OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا كان عندي نقص في الصفائح الدموية، وكنت آخذ علاجاً، وبحمد لله مع استمرار العلاج لمدة ثلاثة أشهر ونصف ارتفعت نسبة الصفائح الدموية، لكن في بعض الأعراض في جسمي من انتفاخ في الوجه وهشاشة في العظام، وكل هرم وألم في الصدر عندما أتنفس بشدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الانتفاخ في الوجه وهشاشة العظام هو من الأعراض الجانبية للأدوية التي تستخدمها، ولو أنك لم تذكرها إلا أن أحد الأدوية الأساسية لعلاج نقص الصفائح هو الكورتيزون والاستمرار به مهم جداً حسب تعليمات الطبيب، وعادة وبعد تحسن نسبة الصفائح فإن الطبيب يبدأ بتنزيل الجرعة تدريجياً، وكثير من الأعراض عادة ما تخف مثل انتفاخ الوجه وزيادة الشعر في الوجه، وتوضع الشحوم في أماكن معينة مثل خلف الرقبة والبطن ونحول الساقين فإنه تأخذ فترة بعد تنزيل الجرعة حتى تتحسن، وعادة ما تبدأ الأعراض تخف بعد الوصول إلى جرعة 10 ملغ.

أما بالنسبة للهشاشة فعادة لا يشعر المريض بأي أعراض فإن كان هناك آلام في العضلات والعظام فيكون بسبب نقص الفيتايمن د، وعلى كل حال فإن كل المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لمدة تزيد عن 3 شهور فإنه يتم وضعهم من أول يوم من العلاج بالكورتيزون على الفيتامين د، والكالسيوم، وذلك لمنع حصول هشاشة العظام.

عادة ما يتم أيضاً عمل صورة لكثافة العظام عند البدء بالعلاج، وبعد ستة أشهر، لأن معظم النقص في كثافة العظام الذي يحصل مع العلاج بالكورتيزون يكون في الستة الأشهر الأولى، ولذا دائما يتم وضعهم على الكالسيوم والفيتايمن د منذ البداية، ولابد أن طبيبك يعطيك هذه الأدوية.

إن كان هناك نقص في كثافة العظام قبل البدء بالكورتيزون فقد يرى الطبيب المعالج إضافة دواء آخر لمنع حصول الهشاشة، وألم الصدر، وعند أخذ التنفس قد يكون من الأضلاع نفسها، فإن كان في مكان معين هذا الألم وكان هناك ألم في الضغط على منطقة الألم فيكون من الأضلاع.

أما إن لم يكن هناك ألم بالضغط على منطقة الألم فقد يكون من عضلات الصدر أو يكون بسبب التهاب في غشاء الجنب، وهذا يشخصه الطبيب بعد فحص المريض والسماع إلى منطقة الألم، فيكون هناك أصوات خاصة عند أخد المريض للتنفس في حال التهاب غشاء الجنب.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

يا دكتور: لدي سؤال حيرني، عندما عملت تحليلاً لولدي البالغ من العمر 3 أعوام ونصف, كان لون دمه أحمر غامقاً يميل لدرجة السواد أكثر, وهو -الحمدلله- بصحة جيدة, لكن شغلني لون الدم، لماذا هو بهذا اللون؟

أرجو الإفادة يا دكتور جزاك الله عنا خيراً, علما بأن التحليل كان بسبب ترجيع وشفي -الحمدلله- منه، والتحليل هو سي بي سي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يتغير لون الدم بحسب كميات السوائل في الجسم, وعندما تقل السوائل بسبب عدم تناول الكميات الكافية, أو بسبب الصوم, أو بسبب القيء والإسهال, وغيرها من الاسباب, فإن لون الدم يميل إلى اللون الأحمر الداكن, أما إذا كانت كميات السوائل كافية في الجسم فيكون اللون أقل دكانة, ويميل إلى اللون الأحمر الفاتح, وهذا الأمر لا يقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي نقص في الصفائح الدموية ITP ، وأخذت لها (فوليك اسيد وأروافيت ب 12) وأتناول أيضا conconr 2.5 للضغط، وهناك شد عضلي في الأرجل.

ذهبت للدكتور، وطلب تحليل سيروم يورك أسيد، وطلع 8.6 والـesr طلع 8.

منذ سبعة أشهر عملت تحليلا لوظائف الكلى كاملة، وكان منها سيروم يورك أسيد وكان 5.5.

