OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكراً لكم، أرجو الرد على استشارتي.

أنا بعمر 35 سنة، منذ 10 أعوام وأنا أعاني من الهلع والرهاب، تحسنت حالتي مدة وانتكست، والآن الانتكاس ما زال رغم أني منذ 40 يوما، راجعت طبيبا في مدينة تبعد عن المدينة التي أسكنها بـ 60 كم في كل يوم أستعمل زولفت 50 ملم صباحا، واندرال 10 صباحا، ملم ولكسوتان مهدئ 3 ملغم مساء يوميا.

هذا العلاج استخدمته مدة 40 يوما، ولكن لا تحسن يذكر لم أستطع التغلب على المخاوف والقلق ونوبات الهلع التي تنتابني.

أنا أعمل داخل محل في منطقة سكني قريب على المنزل الذي أقطنه مسافة شارعين مربع سكني واحد، ولكن أنا فقط أذهب إلى محل عملي لا أستطيع أن أراجع حتى طبيب أسنان رغم الألم الذي أعانيه من أسناني.

سؤالي: هل يمكن أن أزيد جرعات دوائي الزولفت أو الاندرال؟ وكيف أتخلص من لكسوتان؟ سمعت أنه إدماني وأنا أحس أني متعطش له منذ فترة الظهيرة.

أرجو الرد فأنا أعاني، ولا أستطيع أن أخرج إلى أي مكان غير المحل الصغير الذي أعمل فيه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أولاً قبل كل شيء التخلص من الـ (لوكستونيل)، فهو فعلاً يُسبِّب الإدمان، وهنالك بوادر لاعتمادك عليه ظهرت الآن، فعليك بالتخلُّص منه، وذلك بتخفيض الجرعة بالتدرُّج.

الآن تتناول ثلاثة مليجرام، عليك بخفضها إلى واحد ونصف مليجرام، واستعمال ذلك لمدة أسبوعين، ثم واحد ونصف مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم كل يومين لمدة أسبوع آخر، حتى تتوقف عنه نهائيًا في خلال شهرٍ من الآن أخي الكريم.

نعم يمكنك زيادة جرعة الزولفت، ولكن أحيانًا الزولفت قد لا يكون فعّالاً في القلق والتوتر والهلع، ولعلَّ السبرالكس يكون أفضل منه، سبرالكس عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة (خمسة مليجرام) بعد الظهر لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرام)، وبعد ستة أسابيع – إذا لم يكن هناك تحسُّن كبير أو كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا – يمكنك زيادة جرعة السبرالكس إلى 15 مليجراما، وبعدها يمكن الزيادة الجرعة إلى عشرين مليجرامًا أخي الكريم.

الإندرال طبعًا فعّال في الأعراض الجسدية أو البدنية للقلق وللتوتر، ويمكن حتى استعمال أربعين مليجرامًا في اليوم، ولا ضير في ذلك.

أخي الكريم: لا تنس العلاجات النفسية الأخرى، مثل الرياضة، وبالذات رياضة المشي يوميًا؛ فهي تؤدي إلى الاسترخاء، والصلاة في وقتها – أخي الكريم – والدعاء والذكر، كل هذا يؤدي إلى الطمأنينة والسكينة وراحة البال.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب منذ سنتين، ذهبت إلى الطبيب النفسي وصرف لي (ludiomil 50mg) اسمه العلمي maprotiline أتناول (25mg) صباحا ومساء، ولمدة شهرين و (50mg) بالمساء و (25mg) بالصباح يعني (75mg) يوميا ولمدة 4 شهور، و (25mg) مساء (25mg) صباحآ لمدة 6 شهور.

الآن خفضت الجرعة (25mg) مساءً لمدة شهرين، مجموع مدة العلاج سنة و3 أشهر، وما زلت مستمرا، وأريد أن أتخلص منه؛ لأنني أحس أن فائدته بطيئة.

أعاني منذ بداية العلاج من دوخة وعدم اتزان، وقد ازدادت هذه الأعراض عندما خفضت الجرعة، إضافة إلى الصداع ورعشة القدمين، وأشعر بالبرودة وآلام في أطراف القدم، ولا أستطيع الخروج والمشي لمدة طويلة، فما سبب هذه الأعراض؟ هل هي انسحابية؟ وكم تستغرق من الوقت لو كانت انسحابية؟ هل هي آثار جانبية للدواء؟ وكيف أتعالج منها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الليدوميل من مضادات الاكتئاب القديمة، والآن لم يعد استعماله بالكثرة التي كان عليها في السابق، وعلى أي حال ليس معروفا عنه أنه يسبب أعراضا انسحابية -يا أخي الكريم-، قد يكون هذه هي عودة أعراض المرض طالما أنت في البداية أساساً لم تستفد منه الفائدة المرجوة، وذكرت أنه عمل معك ببطئ شديد، فقد يكون هذه من أعراض المرض التي تظهر عند التوقف من الليدوميل.

