OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيف أتخلص من الأعراض الجسدية الناتجة عن التوهم المرضي؟ وما هي أنسب طريقة لاستخدام عقار سيبرالين؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التوهم المرضي بصورة عامة معظمه أعراض جسدية، لأن الإنسان يشكو من أعراض بدنية للأمراض المختلفة، وعندما يذهب للأطباء ويجرون الفحوصات اللازمة يقولون له أنه ليس هناك مرض، ولكنه لا يقتنع ويذهب إلى طبيب آخر؛ ويقوم بعمل فحوصات كثيرة أحياناً من تلقاء نفسه، ويتردد على الأطباء بكثرة.

أول شيء للعلاج -يا أختي الكريمة- هو التوقف عن زيارة أطباء الباطنية، وعمل الفحوصات والزيارات المتكررة، فهذا يدعم الأعراض البدنية ولا يزيلها، فأحسن طريقة للتخلص هي عدم الذهاب إلى الأطباء وإجراء الفحوصات الكثيرة، ومحاولة تجاهل هذه الأعراض، وأن يعيش الشخص حياة طبيعية بقدر المستطاع، وأن لا يلتفت إليها ويكثر من الفحوصات.

عقار السيرترالين، طبعاً استعماله هو يأتي في جرعة 50 مليجرام، يستحسن أن تبدأ بنص حبة بعد الأكل ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب الاستمرار عليه لفترة من الوقت، وعادة يبدأ التحسن بعد أسبوعين، وتحتاجين إلى شهرين حتى تحسين بالفائدة المرجوة، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يتم التخفيض تدريجياً بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف النهائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2342408)، لا أستطيع زيارة الطبيب في الوقت الحالي، فكيف أتخلص من إحساسي بالضيق والملل من كل شيء؟ كل يوم جديد هو عبء علي، وأفقد الاستمتاع بوقتي، ولا أستطيع الانتظام علي شيء حتى الصلاة، وصحتي الجسدية في تدهور، لا أتناول إلا القليل جدا من الطعام، أصبحت هزيلة وضعيفة جدا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت لا تستطيعين زيارة الطبيب النفسي في الوقت الحاضر، ومعظم الأعراض التي شكيت منها هي أعراض اكتئاب نفسي، أثّر على حياتك، وأثَّر على أدائك، فيمكنك تناول حبوب السبرالكس، والذي يعرف علميًا باسم استالوبرام، عشرة مليجرام، ابدئي بنصف حبة خمسة مليجرام، بعد الظهر لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك الاستمرار عليها، وسوف يحصل التحسُّن -إن شاء الله- بعد ستة أسابيع، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

آمل في هذا الوقت إن استطعت التواصل مع طبيب نفسي فيكون هذا هو الأفضل، لأن هذه الأدوية يجب في نهاية الأمر أن يتم تناولها تحت إشراف طبيب نفسي، فهو الذي يُحدد متى الاستجابة للدواء من خلال المقابلة أو المتابعة المستمرة، ويُحدد متى يزيد الجرعة أو متى يُخفِّضها أو متى يتوقف العلاج، وهذا كله من خلال المتابعة المستمرة لحالة الطبيب، زوال الأعراض، حدوث أعراض جانبية أم غيره، فمقابلة الطبيب النفسي مهمة حتى وإن كانت شاقة أو صعبة، ولا يحبذ تناول هذه الأدوية من قِبلنا دون استشارة ومتابعة طبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تحية طيبة، وبعد:

هل يمكن الجمع بين السبراليكس وولبيوترين؟ وما هي أقل جرعة ومدة ممكنة لعلاج الرهاب وقلق المخاوف بهذا المزيج إذا كان مفيدا؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، -طبعاً- علاج الرهاب والمخاوف يجب أن يكون مكتملاً أي كل المحاور مع بعضها البعض، العلاج السلوكي، العلاج الاجتماعي، والعلاج الدوائي، هذه حين تتضافر مع بعضها البعض تعطي نتائج ممتازة.

بالنسبة لسؤالك: هل يمكن الجمع بين السبرالكس والولبيترين؟ نعم -أخي الكريم-، لكن هنالك بعض التحوطات التي يجب أن تتخذ، مثلاً الشخص الذي يعاني من مرض الصرع يجب أن لا يتناول الولبيترين، أو إذا كان لديه تاريخ في الأسرة لمرض الصرع، فيجب أن لا يتناول الولبيترين، خاصة مع دواء آخر مثل السبرالكس؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى تنشيط البؤر الصرعية.

