OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
رمضان مبارك، كل عام وأنتم بخير.

أنا -الحمد لله- حامل في الأسبوع 12، عندما كنت بالأسبوع الثامن سمعت نبض الجنين، وكان كل شيء تمام، بعد 4 أسابيع عملت أشعة، والدكتور قال: إن المشيمة أكبر من الجنين، والجنين ما زال قلبه ينبض، لكنه صغير، أنا أستعمل مثبتات وأسبرين وفوليك اسيد، والآن الدكتور أعطاني تحاميل colposeptine، وقال إنها سوف توقف نشاط المشيمة، وقال: استمري على أدويتك.

أريد إن أعرف ما هو سبب نمو المشيمة أكبر من حجمها الطبيعي؟ علما أن (زمرتي) سالبة وزوجي موجبة، وحملت 3 مرات من قبل، لكني ولدت ولادتين مبكرتين، وأجهضت وأخذت إبرة ANTI-D في كل حمل.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ben aba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يكتمل نمو المشيمة في الأسبوع الـ 12 من الحمل والمشيمة تتكون في جزء منها من كيس الجنين، وجزء منها من بطانة الرحم، وهي حلقة الوصل بين الأم والجنين، وهي غنية بالأوعية الدموية، ولها حجم ثابت في أغلب الأحوال، ويعتبر المكان المثالي للمشيمة في جسم الرحم من الأعلى، ونزول جزء من المشمية أحيانا إلى قرب عنق الرحم يؤدي إلى مشاكل من بينها النزيف والإجهاض المبكر.

وتشخيص المشيمة أكبر من الجنين لم يرد طبيا، ولكن هناك تقرير لبعض الحالات عن وجود تضخم في أنسجة المشيمة، وهذا التضخم يؤدي إلى قصور في الدورة الدموية بين المشيمة والجنين مما يؤدي إلى تراجع نمو الجنين عن المعدلات القياسية حسب العمر للجنين، وهذا التقرير للحالة يسمى placental vascular malformation with mesenchymal hyperplasia، وهو ليس تشخيصا لمرض معين ومن الصعب الحكم على السونار الذي تم إجراءه إلا بإعادته مرة أخرى عند طبيب أشعة، وليس طبيب نساء وولادة لكي نأخذ رأي آخر لطبيب آخر، وساعتها يمكن تحديد وضع المشيمة، وحالة الجنين -إن شاء الله-.

وتحاميل colposeptine تستخدم لعلاج التهابات الفرج البكتيرية، وربما وجد الطبيب بعض الالتهابات التي تحتاج إلى مثل هذا الدواء، ولا بأس من استخدامه في حالة وجود هذه الالتهابات.

وكون أنك سالبة لعامل ريسس، والزوج موجب، فهذا يستدعي -كما تفعلين- أخذ إبرة ANTI-D بعد الولادة مباشرة لمنع تداخل دم الجنين مع دمك حتى لا يتم عمل أجسام مضادة لدم الجنين التالي، وهذا إجراء ممتاز من الطبيب المعالج، والمهم الآن هو المتابعة للجنين، والمشيمة من خلال السونار، وكذلك متابعة صورة دم لبيان هل هناك أنيميا من عدمه مع تحليل بول، وقياس الضغط، والسكر، والزلال، والوزن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