على أي حال هو أيضاً من الأدوية التي لها آثار جانبية، وبالذات جفاف الفم، الدوخة عند الوقوف فجأة، وأحياناً التعب والفتور في اليوم الثاني، أنا أرى الآن أن تستبدله بدواء من الأس أس أر أيز مثلاً مثل الزوالفت أو السيرترالين، عليك بإدخاله بالتدريج ابدأ بنصف حبة من السيرترالين وهو يأتي في شكل 50 مليجراما لمدة أسبوعين، ثم اسحب في هذا الوقت الليدوميل، وبعد أسبوعين أوقف الليدوميل نهائياً، واستمر على الزوالفت أو السيرترالين حبة كاملة -يا أخي الكريم-، فهذا هو أفضل طريقة للاستبداله بدواء آخر يكون أكثر فاعلية وأقل آثار جانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من فقدان الشهية والشعور بالغثيان بسبب أشياء مرت في حياتي، حتى وإن كنت سعيدة أشعر بالشبع.

مررت بحالة من الاكتئاب بسبب ظروفي، وصفت لي الطبيبة الريميرون ٣٠ ملغ، فتحسنت حالتي وازداد وزني 10 كلغ، وصرت أشعر بالسعادة حتى مع المشاكل، استخدمته لمدة ٦ شهور، وعندما شعرت أني بخير.

طلبت من الدكتورة أن أتوقف عن الدواء، رفضت في البداية ومع إلحاحي وافقت، وبعد شهر من التوقف عن الدواء رجعت الحالة، فصرت حزينة وفقدت الشهية، وأحسست أن الحياة كئيبة وبلا معنى، وشعرت بالرغبة في البكاء، وكراهية البقاء في البيت، والرغبة في وجود الناس حولي، فهل من الآمن أخذ الريميرون مدى الحياة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائماً في الطب النفسي، وفي علاج الاضطرابات النفسية، أهم شيء المتابعة وعدم التوقف عن الدواء إلا بأمر الطبيب، الطبيب يستطيع بعد أن يصل إلى تشخيص المرض، وبعد أن يصل إلى شخصية الشخص نفسه وظروفه، يستطيع أن يحدد الملامح العامة للزمن الذي يجب أن يستمر عليه الدواء، وأحياناً ننصح المرضى بالاستمرار في الدواء لفترة أطول من غيرهم، ويقولون فلان مثلاً تحسن وتوقف عن الدواء، لم ترجع له الأعراض، يختلف المرضى في هذا الشأن -يا أختي الكريمة-.

لذلك كان يجب عليك أن تستمري في الدواء، ولكن لا بأس، الآن يجب عليك أن ترجعي إلى الريمانون مرة أخرى؛ لأنك استفدت منه في البداية، ولا تقلقي ولا تحملي هما للمدة، لا يمكن الجزم بأنك قد تحتاجين إليه الآن مدى الحياة، ولكن الإجابة المباشرة أنك تحتاجين إليه لفترة أطول من فترة 6 أشهر، وقد يكون سنة أو عدة سنوات، حتى تستقر الحالة نهائياً تماماً، وبعد ذلك يسحب بالتدرج الشديد، ويتم الملاحظة هل بعد السحب المتدرج؟ في أثناء السحب المتدرج ظهرت أعراض أم لا؟

الشيء الثاني الذي يمكنني أن أنصحك به هو: إضافة مكون علاج نفسي -يا أختي الكريمة-، إضافة مكون للعلاج النفسي وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، مع العلاج الدوائي يفيد كثير جداً في التحسن وزوال الأعراض، ويفيد أكثر في عدم رجوع الأعراض بعد التوقف من الدواء، وهذا ما حصل في حالتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من نصائح وتوجيهات للناس.

أصبت بحالة اكتئاب مزمن منذ ثلاثة أشهر في رمضان، تعبت والتزمت الفراش، وكان فيتامين (د) منخفضا، وأنا مستمر في العلاج، و-لله الحمد- في تحسن.

