OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من ثلاث سنوات، ولم يحدث حمل، وذهبت إلى المستشفى وسويت تحليل للهرمونات، وقال لي الدكتور إن عندي ضعف التبويض، وأخذت إبراً منشطة، وعملت تلقيحاً صناعياً، وبعدها صار الحمل، وأجهضت بعد شهر من التلقيح، ثم ذهبت لمستشفى آخر وكشفت الدكتورة وقالت إن غشاء البكارة لم يتمزق لأنه صلب جداً.

تابعت التبويض وصار حجم البويضة عشرين في اليوم الواحد، (والعشرون من الدورة) وبعد أسبوعين أحسست بألم شديد بالجانب الأيسر أسفل البطن، وذهبت إلى الدكتورة وعملت سونار وقالت عندك أكياس دم بالمبيض اليسار، وبعد أسبوع نزلت الدورة، وعملت (سونار).

أفادت الدكتورة أنها نزلت أكياس الدم، وفي الدورة التالية يوم واحد وعشرين من الدورة كان حجم البويضة ثمانية عشر، لكن البويضة لا تخرج من المبيض إلا عند نزول الدورة، مع العلم أنني كنت أمارس العادة السرية قبل الزواج بكثرة.

سؤالي: هل العادة السرية سبب لهذا المشاكل؟ وما هي الفحوصات اللازمة حتى لا يحدث إجهاض مرة أخرى؟ وما سبب عدم خروج البويضة من المبيض؟

أرجو مساعدتي وآسفة على الإطالة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أحب يا عزيزتي أن أقول لك بأن مجرد حدوث حمل مؤكد بالتصوير التلفزيوني، فحتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض, فإن هذا يعتبر أمراً مطمئناً ومبشراً بإذن الله.

الإجهاض لمرة واحدة هو أمر شائع، ولا يدل على وجود مشكلة, ولا يستدعي البدء بعمل تحاليل واستقصاءات، ومكلفة ومجهدة للزوجين, لكن إن تكرر الإجهاض فهنا قد يكون هنالك سبب، ويجب البدء حينها بعمل الاستقصاءات.

يجب تحديد إن كان هنالك سبب لضعف التبويض عندك أم لا؟ مثل ارتفاع في هرمون الحليب أو وجود تكيس على المبايض أم غير ذلك.

إن كان كل شيء طبيعياً, ولا يوجد سبب آخر مرافق, فيمكن الاستمرار في تنشيط المبيض، وبالنسبة لتنشيط الإباضة فإن هذا قد لا ينجح من أول أو ثاني محاولة, ويحتاج الأمر إلى تكرار المحاولات, وإلى تغير الجرعات, أو إشراك أكثر من دواء, حسب الاستجابة, أي يحتاج إلى التجريب لمعرفة أفضل بروتوكول يستجيب عليه جسمك, ولذلك فقد يستغرق الأمر بضعة شهور قبل الحصول على استجابة جيدة.

عند استخدام المنشطات يجب دوماً البدء بحبوب الكلوميد، وبأقل جرعة ممكنة، وهي حبة واحدة أو حبتان وليس أكثر, ثم متابعة الحالة بالتصوير وبالتحليل, لرؤية الاستجابة وشدتها لتفادي حدوث أكياس, فإن لم تحدث استجابة على الجرعة الخفيفة, فيجب أن تتم زيادة الجرعة وبحد أقصى أربع إلى خمس حبات في اليوم, ويجب الاستمرار على الكلوميد ستة أشهر قبل الانتقال إلى العلاج بالإبر.

يبدو بأن الإباضة عندك غير منتظمة, أي لا تحدث في منتصف الدورة وفي الوقت المتوقع, ولذلك يجب متابعة التبويض جيداً بالتصوير, لإعطاء إبرة التفجير في الوقت المناسب, ثم محاولة توقيت الجماع بناءً على ذلك.

إن ممارسة العادة السرية قد تسبب اضطرابات هرمونية عديدة في الجسم خلال ممارستها, مما يؤثر على التبويض، فتضطرب الدورة, لكن بعد ترك هذه الممارسة فإن الهرمونات تعود متوازنة، وتعود الدورة منتظمة .