غسلت واستخدمت الكلور استخداماً مباشراً وأنا حامل في الشهر الخامس، خائفة جداً أن يضر الجنين، لم أكن أفكر حينها، مع أني أعرف أنه مضر للجنين، فهل يضر فعلاً أو لا؟ وما نوع الضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فاطمئني –يا عزيزتي- فلن يكون هنالك أي تأثير ضار لاستخدامك الكلور على الحمل، فالحمل عندك قد تجاوز الشهور الثلاثة الأولى، وهي الفترة التي تتشكل فيها الأعضاء، والتي يخشى خلالها من حدوث التشوهات، كما أنك لم تستخدمي الكلور إلا مرة واحدة وبشكل خارجي، وهذا يعني أن التعرض كان محدوداً جداً، وبشكل ملامسة خارجية، والحقيقة أنه لا توجد بعد دراسات كافية على تأثير المنظفات -ومنها الكلور- على الحمل، لكن التوصيات التي ننصح بها هي:
1- التقليل قدر الإمكان من التعرض لمثل هذه الكيمياويات سواء في الحمل أو خارجه، وسواء كان بالتلامس الجلدي أو عن طريق الاستنشاق.
2- فتح النوافذ وتأمين تهوية جيدة عند استخدام المنظفات خاصة في الأماكن المحصورة والضيقة.
3- استخدام قفازات، والأفضل أيضاً لبس قناع على الفم والأنف لتقليل التلامس والاستنشاق لذرات المنظفات.
4- قراءة النشرة المكتوبة على علبة المنظف، وإن كتب عليها تحذير مباشر وواضح للحوامل فيجب عدم استخدامها .
5- استخدام المنظفات التي تعتمد في تركيبها على مواد طبيعية، وقد أصبحت موجودة بكثرة هذه الأيام.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أتقدم بسؤالي لحضرتكم بعد عجز دكتوري الخاص عن تفسير الوضع الذي أعانيه الآن، هذا مع العلم أني في الشهر التاسع إلا أني بدأت أعاني من مشكلة عدم رؤية وجه الجنين منذ الشهر الثامن فقط، وعند سؤالي الطبيب الخاص المشرف على حالتي لم يفدني بشيء، ولازلت أعاني من ذلك ولم يتبق سوى أسبوعين لموعد ولادتي، فأرجو منكم الإجابة وتفسير ما تم ذكره ليطمئن قلبي.

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك –يا عزيزتي-، وأحب أن أطمئنك بأن عدم القدرة على رؤية وجه الجنين بالتصوير التلفزيوني هي أمر كثير الحدوث، ويعتبر طبيعياً جداً، فالجنين يتحرك ويغير وضعه باستمرار حتى الشهر الثامن، ثم وبعد أن يكبر حجمه لا يستطيع تحريك جسمه ورأسه باستمرار، فيثبت على وضع معين، وقد يكون وجهه للأمام -حالات قليلة- أو للخلف -أيضا حالات قليلة-، أو باتجاه جانبي -هي الحالات الغالبة-.

إن كل تلك الوضعيات للرأس أو الوجه هي وضعيات نعتبرها طبيعية، ويمكن للولادة المهبلية أن تتم بوجودها، فالولادة المهبلية هي محصلة لعدة عوامل منها: ما له علاقة بالجنين، ومنها ما له علاقة بالأم، ولا تعتمد على وضع رأس الجنين فقط، فخلال الولادة، إن كانت التقلصات الرحمية جيدة، وكان الحوض بسعة جيدة، فقد يتمكن الجنين من الدوران بحيث يصبح رأسه في الوضعية الجانبية، لذلك لا يمكن الجزم من الآن بالوضعية النهائية لرأس الجنين ولا بشكل الولادة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ما هي فوائد المشي في الشهر التاسع من الحمل؟ مع العلم أنها أول ولادة لي، كما وأحس بألم في منطقة العانة، وخاصة عند المشي بعد فترة من الجلوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

المشي في الشهر التاسع من الأمور الهامة والمفيدة جدًّا، خصوصا للمرأة الحامل في حملها الأول، حيث أن المشي في الشهر التاسع، مع وجود الرأس في الوضع الطبيعي، يعمل على اتساع عظام الحوض وتباعدها، ويقوي عضلات الحوض، ويساعد الرأس على أخذ وضعه الطبيعي في اتجاه الحوض، مما يسهل عملية الولادة الطبيعية.

أما بالنسبة للألم في منطقة العانة بعد فترة من الجلوس: لأن ذلك يسبب الشد العضلي على عضلات البطن السفلى، لذلك يجب المشي والحركة كلما تيسر ذلك، مع متابعة الحمل في الفترة المتبقية، خصوصا في حالة عدم عمل سونار على الحمل، أو عدم إجراء فحص دم لتحديد قوة الدم أو ضعفه، لأن هذا مهم لك وللجنين إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سؤالي: يتعلق بحملي الثاني، والذي جاء بعد ولادة طبيعية لطفلتي الأولي بمدة 3 شهور تقريبا، أنا حاليا بالأسبوع العشرين حسب ما تمكنت من الحساب لنفسي، وعانيت من أعراض الحمل بقوة هذه المرة في الثلث الأول من الحمل، ولكني حتى الآن لا أستشعر حركة الجنين كحملي السابق الذي كانت فيه الحركة واضحة، وقوية نوعا ما في مثل هذا العمر للجنين.