الأمر الآخر: الولبيترين يجب أن يتم تناوله صباحاً؛ لأنه يؤدي إلى شيء من اليقظة الزائدة لدى بعض الناس، ثالثاً: جرعة الولبيترين يجب أن لا تتعدى 150 مليجرام بالنسبة للإنسان البالغ يتناولها صباحاً، ويفضل أن لا تتعدى جرعة السبرالكس 10 مليجرام يومياً، بإكمال هذه الشروط أعتقد أنه ليس هنالك ما يمنع أبداً من تناول الدوائين مع بعضهما البعض، ودائماً المزيج من الأدوية إذا احتاج له الإنسان يفضل أن يكون تحت إشراف الطبيب هذا -أخي- من ضوابط الجودة والسلامة التي نراها تفيد الإخوة والأخوات الذين يتناولون أو يحتاجون لتناول هذه الأدوية.

والمدة الممكنة للعلاج -أخي الكريم- تتفاوت من إنسان إلى آخر، هنالك تباين كبير هنالك بعض الناس الذين لديهم قوة الإرادة لديهم حسن الدافعية للتخلص من قلقهم ومخاوفهم، ويقومون بتطبيقات سلوكية، هؤلاء عادة لا يحتاجون علاجاً أكثر من 6 أشهر، أما الإنسان المتراخي، والذي يعتمد على الدواء فقط، فربما يحتاج للدواء لفترة أطول، بكل أسف شاهدت من يتناولون أدوية لعلاج القلق والرهاب والمخاوف لمدة سنوات دون أن يكون لديهم حاجة حقيقية لها، وذلك نسبة لاعتمادهم التام على الدواء، وتجاهل السبل العلاجية الأخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على الثقة في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم.

في الحقيقة إن الكلمات لتعجز عن شكر مجهوداتكم، ولا يسعنا هنا إلا نقول جزى الله القائمين على هذا الموقع المبارك خير الجزاء، وجعل هذا العمل المبارك في ميزان حسناتهم -إن شاء الله-.

السؤال: هل دواء إندرال 40 ملم يتعارض مع دواء السياليس إذا تم أخذ الجرعات في وقت واحد؟ مع أنني لا أستخدم الإندرال إلا نادراً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإندرال يؤدي إلى صعوبات جنسية وبالذات إلى ضعف الانتصاب، فهنا التعارض من أن الإندرال يؤدي إلى ضعف الانتصاب، والسياليس يستعمل لتحسين أو لحصول الانتصاب، فإذاً لا يمكن استخدام دوائين مفعولهما مضاد مع بعضهما البعض هذه هي المشكلة، ولكن من ناحية كيميائية فلا تعارض، فأنا أنصحك بأن لا تستخدمهما معاً؛ لأن قد يقلل كثيراً من مفعول السياليس بصورة غير مباشرة، ولأن من الآثار الجانبية للإندرال هو تقليل وضعف الانتصاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل أدوية الفصام تسبب كثرة النوم؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أدوية الفصام عديدة، وتنتمي إلى عدت مجموعات، منها مجموعة مضادات الذهان التقليدية، ومجموعات الذهان اللا تقليدية، وكثير من أدوية الفصام فعلاً تؤدي إلى النوم، ومن الأدوية الشهيرة التي تؤدي إلى النوم دواء الاتكتيل في السابق، ودواء الأولانزبين الآن، والكويتبين أو السيركويل، هذه الأدوية تؤدي إلى النوم فعلاً، ولذلك يستحسن دائماً أخذها بالليل وليس بالنهار، ودائماً النوم يكون له ارتباط بالجرعة.

