OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي كان يعاني سابقاً من كيس دهني مؤلم على الظهر، وأخذ علاجا، وقام بعصر الكيس حيث خرج منه دهون ودم كثير.

والآن وبعد سنة عاد الكيس بنفس المكان وبحجم أكبر ومؤلم أكثر، حيث لا يستطيع الاستلقاء على ظهره، علماً أن والدي لديه سكر من النوع الثاني وضغط.

أتمنى أن تفيدوني بعلاج له، وشكراً لكم مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثيرا ما يعاني مرضى السكر من التهاب الغدد الدهنية Sebaceous cyst، مما يؤدي إلى انتفاخ لين وتكون صديد داخله، وما خرج من ذلك الانتفاخ هو الصديد وبعض الدم، ولكن بقيت الغدة الدهنية الملتهبة كما هي، ولذلك عاد الصديد ليتجمع مرة أخرى، والحل النهائي لتلك الغدة الملتهبة هو استئصالها جراحيا، وهو أمر سهل وبسيط ويتم إجراؤه تحت مخدر موضعي.

ولكن لا مانع قبل ذلك من تناول مضاد حيوي مناسب لالتهاب الأنسجة، مثل: klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، حتى يقل حجم الكيس ويتم علاج التهاب المنطقة المحيطة به، مع ضرورة علاج السكر، بحيث يصبح السكر التراكمي HBA1C% ما بين 7 إلى 8، وأن يظل السكر الصائم أقل من 130، وأن يتم ضبط وعلاج ضغط الدم المرتفع بالأدوية المناسبة، والتي تساعد في علاج زلال الكلى في نفس الوقت، ولذلك من المهم متابعة السكر والضغط للوالد -حفظه الله- عند طبيب أمراض الباطنة والسكر، مع ضرورة فحص نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية وفحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين D وفيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم وجزاكم الله كل خير.

يبلغ أخي من العمر 22 سنة، طوله 1.83 سم، ووزنه 90 كلغ، أصيب أخي بداء السكري منذ خمس سنوات، و-الحمد لله- على كل شيء.

أفكر كثيراً في مضاعفات الداء السكري: قصور الكلى، وأمراض القلب، وغيرها، وخائف من أن يمسه السوء -حفظنا الله وإياكم-.

استفساري لكم:
- هل مضاعفات الداء السكري تشمل كل المرضى، أم يمكن للمريض تجنبها؟
- هل فرصة حدوث المضاعفات كبيرة أم لا؟
- ما هي السن التي تبدأ بها المضاعفات في الظهور؟
- هل يرث الأبناء بعد الزواج هذا المرض؟
- هل هناك نسبة للشفاء؟

أعلم أن الله على كل شيء قدير، وأرجو طمأنتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله تعالى أن يكتب لأخيك الكريم تمام الصحة والعافية.

إن مضاعفات داء السكري تصيب المرضى الذين يكون سكر الدم عندهم غير منتظم, والحمية غير منتظمة.

أما في حال استقرار أرقام سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية, والالتزام بالحمية الغذائية وبالوزن المثالي جيد, فإن مضاعفات الداء السكري ستتأخر كثيرا -بإذن الله تعالى-, ولو حصلت فإنها ستحصل بالحدود الدنيا, وبدون تأثير على الحياة اليومية -بإذن الله تعالى-.

لذا ينصح مرضى السكري عادة بالالتزام بالخطة العلاجية المصروفة من قبل الطبيب المعالج, مع اتباع الحمية الغذائية المناسبة, والحفاظ على الوزن المثالي, مع المتابعة الطبية المنتظمة, وهذا سيخفف بدرجة كبيرة من المضاعفات المرضية للداء السكري -بإذن الله تعالى-.

من المعلوم أن الداء السكري هو من الأمراض الوراثية التي تنتقل من الآباء للأبناء, لذا ينصح هؤلاء بمراقبة سكر الدم كل فترة ستة شهور تقريبا، للتأكد من عدم الإصابة.

