OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
الشكر والحمد لله على كل شيء، ثم الشكر الجزيل لكم وللدكتور محمد عبد العليم.

أنت خلصتني من مشكلة الخجل والقلق من مواجهة الناس، ولكن أنت وصفت لي دواء (الاندرال ذو 10جرام) وأخذت علبة واحدة، وكانت تحتوي على 50 حبة، وشربت جميع الحبوب، وأنت قلت لي: استخدمه لمدة 3 شهور، وأنا استخدمت الدواء منذ شهر واحد فقط، وعندما ذهبت لأشتري نفس الدواء لم أجد حجم 10 جرام، ووجدت حجم 40 جراماً، هل أستخدم دواء بحجم 40 أم ما رأيكم؟

أرجو الرد بأسرع وقت ممكن.

أشكر الله، ثم أشكركم على جهودكم، وتقبلوا مني فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأنا سعيد أن أعرف أنك قد تغيرت بصورة إيجابية جدًّا.

لا تنزعج لموضوع الإندرال، إن لم تجد جرعة أو فئة العشرة مليجرام، فيمكنك أن تُقسِّم الحبة من فئة الأربعين مليجرامًا إلى أربعة أجزاء، وهذا ممكن حسب معرفتي بهذا المستحضر، وإن لم يكن التقسيم ممكنًا لأربعة أجزاء فاجعل الحبة جزءين، وتناول عشرين مليجرامًا يوميًا، وهذا يكفي تمامًا.

تناول عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ آخر، ثم اجعلها عشرين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

من المهم جدًّا أن تطبق الإرشادات السلوكية الأخرى التي تحدثنا عنها، ولا بد أن تستفيد كثيرًا من هذا التغيُّر الإيجابي الذي طرأ عليك من أجل المزيد من التغيُّر.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد
.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 27 سنة، أعاني منذ 5 سنوات من مرض الفصام، وفي مدة المرض أخذت عدة أدوية، وأنا أتناول دواء medizapin 5mg حبة في الظهر وحبة في الليل، ودواء xanax0.5mg نصف حبة في الظهر، وحبة في الليل، وأخيراً nozinan 4% في الليل 15 نقطة.

الحمد لله على كل حال، وما زالت بعض الأعراض مثل طنين في الأذن، وأفكار في ذهني كأنها حديث نفس، والخوف من السفر داخل أو خارج البلاد، علما أنني كنت أعمل رغم مرضي، وأحسست بإعياء وضغوطات نفسية وخمول، فخرجت من العمل وأبحث على عمل آخر بإذن الله.

أريد معرفة هل فقدان التركيز والنسيان من الدواء أو من المرض؟ وماذا أفعل مع الكسل والخمول وقد أصبحا يؤثران بشكل كبير في حياتي؟

كذلك أسأل عن الأفكار في ذهني، فعندما أستمع للقرآن أو الرقية تبدأ تلك الأفكار بالسب والشتم! هل هناك أمل لرجوعي إلى حياتي الطبيعية وشفائي من هذا المرض المزمن؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ذكرت أنك تعاني من مرض الفصام، ومرض الفصام مرض له أُطره وأعراضه ومعاييره التشخيصية، ويُعالج عن طريق الأدوية، وهنالك أدوية معينة جدًّا لعلاجه.

بكل تقدير واحترام: الأدوية التي ذكرتها هي لعلاج القلق والتوترات، وليست لعلاج مرض الفصام، ربما يكون فقط الدواء الأخير، وهو (Nozinan) له بعض الفعالية في علاج بعض الأعراض الفصامية، أما (Xanax) و(Medizapin) فليست من الأدوية التي تعالج الفصام أبدًا.

أخِي الكريم: هذا يجعلني أشكك في تشخيص حالتك، ربما أنت فقط تعاني من نوع من القلق والتوتر المصحوب بشيء من الوساوس، هذا كثيرًا ما يشبه أعراض الفصام، فالذي أريده منك هو الآتي: أن تذهب إلى الطبيب وتتحقق من التشخيص، ويمكن أن يتم إعطاؤك أدوية مخالفة للأدوية التي تتناولها الآن.

مثلاً إذا اتضح فعلاً أنك تعاني من مرض الفصام هنالك دواء يعرف تجاريًا باسم (إبليفاي Abilifu) ويعرف علميًا باسم (إرببرازول Aripiprazole) جرعة واحدة منه في اليوم تكفي تمامًا.

