OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بعد التحية والشكر على هذا الموقع الرائع.

متزوجة منذ 11 شهرا، الدورة الشهرية غير منتظمة، تأتي متقدمة كل مرة من 2 إلى 4 أيام، وأخذت علاجًا لتنظيمها، ولكني لم أنتظم عليه، كل مرة أترك العلاج ولا أكمله.

قمتُ بعمل تحليل لهرموني fsh ,lh وكانا 2,2 وذلك في ثاني يوم للدورة، علماً بأنها جاءت متأخرة في أول يوم، فهل النسبة طبيعية أم لا؟ علماً بأني تابعتُ التبويض في هذا الشهر، وكان حجم البويضة 20 في اليوم الخامس عشر من الدورة، فهل ممكن أن تخرج البويضة بدون إبرة؟ علمًا بأن دورتي المنتظم 27 ، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن التحاليل التي أرسلتِها لنا تعتبر طبيعية, وهي تدل على أن مخزون المبيض جيد - إن شاء الله - وإن تقديم الدورة مدة اثنين إلى أربعة أيام لا يستدعي القلق، ولا يعني وجود مشكلة؛ لأنه ما زال ضمن الحدود المقبولة, لكن من الأفضل لمن كانت ترغب في الحمل، وكانت دورتها قريبة أن تتناول حبوب (الدوفاستون) بمعدل حبتين يومياً ابتداءً من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة, فالهدف هنا ليس فقط تنظيم الدورة, وإنما إطالة الجزء الثاني من الدورة والذي يحدث فيه التعشيش, فتكون فرصة تعشيش البويضة الملقحة أفضل في حال حدوث الحمل - إن شاء الله تعالى -.

وإن حجم (20 ملم) للبويضة في اليوم الخامس عشر هو حجم ممتاز, وقد يحدث التبويض -أي يحدث أن تنفجر البويضة بدون إبرة تفجير, فهذا ما يحدث غالبا, لكن إعطاء إبرة التفجير هو للتأكد من أنها ستنفجر ولمعرفة أكثر وقت للأخصاب إن شاء الله - .

وإن حجم البويضة في مثل هذا اليوم من الدورة يؤكد حاجتك لتناول (الدوفاستون) إن استمرت الدورة تتقارب من (2-4) أيام .

لقد لفت انتباهي بأنك لم تذكري شيئا عن تحليل زوجك, وسأفترض بأنه طبيعي طالما أنك تتابعين التبويض عند الطبيبة, لكن إن لم يكن قد قام بعمل تحليل سابقٍ، فيجب أن يقوم به الآن؛ للتأكد من أن التحليل مخصب -إن شاء الله- ، وكذلك يجب قبل متابعة التبويض أو تناول أي أدوية للمساعدة على الحمل التأكد دوما من أن الأنابيب سالكة, وذلك عن طريق عمل صورة الرحم والأنابيب الظليلة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع المفيد والطيب، وأرجو من الله المزيد من التوفيق والنجاح لكل العاملين به، وأن يجعله الله بميزان حسناتهم.

مشكلتي تتلخص في أنني متزوجة منذ عام ونصف ولم يحدث حمل، وعندما قمت بالتحاليل المطلوبة في اليوم 21 للدورة تبين أني أعاني من ارتفاع الأنسولين، ونقص هرمون البروجسترون، وطلب مني الطبيب أشعة بالصبغة وفعلتها، لكنها لم تنجح لوجود لحمية كبيرة الحجم بالرحم، والحمد لله تمت إزالتها.

سؤالي الأول: ما سبب نقص هرمون البروجسترون؟ وهل له علاقة بتكيس المبيض؟ فإن زال التكيس ورجع الهرمون لطبيعته، أو أنه مشكلة أخرى غير التكيس؟ وفقط الحل في التنشيط؟

سؤالي الثاني: ارتفاع الأنسولين هو دليل على تكيس المبيض، فما هو الحل لتكيس المبيض؟ هل دوائي الجلوكوفاج أم هناك حل أسرع وهو الجراحة بالمنظار؟

سؤالي الثالث: هو أني أتناول الجلوكوفاج والطبيب قال لي أن الجرعة يجب أن تزيد عن 1500 باليوم، حتى يعطي النتيجة المطلوبة، لكن عندما زدت الجرعة أصبت بالإسهال الدائم، فهل هذا طبيعي؟ وهل هناك حل أخر غير هذا الدواء؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن تكيس المبايض هو حالة من الاضطراب الهرموني، تؤدي إلى عدم حدوث إباضة في الدورة ، وعندما لا تحدث الإباضة فإن الدورة تتباعد، وهرمون البورجسترون يكون ناقصا، وهذا الهرمون يفرز بعد خروج البويضة، فالبويضة أصلاً تكون موجودة في جراب، وبعد حدوث التبويض يتحول هذا الجراب إلى جسم غدي يفرز البروجسترون ليدعم بطانة الرحم ويساعد في تعشيش الحمل إن حدث، وعندما يزول التكيس فهذا يعني حدوث الإباضة، ويعني عودة البروجسترون للارتفاع مجدداً.

