OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا كنت حاملاً بشهرين، وأجهضت بشكل طبيعي في يوم 7 فبراير، وذهبت إلى الطبيبة بعدها بأسبوع يوم 15، وقالت: إن الرحم نظيف، وبعدها توقف الدم يوم 24، وبدأت العلاقة الجنسية بيني وبين زوجي يوم 25، وأنا أشعر منذ 3 أيام بذات أعراض الحمل الأول، مثل: الإمساك، والرغبة في الأكل، والنوم الكثير، والدوخة، وعملت اختباراً منزلياً للحمل أمس، وظهر لي خط ثقيل وخط آخر يكاد أن يرى، فهل هذا حمل؟ أم بقايا هرمون للحمل بجسمي؟ وإذا كان حملاً، فهل هو خطير؟ لأني فقدت الكثير من الدم، وأصبح عندي فقر دم، وما هو العلاج؟

أيضاً أريد أن أعرف هل أكل التمر مضر للحامل في الشهور الأولى؟ وما هي الكمية المعتدلة للحامل لأكله؟

سؤال آخر: أنا وضعت مرهم كيناكومب على جسمي بعد إزالة الشعر بسبب الالتهاب أثناء أيام التبويض، أي بأول أيام الحمل، لأنني أصبحت حاملاً، ثم قرأت ورقة التعليمات الخاصة بالمرهم، ووجدت أنه ضار للحامل، فهل هناك احتمال لحدوث تشوه للجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم –يا عزيزتي-، من الممكن أن تكون الأعراض التي تشتكين منها هي أعراض حمل، لكن ومهما كانت أعراض الحمل واضحة فإنها تظل أعراضاً ظنية، وليست يقينية، أي يمكن من خلالها الشك فقط بحدوث حمل، لكن لا يمكن الاعتماد عليها في تشخيصه بشكل مؤكد، وما يعتمد عليه في تشخيص الحمل بشكل مؤكد هو: إما عمل تحليل واضح للحمل في البول أو الدم، أو رؤية كيس الحمل بالتصوير التلفزيوني.

وبالنسبة لك، فإن ظهور خط فاتح جداً في التحليل يعتبر مؤشراً إضافياً يزيد من احتمال حدوث الحمل، لكن تجب إعادة التحليل ثانية بعد 2-3 أيام، أو عمل تحليل للحمل بالدم، وذلك للحصول على نتائج مؤكدة -إن شاء الله-.

إن مستوى الهرمون من الحمل السابق قد بدأ بالانخفاض في جسمك من لحظة بدء الإجهاض، وعادة ما يختفي من الدم في مدة أقصاها أسبوعين -إلا في حالات نادرة جدا لا مجال لذكرها هنا-، لذلك فإن إيجابية تحليل الحمل الآن تعني حدوث حمل جديد -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لفقر الدم، فيجب عمل تحليل جديد الآن يسمى CBC، فإن كان الهيموغلوبين أقل من (11) فهنا يمكن القول بأن لديك فقرا في الدم، ويجب التأكد من نوعه، هل هو ناجم عن نقص في الحديد؟ أم بسبب آخر؟ لأن العلاج يختلف حسب السبب.

بالنسبة للتمر: فهو طعام مغذ جداً للحامل، وهو لا يسبب الإجهاض كما يشاع عنه، والتمرة الكبيرة الحجم تحتوي على حوالي 70 وحدة حرارية، والمتوسطة 50 سعرة، وبناءً على ذلك يمكنك تحديد ما تريدين تناوله من التمر حسب السعرات التي تودين تناولها، فمثلاً يمكنك تناول 5 حبات تمر بعد الغذاء بساعتين، واعتبارها وجبة خفيفة، أو اعتبارها بدل تناول الفاكهة، ويجب الانتباه؛ لأن الإكثار من تناول التمر، وبالرغم من أنه لا يضر الحمل -بإذن الله تعالى-، إلا أنه قد يسبب زيادة في الوزن يصعب التخلص منها فيما بعد.

