OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحسست بألم بسيط من الجهة اليمنى أسفل القفص الصدري منذ سنة، وحتى الآن أشعر بثقل من هذه الناحية مع حرقة بسيطة تذهب وتعود، وفي ذلك الحين ذهبت إلى طبيب وأجرى لي الإيكو ولم يجرِ لي أي تحاليل، وأخبرني أن المرارة حجمها عادي وكذلك الكبد، ولكن يوجد غازات كثيرة في القولون ( غازات البطن تلازمني دائما)، فأرجو منكم تشخيص حالتي، وما هي الاحتمالات الممكنة (هل هو كبد أم معدة أم مرارة)؟ وبماذا تنصحوني؟

علماً بأن طولي 170 سم، ووزني 85 كج، وأعاني من سمنة بسيطة في البطن، وأتناول دواء السيبراليكس 20 منذ سنة ونصف، فهل لذلك علاقة بهذا الشيء لأني أعلم أن الأدوية النفسية تؤثر على الكبد؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام في أسفل القفص الصدري في الطرف الأيسر إما أن يكون منشؤها الكبد أو المرارة أو القولون، وأحياناً يكون سببها التهاباً في غشاء الجنب (في الصدر) أو الرئة.

وتكون آلام المرارة بعد الطعام الدسم عادة، ولكن التصوير بالرنين المغناطيسي لم يظهر أي مشكلة في المرارة ولله الحمد.

وكذلك الكبد، فإنه أحياناً يكون هناك آلام والإحساس بالثقل في الطرف الأيمن العلوي من البطن في حال وجود دهون في الكبد عند من يشكو من السمنة أو السكري إلا أن الصورة ولله الحمد أيضاً لم تظهر أي دهون على الكبد.

والسيبرالكس عادة لا يسبب أي أعراض جانبية في الكبد، إلا أنه لا ينصح تناوله إن كان هناك قصور في وظائف الكبد.

ومن أسباب الآلام في هذه المنطقة هو غشاء الجنب، وفي هذه الحالة تزداد الآلام مع أخذ التنفس.

أما غازات البطن والقولون العصبي فتسبب آلاماً في هذه المنطقة، وتكون الآلام مترافقة مع الشعور بالانتفاخ، وتخف الأعراض بعد التغوط، فإن خفت الغازات فلا يكون هناك آلام أثناء النوم.

فيجب أن تراقب الألم في ضوء ما شرحته لك، وبالتالي تعرف السبب، وكما ترى فإن الطبيب الذي فحصك قد رأى أن السبب هو القولون؛ لأن فحص الطبيب مهم جداً أيضاً في معرفة سبب ألم البطن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 22 عاماً، لا أعاني من مشاكل جسدية ولله الحمد، ولكن منذ أكثر من ست سنوات لاحظت أن الجانب الأيمن من منطقة الصدر -الثدي- أكبر من الأيسر، بل إن الجانب الأيسر لا توجد به عضلة أساسا، وبالتالي لا توجد شحوم، بعكس الجانب الأيمن الذي توجد به عضلة، فأريد أن أستفسر عن هذه المشكلة، وهل لها علاج؟ فهي واضحة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن غياب أو نقص تصنع العضلة الصدرية هو أحد أكثر التشوهات العضلية التي تحدث للإنسان، وغالباً ما تكون الحالة معزولة، أي عبارة عن غياب أو نقص تصنع في العضلة بدون أن يرافقها أي تشوه آخر في الجسم، وأحياناً تكون هنالك تشوهات أو ضمور باليد وأصابع اليد في نفس الجهة، وهنا تسمى متلازمة (Poland).

ويفهم من رسالتك بأن الحالة عندك هي فقط عبارة عن غياب العضلة الصدرية في الجهة اليسرى، بدون أي تشوه آخر في اليد أو أصابع اليد.

والحقيقة أن سبب حدوث هذه الحالة لم يعرف حتى الآن، ولكن يعرف بأنها غير وراثية، وبأن الذكور يصابون ثلاث مرات أكثر من الإناث، والجهة اليمنى تصاب ثلاث مرات أكثر من اليسرى.

