السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا لكم على كل ما تقومون به من أجلنا، وشكر الله لكم جهودكم.

أنا فتاة، عمري 24 سنة، غير متزوجة، لدي بعض الأعراض الصحية، وهي:

- وجود كيس في الغدة الدرقية، كان حجمه 1.2 قبل عامين، وقد أكد لي الطبيب بأنه غير سرطاني، وكنت قد عملت تحاليل tsh، وكانت طبيعية.

- كما أعاني من تساقط في الشعر، عدا عن أنه جاف وضعيف، ومنفوش، وبه قشرة.

- ونحافة في الجسم، فطولي 1.75م، ووزني 48 كغ، ولا يزيد وزني، وشهيتي ضعيفة.

- شعور بارتفاع الحرارة في الوجه والأطراف.

- ازرقاق اليدين والرجلين عند غسلهما بالماء البارد، وخصوصا الكفين، مع شعوري بآلام في المفاصل.

- ظهور بقع مثل الشوكولاتة البنية في أول أيام الحيض، وفي آخر أيامها، وآلام في بعض الأحيان عند المشي في المنطقة، وإفرازت صفراء رائحتها كرائحة السمك تقريبا، ودورتي منتظمة 28 يوما، مع ألم في الظهر قبل الحيض.

- ظهور حبوب بيضاء تحت الجلد خارج حدود هالة العينين بقليل، وجفاف البشرة، وشحوبها.

- الشعور بجفاف العينين وحرقتهما، وظهور هالة سوداء محيطة بهما، وتزيد عند مشاهدة التلفاز ولو قليلا.

- تسوس بعض الأضراس، والبلاك في أسناني من الداخل، مع ألم في الحلق وقت الصباح.

- وجود أصوات في البطن، وإمساك قد يصل إلى أسبوع.

- إضافة إلى ظهور أعراض الاكتئاب.

- ظهور حساسية في الجلد والعينين والأنف، ففي شهر مارس حدثت لي حساسية في الجلد، وأخذت مرهما مضادا للحكة systol، ومضاد الهستامين atopid 10g، ومثبط المناعة effipred، وبعد استعمالي لهذا الدواء؛ أصابني بعده toxidermie، لا أعرف معناه بالعربية، وعند ذهابي إلى الطبيب؛ لم يعرف ما هو!! وأعطاني حقنة مضادة للجراثيم وحقنة أخرى، وقال لي: لا بأس إن أكملت هذا الدواء، ولم أكمله.

وذهبت إلى أخصائي الصحة الجلدية الذي تعجب من حالتي، وأخبرني بأنها خطيرة ونادرة، ووصف لي xyzou وclorelux، وشفيت، إلا أنني لم أذهب للمراجعة، ولا أعرف ما هي الخطوة القادمة؟ وذلك لظروف قاهرة.

أرجو أن تساعدوني؛ لأني لا أعرف ما الذي يحدث بجسمي؟ فقد تهت في البحث بين الغدة الدرقية، والنخامية، والرحم، والروماتزم، أو على الأقل بماذا أبدأ؟ وأين أنتهي؟ لأن ظروفي صعبة، ولا أريد أن يضيع مجهودي في أمر قد لا يفيدني.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maryam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النحافة، وفقر الدم، والشعور بالخوف والتعب، وخفقان القلب، والاكتئاب، والجفاف وتساقط الشعر، كلها أعراض متعلقة بمرض يسمى: فقدان الشهية العصبي Anorexia nervosa، وهو مرض يؤدي إلى فقر الدم الذي ينشأ عن سوء التغذية، وهذه تؤدي إلى النحافة، والهزال، والضعف العام، ونقص كثير من الفيتامينات والأملاح.

وفقدان الشهية العصبي يتصف بالاضطراب في الأكل، والانخفاض الشديد في وزن الجسم، ومن أعراضه الخوف الشديد من اكتساب الوزن أو السمنة، على الرغم من النقص في الوزن، ووجود حالة من الأنيميا، ونقص الحديد في الدم الذي يؤدي إلى الشعور بالكسل، والصداع، والخفقان، وضيق التنفس، والجفاف.

وبالتالي فإن عليك زيارة طبيب نفسي للوقوف على الحالة وتشخيصها، وعمل جلسات تحليل نفسي لإخراج ما بداخلها من توتر وقلق، ولفهم طبيعة المرض، فكل ذلك يساعد كثيرا على الشفاء -إن شاء الله-، والعلاج هو أسهل ما في الموضوع.

ودواء Prozac 20 mg: المضاد للاكتئاب من أفضل الأدوية لعلاج فقدان الشهية العصبي وحالة الاكتئاب المصاحبة له، وعليك بالاستمرار عليه لمدة 6 شهور، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى تحسن الشهية، بالإضافة إلى تناول وجبات خفيفة ومتكررة، ومليئة بالسعرات الحرارية، حتى يزيد الوزن، ويمكنك تناول حبوب الصداع عند الضرورة، وتناول كبسولات أوميجا 3، ورويال جلي؛ لتقوية الدم -إن شاء الله-.

ولجفاف العين: يجب عدم إرهاق العين في مشاهدة الشاشات، وفحص حدة الإبصار، وعمل نظارة طبية إذا تطلب الأمر ذلك، واستعمال قطرة: natural tears؛ لترطيب العين باستمرار.

ولعلاج القولون، والتخلص من الغازات والانتفاخ: يمكنك تناول خليط مكون من (مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة، مع زيت الزيتون، فهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-.

مع ممارسة الرياضة، وخصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي، والتخلص من الغازات، والتجشؤ، وآلام المعدة والقولون.

وهناك الكثير من الأطعمة التي تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل: المخللات، والسلطات، والمشويات، ويمكن لك تعويض عدم الرغبة في الأكل عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر، والمعجنات، والتمر والعجوة، مع زيت الزيتون، وبعض المشروبات التي تحتوي على الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتحتوي على سعرات حرارية عالية كذلك، فإن ثمار التين الطازج أو المجفف تحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية، وتفيد في زيادة الوزن، وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-، ويمكنك تناول مقويات للدم؛ للتغلب على حالة الضعف العام، وعدم التركيز، وسوف تتحسن حالتك الصحية -إن شاء الله-.

والخميرة تحتوي على فيتامين ب المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم، وزيادة الوزن، وإذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي، وحتى العصائر، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح، كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض، فكل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وعليك بمتابعة وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن الكسل في وظائف الغدة والنحافة الشديدة أمراض تؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية، وأنصح بتحويل الاستشارة إلى الاستشارية النسائية للإجابة على مشاكل الدورة، والرائحة الكريهة، والإفرازات الصفراء.

وفقك الله لما فيه الخير.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-.
وتليها إجابة الطبيبة/ منصورة فواز -طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة-.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++


البقع أو الإفرازات البنية المصاحبة للدورة مرتبطة بحالة النحافة التي تعانين منها، والأمر يحتاج إلى التغذية الجيدة لضبط الوزن، وتناول الفيتامينات المناسبة.

والإفرازات البنية التي تسبق أو تأتي بعد الدورة؛ تشير إلى بعض الضعف في التبويض، مما يؤدي إلى نقص في هرمون البروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، وهو الذي يفرز من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية، ونزول الإفرازات البنية، وهي عبارة عن قطرات من الدم مختلطة بالإفرازات الطبيعية للرحم والفرج.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ذلك الضعف: وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة الدم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية، وللتخلص من تلك الإفرازات: يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون الصناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه، حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية.

والإفرازات التي تنزل من الفرج ذات الرائحة الكريهة: هي بسبب وجود التهابات بكتيرية، وتتميز بالرائحة الكريهة؛ لأنها في حالة الالتهاب بالفطريات؛ تتميز باللون الأبيض مثل قطع الجبن المفروم، مع الحكة الشديدة.

وتحدث هذه الالتهابات في الفتيات، خصوصا بسبب الاستحمام في المطهرات، والرغاوي الصابونية، ومحاولة تطهير منطقة الفرج بالمطهرات، ظنا منهن أن ذلك يعتبر أكثر نظافة، وهي في الواقع تؤدي إلى مشاكل صحية بسبب أن المطهرات تقتل البكتيريا المتعايشة في الفرج، والتي تساعد على النظافة الذاتية للمكان، مما يسهل مهمة البكيتريا الضارة، لذلك على الفتيات عدم الاستحمام في هذه المواد، وإنما يجب أن يكون الاستحمام بالطريقة التقليدية.

وقد تحدث التهابات في المسالك البولية تؤدي إلى الحرقة، لذلك يجب عمل تحليل وزاعة للبول في المختبر؛ لأخذ العلاج المناسب في حال وجود التهابات في المسالك البولية، وتناول أقراص فلاجيل 500 مج، فهي جيدة لعلاج الالتهابات البكتيرية في الفرج.

ولعلاج الالتهابات الفطرية، والتي يصاحبها الحكة والحرقان: يمكن أخذ كبسولات دفلوكين diflucan 150 mg كبسولة واحدة، ويمكن تكرارها بعد أسبوع لضمان الشفاء التام -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.