OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2249525) أشكرك يا دكتور، وسأطبق ما ذكرته لي -إن شاء الله-.

حالتي الآن أصبحت متذبذبة، حيث أنني أصبحت أخاف من الوقوف أو الخروج من المنزل، أوحتى الخروج من غرفتي، ونادراً ما أقوم من الفراش أيضاً، وأصبحت تأتيني حالة غريبة من الهلع، وأشعر بضغط في رأسي، وسرعة في نبضات القلب، وأشعر وكأن روحي ستخرج مني، كما أنني أنزعج من الأصوات، ولقد تكررت هذه الحالة معي يومياً منذ أسبوع تقريبا، وأكثر من مرة في اليوم الواحد مما أتعبني كثيراً، ولكن عندما أتنفس بعمق تذهب هذه الحالة تدريجياً، وأشعر بالراحة بعدها.

كرهت هذه الحالة جداً، ولا أريدها أن تعود لي أبداً، وأتمنى يا دكتور ألا أحتاج إلى الدواء، ولكنني أشعر بالحاجة للعلاج، ولا أريد دواء قويا مثل دواء اللوسترال، فهل يوجد بديل عنه؟ أو بعض الفيتامينات المفيدة؟

ساعدني جزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تقى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أيتها الفاضلة الكريمة: أنا أقدر مشاعرك وأعرفُ أن نوبات القلق والخوف هذه مُزعجة، لكن الأمر أيضًا يتطلب منك الصبر، يتطلب منك التفاؤل، يتطلب منك الإصرار على التطبيقات السلوكية التي تحدثنا عنها، -وإن شاء الله تعالى- النتائج تكون رائعة جدًّا، وأنا أفضل حقيقة أن تذهبي وتقابلي طبيبًا نفسيًا، هذا سوف يُدعِّم كثيرًا ما ذكرناه لك، وسوف يزيد من قناعاتك على أن حالتك بسيطة، وأن المناهج العلاجية التي ذكرناها لك هي مناهج جيدة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: عقار بسيط مثل (فافرين Faverin) والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) بجرعة خمسين مليجرامًا، ربما يكون كافيًا جدًّا بالنسبة لك، تناوليه ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم اجعليها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناول الدواء.

الدواء بالفعل يؤدي إلى إزالة الأعراض القلقية الحادة مما يُمهِّد الطريق نحو التطبيقات السلوكية الإيجابية، وقطعًا ذهابك للطبيب -أكرر ذلك- سيكون حلاً ممتازًا، والدواء الذي يقترحه لك الطبيب يجب أن يكون هو الأولى من حيث الاختيار ما بين الأدوية.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنت ترتاحين كثيرًا على الاسترخاء، وهذا أمرٌ إيجابيٌ جدًّا، فلماذا لا تطبقي تمارين الاسترخاء بكثافة؟ طبّقيها بصورة علمية، ارجعي لاستشارة بموقعنا تحت رقم (2136015) وطبقي ما ورد بها بالتزام شديد، أو حين تذهبين إلى الطبيب؛ يمكن أن تقوم الأخصائية النفسية التي تعمل معه بتدريبك على هذه التمارين، الأمر بسيط جدًّا، -وإن شاء الله تعالى- حالتك سوف تستجيب للعلاج بصورة تامة، ولا أعتقد أنك في حاجة إلى فيتامينات، لأن الفيتامينات لا تفيد في مثل هذه الحالات، وما دام غذاؤك متوازنًا فسيري على هذا النهج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرًا لجميع العاملين على هذا الموقع الجميل والمفيد.

أعاني من نوبات هلع منذ أكثر من سبع سنوات، واستخدمت علاجات كثيرة، وآخرها كان (سيروكسات سي آر 25)، حبة كل يوم، واستمررت على العلاج سنة، -والحمد لله- استفدت تمامًا، فقمت بالتخفيف من الجرعة إلى أن توقفت عن الدواء، وأول ستة أشهر بعد التوقف كانت الأمور طبيعية، ولكن بعد ثمانية أشهر عادت لي النوبات بشكل لا يُصدق.

الذي أعاني منه، هو مشاكل في المعدة، وغازات وانتفاخات، وصلت إلى درجة انتفاخات تكاد تقطع نَفَسي، وأحس بالموت!

