OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حملت بتوأم، وعند ولادتي قررت ألا أذهب إلى المستشفى وولدت في البيت، الأول خرج بعد ثلاث طلقات من الولادة، وكان بأحسن حال، والثاني خرج بعد ساعتين من الولادة الأولى، تعبت من كثر الطلق ومن النزيف بعد ولادة الأول، وأيضاً نزيف بعد ولادة الثاني، سؤالي هو: أن بطني كبر جداً بعد الولادة وتشوه، هل السبب عدم تنظيف الرحم؟ وهل صحيح أنها تنظف بعد المولود الجديد؟ علماً أنني نحيفة جداً وكان عمري 19سنة.

والسؤال الثاني: هل أحتاج خياطة تجميل؟ لأني أشعر أني متغيرة، مع العلم أني لم أعرض نفسي على طبيبة، وأولادي أعمارهم الآن 6 سنوات، وجزاكم الله خيراً وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم المعتصم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد أخطأت يا عزيزتي بقرارك أن تتم ولادتك بالبيت بدون إشراف طبي وفي عدم الذهاب إلى المستشفى، لأنك بذلك عرضت نفسك وطفليك إلى خطورة عالية وقتها، وخاصة بأنك كنت حاملا بتوأم، والحمد لله بأن الأمور قد تمت على خير، ولا أنصحك بأي حال بتكرار الولادة بالبيت، حتى لو كان كل شيء لديك طبيعياً؛ لأنه في ظروف الولادة قد يحدث أي طارئ يحوّل الولادة الطبيعية إلى حالة طارئة تستدعي المداخلة الطبية في خلال دقائق، من أجل سلامة الأم أو سلامة الجنين أو كليهما.

والآن جوابي على سؤالك الأول هو كالتالي: من الطبيعي جداً أن يكبر بطنك ويتهدل، وأحياناً يتشقق، وهذا ليس بسبب الولادة بالبيت أو لعدم نظافة الرحم، بل هو بسبب التمدد والتمطط الذي يحدث في عضلات البطن وفي جلد البطن، وهو يحدث في الحمل المفرد، وفي الحمل التوأم يكون الأمر أكبر، وعند من هي نحيلة مثلك يكون الأمر أشد من المرأة الغير نحيلة، لآن مساحة الجلد المتوفرة لتمدد الحمل محدودة، فيتمدد الجلد ويتمطط ليتماشى مع كبر البطن، ولقلة الألياف المرنة الموجودة فيه يتفسخ ومن ثم لا يعود إلى طبيعته السابقة بعد الولادة، وكان عليك بعد الولادة إجراء بعض التمارين الرياضية لشد عضلات البطن، فهذا قد يساعد في تخفيف الترهل، ولكن لن يزيله تماماً، وأؤكد لك بأن ترهل البطن لا علاقة له بنظافة الرحم بعد الولادة أبداً، وليس صحيحا بأن الرحم تنظف بعد الحمل بمولود جديد، بل إن الحمل لا يحدث إن لم تكن الرحم أصلاً نظيفة، والرحم الغير نظيفة قد تقود إلى العقم، وأهم علامة على نظافة الرحم بعد الولادة هي أن السيدة تطهر على الأربعين.

وبالنسبة لسؤالك الثاني: فيصعب يا عزيزتي بدون فحص نسائي دقيق التأكد من وجود هبوط تناسلي لديك، أو من وجود توسع غير طبيعي، والأمر يستدعي أن تذهبي لطبيبة نسائية مختصة، وعن طريق الكشف النسائي ستخبرك إن كان ما تشعرين به هو توسع أم هبوط؛ لأن التوسع يتم إصلاحه بعملية خياطة بسيطة، أما الهبوط فعلى حسب درجته، فهو يحتاج إلى عملية أدق نصل فيها للمثانة أو المستقيم أو الاثنين معا.

وفي كل الأحوال ننصح عادة بأن تتم السيدة ولادتها قبل أن تجري أي عملية إصلاح، بسبب أن الحمل والولادة ثانية تتسبب في عودة الهبوط أو التوسع ثانية، ويكون الإصلاح ثانية أصعب ونسبة نجاحه أقل.