فلذلك نفضل دائماً أن تبدأ بجرعة صغيرة، ثم تزيد بالتدريج، ومن الأشياء الأخرى أيضاً مشكلة النوم في الكثير من المرضى بعد فترة تختفي، أي يكون النوم في بداية العلاج، ولكن بعد فترة يختفي، ولكن بعض المرضى يكون النوم مستمرا معهم، وهنا إذا كان النوم مزعجاً أو يؤثر على الدراسة والعمل فيجب تغيير مضاد أو دواء الفصام إلى دواء آخر لا يسبب النوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى طبيب المخ والأعصاب، وكنت أشكو من نوبة صرع خفيفة، وتنميل في أذني أو شيء يشبه اللسعة الكهربائية، وكتب الطبيب دواء ديفاكوت، وفي الوقت نفسه أنا أتناول علاج تيبوفورتين وستيجرون لمشاكل في أذني، فهل تناول علاج ديفاكوت مع التيبوفورتين وستيجرون وبيتاسيرك لا يضر صحتي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Depakote أو divalproex sodium له استخدامات عديدة، من بينها نوبات الصرع، سواء كانت خفيفة أو شديدة، ولا يتعارض تناوله مع الأدوية المذكورة، والمهم أن يكون مطلوبا تناوله، ومن المفروض أن يتم عمل تخطيط للمخ مع أشعة رنين مغناطيسي، للمساعدة في التشخيص السليم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أستخدم دواء سيروكويل ودواء باروكسات، وتم صرفه لي عن طريق طبيب نفسي، وفي العمل أجروا لنا تحليل مخدرات عشوائي وبول -أكرمكم الله، هل تظهر بالنتيجة أني إيجابي؟ وهل هو مصنف من المخدرات؟ وأستخدم فيتامين دال 3، وفيتامين بي 12، وعشبة اليانسون، والبابونج، هل فيها خطورة على وضعي؟

الدواء هذا تم صرفه لي من مركز مطمئنة الطبي بالقصيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم السيروكويل هو مضاد للذهان ومضاد للاكتئاب في نفس الوقت، والباروكسات هو مضاد للاكتئاب، وكلاهما -يا أخي الكريم- لا يظهران في فحص البول، البول عادة تظهر فيه المخدرات المعروفة مثل الهيروين، الكواكين، الحشيش، الانتفامين، المواد المنشطة، وبعض الحبوب المهدئة، وبالذات من فصيلة البنزدايازبين، هذه هي الأدوية النفسية الوحيدة التي تظهر، الحبوب المهدئة من فصيلة البنزدايازبين، ولكن -يا أخي الكريم- في العمل عادة يبحثون عن المخدرات والمواد المحظورة، فحتى فلنفرض مثلاً إذا وجدت مادة البنزدايازبين فسوف يطالب الموظف بإحضار ما يثبت أنها تلقت علاجاً طبياً، ولا يستخدمها بدون وصفه طبية هذا بخصوص البنزدايازبين.

ولكن الزيروكسات والسيروكويل التي تأخذه لا يظهر على الإطلاق في فحص البول، ولتكن مطمئناً على ذلك، وكذلك طبعاً الفيتامينات والينسون والبابونج كلها أعشاب ولا تظهر في فحوص البول لأي سبب من الأسباب، فنرجو الطمأنينة -يا أخي الكريم- ونسأل الله لك الشفاء والعافية مما تعاني.

استمر في مراجعة الطبيب النفسي بانتظام فهو -إن شاء الله- يستطيع أن يخرجك مما أنت فيه من مشاكل، وأن تواصل عملك باستمرار وبدون مشاكل نفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 26 عاما. بدأت منذ حوالي 3 سنوات بتناول دواء دولوكستين 60 ملغ حبة واحدة يوميا بناء على استشارة طبيب نفسي بسبب حالة اكتئاب، لكني الآن أحس بحالة من التحسن، بالإضافة إلى أني أشعر أن الدواء لم يعد يؤثر فيّ، يمكن لأني اعتدت عليه.

بم تنصحوني؟ وماذا عليّ أن أفعل؟ هل أستبدله أو أتركه أم أستمر عليه؟ بالإضافة إلى أنه ازداد وزني، هل الدواء يؤثر على الوزن؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدولكستين مضاد للاكتئاب وأيضاً للقلق، وعنده استعمالات غير الأمراض النفسية، بالذات عند الأطباء الذين يعالجون مرض السكر، وقالوا أنه مفيد جداً في الألم الناتج عن مرض السكر، ولكنه فعال في الاكتئاب وفعال في القلق، وبالذات الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق، لا يسبب إدماناً، ولا يحتاج إلى سحبه بالتدريج ولا يزيد الوزن، بالعكس إنه قد يسبب ضعفا للشهية ومن ثم نقصان الوزن والأرق، ولكن هنا زيادة الوزن قد تكون بسبب أن الاكتئاب هو الذي يؤدي إلى نقصان الوزن، وعندما استعملت الدولكستين وتعالجت من الاكتئاب زاد وزنك، على أي حال 3 سنوات فترة كافية للانسحاب من الدواء.

