OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً أيها الاستشاريون على جهودكم المبذولة.

أنا سيدة أرسلت لكم استشارة سابقة رقمها: 2289878، بخصوص أمي التي تبلغ من العمر 72 سنة، والتي كانت تعاني من خروج الرحم بمقدار حبة برتقالة خارج الجسم، وقد أجمع الأطباء على إجراء عملية إزالة الرحم، وقد وافق رأيكم رأي الأطباء، وبصعوبة تم إقناعها بإجراء العملية لأنها كانت خائفة جدا.

وبالفعل أجرت العملية في بداية شهر جوان -والحمد لله-، ولكن حدث ما لم يكن في الحسبان، ففي اليوم التالي للعملية اكتشفت أمي أن الكتلة المتدلية من جسمها لا زالت موجودة، وقمنا بتهدئتها وقلنا لها: مع الوقت سيعود جسمك إلى طبيعته، وبعد أسبوع من العملية، راجعت الطبيب الذي أجرى لها العملية، وأخبرنا أن المثانة البولية هي التي خرجت بعدما تم استئصال الرحم، وأنه لم يتوقع ذلك، وأمرها بأن تدخل المثانة بيدها للداخل بعد كل عملية تبول تقوم بها.

كانت والدتي تتألم من هذا الإجراء، ولم تستطيع إرجاع المثانة إلى مكانها من شدة الألم، وعندما أخذناها لطبيب آخر خاص بالمسالك البولية، اندهش للأمر، وطلب إجراء عملية أخرى لوضع حاجز للمثانة حتى لا تخرج من مكانها، فعادت للطبيب الأول، وقال لها: إنه سيقوم بإجراء العملية لها، وأنها ليست خطيرة، فهي عبارة عن خياطة بسيطة.

بدأ الأطباء بإجراءات العملية، ولكنهم وجدوا أن أمي تعاني من tsh منخفض، فلم يستطيعوا إجراء العملية، وما زالوا في انتظار تعديله بالأدوية، ولكن والدتي تعاني الألم يوماً بعد يوم، وتشعر أن الوضع يتأزم، فهل هي في خطر، وهل الوقت له تأثير في تأزم الوضع، وهل العملية التي ستخظع لها آمنة، وليس لها تأثير على حياتها مستقبلاً، وهل ستكمل حياتها بشكل طبيعي، وبماذا تنصحونها قبل وبعد العملية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراَ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ imen حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفقنا جميعا إلى ما يحب ويرضى دائما.

وكما سبق وذكرت في ردي على استشارتك السابقة، -بأنه يجب أن يتم عمل تقييم جيد لحالة الهبوط عند السيدة قبل البدء بالعملية الجراحية، وذلك من أجل تحديد هل الهبوط في الرحم فقط، أم يترافق مع هبوط آخر؟ كهبوط المثانة أو المستقيم أو غير ذلك، فحين يتم تحديد الحالة بشكل جيد قبل العملية، سيمكن اختيار نوع العملية المناسب من أجل تفادي أي مشاكل متوقعة بعد ذلك، وبالنسبة للوالدة، فكان من الممكن عمل رفع لهبوط المثانة خلال العملية ذاتها.

على كل حال، أرى بأن تتم متابعة حالة والدتك الفاضلة الآن مع استشاري أو استشارية جراحة بولية نسائية فقط، لأن هذا النوع من العمليات يحتاج إلى دقة وخبرة كبيرة في هذا المجال، وإذا ما تمت العملية بيد طبيب أو طبيبة ذات خبرة كافية بالجراحة البولية النسائية، فستكون الفرصة عالية في نجاح العملية، ويمكن للوالدة -حفظها الله- أن تعيش بعدها بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-.

وبالطبع يجب أولا علاج اضطراب الغدة الدرقية، أو أي مشكلة طبية أخرى تعاني منها الوالدة، ويجب ضمان استقرارها قبل العملية، فهذا كله سيسرع في الشفاء، وسيقلل فترة النقاهة -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمتعك ووالدتك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنوات بدأت أعاني من مشكلة وهي رعشة أو ارتجاف في قدمي، وألاحظها عندما أضع رجلا على رجل، والآن أعاني منها في يداي، لا أعلم من ماذا؟ لم أعد أمسك شيئا بثبات، وأعاني عندما أضع المكياج وغيره.

