OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب مستمر، ومزاج متعكر باستمرار، وآلام في ظهري، وخمول مستمر، وقد ذهب إلى أكثر من طبيب، وأخذت أدوية كثيرة، وهناك بعض الأدوية كنت أشعر بتحسن في بدايتها، ولكن الأعراض الجانبية كانت تظهر معي، ثم ترجع الحالة مرة أخرى.

وجدت السيروكسات هو أفضلها، فمن أول حبة آخذ في التحسن، ولكن للأسف بعد فترة أصبحت أشعر بأن ليس له قيمة، وقد أخذت (السيروكسات سي أر) بدأت بحبة 12.5 ثم 25 ثم الاثنين معا في يوم واحد، ولكن بعد فترة تلاشى التحسن، ورجع الوضع كما هو، وتركت العلاج.

هذه مشكلتي مع الأدوية، أشعر بتحسن في بداية الأمر، ثم تعود الأعراض فتعكر المزاج، فهل قطع الأدوية أفضل في هذه الحالة؟ علما بأن معدتي متعبة، وعندي القولون العصبي وارتجاع المريء، وأخاف من كثرة الأدوية حتى لا تزيد آلام المعدة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات دواء ممتاز جدًّا، وأنا أؤكد لك أن هذا الدواء لا يفقد فعاليته باستمرار الوقت، أو تناوله لفترة طويلة، هو ليس من الأدوية التي تتميز بما يعرف بالتحمل أو الإطاقة، وهذه هي الأدوية التي لا بد أن يرفع الإنسان جرعتها حتى يتحصل على فائدتها الأساسية، لا، الزيروكسات دواء جيد، دواء فاعل، وأنت شعورك بالتحسُّنِ الأول هذا أعتقد أنه ناتج مما نسميه بالتأثير الإيحائي، هذه ظاهرة نشاهدها لدى بعض الناس، تكون توقعاتهم عالية جدًّا حول الدواء، ويبدؤون في التحسُّن، ومن ثم يُصابون بشيء من الضجر ويعتقدون أن الدواء لا فائدة له.

لا، لا تتوقف عن دوائك، استمر عليه، وفي ذات الوقت –أيها الفاضل الكريم– عليك بالمتابعة مع طبيبك، وعليك أن تعيش حياة صحية، الرياضة مطلوبة جدًّا في حياتك، فهي تقوي النفوس كما تقوي الأجساد، اجعل لحياتك معنىً -هذا مهم جدًّا– الحياة حين يكون لها معنىً يسعى الإنسان ويجِدَّ ويجتهد، وهذا يُذيب تمامًا الأعراض النفسوجسدية (سيكوسوماتية) مثل التي تعاني منها.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أريد أن أستفسر عن علاج زولفت، ما هي الحالات التي يعالجها؟ وأيضًا هل يباع في مصر؟ وأيضا هل يباع هناك بوصفة طبية، أم أي شخص يشتريه؟ وهل له اسم آخر يعني عندما أدخل الصيدلية في مصر، هل أطلبه باسم زولفت، أم هناك اسم آخر له في مصر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (زولفت) يسمى علميًا باسم (سيرترالين)، وهذا المسمى (زولفت) أطلقته عليه شركة (فايزر)، وهي أكبر شركة أدوية في العالم، وهي أمريكية، وهي صاحبة الاختراع الأول لهذا الدواء، بعد ذلك الدواء أصبح يُنتج من عدة شركات أخرى، مثلاً في مصر يُسمى تجاريًا (مودابكس)، وفي دول أخرى تجد له أسماء مختلفة، ومن مسمياته المشهورة أيضًا (لسترال).

الدواء هو من الأدوية التي تعمل على مواد دماغية أهمها مادة السيروتونين، وهو من الأدوية التي أصلاً اكتُشف أنها مضادة للاكتئاب، بعد ذلك اتضح أنه دواء مفيد جدًّا في القلق، وفي الوساوس القهرية، وكذلك في المخاوف بجميع أنواعها، ولكل حالة جرعة معينة حسب شدة الحالة، وكذلك حسب عمر المريض، ووزنه وظروفه الصحية العامة.

