OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا انطوائية بطبعي، ولكنني أصبحت أبتعد عن كل الناس أكثر من السابق، وأتجنب الأعياد وأي مناسبة اجتماعية، لا أكلم أحدا، ولا أريد أحدا أن يكلمني.

لا أرى شيئا مبهجا، وأي صورة للذكرى أهرب منها، وأتجنب المحادثات مع أي شخص غريب أو قريب، إلا في حال كلمني أحد.

أنام أكثر من نصف اليوم لأنني لا أجد شيئا يستحق أن أكمل حياتي لأجله، أشعر بأن الحياة ثقيلة، (قد يوحي كلامي هذا أنني أفكر بالانتحار، لا، هذا خطأ)، لكنني فقط أشعر بعدم وجود طاقة لدي لعمل أي شيء، أريد أن أكون خفيفة وآخذ كل شيء ببساطة، وأستمتع بكل شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتفاوت الناس في طباعهم، فهناك أناس اجتماعون جدًّا ولا يستطيعون العيش إلَّا بعلاقات اجتماعية كثيرة، ولا يستطيعون العيش وحدهم، وهناك أناس بطبعهم انطوائيون، يعني تكون لهم علاقات محدودة وحياتهم تمشي؛ لأن هذا من صفة البشر الاختلاف، ولكن من خلال الاستشارة -أختي الكريمة- وإن لم تذكري هل هذه الأعراض جديدة أم لا، يبدو الآن أن عندك أعراض اكتئاب نفسي، حتى ولو لم تُوصل إلى الانتحار، لكن هناك الآن أعراض اكتئاب نفسي واضحة، هناك عدم رغبة وعدم استمتاع، وهناك فقدان للطاقة، وكل هذه أعراض رئيسية للاكتئاب النفسي، ولذلك قد تستفيدين من مضادات الاكتئاب.

وأنا أفضّل الفلوكستين لأنه دواء فعّال وآثاره الجانبية قليلة، جرِّبي الفلوكستين عشرين مليجرامًا بعد الأكل، بالذات بعد الإفطار، وفي رمضان طبعًا بعد الإفطار، يوميًا، فآثاره الجانبية -كما ذكرتُ- قليلة، ولا يؤدي إلى النوم الكثير، وبالعكس يبعث على النشاط والحيوية، ولكن تحتاجين أن تستعمليه لفترة من الوقت، عدة أشهر، ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر، ويمكن أن تتوقفي عنه بدون تدرّج؛ لأن الفلوكستين لا يحتاج إلى تدرّج عند التوقف عنه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيص حالتي باضطراب ثنائي القطب، وصرف لي الدكتور (فافرين 100) مرة واحدة، ولاميكتال 150 صباحًا ومساء، -ولله الحمد- أنا بخير وصحة، ولكن أشكو من قلة التركيز عندما أتابع التلفاز أو فيلما، إلى آخره، فما رأيكم؟ وهل للعلاج أثر في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يعني: إمَّا أن الحالة أتت في شكل نوبة اكتئاب رئيسية، أو أن الحالة جاءت في شكل نوبة هوس، ولا أدري ما هي الحالة التي أنت عليها الآن، لأن هذا مهم.

الفافرين طبعًا مضاد للاكتئاب، واللامكتال هو مثبت للمزاج، وأنا شخصيًا لا أحبذ استعمال مضادات الاكتئاب في الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، خوفًا من حدوث نوبات هوس في حالة استعمال مضادات الاكتئاب.

أطمئنك أن هذه الأدوية لا تؤدي إلى عدم التركيز، وقلة التركيز قد تكون عرضًا من أعراض الاكتئاب، إذا كنت تشكو من اكتئاب، ولذلك ننصحك بمراجعة الطبيب مرة أخرى، إمَّا ليرفع جرعة اللامكتال، أو ليضيف مثبِّتًا للمزاج آخر.

أمَّا العلاجات فهي بالعكس تؤدي إلى تحسّن التركيز بعلاج الاكتئاب وبعلاج الهوس، إذا كانت هناك نوبة هوس، ولا تؤدي إلى قلة التركيز بأي حال من الأحوال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أستعمل دواء الاكتئاب APO-PAROXETINE عشرين ملغ منذ 7 أشهر، فكيف أتوقف عن تناوله؟ وهل آخذ نصف حبة؟ وكم المدة المطلوبة لإنهاء الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Chadi حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

دواء APO-PAROXETINE يبقى في الجسم فترة أربع وعشرين ساعة، (وليس هناك في تناوله بعد الإفطار في رمضان حرج)، طالما حددت وقتًا في تناول الدواء بعد الإفطار يوميًا، فلا غضاضة إذا غيّرت وقت تناوله من الصباح إلى بعد المغرب، واعتبر وقت المغرب هو وقت الصباح بالنسبة لتناولك لهذا الدواء، -وإن شاء الله- يأتي المفعول ذاته، ولا يحدث لك أي تغيير.