أحيانا تصيبني نوبة هلع من الأفكار السيئة، وتضايقني كثيرا، وتأخذ كل طاقتي، رغم أني أمارس القليل من الرياضة، وأحاول تجاهلها.

بعد البحث وجدت هذا الموقع، وأنا واثق أن الله هو الشافي، وأنا على يقين أن فيكم الخير، و-بإذن الله- أنتفع بنصائحكم، لأني لا أعرف إن كنت مصابا بعين أو حالة نفسية!

سمعت عن دواء سيبراليكس، فماذا تنصحوني بشأنه؟ كيف أستخدمه؟ علما أني أخاف من استعمال الأدوية النفسية؛ لما تسببه من إدمان وانتكاسات، وكم المدة التي أحتاجها للعلاج؟ وهل آثاره الجانبية خطيرة؟

أفيدوني، جعل الله مثواي ومثواكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الاكتئاب واضطراب الهلع قد يتلازمان في كثير من المرضى، وهنا يتطلب الأمر العلاج، لأن الاكتئاب واضطراب الهلع يؤديان إلى ضيق شديد ومشاكل عند الشخص وتوتر وعدم راحة نفسية، فلذلك يتوجَّب العلاج – أخي الكريم – والعلاج الآن الفعّال هو العلاج الدوائي مع العلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي.

فالآن هناك أدوية نفسية كثيرة فعّالة، آثارها الجانبية قليلة، ولا تُحدث إدمان، ولحسن الحظ السبرالكس من هذه الأدوية، وهو فعّال جدًّا في علاج نوبات الهلع، وأيضًا هو في الأصل مضاد للاكتئاب، وهو لا يُسبِّبُ الإدمان على الإطلاق، مهما طالتْ المدة التي تستعملها لا يُسبِّب السبرالكس الإدمان، كما أن آثاره الجانبية قليلة وبالذات تكون في بداية العلاج، ويمكن تجنّبُ ذلك بأن يبدأ الشخص بجرعة صغيرة.

إذًا ابدأ في تناول السبرالكس بنصف حبة (خمسة مليجرامات) بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة وزدها إلى حبة كاملة (عشرة مليجرامات)، وتحتاج إلى فترة ستة أسابيع إلى شهرين حتى تختفي هذه الأعراض التي تشكو منها، وبعد ذلك يستوجب عليك الاستمرار في تناول السبرالكس – أخي الكريم – لمدة لا تقل عن ستة أشهر، وقد تطول هذه المدة بناء على الاستجابة التي حدثت أثناء الستة أشهر، وبناء على اختفاء الأعراض، فكلما كانت الاستجابة مبكرة واختفت الأعراض بصورة كاملة فإنه يمكنك التوقف عن تناول الدواء بعد ستة أشهر، أما إذا كانت الاستجابة بطيئة والأعراض لم تختف تمامًا، فيجب عليك أن تزيد على فترة الستة أشهر إلى أن تكون تسعة أشهر، أو سنة كاملة، كما ذكرتُ وفقًا واعتمادًا على الاستجابة منك لهذا الدواء.

والشيء الآخر الذي أحب أن أشير إليه: أنه في النهاية عندما تريد أن تتوقف من السبرالكس، يجب أن يكون هذا بالتدرُّج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتم التوقف منه تمامًا، وهذا خوفًا من حدوث بعض الأعراض الانسحابية عند التوقف الفجائي من الدواء، وهذا لا يُعتبر إدمانًا، وإنما هي أعراض انسحابية نتيجة للتوقف الفجائي من الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من طنين في الأذنين، فوصف لي الطبيب أدوية نورداز 7.5 ملغ، نصف حبة بعد العشاء، ولاروكسيل 25ملغ حبة بعد الفطور وحبة بعد الغداء وحبة بعد العشاء، وتاناكان40ملغ/1مل 2مل بعد الغداء، كل هذه الأدوية لمدة شهرين.

فهل هذه الأدوية تصلح لعلاج طنين الأذنين؟ وهل النورداز يسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء نورداز مهدئ للقلق, دواء لاروكسيل مضاد للاكتئاب, دواء تاناكان هو دواء عشبي منشط للدماغ والأعصاب، جميعها تفيد في علاج الطنين الحسي العصبي، ولكن الدواء الأول (نورداز) يمكن أن يسبب الإدمان، ولا بد من الإشراف الطبي على استخدامه بدقة، ولفترة محدودة.

