OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أحماض صاعدة من المعدة مع ألم واضطرابات في المعدة تصحبها حرارة وحرقة في المعدة، وأحماض تنتهي عند الفم، ويتحول لون الريق إلى الاصفرار الخفيف، وتصيبني هذه الحالة إذا كنت مستلقياً على الظهر، وتؤدي إلى تسارع وخفقان القلب، فما سبب ذلك؟ ومن أين أبدأ العلاج؟

أفيدونا، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه يسمى الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux disease (gerd)، حيث يوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

لذا يحصل تخريش للمريء، وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهاباً في المريء وتضيقاً أحياناً، ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

ومن ناحية أخرى فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، منها ما يلي: (امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب)، كما أنه أحياناً يكون الارتجاع مترافقاً بفتق فم المعدة مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

وزيادة حموضة المعدة، لها أسباب متعددة منها: (تناول الأدوية المسكنة، التدخين، تناول الكحول، تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات، قرحة المعدة، القلق والتوتر).

ولتشخيص المرض لابد من عمل منظار للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وقد يحتاج الأمر إلى قياس ضغط المريء، وتركيب جهاز خاص لمدة أربع وعشرين ساعة لقياس درجة الحموضة في البلعوم والمريء، ومما يزيد الأمور صعوبة أنه قد تفشل كل هذه الفحوصات في تأكيد وجود ارتجاع بالرغم من أن أعراض المريض تؤكد ذلك.

أما العلاج فإنه يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec، Pariet ، Nexium ، Lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين.

وعدم فاعلية العلاج لا ينفي وجود الارتجاع لأن بعض الحالات تكون شديدة ومعندة على العلاج، ومن ناحية أخرى على المريض الالتزام بتجنب المأكولات والمشروبات التي ذكرتها والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة 15 سنتيمتراً حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

والعلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر وأحياناً سنوات، ونتائجه بشكل عام جيدة، وفي بعض الحالات المعندة يُلجأ للعمل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تشعر بأن هناك حرارة شديدة في بطنها، وتخف الحرارة إذا أكلت أو شربت شيئاً بارداً مثل الحليب، فما هي المشكلة التي لديها؟ وما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلابد وأن ما تشعر به الوالدة هو زيادة حموضة المعدة، فهذه تسبب نوع من الحرقة في أعلى البطن في منطقة المعدة، وأحياناً تسبب حرقة في أسفل الصدر.

وسبب الحموضة أو الحرقة في المعدة متعددة، فقد يكون أحد هذه الأسباب أو أكثر موجودا عند والدتك، وبالتالي إن أمكن تجنبه فقد يخفف من الحموضة أو حتى قد نتغلب عليها بالوقاية، ومن أهم أسباب زيادة حموضة المعدة:

- القرحة المعدية والإثني عشرية، أورام المعدة، الارتجاع المعدي المريئي.
- تناول المواد المالحة والأطعمة التي تحتوي على البهارات الكثيرة والأطعمة الدهنية.
- تناول الأطعمة الحامضة، وتناول الأسبيرين أو الأدوية المسكنة.
- الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة.
- القلق والتوتر النفسي.
- التدخين.
- تناول القهوة بكثرة.
- قلة الحركة وقلة التمارين.

وأحياناً لا يمكن العثور على أي سبب، ويسمى فرط حموضة بدئي، ولذا يجب استبعاد هذه الأسباب لكي نتغلب على الحموضة، فإن لم يوجد أي سبب من هذه الأسباب عندها نعالج الحموضة، ويفضل عمل منظار للمعدة لمعرفة السبب تماماً وبالتالي يكون العلاج واضحاً والمتابعة سهلة.

ولعلاج الحرقة أو زيادة الحموضة يجب تجنب الأسباب التي ذكرتها، وهناك بعض الأدوية التي تعالج الحموضة مثل: (Famotidine، Rantidine، Cimetidine)، وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ويستمر العلاج طالما أن هناك حموضة.

