OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ارتفاع شديد في ضربات القلب وخاصة أثناء النوم، تأتي هذه الحالة كل عدة أشهر لمدة يوم أو يومين وتستمر لعدة ساعات، ولا أستطيع فيها النوم، وإذا غفيت أستيقظ مفزوعة من ضربات قلبي، وأستيقظ في اليوم التالي في حالة إعياء وتعب، فكيف أتصرف في هذه الحالة كي تهدأ ضربات قلبي؟
ولا أعلم هل هذا طبيعي أم يستدعي الذهاب للطبيب؟ وإلى أي طبيب متخصص أذهب إليه؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نبض القلب الطبيعي يتراوح من 60 إلى 100 نبضة بالدقيقة عند الراحة، ويمكن أن يزداد هذا النبض عند الجهد أو ممارسة الرياضة, وحتى عند التوتر والإرهاق, ومن أهم أسباب ارتفاع النبض:
الإجهاد والتوتر والإرهاق, كالسهر الطويل أو العمل المرهق, وكذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة.

ومن الأسباب المرضية لتسارع القلب: فقر الدم, وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية, وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم، وتوجد أسباب قلبية لتسرع القلب لها علاقة بأجزاء القلب كالأذينات أو البطنيات أو بالجملة العصبية المنظمة لدقات القلب.

لذلك ينصح بشكل عام بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات أو مشروبات الطاقة, وخاصة قبل النوم بعدة ساعات، وكذلك تجنب السهر لغير حاجة, كما ينصح أن تكون الأعمال المجهدة صباحا وليس بوقت متأخر من اليوم.

وإن استمرت الحالة يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية؛ لإجراء الدراسة اللازمة للتشخيص، وإعطاء العلاج المناسب.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، أعاني من ألم في القلب منذ مدة، وأجريت تخطيطا وإيكو فكانت النتيجة سليمة، فتجاهلت الأمر، وبعد ذلك عاد الألم بشدة، فزرت الطبيب، وأجريت الإيكو وكذلك التخطيط مدة 24 ساعة، وأيضا النتيجة ذاتها، ولكنني أشعر بالتعب وألم شديد في القلب بعد أي مجهود بسيط، خاصة إذا كان جنسيا، وألم شديد عند صعود الدرج ألهث وأشعر بتسارع في نبضات القلب، ورجفة وألم عند النوم، وكحة وبول وانتفاخ عرق في الجهة اليسرى، ويزداد ألم القلب عند خروج المني والمشي، فأنا لا أعاني من فقر الدم ولا من الحمى، فبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت شاب أعزب وصغير في السن، وقد تكون فوق سن العشرين بقليل، وطالما تم عمل تخطيط وإيكو فالأمر غير مرتبط مطلقا بأمراض القلب، ولكن بحالة الإجهاد الذهني والبدني، وربما حالة من الأرق واضطراب النوم، ونقص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وقد ذكرت أن تحليل صورة الدم جيد ولا يوجد عندك فقر دم.

ولعلاج تلك الحالة من الألم وتسارع نبض القلب عند صعود الدرج أو بذل جهد عضلي يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: (neurobion) يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولة واحدة من أوميجا 3، وكبسولة رويال جلي يوميا لمدة شهرين أيضا مع التغذية الجيدة، ولا مانع من تناول حبوب مسكنة للألم عند الضرورة.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins) وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals) دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، والبعد عن المثيرات الجنسية والعادة السرية حتى يمن الله عليك بالزوجة الصالحة، وهناك الكثير من الاستشارات التي تناولت موضوع العادة السرية يمكنك العودة لها، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أسبوعين أصبت بحمى شديدة وارتفاع درجات الحرارة مع الإسهال، بعدها بيومين استيقظت على وقع آلام الحنجرة، بدأت دقات قلبي ترتفع بشكل هائل، مع شعور بالدوار والفشل، ذهبت إلى الطبيب ونصحني بمضادات حيوية للحرارة، زالت الحرارة خلال أسبوع، وبقي سعال ضعيف.

