OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دكتور أنا شخص كنت أعاني من توتر قبل 3 أشهر ورحت الدكتور، وصرف لي سبرام 20 حبه مساء، وتحسنت من أول أسبوع، والحين -الحمد لله تمام-، لكن قبل 10 أيام جاني إحساس غريب في أعلى بطني بالمنتصف، شعور بخفقة وحدة مزعجة، وغير مؤلمة، أشبه ما يكون إحساس شخص نازل بسرعة من مرتفع مدته ثانية فقطن ويختفي 10 دقائق، وأحيانا يوم كامل ما أحس فيه.

الشاهد، عملت تخطيط قلب، وتحاليل، ويقولون لي: راجع طبيبا نفسيا، ورجعت لطبيبي ذاته، وشرحت له، وزاد لي الجرعة إلى حبتين باليوم.

سؤالي: هل هذا الشعور طبيعي، وهل له علاقة بالدواء، وهل أستمر على هذا الدواء؟

ولكم جزيل الشكر دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ asd حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن السبرام -أو الستالوبرام- من فصيلة (SSRIS)، وهو فعّال في علاج الاكتئاب واضطراب الهلع، وليس بالفعالية ذاتها في علاج القلق، أفضل منه (سبرالكس)، وهو مستخلص من السبرام، وعادةً السبرام أعراضه الجانبية قليلة، وتتمثل في مشاكل في الجهاز الهضمي (ألم في المعدة، وغثيان)، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك توتر وقلق من السبرام في الأيام الأولى، وبالتحديد في الأسبوعين الأولين، لذلك يُعطى بجرعة صغيرة في البداية، ولكن إذا استمريت عليه لثلاثة أشهر فغالبًا لا يُحدث مثل هذه الآثار الجانبية التي ذكرتها، وهذه هي أعراض للقلق وللتوتر.

وأحيانًا -أخي الكريم- المريض عندما يتحسَّن قد ترجع إليه بعض الأعراض في بعض الأوقات، فهذا الذي شعرت به هو ليس علاقة بالدواء على الإطلاق، وطبعًا هذا قلق وتوتر نفسي، ولذلك الفحوصات تكون سليمة.

عليك بالمتابعة مع الطبيب -أخي الكريم- طالما بدأت معه، وهو الأقدر على أن يُغيِّر الدواء إذا لم تستجب له، أو يزيد الطبيب الجرعة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله كل خير للمساعدة، والتخفيف عن الناس.

أنا شاب أعاني من القلق والتوتر الشديدين على أبسط الأمور، وتنتابني نوبات من الخوف الشديد عند الوقوع تحت أي ضغط نفسي، أو مناسبات اجتماعية، حفل زفافي بعد شهرين من الآن، وكلما اقترب الموعد زاد قلقي، وأشعر بالخوف الشديد، وعدم الرغبة في الأكل.

ذهبت للطبيب النفسي فقال: أنني أعاني من اضطراب القلق والتوتر العام، ووصف لي دواء سبرالكس لمدة شهرين؛ أول أسبوعين جرعة 5 ملجم، ثم 10 ملجم لمدة 45 يوما، مع دواء ليكسوتانيل 3 مجم عند اللزوم، بدأت في العلاج منذ 4 أيام، وجربت الليكسوتنيل حبة، وأحسست براحة.

السؤال الآن: أنا أعلم أن اللكسوتانيل من أدوية الإدمان، ولكنني أحتاجه بشدة هذه الأيام، حتى أستطيع أن أمارس حياتي، وأستطيع أن أعاود الأكل بصورة طبيعية، لأنني بدأت أفقد الكثير من الوزن من قلة الأكل والتوتر، فهل لو استخدمته لمدة شهرين فقط حتى موعد الزفاف سوف يسبب الإدمان، أم أنها فترة ليست كبيرة، خاصة أنني لن أحتاجه بعد زوال سبب التوتر؟ وهل السبرالكس سوف يظهر مفعوله قريباً، أم يحتاج الكثير من الوقت؟

أرجو مساعدتي، فكلما اقترب الموعد زاد قلقي وخوفي لدرجة تفكيري في إلغاء الفرح والزواج، ولا أتخيل أنني سوف أستطيع التغلب على الضغوطات في هذا اليوم، وتركيز الناس ونظراتهم لي.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما أعطاك له الطبيب لعلاج القلق والتوتر هو العلاج الصحيح، ولكني عندما أعطي لمرضاي السبرالكس مع اللوكستونيل أعطي التعليمات التالية:

