OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلي يبلغ من العمر خمسة شهور، سقط اليوم من فوق السرير على الأرض، ورقبته على أرجل سريره، لأن سريره قريب من سريري، لا يوجد أثر كدمات، وطفلي يتحرك بشكل طبيعي ويضحك، ونام بعد ذلك بساعة، سؤالي هل وقوع طفلي على رقبته فيه خطورة الآن أو في المستقبل؟

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه لنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hajar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأطفال الصغار معرضون للسقوط كثيراً، و خصوصاً بعد الشهر الرابع، واكتسابهم القدرة على التقلب، وبالتالي فرصة سقوطهم من الأسرة العادية، لذا لا ننصح بترك الطفل نائماً على سرير عادي، ولا تركه دون مراقبة حتى لا يتعرض للسقوط، نضع الطفل في سريره الخاص الذي له حواجز عالية ولا يستطيع الطفل تجاوزها، و بالتالي نتجنب سقوطه، في حال عدم توفر السرير الخاص بالطفل، نفرش للطفل على الأرض ونضعه عندما نكون بعيدين عنه.

من حكمة الله العلي القدير أن جعل عظام الجمجمة مفتوحة لتسمح بنمو المخ، وذلك يخفف من الصدمات التي تحدث للرأس وتحمي أغلب الأطفال من حدوث نزيف بالمخ، ولكن طبعاً مع الصدمات الخفيفة، ويجب الحذر والأخذ بالأسباب والحافظ هو الله العلي القدير.

بخصوص موضع السؤال، إن لم يحدث فقدان للوعي، ولا قيء مستمر، ولا تشنجات عصبية، فهذا دليل على أن الطفل بخير -إن شاء الله-.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها 6 شهور، منذ أسبوع تقريبا وأنا ألاحظ أثر دم في الحفاظ، على الرغم من أن الحفاظ جاف، فذهبت بها إلى الطبيب، فأخبرني أنها تعاني من نقص فيتامين ك، فوصف لها حقنة فيتامين، وقد شفيت الآن -والحمد لله-.

هل فعلا سبب وجود الدم هو نقص فيتامين ك؟ حسب علمي أن هذا يحدث عند الولادة فقط، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص فيتامين ك يحدث بأيام قليلة بعد الولادة، وغالبا في اليوم الثالث، حيث يحدث هذا في عدد قليل من الأطفال، وغالبا ما يحدث في تلك الحالات نزيف شديد في الجهاز الهضمي من قيء دموي ووجود دم في البراز، ويتم التعامل مع الحالات بإعطاء فيتامين ك بجرعات علاجية، ونقل كرات دم حمراء -إن لزم الأمر-، لتجنب حدوث هذا الأمر يتم إعطاء فيتامين ك للأطفال مباشرة بعد الولادة.

بخصوص الطفلة موضع السؤال من الممكن أن يكون ما حدث لها هو ليس نزيفا، وإنما يحدث تغير لبعض الأملاح الموجودة في البول وهو كريستالات اليورات والتي تعطي لونا برتقاليا يميل للحمرة، وتظهر في الحفاض الخاص بالأطفال الصغار، وهي ظاهرة لا تستدعي القلق.

أما إن كان ما حدث نزفا فيجب فحص الأعضاء التناسلية للطفلة، والتأكد من عدم وجود أي آثار خدوش أو إصابات، ويجب عمل تحليل بول للطفلة للاطمئنان، وفي حال وجود أي نزف من أي مكان آخر، يجب عمل فحوصات لدراسة قدرة الدم على التجلط PT , PTT مع صورة دم كاملة، وعد للصفائح الدموية.

أعتقد أن الأمر بسيط، وإعطاء فيتامين ك لن يضر الطفلة، وإن كان الانطباع العام لدي أنه لم يكن هناك حاجة لذلك.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها شهران، وما زالت تعاني من الصفراء، فهل يشكل خطرا عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل لنسبة الصفراء الكلية والمباشرة بالدم؛ لمعرفة مستوى الصفراء بالدم ونوعها، ومن ثم نحدد الفحوصات المعملية الواجب عملها فيما بعد لتقييم الحالة.

في حالة كونها صفراء غير مباشرة، فيجب عمل صورة دم كاملة، وخلايا شبكية ومستوى هرمون الغدة الدرقية، ومن ثم نتابع تقييم الحالة على ضوء نتائج التحاليل.

في حالة كونها صفراء مباشرة، فيجب عمل انزيمات للكبد GGT, ALT, AST مع عمل موجات صوتية -أشعة تليفزيونية- على البطن لفحص الكبد، ومن ثم نتابع الفحوصات.

