OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

ذهبت إلى اختصاصي نفسي، وشرحت له حالتي الاكتئابية والرهابية، وكنت أستخدم لوسترال 50 حبتين باليوم، مع دوجماتيل 50 حبتين باليوم، وتم تغير دواء الدوجماتيل وإضافة دواء فيكســال أكس ار 37.5 مدة أسبوع، ومن ثم رفع الجرعة إلى 75 ملجم حبة مرتين باليوم، وأيضاً تمت إضافة علاج اسمه لوكسول 50 ملجم حبة مساءً، بالإضافة إلى العلاج السابق لوسترال حبتين 50 ملجم.

لا أعرف معلومات كبيرة عن الدواء (فيسكال اكس ار) و(لوكسول 50) أريد معرفة معلومات عنهم، فهل هذا المزج بين الأدوية سليم؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرحب بك أخي الكريم في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم، العلاج للحالات النفسية يتكون من العلاج الدوائي، والعلاج النفسي، والعلاج السلوكي، والعلاج الاجتماعي، والعلاج الديني.

هذه كلها يجب أن تتكامل مع بعضها البعض، وتتظافر مع بعضها البعض، لتؤدي إلى الناتج العلاجي السليم، وهو الشفاء -بإذن الله تعالى- فيجب أن تأخذ بكل هذه المكونات ولا تعتمد فقط على الأدوية.

الأدوية، أخي الكريم، كثيرة، والأطباء لديهم مناهج مختلفة، هنالك من يفضل جرعة واحدة من دواء واحد، والجرعة تصل إلى أقصى مدها، وهنالك من الأطباء من يفضل أن يتم تناول أكثر من دواء، وبجرعة وسطية، بشرط أن لا يصل مقادير هذه الأدوية إلى الجرعة السمية، وهكذا.

أعتقد أن الأخ الطبيب الذي قام بفحصك انتهج هذا المنهج الأخير، أنت تتناول السترال بجرعة جيدة، وهي جرعة وسطية 100 مليجرام في اليوم، وقام بإضافة دواء آخر مضاد للاكتئاب، وهو الفسكال.

الفسكال يعرف باسم فلافاكسين، واسمه التجاري الأصلي إفكسر، وتصنعه شركة وايز، وهي شركة كندية، هذا الدواء من أفضل الأدوية من أفعل الأدوية، وتناوله بجرعة 150 مليجراما يعتبر الجرعة الكافية جداً، والتي يجب أن لا تتعداها.

التمازج بين الدواءين ليس أمراً سيئاً، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، عليك بأن تلتزم بحسب الترتيب الذي ذكره لك الأخ الطبيب.

بالنسبة للدواء الآخر اللوكسول هو أحد مضادات القلق، وأعطي لك كداعم وليس أكثر من ذلك، لكن الفسكال أو الإفكسر زائد السترال هي علاجاتك الدوائية الرئيسية، فالمزج سليم صحيح، لكن لا تتعدى هذه الجرعات، وعليك بالالتزام التام في تناول الدواء، ومتابعة الطبيب، وحين يأتي وقت التوقف عن الدواء يجب أن يكون ذلك متدرجاً، وتحت برنامج خاص يضعه لك طبيبك.

كما ذكرت لك في البداية، أرجو أيها الفاضل الكريم، أن تأخذ بالآليات العلاجية الأخرى، حيث أنها مهمة ومهمة جداً، ولا تقل فائدة عن الدواء بل هي مكملة للدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع الذي استفدت منه كثيرًا.

مشكلتي بدأت قبل 10 سنوات، حيث أعاني من أرق مزمن وتعب مستمر وصعوبة في التركيز، ورغبة في النوم، ولكن لا أستطيع النوم مع ذلك.

ذهبت إلى طبيب، ووصف لي علاج ميرتازابين15 مجم، وشخص حالتي بقلق عام مع أعراض اكتئابية، تحسنت كثيرًا عليه، ولكن للأسف زاد وزني بشكل كبير، وارتفع ضغط الدم عندي بصورة كبيرة.

ذهبت إلى طبيب آخر ووصف لي علاج سبرالكس، وتحسن النوم عندي، ولكن للأسف أصبحت لا أريد عمل شيء، ولا أرغب في الدراسة أبدًا مع أني كنت متميزًا أكاديميًا، وأحب الدراسة.

