OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

وصلني جواب الدكتور أحمد حازم تقي الدين، ويشكر على إجابة سؤالي ويحمل رقم الاستشارة ( 19575 ) وقد أجبته على أسئلته عبر البريد الالكتروني الذي ظهر عندي وأعيد جوابي أن تشخيص المرض الذي ظهر عند ابنتي هو ال( Anetoderma ) فما هو هذا المرض؟ وهل حقاً أنه ليس له سبب ولا علاج؟ أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن المرض المذكور (Anetoderma) هو مرض نادر غير معد وسليم غير خطير، وسببه مجهول، وقد يكون بدئيا، أي يظهر بدون سبب معلوم، أو ثانوياً أي تالياً لسبب معلوم، كالالتهابات الموضعية، وهو غالباً ما يصيب الناس في العقد الثاني إلى العقد الثالث من العمر، ولكن سجلت حالات أصغر أو أكبر من ذلك.

ثانياً: من المهم في المرض أن المنطقة المصابة تبقى ثابتة ولا تتطور، ولا يعني ذلك عدم ظهور شيء جديد.

ثالثاً: أما العلاج فلا يوجد علاج فعال إلى الآن، على الرغم من المحاولات في الأدب الطبي، والتي شملت العديد من الأدوية ولكن دون فائدة تذكر، ولكن في الحالات الموضعة والمحدودة العدد قد يفيد الاستئصال الجراحي.

والملاحظات العامة: أن هذا المرض يشخص بالقصة والشكل والخزعة الجلدية التي تظهر غياب شديد في الألياف المرنة من المنطقة المصابة.

إن إثبات التشخيص قد يعني وجود بعضا من مشاكل طبية أخرى ولو نادرة، ولكن يجب إجراء فحص شامل عند طبيب جلدية أو طبيب أطفال، لنفي وجود أي مشكلة طبية أخرى قد تشمل العين والعظم والقلب وغيره مثل:

· Reported associations with primary anetoderma include the following:
O Eye - cataract, keratoconus, blue sclerae, optic atrophy
O Bone - calcifications, kyphoscoliosis, brachydactyly, congenital cervical fusions, spina bifida, osteopetrosis, metaphyseal dysplasia
O Blegvad-haxthausen syndrome - anetoderma, blue sclerae, osteogenesis imperfecta
O Cardiovascular - mitral valve prolapse, aortic insufficiency, wolff-parkinson-white conduction disturbance, myocardial infarction
O Miscellaneous - diverticulum of The mid esophagus, emphysema, protrusion of the teeth, pyramidal syndrome, myotonic dystrophy, focal sclerosing glomerulopathy, and decreased serum level of alpha1-antitrypsin.

وقد ذكرناها من مرجعها لطبعها وتقديمها للطبيب الذي سيقوم بتقييمها ونفي وجود أي منها، ولو أن أغلبها أو كلها إن شاء الله غير موجود، ولكن أولاً وأخيراً كيف تم التشخيص وإثبات التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
أريد أن أسأل الدكتور عن الدمل الذي بدأ يظهر في جسمي منذ سنة تقريباً، فكل شهرين أو ثلاثة أشهر، تظهر حبة في وجهي أو في صدري، وقد عملت تحاليل الدم والسكر، ووظائف الكلى والكبد، وكريات الدم البيضاء ممتازة.

أريد أن أعرف، لماذا يظهر الدمل في جسمي؟ وكيف أعالجه إذا ظهر حتى لا يعود لي مرة ثانية؟ وهل صحيح أن استئصاله إذا نضج وتنظيفه، يساعد على عدم رجوعه مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة، مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري، للغسل اليومي أو شبه اليومي، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما ويجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي، الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة، وأخذ الصادات (المضادات الحيوية ) حسب ما تظهره نتائج الزرع، وتحت إشراف طبيب، ويجب أيضاً تغيير الملابس الدوري، وتجنب المأكولات السكرية، وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا، فعندها تصبح مراجعة الطبيب ضرورة، والمتابعة معه لابد منها،
لا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسه؛ لأن التداخل عليه هو من أهم أسباب النكس، أو تكرر الإصابة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم وبارك الله فيكم على جهودكم.
زوجتي تعاني من حبوب في وجهها، حجم الحبة تقريباً كحبة العدس، ولونها زهري مائل إلى الاحمرار، عمرها الآن (24) سنة، وهذه المشكلة ظهرت تقريباً من (3) سنين، هي الآن حامل في الشهر الثالث وقد راجعت الطبيب قبل الحمل ووصف لها Diffirin - adabalene.