ذهبت إلى طبيب جديد، ووصف لي (سيروكسات 12.5) و(ديباكين) و(دوجماتيل)، وأنا لي خبرة جيدة مع (السيروكسات) و(الدوجماتيل)، ولي عشرة أيام وأنا أستخدمهما، والأمور على ما يبدو جيدة نوعًا ما، ولكن لا أعرف ما هو (الديباكين 500)؟ ولم أستخدمه حتى الآن.

من الأعراض الأخرى خلال ست سنوات: لم يحدث أن أيقظتني نوبة الهلع من النوم، ولكني الآن أحيانًا أستيقظ، وأحس بالموت، فهذا عارض جديد.

طبعًا أنا أطبّق تمارين التنفس والاسترخاء، ولكن لا أعرف لماذا عادت لي نوبات الهلع مرة أخرى؟!

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك بسيطة -إن شاء الله-، وأنت تسير في المسار الصحيح، حيث إنك بالفعل تعاني من نوبات الهلع هذه، وهي نوع من القلق الحاد الذي قد يكون ليس له أي مسبب، ودائمًا النوبات الأولى تكون هي المزعجة، وبعد ذلك يتطبع الإنسان ويتواءم ويواكب هذه النوبات، ومن خلال تحقيرها والدعم النفسي الإيجابي والاجتماعي وتناول الدواء يستطيع الإنسان أن يتخلص منها تمامًا.

أيها الفاضل الكريم، متابعتك مع الطبيب قطعًا سوف تعود عليك بأثرٍ ممتاز جدًّا، فراجع طبيبك، وانتظم على علاجك الدوائي، وطبق كل الإرشادات السلوكية التي يقولها لك.

فيما يخص علاج (زيروكسات) و(دوجماتيل): قطعًا هي من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج هذه الحالات.

أما بالنسبة (للديباكين) أو ما يعرف باسم (فالبرويت) أو (ديباكين كرونو): هذا دواء يُعطى كمُحسِّنٍ للمزاج أو مثبتٍ للمزاج، وهو في الأصل مضاد للصرع، لكن اتضح أنه يُنظِّم المزاج ويثبت المزاج، ويُعطَى أحيانًا كداعم للأدوية الأخرى، مثل: (الزيروكسات)، وأعتقد أن الطبيب ربما يكون أعطاك إياه لهذا السبب.

هذا الدواء أيضًا يستعمل لعلاج ما يسمى بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لكن قطعًا أنت لست لديك شيء من هذا.

المرة القادمة حين تقابل الطبيب أرجو أن تسأله عن موضوع (الديباكين)، وسوف يشرح لك -إن شاء الله تعالى– هدفه من إعطائك هذا الدواء.

لا تنزعج للأمر، فأحوالك طيبة، الأمور كلها إيجابية، وبالنسبة لمشاعرك التي تَبَقّتْ، وهي الإحساس بالموت كما ذكرت: هذا جزء من أعراض نوبات الهلع، والناس توسوس حول الموت، فيا أخي الكريم، اعرف أن الإحساس بالموت أو الخوف من الموت أو الوسواس حول الموت لا يزيد من عمر الإنسان لحظة ولا ينقص عمره أبدًا، فتوكل على الله، واسأل الله أن يحفظك، وأن يطيل عمرك في عمل الخير، واحرص على أذكار النوم؛ فهي مهمة جدًّا -أخي الكريم–، وتعطيك الشعور بالطمأنينة في بدايات النوم، وحتى عند نهاياته.

ممارستك لتمارين التنفس الاسترخائي، وكذلك الرياضة، أعتقد أنها سوف تكون أسسًا جيدة جدًّا لتدعمك علاجيًا ونفسيًا، وكن شخصًا فاعلاً وفعّالاً، أنت -الحمد لله- لديك الأسرة، لديك كل ما يمكن أن يكون إيجابيًا في الحياة، وهذا يُشكِّل عاملاً وحافزًا كبيرًا لك لتتخلص تمامًا من نوبات الهلع هذه.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة منذ سنة وهي: اضطراب في النوم، واكتئاب، صرف لي الدكتور علاجا من (ارمال العشاب) اسمه (الميلتونين)، وبروزاك 20 مل، على ما أعتقد، ونفع معي، واستخدمتها تقريبا 4 أشهر.

بعدها جاء رمضان وقال لي الدكتور: اقطع العلاجات ونراك بعد العيد إن شاء الله، فصرت في رمضان أنام في الصباح، وبعد العيد استمررت على حالي بدون علاجات.

وفي أحد الأيام جلست مع شباب وحششت معهم لأول مرة، وبعدما حششت جاءتني حالة غريبة؛ أحس أني في حلم، وأستغرب الدنيا، وخوف من الجنون، أشعر بنفسي ثم أفقد الشعور، وأخذت 6 مغذيات، وصرف لي الدكتور سبرالكس 10 مليجراما، وريمرون 15 مليجراما نصف حبة.

بعدها بأسبوع ذهبت الحالة، واستمررت أسبوعين وبدأت ترجع لي حالة الإحساس بأني في حلم، وأستغرب الدنيا، ولكن أحس بنفسي، وأحس أن العالم كله خيال وكذب، أذهب إلى مكان وإذا جئت المكان أقول في نفسي: كيف جئت هنا؟! وأتذكر كل شيء.

جاءني خوف من الجنون، وتركت الخروج من البيت؛ خوفا من الحالة، النوم -الحمد لله- أنام في اليل، ومشكلتي هي الشعور الغريب.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي يظهر لي أن لديك شيئا من القلق، وأيضًا لديك الاستعداد للتأثرات الكيميائية التي تنتج من تعاطي مادة الحشيش، الحشيش يؤثر كثيرًا على التركيب الكيميائي للدماغ، وهنالك مواد مثل الدوبامين –على وجه الخصوص– تتأثر جدًّا، وهذا قد يؤدي إلى شيء من التشويش والمخاوف، وبعض الناس ينتهي بهم الأمر إلى اكتئاب وهلاوس.

أنت -الحمد لله تعالى– أقلعت عن تعاطي الحشيش، ويجب أن يكون قرارك قرارًا حاسمًا في هذا السياق، هذا أمر.

الأمر الثاني: قم بالترتيب الطبيعي والعادي جدًّا لنومك، حاول أن تنام مبكرًا، تجنب النوم النهاري، لا تتناول الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً، احرص على أذكار النوم، والجهد الجسدي من خلال الرياضة مهم جدًّا.

هذه النقاط الأساسية التي أريدك أن تتبعها، ومن المهم جدًّا أن تجعل لحياتك هدفا، أن تشغل نفسك بما يفيدك، برامجك إن كانت دراسية أو عملية أو اجتماعية يجب أن تهتم بها، وتصرف انتباهك عن كل هذا التشويش الذي عانيت منه.

ما أتاك من حالة تشبه الحلم واستغراب للدنيا وما حولك، هذا نسميه باضطراب الأنّيَّة، وهو نوع من أنواع القلق، إن شاء الله تعالى هو عارض ومؤقت تمامًا وسوف يختفي.

أنا أريد أن أنصحك بدواء بسيط جدًّا يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد) وموجود في المملكة العربية السعودية في الصيدليات منتج سعودي ممتاز جدًّا من هذا الدواء يسمى (جنبريد) وتكلفته المادية قليلة جدًّا، فتحصل عليه وتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

أعتقد أن هذا الدواء سوف يفيدك كثيرًا، سوف يجعل كيمياء الدماغ في حالة استقرار، لكن يجب أن تُطبق الإرشادات التي ذكرتها لك، مع تناول الدواء، فهيَ تدعيمية وهي الأفيد على المدى البعيد.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا آنسة عمري 26 سنة، أعاني من الاكتئاب والوسواس القهري، والخوف من الموت منذ سنة.

ذهبت إلى الطبيب، وأعطاني علاجا -والحمد لله- شفيت تماما، ولكني لم آخذ العلاج مدة كافية، تركت العلاج دون استشارة الطبيب، فعادت لي الحالة مرة أخرى أسوأ من ذي قبل.

عندما أصلي أشعر وكأن روحي تخرج مني، وقلبي ينبض بسرعة وكأني سوف أموت، وكل يوم أفكر بالموت، ودائما مضطربة، وأقوم من نومي مختنقة، ودائما عندي أرق، ولا أشعر بمن حولي.

