OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حضرة الدكتور تحية طيبة أما بعد

أبدأ بالله مستعينا، وأود أولا أن أشركك شكرًا جزيلاً لمجهودك الكريم، وأعلم أن كلماتي والله غير معبرة مقارنة، مع مجهودك العظيم الذي تبذله لخدمة المسلمين، وأكثر ما يمكن أن أقدمه لك هو دعائي النابع والله من صميم قلبي.

لن أطول كثيرًا، عمري 22 سنة، متخرج (إدارة أعمال)، والآن -الحمد لله- حصلت على وظيفة في الرياض في المملكة العربية السعودية.

لكنني كنت أعاني من الوسواس القهري إلى أن ذهبت إلى أحد الأطباء في لبنان، ووصف لي دواء زولفت لمدة سنة 50 مليغرام حبة صباحًا، وحبة مساءً، والآن مرت حوالي خمسة أشهر على تناول هذا الدواء حبة صباحًا، وحبة مساءً -والحمد لله- أحسست بتحسن ملحوظ، وممكن وصفه بالكبير جدًا.

فسؤالي إلى حضرتكم: أولا هل من الممكن أن أكتفي بتخفيض الجرعة إلى حبة مساءً فقط؟ إذ أنني لا أريد أن أحمل معي عددًا كبيرًا من علب الدواء إلى المطار متوجها إلى الرياض إذ أنني خائف من توقيفي في المطار.

وثانيًا: هل هذا الدواء مسموح ومتوفر في المملكة أصلا؟

ثالثا: هل إذا حملت حوالي اثني عشرة علبة معي إلى المملكة، هل ممكن توقيفي في المطار؟ مع العلم أن معي تقرير الطبيب، وشكرًا جزيلا.

مع خالص تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي الكريم: الأحداث الإيجابية في حياتك، وهي التخرج من إدارة الأعمال، وحصولك على وظيفة في المملكة العربية السعودية، هذه أحداث جميلة جدًّا، وأخبار طيبة جدًّا، أسأل الله تعالى أن يوفقك، وأريدك أن تجعل هذه الأحداث الطيبة والإنجازات العظيمة في حياتك كمنطلقٍ للمزيد من التحسُّنِ ومقاومة الوساوس وعدم الاكتراث إليها.

وقطعًا العمل فيه تأهيل – الابن الكريم خالد – العمل هو شرف الرجل، وهو قيمة الرجل، وهو الذي يؤدي إلى قهر الوساوس القهرية، الوساوس من أسوأ ما فيها أنها مستحوذة، أنها اقتحامية، أنها مُلحة، أنها معطلة.

أنت بتناولك للدواء – وهو الزولفت – قد أفدت نفسك كثيرًا، فلا تتحرج أبدًا في تناول الدواء، وبالنسبة لتخفيفه إلى حبة واحدة أقول لك: هذا إيجابي جدًّا، وأنا شخصيًا ابنِي الجرعة تدريجيًا حتى أصل إلى الجرعة العلاجية مع كثير من مرضاي، ثم بعد ذلك أبدأ في تخفيضها، ولدي عشرات، بل ربما مئات من مرضى الوسواس القهري الذين استفادوا كثيرًا من هذا الدواء، والجرعة الوقائية – وهي حبة واحدة ليلاً – أراها سوف تكون مفيدة وكافية جدًّا بالنسبة لك، خاصة إذا طبقت الوسائل السلوكية الأخرى التي تُفتت الوسواس القهري.

وإذا حدث لك نوع من القلق البسيط حين تُخفض الجرعة، فيمكن في المملكة العربية السعودية أن تتناول عقار يعرف تجاريًا باسم (جنبريد genprid)، ويسمى تجاريًا أيضًا باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) أريدك أن تتناوله مثلاً لمدة أسبوع أو أسبوعين، هو دواء بسيط، لا يحتاج لوصفة طبية، زهيد الثمن جدًّا، فإذًا لا مشكلة عندك أبدًا.

والزولفت دواء مسموح أن يحمله الإنسان معه في السفر، بشرط أن يكون معك وصفة طبية، وبالمناسبة الدواء متوفر في المملكة العربية السعودية أيضًا، وبدون وصفة طبية حسب ما أفادني الكثير من الإخوة الأصدقاء، وسعره أيضًا معقول جدًّا في المملكة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم وجزاكم كل خير، وبالأخص الدكتور محمد عبد العليم.

أفيدكم علما أنني تحسنت -بفضل الله- فأنا صاحب الاستشارات التالية:

* (2212050).

* (2223273).

استشارتي الأخيرة التي عدلت لي فيها فترة العلاج هي: (2235443)، والآن بعد تناول العلاج (الزولفت عيار 50) لمدة ثمانية أشهر ونصف تحسنت -بفضل الله- بنسبة 65% فلا يزال بعض التوتر والقلق لكن ليس كالسابق.

ماذا أفعل الآن، هل أستمر على تناول حبة واحدة أو أعمل على تخفيض العلاج لنصف حبة يومياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: نسبة التحسُّن التي طرأت على حالتك وهي 65 % نعتبرها تحسُّناً ممتازاً جدًّا، وفي بعض الحالات النفسية يكون توقعنا ومبتغانا هو ألا تتدهور الحالة، فقد لا يحدث تحسُّنٍ ويكون جهد الطبيب المعالج كله ألا يتدهور الإنسان أكثر من ذلك.

أنت الحمد لله، بخير وعلى خير، ونسبة التحسُّنِ التي أتتك هي نسبة جيدة جدًّا، ما تبقى من توتر وقلق -إن شاء الله تعالى- سوف تتجاوزه، استفد من هذا التحسُّنِ الذي طرأ على حالتك واجعله قاعدة ثابتة للمزيد من التفاؤل، ولا تُكثر من مراقبة نفسك؛ لأن الوسوسة حول التحسُّنِ نفسه كثيرًا ما تستجلب نوعًا من القلق التوقعي الافتراضي، وهذا قطعًا يُشكِّلُ عبئًا وضغطًا نفسيًا على الإنسان.

أنت بخير -أيها الفاضل الكريم- دعِّم آليات السلوكية، شق طريقك في الحياة بكل قوة وثبات، ونسأل الله تعالى أن يوفقك.

بالنسبة للعلاج: يمكن أن تستمر على الزولفت بجرعة حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهرين مثلاً، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: عن حبوب الفافرين هل تسبب النعاس والشعور دائمًا بالحاجة للنوم والكسل؟ وأيضًا أنا أستخدم الفافرين منذ شهر 100 غرام، ولكن لم أحس بالفرق، هل أزيد الجرعة؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد ولد الفاروق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: الـ (فافرين Faverin)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) يعتبر من الأدوية الحيادية نسبيًا فيما يتعلق بالتهدئة والاسترخاء وكذلك النوم، أي أنه لا يُسبب النوم، ولا يزيد من اليقظة، قلة قليلة من الناس ربما يشعرون في بدايات العلاج بأن نومهم قد زاد قليلاً، لكن بعد أسبوع إلى أسبوعين يحسُّ الإنسان أن الدواء لا يُسبب له أي تكاسل أو نعاس.

أخِي الكريم: هذه هي الحقيقة العلمية، لكن هنالك تباين بين الناس، هنالك اختلافات بين الناس، نسمع من يقول إنه حين يتناول البنادول ينام بصورة ممتازة، ونسمع من يقول أن البنادول يُسبب له السَّهر، فهنالك تباينات لا بد أن نُقدِّرها، لكن أطمئنك أن الدواء ليس من الأدوية المنوِّمة، وليس من الأدوية التي تُسبب الكسل.

أنت الآن تتناول مائة مليجرام، هي جرعة جيدة، وهذا الدواء يمكن تناوله حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

تناول الجرعة مساءً، هذا قد يكون أفضل، وحاول أن تتجنب النوم النهاري، وعليك بممارسة الرياضة، الرياضة تُجدد -إن شاء الله تعالى- من طاقاتك، ومن المستحسن أيضًا أن تُجريَ فحوصات طبية عامة لتتأكد من مستوى هرمونات الغدة الدرقية على الأقل؛ لأن نقص هذه الهرمونات قد يُسبب الميول نحو النوم، وكذلك التكاسل، وأرجو أيضًا أن تتأكد من مستوى فيتامين (ب12)، وفيتامين (د)، فهي مهمَّة؛ لأن تكون الصحة مكتملة، وأن يكون الإنسان نشطًا.

النوم المبكر – أيها الفاضل الكريم – يعطيك طاقة عادية: تستيقظ مبكرًا، تصلي الفجر حاضرًا، وتحسُّ مع البكور هنالك تفاؤل عظيم يسري في النفس، مما يجعلك تُنجز إنجازات كبيرة في أثناء اليوم، وهذه الإنجازات قطعًا تعود عليك -إن شاء الله تعالى- بخير ومنفعة كبيرة.