هنالك عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone)، وهنالك عقار يعرف تجارياً باسم (سوليان Solian) ويسمى علميًا باسم (إيميسلبرايد Amisulpiride) وهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (إنفيجا INVEGA) ويسمى علميًا باسم (الباليبيريدون paliperidone).

الآن – أخِي الكريم – توجد أدوية فعّالة وممتازة جدًّا، لا تُسبب الكسل، ولا تُسبب ضعف التركيز، على العكس تمامًا، تُحسِّن من حالتك.

أخِي الكريم: الذي أرجوه هو أن تراجع الطبيب للتأكد من التشخيص، ومن ثمَّ إعطاؤك الأدوية التي تناسبك، وبصفة عامة الرياضة سوف تفيدك كثيرًا في موضوع علاج الخمول والكسل، كما أن الرياضة تُحسِّنُ التركيز، وأريدك أيضًا أن تنام مبكرًا وتستيقظ مبكرًا، وتصلي الفجر في وقته، هذا كله يعطيك -إن شاء الله تعالى- دافعية أفضل، وتحسَّ أن نشاطك الجسدي وكذلك النفسي قد أصبح أفضل بكثير.

أيها الفاضل الكريم: اقرأ القرآن واستمع إلى القرآن، وهذه الأفكار التي تعترضك تجاهلها وحقّرها، ولا تجعل للشيطان سلطانًا عليك أبدًا، لا تجعله يغويك ويُخرجك من طريق القرآن، لا، اقرأ القرآن واستمع للقرآن، وتدارس القرآن مع أحد المشايخ، هذا هو الأفضل.

أعتقد أنك يمكن أن تعيش حياة طبيعية جدًّا، لا تعامل نفسك كشخصٍ معاق، تواصل اجتماعيًا، قم بواجباتك الأسرية والاجتماعية والعملية، مارس الرياضة، وهذه هي الحياة أيهَا الأخ الكريم.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرض الفصام منذ أكثر من 10 سنوات، والآن أستعمل دواء (ريدون 2 ملم) منذ 6 سنوات، (وفافرين 50) منذ 3 سنوات، أتعبتْني أعراض الدواء؛ وهي زيادة الوزن، وخمول، ونوم لمدة 12 ساعة يوميًا! أريد دواء للفصام لا يسبب خمولًا ولا زيادة وزن ولا نومًا كثيرًا؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أبشرك! الآن لدينا أدوية كثيرة جدًّا لعلاج مرض الفصام، والمهم والضروري جدًّا، هو الالتزام التام بالجرعة الدوائية، والمتابعة مع الطبيب.

الأمر الآخر الذي أنصحك به –أخِي الكريم عماد–، هو أن تُدير حياتك بصورة إيجابية؛ أن تمارس الرياضة، أن تنظّم وقتك، أن يكون لك أهداف، أن تتواصل اجتماعيًا، أن تحرص على أمور دينك وتغذيتك.

إذًا -أخي الكريم الفاضل- هذه هي الأسس والأنماط الرئيسية التي من خلالها تهزم مرض الفصام، وقطعًا تناوُل الدواء والاستمرار عليه يعتبر مهمًا.

أيها الفاضل الكريم، بالنسبة للأدوية المضادة للذهان أو الفصام وزيادة الوزن: نعم، هنالك أدوية قد تزيد في وزن الإنسان، لكن هذه الزيادات تحدث أكثر لمن هم لديهم استعداد للسمنة، وقد تلعب العوامل الجينية دورًا في ذلك، كما أن الحياة الخاملة والتي ليس بها ممارسة للرياضة أو أنشطة جسدية مختلفة، قطعًا هذا يُساعد على زيادة الوزن.

أنا أريد عملية التغيير للدواء أن تتم عن طريق الطبيب الذي يقوم بعلاجك، وسوف أقترح لك بعض الأدوية، لكن دعْ طبيبك هو الذي يُقرر التغيير.

هنالك دواء يعرف تجاريًا باسم (إبليفاي Abilifu)، ويعرف علميًا باسم (إرببرازول Aripiprazole)، هذا من أفضل الأدوية المضادة لمرض الفصام، وهو لا يزيد الوزن، ولا يُسبّب النعاس، بل ربما يزيد من درجة اليقظة لدى بعض الناس؛ لذا ننصح بتناوله في فترة الصباح. هذا هو الدواء الذي ربما يكون أفضل بديلاً في حالتك.

هنالك دواء أيضًا من الأدوية القديمة يعرف تجاريًا باسم (استلازين Stelazine)، ويعرف علميًا باسم (ترايفلوبرزين Trifluperazine)، هذا أيضًا من الأدوية الممتازة جدًا لعلاج مرض الفصام، وإن كان من الأدوية القديمة، لكنه لا يزيد الوزن، ولا يؤدي إلى الخمول أو التكاسل.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 26عاما، كنت منذ طفولتي أشعر: بخوف اجتماعي، ارتباك، رجفة، زيادة دقات القلب، التلعثم أثناء الكلام.

في عام 1430هـ قرأت عن السيروكسات، وقررت أن أستخدمه دون وصف طبي، وفعلا انتظمت عليه حتى عام 1436هـ.

رجعت طبيعياً وأفادني كثيراً -والحمد لله-، درست في الكلية الصحية، وعملت مقابلة شخصية، وأقابل الناس وأتحدث معهم.

لاحظت بعد ترك السيروكسات بشهر أثناء محادثتي مع بعض الناس أحياناً وإذا كنت مرهقاً أو أصعد الدرج أحياناً، أو قابلت شخصاً لأتحدث معه مباشرة؛ أشعر باضطراب في الكلام، وإذا كنت مرتاحاً لا يحصل معي ذلك!

هل هذه من حالات الرهاب الاجتماعي، أو أعراض انسحابية من دواء السيروكسات؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي عاودتك مرة أخرى هي أعراض رهاب اجتماعي من الدرجة البسيطة، وليست أعراضًا انسحابية؛ لأن الأعراض الانسحابية للزيروكسات لا تستغرق أكثر من أسبوعين.

أخِي الكريم: لتفادي هذا الموقف، وللتخلص من هذه الأعراض؛ عليك الآن أن تبدأ برنامجًا مكثفًا جدًّا يقوم على مبدأ:
- المواجهة الاجتماعية.
- تحقير فكرة الخوف.
- الإكثار من التواصل الاجتماعي.
- تطبيق تمارين الاسترخاء.
- ممارسة أي رياضة جماعية.
- الحرص على الصلاة في المسجد مع الجماعة.

هذه هي الطريقة المثلى لئلا تحدث لك انتكاسات أخرى، وأنصحك الآن أن ترجع للزيروكسات لفترة ليست بالطويلة، وبجرعة صغيرة، وفي هذه المرة استعمل زيروكسات CR، والجرعة هي 12.5 مليجراما، تناولها يوميًا لمدة شهرين، ثم اجعلها 12.5 مليجراما – أي حبة واحدة – يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم 12.5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه هي الطريقة الصحيحة التي تتعامل بها مع حالتك، تثبيت التغيير السلوكي الذي يقوم على نمط حياة نشط ومُفعم ببناء المهارات وتحقير الخوف، وفي ذات الوقت أعطيناك جرعة صغيرة جدًّا من الزيروكسات CR؛ لتبنِي لك قاعدة من التحسُّنِ تساعدك في التعافي إنْ شاء الله تعالى.

أشكر لك ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا دكتور سبق أن استشرتك في مرض أختي، فهي تعاني من الذهان، عمرها 34 سنة، أصابها قبل 9 شهور.

وعادت لطبيعتها قبل 3 شهور، فرفع الدكتور جرعة العلاج، وأصبحت جرعة دواء اولانزين 20 ، والفافرين 100، ومنذ أن زاد الجرعة تحسنت نفسيتها كثيرا، ولكن الدورة انقطعت تماما، وأصبح نومها كثيرا جدا أغلب اليوم.

فهل يمكننا تخفيف الجرعة؟ ومتى نبدأ بتخفيف الجرعات؟ وما هي الطريقة؟ لأننا نسكن في قرية بعيد جدا عن المستشفى، والمراجعة والعلاج مكلف جدا.

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fofo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لأختك العافية والشفاء، وأنا سعيد جدًّا أن حالتها قد تحسنت، فأسأل الله تعالى لها كامل العافية والمعافاة ولنا جميعًا.

أيتها الفاضلة الكريمة: الأولانزبين من الأدوية الفعالة جدًّا، لكنه بالفعل قد يُسبب زيادة في النوم، وقد يُسبب أيضًا زيادة في الوزن لبعض الناس.

تخفيف الجرعة حوله محاذير كثيرة؛ لأن هذه الأمراض أيضًا أمراض انتكاسية، وكثير من المرضى يكون التوقف عن الدواء أو إنقاص جرعة الدواء هو السبب في انتكاساتهم.

طبعًا كنت أتمنى أن يكون هنالك تواصل مع الطبيب حتى وإن كان عن طريق التليفون؛ لأنه يعرف المريضة أفضل مني.