تعبت من هذه الحالة، وأتمنى أن أرجع لحياتي الطبيعية، فهل هذا مرض صعب علاجه؟

وعلى الرغم من أنني ذهبت للطبيب منذ أسبوعين، وأعطاني دواء (ستاتومين، وإستيكان)، لكني ما زلت أعاني من التعب، ودائما أشعر بنبضات قلبي قوية في كل جسمي، وأقول لنفسي: أنا قلبي سوف يتوقف وسأموت الآن.

أرجوكم ساعدوني، ما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لديك قلق ومخاوف ذو طابع وسواسي، وأنت تناولت العلاج الدوائي لمدة ثم توقفت عنه دون استشارة الطبيب، أضيفي إلى ذلك ربما لم تكوني في فترة العلاج قد دعمت العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي الذي يضمن لدرجة كبيرة ألا تحدث انتكاسات.

والآن أنت بدأت في تناول الدواء، وهذا شيء طيب، ولا نتوقع أن تكون هنالك نتائج تحدث بسرعة؛ لأن الإنسان حين يتوقف عن الأدوية، هذا يؤدي إلى شيء من الإعاقة -أي عدم الاستجابة السريعة- بالنسبة للموصلات العصبية، لكن في نهاية الأمر سوف يستجب تمامًا.

التحسُّن يبدأ من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وبعد ذلك يستمر بصورة مطردة ومتواصلة -إن شاء الله تعالى- فاحرصي على الدواء، ولا بد أن تكون مدة العلاج، وكذلك الوقاية سنة على الأقل، وهذه ليست مدة طويلة ما دامت الأدوية سليمة، ولا تُسبب الإدمان، وليس لها آثار جانبية ضارة، فلماذا لا يتناولها الإنسان؟ بل على العكس تمامًا يجب أن يكون ملتزمًا ومرحبًا بهذه الأدوية؛ لأنها مفتاح خيرٍ كثيرٍ له بجانب العلاج الدوائي.

من المهم جدًّا أن تُدعمي الأفكار الإيجابية لديك وتتخلصي من الأفكار السلبية، وتطوري نفسك على الصعيدين المهني والاجتماعي، وتحقري الفكر الوسواسي، وكذلك أفكار الخوف، واجعلي أنشطتك الاجتماعية متواصلة، واجعليها نشاطات حيَّة ومفيدة، هذا هو العلاج.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ..

الطبيب المتميز والرائع/ محمد عبد العليم.

أنا شاب أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وأعاني من القلق والتوتر، وضعف التركيز، ورهاب اجتماعي في المقابلات، حيث يحدث تسارع في ضربات القلب ورعشة في اليدين، وعدم قدرة على الكلام والحديث.

في الوقت الحالي أتناول عقار البوسبار بجرعة 15 مليجراما في الصباح والمساء إلا أني لاحظت حدوث رغبة في الغثيان والقيء، وشعور بالضيق ودوخة بسيطة.

هل هذه الأعراض مؤقتة، بحيث تحدث في بداية العلاج أم أنها ستكون بصفة مستمرة ودائمة؟

أيهما أفضل تناول عقار البوسبار مع الطعام أم بدونه؟ وهل السيروكسات بجرعة 12.5 مليجرام يعتبر بديلا جيدا لعقار البوسبار، لعلاج القلق والتوتر والرهاب الاجتماعي؟

ما هي الأدوية البديلة لعقار البوسبار؟ علما أني أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني.

لكم كل التحية والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك تواصلك المستمر معنا، فهذه هي الرسالة الثالثة لشخصك الكريم في وقت قصير، وكما أجبتُك سلفًا: البوسبار لا يُسبب أعراضاً شديدة كالغثيان، وإذا حدثت فإنها تكون بسيطة جدًّا، وفي بدايات العلاج، والبوسبار دواء جيد، فقط اصبر عليه حتى تبني فعاليته، ويفضل تناوله بعد الأكل.

