OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أخي بعمر 12سنة، وزنه 64 كيلو، أصيب وهو نائم بحالة من التشنجات، ذهبت به إلى الدكتور ووصف الحالة بأنها صرع، وأعطاني دواء تيراتام 500 مج، قرص مرتين يومياً، ثم ساءت الحالة وبدأت تظهر له تهيؤات بصرية.

أعطاني له ديباكين 500مج نصف قرص يومياً، وبعد أسبوع زاد لي جرعة العلاج، وأصبح تيراتام500 مج قرص ونصف قرص مرتين، والديباكين أصبح قرصاً كاملاً يومين، ومع زيادة الجرعة بدأ يهرش كثيراً، ( حكة) وظهور انتفاخ في صدره ويؤلمه، هل هذا الدواء ممتاز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Halaahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لأخيك هذا الصحة والعافية.

النوبات الصرعية الليلية تُعتبر أخفض ضررًا من النوبات الصرعية العامّة التي تحدث في جميع الأوقات، وهذا الطفل – حفظه الله – من المفترض أن تكون رعايته الطبية تحت طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب، وبفضلٍ من الله تعالى الآن يوجد أطباء مختصُّون في الصرع لدى الأطفال، إذًا تحت هذا التخصص يجد الطفل -إن شاء الله تعالى- الرعاية الطبية المطلوبة.

عقار (تيراتام Tiratam) الذي وصفه الطبيب من الأدوية المعروفة، من الأدوية الفاعلة جدًّا، ويُسمّى علميًا (ليفيتيراسيتام Levetiracetam)، ومن أسمائه التجارية المشهورة (كِيبرا Keppra)، وأمَّا الـ (ديباكين Depakine) فهو دواء أيضًا معروف جدًّا لعلاج الصرع، وكلا الدوائين حقيقة مفيد ومفيد جدًّا.

مع احترامي جدًّا للطبيبة أنا أعتقد أن جرعة التيراتام التي بدأ بها كانت كبيرة نسبيًّا، ليست جرعة سمّيّة أبدًا، والتيراتام يمكن في بعض الأحيان أن يؤدي إلى تغيرات نفسية، ونعرف أن كثيرًا من الذين يبدؤون هذا الدواء يُصابون بالقلق وبالتوتر والميول نحو العصبية الشديدة، وفي بعض الحالات قد تظهر هلاوس بصرية أو حتى هلاوس سمعية، ففي غالب الظن أن الأعراض هذه ناتجة من هذا الدواء، بالرغم من أنه دواء رائع وفاعل جدًّا لعلاج الصرع.

الأمر الثاني هو: أن هذا الطفل – حفظه الله – ربما تكون البؤرة الصرعية موجودة في جزء من الدماغ يُسمَّى بالفص الصدغي، البؤرة الموجودة في هذا المكان في الدماغ تجعل المريض لديه القابلية للهلاوس وللتهيؤات، فإذًا هذا الأمر وارد أيضًا، وكلّ هذا يمكن أن يُحدد من خلال إجراء تخطيط للدماغ، وإن تطلب الأمر أيضًا إجراء صورة مقطعية أو صورة بالرانين المغناطيسي للدماغ، وكذلك طبعًا لابد أن تُجرى الفحوصات العامة الأخرى، نتأكد من مستوى الدم لدى هذا الطفل، وظائف الكبد، وظائف الكلى، هذه أشياء أساسية ومهمّة وليست مكلفة أبدًا.

الآن بما أن الطفل بدأ يهرشُ كثيرًا وظهر انتفاخ، فهذه غالبًا حساسية ناتجة من الديباكين، وفي هذه الحالة أنا أنصح أن ترجعوا للطبيب مباشرة، أن يقوم الطبيب بإجراء، إمَّا أن يُوقف هذا الدواء أو يخفض جرعته، وجرعته ليست كبيرة، وفي ذات الوقت أيضًا قد تكون الحساسية ناتجة من التيراتام، فالاحتمالات واردة.

