OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

تزوجت قبل 6 أشهر، واستخدمت حبوب ديان 35، كمانع للحمل، ولمدة 4 أشهر، ولم يحصل الحمل خلال الشهرين الأخيرين، علما أنني أعاني من نشاط بسيط في الغدة الدرقية، كما أنها لم تظهر لدي أي أعراض من أعراض نشاط الغدة، ودورتي منتظمة تأتي كل 28 يوما، ويصاحبها ألم شديد جدا، بحيث ينزل الدم بكميات معتدلة في أول يومين ويكون لونه أحمر، ثم ينزل على شكل قطرات معدودة حتى اليوم السابع، ويصبح لونه بني كالون التراب.

أما من خلال دورتي الحالية فأنا أعاني من تحجر في بطني لم أعهده مسبقا، رغم أنني لا أعاني من الإسهال، وأرغب في الحمل خلال الفترة الحالية فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تعتبر فترة تناول حبوب ديان فترة زواج، وبالتالي يعتبر زواجك من شهرين فقط، وليس 6 شهور، مع النصيحة الدائمة للأخوات بعدم استخدام حبوب منع الحمل في بداية الزواج ما لم يكن هناك ضرورة طبية مثل علاج التكيس، أو علاج الأكياس الوظيفية.

ولا تتعدى نسبة حدوث الحمل في الشهر الأول بعد الزواج 3 حالات حمل من كل 10 حالات زواج، وكلما مر الوقت تزيد فرص الحمل -إن شاء الله-، فلا تقلقي لأن القلق والخوف يؤديان إلى الاضطراب والخلل في الدورة الشهرية، والمعروف أن الدورة الشهرية مدتها في المتوسط شهر كامل أو 28 يوما، ويحدث التبويض في منتصف الشهر، ولذلك الجماع الذي يؤدي إلى الحمل هو ما يحدث بعد الغسل بأسبوع وليس بعد الغسل مباشرة، وتستمر فترة التخصيب أو الفترة التي يحث فيها الحمل أسبوعا تقريبا، من اليوم 13 أو 14 من أول يوم في الدورة (فترة نزول دم الدورة محسوبة في تلك الأرقام) وحتى اليوم 20 من بدايتها.

ويمكنك تناول حبوب مقويات للدم مثل Ferose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد الضرورية لتقوية الدم، ولسلامة الجنين -إن شاء الله-، مع ضرورة متابعة فحص وظائف الغدة الدرقية مع طبيب الغدد الصماء؛ لأن نقص الهرمون المحفز للغدة TSH عن 0.4 يستوجب العلاج، ويمكن للزوج زيادة في الاطمئنان عمل تحليل مني بعد التوقف عن الجماع لمدة أربعة أيام (أثناء فترة نزول الدورة، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء النصح.

ويمكنك لتنظيم الدورة الشهرية، ولعلاج الإفرازات البنية تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل، وهي حبوب تثبيت للحمل في نفس الوقت.

ولا داعي للخوف أو القلق، ولا داعي لإجراء فحوصات أو تحاليل، فقط عليكما الصبر، والدعاء قال الله تعالى في سورة نوح بسم الله الرحمن الرحيم: ﴿فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا (10) يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا (11) وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا﴾ صدق الله العظيم.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

دكتورة سبق لي أن استشرتك في موضوع الحمل، وهو أنني أريد الحمل بعد أن أجهضت في الأسبوع الخامس، وبعد ذلك تبين وجود تكيس، وأخذت كلوكوفاج وذهب التكيس، بعد ذلك صرفت لي الطبيبة الكلوميد من اليوم الثاني إلى السادس من الدورة، وتناولته، وفي اليوم 12 من الدورة وصلت إحدى البويضات إلى حجم 20، وبعدها أخذت الحقنة التفجيرية الساعة 11 مساء، وقالت لي الطبيبة يجب أن يحدث جماع خلال 24 ساعة، وبما أننا في شهر رمضان ولم يحدث جماع إلا بعد الإفطار في اليوم الثاني، أي بعد 22 ساعة من أخذ الحقنة، فهل من الممكن حدوث حمل؟ أم أننا تأخرنا في الجماع؟