هناك حالات بسيطة لا تحتاج علاج، وهناك حالات تحتاج فحوصات وعلاج، لكن الحالة موضع السؤال طرحت الأمر بشكل عام دون تحديد مستوى الصفراء أو نوعها، لذا ننصح بعمل مستوى الصفراء بالدم الكلي والمباشر، ومن ثم معاودة السؤال، مع ذكر الحالة العامة للطفلة ونشاطها ورضاعتها، وهل يوجد إمساك أم لا، وهل ترضع طبيعي أم صناعي.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مولودة عمرها 40 يوما، وأثناء الولادة حصل لها نقص في الأكسجين، وكانت تتغذى عن طريق أنبوب المعدة.

والآن -الحمد لله- ترضع طبيعيا، ولكن تستخدم علاجا للتشنجات اسمه (phinobarbton)، وعندها حركات بالعيون واهتزاز بالفم، هل هذه تشنجات، وهل العلاج سيستمر، وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جنان حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث نقص أكسجين ما حول الولادة يؤدي إلى ضرر بخلايا المخ التي لا تتحمل نقص الأكسجين لفترة دقائق، وخلايا المخ لها طبيعة خاصة كونها لا تنقسم ولا تتجدد، ومن ثم حدوث ضرر ببعض تلك الخلايا يؤدي إلى فقدان الوظيفة، وتحدث تغيرات تشريحية بالمخ تظهر في أشعة الرنين المغناطيسي.

ولأن لكل ضرر درجات، فهناك تصنيف يقسم نقص الأكسيجين ما حول الولادة إلى ثلاث درجات، والحالة موضع السؤال من الدرجة الثانية، وهي الدرجة الوسطى، حيث كانت هناك تشنجات استلزمت إعطاء الفينوباربيتون، وكان يتم إرضاع الطفلة عن طريق أنبوب، وهذا يشير إلى وجود ضرر أدى لضعف عضلات البلع التي تحسنت قليلا مع الوقت حتى أصبحت الطفلة ترضع بالفم، ولكن يجب الحرص على إرضاعها الرضاعة السليمة مع وضع الطفلة على جانبها الأيمن بعد الرضاعة؛ لتجنب حدوث شرقة إن حدث قيء للطفلة.

تلك الحالات تحتاج إلى الصبر، وقد تحتاج علاجا طبيعيا؛ للمساعدة على اكتساب القدرات الحركية للطفلة في حال تأخر اكتساب تلك المهارات الحركية عن موعدها، مثل: الجلوس، والوقوف، والمشي.

كما يجب الانتظام في علاج التشنجات العصبية، وعمل مستوى للدواء المستخدم بالدم؛ لضبط جرعاته، والوصول إلى توقف تلك التشنجات العصبية بقدر المستطاع.

العلاج يستمر ما دام هناك تشنجات حتى الوصول إلى توقف تلك التشنجات، ومن ثم نسحب الدواء تدريجيا، والحالة ستحتاج فيما بعد لأشعة ورنين مغناطيسي على المخ؛ لتقييم الوضع التشريحي للمخ، وما إن كانت توجد هناك تغيرات تشريحية أم لا، وما هي درجتها؟

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا.

ابنتي عمرها سنتان وسبعة شهور، ووزنها -ما شاء الله- جيد، وتعاني من تأخر في الكلام، والانتباه يكون بمزاجية، تنطق بعض الكلمات ولكنها تطلب بعض الأشياء بالبكاء، حركتها طبيعية، ولكنها زائدة أثناء اللعب.

عندما كانت في عمر السنة كانت تشاهد التلفزيون وأناشيد الأطفال (طيور الجنة) بشكل كبير، عرضتها على استشاري تخاطب وطلب مني تخطيطا للمخ، وظهرت النتيجة أن لديها شحنات زائدة في الدماغ، فصرف لها استشاري التخاطب دواء (ديباكين) لمدة شهرين، ثم نعود إليه.

أنا خائف من هذا الدواء؛ لأنني قرأت في النشرة المرافقة للدواء أنه يعالج نوبات الصرع، وابنتي لا تعاني من الصرع، ولله الحمد والمنة.

أنا أخاف إن أعطيتها هذا العلاج أن تظهر لها أعراض لم تكن موجودة سابقا؛ لأن الدواء له محاذير كثيرة.

