OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

مساء الخير السادة الأفاضل/ أود في البداية أن أشكر العاملين في الموقع والاستفادة الكبيرة منه.

أنا شاب، ٢٥عاما، أعاني من القلق البسيط والوسواس، ذهبت إلى طبيبة نفسية بعد تعرضي لصدمة وفاة والدتي -والحمد لله- أنعم علي بالشفاء، وأتناول (الفافرين ١٠٠ ملجيرام ٥٠ صباحا و ٥٠ مساء) وبعد فترة انشغلت ولكن لم أقطع الدواء.

الآن أنا أتناوله لمدة سنتين فهل هناك ضرر من تلك الفترة؟ لأنني لا أريد أن أوقف الدواء دون متابعة مع طبيب، وأريد بعض النصائح لكي اطمئن، أنا أعمل كمحلل بيانات في شركة كبيرة، وأريد أن أكون في كامل صحتي، وشكرا لكم مرة أخرى على المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك أخي الفاضل، ونشكرك على التواصل معنا من خلال الشبكة الإسلامية.

وبالاطلاع على سؤالك، وكما ذكرت أنك تعاني من قلق بسيط، وبعض أعراض الوسواس القهري، وخاصة بعد تعرّضك لصدمة وفاة والدتك - رحمها الله تعالى وأسكنها فسيح جناته - وأنك بعد هذه الصدمة عُدتّ للدواء مُجددًا بعد فترة من الانقطاع، دواء الفافرين مائة مليجرام في اليوم، وفهمتُ من سؤالك أنك أيضًا غير منتظم في تناول الدواء خلال السنتين الماضيتين، إلَّا أنك عازمٌ على متابعة العلاج كي تنتهي من القلق والوسواس القهري، وبحيث لا يُشكّل هذا عبئًا عليك في عملك كمحلل للبيانات.

لا شك أن العمل كمحلِّلٍ للبيانات يحتاج إلى تركيز عالي، ممَّا يستدعي أن تكون مطمئنًا، لذلك أنصحك بالاستمرار في تناول الفافرين بالجرعة التي وصفتها لك الطبيبة، بشكل منتظم، وأنا أؤيدك أن تتابع مع الطبيبة لتشرف على العلاج، ومعرفة الأعراض، والأعراض الجانبية، بحيث أنه في وقتٍ قريب بإذن الله سبحانه وتعالى يمكن إذا استقرّ الأمر أن تبدأ الطبيبة معك بتخفيف الجرعة رويدًا رويدًا حتى إيقاف الدواء، وتتابع حياتك إن شاء الله تعالى دون الحاجة إلى الدواء، إلَّا إذا عادت الأعراض مجددًا فلا بأس في العودة إلى الدواء مجددًا.

أسأل الله لك العافية والصحة والسلامة، وموفق في أعمالك إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

صار لي فترة كبيرة أتناول فيها دواء سيبرالكس للقلق، وأشعر بألم، ولدي تشنج في عضلات الفك السفلي وسأكمل 3 سنوات، فأنا أتناول جرعة 10 ملم جرام منذ فترة كبيرة 5 أشهر تقريبا، وضغطي غير منتظم، هل هذا يعني أنني لابد أن أرفع جرعة سيبرالكس إلى 20 ملم؟ والدكتور النفسي طلب مني إجراء كل التحاليل الطبية، والنتيجة سليمة -الحمد لله-.

أنا قلق من أخذ السيبرالكس فترة طويلة؛ لأنني أرى حضراتكم تقولون يؤخذ لمدة ثم التوقف التدريجي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على الكتابة إلينا عبر استشارات الشبكة الإسلامية.

أولاً: أحمد الله تعالى أن الفحوصات الطبية كلها طبيعية، فهذه نعمة عظيمة من الله سبحانه وتعالى.

الأمر الثاني: واضح من سؤالك أنك تأخذ السيبرالكس لهذه المدة الطويلة بسبب القلق، وطبعًا لا ننسى أن الفترة الماضية - السنتين الماضيتين - كثيرًا من الناس عانوا من القلق والتوتر في ظلّ جائحة الكورونا، حيث عشنا جميعًا ظروفًا صعبة كما تذكر.

نعم معك حق، نحن لا ننصح عادة بتناول الأدوية النفسية لفترة طويلة إلَّا إذا كان هناك حاجة ضرورية لعلاج الأمراض، فـ (ما أنزل الله من داءٍ إلَّا وأنزل له دواء) كما قال صلى الله عليه وسلم، ولكن لابد لهذا العلاج من أن يكون تحت إشراف طبيبٍ متخصص.