في نهاية الأمر -إن شاء الله تعالى- هذا الطفل سيتحسّن، ونصيحتي هي الالتزام والاهتمام بأن يتناول علاجه بصورة منتظمة، وأن يعيش حياة طبيعية، أن ينظم وقته، ومن أهم الأشياء أن يتجنب السهر والإجهاد النفسي والإجهاد الجسدي، ونساعده أن يجتهد في دراسته، أن يحرص على صلواته، أن يستمتع بطفولته حسب ما هو متاح.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سنتين فقدت الوعي في امتحان الرياضيات، وقال الطبيب بأنها حالة عرضية، ونتيجة ضغط وتوتر، ولكن عادت لي الحالة بعد شهر ونصف تقريبا، وتوالى علي فقدان الوعي، وصنفه الدكتور بزيادة شحنات كهربائية في الدماغ تفضي لتشنجات، وأعطاني علاج كيبرا، وطبعا وقتها عملت تخطيطا للدماغ وصورة رنين مغناطيسي أكثر من مرة، وتبين أنه لا يوجد أي مرض عضوي في الدماغ، ومع ذلك استمررت بتناول العلاج، لا أدري لماذا؟

قبل شهر طلب عمل تخطيط دماغ لمدة 12 ساعة متواصلة، ولما رأى الدكتور التقرير زادت حيرته وطلب مني أن أتوقف عن أخذ العلاج تدريجيا، وتقريبا مضى علي شهر توقفت فيه عن العلاج.

البارحة حدث معي تشنج أثناء النوم (كنت يومها ألعب كرة القدم)، فهل يمكن أن يكون العامل النفسي أو الإجهاد من لعبة القدم يفضي لحدوث تشنج دون أن تكون هناك مشكلة عضوية بالدماغ؟ وما الحل برأيكم؟ ماذا أفعل فقد استنفذت حلولي ونفسيتي أشبه بالحطام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بعد أن حدثت لك هذه التشنجات، قمتَ بكل الإجراءات الطبية المطلوبة، وقابلت طبيب الأعصاب، وتم إجراء الرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط الدماغ، وكلها كانت سليمة، وهذا شيء طيب جدًّا ومُشجع.

الفحوصات الطبيعية مائة بالمائة لا تنفي تمامًا أن هنالك اضطرابا بسيطا أو زيادة في كهرباء الدماغ، هنالك حالات معروفة تمامًا، ثلاثون بالمائة من الحالات التشنُّجية لا يكون هنالك أي متغيّر عضوي واضح في الدماغ، وهذا النوع من الحالات يُعتبر حالات بسيطة، لكن لابد أن تُعالج.

أنت أخذت عقار (كيبرا) وهو من أفضل الأدوية، وبعد ذلك تمّ التوقف منه، وأتتك هذه النوبة في أثناء النوم، وما دام قد أتتك النوبة في أثناء النوم هذه نعتبرها نوبة مهمَّة، لأن الإنسان وهو نائم لا يشعر، ولا يمكن أن يحدث هذا التشنّج إلَّا إذا كان هنالك متغيّر كيميائي في كهرباء المخ، وهذا في حد ذاته يُعتبر مصدرًا تشخيصيًّا مهمًّا جدًّا، أي أنه من المفترض أن تأخذ العلاج مباشرة ولا شك في ذلك، والعلاج في هذه الحالة يكون لمدة عامٍ على الأقل، والمبدأ الرصين والسليم هو أنه من الأفضل أن يكون الإنسان على العلاج وألا يترك العلاج، إنْ كانت هناك شكوك حول التشخيص فالأحوط والأضمن هو أن يأخذ الإنسان العلاج، لكن لن تحتاج له لمدة الثلاث سنوات التي هي عادة المدة المقررة لعلاج مثل هذه التشنجات.

فنصيحتي لك: أن تذهب وتقابل طبيب الأعصاب مرة أخرى، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يعطيك جرعة صغيرة من الدواء، وعمومًا التشنجات الليلية نعتبرها أخفّ أنواع التشنجات، حتى للدرجة التي أنها لا تمنع الإنسان من قيادة السيارة، وهذا طبعًا دليل قاطع على أن الموضوع بسيط وخفيف.

الحمد لله تعالى لا يوجد لديك التهابات في الدماغ، أو مرض عضوي، أو تصلب شُرياني، أو أورام أو شيء من هذا القبيل، هذا كلُّه غير موجود والحمد لله على ذلك.

التغيرات الكهربائية هذه تحدث ويكون أثرها دقيقا جدًّا، يعني تكون هنالك بؤرة صغيرة غير مرئية بهذه الوسائل الفحصيّة – كالرنين المغناطيسي وخلافه – بالرغم من دقتها، لأن البؤرة صغيرة جدًّا، وليس بإمكان هذه الوسائل الفحصية أن تتعرَّف عليها.