بلغنا الله وإياكم شهر رمضان، ووفقنا وإياكم، وأعاننا وإياكم على صيامه وقيامه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 19 سنة، قبل أكثر من 3 سنوات تعرضت لصدمة عاطفية، أصبحت أعاني بعدها من قلق وخوف وتوتر ووساوس كثيرة، وانعدام الثقة بالنفس.

استمرت معي لفترة طويلة جدًا، بعدها أصبت بتبلد في المشاعر، لا أفرح ولا أحزن، ولا أركز بدراستي مما أثر على مستواي الدراسي، فقط اشعر بثقل كبير في صدري، والرغبة بالجلوس لوحدي، حاولت جاهده للتخلص من هذه المشكلة ولكن دون جدوى.

استمريت على قراءة القرآن وأشغلت نفسي بأشياء مفيدة، دخلت نوادي صيفية، مارست هواياتي، والتزمت بالرياضة، ودخلت في مشروع تجاري ومارست أنواع كثيره من التأملات دون جدوى.

شعرت بتحسن بسيط في المزاج، ولكن ما زال التبلد مستمرا، وحالتي لا تسمح لي بزيارة الطبيب، وقد قدمت استشارة في موقع آخر ونصحوني بالبروزاك، استعملته لمدة 3 أسابيع، والآن في الأسبوع الرابع بجرعة 20، وقد رفعت الجرعة أمس إلى 40، وأشعر بتحسن بسيط في الحالة المزاجية، ولكن التبلد إلى الآن موجود.

قرأت أن البروزاك يبلد المشاعر قليلا فماذا أفعل، هل أغير هذا الدواء أم أستمر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Leen حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

هذه الصدمة العاطفية التي حدثت لك وأنت في عمر 16 سنة قطعاً واقعها النفسي كبير، والذي حدث لك يماثل الفقد الكبير، والإنسان حين يفقد شيئاً عزيزاً خاصة في مثل سنك، يدخل في مرحلة الصدمة النفسية لا يصدق ما حدث، وبعد ذلك يواجه الواقع وتظهر عليه الأحزان وأعراض القلق والتوتر والوساوس، وحتى التبلد في المشاعر كما تفضلت قد يكون موجود، لكن بعد 6 أشهر يجب أن يرجع الإنسان إلى وضعه الطبيعي هذا هو التاريخ الطبيعي للصدمات النفسية خاصة العاطفية منها.

وأنت -الحمد لله- قمت بمجاهدات علاجية جيدة علاج عن طريق التأمل الإيجابي، ممارسة الرياضة، ممارسة الهوايات، الدخول في مشروع تجاري، قراءة القرآن هذا كله طيب ويجب أن تستمرين عليه؛ لأن حسن إدارة الوقت والتأهيل الاجتماعي والتأهيل السلوكي النفسي هي من الأسس العلاجية المهمة جداً.

وموضوع الشعور بالتبلد أعتقد أنه شعور وليس حقيقة، ومثل هذه المشاعر تأخذ طابعاً وسواسي في كثير من الأحيان وعليك بالتجاهل لهذا الشعور، وبالمناسبة قراءة القرآن بتدبر وتأمل تؤدي إلى طفرة في المقدرات الاستذكارية والتذكرية والتركيز عند الإنسان، فاحرصي على ذلك.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي البروزاك لا يؤدي إلى تبلد المشاعر حقيق، لكنه قد يؤدي إلى شيء من الحيادية في المشاعر بالنسبة لمرضى الاكتئاب النفسي، وأنت ليس لديك اكتئاب حقيقي إنما هو عدم قدرة على التكيف، مرضى الاكتئاب حين يتناولون مضادات الاكتئاب يحدث لديهم تحسن مزاجي جيد، لكن بعد مرحلة معينة كثيراً منهم يشتكي أن مشاعره أصبحت محايدة جداً، والبعض يصفها بالتبلد، لكنه ليس تبلد، وهذا بالفعل نشاهده مع البروزاك، أنا أعتقد أنه لو أنك انتقلت إلى الزوالفت والذي يسمى سيرترالين ربما يكون أفضل بالنسبة لك، لأنه ليس فيه هذه الخاصية، شاوري طبيبك حول هذا الأمر بالرغم من أنك ذكرت أن ظروفك لا تسمح لمقابلة الطبيب.

ويمكن أن تشاوري من وصف لك الدواء في الموقع الذي تحدثت عنه، خذي رأيهم هذا أفضل، وإذا وافق المختص بأن تستبدلي البروزاك بالزوالفت أعتقد أن ذلك جيد ولن تحتاجي إلى أكثر من حبة واحدة من السيرترالين، أو الزوالفت تكون البداية 25 مليجراما أي نصف حبة يومياً لمدة 10 أيام، بعد ذلك تجعليها حبة كاملة لمدن 6 أشهر مثلاً، ثم تخفضيها إلى نصف حبة 25 مليجراما يومياً لمدة أسبوعين ثم تجعليها 25 مليجراما يوما بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين ثم يمكنك التوقف عنه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام وعليكم

جزاكم الله خير، في ميزان حسناتكم.

أولاً: أنا صاحب الاستشارة رقم 2413256 أريد تشخيص حالتي، منذ 6 سنوات أعالج اضطراب الهلع والاكتئاب من خفيف إلى متوسط، أخاف كثيرا، ولدي أعراض نفسوجسدية، خصوصا الاستفراغ والدوخة وضيق التنفس، لهذا السبب لم أشفَ، لأن كل تفكيرى بهذه الأشياء السخيفة، خاصة عندما أذهب إلى عملي التدريس، في المدرسة تأتيني الأعراض، بينما أكون مرتاحاً إذا لم أذهب للمدرسة، إذا فكرت في التدريس أشعر بالخوف والحزن والقلق.

أريد التخلص من هذه الأشياء، فأنا أستعمل الأدوية الكثيرة دون فائدة منذ 4 أشهر، أخيراً استخدمت ايستالوبرام 20 ملغ، واولانزيبين 2،50 ملغ، فشعرت بتحسن وتركت الكثير من العلاجات الأخرى مثل لورازيبام، ريسبال، سيتلازين، لودوميل، ولكن مكشلة الخوف من التدريس والتفكير به ما زالت مستمرة، لذلك أطلب إجازة مرضية.

أريد علاجاً فعالاً لمشكلتي هذه لكي أذهب لعملي دون خوف وخجل، ودون الشعور بالدوخة والاستفراغ، فعملي هو مصدر رزقي، أنا وعائلتي، ولا أعرف هل حالتي هي هلع أم رهاب أم اكتئاب؟ أرجو التشخيص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

الأعراض التي ذكرتها معظمها أعراض قلق، والأعراض الجسدية أيضاً هي أعراض قلق سواء كان الاستفراغ، أو الدوخة أو ضيق التنفس، وواضح أنك تعاني من رهاب اجتماعي وهو الخوف من التدريس والمواجهة، وعلاج الرهاب الاجتماعي وأعراض القلق والتوتر التي تكون مصاحبة للرهاب الاجتماعي تحتاج إلى شيئين، أولاً علاج دوائي وعلاج سلوكي معرفي، ومهم الجمع بين الأثنين معاً.

فالاستالبرام والسيرترالين الاثنان هما من فصيلة الأس أس أر أيز، الفرق بينهما أن مميزات الاستالبرام يفضل أخذه بالنهار، لا يمكن أخذه ليلاً، وفي بداية استعماله قد يسبب الألم والغثيان، والسيرترالين من ميزاته أنه يمكن أخذه ليلاً قبل النوم وبعد الأكل، وهذا يخفف من أعراض الغثيان وآلام البطن، فهذا هو الاختلاف بينهما، أستالبرام أيضاً أفضل لأعراض القلق والتوتر.

أما بخصوص الرهاب الاجتماعي فالاثنان يشتركان في مفعولهما في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن -كما ذكرت- لك يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيب، ولا بد من العلاج السلوكي المعرفي، وإن كنت لا تستطيع أن تقابل الآن معالجا نفسيا، هناك الآن مواقع كثيرة في الشبكة العنكبوتية لعلاج الرهاب الاجتماعي يمكن التواصل مع أحد هذه المواقع، وسيعطونك إرشادات محددة تقوم بها وتعاود الاتصال بهم وتشرح لهم ما يحصل معك أثناء تطبيق هذه الإرشادات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حالة توقف عن كل شيء حتى خدمة أطفالي، الحالة تسوء وأشعر أني مقيدة وغير مفيدة، ولا أرغب في الخروج أو مقابلة طبيب أو حتى الكلام مع المقربين.