أرجو الرد، فأنا قلقة جداً، ولك مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية أسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -يا عزيزتي- من الممكن أن يحدث حمل عندك في هذا الشهر، حتى لو لم يحدث جماع في ال 24 ساعة التالية لأخذ الإبرة، لأن الإباضة تحدث في خلال 36 ساعة بعد هذه الإبرة، أي أن الفرصة تبقى موجودة لحدوث الحمل لمدة 3 أيام من إعطاء الإبرة -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جزيتم خيرا على هذا الموقع الرائع.

منذ فترة وأنا أشعر بانتفاخ قليل في أسفل البطن، وإذا استلقيت على الجنب الأيمن أشعر بأن هناك انتفاخا، كما أشعر بوجود نبض حول السرة، ويتحرك النبض من فترة لأخرى، أشعر به أحيانا فوق السرة بكثير، وحول المعدة، أو في الجهة اليمنى منها، حيث أن النبض يكون واضح جدا، حتى لو وضعت شيئا على بطني فإنني ألاحظه يتحرك، وأشعر بألم عند الأكل وقبله، وألم أسفل الظهر عندما أكون في وضع الركوع، وأشعر ببروز عظمة العانة، مع العلم أنني متزوجة، وأستخدم حبوب (جينيرا) لمنع الحمل منذ 10 أشهر، والدورة تأتيني بانتظام، وآخر دورة لي انتهت في 1 رمضان، كانت مدتها 5 أيام، فهل يحتمل أن ما أجده من أعراض هي أعراض ما يسمى بالحمل الغزالي؟ وهل يمكن ما أشعر به دلالة على وجود حمل؟ وما سر هذا النبض؟

أم أن ما أشعر به بسبب الوسوسة بالحمل، والتخوف الكبير منه، لأنني طالبة، ولا يوجد من يساعدني؟ مع العلم أن موضوع النبض أصبح يؤرقني كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة، وتتناولين حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل: (جينيرا gynera)، فيمكن القول وبشكل مؤكد بأن احتمال الحمل عندك غير وارد، ولذلك اطمئني تماما، لأن فاعلية هذا النوع من الحبوب عالية جدا، ونسبة فشلها شبه معدومة -بإذن الله تعالى-.

أما سبب الانتفاخ والنبض الذي تشعرين به: فهو على الأرجح من الجهاز الهضمي، وتحديدا من الأمعاء، فقد يكون لديك عسر هضم أو كسل في الأمعاء أو القولون العصبي، ومن المعلوم بأن أعراض القولون العصبي تزداد شدة عندما يعاني الشخص من الخوف والقلق، لذلك قد يكون خوفك وقلقك من حدوث الحمل قد أثار الأمعاء وسبب لك هذه الأعراض.

بالنسبة للحمل الغزلاني: فلا يحدث في النساء مطلقا، فلا تلتفتي لما تتداوله النساء، أو ما يكتب في بعض المواقع، وأكرر لك ثانية بأن احتمال حدوث الحمل عندك هو احتمال معدوم، لأنك تتناولين حبوب منع الحمل والدورة تنزل بانتظام، وسيبقى هذا الاحتمال غير موجود طوال فترة تناولك لهذه الحبوب، فاطمئني ثانية، وأبعدي عنك الوساوس والمخاوف، وركزي في دراستك ومستقبلك الذي أتمنى لك فيه كل التوفيق -إن شاء الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أتساءل: في أي سن تستطيع الفتاة أن تحمل، هل من سن (12) تستطيع أن تحمل أم من أي سن بالتحديد؟ وفي أي سن تتوقف عن الحمل، هل في سن (40) سنة أو أي سن بالتحديد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل عملية فسيولوجية تتطلب ظهور علامات بلوغ مبكرة للفتاة، ونزول الدورة الشهرية لعدة شهور بشكل منتظم، وحدوث تبويض في تلك الدورات، حتى يمكن حدوث حمل، ومتوسط العمر لبلوغ الفتيات أو نزول الدورة الشهرية الأولى هو عمر (12) سنة، وهي دورة شهرية بدون تبويض، ويستمر نزول الدورة الشهرية بدون تبويض حتى عمر 15 سنة أو أكثر، وبالتالي فإن فرص الحمل للفتاة في عمر 12 سنة نادرة جدا إلا إذا حدث -كما قلنا- بلوغ مبكر، ونزول دورة شهرية منتظمة من عمر العاشرة أو الحادية عشرة، وهذه نادرة الحدوث.