أما سؤالك عن كريم كيناكومب، فإن استخدامه لفترة قصيرة وبشكل خارجي، لا يضر الحمل أبدا -إن شاء الله تعالى- حتى في الشهور الأولى منه، ولكن شركات الأدوية تكتب مثل هذه التحذيرات دوما، لأنها تريد أن تحمي نفسها من الناحية القانونية، وفي فترة التبويض بالذات لا يحدث أي ضرر للحمل -بإذن الله-، لأن الحمل لا يكون قد حدث له تعشيش في الرحم بعد.

نسأل الله عز وجل ان يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل يومين ذهبت لطبيب لأجري فحوصات حمل عامة للدم، وكانت النتيجة سلامتها جميعا، ومن ثم طلب أن أعمل أشعة تلفزيونية للاطمئنان على الجنين، وكان هذا في اﻷسبوع الثالث عشر، وكان الجنين بحالة جيدة، والمشيمة مرتفعة، مع وجود النبض طبيعيا، وعند عودتي للمنزل نزل دم خفيف، ومن ثم تحول إلى بني غامق، مع وجود مغص خفيف جدا لمدة يومين.

هل هذا ضار على الجنين؟ وهل هناك احتمال للإجهاض؟ مع العلم أنه حملي اﻷول، وأنا جدا قلقة أن يصيبه شيء -ﻻ سمح الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ايمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول بعض الإفرازات البنية، أو نزول قطرات من الدم يحتاج إلى الراحة التامة في المنزل في الفترة القادمة، حتى لا تتحول الحالة إلى إجهاض منذر، مع تجنب الجماع، وتجنب رفع أشياء ثقيلة مثل: المشتريات، والأطفال، ومتاع المنزل، والاستمرار على حبوب المثبت دوفاستون، ومراجعة الطبيب لإعادة فحص السونار على الحمل ومتابعته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة عمري 19 سنة، متزوجة وحامل.

هذا أول حمل لي، ولكن حدث إجهاض في تاريخ 8/1 على بداية دخولي الشهر الثالث، وأتتني الدورة غزيرة جداً يوم 1/2، وحصل جماع بعد الدورة، لدي إحساس بأنني حامل -إن كنت بالفعل حامل-، كيف أحسب أيام التبويض عندي، وموعد الولادة المتوقع، وما هي نصائحكم لي؟ حتى لا تتكرر تجربة الإجهاض المؤلمة جداً، وهل أحتاج إلى تحاليل وما هي؟


وأخيراً شاكرة لكم على هذا الموقع الرائع، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تاريخ الإجهاض هو (1 اغسطس أي 8 )، والتاريخ الثاني غير واضح، وغير منطقي، ربما يكون( 2 نوفمبر أي شهر 11 )، والجماع مباشرة بعد الغسل من الدورة الشهرية، لا يؤدي إلى الحمل؛ لأن التبويض يحدث بعد انتهاء الدورة بحوالي عشرة أيام، وليس بعد الغسل مباشرة، وعموما تأخر الدورة، إما بسبب الحمل، ويمكن معرفة ذلك بعمل اختبار حمل في الدم، وإعادته بعد ( 48 ) ساعة، للتأكيد للبحث عن هرمون الحمل ( hCG )، ووجود الهرمون يؤكد الحمل وعدم وجود الهرمون ينفي الحمل.

أو بسبب خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، وفي حالة عدم حدوث حمل، يفضل تأجيل الحمل عن طريق استعمال الواقي الذكري لمدة ثلاث شهور، حتى لا تتكرر فرصة الإجهاض مرة أخرى، وحتى نعطي فرصة لإعادة بناء بطانة الرحم بشكل يسمح بتعشيش البويضة، واكتمال الحمل -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم، زوجتي حدث لها إجهاض بعد شهرين من الزواج، فعملنا بعض التحاليل، وظهر أن CMV IgG &Rubella IgG positive بنسب عالية.

وصفت الدكتورة دواء وقالت: هذا سبب الإجهاض، ولكني قد قرأت لدكتور أن نتيجة هذا التحليل لا يدل على إصابة بل هو مناعة، فماذا يعني هذا؟ هل النسبة العالية لا تؤثر في الإجهاض؟ وإن كانت كذلك، فكيف السبيل لتخفيض النسبة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود الأجسام المضادة CMV IgG &Rubella IgG positive لهذه الأمراض الفيروسية فيها دلالة على الإصابة بتلك الفيروسات، إما إصابة سابقة أو إصابة حالية، وللتفريق بين الحالتين يمكن فحص الأجسام المضادة، IGM.

