OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي استفسار بخصوص مرضي قبل سنتين حيث أصبت بفايروس كورونا، وبقي معي هذا المرض شهران ونصف حتى شفيت، وبعدها ظهرت لدي الكثير من الآثار الجانبية لهذا المرض منها: تساقط شعر جسمي كاملاً، والقولون العصبي، والتهاب في المعدة، والألم في العظام والمفاصل، والجيوب الأنفية.

السؤال هو: قبل أسبوع أصبت بنزلة برد، في البداية كانت كحة خفيفة، وفي ثاني يوم تطور الأمر وأصبح هناك حرارة والتهاب في الحلق، وخروج البلغم، أخذت مضادات حيوية، وشراباً للسعال، وأخذت إبراً في العضل، اختفت الحرارة والتهاب الحلق، وبعد اختفاء هذين العرضين بيوم صارت لدي خشخشة، أو صوت أزيز في الصدر، مع كحة، هذا الصوت صار قبل يومين، وهذا هو اليوم الثالث، عندما آخذ نفسًا عميقًا يخرج هذا الصوت، وعندها أكح لكي أخرج البلغم.

بعد الإصابة بنزلات البرد عندما كنت أتعالج من الانفلونزا كان يأتيني التهاب الجيوب الأنفية، وكنت آخذ علاج الجيوب، وكنت أطيب بعد ١٠ أيام، وكأن شيئًا لم يكن، وكانت لدي كحة قوية، بعد أن أصبح لدي خشخشة أو أزيز في الصدر خفت قليلاً، وبعدها قل هذا الصوت.

بعدها ذهبت إلى الطبيب لكي أتأكد، ووضع الطبيب السماعة في صدري، وقال: لديك حساسية في القصبات، وقال لي اسعل، وضع ذراعك عند فمك، فسعلت وقال لي: إن لديك تليفًا في الرئة بسبب إصابتك القديمة بكورونا.

أنا خائف جداً من كلام الطبيب، مع أن هذه أول مرة تحصل هذه الحالة معي، أقصد صوت الأزيز كان يحصل قبل، لكن كان يذهب عند إخراج البلغم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أن لديك تليفًا في الرئة، وأنت ما زلت صغيرًا في السن، ويمكنك عمل أشعة عادية على الصدر لبيان حالة الرئتين، لكن في الغالب فإن لديك التهابًا مزمنًا في الشعب الهوائية أدى إلى الصفير أو الأزيز في الصدر، وهي نوع من حساسية الصدر تحدث بعد الالتهاب المزمن في الرئتين، وبعد الإصابة بالكورونا.

ندعو الله سبحانه وتعالى ألا تكون مدخنًا أو أنك تجلس مع المدخنين؛ لأن التدخين أحد أهم أسباب التهاب الشعب المزمن، وتحتاج في هذه المرحلة إلى عمل مزرعة للبلغم من الصدر، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة المزرعة، مع تناول بخاخ للصدر مزدوج مثل: symbicort 160 mcg ومثل: seretide discus 500 mcg ولا مانع من تناول جرعات من حبوب الكورتيزون 30 مج ( عدد 6 أقراص جرعة 5 مج )، إذا لم تجد جرعة الـ 30، وذلك لمدة 5 أيام فقط، والاستمرار في استعمال البخاخ، وتناول مذيب للبلغم، مع الإكثار من شرب الماء، والشوربة، والمشروبات الساخنة، حيث إن أفضل دواء مذيب للبلغم هو الماء.

من المعروف أن حساسية الجيوب الأنفية والتهابها تؤدي إلى الكحة، حيث يتم بلع البلغم وإفرازات الأنف ليلاً، وقد يصل جزء منها إلى الرئتين، ويمكنك لعلاج حساسية والتهاب الجيوب الأنفية التعود على الاستنشاق بالماء المالح مثل: استنشاق الوضوء وفي وقته، أي 5 مرات في اليوم، من خلال إذابة ملعقة صغيرة من الملح في عبوة ماء 300 مل حتى نهايتها في كل مرة، حيث إن مرور الملح على خلايا الجيوب الأنفية يقلل من احتقانها، ويساعد في فتح الجيوب والتنفس الطبيعي، ويقلل بالتالي من الشعور بالصداع.

