OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندما آكل أي شيء أحس بأنه مر، من الماء والعصائر، إلى الفاكهة أو الخضار (سواء كان مطبوخاً أو نيئاً) لابد أن أضع توابل كثيرة حتى تختفي المرارة، وأحياناً هذا لا ينفع، عندما يتذوق غيري الطعام لا يجده مراً، وهذه الحالة منذ الطفولة، ولا أعرف لها حلاً.
ولدي أيضاً انتفاخ دائم في المعدة من أي شيء حتى الماء، وأخرج هواء من فمي (أتكرع) بصفة مستمرة؛ مما يسبب لي إحراجاً شديداً.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة للإحساس بالمرارة في الفم؛ ولذا يجب التعرف عليها، فإن كانت أحد هذه الأسباب عندك فقد يكون هو السبب في ذلك، وأذكر أهمها:

- ارتجاع حموضة المعدة، وهذه تسبب الإحساس بالمرارة، بسبب ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومن ثم إلى البلعوم والفم، وهذا الإحساس يخف إن تناول الإنسان مضادات الحموضة.

- وجود تنخر في الأسنان، والتهاب اللثة.

- الالتهاب في المعدة.

- وهناك الكثير من الأدوية التي تسبب الإحساس بالمرارة في الفم.

- التدخين.

- بعض الناس يحس بهذا الطعم بسبب تناول بعض المكسرات.

- هناك تناذر يسمى بتناذر الفم الحارق، وهذا يكون منذ الطفولة، ويكون بسبب اضطراب في حلمات التذوق في الفم.

في بعض الحالات يكون السبب جفاف الفم، والاضطراب النفسي، ونقص بعض الفيتامينات، والزنك.

- عند بعض الناس يكون بسبب تناول الأشربة الحامضة بشكل كبير.

فكما ترين هناك الكثير من الأسباب، فيجب معرفة السبب وعلاج السبب، وفي حال عدم معرفة السبب، فيمكن عرض نفسك على أخصائي أمراض الفم واللثة.

أما بالنسبة للتجشؤ، وإخراج الهواء من المعدة، فإن هناك أسبابا كثيرة لكثرة الهواء في أعلى المعدة، والتي يجب إخراجها عن طريق التجشؤ، وهي:

- دخول الهواء أثناء الطعام، فالناس العصبيون والقلقون يكثرون من البلع، ويلتهمون الطعام بسرعة، وهذا يدخل الكثير من الهواء إلى المعدة.

- كثرة تناول المشروبات الغازية.

- استخدام العلكة بكثرة.

- كثرة البلع، ومع دخول اللعاب إلى البلعوم فإنه يدخل أيضاً الهواء.

- مضغ الطعام والفم مفتوح؛ فهذا يدخل الكثير من الهواء.

لذا عليك بما يلي:

- تجنب المشروبات الغازية.

- تناول الطعام والفم مغلق.

- تناول الطعم ببطء مع مضغ جيد.

- تجنب استخدام العلكة أو اللبان.

- تجنب الأطعمة المخفوقة.
- تجنب الدهون والمقليات.
- استخدام دواء Semithecone ثلاث مرات إن لزم الأمر.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، لدي طفل عمره 11 شهراً، عندما يتبول أشاهد أنه إما يقوم بضرب قدميه بالأرض، أو يقوم بتحريكهما بشكل سريع، فماذا تعني هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لاستبعاد وجود ألم ناتج عن التهاب أو ما شابهه، يمكن إجراء تحليل بول للطفل، وعند أخذ عينة التحليل يجب إحضار كيس جمع البول، وقبل تثبيته على الجلد لأخذ العينة، يجب غسل منطقة الحفاظة بالماء والصابون جيداً، ولو أن تلك العينة لن تكون مثالية، لكن قد تُساعد إن كانت سليمة في بعث الطمأنينة عند الأم.

قد ترتبط تلك الحركات بمجرد إحساس الطفل بالبول يتدفق منه، فيظهر تعبيراً بالحركة، وطالما أنه لا يوجد تعبير عن الألم مثل البكاء أو تغير ملامح الوجه، فأعتقد أنه لا توجد مشكلة -إن شاء الله- لكن لا مانع من إجراء التحليل.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
ابن أختي عمره 8 سنوات، وألاحظ أن شفاهه بحالة تشقق دائم، وتشققها شديد، ودائما على هذه الحالة، فهل هذا يدل على حالة مرضية يجب الانتباه لها؟

وشكرا لكم على النصائح التي تفيدوننا بها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

غالبا ما يكون تشقق الشفاه بسبب الجفاف، وقد يكون الجفاف تاليا لالتهاب الشفة الضيائي، أو بسبب عوامل موضعية، مثل التماس مع المواد المجففة، أو قد يكون هناك شق الشفة السفلى المتوسط، أو غيره من الأسباب.

