OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني كل صباح وقبل الذهاب للدوام صباحاً وبشكل يومي من التبرز، وهو أقرب إلى الإسهال، وهذه المشكلة منذ سنتين، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لم يكن هناك أي دم في البراز وكان تحليل البراز طبيعياً، أي عدم وجود صديد أو ديدان، وكذلك تحليل الشوارد من صوديوم وبوتاسيوم وكلورايد وكانت (Stool osmolarity) طبيعية ولم يكن هناك أي نقص في الوزن فقد لا يكون هناك سبب إلا القولون العصبي، وخاصة إن كان هناك أعراض مثل آلام البطن والانتفاخ، وعادة ما يكون التبرز الصباحي بعد تناول الإفطار الصباحي.
ويجب أن تنتبه إن كان هناك بعض الأدوية التي تتناولها فقد تكون هي السبب في ذلك.

إن تعريف البراز الطبيعي هو: البراز الذي يكون لينا بحيث يخرج بسهولة دون صعوبة، إلا أن بعض الناس الأصحاء يكون البراز الطبيعي لديهم أكثر صلابة عن غيرهم أو أكثر ليونة عن غيرهم، وبعض الناس الأصحاء يتبرزون ثلاث مرات في اليوم ولا يكون هذا إسهالاً وإنما هو خروج طبيعي.

وأما تعريف الإسهال الطبي فهو: خروج براز مائل للسائل أو مثل الماء والذي يكون أكثر من ثلاث مرات في اليوم، وبالتالي لا يمكن أن نعتبر أن عندك إسهالاً وإنما هو براز لين، وكما قلت إن لم يكن هناك أي من الأعراض السابقة فغالبا ًأن الأمر طبيعي عندك.

والله الموفق.
السؤال:
أنا حامل في الشهر السابع، وأصاب بالإسهال كثيراً، بسبب المكيف، فهل من خطورة في هذا الأمر؟ وهل من الممكن أن يكون للإسهال سبب آخر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم توضحي لنا معلومات أكثر عن شكواك، فما هو شكل الإسهال عندك؟ وهل يوجد به دم أو مخاط أم لا؟ وكم مرة تدخلين الحمام؟ وهل تشعرين معه بالمغص؟ وهل يترافق أحياناً مع نوبات إمساك؟ فكل هذه المعلومات تفيدنا في التوصل إلى سبب الإسهال.

بشكل عام أقول لك إن الحمل يسبب حدوث الإمساك، وذلك بسبب الهرمونات المشيمية، ولكنه لا يسبب الإسهال إلا إن كان لدى السيدة قبل الحمل حالة أو مرض ازداد في الحمل، مثل تهيج القولون، أو القولون العصبي، أو غير ذلك، كما أن بعض السيدات الحوامل قد لا يتحملن الفيتامينات، ويحدث لديهن إسهال من جراء تناول حبوب الحديد أو المقويات، فإن كنت تلاحظين ذلك فيجب أن تخبري طبيبتك بتغير نوع العلاج.

إن لم يكن بالأصل عندك أية مشكلة هضمية، والإسهال ظهر فقط في هذا الحمل ولم يكن بسبب تناولك للأدوية، فقد يكون قد حدث نوع من التهاب الأمعاء، وهنا يجب إجراء تحليل للبراز اسمه: (Stool analysis for: ova- parasites -occult blood)، فإن أظهر وجود أي التهاب فيجب أن تأخذي العلاج المناسب حسب نوع الالتهاب، نسأل الله عز وجل أن يتم حملك وولادتك على خير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أُعاني من إسهالٍ مزمن، وألم في المعدة، وحرقان في الصدر، وانتفاخ، وهذه الأعراض لا تأتي معاً إنما تباعاً، ثم إن ذهبت هذه الأعراض تتحول الحالة إلى إمساك.

أرجو أن تفيدوني عن علاج لهذه الأعراض.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamada حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المهم معرفة بعض الأمور الأخرى عن طبيعة الإسهال، وارتباطها بأنواعٍ معينة من الطعام، فمن الأعراض التي تصفها فإن أكثر سبب يمكن أن يفسر هذه الأعراض هو القولون العصبي، وهو اضطراب في وظيفة الأمعاء خاصة القولون، بدون وجود أي سبب عضوي، وكل التحاليل تكون طبيعية.