بالنسبة لزيادة الجرعة: المائة مليجرام جرعة ممتازة، فاصبر عليها، ولا داعي أن تزيد الجرعة في الوقت الحاضر.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل دواء السيروكسات بعد إتمام فترة العلاج له ضرر على المدى البعيد في الجسم، أو الأدوية النفسية بصفة عامة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (زيروكسات Seroxat) والذي يعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) ليس له أي ضرر على المدى البعيد على الجسم، فهو دواء سليم جدًّا، ودواء فاعل جدًّا، المهم هو أن يتناوله الإنسان بالجرعة الصحيحة والمطلوبة.

ويعرف عن هذا الدواء أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن في بعض الأحيان، كما أنه قد يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي لدى بعض الرجال عند المعاشرة الزوجية.

كل هذه الأعراض –أي أعراض تأخر القذف المنوي وزيادة الوزن– سوف تختفي وتتلاشى تدريجيًا بعد التوقف عن تناول الدواء، ومن المهم جدًّا أن يكون التوقف من الزيروكسات بالتدريج.

بالنسبة لسؤالك الثاني، وهو حول أضرار الأدوية النفسية بصفة عامة على المدى البعيد: هنالك أدوية قد تكون لها أضرار، مثلاً: مجموعة الـ (بنزودزبينات)، وهي أدوية ممتازة جدًّا وفاعلة ومفيدة، لكن بعض الناس يُدمنون عليها؛ لأنهم لا يستعملونها بإرشاد، وعليه قد تكون لها تبعات سلبية كثيرة على الدماغ، قد تؤدي إلى العصبية وشيء من هذا القبيل.

هنالك أدوية مثل: كربونات الليثيوم، دواء مفيد جدًّا، لكن في خمسة بالمائة من الناس ربما يؤدي إلى مشاكل بسيطة في الكلى، أو قد يؤدي إلى ضعفٍ في إفراز في الغدة الدرقية، لكن بصفة عامة نقول: الحمد لله تعالى أننا الآن بين أيدينا أدوية نفسية ممتازة، سليمة، ليس لها أضرار، لكن أركز أن يستعمل الإنسان الدواء بالصورة الصحيحة، وبالكيفية التي وُصفت له، وأن يكون هنالك التزام بالجرعة، والمدة العلاجية.

هذه هي الأسس التي تجعل الإنسان يستفيد من الدواء، وفي ذات الوقت يتجنب أضراره على المدى القريب أو البعيد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل الفافرين يساعد في حالات الشخصية التجنبية والحساسة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bassem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا على ثقتك في إسلام ويب.

أولاً: تشخيص الشخصية التجنبية، وكذلك الحساسة يجب أن يتم بواسطة مختص، هذا أفضله تمامًا؛ لأن المعايير التشخيصية ليست دقيقة في بعض الأحيان، خاصة إذا لجأ الشخص إلى أن يُشخِّص نفسه، فتأكيد التشخيص هو أمر مهم.

ثانيًا: علاج الشخصية التجنبية والحساسة علاج سلوكي في المقام الأول:

• تحفيز وتشجيع ما هو إيجابي.

• تحقير ومحاصرة ما هو سلبي.

• التدرب على المهارات الاجتماعية.

• التدرب على التفريغ النفسي.

• التواصل الاجتماعي.

• تنمية الذات من خلال القراءة والاطلاع والممارسة والتطبيق.

• ممارسة الرياضة.

• تمارين الاسترخاء.

هذه كلها برامج علاجية سلوكية معروفة ومفيدة.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية، فهي تُعطى لتُقلل من نسبة القلق عند الإنسان؛ لأن الشخصية الحساسة، أو التجنبية هي شخصية قلقة، ولا شك في ذلك، ويُحمد للكثير من مضادات القلق والاكتئاب والوساوس –مثل الفافرين– أنها بالفعل تُساعد كثيرًا، وتُسهِّل خطوات الإنسان نحو التطبيقات السلوكية المرجوة.

