OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا مصاب بمرض السكر منذ عام تقريباً، وقد عملت التحاليل، وكانت النتيجة : 80 صائم، وبعد الأكل بساعتين 120 بدون أخذ أي دواء، حيث إني أوقفت كل الأدوية الخاصة بالسكر، وأمارس رياضة المشي باستمرار لمدة نصف ساعة يومياً، وآخر تحليل للسكر التراكمي 6.1.

منذ أسبوع أصبت بهبوط مفاجئ في السكر، وقمت بأخذ حبات من السكر، وعاد الأمر كما كان طبيعياً، فقمت بزيارة الدكتور، وعمل تخطيطاً للقلب، ووجد أن دقات القلب سليمة جداً، كما أن الضغط في مستواه الطبيعي، ولكن بعد ذلك بدأت أشعر بغثيان، ودوار، ودوخة، وعدم وضوح في النظر خصوصاً في الساعات الأولى من الصباح، ثم تذهب وتعود، وتذهب وتعود، وعندما أمشي أشعر أنني غير متزن.

للعلم: أنا آخذ إبر فيتامين (ب) لأن لدي تنميلاً والتهاباً في الأعصاب الطرفية ولمدة ثلاثة أشهر إبرة واحدة أسبوعياً، كما أنني كنت آخذ دواء لاريكا150 لمدة أربعة أشهر وأوقفته قبل 10 أيام بشكل مفاجئ.

فما هو سبب هذا الدوار والدوخة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: بالنسبة لتحاليل السكر والسكر التراكمي، فهي طبيعية، ولذا يفضل الاستمرار بالمشي، ولابد وأن وزنك قد نزل مع المشي، وهذا قد جعل السكر عندك ينضبط، فالمشي اليومي يقلل من الدهون في البطن، وهذا يقلل من مقاومة الخلايا الدهنية للأنسولين، وبالتالي يتحسن السكر .

ومن الأمور الأخرى التي تُساعد أيضاً: الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف من خضار وفواكه، وزيت الزيتون، ومكسرات، وتقليل تناول السكريات والنشويات، والتي ترفع الأنسولين عالياً، وقد تسبب انخفاض السكر بعد ساعتين أو أكثر من تناولها، وقد يكون هذا ما حصل معك، وكذلك تقليل تناول الأطعمة الدسمة.

لم تذكر إن كان قد قام الطبيب بقياس الضغط عند الوقوف للتأكد من عدم وجود انخفاض في الضغط، فأنت قلت أنك كنت تُعاني من التهاب أعصاب، وقد يحصل التهاب في الأعصاب الودية والتي يمكن أن تسبب انخفاضاً في الضغط عند الوقوف، وبالتالي تسبب دوخة، وشعوراً بالإحساس بالإغماء، وكأن الإنسان سيغمى عليه، ويدوم عدة ثوان.

طبعاً هناك أسباب عديدة للدوخة، أذكر منها:

- ارتفاع الضغط الشرياني، بالإضافة إلى انخفاضه.
- الصداع النصفي.
- فرط التهوية، وهذا يحصل إذا تنفس الإنسان بسرعة نتيجة قلق أو خوف.
- بعض الأدوية.
- التهاب التيه Labyrinthitis وهو الجزء من الأذن الداخلية الذي له علاقة بالتوازن، وهذا يسبب دوخة مستمرة، ويمكن أن يسبب غثياناً، وقد تكون الدوخة شديدة، مع الشعور بعدم التوازن، وتستمر الهجمة من أسبوع إلى ستة أسابيع، يكون العلاج بدواء Betaserc 16 MG ثلاث مرات في اليوم.
- من أسباب الدوخة أيضاً فقر الدم .

إن كانت الدوخة تأتي في وضعيات معينة للرأس وخاصة عند تحريك الرأس في وضع النوم أو حركات أخرى، فإنه يحصل نوع من الدوخة، والتي تتحسن تلقائياً، وتسمى الدوخة الوضعية الحميدة أو الدوار الوضعي الانتيابي الحميد Paroxismal beningn positional vertigo ويشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى، أو عندما يرقد على جنبه، وأثناء هذه النوبة قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها، وفي الغالب يكون مجرد تجنب أوضاع الجسم المسببة للنوبة هو كل ما تحتاجه من العلاج المطلوب.

