OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أود السؤال بخصوص دواء زولوفت وسيبرالكس.
هل هما مفيدان في علاج قلق المخاوف البسيط (الوسواس التوقعي)؟
وهل سوف يقضيان على هذه الأعراض تماماً إذا تناولتهما بالجرعة المحددة؟
وهل لهما آثار سلبية أكثر مما هما مفيدان؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي بالنسبة للزولفت (Zoloft ) وأيضاً اسمه لسترال Lustral واسمه العلمي هو سيرترالينSertraline والسبرالكسCipralex والاسم العلمي هو استالوبرامEscitalopram وهي من الأدوية الممتازة والفعال جداً لعلاج جميع أنواع المخاوف، ويتميز الزولفت بقوته وشدته في علاج الخوف الاجتماعي ويميز السبرالكس أنه الأفضل في علاج نوبات الهرع أو الهلع أما بخصوص الوسواس التوقعي فكلهما بنفس الفعالية.

أخي الكريم ليس هنالك حاجة أبداً لأن يتم أخذ الدوائيين في نفس الوقت، والصحيح هو أن يتناول الإنسان دواءً واحداً من هذين الدوائين بشرط أن تكون الجرعة هي الجرعة الصحيحة والمحددة وللمدة التي قررها الطبيب، فالدواء حقيقة من الأدوية التي نعتبرها في الدرجة الأولى والمقامة الأول من ناحية الفعالية لعلاج مثل الحالة التي ذكرتها.

وبالطبع الدواء يجعل الأعراض تختفي ويجعل الإنسان يحس براحة نفسية كبيرة، ولكن الإنسان الذي لا يدعم هذا التحسن الذي نتج من الدواء بالإرشادات السلوكية المهمة وهي الاسترخاء والتفكير الإيجابي، وإدارة الوقت بصورة صحيحة وممارسة الرياضة ربما تكون ترجع له الأعراض، ودراسات كثيرة تشير أن الذين يتناولون الدواء لمدة ستة أشهر 60% منهم لا تنتابهم الأعراض مرة أخرى، والذين يتناولون الدواء لمدة عام نسبة الانتكاسية 30% ، وهذه أخي الكريم الإحصاءات العلمية الموجودة بين أيدينا، ولكن بصفة عامة هذه الأدوية أفاد الناس هذه الأدوية بفضل من الله تعالى حسنت حياة الناس كثيراً وبفضل من الله تعالى أيضاً توجد الآن أبحاث كثيرة وهذه الأبحاث نتوقع أن تنتج من خلالها الوصول إلى اكتشافات جديدة فيما يخص الأدوية.

بالنسبة للآثار السلبية للدوائين هي آثار معروفة أولاً قد تحدث زيادة بسيطة في الوزن، كلا الدوائين قد يؤدي إلى تأخير للقذف المنوي لدى الرجال ولكن هذا يعتمد على الجرعة وإذا كانت الجرعة مرتفعة سوف يكون التأثير أكثر وإذا كانت الجرعة بسيطة ومعقولة فلن يكون هنالك تأثير سلبي.

هنالك بعض الهواجس التي تنتاب بعض الرجال أن هذه الأدوية ربما تؤدي إلى ضعف جنسي، هذا يحدث في قلة قليلة جداً من الناس ويعتمد أيضاً على الجرعة، وليس هنالك أثر سلبي عليه فيما يخص المعاشر الجنسية بل هنالك من تحدث من تحسن أداءه الجنسي من خلال التأثير الإيجابي لهذه الأدوية، وذلك من خلال ازالت الخوف والقلق والتوتر والكدر، هذه الأدوية سلامتها عالية جداً ولذا يمكن استعمالها مع أي أدوية أخرى خاصة أدوية القلب أو السكر أو الضغط.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل منبهات مستقبلات الدوبامين مثل تريفستال (بيريبديل) تسبب أضراراً إذا تم تناولها في سن يعتبر صغيراً نسبياً مثل سني؟ حيث إنني أستخدم يومياً قرصاً من تريفستال ريتارد كمحسن للمزاج، وكي يساعدني على التغلب على الخمول.

وهل تريفستال أو أي دواء مشابه له يركز على الدوبامين، ورفع نسبته يساهم في علاج الخجل الاجتماعي أم أن تأثيره محدود.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
أيها الفاضل الكريم مستقبلات الدوبامين ليس لها أي خطورة على الإنسان إذا كانت الجرعة صحيحة، العمر ليس بالمشكلة الأساسية فهذه الأدوية يمكن أن تعطى للأطفال تحت الإشراف الطبي، فأنا أرجو أن أطمئنك تماماً أن الدواء بالنسبة لك يعتبر سليماً.

المطلوب فقط هو أن تلتزم بالجرعة، ويجب أن تكون تحت الإشراف الطبي هذا مهم جداً.

بالنسبة للأدوية التي تركز على الدوبامين لا يعرف عنها أنها ذات فائدة مباشرة في علاج الخجل الاجتماعي لكنها تساعد في تقليل القلق، والقلق يعتبر مكوناً رئيسياً جداً في حالات الرهاب الاجتماعي.

إذن التأثير الذي تقوم به هذه الأدوية هو تأثير إيجابي فيما يخص علاج الخجل الاجتماعي، لكنه ليس تأثيراً مباشراً، والخجل الاجتماعي يعتقد أن الموصل العصبي الذي يلعب دوراً في تسببه هو السيرتونين وليس الدوبامين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أعاني من الاكتئاب ثنائي القطبية منذ عشر سنوات، وهو يأتي في صورة كراهية للحياة، وعدم الرغبة في الخروج، وضعف الشهية، وبعد أخذ العلاج (Tofranil 25,motival) بثلاثة أو أربعة أشهر تأتيني فترة النشاط التي تكون أحياناً أصعب من الاكتئاب، ففي النوبة الأخيرة بعد أخذ العلاج، وبعد ظهور علامات التحسن تم تقليل العلاج، وأضيف إليه (Prianil lithium carbonate).

المشكلة حالياً هي زيادة الشهية للطعام، وقلة عدد ساعات النوم بصورة كبيرة؛ حيث لا تزيد عن 4 ساعات في اليوم؛ مما يسبب عدم التركيز في فترة النهار، والرغبة في النوم.

هذه هي النقطة الرئيسية: الإجهاد، ولا أستطيع النوم، أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م . ت حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرجو أن أطمئنك تماماً أن كربونات الليثيوم ستظل أفضل علاج للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهذا الدواء منذ أن اكتشف البروفيسور (كيد) في أستراليا فعاليته في عام (1952) وبالرغم من مرور كل هذه السنوات، ظل هو المفتاح الذهبي – إذا جاز التعبير – لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، فأنا أوصيك بهذا الدواء.

فقط المطلوب هو أن تكون حريصاً على حساب الجرعة وتناولها بالصورة الصحيحة، وأن تقوم بفحوصات الدم المطلوبة من وقت لآخر، حسب التوجيه الطبي في هذا الخصوص.

بالنسبة لزيادة الشهية للطعام، لاشك أن الأدوية الثلاثة التي ذكرتها، وهي التفرانيل والموتيفال وحتى الليثيوم، تساهم في زيادة الشهية للطعام، الليثيوم هو الأقل، والموتيفال هو الذي يؤدي إلى شراهة أكبر نحو الطعام، خاصة السكريات والحلويات، وأنا لا أرى الموتيفال دواءً مهماً، وحتى التفرانيل يمكنك أن تستبدله بدواء مثل التربتزول مثلاً، والذي يعرف بـ (إمبرامين) والتربتزول مشابه جدّاً للتفرانيل، ولكنه يتميز بأنه يحسن النوم، فأنصحك بالتوقف عن الموتيفال، واستبدال التفرانيل بالتربتزول، وجرعة التربتزول هي خمسة وعشرون مليجراماً، تناولها ليلاً.
هنالك أمر آخر مهم، وهو أن تمارس التمارين الرياضية، فهذه ذات عائد إيجابي جدّاً على الصحة النفسية والصحة النومية، وحتى الصحة الجسدية، وأنصحك أن تتجنب النوم النهاري بقدر المستطاع، كما أنه من الضروري أن تكون حريصاً على أذكار النوم، وأن لا تتناول الشاي أو القهوة بعد الساعة السادسة مساء، هذا هو التنسيق الأفضل لتتحسن صحتك النومية والجسدية والنفسية، - وإن شاء الله تعالى - يحدث توازن كامل في المزاج، والليثيوم بعون الله تعالى جدير بأن يأتي بهذه النتائج الإيجابية.