أتمنى لك كل التوفيق ودوام الصحة والعافية إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

كان ميعاد آخر نزول للحيض في (14/11/2007)، وتم الزواج في (29/11/2007)، وميعاد الولادة الذي أقره الأطباء (21/8/2008)، ووضع الجنين طبيعي جداً ولكن رأس الجنين لم تدخل في الحوض، وأخبرنا بعض الأطباء أن هناك صعوبة في الولادة الطبيعية، وأخبرنا آخرون أن هناك احتمالاً كبيراً في الولادة الطبيعية لأن هذا أول مولود، ورأس الجنين تتأخر في الدخول في الحوض، وقد تم منذ يومين نزول مياه بسيطة دون ألم من الرحم، فما هو الرأي الصواب؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة فريد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد لوحظ أن (86 %) من الحوامل الأبكار - أي اللاتي لم يلدن من قبل - الذين بدأ معهن آلام المخاض ورأس الطفل لم يدخل الحوض قد ولدن ولادة طبيعية، وأنت حتى الآن لم تبدأ معك آلام المخاض ففرصة الولادة الطبيعية أكبر من ذلك، فتوكلي على الله وخذي بمشورة الولادة الطبيعية، نسأل الله أن ييسر عليك ولادتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الشهر السابع - ولله الحمد - وأخبرتني الدكتورة التي أقوم بمتابعة الحمل معها أن فتحة المهبل عندي ضيقة، ومن الصعب أن الولادة تكون طبيعية، فهل فعلاً يكون هذا عائقاً؟ وما الأضرار التي تنتج عن هذا الأمر؟ وهل يصعب الولادة الطبيعية في هذه الحالة حتى لو كانت الأمور كلها طبيعية؟
أرجو أن تفيدوني وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ امة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنفيدك ونطمئنك بأن ضيق فتحة المهبل ليست من الأسباب التي تعيق الولادة الطبيعية؛ وذلك لأن من طبيعتها التمدد أثناء الولادة، وليست هنالك أي أضرار تنتج عن هذا الأمر، وعليه نحب أن نؤكد لك في حالة عدم وجود أسباب أخرى تعيق الولادة الطبيعية بأن حالتك طبيعية ولا تتطلب التدخل الجراحي - إن شاء الله- (أي إجراء عملية قيصرية) بسبب ضيق فتحة المهبل.

وفي هذا الخصوص نود الإفادة بأن مضاعفات وأضرار العملية القيصرية أكثر من تلك التي هي متعلقة بالولادة الطبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الحمد لله كانت ولادتي منذ (3) أشهر، وفي الولادة قام الطبيب بشق وخياطة للجرح، ولكن حتى الآن لا تزال الخياطة موجودة، فهل هناك شيء يساعد على وقوع السلك؟

ذهبت لطبيبة منذ شهر فأشارت علي أن أجلس في ماء وملح، وإذا لم يذوب السلك في أسبوع أذهب إليها لكي تفكه، ولكني أخشى الألم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عادة ما تذوب الخيوط الجراحية التي تستخدم لخياطة هذا الشق الجراحي بعد الولادة في خلال مدة أقصاها 35 إلى 40 يوماً تقريباً، وطالما أن الخيوط لم تذب بعد فيجوز أن يكون النوع الذي استخدم ليس من النوع الذي يذوب أصلاً، وعليه لابد من إزالته، ولا خوف من الآلام، ويمكن استعمال مخدر موضعي يرش على الجرح قبل الإقدام على إزالته فلا تقلقي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

كل عام وأنتم بخير بمناسبة شهر رمضان المبارك.

في الحقيقة أنا حامل في الشهر الثامن في الأسبوع الثالث والثلاثين، ولقد أجريت صورة فبينت أن رأس الجنين فوق، فقالت لي الطبية إذا لم ينزل ستكون الولادة قيصرية، وكان وزن الجنين 2 كيلو و100 غرام.

وقد أنجبت المرة الأولى بعملية قيصرية، وهذا الحمل الثاني حصل بعد عشرة شهور، فقالت لي الدكتورة: يجب أن تحافظي على وزن الجنين ـ أي لا يزيد عن 3 كيلو ـ حتى نعطيك فرصة للولادة الطبيعية، فكم من المفترض أن يكون وزن الجنين في حالة مثل حالتي؟ وقد كانت هناك عملية قيصرية سابقة مضى عليها عشرة شهور، ثم حدث الحمل الثاني، فهل سيتغير وضع الجنين؟ لأن سبب القيصرية الأولى أنه كان وضع الجنين مائل الرأس أسفل؟ أنا حائرة ساعدوني، لعلي أجد معكم الإجابة الشافية، وشكراً لتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ و. المغربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لوضع الجنين ممكن أن يتغير بين لحظةٍ وأخرى، ويُصبح رأس الجنين أسفل الحوض، وما زال هناك الكثير من الوقت (7 أسابيع) على موعد الولادة، أما إذا بقي وضع الجنين على ما هو عليه (الرأس فوق) حتى موعد الولادة، فلذلك لابد من عملية قيصرية ثانية.

وبالنسبة لإعطائك فرصة للولادة الطبيعية إذا كان رأس الجنين لأسفل، فتعتمد على حجم الجنين، ويفضل أن لا يزيد وزن الجنين على (4 كجم)، ولكن هناك عوامل أخرى تتدخل في ذلك حسب تقييم الطبيبة للحالة بشكل عام، وهذا يعتمد على قياسات الحوض عندك، وعلى طولك، وعلى حجم المولود السابق، وهل هناك سكر حمل أم لا؟ فكل هذه الأمور تؤثر على طريقة الولادة قيصرية أم طبيعية، ويمكنك مناقشة الأمر مع الطبيبة المتابعة لحالتك، والتعرف على سلبيات وإيجابيات الولادة القيصرية والطبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد معرفة ما إذا كان بالإمكان الولادة بدون ألم، وما هو التخدير فوق الجافية؟ علما بأنني حامل في بداية الشهر التاسع، وهذا أول حمل لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التخدير فوق الجافية أو ما يُعرف بالتخدير الناحي، هو عبارة عن إبرة يتم وضعها في ظهر المريضة تحت مخدر موضعي ، وتوضع الإبرة في الظهر بين فقرتين من فقرات العمود الفقري الفقرات القطنية، وخارج وبعيدة عن الحبل الشوكي المسئول عن الإحساس والحركة في الجزء السفلي من الجسد، ومن خلالها يتم إدخال قسطرة أي أنبوبة بلاستيكية رفيعة إلى مكان معيّن خارج الأم الجافية في الظهر، ويُحقن فيها المخدر على فترات بجرعات مناسبة، بحيث لا تشعر المريضة بألم الولادة مطلقاً.

لذلك عليك إخبار الطبيبة التي تتابعين معها بأنك تفضلين التخدير الناحي حتى يتم الترتيب لذلك مسبقاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي استشارة سابقة لديكم برقم: (2527883)، وقد تم توليدي في الأسبوع 22 للحمل، وذلك بسبب ارتفاع CRP في الدم وانخفاض الهيموجلوبين، وفعلاً كنت أعاني من انخفاض الضغط في تلك الفترة، ووضعوا لي طلقًا صناعيًا، وخرج الجنين حيًّا، ولكنهم لم يحضروا طبيب أطفال، وقالوا: طبيب الأطفال لا يأتي إلَّا إذا كان أكثر من 24 أسبوعًا، وفقدت الجنين -والحمد لله على كل حال-، وبعد الولادة بساعة حصل لي نزيف، وعملوا لي عملية تنظيف بتخدير كامل، والحمد لله الآن صحتي جيدة، السؤال:
- متى يكون الوقت المناسب للتفكير في الحمل؟
- وماذا أفعل لأتجنب ما حصل لي من تمزق الكيس الأمنيوسي؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Yara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تاريخ الاستشارة السابقة في نهاية شهر نوفمبر الماضي، وبالتالي فإن الولادة المبكرة للجنين حدثت في بداية هذا الشهر، وهناك أسباب كثيرة لحدوث الولادة المبكرة منها قصور في المشيمة، أو الدورة الدموية، أو عيوب خلقية، وغير ذلك كثير.

ومن المهم الانتظار لمدة لا تقل عن 6 شهور بعد الولادة لإعادة بناء بطانة الرحم، ولتصحيح المشاكل الصحية مثل: علاج فقر الدم، وضبط مستوى فيتامين (د)، وعلاج التهابات المهبل الفطرية والبكتيرية إن وجدت، والتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وعلاج ذلك إن وجد، وفحص المبايض والرحم بالسونار وضبط مستوى فيتامين (د)، وفوليك أسيد، ونسيان تجربة الحمل السابقة.

ثم متابعة الحمل منذ البداية من خلال تناول فيتامين (د) جرعة 1000 وحدة دولية اليومية، وتناول فوليك أسيد قبل التفكير في الحمل بثلاثة شهور، ومتابعة قياس ضغط الدم، والزلال، وتحليل البول، وسكر الحمل في الأسبوع الـ 24 من الحمل.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
في الشهر السابع، ومن خلال زيارتنا للدكتورة، ومن خلال صورة صوتية للجنين تبين أن هناك ماءً في الرأس والبطن؛ مما أدى إلى وفاته.

مع العلم أنه الجنين الثاني الذي نفقده بنفس المرض، مع العلم أن زوجتي أجرت كثيرًا من التحاليل ولم نصل إلى معرفة سبب المرض.

أرجو منكم الجواب، وهل أقوم بتحليل ما لأعرف سبب المرض؟ قالوا لي: ربما يكون السبب وراثيًا، مع العلم أن فصيلة الدم عندي +b وزوجتي +o.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noureddine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأصل أن المخ يحتوي على عدة تجاويف تفرز السائل الدماغي الشوكي، وينتقل ذلك السائل بين تجاويف المخ ليصب في منتصف الحبل الشوكي عن طريق قناة مركزية داخل الحبل الشوكي، وحول الأغشية العنكبوتية، وقد يتكون عيب خلقي نتيجة خلل في الكروموسومات أو أمراض معينة؛ مما يؤدي إلى غلق طريق ذلك السائل عن إكمال دورته، فيتجمع السائل في المخ، ويؤدي إلى ضموره وعدم قدرة الجنين على الحياة.

وكان من المفترض عمل دراسة جينية، أو دراسة كروموسومات للجنين قبل دفنه، خصوصا وأنه الجنين الثاني الذي مات بنفس المرض؛ للبحث عن إمكانية وجود خلل كروموسومي من عدمه، وهناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى تلك المشكلة، ومن بينها الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ومنها: الحصبة الألمانية German measles، ومنها: داء القطط (Toxoplasmosis)، ومنها: التهاب الغدة النكفية أثناء الحمل.

ولذلك يفضل تأجيل الحمل في السنة القادمة من خلال فترة الأمان والعزل، أو الواقي الذكري، أو من خلال تناول حبوب منع الحمل، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة لأخذ عينة من الرحم pap smear؛ وللكشف عن الأمراض المذكورة، والتي قد تؤدي إلى عيوب خلقية في الجنين، وعمل سونار على المبايض والرحم للبحث عن التكيسات وتليفات الرحم، ثم محاولة الحمل مرة أخرى.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والذرية الصالحة.
السؤال:
أجهضت بالشهر الثاني، ومنذ شهر ونصف وأنا أنزف دماً بنياً مع خيوط، مع ألم في المبيض الأيسر، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ esma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرتِ أنك أجهضت منذ شهر ونصف، ولا زال عندك نزف دم بني، فيمكن الاستفسار منك، هل راجعت المشفى للإجهاض؟ وهل تم تنظيف الرحم بالمشفى بعملية تجريف أو إعطاء أدوية للتخلص من محصول الحمل؟ وهل تم إجراء تصوير بالسونار فيما بعد؟ للتأكد من خلو الرحم من بقايا مشيمية، وهل حصل توقف للنزف سابقاً، وحصول طهارة وتحول المفرزات للون الطبيعي؟

لذلك يجب إجراء تصوير بالسونار للرحم؛ للتأكد من انطباق الرحم، ونظافته، وأيضاً عمل تحليل لهرمون الحمل BHCG للتأكد من كون الهرمون سلبيًا، وبالنسبة للألم في جهة المبيض الأيسر، يمكن الكشف أثناء التصوير عن وجود كيسة أو تبويض خلال فترة الألم، ويمكن أيضاً وجود الألم الرحمي في حال وجود بقايا مشيمية بعد الإجهاض.

شفاكم الله وعافاكم أختي الفاضلة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 23، أجهضت مرتين وكنت قد سمعت نبض الجنين، ولكن بعد أسبوعين يتوقف، وقمت بعد الإجهاض بالثاني مباشرة بعمل تحاليل الأجسام المضادة وكانت كلها سليمة، ولكن كان لدي تحليل مرتفع وهو lupus anticoagulant 68، والطبيعي هو 25-45، للعلم كنت أستخدم في الحملين جو اسبرين 81 حبة باليوم.

وقمت بعمل التحليل مرة أخرى بعد 3 أشهر وكان قد نزل للطبيعي، والآن أنا حامل بالأسبوع 5، وأستخدم حمض فوليك، وجوسبرين 81، ما العلاج الذي أستخدمه لتفادي موت الجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Waad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأمراض التي تؤدي إلى ارتفاع الأجسام المضادة lupus anticoagulant 68 هو مرض Antiphospholipid Syndrome، ويسمى أيضا Lupus Anticoagulant Syndrome، وهو من الأمراض ذاتي المناعة autoimmune disorder التي تهاجم فيها مناعة الجسم نفسها وتؤدي إلى بعض الأمراض من بينها الإجهاض المتكرر؛ لأنه يؤدي إلى تكون جلطات خصوصا في المشيمة، وبالتالي يقل الإرواء ويقل الدم المغذي للجنين في المشيمة مما يؤدي إلى الإجهاض.

ولا يمكن منع الجسم من عمل تلك الأجسام المضادة، ولكن الهدف من علاج تلك الظاهرة هو منع التجلط، ولذلك يتم تناول أسبرين ويفضل أخذ حقن مضادات التجلط Anticoagulants مثل حقن هيبارين heparin تحت الجلد من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج وليس من تلقاء نفسك، مع متابعة الجنين بالسونار، مع العمل على متابعة الحمل العادية من فحص صورة الدم، وفحص الزلال، وقياس الضغط، والوزن، وفحص السكر لاحقا في الأسبوع 24 من الحمل، مع الأستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل للمرة الأولى، وآخر دورة لها كانت في يوم 10 / 6 / 2006 تابعنا الحمل مع دكتورة مختصة، وفي بداية الأسبوع الثامن وبعد الكشف بالسونار تبين أن حجم الجنين صغير جدا، ولا يوجد نبض، وكان منفصلا عن المشيمة، فطلبت الطبيبة أن نعاود المراجعة مرة أخرى بعد ثلاثة أسابيع، وبعد الفحص والسونار تبين بأن كيس الحمل لم يكبر وكذلك الجنين، وقالت بأن الجنين يتوضع في أسفل الرحم، والطبيعي أن يكون فوق، فطلبت إيقاف دواء التثبيت دافستون حتى ينزل الجنين لوحده.

تركت زوجتي دواء التثبيت دافستون لمدة ثلاثة أيام فقط، ومع المشي والحركة داخل المنزل نزل الجنين في اليوم الرابع، ثم أجرينا التحليل الرقمي لمعرفة نسبة هرمون الحمل في الدم، والنتيجة مرتفعة 1236، وهذا يدل على أن حمل زوجتي كان بأربعة أسابيع وليس تسعة، فهل الطبيبة محقة بما قالت أم أنها على خطأ؟

أفيدونا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مشاعرك -أيها الابن الفاضل- وأسأل الله عز وجل أن يعوض صبركم خيرا, وأن يجعله في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

وأحب أن أوضح لك أمرا هاما وهو أن الطبيبة عندما قالت لك بأن عمر الحمل هو تسعة أسابيع, فقد قامت بهذا الحساب بناء على تاريخ الدورة الشهرية, أي أن عمر الحمل نظريا هو 9 أسابيع, لكن عمليا عندما قامت بعمل التصوير فإنها وجدت الحمل صغير جدا ولا يتناسب مع ذلك الحساب, وبالتالي من هنا وضعت احتمال بأن يكون الحمل غير سليم, وطلبت إعادة التصوير كنوع من الاحتياط.

وما أكده التشخيص هو أن التصوير الثاني بعد ثلاثة أسابيع, لم يظهر تطورا في حجم الكيس ولم يظهر النبض, وهذا وحده يعتبر كافيا للقول بأن الحمل كان غير سليم, وهو ما نسميه (الإجهاض المنسي)، أي أن الكيس ميت لكنه منسي في الرحم لفترة, والحالة كانت مؤكدة عند زوجتك بأنها إجهاض منسي ولا تحتاج إلى عمل تحليل للهرمون.

