OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة حديثا في الشهر الثاني، وبسبب قلة الاستثارة الجنسية لدي عملت فحص الهرمونات، كان هرمون الحليب مرتفع جداً (896)، وبعد أخذ حبوب، أربع حبات لمدة (12) يوماً، استقر عندي وأصبح (13)، لكن بدأ نزول دم أحمر خفيف، وألم في أسفل البطن في غير وقت الدورة، عملت فحص الحمل ولم يكن هناك حمل، والآن استخدم حبوب (بريمولات)، على وصف الطبيبة.

سؤالي: هل هذا هو الوصف الصحيح؟ وما هي حالتي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب من الممكن أن يكون بسبب التكيس على المبايض، أو أن يكون بسبب نشاط زائد للغدة النخامية، ويجب متابعة تناول حبوب (دوستينكس ربع ملغ) مرتين كل أسبوع، لعلاج ارتفاع هرمون الحليب، حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر، لثلاثة تحاليل متتالية، مع العمل على إنقاص الوزن إذا كان الوزن مرتفع؛ لأن السمنة والوزن الزائد من الأسباب الرئيسية لخلل واضطراب الدورة الشهرية.

والحالة غالباً تكيس على المبايض أدت إلى ارتفاع هرمون الحليب، وضعف في البويضات، وربما ارتفاع في هرمون الذكورة، والذي يؤدي إلى ظهور بعض الشعر في بعض مناطق الجسم، وظهور الحبوب في الوجه والصدر والبطن، وكسل واضطرابات إفراز هرمون الغدة الدرقية، يصاحبه اضطراب في الدورة الشهرية، لذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH FreeT4)، وفي حالة الكسل يجب أخذ العلاج المناسب، وبالتالي تتحسن عملية التبويض، وتتحسن الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

ولإعادة التوازن الهرموني، وبالتالي إعادة تنظيم الدورة، يتم صرف حبوب (بريمولوت)، وهي هرمون (بروجيستيرون) صناعي تعمل على إعادة وزيادة بناء بطانة الرحم، وعند التوقف عنها تنزل الدورة، وهي بالتالي تشير إلى أن الرحم لا يوجد به مشكلة، والمشكلة في ضعف التبويض؛ لأن جراب البويضات بعد خروجها هو المسؤول عن إفراز المزيد من هرمون (إستروجين) وهرمون (بروجيستيرون)، لتهيئة بطانة الرحم: إما إلى الحمل، أو إلى نزول الدورة الشهرية.

ويمكن تكرار هذه الحبوب لمدة ثلاثة إلى ستة شهور، وفي حالة الوزن الزائد؛ فإن تناول حبوب (جلوكوفاج) مهم جداً، لإعادة هرمون (الإنسولين) إلى العمل الجيد مع الخلايا، لتنظيم السكر، وبالتالي تنظيم هرمون الذكورة ومعالجة التكيس.

وهناك الكثير من الأشياء الطبيعية التي تحسن من التبويض وتعالجه، مثل: مشروب شاي البردقوش، ومشروب المريمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون مع الحليب، والإكثار من الفواكه والخضروات.

وبعد عدة شهور من متابعة البرنامج السابق، ومن تركيز الجماع في منتصف الدورة الشهرية، أي من اليوم ( 13 ) من بداية الدورة وحتى اليوم ( 20 ) من بدايتها، وإذا لم يحدث حمل، فهناك تحاليل يجب إجرائها للوقوف على حالة الهرمونات، وهي:

( FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE) ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE) فى اليوم (21) من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 24سنة، متزوجة منذ سنة وشهرين.

حدث الحمل مرتين، ولكن في الأسبوع السادس كنت أعمل سونارا، وتكون النتيجة عدم وجود نبض في الطفل، وينصحونني الأطباء بإنزال الجنين.

قمت بعمل تحاليل، وكانت نسبة (الانتروبين) ناقصة، حيث أنها 70%، ونسبة الأجسام المضادة عالية، فنصحتني الطبيبة بأخذ (إسبرين)، مع حقنة كل يوم.

سؤالي: ما هو تشخيصكم لحالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ra sa as حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المفهوم من الرسالة حدوث حمل وإجهاض مرتين، ويحدث الإجهاض في الأسبوع السادس من الحمل بسبب ضعف الجنين، وعدم وجود كيس الحمل من خلال السونار، والآن أنت قلقة ومتوترة خوفاً من تكرار الحمل، والإجهاض مرة أخرى.