استعمل اللوكستونيل بانتظام لمدة ثلاثة أسابيع، مع السبرالكس، ثم بعد ذلك اجعله عند اللزوم، لأن السبرالكس يبدأ العمل بعد أسبوعين، ولا يكون له أثر فائدة إلَّا بعد مرور أسبوعين، وفي هذه الفترة تستعمل اللوكستونيل باستمرار، وبعدها -بعد مرور أسبوعين- يكون السبرالكس قد بدأ يعمل، ولا تحتاج إلى اللوكستونيل يوميًا، وفي حالتك يمكن أن تستعمله لمدة شهرٍ متواصل، وبعد شهرٍ -أخي الكريم- السبرالكس سوف يكون بدأ في العمل وأحدث نتائج، وبدأت تختفي الأعراض، لأن الخوف طبعًا من اللوكستونيل أنه قد يؤدي إلى الإدمان، وبالرغم من أنه (طبعًا) يُقال أن الشخص إذا استعمله لفترة أقلّ من ثلاثة أشهر لا يحدث إدمانًا، ولكن بعض الأشخاص عندهم القابلية للإدمان، وبالذات صغار السِّن، ولذلك -أخي الكريم- الحيطة واجبة، ويجب أن تأخذه لفترة مُحددة باستمرار -كما ذكرتُ- ولنقل شهرًا، ثم بعد ذلك استعمله عند اللزوم، ويكون السبرالكس بعد مفعوله -إن شاء الله-، ويُساعدك في التخلص من القلق ومرور هذه الفترة حتى يتم زواجك، ومبروك مُقدَّمًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

جعل الله أعمالكم ومجهودكم في هذا المنتدى في ميزان حسناتكم، وجمعنا الله معكم في منزلة الأنبياء والشهداء والصديقين -إن شاء الله-:

أنا شاب، عندي فوبيا من الأماكن المغلقة منذ 10 سنوات، سؤالي:

أخاف أن تأتيني نوبات هلع في الطائرة خلال الطيران، وتستمر واحدة تلو الأخرى، ولا تتوقف حتى يأتيني انهيار عصبي، فهل نوبات الهلع المستمرة تؤدي إلى الانهيار العصبي؟

أعرف صديقا شُخّص أنه يكبر الأفكار 5 أضعاف عن الواقع، وعندما يفكر كثيرا في مشكلة تصبح عضلاته مشدودة، ولا يرى شيئا وينهار.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن نوبات أو اضطراب الهلع مهما تكرَّرتْ لا تؤدي إلى الانهيار العصبي، ولكن طبعًا تكرارها قد يؤدي إلى نوع من الاكتئاب والقلق، والخوف طبعًا من حدوث نوبات هلع -كما ذكرت- في الطائرة، أو في أماكن مُعيَّنة يؤدي طبعًا إلى رهاب وخوف من ركوب الطائرة، أو الذهاب إلى الأماكن التي ذكرتها، ولذلك يجب علاج اضطراب الهلع، ونوبات الهلع حتى يستطيع الشخص أن يعيش حياة طبيعية، ولكن في حالة عدم علاجها -كما ذكرت- فإنها قد تزداد، أو تؤدي إلى حدوث اكتئاب نفسي، ولكن لا تؤدي إلى حدوث انهيار عصبي.

وعلاجها إمَّا أن يكون بالأدوية، أو بالعلاج السلوكي المعرفي، والأفضل الاثنين معًا، ومن أكثر الأدوية التي تُعالج اضطراب الهلع والفوبيا هو دواء (سبرالكس)، وجرعته عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة (خمسة مليجرام) لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وتحتاج إلى ستة أسابيع حتى يُحدث أثرًا وتزول أعراض الهلع، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر -أخي الكريم- وبعد ذلك يتم التوقف عنه بالتدرُّج.

وكما ذكرتُ، الأفضل أن يكون تناول الدواء مصحوبًا بعلاج سلوكي معرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 24 سنة، قبل 3 سنوات تعالجت من مرض الاكتئاب -الله الحمد-، وقبل 5 أشهر تعرضت لضغوطات نفسية وعاطفية حادة، سببت لي الشعور بالقلق والتوتر، أجبر نفسي على الطلعات لكي أخفف أعراض القلق والتفكير الدائم، وخصوصا أثناء النوم.