بدأت أتناول الفيلوزاك قرصا يوميا منذ 45 يوما بانتظام، أصبحت أعاني من الأرق والتوتر بعد الدواء وأهز رجلي كثيرا، وضعف تركيزي جدا، فهل أوقف الدواء وأذهب لأخصائي؟ لأني لا أستطيع تحمل تكلفة الجلسات، وخاصة أن الجميع مقتنع أني موهومة لدرجة أني صدقت ذلك، ولكن بعد اختبار نفسي أكثر من مرة عن طريق اختبار أرسلته أخصائية نفسية صديقة -أون لاين - تبين وجود اكتئاب حاد.

أرجو النصيحة، وخاصة في أمر الدواء الذي أخذته دون الرجوع لطبيب، ولكن قرأت نصيحة طبيب لحالة مشابهة في الاستشارات، بدأته وخائفة أن أوقفه، أرجو الإفادة للضرورة لأن حالتي تتدهور يومياً.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الاكتئاب يُعاني منه كثير من الناس، وكما ذكرت يُصيب حياة الشخص بالشلل، لأنه لا يستطيع أن يفعل أي شيء، ويكون متشائمًا، وليست له القدرة على فعل أشياء كثيرة، ويكون مزاجه مكتئبا، ولا يرتاح لشيء، ولكن لحسن الحظ علاج الاكتئاب له علاج، وعلاج فعّال، ولكن يختلف العلاج من شخصٍ لآخر، بعض الناس يستجيبون لمضادات اكتئاب معيّنة، وبعضهم يستجيبون لبعض مضادات اكتئاب أخرى، كما أن العلاج النفسي أيضًا - وبالذات العلاج السلوكي المعرفي - مهم.

على أي حال: لم تذكري جرعة الفلوزاك التي تستعملينها، ولم تذكري هل الفلوزاك أفادك في بعض أعراض الاكتئاب التي تحسين بها، والمشكلة أصبحت في موضوع النوم والأرق؟ لأن الفلوزاك معروف أنه يُسبِّب أرقا وقلقا، وبالذات في الأسبوعين الأوليين، ولذلك نحن ننصح عادةً باستعماله في وقت النهار، ولا يُستعمل ليلاً، وأحيانًا نكتب ونصف معه مُهدئا أو منوّما وبالذات في الأسابيع الأولى.

طبعًا الآن الأفضل مراجعة طبيب نفسي لمساعدتك، ولكن نصيحتي لك إذا كنت - كما ذكرتُ - تحسّنت بعض الشيء على الفلوزاك فيجب أن تستمري عليه وتتناولينه في الصباح وتُضيفين له دواء آخر يتم تناوله ليلاً، وهذا الدواء هو (ميرتازبين)، مريتازبين 15 مليجراما، هو من فصيلة أخرى، ويُساعد على النوم.

أمَّا إذا لم تستفيدي على الإطلاق من الفلوزاك؛ فيمكن أن تستبدلينه بدواء آخر مثل الـ (سيرترالين)، ويمكن إدخال السيرترالين بالتدريج والتوقف عن الفلوزاك بالتدريج، مثلاً: ابدئي بنصف حبة من السيرترالين ليلاً مع جرعة الفلوزاك التي تستعملينها لمدة أسبوع، ثم بعد أسبوع اجعلي السيرترالين حبة كاملة ليلاً، واجعلي الفلوزاك يومًا بعد يومٍ، وبعد أسبوعين أو أكثر يمكن الاستمرار في السيرترالين وسحب الفلوزاك نهائيًا، لأنه بعد هذا الوقت يبدأ السيرترالين في العمل -بإذن الله-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتمنى من الله أن يسعدكم بقدر مساعدتكم لنا ويجزيكم خير الجزاء.
أعاني من الاكتئاب الحاد منذ ٣ سنوات، وأخذت دواء بروزاك بجرعة 40 ملغ منذ سنة تقريبا وشفيت تماما، وتم سحب الدواء بالتدريج بعد ٣ أو ٤ أشهر انتكست وبقوة، وإلى الآن لا يوجد تحسن.

عدت للدواء ذاته دون تحسن يذكر، وقبل ٣ أسابيع أعطاني الطبيب دواء مساعدا Risperidone حبة يوميا، ولكنني سمعت أنه يسبب زيادة في الوزن، فهل هذا صحيح؟

مشكلتي الحزن الشديد والمتواصل، وأتمنى البكاء وأشعر أنه قد يريحني، ولكنني لا أستطيع، وأحس أنني مختنقة، ولا أقدر على إنجاز المهمات، وأشعر بالإرهاق الدائم، فهل هنالك دواء مساعد أفضل منه؟

علما أن الطبيب أعطاني في البداية دوقماتيل، ولكن -للأسف- لا يتوفر في منطقتي، وكان الروزيدال هو البديل، فهل الأنفرانيل أو التيقراتول أفضل، وهل يفضل ان آخذ بروزاك بجرعة 60 ملغ، وما هي المشكلة؟ لأنه كان فعالا في السابق، ولكن بعد سحب الدواء والعودة إليه لا أجد أي تحسن.

