OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: حالتي تستدعي تدخلكم الفوري، وهي كالآتي: مرضت منذ ستة أشهر بمرض درن العقد اللمفاوية -على حد علمنا- شخص المرض، وتناولت الدواء المعروف، وكان في رقبتي (8) عقد منتفخة، وانفجرت (3) منها في الشهرين الأولين، والطبيب المعالج يقول: هذا جيد. مع أنه في الأول قالوا لي: إنها ستذوب عند تناول الدواء، وحصل العكس. وفي الوقت الحاضر توجد (كويرة) بحجم المشمشة الصغيرة منتفخة وحمراء، لكنها ليست سائلة، بل متماسكة، ولم تعطني أي بادرة بأنها ستفتح، ولا تؤلمني.

لما راجعت دكاترة الأنف والحنجرة لما وجهني الطبيب المعالج لدى مستشفى حكومي – طبيب يقول لي: عليك بالعملية الجراحية لنزعها. والآخر يقول لي: فات وقت العملية، انتظري حتى تنفجر لوحدها.

دكتور: أنا طالبة، عمري 23 سنة، ورقبتي أصبح فيها (3) حفر، وأريد أن تنصحوني، من فضلكم، الله يجزيكم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه ورغم قلة الإصابة الدرنية للعقد البلغمية الرقبية أو غيرها، فإنه ما يزال يلاحظ حدوث هكذا إصابة بين فينة وأخرى، والأساس في علاج هذه الإصابة:

1- التأكد من أن العصية السلية هي المسبب الحقيقي لضخامة العقد عن طريق أخذ عينات للتحليل.
2- البحث عن وجود إصابات للسل أبعد، وبأماكن أخرى كالرئتين.
3- ومن الممكن حاليا معرفة وجود التجبن داخل العقد، وذلك لتمييزها عن العقد البلغمية الأرتكاسية، وذلك بواسطة الإيكو.
4- التأكد من عدم شمول أعضاء مجاورة بالإصابة العقدية كالغدد اللعابية مثلاً.

المعالجة:
الأساس في العقد الدرنية أي العقد السليّة هو تكون النخر السلّي في مركزها، وهو بالوصف عبارة عن قيح أو صديد سلّي، ويدعى التجبن، ولا يمكن لها أن تذوب تلقائيا، كما هو الحال في العقد الأرتكاسية، ولا بد من علاج العقد الدرنية المصابة جراحياً، وبشكل جذري، وتطبيق المشاركات العلاجية لمرض السل، والذي له مراكز مكافحة السل في أغلب البلدان، وحسب توصيات منظمة الصحة العالمية.

أختي الفاضلة: لا بد من العلاج الجراحي المنظم، والذي يعتبر أفضل من تمزيق العقد العشوائي، والذي يحدث تشوها غير منتظم.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ظهور كتلة صغيرة تحت الجلد في الرقبة تحت الفك السفلي حجمها (1) سم، وعندما أحرك لساني أو أخرجه أستطيع تحريكها، لكنها ملتصقة بالفك السفلي، وعند الوضع الطبيعي لا أستطيع تحريكها كالعظمة، وفي بعض الأحيان أحس بأنها قاسية وكبيرة، وأحيانا صغيرة، لا يوجد أي ألم لدي، ولا أعاني من أي أعراض.

منذ حوالي شهرين أتتني نفس الحالة، فذهبت إلى طبيبين في السكن الجامعي، والأول قال لي: إنها عقدة لمفاوية، والثاني قال: إنها ليست خطيرة، ولكن إذا بدأت تكبر عليك الذهاب إلى المشفى.

العمر 20 سنة، والوزن 120، والطول 179، وأنا خائف من السرطان.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتصور أن ما تعاني منه –أخانا الكريم- هو في الغالب انتفاخ في الغدد الليمفاوية المرتبطة بمناطق الحلق، أو اللوزتين، أو الأسنان، أو الأنسجة المخاطية داخل الفم، أو الأنسجة الأخرى المرتبطة بالغدد الليمفاوية في تلك المنطقة المذكورة، نتيجة وجود التهاب أو عدوى متكررة في الأماكن المذكورة؛ لأنه -كما تعلم- أن الغدد الليمفاوية هي مصدر الإمداد بالخلايا المناعية التي تخلص الجسم من الميكروبات، والأسباب المختلفة للالتهاب، ولذلك تتفاعل وتكبر في الحجم.

