OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أصبت بطفح جلدي بعد الولادة بأسبوع، الطفح في العانة على أطراف الفخذين، تصل حتى فتحة الشرج، على شكل بقع حمراء صغيرة بارزة، وأشعر بالحكة، أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقتضي الاحتياطات الطبية المتعارف عليها أن يتم تنظيف المنطقة التناسلية وما حولها، بإزالة الشعر والتعقيم بالمنظفات الكيميائية قبل الولادة مباشرة، حتى لا يتلوث الجنين عند الولادة، وتجهيزات ما قبل الولادة مباشرة قد تسبب في حالات كثيرة، وظهور ما يسمى التهاب الأجربة الشعرية، أو التهابات بويصلات الشعر أو جذور الشعر، وهو التهاب ميكروبي يصيب بويصلات الشعر في المناطق التي يتم تجهيزها، وخاصة منطقة العانة والفخذين والأرداف.

السبب الأساسي في تكوينها هو وجود أنواع من البكتيريا العنقودية كامنة في الحالات العادية في تلك المناطق، وبسبب الاحتكاك أو الحلاقة أو إزالة الشعر بأي وسيلة، بدون أخذ الاحتياطات المناسبة، تدخل هذه البكتيريا في جريبات الشعر وتسبب البثور والحبوب الحمراء والاحتكاك.

يتم علاج مثل هذه الحالات بأخذ كبسولات المضادات الحيوية، وكذلك دهانات (Bacrtoban) أو (Fucidin) لمدة لا تقل عن أسبوع، وهذا العلاج سوف يؤدي إلى اختفاء هذه البثور، وكذلك الحكة -بإذن الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أكثر من عام ظهرت لي بقع بيضاء يميل لونها إلى اللون الوردي, هذه البقع تتسع ببطء, ولا يوجد بها أي حبيبات أو تقشير, هي جلد عادي جدا, ولكن تغير اللون إلى الأبيض المائل إلى الوردي.

حاولت الذهاب للدكتور لكن لم أستطع بسبب عدم جرأتي على طرح مشكلتي, فأتمنى أن أعالج مشكلتي عن طريق النت, وهذا الموقع المتميز.

كنت أمارس العادة السرية سابقا بكثرة, أما الآن أمارسها قليلا.

أرجو منكم الإفادة لأن هذه المشكلة تشكل لي ألما نفسيا كبيرا جدا, وأنا أنتظر إجابة سيادتكم, وأنا مستعد أيضا للإجابة عن أي سؤال.

إضافة:
تغير لون جلدي في بعض المناطق على رأس القضيب, تغيرت إلى اللون الأبيض المائل للوردي, بحثت في الموقع فوجدت أن حالتي أشبه إلى بهاق القضيب, فهل للبهاق علاج؟ وما المدة التي يستغرقها العلاج؟ وهل هي فعلا مرض بهاق القضيب؟ مع العلم أنه في حالة ازدياد ببطء, وإذا فركت أو حككت حواف تلك البقع تأخد حوافها بالازدياد.

أرجو منكم الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم: لم توضح أين ظهرت هذه البقع, هل هي في الوجه؟ أو على اليدين؟ أو في الرجلين؟ هل هي في الظهر, أو البطن؟ أو تشمل الجسم كله؟ أيضا لم تذكر هل تصاحب هذه البقع أي أعراض مثل الحكة مثلا؟ هذه المعلومات مهمة جدا حتى يتم تخمين المرض الذي تعاني منه.

على كل حال: الأمراض التي تأتي قريبا مما ذكرت كثيرة, وأقربها لوصفك هي:(التينيا الملونة) بقع بيضاء صغيرة مدورة تكون في الغالب بنية فاتحة في أصحاب البشرة السمراء, ومائلة للون الوردي لدى أصحاب البشرة البيضاء, وتتنشر في معظم الأحيان على الظهر, والبطن, والرقبة, وليس لها أعراض.

المرض الآخر الذي يأتي قريبا مما وصفت هو (النخالة الوردية) بقع فاتحة مائلة للون الوردي, وتنتشر في الظهر, والبطن, وأحيانا إلى الذراعين, وتصاحبها حكة بسيطة جدا.

أيضا لا نغفل أمراض التبهق, كما أشرت في البداية هذا تخمين فقط, أما التشخيص الصحيح فلا بد أن يتم عند أختصاصي الأمراض الجلدية.

