OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

رزقني الله بسبعة أطفال كان عندي في آخر حمل لي وهو الحمل السابع ضغط في الدم وأصبح يصاحبني وقيل لي إن إحدى الكلي مصابة بضمور والأخرى بتضخم.

طلعت من المستشفى بعد ولادتي بطفلتي
ولم أستخدم أي نوع من الأدوية لأي مرض
بعد سبع سنوات أي في هذه الأيام ذهبت للمستشفى بسبب كحة ولكنهم بعد التحليل أخبروني بأني مصابة بنقص في الصفائح الدموية.

ويجب تنويمي وأخذ أدوية منها الكارتبزون وهذا الأسبوع الثالث رجعت للمستشفى وقالوا إن الصفايح ارتفعت بحمد الله.

وذهبت للطبيب الكلى ولكنه أدهشني عندما أخبرني بأن تحليل البول أثبت وجود زلال بالبول والكلية الضامرة فيها شبه جلطة ومنعني من الأملاح وطلب مني عمل تحاليل منها الإبرة النووية فبماذا تنصحني؟ وهل حالتي خطيرة مع العلم بأني أصاب بكتمة؟ وهل آخذ الإبرة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناخيتكم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

لم تذكري أي تشخيص شخصه الأطباء لأن هذه الأعراض والأمور التي تشتكين منها يمكن تفسيرها بعدة احتمالات.

بالنسبة للكلية الضامرة فإما أن يكون السبب تضييقاً في الشريان الكلوي الذي يسبب ارتفاع في الضغط، وقد يؤدي إلى ضمور الكلية، وبسبب ارتفاع الضغط المستمر قد يؤدي ذلك إلى زلال.

والاحتمال الآخر هو أن هناك مرضاً مسبباً للزلال في البول ونقص الصفائح الدموية، ويسبب كذلك الجلطة في الكلية، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية، ويسمى الذئبة الحمراء، وهذا يتم تشخيصه بأحد التحاليل، وهو تحليلAna، Antidna، And anticardioplipin igg and igm؛ فإن كان التحليل قد أجري وكان سلبياً؛ فهذا ينفي وجود هذا المرض.
أما موضوع خطورة المرض فهذا يعتمد على التشخيص.
أما موضوع الصفائح فإن كانت جزءاً من مرض الذئبة الحمراء، فقد تحتاجين للاستمرار على الكورتيزون وأدوية أخرى لفترة طويلة.
وأنا أرى أن تجري تحليل الإبرة النووية إن كان طبيب الكلى قد طلبها منك.
السؤال:
أعاني من ألم في الكلية اليسرى، وأظن أني تعرضت لبرد.

المرجو منكم مساعدتي في طريقة العلاج، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت آلام البطن بسبب البرد، فإنها عادة ما تأتي في الجانبين؛ ولذلك يجب عمل تحليل للبول، كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض (لمعرفة سبب الألم)، ويمكن تناول فوار مثل اليوروسولفين ثلاث مرات يومياً، بالإضافة إلى الإكثار من شرب الماء، وذلك مؤقتا حتى تظهر نتائج الفحوصات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا صاحبة الاستشارة رقم (276682)، وقد أفدتموني أنه من المحتمل أن يكون لدي التهاب كلوي، ولكن بعد يومين من إجراء هذه الفحوصات قام بإجرائها مرة أخرى، وقد أصبحت كالتالي:
Color:yellow
Glu:negative
Bil:negative
Ket:negative
SG:>=1.030
Blo:+3
Ph:5.5
Pro:negative
Uro:1.0 E.u./dl
Nit:negative
Leu:negative

وقد قام بعمل صورة أشعة ولم يظهر هناك حصوة كلسية، أريد أن أسأل ماذا يمكن أن يكون سبب تغير الفحص وما رأيكم في ذلك؟ وما تشخيصكم للحالة؟ وهل الطعام الدسم له دور في إظهار نتيجة هذه التحاليل؟

علماً أن زوجي تصيبه أحياناً آلام من الناحية اليمين، ولكنه ليس ألماً شديداً، وما نوع الطعام الذي عليه تجنبه؟

أرجو منكم الرد بسرعة وجزاكم الله خيراً وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mmmm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتغير التحليل قد يكون بسبب هدوء أو تحسن التهاب الكلى، ولكن التحليل الجديد ما زال يبين وجود دم في البول؛ ولذلك لابد من عمل أشعة مقطعية بالصبغة على البطن والحوض للتأكد من سبب وجود دم في البول (والذي لم يظهر في الأشعات السابقة).