من المهم تحري السبب وتجنبه، أو علاجه، واستعمال المرطب الموضعي مثل الفازلين، أو مرطبات الشفة الموجودة في الأسواق والصيدليات، واستعمال المرهم المضاد الحيوي (مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان ) في الشق إن كان هناك شق.

ختاما: سنشير إلى بعض الاستشارات التي قد تثري الموضوع، مع تبيان السبب بجانب كل منها، والذي على الأغلب هو عنوانها:

- أعاني من تشققات الشفاه فما العلاج (19610).
- تشققات الشفاه .. وعلاجها (280191) وهي تناقش شق الشفة السفلى المتوسط.
- جفاف الشفاه والجلد بصفة عامة ... نظرة طبية (264316).
- أعاني من جفاف دائم في الشفتين مما يجبرني على لعقهما لترطيبهما (266020).

وباختصار: ننصح بمراجعة ما أوردناه أعلاه وبدراسته، واتباع التعليمات الواردة والنصائح المذكورة، وأظنها تكفي.

والله الموفق.
السؤال:
جزى الله خيراً القائمين على الشبكة كل الخير.

والدي عمره 63 عاماً، يعاني من السكر، ومؤخراً الضغط، وقبل شهر كان البول مصحوباً بالدم، أجريت له فحوصات تبين من خلالها وجود لحمية في الكلية اليمنى، قرر الطبيب استئصالها، لم يقتنع الأهل بهذه الفحوصات التي أجريت في مستشفى حكومي.

ذهبوا إلى طبيب آخر في عيادته الخاصة، وأقر وجود اللحمية، ولكن كان له رأي آخر؛ حيث ذكر أن جميع الأورام في الكلية يعتبرها سرطانية؛ لذلك ذكر أنه يجب استئصال الكلية والحالب، وجزء من المثانة، فقلنا للطبيب: لماذا لا يأخذ عينة من الورم ويتأكّد من نوعه؟ فذكر أن العينة إذا أخذت ستجعل الورم ينتشر، فصرنا في حيرة من أمرنا، وقلنا: نسمع رأياً آخر يقطع الشك باليقين عن طبيعة أورام الكلى، والإجراء الصحيح الذي يجب علينا اتباعه.
علماً بأن الوالد بصحة ممتازة، نتمنى أن ينعم بها طيلة حياته، مع الإيمان التام بقضاء الله وقدره، أتمنى تردوا عليّ قريباً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أورام الكلى قد تصيب لحم الكلى أو حوض الكلى، وكلاهما قد يكون حميداً أو خبيثاً، فالأورام التي تصيب لحم الكلى عادة ما تكون خبيثة، إلا إذا كانت صغيرة الحجم (أي أقل من 2 سم) فعندها يمكن إجراء عينة من الكلية لمعرفة نوع الورم، أما إذا كان الورم كبيراً فيجب استئصال الكلية بدون أخذ عينة.

وبالنسبة لأورام حوض الكلى، فيمكن التأكد من وجودها عن طريق إجراء منظار حالب وأخذ عينة، وهذا لا يؤدي إلى انتشار الورم؛ لأن العينة لا تؤخذ من الخارج عن طريق الجلد، وإنما من داخل الكلية، فإذا تأكد وجود الورم وأنه كبير لا يمكن التخلص منه عن طريق المنظار، فإنه يجب استئصال الكلية والحالب وجزء من المثانة.

