OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أعاني من جفاف حاد وانقباض واحمرار في البشرة، ولقد قمت باستعمال مرهم (ميكوسيد) الذي يحتوي على المكونات التالية: نيستاتين Nystatine، تريامسينولون Triamcinolone، نيوميسين Neomycine، وهذا لمدة أربع سنوات، ولكن بعد إحساسي بأن الأمر تحول إلى إدمان مع إحساسي بالخوف مما قد ينتج عن استعمال هذا المرهم في المستقبل؛ فقررت الاستغناء عنه نهائيا، ولكن المعاناة عاودتني، حيث أعاني من جفاف حاد وانقباض واحمرار في الوجه.

ولقد قمت بزيارة الطبيب الذي أمرني باستعمال بعض المراهم ولكن دون جدوى، بل إن بعض هذه المراهم يسبب لي التهابات حادة، فبرأيكم ما هو العلاج الذي ترونه مناسباً لهذه الحالة؟ وما رأيكم في استعمال زيت الزيتون؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- إن الوصف الذي تقول لا ينطبق على مرض واحد، فاحمرار الوجه قد يكون صدفية، أو التهاب جلد دهني، أو ذئبة حمامية، أو التهاب جلد ضيائي، أو حمرة ليمفاوية، أو التهاباً بالتماس، أو اندفاعاً دوائياً أو غيره.

2- لذلك يفضل أولاً الوصول إلى التشخيص فقد قمت بزيارة الطبيب وفحص وعاين وعالج، فما هو تشخيصه قبل أن نسأل عن علاجه؟

3- إن استعمال هذه الكميات الكبيرة من الكورتيزون ولهذه المدة الطويلة، لا شك أن له آثاراً جابنية يجب الوقاية منها على الأقل عن طريق الفطام التدريجي عن الكورتيزون، ثم عن طريق استبداله بالبدائل الحديثة.

4- إن المدة الطويلة للمرض والمعاناة الكبيرة كليهما يلزمانك بمتابعة الحالة وعدم الاكتفاء بالسؤال عن بعد.

5- إن العلاج المستعمل يحوي العديد من المكونات، والتي تغطي نواحي عديدة، فهو يحوي مضادات الفطريات ومضادات الجراثيم ومضادات الالتهاب، ولا ندري أيهما هو الذي أفاد في حالتك.

6- إن التوقف عن العلاج لفترة قبل مراجعة الطبيب قد يكون ضرورياً، وذلك لأن العلاج قد يخفي معالم المرض أو يغيرها أو حتى يعكسها.

ننصح بمراجعة الطبيب الأخصائي في الأمراض الجلدية وأخذ الرأي والتشخيص وأخذ عينة جلدية (خزعة) لو استطعت ذلك، وإجراء تحليل الدم (Cbc & ana)، ثم إعلامنا بالنتائج كاملة، وعدم الاكتفاء بالعلاج والكورتيزون، فالتشخيص دائماً يأتي قبل العلاج وليس العكس.

والله الموفق.
السؤال:
حساسية في الرقبة وفي مفصل القدم (قريبا من ظهر القدم) وفي الركب، حكة شديدة في أغلب الأوقات، والجلد في المنظقة المصابة في الرقبة لونه قريب من الأحمر بسبب الحكة، وكذلك توجد بثور قريبة من الحبوب وفيها قليل من القشور.

وقد استخدمت العديد من المراهم بوصفات طبية ولا فائدة (أخف وأرجع كما كنت) ولها فترات امتدت نحو أكثر من عشر سنوات حتى اليوم (أنا متزوجة ولي أربعة أولاد)، ساعدوني واحتسبوا الأجر عند الله تعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشتكين منه هو أحد احتمالين: الصدفية، أو الحزاز (المحصور أو المنبسط) ولربما في المقارنة التالية بين المرضين تتوضح الصورة أكثر:

1- إن الوصف بوجود بقع حمراء مغطاة بوسوف أو قشرة بيضاء يتماشى مع الصدفية.

2- تكون البقع أو الآفات واضحة الحدود تماماً، وتكون بأحجام مختلفة قد تشكل لويحات كبيرة جداً، بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغيرة متزاحمة والقشور قليلة واللون أقرب إلى البنفسجي منه إلى الأحمر.

3- الصدفية غالباً غير حاكة إلا إذا تهيجت من الأدوية أو كان المريض عصبياً رافضاً لها أو كانت في الطويات.

4- الصدفية قد تصيب فروة الرأس ولا تؤدي لتشكيل ندبات، بينما الحزاز المنبسط يترك ندبات خالية من الشعر إن أصاب جلدة الرأس.

