OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني منذ عام من نوبات هلع ووسواس موت وأعراضه من ضيق تنفس ودوخة، ولكن -بفضل الله- تم الشفاء بنسبة كبيرة بالرياضة والصلاة بدون أدوية، ولا تأت نوبات هلع الآن.

أعاني فقط من وسواس الموت قليلا وقلق، فذهبت إلى الدكتور ووصف لي دواء seroaxt، لكنني متردد ومتخوف من تناوله، فهل من نصيحة؟

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات فعّال في علاج الوسواس، وأيضًا فعّال في علاج نوبات الهلع، ولعلَّ الطبيب حين وصف لك هذا الدواء كان متخوّفًا من رجوع نوبات الهلع، ويحتاج إلى أن يُعالج الوسواس أيضًا، ولذلك أعطاك الزيروكسات.

الزيروكسات هو من فصيلة SSRIS، وهو دواء فعّال، وآثاره الجانبية قليلة، فقط عند التوقف عنه يجب أن يتم بتدرّج، ولا يتم التوقف منه مباشرة وفجأة، لأنه إذا تم التوقف منه فجأة قد تظهر أعراض تُسمَّى بالأعراض الانسحابية للدواء، وذلك يحدث -كما قلنا- عند التوقف منه فجأة. هذه هي أهم مشكلة من الزيروكسات، ولكن غير ذلك هو دواء فعّال، -وكما ذكرتُ- آثاره الجانبية قليلة، ولا بد أن الطبيب -كما ذكرتُ- أعطاه لك لأنه رأى أشياء تحتاج فيها تناول الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور أنا كنت أعاني من اكتئاب وأنا صغير، لكن زادت حالتي عندما توفي والدي -رحمه الله- فأصبت باكتئاب شديد، ووسواس ونوبات هلع وهي الخوف من الموت، وكانت تأتي بشكل شديد جداً وطول اليوم، وكنت لا أنام من الخوف، واستمرت معي الحالة سنتين ونيف، ثم ذهبت إلى الطبيب النفسي ووصف لي امسولبرايد عيار 200 حبة في اليوم، وتحسنت أموري كثيراً إلا الوسواس، وكان عندي شديدا، خاصة الوساوس الكفرية، ثم تغلبت عليها، وانقطعت عن الطبيب لمدة سنتين بسبب ظروف مالية، وفجأة أصابني مس شيطاني، وعمل عندي وسواساً شديداً جداً، وهو الميل نحو النساء وأفكار جنسية، أي يأمرني بالفاحشة.

ساءت حالتي جداً، وعدت للطبيب في 2019م اعتقدت الأمر نفسيا، رفع لي جرعة السوليان إلى 600، ثلاث حبات في اليوم ولم تتحسن حالتي، أعطاني زولوفت حبة في اليوم عيار خمسين ولم تتحسن حالتي، ثم رفعها إلى 100 ولم أتحسن، وبقيت على هذه الحالة 9 أشهر إلى أن هداني الله عز وجل إلى راق شرعي وأعطاني رقية أستمر عليها لمدة أربعين يوماً، والحمد لله ذهب المس وتحسنت كثيراً، ولكن بقيت آثار هذا المس على نفسيتي، وهي الأفكار الجنسية، لكن ليس مثل أول الحالة، ونفس السوء أي وسواس خفيف.

عدت للطبيب لما تحسنت وأنقص الجرعة إلى حبة سوليان عيار 200 وحبة زولوفت عيار 50 الآن.

عدت للطبيب لكي يصف لي دواء آخر غير السوليان، لأنه سبب لي وزناً زائداً وشراهة في الطعام وضعفا جنسا شديدا، وعدم القدرة على البكاء نهائياً، لكنه رفض نهائياً، أنا أريد أن أتوقف عنه، فقد أتعبني، فما هي الجرعة المثالية من الزولوفت للوسواس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمسلبرايد هو مضاد للقلق والتوتر، ولكنه ليس فعالاً للوسواس، فلذلك لن تتحسن عليه في موضوع الوسواس القهري يا أخي الكريم، الزوالفت فعلاً هو من فصيلة الأس أس أر أيز ومفيد في الوسواس القهري، وجرعته من 50 إلى 150، وأحياناً قد تصل الجرعة إلى 300 مليجرام، وهذا يعتمد على الشخص ومدى استجابته للعلاج، والحمد لله أنك تحسنت كثيراً كما ذكرت يا أخي الكريم.