تشجع واذهب للمعاينة, فالموضوع يخص صحتك, وهي أغلى ما يملك الإنسان والتي وهبها الله لنا أمانة في أعناقنا فلا تفرط في هذه الأمانة.

موضوع العادة السرية قد لا يكون له علاقة مباشرة بموضوع البقع التي تشتكي منها, ولكنها عادة ليست حميدة, من المستحسن الإقلاع عنها.

وفقك الله لما فيه الخير.

وأما سؤالك المرسل في الإضافة التالية:

كما أوضحت لك سابقا أن هناك احتمالات للبقع البيضاء ذات اللون الوردي, لم توضح في استشارتك الأولى مكانها, ولا طبيعتها في جسمك, وكان هناك احتمالات. وأحد هذه الاحتمالات كان التبهق, ومن إضافتك الأخيرة في الاستشارة الثانية أوضحت أن هناك بقعة تحمل نفس المواصفات على القضيب, وتظنها أنت بهاقا -من خلال بحثك على النت- تعزز هذا الاحتمال.

لكن كما أسلفت هو ليس كافيا لنجزم أن ما تعاني منه هو مرض التبهق (Vitiligo) فلا بد من الكشف عند الطبيب المختص؛ لأن علاج هذا الأمر إذا ما ثبت يحتاج إلى وقت طويل, ومتابعة مستمرة مع الأخصائي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 24 سنة، أعاني من حكة على مستوى الجهاز التناسلي، وهذا منذ سنتين، تعالجت عدة مرات على أساس أني مصابة بالفطر( كانديدا)، وقمت بتحاليل لمعرفة هل أني مصابة بداء السكري، والنتائج كانت الحمد لله مطمئنة، إلا أن الحكة
والالتهابات لم تختفِ، فهل يعني أن وضعي خطير؟ وهل هناك دواء عشبي للتخفيف من أعراض المرض والحكة المتقطعة، والإفرازات البيضاء، والتهاب الأعضاء التناسلية الخارجية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إذا كانت الشكوى هي عبارة عن حكة فقط، ولم يكن هنالك أي اندفاعات جلدية، أي لم تلحظي وجود: حبوب، أو بثور، أو قشور، حويصلات، أو أي شيء آخر، فإن هذا غالبا ناجم أما عن حساسية جلدية، أو عن أكزيما، وهي غالبا بسبب التماس مع مادة ما مخرشة، مثل الصابون، أو الحفاضات النسائية، أو الملابس الداخلية المصنوعة من مواد غير طبيعية، أو مزيلات الشعر، أو قد تكون مجهولة السبب.

والأعشاب لا تفيد في مثل هذه الحالات، بل العكس قد تزيد من شدة الحكة، لأنها تحتوي على مركبات كيميائية متعددة في العشبة الواحدة، ومن الممكن أن تحدث حساسية إضافية في هذه الحالة، لذلك فمن الأفضل علاج هذه الحالة عن طريق الأدوية المعروفة.

ويمكنك تجربة استخدام نوعين من الكريمات:

النوع الأول: يسمى كيناكومب KENACOMB والنوع الآخر بيتنوفيت BETNOVATE، كل نوع مرتين يوميا وبالتناوب.

أي تدهني أربع مرات يوميا، كل مرة من نوع، ولمدة أسبوع، فإن شاء الله ستشعرين بتحسن كبير، وترتاحي عليها.

ويا عزيزتي، وكوننا لا نعرف سبب الحالة عندك وإنما هي توقعات فيجب اتباع ما يلي حتى بعد الشفاء:

- تنظيف الفرج بماء دافئ وصابون طبي لطيف مثل صابون( جونسون) للأطفال.

- حفظ المنطقة جافة وغير رطبة، عن طريق تبديل الملابس الداخلية باستمرار، وإن استدعى الأمر مرتين يوميا.

- غسل الملابس الداخلية بماء حار وصابون لطيف من نوع جيد وغير معطر، مع العمل على غسلها بعد ذلك بالماء بشكل جيد وعدة مرات، لإزالة أي أثر للصابون.

- لبس الملابس الداخلية التي تكون بلون أبيض فقط، مع الحرص على أن تكون مصنوعة من القطن الأبيض 100%.