كما أن مضادات الاكتئاب لا بد من الإشراف الطبي عليها، ولها أحيانا بعض التأثيرات الجانبية التي قد تستدعي إيقافها، وأما التاناكان فلا مشكلة من استخدامه المديد.

وبكل الأحوال يجب الاستمرار بالإشراف الطبي طالما أنك تأخذ أي من هذه الأدوية.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت لدكتورة نفسية وصرفت لي دواء فافيرين 50 نصف حبة ثلاث مرات يوميا لمدة 5 أيام، ثم حبة ثلاث مرات لمدة شهر؛ لأني أعاني من وساوس، واكتئاب، ورهاب، وخوف، ولكن حاليا أنا في اليوم الرابع أحس بإحساس غريب وخمول، وكسل، ولا أستطيع أن أمشي إلا بصعوبة، وأرتجف عند المشي، ولم أعد أستطيع الذهاب للنادي، وبطني جدا يؤلمني وليس لدي شهية للأكل، وإحساس بالغثيان والاستفراغ، وأرغب في ترك الدواء لأن الأعراض أتعبتني، علما أني استخدمت قبل فترة سيروكسات ولم يأتِ بنتيجة، فهل هذا طبيعي أم أوقف الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأنفرانيل هو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهي فعلاً قد تكون آثارها الجانبية أكثر من الاس أس أر أيز التي ينتمي إليها الزيروكسات، الشيء الآخر بخصوص الأنفرانيل ومن خلال تجربتي العملية أن بعض الناس تكون عندهم الآثار الجانبية شديدة وبالذات في الأيام الأولى وقد لا يستطيعون الاستمرار فيه.

على أي حال بالنسبة إليك: يجب عليك أن تبدأ بجرعة صغيرة جداً ولا تزد الجرعة بسرعة، فمثلاً بدلاً من نصف حبة ثلاث مرات في اليوم اجعلها نصف حبة مرتين في اليوم لمدة 3 أو 4 أيام مثلاً، ثم بعد ذلك نصف حبة 3 مرات في اليوم لمدة 3 أو 4 أيام مرة أخرى، ثم مثلاً الآن نصف حبة 3 مرات في اليوم أي حبة ونصف، ثم بعد ذلك اجعلها حبة صباحاً وحبة مساءاً لمدة 3 أو 4 أيام، ثم بعد ذلك حبة 3 مرات وهي الجرعة التي يريد الطبيب أن تستمر عليها.

إذا فعلت هذه الطريقة ومازالت عندك أعراض آثار جانبية شديدة، فمعنى هذا أنك من الأشخاص الذين عندهم قابلية شديدة لحدوث الأعراض الجانبية للانفرانيل، ويجب عليك تركه واستخدام دواء آخر بالتشاور مع الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكرا جزيلا لكم على هذا الموقع الرائع والمتكامل، بارك الله في جهودكم، وجزاكم الله خيرا.

وصف لي الطبيب دواء حبوب Divido 75 ملجم، واستخدمته أسبوعا، وطلب مني بعد المراجعة أن أستخدمه لمدة أسبوعين إضافيين، ولكن لم أستطع لأنه سبب لي آلاما في البطن وغثيانا واستفراغا.

الطبيب في إجازة، وأنا في حيرة من أمري، هل أستمر على الدواء أم أوقفه؟ الأعراض هذه مكتوبة في الإرشادات التي بداخل الدواء، فهل أستمر بأخذه رغم الآلام المزعجة والغثيان والرغبة في الترجيع، أم أوقفه؟ وهل تزول عند إيقاف الدواء أم تستمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Seham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم من الأعراض الجانبية لهذا العقار -المستخدم لتخفيف ألم المفصل والظهر وأنواع الآلام المختلفة- زيادة الحموضة والشعور بألم البطن والغثيان وغيرها، لذا ينصح بتناوله بعد تناول الوجبات، فإذا كانت الأعراض التي من أجلها وصف لك الطبيب العلاج قد زالت، فيمكنك إيقاف العلاج وستزول الأعراض، وقد تحتاج إلى علاج لتخفيف الحموضة، أما إذا كانت الأعراض مستمرة، فيمكن للطبيب أن يصف لك علاجا بديلا، مع علاج لمنع الأعراض الجانبية مثل النيكسيوم أو الزانتاك، أو أي علاج آخر يخفف الحموضة، وبالتالي يقلل من نسبة الأعراض الجانبية للعقار المستخدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور المحترم.
عمري 31 سنة، أتناول سيروكسات 10 ملغ منذ 5 سنوات للاكتئاب، ومرتاح عليه جدا، لكن مشكلة قلة الرغبة الجنسية ومشكلة النسيان مع هذا الدواء تؤرقني، لم أستطع الانتقال لدواء آخر بتاتا، فهل جرعة 5 ملغ فعالة؟ هل تؤدي المفعول ولو قليلا؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم من الآثار الجانبية للزيروكسات هو المشاكل الجنسية، إمَّا تأخير في القذف المنوي أو مشاكل في الانتصاب، أو حتى التأثير على الرغبة الجنسية، ولكن ليس من أعراضه النسيان، والنسيان قد يكون عرضًا من أعراض المرض والاكتئاب الذي تتعالج منه، وليس من الآثار الجانبية للباروكستين/زيروكسات.