ومن الأدوية الأخرى التي تعالج الحموضة بشكل فعّال (Omerprazole 20MG، Lanzoprazol، Rapeprazol، Pariet ،Nexium 20MG). وهذه الأدوية فعالة في تقليل حموضة المعدة، وتؤخذ مرة واحدة في البداية وقبل وجبة الطعام بربع ساعة، وأحياناً تعطى مرتين في اليوم.

وإن استمرت الحموضة -على الرغم من تناول هذه الأدوية- فيجب مراجعة طبيب جهاز الهضم لإجراء منظار للمعدة كما ذكرنا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حرقان بالمعدة عندما أشرب أي شيء ساخن مع وجود حرقان بالصدر، وقد قمت بزيارة الطبيب فكتب لي دواء رايسك لمدة شهرين، وقد استرحت كثيراً على الدواء، ولكن بعد انتهاء الشهرين رجعت لي نفس الأعراض، فماذا أفعل؟ وهل أستطيع أن أستمر على علاج للمعدة مدى الحياة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد فاروق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود الحرقان في المعدة وحرقان الصدر يشير إلى زيادة حموضة المعدة، مع ارتجاع هذه المواد الحامضة من المعدة إلى المريء، وزيادة حموضة المعدة، لها أسباب متعددة منها:

- تناول الأدوية المسكنة.
- التدخين.
- تناول الكحول.
- تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات.
- قرحة المعدة.
- القلق والتوتر.

وأحياناً لا يمكن العثور على أي سبب، ويسمى فرط حموضة بدئي، وأما الارتجاع للمريء فهو يسبب ألماً وإحساساً بالحرقة خلف الصدر، مع الأعراض التي تشكو منها؛ من الإحساس بالحموضة في المريء، وأحياناً السعال الصباحي، والبحة.

ولذا يجب في مثل حالتك مراجعة طبيب الجهاز الهضمي والذي قد يضطر إلى عمل منظار وذلك لمعرفة إن كان هناك قرحة أو التهاب في المعدة، أو إن كان هناك ارتجاع في حموضة المعدة للمريء، وإن كان هناك التهاب نتيجة الجرثومة الحلزونية.

كل هذه الأمور يستطيع أن يتيقن من وجودها أو عدمه بالمنظار، ولعلاج هذه الحالة فعليك بتخفيف الوزن، والتخلص من الأمور التي تزيدها، والتي تم ذكرها إن وجدت.

ومن ناحية ارتجاع الحموضة المعدية إلى المريء فإن هناك نصائح تفيد إن شاء الله في هذا الخصوص: (عدم الاستلقاء إلا بعد الطعام بثلاث ساعات، عدم شرب المنبهات والمشروبات الغازية، أخذ الأدوية المضادة للحموضة يومياً، وأحياناً عند النوم أيضاً، وقد يحتاج ذلك لفترة طويلة جدا).

وفي بعض الحالات التي لا تستجيب قد يلجأ إلى إجراء عمل جراحي للمريء؛ لذا فإنه قد تحتاج للعلاج لفترة طويلة إلا أن أهم شيء هو وضع التشخيص أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الحموضة، وتزداد ذلك عند تناول الفاصوليا أو الفول أو الخبز، حتى أنني أشعر بالقيء، وأحياناً عند تناولي للسكر الأبيض أو أي شيء حلو سرعان ما تزول أعراض الحموضة، فما مفعول الأشياء الحلوة في الحموضة؟ وهل لها تأثير فيما بعد؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar hashwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب متعددة لزيادة حموضة المعدة، ومن هذه الأسباب: (الإجهاد النفسي والذهني، التدخين، تناول الفلفل والبهارات والمخللات، والدهون، الأطعمة المبهرة، الشوكولاته، القهوة، البصل، صلصة البندورة، المشروبات الغازية، والنعناع والسردين وأنواع الجبن الجافة والزرقاء، تناول الإسبيرين وأدوية المفاصل، والقرحة المعدية، وارتجاع حموضة المعدة للمريء)، وأحياناً لا يكون السبب معروفا، ويسمى فرط الحموضة المبدئية، أي أنه لا يوجد سبب يمكن كشفه.
ولذا أرى أن تراجع طبيب الجهاز الهضمي لمعرفة سبب زيادة الحموضة عندك.

