OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قمت بجراحة ربط لدوالي الخصيتين عن طريق المنظار، قال الجراح: إنه قام بقص وربط بالنسبة لدوالي الخصية اليسرى من الدرجة الثالثة، وربط للخصية اليمنى من الدرجة الأولى، وبالرغم من مرور أكثر من سبعة أشهر لكن الدوالي ما زالت كما هي، ولم تختف، والألم والثقل في الخصيتين خاصة اليسرى ما زال كما هو كذلك!

ذهبت عند الطبيب قال: لا تعر اهتماماً للعروق، فالارتجاع غير موجود، أما الألم فقال: سببه التهابات في الغدتين، ووصف لي مضاداً حيوياً (الدوكسيسيكلين) وكذلك (النيتروكسولين) ومضاداً للالتهاب (الكيتوبروفين) ودواء الدافلون، لكن الألم كما هو.

هل هناك احتمال لفشل العملية أو خطأ؟ علماً أن الجراح هو اختصاصي جراحة مسالك بولية، وتحليل السائل المنوي قبل الجراحة كان جيداً 63 مليوناً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رابح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتقييم نجاح أو فشل عملية الدوالي، ولمعرفة هل هناك عودة للدوالي أم لا؟ عليك بعمل أشعة دوبللر على الخصيتين، وحسب نتيجة الأشعة يتم تشخيص الحالة، فقد تشعر بوجود العروق مثلما هي، ولكن لا يكون فيها ارتجاع، وبالتالي لا تكون هناك مشكلة في الأوردة الموجودة، ولا يسبب ذلك مشكلة، سواء على التحليل المنوي أو الألم، ولذا عليك بعمل تلك الأشعة لتقييم الأمر.

أما الألم فمن الوارد استمرار الألم لفترة بعد عملية الدوالي، ولكن يمكنك تناول الأدوية الموضحة من الطبيب لفترة حتى زوال الألم، ومحاولة التأقلم، فهو يحتاج لفترة كي يختفي بإذن الله.

مرحبا بك للتواصل مع طبيبك الذي تقابله ليوضح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل عدم ممارسة العادة السرية يشفينا من الأضرار التي تسببتْ بها؟ وهل يتعافى الإنسان من دوالي الخصية بشكل طبيعي؟ وكيف يمكنه أن يعرف أنه مصاب بدوالي الخصية دون الذهاب إلى الطبيب؟ وما هي المدة اللازمة ليتعافى الجسم من أضرار العادة السرية، ومن ضمنها دوالي الخصية، إذا كان من الممكن أن يتعافى بشكل طبيعي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض أضرار الإدمان على ممارسة العادة السرية متعددة، منها البدنية، مثل: احتقان الجهاز البولي والتناسلي، والشعور بحرقان البول، وألم الخصية، وقلة الرغبة الجنسية، وسرعة القدف.

أما أعراضها النفسية: فهو الشعور بالاكتئاب، والخوف على المستقبل الجنسي والإنجابي، وغيرها كثير.

كل هذه الأعراض سوف تختفي، وتُشفى -بعون الله تعالى- عند التوقف التام عن ممارسة هذه العادة، وتجنُّب كل ما يشجع على ممارستها، مثل: مشاهدة الأفلام والصور الخلاعية، وغير ذلك من الأمور التي تثير الشهوة الجنسية.

ممارسة العادة السرية لا تسبب دوالي الخصيتين، ودوالي الخصيتين إذا وجدت لا تختفي بدون التدخل العلاجي.

الطريقة المثلى لتشخيص دوالي الخصيتين، هي من خلال الفحص المباشر، وعمل أشعة (الدوبللير) لدى طبيب المسالك البولية المعروف.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 25 سنة، عندي دوالي في الخصيتين، من الدرجة الأولى في اليمنى، والثانية في اليسرى، هل عند العملية تتم إزالة أم ربط دوالي الخصية؟ ولماذا؟ وهل الأفضل إزالة أم ربط الدوالي؟ وهل إذا تمت إزالة الدوالي تقل الأوردة المغذية للخصية، ولا تعود مرة ثانية؟ أم تتوالد أوردة جديدة مكان التي تمت إزالتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة طرق لعلاج دوالي الخصية متوفرة في الوقت الحاضر, جراحية وغير جراحية, وهي تتضمن ربط الأوردة عن طريق شق جراحي، وصولاً إلى خلف البريتوان أو شق أربي أو شق تحت أربي أو عن طريق التنظير الجراحي أو عن طريق التصليب للوريد المنوي بمساعدة الأشعة, والهدف العام من كل أنواع المعالجة هو إزالة الجذر الراجع أو ارتجاع للدم الوريدي عبر الأوردة المنوية.

عادة لا يتأثر العود الوريدي؛ لأنه يتشكل دوران وريدي جانبي لأوردة أخرى, ويمكن عودة الدوالي، ولكن بنسبة قليلة، حيث تتوسع بعض الأوردة الصغيرة المتبقية.

لذلك يجب تجنب العوامل المؤهلة لحدوث الدوالي، كالوقوف الطويل، وممارسة الرياضة التي ترفع الضغط داخل البطن، وخاصة خلال الأشهر الأولى التي تتبع العمل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر21 عامًا، قبل شهرين أصبت بكتلة ملاصقة للخصية اليسرى، وكانت مؤلمة جدًا، واستمر هذا الحال يومين، وقد ذهبت للمستشفى وأجريت الفحص اللازم، وفي حينها كانت الكتلة قد زالت ولم تظهر الفحوصات وجود شيء.

بعدها بيوم ظهر انتفاخ ملتصق وممتد خلف الخصية اليسرى من أعلى لأسفل، وما يشبه الأنابيب الممتلئة ملاصقة لنفس الكتلة، ووجود ألم بسيط عند لمس الخصية اليسرى، وبعدها بأيام قليلة بدأت أشعر بعدم الراحة، وألم بسيط بين الخصيتين والشرج، وأحيانًا أتردد على الحمام كثيرًا، وأعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وألم أسفل الظهر، وعدم الراحة في منطقة الحوض وأصوات وانتفاخات في البطن، وأحيانًا أحس بنغزات ليست مؤلمة نسبيًا في البطن.

علمًا بأني كنت أمارس العادة السرية وتركتها -والحمد لله- كل هذه الأعراض ظهرت خلال الشهرين الماضيين، فأرجو منكم إفادتي بعلتي، وما هو علاجي؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون هذه الأعراض بسبب دوالي الخصية، أو التهاب البربخ، وبالتالي لا بد من عمل تحليل ومزرعة بول ودوبلر ملون على الخصيتين.

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم مثل الـ Cataflam 50 mg tab ، ولكن يفضل تجنب المسكنات والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة مثل الـ Daflon 500 mg tab قرصا مرتين يوميًا عند وجود ألم.

للتأكد من وجود دوالي لابد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملون على الخصيتين، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة.

لذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي.

كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

التهاب البربخ يعالج بالمضاد الحيوي لمدة شهر مثل السيبروفلوكساسين 500 ملجم قرصًا مرتين يوميًا، بالإضافة إلى الفيبراميسين 100 ملجم قرصًا مرتين يوميًا, إلى أن تظهر نتيجة مزرعة البول فيتم تناول مضاد حيوي طبقًا للمزرعة.

وإذا تم العلاج بالمضاد الحيوي المناسب ولفترة كافية، فإن الالتهاب يتم شفاؤه بإذن الله, أما لو كان العلاج غير مناسب أو الفترة غير كافية فيمكن أن يتحول الالتهاب إلى التهاب مزمن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 21 سنة، أدرس في الكلية، محبوب اجتماعيا، ابتليت منذ 5 سنوات بالعادة السرية، ولكن على فترات متقطعة، ومنذ 6 أشهر كنت أعاني من بقاء قطرات بعد التبول، ولم يكن هناك ألمٌ في الخصية.

ذهبت إلى الطبيب وعملت تحليل بول ودم، وقال الطبيب لا يوجد عندك دوالي، وهذا مجرد احتقان، وأعطاني بروستانورم وبروستا كيور، فخف الألم.

ومنذ 3 أشهر بدأت بممارسة الرياضة، ولعبت كمال أجسام بانتظام، والتغذية كانت جيدة، وقللت من ممارسة العادة السرية، لكن منذ 3 أيام وبعد لعب الكرة أحسست بألمٍ بسيط في الخصية اليسرى فلم أُعره اهتماما، وبعد التمرين لم أستطع المشي، لأن رجلي كانت تؤلمني، وكذلك الخصية اليسرى، فما سبب ذلك؟ وهل أشتري البروستانورم وبروستاكيور؟ علماً بأن أصحابي قالوا لي بأن هذا شد عضلي وسيذهب.

ومنذ ذلك اليوم وأنا مكتئب، ولا أكلم أحداً، وبسببه فسخت خطبتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أجد في كل ما ذكرت ما يدعو لكل هذا الاكتئاب ودمار النفسية كما تتحدث، فكل ما ذكرته أمر شائع الحدوث جداً في مثل سنك، ومثل ظرفك، ولا أجد أي منطق في فسخ خطوبتك؛ فأنت طبيعي تماماً -أخي الفاضل- من حيث القدرة الجنسية، ويمكنك عمل تحليل سائل منوي للاطمئنان على القدرة الإنجابية، وحيث أن الطبيب قد استبعد تشخيص الدوالي؛ فلا أعلم لماذا الدوالي تسبب لك هذا القلق والتوتر؟ ولكن لحسم الأمر؛ فعليك بعمل أشعة سونار على الخصيتين لبيان هل هناك دوالي أم لا؟

وفيما يتعلق بالألم؛ فهذا طبيعي ومتوقع بعد ممارسة الرياضة في بعض الحالات، وقد يستمر لفترةٍ ومن ثم يختفي كما حدث معك.

ومع الاستمرار في ممارسة العادة السرية؛ واستمرار التعرض لمثيرات جنسية؛ فمن الممكن استمرار الاحتقان، والذي قد يؤدي لبعض الألم وتقطير البول.

ويمكنك العودة لتناول البروستانورم لمدة 10 أيام، مع النصائح بترك العادة السرية، والحرص على الرياضة المنتظمة، وتجنب الجلوس لفترات مطولة، وتجنب تعرض الحوض لبرودة، وتجنب الملابس الضيقة.

ومرحباً بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، والاطلاع على نتائج الفحوصات الموضحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أُلاحظ وجود دوالي على الخصية اليسرى بدرجة ملحوظة، حيث إن الدوالي في حجم خصية صغيرة تقريباً ولكنها غير مؤلمة، وأشعر بسخونة في كيس الصفن، خاصةً ناحية الخصية اليسرى التي بها دوالي، ولدي بعض الأسئلة:
ما السبب في تَكَوُّن دوالي الخصية؟

هل من المؤكد أن تسبب لي الدوالي عقمًا أم أنها تسبب عقمًا في بعض الحالات فقط، وليس كلها؟

هل يوجد علاج للتخلص من الدوالي أم أنه لا بد من إجراء جراحة لإزالة الدوالي؟

وهل وجود الدوالي لفترة طويلة وتركها بدون علاج يؤثر بالسلب على القدرة الإنجابية؟

هل الجراحة تكون لإزالة الدوالي أم لربطها؟

هل من الممكن أن تتكون الدوالي مرة أخرى بعد الجراحة؟

هل تُشكل الجراحة خطورة على القدرة الجنسية أو تؤدي إلى ضعف جنسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى -يحدث ارتجاع عكسي للدم-، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤهبة لها هي الوقوف الطويل, والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات ( متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن حسها إلا أثناء الكبس )، وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة, وتوجد نسبة نكس، أو ارتجاع بسيطة لدوالي الخصية، وذلك بعد استئصالها, ولا تشكل الجراحة خطورة على القدرة الجنسية، أو تؤدي إلى ضعف جنسي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا عما تقدمونه من خدمة للمسلمين وغير المسلمين، أما بعد:

أريد الاستفسار: عندي دوالي من الدرجة الأولى على الخصية اليسار، وأريد علاجها دوائيا وليس تدخلا جراحيا؛ نظرا لدخولي اختبارات بالكلية الحربية.

شكرا جزيلا، ونفع الله بكم الأمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشرة بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي؛ فعليك بتجنب كثرة الإثارة. وإن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم مثل ال(Cataflam 50 mg tab) ولكن يفضل تجنب المسكنات، والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة، مثل ال (Daflon 500 mg tab) قرصا مرتين يوميا عند وجود ألم، وللتأكد من وجود دوال لا بد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملوّن على الخصيتين.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي؛ لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل، أو تناول مسكنات، ولا يوجد علاج دوائي للدوالي، ولكن يمكن علاجها عن طريق الحقن باستخدام قسطرة الأوعية الدموية.
السؤال:
هل خل التفاح يعتبر علاجًا طبيعيًا لدوالي الخصية؟ وإذا كان كذلك؛ فكيف يتم استخدامه عن طريق الشرب أم التدليك؟ ومدة التدليك به؟ وهل يخفف؟ وهل تغسل الخصية بعد التدليك؟ والمدة التي يجب استخدامه فيها؟

شكرًا جزيلًا لسيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دوالي الخصية هي توسع في أوردة الخصية داخل كيس الصفن، وعلاجها يكون جراحياً, ولا يفيد خل التفاح في علاج الدوالي, وإنما تعالج عن طريق ربط هذه الأوردة؛ إما عن طريق الفتح الجراحي، أو عن طريق المنظار الجراحي, أو عن طريق التصليب بمساعدة الأشعة.

