OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو التكرم بإفادتي حول ما صحة وأهمية ما قرأته بأن تناول الأدوية النفسية مثل زيروكسات وبروزاك وغيرها من الأدوية على فترات طويلة تعمل لخبطة في كريات الدم، ويتطلب عمل تحليل كل ستة أشهر؟

حقيقة هذا الأمر أزعجني؛ حيث إني قد عقدت النية بناء على نصيحتكم في الاستمرار على الزيروكسات لأطول فترة ممكنة، وذلك من خلال استشارة سابقة.

ولكم جزيل الشكر وبالغ التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لتأثير الأدوية على كريات الدم هذا الأمر وارد، وهنالك بعض الأدوية قد تؤثر على كريات الدم البيضاء، ولكن -أخي- هذا لا ينطبق مطلقاً على السيروكسات أو البروزاك حتى أدوية الاكتئاب الأخرى مثل الفافرين والزولفت كلها أدوية سليمة ولا تؤثر مطلقاً على الكريات البيضاء أو الحمراء.

الأدوية النفسية التي تؤثر على الكريات البيضاء هي العقار الذي يعرف باسم تقرتول وعقار آخر يعرف باسم كلوزبين، ربما يؤثر على كريات الدم البيضاء، ويعرف أن 2 إلى 3% من المرضى الذين يتناولونه يتوقفون عنه لأنه يخفِّض كريات الدم البيضاء، ثم إن التقرتول يؤدي إلى تخفيض الكريات البيضاء ولكن بنسبة أقل، أما هذه الأدوية التي ذكرتها -البروزاك والسيروكسات- فإنها لا تؤدي مطلقاً لا من قريب ولا من بعيد إلى أي أثر سلبي على كريات الدم البيضاء أو الحمراء، فعليه - أخي الكريم - استمر على تناول السيروكسات ولن يحدث لك مكروه أبداً.

بالطبع هنالك احتياطات طبية عامة، ولا بأس أن يقوم الإنسان بفحص عام أساسي مرة كل سنة، وأن تتأكد من مستوى الدم، وتتأكد من وظائف الكبد ووظائف الكلى، وقياس الدهنيات ومستوى السكر، والحمد لله؛ أصبحت الإمكانيات متوافرة، ولا مانع مطلقاً أن يقوم الإنسان بإجراء هذه الفحوصات مرة كل عام مع طبيب الأسرة، هذا فقط من قبيل الاحتياط ومن قبيل متابعة الصحة العامة، ولكن تأكد - أخي الكريم - أن السيروكسات لا يؤدي إلى أي خلل في تركيب الدم الأبيض أو الكريات الحمراء، فيمكنك الاستمرار عليه لأي مدة من الزمن، وأنا أعرف من يتناولون هذا الدواء لمدة عشر سنوات.

نسأل الله لك الشفاء، ونشكرك على ثقتك على هذا الموقع.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أتناول السبراليكس بجرعة (20 ملجم) منذ شهرين، ورغم أنه أفادني في تحسين الحالة النفسية إلا أنه سبب لي رعشة في الجسم، فهل هذه من أعراض السبراليكس؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإصابة بالرعشة في الجسم ليست من الأعراض المعروفة عن السبراليكس، وهناك قليل من الناس ربما يشعر الواحد منهم برعشة بسيطة في اليدين مع بداية العلاج، وتختفي غالباً خلال أسبوع، وهذا ربما يحدث مع السبراليكس، ولكن الرعشة العامة في الجسم واستمرارها لفترة طويلة ليست من الأعراض المعروفة، وهذا لا ينفي مطلقاً أن تحدث بعض الأعراض النادرة جداً لبعض الأشخاص.

وإذا كانت هذه الرعشة مزعجة للدرجة التي سببت لك المضايقات وعدم الارتياح فهنا يكون الخيار الوحيد هو التوقف عن السبراليكس، ولكن إذا كان لديك المقدرة على تحملها والصبر عليها فأعتقد أن هذه الرعشة سوف تزول، ويمكنك في ذات الوقت أن تتناول الأدوية المضادة للرجفة أو الرعشة كأودية إضافية للسبراليكس، ومن هذه الأدوية عقار يعرف باسم (آرتن)، فيمكن أن تجربه بجرعة 2 ملم في اليوم، وأن تجرب أيضاً عقاراً يعرف باسم (أندرال) بجرعة 10 ملم في اليوم، فهذه الأدوية يعرف عنها أنها تعالج الرعشة أو الانتفاض الذي يحدث كأثر جانبي للأدوية.

