OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 33 سنة، لدي بنت، وأعاني من عدم انتظام الدورة، وعندما ذهبت للطبيب وصف لي متوفرمين، ما هو تأثيره على الدورة؟ وهل يفيد في تنشيط المبيض؟ لاني أرغب في الإنجاب، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي - يا ابنتي - معلومات كافية عن حالتك، فيجب معرفة ما هو عدم الانتظام الذي يحدث في الدورة، هل هو تقارب أم تباعد؟، كما لم تذكري لي عمر طفلتك، وكيف كانت ولادتها، هل عن طريق قيصرية أم ولادة طبيعية؟

مثل هذه المعلومات وغيرها، يعتبر هاما جدا في تقييم حالتك، فإذا كانت الدورة عندك تتأخر لأكثر من 34 يوما، فهذا يسمى تباعدا في الدورة، ويدل على عدم حدوث التبويض أو على حدوثه لكن بشكل غير جيد لحدوث الحمل، وهنا يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لمحاولة معرفة السبب في ذلك، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، وذلك للتأكد من أنها نافذة، وأيضا تحليل للسائل المنوي عند زوجك، للتأكد من أنه مخصب.

إن (الميتفورفين) هو دواء مفيد في حال كان هنالك تكيسا على المبيضين، وهذا الدواء لا يعتبر منشطا للإباضة بشكل مباشر، لكنه يساعد في إزالة التكيس وفي إعادة توازن الهرمونات، وهو ما قد يؤدي إلى عودة التبويض إلى طبيعته في كثير من الحالات، لكن إذا لم تحدث استجابة عليه فيمكن بعد ذلك إعطاء المنشطات مثل حبوب (الكلوميد).

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24 سنة، ووزني 50، غير متزوجة، دورتي غير منتظمة، ذهبت للدكتورة وطلبت مني تحاليل، وتحليل الغدة ممتاز، وكذا هرمون الحليب، وهرمون الذكورة مرتفع إلى الحد الطبيعي.

كذلك كانت تظهر لي حبوب في وجهي قبل الدورة دائماً، أعطتني الطبيبة حبوب كليمن وحبوب اندروكور، استخدمتها الشهر الأول ونزلت الشهر الأول بعد خمسة أيام من انتهاء الشريط، ولكنها غير طبيعية.

لم ينزل دم طبيعي، وإنما إفرازات بنية وحمراء، وانتهت في 7 أيام، والشهر الثاني تأخرت 11 يوماً، وأخذت حبوب تنزيل الدورة ونزلت بعد استخدام الحبوب ب5 أيام، وكانت كالسابق، ولكن الجديد استمر نزول الإفرازات البنية معي إلى الدورة القادمة، وأضيف أني استخدمت حبوب (قلوكفاج) طول الشهر، بعدها الدورة الثالثة أتت في وقتها بالضبط بعد 5 أيام من تركي للمنظم، ونزلت دورة طبيعية بدون ألم، ولكن أتى ألم اليوم الرابع والخامس من الدورة مرة في المبيض الأيسر ومرة في المبيض الأيمن، وهذا الألم يخف بالمسكن، وانتهت الدورة في 8 أيام، واستمرت الإفرازات البنية لليوم 14 من الدورة وفجأة جاءني ألم غريب في المبيض، وذهبت دورة المياه، والدم أحمر ليس له رائحة.

اليوم الثاني نزلت دورة ثانية بعد انتهاء اللون الأبيض من شريط المنظم، وليس لها ألم، واليوم السادس من الدورة يأتي ألم ويذهب في المبيض الأيسر في وقت محدد مثل الصباح والليل.

أنا خائفة، أرجوكم طمئنوني، فلا أريد استخدام حبوب منع الحمل للتنظيم، لأنني استخرت الله، ولست مرتاحة، أرجو شرح سبب كل شيء ذكرته.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك- يا ابنتي- وعلى الأرجح بأن يكون سبب كل ما يحدث عندك من أعراض هو تناولك لحبوب تنظيم الدورة (كليمن), فهذه الحبوب ليست علاجاً مناسباً لمن تعاني من تكيس المبيضين, لأنها لا تحتوي على الكمية المناسبة من الهرمونات, فكمية الهرمونات فيها لا تكفي لإيقاف تطور البويضات، ولا لدعم بطانة الرحم.