في تكيس المبايض تحدث مقاومة لهرمون الأنسولين في خلايا الجسم، ولذلك فإن تكيس المبايض هو عبارة عن متلازمة تؤثر على كامل الجسم وليس على المبيض فقط.

يجب البدء بمعالجة الحالة بالأدوية أولا وحسب حالة السيدة، لكن إن فشلت الأدوية فيمكن اللجوء إلى الجراحة كحل أخير، مع العلم بأن نتائجها غير مضمونة، وإن حدث تحسن أو استجابة فهو غالبا سيكون مؤقتا.

الغلكوفاج يؤدي إلى ظهور أعراض هضمية قد تكون مزعجة، خاصة بالجرعات العالية -مثل ما يحدث معك- ولكن في كثير من الحالات فإن هذه الأعراض تزول أو تخف كثيراً مع طول مدة الاستخدام، لذلك أنصحك بالاستمرار بالدواء، فقد تزول هذه الأعراض مع الوقت، وإن استمرت الأعراض ولم تخف فيمكنك إنقاص الجرعة إلى حبتين لفترة، ثم بعد فترة محاولة العودة إلى ثلاث حبات، وبعد 6-9 أشهر إن لم تتحسن حالة التكيس فيمكن إضافة حبوب الكلوميد إلى الغلكوفاج، فهي ستعالج التكيس وستساعد في حدوث الحمل -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على ما تقدمون من إجابات وافية تريح العقل وتطمئن القلب.

أنا متزوجة وعمري 24 سنة، وعندي طفلة عمرها 3سنين، أخذت الحبوب المنع ما يقارب سنتين، ولكني كنت غير منتظمة على نوع واحد بسبب سفري إلي بلد أجنبي، وعدم توافر النوع نفسه، وإني كنت عندما أنسي حبة أو حبتين آخذهم مرة واحدة عندما أتذكر، والآن تركت الحبوب وأحاول أن أنجب إن شاء الله.

لي ثلاثة شهور ودورتي غير منتظمة، وآخر دوراتي 1/11 2/2 2/26 وعليه فأنا لا أعلم يوم الإباضة، وذهبت للطبيب لعمل فحوصات، وقال لي إنه يوجد كيس على المبيض، ولكن لم يذكر لي كم حجمه؟! وإنما قال إنه ليس من النوع البسيط، ولم يصف لي علاجاً، وقال بعد 3أشهر إن لم يحصل حمل سوف نعمل عملية، بعد ذلك تأخرت علي الدورة وشعرت بأعراض حمل، وعملت تحليل البول، وكانت النتيجة موجبة، ولكن بعد يوم نزل علي دم بتاريخ 3/26 وكان نزيفاً مع كتل، ولا أعرف هل فعلاً حمل ولم يثبت؟

أريد أن توضحوا حالتي، وما حدث معي وما هو يوم إباضتي؟ هل هذا من الحبوب أم الكيس؟ وإذا وصفتم لي حبوباً هل هي متواجدة هنا في أمريكا؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Esraakh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً, ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

وأود في البداية أن أنبهك: في حال نسيت تناول حبة من حبوب منع الحمل, فلا يجوز مضاعفة الجرعة, أي لا يجوز تناول حبتين معاً فيما بعد, وما عليك فعله هو إن تذكرت تناول الحبة قبل مضي 12 ساعة على موعد تناولها, فقومي بتناولها فوراً، لكن إن مضى وقت أطول, فلا تفعلي ذلك, وإنما تناولي حبة واحدة في الموعد المعتاد .

بالنسبة لحساب موعد التبويض والإخصاب, فإن لم تكن الدورة منتظمة والسيدة قادرة على توقع موعد نزولها, فسيصعب في هذه الحالة حساب وقت التبويض وفترة الإخصاب.