أخبرتني أختي أن فيتامين ب يساعد من التخلص من هذه المشكلة، استخدمته شهرا ولم ألاحظ شيئا، أريد معرفة أسباب الرعشة؟ وكيفية العلاج؟ وأيضا هل نزول الوزن وقلة الأكل له علاقة؟ بالرغم من أن وزني نزل الفترة الأخيرة، وشهيتي قلت، ولكنني أعاني من هذه المشكلة منذ فترة طويلة، وبدأت تزيد، ولا أتناول أي أدوية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النشاط الزائد لهرمون أدرينالين والمسمى بهرمون الخوف والذي يزيد إفرازه مع زيادة نشاط الجهاز العصبي السيمبثاوي تلك الحالة التي تصاحب حالة التوتر والقلق يؤدي إلى نشاط عصبي أكثر من المعدلات الطبيعية، مما يؤدي إلى رعشة في عضلات اليدين والساقين، ويؤدي أيضا إلى زيادة نبض القلب، ويمكن اعتبار أن تلك الرعشة من النوع الفسيولوجي، والذي تنتهي معه الرعشة بانتهاء الموقف المتوتر، ولكن تظل آثار الرعشة موجودة خصوصا عند وضع العضلات في موقف متوتر مثل شد اليدين وفرد الأصابع، وعند وضع قدم على أخرى وهكذا.

وهناك أسباب مختلفة قد تزيد من الرعشة الفسيولوجية مثل الإكثار من القهوة والمنبهات، مثل شرب الكحول، ومرض القلق والرهاب، وبعض الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

ولكن هناك أنواع أخرى من الرعشة وتكون مرضية مثل الرعشة الوراثية، حيث تلعب الوراثة دوراً كبيراً في قابلية الفرد لحصول الرعشة في يديه، وبعض العائلات تكون الرعشة ملاحظة لديهم أكثر من عائلات أخرى وهذا شيء لا يقلق، وقلما تحتاج إلى علاج.

وهناك رعشة مرتبطة بزيادة نشاط الغدة الدرقية خصوصا عند ملاحظة وجود ورم في مقدمة الرقبة، ويلاحظ عند بلع الطعام أو اللعاب، ويمكن فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص إذا انخفض مستوى الهرمون المحفز للغدة لأقل من 0.3.

وفي حال سلامة وظائف الغدة الدرقية فإن العلاج يتمثل في تجنب الأسباب التي تؤدي إلى الرعشة، ومن ذلك غذاء الروح كما نغذي الجسد من خلال المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن والدعاء، والذكر وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

كذلك عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

ومن الأدوية التي تساعد على التخلص من الرعشة تناول جرعات قليلة من دواء مج Indral 20 مرتين في اليوم لمدة شهر، ثم جرعة 10 مج مرتين يوميا لمدة شهر آخر ثم قرصا واحدا 10 مج قبل النوم لعدة شهور.

وفي حالة وجود قلق أو توتر عصبي ورهاب مجتمعي فلا مانع من تناول حبوب Prozac 20 mg لعدة شهور، والتي تساعد على ضبط الحالة المزاجية والعصبية وتعالج التوتر والقلق النفسي بأمر الله تعالى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت تحليل الغدة الدرقية بطلب من طبيبة النساء والولادة، وكانت النتيجة TSH result=4. 42، هل تعتبر مرتفعة وتشخص بكسل الغدة؟ لأن الطبيبة أخبرتني أنني مصابة بكسل الغدة، فهل النتيجة تدل على كسل الغدة؟

مع العلم أن وزني 46 كلغ، وطولي 164 سم، وأعاني من النحافة، ولم تظهر نتائج t4 و t3 .

علماً أنني كنت مصابة بالتيفوئيد منذ أربعة أشهر، وتعالجت -والحمد لله- وأعاني من القولون العصبي منذ فترة طويلة، ودائماً يكون الضغط منخفضا نسبياً، هل يؤثر نوع الطعام على تحليل الغدة إذا لم أكن صائمة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص تحليل TSH يعتبر المعيار الذهبي لاستقصاء وظيفة الغدة الدرقية، وأي اضطراب في قيمته عن المجال المخبري الطبيعي يستوجب علينا أن نستكمل الدراسة ببقية التحاليل المخبرية، التي تقيم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية، وباستكمال الدراسة المخبرية والدراسة الشعاعية أحيانا، مع الربط بالشكوى المرضية يوضح تشخيص الغدة الدرقية.