أما بخصوص رفض الطبيب، الطبيب يا أخي الكريم دائماً يحب أن يساعد المريض، وليس له مصلحة في أن يعاكس المريض أو من هذه الأشياء، وطبعاً طالما أنك تراجع معه منذ فترة فقد يكون درس حالتك دراسة كاملة، ووجد ما هو العلاج الصالح لك، والذي استفدت منه، ولذلك لا يريد تغييره.

زيادة الوزن يمكنك أن تتغلب عليه بموضوع الأكل، تجنب أنواع الطعام التي تؤدي إلى زيادة الوزن، وعليك بالرياضة، ليس هناك جرعة مثالية من الزوالفت كما ذكرت لك، ولكن الجرعة تعتمد على استجابة الشخص، فعادة نبدأ من 50 ونزيد، معظم الناس عادة يستجيبون لجرعة 150 مليجرام إذا لم يستجيبوا لـ 50 أو 100 مليجرام، ونادراً ما نزيد أكثر من 150 مليجرام.

لا تنس يا أخي الكريم العلاجات السلوكية أيضاً لأنها مفيدة جداً للوسواس مع العلاجات الدوائية، وقد يكون هو ما تحتاجه لكي تتوقف عن الأدوية في وقت ما، وكل هذا يجب أن يكون مع طبيبك، وشرح الحالة ومناقشته وأنا على يقين أنه سوف يعمل ما فيه المصلحة لك..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من نوبات الهلع سابقاً، هذا عندما كنت في عمر21 سنة، وأنتم بالتأكيد تعرفون أعراضها المزعجة، من خفقان في القلب، وضيق التنفس، وتسارع النفس، والدوخة، والرعشة، وبرودة الأطراف، والشعور بالخدر في اليدين والرجلين، بالإضافة طبعاً إلى الوسواس المرضية، كأن يشعر الإنسان بأنه مصاب بنوبة قلبية أو أنه شارف على الهلاك، ذهبت إلى الطبيب النفسي، ولكني لم آخذ أدوية، وتشاغلت عنها بأمور الحياة، وذهبت عني هكذا من تلقاء نفسها.

الآن أنا بعمر 28 سنة، وتقريباً منذ سنة من رمضان العام الماضي عادت إلي مجدداً، أحاول التشاغل عنها كالعادة، لكن هذه المرة تبدو أشد من سابقتها الحقيقة، جربت عملية الاسترخاء العضلي التنفسي والرياضة، لكن لم أشعر بتحسن كبير.

أنا لا أطمئن للأدوية النفسية، لكن قرأت عن دواء اسمه سيبرالكس بأنه آمن وجيد في مثل حالتي، أريد أن أسأل عن الدواء من حيث الإدمان، ومن حيث التأثير على الصحة الجنسية، في حال كان السيبرالكس جيداً في مثل حالتي، فما هي أقل خطة علاجية ممكنة؟ لأنني أشعر أن حالتي ليست بذلك السوء ولله الحمد، فهل من الممكن استخدامه لمدة شهر ونصف، مثلاً بمعدل نصف حبة لمدة أسبوعين ثم حبة لمدة أسبوعين ثم نصف حبة لمدة أسبوعين.

الشق الثاني من السؤال: أنا أكثر ما يثير قلقي ويثير عندي نوبات الهلع هو تفكيري في الآخرة والقبر وما بعده والحساب، فأخشى على نفسي كثيراً، أخشى أن يعذبني الله بذنوبي أو أن أموت وأنا لم أرض ربي، أنا أصلي -الحمد لله- وأصوم، لكن ما تنفك أن تأتيني مثل هذه الأفكار، وتذكرني بذنوبي في الماضي وهكذا، فهل من توجيه؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم ما ذكرته طبعاً هو فعلاً أعراض لاضطراب الهلع، واضطراب الهلع إما أن يعالج بالأدوية أو يعالج بالعلاج السلوكي المعرفي، وفعلاً -يا أخي الكريم- دواء السيبرالكس هو فعال جداً في علاج الهلع وآمن ليس عليه إدمان نهائي، والصحة الجنسية قد يؤخر القذف في أثناء استعماله، ولكن بعد التوقف عنه كل شيء يرجع إلى طبيعته.