في الوقت الحالي لا يوجد أي وسيلة علاجية تؤدي للشفاء التام من الداء السكري، ونرجو من الله أن يتم اكتشاف هذا العلاج مستقبلا.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة، وأرجو أن تفيدوني، أنا عمري 25 عاما، أعاني من التهاب اللسان منذ سنة تقريبا، وفطريات أيضا، الفطريات خفت حدتها كثيرا، ولكن مازلت موجودة.

وأظافري بها نقر، وبدأ لونها يصبح باهتا ويميل للون الأبيض، وبدأت تظهر بقع صغيرة غير دائرية لونها أحمر على الجلد، وذهبت لأطباء كثيرين، وأجريت تحاليل للفيروسات كما طلب مني الأطباء ولا يوجد شيء، وأشعر دائما بالتعب والإرهاق، ولدي طفل عمره 3 أشهر.

أرجو النصيحة، ما الذي أعاني منه؟ وما العلاج؟ فقد قال لي الطبيب: إنه التهاب في الأغشية المخاطية للفم، وآخر قال لي: إن أظافري ضعفت بسبب الحمل والولادة، فما الحل؟

بالإضافة لوجود نقط حمراء علمت أنها تسمى فرفرية، وبدأت تظهر منذ الحمل، وكنت لا أعاني منها من قبل، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن يكون التهاب الأغشية المخاطية للفم ذاتي المنشأ، أي مرتبط بمشاكل فموية من سوء العناية، وتنظيف الفم واللسان، ولكن الأغلب لديك أنه ثانوي، أي مرتبط وناتج عن الإصابة بأمراض أخرى مثل: أمراض الجهاز الهضمي، أو أمراض الدم وضعف المناعة.

لذلك تتطلب حالتك استقصاء واسعا يبدأ من طبيب الأسنان، حيث يقوم بفحص جوف الفم والأسنان ونفي أو تأكيد وجود مسبب فموي مرتبط ومسبب لالتهاب الأغشية المخاطية، وعلاجه في حال وجوده، وفي حال نفي أي مسبب فموي يكون علاج التهاب الأغشية المخاطية ملطف، ريثما يتم تشخيص المسبب وربطه بتغيير لون الأظافر وفرفرية الجلد.

ولذلك يجب مراجعة طبيب أمراض الدم ثانيا؛ لمعرفة سبب الفرفرية وربطها بالحمل والولادة، ويجب علاجها، كما يجب مراجعة طبيب أمراض الغدد الصم ثالثا؛ لفحص الغدة الدرقية، وسكر الدم ونفي أو تأكيد أي خلل فيهما.

كما أن تغيير لون الأظافر قد يكون دلالة على مرض رئوي، أو اضطراب في عمل الغدة الدرقية، أو السكر، والفرفرية قد تكون مرتبطة بالحمل أو مكتسبة وراثية، وفي جميع الحالات يجب متابعتها مع طبيب اختصاصي أمراض الدم وعلاجها.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 26 سنة، طولي 164 سم، ووزني 60 كلغ، مريض سكري، وأريد أن أجري عملية شفط دهون من منطقة البطن.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ oumar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإنك تعاني من الداء السكري, والطول 164 سم, والوزن 60 كلغ, وحسب هذه المعطيات لا يوجد ما يدعو لإجراء عملية شفط الدهون, لأنه لا يوجد أي ارتفاع في الوزن, ويعتبر وزنك ضمن الحدود المقبولة, وإن الالتزام بالحمية المناسبة للداء السكري مع ممارسة الرياضة بصورة منتظمة يعتبر كفيلا بالمحافظة على الوزن المثالي.

وبما أنك مصاب بالداء السكري, فإنه ينصح بصورة عامة بعدم تعريض نفسك لأي عمل جراحي, إلا إذا كان السبب إسعافيا أو اضطراريا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، ذهبت قبل يومين لإجراء تحاليل دورية، وطلبت إجراء تحليل سكر الصيام، فكانت النتيجة 117.