هذه الأجسام تشير إلى إصابة حالية وعدم وجودها مع وجود الأجسام IgG يشير إلى إصابة سابقة، كذلك يمكن معرفة وجود الفيروس من عدمه من خلال فحص العد الكمي للفيروس CPR.

حدوث الإصابة بتلك الفيروسات يؤدي إلى حدوث الإجهاض أو إلى ولادة أطفال مشوهين، وبهم عيوب خلقية كثيرة تؤدي إلى الوفاة لاحقا.

لذلك يجب تأجيل فكرة الحمل في المرحلة القادمة، وعمل التحاليل المطلوبة، وأخذ العلاج المناسب لتلك الفيروسات، ولا يوجد علاج خاص بكل مرض فيروسي، ولكن مضادات الفيروسات تعالج كل الأمراض الفيروسية، ومنه على سبيل المثال Ganciclovir.

هناك غيره كثير، والعلاج يتم من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج لضبط الجرعات، وإعادة التحاليل كلما تطلب الأمر ذلك، وهناك أدوية أخرى مثل:
valganciclovir (brand name Valcyte)
foscarnet (brand name Foscavir)
cidofovir (brand name Vistide

في أثناء تلك الفترة يمكن استخدام العازل الطبي كوسيلة لمنع الحمل، ومحاولة الحمل في الفترة القادمة ترتفع معها معدلات الإجهاض مرة أخرى، أو كما قلنا ولادة جنين مشوه.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنتين، في السنة الأولى لم نرغب بالإنجاب وكنا نمنع طبيعيا حسب الأيام، بعد سنة حملت وكان حملي طبيعياً، ولكن في الأسبوع 18 تعرضت لإجهاض، وقيل لي أن السبب هو تجلط الدم في الحبل السري، وبعد إجهاضي بثلاثة أشهر حملت مرة أخرى، وهذه المرة كنت عند الطبيب بشكل مستمر، وكنت آخذ حبوبا وإبرا لمنع التجلط، ولكن في الأسبوع 22 حصل لي إجهاض مرة أخرى، الطبيبة قالت لي: أن هذه الأدوية لم تكفي.

سؤالي: الآن مضت أربعة أشهر على إجهاضي الأخير، وأنا خائفة من فكرة الحمل مرة أخرى، والإجهاض آخر مرة كنت عند الطبيبة، وقالت أن الرحم عاد لطبيعته ولا يوجد مانع من الحمل، ولكني خائفة جداً. هل لا زالت لدي فرصة إنجاب طبيعية بعد الإجهاض لمرتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

بما أنه قد تم تشخيص سبب الإجهاض عندك، وهو حدوث تجلط في أوعية المشيمة، فيجب معرفة سبب زيادة التجلط، هل هو بسبب وجود أجسام مناعية كما يحدث في حالة أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية مثلا؟ أم هي بسبب اضطراب في عوامل التخثر في الدم؟ أم بسبب استعداد وراثي؟ أم غير ذلك من الأسباب؟ وهذا يمكن تحديده بالاطلاع على نتائج التحاليل التي تم عملها، ولذلك كنت أفضل لو قمت بإرسال هذه التحاليل للاطلاع عليها.

وأحب أن أوضح لك بأنه وفي حالات الإجهاض الناتجة عن زيادة التخثر - كما هو الحال عندك -، فإن العلاج المميع ورغم أنه يعطي نسبة نجاح جيدة جدا، إلا أنها تبقى بحدود 80%، وهذا في أحسن الأحوال، أي تبقى هنالك نسبة 20% قد لا تفيد فيها هذه المميعات، ويحدث الإجهاض فيها رغم تناول المميعات طوال فترة الحمل، لكن إن نظرنا إلى الموضوع نظرة علمية، فإننا نقول بأن نسبة الاجهاض هذه تعادل نسبة الإجهاض في الحمل الطبيعي الذي لا يكون فيه لدى السيدة أي مشكلة صحية، بمعنى أن العلاج بالمميعات سيجعل فرصة نجاح الحمل عندك في الحدود الطبيعية، ولن يجعلها 100%، فلا يوجد حمل يمكن أن يكون مضمونا بنسبة 100%.

