OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى ضمور الخصية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ هلمت حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فأسباب ضمور الخصية كثيرة ومتعددة، منها:

1- أسباب وراثية نتيجة خلل جيني، مثلما يحدث في متلازمة (كلاينفلتر) أو (كالمان).

2- عيب خلقي، بحيث يولد الطفل من غير خصية أو بخصية معلقة تكون داخل البطن وغير موجودة في كيس الصفن، فتتعرض لدرجة حرارة عالية داخل البطن فيحدث لها ضمور مع الوقت.

3- حدوت التهابات في الخصية مثل التهاب الغدة النكافية، والذي إذا صاحبه التهاب في الخصية فقد يؤدي إلى ضمور الخصية.

4- حدوث أورام خبيثة في الخصية مما يؤثر على عمل الخصية ويؤدى إلى استئصال الخصية.

5- تناول بعض الأدوية مثل العلاج الكيميائي للسرطان، وننصح من يعاني من سرطان وسوف يتناول علاجاً كيميائيا أن يقوم بحفظ السائل المنوي بطريقة التبريد قبل أخذ العلاج.

6- حدوث تصلب في الشرايين ونقص الدم عن الخصية، مثل حالات التواء الخصية والذي يؤدي إلى التليف وضمور الخصية.

7- الخلل الهرموني مثل نقص هرمون LH.

هذه باختصار وبشكل مبسط أسباب ضمور الخصية، ومرحباً بك للتواصل معنا للإجابة على أي تساؤل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ضمور بالخصية اليسرى، وذلك منذ فترة طويلة، وقد صار عمري 27 سنة، فهل أكون قادراً على الإنجاب؟ وما هي الطرق التي يمكن أن أستفيد منها؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود الشعيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تحديد القدرة على الإنجاب في حال وجود ضمور بإحدى الخصيتين يكون بعمل تحليل سائل منوي، وكذلك عمل تحليل لهرمون (Fsh).

وبعد الاطلاع على نتائج هذه الفحوصات يكون تحديد مسألة القدرة الإنجابية بإذن الله، حيث في حال ضمور أحد الخصيتين تكون الخصية الأخرى قادرة في كثير من الحالات على تعويض نشاط الخصية الأخرى، ولكن يتضح ذلك من خلال التحليل، ومرحباً بك للتواصل معنا بإرسال نتائج الفحوصات للتحديد بشكل أكثر دقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
لدي خصية معلقة منذ طفولتي، ولم يكتشفها أحد منذ صغري، وقد علمت بذلك عندما بلغت من العمر 34 عاماً، أي: بعد فوات الأوان، فهل هذا يؤثر على الزواج؟!

علماً بأني أحس بحالة حرقان وألم دائم بالقضيب، ومنذ أربع سنوات بدأ حجم القضيب يتضخم بشكل غير عادي رغم أن القذف طبيعي، فهل الألم والحرقان في القضيب هو سبب مشكلة الخصية المعلقة؟ وهل لو أجريت جراحة بعد هذا السن ستنجح؟ وهل يؤثر كل هذا على الإنجاب؟ وما هي التحاليل المطلوب عملها قبل زيارة الطبيب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ TK حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم والحرقان في القضيب لا يسببان مشكلة الخصية المعلقة، ولكن مشكلة الخصية المعلقة تكون بسبب عيب خلقي في نزول الخصية في مسارها الطبيعي.

وعدم نزول الخصية في مسارها الطبيعي وتوقفها داخل البطن يمثل مشكلة في ارتفاع درجة حرارة الخصية، وبالتالي حدوث تليف للخصية.

وتنقسم مشكلة الخصية المعلقة إلى عدة أنواع حسب المستوى الموجودة فيه الخصية المعلقة، فإذا كانت داخل البطن وحدث لها تليف بعد هذا السن فيجب استئصالها، وفي حال وجودها خارج البطن في مسارها الطبيعي فيجب أخذ عينة منها وتحليل هذه العينة لتحديد حالة الخصية، وبعد ذلك وفي حال وجود تحول في أنسجة الخصية للأورام غير الحميدة فيجب استئصال هذه الخصية، ولكن في حال سلامتها فمن الممكن محاولة إنزال الخصية لوضعها الطبيعي.

لذا فالمطلوب الآن هو العرض على جراح مسالك بولية للفحص وتحديد موقع الخصية، وقد يحتاج لعمل أشعة مقطعية في حال عدم وجود الخصية خارج البطن، وكذلك سنحتاج إلى أخذ عينة من الخصية.

