OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أجريت عملية بواسير قبل أسبوع، ولكن للأسف لم يقم الدكتور بربطها جيداً، وبعد يومين ذهبت إلى دكتور آخر فأخبرني بوجود نزيف في فتحة الشرج، وعدم نجاح عملية البواسير، فأجريت عملية أخرى بعد الأولى بثلاثة أيام.

وبعد العملية الثانية صرت أعاني من ألم شديد وحرقان وكثرة التبرز، فبدأت أتناول بنادول (رفيناك) حبتين، وإبرة (فولتارين) حتى يهدأ الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي بن حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن هناك عدة أمور تحصل بعد عملية البواسير، ومن هذه الأمور أو المضاعفات:

1- الألم: وهو من الأمور الشائعة بعد عملية البواسير، وكثيراً ما يتطلب تخفيف الألم إعطاء أدوية مسكنة قوية، ومن هذه الأدوية: (المورفين) أو (الديميرول)، وهو من أقوى المسكنات والتي تستخدم في حالات الكسور والآلام الحادة، وقد يلجأ الجراح لإعطاء حقنة مسكنة موضعية في العضلة الشرجية أثناء العملية لتخفيف الألم؛ لذا فكما ترى فإن الألم من الأمور التي تحصل بعد عملية البواسير.

2- احتباس البول وصعوبة التبول.

3- تضيق القناة الشرجية.

4- النزيف: وهو غير شائع، وعادة ما يحصل بسبب تقنية غير صحيحة لإجراء العملية، وفي (2%) من المرضى يمكن أن يحصل النزيف بعد أسبوع أو أكثر ويكون بسبب تمزق إحدى خيوط العملية الموضوعة ويسبب نزيف شديد.

5- قد يحصل أيضاً ناسور شرجي أو شرخ شرجي، وقد يحصل التهاب موضعي.

وعليك الاستمرار بالأدوية المسكنة، والمتابعة مع الطبيب المعالج، وتجنب حصول الإمساك، وإن شاء الله ستخف الآلام تدريجياً.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أعاني منذ شهرين تقريباً من مغص شديد مساء، وصعوبة في الإخراج، وعدم اكتمال عملية الإخراج، حيث أدخل المرحاض صباحاً أكثر من مرتين.

فذهبت لطبيب باطني فقال: إن القولون متهيج وأعطاني مكملا غذائيا وكولوفرين، فتحسنت حالتي بعد 3 أيام، ولكن بعد إيقافه عادت الحالة إلى الأسوأ، وأجد صعوبة في التبرز حيث لا أستطيع دفع البراز، فشككت في بواسير أو أي مرض شرجي، ذهبت إلى طبيب جراح فقال: عندي انقباض عضلي شديد وأعطاني ـ ملتى ريلاكس ـ ولم يفعل هذا الدواء لي شيئاً.

لا أعرف ما عندي، هل القولون هو الذي يسبب لي صعوبة التبرز وعدم اكتماله، حيث أجد شيئاً يهبط أثناء التغوط ويعود بعده، ولا أستطيع دفع البراز كما من قبل، فهل لدي مشكلة في العضلات الشرجية أم هو القولون؟ مع العلم أني ما زلت أعاني من مغص حتى الآن؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تقل إن كان الطبيب قد فحص منطقة الشرج؛ لأن الوصف الذي تعطيه يشير إلى وجود بواسير داخلية، فالبواسير الداخلية تخرج أثناء التغوط، ويمكن الشعور بها ككتلة صغيرة يمكن دفعها إلى داخل الشرج بعد التغوط، أو تعود بنفسها إن كانت من الدرجة الثانية.

وهناك شيء آخر وهو هبوط المستقيم، إلا أنه في هذه الحالة ينزلق الغشاء المخاطي السطحي أو كامل جدار المستقيم إلى الخارج ويمكن دفعه إلى الداخل بعد التغوط.

فإن كان ما تشعر به هي كتلة صغيرة فهذه بواسير داخلية.

وأما الإمساك الذي تعاني منه فهو بسبب حصول البواسير.

وما تعاني منه هو الإمساك، وأكثر سبب للإمساك هو العادات الغذائية وكبح الرغبة في التغوط.

لذا للتخلص من الإمساك عليك:

- التقليل من الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك ومنها الأجبان واللحوم.