والإسهال في القولون العصبي لا يحتوي على دم، إنما قد يحتوي على مخاط، ولا يكون أثناء الليل -أي أنه لا يوقظ الإنسان من النوم- ولا يسبب نقصاً في الوزن، فإن كانت صفات الإسهال عندك تنطبق على هذه المواصفات، فعلى الأكثر أن ما تعاني منه هو القولون العصبي، وهذا أيضاً يفسر وجود الانتفاخ ووجود الإمساك، فكلها أعراض القولون العصبي.

أما إن كان الإسهال مترافقاً مع وجود ألم أثناء الخروج أو وجود دم في البراز، ويكون في الليل، فإن هذا قد يُشير إلى التهاب في القولون، وتحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

أعراض القولون العصبي أيضاً تزداد مع أطعمة معينة، ويمكن أن تراقب الأعراض وارتباطها بأنواع معينة من الأكل، كالأطعمة الحارة، والتي تحتوي على البهارات أو الحليب.

وأيضاً فإن الأعراض مرتبطة بشكل وثيق مع الحالة النفسية؛ فإن التوتر والقلق يزيدان الأعراض.

العلاج يكون بالابتعاد عن الأطعمة التي تزيد الأعراض، ومحاولة الانشغال عن المرض بتمارين رياضية، وأيضاً عليك بمحاولة الاسترخاء، وهناك أدوية تفيد -بإذن الله-، منها:

-Duspataline ثلاث مرات في اليوم.
-Dysflatyl للغازات.
-وهناك بعض الأدوية الأخرى التي تعطى بإشراف الطبيب.

إن كان هناك دم في البراز، ونقص في الوزن أو إسهال يوقظك من النوم، فعليك بزيارة الطبيب للفحص الطبي وإجراء التحاليل.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي -حفظه الله- مصاب بالدوسنتاريا المزمنة، وقد ذهب لأكثر من طبيب، وهو الآن يأخذ علاجاً اسمه (فاسيجين) أربع مرات كل يوم، ومنذ أربعة أيام يأخذ هذا العلاج، ومع كل هذا لا أرى أي تحسن.

علماً بأنه محافظ جداً على أخذ العلاج بوقته، وعلى النظافة، ويتبع حمية في الأكل، ويبتعد عن الدسم، ويكثر من شرب السوائل، وأخاف أن يؤثر هذا المرض على الكبد، فهل يؤثر أم لا؟ وأيضاً فإن والدي يأخذ مضادات مسكنة، مثل إبر الفولتارين والبنادول، فهل هذا يضر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فمن المهم معرفة سبب الإسهال المزمن عند الوالد، ولذا يجب عمل منظار للقولون إن كان إسهالاً مزمناً وأخذ عينة من القولون، فهذه الطريقة الصحيحة لوضع التشخيص، بالإضافة لعمل تحليل للبراز، وعادة ما يقوم بذلك طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

ويمكن أن يكون السبب في الإسهال المزمن التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء من نوع كروهن، أو القولون العصبي، وفيه يكون الإسهال متكرراً وليس مستمراً، وله علاقة بالقلق وأنواع معينة من الطعام.

ومن أسباب الإسهال المزمن: الالتهاب بالأميبا أو جيارديا (Giardiasis or amebiasis)، والسكري أيضاً من الأسباب إن كان موجوداً لسنوات طويلة، وزيادة نشاط الغدة الدرقية.

لذا من المهم جداً معرفة سبب الإسهال المزمن أولاً، ثم إعطاؤه العلاج الخاص؛ لأن العلاج يختلف باختلاف السبب، وإن لم يكن قد راجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي فعليه مراجعته والمتابعة معه، نسأل الله له الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنة تقريباً من مشكلة الإسهال المتكرر، حيث يتكرر حدوثه تقريباً كل شهر، ويستمر من أربعة إلى خمسة أيام ثم يختفي.. وهكذا، ويرافقه آلام في المفاصل خصوصاً مفصل الفخذ، مع العلم أنني عملت تنظيراً للقولون ولم تتبين أي مشكلة.

أرجو مساعدتي وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فمن المهم معرفة العديد من الأمور التي تُساعد الطبيب على معرفة سبب هذا الإسهال المتكرر، ومن هذه الأمور قوام البراز عندما يكون عندك إسهال، فإن كان فقط مائعاً ولا يحتوي على الدم ولا يحتوي على صديد؛ فإن ذلك يستبعد أن يكون هناك التهاب في القولون، وقد تم عمل تصوير للقولون ولله الحمد، وقد تم استبعاد ذلك.