ما ذكرت من تشنّج عضلات الفك ليس له علاقة بجرعة السيبرالكس، ولهذا أنصحك بأن تراجع طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو طبيب عام، كي نعرف سبب تشنّج عضلات الفك السفلي.

الأمر الثاني: ذكرتَ أن ضغط الدم غير منتظم، أيضًا هذا أمر طبي بدني، لا يُعالج برفع جرعة السيبرالكس.

ذكرتَ في سؤالك أن الطبيب قد طلب منك رفع جرعة السيبرالكس، ولكن أنا أعتقد أنه طلب هذا ليس من أجل ضغط الدم أو تنظيمه، وإنما لأسباب أخرى، ربما لاحظ قلقك وتوترك فطلب زيادة ورفع الجرعة، وهذا أمر مطلوب في حال لم تستجب للعشرة مليجرام، فرفعها إلى عشرين مليجرامًا.

أخيرًا: معك كل الحق في ألَّا ترتاح في أخذ السيبرالكس لمدة طويلة، لذلك أحد أهداف العلاج أمران:
الأمر الأول: علاج المرض أو العرض أو الاضطراب من أجله تتناول الدواء في حالتك هو القلق.
الأمر الثاني: العمل بعد تحسّن الأعراض وربما الشفاء التام من هذا القلق - أو حتى الشفاء الجزئي - نفكّر بخفض الجرعة تدريجيًا، ولكن لابد أن أؤكد أن هذا أيضًا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المختص.

فإذًا بداية أخذ الدواء النفسي يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المتخصص، وكذلك تخفيض الجرعة ثم إيقاف الدواء أيضًا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المتخصص.

أسأل الله تعالى لك بالصحة والسلامة، والمعافاة الدائمة.
السؤال:
أتناول الأدوية النفسية، حيث إني أعاني من حالة قلق اجتماعي، واكتئاب شديد، بعد تشخيص دكتور نفسي.

أستخدم دواء (باروكسيتين 37.5 واولانزابين 7.5 وايفكسور75)، وكما تعلمون أن هذه الأدوية تساعد على زيادة الوزن، وقد لاحظت زيادة الوزن عندي بشكل كبير.

هل هذه الزيادة في الوزن ستستمر مع استمراري في تناول الأدوية أم أنها ستتوقف بعد فترة من تناولي للأدوية؟

السؤال الثاني: ما الفرق بين دواء ايفكسور ودواء انافرانيل؟ وما هو الأنسب لحالة القلق العام والقلق الاجتماعي؟

وشكراً مقدماً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالفعل الأدوية التي تتناولها تُؤدي إلى زيادة في الوزن ولا شك في ذلك، لكن زيادة الوزن أيضًا مرتبطة بالقابلية الجينية للإنسان، فبعض الناس لديهم تاريخ أسري للسُّمنة، لديهم قابلية واستعداد - وهذه نسميها بالعوامل المُهيئة - قد يزيد وزنهم أكثر من إنسان ليس لديه عوامل الاستعداد أو العوامل الوراثية.

أنا أعتقد أن عقار (أولانزبين) يمكن أن يستبدل مثلاً بعد مشاورة الطبيب، هنالك الـ (إريبيبرازول) يُؤدي نفس مفعول الأولانزبين، لكنه لا يزيد الوزن أبدًا، كما أنه يزيد من يقظة الإنسان، والأولانزبين يزيد كثيرًا من النوم. فيا أخي: هذه يمكن أن تكون خطوة وخطوة إيجابية جدًّا.

الـ (باروكستين) دواء جيد، وزيادة الوزن تحدث في الشهور الأولى، بعد ذلك إذا حرصت في نظامك الغذائي ومارستَ الرياضة؛ أعتقد أنه لن تحدث زيادة ملحوظة.

الـ (إفيكسور) نعم قد يزيد الوزن، لكن الجرعة التي تتناولها ليست كبيرة.

أنا أعتقد بعد أن تستشير طبيبك لتنتقل من الأولانزبين إلى الإريبيبرازول، أو ما يُعرف باسم (إبليفاي)، يُؤدي نفس الغرض، وفي ذات الوقت هو دواء رائع جدًّا.

طبعًا بعد التوقف من الأدوية - لكن هذا القرار يجب أن يُترك للطبيب - الوزن سيرجع إلى وضعه الطبيعي، المهم الآن أن تعيش حياة صحية أيضًا، أن تمارس الرياضة، نظامك الغذائي يجب أن يكون منضبطًا، لا تنام في أثناء النهار، حاول أن تتناول أطعمة ليست ذات سعرات عالية أو كبيرة.