وأؤكد لك أن هذا العرض الذي حصل لك ليس من الأمراض المعروف بالنسبة للسبراليكس، ولكن كل شيء جائز، وربما تكون هناك أعراض نادرة تحدث لبعض الأشخاص، ونحن غالباً نلاحظ مثل هذه الحالات ونتابعها، وما دام الإنسان يستطيع أن يتحمل العرض وقد استفاد من الدواء فهنا يجب أن نوازن بين الأثر الجانبي وبين المصلحة التي تتأتى من الدواء، وسوف نرجح أو نغلب ما هو أكثر فائدة وما هو أفضل بالنسبة للمريض.

فعليك أن تتبع الإرشادات التي ذكرتها لك، وهي أن تجرب الأدوية المضادة للرعشة فإذا أفادت فذلك أمر طيب، وإذا لم تفد فيجب أن تتوقف عن السبراليكس وتخفض الجرعة إلى 10 ملم لمدة أسبوع، ثم تتوقف بعد ذلك عن الدواء، والبدائل كثيرة منها الزيروكسات وكذلك الزولفت.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عندي ارتفاع في هرمون الحليب، وآخذ حبوب الدوستنيكس، ولاحظت عندما أخذتها أنه أصابني إمساك حاد.

والسؤال:
هل حبوب الدوستينكس تسبب الإمساك الحاد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة قد يحدث الإمساك مع النوع الآخر من دواء هرمون الحليب، والمسمى بالــ Bromocriptine وليس مع الدوستنيكس (Dostinex) .

وننصحك بمراجعة الطبيب، خاصة وأنك حسب إفادتك بأنك مصابة بإمساك حاد.

وبالله التوفيق.
-----------------------------
انتهت إجابة المستشارة، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول أسباب الإمساك وعلاجه: (1037 – 3072 – 54413 – 24266 - 227519 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدث لي برود جنسي بسبب الأدوية النفسية رغم أني توقفت عنها، فهل من دواء يعيد لي شهوتي ورغبتي المتأججة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للأدوية النفسية تأثيراً على الرغبة الجنسية، ولكن يكون هذا التأثير وقتياً وينتهي مع التوقف عنها، ويحتاج الشخص إلى بعض الوقت للعودة إلى حالته الطبيعية.

بعد استبعاد الجانب العضوى المتمثل في الخلل الهرموني -خاصة نقص هرمون التستوستيرون أو زيادة البرولاكتين أو التهابات البروستاتا، أو تناول أدوية أخرى مثل تلك المتعلقة بالمعدة والقولون والضغط- يكون للجانب النفسي دور مهم، ويفضل العرض على طبيب الأمراض النفسية لاستبعاد وجود آثار لأمراض قديمة مثل الاكتئاب أو القلق النفسي والذى يكفي وحده للبرود الجنسي ونقص الرغبة.

لا يوجد دواء محدد يزيد من الرغبة الجنسية، فالرغبة الجنسية تنتج من عدة عوامل وهي سلامة الهرمونات والمواد العصبية وسلامة الحالة النفسية، ولكن هناك بعض المحفزات الجنسية مثل: (Arcalion)، ويستخدم قرصين يومياً، بالإضافة إلى (R.b.g)، وهو دواء جيد ويستخدم مرة واحدة يومياً، ويمكن تحسين الانتصاب والرغبة بإضافة (Potensol tab) أيضاً قرص واحد يومياً، وباستعمال هذه الأدوية لمدة شهر ستجد تحسناً كبيراً بإذن الله، وعليك بدوام الطاعة والدعاء والتضرع إلى الله أن يعافيك ويكرمك.

والله الموفق.
السؤال:
ما تأثير دواء (كالسيمات) على وظائف الكلى عندي؟ حيث عملت عملية مثانة عصبية بواسطة حقنة بوتوكس، وتركيب دعامة في الحالب وخلعه بعد ذلك، لكن ما زلت أستخدم هذا الدواء بناء على توجيه الطبيب المعالج، بالرغم من تحذيره في النشرة الداخلية، فهل أوقفه أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة، كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض؛ لمعرفة سبب ارتفاع وظائف الكلية، كما يجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع، أي: هل هناك تحسن في حالة المثانة بعد حقن البوتوكس؟ وعندها يمكن البدء بتناول علاج يقلل انقباض المثانة، مثل: الـ Detropan ، أو الـ Detrusitol أو قد تحتاج إلى الحقن مرة أخرى.