ورغم أن الحبوب لا تؤثر على خصوبة السيدة بعد إيقافها, فعادة ما تعود الخصوبة طبيعية، وبسرعة بعد إيقاف الحبوب, إلا أنه وفي بعض الحالات يحتاج المبيض إلى فترة حتى يستعيد نشاطه، وتعود الدورة منتظمة, وهذا شيء طبيعي ولا يعني وجود مشكلة ولا يستدعي القلق.

تناول حبوب منع الحمل لا يزيد في احتمال الإجهاض عند السيدة إطلاقاً,كما أن الكيس الذي شاهدته الطبيبة هو أمر طبيعي وفيزيولوجي, لأنه يعتبر كيس وظيفي يتشكل مكان خروج البويضة ليساعد في تثبيت الحمل في مراحلة المبكرة, وهو ليس سبب الإجهاض.

بالنسبة لما حدث عندك, فإن كان تحليل الحمل قد أظهر إيجابية واضحة تماماً, فهذا يعني وجود حمل, ونزول الدم مع الكتل هو عبارة عن إجهاض لذلك الحمل, وما يجب عمله الآن هو تحليل للحمل في الدم, وهو تحليل ال B-HCG

كذلك تصوير تلفزيوني, فإن كان الرحم فارغاً والتحليل سلبياً, فهذا يدل على أن جسمك قد تخلص من الحمل كلياً, ومن المتوقع أن تنزل الدورة بعد مدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع بإذن الله, من تاريخ الإجهاض، وبعدها يجب عليك تسجيل مواعيد الدورة لمعرفة هل هي منتظمة أم لا؟ من أجل الحساب للإباضة ولفترة الإخصاب مستقبلاً إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنتين، لي طفل عمره عشرة أشهر وأرضعه رضاعة صناعية؛ لقلة نزول الحليب من صدري، حدث الحمل بعد تسعة أشهر من الزواج دون تدخل طبي، ولم أستخدم أنا وزوجي وسيلة منع حمل منذ الولادة، ولكن قذف الزوج يكون خارجياً، وقررت محاولات الحمل مرة أخرى منذ أربعة أشهر، ولكن بدون جدوى!

وهناك شيء جديد حدث لي منذ حوالي خمسة أشهر تقريبا، وهو انعدام الإفرازات اللزجة المصاحبة لأيام التبويض ، مع العلم أنها كانت موجودة من قبل وبكثرة وكنت أراها قبل ذلك في اليوم الـ14 من الدورة، فهل سبب انقطاعها هو انعدام وجود تبويض؟ وما السبب في انقطاعها المفاجئ هذا؟ مع العلم أن دورتي ممتازة ومنتظمة.

ملحوظة: أنا ولادتي السابقة كانت قيصرية بسبب طول فترة الطلق دون توسع كاف للرحم، ولكن حملي كان بدون أي مشاكل والحمد الله، علماً أن عمري 22 سنة، وزوجي عمره 47 سنة، وهناك شيء أخر يجب ذكره، وهو أني في أول الحمل حللت هرمون البروجسترون في اليوم الـ21 من الدورة وكان 4.8 ، وكان هرمون الحليب مرتفعاً قليلا، وأعطاني الطبيب كلوميد ولم آخذه، وزوجي كان عدد الحيوانات المنوية عنده 30 مليونا منهم 25% بطيئة، وكتب له الطبيب كانيفيتا فورت، وأيضا لم يأخذه ومع ذلك حدث الحمل، فهل لذلك دخل في حالتي؟

شكراً جزيلاً، وآسفة على الإطالة، لكن أنا جداً خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نانسي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الإفرازات التي تنزل في فترة التبويض تعتبر مؤشرا أو علامة موجهة وظنية فقط على حدوث التبويض, ولكنها ليست علامة مؤكدة, فوجودها لا يعني بأن الاباضة قد حصلت بشكل مؤكد, كما أن غيابها لا يعني بأن الاباضة لم تحدث بشكل مؤكد أيضا.

بشكل عام أقول: إن أفضل مؤشر على حدوث التبويض هو انتظام الدورة الشهرية, بمعنى إن كانت الدورة منتظمة فهذا يدل في غالبية الحالات على أن الإباضة تحدث وبانتظام بإذن الله.

على كل حال: يمكنك التأكد من حدوث الاباضة عن طريق تحليل يسمى تحليل البروجسترون في اليوم الـ21 من الدورة الشهرية, هذا إن كانت دورتك منتظمة وبطول 28 يوم.