سؤالي الثاني هو: سمعت أن دواء قلوكوفاج يساعد على تخفيف الوزن وتنظيم الدورة الشهرية، وهذه من المشاكل التي أعاني منها، فهل يمكنني معرفة الجرعة وطريقة الاستخدام؟

علما أن الجرعة المتوفرة في مدينتي هي 850 ملغ، وهل تتعارض مع دواء البروزاك أو دواء Rozidal لأنني أتناول الكالسيوم وفيتامين د.

جزاكم الله خير الجزاء، ووفقكم ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كادي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم بعض الأشخاص عندما يتوقف عن الدواء لفترة وتعود الأعراض لا يستفيدون من الدواء ذاته، وهذا معلوم، ولكن ليس له تفسير مُحدد أو واضح.

الرزبريادون نعم يزيد الوزن، وهو غير فعّال كمساعد لأدوية الاكتئاب، ولكنّه فعّال إذا كان هناك وسواس قهري، وأنا أفضل الإرببرازول، إن كان متوفّرًا عندك، إرببرازول بجرعة 15 مليجراما يساعد كثيرًا في الاكتئاب الذي لا يتحسّ مع أدوية الاكتئاب فقط، فإضافة إرببرازول لأدوية الاكتئاب التي يتعاطاها الشخص تزيد من القدرة على معالجة الاكتئاب وزوال أعراضه.

التجراتول: طبعًا هو مثبت للمزاج، وهو مفيد إذا كان الاكتئاب جزءا من اضطراب ثنائي القطبية، ولكن إذا كان الاكتئاب اكتئابا أحادي القطب فهنا التجراتول غير فعّال.

نعم زيادة البروزاك إلى ستين مليجرامًا قد تكون مفيدة إذا لم يستفيد الشخص على أربعين مليجرام.

الأنفرانيل هو أيضًا مضاد للاكتئاب، ولكنه أكثر فعالية في الوسواس القهري، وطبعًا هو من فصيلة أخرى غير البروزاك.

بالنسبة للجلوكوفاج وتخفيف الوزن: طبعًا هو من أدوية السكر، ومرخص على أنه يُساعد في علاج السكري، ولكن بعض الناس -أو بعض الأطباء- يستعملونه بصورة سلبية لتخفيف الوزن، أنا شخصيًا لم أستعمله قط قبل ذلك، ولذلك لا يمكنني أن أذكر هل جرعة 850مليجرام مفيدة أم لا، أنا لم أستعمله لتخفيف الوزن على الإطلاق، أنا أحاول أن أعطي الأشخاص أدوية لا تزيد الوزن، وأغيّر الأدوية التي تزيد الوزن، ولذلك أنا أنصحك بترك الرزبريادال، وأخذ الإرببرازول، لأنه لا يزيد الوزن، وأنصح بممارسة التمارين الرياضية، والابتعاد عن المأكولات التي تزيد الوزن مثل التي تحتوي على دهون ونشويات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا طالب، أعاني من ضيقة، وأنظر للحياة بنظرة سوداوية، لا أعلم ما هي مشكلتي؟ لا أعلم هل هي اكتئاب أم اضطراب ثنائي القطب؟ مع العلم أن مضادات الاكتئاب هي التي سببت لي الهوس، وبدونها لا تنتابني تلك الحالة.

ذهبت لأحد الأطباء قبل سنة، ووصف لي لوسترال، لا أتذكر كم كانت الجرعة، لكنه سبب لي الهوس، بعدها ذهبت إلى طبيب ثان، فطلب مني إيقاف اللوسترال، ثم وصف لي زولندا ١٥ جراما، ولاميكتال ١٠٠ جرام، ولكن الاكتئاب لم يزل.

ثم ذهبت إلى طبيب آخر، وأخبرني بأنه يجب أن أرجع لتناول اللوسترال مع زولندا ١٥ جرام حتى يزول الاكتئاب، فما هو الحل؟ هل أستمر على زولندا ١٥ ولاميكتال ١٠٠، أو لوسترال وزولندا ١٥؟

مع العلم أن الطبيب الأول يقول بأن هناك خطورة من العودة إلى اللوسترال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راكان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لديك استشارة سابقة رقمها (2421156) وفي مجملها متطابقة إلى حدٍّ كبير مع هذه الاستشارة.