نفضل أن تبدأ بنصف حبة لمدة أسبوع أو 10 أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، لأن هذه الجرعة المناسبة لتزول معها الأعراض التي تحتاج لشهر أو شهر ونصف لكي تزول، وننصحك لذلك باستعماله لفترة 3 أشهر، على الأقل، فترة شهر ونصف غير كافية، لأن هذه هي الفترة التي تحتاجها لحصول أثار الدواء وتأثيره على الأعراض وزوال الأعراض، يجب أن تستعمله على الأقل لفترة 3 شهور، وإن كان بعض الأطباء يفضلون 6 أشهر.

تحتاج طبعاً إلى علاجات سلوكية معرفية، وأهم شيء هو تجاهل هذه الأفكار، الحمد لله طالما أنت شخص ملتزم بالصوم والصلاة فيجب عليك تجاهل هذه الأفكار، بأن تفكر في أشياء أخرى، وتحاول أن تتجاهل تلك الأفكار، وإذا كان عندك ذنوب في الماضي فإن الله يغفر الذنوب جميعاً، والمغفرة والتوبة من الذنوب هي أهم شيء، وبالذات في هذا الشهر العظيم يا أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب بعمر 24 سنة، في مرحلة القوة، وقد كنت أمارس العادة السرية والعادات السيئة، والحمد الله أني قد تبت إلى الله، ولكن إلى الآن قد تأتيني الوسواس الشيطانية، وهذا قد يشد ذهني وأفكاري.

ما نصيحتكم لي؟ وهل تنصحوني باستخدام دواء (البروزاك) أو (فافرين)؟ وكم كمية الجرعة؟ وهل له أي أعراض جانبية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية -أخي الكريم- ونبارك لك الشهر الفضيل، تقبل الله صيامكم وطاعتكم.

يسعدنا كثيراً ويثلج صدورنا أن نسمع بتوبة شاب مثلك من ممارسة خاطئة، ولا خير فيها، وهي العادة السرية وما قد يصحبها من عادات سيئة كما تفضلت، التوبة شروطها معروفة -أيها الفاضل الكريم- أن تقلع عن الذنب، وأن تندم عليه، وأن تكون هنالك عزيمة وإصرار أن لا تعود إليه.

بما أننا في شهر رمضان فهي فرصة عظيمة جداً لتوبتك هذه، وتكون لك الثوابت والقوة والفطنة والثبات الذي يجعلك تكون أكثر نقاءً وصفاء مع نفسك في فكرك وفي عقيدتك وفي مزاجك وفي وجدانك، وأن تسعى أن تبني صداقات طيبة؛ لأن الإنسان يحتاج للرفقة الصالحة لتساعده على الثبات على الحق وعلى الابتعاد عن الذنوب، والعادات السيئة عموماً.

أيها الفاضل الكريم، إذاً العزيمة والإصرار هي سلاحك لتستمر إن شاء الله في توبتك، وتعيش حياة طيبة، ويجب أن تشعر حقيقة بمشاعر إيجابية جداً، لأنك كافأت نفسك بعمل ممتاز يجب أن تعزز مشاعرك الإيجابية، وهذا يساعد كثيراً على تقلص الشعور السلبي، أحسن إدارة وقتك هذا مهم جداً، وملأ فراغك يساعد كثيراً في أن يتوجه الإنسان التوجه الإيجابي.

كذلك لا بد -أيها الفاضل الكريم- أيضاً أن يكون لديك مشروع للزواج هذا مهم جداً، " وأنكحوا الأيامى منكم والصالحين من عبادكم وإيمائكم إن يكونوا فقراء يغنهم الله من فضله" فالزواج مودة وسكينة ورحمة، وهو باب من أبواب الرزق أيضاً، فأرى أنه سيساعدك كثيراً على الاستقرار، وقطعاً حاجاتك الجنسية سوف تلبى بصورة مشروعة وطيبة وسليمة.

بالنسبة للدواء، أنا أعتقد أن تناول جرعة صغيرة من الفافرين ستساعدك لتتحكم في الاندفاعات الوسواسية السلبية، ويحسن مزاجك أيضاً إن شاء الله، عقار فافرين والذي يسمى فلوفكسمين سيكون هو الأفضل في حالتك.