الآن ما هي النصيحة؟

وماذا عن الالآم في كعب الرجل اليسرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا أعتقد أن لحمض البول (يوريك أسيد) علاقة بآلام الكعب التي تعاني منها، وكما ذكرت أنت فقد كان عندك طبيعيا منذ فترة، ومن المهم معرفة أين الألم في الكعب، وما هي الأوقات التي يزيد فيها الألم، ومتى يخف، فإن كان الألم في أسفل الكعب، ويزيد في الصباح، ويخف مع المشي فإن هذا الألم سببه التهاب الرباط الأخمصي.

أما إن كان الألم في خلف الكعب مكان اتصال الوتر الخلفي مع عظم الكعب فيكون السبب هو التهاب الوتر.

ومن أهم أسباب التهاب الرباط الأخمصي:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.

4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة، وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيئ للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسياً وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

فعليك لبس قطعة مطاطية داخل الحذاء تسمى Viscospot تشترى من الصيديلة.

وعليك بتناول أدوية تخفف الالتهابات مثل أحد الأدوية التالية:
-mobic 15 mg
-tilcotil20mg
ولمدة 4 أسابيع.

إن لم تتحسن الأعراض عليك بزيارة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فقد يلزم إجراء صورة شعاعية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلا م عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بحملي الثاني جاءني سكر حمل، وضغط حمل، ثم تبين وجود نقص صفائح بعد ذلك.

لما وصلت الشهر التاسع وصل النقص إلى 36 ألف أعطوني (كرتزون) وما في فائدة! وبعدها اكتشف الأطباء أن معي كسل الغدة قبل ولادتي بثلاث أيام حطوني بالعناية المركزة وأعطوني دواء بالوريد.

محلول لرفع الصفائح وكان اسمه octagam

ورفع لي الصفائح فوق المائة، وولدوني قيصرية، وبعد العملية فورا نزلت إلى 40 ألف.

أنا خائفة من الصفائح جدا، عملت تحليلا لقيتها 118

ما هو سبب نقصها؟ وهل أتعالج منها؟ الدكتورة تقول فوق المائة جيد.

هل أقدر أحمل مرة ثانية ولا خوف على صحتي، وأنا لدي كسل الغدة، اكتشفوه قبل ولادتي بأيام، هل يكون له عواقب على طفلتي؟ الآن عمرها 7 أشهر وعندي طفل ثاني خرج بعملية أيضا قبل هذه وجاءني فيها ضغط حمل.

أرجو إفائدتي.

أنا وزني كان 125 وطولي 162 وعملت حمية قاسية والآن الحمد الله وصلت 111وما زلت مستمرة.

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مشاري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص الصفيحات عندك هو على الأغلب بسبب وجود أجسام مناعية في الدم مضادة للصفيحات فتقوم هذه الأجسام بالالتصاق على الصفيحات وتخريبها.

الدواء الذي أعطي لك في حملك الأول يعمل على تقليل نسبة هذه الأجسام المناعية وحماية الصفيحات الدموية.

إن وجود قصور في الغدة الدرقية قد يكون ناتجا عن وجود أجسام مناعية مشابهة أيضا في الدم تهاجم خلايا الغدة الدرقية وتجعلها غير قادرة على الإفراز.

إذاً هنالك علاقة بين المرضين وهي أن جسمك لديه استعداد لتشكيل أجسام مناعية مضادة تهاجم خلايا الجسم.

الطب للآن لا يعرف لماذا يحدث هذا الاضطراب في مناعة الجسم ولماذا يهاجم الجسم نفسه, ولكن يعتقد بأن هنالك استعداد وراثي يؤهب لحدوث مثل هذه الحالة.

بالطبع بإمكانك الحمل ثانية ولكن بعد استقرار الحالة والسيطرة عليها, ويجب أن تكوني خلال فترة الحمل تحت رعاية طبية مستمرة من قبل الطبيبة النسائية وطبيبة الباطنة، بحيث يتم الحفاظ على قيمة صفيحات الدم ضمن الحدود الطبيعية.

لكن هنالك توضيح بالنسبة للجنين خلال الحمل, فإن صفيحات الدم عنده من الممكن أن تتأثر ومن الممكن ألا تتأثر بالمرض, ذلك لأن الأجسام المناعية المخربة للصفيحات في الدم عندك قادرة على المرور عبر المشيمةـ والوصول إلى دم الجنين, فإن كانت صفيحات الدم في الجنين تشبه في مكوناتها الوراثية مكونات الصفيحات عندك، فهي ستتأثر وسيحدث نقص صفيحات, لا قدر الله, وإن لم تكن المكونات متشابهة فستبقى الصفيحات عنده سليمة ولا تتأثر.