تظل السيدة قادرة على الإنجاب حتى متوسط سن التغيير أو سن انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية، وهو سن 51 عاما، ولكن قد تنقطع الدورة الشهرية عند سن 45 سنة، أو تظل في بعض الأوقات حتى سن 55 سنة، وطالما ظلت السيدة تحيض بانتظام؛ فإن فرص الحمل تظل باقية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يُقال أن فرصة الحمل للمتزوجين تزداد مع مرور الوقت؛ بمعنى: في بداية الزواج تكون النسبة فقط 20٪ لحدوث الحمل، وبعد مرور سنة تصبح حوالي 80٪.

السؤال: ماهي المدة التي تدخل تحت مسمى الزواج، والتي على إثرها تزداد النسبة؟ هل هي فترة محاولات الإنجاب الحقيقية؟ أو حتى مجرد الإيلاج والقذف خارج المهبل؟ أو القذف في غير أيام التبويض -أيضاً- تدخل في الفترة؟

أنا الآن متزوجة منذ 7 أشهر، ويتم الجماع بحيث عدم حدوث الحمل.. إما القذف في الأيام العادية، أو القذف خارجاً في أيام التبويض، والآن نخطط للإنجاب.. هل بعد مرور الـ 7 أشهر زادت فرصتنا لحدوث الحمل الآن؟ أم انها لا تُعتَبر؟

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المقصود بالزواج هو تواجد الزوج مع زوجته وعدم السفر، والجماع المنتظم يوماً بعد يوم، أو يوميا أو كل ثلاثة أيام -لا فرق-، مع القذف داخل الرحم في أوقات التبويض، وطريقة الجماع في الفترة الماضية من القذف خارج الرحم والعزل؛ فلا تعتبر زواجاً منتظماً.

ومع الانتظام في تحري أيام التبويض والقذف داخل الرحم؛ سوف تزيد فرص الحمل -إن شاء الله-، وحتى لا يزداد القلق يمكنك اعتبار بداية الزواج الحقيقية هي الانتظام في الجماع، والمهم الحرص على عدم زيادة الوزن وانتظام الدورة الشهرية، وحرص الزوج على إجراء تحليل منيٍّ رابع يوم من الجماع؛ لأن تأخر الحمل قد يعود إلى مشاكل في تحليل الزوج، ونسبة ذلك قد تصل إلى 4 حالات من كل 10 حالات، ولا حرج في ذلك لأن الاطمئنان على تحليل الزوج يوفر الوقت والجهد والمال، وعلاج مشاكل الزوج أسهل بكثير من علاج مشاكل الزوجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

دكتور: دورتي كانت في (30/4/2015)، وتأخرت دورتي عشرة أيام، فقمت بعمل السونار في يوم (9/5/2015)، وظهر لي كيس الجنين، كنت مترددة في عمل تحليل الدم للحمل؛ لأنني أجريته سابقاً ونتائجه سلبية، أخبرتني الطبيبة بأن عندي كيس الجنين، ويجب أن أعمل تحليل الدم، وظهرت النتيجة سلبية، ولا أعلم هل أنا حامل أم لا؟

أرجو الرد وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هيرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن نتيجة تحليل الدم الرقمي سلبية، فهذا يعني أن تأخر الدورة ليس بسبب الحمل، ولكن بسبب ضعف التبويض، والدورة كانت في (30/4/2015)، واستمرت عشرة أيام، والغسل في (1/ مايو)، والتخصيب يحدث بعد الغسل بحوالي أسبوع، وبالتالي من الصعب وجود كيس حمل بعد التخصيب بيوم أو يومين.