وأما عن سؤالك عن السكر ففي الحقيقة لا ينصح من يعاني من الحموضة بتناول السكر؛ لأنه من الناحية العلمية لا يقلل من الحموضة، وإنما زيادة تناوله قد تؤدي إلى زيادة في الحموضة، ونفس الشيء بالنسبة للحلويات، فبالإضافة لاحتوائها على السكر فإنها تحتوي على السكر أيضاً.
وقد يكون ما تشعر به مؤقتاً، ثم بعد ذلك قد تزيد الحموضة، وهذا ما يحصل مع الحليب؛ حيث أنه يشعر المريض أن الحموضة قد خفت مؤقتاً، إلا أنها قد تسبب بعد مرور بعض الوقت زيادة في الحموضة، وينصح مرضى الحموضة بتناول أطعمة سهلة الهضم مثل الرز والخضار الطازجة، وفي كثير من الأحيان تناول الفواكه والخضار الطازجة، والماء قد يخفف من الحموضة بشكل جيد، والأناناس من الأطعمة الجيدة لتخفيف الحموضة أيضاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحس بحموضة في الفم -الحلق- أحياناً، فكيف أتجنبها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الحموضة بالفم يرافقها حرقان في الصدر بعد تناول وجباتك، فغالباً ما يكون ذلك بسبب ارتجاع الحامض المتواجد في المعدة إلى المريء والحلق.

ويمكنك التغلب على ذلك بوجبات متعددة صغيرة، ولا تكون قبل النوم ولكن بين آخر وجبة والنوم ساعتان على الأقل، مع تناول مضاد للحموضة مثل زانتاك أو بروتون أقراص، مع عدم لبس حزام ضيق على البطن، وتجنب الحوادق والحراق والشطة والشيكولاته، وكذلك يجب الابتعاد عن التدخين نهائياً سلباً وإيجاباً، وتقليل وزنك ما أمكنك؛ وذلك بالحمية وممارسة الرياضة، وبذلك سوف تنعم بهدوء صحي وعدم الشعور بهذه الأعراض مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحس بحرقان في المعدة، وخاصة بعد وجبة الغذاء، سواء كان الأكل مسبكاً أو غير مسبك، فما السبب؟!
أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حافظ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشكو منه من زيادة الحموضة وارتجاع الحموضة للمريء قد يكون بسبب التهاب المعدة أو القرحة المعدية أو أمور أخرى؛ منها الأشربة المنبهة، أو بعض الأدوية المسكنة، أو كثرة الأطعمة الدسمة التي تضعف من قدرة الصمام بين المعدة والمريء على الإغلاق، وكذلك المأكولات والمشروبات، الشوكولاته، القهوة، الشاي، مشروبات الكولا، النعناع، الكحوليات، الأطعمة الحريفة، الدهون، عصائر البرتقال والليمون، والخضروات الحامضية كالطماطم، البطاطا المقلية، والطعام المتبل.

والوضعيات التي يمكن أن تزيد من أعراض الحرقة هي: (الانحناء للأمام، الاستلقاء على الظهر بعد الأكل، تناول وجبات ضخمة، السمنة، الحمل، والتدخين).

وأما الأدوية فهي: (الأسبرين، أقراص منع الحمل، فيتامين (ج)، والمضادات الحيوية، والحديد، والأدوية المضادة للتقلص).

وينبغي أن تعلم أن القلق والتوتر يزيد من حموضة المعدة، وكذلك التدخين، وزيادة الوزن تجعل الإنسان عرضة لحرقة المعدة، وارتداء الملابس الضيقة له دور في حرقة المعدة.