حتى أصبح أكلي أقل من قبل، مما سبب لي ضعف جنسي، ولا أدري ما العلاقة بالضعف الجنسي بحالتي؟

وصف لي الطبيب دواء سيبرالكس، ولكنه أتعبني كثيرا، فأوقفته فورا كما قال لي الطبيب، الا أعرف ما الذي يدور في نفسي.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن مرض الاكتئاب معروف عنه أنه قد يتكرر مرة أخرى، بعد أن تنتهي نوبة الاكتئاب قد ترجع النوبة بعد فترة من الزمن، ومن أسباب رجوع نوبات الاكتئاب هو الأحداث الحياتية عند الشخص، حدوث أحداث حياتية مُعيَّنة قد تكون سببًا لرجوع نوبة الاكتئاب مرة أخرى، وقد يكون هذا ما حدث معك -أخي الكريم- ومن أعراض الاكتئاب طبعًا انعدام الشهية للأكل والضعف الجنسي، الضعف الجنسي من أعراض الاكتئاب النفسي الرئيسية، وكثير من الناس يحسُّون بهذا الشيء إلَّا أنهم يخجلون في ذكره للطبيب.

السبرالكس من الأدوية التي تُعالج الاكتئاب النفسي، وبالذات الاكتئاب النفسي المصحوب بالقلق، ولكن طبعًا له آثاره الجانبية، وبالذات في الأسبوعين الأولين، ولذلك ننصح دائمًا بأن نبدأ بجرعة صغيرة لمدة أسبوع إلى عشرة أيام، ثم بعد ذلك تُرفع وتزيد الجرعة، وطالما أنك لم تستسيغه فيمكن تغييره إلى دواءٍ آخر (مثلاً) مثل (سيرترالين)، خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك تُرفع الجرعة إلى حبة كاملة (خمسون مليجرامًا).

وأيضًا قد تحتاج إلى علاج نفسي -أخي الكريم- لأن تفهم ما يدور في نفسك، سوف يُساعدك المعالج النفسي على فهم نفسك من خلال الإفصاح عمَّا بداخلك، والتحدُّث مع المعالج النفسي، وإخراج ما يدور في نفسك من خواطر ومشاعر وصراعات، كل هذا مهم لأن تتفهم طبيعة مرضك، ويساعدك كثيرًا في التخلص من أعراض الاكتئاب، هذا مع تناول أدوية الاكتئاب.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

نصحتموني بأخذ الفافرين بسبب اضطراب نتف الشعر، ولم أجد أي منفعة، واستخدمته لمدة شهرين، وأثر عليّ وزادت ساعات نومي كثيرا، استخدمت 50 غم لمدة أسبوعين، ثم 100 لمدة أسبوعين آخرين، ثم 200 لمدة شهر، والآن أريد تركه فكيف أخفض الجرعات؟ وهل هناك حلول أخرى للعلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noor حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وسواس نتف الشعر يُعالج من خلال الأساليب السلوكية التي تحدثنا عنها، وأهمها العلاج عن طريق التنفير، أن تستصحبي الألم بالفعل والفكر الوسواسي، وهذا يُقلِّلُ منه كثيرًا إذا طُبِّق بالصورة الصحيحة، كما أن تمارين الاسترخاء وبناء قناعاتٍ قوية وثابتة بأن هذا الفعل فعل سخيف ولا يليق بك، هذا أيضًا يُساعدك، صرف الانتباه من خلال التعبير عن ذاتك، وحُسن إدارة الوقت واستثماره بصورة صحيحة، التطوير المعرفي والتطور الاجتماعي وممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه كلها علاجات وعلاجاتٍ مهمَّة جدًّا لحالتك هذه.

ويا حبذا أيضًا لو قابلت طبيبًا نفسيًا؛ هذا سوف يُساعدك.

وبالنسبة للفافرين: هو الدواء الأمثل لعلاج هذه الحالات، لكن لم يُناسبك، وعليه يمكن أن تتوقفي عن تناوله، وذلك بأن تخفضي الجرعة –جرعة الخمسين مليجرامًا– كل أسبوع، وحين تصلي للخمسين مليجرامًا الأخيرة وتتناوليها لمدة أسبوع، بعد ذلك تناولي الخمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام، ثم توقفي عن تناول الدواء.

