OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

زوجتي تبلغ من العمر 35 عاما، قبل ستة أشهر وتحديدا في منتصف شهر يناير الماضي؛ قامت بعملية منظار لإزالة المرارة، بسبب وجود زوائد لحمية متعددة، وبعد إزالة المرارة وتحليلها؛ اتضح أن الزوائد اللحمية لم تكن سوى حصوات صغيرة بسبب التهابات متكررة في المرارة.

بعد العملية كانت الأمور طبيعية، وكانت في البداية تعاني من إمساك، وهو ليس بجديد بس حالة مزمنة، ولكن زادت بعد العملية، ففي شهر رمضان بدأت تشعر بانتفاخات، وزاد الإمساك قليلا، وحسب ما فهمت وقرأت بأن هذا طبيعي، خصوصا أنه أول رمضان بعد العملية، وهناك لخبطة بسبب اختلاف عادات وساعات الأكل.

في 20 رمضان تحول الإمساك إلى إسهال بعد الفطور الرمضاني بحاولي نصف ساعة، وبمعدل مرة واحدة فقط، ولا يزال مستمرا إلى الآن بنفس الطريقة، بعد أول وجبة تتناولها عادة.

قمنا بعد العيد بمراجعة الطبيب الجراح، وشرح المشكلة له، وسألناه: هل هذا هو ما يسمى "بمتلازمة ما بعد إزالة المرارة"؟ لأنه حسب ما قرأت في موقعكم الموقر أن 15-20 % ممن يقومون بإزالة المرارة يصابون بهذه المتلازمة، والتي تنطبق أعراضها مع نفس أعراض زوجتي.

الطبيب الجراح استبعد الموضوع؛ لأنه بدأ مؤخرا بعد العملية بحوالي 5 أشهر، علما أني قرأت أن بعض الأشخاص ممكن أن يصابوا بمتلازمة ما بعد إزالة المرارة بعد العملية مباشرة، أو بعدها بفترة.

الطبيب الجراح قال ممكن يكون الإسهال بسبب التهابات في القولون، أو بكتيريا، أو فطريات نتيجة الإمساك المزمن، وعليه طلب تحليلين للبراز، الأول لمعرفة الدم الخفي، والثاني تحليل لا يحضرني اسمه، وذلك لاستبعاد وجود فطريات، لكن أعتقد إنه كان مزرعة؛ لأن النتيجة استغرقت 3 أيام.

الحمد لله كانت النتيجتان سلبيتين، وطلب منها الطبيب الجراح الانتظار شهرين، وإذا ما وقف الإسهال نقوم بعمل تنظير للقولون.

للأمانة لم يعجبني تشخيص الطبيب الجراح، واقتراحه بالانتظار لمدة شهرين، واستبعاده تماما موضوع متلازمة ما بعد إزالة المرارة.

في رأيكم هل ما تعاني منه زوجتي هو متلازمة ما بعد إزالة المرارة؟ وهل رأي الطبيب بالانتظار صحيح؟ أنا شخصيا طلبت من زوجتي أخذ علاج لوقف الإسهال اسمه "إيميديوم" وتنظر هل سيتوقف الإسهال أم لا؟

أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة، والتي تعاني منها زوجتك؛ هي كما ذكرت أنت نتيجة لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، إذ إن المادة الصفراء التي كانت تخزن في المرارة، وتنزل للأمعاء بعد الطعام؛ أصبحت الآن تنزل بصورة مستمرة للأمعاء دون علاقة بالطعام, مما يؤدي لحالة من الإسهال وانتفاخ الأمعاء، ويمكن أن تكون هذه الحالة مؤقتة، وتزول بعد فترة محددة، ويمكن أن تستمر لمدة أطول، أو أن تصبح مزمنة.