أفيدوني بالحل بأسرع وقت، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فجر حفظه الله.
وعليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: هذه الابنة حين قام أخصائي التخاطب –وأحسبُ أنه طبيب– بفحصها ورأى من الضروري إجراء تخطيط للدماغ، أعتقد أن هذا كان إجراءً طبيًّا صحيحًا، وما دام قد ظهر لديها شيء من الاضطراب في كهرباء الدماغ، هنا لا بد أن يتم إعطاء دواء من أجل تنظيم كهرباء الدماغ، لأن استقرار كهرباء الدماغ هو في حد ذاته يُساعد الطفل على حسن التركيز وقلة الحركة، وربما يُحسِّنُ كثيرًا من أدائها في الكلام والتخاطب.

أيها الفاضل الكريم: أنا أُقدِّرُ انزعاجك للدواء، والذي يعرف باسم (دباكين) لكن ما دام هنالك ضرورة لتناوله فيجب أن يتم إعطاؤه للطفلة، وحتى يطمئن قلبك أرجو أن تذهب بابنتك إلى طبيب أطفال مختص في أمراض الأعصاب، هنا سيوضح لك الطبيب كل التفاصيل، خذ معك نتيجة تخطيط الدماغ، واذكر أعراض الطفلة كاملة للطبيب، ومن ثمَّ سوف يعطيك الطبيب التوجيه الصحيح، إن كانت هنالك ضرورة في تناول الدباكين فيجب أن تتناوله.

وبالمناسبة الدواء سليم، إن استُعمل بالجرعة الصحيحة، كل الذي يحدث ربما زيادة في الوزن، وربما ارتفاع في أنزيمات الكبد، وهذا أمر طبيعي جدًّا، ويمكن أن يكون تحت المراقبة الطبية.

أخِي الكريم: نصيحتي لك هي: ألا تُؤخر التدخل العلاجي، الطفلة في مرحلة النمو والتكوين، ولا بد أن تُساعدها من خلال استقرار كهرباء الدماغ لديها، ويُعرف تمامًا أن ظهور ما يعرف بالنشاط الصرعي الخفي –كما في حالة هذه البُنيَّة– يستجيب للعلاج بصورة ممتازة، وفي ذات الوقت تكون مدة العلاج أقصر من حالات الصرع المعروف.

فأخي الكريم: أرجو أن تذهب بابنتك إلى طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب، وأنا متأكد أنك سوف تجد منه التوجيه التام، وقطعًا جهد الأخ استشاري التخاطب مُقدَّرٌ جدًّا، لكن مقابلة الطبيب المختص في التشنجات الصرعية –وفي هذه الحالة هو طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب– قطعًا سوف يجعلك تكون أكثر اطمئنانًا على هذه الابنة حفظها الله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لكم التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة، لدي طفلة عمرها ثلاثة أشهر، بعد تطعيم الشهرين كنت أرضعها ثم نامت، فلاحظت عليها رجفة شديدة بالفك أثناء البكاء، ورعشة برجلها أثناء النوم، وتكرر هذا الأمر ثم خف تدريجياً، شعرت بالخوف، لأن أحد أقرباء زوجي لديه طفلة تعاني من زيادة كهرباء الجسم، فذهبت للطبيبة، وأجرت لها تحليلاً للكالسيوم، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد-، ثم أجرت لها أشعة مقطعية أظهرت أن الجزء الأيمن أكبر من الجزء الأيسر (assymmetric temporal horns lateral ventricle.with mild relatively prominant right temporal horn. For clinical correlation)، وطلبت عرضها على طبيب المخ والأعصاب.

ذهبنا إلى اثنين من أطباء المخ والأعصاب، وأكدوا أن الأشعة سليمة ولا يوجد شيء خطير، وإن وجد فهو شيء بسيط، والأفضل عرضها على أخصائي المخ والأعصاب للأطفال، ولكن كان أخصائي المخ والأعصاب للأطفال في إجازة، فعدنا لطبيبة الأطفال مرة أخرى لتكتب لنا التقرير، فقالت أنه لا داعي لعرضها على أخصائي المخ والأعصاب، وستقوم هي بعمل أشعة أخرى بعد شهر من الأشعة الأولى، وفعلاً قمنا بعمل الأشعة الثانية بعد شهر من الأشعة الأولى، فقال طبيب الأشعة: من الخطأ عمل أشعة متكررة، والأفضل هو عمل رنين، لأن الأشعة المتكررة تسبب السرطان.