ولبيان مدى تأثير ذلك على القدرة الإنجابية يكون بعمل تحليل سائل منوي، وكذلك عمل تحليل هرمونات: (Fsh)، وبعد الاطلاع على نتائج التحاليل والفحوصات يتم تحديد الموقف بشكل أدق.

وأما عن الألم والحرقان في القضيب فقد يكون بسبب التهابات موضعية في قناة مجرى البول، فالمطلوب عمل تحليل ومزرعة للبول، وبعدها يتم تحديد العلاج بشكل دقيق بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
زوجي عمره 29 سنة، يعاني من عدم وجود الخصيتين في مكانهما، ولكنهما موجودتان في جدار البطن، علماً بأن عمري 28 سنة، فهل هذا يمنع حدوث حمل نهائي، ولا داعي للجوء إلى الأطباء أم نفقد الأمل نهائياً؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ SH حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلة وجود الخصيتين في جدار البطن تسمى بالخصية المعلقة، ووجود الخصية المعلقة داخل جدار البطن يزيد كثيراً من درجة حرارة الخصية؛ مما يؤثر بالسلب على نمو الخصية وقدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية والعمل بشكل سليم؛ حيث إن وجود الخصية خارج الجسم في كيس الصفن لحكمة إلهية بديعة، وهي خفض درجة حرارة الخصية بحيث تعمل بشكل طبيعي لإنتاج الحيوانات المنوية.

ولتحديد مدى الأمل في حدوث حمل بشكل طبيعي يكون بعمل تحليل سائل منوي وتحليل هرمونات (Fsh ، Lh .testosterone، Prolactine)، وإن كان حدوث الحمل قد يكون صعباً نتيجة العوامل السابقة فيجب عمل التحاليل للوقوف على الحالة بشكل أدق.

ويبقى أمر هام، وهو ضرورة عرض الحالة على جراح المسالك البولية لتحديد مكان الخصية بالفحص أو بالأشعة المقطعية، وتحديد مدى إمكانية عمل عملية إنزال الخصية؛ لأنه من الضروري إنزال الخصية إلى كيس الصفن لضمان عدم تحول أنسجة الخصية إلى أورام غير حميدة، وكذلك قد نحتاج إلى أخذ عينة من الخصية لاستبعاد هذا الأمر الهام.

لذا يجب عدم إهمال الأمر والعرض على جراح المسالك البولية لاستبعاد أمر ورم وتليف الخصية، وهو أهم في هذه المرحلة من مسألة الحمل، والذي سنبحث عنه بعد إنزال الخصية وفحصها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب عمري 23 سنة، لدي مشكلة في الخصية حيث تتحرك تلقائياً، وتوجد بها سخونة ولا تكون نازلة بشكلها الطبيعي، أي: ترتفع وتستقر تحت الذكر، خاصة في وقت الصباح أو وقت البرد، وأيضاً عندما أركض أو أمشي، وقد عملت كل الفحوصات فكانت كلها سليمة، ولدي هذه المشكلة منذ ما يقارب الست سنوات، فهل هذه الأعراض أسبابها ما في الخصية؟!

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حركة الخصيتين والمستوى الذي تستقر الخصية فيه يتحكم به عضلات محددة في الحوض، فمع البرودة أو مع الحركة يحدث انقباض لهذه العضلات فتتحرك الخصية لأعلى، وهذا أمر طبيعي أن يحدث ولا مشكلة فيه، ولا يعني وجود مرض يحتاج إلى علاج.

ولكن كون الخصية ترتفع لأعلى لتستقر تحت الذكر فهذا يحدث في حالات قليلة نتيجة قوة هذه الانقباضات، ولكن طالما أن الخصية في كيس الصفن ولا توجد في البطن، وطالما كانت الفحوصات سليمة من حيث تحليل السائل المنوي ومن حيث الهرمونات وحجم الخصية؛ فلا أرى أن هناك مشكلة.

