OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2207916) ولقد تم الرد عليها، ولكم جزيل الشكر.

أنا طالب في بلد آخر، وحاولت مرارا التواصل مع المعالج عبر الهاتف لكن دون جدوى، كما أنني محتار ماذا آخذ من الأدوية التي أفدتموني بها؟ هل يمكن أن تصف لي بالتدقيق الأدوية المناسبة لحالتي (برود جنسي، قلق وتوتر، ووساوس ذهانية، ورهاب اجتماعي حاد)؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن نقدر أنك لم تستطع التواصل مع معالج، لكن قطعًا التواصل المباشر كثيرًا ما يكون مفيدًا، خاصة للإخوة الذين لديهم تشكك حول أدائهم الجنسي؛ لأن الخوف من الفشل يكون مستمرًا ومسيطرًا عليهم، وهذا غالبًا يعالج من خلال التواصل العلاجي المباشر، لكن عمومًا يمكن أن تتعدى هذه الظروف بشيء من العزيمة والإصرار، وأن تصرف انتباهك لما هو مفيد لك في حياتك، وأن ترتب وقتك، وأن تكون إيجابيًا في التفكير كما ذكرنا.

أخي الفاضل: الأدوية كما ذكرت لك مسبقًا أنها تتفاوت في تفاعلاتها من شخص إلى آخر، لذا أنا حرصتُ أن أعطيك مجموعة من الأدوية، وذلك للإثبات أن المجال متسع جدًّا، وأن الطبيب يمكن أن ينتقل من دواء إلى آخر حسب حاجة المريض، لكن لا نستطيع أن نقول: إن هنالك دواء مجردا مائة بالمائة من الآثار الجانبية، هذا ليس صحيحًا.

أنا كما ألمحت لك في الرسالة السابقة أرى أن الفافرين سيكون دواء مناسبًا جدًّا، والفافرين يسمى (فلوفكسمين) علميًا، جرعتك أعتقد أنها الجرعة الوسطية إلى أن تقابل طبيبك، تبدأ في حبة واحدة ليلاً، وقوة الحبة 50 مليجرامًا، تتناولها لمدة أسبوعين، بعد ذلك تجعلها 100 مليجرام ليلاً، تستمر عليها لمدة شهر، ثم تجعلها 200 مليجرام، يمكن أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً، أو بمعدل 100 مليجرام في الصباح 100 مليجرام ليلاً، تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر على الأقل، بعدها يمكن أن تخفضها إلى 100 مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى، وأعتقد من المفترض خلال هذه المدة أن تتواصل مع طبيبك أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة للعلاج التدعيمي الآخر: هو الرزبريادون، والجرعة المناسبة في حالتك هي واحد مليجرام، يتم تناولها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر.

أسأل الله العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ..

استفساري عن علاج ليريكا وسمبالتا، وما هي العلاجات التي تتعارض معهما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعقار ليريكا Lyrica، والذي يجب أن نسميه باسمه العلمي، لأن هنالك إشكالات كبيرة حول هذا الدواء، يسمى علميًا باسم (pregabalin)، هذا الدواء من الأدوية الرائعة جدًّا والفعالة جدًّا لعلاج الآلام الناتجة من الأعصاب، مثل ما هو عند مرضى السكر مثلاً، والدواء أيضًا يساعد في علاج القلق ولا شك في ذلك.

لكن الإشكالات ظهرت وبصورة بشعة جدًّا؛ لأن هذا الدواء قد أُسيء استخدامه من البعض، للدرجة التي نقول أنه قد أصبح تعوديًّا، والآن هنالك الكثير من الدول التي تتخذ أو بدأت في اتخاذ إجراءات للتحكم في كيفية صرف هذا الدواء، الدواء رائع، لكن أسيء استعماله، ويحمل بعض السمات التعودية، ومشكلة هذا الدواء أيضًا في التحمل، أي أن الإنسان لا يتحصل على فائدته العلاجية السابقة إلا بعد أن يرفع جرعته، وهذا من خلال الإطاقة، وهذه خاصية إدمانية ولا شك في ذلك.