الجرعة التي تحتاجها هي جرعة صغيرة، ابدأ بخمسين مليجرام ليلاً بعد الأكل تناولها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجرام ليلاً لمدة شهرين ثم خمسين مليجرام يوم بعد يوم لمدة شهرين آخرين ثم توقف عن تناوله، دواء بسيط وسليم وهذه الجرعة صغيرة وإن شاء الله تكون مفيدة، أسأل الله أن ينفعك به، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.. وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ حوالي شهر أعاني من أفكار مزعجة ومخيفة، فعندما أكون أتحدث مع شخص تأتي لي الفكرة "ما هي الحياة"؟ ولا أستمتع باللحظة، وأقول في نفسي: إن هذه اللحظة ستمر، والوقت سيمر، لماذا علي الاستمتاع؟ وغيرها العديد من الأسئلة المتعلقة بالحياة والموت.

ذهبت إلى الطبيب، ووصف لي دواء كلونابريم 20 مغ جرعتين يوميا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه اللهِ
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

ما ذكرته هي أفكار وسواسية، تأتي في شكل شكوك، وتتكرر عليك.

(كلونابريم) -أو الكلوإمبرامين- هو من الأدوية النفسية ثلاثية الحلقات، وهو فعّال جدًّا في علاج الوسواس القهري، وهذا من خلال الدراسات، بل يُقال إنه هو أفضل علاج لعلاج الوسواس القهري.

فإذًا واصل واستمر عليه، وتواصل مع الطبيب، -وبإذن الله- يُساعدك في التخلص من هذه الأفكار الوسواسية؛ لأنه من أفضل الأدوية التي تُعالج اضطراب الوسواس القهري -كما ذكر لك الطبيب-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

تم تشخيص حالتي بالوسواس القهري في الأفكار، وتم أخذ العلاج منذ حوالي 8 شهور ( 1.5 حبة باروكسات 30 مع حبة كويتال 200)، وتحسنت حالتي بفضل الله، ولكن أرى أمامي بشكل دائم خطوطا وتكون أحيانا في صورة قبيحة، وأشعر بتنميل بشكل متكرر بالرأس، وأيضا تنميل بالفخذ الأيسر أثناء المشي أو التسوق.

راجعت مع الدكتور في المركز للاطمئنان، وأضاف لي انافرونيل ويتم أخذ واحد حبة 25 مج، ولا أجد تحسنا في الرؤية أو الحالة المزاجية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي تشكو منها الآن ليست أعراض وسواس قهري، قد تكون أعراض قلق وتوتر، لأن القلق أحياناً -يا أخي الكريم- يأتي في شكل أعراض جسدية مثل التنميل والألم الرأس، على أي حال أيضاً الانفرانيل زيادة حبة واحدة غير كافية، فالانفرانيل حبة واحدة غير كافية لتغيير ما تحس به.

أما جرعة الباروكسات فهي كافية حبة ونص 30 مليجرام، والكويتال -وهو طبعاً الكويتبين- مضاد للذهان ولكنه أيضاً مضاد للاكتئاب، أرى أنك قد تحتاج لعلاج نفسي -يا أخي الكريم-، علاج نفسي سلوكي مع العلاج الدوائي، وطبعاً نسبة لظروف الكورونا هذه الأيام، ولكن يمكنك الآن أخذ العلاج السلوكي المعرفي عن طريق الشبكة العنكبوتية أو النت.

هناك الآن مواقع كثيرة تقدم هذا النوع من العلاج عن طريق إرشادات تذكر لك ومهارات تقوم بتطبيقها في المنزل، ثم تراجع مع هذه المواقع ما حصل معك ويعطونك مزيد من الإرشادات، فأرى أن هذا أفضل إضافة لك مع العلاج الذي تأخذ الآن طالما أنك تحسنت عليه.

لا أرى أن توقفه أو تستبدله، لأنه هناك كما ذكرت تحسن واضح، فتحتاج إلى إضافه هذا المكون النفسي بدل إضافة مزيد من الأدوية.. وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وسواس قهري نتيجة صدمات نفسية حصلت لي، منها وفاة أختي، ومرض أختي الأخرى، ومشاكل عائلية في طفولتي، أيضا محاولة تحرش جنسي، أثرت بي كثيرا هذه الأحداث.

