OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 44 عاما، وأريد أن أنجب، وعندي مرض السكري ويرتفع إلى 380 ، هل الحمل فيه ضرر علي وأنا في هذا العمر؟ مع العلم أن حملي الأول والثاني استخدمت الأنسولين وأصبح معتدلاً، والدورة تأتيني أول ثلاثة أيام غزيرة بعد اليوم الثالث تقل بكثير شبه أنها انقطعت عني، هل الدورة تؤثر على الحمل؟ علما إني تركت المانع من ثلاث سنين وستة أشهر.

أرجو الرد، وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض السكري لا يمنع الحمل؛ ولكن يتم استبدال الأدوية المعالجة للسكر بالأنسولين مع ضبط الجرعات أثناء فترة الحمل، والسكر عموماً يجب أن ينتظم سواء أثناء الحمل أو بدونه؛ لأن ارتفاع السكر إلى حدود 400 أمر غير مستحب؛ لأنه قد يؤدي إلى مشاكل في الأوعية الدموية، ومشاكل في العيون، والكلى والأعصاب، لذلك الأمر يحتاج إلى متابعة جيدة مع طبيب الباطنية لأخذ العلاج المناسب للسكر في الشهور القادمة، مثل جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات بعد الأكل، مع منشط للبنكرياس مثل دياميكرون 30 مج قرص واحد قبل الإفطار يومياً، وحبوب الجلوكوفاج، بالإضافة إلى إنها تساعد في تنظيم السكر فإنها تساعد أيضا في علاج التكيسات على المبايض والتي تعتبر السبب الرئيسي في الخلل والاضطراب في الدورة الشهرية في تأخر حدوث الحمل.

الأمر الثاني الخاص بغزارة الدورة والذي له علاقة أيضا بالتكيس على المبايض، يمكن علاجه عن طريق تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg وتؤخذ قرص واحد مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة3 إلى 6 شهور وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية.

مع السيطرة على الوزن وإنقاصه من خلال الحمية الغذائية ومن خلال: ممارسة المشي والرياضة؛ لأن الوزن الزائد والسمنة هي السبب الرئيسي في خلل الدورة والتكيس على المبايض، وبالتالي عدم حدوث الحمل وعند ضبط الوزن سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-، مع فحص وظائف الغدة الدرقية وفحص هرمون الحليب؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب أو الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤديان أيضاً إلى خلل في الدورة الشهرية وضعف التبويض، وتأخر الحمل مع متابعة تلك التحاليل مع الطبيبة المعالجة وعمل سونار على المبايض، والرحم ومتابعة التبويض بالسونار وتركيز الجماع وسط الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثلtotal fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضاً يومياً، واحدة مع حبوب فوليك وحديد تسمى Ferose F قرص واحد وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشة العظام مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية ومغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبية النبوية، وحليب الصويا كل ذلك يساعد -إن شاء الله- في تحسن التبويض وتنظيم الدورة الشهرية؛ لأن لتلك الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة حامل في الأسبوع الثالث والثلاثين تقريباً، ومريضة بفقر الدم المنجلي، وقد تبين أني أعاني من سكر الحمل، ومع الحمية التي أتبعها أخبرتني الدكتورة بأنها جيدة ويجب أن أتابعها.

وهذه المرة تبين أن الأجسام المضادة في جسمي قد ارتفعت وهي (4+)، ولا أعرف تأثيرها عليّ أو على الجنين، والآن طلبت مني الدكتورة أن أقوم بالفحص لدى دكتورة مختصة بطب الأجنة.

أرجو أن تطمئنوني بأسرع وقت فأنا خائفة جداً.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يختفي سكر الحمل في الغالب بعد الولادة، وقليلاً ما يستمر نوع السكر الثاني T2DM، والعلاج يكون:

- بالغذاء الصحي.
- والحمية الغذائية.
- والرياضة.
- ونادراً ما يحتاج إلى الأنسولين لتنظيمه.

وجرعة الأنسولين -في حالة الاحتياج إلى ذلك- هي: 0.8 U/kg أي تقريبا 50 وحدة أنسولين، تقسم على جرعتين بمعرفة الطبيب المعالج، ولكن عموماً مع تنظيم الأكل والحركة، فإن معظم السيدات الحوامل مع سكر الحمل لا يحتجن إلى الأنسولين، والحمية ليس معناها الجوع، بل هناك البروتين الحيواني والنباتي، والأجبان، والخضروات والفواكه، فقط يجب تجنب الحلويات، والسكريات والإقلال من المكرونات، والأرز والمخبوزات.

والأنيميا المنجلية هي: من الأمراض الوراثية ويتم توارثها بصفة متنحية أي: (يكون كل من الوالدين حاملاً للجين المسبب للمرض)، وحامل الجين الوراثي يبدو طبيعي المظهر ولا يعاني من أي أمراض، ولكن عندما تكون المرأة مصابة بهذا المرض فهي تعاني من نوبات فقر دم حادة؛ نتيجة تكسر كريات الدم الحمراء، كما تعاني هؤلاء المريضات من التهاب متكرر في المجاري البولية والكليتين، وقد يحتاج الأمر إلى نقل الدم عدة مرات، والمسكنات للألم عند حدوث التكسر في الدم.

أما بالنسبة للحمل، فمن المهم متابعة نسبة الهيموجلوبين، وعدم حدوث فقر الدم، ومعالجة أي التهاب في الرئة، أو المثانة البولية بشكل كاف، وتجنب الجفاف عن طريق شرب المزيد من السوائل؛ حتى لا تحدث نوبات التكسر.

أما بالنسبة للجنين: فغالباً ما تكون هناك فرصة الولادة المبكرة، أو صغر حجم الجنين نتيجة فقر الدم، كما يمكن أن يكون الجنين حاملاً لهذا المرض، أو متأثراً به، ولا يمكن معرفة ذلك إلا بعد الولادة.

كما يجب الحذر من تزاوج الأقارب في مثل هذه الحالات الحاملة للمرض، والفحص عند الطبيبة المتابعة لنمو الجنين، وربما لأخذ عيّـنة من السائل حوله فلا بأس من ذلك، وطالما الحمل الآن في الأسبوع الثالث والثلاثين وأكثر، فالولادة على الأبواب، وطالما حركة الجنين ونموه طبيعية من خلال متابعة السونار، فلا تقلقي - إن شاء الله -.

ومن خلال المتابعة أعتقد أن اتخاذ قرار العملية القيصرية يجب أن يكون في الحسبان، حتى لا تحدث مفاجآت غير مرغوبة، والأجسام المضادة يقوم جهاز المناعة بتكوينها ضد الجراثيم، فيما يشبه المناعة فلا خوف منها - إن شاء الله -.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا حامل في بداية الثامن، واتضح لدي سكري حمل منذ شهرين، عندما عملت فحوصات روتينية، خاصة بالحمل، فقد عملت تحليلاً عشوائياً، وكانت نسبة السكر في الدم 188، ونصحتني الطبيبة بحمية أن أبتعد عن النشويات والسكريات والعصائر المحلاة والمشروبات الغازية، ولكن لم ألتزم بها بدقة، فكنت لا أقاوم شهيتي المفتوحة في بعض الأحيان، وكنت أراقب مستوى السكر بانتظام عن طريق جهاز منزلي، فكان في أغلب الأحيان لم يتجاوز130 بعد الأكل، وكان ينخفض بسرعة شديدة إلى ما دون 120، في حال ارتفع يكون إلى 150 أو 188.