وبالفحص السريري لوظائف العضلة الصدرية من قبل طبيب مختص يمكن بسهولة التأكد من الحالة عندك، ومن شكل وحجم الضمور، كما يمكن إجراء صورة شعاعية للصدر، فسيظهر في الجهة المصابة علامات في الصورة تدل على الضمور، وبالتالي يمكن بعد التأكد من التشخيص إجراء عملية إصلاح للمنطقة، وفي السابق كان يتم إجراء إصلاح جراحي أو ترقيع بطرق مختلفة وبمواد مختلفة.

أما الآن فمن الممكن زراعة غضروف مكان العضلة محضر عن طريق الهندسة الحيوية، وهو يعطي نتائج ممتازة من ناحية الشكل وقريبة جداً من الشكل الطبيعي -إن شاء الله- إن تمت العملية بيد جراح ذي خبرة.

لذلك عليك بعرض حالك على طبيب جراح ذي خبرة ومطلع على هذا النوع من العلاج الحديث، ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يوجد لدي مشكلة وتسبب لي الإحراج مع أصدقائي وتشعرني بعدم الراحة النفسية، وهي أن القفص الصدري لدي مندفع إلى الأمام، بمعنى أنه ليس متساوٍ مع البطن ومتقدم إلى الأمام عنها، وتسبب لي المشاكل والإحراج مع الملابس أيضاً.

أرجوكم أريد حلاً لهذه المشكلة، وللعلم عمري 14 عاماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التشوه في الصدر اسمه العلمي Pectus carinatum (pigeon chest (
وهو يظهر إما في الطفولة بين سن 1- 3 سنوات أو بين 11- 14 كما هو الحال عندك، ويبرز الجزء الأمامي من الصدر بسبب زيادة نمو الغضاريف المتصلة بالجزء الأوسط من عظام الصدر، ويسمى هذا العظم الأمامي الأوسط عظم القص وهو الذي يبرز بسبب اندفاعه للأمام.

وفي 25% من الحالات يكون هناك شخص آخر في العائلة عنده مثل هذه الحالة وهذه الحالة موجودة عند واحد من كل 400 من الناس.

في بعض الحالات يزداد هذا البروز ويترافق مع اعوجاج العمود الفقري.

وأما بالنسبة للعلاج فإن كان الوضع خفيفا وبين سن 14-18 كما هو أنت عليه فيمكن لباس جهاز ضاغط على الصدر ويسمى:

Custom-fitted chest-wall brace
وهو عبارة عن صفيحة صغيرة بحجم الكف أمامية وصفيحة خلفية مرتبطة بعضها بقضيب دائري من المنيوم، ويمكن أن تراه على الإنترنت إن وضعت على Google images اسمه ويلبس تحت الألبسة، ويجب أن تستخدمه فترات طويلة حسب تعليمات جراح الصدر.

في بعض الحالات وفي الحالات المتوسطة أو الشديدة قد يرى الأخصائي أن هناك حاجة للجراحة.

أرى أن تراجع طبيباً مختصا في جراحة الصدر وسيقوم بتقدير الوضع وإرشادك إلى ما هو المناسب إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم جهة يسار الصدر، يعني تقريباً جهة القلب، وهذا لألم يحدث غالباً عند التفكير في شيء أو القلق مع بعض النغزات أحياناً.

ويزيد الألم بزيادة التفكير فيه، وأحياناً يحدث في أي وقت، مع إحساس بحرارة في العصب الموجود يسار الرأس فوق الأذن، طبعاً يحدث لي في أوقات متفرقة.

ما السبب يا ترى؟ وأنا عمري 24 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

في مثل سنك أكثر آلام الصدر سبباً هو آلام عضلات الصدر والخوف من مرض القلب، فكثير ما يحصل إن زاد التفكير في أمر أن يبدأ الإنسان يشعر بما هو يخاف منه.