الذي أرجوه هو أن تتأكد أن جرعة الليثيوم صحيحة، هذا مهم جدّاً، والجرعة المتوسطة هي 800 مليجرام في اليوم، ومقاس الدم يجب أن يكون ما بين أربعة من عشرة إلى واحد، هذه هي النسبة الصحيحة، وهي معروفة لدى الأطباء.

أؤكد لك أن الإنسان يمكن أن يعيش حالة عادية جدّاً على جميع الأصعدة؛ العملية والاجتماعية والأسرية والزوجية، وهذا المرض لن ينقصك أي شيء – بإذن الله - فقط احرص على علاجك، وتوكل على الله، وطبق الإرشادات التي ذكرناها لك.
بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
هل يوجد تحليل أو أشعة لمعرفة هل هذا الشخص مصاب بالاكتئاب؟ أو يوجد نقص في مواد الاكتئاب أم لا؟ وهل الفلوزاك ناقل للدوبامين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي السنوات الأخيرة ظهرت وسائل فحصية ومختبرية كثيرة تساعد في تشخيص الاكتئاب، فعلى سبيل المثال هنالك نوع خاص من الرنين المغناطيسي الوظائفي، وهنالك نوع من التصوير المقطعي يعرف باسم (Pet) هذه يمكن من خلالها معرفة أنشطة الخلايا الدماغية في أماكن معينة في المخ، ودرجة نشاط هذه الخلايا، وكمية الأكسجين في هذه المناطق، واندفاع الدم، ودرجة استهلاك السكريات، هذه تعطي مؤشرات حول وجود اكتئاب من عدمه.

وهنالك فحوصات أخرى، مثلاً السائل النخاعي حين تم فحصه وتحليله وُجد أن الإفرازات الثانوية الناتجة من استقلاب مادة السيروتونين يكون فيها انخفاض، وهذا مؤشر على ضعف إفراز مادة السيروتونين.

هنالك أيضاً فحوصات تتعلق برسم الدماغ لتوضح نمط النوم لدى الإنسان، ونمط النوم وحركة الدماغ في أثناء النوم هي أيضاً من المؤشرات التي تعتبر جيدة في الإشارة إلى وجود اكتئاب من عدمه.

إذن هنالك فحوصات يمكن إجراؤها، لكن لا تتوفر إلا في مختبرات معينة، كما أن هذه الفحوصات تعتبر في النطاق البحثي وليس للاستهلاك أو الاختبارات والفحوصات اليومية التي يمكن أن تُجرى للإنسان، ليست مثل فحص السكر أو الغدد أو هذه الفحوصات الروتينية التي تُجرى، هذا بالنسبة المواد المتعلقة بالاكتئاب.

بالنسبة للفلوزاك والذي يعرف علمياً باسم (فلوكستين) هو ليس من ناقلات الدوبامين، وليس له أثر على الدوبامين، هو يعمل من خلال السيروتونين والنورأدرنين بصورة أقل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم - دكتور محمد عبد العليم - جزيل الشكر.

هل يوجد بديل طبيعي - أعشاب مثلاً - لأدوية الـ(Ssri) التي تزيد السيريتونين؟ قد سمعت عن مكمل غذائي يباع في الصيدليات اسمه 5(Htp tlh)، فما رأيكم به؟ وهل يمكن أخذ دواء الزولوفت بجرعة 25 ملجم يومياً وهو أقل من الجرعة المعتادة؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الـ (5Htp tlh) هو نفسه السيروتونين، وما ذُكر عن بدائل طبيعية لتعويض هذه المادة لا نستطيع أن نقول إنه كلام غير صحيح، ولكن في ذات الوقت هنالك تحفظات كثيرة جدّاً حول هذا الأمر، وذلك لسبب واحد:

السيروتونين بطبيعته: متوافرة المواد التي يُنتج من خلالها السيروتونين، هذه المواد متوافرة في الأغذية التي نتناولها، ولكن تأتي الإشكالية في أنه ولسبب ما لا تقبل الموصلات العصبية في داخل الدماغ الاستفادة من هذه المواد الغذائية الطبيعية وتحوّلها إلى سيروتونين، أي أن المستقبلات العصبية لدى بعض الناس لديهم درجة من المقاومة أو عدم القدرة على الاستفادة من المكونات الطبيعية لتحويلها إلى سيروتونين، وأسباب ذلك غير معروفة، هنالك من تحدث عن الجينات الوراثية أنها ربما تلعب دوراً في ذلك، والأدوية من فصيلة الـ (Ssri) لديها القدرة والخاصية لاختراق هذه الموصلات العصبية، وتعويض نقص أو ضعف أو عدم انتظام إفراز مادة السيروتونين، هذا هو الفرق بين ما تقوم به الأدوية، وبين العلاج العُشبي والمكونات الطبيعية الأخرى.