لم أذهب للطبيبة حتى الآن، وأشعر بالذنب لتكرار الأشعة لطفلتي، فهل هي بحاجة لأشعة أخرى، وكيف السبيل لإخراج الأشعة من جسمها، وهل أذهب لطبيبة أخرى لاستهتارها بخطورة الأشعة على الأطفال؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عامة ليس من المفضل إجراء أشعة مقطعية مرتين في أوقات قريبة؛ لأن الأشعة المقطعية هي أشعة سينية x_ray ولكن بجرعة أعلى، وباستخدام جهاز مختلف يصور مقاطع عرضية من الجسم.

أشعة الرنين المغناطيسي على المخ لا تسبب أضراراً، وهي الاختيار الأفضل عندما نريد أن نقيم الوضع التشريحي للمخ، وهل هناك عيوب تشريحية أم لا، ومشكلتها هي أنها تتطلب وقتا طويلاً للتصوير، وتحتاج في تلك العمر الصغيرة إلى تخدير الطفل، حتى يتسنى عمل الأشعة بشكل دقيق، والأشعة المقطعية تتفوق في حال إذا أردنا استبعاد وجود نزيف بالمخ، أو كسر بعظام الجمجمة، أو عيوب الاستسقاء الدماغي.

لذا فإن كل نوع من الأشعة له مكانه، وله مخاطره، وقد تكون الطفلة -موضع السؤال- غير محتاجة لإعادة الأشعة خلال هذا الوقت القصير، لكن هذا لا يعني تعرضها لضرر -وإن شاء الله- تكون بخير، وإن كان قد تم عمل الأشعة بالفعل، فلا يمكن عمل شيء أخر، فقط متابعة حالة الطفلة، -وإن شاء الله- تمر الأمور بسلام، والله خير حافظاً، وهو الموفق سبحانه.

حفظكم الله وابنتكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اكتشفت مؤخراً بأنني مصابة بالبكتيريا الحلزونية، علماً بأن طفلي يبلغ من العمر (10) شهور، وعلمت بأن هذه البكتيريا من الممكن أن تنتقل لطفلي عن طريق اللعاب، فماذا يجب أن أفعل؟ وهل من الممكن أن يكون قد أُصيب بها؛ لأنني كنت أجرب درجة سخونة البيرونة عن طريق الفم.

ولكم خالص الشكر

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض في الأطفال في حال حدوثها تكون واضحة، وليس بالضرورة أن تنتقل الأعراض من شخص كبير إلى طفل، حتى لو تعرض الطفل للمريض فترة طويلة، كل ما عليك فعله هو مراجعة الطبيب، وعلاج البكتيريا، والتخلص منها، وأخذ تدبيرات الوقاية المعتادة، ولا داعٍ للقلق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصفا، ويعاني من عدة مشاكل.

أولها: في النطق، فهو يردد الكلام الذي يقال له، وأحيانا يتكلم بكلام غير مفهوم.

ويعاني من حالة عصبية، ويقوم بالضرب في الأرض، أو في أي شيء بجانبه.

يجيد استخدام الأجهزة الإلكترونية، ويحب اللعب بها، أما الألعاب المجسمة لا يحبها، ويغلب عليه قلة الضحك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على السؤال والتواصل معنا.

ليس مستغربا هذه الأيام أن يحب الطفل الألعاب الإلكترونية دون غيرها من الألعاب، فهؤلاء جيل الديجيتال أو العصر الرقمي! وكثيرا ما يعاني بعض هؤلاء الأطفال من العصبية، وخاصة وهم يلعبون بهذه الألعاب، بحيث لا يعود عندهم وقت، أو صبر، أو تحمل لأي أعمال أخرى، ولا حتى لقضاء وقت مع الأسرة بغير هذه الألعاب.

ليس نادرا أو غريبا أن يتأخر النطق والكلام عند بعض الأطفال، أو يكون كلامه غير واضح في هذا العمر، وليس نادرا أيضا وجود بعض الأخطاء في لفظ بعض الكلمات، فهذه مرحلة عمرية طبيعية؛ لنمو اللغة، وتطورها عند الأطفال، ومعظم هؤلاء الأطفال يمرّون في هذه المرحلة ويتجاوزونها مع الوقت، حتى يستقيم اللسان، ويحسن النطق، بحيث لا ندرك أن هذا الطفل قد تأخر عنده الكلام المفهوم.

وفي بعض الأحيان قد يكون تأخر النمو اللغوي عرضا وظاهرة لمشكلة ما، سواء كانت عضوية، أو نفسية.

أنصحك أولا: بأخذ موعد مع طبيب أطفال؛ ليقوم بالفحص العام والشامل؛ لينظر في نمو الطفل، ومراحل تطوره المختلفة، وخاصة التطور الحواسي، ومنها السمع؛ لينفي طبيب الأطفال أي أذية عضوية يمكن أن تفسّر تأخر النطق، أو عدم وضوح الكلام.