التخفيض كل أسبوع يعني اجعلي المائتي مليجرام مائة وخمسين مليجرامًا لمدة أسبوع، ثم اجعليها مائة مليجرام لمدة أسبوع، ثم خمسين مليجرامًا لمدة أسبوع، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، هذا هو التخفيض التدرُّجي للدواء، و-إن شاء الله تعالى- لن تحدث أي آثار انسحابية.

عقار (بروزاك) يعتبر بديلاً جيدًا أيضًا، فإن أردتِّ أن تُجرِّبيه يمكنك القيام بذلك، والبروزاك جرعته كبسولة واحدة يوميًا (عشرون مليجرامًا)، ويمكن أن ترفع حتى إلى كبسولتين، لكن أنا حقيقة أفضّل أن تذهبي وتقابلي الطبيب النفسي، حتى ولو كان لمرة أو لمرتين، وذلك من أجل التدعيم النفسي وأن تُوضع لك الخطة العلاجية التي تُطبِّقينها مباشرة بإشراف الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق ووصفت لي بروزاك 20 صباحا، لتجديد النشاط والدافعية، والوزن مع سيروكسات 12.5 مساء، وكان البروزاك رائعا، لكن بعد اليوم الرابع دائما يسبب لي القلق والضعف الجنسي فأتركه، وبعد أيام أفكر في العودة له، ولكن المشكلة نفسها تحدث، هل أتركه نهائيا أم أنها مرحلة في البداية ومن ثم تذهب، ويجب تحملها لأجل تجديد الطاقة والدافعية.

وجزاك الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
الفلوكستين أو البروزاك دواء رائع، وبالفعل هو يُحسِّن الدافعية الجسدية والنفسية عند الناس، ومشكلة الضعف الجنسي فيها جانب نفسي، لكن لا أنكر أيضًا وجود الجانب العضوي، أي أن الدواء قد يُسبِّبُ ذلك، لكن الذي يتوقع الضعف الجنسي يحدث له الضعف الجنسي، وهذا أثر نفسي أكثر ممَّا هو فسيولوجي أو عضوي.

بالنسبة للقلق الذي ينتج من البروزاك: هذا يحدث لحوالي عشرين بالمائة من الناس، ويكون في بدايات العلاج. وأنا أنصح في هذه الحالات أن يتناول الإنسان عقار (دوجماتيل) لمدة شهرٍ أو شهرين مثلاً، بجرعة كبسولة واحدة مع البروزاك، وهذا يؤدي تمامًا إلى القضاء على القلق.

لكن في حالتك يمكن أن نلجأ لطريقة أخرى، لأنك تستعمل الزيروكسات بجرعة 12.5 مليجراما، فهنالك بناء كيميائي جيد، لذا يمكن أن تستعمل البروزاك مرة واحدة كل يومين، بمعنى أن تتناول في اليوم الأول مثلاً، ثم في اليوم الثالث، وهكذا.

هذه -يا أخي- طريقة سوف تُخفف من الأعراض الجانبية قطعًا، و-الحمد لله- يتميَّز البروزاك بأنه له مكوّن كيميائي نسميه بالإفراز الثانوي، هذا يضمن لنا وجود الدواء في الدم حتى وإن لم يكن هنالك اتصال وتواصل في تناول الدواء، بمعنى أن البناء الكيميائي لن يتأثَّر كثيرًا، فيمكنك أن تُجرِّب هذه الطريقة، كبسولة يومًا بعد يومٍ، وبعد فترة - شهرين أو ثلاثة، ويمكن أن ترفع الجرعة إلى كبسولة يوميًا، وإن حدثت لك أي مشكلة فارجع إلى النظام القديم الذي ذكرناه لك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على وقتكم الثمين الذي تمنحوننا إياه لحل مشاكلنا، فلكم جزيل الشكر.

أنا بعمر 35 عاماً، أعاني من بعض قلق وضغط نفسي بدون سبب واضح، إضافة إلى التأثر الشديد بالمواقف أو المشاكل التي قد تكون عند البعض طبيعية جداً.

كل هذا يكون مصحوباُ بآلام في الظهر والكتف، وتشنج وتوتر العضلات، وجفــاف الفم وآلام في المعدة.

قابلت أحد الاختصاصيين النفسيين، ووصف لي حبوب lecital 40 (citalopram 40 mg) لمدة شهرين في العشرة أيام الأوائل حبة كاملة، ومن بعد ذلك نصف حبة.