بالنسبة لهذا الدواء: في كثير من الدول لا تُطلب وصفة طبية له، وذلك نسبة لسلامته، لكن بعض الدول تشترط وجود وصفة طبية، وأنا أعتقد أن الناس يجب ألا تتحصل عليه إلا إذا أرشدهم إليه طبيب مختص، فاسمه في مصر (مودابكس)، وهذا هو اسمه التجاري، واسمه العلمي (سيرترالين) كما هو معروف في جميع الدول.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
في البداية أود أن أشكر سيادتكم على مجهودكم الرائع والمتميز، وردكم على جميع استشاراتي السابقة.

الطبيب المتميز د/ محمد عبد العليم

أنا شاب أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثانية، ولدي بعض الأسئلة:

- أيهما أفضل في علاج الاكتئاب الشديد الديباكين كرونو، أم السيروكويل؟
- ما مدى فاعلية السيروكويل في علاج الاكتئاب؟
- ما هي الجرعة المستخدمة من السيروكويل لعلاج الاكتئاب الشديد؟
- ما المدة المطلوبة للسيروكويل حتى يظهر مفعوله كمثبت للمزاج؟
- هل يسبب الديباكين كرونو زيادة في النوم والخمول؟
- هل يعالج الليثيوم الاكتئاب؟
- أيهما أفضل كمضاد للاكتئاب السيروكسات أم ويلبوترين؟

والله الموفق والمستعان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على التواصل والتفاعل مع إسلام ويب.

بالنسبة للقطب الاكتئابي الشديد كجزء من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية: الدراسات كلها تُشير إلى أن عقار الـ (سوركويل) يُضاف إليه (لامكتال) هما الأفضل، هذا من الناحية النظرية وكذلك من الناحية العملية، وهذا لا يعني أن الـ (دباكين كرونو) ليس جيدًا، لا، هو من الأدوية الجيدة جدًّا، لكن ربما يكون اللامكتال إذا أُعطي بجرعة صحيحة وسليمة ربما يكون هو الأفضل لإخراج الإنسان من القطب الاكتئابي.

السوركويل فعّال جدًّا في علاج الاكتئاب، لكن لا نقول أي نوع من الاكتئاب، لا، الاكتئاب البسيط إلى الاكتئاب الوسطي السوركويل يساعد فيه تمامًا، وإذا أُعطي السوركويل مع أدوية أخرى مضادة للاكتئاب هنا يكون لديه فعل تضافري تجمُّعي مع الدواء الآخر؛ مما يُساعد قطعًا في علاج الاكتئاب -إن شاءَ الله تعالى-.

الجرعة المستخدمة لعلاج الاكتئاب الشديد هي من مائة إلى ستمائة مليجرام في اليوم حسب استجابة الإنسان، وحسب حالته، وحسب وضعه.

ما المدة المطلوبة للسوركويل حتى يظهر مفعوله كمثبت للمزاج؟ الناس فيما مضى كانوا يتحدثون عن أسبوعين إلى ثلاثة، لكن اتضح الآن أن الفعالية قد تبدأ من اليوم الثالث، كل الدراسات الحديثة تُشير إلى ذلك؛ لأن السوركويل دواء يُحسِّن النوم، دواء يُزيل التوترات، ومن ثمَّ تبدأ فعاليته مبكرة، وحتى الجرعة التدريجية أصبحت الآن ليست مطلوبة في السوركويل، في بعض الأحيان نعطي الإخوة الذين يحتاجون هذا الدواء ثلاثمائة مليجرام (مثلاً)، نبدأ بهذه الجرعة، وبعد ثلاثة أيام أنا شخصيًا أعطي بعض الناس ستمائة مليجرام يوميًا، وتكون النتائج ممتازة جدًّا، لكن قطعًا مثل هذه الحالات يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي.

بالنسبة للدباكين كرونو: هل يُسبب زيادة في النوم والخمول؟ .. نعم لبعض الناس، وأيضًا هنا – أخِي محمد – استجابات الناس فردية ومختلفة، شاهدتُ من يقول: إن الدباكين سبب له نومًا وخمولاً شديدًا خاصة في بدايات العلاج، والبعض يقول: إنه لم يؤثر عليه، لكن الشيء العام نستطيع أن نقول: إنه قد يسبب شيئًا من الخمول وزيادة في النوم، خاصة في الأيام الأولى للعلاج، لكن تدريجيًا هذه الظاهرة تختفي.