فهل تستمر على الدواء أم له آثار سلبية على الحامل؟
وهل يوجد لديكم بديل أحسن من هذا الدواء ولا يؤثر على الحمل؟

مع أطيب تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ass حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1 ـ يفضل عدم الاستمرار على هذا الدواء؛ لأن التجارب على الحيوانات أثبتت ضرره على الحمل، ولكن لا يتوفر إلى الآن تجربة على الإنسان.

2 ـ البديل هو اتباع التعليمات العامة لحب الشباب.

A ـ في كل الحالات يفضل عدم اللعب بالبثور وعدم عصرها أو فركها أو دلكها أو سحجها، وذلك حتى نتجنب التقيح والانتشار والندبات.

B ـ في الحالات الخفيفة يكفي الغسل المتكرر بالماء الفاتر والصابون، ثم بالماء البارد ( وعدد مرات الغسيل يحكمه شدة الدهون التي تغطي البشرة ).

C ـ في الحالات المتوسطة والتي فيها بثور قليلة استعمال المضادات الحيوية الموضعية (مثل الإريثرومايسين)، ويفضل أن تكون سائلة وليست على شكل مرهم، حتى لا تمنع تصريف الإفرازات الدهنية من مصارفها الطبيعية.

D ـ في الحالات المتوسطة التي لا تستجيب لما ذكر، يمكن استعمال المضادات الحيوية الجهازية ( بالفم ) خاصة مستحضرات الإريثرومايسين، بالإضافة إلى العلاج المحافظ الموضعي، والعناية العامة، ولكن يفضل تجنب ذلك في الحمل إلا لضرورة كبيرة، ويجب عدم تناول مشتقات التتراسيكلين.

E ـ مراعاة الحالة النفسية التي قد تزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى.

F ـ تناول الحلويات والسكريات قد يزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى، ولو أن التجارب في ذلك متضاربة بين مؤيد ومعارض، والأفضل الاعتدال والتجريب بشكل شخصي.

G ـ يجب عدم استعمال مستحضر الرواكيوتين ( ايزوتريتينوين ) لأنه ثبت ضرره على الجنين عند الحوامل.

3 ـ ختاماً يمكن إمضاء فترة الحمل مع العلاج المحافظ، وبعد انتهاء الرضاعة يمكن التداخل الأقوى عن طريق علاجات أكثر فاعلية.
السؤال:
السلام عليكم...

أصبت بمرض جلدي منذ سنتين، أعراضه كالتالي:

- طفح جلدي على شكل بثور.
- حكة شديدة وباقية (مُثابرة) وتزداد بعد الاستحمام ( أخذ حمام ) وفي الليل.
- المرض منتشر في جلد الجسم عموماً سوى الوجه والظهر.

مع العلم أنني مصاب بداء السكري، لقد قمت بإجراء العديد من التحليلات
( أخذ عينات من الجلد) والكشوفات الطبية، وعرضت نفسي على مجموعة من الأطباء غير أن التحليلات لم تفرز عن وجود أية بكتيريا، والأطباء أعطوني العديد من المراهم، غير أنهم لم يستطيعوا تشخيص الحالة.

اعتقدت أنه الجرب، ولكنه معدي! علماً بأن أبنائي وزوجتي لم يصبهم شيء.

