السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا سيدة متزوجة، عمري الآن (27.5) عاماً، أنجبت طفلة وكان عمري حينها (16) عاماً، بعد الولادة بفترة كانت الدورة تأتيني أحياناً مرتين في الشهر، فقمت بعملية تنظيف، ووصف لي الطبيب حبوباً لتنظيمها، بدأت رحلتي ومعانتي للعلاج وكان عمري 18 عاماً حيث وقتها تأخرت الدورة عندي ولأول مرة لمدة شهرين، قمت إثرها بعمل تحاليل طلبها الطبيب لا أذكر منها سوى تحليل هرمون الحليب الذي أخذت له علاجاً، وكان الطبيب يصف لي الأككلوميد لتنشيط البويضات ثم إبراً للتنشيط لا أذكر اسمها، ثم توقفت عن العلاج لفترة.

بالنسبة لزوجي تزوج من أخرى وفي العام 2000 خضع زوجي لعملية الدوالي وأنجب من زوجته الأخرى، ثم عدت مرة أخرى لمتابعة العلاج كان الطبيب في كل مرة تتأخر بها الدورة يصف لي البروفيرا لتنزيلها، وفي اليوم الثالث للدورة يصف لي إبر التنشيط + الأككلوميد. في الفترة الأخيرة ولغاية 2003 كانت الدورة تأتيني أحياناً كل شهر وأحياناً أخرى تتأخر عن موعدها.

ملاحظة: بشهر 10 /2003 قمت بتناول الحبوب التي تمنع نزول الدورة حتى أتمكن من أداء العمرة، وبمجرد أن انتهيت من تناول تلك الحبوب جاءتني الدورة غزيرة جداً ولم تأتني بعده لمدة 9 شهور تقريباً حتى على الرغم من أنني تناولت البروفيرا إلا أنها لم تأتني في الفترة 12/2003 لغاية 6/2004.

ومنذ شهر 6/2004 بدأت بداية جديدة مع التحاليل والعلاجات كالتالي: هرمون بتاريخ 28/8/ 2004Fsh 42 هرمون L.h 33 هرمون T.s.h 3 بتاريخ 7/10/2004، أعدت تحليل Fsh وكانت نتيجته 13.5 فوصف لي الطبيب إبر Hmg 3 حقن في العضل يومياً لمدة خمسة أيام؛ فأخذت الجرعة الأولى في نفس اليوم وبعدما أخذت هذه الجرعة طلب مني الطبيب التوقف حتى أقوم بعمل إبرة الزيت (Hsg)، فقمت بها في تاريخ 12/10/2004 بحسب وصف الطبيب أن نتيجتها ممتازة ولا تظهر أية مشاكل، فطلب مني الطبيب مواصلة أخذ الحقن فأخذت أربع جرعات لمدة أربعة أيام متتالية كل جرعة تحتوي على 3 حقن.

ثم قمت بعمل تحليل لهرمون Bestradiol فكانت نتيجته 48 فوصف لي جرعات جديدة من إبر Hmg لمدة ثلاثة أيام، ولكن في هذه المرة كثف الجرعات إلى 5 حقن في الجرعة الواحدة وإعادة تحليل لهرمون Bestradiol، فكانت نتيجته 69، فعاد الطبيب ووصف لي ثلاث جرعات من الإبر كل جرعة تحتوي على 5 حقن أيضاً فأعاد لي التحليل لهرمون Bestradiol فكانت نتيجته 66 حينها يئست لأنني أصلاً لم أكن مرتاحة نفسياً للعلاج علي يد هذا الطبيب، ولم أعد أراجعه، فتوقفت، جاءتني الدورة بعد هذه العلاجات بشهر 12/2005، وها نحن الآن في شهر 7/2005 ولم تأتني! الرجاء أن تفيدوني ماذا يمكن أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الدورة لديك وانقطاعها لفترةٍ طويلة عدة أشهر يُعرف بما يسمى انقطاع الطمث الثانوي، ومن أسباب ذلك: فشل المبايض الثانوي، مثل الأورام المفرزة لهرمون البرولاكتين، وغير ذلك من المسببات التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين، وأورام الغدة النخامية.

هناك سبب آخر، وهو أن ذلك قد يكون نتيجة سن اليأس المبكر، لذلك يجب إجراء التحاليل اللازمة لمعرفة السبب وراء انقطاع الدورة الشهرية، ولابد من فحص هرمون الحليب وهرمونات الغدة الدرقية والكظرية ونسبة السكر في الدم.

ولتشخيص سن اليأس المبكر قياس نسب وجود الهرمون المنشط المنسلي في الدم، فإذا ما كانت هذه النسبة
تتعدي 40 وحدة، وأن تكون هرمون المصفر عالية، ومن الواجب تكرار قياس Fsh بمدةٍ لا تقل عن شهر، وبما أن التحليل السابق لديك يُظهر ارتفاع هرمون المنشط المنسلي Fsh، لابد من إعادة التحليل بعد شهر أو شهرين على الأقل، فإذا كانت النسبة في الحدود الطبيعية، عندها يمكن استخدام المنشطات للمبيض، ولا داعي لاستعمال الإبر Hmg .

ختاماً: عليك بالصبر والابتهال إلى الله، ونرجو منك موافاتنا بنتائج التحاليل؛ لكي نتمكن من إفادتك وتوجيهك على أحسن وجه.

أسأل الله لك التوفيق.