أحيانا أعتقد أن هناك حركة خفيفة جدا، لدرجة أنني أحسبها مجرد حركة أمعائي، وليست حركة الجنين, فكيف أستدل على سلامة الجنين بدون زيارة الطبيبة على الأقل في هذه الفترة (أعني الشهر الخامس كله)؟ وهل الحركة الخفيفة تلك هي مؤشر لسوء -اللهم سلّم- قد أصاب الجنين؟ حيث إنني كنت قد استمررت في إرضاع طفلتي في فترة الحمل الأولي رضاعة طبيعية، وأخشى أن يكون هذا قد أثّر على الجنين.

علما أني أرضعها صناعيا حاليا، وأبذل مجهودا منزليا عاديا, أريد أن أطمئن ولو مؤقتا لحين زيارة طبيبة في أقرب فرصة، -وجزاكم الله خيرا.

ملحوظة: البعض يقول لي الحركة الخفيفة تلك قد تعني أن الجنين ذكر, رغم أني لا أعتقد إلا فيما هو مثبت طبيا إلا أنني أريد أن أتأكد من مدى صحة المقولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تعد زيارة الطبيبة، ومتابعة الحمل ترفا، أو رفاهية، بل أصبحت ضرورة لا بد منها، ومتابعة الحمل فيها فائدة للأم، وفائدة للجنين من خلال قياس الوزن، والضغط، والسكر، والزلال، وتحليل صورة الدم، وعمل تصوير سونار على الحمل لمتابعة نمو وحركة وقياسات الجنين، ولم يعد معرفة نوع الجنين سرا، أو علما بالغيب، بل من خلال تصوير وجود أو عدم وجود كيس الخصية يمكن معرفة نوع الجنين سواء بنتا، أو ولدا.

لا معنى طبي لمعرفة نوع الجنين من خلال الحركة، بل كل ذلك تجارب شخصية من الممكن أن تصدق أو تخطئ، ومن خلال المتابعة يمكن معرفة عمر الجنين، والوقت المتوقع للولادة -إن شاء الله-.

بداية حركة الجنين في أواخر الرابع، وبداية الشهر الخامس، والحركة فى البداية تكون قليلة وخفيفة، وتزيد كلما كبر الجنين، فلا قلق من قلة حركة الجنين في هذا العمر.

الحركة المنزلية العادية لا بأس بها، بل هي مطلوبة، ولكن دون حمل أشياء ثقيلة، ودون جهد زائد.

يمكن رضاعة الطفل حتى نهاية الشهر الرابع من الحمل دون خوف عليه، أو على الجنين، وبعد هذا التاريخ لا ننصح بالرضاعة؛ لأن هرمونات الحمل تؤثر على الرضيع، ولا تؤثر على الجنين فى شيء -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي كلف وتصبغات، وأستخدم سيروم وايت ابجكتف وأنا حامل في الأسبوع الثاني، هل يضر الجنين؟

السؤال الثاني: هل أستطيع أن أصبغ شعري وأنا حامل؟ وهل الصبغة تؤثر على الجنين؟

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا أنصح باستعمال أي كريمات أو سيروم تبييض أثناء الحمل، و يجب أن تأخذي راحة من استعمال تلك المستحضرات أثناء الحمل.

ولا توجد أبحاث أو تقارير تفيد بخطورة صبغ الشعر على الجنين، و فرصة امتصاص أي مواد كيميائية من خلال الجلد يكون قليلا نسبياً، لعدم تلامس الصبغة مع فروة الرأس بشكل مباشر، لكن الأفضل والأكثر أماناً لطفلك وما أنصح به هو أن تؤجلي صبغ الشعر حتى نهاية الحمل، أو على الأقل بعد مرور ثلاث شهور، ويفضل حتى بعد مرور ثلاثة شهور إذا كانت هناك حاجة ملحة أو رغبة لصبغ الشعر، فيمكن صبغ خصلات أو ما شابه حتى نقلل من التلامس مع الجلد قدر المستطاع، أو استخدام الحناء النقية الطبيعية غير المضاف لها أي أشياء كيميائية.