إذًا هذا هو الأفضل، أي التواصل مع الطبيب، وإن استحال ذلك فأقول لك: إذا ظلت حالتها مستقرة استقرارًا كاملاً لمدة ثلاثة أشهرٍ أخرى؛ فهنا يمكن أن يُنقص الأولانزبين إلى خمسة عشر مليجرامًا ليلاً، وبعد ستة أشهر إذا ظلت حالتها ممتازة تُخفض الجرعة إلى عشرة مليجرامات ليلاً، وتكون هذه هي الجرعة الوقائية وجرعة الاستمرارية.

الفافرين ليس له تأثير سلبي بجرعة مائة مليجراما، أي أنه لا يزيد التكاسل، وأختك -الفاضلة الكريمة– أيضًا لو تناولت العلاج مبكرًا، لو مارستْ شيئًا من تمارين الاسترخاء، وتناول كوب من الشاي في الصباح أو كوب من القهوة في الصباح وكذلك في المساء، هذا أيضًا سوف يكون أمرًا جيدًا.

شجعوها على رياضة المشي، فهي تُجدد الطاقات، وتؤدي إلى تحفيز إيجابي جدًّا لجسم الإنسان ليكون أكثر نشاطًا.

قطعًا توجد أدوية بديلة للأولانزبين لا تُسبب النوم الشديد، ولكن قطعًا عملية التغيير من دواء إلى دواء أيضًا حولها ضوابط كثيرة، فقد تؤدي إلى بعض المشاكل والصعوبات، لذا يجب أن تكون تحت إشرافِ طبيبٍ مقتدرٍ.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اضطرابات في النوم، ونومي قليل ومتقطع؛ بسبب تقليل الجرعة لدواء (لوكستانيل) من حبة باليوم إلى نصف حبة، وهذا الدواء وصفه لي دكتور نفسي بالكويت بمقدار حبتين في اليوم، ولكني لم أستجب لطلبه؛ لعلمي أن هذا الدواء إدماني، وكنت أقول له هذا الكلام، ولكنه أصرّ عليّ أن آخذه، فأنا مستمر مع هذا الدواء منذ أكثر من 6 أشهر.

الآن بدأتُ تخفيفه إلى نصف حبة يومياً، علماً بأنني آخذ معه حبوب (سيمبلتا)، بمقدار 60 مل يومياً؛ لأنني أعاني من الرهاب الاجتماعي أحياناً والقلق المستمر، وكان مفعول (السيمبلتا) معي جيداً، ولكنه سبّب لي ضعفًا في الانتصاب وصعوبة في الوصول لمرحلة القذف.

أرجو منك -يا دكتور- أن تصف لي دواء يساعدني على النوم أولاً، وآخذه مع (السيمبلتا)، وإذا كان هناك بديل (للسيمبلتا) يعطيني نفس المفعول بدون هذه المشاكل الجنسية، ويساعدني على النوم، فهذا أفضل.

لكم مني خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ meshari حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

الصحة النومية يستطيع الإنسان أن يُحسِّنها من خلال أمور بسيطة جدًّا:

1- تثبيت وقت النوم؛ لأن الساعة البيولوجية للإنسان حين تترتَّب، حتى وإن لم يأتِه النوم لمدة أيام قليلة، بعد ذلك سوف يأتي النوم طواعية -إن شاء الله تعالى-، والمبدأ الفلسفي الرصين، هو أن نجعل النوم يطلبنا ويبحث عنا ولا نبحث عنه؛ فهو حاجة بيولوجية.

2- أهمية ممارسة الرياضة، لكن لا تمارس الرياضة في أوقات متأخرة من الليل؛ لأن الرياضة المتأخرة ليلاً قد تُضعف النوم بالرغم من فوائدها الأخرى.

3- تجنب النوم لنهاري.

4- لا تتناول أيٍّ من الميقّظات، كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة في فترات المساء.

5- احرص على الوضوء وأذكار النوم.

6- طبق تمارين الاسترخاء.

إذًا هذه هي المبادئ العامة لتحسين النوم، وبعد ذلك نأتي للعلاج الدوائي:
إن (لوكستانيل) يُفيد كثيرًا في المراحل الأولى لتناوله، لكن بعد ذلك يحدث ما يُعرف بالإطاقة أو التحمُّل، ونقصد بذلك أن الجرعة التي يتناولها الإنسان تضعف كثيرًا، ولا تؤدي إلى نفس الفائدة المرجوة؛ لذا يضطر كثير من الناس لرفع الجرعة، مما يؤدي إلى الإدمان، ولا يتحصّل الإنسان على فائدة حقيقية منه.