ولا داعي للقلق أو الخوف، ولكن يجب فقط الحذر في حالات قليلة حيث قد يحدث التفاف للخصية ونقص الإمداد الدموي للخصية فيحدث ألم شديد في الخصيتين، فيحتاج الأمر عندها للعرض فوراً على طبيب جراحة أوعية لاستبعاد وجود هذا الالتفاف في الخصية؛ وذلك بعمل أشعة تلفزيونية على الخصية في الحال، ولكن هذه حالات قليلة الحدوث وتعتبر من الطوارئ، ويكون هذا عند وجود ألم شديد وغير محتمل في الخصية وليس مجرد أي ألم بسيط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

حجم الخصيتين لدي (3 أو 3.5 سم)، وعرضها (2.5 سم)، فهل حجم الخصيتين عندي طبيعي؟!

أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الجيد معرفة حجم الخصية لدى الشاب، وهل هي في حدود الطبيعي حسب عمره أم لا، فكثيراً ما نجد حالات العقم تُكتشف صدفةً (قدرًا) بعد الزواج بسنين، وكذلك حالات نقص هرمونات الذكورة، فبمجرد الكشف على المريض وبيان صغر حجم الخصية يُعرف سبب العقم، وكل ذلك كان من الممكن أن يُتدارك مبكراً إذا علم الشخص إجابة هذا السؤال.

ويعتبر نمو حجم الخصية هو أول علامات البلوغ وأهمها، كما أنه بمجرد الكشف لدى طبيب أمراض الذكورة يتضح الحجم الطبيعي لخصية الشخص، وهل توجد هناك مشكلة أم لا؟

ولكني أدعو الشباب هنا إلى معرفة كيفية أن يفحص الشاب نفسه، حيث أنه عند الاستحمام ومع درجة الحرارة الدافئة يقوم الشاب بفحص الخصيتين وهو واقف، ويكون للخصية الحجم الآتي حيث توجد ثلاثة أبعاد للخصية:

1- الطول: ويكون من 3.5 إلى 5.5 سم.
2- العرض: ويكون من 2.5 إلى 3.5 سم.
3- البعد الأمامي الخلفي: ويكون حوالي 3 سم.

ويكون الوزن التقريبي من 15 إلى 25 مل، وللتسهيل يمكن تقدير ذلك بالقول بأن الحد الأدنى للحجم يكون مقدار المسافة الطولية لأصبعي السبابة والوسطى إذا وضعا فوق بعضهما بشكل عرضي، أو بمقدار عقدتين من السبابة، وكل ذلك أمر تقديري.

كما يكون لعمل الأشعة التليفزيونية القدرة على التحديد الدقيق لحجم الخصية، ولكن لا يكون لذلك حاجة حيث يتضح الحجم الطبيعي بمجرد الفحص؛ لذا أرى أن حجم الخصية لديك بهذه القياسات طبيعي بإذن الله، ولا توجد مشكلة، وإذا أردت التأكد فيكون من خلال الفحص لدى طبيب ذكورة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 16 عاماً، ولكني أخاف من أن أكون عقيماً بسبب أني سمعت أمي وأبي يقولون: إني عندما كنت صغيراً كانت لدي خصية معلقة، وإني ذهبت إلى المستشفى، ولكني لا أعلم ما حدث؛ لأني لا أستطيع أن أقول لهم أن يخبروني عن الموضوع.

علماً بأني عند صغري كنت أدخل خصية أو خصيتين داخل بطني حتى يبقى مكانها فارغاً، والآن لا أستطيع طبعاً بعد كبري، وأظنني تعافيت، وأنا أمارس العادة السيئة وأحاول التخلص منها، ولكن أريد جواباً ليطمئن قلبي، واعذروني على التطويل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالرغم من قلة التفاصيل في حديثك إلا أن هناك نقاطاً تبشر بالخير - بإذن الله - وأنه لن تكون هناك مشكلة بفضل الله.

ففي البداية في كثير من الحالات الطبيعية تكون هناك خصية معلقة في مرحلة محددة من مراحل نمو الطفل، ولكن يكون الأمر مؤقتاً وبعد ذلك تنزل الخصية إلى الكيس، ولا تكون هناك مشكلة، وأعتقد أن هذا الأمر هو ما حادث معك.

الأمر الثاني: أنه مع عدد غير قليل من الأطفال أيضاً ونتيجة لوسع فتحة القناة الإربية الخارجية، ومع صغر حجم الخصيتين قبل البلوغ يحدث صعود للخصيتين إلى تجويف البطن ثم تعود بعد ذلك داخل الكيس، ويكون هذا في الشتاء غالباً نتيجة برودة الجو وانقباض العضلات.