وبمعرفة العوامل التي تساعد على تفاقم المشكلة فبإمكانك منع حرقة المعدة أو التخفيف من حدوثها باتباع التالي: (عدم الأكل في وقت متأخر من الليل قبل الذهاب للفراش، وتجنب تناول المأكولات والمشروبات التي تساعد على حدوث حرقة المعدة مثل عصير الحمضيات، البطاطا المقلية، والطعام المتبل، وتناول وجبات عديدة وخفيفة بدلا من تناول وجبات كبيرة وثقيلة، وعدم تناول القهوة والشكولاتة والمنبهات، والتدخين يزيد الأمر سوءاً).

ويجب تخفيف الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، والإقلال من الأطعمة الدسمة والمكسرات لأنها دسمة، وعدم الإكثار من الماء والمشروبات أثناء الطعام ويفضل تناولها قبل الطعام بنصف ساعة أو بعد الطعام بساعتين أو أكثر، وعدم الاستلقاء على الظهر إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث بعد الطعام.

وأما عن الأطعمة التي تخفف الحموضة، فمنها الأناناس؛ فهو من الأطعمة التي تقلل من حموضة المعدة، وننصح بتناول الأدوية المضادة للحموضة يومياً، وأحياناً عند النوم أيضاً، وقد يحتاج ذلك لفترة طويلة، وفي بعض الحالات التي تستجيب قد يلجأ إلى إجراء عمل جراحي للمريء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة عمري 23 عاماً، أعاني من حموضة وحرقان وفقدان للشهية، وأجريت منظاراً فتبين أن لدي فتقاً بالحجاب الحاجز وارتجاعاً بالمريء، والفتق من الدرجة الثالثة، وقد أجريت استئصالاً للمرارة قبل سنتين، فهل يضيق الفتق مع الحمية الغذائية وعدم النوم بعد الأكل أم لابد من إجراء عملية؟ وهل العملية لها مضاعفات؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فتق الحجاب الحاجز يتسبب في حدوث ارتجاع بالمريء، مما يؤدي إلى التهاب وأحياناً تقرح، والسبب في هذا الفتق هو ارتفاع الضغط في البطن، وهذا يكون عند الناس الذين يعانون من السمنة أو أن يكون الأمر وراثياً، وفيه يكون هناك توسع في الفتحة التي يدخل فيها المريء إلى البطن من الصدر، وبالتالي يرتفع الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء إلى الأعلى فوق الحجاب الحاجز، وهذا يفقد الصمام قدرته على الإغلاق الكامل، وبالتالي ترتجع عصارة المعدة إلى المريء مسببة التهاباً في المريء، وأحياناً تقرحات وتضيق في المريء.

وتشفى حوالي (85%) من الحالات بواسطة العلاج المحافظ، فيما تحتاج الحالات الباقية - وهي الشديدة - لإجراء العمليات الجراحية لإعادة النهاية السفلى للمريء وبضمها الصمام إلى البطن وتضييق فتحة الحجاب الحاجز، لمنع رجوعه إلى الصدر.

والعلاج المحافظ يخفف الأعراض إلا أنه لا يشفي الفتق أو يرجعه إلى الوضع الطبيعي، وإنما يخفف الأعراض، ومن الأشياء الواجب عملها:

1- رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً - حوالي 15سم -، وعدم النوم أو الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين أو ثلاث ساعات على تناول الطعام..

2 – تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم - ست وجبات خفيفة -.

3 – الامتناع عن تناول كل ما من شانه أن يؤدي إلى الحموضة كالمخللات، والمقليات، والفلفل، والحلويات، والبهارات.

4 – تناول الأدوية التي تخفض من حامضية المعدة، مثل لوزك وبارييت ونكسيوم ولانزوبرازول، (Losec 20MG، Pariet 20MG، Lanzoprazol 30MG، Nexium 40MG)، وأحياناً يجب أن تؤخذ مرتين في اليوم.