مع العلم أنني أشرب الكثير من الماء، وأذهب للحمام كثيرا, ووزني قليل، ولا أتناول السكريات, ومؤشر كتلة الجسم لدي 21.8, والدي لديه سكري.

ما هي التغييرات التي يمكن إجرائها لتقليل خطر الإصابة بالسكري؟ وهل يمكن الإصابة به مع قلة وزني؟

أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة، هم أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من غيرهم، وهؤلاء من الأفضل لديهم مراقبة سكر الدم كل فترة ستة شهور تقريبا؛ للتأكد من عدم الإصابة.


ومن أهم النصائح بصورة عامة: الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الدنيا, والالتزام بممارسة الرياضة بصورة منتظمة, مع الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة؛ وذلك بالتخفيف من الأطعمة التي تحتوي على السكريات والدهون، والوجبات السريعة (FAST FOOD), مع الاعتماد بصورة أكبر على الخضار والفواكه الطازجة, والسمك والدجاج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

حللت السكر وأنا صائمة، وكان 100، وبعد الأكل بساعتين كان 130، ولكن في إحدى المرات حللت السكر بعد وجبة بعد أكثر من ثلاث ساعات فكان 72، فهل هذه النسبة طبيعية؟

هل يعد السكر منخفضا أم أنه طبيعي ما دام فوق السبعين؟ هل من الطبيعي انخفاض السكر بعد هذه المدة من تناول الوجبة؟ وهل يجب القلق من هذه النقطة وتكرار الفحوصات؟ علماً بأن لدي وسواسًا شديدًا وخوفًا من السكري بالرغم من عدم ظهور أية أعراض علي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatimah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نتائج تحليل السكر الواردة في الاستشارة تعتبر نتائج طبيعية, ولا تدل على أي خلل في أرقام سكر الدم, سواء ارتفاع أو هبوط في سكر الدم.

بناء على هذه النتائج لا يوجد أي داع للقلق من الداء السكري، ويمكنك إعادة التحليل كل 6 أشهر إن أردت الاطمئنان بصورة مستمرة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ أسبوع تقريبا من أعراض شبيهة بأعراض السكر، وأخشى أن أكون مصابا بها، وتتلخص في كثرة التبول بمعدل مرة كل ثلاث ساعات تقريبا، ومرة واحدة ليلا، علما بأن كمية البول ليست كثيرة، ويرافق هذه الأعراض انعدام في الانتصاب تلاه ضعف، ثم عاد الوضع طبيعيا بفضل الله، علما بأن كثرة التبول مستمرة منذ أسبوع تقريبا، علما بأنه لا يوجد تاريخ لمرض السكر في العائلة بفضل الله، وأنا متزوج ولدي أطفال.

تجدر الإشارة أنني أدخل الحمام للتبول حتى وإن كنت لا أشعر بذلك؛ لأني لا أحب شعور وجود البول في المثانة.

قمت بإجراء تحليل دم شامل في رمضان بعد الإفطار بساعة واحدة، وكانت نسبة السكر 9، وكان تحليل البول خاليا من السكر كذلك الكيتون، وأخبرني الطبيب بأن النتائج طبيعية.

بعدها بفترة قمت بشراء جهاز تحليل منزلي، وقمت بإجراء التحليل بمعدل مرة أسبوعيا، وكان متوسط النتائج الكثيرة التي قمت بها 5 صائم و7 فاطر.