ومن ناحية أخرى إن كان البراز مائعاً ويطوف فوق الماء في التواليت وكان مائلاً إلى الشحوب فإن ذلك يدل على سوء الامتصاص، وهذا يمكن التأكد منه بعمل صبغة خاصة للبراز للكشف عن الدسم.

في بعض الحالات يكون الإسهال المتكرر بسبب تناول المضادات الحيوية، وهذه يتعرف عليها المريض بأنها تحصل مع تناول المضادات الحيوية وتتوقف متى توقف عن تناولها.

يكثر في منطقة الشرق الأوسط نقص خميرة اللاكتاز التي تهضم السكر في الحليب، ولذا يحصل نوع من الإسهال والغازات عندما يتناول الحليب أو مشتقاته، ولذا يجب أن تراقب ذلك، ولا يحصل عند تناول الروب ( اللبن ) أو ما يسمى بالزبادي (Yogurt).

ومن الأسباب التي تؤدي إلى الإسهال هو القولون العصبي، وهذا يكون بعد تناول أطعمة معينة، خاصة التي تحتوي على الفلفل والبهارات، وبعض الناس يشعر أنها تزداد بعد تناول أطعمة معينة، وعادة ما تترافق مع آلام في البطن وغازات، وكثيراً ما تكون مرتبطة مع الوضع النفسي والقلق والتوتر، وبالتالي تزداد الأعراض.

ومن المهم جداً أن تعلم أن الإسهال في حالة وجود مرض عضوي أنه يكون ليلاً ونهارا، أي أنه يوقظ المريض من النوم، أما في حال القولون العصبي فإنه عادة لا يوقظ المريض من النوم ولا يكون مترافقاً مع أي حرارة ولا دم في البراز، ولا يوجد تناقص في الوزن.

من الأسباب أيضاً وجود تحسس لمادة معينة في الطعام أو لبعض حافظات الطعام، وبالتالي يحصل هذا عند تناول هذا الطعام كل مرة أو عند تناول هذه الأطعمة التي تحتوي على الحافظات.

لذا من المهم أن تراقب الوضع جيداً، وخاصة إن كان للإسهال علاقة بالحالة النفسية أو بطعام معين، أو بعد تناول الحليب، وتسجلها في كل مرة، ثم في النهاية تراجع مرات الإسهال وما سبقها من طعام أو حالة نفسية، حتى تتعرف على السبب؛ لأن العلاج هو علاج السبب، فالإسهال هو عرض وليس مرضاً بحد ذاته.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أصبت منذ عدة أشهر بإسهال، وسبقه ألم في الشرج والمستقيم والجانب الأيمن والأيسر من بطني، وكتب لي الطبيب (فلاجيل 500) مرتين لمدة سبعة أيام، والآن ودون أي سبب للإسهال - كبرد أو أكل أو تلوث - أصبت بنفس الألم وعقبه إسهال، وعندما كررت العلاج وتوقف الإسهال عاد بعد انتهاء العلاج بيومين، فما هي حالتي، وما هو العلاج، وهل للحالة علاقة بوجود بعض الهبوط الاحتقاني بالقلب نتيجة لضيق الصمام؟

علماً بأني أعاني من ضعف عام في عضلات الذراعين والفخذين.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس لهبوط القلب علاقة مباشرة بالأعراض غالباً، وبالنسبة للالتهاب الذي حصل لك في المرة الأولى فلم تذكري إن كان قد تم تحليل البراز لمعرفة سبب الإسهال، فعلى الرغم من أن التهاب القولون بالأميبا قد يكون السبب في هذه الأعراض الأولى، إلا أنه كان من الأفضل عمل تحليل للبراز.

ومن ناحية ثانية فإن علاج التهاب القولون بالأميبا يكون بأخذ (الفلاجيل 750 ملجم) ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام، ويتبع ذلك علاج بالبارومومايسين (Paromomycine)، ويستخدم بجرعة (25 ملجم) لكل كيلو لمدة سبعة أيام.

وعودة الأعراض إما لأن العلاج لم يكن كافياً، أو يكون هناك سبب آخر مثل القولون العصبي الذي يمكن أن يسبب إسهالاً وآلاماً في البطن، إلا أنه لا يتصاحب مع الزحار، وهو الإحساس بألم في الشرج إذا تناول المريض الأطعمة الحارة، والإسهال بشكل عام في القولون العصبي لا يوقظ الإنسان من النوم.

