OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم...

أنا فتاة عمري 25 سنة، حدث معي شيء غير معتاد، وهو نزول دم خفيف بعد الدورة الشهرية بأسبوعين، وثلاثة أيام من انتهائي للدورة -دورتي الشهرية تأتي كل نهاية شهر-، وحاليا أستخدم كبسولات زهرة الربيع المسائية -العادية لون الكرتون أخضر- فهل هي بسببها وبسبب تغير الهرمونات؟ أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ LuLu حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تستخرج هذه الكبسولات من نبتة لها أسماء كثيرة من بينها زهرة الربيع المسائية، وسميت كذلك لأن أزهارها تتفتح في المساء، ولها فوائد كثيرة من بينها علاج الأكزيما، وعلاج التهابات الجلد غير المتقيحة، وحب الشباب والصدفية، كما إنها تفيد السيدات في ضبط الهرمونات وفي إعادة التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن التبويض، مثلها مثل حليب الصويا وأعشاب البردقوش والمريمية وتلبينة الشعير والفواكه والخضروات.

والدم الذي ينزل بعد الدورة بأسبوعين يحدث بسبب التبويض، وأحيانا يكون غير ملحوظ، وأحيانا تنزل بعض القطرات البسيطة، وطالما أن دورتك الشهرية منتظمة فلا تقلقي من ذلك -إن شاء الله-، والمهم المحافظة على الوزن وتناول الأعشاب السابقة بالإضافة إلى كبسولات زهرة الربيع، وإذا تكرر ذلك الدم فيمكن تناول حبوب لإعادة التوازن الهرموني، وهي حبوب (دوفاستون) التي لا تمنع التبويض وتنظم الدورة في نفس الوقت، وجرعتها (10 ملغ) تؤخذ يومياً، من اليوم ( 16) من بداية الدورة حتى اليوم ( 26 ) من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا فتاة عمري 15 سنة، وأعاني من النحافة الشديدة، قبل سنة عندما وزنت نفسي في بدايتها ونهايتها اتضح أنه 30 كيلوجرام ولم أزنه بعدها، وجميع الناس من حولي نصحوني بزيادة وزني الذي مهما فعلت لا يزيد.

قبل أسبوع ذهبت للمستشفى بسبب آلام الدورة الشهرية، حيث أعاني من اضطراب في الدورة، فهي تأتيني مرتين بالشهر منذ سنتين، وتستمر أسبوعاً، والطبيبة لم تجد شيئاً بالرحم، فأخبرتني أنه علي إجراء فحص للهرمونات، ولكنني لم أجره وأجلته، وقررت إجراء فحص لدمي، واتضح لهم أن لدي نقصا في الدم، فكيف أزيد وزني، وأعالج مشكلتي بالدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه -يا ابنتي- هو مرض يصيب المراهقات أكثر من غيرهن، ويعرف بفقدان الشهية العصبي ( Anorexia nervosa)، وهو نوع من اضطراب الشهية أو الأكل الذي يتميز بالنفور من الطعام، ويُعد من الاضطرابات النفسية التي تحتاج إلى تدخل طبي.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ذلك المرض، التعرض لمواقف تزيد من مستوى التوتر، كما في الانفصال أو وفاة أحد الأقارب، والإقدام على حمية غذائية شديدة، يتم معها فقدان السيطرة على الشهية، وتتحول المسألة إلى حالة مرضية، ومن بين الأعراض التي تصاحب ذلك المرض فقدان الوزن الشديد، والمظهر النحيل للجسم، مع الإحساس بالإرهاق العام والأرق وعدم المقدرة على النوم الجيد، وتكرار حالات الدُوار والإغماء، مع ضعف وتساقط الشعر، وجفاف الجلد والإمساك، واضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها، والعزلة الاجتماعية، وللتشخيص يجب فحص صورة دم كاملة وفحص البروتينات، ووظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية، وزيارة طبيب نفسي لتقييم الحالة وعمل تحليل نفسي لشخصيتك.

