OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في نهاية الشهر الرابع، منذ الشهر الأول عانيت من نزول دم بني اللون ذهبت للطبيب، وقال: لا تهتمي فالأمور مستقرة.

في الشهر الثاني نزل دم بني أيضا ذهبت للطبيب فقال: هناك انفصال في طرف المشيمة، في الشهر الثالث نزل دم أحمر فاتح، وبكمية ليست بالقليلة، ذهبت لطبيبة أخرى، فقالت: المشيمة بها مشكلة وأعطتني ( هيستروجست 200 ملجم ) أخذتها بمعدل حبتين يوميا فتوقف الدم، ولكنها حذرتني بشدة بوجود خطر، وألا أتحرك ولا أتوقف عن الهيستروجست، وأن المشيمة يزداد انفصالها، ولكن الجنين -والفضل والحمد لله عز وجل- بخير.

في الشهر الرابع، ومنذ بداياته ينزل دم بني كل بضعة أيام عبارة عن نقط، وسؤالي: هل ما يحدث طبيعي؟ وهل هناك احتمال لوجود مشاكل في جنيني؟

أنا الآن في السرير منذ أكثر من 3 أشهر، ولا أتحرك إلا للأمور القصوى جدا، هل سأظل على هذا الوضع حتى موعد الولادة بإذن الله؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن نزول أي دم في الحمل, مهما كانت كميته أو لونه, يعتبر أمرا غير طبيعي, لكن هذا لا يعني دائما بأن مصدره من الحمل, أو أن الحمل مهدد بالإجهاض -لا قدر الله-.

فقد يكون الدم من الحمل, وقد يكون من خارج الحمل, ولذلك –ياعزيزتي- أرى من الضروري أن يتم فحصك فحصا نسائيا عن طريق المنظار المهبلي في العيادة, وأن يتم رؤية عنق الرحم, والتأكد من عدم وجود قرحة أو لحمية فيه, وبنفس الوقت يجب أخذ عينة من عنق الرحم للزراعة, للتأكد من عدم وجود التهابات خفية, وكذلك مسحة للخلايا لدراستها تسمى PAP SMEAR.

إن كان كل شيء طبيعيا, ولا يوجد قرحة أو التهاب أو لحميات, فهنا يمكن القول بأن الدم هو صادر عن انفصال في طرف المشيمة.

وعندما يحدث الانفصال في طرف المشيمة, فقد يكون بسيطا فقط، ويلتئم ولا يؤثر على الحمل, فيتطور الحمل بشكل طبيعي, أو قد يثير تقلصات في الرحم ويؤثر على الجنين, فيحدث الإجهاض -لا قدر الله-.

وأحب أن أطمئنك بأن احتمال حدوث الإجهاض عندك قد انخفض كثيرا إن شاء الله, وذلك لأن الحمل قد تجاوز مرحلة الثلاثة أشهر, فإن ما نسبته 80% من حالات الإجهاض تحدث قبل إكمال الثلاثة أشهر.

لكن بعد ظهور النبض ومرور الثلاثة أشهر الأولى, ومع كون الجنين بحالة جيدة, فان احتمال الإجهاض ينخفض كثيرا, فلا يتجاوز 3% , والعلم عند الله عز وجل.

إذن –ياعزيزتي-, نحن نتحدث عن احتمالات ونسب, ولا يمكن لأحد أن يضمن لك سلامة الحمل 100% , لكن يمكن القول بأنك قد تجاوزت وبنسبة عالية المرحلة التي يكثر فيها حدوث الإجهاض إن شاء الله.

بعد انتهاء الشهر الرابع, ستكون المشيمة قد نمت بشكل أفضل, وستكبر مساحتها, ويزداد التصاقها بجدار الرحم, وستزداد كمية الهرمونات المثبتة للحمل والتي تفرز من خلاياها, وهذا يعني بأن الحمل سيكون أكثر ثباتا إن شاء الله فتفاءلي بالخير تجديه.

وعند توقف الدم بشكل نهائي, يمكنك أن تعودي إلى ممارسة نشاطك اليومي المعتاد, لكن بشكل خفيف جدا, بحيث تقومين بالأعمال البسيطة التي لا تتطلب الوقوف لفترة طويلة, ولا تتطلب مجهودا, ولا تحدث زيادة في الضغط داخل البطن, بالإضافة إلى الاستمرار على المثبتات.