وهنالك بروتوكولات علاجية مختلفة، ويمكن تجربة بروتوكول علاجي جديد عندك في الحمل القادم - إن شاء الله -، فمثلا يمكن تناول إبر (الهيبارين)، وهي إبر لتمييع الدم مع حبوب تسمى (بريدنيزون) يوميا، وهي نوع من الكورتيزون لتقليل الأجسام المناعية التي تؤهب للتجلط، وأيضا هذا البروتوكول إن طبق بشكل صحيح فإنه يعطي نسبة نجاح 80% - بإذن الله تعالى -.

ويجب أن يتم عمل زراعة من باطن عنق الرحم، وتناول مضاد حيوي مثل (اريثروميسن) 500 ملغ ثلاث حبات يوميا لمدة أسبوع، وذلك قبل حدوث الحمل كنوع من الاحتياط للقضاء على أي التهاب قد يكون كامنا في عنق الرحم، وينشط في الحمل – لا قدر الله -.

كما أنصح بأن يتم عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل عمر 14 أسبوعا، وأيضا هذا نوع من الاحتياط، وعلى الرغم من أن الطبيب قد وجد بأن زيادة التخثر هي السبب في حدوث الإجهاض، إلا أنه يجب أيضا التأكد من سلامة جوف الرحم، وعدم وجود ما يعيق تطور الحمل مثل الحاجز، أو الانحراف في جدران الرحم – لا قدر الله -، وهذا ممكن أن يتم عن طريق صورة ظليلة للرحم، أو عن طريق عمل تنظير لجوف الرحم، وهذا هو الأفضل.

إن كل ما سبق سيرفع من فرصة نجاح الحمل القادم - بإذن الله تعالى -، وهو في النهاية نوع من الأخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله عز وجل هو الأساس فهو خير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أخت في الله متزوجة منذ 4 سنوات بدون أولاد، تبلغ من العمر 29 سنة، عاملة، وزنها 64 كغ، وطولها 166سم، لا تعاني من أي مرض.

حملت 3 مرات وأجهضت، رغم أنها عملت في الحمل الأخير cerclage ولكن بدون جدوى؛ حيث إنها وكما في المرات السابقة أجهضت في الشهر الخامس.

ما هي الإجراءات والنصائح التي يمكن أن تعملها حتى تتفادى هذا الكابوس؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة للإجهاض قد تكون متعلقة بالجنين، وهي: إما عيوب خلقية، وفي هذه الحالة يحدث الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل (الثلث الأول من الحمل)، بسبب خلل في الكروموسومات، فقد وجد أن أكثر من نصف حالات الإجهاض تكون بسبب مشاكل في الجينات الوراثية، أو أن يكون هناك مشاكل طبية أخرى في الجنين مثل: قصور في الكلى، أو الجهاز العصبي، أو عيوب خلقية في القلب، وهذا يحدث في النصف الثاني من الحمل، وفي حالة قصور الكلى فإن السائل الأمنيوسي حول الجنين يكون قليلاً؛ لأن بول الجنين يمثل الجزء الأكبر منه.

يحدث الإجهاض أيضاً: نتيجة انفصال المشيمة، وبالتالي الجنين عن جدار الرحم، أو قد يكون هناك عيوب خلقية بالرحم: الأورام الليفية، ضعف عضلة عنق الرحم، النمو غير الطبيعي للمشيمة، وكل ذلك يتم تشخيصه أثناء المتابعة -قبل وبعد الحمل- بالسونار على المبايض والرحم.

وهناك أسباب تتعلق بالأم نفسها وما قد يظهر عليها من أمراض، وفيها يحدث الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل وتشمل: أمراض السكر، الارتفاع الحاد في ضغط الدم، أمراض الكلى، وأمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية، ولذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة؛ لأنها تكشف تلك الأمراض، وتعتبر معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث الحمل أمراً مهماً.