بعض الحالات نصف عقار (ميتفورمين) الذي يُعرف تجاريًا باسم (جلوكوفاج)، هذا الدواء منظم للسكر معروف، وهو دواء خفيف جدًّا، لكنه يُساعد على تخفيف الوزن، فهذا أيضًا يمكن أن تستشير طبيبك فيه، تبدأ بخمسمائة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تجعلها ألف مليجرام يوميًا، وسبحان الله؛ هذا الدواء بالرغم من أنه خافض للسكر لكنّه حتى في الحالات الطبيعية لا يُؤدي إلى نزول في السكر. يمكن أن تستشير طبيبك حول استعماله، وأنا لدي تجارب إيجابية جدًّا مع الميتفورمين لتخفيف الوزن.

سؤالك الثاني: ما الفرق بين دواء إفيكسور ودواء الـ (أنفرانيل): الإفيكسور حقيقة يعمل على نفس الموصلات العصبية التي يعمل عليها الأنفرانيل، لكن يتميز الإفيكسور بأنه أكثر نقاءً، حيث إنه لا يعمل على الموصلات العصبية الجانبية، والتي يعمل من خلالها أيضًا الأنفرانيل، والتي تُؤدي إلى الآثار الجانبية. كلاهما يفيد في القلق، والإفيكسور ربما يكون أفضل قليلاً في علاج الرهاب الاجتماعي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخصية معرضة للقلق، كنت أستخدم دواء (ريميرون بجرعة (١٥) تقريبا لمدة ثلاثة أشهر، والآن أستخدمه بجرعة (٧.٥) وحاولت الإقلاع عنه، وأستخدم (سيبرالكس بجرعة ٥) ولكن سبب صعوبة شديدة في النوم حتى عند تناوله بالنهار.

والآن أستخدم (ريميرون ٧.٥) كل يوم ويوم، وحالتي مستقرة -الحمد لله-، ولكن أجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم، وأنام كثيرا، وهذه أعراض جديدة منذ شهر تقريبا، فهل أبدل دواء الريميرون بسيبرالكس، أو يوجد بديل آخر بجرعة وقائية، وهل هناك مضاد للقلق أفضل، أو أستمر على اليريميرون؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.. أخي القلق طاقة نفسية وجدانية إنسانية مطلوبة، وكما نقول أن الذي لا يقلق لا ينجح، لكن بالفعل القلق إذا زاد عن حده، أو أن الإنسان لم يستفيد من قلقه ليكون منتجاً ومثابراً في هذه الحالة يحتقن القلق وفعلاً يؤدي إلى توترات نفسية وجسدية كثيرة، فيا أخي الكريم أنا أقول لك لا تقلق هذا هو المبدأ الأول.

ودائماً حاول أن تعبر عن نفسك، لا تحتقن لأن الكتمان يزيد حقيقة من معدلات القلق السلبي عند الإنسان، وكن شخصاً أريحياً منبسطاً، احرص على الواجبات الاجتماعية، فهذه فيها خير كثير يا أخي للإنسان، لا تتخلف عن واجب أبداً، المشاركة في الأفراح المشاركة في الأتراح، زيارة المرضى، صلة الرحم، والترفيه عن النفس بما هو طيب وجميل، هذه كلها أشياء مطلوبة حقيقة لئن يوجه الإنسان طاقته النفسية توجيهاً صحيحاً، واجتهد في عملك، ويجب أن تكون لك أهداف في الحياة، ومن خلال السعي لتحقيق هذه الأهداف تكون قد وجهت القلق التوجيه الصحيح، رياضة المشي مهمة جداً، ويجب يا أخي حقيقة أن تركز عليها، احرص على النوم الليلي المبكر وتجنب السهر سوف تستيقظ مبكراً، وما أجمل أن يستيقظ الإنسان مبكراً ويصلي الفجر في وقته ثم يبدأ يومه، هنا يا أخي يكون صفاء الذهن وصفاء النفس، وهنا نكون قد وجهنا القلق بصورة أفضل.

