OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي بعمر 45 يوماً، تعاني من تقيؤ مستمر بعد كل رضعة، وبكاء شديد منذ الولادة، وفي الأيام الأخيرة ظهر مثل الانتفاخ أعلى بطنها ممتداً قليلاً إلى الأسفل، مع العلم أن الطبيب فحصها وعمل لها سونار، وفحص الكالسيوم، وقال كل شيء طبيعي، ولكنني ما زلت أخاف جداً عليها.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الهنوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القيء المتكرر عند الأطفال في ذلك العمر الصغير غالباً ما ينتج عن الارتجاع من المعدة للمريء، وذلك نظراً لضعف الصمام ما بين المريء والمعدة، والذي يمنع ارتجاع الطعام والشراب من المعدة للمريء، أو يرتبط ذلك مع وجود عدم انتظام في الحركة الدودية للجهاز الهضمي.

في أغلب الحالات تتحسن حالات الارتجاع مع الوقت، لكن هناك نسبة صغيرة من الحالات التي تستلزم إجراء الفحوصات الطبية, مثل: إجراء منظار للجهاز الهضمي العلوي، وذلك في حالة استمرار الأعراض دون تحسن، أو أن تكون تلك الأعراض شديدة لدرجة تأثيرها على اكتساب الطفلة للوزن مع تقدم عمرها.

الطفلة ما زالت في عمر مبكر، وإن كانت ستكتسب الوزن مع تقدم عمرها في الشهور القادمة فلا داعي للقلق، و-إن شاء الله- ستختفي هذه الأعراض -القيء- تدريجياً.

في بعض الحالات يمكن استخدام بعض الأدوية لتنظيم حركة الجهاز الهضمي مثل (الموتيليوم)، وإن كانت الطفلة ترضع حليباً صناعياً فيمكن استخدام أنواع خاصة من الحليب المضاد للارتجاع والتي تحمل الحرفين (AR).

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ابن أختي يأتيه برد في أوقات كثيرة وينقلب لحساسية في الصدر, وأحيانا يكح كثيرا, أو يبكي كثيرا, ويتقيأ في الآخر، فما نصيحتكم لنا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن الطفل يعاني من تحسس القصيبات الهوائية (حساسية الصدر) وهذا يتطلب علاجاً يعتمد على تصنيف درجة التحسس, وعمر الطفل الذي لم يذكر في السؤال, ووجود البلغم والسعال هو يسبب القيء.

عامة علينا تجنب تعرض الطفل بقدر الإمكان للأدخنة والإسبراي (المبيدات -عطر الجو وعطور الجسم) وتجنب وجود الموكيت في المنزل, وعليكم بالتغذية الجيدة, وتهوية المنزل, واختيار الملابس المناسبة لتجنب نزلات البرد بقدر الإمكان, والتي تزيد من الأعراض.

يجب عرض الطفل على أخصائي أطفال لفحصه, وتقييم حالته, وأهم علاج للتحسس هو العلاج الوقائي, والذي يتمثل في بخاخات الكورتيزون, والتي تعطى للأطفال الصغار عن طريق جهاز مساعد (Air Chamber) لعدم قدرتهم على استعمال البخاخة.

يجب أن يسجل الأهل عدد المرات التي يصاب فيها الطفل بالتعب, وإن استيقظ من النوم بسبب التعب, وهذا يساعد في تحديد شدة المرض, ودرجته, حتى نضع الخطة العلاجية المناسبة.

هذا؛ والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره 8 شهور، أطعمته الساعة 7 مساء زبادياً، بعد 3 ساعات من إطعامه بدأ يستفرغ، استفراغا رائحته مثل البيض، قررت أنه تسمم وقمت بخلط ملح وليمون وأعطيته إياه، هل الزبادي في الليل يمكن أن يسمم؟ وهل إسعافي هذا صحيح؟ ما هو الحل في حالة حدوث مثل هذه الحالات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزبادي لا يسبب التسمم إلا إن كان ملوثا أو فاسدا، وما اتخذته من إجراء غير مناسب إطلاقاً، الملح والليمون سيهيجان المعدة أكثر، والملح سيزيد نسبة الصوديوم في الدم، عندما يصاب الطفل بالقيء المستمر يجب أن يتم نقله لطوارئ المستشفى لإسعافه، وإعطائه المحاليل الوريدية إن كانت حالته تحتاج المحاليل الوريدية، وكذلك الاطمئنان على نسب أملاح الصوديوم والبوتاسيوم بالدم، والتعامل مع أي اضطراب في تلك النسب، كما يجب أن نحرص على إعطاء أطفالنا أطعمة نظيفة وصالحة للاستخدام بقدر الإمكان.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..

