OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
كنت أشعر بانسداد الأذن، وطلب مني الطبيب غسلها، وبعد غسلها أشعر بأن أذني اليمنى سليمة، أما اليسرى فأشعر بأن الأصوات مكتومة، وكأن هناك حائلاً، ويصاحب ذلك خروج ماء، وأحيانًا ماء مختلط بدم، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل غسل الأذن يجب العمل على إذابة شمع الأذن بنقط Sodium bicarbonate ear drops، ثم شفط الشمع عند طبيب الأنف والأذن بجهاز الشفط، ويمكنك تناول لبان أو علكة طبيعية لتحريك الفك، وفتح القناة المتصلة بين تجويف الفم والأذن للتخفيف من الشعور بالانسداد والألم.

والشعور بانسداد الأذن اليسرى قد يكون مرتبطاً بوجود الشمع فيها وعدم خروجه؛ ومما يزيد من الألم أو حتى خروج دم هو استخدام عود تنظيف الأذن، والواقع هو عود ثقب طبلة الأذن وعود إرجاع شمع الأذن إلى قرب الطبلة، أي أنه تصرف خاطئ وضع تلك الأعواد في الأذن ومحاولة تنظيفها، ولا مانع من تناول قرص بروفين، وزيارة الطبيب للكشف عن وجود الشمع وشفطه إذا كان لينًا وإذابته بالنقط إذا كان صلبًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ مدة 5 سنوات تقريباً وأنا أعاني من نقص في السمع في أذني اليمنى، مع دوار خفيف، وبعد استشارة عدة أطباء orl بدأت في تناول عدة أدوية منها: بيتاسيرك، وتانجانيل، ومؤخراً بعد عملي في مصنع به بعض الضجيج، وأقصد آلات ومحركات، ازدادت حالتي سوءاً، لدي نقص حاد في الأذن اليمنى، ونقص طفيف في الأذن اليسرى وطنين قوي في الأذنين، وعدم توازن، ودوخة طفيفة، وبعد عدة استشارات طبية وتحاليل مخبرية IRM لم أصل للمشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأذن مكونة من ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية، والوسطى، والداخلية، ثم العصب السمعي الذي يصل إلى مركز تحكم السمع في المخ، ووجود مشكلة في إحدى تلك الأجزاء يؤدي إلى ضعف السمع.

فمثلاً تراكم الشمع في الأذن الخارجية حول طبلة الأذن يؤدي إلى عدم انتقال الإشارة السمعية جيدًا، فيشعر الإنسان بالطنين وضعف السمع، والعلاج في إذابة الشمع وشفطه عند طبيب الأنف والأذن.

والالتهاب المتكرر في الأذن الوسطى، وثقب طلبة الأذن يؤدي إلى ضعف السمع، وتآكل عظيمات الأذن الوسطى أيضاً وعدم مقدرتها على نقل الإشارة السمعية، أيضاً يؤدي إلى ضعف السمع، ووجود مشكلة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي يؤدي إلى ضعف السمع.

والضوضاء تمثل إحدى أهم العوامل التي تؤدي إلى ضعف السمع، ولذلك يجب تحين الفرصة لتغيير طبيعة العمل، بحيث تعمل في بيئة خالية من الضوضاء، لأنه يحول ضعف السمع المؤقت إلى دائم مع مرور الوقت.

ولذلك يجب زيارة طبيب أنف وأذن للكشف وعمل قياس للسمع، فقد يكون السبب بسيطاً، وقد يحتاج إلى تدخل جراحي أو علاجي، مع أهمية الاستمرار في تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي في الأذن، حيث أشعر بطنين فيها، وأحيانا أشعر بوجود شيء، وعند التحدث أشعر بأن نبرة الصوت تكون في أذني، وعند خفض رأسي لأسفل تزول الحالة، ولكن إذا أخذت نفسا قويا أو بلعت الريق تعود المشكلة، المشكلة معي منذ أكثر من ثلاث سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رأفت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح أن يكون لديك شمع ملتصق ومتراكم على طبلة الأذن؛ مما يؤدي إلى الطنين، والأمر يحتاج إلى وضع قطرات من قطرة sodium bicarb ear drops التي تعمل على إذابة الشمع، ثم شفطه عند طبيب الأنف والأذن، ويمكنك التأكد من ذلك بتوقيع الكشف الطبي عند الطبيب، وسوف يصف لك النقط، ثم يقوم بغسل القناة السمعية الخارجية بجهاز الشفط بعد أن يلين -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من حالة وهي انسداد جزئي لجهة واحدة من الأذن (اليسرى غالبا) بعد كل نوبة برد أو إنفلونزا، وكانت تستمر لمدة أقصاها شهر وتختفي، ولكن هذه المرة قد طالت كثيرا، فقد مضى أكثر من 3 أشهر وأنا أعاني من هذه الحالة وخاصة أثناء التثاؤب أو بلع الريق، وفي كل مرة أقوم بفتح فمي أو ضغط الهواء باتجاه الأذن حتى ينفتح، وأصبحت كأنها عادة لدي وأخشى أن تلازمني طول حياتي، فما هو تشخيص هذه الحالة؟ وهل لها علاج؟ وحبذا أن يكون بسيطا منزليا ولا يحتاج إلى زيارة طبيب.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في إسلام ويب الشبكة الإسلامية، وكل عام وأنتم بخير وتقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال.