لذلك قبل الولادة يجب أن يتم تحليل صفيحات دم الجنين، إما عن طريق أخذ عينة من دم الحبل السري (إن توفرت هذه الإمكانية في المستشفى الذي تتم متابعتك فيه) أو أن يتم أخذ عينة من دم فروة رأس الجنين عند بدء توسع الرحم, فإن كان هنالك نقص في الصفيحات عند الجنين فيجب أن تتم الولادة عن طريق القيصرية.

بالنسبة للغدة الدرقية فلا يمكن التأكد من تأثيرها على الجنين مستقبلا إلا بالمتابعة للطفل, لكن وبشكل عام إن كان القصور خفيفا فإن الحمل عادة لا يتأثر ويكون الطفل طبيعيا تماما في تطوره, لأن الجنين يبدأ الاعتماد على غدته الدرقية منذ عمر 11 أسبوع في داخل الرحم.

أنصحك بإنقاص وزنك فهو أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، فهذا أفضل لصحتك بشكل عام، وللحمل بشكل خاص.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

في أية حالة يلجأ الطبيب إلى إزالة الطحال لمريض بنقص في الصفائح الدموية؟
وهل يمكنني إرسال الملف الخاص بالمريض لمزيد من الاستفسار؟

إن كان الجواب بنعم فكيف يمكنني ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،

فإن العلاج الرئيس لنقص الصفائح الدموية هو الكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة مثل (Immuran) أو الأدوية المماثلة.
وفي معظم الحالات يستجيب المريض لهذه الأدوية، إلا أن هناك نسبة قليلة من المرضى من لا يستجيب للعلاج وتبقى نسبة الصفائح منخفضة على الرغم من تناول الأدوية، أو أن تكون الأعراض الجانبية لا يتحملها المريض وعندها يتم تقرير أن المريض بحاجة لاستئصال الطحال.

والطحال هو العضو الذي يتم فيه تكسير الصفائح في مرض نقص الصفائح الدموية، ولذا فإن استئصاله في مثل هذا المرض يساعد على بقاء الصفائح وعدم تكسيرها.

ونسبة شفاء المرضى الذين تجرى لهم هذه العملية هي (70-90%) أي: أن هناك مرضى ممن تجرى لهم العملية قد يستمر عندهم نقص الصفائح، وفي هذه الحالة أي عندما لا يستجيب المريض للعلاج باستئصال الطحال فعندها يلجأ الطبيب للعلاج بأدوية حديثة مثل: (Rituximab).

والله الموفق.
السؤال:
والدي يشكو من التهاب الكبد الفيروسي (سي)، مع نقص حاد في الصفائح الدموية (20000)، ولهذا السبب الأخير لم يستطع الأطباء أن يصفوا له أي دواء للالتهاب الكبد الفيروسي، ومع إجراء آخر فحص للدم تبين أن هذه الصفائح في نقص مستمر وحالته الصحية تسوء يوماً بعد يوم، فما الحل؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص الصفائح قد يكون سببه التهاب الفيروس (سي) نفسه أو يكون لأسباب أخرى، ففي إحدى الدراسات وجد أن نقص الصفائح من الأعراض خارج الكبد لفيروس التهاب الكبد (سي).
ووجد أن علاج نقص الصفائح بالكورتيزون قد يسبب تدهور حالة الكبد بسبب زيادة تكاثر الفيروس، ولكن تم تحسن الصفائح عندما عولجت بالإنترفيرون، وهو علاج الفيروس نفسه، ووجد أن التحسن في الصفائح ليس له علاقة إن كان التليف موجوداً في الكبد أو غير موجود، أي: أنه حتى في وجود تليف فإن المرضى يستجيبون للعلاج بالإنترفيرون.

يجب البحث عن أسباب أخرى لنقص الصفائح مثل ضخامة الطحال، وأحياناً يكون السبب هو نقص الصفائح المناعي، وهذه الأمور كلها يستطيع الطبيب المختص بأمراض الدم معرفة سبب نقص الصفائح.

في بعض الحالات إن لم يتم معرفة السبب فإنه يمكن علاج المريض بـ(Iv immunoglobulin) وهذا يفيد ولا يضر المريض المصاب بالتهاب الكبد (سي).
وإن كان هناك نقص صفائح مناعي (Thrombocytopenia autoimmune) فقد يحتاج للعلاج بالكورتيزون مع الإنترفيرون، والعلاج في هذه الحالة يكون بالاشتراك والمناقشة بين طبيب الدم وطبيب الكبد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي كان مريضاً وذهبت به إلى الطبيب فأعطاه مضاداً حيوياً لمدة حوالي خمسة أيام ( 3 حقن في اليوم )، ورأيت طفلي لا يستجيب للعلاج... فذهبت به إلى طبيب آخر فقال لي: إن طفلك يعاني من تضخم في الكبد (الطحال) وطلب مني عمل أشعة على الكبد والطحال وتحليل دم، فذهبت إليه فقال لي: إن كرات الدم البيضاء مرتفعة، والصفائح الدموية منخفضة، ونسبة الهميجلوبين كانت 5.8.

المهم نصحنا بدخول المستشفى لعمل نقل دم، وتم نقل دم له في اليوم الأول وأصبحت نسبة الهميجلوبين 7.4 وقلت نسبة كرات الدم البيضاء، ولكن الصفائح منخفضة، وتم نقل إليه صفائح لمدة يومين ( كيسين ) فأصبحت الصفائح نسبتها 43.000.

وبعدها أعطانا دورة علاجية وهي محلول اسمه ( هيبو هموجلوبين ) لمدة خمسة أيام كل يوم حقنة، وكان بعد نقل الصفائح لابني ظهرت على وجهه بعضا من الحبوب الحمراء، فسألت الطبيب فقال: هذه علامة نقص الصفائح، لكن الحمد لله مع العلاج بدأت الحبوب تزول.

أسألكم: هل هذا الدواء ولمدة خمسة أيام كافٍ لشفاء ابني بإذن الله أم سوف يحتاج مرة أخرى له؟

وهل نسبة الصفائح الــ 43.000 تسبب خطراً على طفلي؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يحدث لابنك من نقص في الصفائح مع نقص في الهيموجلوبين يستلزم عمل تحليل لنخاع العظام والمسئول عن تكوين مكونات الدم المختلفة من كرات دم حمراء وصفائح دموية.

عليك بعمل التحاليل الآتية:
1- Bone marrow aspiration
2- Peripheral blood smear
3- Cbc and reticulocyte count

هذه التحاليل هامة من أجل الوصول لتشخيص حالة ابنك، وعليك الاهتمام بطفلك ويمكنك عمل تلك الفحوصات عن طريق التأمين الصحي ولكن في مستشفى كبير مثل أبو الريش بالقاهرة أو مستشفى الطلبة سبورتنج الإسكندرية.

لا أعرف من أي بلد في مصر أنت، لكن ما حدث لابنك يستلزم الاهتمام والوصول إلى تشخيص الحالة، فنقص الصفائح والهيموجلوبين هو عرض وليس تشخيص وله عدة أسباب ويجب عمل التحليلات للوصول للتشخيص.

بالطبع يمكن أن تطلعنا على نتائج التحاليل ( رجاء كتابة الأرقام بالضبط ) ونحن معك، ولابنك منا كل الأمنيات بالشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد أن أسألك عن مرض فقدان صفائح الدم، هل هو مرضٌ خطير؟ وما هي أعراضه الجانبية للجسم؟ وما طريقة الشفاء منه؟ أريد من فضلك بعض المعلومات عن هذا المرض ... وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ilyas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نقص صفائح الدم يتسبب غالباً عن رد فعل مناعي ذاتي، إذ يقوم الجسم بمهاجمة الصفائح وتدميرها.

يُصاب الأطفال أحياناً بهذه الحالة إثر مرض فيروسي، وهذا المرض غالباً ما يكون مؤقتاً ولا يكون خطراً في الأطفال بمثل خطورته في الكبار.

أما عند الكبار فالنساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة بهذه الحالة التي عادةً ما يستمر لسنوات طويلة، فتزيد تارة وتخف تارة أخرى على مر الزمن.

نقص الصفائح قد يحدث كأحد الأعراض أو المضاعفات الناتجة عن مرض أو اضطراب آخر مثل اللوكيميا، وذلك عندما تقهر الصفيحات وتسحق بفعل التكاثر الجنيني لخلايا الدم الأخرى فلا يتم إنتاجها بكميات كافية.

يحدث نقص الصفائح الثانوي في أشخاص آخرين كرد فعل لأدويةٍ معينة، مثل العقاقير المضادة للسرطان، ومركبات السلفوناميد (السلفا) أو أدويةٍ أخرى.