فأفيدوني، جزاكم الله خيرا بهذه الأعراض، وهل جهاز التحليل المنزلي دقيق أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقيس معظم أجهزة قياس السكر المنزلية السكر بالمج mg وليس بالمل مول mmol، ولا يعتبر المريض مصابا بالسكر إذا كانت نتيجة القياس أقل من 126 مج أو أقل من 6.4 mm، ولذلك يعتبر تحليل السكر الصائم 126، وأقل مستوى طبيعي، وأقل من 200 عشوائي أيضا مستوى طبيعي، ولمزيد من التأكيد يمكنك فحص السكر التراكمي HBA1C%، والمفروض أن يكون الرقم في حدود 5.6 %، وهذه النسبة تمثل معدل السكر في الدم في الثلاثة الأشهر الماضية وهذه النسبة تفيد أكثر في متابعة مرضى السكر، ولكن لا مانع من إجرائها لمزيد من الاطمئنان.

والأعراض المميزة لمرضى السكري هي الإكثار من شرب الماء، مع الشعور بالعطش، وجفاف الحلق، وكثرة التبول، مع العلم أن كثرة التبول وحدها لا تشير إلى مرض السكر، فمن المعروف أن التهاب المسالك البولية قد يؤدي إلى كثرة التبول، ولكن كمية البول تكون قليلة في كل مرة، ويحدث ضعف الانتصاب أحيانا بسبب الإرهاق البدني والذهني، ثم يعود إلى طبيعته مرة أخرى بعد الراحة البدنية والذهنية.

ولا يعاني بالطبع حديثو الإصابة بالسكر من ضعف الانتصاب، ولكن يحدث ذلك بعد سنوات طويلة من الإصابة تصل إلى 20 عاما، فلا قلق -إن شاء الله-، فلا تربط بين ضعف الانتصاب ومرض السكر.

والخلاصة أنك غير مصاب بالسكر -إن شاء الله-.

ونذكر دائما بتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية؛ لأن الكثير من الناس يعانون من نقص ذلك الفيتامين لعدم التعرض للشمس بالملابس الرياضية، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني من إمساك وانتفاخ ووجع في جنابها، مع العلم أنها مريضة cancer، وتأخذ حقن الفاسلودكس، وهي أيضاً مريضة سكر وتأخذ الأنسولين، فما تشخيصكم لحالتها؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن معاناة الوالدة -حفظها الله- من الإمساك هو غالبا بسبب داء السكري, ويمكن أن يكون كتأثير جانبي للإصابة بمرض (cancer) والإمساك هو السبب بالشعور بالانتفاخ وآلام البطن, وينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء الدراسة اللازمة لمعرفة سبب الإمساك لديه, وفي الوقت الحالي ينصح باتباع حمية غذائية للتخفيف من أعراض الإمساك، إذ ينصح بالإكثار من السوائل، وخاصة العصائر الطازجة، وتناول الخضراوات والفواكه الطازجة.

كما ينصح بالاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة، والاعتياد على تناول الخضار المطبوخة، والابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل الرز والبطاطا، والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر، وممارسة الرياضة بصورة منتظمة، وخاصة رياضة المشي 20 - 30 دقيقة يوميا.

ولا بد من التأكيد بضرورة إجراء الدراسة اللازمة للقولون، لنفي أي سبب آخر للإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يقال إن سواد الرقبة يدل على ارتفاع نسبة الأنسولين، وهو مؤشر لبداية مرض السكر، فهل المعلومة صحيحة؟ فلدي سواد في الرقبة، ومع التنظيف باستخدام الإسكينول بنكهة الليمون يخف السواد كثيراً، علماً أن آخر مرة قمت بالتحليل فيها في شهر محرم لهذا العام، والنسبة 116 مع الصيام.

استفساري هو: هل سواد الرقبة مؤشر لمرض السكر؟ وهل نسبة السكر 116 تعتبر عادية؟

منذ شهور طويلة وأنا أستخدم سكر تروبيكانا، وبالشهر الحالي أتناول سكر ستيفيانا بمعدل متوسط،
فهل لها أي أضرار؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وجدان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

داء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعا في العالم العربي، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة هم أكثر عرضة للإصابة بالداء من غيرهم.