سؤالك: هل يُعالج الليثيوم الاكتئاب؟ .. هذا سؤال جيد، الليثيوم حين اكتشفه البروفيسور (كيد) عام 1952 في استراليا كان لعلاج نوبات الهوس، بعد ذلك أشارت الأبحاث والتجارب العملية مع هذا الدواء أنه من أفضل مثبتات المزاج، خاصة إذا كانت النوبات متباعدة، وبعد ذلك اتضح أن له أيضًا خاصية لعلاج الاكتئاب، لكن لا أستطيع أن أقول: إنه من مضادات الاكتئاب القوية، لا، هو يُعطى كدواء إضافي تدعيمي في حالات الاكتئاب المقاوِم.

أيهما أفضل كمضاد للاكتئاب الزيروكسات أم الويلبيوترين؟ .. لكلٍّ ميزاته، ولكلٍّ خصائصه، لكن بصفة عامة ربما يكون الزيروكسات أفضل.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا – أخي محمد - ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذه استشارتي السابقة (2216805)، وقد نصحتني بزيارة طبيب، وبالفعل ذهبت إلى الطبيب ووصف لي هذه الأدوية: aripiprex 10mg ،Depram 40mg ،Seroxat 25mg، ولكن من خلال النشرة لاحظت أنها كلها مضادة للاكتئاب وبالأخص aripiprex، وقرأت في استشارات أن الأدوية المضادة للاكتئاب تؤدي إلى الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثالثة أو الثانية، ماذا أفعل؟

جزاك الله كل خير وجعله في ميزان حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفة عامة إذا كان الشخص يعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وتناول مضادات الاكتئاب حين يكون القطب الاكتئابي مسيطرًا، هنا قد يندفع الإنسان نحو القطب الهوسي، هذا مثبت ولا شك فيه، وهنالك تفاوت ما بين الناس.

عقار (زيروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين)، والدواء الآخر الذي يُعرف باسم (ويلبيوترين) وهو أيضًا أحد مضادات الاكتئاب، ويسمى علميًا (ببربيرون)، هذين الدواءين ربما لا يدفعا الإنسان نحو القطب الهوسي، وهذه ميزة تميز هذين الدواءين.

بالنسبة لحالتك - أيتها الفاضلة الكريمة -، الإريببركس هو الإريببرازول، والإريببرازول ليس مضادًا للاكتئاب، إنما هو مثبت للمزاج، وله خاصية أنه يحسِّن المزاج، لكن قطعًا ليس من الأدوية التي تدفع الإنسان نحو القطب الهوسي، فاطمئني تمامًا للدواء ولفعاليته، وأنه لا يؤدي أبدًا إلى الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، بل هو من الأدوية التي تعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وفي ذات الوقت له خاصية بأنه حين يُضاف للأدوية المضادة للاكتئاب بجرعة صغيرة – مثل عشرة مليجرام مثلاً – يُدعّم فعالية الأدوية.

إذًا الذي تفعلينه - أيتها الفاضلة الكريمة – هو أن تستمري على علاجاتك كما وصفها لك الطبيب، واطمئني تمامًا، واستمري في مراجعاتك والتواصل مع طبيبك، فعيشي حياتك بصفة عادية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

كان لي استشارات قبل هذه بخصوص العلاقة الزوجية، حيث إني لا أحب زوجتي، وعندي اكتئاب وسوء تركيز رهيب.

ذهبت للدكتور وأعطاني دواء اكتئاب فرفضت؛ فطلب مني عمل جلسات مع مختص، فهل هي مفيدة أم لا؟ لأنها مكلفة، ولو عندكم أي خطوات للتخلص من الاكتئاب وزيادة التركيز؛ لأني حساس جداً، فياليت.
وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب يمكن أن يُعالج، وبإذن الله تعالى يُهزم ويعالج تمامًا، وهنالك عدة آليات لعلاج الاكتئاب، حسب نوعية الاكتئاب وشدته، وكذلك ظروف الشخص الذي يعاني من الاكتئاب، وتركيبته النفسية وظروفه الاجتماعية...هذه كلها تُراعى.

إذًا العلاج متعدد الأبعاد ومتعدد الجوانب، والعلاج الدوائي لا شك أنه مفيد ومهم وضروري، والحمد لله تعالى وبفضل منه الآن بين أيدينا أدوية فعالة وممتازة جدًّا. أنا لا أحب إعطاء أدوية كثيرة، دواء واحد ممتاز، مضاد للاكتئاب، قليل الآثار الجانبية، لا يسبب الإدمان، أعتقد أنه سوف يكون مطلوبًا في حالتك ومثاليًّا، وأنا متأكد أن طبيبك سيتيح لك هذه الفرصة.