ومن ناحية أخرى فإن هناك أسباباً أخرى للإسهال، منها الأدوية والتهاب القولون التقرحي؛ لذا قد يلزم إجراء تحاليل للبراز وكذلك إجراء منظار القولون.

أما الضعف العام فإما أن يكون سببه هبوط القلب نفسه، أو نقصاً في بعض الفيتامينات مثل الفيتامين (د) أو أحياناً يكون بسبب الأدوية، أو نقص الغدة الدرقية، أو أمراض أخرى عديدة، إلا أنه من المهم أن يتم فحص هذا الأمر من قبل الطبيب لمعرفة سبب ذلك، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حالة بدأت معي من 6 أشهر تقريباً، كلما أنتهي من تناول الطعام أصاب بإسهال شديد مع انتقاص وزني.

ودائماً آكل الحلويات والسكريات بكميات كبيرة على غير عادتي.

أفيدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ الحائرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

هناك أسباب متعددة للإسهال المزمن الذي تعانين منه.

1- القولون العصبي، فالقولون العصبي يترافق مع آلام في البطن وإسهال، إلا أنه لا يسبب نقصاً في الوزن.

2- عدم تحمل الحليب، وهذا يسبب إسهالاً بعد تناول الحليب أو بعض مشتقاته، وإذا لم يكن هناك حليب في الطعام فلا يحصل الإسهال.

3- التهاب القولون التقرحي، وهذا يسبب إسهالاً سواء تناول الإنسان الطعام أم لم يتناوله.

4- الحساسية لبعض أنواع الأطعمة، وهذه تسبب إسهالاً بعد تناول بعض الأطعمة.

5- الإصابة ببعض الطفيليات وتسمى الجيارديا، وهي تسبب إسهالاً مزمناً، وقد تسبب نقصاً في الوزن، ويتم التشخيص بأخذ عينة من أعلى الأمعاء أثناء عمل منظار للمعدة والأمعاء.

6- الداء الزلاقي، وهو يسبب الإسهال، وتغير طبيعة البراز ورائحته، فيصبح البراز ذا رائحة كريهة جداً، ودهنياً ولونه متبدلاً، ويسبب أيضاً هذا الداء نقص الوزن، ووهناً عاماً، وألماً في البطن.

7- زيادة نشاط الغدة الدرقية، وتسبب إسهالاً مع نقص في الوزن على الرغم من أن الشهية تكون جيدة.

8- السكري يسبب أن يتناول الإنسان الطعام الكثير مع نقص في الوزن.

وكما ترين فإنه يمكن استبعاد بعض الأمراض مثل القولون العصبي والتهاب القولون التقرحي، إلا أنه بدون عمل تحاليل للبراز وأحياناً عمل منظار فإنه من الصعب وضع تشخيص.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي لعمل هذه التحاليل ووضع التشخيص وبالتالي العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من إسهال له حوالي سنتين، أجريت فحوصات دم وبراز كثيرة كانت كلها سليمة، هذا الإسهال تسبب في نقص وزني (33 كيلو) مع زيادة في ضربات القلب، أما القلب فقال لي دكتور القلب بعد إجراء تخطيط وتحليل دم الغدة: كل شيء سليم، يمكن أن هذا الإسهال تسبب في نقص المعادن مما أثّر على القلب، أما الإسهال فأجرى الطبيب عملية منظار لكن المنظار ما دخل إلا (35 سم) نظراً لأن القولون فيه اعوجاج، وقال الطبيب: هذا أمر عادي، أخذ عينة من القولون مخافة أن يكون عندي مرض كرونز أو التهاب مزمن، تبين من النتيجة أنه التهاب عادي جداً، قال الطبيب: عندي وعند أي أحد أمر عادي، وأعطاني دواء اسمه: (Asacol) مع دواء مطهر مع دواء المغص؛ نظراً لأن عندي مغصاً أسفل السرة دائماً ما يخف، والنتيجة صفر، لا يوجد أي تحسن، ذهبت لطبيب هضمي في نفس المستشفى وأجرى فحص دم ومن ضمن الفحص المناعة، وقال لي: المناعة سليمة، وأعطاني دواء (Pentasa500) والنتيجة (10 %) فقط، ونقصت 2 كيلو فوق (33 كيلو).

