OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة أسبوع حتى الآن أحسست بألم في رأسي من جهة اليسار عند العطاس أو السعال، أو ممارسة أي ضغط دم على الرأس.

الألم يستمر لثوان كأنه (يلمع)، مع فترة السعال فقط، ومع رجفة خفيفة في العين اليسرى، وألم داخل الأذن اليسرى أيضاً عند السعال فقط - الألم لم يزل حتى الآن، مع استخدامي للمسكنات أحياناً يزول ويعود مرة أخرى.

في الشهرين الماضيين كنت أستخدم بخاخ اوتريفين بشكل يومي لفتح الأنف؛ لأني أعاني من انسداد في الأنف حتى عند النوم، لكني توقفت منذ أسبوع عن استخدامه - وأعاني من الصداع النصفي.

كما أني أعاني من فوبيا المرض والموت بشكل مستمر أظنه يستدعي ذهابي إلى الطبيب النفسي، الموضوع أعاق ممارسة أعمالي اليومية، وحول حياتي لاكتئاب خوفاً من وجود مرض داخل رأسي؛ لأن لمعة الرأس لم تزل، وتأتي عند السعال أو العطاس.

أرجوكم النصيحة والحل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن لديك حساسية في الجيوب الأنفية، وهذا ما استدعى استعمال بخاخ اتروفين أملاً في فتح الجيوب الأنفية والتنفس بشكل طبيعي.

لا يفيد هذا البخاخ إلا لفترة مؤقتة، وكثرة استعماله يضر الغشاء المخاطي المبطن للجيوب الأنفية، وضرره أكبر بكثير من نفعه، ولذلك ننصحك بالتوقف عن استعماله تماماً.

حساسية وانسداد الجيوب الأنفية يؤدي إلى الصداع وألم الرأس، خصوصاً عند العطاس والكحة، ولا شيء مزعج أو مقلق في ذلك، ويمكن للعلاج وللوقاية من حساسية الجيوب الأنفية التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يومياً مثل الوضوء تماماً وفي وقته عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء لما له من فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا، وفتح الأنف وتسهيل عملية التنفس.

هو بديل آمن ورائع لبخاخ اتروفين مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يومياً بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية، مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

فوبيا المرض والخوف من الموت والشعور بالاكتئاب والوسواس، بالإضافة إلى الصداع النصفي مردها وأصلها يعود إلى اضطراب مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وهناك الكثير من الأدوية التي تضبط مستوى ذلك الهرمون، وبالتالي لها الفاعلية في علاج تلك الأمراض، ومن بين تلك الأدوية تناول تناول حبوب cipralex حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور إلى عام كامل ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

كذلك من فوائد ذلك الدواء تحسن حالة القولون خصوصاً ما يتعلق بالحالة النفسية والمزاجية السيئة، وفتح الشهية لتناول الطعام، هذا من ناحية علاج الجانب النفسي.

أما الجانب العضوي فمن المهم علاج فقر الدم وعلاج نقص فيتامين D وعلاج نقص فيتامين B12 والتي تؤدي إلى الآلام في الجسم، وذلك من خلال أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان.

لا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg المسكن للألم مرتين يومياً لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك مع أهمية النوم الجيد ليلاً، مدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات؛ لضبط العمليات الحيوية في صباح اليوم التالي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على خدمتكم، وأجركم على الله جل جلاله.

مريض يعاني من مرض السكري، بالإضافة لصداع مزمن وألم بالأذن اليسرى منذ ثمانية أشهر، وانتقل للأذن اليمنى دون أعراض أخرى في الأذن.

