OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة عمري 18 سنة، أعاني تقريبا منذ سنتين من أعراض الرهاب الاجتماعي، كالارتعاش في الصوت واليدين، وزيادة ضربات القلب، فأصبحت لا أحب الخروج من البيت، لأن هذه الأعراض تحرمني من الاستمتاع، فأصبحت أفضل البقاء لوحدي.

كما أنني أقوم بنتف شعري منذ 6 سنوات، وجربت تقنيات كثيرة للإقلاع عن هذه العادة، ولكنها باءت بالفشل.

قرأت في استشارات مشابهة لحالتي عن دواء ( زولفت ) لمدة ستة أشهر، وأريد استخدامه، ولكن أريد أن أضمن بأن المرض لن يعود بعد قطع الدواء.

سؤالي هو: هل ستة أشهر كافية لعلاج الرهاب؟ وهل طول الفترة العلاجية يضمن عدم عودة الرهاب؟

وجزاكم الله خيرا، وجعل ما تفعلونه في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من علامات العُصاب القلقي نتف الشعر، وهذا أيضًا في بعض الأحيان يكون مرتبطًا بوجود القلق الوسواسي.

والرهاب الاجتماعي هو أيضًا لا شك أنه نوع من القلق النفسي، فيمكن أن نسمي حالتك بأنها من الحالات البسيطة، لما يعرف بـ (قلق المخاوف الوسواسي).

نحن نحرص كثيرًا على موضوع التشخيص؛ لأنه هو الركيزة الأساسية التي من خلالها تُوضع البرامج العلاجية، والذي بك قطعًا ليس علة نفسية أساسية، ويجب أن يتم التعامل معه على هذا الأساس.

من المهم جدًّا أن تكوني حريصة في أن تكوني فعالة في حياتك، ومن أفضل وأنجح أساليب العلاج النفسي هي أن يقود الإنسان نفسه نحو الفعالية، الفعالية في جميع القطاعات، وعلى صعيد جميع الأنشطة الحياتية، وهذا يتأتى من خلال العزيمة والتصميم، وأن تكون هنالك أهداف واضحة في الحياة، وأن ينظم الإنسان وقته بالصورة المطلوبة.

إذن تغيير نمط الحياة وتفعيلها هو علاج رئيسي ورئيسي جدًّا في مثل حالتك، - وإن شاء الله - تكوني يقظة لهذا الموضوع، وتعطيه اعتبارًا خاصًا.

أما بالنسبة للعلاجات النفسية الأخرى: فهي معروفة لديك، ومن أهمها قطعًا: التفكير الإيجابي، وتحقير فكرة الرهاب، وعدم الانصياع لها، ومن الأشياء التي نلاحظها أن كثيرًا من الناس ينقادون بمشاعرهم، وهذه المشاعر تكون مبنية على أفكار مشوهة وخاطئة، وهذا هو لب الموضوع وجوهره، لذا نقول للذي تسيطر عليه المشاعر والأفكار السلبية: اجتهد، واعمل، ونفذ، وكن إيجابيًا في حياتك من خلال أفعالك، وهذا سوف ينعكس بصورة إيجابية جدًّا على مشاعرك وكذلك أفكارك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا شك أن الزولفت علاج ممتاز وجيد، ولا نستطيع أن نقول أن الدواء هو الأساس، إنما هو جزئية علاجية مهمة، لذا موضوع الضمان ألا يعود هذا المرض يعتمد عليك، ويعتمد على الدرجة التي سوف تؤهلين بها نفسك من خلال الممارسات السلوكية التي تحدثنا عنها.