سؤالي هو: هل توجد بهذه النسب خطورة على الجنين؟ ومتى يكون ارتفاع السكر خطيراً جداً؟ وما هي المشروبات والأغذية التي تخفض أو تشفي من هذا الداء؟ مع العلم أن أعلى مستوى للسكر وصل عندي إلى200، وذلك عندما أفرطت في أكل السكريات والنشويات، وهذه لم تحصل معي إلا مرتين أو ثلاث مرات فقط خلال شهرين، وبعد عدة ساعات يرجع السكر إلى مستواه الطبيعي، أي تحت 140.
وأعتذر على الإطالة، وألف شكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك على الحمل - يا عزيزتي- ولك كل العذر في ذلك، والحقيقة هي أن تشخيص سكري الحمل لا يتم بالطريقة التي ذكرتها، لذلك وبكل صراحة ووضوح أقول لك: لا يمكننا القول بهذا الشكل هل لديك سكري الحمل أم لا.

وللتوضيح أكثر أقول لك: إن تشخيص سكري الحمل لا يتم عن طريق عمل تحليل عشوائي للسكر, بل يتم عن طريق خطوات وتوصيات يجب اتباعها بدقة وهي:
1- عمل تحليل ماسح للسيدة الحامل، يتم فيه إعطاء محلول سكري يحوي على 50 غراماً من السكر -ليس من الضروري أن تكون السيدة صائمة-، ويمكن عمله في أي وقت من اليوم، وبعد ساعة تماما من إعطاء هذا المحلول، يجب أن يتم سحب عينة من الدم من ذراع السيدة -وليس من الإصبع- ثم فحص مستوى السكر.
2- فإن كانت النتيجة 140ملغ، وما دون, فهنا تتم طمأنة السيدة بأنه ليس لديها سكري الحمل, ولا داعي بعد ذلك لعمل أي شيء آخر.
3- إذا كان التحليل فوق 200 ملغ، فهنا يجب عمل تحليل آخر على الريق، بعد صيام 8-10 ساعات، فإن كان فوق 120 ملغ، فهنا يتم القول بأن السيدة لديها سكري الحمل وبشكل مؤكد، هنا يمكن البدء بالحمية والعلاج .
4- إذا كان التحليل الماسح بعد ساعة بين 140 -200, فهنا يمكن الشك فقط بوجود سكري الحمل عند السيدة، ولإثبات أو نفي ذلك يجب إتباع ما يلي: عمل تحليل آخر يسمى GTT، وهو تحليل مشخص -وهنا يجب أن تكون السيدة صائمة عند عمل هذا التحليل-، ويتم فيه إعطاء السيدة محلول سكري يحوي على100 غرام من السكر, ثم عمل أربعة تحاليل متسلسلة للسكر, كل ساعة تحليل، فإذا تبين بأن من ضمن التحاليل الأربعة تلك تحليلان معا على الأقل -وليس واحداً فقط- مرتفعان, فهنا يتم القول بشكل مؤكد بأن لدى السيدة سكري الحمل.

إذا وللقول بوجود سكري الحمل، فإنه يجب:
1- إما أن يكون تحليل السكر على الريق 120 ملغ أو أكثر.
2- أوان تكون هنالك قراءتان للسكر بتحليل GTT مرتفعتان
3- يجب أن تكون كل هذه التحاليل عن طريق سحب عينة دم من الذراع، وليس من الإصبع.

وما يمكنني قوله لك هو أن التحاليل التي تقومين بها في البيت لا تعطي نتائج دقيقة, لأنها مأخوذة من الشعيرات الدموية في الأصابع, وليس من الأوعية في الذراع، وأن على الطبيبة اتباع الخطوات التي سبق وذكرتها لمعرفة إن كان لديك سكري الحمل أم لا.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير .
السؤال:
السلام عليكم

عمري 26 عاما، وحامل في الأسبوع 34 ، لكن أعاني من سكر الحمل والحمد لله على كل حال، في بداية السكر بدأت بالنظام الغذائي لمدة شهرين تقريبا، في أول شهر كانت الأمور طبيعية، في الشهر الثاني ارتفع وزن الطفل، الآن آخذ أنسولين بمقدار: فطور 4 وحدات، غداء 6وحدات، وعشاء 4 وحدات.