أكملت العلاج لكن دون أي جدوى، فالأعراض ما زالت كما هي. هل هذا الدواء غير مناسب لحالتي؟ وهل هناك أدوية أكثر فاعلية؟ وما سبب هذه الأعراض أصلاً؟

أفيدوني، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت – أخي الكريم – من الأشخاص الذين عندما يتوترون ويتضايقون يتحول الضيق النفسي عندهم والتوتر إلى أعراض جسدية مختلفة، هذا ما يحدث معك، فبعض الناس يتحوّل التوتر والقلق عندهم إلى أعراض جسدية وإلى آلام في مختلف أنحاء الجسم، وهذا ما يحصل معك.

أخي الكريم، العلاج هو علاج نفسي، لتعلُّم الاسترخاء، وتعلُّم كيفية مواجهة الضغوط، من خلال جلسات نفسية دعمية، تجعلك تمتلك مهارات لتساعدك في التغلُّب أو التأقلم أو التواؤم مع الضغوط النفسية التي تواجهها.

أخي الكريم، الأدوية قد تُساعد وتلعب دورًا ثانويًا للعلاج النفسي، وكما ذكرتُ أنه الذي يُساعدك في مقاومة هذه الضغوط.

إنّ عقار لستال / lecital – وهو الستالوبرام/citalopram – ليس معروفًا عنه أنه مفيد في أعراض القلق والتوتر، هو مضاد للاكتئاب، ومفيد في نوبات الهلع أو اضطراب الهلع، لكن أعراض القلق والتوتر – وبالذات البدنية – ليس له فائدة شديدة في هذا الإطار، ولعلّ من الأفضل أن تأخذ دواء يُسمَّى (سيرترالين)، سيترالين خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وانتظر لمدة شهرين حتى تحكم له أو عليه، وبعد شهرين إذا زالت معظم هذه الأعراض فيجب عليك أن تستمر فيه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم تسحبه بالتدريج بخفض ربع الجرعة كل أسبوع.

هناك أشياء يمكن أن تعملها أنت بنفسك، إذا لم تستطع أن تتواصل مع معالج نفسي للعلاج النفسي – كما ذكرتُ – مثل أشياء تؤدي إلى الاسترخاء، وأهمها الرياضة – أخي الكريم – وبالذات رياضة المشي، رياضة المشي تؤدي كثيرًا إلى الاسترخاء النفسي، وتخفّض درجة التوتر والقلق عند الشخص.

كذلك النوم في مواعيده، النوم المنتظم أيضًا يُساعد كثيرًا في تقليل القلق والتوتر.

التغذية الصحيحة، أخذ وجبات في موعدها، تجنب المُهدئات الكثيرة مثل الشاي والقهوة، نعم تناوله بطريقة معتدلة لا بأس، وليس شُرب الشاي والقهوة بكميات كبيرة طيلة اليوم، كل هذا يساعد في خفض القلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من القولون العصبي والهضمي، وهذا بعد نوبة هلع وخوف من الموت، لدرجة أني ابتعدت عن الناس، حيث أخاف من التحدث معهم والرد عليهم، لدرجة قطعت صلة الرحم خوفا من توديعهم، أخذت علاج الدوجماتيل فورت، ولكنه انقطع من السوق وأخذت البديل، وسرعان ما قطعوه أيضا.

نوبات الخوف من الموت تأتيني، ولا أعرف ماذا أفعل؟ أخاف على ابني الصغير وعلى كل أحبابي وأقاربي، حتى عملي خارج الدولة أريد أن أنهيه وأعود لبلدي، ولا أسافر مرة أخرى.

ماذا أفعل؟ وما هو الدواء الذي ليس له آثار جانبية مثل الدوجماتيل؟ وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبات الهلع وخوف الموت قد يكون أفضل علاج لها الأدوية التي هي من فصيلة الـ (SSRIS)، مثل الـ (سبرالكس) أو الـ (باروكستين)، أو (سيرترالين)، ولا أدري لماذا لم تبدأ بها؟!

إذا كان قولون عصبي فقط فالدوجماتيل مفيد، ولكن إذا كان هناك اضطراب هلع فأدوية الاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS) تكون هي الأفضل في مثل هذه الحالات، لأنها تعالج نوبات الهلع بصورة فعّالة، وبالذات السبرالكس، ولكن القولون العصبي يكون الدوجماتيل فعّال في علاجه.