إن فترة أربعة أشهر لمحاولة الحمل هي فترة تعتبر قصيرة ولا يمكن القول من الآن بوجود مشكلة, وعادة يجب أن تمر مدة سنة كاملة على محاولة الحمل, مع وجود علاقة زوجية منتظمة, فإن لم يحدث -لا قدر الله- خلال تلك السنة, فهنا يجب عدم الانتظار بل يجب اللجوء إلى عمل بعض التحاليل الهرمونية والتصوير الظليل للرحم والأنابيب.

بالنسبة لك إن كنت قادرة على الانتظار إلى ما بعد مرور سنة على محاولة الحمل فهذا هو الأفضل وهو الصحيح؛ وذلك حتى تعطي الفرصة كاملة لحدوث الحمل بشكل طبيعي وبدون تدخل, لكن إن كنت غير قادرة على الصبر والانتظار, فإن أول ما يجب عمله عندك هو صورة ظليلة للرحم والأنابيب, وذلك للتأكد من أنها سالكة, لأن ولادتك كانت عن طريق عملية قيصرية.

نسال الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة وسبعة أشهر، في السنة الأولى كنا نستخدم طريقة العزل لمنع الحمل، وبعدها تركنا، وقد صار حمل قبل 7 أشهر ولكن تم الإجهاض في الأسبوع السادس، وبعده بشهر راجعت الدكتور واكتشف أن عندي كيساً على المبيض الأيسر من نوع (دروميد) وبعد 5 شهور عملت العملية وتم استئصال الكيس، وأثناء العملية اكتشف الدكتور أن مبيضي الأيمن صغير جداً، به عيب خلقي لا يعمل، والآن لي شهرين بعد العملية ولم يتم الحمل.

دورتي منتظمة -والحمد لله- الشهر الذي فات ذهبت لدكتورة في اليوم التاسع من الدورة وطلبت منها أن ترى التبويض بالمبيض الأيسر، وقالت: أنه يوجد بويضة بحجم 13، وبويضة بحجم 11، وطلبت مني الذهاب إليها في اليوم الـ 14 للدورة لكي تعمل لي تفجيراً، أريد الحمل ولكني خفت ولم أذهب.

السؤال: هل عملية استئصال الكيس تؤثر على عمل المبيض؟ وكم نسبة حدوث الحمل بمبيض واحد؟ وهل أبدأ بتحليل هرمونات أو أن الوضع طبيعي؟ وهل أعمل تفجيراً أو لا يستدعي الوضع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reeham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ياعزيزتي، إن عملية استئصال كيس من المبيض مع الإبقاء على باقي نسيج المبيض لن يؤثر على عمله مستقبلاً، بل سيبقى هذا المبيض قادراً على تطوير البويضات في كل دورة شهرية -بإذن الله-؛ لأن تطوير البويضات يعتمد على إفراز هرمونات من الغدة النخامة، فإن وجدت هذه الهرمونات وأفرزت وبمقادير كافية فإن المبيض سيستجيب، وسيطور بويضات كالمعتاد.

وحتى لو كان المبيض الآخر ضامرا أو مستأصلاً؛ فإن مبيضاً واحداً أو حتى جزءاً فقط من المبيض، يمكنه أن يقوم بالمهمة، وأن يطور كل شهر بويضات قابلة للإلقاح ولحدوث الحمل -بإذن الله-.

بالنسبة لك أرى بأن الأمور مطمئنة؛ وذلك لأن الحمل قد حدث بسرعة بعد الزواج وبدون منشطات، ولأن الاستئصال تم فقط للكيس وليس للمبيض، وأرى أنه لا داعي للاستعجال، بل يجب إعطاء الفرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، وأرى أن تنتظري إلى ما بعد انقضاء سنة على العملية، فإن لم يحدث الحمل -لا قدر الله- فهنا يمكن البدء بعمل الاستقصاءات الأساسية منها: عمل بعض التحاليل الهرمونية، وعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، وإن كنت قلقة جداً، وتريدين الاطمئنان فيمكن عمل تحليل لهرمون يسمى هرمون ( البروجسترون ) في اليوم 21 من الدورة الشهرية، فإن كان مرتفعاً فهذا يدل على أن التبويض يحدث بشكل جيد.