أثناء علاجي بالميرتازابين وقبل المرض، زاد جرعة السبرالكس إلى الجرعة القصوى 20 مجم، ولكن لم تتحسن رغبتي، ثم حولني على بروزاك، ولم تتحسن الرغبة، وزادت الجرعة إلى 40، ولكن بدون فائدة، فقط النوم يتحسن بصورة كبيرة، والطاقة أيضًا، ولكن لا أرغب في عمل أي شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ عشر سنوات تعاني من أرق مزمن، وتعب مستمر، وصعوبة في التركيز، ورغبة في النوم، قد تكون هذه أعراض اكتئاب نفسي، وقد تكون هذه أعراض اختلال مزاجي، وهو أيضاً نوع من أنواع الاكتئاب النفسي، وقد تكون هذه من أعراض متلازمة الإجهاد المستمر.

على أي حال ذهبت كما ذكرت إلى الطبيب وأعطاك مرتازبين في البداية، والمرتازبين طبعاً مضاد للاكتئاب ومهدئ قوي، فهو يساعد على النوم، وللأسف الشديد حصلت زيادة في الوزن، وطالما استفدت من المارتازبين كان ممكنا أن تتغلب على زيادة الوزن بمراعاة أنواع الطعام التي تأكلها وبعمل تمارين رياضية.

على أي حال ذهبت إلى طبيب آخر، وحولك إلى السبرالكس، وكما ذكرت زاد السبرالكس إلى 20 مليجراما، وهي الجرعة القصوى، ولم تتحسن وتم الاستبدال إلى بروزاك 40 مليجراما، وكما ذكرت تحسنت بعض الأشياء، ولكن بقي هناك عدم الرغبة في عمل أي شيء، الأعراض زالت كما في سؤالك ولكن العرض الوحيد الذي تبقى هو عدم الرغبة في عمل شيء، وعدم الاهتمام.

على أي حال أرى أنك أخذت عدة أنواع من أدوية الاكتئاب الفعالة، وتحسنت بعض الأعراض، ولم تتحسن بعض الأعراض الأخرى، في حالتك يجب إعادة تقييم الحالة فأنصح بالذهاب إلى طبيب نفسي آخر لإعادة تقييم حالتك، أخذ تاريخ مرضي مفصل، وفحص للحالة العقلية، وثالثاً: محاولة معرفة الظروف المحيطة لك أو المحيطة بك، وهل تواجه ظروفا حياتية معينة صعبة فقد تكون هذه ردة فعل لهذه الأشياء؟

إذاً تحتاج إلى إعادة تقييم من قبل طبيب نفسي مختص، هذا ما أنصحك به أولاً.

ثانياً: العلاج الدوائي وحده غير كاف، فقد تحتاج إلى جلسات من العلاج السلوكي المعرفي، ويمكن لهذا العلاج أن يزيد الدافعية، ويزيد اهتمامك بأمور حياتك وبالرغبة في العمل من خلال تدريبات محددة وبسيطة تبدأ بصورة مبسطة، وتزداد بوتيرة علمية مدروسة ومحكمة حتى يتم التحفيز والتخلص من الأشياء السلبية وتحويلها إلى طاقة إيجابية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حدثت لي حالة من الاكتئاب، ووصف لي الطبيب سبرالكس 10 مجم بعد الغداء، ونصف حبة ريمرون 30 مجم مساءً، والآن أتعاطى هذا الدواء منذ حوالي أسبوعين، وإن شاء الله سوف تأتي زوجتي لتقيم معي بالسعودية، فهل هذا العلاج له تأثير على الجانب الجنسي من حيث الضعف؟ وهل أستطيع أن آخذ معه فياجرا مثلاً أو لا أحتاج؟ وهل هناك تناقض بينهما؟ علماً بأن العلاج حسن الحالة النفسية، ولكن ما زالت مشكلة النوم تؤرقني كثيراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ذياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الـ(سبرالكس Cipralex) له آثار جانبية في الوظائف الجنسية، فهو إمَّا يؤدِّي إلى ضعف في الانتصاب، أو يؤدِّي إلى تأخير القذف، أو أحيانًا يؤدِّي إلى مشاكل في الشهوة والبرود الجنسي، ولا أدري هل حصل لك مثل هذا من قبل أم لا؟

أمَّا بخصوص استعمال الـ (فياجرا Viagra) فالفياجرا طبعًا تُحسِّن وتساعد في تحسين الانتصاب، فإذا كانت المشكلة التي تعاني منها مع السبرالكس هي مشاكل الانتصاب، فلا مشكلة مع استعمال الفياجرا، بل العكس نحن نشجع ذلك، وأنا أحيانًا أصفها للمرضى الذين تحسَّنوا على الأدوية النفسية ولكن تحصل لهم مشاكل في الانتصاب، فأشجعهم على استعمال الفياجرا لفترة معينة، وإن شاء الله تعالى بعدها كل شيء يعود طبيعيًا.