لا بد من إفراغ المثانة البولية بشكل كامل، وذلك بمحاولة التبول بعد دقيقة من المرة الأولى للتبول، بالإضافة إلى التقليل من السوائل قبل النوم، وهذا لا يؤثر على الكلى؛ حيث إن الشرب مستمر سائر اليوم، وإذا كانت المثانة لا يتم تفريغها تماماً فلابد من أن يدخل المريض قسطرة في مجرى البول لتفريغ ما تبقى من البول بعد التبول.

بالنسبة لوظائف الكلى فإن منها ما هو متعلق بتنشيط فيتامين (د) ومنها ما هو متعلق بتنشيط تكون الدم، ولذلك عند حدوث فشل كلوي يتم إعطاء المريض كالسيوم (كالسيمات) وحديد لتعويض وظائف الكلية المفقودة، وهذه الأدوية يتم تناولها تحت إشراف الطبيب، وأعراضها الجانبية تظهر عند من يأخذها بغير داع، ودون إشراف طبي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


أود أن أسأل الدكتور الكريم محمد عبد العليم وفقه الله لكل خير عن دواء زيروكسات، ولا ريب أنه من أشهر وأقوى الأدوية النفسية فيما يتعلق بالمخاوف والاكتئاب والوساوس أيضاً، ولكن من خلال اطلاعي على عشرات المقالات والكتابات حول آثاره الانسحابية، بل وجدت مواقع إلكترونيه أوروبية مخصصة لكي تدخل وتنشر قصتك مع زيروكسات وآثاره الانسحابية، فهل يتكرم علينا الدكتور محمد بتوجيه توضيح غير مختصر عن كيفيه التعامل مع الدواء هذا خصيصاً، خاصة وأن آثاره الانسحابية باتت ليست سراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى أن يجعلنا عند حسن ظنك بنا.

الزيروكسات هو بالطبع من أكثر الأدوية النفسية انتشاراً حول العالم؛ وذلك نسبةً لفعاليته لعلاج الكثير من الحالات النفسية، ولكن لا يستطيع أن ينكر أحد أنه يسبب آثاراً انسحابية للكثير من الناس، خاصة إذا كانت الجرعة متوسطة أو كبيرة، وحتى يقلل الإنسان من فرص حدوث هذه الآثار الانسحابية فيجب اتباع الآتي:

1- أولاً: يجب أن يبدأ بتناول الزيروكسات بصورةٍ تدريجية.

2- لابد من التوقف التدريجي أيضاً، وأفضل طريقة هي أن يسحب المريض نصف حبة (10 مليجرام)كل أسبوعين على الأقل.

3- حين يصل المريض إلى نصف الحبة الأخير فيفضل أن يتناول هذا النصف يوماً بعد يوم لمدة أُسبوعين، ثم نصف حبة مرة كل ثلاثة أيام لمدة ثلاثة أسابيع ثم يتوقف عن تناوله.

4- يُعرف عن البروزاك أنه ربما قد يكون الدواء الوحيد من هذه المجموعة من الأدوية (Ssris) الذي لا يسبب أي آثار انسحابية؛ وذلك لأن مشتقاته الثانوية تبقى لفترة طويلة في الجسم، وعليه ينصح بعض الأطباء بأن يبدأ المريض في تناول كبسولة واحدة من البروزاك في اليوم عند بداية تخفيض جرعة الزيروكسات، ويستمر في تخفيض الزيروكسات بالتدرج، وفي نفس الوقت يستمر في تناول البروزاك، وبعد أن يتوقف تماماً عن تناول الزيروكسات يستمر على البروزاك لمدة أسبوعين، ثم يتوقف عنه.

هذه الطريقة فعالة جداً، ولديّ تجارب إيجابية جداً مع الإخوة والأخوات الكرام الذي يترددون على عيادتي.

5- هنالك أدوية أخرى تُساعد على تخفيف آثار انسحاب الزيروكسات، ومنها عقار يعرف باسم أتراكس، والذي يمكن للمريض أن يتناوله بجرعة 10 مليجرام يومياً مع بداية تخفيض الزيروكسات ويستمر عليه لمدة أسبوعين بعد التوقف عن الزيروكسات.