وبالطبع هذا كله من الأخذ بالأسباب, لكن يبقى التوكل على الله عز وجل, هو الأساس, فهو خير الحافظين.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج منذ ثلاث سنوات, كانت زوجتي تشتكي من تأخر الدورة الشهرية، وقد ذهبنا للكشف وأخبرتنا الدكتورة أن هناك كيسا، وصرفت بعض الأدوية, وبعد ثلاثة أشهر ذهبنا للمراجعة حسب طلب الدكتورة قامت أيضا بصرف بعض الأدوية, بعد ذلك توقفنا عن المراجعة لفترة من الزمن.

قمنا للمراجعة بعد ذلك بسبب تأخر الحمل (بعد سنتين ونصف تقريبا) وقامت بصرف بعض الأدوية، وبعد أشهر قامت بضرب الإبر التفجيرية وطلبت أن يكون الجماع بعد 36 ساعة من ضرب الإبرة التفجيرية -والحمد لله- حدث حمل, إلا أن نمو الجنين توقف بعد ثلاثة أشهر, قامت بعمل بعض الفحوصات ثم تم إجراء عملية تنظيف يوم الجمعة الموافق -20/7/2012- بعد ذلك بأسبوعين ذهبنا للمراجعة، وقالت الدكتورة: إن كل شيء الآن سليم، وبإمكانها ممارسة حياتها طبيعية.

*أيضاً تعاني من آلام خفيفة في الصدر (عمرها 17 عاماً).

- بماذا تنصحوني وما الذي وجدتموه في الفحوصات؟ وكيف هو الوضع؟

في الختام لا أقول إلا جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ورد في استشارتك -أيها الأخ الفاضل- فإن زوجتك كان لديها تباعد في الدورة، وعدم حدوث إباضة, وقد استجابت الحالة عندها لإعطاء المنشطات المبيضية, وهذا يعني بأن المشكلة بسيطة إن شاء الله وهي قابلة للعلاج.

إن مجرد حدوث الحمل حتى لو انتهى بالإجهاض هو أمر جيد ومبشر, فإنه يعني بأن المبيض يستجيب على العلاج ويطور بويضات, وأن الأنابيب نافذة بشكل جيد -والحمد لله-.

الإجهاض أمر يحدث كثيرا للسيدات, خاصة في الحمل الأول, فإن لم يتكرر فإنه لا يدل على وجود مشكلة, ويجب عدم القلق بهذا الشأن من الآن.

وأنصح زوجتك الآن بأن تقوم بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, إن لم تكن قد قامت بعملها سابقا وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN -DHEAS.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

فإن وجد خلل مثل ارتفاع في هرمون الحليب مثلا أو غير ذلك, فبعلاجه إن شاء الله ستكون الدورة طبيعية ومنتظمة, وإن كانت التحاليل طبيعية وبقيت الدورة متباعدة, فهنا قد يكون لديها حالة من تكيس المبايض غير واضحة بالتحاليل ولا بالتصوير, ويمكن البدء ثانية بتنشيط المبيضين عن طريق حبوب الكلوميد مع إعطاء الإبرة التفجيرية بالوقت المناسب، وتوقيت الجماع بناء على ذلك, ويجب إعطاء الأدوية بأقل جرعة ممكنة، وتحت إشراف الطبيبة المختصة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على هذا الموقع الرائع.

أريد أن أسأل أنا أجهضت في30-4 ، لكن قبلها بأسبوع أصابني نزيف استمر أسبوعا، وبعدها نزل الجنين في 30/4 ، بعد الاجهاض استمر الدم علي أسبوع ثم نظفت بعد ما نظفت بـ10 أيام نزلت علي إفرازات بنية وحمراء، والآن الإفرازات لها 10 أيام، ومازالت مستمرة

سؤالي: هل هذه الإفرازات شيء طبيعي؟ أم ماذا؟

هل أحسب يوم الإجهاض أول يوم للدورة؟

ومتى تأتي الدورة بعد الإجهاض؟

وكم المدة بعد الإجهاض أحتاج لأبتعد عن الجماع؟

شكرًا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lolo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


نرد لك الشكر, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

بالنسبة للإفرازات التي نزلت بعد الطهر بمدة 10 أيام, فيجب أولا التأكد من أن جوف الرحم فارغ, وأنه لا يوجد أية بقايا للحمل.