- والإكثار من شرب الماء، وعلى الأقل ثمانية أكواب من الماء والمشي، فإنه يساعد على التخلص من الإمساك.

- وعدم كبح الإحساس بالحاجة للتغوط، وإعطاء النفس فترة كافية صباحاً للتغوط.

- يمكن تناول بعض الملينات مثل ( Agiolax )، وهو عبارة عن حبيبات تحتوي على الألياف النباتية، بالإضافة إلى ( Senna ) والذي يساعد على تحريك القولون.
تؤخذ هذه الحبيبات بشكل ملعقة أو ملعقتين في اليوم، يليها تناول كوب من الماء ويمكن التوقف عنه متى استعادت الأمعاء حركتها الطبيعية وتخلصت من الإمساك.

ويجب أن تزيد من تناول الخضار، النخالة، والحبوب الكاملة، والخبز المصنوع من القمح المطحون بقشوره، والفواكه الطازجة، بما في ذلك قشرة ولب الثمرة، مثل التفاح والعنب والبرتقال والخوخ، والفواكه المطبوخة أو المجففة والتمر والزبيب والبرقوق والمشمش، والخضروات الطازجة، والجزر، والسبانخ، والكرفس، الخس، والخضروات المطبوخة، والفاصوليا، والقرنبيط والذرة.

- تجنب الموز.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا طالب، عمري 22 سنة، أعاني منذ سنتين من خروج مواد مخاطية قبل البراز، وبعض الأحيان أذهب لقضاء الحاجة ولا يخرج غير هذه المواد المخاطية، قبل فترة تقريباً 6 شهور خرج مني دم مصحوباً بهذا المخاط وانقطع، وخلال الستة شهور أتاني تقريباً 3 مرات دم كثير، و4 مرات قطرات دم لا تكاد ترى، مع العلم أني أعرف بأني مصاب بالبواسير.

ذهبت لطبيب وقام بفحص البراز، وكذلك تحليل للدم، وقال الوضع طبيعي، فما هي برأيكم أسباب الدم داخل المادة المخاطية قبل البراز؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة لخروج المخاط من الشرج، منها القولون العصبي، ومنها أيضاً التهاب القولون، وانسداد القولون، إلا أن من أكثر الأسباب البواسير الداخلية نفسها، وفي هذه الحالة يكون المخاط وحده وليس ممزوجاً بالبراز، وإذا خرج المخاط ونزل دم من البواسير فإنه يختلط مع المخاط - كما هو الحال عندك - بينما في الحالات الأخرى التي تم ذكرها يكون المخاط ممزوجاً بالبراز، والبواسير هي السبب أيضاً في خروج الدم من الشرج.

يعاني مرضى البواسير الداخلية من خروج دم من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج، وأيضاً هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة، وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير، مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير، مع بروز لحمي خارج الشرج.

والبواسير الداخلية لها عدة درجات:
الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.

الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.

الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.

الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.

وأما علاج البواسير فيكون حسب الدرجة، فالبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى، مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.

وعلاج الدرجتين الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كلياً من داخل الشرج، وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عملت عملية ناسور عصعصي منذ سنتين، والآن مكان العملية منتفخ، وفيه احمرار، مع وجود ألم عند الجلوس والنوم، وهذا الاحمرار والانتفاخ يذهب ويعود بعد فترة.

فهل هذه الآلام تدل على عودة الناسور مرةً ثانية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روح التفاؤل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فأنت لم تذكري إن كانت عملية الناسور العصعصي من النوع المفتوح أو من النوع المغلق؛ لأن النوع المفتوح قد يأخذ فترةً طويلة لكي يلتئم مكان الجرح الذي يترك مفتوحاً لكي يشفى ويلتئم، وقد يترك في جزء منه ندبة قد تسبب مثل هذه الأعراض التي تشكين منها.