-استعمال حفاضات نسائية من نوع جيد ومعروف، وهناك أنواع خاصة أصبحت تباع لا تسبب الحساسية.

- عدم استعمال أي غسولات أو معطرات أو كريمات على منطقة الفرج، خاصة تلك التي تباع خارج الصيدليات.

- بعد إزالة الشعر يجب استخدام كريم (كيناكومب) كنوع من الوقاية في اليومين التاليين فقط.

- إن لم تشعري بتحسن فيصبح من الضروري هنا مراجعة الطبيبة لعمل الكشف الطبي.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من طفح جلدي أو لا أدري ما هو حول منطقة العانة, وجدت في الانترنت أقرب طفح جلدي قريب من الذي أعاني منه هو السعفة المغبنية, والله أعلم.

هي عبارة عن حبوب حمراء في البداية ومع الوقت تتحول إلى علق من الحبوب, ثم طفح كامل في الجلد, أشعر بالحكة قليلا لكن إذا بدأت الحكة لا أستطيع التوقف, وأشعر بالحكة أكثر, وعندما أقوم بحك المنطقة الملتهبة يتحول لون الجلد إلى أبيض أو كأن شيئا أبيض فوقه كالقشرة.

أرجو إخباري:

هل هذا الطفح خطير أم هو مجرد طفح سيزول مع الأيام؟

هل هناك علاج لهذا الطفح؟ مع العلم أني في منطقة لا أستطيع فيها شراء أدوية ألا بعد فحوصات, وأنا لا أملك المال لكل هذا.

هل هناك علاج طبيعي أو عن طريق اتباع تعليميات؟

أرجوكم أفيدوني جزاكم الله خيـــــــــــــــرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


بسم الله وبه نستعين.

تشتكي من طفح جلدي حول منطقة العانة, مع وجود قشرة بيضاء عند الاحتكاك.

أخي الكريم: المظاهر التي وصفتها ومنطقة المرض تعطي انطباعا بأن ما تعاني منه هو داء الفطريات المغبني، ويسمى (السعفة المغبنية) أو ( Tinea cruris) وهو طفح محدد الحواف, ويشمل ما بين الفخدين والعانة, ويسبب بعض التحكك.

يتزايد هذا المرض بالرطوبة والاحتكاك والتعرق, خاصة في أشهر الصيف الحارة الرطبة، وهو ليس مرضا خطيرا، وعلاجه سهلٌ وميسر, ولكن لا بد من تأكيد التشخيص من خلال الفحص السريري أو المجهري المباشر، أو بالمزرعة الفطرية.

العلاج هو مضادات الفطريات الموضعية على شكل كريم، مثل (الكلوتريمازول أو الإيكونازول أو ميكانازول أو ال/ ترافوكورت وغيرها) وينبغي عند غسل الملابس الداخلية غليها وكويها؛ لمنع إعادة العدوى منها.

وملخص القول: فإن النظافة والجفاف، وتجنب أسباب العدوى، والعلاج الموضعي، هي عناصر كافية للتخلص من الفطريات المذكورة في أغلب الأحوال.

أشرت أيضا في رسالتك بأن شيئا أبيض كالقشرة يتكون عندما تقوم بحك المنطقة المصابة, في الغالب الأعم أن السعفة المغبنية ( الفطريات) لا تنتج قشرة بيضاء عند الاحتكاك, ولكن هناك مرض جلدي آخر ينتشر في هذه المنطقة أيضا يسمى الصدفية المغبنية, وهو يختلف تماما عن الفطريات المغبنية في أسبابه وفي علاجه.

لذلك لابد قبل استخدام أي علاج أن تزور الأخصائي في هذا المجال؛ لكي يتم التشخيص الصحيح, ومن ثم وصف العلاج المناسب.

أتمنى لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 21، أعاني من حساسية في المناطق الحساسة، حيث أشعر بحكة قوية في المناطق الحساسة، وخاصة في الليل، وأكثر الأوقات أشعر بهذه الحكة عند نزول الدورة الشهرية، كذلك تنزل مني مادة بنية اللون، وفي بعض الأحيان تكون شفافة.

أتمنى الإجابة لضرورة الأمر لدي.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مجهولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن وجود الحكة فقط من دون وجود اندفاعات جلدية أو إفرازات ذات رائحة سيئة, قد يكون بسبب حدوث حساسية أو أكزيما في جلد المنطقة, وهذا أمر شائع, ومما يزيد من حدوثه هو كثرة الرطوبة في تلك المنطقة، وأنصحك بتفادي استعمال كل ما من شأنه أن يسبب الحساسية والتخريش للمنطقة, مثل: الغسولات, الصوابين المعطرة, كريمات إزالة الشعر، أو غير ذلك.

كما أنصحك بتفادي لبس الملابس الضيقة, خاصة تلك المصنوعة من أنسجة معروفة بأنها تسبب الحساسية وتزيد الرطوبة, مثل: النايلون, واستبدلها بملابس داخلية مصنوعة من القطن الأبيض 100%, وكذلك استعمال حفاظات نسائية من نوع جيد, لا تسبب الحساسية.

كما يجب الاكتفاء بتنظيف المنطقة بماء دافئ وصابون طبي لطيف, مثل: صابون جونسون للأطفال، ويمكنك استخدام كريم يسمى (كيناكومب) (KENACOMB), أو أي كريم آخر بديل يشابهه تمامًا في التركيب, دهن ثلاث مرات في اليوم مدة أسبوع.

بالنسبة للإفرازات الشفافة فهي تعتبر طبيعية, بل وضرورية, وهي ناتجة عن تأثير هرمونات المبيض على غدد عنق الرحم, وتعمل على ترطيبه وترطيب المهبل, ولا يجوز علاجها.

أما الإفرازات البنية المتقطعة, فهي غالبًا بقايا من الدم تأخر نزولها فتغير لونها, فإن كانت متقطعة -كما ذكرت- ولا رائحة لها فهي كذلك, أي بقايا دم بسيط, وستزول فيما بعد، لكن إن كانت إفرازات بنية مستمرة ولها رائحة كريهة, فهنا قد تكون ناتجة عن التهابات, والأفضل أن يتم الكشف وأخذ عينة منها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم

لاحظت في الآونة الأخيرة أن لدي بعض التشققات في الحافة, وكأنها حبيبات انفصلت عن مجموعتها, ربما بسبب ضيق البنطال وبسبب الاحتكاك المتكرر؛ فهل سيحصل ضرر وتلف لأعصاب القضيب أو الحشفة؟ وهل سيعود إلى شكله الطبيعي في يوم ما بدون علاج؟ وإذا كان الجواب لا؛ فما العلاج الذي تنصحوني به ولا يسبب أضرارا أخرى؟

أرجو المساعدة من فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا ضرر من وجود مثل تلك التشققات على أعصاب القضيب أو الحشفة, وعليك فقط بتجنب تكرار الاحتكاك, وكذلك عليك بتجنب لبس الملابس الضيقة, وتجنب استخدام صابون في غسيل تلك المنطقة, وتجنب أي مواد كيميائية في ذلك المكان، ومع الوقت ومع تجنب تلك العوامل تعود الأمور لطبيعتها, ويمكنك استخدام فازلين طبي, بحيث يساعد على ترطيب المكان.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة ظهرت منذ حوالي 6 أيام، وهي باختصار أنني أشعر بحكة في منطقة الشفرتين الصغيرتين، وعندما فحصت المنطقة وجدتها حمراء اللون زيادة عن الطبيعي!

قمت بإحضار منظف طبي من الصيدلية، وبدأت بغسل المنطقة به، ولكن دون فائدة!! المشكلة مزعجة ومخجلة، ولا أستطيع البوح بها، أو الذهاب إلي طبيبة نسائية!

أرجو منكم مساعدتي، وإرشادي إلي الحل الصحيح بإذن الله، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحكة في هذه المنطقة الحساسة، والتي تأتي بشكل عارض، هي على الأغلب التهاب جلد بالتماس، أو التهاب جلد خمائري.

التهاب الجلد بالتماس قد يكون بسبب الإسراف في التنظيف، أو تطبيق مادة دوائية موضعياً، أو بسبب الألبسة الداخلية، أو الفوط غير المناسبة، أو غير ذلك من الأسباب العارضة الموضعية.

أما الخمائر فينبغي أن يكون هناك عوامل مهيئة، مثل الرطوبة الموضعية والمستمرة، والبدانة والسكري، وانخفاض المقاومة بسبب اهتراء الجلد لأي سبب موضعي.

من الناحية العملية يجب إقصاء أي عامل فيزيائي، أو كيماوي عن المنطقة، ويمكن لاستعمال كريم إكونازول مرتين يومياً أن يحسن الحالة، وهو إن لم يؤد إلى التحسن فلا ضرر منه، وهو مضاد فطري موضعي، يفيد في كل من الالتهابات الجرثومية، أو الفطرية أو الخمائرية، ويعمل على ترطيب الموضع، كما يعمل على عزل الموضع عما حوله.

إن لم يتم التحسن خلال أسبوع من الوقاية وتجنب العوامل المشبوهة، واستعمال الكريم المذكور؛ عندها ينبغي مراجعة طبيبة أمراض جلدية، للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية التشخيصية، للوصول إلى تشخيص موثق، وبعدها يتم العلاج النوعي.

في حالات نادرة، قد يؤدي استعمال الكريم المذكور إلى التهاب جلد بالتماس، وبالتالي يحدث زيادة في الحكة والاحمرار موضع الدهن، ويمكن اختبار ذلك عن طريق دهن الكريم على موضع صغير آخر، مثل الجهة الأنسية من العضد، فإن حدثت تغيرات في الجهة المدهونة تمت إدانة هذا الكريم واستبعاده من أي إجراءات علاجية مستقبلية.

من ناحية الحكة، لا مانع من استعمال حبوب الديسلوراتيدين 5 مغ مرة يومياً قبل النوم، وعند اللزوم فقط.

لا ننصح بالمنظف الطبي، لأنه قد يكون محتويا على المواد الكيماوية، التي قد تسبب التهاب الجلد بالتماس، وهو أمر شائع، إلا أن يكون هذا المنظف مخصصاً لهذه المواضع الحساسة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حكة في منطقتي الشرج والفرج، بالإضافة إلى تورم منطقة الفرج من حين إلى آخر، وتحدث هذا المشكلة لي منذ أجريت لي عملية استئصال الغدة الدرقية بالكامل.

مع العلم بأني أعاني من نقص في الكالسيوم، فما هو تشخيص حالتي؟ وما هو الدواء (كيميائيًا أو عشبيًا)؟ وهل لهذا علاقة بنقص الكالسيوم الذي أعاني منه؟

أجيبوني بسرعة من فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كاري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا يوجد علاقة مباشرة بين الحكة في منطقتي الفرج والشرج وبين استئصال الغدة الدرقية.

كما ولا يوجد أيضا علاقة بين الكالسيوم ونقصه وبين الحكة أو التورم في المواضع المذكورة.

وأما التورم بين الحين والآخر فيحتاج إلى معرفة الأسباب المرفقة والتي تسبقه، فبالملاحظة الدقيقة قد تتوصلون إلى الرابط بين الأمرين.

وأما إن كان الانتفاخ مستمرا فالأمر مختلف.

قد يكون هناك علاقة بين الأدوية المتناولة وبين هذه الشكوى سواء الحكة أو الانتفاخ.

ولمزيد من التفصيل والإيضاح سنحيلكم إلى بعض الاستشارات التي لها صلة وعلاقة بسؤالكم مع ذكر الموضوع أو العنوان أو السبب بجانب رقم الاستشارة:

- فالمعاناة عند أنثى من حكة في منطقة العانة تؤدي إلى ألم واحمرار الجلد في الاستشارة رقم (250944).

- وأما الاستشارة رقم (294169) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني وأكزيما.

- وأما لتفصيل التينيا بين الفخذين ففي الرقم (251078) مع بعض الإضافات في الرقم (297288).

- وأما الحكة في المنطقة التناسلية من مسحوق الغسيل ففي الرقم (263104).

- وكذلك استشارة رقم (276955) تناقش سؤالا متعلقا بسؤالكم.

- وأما الاستشارة رقم (270802) و (286830) فهما يناقشان الحكة حول فتحة الشرج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الشرى الحار منذ زمن طويل والمشكلة أني تزوجت وزوجي يعلم، إلا أنني أنحرج منه عندما تصبني.

وسؤالي أنني كنت أتناول حبوب لكنني أوقفته من نفسي خوفا أن أحمل ويتأثر الجنين فهل يؤثر فعلا وهل أستطيع تناوله عند الضرورة أرجو الرد وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

بالنسبة لما تعانين من شرى فهو يعتبر نوع من الحساسية, وكنت أود لو ذكرت لي أسم الدواء الذي تتناولينه لهذه الحالة لأفيدك أكثر.