أمَّا إذا كانت المشكلة في تأخير القذف، فواحدة من الأشياء التي يمكن حلُّها هو: في اليوم الذي يكون هناك معاشرة مع الزوجة يمكن ألَّا تتناول الدواء في ذلك اليوم، وإن شاء الله تعالى ترك الدواء ليومٍ واحدٍ لا ضرر منه، أو تغيير الموعد مثلاً، كأن تأخذه في الصباح الباكر؛ فهذا أيضًا يُقلل من الآثار الجانبية، ولكن لا مشكلة على الإطلاق من تناول الفياجرا مع دواء السبرالكس طالما استفدتَّ منه.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد استشارتكم في الأدوية التي أتناولها، علما أنه وبعد زيارتي لطبيب نفسي أخبرني أني مصاب باكتئاب. فوصف لي في المرة الأولى فينلافاكسين 37 لمدة شهر، وبعد مرور هذا الشهر لم تتحسن حالتي، فوصف لي نفس الدواء ولكن بجرعة 75 ومعه دواء نوزينان 10، وبعد تناول الدواء لمدة 20 يوما بدأت أشعر بتحسن.

فهل أستطيع مواصلة عملي والذي هو في سلك حكومي يستلزم مني اليقظة والسرعة في اتخاذ القرار ومقاومة الظروف القاسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ issam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (فنلافاكسين Venlafaxine) الذي يعرف تجارياً باسم (إفكسر Efexor) معروف ضد القلق والتوتر والاكتئاب، وهو دواء فعّال لهذه الحالات، وجرعة 75 مليجرام جرعة مناسبة، وتُعتبر من الجرعات الصغيرة نوعًا ما، لأن بعض المرضى يضطرَّ إلى تناول 150 مليجرام، أو حتى 225 مليجرام حتى تتحسَّن حالتهم، فتحسُّنك بعد تناول 75 مليجرام من هذا الدواء شيء طيب، وهذه جرعة معقولة جدًّا، وإن شاء الله تعالى لا تُسبب أي آثار جانبية.

أمَّا دواء الـ (نوزينان Nozinan) فواضح أنه اسم تجاري، ولكني بحثتُ عنه والذي يُسمَّى علميًا باسم (ليفوميربرومازين Levomerpromazine) وعرفتُ أنه قد -ليس جزمًا- يكون ما يُعرف بالـ (كلوربرومازين Chlorpromazine) وهو دواء مضاد للذهان، لكن بجرعات صغيرة ينفع ضد التوتر والقلق، وإذا كان هذا هو المعني الـ (كلوربرومازين) فـ 10 مليجرام جرعة صغيرة جدًّا، لأن بعض الناس يتناولون 100 أو 200 أو أكثر مليجرام في اليوم، فـ 10 مليجرام هي جرعة صغيرة جدًّا، ولا تؤدِّي إلى اضطراب في وظائف المخ مثل التهدئة الشديدة أو النوم الشديد، ولا تؤثِّر على اليقظة ولا على الانتباه.

لذلك أرى طالما أنك تحسَّنت على هذ الجرعة وخفَّ منك الاكتئاب بدرجة كبيرة فبالعكس هذا يُساعد في تحسين الأداء، ويساعد في العمل، فلا ضرر ولا حرج من الاستمرار في هذه الجرعة وأداء عملك بصورة لائقة، كما أنصحك بمتابعة الطبيب من وقتٍ لآخر حتى يتدخَّل في خفض أو متى إيقاف الجرعة.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 18 سنة، آخذ دواء انفيقا بحدود 3 مرات، عند مراجعة الطبيب آخر مرة كنت أعاني من اكتئاب، وكتب لي بروزاك، لكن أمي لم تسمح لي باستعماله بسبب آثاره الجانبية، رغم حاجتي له في ذلك الوقت.

