OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ عدة شهور بدأت أشعر بألم في أسفل الرقبة ويزداد عندما أرجع برأسي إلي الخلف، وعند استيقاظي من النوم صباحا أشعر بألم في كل الظهر من الكتفين وحتى أسفل الظهر، ويصبح الألم خفيفا بعد الحركة لكنه لا يختفي تماما.

كما أسمع صوت طقطقة لكل مفاصل الجسم من الرأس وحتى القدمين، ولكنها بدون ألم.

علما بأني أصبت بارتجاع في المريء والتهاب في فم المعدة منذ 3 سنوات، وقد كنت أتناول دواء اوميبرازول ولم أتوقف إلا من فترة قصيرة، وقد قرأت أن هذا الدواء يسبب نقصا في امتصاص الكالسيوم.

هل هذه الآلام سببها نقص الكالسيوم أم أن هناك سبباً آخر؟ وإذا كان السبب نقص الكالسيوم، فهل هناك جرعات محددة يجب أن أتناولها يوميا؟

جزاكم الله خيرا على كل ما تبذلونه من جهد للتخفيف عن المسلمين، وأسأل الله أن يشفي مرضى المسلمين أجمعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك تقارير عن نقص المغنيزيوم، وبالتالي نقص الكالسيوم عند يعض المرضى الذين يتناولون هذا الدواء أو الأدوية الأخرى التي تثبط إفراز حامض المعدة.

أعراض نقص الكالسيوم تكون بشكل تقلصات في العضلات في حال نقص الكالسيوم الحاد، وفي حالة نقص الكالسيوم المزمن فإنه يسبب ليونة العظام وهذا يسبب ضعفاً في العضلات والآماً في العمود الفقري، ولذا عليك بمراجعة الطبيب لإجراء التحاليل ومن ضمنها الكالسيوم والمغنيزيوم.

إن كان هناك نقص في الكالسيوم فيجب علاجه بالفيتامين (د) والكالسيوم، وكذلك إن كان (المغنيزيوم) ناقصاً فيجب علاج نقص (المغنيزيوم) أولاً؛ لأن الكالسيوم لن يتحسن إن لم يتم علاج نقص (المغنيزيوم) أولاً.

إن كانت التحاليل طبيعية عليك بإجراء صورة للرقبة لمعرفة سبب آلام الرقبة، فإن كانت الصورة طبيعية فعادة ما يكون سبب هذه الألم هو الشد العضلي لعضلات الرقبة الخلفية، وفي هذه الحالات تحتاج للعلاج الطبيعي للرقبة.

من الضروري فحص الرقبة من قبل طبيب مختص إما بالروماتيزم أو طبيب مختص بجراحة العظام؛ لأنه قد تحتاج لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة والله وبركاته.

سأحاول أن أختصر المشكلة بقدر المستطاع.

يوجد لدي ألم أسفل يسار البطن، وتوجد آلام في أسفل الظهر بالقرب من المنطقة المسماه بالعامية (العصعص).

ذهبت إلى بعض الأطباء وشخصوا آلام البطن بالقولون، أما آلام الظهر فلم أخبرهم عنها.

وذهبت إلى دكتور مختص وفحصني وقال لي: لا يوجد لديك أي انزلاق غضروفي، وقال يجب أن نعمل لك فحصا بالأشعة، لا يحضرني اسم الفحص، لكن مشابه للذي يعمل للحوامل.

عملت فحصا شاملا للبطن وقال لي: لا يوجد لديك أي علة تسبب لك ألم الظهر.

للعلم آلام الظهر تأتي بشكل يومي، وبالأخص إذا استلقيت على ظهري وتقلبت، ولها حوالي سنتين.

قرأت في الإنترنت أن هذه من مسببات آلام القولون، وقرأت أيضا أن من مسببات آلام أسفل الظهر البروستاتا.

أنا شخص أدمنت العادة السرية منذ كان عمري 15 سنة.

وكنت أمارسها بشكل شبه يومي طول هذه الفترة، وأحيانا أكثر من مرة في اليوم، وكنت أحيانا أمارسها بدون قذف -يعني احتقان- لكن عندما اكتشفت أضرارها الكثيرة الآن أنا شبه متوقف عنها منذ أكثر من شهرين.