هذه الحبوب كثيراً ما تسبب نزول الدم بشكل متقطع وغير منتظم, كما قد تسبب آلاماً في جانبي البطن, خاصة عند من لديها تكيساً على المبيضين, ففي تكيس المبيضين تكون البطانة الرحمية متسمكة جداً, وتكون هشة كالإسفنجة، وبحاجة لدعم, وحبوب تنظيم الدورة (كليمن) تزيد من هذه الهشاشة، ولا تقدم الدعم، مما يؤدي إلى حدوث تفتت في بعض مناطق البطانة، وبالتالي نزول الدم بأوقات وفترات غير متوقعة.

بما أن هذه الحبوب لا تمنع الإباضة, فهي قد تسبب تشكل الأكياس, لذلك فإن الألم الذي حدث عندك قد يكون ناتجاً عن ذلك, وأنصحك بعمل تصوير تلفزيوني إذا ما استمر هذا الألم في البطن, وذلك للتأكد من عدم وجود كيس مبيضي.

إن حبوب منع الحمل مثل: (جينيرا أو ياسمين) هي المفضلة في علاج التكيس, وإذا كنت مصرة على عدم تناولها, فأرى أن تتوقفي عن تناول حبوب التنظيم (كليمن)، وأن تستبدليها بحبوب تسمى( بريمولت) حبتين يومياً، ابتداءً من يوم 15 إلى يوم 25 من كل دورة, واستمري بهذا الشكل لمدة ثلاث دورات متتالية على الأقل, فهذه الحبوب لن تزيل التكيس, لكنها على الأقل ستحمي بطانة الرحم من التسمك وستنظم الدورة, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، غير متزوجة، بلغت في سن السادسة عشر، وعمري الآن 19 عاما، أعاني من خروج الدم أثناء التبرز، وهذا الدم خارج من الرحم وليس من فتحة الشرج، منذ سنة تقريبا وأنا أعاني من هذه الحالة، وأيضا لم تنزل علي الدورة الشهرية منذ سنة.

مع العلم أنني أمارس العادة السرية، فهل ممارسة العادة هي السبب أم من السمنة؟

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghdoosh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكونك تمارسين العادة البغيضة فهو أمر محرم، ويجلب غضب الله وسوء العاقبة، وظلمة القلب، أنصحك بالتوبة، النصوح والإقلاع عن العادة السيئة، الجئي إلى الله بصدق كي يشفيك منها، فهي تسبب الأمراض الجسدية والنفسية كالالتهابات البولية التناسلية، وآلام الظهر، والعمود الفقري، والرجلين، والبطن، وآلام الدورة، والقلق النفسي، والكآبة والإحباط.

هذه اللذة التي تحصلين عليها إنما هي مرض توبي إلى الله توبة نصوحة، واملئي وقتك بالاستغفار والصلاة على النبي، وتلاوة القرآن وأذكار الصباح والمساء، وسوف تشعرين بحلاوة الإيمان والنور في قلبك، ولذة القرب من الله -عز وجل-.

ذكرت أنه ينزل منك دم أثناء التبرز قد يكون بسبب شق شرجي أو باسور؛ لذلك عليك الفحص عند طبيبة نسائية للكشف، وبالنسبة لانقطاع الدورة عليك زيارة طبيبة أخصائية نسائية لتنزيل الدورة، وإجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة،
TSH-FSH-LH-Estrogen-Prolactin-Testosteron، وإجراء تصويرا تلفزيونيا للرحم والمبيضين، وقياس سماكة بطانة الرحم، وكشف كيسات مبيض أو تكيس المبايض وهو أهم سبب في اضطراب أو انقطاع الدورة، ويمكنك تناول دوفاستون حبة صباحا ومساء مدة 10 أيام؛ لتنزيل الدورة ثم متابعة العلاج، والعلاج يحتاج إلى وقت لتنظيم الدورة وعودة المبيض والهرمونات للتوازن.

وبالنسبة لانقطاع الدورة مدة سنة فهذا يعني اضطرابات هرمونية كبيرة، وذكرت أنك تعانين من السمنة، والسمنة سبب كبير في ضعف أو انعدام التبويض، فقد وجد استعداد وراثي في حال السمنة للإصابة بتكيس المبايض، وهو مرض يصيب عدة أجهزة من الجسم بسبب اضطراب هرموني؛ حيث ترتفع الهرمونات المذكرة وتنخفض الهرمونات الأنثوية، وتزداد سماكة بطانة الرحم بشكل كبير لأنه يقع تحت تأثير الأستروجين فقط فتصبح السماكة هشة وهذا ما يفسر نزول الدم أو الإفرازات غير الطبيعية خارج أوقات الدورة، كذلك وجود مقاومة للأنسولين في خلايا الجسم لذلك يرتفع السكر في معظم الحالات والضغط.

أنصحك بتنزيل الوزن؛ لأنه يحسن من وظيفة المبيض، فنزول 10% من الوزن يحسن من وظيفة المبيض وعودة الإباضة والهرمونات إلى السواء، فهو يساعد كثيرا بالعلاج، لذلك عليك تغيير نمط حياتك باتباع حمية قليلة السعرات الحرارية، وممارسة الرياضة وأهمها المشي، وتناول منظم للسكر جلوكوفاج 500ملغ حبة صباحا ومساء؛ فهو يحسن وظيفة المبيض، ويحسن الإباضة، ويساعد في تنزيل الوزن، وهو آمن على أجهزة الجسم، ولا يوجد ضرر من استخدامه.

توبي إلى الله توبة نصوحة، واسألي الله أن يصلح حالك وبالك ويشفيك وهو أرحم الراحمين، ولا بد من متابعة حالتك عند طبيبة نسائية.

شفاك الله وعافاك وأصلح حالك.
السؤال:
السلام عليكم.

نزول الدورة قبل موعدها هل هو أمر طبيعي أم لا؟ لأن دورتي منتظمة تنزل بعد 28 يوما وإذا تأخرت تتأخر ليوم واحد فقط، وهذا الشهر نزلت قبل موعدها بأربعة أيام، وصار طول الدورة 24 يوما، وفي هذا الشهر شعرت بألم وثقل في صدري، ولكن اختفى بعد نزول الدورة، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية تخضع لنظام هرموني بالجسم متوازن، وبالنسبة لك هذا التقديم لأول مرة يعتبر أمر طبيعي، فقد يكون هناك إباضة مبكرة في هذا الشهر، ويمكن للدورة الشهرية أن تتغير طبيعتها أو عدد أيامها لأسباب معينة قد تكون نفسية أو أسباباً عارضة، كتغيير نمط الحياة، وتنزيل الوزن أو حمية غذائية معينة، وتغير الدورة الشهرية إذا تكرر فهو اضطراب هرموني حصل في الجسم أدى إلى تغير طبيعة الدورة وأثر على عمل المبيضين.

أختي لا داعي للتفكير؛ فدورتك تعتبر منتظمة حاليا.

أسأل الله العظيم أن يحميك ويسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة بكر، وآخر دورة كانت لي في أول شهر محرم، شعرت بآلام خفيفة في أسفل بطني من بعد انتهاء دورتي، اليوم نزل علي دم بني اللون مع إفرازات مصفرة بكمية قليلة، علما بأن نظام أكلي تغير، فأنا أعمل نظام الديتوكس لمدة أسبوع فقط، فهل هذا هو السبب؟ أم إنها استحاضة أم ماذا؟ أنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما جاء في رسالتك فإن الدورة عندك كانت بتاريخ 2-10-2016, وبما أن تاريخ استشارتك هو 28-10-2016, وهو نفس اليوم الذي لا حظت فيه نزول الدم البني والإفرازات الصفراء فإن هذا يتوافق مع موعد الدورة الشهرية, لذلك يجب اعتباره من الحيض وليس استحاضة؛ لأن مدة 26 يوما بين الحيضين تعتبر مدة طبيعية، حتى لو لم تكوني معتادة على هذا الطول.

بالنسبة للألم الذي شعرت به بعد الطهر، فعلى الأرجح بأنه كان ناجما عن حدوث الإباضة, وبما أن الإباضة حدثت مبكرة في هذا الشهر، فمن المتوقع أن تنزل الدورة مبكرة, لذلك أكرر بأن الدم الذي نزل في يوم 28, هو بدء الحيض.

نعم - يا ابنتي- إن الحمية أو تغيير نظام الطعام قد يؤثر على الدورة, لكن هذا التأثير يكون مؤقتا وعابرا, لا يلبث أن يعتاد الجسم عليه فتعود الدورة إلى طبيعتها، لذلك أقول لك: اطمئني فالدورة عندك ما تزال طبيعية حتى لو تقدمت بضعة أيام.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن تفيدوني جزاكم الله خيرا؛ لأنني أشعر بالقلق والحيرة لأمر ابتني، عمرها 13 عاما، وجاءتها أول دورة منذ عامين، وكانت منتظمة كل 28 يوما في معظم الشهور، تبدأ لمدة 3 أيام تقريبا ثم تتوقف يوما أو يومين ثم تعود مرة أخرى بشكل أقل حتى تنتهي في اليوم السادس من بدايتها.