شفيت من الاكتئاب فترة، لكن رجع مرة أخرى، وبصورة أقل، وغالبا أشعر به وقت الفجر، مع ذلك أنام جيدا، وشهيتي جيدة، لكنني أشعر بالاكتئاب رغم أنني أصلي وأقرأ القرآن، وأشعر أحيانا بالرغبة في البكاء.

رغم أنني آخذ الدواء بانتظام، إلا أنني أحس بطنين في أذني، فوصف لي الطبيب دواء الأرتان، فهل يوجد دواء ينفع حالتي؟ أو طرق علاج غير الدواء؟ أمي وأبي يقولان أنني لا أحتاج مضاد اكتئاب، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

في هذه المرحلة لا أريدك أن تعتمدي على الأدوية كثيرًا، الذي بك -إن شاء الله تعالى- هو نوع من الحالة النفسية الظرفية – أي العابرة – والاكتئاب في سِنِّ اليفاعة وما بعد البلوغ يأتي؛ لأن هذه المرحلة أيضًا تتميز بالكثير من التغيرات النفسية والجسدية ومشاكل الهوية والتوجُّه نحو المستقبل، هذا كله قد يجعل الإنسان في حالة من عدم الاستقرار.

أهم علاج هو أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وأن تُجاهدي نفسك في أن تُنظمي وقتك، وأي إنجاز تُنجزينه خاصة فيما يتعلق بموضوع دراستك أو مساعدة أسرتك، هذا سوف يجعلك تحسِّين بالمردود النفسي الإيجابي الداخلي، وهذا يعود عليك بخير كبير.

أيتها الفاضلة الكريمة: ليس هنالك ما يدعوك للبكاء، الحياة طيبة جدًّا، تخلصي من الفكر السلبي، لا تكوني متشائمة، ابني صداقات مع الصالحات من البنات، مارسي أي نوع من الرياضة، وزِّعي وقتك بصورة طيبة، وعليك بالنوم الليلي المبكر، وعليك بممارسة تمارين الاسترخاء، هذا كله علاج وعلاج فاعل جدًّا، فلا تهتمي بما أسميته الشعور بالاكتئاب، لا، الحزن يزول، والسعادة تأتي، والسعادة يبنيها الإنسان، يصنعها الإنسان.

هذا هو الذي أودُّ أن أنصحك به، واستعمال الدواء لا بأس به، لكني لا أريدك أبدًا أن تتخذيه الوسيلة العلاجية الأساسية، ما ذكرته لك من إرشاد وبصورة مبسَّطة إن طبقتيه سوف تجدين أنك -إن شاء الله تعالى- بخير.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أرجو التفضل بإفادتي بوصف أفضل دواء للاكتئاب، حيث أنني أمر بحالة اكتئاب وتقلب بالمزاج بشكل سريع منذ أكثر من 3 سنين.

علماً بأني أنام كثيرا في اليوم، حيث أنني عاطل عن العمل، لكن وضعي المالي جيد، لي علاقات واسعة بين الناس وجيدة جداً، ملتزم بالصلاة وقراءة القرآن وحفظه.

لا أعاني من أي أمراض، حالة الخمول كانت في السابق أكثر من اليوم، وذلك كوني أصبحت أتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية منذ أكثر من سنتين.

كما أعاني من بعض المشاكل الاجتماعية، ولكنها بسيطة ليس لها أثر كبير على حياتي.

مع فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك على ثقتك في إسلام ويب، واختيارك لهذا الموقع لتسأل عمَّا تريد.

ليس هناك دواء للاكتئاب أفضل من غيره، توجد الآن عشرات من أدوية الاكتئاب النفسي، وهي تتفاوت، فبعض المرضى يستجيبون لنوع معين من هذه الأدوية ولا يستجيبون لأخرى.

نوع الاكتئاب النفسي ونوعية الأعراض هي التي أحيانًا ترجِّح دواء معينًا، فإذا كان مثلاً مريض الاكتئاب النفسي يُعاني من مشاكل في النوم فيستحسن أن نكتب له مضاداً للاكتئاب النفسي، ويُساعد على النوم، وإذا كان مريض الاكتئاب النفسي يعاني من قلق نفسي يستحسن أن نكتب له مضاداً للاكتئاب ويعالج القلق النفسي، فليس هناك دواء مثالي للاكتئاب النفسي، ولكن يُكتب ويُوصف الدواء حسب الحالة.

من ناحية أخرى: ذكرتَ أنك أحيانًا عندك تقلب في المزاج، وعادة تقلب المزاج لا يستفيد من مضادات الاكتئاب، فيجب معرفة سبب تقلب المزاج؟ هل هو من سمات الشخصية أم هو ناتج عن اضطراب نفسي آخر، ويستجيب لمثبتات المزاج وليس أدوية الاكتئاب النفسي؟

ذكرت أنك عاطل عن العمل وتعاني من خمول وتنام نومًا كثيرًا، أحيانًا عدم العمل والشغل يؤدِّي إلى الخمول والنوم الكثير، وكما ذكرت أن - الحمد لله تعالى - وضعك المادي لا بأس به أو جيد، فإني أنصحك بأن تشغل نفسك حتى وإن كان عملاً تطوعيًّا، فإن هذا سوف يفيدك جدًّا من الناحية الجسدية ومن الناحية النفسية، أشغل نفسك بأي عمل، حتى ولو كان هناك صعوبة في حصول على عمل يُدرُّ لك دخلاً، وطالما أن دخلك جيد فلا بد أن تشغل نفسك بعمل ما، كالتطوع في أي جمعية خيرية لمساعدة الآخرين، وهذا يكون بصورة منتظمة وصورة دورية، وهذا سوف يُساعدك كثيرًا في موضوع الخمول والنوم الكثير.

أما الفيتامينات والمكمِّلات الغذائية: فطالما أن الشخص يتناول غذاءً متكاملاً ومتوازنًا فلا داع للفيتامينات والمكمِّلات الغذائية.

ذكرت أنه توجد عندك بعض المشاكل الاجتماعية وقلت إنها بسيطة، لا أدري هل أنت تُبسِّطها وتُقلل منها أم فعلاً هناك مشاكل اجتماعية؟ لأن المشاكل الاجتماعية أيضًا قد تؤدِّي إلى الإحساس بالاكتئاب والضيق النفسي.

على أي حال أنت إنسان ملتزم دينيًا، وتقرأ وتحفظ القرآن الكريم، وهذا سيساعدك كثيرًا، وبالتالي لا أرى أنك تحتاج لأدوية لعلاج الاكتئاب، أنت تحتاج إلى تنظيم حياتك بصورة منتظمة، وإن شاء الله تعالى يزول هذا الخمول، ولو شغلت نفسك في مراجعة القرآن ودراسة علم من العلوم الشرعية وشغلت نفسك بحفظ القرآن والسنة فلن تجد هذا الخمول، ولن تجد هذا الاكتئاب، ويزول عنك هذا النوم الكثير.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأستخدم الكلوميد، لأنني أنوي الحمل، فأرجو وصف دواء لا يتعارض مع الحمل، لأنني أعاني من حالة نفسية، وأعلم أن العلاج النفسي يأخذ وقتا طويلا، فمنذ ستة أشهر أصابتني نوبة هلع ليلا، حيث شعرت بدوار ورعشة وبرودة في الأطراف، وخفقان في القلب وصعوبة في التنفس، واضطراب في الجهاز الهضمي، وكنت أجهل السبب حتى قرأت عن الموضوع، ومن ذلك الوقت وأنا أخاف من الليل.

قمت بعمل صورة كاملة للدم، ورسم القلب، وتحليل الغدة الدرقية، وكانت نتائج التحاليل جيدة، إلا انخفاضا شديدا في ضغط الدم، فوصف لي الطبيب أدوية نفسية، فتناولت dogmatil لفترة، ثم توقفت؛ لأن النوبة لا زالت تتكرر، بالإضافة إلى ألم مستمر في الصدر من الجهة اليسرى يمتد إلى الذراع نهارا، ويحدث مع الحركة.

ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، ووصف لي lyrics ،tryptizol، وأدوية مسكنة، ولكنني مترددة في استخدامها، أفيدوني ماذا أفعل؟ هل أذهب إلى طبيب متخصص؟ ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dr vet mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (دوجماتيل Dogmatil) والذي يُسمَّى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) غير فعّال في علاج اضطراب الهلع، وهو يستعمل عادةً في الاضطرابات الـ (سيكوسوماتية Psychosomatic) (نفسوجسدية)، أي الأعراض الجسمانية التي يكون منشؤها نفسيا، خاصة اضطرابات الجهاز الهضمي، وبعض الأطباء يُعطونه بجرعات قليلة أيضًا كمضاد للقلق، ولكنه غير فعّال في علاج الهلع، ولذلك لم تتحسَّني عليه.