تأتي بعد ذلك الجلسات النفسية، الجلسات النفسية مفيدة، لكن تعتمد على الصعوبات التي يواجهها الشخص، إذا كانت هنالك أفكار سلبية ومشاعر سلبية يحاول المعالِج المختص بأن يُبدِّل هذه الأفكار لتُصبح أفكارًا إيجابية.

العلاجات السلوكية بسيطة جدًّا: أن يتعلم الإنسان حسن إدارة الوقت، وأن يكون إيجابيًا في تفكيره، وأن يتواصل اجتماعيًا. هذا كله مطلوب أيها الفاضل الكريم.

ممارسة الرياضة تحسِّن التركيز، تلاوة القرآن الكريم تحسِّن التركيز، النوم المبكر يحسِّن التركيز، التوازن الغذائي الصحيح يحسِّن التركيز.

إذًا -أخي الكريم- أمامك فرصة طيبة لأن تتعالج من هذا الاكتئاب، فلا تضيع على نفسك الفرصة، ومن جانبي أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور: أنا كنت مدخنا، وأستخدم المخدرات بأنواعها، وقد توقف عنها منذ خمس سنوات، والآن أشعر أحيانا إذا استنشقت رائحة الدخان باكتئاب، وخمول شديد، وعصبية، وأحيانا أكون عدوانيا، وأريد أن أضرب أحدا.

أنا أعمل بنظام (الشفتات) وقد تعبت من الخمول والمزاجية، وعندي مشاكل في المعدة والقولون، والآن أمارس الرياضة، وقد خففت عني قليلا من الاكتئاب، ولا أفضل تناول علاج نفسي.

فما الحل؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أزف لك تهنئة خالصة لتوقفك عن التدخين وتعاطي المخدرات، هذا إنجاز عظيم تؤجر عليه -إن شاء الله تعالى- وتعود لك صحتك ونشاطك وحيويتك بكاملها.

أخِي الكريم: أنت الآن تتضايق من الدخان، وهذا شيء طيب، لأن نفسك اللوامة حقيقة وضعت حاجزًا بينك وبين هذه الموبقات، فاحمد الله على ذلك.

بالنسبة لحالة الخمول والتكاسل التي تعاني منها: هذه مرتبطة بنوع من التقلب المزاجي، وأنت لديك أيضًا أعراض القولون، وهذه دليل على وجود قلق وتوترات.

فيا أخِي الكريم: كن إيجابيًا في ترتيب حياتك ونمطها، ومارس الرياضة كما تفعل الآن، نظم وقتك بقدر المستطاع، بالرغم من أنك تعمل (شفتات)، وأنا أنصحك بتناول دواء بسيط جدًّا، أرجو أن لا تمتنع عن تناوله، دواء بسيط ويساعد، ولا يحتاج لوصفة طبية.

الدواء يعرف تجاريًا باسم (جنبريد) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد)، والجرعة التي تحتاجها هي كبسولة صباحًا ومساءً، وقوة الكبسولة خمسون مليجرامًا، تناولها لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أنا متأكد أنه سوف يساعدك كثيرًا، يؤدي إلى تحسُّن مزاجك، ويزيل عنك التوترات والإجهاد النفسي والعصبي، وكذلك الغضب بإذنِ الله تعالى.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع، أنا أستخدم دواء (لوسترال 50) منذ أكثر من 10 سنوات وحتى الآن، بمعدل حبتين يوميًا، وكنت أستخدم معه (سيروكويل)، بمعدل 50 مل، حبة واحدة في اليوم، ولكني توقفتُ عن (السيروكويل) منذ ذلك الوقت واستمريت أتناول (لوسترال) كما ذكرت، ولم أراجع الطبيب منذ ذلك الوقت.

