OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

هل مشاكل الأمعاء تسبب الإعياء والتعب الشديد في المفاصل؟ ما الحل؟ وهل هناك دواء يزيل هذه الأعراض؟

وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السؤال الذي طرحته -أخي الفاضل- مهم، وتمنيت لو وافيتنا بالمشكلة المعوية التي لأجلها ذاك السؤال.

1- إن أمراض الأمعاء الحادة كالإسهالات تحدث إعياء وتعباً عاماً وضعفاً عاماً عندما تترافق بنقص في السوائل.

2- التهاب القولون الحاد بجراثيم الشيغلا، أو ببعض البكتيريا الأخرى تسبب ألم المفاصل.

3- أسوأ الامتصاص المعوية تسبب نقصاً في العديد من الفيتامينات كالفيتامين (د) مسبباً ألمًا في المفاصل وتعباً عاماً.

4- أمراض الأمعاء المزمنة كداء كرون، أو القولون القرحي قد تترافق بآلام مفاصل مزمنة، أو التهاب في المفاصل.

وهذه أمثلة محددة لترافق بعض أمراض الأمعاء بأعراض مفصلية مرافقة.

مع تمنياتي لك بالفائدة المرجوّة بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أود استشارة الطبيب؛ لأني بصراحة عجزت عن زيارة الأطباء، ولم يفهموا تشخيص حالتي، مع العلم بأنني قمت بعمل صور أشعة ورنين مغناطيسي، وإذا أمكن أن أزودكم بها.

أولاً: بداية ظهور الأعراض أني كنت أتدرب في نادي أثقال فأصبت بألم في الكتف الأيمن من الرقبة في جهتها اليمنى، ولغاية آخر الكتف، بالإضافة إلى منطقة اللوح من الخلف، فقلت إنه ألم عارض ويذهب، حتى أصبحت لا أقدر على رفع يدي اليمنى، ذهبت لطبيب، وقام بتصويري بأشعة ورنين، وأحسست بأنه عجز عن التشخيص، فقام بإعطائي إبرة كورتيزون أحسست بأن الألم بدأ يخف، ثم بعدها بأيام قليلة انتقل الألم إلى رقبتي بشكل فظيع، وأصبح لدي صداع في الرأس.

بالإضافة إلى منطقة ما بين لوحي الأكتاف، صرت أحس بشد عضلي في رقبتي، ولا أقدر على تحريكها حتى أحسست إذا حركتها بأنها تتمزق، أيضًا أحس بأن منطقة ما بين اللوحين بأنهما يضغطان على بعضهما، مع صداع.

ذهبت لدكتور أعصاب ودماغ، فقال لي: بداية ديسك في عدة فقرات في الرقبة، وقال لي: علاجك بالسباحة والجاكوزي، ولكن الألم رهيب، حتى أنني لا أقدر أن أعمل في الدوام، ولا أستطيع الجلوس.

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر، وإن أمكن أن أزودكم بتقارير طبيب العظام، وطبيب الأعصاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفيد التوقف عن تمرين رفع الأثقال؛ لأن ذلك أدى إلى تمزق في بعض الألياف العضلية، ومع التمرين المتكرر يزيد الألم في هذه الأماكن بالإضافة إلى وجود بداية ديسك كما قال لك الطبيب والشد، أو التمزق العضلي والديسك في بداياته يتم علاجه بالعلاج التحفظي، وليس بالعمليات الجراحية حيث لا يعالج الانزلاق الغضروفي بالعمليات الجراحية في أكثر من 90 % من الحالات، وقد تحتاج إلى ارتداء ( colar ) أو رقبة ناعمة، ( وهي عبارة عن نصف دائرة من النسيج المبطن بالإسفنج، وتغلق على الرقبة لتثبيتها ) لتحيط بعضلات الرقبة لتثبيتها خصوصًا أثناء المواصلات، وأثناء العمل؛ لأنها تعمل على تثبيت عضلات الرقبة في وضع مستقيم للأمام حتى لا يزيد الشد العضلي عليها.