فيا أخي الكريم: أمورك إن شاء الله طيبة، ونفسيتك إن شاء الله ترتفع، وتأخذ علاجك، وتعيش حياة طبيعية جدًّا، ليس هنالك ما يجعلك أن تكون في همٍّ وفي غمٍّ، على العكس تمامًا، والحمد لله تعالى أنك الآن قد اكتشفت هذه الحالة وتأكدت من خلال التشنجات التي حدثت في أثناء النوم، وما جعل الله من داء إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من خوف وهلع شديد واكتئاب منذ سنة، نتيجة للوضع الأمني لبلدي، وقمت بزيارة طبيب نفسي ببلدي، ووصف لي دواء Zoloft 100 mg منذ 3 أشهر، والحقيقة أنني تحسنت تحسنا ملحوظا خلال هذه الفترة، ولكن قبل أسبوع حدثت لي نوبة تشنج عصبي شديدة، قمت بزيارة طبيبي النفسي، فطلب مني تخطيطا للمخ EEG ، وأفاد بأن هناك شحنات كهربائية زائدة، وأوصاني بالابتعاد عن المؤثرات التي تزيد من هذه الشحنات مثل: التلفون الخلوي، والمشروبات الغازية، والسهر، وأوصى أن أتناول نفس الجرعة، ولم يضف علاجا آخر.

ولكني لا زالت خائفة من أن تنتابني النوبة من جديد، لربما من الجرعة الزائدة، فذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وأفاد بأن هذه النوبة غير صرعية، ولا بد من تخفيض جرعة ZOLOFT إلى 50mg وأضاف دواء آخر للتخفيف من الشحنات والتشنجات Depakin Chronic 500mg ، فرجعت إلى طبيبي النفسي لتخفيض الجرعة، ولكنه مصر بأن الجرعة مناسبة.

أنا في حيرة من أمري، هل آخذ برأي الطبيب النفسي أو طبيب المخ والأعصاب؟ لأنني خائفة من تكرار النوبة.

أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لك كل الحق في أن تحتاري في ماذا تفعلين؟
أولاً: ما حصل معك في الأول أو في بداية الأمر - هي كما ذكرت - مشكلة نفسية واضحة من هلع ومن اضطراب نتيجة للأوضاع في البلد الذي تعيشين فيه، وقد تحسّنت على دواء الزولفت - أو السيرترالين - وهو مضاد للاكتئاب والقلق والتوتر.

حتى نقول إن التشنج الذي حصل لك هو نوبة صرعية لابد من فقدان الوعي مع هذه النوبة، يكون هناك فقدان تام للوعي، ولا تكون تشنُّجات فقط بدون فقدان وعي.

ثانيًا: يجب ألَّا تحدث أمام الناس، وألَّا يكون هناك سبب معيَّن لحدوثها.

وثالثًا: حدوثها أثناء النوم.

كل هذا قد يؤدي إلى أن نقول أن التشنجات التي حصلت لك هي تشنجات صرعية.

ثانيًا: بخصوص تخطيط الدماغ: تخطيط الدماغ لا يُشخص النوبة الصرعية، ولا ينفي حدوثها، إنما يُساعد فقط، وزيادة الكهرباء هذا ليس تشخيص، وكثير من الناس العاديين إذا عملت لهم تخطيط دماغ قد تجد أن هناك مشاكل في الشحنات الكهربائية عندهم في المخ.

طبيب المخ والأعصاب طالما ذكر أن هذه النوبة ليست صرعية فلماذا أعطى دواء مضاد للصرع وهو الدباكين كرونو خمسمائة مليجرام، طالما هي غير صرعية فيجب ألَّا يُعطى الشخص دواء مضاد للصرع، قد يكون الطبيب شعر بأن لها علاقة بالجرعة الزائدة، وهنا كان يجب عليه أن يكتب خطاب أو تحويل أو تقرير إلى الطبيب الذي أعطى هذه الجرعة ويشرح له وجهة نظره وموقفه، وفي النهاية الشخص الذي يجب أن يُغيّر الجرعة هو الشخص الذي وصفها وكتبها في المقام الأول.

أختي الكريمة: أنا هنا طبعًا أدلي برأيي على ما ذكرتِه من الحقائق، وأرجح أن النوبة التي حصلت معك والتشنجات نفسها هي نفسية.

