OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالبة عمري 19 سنة، أود أن أستفسر عن الخيارات المتاحة لعلاج نوبات الهلع، وهل التخلص منها مستعص، وهل أدويتها تسبب الإدمان؟ علما أن حالتي تتدهور يوما بعد يوم.

البداية من القلق الذي يدفعني إلى التفكير في كل شيء من حولي، ثم يتحول تدريجيا إلى نوبة هلع تصاحبها أعراض جسدية مرعبة، كألم ووخز في الصدر، وكأن صخرة عملاقة قد ركبت ووضعت على صدري، إضافة إلى كون الأعراض تختلف من يوم إلى آخر، فحينا أشعر بحرارة شديدة، وتارة أخرى ببرودة وارتعاش.

هذا ما يدفعني إلى الجزم أن هذه المرة ستكون نوبة قلبية وليست نوبة هلع، وهكذا أجد نفسي أتخبط في حلقة مفرغة، هذا ما دفعني إلى البقاء مستيقظة طوال الليل، أقضي ساعات طويلة وأنا مستيقظة من الخوف، حتى إن مرت الليلة بسلام تراودني أفكارا بأن قلبي سيتأثر يوما، وستحدث مضاعفات كضغط الدم وغيرها، بسبب كمية القلق الكبيرة التي أعيشها، وعدم استطاعتي دفع الأفكار السلبية.

أعيش في رعب دائم، ولا أعلم إن كان الدواء مجديا أم أنه سيزيد الوضع سوءًا؟ فهو بعد كل شيء يخفف الأعراض ولا يتوجه إلى معالجة أسباب القلق.

أحاول قدر المستطاع أن أتقرب إلى الله بالدعاء والصلاة فهي أملي الوحيد، وممارسة تمارين الاسترخاء وغيرها لم تساعدني.

دعواتكم بأن يخفف الله عني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبة الهلع تعني أولاً حدوث أعراض توتر في فترة زمنية مُحددة، هذه الفترة قد تكون عشر دقائق أو خمسة عشرة دقيقة، إلى نصف ساعة وتختفي بعدها، ويعود الشخص إلى طبيعته، وفي ذلك الأثناء تحدث مع أعراض القلق والتوتر خوف شديد أو رعب من أن يحصل للشخص شيء ما -مثلاً- أنه سوف يموت، أو تحدث له نوبة قلبية أو يُغمى عليه، ولذلك سُميت نوبة الهلع أو الفزع، لوجود هذه الأشياء، الخوف الشديد من أن يموت الشخص في أثناء النوبة، أو يُغمى عليه، أو يذهب عقله، أو تأتيه نوبة قلبية، وبعدها تختفي هذه الأعراض ويعود الشخص إلى طبيعته، ولكن تظلّ عنده أعراض قلق وتوتر، وبالذات خوف شديد من أن تحدث له نوبة أخرى، هذا هو تعريف نوبات الهلع.

أمَّا إذا كانت هناك أعراض قلق وخوف وتوتر مستمر بدون حدوث نوبة فهذا يكون أعراض قلق وتوتر، وعادة يُصاحب بأعراض جسدية، وأعراض نفسية، وعلاج نوبات الهلع مثله مثل علاج القلق، والمتاح هو علاج دوائي يتمثل في مضادات الاكتئاب من SSRIS، وهي لا تُسبب الإدمان.

الأدوية التي تُسبب الإدمان أو التعود هي: مشتقات البنزوديزبين، المضادة للقلق، وعادة ما تستعمل لفترة قصيرة، الشخص عادة يستمر في مشتقات SSRIS وهي لا تُسبب الإدمان، ولذلك أرى أن تحاولي أن تبدئي بأحد هذه الأدوية التي هي من مشتقات SSRIS، ولعلّ أشهرها وأفيدها (سبرالكس/استالوبرام) عشرة مليجرام، ابدئي بنصف حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واستمري في تناوله لفترة ستة أشهر حتى تزول هذه الأعراض، ثم أوقفي هذه الجرعة بالتدرّج.