وكذلك يجب أن يتم عمل تحليل للحمل بالدم يسمى B-HCG , وذلك للتأكد من أن الجسم قد تخلص من كل آثار الهرمون للحمل السابق.

إن كان التصوير التلفزيوني، والتحليل طبيعين, فقد يكون سبب هذه الإفرازات الدموية هو حدوث اضطراب بسيط وعابر في هرمونات المبيض, أو قد يكون بسبب بدء استعادة المبيض لنشاطه, وبدء تطوير البويضات, وهنا لا داع لعمل أي شيء.

ويمكن الحساب للدورة من بدء أول يوم ينزل فيه كيس الحمل.

فإن كان الاجهاض قد تم بالبيت، فيجب إن يتم الحساب للدورة من تاريخ نزول الكيس أو القطع اللحمية.

أما إن كان قد تم عمل عملية تنظيف للرحم, فيجب الحساب من تاريخ العملية.

إن الدم الذي ينزل قبل نزول كيس الحمل لا يعد دورة, لأن الدورة أو دم النفاس هو عبارة عن انسلاخ بطانة الرحم, وهذا لا يحدث إلا بعد نزول الحمل.

إن الدورة التالية للاجهاض عادة ما تنزل في خلال مدة من 4-6 أسابيع من تاريخ الاجهاض, ولا يوجد مدة ثابتة, فالأمر يعتمد على عمر الحمل, وعلى سرعة تخلص الجسم من هرمون الحمل.

ومن ناحية طبية, لا يفضل حدوث الجماع قبل أن تمر 4 أسابيع على الاجهاض, وذلك لاعطاء الفرصة للرحم، والمهبل لتستعيد طبيعتها, وتتخلص من تأثير هرمونات الحمل السابق, فتكون مقاومتها للالتهابات أفضل, لكن يمكن أن يتم الجماع, فيما لو رغب الزوجان بذلك, بعد توقف نزول دم الاجهاض أي بعد الطهر, فهذا ممكن لكنه غير محبذ.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

الإجهاض في منتصف الحمل
الحمد لله, قد أنعم الله علي بحملين سليمين في بداية حياتي الزوجية, ثم حملت وكنت أعاني من ارتفاع في الضغط مع الحمل, وتوفي الجنين في الأسبوع الثامن عشر, وبعد إجهاضي بخمسة أشهر حملت مرة أخرى, وتناولت خلال حملي هذا جو أسبرين حتى نهاية الشهر السابع, وقد رزقت -ولله الحمد- بطفلة سليمة, وبعد ثلاث سنوات حملت وانتهى الحمل في الأسبوع السادس.

ثم حملت بعد سنتين وتابعت مع الطبيبة الحمل منذ أن كان لي أسبوعان, وقد سعدت به كثيرا والحمد لله وتناولت جو أسبرين وحبوبا لتثبيت الحمل مرتين يوميا, ولكن في الأسبوع السادس ظهرت بعض الإفرازات الملونة, وبعد التصوير وجد كيس دموي فوق الجنين, ونصحوني بالالتزام بالراحة التامة, وأعطيت إبرا لتثبيت الحمل, وزيدت جرعة حبوب التثبيت إلى ثلاث مرات يوميا, وكانت متابعتي للحمل كل أسبوعين, والحمد لله كان نمو الجنين ونبضه مطمئناً.

وفي الأسبوع الثامن عشر بدأ ضغط الدم يرتفع, تناولت حبوب الدوميت للسيطرة على الضغط, وبالفعل كانت قياسات الضغط طبيعية, وفي الأسبوع الرابع والعشرين وبعد التصوير علمنا أن الجنين قد توفي, وبعد الإجهاض وجد العديد من الجلطات في المشيمة.

إني أحمد الله على نعمه كثيراً, ولكن زوجي مصر على المحاولة مرة أخرى, وهذا ما أنا متخوفة منه جداً, فإن الإجهاض وما يتبعه من سوء الحالة النفسية يقلقني كثيراً.

أعتذر عن الإطالة, ولكن في حالة الرغبة بالحمل مرة أخرى ما هي التحاليل والإجراءات اللازمة لتفادي الإجهاض؟

علماً أن عمري أصبح 38.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن القصة المرضية عندك توحي بوجود أجسام مناعية غير طبيعية, تزيد من قابلية التخثر, فتؤدي إلى تشكل الخثرات في الأوعية المشيمية, وأحيانا إلى انسدادها؛ مما يسبب الإجهاض المتكرر, وبعض المشاكل الصحية الأخرى, منها ارتفاع الضغط أو تسمم الحمل.

وبالنسبة لك حتى لو كانت التحاليل طبيعية, فيجب افتراض أن الحالة موجودة, وأن يتم إعطاء العلاج بناء على القصة المرضية.

التحاليل هي:
A NA-AC A-LA-DRVV SCREEN RATIO AND CORRECTION OF RATIO- PT-PTT- PROTIEN C-S

وهنالك تحاليل أخرى هامة, منها تحليل لهرمونات الغدة الدرقية, وتحليل لهرمون الحليب, ومسحة من داخل عنق الرحم للزراعة.

في حال حدث حمل جديد إن شاء الله يجب اتباع إحدى الطريقتين في العلاج:
الطريقة الأولى: هي تناول حبوب أسبرين الأطفال حبة يوميا فور تشخيص الحمل, بالإضافة إلى تناول أبر الهيبارين يومياً.

والطريقة الثانية: هي تناول حبوب أسبرين الأطفال حبة يوميا فور تشخيص الحمل, مع تناول حبوب تسمى (البريدنيزون) عيار من 40 إلى 60 ملغ يوميا.

وأنصح قبل حدوث الحمل بتناول مضاد حيوي يسمى (الاريثروميسين) مدة أسبوع, كنوع من الوقاية, ولعلاج أي التهاب كامن في عنق الرحم لا يظهر في التحليل أحيانا قد يؤدي إلى الإجهاض.

كما أنصح بعمل ربط لعنق الرحم عند الأسبوع 14 من الحمل, رغم أن عنق الرحم عندك قد لا يكون فيه قصور, لأن بعض الحالات من القصور الوظيفي يكون فيها عنق الرحم طبيعيا تماما من ناحية الشكل, لكن يكون ضعيفا من الناحية الوظيفية, وهذا بالطبع كنوع من الاحتياط الإضافي في مثل حالتك.

وخلال الحمل يجب تناول المثبتات كالمعتاد, ويجب تفادي حدوث الجماع أو أن يحدث مع استخدام العازل الذكري.

كل ما سبق هو عبارة عن أخذ بالأسباب ليس إلا, ويبقى التوكل على الله عز وجل هو المهم, فهو خير الحافظين وأكرم الرازقين.
السؤال:
لو سمحت - يا دكتورة - أنا متزوجة منذ سنة وستة أشهر، حملت بعد سنة من الزواج, ولكن لم يكتمل الجنين؛ حيث لم يظهر له نبض في الأسبوع السابع، وتم تشخيصي بأنها حالة تكيس مبايض من الدرجة البسيطة، وكتب لي الطبيب السيد وفاج 850 مرتين يوميًا مع التخسيس.

الآن وبعد مرور ستة أشهر حملت بدون منشطات، بالرغم من عدم انتظامي على العلاج؛ حيث إنني أوقفته تمامًا قبل الحمل بشهر واحد.

أنا الآن في الأسبوع الخامس، ولا أدري هل آخذ الدواء مرة أخرى؛ لأني سمعت أنه يقي من حدوث الإجهاض؟ بالإضافة إلى أنه إن تم إيقاف العلاج فجأة فسيحصل الإجهاض, فهل أستمر على العلاج أم أتوقف عنه وكأني لم آخذه؟ وآخر دورة لي كانت بتاريخ (29/3/2012).

سؤالي الآخر: إلى الآن لا أشعر بأي أعراض للحمل, مثل: انتفاخ الثديين، أو الدوخة، أو الغثيان, ولا يوجد سوى إفرازات شفافة فقط, فما رأي سيادتكم؟

أرجو الرد لقلقي الشديد من تكرار نفس حالة الإجهاض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة محتارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالفعل - يا عزيزتي - إن تكيس المبايض يزيد من احتمال حدوث الإجهاض، وكذلك زيادة الوزن أيضًا؛ ولذلك يجب العمل على علاج حالة التكيس، والعمل على إنقاص الوزن قدر الإمكان قبل حدوث الحمل، فهذا أفضل, وسيعطي فرصة أكبر لنجاح الحمل -إن شاء الله –.

وبما أن الحمل قد حدث عندك الآن، فإن كانت الدورة الشهرية منتظمة قبل حدوث الحمل، فإن عمر الحمل بتاريخ 18-5-2012 هو 7 أسابيع.

وفي مثل هذا العمر يجب أن يكون تحليل الحمل إيجابيًا، سواء في الدم، أو في البول،كما أن التصوير التلفزيوني عن طريق البطن، أو المهبل، يجب أن يظهر الحمل بوضوح شديد.

بالنسبة للسيد وفاج، فبعض الدراسات بينت بأنه قد يفيد في تقليل الإجهاض عند من حملت ولديها تكيس مبايض، ورغم أنه لا توجد بعد دراسات كبيرة بهذا الشأن، إلا إن النتائج الأولية مشجعة، فإن أظهر التصوير التلفزيوني بأن الحمل يسير عندك بشكل سليم, فإن شاء الله يمكنك الاستمرار على تناوله، حتى لو كنت قد انقطعت عنه.

وأما بالنسبة لأعراض الحمل فإن وجودها أو غيابها لا يشخص ولا ينفي سلامة الحمل، ولا يعتمد عليها أبدًا في هذه الحالة؛ لأنها تختلف من سيدة إلى أخرى,كما تختلف عند نفس السيدة من حمل إلى آخر.

والاطمئنان على الحمل في هذه المرحلة يجب أن يتم عن طريق التصوير التلفزيوني فقط, سواء كانت أعراض الوحم موجودة أم لا.

وللقول بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي، فيجب رؤية ثلاثة أمور بالتصوير:

- كيس الحمل بشكل منتظم.
- الحواف في جوف الرحم.
- المضغة في داخل الكيس.
- نبض القلب في المضغة.
وهنا نقول بأن الحمل يتطور بشكل جيد، وأن احتمال الإجهاض قد أصبح قليلاً جدًّا -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة يوم 5-4-2012، وكان موعد آخر يوم في الدورة الشهرية 4-4-2012، وكانت بدايتها 31-3-2012، وبعد الزواج بيومين سافرت، وكانت دورتي الشهرية منتظمة كل 28 يومًا، وقبل 10 أيام من موعد الدورة الجديدة، حدثت لي أعراض كالقيء، والدوخة، والألم في أسفل الظهر، والبطن، وأسفل الثدي، مع ظهور عروق، وانتفاخ، واستمرت تلك الأعراض، وتأخرت الدورة الشهرية التالية 4 أيام، حيث إنني في اليوم الرابع، بذلت مجهودًا في أعمال المنزل، ثم أحسست بألم شديد في أسفل البطن، ثم نزلت بقعة دم لونها خفيف جدًّا، ليست كلون دم الدورة الشهرية، ثم توقفت.

وفي اليوم التالي نزلت بكثرة، مع استمرار في ألم البطن، وفي اليوم الذي يليه شعرت بألم شديد جدًّا أسفل الظهر، وأسفل البطن، ثم نزل تجلط دموي غامق اللون، ثم اختفى الألم تمامًا من جميع أجزاء جسدي، واستمر في اليومين التاليين نزول دم خفيف اللون، ونقاط تجلط صغيرة جدًّا، ولا يوجد ألم.

فهل دورتي الشهرية عادية؟ مع العلم أنه لم تنزل تجلطات كهذه من قبل، وهل هذا حمل وسقط؟ ولو كان جنينًا وسقط، فكيف أمنع حدوث هذا مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

من الممكن أن يكون ما حدث هو عبارة عن حمل مبكر جدًّا, وانتهى بالإجهاض, وهذا أمر شائع جدًّا في الحمل الأول، كما من الممكن أن يكون قد حدث تأخير في التبويض, ونتج عنه تأخير في الدورة، وحتى لو كانت الدورة منتظمة قبل الزواج, فقد يحدث بعد الزواج أن يحدث فيها اضطراب, وذلك بسبب المشاعر النفسية التي تعيشها الفتاة في تلك المرحلة, وفي هذه الحالة يكون الاضطراب عابرًا وبسيطًا -إن شاء الله - تعود بعدها الدورة لتنتظم.