فإذا كانت مشكلتك الرئيسية هي القولون العصبي فخير بديل الدوجماتيل هو الـ (سوليان)، فهو أفضل بديل للدوجماتيل، ويأتي في جرعة مائة مليجرام.

أما إذا كان الهلع هو الأكثر فإني أرشح لك السبرالكس بجرعة عشرة مليجرامات، ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واستمر عليها، وسوف يبدأ التحسّن أو تزول معظم الأعراض خلال شهرين، واستمر عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك إذا أردتَّ أن تُوقف الدواء فيجب أن تُوقفه بالتدرُّج، أي تسحب ربع حبة كل أسبوع، ولا يتم التوقف منه فجأة لكي لا تحصل آثار انسحابية للدواء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شهر مبارك عليكم، وتقبل الله صالح أعمالك.

في 2013 بدأت معي نوبات الهلع، وصاحبها الاكتئاب والقلق، وصرف لي الدكتور بروزاك 20 مج، وكلونازيبام  1 مج، واستخدمته لمدة سنة، ثم توقفت عن البروزاك، واستخدمت الكلونازيبام عند الحاجة، ثم توقفت عن الكلونازيبام بعدها بثلاثة أشهر تدريجيا.

تحسنت حالتي لمدة ستة أشهر، ثم عادت الأعراض والاكتئاب والقلق والهلع قبل سنة، فعدت إلى الطبيب، وصرف لي نفس الأدوية لمدة سنة، وطلب مني التوقف بعدها، وتحسنت حالتي، وعادت الحالة مرة أخرى قبل أسبوع.

هل تنصحونني بالعودة للبروزاك والكلونازيبام؟ وكم المدة المفترض أن أستمر عليها؟ وهل للبروزاك أعراض جانبية بعد التوقف؟ علما أني موظف ومتزوج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا دائمًا العلاج الأمثل - أخي الكريم - لنوبات الهلع والقلق مع الأدوية هو أن يكون هناك علاجًا سلوكيًا معرفيًا، لأن هنا تكون الاستجابة أحسن وأفضل، وعادةً الأعراض لا ترجع أو لا تعود بعد التوقف عن تناول الدواء، ولذلك نصيحتي الآن في البداية أن يكون هناك علاجًا سلوكيًا معرفيًّا مع العلاج الدوائي.

أما بخصوص الدواء الأمثل، فالدواء الأمثل هو الذي استجبتَ له من قبل وتحسَّنت عليه، وهنا نعني البروزاك - أخي الكريم - البروزاك هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو يُساعد في علاج نوبات الهلع والقلق والاكتئاب.

أما الكلونازبام فهو مُهدئ، ومن فصيلة الـ (بنزوديزبين)، مشكلته الرئيسية في الإدمان عليه إذا استمرَّ عليه الشخص لفترة طويلة متواصلة، ولذلك فنصيحتي الآن أن ترجع للبروزاك لوحده، وإذا اضطررت استعمال الكلونازبام فعند اللزوم فقط، حتى تزول الأعراض وتستمر على البروزاك، والمدة هنا غير مُحددة، أي نتكلم عن أكثر من ستة أشهر، لأنه دائمًا تحصل الانتكاسة عندما يتم التوقف من تناول الدواء، ولكن إذا حاولتَ أن تجد علاجًا سلوكيًا معرفيًّا مع تناول البروزاك -فإن شاء الله- هذا يؤدي إلى التوقف عن البروزاك يومًا ما، ولا ترجع إليك الأعراض.

أما الأعراض الجانبية للبروزك فهي خفيفة، ولكن بالنسبة لك ومتزوج قد يُسبب البروزاك بعض المشاكل الجنسية، ومنها سرعة القذف، وأحيانًا ضعف الرغبة الجنسية، إلَّا أن هذا لا يحصل بكثرة وليس مع الجميع، ولا نعتقد أن ذلك سيحصل معك، وإذا حصل ذلك فإمَّا أن تغيِّر الجرعة أو يتغيَّر العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أعاني من التفكير الزائد في النوم، وأخاف من الأرق، على الرغم من أنني لا أعاني منه حالياً، لكن في أيام الامتحانات الجامعية كنت لا أنام قبل الاختبار رغم محاولاتي، وذلك بسبب الخوف من الاختبارات والتوتر، من بعدها أصبحت أخاف أن أواجه الأرق، على الرغم من أنني أنام جيداً، لكن هذا التفكير يزعجني طوال اليوم، هل سأنام، أم أصابني الأرق؟