لذلك إن كانت الدورة منتظمة الآن فهنا لا تكون ممارستك السابقة قد تركت تأثيراً على الدورة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ أربع سنوات، أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب، وأخذت جميع الأدوية ولم أتحسن، عملت رنيناً مغناطيسياً، واتضح وجود ورم، عملت عملية وتم إزالته، لكن إلى وقتي هذا نسبة الهرمون مرتفعة، مع انقطاع تام للدورة، بصراحة تعبت ولا يوجد دكتور يستقر ويؤكد حالتي.

أتمنى أن أجد علاجاً فعالاً، أرشدوني ماذا أفعل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبعد عملية استئصال الورم النخامي المفرز للبرولاكتين جراحياً، فإن نسبة النجاح تكون بحدود 80% في حال كان الورم صغيراً، أي أقل من (1 سم) وهي بحدود 40% في حال كان كبيراً، أكبر من (1 سم ) والسبب في أن النجاح لا يكون بنسبة 100% هو:

- أن نسيج الورم يشبه النسيج الذي حوله، وقد لا يمكن استئصاله كاملاً خلال العملية، فتبقى هنالك بعض المناطق النشيطة من الورم لا يتم استئصالها.

- أو أن يكون للورم بؤر متعددة داخل الغدة ولم يتم التعرف عليها، وبالتالي لم يتم استئصالها.

- أو أن يكون هنالك خلل في المنطقة التي فوق الغدة النخامية (وهي منطقة تحت السرير البصري) التي تفرز هرمونات تنشط عمل الغدة النخامية، فيستمر التنشيط للخلايا الطبيعية الباقية في النخامية، ويستمر الإفراز رغم استئصال الورم.

لذلك ما يمكن عمله الآن هو إعادة عمل تحليل هرمون البرولاكتين، مع إعادة التصوير، فان تبين بأن هنالك بقايا للورم أو بقي الهرمون مرتفعاً رغم عدم وجود بقايا للورم، وبقيت الدورة منقطعة، فيجب إعطاء الأدوية التي تخفض هرمون الحليب بجرعات مناسبة إلى أن يصبح الهرمون طبيعياً، وحتى لو جربت هذه الأدوية سابقاً فيجب إعادة تجربتها الآن، فقد تحدث استجابة، لأن جزءاً من الورم المفرز قد تمت إزالته وبالتالي قد يؤثر الدواء بطريقة أكثر فاعلية بعد العملية، وبعد عودة هرمون الحليب إلى طبيعته - إن شاء الله - يمكن إعطاء منشطات المبيض للمساعدة على حدوث الحمل - بإذن الله تعالى -.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائماً، ونشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كم هو رائع هذا الموقع الجميل أتمنى الأجر والثواب للقائمين عليه.

استفساري هو أنني رزقت والحمد لله بولدين الأصغر عمره 4 سنوات، وقد كنت أستخدم مباعدة طبيعية وهي العزل طيلة هذه المدة ولكني تركتها، مع العلم أن دورتي الشهرية منتظمة كل 26 يوم، وفي أول شهر تركت المباعدة خرج مني حليب من الثدي لونه أبيض وأحيانا شفاف، مع أني في الفترة السابقة لم أشعر به، ثم حدث انتفاخ لبطني لم أعهده وكبر حجم الثدي عندي، فظننت أني حامل لكن نزلت الدورة في موعدها، ثم ذهبت للطبيبة لمعرفة السبب ففحصت هرمون الحليب عندي فوجدته طبيعي 6 فقط.

أنا الآن أريد التخطيط لحمل جديد فهل ما كنت أستخدمه من المباعدة وهو العزل قد أثر علي، مع العلم أني لم أتأخر في الحمل بولدي السابقين والحمد لله، فهل المباعدة هي السبب في تأخري في الحمل، أم أن هناك سببا آخر؟
ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إلياس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن طريقة العزل أو المباعدة لا تؤثر على خصوبة الزوجين، ولا تؤدي إلى تأخر حدوث الحمل بعد التوقف عنها , لذلك يا عزيزتي إن حدث وتأخر الحمل بعد التوقف عن طريقة العزل ولمدة أكثر من سنة، فيجب هنا البحث عن السبب.

إن مضت سنة كاملة و كان الجماع يحدث خلالها بانتظام بمعدل 2 إلى 3 مرات أسبوعيا بدون عزل, فهنا أنصحك بعمل بعض التحاليل الأساسية, وأهمها تحليل البروجسترون في الدم عندك في اليوم 21 من الدورة, وعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وكذلك يجب أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك .

إن لم تمض مدة سنة بعد على إيقاف طريقة العزل, فهنا يفضل الانتظار فالفرصة لحدوث الحمل بشكل طبيعي ما تزال موجودة، ويجب العمل على تركيز الجماع في فترة الخصوبة من الدورة عندك, وهي الفترة الممتدة مابين يومي 9 ويوم 15 إن كانت دورتك بطول 26 يوم كما ذكرت.

ما حدث معك سابقا من أعراض يدل غالبا على حدوث تبويض، لأنه يدل على ارتفاع في الهرمونات وهذا أمر مطمئن ولا يجب أن تخافي منه.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي نتائج الإصابة بارتفاع حاد في هرمون الحليب؟ فأنا أعاني من زيادة الشعر في منطقة الذقن والرقبة، وكذا عدم حصول الدورة إلا باستخدام علاج منظم الدورة، ووجود صداع نصفي شبه مستمر، ووجود آلام بالركب، وزيادة وزن وبالأخص منطقة الكرش، تقريباً وزني (75) كيلو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أي ارتفاع في هرمون الحليب قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وبما أنك تقولين بأن لديك ارتفاع شديد في هذا الهرمون، مع وجود صداع مستمر، فإن أول ما يجب عمله هو إجراء صورة شعاعية للرأس، لاستبعاد وجود أي سبب في الدماغ، كالورم أو غيره - لا قدر الله – والذي يؤدي إلى هذه الأعراض.

لذا يجب مراجعة طبيب أو طبيبة الأمراض الباطنية، لإجراء الكشف الطبي والصورة الشعاعية للرأس، وكذلك تحاليل هرمونية هي:
Lh-fsh
Tsh-free T4-T3
Total and free testosteron
Prolactin

والعلاج يكون بعد نتائج التحاليل، ويجب أن يوجه للسبب إن وجد، وزيادة الوزن، فقد يكون عاملاً مساعداً في اضطراب الدورة واضطراب الهرمونات، خاصة السمنة الجذعية، أي التي تتركز في الجذع، وهي ما يقال لها (الكرش) فهي تؤدي إلى اضطراب في الهرمونات بشكل عام في الجسم، وظهور أعراض الشعرانية، وإلى حالة تسمى بالمتلازمة الاستقلابية، لذلك فخفض الوزن وممارسة الرياضة هي جزء هام وأساسي في العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية.
السؤال:
قمنا بعمل فحوصات لهرمون الحليب لزوجتي، وكانت النتيجة أنه يوجد عندها ارتفاع في الهرمون، ووصفت الدكتورة لها حبوب ( دوبرجين ) نصف حبة لمدة ثلاثة أيام، وحبة كاملة بعد ذلك لمدة شهر.

سؤالي: ما مدى تأثير ارتفاع الهرمون على الحمل؟ وهل فترة شهر كافية للتخلص من ارتفاعه؟ وما رأيك بحبوب ( دوبرجين )؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما يكون هرمون الحليب مرتفعاً في الدم عند السيدة، فقد يؤدي هذا إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وفي حدوث التبويض، وهذا يسبب تأخر أو عدم حدوث الحمل.

فهرمون الحليب يعمل على عدم خروج البويضة، أو قد يعمل على عدم نضج بطانة الرحم بالقدر الكافي ليحدث التعشيش، أو قد يؤدي إلى حدوث الإجهاض المبكر للمضغة؛ لذلك فمن المهم جداً أن يتم ضبط مستواه إن كان مرتفعاً عند من تريد الحمل.

والأدوية التي تستخدم حالياً لخفض هرمون الحليب كلها جيدة، وقد خضعت للدراسات الكافية، وكلها تشترك بأن لها آثار جانبية كأي دواء آخر، ويجب أن تعلم بها السيدة مسبقاً حتى تستطيع التعامل معها وتحملها، ومن هذه الأعراض الجانبية مثلاً: الصداع، انخفاض الضغط، الدوخة، الغثيان وألم المعدة؛ لذلك فغالباًما يتم البدء بالعلاج بجرعة صغيرة تتم زيادتها تدريجياً.