ومصدر آلام الصدر متعددة، ومنها:
- القلب.
- الرئتان.
- جدار الصدر، وهذا نقصد به عضلات الصدر وأضلاعه.
- غشاء الجنب وغشاء القلب.
- آلام في الصدر يكون منشأها البطن مثل غازات البطن أو بعض أمراض البطن.
- أمراض القلب كثيرة التي تسبب آلاما، منها تضيق الشرايين إلا أنه ليست في عمرك، وبشكل عام تأتي مع الحركة والإرهاق، وهذا ليس ما عندك.
- الرئتان عادة تترافق مع سعال وبلغم وهذا ليس عندك.
- آلام البطن تكون بشكل غازات قد يشعر الإنسان أنه في صدره ولم تذكر أنك تعاني من هذا.
- آلام غشاء القلب يكون من الأمام ويزداد عندما يأخذ المريض نفساً عميقاً وعندما يستلقي على ظهره ويخف مع الجلوس وهذا ليس عندك.
- آلام الجنب تكون بسبب التهاب في الجنب وهذه تزداد مع أخذ النفس، وهذه ليست عندك؛ لأن الطبيب بالفحص الطبي لم يجد عندك ما يشير إلى أي منها.

يبقى أن يكون الألم من عضلات وأضلاع الصدر، وهذه الآلام تكون مستمرة لفترة وتزداد بحركات معينة للصدر كالالتفاف أو التنفس وتحريك الصدر، وتزداد بوضعيات خاطئة أو مع البرد، وتخف في بعض الوضعيات وتخف مع المسكنات، وتأخذ وقتاً حتى تتحسن وتحتاج لتصحيح الوضعية، وهذه أثر سبب لآلام الصدر في مثل سنك.

في بعض الحالات يكون السبب في ألم الصدر هو ترهل الصمام الميترال، وهذا يظهر بالفحص للقلب وعادة ما يترافق مع ضيق في النفس واحياناً خفقان في القلب وكل هذه الأعراض غير موجودة عندك.

وإن خوف الكثيرين من أمراض القلب يدفعهم إلى زيارة أقسام الطوارئ بسبب ما يشعرون به من آلام مبرحة في الصدر، ويكتشف لاحقا أنهم لا يعانون من أي أمراض أو اضطرابات عضوية، وعلة هؤلاء الأشخاص تكمن في إصابتهم بظاهرة القلق العام أو ظاهرة نوبات الرعب.

وكلاهما يحتاج إلى المشورة الطبية النفسية وأيضاً تغيير نمط الحياة، وينصح هؤلاء المرضى بممارسة المزيد من الرياضة، والاهتمام بمزيد من الهوايات.

أما الآلام فوق الأذن فهذا لابد وأنه الشريان الصدغي الذي يمكن أن تحس فيه مع القلق بأنه ينبض وقد يعطي الشعور بالحرارة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي سؤال أرجو الإجابة عليه: لدي في القفص الصدري تقوس إلى الداخل شديد، هل من علاج له من غير جراحة؟ يعني بالتمارين الرياضية مثلاً أو على الأقل يخفف من شدة التقوس لأنه يحرجني كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التشوه الخلقي لجدار الصدر يدعى Pectus excavatum، وهو بالإضافة إلى أنه مشكلة من الناحية الجمالية إلا أنه قد يعيق وظيفة الرئتين والقلب، وقد يسبب ألماً في الصدر والظهر بالإضافة إلى العامل النفسي للإنسان، والذي يمنع من عنده من ممارسة بعض أنواع الرياضة، وعلاج مثل هذه الحالة جراحي بحت فلا يوجد علاج بالأدوية، أو بالتمارين ليعيد هذا التشوه إلى حاله الطبيعي.

وعادة ما تجرى العديد من الفحوصات، ومنها التصوير الطبقي، ووظائف الرئتين، وفحص القلب قبل إجراء العملية الجراحية، ويقوم الجراح بقياس بعض القياسات في الصدر قبل تقرير العملية فإن كنت تُعاني من ضيق في النفس، أو أي أعراض فيجب مراجعة جراح الصدر، ويفضل مراجعته من الآن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (281109)

أود أن أوضح أن طولي 160 ووزني 55، يعني: لست سمينة، وأن الضيق يأتي فقط عندما أستلقي على ظهري وليس على بطني، وأن الثقل الذي أشعر به يبدأ من أسفل وأعلى البطن، وأسفل الصدر، وبالتالي ينتقل للصدر في الأعلى، فأشعر كأني أحمل شيئاً ثقيلاً على صدري، ولا علاقة للحنجرة به؛ لأنه ليس من الأعلى.