ولكن للإجابة عن سؤالك تحديداً والخوف من تأثير ذلك على القدرة الإنجابية فهناك نقطتان في هذا الموضوع:

الأولى: هي وضع وحجم الخصيتين في الوقت الحالي، أي بعد البلوغ، بمعنى: في حال كون الخصيتين في مكانهما داخل الخصية وبالحجم الطبيعي للخصية في الرجل البالغ والكيس متكون بشكل طبيعي؛ فبإذن الله لا تكون هناك مشكلة، خاصة مع ظهور علامات البلوغ الطبيعية من قذف أو احتلام وكبر الجهاز التناسلي وظهور العضلات والشعر في العانة والإبط والوجه، ووجود الانتصاب والرغبة الجنسية، وإن كان الحكم أفضل على حجم الخصية من خلال فحص لدى طبيب متخصص.

النقطة الثانية هي: إذا أردت الاطمئنان تماماً على القدرة الإنجابية فيكون بعمل تحليل سائل منوي، وإرسال النتيجة لنا؛ وذلك بأن يكون آخر إنزال منذ 5 أيام، ثم يتم تجميع السائل المنوي عن طريق الاستمناء مع تجميع كل السائل داخل العينة من المعمل، وترسل لنا النتيجة بشكل مفصل كما هو موضح بورقة العينة تماماً.

وأما عن العادة السرية فنرجو الاطلاع على أضرارها من خلال هذه الاستشارات: (2404-3858– 24284 – 24312 - 260343)، وكيفية التخلص منها لمن ابتلي بها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119 )، والحكم الشرعي لها: (469- 261023 - 24312).

وأتوقع خيراً - بإذن الله - وأنه لا توجد مشكلة، ولكن يكون الاطمئنان بالفحص والتحليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي يتعلق بالخصية المعلقة، أنا أعاني من هذه المشكلة، حيث ولدت بخصية واحدة -أعزكم الله- والأخرى معلقة.

مع الأسف والداي تهاونا في هذا الموضوع في صغري، وأنا الآن أبلغ 23 سنة ومقبل على الزواج، سؤالي: هل تؤثر الخصية المعلقة على كمية السائل المنوي وبالتالي المتعة الجنسية؟ وهل بقاء الأخرى معلقة يعرضني لخطر الإصابة بالأمراض كالسرطان أو فقدان الرغبة الجنسية؟

أرجوكم أن تجيبوني وألا تبخلوا عليّ بنصائحكم واقتراحاتكم؛ لأنني في حالة نفسية سيئة جداً لأني أخاف عدم إعطاء زوجتي حقها في المتعة.

وأود أن أشكركم على مجهوداتكم الجبارة في خدمة المسلمين، وخير دعائي لكم هو أن أسأل الله لكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هنا يجب التفريق بين أمور مختلفة، وهي الخصية المعلقة كموضوع بذاته، وعلاقة ذلك بالقدرة الإنجابية، وكذلك علاقة ذلك بالقدرة الجنسية والمتعة الزوجية.

فنوضح في البداية الأنواع المختلفة للخصية المعلقة والتي نعني بها عدم وجود الخصية في موضعها الطبيعي داخل كيس الصفن، ويحتاج الأمر إلى العرض الإكلينيكي عند جراح المسالك البولية، أو الجراحة العامة من أجل تحديد نوع الخصية المعلقة.

بمعنى: هل هي موجودة بالفعل داخل تجويف البطن، أم توقف نزولها في مسارها الطبيعي، أم هي توجد في كيس الصفن؛ لأنها في بعض الأحيان تصعد لتجويف البطن أو توجد في كيس الصفن.

لذلك يجب العرض على طبيب الجراحة من أجل عمل فحوصات مثل الهرمونات والأشعة التلفزيونية، أو أشعة مقطعية لتحديد مكان الخصية أو عدم وجودها؛ لأن وجود الخصية داخل تجويف البطن قد يتسبب في مضاعفات صحية، مثل حدوث أورام غير حميدة؛ مما يحتاج إلى استئصالها.

أو قد يحتاج الأمر إلى تنزيلها في مكانها الطبيعي، ثم أخذ عينة منها لاستبعاد أي تحول غير حميد في الخصية؛ مما يتطلب معه التدخل لحل هذا الأمر.