والدواء الذي يناسب سيدة قد لا يناسب أخرى؛ لذلك فإن الطبيب يبدأ بدواء معين عادة، فإن حدثت استجابة جيدة معه، وكانت الأعراض الجانبية قليلة فيفضل البقاء على نفس الدواء، وإلا فيجب أن يتم تغييره وتجربة غيره، والدوبرجين من الأدوية الجيدة والفعالة، فإن ارتاحت عليه زوجتك فبإمكانها الاستمرار عليه.

كل حالة تختلف عن الأخرى في سرعة الاستجابة، وهذا يتبع درجة ارتفاع الهرمون وحساسية جسم السيدة للدواء وجرعته، وقد يعود الهرمون طبيعياً بعد مدة شهر من العلاج، ولكن عادة لا يتم إيقاف العلاج إلا بعد التأكد تماماً، وبعدة تحاليل، ولفترة، من أن الهرمون قد عاد إلى المستوى الطبيعي واستقر.

إن حدث الحمل خلال تناول السيدة للعلاج فيجب أن يوقف الدواء مباشرة، ونسأل الله عز وجل أن يديم عليكم الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
متزوجة من حوالي سنتين ولم يحصل حمل؛ حيث أن الدورة الشهرية لم تعد منتظمة كما كانت قبل، ولم أعرف السبب! وهل وجود حليب بالثدي دليل ارتفاعه رغم أنه موجود من مدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تعطينا - يا أختي - المعلومات الكافية عن حالتك، مثلاً ما هو الاضطراب الحاصل في الدورة عندك؟ وهل هو تباعد أم تقارب؟ وهل قمت بإجراء تحاليل سابقة أو تصوير؟ وهل تحليل السائل المنوي عند الزوج طبيعي؟

عموماً إن كانت الدورة قد أصبحت غير منتظمة وهنالك إدرار في الحليب من الثدي، فالأمر يستدعي فحص شامل لك مع فحص الغدة الدرقية، بالإضافة إلى تصوير تلفزيوني حديث ومفصل للرحم والمبيضين، كما يجب إجراء تحاليل للهرمونات بما فيها هرمون الحليب جديدة، وأهم التحاليل هي:

Lh_ fsh
Testosteron
Prolactin
Tsh_free t4

كما يجب إجراء صورة ظليلة للرحم والأنابيب خاصة إن كان قد أجري لك أي تداخل جراحي سابق على البطن أو الحوض لمعرفة وضع الرحم والأنابيب، والبعض حالياً أصبح يلجأ مباشرة إلى رؤية الرحم والأنابيب عن طريق إجراء تنظير للبطن والحوض وهو الأفضل إن أمكن.

وإن وجود إدرار للحليب من الصدر لا يعني دائماً أن هرمون الحليب مرتفع، فقد يكون هنالك إدرار للحليب ويكون الهرمون مرتفعاً، وقد يكون هنالك إدرار للحليب ويكون الهرمون طبيعياً، والمهم هو ارتفاع الهرمون في الدم؛ لأن ارتفاعه هو الذي يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وبالتالي عدم حدوث التبويض، وقد يلزم إعادة التحليل أكثر من مرة للتأكد؛ لأن هرمون الحليب من الهرمونات التي تتأثر بالتوتر والشدة أو القلق، بمعنى أن الحالة النفسية قد تؤدي إلى ارتفاعه أحياناً؛ لذلك يلزم تكرار التحليل للتأكد.

وبعد إجراء كل ما سبق فإن وجد سبب فيمكن علاجه - بإذن الله تعالى - حسب ما تستدعي الحالة، وأما إن كان كل شيء طبيعياً، فيمكنك حينها أخذ المنشطات المبيضية، مثل الكلوميد أو الأبر، ولكن يجب أن تأخذيها تحت إشراف طبي ومراقبة بالتلفزيون.

وبعد فترة من أخذها وإن لم تشأ إرادة الله لك الحمل فيمكن حينها اللجوء إلى الوسائل الأخرى للمساعدة على الحمل مثل الحقن داخل الرحم أو إجراء عملية أطفال الأنابيب، وهنا أنصحك بالمتابعة في مركز مختص بهذه الحالات حتى تأخذي أفضل فرصة إن شاء الله تعالى.