هذه نقطة مهمة جدّاً وددت أن أوضحها؛ ولذا ما ينطبق على (5Htp) الموجود في الصيدليات، وحتى بالنسبة لعشبة القلب، أو ما يعرف بعشبة القديس جون، أو ما يسمى بـ (صفامود) في مصر، أعتقد أن التحفظ الوحيد هو: هل هذه المواد سوف تُقبل بواسطة المستقبلات العصبية داخل الدماغ وتحول إلى سيروتونين؟ هذا هو السؤال، لكن أنا من وجهة نظري أنه لا مانع أن يجربها الإنسان، بشرط أنه إذا تناول المركبات الدوائية من فصيلة الـ (Ssri) يجب ألا تكون الجرعة كبيرة حتى لا يحدث نوع من الانسمام الكيميائي على مستوى المستقبلات العصبية.

بالنسبة للزولفت نعم يمكن أن تتناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يومياً، هذه هي جرعة البداية، والبعض يستفيد من هذه الجرعة أيضاً كجرعة وقائية، لكن بالطبع بعد التعاطي لمدة مع هذه الجرعة إذا لم تحس بفائدة فأنصحك أن تنتقل إلى الجرعة العلاجية، وفي مثل هذه الحالة هي حبة واحدة في اليوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وأشكرك على هذا السؤال وتواصلك معنا في (إسلام ويب).
السؤال:
أعاني من قلق وتوتر، مما سبب لي ضعفاً جنسياً نفسياً، فأعطى لي الطبيب دواء بوسبار 10 ملجم صباحاً، وأريد أن أستعمل دواء صفامود معه، فهل يمكن الجمع بين بوسبار مع صفامود؟ وهل يسبب صفامود العقم أو ضعف الانتصاب أو ضعف الرغبة؟ وهل يسبب زيادة هرمون اللبن؟ وما الجرعة في حالة الجمع بين بوسبار وصفامود؟ وما الأعراض الجانبية لصفامود (Safamood)؟

هل أعشاب سيكم للقلق والتوتر تسبب العقم أو ضعف الانتصاب أو زيادة هرمون اللبن أو ضعف الرغبة؟ وهل يمكن تناولها مع دواء بوسبار؟ وما الجرعة؟

وهل دواء صفامود (خلاصة عشبة القديس يوحنا) يسبب الضعف الجنسي أو انحباس البول؟ أو خروج سائل منوي مدمم؟ أو يسبب العقم؟ وهل يُعتبر من مثبطات الإمينو أكسيداز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار بوسبارBuspar والمسمى علمياً بسبرون Busiprone هو من الأدوية الجيدة والممتازة جداً، والضعف الجنسي الذي تُعاني منه كما قال لك الطبيب ربما يكون القلق هو سببه، وقبل الشروع في الأدوية أود أن أقول لك أنه من الضروري جداً أن لا تراقب أداءك الجنسي، فالخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، وأعرف أن المعاشرة الزوجية هي أمر طبيعي، والزوج دائماً يعطي ويأخذ، والمداعبة والملاطفة للزوجة، والرفع من الثقافة الجنسية بما هو متاح ومباح، يُساعد على الإثارة، وهذه وسيلة علاجية مُفيدة جداً، وأنصحك أيضاً بممارسة الرياضة، فالرياضة تقوي وتحسن من الأداء الجنسي.

أما بالنسبة للبوسبار، فهو دواء جيد كما ذكرت لك، وليس هنالك ما يمنع من استعماله مع عقار صفامود أو عشبة القديس جون، والذي هو في الأصل قريب جداً في فعاليته من الأدوية التي تعمل من خلال استرجاع مادة السيرتونين بصورة انتقائية.

لا يوجد أي تعارض بين الاثنين، فيمكن أن تبدأ جرعة الاثنين 5 مليجرام وليس (10) مليجرام صباحاً ومساء لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك اجعلها (10) مليجرام، أما بالنسبة للصفامود فحبة الصباح والمساء تُعتبر كافية جداً.

الصفامود لا يسبب ضعفاً في الانتصاب أو في الرغبة؛ حيث إن فعاليته على مادة السيرتونين ضعيفة، والصفامود لا يسبب زيادة في هرمون الحليب والذي يعرف باسم برولاكتين، والأعراض الجانبية للصفامود هي أنه ربما يسبب عسراً بسيطاً في الهضم لدى بعض الناس، ولذلك يفضل تناوله بعد الأكل، وهذا الأثر يحدث في الأيام الأولى للعلاج، وقد يسبب أيضاً قلقاً بسيطاً جداً إلى حوالي 1 إلى 2% في الأسبوع الأول لتناول الدواء، ولا أعتقد أن هذا سوف يحدث لك، وأرجو أن لا تجعل الجانب النفسي يؤثر فيك، والدواء يسبب انحباساً في البول، ولا يؤدي إلى خروج السائل المنوي المدمم، ولا يسبب العقم، وهو ليس من مثبطات الإمينو أكسيداز.

أشكر لك رسالتك هذه، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
راجعت طبيباً نفسياً فوصف لي دواء (أستيلازين)، ولكن هذا الدواء يسبب، التخشن وقد قرأت في إحدى الاستشارات أن دواء (الأرتين) يقلل من التخشن، ولكنه ممنوع عندنا في العراق، وغير متوفر في الصيدليات؛ لأنه يعتبر من الأدوية المخدرة.

فهل يوجد دواء جيد يقلل التخشب عدا الأرتين؟ وإذا لم يتوفر فما هو الدواء الذهاني المناسب الذي لا يسبب التخشب؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أتفق معك تماماً أن عقار أستيلازين والذي يعرف علمياً (ترايفلوبرزين Trifluperazine) قد يسبب رعشة أو شعوراً بانشداد عضلي يعرف بالتخشن، وهذا الأثر الجانبي مرتبط بالجرعة ارتباطاً وثيقاً، وكذلك بعمر الإنسان، الذين أعمارهم أقل من ثلاثين عاماً هم أكثر عرضة لحدوث هذا التخشن والآثار الجانبية الأخرى، كما أن الجرعة إذا كانت 5 مليجرام أو أكثر، غالباً ما يحدث هذا الأثر الجانبي.

البدائل التي يمكن استعمالها مكان الأرتين كدواء مانع للآثار الجانبية للأستيلازين، عقار يعرف باسم بروسايكلدين، واسمه التجاري هو كمادرين، وهنالك عقار فينارقان Phenergan والذي يعرف علمياً باسم بروميتازينPromethazine يمكن استعماله وإن كان يعاب عليه على الفينارقان أنه ربما يؤدي إلى زيادة في النعاس، وهنالك دواء يعرف باسم اكيسول Akisol، ويعتبر أيضاً من الأدوية المضادة للآثار الجانبية للاستلازين.

أيها الفاضل الكريم! الأستلازين ربما أنه دواء لا أحد يشك في فعاليته، ولكن نسبة لآثاره الجانبية فقد تفضل الآن استعماله وبدرجة كبيرة، والبدائل الجديدة لا تسبب للآثار الجانبية مثل الذي يسببها الأستلازين، أو إن حدثت هذه الآثار الجانبية تكون أخف كثيراً.

أفضل دواء لا يسبب أي تخشن هو عقار أولانزبين Olanzapine والذي يعرف باسم زبراكسا Zyprexa هو دواء جيد وفعال، فقط يعاب عليه أنه ربما يكون مكلفاً نسبياً من الناحية المادية، كما أنه يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهنالك عقار يعرف باسم ارييزازول Airpiprazole واسمه الآخر هو ابلفاي Abilify هذا الدواء لا يسبب أبداً التخشن أو الرجفة أو الآثار الجانبية الأخرى ولكن يعاب عليه أيضاً أنه مكلف.