فترة ستة أشهر هي فترة معقولة جدًّا، وأنا أعتقد أن الجرعة المطلوبة في حالتك هي جرعة صغيرة من الدواء، الزولفت يمكن تناوله حتى أربع حبات في اليوم، ولكن من وجهة نظري، أن حبة واحدة تكفي جدًّا في اليوم في حالتك، وتكون البداية هي نصف حبة يوميًا – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – يتم تناولها بعد الأكل لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك اجعليها حبة كاملة يوميًا لمدة خمسة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد.. تحية طيبة،، وبعد:

أعاني من قلق وخوف، راجعت طبيبا نفسيا فصرف لي ريمنون أستخدمه منذ 9 أشهر، ثم صرف لي دوجماتيل حبتين 50 مج، تحسنت بصورة بسيطة، ثم رفع جرعة الدجماتيل إلى 150 مج، لي شهر على هذه الجرعة، والتحسن جيد.

دكتور محمد: أشعر بشيء بصدري، كشعور الخوف أو القلق أو كليهما، يزيد هذا الشعور بما يشبه النوبات، مرة بالشهر، نوبات متوسطة.

أسئلتي هي:

1/هل الريمنون والدوجماتيل علاجي المناسب؟
2/هل من مشكلة من استعمال هذه الوصفة لسنوات؟
وكم أقصى حد لجرعة ومدة استعمال الدوجماتيل؟
3/خائف جدا من تطور حالتي، فهل ممكن أن تتطور؟ أم لا؟
4/هل ينفعني السبرالكس؟ وكيف أستخدمه مع الريمنون والدجماتيل بالجرعات أعلاه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالريمارون من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج القلق، وكذلك الاكتئاب النفسي، ولكنه غير فاعل في علاج الوساوس، وفعاليته وسطية في علاج المخاوف.

الدوجماتيل يعتبر علاجًا داعمًا، علاجًا فاعلاً جدًّا، وممتازًا جدًّا، والذي أراه هو أن ما تخيره لك الطبيب من علاجات هو جيد، ولابد أن يكون تقدير الطبيب في ذاك الوقت أن هذه هي أفضل الأدوية.

مثلاً الريمارون بجانب أنه يعالج الحالات التي ذكرناها فهو أيضًا يحسن النوم ويفتح الشهية للطعام، وليس له تأثيرات جنسية سلبية، إذن هذه ميزة كبيرة جدًّا.

الدوجماتيل يتميز بأنه يعالج الأعراض النفسوجسدية، القلق والتوتر هذا كله يؤدي إلى انقباضات عضلية واضطرابات في القولون العصبي، والشعور بالضيقة في الصدر، هنا الدوجماتيل له فعالية ممتازة جدًّا.

الذي أراه هو أن تستمر على هذه العلاجات، ولا داعي أبدًا لإضافة السبرالكس، حيث إن الإكثار من الأدوية لا لزوم له ولا داعي له أبدًا، وليس هنالك ما يدعوك للخوف أبدًا، أؤكد لك مرة أخرى أن الدوجماتيل سليم، الريمارون سليم، فقط احذر من موضوع زيادة الوزن، هذان الدواءان مع بعضهما البعض ربما يؤديان إلى زيادة في الوزن، وذلك من خلال فتح الشهية للطعام، فحاول أن تنظم طعامك وأن تمارس الرياضة.

بالنسبة للدوجماتيل: قد تستغرب إذا قلت لك أن الجرعة القصوى هي ألف ومائتا مليجرام في اليوم، لكن لا تعطى هذه الجرعة إلا لعلاج الأمراض الذهانية مثل الفصام (مثلاً) أما الجرعة التي هي أقل من مائتي مليجرام فهي تستعمل لعلاج القلق والتوتر، وأعتقد أن مائتي مليجرام في مثل حالتك قد تكون هي الجرعة القصوى المطلوبة، وإن كنتُ أريدك أن تستمر فقط على مائة وخمسين مليجرام أو حتى على مائة مليجرام في اليوم بعد أن تتحسن حالتك؛ لأن الدوجماتيل كما ذكرت لك قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، كما أنه قد يؤدي إلى زيادة في هرمون الحليب لدى الرجل؛ مما قد يسبب ضعفًا جنسيًا بسيطًا في بعض الأحيان، وقد يؤدي أيضًا إلى ما يُعرف بـ (التثدي) وهو ظهور تضخم الثديين لدى الرجل، بخلاف ذلك هو دواء رائع ورائع جدًّا، هذا هو الذي أود أن أنصحك به.