فإذًا الفافرين -نعم- يُساعد، لكن العلاج الجوهري هو علاج سلوكي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طبيب، وأعاني من توتر شديد وقلق، يسبب لي صعوبة في الكلام، ورعشة في اليد؛ مما يصعب من أداء عملي، وأحيانا أشعر أن الناس ينظرون إلي، ويراقبوني؛ فتحدث لي حركات لاإرادية للرأس، حتى أثناء الصلاة في المسجد، وأشعر بعدم الثقة في النفس.

ذهبت إلى طبيب، وأخذت علاج (فافرين، وبروثيادين، وزولام) وتحسنت جدا، وأصبحت أؤدي عملي بكل أريحية، وأستطيع التواصل مع الناس، تقريبا تغيرت حياتي، ولكن بعد إيقاف الدواء رجعت أسوء من الأول.

كما أن هذه الأدوية كانت تسبب لي الخمول الشديد، فهل يوجد بديل لها لا يسبب الإدمان، أو التعود؟ وأيضا لا يؤثر على الحيوانات المنوية؛ لأنني متزوج، ولم يحدث حمل منذ سنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

كما أوضحت في رسالتك كانت استجابتك ممتازة جدًّا للـ (فافرين) والـ (وبروثيادين) والـ (زولام) وهذا يعني أن القلق كان هو السبب الرئيس في التوتر الذي تعاني منه، والتلعثم، وكذلك الرعشة في اليدين، فإذًا حالتك هي حالة نفسية في المقام الأول، وأعتقد أنك محتاج لشيء من التركيز حول العلاجات غير الدوائية والتي تتمثل في:

1) أن تُكثر من التواصل الاجتماعي.

2) أن تؤدي بعض التمارين الاسترخائية.

3) أن تمارس الرياضة، هذا مهم جدًّا.

4) تكون أكثر إيجابية في تفكيرك.

5) حاول أن تعبِّر عن ذاتك بأريحية وباستمرارية؛ لأن الكتمان كثيرًا ما يؤدي إلى احتقانات نفسية داخلية، تؤدي إلى القلق والتوتر.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: من الأفضل أن تراجع الطبيب، الطبيب قد وضع لك خطة علاجية ناجحة فيما مضى، ويمكنه الآن أيضًا أن يُعطيك -إن شاء الله تعالى- بدائل لهذه الأدوية، ربما تحتاج لجرعة صغيرة من دواء واحد مثل: الـ (مودابكس Moodapex) والذي يعرف تجاريًا أيضًا باسم (زولفت Zoloft) أو يعرف تجاريًا أيضًا (لسترال Lustral) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline).

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل أجد دواءً بديلاً عن ريمارون؛ لأن بلدي منعت استيراده؟ ومن المحتمل أن يصل بعد أسبوع، فهل أستخدم بديلاً عنه؟

إذا كان يوجد البديل أتمنى أن تذكر لي اسمه، ويكون متوفرا في بلدي.

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (ريمارون REMERON) أو ما يُعرف (ميرتازبين Mirtazapine) من الأدوية الرائعة جدًّا والسليمة جدًّا، لا أقول: إنه توجد أدوية بديلة له مائة بالمائة، لكن توجد أدوية مشابهة، مثلاً عقار (دوثيابين Dosulepin/ dothiepin) وهذا متوفر في كثير من الدول، لا أعرف إن كان متوفرًا في الأردن أم لا، تناوليه بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، سيكون بديلاً جيدًا.

ودواء (سيرمونتل Surmontil) والذي يعرف باسم (ترايإمبرامين Trimipramine) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا سيكون دواء جيدا ومفيدًا لك، وعقار (تربتزول Tryptizol)، والذي يسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا سيكون بديلاً جيدا للريمارون.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استفسار حول دواء (سيلبريد)، هل لهذا الدواء أعراضاً جانبية على المدى الطويل؟ حيث إنني أستعمله في حالات التوتر المصحوبة بأعراض مزعجة، والتي تؤثر عليّ طوال اليوم، وتسبب لي ضيقاً في التنفس، واضطراباً في القولون، وهل هناك أي أضرار من تناوله بشكل متقطع - وقت الحاجة فقط -.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توازن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (سلبرايد ) (Sulipride)، والذي يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل ) (Dogmatil)، من الأدوية الممتازة جدًّا، وهو علاج أصلاً أتى لعلاج الأمراض الذهانية العقلية، وذلك حين يُستعمل بجرعات كبيرة، مثل 800 مليجرام في اليوم مثلاً، لكن اكتُشف واتضح أن هذا الدواء دواء ممتاز جدًّا لعلاج الحالات التي تتمثل في وجود أعراض جسدية، كالقولون العصبي، القلق، التوترات البسيطة، وهنا يستعمل الدواء بجرعات صغيرة، مثل خمسين مليجرامًا مرة واحدة، أو مرتين، أو ثلاثة مرات في اليوم.