ما يمكنك عمله الآن هو تركيز أو توقيت الجماع في فترة الإباضة والفترة المخصبة من الدورة، وهي الفترة التي تكون بين يومي 11- 17 من الدورة، إن كانت دورتك منتظمة وبطول 28 يوماً، بحيث يحدث الجماع خلال تلك الفترة بتواتر ما بين 36 إلى 48 ساعة على الأقل، لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل، وبالطبع إن حدوث الجماع أيضاً في خارج هذه الفترة سيكون أفضل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية وقبل كل شيء أود أن أعتذر عن كثرة استفساراتي، لكن أقسم بالله قلبي يعتصر على رائحة طفل، فأتمنى أن تعذروني، وتقدروا وضعي.

كما قلت سابقاً أنا أعاني من مشاكل في التبويض، وعادة آخذ حبوب (البوجريليتون) لمدة 21 يوماً، وبعدها بـ 5 أيام تنزل الدورة, عملت صورة تلفاز للمبيض في اليوم 13 للدورة، كان هنالك بويضة بحجم واحد سم، وقالت لي الدكتورة استحالة حدوث حمل هذا الشهر, منذ حوالي 4 أيام نزلت علي إفرازات، ووجع رهيب أسفل الظهر، ولشوقي للأطفال ظننت أنه ممكن أن يكون هناك تبويض متأخر، ولأنه حصل جماع، اليوم أكملت 7 أيام منذ نهاية الدواء، ولم تأت الدورة بعد، سؤالي: هل هناك إمكانية لحدوث حمل هذا الشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rodeen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا داعي للاعتذار -يا عزيزتي- فأنا أتفهم لهفتك وشوقك إلى الحمل, وبالعكس فإن الإبقاء على الأمل والتفاؤل هو أمر ضروري ومفيد جداً في مثل هذه الحالات, مع الاستمرار بالدعاء والتضرع إلى الله عز وجل، والذي أمره إن أراد شيئاً أن يقول له كن فيكون.

جوابي لك هو: أن الاحتمال بحدوث الحمل-رغم أنه نادر- إلا أنه وارد, فحتى في حالات قصور المبيض الظاهرة بالتحاليل المختلفة, فقد تبين بأن ما نسبته من 10% إلى 15% قد يحدث فيها أحياناً بعض النشاط, أي يستعيد المبيض نشاطه فجأة ويعود ليطور بويضات, حسب سبب المشكلة الأصلي, وخاصة عندما يتم إعطاء الهرمونات المعوضة مثل دواء البرجليتون.

وقد يكون سبب الألم والإفراز الذي شعرت به, حدوث احتقان في المبيض والرحم, أو بسبب تطور لكنه غير كامل للبويضة, أو قد يكون صادراً عن الجهاز البولي أو الهضمي، أو غير ذلك.

كما سبق وذكرت, ففي بعض الحالات النادرة قد تحدث إباضة, لكن المشكلة هي أننا لا نعرف عند من سيحدث هذا, ولذلك نقول بأن المتابعة ضرورية, سواء بالتحاليل وبالتصوير.

على كل حال في أي وقت يتأخر نزول الدورة عندك, يجب عمل تحليل للحمل, حتى لو كان الاحتمال ضعيفاً جداً, ويجب أن يكون التحليل بالدم, فهذه هي الطريقة الأكيدة لمعرفة حدوث الحمل من عدمه في هذه المرحلة, ولا يجب الاعتماد على أية أعراض مهما كانت، وذلك لسببين:

الأول: أن الأعراض لا تعني أي شيء، فهي لا تنفي ولا تؤكد, وهي قد تحدث في ظروف وحالات طبية مختلفة غير الحمل.

الثاني: هو أن الحالة النفسية للسيدة هامة جداً, واستمرار التفكير والتخيل قد تقود إلى اضطراب هرموني أعمق يؤدي إلى حالة تسمى بالحمل الكاذب, وهي حالة نفسية تجعل السيدة تعاني من أعراض وتغيرات تشبه الحمل، لكنها ليست حملاً حقيقياً، مما يعقد الحالة الطبية أكثر.

أرى بأنك إنسانة واعية ومتقبلة لكل الاحتمالات، وقادرة على التعامل مع الحالة بواقعية, ولذلك فإن القيام بعمل تحليل للحمل هو الحل العملي في كل مرة تتأخر الدورة, وهو سيريحك نفسياً قبل كل شيء.