أنت في هذا العمر لابد أن نتحقق حول التشخيص لحالتك، أنت ذكرت أنه لديك ضيقة ونظرة سوداوية للحياة، لا أدري لماذا السخط في هذه الكلمات القوية والمعاني المتشائمة بوجدانك وفكرك، أنت في بدايات سِن المعرفة وسن الشباب، ولا أريدك أبدًا أن تُرسّخ هذه المفاهيم النفسية المتشائمة في وجدانك، نعم إن كان لك حالة نفسية يجب أن تُشخّص، وهذا يُترك للأطباء.

فلا أريدك أن تتنقّل بين الأطباء أبدًا، طبيب واحد تثق فيه، ابنِ معه علاقة علاجية جيدة؛ لأن الطبيب باستمرارك في المتابعة معه يتفهّم حالتك أكثر وأكثر.

وأنت تُشير أنه لديك أو ربما لديك اكتئاب أو اضطراب ثنائي القطبية، نحن هنا لا يمكن أبدًا أن نصل إلى تشخيص مُقنع لحالتك، لأن المعايير التشخيصية لها ضوابط. الأدوية التي تتناولها تُشير ربما أنه لديك شيء من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لكن لا أستطيع حقيقة أن أعتمد تشخيصًا كهذا إلَّا بعد أن تكون لنا المعايير مكتملة، ولا أرى أن المعايير مكتملة في حالتك.

شيء مهمٌّ جدًّا: إذا كان لديك اضطراب وجداني ثنائي القطبي فإن مضادات الاكتئاب – مثل اللسترال – ليست هي العلاج المثالي، والطبيب الذي نصحك ألَّا تعود إلى اللسترال ربما يكون مُصيبًا، إذا كان لديك اضطراب وجداني ثنائي القطب فإن مثبتات المزاج سوف تكون هي العلاج الأساسي، واللامكتال هو أحد هذه الأدوية، وبالرغم من أنه دواء بطيء الفعالية لكنّه مفيد جدًّا، فقط يتطلب أن يصبر الإنسان عليه حتى يتم البناء الكيميائي ويكون ملتزمًا بالعلاج، وتكون الجرعة صحيحة.

فإذًا راجع طبيبًا واحدًا تثق فيه، وليس هنالك أي داعي لكثرة الأدوية، الأدوية الكثيرة تأكل بعضها البعض وتؤدي إلى فعاليات وتفاعلات سلبية جدًّا فيما بينها. مثبِّتٌ واحدٌ للمزاج، ربما أحد مُحسِّنات للمزاج سيكون كافيًا جدًّا في حالتك، وهذا يجب أن تتركه للطبيب ليتخذ القرار فيه.

أمَّا من جانبك: لابد أن تسعى في الوسائل التأهيلية، أولاً: لا تتشاءم، كن إيجابيًا في فكرك وفي مشاعرك، ونظّم وقتك، وابن صداقات مع الصالحين والجيدين من الشباب، واجتهد في دراستك، لأن التعليم مهمٌّ جدًّا، تعلَّم إدارة الوقت، كن بارًّا بوالديك، انضمَّ لأي جمعية خيرية أو اجتماعية أو دعوية، هذا كله يؤهلك تمامًا، ولا تتكاسل، ولا تتقاعس، وكن دائمًا طموحًا.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

وصف لي الطبيب دواء الباروكسات 20 لعلاج الهلع والاكتئاب تدريجيا، حتى وصلت إلى جرعة 20 بعد شهرين، وطلب مني مراجعته، فلم أتمكن من المراجعة، واستمررت على الجرعة لمدة 8 أشهر، والآن بدأت بتخفيف الجرعة إلى 10 بدون استشارته، علما أني بصحة جيدة، وأريد التوقف عن العلاج، ولكني لا أعرف كم من المدة أستمر على جرعة 10؟ وكيف أخفض الجرعة حتى أتوقف عن العلاج؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الباروكسات أو الباروكستين هو من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي والقلق والتوترات والمخاوف والوسوسة، جرعة العشرين مليجرامًا هي الجرعة العلاجية البسيطة أو الجرعة الصغرى، لأن الجرعة الكلية يمكن أن تكون حتى ستين مليجرامًا في اليوم.

للتخلص والتوقف من الدواء يجب أن يكون التوقف منه تدريجيًا، ومنهجك صحيح، أنت الآن خفضت الجرعة لعشرة مليجرامات يوميًا، فأرجو أن تستمري على هذه الجرعة لمدة شهرٍ، بعد ذلك اجعلي الجرعة عشرة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم اجعليها عشرة مليجرامات مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ أيضًا.