الجرعة دائمًا نقصانها أو زيادتها يجب أن يُبنى على أولاً: التحسّن، ثانيًا: وجود أعراض جانبية، فطالما تحسَّنت على المائة مليجرام فأنا لا أجد هناك مانع من تخفيضها إلى خمسين مليجرامًا، وقد يستمر التحسّن على الخمسين مليجرامًا، بل كثير من الناس دائمًا يتحسَّنون على جرعة خمسين مليجرامًا من الزولفت، وعادةً لا نزيد الجرعة إلَّا بعد مرور شهرٍ ونصف أو شهرين، إذا كان التحسّن غير كافي.

فإذًا الرأي الأحوط أن تخفضي الجرعة طالما هنالك تحسّن، وإذا استمر التحسُّن بعد تخفيض الجرعة استمري عليها، ولا أرى داع لاستعمال الدباكين كرونو طالما أنه ليست هناك دلائل قوية على أن النوبة التي حصلت هي نوبة صرعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من تشنجات، وقبل أن أفقد الوعي تأتي لي رعشات في جميع أنحاء جسدي، تأتي نحو 5 أو 6 مرات قبل أن أفقد الوعي، وأصاب بنوبة صرع.

ماذا أفعل عندما تأتي لي هذه الأعراض لتفادي الصرع أو لتفادي الإغماء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أيها الابن الفاضل: لا بد أن تذهب إلى الطبيب بارك الله فيك، اذهب لطبيب المخ والأعصاب المختص في أمراض التشنّجات خاصة الأمراض الصرعية، وهذه الحالات الآن تُعالج وتُعالج بصورة ممتازة جدًّا، الطبيب ربما يجري لك بعض الفحوصات مثل تخطيط الدماغ، أو صورة مقطعية مثلاً للرأس، وبعض فحوصات الدم كذلك للتأكد فقط.

أرجو ألَّا تتأخّر أبدًا، اذهب إلى الطبيب، وسوف يشرح لك كل شيء، وسوف يعطيك العلاج اللازم، وأنا أبشرك أنه توجد أدوية كثيرة جدًّا لعلاج هذه التشنجات، هنالك عقار يُسمَّى تجاريًا (تجراتول Tegretol) وآخر يُسمّى (ايبانوتين Epanutin) وثالث يُسمَّى (ديباكين Depakine) ورابع يُسمّى (كيبرا Keppra)، الحمد لله تعالى الآن نستطيع أن نقول أن هذه الحالات تُعالج بنسبة تسعين بالمائة، وهذه نسبة عالية جدًّا في الطب.

حين يكمل الطبيب الفحوصات ويصف لك الدواء اللازم لابد أن تكون ملتزمًا جدًّا بالعلاج الدوائي، لابد أن تتناول الجرعة في وقتها، تأخير الجرعات في حالة وجود مرض الصرع يؤدي إلى تشنُّجات انسحابية شديدة جدًّا، أنا متأكد أنك إن شاء الله تعالى لن تقع في هذا الخطأ.

بعد أن تتناول العلاج سوف تحس أن هذه التشنُّجات قد انتهت، ويمكنك أن تعيش حياة عادية جدًّا، يمكن أن تواصل دراستك، أو تدخل في محيط العمل، وتعيش حياة طيبة وحياة فاعلة جدًّا.

أرجو أن تذهب إلى الطبيب الآن ولا تتأخر أبدًا، وأرجو أن ترسل لي رسالة بعد أن تقابل الطبيب وتُوضح لي ماذا قال لك الطبيب فيما يتعلق بالتشخيص، وكذلك الخطة العلاجية الدوائية التي سيضعها لك الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم لتوأم ولد وبنت عمرهما 6 أشهر، الولد بدأ يحرك يديه ورجليه بعشوائية بعد 3 شهور، وهذه الحركات كأنها تشنجات، فطلب منا طبيب المخ والأعصاب عمل رسم مخ، وكانت النتيجة سليمة، أخذنا له شراب سوميناليتا 1.5 سم كل 12 ساعة لمده 3 شهور، وحاليا يعاني من رعشة وقت النوم تستمر لثوان، وقد تكررت 5 مرات، فهل لها علاقة بالحالة السابقة، أم الدواء غير مفيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب الحكم على الحركات غير الطبيعية عند الأطفال والتفرقة بينها وبين الحركات الفسيولوجية، والتي تحدث في السن المبكرة وبخاصة عند النوم أو عند الاستيقاظ، لذا لا بد من تصوير هذه الحركات بواسطة الجوال أو كاميرة فيديو مناسبة وبمقاطع متكررة، وعرضها على طبيب مخ وأعصاب متخصص في مجال الأطفال وليس الكبار.