ولا يمكن الآن وبأثر رجعي الجزم تمامًا بما حدث, أي لا يمكن معرفة هل ما حدث كان عبارة عن إجهاض مبكر أم تأخير في الدورة, وتأخير الدورة قد يؤدي إلى تسمك في بطانة الرحم, وتغير في شكل الدم، لكن أحب أن أطمئنك بأنه وفي كلتا الحالتين, فإن الأمر لا يدل على أن هنالك مشكلة -لا قدر الله- فلا داعيَ للقلق.

وعليك بانتظار الدورة القادمة, فإن نزلت بشكل طبيعي وفي موعدها, فلا داعيَ لفعل أي شيء, أما إن تأخرت, فيجب عليك مراجعة الطبيبة فورًا لمعرفة هل حدث حمل أم لا.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 23 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات، أجهضت ثلاث مرات، المرة الأولى لا يوجد نبض، والمرة الثانية والثالثة توفي الجنين في بطني في الشهر الخامس، على الرغم أني كنت آخذ اسبرين وابر هايبور2500 يوما بعد يوم وأجهضت، وثالث مرة أصبت بجلطة بكامل رجلي اليسرى.

علما بأني كل مرة أجهض تبدأ المعدة بألم حاد، واستفراغ مستمر، عملت عملية تنظير، وأخذوا خزعة من المعدة، كان كل شيء سليما، والأطباء لم يعرفوا سبب ألم المعدة، ومن ثم بعد أسبوعين يذهب الألم.

علما أني آخذ بوتاسيوم، وأوقف الاستفراغ، وبعدها عملت فحوصات، فكان عندي:

Lupus Anticoagulant
52(range:25,6-41,8)
Anti-Cardiolipin Antibodies; IgG
Positive 19(Negative

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hlm حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة هي من حالات أمراض المناعة الذاتية, وهي تعني بأن الجسم يقوم بتشكيل أجسام مناعية تهاجمه، وتسبب له المرض.

وهذا النوع من الأجسام الضدية يؤثر على الحمل, لأنه يزيد من قابلية الجسم لتشكيل خثرات تسد الأوعية الدموية, ومنها أوعية المشيمة, فإن حدث الحمل فقد ينتهي بالإجهاض أو بالوفاة داخل البطن, -لا قدر الله-.

إن علاج الحالة يجب أن يكون بالتشارك بين طبيبة أمراض الباطنة, وطبيبة أمراض النساء والولادة.

وعلاج الحالة في الحمل هي باتباع أحد الطريقتين, أي اختيار واحدة منها:
1- تناول حبوب أسبرين الأطفال، وأبر الهيبارين يوميا فور تشخيص الحمل.
2- أو تناول حبوب أسبرين الأطفال مع حبوب تسمى بريدنيزون يومياً.

في كلتا الحالتين يجب أن يتم التأكد من أن سيولة الدم هي في الحدود المقبولة, كما يجب أن يتم التأكد بأن هذه الأجسام الضدية قد تم السيطرة عليها.

إن كانت هذه الحالة هي سبب الإجهاض، وخسارة الحمل, فإن نسبة النجاح هي تقريبا 80% بإذن الله.

لذلك تبقى النصيحة التي أقدمها لك هي عدم اليأس، ومحاولة الحمل من جديد, مع اتباع إحدى الطريقتين السابقتين، والتأكد من السيطرة على الحالة بالتحاليل الدموية.

إن كل الأدوية والعلاجات ما هي إلا أخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله هو الأساس فهو خير الرازقين وخير الحافظين.

نسأل -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 15عاما، ولي 5 أطفال آخرهم ولادة قيصرية، عمره الآن سنتان ونصف، حملت مرتين وأجهضت خلال الشهر الثاني، يتوقف نمو الجنين عند خمسة أسابيع، هل العمر له علاقة؟ وإذا أردت أن أحمل فمتى يكون الوقت المناسب؟

وهل توجد أمور يجب أن أعملها قبل الحمل حتى لا يتكرر الإجهاض مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا عزيزتي- إن للعمر دور هام في حدوث الإجهاض، ذلك أن البويضات المتبقية في المبيض، لا تكون كلها بنوعية جيدة، بل يكون القسم الغير قابل للإلقاح قد أصبح مرتفعا نسبيا، وإن حدث وتلقحت هذه البويضات فقد لا تكون دائما قادرة على التطور بشكل طبيعي.