لم أترك هذا الدواء خوفًا من حدوث نوبة اكتئاب حادة ومفاجئة؛ لأنه سبق أن أُصبتُ بحالة اكتئاب شديدة، وقال لي الطبيب: تناولْ حبتين يوميًا، ولم تتحسّن الحالة، فقال لي:إن عليّ أن أزيد الجرعة إلى 4 حبات في اليوم، وبالفعل تحسّنت الحالة -ولله الحمد- وبعد التحسّن رجعت لتناول حبتين في اليوم، وحتى يومنا هذا وأنا أتناوله، وأخشى أن أتركه بالتدرُّج، فتعود حالة الضيق والاكتئاب الشديد.

أرجو إفادتي بالحلّ الأنسب، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبا خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(الاسترال) دواء سليم، ودواء فاعل جداً، لكنْ قطعاً هذا لا يعني أن يتناول الإنسان الدواء لسنوات دون أن يفكر في تخفيفه أو التوقف عنه؛ لأن الاستعمال الرتيب والمتواصل للدواء، يجعل الإنسان وسواسياً، وقد يختفي المرض الأصلي في حالتك، وهو الاكتئاب، لكن بعد ذلك يأتي الوسواس القلقي، أو ما يسمى بالخوف التوقعي، يعني إذا توقفت عن الدواء، سوف تأتيني الانتكاسة، وأعتقد -أخي أبا خالد- هذه هي طريقة تفكيرك الآن.

أنا أؤكد لك مرة أخرى أن الدواء سليم، وسليم جداً، لكن أريدك حقيقةً ألا تستعمله بهذه الصورة النمطية الرتيبة، أريدك مثلاً أن تتناول حبتين في اليوم، هذا في اليوم الأول، ثم في اليوم الذي يليه استعمل حبة واحدة ليلاً، وهكذا، استمر لمدة شهرين مثلاً، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفضها حبة واحدة 50 مليجراما، أي حبة واحدة كثيراً ما تكون جرعة وقائية ممتازة جداً، وإذا حدث لك أي نوع من القلق البسيط حين تبدأ في تطبيق الوسيلة التخفيفية التي ذكرتها لك، لا تنزعج ولا ترجع إلى حبتين مباشرة، لا بد أن يكون عندك شيء من الإرادة الإيجابية، ولا تترك الأثر النفسي يكون هو اللاعب الرئيسي في حياتك، جرعة حبة واحدة جيدة جداً كوقاية، لكن الذي قد أحسُّ بشيء من التحفظ حوله، هو أنَّ تعودك على تناول حبتين ربما يؤثر عليك نفسياً، وأنا أؤكد لك في هذا السياق أن حبة واحدة سوف تكون كافية بالنسبة لك.

أخي الكريم، سخر آلياتك العلاجية الأخرى، المشي في مثل عمرك مفيد جداً، يحسن المزاج، وذلك بجانب الفوائد الجسدية، حُسْن إدارة الوقت أيضاً مهمة، تغيير نمط الحياة ليناسب المرحلة العمرية، وأنت -الحمدلله تعالى- في عمر الإنتاج الحقيقي، ومهاراتك الآن قطعاً اكتملت ونضجت.

أخي الكريم، اجعل حياتك قائمة على هذه الأسس في محيط عملك، على المحيط الأسري، وفيما يخص المحيط الاجتماعي، ولا بد أن تفكر إيجابياً، التفكير الإيجابي مهم جداً؛ لأن الاكتئاب يتسلط على الناس من خلال أفكارهم السلبية، الأفكار التشاؤمية غير صحيحة، فإذاً -أخي الكريم- هذا الذي أنصحك به، ونحن في هذه الأيام المباركة، قطعاً الإنسان يمكن أن يدفع نفسه بصورة إيجابية جداً ليتخلص من اكتئابه.

أخي الكريم، لا تنسَ أيضاً أن تُجري الفحوصات الطبية الدورية، لوظائف الكبد ووظائف الكلى ومستوى السكر والدهنيات، هذه قُمْ بإجرائها مرة كل ستة أشهر كنوع من التحوط الصحي الجيد.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عندي استشارة نفسية، وأتمنى أن تفيدوني جزاكم الله خيراً.
عمري 22 عاما، كنت أعاني من رهاب اجتماعي، وقلق وتوتر واكتئاب، وبعد وفاة أبي زاد الرهاب عندي والعزلة وكرهي للحياة، وقررت أن أذهب لدكتورة نفسية وصفت لي حبوب السيروكسات 25 جم، ونفعت معي لآخر درجة، استمريت عليها سنة و3 شهور، ولاحظت زيادة في وزني بشكل ملحوظ، حوالي 13 كلجم، وراجعت الدكتورة بعد سنة وطلبت مني أن أزيد الجرعة بأخذ حبتين، استمريت على الحبتين لمدة شهر، ثم رجعت لأخذ حبة واحدة، لأن وزني زاد، وصار عندي اكتئاب وإحباط بسبب وزني، وقررت أن أتركها من دون استشارة الدكتورة، اتبعت طريقة التدريج في موقعكم.