تعبت - يا دكتور - وما يعلم بحالي إلا الله، أنا أشك في معدن الزنك نظراً لأن عندي بياضاً في الأظافر مع ضعف حاسة الشم وأعراض أخرى، وأنا أستشيرك - يا دكتور - هل هناك حل لهذا المرض؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فهناك أسباب متعددة للإسهال المزمن وأهمها القولون العصبي، إلا أن هذا الأمر لا يسبب نقصاً في الوزن، ومنها أيضاً التهاب القولون التقرحي، ومرض (كروهن)، والتهاب القولون التقرحي يمكن البت في تشخيصه إن كان موجودا أولاً بالمنظار، إلا أن داء (كروهن) قد يحتاج لإجراء صورة للأمعاء أو صورة بالتصوير الطبقي لتشخيصه.

- من الأسباب الأخرى مرض الداء الزلاقي (Celiac disease)، وهذا يتم تشخيصه بعمل منظار للمعدة وأعلى الأمعاء وأخذ عينة منها، وفي هذه العينة يفيد أيضاً التأكّد من عدم وجود بعض الطفيليات مثل: (Giardiaisis).

من الأسباب أيضاً الأدوية، فقد يكون المريض يتناول بعض الأدوية التي تسبب الإسهال المزمن؛ فلذا يجب التأكد من ذلك:

- فرط نشاط الغدة الدرقية يسبب الإسهال المزمن ونقص الوزن، إلا أنه يبدو أنه تم عمل فحص للغدة وكانت طبيعية.

- مرض نقص المناعة المكتسب يسبب أيضاً الإسهال المزمن ونقص الوزن.

- وطبعاً مع الإسهال المزمن فإن الإنسان يفقد الكثير من الغذاء دون أن يمتصه، وقد يفقد العديد من الشوارد، ويمكن أن ينقص المغنيزيوم، وكذلك نقص الزنك في بعض حالات الإسهال المترافق مع الداء الزلاقي وغيره.
وقد يشعر الإنسان بنقص في حاسة الشم والتذوق إن نزل الزنك، ويمكن إجراء تحليل لمعرفة إن كان مستوى الزنك في الدم طبيعياً أو ناقصاً.

أنا أرى أن تراجع طبيباً آخر مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي وتشرح له الوضع؛ لأن الموضوع لا يمكن أن يترك دون تشخيص؛ لأن العلاج يعتمد على التشخيص، فيجب إجراء اختبارات أخرى مثل صورة للأمعاء ومنظار من الأعلى، وأخذ عينة من أعلى الأمعاء، وتحليل الزنك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من انتفاخ دائم بالبطن وعسر هضم، وذلك منذ فترة بعيدة، ويصيبني إسهال شديد، ويعقبه إمساك شديد، ودائماً يخرج مني ريح باستمرار ووجع بالمعدة، وقد كشفت أكثر من مرة فأخبرني الطبيب أن لدي اضطرابات في القولون، وأعطاني علاجاً وعملت تحليل بول وبراز فكانت النتيجة ممتازة، فما علاجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تكون تعاني من القولون العصبي، وهو عبارة عن اضطراب مزمن في وظيفة القناة الهضمية، وخاصة الأمعاء الغليظة، وينتج عنه انتفاخ وآلام في البطن مع صعوبة في التبرز، فأحياناً يكون البراز سائلاً يشبه الإسهال وتتقلب الحالة عند معظم المرضى بين الإمساك والإسهال كما هو الحال عندك.

وعلاجه صعب ولا بد من نفي كل الأسباب العضوية قبل تشخيص القولون العصبي، وإن كان هذا هو التشخيص فهذا المرض مزمن، وقد يستمر معك طوال العمر، فعليك بالصبر واحتساب الأجر على الله.

وقد تصرف لك بعض الأدوية التي تخفف بعض الأعراض ولا تشفيه تماماً إلا أن يشاء الله، فالإمساك والغازات والانتفاخات قد ينفع معها استخدام الكربون أو الملينات، والإسهال يستعمل له مضاد الإسهال عند الضرورة، وليس هناك ما يثبت فائدة اتباع حمية خاصة أو نظام معين للأكل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من ألم في الأسنان منذ مدة، وأصابني انتفاخ في الوجه من جهة الألم، وأعطاني الصيدلي دواءين هما: أسبرين واحد قبل الأكل والثاني بعد الأكل ثلاث مرات يومياً، والدواءان تحت مسمى (Molgam) حامض تيابروبينيك، و(Dontomycine) سبيراميسن، وقد زال الألم والانتفاخ بعد أسبوع من استعمال هذين الدواءين.

وبعد التوقف عن تناوله اكتشفت أني أصبت بالإسهال إضافة إلى ظهور بعض الطفوح الجلدية - بقع حمراء تحت الجلد - في بعض أصابع يدي اليمنى، وقد اختفى بعضها والبعض ما زال موجوداً، ولكن المشكلة الكبرى هي الإسهال، وقد وجدت هذين العارضين مذكورين - الإسهال والطفح الجلدي - في روشتة الدواءين من بين أعراضهما الجانبية.

وأعاني حالياً من الإسهال منذ شهر تقريباً، لكنه ليس إسهالاً شديداً، وأحس أحياناً عندما أتناول بعض الأطعمة أنها تأخذ أكثر من المعتاد في المعدة، كما أنها تسبب الحموضة أحياناً، حتى إن اللون الأصفر يلازم لساني من كثرة الأحماض الراجعة إلى الفم، وفي بعض الأحيان أشعر ببعض الوخز أسفل المعدة، ليس ألماً ولكن كنوع من الوخز أسفل المعدة بالجهة اليسرى، فما الحل؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عليك استشارة الطبيب وليس استشارة الصيدلي، فالصيدلي ليس مختصاً بالتشخيص وإنما هو مختص بالأدوية وصرف الدواء، ولذا قد لا يكون دائماً ما يختاره لك هو المناسب لحالتك الصحية.

وعلى كل حال فإن الأدوية -وخاصة المضادات الحيوية- قد تُحدث إسهالاً خفيفاً أثناء أو بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية، وتتراوح الأعراض بين الخفيف إلى المتوسط وإلى الحالات الشديدة، إلا أن استمرار الإسهال بعد مرور أسبوعين أو أكثر بعد التوقف عن المضادات أمر يحتاج إلى البحث عن السبب، فقد ينجم عن المضادات الحيوية نوع من أنواع التهاب القولون يسمى التهاب القولون ذا الغشاء الكاذب (Pseudomembraous colitis) بسبب جرثومة تنمو في القولون تسمى (Clostirium deficile).

وتكون الأعراض بشكل إسهال ذو رائحة نافذة مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في البطن، ويكون المريض منهكاً ومتعباً ويبدو عليه المرض، وقد يظهر بعد فترة من تناول المضادات الحيوية، ويتم التشخيص بالمنظار وفحص البراز، ويتم علاجه بالـ(Metronidazole 500Mg every 8 Hours).

والطفح الجلدي غالباً سببه المضاد الحيوي؛ لأنه ظهر بعد البدء بتناول المضاد ثم اختفى، وكذلك لم يكن موجود من قبل، لذا من الناحية العلمية فإنه يمكن القول بأنه من المضاد.

وأما أعراض الجهاز الهضمي من الارتجاع والحموضة فلابد أنها قد زادت بعد تناول الـ(Molgam)، فهو قد يسبب زيادة في الحموضة وآلاماً في المعدة، خاصة عند من يشكو في السابق من هذه الأعراض، ولذا يفضل أن تتناول (Omeprazol 20MG) حبة كل يوم، أو تناول (زانتاك 150 ملغ) حبتين في اليوم لمدة أسبوعين.

وإن استمرت الأعراض فيجب مراجعة طبيب جهاز الهضم لإجراء فحوصات على البراز، وقد يلزم إجراء منظار للقولون والمعدة إن استمر الإسهال واستمرت الأعراض الأخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من إسهال شبه مزمن، وهذه الأعراض من سنة تقريباً، ويكون الإسهال شبه صلب.

وغالباً يأتي الإسهال إذا تناولت الخضروات والسلطات، أو تناولت أكلة مليئة بالتوابل أو الأكل الدسم المليء بالدهون.

مع العلم أن الإخراج في الوضع الطبيعي مرة أو مرتين في اليوم، فهل الوضع طبيعي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فطالما أن الإخراج مرة أو مرتين في اليوم عندك فهذا طبيعي، وقد سميته إسهالاً في الأوضاع الأخرى، ولكن وصفته بأنه شبه صلب، فعلى الأكثر هو ليس بالإسهال، وإنما ليونة في البراز، فإن الإسهال يعرف طبياً بأنه تغير في محتوى البراز إلى المحتوى المائي، أو زيادة في عدد مرات التبرز، وعادة ما يكون الاثنان معاً موجودين.