ونأتي بعد ذلك إلى سؤالك عن العلاقة مع الإنجاب والقدرة الجنسية، فالخصية المعلقة قد تسبب نقصاً في خصائص السائل المنوي، ولكن أيضاً قد لا تسبب مشكلة حيث تعوض الخصية الأخرى عمل الخصيتين معاً، ومن هنا يكون الحكم من خلال عمل تحليل سائل منوي، ومن خلاله يتبين حجم السائل المنوي، وعدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية، وبالتالي الحكم على القدرة الإنجابية بإذن الله، فكون التحليل سليماً لا يكون هناك مشكلة متعلقة بالخصية المعلقة مع الإنجاب.

وبالنسبة للقدرة الجنسية أو المتعة مع الزوجة؛ فيكون الحكم من خلال بعض الأسئلة عن وجود الرغبة الجنسية، وحدوث الانتصاب الصباحي أو المسائي، أي: عند الإثارة الجنسية، وكذلك قياس معدل هرمون "التستوستيرون"، حيث إذا كانت الخصية قادرة على إفراز الهرمون بشكل كاف؛ فلا يكون هناك مشكلة في الرغبة أو الانتصاب، وبالتالي تكون القدرة الجنسية كاملة بإذن الله.

وبالتالي بعد توضيح الإجابة على هذه الأسئلة وبعض الفحص الإكلينيكي وبعض عمل تحليل المنوي وهرمونات مثل:

-Testosterone free & total.
-Prolactin.
- Fsh، LH.

بعد هذه الأشياء يتضح الأمر ومدى تأثيره على القدرة الإنجابية والجنسية.

والله الموفق.
السؤال:
تقريباً منذ سنة أصبت بكدمة نتيجة اصطدام كرة قوية بكيس الصفن، وأنا الآن أعاني من:

- كبر الجنب الأيمن المصاب بالكرة، وعلى الجانب الأيسر نقاط سوداء.
- الشعور بالألم عند محاولة نزع النقاط السوداء.
- وجود الشعر في تلك المنطقة، وطبقة الجلد تتفتت وحدها عند التدخل أو دون تدخل.

أرجو إجاباتي على كل مشاكلي حيث يصعب علي أن أخبر والدي بالذهاب لدكتور أمراض تناسلية، ولا يمكنني إلا الذهاب للصيدلية .. أرجو الإجابة من فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أعتقد أن تأثير هذه الكدمة الناتجة عن اصطدام الكرة يظهر بعد عام دون حدوث هذه المضاعفات بعدها بشكل مباشر، فالأمر يحتاج إلى فحص لدى طبيب متخصص، وليكن طبيب جراحة عامة إذا كان هناك حرج من الذهاب إلى طبيب تناسلية، وإن كنت لا أرى حرجاً في هذا، حيث قد يكون الأمر طبيعياً "وهذا في الأغلب ما سيكون" بحيث أنه من الطبيعي أن يكون هناك اختلاف في الحجم بين الخصيتين دون وجود أي مشكلة، فنرى أنه قد تكون الخصية اليمنى أكبر من اليسرى، دون أي مشكلة تحتاج إلى علاج.

أما عن النقاط السوداء ووجود الشعر بها وحدوث الألم عند نزعها فليس لهذا علاقة بالكدمة السابقة، وقد يكون الأمر مجرد التهابات موضعية بالجلد سببت هذا الأمر، وأيضاً يكون من الأفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية للفحص،
وتحديد التشخيص بشكل دقيق حيث في الغالب لن تكون هناك مشكلة كبيرة بل سيكون الأمر بسيطاً، ويحتاج فقط لبعض الكريمات الموضعية، وهو ما يسهل وصفه من خلال الفحص لدى طبيب الأمراض الجلدية.

ولا أجد صعوبة في إخبار والدك برغبتك في زيارة طبيب الجلدية من أجل بعض الالتهابات في الجلد، والتي تحتاج إلى فحص وعلاج، ولا أنصح بالذهاب إلى صيدلية، فالأفضل العرض على متخصص للوصول إلى التشخيص والعلاج المطلوب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تضخم شديد ونزول للخصية اليسرى عن مكانها بشكل واضح ومعيق للحركة، ومنذ فترة نزلت الخصية اليمنى أيضاً، علماً بأني أشعر بآلام شديدة في الجانبين، تحديداً في الحزام البطني، وكذلك عند بذل مجهود أو ممارسة الرياضة، وقد كنت أمارس العادة السرية في فترات متقطعة تصل إلى شهرين، فهل الأمر خطير؟ وهل يحتاج إلى جراحة؟ وما هي المشكلة بالضبط؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأمر يحتاج إلى العرض على طبيب الجراحة العامة أو المسالك البولية، من أجل الفحص لتحديد التشخيص بشكل واضح، حيث قد يكون الأمر دوالي خصيتين، أو وجود قيلة مائية حول الخصية، والتي تسبب هذا التضخم والشعور بالألم، خاصة عند بذل مجهود، وكذلك تسبب نزول الخصية عن مكانها، وحسب نتيجة التشخيص يكون العلاج من خلال التدخل الجراحي، والذي يحدد ذلك الجراح المعالج حسب التشخيص.