ينصح حاليا بالالتزام بحمية قليلة الدسم، والاعتماد في الوجبات على الخضار المسلوقة، والطعام المسلوق، والتخفيف قدر الإمكان من الدهون والدسم في الطعام، وستتحسن الأعراض بصورة تدريجية بإذن الله, وفي حال استمرار الأعراض لمدة طويلة؛ ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، او الهضمية؛ لصرف العلاج المناسب للحالة.

نرجوا لكم من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل أسبوعين وأنا مناوب كان بطني يوجعني كثيراً وأصابني إسهال، ثم أصابتني حرارة، وصلت 38.5 ونمت ظهراً وذهبت إلى الطبيب وقال: اعمل فحص دم، طلع wbc 17.2 والنيتروفيل 83 وقال لعلها باكتيريا معوية وأعطاني cefadrox مع azemix بنفس اليوم وصلت حرارتي 40أخذت مسكناً، واختفت الحرارة، وظل وجع البطن والإسهال.

أخذت عينة براز وعملت فحصاً والنتيجة: انتيمبا تروبزوت ومتحوصلة، أخذت فلاجل 7 أيام، وظل الوجع ورجعت أخذت تنوجين 2غرام باليوم لمدة 3 أيام، وعدت لفحص البراز والنتيجة فطريات، أخذت حبة diocan، وأعدت الفحص ولم تظهر أميبا ولا فطريات.

علماً أني ما زلت أعاني من وجع البطن ورأس المعدة وفقدان الشهية والغثيان والتعرق، وعندي إمساك، وصرت أخاف من شيء أكبر.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت في الاستشارة من نتائج تحاليل فهي تدل على التهاب أمعاء، وقد تم علاج الحالة بصورة جيدة، والدليل أن التحليل الأخير للبراز لم يوجد فيه أي من العناصر المرضية (اميبيا أو فطريات).

الأعراض الحالية يمكن أن تكون نتيجة للتأثيرات الجانبية للأدوية التي استعملتها، وغالباً ما تتراجع هذه الأعراض تدريجياً.

إذا استمرت الأعراض لمدة أسبوع آخر فيفضل عندها مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء بعض التحاليل الدموية، والدراسة الطبية اللازمة، للتأكد من عدم وجود مصدر آخر للالتهاب في الجسم, ويفضل اتباع حمية خفيفة الدسم مع الاعتماد على الخضار المسلوقة والفواكه الطازجة، والإكثار من السوائل، وخاصة الماء.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 29 سنة، وقبل خمسة شهور بدأت برجيم، ومن وقتها وأنا أعاني من إسهال ومخاط مع البراز، وسخونة في الرأس وتنميل في اليد، وخفقان سريع في القلب، وعدم القدرة على النوم بعد الرجيم.

ذهبت لأكثر من دكتور وعمل تحاليل دم وبراز وبول، وطلع سليماً، وكلهم يقولون ما عندك شيء سوى توتر، وكنت أذهب للحمام كثيراً، وبعد كل وجبة مرة إسهال ومرة إمساك فذهبت لدكتور آخر، فقال: لديك انتفاخ في القولون، فصرف لي دواء دسبيوتالين مرتين في اليوم، ومضاد حيوي سيبراكس، وعمل سونار، وكل شيء سليم، وتحسنت كثيراً، وبعدها نزل مخاط، فقررت أخذ فلاجيل، وتوقف نهائي.

الحمد لله، أخذت حبوب منوم لأنام، ولما وقفتها بدأ يجيئني صداع، وتوقفت عن أخذ أي أدوية، وفجأة بدأ عندي التوتر والقلق والخوف من الأمراض بشكل رهيب، وحين أفكر في الأمراض يتهيج القولون، وأذهب للحمام كثيراً، وقررت أخذ كورس من دوسباتالين من غير وصفة، وأصبحت في قلق مستمر، وخوف من الوحدة، وأريد البكاء، ويصيبني صداع خفيف متفرق في كل الرأس.