يجب كذلك إجراء التحاليل للتأكد من عدم وجود بعض أمراض الروماتيزم التي تكون أحد أعراضها نقص الصفائح.

وبشكل عام فإن الأدوية في الوقت الحضر تُساعدنا على إبقاء نسبة الصفائح طبيعية، إلا أنه قد يحتاج الإنسان أن يتناولها لسنواتٍ طويلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كنت أعاني من دوخة خفيفة وفتور وكحة شديدة، أعتقد بسبب أنني استحممت وتعرضت للمكيف، وفي الصباح وأنا صائم في رمضان زادت درجة حرارتي إلى أن ذهبت إلى الطبيب وأعطاني دواء ونمت، وبعدما استيقظت قبل المغرب شعرت بتحسن وبعدها بساعة أخذت الدواء.
ونمت وعندما استيقظت وأنا مريض جداً، ذهبت إلى المستشفى وكانت درجة حرارتي 103 (فهرنهايت) أعطاني الدكتور إبرة وأغذية وعملت تحليل دم وطلعت النتيجة بأنه نقص في الصفائح 135000، وتحليل البول ظهر بأنه سليم، وأعطاني أدوية للسخونة، وقال لي: غداً تعمل تحليل الدم.

ذهبت والحرارة قد انخفضت وعملت تحليل الدم وطلعت ناقصة أيضاً (126000)، فقلت له: أعطني إبرة تثير نخاع العظم لإنتاج الصفائح، فقال لي: لا، ليس الآن، ممكن تأتيك جلطة وأنا أخاف من النزيف الداخلي، وأيضاً الدكتور يقول لا نعرف سبب نقص الصفائح، لكن يقول: ممكن فيروس لكن في النتائج ما ظهر شيء، عملت Blood culture، وظهر بعد 5 أيام.

مع العلم أنه قبل هذا بأسبوع أو أكثر كنت مريضاً بالكحة، وقبل أن أمرض المرض الأخير كان كل ما يطيب واحد من إخواني يمرض الثاني.

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الرغم من أن عدد الصفائح الطبيعي من 150000 إلى 400000 فإنه لا نعتبر أن هناك نقصاً في الصفائح إلا إذا نزلت الصفائح ما تحت 100000، وهناك أمر مهم، ألا وهو أن تعداد الصفائح بالكمبيوتر قد يظهر عدداً أقل من الطبيعي؛ بسبب أن الصفائح قد تتجمع مع بعضها، وبالتالي يعتبرها الكمبيوتر أنها شيئاً آخر فلا يعدها مع الصفائح، وهنا يفضل عد الصفائح يدوياً.
ونلجأ لهذا العد عندما يكون العد منخفضاً؛ لنتأكد من أن العد منخفض حقيقة وليس فقط بسبب تجمع الصفائح.

لذا يفضل إعادة الصفائح بعد أسبوع أو أسبوعين من ذهاب هذه الأعراض التي تشكو منها، فإذا لم تكن أقل من 100000 فإننا لا نعتبرها منخفضة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني عمره 12 سنة، انتشرت في جلده نقط حمراء صغيرة جداً، وبعد عمل التحاليل قالوا لنا: إنه يعاني من نقص في الصفائح الدموية، وتم إدخاله المستشفى للملاحظة.

السؤال: ما هو العلاج أو الطريقة الأمثل كي يعود لحالته الطبيعية؟

وأرجو إفادتي عن مستوى الخطورة؟ علما أنه لولا هذه النقط الحمراء لقلنا: إنه بأحسن حالة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيا أخ سعود، هناك نوعان من نقص الصفائح:

الأول: يحصل عند الأطفال (2 - 6 سنوات) ويسمى النقص الحاد، وعادة يأتي مرة واحدة، وتذهب أعراضه خلال أسابيع، وقد يطول حتى ستة شهور.

الثاني: المزمن، ويحصل عند الكبار واليافعين وسن المراهقة، وهذا قد يطول من ستة أشهر إلى عدة سنوات، ويحتاج للمتابعة واستمرار العلاج مع طبيب الدم، ليس هناك سبب معين للمرض، وإنما يعتقد أن التهاباً بالفيروسات يكون قد حصل في الجسم، ونتيجة لذلك فإن الجسم يشكل مضادات ضد الفيروس والصفائح، وكما تعلم بأن الصفائح مهمة لتجلط الدم.