أتمنى لك كل التوفيق وأن يرزقك الله بما تقر به عينك إنه سميع مجيب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ عام وما حصل حمل، ولما عملت اختبارات اتضح أن هرمون (تي اس اتش) عالٍ قليلاً وبعدها انضبط، واتضح أن عندي ارتفاعاً في هرمون اللبن واستقر هرمون (تي اس اتش).

وهرمون الحليب عندي 49، وآخذ دواءً اسمه ديسكونكس حبة كل أسبوع، والتبويض عندي ليس ظاهراً في كل كشف منظار، والدكتور قال لي سنضبط الهرمونات ونعمل تنشيطاً للمبيض .

وسؤالي هو: هل لو هرمون الحليب انضبط في الشهرين يمكن من ارتفاع نسبة التبويض من غير اللجوء للتنشيط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى اضطراب في عمل ووظيفة المبيضين وبالتالي اضطراب وعدم انتظام في الدورة الشهرية وتأخير في حدوث الحمل، ويجب أخذ العلاج باستمرار حتى يعود هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي وعدم إيقافه إلا بإذن من الطبيب وهذا عادة يستغرق ما لا يقل عن 6 شهور من العلاج للتأكد من عودة الهرمون إلى طبيعته، وفي خلال فترة العلاج هذه قد يستعيد المبيض نشاطه الطبيعي في أي وقت، وقد يحدث التبويض التلقائي وبدون منشطات، وكثيرات هن اللواتي حملن وهن يأخذن علاجاً لخفض مستوى هرمون الحليب، لذا عليك الانتباه فعند كل تأخير للدورة الشهرية عن موعدها، عليك بإجراء تحليل للحمل للتأكد من ذلك.

وجواباً على سؤالك أقول لك: نعم، من الممكن أن يحدث التبويض لوحده بعد أن يعود هرمون الحليب إلى مستواه الطبيعي، ومن الممكن أن يحدث الحمل بدون منشطات، ولكن أحياناً قد يعود الهرمون إلى الطبيعي ومع ذلك يستمر التأخير في حدوث الحمل لأسباب ما زلنا نجهلها، فحينها ستحتاجين إلى المنشطات للمساعدة، وهذا ما قصده طبيبك؛ وذلك لأنه قد مضى على زواجك عام وبالتأكيد أنك تستعجلين حدوث الحمل فلا داعي للانتظار أكثر إن كان بالإمكان حل المشكلة عن طريق المنشطات، ندعو الله العلي القدير أن يكتب لك الحمل وأن يرزقك بما تقر به عينك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل المرأة التي تُرضع ولا تأتيها الدورة الشهرية أثناء الرضاعة يحافظ هذا على بويضاتها للمستقبل؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاطف غانم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أنه في حالة الإرضاع يرتفع مستوى هرمون الحليب (Prolactin) من الدماغ والذي يؤدي إلى إيقاف المبيض عن العمل، أي أن البويضات لا تخرج من المبيض وبالتالي فإن البويضات تظل داخل المبيض محتفظاً بها إلى فرصة حمل أخرى، وبالتالي فإن جواب سؤالك هو أنه بالفعل لا تفقد المرأة المرضع بويضاتها عند الرضاعة، وخاصة الرضاعة الجيدة التي توقف عمل المبايض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي أخت بعمر الآن 29 عاماً، تزوجت وهي بعمر 27عاماً، حملت بشكل طبيعي، لديها ابنة واحدة، وبعد الولادة الأولى ارتفعت نسبة هرمون الحليب، وبعد سنة من الحمل الأول حملت مرة أخرى، وكانت تريد السفر لبلد آخر فعملت صور أشعة، وبعدها اكتشفت أنها حامل، ولكن الجنين توفي في بطنها بعد الشهر الثالث، ومن بعدها حاولت الحمل مراراً وتكراراً، ولكن نسبة هرمون الحليب بقيت مرتفعة، واستخدمت أدوية، ولكن نسبة هرمون الحليب ونسبته 110

تعود للارتفاع كلما انتهت من شرب الدواء، وتشرب منشطات للحمل (كلوميد) بعد الانتهاء من شرب الدواء.