هناك أيضا عامل ريسس Rhises factor وهو نوع من أنواع فصائل الدم يجب فحصه للزوج والزوجة لبيان التوافق من عدمه، وكذلك فحص الأجسام المضادة للفيروسات CMV وللفطريات TOXOPLASMOSIS والخلاصة زيارة الطبيبة المختصة والمتمرسة في علاج حالات الإجهاض، والمتابعة معها، وسوف تقوم بعمل اللازم إن شاء الله.

وفي المرحلة القادمة يجب تأجيل الحمل لعدة شهور حتى تعطي صديقتك نفسها فرصة لبناء بطانة الرحم بناء جيدا، وحتى تنتظم الدورة لعدة شهور وتنتظم الهرمونات، وينزل مستوى هرمون الحليب، وحتى تأخذ كفايتها من الحديد وفولك أسيد وفيتامين (د)، وحتى يتم نسيان التجربة السابقة.

هناك عدة نصائح يجب على الحامل الالتزام بها، وهي: الراحة التامة مع تجنب الاتصال الجنسي مع الزوج بعد حدوث الحمل حتى تستقر الأمور، وعند الاتصال الجنسي يجب أن يتم بدون إجهاد للزوجة، مع تجنب التشطيف والدش المهبلي؛ لأن ذلك يقتل البكتيريا النافعة، ويساعد على حدوث الالتهابات، وليس تجنبها كما هو سائد ومعروف لدى السيدات.

ويتم إعطاء الحامل في بعض الحالات هرمون البروجستيرون في صورة حقن أو كبسولات أو تحاميل كمثبت للحمل، مع تجنب الكافيين (القهوة، الشاي، الكولا)، ومن خلال متابعة الحمل وعمل تحليل سكر، وبول وزلال، وصورة دم وفصيلة الدم، وعامل ريساس؛ يمكن من خلال ذلك السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكر أو أي أمراض تطرأ أثناء الحمل، مع العلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فطرية تحدث.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبدأ كلامي بالشكر للساهرين على نجاح هذا الموقع، الذي يتيح لنا فرصة معرفة ما نحس به، فلكم جزيل الشكر.

أنا متزوجة، وقاربت على إكمال السنة، وقد حدث حمل في أول شهر من زواجي، ولكن للأسف توفي الجنين في بطني في الشهر الثاني من الحمل، واضطررت أن أعمل عملية تنظيف، وذلك بتاريخ 4/3/2013م.

تأخرت دورتي يومين فعملت تحليل دم وعرفت بأني حامل، وذهبت إلى الطبيبة لأطمئن على الحمل، وقد أخبرتني أن الحمل لا يزال في بدايته، وأن عمره تقريبا 4 أسابيع، وقد أعطتني بعض الأدوية، وخفت من أخذها، وهي: cyclogest مرة واحدة في اليوم, Aspirin مرة واحدة في اليوم,Duphaston مرتين في اليوم.

علما أني وقبل ما يقارب 5 أشهر كنت آخذ Centrum وأوقفته قبل حدوث الحمل، وعوضته ب Folvyte ولا زلت مستمرة عليه.

آخر دورة لي كانت بتاريخ 7/10/2013, كما أني لا أشعر بأعراض الحمل القوية، فقط الشعور ببعض الغثيان وصدري كبر حجمه ويؤلمني, هل هذا طبيعي؟ وهل الأدوية فيها أي ضرر على صحة الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل, أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى دائما.

أحب في البدء, أن أوضح لك بأن حدوث الإجهاض لمرة واحدة, هو أمر شائع جدا, خاصة في الحمل الأول, والإجهاض لمرة واحدة فقط, لا يرفع من نسبة الإجهاض في الحمل الثاني.

بالنسبة للحمل الحالي, فبتاريخ 18-11-2013 يكون عمره 6 أسابيع , وهنا سيمكن رؤية النبض بالتصوير التلفزيوني إن شاء الله.

لذلك إن تمت رؤية النبض بالتصوير التلفزيوني, فهذا يعتبر أمرا مطمئنا جدا, وحينها لا أهمية لأعراض الوحم, سواء كانت شديدة أو خفيفة أو حتى غائبة, فمثل هذه الأعراض تسمى أعراضا ظنية فقط, وهي تختلف كثيرا بين النساء, كما تختلف عند نفس السيدة بين حمل وحمل, ووجودها يوحي بأن الحمل جيد, لكن غيابها لا يعني مطلقا بأن الحمل قد أصابه مكروه, لا قدر الله.