في الأسبوع الأول انتظم السكر – والحمد لله -، لكن في الأسبوع الثاني من الأنسولين يبقى السكر مرتفعا، يصل بعد الوجبة 8 مل/مول، وقبل الوجبة يكون 5 مل/مول، وأحيانا وقت الصباح 6 مل/مول، ما السبب؟ وهل يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة؟ أنا في بلد أوروبي والدكاترة شديدون من ناحية الولادة الطبيعية، وأنا خائفة من أن الولادة الطبيعية والانتظار إلى الأسبوع 40 تؤذي الطفل، ما هي الأضرار الآن التي تصيب الطفل غير الحجم الكبير؟

أرجوكم أفيدوني، ولا أقول غير يا رب خير لي واختر لي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة سكر الحمل بالفحص المستمر، وأخذ حقن الأنسولين أمر مهم جدا، والأرقام 6 و7 أرقام جيدة ومنضبطة، ومن الطبيعي الاختلاف في أرقام السكر بعد الوجبات ووقت الصيام؛ لأن الوجبة ترفع من نسبة السكر، كما أن جسم الإنسان يقوم بإفراز سكر من مخزون السكر في الكبد وفي خلايا الجسم، ثم يقوم الأنسولين بوظيفته وهي العمل على إدخال وحدات الجلوكوز أو السكر إلى داخل الخلايا لحرقه وتحويله إلى طاقة، وتخزين الباقي في صورة جليكوجين، فيقل مستوى السكر في الدم، ثم مع الوجبات يرتفع مرة أخرى، وهكذا.

وبالتالي لا قلق من تذبذب أرقام السكر، ولكن يجب أن تظل الأرقام ما بين 5 و6 و7 في الصائم، و8 بعد الأكل، وطالما ظل مستوى السكر في الدم بهذه المستويات، فلا قلق من زيادة نسبة هرمون الأنسولين في دم الجنين، وهذه الزيادة تؤدي إلى كبر حجم الأعضاء، وزيادة نشاط هرمون الأنسولين من بنكرياس الجنين، وفي الغالب يختفي السكر من الحامل بعد الولادة، وقليلا ما يتحول سكر الحمل إلى سكر عادي بعد الولادة، ولا أضرار على الطفل - إن شاء الله -.

وتحديد موعد الولادة يعتمد على اكتمال نمو الجنين، ونمو الرئتين، وعلى وزن الجنين، وعلى صحة الأم العامة، وعلى كثير من الاعتبارات، فلا تقلقي - إن شاء الله - طالما هناك متابعة للحالة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل لي 23 أسبوعاً، وأعاني من ارتفاع سكر حمل، أخذت إبر الأنسولين أربع مرات في اليوم، وقبل كل وجبة.

هل الأنسولين يؤثر على حركة الجنين؟ لأني أحس حركة الجنين أقل من ذي قبل.

أرجو أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إبر الأنسولين تؤخذ لتنظيم السكر في الدم، وهذ أمر في منتهى الأهمية؛ لأن عدم علاج ومتابعة سكر الحمل سوف يؤدي إلى مشاكل في وزن الجنين، ووظائف أعضائه، ويجب قياس السكر من مرتين إلى ثلاث في اليوم، قبل جرعات الأنسولين، حتى يظل مستوى السكر في حدود 95 إلى 100 مج، ولا تؤثر إبر الأنسولين على حركة الجنين.

يجب متابعة الجنين بالسونار أو عند الطبيبة بالأجهزة الحديثة، لإعطاء بيانات عن الجنين، فيما يخص الحركة، والنبض، وتطور النمو، والقياسات، ولكن مجرد الإحساس بقلة الحركة ليس مؤشراً على حالة الجنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بعد التحية والاحترام لجهودكم المعطاءة.

أنا في حيرة من أمري, بعد نتائج تحليل السكر دكتورتي تخبرني أنه لا سكري عندي, فقط احتياطا وحمية خفيفة, ودكتورة أخرى قالت لي: هو سكري تماما, مع حمية شديدة, وعلاج غلوكوفاج أو الأنسولين, في حال لم أستفد فمن أصدق؟ والله لقد احترت في أمري.