أرجو إفادتي ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن من آلام الصدر أو الإحساس بالضيق في الصدر، والتي تزداد بالاستلقاء على الظهر هو التهاب غلاف القلب، وقد ينتشر للخلف، وإلى الطرفين من الصدر، ويخف الألم عند الانحناء للأمام.

من الأسباب لآلام الصدر تقلصات المريء، وارتجاع حموضة المريء، وتترافق مع الشعور بحموضة أو حرقة في خلف الصدر، وقد يرافق ذلك تقلص في أسفل المريء، مسببا ألماً قد يكون أحياناً شديداً.

أنا أرى أن تعرضي نفسك على طبيب الأمراض الصدرية أولاً كي يقوم بفحص الصدر جيداً، ومن ضمن الفحص فحص أعلى منطقة الصدر بين الحنجرة وأعلى الصدر، وفحص القلب، ومن ثم القيام بإجراء صورة للصدر للتأكد من خلو الصدر من أي سبب داخلي في الرئتين أو في تجويف الجنب، وهو التجويف بين الرئتين والصدر؛ لأن تجمع أي سائل في جدار الصدر قد يعطي ضيقاً في الصدر، وضيقاً في التنفس مع الاستلقاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة أعاني من انزلاق غضروفي في الفقرتين الرابعة والخامسة، وألم في العصعص أيضًا. ذهبت لطبيب ولكن الألم لا يزال، خف قليلاً ولكنه دائمًا يؤلم، وكذلك منذ سنة وأنا أعاني من كثرة التفكير، مع العلم أنه ليس لدي أي مشكلة أو عمل، وأعاني من كلام مع الذات بدون صوت، وأتوتر كثيرًا بسبب هذه الحالة، وأحياناً يرتجف جسمي ويدي.

كذلك يحصل لي ضيق في صدري بدون سبب، ومرات كثيرة أبكي من ضيق صدري، هل هذا يعني أني مصاب بالعين أو الحسد، فقبل أن أصاب بالانزلاق زارني أحد أقربائي، وبعدها فورًا قمت بتنظيف البيت، وأصبح عندي انزلاق ولحد الآن أعاني منه.

رقيت نفسي بآيات الرقية، لكن لم أجد أي شفاء، في بعض المرات أتحسن من كثرة التفكير، لكن بعد فترة يرجع هذا الأمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الحسد موجود بنص القرآن، ولكن كثيرًا ما نخلط بين الأمراض العضوية وبين الحسد؛ فقط لإقناع أنفسنا أن ما حدث هو قدرنا، ونتوقف عن البحث عن العلاج، وكثيرًا ما تبذل سيدات وربات البيوت جهدًا كبيرًا في تنظيف ومسح البيت وهي في حال انحناء للظهر؛ مما يؤدي إلى شد عضلي في عضلات الظهر القطنية، ومنطقة العصعص.

ومع تكرار الانحناء أثناء تكرار نفس العمل يزيد ألم الشد العضلي، ولا يمكن الجزم بحدوث انزلاق غضروفي إلا من خلال عمل أشعة رنين على المكان، وحتى مع عمل الرنين هناك فرق كبير بين الانزلاق الغضروفي Herniated Disc ومجرد بروز بسيط للديسك من الأنسجة المحيطة به Bulging Disc.

وكون أن لديك المقدرة على الصلاة -ركوعها وسجودها- حتى مع بعض الألم، هذا دليل على عدم وجود انزلاق كامل للديسك.

وعلاج الشد العضلي، وحتى البروز من خلال تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وكبسولات myolgen ثلاث مرات في اليوم، لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

ونؤكد على أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين B12 المغذية للأعصاب في العضل يومًا بعد يوم، عدد 6 حقن.

مع أهمية ممارسة رياضة المشي، وممارسة التمارين الرياضية حتى في المنزل إذا كانت النوادي غير متاحة، مع التعود على الاستحمام بالماء البارد؛ لأنه ينشط الدورة الدموية والاستحمام بالماء الساخن؛ لأنه يفك الشد العضلي، ويساعد في علاج الألم، ويمكن البدء في الحمام الساخن، ثم تبريد الماء بالتدريج حتى يتأقلم جسمك مع الماء، وإنهاء الاستحمام بالحمام البارد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة بعد إجهاد سفر بدأت رجلي اليمني تؤلمني، وبعد فترة لاحظت أن حجم الفخذ إلى الركبة بالمؤخرة اليمني يزيد عن حجم المكان ذاته في الساق اليسرى، وبعد اتجاهي إلى تخصصات متعددة من الطب، طلب مني دكتور العظام رنينا على مفصل الفخذ، وظهر فيه ارتشاح في المفصلين، ورنين على الفقرات العجزية، وقال: يوجد ديسك بسيط جدا لا يسبب هذه الآلام.