الأذن الخارجية تفرز مادة صمغية باستمرار تعمل على نظافة الأذن وحمايتها من الميكروبات، وتخرج في العادة هذه المادة في صورة قشور صغيرة على مدار اليوم ولكن لسبب أو لآخر تتراكم هذه المواد في الأذن على طبلة الأذن التي تفصل ما بين الأذن الخارجية والأذن الوسطى.

هذا الشمع المتراكم يؤدي إلى الطنين وضعف السمع ويتحسن الوضع قليلا مع التثاؤب؛ لأنه يحرك الشمع قليلا عن طبلة الأذن، ولإذابة هذا الشمع وتحويله من مادة صلبة (طين جاف) إلى مادة سائلة يسهل إزالتها يمكن وضع نقط sodium bicarb ear drops أو نقط glycerine bicarb ear drops، وذلك من خلال النوم أو الاضطجاع على الجانب الإيسر ووضع ثلاث نقط في الأذن اليمنى وتركها لمدة نصف ساعة أو أكثر خصوصا أثناء النوم ثم نكرر ذلك في الجهة الأخرى.

وبعد 5 أيام هناك احتمالان: أن يسيل الشمع المذاب من صيوان الأذن بالتدريج ويخرج كاملا ولن تحتاج إلى طبيب، والاحتمال الآخر أن يذوب الشمع من الحالة الصلبة إلى الحالة السائلة ويظل ملاصقا لطبلة الأذن ويزيد الشعور بانسداد الأذن ويحتاج إخراج الشمع إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة لشفط الشمع من الأذن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنزلة برد، وبعد فترة شعرت بألم وانسدد في أذني اليمنى، ذهب للدكتور وقال لي: عندك التهاب في الأذن الوسطى، وأعطني دواء لمدة أسبوع، نقط للأنف أوتريفين لمدة ثلاث أيام، ومضاد حيوي كل 12 ساعة، وأقراص ترايمد فلو مرتين في اليوم، وأقرص أمبيزيم ثلاث مرات في اليوم.

مر علي أربعة أيام وأنا آخذ الدواء بانتظام، وأشعر بتحسن كبير، ولكن ما زلت أعاني من إحساس انسدد بسيط في أذني طوال اليوم، ويكون الانسداد متوسطا عند الاستيقاظ من النوم، ويخف تدرجيا ليصبح انسددا بسيطا، مع البلغم البسيط الشفاف في الحلق.

السؤال: متى ستزول هذه الأعرض نهائيا؛ لأنني آخذ العلاج بانتظام، ويحدث التحسن ولكن الأعراض لم تختف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العلاج الذي تستخدمه جيد وكاف في المرحلة الحادة التي أنت لا زلت بها، ومن المهم جدا إجراء مناورة تعديل الضغط السلبي في الأذن الوسطى (مناورة فالسالفا) بالتزامن مع استخدام الدواء الذي ذكرته، هذه المناورة تساعد في تعديل الضغط السلبي في الأذن الوسطى، الناتج عن انسداد أنبوب التهوية الخاص بالأذن الوسطى، والذي يدعى نفير أوستاشيوس، وهو يصل بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى في الطرفين.

طريقة عمل هذه المناورة هي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

في حال استمر الضغط السلبي في الأذنين لأكثر من أسبوع عليك باستخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت)، مع مضاد هيستامين (كلاريتين، فيكسوفينادين) عن طريق الفم، وتحت الإشراف الطبي لفترة أيام لأسابيع حتى تمام الشفاء.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تكرار التهاب اللوز، وانزعاج في الأذن كأن الطبلة جامدة وأحرك فكي حتى تتحرك، وذلك منذ سنة، وعند الكشف المبدئي تكون الأذن سليمة، وأشعر بوجود شيء في حلقي خاصة بعد تناول الطعام، وهذا الشعور يزعجني جدا.