وإذا كان كل شيء طبيعيا، فالخطوة التالية أخذ موعد مع عيادة الطب النفسي عند الأطفال؛ لينظر في موضوع الكلام، والمظاهر الأخرى التي وردت في سؤالك، وإذا كان هناك حاجة فيمكن للطبيب النفسي أن ينصح بضرورة أخصائي التخاطب، ولكن ليس قبل الأمر الأول والثاني.

حفظ الله طفلك، وأقرّ عيونكم به.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا أم لأبناء خجولين، ولا يستطيعون أن يعبروا عن مشاعرهم، فكيف أجعلهم أكثر جرأةً، وأكثر قدرةً على التعبير عن مشاعرهم، والدفاع عن أنفسهم؟

أرجو إفادتي بالتفاصيل، وهل أستطيع أن أتعاون مع المدرسة في هذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على هذا السؤال الهام، فهو يتعلق بمستقبل هؤلاء الأبناء وقدرتهم على التعامل مع أنفسهم، ومع غيرهم، والعالم من حولهم، والموضوع يتعلق أيضا بموضوع آخر كبير وهو الذكاء العاطفي.

لا شك أن هناك عدة أمور يمكنك القيام بها، وهي تختلف بحسب أعمار أطفالك، ومنها على سبيل المثال لا الحصر الأمور التالية، ويمكنك الاستزادة من كتابي "الذكاء العاطفي والصحة العاطفية"، وهو متوفر عندكم في مكتبة جرير:
1- لا تشير إليهم أن عندهم مشكلة كصعوبة التعبير عن مشاعرهم، وإلا فبدل المشكلة سيصبح لديهم مشكلتان، والثانية هي ضعف الثقة في أنفسهم.
2- حاولي أنتِ وأبيهم أن تعبّروا عن مشاعركما التي تشعرون بها من خلال الحياة والمواقف اليومية.
3- ليراك الأطفال أنتِ وأبيهم، تتبادلون كلمات العواطف والمشاعر بينكما.

4- ساعدي أطفالك، واسمحي لهم التعبير عن مشاعرهم وعواطفهم مهما كانت سلبية أو إيجابية.
5- ساعديهم على تسمية عواطفهم التسمية الصحيحة.
6- توقفي معهم طويلا في دراسة بعض الآيات القرآنية التي تتحدث عن العواطف، وكم هي كثيرة هذه الآيات المنتشرة في كتاب الله.

7- توقفي معهم أيضا أمام المواقف العاطفية من سيرة الرسول الكريم -صلى الله عليه وسلم- ومنه مثلا حنين جذع الشجرة.
8- اقرئي معهم بعض القصص، وشاهدي بعض الأفلام، التي تتحدث عن المشاعر والعواطف.
9- عندما يعبرون عن بعض عواطفهم، حاولي أن تعززي عندهم هذه المحاولات، مهما كانت صغيرة، فالسلوك الذي تعززين يستمر ويزيد مع الوقت.
10- وفي نفس الوقت تجاهلي بعض اللحظات التي لا يعبّر فيها الأطفال عن مشاعرهم.

هذه بعض الأمور التي يمكنك القيام بها مع هؤلاء الأطفال، واطمئني فالغالب أن الأطفال سيتجاوزون هذه المرحلة، وخاصة مع الوعي الواضح عندك، جزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي طفل ثبت أن به عيبا خلقيا في القلب vsd، وقد خضع للجراحة منذ 8 نوفمبر الماضي، (عمره 5 أشهر، ووزنه 3800 جرام)، وقد ظل فترة قبل العملية يتناول لازيكس، وكابوتن، والداكتون؛ للحفاظ على الضغط.

بعد العملية، وضع بـ: icu ، ولضعفه ظل بها 18 يومًا، حيث تم فصله، ثم إعادته لجهاز التنفس 3 مرات، وأصيب بنيمونيا حادة؛ لذا تم نقله لحضانة الأطفال وعزله، وتم عمل مزرعة له، ووجد أن به إصابة بميكروب staph aureus، وأيضًا وضع فترة على جهاز التنفس، وظل بالحضانة 24 يومًا، وقد خرج أمس.

فوجئت بوجود تيبس كامل به في المفاصل والجسم، وقد قبض يداه على أصابع الإبهام، والأصابع منحنية تمامًا للداخل مع صعوبة فردها، كذلك شرود في العين، وعدم استجابتها لأي حركة أمامها بالرغم من أنهم فحصوه، وقالوا: العين سليمة، لكن هناك شرود، وثبات للعين في اتجاه واحد وتحديق.