عليك إذا كنت تشعر أنه لم يعد مفيداً وعندك أعراض غير زيادة الوزن، فعليك بمقابلة طبيب نفسي مرة أخرى ليقوم بتقييم الوضع، ويرى إن كان يستبدل الدواء أو تتركه، أما إذا كانت حالتك طيبة وفقط مشكلتك نقصان الوزن فإنه لا يزيد الوزن، ولا يسبب إدمانا.

وعليك بالاستمرار فيه إذا كان أحدث تحسنا، أما إذا كان هناك أعراضا أخرى غير زيادة الوزن، فكما ذكرت لك يجب عليك مقابلة طبيب لاستبداله بدواء آخر، وجرعة 60 يقال هي الجرعة المثلى، وغالباً زيادة الجرعة لا تؤدي إلى تحسن في الأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

انقطعت عن تناول البروزاك 10 أيام لعدم توفر العلاج في الصيدليات الفترة السابقة، وكانت الجرعة المتفق عليها حبة واحدة يومياً لمدة 6 أشهر، ثم حبة واحدة يوماً بعد يوم، لمدة شهرين قبل التوقف عن العلاج.

أنا الآن في فترة 6 أشهر الأولى وتبقى لي 3 أشهر أخرى، ما خطورة ذلك؟ وكيف أعود لتناول العلاج بانتظام؟ وهل ستحدث لي أي آثار انسحابية أم أنه لا داعي للقلق، ويمكنني استكمال العلاج بالجرعة المتفق عليها دون حدوث مشاكل؟

أشكركم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ islam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لحسن الحظ أن للبروزاك مفعولاً طويل المدى، وأحياناً قد نعطي المريض بروزاك حبة كل يومين أو حتى حبة كل ثلاثة أيام، أي أن البروزاك يستمر في الجسم لفترة 72 ساعة، وهذا من حسن حظك، فإن إعطاء 10 أيام يعني أنك لم تفقد أكثر من 3 حبات.

لا داعي لإعادة البرنامج من الأول، وعليك بالاستمرار في البرنامج كما هو متفق، و10 أيام ليس لها أي تأثير -إن شاء الله- فعليك بالاستمرار في برنامج البروزاك كما هو متفق عليه، وحسب البرنامج الذي وضع لك.

الانقطاع عن البروزاك لا يسبب أعراضاً انسحابية على الإطلاق، بالعكس يمكن التوقف عنه مباشرة بدون تدرج، وكما ذكرت أن مفعوله طويل المدى، فالانقطاع عنه لا يؤدي إلى أعراض انسحابية، فلا داعي للقلق كما ذكرت أنت، واستمر في البرنامج الموضوع لك للانسحاب من البروزاك.