ولكن كانت دقات قلبي ترتفع بشكل مخيف ومفاجئ لأكثر من مرة في اليوم ما أصابني بالذعر، عدت إلى الطبيب الذي نصحني بإجراء تحليل للدم وصورة للقلب لشكه في إصابتي بفقر الدم، وكانت النتائج جيدة جدا (معدل البوتاسيوم كان 3.5 مثلا)، رغم هذا فالنوبات لم تتوقف، ارتفاع سريع في نبضات القلب مصحوب أحيانا بالدوار، مع تخدر وتنمل في اليد اليسرى، وأحيانا اليمنى.

إضافة إلى ضيق في التنفس، ورغبة في التنقل خشية الإغماء، مع بعض التقلصات العضلية في الصدر واليدين والرجلين، حين راجعت أعراض نوبات الهلع وجدتها مطابقة لحالتي تماما، فهل أنا مصاب بنوبات هلع أم ماذا؟

علما أني كنت أعاني من اكتئاب مصحوب بجنون الريبة، وهل يوجد مضاد للقلق؟ وما النصائح لعلاج حالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hedi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس لمعدل البوتاسيوم علاقة بفقر الدم، بل يعطينا إشارة إلى أن الكلى تعمل بشكل جيد، وما يساعد في تشخيص فقر الدم هو معرفة نسبة الهيموجلوبين، بالإضافة إلى مؤشرات كرات الدم الحمراء وعدد كرات الدم الحمراء في تحليل صورة الدم، والمفروض أن الطبيب طمأنك على سلامة تحليل صورة الدم -إن شاء الله-.

ومن المهم الآن الاطمئنان على عدم وجود ارتفاع في درجة الحرارة، مع ضرورة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، حيث إن النشاط الزائد لوظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى تسارع نبض القلب، وفي حال سلامة كل ذلك مع بقاء حالة الدوار، وتسارع نبض القلب، وضيق التنفس، فالمرجح وجود حالة من الهلع خصوصا إذا مررت في السابق بتجربة مرضية تتعلق بالحالة النفسية.

ومضادات القلق كثيرة، ولكن يمكنك البدء في تناول حبوب Cipralex10mg لعدة أشهر، ثم زيادة الجرعة إلى 20 مج لعدة شهور، أو لعام كامل، ثم العودة إلى جرعة 10 لشهر واحد، ثم التوقف عن تناوله، وهي حبوب تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين، وهو الهرمون المسؤول عن ضبط الحالة النفسية والمزاجية، وبالتالي علاج الكثير من الأمراض النفسية مثل القلق والخوف المرضي والهلع والاكتئاب.

ومن المهم فحص فيتامين د وفيتامين B12، وفي حال تعذر ذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين 600000 في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوع، وأخذ حقن عدد 6 حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم، مع تناول منتجات الألبان، وتناول قرص كالسيوم مضغ 500 مج مرة واحدة يوميا لتقوية العظام والمفاصل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 23 سنة، اكتشفت عن طريق الفحص الطبي للعمل أن قلبي في الجهة اليمنى، وجميع الأعضاء بمكانها، فحولوني إلى طبيب قلب مختص، فعمل لي تخطيطا للقلب وسونارا وإيكو، وأخبرني أن القلب سليم، ولا توجد أية مشكلة.

أنا خائف، ولا أعرف ماذا أفعل؟ وهذا تقرير الطبيب:
dextrocardia with situs solitus, normal LV function, trivial TR.

فبماذا تنصحوني؟ وما هي الأعراض والمضاعفات المستقبلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود القلب في الجهة اليمنى من الجسم حالة نادرة، ولكن موجودة، وهناك نوعان من تبادل المواقع بين أعضاء الجسم المختلفة.

النوع الأول: وهو حالتك حيث أن القلب يوجد في الناحية اليمنى، وتظل المعدة وباقي الأعضاء في أماكنها الطبيعية لناحية، ويسمى ذلك dextrocardia with situs solitus.