آخر دورة جاءتها يوم 4/10 لمدة يوم واحد فقط، وكانت بكميتها الطبيعية المعتادة في هذا اليوم، ولكن توقفت تماما عن النزول من اليوم التالي ولم تنزل حتى اليوم، فهل هذا أمر طبيعي أن تأتي الدورة لمدة يوم واحد أم يدل على شيء غير طبيعي؟

علما بأن الدورة تأتيها بدون ألم أو مغص منذ بدايتها حتى الآن، أفيدوني ماذا أفعل؟ وهل هذا اضطراب في الهرمونات أم تكيس في المبايض؟ وهل من علاج أم أنتظر موعد الدورة القادمة؟ علما بأن وزنها 100 كجم، وطولها 160 سم، ولكن الزيادة في الوزن معها منذ صغرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في بداية البلوغ تكون الدورة غير منتظمة؛ لأنها تعتمد على هرمون واحد هو الأستروجين، ولا يوجد تبويض في المبايض في السنوات الثلاثة الأولى تقريبا وبالتالي تنزل الدورة بشكل غير منتظم، والذي يؤدي إلى انتظامها هو إفراز هرمون البروجسترون المفرز من جراب البويضة بعد خروجها، لذلك لا داع للقلق فالدورة هي نتاج تعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات تحفز المبيض على نمو، وخروج البويضة كل شهر مرة في المبيض الأيمن ومرة في المبيض الأيسر، وهذه المبايض تفرز هرمونين هما الأستروجين والبروجسترون وهما مهمين لبناء وتجهيز بطانة الرحم للاستعداد للدورة الشهرية الجديدة، وبعد خروج البويضة يزداد إفراز هذين الهرمونين وذلك من الجراب أو الكيس الذي خرجت منه البويضة وهو ما يحدث عند الفتيات والنساء في الدورة الشهرية.

أما في البلوغ والسنوات الثلاثة الأولى فالأمر يختلف، والتعاون بين الغدة النخامية والمبايض لم يكتمل، ولا يوجد هرمونات في الغدة النخامية لتحفيز نمو البويضات؛ وبالتالي لا يوجد تبويض، والهرمون المسؤول عن الدورة الشهرية هو الأستروجين فقط وهو الذي يغذي بطانة الرحم، وعند نقص هذا الهرمون تتساقط بطانة الرحم الضعيفة، وتنزل قطرات من الدم قليلة، أو كثيرة على شكل دورة شهرية وهو أمر طبيعي.

لا تقلقي سوف تنتظم الدورة بالتدريج بعد مرور السنوات الثلاثة بإذن الله، ولكن زيادة الوزن لدى ابنتك أيضا عائق كبير في التوازن الهرموني لها؛ لذلك يجب تنزيل الوزن مباشرة بتنظيم السعرات الحرارية للبنت، واتباع حمية خاصة مناسبة لسنها، وممارسة الرياضة والمشي بانتظام إن شاء الله سيكون كل شيء على ما يرام، ولكن لا بد من متابعة حالة الفتاة من قبل طبيبة نساء وتوليد، وأخصائية تغذية، وكذلك والأهم أنت أختي الكريمة.

أسأل الله العظيم أن يحفظها ويسدد خطاها ويشفيها، ويبارك لك بها، ويرزقكم من خيري الدنيا والآخرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي بخصوص الدورة الشهرية، حيث يوجد عندي حالة لا أدري إذا كانت طبيعية أم لا، وهي مستمرة معي قرابة الست سنوات، علماً بأنني غير متزوجة، وعمري 26 عاما، ووزني 54 كلغ، وطولي 167 سم، حيث كل دورة من كل شهر تبدأ بدم أحمر لمدة يومين أو ثلاثة، ولكن بشكل خفيف إلى متوسط، ثم يتوقف يوما ثم تنقيط دم يوم، ثم إفرازات بنية يومين، وفي اليوم الثالث ينزل إفراز شفاف لزج كزلال البيض، ثم أطهر ويستمر الإفراز الشفاف إلى أربعة أيام أو خمسة وهكذا، تأتي الدورة التي تليها بنص الوصف، ولا توجد لدي أعراض غير طبيعية سوى تساقط بالشعر، وجفاف جلد الجسم، ودهنية بشرة الوجه.