أما بالنسبة للأورام التي تصيب لحم الكلى، فلا يجب استئصال الحالب ولا جزء من المثانة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره 3 أسابيع، وبعدما نزلت سرته بأسبوع نزل منها دم قليل، وعندما ذهبت للدكتور أعطاه إبرة فيتامين (ك) المضاد للنزف بنسبة 1 من 10، وبعدها علمت أن الأطفال حديثي الولادة يأخذون هذا الفيتامين بعد الولادة مباشرة، وأنا لا أعلم هل آخذ هذا الفيتامين بعد الولادة أم لا؟ لأنه غير مسجل في جدول التطعيمات، فإذا أخذ إبرة فيتامين ( ك ) مرتين مرة عند الولادة ومرة بعدها بثلاث أسابيع هل هناك ضرر على الطفل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Daniah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا داعي للقلق من تكرار تلك الجرعة الواقية، والتي تبلغ واحد ملجرام؛ لأن هناك جرعة علاجية تصل إلى عشرة ملجرام في الجرعة الواحدة، وفيتامين ( ك ) ليس له مشاكل كبيرة في حالة زيادة الجرعة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر 60 عاما، وقد لاحظت مؤخراً احمراراً بباطن كفها - على أطراف الكف والأصابع - مع شعور بارتفاع حرارة اليد، ونحن نتساءل عن السبب، وهل هذا يدل على سبب مرضي؟ وهل هناك اختبار أو تحاليل نستطيع أن نعملها لنطمئن؟ مع العلم أنها تستعمل حبوب الأوميغا 3، وكبسولات غلكو زامين ، ولا تعاني من أمراض الضغط أو القلب أو السكر.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حالة احمرار الكف يجب تحري ما سنذكره، وإجراء التفريق بينها للوصول إلى التشخيص الصحيح، ومما يُساعد على ذلك مراجعة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة المهنية؛ وذلك للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من التحاليل والاستقصاءات التشخيصية، وبعد ذلك يوجهكم إلى أي اتجاه يسير التشخيص، فقد يكون مع الجلدية أو الباطنية أو طبيب الكبد:

1- يجب نفي الأمراض الجلدية الموضعية مثل الأكزيما والصدفية، فأما الأكزيما المزمنة على اليدين والقدمين فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (298418) مع إشاراتٍ لغيرها، وأما الصدف الراحي الأخمصي فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (242330).

2- يجب نفي وجود السكر، وذلك من خلال القصة العائلية والقصة الشخصية، وتحليل الدم البسيط للسكر قبل الإفطار، وفي حال الشك عمل منحنى السكر . مع العلم بأن تناول الغلوكوزامين قد يرفع السكر عند من عنده القابلية للسكري؛ حيث أن هناك مرض يسمى اريثروميلالجيا يحدث عند السكريين، ويتميز بوجود الاحمرار والحرقان على الراحتين، وعلاجه بالأسبرين ولكن تحت إشراف الطبيب.

3- نفي استعمال الأدوية والتي يمكن أن تسبب اندفاعاً دوائياً قد يتظاهر على اليدين بشكل احمرار (وقد يكون له تظاهرات أخرى كثيرة جدا ليس من الضروري حدوثها جميعاً) .

4- ختاماً يجب نفي وجود أي التهاب أو ورم في الكبد؛ وذلك من باب النفي وليس الإثبات، ويتم ذلك عن طريق مراجعة طبيب أمراض باطنة تخصص كبد (بعد نصيحة طبيب الأمراض الجلدية لو ارتأى ذلك) وعمل وظائف الكبد مع تصوير شعاعي دقيق (CT) لنفي الأسباب الواردة أعلاه.

الخلاصة عليكم بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية للتقييم المبدئي وعمل اللازم؛ لتحديد طبيعة المرض، وبالتالي تحديد مسار المتابعة والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من وجود بقع بنفسجية اللون، تظهر في مكان ضرب الإبرة، مما زاد خوفي، فهل تشكل هذه البقع البنفسجية اللون خطورة على الجلد؟ علما أن هذه البقع تتكون في مكان ضرب الإبرة، ثم تتلاشى شيئا فشيئا، فما هي أسباب تكون هذه البقع؟ وهل هي مؤذية؟ وما سبل تفاديها؟ وهل تضر مستقبلا على سلامة الجلد؟ وهل هناك خطورة إذا تم ضرب الإبرة الثانية في مكان قريب من الإبرة الأولى، علما أن الإبر التي أستخدمها هي في الغالب الدكلوفيناك والزسيفترياكسون.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقبل البدء، أود التأكيد على أنه ينبغي عدم تناول أي دواء، سواء أكان حبوبا أم حقنا بدون وصفة طبيب، وبدون ضرورة طبية، وأستغرب استخدامكم م الحقن المذكورة باستمرار، فهل هذا تحت إشراف طبيب وعلى مسؤوليته أم لا؟ فالديكلوفيناك لا يعطى حقنا إلا لضرورة عارضة؛ حيث أنه متوفر على شكل حبوب، ومتوفر على شكل تحاميل، والسفترياكسون هو مضاد حيوي لا يؤخذ باستمرار، إلا لتقيح عارض شديد، علما أن المضادات الحيوية الفموية كثيرة ومتوفرة.

إن وجود اللون الأزرق موضع الحقن يدل على خروج الدم من الأوعية الدموية إلى ما تحت الجلد، وهو ما يعرف طبيا بالكدمات، وفي الحالات العادية لا ينبغي أن يخرج الدم ويسبب هذه الكدمات، إلا إذا كان الحقن خطأ أو عنيفا، أو أنك تعاني من اضطرابات في تخثر الدم، أو أنك تتناول بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى تميع الدم، مثل تناول الأسبرين ومضادات التخثر، أو غير ذلك، وكذلك بسبب هشاشة الشعيرات الدموية، وبسبب نوعية الغذاء الذي قد يؤدي إلى سهولة النزف، كما في داء الإسقربوط، ونقص فيتامين ث (C)، وقد يكون بسبب اضطرابات التخثر، أو نقص عامل من عوامل التخثر.

لذلك يجب إجراء الفحوص الدموية للتأكد من عدم وجود سبب دموي (CBC - Bleeding Time- PTT) مع وجود الكونترول للنتائج، فإن وجدت أي تغيرات أو نتائج غير طبيعية، فعندها تستقصى وتبحث الأسباب وتصحح.

وقد يكون متعلقا بهشاشة الشعريات الدموية - كما ذكرنا أعلاه - ويشخص عن طريق اختبار الضغط مثل ميزان الضغط، ويعالج بمادة (روتين) المقوية لجدران الأوعية الدموية، ولكن يجب أخذها تحت إشراف طبيب، وإن كانت الفحوص طبيعية، فعليك بالغذاء الجيد، خاصة فيتامين (C) وتجنب الرضوض.

وختاما: يجب مراجعة الطبيب للأسباب التالية:

- لتقييم سبب وجود الكدمات التي هي أمر هام، وضرورة العلاج مرتبطة بنتائج التحاليل إذا كانت طبيعية أو غير ذلك.

- ولاتخاذ القرار في علاج الحقن التي تتناولها من نفسك، فقد لا يكون لها أي مبرر، وقد يكون لها بديل غير الحقن.

- للإشراف على العلاج إن وجد هناك مرض مسبب للألم الذي تتناول من أجله المسكنات المحقونة، أو سبب للإنتانات المتكررة، التي تدعوك لاستعمال المضاد الحيوي المحقون.

- ولضبط استعمال الأدوية التي تستعملها، والتي قد يكون لها مبرر، وقد لا يكون لها مبرر.

- ولإجراء التحاليل، ونفي أو إثبات وجود مرض يستحق العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو أفضل حل للتجاعيد بالوجه؟ فيوجد في وجهي خطان على زوايا الأنف، أكتئب كلما أراهما، وهما يتعمقان يوما بعد يوم، فهل يوجد شيء يزيلهما دون أي آثار جانبية في المستقبل، أي بدون أن يؤدي إلى ظهور تجاعيد أخرى في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي أن تكون هناك خطوط على الوجه عند كل الأعمار، وهذه الخطوط تتكون بسبب حركة الجلد بمرونة فوق العضلات من تحته، ولولا هذه الخطوط لشعر الإنسان أنه يلبس قالبا من الجبس، ولما استطاع أن تظهر الحركات التعبيرية على وجهه، ولكان كالصورة أو كمن يلبس القناع.

وأما الخطوط والتجاعيد التي تظهر بسبب العمر والتقدم في السن، فهي غالبا لا تظهر قبل سن الثلاثين، وغالبا ما يكون لها علاقة طردية مع التعرض للشمس، أو الأشعة فوق البنفسجية من الزمرة (ألف) ومما يزيدها أيضا الحركات التي تمط البشرة، كالتجفيف العنيف، والتكشير المديد أو المتكرر.

وبما أنك في سن السابعة والعشرين، فإن ما ترينه من الخطوط هو غالبا ليس من الجاعيد المرضية، إلا إذا كنت تتعرضين بشكل كبير للشمس، كالمزارعين، والبحارة، والبنائين، وبدون استعمال واق.

ولعلاج التجاعيد بشكل عام ننصح بما يلي:

1- استعمال الواقيات من الضياء أيا منها من المتوفر، ونقترح دون إلزام استعمال SPF) 20 ) أو أكثر، مثل الصن كير أو ميني سول أكتيف.

2- استعمال الريتينوكس (وهو من مشتقات فيتامين إي) مرة مساء كل يوم ولمدة 10 أسابيع يمكن تكرارها، أو مستحضر ريتين إي، لعدة دورات كل منها 6 أسابيع، وذلك حسب المتوفر، فهذه المستحضرات تزيد من شباب الجلد، وتنقص التجاعيد، وتسمى أكسير الشباب الموضعي.

3- هناك مواد تجارية كثيرة تحوي مواد مثل مستحضرات حمض الفواكه، والكوجيك أسيد، والألفاهايدروكسي أسيد وغيرها، وكلها تعتبر من المواد التي تعاكس الزمن، وتعيد الشباب (الشكلي) إن صح التعبير، ولكنها غالية بشكل عام.

4- يجب الانتباه إلى أن هناك بعض الأمراض مثل الأكزيما البنيوية، وجفاف الجلد، يؤديان إلى مزيد من التجاعيد، ولكنها تزول وبسهولة بعد دهن المرطبات، أو بعض المراهم المعالجة للأكزيما مثل الكورتيزون الخفيف، أو بدائل الكورتيزونات.

باختصار: ينبغي تجنب الشمس، واستعمال الواقيات من الضياء، والمرطبات للبشرة الجافة، وعلاج الأمراض الجلدية لو وجدت، وشرب كمية كافية من الماء، والبدء بالريتينوكس، ومن الممكن أيضا استعمال مضادات التأكسد الموضعي أو عن طريق الفم، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس كثيراً أنني أود العطس، ولكنني لا أستطيع! وأحاول أن أعطس ولكن لا أستطيع، فهل عدم القدرة على العطس أو تراجعها يدل على وجود مرض؟ وهل تُخزن الملوثات التي تخرج مع العطس بالجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Basma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فعدم القدرة على العطس لا تدل على وجود أي مرض، ولكن اختلاف المناخ والجو هو الذي يثير لدى البعض الحاجة إلى العطاس؛ ولذا فلا تقلقي أبداً من هذا الأمر، وتأكدي أن الميكروبات والملوثات تنزل مع البلغم المتجمع، والذي ينزل على الحلق من الأنف، ولا تُخزن في الجسم، بل يتم التخلص منها باستمرار خلال هذا الطريق، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد الولادة وبعد سنة من الإرضاع أصبحت أشعر بآلام كبيرة عند تحريك مفاصل يديّ، وبعد التحاليل الكثيرة اتضح أنني أعاني من نقص فيتامين (د) والنسبة لديّ (22) ووصف لي الطبيب (نابروكس)، وحبوب الكلس (أوستي كير)، وحبوب زيت سمك و(أديفال) مضاد اكتئاب -ولا أدري ما علاقة عقار الاكتئاب بمرضي؟- وعدد 6 إبر شرب لمدة ستة أشهر (هوستيجيل) إبرة كل شهر، المهم أنني وبعد الانتهاء من تناول النابروكس عاد الألم، مع أنني لم أشعر بتحسن في فترة العلاج، وأسئلتي كالتالي:
- هل من الممكن علاج هذا المرض؟
- كيف أعوض نقص فيتامين (د) وأنا في الأربعين؟ وكيف أتفادى هشاشة العظام مستقبلاً؟
ـ هل هناك علاج أقوى من الذي تناولته؛ فأصابعي تؤلمني كثيراً عند القيام بالأعمال المنزلية؟
ـ هل الحمل يزيد من نقص الفيتامين (د)؟
مع خالص الشكر والتقدير، ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلمين أن فيتامين (د) يتصنع في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس، والإنسان يحصل على 90% من احتياجه من هذا الفيتامين عن طريق تصنعه في الجلد، والغذاء يمدنا فقط بـ10% من احتياجنا؛ لأن الفيتامين (د) نسبته قليلة في الطعام، ويقدر مثلاً ولأخذ فكرة عن احتواء الغذاء من فيتامين (د) فإننا نحتاج لتناول 30 بيضة، أو 8 لترات من الحليب، لكي نحصل على احتياجنا اليومي من فيتامين (د)؛ ولذا فإن الاعتماد الكبير هو على الشمس، وكثير منا لا يتعرض كفاية للشمس لكي يحصل على ما يحتاجه من فيتامين (د)، وقد أجرينا عدة دراسات على المرضى وعلى العاملين في مستشفانا، ووجدنا أن 90% من المرضى والأطباء والممرضين عندهم نقص في الفيتامين (د)، وهذا شائع جداً في كل أنحاء العالم، حتى في الدول التي يتم دعم الحليب بالفيتامين (د).

ولعلاج نقص فيتامين (د) يمكن أن تتناولي حبوب فيتامين (د) 50000 IU، وتؤخذ حبة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم بعد ذلك حبة كل أسبوع، وعادة يتم ارتفاع الفيتامين (د) إلى المستوى الطبيعي، وبعدها تؤخذ حبة كل أسبوعين بشكل مستمر، بالإضافة إلى الكالسيوم.

قد لا يكون الفيتامين هو السبب في الآلام إن استمرت بعد علاج نقص الفيتامين(د) وعندها يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص لأمراض الروماتيزم، وإجراء التحاليل اللازمة؛ لأن آلام التهاب المفاصل تزداد مع نقص الفيتامين (د).

أما تفادي هشاشة العظام فيكون بتناول كمية كافية من الكالسيوم يومياً (ثلاثة أكواب من الحليب) أو شريحتين من الجبن يومياً، والمشي لمدة ساعة ثلاث مرات في الأسبوع، والفيتامين (د) إما حبة 2000 وحدة دولية يومياً أو حبة من 50000 كل أسبوع.
أما الحمل فلا يزيد نقص الفيتامين (د)، وإنما عدم التعرض للشمس، والحامل التي يكون عندها نقص في الفيتامين (د) فإن طفلها يتأخر في المشي والتسنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
ابنتي تعاني منذ الولادة من زوائد في كامل الجهاز الهضمي، وهي الآن بعمر 35 سنة، وما زال الحال كما هو عليه، تنزع الزوائد بالمنظار، إلا أنها ملت وتعاني من مضاعفات أخرى من هذه الزوائد، مثل نقص في الكلسيوم وفي السكر، وإمساك دائم، وغازات، وإذا فرغت لا تفرغ إلا قليلاً ويظل البراز بالداخل، وبما أن المنظار لا يقدر على الدخول إلى الأمعاء الدقيقة ونزع هذه الزوائد، فبطنها تنتفخ، وتتألم، وطبيبها الذي يعالجها منذ الصغر قال لها: ليس عندي حل، وتركها بآلامها .. فأتمنى أن يكون عندكم الحل لمشكلة ابنتي.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فيُعتبر القولون أكثر أجزاء القناة الهضمية عرضة للإصابة بهذه الزوائد، وهي عبارة عن أورام غالباً ما تكون حميدة، ولكن بعد فترة من الزمن يمكن أن تتحول إلى أورامٍ خبيثة، وتكون لها عنق أو من دون عنق، وأهم أعراضها خروج دم مع البراز.

وهذه الزوائد تعتبر جزءاً من أحد الأمراض التالية التي يترافق معها زوائد لحمية وهي:
•Gardner's syndrome
•Peutz-jeghers syndrome
•Juvenile polyposis
•Familial adenomatous polyposis
•Lynch syndrome (hnpcc

لذا مهم معرفة التشخيص الذي توصل إليه الطبيب، إما أنها زوائد لحمية عادية وليس هناك أي فرد آخر في العائلة عنده زوائد، ويتم استئصالها بواسطة قاطع سلكي على شكل حلقة تحيط بعنق الزائدة اللحمية - حيث يتم تضييق الخناق على العنق تدريجياً - أو استئصالها بواسطة تيار كهربائي قاطع، وترسل بعدها إلى المختبر للتأكد من نوعها.

وينصح الأطباء المريض بعمل فحص قولوني دوري مرة كل سنتين إلى ثلاث سنوات؛ لاستئصال أية زوائد لحمية جديدة إن وجدت.

وأحياناً قد يلجأ الأطباء للاستئصال الجراحي، ويتم اللجوء إليه في حالة كبر حجم الزوائد اللحمية، ويتم ذلك بطريقتين:

1- عن طريق منظار البطن، حيث يتم إجراء عدة فتحات جراحية صغيرة في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال منظار البطن والآلة المستخدمة لاستئصال البوليبات، وتلك الطريقة تعتبر الأفضل.

2- عن طريق إجراء شق جراحي كبير بالبطن، واستئصال البوليبات جراحياً.