والخصوبة تكون في ذروتها في سن ما بين 20 إلى 24 سنة، ثم تقل بعد ذلك بالتدريج، وبعد عمر الـ 35 يبدأ المخزون يقل بسرعة أكثر.

وهذا لا يعني بأن المبيض عندك أصبح غير قادر على تطوير بويضات طبيعية، فما زالت في سن الإخصاب، والفرصة مازالت أمامك موجودة للإنجاب إن شاء الله، لكن القصد هو أن نسبة البويضات الغير طبيعية قد ارتفعت، وبالتالي نسبة الإجهاض أيضا ارتفعت عن السابق.

ولا يمكن منع الإجهاض في هذه الحالة، بل يفضل تركه ليحدث إن بدأ، فهذا رحمة من رب العالمين، وخير من أن يتطور الحمل ليعطي جنينا مشوها -لا قدر الله-.

إن فرصة حدوث الحمل بعد حدوث إجهاضين هي عالية -إن شاء الله-، وهي قد تصل إلى 65 %، وأنصحك بما يلي:

- أن تتناولي حمض الفوليك آسيد بجرعة 400 ميكروغرام يوميا، ولمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل حدوث الحمل.

- أن تتناولي مضادا حيويا مثل (اريثروميسين) مدة أسبوع كنوع من الاحتياط للقضاء على أي التهاب كامن في عنق الرحم قد يؤثر على الحمل مستقبلا.

- أن تتم معايرة هرمون الحليب، وهرمونات الغدة الدرقية كنوع من الاحتياط قبل الحمل، ذلك أن اضطراب هذه الهرمونات حتى ولو كان بسيطا قد يسبب الإجهاض.

- الابتعاد عن الملوثات بكل أنواعها وأشكالها سواء الموجودة في الهواء كالتدخين والتدخين السلبي والأغبرة والروائح والمعطرات، والإقلال قدر الإمكان من الأطعمة المحفوظة والمعلبات والإقلال من التعرض للمواد الكيمياوية مثل تلك الموجودة في المنظفات والمطهرات المنزلية.. وغيرها.

- وحديثا تبين بأن الاستحمام بماء حار جدا أو الجلوس في بانيو أو جاكوزي، قد يقلل من فرص الحمل، أو يساعد على الإجهاض، فحاولي تفادي ذلك قدر الإمكان.

كل ذلك هو عبارة عن أخذ بالأسباب، وأن كان كل شيء طبيعي، فتوكلي على الله فهو خير الحافظين.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت حاملاً وفي أواخر الشهر الثاني عملت عملية إجهاض، لأن الجنين ليس فيه نبض، وبعد ذلك عملت كل تحاليل الإجهاض، وظهر أني أصبت بفيروس cmv والدكتورة قالت لي إنه ليس له علاج، ولإني أيضاً ما أخذت مناعة منه، وممكن بعض الشر يصيبني لو حملت مرة ثانية، وأنا أريد أعرف.

الفيروس هذا فعلاً هل له علاج؟ ما الاحتياطات التي أقدر أعملها لأجل ألا أصاب مرة أخرى بالفيروس هذا في الحمل الآتي إن شاء الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ malk حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحقيقة أنه يصعب الآن وبأثر رجعي القول بأن الإجهاض عندك كان سببه الإصابة بفيروس المضخم أو فيروس CMV, فأغلب الناس يصابون بهذا الفيروس في مرحلة الطفولة أو في المراهقة, ووجود الأجسام المناعية في الدم عندك لا يعني بالضرورة أن الإصابة هي حديثة.

إن كانت الأجسام المناعية في الدم من نوع ال IGG ,فهي تدل على أن الجسم قد تعرض سابقاً للفيروس, ولا تعني إصابة حديثة به.
لكن في حال كانت الأجسام المناعية هي من نوع ال IGM , ففي هذه الحالة تكون الإصابة بهذا الفيروس جديدة وليست قديمة, وعندها يمكن القول بأن الفيروس هو سبب الإجهاض.