السيمبالتا Cymbalta، والذي يعرف باسم (ديولكستين Duloxetine)، هو من مضادات الاكتئاب الممتازة التي أنتجتها شركة (لِيلي)، وهو دواء يعمل من خلال التأثير على موصلين عصبيين رئيسيين هما السيرترالين والنورأدرينالين، والدواء ليس إدمانيًا، وليس تعوديًا، يفيد جدًّا في علاج مرض الاكتئاب خاصة الاكتئاب المصحوب بنوع من الأعراض الجسدية كالآلام المستمرة، يُعاب عليه فقط أنه في بعض الأحيان قد يؤدي إلى ارتفاع بسيط جدًّا في ضغط الدم، لكن هذا الأمر لا يُشكل خطورة، وذكرناه فقط من أجل التنبيه.

العلاجات التي تتعارض معها كثيرة، منها عقار (فافرين Faverin) والذي يعرف باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) على سبيل المثال، وأهم دواء يتعارض معه هو عقار (وارفرين Warfarin) والذي يستعمل لتخثر الدم، وفي ذات الوقت هنالك أدوية مثل (التجراتول Tegretol) مثلاً لا نقول تتعارض، لكنها قد تتفاعل تفاعلات سلبية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

وصف لي طبيب دواء موتوليوم motilium ودواء زميوجين zymogen هل يحتوي أي منهما على أي مادة كحولية أو محرمة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء motilium دواء لعلاج القيء والغثيان، ولتنظيم حركة المعدة والأمعاء، ودواء zymogen مجموعة من الإنزيمات التي تساعد على الهضم، ولا يحتوي الدواءان على أي نسبة من الكحول أو الأدوية المحرمة، فلك أن تطمئن إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
كيف حالك يا دكتور محمد عبد العليم؟ إن شاء الله تكون بخير، نشكرك على جهودك.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2186619) حيث قلت لي: ارفع الجرعة إلى 4 ملج لمدة شهر، ومنذ رفع الجرعة منذ شهرين تقريباً لم تذهب الأصوات، أرجو أن تفيدني ماذا أفعل؟ وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شاء الله تعالى ستزول عنك هذه الأصوات، أنت الآن تتناول جرعة محترمة جدًّا من الرزبريادال (أربعة مليجرام يوميًا) كما أنك تتناول الإبرة كل أسبوعين، وهذه نعتبرها جرعة ممتازة جدًّا، يجب ألا تقلق كثيرًا حول هذه الأصوات، سوف تختفي -إن شاء الله تعالى- تدريجيًا، والشيء المهم والضروري هو أن تسعى دائمًا لتجاهلها؛ لأن ذلك في حد ذاته يعتبر وسيلة علاجية ممتازة جدًّا.

ظاهرة أنك مُدرك أن هذه أصوات وأنها هلاوس سمعية في حد ذاتها هي نوع من التحسن؛ لأن بعض الإخوة والأخوات الذين يعانون من هذا المرض تجدهم يفتقدون الاستبصار حول هذه الأصوات، ويعتقدونها أصواتًا حقيقية، بل في بعض الأحيان ينفذون أوامرها ويتبعونها، أنت الحمد لله مُدرك أنها هلوسة سمعية، وهذا نسميه بالاستبصار، والاستبصار ضروري جدًّا، وهو يعتبر خطوة علاجية أساسية ومهمة.

أنا متفائل جدًّا أنك سوف تتحسن، يجب أن تستمر على نفس الجرعة من وجهة نظري، وتتجاهل الأصوات تمامًا، وسوف تختفي -إن شاء الله تعالى-.

المدة قد تطول بعض الشيء، هنالك من تظل معهم هذه الأصوات حتى ستة أشهر، شاهدنا هذا، ويأتينا الكثير من الإخوة الذين يعانون من هذه الحالات، وفي بعض الأحيان يكون هدف المعالج أن ينقل المريض إلى ما نسميه مرحلة التعايش والتكيف، يعني الأعراض تكون موجودة لكن لا تسبب لا همًّا ولا غمًّا للمريض أبدًا، يتجاهلها تمامًا، يعرف أنها غير حقيقية، لا يتبعها، ولا يتأثر بها.