عندي ولد بعمر سنة وسبعة أشهر، وزنه 10 كيلو، يعاني من القيء المستمر، خاصة بعد الأكل، ولا يأكل إلا بصعوبة، وعند القيء يرجع الأكل كما هو بدون هضم، وعنده رائحة البراز كريهة جدا، ويصاب بالالتهابات المتكررة.

كذلك يرتفع عنده wbc13000 وقرر له (سيفتركسون500مجم) لمدة خمسة أيام، كل يوم إبرة، وتتحسن حالته لمدة شهر، وترجع له الالتهابات مرة ثانية، وهكذا في كل شهر، برغم أنه كثير اللعب والحركة.

جزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القيء المتكرر عند الأطفال في هذا العمر، يحدث عادة، إما بسبب ارتجاع الطعام من المعدة إلى المريء, وفي هذه الحالة يكون القيء قد بدأ في سن مبكرة، وقد يختفي لبعض الوقت ثم يعاود الظهور.

للتأكد من التشخيص هناك عدة أنواع من الفحوصات التي تساعد في التأكد من التشخيص، مثل التصوير الملون عن طريق إعطاء الطفل مادة معينة، وبعد شربها يقوم طبيب الأشعة بأخذ عدد من الصور، ويمكن عمل أنواع أخرى إضافية من الفحوصات إذا لزم الأمر.

من الأسباب الأخرى للقيء التحسس من مواد معينة في الطعام، ومن أشهرها الحليب البقري، وقد يصاحب هذه الأعراض الإسهال وانتفاخ البطن، وأحيانا تحسس الصدر أو تحسس الجلد, ويتم التشخيص بإجراء فحص معين، للتحسس وتغيير نوع الحليب.

بالنسبة لوزن الطفل 10 كيلو جرام في هذا العمر، فهو مناسب، وهذا أمر مطمئن لأن المشكلة المزمنة التي قد تحتاج إلى تدخل هي التي تسبب انخفاض وزن الطفل.

بالنسبة للكريات الدموية 13000، ففي هذا العمر لا تعتبر عالية، ولا يوجد ما يقلق من ناحيتها, لابد من فحص البراز للتأكد من عدم وجود طفيليات أو بكتيريا قد تحتاج إلى العلاج.

أما استخدام الحقن بهذه الصورة فلا ينصح به, وهناك عند بعض الأطفال ما يسمى بالإسهال المزمن، وهو حميد ويتحسن بعد عمر 3 سنوات، ويلحظ فيه أن الإسهال يحدث خلال النهار فقط، ولا يحدث أثناء النوم، ويتحسن بتخفيف تناول الحليب والعصائر، وبخاصة الجاهزة منها.

لا يجب استخدام المضادات الحيوية للقيء أو للإسهال إلا إذا كانت هناك حرارة أو التهاب واضح في الأذن أو البول أو الجهاز التنفسي, وإذا ما تكررت الأعراض فيمكن عرض الطفل على طبيب متخصص لتحديد السبب لهذه المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
طفلي يبلغ من العمر ثلاثة أشهر وثلاثة أسابيع, في الآونة الأخيرة (آخر أسبوعين) أصبح يرجع لبن الأم كثيرا, وبكميات كبيرة, علما أنه يرضع طبيعيا, ومنذ أسبوعين أو أكثر بدأت أعطيه ماء بين الرضعات من أجل تخفيف حدة الإمساك لديه, حيث إنه كان يتبرز كل خمسة أيام.

بعد أن أخذ الماء فعلا خفت حدة الإمساك, وأصبح يتبرز كل 2-3 أيام, فما سبب الترجيع؟ الدكتور كان كتب له فيدروب, وللأسف هو مفقود من السوق, فهل له بديل آمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بديل الفيدروب هو (Vit D3 oral drops) وجرعته أربع نقاط بالفم مرة واحدة يومياً, أي ما يعادل أربعمئة وحدة دولية من فيتامين (د)

بالنسبة للترجيع المتكرر فأشهر أسبابه عند الرضع هو الرضاعة الزائدة, وقد يكون الأمر مرتبطا باضطراب مؤقت في المعدة, مرتبط بعدوى فيروسية، أو يكون مرتبطا بالارتجاع ما بين المرئ والمعدة, وهي ظاهرة تكثر في العمر الصغيرة للأطفال, وقد يكون مرتبطا بالتهاب في المعدة, وقد يكون مرتبطا بأسباب جراحية.