وأريد أن أنصحك نصيحة أخرى مهمة جدًّا، وهي: ممارسة الرياضة، الرياضة مهمة جدًّا، هذا الشعور الذي يأتيك بالضيقة في الصدر وعدم الارتياح بالرغم من التحسن الشديد، هذا دليل على وجود انقباضات عضلية، وهذه الانقباضات العضلية لا تفكك إلا من خلال ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء.

وبالمناسبة تمارين الاسترخاء –تمارين التنفس المتدرجة، تمارين قبض العضلات وإطلاقها وفكها– هي تمارين بسيطة جدًّا، وتوجد كتيبات ومواقع على الإنترنت توضح كيفية إجراء هذه التمارين، وموقعنا بهذه المناسبة ساهم باستشارة تحت رقم (2136015) لمن يريد أن يرجع إليها للتعلم والتدرب على كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ..

كنت قد تقدمت إليكم باستشارتين بخصوص الوسواس، وقد صنفت أعراضي بأنها قلق نفسي، والحمد لله، يوجد تحسن كبير، ولكن أريد أن أعرف مدة العلاج الكامل، حتى الوصول للفاعلية المطلوبة.

علماً بأني كنت آخذ الفافرين بجرعة 50 ملم، ولوسترال بجرعة 50 ملم في اليوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ولله الشكر على الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
نحن سعداء بالطبع أن نعرف أن هنالك تحسناً في حالتك، فأريدك أن تبذل المزيد من الجهد وتحسين إرادتك، لتصل إلى تحسن أفضل مما أنت الآن.

الإنسان حين يشعر بأي درجة من التحسن حتى وإن كانت بسيطة يجب أن يتخذ ذلك حافزًا وقاعدة ينطلق منها من أجل المزيد من التحسن، فالبناء يبدأ بخطوات بسيطة، ثم يرتفع بعد ذلك - بإذن الله تعالى -

لا بد أن يكون تفكيرك حول الوساوس يقوم على مبدأ تجاهلها وتحقيرها، وفعل ما هو ضدها، وصرف الانتباه عنها.

اجتهد في دراستك وتواصلك الاجتماعي، وحرصك أن تكون فعّالاً أيضًا، فهي وسائل علاجية مطلوبة، كما أن ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء دائمًا نحن نحتم عليها؛ لأن جدواها قد أثبت تمامًا.

بالنسبة لتناول العلاج الدوائي: حقيقة أنا لا أرى أنه من الضروري أن تتناول الفافرين واللسترال مع بعضهما البعض، فهي أدوية مشابهة ومتقاربة، والفافرين على وجه الخصوص قد يُضعف فعالية الدواء الآخر، لأنه يعمل على أنزيم معين يعرف باسم (سيتوكروم بي) فيجب أن تكون الأمور في إطارها العلمي، وأعتقد أنك يمكن أن تتوقف عن الفافرين، وتستمر على اللسترال بجرعة مائة مليجرام في اليوم – أي حبة واحدة – وبعد أسبوعين من التوقف عن الفافرين اجعل اللسترال حبتين في اليوم – أي مائة مليجرام – تناولها ليلاً، وهذه جرعة معقولة جدًّا، حيث إن الجرعة الكلية هي مائتا مليجرام، لكن لا أعتقد أنك في حاجة لهذه الجرعة.

استمر على الحبتين لمدة شهرين، ثم خفضها بعد ذلك إلى حبة واحدة من اللسترال، تناولها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين أيضًا، ثم توقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك كثيرًا على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشكركم على الجهد الرائع الذى يبذل في هذا الموقع، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

أنا شاب عمري 27 عامًا، أعاني من اهتزاز في العين منذ الصغر، وكنت ألاحظ تدقيق الآخرين في عيني مما يسبب لي الإحراج؛ فأصبحت أتجنب النظر في عيون الآخرين، بل أصبحت أبتعد عن الناس حتى أحسست أني أعيش في عالم بمفردي، وأخشى التواجد في المناسبات العامة، وكلما واجهتني مشكلة مع أي شخص أصاب باللعثمة في الكلام وصعوبة التنفس.