هي ما زالت تحاول الحمل، ولكنها لم تحمل بعد، فما نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن لدى أختك ارتفاعاً في هرمون الحليب، فإنه من أحد أسباب تأخر الحمل، وفي ظل أخذها لدواء هرمون الحليب يؤدي إلى انخفاض في نسبته، فننصحها بالاستمرار في تعاطي الدواء إلى أن تصبح حاملاً -بإذن الله- علماً بأن تلك الأدوية إما Bromocriptine أو Gabergoline .

لا ننصحها باستخدام الكلوميد؛ حيث أنه لا حاجة إليه في هذه المرحلة؛ إذ أن الأدوية المذكورة لتخفيض نسبة هرمون الحليب تعمل على استعادة التبويض، ولا نرى داعياً للقلق؛ حيث أن أختك ليس لديها مشاكل تأخير في الحمل؛ حيث أنها - وبحمد الله - سبق لها الحمل مرتين خلال عامين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا متزوجة من (12 عاماً) ولم أنجب لعدم وجود تبويض، ولعدم انتظام الدورة وارتفاع هرمون (Fsh)، تناولت المنشطات ولم تستجب المبايض، هل هناك أمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نونة 122 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يستطيع أحد القول أن لا أمل هناك، فالأمل في الله وحده فقط، فهو القادر على كل شيء، فإنما أمره إذا أراد شيئاً أن يقول له كن فيكون.

وفي الحقيقة فإن ارتفاع معدل هرمون الـ (Fsh) هو مؤشر على بدء نفاذ المبيض من بويضاته (هذا إذا لم تكن حالتك هي تكيس المبايض، وهذا ما سبب ارتفاع معدل الهرمون) وإذا كان الوضع لم يستجب للمنشطات، فلم يبق لك إلا محاولة الدخول في عملية أطفال الأنابيب، وإن كانت نسبة الفشل مرتفعة في حالة ارتفاع معدل هرمون الـ Fsh ولكن لا ضرر من المحاولة عسى الله أن يكتب لك الخير فيها .

وفي الأخير : لا تنسي نفسك من الدعاء.

نسأل الله بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الطيبة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة ومر على زواجي سنة و8 أشهر ولم أحمل، عمري 27 سنة، وعملت فحوصات الهرمونات والغدة الدرقية وجميعها سليمة، ولكن يوجد لدي ارتفاع قليل في هرمون الحليب 22,8، ويعتبرها الدكتور طبيعية، ودورتي منتظمة كل 28 يوماً، ولكن قبل موعد الدورة بأسبوع تحدث تغيرات في جسمي من حرارة داخلية ومغص في البطن ووجع في الظهر، كأني في حالة طمث، مع نزول بعض الإفرازات، وتغير في لونها للبني الفاتح أو الأصفر، مع أني لا أعاني من أي التهابات أو فطريات، وتبقى هذه الإفرازات حتى نزول الدورة.

سؤالي الثاني: أجريت جميع الفحوصات المخبرية، ولكن هل فحص التبويض يغني عن فحص الأنابيب؟ مع العلم أن الإباضة عندي عالية، يعني في هذه الحالة لا يوجد عندي انسداد في الأنابيب.

لن أطيل عليكم، ولكن زوجي عمل فحصاً للسائل المنوي، والنتيجة هناك ضعف في الحركة والعدد، وذهب للطبيب وقال له عنده التهابات وداوم على دواء الالتهاب، ولم يرجع للطبيب، وأنا محتارة معه لعدم رغبته في متابعة الطبيب، مع العلم أن العدد 16 مليون والعدد 5% يعني ضعيف جداً.

أفيدوني أفادكم الله، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ral حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من واقع عملنا وما نرى في كثير من حالات تأخر الإنجاب، يكون السبب في كثير من الحالات من الرجل، وبالفعل عندما يأتي إليّ زوجان أبدأ أولاً بعمل تحليل السائل المنوي، حيث أنه أبسط تحليل، ويدلنا على كثير من الأمور، ودوري كطبيب أمراض ذكورة أن أسأل الزوجة عن الدورة وانتظامها، فإذا كانت منتظمة فقط أستشير طبيبب النساء لعمل فحص إكلينيكي بسيط، دون الدخول في أشعة وتحاليل مكلفة ومرهقة، خاصة إذا كان الزوج لديه ضعف في تحليل السائل المنوي.