5- الصدفية تصيب الأظافر بحفر صغيرة أو تصبغات أو تسمكات تحت الأظافر أو انفصال الظفر جزئياً عما تحته، بينما الحزاز المنبسط يتظاهر بخطوط ضمرية.

6- وجود قصة عائلية من الصدفية يرجح الصدفية، بينما في الحزاز لا يوجد قصة عائلية.

7- الصدفية ذات مسيرة متفاوتة بين التحسن والزيادة وذات هجمات فصلية، فهي غالباً تتحسن صيفا وتزداد شتاء، بينما الحزاز المنبسط ذو مسيرة أكثر استقرارا.

8- الصدفية أكثر تأثرا بالانفعالات النفسية والقلق والخوف.

9- يندر أن ينتشر الحزاز المنبسط على (90 %) من الجسم، إلا أن يكون مشتملاً على إصابة الأغشية المخاطية للفم، بينما الصدفية يندر أن تصيب الأغشية المخاطية أو تتظاهر بما يسمى اللسان الجغرافي.

10- قد يصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكة الشديدة.

11- وقد يكون هناك حزاز وصدف بآن واحد، ولكن هذا نادر.

12- صورة للمرض كانت تغني عن كل ما رسمناه بحروفنا.

13- علاجات الصدفية ذكرناها في عدة إجابات من زوايا مختلفة، ولكن نؤكد على ضرورة استعمال الهيدروكسيزين لأنه مهدئ للحكة والنفس، وقد يمنع بعض المضاعفات؛ سواء أكان المرض صدفية أم حزازا محصورا أم منبسطا.

ختاماً: نرجح الصدفية؛ ولكن ننصح ونؤكد على مراجعة طبيب الأمراض الجلدية لإبداء وجهة النظر في التشخيص سريرياً، ولأخذ عينة جلدية لتأكيد التشخيص نسيجيا ومجهريا، ومن ثم إن كانت صدفية فندخل في تفاصيل العلاج، وإن كانت حزازاً فتكلمنا عن التدبير، وإن كان غيرهما فنتكلم فيه عن بينة بعد تأكيد التشخيص الموثق، أما غيابياً فقد سردنا ما يمكن سرده من الاحتمالات.
والله الموفق.
السؤال:
أنا أُعاني من مرض الصدفية منذ 18 عاماً، ومتوقف عن العلاج منذ ثلاث سنوات، وسبب توقفي عن العلاج أسباب نفسية، فهل من جديد في العلاج؟ وهل المرض ممكن توارثه عند الأبناء؟ وهل تبرع الدم ناقل للمرض؟

نرجو الإفادة، أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحدث شيء في علاج الصدفية هو العلاجات الحيوية (Biologic treatments ) ولكنها مكلفة جداً، أي تحسب الدورة العلاجية بآلاف الدولارات، وهي أسلم من غيرها من العلاجات التقليدية، مع أنها قد تكون مثلها أو دونها من حيث الفاعلية.

ومن أمثلة العلاجات الحيوية، وأشهرها والتي نزلت في الأسواق وبعض الأسواق العربية:

A. Raptiva efalizumab -
B. أو Amevive (alefacept)
C. أو Infliximab (remicade)
D. أو Humira - adalimumab
E. أو Enbrel - etanercept

يمكن توارث المرض عند الأبناء، ولكن بنسبة تزيد إن كان كلا الأبوين مصاباً، وتقل بإصابة أحدهما، وقد يوجد بدون إصابة أي منهما، كما وقد لا يصاب الأبناء مع وجود المرض في العائلة، فهي نسبة واحتمالات وقدر وليست يقيناً وجزماً وتأكيداً، ومثالها من حيث الاحتمال والنسبة، فيجب أن يكون عدد الصبيان مساوياً لعدد البنات في كل العائلات، ولكننا نجد عائلات تشكو من كثرة البنات أو قلتها وزيادة النسبة بين الجنسين بشكل هائل.

بعض الدراسات أثبتت ظهور ما يُشبه الصدفية عند الحيوانات التي تم نقل دم لها من المصدوفين، خاصةً عند احتوائه على المكونات المناعية والخلايا التائية الخاصة، ويفضّل عدم نقل الدم من المصدوفين حتى ولو كانت فترة ظهور الأعراض محدودة ومحددة، والأمر تحت الدراسة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أكثر من سنتين وأنا أعاني من مرض جلدي هو عبارة عن ظهور بقع حمراء كثيرة في أماكن مختلفة من جسمي، قد تبدأ هذه البقع في حجم 1سم مربع أو تبدأ صغيرة جداً في حجم رأس الدبوس، ثم تكبر بالتدريج، وتحدث هذه البقع في أي مكان من الجسم (على الصدر والظهر والأرجل والأذرع وعلى السرة والأفخاذ والأقدام، وتحت الإبط، وعلى الرأس، وقريباً من الأعضاء التناسلية، واليدين)، وأستخدم عدة أنواع من الكريمات والمراهم ( Diprobase، Diprosalic، Synalar، Devonex ) فأستخدم هذه الكريمات على عدد معين من البقع، وقبل أن تشفى هذه البقع تظهر عدة بقع أخرى فأنشغل بعلاجها، وقبل أن تشفى هذه البقع تظهر بقع أخرى، وهكذا مدة سنتين ونصف إلى الآن، ولم يتفق الأطباء على تسمية هذا المرض، فما هو هذا المرض الذي أرق حياتي وأخذ الكثير من وقتي؟ وبماذا تنصحوني؟