وصف لي الدكتور علاجا اسمه ميرازجين، وارتحت كثيرا حين أخذت منه ١٥ مليغرام نصف حبة فقط، استخدمتها يوما واحدا فقط، وبعدها انتظم نومي -والحمد لله-، لكن مشكلة الوسواس لا زالت مستمرة، وكلما حاولت أعالجها بسلوك تزداد، فماذا أفعل؟ مع العلم أن حياتي الاجتماعية مع أهلي وزوجي عادية، وأحافظ على صلاتي، لكن الوسواس ما زال مستمرا، وزوجي لاحظ ذلك علي ودائما ينصحني، وأخشى من الانفصال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رباب حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

الميرازجين -أو الميرتازبين- يُساعد على النوم والقلق والتوتر والاكتئاب، ولكنّه لا يُعالج الوسواس القهري، ليس من الأدوية المعروفة في علاج الوسواس القهري، أدوية الوسواس القهري المعروفة هي إمَّا الفافرين بجرعة خمسين مليجرامًا، أو الفلوكستين بجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا، مع العلاج السلوكي المعرفي، وطالما زوجك يعرف المشكلة وينصحك فإنا نحسب أنه يريد مساعدتك، -وإن شاء الله- لن يحصل انفصال.

إذًا -كما ذكرت- يمكنك أن تختاري الفافرين خمسين مليجرامًا، ابدئي بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم حبة ليلاً بعد ذلك، ويجب أن تستمري في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم أوقفيه بالتدرّج، مع علاج سلوكي معرفي، والآن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يتم عن طريق الشبكة العنكبوتية، أو النت، بالتواصل مع مواقع مُعيّنة، تعطيك إرشادات وأشياء تفعلينها في البيت، ثم تتواصلين معهم لفترة من الوقت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من وسواس قهري، وتحسنت على دواء زيروكسات، وللعلم أتناول 30 مج في اليوم، أي حبة ونصف بناء على تعليمات الدكتور، ولكني أعاني من شد عضلي وأحيانا صداع توتري، وحركات لا إرادية، وقد سمعت أن دواء دوجماتيل ممتاز لهذه الحالات، فهل يصح تناوله مع دوائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن سعداء بتواصلك معنا – أخي الكريم – في الشبكة الإسلامية، ولابد أن تلجأ لعلاج الوسواس من خلال الآليات السلوكية، وأهمها أن تقطع الطريق أمام الوسواس، ولا تخوض في حواره أبدًا، تتجاهله وتصرف انتباهك عنه، أفكارًا أو أفعالاً كانت.

الزيروكسات علاج ممتاز، وجرعة الثلاثين مليجرامًا هي الجرعة الوسطية، وبالنسبة لهذا الشد العصبي والصداع التوتري: أعتقد أنك يجب أن تلجأ لتمارين الاسترخاء بكثافة، وكذلك ممارسة الرياضة، تُوجد برامج كثيرة جدًّا على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة التمارين الاسترخائية، وأنصحك أيضًا ألَّا تنام على وسائد مرتفعة، يجب أن تكون المخدة خفيفة جدًّا لتتجنب الشدّ العضلي الذي قد يحدث في عضلات الرقبة أو في فروة الرأس، وهذه من الأسباب التي تؤدي إلى الصداع، والرياضة سوف تساعد كثيرًا في الحركات اللاإرادية، والتي هي غالبًا من الإجهاد والتوتر العضلي.

بالنسبة لعقار دوجماتيل: نعم هو دواء فاعل جدًّا، ممتاز، وأنت تحتاج له بجرعة صغيرة، لأن هذا الدواء أيضًا يُعاب عليه أنه بجرعات كبيرة ربما يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب (برولاكتين)، وهذا يؤثّر على الرجال وعلى النساء، فعند الرجل قد يؤدي إلى تضخم في الثديين، والبعض قد يشكو من ضعف جنسي بسيط، لكن لا أعتقد أنه من الجرعات الصغيرة هذا يحدث، بل هذا لا يحدث أبدًا، فأرجو أن تطمئن، تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناوله.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب، ونبارك لك ونبارك أنفسنا بقدوم شهر رمضان، ونسأل الله تعالى أن يبلغنا إياه وأن يوفقنا وإياكم صيامه وقيامه.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة ولا أعلم ما هي، تأتيني أفكار مثلا أنني سوف أذهب للبقالة، وسوف أصادف في الطريق شخصا وسوف تحصل بيننا مشكلة، وأنا في الأساس لن أذهب للبقالة وقس عليها مثل هذه الأفكار.