أما استعمال علاج بدون تحديد التشخيص، هل هو تشنج أم لا؟ فأمر غير محبذ بالطبع، لذا الطبيب المعالج هو أكثر شخص له القدرة على تحديد الأمر، شريطة أن يكون متخصصا في هذا المجال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي يعاني من حالات تشنج بدأت معه منذ سبع سنوات، وهو الآن في الثانية عشر من عمره.

في بداية مرضه أعطاه الطبيب دواء يشربه، ولم تكن تأتيه حالات التشنج، وكانت مدة الدواء الموصوفة لعامين، وبعد انتهاء المدة بدأ بتخفيف الجرعة، وبعد التخفيف الأول للجرعة أوقفت أمي العلاج من تلقاء نفسها؛ ظنا منها أنه تعافى، وتوقفت التشنجات لفترة شهر أو أكثر، ولكنها ظهرت مجددا، فقام الطبيب بزيادة الجرعة إلى 10 سيسي، ولكن أمي قامت بأخذه إلى طبيب مخ وأعصاب، وأعطاهم حبوب carbamazepin ربع حبة صباحا، وأخرى مساء، مع نصف حبة في المساء من lamotrix، ولكن بعد فترة تكررت الحالة، فقام طبيب في مدينتنا تمت توصيته من قبل الطبيب الأساسي بزيادة جرعة إلى نصف حبة، وlamotrix إلى حبتين في المساء، ومع ذلك تكررت حالات التشنج أكثر من ثلاث مرات في فترة شهرين، فهلا أرشدتمونا إلى العلاج السليم؟

ملاحظة: ولادته كانت متعسرة، وأمي أنجبته في المنزل بمساعدة قابلة وليس طبيبا متخصصا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملهمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد من إجراء فحوصات: مثل تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي، وكذلك عمل تخطيط لكهرباء الدماغ، كما أن مشكلة الولادة المتعسرة في الصغر تحتاج إلى تقييم تطور الطفل من ناحية الإدراك، والتطور العمري، وعلاقته بالتشنج, وكل هذه الأمور تحتاج إلى فريق متخصص؛ لذا أفضل أن تعرض الأمر على أطباء في مستشفى متخصص، ولا تعتمد على العيادات الخاصة، والتي قد لا تتوفر فيها كل الإمكانيات، لكن المستشفيات الجامعية قد تكون أكثر فائدة.

أما عن العلاج فيمكن تحديده أو تغييره بحسب نتائج الفحوصات التي تجرى لأخيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عندها 11 شهر، وحصل لها تشنجات حرارية عندما ارتفعت درجة حرارتها، واستمرت التشنجات حوالي دقيقة ونصف، ذهبت بها للطوارئ وقاموا بتعليق محاليل لها، وعند قرب نهاية المحلول لاحظت أن المحلول معكر وبه رواسب، وقمت بنزعه، فهل يؤثر هذا عليها؟ وهل يسبب لها أي مشاكل صحية؟ وما هي أضرار هذه التشنجات؟ وهل تؤثر سلبا على المخ؟ وماذا أفعل لتجنب تكرارها؟ علما أن أخاها الأكبر حدثت له هذه التشنجات في مثل هذا العمر، وتكررت ثلاث مرات، وهو الآن 5 سنوات؟

الآن لديها تطعيم عند سن السنة، وهو الثلاثي الفيروسي، فهل تؤثر الحرارة عليها؟ وعند عمر السنة والنصف لديها تطعيم ثلاثي فيروسي، وثلاثي بكتيري، وهذا التطعيم يرفع الحرارة جدا، وسمعت أنه لا بد من استبدال التطعيم الثلاثي البكتيري بالثنائي حتى لا تحدث تشنجات من الحرارة، فهل هذا صحيح؟ وإذا لم تأخذ التطعيم الثلاثي فهل هذا سيؤثر على صحتها؟

شكرا، وآسفة للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mamet حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التشنج الحراري البسيط يمكن أن يحدث ويتكرر في فترة الصغر، وبنمو الطفل تقل النوبات بالتدريج إلى أن تختفي على عمر 5-6 سنوات، وإذا ما كانت متكررة فقد يصف الطبيب علاج يمكن أن يعطى للطفل عن طريق الشرج، وهو فعال في تقليل ووقف التشنج حتى يصل الطفل إلى العناية الطبية إذا لزم الأمر, وفي التشنج الحراري البسيط والذي يحدث للطفل كرد فعل للحرارة والطفل لا يعاني من مشاكل صحية أخرى، كتأخر النمو، ومشاكل الجهاز العصبي، فلا يوجد تأثير بعيد المدى على الأطفال.