نعم يمكنك محاولة أخذ خمسة مليجرامات، ولا يمكن التنبؤ بأنها كافية أم لا إلَّا إذا جرَّبتَ ولاحظتَ ما يحصل معك، فإذا لم تَعُدْ أعراض الاكتئاب فعليك بالاستمرار عليها، وقد تخفَّ الآثار الجنسية، ولكن إذا لم تخفّ الآثار الجنسية فيمكنك استعمال الـ (جنتابلكس Gentaplex ) وهو مقوي جنسي من الأعشاب ولا ضرر منه، ويمكن استعماله، حبة ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرٍ، وبعد ذلك سوف تجد الفائدة منه.

وإذا كلَّ هذه الأشياء – تخفيض جرعة الزيروكسات واستعمال الجنتابلكس – لم تؤثِّر على الرغبة الجنسية فلا بد – يا أخي الكريم – من تغيير الزيروكسات إلى دواء آخر، وهناك أدوية تُعالج الاكتئاب، ولكن ليست لها مشاكل جنسية، وطبعًا التوقف من الباروكستين بعد هذه الفترة الطويلة يحتاج إلى توقف بالتدرُّج لفترة طويلة من الوقت، حتى لا تكون هناك أعراض انسحابية عند التوقف منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بخصوص الاستشارة رقم: (2370636) هل تقصدون بأن التنقل بين الأدوية غير جيد؟ وأن هذا قد يؤثر مستقبلا حتى بعد إيقاف الأدوية؟ أو مثلاً إذا استخدمت البروزاك ثم انتقلت إلى الأيفيكسور يكون هناك
تأثيرا سلبيا بسبب ترك البروزاك، حتى لو كان هناك تحسن في بعض الجوانب؟ لأنني ولطول مدة استخدام الأدوية أصبحت قلقا، بأن الطبيب لو غير لي الدواء فقد أتحسن في جوانب، ويكون هناك آثار سلبية للأدوية السابقة على الدماغ أو النواقل العصبية أو الحالة النفسية، فهل قلقي في محله؟

وقولك: تجربة عدة أدوية أنا أرى أنه قد يؤدي إلى عدم استقرار في الموصِّلات العصبية، هل تقصد بشكل دائم أم مؤقت؟ وهل الأدوية النفسية تجعل الدماغ تفرز مواداً هي في الأصل محدودة؟ بمعنى خلق الله الإنسان بهذه المواد بحيث تفرز بقدر محدد طيلة حياته، لكن الأدوية تقوم بزيادة إفراز هذا المخزون حتى ينفذ مع طول الاستخدام، أو مع تقدم السن، هل هذا صحيح؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي قصدتُه هو أهمية أن يعطي الإنسان دواءً واحدًا الفرصة التامَّة ليحدث البناء أو الإشباع الكيميائي التام، وأن التنقل بين الأدوية مهما كانت هذه الأدوية متقاربة ومتشابهة في فعاليتها إلَّا أنه يوجد نوع من الاختلافات، وهذا قطعًا يؤدي إلى نوع من الاضطراب على مستوى الخلايا العصابية الدماغية - أو ما يُسمَّى بالمستقبلات والموصِّلات العصبية-، هذا الكلام قطعي ومؤكد وعلمي، لذا أنا أرى أن الالتزام بدواء مُعيَّن، بشرط أن ينتقل الإنسان إلى الجرعة الصحيحة، وأن يتناوله للمدة المطلوبة، والدواء ينجح وقد لا يفشل، والفشل يجب ألَّا يُحكم عليه قبل مُضي ثلاثة أشهر من بداية تناول الدواء، يعني: يمكن للإنسان أن يفكّر في أن يُغيِّر الدواء بواسطة الطبيب بعد مُضي ثلاثة أشهر على التناول المتواصل للدواء.