بعض الاضطرابات في تحليل البول (ولكن ليس الدم ) قد تكون بسبب الأكلات السمينة، وهذه بدورها قد تؤدي إلى ألم في أعلى البطن من الناحية اليمنى بسبب التهاب المرارة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي المشروبات والعصائر التي تؤثر على وظائف الكلى؟ علماً أن عندي (3.5) وظائف كلى ومثانة عصبية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أهم شيء لمريض المثانة العصبية هو منع تدهور وظائف الكلية، عن طريق الاهتمام بالتفريغ الكامل للمثانة البولية وتفادي ارتفاع الضغط فيها، وذلك عن طريق تناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ(Detropan) أو الـ (Detrusitol)، بالإضافة إلى محاولة التبول بعد دقيقة من المرة الأولى للتبول، وإذا كانت المثانة لا يتم تفريغها تماماً، فلابد من أن يدخل المريض قسطرة في مجرى البول لتفريغ ما تبقى من البول بعد التبول.

وبالنسبة للطعام والشراب فيفضل تقليل الملح والبروتينات لمرضى قصور وظائف الكلى، بالإضافة إلى التقليل من العصائر المعلبة خاصة الحمضيات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد سبق وأرسلت سؤالي من قبل عن الألم في الكليتين والظهر من الجهة المقابلة للكليتين، ويخف الألم عند التخلص من البول. وهذا الألم لم يحدث إلا منذ شهر ونصف، أي لم أشعر به في الصغر، ولقد عملت صورة على البطن ولكن لم أشعر أن هناك شيئاً أثار اهتمام الطبيب، وعملت تحليلاً وكانت النتيجة أن كريات الدم البيضاء في البول مرتفعة (Wbc 20)، وهذا ما جعل الطبيب يعطيني دواء لمدة 3 أيام، واستفدت منه ولم أشعر بأي ألم وانتهيت من الدواء، وبعد أسبوع رجعت نفس الآلام وأكثر من السابق وازدادت في الجهة اليسرى.
فهل حالتي من الممكن أن تتطور وتؤدي إلى التهاب حاد بالكلى؛ لأن كل أسبوع يمر أشعر بالألم يزداد عن السابق؟ وما هو اللازم عمله؟
أرجو إفادتي؛ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-k حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد، فإذا وُجد صديد فيجب عمل مزرعة للبول، مع تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة. وعند انتهاء الأعراض يمكنك تناول مضاداً حيوياً بسيطاً مثل الـ(Septrin)، والحرص على إفراغ البول أولاً بأول قبل الشعور بامتلاء المثانة البولية حتى لا يتكرر التهاب المثانة البولية.

وإذا تكرر هذا الالتهاب فعليك بإجراء أشعة صاعدة من مجرى البول للتأكد من عدم وجود ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين.

وإذا وجد في مزرعة البول ميكروب الـ(E coli) يتكرر كل مرة فيمكن تناول تطعيماً ضده (Urovaxom) بمعدل كبسولة يومياً لمدة شهر.

والتهاب المثانة البولية يحدث عند الكثير من السيدات ولا يسبب مشاكل إلا إذا أهمل وأدى إلى التهاب الكلية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كل عام وأنت بخير، ورمضان كريم عليكم وعلى الأمة الإسلامية، وجعل الله أعمالكم في ميزان حسناتكم.

أنا سؤالي هو في رمضان أحس بمغص كلوي في الكليتين ولا أدري لماذا؟ هل من الصوم أو ماذا؟ ولدي كحة قوية تأتيني بعد الفطور.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الصوم تقل كمية البول كثيراً بسبب قلة الشرب مما يؤدي -عند بعض الناس- إلى زيادة ترسب الأملاح، مما قد يسبب آلاماً بالجانبين، فيُنصح بتفادي التعرض للشمس وكثرة العرق؛ حتى لا تقل كمية البول كثيراً، وبعد الإفطار عليك بالإكثار من الشرب لتعويض نقص البول.