بحكم عملي واختلاطي بالناس تغيرت بعض الأمور للأفضل؛ فأجدني أتحدث بطلاقة وأستطيع التفاعل مع الناس وأتناقش معهم في مجال العمل، ولكن عندما أشعر بالحرج من أي موقف لا أستطيع الاستمرار، كما أنني بعض الناس يعاملونني على أنني أصغر من سني (جسمي ضعيف بعض الشيء).

تعرفت على (سيروكسات 25) من موقعكم الرائع، وبدأت الجرعة منذ أسبوع بمعدل 12.5 يوميًا، ولكن أصبحت أعاني من قلة النوم، حيث أصبح معدل نومي ثلاث ساعات، وبعدها لا أستطيع النوم، هل هذا شيء طبيعي ومؤقت؟ وهل (السيروكسات) هو الأنسب لي؟

وأخيرًا آسف على الإطالة، نفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

أيها الفاضل: الذي تعاني منه هو نوع من قلق المخاوف, وهو يسبب هذه الأعراض النفسية والجسدية، ومخاوفك في جلها تأتي في نطاق ما يسمى بالاكتئاب الاجتماعي، لكن في درجته البسيطة.

أفكارك حول ذاتك ناتجة من قلقك ومخاوفك؛ حيث إن الإنسان حين يصاب بهذه الحالات كثيرًا ما يقلل من قيمة ذاته، وتأتيه أفكار سلبية حول نفسه وجسده.

أيها الفاضل الكريم: أنت بخير، وتحتاج لتغيير فكرك؛ لأن الفكر السلبي حين يتسلط على الإنسان يؤدي إلى الكثير من القلق والتوتر والمخاوف وعدم الفعالية، وعلى العكس تمامًا يجب أن تبني فكرًا جديدًا وتقول لنفسك: (أنا لست بأقل من الناس، أنا الحمد لله بخير) وتذهب وتختلط بالناس وتزور أرحامك، وتكون فعالًا في منزلك، ومع أصدقائك، وتحرص على صلاة الجماعة في الصف الأول، وتمارس الرياضة مع زملائك، وهذه كلها وسائل اجتماعية ذات فائدة عظيمة من أجل التخلص من المخاوف، وتنمية وتطوير نفسك.

أيها الفاضل: أنصحك أن تضع أهدافًا في حياتك، وأنا متأكد أن لديك أهدافًا، فلك وظيفة محترمة، ولا شك أن لك آمالًا كثيرة في هذه الدنيا، فضع هدفًا واسعَا للوصول إليه، ولا شك أن الحياة الأسرية فيها الكثير من الأماني والاطمئنان، وإن لم تكن متزوجًا، فأعتقد أن هذا يجب أن يكون مشروعك المستقبلي، وأسأل الله أن يوفقك، الدراسات العليا يمكن أن تكون مشروعًا ممتازًا، برنامج حفظ القرآن يمكن أن يكون من المشاريع المهمة جدًا في حياتك.

بالنسبة للعلاج الدوائي لا شك أن (الزيروكسات) من الأدوية الطيبة جدًا، والجرعة التي بدأت بها هي جرعة صحيحة، وكون أن الدواء قد قلل من نومك فهذا يحدث لبعض الناس، وأنا أقول لك: تناوله نهارًا، فيمكن أن تتناوله نهارًا بعد الغداء، واستمر على هذه الجرعة وهي 12ونصف مليجرام لمدة شهر، ثم ارفعها إلى 25 مليجرام يوميًا، وهذه استمر عليها لمدة 3 أشهر، ثم خفض إلى 12 مليجرام ونصف لمدة ثلاثة أشهر، ثم نفس الجرعة أي 12 ونصف يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم 12 ونصف مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم توقف عن الدواء.