الـ (تربتزول Tryptizol) والذي يُسمَّى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) هو من أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثله مثل الـ (أنفرانيل Anafranil)، ويستعمل في علاج نوبات الهلع، وعادةً يُبدأ بجرعات صغيرة، مثل خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، ثم يمكن زيادتها ورفعها حتى خمسة وسبعين مليجرامًا – أي ثلاث حبات في اليوم – وهو آمن في الحمل، لأنه يستعمل منذ عشرات السنين، ولم تظهر له أعراض أو مشاكل مع الحمل، ولكن قد يؤدِّي إلى حدوث إمساك، وأحيانًا إمساك مع الحمل قد يكون غير مفيد.

الشيء الآخر: عادةً يُفضل عدم استعمال الأدوية في الثلاثة الأشهر الأولى للحمل -معظم الأدوية- لأن هذه هي فترة تكوين الجنين، إلَّا إذا كان المرض شديدًا ويُخشى على الأم من عواقب المرض.

طالما أنك تُخططين للحمل ولم تحملي بعد، فأرى أولاً أن تُقابلي طبيبًا نفسيًا، لأن اضطرابات الهلع من الاضطرابات النفسية والمسؤول عنها اختصاصيو واستشاريو الطب النفسي، وليس طب المخ والأعصاب، وليس الأطباء الآخرين، فيجب مقابلة طبيب نفسي، وشرح الحالة بتفاصيل، وعند وضع الخطة العلاجية أخبريه بأنك مثلاً ستحملين في الفترة كذا وكذا، فيمكن وضع الخطة العلاجية بحيث تُعطين أدوية لفترة، ثم تتوقفين عن هذه الأدوية لحصول الحمل، أو تخطيطك للحمل.

وشيء آخر: يمكن دعم العلاج الدوائي بالعلاج النفسي السلوكي، فقد يكون مفيدًا جدًّا في نوبات الهلع، وطبعًا غير ضار حتى ولو حصل حمل.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
أصابني اكتئاب بسبب ذكرى معينة حاولت أن أنساها، فلم أستطع، المهم اشتد الاكتئاب، ولم أستطع أن أستمتع بأي شيء أو أتحرك.

المهم قررت أخذ دواء الزولفت، تدرجت به، تحسن الاكتئاب بفضل الله بعد 3 أيام، وذهبت أعراض بداية استخدامه بعد 4 أيام، لكن المشكلة ظهرت بعد أسبوعين أو ثلاثة أصبح يصيبني اهتزاز في رأسي ويداي، ويرتفع ضغطي، وها أنا في الأسبوع الخامس، وما زال الاهتزاز يبدأ بعد تناول الحبة.

لا أعلم ماذا أفعل؟ هل من الممكن أن الاندرال مع الزولفت يسببان اهتزازًا؟ لأني أتناول في الصباح اندرال 10 ملغ، وعلى الساعة الواحدة بعد الظهر أتناول الزولفت، ولا أتناول إلا حبة 50 مع في اليوم.

للعلم: تناولت قبل 3 سنين الزولفت لمدة شهرين، ولم تحدث معي هذه الأعراض، وأحيانًا أشعر أني إذا خففت الطعام يخف الاهتزاز، علمًا أني آخذ حبة واحدة فقط يوميًا، وكنت آخذ نصف في أول أسبوع، لكن بفضل الله الاكتئاب خف بشكل كبير، لكن مشكلة الاهتزاز فقط بقيت معي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم اهتزازات الجسم من الأعراض الجانبية النادرة للـ (زولفت Zoloft)، أو (سيرترالين Sertraline)، لكنها تحدث أحيانًا، ولا أدري لماذا حدثت عندك الآن، ولم تحدث في السابق، وقد يكون تناول الـ (إندرال Inderal) سبب في ذلك، ولا أدري لماذا تتناول الإندرال؟

على أي حال: طالما أنك استفدتَّ من الزولفت – يا أخِي الكريم – فإني أنصحك بأن تُوقف الإندرال، طالما ليس هناك قلق أو رعشة أو توتر، أوقف الإندرال واستمر في تناول الزولفت، نصف حبة ليلاً لمدة ثلاثة إلى أربعة أو خمسة أيام، ثم بعد ذلك تناول حبة ليلاً، إذا شعرت بأن الاهتزازات توقفتْ وأن الاكتئاب تحسَّن فعليك بالاستمرار في تناول الزولفت؛ لأنك قد استفدتَّ منه.