اتجهت للعلاج الطبيعي، وازداد الألم من ثاني جلسة، ونقح في رجلي، والحجم كما هو، فما الحل، وما سبب كبر حجم المؤخرة عن الأخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن وجود ارتشاح بسيط في المفصل في الرنين المغناطيسي شيء طبيعي، ولا يدل على مرض إن لم يكن هناك التهاب في الغشاء المبطن للمفصل، وآلام التهاب مفصل الفخذ لا تسبب زيادة في حجم الفخذ، وكذلك فإن الديسك الصغير في فقرات الظهر لا يسبب زيادة في حجم الفخذ، ولا يسبب أي آلام.

وفي الحالات التي يكون الديسك ضاغطا على جذر العصب فقد يسبب آلاما خلف الفخذ، إلا إنه لا يسبب تفاوتا في حجم الفخذ إلا إذا سبب ضمورا في العضلات في أحد الأطراف، ولم تذكري إن هناك ضمور في عضلات الفخذ الخلفية في الطرف الآخر.

لم تذكري إن كان الرنين المغناطيسي قد تم إجراؤه على الفخذين أو على مفصلي الفخذ؛ لأنه إن كان الانتفاخ يمتد إلى الركبة فلا بد أن هناك مشكلة في العضلات، وبالتالي فإن الرنين المغناطيسي يجب أن يتم إجراؤه للعضلات والمفصلين، وهذا يظهر إن كان هناك أي مشكلة في العضلات مثل الأكياس الدهنية أو الأورام، أو أن يكون هناك شد عضلي مسبب تضخما في العضلات، وهذا يسبب ألما مع حركات معينة، إلا أنك ذكرت فقط أن هناك ارتشاحا في مفصلي الفخذين، وهذا لا يسبب اختلافا في حجم الفخذين.

يمكنك معرفة إن كانت العضلات الخلفية للفخذ هي السبب في تفاوت حجم الفخذين فإنه يكون هناك آلام عند الانحناء للأمام، ومحاولة لمس الأرض دون ثني الركب.

إن الشد العضلي قد لا يظهر في الرنين المغناطيسي إلا إنه يسبب ألما مع حركات معينة، ويخف في وضعيات معينة، وقد يسبب أن العضلة تكون أكبر من الأخرى بسبب الشد فيها، لذا يرجى مراجعة تقرير الرنين المغناطيسي، فإن تم ذكر أن العضلات الخلفية للفخذ طبيعية ولا يوجد أي انتفاخ أو تورم فإن السبب يكون هو الشد العضلي في العضلات الخلفية للفخذ، خاصة أن الآلام ابتدأت بعد إجهاد سفر.

إن آلام شد العضلات قد يزيد مع العلاج الطبيعي؛ لأن العلاج الطبيعي يتطلب حركات معينة لتمديد العضلات، وهذا يزيد احتمال أن يكون الألم من الشد العضلي، ويمكنك سؤال المعالجة الطبيعية إن شعرت أثناء التمارين أن هناك شد في العضلات الخلفية، فإن كان هناك شد عضلي فعلاجه هو التمارين وبالتدريج، ويمكنك إجراؤها في البيت بعد انتهاء فترة العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في ظهري لا تجعلني أنام، ويصعب علي دخول الحمام -أكرمكم الله- وأشعر بآلام في الركب، عملت رنينا مغناطيسيا لظهري، وأخبروني أن لدي بروزا في الفقرات الثالثة والسادسة والسابعة، وضغطا في أربطة العمود الفقري والديسك والتهابا في العضلات، وقرروا لي عملية الغضروف.