لا تقلق، فالسبب الرئيسي والشائع لانتفاخ الغدد الليمفاوية هو الالتهاب أو العدوى المتكررة، وفي أحوال قليلة يكون السبب هو بعض الأمراض المناعية أو الفيروسية أو الأورام وغيرها.

أنصح أن تقوم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والجراحة العامة؛ للتأكد من التشخيص وماهية تلك الحبة المذكورة، وإذا ما كانت بالفعل غدة ليمفاوية، أو مشكلة أخرى، أو ورما في نسيج آخر، وبالأخص لأنك ذكرت عدم تمكنك من تحريكها في بعض الأحوال والتصاقها بالأنسجة المحيطة، وتلك علامات ليست جيدة، ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بدقة، وتوقيع الكشف السريري الطبي الجيد، وعمل الفحوصات والإجراءات الأخرى اللازمة لذلك مثل الخزعة أو بعض الأشعات، وعمل ما يلزم بعد الوصول للتشخيص الدقيق.

حفظكم الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من انتفاخ العقد اللمفاوية في الرقبة منذ أكثر من سنة ونصف، وذهبت لعدة أطباء، وقمت بعمل فحص سريري باليد، ولكن الطبيب قال: إنه انتفاخ طبيعي. ولكن هذه الغدد تشعرني بالضيق، وأحيانا يتغيّر الصوت بسببها، فما هو الحل؟ وما هي الفحوصات التي أستطيع عملها للتأكد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا الفحص السريري يجب أن يكون شاملًا في هذه الحالة، وأن يشمل فحص الطرق التنفسية العلوية كاملة من الفم والأسنان، والأنف، والجيوب، والبلعوم بأقسامه الثلاثة (الأنفي، والفموي، والحنجري) وكذلك أقسام الحنجرة، والفحص يكون بالمنظار المرن تحت التخدير الموضعي؛ لكشف كل هذه المناطق من ناحية وجود مصدر التهابي، أو ورمي لهذه الضخامات في العقد اللمفاوية الرقبية، وطبعاً العلاج بحسب الحالة.

كذلك لا بد من إجراء فحص للدم (تعداد دم شامل، وسرعة تثفل) حيث أن بعض أمراض الدم والالتهابات النوعية كالسل -مثلًا- قد تسبب هذه الضخامات. وبعد إجراء كل هذه الفحوص، والتأكد من سلامتها، يمكن الركون لتشخيص هذه الضخامات في العقد بأنها ضخامات ارتكاسية طبيعية، ولا داعي بعدها للقلق من أي شيء بإذن الله.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أنا شاب 24 سنة، منذ حوالي 6 شهور ظهر عندي غدد لمفاوية في الرقبة وأعلى الفخذ أكثر من واحدة، وعملت كل الإجراءات اللازمة من تحاليل وإشاعات، وحتى عملت عينة خزعة، وطلع التهابات.

منذ حوالي شهر ونصف أعاني من ضيق تنفس شديد، ومستمر بدون مجهود، وآخذ نفسي بصعوبة، ومنذ 3 أسابيع جاءتني نزلة معوية، وأخذت أدوية وتحسنت، ولكن بعدها حصل عندي ألم في الزَّوْر مستمر، ويتكرر كل يوم، وظهرت غدد لمفاوية جديدة في الرقبة من عند الحنجرة، وعندما تحسست رقبتي والغدد القديمة أيضاً؛ وجدت غدة كانت تحت الأذن خلف الفك الأيمن، وكأنها في عرق طويل، وجنبها غدة صغيرة أيضاً، وحالياً أشعر بخمول وإرهاق وغثيان، وكأن نفسي مائعة وأحياناً دوخة وآلام في البطن، ولدي آلام في جميع أنحاء جسمي.

علماً أني منذ 4 شهور وقت ما عملت الخزعة والعينة وطلعت سليمة، وقبل ما تظهر الأعراض هذه، كنت عامل تحاليل دم كثيرة، وتحاليل أخرى كثيرة، وكلها كانت سليمة والحمد لله، وكنت وقتها عامل أشعة عادية على صدري، وكانت سليمة.

علماً أيضاً أني منذ سنتين ونصف كان عندي قلق نفسي، وتعالجت منه والحمد لله.

لا أعرف ما الذي عندي؟ ولا ماذا أعمل؟ خصوصاً لأني قلق جداً بسبب هذه الأعراض.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسيني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من إعادة الفحص السريري للطرق التنفسية العلوية بالفحص المباشر، وبالتنظير التلفزيوني لدى عيادة اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، والبحث عن مصدر الالتهاب في هذه الطرق، أو مصدر لهذه التورمات العقدية، والذي يكون السبب في هذا الارتكاس للعقد اللمفاوية في العنق, وبكل الأحوال أنت تقول أنك عملت كل التحاليل والأشعة اللازمة وظهرت سليمة, فلا داعي للقلق، وبعد إجراء هذا الفحص السريري، وفي حال عدم وجود ما يستدعي القلق كمصدر لهذه الضخامات في العقد اللمفاوية، فالأجدر بك نسيان هذا الأمر، فكل إنسان لديه المئات من هذه العقد اللمفاوية منتشرة في الرقبة وتحت الإبطين، وعند ثنيات الفخذين والبطن والصدر, والتي قد تكون أوضح لدى بعض الأشخاص، وخاصة النحيفين في الوزن مثلك، وليس لهذا مدلول مرضي. وعليك عدم الانجرار وراء الوساوس المرضية، والانشغال عنها بما يفيد في الدنيا والآخرة وبمرضاة الله تعالى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بنتي عمرها 10 اشهر. وجدت في أسفل رأسها من اليسار كرة متحركة. وهذه الكرة أيضاً كانت في رقبتي واحدة تشبهها تماماً، لكنها الآن بدأت تختفي تحت العضلات. علماً بأني حين أحركها في رأسها لا تبكي ولا يظهر عليها أي تفاعل. علماً بأنها سقطت من السرير مرتين أو ثلاثاً، ولم يحدث لها شيء أبداً ولله الحمد. هل لهذه الكرة علاقة بسقوطها؟ علما بأنها كانت تسقط على وجهها وليس خلفها.

جداً خائفة، فأرجو أن تفيدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الكرات المتحركة هي عبارة عن غدد ليمفاوية تحدث عند كثير من الأطفال والكبار؛ بسبب حدوث بعض الالتهابات، وكثيرا ما تتكون تلك الغدد عند الأطفال بسبب شد شعر الرأس وربطه (بالتوكة) ظناً من الأم أن ذلك أفضل، وشد الشعر بهذه الطريقة يؤدي إلى بعض الالتهابات في بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى انتقال ذلك الالتهاب الى الأوعية الليمفاوية، ومنه إلى الغدد الليمفاوية، والتي تسحب رشح الخلايا وتنقله إلى الدورة الدموية.

وعندما يحدث التهاب في تلك الغدد يزيد حجمها وتصبح محسوسة، ويتحول حجمها من حجم العدس إلى حجم الحمص، أو حتى حجم حبة الفول الصغيرة، وتصبح متحركة ومحسوسة، ولا يرجع حجمها إلى الحجم الأول بل يظل الحجم الجديد كما هو، وقد يقل قليلا ولا شيء في ذلك. وهذه الغدد تمثل جزءاً من الدورة الليمفاوية المرتبطة بالدورة الدموية في الجسم، ودائما ما ننصح الأمهات بعدم شد الشعر وتركه، فقط استعمال المشط للتسريح وكفى، أو ربطه بطريقة لا تؤدي إلى الشد الزائد، ولا قلق من تلك الحبوب المتحركة على الإطلاق، مع ضرورة الكشف الدوري على الأذن مع كل زيارة للطبيب، خصوصاً في جلسات التطعيم الدوري للاطمئنان على الأذن؛ لأن التهاب الأذن قد يؤدي إلى تكون تلك الكرات، ولكن تصبح مؤلمة أكثر مع ارتفاع في درجة الحرارة.

وليس للسقوط علاقة بتكون تلك الكرات، ومن المهم عدم تكرار السقوط عن طريق عدم ترك الطفلة تنام على سرير مرتفع وحدها، بل يجب وضعها في سرير به قوائم، أو النوم على فراش أرضي مع عدم جعل الطفلة تنام على وجهها أو حتى على الجانب، بل يجب أن يكون النوم على الظهر بوسادة مناسبة لعمرها ذات فجوة، لتستوعب رأس الطفلة، وعدم إرضاعها في وضع النوم، بل يجب أن يكون مثل الرضاعة الطبيعية في حجر الأم، حتى ولو كان الحليب صناعياً مع (تكريع) الطفلة بعد كل رضعة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ يوم الأثنين بدأت أشعر بالألم في غدّتي اليسارية مع صعوبة الكلام، توجهت إلى الطبيب، فوصف لي دواء خاص بالالتهاب هو (موكسوبين 500 ملغم)، أتناوله ثلاث مرات في اليوم، انتظمت على استخدامه لمدة يومين، لكن وضعي تدهور جداً، فلم أتناول الطعام والشراب لمدة يومين.