أخذت بروزاك قبل سنتين لمدة سنة، ورجعت طبيعيا، وأوقفت العلاج لمدة ٩ شهور، وبعدها رجعت لي الأفكار، فرجعت للبروزاك وأتعبني ولم أستفد منه، بحثت هنا وهناك ووجدت سبراليكس ١٠ ملجم، وهذا اليوم الثاني لي في استخدامه.

سؤالي: هل هو العلاج المناسب لي، وهل أستمر عليه؟ وهل ما أعاني منه وسواس قهري؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما عانيت منه في السابق هي أفكار وسواسية واضحة، والبروزاك طبعًا في علاج الوسواس القهري.

لم تُوضح ما هي الجرعة التي كنت تستعملها قبل أن تتوقف، والآن عادتْ لك هذه الوساوس مرة أخرى، فطبعًا الأفضل أن تستعمل البروزاك، ولكن لا أدري هل بدأت بجرعة كبيرة أم لا؟ إذا بدأت بجرعة كبيرة فهي التي قد تكون سبّبت لك الأعراض الجانبية، فيستحسن هنا أن تبدأ بجرعة صغيرة، أمَّا إذا كانت الجرعة صغيرة - أي عشرين مليجرامًا التي بدأت بها الآن وسبّبت لك هذه الآثار الجانبية - فأنت مُحق في استعمال دواء آخر، ولكن لا أرى أن السبرالكس هو الأفضل، السبرالكس فعّال في القلق واضطرابات الهلع، ولكنه ليس بهذه الفعالية في الوسواس القهري الاضطراري، وأفضل منه السيرترالين والباروكستين.

السيرترالين خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة ليلاً - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة. وعليك - أخي الكريم - الانتظار لفترة شهر ونصف إلى شهرين حتى تحكم بأنك استفدتَّ من السيرترالين أم لا.

الشيء الآخر: إذا أضفت مكوّن علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي يكون أفضل لعلاج هذه الأفكار الوسواسية من استعمال الدواء لوحده، لأنه الآن علاج الوسواس القهري - العلاج المثالي - هو أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، فإن هذا يُؤتي بنتائج أفضل، وبالذات يمنع حدوث انتكاسة أو عودة الأعراض بعد أن تتوقف عن الدواء، وهذا ما حصل معك، فكي نتفادى ذلك لاحقًا ولا يتكرر عليك بالعلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

شكرا جزيلا على الموقع الراقي.

أنا أعاني من الوسواس القهري منذ ما يزيد عن 6 سنوات، أخذت باروكستين إفكسور بدون جدوى، والآن حولني الطبيب إلى البروزاك مع الزانكس منذ شهر ونصف، لكن لم تتحسن حالتي بعد، فهل أصبر على البروزاك أم أغيره؟

وسؤالي الثاني: أني قبلت في وظيفة محترمة، لكن وساوسي هي إيذاء الآخرين أو سبهم، لا أعلم إن كنت سأنجح في وظيفتي أم لا؟ أحس بالتوتر الشديد لا أعلم هل أقبل الوظيفة أم لا؟

إضافة:
بدأت باستعمال بروزاك منذ شهر جرعة أربعين ملغ لعلاج الوسواس القهري الشديد جدا، بسبب عدم نفع الإفكسور، فهل أعطي فرصة للبروزاك أم أغيره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج الوسواس القهري هو بالأدوية وبالعلاج السلوكي المعرفي، ويُستحسن الجمع بين العلاجين، والأدوية الفعّالة في علاج الوسواس القهري هي: الفافرين - من الـ SSRIS - والفلوكستين، والأنفرانيل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

اصبر على البروزاك - أخي الكريم - لمدة شهرٍ آخر، فإذا مرّ شهران على جرعة أربعين مليجرامًا ولم تتحسَّن فيجب أن تُغيّر وتنتقل إلى الأنفرانيل؛ لأنه من أكثر الأدوية التي أثبتت فعاليتها في علاج الوسواس القهري، وذلك بواسطة دراسات مختلفة.