رجائي في الله ثم في نصيحتك، مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن داء السكري له تظاهرات مشهورة تصيب الجلد ولكل منها اسمها الخاص وأعراضها وعلاجها، ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يشخصها مباشرة، أو من خلال سلسلة من التدابير التشخيصية، كما وأن معظمها يحتاج متابعة مع الطبيب المختص؛ لأن السكري مرض تضعف فيه المقاومة وتكثر فيه المضاعفات، مما يفرض على المريض متابعة ومراجعة متأنية مع الطبيب المختص، خاصة إن كان في صغير نسبياً -كما هو الحال عندك- فأنت لا تزال في العقد الخامس من العمر.

ثانياً: إن تابعت مع مجموعة من الأطباء الأخصائيين وفحصوك وعاينوك وأخذوا عينات ولم يتوصلوا إلى التشخيص، فكيف سنستطيع عن بعد تشخيص الحالة وعندنا جزء يسير من المعلومات التي عندهم.

ثالثاً: بشكل عام يجب الانتباه إلى ما يلي:
A. علاج السكر وضبط مستواه على مدى ما بقي من العمر وعدم التساهل في ذلك.
B. مراجعة طبيب السكر وطبيب الأمراض الجلدية المنتظمة والمتابعة معهما.
C. إن لم يتم التشخيص ولا التحسن، من الممكن أن تراجع طبيباً آخر لأخذ الرأي الآخر، أو مراجعة مركز متخصص في الأمراض الجلدية.
D. الصورة السريرية هي ليست كل شيء، بل هناك فحوص تكميلية وإجراءات تشخيصية ينبغي ألا تهمل وألا يقصر بها.
E. من الضروري أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم للسيطرة على الإنتانات التي هي خطر صامت في السكريين.
F. إن كان ما عندك دمامل فيجب عدم عصرها ولا تفريغها، ولكن علاجها عن طريق ضبط السكر واستعمال المضادات الحيوية الفموية المناسبة تحت إشراف الطبيب.
G. استعمال مضادات الهيستامين قد يخفف من الحكة حتى ولو لم يتم التشخيص، ولكن يجب اختيار ما لا يتعارض مع الأدوية الأخرى المستعملة بنفس الوقت.
H. يجب بالتأكيد نفي وجود الجرب العارض، والذي يتظاهر بما يشبه الوصف الذي تذكره والذي يؤكده الفحص السريري وأخذ عينة من الجلد تظهر هامة الجرب والتي هي مسبب المرض -ولن يصعب على الطبيب المتخصص في الجلد تشخيص الجرب-.

ومن أعراض الجرب: الحكة الشديدة، والتي تزداد عند ارتفاع حرارة الجلد، وهذه الحكة تصيب الجلد الناعم من البطن والأعضاء التناسلية والإبطين والرسغين، وغالباً ما تكون متطورة إلا باستعمال قاتلات الجرب، وكما تعلم فإن الجرب مرض معد، ولكن حتى تظهر الأعراض عند أفراد الأسرة قد يستغرق ذلك 3-4 أسابيع.

ختاماً: ننصح بمراجعة الطبيب المتخصص للوصول إلى التشخيص، وبعد ذلك العلاج أسهل ويأتي بالمرحلة التالية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني في العام الأخير من ظهور رؤوس بيضاء صغيرة تحت الجلد في شفتي العليا، وشكلها يضايقني جداً، فما سببها؟ وهل يمكن أن تكون بسبب استخدام مرطب الشفاه؟ علماً بأنني أستخدم واحداً هو Neutrogina؛ وما العمل للتخلص منها؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الرؤوس البيضاء في الشفة، هي غالباً بقع ناتجة عن ضخامة بعض الغدد في الشفة، وهي سليمة غير خطيرة، ولا داعي لعلاجها، وليس لمرطب الشفاه علاقة بها.