والإجهاض له أسباب عديدة، منها خلل وعيوب بالكروموسومات الوراثية، أو الجينات، وبالتالي يتكون جنين غير قابل للحياة، كذلك وجود الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية (antiphospholipid antibodies)، ومنها مشاكل متعلقة بالرحم، وتتضمن العيوب الخلقية -الحاجز الرحمي، والرحم ذو القرنين-، وأيضا العيوب المكتسبة مثل: الأورام الليفية تحت بطانة الرحم، وكذلك الالتصاقات داخل الرحم.

تكيسات المبيض وحدوث خلل في التوازن الهرموني، ونقص في إفراز هرمون (البروجيسترون)، خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية، لذلك يجب متابعة الحالة مع مركز متخصص في هذا المجال، للكشف الطبي ودراسة الحالة، وإجراء بعض التحليلات، مثل: تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل هرمونات الغدة الدرقية ( T3 وT4)، وهناك أيضاً تحليلات هامة لاكتشاف إن كان هناك ميكروبات تسببت في الإجهاض، مثل: (antibody titre toxoplasma & rubella)، ويفضل عمل أشعة تليفزيونية، لمعرفة مدى إحكام عضلة عنق الرحم، وإن كان الرحم به أورام ليفية من عدمه.

وفي حالة الوزن الزائد، ووجود خلل في الدورة الشهرية، ولإعادة التوازن الهرموني، يمكن تناول حبوب (دوفاستون) التي لا تمنع التبويض، وجرعتها (10 ملغ)، وتؤخذ يومياً من اليوم ( 16) من بداية الدورة، حتى اليوم ( 26 ) من بدايتها، وذلك لمدة ستة شهور، حتى تنتظم الدورة -إن شاء الله-، كذلك يمكنك تناول أقراص (جلوكوفاج)، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، وفي حالتك يستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، ويؤخذ قرصاً( 500 ملغ) بعد الغداء والعشاء.

وكذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس من خلال التجارب الشخصية، أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، و هي آمنة يمكن شربها مرتين يومياً، فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد للمناعة، ولعلاج الإمساك والهضم، وعلاج مشاكل المبايض، وآمنة طبياً، كذلك فإن حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا من الأشياء الطبيعية، التي تحسن من أداء المبايض، وتساعد على التبويض الجيد، وعلى انتظام الدورة الشهرية.

وبعد ستة شهور من العلاج السابق، يمكنك إجراء هذه التحاليل، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة للاطمئنان، وهذه التحاليل، هي: ( FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ) ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون ( PROGESTERONE )، في اليوم (21) من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض، خصوصا فى منتصف الدورة، للاطمئنان على التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة عمري 20 سنة، متزوجة منذ عشرة أشهر، ولم أحمل إلى الآن.

راجعت الطبيبة، وتبين أن لدي كسلا في الغدة الدرقية، وكانت النتيجة (7,4 ) ووصفت لي علاج (الثيروكسين)، بجرعة (25g) واستخدمت العلاج لمدة شهر، وبعد انقضاء المدة عملت تحليلاً للغدة، وكانت النتيجة (7,0 )، فوصفت لي العلاج بجرعة (50g)، وبعد أسبوعين موعدي مع الطبيبة لعمل التحليل للمرة الثالثة، رغم أن الدورة منتظمة كل (27) يوماً، ولمدة ثلاثة أيام، وهذه هي التواريخ كالآتي:
28\\8\\1434 و 24\\ 9 \\ 1434 و21\\10\\1434
21\\11\\ 1434، تأخرت ثلاثة أيام و 18\\12\\1434

سؤالي: هل لدي خمول مرتفع جداً حسب كلام الطبيبة؟ وهل يتأخر الحمل رغم سلامة الرحم؟ ومتى يحدث الحمل الطبيعي بعد استخدام الدواء؟ وهل تنصحونني بعمل الفحوصات عند طبيب مختص بالغدد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دارين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكسل الغدة الدرقية مرض شائع عند السيدات خصوصا بعد الثلاثين من العمر، ولكن يحدث الكسل في مثل عمرك أيضا، وكسل الغدة يؤدي إلى منع التبويض، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، وتأخر الحمل، وجرعة (25 ميكروجرام) جرعة ابتدائية، ثم تتصاعد حتى تصل إلى الجرعة المستقرة، التي تضبط نسبة هرمونات الغدة (TSH FREET4) وهذا الأمر يأخذ وقتا بالشهور، وليس بالأيام، والمهم هو اكتشاف الكسل، ومتابعة علاجه وزيادة الجرعة مع التحاليل، حتى يتم تنظيم وظائف الغدة.