اقبل الوظيفة - أخي الكريم - الوسواس القهري لا يعيق العمل، نعم يجعلك تُعاني، ولكنك تستطيع أن تعمل.

اقبل الوظيفة، وبإذن الله بعد العلاج سوف ترتاح -كما ذكرت- والعلاج يمكنك أن تُغيّره من البروزاك إلى الأنفرانيل، مع العلاج السلوكي المعرفي، الجمع بين الاثنين مفيد جدًّا (العلاج السلوكي والعلاج الدوائي) بالذات طالما أن الوسواس القهري الآن أكثر من ست سنوات، فتحتاج إلى الجمع بين العلاجين حتى تتحسَّن وتعيش حياة طبيعية ومتوازنة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتعالج من الوسواس القهري منذ سنوات، أنا الآن آخذ عقار Fluoxetine وأود أن أعرف هل هذا العقار فعال وجيد مقارنة ب Sertraline؟

شكرًا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلوكستين هو من فصيلة الـ SSRIS وكذلك السيرترالين، وكلاهما فعّال في علاج الوسواس القهري، وإن كان بعض الناس يميلون إلى استعمال الفلوكستين مقارنة بالسيرترالين، ولكن الدواء الأفضل منهما هو الفلوفكسمين -أو الفافرين- فقد أثبتت الدراسات أنه أكثر فعالية في علاج الوسواس القهري من الفلوكستين والسيرترالين، بل بعض الناس الآن يربطونه بعلاج الوسواس القهري، وقد انحصر استعماله تقريبًا في علاج الوسواس القهري الآن أكثر من علاج الاكتئاب النفسي، هذا هو الفلوفكسمين.

وطبعًا هناك اختلاف من شخص لآخر، والأهم من كل هذا أن الوسواس القهري يجب أن يُعالج بالأدوية والعلاجات السلوكية المعرفية، ولا يختصر علاجه على العلاج الدوائي فقط، بل يجب الجمع بين الاثنين (العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي)؛ لأن الدراسات أثبتت أن الجمع بين الاثنين يؤتي نتائج أفضل من العلاج الدوائي وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

وزني 56 كلغ، وطولي 165 سم، قبل عدة أيام عملت فحصا وأكدت لي الطبيبة أن كل شيء على ما يرام، والآن فترة الدورة لدي، لكن أعاني من وسواس الحمل، ويزيد خوفي برؤية انتفاخ قليل وحركات في البطن، رغم أن الانتفاخ يختفي، فالطبيبة أكدت لي أنه فقط القولون، ولست متزوجة حتى إني أخاف التحدث عن موضوع الحمل أو رؤية النساء الحوامل، ولا أستطيع اللجوء إلى طبيب نفسي، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خولة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

نعم هذا النوع من الوسوسة موجود، وفيما سبق لديك استشارة أجابت عليها الفاضلة الدكتورة/ منصورة فواز، وأرجو أن تكوني قد استفدتِّ ممَّا ذكرته لكِ، وفي استشارة أخرى أيضًا وجَّهتْ لك نصائح طبية ممتازة، أرجو الأخذ بما ذكرته لك.

هذا النوع من الوسواس يتمّ التعامل معه من خلال تحقيره، وعدم الاهتمام به، وفي بعض الأحيان العلاج الدوائي يكون مطلوبًا، الأدوية مثل: (فافرين) والذي يُسمَّى علميًا (فلوفكسمين) يُعتبر علاجًا جيدًا، يُضاف إليه بجرعة صغيرة عقار يُسمَّى (رزبريادون)، يتمُّ تناوله بجرعة واحد مليجراما ليلاً لمدة شهرين مثلاً، أمَّا الفافرين فجرعته هي أن تبدئي بخمسين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعليها مائة مليجرام ليلاً، وتستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوعين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

هذه الأدوية أدوية جيدة لتفكيك هذا النوع من الوسواس، لكن في ذات الوقت عليك بالاجتهاد التام بأن لا تتبعي هذه الأفكار، ولا تفحصي نفسك كثيرًا، انتفاخ البطن وخلافه والبحث عن علامات الحمل في الثديين، هذا أرجو ألَّا تدخلي في هذا النفق أبدًا، لأن الوسواس سوف تتأصّل، سوف تزداد، وتصل لمستويات صعبة في بعض الأحيان، ولنا تجارب كثيرة في هذا السياق.