الدوجماتيل له آثار جانبية، لكنها بسيطة، ويعتبر دواء سليمًا جدًّا، آثاره الجانبية مرتبطة بجرعته، فالجرعات الصغيرة ليس لها آثارًا جانبية كثيرة، والجرعات الكبيرة لها آثار جانبية، لكنها ليست خطيرة، ولكن في ذات الوقت من الواجب أن تكون معروفة لدى الشخص الذي يتناول هذا الدواء.

أكثر عرض جانبي نهتم به هو، أن هذا الدواء قد يرفع هرمون الحليب، أو ما يُعرف بالـ (برولاكتين ) (Prolactin)، عند النساء وعند الرجال، هذا أمر معروف، وحين يرتفع هذا الهرمون عند النساء؛ ربما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وعند الرجال؛ ربما يؤدي إلى ما يُعرف بالتثدّي - أي تضخم الثدي عند الرجل -، والاستعمال المتقطع للدواء بجرعات صغيرة عادة لا يؤدي إلى هذه الظاهرة، لكن بصفة عامة، أنصحك ألا تُكثري من استعماله، حتى لا يؤثر على هرمون الحليب لديك.

هنالك تطبيقات بسيطة جدًّا للمساعدة في ضيق التنفس والقولون، أهمها التعبير عن الذات، وتوزيع الوقت بصورة جيدة، وتطبيق تمارين الاسترخاء، وشيء من الرياضة، وقطعًا الدعاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد
السؤال:
أنا شاب بعمر 25 سنة، أصبت بالمرض منذ 9 شهور، حيث كنت أعتقد أن هناك أناساً يريدون أن يدهسوني بالسيارة، فذهبت إلى الدكتور ووصف لي دواء الريزبيدال، وأريد الآن وقف تناول الدواء، حيث إني جربت وقفه لمدة 5 أيام لكني أصبحت لا أنام بعد قطع الدواء، وأحسست بالتعب؛ فاضطررت للرجوع إلى الدواء بعد اليوم الخامس، كيف أستطيع التوقف عن تناول دواء الريزبيدال؟

الرجاء مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك بإحسانك الظن في استشارات إسلام ويب وثقتك فيها.

أخِي الكريم: عقار الـ (رزبريدال Risporidal) والذي يعرف علمياً باسم (رزبريادون Risperidone) الذي وصفه لك الطبيب –جزاه الله خيرًا– خاص جدًّا، يُوصف لحالات خاصة جدًّا، والالتزام بجرعته مهم وضروري، والتوقف عنه يجب أن يكون من خلال الطبيب الذي وصفه، وذلك لأنه هو الشخص الذي يعرف التشخيص، هو الشخص الذي أعطاك هذا الدواء بناءً على معايير علمية تشخيصية معروفة. الدواء بسيط جدًّا، لكنه مهم جدًّا لعلاج بعض الأمراض المعروفة.

أنت ذكرت أن علتك أو شكواك هي أنك تعتقد أن هناك أناس يريدون دهسك بالسيارة، هذا قد تكون وساوس قهرية، لكن في ذات الوقت قد تكون أفكارًا ظنانية بارونية، أو ما يُعرف بالأفكار الاضطهادية، وفي هذه الحالة سيكون من الخطورة بمكان أن تتوقف عن الرزبريادال، لأن هذه الأعراض ربما ترجع لك مرة أخرى.

أيها الفاضل الكريم: ارجع للطبيب وناقش معه الشخيص، ودعه يوضح لك الخطة العلاجية إلى أي مدى، وإلى متى تحتاج أن تستمر على الرزبريادال؟ والرزبريادال له جُرع كما تعرف، الجرعة هي من واحد إلى ستة عشر مليجراما في اليوم، حسب نوعية الحالة، والتوقف عنه بسيط جدًّا، يكون هنالك نوع من التدرج في تخفيف الجرعة لمدة أسبوعين فقط وليس أكثر من ذلك.