إذًا –أخِي الكريم– حاول أن تتخلص من (لوكستانيل)، فهذه نصيحتي لك.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية: فأنا أرى أن عقار (ريمارون REMERON)، والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، عقار رائع جدًّا لتحسين النوم، ومُحسِّنٌ للمزاج، ربما يساعدك أيضًا في علاج القلق والرهاب الاجتماعي، تناولْه بجانب (سيمبالتا Cymbalta) دون أي مشكلة.

جرعة (الريمارون)، هي نصف حبة فقط –أي خمسة عشر مليجرام–، تتناولها قبل موعد النوم بساعتين، وأؤكد لك أن النوم المبكر أفضل، واستمر على هذه الجرعة من (الريمارون) لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها ربع حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للآثار الجانبية (للسمبالتا): من خلال ممارسة الرياضة وعدم التفكير كثيرًا في الآثار الجنسية، أعتقد أن ذلك سوف يُساعدك، وفي بعض الأحيان نعطي أدوية، مثل: عقار يعرف تجارياً باسم (ويلبوترين Wellbutrin)، ويسمى علمياً باسم (ببربيون Bupropion)، يتم تناوله صباحًا، لكني لا أريد أن أُكثِر عليك الأدوية.

أعتقد أن (الريمارون) يكفي تمامًا، وإن شاء الله تعالى أمورك تتحسَّن.

أشكرك –أخِي الكريم– على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم
الدكتور محمد عبد العليم والقائمين على الموقع أشكركم على كل الجهود التي تبذلونها لمساعدة الناس في كل أنواع حالاتهم النفسية، وغيرها.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2257098)، وصفتم لي العلاج بأخذ الزيروكسات 12.5، والمساعد له اندرال 10جرام، وأنا ذهبت إلى الصيدلية لأخذ هذا الدواء، وعندما اشتريت هذا الدواء استفسرت لدى صاحب الصيدلية، وقلت له: أنا سوف أشتري هذا الدواء من أجل أن أتخلص من أعراض الخجل وزيادة نبضات القلب، وتغير لون البشرة.

كذلك قال: إن هذا الدواء فعال جدا، وهذا الدواء يسبب مشكلة كبيرة بحيث إذا استخدم الدواء لمدة تزيد عن شهرين أو ثلاثة فإنه سيصيبك بالجنون بعد تركه! ويقول: من المستحل أن تتركه لأنه ستأتيك حالات كثيرة عند تركك للدواء، وهذا الدواء لتهدئة الأعراض.

أنا اشتريت هذا الدواء، وبقيمة غالية، وأنا خائف أن ينتهي الدواء بدون أن أشربه، بماذا تنصحونني؟ هل أستخدمه أم ماذا؟

أتمنى منكم الرد بأسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك – أخِي الكريم – تواصلك معنا واستفسارك المهم هذا، وأنا أؤكد لك – أخِي الكريم – أن الدواء سليم، والدواء فاعل، ونحن لا نتجرأ أن نصف أدوية تضر الناس أو تُسبب لهم الجنون، فما ذكره لك الصيدلي – مع احترامي الشديد له –ليس بالصحيح أبدًا، وبالرغم من تقديري الشديد لرأيه إلا أن هذا الرأي إذا قاله لك وبالكيفية التي ذكرتها فهذا ليس صحيحًا.

أخِي الكريم: حتى يطمئن قلبك أرجو أن تذهب وتراجع الطبيب، اذهب وقابل الطبيب النفسي، وأنا متأكد أنك سوف تقتنع تمامًا بتناول عقار (زيروكسات Seroxat) بالكيفية التي وُصفت لك، وكذلك الـ (إندرال Inderal).

نحن – أخِي الكريم – نريد لك الخير، ونريد لك -إن شاء الله تعالى- المعافاة، ولا يمكن أبدًا بأي حال من الأحوال أن نصف دواءً يُسبب ما ذكره لك الأخ الصيدلي.

أخِي الكريم: أؤكد لك – ودون أن نزكي أنفسنا – أننا نخاف من حساب الآخرة قبل حساب الدنيا، فاستمتع بنعمة العلاج، ولا تحرم نفسك أبدًا منه، لكن كما ذكرت لك مقابلتك للطبيب المختص مباشرة سوف تزيد من قناعاتك، وتجعل نفسك أكثر طمأنينة لتناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وحفظك الله، وأشكر لك الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا آخذ دواء السيروكسات عيار 20 منذ فترة 4 أشهر، والآن أريد أن أترك العلاج، وتركته وبعد يومين من تركه شعرت بحركات لا إرادية بجسمي، وأيضا شعور غريب لا أعرف وصفه، أعتقد نتيجة الانسحاب فجأة.