قد يكون سبب زيادة ترسب الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيبٍ فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المُتناولة، فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك يُنصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما يُنصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

-------------
انتهت إجابة الدكتور أحمد عبد الباري أخصائي مسالك بولية وتناسلية.
تليها إجابة الدكتور/ محمد حمودة حول ما يتعلق بالكحة:

إن كانت الكحة تأتي بعد الإفطار فقط وغير موجودة في الأوقات الأخرى فلابد أنها مرتبطة بالطعام نفسه، وأقصد من ذلك أنه في حال وجود ارتجاع في الحموضة المعدية للمريء أو وجود فتق في الحجاب الحاجز، فإن إملاء المعدة بالطعام والشراب والاستلقاء أو الميل للأمام قد يؤدي إلى ارتجاع جزء من هذه الأطعمة أو الحموضة المعدية إلى الحنجرة، وأحياناً إلى القصبات مسبباً كحة قد تكون شديدة.

لذا يجب أن تنتبهي لهذا الأمر، فإن كان الأمر كذلك فعليك بعدم ملء المعدة بالكثير من الطعام والشراب، وإنما يكون بكمية معتدلة، ويمكن أخذ أحد أدوية مضادات الحموضة للتقليل من حموضة المعدة، أما إن كانت الكحة موجودة في أوقاتٍ أخرى وتزيد بعد الإفطار، فإن كان سببها التهاب في القصبات أو أي التهاب في الصدر، فإنه مع شرب الماء يصبح إخراج القشع أو البلغ واضحاً أكثر، أي أن الإنسان المصاب بالكحة إذا تناول الماء بكثرة يُساعده ذلك على إخراج البلغم بسهولة أكثر، وقد يشعر أن الكحة قد زادت، إلا أنه في الحقيقة يتخلص من البلغم العالق في صدره، وفي هذه الحالة يجب مراجعة طبيب الصدر لمعرفة سبب الكحة.

وبالله التوفيق.

د/ محمد حموده
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من ألم في مكان الكليتين والظهر، ولكن يخف الألم عند التخلص من البول ويرجع مرةً أخرى بعد ساعتين تقريباً، وعند التخلص من البول يذهب الألم، وهذا الشيء منذ شهر تقريباً، ولا يوجد أي مشاكل أخرى.

قمت بعمل صورة، وهي سليمة، فقيل لي: إنه التهاب في الأمعاء أو القولون وأخذت الدواء ولم أستفد أبداً، ولكن ما علاقة القولون بالبول؟ هل الألم له علاقة بالكليتين، وإذا لم آخذ الدواء المناسب سوف يكون هناك ضرر؟

لكم جزيل الشكر.
والسلام عليكم ورحمة الله .

استشارة مشابهة لنفس السائلة:

أنا فتاةٌ عمري 18 عاماً، أعاني منذ شهر ونصف من ألم في الجانب الأيمن والأيسر مكان الكليتين، ومن نفس المكان من الظهر ويكون شديداً.

عندما أتبول يخف أو يذهب الألم، أي أنه إذا لم أذهب للتبول كل ساعة ونصف أو ساعتين يزداد الألم جداً.

وإذا تبولت حتى إذا لم يكن هناك كثير من البول يذهب الألم، ونادراً أحس بألمٍ بسيط جداً عند التبول في منطقة الكليتين.

كنت منذ سنة أُعاني من الأملاح، ولكن أخذت العلاج، والآن لا يوجد عندي ألم المفاصل من الأملاح.

ذهبت إلى الطبيب وعملت صورة وكانت سليمة، قيل لي أن هذا التهاب أمعاء، وأخذت الدواء لمدة أسبوعين ولم أستفد بل زاد الألم.