والنوع الثاني: من تبادل مواقع الأعضاء يعرف Dextrocardia with Situs Inversus، وهذا يعني أن هناك تبادل المواقع في كامل أعضاء الجسم، فنجد القلب والمعدة في الناحية اليمنى والكبد في الناحية اليسرى.

ومن الناحية الطبية لا قلق من ذلك، مع ضرورة عمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على أعضاء الجسم المختلفة، وعمل فحص دوري شامل لوظائف الكبد والكلى والدهون الثلاثية والكوليستيرول، وصورة الدم الكامل ووظائف الغدة الدرقية، وأملاح الدم وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12.

مع ضرورة ضبط الوزن لتجنب السمنة والوزن الزائد، والامتناع عن التدخين إذا كنت مدخنا، مع ممارسة رياضة المشي، وتناول الغذاء الصحي السليم، والنوم الجيد ما لا يقل عن 6 إلى 7 ساعات ليلا، كل ذلك لحماية القلب من عوامل الخطورة التي تشمل التدخين والسمنة وارتفاع الكوليستيرول والدهون الثلاثية وارتفاع ضغط الدم، ولا يوجد أي إجراءات طبية يمكنك عملها أكثر من المتابعة الطبية وعمل الفحوصات والتحاليل المطلوبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أعاني من تدلي بسيط في الصمام الميترالي، حسب كلام الدكتور بعض المرات تأتي نوبات من الخفقان، وعدم انتظام، وأحيانا أشعر بجسمي يهتز، مع ضربات القلب، وصف لي الدكتور أندرال.

تحسنت حالتي بعض الشيء، ولكن قبل هذه المشكلة كنت أعاني من حالة نفسية سيئة، من توتر وضغط نفسي، وأحيانا أكتم غضبي، وعدم البوح بسبب مشاكل الحياة، هل هذه الحالة النفسية واحدة من الأسباب التي تسبب تدلي في الصمام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تدلي الصمام الميترالي أو ما يعرف بالإنجليزية (Mitral valve prolapse)، ويختصر (MVP) هو من الأمراض المنتشرة، وقديمًا ربطت دراسات بينه وبين القلق والتوتر، فيقال أن هناك علاقة بين تدلي الصمام الميترالي والقلق والتوتر، وظلَّ الأطباء يعتقدون هذا الشيء لوقتٍ، ولكن الآن ثبت بما لا يدع مجالاً للشك أنه ليس هناك أي علاقة سببية بين تدلي الصمام الميترالي والقلق والتوتر، أي أن القلق والتوتر لا يُسبب هذه العلة، وهذه العلة لا تُسبب القلق والتوتر، وإن وجدا مع بعض فلكل واحدٍ منهما أسبابه وظروفه، وليست هناك أي علاقة بينهما على الإطلاق، هذه دراسات قديمة أُثبت عدم صحتها الآن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من خفقان وسرعة في نبضات القلب منذ فترة، وبعد عمل الفحوصات قال الدكتور: عندي تدلي الصمام ما يسمى ارتخاء، وأعطاني علاجات تحسنت بعدها بشكل نسبي، وعملت إيكو للقلب، ولكن الأمر رجع بقوة، فأصبحت أعاني من خفقان مفاجئ وبشكل يومي ومتكرر، بحيث يكون علي شكل انقباض وانبساط قوي وسريع يقلقني ويجعلني أشعر بدوخة وبعض من الحمى، أخذت إندرال قوة عشرة، ولكن الدكتور أوقفه بسبب انخفاض ضغط الدم.

الآن أعاني بشكل كبير من هذه الضربات خصوصا عندما أضع رأسي على الوسادة مع ضيق نفس، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب كثيرة تؤدي إلى الخفقان أو زيادة نبض القلب دون أن يكون لذلك علاقة بالقلب، مثل: فقر دم أو النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، من خلال فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، وفي لحظات الجري والخوف من الطبيعي، والخوف المرضي، وبعد تناول الوجبات الدسمة، وأثناء ممارسة الرياضة.