ومن الواضح أن الوزن الزائد الذي تعانين منه (86 كجم)، هو الذي أدى إلى خلل وتأخر الدورة الشهرية، وربما بداية تكيس على المبايض، أو بداية تكون أكياس وظيفية، ولذلك يجب العمل في الشهور الستة القادمة على إنقاص الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وأكل الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصاً الحبوب، مثل: الشوفان، وجنين القمح، والفول النابت، وتلبينة الشعير المطحون، والبروتين الحيواني، والسلطات والخضروات المسلوقة بدون زيوت أو دهون، وشرب المزيد من الماء عند الشعور بالجوع.

وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات التي لا تعطي الإحساس بالشبع مطلقاً، وكذلك تعطي الحبوب الفيتامينات والألياف المطلوبة لعلاج الإمساك، وتقوية الدم، هذا بالإضافة إلى ممارسة الرياضة التي تحرق الدهون الزائدة في جسم الإنسان، مع تناول حبوب (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يومياً لمدة أسبوعين، ثم ثلاث مرات بعد ذلك، للمساعدة في إنقاص الوزن، ولعلاج تكيس المبايض المحتمل.

ولإعادة تنظيم الدورة، يمكنك تناول حبوب (كليمن) أو (ياسمين)، لمدة ثلاثة شهور، ثم التوقف عنها، والاستمرار في تناول حبوب (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ مرتين يومياً، من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة من (3 إلى 6) شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: (total fertility)، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، (600000) وحدة دولية في العضل كل ستة شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل نسبة هرمون الحمل في الحمل الغزلاني تكون مرتفعة؟ وهل تشعر الحامل بالحمل الغزلاني بأعراض الحمل العادية، من غثيان، وألم في البطن والظهر، وكبر حجم البطن في الشهور المتأخرة؟ وهل عند عمل تحليل دم رقمي في الشهر الثالث من نزول الدورة وظهور النتيجة سلبية يقطع الشك في وجود الحمل، أم أنه لا يظهر في التحليل إلا في الأشهر المتأخرة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

«الحمل الغزلاني» مصطلح غريب يثير فضول السيدات وكل من تأخر الحمل لديها ورغبت فيه، أو كل من أخطأت وتجاوزت في حق نفسها مع خطيبها ثم الخوف يدفعها إلى التعلق بمصطلح الحمل الغزلاني حتى في وجود الدورة الشهرية، أو نزول الدم والإفرازات البنية.

والحمل الغزلاني نوع نادر جدا من أنواع الحمل يتمثل في نزول دم الحيض (الدورة) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وسبب تسميته بالحمل الغزلاني يعود إلى أن أنثى الغزال لا تنقطع عنها الدورة الشهرية خلال فترة حملها.

ولقد سردت لك الدكتورة رغدة كل المعطيات التي تثبت بما لا يدع مجالا للشك بعدم وجود حمل، وعمل التحليل الرقمي بعد الشهر الثالث والنتيجة سلبية دليل آخر وأكيد على عدم وجود حمل، وعلى وجوب غلق الحديث في هذا الموضوع على أمل أن يتم نسيانه إلى الأبد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سنتين، طولي 166 سم، ووزني 77 كلم، وحملت بابنتي بعد شهر من زواجي، -والحمد لله- ليس لدي أية مشاكل في الرحم أو التبويض، والدورة الشهرية منتظمة، وكانت ولادتي قيصرية ميسرة -بفضل الله-.

أتساءل عن حبوب الكلوميد لرغبتي في الحمل بتؤام، هل لها أي آثار سلبية؟ وهل لو حدث الحمل بالفعل سيؤثر على سلامة الأجنة؟ وهل مع المنشط سيكون هناك تحدٍ لجنس الأجنة أم لا؟ وهل للمنشط تأثير على صحة الحامل أو الحمل ذاته؟

مع العلم أن الطبيبة أخبرتني بضرورة تخفيف الوزن، ولم تخبرني عن مخاطر أخذ الكلوميد للأصحاء، وعلى ما أعتقد أنه منشط لمن يعانون من مشاكل في الحمل، وأنا -بفضل الله- سليمة، وحملت من قبل بدون مشاكل، وأرغب فقط بالحمل بتوأم، فما توجيهكم لي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yoma حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك بالحمل -يا عزيزتي-، لكنني أنبهك إلى أن (الكلوميد) هو أولا وأخيرا دواء، ولكل دواء أعراض جانبية واختلاطات، وعندما يتم وصف (الكلوميد ) لأي مريضة، فإن ذلك يتم بناءً على موازنة دقيقة بين الفائدة المرجوة منه، وبين الأضرار المحتملة له.