كل شيء طبيعي عند الجنين, وزنه نهاية السادس 1,6 كغ, والماء حوله طبيعي, عمتي طمأنتني أن السكر لا يؤثر على الجنين, هل ممكن كوني مصابة به من قبل الحمل مثلا, أو من بداية الحمل, ولم تجرى التحاليل إلا عند الشهر السادس ألا يؤثر علي؟

من أصدق؟ وعلى من أعتمد من الأطباء؟ وهذه هي نتائجي:

صائم 4,4, بعد تناول محلول الغلوكوز 10.

وتحليل تحمل الغلوكوز:

صائم 4,2, بعد ساعة من شرب الغلوكوز 8.1, بعد ساعتين 5,2

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مخاوفك بهذا الشأن, لكن من التحاليل المذكورة في استشارتك, أستطيع أن أؤكد لك عدم وجود سكري حمل عندك, والموضوع واضح جدا, فالتحليل الذي يعتمد عليك في التشخيص هو تحليل تحمل السكر، ويسمى اختصارا GTT, وليس التحليل الماسح, وفي تحليل تحمل السكر تختبر قدرة الجسم على سرعة استقلاب السكر بعد إعطاء 100 غرام غلكوز, وهذا التحليل عندك طبيعي تماما.

أما التحليل الماسح فهو يجرى لكل الحوامل, والهدف منه معرفة من هي السيدة الحامل التي يجب أن نجري لها التحليل المشخص أي تحليل الـ GTT, هذا هو البروتوكول المتفق عليه, والمعتمد في التشخيص في كل المراكز الطبية حول العالم, ولا يجوز اعتماد غيره.

نسأل الله العلي القدير أن تتم الولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف تتم الولادة الطبيعية لحامل ومعها سكري الحمل؟ فأنا حامل بشهري الثامن، ومن الشهر السادس اكتشفت عندي سكري الحمل، ومن الشهر السابع التزمت بالحمية مع دواء غلوكوفاج حبة واحدة مساء مع العشاء، وكل قيمي والحمد لله ضمن الحدود الطبيعية، فقط ارتفاع بحدود 5 إلى 7 درجات على الريق(صيام).

سؤالي -لو سمحتم-: كيف يتم التعامل مع الحامل أثناء الولادة؟ هل يوضع لها المغذي؟ لأنه بابني طوال فترة ولادتي والمغذي بيدي، وبعد ولادتي كان ضغطي والسكر منخفضاً جداً حتى إنهم طلبوا مني أن أتناول الطعام فوراً وبسرعة يعد ولادتي، وأنا بطبيعتي لا أحتمل الجوع، ويصبح رأسي فارغاً، وأصاب بالدوار، فكيف سألد طبيعياً؟ هل من ضرر؟ ولو افترضنا كانت الولادة قيصرية أيضاً ألا أحتاج المغذي بالوريد؟

علماً أن وزن الجنين في أول الثامن 1,6 أو 1,8 كغ ، ومع الحمية نزل وزني خلال شهر من 70 إلى 68كغ.

وكيف أتجنب هبوط السكر عندي وعند وليدي بعد وضعه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التعامل مع سكري الحمل, وخاصة النوع الخفيف والمستقر, يتم بنفس الطريقة التي يتم التعامل فيها مع الحمل الطبيعي, ولا فرق بينهما، بمعنى أنه يجب أن يسمح للحامل أن تكمل شهرها التاسع, ولا يتم أي تدخل أو تحريض للمخاض إلا بعد انتهاء الشهر التاسع إن لم يحدث المخاض بشكل عفوي.

وعند الولادة يتم وضع مغذي للسيدة الحامل؛ ليعوضها عن عدم تناول الطعام والشراب, وهذا المغذي يتم ضبطه عن طريق مضخة خاصة, وبجرعة تحفظ سكر الدم متوازناً.

لذلك لا داعي للقلق يا عزيزتي, فهبوط السكر المرضي -أي الغير طبيعي- لا يحدث في حالات سكر الحمل الخفيف -أي لا خوف من حدوث هبوط في السكر عندك من النوع المرضي- وأي هبوط يحدث يكون غير مرضي, ويكون جسمك قادراً على التعامل معه حتى لو لم يوضع.