ولكن هناك أسباب أخرى وهرمونات أخرى مسؤولة أيضاً عن التبويض، وعن الدورة، يجب إجراؤها حتى يتم التعامل معها في نفس توقيت متابعة الغدة الدرقية، مع عدم الاستعجال حتى تصلي للنتيجة المرجوة -إن شاء الله- وهذه التحاليل هي: ( FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE)، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE)، في اليوم (21 ) من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

وفي حالة الوزن الزائد، فإن تناول حبوب (جلوكوفاج)، مهم جداً للإعادة هرمون الأنسولين إلى العمل الجيد مع الخلايا، لتنظيم السكر، وبالتالي تنظيم هرمون الذكورة، ومنع نمو الشعر الزائد وحب الشباب.

وفي أثناء علاج كسل الغدة الدرقية، يمكن لك تناول حبوب (فوليك أسيد 1 ملغ) يومياً مع نوع فيتامينات، مثل: (رويال جيلي) كبسولة يومياً، مع التغذية الجيدة، وهناك الكثير من الأشياء الطبيعية التي تحسن من التبويض وتعالجه، مثل: مشروب شاي البردقوش، ومشروب المريمية وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون مع الحليب، والإكثار من الفواكه والخضروات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

مشكلتي بدأت قبل ما يقارب السنة بألم شديد في الثدي، لم أستطع مقاومته، قيل لي: إنه هرمون البرولاكتين، وبعد الفحوصات ظهر أن نسبته طبيعية.

بعد ذلك زرت طبيبا آخر، وأجريت تحاليل أخرى، وأشعة للرأس بخصوص الغدة النخامية، وظهرت التحاليل سليمة أيضا، لكن الغدة كانت متضخمة قليلا، وتضغط على مركز الرؤيا، ولم يصف لي أي منهما أي علاجات.

الآن بدأت أحس بالخمول الشديد الدائم، ويصاحبه كثرة نوم لدرجة أنني لا أستطيع الاستيقاظ إلى الجامعة بالشكل الطبيعي.

ألم الثدي ما زال يأتي ويذهب، بالإضافة إلى اضطراب مواعيد الدورة الشهرية، وآلام العضلات والعظام الدائمة، والصداع وقلة الشهية، فهل يمكن أن تكون المشكلة في الغدة الدرقية؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم - يا عزيزتي - إن ما يحدث عندك من أعراض قد تكون ناجمة عن خلل في هرمونات الغدة الدرقية, وتحديدا قصور هذه الغدة, لكن أيضا هنالك حالات أخرى قد تسبب مثل هذه الأعراض, ويجب نفيها, مثل: وجود اضطراب في هرمونات: كهرمونات الغدة النخامية, أو وجود فقر دم أو التهاب مناعي خفي في الجسم أو عدم انتظام سكر الدم, وأسباب أخرى لا مجال لذكرها.

لذلك فإن أول خطوة هي: عمل بعض التحاليل الأساسية, ومن ضمنها سيكون تحليل للغدة الدرقية, وهذه التحاليل هي:
CBC-FBS-KFT-LFT-C-REACTIVE PROTIEN.
LH-FSH-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- CORTISOL-

فإن تبين وجود سبب فبعلاج السبب ستشعرين بتحسن إن شاء الله, وإن كان كل شيء طبيعيا, فهنا يمكن أن تكون الحالة عرضية ومؤقتة, ناجمة عن ظرف تمرين به مثلا, وستختفي بعد فترة.