والحمد لله أنك الآن تمارسين الرياضة، وتمارين الاسترخاء، مع العلاج الدوائي ومع الصلاة والدعاء والذكر وتلاوة القرآن في هذه الأيام الطيبة المباركة، نسأل الله أن يُذهب عنك كل هذه الأعراض ويحفظك ويُسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أخذت بنصيحتكم، وذهبت لطبيب وأعطاني مع السيروكسات 25cr الفافرين 100 والمايودونيا 25، فلماذا أعاني من استمرار الاكتئاب والقلق -وإن كان بنسبة أقل، مع الالتزام بالجرعات؟

لقد رفعت الميلناسيبران إلى 50 من تلقاء نفسي منذ يوم واحد فقط، فهل في هذا ضرر علي؟ وهل استبدال البوسبار بدلا من المايودونيا أفضل؟ وكم تعادل جرعة السيروكسات 25cr من الفافرين؟ هل يسعني الاستغناء عن السيروكسات والاكتفاء بأعلى جرعة للفافرين؟ علما بأني أعاني من قلق واكتئاب.

توقفت عن الكالمبام منذ ثمانية أيام -بفضل الله- حسب مشورتكم، وإدخال الفافرين والمايودونيا مع السيروكسات، حيث إني حاولت سابقا ولم أستطع، فإلى متى يبقى هذا الحزن والنسيان الشديد جدا من جراء وقف الكالمبام؟ وهل سحبي له منذ إدخال الفافرين هو سبب عدم الاستفادة من الحزمة العلاجية الجديدة، أم أني أحتاج لزيادة الجرعة؟ مع العلم أني كنت آخذ الكالمبام 3 ملج منذ 2006.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نصيحتي الغالية لك: الأدوية النفسية يجب أن تتم تحت إشراف طب نفسي، نوعها، جرعتها، مدة أخذها يجب أن تتم تحت إشراف الطبيب النفسي مباشرة، ولا تغير أي شيء بنفسك، الطبيب النفسي بعد دراسة طويلة يعرف جرعات الأدوية النفسية وآثارها الجانبية، وكيفية إعطائها، ومتى يتوقف عنها، فنصيحتي أن لا تقوم أنت باستبدال أي شيء، وواصل مع الطبيب النفسي فهو الذي يقرر.

أما بالنسبة لإجابة أسئلتك بصورة عامة: الفافرين الجرعة المساوية للزيروكسات 25 هي تقريباً 50 مليجراما، والسؤال الثاني المهم بالتوقف عن الكالميبام: فالكالميبام كما ذكرنا هو من فصيلة البنزوديازبين، ويؤدي إلى الإدمان، أهم شيء أن تكون قد توقفت عنه بالتدرج، لأن التوقف عنه بالتدرج يقلل إلى حد كبير إذا لم يمنع ظهور أعراض انسحابية؛ لأنك استعملته مدة طويلة، وظهور الأعراض الانسحابية ليس لها علاقة بأي أدوية أخرى تستعملها، ولا تؤثر على مفعول الأدوية الأخرى.

ثم بعد ذلك واصل في الأدوية التي كتبها لك الطبيب كما ذكرت، واتبع تعليماته بدقة، الفافرين يمكن أن يساعد في علاج القلق والتوتر مثله مثل الزيروكسات، السؤال الآخر حول البوسبار والمايودونيا: فالبوسبار يعمل بطريقة مختلفة عن المايودونيا، فهو في النهاية مضاد للقلق ولا يسبب إدمانا، ولكن يحتاج لوقت حتى يأتي مفعوله، وعادة يستعمل لوحده في اضطرابات القلق بدلا من البنزوديازبين، ولكنه لا يساعد في علاج الاكتئاب، فمرة أخرى التزم بتعليمات الطبيب وبالذات جرعات الأدوية وكيفية استعمالها، ونصيحتي الأخرى إذا كان في الإمكان إدخال علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، فهذا يكون أفضل ويعطي نتائج أحسن من الأدوية وحدها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لكم على هذه الخدمات التي تقدمونها.

أنا موظف ولاعب كرة قدم، أتحسس كثيرا من الأمراض، مرضت خالتي في رمضان بمرض خطير فخفت عليها كثيرا، وأصبت بنوبة هلع، صار عندي مشكلة في المعدة وألم وغثيان، عملت منظارا وتحليلا وكانت النتائج سليمة -والحمد لله-.

أحسست بمرض في قلبي وأنه سيتوقف، لكن نتائج التخطيط والراديو كانت سليمة، يأتيني إحساس بالموت بعد 3 أشهر، أي في شهر أوت، وأنا خائف كثيرا من ذلك الشهر، ثم عندما أذهب لكي ألعب مباراة يأتيني إحساس بأنني سأموت في المباراة، وأذهب إلى اللعب خائفا، وأفكر كثيرا في الموت، تعبت كثيرا من هذا الخوف والاكتئاب، أنا أصلي -والحمد لله-.

