OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها سنة، أجريت لها عملية قلب مفتوح، وأستخدم لها (سبكترا جل) لتخفيف أثر خياطة العملية، ولاحظت تغيرا في لون الجلد بجانب مكان العملية، لأني لا أستطيع وضع الكريم على مكان الخياطة، فهل هذا يشوه المكان؟ وهل هناك كريم أفضل منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة:
جل سبكترا: هو جل يستخدم لعلاج حالات الندب المتخلفة عن آثار الجراحات في الجلد، وهو مفيد في مثل هذه الحالات، وليس هناك ما يمنع من الاستمرار في استعماله حول منطقة الجراحة مرة واحدة يوميا.

وبالإمكان أيضا التشاور مع طبيب الجراحة عند المتابعة في هذا الشأن.

وألف سلامة على ابنتك، ويحفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة لدي طفل يعاني منذ ولادته من ثقب في القلب تحت أورطي متوسط الحجم، قال لنا طبيب الأطفال: أنه سيغلق مع مرور الوقت، وقبل مرور السنة، لكن أصبح عمره الآن 16 شهراً ولم يغلق الثقب، بل نقص حجمه، وحركته طبيعية، ونموه وطوله طبيعيان، قالت طبيبة القلب: أنه ربما لا يشكل خطراً عليه، ولكن يجب متابعته.

هل من الممكن أن يتسع هذا الثقب، أو أنه سيغلق مع الوقت؟ وهل يلزم عملية لإغلاقه؟ وهل من الخطر العيش مع ثقب في القلب؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الثقوب في الحاجز ما بين البطينين في القلب نوعان، نظراً لأن الحاجز ما بين البطينين يتكون من جزء عضلي وجزء غشائي، والثقوب في الجزء العضلي غالبا ما تكون صغيرة، وتغلق وحدها مع الوقت، أما الثقوب في الجزء الغشائي لا تغلق، ولا يكون هناك احتياج للتدخل بغلقها إلا إن كانت كبيرة، وتؤثر على ميكانيكية حركة الدم خلال القلب، أما إن كانت صغيرة ولا تؤثر فيجب متابعتها فقط من خلال الإيكو (فحص الموجات الصوتيه للقلب).

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكر لكم هذا المجهود الرائع والمتميز، وأسأل الله أن يتم عليكم أفضاله ونعمه.

عندي طفلة صغيرة في شهرها الرابع، عند بلوغها شهرا تقريبا كانت تعاني من كحة وانسداد في الأنف، ولم أعطِ الأمر أية أهمية؛ لأني كنت أدفئها عند نومها، وأحملها بدون غطاء عند إرضاعها، فظننت أنها أخذت بردا.

لم آخذها للطبيب حتى بلغت شهرين تقريبا، وعندما فحصها الدكتور بالسماعة سمع صوتا في القلب، وطلب مني تخطيطا لقلبها، فخفت من الموضوع، فأخذتها لطبيب أطفال آخر، وعند فحصها قال لي: بأنها تعاني من فيروس، وقال: بأنها مصابة بزكام والتهاب في الشعب، وبعدها سألته عن قلبها، فقال لي: بأنه لا يشك فيه إطلاقا.

وأعطاني دواء (اقمونتين) للرضع، و(سوفران) و(بريمالان) و(سيليستان)، وطلب مني مراجعته بعد أسبوع، وعندما راجعته طلب مني الطبيب -أي الثاني- تخطيطا للقلب، فأجريته، وقال لي: إنها تعاني من retrecissement pulmonaire valvulaire، وإنه ليس بالأمر الخطير، وعندما أرجعت التخطيط لطبيب الأطفال طمأنني كذلك، وقال لي: يمكن أن تشفى مع مرور الوقت، ونصحني أن أستمر في معالجتها ببريمالان.

أطلب منك أيها -الدكتور الفاضل- أن تشخص لي حالة ابنتي، وتعطيني رأيك وأن تثقفني بعلمك جزاك الله كل الخير.

أعلم أني قد أطلت عليك، ولكني شرحت لك بالتفصيل حتى أسهل عليك الأمر، كما أعلمك بأنها تعاني من انتفاخ في البطن، وعندما سألت الطبيب، قال لي: بأن الأمر عادي؛ لأنه بسبب الغازات، كما أنها تتنفس أحيانا بسرعة، وبصوت مسموع.