وجزاكم الله تعالى خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الحق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت رجل جامعي ومتعلم ومتفهم، وينبغي ألا تفوتك مراجعة الطبيب المتخصص -وليس طبيب الأسرة- في مشكلة طالت وأزعجت.

أنت في بلدٍ متقدم علمياً وطبياً، وأبسط الأشياء أن يكون قد تم أخذ عينة من الجلد المصاب لتأكيد التشخيص، والمشي بعدها على بينة من الأمر لا التوقع والترقب.

من الوصف أرى -والله أعلم- أن ما تشتكي منه هو الصدفية (Psoriasis)، والصدفية مرضٌ مزمن لكنه سليم وغير معدي، ويتميز بسيرٍ متفاوت واستجابة متفاوتة للعلاج، ولكن الحالات الخفيفة تُعالج بالكريمات الموضعية، والحالات المتوسطة بالأشعة فوق البنفسجية، والشديدة أو المنتشرة بالأدوية عن طريق الفم على اختلافها .

كما وأن هناك نصائح عامة وتدابير عامة يجب البدء بها، ولكن عليك أن تراجع الطبيب لكي يأخذ الخزعة (Biopsy) لتأكيد التشخيص ونفي الاحتمالات الأخرى، كما أنصح بعدم دهن المراهم على هذه المساحات الواسعة التي ذكرت؛ لأنها خلاف التوصيات الطبية العامة في العلاجات الجلدية؛ خاصة الكورتيزونات التي قد تسبب بسبب امتصاصها أعراضاً عامة تشبه تناولها عن طريق الفم، وقد تؤدي إلى انتشار المرض وتفاقمه لو كان حقاً صدفية.

باختصار: راجع الأخصائي، وخُذ العينة، وتأكد من التشخيص، واقرأ عن المرض وعالجه حسب مراحله، ولا تجتهد إلا في التنفيذ، واطمئن وتفاءل لكن دون تقصير، وبعدها نمدك بالمطلوب إن شاء الله.

وفقك الله وأعانك.
السؤال:
في أماكن من شعري أجد قشرة وكأنها خلايا، وبعد أن أزيلها يكون مكانها بقعة حمراء، ثم تظهر القشرة مرة أخرى وبدأت هذه البقع تتسع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الوصف السابق يتماشى مع الصدفية، والتي تتظاهر ببقع حمراء متوسفة، والوسوف تكون فضية صدفية الشكل، تتراكم من جديد بسرعة بعد إزالتها، وهي تُصيب جلدة الرأس بشكل شائع، ولكن غالباً ما تتظاهر على مواضع أخرى من الجسم كالكوعين والركبتين.

ليست الصدفية بالمرض الخطير ولا بالمعدي، ولكنها غالباً مزمنة ووراثية، وقد يوجد أفراد آخرون في الأسرة مُصابون بشكل متفاوت (بحدود 30% عائلي).

ينبغي عدم تهييج المنطقة بإزالة الوسوف التي ذكرت، بل يجب ترطيبها بالزيت (زيت الزيتون) لمدة 15-30 دقيقة، ثم غسلها بالصابون أو الشامبو، ويفضّل أن يكون قطرانياً (Tar shampoo) وتكرر العملية كل أسبوع عدة مرات حسب اللزوم، ثم يدهن بعدها مادة ديفونكس لوشن، وبعد حوالي 12 ساعة مادة موميتازون لوشن بكمية قليلة، وفقط موضع القشرة أو الوسوف.

غالباً ما يحدث التحسن من الأسابيع الأولى، ويستمر لفترةٍ تتفاوت حسب العوامل المساعدة على ظهور المرض، كالقلق والتوتر والإنتانات ...وغيرها.

إن تأكد أن ما تُعانين منه هو الصدفية، فعندها يجب الاطلاع بتفصيل أكبر على الصدفية وأشكالها والعوامل المثيرة لها، والعلاجات المتوفرة حسب الشدة والانتشار، ولكن في الوقت الحالي يكفي ما ذكرنا دون وسواس ولا إهمال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي عمرها 11سنة، ظهرت عليها حبوب حمراء عليها قشور، وهذه الحبوب منتشرة في وجهها ورقبتها ويديها وقدميها، وقد شك الأطباء في كون هذه الحبوب هي الصدفية.