ومن الأدوية الجيدة أيضاً عقار رزبريادال Risporidal واسمه الآخر هو رزبريادونRisperidon وهو عقار شائع الاستعمال وسعره أقل بكثير من الأدوية الأخرى ولا يسبب التخشن إلا إذا كانت الجرعة أكثر من 6 مليجرام. فأعتقد أنه يعتبر بديلاً جيداً للاستلازين، وهناك عقار سوركويل Seroquel واسمه العلمي هو كواتيبينQuetiapine أيضاً من الأدوية الممتازة لعلاج الذهان ولا يؤدي إلى التخشن.

إذن أخي الكريم البدائل كثيرة وموجودة، كما أن الأدوية المضادة للتخشن كثيرة وقد ذكرناها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
أنا شاب أبلغ من العمر (27) سنة، أعاني من سوء حالتي المزاجية بشكل كبير، ومن كثرة التفكير، ومتوتر، أحياناً أسهر في الليل بسب تفكير غير منطقي.

آخذ دواء (زيروكسات) والذي ساعدني في التخلص من الخوف والرهاب، ولكن تغير المزاج وأشعر بالتعب من أقل مجهود، شعور بكسل وألم في عظامي، وآخذ حبة من زيروكسات، الآن هل آخذ دواء آخر بجانب (زيروكسات) يساعدني في التخلص من هذا الشعور؟

شكراً وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن العلاج الدوائي يمثل ركيزة أساسية لعلاج حالات اضطراب المزاج، ولكن بالطبع ليست الوسيلة الوحيدة، فهنالك وسائل أخرى هامة وضرورية لابد أن نزاوج بينها، مع تناول العلاج الدوائي، ومن أهم الوسائل:

أولاً: أن تكون إيجابياً في تفكيرك، لا شك أنه لديك أشياء طيبة في حياتك، حاول دائماً أن تتذكرها وأن تطورها وأن تسعى لأن تقييم نفسك تقييماً صحيحاً يقوم على التفاؤل.

ثانياً: إدارة الوقت بصورة صحيحة من أهم وسائل تحسين المزاج؛ لأن الإنسان يحس بالإنجاز ويحس بالرضا.

ثالثاً: التواصل الاجتماعي.

رابعاً: في مثل حالتك خاصة مع وجود هذا الخمول والكسل، وافتقاد الطاقات النفسية والجسدية، فأنا أنصحك بالحرص على ممارسة الرياضة، فالرياضة ذات قيمة علاجية كبيرة.

خامساً: بما أنك تعيش في السويد يعرف أن حالات الاكتئاب في الدول الإسكندنافية قد تكون مرتبطة ارتباطاً شديداً جداً بقلة التعرض لضوء الشمس، وعليه أنصحك بأن تعرض نفسك للضوء بقدر المستطاع، فهنالك مواد كيميائية منها (الملتونين) لا تفرز إلا تحت الظروف التي يكون فيها الضوء مسلطا على الإنسان (الملتونين) من المكونات الكيميائية البيولوجية الضرورية لتحسين مزاج الإنسان والنوم لديه.

هنالك ملاحظة مهمة وهي أنك تعاني من ألم في العظام، وهذا يدعوني بأن أطلب منك بأن تقوم بفحص لمستوى فيتامين (د) في الدم ونقص فيتامين (د) يؤدي إلى شعور بالخمول والكسل، وبآلام جسدية عامة يستشعرها الإنسان بألم في العظام، والآن في كثير من دول العالم لاحظت وجود نقص في هذا الفيتامين، فأرجو أيها الفاضل الكريم أن تقوم بالفحص الضرورية وإذا اتضح أن هنالك نقصاً فالتعويض سهل جداً عن طريق تناول فيتامين (د).

بالنسبة للعلاج الدوائي أقول لك: الزيروكسات هو علاج جيد جداً، وفي مثل حالتك الجرعة المطلوبة هي (40) مليجرام، أي حبتين في اليوم لمدة ستة أشهر على الأقل، وبعد ذلك يمكن أن ترجع إلى الجرعة الوقائية.

بالنسبة إلى إضافة دواء أخر لا مانع أن تضيف أحد الأدوية المساعدة، والتي تزيد من فعالية (الزيروكسات) والدواء المطلوب والمرغوب في مثل هذه الحالات هو العقار الذي يعرف باسم فلوناكسول (Flunaxol) واسمه العلمي هو فلوبنتكسول (Flupenthixol) وهو متوفر في السويد.