كما أن المولود سيتم فحصه مباشرة في غرفة الولادة من قبل طبيب الأطفال, وسيكون تحت رعاية طبية مستمرة في الساعات الأولى, وأيضاً لا داعي للقلق.

ولأطمئنك أقول لك: إن هنالك حبوباً خاصة مصنعة من الغلكوز سريع الامتصاص, أو بشكل شراب سكري خاص, يعطى في الحالات الإسعافية, وهو يرفع سكر الدم بسرعة, وهو متواجد دائماً.

أما القيصرية، فهي أيضاً تتم بوجود مغذي وأكثر من نوع, وتتم مراقبة سكر الدم باستمرار طوال العملية.

والحوامل اللواتي يتم تطور المخاض عندهن بشكل طبيعي يُسمح لهن بتناول الطعام مباشرة.

إن أكثر مكان يمكن التعامل معه مع الحالات الإسعافية هذه هو غرف الولادة, فهي غرف ولادة وغرف إسعاف بنفس الوقت؛ لذلك لا داعي للقلق بهذه التفاصيل.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم حملك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد أن علمت بأنني أعاني من سكر الحمل من الشهر السادس، والتزمت بالحمية من أول الشهر السابع، وأنا الآن حامل في نهاية أسبوع في الشهر السابع، وآخر دورة لي 23-9، ولقد طلبت الدكتورة اختبار تحمل الجلوكوز، وهذه هي النتائج:

غلوكوز صائم 4,4
بعد شرب اللوكوز 100 مل
بعد ساعة 11,3
بعد ساعتين 8,1
بعد 3 ساعات 4,1

وبناء على ذلك أعطتني لوكوفاج حبة واحدة بعد الفطور، مع الحمية وقياس السكر 4 مرات بعد ساعة من كل وجبة، وعلى الريق.

فهل نتائجي جدا مرتفعة؟ وهل أستطيع ضبطه بالحمية؟ والله إني خائفة، وهذا حملي الثالث، وأول مرة أصاب بهذه الحالة.

وما هي النتائج أو المعدلات الطبيعية التي يجب أن تكون معي خلال النهار؟ يعني صائمة وبعد الطعام بساعة؟

وسؤالي الثالث: هل ورق الزيتون إذا نقعته وشربته يؤثر على الجنين أول الحمل؟ فقد سمعت بأنه مفيد جدا لخفض السكر؟ أم الحلبة أفيد منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحليل الماسح الأول الذي يجرى للسكر في الحمل، يتم فيه إعطاء 50 غرام من الغلكوز، وتتم معايرة السكر، فإن جاءت النتائج غير طبيعية، فيتم الانتقال إلى التحليل الثاني بإعطاء 100 غرام من الغلوكوز، وهو ما يسمىGTT، وفيه تتم إعطاء 100 ملغ من السكر، وأخذ القراءات بشكل متتابع.

- على الريق أو صائم: 5,3
- بعد ساعة 9,6
- بعد ساعتين 8,49
- بعد ثلاث ساعات 7,31

وللقول بوجود سكري حمل، فيجب أن تكون القراءتين على الأقل أو أكثر من هذه القراءات غير طبيعية، أي تكون مرتفعة.

أما وجود قراءة واحدة مرتفعة، فهنا لا يتم وضع تشخيص سكر الحمل.

وبناء على هذا الكلام، وبالنظر إلى أرقام التحليل التي أرسلتها لي، فإن لديك قراءة واحدة فقط مرتفعة، ولذلك لا يجوز القول بأن هذا التحليل غير طبيعي، ولا يتم القول بأن لديك سكر الحمل، فهذا تشخيص غير صحيح في هذه الحالة، ولكن يقال بأن أحد القراءات في التحليل مرتفعة وهنا ويجب الانتباه، ولكن ليس عليك اتباع حمية سكري بشكل حازم ودقيق، وكل ما عليك القيام به هو الانتباه بشكل عام لطعامك، بحيث لا تتناولي ما يزيد عن حاجتك وحاجة الحمل.