نسأل الله عز وجل أن يكرمك ويرزقك بما فيه الخير في الدنيا والآخرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فحصت هرمون fsh، وكانت نسبته = 15، ولكي يتم تقليل النسبة أعطتني الطبيبة
progyluton، وأخذته من خامس يوم للدورة في الليل (بدون أن يكون في نفس الساعة من كل ليلة)، وبعد انتهاء الكورس فحصت fsh في ثالث يوم للدورة، فوجدناه قد زاد إلى 25.

ما هو السبب في زيادته رغم تناولي للعلاج الذي من المفروض أن يخفضه؟ وهل من المناسب أن أعيد العلاج بنفس الدواء لأني أخشى أن تزيد النسبة أكثر؟ وهل هناك أمل في الإنجاب بعد هذه النسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ امل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الطبيعي أن ينخفض تحليل أل FSH عند تناول دواء البرجليتون، فهذا الدواء يحتوي على هرمون الاستروجين، وهذا الهرمون يسبب انخفاض أل FSH ، لكن هذا الانخفاض يحدث طالما أن السيدة تتناول البرجليتون, وسيعود ويرتفع بعد أن يتم إيقافه.

أي أن البرجليتون لا يحل المشكلة الأصلية، فإن كان هنالك ضعف أو قصور في المبايض، فسيعود ويظهر بالتحليل ثانية.

وإن ارتفاع هرمون أل FSH، يوحي بوجود قصور أو ضعف في المبايض، ويجب التأكد من التشخيص في حالة بقاءه مرتفعا, وذلك عن طريق عمل تحاليل إضافية هي:

- FSH-E2 - في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة.
-AMH .

- تحليل مخزون المبيض.

هذه التحاليل مجتمعة ستعطي صورة أوضح عن حالة المبيض, وهل دخل في مرحلة القصور أم مازال يحتوي على مخزون من البويضات؟! وبناء على النتائج، يمكن تحديد ما يمكن عمله فيما بعد.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا سيدة، عمري 36 سنة، متزوجة منذ سنتين، ولم يحصل حمل، والحمد لله على كل حال.

عملت تحليلا فوجدت الطبيبة اضطراب في الهرمونات؛ لأني قد قررت عمل طفل أنابيب، وكانت نتيجة التحليل سليمة، ماعدا هرمون fsh كان 13، فتم تأجيل العملية.

وسؤالي هو: صار شهرين و4 أيام ولم تنزل الدورة الشهرية، ولا يوجد حمل، وقد ذهبت للطبيبة وأعطتني إبرة للتنزيل ولم تنزل فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إبرة تنزيل الدورة مؤلفة من هرمون واحد، وإن عدم نزول الدورة بعد إعطائه الإبرة قد يكون إما بسبب أن الإبرة لم تكن كافية، ويجب زيادة الجرعة، أي تكرارها، أو أن بطانة الرحم رقيقة جدا لدرجة لم تستجب على هرمون واحد، وهنا يجب إضافة هرمون آخر يسمى ( الأستروجين)، على شكل حبوب لتسميك بطانة الرحم.

ويمكن عن طريق التصوير التلفزيوني تحديد أي طريقة يجب اتباعها، فعند عمل تصوير تلفزيوني للرحم يجب قياس ثخانة بطانة الرحم، فإن كانت البطانة بثخانة جيدة تتجاوز 6 ملم، فهنا يكون المبيض يفرز كمية مقبولة من الاستروجين، ويمكن في هذه الحالة إما تكرار الإبرة، أو إضافة حبوب( الدوفاستون )، بمعدل ثلاث حبات يوميا مدة خمسة أيام.

إن كانت الثخانة قليلة، فهذا يعني بأن المبيض لم يفرز كمية كافية من هرمون الاستروجين، وهنا يجب إعطاء حبوب الاستروجين للتعويض عن النقص، بالإضافة إلى الدوفاستون.

ويمكن تناول حبوب الاستروجين مثل: CONJUGATED ESTROGENS 1.25 ملغ حبة يوميا مدة أسبوع، ثم إيقافها، فستنزل الدورة في خلال 2 - 5 أيام إن شاء الله.

الأمر لا يستدعي القلق، ولكن يحتاج لمعرفة نوع الاضطراب الحاصل عندك، ثم تعويض الهرمون الناقص بكمية كافية لتنزل الدورة بشكل طبيعي إن شاء الله.