بجانب رياضة المشي يجب أن تطبق تمارين الاسترخاء، أخي الكريم توجد برامج كثيرة توضح كيفية ممارسة هذه التمارين، تمارين التنفس المتدرجة، تمارين شد العضلات وقبضها ثم استرخائها كلها ذات فائدة عظيمة، فيمكنك أن تستعين بأحد البرامج الموجودة على اليوتيوب لتطبيق هذه التمارين، ويا أخي دائماً أنا أترك الدواء للآخر، الدواء أخي أنا أعتقد أنك يمكن أن تتناول أدوية أبسط مثل عقار موتيفال بسيط جداً ورخيص الثمن، ودواء فاعل من وجهة نظري، لا أعتقد أنك تحتاج إلى السيبرالكس، فالموتيفال جميل جداً حبة ليلاً ربما تكفيك تماماً، ثم تجعلها حبة صباحاً ومساء مثلاً بعد أسبوعين أو ثلاثة، تستمر عليها لمدة شهر ثم تخفضها إلى حبة ليلاً لمدة شهر إلى شهرين أو حتى إذا استمريت عليها لفترة أطول لا بأس في ذلك.

الدوجماتيل أيضاً دواء ممتاز لعلاج القلق، يسمى سلبرايد بجرعة 50 مليجرام صباح ومساء مثلاً، الديناكسيت أيضاً دواء ممتاز فيا أخي توجد أدوية ممتازة، ويمكن أن تدعمها بعقار ريمانون 7.5 مليجرام عند اللزوم، لكن إذا أحسنت من ساعتك البيولوجية من خلال النوم الليلي المبكر، وممارسة الرياضة، وتجنب شرب محتويات الكافيين كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا بعد الساعة الخامسة مساء، وحرصت على أذكار النوم والرياضة، أنا أعتقد أنه يمكن أن تنام نوماً هانئاً وأن هذا القلق سوف يختفي تماماً، نحن سعداء جداً بمشاركتك في الموقع.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأهنئك بقرب قدوم شهر رمضان المبارك، الذي أسأل الله تعالى أن يبلغنا إياه، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول بروزاك بوصفة طبية ٤٠ مل يوميا منذ سنوات، لاحظت منذ فترة ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر تقريبا ١٦٠/١٠٠ ، هل للبروزاك علاقة بارتفاع ضغط الدم، وما هو البديل المناسب؟ علما بأن جميع التحاليل الطبية طبيعية كيمياء الدم، الدهون الثلاثية، الكولسترول، تخطيط القلب، فحص التجلطات طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Maa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الـ (بروزاك prozac) والذي يُعرف باسم (فلوكسيتين Fluoxetine) لا يؤدي أبدًا إلى ارتفاع في ضغط الدم، هو من الأدوية السليمة جدًّا، ويستعمل منذ عام 1988.

أكثر مضاد للاكتئاب يؤدي إلى ارتفاع الدم هو الـ (فينلافاكسين Venlafaxine) والذي يُعرف تجاريًا باسم (إفيكسور Effexor)، وكذلك الـ (دولوكستين Duloxetine) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا Cymbalta)، أمَّا الفلوكسيتين فهو لا يُؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم أخي الكريم.

فيجب أن نبحث عن سببٍ آخر، فربما يكون أصلاً لديك القابلية الوراثية لارتفاع ضغط الدم. ذكرتَ أن الدهون الثلاثية والكولسترول كلها سليمة وطبيعية، وهذا شيء طيب الحمد لله تعالى. وفي بعض الناس ضغط الدم يكون ناتجًا فقط من القابلية الجينية أو القابلية الوراثية، فأرجو - أخي الكريم - أن تُراجع طبيب الباطنية حول موضوع ارتفاع ضغط الدم، وطبعًا هنالك إجراءات طبيّة مُعيّنة يجب أن تتخذ، أن يُقاس الضغط في أوضاع مختلفة لمدة ثلاثة أيام مثلاً، وبعد ذلك يُتخذ القرار الطبي السليم.

أمَّا بالنسبة للبروزاك فهو لا يُسبب ارتفاع في ضغط الدم. وأيضًا راجع طبيبك النفسي كنوع من التحوّط؛ هل أنت في حاجة لجرعة الأربعين مليجرامًا؟ هل تكفيك مثلاً جرعة العشرين مليجرامًا؟ .. هذا لا يعني أن الجرعة الكبيرة تُسبب ارتفاع الضغط والجرعة الصغيرة لا تُسبب، كلاهما - أي الجرعة الكبيرة أو الصغيرة من البروزاك - لا يسبب ارتفاع الضغط، لكن أنا أحب المنهج الوقائي، بمعنى أن الدواء إذا كان تكفي منه جرعة صغيرة فلماذا نلجأ للجرعة الكبيرة، وإن كانت الأربعين مليجرامًا ليست جرعة كبيرة.