إن نقع أوراق الزيتون وشربها لا يضر الجنين، ولكن يجب أن تنتبهي بألا تكون ملوثة أو مرشوشة بمواد كيماوية, وأما منقوع الحلبة فلم يثبت بأنه يفيد في خفض السكر, ولكنه مفيد بشكل عام للجسم، ويمكنك تناوله إن أردت فهو لا يضرالحمل.

وأكرر لك بأن الحالة عندك لا تعتبر سكري حمل، ويجب عدم التعامل معها على هذا الأساس، ولكنها تعني بضرورة الانتباه والحذر فقط, فأرجو أن ترتاحي وأن تطمئني.

نسأل الله عز وجل أن يتم حملك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الأخوة الكرام:
زوجتي كانت مصابة بسكري الحمل، وقد ظهر لها في الشهر السابع، علماً بأن أول يوم في آخر دورة، كان يوم 10/7/2011م، وقد وضعت في 24/3/2012م، وكانت تأخذ انسولين 15 وحدة، ثلاثة مرات في اليوم قبل الأكل، وكنا نفحص بجهاز فحص السكري في المنزل، وقد حدث لها نزيف في الولادة وأنها كانت ولادة طبيعية، وقد أخبرنا الدكتور أن الجنين كان كبير الوزن، وكان وزنه 3.75 كم؛ مما أدى إلى تهتك الرحم، وقد تم إجراء عملية خياطة لها وحشوة.

علماً بأننا قد أوقفنا أخذ الأنسولين مباشرة بعد الوضع، وطفلتي بعد اليوم الأول ظهر لها صفار، وكانت نتيجة الفحص 13.8 ووضعت بالحضانة لمدة يوم، وتم إجراء فحص آخر، وكانت النتيجة 12.5 .

سؤالي: هل نواصل في أخذ الأنسولين أم نتوقف عنه؟ وهل طفلتي تحتاج إلى علاج أم لا؟ وهل تهتك الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتفاع السكر الذي يظهر خلال الحمل فقط، يسمى - سكري الحمل- وهو بسبب تأثير هرمونات الحمل على جسم الأم، وهو عادة ما يختفي بعد الولادة -بإذن الله- لكن في بعض الحالات قد يستمر إن كان لدى السيدة الاستعداد أصلاً للإصابة بالسكري.

وبعد الولادة عادة ما تتم معايرة السكر لدى الأم في أكثر من مناسبة، فإن عاد السكر إلى المستوى الطبيعي فيتم إيقاف كل العلاجات، ثم إعادة عمل التحليل بعد مرور 6 أسابيع على الولادة للتأكد أكثر.

إن بقي التحليل مرتفعا بعد الولادة، فيجب تناول العلاج، ويجب البدء بتجربة الحبوب أولا، فإن لم تحدث استجابة على حبوب خفض السكر، فحينها يتم التحول إلى إبر الانسولين.

إذا لا يجوز الآن الاستمرار على الانسولين إلا إن تم التأكد بأن ارتفاع السكر مازال موجودا، وبشكل لا تمكن السيطرة عليه بالحبوب.

بالنسبة للصفار فإن من الطبيعي أن يظهر عند المولود بعد الولادة بأيام، وهو عادة ما يختفي خلال أسبوعين بعد الولادة، ويجب متابعته إلى أن يصبح مستوى البيلروبين في الدم طبيعيا.

فكون التحليل قد حدث فيه انخفاض عند المولود، فهذا يدل على تحسن الحالة، ويجب الاستمرار في المتابعة إلى أن يصل الرقم إلى الحدود الطبيعية، مع تعريضه المولود لضوء الشمس، والإكثار من إرضاعه رضاعة طبيعية، وخلال فترة المتابعة إن وجد الطبيب حاجة إلى العلاج الضوئي، فسيقوم بذلك، لكن أكثر الحالات تتراجع تلقائيا، ولا تحتاج لأي علاج بإذن الله.