وأما للتخلص منها، فبإمكانك مراجعة طبيب الجلدية الجراح، لأنها لا تزول إلا بمداخلات تجميلية يقررها الطبيب الفاحص المعالج الثقة، بما تمليه عليه تجربته والأدوات المتوفرة لديه، وأما الكريم لعلاجها فلا يوجد، ولكن كريم تجميلي يخفيها ككريم الأساس أو أحمر الشفاه الفاتح الكتيم العازل فقد يوجد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي عمرها سنة يظهر على جسمها حبوب بيضاء تبدأ صغيرة ثم تكبر باستمرار، وينتفخ سطحها بحيث يصبح شكلها مثل حبات الجدري ولكنها غير ممتلئة بالماء، ويزداد عددها باستمرار، وقد استشرت أخصائي جلدية فأخبرني أنه مرض جلدي ليس له علاج . فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. هذا الوصف غير كاف للتشخيص.

2. المريضة تحتاج لإجراء فحص سريري كامل وتقييم، وغالباً ما تحتاج أخذ عينة للفحص المجهري، فقد تكون الإصابة هي أحد الأمراض الفقاعية، أو انحلال الجلد الفقاعي، أو غيره.

3. كان الأولى لك، أن تذكري التشخيص الذي أعطاك إياه الطبيب، وليس أن المرض لا علاج له.

4. ننصح بأخذها إلى طبيب أمراض جلدية ماهر؛ ليعطي التشخيص الموثق، سواء من الفحص، أو بعد إجراء تداخلات استقصائية، فإن لم يتم التشخيص نستشير غيره، (وكيف لنا أن نشخص ما لم يستطعه الفاحص)، وبعد التشخيص نتطرق إلى السبل العلاجية الممكنة إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها ثلاث سنوات، يظهر في جسدها بعض البثور، مثل الدمامل الصغيرة؛ مما يجعلها تقوم بالهرش طوال الليل، وخاصة عندما تلدغها بعوضة تظهر هذه البثور، ماذا أفعل؟ وما هو العلاج؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. من الوصف والقصة، يبدو أن ما تعاني منه ابنتك هو لدغ الحشرات، أو الحساسية التالية للدغ الحشرات.
2. بدون شك، أول خطوة في العلاج، هي الوقاية، وتكون بالقضاء على الناموس والحشرات اللادغة بالوسائل المتاحة على مستوى الفرد والدولة، ثم الوقاية من وصولها إلى الضحية، عن طريق تركيب الشبك، واستعمال الألبسة الساترة.
3. العلاج العملي هو استعمال شراب مضاد الهيستامين، مثل الفينرغان أو غيره، بالجرعة المناسبة، وعند اللزوم.

4. ممكن لكريمات الكورتيزون الموضعي، مثل اللوكاكورتين فيوفورم، أن يخفف الحكة، ويسرع الشفاء، حيث إنه يحتوي على مطهر، فهو ليس كورتيزون مجرد.

5. يجب استقصاء البنية التحسسية عند ابنتك، ونفي وجود أسباب أخرى.

إذن الوقاية والشراب والكريم، ثم المتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من شيء غريب في لساني وهو موجود منذ زمن، ولم أهتم به، لإنه لم يؤثر علي.

وهذا الشيء الغريب هو وجود طبقة بيضاء على أغلب لساني، وهي غير قابلة للكشط مثلاً أو أنها تذهب بفرشاة الأسنان، وهي على أغلب لساني إلا مقدمته الذي هو متشقق وشكله غريب، وبه تقرحات، ولكن لا تؤلم ولا تحرق أبداً.

هذه المشكلة عندي لا تؤثر أبداً ولا تجعلني أعاني من أي شيء ولا حتى يوجد لي رائحة فم كريهة ـ الحمد لله.
وهناك مشكلة أخرى: وهو أن لساني أيضاً في مرات كثيرة تطلع به تقرحات أحياناً أو حبيبات تكون تحرق كثيراً وتلسع بمجرد تناول أي شيء.

وأيضاً باطن فمي تكثر به التقرحات ليس بتلك الكثرة ولكن كل فترة وأخرى تكون على جانب الفم من الداخل أو تحت شفتي أو على جوانب الفم من الداخل، فلا أدري ما سبب هذه المشكلة.