هذا الوضع في بعض الأحيان نقبله كتقدم علاجي، وفي حالتك -إن شاء الله تعالى- تختفي هذه الأصوات تمامًا، اصبر على الدواء، تواصل مع طبيبك، وفي حالة أنه لم يحدث تحسن حقيقي (وهذا إن شاءَ الله لن يحدث) ففي هذه الحالة -كما ذكرت لك- توجد خيارات دوائية أخرى غير الرزبريادال، عقار (كلوزابين) مثلاً -ذكرته لك سلفًا – لكنه يحتاج لضوابط معينة، وتوجد أدوية أخرى، المهم الأمر فيه اتساع واضح، والأمل معقود والرجاء دائمًا يكون هو الدافع لنا في هذه الحياة، وتوكل على الله، واسأل الله تعالى أن يعافيك.

أنا أريدك أن تعمل، هذا مهم جدًّا، هذا جزء من التأهيل؛ لأن الفراغ ذاته ينشط هذه الأصوات، أو يجعلك دائمًا تلاحظها، فاعمل، العمل مهم وضروري، ويطور مهاراتك، وإن شاء الله تعالى يقلص الأعراض، بل يساعد في اختفائها تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

حصل لي حادث وجرح ظهر يدي، وتلقيت (5) غرز من الخياطة، وكتب لي الدكتور (أقراص مسكن باى-بروفيند) و(أقراص مضاد حيوي كيبوركس).

المشكلة أنني أتناول عقار(الرواكيتان) بالجرعة الكاملة، فهل هناك تعارض مع هذه الأدوية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك تعارض بين استخدام المضاد الحيوي مع دواء الروكتان Roaccutane، أو ما يعرف علمياً باسم Isotretinoin؛ حيث أنه دواء نستخدمه في علاج حالات حب الشباب المستعصية والشديدة، وعلى العكس يمكن استخدام المضاد الحيوي مع الرواكتان، ولكن يفضل أنواع أخرى مثل تتراسيكلين250 مج كل 6 ساعات، فهو يعالج الميكروبات التي تسبب حب الشباب أكثر من غيره، والجروح النظيفة في الغالب لا تحتاج إلى مضادات حيوية بعد الخياطة، فقط يمكن أخذ المسكن.

الدواء الثاني مسكن ومضاد للروماتيزم، ولا يتعارض مع ذلك الدواء، ويجب الحذر من التعرض لأشعة الشمس المباشرة، لأن دواء الرواكتان يؤدي إلى بعض جفاف الجلد والشفاه، وإلى زيادة الحساسية والحروق من الشمس، ويمكن استخدام كريم واقي للشمس، للتغلب على هذه الأعراض الجانبية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول مضادات الاكتئاب ssri منذ سنوات عديدة، وكما لا يخفى عليكم بأن هذه الأدوية قد تؤثر على الكبد والكلى على المدى الطويل والمزمن.

لذا ما هي الطرق المفيدة والصحية لتنقية وتقوية الكلى والكبد؟ وخاصة حينما لا نستطيع ترك الأدوية، فهل الشاي الأخضر ينظف الجسم أم ماذا نفعل؟ أفيدونا مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مهما كانت مدة تناول الدواء طويلة فهذا ليس له أي أثر سلبي على الكبد أو الكلى، ما داما سليمين في الأصل، لأن الكبد أصلاً من مهمته استقلاب الأدوية، أي إفراز الأنزيمات التي تؤدي إلى تكسير هذه الأدوية وتمثيلها أيضيًّا كما يقولون، وذلك من أجل الاستفادة منها، والكلى قطعًا هي المصفاة التي من خلالها تُفرز كذلك الأدوية، وكل السُّمِّيات التي بداخل الجسم.

المبدأ العام هو أن الأدوية لا تؤثر سلبًا على الكبد ما دامت الكبد سليمة، وما دامت الأدوية يتم تناولها بطريقة صحيحة وبالجرعة المطلوبة.

قد يحدث في بعض الأحيان تغيرات بسيطة جدًّا في وظائف الكبد، ارتفاع بعض الأنزيمات (مثلاً) بالنسبة للذين يتناولون أدوية معينة، هذا الأمر يتطلب فقط المراقبة والمتابعة وليس أكثر من ذلك.

مضادات الاكتئاب بصورة عامة نعتبرها سليمة وسليمة جدًّا.

فيا أخِي الكريم: لا تنزعج لهذا الأمر أبدًا، المهم هو أن تقوم بإجراء الفحوصات الدورية مرة كل ستة أشهر، يجب أن تتأكد من مستوى الدم لديك، وظائف الكبد، وظائف الكلى، مستوى الدهنيات، مستوى السكر، هذا مهم.

في موضوع وظائف الكبد أيضًا هذه كثيرًا ما نربطها بنوعية الدواء، هنالك أدوية في بعض الأحيان قد تتفاعل مع بعضها البعض بصورة معاكسة، وهي معروفة لدى الأطباء.

أيضًا استعمال الأدوية تحت الإشراف الطبي مهم وضروري جدًّا، فمن الأشياء التي أضرت كثيرًا بالناس استعمال المسكنات التي يمكن للإنسان أن يتناولها من الصيدلية دون أي وصفة طبية، عقار مثل (البروفين) هو دواء جيد وممتاز ويساعد الناس كثيرًا، لكن بعض الناس تجدهم يستعملون هذا الدواء لدرجة الإفراط، هذا يؤثر على الكلى، وهذا مُثبت.

إذًا الاستعمال الراشد للدواء، الاستعمال الصحيح، الجرعة المطلوبة تحت الإشراف الطبي، هذا هو المطلوب أيها الفاضل الكريم، وفي ذات الوقت عليك أن تعيش حياة صحية، والحياة الصحية دائمًا تتسم بممارسة الرياضة، والتغذية السليمة والصحيحة، والنوم المبكر، والانخراط في الأنشطة الحياتية المختلفة، وأن يكون الإنسان في حالة أمان وطمأنينة، وهذه قطعًا تأتي من خلال أن يتقرب العبد إلى ربه.

أخِي الكريم: الأمر لا أعتقد أنه يحتاج لأكثر من ذلك، وموضوع الشاي الأخضر وغيره: هذا ذُكر أنه لا بأس به، لكني لا أعرف ولا أدري أي أدوية تقوي الكلى والكبد بالنسبة للإنسان الذي يستعمل الأدوية المضادة للاكتئاب، ليس هنالك أدوية على هذه الشاكلة، وليس هنالك حاجة (حقيقة) لاستعمال أي دواء بدعوى أنه سوف يقوي الكلى أو الكبد أو ينظفهما، لا، الجرعة الصحيحة من الأدوية السليمة هي خير منظف للكلى والكبد.

أعرفُ أيها الفاضل الكريم من يتناولون عقار (بروزاك) هذا اسمه التجاري، ويعرف علميًا باسم (فلوكستين) - وهو معروف جدًّا - منذ عام 1988م، أي السنة التي أدخل فيها هذا الدواء إلى الأسواق الدوائية، يتعاطون هذا الدواء منذ ذاك الوقت ودون أي مشكلة، لا مشكلة في الكبد ولا في الكلى ولا في غيرهما.
فالأمر - إن شاء الله تعالى – أبسط مما تتصور.

نسأل الله العافية والسلامة للجميع، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ دواء ترنتال 400, وذلك لزيادة حركة الحيوانات المنوية, فهل هذا العلاج مضر؟ حيث قرأت في نشرته الداخلية أنه يسبب ضغط الدم, فهل يسبب لي مشاكل في ضغط الدم, وتصلب الشرايين؟ فأنا قلق من تناوله، وأريد التوقف عنه.