الجرعة المطلوبة هي حبة واحدة، وقوة الحبة نصف مليجرام، تناولها في الصباح ولمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك توقف عن تناول الدواء، وبعد أن ترفع جرعة الزيروكسات وتضيف إليها الفلوناكسول وتطبيق الإرشادات السلوكية السابقة، وإذا لم يحدث تحسن حقيقي وأعتقد ربما يكون الأفضل أن تستبدل (الزيروكسات) بالدواء الآخر الذي يعرف باسم (سبرالكس) لأن السبرالكس يقال إنه أكثر فعالية، وإنه مفيد لبعض الناس الذين لا يستجيبون للأدوية الأخرى.

لكن لا أريد أبداً أن تأخذ هذه الخطوة في الوقت الحاضر، فيجب أن تصبر على جرعة الزيروكسات أي (40) مليجرام يومياً لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل لأن هذه هي المدة المطلوبة لإكمال البناء الكيميائي.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم، أحييك مرة أخرى، وبارك الله فيك وفي علمك، ووفقك لما يحبه ويرضاه.

سبق أن استشرتك عدة مرات سابقاً قبل عدة سنوات، كنت أستخدم (150 أفكسر إكس آر وحبتين لوسترال) وكان الوضع طيباً، واستخدمته أكثر من سنة ونصف، ومن ثم خففت (إيفكسر إلى 75 ملجم وحبتين لوسترال) وكان الوضع في البداية مقلقاً لمدة أسابيع، ثم تأقلمت نوعاً ما وجلست تقريباً سنة ثم خففت (حبة لوسترال لتصبح 75 ملجم إفكسر وحبة لوسترال) وجلست فترة أيضاً -والحمد لله-.

الآن أريد أن أستشيرك، لو قطعت (لوسترال) وظللت على (75 ملجم إيفكسر)، هل سيحصل تراجع في الحالة النفسية؟ أم تتوقع أنه لا يحصل؟ أريد توجيهكم، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحييك -يا عزيزي- مرات ومرات، وأقول لك بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ومن قال لأخيه جزاك الله خيراً فقد أجزل في الثناء، ولقد سعدت كثيراً أن حالتك متحسنة، فأسأل الله تعالى أن يديم علينا وعليك نعمة العافية.

لاشك أن التزامك بإتباع الإرشاد النفسي والطبي قد ساعد كثيراً في تحسن حالتك واستقرارها، وأنت الآن تتناول (الإفكسر بجرعة 75 مليجرام)، و(اللسترال بجرعة 50 مليجرام) في اليوم، وبالطبع وهذه الجرعات بسيطة وخطوتك أن تتوقف عن اللسترال هي خطوة إيجابية، وإن كنت غير متخوف، حتى لو ظللت على هذه الجرعة؛ أي حبة لسترال و75 مليجرام إفكسر، ولكن مادامت درجة التحسن مطمئنة، ومادام لديك الدافعية، وأصبحت تطبق الآليات العلاجية الأخرى، فأقول لك توكل وعلى بركة الله، يمكنك أن تتوقف عن اللسترال.

أريدك أن تتبع الطريقة التدرجية المتأنية، وذلك بأن تخفض جرعة اللسترال إلى حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم اجعلها حبة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول اللسترال، واستمر على الإفكسر.

إذا حدثت لك ردود أفعال بسيطة، مثل الشعور بالقلق أو دوخة بسيطة، فلا تنزعج لذلك، غالباً يكون هذا نوع من الشعور التوقعي؛ أي أن العامل النفسي لانقطاع الدواء أكثر من الأثر البيولوجي للدواء نفسه، هو الذي أدى إلى مثل هذه الأعراض البسيطة، ولا أريدك أبداً أن تكون متشائماً، ولا تبحث عن هذه الأعراض، فربما لا تحدث، ولكن رأيت من الواجب فقط أن أنبهك إن حدثت لك فلا تنزعج، ولا تعتبرها انتكاسة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وشكراً لتواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أُعاني من اكتئاب منذ فترة، وأتناول عقارين هما لسترال وأنفرانيل، والحمد لله فأنا في تحسن تدريجي، إلا أنه حدث لي حمل منذ شهر دون معرفة وأنا أتناول الدواء، فهل لذلك تأثير على صحة الجنين؟ ولو أردت استكمال الحمل فما هي البدائل للعلاج؟ وما هي الجرعات الجديدة؟

أفيدوني أفادكم الله؛ لأنه لا يمكنني التوقف عن العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س .ل .ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا تنزعجي لحدوث الحمل وأنت تتناولين الأدوية، لكن الذي يجب أن تقومي به الآن هو نوع من التحوط، وهو أن تتوقفي عن اللسترال، ولا مانع من أن تستمري على الأنفرانيل، بشرط أن لا تتعدى جرعته خمسين مليجراماً يومياً، وفي نفس الوقت تقومي بمتابعة طبيبة النساء والولادة؛ وذلك من أجل إجراء صور السونار -أي الفحص عن طريق الموجات الصوتية للتأكد من تطورات الجنين-.