السؤال: هل ينفع إجراء العملية مع التهاب العضلات؟ كذلك أخبروني بأنهم سوف يستأصلون الغضروف، ويضعون مكانه غضروفا صناعيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ذكرت أنك قد أجريت رنينا مغناطيسيا للظهر، فإن كنت تقصدين أسفل الظهر فإن هذه المنطقة فيها خمس فقرات قطنية، ولا يوجد فيها فقرة سادسة أو سابعة، وبعد الفقرات القطنية الخمس يأت تحتها الفقرات العجزية.

على الأكثر إن ما شرحته باقتضاب وما وجده الأطباء بالصورة بالرنين المغناطيسي هو تضيق في القناة الشوكية، وهذا يحصل عندما يكون هناك ديسك وبروزات عظمية وزيادة في حجم الأربطة؛ مما يسبب تضيقا في القناة التي يمر فيها النخاع الشوكي، وفي القنوات التي تخرج منها جذور الأعصاب.

إن كان هذا ما أردت أن تذكريه فإن العلاج يكون في البداية بالمسكنات والعلاج الطبيعي، فإن لم تتحسن الآلام وتخف خلال 6-12 أسبوعا، فإن الطبيب المعالج قد يقرر التدخل الجراحي إن وجد أن الأعراض في تزايد، أو حصل اضطراب في قدرة المريض على التحكم بالبول أو البراز فإنه يقرر التدخل الجراحي، أما بالنسبة للألم فقط في أسفل الظهر ودون انتشار للألم، ودون وجود تنميل في الطرف السفلي فإنه لا ينصح بالتدخل الجراحي.

أما موضوع التهاب العضلات فهو لا يسبب آلاما في الظهر، وإنما يسبب ضعفا في العضلات، وخاصة عضلات منطقة الكتفين والوركين ويكون هناك صعوبة في القيام من وضعية الجلوس، أو عند وضع اليدين في مستوى أعلى من اليدين، ولذا يجب التأكد من التشخيص ويجب علاج التهاب العضلات أولا قبل إجراء العملية؛ لأنه بعد ذلك ستحتاجين للحركة وإجراء التمارين، وهذا قد يتأثر في حال وجود التهاب العضلات، لذا يجب التأكد من وجود التهاب في العضلات أو أنه شد عضلي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي آلام شديدة في الظهر تنتقل للفخذ الأيسر منذ أشهر، تحاليل الدم وأشعة الرنين على الظهر والفخذ سليمة، ولكنني أشك بأشعة الظهر بعض الشيء فأجريت الرنين مرة أخرى وكانت النتيجة سليمة.

أتناول المسكنات يوميا ترامادول، تيلدين، أيبوبروفين، نوفلجين، ولا أستطيع العمل بانتظام كالسابق، ولا أستطيع الجلوس لفترات طويلة، أحيانا الألم بالظهر وأحيانا بالفخذ، وأشعر بألم شديد بالفخذ أثناء النوم.

اشتركت في الجيم وكنت فقط أعمل تمارين استطالة للظهر، لكنني شعرت بدوخة ودوار وتعرق وفقدت الوعي، فأجريت رسما للقلب، واختبارات على القلب، وكانت النتائج سليمة.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hanna حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان الرنين المغناطيسي لأسفل الظهر أي المنطقة القطنية طبيعيا فهناك احتمالان:

الأول: هو أن يكون الألم سببه شد عضلي أسفل الظهر بسبب الجلوس الطويل، أو بسبب وضعيات معينة غير صحية لفترة طويلة أو رض سابق.

الاحتمال الآخر: هو أن يكون هناك التهاب في مفصل الحوض، وهو المفصل الحرقفي العجزي، وهو من أعراض التهاب مفاصل العمود الفقري، ويظهر في سن مبكرة بين سن 15-35، وقد يتأخر التشخيص عدة سنوات.