وفقكم الله و حفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل ونتيجة فحص LMP=16/11/2012، تعرضت قبل يومين لحالة قلق وفزع شديدة إثر نبأ سيء وعانيت وقتها من ألم وتقلصات في بطني، فهل لذلك تأثير ضار على الجنين؟ وما الوسيلة للتأكد من سلامته؟ وأحياناً أشعر بألم كنغزات كهربائية -إن صح التعبير- في بطني، فهل هذا عادي؟

كما أني أعاني من أكثر من عشرة أيام من شعور متكرر بالعطش وتيبس الشفاه، علماً أني كنت قد أجريت فحصاً للسكر قبل شهر وكان سليماً -والحمد لله-، فما نصيحتكم؟

وشكراً جزيلاً لحضراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تنتاب الإنسان -رجلا أو امرأة- لحظات ضعف إنساني نتيجة أخبار سيئة، فتحدث تغيرات في الدم والهرمونات خصوصاً مادة الأدرينالين التي تؤدي إلى زيادة سرعة نبضات القلب، وتوتر في العضلات والانفعال الشديد، ويحدث ذلك بشكل مؤقت لعدة دقائق ثم يقل مستوى هذا الهرمون فتقل الأعراض ثم تختفي تدريجياً، وقد يتأثر الجنين بالطريقة نفسها ولكن دون أن يترك ذلك أثراً ضاراً عليه ثم يعود للحركة العادية، وقد تشعرين الآن بمعدل حركة الجنين العادية خصوصاً وأنت أكلمت الأسبوع 22 من الحمل،

متابعة الحمل ضرورية جداً، وعمل السونار كل شهر لمتابعة نمو وقياسات الجنين خصوصاً بعد المواقف الطارئة مثل الذي حدث معك في المرة الأخيرة، والمتابعة ليس بالسونار فحسب ولكن سماع نبض الجنين بالجهاز وهذا متوفر في كل العيادات النسائية، وكذلك قياس الضغط والزلال والسكر، وصورة الدم حتى لا تحدث مفاجآت دون أن نعلم.

بالنسبة للعطش يمكن عمل اختبار السكر 75 جم، ويقاس السكر بعد إجراء الاختبار بساعة، ويجب أن يكون بين 7.1 وحتى 7.3 Mmol/L، أو عمل اختبار GTT، وتؤخذ القراءات عند الوقت صفر، أي لحظة إجراء الاختبار ثم بعد ساعة وبعد ساعتين وبعد ثلاث ساعات، وتؤخذ أعلى قراءتين فيهما، ويحدد الطبيب إذا كان هناك سكر حمل أم لا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استشارتي بخصوص الزيادة المسموحة أثناء الحمل شهريا, وحتى انتهاء الحمل, علما أن وزني الشهر الماضي كان 62 كغم, وهذا الشهر 65 كغم, وقالت الطبيبة إنه زائد عن الحد المسموح شهريا, علما أن موعد الـ LMP=16/11/2012, فأرجو توضيح عمر حملي الحالي.

وسؤالي الثاني هو: ما سبب أخذ التطعيم أثناء الحمل إلا بعد الإحساس بحركة الجنين, وأنه لا يجوز عند انعدام الشعور بالحركة؟ وأنا الآن أحس بالحركة, فهل يمكن أن آخذ التطعيم؟

أعاني بين فترة وأخرى من ألم في أسناني, فما هو المسكن الذي يمكنني استخدامه بأمان في مثل هذه الحالات؟ وهل أن معجون الأسنان بجميع أنواعه آمن على الحمل؟

وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيتغير جسم المرأة أثناء الحمل, ويزيد الوزن, فهناك الجنين والمشيمة والسائل الإمينوسى والرحم نفسه يكبر ويزيد فى الوزن, والدم نفسه يزداد ويصبح عندك دورة دموية خاصة بك, وأخرى خاصة بالجنين, والسوائل التي تخزن في جسمك ومخزون الدهون الزائد بسبب الوجبات الإضافية, والثديان يكبر حجمهما, ويستعدان للرضاعة؛ كل هذه الأشياء تشارك في زيادة الوزن, ويصل مجموع الزيادة في نهاية الحمل إلى ما يقرب من 12 إلى 13 كجم.