أخي: أرجو أن تفيدني بعد أن تتواصل مع طبيب الأمراض الباطنية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنوبة اكتئاب وقلق منذ 9 شهور، وحاولت العلاج مع أخصائية نفسية، العلاج عمل لي تحسنا بسيطا، فنصحتني الأخصائية بتناول سيبراليكس 10 مل حبة في اليوم، أتناوله منذ 4 شهور -والحمد لله-أشعر بتحسن كبير، متى أستطيع أن أوقفه؟ وما الطريقة المثلى لتركه لتجنب أعراض الانسحاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الحمد لله تعالى حالتك تسير نحو تحسُّنٍ كبير، ومن الواضح أنك استطعت أن تتخطي هذه النوبة الاكتئابية من خلال العلاج النفسي، وقطعًا الدافعية لديك قوية الحمد لله، وطبعًا العلاج الدوائي أيضًا مفيد. نحن دائمًا نرى أن هذه الحالات النفسية بسيطة كانت أو شديدة دائمًا هي متعددة الأسباب، لا نقول أن هنالك سبب واحد يُؤدي إلى الاكتئاب أو إلى القلق مثلاً، لذا يجب أن يكون العلاج متعدد الأبعاد أو الأركان، بمعنى الجانب النفسي، طريقة التفكير يجب أن تكون إيجابية، الحرص على التواصل الاجتماعي، الحرص على الواجبات الدينية والعبادات، وتناول الدواء، والإنسان يحاول أن يُطور ذاته، ينظر لها نظرة إيجابية ... هذه كلها حقيقة تتكاتف مع بعضها البعض لتعطينا النتائج العلاجية الإيجابية، وقد أحسنت في أنك قد أخذت من كل نبعٍ قطرةٍ، بمعنى أن آلياتك العلاجية هي آليات شاملة وكاملة، وهذا أمرٌ جيد.

بالنسبة للسيبرالكس: الحمد لله تعالى أنت تحسّنت على الجرعة الصغرى، حيث إن الجرعة العلاجية للسيبرالكس في معظم الحالات هي عشرين مليجرامًا، وأنت الحمد لله تعالى تحسّنت على عشرة مليجرام، وأنا أعتقد أنك يمكن أن تتوقفي من الدواء بعد رمضان إن شاء الله، بعد شهرٍ ونصف من الآن يمكنك أن تتوقفي من الدواء، ولابد أن يكون التوقف تدريجيًا، تُخفضي الجرعة إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ مثلاً، ثم تجعليها خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

هذه الطريقة إن شاء الله تعالى سوف تبعد عنك تمامًا أي احتمالية للآثار الانسحابية، وبعد أن تتوقفي عن الدواء استمري على نفس نمط الحياة الإيجابي، لأن هذا بالفعل يمنع أي انتكاسات بحول الله وقوته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من قلق وتوتر، وخوف منذ (2015) والعلاج الحالي (ايفكسور 150) صباحا مع (اريببرازول 10)، ومساء (لوراسيدون 40) هل هذا العلاج مناسبا لي؟ وهل محتاج إلى أي تعديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي: الـ (إيفكسور Effexor) والـ (اريبيبرازول Aripiprazole) والـ (لوراسيدون Lurasidone) أدوية متميزة، فاعلة جدًّا، لا تُعطى فقط للقلق وللتوتر، فهي علاجات أساسية لعلاج الاكتئاب النفسي، وهنالك الكثير من العلماء يرون أنه لا يُوجد قلق بدون اكتئاب، ولا يُوجد اكتئاب بدون قلق، فربما يكون الطبيب قد استشعر أنه لديك شيء من عُسر المزاج، أو الاكتئاب البسيط المرتبط بالقلق والتوتر والمخاوف التي تعاني منها.

هذه الأدوية الثلاثة - أخي الكريم - أدوية سليمة، أدوية فاعلة ولا شك في ذلك، وطبعًا مراجعتك لطبيبك من وقتٍ لآخر أيضًا ستكون ذات فائدة علاجية بالنسبة لك.

وأريدك - أخي الكريم - أن تحرص كثيرًا على الوسائل العلاجية غير الدوائية، والتي تكلّمنا عنها سلفًا، والتي تنحصر في: التفكير الإيجابي، والمشاعر الإيجابية، وحُسن إدارة الوقت ... هذه كلها عوامل علاجية مهمَّة جدًّا، والتواصل الاجتماعي، والحرص على العبادات في وقتها، وأن تجعل لحياتك معنى، أن تكون هنالك أهداف، أن تكون هنالك غايات، أن تكون هنالك وسائل لأن توصلك لأهدافك ولغاياتك.

والرياضة وتمارين الاسترخاء على وجه الخصوص هي من أفضل طُرق علاج القلق والتوتر، والرياضة كما أنها تفيد الجسد تُفسد النفس ولا شك في ذلك.