راجعت الكثير من أطباء الأنف والأذن، ولكن دون جدوى، علما أني أصبت بحصوات في اللوز، ثم خفت الحالة وخف التهاب اللوز، لكن طبلة الأذن ما زالت مغلقة، مع وجود انتفاخ في الغدة الليمفاوية في الرقبة أصبت به مع ظهور مشكلة الأذن، فما المشكلة؟ وما الطبيب المناسب لمعالجة حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكشف المبدئي الذي تذكرينه لا يكفي لتشخيص الحالة، ولا بد من إجراء تخطيط قياس الضغط في الأذن الوسطى ومرونة حركة غشاء الطبل والمنعكسات العضلية للأذن الوسطى بجهاز خاص اسمه ( TYMPANOMETRY )، حيث يقيس كل ما سبق ذكره، ومن المرجح -وطالما أنه ليس لديك شكاية من الدوار قد توحي بإصابة في الأذن الداخلية- بأن تكون المشكلة لديك عبارة عن ضغط سلبي في الأذن الوسطى ناتج عن انسداد جزئي في قناة تهوية الأذن الوسطى -نفير أوستاش- وهذا الأخير ناتج عن التهابات في البلعوم الأنفي واللوزتين يؤدي لوذمة في المنطقة البلعومية الأنفية تتسبب بانسداد نفير أوستاش، وبالتالي يحصل الضغط السلبي في الأذن الوسطى.

الحل في حال تأكد التشخيص يبدأ بمعالجة الالتهاب المزمن في اللوزتين، والذي إن لم تنفعه المعالجة الدوائية بالمضادات الحيوية والغرغرة بالمطهرات الموضعية فلا بد من استئصال اللوزتين، ثم إن ضغط الأذن الوسطى يمكن تعديله بإجراء مناورة فالسالفا وهي كالتالي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف وليس الفم، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس وهو الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

كما يجب إعطاء بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل: فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت، حيث يساهم في حسن تهوية الأذن الوسطى عبر نفير أوستاش الذي تقع فتحته مباشرة خلف الفتحة الخلفية للأنف، يجب استخدام البخاخ بالطريقة الصحيحة للحصول على النتيجة المثلى منه وهي كالتالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

يمكن في بعض الحالات التي لا تستجيب على العلاج المذكور إجراء عمل جراحي بسيط بثقب غشاء الطبل تحت التخدير الموضعي أو العام، ووضع قنينة تهوية في غشاء الطبل بحيث تبقى الأذن الوسطى مفتوحة باتجاه مجرى السمع الظاهر، ويتم تعديل الضغط السلبي عبرها لحين حل مشكلة نفير أوستاش خلال الأشهر التالية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من خدر وألم وثقل في الخد الأيمن وحول العين وأسفلها منذ 8 شهور، الأعراض ليس مستمرة، حيث تختفي يومين أو ساعات وتعود، وتزداد بعد التدخين، وخاصة بعد الاستيقاظ من النوم والتدخين، ومشكلتي بدأت بعد استخدام آخر حبة من دواء شامبكس، حيث شعرت بألم بسيط في اللثة العلوية وامتد إلى الخد.

ذهبت لأكثر من طبيب مخ وأعصاب، وعملت أشعة الرنين المغناطيسي على الرأس، ولم يتبين شيء، وآخر طبيب راجعته استبعد أن يكون العصب السابع أو الخامس، وأخبرني أن الأسباب كثيرة، وصرف لي تجريتول 200 آر إس، ومجموعة فيتامين (ب)، ولم أتحسن كثيرا، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل إجراء تشخيص لوضع الجيوب الأنفية لديك عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وخصوصاً أن الأعراض التي تصفها متوافقة مع أعراض التهاب الجيب الأنفي، كثقل في الخد تحت العين، وإذا كنت تتألم عند الضغط على عظم الوجنة، أو عند الركوع والسجود وانسداد الأنف، أو إذا لاحظت أي مفرزات قيحية من الأنف، أو طعم غريب ضمن الفم، فهذا يؤكد وجود أذية ضمن الجيب.

قد يكون سبب التهاب الجيب الفكي مشكلة مرتبطة بالطرق التنفسية العلوية، كالتهاب الجيب الانسدادي، أو كيسة ضمن الجيب، أو إنتان ضمن الأسنان القريبة من الجيب الفكي، وإذا تأكد وجود أذية ضمن الجيب، فيجب علاجها مع علاج المسبب من إنتان للأسنان، أو علاج الكيسة ضمن الجيب، وستشعر بالتحسن -بإذن الله-.

أما إذا تم نفي وجود أي أذية ضمن الجيب، أو الأسنان المجاورة للمنطقة، ستكون المشكلة عصبية، والطبيب الذي يجب أن يعالجك هو طبيب الأمراض العصبية، ودواء التجريتول يوصف لتخفيف أعراض التهاب العصب السابع، أو لتخفيف حدة الألم المبهم، ولا يوجد مانع من استخدامه عند وجود استطباب لذلك.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، ودمت بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ يومين أحسست بانسداد في الأذن، فاشتريت قطرات ريموواكس ووضعت لنفسي، وحاولت تنظيفها بأداة لتسليك الأذن، ولكنني ربما أخطأت فانسدت أكثر، ثم في اليوم الثاني وأنا أحاول تسليكها مرة أخرى حدث لي وش (طنين)، فذهبت أمس إلى الطبيب، وعمل لي غسيل الأذن وأصبحت أسمع بها جيداً ولكنها تؤلمني، ولا زلت أسمع هذا الطنين.

عندما أتحدث أشعر أنني أسمع بالأذن اليمنى غير اليسرى، فالتي تم غسلها أحس أن صوتها مختلف وكأنني أتحدث بمايك، هذا الشعور يؤلمني، كما يؤلمني الطنين، ولا أعلم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nourhan حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يجب تنظيف الأذن من داخل مجرى السمع بأي وسيلة, أغلب الظن أنك تسببت بجرح أو خدش في مجرى السمع، وقد يكون هناك أذية في غشاء الطبل ذاته، خاصة وأنك ذكرت تغيرا في طبيعة سماعك للصوت حتى بعد تنظيف الأذن بالغسيل.

بكل الأحوال لا يفضل أبدا غسيل الأذن بالماء، والأفضل هو سحب الشمع بجهاز سحب المفرزات في عيادة الأذن والأنف والحنجرة، ثم بعد تنظيف الأذن يجب التأكد مما ذكرت من جروح، أو إصابة لغشاء الطبل، ويجب تغطية المريض في هذه الحالة بالصاد الحيوي عن طريق الفم، مع وضع قطنة (فتيل قطن) يحتوي كريما مضادا حيويا في مجرى السمع، وتركه ليومين حتى يتم الشفاء، والامتناع عن دخول الماء للأذن في الحمام لأسبوع كامل، حتى لا يتطور الوضع لالتهاب حاد في مجرى السمع.

عليك بمراجعة الاختصاصي؛ لفحص مجرى السمع وغشاء الطبل، والتأكد من كل ما ذكرت، مع إجراء العلاجات حتى تمام الشفاء -بإذن الله تعالى-.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بامتلاء أذني اليمنى بشيء، مع صوت طنين عند البلع، ولا أشعر بألم ولا حكة، ولا يوجد شمع عند التنظيف بعود القطن، وقد أصبت بهذه الحالة قبل سنة.

راجعت الطبيب وأخبرني أن الأذن نظيفة، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عفاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من الكشف الطبي لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وتنظيف الأذن بأعواد القطن هو خطأ في كل الأحوال، وحتى إن لم يخرج شيء مع القطنة، لا يعني هذا أن الأذن نظيفة, إذ أن أي كمية بسيطة من الشمع في حال دفعها وملامستها لغشاء الطبل قد تسبب الأعراض التي ذكرتيها.

في حال الفحص ولم نجد شمعا: فالحالة على الأغلب التهاب مصلي في الأذن الوسطى، وهو عبارة عن ضغط سلبي في الأذن الوسطى قد يترافق بتجمع السوائل في الأذن الوسطى، وتسبب هذه الأعراض.

عليك مبدئيا بتجربة مناورة تهوية الأذن الوسطى بما يسمى: (مناورة فالسالفا)، وهي على الشكل التالي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم في الأنف وليس الفم، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس -الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي-، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام؛ حتى تمام الشفاء، بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

في حال أجريت هذه الحركة، ولم تفتح الأذن، فعندها لا بد من مراجعة الطبيب، وهو سيجري لك الاختبارات الأذنية من تخطيط الطبلة ومعاوقة غشاء الطبل, وتخطيط للسمع بالطريق الهوائي والعظمي؛ لمعرفة السبب الكامن وراء هذه الأعراض التي تحسينها، والعلاج بحسب الحالة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، عمري 24 عاما، أعاني منذ شهرين من آلام خلف الأذن وأعلى الرقبة مصحوبة بانسداد في الأذن اليمنى بشكل خفيف، وفى اليسرى يكون الانسداد أقوى، مع وجود ثقل بالحلق أو ضغط بداخله، وقد ذهبت لطبيبين.

الأول: كان التشخيص: وجود مشكله في العصب السمعي، وأعطاني أدوية مثل: تربتيزول 10 مع ديمرا لمدة شهر، ولكن زاد الألم، وأصبح أشعر بطنين، عندها ذهبت لطبيب آخر، وكان التشخيص وجود التهاب بالأذن، وأعطاني فليكسيلاكس مع امبيزيم.

لكن الألم ما زال موجودا مع انسداد الأذن، خاصة اليسرى وألم بالحلق، أو ضغط بداخل الحلق، ولكن بشكل متقطع وليس بدائم، ويزيد مع المجهود والقلق، ولكن الطنين قد انتهى بفضل الله، فهل تعتبر أعراض ورم لا قدر الله؟ ضغط الدم 130/9.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الأحيان يتسبب التهاب البلعوم والأنف الحاد في التهاب في الأذن الوسطى ناتج عن انسداد في أنبوب تهوية الأذن الوسطى، المسمى (نفيرأوستاشيوس).

هذا الانسداد في نفير أستاشيوس يتسبب في حصول ضغط سلبي في الأذن الوسطى، وفي حال استمراره يبدأ تجمع السوائل في الأذن الوسطى، لتعطي أعراض الضغط والثقل في الأذن الوسطى الذي يترافق مع الطنين في الأذن و نقص السمع.

لا بد من علاج التهاب البلعوم بحسب الحالة، وأحيانا يلزم المضاد الحيوي مع مضاد الاحتقان والغسول الموضعية (الغرغرة) بالأعشاب الملطفة للبلعوم (كالبابونج والزهورات واليانسون)، بالإضافة لعلاج البلعوم لا بد من علاج التهاب الأذن الوسطى (بعد التأكد من ما ذكرت بالفحص المباشر وتخطيط معاوقة الطبلة), العلاج يتضمن ما ذكرت من أدوية بالإضافة لبخاخات الكورتيزون الأنف الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت), ومن المهم جدا إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى والتي ندعوها (مناورة فالسالفا) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى.

وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى، بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

بالنسبة للرقبة: فقد يكون هناك بعض التشنج في عضلات العنق، ويمكن استخدام بعض المرخيات العضلية سواء عن طريق الفم أو بالمراهم الموضعية مع بعض المساج الخفيف، فإن لم يتحسن فعليك بمراجعة اختصاصي بالأمراض العظمية والفقرات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي طنين بالأذن اليسرى منذ قرابة شهر، مع العلم أنني ذهبت إلى 3 أطباء بالمستشفى، شخص أحدهم حالتي بالرشح خلف الأذن، وأعطاني علاجاً ومضاداً حيوياً لمدة 6 أيام دون جدوى، وبعدها رحت لأخصائي وقال: لا شيء بالأذن، غير حساسية بسيطة في الأنف لا تؤثر على الأذن، وأعطاني علاج ginexin fأستخدمه الآن.

كان عندي دوار بسيط جداً، أو عدم اتزان عندما أمشي، استمر لفترة بسيطة واختفى، وتحسن مع العلاج، لكن لا زال الطنين موجوداً ومستمراً في الأذن الوسطى، قال الدكتور: استمر على العلاج، وسيذهب الطنين -إن شاء الله-.

عندما أحسست بالطنين أجريت تحاليل كاملة، وطلع عندي فيتامين د منخفضا 8، الطنين عندي يزداد مع الأصوات العالية، لكن في الأماكن الهادئة أرتاح أكثر، ويخف الطنين، وأحياناً عند الاستيقاظ من النوم يذهب الطنين، ثم يعود تدريجياً، وأحس بانسداد الأذن، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأغلب أن الطنين لديك سببه التهاب مصْلي في الأذن الوسطى، وليس سببه عصبي، حيث أن الطنين يزداد لديك مع سماع الأصوات، وليس مع الهدوء وهذه علامة مميزة، الطنين من سبب ناتج عن الأذن الوسطى، والمترافق مع الانسداد سهل العلاج، بعد التأكد من تشخيصه، حيث لا بد من زيارة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وإجراء الفحص السريري الشامل لكامل هذه الأجهزة، مع إجراء تخطيط لمعاوقة غشاء الطبل، وقياس منعكسات عضلات الأذن الوسطى، حيث أن وجود السوائل في الأذن الوسطى، أو وجود الضغط السلبي الذي غالبا ما ينتج عن التهاب الطرق التنفسية العلوية، غالبا ما تؤدي للطنين ونقص السمع، كما قد يلزم تخطيط السمع الكهربائي الهوائي والعظمي.

العلاج بمضادات الاحتقان وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) بالإضافة وهو الأهم إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى، والتي ندعوها مناورة فالسالفا وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافٍ لفتح نفير، أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى، بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني منذ أكثر من ثلاثة أسابيع من طنين، وأصوات في الأذنين بشكل كبير ومزعج جدا، زرت أخصائي الأذن والحنجرة، تبين بعد الفحص انسداد الأذنين، وأعطاني قطرة Dewax استعملتها لمدة ثلاثة أيام، ثم قام بتنظيفها بواسطة سرنجة كبيرة مليئة بالماء الدافئ، انفتحت الأذن اليمنى، وبقيت اليسرى مسدودة، فقال لي: هناك التهاب، وأعطاني piodol و Aumentin_mdl_625mg، وما زال الطنين مستمرا في الأذن اليمنى حتى الآن، وسمعي ثقيل بالأذن اليسرى.

أعاني الآن من دوار وصداع عند ركوب الدراجة، أو ممارسة الرياضة، وألم خلف الرأس، علما أنني مصاب بالقلق، والكوابيس الليلية، ونوع من الاكتئاب، وتناولت حبوب Ecipharm escitalopram 10 mg، وحبوب Ancopir لعلاج خدر القدمين، وحبوب Voldic 50mg، فهل من الممكن أن يكون بسبب مرضي من تلك الأدوية؟

أفتقر للعلاج الطبي المتطور في بلدي، وأرجو منكم وصف العلاج المناسب لحالتي.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة للأدوية التي تستعملها لأسباب القلق والاكتئاب، لا علاقة لها بالأعراض التي تعاني منها في الأذنين، وبحسب شكايتك، والإجراء الذي قدمه لك الطبيب من غسل لأذن واحدة بالماء، أستنتج أن لديك شمعا يسد مجرى السمع في الأذنين، وقد تم غسيل الأذن اليمنى، وتأجيل الأذن اليسرى، ربما لأن الشمع ما زال قاسيا، وبحاجة للمزيد من الترطيب, وأما الأذن اليمنى التي تم غسيلها فقد عاد لها الطنين، وعليه فقد يكون لديك التهاب في الأذن الوسطى بالطرفين لم يكن واضحا من البداية، بسبب وجود الشمع فيهما.

بداية لا أفضل شخصيا غسيل الأذن بالماء، وإنما بسحب الشمع بجهاز سحب النفرزات، حيث أن الغسيل بالماء يعرض الأذن وغشاء الطبل للتمزق، والالتهابات في مجرى السمع (بسبب الخدوش الحاصلة في جلد المجرى أثناء الغسيل، أو حك الأذن من قبل المريض)، وكذلك الرطوبة المتراكمة في مجرى السمع بعد الغسيل, كما أن احتمال وجود التهاب في الأذن الوسطى (كما في حالتك) خلف الشمع يزيد من خطورة الغسيل بالماء، حيث أن غشاء الطبل يكون محتقنا، وأكثر عرضة للأذية بضغط الماء عليه أثناء الغسيل.

بكل الأحوال فعليك باستخدام علاج لالتهاب الأذن الوسطى ويفضل (أوغمنتين 1000) حبة مرتين يوميا، مع مضادات الاحتقان، والتحسس (كلارينيز)، والقطرات الأذنية الموضعية الحاوية على المضاد الحيوي، مع الكورتيزون الموضعي، وذلك في الأذن اليمنى التي تم غسيلها, وبالإضافة لذلك فعليك بممارسة مناورة فالسالفا لتعديل ضغط الأذن الوسطى، والذي يكون سلبيا في حالة التهاب الأذن الوسطى، وخاصة في المراحل الأولى, مناورة فالسالفا تكون على الشكل التالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى، بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا، وأما بالنسبة للأذن اليسرى، والتي لم يتم غسيلها فلا بد من تنظيفها بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وسحب الشمع بالطريقة التي وصفتها لك سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.