هل هذه المشكلة من الكليتين؟ وما هي؟ وهناك ضرر كبير إذا لم أخذ الدواء المناسب بسرعة؟
وما علاقة الألم بالبول؟ وما الواجب عمله؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-k حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجبتك سابقاً عن هذا السؤال بالتالي:

هل هذه الآلام تُلازمك منذ الصغر أم أنها حديثة؟ وهل تم إجراء أشعة صاعدة من مجرى البول؟ وما هي نتيجتها؟

إن الإناث (خصوصاً الصغيرات في السن) كثيراً ما يُصبن بارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين نتيجةً لضعف الصمام بين المثانة والحالب، ويظهر هذا الارتجاع في الأشعة الصاعدة من مجرى البول، ويجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد، فإذا وُجد صديد فيجب عمل مزرعة للبول مع تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

إذا كان هناك ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين فهذا قد يتحسن تدريجياً، ولذلك يجب المتابعة عن طريق الموجات الصوتية على البطن والحوض، وتحليل البول، مع تناول مضاداً حيوياً بسيطاً مثل الـ(Septrin) والحرص على إفراغ البول أولاً بأول قبل الشعور بامتلاء المثانة البولية.

الآن لابد من إجراء أشعة صاعدة من مجرى البول؛ للتأكد من عدم وجود ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين، وأخبريني بالنتيجة.

شفاك الله وعافاك، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أُعاني من ألمٍ في الظهر مكان الكليتين، وألم في الكليتين مع كثرة التبول، ويزداد الألم عند عدم التبول لمدة ساعتين ويذهب الألم بالتبول، فهل هذه مشكلة في الكليتين، وما هي؟

ولقد عملت الصور اللازمة وكل شيء سليم، فما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-k حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل هذه الآلام التي تلازمك منذ الصغر أم أنها حديثة؟ وهل تم إجراء أشعة صاعدة من مجرى البول؟ وما هي نتيجتها؟ فإن الإناث (خصوصاً الصغيرات في السن) كثيراً ما يصبن بارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين؛ نتيجةً لضعف الصمام بين المثانة والحالب، ويظهر هذا الارتجاع في الأشعة الصاعدة من مجرى البول، ويجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد، فإذا وجد صديد فيجب عمل مزرعة للبول مع تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة.

وإذا كان هناك ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين فهذا قد يتحسن تدريجياً، ولذلك يجب المتابعة عن طريق الموجات الصوتية على البطن والحوض، وتحليل البول، مع تناول مضاد حيوي بسيط مثل الـ(Septrin) والحرص على إفراغ البول أولاً بأول قبل الشعور بامتلاء المثانة البولية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من التهابات حادة ومزمنة في الكليتين منذ عام 1988، وكان السبب التهاب اللوزتين وتم استئصال اللوزتين، ومنذ ذلك الوقت وأنا أعاني من الآلام.

لا أتحمل الجلوس الطويل أو المشوار الطويل أو الحركة الكثيرة، وأخذت الكثير من الأدوية لدرجة أنني أصبحت أكره تناولها.

سؤالي: هل من الممكن أن يتحول الالتهاب بمرور الوقت إلى فشل كلوي؟ أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهابات الكليتين التي تلي التهاب اللوزتين، لا بد من متابعتها مع استشاري أمراض كلى، حيث إن هذا الالتهاب قد يحتاج إلى علاج طويل وصبر، ولا بد من عمل تحليل بول ووظائف كلى (وقد يحتاج أيضاً إلى أخذ عينة من الكلية) لمتابعة الحالة، حيث إنه يمكن أن يتطور الأمر في بعض الأحيان إلى حدوث فشل كلوي.

والله الموفق.
السؤال:
دكتورنا الحبيب، لماذا أنا شككت بالكلى؟ لأني أعاني من أملاح في الكلى، وأسمع أن البروتين يؤذي الكلى إذا كانت مريضة، واللحم كما هو معلوم غني بالبروتين، فلماذا اللحم بالذات إذا أكلته أشعر بالحرقة والالتهاب؟ وكذا الأشياء الحادة المذاق كالفلفل والثوم في الجانبين الأيمن والأيسر، وكذلك يعود الألم إلى الخلف، فهل للبروتين دور في هذا الألم أو لا؟ وهل اللحم يؤثر على القولون وبقية الأطعمة لا تؤثر؟

أرجو منك التوضيح يا دكتور، وشكراً لكم، وهل القولون يوجد في الجهتين أم هو في جهة واحدة؟ وإن كانت التقلصات من القولون -كما قلت- فما الحل؟ فأنا قبل أيام فعلت فحصاً عن وظائف الكلى وكانت الوظائف طبيعية، لكن لم أعمل فحوصات للقولون.

فما الحل من وجهة نظركم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صادق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الله خلق القولون ليمر فيه الطعام، ولذا يتأثر بنوعية الطعام، والكلى لكي ترشح الدم من الفضلات، وكما ذكرت لك في الرسالة السابقة أن البروتينات لا تذهب كما هي إلى الكلى، وإنما تهضم في الأمعاء، وتستقلب في الكبد وتحول إلى حموض أمينية، ثم تدخل إلى الدم.

أما عن موضوع تأثر الكلى بالبروتينات العالية في الغذاء فهذا صحيح، ولكن:

1- يكون هناك قصور في عمل الكلية، وهذا ليس عندك كما أثبتت التحاليل.

2- عندما يأكل المريض المصاب بقصور في الكلية البروتينات، فإنه لا يشعر بألم في الكلية، والقولون طوله بين 150-180 سم، وهو يبدأ في الجزء الأيمن السفلي من البطن، ثم يمر في الجهة الجانبية من البطن، ليصل إلى خلف الكبد في أعلى البطن من ناحية اليمين، ثم يمر في وسط البطن إلى الجهة العليا اليسرى من البطن تحت الأضلاع، ثم ينزل في الجهة اليسرى الجانبية من البطن إلى أسفل البطن.

وهناك العديد من المرضى يشكون من أعراض القولون نتيجة تناولهم اللحوم، وهذه تولد غازات لها رائحة الكبريت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، والصلاة والسلام على الحبيب محمد قدوة المسلمين، أما بعد:

مشكلتي أنني خلقت بكلية واحدة، سبحان الله القادر على كل شيء، عندما أصبح عمري 8 سنوات عانيت من مشكلة حريق البول، ذهبت إلى المستشفى ليكتشف بعد صور الأشعة أنني خلقت بكلية واحدة، ثم علاجي من التهاب البول.

في سني الحالي أصبحت أعاني من نفس المشكلة عندما أدخل المرحاض للتخلص من الفضلات؛ خصوصاً عندما أكون في حالة إمساك، بعد ذهابي عند الطبيب قام بالبحث عن طريق الكمبيوتر فوق كليتي اليسرى ليجد أنها في حالة تضخم، فطلب مني القيام بتحاليل الدم لمعرفة نسبة وظيفة الكلية، وبعد القيام بتحاليل الدم تبين -والحمد لله- أن وظيفة الكلية (100%)، لكنه طلب مني القيام ببحث أشعة بالصبغة لمعرفة سبب التضخم، وبعد ذلك تبين أنني أعاني من عيب خلقي على مستوى الحالب يتطلب تدخل جراحي عاجل، ولسوء الحظ فإن الأستاذ الذي سيجري لي العملية في مؤتمر في فرنسا.

الآن أنا في الأسبوع الرابع من الانتظار، هل هذا الانتظار له سلبيات على كليتي الوحيدة؟ هل هذه العملية الجراحية صعبة ومعقدة؟ رغم أنني تلقيت تطمينات من أحد الدكاترة من إيطاليا عبر الإنترنت، لكنني خائف لفرق التجهيزات بيننا وبين الدول الغربية، خصوصاً أنني سأجري العملية في مستشفى حكومي. جزاكم الله خيراً، وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشفاك الله، وأنا لا أستطيع أن أجزم بعدم تأثير هذا الانتظار على الكلى، وذلك لأني لا أعرف نوع هذا التشوه ومدى تأثيره على الكلى، وكذلك لا أستطيع أن أفيدك كثيراً في المعلومات عن العملية، وذلك لنفس السبب، وإن كنت أتوقع أن العملية سهلة، وذلك لأن هذا التشوه لا تأثير له على وظيفة الكلى ولله الحمد، فأرجو إن كان بالإمكان أن تبعث لنا ترجمة تقرير الأشعة الملونة التي أجريتها لنتمكن من الجواب على سؤالك بشكل عملي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو إفادتي حول سبب ارتفاع إنزيم البرولكتين لدي؛ حيث إنني أجريت فحص للكلى، ووجدت زيادة في الإنزيم، حيث طلب مني الطبيب عمل أشعة للدماغ، رغم أنني منذ 20 يوم أخذت حبوب الدجمتول وستالبورم.

فهل لهذه الأدوية أثر في ذلك؟ وهل يجب فحص الغده النخامية لذلك؟ رغم أنني لا أشكو في رأسي أي شيء ما عدا دوخة في الصباح وهي حديثة، منذ أسبوعين فقط، وهل لهذا الإنزيم أثر على زيادة البوتاسيوم في الجسم، حيث إن نسبة البوتاسيوم مرتفعة لدي، وكذلك الصوديوم؟ أرجو إفادتي بأسباب زيادة تلك المعادن لدي؟
جزآكم الله خيراً وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم، ويعتمد الأمر على التاريخ الطبي وعلى النسبة في الدم، ومن هذه الأسباب استخدام بعض أنواع العلاجات الطبية، ومشاكل الغدد الصماء، ومشاكل الجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد، وعند من يقومون بالرياضة العنيفة، وبما أن هناك خلل في الأملاح في الدم كما ذكرت فلابد من تقييم الغدد الصماء، وكذلك إجراء تصوير للدماغ؛ للتأكد من سبب الارتفاع والخلل في نسبة الصوديوم والبوتاسيوم؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الغدد لإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو إفادتي حول نتائج التحاليل الطبية الخاصة بالكلى، حيث إنني في عام 2004م كانت نسبة الكارتنين 83، وفي عام 2005 ارتفعت النسبة إلى 86، ولكن في عام 2006 ارتفعت إلى 112، فما هي أسباب الارتفاع، فهذا يقلقني، مع أن نسبة اليويريات 496، في حين كانت 476، مع العلم بأنني أُعاني من حالة قلق وتوتر في الفترة السابقة، واكتئاب، وارتفاع في الضغط، مع اضطرابٍ في النوم، وآلام في القولون العصبي، فهل لهذه الأعراض أثر في ارتفاع تلك النسب؟ وهل ارتفاع ضغط الدم الغير مستمر أثر في ذلك؟ هذا بالإضافة إلى أن نسبة الصوديم 153، والبوتاسيوم 6.2، وقد اجريت التحاليل في كندا، والآن أنتظر الذهاب لأخصائي الكلى.

فهل تنصحوني بأن آخذ أدوية الاكتئاب، خاصةً ما كتبه الطبيب لي وهو السيربلاكس، أم أتابع أخصائي الكلى؟ وهل أستيطع متابعة حياتي اليومية؟ فأنا في حيرةٍ واضطراب من تلك النتائج.

أفيدوني وفقكم الله لطاعنه، وكيف أحافظ على وظائف الكلى؟ وهل يمكن أن تنخفض نسبة الكارتنيين وغيرها من النسب؟

وجزاكم الله خيراً.

أرجو الرد في أقرب وقتٍ ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: بالنسبة لنتائج تحليل الكرياتنين التي ذكرتها في رسالتك، أرجو أن أطمئنك تماماً أن نسبة الكرياتنين حتى 120 تعتبر نتيجة طبيعية جداً، وهذا التأرجح البسيط أو الارتفاع البسيط، ربما يكون سببه أنك لم تتناول كميات كافية من السوائل في يوم الفحص، ففي هذه الحالة يحدث نوع من التركيز للأملاح والإفرازات، ومنها الكرياتنين.

ربما يكون الفحص الوحيد الذي يجب أن ننتبه إليه قليلاً، هو ارتفاع نسبة البوتاسيوم، حيث أن نسبتك هي 6.2 وتعتبر هذه نسبة مرتفعة بعض الشيء، ولكن هذا أيضاً ربما يكون زيادة لتركيز الأملاح كما ذكرت لك سابقاً.

أما بالنسبة للتوتر والقلق والاكتئاب، وكذلك اضطرابات القولون العصبي، وهي التي تكون في الأصل ناتجة عن القلق والتوتر، فهي حقيقةً ربما تؤدي إلى بعض الاضطراب أو التذبذب في ضغط الدم، وقد يرتفع ضغط الدم الأعلى بالذات، وهذا يعرف بالضغط العصبي.

نصيحتي لك أيها الأخ الكريم في هذه الحالة، هو أن تقيس ضغط الدم يومياً صباحاً ومساء، لمدة أسبوع وتسجل ذلك، وإن كان هنالك أي اضطراب واضح فلابد من مقابلة الطبيب، حتى وإن كان هذا الضغط ضغطاً عصبياً؛ لأن الضغط العصبي في حد ذاته لا يحدث في الغالب إلا لدى الأشخاص الذين لديهم نوع من الاستعداد لارتفاع الضغط الحقيقي، وأرجو أن تقوم بذلك كنوعٍ من التحوط.

لا شك أن مراجعة طبيب الكلى تعتبر أيضاً أمراً حسناً، وذلك بالرغم من اقتناعاتي من أن نتائجك سليمة في معظمها، ولكن لا بد من التأكد من نسبة ارتفاع البوتاسيوم.

بالنسبة لعلاج الاكتئاب، يعتبر السبراليكس من الأدوية الممتازة والفعالة، وهو غير مضر أبداً بالأعضاء الحيوية كالقلب والكبد والكلى، فعلى بركة الله تناول هذا العلاج، وقِس ضغط الدم بصورةٍ متكررة كما ذكرت لك، وسيكون أيضاً من الجيد مراجعة الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي ولد عمره الآن 6سنوات، أصيب بمرض كلوي منذ 3سنوات، وهو مرض غير معروفة أسبابه (Syndrome nephrotique)، الكلى لا تقوم بوظيفة امتصاص البروتينات فتدعها تدر مع البول، العلاج الوحيد والمتواجد الآن (الكورتزول) Les corticoides، فما سلبيات الدواء على الطفل خاصة على العظام؟ وهل من أمل في شفائه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبصورة عامة هناك عدة صور لمرض النفروز، وهو إدرار البروتين في البول، فعند بعض الأطفال يستجيب الطفل للكورتيزون إلا أنه قد تعاوده النوبات من فترة إلى أخرى، وعند البعض لابد من الاستمرار في الكورتيزون لفترات طويلة، وفي هذه الحالة يقوم الطبيب باستخدام علاجات أكثر فعالية لتجنب الآثار السلبية للكورتيزون، مثل استخدام عقار السايكلوسبورين والسايكلوفوسفامايد والليفيمازول، وغيرها من التركيبات حتى لا يتعرض الطفل للآثار السالبة للكورتيزون.

ويحتاج الأمر إلى فترة علاج مطولة بعض الشيء، كما أن كورس المرض يختلف من طفل إلى آخر، وعند الكثير من الأطفال تتحسن الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت؛ لذا يفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الكلى عند الأطفال والمتابعة الدورية معه، وإذا دعت الضرورة فيستخدم أحد علاجات الصنف الثاني.

والله الموفق.
السؤال:
ابني يبلغ من العمر ثلاثة أشهر، أصيب بالتهاب في الأبوال، وأجريت له أشعة واتضح أنه لديه تضخم في الحالب الأيسر، ما هي أسباب التضخم وأعراضه وعلاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ طه محمد عيسى حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد لا يوجد سبب محدد لتضخم الحالب، أو قد يحدث بسبب تضيق في الجزء السفلي من الحالب، أو بسبب وجود ارتداد للبول من المثانة إلى الحالب، ويحتاج الأمر للتأكد منه إلى إجراء بعض الفحوصات، مثل التصوير الملون للمثانة والكلى أو التصوير النووي، وبحسب التشخيص يكون العلاج.