بالنسبة للتوقف عن دواء ليريكا، فلا يسبب التوقف عنه دوخة، وإنما تناوله قد يسبب الدوخة، وإن لم تتحسن الأعراض خلال عدة أيام، فعليك بمراجعة الطبيب المعالج للفحص، وقد يلزم إجراء تحليل.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من دوخة في الرأس، ومن ألم في المعدة، وتسبب هذه الدوخة عدم التركيز في الكلام والوقوف، علماً بأنني مدخن، وكلما حاولت تركه لا أستطيع، ولي الآن أربعة أشهر من الزواج، فهل كثرة الجماع تؤدي إلى الدوخة؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كثرة الجماع لا تسبب الدوخة، إلا أن الرجل قد يشعر بالميل للنوم بعد الجماع؛ لأن الدماغ بعد الجماع يفرز بعض البروتينات تسمى (Endorphins) تؤدي إلى الشعور بالراحة، وارتخاء العضلات، والميل للنوم.

أما بالنسبة للدوخة، فإن كانت تأتي بشكل نوبات، ومترافق معها طنين وتناقص تدريجي في قوة السمع، فيجب أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الأذن؛ لأن هذه الأعراض تشير إلى مرض يسمى مرض مينيير، أما إن كانت الدوخة تأتي عندما تقوم من وضعية الجلوس للوقوف، فقد يكون السبب انخفاضاً في الضغط عند الوقوف، وهذه لا تستمر فترةً طويلة، وإنما شعور بالإحساس بالإغماء، وكأن الإنسان سيغمى عليه، ويدوم عدة ثوان.

أما إن كانت الدوخة مستمرة، فيجب القيام بالفحص الطبي لشرايين الرقبة، وكذلك لفحص الدم؛ للتأكد من عدم وجود تضيق في شرايين الرقبة وفقر الدم.

وإن كانت الدوخة تأتي في وضعيات معينة للرأس، وخاصةً عند تحريك الرأس في وضع النوم أو حركات أخرى، فإنه يحصل نوع من الدوخة، والتي تتحسن تلقائياً، وتسمى الدوخة الوضعية الحميدة أو الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (Paroxismal beningn positional vertigo) ويشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى، أو عندما يرقد على جنبه، وأثناء هذه النوبة قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها، وفي الغالب يكون مجرد تجنب أوضاع الجسم المسببة للنوبة هو كل ما تحتاجه من العلاج المطلوب.

ومن أسباب الدوخة أيضاً:

- ارتفاع الضغط الشرياني، بالإضافة إلى انخفاضه.
- الصداع النصفي.
- فرط التهوية، وهذا يحصل إذا تنفس الإنسان بسرعة نتيجة قلق أو خوف.
- بعض الأدوية.
- التهاب التيه (Labyrinthitis) وهو الجزء من الأذن الداخلية الذي له علاقة بالتوازن، وهذا يسبب دوخة مستمرة، ويمكن أن يسبب غثياناً، وقد تكون الدوخة شديدة، مع الشعور بعدم التوازن، وتستمر الهجمة من أسبوع إلى ستة أسابيع، يكون العلاج بدواء (Betaserc 16 MG) ثلاث مرات في اليوم.

وإن لم تتحسن الدوخة على هذا العلاج، فيجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية للفحص الطبي؛ لمعرفة سبب الدوخة عندك، ومن ثم العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تصيبني بكثرة دوخة مع غثيان خفيف، وغالباً عندما أركب مع أحد في السيارة، كما أني أيضاً عندما ألتفت إلى اليمين واليسار بسرعة أشعر بدوخة، عملت أشعة رنين، وكشفت على الأذن والعين، وظهرت سليمة، والجيوب الأنفية تلتهب بين الفترة والأخرى، فهل من الممكن أن تكون هي السبب؟ أم توجد أسباب أخرى؟

أرجو منكم الإيضاح بالتفصيل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوخة والغثيان قد يعتريان بعض الأشخاص، عند ركوب السيارات، أو القطارات، أو الطائرات، أو البواخر، أو أي شيء متحرك، والذي يطلق عليه بالمصطلح الطبي: (Motion sickness) وسبب ذلك أن الأذن الداخلية تعطي إشارات للمخ بأن الجسم يتحرك، ولكن العين تعطي إشارات بأن الأمور ساكنة، وخاصة إذا كان النظر مركزاً على ما بداخل السيارة أو القطار، فيعزي المخ هذا التناقض لوجود هلوسة حسية لدى أي العضوين، سواءً الأذن أو العين، ويعزي هذه الهلوسة لوجود سموم في الجسم؛ ولذا يحث الجسم على القيء للتخلص من هذه السموم الافتراضية.

