السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (270101)، وقد ذكرت لي أن أستخدم سبراليكس 10 مل + تربتيزون، وأنا الآن أستخدم سبراليكس 10 مل حبة يومياً، فهل السبراليكس ينهي المشاكل الجسدية التي سبّبها لي القلق؟ وكم هي الفترة التي أشعر بالتحسن بعدها؟

ما هي فوائد التربتيزون؟ وهل يُساعد على النوم أثناء استخدامه فقط أم هو علاج ينهي مشكلة صعوبة الدخول في النوم؟ وهل له آثار جانبيه مثل الريميرون؟ لأني قد استخدمت قديماً نصف حبة من الريميرون مرةً واحدة فقط، وقطعت العلاج؛ لأنها سببت لي تعباً وخمولاً في جسمي، وأوجاعاً في العضلات لمدة يوم ونصف، وهل أقطع الفلونكسول لأنه أصبح غير مجدي؟ وإذا شفيت من مرضي، فهل ستنتهي مشكلة النوم؟ وما هي فوائد الرزبريدال؟ وهل يعتبر مهدئ للأشخاص العصبيين؟ وما هي فوائد السبراليكس لحالة والدي؟ وهل هو محسن للمزاج؟ وأيهما أفضل هو أم بروزاك في تحسين المزاج؟ وجزاك الله خيراً.

اعذرني يا دكتور على كثرة طلب التفصيل في العلاجات.

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة لفعالية الأدوية النفسية بصفةٍ عامة خاصة مضادات الاكتئاب ومضادات القلق، وكذلك مضادات الذُّهان؛ تبدأ فعاليتها الحقيقية بعد أسبوعين من بداية الجرعة العلاجية، وليست جرعة البداية، والسبراليكس كل الدراسات تُشير أنه من أسرع الأدوية فعالية، ولكن لا تتوقع تحسن حقيقي قبل ثلاثة أسابيع من بداية العلاج، فهذه هي الحقيقة التي أود أن أؤكدها لك.

بالنسبة للتربتزول، هو في الأصل دواء مضاد للاكتئاب النفسي، وقد وجد أيضاً أنه يحسن النوم لدرجة كبيرة، وذلك في بداياته، وكذلك الاستمرار فيه، ويمنع الاستيقاظ المبكر، والذي يُقصد باستعمال هذه الأدوية هو أن تساعد الإنسان على تحسين صحته النومية، بمعنى أن الإنسان حين ينتظم في النوم بمساعدة هذه الأدوية، تبدأ الساعة البيولوجية التي لديه في الترتيب وفي الانتظام، ويُساعد الإنسان نفسه بممارسة الرياضة، وبعدم تناول المهدئات التي تحتوي على مادة الكافيين، مثل الشاي والقهوة قبل النوم بخمس إلى أربع ساعات، وأن يتجنب النوم النهاري، وأن يكون حريصاً على أذكاره..

فهذه هي التي تعطي الاستمرارية في النوم، فليس التربتزول ولا الريمانون ولا غيرها من الأدوية التي تعطي الإنسان الاستمرارية في النوم، فقط هذه الأدوية تُساعد كثيراً في تحسين النوم، وتُساعد كثيراً في أن توضع الساعة البيولوجية الخاصة للنوم في مكانها الصحيح، وبعد ذلك إذا اتبع الإنسان منهجاً ونمطاً صحيّاً في نومه، بالطبع سوف يكون النوم منتظماً وجيد، أما الإنسان الذي لا يلتزم، فحين يتوقف عن الدواء سوف ترجع الأمور إلى ما كانت عليه من اضطراب في النوم.

أما بالنسبة للفلونكسول، فلا داعي لاستعماله ما دمت أصبحت ترى أنه غير مجدي، وأنه ليس مفيد بالنسبة لك، كما أنك بحمد الله في حالة صحية جيدة.

وأما بالنسبة للرزبريدال، فهو –حقيقة- في الأصل دواء مضاد لعلاج مرض الفصام، فهو دواء يُعالج الأمراض العقلية، مثل مرض الفصام، وكذلك الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية خاصة إذا كانت معه أعراض ذُهانية. وحقيقة هذا الدواء يستعمل لهذه الأمراض الذُّهانية بجرعة كبيرة لا تقل عن 40 مليجرام في اليوم، وأما حين يعطى بجرعة صغيرة، فهو أيضاً يساعد في علاج القلق والتوتر، وهو مدعم فعّال جدّاً للأدوية المضادة للوساوس القهرية.

لا مانع أن يعطى هذا الدواء لعلاج اضطرابات المسلك، مثل العصبية الزائدة، وعدم التحكم في الانفعالات، وكذلك العصبية والاضطراب في المزاج لدى كبار السن، والذين يُصابون بحالات الخرف والعته، وهنا تكون الجرعة بالطبع صغيرة من واحد إلى اثنين مليجرام، إذن: نعم هنالك مجال لاستعمال هذا الدواء لتهدئة الأشخاص العصبيين.

أما بالنسبة للسبراليكس، فهو يفيد، يفيد والدك إن شاء الله كثيراً لتحسين المزاج، والسبراليكس والبروزاك متساويان تماماً من ناحية الفعالية، لا نستطيع أن نقول: أيّاً منهما أفضل من الثاني، فقط البروزاك يعتبر ليس مهدئاً، أي أنه لا يؤدي إلى الاسترخاء الزائد في الجسم، ولا يؤدي إلى النعاس، أما السبراليكس فربما يؤدي إلى بعض الاسترخاء البسيط في بداية العلاج وهكذا.

إذن: إذا كنا نريد أن يكون الوالد أكثر هدوءاً فنعطيه السبراليكس، وإذا كنا نريده أكثر يقظة فنعطيه البروزاك، أما من ناحية تحسين المزاج فهما سيان.

أسأل الله له الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد.