السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسعد الله أيامكم بكل خير، وجزاكم الله كل خير على هذا الموقع الرائع.

مشكلتي هي أنني أشعر بصداع ودوخة عند الاستيقاظ من النوم بنصف ساعة أحيانا، أو بعد فترة طويلة من الاستيقاظ، وليس لها وقت محدد، ويرافقها عدم اتزان وتركيز في بعض الأوقات، وتستمر هذه الحالة لمدة تتراوح بين ساعة إلى ساعة ونصف وتعود مرة أخرى بعد خمس أو ست ساعات، وأضطر إلى إغلاق عيني والاسترخاء قليلا حتى تزول الدوخة وهذه الحالة لها تقريبا أكثر من سنة ونصف.

ذهبت إلى المستشفى وأجريت جميع الفحوصات بما فيها تحليل لصورة الدم والغدة الدرقية وفحص الأذن والسمع وفحص النظر والرنين المغناطيسي للرأس وتخطيط والإيكو للقلب - ولله الحمد-، جميعها سليمة عدا التهاب في الجيوب الأنفية وصرف لي الطبيب علاج بخاخ رينوكلينيل ومضاد حيوي، واستمريت عليها فترة أسبوعين ولكن لم تتحسن الحالة وقد ذكر الطبيب إن التهاب الجيوب قد لا تكون سبب المشكلة وطلب مني أشعة لفقرات الرقبة، ووجد إن لدي استقامة في فقرات الرقبة وكذلك ضغط في الفقرتين السادسة والسابعة.

حولني إلى طبيب عظام وتفاجأ الطبيب من النتيجة حيث إن عمري هو 31 سنة، وكذلك لا أشعر بألم شديد في الرقبة أو اليدين أو حتي عندما أحرك رأسي في كلا الاتجاهين، ولكنه شك في أمر ما ورفض إخباري بذلك وأخبرني أنه يحتاج لعمل تحليل ليس موجود بالسعودية، ولكنه رجع في قراره وأخبرني أنه لا يوجد شيء، وإن مخاوفه زالت بعد أن وجد إن نسبة الترسيب في الدم لدي طبيعة، ثم حولني إلى العلاج الطبيعي وقمت بعمل جلسات لمدة أسبوعين واستخدمت حقن النيوروبيون وعلاج نيورونتين 300 ملجم وأركوكسيا 60 ملجم، وعند الضرورة و طوق الرقبة لمدة شهرين وتحسنت حالتي بعض الشيء.

سؤال هو: ما هو سبب استقامة فقرات الرقبة والضغط الحادث بين الفقرتين السادسة والسابعة؟

وهل لاستخدام الكمبيرتر لساعات طويلة جداً والأجواء البادرة جداً دور في هذه المشكلة؟

وهل هناك تفسير لحالتي؟ وبماذا تنصحوني؟ حيث أنني تعبت كثيراً من هذا الوضع وأثر بشكل كبير على حالتي النفسية والأسرية.
أرجو الرد، ولكم مني جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: بالنسبة لسؤالك عن استقامة فقرات الرقبة فهو الشد العضلي، وعلى الأكثر فإن الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر لعدة ساعات له دور في ذلك.

فالجلوس لساعات طويلة أمام شاشة الكمبيوتر يؤدي إلى إجهاد الجهاز الحركي وبالتالي إلى حالات مرضية صعبة المعالجة، لذا فإن هناك بعض التوصيات التي ينصح بها لمن يستخدم الكمبيوتر ساعات طويلة.

- يجب أن يكون الفخذ أفقياً والساق عمودية والقدم أفقية بملامسة الأرض عند الجلوس.
- يجب أن يكون الظهر منتصباً وعمودياً أثناء الجلوس وأن يكون مسند الظهر مرتكزاً على أسفل الظهر.
- يجب عدم وضع الذراعين على مساند الكرسي نظراً لأن ذلك يؤهب لآلام في الرقبة والكتفين.
- يجب أن تكون الحافة العلوية للشاشة أخفض قليلاً من مستوى العينين وعلى بعد 45-60 سم منها على الأقل.
- يجب تجنب العمل على الكمبيوتر في ظروف الإضاءة الضعيفة.
- يجب عدم النظر إلى الشاشة لأكثر من 10 دقائق متواصلة.
- يجب عدم الجلوس أمام الكمبيوتر لأكثر من 30 دقيقة متواصلة.
- يجب التدرب على استعمال الفأرة بواسطة اليدين وتجنب إبقاء الأصابع عليها بشكل مستمر.
- يجب الالتزام بتمارين رياضية خاصة لكل من يعمل أمام الكمبيوتر لأكثر من ساعة واحدة يومياً.

أما التضيق بين الفقرات فقد يكون السبب رض سابق قديم من سنوات طويلة في سن الطفولة كالسقوط أو الوقوع على الأرض مع رض للرقبة فأته يحتاج إلى سنوات طويلة لكي يسبب التضيق بين الفقرات.

أما بالنسبة للدوخة فقد يكون السبب أيضاً هو الاستخدام الطويل للكمبيوتر فإن الجلوس الطويل خاصة إن كانت الوضعية غير صحيحة فهي تؤدى إلى شد في عضلات الرقبة، وهذا واضح في الصورة الشعاعية فقد يؤدى هذا إلى الدوخة، وكما ذكرت فإنه قد تحسنت بعض الشيء على استخدام الطوق، إلا إن الطوق على المدى البعيد قد يؤدى إلى ضعف عضلات الرقبة لذا لا ينصح باستخدامه فترات طويلة، وإنما عليك أتباع التعليمات التي مرت وكذلك عمل تمارين تقوية لعضلات الرقبة تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية ثم تجريها بنفسك بعد ذلك .

وقد يكون الطبيب قد شك في مرض يسبب تضيقا في شرايين الدماغ والشرايين الأخرى في الجسم ويسمى التهاب الأوعية وهو مرض ليس شائعاً ويسمى مرض تاكاياسو Takayasu ، وهو يسبب الدوخة مع الجهد ولذا قال لك أنه استبعاده، لأن سرعة الرسب غير مرتفعة إلا أنه ليس من الضروري أن تكون سرعة الترسب مرتفعة عند كل المرضى، فأن كان أثناء الفحص قد قام بفحص الأوعية في الرقبة عن طريق الاستماع بالسماعة من الرقبة والى البطن، وكذلك فحص النبض في الرسغ، وقد قام بقياس ضغط الدم في الطرفين فإنه كان يحاول أن يجد أي علامات تضيق للشرايين.

ومن الأسباب النادرة هو أيضا تضيق في شريان الدماغ الخلفي Vertebral artery ، فإن كانت الدوخة تحصل مع حركة الذراع وإجهادها فعادة ما يكون سببه تضيق الشريان التي تغذي الدماغ وهذه يمكن الكشف عنها بتصوير الشرايين بالطنين المغناطيسي.


Magnetic resonanace Angiography of the aortic arche and branches
لذا إن استمرت الدوخة فيمكن مراجعة طبيب مختص بالأوعية الدموية vascular surgeon
نرجو من الله الشفاء والمعافاة.