ولا مانع من استعمال بخاخ الأنف Nasonex مرتين في اليوم لعدة أيام أو أسابيع، وهو مفيد جدًا في علاج حساسية الأنف، ولا مانع من تناول قرص مضاد للهيستامين قبل النوم، ولا مانع من تناول حبوب الصداع باراسيتامول عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أسبوعين عانيت من زكام، وبعد يومين من ذلك تطور إلى سعال شديد، والتهاب في الحلق، والتهاب اللوزتين.

ذهبت إلى المضمد -الذي هو الممرض-، وأعطاني حقناً للالتهابات، وشراباً ومضاداً حيوياً، وبعد أسبوع اختفت أعراض التهاب الحلق والحرارة، ولكن بقي لدي فقط سعال، مع صوت أزيز في الصدر.

ذهبت إلى الطبيب، وقال لي: التهاب قصبات هوائية، وأعطاني مضاداً حيوياً، مرتين في اليوم، وأعطاني حقنة في العضل (ديكساميثازون)، علماً أني بعد استعمال هذا الدواء ذهب عني صوت أزيز الصدر، لكن الكحة بقيت لدي فقط، مع بلغم خفيف، وقليل في بعض المرات يخرج شفافاً، وفي بعض المرات يخرج أبيض، ولكنه قليل.

راجعت الطبيب، وقال لي: إن الالتهاب ذهب، والكحة تتأخر إلى أن تشفى منها، علماً أني لدي جيوبًا أنفية، وانحرافًا في الحاجز الأنفي، لكني لم أعان من كحة قبل هذا المرض.

كم يأخذ السعال كي أشفى منه؟ وهل صار هذا السعال مزمناً؟ وهل إذا أخذت حقنة أخرى من دواء ديكساميثازون سأشفى من السعال؟ لأني عندما أخذت حقنة واحدة من هذا الدواء ذهب صوت أزيز الصدر، علماً أنه مر أسبوعان من بداية المرض إلى اليوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحقنة تسمى ديكساميثازون dexamethasone 8 mg وهي حقنة كورتيزون، لا بأس من تناولها في حال السعال الشديد وفي حال الحساسية الجلدية، وفي حال حساسية الربو، ولها استعمالات كثيرة، وهي آمنة، ولا ضرر منها.

إن حساسية الجيوب الأنفية قد تؤدي إلى تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، وإلى حالة من السعال، خصوصاً ليلاً، ولا مانع من التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وفي وقت الصلاة، من خلال إضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء 300 سم، ثم الاستنشاق به لتنظيف وغسل الجيوب الأنفية، ومرور الماء المالح على الخلايا يؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب، وتقليل الشعور بانسداد الأنف، وسيتوقف الشخير أثناء النوم إذا كنت تعاني منه، مع التخلص من نوبات الصداع.

لا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق من استعمال بخاخ الأنف Nasonex، بختين في كل فتحة أنف مرتين يومياً، لعدة أسابيع، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم، مثل telfast 120 mg، قرصًا واحدًا يومياً لعدة أيام، وتناول مسكن للصداع، وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة من بارد إلى ساخن أو جاف أو العكس، كذلك فإن تناول أقراص فيتامين C جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصًا واحدًا يومياً لعدة أسابيع؛ له فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية، ولا مانع من تناول شراب مهدئ للكحة، وأخذ الحقنة مرة أخرى عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير.

اسمي الحسن، عمري61 سنةً، في عام 1999 لاحظت ظهور انتفاخ في الصدر في الجهة اليمنى، بعد عدة فحوصات اتضح لدى الأطباء بأنه سرطانٌ صعبٌ، وبعد عدة أيام قمت بالعلاج الإشعاعي، بعد العلاج بقيت في المستشفى بضعة أيام وعدت إلى المنزل، وكانت أياماً صعبةً متعبةً مؤلمةً، فقدت شعري، ولكن -الحمد لله- تحسنت صحتي بشكل كبير، حتى الأطباء بعد سنة قالوا لي: إنها شبه معجزة! لكن بقي عندي سعالٌ صباحيٌ مزمنٌ، والعيش برئة واحدة.

مشكلتي الآن -يا دكتور- ما يقارب السنتين عندي سعالٌ صباحيٌ دمويٌ يومياً تقريباً، وما يقلقني أحياناً يكون كثيراً أحمر، وأحياناً وردياً، لكن بدون ألم، ذهبت لعدة أطباء اختصاصيين أشرح لهم مشكلتي، ويطلبون مني أن أعمل تحاليل دم، ودائماً ما تكون النتائج سليمة -والحمد لله- مع العلم عندي دقات القلب مرتفعة قليلًا، يعطونني أدوية ولكن بدون فائدة.

أفيدوني -جزاكم الله خيراً- لأني تعبت وحالتي المادية ضعيفة.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لك بالصحة والعافية. السعال الجاف في الرئة له أسباب عدة، منها حساسية الصدر أو الربو إذا كان السعال مصحوباً بصوت أزيز وتصفير في الصدر، وهذه الحساسية يناسبها استعمال البخاخ المزدوج، الذي يحتوي على موسع الشعب وعلى الكورتيزون.

أما وقد كنت تعاني من سرطان في الصدر وتم العلاج، فننصح بعمل أشعة مقطعية او أشعة رنين على الصدر، للاطمئنان على عدم انتشار الورم في مكان آخر، خصوصاً وهناك سعال مُدمّم، ويمكن عمل ذلك في المستشفيات الجامعية المجانية دون تكلفة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 31 سنة، لدي سعال مع بلغم منذ أسبوعين، عندما أسعل ظهري وصدري يؤلمانني، فقمت بعمل فحص دم، وأشعة للصدر، وفحص بول، وكل الفحوصات سليمة.

مشكلتي بأن جسدي أصبح يؤلمني، والسعال مستمر، ولا أرى أي تحسن؛ بالرغم من أني أتناول الأدوية، وبعض الأحيان عندما أسعل أختنق بالبلغم، ولا أستطيع التنفس، ولا أعاني من حمى ولا سيلان الأنف، وأشرب مشروبات ساخنة، كالزنجبيل والعسل، فما هو الحل لمشكلتي الصحية؟ لماذا لا أشعر بتحسن ولا أرى نتائج الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل عرض الأمر على الطبيب، وعمل فحص للبلغم، لمعرفة المسبب للأعراض، وإذا ما كان بكتيريا أو فيروس، وقد يتطلب الأمر تصوير الصدر، والتأكد من عدم وجود التهابات فيه، وقد يصف الطبيب مضاداً حيوياً مناسباً.

لذا معرفة السبب من الضروريات، وقد يصف الطبيب علاجاً مذيباً للبلغم، أو علاجاً موسعاً للشعب الهوائية، بحسب ما يجد الطبيب بالفحص السريري، وفحص البلغم، مع صورة الصدر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلاي أعمارهما 6 سنوات و13 سنة، يعانيان من كحة جافة، ورشح، واحتقان في الحلق، علماً أنهما يعانيان من حساسية الأنف، فما العلاج المناسب لحالتهما؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساسية الأنف، واحتقان وتورم الخلايا المبطنة للغشاء المخاطي في الأنف والجيوب الأنفية: هو السبب الرئيسي للكحة الجافة ليلاً، حيث يضطر الطفل إلى ابتلاع الكثير من إفرازات الأنف ليلاً أثناء النوم؛ مما يهيج الجهاز التنفسي، ويؤدي إلى الكحة الجافة.

ولتجنب ذلك، من المهم تعويد الطفل على الاستنشاق بالماء المالح، من خلال إذابة ملعقة صغيرة من الملح في كوب ماء، وتدريب الطفل على الاستنشاق مثل الوضوء تماماً، وفي وقت الصلاة، أي خمس مرات في اليوم، مما يخفف من احتقان الأنف، ويقلل من إنتاج وبلع الإفرازات، وبالتالي يقلل من الكحة ليلاً، وفي الصباح.

