السؤال:
السلام عليكم..

عمري 25 عاما، عانيت من حب الشباب منذ أن كان عمري 13 سنة، وابتدأت علاجي مع الطبيب بالمضادات والمراهم، ولكنها لم تجدي نفعاً، ثم ابتدأت بعلاج الروكتان، وأكملت الفترة العلاجية كاملة، وتحسنت بشرتي لفترة، ومن ثم عادت الحبوب وبشدة كما كانت في السابق، فراجعت طبيبا آخر، وأعطاني علاج كبسولات نفس الروكتان، وأتممت ما يزيد عن 8 أشهر، وتحسنت بشرتي بشكل رائع، وبعد عدة أشهر عاد الانتكاس لبشرتي، وانتشرت الحبوب بشكل سيء جداً، وراجعت الطبيب، وأعطاني أيضاً كبسولات، وأتممت 6 أشهر، من ثم تركتها لأني تزوجت، وكان احتمال الحمل واردا، ولا زلت إلى الآن أعاني من الحبوب والحفر والمسام الواسعة، كما وظهرت علي بقع بنية وحمراء من أثر الحبوب، وأيضا حبوب بيضاء صغيرة تحت الجلد منتشرة بشكل كبير، والزيوان، والحبوب التي تظهر دائماً صغيرة ومتوسطة الحجم وكبيرة، وكلها رؤوسها صفراء وفيها صديد.

ولقد جربت كثيرا من الأدوية والمراهم وجلسات التقشير الكريستالي، وجميعها تحت إشراف طبي، ولكني إلى الآن أعاني، وحالياً أستخدم جل ديفرين 0.1 دون استشارة طبية، وأضعه مساء على مكان الحبة فقط.

وللعلم فأنا أعاني التكيس، وأتناول علاجا، ولكنه لم يحرز تقدما جيدا، وقد قرأت الكثير من الاستشارات على الموقع، فأرجو منكم عدم تحويلي لاستشارات أخرى.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ roba ali ali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: كثير من الشباب من الجنسين مروا ويمرون بما تعانين منه الآن من مشاكل حب الشباب وآثاره، وقد أخذت كفايتك من عقار الرواكيوتين، ولم يعد ممكنا أخذ المزيد، ونحمد الله تعالى أن حب الشباب قد زال وترك آثاره فقط.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى ترك الآثار والمضاعفات بعد المعالجة الآتي:

- إهمال العلاج في المراحل الأولى لظهور حب الشباب.
- نوع حب الشباب الذي يسبب التهابا صديدا دون المبادرة بالعلاج.
- الضغط على الحبوب ومحاولة عصرها وتفريغها باليد.
- حب الشباب المتكيس الذي يكون عميقا ويسبب ندبات بعد الشفاء.

فكل هذه العوامل بالإمكان أن تسبب آثار ما بعد حب الشباب.

وآثار ما بعد حب الشباب إما أن تكون ندبات منخفضة، أو ندبات مرتفعة، أو تصبغات في الجلد، واحمرار في اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي الندبات المنخفضة (الحفر) وكذلك التصبغات البنية والحمراء.

وأفضل طريقة لعلاج التصبغات هي: التقشير العميق باستخدام جهاز أكسين وليس له تأثيرات جانبية.

أما الندب: فيتم التعامل معها:
- جراحيا بعد استقرار الحالة تماما، وعدم ظهور حبوب جديدة لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
- أو استعمال الليبو فيلينغ، وهو حقن هذه الحفر بمادة دهنية من نفس الشخص بيد خبيرة.
- وأيضا استعمال الفيليرز وهي مواد كيماوية تركيبية لملئ الفراغ الموجود بيد خبيرة.
- أما الليزر فإن ال( Fraxel Laser) أثبتت فعاليتها في علاج آثار حب الشباب، وخاصة علاج الندبات إن كانت منخفضة أو مرتفعة، المهم أن تتم هذه المعالجات في مراكز تجميل معروفة ومعتمدة، وبأيدي خبيرة في هذا المجال.

حفظك الله من كل سوء.
_____________________________________________________

انتهت إجابة الدكتور/ سالم الهرموزي -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-.
وتليها إجابة الدكتورة/ منصورة فواز سالم -طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة-.
_____________________________________________________

التكيس على المبايض حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميك، وتظل متحوصلة داخل المبايض وهذا يؤدي إلى تكيسها pcos، أو تكون أكياس وظيفية، ويحدث ذلك عندما تتجمع السوائل داخل البويضات أو داخل جراب البويضة بعد خروجها، وبالتالي يحدث الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن الدورة الشهرية، وهذا يؤدي إلى ارتفاع هرمون الذكورة، وهو المسبب الرئيسي لحب الشباب وارتفاع هرمون الحليب، وهذا يؤدي إلى خلل وتأخير في الدورة الشهرية، والسمنة سبب رئيسي من أسباب التكيس، وارتفاع هرمون الأنسولين، وهرمون الذكورة، وحب الشباب.

وعلى ذلك يجب عمل التحاليل التالية متابعة الحالة مع طبيبة نسائية، وهذه التحاليل هي: -DHEA - FSH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

ويمكن إعادة تنظيم الدورة وعلاج التكيس، وبالتالي زوال الآثار المترتبة عليه من خلال:
تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل لأنك فتاة، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض.

والوزن الزائد يساعد على حدوث التكيس، وبالتالي يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال:
الحمية الغذائية، ومن خلال المشي والرياضة، مع استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس.

ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس:
أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يوميا، فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد أيضا لعلاج الإمساك والهضم، وعلاج مشاكل المبايض، وهناك أيضا حليب الصويا، وقد تم استخراج كبسولات الفيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.