قبل تناول المثبتات, فإننا ننصح دوما بأن يتم التأكد أولا من أن الحمل سليم, ومن أنه يعشش في داخل الرحم, فالهدف من المثبتات هو تثبيت الحمل الطبيعي والسليم, وليس الحمل غير السليم لا قدر الله.

لذلك إن تمت رؤية كيس الحمل في الرحم وبداخله المضغة والنبض, فيمكنك حينها تناول المثبتات والأسبرين, فلا ضرر منها إن شاء الله، بل قد تكون مفيدة للحمل, وخاصة الأسبرين, فقد أثبتت الدراسات بأنه يحسن مرور الدم في أوعية الرحم والمشيمة, ويمنع تشكل الخثرات فيها, لكن لا ننصح بتناول الفاليوم إلا عند الضرورة القصوى, فلم تثبت بأن له فائدة, كما أن له أعراضا جانبية, وقد يؤدي إلى اعتياد الجسم عليه.

بعد ظهور النبض وبلوغ الحمل عمر 12 أسبوعا, فإن احتمال الإجهاض ينخفض بشكل كبير جدا, بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير .
السؤال:
السلام عليكم...

يقال بأنه بعد ثلاثة أشهر ونصف تقريباً من الحمل لا يعطى (الديفاستون)؛ لأن المشيمة تكون بدأت عملها بشكل جيد.

سؤالي: ما هو علاج توقع اسقاط الحمل في الشهر الخامس؟ وما الأدوية والنصائح التي تحافظ على الحمل سليماً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مناية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -ياعزيزتي- فبعد بلوغ الحمل ( 14) أسبوعاً، تصبح المشيمة قادرة على إفراز كميات كافية من الهرمون المثبت للحمل، وهو هرمون (البروجسترون)، وهذه الكمية تبلغ مئات الأضعاف مما يمكن تناوله عن طريق الحبوب، أو التحاميل المثبتة، لذلك لا تعطى المثبتات بعد هذه المرحلة، وإن استمر نزول الدم؛ فإن السبب هنا لا يكون نقص هرمون التثبيت، بل هو سبب آخر ويجب البحث عنه وعلاجه إن إمكن، فمثلا: قد تكون المشيمة بوضع منخفض -المشيمة المعيبة-، أو حدث انفصال فيها، أو قد تكون هنالك قرحة، أو التهاب في عنق الرحم، أو لحميات، أو ورم ليفي في الرحم، أوغير ذلك.

وتجدر الإشارة هنا إلى أن الكثير من حالات النزف خلال الحمل، لا يمكن تحديد سبب حدوثها بشكل مؤكد، وقد يكون بسبب حدوث انفصال بسيط في طرف المشيمة، لا يمكن إظهاره بالتصوير.

والعلاج هو حسب السبب؛ فإن لم يتبين سبب واضح، فستكون المعالجة عرضية فقط، وحينها ننصح بالتالي:

1-أخذ قسط وافر من الراحة، وتفادي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، وتفادي رفع أو دفع الأشياء الثقيلة، وأيضا تفادي حدوث الإمساك.

2- الامتناع عن العلاقة الزوجية.

3- الإكثار من تناول السوائل المفيدة؛ كالماء والعصائر الطازجة والحليب، لزيادة حجم الدوران؛ لأن هذا يحسن مرور الدم في أوعية المشيمة ويغذيها.

4- رفع الساقين إلى مستوى القلب عند الجلوس، مع محاولة النوم على الجانب الأيسر قدر الإمكان.

5- التغذية الجيدة والمتوازنة، مع الانتظام على تناول حبوب الفيتامين المحتوية على الحديد والفوليك آسيد والكالسيوم.

6- الانتباه إلى حدوث أية أعراض غير طبيعية، مثل ارتفاع الحرارة، حدوث مغص، نزول سائل أو إفرازات غير طبيعية، ومراجعة المستشفى فوراً.