وارتخاء الصمام الميترالي عند بعض الناس يتم اكتشافه مصادفة عند عمل إيكو على القلب، ولا يؤثر على كفاءة القلب ولا يؤدي إلى أعراض، وليس له علاج.

والانخفاض الحاد في ضغط الدم يؤدي إلى الخفقان؛ لأن القلب يحاول تأدية وظيفته في ظل إمكانيات محدودة، ربما بسبب فقد الكثير من الدم، بسبب مشاكل في الدورة الشهرية، وربما بسبب النقص الشديد في السوائل التي يحتاجها الجسم، وبسبب سوء التغذية، لذلك من المهم فحص فيتامين د، وفيتامين B12، مع فحص صورة الدم CBC، وتناول الكثير من السوائل والمخللات لضبط الضغط، وبالتالي علاج الخفقان.

ولتقوية الجسم، والمناعة، وعلاج فقر الدم يمكنك تناول كبسولات رويال جلي، وكبسولات أوميجا 3 يوميا، كبسولة واحدة وقرص من حبوب Ferose F مرتين يوميا لمدة شهرين، بالإضافة إلى ضرورة أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة تناول حبوب الكالسيوم 300 مج مرتين يوميا، مع تناول المزيد من الحليب كمصدر مهم من مصادر الكالسيوم، مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة ظهرا، ولا علاقة لما تعانيه من خفقان بالقلب ذاته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عناية الدكتور محمد عبدالعليم -المحترم.

أعاني من ارتخاء في الصمام الثنائي المترالي، وأعراض نفسية شديدة. منذ 18 سنة كان عمري حوالي 28، والآن 47، وخلال دراستي في الخارج تناولت (نصف حبة منشطا جنسيا)، وبعد عشر دقائق شعرت بتسارع شديد بدقات القلب، وأعراض أوجاع شديدة في الصدر والرأس، توجهت إلى الطبيب وقام بالفحوصات، وقام بإعطائي بعض العلاجات، وخفت الحالة، ولكنها لم تزل، ولما راجعت الدكتور قال لي بأن ما تبقى من أعراض هي نتيجة للهلع والخوف المصاحب للحالة، وأن كل أموري جيدة، ولكنني ذهبت لدكاترة آخرين لعدم قناعتي برأي الطبيب وبأن المنشط أحدث خللا في قلبي.

وبالفعل عملت كل أنواع الفحوصات في مستشفى من تخطيطات القلب، وفحوصات الدم وكانت النتائج إيجابية، وليس هنالك أي علة، وتم تحويلي لطبيب نفسي.

وهنا بدأت قصة زيارتي اليومية لأقسام الطوارئ والمستشفيات لتكرار الأعراض (تسارع، عدم اتزان، تخدر في الأطراف)، وفي أحد المرات قرر طبيب القلب عمل الايكو للقلب، واكتشف وجود ارتخاء بسيط في الصمام الثنائي المترالي، وأخبرني بأنه ليس خطرا، وأعطاني دواء لوبرزر، ولكنه زاد الأعراض عندي، واشتدت أكثر، ثم، قام بتحويلي لطبيب نفسي، وبدأت بتناول الأدوية النفسية، وهي كثيرة، منذ ذلك الوقت، والآن آخذ السبراليكس، وأحيانا ليكسوتانيل، ولكن ومنذ ذلك الحين الحالة تشتد وترتخي، ولكن ما زلت زبونا دائما للمستشفيات وأقسام الطوارئ، مع العلم أنني ما زلت أحاول أن أقنع الأطباء بذلك المنشط وعلاقته بحالتي، وهم يقولون أنها كانت شرارة فقط.

أنا أعاني منذ 18 سنة من هذه الحالة يا دكتورنا الفاضل، مع العلم أنها أثرت على عملي طوال هذه الفترة.