علاجك لا يحتاج لأي تعديل - أخي الكريم - لكن احرص على التطبيقات غير الدوائية التي ذكرتُها لك، وأيضًا واصل مع طبيبك حسب المواعيد المقررة، وعش حياتك بصورة طبيعية وإيجابية، واحرص على ما ينفعك، واستعن بالله، ولا تعجز.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بمرض متلازمة تململ الساقين والذراعين، وآخذ دواء (بيكزولا) لهذا المرض، وكذلك كنت آخذ دواء (فلوكستين) لعلاج الاكتئاب وقد استتفد من دواء (فلوكستين) وكان هذا رأيكم، رأي الدكتور/ عبد العزيز أحمد، ولكن فجأة ظهر أو ازدادت أعراض المتلازمة بسبب دواء (فلوكستين) فتركت الفلوكستين، وأخذت دواء باروكستين ولم أستفد منه.

وكذلك الحال على (زولفت وسيتالوبرام)، ولكن أخذت دواء اسيتالوبرام ولكن ظهرت لي أعراض المتلازمة فأرجو من سيادكم أن تصفوا لي دواء بديلا للفلوكستين أكون نشيطا عند أخذه، وآخذه مدى الحياة، ولا تظهر لي أعراض متلازمة الساقين والذراعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.
من الضروري أن تركز على العلاجات غير الدوائية لعلاج تململ الساقين والذراعين، ومن أهم هذه العلاجات طبعًا تمارين الاسترخاء، وتطبيقات الاسترخاء مع الاستغراق الذهني والتأمُّل مفيدة جدًّا - أخي الكريم - ولا شك في ذلك، فأوصيك بهذه التمارين.

أمَّا بالنسبة للأدوية فحقيقة هي متشابهة لدرجة كبيرة، وكل الأدوية التي تناولتها نستطيع أن نقول أن كلها جيدة، لكن بالفعل في بعض الأحيان قد تزيد من أعراض متلازمة تململ الساقين.

وأنا أودُّ أن أقترح عليك أحد الأدوية القديمة، وهو عقار (أنفرانيل Anafranil) والذي يُعرف علميًا باسم (كلونازيبام Clonazepam)، هو دواء جيد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، وكثير من الذين تناولوه استفادوا منه، فقط المطلوب هو أن تبني الجرعة تدريجيًا، أن تبدأ بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، وبعد أسبوعين تجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً، وهذه قد تكون جرعة كافية.

الدواء في بداية الأمر قد يُسبب لك بعض الجفاف في الفم، وشعور بثقلٍ في العينين، وربما إمساكًا بسيطًا، بالرغم من أن الجرعة التي وصفناها ليست جرعة كبيرة.

هناك خيار آخر وهو العقار الذي يُسمّى (فالدوكسان Valdoxan) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، قد يكون دواءً مناسبًا جدًا، لكن من الضروري إجراء بعض الفحوصات الطبية المتعلقة بوظائف الكبد على وجه الخصوص، لأن هذا الدواء ربما يرفع أنزيمات الكبد في حوالي 2% من الذين يتناولونه، وفي حال وجود أي زيادة في أنزيمات الكبد فيجب التوقف عن الدواء.

فحص أنزيمات الكبد يتم قبل بداية تناول الفالدوكسان، ثم في الأسبوع الثالث بعد البدء في تناول الدواء، وإذا كان كل شيء طبيعي؛ بعد ذلك تُعيد الفحص لمعرفة وظائف الكبد في الأسبوع الثالث من تناول الدواء، وإذا وجد طبيعيًّا فتستمر على الدواء.

الجرعة القصوى من الفالدوكسان هي خمسين مليجرامًا، لكن لا أعتقد أنك في حاجة لهذه الجرعة، تكفي جرعة الخمسة وعشرين مليجرامًا.

مضاد الاكتئاب الحديث نسبيًّا والذي يُعرف باسم (فورتيوكسيتين Vortioxetine) ويسمى علميًا (أجوميلاتين Agomelatine) والذي يُسمَّى تجاريًا (برنتيليكس Brintellix) ربما يكون أيضًا خيارًا جيدًا، بالرغم من أنه لم يُجرَّبُ كثيرًا في هذه الحالات، لكن دواء له ميزات وخصائص إيجابية جدًّا.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي عشرة مليجرام وليس أكثر من ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
أعلم أنني أزعجتكم، ولكن لدي استفسار أخير.