على كل حال لا داعي لكل هذا القلق الآن, فحتى لو كان الفيروس هو الذي سبب الإجهاض, ورغم أن هذا الفيروس يتصف بأنه لا يخرج من الجسم بعد الإصابة به, بل يبقى هاجعاً ونائماً, وقد ينشط ثانية, إلا أن نشاطه أو تفعيله مجدداً لن يؤدي إلا إلى أعراض تكون خفيفة أو غير ملحوظة, ونادراً ما تؤثر على الحمل .

إن احتمال أن ينشط هذا الفيروس ثانية في الحمل بعد الإصابة الأولى به, هو أصلاً احتمال قليل, وحتى لو حدث ونشط خلال الحمل, فإن احتمال انتقاله هنا إلى الجنين لا يتجاوز 2% إلى 3% , وهو احتمال قليل جداً كما ترين, ولقد تبين حديثاً بأنه حتى في هذه الحالات فإنه لا يؤدي إلى أعراض أو تشوهات في الحمل بإذن الله, والسبب في ذلك هو أن جسمك قد تعرف علي الفيروس سابقاً, وشكل له مناعة, وهذه المناعة رغم أنها لا تقضي على كل الفيروس, إلا أنها تمر إلى الجنين عبر المشيمة, وتشكل له حماية في حالة نشاط المرض.

لا يوجد احتياطات خاصة يمكن من خلالها منع تكرر الإصابة, فما يحدث هو ليس تكرار للإصابة, بل هو إعادة تفعيل أو عودة نشاط للفيروس الهاجع أو النائم في خلايا الجسم, وهو يحدث عادة بدون أن يعطي أي أعراض على الإطلاق, أو بأعراض بسيطة جداً، وغير ملحوظة تشبه أعراض الزكام الخفيف .

ينصح باتباع إجراءات صحية عامة لزيادة مناعة الجسم, مثل التغذية الصحيحة المتوازنة, وأخذ قسط وافر من الراحة, وممارسة الرياضة. ويجب أن تعلمي يا عزيزتي بأن نسبة الإجهاض في الحمل عند النساء عامة تصل من 15% إلى 20% حتى بدون حدوث أي مرض.

كذلك هنالك نسبة من التشوهات الخلقية قد تصل إلى 5% أيضاً, وهذه النسب من الإجهاض والتشوهات الخلقية هي نسب لا يمكن التحكم بها ولا منعها، وفي كثير من الحالات لا يعرف سببها, وهي تحدث في أكثر بلدان العالم تقدماً.

الطب والعلاجات ما هي إلا نوع من الأخذ بالأسباب فقط, لكن يبقى التوكل على الله عز وجل هو الأساس فهو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر بع عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بفضل الله في الشهر السابع، جاءتني حالة حزن فنزل مني دم هذا اليوم بسيط، ولم ينزل الحمد لله بعد ذلك، وحركة الجنين طبيعية، أفيدوني الله يجزيكم خير، فأنا قلقه جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كقاعدة عامة، وهامة جدا يجب على كل حامل اتباعها أقول: إن نزول أي دم تلاحظه الحامل في أي ظرف كان, وفي أي شكل أو لون أو كمية, وفي أي مرحلة من مراحل الحمل, هو أمر يجب أخذه بمنتهى الأهمية, ويجب أن يتم الكشف الطبي على الحمل وبدون تأخير.

ورغم أن أغلب الحالات تكون بسيطة وتتوقف, ولا تشكل خطورة على الحمل, ولا تكون صادرة عن الحمل نفسه, بل تكون خارجية من عنق الرحم ومن المهبل, إلا أن الهدف من الكشف هو التقاط الحالات الهامة أو الخفية والتي قد تشكل خطرًا على الجنين أو على الأم, رغم أنها حالات قليلة.

ولذلك –ياعزيزتي- ,حتى لو كنت تشعرين بحركة الجنين بشكل جيد, فهذه علامة مبشرة إن شاء الله, لكنها ليست كافية للحكم على وضع الحمل, بل يجب عليك التوجه إلى الطبيبة، وعمل تصوير تلفزيوني جديد للحمل, بالإضافة إلى تخطيط قلب للجنين يسمى- CTG - وأيضا يجب عمل فحص نسائي, وأخذ مسحة من عنق الرحم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.