وأهلًا بك دائمًا في التواصل معنا للإجابة على استفساراتك واستشاراتك.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب (24) عامًا، وكنت أمارس العادة السرية ومشاهدة الأفلام الإباحية بكثرة، وقد أصبت بدوالي الخصية اليسرى، وأجريت جراحة لها، وبعد مرور ثلاثة شهور أو أكثر مارست العادة، وجاءني شعور بألم في الخصية اليمنى، فهل أصبت بالدوالي؟ مع ألم أعلى الساق اليمنى بجانب الخصية، وعند الكشف على نفسي عند الاستلقاء ألاحظ وجود وريد من العانة إلى الصفن، لكنه ليس ضخمًا، وعند الوقوف أشعر بأنه كبير الحجم، لكنه غير ملحوظ بالنظر، وملحوظ فقط عند اللمس، وأشعر بألم قليل، وأحيانًا لا أشعر بألم نهائيًا، وكأن كل شيء طبيعي، مع العلم أنني أقف مدة طويلة ولا أشعر بألم، وقد ظهر الألم فقط بعد مرور (12) ساعة من ممارسة العادة، واستمر لمدة يومين، وأحيانًا يعود الألم على فترات متباعدة، ولكنه طفيف.

السؤال الثاني: هل يمكن إجراء أشعة دوبللر؟ مع العلم أن هناك جراحة في الخصية اليسرى منذ ثلاثة أشهر ونصف، وهل أعاني فعلًا من دوالي الخصية اليمنى أم ذلك الألم بسبب ممارسة العادة؟ وقد مارستها أكثر من مرة خلال يومين، فهل ذلك نتيجة الممارسة، وكل شيء سوف يعود طبيعيًا أم أني أواجه مشكلة؟

أما السؤال الثالث: حجم وريد الخصية اليمنى الطبيعي كم ملل تقريبًا؟ حيث إن وريد الخصية لدي يزداد حجمه عند الوقوف، ولا أشعر بألم.

ملحوظة: جراحة الخصية اليسرى حتى الآن: الخصية مرتفعة في كيس الصفن، هل هذا طبيعي؟ ومتى سوف تعود للطبيعة كما في السابق؟

وفقكم الله، وأعانكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولًا: للتأكد من وجود دوال في الخصية اليمنى لا بد من إجراء تصوير تلفزيوني (إيكو دوبلر ملون للخصيتين) وإجراء الفحص السريري من قبل طبيب الذكورة، أو طبيب المسالك البولية والتناسلية، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

ثانيًا: قد تحدث بعض المضاعفات بعد إجراء العمل الجراحي لدوالي الخصية، كالتورم، والوذمة في الخصية، أو تجمع سائل بسيط حول الخصية, وبعد فترة من العمل الجراحي تتراجع كل هذه الأشياء تدريجيًا إلى أن تعود الخصية والأنسجة المحيطة بها إلى وضعها وملمسها الطبيعي, وإن ارتفاع الخصية اليسرى إلى الأعلى قليلًا غالبًا طبيعي بعد العمل الجراحي, وستعود إلى وضعها الطبيعي بعد فترة من الزمن؛ فلا داعي للقلق.

ثالثًا: أنصحك بتجنب الوقوف لفترة طويلة, وأنصحك بالتوقف عن ممارسة العادة السرية، والابتعاد عن كل ما يشجع لممارستها من المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وأنواعها؛ لكي تتجنب الآثار السلبية الجسدية لهذه العادة السيئة.

وأهلًا بك دائما في التواصل معنا؛ للرد على استفساراتك واستشاراتك.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشاكل مع دوالي الخصية، حيث أصبحتْ تتعبني من وقت لآخر، خاصة مع التفكير في أي امرأة، حيث تصيبني الآلام في الناحية اليسرى بالذات، فما هي نصيحتكم لي؟ وهل هناك دواء لعلاج أو تخفيف هذه الآلام إن أصابتني؟ وهل أتناولها حتى يذهب الألم أم لها جرعة معينة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب؛ بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم مثل الـ Cataflam 50 mg tab، ولكن يُفضل تجنب المسكنات، والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة مثل: الـ Daflon 500 mg tab قرصاً مرتين يوميا عند وجود ألم.

وللتأكد من وجود دوالي؛ لا بد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملون على الخصيتين.

والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يُفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل؛ فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل، أو تناول مسكنات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب مقبل على الزواج، وعمري 26 عامًا، عندي دوالي ظاهرة في الخصية، ولم أجرِ أية عملية جراحية، ولكن مع وجود الدوالي لا يوجد أي ألم أشعر به، حتى وإن وقفت أو مشيت كثيرًا، فإني نادرًا ما أشعر بألم في منطقة الخصية، ولكني أشعر أحيانًا بألم عندما أتأخر في إخراج المني لأيام كثيرة.

هل يشترط لدوالي الخصية أن يصحبها ألم أم لا؟ وهل دوالي الخصية التي عندي تُقلق أم لا؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية: هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في مسامات الأوردة, حيث تعجز هذه المسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى؛ وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية.

من العوامل المسببة هي الوقوف الطويل, والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتُشاهَد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات: (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، وهي عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس).

بشكل عام: الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء (ايكو دوبلر) للخصيتين.

مما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف ونقص بالحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

العمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم، ليس شرطًا أن يرافق الألم وجود الدوالي, فكثير من الحالات تشخص فيها دوالي ظاهرة عيانًا وبالفحص، وتكون غير مؤلمة.

أنصحك بإجراء فحص للسائل المنوي، وإجراء تصوير للخصيتين (ايكو دوبلر)، وباستشارة طبيب المسالك البولية والتناسلية من أجل الفحص السريري, وتشخيص وجود دوالي في الخصية، وهل تحتاج إلى عمل جراحي أم لا؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أن كان عمري 15 سنة، عملت عملية ربط الأوردة، لكن الدوالي رجعت لي، وتواصل وجود الدوالي من الدرجة الثالثة في الخصية اليسرى لمدة 9 سنوات، فهذه الأيام قمت بالفحص فتبين سلامة حجم الخصيتين، والهرمونات طبيعية.

أنا حائر وخائف أعمل العملية، والدوالي ترجع من جديد، فهل هنالك علاج غير العملية الجراحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ anwer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة، حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى ( يحدث ارتجاع عكسي للدم )، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال، وتعتبر الدوالي مرض البلوغ، وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف.
- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.
وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع تلقائيا، ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية، وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف، وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
بما أن الخصيتين بحجم طبيعي والهرمونات طبيعية، فلا داعي للقلق، ولكن للاطمئنان أنصحك بإجراء:
فحص للسائل المنوي وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين مع الفحص السريري من قبل طبيب الذكورة، أو طبيب المسالك البولية والتناسلية، وذلك لتشخيص وجود دوالي ناكسة أو راجعة، وهل تحتاج إلى عمل جراحي؟ وذلك بالنظر إلى الأشعة ( هل يوجد ارتجاع للدم داخل الأوردة، أم لا )؟ وهل يوجد خلل أو ضعف في تحليل السائل المنوي؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت منذ فترة من ألم في الخصية؛ فراجعت دكتورا مختصا، فطلب مني تحليلا للسائل المنوي، وصورة إيكو للصفن بعد أن قال لي نتيجة الفحص السريري: إن الدوالي هي السبب. وبالفعل التحاليل والإيكو موافقة لما قال الدكتور، ثم قال: إن العلاج جراحي حصرا، ولكن بسبب ظروف مادية تجاهلت الأمر، ولأنني أعلم أنه يمكن أن يتشكل دوال مرة أخرى بعد العملية على حد علمي، ولكن قرأت في بعض الصفحات أن الدوالي يمكن أن تسبب ضمورا في الخصية، فأصابني الخوف.

نتيجة التحليل كانت (العدد 61 مليون) (والحركة 25%) الدكتور قال: إن العدد جيد، ولكن هناك مشكلة في السرعة، وكان تقرير صورة الإيكو للصفن: الخصية اليمين طبيعية، الخصية اليسار طبيعية، الحجم والتروية الدموية بالدوبلر ضمن الطبيعي، ولكن يشاهد توسع وريدي قليل حول الحبل المنوي بأقطار(3) ملم، مع ارتداد لوني وموجي عند إجراء مناورة فالسفا (دوالي من الدرجة الثانية إلى الثالثة).

سؤالي: ما مدى خطورة الدوالي بناء على التحليل والتقرير؟ وهل فعلاً يمكن أن يحدث ضمور في الخصية؟ وكم من الممكن تأجيل العلاج الجراحي؟ علما بأني لا أعلم التكلفة، فقد تكون ضمن إمكانياتي وقد لا تكون.

وأسأل الله التوفيق لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التحليل يبين ضعف حركة الحيوانات المنوية، وقد يكون ذلك بسبب الدوالي أو أي أسباب أخرى، مثل التدخين, فلا بد من الابتعاد عن أية ملوثات بيئية مثل أبخرة المصانع والتدخين، كما يمكن تناول علاج يزيد من حيوية الخصية مثل (Carnivita forte tab) قرصا مرتين يوميا, بالإضافة إلى (Octatron cap) كبسولة مرتين يوميا, وإعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر من العلاج, فإذا تحسنت الحركة فلا داعي لإجراء العملية, وإذا لم تتحسن فلابد من إجراء العملية.

إن دوالي الخصية قد تحدث ضمورا في الخصية، ولذلك لابد من متابعة حجم الخصية كل (6) أشهر، ولا داعي لإجراء العملية إذا كان الألم بسيطا، وتحسن السائل المنوي، أما إذا كان الألم شديدا أو لم يحدث تحسن في تحليل السائل المنوي بعد العلاج، فلابد من إجراء العملية في غضون (6) أشهر.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أود أن أسأل عن عملية دوالي الخصية: هل تسبب الضعف الجنسي؟

حسب ما أعرف أن عملية دوالي الخصية هي ربط الشرايين المعطلة أو المنتفخة، بمعنى آخر: أن يتم إيقاف الدم الذاهب إلى الخصية، وهذا الدم يحمل الأكسجين والمواد الغذائية الأخرى، فعندما يتم ربط هذا الشريان لن يصل إلى الخصية الأوكسجين والمواد الغذائية.

الأسئلة:
1- هل هذا يسبب ضمور الخصية؛ لأنه لا يصلها شيء من الأوكسجين ... إلخ؟

2- هل التأخر في العملية يسبب ضعفا تدريجياً لقوة الإنجاب؟

3- لنفترض أنه قبل العملية كان عدد الحيوانات المنوية (40) مليونا، والسليم منها (70%)، هل بعد العملية سوف يزداد عدد الحيوانات المنوية أم يقل؟ أرجو إجابة دقيقة.

4- ما رأيك بمن ينصح باستخدام كيس ثلج على الخصية واستخدام خل التفاح على الخصية؟ وما هي الفائدة منهما؟

5- هل سوف يكون هناك تأثير على قوة الانتصاب بعد العملية؟

6- لو تم في المستقبل إيجاد علاج فعال للشرايين المعطلة، هل يستطيع الأطباء توصيل الشرايين التي تم قطعها أو ربطها أثناء العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Faissl حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للتصحيح: إن دوالي الخصيتين هي عبارة عن تمدد للشبكة الوريدية المحيطة بالخصيتين، وليس للشرايين دور في ذلك، وبالتالي:
1) لا تتأثر الدورة الدموية أو تغذية الجهاز التناسلي في تلك المنطقة.

2) احتمال أن تتأثر مكونات السائل المنوي من حيث العدد والحركة في وجود الدوالي فترة طويلة.

3) الهدف من عملية الدوالي هو تحسين مكونات السائل المنوي، مثل: زيادة عدد الحيوانات المنوية، وحركتها، وجودة الحيوان المنوي.

4) ليس لاستعمال المواد المذكورة دور في علاج دوالي الخصيتين علميا.

5) ليس لعملية إزالة الدوالي -إذا تمت بطريقة صحيحة- تأثير على عملية الانتصاب.

6) ليس هناك شرايين معطلة في دوالي الخصيتين، ولكن هناك تمدد واتساع في الأوردة وصماماتها، وبالتالي العملية كلها عبارة عن ربط تلك الأوردة أو ربطها وإزالتها.

حفظك الله من كل سوء.