وإذا استمرت الاهتزازات بعد ذلك فما عليك إلَّا استبدال الزولفت بدواء آخر من الأدوية المشابهة له، مثل الـ (سبرالكس Cipralex)، والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) عشرة مليجرام، تتناول نصف حبة – أي خمسة مليجرام – لمدة أسبوع، ثم عشرة مليجرام بعد ذلك، وسوف يأتي مفعوله بعد أسبوعين -إن شاء الله تعالى- وعليك بعد ذلك بالاستمرار في تناوله – أي السبرالكس – لفترة ثلاثة إلى ستة أشهر، حتى يزول الاكتئاب تمامًا.

هذا ولا تنس – يا أخي الكريم – العلاجات النفسية، إذا استطعت أن تجد شخصًا ما تتكلم معه عن المشكل أو عن الحادث الذي حصل لك فهذا أيضًا يُساعدك كثيرًا مع العلاج الدوائي.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

حضرة الدكتور محمد عبد العليم: أعاني من حالات هلع واكتئاب منذ سنين طويلة، منذ عامين جربت الزولفت فتحسنت كثيراً على الـ 50 مع لفترة 5 أشهر، ثم عدت إلى حالة الاكتئاب والهلع مرة أخرى.

بدأت منذ 7 أسابيع باستخدام الزولفت مرة أخرى، ولكن ليس هناك تحسن، فهل يجب الانتظار أو تغيير العلاج؟

أشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

حين نتحدث عن العلاج؛ يجب ألا يقتصر حديثنا فقط عن العلاج الدوائي، لا بد أن تكون هنالك قناعة ومعرفة وإلمام بالعلاجات السلوكية، وهي بسيطة جدًّا: أن يُغير الإنسان فكره السلبي إلى فكرٍ إيجابي مهما كانت الظروف، وأن يقبل الإنسان ذاته ويتفهمها ثم يسعى في تطويرها.

أخِي الكريم: هذه أسس مهمة جدًّا، والاكتئاب لا بد أن يُهزم، وسوف يُهزم. الرياضة لها تأثير إيجابي جدًّا على النفوس والأجساد، الرياضة تؤدِّي إلى تغيرات كيميائية إيجابية في دماغ الإنسان وجسده. التمارين الاسترخائية مهمة جدًّا. الحرص على أمور الدين: العبادة، صلة الرحم، كل هذا يُدعم الإنسان وينفعه نفسيًا.

أنا أعرف أنك حريص على كل ذلك، وددتُّ فقط أن ألفت انتباهك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا تُبدِّل الـ (زولفت Zoloft) الزولفت دواء رائع جدًّا، لكن أعتقد أنك تحتاج أن ترفع الجرعة إلى 100 مليجرام ليلاً، وهذه ليست جرعة كبيرة أبدً، هي الجرعة الوسطية، حيث إن الجرعة الكاملة قد تصل إلى 200 مليجرام في اليوم، لكن لا أراك في حاجة لمثل هذه الجرعة.

وأعتقد أنه سيكون من الأفضل أن تُدعم الزولفت بعقار يعرف تجاريًا باسم (بسبار Buspar) ويعرف علميًا باسم (بسبرون Busiprone)، هذا دواء في الأصل مضاد للقلق، لكن وجد أنه يدعم فعالية الزولفت والأدوية المشابهة بصورة ممتازة جدًّا.

جرعة البسبار هي 5 مليجرام صباحًا ومساءً لمدة 10 أيام، ثم تجعلها 10 مليجرام صباحًا ومساءً لمدة 3 أشهر، ثم 5 مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم 5 مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

أما الزولفت فأود أن أقترح أن تستمر على جرعة 100 مليجرام ليلاً، على الأقل لمدة 6 أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تنقل نفسك للجرعة الوقائية، وهذه يمكن أن تكون 50 مليجرام ليلاً لمدة عامٍ مثلاً، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا، بعد ذلك اجعل الجرعة 25 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم 25 مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الزولفت.