هذا بصفة عامة، لكن أرجوك ألا تتوقف عن الدواء دون الرجوع إلى طبيبك؛ لأنك ربما تكون في حاجة إلى جرعة وقائية لمدة أطول.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل هذه الأدوية التالية تسبب الإدمان: الإيمتربتالين، 50 mg لمدة 6 أشهر، وDogmatil لمدة شهرين؟ وهل هي أدوية سليمة ومفيدة في علاج الهلع وقلق المخاوف، ومشاكل المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saber hammadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإيمتربتالين، والذي يعرف باسم تربتازول هو من الأدوية الفعالة جداً لعلاج القلق والتوترات، وكذلك الاكتئاب، وهو محسن للمزاج ويحسن النوم كثيراً، وأيضاً يفيد كثيراً في علاج الحالات النفسية السادية الناتجة من القلق، والتي تؤدي إلى مشاكل في المعدة، أو ما يعرف بالقولون العصبي، إذاً هو دواء ممتاز، ولا يسبب الإدمان دواء رائع تماماً، لكن لا أستطيع أن أقول أنه معالج ممتاز للهلع والفزع هو يساعد لأنه يخفض القلق والهلع جله قلق فهنالك فعالية غير مباشرة.

والدوجماتيل، والذي يعرف باسم سلبرايد هو من أروع الأدوية التي تستعمل لعلاج الحالات النفسية الخفيفة كالقلق كالتوترات العصبية والأعراض النفسوجسدية، خاصة الصداع النصفي والقولون العصبي، فإذاً هو دواء ممتاز دواء رائع لا يسبب الإدمان، لكن يعاب عليه أنه ربما يرفع من هرمون الحليب حتى عند الرجال، لكن هذه الزيادة في الهرمون الحليب نشاهدها أكثر مع الجرعات العالية من هذا الدواء، الجرعات التي تفوت 200 مليجرام في اليوم.

وزيادة هرمون الحليب عند النساء يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وعند الرجال قد يؤدي إلى التثدي، أي التضخم في الثدي، وبعض الناس قد يشتكون من ضعف بسيط في الشهوة الجنسية، لكن كما ذكرت لك هذا يحدث مع الجرعات العالية وفي حالات القلق والتوترات واضطرابات المعدة جرعة 50 إلى 100مليجرام في اليوم تكفي تماماً، وهذه جرعة سليمة وغير إدمانية، وليس لها آثار سلبية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 عاماً، أعاني من الاكتئاب منذ فترة 5 سنوات تقريباً، وتناولت دواء فلوزاك لمدة عام، وتحسنت حالتي كثيراً، لكن منذ عدة أشهر بدأت أعاني من ألم شديد في الرأس على الجانب الأيسر، مع وجود إحساس يشبه الصاعقة الكهربائية في هذا الجانب.

تناولت دواء لاميكتال 25 وبدأت حالتي في التحسن بعض الشيء، فهل أستمر على هذا الدواء أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشيء الذي أراه هو أن تذهب وتقابل طبيبًا -ليس من الضروري أن يكون الطبيب طبيبًا نفسيًا- وقم بإجراء فحوصات عامة، هذا هو الأفضل، أنا لا أعتقد أن حالتك عضوية، لكن دائمًا أن تكون هنالك قاعدة طبية صحيحة يُكونها الإنسان ويبنيها من خلال مقابلة الطبيب ليتم الفحص السريري، وتُجرى لك الفحوصات العامة للدم، فأقدم على هذه الخطوة -أيها الفاضل الكريم-.

هذا الصداع الذي تعاني منه في الرأس ربما يكون لسبب التهاب في الجيوب الأنفية، وربما يتعلق بالنظر، وربما يتعلق بالأسنان، وما حدث لك من اكتئاب في وقتٍ سابق ليس من الضروري أن تكون هذه الأعراض ناتجة عنه، فيا -أيها الفاضل الكريم-: أرجو أن تذهب وتقابل طبيبًا.

الأمر الثاني: الـ (لاميكتال Lamictal) والذي يعرف علميًا باسم (لاموتريجين lamotrigine) هو دواء خاص جدًّا، يُستعمل لعلاج الصرع، وكذلك في حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أعرفُ أننا نستعمله أحيانًا لدى حالات الصداع، وأنت تحسنت عليه، لكن أنا حقيقة لا أنصحك أن تستمر عليه، لأننا يجب أن نعرف ما هو الشيء الذي نقوم بعلاجه، أمرك قد يكون أمرًا بسيطًا جدًّا، فاذهب وأجري الفحوصات، وإن طلعتْ سليمة أعتقد أنك قد تستفيد من دواء بسيط جدًّا مثل عقار يعرف تجاريًا وعلميًا باسم (موتيفال Motival)، أو عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) ولفترة مُحددة.