وبالنسبة للزيروكسات: فهو قطعًا الدواء الأفضل من حيث الفعالية حين نقارنه بالبوسبار، أي أن فعاليته أقوى لعلاج القلق والتوتر والرهاب الاجتماعي، وجرعة 12.5 مليجراما صغيرة، لكنها جيدة بالنسبة لك، لأنك تعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ولا بد أن تكون هنالك محاذير في تناول مضادات الاكتئاب بصفة عامة، والزيروكسات أحدها، لأن تناول هذه الأدوية قد يدفع الإنسان نحو القطب الهوسي في بعض الأحيان.

الأدوية البديلة لعقار البوسبار: كل مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة ربما تكون بدائل معقولة، وكذلك عقار يسمى علميًا باسم (فلوبنتكسول) يُعتبر أيضًا بديلاً جيدًا بجرعة صغيرة مثل نصف مليجرام مرتين أو ثلاثة في اليوم، والـ (دوجماتيل) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد) أيضًا يعتبر بديلاً جيدًا، والجرعة هي خمسون مليجرامًا مرتين أو ثلاثا في اليوم.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ولك خالص التحية والتقدير على ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف، ونسأل الله تعالى لنا ولكم ولجميع المسلمين العافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا محمد عمري 20 سنة، مشكلتي منذ سنة تقريبًا أن معدتي صارت تؤلمني، فذهبت إلى دكاترة كثر، بعضهم قال لي: قولون. وآخرون: جرثومة، وأعطوني علاجًا لكن لم يأت بنتيجة.

المهم أن معدتي أشغلتني، وجلست أفكر وصار عندي قلق وخوف تجاهها: أنه ربما يكون عندي مرض خطير، وهكذا...، المهم أنني عندما استيقظت من النوم صباحا؛ شعرت بشيء بارد برأسي من الخلف، وشعرت أني مغترب عن العالم، وأني في عالم آخر، ولا يوجد عندي تركيز.

مع العلم أن هذه الحالة كانت تأتيني منذ زمان ولكن بصورة قليلة، وعندما تأتيني أغمض عيوني لفترة قصيرة وأفتحها فتذهب، أو أنام قليلاً ثم أستيقظ.

منذ سنة وأنا أشعر بهذه الحالة، بعدم الشعور بالواقع، مثل الشخص المتغرب عن الدنيا، وفي الليل أتعب أكثر وأشعر بعدم التركيز، وأحيانًا بعض الأيام تأتيني فجأة وبقوة بحيث أكون مثل السكران أفقد التركيز، فأذهب لأنام؛ حتى أرتاح منها، وأشعر كثيرًا بحرارة برأسي من الخلف، وأحيانًا يأتيني وسواس بالليل ولكن قليلا، ومنذ فترة وأنا غير مرتاح في النوم، وأستيقظ مبكرًا مع أني أنام متأخرًا، وهذا شيء من عادتي أني أقوم الصبح مبكرًا.

وعندما أقوم بعمل أي جهد -ولو كان صغيرًا- يداي تتعبان وترتجفان فذهبت إلى دكتور أعصاب عندنا بفلسطين، وأخبرني أن أعمل تخطيط دماغ، وصورة رنين للدماغ، فعملته؛ وكان سليمًا، وأمرني أن أزور طبيبًا نفسيًا، ولكن أهلي قالوا: ليس فيك شيء، ولا يلزم.

اضطررت أن أشتري دواء السيركسات عيار 20 على أمل أن يفيدني؛ لأني سمعت أنه دواء جيد، ومنذ 5 أيام أشربه، أشرب نصف حبة بعد أذان المغرب بنصف ساعة تقريبًا، لكن لا أعرف هل أستمر عليه، أم أزيد الجرعة، أم أتركه؟

أرجو أن تفيدوني؛ لأني ما عدت أشعر للحياة طعمًا بسبب الشعور الذي عندي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي تعاني منه بالفعل هو قلق نفسي تجسَّد لديك في شكل أعراض جسدية، وهذا كله نتج عنه شعورك بعدم الارتياح، وضعف التركيز، وسرعة الإجهاد، وهذا ناتج من القلق، والوساوس البسيطة التي تأتيك، وربما يكون -أيضًا- حدث نوع من الاكتئاب الثانوي البسيط.

يُعرف تمامًا أن القلق كثيرًا ما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي، وحتى إن كانت الجرثومة الثلاثية هي السبب فيما أصابك في معدتك، لكن أنا متأكد أن القلق -أيضًا- قد ساهم في زيادة الأعراض.