وتدعيم فعالياتك السلوكية والاجتماعية والإسلامية سوف تكون إضافات عظيمة جدًّا، تمنع الانتكاسات حتى بعد أن تتوقف من تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب نفسي، وأتناول ديبرام 40، وريميرون، وأعاني من مشكلة الوزن الزائد بسبب الريميرون، فهل هناك دواء آخر بديل له لا يسبب السمنة، مثل البروزاك؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (ديبرام) أحسبه هو الـ (استالوبرام Escitalopram) والذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس Cipralex) فهو دواء مضاد للاكتئاب، من مجموعة الـ (SSRIS) وعادةً يأتي بجرعة عشرين مليجرامًا، ويمكن أن يتم تناوله بجرعة عشرين مليجرامًا أو أربعين مليجرامًا، وليس له آثار جانبية كثيرة.

الـ (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) هو أيضًا دواء مضاد للاكتئاب، ولكنه مُهدئ قوي، ولذلك يُستعمل عادةً عند المرضى الذين يعانون من الأرق، وجرعته 15، 30، 45 مليجراما، والجدير بالذكر أنه عند الجرعة الخفيفة يكون مُهدِّئًا قويًّا ومضادًا للاكتئاب خفيفًا، وإذا زادتْ الجرعة يتحسَّن مفعوله كمضاد للاكتئاب، ويَقِلُّ مفعوله المُهدئ، يعني: إذا كان لتحسين النوم فيتم تناوله بجرعة صغيرة، وإذا كان للاكتئاب فيتم تناوله بجرعة كبيرة.

طالما ذكرت أنه يُسبب لك زيادة في الوزن ولم تذكري أنك تعانين من أرق، فيمكن أن تتوقفي عن تناوله، وتستمري في الديبرام (استالوبرام) وحده، فإنني أرى أنه كافي.

أما بخصوص الـ (فلوكستين Fluoxetine) أي الـ (بروزاك Prozac) فهو نعم مضاد للاكتئاب، ومن نفس فصيلة الـ (استالوبرام/الديبرام) ولكنه في أحيان كثيرة يؤدِّي إلى الأرق والقلق، فهو ليس مناسبًا من أجل النوم أبدًا، بل إننا ننصح المرضى دائمًا أن يتناولوه قبل الساعة الخامسة مساءً.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم وحمة الله وبركاته ..

ما هو الفرق بين دواء (سيروكويل)، ودواء (اتابينا) في المفعول؟ وأيهما أفضل في علاج اضطراب ثنائي القطبة (الاضطراب الوجداني)؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الأدوية بصفة عامة لها مسميات تجارية، فيكون هنالك المسمى التجاري الأصلي، أي الذي أطلقته الشركة المنتجة للدواء أو صاحبة البراءة، أي الشركة التي اخترعت الدواء، وبعد انقضاء عشر سنوات على تداول الدواء في الأسواق تفقد الشركة الأم أو المصنعة أو المنتجة هذه البراءة، ممَّا يُتيح للشركات الأخرى إنتاج الدواء تحت مسميات تجارية أخرى، بمعنى أن الدواء لا يُسمى بنفس المسمَّى التجاري الأصلي.

دواء (أتبينا Atapina) اسم تجاري للدواء الذي يعرف تجارياً أيضًا باسم (سيروكويل Seroquel) واسمه العلمي (كويتيابين Quetiapine)، ولذلك فأقول لك: إن مفعول الدواءين واحد، ليس هنالك تفضيل من حيث الفعالية، لكن الدواء الذي تنتجه الشركة الأم ربما تكون فعاليته أفضل قليلاً، والمنتجات التجارية المتداولة في أسواق الدواء أيضًا هي جيدة جدًّا وممتازة جدًّا، وقد تَقِلُّ فعاليتها بنسبة ضئيلة جدًّا، وهذه الأدوية التجارية أفادت الناس كثيرًا، لأن أسعارها أرخص كثيرًا من المنتج الأم.

إذًا دواء (أتبينا) هو نفسه الـ (كويتيابين) وهو دواء جيد جدًّا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وربما تحتاجين لزيادة الجرعة قليلاً، مقارنة بجرعة السيروكويل، وإن تحصَّلت على السيروكويل قطعًا هو الدواء الذي نستطيع أن نقول: إنه المرجعية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.