علماً أنني حينما آخذ دواء السيروكسات أشعر بألم في رأسي من الخلف، وأصبح عندي قلق، فبعد أن تركته بيومين رجعت لتناوله بعدما شعرت بأعراض غريبة وحركات لا إرادية بجسمي.

أشعر أني أدمنت على الدواء ولا أستطيع تركه، فبماذا تنصحونني أن أفعل؟ وكيف أترك هذ الدواء؟ أتمنى الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat) ليس عقارًا إدمانيًا، لكن كما أوضحت ولاحظت إذا توقف عنه الإنسان فجأة يؤدي إلى آثار انسحابية، لذا هنالك طريقتان للتوقف عنه:

الطريقة الأولى هي: أن تخفض الجرعة إلى النصف، وفي حالتك هذه أن تجعل الحبة نصف حبة وتتناولها يوميًا لمدة ستة أسابيع – أي شهر ونصف – ثم تجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

هذه طريقة جيدة، بسيطة، ومتأنية، وتدريجية، وحين يتوقف الإنسان عن الدواء ويبدأ في التخفيض التدريجي لا بد أن يلجأ إلى أساليب تعويضية، تغطي له ما كان يفعله الدواء، ومن هذه الأساليب هي العلاج السلوكي، التفكير الإيجابي، النوم ليلاً مبكرًا، وممارسة الرياضة.

الطريقة الثانية للتوقف عن الزيروكسات، هي: أن تتناول الـ (بروزاك Prozac) وهو الـ (فلوكستين Fluoxetine) تتناول كبسولة واحدة يوميًا مع حبة من الزيروكسات (عشرون مليجرامًا) ولا يوجد أي تعارض، تستمر على هذه الطريقة لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تخفض جرعة الزيروكسات وتجعلها نصف حبة – أي عشرة مليجرام – يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة عشرين يومًا، ثم تتوقف عن الزيروكسات.

يعني انسحابا تدريجيا للزيروكسات في خلال ستة أسابيع، وخلال كل هذه المدة يجب أن تستمر على البروزاك، وبعد أن تتوقف كُليًّا من الزيروكسات تستمر أيضًا على البروزاك بمعدل كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك تجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم تتوقف عن تناول البروزاك.

إضافة البروزاك تضمن عدم حدوث أي آثار انسحابية، لأن البروزاك حين يتم تمثيله أيضيًّا في الدم يفرز مادة ثانوية تظل في الدم موجودة لفترة قد تصل إلى أسبوع، وذلك بعد التوقف من الدواء، إذًا البروزاك هو دواء ليس له أي أثر انسحابي، وهذه ميزة كبيرة تميِّز البروزاك.

أيها الفاضل الكريم: يمكنك أن تنتهج أيًّا من المنهجين، وكلاهما -إن شاء الله تعالى- صحيح، وكلاهما فيه خير كثير لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من القولون العصبي، ومن الإمساك، منذ أكثر من 11سنة، كنت لا أهتم بهما، وقبل سنة تعرضت لموقف، وصرت أتعرق وأحس بخفقان فذهبت للطبيب، وكتب لي دسبتالين، ولبيراليكس، لكن لم آخذ الليبراليكس، وبعد مدة ذهب الخفقان والتعرق، وجاءتني الدوخة، فذهبت للطوارئ، فعملوا لي فحصا، وقالوا: أنت سليم، لكن اذهب لدكتور الأنف والأذن.

ذهبت إلى دكتور الأنف والأذن، فعمل لي اتزانا وفحصا، وقال لي: وضعك جيد، وبعدها عملت تمارين استرخاء، لكن صارت تأتيني دوخة وثقل بالرأس قبل وبعد التبرز -أعزكم الله- علما أني آخذ الجنكوزان مع نيتروبيل 800 منذ خمس سنوات، بسبب الطنين وضعف عصب السمع اليسار، لكن أوقفت النيتروبيل منذ 8 أشهر.