أخي: الحرص على التمارين الرياضية مهم جدًا؛ لأنه يساعد في تحسن النوم، كما أن تجنب النوم النهاري مطلوب في حالتك، وحاول تجنب شرب الشاي والقهوة ليلًا، واحرص على أذكار النوم.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا لدي مشكلة معقدة نوعاً ما، من وجهة نظري، حيث لدي قلق وخوف، ولكن لا أدري هل هو بسبب الأعراض الجسدية التي أعاني منها أو أن الأعراض الجسدية هي بسبب القلق والخوف، أم الاثنين معاً؟

أحياناً أحس بدوخة وضعف في جسمي، ومن ثم أشعر بخوف وقلق من هذه الأعراض، فأتجنب الذهاب أو القيام بشيء أريده، هذا في الحالة الأولى، أما في الحالة الثانية فأكون قلقاً من شيء ما، فتأتيني الدوخة وضعف في جسمي، كأن أكون قلقاً وخائفاً من الذهاب إلى مكان ما، ومن كثرة التفكير في هذه الأشياء تأتيني الدوخة، وأشعر بالضعف بسبب الخوف والقلق.

كما أنني في الحالة الأولى أبحث عن علاج الأسباب الجسدية، وأرى أنني بعلاجها ستنتهي مشكلتي، كأن أبحث عن دواء للدوخة، وفيتامينات لتقوية الجسم، ولكنني أتردد ومن ثم أتراجع، وفي الحالة الثانية أبحث عن دواء للقلق والخوف، وأرى بأنني إذا أخذت هذا الدواء ستنتهي المشاكل الجسدية.

كما أحب أن أوضح بأنني ذهبت إلى طبيب وبعد عمل الفحوصات قال بأن الأعراض بسبب القلق رغم أنني أحياناً تأتيني الدوخة دون أن أشعر بقلق، وإنما الدوخة هي التي تسبب لي الخوف والقلق.

أرجو أن أكون قد استطعت توضيح حالتي بشكل جيد، وأرجو منكم النصح حيث أنني أصبحت أخاف من أشياء كثيرة حتى إنني أحياناً أضحك على نفسي عندما أخاف من شيء، رغم بساطته، وأنا و- الحمد لله - أحاول مقاومة الخوف، وبالذات إذا كان الأمر ضرورياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد أوضحت أعراضك بصورة واضحة وجلية، وأقول لك إن الذي أراه هو أن حالتك حالة نفسوجسدية، يعني هنالك تداخل ما بين القلق كسبب والأعراض الجسدية كأعراض، وحين تأتي الأعراض الجسدية تؤدي إلى المزيد من القلق، وهكذا يتحرك الإنسان في هذه الحلقة المفرغة.

يعرف أن كل إنسان لديه حزمته ورزمته من الأعراض، الناس يتميزون حتى في أعراضهم، فمثلاً بالنسبة لمرض القلق تجد بعضهم لا يتحمل الأصوات العالية، وهنا نعتبرهم أن مقاومته لهذا العرض أقل بطبيعته، وبعض الناس حين يأتيهم القلق تأتيهم دوخة، والبعض لا تأتيهم، هذا غالبًا يكون تحمله للدوخة أقل، وربما يكون السبب في ذلك إصابات فيروسية بسيطة حدث للأذن أو لجهاز التوازن، وحين أتى القلق كانت الدوخة هي العرض الأول الذي يظهر، لأن تحمل هذا الشخص أصلاً للدوخة أقل.

يا أخِي الكريم: لا تنزعج لحدوث هذه الدوخة، فمنشؤها واضح أنه نفسي، وأنا أعتقد أنك إذا عالجت القلق والتوتر بصورة صحيحة سوف تستفيد كثيرًا، ويتم هذا من خلال: تجاهل الأعراض، وعدم التردد على الأطباء، وممارسة الرياضة، وتناول أحد الأدوية المضادة للقلق والتوتر، مثلاً عقار (دوجماتيل) والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد) سيكون دواء جيدًا، يضاف إليه دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (زولفت) ويعرف علميًا باسم (سيرترالين) والذي يعرف تجاريًا أيضًا باسم (لسترال)، وله مسميات تجارية أخرى.

جرعة السيرترالين هي نصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا من الحبة التي تحتوي على خمسين مليجرامًا – يتم تناولها ليلاً لمدة أسبوع، ثم ترفع الجرعة إلى حبة كاملة – أي خمسين مليجرامًا – ليلاً، ويتم تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

أما الدوجماتيل فجرعته هي كبسولة واحدة، يتم تناولها صباحًا، وقوة الكبسولة خمسون مليجرامًا، وبعد أسبوع تجعلها كبسولة صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم تخفضها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

لو ذهبت لطبيب نفسي مرة أو مرتين أعتقد أن ذلك أيضًا سوف يكون مفيدًا لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة (2169588)، دكتور محمد: لقد أكملت شهرا على السيروكسات بلا فائدة، وسأكمل شهرا آخر بإذن الله، ثم أرى فإذا لم ينجح معي السيروكسات، فقد قلت لي أن الإفكسر هو البديل، فالرجاء أن تعطيني فكرة عن الإفكسر خاصة للرهاب والقلق، وكم الجرعة اللازمة لحالتي؟ ورجاء أن تعطيني تفاصيل هذا الدواء.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأولاً أريد أن تكون مشاعرك إيجابية حيال الدواء، وهذا مهم جدًّا؛ لأن التأثير النفسي قطعًا يعتبر إضافة إيجابية أو سلبية فيما يتعلق بمفعول الدواء، فالإنسان إن كانت لديه إرادة التحسن قوية وظن بالدواء خيرًا، فهذا قطعًا يساعد في فعالية الدواء، وهذا ليس نوعًا من التوهم كما يعتقد البعض.

فإذن إعط الزيروكسات فرصة كاملة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أما بالنسبة للإفكسر، فهذا الدواء يسمى علميًا باسم (فلافاكسين) وتنتجه شركة (وايز) الكندية، وهو من الأدوية الفعالة جدًّا، ويتميز هذا الدواء بأنه يعمل من خلال تنظيم الموصل العصبي الذي يعرف باسم (سيروتونين) والموصل العصبي الآخر، والذي يعرف باسم (نورأدرينالين).

إذن فعاليته فعالية مزدوجة، لكن هذه الفعالية المزدوجة لا تظهر إلا بعد أن تكون الجرعة مائة وخمسين مليجرامًا أو أكثر، علمًا بأن جرعة البداية هي خمسة وسبعين مليجرامًا، وبعض الناس يكتفون بهذه الجرعة في الحالات البسيطة، أما إذا لم يحدث تحسن، فالجرعة تكون مائة وخمسين مليجرامًا، ويمكن أن ترفع حتى مائتي وخمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا، وفي بعض الحالات تكون الجرعة حتى ثلاثمائة مليجرام يوميًا، وهذه هي الجرعة القصوى.

هذا الدواء: أشارت دراسات أنه يفيد حوالي ثلاثين بالمائة من الذين لم يستفيدوا من الأدوية الأخرى، وهذه قطعًا خاصية وميزة إيجابية.

الدواء ليس له آثار جانبية خطيرة، فقط قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، كما أن بعض الذين لديهم ارتفاعًا في ضغط الدم لا يُنصح باستخدام هذا الدواء؛ لأن الإفكسر هو في حد ذاته – في حالات نادرة – قد يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم – خمسة إلى عشرة درجات – لذا ننصح كل من يبدأ في تناول الإفكسر أن يقوم بفحص ضغط الدم أولاً قبل أن يبدأ الدواء، ثم بعد ذلك يبدأ الدواء، ويحاول أن يراقب ضغط الدم لديه، بأن يقيس الضغط (مثلاً) مرة كل ثلاثة أشهر.