الفحص السريري:
الأذنان: طبلة الأذن متراجعة دون أي إفرازات.
منظار الأنف: كتلة في سقف الأنف.
وتم أخذ عينات من الكتلة، وتبين وجود بكتيريا دون أية أورام، وتم إجراء أشعة رنين مغناطيسي، والتي بينت التهابا في قاع الجمجمة، مع احتمالية وجود ورم، فما هو العلاج والتوصيات -جزيتم خيرا-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صاحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النتيجة السلبية للخزعة التي أخذت من كتلة سقف الأنف لا تعني بالضرورة أن الكتلة سليمة، فقد تكون الخزعة أخذت من المكان الخطأ، أو من النسيج الالتهابي للكتلة، وليس من جسم الكتلة نفسه, كما أنك تقول إن التصوير بالرنين المغناطيسي النووي يظهر وجود كتلة أو ورم في قاعدة الجمجمة، والتي يشكل عظم الصخرة (وهو عظم الأذن) قسما منها, وعلى الأغلب هذا هو سبب الألم في الأذنين.

بالطبع الحالة جراحية، ولا ينفع هنا العلاج، حتى استئصال هذه الكتلة أو أخذ عينة جيدة منها توضح ماهيتها، والتي قد تكون -كما وضحت سابقا- عبارة عن التهاب في الأذن الخارجية وامتد لعظم الأذن الوسطى والداخلية ليصل لقاع الجمجمة، وهنا لابد من التنظيف الجراحي للعظم والأنسجة المتنخرة والميتة المجرثمة, وأحيانا التنظيف والتنظير الجراحي المتعدد، بالتزامن مع العلاج بالمضاد الحيوي المناسب (عادة من زمرة الكينولون) والضبط الصارم لسكر الدم.

وعليكم باستشارة اختصاصي بالجراحة العصبية، مع وجود اختصاصي بجراحة الأذن والأنف والحنجرة في هذا الشأن، وهما سيقرران الإجراء الجراحي والدوائي المناسب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أمي أصابتها سخونة وحكة شديدة، وبعد أسبوع ضعف عندها السمع بشكل ملحوظ.

ذهبنا بها إلى طبيب الأنف والأذن، وبعد الكشف قال: عندها ارتشاح خلف الطبلة، وكتب لها تلفاست 180 والفينترن، وموكسيفلوكس400 وافاميس واوتريڤين، فهل هذا العلاج كاف؟!

علما أنها تأخذ العلاج منذ 4 أيام بدون أي تحسن، فما زال سمعها ضعيف جدا، وهل عند علاج الارتشاح سيعود السمع كما كان أم سيبقى ضعيفا؟

أرجو الرد فأنا خائفة أن تفقد سمعها -لا قدر الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Nony حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لا بد لنا من التأكد من نوع النقص في السمع هل هو من الأذن الوسطى حقا أم أنه نقص سمع (حسي عصبي) من إصابة العصب السمعي أحيانا في الالتهابات الفيروسية, لا بد من تخطيط السمع الهوائي والعظمي لتحديد ذلك، كما يجب إجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، وقياس الضغط في الأذن الوسطى، ومنعكس الركابة لتحديد مدى ارتشاح السوائل خلف غشاء الطبل في الأذن الوسطى.

العلاج في حال نقص السمع الحسي العصبي الناتج عن التهاب العصب السمعي هو إعطاء الكورتيزون الفموي مباشرة (بريدنيزولون) بحسب الوزن، مع المراقبة الطبية من اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

وأما في حال كون نقص السمع ناتج عن التهاب الأذن الوسطى وارتشاح السوائل: فالعلاج جيد مبدئيا، ولا بد من المواظبة عليه لمدة أسبوعين في بعض الأحيان وحسب استجابة المريض, ولكن العامل الأهم في عودة السمع الطبيعي وزوال الارتشاح من داخل الأذن الوسطى هو تهوية الأذن الوسطى عبر أنبوب التهوية الخاص بها والذي ندعوه بنفير أوستاشيوس, هذا الأنبوب يغلق جزئيا في حالة التهاب الأذن الوسطى التالي لالتهاب الطرق التنفسية العلوية, والحل هو بإعادة تهوية الأذن بإجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى.

و(مناورة فالسالفا) هي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرتِه سابقا.

في بعض الحالات يفشل العلاج الدوائي ومناورة فالسالفا في إزالة هذه السوائل من الأذن الوسطى، وهنا علينا الانتظار لما لا يزيد عن فترة الثلاثة أشهر، وبعدها قد يلزم إجراء عمل جراحي بسيط بثقب غشاء الطبل وسحب السوائل من خلف الطبلة، ووضع قنية تهوية في غشاء الطبل تترك لعدة أشهر وتسقط لوحدها ليعود غشاء الطبل ويغلق -بإذن الله- بعد تمام شفاء الأذن الوسطى.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة في الأذن اليسرى، وهي الإحساس بشيء يفتح ويغلق فيها عند التثاؤب وفتح الفم، مع الشعور بألم في وقتها، وفي الأذن اليمنى أشعر بنفس الشيء لكن عند إخراج المخاط من الأنف.

مع العلم أني كنت أسمع أصوات طقطقة في الأذنين منذ سنتين، لكنها توقفت بعد إصابتي بالزكام الشديد قبل أسبوعين، وبدأت هذه الحالة عندما استيقظت من النوم وأذني اليسرى مسدودة، لكن بعد يوم شعرت بهذا الشيء، ما سبب كل هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب لديك التهاب في الأذن الوسطى مع انغلاق في أنبوب التهوية الخاص بالأذن الوسطى، (نفير أوستاشيوس)، وهذا يؤدي لانخفاض الضغط في الأذن الوسطى، والإحساس بهذه الأصوات فيها مع نقص السمع الناتج عن ضعف حركة غشاء الطبل بسبب الضغط السلبي في الأذن الوسطى، مقارنة مع الضغط في الهواء الخارجي.

كما يمكن أن يترافق هذا كله مع وجود الشمع في مجرى السمع في الأذن الخارجية.

لا بد من زيارة الطبيب المختص بالأذن والأنف والحنجرة، لتقييم الوضع وتنظيف الأذن الخارجية من الشمع إن وجد، وقد يلزم إجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل والضغط في الأذن الوسطى للتأكد مما ذكرته بخصوص التهاب الأذن الوسطى.

العلاج بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى بداية بتعديل الضغط فيها بإجراء مناورة تعديل الضغط والتي نسميها (مناورة فالسالفا) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (ليس الفم)، واللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس، (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسرياً نحو الأذن الوسطى.

هكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء.

بالإضافة لما سبق لا بد من علاج دوائي لالتهاب الأذن الوسطى من مضادات الاحتقان ومذيبات البلغم، وبخاخات الأنف من السيروم الملحي، (يساعد في فتح تهوية الأذن الوسطى عبر نفير أوستاشيوس)، وأحيانا يلزم إعطاء المضادات الحيوية تحت الإشراف الطبي لكل ما سبق.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل 4 سنوات بدأت أشكو من عدة أعراض وهي:
- دوار وخفة في الرأس (أشعر أن رأسي يدور والمكان من حولي ثابت).
- فقدان التركيز.
- إسهال أو إمساك (في بعض الأحيان) مع وجود مخاط في البراز.
- سخونة في القدمين وغثيان.
- حرقة في المعدة وتزيد هذه الحرقة الدوار لمدة زمنية بسيطة.
- ضعف في العضلات (فقدان القوة) والتعب والخمول.
- ألم أسفل الظهر.
- رائحة النفس الكريهة.
- جفاف في الفم.

وقد قمت بعمل تحاليل طبية على مدار العامين الماضيين، فذهبت إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة، وعمل جميع الفحوصات، وقال: إنني أعاني من مرض منيير وأعطاني الأدوية، ولكن لم أشعر بتحسن.