أفيدوني جزاكم الله خيراً، ما الذي يتوجب علي فعله من تحاليل؟ شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعلى عدد أيام للدورة الشهرية المنتظمة هو 7 أيام، ومن خلال الوصف فإن الدورة الشهرية لديك تقريبا 3 أيام، وباقي الأيام عبارة عن إفرازات بنية وتنقيط، مما قد يعطي انطباعا أن هناك شيئا من ضعف التبويض، ربما لوجود أكياس وظيفية في المبايض أو بعض التكيسات.

من الممكن إجراء بعض التحاليل البسيطة للاطمئنان، وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض (FSH & LH ) بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب (PROLACTIN)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4) لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع فحص هرمون (progesterone) في اليوم الـ 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت- ولوقف التكيس على المبايض، يمكنك تناول حبوب كليمن لعدة شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لعلاج فقر الدم، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تنزل علي الدورة شهريا بتاريخ 17، مثلا يوم 8/17، وفي الشهر الذي يليه 9/17 يعني أكثر من 30 يوما فهل تعتبر الدورة منتظمة؟ وما هو يوم التبويض؟

مع العلم أنني مرضعة منذ سنة ونصف وما زلت أرضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية في الغالب تمنع نزول الدورة عند بعض السيدات لمدة 6 شهور، وتمنع الحمل بالتالي وبعد ذلك وعندما يقل معدل الرضاعة ويبدأ الطفل في تناول طعام غير الرضاعة الطبيعية يقل هرمون الحليب برولاكتين وتبدأ الدورة في النزول.

وهناك علاقة عكسية بين هرمون الحليب والهرمونات المحفزة للمبايض، حيث أن هرمون الحليب يقلل من إفراز الهرمونات المحفزة وبالتالي يمنع التبويض ويمنع الحمل، وعند انخفاض مستوى هرمون الحليب خصوصا مع التوقف عن الرضاعة تفلت الهرمونات المحفزة للمبايض من عقالها وتبدأ في تكبير حجم البويضات ثم تفجرها خارج المبايض استعدادا للتخصيب عند تواجد الحيوان المنوي، وتختلف هذه المعادلة من سيدة إلى أخرى، وبالتالي قد يحدث الحمل عند بعض السيدات حتى مع الرضاعة الطبيعية، وقد لا يحدث حمل طوال فترة الرضاعة.

ودورة 30 يوما تعتبر دورة طبيعية، والتبويض في دورة 30 يوما يحدث في المتوسط في اليوم ال 16 من بداية الدروة، بمعنى لو استمرت الدروة 5 فإن التبويض يحدث في اليوم التاسع بعد الغسل، وتستمر فترة الإخصاب لمدة 5 إلى 7 أيام؛ لأن البويضة تعيش حتى مدة 48 ساعة، ويعيش الحيوان المنوي بعد القذف لمدة 24 ساعة تقريبا، وقد تنتظر البويضة الحيوان المنوي حتى آخر لحظة قبل موتها، أو ينتظر الحيوان المنوي البويضة قبل موته، ولذلك تستمر فترة الإخصاب من 5 إلى 7 أيام.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أستخدم حبوب منع الحمل ياسمين، وباقي منها تقريبا 10حبات لانتهاء الشريط، وأريد تقديم موعد الدورة يومين عن الوقت المعتاد، فماذا أفعل؟

أرجو المساعدة بأفضل وأضمن طريقة، علما أني أنهي الشريط مثلا في يوم الأربعاء، وتأتي الدورة يوم الأحد أو السبت مساء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bebe حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك التوقف عن تناول الحبوب عند القرص 19، أي ترك قرصين من الشريط الحالي، وبالتالي ينخفض مستوى الهرمون في الدم وتنزل الدورة الشهرية متقدمة يومين -إن شاء الله-، على أن يتم إكمال الشريط في الشهر التالي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من اضطراب في الدورة الشهرية، تأتيني كل 10 أيام، ذهبت إلى الطبيبة، وقامت بفحصي ولم تجد مشاكل في الرحم، وأجرت لي تحليلا في هرمون (prolactin و TSH) والنتائج سليمة، وأعطتني دواء (progyluTon) استخدمته لمدة ثلاثة أشهر فانتظمت الدورة، ثم تركته، وبعد شهرين من تركي للدواء عادت المشكلة ذاتها.