ولا مانع من استعمال بخاخ الكورتيزون nasonex، أو غيره، لعلاج حساسية الأنف، ولا مانع من إعطاء الطفلين شراب أو حبوب مضاد الهيستامين ليلاً قبل النوم، وإعطائهما كمية كافية من الفواكه والخضروات، للحصول على كمية كافية من فيتامين C& A؛ لسلامة وحيوية الأغشية المخاطية للأنف، ولا مانع من تناول دواء كحة مناسب لعدة أيام، لحين معالجة السبب.

ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، بحيث يعطى الطفل الصغير 500 وحدة دولية، أي 5 نقط يومياً، ويعطى الطفل الكبير قرص فيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية يومياً دون انقطاع.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
كنت أعاني من السعال الجاف والخفيف، وألم خفيف في الصدر لمدة ٣ أسابيع تقريبًا منذ تاريخ ١١/٨/٢٠٢٢، وخف السعال، ويوجد لدي إلى الآن ألم يستمر لمدة ساعات في الصدر من الجهة اليمنى، وكأنه يوجد غبار وحرارة من الداخل، ويتركز في الجهة التي بجانب المريء، ويمتد حتى نهاية الصدر في الجهة اليمنى موازيًا للقلب.

علمًا أني كنت أشعر بالقلق طوال الـ ٣ أسابيع، وأجلس مع المدخنين، ولكن لا أدخن وكنت متعودًا أن أجلس مع المدخنين لفترة قصيرة منذ صغري، وهذه أول مرة أشعر به، وأشعر بالحرارة الداخلية في منطقة الكبد.

أرجو إفادتي عن سبب الألم، مع شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسعال لفترة قد يؤدي إلى ألم في عضلات القفص الصدري intercostal myalgia، وقد يستمر هذا الألم لفترة بعد انتهاء السعال، ولا قلق في ذلك خصوصًا وأنت شاب في العشرينات من العمر، ولا يوجد لديك تاريخ مرضي فيما يخص أمراض القلب.

ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مع حبوب muscadol مرتين في اليوم لعدة أيام ثم عند اللزوم بعد ذلك مع الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، وتجنب السهر.

ولا مانع من فحص صورة الدم cbc، وفحص وظائف الكبد، وفيتامين D، وفيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع أهمية تجنب الجلوس عند المدخنين؛ لأن التدخين السلبي يؤثر على الرئتين، ويؤدي إلى السعال، والتعرض لسموم السيجارة مثل مثل التدخين المباشر أو الإيجابي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أصبت بحساسية حلقية في منطقة البطن والخواصر منذ سنة ونصف، وذهبت إلى عدة أطباء، وتم إعطائي أدوية الحساسية وإبر الكورتيزون، ولكن دون جدوى، وعندي خمول بسيط بالغدة الدرقية النسبة 4.6، هل هناك حلول؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمستوى الهرمون المحفز TSH للغدة 4.6 لا يعتبر خمولا، بل يعتبر الحد الأعلى لمستوى الهرمون الطبيعي، خصوصا إذا كان مستوى هرمون الغدة نفسها FT4 ما يزال في المستوى الطبيعي.

وما عليك عمله هو إعادة فحص الهرمون المحفز TSH مرة أخرى بعد 6 شهور من الفحص الأول، وفي الغالب يتم وصف الهرمون البديل، وتشخيص كسل الغدة إذا وصل المحفز إلى 10 وليس دون ذلك، فلا قلق -إن شاء الله-.

والحساسية الحلقية قد تكون فطريات خصوصا إذا كان المنتصف طبيعيا، والحواف محببة، أما إذا كانت الحلقة جافة وخشنة في كل أماكنها، وتميل إلى الحكة والاحمرار والقشور فهذه قد تكون إكزيما أو صدفية.

ويمكنك عمل قناع مكون من ملعقتين كبيرتين من كل من العسل والكركم وخميرة الخبز وزيت الزيتون، مع ليمونة متوسطة وخلط الخليط جيدا لكي تذوب الخميرة في باقي المكونات، ووضع القناع أو الماسك على مكان الحساسية لمدة ساعة، ثم شطفه بصابون زيت الزيتون، وسوف تجد نتيجة طيبة -إن شاء الله-، فقط قليلا من الصبر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لكم على موقعكم المعطاء، وجزاكم الله خيرا.

والدتي -حفظها الله- عمرها 65 سنة، ووزنها 95 كيلو، تعاني من فترة من السعال المستمر مع ترافق البلغم، بدأ من قبل عام ونصف تقريبا، وتناولت العديد من الأدوية وانقطع عنها في الصيف الماضي، لكنه عاد مجددا منذ أربعة شهور، ومن جديد أصبحت تعاني من الدوخة وعدم التوازن فقط، وتشتد عندما تضع رأسها على المخدة، ولديها غباش في عينها وآلام في يدها وكتفها، مع العلم أنها تجري فحوصات دورية والقلب لديها سليم، وتعاني من آلام المفاصل وخشونة الركبة، وقال لها الطبيب إن لديها ماء على الرئتين، وتأخذ دواء الضغط ومدرا للبول وفيتامينات وصفها لها الطبيب، وتأكدنا أن دواء الضغط الذي تتناوله لا يسبب السعال، كما أنها أخذت حقن الحساسية ولم تفدها، وهي الآن تأخذ بخاخات وأدوية من طبيب الحساسية، تخف حدة السعال بالأدوية ثم تعود مرة أخرى بعد أن تنهيها.

أفيدوني -بارك الله فيكم- في تشخيصها، حيث إنها ذهبت للعديد من الأطباء ومن غير فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لكم وللوالدة بالصحة والعافية والسلامة، وأن يتم شفاءها شفاء لا يغادر سقما.

وجود ماء على الرئئتين أمر قد يشير إلى وجود قصور في الدورة الدموية التي تعود بالدم إلى القلب، وقد يتم تأكيد ذلك إذا كان هناك تورم في الساقين والقدمين، والأشعة العادية وأشعة المقطعية وإيكو القلب تفيد في التشخيص

وكون الوالدة -حفظها الله- تتناول بخاخا؛ فهذا يعني أن لديها ربوا شعبيا bronchial asthma، وفي هذه الحالة فإن البخاخ يجب أن يناسب مدى ودرجة الربو، ويتم استخدام بخاخ الفينتولين في المراحل البسيطة للربو، ولكن كلما اشتدت الأعراض كلما زادت الحاجة لبخاخ أقوى من البخاخات المزدوجة، مثل بخاخ symbicort وبخاخ seretide discus، وهذه بخاخات تحتوي على دواءين للسيطرة على ضيق التنفس، ويفضل اقتناء جهاز نبيوليزر nebulizer، والدواء الذي يجب وضعه فيه مثل محلول ventolin 5 mg مع أمبولات pulmicort 2 ml ومحلول ملحي 3 سم، مع التدرب عليه في المستشفى أو المراكز الصحية.

والمفروض أن يتم متابعة الوالدة في المستشفى لعمل تحاليل دم حديثة، ومتابعة قياس ضغط الدم، ولعلاج الدوخة يمكنك إعطاؤها حبوب betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم، والمسكن المناسب لآلام المفاصل هو باراسيتامول 1 جم كل 6 ساعات، أو عند الضرورة، مع أهمية الحركة والمشي وتجنب الخبز والسكر في الطعام؛ للتخلص من بعض الوزن، وللتخلص من حالة الالتهاب المستمرة التي تصاحب تناول السكريات والنشويات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 22 سنة، أعاني من الكحة منذ سنة، ومع مرور الوقت تشتد الكحة أكثر فأكثر، والكحة مصحوبة بالبلغم الأبيض، وأنا غير مدخن، ولا أستطيع أن أشتم أي دخان من أي نوع دون كحة شديدة جدا، لدرجة أني أتقيأ أحيانا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع وكإجراء روتيني لا بد من إجراء صورة للصدر لأي سعال يستمر لأكثر من شهر، فعلى الأغلب ستكون الصورة طبيعية أو مع بعض الكثافة في القصبات بما يعبر عن التهاب قصبات تحسسي.

الحساسية هي طبيعة خاصة للاستجابة المناعية للجسم، بحيث تتهيج عند التعرض لمواد معينة مسببة للتحسس عادة مثل: العطور، والبخور، والغبار، والدخان، وكثير من المواد الكيماوية مثل الكلور والديتول والمنظفات.

وقد ذكرت في شكايتك أنك تنزعج من الدخان، فعليك بوضعه على اللائحة السوداء، ومحاولة معرفة غيره من مسببات التحسس التي تسبب لك هذا السعال عند التعرض لها, وبالتالي يكمن لك إضافتها لهذه اللائحة، والوقاية من معظمها.

العلاج كما ذكرت يبدأ بالوقاية ويستمر بالعلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية مثل: (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين) بالإضافة لمعدلات المناعة، والتي تفيد كثيرا في التحسس القصبي والربو مثل: (سينغيولير), حجر الزاوية في علاج التحسس القصبي هو بخاخ الكورتيزون القصبي مثل: (فليكسوتايد)، حيث يستخدم بالطريقة التالية:

يرج البخاخ ثم نطبق الشفتين على فتحة البخاخ، ويتم الضغط على اسطوانة البخاخ، وفي نفس الوقت وبالتزامن مع البخ يجب الشفط بقوة من الشفتين لداخل الصدر، مع حبس التنفس لمدة خمس ثوان للسماح للمخاطية القصبية بامتصاص الدواء, ثم يجب الغرغرة البلعومية بالماء الفاتر لغسل أثر البخاخ من البلعوم.

كل ما سبق وتحديد الجرعات يجب أن يتم تحت إشراف اختصاصي الأمراض الصدرية، أو الأذن والأنف والحنجرة.

يجب الاستمرار على العلاج بدون انقطاع حتى تمام الشفاء وقد يلزم الاستمرار خصوصا على البخاخ الصدري لعدة أشهر، وأحيانا بشكل وقائي مستمر ومنخفض الجرعة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الحكة الناشفة منذ أكثر من ثلاثة أشهر، مع العلم أني آخذ علاجاً للضغط (الكسفورج وكنكور)، هل السبب علاج الضغط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الجابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم بعض الأنواع من الأدوية التي تعالج ضغط الدم المرتفع قد تؤدي إلى الكحة الجافة dry cough، ودواء إكسفورج Exforge يحتوي على دواءين، وهما Amlodipine و Valsartan ومعروف أن دواء Valsartan من أقل الأدوية التي تؤدي إلى الكحة الجافة من بين أدوية الضغط.

كون أن الجرعة في اكسفورج تحتوي على 160 مج من Valsartan فيمكن الاكتفاء بتناول جرعة 80 مج من الدواء وحده، والاسم التجاري له هو: diovan 80 mg مع حبوب كونكور(5) مج، وملاحظة هل هذا النظام يساعد في ضبط الضغط المرتفع والتخلص من الحكة الجافة أم أن الأمر يحتاج إلى إعادة تقييم بمعرفة الطبيب المعالج لاختيار الدواء المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ الطفولة من سعال حاد يـأتي وقت التغير الفصلي، وعند زيارة الطبيب يشخص الحالة بأنها توسع القصبات.

الآن أنا بعمر 27 عاماً قبل 8 أشهر أتى السعال بشدة مصحوباً ببلغم، ولاحظت خروج دم بنسبة قليلة مع البلغم لثلاث مرات فقط.

راجعت الطبيب وعمل أشعة صدر وقال: إنه توسع قصبات، والدم طبيعي، والآن رجع السعال مع بلغم خفيف، ولكن في اليوم الرابع من السعال لاحظت نزول بلغم مصحوب بدم ولكنه خفيف جداً، ولون الدم وردي وقليل من نقاط الدم الحمراء، ولكن تأتي بين فترة وأخرى يعني فترات سليمة وفترة مصحوبة بالدم والسعال جداً شديد.

أرجو الإجابة كوني خائفاً جداً من أن يكون خطيراً، وأشعر بكتمة في الصدر والتعب عند بذل أي مجهود ووخز أحياناً بالصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي كل حالة سعال يستمر أكثر من شهر بشكل متواصل لا بد من إجراء صورة الصدر، وقد نجري التصوير الطبقي والتنظير القصبي بالمنظار المرن.

بالنسبة لحالتك لم تذكر هل أنت مدخن أم لا؟ يفضل البدء بالعلاج بإجراء زرع وتحسس للمفرزات أو البلغم القصبي والبدء لحين صدور النتائج بصاد حيوي مثل ( كلاسيد 500 ) مع مضادات الهيستامين (لوراتادين، فيكسوفينادين، سيتريزين..) ومذيبات البلغم (أمبروكسول).

كذلك قد نعطي بخاخ كورتيزون موضعي قصبي ( فليكسوتايد)، وإجراء التبخيرات بالماء الحار (مع البابونج أو الزهورات) لتسهيل طرح البلغم، ونراقب الحالة لمدة أسبوعين، فإن استمر السعال وخاصة إن كان مصحوباً بالدم فلا بد من عمل كل ما يلزم لنفي العديد من أمراض المناعة الذاتية والإنتانات النوعية، (كالسل والفطور..) والأورام -لا قدر الله- وبعد نفي كل ما سبق نركن إلى تشخيص التحسس القصبي أو توسع أو تليف القصبات، بحسب الصورة السريرية، والاستقصاءات المذكورة سابقاً.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم .

أعاني من كحة جافة لفترة طويلة تجاوزت ال٨ أشهر، تختفي عند النوم تماماً، وتأتيني فقط بالنهار، ومنذ يومين زادت جداً الكحة لدي.

قمت بعمل أشعة صدر وأرجو منكم توضيح ما أعانيه، حيث قال لي الدكتور: إنه التهاب بسيط في الرئة، وأعطاني مضاداً حيوياً، ودواء (ريسبرد) شراب.

مع وافر جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكحة الجافة التي تختفي وتظهر لا علاقة بينها وبين الالتهاب الرئوي، حيث أن أعراض الالتهاب الرئوي مختلفة تماماً، وتشمل كحة مصحوبة ببلغم، بالإضافة إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وضيق شديد في التنفس، وآلام في الصدر تشتد مع السعال وأثناء الشهيق، مع الشعور بالتعب الشديد والإرهاق.

الكحة الجافة مع الصفير أو مع سماع صوت الهواء الداخل إلى الرئتين تمثل نوعاً من حساسية الصدر، أو التهاب الشعب الهوائية، وكثيراً ما يعاني من لديهم حساسية في الجيوب الأنفية من (شخير وانسداد الأنف وضعف حاسة الشم) من الكحة الجافة.

من المفترض أن صورة الأشعة التي تم إجراؤها طبيعية، كذلك فإن التعرض لنزلات البرد المستمرة أو التعرض للأتربة والتدخين يؤدي إلى الكحة الجافة.

يمكنك تناول الدواء الموصوف مع إضافة حبوب كورتيزون مثل prednisolone 30 mg قرصا واحدا يومياً لمدة 7 أيام وعدم تكراره مرة أخرى، مع الاستنشاق بالماء المالح من خلال إضافة ملعقة صغيرة من الملح على كوب ماء، والاستنشاق به مثل الوضوء تماماً، وفي وقته والحرص على تناول مشروب ساخن من العسل والليمون والزنجبيل، مع شرب عصير البرتقال والليمون، مع أهمية تجنب التباين في درجة الحرارة، وعدم الانتقال السريع من الجو البارد إلى الدافئ، والعكس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سعال جاف، زرت طبيباً وأخبرني أن لدي تعفناً في الرئة، وأخذت مضاداً حيويأ، (أموكسيسيلين/ حمض الكلافولانيك) لكن دون جدوى، وقد عانيت من نزلات برد متكررة لمدة شهرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من التهاب رئوي، وتعالج حالياً بالمضاد الحيوي، وأن المضاد المذكور في الاستشارة هو جيد في علاج الالتهابات الصدرية، وينصح بالاستمرار به مع المتابعة مع طبيبك المعالج، لإعادة الأشعة الصدرية للتأكد من الشفاء بعد العلاج.