لذا فإن الحمية وعدم النوم بعد الأكل وتخفيف الوزن، والأمور التي تم ذكرها تساعد على تخفيف الأعراض ولا تشفي الحالة أو تعيد الفتق إلى الوضع الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حموضة بصفة مستمرة، فهل من الممكن أن تصفوا لي علاجاً لهذه الحموضة أو أدوية؟ علماً بأني تناولت (الإبيكوجيل، الميكوجيل، أثيكون)، وأتناول الآن حبوباً تسمى (الس-فري).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل أن نصف العلاج يجب أن نشير إلى أسباب زيادة حموضة المعدة لمعرفة إن كان أحد هذه الأسباب أو أكثر من سبب موجوداً عندك، وبالتالي إن أمكن تجنبه فقد يخفف من الحموضة أو حتى قد نتغلب عليها بالوقاية.

ومن أهم أسباب زيادة حموضة المعدة: (القرحة المعدية والإثني عشرية، أورام المعدة، الارتجاع المعدي المريئي، تناول المواد المالحة والأطعمة التي تحتوي على البهارات الكثيرة والأطعمة الدهنية، تناول الأطعمة الحامضة، تناول الإسبيرين أو الأدوية المسكنة، الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة، القلق والتوتر النفسي، التدخين، تناول القهوة بكثرة، قلة الحركة وقلة التمارين).

وأحياناً لا يمكن العثور على أي سبب، ويسمى فرط حموضة بدئي، ولذا يجب استبعاد هذه الأسباب لكي نتغلب على الحموضة، فإن لم يوجد أي سبب من هذه الأسباب عندها نعالج الحموضة.

ولعلاجها يجب تجنب الأسباب التي ذكرتها، وهناك بعض الأدوية التي تعالج الحموضة مثل: ( Famotidine، Rantidine، Cimetidine)، وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ويستمر العلاج طالما أن هناك حموضة، ومن الأدوية الأخرى التي تعالج الحموضة وبشكل فعّال (Omerprazole 20MG، Lanzoprazol، Rapeprazol، Pariet ،Nexium 20MG).

وهذه الأدوية فعالة في تقليل حموضة المعدة، وتؤخذ مرة واحدة في البداية وقبل وجبة الطعام بربع ساعة، وأحياناً تعطى مرتين في اليوم.

وإن استمرت الحموضة - على الرغم من تناول هذه الأدوية - فيجب مراجعة طبيب جهاز الهضم لإجراء منظار للمعدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي حموضة شديدة وحرقان نار بعد الأكل، وجربت جميع الأدوية ولم أر نتيجة سوى بتناول حبوب الزنتاك، فهي تمنع عني الحرقان والحموضة لمدة يوم، ثم تعاودني مرة أخرى.

فهل من آثار جانبية لتناولي لحبوب الزنتاك باستمرار ودون توقف؟ وهل من دواء آخر لتناوله لتتوقف الحموضة والحرقان نهائياً مع العلم أنني ترددت كثيراً على الأطباء دون نتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرازق أحمد فاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فهناك أسباب عديدة لزيادة حموضة المعدة ومن هذه الأسباب:
- الإجهاد النفسي والذهني.

- التدخين.

ـ تناول الفلفل والبهارات والمخللات.

- تناول الإسبيرين وأدوية المفاصل.

- أحياناً لا يكون السبب معروفاً، ويسمى فرط الحموضة المبدئية، أي أنه لا يوجد سبب يمكن كشفه.

- القرحة المعدية.

- ارتجاع حموضة المعدة للمريء.

وكما ترى فإنه أحياناً لا يكون هناك أي سبب إذا استبعدت الأسباب الأخرى.

فإن لم تكن قد راجعت طبيب الجهاز الهضمي فيجب مراجعته، والذي قد يضطر إلى عمل منظار وذلك لمعرفة إن كان هناك قرحة أو التهاب في المعدة أو إن كان هناك ارتجاع في حموضة المعدة للمريء، وإن كان هناك التهاب نتيجة الجرثومة الحلزونية.