لقد اتضحت لي حالتي أكثر، فلاحظت أنني غارقة في أحلام اليقظة لدرجة وصلت إلى مرحلة لا أستطيع الخروج منها بكامل مشاعري، فلو كنت أتخيل ثم أتيت لأصلي لا أستطيع الخشوع لأني لو أردت الخشوع سأحتاج من بعد الله أن أستشعر أني عبدة من العباد بين يدي الله، وأتذكر الجنة والنار والآخرة، حتى وصلت إلى أني أنسى بشكل فظيع، فلا أدري أين أنا؟ وماذا يحدث بالضبط؟!

كذلك أصبحت هذهِ الفترة أوسوس في مكانة المرأة، فلو عمل الرجل الفروض وعملت المرأة الفروض هل كلاهما سيكون في نفس المنزلة بالآخرة؟

أقصد لو جاهد الرجل وحج، والمرأة عملت ما فرض عليها، هل تدخل المرأة في حديث معناه (إن الرجل إذا قام في ليلة باردة يصلي يضحك الله عز وجل)؟ وهل الرجل في الأصل دائماً أفضل من المرأة في كل شيء؟ في الاقتصاد والطب وجميع التخصصات حتى في الرأي، هل الأصل أن رأي الرجل أفضل من المرأة أم من الممكن أنهما في بعض المواضيع يكونان في نفس الرأي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Non حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات إسلام ويب مرة أخرى.

حقيقة كل ما ذكرته يأتي تحت نطاق الحوار الوسواسي، القلق النفسي هو جزء أصيل من الوساوس، بل هو المحرِّك لهذه الوساوس، وأنا أجبت على كل استشاراتك السابقة من وقت قريب، وستظل المبادئ العلاجية كما هي: (تحقير الوسواس، إيقاف الفكر الوسواسي، صرف الانتباه، والتنفير عن الوساوس).

أمثلة الأفكار الوسواسية التي تأتيك والتي تحدثت عنها لن يكون أبدًا من المفيد أن نخوض فيها، وحتى بالنسبة للمشايخ لا ننصح أن يُناقشوا هذه الأفكار من حيث المنظور الإسلامي، لأن الحوار والنقاش حولها يزيد من حِدتها وهذا أمرٌ مجرَّب، والعلاج هو الإغلاق التامّ عن طريق التجاهل والتحقير وصرف الانتباه وإيقاف الفكر والتنفير عنه.

نحن لا نحيد أبدًا عن هذه الأسس العلاجية، لأنها هي العلاج الصحيح، والذي سيفيدك أيتها الابنة الفاضلة، وأنا أرى أنك تحتاجين بالفعل لعلاج دوائي، لأن العلاج الدوائي سيطفئ نار هذه الوساوس، وحتى أحلام اليقظة وهذه الأفكار المتداخلة ستستجيب للعلاج الدوائي بصورة ممتازة، وذلك بجانب التطبيقات الأخرى، فأرجو أن تتحدثي مع والديك حول هذا الموضوع لكي يسمحوا لك بأن تذهبي وتقابلي طبيبًا نفسيًّا ليصف لك الدواء المطلوب، وقطعًا سيعطيك المزيد من التوجيهات.

هذا كل الذي نستطيع أن ننصح به في هذه المرحلة، وأرجو أن تأخذي به، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

د/محمد عبد العليم
أنا بعمر 33 سنة، أعمل سائقاً، ومتزوج منذ 7 شهور، علاقتي بزوجتي جميلة جداً في كل الأمور، ولكن عندي كذا مشكلة حصلت لي في الآونة الأخيرة.

أولاً: ثقتي بنفسي قلت جداً، وبقي عندي قلق من أشياء أفكر فيها ولم تحدث، وإنما مجرد تفكير أنه لو حصل كذا فكيف أتصرف؟! ولا أعرف كيف أترك هذا التفكير؟!

متردد بعض الشيء، وصرت لا أتكلم، وفي أول الكلام أتلعثم، وحين أرد على أحد أيضاً في أول الكلام أتلعثم! ممكن يكون في بالي كذا كلمة وأنطق بأول حرف من حروف الكلمتين، وتظهر الكلمة بالخطأ.

هذا الشيء صار محرجاً لي جداً، وأتخيل أن الذي أمامي لا يفهمني، أو لا يسمعني من أول مرة، لذلك أنا أحب أن أتعالج وأتخلص نهائياً من هذه المشكلات.