وعند سؤال الأطباء المعالجين أفادوا باحتمال حدوث نقص أكسجين أدى لذلك، أو قد تكون حالة نفسية؛ نظرًا لكبر سن الطفل نوعًا ما وانقطاعه عن أمه فترة، فأرجو إفادتي بهذه الحالة، خاصة عند عدم حركة الإبهام والعين، حيث إنه لا يستجيب بعينه لأي حركة أمامه، كذلك تيبس المفاصل.

الآن تحدث له انتفاضات غريبة بدأت في الزيادة لأكثر من 10 مرات يوميًا (انتفاضة وقتية).

أرجو إفادتي وتوجيهي، وكيفية التصرف، وهل ما حدث هو نتيجة قصور طبي؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود أعراض مماثلة تحتاج إلى تقييم من قبل أطباء الأعصاب؛ لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في الأعصاب، ويحتاج الطبيب إلى إجراء تخطيط لكهرباء الدماغ، وتصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة إذا ما كان هناك تغير في الجهاز العصبي، كما أنه على الطبيب فحص الانتفاضات التي تصيب الطفل، وهل هي نوع من التشنج، أم لا؟

وبعد تحديد المشكلة يمكن لطبيب الأعصاب وصف الخطة العلاجية، وقد يحتاج الطفل إلى علاج تأهيلي مركز، وبخاصة بعد مكوثه في المستشفى، والعناية المركزة لفترة من الوقت، ويمكن للأطباء مناقشة الوضع الصحي بين الجراحين، وأطباء العناية المركزة، والأعصاب؛ لمعرفة أسباب المشكلة، وهل هي متعلقة بالبكتيريا التي أصابته؟ فأحيانا نفس البكتيريا يمكن أن تصيب الجهاز العصبي، وتتسبب في التهاب السحائي، والذي يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض التي يعاني منها الطفل.

كما أن وجود عيب في القلب قد يصاحبه وجود عيب آخر مثلا بالجهاز العصبي، ويمكن أن يسبب مشاكل مماثلة؛ لذا مراجعة الأطباء جميعا يمكن أن تعينك على معرفة أسباب المشكلة، والطرق العلاجية المثلى لذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني بعمر11 عاما، يعاني من جرثومة المعدة، ويستفرغ كل السوائل التي يتناولها، حتى الماء بعد الشرب مباشرة، ومن العلاجات التي تم تناولها:

Julmentin tabs

Lansoprazole caps15 mg

Pantodac injection 40mg

بعد اكتمال الجرعة المقررة لم يتحسن الحال، وقمنا بعمل منظار للجهاز الهضمي، واتضح أنه يعاني أيضا من فتق بالحجاب الحاجز من الدرجة الثالثة، وتم إعطاؤه العلاجات الآتية:

Clarithromycin tabs 250 mg صباحا ومساء

Amoxil caps 1000 mg صباحا ومساء.

Nexium caps 20mg

Zydom 10 3 مرات في اليوم.

بعد كل هذه العلاجات ما زال استفراغ الماء والسوائل في حالة مما أدى إلى اخفاض كمية البول بشكل ملحوظ.

أفيدوني أفادكم الله، والله لا يضيع أجر من أحسن عملا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yousif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكرر نوبات أسباب عديدة منها الفتق المريئي، ومنها التهابات المعدة، كما أن هناك أسبابا أخرى خارج الجهاز الهضمي مثل حالات الصداع النصفي مثلا، والتي قد تظهر بصورة قيء مستمر، وهناك التحسس الغذائي، وهناك كذلك القلق والتوتر ووجود التهاب البكتيريا في المعدة، والفتق يلعب دورا كبيرا في هذه الأعراض، إلا أنه لابد من إجراء فحوصات أخرى للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى.

لذا لا بد من الاستمرار في استخدام مضاد الحموضة لبعض الوقت والتأكد من التخلص من جرثومة المعدة، وإعادة الفحص للتأكد من التخلص من الجرثومة، لا بد من البحث عن أسباب أخرى وعرض الطفل على تخصصات أخرى للتأكد من أسباب القيء، وفي حالات خاصة قد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي إذا كان السبب الأساسي هو الفتق, ويمكن بالطبع تجربة تغيير نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة وأخذ وجبات صغيرة متكررة، والابتعاد عن التوتر وتناول الأكل الصحي وتجنب الأطعمة الدسمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على الموقع بارك الله فيكم.

