OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 27 سنة، أعاني عند الاستلقاء والجلوس من الاستلقاء دوخة تتكرر كل عدة أشهر، ولعدة أيام، ولكن هذه المرة استمرت شهرا، علما أني أستعمل بيتاسيرك حبتين يومياً.

راجعت طبيب أنف وأذن وحنجرة، فطلب مني التوقف عن البيتاسيرك، ووصف لي مسكنا، وبعدها بأسبوع راجعت طبيبا آخر، أخبرني بوجود التهاب في الأذن الوسطى، وطلب مني الرجوع للبيتاسيرك، بالإضافة لفيتامين (ب 12)، ومضاد، فهل الالتهاب سبب الدوخة؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hessah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكبر ظني أن تكون الدوخة بسبب وجود أنيميا أو إرهاق زائد نتيجة بذل مجهود فوق العادة، مع قلة النوم، ولكن الدوخة التي يكون سببها التهاب بالأذن الداخلية، والتي تتطلب تناول حبوب بيتاسيرك تكون شديدة، ومصحوبة بغثيان أو استفراغ.

لذا فأنا أحبذ رأي طبيبك المعالج الذي أوقف البيتاسيرك، ويجب إجراء بعض الفحوصات المعملية؛ للتأكد من نسبة الهيموجلوبين، وكذلك نسبة الكوليسترول والدهون بالدم، إذا كان لديك سمنة زائدة.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 26 سنة، كنت أعاني من تساقط الشعر بسبب نقص مخزون الحديد الفيرتين، وبعد تناول حبوب فيرومين حبتين باليوم لمدة 4 أشهر، مع الغذاء الجيد رجع إلى الطبيعي، والدكتور طلب إيقاف الحبوب.
عندي سؤالان:
1-هل آخذ حبتين حديد في الأسبوع حتى أحافظ على النتيجة؟
2- تحليل transferrin saturation ماذا يعني ارتفاعه وانخفاضه؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم متابعة فحص صورة الدم CBC، وتجنب الأسباب التي أدت إلى فقر الدم مثل سوء التغذية، وغزارة الدورة الشهرية، وفي حال تحسن مستوى الهيموجلوبين، وضبط مؤشرات كرات الدم الحمراء والتغذية الجيدة من البروتين الحيواني والنباتي والفواكه، فلا حاجة لتناول حبوب الحديد، وعموما تناول حبتين في الأسبوع لعدة أشهر لن تمثل زيادة في مستوى الحديد في الدم فلا مانع من ذلك.

وترانسفرين أو transferrin هو بروتين سكري ناقل للحديد يسمى glycoproteins يعمل على الالتصاق، ونقل الحديد الحر في بلازما الدم إلى حيث يتم استعماله في تصنيع كرات الدم الحمراء، أما transferrin saturation فهو يمثل نسبة مئوية من كمية الناقل الذي يحمل الحديد، ويتم قياس تلك النسبة من خلال قسمة serum iron على total iron-binding capacity، ونسبة transferrin saturation أقل من 20 % يشير إلى انيميا نقص الحديد أما ارتفاعه فوق 50 % فيشير إلى تشبع ذلك البروتين بالحديد، ولا حاجة لمزيد من تناول الحديد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أسبوعين كنت نائمة، وعندما استيقظت كنت أرى بازدواجية أفقية، كأن عيني تهتزان ولم أستطع التوازن، لكن لم يغمَ علي، فقط كنت صاحية وتم قياس ضغطي والسكر وكانا طبيعيين.

استمرت الحالة ثوان ثم اختفت الحالة، لكني ومنذ ذلك الوقت أعاني من دوخة في الرأس مع صداع متقطع، وعندما أستلقي على جنبي أشعر بالدوخة وألم في الرأس، خصوصا عندما أبدأ بالنوم، لكن لا تؤدي إلى ازدواجية الرؤية، وأشعر بثقل في رأسي الجانب الأيمن منه مع وشوشة في كلتا أذني، والتعرق بين فترة وأخرى، وجفاف في العينين.