هدفي من هذه المقدمة هو أن أخبرك أنه لابد من توجيه كل العلاج والاهتمام في ناحية الزوج، لعلاج هذا الضعف، أما بالنسبة إليك فأرى أن الأمور لديك سليمة ولا تحتاج إلى تدخل، ويمكنك استشارة طبيبة النساء لدينا في الموقع عن سبب إفرازات ما قبل الدورة، وكذلك هل هناك حاجة إلى فحص الأنابيب.

نرجع إلى زوجك، فلابد له من أن يتابع الفحص والتحاليل والعلاج ولابد أن تقنعيه بذلك، وأخبريه أنك قد عملت كل الفحوصات، وأن المشكلة ليست لديك، وأخبريه برغبتك في الإنجاب، وأن الأمر لا يمس رجولته في شيء، فقط بعض العلاج البسيط سيفي بالغرض، لذا اطلبي منه عمل تحليل سائل منوي آخر، وأرسليه إلينا وبإذن الله أتابع معك الحالة من حيث العلاج وهل سنحتاج إلى عمل تحاليل أخرى أم لا، وأريد منك ذكر أسماء الأدوية التي أخذها والتحليل الأول، وهل فحص الطبيب ووجد هناك دوالي أم لا.
الدكتور / إبراهيم زهران....

===================
وبعد استشارة أخصائية النساء والتوليد الدكتورة سامية النملة، أفادت بالآتي:

بالنسبة لمعدل هرمون الحليب، فالنسبة المذكورة لا تعتبر مرتفعة، فمعدله يختلف من معمل إلى آخر، فربما كانت النسبة المعتمدة عندهم لغاية 20 وفي غيرها من المعامل يصل المعدل الطبيعي 25 Ng/ml ومعدل الهرمون قابل للارتفاع والانخفاض، ولا يجوز الحكم عليه من قراءة واحدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة من 6 سنوات ولدي طفل واحد، ومنذ 4 سنوات ونصف لم يحدث حمل، وقد أخذت منشطات ولم تنفع، وبعد ذلك أجريت تصوير الصبغة واتضح أني سليمة، وفي نفس الشهر حملت من دون أي علاج، وبعد ذلك أجهض الجنين في نفس الشهر، وبعدها لم يحدث حمل مدة 9 شهور، وعندما ذهبت إلى طبيب آخر أخبرني أن لدي تكيساً في المبايض وزيادة في هرمون الحليب اعتماداً على تحاليل، وأعطاني إبراً لإزالة التكيس، بالإضافة إلى علاج للهرمون وبعد عدة أيام أخبرني أن حجم البويضة أصبح مناسباً وأعطاني إبرة تفجيرية ولكن لم يحدث حمل.

سؤالي هو: هل يلزمني لكل شهر أخذ الإبر الخاصة بالتكيس أم أنه مرة واحدة تكفي طالما أن حجم التبويض أصبح مناسباً في الشهر الماضي؟

وهل هناك علاقة بين الصبغة والحمل إذا كان لا يوجد التصاقات؟ أي: هل يلزمني عمل صبغة للحمل مرة أخرى؟

ملاحظة: قبل الزواج بسنتين أجريت لي عملية جراحية لإزالة أكياس في المبايض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عصام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكونك حملت بعد الصبغة فهذا يحدث كثيراً، فقد تكون الأنابيب وهي رفيعة جداً قد انسدت بأية شوائب من العادة الشهرية وأثناء إجراء الصبغة فتحت، وهذا لا يعني أنه عليك إجراء الصبغة مرة أخرى حتى يحصل الحمل، فالمقصود من عمل الصبغة هو أننا عرفنا أن الأنابيب مفتوحة.

أما بالنسبة لهرمون الحليب فإذا كان مرتفعاً فلابد من الاستمرار على العلاج حت يتم التأكد أنه قد انخفض، وقد يفيد هذا بحد ذاته في تنشيط المبيض ولا توجد إبر لإزالة التكيس، وإنما هي إبر منشطة للمبيض وهذه تفيد في وقتها فقط ولا يمتد تأثيرها للشهور التي تليها.