وهؤلاء من الأفضل لديهم مراقبة سكر الدم كل ستة أشهر، للتأكد من عدم الإصابة، والخلل الرئيسي في داء السكري هو إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو عدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع داء السكري:
- داء السكري نمط 1: ويسمى أيضا السكري الشبابي، هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني، حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية، وبصورة مفاجئة, وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين، دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

- داء السكري نمط 2: هذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس, وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى, والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:
زيادة العطش, وتكرر التبول, ونقص الوزن غير المبرر, وتشوش الرؤية, وزيادة الشعور بالجوع.

وكما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول، وحدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام، وتسارع التنفس،
وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافية وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري:
يكون بتحليل سكر الدم إما بعد صيام ست ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر، فهذا يثبت التشخيص
بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين، فإن كان عيار السكر أكثر من 180 - 200 ملغ / ملليتر، فهذا أيضا يثبت التشخيص.

وبالنسبة لما ورد في الاستشارة، فإن ظهور السواد على الرقبة لا يعتبر مؤشرا طبيا على الإصابة بالداء السكري, وكذلك فإن عيار سكر الدم أثناء الصيام 116، لا يعتبر دليلا على الإصابة، ولا يحتاج للعلاج, ولكن ينصح بإعادة التحليل للتأكد, وإن كانت النتيجة قريبة من هذه النتيجة ينصح عندها باتباع حمية قليلة السكريات, مع محاولة ممارسة التمارين الرياضية بصورة يومية, وتخفيف الوزن إن أمكن في حال وجود زيادة في الوزن, وبالنسبة لأنواع السكر المستعملة فإنه ينصح بصورة عامة بعدم اللجوء لهذه الأنواع من المحليات الاصطناعية, وإنما ينصح فقط بالتخفيف من السكريات والحلويات, واتباع النصائح السابقة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

هل يجتمع داء السكري من الصنف الثاني مع السرطان عند نفس المريض؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الناحية الطبية النظرية لا يوجد ما يمنع من أن تترافق الإصابة بالداء السكري النمط الثاني مع الإصابة بالسرطان عند نفس المريض، ونرجو من الله تعالى أن يكتب للجميع دوام الصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
قمت بعمل تحليل الميكروب الحلزوني بعد أن أوقفت دواء رانتيدين 150 مجم بـ 12 يوما، وكانت النتيجة سلبية، ولا يوجد لدي ميكروب، وكنت قد تناولت الرانتيدين لمدة 10؟

وقمت بعمل أشعة إيكو للقلب، وأخبرني الطبيب أن لدي ارتجاعا في أحد الصمامات، ولكنها ليست بمشكلة، وإني سليم تماما، ولكن ضربات قلبي عالية أيضا، وقد قل لدي إحساس الحموضة والتجشوء وارتجاع حمض المعدة للمريء، ولكني أشعر بطعم الأكل بداخل فمي مع التجشوء، مع باقي الأعراض الماضية.

أتناول للقولون دواء كولونا؛ (لأني لم أجد سبازمو كانلوز)، وقد وصف لي الطبيب الاومبيرازول، لكني لا أعرف هل أستخدم جرعة 40 أم 20 مجم، وسبازموديجستين ودومبيدون قرصا 3 مرات يوميا لمدة شهر، فسؤالي هو:
1- هل أعيد تحليل الميكروب مرة أخرى؟
2- ما هي جرعة الاومبيرازول المناسبة لي؟ هل 20 أم 40 بناء على استشارتي السابقة؟

3- يكون البراز لدي به أجزاء صلبة، وأجزاء لينة، والأجزاء الصلبة يكون لونها بنيا داكن، فهل هذا يدل على القرحة؟

4- مستوى السكر لدي أصبح الآن منخفضا بدون تناول أدوية وأريد أن ألعب كمال أجسام، وفي هذه الرياضة تحتاج للكثير من النشويات من أجل زيادة الوزن، فكيف يمكن تحقيق ذلك، وأنا لدي السكر، فقد نزل وزني كثيرا 5 كجم؟

4- ما هي الأطعمة التي تزيد من الوزن، ولا تسبب ضررا على مستوى السكر؟ وهل المكسرات ترفع من مستوى السكر في الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم إعادة تحليل الميكروب الحلزوني بعد شهر من الانتهاء من تناول العلاج الثلاثي الذي يحتوي على مضادات حيوية للقضاء على الميكروب، وتناول حبوب رانيتدين أو اوميبرازول Omeprazole فقط لا يساعد في القضاء على الميكروب.