مع العلم أني لا أعاني من أي أمراض والحمد لله، نظافتي الشخصية ممتازة، ومواظبة على نظافة الفم وتفريش أسناني مرتين في اليوم، فما سبب هذه المشكلة؟

وأيضاً أمي تعاني من شيء يشبه هذا، حيث أن لسانها متشقق أيضاً، وتطلع لها حبيبات صغيرة وتقرحات مؤلمة بين الفترة وأخرى.

أريد التوضيح أن ما يحدث لي من تقرحات لماذا يكون متقطع وتصيبني حرقة؟

أريد أن أعرف ما هي؟ وما السبب؟ وماذا أعمل بالنسبة لها وبالنسبة لبياض لساني الذي لا يختفي؟ ودائماً التشققات موجودة.

هل هي فطريات؟ أم ماذا؟ وما الحل لها؟ وهل لها علاج بالأعشاب أو غسولات؟

أرجو التفصيل في الجواب؟ وجزاكم الله خيراً، صدقوني أنا خائفة أن يكون هنالك خطر؟

نسيت أن أقول أني مكتوب كتابي فهل إذا تزوجت ممكن أن تزول هذه الأشياء؟ حيث سمعت أن الزواج ممكن أن يساهم في استقرار الهرمونات أو ما شابهها، لا أدري! لكن هل له تأثير جيد؟

أرجو الإفادة، ولكم مني كل الشكر والاحترام وخالص الدعوات وأطيبها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملَك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: البياض في اللسان هو غالباً اللسان الجغرافي، وهو سليم ولا يحتاج لعلاج، وهو غير معد، وقد يتبدل مع الزمن.

ثانياً: أما التقرحات في اللسان فهي غالباً القلاع الناكس، ويحتاج إلى تحسين المناعة، وتناول الفواكه الطازجة والفيتامينات، واستعمال الغسول والمضمضات المطهرة للفم عند اللزوم، ولكن لعدة مرات مع تجنب الرضوض.

ثالثاً: وأما تشققات اللسان فهو اللسان الصفني وهو ولادي ولا علاج له، وهو أيضاً سليم.
كل ما ذكرت هو ليس خطيراً ولا معدياً، ولن يتأثر بالزواج إلا أن يشاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
ابني عمره ثماني سنوات، مرضه غريب، إذ تنتفخ مواضع في رأسه بحجم البندقة، ثم تنفجر ويسيل منها الدم ويبكي من الألم، أخذته لطبيب الجلد فقال أول مرة أرى مثل هذه الحالة! ووصف لي بعض المضادات، نسيت أن أقول لكم: إن في بيتنا قطة يلهو بها، وشككت بها، فلما فتحت شعرها وجدت بها نفس المرض!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

1. الوصف الذي تذكرين ينطبق على الإصابة بفطريات الرأس عند الأطفال، والذي غالباً يأتيهم من الحيوانات، خاصة القطط المنزلية، وهنا يجب علاج القطة والابن معاً؛ لأن مصدر العدوى قد يعدي الصغار خاصة، والكبار أحياناً.

2. يجب أخذ الابن إلى طبيب بارع مشهود له بالكفاءة، (ومع أنه من أمانة الخلق أن يقول إنه لم ير بحياته مثل هذه الحالة، فهذا لا يعني أنها نادرة، أو خطيرة، أو لا علاج لها؛ لأنه يصف نفسه، ولا يصف المرض).

3. عدم قدرة الطبيب الأول على التشخيص، لا تمنع من أخذه إلى من يعرف، وهو صادق بمعرفته، وذلك للفحص والمعاينة، وأخذ عينة للفحص المجهري المباشر، والتي تؤكد التشخيص خلال دقائق، وإن كانت سلبية، فيتبعها بمزرعة فطرية؛ لإتمام وتأكيد التشخيص، ثم تقدير مضاد الفطريات المناسب لوزنه وعمره، ثم متابعة العلاج بعد ذلك.

4. من مضادات الفطريات الرخيصة والفعالة، مادة الغريسيوفولفين، وتعطى 10-20- مغ لكل كغ من الوزن، وتؤخذ بعد طعام دسم مرة يومياً، ولمدة شهر، عند إصابة الرأس، كما ويجب العناية وغسل الرأ س اليومي، وتطبيق الكريمات المضادة للفطور، مثل الكانستين، واستعمال شامبو البيفاريل بشكل شبه يومي.

5. نؤكد ونكرر على ضرورة معالجة القطة، وفحص بقية الإخوة.

6. هناك نوع من الفطور الحيوانية، والتي تؤدي إلى إصابة تشبه الدمامل على الرأس، والتي قد تحتاج إلى مضادات حيوية، بالإضافة إلى مضادات الفطريات، وهذا النوع قد يصيب الكبار أيضاً.

7. هناك مضادات فطريات حديثة وجديدة، وأكثر فاعلية، مثل السبورانوكس، واللاميزيل، ولكن نترك للطبيب المعالج والمشخص بالدليل والزرع اختيار الأنسب نوعاً وجرعة.

8. نؤكد على ضرورة السرعة بمتعابعة العلاج؛ لأن بعض هذه الإصابات قد تؤدي إلى ندبة، وفقدان شعر كامل بالموضع المصاب.

9. ختاماً: نسأل الله تعالى أن يعافي ابنك، وأن يسلمه.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أعاني من مشكلة حب الشباب والبثور الكثيرة التي تظهر غالباً بعد ما أحلق ذقني، وعندها ربما أجرح نفسي جرحاً طفيفاً، وبشرتي دهنية، فما هو علاج هذه البذور أم أنها يجب أن تكون في هذه المرحلة؟
وكيف أتفادى انتشارها بعد حلاقة الذقن؟ وهل من أسباب لها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يكون ما تشكو منه هو انغراس الشعر في الجلد، أي: أن الشعرة بعد أن تغادر سطح الجلد نامية للأعلى تعود لتنغرس في الجلد من جديد، وهو غالباً بسبب الحلاقة الخاطئة، والحل في ذلك هو الغسل بالماء والصابون قبل الحلاقة، على أن يكون آخر دور للغسل بالماء البارد غير الحار، واستعمال الشفرة الجديدة عند كل حلاقة، وإمرار الشفرة مرة واحدة فقط بجهة نمو الشعرة المحلوقة، وليس عكس اتجاهها، وبعد ذلك الغسل من جديد، واستعمال كريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين، ويفضل إما عدم حلاقة المنطقة المصابة أبداً فتطول الشعرات المنغرسات ثم تخرج من الجلد بعد حين وتنتهي المعاناة (حوالي أسبوعين أو أكثر) وإما أن تحلق المنطقة يومياً، وذلك لعدم إعطاء الشعرة الفرصة للعودة إلى الجلد والانغراس فيه من جديد.

وأما بالنسبة للبثور وحب الشباب، فإن حب الشباب له أشكال سريرية كثيرة، مثل حب الشباب الحطاطي أو البثري أو الزؤاني أو الكيسي أو الندبي، ومن باب العلم بالشيء فإن حب الشباب هو أكثر الأمراض شيوعاً على الإطلاق، وهو يتفاوت بشدته بشكل كبير (من المرور العابر الذي لا يؤبه به إلى الشكل الكيسي المشوه) وهو عادة يصيب الشباب في سن المراهقة وينتهي في العقد الثالث من العمر، عدا بعض الحالات التي يستمر فيها أكثر من ذلك لوجود أسباب وعوامل مهيئة.

أما ما يتعلق بالعلاج فيجب اعتبار ما يلي:

1- في كل الحالات يفضل عدم اللعب بالبثور وعدم عصرها أوفركها أودلكها أو سحقها، وذلك حتى نتجنب التقيح والانتشار والندبات.