والمتابعة للحمل بعمل السونار, وقياس الضغط والزلال, والسكر؛ مهمة جدا لمعرفة حالة الجنين, وكمية السائل حوله, وحالة النبض والحركة المصاحبة لنمو الجنين, فلا داعي للقلق والوساوس, ولتحديد الوزن في كل مرة يجب تثبيت ميعاد الوزن, فبعد شرب الماء والغذاء والسوائل على آخر اليوم يمكن أن يزيد وزن الإنسان الطبيعي حتى أكثر من 2 كجم, ولكن في الصباح بعد البول والغائط وهضم وامتصاص الطعام يرجع الوزن إلى وضعه الطبيعي, فلا تقلقي من هذه الزيادة.

وأنت الآن أكملت 22 أسبوعا, وفي الأسبوع الـ 23.

والسؤال عن التطعيم أثناء الحمل؛ فيفضل بعد الإحساس بالحركة, وهو يعنى اكتمال نمو أعضاء الجنين, ولا خوف عليه من عيوب خلقية تحدث بسبب تناول أدوية أو تطعيمات, وفي حالة وجود عدوى محيطة بالحامل هناك كثير من التطعيمات مسموح بها, ولكن أنت تقصدين تطعيم التيتانوس, وفي الغالب يؤخذ هذا التطعيم ومعه تطعيم آخر (TDaP) ما بين الأسبوع الـ 27 والـ 36 من الحمل.

وفي حالة الضرورة يمكن أخذ قرصين بنادول كمسكن للألم, خصوصا وأنت الآن في الأسبوع الـ 23 من الحمل, ولا خوف من ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
حملت أربع مرات, الأولى كانت ولادة قيصرية, والثانية ولادة طبيعية في الشهر التاسع, ثم ولدت طفلين في الأسبوع السادس والعشرين, يبدأ الأمر بنزول مخاط به دم, ثم ينزل الماء في خلال أيام, وتحدث الولادة المبكرة.

والآن أنا حملت على اللوب للمرة الخامسة, والدكتورة تمكنت من انتزاعه دون أي مشاكل, لكن الدكاترة قالوا إنه لن يفيد الربط لأن عنق الرحم مغلق, وأطول من 3 سم, وأنا في الأسبوع العشرين, ولا أعرف ماذا أفعل, فهل هناك أدوية يمكن أخذها؟ أو أي نصائح؟

علما بأني عملت كل التحاليل, وكلها كانت سليمة والحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ترك اللولب أو نزعه لا يغير في معدل الإجهاض في حالات الحمل على اللولب, ولذلك يفضل تركه لأن معدل حالات الإجهاض في وجود اللولب تصل إلى 30%, وهو نفس المعدل لحدوث الإجهاض إذا تم نزع اللولب أثناء الحمل, ولكن -الحمد لله- فقد سار الحمل دون مشاكل فلله الحمد والشكر.

وهناك أسباب كثيرة للولادة المبكرة, منها على سبيل المثال ما يتعلق بالأم, ومنها ما يتعلق بالجنين, ومن الأسباب المتعلقة بالأم ضعف البنية للأم, والإرهاق العام الناتج عن السفر الطويل، أو التنقل اليومي من مركز العمل إلى مركز السكن, أو إرهاق الأم في العمل المنزلي دون مساعدة من أفراد الأسرة.

كذلك الاستهتار بتطور الحمل من قبل الأم, وعدم زيارة الطبيب بانتظام في المتابعة الشهرية, وهذه المتابعة تتم شهريا حتى الشهر السابع, ثم كل أسبوعين في الشهر الثامن, ثم كل أسبوع في الشهر التاسع, وفي هذه المتابعة يتم تصوير الجنين, ويتم أخذ القياسات مع متابعة نموه.

وبالنسبة للأم يتم متابعة ضغط الدم, وقياس السكر, والزلال, ومتابعة تحليل الغدة الدرقية, حيث إن كسل الغدة الدرقية يعتبر سببا من أسباب الولادة المبكرة.

كذلك فإن نقص التغذية, وانعدام الشروط الصحية في المنزل، والوقوف الطويل خلال العمل, وممارسة الرياضات المرهقة؛ يؤدي في النهاية إلى الولادة المبكرة, ومن بين الأسباب أيضا قصور عنق الرحم والتشوهات الرحمية الخلقية.

ومن الأسباب المتعلقة بالجنين نقص نمو الجنين, وولادة مبكرة سابقة, ولذلك ننصح بمراجعة الطبيب بشكل متكرر, وخصوصا إذا وجدت حالات التهابات مثل التهاب الكلى, أو أي مرض مسبب لارتفاع لدرجة الحرارة التي ربما تؤدي إلى تحريض الرحم لإفراز مادة البروستاجلاندين التي تزيد من تهيج الرحم, وتسبب الطلق والولادة المبكرة.

والعلاج هو ترتيب الأمور السابقة, سواء ما يتعلق بالأم, أو ما يتعلق بالجنين من حيث المتابعة المنتظمة, وكذلك ننصح بالراحة, وربما تحتاجين لعملية ربط لعنق الرحم زيادة في الاطمئنان, ولكن حسب الكشف على عنق الرحم, وحسب رأي الأطباء المعالجين إذا وجد قصور في عنق الرحم, وفي حالة الشعور بأعراض الولادة المبكرة إن حدثت يجب الذهاب إلى المستشفى, وأخذ منشط لرئة الجنين, وهو الديكساميثازون؛ حتى لا يحتاج الجنين إلى الحضانة بعد الولادة, ويستطيع التنفس دون مساعدة بالتنفس الصناعي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في أول أسبوع من الشهر الرابع، ونزلت مني قطرات دم حمراء، ذهبت للطبيب وقال: رأس الجنين في الحوض. ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا تفعلي أي شيء، لأن الجنين في نهاية هذا الشهر يصبح طوله 20 سم، ووزنه 250 جراماً، وهو يحرك رأسه في الحوض الآن وبعد 5 دقائق يكون في مكان آخر، فلا قلق من ذلك، والمهم هو متابعة الحمل من خلال السونار، ومعرفة وضع المشيمة، هل هو طبيعي أم جانبي؟ وعدم رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع في الفترة القادمة حتى يتضح السبب في قطرات الدم أو النقطة التي ذكرتها، مع عمل المتابعة المعتادة من تحليل البول، وصورة الدم، وقياس الضغط والسكر والزلال.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

زوجتي حامل في بداية الشهر الثالث.

ولكن لاحظت أنا ووالدتها كبر حجم البطن, فهل هذا له مدلول على أي شيء؟ وهل له ضرر؟ مع العلم أن كمية الأكل التي تتناولها قليلة جدًا؟

وهناك سؤال آخر: وهي أنها لا تقبل أكل اللحوم بكافة أشكالها (لحوم حمراء - دجاج - أسماك) فهل من بديل للبروتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاطف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كبر حجم البطن قبل اكتمال الشهر الثالث من الحمل, لا يكون بسبب كبر الرحم, فالحمل قبل هذه الفترة يكون في داخل الحوض العظمي, ولا يكون قد وصل إلى جوف البطن, وهذا الكلام بالطبع هو عن الحمل المفرد, وليس التوأم, والطبيعي, وليس المرضي, مثل: الحمل العنقودي, لا قدر الله.

فإذا تم التأكد بالتصوير التلفزيوني بأن الحمل مفرد, وطبيعي ـ أي تمت رؤية كيس الحمل والمضغة بداخله ـ فإن سبب كبر حجم البطن هو: انتفاخ وارتخاء الأمعاء, وهذا يحدث في الحمل بشكل طبيعي, بسبب تأثير الهرمونات على الأمعاء, لكنه قد يكون واضحًا أكثر عند بعض النساء بسبب طبيعة أجسامهن.

إذًا - أيها الفاضل - إذا لم يتم بعدُ عمل تصوير تلفزيوني للحمل عند زوجتك, فيجب عمله الآن للتأكد من أن الحمل مفرد, وطبيعي ـ بإذن الله ـ.

وإن كان قد تم عمل التصوير, وكان كل شيء طبيعي, فلا داع للقلق أبدًا, والدلالة الوحيدة لكبر حجم البطن عند زوجتك هي: أن جسمها حساس أكثر من الطبيعي لهرمونات الحمل.

بالنسبة لعدم تناول اللحوم, فكثير من الحوامل لا يقبلن على تناول اللحوم, وخاصة في الشهور الأولى من الحمل, كما أن بعض النساء النباتيات لا يتناولن اللحوم, لا في الحمل ولا خارجه, ولا مشكلة في ذلك.

إن استطاعت الحامل تناول ما يكفي من البروتينات النباتية, ومنها: تناول الحبوب, والبقول, مثل: الحمص, والفول, والعدس, وكذلك المكسرات, مثل: الفستق, واللوز, والجوز, وتناول الألبان ومشتاقتها: كالحليب, واللبن, والجبن, وكذلك البيض, فهذا حسن.

وبعد إكمال الشهر الثالث, يمكن البدء بتناول حبوب الفيتامينات المحتوية على الحديد, والمخصصة للحمل, مثل: حبوب (متيرنا MATERNA) أو (فيفول FEFOL) للوقاية من حدوث فقر دم, حتى لو أصبحت زوجتك قادرة على تناول اللحوم فيما بعد.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة, والعافية, وأن يرزقكما بما تقر به أعينكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت فحص الجينات بالأسبوع 12 و6 أيام، وكانت النتيجة أني محتمل أكون حامل لطفل داون، وقالوا يجب أن أسحب من سائل الطفلة، ولكني عملت فحصا جديدا اسمه praena test وقالت النتيجة أن الطفلة طبيعية فهل هذا مطمئن؟

علما أن الـ3 دايمنشن طبيعي؟ وفي العائلة لا يوجد عندنا مشكلة عقلية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amenah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اكتشاف حدوث متلازمة داون لمن ليس لديه طفل متلازمة داون، أو الأم عمرها أقل من 35 سنة.

الفحص يكون عبر فحص الدم للأم، أو ما يعرف بالفحص الثلاثي، وهو تحليل الألفا فيتو بروتين وبالإضافة إلى قياس مستوى هرموني الايستروجين الغير مرتبط(Unconjugated Estriol) وهرمون الكريونك جونادو تروفين البشري (Human Chorionic Gonadotropin HCG)، وأطلق على هذه التحاليل مجتمعة التحليل الثلاثي للام الحامل.

هذه التحاليل كسابقتها لا تشخص المرض، ولكن تعطي نسبة احتمال الإصابة، والآن أصبح بالإمكان القيام بالفحص الرباعي في بعض المركز، وقد قمت بعمل التحليل، -والحمد لله- النتيجة طبيعية لذلك لا داعي لمزيد من الخطوات أبعد من ذلك.

وعند ظهور النتائج أن هناك احتمال كون الجنين لديه متلازمة داون، فإن الخطوة التالية هي القيام بفحص السائل الامينوسي ماء الجنين، وبهذا الطريقة يمكن النظر إلى الكرموسومات في ماء الجنين، وتشخيص الإصابة من عدمها.

وطالما أن الفحص الثلاثى طبيعى، فلم البحث عن المتاعب، وكأنك تريدين ولادة طفل منغولي -لا قدر الله-.

خصوصا وأن النتائج" الغير طبيعية" الخاطئة (أي أن التحليل غير طبيعيي بينما الجنين طبيعي) قد تسبب توتر عصبياً لا داعي له لك، ولزوجك، وقد يجعلك تقومين بفحص للسائل الامينوسي من غير ضرورة حقيقية.

وبعد الاختبار الأخير طالما النتائج طبيعية، فيكفي ذلك، فلا تعرضي الجنين لفحص السائل الأمينوسي؛ لأن ذلك يعرضه للإجهاض، خصوصا وأنت أقل من 35 سنة، وهي السن التي يزيد فيها نسبة الإصابة بالأطفال المصابين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد معرفة ما هو الحمل العنقودي؟ يشك الدكتور في وجوده عندي، مع العلم أني أجهضت، حملت وأنا مركبة للولب وكانت تستحيل حياة الجنين، فأجرى لي الدكتور عملية إجهاض بإعطائي حقنا ثم أجرى لي عملية تنظيف للرحم وأنا في الشهر الثاني، وبعد ذلك استمر نزول الدم وعندما ذهبت له أخبرني أنه يشك في وجود حمل عنقودي، وأنا لا أعرف ما هو؟ ومدى خطورته؟ أريد أن أعرف كيفية التخلص منه، وهل توجد خطورة عليّ؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحمل السليم يتم تلقيح البويضة التي تحتوي على 23 صبغياً (كروموزوم) من الأم بواسطة الحيوان المنوي الذي يحتوي على 23 صبغياً (كروموزوم) من الأب، وبذلك يتكون جنين يحتوي على 46 صبغياً كروموزوم (Chromosome)، وتنتقل الصفات الوراثية من الأب والأم عن طريق هذه الكروموسومات إلى الجنين السليم.