والعلاج عادة ما يبدأ بالكورتيزون، وقد يحتاج الطبيب لإضافة أدوية أخرى مع الكورتيزون، ولكن المهم متابعة الطبيب؛ لأن الذي يحصل في سن ولدك هو النوع المزمن، وهذا قد يتطلب العلاج لأشهر أو أحياناً سنوات، تذكر قول الرسول صلى الله عليه وسلم: (داووا مرضاكم بالصدقات).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في الفترة الأخيرة وقبل أن أصل إلى البرازيل كنت أعاني من فتور متواصل ورغبة دائمة للنوم، قابلت الطبيب أكثر من مرة وكانت جميع الفحوصات سليمة، وفي بداية هذا العام اكتشف الطبيب أنني أعاني من ارتفاع في نسبة الهمقلوبين، وهو سبب أساسي لكل ما أتعرض له! وكنت أشعر بسخونة في الجسم، وأجريت عملية سحب دم، وبعد شهرين ونصف شعرت بنفس الأعراض السابقة.

وأنا في البرازيل وبعد عناء متواصل تمكنت من إجراء فحوصات، وأيضاً كان هنالك ارتفاع في الهموقلوبين حوالي 16 في المائة، وسحبوا كمية من الدم، والآن وبعد شهرين شعرت بنفس الأعراض وزيادة، وأيضاً بعد الفحوصات ارتفع الدم وسحب منه كمية، ولكن قال لي الطبيب: تعال بعد 10 أيام؛ لأن هنالك زيادة.

أريد منكم نصيحة لكي تكون حالتي مستقرة، علماً بأنني طالب دكتوراه، ومتزوج فقط منذ شهر ونصف، هل هنالك مشكلة في طبيعة الأكل أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muawya حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأنت لم تذكر كم كانت نسبة الهيموغلوبين عندما تم التشخيص ونسبة الـHematocrit، وعدد الكريات الحمراء، وكما تعلم فإن ارتفاع عدد الكريات الحمراء وارتفاع الهيموغلوبين يسمى Polycythemia ويجب معرفة سببه، فهناك نوع بدائي، أي أنه ليس له سبب، وهناك نوع ثانوي يكون له سبب مثل:

1- العيش في المرتفعات الجبلية.

2- التدخين.

3- بعض أمراض القلب وأمراض الرئتين.

4- أورام الكلية والكبد.

5- عند الرياضيين الذين يتناولون الأدوية المنشطة.

أما علاج الحالة البدائية فهو:

1- بسحب الدم بين الفترة والأخرى والمحافظة على الـ Hematocrit تقريباً 55%.

2- الاسبيرين 100 ملغ كل يوم.

ولا يوجد له شفاء للنوع البدائي، وقد يحتاج المريض للعلاج الكيميائي، ويفضل المتابعة مع أخصائي أمراض الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني يبلغ من العمر (13) عاماً حدث له نقص في عدد الصفائح الدموية، وتمت معالجته بالكورتيزون وبالتحديد Gupisone لمدة شهر بشكل تدريجي من 20 ملغم إلى 5 ملغم، وقد ظهرت عليه الأعراض الجانبية المعتادة، مثل زيادة الوزن، وحب الشباب، إلا أنه بعد أسبوع من توقف العلاج يشكو من آلام حادة في منطقة الفخدين وأسفل الظهر، لا أدري إن كانت في العظام أو العضلات، فهل هذا نتيجة الكورتيزون؟ وما العلاج؟
أشكركم وفي انتظار ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عوض حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فللكورتيزون الكثير من الأعراض الجانبية، وكلما زادت الجرعة وزادت المدة التي يأخذ فيها المريض الكورتيون، فإن الأعراض الجانبية تظهر بشكل واضح، فبالإضافة لما ذكرت من الأعراض الجانبية من زيادة الشهية والأكل والوزن، وظهور حب الشباب، وأحياناً إن استخدم لفترة طويلة، قد يؤدي إلى السكري في المرضى الذين عندهم استعداد للسكري وارتفاع في الضغط، والحمد لله أن الجرعة التي ابتدأ فيها ابنك العلاج ليست عالية، وتم تخفيضها بسرعة.
أما عن الأعراض التي ذكرتها، فقد يكون لها علاقة بالكورتيزون أو لا يكون، فإن أحد مضاعفات الكورتيزون أن يسبب عدم وصول الدم للفخذ، (AVASCULAR NECROSIS) وهذا يتم تشخيصه بالفحص وإجراء صورة طنين مغناطيسي، أو أن تكون الآلام ناجمة عن أمراض أخرى قد تترافق مع نقص الصفائح.
فعليك بمراجعة الطبيبة المعالجة أو أخصائية أمراض الروماتيزم لفحصه ومعرفة السبب.
والله الموفق.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر 42 سنة، لديها مشاكل في انخفاض عدد الصفائح الدموية منذ 16 سنة، ولكن في هذه الفترة انخفض بشكل غير طبيعي، حيث أصبح 37 ألفاً والإنسان الطبيعي 200 ألف.