هذا - يا أخي - هو الذي قصدته وأردتُ أن أوضحه.

مستوى الخطورة بالنسبة للذين ينتقلون بين الأدوية بصورة مكثّفة وغير عملية لا أراها خطورة كبيرة، لكن قطعًا هنالك تأثير سلبي على فعالية الموصِّلات العصبية، فلماذا يُوقع الإنسان نفسه في هذا؟!

بالنسبة للأدوية النفسية: تأثيرها على الدماغ ليس كله مفهوم بصورة قطعية، هنالك بعض الفعاليات التي يقوم بها الدواء لم تتضح بصورة دقيقة وواضحة، لكن مُجمل القول: المعلومات الموجودة تُشير أن أكثر تأثير يكون على الموصِّلات العصبية من خلال ما يُسمَّى (Modulation) وهو تعديل وتحسين درجة إفراز وفعالية الدواء.

ولماذا اضطربت فعالية الموصِّلات العصبية؟
لا أحد يعرف ذلك على وجه الدقة، ولا نعتقد أنها عملية خُلق الإنسان بها، لأن الاكتئاب النفسي - مثلاً - يندر جدًّا في مرحلة الطفولة. فإذًا هذه التغيرات البيولوجية هي أمور مكتسبة، وكثيرًا ما تظهر في أعمار مختلفة بالنسبة لمختلف الناس، وأنا لا أرى أن المخزون ينفذ مع طول الاستخدام أو تقدُّم السّن، هذا لا أراه صحيحًا بالنسبة للأدوية النفسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريضة وسواس قهري، والحمد لله قد ذهب بشكل كامل لكن ما زلت أتناول عقار اسيتالوبرام، القصة بدأت معي منذ سنوات عديدة، ولكن قد تعالجت قبل سنة ونصف، تشجعت وذهبت إلى الطبيب وقد وصف لي اسيتالوبرام أولا بجرعة 10 ملج، ثم 20 ملج لشهرين، ثم 10 ملج، وعند آخر زيارة شهر 3 وصف لي 20 ملج مع عقار زولام لمساعدتي على النوم، وبعدها بسبب ظروف عملي لم تسمح لي بالذهاب للطبيب، فقال لي تابعي بجرعة 20 ملج حتى تسنح لي الفرصة بالذهاب إليه.

سؤالي هو: أنا متخوفة بعد سحب الدواء أن تعود الوساوس لي، مع العلم أني خضعت للعلاج المعرفي، وقد قويت شخصيتي وزادت ثقتي بنفسي، وهل صحيح أن هذه الأدوية تسبب الإدمان؟ هناك أناس قالوا لي هذا وأخافوني كثيرا، وما نصيحتكم لي قبل الذهاب للطبيب؟

وفقكم الله وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أنك تحسَّنت على العلاج وزالتْ منك معظم الأعراض، وهناك حقائق عن الأدوية يجب أن تعرفيها: الأدوية التي تُسبب الإدمان هي مشتقات البنزوديزبين، أو المهدئات الصغرى والمنومات عادةً، مثل الزولام الذي كنت تستعملينه، وآمل أنك توقفت منه الآن.

الزولام إذا استعمله الشخص لفترة طويلة من الزمن قد يُسبب الإدمان، وله مشاكل كثيرة. أما الاسيتالوبرام فهو من فصيلة الـ SSRIS، وهي مضادات للاكتئاب، ولكنها فعّالة في علاج الوسواس القهري والقلق والرهاب الاجتماعي، لا تُسبب الإدمان على الإطلاق، حتى لو استعملها الإنسان لعدة سنين، ومن ضمنها الاستيالوبرام، وطبعًا الناس يُطلقون على هذه الأشياء أنها تُسبب الإدمان دون علمٍ منهم، ويخلطون - كما ذكرت - بين بعض الأدوية التي تُسبب الإدمان وبين الأدوية النفسية كلها، وهذا طبعًا تعميم لرأي لا جدوى منه، لأنه - كما ذكرت - أدوية مُعيَّنة هي التي تسبب الإدمان، والاستالوبرام ومعظم مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات المزاج لا تُسبب الإدمان على الإطلاق - أختي الكريمة - فهذا تعميم يُعممه الذين ليس لهم دراية بأنواع الحبوب النفسية، فاطمئني - أختي الكريمة - وطالما قمت بدورات للسلوك المعرفي فهذا -إن شاء الله- يُساعد على عدم حصول انتكاسة بعد التوقف من الدواء.