وبعد الانتهاء من مدة التدريج مارست الرياضة خلال الشهرين الماضيين، وانعدمت شهيتي للأكل، ولكن لم ينفع معي، زاد مرضي بسبب الوزن، وبعد شهر من تركي للحبوب رجعت لي حالة الاكتئاب وكرهي للحياة، والملل من كل شيء والعصبية، كنت أعلم أنها فترة الانسحاب وجاهدت لكي لا أرجع لاستخدام السيروكسات، ولكن -ولله الحمد- خف الرهاب قليلا، وفي هذه الفترة مشاعري جدا مضطربة، وفكرت أن أستخدم حبوب البروزاك من قراءتي عنها في موقعكم، وأنها مثل مفعول السيروكسات ولكنها لا تسبب زيادة الوزن، مع العلم أني تركت السيروكسات لزيادة وزني فقط.

بماذا تنصحونني جزيتم خيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ wafa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب واستشارتها.
بالنسبة لفترة العلاج السابقة والتي كان جوهرها تناول الباروكستين – أي الزيروكسات – بجرعة كبيرة نسبيًّا، نتج عن ذلك تحسُّن ملحوظ في حالتك، لكن حدثت زيادة في الوزن، وهذا متوقع من الزيروكسات.

الآن – أيتها الفاضلة الكريمة – حالتك جيدة لدرجة كبيرة، وأعتقد أن الأصل في الأمور في مثل هذه الحالات هي أن تكوني أكثر ثقة في نفسك، أن تتخلصي من القلق، وتحوليه إلى قلق إيجابي من خلال حسن إدارة الوقت، وأن تعددي من نشاطاتك الاجتماعية، وأن تكوني دائمًا إيجابية في تفكيرك، هذا سوف يفيدك كثيرًا.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فاعتقد أن البروزاك هو الأمثل وهو الأفضل في حالتك، حاجتك للدواء ليست كبيرة كما أرى، لكن حتى نضع الأمور في نصابها الصحيح – أي أن يكون هنالك علاج نفسي وعلاج سلوكي وعلاج دوائي – أقترح بالفعل أن تبدئي في تناول الفلوكستين – أي البروزاك – الجرعة هي كبسولة واحدة، ابدئي بها لمدة شهر، ثم اجعليها كبسولتين في اليوم، استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة إلى سبعة أشهر، ثم يمكن أن تجعليها كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهر، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

يتميز البروزاك بخصائص ممتازة جدًّا، وهو أنه بالفعل لا يسبب زيادة في الوزن، أضيفي إلى ذلك أن دراسات كثيرة أشارت الآن أنه يعالج المخاوف أيضًا بالرغم من أنه أصلاً هو لعلاج الاكتئاب النفسي والوساوس، أضيفي إلى ذلك أن البروزاك يتمتع بوجود إفرازات ثانوية في الدم، أي بعد أن يتوقف الإنسان عن تناوله تقوم هذه الإفرازات الثانوية بدور ممتاز جدًّا، وهي التغطية الكاملة لوجود الدواء في الدم؛ مما يجعل هنالك استحالة لأن تظهر أي أعراض انسحابية.

أيتها الفاضلة الكريمة، لا تنسي تمارين الاسترخاء، وكذلك ممارسة أي نوع من الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، هذه - إن شاء الله تعالى - فيها خير عظيم لك، وقطعًا حفاظك على صلواتك ووردك القرآني اليومي، والأذكار خاصة أذكار الصباح والمساء، هذا فيه دعم نفسي كبير بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني منذ مدة من أعراض اكتئاب وقلق ورهاب وحركات لا إرادية، فأخذت دواء ديروكسات 20، ولكن بعد ذلك انقطعت عن الدواء مرات عديدة، وفي كل مرة كنت أشعر أن مفعوله يتناقص، وحاولت تعويضه بأدوية أخرى حيث استعملت دواء فلوكسيتين لمدة أسبوع، لكن عادت لي الحركات اللاإرادية، وفي المرة الأخيرة قررت أن أعود للديروكسات، حيث وصف لي الطبيب حبة واحدة منه، وحبتين من دواء velaxor 37,5.