الرجاء المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أي دواء مهما كان عندما يتعاطاه الشخص ويتوقف عنه فإن مفعوله يتلاشى، ويقوم الجسم بالتخلص منه، فكل هذه الأدوية يحصل تمثيلها الغذائي في الكبد، وبعد ذلك خلاصة التمثيل الغذائي تكون في الدم ويتم التخلص عنها عن طريق البول، فعند التوقف عن أي دواء بعد فترة يتخلص منه الجسم نهائياً، إلا إذا كانت جرعة زائدة أو كبيرة في إنها قد تؤذي الشخص في وقتها، ولذلك هذا المنشط الجنسي الذي استعملته لا يوجد شيء منه الآن في جسمك بعد مرور كل هذه السنين، نعم قد يكون له آثار أحسستها في وقتها، ولكن بمجرد التوقف عنه تختفي هذه الآثار.

فالذي تعاني منه -يا أخي الكريم- هو حالة نفسية واضحة، وهي الخوف من المرض والقلق الزائد أو رهاب المرض كما يقولون، وأول شيء عليك في العلاج أن تتوقف عن الزيارات المتكررة للأطباء وعمل الفحوصات، فإن هذا يدعم الخوف عندك ولا يزيله، عناية منذ 18 سنة آن لك الآن أن تتعالج، العلاج النفسي في المقام الأول تحتاج إلى معالج نفسي يعمل جلسات لفترة من الوقت على الأقل تكون أسبوعياً لإكسابك مهارات معينة، وإعطائك واجبات تقوم بها ما بين الجلسات لتفعلها لمقاومة أو للتخلص من هذا الخوف المتكرر من المرض.

وعليك في هذه الأثناء كما ذكرت التوقف تماما عن زيارة المستشفيات وزيارة الأطباء وعمل الفحوصات، نعم سوف يزدد القلق في الأول وتزدد المخاوف، ولكن كل هذا يتم التعامل معه عن طريق العلاج النفسي فقط يا أيها الأخ الكريم، هذه مشكلة نفسية وعلاجها نفسي وتوقف عن زيارة الأطباء وعمل الفحوصات.

نعتذر عن عدم تحويل السؤال للدكتور/ محمد عبد العليم لعدم تواجده حالياً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

والدي بعمر 55 عاماً، منذ سنتين جاءته أزمة قلبية، وقام بعدها بعملية دعامات في القلب، والحمد لله، كان بخير، وكان شديد التدخين قبل العملية يدخن السجائر، وبعد ذلك تركها، ثم اتجه إلى شرب الشيشة، إلى أن فوجئنا منذ أسبوع بأن أزمة القلب جاءته مرة أخرى، وأخبرنا الطبيب بعد عمل القسطرة التشخيصية أن الدعامتين مسدودتان، والحل هو إجراء عملية تركيب دعامتين.

أريد أن أطمئن، هل هذه العملية سهلة، وليس فيها أي خطورة؟ وهل من المعقول أن الدعامات تنسد بعد سنتين، وليس كما نظن أنها صالحة لعدة سنوات كثيرة؟ وما نصيحتكم له؟

وفقكم الله لما يحبه ويرضى.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهدف من القسطرة والدعامة هي توسيع الشريان بشكل دائم ليسمح بإرواء عضلة القلب بما تحتاجه من الدم المؤكسد المشبع بالأكسجين، وانسداد الدعامة للفشل في اتباع نظام علاجي بعد الأزمة القلبية، وتركيب الدعامات.

النقطة الأهم هي التوقف عن تناول التبغ في الشيشة، حيث استبدل الوالد -حفظه الله- التدخين بما هو أسوأ منه، لأن كمية التبغ الموجودة في حجر الشيشة الواحدة يساوي أكثر من 40 سيجارة، ولذلك ضرر الشيشية أكثر بكثير من ضرر التدخين، وكلاهما ضار، وبالتالي من المهم العمل على الإقلاع عن تلك الآفة الضارة التي لا تضر المعدة فقط، بل يتعدى أثر ضرر التبغ والتدخين إلى كل أعضاء الجسم بما في ذلك القلب.

من المعروف أن التدخين يؤدي إلى نقص الأكسجين؛ وذلك لأن الهيموجلوبين يفضل الارتباط بغاز أول وثاني أكسيد الكربون الموجودين في الشيشة أو السجارة أكثر بنحو 210 مرة من ارتباطه بالأكسجين، فيظل الهيموجلوبين في حركة دائمة بين الخلايا والرئتين محملاً بالغازات السامة، دون حمل للأكسجين، فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان والتعب العام والإرهاق، وإلى تضرر الشرايين وانسداد الدعامات.

هناك بروتوكول عالمي للعلاج، لما بعد الأزمة القلبية، وهو علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال تناول أحد أدوية ACE inhibitors مع تناول أسبرين الأطفال 100 مج مع تناول أحد الأدوية الخافضة للكوليستيرول، مثل lipitor 40 mg وتناول أحد مضادات التجلط مثل: Plavix أو (clopidogrel) وعدم تناول هذه الأدوية يؤدي إلى عودة انسداد الدعامة، بسبب ترسب الكوليستيرول في الشرايين، وهو في الواقع السبب الذي أدى إلى تكون الجلطة في المرة الأولى، مع ضرورة المتابعة في أحد مستشفيات القلب، أو عند استشاري قلب لتناول تلك الأدوية.

مع ضرورة متابعة فحص السكر الصائم، والكوليستيرول والدهون الثلاثية، ويورك أسيد، ووظائف الكلى والكبد ومتابعة الحالة مع طبيب أمراض باطنة، والتوقف التام عن تدخين الشيشة لأنها أخطر من تدخين السجائر، وليس معنى ذلك العودة إلى التدخين بل يجب الإقلاع الفوري عن الشيشة، مع ضرورة إنقاص الوزن في حال وجود وزن زائد أو سمنة، وممارسة قدر من الرياضة، والإقلال من الملح، والبعد عن المخللات، والبعد عن التوتر والانفعال المتكرر، ويسمى كل ذلك تغيير نمط الحياة؛ حتى نحافظ على سلامة الشرايين والقلب، ولكن مازالت الحاجة ملحة وضرورية لعمل دعامة مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مرض السكر منذ فترة كبيرة، وأعاني منذ أسبوعين من وجع في الذراع الأيسر، ووخز في قلبي، وهذا الوجع مستديم، وأنا خائف أن أكون مصابا بمرض في القلب أو يوجد عطب في الشريان، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من مرض السكر منذ مدة طويلة, وحاليا تعانين من ألم ناحية القلب مع ألم بالذراع الأيسر، وهذه الأعراض يمكن أن تتماشى مع أسباب قلبية لهذا الألم؛ لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية، وإجراء الدراسة الطبية الموسعة للتأكد، وتشخيص الحالة ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو إفادتي ولكم الشكر والدعاء.

أنا أحس بحرقان من جهة القلب إلى أسفل، وألم بسيط مثل الالتهاب، وإذا شربت ماءً أحس أن الماء يمر من جهة القلب.

علماً بأني ذهبت للطبيب وقال: هذا التهاب أعصاب الأضلاع، ولم أقتنع، وأنا أريد الجواب الشافي.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالماء والطعام يمر من البلعوم إلى المريء إلى المعدة، ولا يمر مطلقاً من أو إلى الجهاز الدوري من القلب والأوعية الدموية والحرقان أو الحموضة من خصائص المعدة، وليس من خصائص القلب، إلا في حالات خاصة، والموضع التشريحي السطحي للمعدة موجود في منطقة مفرق عظام الصدر.

من المهم التأكد من عدم وجود جرثومة المعدة H-Pylori المسؤولة عن الحموضة والتجشؤ والغثيان والحرقان من خلال تحليل البراز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test وفي حال وجود الجرثومة هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناوله لمدة 15 يوماً متواصلة، ليتم القضاء على تلك الجرثومة.