كل ذلك هو من الأخذ بالأسباب فقط، ويبقى التوكل على الله -عز وجل- هو الأساس فهو خير الحافظين.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أستفسر عن شيء وأرجو أن تساعدوني، كنت حاملاً وأجهضت في بداية الشهر الثاني، -ولله الحمد- الآن حامل في الأسبوع الرابع، وأنا في أمريكا ولست في بلادي، وأريد أن أخذ حبوب دوفاستون، مع العلم أنها ممنوعة هنا لكن أحضرتها معي.

سؤالي: هو هل توجد أي خطورة أو مشكلة لو أخذت الحبوب بدون وصفة طبية، وهل يوجد ضرر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ athba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم –يا عزيزتي- يمكنك تناول (الدوفاستون) ولا خطورة منه، لا عليك ولا على الجنين -إن شاء الله-، فالدوفاستون هو عبارة عن الهرمون نفسه الذي يفرز من المبيض والمشيمة للمساعدة على ثبات بطانة الرحم، والعمل على إرخاء عضلات الرحم، وهو دواء آمن -إن شاء الله- إن تم تناوله بطريقة صحيحة، لكن النصيحة التي أقدمها لك ولبناتي وأخواتي السائلات بهذا الشأن، هي أنه يجب التأكد أولاً من أن الحمل طبيعي وفي داخل الرحم، وأن نبض المضغة موجود قبل تناول هذا الدواء، لأن الهدف من تناول (الدوفاستون)، أو أي مثبتات أخرى هو تثبيت الحمل الطبيعي، وليس الحمل غير الطبيعي، لذلك فالأفضل دوماً أن يتم عمل تصوير تلفزيوني، وأن يتم التأكد من رؤية كيس الحمل في داخل الرحم، وكذلك التأكد من رؤية النبض .

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
في البداية أشكركم جزيل الشكر على إجابتي عن استشارتي القديمة التي كان رقمها: 2181551 والتي كانت بخصوص غذاء الحامل والجماع في فترة الحمل.

أود الآن أن أستشيركم بخصوص داء القطط والحمل, فزوجتي أجهضت الحمل الأول بتاريخ 21/7/2013 بسبب جرثومة داء القطط, وتناولت علاجًا لمدة شهر, وهي الآن حامل من جديد بعد شهر من الإجهاض, والطبيبة قالت لنا: عليكم أن تنتظروا شهرين, لكن قدر الله أن تحمل بعد شهر من الإجهاض, بالرغم أني كنت أقذف خارج المهبل بعد وصية الطبيبة, لكن في إحدى المرات قذفت داخل المهبل وحصل الحمل, فهل هناك خطورة في حدوث الحمل بعد شهر من الإجهاض الأول بسبب داء القطط؟ وهي الآن تأخذ علاجًا لداء القطط, وتأخذ مثبت حمل (دوفاستون) وتأخذ حبات (فولك أسيد) وتستخدم كذلك كبسولات (أوميغا 3), ونرجو أن تزودونا بعلاجات أخرى لجرثومة داء القطط.

كما أود أن أسأل حضراتكم عن الطعام الذي ينشط هذه الجرثومة, والذي يعتبر خطرًا على زوجتي؟ وما هي طرق الوقاية من هذا المرض؟ وأود أن تعطونا نصائح عامة عن الحمل والحفاظ عليه وعلى الجنين, علمًا أن عمر زوجتي 27 عامًا, ولا تعاني من أي أمراض.

شكرًا لكم مقدمًا, وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:.

داء القطط هو مرض يسببه أحد الطفيليات يطلق عليه اسم Toxoplasma gondii وتعتبر العدوى أكثر شيوعًا عند التعامل مع القطط, أو فضلاتها, أو عند التعامل مع اللحم النيء, أو غير المطبوخ.

كذلك شرب اللبن الخام من أغنام مصابة, وكذلك ملامسة اليدين للفم بعد القيام بأعمال الحديقة، وتنظيف الصندوق الخاص بالقطط, أو أي شيء يلامس فضلات القطط.

وجود الأجسام المضادة IgG antibodies يعني أن الإصابة سابقة, ولا يوجد نشاط للطفيل في الوقت الحالي, أما وجود الأجسام المضادة IgM antibodies فهذا يعني وجود نشاط للطفيل, وفرصة العدوى قائمة, وتناول الدواء في الفترة السابقة سوف يقضي على الطفيل - بأمر الله تعالى -.