وللتغلب على هذا الأمر يجب تركيز النظر على أي شيء ثابت خارج المركبة، سواءً القطار أو السيارة، لتعزيز الرسائل المرسلة من الأذن إلى المخ أن الجسم في حالة حركة فيزول التناقض، وكذلك عن طريق مضغ اللبان، وتناول حبوب درامامين، أو حبوب الثوم التي تساعد على تفريغ ما بالمعدة من طعام، فتقل احتمالات القيء، وكذلك بفتح شباك المركبة للحصول على تيار هواء بارد نقي؛ مما يقلل من أثر رائحة الوقود التي قد تسبب هذا الغثيان.

وأما إذا قمت بعمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ، ولم يتبين بها وجود أي خلل عضوي، فهذا يطمئن والحمد لله.

التهاب الجيوب الأنفية لا يسبب دوخة لدرجة أن تحس بأن ما حولك من جدران تدور بك، ولكن نظراً لوجود التهاب أو صديد داخل جيب عظمي - ألا وهو الجيب الأنفي – قد يسبب ثقلاً في الرأس، وإعطاؤك شعوراً بأن رأسك ثقيل وغير موزون، وهذا ما يحكيه مريض الجيوب الأنفية بالتمام، ولكن لا يصل الأمر أبداً أن تدور به الجدران.

نسأل الله لك الشفاء التام، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سنوات وقعت من ارتفاع، وحدث لي نزيف دماغي من أربعة أطراف، وأظن ارتجاجاً في الدماغ، وقد أغمي علي في ذلك الوقت لمدة 15 يوماً، وبعد ذلك لم أستطع الكلام، وبعد 25 يوماً رجعت إلى الكلام والحمد لله، ولكن الكلام كان مختلطاً، وبعد شهر ونصف عدت إلى الكلام الصحيح 50%، وقد زرت أطباء كثر، فقالوا لي: ستعود لحالتك الطبيعية من جميع النواحي في فترة سنة أو سنوات، والحمد لله عدت إلى طبيعتي بعد سنة من الحادث من جميع النواحي (الكلام، والتفكير، والعمل) والحمد لله فأنا الآن ذو ذاكرة قوية جداً، فقط أُعاني أحياناً من الدوار، وأظن أني إذا لم أركز على شيء أنسى، فهل تبقى سلبيات من الحادث؟ وكيف أقوي معنوياتي؟ وما نصيحتكم لي؟

أشكر الله أولاً وآخراً وظاهراً وباطناً على هذه النعمة، فكثير من الأطباء تعجبوا من علاجي وسرعتها، بحيث لم يكونوا متوقعين شفائي بهذه السرعة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شيرزاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أيضاً أضم صوتي إلى الإخوة الأطباء، وأقول لك: إن هذه نعمة عظيمة من عند الله تعالى، حيث إنه بعد هذا النزيف الدماغي والإغماء لمدة خمسة عشر يوماً استطعت بفضل من الله تعالى أن تسترد كل وظائفك الجسدية والعصبية، وهذه نعمة كبيرة من الله تعالى، وقد اتضح الآن أن الأعصاب يمكن أن تنمو، أو على الأقل يمكن أن يتحسن التواصل ما بين الأعصاب، وهذا هو الذي يُساعد بعض الناس لأن يُكتب لهم الشفاء –بإذن الله - من التحسن من الإصابات الدماغية، ومما يساعد في ذلك أيضاً عمر الإنسان، فإنه يلعب دوراً في ذلك، ويعرف أن صغار السن هم أكثر قابلية للتحسن أو للشفاء.

الحمد لله تعالى أن حالتك قد تحسنت، بل نستطيع أن نقول أنها قد شُفيت، وما تعاني منه من شعور بالدوار أو الدوخة ربما لا يكون له علاقة بما حدث لك، فقط ربما يكون هناك التهاب بسيط في الأذن الداخلية، وهذا من الأسباب الشائعة جدّاً، فيا أخي الكريم أرجو أن تذهب إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ليقوم بفحص حالتك.

بالنسبة للتركيز: أنا لا أستطيع –حقيقة- أن أربط ما يحدث لك بالحادث؛ لأنه من الواضح أن التقدم الذي حدث في حالتك هو تقدم كبير جدّاً، وموضوع التركيز ربما يكون مجرد قلق بسيط، أو ربما يكون ناتجاً من الإجهاد الجسدي أو الإجهاد النفسي، وأنصحك بأن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة، وأن تمارس بعض التمارين الرياضية الخفيفة، وأن تنام مبكراً، وأن تقرأ القرآن بتدبر؛ لأن قراءة القرآن بتدبر وتمعن تحسن -إن شاء الله- من تركيز الإنسان.