أول سؤال يخطر في ذهني عندما أستيقظ هو: لقد نمت الليلة فهل سأنام الليلة القادمة أو لا ؟ فأرجو إفادتي، ما الحل مع هذا التفكير الزائد الذي لا معنى له؟ لأنني لا أعاني من مشاكل في النوم، لكن ما زال التفكير يزعجني.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

واضح أنك من الأشخاص القلقين، والأشخاص القلقون يكون تفكيرهم زائدا، والقلق يزيد عادةً أيام الامتحانات، ويتمثل هذا في عدم النوم والسهر، ويحصل لك خوف من عدم النوم، وهذا في حدِّ ذاته يؤدي إلى مزيد من عدم النوم، ونظلُّ ندور في حلقة مفرغة.

لعل من المناسب أن تُوقفي هذا التفكير الشديد في النوم، بأن تأخذي بعض الحبوب في أيام الامتحانات، مثل (ميرتازبين)، أو (ريمارون)، خمسة عشرة مليجرامًا، فإنه علاج مضاد للاكتئاب والقلق، ويُساعد في النوم بدرجة كبيرة، ولا يُسبب إدمانًا، فيمكن استعماله في هذه الفترة لمدة أسبوعين أو حتى شهر، وعندما يزول هذا الهاجس والرهاب من عدم النوم فيمكن أن نُوقف هذا الدواء.

وأشياء أخرى أيضًا يمكن عملها بنفسك بدون الأدوية، مثل: الاسترخاء، محاولة الاسترخاء وعدم التفكير، بتجاهل هذه الأفكار، أو تحويل التفكير نحو تفكير آخر، وممارسة الاسترخاء، إمَّا الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق التنفس، فكلَّما استطعنا أن نسترخي فبالتالي نطرد التوتر والتفكير الزائد.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 سنة، أعاني من عدة مشاكل، أولها أنني لا أكون سعيدا في لحظات الفرح، وأشعر بضيق في صدري، وأشعر بحدوث مصيبة، وأتوقع الشر دائما، حتى زوجتي أيضا تعاني معي، وأشك فيها أيضا، مما يزيد من ضربات قلبي، وأشعر بالتعب من لا شيء.

شخصيتي حساسة جدا، وأزعل من أقل شيء، وأتمنى الموت عند الزعل، ولا أثق بنفسي أبدا، وشكاك بطريقة فظيعة، وأحيانا أشعر بعقاب الله لي على أي غلطة في حياتي، هذا الأمر يتعبني، ولا أستطيع التفكير والتخطيط لمستقبلي.

أحب الوحدة، وعدم الاختلاط بأي شخص، وهذا الأمر يلازمني دائما، وأشعر أنني سوف أموت من كثرة التفكير، مع العلم أنني مررت بعدة مشاكل أثناء طفولتي وصلت للشرطة والمحاكم، وذهبت لأكثر من طبيب نفسي، وتناولت العديد من الأدوية دون جدوى.

أرغب بالفرح، وترك التفكير بالهموم، خاصة أنني في مقتبل العمر، ولا أتقبل عملي، ولا أي شيء في حياتي سوى التفكير بالمصائب، وتوقع الشر من الناس.

أخذت العقارت التالية: مودابكس – سيتابرونكس – زيروكسات – موتيفال – أنافرانيل، لكن لا جدوى، وبعض الأدوية كانت ترفع ضغطي، وأشعر بالدوخة الشديدة، فما تشخيصكم لحالتي؟ أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

واضح أنك شخصية قلقة، والشخص القلق دائماً يحس بعدم الارتياح، لا يحس بالراحة، ودائماً متشائم ويتوقع الأسوأ لكل الظروف، ولذلك تراه مشدوداً طيلة الوقت، وهذا ما يحصل معك -يا أخي الكريم-، وواضح أن هذه هي السمات من سمات شخصيتك، وقد تكون الظروف التي مرت بك وأنت صغير السن لعبت دوراً كبيراً في هذا.

على أي حال هذه أصبحت من سمات الشخصية، وسمات الشخصية لا تتغير بالأدوية، ويمكن تغييرها ولكن بالعلاج النفسي بالجلسات النفسية طويلة المدى، تحتاج لمراجعة معالج نفسي، إذ تحتاج إلى جلسات نفسية، والآن هناك برامج نفسية لتقوية الذات، لإزالة الحساسية الشديدة ولتعلم الاسترخاء، وهذا ما تحتاجه أنت -يا أخي الكريم-، هذه المهارات التي تحتاجها لتغيير الأشياء السلبية التي تعيشها يمكن أن تكون بواسطة العلاج النفسي -كما ذكرت لك-، والحبوب تلعب دوراً ثانوياً فقط، قد تلعب دوراً لتهيئة الشخص بالدخول في العلاج النفسي والاستفادة منه، ولكنها لا تعالج هذه الأشياء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا على هذا الموقع الرائع.

وصفت لي يا دكتور دواء سيروكسات، واستمررت عليه على حسب إرشادك لي، وأنا الآن أخفف الجرعة بالتدريج، ولكن ما زلت أعاني من تشتت الذهن وضعف التركيز، وعندما أواجه شخصا أنسى الكلام، ولا أستطيع تكوين فكرة.

هذه الحالة أتعبتني جدا، وحتى مع السيروكسات أعاني من عدم تكوين الأفكار عندما أغضب، أو أكون متوترا، وأحاول أن أهدئ من نفسي دائما، ولكن بدون جدوى، ما زال الخوف والقلق يراودني، ولا أعلم كيف أتخلص منهما.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التخلص من الخوف والرهاب الاجتماعي يكون بالأدوية أو بالعلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، وطالما أخذت الزيروكسات وما زال ينتابك هذا الشيء أي الخوف، فلا بد من أخذ علاج نفسي علاج سلوكي معرفي.

وقد اتضح أن العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي يعطي نتائج أفضل من العلاج الدوائي لوحده، والخاصية الأخرى أنه عندما يتوقف الدواء فعادة لا ينتكس الشخص ولا تعود إليه الأعراض.

فإذاً أنت -يا أخي الكريم- محتاج لعلاج سلوك معرفي، وكان يجب أن يكون هذا مع العلاج الدوائي، ولكن لا بأس ممكن أن تأخذه الآن، ويجب أن يكون تحت إشراف معالج نفسي متمرس، لأنه يحتاج إلى برنامج علاجي نفسي يكون من عدة جلسات قد تمتد من 10 إلى 15جلسة، والجلسة عادة تكون مرة في الأسبوع لفترة ساعة من الزمن، فعليك التواصل مع معالج نفسي -يا أخي الكريم- للتخلص من الأعراض التي ما زالت معك، ولكي تعود إلى حياتك الطبيعية.

وللفائدة راجع الاستشارات المرتبطة: (226145 - 264551 - 2113978).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كان لي استشارة سابقة، ووصف لي الدكتور محمد عبد العليم بروزاك، البروزاك حسّن الاكتئاب، لكن الخوف ما زال مستمرا، فهل أغير البروزاك أم لا؟ وما هي الطريقة؟

ثانيا: آخذ جرعة أربعين من البروزاك، وأحس أن تأثيره أصبح ضعيفا إذا استمررت عليه، فهل أحتاج لرفع الجرعه لستين أم ماذا أفعل؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأنا سعيد أن أعرف أن هنالك بعض التحسُّن قد طرأ على حالتك، ونسأل الله تعالى لك المزيد، وأرجوك أن تجتهد اجتماعيًّا وسلوكيًّا ونفسيًّا في علاج هذا الخوف.

البروزاك بجرعة أربعين مليجرامًا أعتبرها جرعة جيدة وممتازة، ولا داعي لرفع الجرعة أبدًا، لكن يمكن أن ندعمه بعقار (ديناكسيت) مثلاً، تتناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح، هذا مُدعِّمٌ جيد، وإذا لم تجد الديناكسيت يمكن أن تتناول الـ (موتيفال)، حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً.

وكما ذكرتُ لك اجتهد في الجوانب السلوكية والنفسية: تحقير فكرة الخوف، الإكثار من التواصل، والفعاليات الاجتماعية، والحرص على أذكار الصباح والمساء على وجه الخصوص وجدتُّه ينزع الخوف تمامًا من الإنسان.

وكن دائمًا –أخي الكريم– في جانب التفاؤل، والرياضة والتمارين الاسترخائية أرجو ألَّا تنساها -أخي عبد الرحمن– ففائدتها عظيمة جدًّا، لأن الخوف أصلاً يكون أساسه القلق الداخلي، والرياضة معروف عنها أنها تزيل القلق تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.