ما هو متاح من معلومات في السؤال لا يعطي مساحة كافية لتقييمه بشكل جيد، كما يجب متابعة وزن الطفل, ومعدل زيادته, وفحصه اكلينيكياً, والتعرف على تفاصيل أكثر لتحديد التشخيص, وقد يحتاج الأمر إلى إجراء أشعة للجهاز الهضمي العلوي باستخدام الصبغة لتشخيص الارتجاع ما بين المرئ والمعدة, وفي أحيان أخرى نحتاج إجراء منظار للجهاز الهضمي العلوي.

الأمر قد يكون شيئا بسيطا ومؤقتا, وإن شاء الله نطمئن على صحة طفلك.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا وقبل كل شيء أسأل الله العظيم أن يجزيكم خير الجزاء على جهودكم النبيلة للرد على أسئلتي.

عمري 25 سنة، عندي بنت عمرها شهرين، ولدتها بعملية قيصرية، أسئلتي هي:

1- ألاحظ أن ابنتي لا ترضع كثيرا، ترضع لمدة 5 دقائق فقط، وترجع لتنام لمدة ساعة أو ساعتين، ونفس الشيء عندما تستيقظ مع العلم أن وزنها عند الولادة كان (2950) غراما، والآن وزنها (5100) غراما.

2- أحيانا تستفرغ من أنفها كمية حليب قليلة، وتختنق عند خروج الحليب، وخصوصا لو نامت على ظهرها، مع العلم أنها تتجشأ بعد كل رضعة.

3- أستخدم حبوب منع الحمل (مكرولوت) فهل لها تأثير على الحليب.

4- هل تنصحوني بفيتامينات تزيد إفراز الحليب -أي مكملات غذائية-.

وجزاكم الله خيرا، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى، ونرحب بتواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وأحب أن أطمئنك بأن ما يحدث مع صغيرتك هو أمر طبيعي جدا، ويحدث عند الكثير من الرضع في الأشهر الثلاثة الأولى، والسبب هو أن الجهاز الهضمي عندهم لا يكون قد نضج بعد بالشكل المطلوب، وكذلك الأعصاب الموجود في جدران المعدة والأمعاء تكون غير متوازنة في عملها؛ مما يؤدي إلى حدوث بعض المشاكل ومنها: النفخة، الغازات، التجشؤ، المغص، وأحيانا نوبات البكاء.

كما أن عضلات الفكين عند الرضيع تكون ضعيفة بعض الشيء، لذلك فهو يتعب بسرعة عن مص الثدي، فيترك الثدي قبل أن يشبع لينام من التعب، ثم يصحو ثانية ليكمل الرضاعة، وهكذا.. وهذا ما نسميه بـ (الرضاعة العشوائية)، وهي أمر مطلوب، ونشجع عليه الأمهات في الفترة الأولى رغم أنه مرهق ومتعب.

ولا خوف على الرضيع من الرضاعة بهذا الشكل، فطالما أن وزنه يزداد بالمعدل الطبيعي؛ فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا، ومؤشرا جيدا على أنه يأخذ حاجته من الحليب بشكل كامل -إن شاء الله-.

إن الأشهر الثلاثة الأولى هي أكثر فترة مرهقة للأم المرضع، وبعدها سيتحسن الحال -بإذن الله-؛ لأن الجهاز الهضمي والعصبي للرضيع سينضج بعد ذلك، وستنمو أيضا عضلات الفكين، فتطول فترة الرضاعة، وبالتالي تطول فترات الشبع والنوم -إن شاء الله- إلى أن تنتظم.

وحدوث القيء بالشكل الذي وصفتيه هو أيضا أمر شائع في مثل هذا العمر، وسببه بلع الرضيع للهواء، وامتلاء معدته بسرعة، وأيضا عدم نضج الأعصاب في مكان اتصال المعدة بالمريء (معصرة الفؤاد).