وهي الآن تستخدم مراهم وصفها الأطباء لها ولكن دون نتيجة تذكر! فهل يوجد علاج فعال لهذا الداء؟ وهل من الممكن أن يتزايد عدد الحبوب في جسمها؟ وهل الصدفية مرض وراثي؟ وهل الحالة النفسية لها علاقة في ظهوره وزيادة انتشاره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوصف، وتشخيص الأطباء، والإزمان، كل ذلك يُوحي بالصدفية.

هل يوجد علاج فعّال لهذا الداء؟ أقول: نعم، يوجد علاج فعال، ولا يوجد شفاء إلا أن يشاء الله.

وهل من الممكن أن يتزايد عدد الحبوب في جسمها؟ كل الاحتمالات واردة الزيادة والنقصان، وذلك رهن بالعوامل العديدة التي تتحكم في إثارة المرض.

وهل الصدفية مرض وراثي؟ نعم، حتى ولو لم يظهر عند أفراد الأسرة الآخرين.

وهل الحالة النفسية لها علاقة في ظهوره وزيادة انتشاره؟ نعم، فهي من العوامل وليست كل العوامل.

أرجو أن تراجعي الاستشارات التالية: (235228) و(235132) و(18061) و(18287).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ سنوات من تسلخ الجلد في أصابع اليد اليمنى: الإبهام والوسطى والسبابة، وخروج الدم إذا لم أضع عليه مراهم مرطبة، راجعت كثيراً من الأطباء منهم من قال (أكزيما)، ومنهم قال (صدفية)، وأخذت كثيراً من المراهم دون جدوى.
لعل الله أن يجعل على أيديكم الشفاء، وتقبلوا خالص تحياتي مع الشكر لكم سلفاً على مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن يكون ما تشكو منه هو فعلاً إما الأكزيما، وإما الصدفية، ولكن يمكن التمييز بينهما كالآتي:

الأكزيما غالباً ما تكون حاكة ابتداءً، كما يمكن أن تتركز على المواضع التي تتعرض للمحرض لها، مثل توضعها على موضع الإمساك بالقلم، أو المسبحة، أو القفازات، أو الخاتم، أو تتركز بين الأصابع إن كان المحسس سائلاً، أو تكون أكثر على اليد المستعملة أكثر...وهكذا، والأكزيما في حالتها الجديدة أو عند الزيادة غالباً ما يصاحبها حويصلات صغيرة إذا حككتها بقوة يخرج منها سائل، وبعد حين تجف، وبعد مرور مدة تظهر توسفات بيضاء خفيفة لا تكون سميكة ولا كثيفة، وبعد أن تكون مزمنة تُصبح سميكة، وتقل فيها الحكة، وعندها تشبه الصدفية، وقد توجد قصة عائلية أكزيمائية.

أما الصدفية فهي مرضٌ مزمنٌ، وغالباً ما توجد بقع صدفية على مواضع أخرى غير اليدين، وقد يكون محدداً في موضع صغير لفترة طويلة، ولكن الغالب أن يُصيب الرأس أو الكوعين، أو الركبتين، ويكون ذا حواف واضحة ووسوف بيضاء ابتداءً، والحكة فيه أقل، إلا إذا تهيج أو تأكزم، وقد توجد قصة عائلية صدفية، ويستجيب المرض للكورتيزون الموضعي أبطأ من الأكزيما، ولكن يستجيب للأنثرالين الموضعي أو مشتقات فيتامين (د 3 ) الموضعي، بينما استجابة الأكزيما للأنثرالين معدومة، وقد تزيد الأكزيما عليه، وكذلك الأمر بالنسبة لمشتقات فيتامين (د 3 ) ولكن بشكل أقل، وقد توجد بالصدفية حفر في الأظافر، ويندر ذلك بالأكزيما.

أرجو من خلال هذه المقارنة الوصول إلى النتيجة المطلوبة من السؤال، والمهم أنه في كلا الحالين قد يحدث تحسن واضح على استعمال القفازات القطنية التي تعزل الجلد عن الوسط، وتعتبر ضماداً يهوّن من المرضين.

بعد الوصول إلى التشخيص بالمقارنة السابقة، نستطيع التركيز على العلاج السببي أو الطبي، وهذا مطروح سابقاً لكلا المرضين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
مند حوالي 6 أشهر دخلت في خناق أعني عراكاً المهم أني قد غضبت كثيراً جداً بعدها شعرت بحكة شديدة في كل مناطق جسمي حتى منابت الشعر متل اللحية وغيرها، وخرج طفح أبيض على جسمي.