الأمر ليس خطيراً -بإذن الله-، ومع التشخيص والعلاج سيتحسن هذا الأمر كثيراً، والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوج ولدي طفلتان ولله الحمد، ولكن ظهر لدي مجموعة من العُقَد الصغيرة للدم على كيس الصفن، وانتفاخ في العرق الموجود فوق القضيب، فما هي المشكلة؟ وما علاجها طبياً وعملياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يكون التشخيص الأقرب لما تذكره من وجود عقد دموية صغيرة، وهو مرض " التقرن الوعائى" وبالإنجليزية يسمى (Angiokeratoma of fordyce)، وهو عبارة عن زوائد جلدية ينتج عن وجود نمو وتمدد في الأوعية الدموية الموجودة في سطح الجلد، ويصحب ذلك عرَضٌ مهم آخر وهو: حدوث نزيف من هذه الزوائد مع الاحتكاك.

وهذه العقد عقد حميدة ولا يوجد أي ضرر أو خوف منها، ولا تحمل أي احتمالات للإصابة بأمراض أخرى.

أما بالنسبة للعلاج فهو كالآتي:

1- في الحالات التي لا تسبب أي ألم أو نزيف لا داعي لأي علاج أو تدخل جراحي.

2- في حالة وجود نزيف أو عدم الرضا عن الشكل فيكون العلاج:

- إزالة هذه العقد باستخدام الكي بالكهرباء (التسخين)، وتأتي بنتائج جيدة جداً.

- إزالة هذه العقد باستخدام الكي بالتبريد، وتأتي بنتائج جيدة، وقد تترك أثراً بسيطاً بحدوث تفتح في لون الجلد بعد الشفاء.

- إزالة هذه العقد جراحياً، ولكن مع انتشار العقد لا يكون هذا الحل عملياً.

- إزالة هذه العقد باستخدام الليزر، ولكنه مكلف مادياً.

هذا إذا تأكد تشخيص هذا المرض، ولكن قد يكون الأمر أبسط من ذلك بحيث يكون الأمر مجرد بعض الشعيرات الدموية الصغيرة المتمددة تحت سطح الجلد، ويكون وجودها طبيعياً ولا يحتاج لأي علاج، حيث أنه لا يسبب أي مشكلة، ويشبه ذلك تمدد العِرق فوق القضيب، حيث يُعتبر ذلك أمراً شائع الحدوث، ولا يحمل أي مرض، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج.

لذلك لا أرى داعياً للقلق أو الخوف من مثل هذه الأشياء طالما أنها لا تسبب نزيفاً أو أي أعراض أخرى، وقد تكون المشكلة فقط في الشكل، وإذا أردت الاطمئنان فعليك بعرض نفسك على طبيب الأمراض الجلدية من أجل الفحص وتأكيد التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
لدي دوالي الخصية، وقال لي الطبيب: إنها نسبة بسيطة جداً، ذهبت إلى أحد المعالجين بالأعشاب فقال لي: استخدم خل التفاح الطبيعي، ضعه في قطن وضعه على الخصية حتى تمتص الخل فيجري الدم. ما هي استشارتكم في هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

ينتج مرض دوالي الخصيتين نتيجة تمدد في الأوردة الموجودة حول الخصية، ويحتاج الأمر إلى علاج إذا كان هناك ألم شديد يعيق الحياة بشكل طبيعي أو يكون هناك تأثير سلبي على السائل المنوي، ويكون العلاج هو التدخل الجراحي بربط هذه الدوالي.