ويمكن بعد نزول الدورة محاولة تنشيط المبيضين؛ لأن الارتفاع الموجود في هرمون الـ FSH هو ارتفاع خفيف، لم يصل بعد للمستوى الذي يمكن معه الشك بحدوث قصور في المبيض.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

ألاحظ قبل دورتي بيومين أنه تنزل مني إفرازات بيضاء قليلة ثم تأتي وردية، وتتحول إلى دورة؛ ومن ذلك أعلم أن دورتي بعد مجيء الإفرازات البيضاء سوف تنزل، فهل لهذا تأثير على تأخر الإنجاب، وهل تقتل الحيوان المنوي؟ علمًا أنني أنجبت قبل 3 سنين، وقد تأخر الإنجاب لدي.

فهل من الممكن أن رحمي يفرز مواداً تقتل الحيوان المنوي، وهل الفيروس (cmv) يؤثر على تأخر الإنجاب إن وجد في الدم، وهل تحتاج المرأة لتحليله، وهل البرولاكتين -إن كان التبويض جيدًا- من الممكن أن يكون في دم المرأة ويسبب تأخر الإنجاب؟ أم أنه ليس له علاقة؛ لأن التبويض جيد فلا يحتاج إلى تحليل البرولاكتين؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تلاحظين نزول إفرازات دموية في الفترة من (7-10) أيام التي تسبق نزول الدورة، فهذا غالبًا ما يكون ناجمًا عن نقص في كمية الهرمون الذي يخرج بعد خروج البويضة من جرابها، فبعد خروج البويضة يتحول مكانها إلى ما يشبه الغدة المؤقتة؛ فيقوم بإفراز هرمون يسمى (البروجسترون) وهو يعمل على تثبيت بطانة الرحم وتحضيرها من أجل استقبال الحمل، فإن لم تكن كميته كافية فإن البطانة لا تستطيع أن تثبت في مكانها بشكل جيد، فيحدث فيها تمزقات خفيفة تؤدي إلى نزول الدم.

هذه الإفرازات الدموية تعتبر استحاضة، وليست حيضاً؛ لأن بطانة الرحم مازالت موجودة، وهذه الحالة قد تؤخر حدوث الحمل، كما أنها قد تسبب الإجهاض المبكر للحمل، لكنها لا تسبب الموت للحيوانات المنوية.

أما الإصابة بفيروس (CMV) وهو ما يسمى باللغة العربية الطبية (الفيروس المضخم للخلايا) فوجود أجسام مناعية من نوع (IGG) فقط يدل على تعرض لجسم سابقًا للفيروس أي إصابة قديمة، أي أن الإصابة قد حدثت في السابق وتم الشفاء منها، وهي لا تؤثر على الخصوبة مستقبلًا، ولا تؤدي إلى العقم ولا إلى الإجهاض، ولكن إن كانت الأجسام المناعية من نوع (IGM) موجودة، وكانت السيدة حاملًا، فهذا يعني بأن الإصابة حادة ونشطة، وقد تسبب الإجهاض أو التشوهات الخلقية في الجنين -لا قدر الله-.

بالنسبة لهرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب: فارتفاعه قد يؤدي إلى عدم حدوث الإباضة، أو إلى ضعفها في كثير من الحالات، فعند عدم وجود إباضة نقوم بعيار هذا الهرمون، لكن إن تأكدنا بأن الإباضة جيدة، فلا نقوم بعمل تحليل البرولاكتين فلا ضرورة لذلك، إلا في حال اشتكت السيدة من أعراض أخرى، لا علاقة لها بالإباضة وتوحي بارتفاعه.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتورة الفاضلة: عمري 39 عاما, وللأسف منذ خمس سنوات بدأت الدورة في عدم الانتظام، ولم أكن أعلم أن هذه بوادر سن اليأس المبكر إنما -الحمد لله على كل حال- تزوجت منذ سنتين ونصف, وللأسف لم يحدث حمل, ذهبت لطبيبة فقالت لا يوجد تبويض, وقالت قد يكون هذا سن اليأس المبكر، وبعدها أعطتني منظّما للدورة بروجيلوتون وبعدها أبدأ في المنشطات إبر مينوجون, ولكن للأسف دون جدوى لا يوجد استجابة, وقالت أن أعود لها بعد شهرين للمحاولة بالإبر والحبوب هذه المرة, ولا أعرف هل هذا حل صحيح أو لا؟

وقد أخذت 27 إبرة في خلال أسبوع تقريبا والحمد لله على كل حال, أعطتني بريمولوت ان، وبعدها قالت استخدمي بروجيلتون لدورتين وارجعي لعمل محاولات جديدة, والحمد لله على كل حال.