هذا هو الذي من المفترض أن يحدث، وأنا أؤكد لك أن فترة الحمل دائماً هي بفضل الله تعالى فترة استقرار لكثيرٍ من النساء، خاصةً فيما يخص الاكتئاب النفسي.

دواء الأنفرانيل من الأدوية القديمة المعروفة، وهو من الأدوية التي لا تؤثر على الأجنة في فترة التخليق.

اللسترال أيضاً لا يُعتقد أنه يؤثر تأثيراً سلبياً، ولكن الشركة المصنعة لم تعطه حتى الآن درجة البراءة الكاملة، وكقانون طبي نقول: ما دام هذا هو الوضع فيفضل تجنبه، أما فترة استعماله وأنت حامل وهي شهر أو أكثر من ذلك، فإن شاء الله تعالى لن يوجد أي تأثير سلبي على الجنين.. هذا هو الموقف بالنسبة لحالتك في الوضع الراهن.

أما حول سؤالك: لو أردت استكمال الحمل فما هي بدائل العلاج؟ فكما ذكرت لك أن الأنفرانيل لا بأس به، وإذا أردت أن تنتقلي لمجموعة الأدوية الجديدة، فالعقار الذي يعرف تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، ويُسمى علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine) هو الدواء الذي أعطي أيضاً البراءة الكاملة، أي أنه يمكن أن يستعمل في فترة الحمل، بشرط أن تكون هنالك متابعة طبية لصيقة بواسطة طبيبة النساء والولادة.

فإذن أمامك الخيارين: أن تستمري على الأنفرانيل، أو أن تنتقلي إلى البروزاك، ولكن اللسترال يفضل التوقف عنه.

أعتقد أن البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم سوف يكون كافياً، أما الأنفرانيل فيجب أن لا يتعدى خمسين مليجراماً.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأن يرزقك الذرية الصالحة،

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي من فضلكم عن دواء السيرترالين، فأنا آخذ هذا الدواء منذ أسبوع تقريباً 50 ملجم، ولكنه يسبب لي اضطراباً في النوم، حيث أصحو مرهقاً وأظل قليل النشاط أثناء اليوم، فهل هذه الأعراض ستزول أم هي مستمرة لأني أحتاج للتركيز في الدراسة، وهل أستمر في الدواء؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

عقار (السيرترالين والذي يعرف باسم زولفت هو من الأدوية الجيدة جداً والفاعلة،وهو قد يؤدي إلى شعور بالاسترخاء عند بعض الناس، وكذلك البعض قد يحس أن النوم قد زاد عنده قليلاً، وهذه الظواهر والآثار الجانبية نشاهدها دائماً في الأسبوعين الأوليين للعلاج، وبعدها تختفي تماماً.

الذي أود أن أقترحه أن تتناول الدواء مبكراً بعد صلاة العشاء مثلاً، وهذا -إن شاء الله- سوف يجعلك تحس أن طاقاتك جيدة ومتجددة أثناء النهار، أو يمكنك أن تتناول نصف حبة لمدة ثلاثة أو أربعة ليال، وتتناولها أيضاً مبكراً، وبعد ذلك يمكنك أن ترفع الجرعة إلى حبة كاملة، وإن شاء الله تعالى لن تلاحظ أي آثار جانبية، وأؤكد لك أن الدواء دواء ممتاز وفاعل، وإن شاء الله باتباع ما نصحناك به سوف تختفي هذه الآثار الجانبية، وعليك أيضاً بممارسة بعض التمارين الرياضية، وخاصة تمارين الإحماء، وإن شاء الله فيها فائدة كثيرة لك، ولا مانع من أن تتناول كوباً من القهوة في الصباح الباكر.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.