الأعراض الانسحابية أشياء تحدث مع أدوية أخرى، ولذلك يجب عدم الخلط، هناك أدوية أخرى تؤدي إلى أعراض انسحابية شديدة؛ ولذلك يجب الحذر في التوقف عنه بالتدريج، ويجب الحذر في الانقطاع عنها، والبروزاك ليس من هذه الأدوية بل أحياناً بعض الناس يلجؤون للبروزاك إذا أحبوا أن يفطموا المريض من أحد الأدوية التي تؤدي إلى أعراض انسحابية شديدة، فيتم استبدالها ببروزاك ثم بعد ذلك يسحب البروزاك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك تعارض بين فيلوزاك وبيبريدين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق كبير بين الـ (فلوزاك) والـ (بيبريدين). الفلوزاك - والذي يعرف علميًا فلوكستين - هو مضاد للاكتئاب من فصيلة أو مجموعة الـ (SSRIS)، أما البيبريدين فهو علاج مختلف، يعمل ضد مادة الكوالين، ويُستعمل في الأساس لعلاج الشلل الرعاشي، فهو ليس دواءً نفسيًا، ولكن يستعمل بصفة كبيرة في علاج الشلل الرعاشي، وأحيانًا طبعًا مرضى الشلل الرعاشي قد يُصابون باكتئاب نفسي، ولذلك يمكن أن يتعاطى الشخص البيبريدين للشلل الرعاشي، ويتعاطى في نفس الوقت الفلوزاك للاكتئاب النفسي، فلا تعارض بينهما، ولكن هما دوائين من فصيلتين مختلفتين، هذا للاكتئاب، وذاك للشلل الرعاشي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد دواء بديلا للموتيفال يكون بنفس المادة الفعالة لأني ارتحت عليه جدا، ولكنه لم يعد موجودا في مصر، وهل يمكن أن أجد الموتيفال خارج مصر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموتيفال مركب من دوائين، به دواء مضاد للذهان بجرعة صغيرة، وبه دواء أيضًا مضاد للاكتئاب، ولذلك قامت الشركة بسحبه من مِصر ومن جميع أنحاء العالم، والآن الاتجاه عالميًا للتوقف عن استعمال الأدوية المركبة من أكثر من دواء، مثل الموتيفال واللابراكس والاستلازين، هذه الأدوية يكون في تركيبها أكثر من دواء، هناك اتجاه لسحبها من كل العالم وعدم تصنيعها، وذلك لسبب بسيط: عندما يُعطى دواء مركب من دواءين فلا يعلم الشخص من أي الأدوية كانت الاستفادة، أي من أي عناصر الدواء التي تكونت من هذا الدواء كانت منها الاستفادة، ولذلك يكون سحبها صعب، وأيضًا وجود الآثار الجانبية، لا تعرف من أين مكوِّن أتت الآثار الجانبية، ولذلك يجب ألا يأخذ الشخص أدوية مركبة، يمكن أن تأخذ أكثر من دواء، وحتى هذه لا تعطى من المرة الأولى، بل يُعطى دواء واحد في الأول، ومن خلال المتابعة يرى الطبيب هل هناك تحسُّنًا أم لا، أم هناك آثار جانبية أم لا، ثم على ضوء ذلك يُضيف دواء ثانيًا أو ثالثًا حسب مؤشرات ونتائج تحسُّن وتراجع الحالة، وهنا يستطيع أن يُدرك هل التحسُّن من الدواء الآخر أم لا، ويعرف الآثار الجانبية.

فنصيحتي لك -يا أخي الكريم- بأن تتحوّل إلى دواء آخر، وهذا يتمّ عادة باستشارة الطبيب.

الموتيفال غير موجود الآن حسب علمي في كل العالم، عليك بالذهاب إلى طبيب نفسي، وإن شاء الله سوف يقوم بكتابة دواء آخر قد يكون أكثر فعالية من الموتيفال، وقد يكون ارتباطك بالموتيفال هو ارتباط نفسي ليس إلَّا، دائمًا الناس عندما يتحسَّنون على شيء من الأدوية ويرتاحون عليه لا يريدون تغييره، لذلك الذهاب إلى طبيب نفسي لمساعدتك في هذا الشأن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد تغيير علاجي من سبرام 40 ملغ في اليوم إلى السبرالكس لنوبات الهلع الشديدة، وما هي الطريقة الآمنة والأقل تأثيرا على الجسم؟ وما هي الجرعة؟ وهل هو أفضل من السبرام؟ فأنا أتعالج بالسبرام منذ سنتين ونصف، فهل هناك مشكلة في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ lieth حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشركة المصنِّعة للسبرام أو الـ (ستالوبرام) هي نفسها الشركة التي صنّعت السبرالكس أو الـ (إستالوبرام) والـ (إستالوبرام أو السبرالكس) عادة صُنِّع من السبرام، من مكونات السبرام عندما يُؤخذ في الجسم عادة يتحول إلى عدة مواد، فيها مواد فعّالة، وفيها مواد تُحدث آثارا جانبية، الشركة أتت بالمواد الفاعلة في السبرام وأنتجت السبرالكس، وسوّقته على أنه أكثر فعالية من السبرام، وأقلَّ آثارًا جانبية، وهذا طبعًا أثار لغطًا كبيرًا وكثيرًا في الأوساط الطبية، وأذكر هناك استشاري شهير في المملكة المتحدة، هاجم الشركة وقال إن السبرام يعمل بكفاءة عالية، فالشركة تُريد أن تكسب وتربح أموالاً إضافية بتسويقها للسبرالكس على أنه أحسن وأفضل.