أود نصيحتك دكتورتنا الكريمة, هل من علاج بالخلايا الجذعية؟ وما رأيك في هذا الأمر؟

إيمان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ليس كل حالة عدم انتظام في الدورة وعدم إباضة تعني وجود قصور في المبيض, فقصور المبيض يتم وضعه بناء على موجودات معينة هي: وجود انقطاع في الدورة مع وجود اضطراب في بعض الهرمونات التي تتحكم في عمل المبيض, وأهمها ال FSH بعد تكرارها أكثر من مرة.

وكوني لا أعرف ماذا تم عمله لك من تحاليل سابقا, فإنني سأذكر ما يجب أن يتم عمله الآن للتأكد من حالة المبيض:

- تحليل لهرمون ال FSH ,فإن كان مرتفعا فوق المستوى المقبول؛ فيتم الشك بوجود قصور في المبيض, وهنا يمكن عمل تحليل لهرمون آخر يسمى AMH , فإن كان هذا الهرمون منخفضا, فهنا يصبح الاحتمال كبيرا بوجود قصور, لكن لا يتم تأكيد هذا الاحتمال إلا عن طريق عمل تحليل لمخزون المبيض, وهذا التحليل يتم عن طريق عيار الـ FSH ثم إعطاء حبوب الكلوميد حبتين يوميا مدة خمسة أيام, وفي اليوم التاسع يجب إعادة تحليل ال FSH, فإن بقي مرتفعا, فهذا يؤكد بأن مخزون المبيض قليل جدا أو معدوم, مما يعني حدوث قصور في المبيض وسن يأس مبكر.

إن حدث انخفاض في هرمون الـ FSH في اليوم التاسع, فهذا يعني وجود مخزون في المبيض, وهنا أنصحك بعدم اليأس والاستمرار في العلاج, فقد تحدث استجابة في مرحلة من المراحل بإذن الله, وحينها يجب عدم إضاعة الفرصة بل يجب اللجوء إلى أطفال الأنابيب.

أما بالنسبة للخلايا الجذعية فهي ما تزال في المراحل المخبرية التجريبية في هذا المجال, وقد يكون لها تطبيقات في المستقبل لكن ليس في المنظور القريب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا فتاة متزوجة منذ 5 أشهر، دورتي الشهرية غير منتظمة, ذهبت إلى الطبيبة وقالت لي: إن لدي ضعفا في المبايض, ولن يحدث الحمل إلا إذا أعطتني منشطات, مع العلم أن الطبيب قال قبلها أن لدي كيسا على المبيض, ولكن عندما راجعت الطبيبة قالت لي بأن الأكياس قد ذهبت، دورتي الشهرية أتتني بعد 50 يوما من آخر دورة, وأنا الآن في اليوم الثالث, ولكن تنزل على شكل قطرات, وتميل إلى اللون البني, وهي قليلة جدا، فهل من الممكن أن يكون احتمال وجود الحمل أم لا؟ أم أن ذلك يحدث لأن لدي ضعفا بالمبايض وعلي أخذ منشطات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع -يا عزيزتي- من الممكن أن يحدث الحمل حتى لو كان عند السيدة تكيس مبايض, ففي بعض الحالات قد تحدث الإباضة رغم وجود التكيس, وبالتالي قد يحدث الحمل -بإذن الله- حتى بدون تناول المنشطات.

لذلك يجب عليك أولا عمل تحليل للحمل, ويفضل أن يكون بالدم, للتأكد من عدم وجود حمل, فإن كان التحليل سلبيا -أي لا يوجد حمل- وكانت الدورة تتأخر, فيجب عمل تحليل للهرمونات للتأكد من عدم وجود اضطراب فيها, وأهم هذه الهرمونات:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERO-PROLACTIN-TSH-FREE T3 -T4-DHEAS.

ويجب عمل هذه التحاليل في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة للتأكد من سلامتها، ويجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين للتأكد من سلامتها .

فإن تبين وجود أي خلل أو اضطراب في الهرمونات فيجب علاجه أولا, وإن كانت كل الموجودات طبيعية وكانت الدورة تتأخر باستمرار لفترات أكثر من 34 يوما, فهنا قد يكون لديك حالة تكيس مبايض غير ظاهرة بالتحاليل, ويجب أن يتم العلاج حسب رغبتك بالحمل, فإن كنت راغبة بالحمل الآن, فيمكن البدء بإعطاء منشطات المبيض ومتابعة التبويض, ومن ثم إعطاء إبرة التفجير وتوقيت الجماع بناء على ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.