بعد شهرين من تناولهما شعرت بتحسن من الحركات اللاإرادية والقلق، ولكن أعراض الاكتئاب والرهاب لم تختف بعد؟ فهل يجب عليّ زيادة جرعة الديروكسات؟ وما هي الجرعة المناسبة في حالتي هذه؟ علمًا بأنني في المرة الأولى لتناوله أحسست بتحسن كبير من كل هذه الأعراض، وبحبة واحدة فقط، فلماذا الآن حبة لم تعد تنفع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yassine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لابد من التحقق والتيقن حول تشخيص حالتك، فأنت ذكرت أنك تعاني من رهاب واكتئاب وحركات لاإرادية، يجب أن نتوقف عند هذه الحركات اللاإرادية: ما سببها؟ هل هو القلق؟ هل هو التوتر؟ هل هي ذات منشأ عضوي؟ هل لديك شيء مما يُعرف بمتلازمة تُوريت، وهي علة معروفة وإن كانت نادرة، لكن يحدث فيها حركات وانقباضات لا إرادية لبعض أعضاء الجسد، فلابد -أيها الفاضل الكريم- أن تتأكد من الطبيب، ما هو تشخيص حالتك بكل دقة؟ وأنا متأكد أن الطبيب سوف يزودك بكل المعلومات المطلوبة.

الحركات اللاإرادية ذات المنشأ النفسي –أي الناتجة من التوترات والقلق– دائمًا تستجيب للعلاج عن طريق تمارين الاسترخاء المكثفة، هنالك تمارين التنفس المتدرجة، وهناك تمارين انقباض وشدِّ وبسط العضلات بصورة متدرجة أيضًا، هذه التمارين مفيدة كثيرًا في علاج مثل هذه الحالات، أعتقد أن هذا الجانب مهم، من حيث علاج حالتك، ولا تعتمد على الأدوية فقط.

الشيء الآخر: أنا لا أرى أنك محتاج لاستعمال (velaxor)، والذي يُعرف باسم (فلافاكسين)، وفي ذات الوقت تستعمل (ديروكسات)، دواء واحد فقط يُفيد، دواء واحد يجنبك –إن شاء الله تعالى– التفاعلات السلبية التي تحدث بين الأدوية على مستوى استقلاب هذه الأدوية وتمثيلها أيضيًّا، فقضية السلامة مهمة، وتناول أدوية كثيرة يقلل من فعالية هذه الأدوية؛ لأنها تؤثر على بعضها البعض سلبًا، وإن شئت يمكن أن نقول: تأكل بعضها البعض.

عقار (ديروكسات)، والذي يسمى علميًا (باروكستين) دواء ممتاز جدًّا، بعد أن تُقابل الطبيب أنا أحس أنه يمكن أن ترفع الجرعة إلى حبتين –أي أربعين مليجرامًا– علمًا بأن الجرعة القصوى هي ستين مليجرامًا، أي ثلاث حبات في اليوم، وكثير من الناس يحتاجون لرفع الجرعة في بعض الأحيان، هذا لا يعني أن الدواء فقد فعاليته، أو حدث نوع من الإدمان على الدواء، لا.. هذه ظاهرة معروفة، في بعض الأحيان نحتاج أن نرفع الجرعة، ولابد أن تُدعم العلاج الدوائي بالعلاجات الأخرى، وأهمها ممارسة تمارين الاسترخاء بصورة منتظمة، وفي ذات الوقت اصرف انتباهك عن كل هذه الأعراض، من خلال أن تجعل حياتك مُثمرة، واجتهد، وعدِّد من أنشطتك، وأحسن إدارة وقتك، هذا -أخي الكريم- مهم جدًّا، ولاشك أن الحفاظ على الصلاة في وقتها يبعث طمأنينة كبيرة في النفوس، فاحرص على ذلك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وساوس كأنني سأموت قريبًا، ولدي أمراض هي التي تجعلني أوسوس بأني سأموت بسببها، كذلك الإحساس بأن شيئًا ما سوف يحصل لي شبيه باضطراب الفزع، الأمر الذي أدى إلى اكتئاب وتوتر دائم، فلجأت إلى الأدوية النفسية، مع العلم أنني لا أتابع عند أي طبيب نفسي.