أرجوكم أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة الشهرية بشكل متكرر على فترات قصيرة ما بين أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، سببه خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، حيث يصبح الأستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة الشهرية فيقل هرمون البروجسترون، ويمكن لتكيس المبايض أن يكون سببا في ذلك، وكذلك زيادة أو قصور في نشاط الغدة الدرقية، وارتفاع البرولاكتين، وكذلك وجود كيسات وظيفية على المبيض، أو كيس دموي على المبيض، أو وجود انقلاب خلفي للرحم يضغط على المبيض ويؤدي إلى احتقان بالمبيض، وضمور الجسم الأصفر سريعا، ويمكن الإمساك أن يسبب احتقانا بالحوض.

كذلك يمكن للاضطرابات النفسية وسوء التغذية أن تؤثر باضطراب الدورة الشهرية وتقاربها، -ابنتي- يجب عليك إجراء أشعة للرحم والمبيضين، وإجراء تحاليل هرمونية، والمتابعة مع أخصائية أمراض النساء والتوليد، ويجب معالجة السبب إذا كان هناك احتقانا بالحوض، وفي حال نقص هرمون الدرق يعالج لإعادة التوازن الهرموني، ولابد من تناول البروجسترون والأستروجين كمنظم.

وهنا يجب تناول حبوب منع الحمل لعدة أشهر لتنظيم الدورة، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية ونزولها أكثر من مرة، ثم يؤخذ الدوفاستون وهو بروجسترون صناعي مرتين باليوم من اليوم 16-26 للدورة، وستنزل الدورة بعد التوقف 2-5 أيام ويستمر ذلك 3-6 أشهر، وفي حال وجود فقر دم، ونقص حديد بسبب النزف المتكرر يجب تناول الحديد.

شافاك الله وعافاك ابنتي الفاضلة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحتاج لمساعدتكم، فأنا فقلقة وخائفة جدا، منذ فترة ذهبت إلى دكتور نساء وتوليد بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، فقال بأني بخير، ولا يوجد أي قلق، وقال بأن عدم الانتظام هذا بسبب سني، حيث كان وقتها 19 عاما، وقال لي: بأنه لا يريد تغيير الهرمونات، ويريد أن يترك كل شيء لطبيعته، ولكنه أعطاني دواء اسمه "سيلست"، وكررت هذا العلاج، وانتظمت الدورة لفترة قصيرة، ولكنها رجعت كما كانت تغيب عني ما يقارب الثلاثة أشهر.

تحدثت مع طبيبة صيدلانية على النت، لأني في هذا الوقت كنت لا أستطيع الذهاب إلى الدكتور، لأني سافرت بحكم دراستي الدكتوراه، فوصفت لي حبوب دوفاستون، أتناولها لمدة خمسة أيام، وأنه بعد التوقف عن الدوفاستون سوف تنزل الدورة في اليوم الثالث، أو الرابع.

وبالفعل نزلت الدورة في اليوم الثالث، ومن بعدها أصبحت الدورة منتظمة لمدة تصل لخمسة أشهر، ولكن بعدها اضطررت إلى سفر طويل، فأردت إنزال الدورة في وقتها، وكان لديّ تقلصات حينها وألم في أسفل البطن، وهذا الوجع يأتيني قبل الدورة، ولكن أردت أن آخذ الحبوب لكي أتأكد من نزولها، ولكن أثناء فترة تناولي لحبوب الدوفاستون نزلت الدورة، فأخبرت الدكتورة، وطلبت مني التوقف عن تناولها، فلما توقفت عن تناولها غابت الدورة عني لمدة 3 أشهر، فلما أخبرت الطبيبة طلبت مني أن أعود لتناولها لمدة أسبوع، وفي اليوم الثالث بعد توقفي عن تلك الحبوب نزلت الدورة.

أريد أن أطمئن على حالتي، هل تناول الدوفاستون يسبب لي الضرر؟ وما سبب عدم انتظام الدورة الشهرية؟ ولماذا نزلت الدورة الشهرية أثناء أخذ الدوفاستون؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nourhan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اطمئني -يا ابنتي-؛ لأن الدوفاستون هو دواء آمن, ولن يسبب لك أي ضرر -بإذن الله تعالى-, وعلى العكس فهو قد يخفف من سماكة بطانة الرحم عندك, ومنعها من أن تزداد أكثر.

لكن بالطبع أن الدوفاستون هو علاج مؤقت, فهو قد يمنع التسمك, لكنه لا يعالج سبب حدوثه, أي لا يعالج السبب الذي أدى إلى عدم انتظام الدورة، والطريقة الصحيحة في العلاج هي بمعرفة سبب عدم انتظام الدورة عندك, ثم علاج هذا السبب إن أمكن.

وخلال تناول الدوفاستون قد يحدث نزول غير منتظم للدم, وذلك لأن البطانة الرحمية قد تكون متسمكة للدرجة التي لا يكفي معها الدوفاستون لوحده, وقد يلزم حينها إضافة هرمون آخر معه من أجل دعم البطانة، وعدم السماح للدم بالنزول.

ويجب معرفة شكل عدم الانتظام الذي يحدث في الدورة, وذلك عن طريق كتابة تواريخ نزول الدم وتواريخ الطهر لمدة لا تقل عن 4 أشهر, وأيضا توضيح هل هنالك أية أعراض مرافقة لعدم الانتظام فيها, مثل: زيادة الشعر في أماكن غير مرغوب بها عند النساء, أو ظهور حب الشباب, أو تساقط الشعر بشكل غير طبيعي, أو غير ذلك..

لذلك, نصيحتي لك بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, مع عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في اليوم الثاني والثالث من الدورة وفي الصباح، وبناء على المعلومات والنتائج سيمكن إرشادك إلى العلاج -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من عدم انتظام الحيض، وتحليل الدم أثبت وجود نسبة مرتفعة من هرمون ال إف أس أش بنسبة 27.49، وأعطتني طبيبتي منشطا طبيعيا وهو عبارة عن مكمّل غذائي (فيتونيك)، وقالت لي أن آخذ حبوب الديفاستون من اليوم 16 إلى اليوم 25 من الدورة بمعدل حبّتين، وأن أعود لها في ثالث يوم من الحيض، ولكني أخطأت وأخذتها من اليوم 10 إلى اليوم 20 بمعدّل حبة واحدة.

اليوم أنا في اليوم 34 من الدورة، ولم ينزل الحيض بعد، وبالأمس شعرت بوخز وألم في الثدي في منطقة الحلمة يأتي متفرقا، وهذه أول مرة أحس بمثل هذه الآلام، فهل آخذ الديفاستون مجددا لتنزيل الحيض أم أن هناك احتمال حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي عمرك –يا عزيزتي-، وفي أي يوم من الدورة تم عمل هذا التحليل؟ فهذه المعلومات تعتبر هامة عند قراءة تحليل ال fsh.

فإذا كان قد تم عمل التحليل في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية فإنه يعتبر مرتفعا، ويدل على نقص في مخزون المبيض، لكن وكقاعدة هامة أقول: يجب عدم الاعتماد على نتيجة تحليل واحدة، بل يجب دوما عمل تحليلين للتأكد، ولتفادي أي خطأ مخبري؛ لذلك إذا كان هذا هو التحليل الوحيد الذي قمت بعمله؛ فأنصحك بإعادته ثانية في اليوم 2 أو 3 من الدورة الشهرية.

بالنسبة لتناولك لحبوب (الدوفاستون) من اليوم 10 إلى يوم 20 من الدورة، فلا مشكلة في ذلك، وهو ليس السبب في تأخر نزول الدورة، وتأخر نزول الدورة هو بسبب ارتفاع هرمون ال fsh، وقد تكون الأعراض التي تشعرين بها هي علامات على قرب نزول الدورة، أو علامات على حدوث الحمل، فلا يمكن الجزم بذلك؛ لأن أعراض ما قبل الدورة وأعراض الحمل المبكرة تتشابه كثيرا، وأنصحك بعدم تناول حبوب (الدوفاستون) الآن لإنزال الدورة، بل أنصحك أولا بعمل تحليل للحمل في الدم، فإذا كان سلبيا؛ فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس على المبيض، ولقياس ثخانة بطانة الرحم، فإذا تبين بأن التصوير طبيعي، وتأكد بأن لديك ارتفاعا في هرمون ال fsh؛ فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة ومتكاملة من أجل تقييم حالتك بشكل جيد، ومعرفة سبب الارتفاع في الهرمون، والعلاج يجب أن يتم بعد ظهور النتائج.

أتمنى لك دوام الصحة والعافية.