لذلك فإن استخداماته يجب أن تكون محصورة في الحالات التي يكون فيها لدى السيدة استطباب واضح، مثل: ضعف التبويض، وهذا الضعف يجب أن يكون من النوع الذي يستجيب على الكلوميد، فالكلوميد وإن لم يكن هرموناً حقيقياً، إلا أن عمله في الجسم يماثل عمل الهرمونات تماماً، وتناوله بدون وجود استطباب واضح ومؤكد، قد يؤدي لحدوث مشاكل، من أهمها: حدوث فرط تنشيط للمبيض، وتشكل كيسات عليه، وقد تكبر هذه الكيسات وتتمزق أو تنزف؛ مما يستدعي استئصال المبيض -لا قدر الله-.

وأحب أن أوضح لك: بأن نسبة إنجاب التوأم عند تناول (الكلوميد) هي نسبة لا تتجاوز 8%، أي أنها ليست مضمونة، بمعنى أن هنالك احتمال 8% فقط أن يحدث حمل توأم مع الكلوميد، بينما هناك احتمال 92% لأن يكون الحمل مفرداً، فإن أضفنا إلى ذلك أمراً هاماً، هو أن نسبة الإجهاض والولادة المبكرة، بل وكل المشاكل الطبية الأخرى في الحمل التوأم، تكون أعلى بكثير من الحمل المفرد، فإن المنطق يقول: بأن تناول (الكلوميد) من أجل إنجاب توأم، هي محاولة غير مضمونة، وغير مجدية في مقابل المشاكل التي قد تحدث -لا قدر الله-.

باختصار -يا ابنتي- إذا لم تكن الحالة عندك تستدعي العلاج بالكلوميد، فلا أنصحك بتناوله، بل أنصحك بترك الطبيعة تأخذ مجراها، وأن تقنعي بما قسمه الله لك، فالحمل الطبيعي هو الحمل المفضل دوماً، وهو الذي يعطي أعلى نسبة نجاح، وأقل اختلاطات للأم وللجنين.

أسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة من فلسطين، قمت بإجراء 3 محاولات سابقة للحقن المجهري، والآن أعيدها للمرة الرابعة، ففي المرة الأولى تم إعادة 4 أجنة، وتم الحمل بثلاثة توائم، ولكنني فقدت الأجنة في الأسبوع 17، وفي المرة الثانية تم إرجاع جنينين ولكن لم يحدث الحمل، وفي المرة الثالثة تم إرجاع 4 أجنة ولم يحدث الحمل أيضاً.

استخدمت عدة أدوية منها: فوليك أسيد، بيبي أسبرين، بردنتاب 20، أستروفيم حبتين يومياً، الأندومترين تحاميل مهبلية 3 مرات يومياً، وفي أثناء الحقن المجري الأول، كنت أستخدم كرنون 8% جل مهبلي مرة واحدة، فهل أنا بحاجة لاستخدام إبر كلكسان 40؟ مع العلم بأنني عملت تحليل التخثر وأنتظر النتيجة، ولكن الطبيبة المعالجة طلبت مني استخدام الكلكسان مهما كانت نتيجة التحليل، وذلك بعد سحب البويضات يوم الأحد، وهذا ما دفعني لعمل فحص التخثر.