وإذا مارستها تكون مرة كل أسبوعين أحيانا أقل وأحيانا أكثر، ولا أعرض نفسي دائما لمثيرات جنسية وأقلعت أيضا عن مشاهدة الأفلام الإباحية ولله الحمد.

معلومة أخرى:

آلام أسفل البطن لدي تشتد إذا كنت في حاجة للتبرز وتخف إذا تبرزت.
أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر إن كنت تعاني من أعراض احتقان البروستاتا، والذي يمكن أن يأتي نتيجة إدمان العادة السرية، وعادة ما يكون ألم البروستاتا في منطقة العجان بين الشرج والخصيتين، وقد يترافق مع حرقة في البول، وتكرر عدد مرات التبول، ولم تذكر أي من هذه الأعراض.

أما الألم الذي في أسفل الظهر فهو على الأكثر سببه عضلات الظهر، وخاصة أنك قلت أن آلام الظهر تأتي مع الاستلقاء والتقلب، وهذا يعني أن الآلام من عضلات وأربطة الظهر وليست من البروستاتا.

وأما بالسنبة للبطن فالأعراض التي تشكون منها وهي آلام البطن في أسفل البطن، فإن سببه هو القولون العصبي، وأعراض القولون العصبي تزيد مع التوتر النفسي ومع تناول أطعمة معينة، ويحس المريض أنه بحاجة للتغوط، وبعد التغوط تخف الأعراض ويخف ألم البطن.

وأما العادة السرية فلا يخفى عليك إجماع الأطباء والعلماء والعقلاء على أن هذه العادة عادةٌ مضرة لا شك في ضررها، وأنها تضعف الجسم وتصيبه بالهزال، والوجه بالاصفرار، وتؤثر في النظر وأطراف البدن، وقد تؤدي إلى العديد من الأمراض.

ولقد اتفق علماء الشرع على حرمتها، وأنه لا يجوز شرعاً أن يفعلها الإنسان، عملاً بقوله تعالى: ( والذين هم لفروجهم حافظون إلا على أزواجهم أو ما ملكت أيمانهم فإنهم غير ملومين، فمن ابتغى وراء ذلك فأولئك هم العادون ).

والعادة السرية تؤثر على الأجهزة التالية:

الجهاز الهضمي.
الجهاز التنفسي.
القلب والدورة الدموية.
الجهاز التناسلي.
أعضاء الحواس.
الجهاز العصبي.
حالة الجسم عامة.
الغدد بأنواعها.
الحالة الفعلية.
الحالة النفسية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من ألم في الجانب الأيسر من الخلف أسفل الظهر مثل الوخز أو كأني مضروبة عليه حتى إني لا أستطيع النوم على هذه الجهة، يزداد الألم عند وقت نزول الدورة الشهرية، أجريت تحليل بول فاتضح وجود صديد بنسبة 70% ، وأعطتني مضاد لكن الألم لم يزول، أرجو التكرم بالرد على سؤالي.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تم التأكد من أن الالتهابات البولية هي سبب هذا الألم فيجب علاج الالتهاب بشكل صحيح، فقد يكون العلاج الذي تناولته غير مناسب أو غير كاف, وهذا يتطلب عمل تحليل روتيني للبول مع تحليل زراعة وتحديد نوع المضاد الحيوي المناسب، وقد يحتاج الالتهاب إلى إطالة مدة العلاج من أجل ضمان الشفاء بإذن الله, كما يجب التأكد من عدم وجود سبب وراء هذا الالتهاب مثل الحصاة البولية أو غير ذلك، لذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني للجهاز البولي وخاصة للكلية.

إن تم علاج الالتهاب بشكل صحيح وكامل واستمر الألم فيجب البحث عن سبب آخر، فقد لا يكون مصدر الألم من الجهاز البولي بل من شيء آخر مثل الانقراص الغضروفي أو الديسك، ويجب عمل أشعة للعمود الفقري ولعظام الحوض للتأكد من سلامتها.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف لا قدر الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكر رحابة صدركم في إجابتي على أسئلتي وبارك الله فيكم.

عندي آلام في أسفل الظهر، وخاصة في الجانب الأيمن عند مكان المفصل مع الفخذ، ولا أستطيع الوقوف لمدة تتجاوز عشر دقائق متواصلة، وكذلك في الآونة الأخيرة بدأت لا أستطيع المشي لمسافات ليست بالطويلة، أحس بأن ظهري تيبس ولا أستطيع الانحناء، وعند النوم على ظهري لا أستطيع الانقلاب إلى الجانب، فما هي المشكلة؟ وهل يؤثر هذا على الحمل؟ يعني هل يسبب الإسقاط عند الحمل؟

مع العلم أني أعاني من انسداد الأنابيب عندي، وحاولت عمل أطفال أنابيب ثلاث مرات، ولم يحدث الحمل، فهل هناك علاقة بين الأمرين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلم تذكري إن كنت قد راجعت أحد الأطباء المختصين بجراحة العظام، أو أحد أطباء أمراض الروماتيزم، ولم تذكري منذ متى تعانين من هذه المشكلة، لأن هذه الآلام إن كانت منذ أيام فعلى الأكثر تكون في العضلات والأربطة، أما إن كانت منذ فترة طويلة وإن كان هناك تيبس في الصباح وأثناء الليل كما ذكر فإن ذلك يشير إلى إمكانية أن يكون السبب هو التهاب مفصل الفخذ ( الورك ) والمفصل الحرقفي العجزي.

وهذه الالتهابات قد تكون موجودة عند من يعاني من مرض الصدفية الجلدي أو تكون وحدها من أعراض مرض يسمى بالتهاب العمود الفقري، وقد يتأخر تشخيص هذا المرض عدة سنوات؛ لأن الأعراض في البداية تكون غير واضحة، والصور الشعاعية تحتاج لطبيب خبير لكي يكشف التغيرات البسيطة، وتكون الآلام في أسفل الظهر، وخاصة في الجزء الثاني من الليل، ويجب على المريض أن ينقلب، وفي الصباح هناك آلام وتيبس، وعادة يخف الألم قليلا مع الحركة، وقد يصيب المفصل الفخذي ويحصل ألم في الفخذ مكان الوصف الذي أعطيته، ويصعب على المريض الجلوس بوضعية التربع.

وفي كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع في سرعة ترسب الدم ESR أو CRP، وعادة ما يتحسن الألم بسرعة خلال 48 ساعة بعد تناول الأدوية المسكنة التي تخفف الالتهاب مثل:

Tilcotil 20mg
Mobic 15mg
Proxen 500
Voltaren 100mg
Celebrex 200mg

ويعود الألم إلى ما كان عليه بعد التوقف عن الدواء، وقد تظهر الصورة الشعاعية للفخذ تضيقا في مفصل الفخذ، وتغيرات في المفصل الحرقفي العجزي Sacroiliiac Joint.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم أولا للفحص الطبي وإجراء أشعة، ويجب أن تذكري له الأعراض بالتفصيل، وخاصة الأمور التي تزيد من الألم، والأمور التي تخفف من الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

فعندما كان عمري 17 عاما كنت أعاني من ألم بخاصرتي, وكنت قبل ذلك أعاني من حرارة قوية أثناء التبول، وعندما كنت أعمل أي تحاليل كانت النتيجة أنني أعاني من التهاب قوي، أخذت علاجا, وبعدها ظهرت النتائج بأن الالتهاب اختفى، إلا أنني مازلت أعاني من الألم نفسه, والحرقان، الغريب أنني فجأة ولمدة لا تقل عن السنة بدأت أشعر بإمساك، ومنذ أشهر بدأت أشعر بألم أسفل البطن، وعندما أشعر بإمساك وبعد خروجي من دورة المياه يزداد الألم عندي بشدة، وعندما أقوم بأي مجهود في البيت أو أطيل الوقوف يزداد الألم عندي, وخاصة بالجهة اليمنى، كما أنني أعاني من خروج الدم بعد البراز لمرات قليلة، وأنا أشك بأنه قد يكون ناتجا عن تشققات بفتحة الشرج أو ما شابهه، كما أنني دائما ما أشعر بألم في أسفل ظهري.

أرجو أن تفيدوني ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أثير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما تعلمين فإن الإمساك يسبب البواسير التي يمكن أن تسبب خروج الدم مع البراز, ومن ناحية أخرى فإنه قد يحصل شرخ في الشرج يسبب ألما أثناء وبعد التبرز, ويسبب أيضا خروج دم, وقد يترافق مع التهاب في المنطقة, وقد يسبب خراجا؛ ولذا يجب أن تراجعي طبيبة مختصة إما بالجهاز الهضمي أو طبيبة مختصة بالجراحة العامة للفحص الطبي؛ لأنه إن كان هناك خراج فإنه من الضرورة العلاج بالمضادات الحيوية.