لا أعتقد أنك في حاجة لعلاج دوائي، إلا إذا أراد طبيب الأنف والأذن أن يعطيك شيئاً يساعدك، وهنالك أدوية مثل العقار الذي يُعرف باسم (بيتاسيرك) تستعمل كثيراً في علاج الدوار والدوخة الذي يكون منشأه الأذن الداخلية مثلاً أو الضعف البسيط في مستوى تدفق الدم للأذن الداخلية والأجزاء القريبة من الدماغ.

هذا أخي الكريم ما أنصحك به، وأنا –حقيقة- سعيد جدّاً أن أسمع بهذا التقدم والنعمة الكبيرة التي حدثت لك، فهذا من رحمة الله ومن فضل الله، ونسأل الله تعالى أن يديم علينا وعليكم وجميع المسلمين نعمة الصحة والعافية، وأن يجعلنا من الحامدين والشاكرين على هذه النعم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
زوجتي لديها إحساس بالدوخة والغثيان، وانخفاض الضغط مستمر، وتتناول أدوية منع الحمل، والعمر 33 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل قد تؤدي لأعراض تشبه كثيراً أعراض الحمل، مثل الغثيان والدوخة وهبوط الضغط، وذلك لأنها مؤلفة من هرمونات، ورغم أن كمية الهرمونات فيها خفيفة إلا أن بعض السيدات لا تتحملها، وخاصة في الشهور الأولى من الاستعمال، وهذه الأعراض مزعجة جداً للسيدة، إلا أنها غير خطيرة ولا تؤثر على صحتها.

وما ننصح به في مثل هذه الحالات هو أن تصبر السيدة -إن استطاعت- بعض الوقت، فقد تزول هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد فترة لا تتجاوز الستة أشهر بإذن الله تعالى، وأن تجرب خلالها تناول الحبوب مع الطعام في المساء وقبل النوم، فهنا تكون الأعراض المزعجة أقل، كما يمكنها تجربة أنواع أخرى من الحبوب، فبعض السيدات يجدن راحة على نوع أكثر من نوع.

إن لم تستطع زوجتك تحمل هذه الأعراض فليس أمامها إلا إيقاف الحبوب، واستخدام وسيلة أخرى - إن أرادت - ولا علاقة للعمر بظهور هذه الأعراض، فقد تظهر عند السيدات في أي عمر، وهذا يرجع إلى طبيعية الجسم واستجابته للحبوب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكما الصحة والعافية دائماً، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أحب أن أشكركم على المجهود الجبار جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا محمد 22 عاماً، أعاني من فترة من ألم في الصدر في معظم الصدر، والألم ينتقل من مكان إلى مكان، كان الألم في البداية أعلى الصدر بجانب الكتف، وبعدها في مكان القلب، وبعد ذلك في المنتصف، وأيضاً ألم في العضلة التي تربط الكتف بالصدر، وألم في الذراع غير مستمر.

وأعاني أيضاً من دوخة مستمرة أو خفة في الرأس لدرجة أني لا أخرج من البيت بسببها، وعندما أركب السيارة أو المواصلات أحس بضيق تنفس، وصراحة لا أدري ماذا أعمل.

وكنت قد ذهبت لدكتور قلب وكشف علي قبل سنتين، وكنت أعاني من ضربات قلبي، وقال لي بالحرف الواحد: (أنت زي الفل، أنت بتدلع!).
ومع ذلك الألم ما زال موجوداً، بعد ذلك ذهبت لدكتور باطنية وقلب، وقال لي: لديك حساسية في المعدة من التدخين.

حالياً أنا - الحمد لله - تركت التدخين وما زالت الأعراض كما هي بل وتزيد، ولا أدري ماذا أعمل، حالتي النفسية أصبحت صعبة، لا أخرج من البيت بسببها، فماذا ترون حالتي وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل سنك أهم شيء في آلام الصدر التأكّد من عدم وجود أي مشكلة في القلب، مثل ترهل الصمام الميترالي، وهذا - والحمد لله - فقد تم التأكّد من عدم وجوده عن طريق طبيب القلب.
وعلى ما يبدو من وصفك أن الألم من عضلات الصدر، وهذا من أكثر أسباب آلام في مثل سنك، وأنت ترى أن هذه الأعراض والتي يعاني منها كثير من الناس قد أثّرت عليك، وجعلتك محبوساً في البيت، وأنت لا تعمل ولا تخرج للشارع، وكنت مدخناً ولم تذكر إن كنت قد راجعت طبيباً آخر بعد كل هذه الفترة وتركت نفسك حبيس كل التساؤلات.