أيها الفاضل الكريم: حالتك بسيطة، أنت قمت بإجراءات جيدة، ذهبت وقابلت الطبيب وقام بإجراء الفحوصات الدقيقة، والحمد لله كل شيء سليم.

بالنسبة لعقار زيروكسات: أنا أقول لك: إنه دواء ممتاز، وأؤيدك تمامًا في تناوله، استمر على نصف الحبة لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً، وإن شاء الله تعالى سوف تكون جرعة كافية بالنسبة لك، استمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر.

هذا الدواء دواء جيد وسليم، وإن شاء الله تعالى يفيدك كثيرًا.

هنالك دواء آخر أريدك أن تدعم به الزيروكسات، الدواء هو (ديناكسيت) وهو متوفر في فلسطين، تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله، واستمر في تناول الزيروكسات بنفس الطريقة التي ذكرتها لك.

أيها الفاضل الكريم: ممارسة الرياضة مهمة جدًّا لعلاج هذه الأعراض، فلا تنس نصيبك منها أبدًا، وأحسن إدارة وقتك، وكن دائمًا متفائلاً، وعبّر عن ذاتك من خلال التواصل الاجتماعي... هذا كله -إن شاء الله تعالى- فيه خير كثير لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الاخ العزيز والمحترم د/ محمد عبد العليم.

أنا شاب عمري 31 سنة، وأتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وأعانى من القلق والتوتر وانخفاض وارتفاع في التركيز، والانتباه، وأريد أن أستخدم عقار ريمارون من أجل علاج القلق، فهل العقار فعال وجيد في علاج القلق والتوتر؟

ما هي الجرعة التي تستخدم لـ ريمارون لعلاج القلق؟ وما المدة الكافية لاستخدام العقار؟ علمًا أن القلق لدي دائم ومستمر، ويسبب مشاكل كبيرة؟ ما المدة المطلوبة لعقار ريمارون لكى يظهر مفعوله وتأثيره على القلق؟

هل يسبب الريمارون الخمول والنعاس؟ هل يمكن استخدام السيروكسات في علاج القلق؟ وما هي الجرعة المناسبة من أجل ذلك؟ وأيهما أفضل في علاج القلق والتوتر الريمارون أم السيروكسات؟
مع خالص احترامي وتحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على تواصلك المستمر مع إسلام ويب، وفي استشارتك السابقة والتي أجبتُ عليها أمس، ذكرت لك أن السوركويل، والذي يعرف علميًا باسم (كواتبين) هو من أفضل الأدوية التي تعالج القلق بالنسبة للذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية؛ وذلك لأن السوركويل دواء حقيقي فعّال، مثبت للمزاج، ولا يدفع الإنسان نحو القطب الهوسي في حالة استخدامه.

أما مضادات الاكتئاب جميعها فهناك خوف من أنها ربما تدفع الإنسان نحو نوبة الهوس؛ فلذا لا نفضلها كعلاج دوائي للقلق وللتوتر، إلا في نطاق ضيق وتحت إشراف طبي، وإذا فشلت الآليات العلاجية الأخرى.

هذا – أيها الفاضل الكريم – ينطبق على الريمارون، بالرغم من أنه دواء جيد، وهو في الأصل يعالج الاكتئاب، له تأثير أيضًا على القلق، لكنه ليس بالفعالية المشابهة لأدوية أخرى.

جرعة الريمارون لعلاج القلق هي سبعة ونصف مليجرام – أي ربع حبة – وفي بعض الأحيان تكون الجرعة نصف حبة، الدواء ليس له مشاكل كثيرة، لكنه قد يزيد النوم، قد يزيد من الشهية نحو الطعام مما يؤدي إلى زيادة في الوزن.

المدة المطلوبة لعقار ريمارون ليظهر مفعوله: مفعوله مباشر جدًّا خاصة في تحسين النوم، أما في إزالة القلق فالأمر قد يستغرق أسبوعًا إلى عشرة أيام، هذا بالطبع يجب أن يُؤخذ مع ما ذكرته سلفًا حول عدم تفضيلي لاستعمال مضادات الاكتئاب في علاج القلق عند الذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثاني القطبية.