بالنسبة لارتفاع TSH قد يكون مؤشرا على قصور الغدة الدرقية البدئي، أو فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي، لذلك استكمال الدراسة المخبرية هو من يحدد المشكلة الرئيسية.

من جهة أخرى تحليل الغدة الدرقية من التحاليل التي لا تحتاج إلى الصيام، ويمكن إجراء التحليل بأي وقت.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: أشكركم على هذه المبادرة التي أفادت كثيرا من الناس، جعلها الله في موازين حسناتكم.

مشكلتي هي البرد الشديد مع الرشح وقت النوم تقريبا، وذلك منذ سنة ولا أدري ما سبب ذلك، هل هو سبب عضوي أم روحي؟ لأنني أشعر أنها تسير في جسدي، واضطر إلى إغلاق التكييف مع أن الجو الخارجي جدا حار، علماً بأنني أستخدم حبوب سيروكسات منذ فترة طويلة جدا، أتمنى منكم إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة: لم تذكري لماذا تستعملين حبوب الزيروكسات منذ هذه الفترة؟ ما هي الأعراض التي تشتكين منها وكتب لك من أجلها الزيروكسات؟ وهل تتناولينها تحت إشراف طبي أم لا؟

أما الأعراض التي ذكرتِها الآن من برد شديد مع رشح عند النوم، وبعض التنميلات في جسمك، وبالذات الشيء الذي ركزت عليه هو الشعور بالبرد مما يجعلك تطفئين التكييف بالرغم من حرارة الجو، فهذه قد تكون أعراض لأمراض أخرى، وبالذات الغدة الدرقية فزيادة نشاط الغدة الدرقية معروف، أو خمول الغدة الدرقية بالأحرى أن صاحبه لا يتحمل البرد الشديد أو يحس ببرد شديد حتى وإن كان الجو حار.

والغدة الدرقية أيضاً -يا أختي الكريمة- قد تسبب أعراضا شبيهة بأعراض القلق النفسي والاكتئاب أحياناً، لذلك أنصحك -يا أختي الكريمة-بمراجعة اختصاصي في الغدد الصماء وطب الباطن؛ لمحاولة التأكد من أن ليس هناك مرض عضوي يسبب هذه الأشياء، من بعدها يجب عليك مراجعة الطبيب الذي أعطاك الزيروكسات، لأنني أعتقد أن الاستمرار في الزيروكسات لسنة كاملة فترة كافية، ويجب بعدها التوقف عنه ولكن بالتدريج، لا يمكن التوقف عنه مرة واحدة، فعليك مراجعة اختصاصي الغدد الصماء في الأول ومن ثم مراجعة الطبيب النفسي ليقوم بسحب الزيروكسات منك بالتدريج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي خمول في الغدة الدرقية، وزني كان 117، وعندما بدأت في تناول الثيروكسين 100 ميكرو زاد إلى 120 خلال فترة شهرين.

هل هذا الأمر طبيعيا؟ وهل سيرجع الوزن وينقص؟ ما العمل؟

أخاف أن أصل إلى 140ك، علماً بأن مراجعة الطبيب كل 4 أشهر، والانخفاض كان في free t4 وتحليل الغدة طبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد السلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقصور الغدة الدرقية ونقص مستوى هرمون الثيروكسين من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الوزن، والمعالجة بالثيروكسين سوف تؤدي إلى تصحيح زيادة الوزن الناتجة عن قصور الدرقية.

يجب أن تكون جرعات التيروكسين المتناولة كافية للسيطرة على زيادة الوزن، حيث يجب أن يأخذ المريض الجرعات التي تحاكي الإفراز الطبيعي للغدة الدرقية، لتحقيق ضبط مثالي للهرمون الدرقي.