أصبح مزاجي متقلبا، فكثير من الأحيان أصبح عصبية على أتفه الأسباب، وأصبح عندي شراهة في الأكل، وأنزعج من الأصوات، وأشعر بأن الأصوات كالضوضاء توترني كثيرا، علما أني سابقا وقبل شهرين عانيت من صداع في رأسي لمدة شهر كامل، وكان يتوزع في كل يوم في مكان معين.

ما سبب هذه الحالة؟ وهل هي خطيرة؟ فالتفكير يقلقني كثيرا، لقد راجعت طبيبا وقال لي: لديك احتقان في الأذن، وأعطاني دواء للتوازن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن الرؤية المزدوجة حدثت بسبب حالة من الإرهاق والإجهاد البدني، وليس بسبب مشكلة دائمة في عضلات العين المختلفة، ولا مانع من أخذ موعد مع طبيب العيون؛ للتأكد من ذلك.

وكثير من السيدات يعانين من الصداع والدوخة بسبب فقر الدم، ونقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين B12، ولذلك من المهم فحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وفحص صورة الدم CBC، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وكثيرا ما نجد نقصا شديدا في فيتامين (د)، وهذا بدوره يؤدي إلى ألم في المفاصل والأربطة وصداع، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل يؤدي إلى تحسن الحالة.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا، ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وفي حال استمرار الصداع في نوبات مع الزغللة في العين والدوخة من المهم قياس ضغط الدم والتأكد من عدم انخفاضه، ولا مانع من زيارة المركز الصحي لمتابعة حالة العصبية والقلق، وهناك بعض الأدوية التي تساعد في ضبط الحالة المزاجية يمكن تناولها لعدة أشهر.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا والبعد عن السهر المرهق دون طائل، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره 6 سنوات، لا يستطيع السير على قدمه كلما نهض من النوم، وتبدو حركته على شكل تشنج عضلي. هل من تفسير؟

أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ islam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن يكون وزن الطفل 20 كجم، وأن يكون طوله 85 سم تقريبا، وفي حال ضعف البنية واعتماد الطفل في طعامه على البسكويت والحلويات والعصائر والبطاطا، فالمؤكد أن الطفل يعاني من فقر الدم، أو الأنيميا، بالإضافة إلى نقص فيتامين ( د )، وهو ما يؤثر على العظام والمفاصل والأربطة ويجعل الطفل ضعيفا لا يقوى على حمل نفسه.

ولذلك يجب التوقف عن إحضار وشراء تلك الأطعمة، والبدء في تغيير نمط الغذاء للطفل بأشياء تكون مقبولة لديه مثل عمل سلطة فواكه من 5 أنواع في صورة قطع صغيرة مع شيء من الزبادي الطازج والعسل أو اللبن الرايب فيما يشبه الأيس كريم، وإذا قدمت له المكرونات، فيجب أن يكون ذلك مع بعض اللحم المفروم، وأن نستبدل البسكويت بالفطائر المنزلية المحشوة بالأجبان والزعتر والعسل والبيض، وهكذا بحيث نقدم للطفل طعاما صحيا يكون مقبولا في الشكل والطعم والقيمة الغذائية.

مع ضرورة فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين(د)، والبدء في إعطاء الطفل 6 نقط من فيتامين (د)، وذلك يعادل 600 وحدة دولية بشكل يومي دون انقطاع، مع إعطائه مقويًا للدم يحتوي على الحديد، وإعطاءه الحليب لغذاء رئيسي، مع أحد المكملات الغذائية مثل بيديا شور أو برومس للحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية، وإعطاءه شراب البروفين عند الضرورة، وبعد شهرين يمكنك الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني من فقر الدم (7.2)، مع العلم أنني أعاني من الغازات بكثرة، وهذا يجعلني أتوضأ مرة أو مرتين قبل كل صلاة.