6- يجب أن لا يشرع الإنسان في تخفيض الزيروكسات إلا بعد أن يكون قد مضى على اختفاء أعراض المرض ثلاثة أشهر على الأقل.

7- لابد من التدعيم الغير دوائي من ممارسة للرياضة وتمارين استرخائية.

8- على الإنسان أن يتخلص من الجانب والهاجس النفسي حول آثار الانسحاب؛ لأن الجانب الإيحائي لا يمكن تجاهله في مثل هذه الحالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أثناء تصفحي للأسئلة الخاصة بدواء الزيروكسات وجدت أن الدكتور محمد عبد العليم نفى تماماً أن يكون الدواء مسبباً للضعف الجنسي، ولكن في إحدى الاستشارات نبه أحد الإخوان بوجود مقال قرأه في مجلة تنبه عن مخاطر استخدام الزيروكسات، فكان الرد من الدكتور محمد عبد العليم أنه لا ينفي أن زيروكسات يسبب الضعف الجنسي ولكنه قليل.

وبما أنني من المستخدمين لدواء الزيروكسات فقد شعرت بالقلق، فهل الدواء يسبب العجز الجنسي؟ وهل هذا العجز هو من الآثار الجانبية وتزول بوقف استخدام الدواء أم أنها حالة ملازمة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نأسف جداً إذا حدث نوع من الالتباس حول العلاقة بين عقار الـ(زيروكسات) والضعف الجنسي، وما نورده هنا في الشبكة الإسلامية يقوم على الحقائق العلمية مع الحذر الكامل بعدم إقحام وجهة النظر الشخصية إلا إذا رأينا أن ذلك سوف يكون من مصلحة المريض.

وعليه أرجو أن أوضح الآتي:
1) البحوث المعتبرة تشير إلى أن الزيروكسات يسبب تأخيرا في القذف لدى بعض الرجال.

2) قد يحدث لحوالي 4 % فقط من الرجال ضعفا في الرغبة والأداء الجنسي، وهذا يعتمد أيضاً على جرعة البروزاك؛ حيث أن هذه السلبيات ترتبط بصفة أوثق بالجرعات الكبيرة، أي 40 ملغم وما فوق.

3) الرجال الذين تجول في خواطرهم ارتباط الزيروكسات بالضعف الجنسي ترتفع لديهم نسبة الصعوبات الجنسية لتشمل حوالي 25% من الرجال، وهذا بالطبع يرجع للعامل النفسي وليس التأثير المباشر للدواء فقط.

4) الذين تحدث لهم صعوبات جنسية تزول هذه الصعوبات بعد التوقف عن الدواء بأسبوع تقريباً، بمعنى آخر السلبيات الجنسية التي تحدث للقلة القليلة هي وقتية وليست ملازمة.

5) هناك من تحسن أداؤه الجنسي بتناول الزيروكسات والأدوية المشابهة، وهذا يعزى لزوال الاكتئاب والمخاوف وتحسن الصحة النفسية بصفة عامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكرا لكم ولإجابة على أسئلتي.
الحمد لله أنا بخير بعد استعمال ( التربتزول ) ولكن لا تقارن بحالتي عند استخدام ( الريميرون ) لأنه كان أفضل بكثير معي وخصوصاً تحسن الشهية.

شهيتي الآن كعادتي ضعيفة ولم تتحسن وأستعمل حالياً (التربتزول) منذ 23 يوماً.
هل أستمر على ( التربتزول ) أم أرجع لـ ( ريميرون ) وهل الانتقال بين الدوائين يعتبر خطأ؟ علماً أني أخاف من الأدوية النفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أتفق معك أن التربتزول ليس بمستوى الريمانون، ولكن التربتزول أيضاً دواء جيد وفعّال وممتاز، فقط ربما تحتاج الجرعة أن تكون عالية، فربما يحتاج الإنسان إلى جرعة أكبر، وجرعة التربتزول يمكن أن تصل حتى 150 أو 200 مليجرام في اليوم، فربما تكون في حاجة لأن ترفعي الجرعة، وبعد أن ترفع سوف تتحسن الشهية لديك وكذلك الصحة النومية ولا شك في ذلك.

وبالنسبة للريمانون فهو دواء بالطبع قليل الآثار الجانبية مقارنة بالتربتزول؛ لأن هذا الأخير ( التربتزول ) يسبب بعض الجفاف في الفم والثقل في العينين وكذلك الإمساك، خاصة إذا كانت جرعته كبيرة، كما أن الريمانون يعرف أن لديه خاصية يعمل على مركز الجوع والإشباع لدى الإنسان بصورة مباشرة وأكثر فعالية، ولذا هو يحسن كثيراً من الشهية للطعام.

بالطبع مما يؤسف له أن الريمانون ربما يكون باهظ التكلفة مقارنة بالتربتزول، والخيار أمامك، والأفضل إذا تيسر لك الحصول على الريمانون فهذا شيء جميل، وإذا لم يتيسر فلن يحدث – إن شاء الله – فرق كبير بينه وبين التربتزول، فقط حاولي أن تتناولي التربتزول بجرعة أكبر وأعلى واصبري على تناوله، فهو أيضاً بطيء نسبيّاً مقارنة بالريمانون.

أرجو أن أؤكد لك تماماً أن هذه الأدوية أدوية سليمة، وما دام الإنسان يتناول الأدوية النفسية تحت إرشاد طبي وحسب ما وصف له لا يوجد منها أي خطورة - خاصة مجموعة الأدوية التي نتحدث عنها الآن وهي الريمانون والتربتزول - وليست أدوية إدمانية وليست تعودية ولا تسبب أي نوع من الأعراض الجانبية.

وددت أن أضيف أن هنالك دواء يعرف باسم برياكتين Periactin، فهذا الدواء فاتح للشهية جدّاً، ويمكن أيضاً أن يتناوله الإنسان من أجل تحسين الشهية، وجرعته هي حبة واحدة، فقط ربما يسبب زيادة في النوم وبعض النعاس، هذا أيضاً ربما يكون أحد الخيارات المطروحة، ولكن هذا لا يعني الاستغناء عن الريمانون أو التربتزول؛ لأن هذا الدواء ( البرياكتين Periactin ) يحسن الشهية ولكن لا يحسن المزاج.

وعموماً يمكن استعماله لفترة قصيرة مع التربتزول وهو أيضاً ليس باهظ التكلفة، يمكن استعماله لفترة قصيرة مع التربتزول إذا لم يتيسر لك الريمانون.

أؤكد لك مرة أخرى أن هذه الأدوية هي أدوية سليمة وممتازة وما دمت تتناوليها تحت الإشراف الطبي فلن يحصل لك أي نوع من الضرر أو الخلل.

نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم للإجابة على أسئلتي السابقة، وأنا مستمرة على (التربتزول 25) لمدة 16يوماً ولم تتحسن الشهية بعد، فهل الرجوع للريميرون أفضل، أم أستمر على التربتزول، أم أزيد الجرعة إلى 50 ملجم؟!
مع العلم أن حالتي عادية، وكنت مع استخدام الريميرون أفضل بكثير، وخصوصاً الشهية، وأنا كنت أتابع مع طبيب ولكن للأسف أشعر أنه مشغول لدرجة عدم الاهتمام، وأبحث عن طبيب يكون قريباً مني في طنطا أو القاهرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، والأدوية بصفة عامة لا نحكم عليها بالفشل قبل مرور ستة أسابيع على الأقل من بداية تناول الدواء، والتربتزول هو من الأدوية الطيبة والجيدة ولكنه قد يكون بطيء الفعالية نسبيّاً، وقطعاً يتميز هذا الدواء (التربتزول) بأنه قليل التكلفة من الناحية المالية.
والذي أود أن أقترحه أن ترفعي جرعة التربتزول إلى 50 مليجرام، وبعد أسبوع إذا لم تشعري بالتحسن فلا مانع أبداً من أن تُرفع الجرعة إلى 75 مليجرام ليلاً، وهذه الجرعة هي جرعة فعّالة، ولكنها ربما تسبب لك بعض الجفاف في الفم والثقل في العينين في الأيام الأولى، ولكن ذلك سوف ينتهي بإذن الله تعالى.
وأتمنى أن يحصل التحسن على جرعة الـ 50 أو جرعة الـ 75 مليجرام، وإذا لم يحصل تحسن حقيقي بعد إكمال مدة ستة أسابيع، فعندها نقول: إنه سوف يكون من الأفضل الانتقال إلى الريمانون الذي يعرف عنه بسرعة فعاليته، ويعرف عنه بأنه قليل الآثار الجانبية، وإن كان يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس وأنه باهظ التكلفة مقارنة بالأدوية الأخرى.

إذن؛ أعطي نفسك الفرصة الكاملة على التربتزول، وأسأل الله تعالى أن تتحصلي على الفعالية والفائدة المطلوبة منه، والخيار الآخر بالطبع هو الريمانون.

ولابد من الاعتماد والالتزام بآليات العلاج الأخرى خاصة التفكير الإيجابي، فحاولي أن تتخلصي من الأفكار السلبية بقدر المستطاع، وممارسة الرياضة وتنظيم النوم والوقت، فكلها إن شاء الله مفيدة، وضعي أهدافاً واقعية في حياتك واسعي للوصول إليها، فهذه كلها تساعد في الطمأنينة وتحسين النوم وزوال أي أعراض اكتئابية.

ولا شك أن الأطباء في مصر متواجدون – والحمد لله – بكثرة، وأتمنى أن تجدي الطبيب الذي يناسبك (في طنطا أو القاهرة)، ومن جانبنا إن شاء الله سوف نبذل أقصى جهدنا لتقديم كل ما نستطيع من مساعدة في مجال تخصصنا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم حفظه الله.

أعاني من خوف واكتئاب وقلق، فهل يجوز استخدام الفافرين مع سبراليكس مع فلونكسول بجرعة 200 فافرين 20 سبرالكس 2 حبتين فلونكسول؟ وهل من أضرار إذا استخدمته لمدة طويلة؟ علماً أني أستخدم معها حالياً لاريكا 150 ثلاث مرات يومياً.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاج الخوف والقلق والاكتئاب فيكون أولاً بمواجهة الخوف في الخيال، وفي الحقيقة يمكن أن تكون هذه المواجهة بالتدرج، والإنسان حين يخاف من شيء معين يحجم عنه ويبتعد، وتكون هنالك مبالغة في مشاعره.

أرجو أن أؤكد لك -يا أخي- أن تصورك للخوف فيه جزء كبير ليس حقيقيا، وحين تكون المواجهة ربما تحس بالقلق ويرتفع بمزيد من المواجهة، ثم بعد ذلك عند استمرارك على المواجهة سوف ينخفض هذا القلق وتعود الأمور لطبيعتها.

الاكتئاب يعالج دائماً بالفعالية والإصرار على النجاح وعلى الإيجابية وعدم الاستسلام والانهزام، والقلق يعالج أيضاً بالتفريغ النفسي والتعبير عن الذات وبممارسة الرياضة وممارسة تمارين الاسترخاء..

أرجو أن تحرص على هذه الأشياء.

بالنسبة للأدوية التي تستعملها لا نفضل أن يستعمل الإنسان أدوية قريبة من بعضها البعض أو متشابهة في فعاليتها، ولابد أن يحذر الإنسان - إذا اضطر لاستعمال هذه الأدوية – الجرعة.. أنت تتناول 200 مليجرام من الفافرين و20 مليجرام من السبراليكس، هذا في نظري ليس مفضلاً وليس محبذاً؛ لأن هذه الجرعات كبيرة نسبيّاً.

إذا أردت أن تستعمل الفافرين 200 مليجرام فلابد أن تخفض السبراليكس إلى 20 مليجرام، وإذا أردت أن تستمر على السبراليكس 20 مليجرام يجب أن يكون الفافرين 100 مليجرام فقط.، هذه هي الموازنة والمعادلة العلمية لتناول هذين الدوائين.

الذي أخافه أنه في بعض الحالات يحدث إفراز زائد في مادة السيرتونين وهذا الإفراز قد يؤدي إلى بعض المضار بالنسبة الصحة الجسدية والنفسية.. إذن وازن الجرعة كما ذكرت لك.

أما بالنسبة للفلونسكول، فلا مانع من تناوله بجرعة حبتين في اليوم بشرط ألا تكون الحبة أكثر من نصف مليجرام - حيث أن الفلونكسول يوجد في عبوة ربع مليجرام ونصف مليجرام وواحد مليجرام- ونصف مليجرام تعتبر جرعة معقولة (صباحاً ومساءً) ولا خوف أبداً في تناوله مع الفافرين والسبراليكس لأنه يعمل بطريقة ومسارات كيميائية مختلفة ولا يتفاعل سلباً مع هذه الأدوية.

أخي! هذه الأدوية لا ضرر في استعمالها لأطول مدة؛ لأنها أدوية سليمة وفعّالة وفي ذات الوقت لا تؤثر مطلقاً على الأعضاء الجسدية المهمة، ولكن بالطبع حفاظاً على الصحة وأنت في هذا العمر قد يكون من الأفضل أن تجري بعض الفحص الشامل نسبيّاً مرة كل ستة أشهر، فحص ضغط الدم والسكر والدم ووظائف الكبد والكلى والمستوى الدهنيات ومستوى قوة الدم والدم الأبيض وكذلك فحص الغدة الدرقية مرة كل عام، وهذه مجرد تحوطات عامة.

بالنسبة للعقار الآخر الذي يعرف باسم لاريكا هذا اسم تجاري وليس اسما علمياً وليس لي معرفة به، لكن إذا زودتني بالاسم العلمي له بالطبع سوف أفيدك بإذن الله تعالى.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (261398) والتي قررت بسببها الرجوع مرة أخرى لاستعمال دواء (باروكستين) بعد أن تعذر علي إيجاد دواء (سيبراليكس)، وأنا الآن - ومنذ أكثر من شهرين - آخذ (باروكستين) بالجرعة المناسبة، وهي عبارة عن حبتين في اليوم - يعني 40 مليجرام - ومن قبل كنت آخذ 20 مليجرام فقط، وبحمد الله لقد أحسست بتحسن جيد ورائع، وأنا فرحٌ ومسرور وأشكر الله أن وفقكم لمساعدتي.
وأما بالنسبة للإشكال الذي لا يزال مطروحاً لدي فهو الارتعاش الذي يكون في وجنتي، وإن كان الآن بشكلٍ أقل من السابق، وقد كنتم نصحتوني بأخذ دواء اسمه (أندرال)، وسؤالي الآن إليكم هو كالتالي:
أولاً: ما هي الأسماء التجارية لهذا الدواء، وما هو اسمه العلمي؟
ثانياً: سمعت أن في هذا الدواء أنواعاً، فما أحسن هذه الأنواع بالنسبة لي؟
ثالثاً: ما هي الجرعة المناسبة لحالتي؟
رابعاً: ما هي مدة استعماله؟
خامساً: هل يصح أخذه مع باروكستين حيث أني أتناول منه حبتين؟
سادساً: سمعت أن هذا الدواء يسبب مشاكل قلبية، فما مدى صحة ذلك؟

وأخيراً؛ أريد القول بأنني الآن آخذ حبتين من (باروكستين) بعد العشاء، فهل هذا الوقت جيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأما بالنسبة لعقار (إندرال) فهو يعرف علمياً باسم بروبرانولول (Propranolol)، ويعرف تجارياً باسم إندرال في معظم الدول، وهذا الدواء من الأدوية التي تخفض ضغط الدم، ويستعمل لعلاج ضغط الدم، ولكن هذا في حالة الجرعة العالية وهي حوالي 120 مليجرام في اليوم أو أكثر.

كما أنه يستعمل لتنظيم ضربات القلب الحميدة، فبعض الناس يحدث لهم اضطراب في ضربات القلب ويكون هذا الاضطراب لسببٍ غير عضوي في عضلات القلب، ويحدث في حالات القلق وتناول الشاي والقهوة بكميات كبيرة، فهذا النوع من اضطرابات القلب يعالج عن طريق الإندرال.

إذن؛ فالإندرال لا يسبب تعباً أو مرضاً في القلب، وإنما يستعمل لعلاج بعض علل القلب البسيطة وخاصةً تزايد الضربات أو عدم انتظامها، ويستعمل في حالات زيادة إفراز علاج الغدة الدرقية، حيث أنه يساعد في إبطاء ضربات القلب أيضاً؛ لأن إفراز الغدة الدرقية الزائد يؤدي إلى تسارع شديد في ضربات القلب.

إذن؛ أرجو أن تتأكد أنه من الأدوية السليمة جداً، وفي حالات القلق والمخاوف نستعمله بجرعة صغيرة من (10-40) مليجرام في اليوم، وفي بعض الحالات نعطي 80 مليجرام في اليوم، وأرى أن الجرعة التي سوف تكون مفيدة جداً في حالتك هي أن تبدأ بـ20 مليجرام صباحاً و20 مليجرام مساءً، واستمر عليها لمدة شهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى 10 مليجرام صباحاً، و20مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم اجعلها 10 مليجرام صباحاً و10 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم خفضها إلى 10 مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تتوقف عنه، ولا مانع أن تستعمله عند اللزوم، أي إذا أحسست بالاحمرار في الوجنتين، أو أي نوع من الارتعاش، أو زيادة في ضربات القلب.

فالدواء مناسب وفعال كما ذكرته لك بالجرعة المناسبة، وهو لا يتعارض مطلقاً مع الباروكستين، والذي تتناوله أنت الآن، وأرجو أن تستمر على الحبتين بعد العشاء فهذا هو الوقت الجيد، وأنا سعيد جداً أن أسمع أنك في تحسن ولله الحمد، وأسأل الله لك المزيد من التحسن والصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل بإمكاني تناول البروزاك حبة (20 ملجم) مع السبراليكس (10 ملجم) في وقت واحد؟ بمعنى أخذهما دفعة واحدة في وقت محدد في اليوم وليس تقسيمها إلى صباح ومساء.

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مانع من تناول البروزاك والسبراليكس في نفس الوقت، والذي ننصح به هو أن يكون تناول الدوائين بعد أن تتناول الأكل أو بعد أي نوع من الطعام أو شيء من الحليب؛ لأنه لا يفضل أن يتناول الإنسان الدواءين على معدة فارغة، فهذا هو الذي أود أن أوصي به.

الشيء الآخر أن السبراليكس يتميز بأنه لا يتفاعل سلبياً أبداً مع بقية الأدوية، وهذه ربما تكون ميزة جيدة، وهي تطمئننا أكثر من أنه لا مانع من تناول الدوائين.

هناك ملاحظة واحدة لابد أن أذكرها لك وهي أن البروزاك في بعض الأحيان قد يؤدي إلى نوع من الاستشعار وزيادة اليقظة، والسبراليكس قد يؤدي إلى نوع من الاسترخاء، وهنا ربما تكون المعادلة نصف الشيء إذا تناول الإنسان الدوائين مع بعضهما البعض، فعلى سبيل المثال إذا تناولت البروزاك والسبراليكس مساءً، ثم بعد ذلك بدأت تشعر أن نومك غير مريح، أو أنك تميل للاستيقاظ دون أن تقصد، فيكون العامل هو البروزاك، وفي هذه الحالة لابد أن تأخذ البروزاك صباحاً، ولكن في ذات الوقت نخاف إذا تناولت معه السبراليكس صباحاً، هذا ربما يؤدي إلى نوع من التكاسل والنعاس؛ لأن السبراليكس ربما يكون استرخائيا بدرجة بسيطة، علماً بأنه لا يسبب نعاسا حقيقيا، ولكنه استرخائي لبعض الناس.

عموماً فالذي أقوله لك لا مانع مطلقاً أن تتناول الدوائين مع بعضهما البعض، وعليك فقط الأخذ بهذه الملاحظة، وأنا شخصياً أنصح أن تتناول الدوائين في المساء، فهذا ربما يكون أفضل.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب استشارة سابقة، وقد أنهيت فترة العلاج وفق النظام المطلوب، فهل بقي أن أعود له مرة أخرى أم ماذا؟ وهل لو أني استمررت على تناول الفلونكسول عند الحاجة سيؤثر سلبا؟!

وشكراً جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله الذي أنعم عليك بنعمة الصحة والعافية، ونسأل الله تعالى أن تدوم هذه الصحة.

وإننا حين نعطي مدة معينة لتناول العلاج فهي في الحقيقة قائمة على أبحاث علمية ومرتكزة على ذلك، ولكن بالطبع لكل إنسان ظروفه، فالحمد لله أنك الآن قد أكملت المرحلة العلاجية الدوائية، ولكن بالتأكيد بقيت مرحلة وهي المرحلة السلوكية التأهيلية، وهو التفكير الإيجابي والمواجهة الإيجابية والمواصلة وإدارة الوقت بصورة صحيحة وممارسة الرياضة، فهذه يجب أن تكون آليات يومية في حياتك، وهي أيضاً تعتبر من المرتكزات الأساسية للعلاج وسوف تساعدك إن شاء الله أن لا تكون عرضة لأي نوع من الانتكاسات.

وأقول لك لا مانع أبداً أن تأخذ الفلونكسول عند الحاجة، فهو دواء بسيط وطيب جدّاً، ولا يتطلب المداومة في تناوله، وهذا من المميزات المتميزة جدّاً لهذا الدواء.

وخلاصة الأمر هو أن تركز على العلاج التأهيلي ولا مانع أبداً من تناول الفلونسكول عند الحاجة كما ذكرت، وبارك الله فيك وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.