وجرعة اوميبرازول Omeprazole أثناء تناول العلاج الثلاثي هي 40 مج، ويتم ذلك لمدة 14 يوما، وبعد الانتهاء من تناول العلاج الثلاثي يكفي تناول جرعة 20 مج؛ لأنه من المعروف أن الإكثار من تناول حبوب Proton Pump Inhibitors أو (PPIs) والذي ينتمي إليها دواء Omeprazole، ودواء nexium ودواء pantoprazol يؤدي في نهاية المطاف إلى الضرر ببطانة المعدة التي تفرز أحماض المعدة، ولذلك ننصح دائما بضرورة التوقف عن تناول تلك الأدوية عند اختفاء الأعراض.

وليس لكون البراز صلبا أو يابسا علاقة بقرحة المعدة، ولكن له علاقة بنقص كمية السوائل، وبالتالي لا يجد القولون الكمية الكافية لكي يصبح البراز لينا؛ لأن الجسم يمتص ما يجد من السوائل لحاجته إليها، ولذلك ننصح بالإكثار من السوائل، ومن تناول الألياف للحصول على براز لين.

وإذا كان المقصود من البراز الداكن وجود دم في البراز ناتج عن القرحة مثلا؛ فيمكنك فحص البراز للبحث عن الدم الخفي في البراز The fecal occult blood test ويعتبر أحد الدلالات الأولية للكشف المبكر عن الأورام، وعن وجود دم في البراز ناتج عن وجود قرحة المعدة أو اثنى عشر، وهو اختبار بسيط يتم إجراءه في المعامل الطبية.

ويتم التحكم في مستوى السكر من خلال ضبط كميات الطعام، والاعتدال في ممارسة الرياضة مهما كان نوعها وفحص السكر العشوائي والصائم على فترات متقاربة، وفحص السكر التراكمي HBA1C % كل ثلاثة شهور للتأكد من انتظام مستوى السكر في الدم.

والبروتين الحيواني والبروتين النباتي يساعد في زيادة الوزن من خلال زيادة الكتلة العضلية، ولا تؤثر في مستوى السكر؛ لأن السكر يتأثر بالحلويات والنشويات، والتي يجب تناولها باعتدال مع تكرار الفحص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله أوقاتكم، وأقدم الشكر للقائمين على الموقع.

أنا شاب عمري 25 سنة، طولي 183 سم، وزني 110 كلغ، قبل سنتين قرأت استشاراتكم في هذا الموقع، وكيفية استخدام الأدوية، حيث أنني كنت أعاني من خجل، ورهاب، واكتئاب بسيط، وأتوقع أن سببه العادة السرية، أسأل الله -عز وجل- أن يعافي كل مبتلى منها، فقررت أن أستخدم الزيروكسات، فاستخدمته لمدة شهر، وتركته لأنه يسبب الخمول، بعدما قرأت أن اللسترال أفضل، وأعراضه الانسحابية أقل، وهو من الأدوية المفضلة لدى الأطباء، وتم استخدام اللسترال لتحسين الحالة المزاجية، وإزالة الرهاب والاكتئاب البسيط، وتم استخدامه لمدة سنتين.