منذ 3 سنوات، جربت سيرترالين والبروزاك وسيبرالكس، لكن صدقني يا دكتور أنني ارتحت كثيرًا على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كالأنافرانيل 75 ملغ، وإفكسور150 ملغ، لكن عيبهما الوحيد: الضعف الجنسي وضغط الدم.

في الآونة الأخيرة استعملت الفافرين وزيبريكسا، وأريد الرجوع إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فأنا حائر بين أنافرانيل أو إفكسور.

أريد منكم توجيهي إلى الدواء المناسب والأقل في الأعراض الجانبية فيما يخص المعاشرة الزوجية، وضغط الدم ( الأنافرانيل أو الإفكسور)، والمهم من هذا الجرعة المناسبة لحالتي، وهل يمكن المزج بين الفافرين والأنافرانيل أو إفكسور مثلاً للاستفادة من قوة تأثيرهما على الوساوس؟

شكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: هنالك توجه كبير بين المختصين أن الأدوية القديمة لا زالت مفيدة في بعض الحالات، وعقار (أنفرانيل)، ويسمى علميًا باسم (كلوإمبرامين) موقعه الآن ممتاز جدًّا، فهو يفيد في كثير من حالات الوساوس التي قد لا تنفع فيها الأدوية الأخرى، ويمكن أن يستعمل الأنفرانيل لوحده أو يستعمل كعقار تدعيمي مع دواء آخر.

بالنسبة للإفيكسر: هو ليس من الأدوية ثلاثية الحلقات، هو دواء يعتبر من مجموعة الأدوية المستحدثة نسبيًا، ويعمل من خلال تنظيم الوصل العصبي المعروف بـ (سيروتونين)، وكذلك الموصل العصبي الآخر، والذي يسمى (نورأدرينالين)، وأتفق معك أن إشكالية هذا الدواء على وجه الخصوص في موضوع الضعف الجنسي، وفي حوالي خمسة بالمائة من الناس ربما يرفع ضغط الدم قليلاً.

أخِي الفاضل: الزبركسا هو في الأصل مضاد للذهان، لكن يُعطى بجرعات صغيرة لعلاج القلق والتوترات والمخاوف، لكنه ليس الدواء الأفضل لعلاج الوساوس، مضاد الذهان الذي نراه جيدًا كعلاج تدعيمي في حالة بعض الوساوس هو عقار (رزبريادون) بجرعة واحد مليجرام إلى اثنين مليجرام يوميًا.

أخِي الكريم: ما دمت قد استفدت من الأنفرانيل، فأرى أن تستعمله، ولا داعي للإفيكسر أو الفافرين، الأنفرانيل تحتاج أن تتناوله بجرعة مائة مليجرام، ابدأ بخمسة وعشرين مليجرام، ثم ارفعها تدريجيًا بمعدل خمسة وعشرين مليجرامًا أسبوعيًا، حتى تصل إلى جرعة المائة مليجرام يوميًا، هذه الجرعة فاعلة جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، ويمكن أن تدعم هذا الدواء بتناول رزبريادون بجرعة واحد مليجرام ليلاً.

هذا هو الذي أراه، ولا داعي للمزج بين الفافرين والأنفرانيل والإفيكسر، هذا لا أعتقد أنه سيساعدك، كما أن هذه الأدوية كثيرًا ما تأكل بعضها بعضًا، المزج بين هذه الأدوية يؤدي إلى زيادة كبيرة في الآثار الجانبية خاصة الأثر الجنسي السلبي.

بالنسبة للأنفرانيل كما ذكرت لك بجرعة مائة مليجرام أراه علاجًا مفيدًا جدًّا لك، وإن سبب لك صعوبات جنسية حقيقية – ولا أعتقد ذلك – هنا يمكن أن تستعمل عقار يعرف تجاريًا باسم (ويلبيوترين)، ويسمى علميًا باسم (ببربيون)، هو أحد مضادات الاكتئاب الجيد جدًّا، وفي ذات الوقت يحسِّن من الأداء الجنسي، الجرعة هي حبة واحدة في الصباح مائة وخمسين مليجرام يوميًا.

هذا هو الذي أراه أيها الفاضل الكريم، وأسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.