هذه المدة ليست طويلة، ونحن دائمًا ننصح بالتوقف التدريجي والتدريجي جدًّا من دواء الباروكستين، لأنه حقيقة يؤدي إلى الكثير من الآثار الانسحابية، فيجب التدرُّج في التوقف منه، وفي ذات الوقت أنصحك بالقيام ببدائل علاجية أخرى، كممارسة الرياضة، الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، كتطبيق تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفّس المتدرِّج، وتنظيم وقتك، والتفاعل الأسري الإيجابي، وأن تحرصي على صلواتك وسائر العبادات، وعليك بالدعاء، ويجب أن تستفيدي من فترة الصباح؛ لأن فترة البكور والصباح الباكر فيه خير كثير وفيه بركة كبيرة، والإنسان حين يُنجز ويؤدي بعض الواجبات في فترة الصباح يحس بارتياح كبير جدًّا في بقية اليوم.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من الحسد والسحر لمدة أكثر من سنتين، ولكن -الحمد لله- بعدها تعافيت، بعدما تعافيت ظللت تقريباً سنة ونصف أعاني من الاكتئاب والحزن وتقلب المزاج، وما كنت على علم بالاكتئاب وأمراضه.

بعد سنة ونصف ذهبت لطبيب نفسي وأعطاني علاج البروزاك، جرعة مبدئية 20mg لشهر، وبعدها ضاعف الجرعة إلى 40 mg لمدة ستة أشهر.

أنا الحين أكملت 3 أشهر وأحس -الحمد لله- بتحسن تقريباً 60%، ولكن بعض الأعراض ما زالت موجودة بعض الشيء.

أنا سافرت لبلد ثان، وبالتالي ما أقدر أن أذهب عند الدكتور الذي ذهبت عنده أول مرة.

قرأت وبحثت عن هذا الدواء والجرعات المناسبة، فكرت وأحسست أني أحتاج جرعة 60 mg.

أحس أنها ستكون أفضل، خاصة أني عانيت بشكل كبير في حياتي.

ما رأيكم في الموضوع؟ هل أزيد أو أثبت على الجرعة الأصلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعتقده من هذه الأمور - حسدًا أو سحرًا - غالبًا هو بداية الحالة النفسية التي تعاني منها، والتي تحدثت عنها، قد يكون الأمر بدأ لديك بشيء من القلق وبشيء من افتقاد الطاقات النفسية والجسدية، واعتقدتَّ أن ذلك سِحر.

نحن نؤمن بوجود السحر وبوجود الحسد وكلُّ ذلك، لكن هذا الأمر قد أسرف الناس في الحديث عنه والاعتقاد فيه، وكثُرَ فيه ما هو غير شرعي من إضافات وخزعبلات وشعوذة.

توكل على الله – أيها الابن الكريم – واحرص على ما ينفعك، وأنت في حفظ الله، قال تعالى: {له معقبات من بين يديه ومن خلفه يحفظونه من أمر الله}، {وإن عليكم لحافظين}.

واحرص على الأذكار – خاصة أذكار الصباح والمساء – وحافظ على صلواتك في وقتها مع الجماعة، ولن يصيبك مكروه أبدًا إن شاء الله، قال تعالى: {وما هم بضارين به من أحدٍ إلَّا بإذن الله} أي أن السحر والحسد والعين – وغير ذلك من هذه الأمور – لن تُصيب الإنسان إلَّا بإذن الله تعالى، والإنسان مكرَّمٌ عند الله تعالى.

الأمر الآخر: الاكتئاب لا يُعالَج فقط عن طريق الدواء (البروزاك) أو غيره، الاكتئاب يُعالَج من خلال بناء منظومة من الفكر الإيجابي الذي يهزم الفكر السلبي المشوّه، والذي غالبًا يكون مصاحبًا للاكتئاب، أو هو الذي سبَّب الاكتئاب.

أخي الكريم: كن إيجابيًا، كن متفائلاً، ويجب أن تعيد منظومتك الفكرية، أنت صغير في السنّ، حباك الله بطاقات عظيمة، المستقبل الآن للشباب، فيجب أن تنظر إلى الأمور بهذه الكيفية، نظِّم وقتك، نظّم حياتك، احرص على بر والديك، اجتهد في دراستك لتكون إنسانًا متميِّزًا ومُنافسًا، ومارس رياضة، هذا كله علاج وعلاج مهمٌّ جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي.

بعد ذلك يأتي موضوع الدواء: البروزاك دواء رائع ودواء سليم جدًّا، والجرعة العلاجية هي من عشرين إلى ثمانين مليجرامًا.

أنا شخصيًا قلَّ ما أتعدَّى جرعة الأربعين مليجرامًا، وأركِّزُ كثيرًا على الجوانب العلاجية الأخرى التي تحدثتُ عنها، لكن هذا لا يعني أن تُدعِّم نفسك قليلاً بأن ترفع الجرعة إلى ستين مليجرامًا لمدة شهرين أو ثلاثة، بعد ذلك ترجع إلى جرعة الأربعين مليجرامًا، والتي قد تحتاج لها أيضًا لمدة ثلاثة أشهر.

بعد ذلك استمر على الجرعة الوقائية، وهي عشرون مليجرامًا، لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر أخرى، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا لدي اضطراب ثنائي القطب النوع الأول، أعاني من تقلبات مزاجية رغم استخدام الأدوية، وأقوم بنشاط وعمل بحيوية وفجأة أتحول إلى صمت وضيقة، ولا أريد أن أتكلم مع أحد، ولا أخالط زملائي الموظفين، وأكون وحيدا أحيانا، وأحيانا أكون نشيطا معهم، وأحيانا أتضايق وأميل للبكاء بغير سبب.

أحتاج مثبتَ مزاج ممتاز، أحس معه بنشوة السعادة الداخلية، أشعر أن مزاجي جيد وسعيد، وأستطيع مخالطة الناس بشخصية متزنة عقليا ونفسيا وداخليا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك كالعادة في استشارات الشبكة الإسلامية، وأنت لديك استشارات سابقة متعددة قمنا بالإجابة عليها، وأنا أؤكد لك على نصيحة مهمَّة جدًّا، وهي بالنسبة لمرضى الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية (Bipolar Disorder): من المهم جدًّا المتابعة مع الطبيب الذي تثق فيه، ومن الضروري جدًّا الالتزام بالبرامج العلاجية الدوائية، ومن الضروري أيضًا الالتزام بالبرامج الحياتية: برامج تطوير الذات، التطوير المهني، حُسن إدارة الوقت، صِلة الأرحام، الالتزام بالعبادات خاصة الصلاة في وقتها، وأن يكون الإنسان مواكبًا لما حوله، وأن يكتسب المعارف، الرياضة جزء أساسي مهمٌّ جدًّا لحياة الإنسان الجسدية والنفسية وحتى الاجتماعية.

هذه هي الأسس التي أريدك أن تعتمد عليها في مسيرتك العلاجية -أخي الكريم-، وأنا على ثقة تامَّة أنك سوف تعيش حياة طيبة وجميلة.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: قطعًا سوف يُقرِّرها طبيبك؛ لأن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية - حتى وإن كان من الدرجة الأولى والثانية والثالثة – له مكوّنات متداخلة، فعلى سبيل المثال: بعض الناس تجد أن الأعراض الهوسيّة والاكتئابية لديهم مختلطة، وبعض الناس يكون القطب الاكتئابي عندهم هو الأقوى، وبعض منهم يكون القطب الهوسي هو الأقوى، وعند بعضهم تكون النوبات متباعدة جدًّا، وعند غيرهم تكون النوبات متقاربة لدرجة ما يحدث لهم ما نُسمِّيه بالباب الدوّار، وكلّ هذه الحالات له خطط علاجية.

مثبتات المزاج – أيها الفاضل الكريم – قطعًا هي علاج أساسي للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهنالك مثبتات المزاج من الدرجة الأولى ويأتي على رأسها (كربونات الليثيوم)، ثم عقار (دباكين كرونو)، ثم الـ (تجراتول)، وبعد ذلك يأتي الـ (لامكتال/متروجين) وهو دواء رائع، مثبتٌّ للمزاج ممتاز في حالة أن القطب الاكتئابي هو المُهيمن، ثم تأتي الأدوية المضادة للذهان لكنّها في ذات الوقت لديها سِمات (تثبيت المزاج)، وهي معروفة، يأتي على رأسها الـ (سوركويل) والذي يُسمَّى علميًا (كواتبين)، ثم الـ (أولانزبين) والذي يُسمَّى علميًا (زبراكسا)، ثم الـ (رزبريادون).

وتوجد الآن بعض الأدوية الجديدة أيضًا ذات فائدة جيدة، لكن لا نستطيع أن نقول أنها ذات مكانة أرفع من الأدوية السابقة.

فيا أخي الكريم: يتخيّر لك طبيبك حسب درجة ثنائية القطبية التي لديك ونوعيتها، وإن كان هنالك أي نوع من التشخيصات الفارقة والمتداخلة مع الحالة، ومرة أخرى: أريدك أن تكون إيجابيًّا، وأن تكون متفائلاً، وأن تكون فعّالاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.