أرجو التوضيح لما يلي:
1- هل أضطر لأخذ تلك الإبر إذا كانت نتيجة التخثر سلبية؟
2- ومتى يجب علي البدء في أخذها، هل بعد سحب البويضات، أم بعد الإرجاع، أم بعد حدوث الحمل؟
3- ما أفضل أنواع التحاميل المهبلية: تحاميل الجل المهبلي كرنون، أم تحاميل أندومترين؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ فداء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك -يا ابنتي- وبكل أهلنا في فلسطين الحبيبة، أرض العزة والصمود، ونسأل الله -عز وجل- أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

وإذا كنت تتناولين حبوب الأسبرين، وحبوب بردنتاب خلال الحمل، فهذا يعتبر كاف، وهنا لا داع لتناول إبر الهيبارين أو الكلكسان، وعادة ما يتم الاختيار بين إحدى الطريقتين في الوقاية: إما بإعطاء حبوب الأسبرين مع البردنتاب، أو إعطاء حبوب الأسبرين مع إبر الكلكسان، ولكن لا يجوز الجمع بين الأدوية الثلاثة، لأن الفائدة لن تتغير.

وعندما تكون تحاليل التخثر والأجسام المناعية طبيعية، تعطى الأدوية السابقة كطريقة تجريبية ووقائية، وهنا يختلف رأي الأطباء في إعطائها، كل حسب قناعاته وتجربته، فمنهم من يؤيد، ومنهم من يعارض، ولكن في حال قرر الطبيب أو الطبيبة إعطاء العلاج التجريبي، فيجب أن يكون الاختيار بين إحدى الطريقتين السابقتين، ويجب البدء بهما بعد تشخيص وجود الحمل، أما إن كانت هنالك مشكلة في التخثر، وفي الأجسام المناعية عند السيدة، فهنا لا خلاف إطلاقا بين الأطباء على ضرورة إعطاء العلاج، ويجب أن تعطى السيدة العلاج السابق، وبدون تردد، والأفضل مبكراً بعد إرجاع الأجنة مباشرة.

أما بالنسبة للتحاميل المهبلية: فكلها تعطي نفس المفعول في النهاية، والفارق بينهما هو في الآثار الجانبية، وبعض النساء تجد بأن تحاميل كرنون مريحة أكثر، ولا تسبب التخريش والحساسية، لذلك جوابي لك هو: جربي النوعين، واختاري الذي تجدين بأنك ترتاحين عليه أكثر، فالفائدة متماثلة -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

بداية أريد أن أشكركم على موقعكم الرائع، وجزاكم الله خيرا على تفانيكم في تقديم المساعدة للجميع.

عمري24 سنة، متزوجة منذ 5 سنوات، دون أطفال فصيلة دمي سالبة وفصيلة دم زوجي موجبة, حملت 4 مرات, الحمل الأول سقط في الأسبوع 22، وتوفي الجنين بعد ولادته, والحمل الثاني ولدت مبكرا في الأسبوع 30، مع أنني ربطت عنق الرحم ولكن توفي الجنين بسبب عدم اكتمال الرئتين, وأخذت إبرة المضاد بعد الولادتين، وحملت للمرة الثالثة بعد سنة لكن كنت أنزف دائما، ثم قالوا لي إن الجنين ميت، وأجهضت في شهرين، وفي الحمل الرابع سمعت النبض وبعدها قالو: إن المشيمة كبيرة، وشخصوه بالحمل العنقودي، وعملت تنظيف وحللت المشيمة، وتبين أن كل شيء سليم، وأن الحمل ليس حملا عنقوديا.

مرت سنتين منذ إجهاضي الأخير دون حمل, عملت تحاليل الغدة وهرمون الذكورة والتحاليل كلها سليمة، وتعالجت من الالتهابات وأجريت أشعة الصبغة، وكل شيء سليم، الرحم حجمه طبيعي، والأنابيب سليمة، وصف لي الدكتور كلوميد، واوفستان، وإبرة تفجيرية، في اليوم 13 من الدورة كان عندي 3 بويضات حجمهم 18 - 20- 21 ولكن لم يحصل الحمل، ونزلت علي إفرازات بنية تسبق الدورة بيومين، فهذه الإفرازات لم تنزل من قبل، في رأيكم ما هو سبب تأخر الحمل؟ وما هو سبب الإجهاضين الأخيرين؟ هل بسبب اختلاف فصيلة الدم؟ فأنا لم آخذ إبرة المضاد عند النزيف أثناء الحمل، وفي حالة دمي اختلط هل هذا يمنع الحمل؟ وما هي المخاطر في حالة حصول الحمل؟ وفي أي يوم يمكنني إجراء تحليل هرمون الحليب؛ لأن الثدي صار دائما حساس كأنه حامل؟ تحاليل زوجي جميعها سليمة، آسفة على الإطالة وكثرة الأسئلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ FARAH حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، وأن يعوضك بكل خير .