أحبتي: أحتاج مساعدتكم في طفلة تبلغ من العمر 5 سنوات، تحب الروضة، -والحمد لله- وهي شاطرة ومؤدبة، ولكن يجب وجود أمها معها في الروضة حاولت الأم أنها تخرج بالقوة، ولكنها بكت فبكى الأطفال أيضًا، فقالت الوكيلة لوالدتها: ابقي لليوم فقط، وعند بقاء الوالدة في الفصل تلعب وتلون وتشارك مع المدرسة، ما الحل؟

للعلم: عاقبتها والدتها بأنها لن تتحدث معها يومًا كاملاً، ولم يجد نفعًا أيضًا وحرمتها من الأيباد، ولا تزال لا تريد الذهاب إلا مع والدتها الفصل.

للعلم والدتها ذهبت معها الأسبوع الأول بالكامل، وكانت والدتها تخبرها أنني في الأسبوع القادم لا أستطيع أن أبقى معك في الروضة قالت: إذن لن أذهب.

هل هذا له علاقة بضياعها أكثر من مرة في الحدائق أو المحلات، وذات مرة ضاعت البنت في كورنيش الجبيل من العصر حتى العشاء، -والحمد لله- تم العثور عليها بصحة جيدة، والحمد لله، هل لهذا علاقة بخوفها من الجلوس دون معرفة أحد مقرب معها؟

كيف نحل المشكلة والآن الروضة تقول إذا لم تستطع التعايش مع الأمر يجب عليكم إخراجها والمحاولة في الترم القادم، للعلم الروضة جديدة، وما لها إلا أسبوعان فقط، وليس لديهم خبرة سابقة، ولا يوجد لدينا في هذه المنطقة النائية إلا هذه الروضة.

آسف جدًا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abu abdalah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك على الكتابة إلينا.

تكثر أنواع المخاوف عند الأطفال كالخوف من العتمة، وبقاء الطفل بمفرده والمرتفعات وغيرها، ومن هذا الخوف خوف المدرسة، أو رهاب المدرسة، بل ربما كان هذا الخوف هو الأصل عند الطفل، وخاصة في هذه العمر الصغيرة أن يخاف من المدرسة أو الروضة، فالطفل لا يدرك لماذا عليه أن يترك أمه ويذهب مع هؤلاء الناس الغرباء من معلمات وأطفال.

وطبعًا هناك علاقة وثيقة بين ضياع طفلتكم عدة مرات بين الحدائق والأسواق والكورنيش! فهذه الطفلة لا تشعر بالأمان في حال ابتعادها عن والديها.

ويبدو من وصفك لخوف طفلتك أنه خوف شديد، ولعله أكثر من المعتاد، مما يجعلني أسأل هل هناك بالإضافة لضياعها، هل هناك مشكلات أخرى داخل الأسرة كالخلاف بين الأبوين، أو أي خلاف آخر فيه ما يقلق هذه الطفلة؟

ولكن وأمام هذا الرهاب أو الخوف لا بد من تحلي الوالدين بالصبر والمثابرة على حضور الطفلة للروضة، وعلى الأهل عدم الاستجابة لهذا الرفض بالسماح للطفلة بعدم الذهاب للروضة، فعدم الذهاب هذا لا يزيد المشكلة إلا تعقيدًا وعنادًا.

وأهم شيء هنا ألا تعيّروا الطفلة بهذه الخوف، وإلا نكون قد أصلنا هذا الخوف عندها، شجعوا طفلتكم على حضور الروضة وأخبروها كم هي شاطرة، وربما تكلمون معلمتها لتعطيها انتباهها خاصة في البداية.

ويجب أن تتفهم المعلمة هذا الأمر، فتبدي تعاونًا أكثر مع الأسرة من خلال جعل الأم تخرج من الصف، ولو مع بعض البكاء، وهي ستهدأ بعد قليل، وتعتاد على الروضة كغيرها من الأطفال، ولا أنصح باستمرار بقاء الأم في الصف.

طبعًا لا يفيد موضوع التهديد أو مقاطعة الأم لابنتها، فهذه الطفلة لا تقوم بهذا الخوف بالقصد، فالخوف ردة فعل لا إرادية، وليس شيئًا تحت سيطرة الطفلة.

والخبر السعيد أن معظم الأطفال -إن لم يكونوا جميعًا- ينمون ويتجاوزون هذا الرهاب أو الخوف ومن دون أن تترك عندهم عواقب سلبية، ولكن لا بد من الصبر، ولو مع بعض الدموع.