ولعلاج فقدان الشهية العصبي عدد من التدابير، التي تهدف إلى استعادة الوزن الطبيعي للجسم، وضبط سلوكيات تناول الطعام، ومنها زيادة النشاط الاجتماعي، والتواصل مع الأسرة والأقارب والصديقات، مع الالتزام بنظام غذائي محدد في جدول خاص، وهناك الكثير من المواد الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية في نفس الوقت، مثل خليط مطحون من الحلبة والسمسم والمكسرات والفول السوداني ويضاف له السمن البلدي أو الزبدة، ويؤخذ كوبان من ذلك الخليط يومياً مع أكل العسل والتمور والتين الطازج والحلاوة الطحينية والدجاج واللحوم.

ويمكنك تناول كبسولات مقويات للدم، مثل كبسولة رويال جلي كبسولة واحدة يومياً، مع تناول كبسولات فيتامين دال ( 50000 ) وحدة دولية كل أسبوع، وتناول حبوب كالسيوم لإعادة بناء العظام، وفي كثير من الأحيان في حالة الهزال والنقص الشديد في الوزن، فإن الإدخال للمستشفى في الحالات المزمنة، والتغذية عن طريق أنابيب أنفية معدية أمر يجب التفكير فيه.

وهناك العلاج بالعقاقير الدوائية المُضادة للاكتئاب والقلق، المرافقين للإصابة بفقدان الشهية، مثل دواء ( Citalopram)، أو دواء (
Fluoxetine)، ولكن يجب زيارة الطبيبة أو الطبيب النفسي للمتابعة معه، ومع تحسن الشهية وزيادة الوزن سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله...

أنا فتاة عمري 25 سنة، عزباء ولم يتقدم أحد لخطبتي، جامعية وأبحث عن وظيفة، محافظة على الصلاة، وصيام التطوع، والاستغفار وقراءة القرآن والاستماع له، محبوبة من الجميع، وأحب فعل الخير وعاطفية جداً، وأحب الأطفال، وأتمنى تحقيق كل شيء لهم، وليس لي علاقات بالشباب نهائياً.

أعاني من اضطرابات الدورة، ومنقطعة لا تنزل إلا بالحبوب، وأعاني من تكيس بالمبايض، وحالتي مضطربة قليلاً بسبب انقطاع الدورة، وأنها تشكل عائقا لي بالإنجاب مستقبلاً .

وفقكم الله لما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وداد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك من اضطراب الدورة الشهرية ومن تأثيراتها على الحمل والإنجاب مستقبلاً، ولعل هذا الخوف والقلق هو ما يؤثر على طبيعة أحلامك، فمن المعروف بأن الأحلام هي ترجمة لما يجول بخاطر الإنسان خلال فترة الصحو.

وأحب أن أطمئنك بأن تكيس المبايض هي حالة قد أصبحت قابلة للعلاج -إن شاء الله-، ولم تعد عائقا أمام الإنجاب إطلاقاً, ولو اطلعت حولك، لوجدت الكثيرات ممن عانين من تكيس المبايض, وهن الآن أمهات ولأكثر من طفل -والحمد لله-، لذلك -ياعزيزتي- لا داعي للقلق فالحالة يمكن علاجها حتى قبل الزواج، وهذا أفضل بالطبع.

وأول خطوة في علاج تكيس المبيضين هي: التأكد من التشخيص، وهذا يتم بعمل بعض التحاليل الهرمونية لنفي واستبعاد بعض الحالات، التي قد تسبب أعراضاً تشبه أعراض تكيس المبيضين, فلإن لم تكوني قد قمت بعمل هذه التحاليل, فأرجو منك أن تقومي بذلك الآن، والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في الصباح وفي ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية.

فإن لم يتبين وجود خلل في هرمونات الغدة الدرقية، أو في هرمون الحليب أو غيرها، فهنا يمكن القول بأن الحالة هي تكيس في المبايض، ويجب علاجها بنا على هذا الأساس.

الخطوة الثانية في العلاج هي: خفض الوزن ليصبح مناسباً للطول, ويلزمك خفض (5 كلغ) من وزنك فقط، وهذا ممكن أن يتم بسهولة في خلال شهرين فقط، إن اتبعت حمية لا يتجاوز مقدار السعرات الحرارية المتناولة يومياً فيها (1500 ) سعرة حرارية, فهنا سينخفض وزنك( 2.5 كلغ) كل شهر, أي( 5 كلغ) في شهرين .

الخطوة الثالثة هي: إضافة الأدوية، ويجب البدء بحبوب ( الجلوكوفاج ) حبة واحدة، عيار( 500 ملغ) يوميا في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث, والاستمرار على ثلاث حبات يوميا بعد ذلك.

وقبل الزواج يمكن إعطاء حبوب منع الحمل من النوع ثنائي الهرمون، مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين ), فهذه الحبوب بالإضافة إلى حبوب (الجلوكوفاج) ستنظم الدورة وتزيل التكيس، وتعيد الخصوبة إلى طبيعتها -إن شاء الله-، وبالطبع يجب أن يتم تناول العلاج السابق مع متابعة مستمرة مع الطبيبة المختصة.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من نزول دم خفيف لونه برتقالي قبل الدورة بيوم، ثم انقطاعه بوقت الدورة الشهرية لمدة يومين.

علما أني متزوجة منذ 5 أشهر، ولم يحصل حمل، وفي الدورة الماضية حدث نفس الشيء، نزل دم خفيف لونه برتقالي، ثم انقطعت الدورة يومين، وبعدها نزلت الدورة علي، علماً بأن دورتي منتظمة جداً 27 يوما ولم يحدث ذلك سابقاً، فهل هذا حمل ضعيف؟ وهل يمكن أن يكون إجهاضا؟ أم أنها دورة عادية وتأخرت يومين؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب العمل في الفترة القادمة على إنقاص الوزن؛ لأن الوزن الزائد يؤدي إلى بعض الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل قد يؤدي إلى نزول بعض قطرات الدم في بداية الدورة الشهرية، وتختلط تلك القطرات بالإفرازات الطبيعية النازلة من الفرج، فتؤدي إلى نزول ذلك الدم المخفف اللون، أو البرتقالي -كما تقولين-، ثم تنزل الدورة بعد ذلك.

وبالتالي عليك في الفترة القادمة العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي والرياضة، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء؛ لأنها تنظم عمل هرمون الإنسولين، وتعالج التكيس على المبايض، وتعيد التوازن الهرموني مرة أخرى.

ويمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لضبط التوازن الهرموني، وهي حبوب لا تمنع الحمل، ولا توقف التبويض، ويمكن تناولها قرصا واحدا يوميا 10 مج من اليوم الـ 15 من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ 25 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ويكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر، أو حتى حدوث الحمل -إن شاء الله- مع تركيز الجماع من اليوم الـ 13 من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ 20 من بدايتها؛ لأن هذه الفترة هي الفترة المتوقعة للتخصيب والحمل، والذي حدث هو دورة عادية، وليس حملا خفيفا، أو إجهاضا.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 39 سنة، قمت بإزالة اللولب منذ 4 أشهر، وأريد أن أحمل، وكانت الدورة قبل إزالة اللولب منتظمة، ولكن بعد الإزالة أصبحت غير منتظمة، وفي هذا الشهر انقطعت، وعندما أجريت اختبار الحمل لم يظهر شيء، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها محسوبا من أول يوم نزول الدم في الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدم في الدورة الثانية، وهو بين 24-34 يوما، وهي التي تكون فيها مدة الحيض من 2-9 أيام، فإن كانت الدورة عندك بهذه المواصفات؛ فإنها تعتبر طبيعية ومنتظمة.

ولا علاقة بين إزالة اللولب وبين عدم انتظام الدورة، وقد يكون ما حدث معك هو مجرد مصادفة فقط ليس إلا.

وإن بقيت الدورة متأخرة عندك؛ فيجب عمل تحليل حمل، ويفضل أن يكون في الدم، ويسمى BHCG، للتأكد من عدم حدوث حمل متأخر.

فإن كان التحليل إيجابيا؛ فنبارك لك بالحمل، ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير، وهنا يجب عمل تصوير بعد أسبوعين للتأكد من أنه يعشش في داخل الرحم، وبأنه سليم -بإذن الله تعالى-.

إن كان التحاليل سلبيا، ولم يكن لديك أي شكوى أخرى مرافقة مثل الألم، فهنا يمكنك الانتظار لبضعة أيام، فإن لم تنزل الدورة؛ فيمكنك حينها تناول حبوب لتنزيلها، مثل حبوب (دوفاستون) حبتين يوميا مدة 5 أيام، فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام -إن شاء الله-.

أما إن كان لديك أي عرض مرافق مثل: الألم في البطن، أو نزول مشحات، أو إفرازات بينة، أو غير ذلك، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيس على المبيض، أو ألياف -لا قدر الله-، وأيضا من أجل قياس سماكة الرحم.

وإن تكرر عدم انتظام الدورة ثانية؛ فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية للتأكد من عدم وجود سبب، مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو غير ذلك، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-R4--PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، على أن يكون في الصباح.

إن لهذه التحاليل أيضا فائدة أخرى في مثل حالتك، وهي معرفة مخزون المبيض من البويضات، وهذا سيعطينا فكرة عن الخصوبة عندك -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 25 سنة، متزوجة منذ سنتين، ليس لدي أطفال، أجهضت مرتين، وأعاني من مشاكل في الدورة.

ففي السابق كانت تنزل الدورة لمدة 5 أيام، وبعدها بدأت تخف، فأصبحت تنزل لمدة 4 أيام، وهكذا حتى صارت الآن تنزل يومين، وأحيانا يوم واحد، ولقد أجريت سونارا ولم يظهر لدي شيء، ودورتي منتظمة كل 29 يوما، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا -إن شاء الله-، فهو يدل وبشكل مباشر على وجود إباضة.

والدورة الطبيعية هي التي يكون طولها محسوبا من أول يوم نزول الدم في الدورة الأولى، إلى أول يوم نزول الدم في الدورة الثانية، وهو بين 24-34 يوما، وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-8 أيام.

لذلك فإن كانت مدة الحيض في أغلب الدورات هي 2 يوم أو أكثر، فيمكن القول هنا بأن الحالة عندك طبيعية، ولكن إن كانت مدة الحيض في أغلب الدورات هي يوم واحد فقط؛ فهنا نقول بأن الحالة غير طبيعية.

وكنوع من الاحتياط، يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية فهذا سيفيد في معرفة إن كان هنالك خلل هرموني ما قد يساعد في حدوث الإجهاض، ونفسه الذي قد يسبب قلة أيام الحيض، مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو النخامية، أو غير ذلك، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

ويجب عملها في الصباح، وفي ثاني يوم من نزول الدورة، حتى لو كان الدم قد توقف في ذلك اليوم.

وفي حال أصبحت مدة الحيض يوما واحدا فقط، وبشكل متكرر، فهنا يجب عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم يسمى: HSG، والأفضل عمل تنظير للرحم إن أمكن، للتأكد من سلامة بطانة الرحم، ومن عدم وجود التصاقات -لا قدر الله- بين جدران الرحم تسبب قلة دم الدورة، وهذه حالة نادرة الحدوث، ولكن يجب التفكير بها عند وجود ندرة في دم الحيض، خاصة إن كان قد تم إجراء عملية تنظيفات للرحم وأكثر من مرة.

فإن تبين بأن التحاليل سليمة، وأن التنظير طبيعي، فهنا يمكنك الاطمئنان، ولا داع للقلق بشأن مدة الحيض.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة متزوجة منذ 4 أشهر، لاحظت عدم انتظام الدورة الشهرية بعد الزواج، وقد وصفت لي الطبيبة حبوب كليمن، وحبوب GLUCOPHAGE 500gm، وبدأت باستخدامها منذ أسبوع تقريبا حتى الآن، فهل هناك احتمال حدوث حمل؟ وهل هذه الحبوب لها أضرار؟

مع العلم أنني أحس بغثيان خفيف، وكسل، ونوم وخمول، وألم أسفل البطن مثل ألم الدورة الشهرية بعد الجماع بساعات.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amoon ail a حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية مثل تأخرها لأكثر من 35 يوما، يشير إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن نزول الدورة الشهرية، وهي هرمونا الأستروجين الذي تزيد نسبته في النصف الأول من الدورة الشهرية، ليبدأ في بناء بطانة الرحم والأوعية الدموية الخاصة بها، وهرمون البروجيستيرون الذي تزيد نسبته في النصف الثاني من الشهر، والذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، والذي يغذي ويزيد من سماكة بطانة الرحم، ليجعلها بطانة سليمة قابلة لانزراع البويضة المخصبة، أو نزول الدورة الشهرية المنتظمة في حالة عدم تخصيب البويضة، وموت جرابها، والبطانة الضعيفة الناتجة عن ذلك الخلل تؤدي إلى دورة شهرية ضعيفة، قد تكون عبارة عن نقاط دم خفيفة، أو مجرد علامات للدورة، وليس دورة شهرية كاملة.

هذا الخلل في الغالب ناتج عن حالة تكيس المبايض، وفي هذه الحالة لا تخرج البويضات من المبايض، بل تظل حبيسة تحت جداره السميك، فيختل التوازن الهرموني، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج، التي وصفها لك الطبيب مهم جدا لإعادة هرمون الأنسولين إلى العمل الجيد مع الخلايا لتنظيم السكر، وبالتالي تنظيم هرمون الذكورة ومعالجة التكيس.

وحبوب كليمن عبارة عن هرمونات الأستروجين والبروجيستيرون لإعادة التوازن الهرموني، ولكنها تمنع التبويض في نفس الوقت، وتوقف حالة التكيس، ولا يحدث حمل أثناء تناولها، ولكنها تؤخذ للحد من حالة التكيس، وإعطاء الفرصة لباقي الأدوية والمشروبات الطبيعية لعلاج التكيس، ويمكنك تناول هذه الحبوب لمدة 3 شهور، وبعدها نستبدلها بحبوب لا تمنع التبويض، وبالتالي فرص الحمل أثناء تناولها عالية -إن شاء الله-، وتؤدي الغرض من إعادة التوازن الهرموني، وهي حبوب دوفاستون 10 مج يوميا من اليوم ال 16من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ونكرر تلك الحبوب ولمدة 3 شهور أخرى.

مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية، وهي تغلى مثل الشاي، وتشرب مرتين يوميا، وكذلك تناول تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهذا مفيد للإمساك والمناعة والهضم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي تنظيم الدورة، ومع ضبط الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج، وتناول الأعشاب التي سبق وذكرناها، سوف تنتظم الدورة والهرمونات -إن شاء الله-.

كما يستحسن تركيز الجماع من اليوم ال 12 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 20 من بدايتها بمعدل يوم بعد يوم، أو حسب الرغبة، لأن ذلك يزيد من فرص الحمل -إن شاء الله-.

ومع الصبر على هذا العلاج، إذا لم يحدث حمل، فإنه يلزمك عمل هذه التحاليل، وهي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE، في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 8 أشهر تقريبا، وكانت الدورة الشهرية غير منتظمة، فذهبت إلى الدكتورة، وانتظمت لمدة 4 أشهر، ولكن في هذا الشهر تأخرت الدورة؛ حيث أن مدة الدورة 23 يوما، ولكنها الآن أصبحت 32 يوما.

وعندما أجريت اختبارا منزليا للحمل ظهرت النتيجة سلبية، وبين فترة وأخرى أحس بألم في أسفل بطني، وبالرغم من أني تابعت مع الدكتورة لإمكانية الإنجاب، وأعطتني إبرة تفجير البويضات، إلا أنه لم يحصل حمل، فما توجيهكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية مؤشر على حدوث خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن التبويض، وهي هرمون الأستروجين الذي يكون مرتفعا قبل التبويض، وهرمون البروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض؛ لأنه يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، وتحدث تلك الحالة مع متلازمة التكيس على المبايض، وفي التكيس لا تخرج البويضات من المبايض، بل تظل حبيسة تحت جداره السميك، فيختل التوازن الهرموني.

كما أن تنظيم الدورة فقط بالهرمونات لا يعالج التكيس، ولكن يجب مع تنظيم الدورة تناول الأطعمة والأدوية التي تنشط المبايض وتعالج التكيس.

ولذلك يجب في الفترة القادمة:

- تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا لمدة 6 شهور؛ لأنه مهم جدا لإعادة هرمون الأنسولين إلى العمل الجيد مع الخلايا لتنظيم السكر ومعالجة التكيس، مع محاولة ضبط الوزن من خلال الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة والمشي خصوصا.

- ويمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين مثل: ياسمين أو حبوب كليمن، وهي عبارة عن هرمونات الأستروجين والبروجيستيرون لإعادة التوازن الهرموني، ولوقف حالة التكيس، ولا يحدث حمل أثناء تناولها؛ لأنها تمنع التبويض أثناء تناولها، ولكنها تؤخذ للحد من حالة التكيس، وإعطاء الفرصة لباقي الأدوية والمشروبات الطبيعية لعلاج التكيس.

ويمكنك تناول هذه الحبوب لمدة 3 شهور فقط، وبعدها نستبدلها بحبوب لا تمنع التبويض، وبالتالي فرص الحمل أثناء تناولها عالية -إن شاء الله-، وتؤدي الغرض من إعادة التوازن الهرموني، وهي حبوب دوفاستون 10 مج يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ونكرر تلك الحبوب ولمدة 3 شهور أخرى.

- المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرامية، وهي تغلي مثل الشاي، وتشرب مرتين يوميا، وتناول تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهي مفيدة للإمساك والمناعة والهضم، وتحسين التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي تنظيم الدورة.

- ضبط الوزن، وتركيز الجماع من اليوم ال 12 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 20 من بدايتها بمعدل يوم بعد يوم، أو حسب الرغبة؛ لأن ذلك يزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

ومع الصبر على هذا العلاج، وفيما إذا لم يحدث حمل؛ ننصحك بعمل هذه التحاليل، وهي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنجبت طفلتي منذ ثلاثة شهور وثلاثة أسابيع، ونزلت الدورة للمرة الأولى بعد الولادة بعد أربعين يوما، واستمرت 13 يوما، وفي الشهر الذي بعدها عندما نزلت استمرت 7 أيام، وفي الشهر الثالث استمرت لأكثر من 18 يوماً، ولا زالت.

لا أدري ما سبب عدم انتظامها؟ مع العلم أني أرضع ابنتي طبيعيا، بالإضافة إلى الصناعي، وأستعمل حبوب منع الحمل (سيري زيت)، فما هو علاج عدم انتظامها؟ وهل أوقف الحبوب، أو أستعمل طريقة للتنظيم أخرى؟

مع العلم أن هذه طفلتي الأولى، وأنا أستخدم الحبوب من ثاني أيام دورتي الأولى، ودورتي قبل الحمل كانت منتظمة، وتستمر من 6 -7 أيام فقط.

أرجو الرد مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نحمد الله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

بما أن دورتك الشهرية كانت منتظمة قبل حدوث الحمل؛ فإن هذا يعتبر أمراً مطمئناً -إن شاء الله-، ويوحي بأن اضطراب الدورة الآن سببه الرضاعة وحبوب منع الحمل التي تتناولينها.

فالرضاعة ترفع من نسبة هرمون الحليب في الدم، وهذا يؤدي إلى حدوث ضعف في بطانة الرحم أحيانا، مما قد يؤدي إلى نزول الدم قبل موعد الدورة بأيام، ويستمر إلى غاية نزول الدورة، فتظن السيدة بأن الدورة عندها قد أصبحت طويلة، والحقيقة هي أن الأيام الأولى لا تكون من الدورة، بل تكون ناتجة عن حدوث ضعف بطانة الرحم، وهذا سبب محتمل عندك.

والسبب الثاني: هو تناولك لحبوب (سيرازيت)، فهذه الحبوب تتألف من هرمون واحد، لذلك هي أيضا قد تسبب ضعفا وهشاشة في بطانة الرحم، فتؤدي إلى نزول دم بشكل غير منتظم، فإن صادف نزولها قبل وقت الدورة أو بعد انتهائها، فسيبدو وكأنه استمرار للدورة، أي تبدو الدورة وكأنها طويلة.

ومثل هذا الاضطراب غالبا ما يتوقف مع الاستمرار بتناول حبوب (سيرازيت)، لذلك أنصحك بالصبر والتريث قبل إيقاف الحبوب، وأنصحك بالانتظار 3 - 4 أشهر قادمة، فقد يختفي هذا الاضطراب مع طول الاستخدام -بإذن الله-، لأننا نفضل استخدام هذه الحبوب كوسيلة لمنع الحمل عند من كانت في مثل ظروفك، أي كانت هذه ولادتها الأولى، وكانت دورتها منتظمة قبل الحمل.

إن هذه الحبوب جيدة وفعالة في الشهور الستة الأولى بعد الولادة، وهي لا تؤثر على كمية إدرار الحليب، بل على العكس قد تزيد هذا الإدرار.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أود أن أشكركم على هذا الموقع الجيد، وجزاكم الله عنا كل خير، وجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم.

أنا متزوجة منذ تسعة أشهر، ولم يكتب الله لي الحمل إلى الآن، ودورتي تبدأ بإفرازات بنية، فهل هذا دليل على ضعف التبويض؟ وهل شرب البردقوش والميرمية مع الدورة مضر؟ وهل الاستحمام أثناء الدورة مضر؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالإضافة إلى ما تم ذكره في الاستشارة السابقة، فإن تأخر الدورة لأكثر من يومين أو تقدمها يشير إلى حدوث خلل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهما هرمون الأستروجين الذي تزيد نسبته في النصف الأول من الدورة قبل التبويض، ووظيفته إعادة بناء بطانة الرحم والأوعية الدموية الخاصة بها.

هرمون البروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، وبالتالي يزيد في النصف الثاني أو الأسبوعين الأخيرين من الدورة الشهرية، لإكمال بناء بطانة الرحم وتغذيتها، لكي تصبح مناسبة لانزراع البويضة المخصبة، وتغذية الجنين بعد ذلك.

الإفرازات البنية عبارة عن: بعض قطرات من الدم مختلطة بإفرازات الفرج الطبيعية، والتي تنزل مع حدوث الخلل في الدورة الشهرية.

كما قلنا سابقا: يجب عمل التحاليل المذكورة للوقوف على حالة الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، مع فحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، لأن الخلل في نسبة تلك التحاليل يعتبر سببا أساسيا في تأخر الحمل.

لإعادة التوازن الهرموني، وبالتالي إعادة تنظيم الدورة، يمكن تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة، حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 6 شهور، حتى تنتظم الدورة - إن شاء الله -.

البويضة المناسبة للتخصيب يصل حجمها من 18 إلى 22 مم، ويمكن متابعة التبويض بالسونار، أو عن طريق شراء اختبارات التبويض، وهي عبوة بها عدة اختبارات، يتم عمل اختبار واحد يوميا، وتعتمد على وجود وارتفاع هرمون تفجير البويضة في البول lh ، مع تركيز الجماع في فترة التبويض، وهي في الغالب الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية، لا يحدث فيهما حمل.

شرب البردقوش والميرمية من الأشياء المجربة، والتي تساعد في تحسن التبويض، كذلك يمكنك تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 6 شهور، أو حتى حدوث الحمل، كذلك فإن حليب الصويا، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه يفيد كثيرا في تحسين التبويض.

لا ضرر ولا بأس من الاستحمام أثناء الدورة، بل هو مطلوب، مع عدم الجلوس في ماء البانيو، أو وضع مطهرات، أو رغاوٍ في ماء الاستحمام، بل يكفي الاستحمام وقوفا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.