وتكون الآلام عادة في الليل وبعد الجلوس، وتكون في الإليتين، ويحس المريض بتيبس، أو تصلب في أسفل الظهر في الصباح، أو عندما يحاول أن يقوم من جلسته، وقد يستمر التصلب نصف ساعة أو ساعة، أو أكثر، ويخف تدريجيا مع الحركة، ومع أخذ حمام ساخن، ويستجيب المريض للأدوية مثل:

Naproxen
Mobic
Voltaren

أو أدوية أخرى مشابهة، ويحس بتحسن كبير خلال 48 ساعة، وتعود الأعراض خلال 48 ساعة بعد التوقف، ويكون هناك ارتفاع في سرعة ترسب الدم عند تحليل الدم، ويجب عمل صورة بالرنين المغناطيسي لمفصلي الحوض Sacroiliac joint لأن الصور العادية أو الرنين المغناطيسي لأسفل الظهر قد يتم إجراؤه في منطقة من الظهر أعلى هذين المفصلين، وبالتالي لا يظهرا في الصور الشعاعية أو الرنين المغناطيسي لأسفل الظهر.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لشرح الوضع له، ويمكنك تناول أحد هذه الأدوية إن أمكنك أخذها دون وصفة ولمدة أسبوعين وتقيم الوضع، فإن كان التحسن واضحا، فهذا قد يكون مؤشرا إلى أن المشكلة هي التهاب العمود الفقري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قبل 3 شهور حملت وزنا ثقيلا جدا، وبعدها أصابني ألم كامل في الظهر، ذهبت للمستشفى وأخبرني الطبيب أنه شد عضلي، وأعطاني مسكنات استمريت عليها دون فائدة.

بعدها أجريت تصوير رنين مغناطيسي وطلع بروز بسيط في الديسك 4 و5، أخبرني الطبيب أن هذا البروز بسيط جدا، وموجود عند أغلب الناس، والألم ليس من الديسك بل من العضلات.

كما لدي جنف قطني بسيط جدا كنت أعلم به من قبل عند فحص الجيش، ولا يسبب لي ألما أبدا من قبل، لكن ألم أسفل الظهر الآن يأتيني خاصة عند الجلوس، والمشي لفترة أكثر من ربع ساعة، أو الوقوف الطويل.

أعلى الظهر عند الانحناء للخلف وتقويس الظهر للخلف يأتي الألم، وكذلك عند الاستلقاء على الظهر، ودخلت صالة رياضية وأجريت تمارين خفيفة لتقوية العضلات، وأجريت حجامة وما زال الألم موجودا، وقبل شهر أصابتني آلام متفرقة خفيفة وغير مستمرة في الأرجل واليدين، تأتي وتذهب، ونسبة فيتامين د لدي جيدة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

رفع الحمل الثقيل خاصة إن كان قد تم رفعه بطريقة غير صحية فإنه يمكن أن يسبب عدة أمور، وأخفها أن يكون شدا عضليا، إلا أنه يمكن أن يسبب تمزقا خفيفا في العضلات أو ألياف الأربطة في الظهر، وهذا قد يأخذ عدة أسابيع حتى يتحسن ويختفي، وقد يسبب الانزلاق الغضروفي أيضا.

والحمد لله أنه لم يسبب عندك انزلاقا غضروفيا، وكان خفيفا، وكلام الطبيب صحيح، فهناك أناس كثيرون ممن يكون عندهم هذا الانزلاق الخفيف دون أن يكون السبب في الأعراض التي يشتكي منها المريض.

أهم شيء في مثل حالتك هو تجنب الأوضاع التي تزيد من الأعراض، وتحتاج للعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر والبطن، خاصة وأن الآلام استمرت أكثر من ثلاثة أشهر، فيجب التركيز في هذه المرحلة على:

أولا: استبعاد أي سبب يحتاج لتدخل جراحي وقد تم استبعاد ذلك.

والشيء الآخر هو تقوية عضلات الظهر والبطن، وهذه يجب أن تستمر عدة شهور، ويمكنك أن تستمر عليها بعد أن تتلقى عدة جلسات من المعالج الطبيعي وتتعلم كيف تجريها.

تجنب الجلوس الطويل، وعند قيادة السيارة ضع مخدة وراء ظهرك، والنوم يكون على اليمين مع ثني الركبتين، ووضع مخدة بين الركبتين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الديسك في أسفل الظهر، ومنذ سنة تقريبا أصبحت أعاني من ألم في عرق النسا، ووصف لي الدكتور دواء (Sirdalud) أستخدم هذا الدواء منذ شهر أكتوبر الماضي إلى هذا اليوم، ووصلت إلى جرعة 16 ملج، الحمد لله الألم اختفى بنسبة كبيرة.