صرت أعاني من القلق المستمر والخوف والتوتر، ولا أستطيع النوم، ماذا فعل؟
قرأت في موقعكم عن أدوية السيبرالكس والدجماتيل، ولقيت واحداً سعره مرتفع، والثاني مضر للنساء في الدورة الشهرية! ماذا أفعل؟ لا أستطيع الذهاب للمستشفى، وأريد أن أرجع لحياتي الطبيعية، ويذهب الشعور بالقلق والتوتر، وأريد الذهاب للحمام.

أرجوكم ساعدوني، فقد صرت أخاف من الأكل، وكل ما يجيء وقت الأكل يجيئني مغص في المعدة، وأقلق، لأني أتعب، كما أريد أن أعرف هل الاستمرار على الفلاجيل مضر؟

يأتيني صداع متفرق، مرة أعلى الرأس ومرة خلف الرأس ومرة في الفروة مع الرقبة وألم عند الحاجب والعين، كيف أتخلص من الصداع؟

علماً بأني لا أنام من التفكير في كل هذا، والقلق أني لو نمت أتعب أكثر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة، لم تذكري لماذا بدأت الرجيم قبل 5 شهور؟ هل كنت تعانين من زيادة ملحوظة في الوزن أم أنت من الأشخاص الذين يخشون من زيادة وزنهم؟ وما هو الشيء الذي استعملته للرجيم؟ هل هو حمية غذائية فقط أم استعملت أدوية للرجيم؟ لأن هذه الأسئلة مهمة جداً في الإجابة النهائية لما حصل لك بعد ذلك.

على أي حال ما حصل من أعراض من إسهال وآلام في البطن وخوف وقلق وتوتر كلها أعراض تشير إلى إصابتك بمزيج من القلق والتوتر والاكتئاب النفسي، والسبرالكس علاج للاكتئاب النفسي في المقام الأول وهو من مضادات أو من الأدوية التي تزيد نسبة السيرتونين في دماغ الإنسان ولكنه أيضاً مفيد للقلق والتوتر النفسي.

أما الدوجماتيل فهو في الأساس مضاد للذهان دواء مضاد للذهان ولكن في جرعات صغيرة وجد أنه مفيد للقلق والتوتر وبالذات المصحوب بآلام واضطرابات في المعدة أو الجهاز الهضم، وأنني أحسب أن السبرالكس هو الذي سعره مرتفع، الدوجماتيل أرخص فإذا كان المشكلة الرئيسية هي القلق واضطرابات الهضم فإنني أنصحك بالاستمرار في الدوجماتيل فقط، واضطرابات الدورة الشهرية أو غيابها شيء مؤقت ويمكن أن تنتظم بعد ذلك، أو يمكن أن تخفضي الجرعة، تخفيض الجرعة الدوجماتيل إلى 50 مليجرام مرتين في اليوم مثلاً قد تقلل من مشاكل الدورة الشهرية، وطبعاً معروف دائماً الصداع الذي ينتج عن توتر وقلق نفسي لا يستجيب إلى المسكنات يستجيب للأدوية النفسية مثل الدوجماتيل والسبرالكس.

بالنسبة لتداخل شكواك أي ليس تنحو منحى واحداً وتتنوع بين اضطرابات الجهاز الهضمي والقلق والتوتر والبكاء وكونها كلها بدت بعد أن بدأت الرجيم، فإنني أفضل أن تقابلين طبيب نفسي أو طبيبة نفسية لإجراء مزيد من الفحص بأخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص الحالة العقلية، لعله قد تكون هناك أسباب أو مشاكل أخرى لم تكن واضحة في استشارتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
سلام عليكم

عمري 26 سنة، وطولي 166، ووزني 38 فقط، عندي مشكلة، وهي كلما أكلت شيئًا أصاب بالإسهال، ويسبب لي المغص، وأذهب لدورة المياه بعد كل أكلة، عملت منظارًا للقولون، وطلع عندي سليمًا، ماذا أفعل ما هي الأسباب الأخرى التي تسبب هذا الشيء؟

بعد كل أكله يأتيني مغص -أعزكم الله- ما الحلول؟

ولدي مرض متلازمة بروقادا فقط.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أشيع الأسباب التي تؤدي للإسهالات التي تعقب الطعام مباشرة, هي الإسهالات الحركية, والتي تعتبر شكلا وإحدى مظاهر القولون العصبي، ولا يغيب عنا أن بعض الأمراض الغدية، وخاصة فرط نشاط الدرق تترافق أيضاً مع إسهالات حركية، وكذلك الأمر فإن كل أمراض سوء الامتصاص يعاني مرضاها من إسهالات مستمرة وإن كانت لا تعقب الطعام مباشرة بالضرورة، وتشخص عادة بأعراضها العامة: نقص وزن, فقر الدم, وذمات في الأطراف السفلية.

كما أن الاستخدام المزمن لبعض الأدوية قد تترافق بإسهالات كتأثير جانبي للدواء، كمضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم، والملينات، ودواء الديجيتال، ومدرات البول، وعدد من المضادات الحيوية، وأدوية العلاج الكيميائي، وأدوية خفض الكوليسترول، والليثيوم، الثيوفيلين، هرمون الغدة الدرقية والكولشيسين.

ونظرًا لوجود نقص واضح في الوزن عندك، فإنني أنصح بإجراء التحاليل العامة وتحاليل الغدة الدرقية، وكذلك التحاليل الخاصة بسوء الامتصاص، وبالتالي لا بد لك من مراجعة طبيب بأمراض جهاز الهضم لتقييم كامل لحالتك.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود كرات صفراء في البراز ذات رائحة كريهة، مع كثرة الغازات وآلام البطن، وفي بعض الأحيان إسهال وإمساك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdullah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تفسير ما ذكرته من وجود كرات صفراء في البراز قد تكون بقايا وفضلات طعامية, أو تكون كتل لمفرزات مخاطية، أو كمظهر يحدث بسبب وجود داء الرتوج عندك.

إن البراز كريه الرائحة، مع وجود تبدل في عادة التغوط من الإمساك للإسهال، ويرافق ذلك لألم بطني يرجح احتمال وجود قولون عصبي، وفي هذا الاضطراب الهضمي تكثر خروج مفرزات مخاطية غزيرة مع البراز.

أما في داء الرتوج الذي يوصف بوجود تجويفات ملحقة بلمعة القولون فإن تراكم الفضلات في هذه التجويفات (الرتوج) قد تكون سبب هذه المشكلة.

أخي الفاضل لا بد من إجراء التالي:
1 ـ فحص براز مجهري لفحص هذه الظاهرة.
2 ـ تنظير للقولون لنتبين إن كان هنالك سبب خلف أعراضك هذه.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من إسهال مستمر منذ حوالي أسبوعين، بطبيعة عملي كصيدلي أخذت امريزول حبوب، حبتين مرتين في اليوم، وكبسولات اموديوم حبتين مرة واحدة، وبعد ذلك حبة كل 8 ساعات، وشربت شراب كابكت ثلاث مرات في اليوم، وما زال الإسهال مستمرًا عانيت أول يومين من غازات، وعدم راحة، أخذت حبوب فحم، ولكن خلال 8 أيام لم أحس بأي أعراض نهائيًا إلا الإسهال فقط، الأكل طبيعي، ولا توجد غازات، ولا ميل للقيء إلا مرة واحدة فقط، وأغلب الأيام الوضع مستقر، ولكن عند دخولي الحمام -أكرمكم الله- إسهال مستمر.

شكرًا لحسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في توصيفنا لحالتك الأمور التالية:
1 ـ أنه لديك إسهال مستمر منذ أسبوعين.
2 ـ و لا يوجد أي أعراض هضمية أخرى مرافقة، أي لا يوجد آلام بطنية، أو غثيان، أو تأثير على الحالة العامة كنقص الوزن.