لكن إن بقيت الحالة ولم تتحسن، وكانت التحاليل طبيعية, فيجب أن تراجعي طبيبة باطنية مختصة لعمل فحص سريري شامل، ونفي أي سبب مرضي خفي -لا قدر الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحتاج للمساعدة، فحياتي أوشكت على الانتهاء، فأنا أكره جميع من حولي، زوجي، وأبنائي، وتراني كثيرا ما أغضب، فأصب جام غضبي على ابنتي وولدي، وكذلك أهلي، وأهل زوجي، ولا أحس بحب أحد منهم، كما أني أكره بيتي، وأكثر شيء أكرهه هو التنظيف، وأشعر بأني لست طبيعية.

حاولت أن أقرأ القرآن فما استطعت، وأحس بأني مخنوقة دائما، وأن هناك شيئا يمنعني من القراءة، فالمصحف أمامي، ولكني لا أستطيع أن أقرأ، ومقصرة بصلواتي، أؤخرها ولا أصليها بوقتها.

أحب الخروج من المنزل، وزوجي يعاقبني لأني لم أنظف، ويهددني بأن يخبر أهله بأني لو استمريت على هذا الحال بطولة اللسان، وقلة الاحترام، والصراخ والتكسير فسوف يطلقني ويتزوج غيري.

أنا أفكر بالطلاق، لأني لا أستطيع أن أتغير، تعبت، ولكن إذا فكرت بأهلي؛ فإني لا أحب أن أرجع إليهم، لأني أكرههم جميعا، فمنذ أن كنت صغيرة؛ دائما يصفون أعمالي بأنها خطأ وهم الصواب.

لقد تغيرت بعد الزواج، وأحس بأن نفسي تكره كل من حولي، وأني لا أطيق أحدا، وحتى البيئة التي أعيش فيها سيئة، فأنا أعيش في مكان يملؤه الغيبة والنميمة وكل السيئات.

عدا ذلك فأنا أعاني من خمول في الغدة الدرقية بعد الزواج، فقد كنت أبكي كل ليلة حتى سمنت، وأصابني مرض الغدة، والآن أتناول 100 غرام، وعندي نقص في فيتامين دال، كما أن وزني كان في السابق 64 كجم، والآن أصبح 80 كجم، وأعاني من تساقط في شعري، وجفاف في بشرتي.

أنا أعلم بأني أحتاج لعيادة نفسية، ولكني لا أستطيع، فأتمنى أن تعالجوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تائهة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على الكتابة إلينا بهذه التفاصيل.
ومن الواضح أن وضعك في غاية الصعوبة، وبما يشكل من ألم وخطر عليك وعلى أطفالك، وعلى علاقتك الزوجية التي قد تنتهي بما لا يحب الإنسان، وكذلك التأثير السلبي على حياتك الأسرية والاجتماعية، الاستشارات الالكترونية ليست "علاجا" وإنما هي للاستشارة، وتبادل الرأي، وإبداء الخبرة.

أنصح بأحد أمرين:
الأمر الأول: إما مراجعة طبيب عام، أولاً من أجل التأكد من ضبط الغدة الدرقية؛ لأن اضطراب الغدة الدرقية قد يسبب بعض الأعراض التي وردت في سؤالك، فنقص نشاط الغدة يبدو أحيانا بشكل يشابه الاكتئاب، وكثرة النوم، والخمول، وقلة الرغبة في عمل شيء، بينما نشاط الغدة الزائد، سواء المرضي أو الناتج عن أخذ جرعة عالية من دواء نقص الغدة، يمكن أيضا أن يسبب بعض العصبية، والانفعالات الشديدة، والتي قد تصل للتكسير والعنف.

الأمر الثاني: هو زيارة مركز الإرشاد الأسري أو الزوجي، ليتم التفاهم الأفضل بينك وبين زوجك، ولعل العلاقة بينكما وصلت لمرحلة تحتاج فيها للعلاج، وليس فقط مجرد الإصلاح.

إذا تعذر اللجوء لمركز للإرشاد الأسري؛ فيمكن مراجعة العيادة النفسية للقيام بالفحص النفسي الشامل، والوصول للتشخيص الدقيق للحالة التي تعانين منها، ومن ثم العلاج، هل هي حالة من الاكتئاب؟ وهل أحد أطفالك دون السنة من العمر أو قريبا منها؟ مما ربما يفسر اكتئاب ما بعد الولادة.

وكما تلاحظين بأن هناك بعض الجوانب التي مازالت تحتاج للتوضيح، مثل: اختبار نشاط الغدة، والفحص النفسي، وغيرهما، قبل أن نصل لخطة مناسبة للعلاج.