أحس اني لست كالسابق، أخاف من الأماكن المغلقة، ومن الألعاب والطائرات، ومن ركوب القوارب، وكنت قبل الموقف أستمتع بها، وأنا أحاول أن أكسر هذا الخوف، لكن أحس بجهد كبير في ذلك، فهل لو استمريت سأتحسن؟ أم لا بد من علاج دوائي؟ علما أني أخاف من الأدوية النفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض القولون والقلق والتوترات والمخاوف من النوع الذي تعاني منه هي شائعة جدًّا، الحالة بدأت معك بما نسميه بنوبة الهرع الخفيفة، ومن ثم استمرت معك هذه الأعراض.

طريقة العلاج لهذه الحالة البسيطة جدًّا: ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء، تجاهل الأعراض، عدم الإكثار من التنقل بين الأطباء، هذا كله مهم جدًّا، وأي خوف وأي قلق يُعالج بأن نقوم بما هو ضده، وهذا يُسمى اختراق الخوف واختراق القلق، فعليك أن تُعرِّض نفسك لمخاوفك، ولا تتجنب، لأن التجنب يزيد من المخاوف.

ذكرت أنك كنت تتناول عقار (Nootropil) منذ خمس سنوات لعلاج طنين الأذن وضعف عصب السمع، وقد توقفت منه منذ ثمانية أشهر، أعتقد أن ذلك قرارًا سليمًا، لأنك لا تحتاج لتناول هذا الدواء كل هذه المدة.

أنت في حاجة لدواء بسيط مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) ويسمى تجاريًا في المملكة العربية السعودية (جنبريد genprid) هذا منتج ممتاز جدًّا، وهذا الدواء لا نعتبره من الأدوية النفسية الحقيقية، هو دواء يُستعمل حتى في الأمراض الباطنية في حالات أعراض القولون العصبي مثلاً، وأعراض التجسيد، أي المرضى الذين يشتكون من أعراض جسدية كثيرة دون أن يكون هنالك سبب عضوي.

يمكنك تناول الجنبريد بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً، أي كبسولة واحدة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهرٍ، ثم اجعلها كبسولة واحدة في الصباح، ثم توقف عن تناوله، دواء بسيط وسليم وسوف يُساعدك كثيرًا، ولا أعتقد أنك محتاج لتناول الأدوية القوية المضادة للقلق وللمخاوف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشاكل في التركيز، فأخذت الأوميجا 3 بانتظام، ووجدت له في البداية تأثيرا رائعا، ثم بعد ذلك وبعد الاعتياد عليه لم يعد له أي تأثير مثل السابق.

هل من شيء آخر معين على التركيز وله نفس التأثير الجيد للأوميجا 3؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الجميل -أولاً- أن تبحث في الأسباب التي يمكن أن تكون هي المسببة لتشتت أفكارك وعدم القدرة على التركيز، وبعد ذلك يسعى الإنسان لإزالة هذه الأسباب بقدر المستطاع. هذا أمر أول.

والأمر الثاني –وهو مهم جدًّا-: قم بإجراء فحوصات روتينية لكنها مهمة: التأكد من مستوى الدم، ومستوى السكر، ووظائف الغدة الدرقية، وفيتامين (ب12) وفيتامين (د)، هذه أُسس فحصيَّة مهمَّة، وإن شاء الله تعالى تكون طبيعية، وحين تجدها سليمة هذا في نفسه يُمثِّل دفعًا إيجابيًا جدًّا.

الـ (أوميجا 3) يقال: إنها من محسنات التركيز، أنا لا أرفض استعمالها، لكن يجب ألا يكون ذلك بكثرة؛ لأنه يُعاب عليها أنها ربما تؤدي إلى زيادة سيولة الدم، وبعض الناس يتناولون الأسبرين والأوميجا 3 في نفس الوقت، وهذا خطأ جسيم.

عمومًا -إن شاء الله تعالى- تنتفع من الأوميجا 3، وكما ذكرت لك بعد أن تبحث في الأسباب وتزيلها، وتتأكد أن فحوصاتك سليمة، هنالك نظام ونمط حياتي إن اتبعته سوف يُحسِّنُ تركيزك:

أولاً: النوم المبكر، هذا من أفضل الدعائم التي تؤدي إلى ترميم عام وكامل لخلايا الدماغ، وقطعًا الإنسان حين ينام مبكرًا ويستيقظ مبكرًا، ويبدأ يومه بصلاة الفجر، ويحسُّ بالفعل أنه في طمأنينة وأمان، والطمأنينة والأمان دائمًا تكون مرتبطة بحسن التركيز.

الأمر الآخر: لا مانع أن تتناول كوبًا من القهوة في الصباح، هذا قطعًا يُحسِّنُ التركيز.

ثالثًا: ممارسة أي نوع من التمارين الرياضية، الرياضة مهمة جدًّا؛ لأن الرياضة تؤدي إلى تحسين إفراز مركب دماغي يُعرف بـ (BDNF)، هذا المركب وُجد أنه هو الذي يؤدي إلى ترميم خلايا الدماغ، وجعلها في حالة من النشاط والمثابرة التي تُحسِّنُ التركيز لدينا.

فإذًا الرياضة قيمة مهمة جدًّا، والنوم المبكر مهم جدًّا، وتمارين الاسترخاء ضرورية؛ لأن سوء التركيز كثيرًا ما يكون مرتبطًا بالقلق، هذا القلق حتى وإن لم يكن سطحيًا ربما يكون قلقًا داخليًا مُقنعًا، وتمارين الاسترخاء هي خير مضاد للقلق.

رابعًا: القراءة تُحسِّنُ التركيز ولا شك في ذلك.

خامسًا: مجالسة الصالحين من الناس، ومَنْ يرتاح قلبك لهم تُحسِّن التركيز. بر الوالدين يُحسِّن التركيز. قراءة القرآن بتدبر وتمعنٍ وتؤدة تُحسِّن التركيز، قال تعالى: {واذكر ربك إذا نسيت} وقال تعالى: {واذكروا الله كثيرًا لعلكم تفلحون} وقال: {ولذكر الله أكبر}.

أخِي الكريم: أن تكون لك مشاريع مستقبلية تُخطط لها، وتعمل من أجلها، وتتدارس الآليات التي توصلك إليها، قطعًا هذا سوف يُحرِّك تركيزك في اتجاه معين؛ مما يجعله جيدًا وممتازًا.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرته لك، وأنا شاكر ومُقدِّر لك على ثقتك في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو منكم التعرف على حبوب (Citapram 20g) حيث إنني غير مستمر في أخذها إلا كل فترة طويلة، قد تصل إلى مرة كل شهرين، وهذا ليس لأنني مكتئب نفسياً، أو شيئا من هذا القبيل، فقط آخذه لأنه قد يبطئ من عملية القذف عندي.

أرجو من سعادتكم نصيحتي لو كان في الأمر ضرر لي، وما أضراره معي في المستقبل؟

جزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب (استالبرام) بجرعة 20 مليجراما، هي جرعة تستعمل لعلاج الاكتئاب البسيط، أو القلق، أو المخاوف البسيطة، وقطعاً حين يستعمل الإنسان هذا الدواء للأغراض التي ذكرناها هنا لا بد أن يستمر الإنسان على الجرعة باستمرار، هنالك استعمالات أخرى مثل ما ذكرته من أن هذا الدواء قد يؤخر القذف عند الذين لديهم سرعة في القذف، أو نوعاً من القلق عند ممارسة العملية الجنسية.

هو دواء قد يكون مفيدا جداً في هذه الحالة، وإن كنت مرتاحاً عليه فلا بأس أن تستمر على ذلك، لكن يفضل أن تتناوله بجرعة نصف حبة، والذي أريده منك أيضاً هو أن تقوم ببعض الأشياء الطبيعية التي تجعل من الجماع جماعاً يحس الإنسان فيه بالراحة، ويفتأ من القذف، وهذا من خلال ممارسة الرياضة، والتقليل من الأفكار الجنسية عند الجماع، والنوم المبكر، هذه كلها تساعد كثيراً في أن تكون المعاشرة الزوجية على أفضل ما يكون، وفي ذات الوقت تأخر من القذف.

لكن كما ذكرت لك إن أردت أن تستعمل هذا الدواء فلا بأس في ذلك، الناس تلجأ أيضاً إلى عقار أنفرانيل؛ لأن الأنفرانيل يتحمل أن يستعمله الإنسان بصورة متقطعة، والجرعة هي 25 مليجراما هذا أيضاً شائع الاستعمال جداً؛ لتأخير القذف، كذلك عقار زيروكسات شائع الاستعمال جداً لتأخير القذف، فالخيرات كثيرة جداً أخي الكريم، والدواء سليم.

هذه الأدوية سليمة، لكن يجب أن تكون الجرعات صغيرة؛ لأن في حالة الجرعات الكبيرة الاستعمال المتقطعة يؤدي إلى ظهور ما يعرف بالآثار الانسحابية، والتي تظهر في شكل قلق، وتوترات في بعض الأحيان، هذا الدواء ليس له مضار أؤكد لك ذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.