أرجو الإفادة بالحل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أنت تعاني من اضطراب هلع، واضطراب الهلع هو نوع من اضطرابات القلق، وعادةً يكون في شكل نوبات هلع متكررة، وتُصاحبها أعراض قلق وتوتر، وهذا ما يحصل معك، والآن الخوف من الموت هو من أعراض القلق المعروفة، ومن أعراض اضطرابات الهلع، وعندك أخذ منحىً وسواسيًّا، أي: صار عندك مخاوف وسواسية، وطبعًا أثّرت على حياتك، وأصبحت مستمرة، وتُسبِّب لك ضيقا.

لذلك أرى أنك تحتاج الآن لعلاج، وطبعًا علاج ما تعاني منه من قلق واضطراب الهلع إمَّا أن يكون دوائيًا، وإمَّا أن يكون علاجًا نفسيًّا، وأحسن دواء لاضطراب الهلع والقلق هو ما يُعرف علميًا (استالوبرام/سبرالكس/زيلاكس)، جرعته عشرة مليجرام، تبدأ بنصف حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف تزول هذه الأعراض -بإذن الله- في خلال شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، وبعد زوال هذه الأعراض عليك بالاستمرار على الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تعود الأعراض مرة أخرى، ويتم اختفاؤها تمامًا، ومن بعدها أوقف الدواء بالدرُّج بحذف ربع الجرعة كل أسبوع.

وإذا كان في الاستطاعة أيضًا التواصل مع معالج نفسي في بلدك وعمل جلسات علاج نفسي سلوكي معرفي لمساعدتك أيضًا في التغلُّب على هذه الأعراض يكون أفضل، لأن الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي -أو العلاج النفسي بصورة عامّة- والعلاج الدوائي هو أفضل من العلاج الدوائي وحده، ويجعل النتائج أفضل، ويجعلك لا تحتاج إلى جرعات كبيرة من الدواء، وإذا توقفت عن الدواء لا ترجع الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلامة عليكم

أعتذر لكم بسبب كثرة الأسئلة.

الدكتور محمد عبد العليم: هل يمكن علاج القلق الاجتماعي باستخدام أقراص موتيفال؟

عمري 22 سنة، أعراض القلق تصاحبني منذ صغري، وعلى ما أتذكر في أفعالي وأنا عمري تقريبًا 9 سنوات، ولم أكن أعرف بأن هذه الأعراض من خجل وعدم التحدث أمام عدد كبير من الناس، أو التعرف على الغرباء، أو تكوين أصدقاء تعتبر مرضا ولهُ علاج، إلا بعد أن تعرضت لذلك في الواقع.

عندما ألتقي مع مجموعة من الناس وأتحدث أمامهم تظهر علي علامات الخوف، مثل ضعف الصوت وعدم التركيز مع من حولي أو من هم بجانبي، وأشعر برعشة في اليدين والنصف السفلي، مما ضيع علي فرص كبيرة جدًا في الماضي، ولا أريد أن يؤثر ذلك علي مستقبلًا، فسؤالي: هل يمكن لأقراص موتيفال أن تعالج أو تستخدم كمُساعد للتخلص من القلق الاجتماعي، أم يلزم استخدام أقراص سيروكسات؟

وأكرر شُكري لكم جميعًا إسلام ويب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وعلى العكس تماماً نحن سعداء برسائلك وباستشاراتك؛ لأنها إثراء لهذا الموقع، سؤالك عن الموتيفال وهل يمكن أن يعالج القلق الاجتماعي، نعم الموتيفال دواء ممتاز جداً لعلاج القلق في حد ذاته، وبما أن الرهاب الاجتماعي المكون الرئيسي فيه هو القلق فحين ينخفض القلق يستطيع الإنسان أن يطبق التواصل السلوكي الاجتماعي، فإذاً الموتيفال جيد ومفيد ولا داعي لاستعمال الزيروكسات، خاصة أرى أن حالتك خفيفة إن شاء الله، ومن الواضح أيضاً أنه لديك الدافعية من أجل التغير والتحسن، فتناول الموتيفال ابدأ بحبة واحدة في اليوم يمكن بعد فترة أن تجعله حبة صباح ومساء مثلاً ثم تخفضها إلى حبة يومياً وذلك بعد شهر إلى شهرين وتتناول الحبة يومياً لمدة شهر ثم تتوقف عن تناوله، هذه بالنسبة للدواء.