والمهم تجنب حمل أشياء ثقيلة مثل: رفع الأطفال، أو اسطوانة الغاز، أو أثاث المنزل بطريقة خاطئة، والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة -إن شاء الله- والنقطة الأخرى هو تجنب النوم على فراش لين، بل يجب أن تكون المرتبة طبية، وبإمكانك استبدال المخدة الطبية بعدد مناسب من الفوط لتوضع بدل الوسادة حتى تصل إلى أفضل وضع مريح للرأس أثناء النوم، مع عمل كمادات ساخنة على الظهر، أو الجلوس في مغطس ماء (الجاكوزي ).

والحرص على أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 6 شهور، وأخذ حقن Neurobion في العضل يومًا بعد يوم لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميًا وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا لعلاج الألم والصداع ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلامًا، ويكفي في المرحلة القادمة المشي كرياضة، ولا داع للتمارين الرياضية المرهقة للعضلات، وسوف تسير الأمور على ما يرام، وقد يحتاج العلاج إلى أسبوعين لتظهر نتائجه الطيبة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 21 عاماً، أعاني منذ صغري من روماتيزم والتهاب المفاصل.

منذ سنتين تقريبا عانيت من صداع في مقدمة الرأس، كان يأتي كل أسبوع تقريباً وامتد ستة شهور على هذه الحالة، وبعدها بدأ بالازدياد وأصبح شبه يومي مع اشتداد الألم ليصبح من الصعب احتماله، وكان في مقدمة الرأس وتحول للعينين وجانبي الرأس، وكأن راسي يعتصر، ويمتد أحيانا من ساعتين إلى أربع.

طول هذه الفترة أفقد الشهية، ويصيبني عدم تركيز وأنزعج من الإنارة، لا أستطيع إغلاق جفوني، ولا النوم، لأنه يزيد من الألم، وأشعر أحياناً بالدوخة، وعلى هذه الحالة أربعة شهور، وفي الشهرين الأخيرين ترافق مع ألم شديد للكتف الأيمن ثم امتد للكتف الثاني والرقبة، وكنت أشعر كأن فيه تمزقاً حتى لم أكن قادراً على تحريكه، وأنام على بطني كي أتجنب الألم، ثم أصبح الألم في المرفقين والركبتين، لكن أقل شدة من الكتف.

طول فترة الصداع انخفضت شهيتي جداً، ولا أحرك رأسي عند الأكل، وامتد الألم إلى الصدر، وعند السعال أشعر أن عضلات صدري تتمزق، وذهبت إلى طبيب أعصاب، وقال: إنه التهاب أعصاب وشقيقة، وأعطاني مهدئاً، ومسكناً للشقيقة.

تناولت كما قال لي المهدئ قبل النوم، والمسكن عند الشعور بقدوم الشقيقة لمدة يومين، وتوقفت عنه، لأنني بقيت مدة أربعة أيام مخدراً، ولا أعلم ماذا يحصل من حولي، وذهبت إلى طبيب عظام، قال: إنه تعب وتشنج عضلي أحتاج للراحة، وأعطاني إبرة للروماتيزم وبعض الفيتامينات والمسكنات، ولم يحدث أي تحسن إلى أن ذهب الصداع فجأة، وتحسن ألم الكتف، والمفاصل قليلاً لكن لم يشف تماماً مدة ستة شهور، وطيلة هذه المدة لا أستطيع النوم على بطني أو كتفي، وإنما على ظهري كي لا يعود ألم الأكتاف والرقبة.

كان نومي في هذه الفترة مضطرباً، فإما أن أنام كثيرا أو لا أستطيع النوم طيلة يومين، أو أسهر لوقت متأخر أو أنام في منتصف النهار.

حاولت كثيرا أن أضبط وقت النوم، لكن دون فائدة، وفي بعض الأحيان عندما أحاول النوم أشعر بألم في كل جسمي، خصوصاً القدمين يشبه النبض لكنه مزعج، ومنذ ثلاثة شهور شعرت بالخدر في كف يدي اليسرى امتد أسبوعاً، وبدأ ألم في المفاصل والعضلات بالاشتداد ونوبات الصداع منذ شهر بالعودة.