بعد تحقيق الضبط المثالي واستمرار زيادة الوزن يجب البحث عن أسباب أخرى لزيادة الوزن، أهمها زيادة إفراز الكورتيزول، أو قد تكون الأسباب متعلقة بالنمط الغذائي الغني بالسعرات الحرارية، وعدم وجود نظام غدائي صحي، بالإضافة إلى عدم ممارسة الرياضة، وقد تكون العوامل الوراثية السبب الرئيسي في البدانة.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ذهبت والدتي إلى الطبيبة الباطنية، لأنها كانت تعاني من إسهال شديد، وتم التشخيص أنه التهاب القولون، ومع التحاليل تبين ارتفاع tsh ونسبته 57.77، فأخذت التروكسين ١٠٠ كل يوم صباحا.

وبعدها تم عمل تحاليل بعد شهرين، وكانت النتيجة /tsh 20.47، والطبيبة ضاعفت لها الجرعة، وأصبحت ١٥٠ يوما بعد يوم، واليوم الآخر ١٢٥، بمعنى يومًا تأخذ ١٥٠ واليوم الذي بعده ١٢٥، فهل هذا صحيح؟

مع العلم أنها تعاني من روماتويد وكالسيوم نسبته ٩، وسمعت بأنها يجب أن تأخذ فيتامين د، والطبيبة لم تكتب لها هذا، واصبحت تمشي على قدمها بصعوبة أكثر من الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما يتم اكتشاف كسل وظائف الغدة الدرقية مصادفة أثناء إجراء بعض التحاليل، وقد يمر على الكسل في الغالب شهور عدة، بل ربما أكثر من عام قبل اكتشافه، ونسبه 57.77 تشير إلى كسل واضح في وظائف الغدة، ولذلك ترتفع نسبة الهرمون المحفز للغدة TSH، وتناول جرعة 100 ميكروجرام بداية مناسبة في العلاج، بدليل نزول النسبة إلى 20.47 بعد شهرين من العلاج، وزيادة جرعات الثيروكسين يجب أن تكون متدرجة مع بعض الصبر، ويمكن للوالدة أن تكتفي بجرعات 125 ميكروجرام يوميا فقط، ويعاد التحليل كل 3 شهور، حتى يتم ضبط الجرعة، وقد يتم الاكتفاء بجرعة 125 أو العودة إلى جرعة 100 ميكروجرام، ولا داعي للعجلة في ضبط نسبة الهرمون المحفز، والمهم تشخيص المرض وتناول العلاج.

الأمر الآخر أن كثيرا من الناس يعانون من نقص فيتامين د، بسبب عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة، مع ضرورة ارتداء ملابس غير ساترة للجسم في إحدى غرف المنزل، لمدة نصف ساعة يوميا أو يوما بعد يوم؛ لأن فيتامين د موجود تحت الجلد، ويحتاج لأشعة الشمس لتحويلة من مادة خاملة إلى مادة نشطة.

والبديل الآخر لعلاج ذلك النقص: هو أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ويمكنك بعد ذلك تناول كبسولة فيتامين د من مصادر متنوعة، مثل الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، أو تناول حبوب تحتوي على الكالسيوم مع فيتامين د، أو تناول الكبسولات الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية.

ولا ينقص مستوى الكالسيوم المتأين المطلوب لعمل خلايا الجسم في الدم، وذلك بفعل الهرمونات التي تحصل عليه من المخزون العظمي، وبالطبع يؤثر ذلك على الجسم، ويؤدي إلى وهن العظام وآلام المفاصل، ولذلك من الضروري تناول الحليب ومنتجات الألبان بشكل مستمر، وتناول حبوب الكالسيوم 500 مج مرة واحدة، أو حبوب 300 مج مرتين في اليوم لعدة شهور؛ لتقوية العظام، بالتزامن مع تناول فيتامين د سواء في صورة حقن أو كبسولات.

مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وفي حال تشخيص فقر دم يجب تناول مقويات مناسبة للدم، مع التغذية الجيدة، وتناول البروتين الحيواني والنباتي، والفاكهة والخضروات والحبوب، للحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية المناسبة، ولتجنب الإمساك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ارتفاع نسبة الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية، حيث أصبحت 65، في حين أن الحد الأعلى هو 9، هل يشعر المريض بألم في منطقة الغدة بسببها؟ وهل حتما سوف تؤدي إلى تضخم الغدة والعنق أم يوجد حالات لا تتضخم فيها؟ وهل السيلينيوم مفيد؟ لأني في البداية تناولته بوصفة طبيب - قبل أربعة أشهر تقريبا-، وشعرت بتحسن كبير -والحمد لله-، حتى أن الانتفاخ أصبح غير واضح.