هناك الكثير من الأدوية تؤخذ لعلاج هذا المرض, ولكن للحوامل فإن دواء spiramycin (Rovamycine) وكذلك دواء leucovorin (Wellcovorin) يفيد في العلاج من هذا المرض - إن شاء الله - في حال وجود نشاط للطفيل, ولكن في حال وجود الأجسام المضادة IgG antibodies فلا داعي لتناول الأدوية.

الأمر في مسألة الحمل بعد شهر واحد من الإجهاض يعتمد على سبب الإجهاض نفسه إذا تأكد السبب أنه على علاقة بطفيل داء القطط, وأن الطفيل نشط, ولم يتم أخذ العلاج الكافي فإن فرصة تكرار الإجهاض ما زالت عالية, وإذا كان الموجود لدى الزوجة هو الأجسام المضادة المناعية, فلا قلق، والحمل سيكتمل - بإذن الله تعالى - والمثبت وفوليك أسيد وأوميجا 3 مفيد للأم الحامل, خصوصًا في مثل هذه الحالات.

كما قلنا فإن التعامل مع اللحوم النيئة, والحليب غير المبستر, وعدم غسل الفواكه والخضروات, أو عدم غسل الأيدي جيدًا بعد التعامل مع هذه الأشياء يزيد من فرص الإصابة, فيجب الحرص كثيرًا - إن شاء الله - هذا بالإضافة إلى ما ذكر في الاستشارة السابقة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء, ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت يوم 2013/7/4، وبعدها بـ 4 أيام جاءت دورتي يوم 7/9، وانتهت بعد 6 أيام، تأخرت في الشهر الذي يليه، أجريت اختبار حمل، وعلمت أنني حامل في 25 يوما، بعدها يوم 8/17 انزلقت من على السلم، وانكسرت ساقي، ونزلت بعض قطرات الدم، لم أستطع الذهاب للدكتور وانتظرت حتى يوم 8/20 ، شعرت بألم شديد أسفل بطني، وفي ظهري، ونزل مني قطع دم كبيرة مثل الكبد، وبعدها نزل دم كثير، استمر معي 13 يوما، حتى نزعت الجبس.

ذهبت للدكتور قال لي: إن الجنين لم يعد موجودا، وإن الرحم نظيف، انقطع الدم يوم 8/30 ، لكن لم تأت دورتي حتى الآن، فمتى سوف تأتي؟ مع العلم إن رحمي نظيف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حفظك الله وشفاك ويسر لك أمر الشفاء، وأبدلك بالحمل خيرا منه بحوله وقوته، وهذا ابتلاء من الله فيه الخير لك -إن شاء الله- ولو علمنا الغيب لاخترنا الواقع، فربما كان هذا الحمل فيه من العيوب الخلقية، والأمراض ما يؤدي إلى ولادة طفل معوق يصبح مصدر حزن في البيت وليس مصدر سعادة، ففي الحديث الشريف عن صهيب رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: (عجبا لأمر المؤمن، إن أمره كله خير، وليس ذلك إلا للمؤمن، إن أصابته سراء شكر فكان خيرا له، وإن أصابته ضراء صبر فكان خيرا له) صحيح مسلم، فعليك أن تحتسبي أجر الكسر، وأجر الإجهاض عند الله تعالى، والله لا تضيع عنده الودائع.

انقطاع الدم يوم 30 /8 يعتبر طهرا من الإجهاض، ويعتبر تاريخا لدورة جديدة، وحسب مواعيد دورتك القادمة سوف تنزل الدورة إذا لم يحدث حمل، وسوف تتأخر عن موعدها، ولن تنزل إذا حدث حمل، وبإمكانك قبل حلول موعد الدورة بيوم أو يومين عمل اختبار حمل في الدم أو الانتظار حتى يمر موعد الدورة الشهرية بعدة أيام، وعمل اختبار حمل في بول الصباح.

ومع حدوث الحمل -إن شاء الله- يجب الحرص على الحركة الطبيعية، وعدم رفع أشياء ثقيلة مثل اسطوانة الغاز، أو الغسيل، أو التنظيف المرهق، ولكن الحركة الطبيعية العادية ليس فيها ضرر -إن شاء الله-.

والله الموفق.