فتوقفي -أختي الكريمة- عن الدواء بالتدرُّج، -وإن شاء الله- لا تعود الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد وصفتم لي دواء فلوكستين للأكل، ولكني قرأت أنه قد يُحدث رجفة بسيطة باليدين لبعض الناس، فهل حقاً هو كذلك؟ وإن كان كذلك فهل ستزول الرجفة مع الوقت أم أنها ستستمر مع الشخص للأبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلوكستين - أخي الكريم - من الأدوية التي تتبع لمجموعة الـ (SSRIS)، وهو من أوائل الأدوية التي تمَّ اكتشافها في هذه المجموعة، وهو فعّال، وآثاره الجانبية قليلة، ومن آثاره الجانبية: حدوث قلق وتوتر في بداية تناول الدواء، وقد يكون الرجفة لها علاقة بهذا القلق والتوتر الذي عادةً يحدث لبعض الناس - كما ذكرت - في بداية العلاج، وهذه الأعراض تكون مؤقتة ولا تستمر لفترة طويلة، ولكن إذا استمرَّت لفترة طويلة وكانت بصورة مزعجة فهناك حلول أخرى: إمَّا بتخفيض الجرعة، أو تغيير الدواء إلى دواء آخر، ولكن غالبًا هذه الأعراض الانسحابية تكون في الفترة الأولى من تناول العلاج، وبعدها تختفي ولا تستمر طويلاً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الإستشارة رقم: (2372469).

كنت أتناول السيروكسات مع الزولام لمدة شهر تقريباً أو أكثر من شهر بأيام بسيطة، وتوقفت عن تناوله فجأة، وبعد تحسن الحالة المزاجية بأربعة أيام من التوقف أصبت بالصداع المستمر، أنام وأستيقظ والصداع موجود، وألم البطن، والقيء مستمر، فهل تلك أعراض التوقف عن الدواء؟ وإذا كانت كذلك فكم سوف تستمر؟

آسف للإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا معروف عن الزيروكسات أنه بعد استعماله لفترة والتوقف عنه فجأة قد تحصل أعراض انسحابية، ولكن هذا يحدث بعد فترة من الاستعمال، ونحن نتكلم هنا عن عدة أشهر.

أما الزولام فهو مهدئ، وأيضًا من خصائصه أنه إذا استعملته لفترة طويلة، وهنا فترة طويلة نتحدث أيضًا عن ثلاثة أشهر، وتوقفت عنه فجأة فقد تحصل أعراض انسحابية.

من غير الطبيعي حصول أعراض انسحابية بعد أخذ الدواء لمدة شهرٍ، ولكن طالما أنك أخذت في نفس الوقت دوائين مسبِّبين للأعراض الانسحابية فقد يكون هذا هو السبب.

على أي حال: أنا أنصحك بالرجوع إلى الزيروكسات، وتناول الزولام لمدة شهرٍ كافٍ في استعماله، الزيروكسات شهر واحد غير كاف لكي نعرف مدى الفائدة منه، عادة الفائدة تحصل بعد مرور ستة أسابيع إلى شهرين، فيمكنك الرجوع إلى الزيروكسات، وإذا اختفت الأعراض فهذا يدل على أنها أعراض انسحابية.

والأعراض الانسحابية –أخي الكريم– عادة في أسوأ الأحوال لا تتجاوز عادةً أسبوعين، حتى ولو لم ترجع لاستعمال الدواء، وفي حالات نادرة قد تكون مدته أكثر من ذلك، ولكن في معظم الحالات لا تستمر أكثر من أسبوعين ثم يرجع الشخص بعدها طبيعيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وكل عام وأنتم بخير وبعد:

توقفت عن تناول السيروكسات 20 منذ قرابة الشهر بعد أن تناولته لمدة سبعة أشهر، (مع العلم أني لم أتوقف عن تناوله فجأة، بل قمت بتخفيض الجرعة تدريجيا)، ولكني أشعر بفراغ في رأسي، وأعاني من ضعف حاد في التركيز والقدرة على التذكر، مع أني كنت أتمتع بذاكرة حديدية وتركيز قوي، كما أعاني من آلام شديدة في الرأس، وأشعر بالضعف (الوهن) في جسمي، فهل هذه من الأعراض الانسحابية للدواء؟ وهل ستزول؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الزيروكسات عندما يتم التوقف منه فجأة قد ينتج عن هذا أعراض انسحابية وتكون مشابهة دائمًا للقلق والتوتر، يعني مثل أعراض المرض التي كان يُعالجه الزيروكسات. ولكن إذا تمَّ التوقف عن الزيروكسات بالتدريج البطيء – كما ذكرت – فغالبًا لا تحصل أعراض انسحابية، ولكن هناك طريقة بسيطة للتعرف إذا كانت هذه هي أعراض انسحابية عن التوقف من الدواء أم لا.

الأعراض الانسحابية – أخي الكريم – عادةً تحصل بعد التوقف من الزيروكسات مباشرة، وإذا لم يرجع الشخص إلى الزيروكسات ولم يتناول أي علاج وصبر على تلك الأعراض فإنها تدريجيًا تبدأ في التلاشي وتنتهي.

أما إذا كانت الأعراض هي أعراض انتكاسة أو رجوع للمرض فلا تحصل مباشرة بعد التوقف من الزيروكسات، تحصل عادةً بعد أسبوعين، وإذا لم يعد الإنسان للعلاج فإنها تزداد سوءً كل مرَّة بمرور الوقت، عكس الأعراض الانسحابية التي بمرور الوقت تخفّ وتتحسَّن وتنتهي بمرور الوقت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم: 2371434، الأعراض التي كنت ذكرتها لحضراتكم وهي زيادة عدد ضربات القلب والرجفة جاءت لي مرة واحدة فقط، هي التي جعلتني أفكر في الموت! وأنا كل مشكلتي الآن هي كثرة التفكير في الموت وما يحدث بعده، وأفكر في هذا الموضوع بصورة مخيفة، وتأتيني كوابيس مزعجة جداً.

أنا أوقفت أخذ الزولام والسيروكسات منذ 5 أيام تقريباً؛ لأني قد شعرت بتحسن طفيف في المزاج، ولكن أحس الآن أن الأعراض والتفكير عات لي مرة أخرى بل ويزداد.

هل أعود للعلاج مرة أخرى؟ وهل هذا مرض خطير ويؤدي إلى أعراض أخرى أشد من هذه الأعراض الموجودة حالياً؟ أنا أريد أن أتخلص من هذه الأعراض وأعود لحياتي الطبيعية وأشعر بالسعادة مرة أخرى؛ لأني تعبت والله من هذه الأعراض جداً!

أرجو من حضراتكم الرد السريع، وآسف للإطالة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختفت عنك بعض أعراض القلق والتوتر مثل زيادة ضربات القلب، والرجفة كما ذكرت، ولكن كثرة التفكير في الموت أيضاً من أعراض القلق والتوتر ومازالت معك، ولذلك يجب عليك العودة إلى الدواء مرة أخرى، الزيروكسات والزولام، لأن عودة الأعراض تعني أنك محتاج للاستمرار في العلاج يا أخي الكريم.

الزولام يجب أن تأخذه لفترة وجيزة أسبوعين وبعد ذلك تتوقف عنه، ولكن الزيروكسات يجب أن تستمر فيه لفترة من الوقت، ويحتاج الزيروكسات عادة لفترة 6 أسابيع حتى يأتي مفعوله وتزول الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يجب عليك الاستمرار في الزيروكسات لفترة لا تقل عن 6 أشهر حتى لا تعود الأعراض عندما تتوقف منه، مثل ما حصل لك في هذه المرة، حتى بعد زوال الأعراض تستمر على الزيروكسات لفترة لا تقل عن 6 أشهر، وبعد 6 أشهر يجب عليك أن توقفه بالتدرج بأن تسحب ربع الجرعة كل أسبوع، ولا تتوقف عنه فجأة، لأن التوقف عنه فجأة قد تنتج عنه أعراض انسحابية.

فلذلك أنصحك بالرجوع كما ذكرت لك بالرجوع إلى العلاج مرة أخرى، والاستمرار في الزيروكسات بالذات لفترة لا تقل عن 6 أشهر، أما الزولام فيمكن أخذه لفترة أسبوعين إلى شهر وتتوقف عنه تماماً لأنه يسبب الإدمان.

وفقك الله وسدد خطاك.