OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ شهرين من التهاب في أعلى الحلق، وقمت بزيارة الطبيب مرتين:
الأولى: عندما قام بالفحص، وقال لي: "إنه التهاب خفيف في أعلى الحلق"، وقام بإعطائي المضاد الحيوي، وقال لي: "بعد أن تنتهي من تناول جرعة المضاد الحيوي، فإن كل شيء سيكون على ما يرام"، ولكنْ لم يتغير شيء، ما زال الوضع كما هو عليه.

قمت بالزيارة الثانية: وقلت له لم يتغير شيء، فقال لي: "لا تقلق، لا تأخذ شيئًا، سوف يزول الالتهاب بمفرده"، وفي هذا الوقت نويت أن أذهب لطبيب آخر؛ لكي أطمئن، ولكن قدمي كُسرتْ، وأنا طريح الفراش، ولا يتسنى لي الذهاب لطبيب آخر.

أرجو الإفادة؛ لكي أطمئن؛ لأن الموضوع قد طال، ويسبب لي أفكارًا ليست جيدة، ووسواس بمرض خطير.

شكرًا لكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للوساوس والأوهام، فالأورام في منطقة البلعوم والأنف تكون غير مؤلمة، وأعراضها مختلفة تمامًا عن أعراض الالتهاب في الطرق التنفسية العلوية. على الأغلب فإن ما تعانيه، هو التهاب مزمن في البلعوم، وهذا له أسباب عديدة، إما جرثومية أو تحسسية أو فطرية.

يمكن إجراء مسحة بلعومية من مكان الإصابة، وإجراء الزرع الجرثومي على أطباق مخبرية خاصة، ثم إجراء اختبار التحسس لهذه الجراثيم أو الفطريات (في حال وجودها)؛ لمعرفة المضاد الحيوي المناسب لعلاجها.

في حال عدم وجود نمو جرثومي أو فطري، فالأغلب أن هذا الالتهاب تحسسي، فعليك بالوقاية من بعض الأطعمة، مثل: المخللات، والحوامض، والفليفلة الحارة، وكذلك بالابتعاد عن تناول المشروبات الغازية والباردة، وجميع الأطعمة الجاهزة في مطاعم الوجبات السريعة، ومهمٌ جدًا الابتعاد عن التدخين والمدخنين, كما يفيد تناول مضادات التحسس الفموية (كلاريتين, إيريوس, سيتريزين،...)، والغرغرة بالزهورات والبابونج والنعناع.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أسأل عن حالة خطيبي، فهو يشعر بصعوبة في البلع، وخاصة عندما يخجل أو يقلق، وقد ذهب إلى طبيب الأذن والأنف والحنجرة، فأخبره الطبيب أنه يعاني من حساسية في جدران البلعوم.

إضافة إلى أنه دائماً يشعر بتعب وخمول، ذهب إلى طبيب باطنية، وقال له: إنها اضطرابات أمعاء عصبية، وقد أصيب سابقاً بجرثومة في المعدة، وقد تعالج منها، ولكنه الآن يشعر بتعب وخمول، وصعوبة في البلع، وحرقة في البلعوم، وتزداد الأعراض كثيراً عند القلق أو الخجل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لهذا الأخ: ربما يكون القلق والخجل الذي يعاني منه - والذي أتمنى أن يكون حياءً أكثر من كونه خجلا - هو الذي يجعله يستشعر بعض الأعراض الجسدية، لأن النفس والجسد لا يفترقان، ما يُصيب هذا يؤثر على ذاك، وهذه حقيقة أزلية ولا شك في ذلك، بما أنه كثير القلق -كما ذكرت- وتزداد عنده هذه الأعراض مع القلق، فهذا يعني أن العامل النفسي موجود.

هو قام بمراجعة الأطباء، وقد أكدوا له أن الموضوع بسيط جدًّا، وأعتقد أن الذي يحتاجه هو تغيير نمط حياته، تغيير نمط الحياة يتطلب منه النوم المبكر، وممارسة الرياضة، وتنظيم الغذاء، هذه الثلاثة إذا حرص عليها سوف يزيل منه الشعور بالخمول والتعب، هذه مهمة جدًّا، وهذا هو علاجه الرئيسي، وفي ذات الوقت يُنصح بالاستفادة من وقته، أن يحسن إدارة وقته، أن يطور مهاراته، وأن يجعل لحياته هدفًا، الأهداف الآنية والأهداف المستقبلية هي التي تحرِّك الطاقات، وحين تتحرك الطاقات لا يحسُّ الإنسان بالإجهاد النفسي أو الخمول الجسدي.

صعوبة البلع: أُؤكد له أنه لا يعاني من أي مرض رئيسي، فيجب أن يقتنع بذلك، وأعتقد أن ممارسة الرياضة التي تتبعها ممارسة لتمارين الاسترخاء، سوف تساعده كثيرًا.

ربما أيضًا يحتاج لجرعة بسيطة من أحد الأدوية المضادة للقلق، مثل عقار (دوجماتيل)، والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد)، هذا الدواء مفيد جدًّا للأعراض النفسوجسدية، من النوع الذي يعاني منه هذا الأخ، دعيه يذهب إلى الطبيب، إن رأى أن هذا الدواء مناسب، مع بعض الفيتامينات، أو مكونات الأوميجا 3، سوف تساعده أيضًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أسبوعين عانيت من فايروس في الصدر مصحوب بكحة وبلغم، استخدمت مضادات –والحمد لله- ذهب، ولكن المضادات أثرت على معدتي، وأصبحت أستخدم علاجا للمعدة وهو النيكسيوم، أوشعر الآن ببرودة في حلقي عندما أستنشق الهواء، وهذا الإحساس يُضايقني جداً ويوترني.

أرجوا الرد على استشارتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الإحساس في البلعوم ناتج عن الاحتقان البلعومي، أو عن الجفاف في المفرزات في الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي، وهو طبيعي بعد نوبة التهاب في الطرق التنفسية، ولا بد من إيقاف مضادات الاحتقان في حال الاستمرار في استخدامها، وكذلك لا بد من ترطيب الطرق التنفسية بالإكثار من تناول السوائل الدافئة، واستخدام بخاخات السيروم الملحي الأنفية والتبخيرات الأنفية البلعومية القصبية، وفي حال الاستمرار على هذا العلاج وعدم التحسن لعدة أيام؛ فلا بد من إعادة الفحص للتأكد من عدم وجود التهاب طرق تنفسية ثانوي جرثومي، مما قد يحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم
أنا بعمر 34، وزني 105، طولي 171، لا أدخن، وفي آخر بلعومي أحس أن شيئا عالقا، راجعت أطباء، أحدهم يقول: من معدتك، وآخر يقول: من ضيق التنفس الذي عندك، لقد احترت فأفيدوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ .... حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإحساس بوجود كتلة في البلعوم، على الأغلب نفسي المنشأ، ولكن قبل البت بهذا التشخيص لا بد من إجراء فحص كامل للمنطقة البلعومية بالتنظير التلفزيوني الدقيق، لكشف أقسام البلعوم من بلعوم أنفي وفموي وحنجري.

كذلك يجب إجراء تنظير للمريء, وقد نلجأ أحيانا للتصوير الظليل مع الدراسة للحركة في البلعوم والمريء والمعدة، لتشخيص أي اضطراب في الحركة المريئية، ولتشخيص القلس ( الرجوع ) الحمضي من المعدة للمريء والحنجرة.

بعد نفي كل الأسباب العضوية لهذا الإحساس يمكن عندها وضع التشخيص على أساس أنه نفسي المنشأ، والعلاج نفسي بالتطمين للمريض، ويدعم العلاج بالمهدئات ومضادات الاكتئاب لفترة محدودة، وبإشراف اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة، والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود أن أشكركم جزيل الشكر على مساعدتكم الدائمة لنا.

في بداية شهر سبتمبر أحسست بوجع في الجانب الأيسر من بطني، وإحساس بالقيء لمدة يومين، وعند زيارتي للطبيب اتضح أنني مصابة بالتهاب البنكرياس من النوع (ب)، ودخلت المستشفى لمدة 4 أيام، كانت تحليل الليباز 1100، وبعد ثاني يوم وصلت إلى 34، وجميع تحاليلي جيدة، الكبد، الكلى، الكالسيوم، جميعها جيدة، وبعد مرور أسبوع طلب مني الرنين المغناطيسي، واتضح أن الالتهاب لا زال موجوداً، ولكن التحاليل جيدة، رغم وجود الالتهاب.

أريد تفسيرًا لحالتي؛ لأنني أحس بوجع في بطني، وزرت الطبيب يوم الجمعة الماضي، وقال لي: أن سبب الأوجاع هو القولون العصبي.

عانيت كثيرًا من القولون العصبي وأعراضه، وأعاني أيضًا من نوبات القلق والهلع.

هل التهاب البنكرياس خطير؟ وهل يعود بعد العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البنكرياس هو: أحد أعضاء الجهاز الهضمي، ووظيفته الأساسية هي إنتاج الإنزيمات التي تساعد على الهضم، كما ينتج هرمونات الأنسولين والجلوكاجون التي تنظم مستوى السكر بالدم، ويعد التهاب البنكرياس الحاد من المشكلات الصحية التي يمكن أن تصيبه.

يحدث التهاب البنكرياس الحاد عندما تصبح الإنزيمات التي يفرزها البنكرياس نشطة بداخله مما يسبب تآكل الأنسجة المكونة له، فيتورم ويصبح مؤلمًا، مما يؤدي لحدوث ألم البطن، وتكرر القئ.

ومن أهم العوامل المسببة لالتهاب البنكرياس: التدخين والكحول، ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية بالدم، الرضوض أو الجراحة، انسداد القناة البنكرياسية، أو القناة الصفراوية، نشاط في الغدد جارات الدرق، وأسباب أخرى.

ومن أبرز أعراض التهاب البنكرياس: ألم البطن، ارتفاع في الحرارة أحيانًا، الغثيان والقيء، انتفاخ البطن وعسر الهضم، وقد يترافق مع أعراض مشابهة لليرقان إن كان السبب هو انسداد القناة الصفراوية.

والعلاج عادة يكون بعلاج العوامل المسببة للالتهاب (حصيات المرارة، أو القناة البنكرياسية، إزالة الانسداد والسوائل المحيطة بالبنكرياس)، مع إعطاء السوائل الوريدية، والامتناع عن الطعام إن لزم الأمر، واتباع حمية غذائية سائلة قليلة الدسم، والمسكنات.

والتهاب البنكرياس من الحالات الطبية الشائعة، والتي غالبًا ما تشفى بصورة كاملة، إلا في بعض الحالات فإنه يتحول لالتهاب مزمن، ولكنه لا يعتبر من الأمراض الخطيرة -لا قدر الله-.

وحسب ما ورد في الاستشارة، فإنه قد تم علاج الالتهاب الذي كنت تعانين منه، ولكن يبدو أنه لازال هناك نسبة خفيفة من تورم البنكرياس، أو نسبة من السوائل المحيطة به، وهذه الحالة ستتحسن بصورة تدريجية -بإذن الله-.

والذي ينصح به حاليًا هو: اتباع التعليمات الطبية للطبيب المعالج، والاستمرار بالحمية قليلة الدسم، وتناول وجبات صغيرة الحجم، مع الاعتماد على السوائل بصورة أكبر.

كما ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة: (فلفل، شطة، بهارات، مخللات ...).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المفيد.

أجريت عملية إزالة ورم من البطن فوق البنكرياس، وفي العملية وجد الطبيب أن الغدد اللمفاوية متضخمة في البطن، فأخد منها عينة للتحليل، بالإضافة إلى تحليل الورم، وبعد 17 يوما من العملية ذهبت للمراجعة، فقالوا أن نتيجة العينة لم تظهر لأنه لم يتم تحليلها بعد بسبب العطلة.

سؤالي: هل تتلف العينة أو تفسد إذا تركت كل هذه المدة بدون التحليل مباشرة؟ سألت أكثر من طبيب من معارفي، وقالوا أن العينة تتلف خلال فترة قصيرة إذا لم تحلل، ولا تعطي نتائج صحيحة، هل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمر يعتمد على طريقة حفظ العينة في المعامل، فإذا حفظت العينة في درجة حرارة مناسبة تظل صالحة ولا تفسد، فهناك بنوك للبويضات وللحيوانات المنوية تظل لسنوات ولا تتلف، كذلك بنوك الخلايا الجذعية تحفظ وتظل صالحة لسنوات، وأيضا بنوك الدم الذي يحفظ لأسابيع قبل نقله، عموما اسم المختبر وحجم العمل فيه يوضح ما إذا كان طريقة حفظ العينة جيدة أم لا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 17سنة، قبل 4 أشهر كنت أعاني من ألم طفيف في البنكرياس، أما الآن أصبحت أعاني من ألم حاد في الظهر في المنطقة العلوية ومنطقة البنكرياس، مع فقدان الشهية وانتفاخ في البطن، هل هي أعراض سرطان البنكرياس?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ولدي الحبيب آلام البنكرياس هي آلام بطن حادة وليس آلام ظهر، وتكون إما نتيجة التهاب حاد في البنكرياس أو سرطان النبكرياس، ويصاحب تلك الآلام خلل في وظائف البنكرياس، وأهمها مرض السكر، حيث يعجز البنكرياس عن إفراز الأنسولين الضروري لضبط نسبة السكر في الدم، بالإضافة إلى ارتفاع في أنزيمات البنكرياس، مثل إنزيم serum lipase، وإنزيم serum aminotransferases, وإنزيم alkaline phosphatase، بالإضافة إلى الإصابة باليرقان أو اصفرار العيون، وتغير لون البول إلى الأصفر الغامق حتى مع شرب الماء نتيجة ارتفاع نسبة البليروبن في الدم.

وهذا يعني أنه هناك عدة أمراض تصاحب سرطان البنكرياس أو التهاب البنكرياس، وأنت لا تعاني من أي من تلك الأمراض، ولذلك لا حاجة لك حتى لعمل تحاليل الإنزيمات السابقة لعدم وجود تلك المشكلة، وإن كان ولا بد وتريد أن تتحقق بنفسك فلا مانع من فحص تلك الإنزيمات، بالإضافة إلى فحص صورة الدم CBC، والسكر الصائم FBS، مع عمل سونار على البطن.

وأغلب الظن أنك تعاني من شد عضلي في عضلات الظهر، بالإضافة إلى عسر الهضم نتيجة تناول وجبات خارج المنزل، ويمكنك لعلاج تلك المشكلة تناول كبسولات Celebrex 200 mg صباحا ومساء، وقرص muscadol ثلاث مرات يوميا، وأخذ حقن neurobion يوم بعد يوم في العضل لعلاج نقص فيتامين ب المركب.

مع أهمية أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، ثم كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة لمدة شهرين إلى أربع، مع أهمية تناول اللبن الرائب، واللبن الزبادي، ومنتجات الألبان يوميا للحصول على الكالسيوم الضروري، مع فيتامين (د) لحيوية وسلامة المفاصل والعظام.

ولعسر الهضم للغازات يمكنك تناول عصير من أوراق النعناع وأوراق الريحان مع الليمون وبعض العسل، مع أهمية تناول الطعام في المنزل وليس في المطاعم، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة، مثل اللنشون، والمورتديلا، والنقانق وغيرها من تلك المنتجات؛ لأنها سيئة وغير مفيدة صحيا بل ضارة جدا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أتمنى من الله أن تكونوا سبباً في نهاية ألمي، بدأت مشكلتي منذ سنة، أعاني من ألم بالقفص الصدري يمتد إلى الكتف، والعمود الفقري، وممتد إلى آخر ضلع من الخلف، لا أستطيع أن التفت للخلف، ولا أن أميل لليمين واليسار، والألم بالجزء الأيمن والأيسر خفيف جداً، الأشعة سليمة، ورنين العمود الفقري سليم.

لا أستطيع التقلب وقت النوم، وعند الاستيقاظ أحس بألم كأني ألبس جاكيت من الألم على قفصي الصدري، ومع الحركة يخف، ولكن لا يختفي، وعند الاستلقاء أضع شيئاً قاسياً مكان الألم فأسمع صوت طقطقة، ذهبت لدكتور العظام فأعطاني دواء فقط، وقال: إنه لا يستطيع أن يفعل شيء آخر، يوجد واحد من ضلوعي ضاغط على عصب وجهي، ذهبت لجراح القفص الصدري، وتحليل للروماتزم:
Anti NuclearAbc
0.41NeGative Ratio1.5negative/1.5poitive.

وباقي التحاليل سليمة أتمنى أن أجد الطبيب المناسب؛ لأني تعبت وأثر ذلك على حياتي، وعلى زوجي، وبناتي، أصبحت أوسوس أنه يوجد عندي مرض لا أحد يعرفه، علماً أنني مستأصلة المرارة، وأصبحت أوسوس بالبنكرياس، لقد جربت المسكنات ولم تنفع، ودكتور العظام كتب لي حبوب ليريكا استخدمتها منذ 4 أيام، أحس أن الألم يخرج من أحد فقرات الظهر، ذهبت لعدة مستشفيات لم أجد تشخيص، ولا علاج، وسونار البطن سليم، والمقطعية كذلك سليمة.

أتمنى من ربي أن يجعل ما تفعلونه في موازين حسناتكم، وآسفة على كثرة الكلام، لكن لا أعرف ماذا أفعل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال التاريخ المرضي المذكور في الاستشارة السابقة والحالية، ومن ذلك إجراء جراحة استئصال المرارة ومع إجراء فحوصات طبية متعددة، وكل النتائج سليمة -والحمد لله-، وعلاقة الألم بالاستيقاظ صباحاً ثم يخف مع الحركة، وبالتالي يجب التركيز على فرضية التسريب للعصارة الصفراوية من القناة المتصلة بالمعدة، أو الأمعاء، وهذا التسريب يؤدي إلى التهاب في الأنسجة الموجودة خلف المعدة والبنكرياس، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

الفرضية الثانية هو التهاب مزمن في البنكرياس، وهذا يحدث في الغالب بعد جراحات البطن خصوصاً استئصال المرارة، ويتميز ذلك الالتهاب بالألم الشديد في البطن خلف المعدة والمنطقة المقابلة له من الظهر، ويمكن فحص التالي:

- إنزيمات البنكرياس Serum amylase serum lipase.
- إنزيمات الكبد Liver-associated enzymes .
وظائف الكلى والكبد Blood urea nitrogen (BUN), creatinine .
- صورة دم Complete blood count .
- الكوليستيرول والدهون الثلاثية Serum cholesterol and triglyceride & C-reactive protein (CRP) .

وحتى يتم التشخيص يجب تناول الكثير من السوائل سواء الوريدية، أو في صورة عصائر مع التغذية الجيدة، وتناول جرعات من المضادات الحيوية المناسبة مثل: cipropay 750 mg مرة واحدة في اليوم لمدة 10 أيام حتى يتم إجراء الفحوصات الطبية اللازمة للتشخيص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا أشكو من ألم في الرأس بعد الوجبة بأكثر من خمس ساعات، وبعد الفحص والتحاليل، قيل لي: بأن عندك التهاب البنكرياس، فما هو العلاج؟ رجاءً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alisabty حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن تشخيص التهاب البنكرياس دون عمل تحاليل لإنزيمات البنكرياس، مثل: Serum amylase الذي يزيد عن المعدل الطبيعي أكثر من ثلاث مرات، وكذلك إنزيم Serum lipase الذي يرتفع أيضًا.

وهي حالة يجب أن تعالج في المستشفى؛ لأن إهمال العلاج يؤدي إلى الإصابة بمرض السكر وسوء الهضم، كذلك يرتفع البروتين CRP وترتفع أيضًا معظم الإنزيمات التي تساعد على الهضم والتي يفرزها البنكرياس.

وبالإضافة إلى الألم الشديد في البطن، فإن الحالة تشخص أيضًا بعمل التحاليل السابقة، وعمل السونار، والأشعة المقطعية على البطن.

والعلاج يتم من خلال الحجز في المستشفى، وأخذ التغذية في فترة المرض في صورة محاليل بالوريد، وتعطى كمية من الأكسجين لتغذية الخلايا الملتهبة، مع أخذ مسكنات للألم من مشتقات المورفين، والبحث عن السبب وعلاجه، مثل: حصوات المرارة مثلًا، والمضادات الحيوية في بعض الدراسات لم تفد مرضى الالتهاب في البنكرياس، والأمر يعتمد على تقدير الأطباء.

وفقك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ألم في المنطقة اليسرى بعد الأكل، وذهبت إلى الطبيب ووصفه بأنه التهاب في البنكرياس! ممكن أعرف ما هو السبب؟ وهل ممكن أن تشرح لي قليلاً عن البنكرياس سريعاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ASEEL حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البنكرياس هو إحدى أهم غدد الجسم، ويقوم بإفراز هرمون تنظيم سكر الدم (الأنسولين)، فالأنسولين يسمح بدخول الغلوكوز إلى داخل الخلية، ويساعد على بناء الجسم، فنقصه يؤدي إلى مرض السكر، والبنكرياس موجود في البطن من الخلف ملاصق للظهر، والتهابه يؤدي إلى ألمٍ في البطن والظهر، وأسباب التهابه عديدة، منها تناول الكحول، وبعض الأدوية، وحصايا المرارة، وارتفاع دهون الدم، وغيرها، كما أنه يفرز إنزيمات هاضمة للطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد الكشف عند الدكتور قال لي إني أعاني من الكبد الدهني، رغم أن وزني 60 ك، وبعدما علمت أصبحت أركز على أكل الخضار والبروتين فقط، ووزني قل جدًا، فماذا أفعل؟ رغم أني مبتعد عن الفاكهة والسكريات والخبز والنشويات، وحاليًا أستخدم كبسولات حليب الشوك، فهل هذا مضر؟ وهل يسبب الضعف الجنسي؟ وهل الفاكهة مضرة بالكبد الدهني، وتسبب في احتمالية الإصابة بمرض السكر النوع الثاني؟ رغم عمل تحاليل مقاومة الانسولين، وكانت سليمة الحمد لله، وأنزيمات الكبد جيدة، والتراكمي 5.6؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص الكبد الدهني fatty liver تجده قاسمًا مشتركًا في كل سونار على الكبد، ولا قلق منه على الإطلاق، وكل الناس لديهم بعض الدهون في الكبد، ومع الحمية الغذائية وإنقاص الوزن تختفي تلك الدهون، خصوصًا إذا اعتمدنا في الطعام على الخضروات والبروتين النباتي والحيواني -كما تفعل أنت- وهي حمية تسمى حمية البحر المتوسط؛ لأن الدول المحيطة بالبحر المتوسط من شمال أفريقيا وجنوب أوروبا يعتمدون في غذائهم على هذه النوعية من الطعام.

ومما قد يفيدك اتباع حمية الصيام المتقطع، بحيث يكون العشاء في السابعة مساءً وطعام الإفطار في العاشرة صباح اليوم التالي، ولا مانع من شرب الماء والقهوة والشاي وجميع المشروبات الساخنة، لكن دون سكر، وهذه الحمية تساعد في التخلص من دهون الكبد أسرع وأفضل من أي حمية أخرى.

ومع اتباع هذه الحميات، فإن مرض السكر سوف يتراجع للخلف تمامًا، خصوصًا وأن السكر التراكمي 5.6% وهو يمثل الحد الأعلى للسكر الطبيعي، وما زاد عن ذلك حتى نسبة 6.4 % يطلق عليه حالة ما قبل السكر، وما زاد عن 6.5% نقول إن الشخص مريض بالسكر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحليلا لفيروس (ب)، وكانت النتيجة وجود أجسام مضادة، وأيضا أجريت تحليلا لأنزيمات الكبد، وصورة المعدة، والوظائف وكلها كانت ممتازة، أما البي سي آر كان (45) فهل هذه النسبة تحتاج للعلاج، أم لا؟ وهل يجب إجراء فحوصات للزوجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة حالات لفيروس الكبد (ب) بعد الإصابة به، منها: أن يكون لديك مناعة طويلة المدى، وهذه الحالة لا تحتاج إلى علاج، ويكون لديك الأجسام المضادة HBsAb موجبة وعالية، وهذه تعتبر مناعة، ولا تحتاج إلى علاج, ويكون جين الفيروس سالبا.

هناك حالات تكون الأجسام المضادة سالبة ولكن الجينات موجبة HBsAg وهذه الحالة تحتاج إلى فحوصات أخرى منها وظائف الكبد، والموجات الصوتية، والبروتينات، والتجلط، والبي سي آر وهذه الفحوصات هي التي تحدد ما إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج أم إلى المتابعة.

وبالطبع في حالة وجود شخص قد أصيب بالفيروس فمن الأفضل إجراء فحوصات لجميع أفراد العائلة
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة عملت فحوصات بسبب وجود ألم في جنبي، وقد طلب مني الطبيب عمل موجات فوق صوتية، وكانت النتيجة سليمة ولله الحمد، ولكن ظهر لدي ثألول في المرارة بحجم ٢ مم، وطلب مني دكتور الجراحة العامة أن أتابع كل ٦ شهور فيما لو زاد حجمها، أو تكونت حصوة يلزم فإنه استئصال المرارة، فلماذا لا يتم استئصالها من البداية؟ حيث أن أغلب الأطباء يؤيد استئصالها.

أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالنمو اللحمي النسيجي في المرارة ليس ثألول، ولكنه نتوء يسمى بوليب، والجمع بوليبات، polyps وهو حميد في معظم الأحوال، وحجم 2 مم صغير جدا ويشير إلى أنه بوليب حميد، ويتم التوصية باستئصال المرارة إذا زاد حجم البوليب عن 6 مم، وعموما فإن التهاب المرارة، ووجود الحصوات فيها أمر شائع عند السيدات، وجراحة استئصال المرارة جراحة متطورة، وتتم بالمنظار، ولا يمكث المريض في المستشفى أكثر من 48 ساعة بعد العملية.

والمرارة هي مخزن للعصارة المرارية التي تفرز من الكبد على مدار الساعة، واستئصال المرارة يحتاج إلى تدابير في نوعية الطعام، حيث أن تناول الدهون والزيوت بكثرة بعد الاستئصال يؤدي إلى عسر هضم، ونوبات من الإسهال، ولذلك فإن تناول الغذاء الصحي أمر مهم بعد استئصال المرارة.

ولا مانع من إعادة السونار بعد 6 شهور من الآن؛ لمعرفة حجم البوليب، فإذا زاد عن 4 إلى 6 مم يمكنك الموافقة على استئصال المرارة دون قلق أو خوف، خصوصا إذا تصادف وجود التهاب في جدارها، أو وجود حصوات، ولا توجد أدوية قد تساعد في التخلص من البوليب دوائيا.

وفي هذه المدة الزمنية من المهم فحص صورة الدم، وفحص الدهون الثلاثية TG، والكوليستيرول TC، وفحص فيتامين b12 وفحص فيتامين D وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص إنزيمات الكبد، وإنزيمات البنكرياس، وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تعب شديد أسفل البطن وفي الخصية اليمين، ثم عملت أشعة مقطعية وأظهرت وجود حصوة في الحالب الأيمن، ثم عملت أشعة مقطعية أخرى خلال أيام فقط من الأشعة الأولى، وذلك بعد تناول أدوية، وأظهرت عدم وجود للحصوة.

أنا الآن -الحمد الله- لا أعاني من مغص، ولكنني أعاني من الهذيان وعدم التركيز وكأنني تحت التخدير، فهل هذا نتيجة تعرضي للأشعة المقطعية مرتين خلال 3 أيام، أم بسبب الأدوية؟

أرجو الإفادة، ونشكر سيادتكم لحسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بيومي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا دخل للأشعة بأنواعها المختلفة في الشعور بالهذيان وعدم التركيز، وأهنئك بالتخلص من الحصوة، وأنصحك بالإكثار من شرب الماء مع تقيل ملح الطعام، والتقليل من اللحوم الحمراء.

أما بخصوص ما تصف من هذيان ونحوه فأرجو التأكد بأنك تأخذ حصة جيدة من الراحة والنوم، وكذلك هل تتناول أية عقاقير من أي نوع كانت في هذه الأيام فلعل ما تحس به يكون ناتجا من الأعراض الجانبية لبعض القعاقير الطبية.

وإذا كان الأمر كذلك فالمطوب تركها وذلك بعد مشاورة طبيبك بالطبع، ولا بأس عليك وطهور وستذهب هذه الأعراض قريبا -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي يعاني من ألم في المعدة وغثيان مستمر وقيء، تم تشخيص حالته عن طريق المنظار بأنها التهاب في المعدة، مع زوائد لحمية، وتم استخراجها وإعطاؤه الأدوية ولم يتحسن، وما زال الغثيان والقيء مستمرا.

طلب الدكتور إجراء أشعة مقطعية وتبين وجود خراج بالكبد، هل خراج الكبد خطير؟ وكيف يتم علاجه؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خراج الكبد هو عبارة عن بؤرة التهابية داخل الكبد, ويمكن أن تكون بسبب التهاب جرثومي, أو فطري, أو أميبي.

والعلاج عادة يكون بداية بالمضادات الحيوية المناسبة للحالة, وفي حال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي يمكن (تفريغ محتوى الخراج)، عن طريق إدخال إبرة عبر جدار البطن بمساعدة التصوير بالأمواج فوق الصوتية, وتفريغ الخراج, مع إجراء زراعة للسائل الذي تم إخراجه, وذلك بهدف تحديد العامل الممرض, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية استئصال مرارة قبل حوالي 6 أشهر، وكانت شقاً جراحياً، ولكن إلى الآن لا أزال أشعر بالألم فيها إذا جريت أو عطست أو جلست بطريقة غير صحيحة، والألم عبارة عن وخز وحكة وشعور غير مريح، مع العلم أن العملية لم يتغير لونها كثيرا، لا تزال حمراء غامقة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم في مكان العمل الجراحي يمكن أن يستمر حتى السنة بعد الجراحة, وذلك حتى يتم ترميم الجرح بصورة جيدة, وإن الشعور بالحكة يمكن أن يدل على بداية الترميم للأعصاب الحسية الموجودة في المنطقة, لذا فإن ما تعانين منه يعتبر طبيعيا, ولا يوجد ما يدعو للقلق.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 56 سنة، ووزني 87 وطولي 172، أعاني من ألم في منطقة الكبد يتكرر بين حين وآخر، أجريت تحليل انزيمات الكبد، وكانت النتيجة طبيعية، ولكن الألم يقلقني.

أرجو أن أجد العلاج لديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم في منطقة الكبد يمكن أن يكون بسبب التهاب الكبد, التهاب المرارة, حصاة في المرارة, ألم عضلي في المنطقة, غازات في القولون, التهاب القولون، أو أسباب أخرى.

ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية, لإجراء الكشف الطبي, والدراسة الطبية الموسعة, للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت بأن السيدة التي تساعدني في تنظيف المنزل أن عندها فيروس سي في الكبد، فأريد أن أعلم هل ستنقل لنا العدوى، وهل أمتنع عن إحضارها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعلوم أن الإصابة بالفيروس (C) تحدث عند التلامس مع دم المريض، سواء عن طريق الجروح، أو بنقل الدم، أو استعمال أدوات جراحية ملوثة خاصة عند طبيب الأسنان, أو عند مدمني المخدرات, أو بولادة طفل لأم مصابة بالمرض, أو أثناء الجماع، ولا تُنتقل العدوى عن طريق الرضاعة أو الغذاء أو الماء، أو بالمخالطة العارضة كالمعانقة والتقبيل, أو أثناء تناول الطعام والشراب مع شخص مصاب.

لذا لا يوجد ما يدعو للقلق من إمكانية انتقال العدوى إليكم طالما أن الأمر يتعلق فقط بالعمل في تنظيف المنزل.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.