هذا التأثير يحدث في حالات نادرة وبسيطة، وحتى إن كان هنالك ارتفاع بسيط في ضغط الدم، فهذا لا يعني أن يتم التوقف عن تناول الدواء.

الإفكسر يتطلب أن يتم التوقف منه تدريجيًا، لديه بعض الآثار الانسحابية، إذا توقف منه الإنسان فجأة، وتتمثل هذه الآثار الانسحابية بالشعور بالدوخة، وربما الرجفة، وكذلك القلق والتوتر، لكن إذا توقف عن الدواء متأنيًا فهذا - إن شاء الله تعالى – لا يؤدي إلى ظهور أي أعراض سلبية.

الدواء دواء ممتاز، دواء فاعل، والآن ظهر دواء آخر يسمى باسم (برسيتج) واسمه العلمي (دسفلافاكسين) يعني أنه مشتق من مشتقات الإفكسر، وقد اتضح أنه دواء فاعل جدًّا وممتاز جدًّا، ويتميز بأنه ليس له آثار انسحابية إذا تم التوقف عنه فجأة، كما أن جرعته هي خمسين مليجرامًا فقط يوميًا، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تُرفع الجرعة إلى مائة مليجرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكرك -يا دكتور- على مجهودك، وأرجو الرد سريعًا.

أنا عمري 26 عامًا، أصبت باكتئاب شديد وخوف وهلع من الناس منذ فترة طويلة، ولم أكن أعلم، ذهبت إلى الطبيب فوصف لي (TRILEPTAL) لمدة شهر، ولكنه لم يؤثر على الإطلاق، فوصف لي (سيتابرونكس) 20 قرصًا صباحًا لمدة أسبوعين، ومن أول جرعتين اختفت الأعراض بنسبة كبيرة، ولكنه أدى إلى عجز جنسي، وأعراض أخرى، فقال الطبيب: أن عليَّ التوقف عنه مادام أن الأعراض اختفت، ولكن إن عادت، فعلي أن آخذ (السيروكسات) 25 قرصًا صباحًا، وقد عادت وأخذت (سيروكسات)، ومن أول جرعة زادت حدة الاكتئاب والخوف وصداع شديد، وتراودني أفكار انتحارية، فكيف أتخلص من هذا الألم؟ فبسببه لا أتقدم في حياتي ولا أقبل أي عمل، وإن ذهبت لأي عمل أتركه سريعًا.

أنا محبط جدًا، ماذا أفعل؟ هل أعود للـ (سيتابرونكس) أم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.

فإن نوبات الهلع والاكتئاب والتوتر تعالج سلوكيًا من خلال تحقير هذه الأفكار، وتذكر الإيجابيات، وممارسة تمارين الاسترخاء، وكذلك ممارسة الرياضة، وأن يدير الإنسان وقته بصورة جيدة وفعالة، وأن يكون أكثر ثقة في مقدراته، هذه جوانب مهمة جدًّا.

العلاج الدوائي: لا شك أن له دور كبير، ومهم جدًّا؛ لأن معظم حالات الاكتئاب والخوف والوساوس تكون مرتبطة بتغيرات في كيمياء الدماغ، وحتى توضع هذه الموصلات العصبية الدماغية في مسارها الصحيح يكون من الضروري أن يتناول الإنسان دواءً مفيدًا.

بالنسبة لعقار (سيتابرونكس) والذي أعتقد أنه هو (إستالوبرام) هو دواء ممتاز جدًّا، وحتى الزيروكسات من الأدوية الممتازة والفاعلة، لكن نسبة لما حدث منه من آثار سلبية، خاصة مع تراكم أفكار سخيفة مثل الأفكار الانتحارية يحتم ألا تتناول هذا الدواء.

الذي أراه: أن ترجع وتتناول (السيتابرونكس)، لكن ابدأ بدايات متدرجة، لا تبدأ بعشرين مليجرامًا مباشرة، ابدأ بخمسة مليجرامات – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات – تناولها يوميًا لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعل الجرعة عشرة مليجرامات، واستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم اجعل الجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا.