والأفضل أن تضعي طفلتك على أحد جانبيها، مع وضع وسادة لتسندها من الجانبين، في الفترة الأولى من نومها بعد الرضاعة، وبعد التجشوء وذلك كنوع من الاحتياط.

وحبوب (مكروليت) لا تؤثر على الحليب، بل بالعكس فهي قد تؤدي إلى زيادة الحليب -إن شاء الله-؛ لأنها مصنوعة من نوع واحد من الهرمونات، وهي مخصصة للسيدة المرضع.

وأفضل طريقة لزيادة إدرار الحليب هي الاستمرار في الإرضاع، وكلما كان مص الثدي أقوى والإرضاع مستمر؛ كلما ازداد إدرار الثدي.

ويمكن المساعدة أيضا بزيادة المتناول من السوائل المفيدة، خاصة الحليب والعصائر الطازجة، مع العمل على الإكثار من الأطعمة الغنية بالبروتينات مثل: المكسرات، اللحوم، البيض.

إن بعض المواد مثل: (الحبة السوداء والحلبة) تساعد أيضا في إدرار الحليب, ويمكنك تناولها بالطريقة التي تفضلينها، فمثلا وللسرعة يمكنك طحن هذه الحبوب وإضافتها لكوب من العصير، أو يمكنك صنع الحلويات منها، أو أي طريقة أخرى تفضلينها.

كما يمكنك الاستمرار بتناول نفس حبوب الفيتامينات التي كنت تستعملينها في الحمل، مثل حبوب ماتيرنا materna، فهذه الحبوب ستكون جيدة في الإرضاع أيضا، وستعوض جسمك عن أي نقص قد يحدث.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى طفلتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الأخوة المحترمين: جزاكم الله كل خير.

لدي رضيعة أتمت شهرها الثاني، ويوم تستفرغ كثيرا (في البداية تقريبا بعد كل رضاعة)، أما الآن بشكل أقل كثيرا عن البداية، ولكن لازالت تستفرغ ترضع مني، وأيضا أرضعها حليب سيميلاك عندما ترفض حليبي،أحيانا استفراغها ملفت للانتباه فهي تقذف ما في بطنها لمسافة تتعدى 10-20 cm.

لكن -الحمد لله- ليس لديها حرارة والمادة المستفرغة ليس لها رائحة حموضة، صحة الرضيعة ممتازة وحركتها ممتازة، ولا تشعر بمغص في أغلب الأحيان تكون أطرافها باردة (مخالفة للعائلة)أصابع يديها وقدميها.

أشيروا علينا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

القيء المتكرر عند الأطفال في تلك العمر الصغيرة غالباً ما ينتج عن الارتجاع من المعدة للمريء، وذلك نظراً لضعف الصمام ما بين المريء والمعدة، والذي يمنع ارتجاع الطعام والشراب من المعدة للمريء، أو يرتبط ذلك مع وجود عدم انتظام في الحركة الدودية للجهاز الهضمي.

وفي أغلب الحالات تتحسن حالات الارتجاع مع الوقت، لكن هناك نسبة صغيرة من الحالات التي تستلزم إجراء الفحوصات الطبية, مثل: إجراء منظار للجهاز الهضمي العلوي، وذلك في حالة استمرار الأعراض دون تحسن، أو أن تكون تلك الأعراض شديدة لدرجة تأثيرها على اكتساب الطفلة للوزن مع تقدم عمرها.

الطفلة مازالت في عمر مبكرة، وإن كانت ستكتسب الوزن مع تقدم عمرها في الشهور القادمة فلا داعي للقلق، وإن شاء الله ستختفي هذه الأعراض ( القيء) تدريجياً.

في بعض الحالات يمكن استخدام بعض الأدوية لتنظيم حركة الجهاز الهضمي مثل الموتيليوم، وإن كانت الطفلة ترضع حليباً صناعياً فيمكن استخدام أنواع خاصة من الحليب المضاد للارتجاع والتي تحمل الحرفان (AR).

لا مشكلة في الأطراف، ولا داعي للقلق، فتلك الأمور تختلف من شخص لآخر وتعتمد على عدة عوامل منها درجة الحرارة المحيطة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي عمرها ثلاث سنوات، كانت تعاني من القيء المستمر، وشخص المرض على أنه نزلة معوية، وتمت معالجتها بالمضادات الحيوية، والمطهرات المعوية، ولكنها الآن تتقيأ ليلا فقط، أما باقي اليوم فهي تكون طبيعية تماما، ويمكن أن تستيقظ بسبب ذلك.