زرت طبيب الجلدية فقال لي إنها صدفية، وأعطاني صابون وغيرها لإزالة هذا الطفح، ولكن من دون جدوى، أرجو أن أجد عندكم التشخيص والدواء والنصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fouzey حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المعروف أن الصدفية هي مرضٌ وراثي مُتعدد، أي مقرر منذ تكوين الجنين، ولكن هناك عوامل تُثيره، مثل الناحية النفسية، والتي تشمل القلق والغضب، والخوف، والإحباط، والترقب، والشدة النفسية بكافة أشكالها، وهذا كله ليس سبباً، وإنما من العوامل المحرضة على ظهور المرض ابتداءً أو زيادة شدته إن كان موجوداً أصلاً.

هناك عوامل محرضة أخرى، مثل الإنتانات، وبعض الأمراض الاستقلابية، مثل نقص الكالسيوم، وكذلك الرضوض بأشكالها المختلفة، سواءً كانت الخفيفة المتكررة أو الشديدة الوحيدة، أو الجراحية، أو الكليلة أو الضوئية (تعرض شديد مفاجئ للشمس أو الأشعة فوق البنفسجية) أو بعض الاضطرابات الهرمونية، (المرض يكون قليلاً قبل البلوغ أو بعد سن اليأس، كما يتغير أيضاً بالحمل، كما يزداد بالفصول الباردة الجافة، ويتحسن بالفصول الحارة الرطبة، وهذا من قبيل العلم بالشيء).

الصدفية تحتاج تقييم عند كل مريض بمفردة؛ لمعرفة العوامل المثيرة للصدفية في حياته، وما يفيد مريضاً بشكل ممتاز قد لا يُفيد غيره بنفس الطريقة، والعكس.

أتوقعُ أن العامل النفسي لعب دوراً عندك بسبب الخناق، ولذلك أعتقد أن الراحة ونسيان ذلك والتفكير الإيجابي، والعمل والإنجاز، قد يخرجك من هذه الدائرة، لتعود لشخصيتك استقرارها، فغالباً ما ستهدأ الصدفية عندك، ولا مانع من استخدام بعض مضادات الهيستامين، مثل الهيدروكسيزين، فهي تخفف الحكة، وتهدئ النفس.

إن كانت الصدفية مُنتشرة، فغالباً ما يُستطب العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، أما الموضعية فالمراهم الكورتيزونية أو مشتقات فيتامين (د 3) أما الشديدة والمنتشرة فغالباً ما تحتاج علاج تحت إشراف طبي، ويجب عدم التساهل في علاجها.

نصيحة عامة: (لا تغضب)؛ فما يمكن حله بالسكوت لا نتكلم به، وما يمكن حله بالكلام لا نصرخ به، وما يمكن حله بالصراخ لا نتشاجر به، وما يمكن حله بالشجار لا نتقاتل به.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي حساسية في ركبتي بالإضافة إلى أنني أشعر بحكة في منطقة التبول وحوله؛ لدرجة أنني لا أستطيع التحمل، فأحك حتى أجرح نفسي وينزل الدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك احتمالان لما تعانين منه:

الاحتمال الأول: داء الصدفية، والذي يُصيب الركبتين والمرفقين، وقد يكون حاكاً، وأحياناً يصيب الأعضاء التناسلية، ويكون غالباً حاكاً في هذا الموضع، ويتظاهر بالبقع والارتفاعات الجلدية الحمراء المتوسفة، والتي تزداد بياضاً بالحك، بينما على الأعضاء التناسلية تكون أقل وسوفاً وأكثر حكاً، وقد تنزف دماً بعد الحك الشديد، والبقع المريضة تكون واضحة الحدود، كما يمكن إصابة جلدة الرأس أو الأظافر، وتُعالج الصدفية الموضعة بالمراهم الكورتيزونية، أو نظائر فيتامين (د 3 )، أو بدائل الكورتيزونات الموضعية، مع ضرورة إضافة مضادات الفطريات الموضعية لتقليل الإصابة بالفطريات التي تكثر في هذه المنطقة، خاصة إن تم استعمال الكورتيزون.

الاحتمال الثاني: الحزاز المحصور الذي قد يُصيب كلا الموضعين -أي الركبتين والأعضاء التناسلية-، ويكون حاكاً بشدة إلى درجة نزول الدم، وبعدها يرتاح المريض، وتحتاج مضادات الهيستامين، بالإضافة إلى ما ذكرناه أعلاه في علاج الصدفية، وقد أوردنا في الاستشارة رقم 235133 تفاصيل عن الفروق العامة بين الحزاز والصدفية.