أما ما تذكره من وصفة عشبية فلا أعتقد أنها تجدي نفعاً في مثل هذه الحالات، صحيح أن للطب البديل والأعشاب دوراً في حالات طبية كثيرة، ولكن ليس في مثل تلك الحالات التي يكون علاجها جراحياً، لذا إذا لم يكن هناك ألم ولا تأثير سلبي على السائل المنوي فلا داعي للقلق أو الحاجة إلى علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب أبلغ من العمر 22 عاماً وعندي مرض يدعى متلازمة كالمان، وأنا أستعمل إبر التستسرون منذ كان عمري 17 عاماً أي كل 25 إبرة بالعضل، والآن لم تتمكن الخصية من إنتاج الحيوانات المنوية.

وأطبائي يقولون سوف نبدأ بعلاجك بالبروغنال لكن عند الزواج لكي يكون لديك حيوانات منوية، مع العلم أني اتبعت علاج البروغنال منذ حوالي 4 سنوات ولم يكن لدي حيوانات منوية، وسؤالي ما هو علاج هذا المرض؟ وهل يعتبر هذا المرض سبباً للعقم؟ وإن كان سبباً للعقم، فما هو الحل؟ وهل يعتبر هذا المرض ينقص من الرجولة؟ الرجاء الحار إفادتي مع أني كما يقول أطبائي نفسيتي وعزيمتي والحمد لله مثل الصخر، وهذا يساعد كثيراً.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ فريد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تعتبر متلازمة كالمان من الأمراض قليلة الحدوث، وتبلغ نسبتها (1 إلى 10000) شخص، وهي من الأمراض الوراثية المتنحية، أو التي تنقل من خلال الكرموسوم X ويحدث فيها فشل لهجرة بعض الخلايا العصبية من منطقة الشم إلى المخ أثناء تكوين الجنين، مما يسبب نقصاً في الهرمونات "Gnrh" المفرزة من المخ، والتي تحفز على إفراز هرمونات " Fsh.lh" من الغدة النخامية، والتي بدورها تؤدي إلى إفراز هرمونات الذكورة وكذلك إنتاج الحيوانات المنوية.

ويكون أول أعراض هذه المتلازمة هو تأخر البلوغ وصغر حجم الخصية ومشاكل في الشم وأعراض أخرى.

ويكون العلاج على مرحلتين كالآتي:

1- إعطاء هرمون الذكورة "التسوستيرون" بطريقة تصاعدية منذ اكتشاف المرض، وإكمال الجرعة بأخذ 250 مجم من الهرمون كل 2-3 أسابيع دائماً ويساعد هذا العلاج على حدوث البلوغ وظهور علامات البلوغ، ولا يؤثر ذلك على الإنجاب في المستقبل.

2- العلاج الثاني يهدف إلى إنتاج الخصية للحيوانات المنوية، ويكون ذلك باستخدام الآتى:

1- علاج مشترك بين Pergonal والذي يحتوي على Hmg ويؤخذ 150 IU ثلاث مرات أسبوعياً بالحقن عن طريق العضل، ويؤخذ معه Pregnyl أو Choriomon أو Profasi وتكون الجرعة 1000 إلى 3000 وحدة مرتين أسبوعياً عن طريق الحقن العضلي، هذا أول علاج.

أما العلاج الآخر البديل فيكون:

Pulsatile gnrh، والجرعة 5-20 ميكور جرام لكل جرعة كل ساعتين بالحقن تحت الجلد.

والسؤال الهام هو: إلى متى يستمر العلاج؟

يستمر العلاج حتى ظهور الحيوانات المنوية أو حدوث الحمل، لذا عليك بمواصلة العلاج كما وضحنا حتى ظهور الحيوانات المنوية بإذن الله.

لذا فهذا المرض يؤدي بالطبع إلى تأخر الإنجاب وعدم إنتاج الخصية للحيوانات المنوية، ولكن بفضل الله مع العلاج يتحسن الوضع ويتم إنتاج الحيوانات المنوية، ويا أخي الكريم! لا ينقص المرض من الرجولة في شيء، فهذا قدر الله ولا دخل لك فيه وهو أمر معرض له أي رجل، فهذا أمر وراثي جيني لذا لا تفكر في هذا الأمر، وعليك بالأخذ بالأسباب، والتوكل على الله الوهاب، ودوام الطاعة والدعاء والتضرع إلى الله أن يشفيك ويرزقك ويبارك لك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ مدة أصبحت أشعر بأن هناك ضموراً في الجزء السفلي من الخصية اليسرى، حيث ألاحظ ضموراً فيها إلا أنه لا يوجد ألم، فما سبب هذا الضمور؟ وهل له أثر على الخصوبة والقدرة على الإنجاب؟ وكيف أعرف أن حجم خصيتي طبيعي أم لا؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد علاقة هامة بين ضمور حجم الخصية والخصوبة والإنجاب، فإذا كان هناك ضمورا وصغرا وتليفا في الخصيتين فيؤثر ذلك بقوة على الخصوبة والإنجاب، حيث يتوقف نشاط وعمل الخصية، وبالتالي تقل الحيوانات المنوية وإفراز الهرمونات.