مع العلم أنها لا تأكل ليلا سوى الزبادي أو العصير.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد من أن تقييم الطفلة جيدا، فقد يكون نوعا من أنواع الارتجاع، وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب علاجا مضادا للارتجاع، مثل:

الموتيليم، والاوميبرازول، وفي حالات نادرة قد يحتاج الطبيب إلى التصوير لتأكيد التشخيص، أما إذا ما استخدم الطبيب العلاج، وتحسنت الطفلة على العلاج، فلا تحتاج إلى أي نوع من الفحوصات، كما على الطبيب التأكد من عدم وجود مشاكل، كالتحسس لبعض الأطعمة، وبخاصة الحليب، وأيضا إجراء فحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود سبب عضوي آخر.

والله الموفق.
السؤال:
ابنتي عمرها 3 سنوات، تعاني من حالة الاستفراغ المتكرر، وذلك عندما تبكي كثيرا، أو تضحك، أو تركض، أو تلعب لعبا فيه حركه كثيرة، فإنه يتم الاستفراغ مباشرة، وحدوث هذا الأمر في الروضة، مما أثر على نفسيتها أمام الأولاد الموجودين معها، حيث أنهم يستمرون بطرح الأسئلة عليها، لماذا تستفرغين؟ وصارت تسألني لماذا يحدث معي ذلك؟

ولقد أجرينا لها كل التحاليل والفحوصات، ولم يظهر شيء.

أرجوكم ساعدوني لأني أنا نفسي تعبت من هذا الموضوع، وأريد حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تعرض على طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي، وقد تحتاج إلى عمل تصوير للأمعاء للتأكد من عدم وجود ارتجاع في المعدة إلى المريء، ويمكن علاج هذه الأعراض باستخدام علاجات الارتجاع بعد التصوير، مثل: الموتيليم، والاوميبرازول، وغيرها، ولكن بالطبع بعد العرض على الطبيب.
السؤال:
السلام عليكم،،

ابنتي عمرها 5 شهور، وهي تعاني من تقيؤ, أحيانا يكون كثيرا، وهي منذ يومين بدأت تتقيأ سائلا شفافا يشبه الماء فما سبب ذلك؟ وما تشخيصه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عندما يحدث قيء, وتكون المعدة فارغة فإن عصارة المعدة وإفرازاتها هي التي تخرج, وتكون على شكل سائل شفاف.

أما بخصوص القيء المتكرر عند الأطفال في العمر الصغير: فغالباً ما يحدث في حالات الارتجاع من المعدة للمريء، وذلك نظراً لضعف الصمام ما بين المريء والمعدة، والذي يمنع ارتجاع الطعام والشراب من المعدة للمريء، أو يرتبط ذلك مع وجود عدم انتظام في الحركة الدورية للجهاز الهضمي.

وفي أغلب الحالات تتحسن حالات الارتجاع مع الوقت، لكن هناك نسبة صغيرة من الحالات التي تستلزم إجراء الفحوصات الطبية, مثل: إجراء منظار للجهاز الهضمي العلوي، وذلك في حالة استمرار الأعراض دون تحسن، أو أن تكون تلك الأعراض شديدة لدرجة تأثيرها على اكتساب الطفل للوزن مع تقدم عمره.

الطفلة مازالت في عمر مبكرة، وإن كانت ستكتسب الوزن مع تقدم عمرها في الشهور القادمة فلا داعي للقلق، وإن شاء الله ستختفي هذه الأعراض ( القيء) تدريجياً.

في بعض الحالات يمكن استخدام بعض الأدوية لتنظيم حركة الجهاز الهضمي، وإن كان الطفل يرضع حليباً صناعياً فيمكن استخدام أنواع خاصة من الحليب المضاد للارتجاع.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها سنة ونصف، عندها مشكلة منذ حوالي 8 أشهر تقريبا وهي استرجاع مادة مخاطية مع سائل لونها أبيض، وذلك بعد أكل أي طعام، أما إذا شربت الحليب فإنها لا تسترجع، ذهبت بها إلى أكثر من دكتور، ولكن دون جدوى.