الدورة الشهرية منتظمة -إذا كان لها علاقة بالموضوع-، فما هو علاج الغازات، وفقر الدم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن رقم خضاب الدم (7.2) يعتبر رقما منخفضا جدا, وبحاجة للمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الدراسة اللازمة، ومعرفة سبب فقر الدم، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وبالنسبة لغازات البطن: فإنه ينصح باتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات، إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب، وغيرها).

ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع، والزنجبيل والحلبة والشبت، وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم: duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام، ولا ننسى نصائح الحكماء (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع).

وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام، وإذا لم يتم التحسن، فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل، والدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ خمسة أيام من ألم في الذراع اليسرى والكتف من الخلف، ألم داخلي بالذراع ويشبه الضغط ويمتد على كامل الذراع، وأحيانا الأصابع دون تحديد، بعد فترة أحسست أيضا بألم في الرقبة من الجهة اليسرى، وأحيانا يرافقها إحساس بالبرودة بالذراع، حاولت أن أرى النبض لفحص التروية الذي كان مشابه للذراع اليمنى.

خلال الفترة هذه تعرضت لعرض غريب أحسست بشكل مفاجىء بحرارة بالحلق تصاعدت للرأس حتى شعرت بسخونة في أسفل فروة الرأس، استمرت لدقائق ثم اختفت وبقيت بحالة عدم اتزان بعدها، وظهر شعور بالحرقه بالمريء، وأعتقد أنه مبرر بسبب نوعية الطعام في ذاك اليوم.

ومن هذه الحادثة وأنا بحالة خوف، وضيق بالتنفس، وضغط في منتصف الصدر، ولا أستطيع أخذ نفس كامل حتى وأنا بحالة راحة ودون جهد، الأمر المقلق بالنسبة لي الآن هو ألم الذراع اليسرى؛ لأنه له علاقة بأمراض القلب.

ما تشخيصكم وتوجيهكم؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سنك في العشرينات ليس لألم الكتف أو اليد اليسرى أو الصدر علاقة بأمراض القلب، وأغلب الظن أن تلك الآلام لها علاقة بفقر الدم، وبسبب النقص الشديد في فيتامين (د)، وفيتامين B12، وليس معنى أن ذراعك أو أن الجانب الأيسر من الصدر يؤلمك أن تكوني مريضة بالقلب، خصوصا وأنت كما ذكرت في العشرينات من العمر، والخوف الزائد من الأمراض يتحول إلى مرض الفوبيا، ولذلك لا داع لتضخيم الأمور ولا قلق -إن شاء الله-.

كذلك فإن الألم يعود إلى الشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع، وحول القفص الصدري، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، ويحدث الألم أيضا بسبب الإرهاق والسهر، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ولذلك من المهم النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، ومحاولة القيلولة ولو لمدة نصف إلى ساعة ظهرا ساعات؛ لأن الجسم يفرز ليلا أثناء النوم مواد مسكنة تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC؛ لأن فقر الدم يؤدي إلى الصداع وإلى آلام المفاصل، ومن المهم أيضا فحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين B12، وفي حال تشخيص فقر دم لا مانع من تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol أو ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى 4 أشهر، ثم إعادة فحص صورة الدم CBC مرة أخرى للمتابعة.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوع، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب يوم بعد يوم عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم حسن استقبال أسئلة المرضى والرد عليها.

أعاني من رائحة الفم الكريهة عند الاستيقاظ من النوم، ولكن إذا استخدمت الأموكسيسلين قبل النوم تخف الرائحة الكريهة، فما المشكلة؟

أصبت بنوبة هلع قبل ثلاث سنوات، حيث تصبح دقات قلبي سريعة جدا، وقد عملت تخطيط القلب مرتين في وقت التسارع، وتحليل الدم والهميغلوبين، وكان حجم الدم صغيرا نسبيا، والغدة الدرقية وكانت النتائج سليمة، ووصف لي الطبيب إندرال 40 مرتين في اليوم، استخدمته لعدة أيام ثم توقفت عنه خوفا من المضاعفات، ونصحني الطبيب باستشارة طبيب نفسي، فهل حالتي تدل على وجود أنيميا؟

علما أني أعاني من أعراض فقر الدم، مثل تسارع النبض عند الوقوف والحركة، والإحساس بالبرودة، وتغير لون الأطراف إلى الأزرق وخاصة عند القلق.

حاليا أعاني من خوارج الانقباض الكثيرة خاصة بعد الأكل، وصعوبة في التجشؤ، وارتجاع للأكل عند التجشؤ، فهل ارتجاع المريء أو الغازات أو فتق الحجاب سببا في اختلال ضربات القلب؟ هل يكون القلق النفسي سببا في ارتفاع نبضات القلب؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة لرائحة الفم الكريهة، منها: وجود بقايا الطعام عالقة بين الأسنان، مما يؤدي إلى تراكم البكتيريا داخل الفم، كذلك فإن التهاب الجيوب الأنفية وخروج بلغم سواء من داخل الفم أو من الأنف يشير إلى ذلك، ومن بين الأسباب أيضا أن تكون مُقِلّاً في شرب الماء والسوائل، ومن بينها عدم الاهتمام بالتنظيف اليومي للأسنان ثلاث مرات يوميا بعد الوجبات وقبل النوم، كذلك فإن عسر الهضم ومشاكل واضطربات المعدة تؤدي إلى تلك الرائحة الكريهة.

ومن الأشياء الطبيعية للعناية بالفم والأسنان تناول عصير مكون من البقدونس والليمون ومطحون إكليل الجبل والقرفة والمضمضة به قبل بلعه، والحرص على تنظيف الأسنان من بقايا الطعام، والتعود على استخدام الغرغرة المعروفة في الصيدليات، مع الإكثار من شرب السوائل وبقاء الفم رطب للبقاء على اللعاب في الفم، وبالتالي لا يسمح للجزيئات والروائح الكريهة في البقاء بالفم لفترة طويلة، وتناول اللبان بطعم القرفة والنعناع عند الحاجة، مع ضرورة عمل تحليل براز لثلاث مرات متتالية للبحث عن الطفيليات والجارديا والديدان وعلاجها.

وللأنيميا أسباب كثيرة وليس فقط نقص الحديد، وصورة الدم الكامل توضح الفرق بين أنيميا نقص الحديد والأنيميا الناتجة عن أمراض الدم الوراثية، كذلك من المهم فحص فيتامين B12 وفوليك أسيد؛ لأن نقصها يؤدي إلى فقر الدم، وفحص HB eletrophoresis لمعرفة هل هناك أمراض دم وراثية من عدمه، وفحص مخزون الحديد في الدم serum ferritin، وعرض النتائج على طبيب أمراض الباطنة.

ومن الملاحظ أن التفكير الدائم في الأمراض ولّد لديك حالة من الفوبيا المرضية وحالة من الهلع، وهذا ما يؤدي إلى تسارع نبض القلب والتوتر والقلق والأرق، وربما عدم النوم الكافي، مما ينعكس على حالتك الصحية العامة.

ولا مانع من زيارة طبيب نفسي للبوح له عن مخاوفك، وسوف يبدأ معك بالعلاج المعرفي، أي شرح طبيعة أمراض الخوف والهلع حتى تضع كل شيء في نطاقه دون تهويل أو تهوين، وقد يصف لك بعض الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، مما يساعد في ضبط حالتك المزاجية، وبالتالي يساعد في التحكم في ضربات القلب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر 29 عاما، أعزب، أجريت تحليل CBC وظهرت النتيجة أني أعاني من أنيميا خفيفة، وأن صفائح الدم عددها منخفض 129، بينما كرات الدم البيضاء مرتفعة نسبيا، فما هي المشكلة في نقص عدد الصفائح؟ وما هو العلاج والحل الأمثل من وجهة نظركم؟

كما أن تحليل الغدة أظهر بأن النسبة هي 5.5، فهل هذه النسبة مرتفعة؟ وما هي النسبة الطبيعية؟ وما هي أضرار ارتفاعها؟ وما العلاج الأفضل لهذه الحالة؟

كما أعاني من مشكلة ضعف الانتصاب منذ عام، فهل نتيجة TSH التي هي 5.5 سبب في ذلك؟ لأني أخذت الكثير من الأدوية ولم يتحسن من الأمر.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص موضوع الغدة: هذا الرقم لـ TSH يعتبر مرتفعا، ويشير الارتفاع إلى احتمال وجود قصور في إفراز الغدة الدرقية، ولكن لا يعتمد على هذا فقط في المعالجة، حيث يجب أن تستكمل الدراسة من خلال إجراء تحليل لـ FT4 و FT3 والأضداد المناعية للغدة الدرقية، وفي حال إثبات القصور تكون المعالجة من خلال تعويض الهرمون الدرقي.

من ناحية أخرى: في حال وجود قصور في الغدة الدرقية قد يؤثر على إفراز الهرمونات الأخرى ومنها الهرمونات الجنسية، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب الوظيفة الجنسية لدى المريض، والتي قد تتحسن مع تحسن مستوى الهرمون الدرقي.

مع التمنيات بالشفاء العاجل.
_______________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ عمر محمد دهموش -استشاري أمراض الغدد الصم-.
وتليها إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-.


يتم تشخيص فقر الدم أو الأنيميا إذا نقصت نسبة الهيموجلوبين عن 12، ولكن يحدد فقر الدم مؤشرات أخرى، منها: مؤشرات كرات الدم الحمراء RBCs indices ، ومؤشر RDW، وهذه المحددات بالإضافة إلى نسبة الهيموجلوبين تساعد الطبيب في قراءة صورة الدم، وتحديد هل هناك فقر دم من عدمه.

وعموما يمكنك تناول أحد مقويات الدم الذي يحتوي على الحديد وفوليك أسيد وباقي المقويات يوميا لمدة لا تقل عن شهرين، مع التغذية الصحية السليمة، وتناول المزيد من الفواكه والبروتين الحيواني، ثم إعادة التحليل مرة أخرى.

ونقص الصفائح الدموية يسمى: Thrombocytopenia والعدد الطبيعي يتراوح ما بين 150,000 إلى 450,000 ورقم 129 ألف قريب من الرقم الطبيعي، ولذلك يجب إعادة صورة الدم مرة أخرى بعد شهرين من تناول المقويات، حيث لا يتم الاعتماد على تحليل واحد لتشخيص نقص الصفائح الدموية، ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى نقصها: فقر الدم، والالتهابات الفيروسية، وتناول الكحول -عافاك الله من المهالك-، وارتفاع كرات الدم البيضاء عن 10000 يشير إلى وجود التهاب بكتيري أو فيروسي، وهي أرقام متغيرة باستمرار حسب إنتاج الدم في النخاع العظمي، وحسب وجود التهاب من عدمه، وحسب تواجد المواد التي يصنع منها الدم وأهمها: الحديد، وفوليك أسيد، وفيتامين B12 ، والبروتين الحيواني، والأملاح المعدنية الضرورية لجسم الإنسان، بالإضافة إلى الفيتامينات الشائعة، وكل ذلك متاح في الغذاء الصحي السليم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ركبت لولبا نحاسيا منذ ٨ شهور تقريبا، واليوم شعرت بألم شديد أسفل الظهر والبطن لدرجة الضيق، مع وجود إفرازات دموية، والشعور بالإرهاق وضعف وتعب وغثيان لدرجة لا أستطيع الصلاة حتى جلوسا.

عملت تحليل الحديد، وكانت النتيجة 28، فهل الأعراض من اللولب أم من نقص الحديد؟ وبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضل/ زوجة يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الكشف الطبي على اللولب عند الطبيبة المعالجة، فقد يصاحب تركيب اللولب التهاب في الفرج، وهذا قد يفسر سبب الألم في الحوض، وألم الظهر خصوصا إذا كانت هناك بعض الإفرازات الصفراء أو الخضراء أو البيضاء، واستمرار نزول الإفرازات الدموية رغم مرور 8 شهور على تركيب اللولب قد يشير إلى الحاجة إلى استعمال وسيلة أخرى لمنع الحمل غير اللولب.

وأرى بضرورة نزع اللولب النحاسي واستعمال العازل الطبي كوسيلة لمنع الحمل لعدة شهور حتى تنتظم الدورة وتختفي الإفرازات الدموية والبنية، ويمكنك بعد ذلك إما تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين بعد الاطمئنان على وظائف الكبد وقياس ضغط الدم، أو تركيب اللولب الهرموني وهذا أفضل من النحاسي؛ لأن الهرمون في اللولب الهرموني يمنع نزول الدورة ويحافظ بالتالي على قوة الدم.

والشعور بالإرهاق والتعب قد يكون مرتبطا بفقر الدم، ويتم تشخيصه بتحديد نسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء وليس بنسبة الحديد فقط، ويحدث فقر الدم في الغالب مع تركيب اللولب وزيادة فقد كمية أكبر من الدم كل شهر مع الدورة الشهرية الغزيرة، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص لا مانع من تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا مرتين في اليوم لمدة شهرين، وأخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب لتقوية العظام مع تناول مسكن للألم مثل Celebrex 200 mg صباحا ومساء لمدة 5 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جربت أنواعا كثيرة من الفيتامينات مثل سوبرافيت فيتامكس رويال جيل سينترم، بسبب وجود الكسل وخمول مصاحب لي، ولكن لم يعطوا نتائج مثالية، ومع وجود بعض الصداع والإجهاد، أخذت مسكنات مثل كاتافلام، وبنادول اكسترا، مع كوب قهوة، أحسست بنشاط كبير، وبعبارة أدق شعرت بالنشاط الذي أبحث عنه.

أعرف أن تناول المسكنات كثيرا مضر، أريد التوقف عنها، لكن أريد فيتامينا به نفس المادة الفعالة التي ساعدتني على النشاط، مع العلم أنا أعاني من أنيميا بنسبة قليلة في الدم.

وشكرا لسيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من الخمول والتعب، مع الصداع والإجهاد، بالإضافة للإصابة بفقر الدم (الأنيميا)، وهذا ما يفسر الأعراض التي تعاني منها، وينصح في هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، لتقييم حالة فقر الدم التي تعاني منها، ووضع الخطة العلاجية المناسبة، وستلاحظ بعد البدء بعلاج فقر الدم حصول تحسن تدريجي بالأعراض -بإذن الله تعالى-، وينصح حاليا بالاعتماد في الحمية الغذائية على الأطعمة الغنية بالحديد، ومن أهم مصادره الغذائية: اللحوم الحمراء، والأسماك، والدواجن، والبيض، والبقوليات، والفواكه المجففة، والحبوب الكاملة المدعمة بالحديد، والخضراوات الطازجة مثل البروكلي، ويعتبر فيتامين سي من العوامل المساعدة على امتصاص الحديد من الطعام، لذا ينصح كذلك بالإكثار من الأطعمة المحتوية على فيتامين سي مثل (الفليفلة الخضراء، الخضار ذات الأوراق الخضراء كالبقدونس وما شابه، البابايا، الجوافة، الفراولة، الكيوي...).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 20 سنة، منذ أسبوع تقريباً أعاني من ألم وتعب في منتصف الصدر، وأشعر بضيق في التنفس أحيانا، وألم وتعب عند المشي، وعند السعال والضحك والكلام بصوت عالٍ وعند أقل مجهود، وآلام متفرقة في صدري وظهري وكتفي يمينا ويسارا.

ذهبت إلى الطبيب، وأجرى لي بعض الفحوصات، وتخطيطا للقلب، والنتيجة سليمة، وكشف على الحنجرة والتنفس ولا يوجد شيء -ولله الحمد-، وقال: هذه آلام من المحتمل أن تكون من عضلات الصدر فقط، ولكن لم أقتنع أبدا.

وأيضا أعاني من تساقط الشعر، وأظافري أصبحت خفيفة جداً وتتكسر بسرعة، علما بأنني منذ فترة بعيدة كنت أعاني من فقر دم حاد جداً (أنيميا)، ووصف لي الطبيب أقراص الحديد اسمها (فيرومن) كبريتات الحديدوز، استمررت على تناولها يوميا لمدة طويلة، وبعدها حللّت مرة أخرى، وأصبح الدم ممتاز جدا -ولله الحمد-، ورجعت صحة شعري وأظافري، وبعدها لم أعد أتناول هذه الأقراص لمدة طويلة، ودخلت في حمية غذائية، فمن المحتمل عاد لي فقر الدم.

أسئلتي: ما أسباب ألم وتعب الصدر؟ وما أسباب تساقط شعري؟ وهل آلام الصدر لها علاقة بفقر الدم؟

وعذراً على الإطالة، بارك الله فيكم جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال سلامة القلب من خلال الكشف الطبي والتخطيط فإن ألم الصدر الذي يزيد عند السعال وعند الحركة المفاجئة له علاقة كما قال لك الطبيب بالشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري خصوصا، والألم يأتي ويختفي، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، ويحدث أيضا بسبب النقص الشديد في فيتامين (د) وفيتامين B12 ، وبسبب فقر الدم، وليس معنى أن ذراعك أو كتفك الأيسر يؤلمك بعض الشيء، أن تكوني مريضة بالقلب خصوصا وأنت في العشرينات من العمر.

والأمر يحتاج إلى البعد عن السهر المرهق، والنوم ليلا ما لا يقل عن 6 ساعات؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة.

ومن المهم إعادة فحص صورة الدم CBC؛ لأن فقر الدم يؤدي إلى الصداع وتساقط الشعر وإلى زيادة آلام المفاصل، ومن المهم أيضا كما نصحك الأطباء قبل ذلك فحص فيتامين د وفحص فيتامين B12، وفي حال تشخيص فقر الدم لا مانع من تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol أو ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى 4 شهور، ثم إعادة فحص صورة الدم CBC مرة أخرى للمتابعة.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعا، وأخذ حقن neurobionالمغذية للأعصاب يوم بعد يوم عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا، بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 18 عامًا، وزني 43 كيلوجرام.

أعاني من ألم في القلب عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، وكأن شيئا يضغط عليه بقوة، حيث أضطر بسرعة للنهوض وتغيير الجانب بسبب الألم، مؤخرًا أعاني منه عند الاستلقاء على الجانب الأيمن، لكن بشكل خفيف ونادر.

وأعاني من ضيق في التنفس في أوقات متفرقة، وقبل فترة بينما أمشي أحسست بتنميل في أطراف يداي حدث عدة مرات.

هل هذه الأعراض مترابطة؟ علمًا بأنه قبل فترة قمت بإجراء بعض التحاليل، وكان فقر الدم 10، أما الكوليسترول كان مرتفع فوق الـ 200 بقليل، فهل هذا بسببه؟ وماذا أفعل لتجنب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأعراض آلام الصدر أثناء النوم، وضيق النفس في أوقات متفرقة فهي تعتبر أعراضا لا نوعية، ولا تدعو للقلق، ولا تدل على إصابة عضوية في الجسم.

أما بالنسبة لفقر الدم فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج لوضع خطة علاجية مناسبة، مع المتابعة المستمرة لتقييم الخطة العلاجية، وتعديل الجرعة الدوائية حسب ما يلزم، وينصح باتباع حمية غذائية مناسبة، وذلك بالاعتماد على المصادر الغذائية للحديد، وأهمها:

اللحوم الحمراء، والأسماك، والدواجن، والبيض، والبقوليات، والفواكه المجففة، والحبوب الكاملة المدعمة بالحديد، والخضراوات الطازجة، كما يعتبر فيتامين سي من العوامل المساعدة على امتصاص الحديد من الطعام.

وينصح بممارسة الرياضة بصورة منتظمة يوميا مما يساعد على تحسين صحة الجسم بصورة عامة، مع التخفيف من أرقام الكوليسترول في الدم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.