كونك أجريت عملية لإزالة أكياس على المبيض فهذه إذا لم تؤد إلى التصاقات (وقد تبين أن الأنابيب مفتوحة) فليس لها تأثير على الوضع، وإذا كانت الدورة منتظمة فلا بأس من مراقبة التبويض عن طريق الألتراساوند فقط، أما إذا لم تكبر البويضات فليس هناك مفر من إعادة التنشيط مرة أخرى عن طريق الإبر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإخوة الأعزاء، بدايةً: جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من عمل خيّر عني وعن كل قارئ لما يكتب.

سؤالي حول هرمون الحليب ، فزوجتي تُعاني من انخفاض في هرمون الحليب، وكانت تتناول أدوية منذ زمن (قبل الزواج) وانتظمت معها الدورة الشهرية، ومضى الآن شهر على زواجنا تأخرت الدورة الشهرية بعد انتظام، وقمنا بعمل تحليل حمل ولم يثبت حدوث حمل، واستفساراتي هي:

- هل هناك خطورة في انخفاض هرمون الحليب؟

- هل له تأخير مباشر في حدوث الحمل من عدمه في حال انخفاضه؟

- هل يسبب مشاكل صحية أم لا؟

- وأخيراً: هل علاجه بالأدوية ممكن وسهل؟ وما المدة الممكن فيها عودته إلى معدله الطبيعي؟

هذا وجزاكم الله عني وعن الجميع خير الجزاء .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

انخفاض هرمون الحليب لدى زوجتك في الغالب بسبب استعمال الأدوية لفترة طويلة، وانخفاض هرمون الحليب يؤثر سلباً على خصوبة المرأة ونشاط المبيض لديها ، مما يؤدي إلى تأخر الحمل، ولكن في مثل هذه الحالات يتم تنشيط المبايض بواسطة الكلوميد أو بعض حقن الهرمونات المنشطة للمبايض، وأيضاً استعمال دواء البرموكريبتين قد يُساعد على زيادة هرمون الحليب .

انخفاض هرمون الحليب قد يؤدي أيضاً إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، ولكن ليس هناك تأثير كبير على أعضاء الجسم الأخرى؛ لذلك تُنصح زوجتك بالمتابعة مع طبيبة النساء والولادة، وعمل الفحوصات اللازمة، وبإذن الله سيتم الحمل، ويزداد معدل هرمون الحليب مع الحمل والرضاعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل عن حالتي، حيث أنني منذ ولادة الطفل الأول قبل خمس سنين من زواجنا وبعدها استخدمنا العزل ثم المانع، ثم حبوب مانع الحمل، وقد تركنا هذه الموانع بغية الحمل قبل سنة ونصف، وإلى الآن لم يتم الحمل، فراجعت الطبيبة النسائية، فقالت: عندي زيادة بهرمون الحليب، ووصفت لي دواء اسمه (بروبليد) لمدة شهرين، وأنا الآن في الأسبوع الأخير، ولكن لم يحصل الحمل، وقد قل الحليب عن السابق، ولكن لا يزال له أثر، فبماذا تنصحونني؟ وهل تحليل هرمون الحليب يتم عن طريق الدم؟ فقد تحدثتم عن دواء في الاستشارات السابقة اسمه الدوستانكس، فهل هو أفضل من البروبليد؟ أرجو أن لا أكون قد أثقلت عليكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قد يكون السبب وراء ارتفاع هرمون الحليب لديك هو استعمال حبوب منع الحمل لفترةٍ طويلة، وارتفاع هذا الهرمون يؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يؤدي إلى عدم حدوث الحمل.

المعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 - 30 نانو جرام/ ميللتر، لذلك عليك إكمال العلاج، وبعد ذلك إعادة الفحص لهرمون الحليب، مع فحص لهرمونات الغدة الدرقية T4,T3,tsh؛ للتأكد من أنها في المعدل الطبيعي، ويمكن الاستمرار على العلاج حتى الوصول إلى المعدل الطبيعي للهرمون، وفي حالة الحمل يجب التوقف عنها.

بعض الحالات تحتاج إلى تنشيط المبايض عن طريق تناول الكلوميد، وذلك تقرره الطبيبة حسب التحاليل والحالة العامة للمريضة.

التحليل لهرمون الحليب يجرى بواسطة أخذ عينة من الدم وتحليلها، وتوجد العديد من الأدوية التي تستخدم لخفض نسبة هرمون الحليب، مثل عقار البارلوديل، والدوبرجين، أو الدوستانكس، وتتشابه الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

وبالله التوفيق.