علماً أن وزنها تقريبا 9 كيلو، لا أعلم إذا كان الوزن طبيعيا أما لا؟ وما هو سبب الاستفراغ أو القيء أو الاسترجاع إذا سمحت؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطفلة تحتاج لإجراء أشعة بالصبغة على المريء والمعدة (Upper GIT contrast study) كما أنه من الممكن أن تحتاج لعمل منظار جراحي من الفم للمريء، والمعدة وذلك لاستبعاد وجود ضيق بالمريء، واستبعاد وجود درجة ارتجاع شديدة من المعدة للمريء.

الأشعة يمكن عملها في أي مستشفى أطفال عن طريق أخصائي الأشعة بالتنسيق مع طبيب الأطفال.

المنظار يتم عمله عن طريق متخصص في أمراض الجهاز الهضمي للأطفال في وحدة متقدمة تحتوي على مناظير.

الوزن أقل من المتوسط لهذا العمر، ولكنه مقبول لكن يجب معرفة السبب واستبعاد الأسباب الجراحية عن طريق عمل الأشعة والمنظار.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عمرها 6 سنوات، ويأتيها قيء مستمر، وهذه رابع مرة تصاب بقيء مستمر، لمدة أسبوع، مع مغص شديد، يبدأ خفيفا ثم يشتد بدون حرارة ولا إسهال ولا أي أعراض أخرى.

عرضتها على أطباء وأعطوها (متليوم شراب وتحاميل) لكن لم تنفع، ولدتها سليمة وبصحة جيدة، وهذه أول سنة تصاب به، فماذا أفعل؟ وكيف أعالجها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تماضر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك بعض الفحوصات المطلوبة، مثل تحاليل ميكروب المعدة الحلزوني (Helicobacter Pylori ) والذي يسبب التهابات مزمنة بالمعدة، ويتطلب العلاج منه استخدام كورس معين من الأدوية.

أيضاً يجب عمل منظار للمعدة لاستبعاد وجود أسباب جراحية، في حالة عدم ثبوت أي سبب عضوي، أحياناً تكون هناك حالات نفسية مرتبطة بالقيء المستمر.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي تبلغ من العمر أربعة أشهر، ونحن نسافر كثيراً بالسيارة، وعندما كان عمرها ثلاثة أشهر وبعد سفرنا أصيبت بقيء مستمر، وكان وزنها وقتها 5,750 كج، ووصف لي الدكتور موتينورم، وبالفعل استمرت عليه شهراً كاملاً، لكن دون جدوى، والآن أتمت أربعة أشهر ووزنها 6 كيلو ولم يزد منذ ثلاثة أسابيع، هل يمكنني إطعامها بأي طعام حالياً؟ علماً بأن وزنها كان عند الولادة 3,250 كج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فطالما أن الوزن يزيد فلا داعي للقلق، وإذا استمر القيء لمرحلة بعد ستة أشهر فيجب عمل أشعة للجهاز الهضمي، لتقييم درجة الارتجاع من المعدة للمريء، وفي أغلب الأحيان ستتحسن الأمور بدون علاج، ولكن أحياناً يكون هنالك أسباب مثل الارتجاع الشديد من المعدة للمريء، أو وجود التهاب بجدار المعدة.

القيء الذي يحدث مع ركوب السيارة يختلف، وعلينا أن نتجنب إطعام الطفلة مباشرة قبل السفر أو أثناءه، إذا كانت مدة ركوب السيارة قصيرة، والأفضل أن نبدأ إطعام الطفلة من عمر ستة أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد استشرتكم من قبل عن طفلي، وقد أصبح عمره الآن سنة وتسعة أشهر، وإلى الآن لا يحاول أن يعلك على أسنانه رغم أن كل أسنانه اكتملت، وكلما بلع شيئاً خشناً يرد كل ما في بطنه لمجرد محاولته بلع مثلاً قطعة صغيرة من بسكويت الأطفال، فماذا أفعل معه حيث فشلت كل طرقي بتجويعه؟!

ولا يطلب الطعام بتاتاً حتى لو جلس 48 ساعة دون طعام، ولا يحاول حتى أن يحضره على خاطره، وكل أكله أخلطه بالخلاط، ليصبح ذا قوام كريمي، فما الحل برأيكم؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطفل في ما تصفين لا يستخدم أسنانه في المضغ، وقد راجعت كل الاستشارات السابقة الخاصة بالطفل، والطفل قد عانى من علاج بأدوية للقلب، وعانى من نقص أوكسجين، والمهم هنا كيف هو التطور الحركي واللغوي لهذا الطفل؟

فقد يكون هناك تأثير على عضلات البلع عند الطفل وبالتالي لا يستطيع البلع بسهولة، وفي هذه الحالة نستمر على إعطائه الطعام في صورته شبه السائلة ليكون سهل البلع، وأما إذا كان نموه الحركي والعصبي واللغوي جيداً فعليك بإعطائه بعض الأشياء بيده ليأكله بنفسه، ومن الممكن أن تكون بعض أصابع البطاطس مثلاً أو البسكويت، فعاودينا بالسؤال إن أردت، وأخبرينا عن الطفل كيف هو الآن حركياً ولغوياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلة عمرها خمسة أشهر تعاني من حالة القيء المستمر، وبمجرد أن ترضع رضاعة طبيعية تظل تتقيأ لمدة تزيد عن ساعتين بعد الرضاعة، وهي تعاني من ذلك منذ ولادتها، وقد عرضتها على أكثر من طبيب أطفال، فقال لي أحدهم: إن هذه حالة طبيعية، والآخر وصف لي شراب (موتيليوم) فقط، فما المشكلة؟

علماً بأن الطفلة طبيعية، ووزنها طبيعي -ولله الحمد- وترضع رضاعة طبيعية، ونادراً ما تشرب شاي أطفال أو حليب أطفال.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر سبب للارتجاع هو زيادة كمية الحليب داخل المعدة عن سعة تلك المعدة، ويجب أن نفرق بين الارتجاع والقيء، فالارتجاع هو بعض الحليب المهضوم جزئياً - به أجزاء صغيرة متجبنة - ويخرج من جانب الفم، والكمية لا تكون كبيرة غالباً، وأما القيء فهو اندفاع محتويات المعدة بقوة خارج الفم، وغالباً ما يكون الحليب سائلاً كما هو دون أي هضم.

وارتجاع الحليب من المعدة للمريء هو أشهر الأسباب، وبالتالي كثرة القيء عند الطفل، وهي حالة تحدث بكثرة في الأطفال حديثي الولادة، وهي نتيجة لضعف قوة إغلاق الصمام ما بين المعدة والمريء، وعدم انتظام الحركة الدودية للجهاز الهضمي.

وهذه الحالة بسيطة في غالب الأحيان، ولا تستلزم العلاج، وتختفي بنهاية الشهر الثالث أو الرابع، لكن إذا زاد القيء عن الحد نستخدم بعض الأدوية المنظمة لحركة الجهاز الهضمي مثل (الموتيليوم)، كما نعطي بعض التعليمات البسيطة للأم بعدم تحريك الطفل بكثرة بعد الرضاعة ووضعه على جانبه الأيمن بعد الرضاعة لتجنب أن يدخل الحليب الجهاز التنفسي في حالة حدوث قيء أو ارتجاع للحليب.

وقد ذكرت أن الوزن طبيعي، وهذا هام جداً لكي نطمئن ولا نقلق، وسوف يختفي الارتجاع قريباً -إن شاء الله-.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عنده 9 شهور مشكلته القيء من الأنف مما يسبب اختناقاً يستمر لمدة ثوانٍ، ولكن مدة الاختناق زادت حتى وصلت آخر مرة ل 3 ساعات وما كنت عارفة أعمل ماذا؟ وفي المستشفى عملوا له قسطرة لكن ما عملت نتيجة ولا يعاني من أي أمراض، والترجيع غير مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nora ahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

المشكلة هنا تكمن في القيء المتكرر، وليس لخروج جزء من القيء من الأنف؛ لأنه مع حدوث القيء يمكن أن يخرج جزء من الأنف لأن الأنف يتصل بالبلعوم كما يتصل به الفم وعندما تكون قوة القيء كبيرة وحسب وضع الرأس يمكن أن يندفع جزء منه من خلال الأنف.

لا أدرى ماذا تقصدين بالقسطرة التي عملت في المستشفى هل هي أنبوبة معدة أم أكسجين أم هي منظار تشخيصي؟

أعتقد أن ابنك يعاني من ارتجاع بالمريء، مما يسبب هذا القيء وقد يرتبط الارتجاع بأعراض في الجهاز التنفسي، من اختناق بالحنجرة (ويكون معه صوت مع التنفس وبحة في الصوت أو سعال مبحوح)، ويمكن أيضاً أن يرتبط بضيق في التنفس مع ضيق في الشعب الهوائية وأعراض مشابهة للربو الشعبي.