2- في الحالات الخفيفة -كما هو عندك- يكفي الغسل المتكرر بالماء الفاتر والصابون ثم بالماء البارد (وعدد مرات الغسيل يحكمه شدة الدهون التي تغطي البشرة).

3- في الحالات المتوسطة والتي فيها بثور قليلة استعمال المضادات الحيوية الموضعية (مثل الكليندامايسين) ويفضل أن تكون سائلة وليست على شكل مرهم، حتى لا تمنع تصريف الإفرازات الدهنية من مصارفها الطبيعية.

4- في الحالات المتوسطة التي لا تسجيب لما ذكر، يمكن استعمال المضادات الحيوية الجهازية (بالفم) بالإضافة إلى العلاج المحافظ الموضعي والعناية العامة.

5- الحالة النفسية قد تزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى.

6- تناول الحلويات والسكريات قد يزيد من حدة البثرات عند بعض المرضى، ولو أن التجارب في ذلك متضاربة بين مؤيد ومعارض، والأفضل الاعتدال والتجريب بشكل شخصي.

7- في الحالات الشديدة أوالمعندة أو الكيسية أو المشوهة أو المؤثرة على الحالة النفسية، يمكن استعمال مستحضر الرواكيوتين (ايزوتريتينوين) ولكن تحت إشراف طبي متخصص، وإجراء بعض التحاليل الدموية، علماً أن الدورة العلاجية يجب أن يتمم فيها المريض الجرعة إلى 120 مغ لكل كيلو غرام، وغالباً ما يكون هذا كافيا مدى الحياة عدا بعض الاستثناءات.

ختاماً: حب الشباب مرحلة والعلاج يمضيها بسلام، والحلاقة بشكل صحيح أفضل من التجريح والتجريف، وكل ما له قاعدة أفضل من العشوائي، فاختر مما سبق ما يناسب حالك، وإن شاء الله مشكلتك محلولة سلفاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا امرأة متزوجة، بعد ولادتي بالطفل الأول، ظهر بين ثديي حبوب حمراء وفيها حكة، ثم تنطفئ باللون البني.
لم أجد لها حلاً، وقبل أسبوع ذهبت إلى طبيبة، فزادت الطين بلة، وصفت لي بعض الكريمات، لكن المنطقة كلها التهبت إلى أعلى صدري!! وأصبحت حبوباً حمراء كثيرة، وبدأت تقلب إلى اللون البني والحكة زادت، تشوهت عندي المنطقة، يا ليت تفيدوني.
علماً أني من سكان المنطقة الشرقية، فاذا كان هناك دكتور أو دكتورة ممتازة تنصحوني بها، أكون لكم من الشاكرين.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نايف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أولاً: فغالباً ما تكون الحبوب الحمراء في الصدر في سنك ووضعك، هي نوع من أنواع حب الشباب، أو بسبب الإفرازات الدهنية، أو اندفاعات شبيهة بحب الشباب، وسببها إما هرموني موضعي، أو بسبب هرمونات متناولة عن طريق الفم، مثل موانع الحمل، أوبسبب المراهم الموضعية، سواء أكانت كورتيزونية أم غير كورتيزونية.
ثانياً: ننصح بعدم تهييج المنطقة وعدم تخديش هذه البثور وعدم اللعب بها، كما وننصح بإيقاف جميع المراهم والكريمات، وننصح باستعمال الماء والصابون اللطيف للغسل اليومي بدون خشونة (نرشح صابون Sebsmed) وبعدها دهن كريم فيوسيدين أو لوشن مضاد حيوي (ونرشح إريثرومايسين لوشن) تكرر مرتين يومياً لمدة أسبوعين على الأقل، وبعدها إما أن تكون قد زالت أو أنها بحاجة لمتابعة مع طبيبة ولكن متخصصة في الأمراض الجلدية، وليست طبيبة عامة، وذلك لتحري أسباب المرض ومعرفة العوامل المساعدة وتجنبها، سواء مما ذكرناه أو مما يوحيه الفحص والمعاينة.
ثالثاً: من باب التوسع والتثبت، ما هي الكريمات التي وصفتها لك تلك الدكتورة؟ وما اسم التشخيص التي أعطتك إياه؟
رابعاً: للأسف لا نعرف الأطباء في المنطقة الشرقية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا فتاة في ال 17 من عمري، ولاحظت وجود تشقق في حلمة الثدي الأيسر، مع وجود حبيبات أو نتوءات تحت الجلد حول منطقة الحلمة في نفس الثدي مع تجعد، فهل من الممكن أن أكون مصابة بسرطان الثدي وأنا ما زلت في ال 17 من عمري؟ أرجوكم ساعدوني، فأنا حائرة في أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: فليس كل ما يصيب الثدي من تغيرات هو سرطان، وذلك لأنه يوجد العديد من التغيرات المرضية غير السرطانية، والتي تصيب الثدي مثل الأكزيما والفطريات والصدفية والحزاز وغيرها.