وأما عن تغير شكل البراز إلى ما يشبه الإسهال مع تناول الخضروات والأشياء الحارة فلابد أنك تعاني من قولون عصبي، حيث تزداد الأعراض من ليونة البراز، وأحياناً إسهال مع تناول البهارات والتوابل والأكلات الدسمة.

إن ما هو مهم في مثل حالتك هو أن لا يكون هناك نقص في الوزن ولا يوجد أعراض أخرى تشير إلى سوء الامتصاص، فإن لم يكن هناك نقص في الوزن ولا يوجد أعراض أخرى وفي الأوقات الأخرى التي لا تتناول فيها هذه الأطعمة التي تسبب لك ميوعة البراز يكون البراز طبيعياً (مرة أو مرتين)، ولا يوجد دم في البراز؛ فلا يوجد هناك ما يقلق، وإنما عليك بالتقليل من التوابل والأشياء الحارة مثل الفلفل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 عاماً، أعاني من إسهال دائم منذ تسع سنوات، فعندما أتناول الطعام أذهب إلى الحمام مباشرة، سواء كان أكل البيت أو المطعم، ومنذ صغر سني أطيل الجلوس في الحمام.

علماً بأن ألمي صار أقوى بسبب تسمم أصابني بسبب أكلة خبزة، فجاءني إسهال حاد مع حرقان شديد في فتحة الشرج، ولا أستطيع إنزال البراز من شدة الألم الحار، وقد تناولت علاج التسمم فاختفى التسمم - ولله الحمد - لكن الإسهال ما زال قوياً مع تناول الأدوية، فهل من حل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

إن أسباب الإسهال المزمن متعددة، ومنها: القولون العصبي، حيث يصاب القولون بفترات متبادلة من الإسهال والإمساك، وكذلك أيضاً الالتهابات المزمنة للقولون.

قد يكون سبب الإسهال هو سوء الامتصاص، حيث يعجز القولون عن امتصاص المواد الغذائية الموجودة به، وبالتالي يفقدها جميعها مع الفضلات، وخاصة الدهون والفيتامينات، بالإضافة إلى أن تقرّح القولون يسبب إسهالاً شديداً مع نزول دم، وترجع أسباب هذا المرض إلى عوامل نفسية أو وراثية أو أسباب مناعية غير عادية.

من أسباب الإسهال الأخرى: اضطراب الحالة النفسية، أو إصابة القولون بالتهابات بكتيرية أو فيروسية، أو نتيجة للإصابة بالفطريات والإصابة بالبلهارسيا أو الأكياس الأميبية أو الديدان المعوية.

لذلك يجب عرض نفسك على طبيب الجهاز الهضمي، وقد تحتاج إلى بعض الفحوصات للوصول للتشخيص ومن ثم العلاج، ومنها: فحص البراز عدة مرات، وقد يلزم إجراء منظار للقولون، وأخذ عينة من الأمعاء، وبعد وضع التشخيص يتم تناول العلاج، وإن شاء الله يحصل الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عانيت من نزيف حاد مع البراز في سن ال 17 سنة لمدة يوم ونصف، وتكرر في سن 19 أو 20 سنة، وتكرر في سن ال 24 سنة، وطوال هذه الفترة أعاني من استفراغ بسبب التهاب المعدة، ولكن من حوالي 8 إلى 9 أشهر أعاني من استفراغ وإسهال أو إمساك شديد، وآلام حادة في الجهاز الهضمي، لدرجة أن الماء أحياناً يسبب لي ألماً شديداً، عاينت الطبيب ولكن لم أذكر شيئاً عن الدم.

أود أن تفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنَّ وضعك الصحي يحتاج لتقييم كامل، فالنزيف الذي حصل عندك عدة مرات لم تذكري إن كان السبب هو القرحة المعدية أم أن سببه شيء آخر، فالنزيف في الأمعاء قد يكون سببه قرحة معدية أو إثني عشرية نازفة، أو يكون سببه أشياء أخرى من الجهاز الهضمي السفلي، مثل الأمعاء الدقيقة أو القولون، ويمكن التفريق بينهما بلون البراز، فالبراز يكون أسود في حالة النزيف من المعدة، فأما إن كان من القولون فإنه يكون أحمر، وفي حال النزف من القولون يحب إجراء منظار للقولون لمعرفة سببه ومكانه، ويجب أيضاً علاجه حتى لا يتكرر.