حفظ الله طفلتكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره خمسة أشهر وعشرة أيام، ألاحظ سخونة في رأسه من الخلف منذ أن كان عمره شهرا، ولدي بعض الأسئلة عنه:

- كيف أتأكد من سلامة الرباط أسفل اللسان؟ أحس أحيانا أنه قريب من طرف اللسان، وسألت طبيبا وأخبرني أنه قريب قليلا ولن يؤثر في النطق، كيف أتأكد من ذلك؟ وما هي المسافة الطبيعية؟ مع العلم أن طفلي يرضع بشكل عادي ويحرك لسانه.
- لم أختنه حتى الآن، فما هو أنسب عمر للختان؟ وهل ختان الحلقة آمن؟
- هل قرب الجوال من رأس الرضيع آمن على دماغه؟
- هل أبدأ في إطعامه الآن أم ليس بعد؟ وما هي الأطعمة المناسبة؟ قبل أسبوعين أعطيته قليلا من البطاطس المهروسة وظهر احمرار قليل حول فمه في ذات اللحظة، وزال بعد عشر دقائق، هل هذا يدل على وجود حساسية لديه من البطاطس؟
- تم إجراء فحص لنسبة فيتامين (د) والحديد لديه، وظهر نقص حاد في الفيتامين بنسبة 5ng/ml، والكالسيوم 9.5mg/dl وhgb نسبته 10.8g/dl، وتم إعطاؤه جرعة فيتامين (د) 4 نقط، هل هي مناسبة لعمره؟ وأحيانا تنزل نقطة أو نقطتين إضافية وأنا أعطيه الدواء، هل تعتبر جرعة زائدة؟ وهل حجم الرأس له علاقة بنقص الفيتامين؟ وهل توجد وسيلة لتعديل حجم الرأس من الخلف؟ فهو ممتد قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الأطفال يولدون ويكون اللجام (الرباط) تحت اللسان متصلا بطرف اللسان، بحيث يعيق حركة اللسان خارج الفم، وهنا يقوم الجراح بعمل شق جراحي بسيط ليسمح للسان بالحركة، حيث نستخدم اللسان وحركته في نطق بعض الحروف، ولكن إن كان اللسان يتحرك كما ذكرت في السؤال فلا مشكلة -إن شاء الله-.

لا أنصح مطلقا بختان الحلقة، لأنه لو تم تركيبه بطريقة خاطئة فقد يتسبب في عدم وصول الدم للجزء الأمامي من العضو الذكري، مما قد ينتج عنه غرغرينا (موت الأنسجة)، وبالتالي تبقى الطريقة الجراحية هي الأفضل، والعمر المناسب للختان يختلف فيه الأطباء، لكن جراحي الأطفال يفضلون التأخر في عمل الختان إلى عمر سنتين، وبالطبع يتطلب الإجراء الجراحي وقتها تخديرا، ووضع بعض الغرز الجراحية لمنع حدوث نزف.

ولا ننصح بتقريب الجوال (الموبايل) أو أي أجهزة إلكترونية أخرى من الطفل عامة، والتقليل من ذلك بقدر الإمكان، وفي تلك العمر الصغيرة لا حاجة لتلك الأجهزة مطلقا.

والطفل اقترب من إتمام ستة أشهر، وهي عمر البدء في إعطاء الطعام، وهناك استشارات في الموقع تصف البرنامج الغذائي للبدء في إدخال الطعام للطفل، ولا أعتقد أن البطاطس سببت تحسسا للطفل، وعليك بإعادة المحاولة، فقد يكون قد تصادف إعطاؤه البطاطس مع تحسس ناتج عن أي سبب آخر، لأن البطاطس في الأغلب ليست من الأطعمة المسببة للتحسس.

واستمري على جرعة فيتامين (د) أربعمئة وحدة دولية يوميا (ما يعادل أربع نقاط بالفم مرة واحدة يوميا)، بالإضافة إلى تعريض جلد الطفل للشمس في غير وقت قوة أشعة الشمس لمدة خمس دقائق يوميا لتنشيط فيتامين (د)، ولا مشكلة لو سقطت في فم الطفل نقطة زائدة من الفيتامين، لكن نحاول أن لا يستمر ذلك في الحدوث بقدر الإمكان.

والرأس ما زال ينمو محيطه وما زال الطفل يتغير، ولكن لكل منا شكلا لجمجمته ولملامحه، ولا يلزم التدخل لتغيير شكل رأس الطفل إلا إن كانت هناك عيوب خلقية.

هذا والله الموفق.