وأخيراً : أنصح بإجراء فحص بسيط للبول؛ لنفي احتمالات أخرى، وكذلك بالانتباه إلى علاقة الحكة التناسلية مع غيرها من المؤثرات، كالفوط والصابون وما إلى ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من الصدفيه منذ أكثر من خمس سنوات، وأريد أن أعرف هل من علاج لها أم لا؟ وهل يمكن أن تختفي للأبد أو لا يمكن؟ علما أن هناك أكثر من مصاب بهذا المرض في العائلة، كما أني مصابه بمرض السكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Al_aml حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الصدفية مرضٌ مزمنٌ له علاج، وأي دواء يحسنه، لكن ليس له شفاء، أي دواء كافي يمنعه إلى الأبد، وهو كما يقول البعض يُعتبر قدراً ملازماً تتفاوت شدته حسب العوامل والظروف المثيرة له، كما وأن العامل الوراثي ثبت دوره في ذلك، وهو متعدد، وكذلك فإن وجود العامل العائلي خاصةً إن ظهر قبل سن الـ15 سنة يدل على أنه نوع (I) أي أنه معند (مقاوم وشديد) وعلاجه أصعب، ويظهر مبكراً، وله ارتباط ببعض أنواع التوافق النسجي الليمفاوي.

كما أن الصدفية أيضاً قد ذُكرت أنها من الأمراض التي وُصفت بأنها توجد بنسبة أكثر عند السكريين.

لا يعني كل ما ذكرت أن الأمل ضعيف في الشفاء، ولكن الأمل بالله هو الأقوى والأكبر، وهناك عوامل أخرى عديدة تؤثر على مسيرة الصدفية، مثل العوامل الإنتانية والهرمونية، والنفسية، والاستقلابية، والمناخية والغذائية، والسلوكية.

وجواباً لسؤالك: هل من علاج لها أم لا؟ فأقول: نعم، لها من العلاجات ما لا تحيط به الكتب والعقول.

وجواباً لسؤالك: هل يمكن أن تختفي للأبد أو لا يمكن؟ فأقول: من الناحية الطبية يمكن أن تختفي، ولا يعني اختفاؤها شفاءها، بل هي موجودة كامنة، تنتظر الظروف المهيأة لظهورها لتظهر فقد تأتي هذه الظروف أو لا تأتي.

من ناحيةٍ أخرى نحن لا نفتري الكذب، ولا نتأول على الله تعالى، ولا نعلم الغيب، ولكن جوابنا مبنيٌ على الماضي فيما رأيناه، وكذلك على الفهم البشري للصدفية، فأحدث العلاجات وأغلاها التي هي العلاجات الحيوية يفتخر أصحابها قائلين إنها تمكنت من إخفاء الصدفية أكثر من (70%) لمدة تزيد عن السنة أو السنتين، كما يقولون أيضاً إن هناك أملاً أن يستمر اختفاء المرض باستمرار العلاج، أي يشبه ذلك علاج السكري الذي يُسيطر على نسبة السكر بالدم، ويعيدها إلى المستوى الطبيعي، ويخفف الأضرار دون أن يسمى ذلك شفاءً.

ختاماً: إن التعايش مع الصدفية فنٌ نفسي عميق، لو أجاده الإنسان لتحسن نمط حياته، ولا يعني ذلك إهمال الدواء، بل اتقوا الله وأجملوا في الطلب، فالشفاء والتحسن للصدفية كأنه بعض الرزق الذي يسأله الإنسان من الله تعالى، أي: نسعى للعلاج بنفسٍ راضية مطمئنة شاكرة، ولا نطلب الشفاء بنفس ساخطة لاهثة، فلربما النتيجة الجسدية واحدة، ولكن السعادة والأجر يفوقان كل ما سبق.

وقد ذكرنا في إجابات سابقة تفصيلات عن العلاج للصدف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعاني من هذا المرض الذي يتكون من بقع حمراء عليها قشرة بيضاء مغطية ما يقارب (90%) من جسمي، وقد راجعت كثيراً من الاستشاريين فمنهم من قال: حزاز، ومنهم من قال خليط من الصدفية والحزاز، وبها حكة قوية لدرجة ظهور الدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من خلال المقارنة التالية أن نكون قد وفقنا إلى الإجابة المطلوبة:

1- إن الوصف بوجود بقع حمراء مُغطاة بوسوف أو قشرة بيضاء يتماشى مع الصدفية.

2- تكون البقع أو الآفات واضحة الحدود تماماً، وتكون بأحجام مختلفة قد تُشكل لويحات كبيرة جداً، بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغيرة متزاحمة، والقشور قليلة، واللون أقرب إلى البنفسجي منه إلى الأحمر.