ذهبت بعدها لطبيب العيون، وقال: نظري سليم، وطلب مني الذهاب لأخصائي باطنية، وذهبت إليه وطلب مني التحاليل، ووجد فيها أن لدي نسبة أملاح كالسيوم عالية في الجسم، وأيضا أن لدي دوسنتاري، فماذا أفعل؛ لأن الدوار أتعبني كثيرا؟

مع العلم أنني أعاني من الوزن الزائد.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي مرض منيير Meniere’s disease وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، حال الإصابة به إلى نوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود نقص في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

وما يؤدي إلى الدوار أيضا اضطراب في جهاز الاتزان: vestibular system في الأذن الداخلية، ويسمى ذلك الاضطراب أو الدوار benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV أي مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

وفي كل الأحوال فإن العلاج يتم من خلال تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين، ثم مرتين بعد ذلك لمدة شهر، ثم عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، ثم يمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

ولضبط مستوى فيتامين (D) يمكنك أخذ حقنة جرعة 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن.

ولا مانع من تناول حبوب تقلل من إفرازات المعدة على الريق صباحا مثل: pantoprazole أو pariet 20 mg لمدة أسبوعين، مع الحرص على تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول سلطة الفواكه واللبن الرائب قبل النوم، والبعد عن التوابل الحارة، والبعد عن وجبات المطاعم، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا، مع الحرص على فحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة H-Pylori وعلاجها حال الإصابة بها؛ لأنها سبب رئيسي في الحموضة والغثيان وبالتالي الدوار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة ألا وهي: نبض الأذن، وليس طنينا بل نبض فقط، والمشكلة هذه بدأت معي قبل شهرين، حيث كنت ألعب البلايستيشن وأضع سماعة الرأس والصوت يكون عاليا، وإذا ذهبت مع أصدقائي أشعر بدوخة وخوف، وإحساس أنني في عالم غريب عند سماع صوت عال من أصدقائي، عانيت منها بشدة، ومن بعدها أصبحت ألعب من غير سماعة الرأس، هذا الوضع كان قبل شهرين، والآن إذا سمعت صوتا عاليا أحس بنبض في أذني اليمنى.

عمري 17 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن جدا أن يتسبب الصوت العالي بأذية مباشرة على الأذن الداخلية تتمثل بنقص في السمع، وحساسية من الأصوات العالية, كما أن في الأذن الوسطى عضلات تتقلص عند سماع الصوت العالي، وهي أحيانا نادرة تصاب بنوع من التشنج تؤدي لما تشعر به من النبض في الأذن، وخاصة عند سماع الأصوات العالية مجدداً.

لا بد من الفحص السريري لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ لتقييم عمل الأذن، ومنعكساتها بتخطيط معاوقة غشاء الطبل ومنعكس الركابة, بالإضافة لتخطيط السمع الهوائي والعظمي؛ لتقييم الضرر إن وجد في العصب السمعي.

عليك بالتوقف فورا عن زيارة أي مكان فيه أصوات عالية، أو استخدام السماعات المضخمة للصوت، وغيرها.

كما يمكنك تناول بعض الفيتامينات مثل: فيتامين ب المركب حبة يوميا لشهر، وكذلك علاج عشبي (جنكو بيلوبا) حبة يوميا لفترة لا تقل عن الشهر إلى ثلاثة أشهر تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة, علَّ العصب السمعي يشفى تلقائيا خلالها.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 23 سنة، أعاني منذ مدة من دوران ودوخة في رأسي كلما قمت بحركة، أو بالانحاء لالتقاط شيء ما أو عند النهوض بسرعة أفقد توازني، ويصبح بصري مظلما لوهلة، ولدي اضطراب في المشي، دائما أحس أنني أميل للسقوط للجانب الآخر، ولدي اهتزاز في رأسي ورجلي ويدي، حتى عندما أجلس يبقى الاهتزاز، ولا أستطيع الوقوف كثيرا أو الجلوس أيضا دون أن أسند رأسي لأنني أشعر بدوخة واهتزاز في بصري ورأسي، واختناق في بعض الأحيان.