وأما في حالتك فأنت تقول: إن هناك ضموراً في الجزء الأسفل من الخصية، ولا أستطيع تأكيد ذلك من خلال موقعي هذا، ولكن إذا نظرنا إلى أسباب صغر حجم الخصية مع الوقت نجد أن أهم هذه الأسباب هو دوالي الخصيتين.

ولكني أشك في أمر ضمور الخصية لديك، وأرى أن الأمر غالباً هو مجرد وهم منك وليس بالأمر الصحيح، ومن أجل الاطمئنان عليك أن تعرض نفسك على طبيب الذكورة، وهذا ميسر وسهل -ولله الحمد-، وذلك لذكرك أنك ممرض وبالتالي يسهل ذلك.

وإذا أردت الاطمئنان بنفسك فإن حجم الخصية بشكل تقريبي مقدار عرض أصبع السبابة والوسطى إذا تم ضمهما وراء الخصية، ولكن في النهاية أرى العرض على طبيب الذكورة حتى يزول الشك من تفكيرك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر ببرودة وانخفاض الحرارة بشكلٍ غير عادي في كيس الصفن، مع وجود آلام متكررة غير شديدة أسفل الظهر، فهل الأمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن تكون درجة حرارة كيس الصفن أقل من درجة حرارة الجسم العادية، وذلك لحكمة ربانية في تنظيم درجة حرارة الخصيتين للعمل بكفاءة، حيث إن الخصية تعمل بشكل طبيعي وتنتج الحيوانات المنوية في درجات حرارة منخفضة، وإذا حدث وارتفعت درجة الحرارة فيؤثر ذلك سلباً على وظيفة الخصية.

وطالما لا توجد أي تغيرات على الجلد أو السطح الخارجي لكيس الصفن فلا توجد مشكلة بإذن الله.

وعن آلام الظهر فقد تم توضيح ذلك في استشارة سابقة من قبل الطبيب المختص.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب عزب أبلغ من العمر 30 سنة، ظهر لي منذ أكثر من 11 سنة جسم غريب داخل كيس الصفن بجانب الخصية اليمنى، وهو بحجم نواة التمر تقريباً، وله نفس الشكل وملمس الخصية تماماً!

علماً بأنه لا يسبب لي أي ألم أو مشاكل، فرغبتي الجنسية طبيعية - ولله الحمد- وكل أموري طبيعية، ولكن السؤال الذي يخيفني ويحيرني دائماً هو: هل يعتبر هذا الجسم ورماً خبيثاً؟ وهل يسبب العقم؟ علماً بأني لم أذهب للطبيب خوفاً من النتيجة، وكذلك لم أتزوج لنفس السبب.
أرجو التكرم بإفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ الحيران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأمور الشائعة جداً ظهور ما تذكر من جسم أو كيس صغير بحجم النواة، ويكون بجانب الخصية، ويكون عبارة عن تجمع لسائل منوي أو سائل آخر داخل كيس، ويحدث به بعض التغيرات التي تجعله يبدو في حالة تشبه النواة -كما ذكرتم- من حيث الحجم والملمس، ولا يسبب هذا على الإطلاق أي مشكلة تتعلق بالإنجاب أو القدرة الجنسية، ولا يحتاج إلى علاج ولا يستحق الأمر أي قلق أو توتر أو تعطيل عن الزواج.

وكونه مر عليه11 سنة فهذا ينفي على الإطلاق بإذن الله أن يكون هذا الورم خبيثاً (سرطانياً) لذا أطمئنك بإذن الله أن هذا الأمر بسيط ولا خوف منه.

وأفضل -للاطمئنان أكثر- زيارة طبيب للفحص وسيطمئنك هو الآخر إن شاء الله، وذلك لتغلق هذا الأمر تماماً وتسرع بالزواج.

والله الموفق.