وقد طلب منها الطبيب أخذ عينة من النخاع أو تناول حبوب الكورتيزون.

سؤالي هو: هل أخذ عينة له مضار جانبية؟ أم الأفضل تناول الكورتيزون لمدة 6 أسابيع؟ أرجو الرد بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيجب عدم الخلط بين العينة من النخاع والعلاج بالكورتيزون، فالعينة للتشخيص، والكورتيزون للعلاج، وإذا كان عند والدتك نقص في الصفائح منذ 16 سنة، فإن أخذ عينة لن تفيد كثيراً، ومن تطور المرض أنه يتحسن ثم يعود مرة أخرى، وتظهر الأعراض مرة أخرى، وفي كل مرة يعالج المرض بالكورتيزون، وقد تضاف أدوية أخرى.
أما أخذ عينة من النخاع، فإما أن يأخذ من أسفل الظهر، أو من عظم القص وهو العظم في وسط الصدر من الأمام، وليس هناك أي مضاعفات من أخذ العينة عدا الألم الموضعي، وفي حالات نادرة نزف بسيط مكان العينة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن تجيبوا على سؤالي بالسرعة القصوى حيث أنه يمكن أن يحدث نزيف في أي وقت، ولكم جزيل الشكر.

لقد قامت زوجتي بعمل عملية استئصال الطحال بتاريخ 8 - 9 -2000، وذلك بسبب تكسر الصفائح الدموية حيث أن علاج الكورتيزون لم ينهي المشكلة، وبعد العملية تحسن الوضع وارتفع عدد الصفائح، ولكن عاد وانخفض عند الحمل الأول وكانت أنثى، حيث أنه في بداية الشهر الخامس انخفض إلى 21000 وكان العلاج فقط مقتصر على الكورتيزون 20ml حيث ارتفع من 21000 إلى 80000 وحدثت الولادة بشكل طبيعي، والجنين بخير والحمد لله.

قد حدث حمل ثلاث مرات، وفي اثنتين منها لم يحدث نقص، وهما ذكران لا أدري إن كان هناك علاقة أم لا؟ ولكن أنا أحب ذكر كل شيء وكان معدل الصفائح في السنوات الخمس السابقة من 240000 إلى 314000.

زوجتي الآن حامل وهي في بداية الشهر التاسع بأنثى حيث حدث معها نفس المشكلة في الحمل وهي نقص الصفائح الدموية (PLTS)، وهذا هو البطن الرابع، ولكن في هذه المرة حدث النقص حتى وصل إلى 2000، وبدئت بأخذ الكورتيزون 60ml لمدة أسبوع ولكن بدون فائدة فطلب الطبيب إدخالها إلى المستشفي وأخذت في الوريد سولمادرول 1000ml

لمدة ثلاث أيام ثلاث جرعات فارتفع العدد إلى 13000 وأخرجت من المستشفى وعادت لتأخذ 80ml من الكورتوزون وبعد أسبوع تبين أن العدد قد نزل ثانية إلى 8000 وهم يقترحون الآن إعطائها امينوجلوبين (IV IGG) في الوريد وعمل عملية قيصرية بدل الانتظار إلى الولادة الطبيعية، فما هو رأيكم؟ وهل الاستمرار على جرعة الكورتيزون هذه صحيحة أم هناك ضرر على الأم والجنين؟

كما أن (امينوجلوبين) هل له آثار سيئة على الجنين وعلى الأم أم لا؟ وهل هناك بديل عن كل هذا؟ لأن هذا الدواء يصل كلفته إلى 3500 دولار، وهل سينهي المشكلة إن أخذت الدواء أم لا؟

ملاحظة : في فترة الخمس سنوات السابقة لم تأخذ طعم Pneumococal vaccine.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية نأسف جدا على التأخير في الرد على استشارتك، ونرجوا المعذرة.