عند ذهابي للطبيب أجريت تحاليل لفقر الدم والتهاب المفاصل والروماتيزم، وكانت كلها طبيعية، فماذا يمكنني أن أفعل كي لا تزداد؟ وهل هناك أسباب من أجهزة الجسم أو أورام لتسبب كهذه الأمراض؟

وشكرا لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن لطبيب الأعصاب أن يجري تصويراً بالرنين المغناطيسي للرأس، وكذلك يجري فحوصات متعلقة بالأعصاب الطرفية، للتأكد، كما أن الشقيقة والتهابات الجيوب الأنفية يمكن أن تفاقم مثل هذا الألم، وعلى الطبيب التأكد من نسبة فيتامين دال والكالسيوم بالدم، وإجراء تصوير للفقاريات للتأكد من عدم وجود مشاكل بالفقاريات تؤدي إلى مثل هذا الألم.

بعد التأكد من كل هذه الفحوصات يمكن للطبيب أن يحدد لك أي نوع من العلاج تحتاج، ولابد من الفحوصات، فالتخمين فقط لا يكفي لتقييم وضعك الصحي، كما أنه لابد من تقييم الوضع النفسي، وتأثير الفترة الطويلة من المرض عليك، كجانب سلبي للمرض، يمكن أن يظهر بصورة أعراض أو أن يفاقم أعراضا موجودة أصلاً؛ لذا فقد تحتاج إلى زيارة كل هؤلاء الأطباء، حتى تحصل على التقييم المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سنة تقريبًا، وأنا أعاني من آلام في مرفق اليدين، وآلام في ألواح الكتف، ولا أعرف إن كان هناك علاقة بينهما، وكتفايّ يتعبان بسرعة، علمًا أنها ليست آلامًا شديدة ولا خفيفة، إنما هي متوسطة.

وجزاكم الله عنا كل خير، وبوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كانت آلام المرفق تكون في الجهة الخارجية من المرفق، وتزيد مع الحركة، وعند رفع الحمل، وخاصة إن كانت الذراع بشكل مستقيم، فإن السبب يكون التهاباً في وتر العضلات التي في الساعد، وتتصل في المرفق من الجهة الخارجية من المرفق، وتكون أكثر عند من يلعب التنس، وتسمى مرفق التنس، وكذلك عند من يمارس أعمال معينة تتطلب جهدًا على (المرق)، ويمكنك التأكد من هذا بأن تحاول ثني الرسغ باتجاه المرفق، مع مقاومة ذلك باليد الأخرى، فهذه تحدث ألما مكان الألم، وهذا يؤكد التشخيص.

إما إن كان الألم أكثر ما يكون في الصباح، ويخف مع الحركة فهذه عادة ما تدل على التهاب في المفصل، وهذه تحتاج أن تراجع بها طبيبًا مختصًا للفحص الطبي، وإجراء التحاليل، والعلاج يكون بتناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل: mobic 15 و tilcotil 20 حبة واحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع، مع وضع كمادات ثلج على المنطقة لمدة خمس دقائق داخل فوطة.

أما آلام ألواح الكتف، فهي آلام عضلية، وأكثر ما تنجم عن الوضعية غير الصحية كالجلوس طويلاً على الانترنت، أو على الموبايل، وأنت تحني رقبتك إلى الأمام، والعلاج أن يتم التقليل من الجلوس بهذه الوضعية، وتصحيح الوضعية للوضعية الصحية، وإلا استمر الألم لسنوات طويلة.

ويمكن أيضًا مراجعة أحد المعالجين الطبيعيين لكي يدلك على أفضل التمارين، وتقوم بإجرائها أمامه في البداية، ثم تجريها بنفسك.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جدتي تشتكي من آلام مفاصل اليد والقدم، مع انتفاخ الإصبع، وعدم القدرة على قبض اليدين.