أستلقي دائما لكي لا أشعر بالدوار، وكذلك لا أستطيع رفع بصري إلى الأعلى لأني أشعر بالدوار، وبعض المرات بالغثيان، ولدي نقص قليل في السمع.

شكرًا جزيلاً على جهودكم وتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفصة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوخة هي عبارة عن شعور الشخص بعدم التوازن والضعف، أو خفة الرأس والشعور بالإغماء, مما قد تسبب إعاقة الشخص عن أداء أعماله اليومية، وأن أهم أعضاء الجسم المسؤولة عن التوازن هي الأذن الداخلية أو (الدهليز), وكذلك العينان إذ ترسلان رسائل للدماغ عن وضعية الجسم وتحركه وثباته, تشارك الأعصاب الحسية كذلك في حفظ التوازن في الجسم، وعادة تتحسن الدوخة وتزول عفويا -إلا إذا كانت عرضا لمرض ما- عندها يجب التفتيش عن السبب وعلاجه.

ومن أهم الأعراض المرافقة للدوخة، والتي تستدعي إجراء الدراسة الطبية: تغيرات في الرؤية, أو ترافق الدوخة مع ألم صدري أو حدوث نوبات من فقد الوعي, أو إقياء مستمر مرافق للدوخة, وضعف في الأطراف أو صعوبة في النطق.

وللدوخة عدة أسباب: منها أسباب عصبية, قلبية, فقر الدم, نقص السوائل في الجسم, التهاب الأذن الداخلية, اضطرابات الرؤية, نقص سكر الدم, اضطرابات الشوارد أو أملاح الدم, بعض الإصابات في العمود الفقري للرقبة, وأسباب أخرى عديدة.

والأعراض الواردة في الاستشارة توجه للإصابة بالدوار الدهليزي, أو دوار الوضعة, والذي سببه التهاب الأذن الداخلية، لذلك يفضل المتابعة الطبية مع طبيب مختص بأمراض الأذن (ENT) لإجراء الدراسة الطبية اللازمة؛ للوصول للتشخيص الصحيح, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ 4 أشهر من طنين في الأذنين نتيجة ضغط نفسي، وأعاني منذ شهرين ونصف من سماع طقطقة في أذني عند البلع والتثاؤب، ذهبت لطبيب الأذن الأنف والحنجرة فوصف لي الأدوية التالية:

MAXILLASE cp 3000
EFFIPRED 20
PHYSIOMER

سؤالي الأول: هل سيزول طنين الأذن أم أنه أصبح مزمنا، وما العلاج؟
سؤالي الثاني: هل الأدوية التي وصفها لي الطبيب صالحة لعلاج طنين الأذن وانسداد قناة استاكيوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأعراض التي ذكرتها في سؤالك من إحساس طقطقة عند البلع والتثاؤب سببها من الأذن الوسطى بالتأكيد، والتي تشكل أحد أسباب الطنين, الطنين الذي يكون مصدره الأذن الوسطى (كاضطراب الضغط فيها، أو تجمع السوائل في تجويفها أوالتهابها المصلي).

يمكن على الأغلب علاجه بإزالة السبب, ويكون لحركه تعديل الضغط في الأذن الوسطى الدور الأساسي في هذا العلاج, طبعا يمكن تأكيد مشاكل الأذن الوسطى بالفحص المباشر لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وبإجراء اختبارات تخطيط معاوقة غشاء الطبل وقياس الضغط في الأذن الوسطى.

بالنسبة لحركة تعديل الضغط في الأذن الوسطى والتي تدعى بمناورة فالسالفا فهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) واللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام، حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا في سؤالك، والذي وصفه لك الطبيب، والتي أراها مناسبة لعلاج حالتك ولكن يجب المثابرة على العلاج.

وأما الطنين الناتج عن اضطرابات الأذن الداخلية والعصب السمعي، فيمكن تشخيص بعضها بتخطيط السمع بكافة أنواعه، وتخطيط جذع الدماغ بالإضافة للرنين المغناطيسي النووي MRI ويبقى تشخيص بعضها الآخر بناءا على الاستنتاج، ونفي جميع الأسباب الأخرى, فمن الصعب علاجه، ويبقى عادة بدون تغيير حتى مع كل أنواع العلاجات، ولا بد للمريض من محاولة نسيان هذا الطنين وتقبله حتى لا يزداد الإحساس به.

بعض علاجات الطنين من مصدر عصبي نذكر (بيتاسيرك, نيوروبيون, سينارازين, غابابانتين) وجميعها لا يجوز تناولها إلا تحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أبلغ من العمر 28سنة، وأعاني بعد نزلة برد منذ ثلاث أشهر، ومن طنين الأذنين، حيث أعاني في الأذن اليمنى أكثر من اليسرى، زرت طبيب الأذن، وأمرني بعمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي، وكانت النتائج سليمة، كما أن قياس السمع سليم، والتحاليل سليمة عندها وصف لي مضاد حيوي لمدة 6 أيام، ومضاد الالتهاب/ الكورتيكويد/ لمدة 5 أيام فاختفى من اليوم الأول، لكن عند انتهاء العلاج عاد الطنين وذهبت إلى طبيب آخر، ووصفت له حالتي، ووصف لي مضاد التهاب/الكورتيكويد/ آخر، ومضاد حيوي آخر، فاختفى مرة أخرى، لكن عند انتهاء العلاج عاد الطنين مجددا.

سؤالي لكم: ما سبب هذا الطنين الذي أعاني منه؟
وما هو الحل لكي لا يعود هذا الطنين؟
ملاحظة: تزداد شدة الطنين مباشرة بعد الأكل أو عند التوتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب هذا الطنين سببه التهاب في الأذن الوسطى, حيث إنه أتى بعد التهاب في الطرق التنفسية وهو يتحسن بشكل جيد على العلاج بالمضاد الحيوي والكورتيزون (الذي يفتح تهوية الأذن الوسطى عبر قناة أوستاشيوس)، وهذا دليل كاف على أن المشكلة تكمن في ضغط الأذن الوسطى.

لا بد من توثيق هذه الحالة بإجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، والضغط في الأذن الوسطى لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة, وبعد التثبت من هذا الوضع العلاج لا بد أن يتركز على تخفيف الاحتقان في البلعوم وفي قناة أوستاشيوس (التي تصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم، وتعمل على تهوية الأذن الوسطى وتعديل ضغطها).

العلاج بمضادات التحسس والاحتقان (كلارينيز) بالإضافة لمذيبات البلغم (برومكسين , أمبروكسول) والغسول بالسيروم الملحي للأنف ببخاخات السيروم الملحي, والعامل الأهم في العلاج الدوائي هنا هو استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) تحت الإشراف الطبي وبالطريقة الصحيحة لنأخذ الفعالية الكاملة من استخدامه، وهي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع حتى الشفاء الكامل.

كما أن من المهم للغاية تهوية الأذن الوسطى بضغط الهواء من الأنف بمناورة ندعوها مناورة فالسالفا، وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم في الأنف، (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

من المتوقع التحسن التدريجي لهذا الطنين الناتج عن الضغط السلبي في الأذن الوسطى باستخدام العلاج والمناورة السابقة.

أرجو لكم دوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 22 عاما، منذ شهر و 19 يوما تقريبا وأنا أعاني من طنين في الأذنين كصوت صفير طنجرة الضغط، (يختفي في الأذن اليسرى في بعض المرات ولكنه مستمرا في الأذن اليمنى)، والسبب أنه حصل لي ضغط نفسي شديد، شعرت أنني سأموت، مع زيادة ضربات القلب، ولكنني تجاوزت الحالة.