وعادة نطلق تعبير الإسهال المزمن حين استمرار الحالة لأكثر من شهرين، في الحقيقة إن أكثر ما يسبب مثل هذه الحالة:
1- الإسهالات الحركية, وأهم المسببات القولون العصبي, وتحدث بعد الطعام مباشرة بدون أي تأثير على الصحة أبداً.
2- الأدوية كالديجوكسين والمسهلات, وكثير من الأدوية قد تحدث إسهالات كتأثير جانبي لها, وأهم هذه الأدوية, المضادات الحيوية, وكذلك الملينات وبدائل السكر (السوربيتول) والمسكنات وأدوية المفاصل.

3- سوء الامتصاص حيث يحدث في حالات خاصة أن تبدأ أعراض بعض سوء الامتصاص مباشرة بعد حالة التهاب معوي واستمرار الإسهالات بعدها.

4- فرط نشاط الغدة الدرقية.

أنصح -أخي الفاضل- هنا بإيقاف الأدوية التي يشك بإحداثها للإسهال كتأثير جانبي إن وجدت، واتباع حمية خالية من مهيجات الأمعاء كالبهارات والفلفل والثوم وغيرها, وكذلك يمكن استخدام ال Duspatline200 حبة مرتين، وفي حال عدم الاستجابة, لا بد عندها من نقص وظيفة الغدة الدرقية, وسوء الامتصاص.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم

أحياناً أستيقظ مبكراً لإداء مهام أو عمل، ويكون معدل الساعات أقل من 5، فيأتيني إسهال ومغص في البطن، وآلام في المعدة، وتظهر كدمات أسفل العين كالعظام، ويأتي فقدان للشهية.

علما أنه يحدث هذا إذا نمت ساعات قليلة، وهي ليست أعراضاً مثلاً من أداء عمل مهم أو ارتباك وقلق من شيء كلا إطلاقاً ليس السبب بهذا فأحياناً.

أستيقظ مبكراً وليس لدي مهام فتحدث الأعراض تلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في هذه الاستشارة واستشارات سابقة يبدو أنك تعاني من نوع من أنواع القلق والخوف من المرض، ودليل ذلك تفكيرك الدائم بالمرض، والاستشارات حول أي نوع من الأعراض، وإن ما تذكره في استشارتك الحالية من أعراض لا تتماشى مع أي مرض معين سوى القلق الزائد والتفكير المستمر، ولذا لا داعي للقلق منها، ويمكنك تجاهلها.

النصيحة يا أخي، هي بالاسترخاء وتخفيف التفكير بأنك مصاب بمرض معين، ومحاولة إشغال نفسك بأي من النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية، وهذا سيخفف عنك الكثير من الأعراض.

نرجو من الله لك دوام الصحة العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أولا: أهنئكم بهذا الموقع الرائع.

أنا أعاني من مشكلة سببت لي الأرق والتعب والتفكير: عند القذف أشعر بانقباض بفتحة الشرج، وشعور -لا أدري- هل هو ألم أم ماذا؟ وبصراحة أخذني التفكير بعيدا، بدأت المشكلة هذه تسبب لي التفكير المزعج، ولا أشعر بالتبرز إلا نادرا، مع أنني رجل أحب الأكل كثيرا، وإذا تبرزت -أكرمكم الله- أتبرز بشكل إسهال، فلا أدري ما علتي؟ هل أنا مصاب بمرض أم ماذا؟

بارك الله فيكم، أرجو الرد بأسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد ينقبض صمام الشرج تلقائيا مع القذف، ولا توجد في ذلك مشكلة أو حالة مرضية، أما قلة الرغبة في التبرز ووجود إسهال، فهذا قد يدل على مشكلة في القولون، فلابد من عمل تحليل براز؛ للتأكد من ذلك, ويمكن تناول فلاجيل 500 ملج قرصا ثلاثة مرات يوميا مؤقتا إلى أن تظهر نتيجة تحليل البراز.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر تقريبًا أصابتني حمى شديدة، وأخذت مغذية وإبر وكمادات ونزلت الحرارة، وبعدها بيومين بدأ معي إسهال تقريبًا 4 إلى 5 مرات أذهب للحمام حتى وإن لم آكل، وهو مستمر معي إلى الآن منذ 3 أسابيع تقريباً.

الأسبوع الماضي بدأت عندي آلام التبرز، وأمس أحسست بآلام عند التبول، أيضًا كأن هناك شيئًا في مجرى البول يحبسه.

أتمنى الإجابة، وشكرًا لكم جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحمى المصاحبة للإسهال عادة ما تكون بسبب التهاب الأمعاء (نزلة معوية)، وقد يصاحبها آلام أثناء التبرز، ويكون العلاج بالمضادات الحيوية مثل: السيفوبيد 1 جم وريد كل 12 ساعة، مع كثرة السوائل.

أما الألم أثناء التبول وصعوبة التبول: فعادة ما يكون بسبب التهاب المثانة، ومجرى البول، وهذه لا علاقة لها بالنزلة المعوية إلا لو انتقل الميكروب من البراز إلى البول، وعليه فلا بد من عمل تحليل ومزرعة للبول، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقًا للمزرعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من إسهالٍ متكرر، مع صعوبة في التبرز ما سبب ذلك؟ وأشعر أيضا بألم في ساقي عندما أتعرض لأبسط هبة ريح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tweity حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الإسهال متكرر ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء التحاليل اللازمة، مع تحليل وزرع للبراز؛ لمعرفة سبب الإسهال، وإعطاء العلاج اللازم.

ويمكنك أيضا المتابعة مع طبيب الباطنية لإجراء بعض التحاليل مثل: تحاليل الالتهابات المفصلية، وفيتامين (د)، وإجراء الأشعة إن لزم الأمر لمعرفة سبب ألم الساق.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 16 سنة، أعاني منذ ثلاث سنوات من إسهال مزمن يومي، وآلام في منتصف البطن بعد الأكل، وألم في المعدة وغثيان واستفراغ، ذهبت إلى أكثر من 10 مستشفيات، والمستشفيات في منطقتي سيئة جدا، ولم أستفد شيئا منها.

عملت التحاليل، وكانت النتيجة وجود صديد في البراز وأميبا، واستعملت مضادات وأدوية كثيرة، ولكن بلا جدوى، وكانت نتيجة التحاليل في المرة الثانية سليمة، ولم يظهر أي شيء، استخدمت أنواعا كثيرة من أدوية القولون والقرحة والبكتيريا، ومضادات المعدة والهضم، ولم أحصل على أية نتيجة.

ذهبت إلى مستشفى في جدة، وعملت منظارا للقولون، عند طبيب مشهور في مستشفى خاص، وأنفقت أموالا كثيرة على السفرات والمستشفيات، وأخذ عينات من القولون بعد المنظار، وأخبرني بوجود التهابات بسيطة، وأن نتائج العينات تظهر بعد أسبوعين، وصرف لي دوسباتالين وبنتاسا، وكنت آخذ 8 حبات يوميا، ولم يجد نفعا.

ثم بسبب ظروف خاصة، لم نستطع السفر لأخذ نتائج العينات، واتصلنا للسكرتيرة الخاصة بالطبيب، وقالت: إن النتائج سليمة، وأن الطبيب صرف لي ايموديوم فقط، صدمت جدا، لأنني أستخدم هذا الدواء كثيرا، حيث أستخدم 5 علب شهريا؛ لتخفيف الإسهال، وإلى هذا اليوم وأنا أعاني من الإسهال، تقريبا 8 مرات يوميا منذ سنوات، وخاصة بعد الأكل، بالإضافة إلى ألم شديد في البطن، وأعاني من الاستفراغ يوميا، بمعدل مرة أو مرتين، حتى أنني لم أستطع الذهاب إلى المدرسة، واعتمدت في طعامي على وجبات الأطفال؛ لأنني أتألم عند تناول الطعام العادي، وأستفرغ بعدها.