وشكرا لكم، وأتمنى لكم صياما مقبولا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضيق صمام الشريان الرئوي هو واحد من التشوهات الخلقية للقلب، ويتم تصنيفه عن طريق الإيكو (فحص الموجات الصوتية لعضلة القلب) إلى درجات تبعاً لقياس فارق ضغط الدم داخل الشريان الرئوي وداخل البطين الأيمن، وهما في الطبيعي متساويان تقريبا.

فإن كان فارق الضغط أقل من 25 مم زئبقي؛ فالدرجة بسيطة ولا تحتاج لتدخل، فقط تحتاج للمتابعة بإعادة الإيكو سنوياً، وفي أغلب الحالات يختفي الضيق مع مرور الوقت.

وإن كان فارق الضغط ما بين 25 إلى 50، فالدرجة متوسطة، والحالة تحتاج لمتابعة بالفحص السريري كل ثلاثة أشهر، وفحص الإيكو كل ستة أشهر، وبعض الحالات تتحسن، والبعض يتطور الأمر فيه ويحتاج بعض التدخل سواء الدوائي، أو التوسعة بالقسطرة القلبية، والبالون.

أما إن كان فارق الضغط أكبر من 50، فالدرجة شديدة، وتحتاج للتدخل بالقسطرة القلبية، أو إجراء توسعة عن طريق البالون في أقرب وقت ممكن.

بالطبع الحالة موضع السؤال لم تذكر غير وجود تضيق بصمام الشريان الرئوي، ولو رجعت لتقرير الإيكو ستجد فارق الضغط " Pressure Gradient"، وهنا يمكن تحديد حالة الطفلة، وما تحتاجها، وما يبدو هنا أن الطبيب طمأنك، وأن فارق الضغط بسيط؛ وبالتالي الطفلة تحتاج للمتابعة فقط، ونتمنى لطفلتك السلامة من كل سوء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله...

قريبتي تقدم لها شخص مصاب بثقب في القلب، وقام بإجراء عملية ونجحت، علماً بأن قريبتي لدى أخوتها نفس المشكلة، أحد أخوتها مصاب بثقب في القلب، والآخر أنجب أبناء يحملون الاستعداد، علماً بأن الكثير من أهلهم مصاب أو حامل هذا المرض، وهي تكون ابنة عمته وابنة خاله، يعني من صلب العائلة.

سؤالي: فما الاحتمالات للإنجاب؟ وما هي نصيحتكم لمثل هذا الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hoor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يذكر في الدراسات المتعلقة بأسباب حدوث (الثقب في القلب ) والتي تدعى فتحة بين البطينين ( VSD)، بنوعيها التي تحدث في القسم الغشائي ( القسم العلوي من الحجاب بين البطينين)، أو تلك التي تصيب القسم العضلي منه.
1- أغلب الأسباب غير معروفة.
2- وقسم صغير يحدث فيه التشوهات الصبغية كالمنغولية، حيث توجد عندهم فتحة القلب بكثرة.
3- عند الأمهات المدخنات خلال فترة الحمل، حيث تزيد عند أجنتهم أو أطفالهم الرضع نسبة حدوث الفتحات بين البطينين.
4- ونسبة ( 5%) فقط من حدوث الفتحة بين البطينين له علاقة بالعامل الوراثي.

لذلك فإن الزواج بين من يوجد في عائلاتهم قصة متواترة للفتحات بين البطينين لا يؤثر على الإنجاب، لكن أطفالهم معرضون لاحتمالية زيادة ضئيلة في نسبة حدوث الفتحات بين البطينين عن المجموع العام للولادات في المجتمع

مع تمنياتي بالتوقيق والبركة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي تبلغ من العمر 8 سنوات، نحيفة, تأكل وجبات معينة ومحددة, سواء مطبوخة بالبيت, أو من مطاعم الوجبات السريعة, هي نشيطة جداً, ومتحركة في البيت وخارجه, متفوقة دراسياً, ولكن تأتي أوقات أجد ضربات قلبها سريعة جداً، وعرضتها على طبيب, ولم يفدني بشيء, فما السبب؟
وما التحاليل المطلوبة لاكتشاف السبب؟
وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سماحة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ذكرت أن الطفلة نحيفة, وأكلها محدود, وبالتالي فرصة إصابتها بالأنيميا كبير, وهي من الأشياء التي من الممكن أن تسبب ارتفاعا في سرعة ضربات القلب.