كما أن ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، وحسن تنظيم الوقت، والنوم المبكر، هذه كلها علاجات ممتازة جدًّا.

أخِي كريم: أتاني منذ فترة قريبة جدًّا أحد الإخوان الذين طلبوا استشارتي حيث أرشده بعض الأخوة، وكانت مشكلته أنه يُعاني من قلق بسيط وصداع، بعد الاستقصاء التام وجدت أن هذا الأخ فقط ينام في وضعية خاطئة، لا ينام على شقه الأيمن، ويضع ثلاث مخدات تحت رأسه، وهذه قطعًا وضعية خاطئة جدًّا، أدت إلى انقباضات شديدة في عضلات الرقبة، وأصبحت عضلات الرقبة تُوتِّر على عضلة فروة الرأس -وهي عضلة كبيرة جدًّا- مما أدى إلى هذا الصداع، بمجرد تصحيح وضعية النوم تحسَّنت حالته.

سعدتُ جدًّا برسالتك -أخِي الفاضل كريم- وثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 22 سنة، أعاني من قصور في القدرات الجسمية والذهنية دائمًا أتعب بسرعة، وقدرتي على التركيز منخفضة، أنا حاليًا آخذ نوتروبيل بجرعة 800 ملي يوميًا، وبدأت -الحمد لله- أتحسن ذهنيًا قليلاً، لكني بدنيًا ما زلت أتعب، فقررت أخذ رويال فيت جي، وأضيف أوميجا 3، وتاناكان، قرأت عنهم كثيرًا، وعرفت أنها أدوية مستخلصة من أعشاب طبيعية، ولها دور مهم في تعزيز القدرات الذهنية.

أريد أن أتأكد هل هناك ضرر أن آخذ كل هذه الأدوية مع بعضها؟ وما هي الجرعات لكل دواء؟ أنا أيضًا أحيانًا آخذ موتيفال لأعالج التوتر والقلق، لكن هناك حالات معينة قبل الامتحانات مثلا، فهل هناك مشاكل في الجمع بين الأدوية هذه ( تاناكان - رويال فيت جي- أوميجا3- نوتروبيل - موتيفال )، وما هي الجرعات المحددة لكل دواء؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: البداية التي تبدأ بها هي أن تقوم بإجراء الفحوصات الطبية العامة، التأكد من مستوى الدم لديك، التأكد من مستوى السكر في الدم، التأكد من مستوى فيتامين (د)، وفيتامين (ب12)، والتأكد من وظائف الكبد والكلى، والتأكد ووظائف الغدة الدرقية، هذه القاعدة والركيزة الطبية الصحيحة لكل من يحسُّ بالإجهاد الجسدي، أو الإجهاد النفسي، أو الذهني.

غالبًا ليس لديك علة جسدية، أو عضوية، لكن اتباع هذه القاعدة الطبية الرصينة – أي من خلال إجراء الفحوصات اللازمة – هو في حد ذاته أمر مطمئن جدًّا.

وبعد ذلك عليك بممارسة الرياضة، الرياضة تقوي النفوس والأجساد، لا تعتمد على الأدوية التي ذكرتها، لا بأس بها، لكن أيضًا هنالك مخاطر، الـ (نوتروبيل) بجرعة ثمانمائة مليجرام مع الـ (أوميجا 3) هذا ليس صحيحًا؛ لأن كِلاهما يزيد من سيولة الدم.

فيا أيها الفاضل الكريم: لا تتناول هذه الخلطات الدوائية مع بعضها البعض، يمكنك أن تتناول دواءً واحدًا فقط منهما، لكن لا تتناول الاثنين مع بعضهما، وكذلك الـ (رويال فيت جي)، لا أريدك أن تعتقد أن تكثيف هذه المركبات والمكمِّلات سيكون مفيدًا لك، لا، قد يؤدي إلى ضررٍ.

الجأ للوسائل الطبيعية التي ذكرتها لك: الرياضة المكثفة، التوازن الغذائي، النوم المبكر، الاستيقاظ المبكر لصلاة الفجر، التواصل الاجتماعي، وضع برامج يومية تكتبها وتنفذها، ولا تساوم نفسك في القيام بها، الطاقات النفسية والجسدية تتجدد من خلال ما ذكرته لك، ولا بد أن تكون لك آمال، وتكون لك أهداف في هذه الحياة، وتضع الوسائل والآليات التي تُوصلك إليها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكراً على إجابتكم لسؤالي السابق.