السؤال كيف أنهي العلاج؟ خصوصا أن هناك تحذيرات بإنهاء العلاج المفاجئ يؤدي إلى السكتة الدماغية، وأنا -للأمانة- لدي ارتفاع في ضغط الدم أشعر به في حالة العصبية أو الزعل، أو التفكير، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا ينصح بالتوقف الفجائي لهذا الدواء، وخاصة مع الجرعة التي تتناولينها لأنه يمكن أن يحصل علامات انسحاب الدواء من الجسم ومن هذه الأعراض والعلامات أن يحصل ارتفاع ضغط فجائي مع تسارع في ضربات القلب وخفقان في القلب.

لذا ينصح بالانقاص التدريجي للدواء وذلك كالتالي، وخاصة أنك لا تعاني من الآن في الظهر أي أن الألم تحسن لحد كبير، ويكون الانقاص كالتالي:
- حبة 4 ملغ كل ثمان ساعات لمدة أسبوعين.
- حبة 4 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.
- حبة كل يوم مرة واحدة لمدة أسبوع.
- نصف حبة كل يوم لمدة أسبوع.

وبهذا الطريقة -ولو لأنها تأخذ فترة طويلة- إلا أنها تسمح للجسم بالتخلص التدريجي من تأثير الدواء على الجسم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام في الرأس خاصة خلف الأذن، وثقل في الظهر وكأن شيئا يتحرك، ويظهر هذا عند الانحناء أو الاتكاء، وأعاني من تقلصات في العضلات وتحركها في عدة أماكن خلال اليوم، وأيضا الشعور بالقلق وتقلب المزاج، وشعور بحرقان في أصابع القدمين، ولسعات في أنحاء الجسم، ووخزات في البطن.

ذهبت لعدة أطباء وتخصصات، وتبين أني سليم، وعملت تحاليل دم وأشعة وكلها سليمة، ما عدا أشعة الرنين المغناطيسي في الظهر، فقد تبين وجود انزلاق خفيف للديسك، فأرجو تشخيص حالتي، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mazen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن التحاليل والصور الشعاعية طبيعية، فهذا يطمئن، ووجود ديسك صغير بالرنين المغناطيسي أمر شائع جدا عند الناس الطبيعيين، ولا يسبب أعراضا، وليس السبب في آلام ظهرك.

والحمد لله كذلك أن الفحص الطبي من قبل عدة أطباء وفي عدة تخصصات كان طبيعيا، ومن ناحية أخرى، فكما ذكرت في استشارة أخرى أن الطبيب النفسي قد استمع لك، وكان تشخيصه أن عندك قلق وخوف من الأمراض، فالأعراض التي تشكو منها أعراض متنوعة وفي أماكن متعددة من الجسم، ولا يمكن ربطها كلها بمرض عضوي واحد، والقلق يمكن أن يؤدي إلى كثير من الأعراض، أذكر أهمها:
- الصداع.
- العصبية أو التوتر.
- الشعور بغصة في الحلق.
- صعوبة في التركيز.
- التعب والاحساس بالإعياء.
- الاهتياج وقلة الصبر والارتباك.
- الإحساس بتوتر العضلات.
- صعوبة الخلود إلى النوم.
- فرط التعرق.
- ضيق النفس.
- آلام في البطن.
- الإسهال.
- الاكتئاب.

ويذهب المريض من طبيب لآخر لأنه يعتقد أن الأطباء لم يفهموا شكواه، ويتم إجراء تحاليل كثيرة ورنين مغناطيسي، وكلما ذهب من طبيب لآخر يقوم الطبيب الأخير بإجراء تحاليل وصور، وأحيانا يتم إجراء قسطرة لقلب في أشخاص شباب فقط لأنهم يشعرون بضيق في الصدر بسبب الشد العضلي.

أرى أن تستمر بالعلاج مع الطبيب النفسي، وتلتزم بالأدوية، وفي بعض الأحيان قد لا يناسبك دواء ويقوم الطبيب بتغييره حتى يجد الدواء المناسب، وعلاج القلق ليس بالدواء فقط، وإنما أيضا بالعلاج النفسي، ولذا أرى أن تستمر بالمتابعة مع الطبيب النفسي.

أرجو من الله أن يعافيك، ويمن عليك بالشفاء.