3- الصدفية غالباً غير حاكة إلا إذا تهيجت من الأدوية، أو كان المريض عصبياً رافضاً لها، أو كانت في الطويات.

4- الصدفية تُصيب فروة الرأس، ولا تؤدي لتشكيل ندبات، بينما الحزاز يترك ندبات خالية من الشعر إن أصاب جلدة الرأس.

5- الصدفية تُصيب الأظافر بحفر صغيرة، أو تصبغات، أو تسمكات تحت الأظافر، أو انفصال الظفر جزئياً عما تحته، بينما الحزاز يتظاهر بخطوط ضمررية.

6- وجود قصة عائلية من الصدفية يرجح الصدفية، بينما في الحزاز لا يوجد قصة عائلية.

7- الصدفية ذات مسيرة متفاوتة بين التحسن والزيادة، وذات هجمات فصلية، فهي غالباً تتحسن صيفاً وتزداد شتاءً، بينما الحزاز ذو مسيرة أكثر استقراراً.

8- الصدفية أكثر تأثراً بالانفعالات النفسية والقلق والخوف.

9- يندر أن ينتشر الحزاز على (90 %) من الجسم، إلا أن يكون مشتملاً على إصابة الأغشية المخاطية للفم، بينما الصدفية يندر أن تصيب الأغشية المخاطية، أو تتظاهر بما يسمى اللسان الجغرافي.

10- قد يُصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكة الشديدة.

11- وقد يكون هناك حزاز وصدف في آنٍ واحد؛ ولكن هذا نادر.

12- لو أرسلت صورة للمرض لكانت تُغني عن كل ما رسمناه بحروفنا.

13- علاجات الصدفية ذكرناها في عدة إجابات من زوايا مختلفة، ولكن نؤكد على ضرورة استعمال الهيدروكسيزين؛ لأنه مهدئ للحكة والنفس، وقد يمنع بعض المضاعفات سواءً أكان المرض صدفية أم حزازاً.

ختاماً: نرجح أن يكون المرض عندك هو الصدفية وليس الحزاز، والله أعلم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يمكن التخلص من الصدفية نهائيا؟ وما هي أفضل العلاجات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Xagep حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان السؤال: هل يمكن التخلص من الصدفية نهائياً (أي شفاء لا عودة للمرض بعده)، فالجواب: لا، وهو ليس افتراء، ولكنه مبني على حقائق، منها أن المرض وراثي، وكل العلاجات الموجودة الآن تُعالج الظاهر ولا تعالج العلة الأساسية عند المريض، ولكن ذلك لا يعني أن المرض قد يختفي لسنوات ثم يعود، أو أن يتحول من الشكل العنيد إلى الشكل الخفيف.

في كل كتب العالم المهتمة بالصدفية توجد هذه العبارة أو أحد مرادفاتها (الصدفية مرضٌ قابل للعلاج ولكن غير قابل للشفاء).

من خلال تجربتنا مع عددٍ كبير من المرضى بالصدفية لم يُشف أحد منهم على مدى 25 سنة من العلاج، ولكن المرض كان يتلاشى ثم يعود بعد إيقاف العلاج بفترة متفاوتة حسب المريض والعوامل المؤثرة عليه، وحسب المرض وشدته وتوضعه، والعلاج المستعمل، ولذلك جداول خاصة منشورة.

أفضل العلاجات الموجودة تعتمد حسب شدة المرض، فالموضع المحدود يعالج بالمراهم الكورتيزونية أو مشتقات فيتامين (د 3 )، والمتوسط الانتشار يعالج بالأشعة فوق البنفسجية على اختلاف أشكالها، والشديد المنتشر المعاند يعالج بـ (ميثوتريكسات، أو ريتينويدز، أو سايكلو سبورين، أو موفيتيل)؛ ولكن لكل منها أضرار جانبية، وطرق استعمال ومتابعة طبية، وضرورة إجراء تحاليل دورية، ولا تُعطى إلا تحت الإشراف.

وأخيراً، فإن العصر الجديد للعلاجات الحيوية (بيولوجيك) يُعتبر ثورة في عالم العلاج؛ وذلك لفاعليتها وسلامتها، ولكنها للأسف غاليةٌ جداً، ولا تتوفر إلا في المراكز المتخصصة، وغالباً ما تُعطى بجرعة أسبوعية لمدة 12 أسبوعا، وقد تُكرر، وقد تصل قيمة الحقنة الواحدة منها إلى 10 آلاف دولار، كما وأن تجربة العالم بها محدودة بفترة زمنية قصيرة لا تتجاوز السنين، ولربما أظهر الزمن مزيداً من الميزات لها، أو لربما العكس قد يتبين مع الزمن أن لها أضراراً لم تكن بالحسبان، ولكن النتائج إلى الآن مُبشرة ومشجعة، ومشكلتها الكبرى هي قيمتها.

(ذكرنا في أكثر من إجابة سابقة الصدفية وعلاجاتها، فيمكن الرجوع إليها).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أرشدني بعض المتخصصين في الطب الشعبي أو طب الأعشاب أن لزيت الزيتون وزيت جوز الهند وفول الصويا والزبدة أثراً في علاج مرض الصدفية بالتناول مع الأكل، فنرجو الإفادة.

سؤالي الثاني هو:
بعض الأصدقاء لي مريض بمرض التينيا، تظهر وتختفي من حين لآخر، أفيدونا عن أفضل علاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ SH_EL65 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: الصدفية والأعشاب:

الصدفية مرض ٌمزمن قابل للعلاج غير قابل للشفاء التام، له من الأدوية والمناقشات آلاف الصفحات والمقالات، ولكنه مع ذلك مزمن وناكس، حتى بعد السيطرة عليه والتحسن.

من الأدوية المشهورة في علاجه المراهم الكورتيزونية، ومركبات فيتامين (د 3 ) وبدائل الكورتيزون، والعلاج الضوئي الكيميائي، ومضادات انقسام الخلايا، ومعدلات المناعة، وأخيراً -أي حديثاً- الجيل الجديد من العلاجات الحيوية (بيولوجيك) ذات الكلفة العالية والتأثير التخصصي الهادف على خلايا تي.

الأعشاب وبعض المأكولات ذُكرت في أكثر من موضع على أنها قد تُفيد الصدفية، ولكن بعد الانتباه إلى أنها ليست شفاءً، كما وأنه يُساء استعمالها بدون تركيب دقيق ولا تركيز مراقب، ولا صانع مرخص، ولا بائع مُجاز، ولا واصف متخصص، ولا مستعمل موجه، ولا تاريخ للانتهاء موضح، وهذا كله من المآخذ الكبيرة على ما يُسمى اللعب بالأعشاب والمتاجرة بأموال الناس، ولا مانع عندي من استعمال هذه المواد بشرط ألا نرتبط بها يقينياً وندفع في أثمانها ما لا يُعادل قيمتها وكميتها، ولا نستطيع الحكم اليقيني عليها إلابدراسات تفصيلية منشورة تابعة للمنهج العلمي في البحث، وهذا لم يحدث إلا على نطاق ضيق، علماً بأن الحشيش والهيروئين والأفيون كلها أعشاب، فهل نقول إنها طبيعية أي مطلقة الفائدة؟

ومن باب العدل والتوسع، فإن كل مرطب مهما كان قد يرتاح عليه مريض الصدفية؛ لأنه يمتص القشور والوسوف، ويقلل الحكة حتى ولو كان زيت زيتون.

أما تناولها عن طريق الفم، فهي إن أفادت لن تتجاوز ما شاع من الأدوية المدروسة والمستعملة لعشرات السنوات، والأمر يحتاج دراسات مقارنة، كما أن الغذاء الجيد الصحي الصحيح يحسن المناعة فتتحسن الصدفية عليه كتحصيل حاصل.

ومع أن العسل فيه شفاءٌ للناس، إلا أن هذا الشفاء لا يتم إلا أن يشاء الله، فإن وقع الدواء على الداء برئ المرض بإذن الله، هذا في العسل الذي أُنزل فيه قرآناً فكيف بغيره؟

ثانياً: التينيا، أو (الفطريات):

الفطريات هي كالنباتات تعيش بالرطوبة والماء والجلد الرطب، وتموت بالجفاف، لذلك ينبغي المحافظة على صحة الجلد جافاً ونظيفاً.

يجب تجنب العوامل المضعفة لمقاومة الجلد والمهيأة للفطريات، ويجب كذلك تجنب عوامل العدوى عن طريق عدم استعمال حاجيات المصابين، خاصةً الرطبة أو المبللة، وكذلك عدم الدعس في أماكن رطبة يرتادها المصابون، مثل حمامات السباحة التي هي من الأماكن المهيأة لانتشار داء الفطر القدمي .

يكفي استعمال مضادات الفطور الموضعية، مثل مركبات الكلوتريمازول، أو الإكونازول، وغيرها .

أما إن كانت الإصابة منتشرة، أو هناك ضعف في المناعة، عندها تُستطب مضادات الفطريات الجهازية (أي عن طريق الفم) ولكن ذلك يحتاج لإشراف طبي، وإجراء بعض التحاليل اللازمة قبل وأثناء العلاج.

وباختصار: النظافة، والجفاف، وتجنب أسباب العدوى، والعلاج الموضعي، هي عناصر كافية للتخلص من الفطريات في أغلب الأحوال.

وبالله التوفيق.