استفساري لكم حول علاج (إندرال):
- هل لهذا العلاج أعراض جانبية خطيرة؟
-هل استخدام العلاج يسبب الإدمان؟
- هل يجب أن أتناول حبة واحدة فقط، وتكون في وقت المقابلات؟
-هل إيقاف العلاج له أضرار؟

علماً بأنني أعاني من فقر الدم الحاد، ونسبته هي (6)، وأعاني من نقص فيتامين (د)، وفي التحليل الأخير كان ضغطي منخفضاً، وأعاني أيضاً من الجفاف.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيتها الفاضلة الكريمة: قبل أن نتحدث عن (الإندرال) أقول لك: لا بد أن تعالجي فقر الدم الحاد هذا، فنسبة الهيموجلوبين - وهي ستة جرام - لديك ضعيفة، ولابد أن تذهبي وتقابلي أخصائي الدم، ليقوم بوضع الخطة العلاجية اللازمة لك، وربما تكوني محتاجة لعلاج تعويضي لمادة الحديد والفوليت، أو فيتامين (ب12)، أو فيتامين (د)، فاذهبي مباشرة للطبيب، ورتّبي نظامك الغذائي حسب ما يُرشدك الطبيب إليه.

فقر الدم في حد ذاته يؤدي إلى أعراض القلق، ويؤدي إلى أعراض الإنهاك الجسدي، وكذلك الشعور بالإجهاد النفسي، وهذا قد يكون سبباً لمشكلتك الأساسية، وانخفاض ضغط الدم أيضًا له آثار سلبية من الناحية النفسية، وإن لم يكن خطيرًا.

فأعتقد المعالجات العضوية لحالتك مهمة، وهي بسيطة جدًّا، تعويض فيتامين (د) مثلاً أمرٌ في غاية البساطة

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: التفتي لنفسك، وعليك بإكمال الفحوصات والعلاجات الطبية.

أما من حيث استعمال (إندرال )، (IInderal)، والذي يعرف علميًا باسم (بروبرانلول )، (Propranlol)، فهو دواء بسيط جدًّا جدًّا، وله أعراضٌ جانبيةٌ قطعًا مثل بقية الأدوية، لكن أعراضه ليست خطيرة، إلا إذا تناوله الإنسان بجرعاتٍ عاليةٍ تفوق الثمانين مليجرامًا مثلاً في اليوم.

بالنسبة للذين يعانون من القلق، لا يحتاجون أبدًا لجرعةٍ أكثر من عشرة إلى عشرين مليجرامًا في اليوم، وبعض الناس يتناولونه بصفة مستمرة لمدة ستة أشهر مثلاً، بجرعة عشرة مليجرام صباحًا، وعشرة مليجرام مساءً، وبعض الناس لا يتناولونه إلا عند اللزوم، أي عندما يكون لديهم مواجهات اجتماعية، كما هو الواضح من سمة سؤالك.

الآثار الجانبية (للإندرال)، تتمثل في أنه قد يؤدي إلى أحلام مزعجة في بعض الأحيان إذا تناوله الإنسان ليلاً، وتناول (الإندرال) بجرعات تفوق الأربعين مليجرامًا في اليوم يزيد من الربو عند الأشخاص الذين لديهم الربو أصلاً، لذا لا ننصح باستعماله بالنسبة للذين يعانون من الربو.

(الإندرال)، بجرعات عالية - مثلاً مائة مليجرام يوميًا -، قد يُبطئ من ضربات القلب، لكن بجرعات صغيرة هو دواء آمن، ودواء ممتاز، ودواء فاعل جدًّا لتثبيط الأعراض الفسيولوجية التي تحدث لبعض الناس عند المواجهات والمقابلات، وهذه الأعراض تتمثل في الشعور بخفة الرأس، وتسارع ضربات القلب، وربما شيء من الرعشة والتلعثم، وهذه كلها مرتبطة بإفراز مادة (أدرينالين ) (adrenaline)، أو ما يسمى (إبينيفرين ) (Epinephrine) بكثافة، ومهمة (الإندرال)، أنه يُعتبر من الكوابح الرئيسية لإيقاف الإفراز المتكاثر وغير الضروري لمادة الأدرينالين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد