OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عند مواجهة موقف جديد حتى ولو كان صغيرا جدا أشعر بارتعاش في جسدي، وخاصة رجلي، وارتفاع نبضات القلب، وعدم القدرة على التنفس، وعدم القدرة السيطرة على نفسي.

أنا أتبول دائما بكثرة، وأتناول دواء سبرالكس واندرال، فهل هذا مفيد أم يوجد دواء أحسن وأرخص منه ونتيجته سريعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على السؤال، والذي فيه أكثر من جانب، وليست بالضرورة كلها مرتبطة ببعضها.

هناك أولا ارتباكك عندما تكون في موقف جديد، والناس عادة في كل موقف يحتارون بين موقفين متعارضين، فإما "الهجوم" على هذا الموقف الجديد وإما "الهروب".

يبدو أنك تختار "الهجوم" ولكن هذا قد يتطلب منك الاستعداد لهذا الهجوم أو المواجهة، وتختلف طبيعة هذا الاستعداد من شخص لآخر، وربما لهذا علاقة بطريقة تربيتنا وتنشئتنا، فبعض الناس يجدون هذا الهجوم سهلا ميسرا، وبعضهم يجد صعوبة في هذا فيصاب ببعض الأعراض التي وردت في سؤالك من الارتعاش وتسرع نبضات القلب والتعرق، وربما صعوبات الكلام وعدم القدرة على التنفس المريح، والشعور بفقدان السيطرة على نفسه.

أحيانا قد نسمي بعض هذه الأعراض مجتمعة بنوبات الذعر، وخاصة في المواقف الجديدة والمفاجئة غير المتوقعة.

أسلوب علاج هذه الحالات هو عدم تجنب مثل هذه المواقف الجديدة، وإلا فالحالة ستزداد، ولن تتحسن كما يظن الشخص مخطأ.

أما دواء السبراليكس والاندرال، فهي أدوية لها استطباباتها الخاصة كالاكتئاب والقلق، وأنصحك بمراجعة طبيبك الذي وصف لك هذه الأدوية ليراجع معك الحالة والأعراض، ومن ثم يستمر في العلاج أو يغير الدواء لدواء آخر، والأمر يتوقف عند العديد من العوامل، والتي تجعل نصحي لك بتغيير الدواء لشيء آخر شبه مستحيل، حيث هناك أمور أخرى كثير على أي طبيب معالج أن يعرفها، وبوضوح قبل تغيير الدواء، ومنها مثلا، لماذا وصفت لك هذه الأدوية أصلا.

ما هي الأعراض التي كانت عندك، ومنذ متى وأنت تتناول هذه الأدوية، ومدى الاستجابة لها، والتحسن أو عدم التحسن الحاصل، وما هي الأعراض والتأثيرات الجانبية، وغيرها من هذه الأسئلة الهامة.

بخصوص موضوع كثرة التبول ولربما كثيرة العطش والشرب، فقد تكون من بعض الأعراض الجانبية للأدوية، وقد يكون من سبب آخر، وأنصحك بالقيام بفحص سكر الدم، فارتفاع سكر الدم من أهم أسباب كثيرة العطش وشرب الماء، وكثرة التبول، والاختبار بسيط وسهل، ومتوفر في أي مستوصف طبيّ، ويمكن لطبيبك القيام به.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أسعد الله صباحكم بكل خير.

مشكلتي هي أني أشعر وبشكل مفاجئ بضربات قلبي بقوة وبِسرعة، وشعور غريب كأنني فــي حالة خوف أو مثل هذا الشعور، لكنني فــي حالة طبيعية جداً، ولا تستمر أكثر من ثوان قليلة ثم يعود الأمر طبيعياً، وأشعر بذلك فــي أوقات متفاوتة، وأحياناً تكون متقاربة، يعني تقريباً ساعة، ولي عدة أشهر منذ أن بدأت معي هذه الحالة، علماً بأنني لا أعاني من أي مرض، وعمري (16) عاماً، فهل هذا طبيعي أم لا?

أفــيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيتكون الإنسان من مزيج من العناصر المتداخلة بشدة، فهناك ما في جسمه مع العضلات والأعصاب، وهناك النفس بكل ما فيها من أفكار وعواطف ومشاعر وخيالات وذكاء، وما بين الاثنين، وخاصة الجملة العصبية اللاإرادية والهرمونات، وكل هذه العناصر تتداخل مع بعضها، بحيث إذا أثيرت واحدة من هذه الأمور تفاعلت الأمور الأخرى وبمنتهى السرعة، وخاصة في مثل سنك من المراهقة، حيث يعظم نشاط الهرمونات، ونشاط حياتك النفسية.

ما ذكرت يمكن أن نعتبره أمراً طبيعياً لحد ما، سواء كان مصدره جسدياً من نشاط الهرمونات والجملة العصبية أو نفسياً من عدة حالات، وأشهرها ما نسميه نوبات الذعر، وهو قريب مما وصفت في سؤالك، حيث تشعرين وبشكل فجائي بسرعة ضربات قلبك، والشعور الذي وصفت وكأنه حالة من الخوف؛ ولذلك نسمي الحالة نوبات الذعر أو الخوف، ونسميها نوبات لأنها هكذا تأتي بشكل نوبات فجائية، وليس هناك من ضابط يضبطها ويضبط توقيتها أو طول مدتها، تماماً كما حصل معك.

وننصح عادة، وخاصة إذا لم تكن شديدة تقعد الإنسان عن عمله وتكبله بحيث لا يستطيع فعل شيء، ننصح في الحالات - والتي هي ربما قريبة من حالتك - بالتالي:

- أن تتفهمي طبيعة الأمر، وأنها نوبات ذعر، تبدو مخيفة، إلا أنها لن تسبب ما يؤذي، بالرغم من أنها تخيف صاحبها، حيث يشعر وكأنه سيغمى عليه؛ ولذلك تكون الأعراض أخف وأكثر تقبلاً إذا كان معه شخص آخر يعرفه، بحيث إذا حصل له شيء - وهو لن يحصل معه شيء بإذن الله - ولكن إن حصل شيء فهناك من يقوم بإسعافه.

- لا تحاولي مقاومة هذه النوبة كثيراً، فتجارب كثير من الناس أنهم كلما قاوموا هذه النوبات وحاولوا دفعها كلما اشتدت قوتها!

- تذكري أن هذه النوبات قد لا يكون لها بالضرورة معنى نفسي، وأن عليك أن تكتشفيه أو تحلي لغزه، فقد لا يكون هناك أي معنى ممكن الإدراك، فلا تتعبي نفسك بالبحث عن السراب.

- يفيد جداً أن تقرئي وتطلعي على مفهوم نوبات الذعر والتعرف على أعراضها وطرف التكيف معها، وأفضل شيء أن تقرئي كتاباً أو بحثاً في هذا الموضوع، ويمكنك قراءة بعض الأجوبة الواردة لتساؤلات قراء هذا الموقع.

- في حالات قليلة، وبحسب شدة الأعراض يمكن أن نصف أحد الأدوية المهدئة أو المضادة للاكتئاب، وفي بعض الحالات فقط.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 26 سنة، أحس بضربات قلبي سريعة، وغير منتظمة، مع خفقان وضيق في التنفس، وألم بسيط في القلب على فترات، عملت تحاليل وتخطيطاً للقلب، - والحمد لله - كلها سليمة، لا أدري ما هو سبب ذلك.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيفضل عمل صورة للقلب ( الايكو ) فقد يكون سبب هذه الأعراض هو ترهل الصمام التاجي، وهو ارتخاء في إحدى شرفات الصمام، وهو شائع جداً، ويقدر أن (5-10%) من الناس عندهم هذا الترهل، ومعظمهم يتم اكتشافه بالصدفة، إلا أنه في بعض الناس يسبب آلاماً في الصدر وليس لها علاقة بالجهد، ويسبب أيضاً ضيقاً في النفس وخفقاناً، وتكون التحاليل طبيعية، والتخطيط طبيعي في هذا المرض.

يجب أن تعلم أن زيادة المنبهات، وقلة النوم، والسهر الطويل، قد تسبب أيضاً زيادة في ضربات القلب، وكذلك تسبب الحفقان، وضربات إضافية يشعر بها الإنسان، والسمنة من ناحية أخرى قد تسبب ضيقاً في النفس، وفقر الدم يسبب أيضاً ضيقاً في التنفس، وقد تسبب الخفقان، إلا أن التحاليل كانت طبيعية.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالقلب، وقد يتم تشخيص ارتخاء الصمام ( ترهل الصمام ) بالسماع، إلا أن التشخيص النهائي يكون بالايكو، وهناك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها، والتي تخفف من الأعراض التي تشكو منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بالسؤال في مرة سابقة ولم أوضحها.

أنا منذ خمس سنوات أعاني من (رفة) في القلب، وتحدث (الرفة) مرة في الشهر، وقمت بعمل فحوصات، ولكنها سليمة، ووضعت جهاز الهوليتور لمدة أسبوع، ولم يظهر شيء، ولا يوجد أي دكتور في غزة يعرف يعالجني، أريد تشخيصا للحالة، لأني أريد العلاج بالخارج.

بعد الرفة تحدث لي دوخة، وأحيانا قبلها ينتقل الألم بعد الرفة إلى رأسي، وبعدها تختفي الرفة، وأصبحت تأتيني أكثر من مرة في الشهر، وأصبحت أشعر بضيق تنفس، ولا أرتاح إلا وأنا جالسة.

وشكرا على تعاونكم معي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري إن كان هذا الإحساس بالرفة قد حصل معك أثناء وضعك للهولتر فإن هذا مهم لأنك ذكرت أنه لم يظهر شيء، فقد يكون بسبب أن الخفقان الذي يحصل معك لم يظهر في تلك الفترة.

وهذا الخفقان يعني أن هناك اضطراب في نظم القلب، وهناك عدة أنوع من هذه الاضطرابات، ومعظمها لا يكون هناك شيء خطير وإنما يكون بسبب تسارع فجائي في ضربات القلب، وهذا التسارع إما أن يكون منشؤه الأذين أو البطين، ومن هذا التسارع ما يكون فقط ما يسمى بضربات زائدة أو يكون تسارع في ضربات القلب.

وهذا التسارع قد يسبب الدوخة وضيق التنفس، ولذا مهم جدا أن نتعرف على طبيعة هذا الاضطراب.

ومن ناحية أخرى فيفضل عمل ايكو للقلب لمعرفة إن كان هناك ترهل في الصمام التاجي ( الميترال ) فهذا يسبب الخفقان، وآلام في الصدر والدوخة.

أما علاج الخفقان فيمكن تناول الاندرال 10 ملغ مرتين في اليوم، ثم إن تحسن فيمكن زيادة الجرعة إلى 20 مرتين ((((مرتين)))، وقد يحتاج لجرعة أعلى.

وأنا أفضل أن تبدئي العلاج مع طبيب مختص بأمراض القلب، فهو من سيتابعك، وهناك أدوية أخرى مثل:
-Sotalolo
-Diltiazem

إلا أن كلها تحتاج لوصفة طبيبة، والمتابعة مع الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ترتفع نبضات القلب لدي عند القياس إلى 115 و 120 وأحيانا 130، وقمت بعمل تخطيط، وايكو وتحليل البوتاسيوم والصوديوم والغدة الدرقية، والحمد لله سليم.

يكون ارتفاع نبضات القلب بعد وجبة الغداء، أو عند الاستيقاظ من القيلولة، وفي بعض أوقات الراحة، وأنا أستخدم التبغ الغير مدخن الـ (tobacco) التنباك.

ما تفسير ارتفاع نبضات القلب عن المعدل الطبيعي عند القياس في هذه الحالة؟

أود أن أضيف سؤالا آخر: كنت قد ذكرت لكم مشكلة زيادة نبضات القلب عن المعدل الطبيعي، وأريد أن أقول إنه عندما أشرب الشاي الأخضر تنخفض الزيادة ويرجع للمعدل الطبيعي.

كما أعاني من ألم في أعلى البطن شبيه بألم الجوع، وعندما أكون جائعاً يزداد الألم، مع شعور بتقلصات من فوق منطقة الصرة إلى أعلى البطن، مع غثيان ونقص الشهية، ويصاحب هذا الألم تجشؤ مصحوب بحرقة في منتصف الصدر، كل تجشؤ يصاحبه حرقة تصعد للأعلى، ويحدث التجشؤ حتى وأنا صائم! مع شعور غير مريح في المعدة من الأعلى.

تناولت دواء اسمه باريت20 مل لمدة 3 أيام، بمعدل حبة صباحاً قبل الإفطار، وشعرت بتحسن وثم تركت الدواء فرجعت الألم بعد أسبوع من ترك العلاج.

أرجو تشخيص الحالة، وما هي الطريقة الصحيحة، والمدة العلاجية لاستخدام دواء باريت 20 ؟ وهل هذا الدواء مناسب لحالتي؟ وهل هناك تعارض إذا تناولته مع أدوية القلق من فئة SSRI؟

وبالله التوفيق والسداد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع نبض القلب له أسباب عديدة، وقد سألت عن استخدام علاج القلق، ومن المعروف أن القلق من أسباب ارتفاع نبض القلب، كما ذكرت استعمال مادة التبغ أو ما يسمى بالتمباك كذلك، يمكن أن يسبب زيادة في نبض القلب، وتحتاج إلى فحص القلب عن طريق جهاز يسمى الهولتر، وهو جهاز رسم قلب مستمر يعلق لمدة أربعة وعشرين ساعة، ثم يتم تحليل الرسم عن طريق الكومبيوتر للتأكد من أن النبض سببه مشكلة في تنظيم نبض القلب، أو لأسباب أخرى.

لذا عليك بمراجعة طبيب قلب لعمل الفحص المناسب، كما لابد من مراجعة طبيب نفسي، إذا ما كنت تعاني من القلق.

وعند التحسن بعد أخذ علاج الباريت يدل على أنك تعاني من التهاب بالمعدة، أو زيادة في حموضة المعدة، ويحتاج الأمر إلى إجراء تنظير معوي، وعمل موجات صوتية للتأكد من وضع المرارة, والبعض قد يحتاج إلى العلاج لمدة 3 إلى 4 أسابيع لإعطاء العلاج الفرصة الكافية.

أما بالنسبة لتعارض الباريت ففي معظم الأحيان لا يوجد تعارض، لكن لابد من معرفة اسم العلاج بالضبط، وسؤال الطبيب المعالج أو الصيدلي إذا ما كان هناك أي نوع من التعارض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عمري (14) عاماً، وأنا أتعب بسرعة عندما أفعل شيئاً حتى لو كان سهلاً، ودقات قلبي تصبح سريعة وأشعر بالاختناق وعدم القدرة على التنفس، البعض يقول أنها حالة نفسية، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل الحكم على مصدر هذه الأعراض هل هو من منشأ نفسي، يجب القيام بالفحص الطبي، فهذه الأعراض لا يمكن تجاهلها إن لم نتعرف على وقت حصولها، خاصة من ناحية وجود أي ضغوطات نفسية، فأنت تقولين أنها في وقت الجهد ومع أقل جهد.

من الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض فقر الدم، ومنها أيضاً وجود أي مشكلة في القلب أو صمامات القلب، وفي بعض الحالات يكون السبب هو الربو، وفي بعض الحالات قد يكون السبب قصوراً في الكلية، أو أمراض غير ظاهرة، لذا يجب ألا يهمل الموضوع إلا بعد التأكد من قبل الطبيب بأنه لا يوجد مرض عضوي مسبب لهذه الأعراض.

ولذا يجب أن يتم أخذ قصة المرض عندك بالتفصيل من قبل طبيب مختص بأمراض الباطنية أو القلب، وكذلك يقوم الطبيب بفحص القلب والرئتين والأوعية الدموية، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للصدر وتحاليل للدم.

نشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يأتيني خفقان في القلب كلما قمت من النوم، وبمجرد أن أشرب أي شيء من السوائل يذهب الخفقان.

سبق أن أجريت فحوصات وكانت نتيجته سليمة، فما سبب ذلك؟

الله يوفقكم ويجعلكم في جنات النعيم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أثير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قلت أنه سبق أن أجري لك تحاليل وكانت طبيعية، فلا بد وأنك عرضت نفسك على طبيب القلب، فالمهم أن يتم فحص القلب للتأكد من عدم وجود ترهل في الصمام التاجي، ومن ناحية أخرى فإن طبيب القلب سيجري لك تخطيطا للقلب، وقد يجري لك تخطيطا لمدة 24 ساعة بواسطة جهاز خاص يسمى جهاز هولتر مونيتر.

فإن كانت هذه الأمور طبيعية فهذا يطمئن، وفي كثير من الأحيان يكون هذا الإحساس بالخفقان إما بسبب ضربات زائدة، والتي يمكن أن تحدث نتيجة قلة النوم وكثرة السهر وكثرة المنبهات.

وفي معظم الأحيان لا يحتاج الإنسان في مثل هذه الحالة إلى علاج إن كان السبب فقط هو ضربات زائدة.

أرى أن تعرضي نفسك على طبيب قلب للفحص الطبي ومعرفة إن كان سبب الخفقان هو فقط ضربات زائدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله صباحكم بكل خير أحبتي

وشكرا لكم مقدما لإتاحة الفرصة لنا لوضع استفساراتنا.

مشكلتي هي أنني منذ قرابة تسعة أشهر أشعر بخفقان مفاجئ في القلب، مع صعوبة في التنفس، وتزيد هذه الأعراض حدة عند الذهاب إلى النوم، ومنذ مدة أصبحت أشعر بها بشكل متزايد ومقلق، حتى أنني من مجهود بسيط جدا كالتحدث بشكل سريع مثلا أشعر بالتعب، وبسرعة النبض، وضيق التنفس.

أجريت تحليلا لفقر الدم لكن اتضح أنني لا أعاني منه، ومنذ مدة أجريت تخطيطا للقلب وكان سليما أيضا، لكن قال لي الطبيب أن هناك تسارعا بسيطا في النبض، وقال أنه ربما يكون ناتجا عن التوتر، وأنه ليس خطيرا، إضافة إلى أنني لم أعد أستطع ممارسة الرياضة بشكل طبيعي بسبب هذه الأعراض، فهل هذه الأعراض تشكل خطرا عند المعاشرة الجنسية؟

أفيدوني في هذا الأمر جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوران طاهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم التأكد من أن نشاط الغدة الدرقية سليم في مثل حالتك، والشيء الآخر الذي يجب أن يتم عمله هو تصوير للقلب بالآيكو وفحص الصدر، فهناك أمراض متعددة في القلب منها الترهل للصمام التاجي ( الميترال )، ومنها أمور في عضلة القلب أو في ضغط الشريان الرئوي قد تسبب الأعراض التي تشكو منها، وكذلك أمراض الرئة، مثل التهاب نسيج الرئة يسبب ضيقا في التنفس أثناء الحركة والمشي وصعود الدرج، ومن ناحية أخرى فإن طبيب القلب قد يلجأ لعمل تخطيط 24 ساعة للتأكد من أنه لا يوجد اضطراب في نظام القلب أثناء الشعور بالخفقان.

في كثير من الأحيان لا يجد الطبيب بعد إجرائه هذه الاختبارات أي مرض عضوي، عندها يقول للمريض أن الأمر من منشأ نفسي نتيجة الخوف والتوتر والقلق المستمرين فإن نسبة الادرينالين ترتفع مسببة هذه الأعراض، ويعطى المريض المهدئات لفترة حتى تتحسن الوضعية النفسية ويتجاوز المريض حالة التوتر.

أنا أرى أنه طالما أن الأعراض مستمرة لفترة تسعة أشهر، وعندك أعراض ضيق في التنفس، فيجب إجراء الاختبارات التي ذكرتها؛ وذلك بمراجعة طبيب قلب لفحص القلب والصدر وتحاليل الغدة الدرقية إن لم تكن قد أجريتها.

الأعراض إن لم تكن من منشأ عضوي، وكان الإنسان مرتاحا غير متوتر أثناء المعاشرة الجنسية فإنها لا تؤثر.

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا شاب لدي لياقة جسدية جيدة، ووزني متناسق، وكنت أدخن وأصبت بعدة مرات بخفقان في القلب.

وآخر مرة ذهبت إلى المستشفى وصلت نبضات قلبي إلى 214 نبضة، وأعطوني إبرة في الوريد وقالوا لي: إن عندك زيادة في الشحنة الكهربائية، وألا أتعاطى بكثرة المنشطات والمنبهات والمواد التي تحتوي على الكافين.

وأرجو منكم معرفة أسباب ذلك وطرق الوقاية منها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تحصل هذه التسارعات في نظم القلب حتى في الإنسان الطبيعي، وهناك نماذج متعددة لتسارع القلب منها:

- الرجفان الأذيني.

- التسارع البطيني المنتظم.

- الرجفان البطيني.

- التسارع فوق العقدي.

- خوارج الانقباض البطينية والأذينية.

وهناك أسبابا عديدة لمثل هذه الحالة.

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- أمراض صمامات القلب.

- أمراض شرايين القلب.

- أمراض العضلة القلبية.

- زيادة تنبه العضلة القلبية بسبب قلة النوم وكثرة المنبهات.

- الأمور النفسية من قلق وتوتر.

- أمراض أخرى تسبب تهيج القلب.

- اضطراب في شوارد الدم.

- أحيانا لا يكون هناك أي سبب وتكون عند إنسان طبيعي.

إلا انه يفضل إجراء تحاليل للغدة، وصورة بالايكو للقلب ولا بد وأن طبيب القلب قد أجرى هذه التحاليل والصور للقلب.

والعلاج يعتمد على نوع التسارع، ولذا يجب المتابعة مع الطبيب المعالج لأنك لم تذكر نوع هذا التسارع الذي حصل لك.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
عدد دقات قلبي لا يتعدى (59) دقة في الدقيقة، فهل هذه حالة مرضية أم ماذا، وما العلاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمعدل الطبيعي لضربات القلب هو بين (70-80) إلا أن المجال الطبيعي لعدد ضربات القلب هو بين (60-100) لكل شخص بالغ فوق سن الـ 18، و تباطؤ القلب يعني أن يكون عدد ضربات القلب أقل من 60 دقة في الدقيقة، ونادراً ما تسبب أي أعراض، إلا إذا نزل عدد ضربات القلب إلى أقل من 50.

وعلى كل حال فإن نبض القلب الطبيعي الفيزيولوجي يمكن أن يتراوح من 50 في الدقيقة، وقد يزداد في حالات الجهد الشاق إلى 180 ثم يعود إلى ما كان عليه، وفي الرياضيين كثيراً ما تجد أن النبض في وضع الراحة يقرب من 50 ضربة دون أن يكون ذلك دليلاً على مرض عضوي.

إذا لم يكن هناك أي اضطراب في التخطيط ولم يكن يشكو المريض من أعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو الإعياء، ولم يكن المريض يتناول الأدوية التي تبطأ ضربات القلب فإنه لا حاجة لعمل أي اختبارات ولا حاجة للقلق.

في حال وجود بعض الأعراض مثل الإعياء والإمساك فإنه يجب عمل تحاليل للغدة للتأكد من عدم وجود نقص في الغدة الدرقية، والذي يسبب تناقص عدد ضربات القلب.

ومن الأمور الأخرى التي تسبب تباطؤ القلب هو اضطراب في كهربائية القلب، إلا أن هذا يظهر في التخطيط، فلا تشغل بالك إن لم يكن هناك أي من الأعراض التي تم ذكرها أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 17 وزني 48, طولي 171 أشعر بقوة دقات القلب منذ فترة، وأيضا عندما أركض وآخذ شهيقا عميقا أشعر بدقة قلب تختفي وتأتي اثنتان بقوة، وأحيانا عندما أنام أشعر بدقات القلب القوية ورعشة عند النوم.

وعندما أكون جالسا، وأقوم أشعر بدوخة قوية، وتختفي الرؤية إلى سواد، حوالي 5 ثوان إلى أن أرجع للحالة الطبيعية، عزمي ضعيف، سريع التعب، وسريع الإرهاق، وقلق دائما.

علما بأني لم أراجع مستشفى من قبل، وأدخن منذ ثلاث سنوات، وأسهر دائما إلى الصبح وأكثر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت يا عبد العزيز هداني وهداك الله تعصي العزيز، فأنت في سن الشباب تقضي على جسدك، وتحرقه بالتدخين، وهو سن الحيوية والنشاط والفتوة، انظر إلى نفسك، وقد بدأت الأعراض تظهر عليك بسبب ذلك، وبسبب كثرة السهر وقلة النوم، فأهم سبب لضربات القلب الزائدة هو كثرة المنبهات، وكثرة السهر، وقلة النوم، والتدخين، فيؤدي ذلك إلى كثرة إفراز الجسم لمادة الادرينالين التي تسبب تهيجا لعضلة القلب، فتحصل هذه الأعراض التي تشكو منها.

وما يحصل عندما تقوم بسرعة هو انخفاض الضغط الفجائي مسببا قلة وصول الدم إلى الدماغ، وبالتالي الشعور وكأن الإنسان سيغمى عليه، وأحيانا يكون هناك شبه اسوداد يختفي بسرعة خلال ثوان.

وأنت تعلم أن التدخين قد يسبب الجلطة الدماغية، وبالتالي قد يحصل شلل منها وفي سن الشباب؛ لأن الدخان يزيد من تفاعل وتكتل الصفائح التي تسبب الجلطة.

وقد وفقك الله إلى أن تسأل هذا السؤال وترى الجواب فلا حجة لك بعد الآن، فأنت ستقف أمام الله، ويسألك عما فعلته لجسمك، فماذا أنت قائل له هل ستقول له إني لم أكن أعلم أن التدخين يؤذي الرئتين، وقد يسبب السرطان في الرئة، وهل ستقول له أنك لم تكن تعلم أنه قد يسبب جلطات في القلب وزيادة في سرطان الحنجرة والمعدة، وهل ستقول له إني لم أكن أعلم أن العلماء قد حرموا التدخين؟!

واعلم أن الله يحبك، وقد وفقك إلى هذا الموقع لكي تتوعى وترى الحق، فلا تكن ممن تأخذه العزة بالإثم ويصر على ذلك، وأرجو أن تتوقف عن التدخين، وتعطي جسمك حقه من النوم، وأنا متأكد بإذن الله أن كل هذه الأعراض ستتحسن متى اتبعت هذه النصائح، وسيزيد وزنك.

وفقك الله إلى ما يحب ويرضى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
منذ فتره لا تتعدى الشهرين بدأت معي هذه الأعراض:

الشعور بالجوع بعد نصف ساعة إلى ساعة بعد الوجبة،حتى لو كنت قد أكلت بشكل جيد.

والمشكلة الأخرى أنه عندما استيقظ الصبح من النوم أحس بجوع شديد، وإذا أهملت الجوع, أحس بعدم القدرة على عمل أي شيء بسبب الجوع والشعور بأن قواي متهالكة، ومنذ أسبوعين بدأت أشعر بضربات قلبي متسارعة.

عملت تخطيط قلب فكانت النتيجة أنه طبيعي، ولكن الضربات كانت مبينة بالفحص أنها سريعة.

أخذت تحويلاً لعيادة القلب لعمل سونار، ومجهود, ولم أذهب حتى الآن للطبيب،
وخلال هذه الفترة لم أعمل أي فحوصات؛ لأنني قد عملت فحوصات قبل ثلاثة أشهر، وكل شيء ممتاز، ولله الحمد.

الكولسترول مرتفع بنسبة بسيطة جداً، والغدة الدرقية تعمل بشكل جيد.

هل الشعور بالجوع السريع طبيعي؟ للعلم أن جسمي ولله الحمد متناسق، ووزني طبيعي.

هل لضربات القلب السريعة دخل في موضوع الشعور بالجوع السريع؟

تحياتي لكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل الظفيري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأمر الذي يسبب زيادة في ضربات القلب مع زيادة في الشعور بالجوع وزيادة تناول الطعام، هو زيادة في نشاط الغدة الدرقية، ولذا فإن كانت التحاليل للغدة قد أجريت منذ ثلاث أشهر فيجب إعادتها.

من ناحية أخرى فإن السكري يسبب هذه الأعراض ولذا وجب تحليل السكر في حالة الصيام بعد ثمان ساعات من الامتناع عن الطعام.

من الأسباب الأخرى إن لم يكن هناك سكري، أو زيادة في نشاط الغدة، الأطعمة النشوية، فقد تسبب ارتفاع الأنسولين خاصة عند البدينين، والذين يكون عندهم حالة ما قبل السكر، لذا يجب أن تراقب الأطعمة التي تتناولها، والتي تترافق مع هذا الشعور، وإن كان هناك أعراض مثل التعرق والخفقان بعد تناول الطعام بساعتين مثلاً فعلى الأكثر أن السبب هو نقص السكر الارتكاسي
reactive hypoglycemia

يجب أن تجري تحليلاً للسكر عند حصول الأعراض؛ للتأكد من أن نقص السكر هو السبب بعد تناول الوجبة.

نقص السكر الارتكاسي يحصل بعد ساعتين إلى عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالسكريات والنشويات مسببا ذلك نقصا في السكر، ومسببا أعراض نقص السكر، ومنها الجوع، والعصبية، والتعرق، والارتجاف، وفقدان التوازن، والإحساس بخفة في الرأس والنعاس، والاضطراب، والصعوبة في الكلام، والشعور بالقلق والضعف.

سبب انخفاض السكر الارتكاسي غير معروف، إلا أنه يُعتقد أن السبب هو ارتفاع في الأنسولين بسرعة بعد تناول الطعام الغني بالسكريات مما يسبب انخفاض السكر بعد ثلاث إلى أربع ساعات.

لتشخيص هذا المرض يجب عمل تحليل للسكر عند ظهور الأعراض؛ فانخفاض سكر الدم لأقل من (70 ملج/دل) خلال الأعراض وخلال الراحة بعد تناول الطعام يؤكد التشخيص، ومراقبة ما إذا كانت الأعراض تزول بسرعة بعد عودة جلوكوز الدم إلى 70 أو أعلى (بعد الأكل والشرب).

لعلاج ذلك يجب تناول وجبات متعددة بدلا من الوجبات الثلاث الرئيسية، فمثلا وجبة صغيرة كل (4 - 6) ساعات تقريباً، وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

ننصحك بتناول طعام متنوع يتضمن اللحم والسمك أو مصادر بروتينية غير اللحوم، كما يجب تناول الأغذية النشوية كالبطاطا والأرز والخبز والحبوب، ويجب تناول الخضروات والفواكه، وتناول الأغذية الغنية بالألياف، وتجنب أو تقليل الأطعمة الغنية بالسكر، خاصةً على معدةٍ فارغة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأشكرك أخي على رسالتك الواضحة والمفصلة وهي إن شاء الله وجدت كل الاهتمام من جانبنا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منذ خمس سنوات أعاني من (رفة) في القلب، وتحدث (الرفة) مرة في الشهر، وقمت بعمل فحوصات، ولكنها سليمة، ووضعت جهاز الهوليتور لمدة أسبوع ولم يظهر شيء، ولا يوجد أي دكتور في غزة يعرف يعالجني، أريد تشخيصا للحالة، لأني أريد العلاج بالخارج!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن جهاز الهولتر لم يكشف نوع تغير نظم القلب؛ لأنه كما قلت يحدث عندك مرة كل شهر، وأنت أجريت الهولتر لمدة أسبوع.

على كل حال فإن أكثر الخفقان الذي يحصل لا يكون من النوع الخطر، ويكون هناك ما نسميه خوارج انقباض، أي أن هناك ضربات في القلب تأتي في غير موضعها، وقد تكون متتالية وتأتي إما بسبب الخوف أو القلق وكثرة المنبهات وقلة النوم.

طبعا هناك التغيرات في نظم القلب التي تكون خطيرة، إلا أنها عادة ما تترافق مع الإحساس بالدوخة، وقد تسبب غياب الوعي.

لذا فإن عليك مراقبة هذه (الرفات) وعلاقتها مع الأمور التي تم ذكرها، فإن كانت تترافق مع أحد هذه الأمور فعادة ما تكون من النوع الحميد، وعليك أن تتجنبي السبب.

في بعض الأحيان قد يرى الطبيب إعطاء دواء للتحكم بهذه (الرفات) حتى ولو لم يتم معرفتها، وهذه الأدوية تقلل من تهيج القلب للمنبهات.

وبالله التوفيق.