يمكنك البدء في تناول حبوب Pantoprazol 40 mg قبل الكل صباحاً، مع تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة عشاء مكونة من سلطة الفواكه مع الزبادي أو اللبن الرايب، وسيمن الله عليه بالعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي لديها ضعف في عضلة القلب، والدكتورة قالت: إن عضلة القلب ما زالت تعمل بنسبة 53% وأكدت لنا أنه ليس بالشيء الخطير، ووصفت لها دواء لتخفيض ضغط الدم، وكانت دقات قلبها دائما تصل وقت الراحة ما بين 66 و 59 نبضة، ووقت النوم نحو 50 نبضة في الدقيقة، ومؤخراً يصل نبضها إلى 80 نبضة في الدقيقة، ووقت الراحة وأثناء النوم إلى 70 نبضة في الدقيقة.

هل هذا التغيير المفاجئ له أي خطورة على صحتها؟ وهل هذا التغيير هو من أعراض مرض ما؟ أو لشيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sinsan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام النبض الواردة في الاستشارة تعتبر ضمن الحدود الطبيعية ولا تدعو للقلق، وربما تكون بسبب العلاج الدوائي، لذا تنصح الوالدة -حفظها الله- بالاستمرار على العلاج الموصوف، مع المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج.

نرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بدأت أعاني من نهاية رمضان الماضي بأعراض مرضية، مثل خفقان في القلب والتعب الشديد، وحالة من الاكتئاب والغثيان، وبعد مراجعة أكثر من دكتور باطنة دون فائدة حتى توجهت إلى دكتور أخصائي بأمراض القلب بعد تعرضي لخفقان شديد في القلب، وبعد خضوعي لجهاز تخطيط القلب وعمل صورة إيكو تبين أني سليم، وتم بعدها عمل تحاليل مثل الغدة الدرقية وغيرها، كانت نتيجتها سليمة، وبعدها نصحني بمراجعة دكتور متخصص بأمراض الجهاز الهضمي.

بعد مراجعتي فعلا لأخصائي الجهاز الهضمي قال لي: أني أعاني من جرثومة المعدة، وتم خضوعي لكورس دوائي لمدة أسبوعين، أعطاني خلاله أربعة أدوية (بانتوفير 40، أنتوجيل، أموكسيكير، Clarithromycin)، والالتزام بحمية غذائية والعمل على تخفيف وزني، بعدها طلب مني الدكتور عمل تحاليل أخرى مثل سرعة الترسيب في الدم، والدم الخفي في البراز وغيرها من التحاليل، وكانت كلها سليمة ما عدا سرعة الترسيب كانت عالية، ثم خضعت لكورس دوائي أخر لمدة 15 يوماً، عبارة عن فاموتين 40 ومكمل غذائي acidophilus plus، وطلب مني بعد الانتهاء من الدواء عمل تحليل جرثومة المعدة؛ للتأكد من فعالية العلاج، أو الخضوع لمنظار معدة، ولكن العمل على تأخير موعد التحليل قدر المستطاع للحصول على نتائج أكثر دقة، والمشكلة هنا أنني بعد الانتهاء من الدواء فعلاً بدأت أشعر براحة وعودتي لطبيعتي، إلا أنه بعد عدة أيام بدأت أشعر بوخز خفيف ومزعج في القلب ويختفي، ثم بدأت أشعر بألم في عظام القفص الصدري في عدة أماكن مختلفة، ولكن عندما أنام وأستيقظ أجده اختفى.

الأمر الذي أصبح مؤرقاً ولا أستطيع ممارسة حياتي بشكل طبيعي، فما رأيكم بحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة -أخي العزيز- فإن الدراسة القلبية كانت سليمة -والحمد لله-, وإن الأعراض قد تحسنت بنسبة جيدة بعد علاج جرثومة المعدة، وهذا يؤكد التشخيص الأولي لطبيبك المعالج.

أما بالنسبة للأعراض الجديدة كالوخز الخفيف في الصدر، وآلام عظام الصدر فهي أعراض لا نوعية ولا تدل على مرض معين، ويمكن اعتبارها آلام عضلية لا تدعو للقلق مطلقا.

لذا ينصح بالاستمرار في المتابعة الطبية مع طبيبك المعالج، مع استعمال المسكنات البسيطة كالبانادول فقط عند اللزوم.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 26 عاما، أعاني من ضربات قلبي غير المسموعة، وقد أخبرتني الصيدلانية بأنها لا تستطيع قياس الضغط لأن النبض غير واضح، ثم طلبت من الصيدلاني قياس الضغط وقال الكلام نفسه، ذهبت لقياس الضغط مرة أخرى في صيدلية مختلفة، فأخبرني الصيدلاني بأنه بالكاد يسمع نبضي، علما أنني كنت في السابق عندما أنام على يدي أسمع نبضات قلبي بشكل واضح جدا، ولكنني اليوم أنام على يدي ولا أسمع أي نبض.

بالفعل أنا أشعر بأن هناك ضعفا في ضربات القلب، أتعب من أقل مجهود أقوم به، فلو أنني مثلا قمت بكنس غرفتي أتعب بشدة مع العلم أنني لم أكن هكذا في السابق، ولو صعدت السلالم سلمة أو اثنتين أتعب كثيرا، وكذلك مع غسل الأواني.

قمت بعمل قياس القلب، وإليكم المعلومات التالية:
ضغطي منخفض بشكل دائم، ويصل إلى 60 على 40، تناولت دواء كوراسور للضغط، وواظبت عليه لمدة شهرين، وتحسن الضغط كثيرا، لكن مشكلة قلبي ما زالت موجودة، أصاب أحيانا بخوارج الانقباض بنبضة قوية جدا في القلب، وأشعر كأن قلبي يقع من مكانه، أو كأنني أواجه الموت، فماذا أفعل، هل أزور الطبيب المختص؟ وهل أحتاج إلى أشعة الإيكو، وهل أعراضي مرتبطة بما يسمى ضعف عضلة القلب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دودو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهبوط الشديد في الضغط 60/40 يشير إلى حالة ضعف عام، وفقر شديد في الدم، ونقص السوائل، ولا يكفي تناول نقط أو حبوب Corasore كوراسور لضبط الضغط، بل يجب العمل على ضبطه بشكل طبيعي، وذلك من خلال تناول السوائل من الماء، والعصائر، والخضروات المطبوخة، وتناول المخللات، والأجبان المالحة، للعمل على حبس السوائل داخل الجسم، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين (B12)، وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل، ولا يمكن القول بأنك تعاني من ضعف عضلة القلب.

مع ضرورة الانتباه إلى أن مشاكل الدورة الشهرية وغزارتها، وكثرة النزيف يؤدي إلى مزيد من فقر الدم، وإلى الضعف العام والهزال، وإلى هبوط الضغط، ولكن في نفس الوقت قد نجد زيادة في النبض لأن القلب يحاول الاستفادة من كمية الدم المتاحة والقليلة بشكل أفضل، مما يؤدي إلى زيادة نبض القلب وضرباته.

ويمكن للممرضة أو الطبيب عد النبض أثناء قياس الضغط، وتسجيل تلك القراءات، ويمكنك بنفسك عد النبض بوضع ثلاثة من أصابع يدك اليمنى، الأواسط على المنطقة الممتدة من آخر إصبع الإبهام (الكبير) من اليد اليسرى فوق الرسغ، وقياس معدل النبض الطبيعي والمتوسط 70 أو 72 نبضة لكل دقيقة، والمعدل في حال فقر الدم قد يزيد عن ذلك، والمعدل مع الهبوط الشديد في الضغط قد يقل عن ذلك.

ولا مانع بعد ذلك من زيارة طبيب قلب لعمل تخطيط، وعمل إيكو على القلب، من أجل الاطمئنان، ومن المعروف أن السمنة وزيادة محيط الصدر تؤدي الى ابتعاد القلب خلف الطبقة الدهنية؛ مما يؤدي إلى الصعوبة في قياس النبض، خصوصا مع وجود هبوط في الضغط.

وفقك الله لما فيه الخير.