أما بالنسبة لعلاجات السلوكية فلا بد أن تكون لديك برامج ملزمة للعلاج الاجتماعي، أولها الصلاة مع الجماعة في المسجد هذا علاج اجتماعي ممتاز فيه خير كثير، تذهب وتقود نفسك إلى مكان الطمأنينة والأمان، تعبد ربك على أفضل ما يكون ولك الأجر -إن شاء الله تعالى- وتلتقي بالمصلين وتتعرف على الصالحين من الناس، هذه العملية التعبدية عظيمة جداً من حيث عائدها النفسي والعلاجي.

الأمر الثاني هو أن تمارس رياضة، رياضة مع مجموعة من الشباب، ككرة القدم مثلاً هذه أيضاً فيها تعريض اجتماعي ممتاز.

الأمر الثالث هو أن تلتزم بالواجبات الاجتماعية، اذهب إلى تلبية الدعوات، كدعوات الأعراس مثلاً، امشي في الجنائز، قم بزيارة المرضى، أصل رحمك، قضي أوقات ترفيهية جميلة مع أصدقاءك، فإذا التواصل الاجتماعي والقيام بالواجبات الاجتماعية هو من الأسس العلاجية، وبجانب الرياضة أريدك أيضاً أن تطبق تمارين الاسترخاء، إسلام ويب لديها استشارة رقمها: (2136015) أوضحنا فيها كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء وذكرنا ذلك سلفاً.
كما أن اليوتيوب عليه برامج ممتازة جداً للتطبيق تمارين الاسترخاء، وأهم شيء أن تطور نفسك اجتماعياً هذا مهم جداً، أن تجتهد في عملك والحمدلله أنت طالب وفي نفس الوقت تعمل وهذا حقيقة أمراً تشكر عليه، هذه مجاهدة عظيمة جداً فطور عملك مهما كان بسيطاً، اجتهد في دراستك، وفكر في الزواج واسع له، وأنا أراك بخير إن شاء الله تعالى.

وللفائدة راجع هذه الروابط: (2407088 - 2286299 - 2416172 - 2230509 - 2359821).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا في لبنان ولم أجد دواء دوجماتيل، هل يمكنكم إخباري عن بديل يكون غير إدماني وتعوّدي أبدًا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على تواصلك مع استشاراتنا.

قبل أن أحدِّثك عن دواء الدوجماتيل أرجو أن تُطبّق الإرشادات السابقة، نحن نصحناك بإرشاداتٍ تتعلَّق بالتفكير الإيجابي، وكيفية الاستفادة من القلق، وحسن إدارة الوقت، وممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، وتطبيق بعض التمارين الاسترخائية، هذه كلها أمور إيجابية ومهمّة جدًّا بالنسبة لصحتك النفسية.

أمَّا بالنسبة لبدائل الدوجماتيل فهي كثيرة -الحمد لله- هنالك عقار يُسمَّى تجاريًا (موتيفال) يُعتبر بديلاً جيدًا للدوجماتيل، وكل خمسين مليجراما من الدوجماتيل تُعادل حبة واحدة من الموتيفال، فإذا وجدته – وأعتقد أنه موجود، وهو زهيد الثمن – سيكون بديلاً ممتازًا.

البديل الآخر هو عقار (ديناكسيت) أيضًا بديلاً جيدًا للدوجماتيل، وتتناوله بجرعة حبة واحدة في اليوم.

البديل الثالث هو عقار (فلوناكسول) والذي يُعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول)، جرعته هي نصف مليجرام، مرة إلى مرتين في اليوم.

إذًا – أخي الكريم – أمامك بدائل جيدة، وأسأل الله تعالى أن تجد أحدها، وأن ينفعك الله بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني الأعزاء كم أتمنى أن أحظى باستشارة بخصوص حالتي النفسية، دائما أشعر بعدم ارتياح وقلق، ولا أعلم ماذا أفعل؟ كنت أستخدم دواء سمبالتا ووصلت إلى جرعة تسعين.

كنت آخذ دواء ريفيترول 10 ملج صباحا ومساء، استمريت لعدة سنوات وكانت حالتي النفسية ممتازة، حتى تعرضت لاكتئاب حاد بقيت طريح الفراش وتنومت بالمستشفى؛ لأن الطبيب قد سافر ولم يتسن لي المتابعة معه لرفع كمية الدواء.

عرضوني على طبيب آخر قرر إعطائي أدوية، ولم أتحسن كما كنت في السابق، ولكن وضعي تحسن بشكل بسيط، وخرجت من المستشفى.

الآن أستخدم بروزاك 20، أولازابين 3 ملجم، آخذ ربع الكمية، أي أقل من واحد، ولا زلت أشعر بعدم ارتياح وقلق.

لاأعلم ماذا أفعل؟ هل أرفع الجرعة، أم أظل على الجرعة ذاتها؟ الآن لي 3 أسابيع تقريبا، وللعلم فقد استخدمت أدوية لم أستفد منها مثل بريستيك برنتليكس وبروبيليون، ودواء فينيكس مع لاميكتال، كانت جرعات عالية أوقفتها كلها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ف م ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية كان معك قلق، ودائمًا القلق النفسي يأتي في شكل عدم ارتياح، الشخص دائمًا يشعر بأنه غير مرتاح، (سيمبالتا) فعال جدًّا كدواء للقلق، (ريفيترول) مُهدئ.

على أي حال: الآن طبعًا تحول المرض إلى اكتئاب مما استدعى التنويم بالمستشفى، (بروزاك) فعّال كدواء للاكتئاب، ويحتاج لوقت، والأولانزبين مساعد وسند له، ويحتاجان أيضًا لوقت لكي يعملان، والبروزاك هو العلاج الأساسي، ويحتاج على الأقل لستة أسابيع إلى شهرين، حتى نحكم أنه فعّال أم لا، طالما هناك تحسن بسيط.

أرى ألا تزيدي الجرعة، استمري عليها، وواصلي مع الطبيب، واصلي مراجعة الطبيب في المواعيد التي أعطاك إياها، وسوف يُحدد إذا كنت تحتاجين إلى زيادة الجرعة أم لا، زيادة جرعة البروزاك أو الأولانزبين، وأيضًا تحدثي معه إن كان في الإمكان إضافة مكون علاج نفسي مع العلاج الدوائي، فهذه هي الفائدة، ويجعلك لا تحتاجين إلى جرعات كبيرة من الأدوية، وأيضًا يُساعد في عدم عودة الأعراض بعد التوقف من الدواء، وبالذات أنت جربت أكثر من دواء للاكتئاب، وبجرعات عالية.

فإذًا الآن طالما هناك تحسن استمري على البروزاك، مع الأولانزبين، وواصلي المتابعة مع الطبيب، وكما ذكرتُ اطلبي منه إمكانية إضافة علاج نفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي زوجة تم تشخيصها بمرض القلق المعمم، وهي حالياً تتناول دواء لوسترال عيار ٥٠ ملغم منذ ٥ شهور، ووضعها النفسي جيد جداً، نحن في مرحلة التفكير بالإنجاب وعندنا مشكلة هل تستطيع أخذ الدواء فترة الحمل؟ أو هل يوجد دواء آمن في فترة الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الآن هناك مضادات اكتئاب كثيرة آمنة أثناء الحمل، ولعل لسترال من بينها يا أخي الكريم، ولكن عادة نحن نحب تجنب أخذ أي علاج في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل.

الشيء الآخر، في كثير من الأحيان الاضطرابات النفسية ومن ضمنها القلق والاكتئاب تقل بدرجة كبيرة أثناء الحمل، وقد لا تكون زوجتك في حاجة إلى استعمال الدواء إذا تم الحمل يا أخي الكريم.

المهم يجب عليك مراجعة طبيب نفسي، لأنه هو الأدرى إذا كانت فعلاً تحتاج إلى الدواء أثناء الحمل أم لا، وما هي الجرعة المناسبة؟ ومتى يبدأه؟ ومتى يوقفه؟

على أي حال أطمئنك أنه لا مشكلة مع استعمال لسترال أثناء الحمل، وليس هو من الأدوية المضرة أثناء الحمل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

قصتي بدأت منذ عشر سنوات، عانيت من سرعة ضربات القلب وعرق، أيقظت أمي وذهبنا للطوارئ وأعطوني حقنة ورجعت للبيت، وهنا بدأ الخوف والقلق عندي يزداد، حيث صرت أتردد على الأطباء.

أجريت الفحوصات -والحمد لله- كانت سليمة، ونصحوني أن أذهب لطبيب نفسي، الطبيب النفسي الذي ذهبت إليه قال: لدي نوبات هلع، ووصف لي السيرترالين لمدة ثلاثة أشهر فتحسنت عليه -والحمد لله-، ولكن كلما أوقفت الدواء رجع لي التوتر والقلق.

سافرت خارج بلدي وراجعت طبيبا نفسيا وذكر الكلام والعلاج الدوائي ذاته.

لا أعرف ماذا أفعل؟ مللت من هذه المشاعر والتوترات، عندما يأتيني التوتر أفكر بالمستقبل أشعر بضيق أكثر، حتى النوم يجافيني.

أرجو الرد بإسهاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعاني من اضطراب الهلع، واضطراب الهلع هو نوع من أنواع القلق العام، وعلاجه يحتاج إلى وقت، وعلاجه يمكن أن يكون دوائيا ونفسيا، والأفضل الاثنين معاً، ويستحسن دائماً أن تستمر في العلاج لفترة 6 أشهر على الأقل، ودائماً أحياناً في اضطراب الهلع العلاج يحتاج إلى أكثر من 6 أشهر يصل 9 شهور أو سنة كاملة، هذا طبيعة المرض حتى لا ترجع الأعراض مرة أخرى كما يحصل معك.

فاستمرارك في العلاج مهم، هذه طبيعة المرض، -وإن شاء الله- في النهاية سوف تختفي الأعراض، ولكن عليك المواصلة في العلاج الآن لأكثر من 6 أشهر، وأنا اقترح 9 شهور أو سنة، لأنه حصل لك عدة انتكاسات، الشيء الآخر تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي لكي يساعدك في التخلص من القلق أو على الأقل كيفية مواجهة مشاعر القلق والتوتر التي تحس بها دائماً، ويساعدك كثيراً في عدم رجوع الأعراض بعد أن تتوقف عن العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أحب أن أشكركم على هذا الموقع، وأدعو الله أن يجزي كل القائمين عليه خير الجزاء.

معاناتي بدأت منذ 9 سنوات، عندما كنت تحت ضغط امتحانات الثانوية العامة، حيث أصابتني نوبة هلع وخوف شديدة، الأمر الذي سبب إصابتي بشعور غريب بحيث أصبحت لا أعرف من أنا؟ وكأنني مفصول عن جسدي، عرفت بعدها أنه مرض اسمه اختلال الأنية، مع صعوبة هذا الشعور وما رافقه من حالات قلق وأرق شديدة ومتواصلة، ولكن تجاهلته، وبصعوبة تعايشت معه.

ولكن بعدها ب 3 سنوات شعرت بتبلد في الأحاسيس، وعدم الاستمتاع بأي شيء كما في السابق، فقررت الذهاب لطبيب نفسي، ولو أن القرار جاء متأخرا، فصرف لي دواء فلوكستين 40 ملجم مع 10 ملجم اولانزابين، واظبت على تناولها لمدة 3 سنوات، فخف القلق والاكتئاب بصورة جيدة، بعدها توقفت عن العلاج، ولكن في العام الماضي عاد الاكتئاب والقلق والأرق مرة أخرى، فذهبت إلى طبيب في مصر، وصرف لي دواء افكسور 150 مع ميرتزابين 15 وابيليا 7.5، تناولتهم لمدة 6 أشهر، فتحسنت حالتي، ولكن مع عدم توفر هذه الأدوية في السودان اضطررت للتوقف عنها، إلا أن حالتي ساءت في الفترة الأخيرة، خصوصا من ناحية الأرق، وتمكنت من الحصول على الميرتزابين 15 ، وبدأت باستخدامه منذ 20 يوما، لكني لم أجد تحسنا ملحوظا.

سؤالي: هل هناك دواء آخر أضيفه مع الميرتزابين يكون متوفرا في السودان، وهل أستمر على نفس جرعة الميرتزابين أم أزيدها؟ علما أنه لا توجد لدي مشكلة في استخدام الأدوية حتى لو كانت لفترات طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الأنية في حد ذاته ليس له علاج، ولكن إذا كان عرض الأنية جزءًا من القلق فهنا يعالج القلق، ومن رأيي أن ما حدث معك من اختلال الأنية هو جزء من أعراض القلق كنوبة الهلع الواضحة التي أصبتك والأرق الشديد، فهذه كلها أعراض قلق، ومن ضمنها اختلال الأنية، وغالباً في البداية استفدت من الأولنزبين بالرغم من أنه مضاد للذهان، ولكنه فعال كمهدئ.

الفلوكستين هو مضاد للاكتئاب، ولكنه ليس بذات الفعالية في علاج القلق، الافيكسور مفيد جداً لعلاج القلق والتوتر، والميرتازبين مضاد للاكتئاب ومهدئ.

ومن الأدوية التي أعتقد أنها موجودة في السودان، ويمكن إضافتها للميرتازبين، وتساعد في علاج القلق والتوتر هو السيبرالكس أو الزيلاكس 10 مليجرام، ابدأ بنصف حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك الاستمرار عليه مع الميرتازبين ليلاً لفترة لا تقل عن 6 أشهر، حتى لا ترجع الأعراض إليك مرة أخرى، وإذا كان هناك استطاعة أن تتواصل مع معالج نفسي في السودان لإضافة علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي يكون أفضل، فهنا العلاج السلوكي المعرفي يساعد في عدم عودة الأعراض بعد التوقف من الدواء وفي تقليل جرعة الدواء التي يتعاطاها الشخص..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

مررت منذ شهر بوعكة صحية كانت مصاحبة لقلق وتوتر وخوف، ثم مررت بنوبة هلع صاحبها ضيق في النفس من الأنف عند التركيز فيه، وبعد ذلك شعرت بألم في المعدة ثم نبض في البطن بجانب السرة، ثم ارتجاع في المريء مع الأرق، علما بأنني نحيف، وأعاني من النسيان.

أرجو الرد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

كل ما تشعر به هو أعراض بدنية لقلق والتوتر، من ضيق في التنفس، والم في المعدة، وشعور بنبضات القلب في البطن وارتجاع ووجود الغازات، كما أنه أيضاً توجد أعراض نفسية كالتفكير والسرحان، وتحتاج إلى علاج، ولعله يكون دوائي أو نفسي.

وأفضل علاج دوائي للقلق والتوتر المصحوب بأعراض بدنية هو الدلوكستين 30 مليجرام حبة يومياً بعد الإفطار، ويحتاج لوقت حتى تزول الأعراض، ليس أقل من شهر ونص ثم بعد زوال الأعراض استمر عليه لفترة لا تقل ثلاثة أشهر، ويستحسن إذا امتدت لفترة 6 شهور حتى لا تعود الأعراض مرة أخرى، ثم أوقفه بالتدرج، بأن تسحب ربع الجرعة تدريجياً حتى حتى يتوقف تماماً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع، وأتمنى لكم التوفيق.

أنا شاب متزوج، عمري 34 سنة، وأقيم في ألمانيا. قبل فترة وبسبب الضغوطات تعرضت لنوبة هلع مع البكاء، وبعدها تطورت الحالة إلى الوسواس القهري والقلق.

الطبيب بدأ العلاج بدواء (ميرتازابين) ولكن لم ينفعني كثيرا ولم أقم بقطعه، وأضاف إليه (سيركويل) عيار 400.

وأنا أتناوله منذ شهرين، تحسنت حالتي قليلا ولكن لا يزال لدي خوف من الذهاب إلى السوق أو أن أركب الباص والقطار.

اليوم اقترح علي أن يضيف لي دواء باسم doxepin، وأخبرني أن الدواء ممتاز للاكتئاب والقلق.

أرجو من حضراتكم أن تخبروني رأيكم بهذا الدواء؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رفاعي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أخي: بالنسبة للعلاج الدوائي في حالات الهلع والقلق والتوترات والوساوس توجد أدوية مُعيّنة ذات فائدة كبيرة جدًّا، منها عقار (سيرترالين) والذي يُسمى تجاريًا (زولفت)، وعقار (سبرالكس) والذي يُسمَّى علميًا (استالوبرام)، وكذلك عقار (زيروكسات) والذي يُسمى علميًا (باروكستين)، هذه الأدوية الثلاثة هي الأفضل.

قطعًا الـ (سوركويل) لا نعتبره دواءً مفيدًا لهذه الحالات، قد يُقلِّل القلق والتوتر، والـ (ميرتازبين) أيضًا لا يفيدُ كثيرًا في الهلع والهرع، لكنّه يُحسّن النوم ويُحسّن المزاج.

أخي الكريم: طبعًا أنا لا بد أن أحترم رؤية طبيبك، هو الذي قام بفحصك ووضع لك الخطة العلاجية، وربما يكون التشخيص ليس مطابقًا لما ذكرته أنت – مع احترامي الشديد لك طبعًا – يجوز أن الطبيب لديه رؤية أخرى، أن عامل الاكتئاب – مثلاً – كان الأقوى، فلذا ركّز الطبيب كثيرًا على مضادات الاكتئاب التي لا تُفيد كثيرًا في الوسوسة والهرع. هذا جانب.