لذا مهم المتابعة مع الطبيب، وعليها الاستمرار بحبوب الكالسيوم إن كانت تأخذها، وعليها أيضاً بالأطعمة الغنية بالألياف كالخضار والفواكه، فهي تقلل من إمكانية تحول هذه البوليبات أو الزوائد إلى أورام خبيثة.
نسأل الله تعالى لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا فتاة عمري 22 سنة، ودورتي الشهرية منتظمة لحد ما، واكتشفت من فترة وجود ألم أعلى الجانب الأيسر من البظر، في البداية ظننت أنه شيء طبيعي، وبعدما حاولت أن أحسه وجدت تورماً مؤلماً بهذه المنطقة.

علماً بأنني لا أمارس العادة السرية، ولا أعبث بهذه المنطقة، أنا في غاية القلق والخوف، فمنذ أن اكتشفت ذلك لا أستطيع النوم.

أرجوكم أفيدوني ما هي أسباب هذه الحالة، هل ممكن يكون تورماً في الغدد أم شيئاً خطيراً أم ماذا؟ وكيف أعالجها؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة الأحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب الوصف الذي ذكرته، فقد يكون ما تشعرين به هو تورم صغير وسليم، سببه إما اندخال خلايا من جلد المنطقة إلى الداخل فتتكاثر وتشكل حبة أو تورماً أو بسبب انسداد والتهاب الغدد الدهنية في تلك المنطقة، وأيضاً تشكل ورماً صغيراً وسليماً، ووجود الألم يدل على وجود التهاب في هذا التورم.

وفي مثل هذه الحالات لا يمكن التأكد تماماً أو التمييز بدون إجراء الكشف، وفحص التورم، وموضعه، ومواصفاته بدقة.

وأنصحك بالذهاب للطبيبة النسائية المختصة؛ فذلك أفضل، فإن لم تتمكني الآن، فيمكن أن تجربي تناول مضاد حيوي مثل حبوب ال Augmentin عيار واحد غرام مرتين يومياً، بفاصل 12 ساعة مدة 7 أيام، وبعدها إن لم تختف هذه الحبة، فهي تحتاج إلى أن تفرغ أو تستأصل جراحياً بعملية بسيطة جداً -إن شاء الله- وبعدها ترسل إلى مختبر التحليل النسجي لدراسة محتوياتها.