ما السبب؟ وما هو العلاج المناسب؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

مع كِبَر السن يحصل نوع من الخشونة، واحتكاك المفاصل في اليدين، وفي الإصبع الكبير في القدم، وليس هناك علاج إلا المسكنات.

يكون التورّم والألم في المفصل الذي يربط الإبهام مع الرسغ، وفي مفاصل اليدين، ويكون هناك بروزات عظمية يمكن تحسّسها، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب في ألم وتورم مفاصل اليدين والقدمين، هو مرض النقرس، وارتفاع في نسبة حمض البول في الدم.

هناك أنواع أخرى من التهابات المفاصل يمكن أن تسبّب ألم المفاصل في مثل سنّها، فتحتاج جدتك للفحص الطبي من قبل طبيب مختص بالروماتيزم، وتحتاج لإجراء تحاليل، وصور شعاعية للمفاصل، لوضع التشخيص الصحيح.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 20 سنة، أعاني منذ أربع سنوات أوجاعا في المفاصل، يصاحب الوجع تورم، ذهبت لأطباء عظام، ومن أول نظرة للتورم حولوني لدكتور مفاصل وروماتيزم، وكانوا يكتبون لي على تحاليل، والغريب كانت كل التحاليل تطلع سليمة، وكان في التحاليل ال ESR مرتفعا، وكان تشخيصهم: أنه يرتفع لو كان مجرد التهاب صغير في الجسم، مثل: التهاب اللوزتين، أو الرشح...

هذا تشخيص 7 أطباء متخصصين بالعظام والمفاصل، الكل كان يقول: التحاليل سليمة. وبما أن هذه الحالات لا تصيبني بالوجع والتورم إلا في حالات البرد؛ نصحوني بأخذ مسكن عادي.

أنا ألاحظ أحيانا العظم نفسه يكون الوجع فيه، ومرات يكون بالعضلات التي حول العظم، وألاحظ الأربطة التي تتقلص من البرد بكف اليد، وكان أصبعي يضم على كف يدي وما أستطيع أن أرجعه، وكنت أحس كأن الأربطة تقلصت وتورمت، والدكتور أعطاني إبرة باليد حتى ترتاح، ولكنها ما أثرت فيها، وظلت حوالي أسبوعين على نفس الحال.

الوجع والتورم حول مفاصلي أحس معه بألم بالليل، ولما أستيقظ اليوم الثاني يختفي التورم والوجع ولكن يظهر في مكان آخر، وأحيانا الوجع والتورم يستمر لأسبوع أو أكثر، ومرات لمدة أقل من يوم.

أخبرني بعض الأطباء: أن سبب تأثير البرد ربما لأن وزني أقل من المعدل الطبيعي، والذي يتناسب مع الطول (وزني 47 وطولي 163سم). وبعضهم قال: تكون حالة نفسية من التوتر والضغط، والجسم ممكن يتجاوب معها بهذه الطريقة، ومنهم من أخبرني: شاهدت من حالتك كثيرا ببلاد الغرب، وما لهم علاج، ولو أنا كنت ببلاد جوها بارد فممكن أن يتطور ويصيبني غرغرينا لا قدر الله.

مللت من الذهاب للدكاترة، وسماع نفس الكلام، وما لقيت نتيجة وما زال الوجع يذهب ويجيء وخاصة بأيام البرد، وما آخذ شيئا غير المسكنات.

أتمنى أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن وجود انتفاخ في المفصل وارتفاع في سرعة ترسب الدم يعني أن هناك التهاب في المفاصل، ويمكن للطبيب أن يتأكد من ذلك بإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل، وهي تظهر إن كان هناك التهاب في المفاصل حتى ولو كانت نتائج التحاليل كلها طبيعية فهناك بعض أمراض الروماتيزم التي لا تكون النتائج فيها سليمة، وقد تكون النتائج سلبية في بداية الأمر فإنها قد تصبح إيجابية بعد فترة.

من ناحية أخرى فهناك تحليل ربما لم تجريه وهو ENA( Extractable nuclear antibodies، وهو قد يظهر ما هو طبيعة المرض عندك إن كان إيجابيا؟ وكذلك يجب أن يتم إجراء فحص للشرايين، أي أن يقوم الطبيب بتلمس شرايين اليد والذراع والرقبة، لأن هناك أحد أمراض الروماتيزم، وهو مرض تاكاياسو takayasu وهو تكون فيه تحاليل الرومايتزم سليمة إلا أن سرعة الترسب تكون مرتفعة، وهذا يتم تشخيصه بالفحص الطبي، فإن كان هناك تضيق في الشرايين تم إجراء صورة لشرايين الجسم والرقبة.

على كل حال فإن علاج التهاب المفاصل هدفه هو التخلص من الآلام، والتخلص من الالتهاب، وإعادة وظيفة المفصل إلى الطبيعي، فإن كانت الآلام تكون فقط في فترة البرد، وكانت بسيطة وعابرة؛ فإنه -وكما قيل لك- يتم علاجها في فترة البرد، ومن ثم متى اختفت يتم التوقف عن الأدوية.

وإذا كان هناك تغير في لون الجلد في الشتاء ومع البرد إلى اللون الأزرق، وكانت اليدان باردتين مع الألم فإن هذا يسمى مرض Raynaud، وهو قد يكون مرضا لوحده أو مترافقا مع أحد أمراض الروماتيزم، وأنا أذكر هذا المرض؛ لأن أحد الأطباء ذكر لك أنه قد يسبب غرغرينا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم بالفخذ الأيمن من الأمام، فوق الركبة حتى نهاية الفخذ، فما علاجه؟

لكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه استشارة مقتضبة جدا، وغير موضحة، لأنك لم تذكر عمرك ووزنك، وطبيعة الألم إن كان يزيد في وضعية معينة مع ثني الركبة، أو أن الألم أكثره في منطقة الورك؛ لأن مثل هذا الألم يمكن أن يكون بسبب مشكلة في مفصل الورك نفسه، ويمكن أن يكون من الركبة نفسها، وفي هذه الحالة يزيد الألم مع حركة الكتف، أو يكون بسبب التهاب في وتر العضلة الرباعية الأمامية للفخذ، أو أن يكون بسبب التهاب في العصب الفخذي إن كان الألم مثل اللسع والحرقة، وخاصة إن كان المريض عنده سكري، وقد يكون بسبب رض على العضلة، لذا يجب أن تراقب الوضع إن كان الألم يزيد مع حركة الورك، أو إن كان الألم يزيد مع حركة الظهر أو مع النزول.

عادة ما يكون بسبب التهاب في الوتر أو مشكلة في الركبة، وإن كان هناك ألم موضعي عند الضغط على أعلى الركبة، فهذا يكون أيضا بسبب التهاب الوتر، أو يكون هناك مشكلة في الركبة فيزيد مع حركة الركبة.

يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالعظام أو المفاصل، خاصة إن كان الألم منذ فترة طويلة، ولم يتضح لك سبب الألم، لأن الفحص الطبي مهم جدا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر26 سنة، في أول الأمر بدأت أشعر بطقطقة في مفاصل الركبة والقدم والكتف والرقبة واليدين، ثم أصبحت أشعر بألم مصاحب للطقطقة في هذه الأماكن.

ذهبت إلى أكثر من طبيب وطلبوا عددا من التحاليل، والحمد لله النسب سليمة، وتم عمل أشعة رنين على الركبة والقدم، وأظهرت الأشعة نقصا في السائل الزلالي، فما الحل؟ علما بأني بدأت أشعر أن جميع مفاصل جسدي تؤلمني من أقل حركة!

هل توجد طريقة لزيادة السائل الزلالي؟ وما هو الحل لمشكلتي؟ علما بأني وللأسف كنت أمارس العادة السرية لفترة طويلة، وهل هي السبب فيما أشعر به؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن السائل داخل المفصل كميته قليلة جدا بالوضع الطبيعي، ولا يوجد مرض يسمى نقص السائل الزلالي، ولا توجد طريقة لزيادته، وإنما قد يستخدم الأطباء هذا التعبير لكي يعبروا عن بداية خشونة المفاصل، أو خشونة الغضاريف في المفصل، وهذا يحصل عادة مع تقدم السن، إلا إذا كان هناك قصة رض سابقة على المفصل، أو التواء في المفصل.

في حالات خشونة الركبة عند كبار السن؛ فإن أحد العلاجات هو إعطاء حقن زيتية في المفصل، وهي تحتوي على مادة تسمى: hyaluronic acid، وهذا يساعد على التخفيف من الآلام، وتحسن حركة المفصل، وهو مؤقت، وهذا أيضا ليس سائل المفصل.

أما بالنسبة للطقطقة: ففي معظم الأحوال لا تكون بسبب مرض في المفاصل أو العضلات، وإنما بسبب حركة الأربطة والأوتار حول المفصل، إما على بعضها، أو على بروزات عظمية، أو بسبب حركتها أثناء تحرك المفصل، وفي معظم الأحوال لا تسبب أي مرض.

لذا ننصح المرضى أن يقوموا بإجراء تمارين للعضلات، وتجنب -قدر الإمكان- الأوضاع التي تسبب الطقطقة، ويمكن للمعالج الطبيعي مساعدتك في اختيار أنواع التمارين التي يجب أن تجريها؛ للتخلص من هذه الطقطقات قدر الإمكان.

طالما أنه لا يوجد أي تورم، أو انتفاخ، أو سخونة في المفصل، ولا يوجد تيبس في المفاصل، أو ألم عند ثني المفاصل؛ فإن هذه تكون مطمئنة إلى حد كبير أنه لا يوجد أي التهابات، أو مشكلة في المفاصل، والتي يمكن أن تكون السبب في الأصوات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور عطية ابراهيم محمد: أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2246879)، أشكركم على تعاونكم، والرد على استشارتي، جزاكم الله خيرا، لكن أود أن أخبركم أني تابعت مع أكثر من طبيب عظام، وجميعهم أكدوا أن حقن الهيالورونيك هي لتخفيف الألم، وليس للعلاج؛ لأني في مرحلة متأخرة من الخشونة، ولا يوجد علاج سوى زراعة مفصل اصطناعي مستقبلا.

وسؤالي الآخر: أنا مقبلة على الزواج؛ فهل حالتي تؤثر على الحمل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حقن الهيالورونيك أفضل من الكورتيزون لعدم وجود مضاعفات جانبية من حقنها، وهي توفر بيئة طيبة لغضروف المفصل للالتئام، بسبب تقليل معدل الاحتكاك في المفصل، ولذلك تعتبر علاجية أيضا، بالإضافة إلى تسكين الألم، والعلاج متداخل فلا يمكن الاعتماد على نوع من العلاج، وترك الآخر، ومن ذلك كما قلنا كمادات الثلج، والكمادات الحارة، واستعمال العكاز لراحة المفصل، وتناول الفيتامينات والمسكنات، ولا مانع من تجربة حقن البلازما (الصفائح الدموية platelet-rich plasma) وبقية العلاج الموصوف، مع العمل على إنقاص الوزن في حال وجود سمنة، وبعد كل ذلك إذا نصحك الأطباء بعمل جراحة تغيير المفصل فلا بأس من ذلك.

خشونة المفصل وعلاجه لا يمنع الحمل مع تنظيم العلاج، بحيث يتم في أضيق الحدود، خصوصا في تناول المسكنات، لكن الحمل يحتاج إلى دورة شهرية منتظمة، وإلى تبويض جيد، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من تآكل في مفصليّ الورك، نتيجة أخذ الكورتيزون مع العلاج الكيماوي أثناء علاجي من اللوكيميا، والحمد لله شفيت منه شفاء تاما، لكن بعد إتمام العلاج كاملا بفترة قصيرة أصبح لدي تآكل المفاصل، وتم تشخيص السبب وهو أخذ جرعات الكورتيزون، وأنه ليس هناك علاج إلا بزراعة للمفاصل، لكن عمري الآن 23 عاما، ومن الأفضل أن لا أخضع لهذه العملية حاليا.

سؤالي الأول: هل هناك علاج لحالتي؟

سؤالي الثاني: أنا مقبلة على الزواج، هل حالتي تؤثر على الحمل؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دقات قلب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطرق الأحدث في علاج التهاب المفاصل، خصوصا الركبة ومفاصل الفخذين بعد تآكل الغضروف المبطن لتلك المفاصل سواء بسبب التهاب المفاصل، أو بسبب حقن الكورتيزون فيها، هو حقن المواد الزلالية التي تحتوي على مادة الهيالورونيك (وهو مادة تتكون بصورة طبيعية في السائل الموجود بالمفاصل)، ويتم حقنها في مفصل الركبة من ثلاث إلى خمس حقن تعطى للمريض خلال عدة أسابيع، (والأنواع الحديثة منها يتم حقنها مرة واحدة فقط) لتقوم بتليين الحركة للمفصل، وتخفيف الألم عند الحركة للمصابين بالتهاب المفاصل.

والحقن الأحدث والتي أقرتها منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA هي حقن البلازما الصفائح الدموية (platelet-rich plasma)، حيث يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض ويضاف إليها مادة مانعة للتجلط، ثم يوضع الدم في جهاز معين لفصل السائل الذي يحتوي على البلازما والصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم، بعد ذلك يتم حقن هذا السائل في المفصل المصاب بالخشونة المبكرة، والدراسات التي تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير إلى أنها طريقة آمنة، وقد تساعد على تقليل الألم.

وهناك علاج يعرف باسم Physical Therapy، ويعتمد على الحمامات الباردة والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء من الفاتر حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء التدريجية حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم، لأن الاستحمام بالماء البارد ينشط الدورة الدموية ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن أو الجاكوزي الساخن يفكك عضلات الجسم، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل celebrex 200 mg، ويؤخذ مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، وعمل جلسات علاج طبيعي، وطبعا زيارة طبيب العظام أو الروماتيزم مهمة جدا للتشخيص والمتابعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

انزلقت قدمي من السرير، فحصل لقدمي الثانية التواء في الركبة، ذهبت للمستشفى، فقال لي الطبيب أن أشعة العظام سليمة، قمت بمراجعته بعد أسبوعين، حيث أصبحت أعاني ألماً في وسط الركبة يشبه اللسعات، وكنت أشعر بالشد في منطقة الفخذ من الأمام، فوصف لي الطبيب رباطاً ضاغطاً، وقال لي ما دمت أشعر بتحسن عن السابق فلا حاجة للعلاج، كل ما أحتاجه هو الرباط الضاغط.

تحسن المشي عندي - بفضل الله -، ولكنني ما زلت أعاني من الشد، واللسع، خاصة عندما أضغط على ركبتي، فهل يجب أن أصبر؟ أو يجب عليّ أن أفعل شيئاً غير استخدام الرباط الضاغط؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الركبة مفصل به الكثير من الأربطة الداخلية والخارجية، والشد على تلك الأربطة بالجهد الزائد، أو الحركة المفاجئة، أو الاصطدام؛ يؤدي إلى تمزق بعض الألياف في تلك الأربطة، وهذه الألياف الممزقة، تحتاج إلى بعض الوقت لتلتئم، وتظل تعطي إشارات بالألم حتى يتم شفاءها.

ويساعد في الشفاء السريع عمل كمادات من الثلج على مفصل الركبة بالتناوب، مع عمل كمادات ساخنة، وراحة المفصل قدر الإمكان، وفي حال وجود ألم يمكنك تناول بعض المسكنات، مثل حبوب (بروفين 400 مج)، وكبسولات (ميولجين)، ثلاث مرات يومياً، بالإضافة إلى تناول كبسولات فيتامين (د)، الأسبوعية 50000 وحدة دولية؛ لتقوية العظام، بالطبع مع شرب المزيد من الحليب، والرباط مفيد في تثبيت المفصل، وبالتالي يساعد في الشفاء - إن شاء الله -.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم الكمبيوتر بشكل يومي في العمل والمنزل، وأتخذ الوضعية المناسبة للجلوس، ولكن البارحة واليوم عملت على الكمبيوتر أكثر من المعتاد، والآن أحس بألم في مفصل الأكتاف.

كذلك أحس بألم على شكل ضربة مسمار على عضلة الزند في كلتا يدي، وإذا كان قويا أشعر بألم يمتد إلى بقية أجزاء يدي، ولكنه يظل متركزا على عضلة الزند، وعلى الرغم أنني أستخدم الماوس بيدي اليمنى أحس أن الألم في يدي اليسرى أكثر من اليمنى، ومرات اليمنى أكثر من اليسرى أي غير ثابت.

علما أن هذا النوع من الألم لم أشعر به لأول مرة، بل حدث لي سابقا ولأكثر من مرة، ولكن لفترات متباعدة، وأغلب الأحيان يختفي بدون تناول أي أدوية، وفي بعض الأحيان يصبح الألم لا يحتمل، ويظل لأيام.

أنا أعرف أن علي الاستراحة، وبالفعل تركت الكمبيوتر، ولكن الألم ظل ملازما، وهو ألم لا يحتمل، كما تعلمون، وحتى أثر على نفسيتي.

لماذا أشعر بهذا الألم دائما، وهو على شكل ضربة بالمسمار؟ أي في منطقة معينة على عضلة الزند، ولماذا لا يحدث ألم على طول العضلة مثلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عضلة الزند أو العضد تمتد من الكتف إلى الكوع، والشد العضلي في تلك العضلات يؤدي إلى الإحساس بالألم، لأن التوتر أو الشد في العضلات يؤدي بها إلى الجهد الزائد، مما يؤدي إلى تراكم المزيد من lactic acid كفضلات في العضلة، مما يؤدي إلى الإحساس بالألم، ولتجنب ذلك تحتاج إلى فترات راحة وشرب المزيد من الماء، وعمل تمارين رياضية لفك العضلات والتعود على الحمام البارد لتنشيط الدورة الدموية.

لعلاج تلك الآلام يجب تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغنى عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، والبعد النهائي عن المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة؛ لأنها تؤثر على العظام.

في حال تكرر تلك الآلام أيضا يمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن يساعد في الشفاء إن شاء الله مع أخذ كبسولات مسكنة مثل:celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع مع التعود على الحمام الساخن أو البرد كلما أمكن ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ولدي عمره 12 سنة، قبل سنتين فجأة لم يستطع أن يمشي، وتنوم في المستشفى 10 أيام، عملوا له تحاليل وأشعة، وقالوا: ما فيه شيء، بعدها مشى، وبعدها بشهور رجعت نفس الحالة ولم يستطع أن يمشي، أخذناه لمستوصف قالوا: هو مصاب بروماتويد، والآن لا يستطيع أن يمشي.

أرجو العلاج، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل لا يستطيع المشي بسبب آلام في المفاصل، أو تورم، أو ما شابه، أم أنه لا يستطيع تحريك الطرف السفلي بسبب عصبي، السؤال لم يوضح ما يكفي لإعطاء ولو حتى انطباع عن الحالة.

إن كانت المشكلة عصبية، ولا يستطيع الطفل تحريك الطرف السفلي، فيجب أن يخضع لفحص عصبي دقيق من خلال متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال، مع احتمالية عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ، وفحوصات أخرى حسب نتائح فحص الحالة إكلينيكيا.

إن كان الأمر له علاقة بآلام في المفاصل، وبالتالي عدم القدرة على الحركة، فهناك فحوصات معملية متعددة للتأكد من التشخيص بعد فحص الطفل إكلينيكيا.

الأمر يحتاج للتعامل من خلال مستشفى متخصص في طب الأطفال، وليس مستوصف، ويمكن للأب الكريم معاودة السؤال بتفاصيل كافية تجعلنا نستطيع إرشاده أكثر من هذا.

والله الموفق.