المطلوب عمل صورة دم كاملة, ومعالجة الأنيميا -إن وجدت- وستتحسن الحالة -إن شاء الله-, وأيضاً يجب فحص قلب الطفلة من خلال طبيب أطفال؛ للاطمئنان أنه لا يوجد أي خلل إكلينيكي بالقلب, وإذا استلزم الأمر فسيقرر ما إذا كانت تحتاج إلى فحوصات أم لا.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا يا دكتور رزقني الله ببنت، وكانت ولادتها عملية بسبب ارتفاع ضغط أمها (علماً بأن الأم عندها ضغط بسيطٌ من قبل الولادة ولا تستخدم أدوية ضغط) وبعد الولادة كان وزن الطفلة 1930 غرام، ووجد معها ثقبين بالقلب (ثقب بين الأذينين 5 مل والقناة الشريانية المفتوحة) وعلى حسب كلام دكتور القلب بأنها إن شاء الله ستغلق من نفسها بعد أسبوع من ولادتها، وقد بدأ ينزل وزنها إلى 1800 غرام، فبماذا تنصحوننا لزيادة وزنها؟ علماً بأنها دائماً ترجع الحليب (كل رضعة تقريباً من 10 إلى 25 مل) ولا ترضع من ثدي أمها، وكم مرة يكون البراز في اليوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطفل يفقد (10%) من وزنه في العشرة أيام الأولى من العمر، ثم يبدأ في الزيادة بالوزن، لذا ما حدث من نقص في الوزن عند البنت كان متوقعا في الحالات التي تزن أقل من اثنين كيلوجرام، ونستخدم الحليب الخاص لناقصي الوزن، ولكن إذا كان الطفل لا يرتاح عليه فقد نستخدم الحليب العادي، وفي حالات الارتجاع المتكرر نستخدم الحليب المضاد للارتجاع إذا كان الطفل يرضع صناعياً وليس من حليب الأم الذي هو بالطبع الأفضل لأي طفل.

عدد مرات البراز غير محدد ويختلف من طفل إلى آخر فقد يصل إلى ست أو سبع مرات، ويكون طبيعياً أو مرة أو اثنتين يومياً، المهم أن يكون البراز ذهبي اللون والكريات ليست كبيرة وليس سائلاً تماماً، هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي طفلة عمرها 5 سنوات، جاءتها حالة من تسارع ضربات القلب ثم تبعها فواق، مرة جاءتها وهي تأكل، ومرة وهي في الخارج، فما سبب ذلك، وهذا الأمر حدث خلال شهرين تقريباً؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك أسباب عديدة جداً لزيادة ضربات القلب، وإذا كان الأمر مقلقاً يجب عمل رسم قلب، فهو يوضح انتظام ضربات القلب وعددها ووجود أي خلل في الإيقاع المنتظم للقلب.

الأسباب الأكثر شيوعاً: القلق، الأنيميا، زيادة هرمون الغدة الدرقية ووجود خلل في كهرباء القلب، لكن اطمئني فما وصفتيه لا يقلق إن شاء الله، وإن تكرر يجب عمل رسم قلب وفحص الطفلة من قبل طبيب أطفال.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي قريب ولد له طفل حديث، وتم اكتشاف وجود ثقب بطيني في القلب بعد مرور 5 أيام من الولادة، والطفل يعاني من مشاكل في الرضاعة، وبعد عمل سونار للقلب تم تشخيص الثقب على أنه من الحجم المتوسط، ما مدى خطورة هذه الحالة؟ وما هي إمكانيات علاجها؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك.

هذا لا يعالج إلا بالجراحة، ووقتها يعتمد على حجم الثقب وتأثر القلب به ووجود المضاعفات وعلاجه ضروري وإلا تسبب مضاعفات خطيرة، منها:

1- ارتفاع الضغط في الرئة وهو قد يسبب في الوفاة وإذا حدث لا تنفع الجراحة.

2- الالتهابات.

3- هبوط القلب.

عافاه الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: كل عام وأنتم بخير، وتقبل الله منا ومنكم ومن جميع المسلمين الطاعات.
ثانياً: أود أن أستشيركم وكلي ثقة بردكم الذي سيشفي صدري العليل.

إن ابني عبد الرحمن الذي يبلغ عمره 5 أشهر ونصف نتيجة ضغط الولادة أصابه نقص أكسجة على قلبه الصغير مما أدى لفشل قلبي مؤقت ـ والحمد لله ـ تحسن نتيجة العلاج الدوائي لـ 3 شهور من ديجوكسين وفورسيميد وكابتوبريل، والآن فقط يأخذ الكابتوبريل.

قصته أنه يأبى الرضاعة وهو مستيقظ أما في حال وهو نائم يرضع وبقوة كبقية الأطفال، علماً أن هذه الحالة من شهرين فقط، بالأول كان يرضع عادي بيقظته؟

لماذا؟ وكيف أعيده للرضاعة؟ الآن أعطيه حليب صدري بالسيرنج.

وسؤالي الثاني ـ ما تأثير نقص الأكسجة على أعصاب جسده ككل؟

علماً أنه يصلب جيداً ويقلب على بطنه ويرفع رأسه ويقلب يمنة ويسرة ويرفع رأسه لو كان مسطحا.

أقصد هل من علامة ترى عليه تشخص حالته بدون إجراء صورة طبقي محوري على دماغه؟ وهو ينتبه للأصوات ويعي جيداً كل ما يرى ويعرف أباه أكثر مني ... وعندما يجوع يزداد بكاؤه لو رآني يعني يميز الأشخاص.

فهل من علامات أخرى توضح وتشخص حالة الأعصاب عنده؟

ثالثاً: هل الفشل القلبي أو ( هبوط قلبه ) يعود مرة أخرى؟
هل يؤثر عليه بالمستقبل؟ أقصد كيف سيكون مستقبله مقارنة بالأطفال الآخرين؟

سامحوني على الإطالة لكن كلنا ثقة بردودكم المعطاءة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للتغذية عند الأطفال الذين يعانون من مشكلة صحية في الفترات الأولى من العمر بالإضافة إلى تناول بعض العلاجات الطبية قد يؤدي هذا الأمر إلى فقدان الطفلة للقدرة على التغذية السليمة لفترة من الوقت، ولكن مع متابعة المحاولة والتدريب يستطيع الطفل استعادة هذه القدرة بالتدريج، وقد تحتاج الأم أحياناً إلى مساعدة طبيب الأطفال وأخصائي العلاج الوظائفي للمساعدة على تعليم الطفل التدريجي، وهذه في الأغلب تكون مشكلة مؤقتة وتتحسن مع مرور الوقت.

بالنسبة للسؤال الثاني: فمن الوصف الذي ذكرته فيبدو أن تطور الطفل طبيعي جداً، وهذه هي العلامة التي يفحصها الأطباء للتأكد من تأثير نقص الأكسجين على الأنسجة المختلفة وبخاصة الجهاز العصبي الذي هو أكثر عرضة للتأثر من نقص الأكسجين إذا طالت فترة نقص الأكسجين، فالتأثير يختلف من طفل إلى آخر، وعند الكثير من الأطفال لا يوجد تأثير بعيد المدى على صحة الطفل، وكما ذكرت لك هذا الأمر يعتمد على التطور الذي يكتسبه الطفل مع الوقت والفحص الطبي الذي يجريه الطبيب بالإضافة إلى التصوير إذا دعت الحاجة.

أما بالنسبة للسؤال الثالث فلا يوجد في أغلب الأحيان تأثير بعيد المدى، إذا كانت مشكلة القلب هي نقص الأكسجين فقط، وبخاصة إذا ما تحسن الأمر ولم تعد هناك حاجة إلى استخدام العلاج مع المتابعة الدورية فلا يوجد تأثير بعيد المدى بعون الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يعاني ولدي البالغ من العمر 7 سنوات من فتحة رباعية في القلب وما تسمى (برباعية فالوت) يحتاج إلى إجراء عملية جراحية، فأسأل عن نسبة نجاح العملية، وأي المستشفيات التي يمكن المراجعة لديها؟ وما هي التكاليف علماً أني من العراق والأمور المالية ضعيفة جداً؟ وأسأل الله لكم التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي سمير حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسبة نجاح العملية إن شاء الله كبير، وللأسف ليس أمامك خيار آخر، فمهما كانت نسبة العملية فلا بد منها؛ لأن هذا التشوه عادة ما يحتاج إلى عملية لا محالة، وأظن أن في مثل عمر ابنك شفاه الله أنه من الممكن عملها في العراق، وإن كان في بعض المراكز خارجها أفضل، ولكن العملية مكلفة وتختلف من مركز إلى آخر، فمثلاً في بعض المراكز في السعودية تكاليف العملية تبلغ «32» ألف ريال فما عليك إلا استخارة الله عز وجل.

وأسأل الله أن ييسر لك هذا، أعانك الله، وقل: اللهم أجرني في مصيبتي واخلف لي خيراً منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله أن يجعل كل أعمالكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة، وأشكركم على المجهود الذي بذلتموه لأجل أن تردوا علينا بإجابات شافية.

لقد فهمت منكم أن حالة ابني هي ضعف بعضلة القلب ويصعب تحديد السبب، فهل لذلك علاج أم أنه سيستمر طول عمره على الأدوية، وأنا موقنة تماماً أن الشفاء بيد الله والأعمار بيده لكن أريد أن أفهم وأعرف كل شيء عن حالته وعن مرضه، وأظن أن ابني لما كان بالعناية المركزة عانى من اضطراب بنظم القلب بسبب أخذه للدوبامين والدوباتامين، فما رأيكم؟ وعلاجه فورسيميد وديجوكسن وكابتوبريل، فهل هو علاج دائم طول الحياة أم يمكن أن يوقف؟!

علماً أن الطبيب الأجنبي الذي يعالجه أخبرني بأن فيروساً أصابني أثناء فترة الحمل بالأشهر الثلاثة الأخيرة وتسبب بمشكلة ابني، وأعطاني اسمه ولكني نسيته وأنه خفي ومجهول، فهل تعرفونه وتشرحون لي عنه أكثر؟ وأخبرني أيضاً أن علاج ابني من 3 إلى 6 أشهر وسيشفى نهائياً بإذن الله، فما رأيكم بكلامه؟ وهل الديجوكسين الذي يأخذه ابني على شكل أكسير يضره مستقبلا بسبب الكحول الذي فيه؟ لأنه بالنهار تمر عليه ساعات تشعر كأنه بحالة دوار، مع أنه تطور من حيث الحركة والرؤية جداً، ويقدر الآن أن يتقلب يمنة ويسرة ويرفع رأسه عن وسادته.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهدية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله له الشفاء العاجل، وعندما يكون السبب في مشاكل القلب التهاب فيروسي ففي معظم الحالات تتحسن العضلة بالتدريج ويتحسن بالتالي عمل عضلة القلب تدريجياً، ومع مرور الوقت يقوم الطبيب بسحب تدريجي للعلاجات المستخدمة وهي مدرات البول، والهدف منها تقليل نسبة الماء في الجسم وبالتالي عدم الضغظ على عمل القلب، والديجوكسين عمله هو زيادة قوة انقباض عضلة القلب، والكابتوبريل يقوم بتوسيع الأوعية الدموية والسماح للدورة الدموية بالانتظام.

يمكن أن يحدث عدم انتظام نبض القلب إما بسبب العلاجات وهذا احتمال ضعيف، أو بسبب ازدياد سماكة عضلة القلب، وهذا الأمر مؤقت بعون الله ويتحسن بالتدريج، وفي الكثير من الحالات يتم الشفاء بالتدريج ومع المتابعة الدورية مع الطبيب والتصوير ورسم القلب يمكن للطبيب تحديد الخطة العلاجية وفترات سحب العلاج، والكثير من الأطفال يتم لهم الشفاء التام بعون الله كما ذكر الطبيب في خلال 3 إلى 6 أشهر ويعود الأمر إلى طبيعته تماماً بعون الله ولا يحتاج الطفل بعد ذلك إلا إلى متابعات متباعدة لمتابعة الوضع الصحي بدون استخدام أي علاج، وهناك نسبة بسيطة قد تحتاج إلى العلاج إلى فترات أطول، ولكن ولله الحمد يبدو أن ابنك قد تحسن كثيراً في الفترة الأخيرة وهذا أمر مطمئن بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل إذا ولدت طفلة بثقب في القلب يكون لذلك أعراض في المستقبل خاصة بعد الزواج والإنجاب؟

وهل الإنجاب أكثر من مرة يؤثر عليها صحياً؟

وهل أولادها يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض -ثقب القلب-؟ فهل يوجد جزء وراثي؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ثقب القلب أنواع، والأشهر الثقب ما بين البطينين، وهو أيضاً أنواع، فهناك نوع في النسيج العضلي للحاجز ما بين البطينين، وهناك ثقب في النسيج الغشائي للحاجز ما بين البطينين.

والثقب في النسيج العضلي يمكن أن يختفي مع الوقت، وأما الثقب في النسيج الغشائي لا يختفي وتتم عمل عملية جراحية لسده، وذلك طبعاً ليس في كل الحالات وإنما يعتمد ذلك على حجم هذا الثقب، وبالتالي تأثير وجود الثقب يعتمد على حجمه، فإذا كان الثقب صغيراً فإن ذلك لا يمثل مشكلة على الإطلاق، وبالتالي يعيش الإنسان حياته بشكل طبيعي ويتزوج وينجب كما الآخرين، وأما إذا كان كبيراً ويحتاج جراحة فإجراء الجراحة مبكراً يقلل من المضاعفات على عضلة القلب وإمكانية حدوث اتساع في عضلة القلب وبالتالي يكون الإنسان طبيعياً بعد إجراء الجراحة.

لذلك يجب عمل تقييم ومتابعة للحالة عن طريق أشعة الموجات الصوتية على القلب (Echo)، وتقيم الحالة إذا ما كانت تحتاج جراحة أم فقط متابعة.

وأما بالنسبة للاحتمالات الوراثية فوجود ثقب فقط في القلب دون ارتباطه مع أعراض وراثية أخرى يجعل احتمالات انتقاله وتكراره بعيدة، وأما إذا كان مرتبطاً بمرض وراثي آخر له أعراض عديدة من ضمنها ثقب القلب فهذا يعتمد على نوع هذا المرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إن طفلي الذي يبلغ من العمر 8 سنوات قبل فترة شهر أو أكثر أخذ يعاني من خفقان، ويشكو لي دائماً أنه يحس بألم في قلبه ويبكي منه، ويعاني من صداع أيضاً.

أخذته إلى الطبيب ولم يفدني بشيء غير أنه قال لي: إنها تشنجات بسيطة، وهو بنيته ضعيفة، وقد أخذت أسنانه العليا بالبروز إلى الأمام بعض الشيء، ولثته لونها أزرق مسود بعض الشيء.

مع العلم أني عملت له تحليلاً لقياس نسبة الهيموجلوبين وقال لي الطبيب: إنها جيدة حيث تبلغ (11.5%).

أرجو منكم أن تفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضل/ المها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أريد أن أطمئنك، فبالنسبة للخفقان وانتباه الطفل لدقات القلب، فهذا له أسباب عديدة لا تتعلق بمرض في القلب فقط، ومنها الأنيميا، وزيادة هرمون الغدة الدرقية، والقلق ...وغيرها، وبما أن ابنك لم يكن يُعاني من أمراض في القلب، فأعتقد أن الأمر بعيد عن قلبه، خاصةً وقد فحصه الطبيب ولم يشر إلى وجود أي شيء بالقلب.

أما بالنسبة للألم، فالأرجح أن يكون التهاب في الغشاء البلوري، وهو شيء بسيط، ويختفي خلال وقت قليل، ولا يحتاج إلا إلى بعض المسكنات إذا كان الألم قوياً، وتستطيعي التأكد إذا كان مكان الألم محدداً، ويزداد مع السعال أو الضحك، أو أخذ شهيق عميق.

بالطبع ما ذكرتيه من تفاصيل ليست كافية لتقييم الحالة، ونحن لم نفحص الحالة أيضاً، لكن ما أريده منك هو عمل صورة دم كاملة وليس فقط نسبة هيموجلوبين، ومعاودتنا بالسؤال إذا كان لديك مزيد من الاستفسارات،

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مولود يبلغ من العمر 30 يوماً، شّخص الأطباء حالته بأن لديه عيباً خلقياً، وهو وجود بطين واحد فقط، فما معنى ذلك؟ وما العمليات اللازمة لمثل هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود بطين واحد يعني غياب الحاجز ما بين البطين الأيمن والأيسر، مما يسمح باختلاط الدم الذي يحمل الأكسجين (الدم المؤكسد) بالدم الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون (الدم غير المؤكسد) مما يتسبب في قلة نسبة الأكسجين بالدم، وبالتالي قلة الأكسيجين الواصل لكل خلايا الجسم، ويبين هذا على شكل زرقة في الشفاه.

إن حالة المولود من الحالات التي تستلزم الصبر والاحتساب عند الله سبحانه وتعالى، فهذا الأمر الخلقي في القلب من الأمور الصعبة التي لا توجد عمليات جراحية لتصليحها نهائياً، وإنما كل الإجراءات الطبية والجراحية تهدف فقط لمحاولة تحسين الحالة، وهناك أنواع من هذا الشيء الخلقي (البطين الواحد) مرتبطة بضيق في فتحة الصمام الأورطي أو ضيق في فتحة الصمام الرئوي، وعلى حسب ما يرتبط بهذا الشيء تختلف الأعراض والمشاكل، وتختلف العمليات الجراحية الممكن عملها للتدخل.

ما نود قوله: إن مثل هذه الحالات هي ابتلاءٌ من الله سبحانه وتعالى، وعلينا بالصبر والاحتساب عند الله سبحانه وتعالى، ومثل هذه الحالات تقضي معظم فترات عمرها وهي تعاني، ولذا يجب أن تتحلى الأسرة بالكثير من الصبر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تحية طيبة وبعد:
لي صبي في التاسعة، الفاصل بين كل 5 نبضات من قلبه والـ 5 نبضات الأخرى أكبر من الفاصل بين نبضة وأخرى.
بعبارة أخرى إذا رمزنا لضربة القلب بالحرف (ض) وللزمن بين ضربة وأخرى بالرمز (0) فيكون المخطط كالآتي:
ض0ض0ض0ض0ض000ض0ض0ض0ض0ض000ض0ض0ض0ض0ض000ض0ض0ض0ض0ض000
وهكذا دون أن تختلف هذه الوتيرة، ودون أي اختلاف عن هذا النمط؛ علماً أنه لا يشكو من أي أعراض.
أرجو بيان مدى خطورة هذا الأمر، والنصيحة.
مع تقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن فاضل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبارك الله في صبيك، وجعله باراً بك، ثم لابد من عمل رسم للقلب، وصورة إيكو للقلب، فقد لا يكون هناك سبب مرضي لهذا، ولكن لابد من نفي التشوهات القلبية خاصة في الأطفال، ولابد من عرضه على طبيب قلب ماهر للفحص والتأكد، لعل الله يشفيه.
والله الموفق.
السؤال:
أنا سيدة متزوجة وعمري (33) سنة، لدي طفل أنجبته قبل ست سنوات، بعد الطفل الأول بسنتين أنجبت طفلاً آخر وكان طفلاً طبيعياً وذو صحة جيدة حسب ما قالته الطبيبة، لكن بعد مرور أربعة أيام توفي الطفل، وبعدها بسنة ونصف أنجبت طفلاً آخر وكان ذا صحة جيدة أيضاً لكن بعد مرور خمسة أيام توفي طفلي الآخر.

أنا الآن حائرة فأنا خائفة من إنجاب طفل آخر، علماً أن ولاداتي كانت بعملية قيصرية جميعها، وجميع فحوصات الدم لي ولزوجي كانت جيدة ومطابقة، أما الأطفال الاثنان اللذين توفيا لم تظهر عليهما أية أعراض (حيث أنه في الأيام الأولى بعد الولادة تكون الرضاعة جيدة وإدرار الطفل وخروجه طبيعي) إلى أن يتوقف عن الرضاعة ويبدأ بالبكاء المستمر وأعراض تشنج، ثم يموت.

أكتب رسالتي ودموعي بدأت تنهمر، أفتوني جزاكم الله كل خير، علماً أني من العراق، وتعرفون حال الطب والعناية كيف ساءت في الفترة الأخيرة، ابني البكر الآن في المدرسة، وهو بصحة جيدة والحمد لله، ماذا أفعل؟ وما هي الفحوصات التي يجب أن أجريها؟ قبل الحمل أم بعد حصول الحمل؟
ولكم الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ أم عبد الله حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فنسأل الله أن يلهمك الصبر والسلوان، وأن يكونوا لك شفعاء يوم القيامة.
قد يحدث الموت المفاجئ للرضيع نتيجة لعدة أسباب، هناك حالة عبارة عن موت مفاجئ وغير مفسر عند بعض الرضع، ويعتقد أن الحالة تنجم عن خلل في تنظيم ضغط الدم أو التنفس أو الحرارة أو كل هذه الأشياء مجتمعة عند الطفل لأسباب لا تزال غير معروفة تماماً، وهناك نظريات مختلفة قد تشير إلى وجود خلل في الخلايا العصبية التي تغذي القلب أو الرئتين أو مجاري التنفس، ولكن إلى الآن ليس هناك سبب واضح محدد.

ومن العوامل التي تساعد على الموت المفاجئ تنويم الرضيع على بطنه أو إذا غير الأهل وضعية نوم الطفل إلى النوم على البطن بشكل مفاجئ أو تغطية الطفل بالبطانيات واللحف وخاصة رأسه، نقص وزن الطفل عند ولادته أقل من 2500 غم، وتدخين الأم خلال الحمل والتدخين حول الطفل كل هذه عوامل قد تساعد على الموت المفاجىء.

ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى موت الرضيع وجود تشوهات خلقية في القلب أو الرئتين أو اضطراب بيولجي في بعض الوظائف في الجسم أو حدوث هبوط حاد في مستوى السكر؛ لذلك لابد من القيام ببعض الأمور لاستبعاد الأسباب الأخرى عند حدوث الحمل المرة القادمة، وهي المتابعة الجيدة أثناء الحمل وعمل سونار لمعرفة إذا كان هناك تشوهات خلقية في الجنين ومتابعة الحمل بعناية مع عمل كل الفحوصات اللازمة، ومنها فحص السكر، وإجراء كل ما يلزم من تحاليل ورعاية أولية للمولود بعد الولادة، ويمكن إبقاؤه في المستشفى تحت الملاحظة للمدة التي يراها الطبيب مناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
في سن السابعة اكتشفنا أن ولدي عنده تنفيس بسيط في أحد صمامات القلب، فما هو العلاج اللازم؟ وما هي المحاذير والاحتياطات التي يلزم أن أتخذها في مثل هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد الأمر على حدة المشكلة، ووجود أعراض أم لا؟

ففي الحالات البسيطة، والتي لا تأثير يذكر لها في تنظيم عمل القلب والدورة الدموية، لا يحتاج الأمر إلى أي نوع من العلاج، أما إذا كان الأمر متوسطاً إلى الأشد، فيعتمد على تقييم الطبيب، وتتراوح الطريقة العلاجية بين أخذ الدواء بالفم، إلى الجراحة؛ لذا من الأفضل استشارة طبيب متخصص في مشاكل القلب عند الأطفال؛ ليقوم بتقييم طفلك بصورة جيدة، ووصف العلاج المناسب - إن دعت إليه الحاجة -.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ارتفاع في أنزيمات cpk يصل إلى2700 أحيانا، وأعاني من صداع وأنا مدخن، وعملت عملية قسطرة للقلب، لكن إلى الآن ما زالت الأنزيمات ترتفع، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يزن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعلوم أن من أهم أسباب ارتفاع أنزيمات ( CK ) هو احتشاء عضلة القلب أو الجلطة القلبية بالدرجة الأولى, وكذلك التهابات العضلات, والتشنج العضلي, والتمارين العضلية المجهدة, والإصابات الدماغية, وآفات الرئة, وأمراض الكلية المزمنة.

لذا يفضل باستمرار المتابعة مع طبيبك المعالج للتأكد من سبب هذا الارتفاع, ووضع الخطة العلاجية المناسبة، والنصيحة الأهم حاليا هي بالتوقف عن التدخين بصورة تامة, لتجنب التأثيرات الجانبية للتدخين, خاصة وأن لديك ارتفاعا في الأنزيمات القلبية, لذا يفضل تجنب كل ما يمكن أن يسبب أي ضرر على صحتك بصورة عامة, والقلب بصورة خاصة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يمكن إجراء عمليه تصحيح رباعي فالوت عن طريق المنظار؟ وإن أمكن ذلك هل توجد الإمكانيات في مصر أو السعودية؟ وهل هي أفضل أم جراحة القلب المفتوح؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مرض رباعي فالوت Tetralogy of Fallot، يوجد أربع عيوب أو مشاكل طبية، وهي:
- ثقب بين البطين الأيمن والأيسر، ventricular septal defect أو VSD.
- ضيق في الشريان الرئوي Pulmonary stenosis.
- تضخم في البطين الأيمن Right ventricular hypertrophy، لاتصاله بالبطين الأيسر.
- والشريان الأورطي يتصل بالبطين الأيمن، بالإضافة إلى إتصاله بالبيطن الأيسر، وهذا هو الأصل، ويسمى ذلك overriding aorta.

ولذلك فإن جراحة رباعي فالوت يجب أن تتم من خلال عملية القلب المفتوح، لأن الدم أثناء العملية يحول إلى قلب صناعي، وتستغرق وقتا، وتحتاج إلى فريق جراحي، ولا يتوافر ذلك مع جراحة المنظار، ومن المؤكد وجود خبراء وكفاءات عالية ومستشفيات متخصصة لتلك الجراحة الدقيقة في كل من مصر والسعودية، فقط عليك البحث عن تلك الأماكن على محرك البحث.

وفقكم الله لما فيه الخير.