المهم هذا النقاش الساخن حول السبرالكس أثاره بعض الأطباء، وقالوا: إن السبرام يأتي بنتائج طبية فلماذا السبرالكس؟ وهذا قد ينطبق عليك شخصيًا. إذا كنت متحسِّنًا على السبرام ولا تُعاني من آثارٍ جانبية فلماذا تريد التغيير إلى السبرالكس؟

الشيء الآخر: إذا أردتَّ أن تُغيّر إلى السبرالكس فطريقة التغيير هي: أن عشرة مليجرام من السبرالكس تُعادل عشرين مليجرامًا من السبرام/ ستالوبرام، أي عشرين مليجرامًا من السبراكس تعادل أربعين مليجرامًا من ستالوبرام.

فعليك في الأول مثلاً أن تُخفض جرعة السبرام إلى عشرين مليجرام، وتُضيف عشرة مليجرام من السبرالكس، وتستمر لمدة أسبوعين، ثم بعد أسبوعين ترفع السبرالكس إلى خمسة عشرة مليجرام - أي حبة ونصف - وتخفض السبرام إلى عشرة مليجرام، ثم بعد شهر ترفع السبرالكس إلى حبتين - أي عشرين مليجرامًا - وتتوقف نهائيًا عن السبرام، أي تحتاج إلى شهرٍ كامل للتخلص من السبرام والتحويل إلى السبرالكس، وتستمر في حبتين من السبرالكس، لأن هذا هو المساوي أو المكافئ لأربعين مليجرامًا من السبرام.

أو عليك أن تأخذ بنصيحتي الأولى وتستمر في السبرام، والخيار لك يا أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مقبل على وظيفة حكومية، وأتناول دواء سبرالكس 10 لعلاج القلق والقولون العصبي، وأنا مرتاح على الدواء، ولا أريد تركه.

قبل التوظيف طلبوا مني فحوصات للدم والبول لا أعلم لأي غرض؟ وأنا متخوف بأن يعرفوا بأمر الدواء الذي أتناوله فهو يعتبر دواء نفسي، ويتم استبعادي من الوظيفة، فهل يظهر الدواء في الفحوصات بكافة أنواعها؟ لأنني لا أعلم ما هي فحوصات الدم التي يريدونها؟ فضلا إفادتي بالحل في حالة ظهوره في الفحص، وشكرا جزيلا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم دائماً فحص الدم والبول لبعض الجهات التي تقوم بالتوظيف يقصد منه البحث عن شيء، البحث عن وجود المخدرات بجسم الإنسان، والسبرالكس طبعاً ليس من المخدرات والدواء النفسي الوحيد الذي يظهر في فحص البول هو ما يعرف بمشتقات البنزودايازبين المهدئة والمنومة، لأنه أيضاً تؤدي إلى الإدمان ويسيء استخدامها بصورة كبيرة في معظم البلاد فهي التي تظهر في فحص البول مع المخدرات الأخرى كالهيروين، الكوكايين المواد المنشطة، والكحول، والحشيش، أو البانجو كل هذا يظهر في فحص البول والدم وهذا ما تريده الجهات التي توظف الناس الوصول إلى هذا الموظف يستعمل المخدرات أم لا.

السبرالكس ليس من الحبوب المهدئة ولا يظهر إطلاقاً على فحص البول، الشيء الآخر -يا أخي الكريم- السبرالكس مضاد للاكتئاب، ومضاد للقلق والتوتر، وحتى إن علمت الشركة أنك تستعمل هذا الدواء هذا لا يؤدي إلى فصلك نهائياً أو عدم توظيفك، فهو دواء مشروع ويستعمل في علاج كثير من المشاكل النفسية، وغير محظور وحتى ولو علمت الشركة فهذا لا يؤدي إلى حرمانك من الوظيفة، فكن على ثقة -يا أخي الكريم-.

وفقك الله في الحصول على الوظيفة.
السؤال:
السلام عليكم

هل صحيح أن أدوية الذهان تؤدي مع الاستمرار لفترة طويلة إلى ضمور القشرة الرمادية في الدماغ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم أطلع على هذه المعلومة التي ذكرتها، بأن أدوية الذهان تؤدي إلى ضمور القشرة الرمادية في الدماغ إذا استعملت لفترة طويلة، وهذا غير معروف وإن كانت أحياناً تظهر بعض الدراسات الأحادية للإشارة إلى بعض المشاكل، ولكن عادة لا يعمل بها للتأكد من حدوث حقيقة علمية يجب أن تكون هناك عدة دراسات، دراسات مقارنة ومنضبطة أسباب هذا الشيء حتى يصير حقيقة علمية ويعمل به؛ لأن استعماله لفترة طويلة قد يصاحبه وجود أمراض أخرى، مشاكل في القشرة الرمادية كما ذكرت، ولكن من الصعوبة إثبات أن هذا ناتج من استعمال الأدوية الذهانية.