ثانياً: لا يزال عمرك صغيرا للتفكير بسرطان الثدي.

ثالثاً: هناك فحص بسيط تجريه طبيبة الأمراض النسائية أو طبيبة الأورام، أو حتى الطبيبة العامة، وذلك لنفي وجود التبدلات المشبوهة، والتي يجب دعمها بالفحص النسجي المجهري لنفي أو إثبات المرض.
رابعا: غالباً ما يكون السرطان متطورا باستمرار، وغالباً ما لا يتراجع ويزداد من تلقاء نفسه بشكل متردد.

خامسا: غالباً ما يكون وحيد الجانب ولا يبدأ بحكة.

ننصح بمراجعة أي من الاختصاصات المذكورة أعلاه، أو طبيبة أمراض جلدية، وذلك لإجراء الفحص السريري، وأخذ عينة في حال الشك، وغالباً ما سيكون ما ذكرتيه عارضاً وسيزول من نفسه، أو أنه سيتوضح سببه من الفحص، أو أن العلاج سيكفيكه، وأعيد ليس احتمال السرطان هو الاحتمال الأقرب، ولا يعني ذلك التقصير في إجراء الفحص والمراجعة للتثبت.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود أثر حبوب عادية في الوجه، وليست هي حب الشباب، فما أثره علي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الآثار الباقية من حب الشباب تُسمى إما ندبات وإما تصبغات.

فأما الندبات فعلاجها إما بالتمويه والتغطية، وإما بالجراحة، مثل الحقن للدهن في المواضع المنخفضة، ويتم ذلك بيد جراح تجميل جلدية، ويؤخذ الدهن من المريض نفسه من مواضع دهنية مخفية، وإما بالسنفرة وقد قل استعمالها جداً بعد وجود التقشير الكيميائي الذي لا يجرى إلا بيدٍ خبيرة.

وأما التصبغات، فقد يكون علاجها أسهل من الندبات، ويتم كذلك بالتغطية، أو باستعمال الكريمات المبيضة، مثل الأتاشي أو الفيدينغ لوشن، أو الإلدوكين، وهو أحدثها، وآخرها فوتو ديرم وايت أوبجيكتيف، ومنها مركب لليل وآخر للنهار، أو مركب روك مينيسول أكتيف.

ويجب استعمال الواقيات من الشمس، مثل صن كير كريم لتخفيف تأثير الشمس المصبغ للجلد، ويمكن لاستعمال الريتين إي أن يقشر تقشيراً خفيفاً لو استمر استعماله لفترات طوية، فقد يؤدي بالغرض دون أن يشعر به المعالج.

بشكل عام يجب عدم تهييج البشرة المتصبغة، وعدم دلكها، وعدم الإسراف في استعمال الصابون، وكذلك تجنب الشمس، ومنع استعمال المواد التي تثير الحساسية الشمسية وعلى رأسها العطور، كما ويجب الاستمرار بتجنب الالتهابات والتقيحات؛ لأنها سبب إضافي للتصبغات التالية للالتهاب.

وبالله التوفيق.