حالتك نعتبرها حالة بسيطة، وأعتقد مُجرد التحقير وصرف الانتباه عن هذه الأفكار مع تناول الدواء الذي ذكرته لك سوف تُحلُّ المشكلة -إن شاء الله تعالى-.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا اأستخدم الإستيكان 20 مجم قرصا ونصف صباحا، والإريبكسان 10 مجم نصف قرص مساء، والأولازين 10 مجم نصف قرص مساء، والفافرين 100 مجم قرص ونصف مساء، فهل هذه الاْدوية صحيحة؟ وهل تنفع في علاج الوسواس القهري؟ وهل الاستمرار على هذه الاْدوية يكون مدى الحياة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اْحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل عام وأنتم بخير – أخي الكريم – وجزاك الله خيرًا على ثقتك في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي: قطعًا الأدوية المذكورة هي أدوية ممتازة، تُعالج أشياء كثيرة حقيقة، تُعالج الوسواس القهري، وأيضًا تعالج الأمراض الذهانية. عقار (استيكان) وهو الـ (استالوبرام) يُضاف إليه عقار (فافرين) يُعتبر علاجًا مثاليًا جدًّا للوسواس القهري المصحوب بشيء من المخاوف، والجرعات تعتبر سليمة، لكن يجب ألَّا تزيد عن ذلك.

أمَّا حبوب (إريبكسان) والتي تُسمَّى علميًا (إرببرازول) هو دواء أيضًا دواء ممتاز جدًّا، في بعض الأحيان يستعمل كداعم للأدوية التي تُعالج الوسواس القهري، كما هو في مثل حالتك هذه، لكن أيضًا يستعمل لعلاج الأمراض الذهانية، وكذلك اضطراب الوجدان ثنائي القطبية، أيضًا هذا الدواء له استعمال في هذا المجال.

عقار (أولانزبين) بجرعة خمسة مليجرامات يُعتبر من الأدوية الجيدة لعلاج الحالات الذهانية أو شبه الذهانية البسيطة، وفي بعض الأحيان يستعمل لعلاج ما يُعرف باسم الوسواس الفصامي.

عمومًا: أنا لا أقول لك أن الجمع بينه وبين الإريبكسان ممنوع، لكن أمرًا ليس مستحسنًا، لأن الدوائين يعملان بنفس المنظومة تقريبًا، والإريبكسان أفضل في علاج الوسواس القهري.

فأقول لك: إن الأدوية صحيحة، ليس فيها أي خطأ، والجرعات سليمة إذا كانت صحتك الجسدية سليمة، وعليه – أخي الكريم – احرص على أن تُجري فحوصات طبية، مثلاً كل ستة أشهر، تتأكد من مستوى وظائف الكبد، وظائف الكلى، وظائف الغدة الدرقية، نسبة السكر، نسبة الدهنيات، نسبة الهيموجلوبين، تخطيط للقلب، هذه كلها فحوصات روتينية جيدة تجعلنا نطمئنُّ تمامًا.

فأرجو – أخي الكريم – أن تتابع مع طبيبك، وإذا كان الأولانزبين لا داعي له فيمكن التوقف عنه، وبقية الأدوية سوف تكفي تمامًا، أمَّا إذا رأى الطبيب أنه من الضروري أن تتناوله فاستمر عليه واتبع تعليمات طبيبك، وإذا كان هذا هو الوضع أنا أقول لك لا أرى أي خطورة من هذه الأدوية، لكن يجب ألَّا تزيد عن ذلك، كما أنه يُفضّل أن تُجري فحوصات دورية كما ذكرتُ لك.

أيها الفاضل الكريم: لا تنس العلاجات الاجتماعية والسلوكية والنفسية لعلاج الوسواس القهري، فهي مهمَّة، وتدعم بصورة جادة وجيدة العلاجات الدوائية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.