لا تنسي بأن حياتكم، وصحتك النفسية، والجسدية هامة، لك ولأطفالك ولزوجك وللأسرة، فحاولي، أثابك الله على عدم إهمال نفسك، فالرسول الحبيب يقول لنا: "إن لنفسك عليك حقا"، وقد أُمرنا بالتداوي، وطلب العلاج.

وفقك الله، ويسّر لك الخير والعافية النفسية والبدينة، وأقر الله عينك بأطفالك وزوجك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأم لطفلتين، وقد أنجبت طفلتي الثانية قبل شهرين.

بعد إنجابي الطفلة الأولى أصبحت أشكو من حدوث رفة قلبية ولم يكن لها سبب، وأصبت بالتهاب الغدة الدرقية، وبعد فترة عادت كل الهرمونات إلى طبيعتها.

بعد ولادتي الثانية ارتحت من كل العوارض المصاحبة للحمل.

قبل أسبوع أصبت بنزلة صدرية, والتهاب بالحنجرة،وكنت متوترة ومضغوطة قليلاً، فأصبت بنوبة ارتعاش مع زيادة خفقان، وارتجاف في الأطراف.

راجعت الطبيب بالطوارئ، قال أنني لا أشكو من شيء، وأعطاني حبة مهدئة.

قمت بعدها بعمل فحوصات الدم والغدة الدرقية، وكانت كلها سليمة، إلا أنني ما زلت أشكو من زيادة عدد النبضات بعد الاستيقاظ، فهي فوق (85)، وارتجاف بسيط في قدمي.

سؤالي: لماذا أشكو من هذه الأعراض؟ هل هي الأعصاب؟ هل هرمونات الرضاعة تؤثر على الجسم؟ هل هناك أمراض تصيب الجهاز الهضمي تسبب أعراضا مماثلة؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أكبر مسببات تزايد ضربات القلب والرجفة البسيطة هو القلق النفسي، والقلق النفسي ربما يكون لديه أي أسباب، فقط قد تكون شخصية الإنسان حساسة، وتأتي بعض الظروف الحياتية البسيطة، وتجعل الإنسان يقلق، حتى وإن لم يظهر هذا القلق في شكل مخاوف حقيقية.

قطعًا زيادة هرمون الغدة الدرقية يعتبر أمرًا ضروريًا جدًّا فيما يتعلق بتسارع ضربات القلب.

الذي لاحظته أنكِ متخوفة بعض الشيء من هذه الأعراض، وهذا في حد ذاته يزيدها، هذا لا شك فيه أبدًا، وبالنسبة لعدد نبضات القلب وأنها تكون أكثر من خمس وثمانين بعد الاستيقاظ: هذا غالبًا يكون سببه القلق، لأنك قد ربطت ما بين تسارع ضربات القلب وعدد النبضات، وهذا كثيرًا ما يؤدي إلى شعور بالقلق الداخلي ينتج عنه زيادة في إفراز مادة الأدرينالين مما يؤدي إلى تزايد ضربات القلب.

بالنسبة لأعراض الجهاز الهضمي: قطعًا هنالك صلة ما بين أعراض الجهاز الهضمي والقلق النفسي، خاصة ما يسمى بالقولون العصبي، فالقلق يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، واضطرابات الجهاز الهضمي بدورها تؤدي إلى المزيد من القلق والتوتر.

عمومًا - أيتها الفاضلة الكريمة – أرجو أن تعتبري أن حالتك بسيطة، وقلق ما بعد الولادة موجود لا نستطيع أن ننكره، ولكن لا نقول أنه نتيجة لخلل هرموني أو اضطراب في الهرمونات، بعض النساء - ونسبة للإجهاد الذي يحدث ما بعد الولادة وعسر المزاج البسيط الذي قد يأتي- قد يُصبن بشيء من القلق النفسي، وهذا يكون عرضًا وعابرًا.

أنت قمت بالإجراءات الصحيحة فيما يخص فحوصات الدم والغدة الدرقية، وكلها سليمة، هذا - من وجهة نظري- مطمئن تمامًا، وأيضًا لتتأكدي من ضغط الدم لديك، لأنه وفي بعض الحالات يكون الانخفاض البسيط في ضغط الدم سببًا في تسارع ضربات القلب، خاصة حين يغيّر الإنسان موقعه من الجلوس إلى القيام (مثلاً) هنا تتسارع ضربات القلب كأمر تعويضي يقوم به الجهاز العصبي.

بعد ذلك إذا استمرت هذه الضربات والخفقان والرجفة في القدمين: أعتقد أنه من المهم أن تقابلي أحد الأطباء النفسيين، وأنا على ثقة أنه سوف يقوم بالإجراء اللازم حيالك، وربما تحتاجين لأدوية بسيطة جدًّا، ولفترة محدودة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة من شهر تقريبا، أعاني من نقص إفراز الغدة الدرقية، وأتناول الثيروكسين يومياً حبة واحدة، وأجريت تحليل TSHوالنتيجة 0,8، وكانت الدورة الشهرية منتظمة قبل الزواج - كل 24 يوم -، لكنها في هذا الشهر تأخرت ثلاثة أيام.

سؤالي: هل حالتي هذه تؤثر على الحمل؟ أو لها علاقة بتأخير الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ronda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كسل الغدة الدرقية من بين الأمراض المنتشرة عند السيدات خصوصا بعد الثلاثين، ولكن تأتي قبل ذلك السن كما في حالتك، وكسل الغدة يؤثر في التبويض، ويؤثر في الدورة الشهرية، ويؤدي إلى اضطرابها، وتناول الثيروكسين بشكل منتظم يؤدي إلى عودة نشاط تلك الغدة، وإلى المساعدة في التبويض الجيد، لذلك احرصي على تناول الثيروكسين والمتابعة حتى تصل نسبة الهرمونات إلى المعدل الطبيعي.

دورة 24 يوم تعتبر دورة طبيعية، ومن الممكن أن تتأخر الدورة عدة أيام، أو تتقدم، ولا بأس في ذلك، لأن النشاط الهرموني يتأثر بالحالة النفسية، وبالتالي يحدث بعض التغيير، ومن الممكن عمل اختبار حمل في البول، والدم، فربما حدث حمل مع الاستمرار في تناول الثيروكسين حتى ينمو الجنين بشكل طبيعي - إن شاء الله -.

حفظك الله من كل مكروه، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة، أبلغ من العمر 23 سنة، ومتزوجة منذ سنة وأربعة أشهر، ولم يحدث حمل، علما أني لا أستخدم أي مانع للحمل، وعملت فحوصات وتحاليل، وكلها سليمة، وأخبرني الطبيب أن عندي ارتفاعا بالأجسام المضادة للغدة الدرقية، وبلغ عددها 1360.

وأشكو من النحافة فطولي 160 ووزني 43، ودورتي تتقدم كل شهر من يومين إلى ثلاثة وأربعة أيام عن الشهر السابق، وعملت تحليلا، وقام المستشفى بإرساله إلى ألمانيا، وكانت النتيجة سليمة ما عدا تحليل:
Endomysium lga abs.، 23 u/m1

هل الأجسام المضادة مانعة للحمل؟ وهذا التحليل ما معناه؟ وأريد حلا لوزني، وهل يوجد علاج نهائي للتخلص من ارتفاع الأجسام المضادة؟

علما أن زوجي بطل في كمال الأجسام، وشكرا لكم جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الغدة الدرقية الموجودة في العنق أسفل الذقن تنتج هرمونين يعرفان باسم T3 و T4، وهما مهمان جدا للعمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ونقص هذه الهرمونات يؤدي إلى الكسل والخمول.

وزيادة إنتاج هذه الهرمونات يسرع العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ويؤدي ذلك إلى النحافة، وسرعة دقات القلب وخلل في الدورة الشهرية، وتنتج الغدة الدرقية هذه الهرمونات بناء على ارتجاع منعكس، أو اتفاقية توازن مع هرمونات الغدة النخامية المسيطرة على الغدد الصماء.

والهرمون المنظم الذي تطلقه الغدة النخامية يسمى TSH بحيث إذا زادت هرمونات الغدة الدرقية يقل الهرمون المحفز، وإذا زاد الهرمون المحفز تقل هرمونات الغدة الدرقية.

وهناك مرض من أمراض المناعة الذاتية يسمى مرض جريفز Graves disease، يعتبر من أكثر أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية شيوعا في من هم دون سن الأربعين، وفيه تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للدرقية، وهي تحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير جدا من الهرمون الدرقي T4 / T3 ، ومن أعراض هذا المرض الإسراع في معدلات النشاط لكثير من أجهزة الجسم، فيحدث إسهال، ويزيد معدل نبضات القلب، وتعرق الكفين، والتوتر العصبي، ويحدث تزايد ملحوظ للشهية رغم نقصان الوزن.

والتشخيص في هذه الحالة يعتمد على زيادة في هرمون الثيروكسين مع نقص حاد في الهرمون المحفز TSH ، والهدف من العلاج هو خفض إنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية، والمساعدة على خفض الأعراض الناتجة عن المستويات الزائدة من تلك الهرمونات.

ويمكن خفض إنتاج الهرمونات الدرقية بالأدوية المضادة للنشاط الدرقي، أو بالعلاج باليود المشع، أو بالجراحة، وهذه المسألة تتم في الغالب في المستشفيات، فيجب متابعة حالتك في مستشفى تحت إشراف طبيب استشاري في الباطنية، والغدد الصماء لكي يتم العلاج على أساس جيد.

وتأثير الأجسام المضادة على الحمل من خلال تأثيرها على قلة وضعف التبويض، والخلل الذي يحدث في الدورة الشهرية، ومع العلاج -إن شاء الله- سوف يتحسن الوزن، وتنتظم الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

في يناير 2013 كنت عندما آكل وأثناء الأكل بفترة أحس برغبة شديدة في التقيؤ؛ لدرجة أنني لا أستطيع أن أكمل أكلي، وكانت تأتيني هذه الحالة على فترات، لم أكترث لها كثيرا، ولكن بعد 3 شهور ازدادت، وقمت بمراجعة طبيب باطنية ومناظير، وعملت منظارا واتضح أن لدي البكتريا الحلزونية، وأعطاني علاجا لمدة أسبوعين، لكنه لم ينجح معي إلا بعد أن تعاطيت معه الثوم، وأصبحت آكل بطريقة طبيعية، ولكن بعد 3 أسابيع من انتهاء العلاج رجعت الحالة مرة أخرى وكنت أتعاطى الثوم ولكن دون جدوى، وما زلت الآن في رمضان أثناء الصيام أحس برغبة في التقيؤ قبل الأكل وبعد الأكل، وانخفضت حدتها في الأيام الأخيرة هذه، ولكن بعد الأكل أحس بالرغبة في التقيؤ، لكنها أقل حدة من السابق، علما بأنني أتعاطى الثوم والعسل والحبة السوداء كثيرا.

مللت كثيرا من هذه البكتريا، حيث نقص وزني من 59 إلى 54 كيلو، وأحس مع نقصان الوزن هذا بألم في العيون، أعتقد أنه ناتج من نقصان الوزن الحاد، علما بأنني أشتكي من نحافة؛ لأن طولي 177 ووزني يتراوح ما بين 58 إلى 60، منذ عام 2008 مازال وزني يتراوح في هذا المدى، لم يكن لدي جحوظ في العينين، وبعد أن أصحو من النوم تصبحان طبيعيتان (أقصد العينين ) قبل هذا العام، ولم أقم بفحص هرمون الغدة الدرقية إلى الآن، علما بأن جميع أفراد الأسرة أصحاء إلا أنا.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لديك يا أخي نقصا بالوزن مع جحوظ بالعينين كما تقول، مع آلام بالمعدة، وهذه الأعراض تتماشى مع زيادة نشاط الغدة الدرقية.

ويمكن أن يكون هناك أسباب أخرى للشعور بالإقياء مع نقص الوزن الذي لديك مثل التهاب البنكرياس المزمن، أو التهابات الكبد، أو أمراض الكلى، وأسباب أخرى.

لذلك النصيحة المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الدراسات والتحاليل اللازمة لتشخيص الحالة.

والنصيحة الأخرى هي التوقف عن استعمال الثوم؛ لأنه يؤدي لزيادة الحموضة المعدية، وبالتالي زيادة الشعور بالإقياء، ومبدئيا تناول الأدوية التي تعالج الحموضة المعدية مثل الباريت 20 ملغ والمالوكس شراب لحين المتابعة مع طبيبك المختص.