بعدها توجهت إلى طبيب مختص بالأنف والأذن والحنجرة، فأخبرني أنّه يود الاطمئنان أكثر وإرسالي للمستشفى فالالتهاب الطبيعي يخف مع استخدام دواء (موكسوبين)، سؤالي هو: ما سبب التهاب الغدة؟ وهل أعاني من خطب ما؟ وما الذي يجب أن أفعله؟ فأنا لا أريد أن أذهب إلى المستشفى.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالالتهاب في البلعوم واللوزتين يمكن أن يكون فيروسيا أو جرثوميا، الالتهاب الفيروسي في البلعوم لا بد أن يرافقه أعراض أخرى، من زكام، وعطاس، أو سعال، قد يكون جافا أو مصحوبا بالبلغم، أما الالتهاب الجرثومي فتكون أعراضه مركزة في نفس الموضع، وعادة ما تكون أشد قوة من الالتهاب الفيروسي من ناحية الألم الموضعي، وصعوبة البلع، كما هو الحال بالنسبة لك، حيث أنك تعانين من ألم شديد يمنعك من تناول الطعام.

العلاج في حالة الاتهاب الفيروسي، هو علاج عرضي من مضادات احتقان، ومضادات التحسس، ومذيبات للبلغم، ومسكنات،
ومطهرات موضعية كالغرغرة، وأما في حال الالتهاب الجرثومي، فنعطي نفس العلاج، ونضيف المضاد الحيوي الذي يقوم بدوره في القضاء على الجراثيم المسببة للالتهاب، أحيانا تكون بعض المضادات الحيوية غير فعالة؛ بسبب أن الجراثيم تكون مقاومة لها وعندها يمكن استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف، مثل: أوغمنتين, أو السيفوروكسيم، وهي أقوى من الأموكسسيلين، وقاتلة للجراثيم التي تقاوم الأموكسسيلين الذي أخذته في البداية.

بالنسبة للإحالة للمستشفى فلا يلزم إلا في حالات الالتهاب الموضعي الشديد، المعيق للتغذية، أو المهدد للمجرى الهوائي بالانسداد، كما في حال خراج اللوزة، والتهاب النسيج الخلوي في العنق، وخراجات تحت الفك، وتحت اللسان، حيث يعطى الأدوية المضادة الحيوية، وأحيانا الكورتيزون وريديا, كما يعطى الأكسيجين، وقد يلزم إجراءات جراحية أحيانا لضمان المجرى الهوائي في حالة الانسداد المعيق للتنفس، أي خزع رغامي إسعافي.

لا أقدر أن أقرر لك بخصوص الذهاب للمستشفى أو عدمه حيث أن تقدير شدة الحالة بحاجة للمعاينة المباشرة، وعليه أنصحك باتباع طلب الطبيب الذي راجعته والذهاب للمستشفى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 18 سنة، في الفترة الأخيرة شعرت بارتفاع درجة حرارتي، فذهبت إلى المستشفى فأجروا لي فحص دم، فتبين أن هناك هبوطًا شديدًا في مستوى كريات الدم البيضاء، فنمت هناك 3 ليال، حيث تمت متابعتي واتضح في النهاية أن سبب ذلك هو دواء الاوبتلجين، والذي من عوارضه تقليل كريات الدم البيضاء.

أما الآن فقد انتفخت الغدة اللمفاوية في رقبتي، وقد قرأت عن ذلك الأمر عبر الانترنت، فصدمت لما قرأت؛ فقد قرأت أن هذه أعراض السرطان -عافانا الله وإياكم- ثم قرأت أيضًا أن هذه أحد عوارض الإصابة بالإيدز، رفقة الانخفاض الذي صاحبني بكريات الدم البيضاء -عافانا الله وإياكم-.

أنا الآن خائف جدًا، وقلق لدرجة كبيرة، حيث إنني لم أستطع النوم وبقيت أفكر وأفكر.

أرجو متابعتي والرد على مشكلتي، وأشكر كل من يسعى لطمأنة الناس، جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يكتب عن الأورام والسرطان هي مواضيع طبية لا يمكن لغير الدراسين استيعابها، ولذلك لا ننصح بقراءة كلمة من هنا وكلمة من هناك، ثم نغرق أنفسنا تحت وطأة الحالة النفسية والمعلومات المنقوصة؛ لذلك لا ننصح بقراءة المعلومات الطبية العلمية بدون دراسة متعمقة.