إن الحالة عندك تعتبر حالة هامة جدا, وقد تكون أسباب الولادة المبكرة هي نفسها أسباب الإجهاض, لذلك يجب عمل تحاليل واستقصاءات شاملة تتضمن تحاليل للأجسام المناعية, والتي من الممكن أن تؤدي إلى تشكل خثرات وجلطات في المشيمة فتمنع وصول الدم إلى الجنين وبالتالي تؤدي إلى وفاته، وهذه التحاليل هي: ANA-ACA-LA-PT-PTT-PROTIEN C-S، كما يجب عمل تحاليل للصبغيات لك ولزوجك، وتحاليل هرمونية للغدة الدرقية, TSH - FREE T3-T4 ولبعض الفيروسات TORCH-RPR.

ويجب أخذ عينة من باطن عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهاب كامن HVS, والأفضل عمل تنظير لجوف الرحم, للتأكد من عدم وجود حاجز في الرحم، أو ورم، أو لحميات, أو أي تشوه يؤثر على الحمل.

وبالطبع يجب عمل تحليل لمعرفة هل حدث تحسس في الدم بسبب اختلاف عامل الريزوس بينك وبين زوجك أم لا؟ والتحليل يسمى: ANTI BODY SCREEN، إن اختلاف عامل الريزوس لا يسبب الإجهاض أو وفاة الجنين في مرحلة مبكرة, لكنه قد يسبب انحلال دم الجنين، ووفاته في الشهور المتقدمة أو بعد الولادة.

وفي حال لم يتبين سبب واضح وكانت التحاليل سليمة فيمكن تجربة العلاج بإحدى الطريقتين:
1- إما بتناول أسبرين الأطفال مع إبر (الهيبارين) بشكل يومي بمجرد تشخيص الحمل.
2- أو تناول أسبرين الأطفال, مع حبوب تسمى (بريدنيزون) بشكل يومي وبمجرد تشخيص الحمل أيضا.
ويجب عمل ربط لعنق الرحم في الحمل القادم عندما يصل الحمل لعمر 14 أسبوعا، وأنصحك الآن وقبل حدوث حمل جديد بتناول مضاد حيوي يسمى (أريثروميسن)عيار 500 ملغ حبة كل 8 ساعات لمدة 10 أيام، وذلك لعلاج أي التهاب غير ظاهر في عنق الرحم.

كل ذلك سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب ليس إلا، ويبقى الله -عز وجل- هو خير الحافظين.
السؤال:
السلام عليكم.

رزقني الله بطفل بعد عملية قيصرية، وبعدها قمت بوضع شريط لمنع الحمل، وعندما كان عمر طفلي سنة وأربعة شهور حملت مرة أخرى بعد إزالة الشريط لتحركه قليلا، ورزقني الله بطفلة، وكانت الولادة قيصرية أيضا، ولكني تعبت في حملها، وكنت أشعر بتمزق في بطني، وعند الولادة تمزق الرحم عندي لضعفه.