إذا كلام الطبيبة صحيح 100٪ -أيها الفاضل-, وقد تصرفت بطريقة علمية صحيحة مع زوجتك, فاطمئن من هذه الناحية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حامل في شهري الثالث، وأجريت السونار في أول يوم بالشهر الثالث، أخبروني بأن الطفل نازل، وبعد أسبوعين أعدت السونار فكان الجنين موجودا لكن النبض غير موجود نهائيا، أجريت السونار الثاني بالوقت نفسه وكان كيس الحمل موجود، أعطاني الطبيب مهلة أسبوع ولو لم يتبين النبض بالسونار فيجب إنزال الجنين، فما نصيحتكم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيدل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أنك أكملت الأسبوع العاشر الآن، ومن المعروف علميا أن نبض الجنين يظهر في نهاية الأسبوع السادس، وأول الأسبوع السابع، وبالتالي عدم ظهور النبض حتى الآن يشير إلى توقف نمو الجنين، ومن المهم الآن فحص هرمون الحمل (BhCG)، والمفروض أنه مرتفع كثيرا، وعند إعادته بعد (48) ساعة من الفحص الأول يصبح الرقم مضاعفا، أي يزيد إلى الضعف، وبغير ذلك فنمو الجنين متوقف، ويمكنك المتابعة مع الطبيب المعالج لعمل خطة العلاج، والصبر قليلا لينزل من تلقاء نفسه أو إنزاله بالأدوية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أسامة، عمري الآن 25 سنة، وزوجتي سنها 24، تزوجت بتاريخ 11/08/2013، وبحمد الله حدث حمل في أول شهر، وذهبنا للتصوير لدى طبيبة في الشهر الأول؛ فأعطى جهاز التصوير أن عمر الجنين 8 أسابيع, واستمرت المتابعة عندها.

المهم أنه بعد أربعة أشهر ذهبت زوجتي لطبيبة أخرى، فأخبرتها الأخيرة أن الجنين به تشوهات، وأكد هذا الأمر طبيبان آخران.

والتشوه هو: حجم الرأس يزيد عن باقي الأعضاء ب 4 أسابيع تقريبا، وتشوهات أخرى، وفي نهاية الشهر الخامس ذهبَت للتصوير، فأخبرها الطبيب بأن الجنين ميت منذ أسبوع تقريبا، وتم إنزاله بالولادة الطبيعية بتاريخ 27/01/2014، وإجراء التنظيفات.

وكان الجنين يزن 500 جرام، والدورة منتظمة، وحتى الآن لم يحدث حمل، مع حرصنا على حدوثه.

السؤال: هل يمكن معرفة سبب التشوه في الجنين؟ وهل يجب علي أنا -الزوج- إجراء فحوصات ما؟ هل الأمر يحتاج لإبرة زيت؟ وما هو سبب عدم حدوث حمل لغاية الآن؟

أرجو الإجابة الشافية، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتكون الجنين من نطفة الرجل (حيوان منوي)، وتحتوي على 23 كرموسوما، منها 22 كرموسوما جسميا، وكرموسوما جنسيا، Y أو 22 Y، ونطفة المرأة (بويضة)، وتحتوي على 22 كروموسوما جسميا، وكرموسوما جنسيا، X أو 22 XX، والمجموع 44 XY.

وإذا حدث أي خلل في الشفرة الوراثية للجينات؛ فإن ذلك يؤدي إلى تكون جنين به بعض الأمراض الوراثية، ويصبح غير قابل للحياة، وهذا من فضل الله تعالى، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى، وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، وليس للأب أو الأم في الغالب علاقة بذلك.

ولكنها مسألة تحدث، ولها إحصائيات، ومعروفة لدى الأطباء، ولذلك ننصح دائماً بتأجيل الحمل، لمدة 6 شهور على الأقل، للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجربة الحمل السابق، وتناول بعض الفيتامينات، مثل: الحديد، وفوليك أسيد مثل: Ferose F والتغذية الجيدة، وإعادة تنظيم الدورة الشهرية.

ولا مانع من تناول كبسولات رويال جيلي، وكبسولات أوميجا3، لك وللزوجة؛ حيث إنها تحتوي على ما يحتاجه الإنسان من فيتامينات وأملاح معدنية، وليس لدي معلومات عن الإبر الزيتية، ولا أظن أنك بحاجة إليها، تحتاج فقط إلى فيتامينات، وأملاح معدنية، وحديد، وفوليك أسيد.

ولإعادة التوازن الهرموني، وتنظيم الدورة الشهرية؛ يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراصاً، Duphaston 10mg وهي: هرمون بروجيستيرون صناعي، تؤخذ قرصاً واحداً يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 26 من نهايتها، ثم تتوقف عنه، حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، بحسب انتظام الدورة الشهرية.

وتأخر الحمل ربما بسبب ارتفاع هرمون الحليب، وفي حالة ارتفاعه يمكن للزوجة تناول دواء Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعياً، حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

وهناك فحوصات هرمونية، لهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات، والمرض المتعلق بالقطط، ومتابعة المبايض، والرحم بالسونار، لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيسٌ أم لا؟
ومعرفة حالة الرحم.

والاعتماد على التغذية الجيدة، وتناول شاي أعشاب البردقوش، والمرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، كل ذلك من الأشياء التي تحسن التبويض؛ حيث إن لها خصائص هرمونية، وبالتالي تحسن فرص الحمل إن شاء الله.

وعليك بالدعاء والاستغفار قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً يرسل السماء عليكم مدراراً ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة عمري 30 سنة، متزوجة وأم لطفلين.

مصابة بالسيلياك من صغري من النوع المتوسط، وتأخر تشخيص المرض لعدم معرفة الأطباء في بلدي به، وحصل لي ضمور في الزغابات المعوية، وسوء امتصاص للفيتامينات، وقد حصل لي إجهاض قبل سبعة أشهر، ولم تجر لي عملية تنظيف، لأن الجنين كان في الأسابيع الأولى، لكن بعد شهر من الإجهاض حصل التهاب قوي في الرحم وحمى، وعملت (الترا ساوند)، فظهر عندي ( tubo-ovarian mass )، وبقيت في المستشفى، وتم إعطائي مضادات بالوريد (سيفوكسيم + فلاجيل)، وبعد اختفاء الورم خضعت لعملية تنظيف، حيث أظهر فحص الأنسجة وجود بقايا حمل، وأخذت فترة علاج بالمضادات حيوية مرة أخرى، ولم تختفي آلامي، فخضعت لعملية تنظير بطني، فوجد الطبيب أن الأنبوب الأيمن نافذ، لكنه غير منتظم في الشكل، ووجد الأيسر مسدودا، وأخبرني باستحالة الحمل مرة أخرى، وأن الالتهاب في الحوض مزمن، وأصبحت أعاني من آلام حادة قبل الدورة مباشرة، ونزول إفرازات بعدها مباشرة، وآلام في الظهر، حيث أصبحت حياتي جحيماً.

سؤالي: كيف أتخلص من التهاب الحوض المزمن؟ سوف أخضع لعملية حقن مجهري، فهل أخضع لعملية إزالة الأنبوب المتضرر قبلها؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يحدث من التهابات في الرحم والحوض بعد الإجهاض مرض يعرف( PID )، أو التهابات في الحوض، ومن بين الأعضاء التي تصيبها تلك الالتهابات: هي قناتي فالوب الواصلتين بين المبايض والرحم، وحدوث التهابات فيهما يؤدي إلى حدوث التصاقات، وانسداد كلي أو جزئي في تلك الأنابيب، وهذه الالتهابات متعددة الميكروبات ( polymicrobial )، ولذلك يجب تناول مضادات حيوية قوية للتغلب على تلك الميكروبات، وهناك أكثر من نظام علاجي، ويفضل العلاج في المستشفيات؛ لأن الأدوية في الغالب غالية الثمن وتحتاج إلى إعطاء العلاج عن طريق الحقن، ومن هذه الأنظمة العلاجية ما يلي:

Ceftriaxone 250 mg IM جرعة واحدة في العضل ويضاف إلى ذلك ( Doxycycline 100mg )، كبسولات مرتين يومياً، لمدة ( 14) يوماً، ويضاف إلى ذلك ( Metronedazole )، أو (فلاجيل 500)، مرتين يوميا لمدة ( 14 ) يوماً، وسوف يتم -إن شاء الله- علاج الالتهابات المزمنة في الحوض، مما يساعد -إن شاء الله- على علاج الالتصاقات الموجودة، ثم بعد ذلك يمكن عمل أشعة بالصبغة على الرحم، لبيان هل الأنابيب ملتصقة ومسدودة أم تم فتحها بالعلاج.

وهناك طرق أخرى بعد ذلك لعلاج الانسدادات والالتصاقات، مثل حقن مجموعة من المضادات الحيوية والكورتيزون ودواء فلاجيل، داخل الرحم في اتجاه الأنابيب، للعمل على فتح الانسداد بالعلاج المباشر، وهذا بالطبع يتم في المستشفيات وليس في العيادات الخاصة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجهضت من ثلاثة أشهر بعد حمل كان عمره خمسة أو ستة أسابيع، ومن ثلاثة أشهر لم أحمل، وأشعر أن الإفرازات تزيد في نهاية الشهر، علماً أن دورتي ثمانية وعشرون يوماً أو ثلاثون يوماً.

أريد الأخذ بالأسباب الممكنة ليكرمنا الله بحمل آخر، مثلاً: عدد مرات الجماع، ومعرفة أيام التبويض.

سؤالي: كيف يمكنني معرفة ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل مرور عدة أشهر بعد الإجهاض، لكي يتم إعادة بناء بطانة الرحم بشكل يسمح لها بانزراع البويضة المخصبة بعد ذلك.
والإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل، غالباً مرتبط بضعف الجنين، بسبب أن الجينات الوراثية بها خلل، وبالتالي يصبح الجنين غير قابل للحياة، ونزوله أفضل من بقائه، ومن ولادة طفل معاق يعاني من أمراض وراثية كثيرة، وبالتالي يجب العلم أن الإجهاض به رحمة كبيرة، كما يبدو للظاهر أن به مرضا وعذابا.

في حالة الدورة الشهرية المنتظمة ( 28 ) يوماً؛ فإن التبويض يحدث في اليوم (14) من بداية الدورة، ودورة (30) يوماً؛ فإن التبويض يكون غالبا في اليوم (16) من بداية الدورة، ولكن فرصة تخصيب البويضة تكون عالية قبل يوم التبويض؛ لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة لمدة قد تصل إلى (48) ساعة، والبويضة قد تنتظر الحيوان المنوي لمدة قد تصل إلى ( 24) ساعة، وعلى ذلك فإن فترة التخصيب قد تمتد لأكثر من أسبوع، وهو الأسبوع الأوسط من الشهر، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل، والأسبوع الأخير قبل الدورة الجديدة، لا يحدث بهما حمل.

الجماع يوماً بعد يوم، أو يومياً حسب الظروف والرغبة، يكفي للحمل -إن شاء الله-، والمطلوب حيوان منوي واحد من تلك الملايين الموجودة في كل جماع، والبويضة المناسبة للحمل تكون من ( 18 إلى 22 مم )، ويمكن متابعة التبويض بالسونار في الفترة المتوقعة للتبويض.

قد يفيدك في المرحلة القادمة، تناول شاي أعشاب البردقوش والمريمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات( TOTAL FERTILITY) لتقوية الدم، وتحسن المناعة، وتحسن التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه سوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة متزوجة من ستة أشهر.

دورتي منتظمة، ولكن في هذا الشهر تأخرت سبعة أيام، فأجريت تحليلاً فكانت النتيجة إيجابية.

بعد التحليل نزل دم يشبه دم الدورة الشهرية، ولكنه أحمر فاتح، ولم أشعر بأي ألم.

أعدت التحليل وكانت النتيجة إيجابية أيضاً، ولم أراجع طبيباً للتأكد من الحمل.

سؤالي: هل هذا يعتبر إجهاضاً؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يجب الاكتفاء بتحليل الحمل في البول، ولكن يجب إجراء التحليل في الدم في المختبر، وفي حالة إيجابية نتيجة التحليل يجب إعادته مرة أخرى بعد 48 ساعة؛ لأن هرمون الحمل الطبيعي يتضاعف أي يزيد بمقدار الضعف بعد يومين تقريباً، ويجب عمل سونار على الرحم لمعرفة ومتابعة كيس الحمل.

وإذا تناقصت نتيجة تحليل الحمل عن المرة السابقة، أو حتى ظلت كما هي دون زيادة، فهذا يعني أن الحمل لا يسير بطريقة طبيعية وفي طريقه للنزول، أو الإجهاض، وفي الغالب لن يحتاج ذلك إلى تدخل طبي، وإذا كانت نتيجة الحمل في تزايد فيجب زيارة طبيبة نسائية لأخذ مثبت للحمل وللمتابعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.