عملت تخطيطا للقلب، فكان سليما، ووصف لي الطبيب دواء منوما، ومضادا للاكتئاب، لم آخذهما بسبب نصيحة الصيدلاني لي بأنه من الأفضل أن لا أدخل في دوامة الأدوية المضادة للاكتئاب، ولكن في اليوم الموالي عندما هممت للنوم شعرت بانتفاخ في أذناني مع الصفير، فوضعت الثوم في أذناي ونمت، ولكن لم تتحس حالتي.

ذهبت لطبيب الأذن والأنف والحنجرة، وقام بتنظيف الأذن، وعمل لي فحصا خفيفا، ووصف لي المغنيزيوم مع فيتامين (ب6)، ولكن بدون جدوى، وأخبرني أن أنسى الطنين وسيزول، ولكن بدون جدوى، واستمر معي الأمر، فبدأت أصاب بالأرق، وأتوتر بشكل كبير، وأشعر بشد في عنقي مع ألم وضغط قرب الأذنين، واستمر معي الأمر عشرون يوما، حتى بدأت أنام بشكل جيد، فزال الطنين، مع انشغالي بالمونديال، ولكن بعد أسبوع عاد الطنين أعنف مما سبق، مع أرق أشد (وعندما أعض أو أتثاؤب يزداد الطنين في الأذن اليمنى، ويخف بعد أن يعود فمي للحالة الطبيعية).

أصبحت أفقد التركيز مع فقدان الشهية، وفقدت لذة الحياة، فأصبحت أشعر بالغضب، وأبكي دائما، حتى دراستي لم أعد أعرها أي اهتمام، فقدت الإحساس بلذة الحياة، وصرت أرحب بالموت الذي كنت أخافه؛ حتى أرتاح، أتمنى أن تجدوا لي حلا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع فالعامل النفسي قد يكون هو السبب ولكن لا بد قبل الإقرار بأنه السبب من فحص الأذنين فحصا دقيقا، مع إجراء اختبار المعاوقة، وقياس ضغط الأذن الوسطى ومنعكسات الأذن الوسطى, بالإضافة لفحص القدرة السمعية بتخطيط السمع الكهربائي الهوائي والعظمي.

ما تصفه من أعراض الطنين وامتلاء الأذنين الذي يتموج في شدته صعودا ونزولا وقد يترافق مع الدوخة يتماشى مع تشخيص (مرض منير)، وهو حالة تصيب الأذن الداخلية (عادة في طرف واحد)، وتزداد فيها السوائل فتؤدي لزيادة الضغط في كيس الأذن الداخلية الغشائي، وهذا يعطي كل ما ذكرته من أعراض.

الحالة تتراجع لوحدها بعد عدة أشهر، وقد تترك بعض النقص في السمع الحسي العصبي، العلاج بالمدرات البولية، بالإضافة لمهدئات الدهليز (الأذن الداخلية) مثل (بيتاسيرك, ديمينهيدرينات).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ورم خفيف في العظمة خلف الأذن اليمنى، لا يوجد بها ألم أو أي شيء، وكشفت عند الطبيب وقال لي إنه لا يرى أي شيء غير طبيعي، لكني خائف خصوصا بعد بحثي على الانترنت وأنها قد تكون التهاب النتوء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد خلف الأذن عظم يدعى الخشاء، وهو جزء من الأذن الوسطى، وله بروز خفيف، وليس من الضروري بأن يكون متناظرا في الطرفين, كما يمكن أن يتواجد فوق هذا النتوء كيسة دهنية تعطي بروزا زائدا وتكون متحركة فوق عظم الخشاء المذكور، وقد تلتهب وتزداد حجما وتصبح مؤلمة.

على كل حال يمكن مراقبة هذه الكتلة التي تتكلم عنها وإن زادت في الحجم لا بد من التصوير الطبقي المحوري للأذن الوسطى، والخشاء؛ للتأكد منها حيث قد يلزم الاستكشاف الجراحي لها في هذه الحالة.

أرجو لك دوام الصحة والعافية من الله تعالى.