بالنسبة للزيروكسات: هو أفضل من الريمارون لعلاج القلق والتوترات والمخاوف، لكن ينطبق عليه نفس الذي ذكرناه حول الريمارون، وإن كان يُقال أن الزيروكسات من الأدوية القليلة التي لا تدفع الإنسان نحو القطب الهوسي، وذلك في حالة وجود اكتئاب مسيطر ورأى المعالج أن يُعطي الزيروكسات ليخرج الإنسان من النوبة الاكتئابية، هنا استعمال الزيروكسات قد يكون مطلوبًا ومرغوبًا، وهو من أقل الأدوية التي تدفع نحو القطب الهوسي كما ذكرت.

بالنسبة لعلاج القلق: هو دواء مفيد، والجرعة المناسبة هي ما بين عشرة إلى عشرين مليجرامًا، أي نصف حبة إلى حبة كاملة.

سؤالك: أيهما أفضل في علاج القلق والتوتر الريمارون أم الزيروكسات: قطعًا الزيروكسات أفضل، مع الأخذ في الاعتبار بالمحاذير التي أوردتها لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نشكر لكم جهودكم، ونسأل الله أن يأجركم على ما تقدمونه لخدمة المسلمين.

عمري 29 سنة، أستخدم (سيبراليكس) منذ 5 سنوات، ولله الحمد، القلق عندي يذهب ويعود، والحمد لله على كل حال.

ذهبت للطبيب، وعملت فحوصات دم، وأبلغني الطبيب أن جميع الفحوصات الطبية سليمة؛ لأنني كنت أشكو من تنميل في فخذي الأيمن، فذهبت لشؤون المرضى، وأخذت برنت لفحوصات الدم، فوجدت أن جميع الفحوصات -ولله الحمد- في النسب الطبيعية، كوظائف الدم، والكلى، والكبد، ما عدا الفسفور الغير العضوي، وجدته بنسبة 1.60، والنسبة الطبيعية من 0.60 إلى 1.20، وإنزيم الكبد (ALT 44) والنسبة الطبيعية الموجودة في البرنت من 2 إلى40.

هل هناك ما يستوجب عودتي للدكتور وإخباره أن الفحوصات غير سليمة في هذين الفحصين؟ أم أن الأمر طبيعي؟ وهل السيبراليكس يرفع أنزيمات الكبد؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس من الأدوية الممتازة جدًّا، لكنه مثل الأدوية الأخرى قد يؤدي لارتفاع مؤقت في بعض أنزيمات الكبد، فلا تنزعج لهذه النتيجة، أما بالنسبة لارتفاع الفسفور فهو أيضًا غير مزعج، لكن لابد أن تعرف الكالسيوم أيضًا، فالفسفور مرتبط دائمًا بالكالسيوم.

أخي الكريم: لا أرى ما يتوجب ذهابك الآن للطبيب، لكن في المرة القادمة –أي حين تذهب لمواعيدك الطبيعية– اذكر للطبيب هذه النتائج، أو من المفترض أن الطبيب يطلع عليها، وهو بالفعل قد اطلع عليها وقال لك إنها طبيعية، وأعتقد أنه يقصد هنا أن هذه التغيرات متوقعة وليست ذات بال، وإذا أكد لك الطبيب مرة أخرى أنها سليمة –وهي بالفعل سليمة– ففي هذه الحالة يمكن أن تعيدها وتجريها مرة أخرى بعد ستة أشهر، لترى إن كان هنالك أي متغير في هذه الأنزيمات.

فمثلاً إذا كان هناك ارتفاع في الأنزيم المعروف بـ (ALT) هنا يجب أن يكون التدخل الطبي مباشرةً لتغيير السبرالكس بدواء آخر أو شيء من هذا القبيل، لكن لا تنزعج أبدًا، لا أعتقد أن الدواء سوف يؤدي إلى ارتفاعات أخرى في مستوى الأنزيمات، عش حياتك بصورة طبيعية جدًّا، وأرجو أن تطمئن.