بالنسبة للتطعيمات لا يمنع الأطباء التطعيم إذا كان الطفل يعاني من التشنج البسيط، ولكن هناك حالات صحية غير واضحة في بدايتها، كتأخر النمو، أو مشاكل الجهاز العصبي المركزي تحتم على الطبيب منع أخذ أنواع من التحصينات، لكن بصورة عامة لا يوجد ما يمنع، ويمكنك استشارة طبيبك المعالج فهو أكثر دراية بحالة الطفلة, لا يوجد ما يستدعي استبدال التحصين بالثنائي إلا في حالات نادرة وليس بسبب التشنج الحراري البسيط, بعد التطعيم يمكن أن تعطي الطفل مخفض للحرارة مناسب، وقياس الحرارة بصورة دورية، وتناول المخفض، وأخذ العلاج الوقائي من الطبيب.

بالنسبة للترسبات في السائل: فإما أنه رديء الصنع أو قديم، وفي هذه الحالة كان على الممرضة ملاحظة ذلك، وعادة لا يتسبب في مشاكل طويلة المدى، ولا علاقة له بالتشنج بأي حال.

الالتزام بالتطعيمات تقلل من نسبة الإصابة بالأمراض التي يتم أخذ التطعيم من أجلها، وبالطبع لا بد من أخذها، لكن إذا لم يتم أخذها لسبب طبي فهناك زيادة في نسبة احتمال أن يصاب بها الطفل إذا انتقلت إليه العدوى، وكذلك قد لا يتعرض لها أبدا، فهذا الأمر للوقاية فقط.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أستشيركم في صداع نصفي في جانب رأسي الأيسر، وأعراضه في البداية ألم وتيبس في الرقبة يصحبه إفراز شديد للعاب اللزج أسفل اللسان، وألم في الحلق حتى أشعر بالاختناق، ويصعب علي ابتلاع اللعاب فأبصقه، ثم يصعد الألم إلى أنفي فيسيل المخاط، وعيني اليسرى فيسيل الدمع، وحتى الجبين وفروة الشعر، ويشتد الألم ويزيد حتى يبلغ ذروته في غضون نصف ساعة ثم يقل شيئا فشيئا حتى ينتهي بعد قرابة الساعة ويختفي.

وأحيطكم علما أن لدي ثلاث ديسكات في الرقبة، وآخر في أعلى الظهر، ولدي ألم مستمر تحت لوحتي اليسرى، هذا وقد زرت الكثير من الأطباء الذين أخذوا يتكهنوا في حالتي، فتارة يقولون شقيقة، وتارة عنقودي، وتارة من العصب الساعة، وأخذت الكثير من العقاقير الطبية دون جدوى، فلا المسكنات تجدي، ولا الأدوية لحظة الصداع، وقد أجريت العلاج الطبيعي، والإبر الصينية وغيرها الكثير.

وقد دخلت في هذا الحال عامي الثالث وأنا ما زلت أبحث عن علاج يذهب عني هذا الألم، أو يقلل من شدته، أو يشفيني منه، فقد أتعبني جدا من شدته، وحدته، ومن معاناة زوجتي وأهلي معي، وما اللجوء إلا إلى الله، ولكن الله جعل لكل داء دواء، فأرجو منكم بعد الاتكال على الله الإفادة، وشكرا جزيلا لكم إخوتي في إسلام ويب.

وفقكم الله وإلى الأمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود أعراض أخرى مصاحبة للصداع مثل سيلان الأنف، والدموع من العين، وألم الحلق، مع شدة الصداع، ويحدث ذلك في نوبات نصف ساعة ثم تخفت بعد ذلك، قد يشير إلى ألم العصب الخامس أو (Trigeminal neuralgia)، وهذا العصب الخامس يتفرع إلى ثلاثة فروع بعد خروجه من المخ، حيث يمد الفرع الأعلى منطقة العين بالتغذية العصبية، ويسمى ذلك الفرع ophthalmic) nerve) ويمد المنطقة الوسطى من الوجه فرع آخر يسمى (maxillary nerve )، والفرع الثالث يمد منطقة الفك، ويسمى (mandibular nerve).

ويتصف ألم العصب الخامس بأنه يأتي في نوبات ألم وصداع تصيب منطقة الوجه، وتستمر لعدة ثوان في كل مرة، ولكن مع تقدم المرض قد تظل النوبات لمدد طويلة، ومن المثيرات والمحفزات لحدوث ذلك الألم تناول الطعام الصلب الذي يحتاج إلى مضغ، تنظيف الأسنان، أو حتى مرور الهواء البارد على الوجه والاستحمام، وغالبا ما توصف النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المشار إليها، وقد تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات ألم، وقد تكون بالمقابل فترات تشهد الكثير من النوبات.

ويمكنك في الفترة القادمة أخذ جرعات من حقن (neurobion) المغذية للأعصاب يوم بعد يوم في العضل عدد 6 إلى 10 حقن، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (D) في العضل 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة شهرين إلى 4 شهور، مع تناول بعض المسكنات لعلاج الألم.

كذلك فإن الأدوية المضادة للتشنجات (Anticonvulsants مثل Tegretol, أو Carbatrol) قد تفيد في علاج مثل تلك الحالات، كذلك قد تستخدم الأدوية الباسطة للعضلات مثل (Gablofen, Lioresal) مع الأدوية المضادة للتشنجات، ومسكنات الألم مثل كبسولات (celebrex 200 mg lvjdk td hgd,l).

ويمكن الاستفادة كثيرا من الأدوية المضادة للاكتئاب مثل كبسولات (prozac 20 mg) كبسوله واحدة يوميا لمدة شهر، ثم كبسولتين (40 مج ) لمدة 6 شهور، ثم العودة إلى جرعة الكبسولة الواحدة لمدة شهر، ثم التوقف عن تناولها لما لها من فائدة إن شاء الله في تحسن الحالة النفسية، ومساعدة العلاج في إتمام الشفاء -إن شاء الله-، ولكن يجب المتابعة مع طبيب استشاري مخ وأعصاب لأنه الأكثر قربا من الحالة، والأقدر على التشخيص السليم، ونود أن نسمع منك مرة أخرى لو بدأت في تناول العلاج الموصوف.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أيام حصل لخالتي شيء غريب وهي نائمة، حيث سمعنا صوتا غريبا يصدر منها، وكانت حالتها سيئة، حيث أن قدمها اليمين في جهة من السرير والأخرى في جهة ثانية، وملابسها مرفوعة لأعلى من أقدامها، ولسانها كان يتجه لجهة اليمين، مع وجود لعاب يخرج من فمها، والجزء الأيسر من اليد والأقدام كان ثقيلا لدرجة لا يمكن حمله، وبعدها بدأت بالنظر بصورة غريبة والنوم مرة أخرى، وعندما حاولنا أن نوقضها من النوم والتكلم معها كان كلامها ثقيلا، وبعدها نقلناها إلى المستشفى، حتى ذلك الوقت كان شقها الأيسر ثقيل ولم تعِ إلا بعد ساعة، وكانت مصابة بالصداع، وكانت الفحوصات جيدة، لم يظهر سكري، ولم يظهر ضغط، ولا شيء.

خالتي عمرها 40 سنة، وعزباء، فأرجو منكم التفسير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم متابعة الأخت الفاضلة بمعرفة استشاري مخ وأعصاب، حيث من المرجح أن ما حدث هو نوبة تشنجات Epileptic seizure حدثت ربما لأول مرة، وربما تكررت في السابق دون أن يدري أحد، ويتم أخذ التاريخ المرضي، وعمل تخطيط مخ كهربائي، وعمل أشعة رنين مغناطيسي، أو عمل أشعة مقطعية.

والتحليل الشامل في مثل تلك الحالات يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص نسبة البوتاسيوم، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، بالإضافة إلى تخطيط للقلب، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أولاً: أشكر العاملين على هذا الموقع الذي يقدم الفائدة لكل محتاج.

أود أن أطرح مشكلتي لعلي أجد عندكم الحل والشفاء من بعد الله تعالى.

أنا متزوجة، وعمري ٢٤عاما، وانقطعت عني الدورة لمدة سنة لليوم، السؤال هو منذ يومين وأنا أستيقظ على صوت ضربات قلبي وصوت ضجيج في أذني مع دوخة وأكون في نفس الوقت أبكي، ما السبب؟ هل عدم معالجة الدورة هو السبب؟ واليوم استيقظت بنفس الأعراض وكنت متبولة على الفراش -أجلكم الله- وزوجي يقول لي إني أكون متشنجة وقتها، ساعدوني والله نفسيتي متدمرة من هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله بك -أختي الفاضلة وشكراً لثقتك وتواصلك مع الموقع.
الأعراض التي ذكرتها أعراض تشنج عصبي، عليك المتابعة عند أخصائي عصبية للفحص والكشف، فوجود اختلاج أو تشنج، أمر جدي ويحتاج للتشخيص والعلاج.

بالنسبة لانقطاع الدورة مدة سنة بدون حمل أيضاً يحتاج للكشف والعلاج ويعتبر اضطرابا هرمونيا، وخللا في المحور النخامي الغدي، لذلك يجب عمل تحليل للحمل، وفي حال كان التحليل، سلبيا يجب عمل تحاليل هرمونية LH-FSH-TSH هذه بالدرجة الأولى، ثم إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين للكشف عن كيسة مبيض أو تكيس بالمبايض وقياس بطانة الرحم، يجب تشخيص الحالة، ويمكنك المتابعة عند طبيبة نسائية وموافاتنا بنتائج الفحوص.

شفاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت في وقت الليل مع زوجتي، وكانت زوجتي قبل ذلك في الخارج مع الأطفال وزوج بنتها في الحديقة العامة، وكان الجو باردا.

تناولت في ذلك اليوم السمك المقلي، وشربت مشروبات غازية باردة، وبعدها رجعت للمنزل، وما زال الجو باردا، فشربت اللبن البارد جدا، وبعدها حينما أخذنا مضجعنا، جلست على ركبتيها، ووضعت يديها على الأرض، وفجأة بدأت تصرخ وتنادي، وبدأت يدها اليسرى وذراعها تتشنج، وجسمها يهتز حتى تشنجت، وبخاصة رقبتها، وانعقد لسانها، وأغلق فمها، وبدأ اللعاب يخرج على شكل فقاقيع صغيرة، وغابت عن الوعي عشر دقائق قبل وصول الإسعاف.

عمر زوجتي 46 عاما، وهي لا تستخدم أي علاج، وتعاني من ارتفاع الضغط في بعض المرات بسبب الغضب، وتشعر بالدوار والغثيان عندما تستلقي لتنام.

عند وصولنا للمستشفى قسم الطوارئ، لم يتم إجراء أي فحص للدم، واكتفى الأطباء فقط بالكشف الطبي وتخطيط القلب، وقال الطبيب بأن ما حدث بسبب الحساسية والبرد، فقد حصل انسداد في القصبة الهوائية ومجاري التنفس، ووصف لها علاجا، أحدهم علاج للمعدة، وهو رانتاج 150، والا ريفونيد اَو رينوفد، وهو علاج للحساسية.

ما هي حالة زوجتي؟ فأنا غير مقتنع بما فعله الطبيب، خاصة وأنهم لم يجروا لها أي فحص للدم، ولم يفهمونني حالة زوجتي، لأن قسم النساء في الطوارئ يمنع دخول الرجال، وأنا فقط كنت برفقتها، وكنت معها حينما راودتها النوبة في المنزل، لم أتمكن من الدخول للطبيب وشرح الحالة، والطبيب لا يعرف الفترة التي فقدت بها وعيها.

أفيدونا، ولكم خالص التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Wjeeh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الموصوفة في الاستشارة: (تشنج اليد اليسرى والذراع, وبدأ جسمها يهتز وتشنجت تقريبا وبخاصة رقبتها, وانعقاد اللسان, خروج الزبد من الفم على شكل فقاقيع صغيرة, غياب الوعي استمر حوالي عشر دقائق)، فإن هذه الأعراض تتماشى مع وصف نوبة من الصرع, وإن كانت تحدث للمرة الأولى لديها, فإن هذه الحالة تحتاج للمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض العصبية, وذلك بأسرع ما يمكن, وأن يتم وصف ما حصل معها بدقة وبتفصيل، خاصة وأنك كنت شاهدا لحصول هذه الحالة لديها.

وبعد ذلك يتم تقييم الحالة من قبل طبيب الأعصاب, وذلك بإجراء الدراسة الطبية اللازمة, وتصوير (CT SCAN) للدماغ, لمعرفة التشخيص الدقيق للحالة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.