OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من الأعراض التالية:
- كثرة عدد مرات التبول في اليوم حوالي 8 مرات.
- الاستيقاظ مرة في الليل للتبول.
- أحتاج للضغط على المثانة لخروج كامل البول.
- أشعر بأن كمية من البول تبقى ضمن الأحليل لذلك أقوم بالمسح على الأحليل لإخراج كامل البول.
- أشعر بأن البول عند التنبه للتبول موجود عند فوهة الأحليل.
- تزداد عدد مرات التبول عند الإكثار من الشرب.

قمت بإجراء كافة التحاليل اللازمة، وكانت النتائج التالية:
- لا يوجد التهاب بولي أو سكري أو تضيق في الأحليل أو حصى.
- سعة المثانة طبيعية.
- نموذج متقطع للتبول.
- لا يوجد تضخم في البروستات.
- لا أعاني من سلس بولي.

وكانت النتيجة الأكثر احتمالاً تشنجا في عنق المثانة.
لذلك وصف لي أحد الأطباء كاردورا لمدة شهرين، ولكن بدون فائدة، وتوقفت عن تناوله لأنه يؤثر على القذف.

ولكن أحد الأطباء قال لي: بأنك في حاجة إلى مهدئات بالإضافة إلى أدوية تساعد على استرخاء عضلة عنق المثانة.

ما هي برأيكم أفضل هذه الأدوية؟ وهل هذا التشخيص صحيح؟ وهل تناول المهدئات فيه أي أضرار جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Samir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الواضح أنك فعلاً تُعاني من المثانة العصبية، وتشخيص الطبيب كان سليماً، ولعلاج المثانة العصبية هناك أدوية جديدة في الأسواق ذات مفعول طويل المدى، وأهمها: Detrusitol أو Ditropan وتُعطي نتائج جيدة مع نسبة متدنية من الأعراض الجانبية، وتؤخذ مرة يومياً، أو لصقة جلدية أو كزيترول Oxytrol توضع على الجلد مرة كل 3أيام -أي مرتين في الأسبوع- مع نجاح مرتفع وأعراض طفيفة.

بالإضافة إلى استعمال الأدوية لابد من تغيير بعض سلوكيات المريض، والتي تُساعد كثيراً في العلاج، وتشمل التقليل من الإفراط في شرب السوائل، خصوصاً التي تدر البول كالشاي والقهوة، مع تدوين اليومياًت حول السوائل المشروبة يومياً ونسبة التبول مع حدوث إلحاح أو سلسل بولي.

ويُنصح المريض بإفراغ مثانته بطريقةٍ منتظمة، أي: كل ساعة مثلاً في البداية، ومن ثم محاولة تمديد تلك الفترة الزمنية لخمس عشرة دقيقة كل أسبوع أو أسبوعين تقريباً باستعمال عدة وسائل، منها: تحويل انتباهه من الحاجة إلى التبول إلى مهامٍ أخرى كاستعمال الهاتف مثلاً، والجلوس على كرسي بعيداً عن الحمام، والقيام بأعمال روتينية، وإجراء عدة تقلصات للصمام الخارجي حتى تزول الرغبة في التبول فينتظر خمس أو عشر دقائق قبل اللجوء إلى الحمام لتفريغ المثانة.

نتمنى لك ولم الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
في اللحظات الأخيرة من التبول أشعر بحرقان شديد جداً، ثم بعد ذلك يأخذ البول فترة طويلة في الخروج دون أي دفع مني للبول، هذه الحالة تأتي فترة وتنقطع فترة، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من عرض الأمر على الطبيب، فقد يكون السبب نوعاً من التهابات البول أو مشكلة في البول مثل الأملاح الزائدة أو وجود حصوة في البول أو مشاكل البروستات مثل التهابات البروستات، وكذلك لابد من التأكد من عدم وجود تضيق في مجرى البول بسبب التهابات سابقة في مجرى البول، وفي هذه الحالة لابد من زراعة البول وفحص البروستات، والتأكد من عدم وجود بلهارسيا في البول، كما قد يحتاج الأمر إلى تنظير لمجرى البول للتأكد من عدم وجود تضيق في حال أن الفحوصات الأولية لم تحدد السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعاني من حرقة في البول، وعملت فحوصات، والدكتور قال لي أن أشرب ماء بكثرة، وعند شربي الماء أتبول بكثرة، مع بعض الحروقات في مقدمة القضيب، أرجو ألا يكون هناك خطر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الفتاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا ليس خطراً إذا كان هذا فقط ما تُعاني منه، وهذا عرض دال على التهاب المسالك، ولابد من معرفة سببه؛ لأنه نادر في عمرك أطاله الله في طاعته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.


ذهبت إلى الطبيب منذ سنة، فقال لي عندك التهاب في البروستاتا، وعمل تحليلا وكان التهاباً بسيطا، وبعد شهر من التحليل عمل تحليلا آخر، ولم يوجد شيء.

فالآن أشعر بحرقان في البول في مقدمة الذكر، وذهبت إلى الدكتور مرة أخرى، وعمل لي تحليلا في البول، ولم يوجد شيء، وقال لي: عندما تتزوج يذهب هذا الألم.

وما زلت أشعر بهذا الحرقان في البول، علماً بأني كنت كثير الاستمناء، وأما الآن فلم أفعل هذه العادة السيئة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحياناً يكون حرقان البول بسبب التهابات بالبول، أو لوجود ترسبات ملحية بالبول، أو كما أخبرك الطبيب التهابات البروستات.

أما إذا ما استمرت الأعراض ولم تكن هناك استجابة جيدة للعلاجات، فيمكن إجراء تصوير ملون لمجرى البول للتأكد من عدم وجود تضيق بالمجرى، أو التهاب مزمن، وأحياناً قد يجري الطبيب تنظير لمجرى البول للتأكد.

والله الموفق.
السؤال:
منذ أكثر من عام ونصف أشعر بألم في البول وترددت كثيراً على أساتذة المسالك البولية، ولكن دون جدوى، وقد تم عمل الفحوصات والتحاليل والأشعة اللازمة ولكن النتجية كما هي، ولكني في الآونة الأخيرة ألاحظ أن هذا الألم يزداد إذا تناولت شيئاً مثلجاً أو تعرضت إلى هواء بارد، أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / عبد الفتاح محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لألم التبول أسباب عديدة أشهرها: وجود التهابات بولية، وهذه يمكن اكتشافها بسهولة، وبمكن أن يعزى الألم إلى وجود أملاح زائدة في البول، ويمكن الكشف عليها بحساب نسبة الأملاح بعد تجميع البول لفترة زمنية، كما أن وجود حصى في مجاري البول قد يكون السبب، ويمكن الكشف عن طريق الصور الملونة والموجات الصوتية، وأحياناً ما يكون السبب ناتجاً عن التهاب البروستات، والتي قد تعطي أعراضاً مختلفة ومتنوعة.

إذا لم تظهر نتيجة بعد الفحوصات السابقة، فيكون بعد ذلك إجراء تنظير للمجاري البولية بواسطة المنظار، وهو الحل الأنسب لمعرفة وجود التهابات أي حصاوي أو التصاقات مزمنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا: أشكركم على مجهودكم الرائع في الرد على استفسارات المرضى، نسأل الله أن يكون في ميزان حسناتكم.

موضوعي باختصار: أنا عندي مرحلة ما قبل السكري -وبفضل الله- عاد السكر للمستوى الطبيعي بعد إنزال الوزن، والآن آكل أكلا صحيا جدا، ولكن حصلت مشكلة عندي.

قمت بعمل دايت قاسٍ لمدة شهر، وكنت آكل فقط زبادي خالي الدسم عالي البروتين بدون سكر، خالي من اللاكتوز مع خضروات لمدة شهر كامل حتى نزل وزني، ولكنني لاحظت أثناء الدايت وجود فقاعات شفافة أو بيضاء مع البول.

حللت البول وجد فيه زلال بنسبة 66، وكرياتنين في البول بنسبة 22mo، لا يوجد سكر في البول أو كيتونات، وعملت تحليل وظائف كلى في الدم، وكان الكرياتين طبيعي eGFR، وصورة الدم طبيعية، ولكن الصفائح الدموية 126000، ولكن مع الريجيم القاسي كانت النتائج كالتالي:

هيموجلوبين سكري 5%

سكر صائم 90

الدكتور قاس ضغطي وكنت متوترا لأنني أعاني من قلق وتوتر شديدين بشكل مستمر، وكان ضغطي عند الدكتور 140 على 80، فخرجت من عند الطبيب لغرفة الممرضة، قاست ضغطي بعد ما هدئت قليلا، وكان 120 على 80

المشكلة الآن أنني خائف من زلال البول لأنه 66 والطبيعي أقل من 20، وهناك كرياتين في البول بنسبة 22 umol or mol، ولي تاريخ طويل مع التهاب المسالك البولية، أعالجها ثم ترجع مرة أخرى بعد عده أشهر، كما أعاني من الحاجة للتبول بعد الجماع كثيرا، كما أنني عند الانتهاء من التبول أشعر دوما بنزول قطرات في البول في ملابسي.

لا أعرف ما هو تشخيص حالتي؟ أرجو مساعدتي.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك -يا خالد- إن تواجد زلال بالبول هو عبارة عن تواجد البروتينات في البول، وهو مؤشر لخلل ما في وظيفة الكلية أو تأثرها بالمرض، وهنا يجب أن أخبرك بأن كل البشر لديهم بعض البروتينات كمكون طبيعي للبول، أما إذا ما زادت كمية البروتينات في البول عن المعدل الطبيعي فإن الحالة تكون في الغالب مرضية، وناتجة عن عدم مقدرة الكلية على الاحتفاظ بالبروتينات في الدم، وأسباب الزلال في البول كثيرة أشهرها البول السكري، وارتفاع ضغط الدم اللذان يؤثران على الكلية، وأمراض الكلى المختلفة كالالتهابات وحالات المتلازمة الكلوية، والتي تؤدي إلى تسرب البروتينات إلى البول بكميات كبيرة، وأمراض الكلى الوراثية وغيرها.

وأما الأعراض فإنها غالبا ما تكون ملحوقة بالمرض الأصلي، مع توجه المريض إلى الشكوى من تورم الأرجل وباقي الجسد، والصعوبة في لبس الخواتم والحلي المختلفة، والساعات والأحذية.

لدا أنصحك بالمتابعة مع طبيب أمراض الكلى؛ لمعرفة سبب هذا الزلال عندك، ولعله أن يصف لك بعض العقارات التي تحافظ على وظيفة الكلية، وللمتابعة فإن هناك أسبابا أخرى لتواجد الزلال بالبول منها: السمنة المفرطة، وتناول بعض العقاقير، وممارسة الرياضة العنيفة وبعض أمراض القلب، وأمراض مثل: الملاريا والذئبة، بعض الأورام السرطانية النادرة جدا.

وقد يقوم طبيب الكلى الباطني بطلب بعض الفحوصات التخصصية مثل: تجميع البول لمدة 24 ساعة، وقد ينصحك بإجراء أخذ عينة من الكلية لمعرفة السبب الحقيقي لنشوء هذه الظاهرة، وبطبيعة الحال فإن العلاج يكون مفصلا بحسب المسبب والتشخيص للحالة.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد توضيحات للنسب وللنظام الغذائي لمريض زلال البول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزلال في البول يعني أن يكون هناك كمية من مادة البروتين في البول بمعدل أكثر من 150 ملجم في اليوم الواحد، وفي الشخص الطبيعي يمكن أن تتزايد الكمية من هذا البروتين إلا أنها أقل من 150 ملجم، وما زاد عن ذلك يعد غير طبيعي، ويستدعي إجراء بعض الفحوصات اللازمة لمعرفة أسبابه؛ لأن العلاج الأساسي يعتمد على علاج المرض الذي سبب الزلال أولاً.

وفي كثير من الأحيان لا يكون هناك أي أعراض للزلال في البول، ولكن يكتشف بالتحليل إلا إذا زادت عن نسبة معينة، وعندها يعاني المريض من تورم، أو انتفاخ في الجسم، وخصوصًا الوجه والأرجل، وتزداد هذه الأعراض بزيادة نسبة البروتينات في البول، وهناك أعراض أخرى ناتجة عن نقص هذه البروتينات مثل: نقص وظائف جهاز المناعة للجسم، ونتيجة لذلك يكون الشخص عرضة للالتهابات أكثر من غيره.

كذلك هناك زيادة في تعرض الشخص المصاب للجلطات أكثر من غيره بسبب نقص كمية العوامل المضادة.

وهناك عدة أنواع من الأمراض والتي تسبب زيادة الزلال في البول، ومنها زلال البول المؤقت، وهو أكثر الأنواع شيوعًا، ويوجد بنسبة 4% إلى 7% عند الأشخاص، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول، ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة بجميع مسبباتها، وبعض التمارين الرياضية، وهذا النوع من الزلال حميد، ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى أو العلاج.

أما الزلال المستمر فينتج عن بعض أمراض الكلى مثل: التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه، كذلك ينتج عن تأثير كل من مرض السكر، ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى.

وعلاج مثل هذا الزلال يحتاج لعلاج المرض الذي سبب الزلال، وفي كثير من الاحيان تكون الحمية الغذائية هي المرض الذي سبب الزلال مثل: مرض السكري، أو الضغط، ويتطلب من المريض متابعة دورية للطبيب المختص الذي يقوم بعمل فحوصات مختلفة لمعرفة السبب لهذا الزلال، وبمعالجة السبب قد يختفي في بعض الأحيان، والعلاج الغذائي مهم جدًا للعلاج أيضًا، ويعتمد على تحديد كمية البروتينات التي يتناولها المريض، وهذه تعتمد على كمية الزلال، ووزن المريض، والمرض الذي يعاني منه؛ ولذا فإن المريض يحول إلى أخصائي العلاج الغذائي ليراجع حالته، والمرض الذي يعانيه، وكمية الزلال في البول والأدوية التي يتعاطاها المريض.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنتين، حملت بعد 3 أشهر من الزواج، ولكن كان نمو الجنين بطيئا، وتوفي في الشهر السادس، وقل الماء بنسبة كبيرة، وأجهضت وحملت بعد 3 شهور، وأجهضت في الأسبوع الخامس.

بعد ذلك عملت كل التحاليل بدأ من سيولة في الدم، وكل شيء كان سليما إلا في كل حملي كان الضغط يرتفع فجأة، وبدون أي إحساس مني، وذهبت لدكتور كلى وباطنية، واكتشف لدي نسبة عالية من الزلال، وقال هو سبب ارتفاع الضغط، وعملت كل التحاليل اللازمة، وأخذ عينة من الكلى -والحمد لله- كل شيء كان سليما، وأعطاني كورتيزون لمدة 4 أشهر تقريبا، واختفى الزلال تماماً لمده 6 أشهر تقريبا، والآن عاد الزلال وعاد ارتفاع الضغط.

أرجوكم أريد أن أعرف سبب الزلال؟ وكيف يزول تماماً؟ وهل الزلال سبب الإجهاض؟ وكيف أحمل حملا سليما من غير زلال؟ ولو حصل حمل ما هي الاحتياطات التي يجب أن أفعلها؟ أرجوكم فأنا أعيش حياة لا يعلمها إلا ربي، أريد أن يصبح لدي طفل وأصبح أما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء أسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.
إن ما حدث معك في الحمل الأول كان سببه على الأغلب حدوث حالة تسمم حملي، وهي حالة مرضية خاصة بالحمل يرتفع معها الضغط، ويظهر الزلال في البول، وبالتالي يتأثر نمو الجنين، وتقل كمية السائل الأمنيوسي حولة، وفي النهاية يتوقف نموه.

حالة تسمم الحمل أكثر حدوثا في الحمل الأول، أي في البكريات، وهنالك احتمال لأن تتكرر في الحمول القادمة، وهذا يتبع عوامل عدة أهمها بالنسبة لك هو حالة الكلية، أي هل لديك الآن أي مرض في الكلية؟ وإن وجد، هل أثر هذا المرض على وظائف الكلية أم لا؟

إن تحسن الحالة عندك عند تناول دواء الكورتيزون، يوحي باحتمال كونها تابعة لأحد الأمراض التي نسميها (أمراض المناعة الذاتية)، وهي الأمراض التي تتشكل فيها أجسام مناعية غير طبيعية في الجسم، فتقوم بمهاجمة أنسجة الجسم السليمة، ومعرفة التشخيص يعتبر أمرا هاما جدا، لذلك أنصحك بسؤال طبيبك عن اسم المرض الذي يؤدي إلى ظهور الزلال، وارتفاع الضغط عندك الآن، أي وأنت غير حامل، فإن لم يكن لديك أي مرض في الكلى، فإن احتمال تكرر حالة تسمم الحمل عندك في حمول قادمة –لا قدر الله- هو بحدود 60-65%.

في مثل حالتك، وعند حدوث حمل جديد -إن شاء الله- يمكن البدء بتناول حبوب أسبرين الأطفال فور ثبوت الحمل الجديد، وقد يلزم إعطاء إبر الهيبارين والكورتيزون أيضا، خاصة إن تبين بأن لديك أحد أمراض المناعة الذاتية، وكذلك يجب تناول حبوب الكالسيوم بجرعة عالية (2 غرام يوميا) عند بلوغ الحمل عمر 15 أسبوعا، مع عمل متابعة دقيقة جدا للحمل لعلاج أي بوادر لارتفاع الضغط بالأدوية المناسبة، وبشكل مبكر وفعال -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة للإجهاض، فقد يكون حدث مصادفة، أو قد يكون بسبب الزلال، ويصعب الجزم 100% بالسبب، ولذلك فإنه يجب إعطاء الأسبرين والكالسيوم لك كنوع من الوقاية في الحمل القادم -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

بعد الشكر لكم لجهودكم المبذولة، أود طرح مشكلتي، أنجبت منذ 12عاماً، وظهر لدي زلال مع الحمل، وهو إلى الآن مستمر معي، ذهبت للطبيب، وأعطاني علاجات استعملتها، لكني كنت أشرب البقدونس بمعدل كبير في اليوم، وعند الفحص وجدت أن نسبة الزلال قد عادت طبيعية، لكني الآن أشكو من تورم في القدمين، وتحت العين، فما هي مخاطر زيادة الزلال؟ وما هو العلاج المناسب؟ وهل البقدونس له أثر فعال على الكلى؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ MAMO حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن زلال البول عبارة عن وجود مادة البروتين في البول، بمعدل أكثر من 150 ملجم في اليوم الواحد، ومن المعروف أن هناك كمية بسيطة من البروتين، أقل من 150 ملجم موجودة في بول الشخص الطبيعي، وما زاد عن ذلك يعد غير طبيعي، ويستدعي إجراء بعض الفحوصات اللازمة لمعرفة أسبابه، وكيفية علاجه، فالزلال في البول ليس مرضاً بحد ذاته، وإنما ينجم عن أمور كثيرة.

والزلال إن زاد طرحه في البول بشكل كبير، فإنه ينقص في الدم، وينجم عن ذلك تورم أو انتفاخ في الجسم، وخصوصًا الوجه والأرجل، وتزداد هذه الأعراض بزيادة نسبة البروتينات في البول، ونقص البروتينات التي في الدم، وأنت تقولين أن الزلال قد اختفى من البول، إلا أنك تشتكين من تورم في الرجلين والوجه، ولذا يجب أن يتم عمل تحليل للدم، لمعرفة إن كان هناك نقص في بروتينات الدم المؤدي إلى التورم.

وهناك ما يعرف بزلال البول المؤقت، وهو أكثر الأنواع شيوعاً، ويوجد بنسبة 4-7% عند الناس، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول، ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة بجميع مسبباتها، وبعض التمارين الرياضية، وهذا النوع من الزلال حميد، ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى أو العلاج.

أما الزلال المستمر، فإن هذا النوع ينتج عن بعض أمراض الكلى مثل: التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه، وينتج عن تأثير كل من مرض السكر، ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى، ومرض الذئبة الحمراء، وبعض فيروسات الكبد (ب- ج)، وكذلك بعض الأدوية التي تستخدم في علاج الروماتيزم، كما أن هناك أسبابًا نادرة، مثل اضطراب في الجهاز المناعي للجسم، وبعض الأمراض الوراثية، وهذا النوع من الزلال يحتاج إلى فحوصات طبية أخرى مثل: فحص البول، أشعة تلفزيونية للكلى، بالإضافة إلى فحوصات أخرى لمعرفة سبب الزلال، وهذا النوع غالبًا يحتاج لأخذ عينة من الكلية لمعرفة السبب، وكيفية علاجه، ويحتاج الشخص المصاب إلى متابعة دورية للطبيب المختص.

والعلاج يعتمد على السبب، وأنت لم تذكري السبب عندك، ولذا فالأفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكلية، وبالنسبة للبقدونس، فيمكنك الاستمرار به طالما أنه يفيدك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
كنت أعاني منذ فترة من الآلام في الجانب الأيمن, وقمت بعمل الفحوصات والتحاليل, وقال الطبيب: إنها أملاح, وما زالت هناك آلام بسيطة, وللاطمئنان ذهبت للطبيب, وعملت أشعة, والطبيب قال: سليمة, وعملت تحليل وظائف كلى, فكانت:
كرياتين 1.17, ويوريا 35, وعملت تحليل بول, فكانت النتيجة:
aspet :cler
volume: sample
colour: nil
reaction sp g :1017
sugar: (- )
albumin (+ )
acetone :nil
bilibun :nil
bus cell:2 - 3
r.b cells:5 -7
epith celle: (- )
casts :nil
crystal: a.uartes (++ )

وبعد التحاليل ذهبت للطبيب, وقال: ليس هناك شيء, ولكني أشعر بألم بسيط في نفس الجنب, بالله عليكم أريد تشخيصًا لهذه الحالة, وعندما سألته عن وجود الزلال قال: إنه موجود لوجود بعض الدم في التحليل, وإنني سليم, ماذا أفعل؟
أرجوكم أفيدوني فقد تعبت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو روميساء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

تحليل البول يبين وجود أملاح اليورات مع القليل من الدم والزلال, وهذا بسبب تركيز البول, ولا بد لمن كان يشكو من زيادة الأملاح في البول أن يخرج لترين من البول يوميًا, وهذا يكون عن طريق شرب أربع ليترات أو أكثر من الماء في الصيف - حسب كمية العرق - والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح, فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو, والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة, كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح, ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات, وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات, وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

أما في الصوم فينصح بتفادي التعرض للشمس وكثرة العرق حتى لا تقل كمية البول كثيرًا, وبعد الإفطار عليك بالإكثار من الشرب لتعويض نقص البول.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي زلال في البول منذ سبع سنوات، والورم فقط في الرجل اليسرى، علماً أنه كان السكر غير مستقر في تلك السنين، والآن أستعمل الأنسولين المخبوط، والسكر الآن معدل يومي 100 إلى 140 بعد الأكل.

السؤال: أعطاني الطبيب دواء لوسارتان 50 ملغ يومياً، وقال هذه الحبوب تقلل الزلال، ومضت سنة على استخدامها، ونسبة الزلال (++) فما الحل؟ هل يوجد دواء فعال أكثر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صدام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن السكري يؤدي بعد عدة سنوات إلى حصول زلال في البول، وقد يكون موجوداً عند تشخيص السكري أحياناً.

لذا فإنه دائما ينصح بإجراء تحليل للزلال في البول مرة كل سنة، فإن تم وتناول الأدوية التي تمنع الزلال مثل الدواء الذي تتناوله أنت قبل ظهور الزلال فإنه يمنعه، أي أنه يمنع حصوله في نسبة عالية من المرضى، ويمكن أن يمنع تطوره إن تم استخدامه بعد ظهور الزلال.

أنت قد ابتدأت الدواء بعد ظهور الزلال، لذا لا تتوقع أن يختفي الزلال، وإنما قد يمنع أن يزيد بإذن الله، ولأن زيادته تؤدي إلى قصور في الكلية، فيجب الاستمرار عليه.

أهم شيء حتى لا يتطور الموضوع، ويتطور إلى قصور في الكليتين، فيجب أن تحافظ على السكري بشكل جيد، وكذلك يجب ضبط الضغط، فإن كان هناك ارتفاع في الضغط فيجب معالجته، ويجب أن يكون الضغط أقل من 130 /75
ويجب أن تتجنب تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تابعت موقعكم الكريم وما يقدمه من خدمة للمرضى، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

المريض هو والدي.

العمر 60 عاما، أمده الله بالصحة والعافية.

رفعت إحدى كلياته في عام 2007 بسبب انسدادها بحصوة كبيرة، وقال الأطباء: أنه إذا بقيت تتعبه كثيرا.

السؤال:

والدي يشكو من وجود البروتين في البول بنسبة ( صليبين ) منذ تسع سنوات، والسبب هو عدم انتظام علاج السكر لعدة سنوات، ووجود الزلال كان قبل أن يرفع إحدى كلياته.

التحاليل الطبية:

1 - اليوريا 37
2 - كرياتينين 1.6
3 - يورك اسد 6.7
4 - bcv 41
5 - esr 40

عملت له سونارا ووجد أن الكلى شغالة، وحجمها طبيعي، وقال له الدكتور: تستطيع تحافظ على التحاليل بنسبة طبيعية.

والآن أرجو من حضراتكم علاجا للزلال أو ما يقلله، علما أن الدكتور قد أعطاه دواء بيورنكس 1 ملغ نص حبة يوميا، وقال له: إن الزلال لا علاج له، وهو تلف حاصل، فأرجو منكم المشورة.

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تاج الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يتم تحليل البول من أجل MIctroalbuminuria لمعرفة الكمية الدقيقة للزلال في البول، ويتم إجراؤها سنويا عند مرضى السكري بعد أن يتم تشخيص السكري عندهم، ويتم إعطاؤهم أدوية لمنع حصول وزيادة الزلال، وهناك العديد من هذه الأدوية، ومنها: -Cozaar، وهناك أدوية كثيرة من نفس النوع، ويعرفها أطباء السكري وأطباء الكلى، والتي تمنع الزلال من أن يزيد في البول.

وكما ترى فإن هناك قصورا بسيطا في وظيفة الكلية عند الوالد، فالكريتينين مرتفع وكذلك اليوريا.

وللمحافظة على وظيفة الكلية فإنه من الضروري:

- المحافظة على الضغط أقل من 75/ 130 .
- تناول الأدوية التي تحافظ على عدم زيادة الزلال، وهي من الأدوية التي تستخدم للضغط، وتستخدم أيضا حتى إن لم يكن هناك ارتفاعا في الضغط.

- المحافظة على انضباط السكري.

- تناول كمية من البروتينات حسب توصيات أخصائي التغذية وتوصيات طبيب الكلية.

الامتناع عن تناول الأدوية المسكنة مثل الفولتارين أو البروفين، أو ما شابهه، فقد يستطيع تناول البنادول فقط وبإشراف الطبيب.

- الامتناع عن التدخين إن كان مدخنا.

ولذا يفضل للوالد أن يتابع مع طبيب مختص بالكلاوي، وهو سيعطيه الإرشادات الغذائية والدوائية، والمتابعة معه للمحافظة على وظيفة الكلية.

نرجو من الله له الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي تشكو من انتفاخ في جميع أجزاء الجسم, وحتى تحت العيون, وتشعر بثقل بالقدمين, وثقل في الجسم, وتشعر بالكسل, وأمي عمرها 44 سنة, وقمنا بعمل فحوصات, وقمنا بمراجعة أطباء, وكانوا يقولون: إنها تشكو من ترسبات, وقام بمنعها من تناول البقوليات, وهي امتنعت عن تناولها إلا أنها ما زالت تشكو من الانتفاخ المتكرر لجسمها.

وأحد الأطباء قال: إن هذا بداية زلال, نرجو منك أن تفيدنا ماذا يجب أن تفعل؟ وما الطعام المناسب لها بحيث يكون متوازنًا ولا تفقد أي عنصر غذائي؟

نرجو الإفادة, وشكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

لم تذكر إن كانت الوالدة تعاني من السكر أو أي مرض آخر, ففي مثل حالة الوالدة يجب أن تراجع طبيبًا مختصًا بأمراض الكلى, فإن وجود الانتفاخ في الجسم يعني أن كميات الزلال التي يفقدها جسمها كبيرة, وهي تحتاج لأخذ عينة من الكلى إن لم يكن عندها سكري.

والزلال هو نوع من البروتين في البول بمعدل أكثر من 150 ملجم في اليوم الواحد.
من المعروف أن هناك كمية بسيطة من البروتين أقل من 150 ملجم موجودة في بول الشخص الطبيعي، وما زاد عن ذلك يعد غير طبيعيا, ويستدعي إجراء بعض الفحوصات اللازمة لمعرفة أسبابه وكيفية علاجه, إلا أنه عندما يؤدي إلى تورم في القدم والعيون فيكون بكميات كبيرة.

والأعراض هي تورم أو انتفاخ في الجسم, وخصوصًا الوجه والأرجل، وتزداد هذه الأعراض بزيادة نسبة البروتينات في البول, وهناك أعراض أخرى ناتجة عن نقص هذه البروتينات, مثل نقص وظائف جهاز المناعة للجسم، ونتيجة لذلك يكون الشخص عرضة للالتهابات أكثر من غيره, كذلك هناك زيادة في تعرض الشخص المصاب للجلطات أكثر من غيره بسبب نقص كمية العوامل المضادة.

وهناك أعراض أخرى مصاحبة لمرض زلال البول, مثل: زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، ونقص في كمية التبول.

وهناك عدة أنواع للزلال في البول:
ـ زلال البول المؤقت: وهو أكثر الأنواع شيوعًا، ويوجد بنسبة 4% إلى 7% عند الأشخاص، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول, ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة بجميع مسبباتها, وبعض التمارين الرياضية, وهذا النوع من الزلال حميد, ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى, أو العلاج, ولا يسبب التورم الذي تعاني منه الوالدة.

ـ زلال مستمر: إن هذا النوع من الزلال ينتج عن بعض أمراض الكلى, مثل: التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه, كذلك ينتج عن تأثير كل من مرض السكر, ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى.

وهذا النوع من الزلال يحتاج إلى فحوصات طبية أخرى, مثل:
فحص البول، أشعة تلفزيونية للكلى بالإضافة إلى فحوصات أخرى لمعرفة سبب الزلال.

وهذا النوع غالبًا يحتاج لأخذ عينة من الكلية لمعرفة السبب, وكيفية علاجه, وهذا ما تحتاجه الوالدة, أي أخذ عينة؛ لأنه إن لم يتم العلاج فقد يتطور الأمر, ويمكن علاج هذه الحالة بالأدوية, ونسبة الشفاء منها جيدة في الأمراض غير السكري، ويحتاج الشخص المصاب بهذا النوع إلى متابعة دورية للطبيب المختص.

والغذاء لوحده لا يكفي لعلاج مثل حالة الوالدة, لذا أرى أن تراجع طبيبًا مختصًا بأمراض الكلى, وبأسرع وقت.

وبالله التوفيق.