وعلى كل حال لعلاج الأعراض التي تشتكين منها عليك بالتخلص من الإمساك؛ لأن استمرار الإمساك سيعيق التئام الشرخ, وكذلك البواسير, وعليك بمغاطس الماء الدافئ لمدة 15-20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

وتناول الأدوية حتى تتخلصين من الإمساك, ومن هذه الأدوية:

- (lactulose) ملعقة كبيرة مرتين, أو
- (Agiolax) وهو عبارة عن حبيبات تؤخذ ملعقة كبيرة صباحا, وملعقة مساءا, مع كمية جيدة من الماء.

- عليك بالإكثار من الماء والسوائل.

- يمكن وضع مراهم مثل (anusol hydrocortisone) مرتين إلى ثلاث مرات بعد التغوط.

وإن كان هناك ألم فإنه يوضع مرهم (rectal lidocaine ointment) قبل كل تغوط حتى لا يكون مؤلما, وقد تكون آلام الظهر من نفس السبب إن كان قد ظهر بعد هذه الأعراض.

إن مراجعة الطبيب مهمة؛ لأن الفحص الطبي للمنطقة وللظهر مهم جدا لوضع التشخيص الصحيح, وبالتالي العلاج.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من ألم في أعلى ظهري تحت لوح الكتف قريبا من العمود الفقري ولكن هذا الألم لا يأتيني إلا عندما آخذ نفسا عميقا، فما سبب الألم وما علاجه؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام أعلى الظهر تحت لوح الكتف عادة ما يكون سببها العضلات التي تربط لوح الكتف بالعمود الفقري، وعادة ما يكون سببها وضعيات غير صحية، كالميل في طرف بشكل متكرر ومستمر، كأن يجلس مستندا إلى مسند وعلى جهة واحدة فترة طويلة، وأحيانا الجلوس أمام الكمبيوتر فترات طويلة بوضعية غير صحيحة، وهذه الآلام قد تزيد عند أخذ النفس، وعند تحريك الجذع.

علاجها يعتمد على تغيير الوضعية، وتجنب الوضعيات غير الصحيحة، وإن استمر الألم فإنك تحتاج للعلاج الطبيعي.

من الألم في هذه المنطقة، والتي يمكن أن يسبب ألما عند أخذ النفس هو التهاب في غشاء الجنب، أي الغشاء الذي يغطي الرئة، ويزيد الألم مع التنفس إلا أنه لا يزيد مع تغيير الوضعية، وبالإصغاء إلى الصدر بالسماعة يسمع الطبيب أصواتا خاصة في منطقة الألم تدل على وجود التهاب في غشاء الجنب.

لذا إن لم يكن الألم من النوع الأول العضلي، فعليك بمراجعة الطبيب؛ لأن الفحص الطبي مهم جدا، وفي كثير من الأحيان لا يسعنا أن نضع تشخيصا من الأعراض التي يصفها المريض، وهنا يأتي دور الفحص الطبي لكي يفرق بين هذه الأسباب، وقد يلجأ الطبيب لإجراء صور شعاعية إن لزم الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أخي يبلغ من العمر 18 سنة, وهو يعاني من آلام في الظهر -وخاصة عند العمود الفقري- ويقول بأنه عندما ينحني أو يتمدد يشعر بأن فقرات العمود الفقري تتحرك, وهو أيضا يعاني من صدره, فهو دائما يشعر بتنميل في جسمه كاملا مع خطوط حمر في كل جسمه, وقد أخذ إبر (b12)(بي تولف) وأجرى فحص(بي تولف), وظهر كل شيء على ما يرام, وقد أخذ أدوية عديدة, واستعمل كريمات عديدة لظهره لكن بدون جدوى.

فهل توجد فحوصات تحدد من ماذا يعاني؟

وهل عليه أن يعمل فحصا مغناطيسيا؟

وما الأدوية المناسبة لحالته؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن آلام الظهر شائعة جداً، إلا أن معظم آلام الظهر الحادة -وخاصة في مثل سن أخيك- تتحسن خلال أسبوعين، إلا أن استمرار آلام الظهر -وخاصة في الشباب في مثل سن أخيك- يجب أن يتم تقييمه من قبل طبيب إما مختص بأمراض الروماتيزم, أو طبيب مختص بالجراحة العظمية؛ لأنه يلزمه أولا صورة عادية للظهر لمعرفة وضع الظهر وسبب هذه الأصوات التي يشكو منها, فأحيانا يكون هناك تشوه خلقي يسبب نوعاً من الانزياح في الفقرات لبعضها, وهذا قد يسبب آلاما وتنميلا في الأطراف السفلية.