والغدد الليمفاوية المتحولة إلى أورام لا توجد في مكان واحد، بل توجد في أماكن مختلفة في الجسم فوق وتحت السرة، مع ارتفاع حاد في كرات الدم البيضاء، وبالتحديد في العد النوعي لتلك الكرات، وهي الكرات الليمفاوية.

وكرات الدم البيضاء الطبيعية تتراوح ما بين 3 إلى 10 آلاف، وكل الأرقام بين تلك الأرقام تعتبر طبيعية، ولا يمكن الاعتماد على فحص صورة دم مرة واحدة، بل يجب إعادة الفحص بعد الشفاء من نزلات البرد سواء فيروسات أو البكتيريا.

والعقد أو الغدد الليمفاوية هي جزء هام جداً من جهاز مناعة الجسم، وتعمل على محاربة العدوى, وهي منتشرة في جميع أجزاء الجسم ومرتبطة مع بعضها البعض بأوعية ليمفاوية، وتقوم على سحب رشح الخلايا وما يحويه من جراثيم وبلازما، وتحتوي تلك الغدد على كرات الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة، وتهاجم الميكروبات، ويحدث تضخم في تلك الغدد نتيجة لذلك.

ومن المعروف أن حجم الغدد في الأصل صغير جدًا مثل حبة العدس أو أقل، وعندما تتضخم يكبر حجمها إلى مثل حبة الحمص أو الفول مثلا، والعقد أو الغدد الليمفاوية منتشرة في جميع أجزاء الجسم, فبعضها تحت الجلد مباشرة، والبعض الآخر في تجويف البطن.

والعدوى البكتيرية أو الفيروسات من أهم أسباب تضخم العقد الليمفاوية، وقد يصل حجم تلك الغدد إلى أقل أو أكثر من 1 سم أسفل الفك في الأطفال الأصحاء والشباب؛ بسبب تكرار التهاب الحلق واللوزتين، كذلك الحال في تضخم العقد الليمفاوية خلف الأذن؛ بسبب التهاب في الأذن، أو في فروة الرأس، وعند شفاء مصدر الالتهاب لا يرجع حجم الغدد الليمفاوية إلى الحجم الرئيسي الصغير، بل يقل حجمه فقط، ولا خوف منه على الإطلاق.

وليس لتلك الغدد علاقة بالأورام ولا بفيروس الإيدز الذي لا ينتقل إلى الإنسان إلا بنقل دم ملوث، أو بالاتصال الجنسي الشاذ مع مريض لديه المرض، وبدون ذلك لا يصاب الإنسان بالإيدز؛ لأنه ببساطة لم يصب بالفيروس المسبب له، ويمكنك عمل تحليل للأجسام المضادة للفيروس HIV antibodies للتأكد من ذلك.

ولا مانع من تناول مضاد حيوي واسع المدى مثل Klacid 500 mg مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب مثل celebrex 200 mg مرتين يوميًا لعلاج الالتهابات المحتملة، وقد يقل حجم الغدد الليمفاوية -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ خمسة أشهر من ألم خلف أذني اليمني تحت شحمة الأذن بالضبط، وحرقان في العظمة التي خلف الأذن وكشفت كثيرا وأخذت مضادا حيويا ومسكنات كثيرة، أحياناً لمدة عشرة أيام، وأحياناً لمدة أسبوع، ولكن بدون أي نتيجة! فقط تحسن بسيط جدًّا، وعند الضغط على مكان الوجع يؤلمني كثيرا، وأشعر أن هناك شيئاً مدوراً في المكان تحت الفك، ومتورماً قليلاً عن الناحية الأخرى، وخدي يتورم بشكل ملحوظ، وشحمة أذني مرتفعة، وأشعر أحيانا عند السجود بثقل كبير تحت الفك، فما هذا؟

