OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل الخير على هذا الموقع الرائع

أود أن أجد حلا لحالتي، فأنا محتارة جدا .. أنا أم لابن واحد، وعمره الآن 3 سنوات ونصف، وقد ولدته على عملية، وقد ركبت لولبا بعد الولادة بشهرين، لم تكن لدي مشاكل معها ـولله الحمدـ ولكن منذ أن أخرجته في شهر 6/2010 يعني منذ سنة وتسعة أشهر، وعندي اضطراب في الدورة، فكانت تتأخر لمدة 20 يوما، وفي الشهر الثاني 17 يوما، المهم أني ذهبت للمستشفى، وقد أعطتني الدكتورة (دوفاستون) لتنظيم الدورة، من شهر 3 الماضي إلى الآن، وأنا أستخدم (الدوفاستون) يعني منذ سنة تقريبا.

وفي شهر 6 الماضي أعطتني الدكتورة (كلوميد)، وذهبت إليها في اليوم الثاني عشر لفحص البويضات، ولكنها أخبرتني أنه ظهر لي تكيس رغم أنني قد فحصت في الشهور التي قبلها عن التكيس والغدة وهرمون الحليب، وكلها سليمة ـ والحمد لله ـ.

وقد تفاجأت من ظهور التكيس في المبايض، ولكن ـ الحمد لله ـ على كل حال، وفي شهر 7 و 8 لما آخذ شيئا إلا الدوفاستون بسبب السفر، وعندما انتهت الإجازة الصيفية بدأت بالعلاج شهر 9 عملية الصبغة، وكانت الأنابيب سالكة، وسليمة ولله الحمد أيضا تم عمل فحص للزوج، وكانت النتائج سليمة ـ ولله الحمد ـ.

فأعطتني الدكتورة (كلوميد) في شهر 10 و11 و1و 2 فكان حجم البويضة 16، ثم في الشهر الثاني 20 ثم 17 ونصف، وفي هذا الشهر كانت 20 ، ـولله الحمدـ وكنت أركز الجماع في أيام التبويض كما أخبرتني الطبيبة، وقد أعطتني في شهر 11 وشهر 1 إبرة تفجيرية.

سؤالي: هل التكيس هو الذي يمنع الحمل رغم أن البويضة مناسبة للحمل؟ وما هو العلاج المناسب لحالتي؟

جزاكم الله كل الخير، وهذا في ميزان حسناتكم إن شاء الله، وآسفة على الإطالة،

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن كل التحاليل ,وكذلك الصور هي طبيعية -كماتذكرين- فان تأخر حدوث الحمل هو بسبب تكيس المبايض.

والأفضل عند علاج تكيس المبايض أن يتم البدء بتناول حبوب تسمى حبوب(الغلكوفاج)، وهي حبوب تعالج ارتفاع سكر الدم, لكن تبين حديثا بأنها تقيد في علاج تكيس المبايض أيضا, وبعد تناولها يستجيب المبيض بشكل أفضل على المنشطات.

ويمكنك البدء بتناول هذه الحبوب بمعدل حبة واحدة يوميا عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث, والاستمرار على ثلاث حبات مدة 6 أشهر.

فإن كنت قادرة على الصبر والانتظار مدة 6 أشهر على هذا العلاج بدون البدء بالكلوميد, فهذا أفضل وهو الصحيح , لأن استجابة المبيضين على الكلوميد ستكون أفضل فيما بعد, وبجرعات ستكون أقل -إن شاء الله-.

أما إن كنت غير راغبة بالانتظار, فيمكن تناول (الغلكوفاج والكلوميد) معا, لكن يجب البدء بأقل جرعة من (الكلوميد), ثم زيادتها بشكل تدريجي إلى أن تحدث الإباضة, وعندها يجب إعطاء إبرة التفجير في التوقيت المناسب، وتوقيت الجماع في تلك الفترة المخصبة ليحدث بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة.

إن لم تحدث استجابة على حبوب الكلوميد بعد ستة أشهر من تناوله, فيمكن الانتقال إلى العلاج بالإبر المنشطة, وأيضا لمدة ستة أشهر , وهي ذات مفعول أقوى من الكلوميد, لكن يجب أن تكون الخيار الثاني.

الحالة عندك تبدو مطمئنة -بإذن الله-؛ لأنه قد سبق وحدث الحمل عندك, ولكنها تحتاج إلى بعض الصبر منك والمتابعة الجيدة من قبل الطبيبة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد الحمل ولم يأذن الله تعالى، يقولون لي لا تفكري في الموضوع حتى تحملي, انصحوني كيف لا أفكر؟ قالوا لي اجلبي حيواناً للبيت ستنسين ذلك! فهل هذا صحيح؟ وهل من الممكن أن أجلب كلباً صغيراً للبيت؟ فأنا أحب الكلاب جداً، وهي تذكرني بالأطفال، وأعرف أنها حرام؛ لأنها تطرد الملائكة, ولكن هل هناك أي عذر يجعلني أجلبها للبيت؟ علماً بأني أصلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأهلاً بك أختنا الفاضلة في موقعك إسلام ويب، ونسأل الله الكريم أن يمن عليك بما تريدين من خيري الدنيا والآخرة.

أختنا الفاضلة: الإنسان في الحياة يعيش بعين واحدة هي التي يبصر بها ما أمامه، والله عز وجل أدرى بما يصلح العبد وما يصلح له، وقد أخبرنا القرآن الكريم أن المرء قد يتمني ضرره وهو لا يدري، وقد يبتعد عما هو خير له، قال تعالى: {وَعَسَى أَنْ تَكْرَهُوا شَيْئًا وَهُوَ خَيْرٌ لَكُمْ وَعَسَى أَنْ تُحِبُّوا شَيْئًا وَهُوَ شَرٌّ لَكُمْ وَاللَّهُ يَعْلَمُ وَأَنْتُمْ لَا تَعْلَمُونَ}.

إن الرضى بالقضاء والقدر والإيمان بأن الله أعلم بما يصلح للعبد والتسليم له سبحانه هو المعين الحقيقي على تجاوز الأمر والقلق منه، إننا لا نريد منك نسيانه كما يقول أطباء النفس، بل نريد منك تذكره وأخذ الأجر على ذلك، إن الأطباء حين أخبروك بالنسيان أخبروك لأن التبويض لا يتم في بيئة نفسية مضطربة، فأرادوا منك النسيان حتى تكون النفسية سليمة، أما نحن فنريد منك التذكر وأخذ الأجر على ذلك، فكلما تذكرت ورضيت بقضاء الله وعلمت أن الخير لك هو ما قدره الله لك هدأت نفسيتك واستقرت.

إن المسلم من دون البشر أمره كله له خير، كما قال النبي صلى الله عليه وسلم: (عجباً لأمر المؤمن إن أمره كله له خير، إن أصابته ضراء صبر فكان خيراً له، وإن أصابته سراء شكر فكان خيراً له).

أختنا الفاضلة: لن تنسيك الكلاب ولا القطط ولا كل حيوانات الأرض، بل ما يرطب قلبك وفؤادك الرضى عن الله والإيمان بأن الخير هو ما قدره الله، وهذا أيسر الطرق وأرجاها وأفضلها والأجر فيها عند الله مضاعف.

نود منك أيتها الفاضلة بالتوازي مع الرضى بالقدر أن تقومي وتصلي ركعتين في جوف الليل، وأن تدعي الله الكريم أن يرزقك الخير وأن يرزقك الولد, وأكثري من قول: {رب لا تذرني فردا وأنت خير الوارثين} فإن الدعاء في جوف الليل مظنة إجابة، وبالطبع عليك أن تأخذي بالأسباب المادية المتاحة من الكشف والمتابعة عند الطبيبة, فإن الأخذ بالأسباب مع الرضى بالقضاء والدعاء هو ما يصلحك ويريحك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرسل رسالتي إلى الدكتورة رغدة، لعل الله أن يجعلها سببا في إعانتي.

مشكلتي أني امرأة متزوجة، ولدي أولاد، مشكلتي أني بدأت أقلق كثيرا، وهي أنها مرت سنة كاملة ولم أحمل بعد، وآخر طفل لي مات وهو في بطني، وأولادي كلهم ألدهم ما بين الشهر السادس والسابع والنصف شهر، لا يزيد عن ذلك أبداً، وعند حملي يكون معي ألم في ظهري وأسفل بطني، ولا أستطيع أن أمشي كثير، أحس بألم شديد، ماذا يمكن أن يكون السبب في ذلك؟

علما أني ولدت خمسة، ثلاثة ماتوا علي! واثنين بقوا - والحمد لله - ولكن حتى الآن لست حاملا، وبدأت أقلق وذهبت عند الأطباء ولكنهم يقولون لي: أنت بخير، وليس لديك شيء، فماذا يمكن يكون سبب مشكلتي؟

مشكلتي هذه بدأت منذ أول طفل حملت به حتى الآن.
وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة إن شاء الله.

وحسب ما فهمت من رسالتك فإنه قد حدث لديك خمس ولادات مبكرة، اثنتان حدثت فيها الوفاة للجنين بعد الولادة، وواحدة حدثت فيها الوفاة للجنين في داخل البطن، وطفلان تم إنقاذهما وهما بصحة جيدة - والحمد لله - جعلهما الله عز وجل قرة عين لك.

والحالة عندك هامة جدا، ويجب التأكد من أنه قد تم عمل كل الاستقصاءات الضرورية في مثل هذه الحالات، من تحاليل هرمونية (بما فيها هرمون الغدة الدرقية) وتحاليل للتخثر مفصلة، وتحاليل وظائف الكلى والكبد، وصورة ظليلة للرحم مع تنظير للحوض، وتنظير لجوف الرحم.

ما يمكن أن أنصحك به حاليا هو ضرورة عمل كشف طبي جيد من قبل طبيبة باطنية مختصة للتأكد من عدم وجود أي مرض أو مشكلة صحية في جسمك خارج الجهاز التناسلي، (وتحديدا أحد أمراض المناعة الذاتية)، والتي قد يحدث معها تخثر في الدم يؤثر على الحمل.

وبما أنك راغبة بالحمل الآن، فالأفضل أن تتناولي مضادا حيويا لمدة من 7-10 أيام قبل حدوث حمل جديد، ويمكنك تناول نوع( اريثروميسين )؛ وذلك لعلاج أي التهاب غير ظاهر في عنق الرحم قد يكون سببا في تكرر الولادة المبكرة.

كما يمكن البدء بتناول حبوب (الغلوكوفاج) قبل حدوث الحمل، والاستمرار عليها بعد حدوثه إن شاء الله، فقد تبين بأنها تساعد في تقليل نسبة الإجهاض عند بعض السيدات.

وعند حدوث الحمل مجددا يجب البدء بتناول: إما حبوب أسبرين الأطفال مع إبر الهيبارين، وذلك فور تشخيص الحمل، أو: تناول حبوب أسبرين الأطفال بالإضافة إلى حبوب تسمى (بريدنيزون) يوميا، وذلك لعلاج أي اضطراب مناعي قد يكون سببا في تشكل خثرات في المشيمة تؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم.

ويجب أن يتم عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل 14 أسبوع.

وإن تأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة بعد آخر ولادة، فيجب التأكد من نوعية التبويض، وذلك بعمل تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم 21 من الدورة، فإن كان ضعيفا فيمكن إعطاء حبوب الكلوميد لتنشيط الإباضة ومتابعة الإباضة في التصوير، وترتيب الجماع بحيث يحدث في فترة الإخصاب بتواتر كل 36 -48 ساعة؛ وذلك لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة لدي أبناء أصغرهم عمره 13سنة, كنت أستعمل اللولب وأرغب بالإنجاب ولم يحدث, تابعت مع طبيب وطلب مني تحاليل fsh,lh وكانت طبيعية, وطلب مني عمل سونار في اليوم الثاني للدورة وكان يوجد 3 بويضات في الأيمن (11و10 و8 و2) وفي الأيسر (6و6) وأعطاني أبر مريونال 150 يوم, ثم من ثاني يوم الدورة وكانت 2 بودرة وواحد ماء ولكن البويضة وصلت لحجم (15.3و13و12) في اليوم 16 من الدورة, والدكتور طلب مني تأجيل المتابعة وإعادتها مرة ثانية بعد الدورة القادمة.

سؤالي هل أكرر العلاج أم أن الفرصة غير متاحة لكبر سني؟
وهل يمكن زيادة جرعة المريونال أكثر؟
وهل حجم وعدد البويضات عادي أم ضعيف؟ (للعلم أنا كنت قبل ذلك يحدث حمل بدون أي علاج -ودورتي منتظمة)

شكرا جزيلا وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


من المعلومات الواردة في رسالتك يمكن القول بأن المبيض يحوي على مخزون جيد إن شاء الله.

فكون التحاليل الهرمونية طبيعية مع وجود أجربة في اليوم الثاني من الدورة في كلا المبيضين, فهذا يعني وجود بويضات بكمية مقبولة, وأن المبيض مازال نشيطا, ويعني أيضا بأنه من الممكن أن تحدث استجابة جيدة على الأدوية إن شاء الله, في حال تم إعطاء الجرعات المناسبة.

لذلك أقول لك نعم يجب إعادة محاولة تنشيط المبيضين إن كنت راغبة بالحمل, لكن بطرق أو بروتوكولات أخرى, وأفضل شيء أن يتم البدء بحبوب الكلوميد, فإن لم تحدث استجابة فيمكن التحول إلى الإبر, وعندها يجب أن يتم تفصيل الجرعة بحيث تتم زيادتها تدريجيا مع المتابعة عن طريق تحليل الدم لهرمون يخرج من البويضات خلال تطورها هو هرمون الاستروجين, وأيضا متابعته بالتصوير التلفزيوني لحجم البويضات وسرعة نضجها, وهذا ما يتطلب خبرة جيدة في هذا المجال.

لذلك أنصحك بعدم إضاعة الوقت والمتابعة مع مركز مختص بهذه الحالات, فهم يملكون الخبرة الكافية في تفصيل البروتوكولات العلاجية حسب حاجة كل سيدة, وبالطبع حتى في هذه المراكز قد يحتاج الأمر إلى تكرار محاولات التنشيط عدة مرات قبل أن تنجح, وهذا أمر طبيعي يحدث في كثير من الحالات حتى الأصغر سنا, وذلك لأن الاستجابة تتبع عوامل عديدة منها ما يمكن التحكم به, ومنها مالا يمكن التحكم به, لذلك قد لا تحدث الاستجابة من أول محاولة ويجب عليك التحلي بالصبر.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، أعاني من تكيس المبايض، وأنا على علاج الجلوكوفاج منذ 5 سنوات، حاول الطبيب معي بالكلوميد, وإبر المنشطات, ولكن بلا فائدة، وقمت بإجراء تثقيب للمبيض منذ 7 أشهر, ولم تنتظم الدورة.

عاد الطبيب للمنشطات فأخذت الكلوميد, و25 إبره فوستدين متفاوتة الجرعة، وأيضًا بلا فائدة, حتى زاد الجرعة إلى 3 إبر يوميًا.

بعد ذلك حصل فرط تنشيط للمبيض، حيث إنه وجد على كل مبيض أكثر من 15 بويضة, حجمهنّ يتعدى17، فلم يعطني إبرة تفجيرية، بل أعطاني (destonix) ليساعد في نزول البويضات، ولكن جاءت الدورة ولم يحدث حمل.

وأعطاني مانع حمل لتذويب البويضات، وقد انتهيت الآن من الحبوب, ولازال المبيض متهيجًا، وجاءت الدورة وسوف يتم رصد الإباضة يوم 13 للدورة بتاريخ 29/1 .

فهل ألجأ إلى أطفال الأنابيب أم أن هناك أملًا من العلاجات؟ علمًا بأنني نحيفة جدًّا, ولكن تشخص هذا التكيس أنه خلقي, وموجود منذ الولادة.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بما أنه قد حدثت استجابة على المنشطات، فهذا يعتبر أمرًا مطمئنًا -إن شاء الله- فحتى لو كان ما حدث هو فرط تنشيط, ولم تحدث إباضة فإنه يمكن فيما بعد التحكم بالجرعة بشكل أفضل، بحيث يتم تلافي هذه المشكلة.

ومن المعروف بأن حالة تكيس المبايض قد تتعرض لمثل هذه المشكلة، أي لفرط التنشيط، ولذلك فيجب التدرج ببطء شديد في الجرعة المنشطة, إلى أن يتم الوصول للجرعة المناسبة.

والتكيس قد يحدث حتى عندما تكون السيدة نحيفة أو سمينة؛ لأنه عبارة عن اضطراب هرموني ينتج عنه عدم حدوث الإباضة.

إن أطفال الأنابيب تستوجب أيضا عمل تنشيط للمبايض، ولذلك فالخيار لك حسب رغبتك, وحسب الإمكانيات المادية؛ فإن كنت غير راغبة بالانتظار، وكانت لديك الإمكانيات المادية؛ فالأفضل دومًا اللجوء إلى أطفال الأنابيب في هذه الحالات؛ لأن نسبة نجاحها أعلى؛ حيث تسحب البويضات وتلقح في المختبر، ولا يضيع منها شيء، ثم يتم إرجاع الأجنة للرحم، فيتم تجاوز مراحل أو عقبات متعددة.

ويمكن تجربة عمل الحقن داخل الرحم - إن شئت - كمحاولة أسهل, وأقل تكلفة, لكن نسبة نجاحها أقل من أطفال الأنابيب.

في كل الحالات يجب توقع كل النتائج، فلا شيء مضمون من أول محاولة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، ولدي طفل واحد عمره سنتان، فطمت طفلي على عمر السنة، والآن أكملت عليه السنة دون إرضاع، كان هرمون الحليب لدي مرتفعا ثم أخذت أدوية وانخفض الهرمون للمعدل الطبيعي، ثم كان لدي التهابات ثم أخذت العلاج لها، وعملت فحص هرمون الغدة الدرقية وهرمون fsh وهرمون التبويض، وكانت النتيجة كل شيء سليم جدا.

دورتي منتظمة كل 28 يوما بالتحديد، وحاليا أنا وزوجي نحاول جاهدين موضوع الحمل منذ 8 أشهر دون جدوى، حتى إني أخذت لمدة 3 أشهر كلوميد وكانت لدي بويضات جاهزة للتلقيح، لكن لم يكتب الله لنا حتى الآن.

تقول لي الدكتورة بأنه بقي فحص واحد علي إجراؤه وهو قنوات فالوب، لكني متخوفة جدا من إجرائها، سمعت أنها مؤلمة جدا، ولا أعرف لماذا يجب علي إجراؤها.

لدي كل شيء سليم، ودورتي منتظمة لكن لدي سؤال: ما هي أعراض التهاب قنوات فالوب؟ وأضيف ملاحظة بأنه ألاحظ على كل دورة نزول كميات متجلطة كبيرة من الدم، مثل قطعة الكبد أول يومين من الدورة وسألت الدكتورة، وقالت لي عادي لكني لم أقتنع، فهي قطع كبيرة.

هل هنالك مشكلة أم لا؟ وهل للكلوميد أثر على ذلك في قطع الدم؟ أرجو منكم الرد على رسالتي لما للموضوع من أهمية.

شاكرين لكم جهودكم معنا، وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا أحب أن أطمئنك يا عزيزتي, فبما أنه قد حدث عندك حمل سابق فهذا أمر مطمئن, حتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض, لأنه يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية بإذن الله.

إن مرور ثمانية أشهر على محاولة الحمل لا يعتبر مدة كافية للقول بوجود تأخر في الحمل, وذلك لأن الحمل لا يحدث في الحالة الطبيعية إلا بنسبة من 15% إلى 20% فقط في كل دورة شهرية, حتى عند الزوجين المخصبين، ولذلك فنحن عادة ما ننتظر مرور سنة كاملة على الأقل قبل البدء بالقول بوجود تأخر في الحمل، وقبل البدء بعمل الاستقصاءات, وذلك لإعطاء أكبر فرصة ممكنة لحدوث الحمل بالشكل الطبيعي.

بالنسبة للتصوير الظليل للرحم والأنابيب فهو لا يسبب ألما شديدا كما يشاع, ولكنه يسبب ألما بسيطا أو عدم ارتياح فقط, ويمكنك تناول حبوب مسكنة مثل (البروفين) قبل عمل التصوير بساعة فذلك سيخفف من الشعور بأي ألم إن شاء الله.

لا توجد أعراض ظاهرة في حال كان هنالك انسداد بالأنابيب, فالانسداد عادة ما يتم تشخيصه في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل.

من الملاحظ بأن بعض النساء يحدث عندهن الحمل بسرعة بعد عمل التصوير الظليل, وقد يكون سبب ذلك هو أن المادة المحقونة تقوم بإزالة أي تجمع مخاطي أو خلايا متوسفة من الأنابيب, أي أنها تقوم بما يمكن تشبيهه بكنس الأنابيب من أية بقايا وإفرازات, فتسهل مرور البويضة هذا أحد التفسيرات المقبولة.

قد يحدث تسمك في بطانة الرحم عند العلاج بحبوب الكلوميد, مما ينتج عنه غزارة كمية الدورة ونزول تجلطات كبيرة, لكن هذا قد يحدث فقط في الأشهر التي يتم تناول الكلوميد, وان حدث فهو يزول بعد التوقف عنه ,لأن الكلوميد يزول من الجسم ولا يتراكم فيه, فتعود الدورة كما كانت طبيعتها.

بما أن الطبيبة قد قامت بفحصك وقامت بعمل التحاليل والتصوير, فلا شك بأنها قد تأكدت من عدم وجود سبب مرضي لهذه الخثرات, ولكن يجب التأكد أيضا من أنك لا تتناولين أية أدوية تزيد من سيولة الدم فتزيد النزف, مثل الأسبرين, فهو يدخل في تركيب بعض الأدوية التي تستخدم كمسكنات للألم إلى جانب أدوية أخرى .

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة و10 شهور، ولم أنجب حتى الآن، حصل لدي حمل بعد نحو سبعة شهور من الزواج، وأجهضت في الشهر الثاني، حيث لم يتبين نبض الجنين في أول فحص بالالتراساوند في الأسبوع السادس من الحمل، ولم يحدث حمل بعده، وباشرت بعمل الفحوصات بعد نحو 5 شهور بعد الإجهاض، وعملت فحوصات للهرمونات فكانت كلها جيدة، وفي مستواها الطبيعي سوى هرمون التيستستيرون (هرمون الذكورة) فقد كان مرتفعاً قليلاً عن مستواه، حيث تبين بعدها في فحص الالتراساوند وجود تكيسات على المبايض، ولقد قال لي الطبيب بأنها خفيفة، وحجمها نحو (1-2) ملم، أقل من سم، وقال لي الطبيب بأنه يوجد لدي متلازمة المبيض متعددة الكيسات، مع أني نحيفة، ولا يوجد لدي شعر زائد، والدورة تأتي كل نحو (33-35) يوماً، سوى هذا الشهر تأخرت نحو 26 يوماً، وهي أطول مدة تتأخر فيها لدي الدورة منذ عدة سنوات.

بعد الإجهاض بنحو 6 شهور، وصف لي الطبيب حبوب الكلوميد (كليموفين سيترات) بمعدل حبة واحدة في اليوم، منذ خامس يوم بالدورة، لخمسة أيام لمدة ثلاثة شهور، وكانت تحدث إباضة عالية، وتنزل نحو (3-4) بويضات، وبالحجم المناسب، وحدث جماع في ذلك الوقت ولم يحدث حمل، مع العلم أن فحوصات زوجي سليمة -والحمد لله- بعدها عملت أشعة الصبغة للرحم وكانت الفحوصات سليمة ولا توجد مشاكل، وبعدها أوقفت العلاج.

بماذا تنصحني الآن؟ وهل التكيس هو سبب تأخر الحمل؟ مع أنه خفيف وتحدث إباضة شهرياً غالباً، ولكنها إباضة متأخرة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أحب أن أطمئنك في البدء، فكون الحمل قد حدث من قبل فهذا أمر مطمئن ومبشر، لأنه يدل على أن كليكما مخصب وطبيعي، حتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض، وعند إعطاء حبوب الكلوميد فيجب إعطاؤها لمدة ستة أشهر على الأقل قبل الحكم على مفعولها، ويجب دوماً التدرج بالجرعة إلى غاية الوصول للجرعة التي تحدث عندها الإباضة بشكل جيد، ثم الالتزام بها، وفي حال كان هنالك تكيس في المبايض، فالأفضل أن يتم إعطاء حبوب الغلكوفاج أيضاً، بالإضافة إلى الدواء المنشط.

لذلك ولوجود حالة التكيس عندك، فإنني أرى أن تتناولي حبوب الغلكوفاج لتحسين نوعية الاستجابة، بمعدل حبة واحدة عيار (500) ملغ في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، والاستمرار على ثلاث حبات فيما بعد.

وفي حال حدثت إباضة جيدة مع العلاج فيجب الاستمرار مدة ستة أشهر متواصلة، مع العمل على متابعة الإباضة بالتصوير التلفزيوني، ثم إعطاء إبرة التفجير في الوقت المناسب، وتوقيت الجماع ليحدث في تلك الفترة.

وفي فترة الإباضة يجب فحص عنق الرحم، وملاحظة الإفراز المخاطي فيه، لأن الكلوميد قد يؤثر في بعض الأحيان على طبيعة وجودة الإفراز المخاطي فيه، فيجعله سميكاً بعض الشيء أو قليل الكمية، مما يصعب من وصول الحيوانات المنوية إلى جوف الرحم، وبالتالي عدم حدوث الحمل رغم وجود تبويض جيد.

ولحل هذه المشكلة -إن حدثت- يمكن إعطاء حبوب الاستروجين للمساعدة على تحسين نوعية مخاط عنق الرحم، وجعله قابلاً للاختراق من قبل الحيوانات المنوية، أو يمكن تجربة اللجوء إلى عمل الحقن داخل الرحم لتجاوز منطقة العنق.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي أخت متزوجة منذ سنة ونصف، بعد مرور أربعة شهور على زواجها تأخرت الدورة الشهرية لديها فحللت، وكانت النتيجة أنها حامل، ثم لم يلبث الجنين أيامًا من علمها بالحمل حتى نزل، ولم تحمل إلى الآن، رغم ذهابها للطبيب الذي أخبرها أنها وزوجها سليمان، وأن المبايض عندها قوية، فما السبب في تأخر حملها؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

أولًا: يا عزيزتي أحب أن أطمئنك، واطمئن أختك، فكون الحمل قد حدث عندها وتم تأكيده بالتحليل أو التصوير، فإن هذا أمر جيد ومبشر -بإذن الله-، حتى لو انتهى بالإجهاض؛ لأن هذا يعني في الغالب بأن الخصوبة عندها وعند زوجها طبيعية -بإذن الله-.

ورغم أن الطبيبة قد أكدت لها بأنها وزوجها طبيعيان، فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية، أهمها:
LH-FSH-TOTAL AND FREE RESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

وكذلك يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب؛ للتأكد من عدم وجود عيب تشريحي في جوف الرحم، وللتأكد من نفوذية الأنابيب.

إن كان كل شيء طبيعيًا -بإذن الله- فيمكن اللجوء إلى تنشيط الإباضة ومتابعتها، حتى لو كانت الإباضة عندها جيدة، وذلك من أجل زيادة فرصة الحمل، فعند إعطاء المنشطات مثل: الكلوميد أو الإبر، فإنه يمكن الحصول على أكثر من بويضة، ويمكن توقيت خروجها بإعطاء إبرة التفجير، وبذلك نكون متحكمين أكثر بتوقيت التبويض، و يتم توقيت الجماع بناءً على إبرة التفجير، وفي بعض الحالات يمكن اللجوء إلى حقن السائل المنوي إلى داخل الرحم؛ للمساعدة أكثر في الحمل إن فشل التنشيط وحده.

الحقيقة أنه في 20% من الحالات التي يتأخر فيها حدوث الحمل يكون كلا الزوجين طبيعيين، ولا نعرف لماذا يتأخر الحمل عندهما، وتسمى الحالة بالعقم غير المفسر، لكن يبقى احتمال الحمل واردًا في أي لحظة -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية، وأن يرزق أختك بما تقر به عينها عما قريب -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 38 عامًا, تزوجت منذ 7 سنوات, وبعد الزواج بحوالي 5 أشهر حدث حمل دون أي تدخل علاجي, ثم حدث إجهاض في الشهر الثالث، حاولت الحمل مرة أخرى, وقمت بتناول منشطات –حبوب وحقن- لمدة عامين كاملين, وقمت بعمل تلقيح صناعي 3 مرات, لكن دون جدوى؛ فقررت التوقف عن أية أدوية، وبعد التوقف الكامل عن أي دواء مدة 7 أشهر حدث حمل, ورزقني الله من فضله بتوأم, عمرهم الآن 3 سنوات و 7 أشهر.

أصبت منذ عام بنقص في هرمون الغدة الدرقية, وأتناول (Euthyrox 25) يوميًا, ومنذ 3 أشهر وعند محاولتي للحمل مرة أخرى, وعمل التحاليل، فوجئت بارتفاع هرمون (fsh) إلى 43, وكذلك هرمون (Lh), وبدأت بتناول (Progyluton), وبعد 3 شهور وصل (fsh) إلى 58, و (Lh) أصبح طبيعيًا, وأنا الآن مستمرة على (Progyluton) لمدة 4 أشهر أخرى.

والسؤال:هل هناك أي أمل في الحمل حتى لو كان بعمل حقن مجهري؟ وإن كان هذا فعلاً سن يأس مبكر فهل سأستمر على أخذ الهرمونات البديلة فترة طويلة؟ مع علمي بما لها من آثار جانبية خطيرة.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع –يا عزيزتي- هنالك أمل في أن يحدث الحمل عندك -بإذن الله- وتجربتك السابقة هي خير دليل؛ فإرادة الله عز وجل فوق كل شيء, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه: (إنما أمره إذا أراد شيئًا أن يقول له كن فيكون) وعندما شاءت إرادته عز وجل رزقك بتوأم, وبدون تناول أية أدوية.

التحاليل التي ذكرتِها في رسالتك لم تكن واضحة, فما يهمنا حقًّا في التحاليل هو هرمون (FSH) بالذات, لذلك أفضِّل أن تذكري لي قيمة التحليل بشكل واضح؛ فإن كان (FSH) مرتفعًا إلى الحد الذي يمكن معه الشك بحدوث قصور في المبيض, فهنا يمكن عمل تحليل إضافي يسمى (AMH).

وللجزم بشكل نهائي يتم عمل تحليل (مخزون المبيض) بعد إعطاء المنشطات المبيضية, وهنا يكون التأكيد؛ حيث يتم إعطاء حبوب الكلوميد حبتين يوميا ابتداءً من اليوم الخامس للدورة, ثم يعاد تحليل (FSH) ثانية في اليوم التاسع من الدورة, فإن انخفض التحليل فهنا يكون المبيض ما يزال يحوي على البويضات, ويمكن تنشيطها والاستفادة منها في عملية أطفال الأنابيب, وإن بقي الهرمون مرتفعًا رغم تناول الكلوميد, فهنا يكون المخزون ضعيفًا أو معدومًا, وهذا يعني حدوث قصور في المبيض.

عندها يجب تناول الهرمونات البديلة باستمرار؛ لتقوم بتعويض الجسم عن الهرمونات الناقصة, ولا تقلقي من هذه الناحية؛ فكمية الهرمونات في هذه الحبوب قليلة جدًّا, وهي مصممة بحيث تكون الفوائد التي سيتم الحصول عليها حين استعمالها تفوق كثيرًا أيَّ مضار متوقعة على الجسم, بمعنى أن عدم تناولها سيعرض الجسم إلى مشاكل طبية أكبر.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.