والإبر التي أخذها لا تفيد إلا عند من كان عنده نقص في الفيتامين (ب12), ونقص الفيتامين (ب12) لا يسبب آلاما في الظهر, وقد يسبب تنميلا في الأصابع في القدمين, إلا أنه نادر جدا أن يحصل في مثل سن أخيك وإنما عند كبار السن.

لذا عليه مراجعة أحد الأطباء من التخصصات التي تم ذكرها للفحص الطبي, وسيطلب منه الطبيب الأشعة اللازمة حسب الفحص الطبي.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أول مشكلة واجهتني أنه عند الولادة حدث لي انحراف في العصعص، ولم يكتشف الكسر إلا بعد عمل أشعة مقطعية، فنصحني الدكتور بالعلاج بإبر خاصة لديه، ولكني رفضت ذلك؛ لأن الإبر تضرب في النخاع الشوكي وأنا أخاف من ذلك.

المشكلة هي أن انحراف العصعص من مكانه غير ثابت، أي أحس بحركته يمينا ويسارا عندما أمشي مسافة طويلة وعند الجلوس، وهذا يزعجني جدا، هل هناك علاج مضمون له عند شخص متمرس تعرفونه في الكويت؟ لأن الطب أصبحت دراسة فقط وليست خبره.

والمشكلة الثانية أن بعد ولادتي لابنتي في الشتاء اكتسبت بردا قويا رغم أني كنت أحافظ على نفسي من البرد، وعملت أربع جلسات علاج عن طريق كأسات الهواء، وأخذت علاجا من المستشفى، وأصبحت أشرب جميع أنواع الأعشاب التي تطرد البرد من الجسم، ولكنه يسكن آلامي التي في العظام فقط ولا يطردها.

والآن أشعر بانتفاخات في عضلات جسمي وبين المفاصل، خاصة مفاصل اليدين والرجلين، والألم شديد وكأنه يوجد كسر في العظام.

فما هو أفضل علاج يخلصني منه بشكل نهائي؟

ملاحظة: أكملت أربعة أشهر من بعد الولادة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحصل تأذي العصعص أثناء الولاة بسبب كبر حجم الجنين، أو أن يكون في وضع غير طبيعي، مما يضغط على العصعص ويسبب إما إصابة أو كسر العصعص، وهذا يسبب ألما وخاصة عند الجلوس.

ويتم معالجة هذه المشكلة بالطلب من المريضة أن تضع ثلجا على المنطقة عدة مرات في اليوم، مع تناول المسكنات وعمل مغاطس ماء للمنطقة، وإن استقر الألم فإنه ينصح للمريض أن يشتري مسندا خاصا، ويكون مفتوحاً في الوسط أو من الخلف لكي لا يحصل أي ضغط على العصعص أثناء الجلوس.

وفي الحالات التي لا تتحسن قد يلجأ الجراح إلى إعطاء حقنة كورتيزون وهي ليست في النخاع الشوكي، فلا يوجد نخاع شوكي في تلك المنطقة.

في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب يتم استئصال العصعص.

أما بالنسبة للآلام في العضلات والمفاصل فيجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل ( الروماتيزم ) لأن بعض أمراض الروماتيزم مثل الروماتويد ومرض الذئبة الحمامية تظهر بعد الولادة، ولذا يجب أن يتم فحص المفاصل من قبل طبيب متخصص، وعلى الأكثر تحتاجين لإجراء تحاليل لأمراض الروماتيزم والفيتامين( د )؛ لأن نقص الفيتامين ( د ) أيضا يزيد من آلام المفاصل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تبلغ من العمر 45 عاما، وتعاني من ألم الظهر والخشونة والدسك، وقد أجرت بعض الفحوصات وتبين أن هنالك عصب يضغط على فقرة معينة من فقرات الظهر.

هي تأخذ بعض الأدوية التي لم تأتِ بنتيجة، وقالت لها الدكتورة أن هنالك إبرا للظهر وعلى ما أظن أن الإبر كورتيزون، وللأسف لا أعرف اسمها.

هل هذه الإبر تعتبر علاجا أم مسكنا فقط؟ علما بأن والدتي أخذت الإبر في الظهر وكانت إبرا كثيرة على الجنبين من الظهر وفي وسط الظهر، وفي ذلك الوقت كانت تشعر برجلها تنفض بحركة قوية، وقالت الدكتورة أن هذه دلالة على استجابة العلاج، فما مدى صحة هذا الكلام؟

قالت الدكتورة أن هنالك أكثر من جلسة، وعلى ما أتوقع أنه بقي جلستان، فما هي نصيحتكم هل تأخذ الإبر أم تتوقف عن ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإبر الموضعية في الظهر وهي إبر تحقن في أماكن معينة من الظهر، فهناك ما يسمى epidural block، وهي ما يسمى بحقن مادة مخدرة مع كورتيزون في المنطقة القريبة من انضغاط العصب، وهي تخفف الألم في كثير من المرضى، ويكون تأثير ذلك مؤقتا لأنه لا يؤثر على الغضروف المنزلق، وإنما يخفف من الالتهاب أو التورم الذي يحصل حول جذر العصب، وبالتالي فإنه مسكن مؤقت، إلا أن له دورا؛ لأنه يمكن أن يعطي تخفيفا للآلام عند من لا يستطيع الجراح إجراء عملية له لسبب من الأسباب.

لأن المريض يرفض إجراء عملية أو أن عنده أحد الامراض الذي يمنع من إجراء عملية أو وضعه الصحي لا يسمح بإجراء عملية.

يمكن إعادة الحقنة بعد أسبوعين، وعادة ما يعطى فقط ثلاث مرات متتالية كحد أعلى، إلا أنه يمكن إعطاء المريض بعد عدة أشهر مرة أخرى ثلاث مرات أيضا.

تحسن الألم يعتمد على الفترة التي كان يعاني فيها المريض من أعراض انضغاط العصب، فإن كان الألم أكثر من سنة فإن نسبة التحسن أقل من 50%، أما إذا كان الألم لفترة أقل من ثلاثة أشهر فإن نسبة التحسن قد تصل إلى90%؛ لذا عليها أن تستمر وأن تأخذ الإبر حتى تتحسن الأعراض ـ والحمد لله ـ أنها قد أظهرت تحسنا كما قلت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة ظهرت لي مؤخرا، وهي خروج دم أسفل الظهر لا أعلم ما هو، وأعاني من ألم أسفل الظهر، لا أعلم ما هو سبب خروج الدم، مكانه في أسفل الظهر، وفي الغالب أنه كيس شعر، وأواجه إحراجا من الذهاب للطبيب.

أتمنى منكم تشخيص الحالة، ووصف العلاج المناسب في أقرب وقت، وإذا كانت مضادات حيوية ما هي المضادات (اسماؤها )؟

وشكرا جزيلا وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر إن كان هناك أي كيس شعر، وإنما ذكرت أن هناك دما، فعليك أن تنظر إلى هذه المنطقة بالمرآة فإن مرض كيس الشعر العصعصي أو (الناسور العصعصي)، هو التهاب جلدي مزمن في المنطقة العصعصية بين الآليتين، تنشأ من تفاعل الجلد بسبب انطمار الشعر في المنطقة بين الآليتين.

تكون الأعراض إما كتلة صغيرة، أو كتلة مؤلمة كبيرة، مع خروج سائل قد يكون شفافاً، أو عكراً، أو دموياً، وفي مثل حالتك فإنه دم، مع وجود الالتهابات تصبح المنطقة حمراء، مؤلمة مع خروج سائل صديدي، رائحته كريهة، وقد يسبب هذا الالتهاب حرارة عالية على ما يبدو أنه لا يوجد التهاب؛ لأنك لم تذكر أن هناك ألما أو ارتفاعا في الحرارة، مع أن بعض هذه الفتحات قد تنغلق تلقائياً، إلا أن أكثر الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي لاستئصالها.

بعض المرضى يصابون بالتهاب مزمن في هذه الكيسة، مع ألم وإفرازات كريهة الرائحة، ففي هذه المرحلة يكون التدخل الجراحي ضرورة.