في السنة الأولى كان مفعول الدواء ممتازا جدا، من ناحية الاكتئاب والراحة النفسية والمزاج والتركيز، أما السنة الثانية لم أشعر بانشراح الصدر والمزاج العالي، وما زلت أستخدمه ولكن دون انتظام، فآخذ منه حبة واحدة فقط، لأن الحبتين تسبب لي الخمول، ولا أشعر بفائدة، وأصبت بداء السكري من الدرجة الثانية منذ 6 أشهر، فهل يكون بسبب تلك الأدوية كما قال لي بعض الناس؟

أستخدم الآن جلوكوفاج منظم السكر، والسترال حبة في اليوم، فهل أغير الدواء أم أستمر عليه؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على الإشادة بالموقع، ونسأل الله -العلي القدير- أن يوفقنا لخدمة الناس، ونشر المزيد من الوعي بالأمراض النفسية والمشاكل النفسية.

أود أن أذكر لك -يا أخي الكريم- نحن نريد نشر الثقافة، والوعي النفسي وسط القراء، وبالذات في عالمنا العربي، ولكن لا يمكن أن يكون هذا الموقع بديلاً عن مقابلة الأطباء، وأن يقوم الشخص بعلاج ذاته، نعم نقوم أحياناً بكتابة بعض العلاجات للمرضى بعد الاستشارة المباشرة لنا، إلا أن هناك بعض الاضطرابات الخفيفة مثل: القلق والرهاب الاجتماعي، والوسواس القهري، تشخص عادة بأخذ تاريخ مرضي فقط، ولذلك نقوم بكتابة بعض الأدوية، ونطالبهم دائماً في كثير من الأحيان بمحاولة مراجعة طبيب نفسي، ولذلك يا -أخي الكريم- لم يكن من الأفيد أن تبدأ العلاج بنفسك، وتأخذه لهذه الفترة الطويلة بدون مراجعة طبيب نفسي، وبالذات ما ذكرته عن الخجل والرهاب والاكتئاب البسيط، فهذا قد لا يكون علاجه دوائي، ويمكن أن يعالج بالعلاجات النفسية، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، فهو مفيد جداً للتخلص من سمات الخجل، والرهاب الاجتماعي المترتب على ذلك، من خلال جلسات منتظمة، وتملك مهارات معينة للتخلص من هذا الخجل.

أما سؤالك عن هل الدواء الذي استعملته، وبالذات اللسترال، هل يسبب السكر؟ الجواب لا، فاللسترال لا يسبب السكر على الإطلاق، السكر مرتبط بدواء نفسي آخر يسمى الأولانزبين، وهذا يعطى عادة لمرضى الذهان، ولكن اللسترال أو البروكسات لا يسببان السكر، ولا أدري هل هو وراثة عندك في العائلة أم لا؟ ولكن العلاج الذي أخذته لا يسبب السكر، عليك الاستمرار في علاج السكر حسب وصفات الطبيب، وأنصحك الآن بالذهاب إلى طبيب نفسي، لكي يقوم بفحصك فحصاً دقيقاً نفسياً، ومن ثم إعطاء العلاج المناسب لك، العلاج الدوائي أو توجيهك إلى عمل علاج نفسي سلوكي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
أمارس رياضة أثقال كمال أجسام 5 أيام في الأسبوع، وأستفسرعن المكمل الغذائي وأي بروتين، هل ينفع معي؟ أم يتعارض مع السكر عندي؟

علما أن السكر عندي من النوع الثاني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نجيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(لواي) بروتين whey protien هو مكمل غذائي طبيعي, مستخرج من الحليب البقري يحتوي على الأحماض الأمينية الضرورية essential amino acids التي لا يقوم الجسم ببنائها مثل: أحماض الليوسين, الفالين والأيزو ليوسين، ويباع تجاريا في شكل مسحوق أو بودرة، وهو خالي من النشويات, الدهون, اللاكتوز (سكر اللبن) والشوائب، وهذا ما يساعد على بناء الكتلة العضلية بشرط إتباع نظام غذائي ورياضي.