أنا خائفة، خصوصا أني لم أعاني من تعب مزمن سابقا، فما العلاج؟ وما الطبيب المختص بحالتي؟ مع العلم أني كشفت عند طبيب أنف وأذن ولا توجد نتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الأذن سليمة وسمعك جيداً، وليس هناك أي التهابات أو إفرازات تخرج من الأذن، فتكون تلك الآلام التي تشعرين بها خلف الأذن ليس لها علاقة بالأذن، ولكنها قد تكون بسبب علاقتها بالغدد الليمفاوية والموجودة خلف الأذن، وتشعرين بالألم حين تضغطين عليها، وغالبا ما تكون بسبب التهابات في فروة الرأس، وأما ما تشعرين به من شيء مدور ومنتفخ أو متورم تحت الفك فهو أيضا غدة ليمفاوية، تظهر أحيانا وتختفي أحيانا، وليس منها أي خوف أو وجل، ولكن إذا طال واستمر وجود تلك التورمات أو الغدد ولم تختف، فعليك بالمتابعة مع أخصائي الجراحة أو أخصائي الأنف والأذن، فالأمر سهل ويسير ولا داعي للقلق، داعين الله لكم أن يديم عليكم الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره عشر سنوات يوجد كتلة صغيرة مثل الكورة تحت فكه قريبة من الأذن اليمين يستطيع تحريكها بيده، والجهة الثانية لا يوجد إلا كتلة صغيرة، ولا يستطيع تحريكها، هل هذه عبارة عن ألياف أو ماذا؟ وماذا تنصحون؟ علمًا أن صحته بشكل عام جيدة.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الانتفاخ أو التورم الصغير، والذي يكون قاسيًا، وفي حجم الحمصة، أو أكبر قليلا، ويكون تحت الفك وأعلى الرقبة وقابلا للحركة قليلا عند تحريكها ما هي إلا غدة ليمفاوية، وقد توجد على ناحية واحدة، أو على كلتا الناحيتين من الفك، وليس منها أي خوف، أو وجل، وقد تبدو أحيانًا وتختفي أحيانًا فلا تعيرها انتباهًا، نسأل الله أن ينبته نباتًا حسنًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة في 15 من عمري، أعاني انتفاخا في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط والفخذ، لا أعلم متى ظهرت؟ ولكني اكتشفتها قبل عام من الآن.

ولا توجد أي أعراض أخرى إلا أني قبل ثلاثة أشهر بدأت أعاني من آلام في الأذن، وصداع ودوخة، وتكون الشمع، وبعض آلام الصدر.

فهل هناك تشخيص لحالتي؟ لأن أسرتي تنعتني بالموسوسة، ويظنون أنني بخير، ويرفضون فكرة الذهاب إلى المشفى.

مع خالص الحب والتقدير، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ batol حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يجب إهمال ضخامة العقد اللمفاوية، وخاصة أنها في أماكن متعددة من الجسم، إذ لا بد من زيارة الطبيب المختص بالأمراض الداخلية، وأمراض الدم لإجراء التحاليل الدموية اللازمة، وقد يلزم أخذ خزعة جراحيًا من إحدى العقد، وفحصها مجهريًا حيث إنها قد تكون ناتجة أحيانًا عن بعض أورام الدم والجهاز اللمفاوي.

بالنسبة لآلام الأذن والصداع والدوخة: قد تكون ناتجة عن التهابات في الأذن الوسطى، ولا بد من الفحص السريري؛ لتأكيد التشخيص، حيث إن شكايتك عامة وغير واضحة من حيث تحديد مكان الألم وتوقيته، وفترة بداية الأعراض، ومدى استمرارها وارتباطها بالسمع.

وكذلك نوع الدوخة هل هي مجرد فقد توازن، أم أنها على شكل دوار حقيقي ترين فيه المحيط يدور بشكل حقيقي حولك.

في كل الأحوال ليس هناك ارتباط بين التهابات الأذن الوسطى وبين الضخامات المتعددة في أنحاء الجسم.

وأما شمع الأذن: فهو مفرز طبيعي من الأذن قد يسبب عند تراكمه انسدادًا في مجرى السمع الظاهر، وبالتالي نقص السمع، ولا يعطي أي من الأعراض التي ذكرتها في شكايتك.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتمنى الرد في أسرع وقت وذلك لأهمية الأمر، ولكم خالص الشكر.

منذ شهر شعرت بوخز بسيط تحت الإبط الأيمن، وحينما تحسست المنطقة شعرت بوجود تحجر صغير بقدر حبة الحمص، ولاحظت بعد ذلك في نفس المكان حبة صغيرة على الجلد نتيجة استعمال موس الحلاقة لإزالة الشعر، بعد ثلاثة أيام اختفت الحبة من سطح الجلد، ولم أشعر بالتحجر الصغير تحت الجلد، ولكني حرصت على فحص المنطقة بين الحين والآخر، فشعرت بشيء يشبه الإسفنجة غير متحجر، ولا يوجد أي ألم عند الضغط عليه، ذهبت إلى الطبية فقامت بفحص المنطقة باستخدام يدها، وفحصت أسفل البطن، وأكدت على وجود غدة إسفنجية تحت الإبط، وهي غير خطرة، بل هي عبارة عن غدد لمفاوية تلتهب وتكبر نتيجة لحالة مرضية في الجسم، ومنطقة أسفل البطن تعاني المشكلة نفسها، وأن الأمر غير خطير، وما يؤكد الأمر بأن الحبة غير متحجرة، فلا داعي للقلق، ويمكن المراجعة بعد ثلاثة أشهر في حال زيادة حجم الحبة.

نصحتني الطبيبة بأخذ الفيتامينات، أنا قلقة من أن يكون هناك شيء -لا قدر الله-، أتمنى أن يكون باستطاعتكم تشخيص حالتي من خلال وصفي للحالة، علماً بأنني لا أعاني من أي أمراض، أجريت الجراحة القيصرية مرتين أثناء الولادة في عام (2011 -2012)، ودورتي منتظمة كل (28) يوم.

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم قسورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الاحتمال المرجح هو أن تكون الحبة أو الكتلة الصغيرة التي تشعرين بها تحت الإبط، هي عبارة عن عقدة لمفية, وقد حدثت كارتكاس أو كردة فعل على التخريش الذي تسببه حلاقة الشعر في تلك المنطقة, فالحلاقة قد تؤدي إلى حدوث التهاب في أجربة الشعر, وأي التهاب سيؤدي إلى تضخم العقد اللمفية كطريقة للدفاع عنه, والعقد اللمفية المتضخمة قد تكون بأي ملمس, إما صلبة، أو طرية، أو كالإسفنجة, لكن مع الوقت سيصغر حجمها وتتليف فتصبح قاسية الملمس.

وبالنسبة للعقد في أسفل البطن, فإنها أيضاً قد تكون ناتجة عن التهاب أو تخريش في جلد المنطقة لسبب ما, وقد تكون على أثر جرح العملية القيصرية, وبما أن الطبيبة قد فحصتك ولمست بيديها هذه العقد, فمعنى ذلك أنها قد تأكدت بأنها عقد لمفاوية, فاطمئني, لأن هذه العقد تتوضع في مواقع محددة في الجسم ومن خلال مكان توضعها و شكلها وملمسها, يمكن للطبيبة التأكد من أنها عقد لمفية وليست أوراماً.

على كل حال: أنصحك وكنوع من الاحتياط فقط, بعمل تحليل للدم يسمى -CBC-، مع تحليل آخر يسمى -ESR-, وهذا للاطمئنان أكثر.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة أبلغ من العمر 26 سنة، قبل فترة شعرت بألم شديد في الثدي، فذهبت للدكتورة وطلبت مني عمل أشعة، ثم أخبرتني: بأنه يوجد كيس صغير وغدد في الثدي الأيسر، ثم صرفت لي علاجاً، وطلبت مني المراجعة بعد 10 أيام، فراجعتها وعملت لي أشعة الماموغرام، وأخبرتني أن الوضع مستقر، وأنه كيس حميد وسيزول مع العلاج، كما أوضحت الأشعة بأن القنوات اللبنية مرتفعة، وسأعود للطبيبة بعد شهر ونصف.

ما زالت الكتلة موجودة، وأعاني من ألم وحرارة في الثدي، وأحيانا أشعر بضيق من قوة ألم العضلات من الجهة اليسرى واليمنى تحت الثدي، وحكة في الحلمة رغم استخدامي للعلاج.

فما السبب في تكون تلك الأكياس في الثدي؟ وهل يمكن أن تزيد، أو تتحول إلى أكياس خبيثة؟ وهل لحمالة الصدر علاقة في تكوينها؟

مع العلم بأنني كنت أخلعها قبل النوم، أرجو الإجابة على أسئلتي وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الألم والكتل التي تشعرين بها في الثدي: لها علاقة ببعض التغيرات الحميدة في غدد وألياف الثديين، وتسمى الحالة: fibroadenos، ويزيد الإحساس بالألم مع قرب نزول الدورة الشهرية؛ حيث يزيد الاحتقان والثقل في الثدي، ومع نزولها يقل ذلك الإحساس، ولكن تظل الكتلة محسوسة، وهو نشاط حميد لا يتحول إلى ورم خبيث -إن شاء الله-.

مع الحرص على اختيار حمالة صدر مناسبة لحجم صدرك، وإذا زاد الحجم قبل نزول الدورة فيمكنك ارتداء الحجم الأكبر من حمالة الصدر، حتى لا يتم الضغط على الأنسجة النشطة في تلك الأوقات، ولا يتم الشد على عضلات الصدر والكتف بسبب ثقل الثدي.

ويمكنك تناول حبوب مسكنة عند الضرورة مثل: بروفين 600 مج بعد الأكل، ولا يوجد قلق من هذا المرض، ولا يتحول إلى أورام خبيثة مطلقا، وإذا رغبت في زيادة الاطمئنان فيمكنك زيارة طبيبة نسائية؛ لفحص الثدي، وتصوير الثدي بأشعة mamogram، ثم عمل ultrasound إذا تطلب الأمر ذلك.

وفي حال الشك بوجود التهاب بكتيري في الثدي، وغدد ليمفاوية مؤلمة في الإبط، وارتفاع في درجة الحرارة، وارتفاع في كرات الدم البيضاء؛ يمكنك عمل صورة دم CBC، وتناول جرعات من مضاد حيوي مناسب، مع مسكن للألم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي تضخم في الغدة اللمفاوية أسفل الأذن اليسرى، بحجم حبة الفاصولياء، منذ فترة كان عندي التهاب في الحلق، ومنذ خمسة أيام أصبحت أشعر وكأني أصبت بالانفلونزا.

راجعت الطبيب، فقال: لديك انفلونزا، وللاطمئنان أجريت تحليل تعداد عام للكريات، وسرعة "تسفل"، وكانت التحاليل جيدة، لكن عند قراءتي لحالات التضخم على النت دخل الشك إلى قلبي، لأني أشعر عند المشي والسعال بألمٍ بعضلات الساق والمعدة، وارتفاع درجة الحرارة، وخاصة في الليل، لكن ليست مرتفعة جداً، ومع تعرق قليل واخضرار ليس دائماً في كعب القدم، ولا أشعر بحكة، وأصاب ببرد أيضاً، مثل الانفلونزا، والغدة لا تؤلمني الآن.

أتناول مضاد التهاب ودواء لمكافحة الانفلونزا، فماذا أفعل؟ هل أقوم بمراجعة طبيب آخر؟ وهل هناك شيء يثير القلق؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدد الليمفاوية هي جزء مهم جداً من جهاز مناعة الجسم، وتعمل على محاربة العدوى, وهي منتشرة في جميع أجزاء الجسم، ومرتبطة مع بعضها البعض بأوعية ليمفاوية، وتقوم على سحب رشح الخلايا، وما يحويه من جراثيم وبلازما، وتحتوي تلك الغدد على كرات الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة، وتهاجم الميكروبات ويحدث تضخماً في تلك الغدد نتيجة لذلك.

من المعروف أن حجم الغدد في الأصل صغير جداً مثل حبة العدس أو أقل، وعندما تلتهب نتيجة التهاب العضو المتصلة به تتضخم ويكبر حجمها إلى مثل حبة الحمص أو الفول مثلاً، والغدد الليمفاوية منتشرة في جميع أجزاء الجسم, فبعضها تحت الجلد مباشرة، والبعض الآخر في تجويف البطن.

تكرار العدوى البكتيرية أو الفيروسات من أهم أسباب تضخم العقد الليمفاوية, فمثلا العقد اليمفاوية أقل من 1 سم أسفل الفك أو خلف الأذن في الأطفال الأصحاء والشباب تعتبر أمراً طبيعياً, وكذلك الحال في تضخم العقد الليمفاوية في أعلى الفخذ.

لا يوجد علاج محدد لتضخم الغدد الليمفاوية، ولكن يتم علاج السبب وعلاج التهابات الأذن الخارجية أو الوسطى، يؤدي إلى صغر حجم الغدد الليمفاوية، ولكن لا تختفي تماماً، ولا قلق ولا خوف من ذلك، ويكفي تحسس الغدة باليد وتغير حجمها إلى الحجم الأصغر للاطمئنان على سلامة تلك الغدد.

هناك فرق بين نزلات البرد التي يعاني منها كثير من الناس نتيجة التعرض للسعال والعطاس في الأماكن الضيقة، والتي تؤدي إلى رشح وانسداد في الأنف مع العطاس، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وبين مرض الإنفلونزا الذي يصاحبه تكسير وآلام في العظام، وارتفاع شديد في درجة الحرارة، واللفظ المتعارف عليه بين الناس أن كل نزلات البرد تسمى إنفلونزا، وهذا علمياً غير صحيح، والمهم تناول المزيد من العصائر والمشروبات الدافئة، وتجنب الاختلاط مع المرضى والمصافحات غير الضرورية، وتناول بعض المسكنات، ولا قلق من تلك الغدد طالما فحص الدم CBC طبيعي، ولا تحتاج تلك الغدد إلى علاج.

وفقك الله لما فيه الخير.