أرجو إفادتي بأضرار هذا الدواء ومخاطره, وهل هو مفيد في زيادة الحركة؟ أنا أسأل عن مخاطر هذا الدواء, وهل له أضرار مستقبلية؟ وهل يسبب ضغط الدم وله تأثير على القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية نوضح أن لأي دواء آثار جانبية, ولكن هناك نسب لحدوث هذه الآثار, وهناك من الآثار الجانبية ما هو نادر الحدوث, وبالتالي لا يكون سبباً لعدم تناول الدواء, وبالتالي عند التحدث عند دواء الترنتال فهو دواء جيد, وفعال بإذن الله فيما يتعلق بالحركة, وكذلك هو من الأدوية الآمنة, والتي لا تسبب آثارا جانبية تذكر, فأكثر عرض جانبي قد يسبب الترنتال هو فقط بعض الغثيان, ويزول مع الوقت, أما بقية ما قرأته من آثار جانبية تتعلق بالضغط فيحدث في أقل من1%.

أي نقول قد يحدث تغير في ضغط الدم في مريض من كل 200 مريض تقريباً, وهذا يتوقف على طبيعية الشخص, ومع متابعة الضغط, وفي حال تغيره فمع التوقف عن العلاج يعود الضغط للوضع الطبيعي, لذا لا تقلق مطلقاً من تناول دواء الترنتال, فهو من أشهر الأدوية التي يتم تناولها في حالات كثيرة, ومنها ضعف الحركة ونكتبه من سنين, ولم يسبب مشاكل بفضل الله, ولا تقلق من تناوله لفترة طويلة, وعليك بالمتابعة, وفي حال حدوث أي عرض جانبي فعليك بالتوقف عنه والتواصل معنا.

والله الموفق.
السؤال:
تأخرت عندي الدورة الشهرية، عملت كشفاً، ووجدت أن البويضة تخرج من المبيض، وتكون داخل كيسٍ مع احتمال وجود حملٍ.

تم وصف لي دواء دوفاستون لمدة 5 أيامٍ، واليوم هو آخر يومٍ لي من تناول الدواء، فمتى تنزل الدورة بعد التوقف عن الدواء؟ وما نسبة حدوث الحمل في حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مسألة الحمل تعتمد على عدة اعتباراتٍ، منها:
انتظام الدورة في الشهور السابقة، ووجود الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والمبيض في مستوياتٍ طبيعيةٍ، وبطانة الرحم تكون مهيأةً لحدوث الحمل، مع الأخذ في الاعتبار أن تحليل الزوج سليمٌ، ولا يوجد عنده ضعفٌ في المني.

ويؤخذ هرمون الديفاستون في مثل هذه الظروف لتثبيت الحمل إذا كان موجوداً، ويوجد ضعفٌ في الهرمونات، وفي حالة عدم وجود حملٍ فبعد توقف الهرمون بيومين إلى ثلاثةٍ تنزل الدورة.

والاعتقاد الآن أنه لا يوجد حملٌ في هذه الدورة، وفي كل شهرٍ تخرج البويضات من مبيضٍ مختلفٍ، ومن خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة يمكن أخذ منشطات التبويض، ثم أخذ الإبرة المفجرة، وحتى يحدث ذلك يمكن أخذ أقراص فولك أسيد وحديد.

ولذلك إذا لم تجري أي تحاليل طبية في الفترة الماضية، فإن طبيبتك على درايةٍ بالتحاليل المطلوبة لك إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري تسعة وعشرين سنة، أعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطب درجة أولى، حيث أصبت بنوبات شديدة من الهوس، مع وجود ضلالات خطيرة أدخلت على إثرها المستشفى كان آخرها 2010 ، ومن حينها بدأت العلاج بشكل مستمر إذا تعالجت بجرعة 10مغ من كلوبكسول، وبعض مثبتات المزاج، إلا أنني عانيت السنة الماضية من اكتئاب شديد، إما الآن فأتعالج بحبتين من كلوبكسول 10مغ، وحبة من انافرانيل.

هل هذا علاج مناسب؟ حيث خلق لي عجزا جنسيا، فلا أواقع زوجتي إلا بالفياجرا التي لا تفيدني كثيرا، حيث لم أعد أشعر برغبة جنسية، هل ذلك بسبب هذه الأدوية؟ وهل للفياجرا يمكن أن تسبب انتكاسة للمرض؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdelwehed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً ،

الاضطراب الوجداني الثنائي القطبية يعتبر مرضا نفسيا أساسيا، و- بفضل من الله تعالى - أصبح الآن علاجه متاحا، وهنالك عدة اختيارات علاجية، أنت تتناول ( كلوبكسول)، وكذلك (انافرانيل) وهي علاجات جيدة، لكنها قطعا ليست الأفضل لعلاج الاضطراب الوجداني الثنائي القطبية، فكلا الدوائين ليسا من مثبتات المزاج، أحداهما وهو ( كلوبكسول) يعالج الاضطراب الذهاني، أما (انافرانيل) فهو يعالج الجانب الاكتئابي.

وأنا لا أنتقد هذه الأدوية؛ لكن الذي أراه هو أن تتناول أحد مثبتات المزاج، وهذا يمكن أن تناقشه مع طبيبك، ويعتبر عقار (دباكين كرونو) هو الأفضل، أو عقار (ليسم كربونيت)، أو عقار(تقراتول) Tegretol ، والاسم العلمي هو كاربامزبين Carbamazepine ) وهي أدوية معروفة جداً، وهي من مثبتات المزاج، ويمكن أن يضاف إليها جرعة صغيرة من مضادات الذهان مثل عقار رزبريادال Risporidal ، والاسم العلمي هو رزبريادون Risperidone)، أو عقار (أنازيدين) وهي أدوية بالرغم من أنها جديدة، لكنها معروفة تماماً لدى الأطباء، وأنا أعتقد أنها متوفرة في بلدكم الكريم.

بالنسبة لموضوع العجز الجنسي، الأدوية النفسية قد تؤدي إلى شيء منه لا أقول العجز الجنسي، أو الضعف الجنسي؛ ولكن قد تقلل قليلا من الأداء الجنسي - فيا أخي الكريم - تطوير الأدوية قد يفيدك كثيرا، وفي نفس الوقت مارس الرياضة، واجعل طعامك مرتبا، وتناول أغذية متوزانة، وحول المعاشرة الجنسية لا تشغل نفسك بها كثيراً، فالخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، الأمر غريزي وطبيعي ويتم في ستر كامل.

استعمال الفياجرا لا بأس به، لكن يجب ألا تكثر من ذلك؛ لأن الفياجرا لها أضرارها ولها مشاكلها، أما من ناحية الحالة النفسية فهي لا تزيد المرض ولا تقلل منه.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت قد ذهبت للطبيب، ووصفت له وسواسي القهري والاكتئاب الناتج عنه، فزودني بالأدوية التالية:

olanzapine 5g
amiram 25mg
lorans2 2mg

فأحببت استشارتكم ليس شكا في الدكتور، ولكن لمجرد الاطمئنان، لأنني أحس بأن شهوتي الجنسية تنخفض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الماحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الأدوية الثلاثة التي تتناولها، ووصفها لك الطبيب، تنتمي لمجموعة ثلاثة من الأدوية:

فالدواء الأول: يستعمل في حالات الاضطرابات الوجدانية، وهنالك حالات تسمى بالحالات الذهانية، أيضا يعطى فيها هذا الدواء، ولكن تكون الجرعة أكبر من ذلك، وهي حوالي (10) مليجرام أو أكثر.

الدواء الثاني: هو (amiram 25mg ) وأعتقد أن اسمه العلمي هو: متربتلين Amtriptyline، وهو أحد مضادات الاكتئاب.

أما الدواء الأخير: فهو (lorans2 2mg)، وهذا يسمى لورازبام Lorazepam، وهو من الأدوية التي تستعمل لعلاج القلق والمخاوف، كما أنه محسن للنوم.

وهذه الأدوية كلها مفيدة وممتازة وسليمة، وما عدا الـ (lorans2 2mg)، والذي ذكرنا لك اسمه العلمي هذا، فيجب التعامل معه بحذر، لا أقول أنه ممنوع أو أنه خطير، ولكن التمادي في تناول لفترة طويلة ربما لا يكون أمراً جيداً، فقد يؤدي إلى نوع من التعود، وغالباً أن يكون الطبيب قد وصفه لك في المرحلة الأولى للعلاج، وبعد ذلك سوف يقلله ويسحبه تدريجياً، ثم يتم التوقف عنه.

فالأدوية جيدة وفاعلة، ومن ناحيتي أسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وكن حريصاَ في تناولها، واتباع التعليمات الطبية.

وبالنسبة لموضوع انخفاض الشهوة الجنسية: أرجو أن لا يكون ذلك شاغل لك، لأن هذه الأدوية في بدايتها ربما تقلل الرغبة الجنسية قليلاً، ولكن هذا أمراً سيكون عابراً، وفي ذات الوقت لا يوجد أي تأثير سلبي على الهرمونات الذكورية، فهذه الأدوية لا تؤثر سلباً ، فأرجو أن تكون مطمئناً أيها - الفاضل الكريم -.

أريدك أن تكون إيجابياً، وأن تجتهد في دراستك، وأن تصرف الانتباه عن المرض فهذا مهم، وهذا يأتي من خلال الاجتهاد والمثابرة، وأن تكون فعالا من الناحية الاجتماعية، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون حريصاً على صلاتك في وقتها، فهذه كلها - إن شاء الله تعالى - وسائل علاجية ممتازة بجانب العلاج الدوائي.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور عبد العليم: هل صحيح أن نوبات القلق أخطر على الجنين من دواء القلق نفسه؟ حيث أنني حامل بشهري الخامس، وبين الفترة والأخرى تأتيني نوبة هرع من تسارع في القلب ورعشة برجلي وجسدي، وجفاف في الفم، لكن أتحملها لساعة أو ساعتين مع استمرارية تمارين الاسترخاء حتى أهدأ.

قبل حملي كنت أسعف نفسي بحبة (انديرال) وأرتاح فوراً، أما بالحمل لم أتناوله بالمرة، فهل في هذه النوبة ضرر على الجنين؟

أرجوك طمئني، وأخبرني بالحلول لأني في الغربة، والصراحة الأطباء لا يتعاونون هنا مع المرضى كثيراً إلا من رحم ربي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

سؤالك جميل جداً، وهذا الموضوع أثيرت عنه الكثير من المعلومات، بعضها متناقض، وبعضها صحيح، وبعضها خطأ، هنالك من يرى أن قلق الأم سوف ينعكس على الجنين، وهنالك من نفى ذلك تماماً.

من وجهة نظري أن قلق الأم أو اكتئابها ليس له أثر مباشر على الجنين، إلا إذا أثر هذا القلق أو الاكتئاب على الوضع الغذائي للأم، لأن الجنين يعتمد على الغذاء من أمه، وإذا اضطرب غذاء الأم هذا سوف ينعكس سلباً على غذاء الجنين، ويعرف أن كثيراً من حالات القلق وكذلك الاكتئاب ربما تفقد الحامل شهيتها للطعام.

فإذن نستطيع أن نقول أنه قد توجد تأثيرات، لكن هذا ليس مثبتاً وأنا أميل إلى المدرسة التي تنفي وجود التأثيرات النفسية السالبة على الجنين في حالة مرض الأم نفسياً، أو إصابتها بعلة انفعالية إلا إذا كان ذلك مؤثراً بصورة مباشرة على تغذيتها، من خلال هذا، أرجو أن تطمئني، وأسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة، وهنالك أمر يمكن أن نفكر فيه الآن أنت في الشهر الخامس من الحمل وهذه هي فترة الأمان الكامل.

فيما يخص تناول الأدوية فإن كان القلق والتوتر ونوبات هلع فوق التحمل، ولا تستجيب لتمارين الاسترخاء، وكنت تستفيدين من الأندرال فلا مانع من أن تتناوليه خلال هذه المرحلة، والأندرال حتى جرعة (20) مليجرام في اليوم لا بأس في ذلك أبداً، وهنالك من يفضل أن يتناول عقار (تفرانيل Tofranil) والاسم العلمي هو (امبرمين Imipramine ) في فترة الحمل وجرعته المطلوبة هي (25) مليجرام يومياً، فإذن لا تنزعجي الأمر -إن شاء الله تعالى- مطمئن تماماً، نظمي طعامك، وكوني إيجابية في تفكيرك، وركزي على تمارين الاسترخاء، وإن شئت أن تتناولي الدواء في هذه الفترة فليس هنالك ما يمنعك، لا تحسي بالذنب أبداً في حالة حاجتك للدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
دواء سبترين، واستخداماته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
هذا الدواء هو مضاد حيوي من مركبات السلفا، وله أسماء عديدة منها:
كوترايموكسازول - سلفاميثوكسازول مع تراي ميثوبريم، ومنها ستريم- سبترين دي إس- سيبتازول- كيموتريم- سوتابريم
يستخدم لعلاج عدة أنواع من العدوى والالتهابات.

وتشمل التهاب المسالك البولية، ويستخدم أيضاً في التهابات الأذن الوسطى، أو التهابات الجهاز التنفسي ومنها الالتهاب الرئوي.

وعند العلاج يتم تناول الدواء مع كوب كامل من الماء. كذلك يجب الحرص علي شرب الكثير من السوائل طوال مدة الاستعمال لهذا الدواء. يمكنك تناوله مع الأكل أو اللبن لتقليل حدوث اضطرابات بالمعدة.

عند استعمال الدواء الشراب للأطفال فيجب خضه جيداً قبل الاستعمال.
يتم تناول الدواء كما وصفه الطبيب بدقة. يفضل تتناوله في نفس الموعد كل يوم للمحافظة على ثبات مستوى الدواء في الجسم مما يضمن أفضل تأثير علاجي له. ويفضل عدم التوقف عن استعمال الدواء بمجرد الشعور بالتحسن، بل يجب الاستمرار في أخذ الدواء حسب المدة المقررة لك من قبل الطبيب.
إن التوقف المبكر قد يكون السبب في عودة العدوى سريعاً مرة أخرى.

هناك أعراض جانبية شديدة نادرة الحدوث، ولكن هناك بعض المشاكل التي قد تحدث نتيجة استعمال هذا الدواء منها: التهاب جلدي يدعى مرض ستيفن جونسون، وقد يحصل اضطرابات في خلايا الدم، أو إصابة كبدية.

لذلك عليك بإيقاف العلاج فوراً وإبلاغ طبيبك إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:
طفح جلدي أو بثور
احتقان الحلق باستمرار أو ارتفاع درجة الحرارة.
اصفرار لون العينين أو الجلد.
إرهاق غير معتاد.
لون البول أصبح داكناً أو آلام بالمعدة.
قبل استعمال هذا الدواء أبلغ طبيبك إذا كنت قد عانيت في الماضي من أمراض في الكبد أو الكلي، أزمة صدرية أو مشاكل في التنفس أو حساسية من بعض الأدوية.

مركب السلفا الموجود في هذا الدواء قد يسبب لك حساسية زائدة من أشعة الشمس. لذا عليك ارتداء ملابس واقية عند التعرض للشمس وكذلك مستحضرات البشرة ضد أشعة الشمس
لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال الرضع أقل من شهرين.
في حالة الحمل يستخدم الدواء فقط عند الضرورة القصوى.
هذا الدواء يفرز في لبن الأم وقد يسبب آثاراً غير مرغوبة للطفل الرضيع، فيجب استشارة الطبيب قبل استعماله مع الرضاعة.
يحفظ الدواء في البيت بين الدرجة 15- 30 مئوية بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. لا تقم بتخزينه في الحمام.
جرعته تختلف من مريض لآخر، إلا أنه يؤخذ حبة كل 12 ساعة، ففي حال التهاب المسالك البولية الخفيف يؤخذ لمدة خمسة أيام، وفي حال الالتهاب الرئوي من 7-10 أيام.
وهناك بعض الاستطبابات الأخرى والتي يؤخذ الدواء فيها لفترات أطول من ذلك. وبالله التوفيق.