بالنسبة لنقص الصفائح الدموية ليس له علاقة بجنس المولود، سواء كان ذكرا أو أنثى، وإعطاء (امينوجلوبين) ضروري فى هذه الحالة؛ لأنه يعمل على رفع الصفائح الدموية بشكل جيد، وضروري لزوجتك، وخاصة وأنها في الشهر التاسع.

يجب عمل تحريض للولادة (طلق صناعي)، وتوليدها طبيعيا، وعدم إجراء عملية قيصرية؛ لأن ذلك يؤدي إلى النزيف، وخطر على المريضة، بسبب نقص الصفائح الشديد، والعملية القيصرية فقط فى الضرورة القسوى، ويجب أن تكون الصفائح الدموية أكثر من 50000 في حالة إجراء عملية قيصرية.
نتمنى لزوجتك دوام الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بالصدفة أصابتني إنفلونزا، ذهبت إلى الدكتور فأخذ قراءة الضغط عندي فوجدها مرتفعة، فطلب مني أن أذهب إلى دكتور قلب، ذهبت إلى دكتور قلب وطلب مني أن أقوم بعمل فحص دم، بالصدفة وجد الدكتور عدد الصفائح الدموية 42*10/ul والنسبة الطبيعية هي ما بين 150 - 450، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإصابة بأي مرض جرثومي أو فيروسي قد يؤدي وبشكل عارض مؤقت إلى زيادة أو نقص بعض عناصر أو مكونات الدم، وهذا يُعتبر إلى حدٍ ما مؤشراً، ولا يُعتبر مرضاً، أي: أنه إذا زال ضمن المدة المتوقعة فهو طبيعي، ولكن إذا استمر أكثر فبحاجة إلى الاستقصاء.
إن بعض الالتهابات البسيطة أو تعاطي بعض الأدوية قد تؤدي إلى نقص شديد في عدد أو حركة النطاف عند الذكور، ولا يعني ذلك أنه عقيم (لأنه تبدل مؤقت).
إن النتائج المخبرية الصحيحة أو الخاطئة لا يؤخذ بها عند اتخاذ القرارات إلا أن تكرر وتثبت إيجابيتها أو سلبيتها.
المهم في سؤالكم:
إن 42*10 تعني 42 مضروباً بعشرة، أي 420، وهذا أمر حسابي بحت، وأرى أن 420 هو ضمن الحدود الطبيعية التي أشرت إليها في الكونترول الخاص بمعملكم، وهو ما بين 150 - 450 ( ألا ترى معي أن 420 هي بين 150-450).

إن كنت قد أصابك الوسواس من ذلك فأعد تحليل الدم الخاص بعدد الصفيحات، ولكن بعد شهر على الأقل ودون أن يكون عندك أي مرض يؤثر على النتيجة، وعندها ستطمئن أكثر، كما اطمأننا نحن عليك سلفاً.
والله الموفق.
السؤال:
ابن أختي حديث الولادة، كانت فترة الحمل فيه 37 أسبوعاً، بعد الولادة علمنا أنه يعاني من انخفاض في نسبة السكر بالدم، ثم أعطي الكورتيزون، وارتفع السكر بالدم.

عملت له التحاليل، وقال أحد الأطباء: إنه يعاني من نقص في الصفائح الدموية، حيث قل عددها من 80000 ألف صفيحة إلى 12000 ألف صفيحة.

نرجو إفادتنا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الكريم/ عبد المحسن حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فنقص الصفائح الدموية عند الوليد له أسباب عديدة، منها ما هو بسبب عارض، ويتحسن تدريجياً مع الوقت، وهو الأكثر شيوعاً وانتشاراً، ومنها ما يكون طويل الأمد، ومن الأسباب المعروفة: استخدام الأم لبعض العقاقير الطبية عند الحمل، أو تعرض الأم لبعض أنوع الالتهابات التي تنتقل أثناء الحمل إلى الجنين، ومنها ما يكون بسبب متعلق بالمناعة، وتتكون أجسام مضادة من دم الأم ضد الصفائح الدموية للجنين.
وفي حالات نادرة قد يكون السبب هو مشاكل متعلقة بنخاع العظم المنتج للصفائح الدموية، إلا أن أشهر الأسباب ما هو متعلق بالمناعة، والذي يتحسن تدريجياً مع الوقت، لكن للتأكد لابد من إجراء بعض الفحوصات الأولية لمعرفة السبب، ومدى الحاجة إلى استخدام نوع من العلاج إذا ما لزم الأمر.

والله الموفق!