وإن كان مصاحباً لبعض الناس الذين يتعاطون هذا الأدوية، لذلك يجب التوثق من هذه المعلومات والحرص؛ لأنها طبعاً تؤدي إلى عزوف المرضى عن استعمال هذه الأدوية، وهذه الأدوية فعالة جداً في علاج الاضطرابات الذهانية، والشخص يحتاج لتعاطيها لفترة طويلة، فلذلك نحن لا نلتفت إلى هذه الأشياء وحتى إن أتت دراسة أحادية لا بد أن تكون دراسات مختلفة محكمة حتى تثبت هذه الحقيقة وتثبت أي نوع من مضادات الذهان، ومضادات الذهان طبعاً كثيرة جداً ومجموعات مختلفة ونواة مختلفة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول حبوب الزولفت واستفدت كثيرا منها، ونسيت القلق الاجتماعي أو احمرار الوجه، استخدمت الدواء من شهر ديسمبر نصف حبة لمدة أسبوع، وحبة لمدة شهر، مستمرة عليهما، وسعيدة جدا في حياتي، وأتمنى أن أضيف شهرا آخر بعد الثلاثة أشهر من تناول الحبوب، ما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونحن سعداء تمامًا على هذا التحسُّن الذي أنعم الله تعالى به عليك، فعليك بالحمد والشكر، والتحسُّن حين يحدث للإنسان يجب أن يكون مُحفِّزًا ودافعًا للمزيد من التحسُّن، وأريدك - أيها الفاضل الكريم - أن تحوّل هذا التحسُّن إلى حياة إيجابية، حياة فاعلة، تفيد من خلالها نفسك وغيرك، وهذا أمرٌ مهمٌّ جدًّا.

بالنسبة للدواء: أخي الكريم: جرعة الزولفت هي من حبة واحدة إلى أربع حبات في اليوم، أنتَ تحسَّنت وبصورة ممتازة على الحبتين، لا أرى داعيًا أبدًا لأن تجعل الجرعة ثلاث حبات في اليوم، لا، لماذا؟ فاترك نفسك على الحبتين، ويمكن أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر أخرى مثلاً، ثم انتقل إلى الجرعة الوقائية، وهي حبة واحدة يوميًا، ويمكن أن تزيد المدة وتجعلها مثلاً ستة أشهر، لا بأس في ذلك، ثم اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

وعليك بالتدعيم السلوكي الإيجابي دائمًا، لأنه حقيقة يمنع الانتكاسات.

ليس هنالك ما يدعو أبدًا لرفع الجرعة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من خوف واكتئاب قبل 6 شهور، وذهبت للعيادة، وبعد الجلسة صرف لي الطبيب انتابرو 20 حبة بالمساء، واستمريت عليه لمدة 6 شهور، والآن تحسنت حالتي للأفضل ولله الحمد، فهل أتوقف عن العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء انتابروا واسمه العلمي استالبرام فعال للقلق والتوتر، وفعلاً نحن نوصي باستمرار العلاج على الأقل لفترة 6 شهور، ويستحسن في هذه الفترة أن تكون هناك متابعة مع الطبيب النفسي؛ فهو الذي يستطيع أن يتابع الشخص إما أن يزيد الجرعة أو يخفض الجرعة أو يطلب من الشخص التوقف عن العلاج عندما يرى أن التحسن تم بصورة كاملة، وذهبت كل الأعراض، وهذا هو الشيء المثالي المطلوب.