وهو مفيد لمن يعانون من مشكلة النحافة، ويريدون زيادة وزنهم أو زيادة كتلتهم العضلية، وله ثلاثة أنواع منه المركز والمعزول، والأفضل هو ذي الروابط البيبتيدية القصيرة Hydrolyzed Whey Peptide حيث إنه سهل الهضم وسريع الامتصاص، والحدود الآمنة له هو تناول 30 جراما بعد ممارسة الرياضية، أو بين الوجبات ثلاث مرات يوميا، ولا مانع من تناول بعضه بالكميات المذكورة مع ضبط نسبة السكر من خلال متابعة فحص السكر التراكمي كل ثلاثة شهور ومتابعة، وهناك دراسات تؤكد أن تناول الواي بروتين قد يحسن من مستوى السكر في الدم؛ لأن له تأثير إيجابي في إفراز الإنسولين insulinotropic effects، وبالتالي قد يقلل من مستوى السكر بعد الوجبات ولا يعني ذلك أنه يوصف لمرضى السكر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وفقك الله يا دكتورة لفعل الخير وجعله في ميزان حسناتك.

أمي تعاني من مرض السكري منذ 16 سنة تقريبا، في البداية كان الطبيب يصف لها الأقراص فقط لأنه لم يتجاوز غرامين، وفي 5 سنوات الأخيرة أصبح يتجاوز 3 غرامات، ويصل أحيانا إلى 4 غرامات، فأصبحت تستعمل الأنسولين في النهار دواء نسيت اسمه، وفي الليل (lantus solostar) وأقراص
(novoformine 1000mg)، وبعدها بسنتين تقريبا توقفت عن استعمال الأنسولين في النهار بإرشاد من الطبيب، وزادت من الوحدات 24 وحدة، وهي تعاني أيضا من ارتفاع الضغط.

أسئلتي هي: في الأيام القليلة أصبحت تعاني من ارتفاع السكري يصل إلى 4 غرام رغم أنها لا تتناول الحلويات، وللعلم هي كثيرة التفكير وتعاني من ضعف في المناعة فما هو السبب؟

وما هي أعراض ارتفاع السكري وانخفاضه؟ وما هي علامات الضغط المرتفع؟ فهي تتناول أقراص (HYTACAND) ومع هذا فهي تعاني من آلام في الرأس والأذن فهل يمكن أن يكون الدواء لا يناسبها؟

آسفة على الإطالة، وأرجو، الإجابة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو لك وللوالدة الكريمة حفظها الله دوام الصحة والعافية.

حسب ما ورد في الاستشارة فإن أرقام السكر لدى الوالدة مرتفعة بشكل واضح، وفي هذه الحالة ينصح بمراجعة طبيبها المختص بأمراض السك؛ لإعادة تقييم الخطة العلاجية المتبعة, لأن الحمية وحدها ليست كافية للسيطرة على ارتفاع سكر الدم، ولا بد من تعديل الخطة العلاجية.

أما بالنسبة لأعراض ارتفاع سكر الدم فإن أهم الأعراض هي:
جفاف الفم، والشعور المتكرر بالحاجة للتبول، مع تعب عام في الجسم، والشعور بالدوخة والخدر، والتنميل في الجسم عامة، وقد تترافق الحالة مع تشوش في الرؤية، وحالة من التوتر والقلق.

أما أهم أعراض نقص سكر الدم فهي: تعب عام في الجسم، مع تعرق بارد ودوخة، وشحوب ورجفان، وتترافق مع تسرع في القلب، وقد تؤدي إلى تخليط ذهني وغياب الوعي إن يتم علاجها بصورة سريعة، وارتفاع الضغط الشرياني يمكن أن يؤدي إلى الصداع خاصة من ناحية الرقبة، ودوخة وتشوش بالرؤية، وسماع طنين بالأذن، وشعور بالتقيؤ.

لذا ينصح بالمراقبة المستمرة للضغط الشرياني, مع المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج لتعديل العلاج إن اقتضى الأمر.

والله الموفق.