بشكل عام أقول لك أن أدوية الحساسية والشرى في غالبيتها هي من أنواع مضادات الهيستامين وهي أدوية سليمة جدا وغير ضارة بإذن الله وأغلبها يباع بدون وصفات طبية حتى في أمريكا وأوروبا, لذلك فإن تناولك لهذا الدواء لا ضرر منه إن شاء الله.

وكنوع من الاحتياط يمكنك إيقافه إن تأخرت الدورة وتبين وجود حمل, وبعدها يمكن تقييم الحالة عندك من جديد.

وكثير من حالات الحساسية تتحسن بشكل ملحوظ خلال الحمل وقد لا تحتاجي إلى الأدوية، أو ربما تحتاجي إلى جرعات خفيفة إن شاء الله.

نسأل الله عز وجدل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
هذا ومن الله التوفيق والسداد؟.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على خدمتكم الرائعة جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أنا عمري 33 سنة عندي حكة في السطح الداخلي للفخذين القريب من العانة وتحت العانة، علما أن هذه الحكة بسيطة ولم تسبب في تغيير شكل الجلد أو ظهور الدم.

ذهبت إلى دكتور جلد ووصف لي Travocort Cream) 1g contains Isocoazole nitrate 10 mg, Diflucortolone valerate 1mg واستخدمت الدواء لمدة أسبوع صباحا ومساءً وشفيت من الحكة ولله الحمد، علما أني أجريت فحص للسكر وأنا صائم وكانت النتيجة سليمة.

عندي سؤالان هما:

1) ما سبب هذه الحكة؟ علما أنه لا توجد لدي أي شكوى من أمراض جلدية من قبل ولا في أفراد أسرتي ولله الفضل والمنة؟

2) الحكة عادت من جديد بعد شهر، وذهبت بعد أن استخدمت الدواء نفسه ولكنها عادت للمرة الثالثة، فهل استخدام نفس الدواء ليس له أي ضرر؟ وهل تقترحون علي استخدام دواء آخر؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مفيد الزيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الحكة الموضعية التي لا تترافق بأي تغيرات جلدية هي غالبا ليست بسبب الفطريات، فالفطريات تؤدي إلى تغيرات معروفة مثل وجود الحواف الواضحة النشيطة، والشفاء المركزي أو وجود التعطين وغير ذلك.

أما عدم وجود تغيرات فقد يكون بسبب التهاب الجلد العصبي أو الحزاز المحصور، والذي يبدأ بحكة ثم تتلوه التغيرات من التسمك والتحزز والاسمرار، وعلاجه بالكورتيزون الموضعي كما فعلت أنت، وقد تكون بسبب التماس والذي أيضا يبدأ بالحكة مع وجود احمرار خفيف في الجلد يتلوه تحوصل، وتكون حوافه غير واضحة أو ترسم شكل المادة التي تحسس منها.

هناك حكة لا تعزى لسبب أو تسمى مجهولة السبب، وهي أيضا تبدأ على جلد طبيعي، وبعدها تأتي التغيرات الثانوية التالية للحكة مثل التصبغ والتحزز ، وفي الوقت الحالي ننصح بتحري الأسباب الممكنة من تماس (كالصابون والملابس الداخلية الملونة أو غير القطنية) أو أسباب عصبية وتهدئتها أو غير ذلك، ولا مانع من استعمال حبوب مضادات الهيستامين (مثل الزيرتيك أو التلفاست أو الكلاريتين ) فقط عند اللزوم، وكذلك لا مانع من استعمال الترافوكورت المذكور في السؤال (أو لوكاكورتين فيوفورم وهو أضعف من سابقه) مرة عند اللزوم وليس يوميا، فهما يحويان نسبة من الكورتيزون، ولا يجوز استعمال أيا منهما لفترات طويلة إلا أن يكون هناك لزوم لذلك وتحت إشراف طبيب أو مرة أسبوعيا عند اللزوم إلى أن يتبين السبب ويعالج.

في حال تكرار الأمر وظهور تغيرات على الجلد ننصح بمتابعة الحالة مع طبيب أخصائي لوضع التشخيص النهائي، والإشراف على العلاج بشكل مهني، فالناظر للفحص أقدر من المتخيل على وضع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من حكة غير معروفة السبب، بدأت من حوالي ثلاثة أسابيع ونصف، في البداية كانت في المنطقة الحساسة، ثم في الكفين واليدين والقدمين، أحس بشعور مفاجئ بالحكة تستمر أحياناً لفترات طويلة أو قصيرة، وأحياناً تهيج هذه المناطق بشكل مفاجئ وتذهب بنفسها من دون عمل أو استخدام شيء، وأحياناً أستخدم بعض المراهم والكريمات التي تجعلها تهدأ لفترة مؤقتة.

هذه الحكة تزيد في الليل، وأحياناً كثيرة تحرمني من النوم، ليس عندي حساسية من أكل أو لباس معين، استخدمت الكثير من المراهم المختلفة لكن دون الذهاب لطبيب؛ لأني أراها محرجة، فما الحل والتشخيص؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فالحالة الموصوفة هي حالة تحسسية والتي قد تكون:
1- إما حساسية بالتماس.
2- أو الشرى.
1- فالحساسية بالتماس تأتي هكذا فجأة بعد التماس بالمحسس، والذي قد تكون المواد المستعملة بالتنظيف كالصوابين والمواد المطهرة الأخرى مثل الديتول أو بسبب التماس مع اللباس.
والعلاج يكون وقائياً بالبحث عن السبب وتجنبه، ويمكن لحبوب مضادات الهيستامين (كما سنورد أدناه قائمة بها) أن تخفف من الحكة قبل حدوثها أو بعد حدوثها.
2- أو الشرى، والذي قد يكون الشرى العام أو الشرى الفيزيائي، وقد فصلنا الحديث عن هاتين الحالتين في الاستشارتين التاليتين:
الشرى بشكل عام ومفصل في الاستشارة رقم (235453).
الشرى الفيزيائي في الرقم (268240).
وأما مضادات الهيستامين فهي مفيدة في كل الحالات المذكورة أعلاه، أو في الحكة مجهولة السبب، ومن مضادات الهيستامين:
الكلاريتين (10 مليجرام) أو الزيرتيك (10 مليجرام)، أو الأورياس (5 مليجرام)، أو الزيزال (5 مليجرام)، أو التلفاست (120 مليجرام أو 180 مليجرام)، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين (10 مليجرام أو 25 مليجرام).
وأياً من هذه المضادات يؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
ختاماً وباختصار: يجب تحري الأسباب وتجنبها.
قراءة الموضوعات المذكورة أعلاه بإخلاص.
استعمال مضادات الهيستامين.
إن لم تحصل الفائدة المطلوبة تصبح مراجعة الطبيب الأخصائي واجبة، وذلك للوصول إلى التشخيص من خلال الفحص السريري، ومن خلال إجراء بعض الإجراءات الاستقصائية التي يرى الطبيب الفاحص أنها ضرورية وتساعد في التشخيص.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة مقبلة على الزواج، غسلت المنطقة الحساسة بماء وملح فسبب لي احمراراً واسوداداً وحكة، وقد تناولت حبوب (زيرتك) مع دهان موضعي (باندريم) لمدة أسبوع ولم يأت بنتيجة، فماذا أفعل بكل هذه المشاكل؟ وهل هناك غسول طبي جيد؟ وهل ما فعلته يؤثر على غشاء البكارة؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما حدث عندك هو حالة من الأكزيما، وللأكزيما أنواع وأسباب متعددة، وبما أنك لاحظت ظهورها بعد استخدام هذا المحلول الذي ذكرته فغالباً أنه هو السبب.

ويمكنك تجربة دهن كريم اسمه كيناكومب (Kenacomb) ثلاث مرات يومياً، وإن لم تشعري بتحسن خلال أسبوع فيلزمك كريمات أقوى، ويمكنك حينها تجربة كريم بيتنوفيت (Betnovate) دهن مرتين مدة أسبوع، وستتحسن أو تزول - بإذن الله - لكن الاسوداد قد يأخذ وقتاً أطول حتى يزول.

وأنصحك بعدم استخدام أي غسولات ولا أي مركبات كيميائية لتنظيف المنطقة التناسلية، ويكفي التنظيف بالماء العادي والصابون الطبي غير الملون وغير المعطر ( مثل الصابون المخصص للأطفال ) مع تجفيف المنطقة بطريقة لطيفة بالضغط بواسطة منشفة من القطن الأبيض، مع استعمال ملابس داخلية غير ضيقة ومصنوعة من القطن الكامل، وذات لون أبيض.

واطمئني - يا عزيزتي - فما حدث لك حتى لو سبب لك حكة شديدة فلن يؤثر على غشاء البكارة؛ فالغشاء في هذه الحالات لا يتأذى بإذن الله، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حكة شديدة في الخصية ومنطقة العانة وفي منطقة العضلة الضامة، ينتج عنها قشور بيضاء، وهذه الحكة نتيجة لدوائر حمراء داكنة لها حروف ومغطاة بقشرة بيضاء تشبه قشرة الرأس، وتتهيج ليلاً وعند حكها تصبح وكأنها كي بالنار، وقد انتقلت هذه الإصابة بين الفخذين، وتتهيج عند استخدام المضادات الحيوية والتي لا تؤثر فيها، فما العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن هذا الوصف مع الحكة والقشور والدوائر والشعور بالحرق يتماشى مع الإصابة الفطرية، والتي تسمى بالسعفة المغبنية، وفي الإصابة الفطرية في هذا الموضع ينبغي أن يتوفر ما يلي:

1- الحدود الواضحة للمرض.

2- زيادتها بالرطوبة أو البدانة أو الاحتكاك، أو وجود عوامل مساعدة، مثل الداء السكري، أو نقص المناعة، وكل ذلك عوامل مُساعدة على الزيادة، وليست هي السبب.

3- التطور مع الزمن والنمو النابذ المنتشر، وقد تتشكل على شكل حلقة واحدة كبيرة تتطور نحو المحيط أو عدة حلقات قد تتداخل أو تشكل محيطاً على شكل أقواس عديدة.

4- الفحص المجهري المباشر بالمجهر يظهر الأغصان الفطرية.

5- المزرعة الفطرية تظهر النمو الفطري، وهذا يُعطي التشخيص اليقيني.

6- استجابتها للعلاج بالمضادات الفطرية الموضعية (الكانيستين، أو الدكتارين، أو البيفاريل، أو اللاميزيل) وليس المضادات الحيوية، ولا الكورتيزون، وقد يوصف الكورتيزون مخلوطا مع المضادات الفطرية عندما تكون الحالة متأكزمة أو متهيجة.

7- في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج الموضعي يمكن وبرأي الطبيب وتحت إشرافه أخذ مضادات فطريات عن طريق الفم، وفي الحالات الحاكة بشدة يمكن أخذ مضادات الهستامين لتخفيف الحكة.

من مضادات الحكة الكلاريتين 10 مغ، أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ، أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

أياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

عند العلاج يجب أيضاً مراعاة النظافة والغسل الدوري، وتغيير الملابس الدوري، وكذلك علاج الزوجة إن كنت متزوجاً، وإن كان عندها فطريات، وكذلك علاج الأمراض المنهكة للمناعة مثل السكري إن كان موجوداً.

ختاماً: عليك بمراجعة الأسباب، وتأكيد التشخيص، وأخذ العلاج الكافي الذي يستأصلها، وقد يستطب العلاج بالحبوب في الحالات الشديدة المعندة، وبعدها إن كانت تينيا فإنها لن تعود إلا بعودة الأسباب، وأما إن كانت ليست تينيا فما عليك إلا مراجعة الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة وتقييم الحالة من جديد.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة - والحمد لله - رزقني الله بولد وبنت، وأعاني بعد استعمالي للولب من فطريات حادة داخلية وخارجية، حتى إنها غيرت لون المنطقة الحساسة لدي إلى السواد القاتم، فما الحل؟

أسعفوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الفاضلة: لم تذكري مدة استخدام اللولب، لكن عليك عمل مسحة عنق الرحم ( Pap smear )، ومسحة للمهبل ( Vaginal swab ) لمعرفة نوع البكتيريا، وهل سببه اللولب؟ وإذا ما كنت تحتاجين استبدال اللولب أو إزالته تماماً، فعليك مراجعة الطبيبة المختصة لعمل الفحوص.

يمكن بعد ذلك معالجة الالتهاب بالمضادات الحيوية المناسبة.