بالنسبة لاقتراحي لعقار (دوكستين doxepin): هذا الدواء دواء معروف تقريبًا، أتى لأسواق الدواء من قبل أربعين عامًا، وأنا تعاملت معه منذ ذلك الزمان. الآن لا يُستعمل كثيرًا، وإن كان دواءً جيدًا، هو مضاد للاكتئاب ويُحسّن النوم، له آثار جانبية بسيطة كأنه ربما يُسبب الإمساك أو الجفاف في الفم، في الأيام الأولى من تناوله، لكنّه دواء ممتاز للاكتئاب وللقلق، لا شك في ذلك أبدًا.

تبدأ الجرعة بخمسة وعشرين، وتُبنى الجرعة تدريجيًا، ويمكن أن تصل إلى مائة وخمسين مليجرامًا يوميًا. أعتقد أن الطبيب ما دام اقترح لك هذا الدواء – وهو دواء له ميزاته التي ذكرتُها لك – توكّل على الله وتناوله. وإن ظلّت بعد ذلك الوساوس معك شديدة والتوترات أعتقد أنه يجب أن تأخذ حظك في السبرالكس أو الزولفت.

أخي الكريم: لا بد أن تدخل في برامج رياضية، وتطبق بعض التمارين الاسترخائية وتكون إيجابيًا في تفكيرك، وتُحسن إدارة وقتك، والحمد لله أنت رجل مستقر، لديك عمل، متزوج، فأرجو أن تكون إيجابيًا في كل شيء، وقطعًا الصلاة في وقتها، والأذكار وتلاوة القرآن تعتبر دعائم رئيسية للإنسان من الناحية الدنيوية والأخروية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت لطبيب نفسي بعد سنة من المعاناة، وقال: إنني مصابة بنوبات هلع وصداع توتري، وأعطاني سيروسات 20 وتريبتيزور حبة مساء من كل دواء، ثم طلب رفع الجرعة حبتين في الأسبوع الثاني، ثم حبة صباحا وحبتين مساء من السيروسات وحبتين مساء من التريبتزور في الأسبوع الثالث.

ما زلت في الأسبوع الأول، وبعد تناولي للدواء شعرت بدوخة شديدة وفقدان التوازن، وصرت أنام كثيرا، وأعاني من الوهن والضعف، فهل هذه الأعراض بسبب الدواء؟ وهل يجب أن أوقف الدواء؟ لقد أصبحت خائفة من إكمال العلاج، وقد طلب مني الطبيب الاستمرار في العلاج لمدة 4 أشهر، ثم مراجعته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ kholod حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم دواء التريبتيزول فعلاً قد يُسبب دوخة شديدة ونوم كثير وفقدان في التوازن، بالذات عندما يكون الشخص مستلقيًا وينهض بسرعة، لأنه يُسبب انخفاضًا في ضغط الدم حينها، ولهذا أرى أن ترجعي إلى تناول حبة واحدة من التربتزول، بالذات في الأسابيع الأولى، وترجعي إلى تناول حبة من الزيروكسات أيضًا في الأسابيع الأولى، لأن معظم الأعراض الجانبية تحصل عادة في الأسبوعين الأولين، وبعد ذلك تذهب هذه الأعراض.

إذًا ارجعي إلى تناول الزيروكسات حبة واحدة في النهار، وحبة من التريبتيزول في المساء، واستمري في تناولهما – أختي الكريمة – وقد تكون هذه الجرعة كافية، لا ندري، قد تكون هذه جرعة كافية لزوال الهلع والتوتر، وبعد ذلك إذا شعرت – بعد شهر مثلاً – أن هذه الجرعة جرعة كافية وشعرت بأن الأعراض خفَّت حدتها فيجب الاستمرار في تناول الدوائين على هذه الجرعة، إذا كانت هناك طريقة للتواصل مع الطبيب قبل أربعة أشهر فيستحسن.

طبعًا أحيانًا – لزحمة العمل – قد يُعطون مواعيد بعيدة، وطبعًا الأعراض الجانبية تظهر عند بعض الناس ولا تظهر عند الآخرين، وقد ظنَّ الطبيب أنك سوف تتحمّلين هذه الجرعة، على أي حال: الآن قومي بخفض الجرعة – كما ذكرتُ لك – حبة من الزيروكسات وحبة من الإيميتربتالين/تريبتيزول ليلاً، وواصلي عليها، إذا تحسّنت فبها ونعمت، وإذا لم تتحسني راجعي الطبيب قبل المدة التي أشار عليك بها.

وفقك الله وسدد خطاك.