كل هذه الأمور يستطيع أن يتيقن من وجودها أو عدمه بالمنظار.

أما استخدام الزانتاك لفترات طويلة فلا يوجد لها أي مشاكل تذكر، وكثير من المرضى يتناولون الدواء لسنوات طويلة دون أي مشكلة.

أما الأدوية الأخرى فمنها:
Losec 20MG
Lanzoprazol 30MG
Pariet 20MG
Nexium 20 Or 40MG

وهي تؤخذ يومياً مرة واحدة في اليوم أو مرتين في الحالات الشديدة وتؤخذ قبل الطعام بربع ساعة وعند النوم إن لزم.

للتخلص من هذه المشكلة معرفة السبب ولذا أرى أن تراجع طبيب جهاز الهضم إن لم تكن قد راجعته والتخلص من الأسباب إن وجدت عندك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حضرة الدكتور الفاضل:
أنا شاب عمري 18 سنة، أعاني من الحموضة منذ عدة سنوات، ولكنها زادت بشدة في السنتين الماضيتين، بحالة شبه دائمة، حيث أشكو دائماً منها بعد الطعام أياً كان نوعه، وقد أعطيت دواء Pariet، واستمريت عليه قرابة السنة، وكنت أشعر بتحسن معه، لكن يعود لي الألم إذا لم آخذه في أحد الأيام، ثم أعطاني طبيب آخر دواءً لعلاج التوتر وتحسنت معه لمدة شهر فقط.

أشير إلى أن الحموضة تكون في المعدة بشكل يدعو أحياناً للتقيؤ، كما تكون في المريء وصولاً إلى الحلق مع حرقة شديدة.

مع العلم أنني أعاني من اضطرابات شديدة في القولون، فالغازات لا تفارقني، وقد قال لي الطبيب أنني مريض بالقولون العصبي.

أرجو من سيادتكم التكرم بالرد على سؤالي مأجورين.
وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المعدة تفرز حامض الكلور الذي يُساعد على هضم الأطعمة، إلا أن هناك بعض الحالات المرضية وغير المرضية التي تزيد من إفراز الحامض مسبباً أعراضاً مثل الإحساس بحرقان أو حموضة خلف الصدر أو في الحلق أو البلعوم وهذه تنجم عن ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومن ثم إلى الحلق، وأحياناً إلى القصبات:

ومن أهم أسباب زيادة حموضة المعدة:
- القرحة المعدية والاثنى عشرية.
- أورام المعدة.
- الارتجاع المعدي المريئي.
- تناول المواد المالحة والأطعمة التي تحتوي على البهارات الكثيرة والأطعمة الدهنية.
- تناول الأطعمة الحامضة.
- تناول الإسبيرين أو الأدوية المسكنة.
- الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة.
- القلق والتوتر النفسي.
- التدخين.
- تناول القهوة بكثرة.
- قلة الحركة وقلة التمارين.
- أحياناً لا يمكن العثور على أي سبب، ويسمى فرط حموضة بدئي.

ومن رسالتك يبدو أنك تعاني من ثلاثة أمور وليس أمراً واحداً:
1- زيادة حموضة المعدة.
2- ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء.
3- القولون العصبي.

فزيادة حموضة المعدة قد تترافق أو لا تترافق مع الارتجاع، فالارتجاع للمريء يسبب ألماً وإحساساً بالحرقة خلف الصدر مع الأعراض التي تشكو منها من الإحساس بالحموضة في المريء، وأحياناً السعال الصباحي، والبحة.

ولعلاج هذه الحالة عليك:

- بتخفيف الوزن، والتخلص من الأمور التي تزيدها، والتي تم ذكرها إن وجدت.

- عدم الاستلقاء إلا بعد الطعام بثلاث ساعات.

- عدم شرب المنبهات والمشروبات الغازية.