وقالت الدكتورة عليك بمنع الحمل لمدة 3 سنوات على الأقل، والآن أضع شريط منع الحمل، ولكنه يتحرك، فهل من الممكن أن يحدث حمل وهو موجود؟ وإذا حدث حمل فهل سيتشوه الجنين؟ وأيهما أفضل لمنع الحمل الشريط، أم حبوب منع الحمل؟ وما هي المخاطر المترتبة إذا حدث حمل الآن؟ وكيف أتجنبها؟ علما أن عمر طفلتي الآن ثمانية شهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شريط منع الحمل يحتوي على هرمونات بنفس الكيفية التي تحتوي عليها الحبوب، ولكن بجرعات أقل، وبالتالي الأعراض الجانبية تكون أقل، وطالما أن لك تجربة سيئة مع الشريط، وهناك إمكانية لتحركه، وتوقف تسرب الجرعات منه، والحمل؛ فلك القيام بوسيلة أخرى أضمن لمنع الحمل، ومنها بالطبع الحبوب، مثل: ياسمين، أو كليمن.

ولا يحدث تشوه للجنين مع هرمونات منع الحمل؛ لأنها هرموناته تشبه الهرمونات الموجودة في جسم المرأة أثناء الحمل وقبله، فلا قلق من ذلك، المهم وحسب نصيحة الطبيبة يجب أن تمر فترة راحة طويلة قبل التفكير في الحمل القادم، حتى يتم التئام عضلات الرحم، وتصبح قادرة على التمدد والاستطالة في أي حمل قادم، وقد يتم الحمل والولادة بعملية قيصرية حتى 5 مرات، ولكن يجب أن تكون مرات متباعدة بالقدر الكافي.

والمخاطر كثيرة، ومنها: النزيف، وانفجار الرحم أثناء الولادة؛ لذلك يجب أخذ الموضوع بجدية، والمتابعة مع الطبيبة أثناء الحمل، ويجب أن يشترك الزوج في هذه المسؤولية، مثل: إمكانية استخدام عازل طبي كمانع للحمل.

وعموما الحبوب جيدة، وتؤدي الغرض، مع المتابعة مع الطبيبة المعالجة؛ للكشف الطبي، وقياس الضغط، وفحص وظائف الكبد قبل تناولها.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دكتورة سبق وأن تحدثت معكِ عن حالتي، وهي أنني أريد الحمل منذ 3 أشهر، ولم يحدث هذا، علماً بأنه قد حدث حمل وأجهضته في الشهر الأول، وبعدها استخدمت العزل لمدة 3 أشهر، ثم عاودت المحاولة، وذهبت للمستشفى، وعملت التحاليل في ثالث يوم للدورة في الصباح الباكر، وكانت كالتالي: (FSH كانت نسبته 6.09 )، و (LH كانت نسبته 8.09)، أخبرتني الطبيبة أنه شبه طبيعي، فقط الـ (LH) كان مرتفع قليلاً جداً، فأجرت لي سونارا مهبليا، وظهر أن لدي تكيسات بسيطة جداً على المبايض بالكاد رأتها، بعد ذلك وصفت لي حبوب كلوكوفاج 500 مل حبة واحدة في اليوم، واستخدمتها فوراً، وبعد الدورة بأسبوع نزلت علي خيوط من الدم الخفيف مع إفرازات لزجة، فعلى ماذا يدل ذلك؟ علماً بأن وزني مثالي، فلست أعاني من السمنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن هرمون ال LH يعتبر مرتفعا عندك، وهذا يدل على وجود تكيس على المبايض، وحتى لو كان التكيس بسيطا؛ فإنه يجب علاجه، والعلاج الذي كتبته لك الطبيبة يعتبر جيدا فاستمري بتناوله، لأن تكيس المبايض قد يحدث حتى لو كان الوزن مناسبا للجسم.

بالنسبة لما شاهدته من خيوط دموية بعد الدورة بأسبوع:

فإن هذا التوقيت يصادف توقيت الإباضة، وعلى الأرجح بأن سببها حدوث الإباضة، حيث يحدث انخفاض مفاجئ وبسيط في الهرمون الرئيسي المسئول عن بطانة الرحم، فتتخلخل البطانة قليلا وتنز دما، وهي حالة سليمة ولا تحتاج إلى أي علاج، وقد تحدث في بعض الدورات ولا تحدث في غيرها، لذلك اطمئني الآن، ولا داعي للقلق، ولكن ننصح دوما أن يتم عمل مسحة من عنق الرحم للتأكد من سلامته، وذلك كنوع من الاحتياط فقط.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.