هذه طريقة أفضل -أيها الفاضل الكريم– فجرعة الدواء حين تُقسم إلى جرعة تمهيدية، ثم جرعة علاجية، ثم جرعة الاستمرار والوقاية، ثم الانسحاب التدريجي من الدواء، هذا هو الأفضل، وبعد أن تصل لجرعة العشرين مليجرامًا - وهي جرعة علاجية ممتازة جدًّا – أعتقد أنك يمكن أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر (مثلاً) وبعد ذلك خفض الجرعة واجعلها عشرة مليجرامات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم خفضها إلى خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهر، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف بعد ذلك عن تناول الدواء.

ويمكنك أن تدعم فعالية (السيتابرونكس) من خلال تناول دواء آخر لفترة محدودة جدًّا، الدواء يعرف باسم (فلوبنتكسول) وجرعته هي: أن تتناوله بمعدل حبة واحدة في الصباح، وقوة الحبة هي نصف مليجرام، تناولها لمدة شهر واحد، ثم توقف عن تناوله، واستمر على الدواء الرئيسي وهو (السيتابرونكس).

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
ما رأيكم في استخدام (الترامادول) للتخلص من القلق والمخاوف والوساوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الترامادول عقار طبي ليس بالجديد، صنعته شركة ألمانية في منتصف السبعينات من القرن الماضي، الدواء أصلاً مسكن للألم، ويساعد مرضى الآلام المزمنة، ومرضى السرطان على وجه الخصوص، ويستعمل أيضًا لعلاج الآلام التي تنتج من العمليات الجراحية، يعني أن الترامادول له استعمالات لفترات قصيرة، وله استعمالات لفترات طويلة، مثلاً مرضى السرطانات يحتاجون أن يستعملوا هذا الدواء لفترات طويلة، أما في حالات الجراحات فالاستعمال يكون لفترة قصيرة.

بكل أسف خلال الست أو السبع سنوات الأخيرة أصبح هذا الدواء وبالاً على الناس بالرغم من ميزاته الطبية الممتازة, والتي يجب ألا ننكرها، إلا أنه اتضح أنه يحمل صفات ومميزات إدمانية كثيرة، وأُشيع حوله بل روّج عنه أنه يحسن الأداء الجنسي، وهذا أحد المداخل التي اتخذ من خلالها هذا العقار الدوائي إلى أسواق الإدمان.

الترامادول في تكوينه الصيدلاني دواء خادع جدًّا، حيث إنه يعمل على عدة موصلات عصبية في الجسم، يعمل على العصب المسؤول عن الألم، يعمل أيضًا على تحسين المزاج –وهذا شيء لا نستطيع أن ننكره علميًا– لأنه يؤثر على المستقبلات العصبية التي تتحكم في المزاج.

فالدواء خادع جدًّا، لكن أؤكد لك أنه خطير جدًّا لأنه يؤدي إلى الإدمان، والإنسان حين يدخل من بوابة الترامادول قد يدخل لبوابات إدمانية أخرى، أصبح حتى مدمني الهرويين –وهو أصعب أنواع المواد المخدرة– حين يفتقدون الهرويين لغلاء سعره (مثلاً) يلجؤون إلى الترامادول ليخفف عنهم الآثار الانسحابية.

أيها الفاضل الكريم: لا يمكن أن نقر الترامادول كعلاج للقلق، وليس له أي فائدة في علاج المخاوف والوساوس، هذه حقائق علمية، وأرجو ألا تُخدع في هذا الأمر، هناك طرق أفضل لعلاج القلق والمخاوف والوساوس، بكل أسف مروجي المخدرات وأصحاب الضمائر الميتة يروجون لهذا المركب بشكل فظيع، وقد تم الكثير من الأرباح منه، وبما أنه دواء سهل تركيبه وخداع الناس حوله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.