ألا توافقنا الرأي أن هناك عوامل نفسية في الموضوع، فأنت في سن 22 وهو سن النشاط والحيوية، وسن الإنتاج، وعلى الإنسان أن يتخلص من كل عوائق أمام طموحاته، وكلما جلست في البيت كلما فكرت أكثر في الأعراض التي تشكو منها وأصبحت هذه الأعراض جزءاً من تفكيرك اليوميي، وبالتالي ترسخت عندك وفي تفكيرك أنه لابد وأن يكون يكون شيئاً عضوياً: (وحالتي النفسية بقيت وحشة ومبخرجش من البيت بسبب كده)، فهذه كلمات من أصبح يعاني من الاكتئاب، وكثير ممن في سنك قد يعانون من هذه الأعراض، ولا يوجد عندهم شيء، وعلى الرغم من طمأنة الأطباء يبقى عندهم التخوف؛ ولذا عليك أن تضع حداً لهذا.

والحساسية للتدخين التي قال لك طبيب الباطنية أنها السبب، فقد قمت أنت بعمل كبير وجبار، وهو التوقف عن التدخين، وهو عمل يدل على أن همتك عالية، وقادر على أخذ قرارات كبيرة، وقادر على أن تأخذ بنفسك إلى ما ينفعها، وثق تماماً أنه لن ينفعها بقاؤك في البيت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تبلغ من العمر 45 عاماً، وقبل مده أصيبت بهبوط مفاجئ، مع العلم أنها لا تعاني من الضغط ولا السكر، ولكنها تعاني من الربو، ومع الهبوط هناك إحساس بدوران بسيط، ودوخة شديدة، مع ألم في الرأس، وكانت حركتها بطيئة جداً، ولسانها ثقيل، وتشعر بالعطش الشديد وصعوبة في الكلام.

وفي إحدى المرات كانت جالسة، وعندما أرادت النهوض شعرت فجأة بدوران، وأحست بأنها سوف تسقط على الأرض، مع العلم أن هذه الحالة كانت تأتيها في المشاكل والتوتر النفسي، ولا أعلم إن كان لها سبب عضوي، أم هي مجرد حالة نفسية؟ وهل يجب أخذ علاج لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث أن يقل ضخ الدم المدفوع إلى المخ حين الانتقال من وضع الجلوس أو الرقود إلى وضع القيام، ويحدث نتيجة لذلك الدوار اللحظي المؤقت، وذلك يحدث مع كثير من الناس، ولكن أن يكون الأمر مصحوباً بألم شديد بالرأس، وبطء في الحركة، وثقل في اللسان، مع صعوبة في الكلام، فذلك قد يكون بسبب ارتفاع الضغط المفاجىء، وبسبب التوتر، لوجود مشاكل عائلية وخلافها، أو بسبب تكون جلطات تسد مسار الدم في الشرايين، فتسبب هذه الأعراض السالفة الذكر.

لذا ينصح بإبعادها عن أي مشاكل تسبب لها التوتر، وإلا فيجب عرضها على طبيب متخصص في الأمراض العصبية والنفسية.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عزباء، عمري 19سنة، وطولي 160 سم، ووزني 82 كج، لا أشرب الكحول، ولا أدخن، ولا توجد عندي أي أمراض وراثية، مشكلتي المزمنة هي ما يلي:

أولاً: دوخة بالرأس، وليس دواراً، وأشعر كأني سأقع إذا تحركت الأعين والرأس بشكل سريع، وأحياناً تخف، واستمرت لمدة سنتين، وقبل بضعة أيام اشتدت بقوة، وأحس بالدوخة أكثر إذا حركت رأسي كوضعية السجود والرفع منه، وأشعر كأني سأقع، أو أثناء النوم عند التقلب على الفراش، وقد استمرت هذه الحالة يومين واختفت، والآن أحرك رأسي بشكل طبيعي لكني أحس بها لكنها أخف من قبل، وأحس بألم في الصدغين بجوار الأذنين، وأحس بحرارة وألم في مؤخرة الرأس، فما علاج الدوخة؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ وما سببها؟!

ثانياً: لدي ألم بالجهة اليمني من أعلى البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ما تعانين منه هو ما يُسمى بالدوار الوضعي - ويعرف طبياً باسم الدوار الوضعي الحميد الذي يأتي على شكل نوبات - فيشعر المريض بإحساس بالدوار الشديد عندما يحني رأسه للخلف للنظر لأعلى، أو عندما يرقد على جنبه، وأثناء هذه النوبة قد تتحرك العينان من جانب إلى آخر دون سيطرة من المريض عليها، وعادة ما يستمر الدوار الوضعي لدقيقة واحدة تقريباً فقط، حتى إذا احتفظ المريض بالوضع الذي سببه في البداية.

في معظم الأحوال لا يوجد أي سبب واضح لهذه الحالة، إلا أنه قد تأتي نتيجة رض على الرقبة، أو بعد الإصابة برشح شديد أو عند كبار السن، ويمكن أن يحصل الدوار مع أي حركة من الحركات التالية للرأس:

• ثني الرأس إلى الخلف.
• تغيير وضع الجسم من وضع الاستلقاء إلى وضع الجلوس.
• الاستلقاء على إحدى الأذنين.
• حركة الرأس الجانبية في حالة الإصابة في الرقبة.

النوبة يمكن أن تدوم ما بين 30-60 ثانية، وأحياناً أكثر، وتأتي عادةً فجأة، ويمكن أن تهدأ خلال أسابيع قليلة، ويمكن أن تعود مرةً أخرى بعد عدة أسابيع أو شهر.

وليس هناك علاج خاص لهذه الحالة، فالأدوية الموجودة تخفف من الأعراض مثل Betaserc ثلاث مرات في اليوم، وهذه الأدوية لا تمنع حدوث النوبة، والحل أساساً في ترك الحالة تأخذ مجراها الطبيعي، ولكن هذه بعض الأمور التي قد تساعد في تخفيف وطأة النوبات:

• تجنب وضع الرأس في الوضعية التي قد تأتي بالنوبة.
• عمل بعض التمارين الخاصة بالرقبة.
• علاج طبيعي حركي للرقبة بواسطة أحد المختصين.
وعليك أن تراجعي طبيباً مختص بأمراض الأذن.

أما ألم أعلى البطن، فإما أن يكون سببه المرارة، وهي تتوضع في الجزء العلوي من البطن تحت الكبد، أو تكون من القولون عند من يعاني من أعراض القولون العصبي، أما إن كان الألم في الخاصرة فعادةً ما يكون سببه الكلية اليمنى.

والطبيب أثناء الفحص الطبي يستطيع إلى حدٍ كبير تحديد سبب الألم، وقد يحتاج لصورةٍ بالأمواج فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
سؤالي: أشعر بإعياء وخمول وتعب، وأحس أني دائماً مرهقة، مع أني لا أبذل أي مجهود، وإذا كنت جالسة ووقفت بسرعة أحس بدوخة وظلام لثوان، ثم تذهب هذه الحالة، فهل أنا أعاني من مرض معين؟ وهل أنا في حاجة لمراجعة الطبيب؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإعياء بحد ذاته ليس مرضاً، وإنما هو عرض لأمراض كثيرة؛ لذا فمن المهم جداً للطبيب أن يبحث عن سبب الإرهاق، وهو من الأعراض الشائعة؛ لأنه يكون سببه أمراضاً عضوية، وأحياناً نفسية، ومن الأمراض العضوية والتي يصعب حصرها نذكر:

- فقر الدم، وهو من أكثر الأسباب لمثل هذه الأعراض التي تشتكين منها، وهو كذلك شائع جداً عند النساء بسبب فقدان الدم في الدورة الشهرية؛ فإنه يسبب فقراً في الدم، ومن أعراضه الإعياء والإرهاق، ومن تحليل الدم يمكن أن يتبين لنا فقر الدم.

- ومن الأسباب أيضاً نقص نشاط الغدة الدرقية، وهذا قد يسبب الإعياء، وانخفاض الضغط.

- الأمرض المزمنة مثل قصور الكلية، والأمراض الروماتيزمية، وأمراض نقص الامتصاص والديدان.

- نقص نشاط الغدة الكظرية أيضاً يسبب ذلك؛ لذا فمن المهم أن يتم مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة، ليقوم بالفحص الطبي، وفحص الضغط في وضعية الاستلقاء ووضعية الوقوف، لنتعرف على سبب الشعور بالإغماء عند الوقوف، فعلى الأكثر أن سببه انخفاض الضغط الوضعي، والذي يمكن أن يكون سببه أيضاً فقر الدم نفسه، ويتم العلاج بعلاج السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعمل في المجال الطبي، وأعطيت حقنة عضل للمغص فاست فرى أمبول (Ketoprofen hyoscin n-butylbromide) وكان هذا في الصباح مبكراً، وأعطيته واقفاً، فوقع بعد إعطائه الحقنة مباشرة مغمياً عليه لمدة 10 ثوان تقريباً، وقد أفقناه من إغماءته، فهل هذا بسبب الضغط المنخفض أم بسبب عدم الأكل؟ أم ماذا؟ وما الحل في مثل هذا الموقف؟

موقف آخر: عندما قمت بالتغيير على جرح مفتوح بصورة بسيطة، وقمت بتطهيره ووضعت بودرة بانيوسين، وكان المريض جالساً فوقع على الأرض في إغماءة بسيطة، وقال لي: اتركني قليلاً، فتركته قليلاً ثم أقمته، ولا أعرف هل السبب التغيير نفسه أم حدث انخفاض حاد في الضغط بسبب نزول الدم أثناء الجرح؟ أم ماذا؟ وما الحل أيضاً في مثل هذه المواقف؟

أرجو الإفادة التفصيلية، فقد أصبحت أخاف من هذا الأمر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م ع ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا ما يسمى بالإغماء الوعائي أو (Vasovagal syncopee )، وهو أكثر سبب للإغماء في الطب، وتنتج الحالة بسبب من الأسباب، كالوقوف الطويل كما حصل عند مريضك أو عند من يكون واقفاً مثلاً في الطابور لفترة طويلة في الحر أو في حالة التجفاف أو رؤية الدم أثناء سحب الدم أو أحياناً الاضطراب العاطفي، كأن يسمع خبراً محزناً أو خبراً عن مصيبة، وأحياناً يأتي مع التبول أو السعال أو أحياناً بسبب الألم الشديد، وفي بعض الحالات تكون بغير سبب.

وهذه الأمور تؤدي إلى رد فعل مبالغ من قبل الجسم في الجهاز العصبي نظير الودي ( نظير السمبثاوي ) Parasympathetic الذي ينظم وظائف الجسم، ويحصل تهيج للعصب الذي نسميه العصب الحائر (Vagus )، وهذا يسبب انخفاضاً في ضربات القلب، وتوسع وعائي، وبالتالي انخفاض الضغط والإغماء نتيجة انخفاض الضغط وقلة عدد ضربات القلب، وتظهر بعض العلامات على الجسم، كالشحوب والتعرق وسرعة التنفس وغشاوة البصر، وقد يحصل ارتجاف في الأطراف، ويقع المريض على الأرض.

إن حصلت مثل هذه الحالة عليك بسرعة وضع المريض بوضعية الاستلقاء على الظهر، وجعل الرأس على السرير أو الأرض دون مخدة، ورفع القدمين إلى أعلى فوق مستوى القلب، بوضع مخدة أو مخدتين تحت الرجلين، حتى يتسنى للجسم إرسال الدم إلى القلب، ومن ثم إلى الدماغ، وبالتالي تتحسن الحالة، ويفضل إعطاء الحقن لهؤلاء الناس وهم مستلقون بدلاً من الوقوف.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب أبلغ من العمر 21 سنة، كنت أشعر بدوخة أثناء الجلوس أو الوقوف فصرت أخاف من الذهاب للمسجد أو الخروج لأي مكان بسبب هذه الدوخة.

بعد شهرين ذهبت مني هذه الدوخة، فذهبت للمسجد، وأصبحت أشعر بخفقان القلب، وخوف أثناء الذهاب لأي مكان، مدة هذا الخوف 5 أشهر، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الحالة هي حالة من حالات قلق المخاوف، والشعور بالدوخة وتسارع ضربات القلب هو من أحد السمات الرئيسية لحالة المخاوف هذه، ولكن في حالتك أيضاً من الضروري أن تقوم بإجراء فحص للدم لنتأكد من نسبة قوة الـ (هيموجلوبين Hemoglobin) لأن حالات الأنيمية – أي ضعف الدم - أيضاً قد تؤدي إلى ضعف شعور بالدوخة، خاصة عند الوقوف من موقع الجلوس.

هذا الفحص فحص بسيط جدّاً، وإذا ذهبت إلى أي طبيب (طبيب ممارس عام أو طبيب أمراض باطنية) سوف يقوم بإجراء هذه الفحوصات الضرورية، والروتينية واللازمة في مثل حالتك.

إذا وُجد أي ضعف في الدم لا شك أن الطبيب سوف يقوم بإعطائك العلاج اللازم.

من الناحية النفسية: المخاوف دائماً تعالج بالمواجهة، والشعور بالدوخة الذي يأتيك حينما تكون ذاهباً للمسجد، أنا أؤكد لك أنك -إن شاء الله- لن تسقط أرضاً، ولن يحدث لك أي مكروه، هو مجرد شعور مرتبط بالقلق وليس أكثر من ذلك، وحين تواجه هذا الشعور وتصر على الذهاب إلى المسجد، فسوف يختفي ويتلاشى إن شاء الله تعالى.

حتى نساعدك في إزالة هذا الخوف فسوف أصف لك أدوية.

هنالك أدوية بسيطة جدّاً، وجيدة جدّاً، تساعد كثيراً، الدواء الأول يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft)، ويعرف أيضاً باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، الحبة الواحدة تحتوي على خمسين مليجراماً، عليك أن تتحصل على هذا الدواء، وتبدأ في تناول نصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجراماً – تناولها يومياً ليلاً بعد الأكل، استمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً، واستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفّضها إلى نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

بجانب اللسترال هنالك دواء آخر يعرف تجارياً باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويعرف علمياً باسم (سلبرايد Sulipride)، أيضاً أنصحك بتناول كبسولة واحدة (خمسون مليجراماً)، صباحاً لمدة شهرين.

هذه الأدوية أدوية فعالة جدّاً لإزالة الخوف والرهاب والشعور بالقلق.

إذا كان خفقان القلب مزعجاً بالنسبة لك فهنالك دواء يعرف تجارياً باسم (إندرال Iinderal)، ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، يمكنك أيضاً تناوله بجرعة عشرة مليجرامات صباحاً، وعشرة مليجرامات مساء لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرامات صباحاً فقط لمدة أسبوعين، ثم يمكنك تناوله عند اللزوم، ولكن أعتقد أن الدواءين الأولين، والّذين ذكرتهما في البداية، هما العلاج الأفضل لحالتك.

عليك أيضاً بممارسة الرياضة، وعليك بالتواصل مع أصدقائك، وأنصحك حقيقة أن تبحث عن عمل؛ لأن العمل مهم وضروري جدّاً، فهو يرفع من كفاءة الإنسان ويطور من مهاراته، ويجعله يقضي وقته بصورة جيدة وفعالة، والعمل حقيقة من أفضل السبل لإزالة القلق والتوتر، ويجعل الإنسان يحس بالرضا، ويحس بقيمة نفسه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمارس الرياضة منذ أن كنت صغيراً، لكنني منذ 2009 إلى الآن عندما أتمرن أو أقوم بجري طويل أحس بدوار شديد حتى أسقط على الأرض ويصيبني إعياء كبير، وقد ذهبت لعمل كشف عن السكري ولكن نتائج التحاليل أفادتني بأني لا أعاني من السكري، علماً بأني أمارس رياضة كمال الأجسام ولي جسم قوي.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ارتفاع السكر لا يسبب الدوار وإنما انخفاض السكر يسبب الدوار والدوخة والتعرق والخفقان، ولذا يفضل عمل تحليل للسكر عند وجود الأعراض إن كان الدوار يترافق مع التعرق والخفقان، فإن كان السكر أقل من 70 ملجم وتحسنت الأعراض مع تناول السكر فإن السبب يكون هو نقص السكر.

أما إن كانت الأعراض تكون بشكل دوار مع استمرار الوقوف والتمارين، وتتحسن الأعراض بسرعة مع الاستلقاء ورفع القدمين فإن السبب يكون في انخفاض الضغط الوضعي، وهو انخفاض في الضغط يحصل مع الوقوف لفتراتٍ طويلة أو أحياناً مع التمارين الرياضية في وضعيات معينة.

لذا من المهم معرفة قياس ضغط الدم في وضعية الوقوف والجلوس والاستلقاء عند حصول الأعراض، وتحليل السكر وقت ظهور الأعراض إن أمكن.

ومن ناحيةٍ أخرى فإن هناك بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب الدوار مع الجهد، مثل التضيق في الصمام الأبهر أو يسمى أحياناً الصمام الأورطي.

ومن ناحية أخرى فإنه أحياناً يحصل ما نسميه زيادة في التهوية -أي أن الشخص يأخذ وبشكل سريع نفساً عدة مرات مما قد يسبب الدوار ويتحسن متى توقف عن أخذ تنفس بسرعة-.

وبالله التوفيق.