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من انتفاخ في الجزء الأيسر من الغدة، وعملت تحليلا للغدة ولم تظهر عندي أي مشكلة يعني: لا زيادة ولا نقصانا، وعملت تصويرا بالأشعة فتبين انتفاخ في الجزء الأيسر.

لم أذهب لدكتور الغدد، ولكن الدكتورة النسائية طلبت أن أعمل خزعة فهل من الضروري أن أعمل الخزعة؟ وهل تؤثر على الحمل؟ مع علم أنه لا يوجد لدي مشكلة.

أرجو الرد على سؤالي، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Safaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم –يا عزيزتي- إن طبيبتك محقة, فيجب عمل عينة من المنطقة المتضخمة من الغدة، وذلك من أجل تحديد سبب التضخم، ولا يكفي عمل تحاليل لهرمونات هذه الغدة، والسبب هو: أن هنالك بعض الحالات المرضية التي قد تسبب ضخامة فقط في الغدة الدرقية، بدون أن تسبب أي خلل في هرموناتها، وعلاجها لا يتطلب هرمونات معاوضة، ولا يوجد طريقة دقيقة لتشخيص مثل هذه الحالات إلا عن طريق أخذ عينة من خلايا التضخم، وفحصها في المختبر النسجي.

إن أخذ العينة لا يعني بأن الحالة خطرة، أو صعبة العلاج، فأغلب الحالات التي تؤخذ منها عينات للفحص، تظهر بأن الضخامة هي ضخامة سليمة، وليست ورما أو سرطانا –لا قدر الله-، لكنها تفيدنا في تحديد نوع الضخامة، وكيفية متابعة الحالة على المدى البعيد.

إن الضخامة البسيطة والسليمة والتي تكون فيها التحاليل الهرمونية مستقرة، لا تؤثر على الحمل والإنجاب -إن شاء الله-، لكن المتابعة المستمرة هي أمر ضروري كل 6 أشهر؛ للتأكد من عدم حدوث خلل هرموني مستقبلا –لا قدر الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة متزوجة، وعمري 22 ولدي طفل، ووزني 48. لي قرابة أسبوع أحس بغثيان وجوع مستمر، رغم أني آكل، ويزيد وقت النوم فتبدأ نبضات قلبي بالتسارع، وأعاني من الأرق فلا أستطيع النوم حتى الفجر، ومن ثم آكل وأنام بعد الفجر، لكن عندما أستيقظ تكون نبضات قلبي سريعة وكأني قلقة ومتوترة وحتى حين آكل يلازمني الغثيان، وتعب، وإرهاق طوال اليوم، لا أستطيع أن أقوم بعمل شيء.

ذهبت الطوارئ، عملت تحليل دم مؤقت، وقال لا يوجد شيء، ممكن أن يكون بكتيريا دخلت عن طريق الأذن، وأسبوع وستزول الأعراض.

ولكني أعاني من عدم النوم والتوتر، علما بأني لا أفكر في شيء، ويداي ترتجفان رجفا خفيفا، فبماذا تشخصون حالتي فأنا تعبت والحمد لله على كل حال!

أرجو الرد سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري ما هي التحاليل التي تم إجراؤها، ففي مثل هذه الأعراض فإن من التحاليل المهمة جداً تحاليل الغدة الدرقية، فإن من أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية هو:
زيادة الإحساس بالجوع، مع كثرة تناول الطعام، وقد يحدث:
- تناقص في الوزن.
- تسارع القلب.
- رعشة الأطراف.
- الأرق والعصبية، أي أن يصبح الإنسان عصبيا ولا يتحمل الآخرين.

ويمكنك قياس النبض في وضعية الراحة، فعادة ما يكون أكثر من 100 ويحس المريض أيضا بزيادة التعرق في اليدين، وقد يشعر بالحرارة أيضا.

وقد تبدأ الأعراض كما بدأت معك بشكل فجائي؛ لذا يفضل إجراء تحليل للغدة الدرقية: (T4)، (TSH)، (T3)، فإن كان (T4) أو (T3) مرتفعا، وكان (TSH) منخفضا، فهذا يشخص زيادة نشاط الغدة الدرقية، وفي هذه الحالة عليك مراجعة طبيب مختص بالغدة الدرقية لإجراء صورة للغدة الدرقية وبدء العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.