أنصحك باللجوء لمكان متخصص في أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال لعمل الفحوصات اللازمة من أجل تأكيد التشخيص وإعطاء العلاج المناسب للارتجاع في المريء.

بالطبع يمكن أن تراجعين بالسؤال مع ذكر تفاصيل أكثر.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عندما كان عمر ابني 35 يوماً ووزنه 2.7 كج دخل الحضانة بسبب صعوبة في الامتصاص، وبعد عمل (Blood culture) (streptococci h) أخذ مضاداً حيوياً وتحسن امتصاصه ولله الحمد، والآن يشكو من قيء مستمر بعد الرضاعة، وفهقة - زغطة -، كما أنه يصدر صوتاً يشبه الشهقة أثناء الرضاعة، ولون برازه أخضر، ويعطس كثيراً، وأخيراً بدأت لديه الكحة.

علماً بأن عمره الآن شهر ونصف، ووزنه 4.2 كج، فما علاجه؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا داعي للقلق على الطفل من القيء، فهذا هو الارتجاع الوليدي، ويحدث بكثرة عند حديثي الولادة، ويستمر حتى عمر أربعة أشهر ثم يختفي في معظم الحالات، وهناك زيادة في الوزن منذ الولادة، وهذا هو العامل الأساسي الذي تطمئن الأم به على طفلها، ولذلك لا توجد مشكلة طالما أن الطفل يزيد وزنه.

ولا أدري إن كان يرضع طبيعياً أم صناعيا، وإذا كان يرضع صناعيا، فهناك لبن خاص بالارتجاع مثل (Bebelac ar)، وهناك أيضاً دواء يعطى في الحالات القوية مثل (Motellium).

وأما بالنسبة للصوت، فغالباً ينتج هذا عن ضعف بغضروف الحنجرة، ويختفي مع الوقت ولا يُقلق أبداً، وأما الكحة فلا نعطي لها علاجاً في هذا العمر غالباً، لكن هناك نقاط بالفم تسمى (Selgon)، فيمكنك إعطاؤه خمس نقاط بالفم كل ثمان ساعات لمدة أسبوع، ولكن الأهم هو الحفاظ على وضع صحيح للرضاعة - رفع الرأس والجسم لأسفل - ولا يجب على الإطلاق إرضاع الطفل وهو مسطح حتى لا تحدث شرقات في اللبن تسبب التهاباً بالحنجرة والقصبة الهوائية وتؤدي إلى الكحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابن حماتي عمره أربعة أشهر، وهو دائماً يتقيء حليب أمه منذ كان عمره أقل من شهر مباشرة -دون أن يتخثر- بعد الرضاعة، ويقولون لها: إن حليبها دسم، وقد اضطرت إلى إعطائه حليباً خارجياً، ولكنه الآن يتقيؤه حليباً متخثراً وبكثرة، وبسبب تقيئه أصبح ليس بذلك السمين الجيد، لكن صحته جيدة، فما السبب؟ وما هو العلاج؟
ثانياً: هل غسل الطفل ذو الشهرين والثلاثة وقبل السنة يومياً صيفاً وشتاء عافية للطفل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تصفينه هو ظاهرة عادية في الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر وهو الارتجاع الوليدي، وهي ظاهرة تختفي مع الوقت، وهناك بعض الأدوية البسيطة تعطى للحالات التي تعاني من زيادة في هذه الظاهرة مثل شراب (Motellium)، والعبرة تكون هل هناك زيادة طبيعية في وزن الطفل أم لا؟ فإذا كان هناك زيادة طبيعية في وزن الطفل فليست هناك مشكلة، واطمئني فستختفي تلك الظاهرة في القريب -إن شاء الله-، علماً أن رضاعة الأم لا غنى عنها، وما قيل عن أن لبن الأم فيه دسم زائد فهو ليس بصحيح.

وأما بالنسبة للاستحمام اليومي للأطفال حديثي العمر فلا ضرر منه، بل النظافة مطلوبة وصحية، لكن بشرط أن لا يتعرض الطفل لتيار هواء بعد الاستحمام مباشرة.

وبالله التوفيق.