العلاج حسب الحالة نفسها، ففي الحالات الحادة، أي في حالة إخراج الكيس العصعصي، يكون العلاج بشق جراحي للخراج، للتخلص من الصديد (القيح)، وتقليل الالتهاب والألم، ويمكن إجراء مثل هذه العملية في العيادة تحت التخدير الموضعي، أما الحالات المزمنة فتحتاج إلى استئصال جراحي.

لا تتردد في زيارة الطبيب فلاشيء يعيبك، ولا حياء في الطب؛ لأن تأخرك في هذه الأمور قد يسبب ضررا لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أقوم بطق ظهري كثيرا، أي بمعدل 4 إلى 6 مرات في اليوم بسبب الآلام.

وأريد أن أسأل عن أضرار طق العمود الفقري والعلاج؟

وجزاكم الله خيرا ووفقني وإياكم إلى ما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bnbn حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن طقطقة الظهر يمكن أن تكون مفيدة وعلاجية لآلام الظهر الحادة، فقد وجد في دراسة حديثة بأن طقطقة الظهر 3 مرات في الأسبوع مفيدة، وخاصةً في منطقة أسفل الظهر، حيث أن هذه الوسيلة يمكن أن تخفف الآلام عند المنطقة السفلية من العمود الفقري لدى بعض المرضى، وأوضحت الدراسة أن طقطقة الظهر مرتين مع اتباع تدريبات خاصة بالعمود الفقري سيؤدي إلى تخفيف نسبة الآلم بنسبة 70 في المئة، وهي طريقة تتفوق على التدريب الرياضي المخصص للعمود الفقري خاصةً للأشخاص الذين لا يكون عندهم انتشار لألم الظهر إلى ركبهم أي أنه لا يكون عندهم انضغاط جذر العصب، والذين يعانون من ألم أسفل العمود الفقري لمدة تقل عن 16 يوماً.

وخلصت الدراسة أن هذا العلاج نجح عندما تم تطبيقه خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من ظهور الألم.

وكما تعلمين فإن هناك تخصصا خاص يسمى ( chiropracter ) وهو علاج آلام الظهر بحركات معينة يقوم بها مختصون بهذا التخصص، إلا أنه يجب الإنتباه إلى أن لا يكون هناك آلام تنزل إلى الطرف السفلي ولا يوجد قصة رض وذلك لاستبعاد وجود أذية للعظام، أي أنه لا يوجد أي كسور.

أما علاج آلام الظهر، فالدراسات الحديثة تركز على تقوية عضلات الظهر في حالات آلام الظهر المزمنة.

فإن كنت تعانين من آلام ظهر مزمنة، فيجب أن تتجنبي الجلوس الطويل، وإن كان ذلك من طبيعة عملك فيجب وضع مسند تحت القدمين لرفعهم عن الأرض ب 10 -15 سم ، ووضع مخدة وراء الظهر عند الجلوس لفترة طويلة، والنوم على الجنب مع ثني الركبتين ووضع مخدة بين الركبتين.

وأهم شيء هو تقوية عضلات الظهر، فهذا أفضل شيء تفعلينه على المدى البعيد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من ألم مزمن أسفل الظهر، وعملت أشعة عادية ومقطعية وأجد تيبسا وتغيرات في العمود الفقري من الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى، ووصي لي بإخصائي المخ والأعصاب

أرجو الإفادة، وما العلاج المناسب؟ مع العلم أنني أعاني من مرض السكر، ولا أستطيع المشي ولا الوقوف ولا الجلوس على الكرسي إلا وأنا جالس على جنبي.

الرجو الرد وما العلاج وما الخطورة من هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد ال ساري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذا ما يسمى بالاحتكاك بين الفقرات أو خشونة بين الفقرات، وفي مثل سنك فإنه لا بد وأن هناك رضا سابقا للظهر، أو حادثاً قديماً مع إصابة للظهر؛ لأن مثل هذه التنكسات أو الاحتكاكات تظهر في كبار السن، وتسبب بين الفترة والأخرى آلاما قد تكون شديدة، وما هو مهم هو أن لا تنتشر الأعراض إلى الطرف السفلي، أي آلام شديدة مثل شوط الكهرباء إلى الطرف السفلي وإلى الأصابع مع الإحساس بالتنميل أو التخدير، لأن هذه الأعراض يكون بسبب انضغاط العصب، ـ والحمد لله ـ أنه لا توجد عندك هذه الأعراض، وأن الصورة الشعاعية لم تظهر أي انضغاط على جذور الأعصاب.

والعلاج يكون بالمسكنات وبالعلاج الطبيعي، ولا يفضل الراحة إن لم يكن هناك آلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وإنما يفضل الحركة وتقوية عضلات الظهر، ومن ناحية أخرى بالإضافة للمسكنات فإنه هناك حاجة للعلاج الطبيعي من كمادات ساخنة وتمارين داخل الماء، وعلاج أخر من نوع TENS.

ويفضل الاستمرار بالعلاج الطبيعي والتمارين، لأن هذا يساعد على تقوية عضلات الظهر وإعادة مرونة الظهر وهذا يقلل من تكرر الألم في المستقبل.
ومن المسكنات:

-tilcotil 20mg مرة واحدة في اليوم.
-mobic 15mg مرة واحدة في اليوم.

وآلام الظهر من هذا النوع تعالج من قبل جراح العظام أو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أيام أعاني من آلام شديدة بمنتصف الظهر من الجهة اليمنى تمتد لأعلى الظهر، بالإضافة -منذ حوالي أسبوعين- أعاني من آلام بالجانب الأيمن من البطن من الأعلى، الألم بشكل وخزات تأتي وتذهب، أحيانا أشعر بألم شديد بالجانب الأيسر أسفل البطن أيضا.

بنفس الفترة ظهر لدي عرض غريب، فأنا أحس أغلب الوقت -منذ أسبوعين- كأن شيئا يسد حلقي، كأن حبة زيتون علقت بحنجرتي، أحيانا بعد تناول الوجبة أشعر بضغط شديد -وخاصة برأسي- وأشعر كأن رأسي سينفجر، بالإضافة للإحساس بالضيق.

ملاحظه: قبل سنتين كان لدي مكروب بالمعدة، والتهاب، وعولجت بالدواء.

وأضيف أني منذ زواجي قبل سنتين أعاني من التهابات البول.

وكل مرة أتناول علاجا دوائيا وبعد فترة وجيزة تعود الآلام والالتهاب.

منذ أيام أعاني من كثرة التبول، وألم الظهر، والشعور بالغثيان، ولاحظت وجود دم عند التبول مرتين، لم أستطع أن أحدد إذا كان مصدرها المهبل أم البول -الدم ترافق مع منتصف الدورة الشهرية- لدي دواء باسم سيفورال أحضرته معي تحسبا من التهاب البول.

فهل أتناوله بدون فحص بول؟

ولدي سؤال آخر، أنا وزوجي نحاول أن يحدث حمل منذ فترة -دورتي الأخيرة كانت بتاريخ 13 ابريل)

فهل هذا الدواء آمن بحالة افتراض وجود حمل؟

أنا حاليا خارج البلاد مما يصعب توجهي لطبيب.

فأرجو إفادتي وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للآلام البطنية فقد تكون ناجمة عن التهاب البول، وبما أن الالتهاب البولي كان يتكرر في السابق فيجب معرفة إن كان قد عاد ثانية وما سبب تكرره.

ويجب الآن عمل تحليل للبول روتيني، وزراعة مع عمل صورة ظليلة للجهاز البولي IVP، وبتحليل البول البسيط سيظهر إن كان الدم هو من البول، أو من خارج البول، فإن تبين وجود التهابات بولية، أو أي مشكلة أخرى فيجب علاجها قبل حدوث الحمل حتى لا تؤثر عليه.

ألم الرقبة قد يكون له علاقة بمشكلة المعدة حيث قد يكون ناتجا عن تخريش المريء، وارتخاء معصرة الفؤاد، وقد يكون له أسباب أخرى متعددة، والأفضل أن يتم فحصك في هذه الحالة، وأيضا عمل تحليل للغدة الدرقية، ولهرمون الحليب بنفس الوقت.

وأعرف بأنه قد يصعب عليك الذهاب إلى الطبيبة لكن قد يمكنك عمل هذه التحاليل على الأقل.

ولقد ذكرت بأن الدورة الأخيرة هي في 13 أبريل، وهذا التاريخ لم يأت بعد ولعلك قصدت 13 آذار.

ويمكنك تناول الدواء المذكور فهو آمن في هذه الفترة المبكرة، فحتى لو حدث حمل فلن يتأثر بالدواء الذي ذكرته بإذن الله لأن الحمل سيكون مبكرا جدا لم يحدث فيه التعشيش بعد.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، ويرزقك الذرية الصالحة.