أما إذا -كما ذكرت- تحسنت بدرجة كبيرة، وذهبت الأعراض، وأنت الآن مرتاحة في حياتك، فيمكنك التوقف عنه بعد مرور 6 شهور، ولكن يجب أن يكون هذا بالتدرج استالبرام عادة يكون في شكل 10 جرام، وانتابروا يكون 20 مليجرام، أي أنت تأخذين حبتين من الاستالبرام الاعتيادي، فيجب التوقف أن تخفضي 5 مليجرام، أي ربع الحبة في الأسبوعين الأولين، أي في الأسبوع الأول تأخذين 15 مليجرام، وفي الأسبوع الثاني تأخذين 10 مليجرام، بعد مرور أسبوعين يجب الوتيرة أن تكون أقل، أي تخفضين ربع الحبة كل أسبوعين، أي في الأسبوع الثالث تأخذين 5 مليجرام، وتستمرين لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقفين، أي أن الدواء كله سيتوقف تقريباً بعد شهر ونصف.

وعليك بملاحظة نفسك في هذه الفترة هل هناك عودة للأعراض أم أن الأمور طبيعية؟ فإذا كانت الأمور طبيعية بعد شهر ونصف فيمكنك التوقف نهائياً عن الدواء، ومتابعة حياتك بصورة طبيعية.

أما إذا ظهرت أعراض، فعليك بالرجوع إلى الدواء مرة أخرى، والاستمرار فيه لفترة 3 شهور أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم جداً، وخصوصاً الدكتور محمد عبد العليم على تقديم أفضل المساعدات لي، وأعتذر على كثرة الأسئلة.

لم أتناول كبسولات منذ وقت طويل، فسبب ذلك صعوبة في بلع كبسولات الدوجماتيل، بحيث يأخد قرابة 20 ثانية لكي أبلعها، إلى أن تصبح الكبسولة لينة وتطلق صبغها قليلاً، ولا تفتح ولا تطلق ما بداخلها، فأصبحت أوسوس بشأن فاعلية الدواء من عدمه بسبب طول فترة البلع.

بشأن توقيت الأدوية أتأخر غالباً عن الموعد المحدد لدقائق، وأحياناً 10 دقائق وأحياناً 20 دقيقة وأكثر، فهل هذا يؤثر على فاعلية الأدوية؟ وبالنسبة للدوجماتيل أتناوله قبل الأكل وأحياناً بعد الأكل، فهل هذا يؤثر؟ هل يمكن تناول الاندرال عند الحاجة أم لا؟

شكراً جزيلاً، وبارك الله فيكم وكثر من أمثالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nawar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك معنا، وعلى إثرائك للشبكة الإسلامية برسائلك، ونشكرك على ثقتك بالعاملين بها، ونسأل الله أن ينفعنا وينفع بنا جميعًا.

بالنسبة للنقطة الأولى: أتفق معك، بعض الناس يجدون صعوبة في بلع الكبسولات، ويسهل عليهم كثيرًا بلع الحبوب، أو أن يتناول الدواء في شكل محلول سائل، أعتقد أن طريقتك لتناولك للدواء هذه مزعجة لك فقط، لكن من ناحية فعالية الدواء فلن يتأثّر، الدواء سوف يصل إلى المعدة ويمر بكل العمليات الاستقلابية المعروفة، وإن شاء الله تعالى يؤدي فعاليته.

إن كانت الصعوبة فعلاً تُسبِّبُ لك قلقًا وهمًّا في التعامل مع هذا الدواء فيمكن أن تستبدله بحبوب (موتيفال)، وهي قريبة جدًّا للدوجماتيل، ومتوفرة في شكل حبوب مثلَّثة الشكل، وهي قطعًا أصغر كثيرًا من كبسولة الدوجماتيل.

لا يوجد أبدًا أي خلل في تأخير الدواء لمدة ساعة أو حتى ساعتين، فأشكرك – أخي – على انضباطك وعلى حرصك، موضوع التأخر لعشر دقائق وعشرين ليس له تأثير سلبي على فعالية الدواء أبدًا، هذه النقطة – كما ذكرتُ لك – تدل على حرصك، فجزاك الله خيرًا على ذلك.

الدوجماتيل لا يفرق كثيرًا أبدًا إذا تمّ تناوله قبل الأكل أو بعد الأكل، يقال إن تناوله قبل الأكل ربما يحسِّن من امتصاص الدواء نسبيًا، لكن حتى تناوله بعد الأكل – وإن كان هناك إبطاء بسيط في الامتصاص – النتيجة النهائية أن الدواء سوف يدخل في الدم ويؤدي دوره إن شاء الله تعالى.

ليس هنالك ما يمنع أن تتناول الإندرال عند الحاجة، لكن لا تزيد الجرعة عن عشرة مليجرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.