إنّ تكرر الإقياء يشير إلى أن المشكلة في المعدة، فإن تكرر النزف وهناك الإقياء فلابد وأن المشكلة ما زالت قائمة، وهذه تحتاج لحل جذري؛ لأن النزف قد يؤدي إلى نتائج سيئة.

وما تحتاجين إليه هو إجراء منظار للمعدة أولاً، فإن كان هناك التهاب في المعدة أو قرحة فيجب علاجها، والعلاجات الآن متوفرة وفعالة جداً.

وأما الإسهال والإمساك فلابد وأنك تعانين أيضاً من القولون العصبي أو أن يكون هناك التهاب في القولون مسببا آلام البطن، والذي قد يسبب نزفا، إلا أن نزف القولون - كما قلنا - يكون أحمر، وفي حالة التهاب القولون يكون النزف مترافقا مع المخاط في البراز.

أرى أن تراجعي طبيباً مختصا بجهاز الهضم، وقد يشير عليك بإجراء منظار للمعدة والقولون، وأنا أرى أن هذا ضروري في مثل حالتك، ولا تتهاوني في الموضوع فإنه قد حصل لك نزف عدة مرات، وفي المرة القادمة إن لم تتعالجي فقد يكون الأمر أسوأ.

والله الموفق.
السؤال:
أعتقد -والله أعلم- أن عندي مشكلة عندما أجلس على أرض رطبة بالماء، فقبل (5) أشهر جلست على أرض مزروعة رطبة قليلاً من الوقت، ومن بعدها أتاني ضعف في اليدين والرجلين وجفاف بالفم وتعب وإعياء، تأتي بعضاً من الوقت وتذهب، ثم لا تلبث أن تعود، ولم تذهب في الحقيقة إلا بعد أيام عدة بعدما شربت كثيراً من الزنجبيل، وقبل أيام عندما ملأت حوض (البانيو) بالماء وجلست فيه لبعض الوقت أتتني نفس الحالة مع وجود إسهال؛ وذهبت للطبيب وقال لي إنها نزلة معوية، ولازلت آخذ (الفلازول)، (والبانددول)، لكني لازلت غير مقتنع بتشخيص الطبيب؛ فما علاقة هذه الأعراض بالرطوبة التي أجلس عليها؟ وهل أقوم بأي تحاليل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب ربط جلوسك على أرض رطبة وجلوسك في حوض (البانيو) المملوء بالماء مع الأعراض التي عانيت منها، فقد يكون ذلك بمحض الصدفة فكثير من الناس تجلس في حوض (البانيو) وتملؤه بالماء لتسترخي وتستحم وكذلك فالكثير من الناس تستحم في البحر وفي الأنهار.

الماء إن كان ملوثاً قد ينقل الأمراض إما عن طريق الجلد إن لامس الماء الجلد مباشرة أو أن يدخل قليل من الماء إلى تجويف الفم فيسبب مرضاً أيضاً، والأعراض عندك في المرة الأولى كانت مختلفة عن المرة الثانية، وفي المرة الأولى استمرت (5) أشهر كما ذكرت، أما هذه الأعراض الجديدة من إسهال وغيره فهي لم تحدث معك المرة السابقة مما يشير إلى أن المشكلة قد تكون غير مرتبطة بالماء.

أما عن الأعراض التي استمرت (5) أشهر فهي غير طبيعية وكان عليك أن تراجع الطبيب لإجراء التحاليل فبعض هذه الأعراض قد يشير إلى وجود سكري.

وأما الإسهال فقد يكون سببه دخول بعضٍ من الماء الذي استحممت به إلى فمك إن كان الماء ملوثاً أو أن أحداً قبلك عنده إسهال استحم (بالبانيو) ومن ثم انتقلت الجراثيم أو الطفيليات إليك وسببت الإسهال، وهذا ما أشار إليه الطبيب بأنه نزلة معوية وهي كلمة طبية عامة تُقال عندما يشكو المريض من إسهال، إلا أنها لا تحدد سبب الإسهال، فهناك الفيروسات والباكتيريا والطفليات كأسباب للإسهال.

على كل حال أرى أن تجري التحاليل الطبية التي يراها الطبيب مناسبة، خاصة أن الأعراض استمرت عندك في المرة الأولى عدة شهور.

شفاك الله وعافاك.