ويحتاج أيضاً إلى علاج وقائي عبارة عن جرعة صغيرة من المضاد الحيوي بصورة مستمرة لمنع تكرار الالتهابات البولية، والتي إذا ما تكررت فقد تؤثر على الكلى؛ لذا من الأفضل عرض الطفل على طبيب متخصص في مجال أمراض الكلى عند الأطفال، وإجراء الفحوصات اللازمة، والمتابعة الدورية، وتناول المضاد الحيوي بشكل دوري، وهناك بعض الحالات التي قد تحتاج إلى التدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة وعندي بنت عمرها 12، وولد عمره 10 سنين، عندي إحساس دائم بالعطش والرغبة في التبول يضطرني للقيام من النوم كل ساعة، السكر مضبوط، لكن ارتحت أخيراً لبخاخ اسمه Minirin، استعمله مرتين في اليوم من 8 أشهر، لكن سعره غال، أريد أن أسأل: هل من حل غيره؟ ويا ترى أممكن تستمر معي هذي الحالة؟ وإلى متى؟ وما هو السبب للمرض هذا؟ هل هو خلل في هرمونات؟ وهل له تطورات أسوأ من هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رجاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أنكِ مُصابة بما يُسمى (مرض البول غير السكري)، وهو نتيجة:

1- عدم استجابة الكلى للهرمون (Adh)، ومن أسباب هذا مرض تعدد أكياس الكلى، أو بعض الأدوية، أو أسباب وراثية.

2- أو نقص في هرمون Vasopressin، أو نقص هرمون (Adh).

ولأنك تتعاطي الدواء (Minirin)، فيبدو أنكِ مصابه بإحدى الأسباب المسببة لعدم قدرة الكلى على الاستجابة للـ (Adh) وهذا سيستمر إلى أن تعالجي السبب، ولابد من الاستمرار على هذا الدواء أو أحد الأدوية التي تعمل عمله، مثل الـ (Hydrochlorothiazide) تحت إشراف طبيب، وهذا بفضل الله رخيص الثمن.

شفاك الله وعافاك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو لكم التوفيق!
أرجو إفادتي حول أمر الدواء، حيث أجريت سونار للكلى، وظهر نسبة الكارتنين 83، ونسبة اليوريا 242، وقد وصف لي الطيب - بعد أن طمأنني أن الكلى سوف تكون جيدة - أن أستعمل أملاح البوتاسيم Citra 10 mg، وعلاج Allopuronal 200 mg حبة واحدة يومياً، أي طول العمر كما قال الطيبب.

فهل يوجد بدائل أخرى؟ وهل هذا الأمر صحيح؟ أرجو - بارك الله فيكم -الإفادة! وما هو دور تلك الأدروية؟ وطلب مني الطبيب أن أعيد السونار بعد 4 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النسبة الطبيعية للكرياتينين هي: 70- 150 Micromol/l، واليوريا 2.5-6.8 Mmol/l، ونتائجك تدل على أن الكرياتينين طبيعي، وهو كعلامة لوظيفة الكلى أهم من اليوريا، فيجب أن تعمل تحليلاً للبول بعد تجميعه 24 ساعة لمعرفة الوظيفة الحقيقية للكلى، فارتفاع اليوريا وحدها لا تدل على فشل كلوي، فهي ترتفع لأسباب عديدة، ويجب معرفة السبب وعلاجه.

ولا أدري لماذا وصف لك الطبيب Allopurinol، فهل أنت تعاني من مرضٍ آخر؟ فهذا الدواء يُعطى لبعض الأمراض، مثل النقرس، لا لعلاج وظيفة الكلى.

لم تذكر لي سبب هذا الارتفاع في اليوريا، فهل أنت تعاني من السكري أو الضغط، أو مرض في الجهاز الهضمي؟

وكذلك لماذا صرف لك البوتاسيوم، فهل هذا لخفضه أم هو لزيادته؟ فمريض الكلى يجب أن يمنع منعاً باتاً من تناول البوتاسيوم (الموجودة في الموز والحمضيات والمكسرات) لا زيادته.

ويجب أن تقلل نسبة الطعام المحتوي على البروتينيات وملح الطعام والفوسفات الموجودة في مشتقات الألبان والبيض.

الأدوية التي تصرف للفشل الكلوي:

1- فيتامين (د) Vitamine d .
2- شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminium hydroxide، وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.
3- حقن الإريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
4- أدوية تخفيض ضغط الدم.

أخي، أنا في انتظار رسالة أخرى منك تطمئننا فيها على حالتك.

وبالله التوفيق.