والآن عاد الألم وأحس بأن حجم الغدة ازداد قليلا، وعاد الشعور بعدم الراحة والتعب عند الكلام، حتى أنني أحس بشعور كأنه التهاب لوزتين أو شيء ملتهب فعلا في هذه المنطقة، على الرغم من أنهم يقولون في كثير من المقالات أنها لا تؤدي إلى أي ألم، واللوز سليمة تماما -الحمد لله- فما نصيحتكم لي؟ وهل أعود للسيلينيوم؟ وهل صحيح أنه يزيد خطورة الإصابه بالسكري؟ والسؤال الأهم إذا تضخمت الغدة بسبب هذه الأجسام، فهل هذا الانتفاخ لا يمكن أن يزول إلا بالجراحه؟

وأسأل الله أن يجزيكم عنا خير جزاء، وشكرا جزيلا لكم على رقيكم وتعاونكم وسعة صدوركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأعراض الغدة الدرقية التي تعانين منها، يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد لتقييم الحالة، ووضع خطة علاجية مناسبة، وغالبا العلاج سيكون علاجاً دوائياً دون الحاجة للجراحة، وهذه الحالة عادة تؤدي لضخامة في الغدة وألم موضعي.

وبالنسبة للسيلينيوم فإنه أحد مضادات الأكسدة الموجودة في خلايا الجسم والضروري لجسم الإنسان، وإن نقص السيلينيوم في الجسم يؤدي للعديد من الاضطرابات في الجسم، ومنها اضطراب وظائف الغدة الدرقية.

ومن فوائد السيلينيوم للجسم:
حماية الجسم من الإصابة بالسرطان وخاصة سرطان البروستات وسرطان الرئة.
يحسن من الامتصاص للعناصر الغذائية المفيدة للجسم.
ويحمي من اعتلال عضلة القلب، وارتفاع الضغط الشرياني، كما يساعد في التخفيف من نوبات الربو، ويخفف كذلك من الالتهابات المفصلية، والأكزيما الجلدية.

وبالنسبة للغدة الدرقية: فهو يساهم في المحافظة على صحتها وحماية أنسجتها، إذ يساهم في تكوين هرموناتها.

وبالنسبة لعلاقته بالداء السكري: فإنه لم تثبت الدراسات بشكل مؤكد علاقته بذلك.

ومن الأطعمة الغنية بالسيلينيوم: الأسماك واللحم الأبيض والبيض والفطر والجبن والشوفان ولحم البقر.

وأكرر النصيحة بضرورة المتابعة مع طبيب الغدد المعالج، وعدم تناول أي من الأدوية إلا بإشرافه المباشر.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أصاب أحيانًا بضيق نفس، وخوف شديد من الموت، وهذا يصيبني فجأة، أصبحت متوترًا، ولدي سرعة في دقات القلب، وفي بعض الأحيان يصيبني هبوط في الضغط، بحيث يكون 85/48، وقد يرتفع قليلا، ودائمًا أحس بكسل وهزال وضعف.

أجريت جميع الفحوصات التي تخص القلب -والحمد الله- سليمة، ومن ثم أجريت فحوصات للغدة الدرقية، وكررتها ثلاث مرات، وكانت طبيعية على الحد الأدنى إلا المرة الثالثة، تبين أن هناك قصورًا في نشاط الغدة الدرقية، ثم أجريت تصويرًا للغدة الدرقية، وتبين أن هناك تضخمًا بسيطًا فيها، وراجعت الطبيب، فقال إنه لا داعي للأدوية، ولكن هذه الأعراض لا زالت مستمرة، فما حلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت نتائج التحاليل تظهر نقصًا في وظائف الغدة الدرقية، ولا زلت تعاني من الأعراض عندها ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد لإجراء تقييم شامل لوظائف الغدة الدرقية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري (31) سنة، متزوجة، وقد عانيت منذ فترة من انتفاخ في الوجه والجسم، مع ألم في اليد اليسرى، ومع ازدياد ملحوظ في الوزن، رغم أن أكلي كان طبيعيا جداً، وبعد أن أجريت الفحوصات اللازمة من خلال الطبيبة تبين أني أعاني من قصور في الغدة الدرقية، فوصفت لي الطبيبة ايذيروكس عيار (100) ملغ و(10,000 euro D).

لكن المشكلة -رغم العلاج واتباع حمية- ازداد وزني (5) كيلو خلال شهر، فوصفت لي الطبيبة دواء (brot) ورغم ذلك وزني كان قد ازداد كيلو ونصف خلال أسبوعين، ولكن ما زلت أعاني من ألم في اليد اليسرى، وضيق في التنفس، مع الشعور أحيانا بهبات ساخنة لعدة دقائق، إضافة إلى تعب عام في كامل الجسم عند القيام بأقل مجهود.

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقصور أو كسل الغدة الدرقية من أحد المشاكل الصحية التي تعاني منها السيدات، خصوصا بعد الـ (30) من العمر، ومن المهم لكل من تعاني من كسل وخمول وإمساك أن تقوم بفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4) وقصور وظائف الغدة وضبط مستوى الهرمونات، والتخلص من حالة الكسل والخمول والإمساك يحتاج إلى بعض الوقت، ويتم في الغالب إعادة فحص تلك الوظائف كل ثلاثة شهور؛ لضبط الجرعات.

وبداية الجرعات في الغالب (50) ميكروجراما، ثم نبدأ في رفع الجرعات بعد ذلك، فقد تكفي جرعة (50) لضبط تلك الوظائف، وعموما يمكنك بعد مرور (3) شهور إعادة فحص تلك الوظائف، وزيادة أو إنقاص الدواء حسب نتيجة التحليل بالطبع من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

ودواء (brot) هو في الواقع (Metformin) أو جلوكوفاج، وهو دواء مفيد للغاية لضبط وظيفة هرمون الإنسولين، وبالتالي يعالج مرض السكر، ويستخدم للمساعدة في علاج السمنة، حتى في عدم تشخيص السكر، ويستخدم للمساعدة في علاج اضطراب الدورة الشهرية لدى الفتيات والسيدات بنفس الطريقة، وهي ضبط وظيفة هرمون الإنسولين المسؤول عن حرق وأيض السكر، ومنعه من التحول إلى دهون.

ولا قلق من زيادة الوزن في المراحل الأولى من العلاج، عليك فقط بتنظيم الوجبات، والإقلال كثيرا من الدسم والنشويات، والحلويات، والمشروبات الغازية، والإكثار من السلطات، والخضروات المسلوقة بدون دهون أو زيوت، وممارسة الرياضة، وأهمها المشي، وسوف تتحسن وظائف الغدة، ويبدأ الوزن في التراجع مع بعض الصبر.

والأطعمة عموما لها مؤشر يسمى (glycemic index) أو مؤشر السكر في الطعام، وعلى رأس هذا المؤشر في نسبة السكر الزائد العسل، والتمر، ونسبة السكر فيها (100%) وفي أسفل المؤشر الملفوف للأكل على شكل سلطات وليس محشيا بالأرز والمكسرات، وكذلك في أسفل ذلك المؤشر الزهرة أو البروكلي والقرنبيط، والأعشاب الخضراء مثل: البقدونس، والشبت، والجرجير، والبصل الأخضر، وتصل نسبة السكر فيها إلى أقل من (10%) وبينهما تتدرج الأطعمة والفواكه والأشربة.

والمهم الإرادة القوية، والاستمرار على نظام قابل للتنفيذ، وليس نظاما قاسيا لفترة قصيرة ثم نعود لنأكل كميات كبيرة من الطعام، وأخيرا، يجب أن تحددي هدفا أسبوعيا، وهدفا شهريا، والعمل على الوصول إلى ذلك الهدف، وليكن نصف إلى واحد كجم في الأسبوع، وبالتالي يمكنك إنقاص (2) إلى (4) كجم في الشهر دون إجهاد، ودون عذاب الحمية والجوع، مع أهمية وجبة الإفطار المعتدل، مثل: الفول بدون زيت، أوالأجبان قليلة الدسم، أو البيض المسلوق مع الخبز الأسمر في تنشيط جهاز الهدم (catabolism) وبالتالي يتم هضم طعام الإفطار، ومثله من المخزون الدهني في الجسم؛ مما يساعد في النهاية على إنقاص الوزن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

قبل 3 سنوات كنت أعاني من النحافة، ولما بلغت سن اضطراب الدورة الشهرية زاد وزني مرة واحدة (حوالي 10 كيلو)، ولاحظت ظهور انتفاخ تحت الذقن (فوق تفاحة آدم).

علماً بأني لا أشعر بالألم في تلك المنطقة، وأشكو من تسوس الأسنان، ونزيف متكرر في اللثة، فهل ذلك الانتفاخ علامة مرضية؟

أرجو منكم الرد وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يعود ذلك الانتفاخ إلى وجود كسل في وظائف الغدة الدرقية، أو إلى زيادة النشاط فيها، ولذلك من المهم إجراء فحص لتلك الوظائف، وهي: TSH & Free T4 وعرض نتيجة الفحص على طبيب أمراض باطنة وغدد، ويفضل عمل سونار أو تصوير تليفزيوني على نفس المكان للتشخيص.

من المعروف أن كسل الغدة أو الزيادة في نشاطها يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، والسن المتوسط لانقطاع الدورة الشهرية هو 51 عاما، وقد تنقطع قبل ذلك، ولا مانع من زيارة طبيبة نسائية لتوقيع الكشف الطبي، وطلب الفحوصات اللازمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
_________
انتهت إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-/ تليها إجابة الدكتور/ أنس العطية -استشاري أمراض الفم والأسنان والوجه والفكين:
_________

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.
كما ذكر لك الدكتور/ عطية محمد مشكورا، فالمنطقة التي تشكين منها هي منطقة الغدة الدرقية، لذلك يتوجب عليك إجراء الفحوصات المذكورة تحت إشراف الطبيب المختص.

* بالنسبة لتسوس الأسنان والتهاب اللثة:
يجب عليك البدء بعلاج التهابات اللثة أولا، وذلك بإجراء تجريف للنسج اللثوية الملتهبة، وإزالة الترسبات الكلسية من على سطوح الأسنان عند طبيبك، واستعمال الأدوية التالية:
- Rodogyle حبة 3 مرات لمدة خمسة أيام.
- lacalut active مضمضة فموية بعد تنظيف الأسنان مرتين يومياً.
- وبعد شفاء الالتهاب اللثوي يجب عليك البدء بعلاج الأسنان المتسوسة، وإجراء الحشوات السنية المناسبة.

أختي الكريمة: إن أي إهمال للعلاج السني قد يترتب علية تطور خراجات حول الأسنان المصابة ضمن العظم المجاور، ويحدث انتفاخ ضمن العقد اللمفية المجاورة للسن المصاب، (العقد اللمفية تحت الفك أو العقد اللمفية تحت الذقن في طرف واحد حسب جهة السن المصاب)، ومن علامات الإصابة بالخراجات الفموية انتفاخ مؤلم للنسيج اللثوي المجاور للسن المصاب، وألم السن أثناء الضغط عليه، ورائحة فموية سيئة، وفي هذه الحالة يجب إجراء صورة شعاعية للمنطقة المصابة، وإجراء العلاج الفوري كون الإهمال بالعلاج يؤدي إلى فقد السن بنهاية الأمر.

في حالات قليلة قد ينتقل الإنتان، ويحدث انتفاخ في العقد اللمفية الرقبية في نفس جهة الإصابة، ولكن يكون على جانب الرقبة على شكل عقد منتفخة متحركة، ولا يتجاوز الخط الأوسط للرقبة، لذلك يجب عليك إجراء الفحوص المذكورة سابقا، واتباع العلاج المناسب تحت إشراف طبيبك.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندي مرض فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد كنت آخذ دواء كاربيمازول (كروفيمازول) لمدة عامين تقريبا، ثم أخبرني الطبيب بأن الغدة لا تستجيب للدواء، وأنه يجب علي شرب اليود (131)، وشربت حبة اليود كما أخبرني الطبيب.

والسؤال:
هل شرب حبة اليود يكون لمرة واحدة فقط أم هناك مرات أخرى؟
وما هي المدة التي يستغرقها اليود للخروج من الجسم؟
وهل أستطيع ممارسة رياضة الجري في هذه المدة -مدة بقاء اليود في الجسم-؟
وما هي نصائحكم للمدة القادمة؟

جزاكم الله خيرا، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اليود المشع هو علاج حالات نشاط الغدة المفرط، والذي لا يستجيب للعلاجات المستخدمة طبيا، وخيار اليود المشع هو الخيار النهائي، وبالطبع الغدة هي العضو الوحيد الذي يستخدم اليود؛ لذا فاستخدام اليود يذهب مباشرة إلى الغدة، وستظهر النتائج بعد شهر تقريبا من العلاج، وسينتظر الطبيب فترة (6) أشهر حتى يحدد ما إذا كنت تحتاج إلى جرعة إضافية، فغالبية المرضى يحتاجون إلى جرعة واحدة، وهذه الجرعة تحول الغدة من حالة النشاط إلى حالة الخمول، وسيقوم الطبيب بإعطائك علاجا بديلا لهرمون الغدة، وسيقيم الغدة، وإذا ما كان هناك نشاط مستمر بعد (6) أشهر يمكن أن يعيد الجرعة.

يحتاج اليود من أيام إلى عدة أسابيع، وتحتاج إلى شرب الكثير من الماء، كما عليك الابتعاد عن أهل المنزل معك في الفترة الأولى، والأيام الأولى؛ حتى لا يتعرضوا لآثار اليود المشع على غددهم، فعلى المريض أن لا يشارك شخصا آخر في الغرفة، وبخاصة عند النوم في الأيام الأولى، وأن يبتعد عن الأطفال في الأيام الأولى، وعليك بالراحة في الأيام الأولى، ولا داعي لممارسة الرياضة إلا بعد رؤية الطبيب بعد العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 25 عاما، وزني 90 ك، مع أني آكل قليلا، وطولي 170 سم، أعاني من ارتفاع ضغط الدم، دائما درجة حرارة جسمي مرتفعة حتى لو بذلت جهدا بسيطا، وأتعرق وأشعر بالحر في الشتاء.

أتوتر وأقلق دائما على أتفه الأسباب، وأتعرق بشكل زائد على مستوى الجسم، خصوصا الوجه، وخصوصا أثناء تناول الطعام، وأعاني من سرعة ضربات القلب أو الخفقان، وتساقط الشعر (شعرة كاملة بجذورها) مع رق في سمك الشعر.

كما أعاني من تورم خفيف تحت العين، وإحساس بالكسل ساعات، وعندي بلغم على الصدر، وبحة في الصوت، ما الفحوصات المطلوبة؟ وما أقرب تشخيص لحالتي؛ لأني أعاني بجد؟

الحمد لله على كل حال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى التعرق وجحوظ قليل في العين، والشعور بالحر في الشتاء والتوتر والقلق؛ قد يشير إلى نشاط زائد في وظائف الغدة الدرقية، ولذلك يجب فحص تلك الوظائف وهي: TSH & Free T4، ومن المفروض أن تكون نسبة الهرمون المحفز لتلك الغدة TSH لا تتعدى 5، ولا تقل عن 0.45، وإذا قلت عن 0.45 فإن ذلك مؤشر على زيادة النشاط فيها، ومن ثم يجب فحص الغدة بالسونار، ومن الممكن في النهاية أخذ عينة من الغدة في حال الحاجة إلى ذلك.

ومن الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الضغط عند الشباب حدوث ضيق في شرايين الكلى، ويتم اكتشاف ذلك بالتصوير التلفزيوني، وهناك نشاط زائد في الغدد فوق الكلية وحدوث ما يعرف بـ hromocytoma، وفيها تزيد نسب هرمون ادرينالين ونور ادرينالين عن الحد.

هذان الهرمونان مسؤولان عن زيادة ضغط الدم، وزيادة معدل التعرق، وزيادة نبضات القلب، وهناك اختبار يتم عمله في البول للتعرف على وجود ذلك المرض من عدمه، وهو اختبار يبحث عن الـ VMA في البول، وفي حالة وجوده يتم معرفة ذلك، ومتابعة الضغط بناء عليه، ويمكنك للمتابعة مع استشاري أمراض باطنية وغدد؛ لمتابعة وظائف الغدة الدرقية، والغدة فوق الكلية.

وفقك الله لما فيه الخير.