ما هو مهم أن لا تظهر أي إفرازات أو صديد من المنطقة، ومهم كذلك ألا تكون المنطقة مؤلمة في كل الأوقات؛ لأن هذه الأعراض تُشير إلى عودة الناسور أو تشكل ناسور جديد.
وفي مثل حالك مهمٌ جداً مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية، لكي يفحص المنطقة أثناء وجود الاحمرار والألم، ويتأكد من أن هذا ليس إلا ندبة في الجرح السابق، وأن لا توجد أي علامات لرجوع الناسور.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهرت لدي البواسير قبل ستة أشهر مع حبة صغيرة عند الشرج، ولا يوجد نزيف أو ألم، وأحياناً يصيبني ألم عند الجلوس، وكذا حكة بسيطة.

وقد قرأت في إحدى المنتديات أن علاج ذلك يكون بأكل (7) فصوص ثوم مقطعة لتسهيل البلع يومياً لمدة أسبوع، وحقن حبة ثوم بعد التقشير بالشرج يومياً قبل النوم حتى الشفاء، فهل يفيد أكل الثوم وحقنه للبواسير؟!

علماً بأنه لا يوجد نزيف، ثم قرأت في منتدى آخر تحذير من الثوم للبواسير؛ لأنه يسبب إمساكا، فما رأيكم؟ وهل غلي الشاي بماء ثم يبرد ثم يغطس به لمدة عشرون دقيقة مفيد للبواسير؟ ولدي ألم عند البطن مثل الشد فوق السرة فما هو؟ علماً بأن الألم يأتيني عند الجلوس.

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك الكثير من المواقع العربية والأجنبية التي تهتم بعلاج البواسير والتي تتحدث عن علاج البواسير بالثوم، وكما تعلم فإن الثوم له فوائد علاجية كثيرة مثبتة علمياً، وهي تخفيض الضغط وتخفيض الكوليستيرول ومضادات التجلط، وكذلك فإنه له فاعلية مضاد للجراثيم، وتذكر هذه المواقع أنه يمكن استخدام الثوم كما ذكرت أنت:

- أن يوضع فص بعد تقشيره ووضع الزيت عليه فيوضع في الشرج مساء وعادة ما تخف الأعراض تدريجياً.

- أو أن يطحن الثوم وبضاف إليه الزيت ويعمل كلطاخة توضع وتثبت على الشرج بشاش ولاصق.

وعليك فقط الانتباه؛ لأن الثوم قد يخرش الجلد أو مخاطية الشرج عند بعض الناس، وبعضهم قد يحصل له تخريش شديد يشبه الحرق؛ لذا يمكن أن تجرب أولاً أن تضع الفص كاملاً.

ولا بأس أيضاً بتناول الفصوص عن طريق الفم، إلا أنه يجب أن تنتبه أيضاً أن بعض الناس قد لا يتحملون الثوم النيء وقد يشعرون بالآلام في البطن والغثيان من تناول الثوم.

ويجب عدم استخدام الثوم إذا كان هناك نزف؛ لأن للثوم فاعلية مضادة للتخثر وبالتالي قد يزيد النزف، والثوم قد يسبب الإسهال وليس الإمساك.

وأما الشاي واستخدامه في المغاطس الساخنة فإنه يمكن إضافة الشاي إلى مغاطس الماء الساخن واستخدام المغاطس لمدة 20-25 دقيقة عدة مرات في اليوم، وذلك بتغطيس الشرج والإليتين في ماء بدرجة حرارة يتقبلها الجسم وإضافة الماء الساخن بين الفترة والأخرى للمحافظة على سخونة مقبولة.

وأما ألم السرة فقد يكون بسبب الإمساك -إن وجد- أو أن يكون هناك فتق سري، أو إن كان هناك كحة مزمنة أو أحياناً نتيجة حك السرة بسبب وجود التهاب في السرة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني صلابة البراز، مع أنني أتناول سلطات، وعصائر، تم وصف ملينات، ولكن تيبس البراز مستمر، مما سبب لي البواسير، فما علاج هذا التيبس؟ وأيها أفضل لعلاج البواسير الجراحة أم الليزر؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض الأمور التي تسبب صلابة البراز -وهذا بحد ذاته يسمى إمساكا- ومن هذه الأمور التي تسبب زيادة في صلابة البراز:
- الأجبان.
- بعض الأدوية المسكنة.
- أدوية الضغط.
- الأدوية المدرة للبول.
- قلة الحركة.
- أدوية مضادات الحموضة قد تسبب صلابة في البراز.
- قلة تناول السوائل.
- زيادة تناول الأطعمة، مثل: اللحوم، الأرز.

وعلاج الصلابة هو علاج السبب، والإكثار من السوائل، وعدم التأخّر في الاستجابة للإحساس بالحاجة للتغوط، وإعطاء النفس وقتاً كافيا للتغوط بدلا من تأجيله.

أما بالنسبة للبواسير، فليست كل البواسير تحتاج للجراحة، فالبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية، والمراهم، واللبوس الموضعي، لجعلها تنقبض وتضمر.

والبواسير التي لا تخرج لخارج الشرج، وتسبب نزفا، فيمكن ربطها بالرباط المطاطي في العيادة بدون تخدير أو استخدام الأشعة تحت الحمراء، وأما البواسير من الدرجتين الثالثة والرابعة: فيتم استئصال البواسير كلياً من داخل الشرج، وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي، وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

وأما البواسير الخارجية فإنه يتم استئصالها جراحياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

سمعت عن جهاز لعلاج البواسير اسمه (Anurex)، وسمعت في بعض المنتديات بأن أحداً قد جربه وزالت منه البواسير لمدة شهر ثم عادت مع مرض آخر، وهو عدم التحكم في التبرز - أجلكم الله - فهل هذا حقيقي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا العلاج يكون بشكل قمع بحجم الأصبع في الشرج، ويحتوي على مادة تتجمد بوضعها في الجزء المجمد من الثلاجة لمدة ساعة، ويوضع في الشرج لمدة ست دقائق ثم تزال، ويمكن إعادة استخدامها بتنظيفها وتجميدها مرة أخرى، والتبريد لمنطقة الشرج يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية في الشرج، ويؤدي إلى تخفيف الألم.

ويستخدم مرتين في اليوم لمدة أسبوعين، ثم مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم عند اللزوم، و90% من المرضى تخف الألم والحكة عندهم، وهو جيد للحوامل؛ لأنه لا يحتوي على دواء.

المهم جداً قبل استخدام هذا العلاج هو مراجعة الطبيب للتأكد من أن المشكلة هي البواسير وليست شيئاً آخر؛ لأن كثيراً من المرضى يعتقدون أنهم يعانون من بواسير، وتكون المشكلة غير ذلك، مثلاً أن يكون شرخاً أو يكون ورماً أو يكون زوائد لحمية، وقد تتسبب في زيادة النزيف، وأحياناً قد يحصل نتيجة التبريد ان ينسلخ الجزء السطحي من البواسير مسبباً نزفاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ظهر عندي تورم داخلي بجانب الشرج، وألم شديد، ثم يتوقف ويكبر في وقت الألم ويصغر إذا زال الألم، وعندي البواسير من 15 سنة تقريباً، وليس لدي أي مشكلة معها، لا ألم ولا دم وكأنني لا أعاني منها، أفيدوني ما هذا الورم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه هو ما يسمى البواسير الخارجية المتخثرة (THROMBOSED PILE) وهي عبارة عن نزف دموي في أوعية البواسير الخارجية كنتيجة لإسهال أو إمساك أو جلوس لفترات طويلة، وهي عبارة عن ورم صلب مؤلم يظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، ويسبب نزفاً دموياً مع آلام شديدة أثناء الجلوس والتبرز، ويمكن علاج الحالات البسيطة بواسطة التحاميل مثل:

- ANUSOL.

- PROCTOHEAL.

- PROCTOGLYVENOL.

وكذلك مغطس الماء الدافئ، وفي أغلب الحالات يكون العلاج من خلال جراحة بسيطة من خلال شقه وإفراغ ما في داخل الورم من دم متخثر.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا عمري 22 سنة، أعاني من قبل 5 شهور من حبة في منطقة الشرج، وقرأت عن أعراض البواسير فوجدت منها نزول دم ولكن لم ينزل مني دم، ولكن في الفترة الأخيرة بدأت تضايقني بالحك، وعند التغوط تبرز في جوانب الشرج، وكشفت عند الدكتور عندما كانت واحدة وقال: ناسور، والآن عند التغوط يظهر مثل التورم وأنا خائف أن يكون سرطاناً -لا سمح الله- علماً بأنني لا أعاني من شيء والحمد لله، ووزني طبيعي لا نقص ولا شيء.

أتمنى أن تفيدوني إذا كان هناك علاج مؤقت، لأنني سوف أدخل لتدريب عسكري، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلقد قلت: إن الطبيب قد أخبرك أن هذه الحبة هي ناسور، فلابد وأن هناك التباساً، فالناسور فتحة غير طبيعية بين المستقيم والخارج، وتكون بشكل فتحة تخرج صديداً، وأحياناً برازاً، وأحياناً ريحاً دون التحكم به، وهناك ناسور الشعر وهو ناسور عصعصي لا يكون عند الشرج، ويكون بين الإليتين في الوسط، ويسمى كيس شعر وهو يخرج صديداً وقد يلتهب.

ويعتمد التشخيص أساساً على الفحص الطبي بواسطة الجراح، حيث يلاحظ وجود الفتحة الخارجية، ويستطيع أيضاً عن طريق الفحص الشرجي الداخلي من الإحساس بالفتحة الداخلية، ويلجأ الجراح أحياناً إلى عمل منظار شرجي لرؤية هذه الفتحة الداخلية.

أما البواسير فهي التي تبرز من فتحية الشرج، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطياَّت صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أي أعراض، وممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً، لذا فالاحتمال الكبير أن يكون ما تعاني منه هو بواسير خارجية وليس ناسوراً.

والبواسير الداخلية أيضاً يمكن أن تخرج إلى خارج الشرج أثناء التبرز، وهي درجات:

الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.
الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.
الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.

يعتمد نوع العلاج على نوع البواسير داخلية كانت أو خارجية، وعلى درجة البواسير والأعراض المصاحبة، وبالنسبة للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم واللبوس الموضعي لجعلها تنقبض وتضمر، ويمكنك مؤقتاً استخدام مراهم وتحاميل للبواسير مثل: (Proctoheal) و(Proctoglyvenol).
والبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى، وقد يُلجأ إلى وسائل أخرى مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.

والدرجتان الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كلياً من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

البواسير الخارجية: يتم استئصالها جراحياً ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين عمل العملية.

ويعتبر التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية، وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما بعد الجراحة، وتعطي نسبة عالية جداً من الشفاء التام.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أود استشارتكم حول ما أعاني منه وهو وجود حبة بالقرب من فتحة الشرج، بدأت بانتفاخ ثم استخدمت Fucidene وزيت الزيتون، ثم بعد ذلك ظهر لها رأس، وأعاني من مرة إلى أخرى خصوصاً بعد التبرز، علماً بأنه قبل كل هذا كان عندي بواسير وتهيجات حول المنطقة المحيطة بفتحة الفرج، وشفيت بفضل الله حيث استعملت مرهماً اسمه Healer ولكن ما زلت أعاني من هذه الحبة، حيث إنها تكون بارزة بعد التغوط كثيراً وتعود إلى مكانها بالقرب من الفتحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن ما يظهر خارج فتحة الشرج بعد التغوط إما أن يكون بواسير داخلية أو زوائد لحمية في أسفل المستقيم، وبما أنك كنت تعاني من بواسير في السابق فلابد وأنها بواسير، خاصة إن كان هناك دم يخرج مع التبرز أو على البراز، وكنت تعاني من الإمساك، ومما يؤكد ذلك أنه تعود إلى الداخل بعد انتهاء التغوط، وهذه عادة ما تكون بواسير داخلية من الدرجة الثانية.

الأفضل في مثل هذه الحالات علاج الإمساك إن كنت تعانين من الإمساك ووضع تحاميل مثل:
- Proctohel
- Annusol

فإن لم تتحسن الأعراض فعليك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، أو طبيب مختص بجراحة الجهاز الهضمي لكي يقوم بفحص المنطقة، وعادة ما يتعرف الطبيب على المشكلة بالفحص بالنظر ويقرر لك العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ خمس سنوات، وعندي ثلاثة أطفال، شعرت بألم في فتحة الشرج منذ أسبوعين تقريباً، وإذا هي كتلة صغيره بحجم نواة الليمون.

علماً بأني حامل بالشهر الثالث، فهل هذا طبيعي أم يحتاج إلى علاج؟ وهذا المرض يحرجني أمام زوجي، فأرجو إفادتي بالمرض وهل يحتاج إلى عملية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا على الأكثر ما يسمى بالبواسير المتخثرة (Thrombosed pile)، وهي تحصل في الحمل وفي خارج الحمل، خاصة عند من يعاني من الإمساك، فمع الضغط أثناء التغوط يحصل نوع خروج البواسير الداخلية أو الخارجية وحصول نزف داخل البواسير يسبب ألماً ووجود كتلة مؤلمة في الشرج.

وعلاج مثل هذه الحالة يتطلب التالي:

1- التخلص من الإمساك وذلك بالإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، والإكثار من السوائل والإكثار من الخوخ والخضار، والحركة، وإن لزم بأخذ الملينات المسموح بها في الحمل.

2- مغاطس الماء الفاتر، وذلك بالجلوس على هذه المغاطس الساخنة من 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم، وهذا يساعد على تخفيف الألم، ويمكن وضع الثلج مباشرة على هذه البواسير لعدة دقائق.

3- المشي من 10-20-30 دقيقة كل يوم، فإن ذلك يساعد.

وفي بعض الحالات قد تحتاجين إلى إجراء عملية إن لم تتحسن بالإجراءات التي تم شرحها، ومن المفضل عرض نفسك على الطبيبة النسائية للكشف على المنطقة والتأكد من أنها بواسير متخثرة، إلا أنه من الوصف فإن ما تعانين منه هو بواسير متخثرة، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

يوجد قطع أسفل الظهر تحت جرح صار له سنة عندي، وقد يخرج منه دم أحياناً، وقد انقطع الدم ثلاثة أشهر ثم رجع مرة أخرى، فكيف أعالجه؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن ما لديك غالباً هو الناسور العصعصي، وهو عبارة عن تجمع شعري ملتهب تحت الجلد -كيس مملوء شعراً تحت الجلد-، ويكثر في الرجال وخاصة ذوي الشعر الكثيف دون النساء، عادة يتكون في سن البلوغ -عشرون-، ونادراً ما يتكون بعد سن الثلاثين، وهناك الكثير من الطرق لعلاج الناسور، إلا أن احتمالية رجوع المشكلة قائمة.

العلاج التحفظي يعطي نتائج جيدة ولكن يحتاج لزيارة متكررة للعيادة، للغيارات، وإزالة الشعر من الناسور، ويحتاج لعناية خاصة من المريض بالنظافة العامة وإزالة الشعر من الجسم، إلا أن المرضى لا يلتزمون.

عند فشل العلاج التحفظي نلجأ للعلاج الجراحي، وهناك الكثير من الطرق الجراحية لاستئصاله، والتي تتدرج من العمليات البسيطة التي تجرى تحت التخدير، ونرجو مراجعة طبيب الجراحة العامة للفائدة.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من البواسير منذ ثلاثة عشر عاماً، ولا أريد إجراء العملية لأن البواسير ترجع بعدها، فما العلاج النهائي لها؟ وما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن هناك تعليمات عامة لعلاج البواسير، نود أن نلخصها بما يلي: (التخلص من الإمساك والبراز المتيبس، تجنب الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة، والتخلص من زيادة الوزن، وتناول الأغذية المحتوية على الألياف والخضار والرياضة والإكثار من الماء والسوائل والعلاجات الموضعية).

ولا تستخدم المسكنات القوية التي تحتوي على الكودئين وما شابهه لأنها تسبب الإمساك مما يفاقم الأمر، ويمكن استخدام الإيبوبروفن والباراسيتامول للتسكين.

وينبغي أن تستخدم مغاطس الماء الدافئ لتخفيف الآلام ولتسريع شفاء الأنسجة، ولا تستخدم الحقن الشرجية في الأسبوعين الأوليين، ويمكنك استخدام المراهم والتحاميل ولا تستخدم تلك الحاوية على الكورتزون لفترة طويلة، وعليك بالإكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة، ولا تؤخر زمن قضاء الحاجة بعد الإحساس بالحاجة للتبرز، ولا تجعل مدة قضاء الحاجة طويلة.

وكثيراً ما تنفع هذه الإجراءات في التخلص من البواسير، إلا إن فشلت هذه الأمور فإن التدخل الجراحي يعتبر هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية، وخاصة بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما بعد الجراحة، وتعطي نسبة عالية جداً من الشفاء التام.

ومن هذه التدخلات الجراحية ما هو بسيط ويعطي نتائج جيدة، ولذا إن كنت تريد أن تتخلص منها إن كانت مزمنة عندك فالعلاج الجراحي هو الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية البواسير منذ سنة تقريباً، وكانت من الدرجة الرابعة حسب وصف الدكتور، ولكن بعد إجراء العملية بستة أشهر حتى الآن عندي مشكلة وهي كثرة الغازات اللإرادية مما يسبب لي الحرج عند الناس، رجعت للدكتور بسبب أنه ممكن عمل توسيعاً أكبر من اللازم للمنطقة، فقال: عملية البواسير ليس لها علاقة بذلك.

علماً بأنني قبل العملية كنت أتحكم بالغازات.. فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المهاجر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة مضاعفات تنجم عن الاستئصال الجراحي للبواسير، وهي:

- المضاعفات المبكرة:
- النزف مكان الجراحة.
- تجمع دموي مكان العملية.
- عدم القدرة على التحكم في البول أو البراز ( السلس).
- الالتهاب الموضعي.
- عدم خروج البراز.

أما المضاعفات المتأخرة والتي تحصل بعد عدة أسابيع إلى شهور وهي:
- تضيق فتحة الشرج وبالتالي صعوبة خروج البراز.
- عودة البواسير.
- هبوط المستقيم إلى الخارج.
- الناسور الشرجي وهي فتحة أو اتصال غير طبيعي بين الشرج والجلد القريب من فتحة الشرج.

وقد يكون هذا ما حصل معك؛ لأن أعراض الناسور الشرجي هي خروج البراز والغازات اللاإرادية من هذه الفتحة، وقد يخرج منه بعض الصديد، ويمكن أن يكون الناسور سطحياً أو عميقاً.

وعلاج الناسور فإنه يتم تحديد مسار الناسور السطحي بواسطة مسبار، ثم يتم استئصاله بواسطة جهاز الأمواج عالية التردد تحت التخدير الموضعي، في حين يتم استئصال الناسور العميق أو المتشعب في المستشفى وتحت التخدير العام، ويحتاج المريض بعدها إلى مغاطس وغيارات لعدة أيام.

وأرى أن تراجع طبيباً آخر مختصاً في الجراحة العامة أو طبيباً مختصاً بجراحة الجهاز الهضمي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من لحمة زائدة بفتحة الشرج منذ سنة تقريباً لا تسبب لي أي آلام إلا إذا تناولت الأكل الذي يحتوي على بهارات حارة، فهل هي بداية بواسير؟

أحياناً أشعر بحكة شديدة، وأنا لدي عسر هضم، فهل من الممكن أن يكون بسببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الله يغفر لي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فكثير من الأحيان من الصعب التفريق بين البواسير والزوائد اللحمية في الشرج أو في فتحة الشرج من الملمس.

فالبواسير عادة ما تكون داخل فتحة الشرج، وقد تسبب نزيفاً، وقد تخرج من فتحة الشرج إلى الخارج وترجع إلى الداخل مع الدفع بالأصبع، إلا أنها في مراحل متطورة، فإنها قد تبقى في الخارج بشكل كتلة صغيرة وقد تسبب حكة في المنطقة.

وكلاهما قد يسببا حكة في المنطقة وقد تزداد الأعراض مع الأطعمة الحارة والبهارات.

ويعاني مريض البواسير الداخلية من خروج دم من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج، وأيضاً هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير، أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة، ويعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج.

أما ما التي تساعد على ظهور البواسير فهي:
-الإمساك المزمن.
-الأعمال اليدوية الثقيلة.
-الجلوس لفترات طويلة (أثناء القيادة مثلاً والجلوس أمام شاشة -الكمبيوتر).
-الحمل.
-الأمراض الصدرية المزمنة.
-ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة للوقوف المستمر، السمنة والتدخين.

أما عسر الهضم إن لم يترافق بإمساك فليس هو السبب في ذلك.

أنا أرى أن تعرضي نفسك على طبيبة مختصة بالجراحة لفحص المنطقة ومعرفة إن كانت هذه البروزات هي بواسير أو لحميات يجب استئصالها.

وبالله التوفيق.