إذا وجد علاج لا يؤثر علي وأنا أقوم بقيادة السيارة فدلوني عليه، وأنا صاحب الاستشارة رقم (2464722) ولكن للأسف لم أتناول العلاج (الاندرال) وقتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، أسأل الله لك العافية والشفاء، ونبارك لك الزواج، ونسأل الله تعالى أن يجعله لك مودة وسكينة ورحمة، وبشريات الزواج الإيجابي واضحة جدًّا من رسالتك، فهذا في حدِّ ذاته -إن شاء الله- سيُساعدك كثيرًا، لأن البيئة الزوجية حين تكون بيئة صالحة وطيبة؛ هذا قطعًا يُؤدي إلى الاستقرار النفسي والاستقرار الاجتماعي.

أخي: موضوع الثقة بالنفس: هذا حقيقة أمر يجب ألَّا يشغلك - يا أخي - ما هي الثقة بالنفس؟ لا يوجد حقيقة مقياس لأن نسميه (مقياس الثقة بالنفس)، يجب أن تنظر لنفسك نظرة إيجابية، يجب أن تنظر أن الله تعالى قد أكرمك، لأن الله أكرمنا كبشر، وكرمك كبشر.

يا أخي، أنت لست بأقل من الآخرين أبدًا في أي شيء، فما الذي يجعلك تعتقد أن ثقتك بنفسك مهزوزة، لا، هذا مفهوم بالنسبة لي مرفوض تمامًا، فأنت لست أقلّ من الآخرين، رجل متزوج، رجل -الحمد لله- لديك تواصلك الاجتماعي، تقوم بواجباتك بقدر المستطاع، وهذه هي الحياة يا أخي، ليس أكثر من ذلك.

أنا أوصيك وأنصحك بأن لا تراقب نفسك فيما يتعلق بما سميته (الثقة بالنفس)، قم بواجباتك الاجتماعية، عش حياتك الزوجية، احرص على عباداتك، نظم وقتك، كن رجلاً صاحب آمال وطموحات، وهذا هو الذي يكفي تمامًا.

بالنسبة للدواء: أنا أعتقد أنه يجب أن تتناول الإندرال، عشرة مليجرام في الصباح، وسأضيف إليه دواء آخر يُعرف باسم (فافرين)، هذا ممتاز جدًّا لعلاج الوسوسة التردُّدية الناتجة من القلق، وكذلك ما لديك من شيء ممَّا يمكن أن أسميه بالخوف الاجتماعي البسيط.

الفافرين - أو الذي يُعرف باسم فلوفوكسامين - يتميّز بأنه لن يُؤثّر سلبًا على المعاشرة الزوجية، وهذا أمرٌ مهم جدًّا، ولا يزيد النوم كثيرًا، ولن يؤثر على السواقة أبدًا، وأنت تحتاج له بجرعة صغيرة، تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله، هذه أقلّ جرعة من هذا الدواء، أمّا الإندرال فتناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ أو شهرين، ثم توقف عن تناوله.

أنا أراك بخير، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك مرة أخرى على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

آخذ دواء (ستاتومين) للاكتئاب الخفيف، وأريد أن أعرف متى يؤخذ بعد الأكل، بكم دقيقة؟ وهل الجبن يبطل مفعول الدواء؟ وأنا حاليا عندي نزلة برد، فهل أخذ دواء للبرد أم أنه يبطل مفعول (الستاتومين)؟
وآسف على الإطالة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات الشبكة الإسلامية.

عقار (ستاتومين Statomain) هو الـ (فلوفوكسامين Fluvoxamine) وهو بالفعل أحد مضادات الاكتئاب الخفيفة نسبيًّا، ويتميّز هذا الدواء أنه يُعالج الوساوس القهرية – إن وُجدتْ – بصورة ممتازة جدًّا.

الفلوفوكسامين قد يتفاعل تفاعلات سلبية بسيطة مع بعض الأدوية، لكن ليس منها أدوية الحساسية أو البرد، فاطمئن تمامًا على ذلك.

بالنسبة لوقت تناول الدواء: هنالك مستحضر من الستاتومين مُغلّف، بمعنى أنه توجد طبقة حامية حول الحبة أو الكبسولة، وفي هذه الحالة يمكن تناوله في أي وقت، أمَّا إذا لم تُوجد هذه الطبقة الحامية فيفضل أن تتناوله بعد الأكل، ويتم تناوله عشر دقائق بعد الأكل، وأعتقد أن هذه الطريقة هي الأفضل، لأنك قطعًا لن تتأكد إذا كانت هذه الطبقة موجودة أو غير موجودة.

وأنت لم تذكر الجرعة، لكن أقل جرعة مفيدة للاكتئاب هي مائة مليجرام ليلاً.

الأجبان لا تُؤثّر أبدًا في مفعول هذا الدواء، فاطمئن أخي الكريم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.