في الحمل العنقودي إما أن يكون حملاً عنقودياً جزئياً،عندما يكون هناك تضاعف بعدد الصبغيات التي يكون مصدرها من الأب وبالتالي يحتوي الجنين على 69 كرموسوم 23 من الأم و46 من الأب، أو عقب تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين، وبالتالي ينشأ حمل عبارة عن ورم نسيجي غير سرطاني داخل الرحم بسبب هذا الخلل الكروموسومي، ويحتوي على بعض الأنسجة الطبيعية وبعضها غير طبيعي، ولا ينشأ عن هذا الحمل جنين قابل للحياة، ولا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتاً، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي.

من أعراض هذا الحمل نزيف مهبلي يظهر في الثلث الأول من الحمل، وغالباً ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح، مع غثيان شديد وتقيؤ، وأحياناً خروج كيس يكون شكله كالعنب مع إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض، وخلال الفحص أو الكشف الطبي يمكننا ملاحظة الأمور التالية: تضخم سريع جداً في الرحم، أي أن حجم الرحم يكون كبيراً جداً نسبة لحجم الرحم المفروض أن يكون في هذه المرحلة من الحمل، مع ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى هورمون الحمل (HCG- Human chorionic gonadotropin) بشكل غير عادي، ويظل مرتفعاً حتى بعد الإجهاض وإنزال الحمل العنقودي لفترة طويلة، وعند فحص الموجات فوق الصوتية (US) الذي يفضل إجراؤه في هذه المرحلة عبر المهبل (Transvaginal)، يمكن غالباً ملاحظة عدم وجود جنين، عدم وجود السائل السلوي (Amniotic fluid)، مشيمة سميكة ومليئة بالأكياس تملا تجويف الرحم، ووجود أكياس في المبيضين، وبالتالي بدون هذه الأعراض والفحوصات والتحاليل لا يوجد حمل عنقودي.

عند تشخيص الحمل العنقودي يجب متابعة مستوى هورمون الحمل في الدم، لكي نتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العنقودية بشكل كامل، وبعد عودة مستوى الهورمون إلى المستوى الطبيعي تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وفي خلال هذه الفترة ننصح بعدم الحمل لنتأكد أن زيادة ارتفاع هورمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العنقودية من جديد، خصوصاً وأن إسقاط الجنين هو عملية صعبة ومحبطة، لذلك من المهم الانتظار بعد الحمل العنقودي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الأسبوع 25، وأتناول منذ بداية حملي الحليب خالي الدسم، لكني قرأت قبل أيام في أحد المواقع أن الحليب خالي الدسم للحامل يضر بالجنين، ويعرضه بنسبة أكبر للإصابة بالأمراض التنفسية وخصوصاً الربو، فهل هذه المعلومة صحيحة؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ايمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك –يا عزيزتي- أن تستمري بشرب الحليب الخالي من الدسم طوال فترة الحمل بدون خوف أو قلق، ولا حاجة لاستبداله بالحليب كامل الدسم.

إن الدهون الموجودة في الحليب ومشتقاته هي من نوع الدهون المشبعة، وهي تعتبر دهوناً غير صحية للجسم بشكل عام وللقلب بشكل خاص، ولذلك فإن تناول الحليب القليل الدسم أو حتى الخالي من الدسم يعتبر أفضل لصحتك ولصحة الجنين أيضاً، ويمكنك تعويض الدهون غير الصحية التي توجد بالحليب عن طريق تناول الدهون غير المشبعة وهي الصحية والهامة لجسمك ولجسم الجنين، وذلك من مصادر مثل: الأسماك، زيت الزيتون، وزيت الكانولا، المكسرات، والأفوكادو.

إذن ما قرأتيه هو أمر غير صحيح، ولا علاقة بين الحليب القليل الدسم وبين الأمراض التنفسية عند الجنين على الإطلاق بل العكس هو الصحيح. لذلك استمري على ما أنت عليه مع التركيز على تناول الدهون غير المشبعة من المصادر التي سبق ذكرتها لك، فهي الضرورية لصحتك ولصحة الجنين أيضاً. ولتحصلي على حاجة جسمك من الكالسيوم عليك بشرب ثلاثة أكواب من الحليب القليل الدسم يومياً أو ما يعادلها من الأجبان والألبان، مع إضافة بعض الخضروات الورقية مثل: السبانخ والبقدونس.

نسأل الله عز وجل أن يتم لكِ الحمل والولادة على خير، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.