أما تهتك الرحم الذي حدث عند زوجتك فأتوقع أن ما حدث كان عبارة عن تمزقات في المهبل وعنق الرحم، وهذا قد يحدث عندما تكون الولادة صعبة.

أما بسبب كبر حجم الجنين أو بسبب أن وضع الرأس لم يكن مناسبا أو لأسباب أخرى لا مجال لذكرها، إذا تمت خياطة التمزقات بشكل جيد، فإن التمزقات تلتئم بسرعة - بإذن الله- وتعود المنطقة طبيعية، لكن قد تحدث بعض الآلام الموضعية في المنطقة عند الجماع في الفترة الأولى التي تلي النفاس؛ لأن الأنسجة تكون مشدودة بعض الشيء، ويفيد كثيرا استخدام المزلقات الطبية قبل الجماع، لتخفيف الألم وتسهيل الجماع.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
ممكن أعرف ما هو الدواء المناسب لسكر الحمل وضغط الحمل؟
أختي معها الاثنان، وخائفة من تناول الأدوية في الحمل، فما هما الدواءان الآمنان للحامل؟

وثانيا: هل دواء متيفورال يسبب تخربشا بالمعدة وإسهالا؟ وما هو البديل؟ حيث أن عمي يتناوله بجرعة 3500 حبات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلاج سكر الحمل يجب أن يبدأ باتباع حمية توضع بإشراف طبي، بحيث تناسب وزن السيدة، وطبيعة نشاطها اليومي, فإن تم اتباع الحمية الغذائية السكرية لمدة أسبوعين ولم تنجح في السيطرة على مستوى السكر, أي فشلت الحمية, فهنا يمكن اللجوء إلى الأدوية.

وارتفاع السكر في الحمل لا يعالج بالحبوب الخافضة للسكر, وإنما يعالج بإبر الأنسولين, وذلك لأنه أكثر فاعلية ولا يضر الحمل.

وبالنسبة لعلاج الضغط في الحمل فان أكثر الأدوية استعمالا وفاعلية هي دواء الألدوميت, الهيدرالازين, اللابتالول, والنيفاديبين.

ويتم اختيار نوع الدواء وجرعته بناءً على حالة السيدة وحالة الحمل لديها, ولا يوجد دواء واحد يصلح لجميع الحالات, فكل سيدة يناسبها دواء قد لا يناسب غيرها, لذلك فإن أفضل من يقرر هذا الأمر, هو الطبيبة المتابعة للحالة.

وفي بعض الحالات قد تحتاج الحالة إلى إشراك أكثر من دواء, من أجل الحصول على سيطرة جيدة على الضغط.

إن دواء ميتفورال يؤدي إلى أعراض هضمية مزعجة مثل النفخة, المغص والإسهال, لكنه لا يسبب نزول الدم؛ لذلك فإن حدث نزول دم مع البراز فهنا يجب الشك بوجود حالة مرضية ما في الجهاز الهضمي (التهاب أو قرحة أو غير ذلك لا قدر الله) ويجب عمل كشف بالمنظار الهضمي عن أخصائي الأمراض الهضمية.

يمكن التخفيف من الأعراض الجانبية لدواء الميتفورال بالبدء المتدرج به، أي رفع الجرعة بالتدريج, إلى أن يتم الوصول إلى الجرعة المطلوبة.

وهنالك الكثير من أدوية خفض السكر تسوق تحت مسميات مختلفة, ويتم اختيار الدواء المناسب حسب الحالة المرضية, وحسب نسبة السكر ولا يوجد دواء واحد يناسب كل المرضى.

ومن الممكن التخفيف من أعراض الميتفورال عن طريق خفض جرعته، وإشراكه بدواء آخر مساعد مثل دواء GLIPIZIDE مثلا.

ولكن لا يجوز تبديل أي دواء أو إيقافه بدون أن تتم متابعة دقيقة لتحاليل السكر, وقد يحتاج الأمر لبعض الوقت حتى يمكن الوصول إلى الجرعة المثالية التي تضبط مستوى السكر بشكل جيد.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائما.