OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا عندي سؤال مختصر، ألا وهو: أنني أتناول عقار البروزاك بسبب الاكتئاب، وهو عقار ممتاز من جميع الجهات، إلا أنه يشعرني بالنعاس والنوم الكثير، والكسل وعدم التركيز، فهل هناك عقار بنفس التأثير العلاجي، لكن لا يزيد عدد ساعات النوم، ويشعرني بالنشاط؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإني سعيد جدًّا أن أعرف أنك قد تحسنت على عقار بروزاك، ومن ناحيتي أؤكد لك مرة أخرى أنه دواء ممتاز بالفعل وسليم جدًّا، والنعاس ليس من الآثار الجانبية المعروفة عن هذا الدواء، نادرًا ما يكون هذا هو الأثر الجانبي، بل على العكس تمامًا؛ الكثير من الناس يشتكون أن البروزاك سبب لهم يقظة زائدة، وفي مثل هذه الحالات نقول لهم: تناولوه دائمًا في الصباح.

عمومًا: الناس تختلف في تفاعلها مع الأدوية، وهذا قد يكون هو التفسير الذي من خلاله نستطيع أن نقول أن عملية النعاس قد أتتك من هذا الجانب.

أنا أريدك أن تُجري فحوصات عامة، هذا أفضل، تأكد من مستوى الدم لديك، وكذلك السكر، ووظائف الغدة الدرقية، كنوع من التحوط الطبي الجيد، وإن شاء الله تعالى تجد كل شيء سليما.

بعد التأكد من الفحوصات أعتقد يمكن أن تتناول البروزاك في فترة المساء، تناوله ليلاً، ولا أعني متأخرًا، بعد صلاة المغرب قد يكون وقتًا مناسبًا جدًّا لتناول البروزاك، في مثل هذه الحالة سوف يتلاشى أثره في الصباح، وفي أثناء الليل سوف يحسن النوم لديك، وفي الصباح يمكن أن تتناول كوبا من القهوة، وحاول أيضًا أن تمارس بعض التمارين الرياضية.

هذه هي الوسيلة الأفضل، ما دام هذا الدواء قد ناسبك، وما دمت قد وجدت فيه خيرًا كثيرًا، فلا أعتقد أننا يجب أن نستعجل لأن تتوقف عنه.

في بعض الحالات يمكن إضافة عقار (بسبارون) والذي يعرف تجاريًا باسم (بسبار)، بجرعة خمسة مليجرام مع البروزاك، هذا دواء مضاد للقلق، وهذه الجرعة صغيرة جدًّا، والدواء هو بالفعل مضاد للقلق، ولكنه وجد أيضًا أنه يرفع مستوى اليقظة، هذا أيضًا ربما يكون خيارًا، وإذا لم تتحسن الأمور من خلال تغيير وقت تناول البروزاك كما ذكرت لك سلفًا.

أما إذا كل هذه الوسائل لم تنجح، فهنا نقول لك انتقل إلى دواء آخر، وأعتقد السبرالكس سيكون هو المناسب، وعشرة مليجرام من السبرالكس تعادل عشرين مليجرامًا من البروزاك، لكني لا أريدك أن تستعجل في الانتقال إلى أي دواء آخر.

نسأل الله لك العافية والشفاء، وبارك الله فيك، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
دكتورنا الفاضل محمد عبدالعليم حفظكم الله وجزاكم خيرا.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2144904, والتي أفدتم بإمكانية استخدام ريميرون لعلاج الاكتئاب واضطراب النوم.

سؤالي دكتورنا الفاضل: هل الريميرون ممكن أن يساعد في علاج القلق, الخوف من المجهول والقلق التوقعي من الجن والزواحف وخلافه؟

سؤال آخر: ما حقيقة ما أشيع عن عقار "استالوبرام" على أنه قد يسبب أزمة قلبية والوفاة - لاسمح الله -؟
وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الريمارون – نعم – يعالج القلق لدرجة كبيرة، والقلق هو الذي يؤدي إلى المخاوف، ومن ثم - وبما أن الدواء يؤثر إيجابيًا على علاج القلق – فهذا أيضًا يؤدي إلى تقليل حدة الخوف بدرجة كبيرة، لكن العلاج الدوائي يجب أن يُدعم بالعلاج السلوكي والذي يقوم على مبدأ التجاهل لمصدر المخاوف وكذلك المواجهة.

فالدواء دواء طيب، ودواء فاعل جدًّا.

البعض يعطي - كما ذكرنا في عدة مواقف – الريمارون ومعه دواء آخر مضاد للمخاوف، مثل السيرترالين أو السيتالوبرام أو الباروكستين أو الفافرين، هذه قد تُعطى في بعض الأحيان، لكن هذا يجب أن يكون تحت إشراف طبي ورؤية الطبيب الذي قرر أخذ الدوائين مع بعضهما البعض.

فيما يخص الـ (استالوبرام) هو من الأدوية السليمة جدًّا ولا شك في ذلك، وهنالك إجماع حولها. ظهرت بعض التقرير الموثقة أن الـ (إستالوبرام) - وليس ستالوبرام - وهو المركب الدوائي الأول الذي أنتجته شركة (لون بك) سنة 1989 وهو دواء ممتاز جدًّا ورائع وأفاد الناس كثيرًا، اتضح أن جرعته إذا تعدت أربعين مليجرامًا ربما يؤدي إلى أزمات قلبية في بعض الناس، خاصة عند كبار السن والذين لديهم عوامل المخاطرة الأخرى مثل مرض الضغط أو السكر أو ارتفاع الدهنيات، أو هم في الأصل عرضة لاضطراب كهرباء القلب.

فإذن الـ (إستالوابرام) والذي يعرف باسم (سبرام) يجب ألا تتعدى جرعته أربعين مليجرامًا. فيما مضى كان يُسمح بتناول هذا الدواء حتى جرعة ثمانين مليجرامًا في اليوم. ويجب أن تكون البداية بداية متأنية، أي أن تُرفع الجرعة تدريجيًا.

الـ (إستالوابرام) بجرعة عشرين مليجرامًا لا يشكل أي خطورة على أي إنسان حتى على كبار السن، لكن إذا تعدت الجرعة الأربعين مليجرامًا – وهذه الجرعة يجب ألا تعطى أصلاً إلا في حالات نادرة – هنا ربما يكون بعض الناس لديهم القابلية للأزمات القلبية، لكن دائمًا عوامل المخاطرة الأخرى تكون موجودة لدى هذه الفئة من الناس، وعوامل المخاطرة أقصد بها وجود أمراض قد تسبب أزمات في القلب أصلاً.

هذا هو الموقف العلمي، والحقيقة هذا الموضوع أصبح يشغل كثيرًا من الناس – أي موضوع الأدوية النفسية وسلامتها – وأعتقد أن هذا جيد، ومن أصول الجودة أن يكون هنالك حقيقة متأنية حول السلامة، خاصة أن بعض المرضى النفسانيين – مرضى الفصام على وجه الخصوص – بدأت تظهر وسطهم حالات موت مفاجئ، هذه التقارير ليست جديدة، لكن في الآونة الأخيرة تم التركيز على عدة حالات لمرضى الذهانيين لوحظ فيها الموت المفاجئ، هل هو مرتبط بالأدوية؟ هل هو مرتبط بشيء آخر؟ لم يتم حتى الآن وصول إلى أي حقائق نستطيع أن نقول أنها حاسمة وجازمة حول هذا الموضوع، لكن بصفة عامة: أؤكد لك سلامة هذه الأدوية، خاصة مضادات الاكتئاب والذهان من الجيل الثاني والثالث، الذي يميزها على الأدوية القديمة هي السلامة، ودائمًا ممارسة الطب تتطلب من الطبيب أن يأخذ الأمر بكلياته، أن ينظر إلى الشخص الذي يطلب العلاج من جميع النواحي (سلامته الجسدية – عمره – هل هناك ما يعوق ما يعرف باستقلاب الأدوية والتمثيل الأيضي لها؟ هل يتناول أدوية أخرى؟) – وهكذا – فإذن هذه كلها أحوال وأمور هي مسئولية الطبيب ولا شك في ذلك.

نشكرك على سؤالك الجيد، وجزاك الله خيرًا، وبارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2145072) دكتور محمد أشكرك على ردك على استشارتي السابقة, وأنت نصحتني أن أستبدل السيروكسات بولبوترين لكني أخاف أن يكون مثل السيروكسات, ويزيد أو ينشط الشكوك والذهان, هل هو آمن من هذه الناحية؟

ما هي الجرعة التي تساوي 20 ملي من السيروكسات؟ حيث أني قبل استخدامه كنت أعاني من عسر في المزاج لا يصل إلى الاكتئاب الحقيقي إلا في بعض الأحيان, هل جرعة 150 مل كافية من ولبترين؟

وأود أن أستشيرك دكتورنا الفاضل, هل دواء سيروكويل هو المثالي في حالتي هذه؟ والاكتئاب الذي يعقب الذهان حسب ما قرأت لك في بعض الاستشارات أم أنك تفضل الولبترين والانفيجا؟

أود إرشادك دكتور محمد, أنا الحمد لله مسيطر على الحالة الذهانية بالدواء, لكن يتعبني كثيرا النكت والضجر, وشيء من قلة الثقة المرتبطة بالحالة المزاجية, أود أن أعالج الاكتئاب والرهاب الخفيف دون أن تزيد الشكوك والذهانية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أيها الكريم, يتميز الولبوترين بأنه دواء يعمل على الموصلات العصبية الثلاثة, وهي السيرتونين، والنورادرللين، والدومبين، وخاصيته أنه يعمل على الدومبين, هذا لا يعني أنه لا يسبب الذهان أبدا، ونعرف -أخي الكريم- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية حين يصابون بنوبات الاكتئاب يعطى لهم الولبوترين لإخراجهم من الاكتئاب, وفي ذات الوقت لا يدخلهم في نوبات الهوس الذهاني، سؤالك حقيقة أعجبني كثيرا, وأتمنى أن تكون إجابتي لك قائمة على أسس علمية, وأرجو أن تستفيد منها إن شاء الله تعالى، فيا أخي الكريم, اطمئن تماما إلى هذا الدواء وجرعة (150) مليجراما من الولبوترين تعتبر هي الجرعة الصغيرة أو الدنيا من هذا الدواء، أسأل الله تعالى أن ينفعك به.

وبالنسبة للسيركويل: هو الآن يعتبر دواء مثاليا جدا في أشياء كثيرة، أولا هو قليل الآثار الجانبية, ومنافعه كثيرة، بجرعة صغيرة هو مضاد للقلق، وبجرعات صغيرة لا متوسطة هو مضاد للاكتئاب البسيط, وبجرعات متوسطة يحسن النوم بصورة فعالة جدا, وبجرعات متوسطة إلى كبيرة يعالج الاضطراب الوجداني الثنائي القطبية, وبجرعات متوسطة لا كبيرة يعالج أيضا الفصام، فهو دواء حقيقة نعتبره من الأدوية الجيد والفاعلة, وذات السلامة العالية جدا، أنا دائما في كثير من الحالات أنصح بإعطائه بجرعات صغيرة، خاصة في حالات اضطراب النوم, أو القلق, الأشخاص الذين لديهم درجة بسيطة من الاكتئاب يمكن أن يتناولوا السيركويل كمدعم للأدوية الأخرى.

فيا أخي لكلٍ خصائصه، الولبوبترين مضاد مباشر للاكتئاب, وله خاصية أنه لا يؤدي إلى النعاس أو الشعور بالكسل، وليس له تأثيرات جنسية سلبية بل على العكس تماما ربما يحسن الأداء الجنسي كما أنه لا يزيد الوزن.

أما السيركويل فلا نستطيع أن نقول أنه مضاد مباشر للاكتئاب لكن لديه خاصية وميزة أنه يحسن المزاج.

وثانيا: هو يزيد النوم ولا ينقصه مثل الوليوبترين, وأعرف من يتناولون الدوائيين مع بعضهم البعض، هنالك من يتناول الولبوترين بجرعة حبة واحدة في الصباح, والسيركويل (25) مليجراما إلى (50) مليجراما ليلا, هذا أخي الكريم كله ممكن, وهذه نعم كبير من الله تعالى علينا.

أخي: أنا مطمئن تماما أن حرصك وقوة إرادتك نحو التحسن بإذن الله تعالى، سوف تكون واقية لك تماما من حالات الضجر، وغيرها من الأعراض التي تنتابك من وقت لآخر.

أرجو -أخي الكريم- أن تجعل نمط حياتك إيجابيا، هذا جزء تأهيلي أساسي في العلاج.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة استشارة ( 2143022 ).
بحثت عن نوع الاكتئاب Dsaemia ولم أجده، فهل يوجد خطأ في الاسم أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لا أعتقد أنه يوجد أي خطأ، المسمى باللغة العربية هو ديسايما، وباللغة الإنجليزية هو (DYSTHYSMIA) فهو هو الاسم الصحيح، ولا يوجد أي خطأ إن شاء الله تعالى، وكما ذكرنا لك سالفاً هو نوع من الاكتئاب المزمن لكنه من درجة بسيطة، وكل المعايير العالمية تقول: أن هذا النوع من الاكتئاب يجب أن يكون مستمر لمدة عامين على الأقل حتى يشخص، ومعظم الذين يعانون منه لا يدركون أنهم يعانون من اكتئاب يسمى الديسايما، وإنما هو عسر في المزاج يأتي هنا وهنالك في بعض الأحيان، وعدم الشعور بالراحة العامة، وقابل ما يقاومه الناس من خلال الجلد والصبر والفعل الإيجابي.

كما ذكرنا إذا أتى عليه أي نوبة حادة من الاكتئاب هنا يسمع بالاكتئاب المزدوج أو الاكتئاب المركب، فهذا يتطلب العلاج، ويفضل أن يكون هذا تحت إشراف طبيب نفسي مقدر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية: أشكركم على خدماتكم، جعلها الله فى ميزان حسناتكم، وكثر الله من أمثالكم.

عمري 25 سنة، في كلية الطب، بدأت قصتي منذ سنتين أو أكثر بعدما تخلى عني أعز أصدقائي بدون أي أسباب، ولم يرجع بعدها، بعد ذلك تعرفت على زميلة لي وخطبتها لفترةٍ قصيرة، وبعدها تخلت عني بسبب قلة الماديات، بعدها بقيت أحس بالحزن الشديد، لدرجة أني أكاد يومياً أبكي بدون علم أي أحد معي في البيت، ومرت الأيام، لكن ظهرت أشياء كثيرة غير أني متضايق وأرى الدنيا سوداء، أصبحت أخاف من الناس ومن المعاملات، وأبتعد عن أي تعامل مادي أو حتى أن أصادق أحداً أو أشخاصاً جدد، بعدها بفترة تقريباً شهرين أو ثلاثة أشهر أصبحت أحس بضربات قلبي قوية جداً، ذهبت لدكتور قلب، فكتب لي (بيتا بلوكرز) لكني لم آخذها في نفس الوقت، وأصبحت أنسى بشكل كبير، وغير مركز فى دراستي وفهمي، وأصبحت ألخبط الكلام في بعضه، وأصبح استيعابي ضعيفاً أكثر من الأول.

أخذت بروزاك لمدة شهر، لكني وجدت نفسي في منتهى الخمول، وأنام أقل مدة 12ساعة، بعدها أخذت مودابكس، فتحسنت معظم الأعراض لكن الذاكرة والتركيز كما هي، وأصبحت أشعر بصداع وخمول.

استمريت على المودابكس لشهرين، وأخيراً أخذت (ويلبيوترين) فتحسنت أكثر، وبقيت يقظاً قليلاً.

السؤال يا دكتوري العزيز: ما هي حالتي ؟ وهل أنا ألخبط في العلاج؟ وهل الـ(ويلبيوترين) لوحده كاف لحالتي؟ وهل من الممكن أخد المودابكس مع الويلبيوترين أم أن الويلبيوترين كاف لوحده؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أيها الفاضل الكريم: التواصل المباشر مع أحد أساتذة الطب النفسي سوف يكون مفيداً بالنسبة لك، وإذا كان هذا غير متيسر -ولا أعتقد ذلك- فإني أقول لك من ناحية العلاج الدوائي: إن (الويلبيوترين) علاجٌ جيد، وما دمت قد استفدت منه فأقول لك: واصل عليه، وأعتقد أن جرعة الــ(300) مليجرام في اليوم سوف تكون كافية جداً ( 150) مليجراماً صباحاً و(150) مليجراماً مساء، أو اجعلها (150) مليجراما في الصباح و(150) مليجراماً عصراً.

لا داعي أبداً أن تضيف المودابكس للويلبيوترين، فالتمازج بين هذه الأدوية لا ينصح به في كثير من الحالات، وحالتك إن شاء الله تعالى بسيطة.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت مصاباً بالاكتئاب، ووصف لي الطبيب في أول أسبوعين salipax، ومن ثم أضاف لي فيما بعد Wellbutrin 100 mg حبة في الصباح، وseroquel 100 mg قبل النوم، واستمريت لشهرين، وراجعت الطبيب، ووصف لي Effexor xr 150 mg وseroquel 100 mg فقط، واستمريت عليها قرابة سنة، وتركت الدواء بالتدريج بدون مراجعة الطبيب، وتحسنت نفسيتي، لكني أعاني من الخوف في الاجتماعات والمناسبات، ولا أرتاح فيها أبداً، وأحس أن الكل ينظر لي ويراقبني، وأعاني من رعشة في اليدين بشكل ملحوظ.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: الأدوية التي تتناولها وهي ( salipax) و (Wellbutrin) وكذلك (Effexor) هي أدوية متميزة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، أضف إلى ذلك أن الإفكسر والـsalipax أيضاً تعالج القلق والرهاب الاجتماعي، وكذلك الوساوس القهرية، أما الـ (Wellbutrin) فهو غير فعال في هذا النطاق، السيركويل هو دواء داعم للأدوية المضادة للاكتئاب، وهنالك دارسات كثيرة تشير الآن أن هذا الدواء بجانب أنه يحسن النوم فإنه يزيل القلق، ويحسن المزاج أيضاً، فإذن له فعالية تضافرية حين يتم تناوله مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

أيها الفاضل الكريم: أنا حقيقةً أدعوك لأن لا تكثر من الأدوية، وإذا كنت تحت الإشراف الطبي فهذا أفضل، فمثلاً الإفكسر + السيركويل أرى أنه قد يكون كافياً لعلاج الاكتئاب، وكذلك الخوف الاجتماعي وتحسين المزاج، والطبيب الذي قام بإعطاء الدواء لا شك أنه ملم إلماماً تاماً بالحالة، فيا أخي المتابعة دائماً هي أفضل، ونحن من خلال الاستشارات والإجابة عليها نحاول أن نساعد قدر المستطاع لكن لا نستطيع أن ندعي أنها بديل كامل للمقابلات الطبية.

أنت الآن حالتك متحسنة بصفةٍ عامة، والشعور الذي يأتيك بأن الكل ينظر إليك هذا ربما يكون ناتجاً عن خوف اجتماعي أو ربما يكون لديك حالة بسيطة من حالة الظنان وسوء التأويل، وهذه أيضاً احتمالية موجودة لكن احتمالية ضعيفة، وأنا أميل أكثر أن الأمر كله مرتبط بحساسية شخصيتك نسبة لوجود الرهبة الاجتماعية، والرعشة في اليدين قد تكون ناتجة أيضا من القلق وأيضاً من المخاوف، لكن يفضل أن تعرضها على الطبيب، وربما يطلب منك الطبيب إجراء بعض الفحوصات، مثل فحص هرمون الغدة الدرقية؛ لإن زيادة إفراز هذا الهرمون قد تؤدي إلى القلق وقد تؤدي إلى الرعشة في اليدين.

الأمر الآخر هو أن السيركويل في بعض الأحيان قد يؤدي إلى رعشة بسيطة في اليدين، فإذن هنالك عوامل عدة يجب أن نضعها في الاعتبار، وإن شاء الله تعالى حين يعرف السبب سوف تعالج كل هذه الأمور، فإذا كانت من السيركويل فسوف تعطى مضاداً مثل مدرين مثلاً، وإذا كان الأمر ناتجاً من القلق فسوف تعطى عقار إندرال، فهو فعال جداً، وإذا كان الأمر يتعلق بالغدة الدرقية فأيضاً لها علاجات... هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى -أخي-: أنصحك بتطبيق تمارين الاسترخاء، وحين تقابل الطبيب يمكن أن يدربك الطبيب عليها في ذات الوقت، ويمكنك معرفة كيفيتها من خلال هذه الاستشارة (2136015)

نصيحة أخرى وهي: أن تعيش حياتك بإيجابية، فأنت لا زلت في بداية الشباب، وأمامك إن شاء الله أيام طبيبة، فاجعل التفاؤل هو مبدؤك، وتخير الصحبة الطيبة الصالحة، واسع دائماً لأن تكون فعالاً في داخل الأسرة، وقم بكل ما فيه بر للوالدين.

وانظر العلاج السلوكي للرهاب: ( 269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637 ).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: هل السبراليكس يوصف للأمراض النفسية فقط، أم لأمراض أخرى؟ وما هي؟ وهل يضر أو يغير من سلوك الإنسان الطبيعي إن استخدمه؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مهنا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبرالكس يعرف علميًا باسم (استالوبرام) وهو أحد الأدوية النفسية التي تعمل على الجهاز العصبي، وتنتجه شركة دنماركية تسمى (لون بك) وهي من شركات الأدوية العالمية التي كثفت أبحاثها وجهودها في مجال الجهاز العصبي، والأمراض النفسية والعصبية.

الدواء يستعمل أساسًا لعلاج الأمراض النفسية، فهو في الأصل أُدخل أسواق الدواء كدواء معالج للاكتئاب النفسي، ثم اتضح جدًّا أنه فعال في علاج الوساوس القهرية، والقلق، والمخاوف بجميع أنواعها.

وتلعب الجرعة دورًا كبيرًا في الاستجابة للدواء حسب الحالة المرضية، فمثلاً الجرعة التي تفيد في الوساوس - وكذلك المخاوف – لابد أن تكون الجرعة الكبرى، وفي حالات القلق الجرعات الصغيرة مفيدة، أما في الاكتئاب النفسي فالجرعة بين متوسطة إلى كبيرة.

هذا بالنسبة للدواء وأصله واستعمالاته.

الاستعمالات الأخرى للدواء هي في حالات الآلام الجسدية مثلاً، الأشخاص الذين يعانون من آلام جسدية أسبابها: الروماتيزم مثلاً، هنا قد يفيد السبرالكس حين يستعمل مع الأدوية المضادة للألم.

الدواء أيضًا يستعمل في بعض الأحيان لتأخير القذف المنوي بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرعة القذف.

هذه هي الحالات التي يستعمل فيها الدواء، بخلاف الأمراض النفسية.

الدواء لا يضر بسلوك الإنسان الطبيعي إن استخدمه، وهذه النقطة مهمة، مثلاً الشخص الذي يعتبر متوازنًا في مزاجه، ولا يعاني من اكتئاب، إذا استعمل هذا الدواء فالدواء لن يحسن من مزاجه. بعض الناس قد يكون لهم قابلية لما يعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهي حالة نفسية تتناوب فيها حالات الاكتئاب مع حالات الانشراح الذي قد يصل لدرجة الهوس، إذا كان الشخص طبيعيًا، ولم يعاني من هذه النوبات، ولكن له قابلية في الأصل للإصابة بهذا المرض، فهنا السبرالكس يمكن أن يدفع الإنسان نحو القطب الانشراحي – أي الهوسي – بمعنى أن الإنسان فيما يظهر هو طبيعي، لكنه حقيقة له ميول للإصابة بهذه العلة الوجدانية، ومن ثم حين يستعمل السبرالكس فسوف يرتفع مزاجه، وتظهر لديه علامات، وإشارات القطب الانشراحي الهوسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب
السؤال:
أعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطب منذ أربع سنوات، وكانت حالتي من اضطراب بالنوم وقلته، ثرثرة، نشاط، في أول سنة دخلت المستشفى مرتين بنفس الشهر، وبعدها أخذت العلاج لمدة 4 سنوات متتالية.

سؤالي: كم المدة الافتراضية للعلاج؟ الطبيب المعالج أقر أني بحالتي الطبيعي 100% ، ولكن الأفضل أن أستمر بالعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية له عدة أنواع، وعموماً هو يعتبر من الحالة النفسية الرئيسية والتي يجب أن تعالج، وبهبة من الله تعالى أصبح الآن يمكن علاجه، كل حالة لها ما تتميز به وعلى ضوء ذلك يتخذ الطبيب القرار حول العلاج.

العلاج هنالك جرعة علاجية دوائية، وهنالك جرعة وقائية، والاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يفضل أن يكون الإنسان على جرعة وقائية لمدة، حتى وإن طالت هذه المدة، هنالك مؤشرات يعتمد عليها الأطباء في استمرارية الدواء من عدمه.

أولاً: إذا وجد تاريخ مرض نفسي في الأسرة هذا مؤشر على ضرورة أن تكون مدة العلاج الوقائية طويلة.

ثانياً: إذا كان للشخص ضغوط نفسية شديدة.

ثالثاً: إذا أتت للإنسان أكثر من نوبتين أو كانت نوبة واحدة لكنها حادة هذا أيضاً يحتم أن تكون فترة العلاج الوقائية طويلة، وأعني بطويلة: هي أن لا تقل عن خمس سنوات على الأقل وأن يكون الإنسان تحت التواصل العلاجي مع الطبيب.

فأيتها الفاضلة الكريمة هذه من خلالها تحدد المدة الافتراضية للعلاج، وأنا بصفة عامة أشجعك على تناول الدواء، والحمد لله تعالى الآن الأدوية أصبحت مختصرة جداً، الإنسان على حبة واحدة أو حبتين في اليوم يمكن أن يقي نفسه من التبعات السلبية للمرض، هذه الأمراض حين تأتي للنساء على وجه الخصوص قد تكون فاضحة جداً، مثلاً الإصابة بحالة من الهوس، وكثرة الكلام، والانشراح الزائد، وافتقاد الانضباط الاجتماعي، وشاهدنا مثل هذه الحالات، ولذا نحن نحتم دائماً على الوقاية، والوقاية في مثل هذه الحالة أفضل من العلاج.

أيتها الفاضلة الكريمة أنا أريد أن تتعاملي مع هذا الموضوع كأنه نوع من ارتفاع ضغط الدم البسيط أو السكر البسيط، أو شيء من هذا القبيل، وهذه أمراض فيها شيء من أنها لابد أن يتعامل معها الإنسان بتدبر وتأمل ويقي نفسه، فكوني حريصة جداً على الوقاية، ومقابلة الطبيب سوف تكون أفضل، والاستمرار على العلاج أعتقد أن هذا كلام يثمن وكلام مهم.

وأنا متأكد أن الطبيب لا يريد أن يقيدك بهذه الأدوية، لكن الوقاية مهمة، ومهمة جداً، وأنت الحمد لله تعالى الآن فعالة بنسبة (100%)، وهذا من فضل الله تعالى أولاً ثم بتناولك الدواء واتباعك للتعليمات الطبية، أرجو أن لا تنزعجي، إن شاء الله تعالى تعيشين حياة طبيعية جداً، والأدوية سليمة، وأنت لازلت صغيرة في السن فأرجو أن لا تستعجلي في التوقف عن العلاج الوقائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود الاستفسار عن دواء ايفكسور اكس ار 150 ملجم، فوالدي يبلغ من العمر 60 عاماً، ويعاني من الاكتئاب، وفي الفترة الأخيرة تدهورت حالته الصحية والنفسية، وصرف له الطبيب حبة من الايفكسور 150 ملجم صباحاً، وقبل النوم ريميرون 30 ملجم مع زانكس نصف ملجم، ولكن بعد 3 أيام من استخدام هذا الأدوية ظهرت بعض الأعراض الغريبة على والدي مثل: الصراخ، والخوف من أي شيء، الرعشة، ويتحدث بكلام بعضه مفهوم وبعضه لا، طوال الوقت يصرخ ويتكلم ولا يهدأ أبداً، عدم التوازن عند المشي، مع العلم أنه كان يستخدم ريميرون من قبل، أما الايفكسور والزانكس فهي جديدة من أسبوع فقط بدأ يستخدمها.

أرجو إفادتي، وهل هذه الأعراض طبيعية، وهل هي من الايفكسور أم من الزانكس، وما هو الحل؟ لأن الطبيب الذي صرف له الدواء مسافر ولم نعد نعلم ماذا نفعل.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، نسأل الله تعالى لوالدك الشفاء والعافية.

حين ظهور أي بوادر اضطراب سلوكي خاصة عند كبار السن أول ما ننظر فيه هو التغيرات فيما يخص الأدوية، وعقار إفكسر من الأدوية الممتازة جداً وحتى الزاناكس بجرعة صغيرة لا بأس باستعماله كذلك الريمانون، لكن الإشكالية هذه الأدوية حين يتم تناولها مع بعضها البعض قد يكون هنالك أثر تظافري سلبي، بمعنى أن الأدوية جيدة وممتازة حين يتم تناولها كلاً على حدة، لكن إذا جمعنا فيما بينها خاصة في رجل يبلغ من العمر60 عاماً ربما تكون هنالك تفاعلات سلبية نشأت من الفعل التظافري بين هذه الأدوية.

هذا لا يعني أبداً انتقاداً أو انتقاصاً للطبيب لأن المعلومة التي أقولها هي معلومة معروفة جداً ربما يكون رأى الطبيب أن والدك لديه الصحة والقوة الجسدية التي تتحمل الدوائيين مع بعضهما البعض أي الريمنون والإفكسر، الذي أرجوه منك الآن هو أن تذهبي بوالدك للطبيب هذا مهم جداً الوالد يحتاج لإجراء بعض الفحوصات الجسدية، وكثيراً ما تؤدي الأدوية من خلال آثارها الجانبية إلى اضطراب في درجة الإدراك والتركيز.

وهذا قد يؤدي إلى الأعراض القريبة التي تحدثنا عنها، وهذه إن شاء الله تعالى يمكن تداركها وعلاجها بعد أن تجرى الفحوصات الطبية المهمة للوالد، وبعد ذلك يمكن أن يتم إيقاف الدواء، وهذا ليس بالأمر الصعب، فأرجو أن تذهبي بوالدك للطبيب الآن مباشرة، وأنا أفضل أن تذهبي به إلى طبيب نفسي مختص في الطب النفسي لكبار السن هذا أفضل، وكثير من الإخوة الزملاء الأطباء في المملكة العربية السعودية هم من أصحاب هذا الاختصاص.

إذن حول سؤالك هل هذه الأعراض طبيعية؟ طبعاً الأعراض غير طبيعية حسب ما ورد في رسالتك، هل هي من الإفكسر أم من الزاناكس؟ غالباً تكون من الأثر التظافري بين الأدوية مجتمعة مع بعضها البعض.

الحل أن تذهبي بوالدك الكريم إلى الطبيب مباشرة حتى وإن كان الطبيب الذي صرف له الدواء سافر، لكن هذه الحالات تتطلب رعاية طبية مباشرة، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله له العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤالا، وهو أنني كنت أستعمل علاج الاكتئاب السيبرالكس، واستخدمته مدة سبعة أيام، وبعدها اتضح لي أن ما أعانيه هو عين قد أصابتني، والله المستعان، وقد توقفت عنه بشكل مفاجئ، فهل هناك من ضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الغامدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أولاً يجب أن نـتأكد من مدى صحة التشخيصين، تشخيص الاكتئاب النفسي وتشخيص العين، إذا كان تشخيص الاكتئاب النفسي قد تم من خلال تشخيص طبيب مهني نفسي، فهنا أعتقد أنه من الضروري جداً أن تلتزم بتناول الدواء.

موضوع العين لا أعرف الجهة التي تشخصه، ولا أعتقد أن هنالك من يستطيع أن يدعي أنه يمكن أن يتحدث في هذا الموضوع بدقة، ونحن نؤمن بالعين والسحر، ولكن في ذات الوقت نؤمن بصفة قاطعة أن الله خير حافظ، وأن الله سوف يبطل هذه الشرور مادام المؤمن متوكل على الله، وفي معيته، ويؤدي عباداته، ويحافظ على الدعاء والأذكار وتلاوة القرآن.

فيا أخي الكريم فإن كان لديك اكتئابا نفسيا حقاً أنصحك أن تواصل العلاج الدوائي، إن كانت الأمور قد تحسنت، ورأيت أن ذلك ناتجا من العين، فأقول لا داعي لاستعمال الدواء، لا شك أن التوقف المفاجئ ليس محموداً، لكنه ليس خطيراً، لأنك لم تستعمل الدواء لمدة طويلة، أعتقد أنه لن تكون هنالك آثار انسحابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.