- أخذ الأدوية المضادة للحموضة يومياً، وأحياناً عند النوم أيضاً، وقد يحتاج ذلك لفترة طويلة جداً، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالدواء لفترات طويلة قد يلجأ إلى إجراء عمل جراحي للمريء.

- رفع الرأس بوضع مخدتين تحت الرأس عند النوم.

أما القولون العصبي فهو سبب الأعراض التي تشكو منها، من الانتفاخ والإمساك والغازات.

وأعراض القولون العصبي تزداد كذلك بتناول أطعمة معينة، وبالقلق والتوتر؛ فلذا يجب مراقبة ذلك، ومعرفة الأطعمة التي تزيد الأعراض، ومن الأطعمة التي تولد الغازات: البقوليات غير المطبوخة جيداً، والفجل، والقرنبيط، والملفوف، والحليب، والإمساك بحد ذاته يزيد كذلك من الغازات.

لذا يجب التخلص من الإمساك إن كنت تعاني منه، والإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، ومن ناحية أخرى فهناك بعض الأدوية التي تخفف من تقلصات القولون، ومنها ديسباتالين، والأدوية التي تقلل من الغازات، مثل الديسفلاتيل، وهذه الأدوية تؤخذ تحت إشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم شديد في البطن، ذهبت إلى الطبيب فأخبرني بعد التحاليل بأنني أعاني من حموضة في المعدة، علماً بأني أعاني من ذلك منذ ما يقارب الأربع سنوات، والآن أصبحت الحالة تزداد سوءاً، وقد لاحظت منذ يومين وجود مخاط أبيض اللون في الخروج، فهل له علاقة بالحموضة أو بالقولون العصبي؟ وما هي الأدوية المفيدة لعلاج الحموضة؟

أود نصيحتكم واعذروني إن بدر مني تقصير.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً أود أن أشير إلى أن حموضة المعدة هي عرض يشكو منه المريض وليس شيئاً يظهر بالتحليل؛ لأنه لا يوجد تحليل في الدم يظهر أن المريض يشكو من حموضة، وإنما قد تكون الحموضة ناجمة عن الإصابة بجرثومة المعدة الحلزونية التي يمكن أن تسبب الحموضة وتسبب آلاماً في المعدة، وتسبب قرحة في المعدة والإثني عشري، ويمكن للفحص بالتحاليل أن يظهر الإصابة بالجرثومة.

أما القولون فإنه ليس من أعراضه الحموضة، فالقولون العصبي عبارة عن اضطراب مزمن في وظيفة القناة الهضمية، وخاصة الأمعاء الغليظة (القولون) ينتج عنه انتفاخ وآلام في البطن، مع صعوبة في التبرز، ويتميز هذا المرض بأنه غير ناتج عن أي خلل أو اضطراب عضوي، أي أن الأعراض ليست بسبب التهاب أو جراثيم أو أورام أو غير ذلك، إنما هي ناتجة عن تقلصات واضطراب في حركة الأمعاء.

ومن أهم الأمور بالنسبة لهذا المرض، أنه مزمن ومتردد، أي أنه غالباً ما يستمر مع الإنسان لسنوات طويلة، وقد يبقى معه طول عمره، وتتردد الأعراض فتزداد في فترة معينة، وتخف في أخرى أو تزول لفترة معينة، وتظهر مرة أخرى فيما بعد، وهكذا يلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق واضطراب الحالة النفسية، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الإجازات، وفي فترات استقرار الحالة النفسية.

وأعراض هذا المرض لا تكون موجودة كلها عند جميع المرضى، ولكن قد يكون لدى أحد المرضى معظم هذه الأعراض، والمريض الآخر ليس عنده سوى بعضها، فلكل مريض نمط معين من الأعراض تتكرر عنده من وقت لآخر.

ومن أهم هذه الأعراض:

- آلام مزمنة في أي موضع من البطن، وأكثر ما يكون في أسفل البطن، انتفاخ في البطن، وخاصة بعد الوجبات.

- اضطراب في عملية التبرز، وإمساك مع صعوبة في إخراج الفضلات، فأحياناً يخرج البراز على شكل قطع صغيرة جافة، وأحياناً يكون البراز سائلا يشبه الإسهال، وتتقلب الحالة عند معظم المرضى بين الإمساك والإسهال، من وقت لآخر.

- شعور بعدم الارتياح بعد الخروج من الحمام، حيث يشعر المريض بأن الفضلات لم تخرج كلها من بطنه.

- خروج مخاط أبيض مع البراز، ولذا فإن المخاط الأبيض من أعراض القولون العصبي إلا أن هذا المخاط الأبيض قد يكون موجوداً عند من يشكو من البواسير أو من الناسور الشرجي أو من التهاب القولون التقرحي.

أما الأدوية التي تستخدم للحموضة فهي:

-Pariet 20MG
Lanzoprazole 30MG
Omeprazol 20MG
Nexium 20، 40 MG

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
منذ شهرين بدأت أعاني من صعوبة في البلع وحرقان في فم المعدة، وفي بعض الأحيان آلام في الظهر وتجمع بعض الطعام عند فم المعدة في ما يشبه الانسداد وعدم قدرته على الوصول إلى المعدة حتى مع شرب الكثير من السوائل، وبعد أخذ الكثير من الأدوية كلها مشتقات من الأمبيرازول، قمت بعمل منظار وكانت النتيجة هي وجود فتق منزلق صغير في الحجاب الحاجز مع التهاب مريء ترجيعي.

وقد وصف لي أكثر من طبيب الأمبيرزول مع الموتيليم كدواء مدى الحياة، وما زلت أشعر بصعوبة في البلع وعدم القدرة على أكل المواد الصلبة ولا آكل إلا شوربة، فهل سـأعيش العمر كله هكذا؟

ولي سؤال آخر: أعاني من زيادة في الوزن شديدة عند منطقة البطن فقط فيما يسمى -بالكرش- وأود معرفة بعض النصائح والتمرينات الرياضية المفيدة في تخسيس تلك المنطقة بدون إحداث ضرر في الفتق.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن استمرار وجود أعراض الارتجاع تتطلب استمرار العلاج، وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى العمل الجراحي، وبما أنك تشكين أيضاً من صعوبة البلع، ففي هذه الحالة يجب إعادة المنظار؛ لأن الالتهاب المتكرر لأسفل المريء بالحموضة الآتية من المعدة قد يسبب تضيقاً في أسفل المريء، وفي هذه الحالة يبدأ المريض بالمعاناة من صعوبة في البلع للأشياء القاسية أولاً ثم يصبح بعد ذلك للأطعمة اللينة ثم للسوائل.

عليك بالاستمرار بأخذ الأدوية التي وصفت لك، وأرى أن يتم إجراء منظار ثان للاطمئنان من عدم وجود تضيق في أسفل المريء.

أما عن الكرش بالنسبة لك فإن أفضل الرياضات هي المشي، فإن ممارسة المشي يساهم كثيراً في إزالة الدهون المتراكمة في الجزء الأوسط من الجسم.

وأجريت دراسة شملت مجموعتين من النساء، مارست المجموعة الأولى رياضة المشي لمدة نصف ساعة يومياً ولفترة خمسة أيام في الأسبوع مع اتباع برنامج غذائي غني بالفواكه والخضروات، واعتمدت المجموعة الثانية على البرنامج الغذائي التخسيسي دون المشي، وبعد مضي 12 أسبوعاً، فقدت مجموعة ممارسة تمارين المشي قدراً أكبر من دهون البطن يزيد على ضعف الكمية التي فقدتها المجموعة الثانية التي اعتمدت فقط على برنامج التخسيس الغذائي، وكشفت دراسات أخرى بأن المشي لمدة 12 أسبوعاً حتى بدون اتباع برنامج غذائي للتخسيس يساعد على حرق دهون البطن.

والله الموفق.