من الطبيعي عادة استمرار السعال الجاف بعد الشفاء من الالتهاب الصدري، وهذا الأمر سيتحسن إن شاء الله بمرور الوقت، ولا يوجد ما يدعو للقلق.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي حامل بعد انتظار 3 سنوات من فقدان الجنين الأول؛ بسبب حرارة أصابتها، والآن هي حامل بالشهر الثاني، وتعاني من سعال شديد يمنعها من النوم، ذهبنا للعيادة منذ أربعة أيام، وأعطاها الطبيب شرابا للسعال، ولكن لم تتحسن حالتها، فأنا خائف من فقد الجنين مرة ثانية، أفيدني ماذا أعمل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة للكحة الجافة في أثناء الحمل منها: زيادة في حساسية الجيوب النفية مما يؤدي إلى نزول إفرازات من الأنف على مجرى التنفس، ويؤدي ذلك إلى الكحة الجافة، ومنها أسباب تتعلق بضيق الشعب الهوائية مثل الربو، ومنها الحموضة والارتجاع المريئي، والذي يؤدي إلى الشرقة، وبحة الصوت، والكحة الجافة، ولذلك من المهم زيارة طبيب الأنف والأذن، وطبيب الأمراض الباطنية للوقوف على أسباب الكحة الجافة وعلاجها.

ومن بين الأمور الجيدة لتهدئة الكحة الجافة شرب المزيد من الماء، وتناول الماء الساخن مع الليمون، والقليل من العسل، وإذا ارتبطت نوبات الكحة ببعض المؤثرات الخارجية مثل الغبار وتدخين الزوج والمدفأة في الأجواء الباردة فيجب العمل على تجنب ذلك، مع ضرورة الإكثار من تناول الفواكه التي تحتوي على فيتامين (A & C)، والخلود للنوم كلما أمكن ذلك، حتى انتهاء نوبات الكحة والتعود على الاستنشاق بالماء المالح في مواعيد الوضوء للصلاة -أي 5 مرات- أو أكثر في اليوم؛ للتخفيف من حدة حساسية الجيوب الأنفية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني منذ تقريبا أربع أيام أعاني من كحة جافة شديدة وارتفاع في الحرارة، فذهبت للطبيب ووصف لي دواء دكستر كف للكحة الجافة، وأوجمنتين مضاد حيوي حبتين في اليوم لمدة سبع أيام لوجود التهاب في الحلق، وفيفادول للحرارة، لكن مشكلتي الآن عندما أكح أضغط على الجزء السفلي للجسم (في المنطقة التناسلية) نتيجة الكحة، فمن كثر الكحة والضغط أتاني ألم في الخصية اليسرى من الأعلى وانتفخت قليلا ويوجد بها صلابة، وذهبت بعد فترة، والضغط ليس فقط على الخصية، بل على الذكر (القضيب) نفسه، فكل ما أكح يتأثر الذكر نتيجة الكحة وأشعر كأنه سينفجر من الضغط، فأخشى أني -لا قدر الله- ضررت بالأعصاب أو الأنسجة؛ لأن بعد الكحة أشعر بحرقة قليلة في مجرى البول، بالإضافة لألم بسيط ويذهب بعد فترة.

مع العلم أن الانتصاب ممتاز -ولله الحمد- في الصباح، ولكني قلق من ناحية تأثر القضيب من ناحية الأعصاب والأنسجة نتيجة ضغط الكحة، فهل للكحة علاقة مؤثرة على الجهاز التناسلي؟

شاكرا لتعاونكم، وجزكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالكحة الشديدة والعميقة تسبب موجة من الضغط القوي على كل أعضاء الجسم، مما يسبب ما تشعر به من أعراض في المنطقة التناسلية نتيجة لموجات الضغط المتكررة الناتجة عن الكحة، وفي حالات كثيرة عندما تكون الكحة مزمنة لمدة أشهر قد تسبب أحيانا دوالي الخصية أو الفتاق في المنطقة التناسلية نتيجة للضغط الناتج من الكحة فقط، ولكن الكحة المؤقتة مثل الذتي تصفها أعراضها مؤقتة وتنتهي بانتهاء فترة الكحة -بعون الله تعالى-، اطمئن فليس لديك ما يستدعي القلق.

يحفظك الله من كل سوء.