المتابعة الطبية دائمًا جيدة، لكن يجب ألا تكون متابعة وسواسية، بمعنى أن الإنسان يكثر من التردد على الأطباء أو يتنقل بين الأطباء، وفي مقابلتك القادمة إن شاء الله تعالى للطبيب سوف تحسم الأمور تمامًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 17 سنة، مشكلتي هي عدم إحساسي بما أعيشه، أي لا أحس بالواقع، وأشعر أني في شبه حلم، وأني غير مركزة وواعية تماما، وقد كنت أعاني من كثرة التفكير والوسوسة في الدين، ولكن -الحمد لله- الوسوسة ذهب منها الكثير، ولا أشعر أنها تسيطر علي، لكن الذي مازال مستمرا هو شعوري أني في حلم تقريبا، وأنا الآن أفكر بعدم إكمال دراستي حتى أحس بالواقع.

ما أريده هو:

1: دواء يجعلني أعود لإحساسي بالحياة وما يدور من حولي كما كنت سابقا، كما أنني أريده أن يكون دون أعراض انسحابية كما في الزيروكسات.

2: لقد قرأت في موقعكم عن دواء دوجماتيل، ودواء موادبكس، فما رأيكم بها؟ وكم الجرعة؟ ومدة العلاج؟ وهل هو متوفر في السعودية بنفس الاسم؟

3: وهل أستطيع تناوله مع دواء كوراكني لحب الشباب، واسمه العلمي إيزوتريتينوين؟

أرجو أن تجيبوني على جميع أسئلتي.

بارك الله فيكم، وجعل في ميزان حسناتكم ما تقدمونه من خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tot حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المتغيرات النفسية مثل الشعور بالقلق والوسوسة هي أمر طبيعي جدًّا يحدث في مرحلتك العمرية التي تعيشين فيها، وبشيء من الصبر، والمثابرة، والمصابرة، وحسن تنظيم الوقت، وتحقير الفكر السلبي الوسواسي، وعدم مناقشته بل الاستخفاف به، سوف تحسين أن أحوالك قد تحسنت تمامًا.

ممارسة تمارين الاسترخاء، وممارسة أي نوع من التمارين الرياضية التي تناسب الفتاة المسلمة، والاجتهاد في مشاركة الأسرة في كل الأنشطة الأسرية، والسعي دائمًا في بر الوالدين، كلها أمور تؤدي كثيرًا إلى الاستقرار النفسي، فأريدك أن تحرصي على ذلك حرصًا تامًا.

الشعور بأنك في شبه حلم هذا ناتج من القلق، ويسمى باغتراب الآنية، وكثيرًا ما نشاهده لدى الذين لديهم وساوس، ويعتبر التدرب على تمارين الاسترخاء علاجًا أساسيًا لمثل هذه الحالة.

فيا -أيتها الفاضلة الكريمة-: هذا هو الذي أنصحك به، ولا أريدك أن تعتمدي على الأدوية من أجل العلاج، لا أقول أن الأدوية خطيرة، لا، الأدوية مفيدة وجيدة جدًّا، لكن في مثل عمرك إذا اعتمد الإنسان على الدواء سوف يضيع فرصته فيما يخص تطوير المهارات السلوكية والتي هي أهم وأفيد بالنسبة لك.

أنا أفضل أن تتحدثي مع والديك في خصوص الأدوية، لا تتناولي دواء دون إذن والديك، وإن وافقا؛ اذهبي معهم إلى الطبيبة –طبيبة المركز الصحي-، ليس من الضروري الطبيب النفسي، وعقار (مودابكس)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)، ويسمى تجاريًا أيضًا (لسترال)، وأيضًا (زولفت)، يعتبر دواء جيدًا في حالتك، وأنت محتاجة لأن تتناوليه لمدة ثلاثة أشهر فقط، والجرعة هي نصف حبة ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

عقار (دوجماتيل)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد) لا تتناوليه أبدًا، لأنه بالنسبة للبنات في عمرك يؤدي إلى ارتفاع كبير في هرمون الحليب، والذي يعرف باسم (برولاكتين)، وارتفاع هذا الهرمون واضطرابه في سنٍ مبكرة بالنسبة للفتاة يؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية بشكل واضح جدًّا، فلا تتناولي هذا الدواء.

المودابكس لا يتعارض مع الدواء الذي تتناولينه لحبِّ الشباب.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.