ولا داعي لكل هذا الخوف؛ فالغالبية العظمى من الحالات -كما قلت- لك هي حالات سليمة وبسيطة إن شاء الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم جداً على هذه المساحة الرائعة لطرح الاستشارات في هذا الموقع الرائع، أما عن سؤالي فهو كالتالي:
أنا متزوج منذ تسعة أشهر، وزوجتي الآن حامل في بداية الشهر السادس حسب كلام الدكتورة، وحسب حساباتنا.
الشيء الذي لم أفهمه هو أن زوجتي لا يبدو عليها تغيرات جسمانية بينة، كبروز البطن، إلا بشكل طفيف، مع العلم أن وزنها لا يتعدى 45، وهي نحيفة، وهذا أول حمل لها، وعمرها 19 سنة.
فمتى سألحظ هذه التغيرات؟ وهل يعد هذا الأمر طبيعياً؟ ومن أي شهر يبدأ بروز البطن بشكل بين؟
أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أديب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فإن حجم الرحم في الشهر السادس يصل تقريباً إلى مستوى السرة أو أعلى بقليل، ويمكن حسه بسهولة إن قمت بوضع يدك على بطن زوجتك بلطف عند السرة.
والسبب أن الحمل لا يظهر بوضوح على زوجتك هو أنها نحيفة جداً، وشابة، وهذا أول حمل لها؛ حيث عضلات البطن في الشابات البكريات مشدودة وليست مترهلة، فيبقى الرحم في وضع ثابت في الحوض والبطن ولا يندفع إلى الأمام.
وكثير من البكريات النحيفات لا يمكننا التأكد من أنهن حوامل إلا بفحص البطن حتى في الشهر السادس؛ لذلك فنحن لا نشخص الحمل عن طريق كبر البطن، فقد يكون البطن مترهلاً أو بديناً، ويوحي بأن السيدة حامل وهي غير ذلك، وقد يكون العكس.
وفي الشهور الأولى من الحمل تتطور الأجهزة والأعضاء في جسم الجنين، ولا يزداد وزنه بكثرة، فالجنين يكون صغيراً لغاية الشهر السادس، وهذا طبيعي، لكن في الشهور الأخيرة يبدأ وزن الجنين بالزيادة السريعة.
لذلك ففي الشهور القادمة سيبدأ التغير يظهر وبشكل أكبر على زوجتك.
أقدر لهفك على مشاهدة طفلك القادم ينمو أمامك من الآن، وهو شعور الأبوة العظيم، فنبارك لك بالمولود من الآن، وإن شاء الله يكون قرة عين لكما.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 13 سنة، وطولي 158 سم، وأعاني من أعراض البلوغ بشكل كامل، فهل يكون العامل وراثياً؟
طول أمي 159 سم، وطول أبي 165 سم، ولكن إخوتي الشباب طولهم 176سم، فهل سوف أصبح أطولهم أم أقصر عندما أكبر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فتلعب الوراثة دوراً كبيراً في تحديد طول الإنسان، وعادة ما يكون الأبناء والبنات بطول أمهاتهم أو آبائهم ووسط بين الأم والأب، إلا أن ذلك ليس القاعدة دائماً، فهناك عوامل أخرى تحدد الطول، فهناك الكثير من الأبناء والبنات من يكونون أطول من أمهاتهم، وكذلك الأولاد أطول من آبائهم.
بالنسبة لطولك في مثل هذا السن فإنه يعتبر جيداً جداً، وبالنظر إلى منحنيي النمو عند الذكور نجد أن من مثل سنك وفي مثل طولك فإنه من المتوقع أن يكون طوله عند سن الثامنة عشرة بين 180- 185 سم، وهو الطول المتوقع لك، إلا أن كل شيء بأمر الله، وهذا رقم تقديري من منحنيات الطول عند الذكور.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أشعر بألمٍ في الصدر، فذهبت للطبيب وأجرى بعض الفحوصات حتى أطمئن على القلب، والحمد لله لم تكن الآلام منه، لكن الطبيب وجد تسارعاً بسيطاً بالقلب، والآن استقر وضع القلب، وأرجع التسارع للسمنة، وأرجع أسباب الألم للمعدة والمريء، وأخذت بعض الأدوية التي كتبها لي ولا زلت أتعاطى علاجه، واختفى الألم، لكن في بداية هذا الأسبوع شعرت بلوعة -يعني كأني أريد أتقيأ لكن لا أتقيأ- فذهبت للطبيب وأجرى لي فحصاً لجرثومة المعدة ولم يجد لها أثراً بفضل الله، وقال لي: هذه اللوعة من القولون العصبي.

سؤالي:
1- ما رأيكم بذلك؟
2- وهل اللوعة من القولون فعلاً؟ وهل من علامات القولون العصبي هذه اللوعة؟
مع العلم أني أخرج غازات بكثرة من الفم.
3- هل الأدوية تسبب اللوعة وهي: كونكور، جوسبرين، دومبي، بيبتازول؟
وبعد المراجعة من أجل اللوعة أعطاني: سيبروفلوكساسين، لانزوميد، Duspatalin retard .
4- وهل أقوم بالتقيؤ عمداً؟ وهل في هذا الفعل فائدة؟

أرجو الإجابة عن هذه الأسئلة، وهل ما أعاني منه عين؟ وهل قراءتي على نفسي أفضل أم شخص آخر يقرأ علي أفضل؟ وهل هناك أدوية أعشاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الغثيان أو اللوعة لم تكن موجودة قبل بدء الدواء، وظهرت بعد تناول الأدوية؛ لذا فإنه من المنطقي أن نلوم الأدوية، وهي من أكثر الأسباب للوعة أو الغثيان، ونادراً يكون الغثيان من أعراض القولون العصبي، فالأولى أن ننظر بالترتيب الزمني للأعراض، بدلاً من إضافة علاج آخر وأدوية أخرى.

فالكونكور يسبب اللوعة، وإن كان الجوسبيرين هو إسبيرين فهو يسبب اللوعة أيضاً، والببتازول يمكن أن يسبب الغثيان، والببتازول واللانزوميد هما نفس الدواء باسمين تجاريين مختلفين، والسيبروفلوكساسين دواء للالتهاب، ولا أدري لماذا أعطاك إياه الطبيب؛ فالقولون العصبي ليس التهاباً في القولون، وإنما هو اضطراب وظيفي للقولون.

أما بالنسبة للتقيؤ فلا يفضل أن تقوم بفعله.

أما بالنسبة للعين والقراءة فيرجى التكرم بمراجعة الروابط التالية حول الموضوع للاستفادة منها: (17984 - 255080 - 252169 - 275298 ).

والله الموفق!