ما الحل؟ وما هي التحاليل التي توضح حقيقة حالتي؟ أعتذر على الإطالة، ولكن أملي -بعد الله- فيكم، أريد استشارة منكم تفيدني في موضوعي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب تحديد ما يتوجب إجراؤه، للوصول لتشخيص حالتك، دون معرفة الأمور التالية منك: هل هنالك نقص في الوزن؟ وهل يوجد فقر دم في تحاليلك المجراة لك؟ طبيعة البراز عندك هل هي دهنية أو تلتصق بجوانب الحمام؟ هل أجريت لك تحاليل الغدة الدرقية؟ لقد وصف لك الطبيب بانتاسا pentaza فهل ما زلت تستخدمينه؟

قد تكون قصتك تتعلق بحالة تحسس لبعض أنواع الأغذية، أو عدم تحمل بعض أنواع السكريات؛ لنقص ولادي ببعض الأنزيمات، أو قد تتبع قصتك لبعض أنواع التهابات الأمعاء بالأيوزينات، ولا بد من إجراء التحاليل التالية: صور ظليلة للأمعاء الدقيقة، اختبار التنفس: في هذا الاختبار يطلب منك شرب السوائل التي تحتوي على مستويات عالية من اللاكتوز، ثم يقوم الطبيب بقياس كمية الهيدروجين في هواء الزفير على فترات منتظمة، في الحالات العادية تكون كمية الهيدروجين قليلة جدا، إذا كان الجسم لا يهضم اللاكتوز، فإنه يصل إلى القولون ويتخمر، مما يسبب في إنتاج غاز الهيدروجين وجود كميات كبيرة من الهيدروجين في الزفير، تشير إلى عدم هضم اللاكتوز.

ويمكن إجراء اختبار عدم تحمل اللاكتوز: اختبارات food IGE، وتنظير هضمي علوي، وأخذ عينات من القسم العلوي للأمعاء ومن جدار المعدة؛ لنفي وجود التهابات المعدة والأمعاء بالأيوزينات، وقياس B12 , FOLIC ACID، قياس العمر العظمي لديك لنرى تأثر نمو الجسم بهذه القصة المديدة التي عندك.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من إسهال شديد عند التبرز، ومستمر، وأخذت أدوية مثل فلاجيل وانتوسيد، ولكن لا فائدة، علمًا بأنه مستمر منذ 10 أيام أو أكثر، فما العمل -أكرمكم الله-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك تعاني من الإسهال منذ عشرة أيام، ولم تتحسن الحالة مع استعمال الفلاجيل يفضل في هذه الحالة مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء تحليل وزراعة للبراز لمعرفة العامل المسبب والعلاج المناسب.

كما ينصح حاليًا باتباع الحمية المناسبة مثل: الابتعاد عن الأطعمة الدسمة، والحلويات والسكريات والعصير، وينصح بتناول الطعام المسلوق كاللحم المسلوق والبطاطا المسلوقة، والرز المسلوق، والشوربة الخفيفة واللبن، والجبن، والشاي، وينصح بتناول التفاح والموز.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أربعة أشهر من إسهال دائم ومغص عند الاستيقاظ في الصباح، وأحيانا في أوقات متفرقة من النهار، وعدد مرات التبرز من مرة إلى مرتين في اليوم، والبراز سائل ولا يحتوي على دم أو صديد.

كما أعاني من الغازات والتجشؤ، فقمت بعمل فحص ب(الصدى) وتحليل للبراز، وكان سليماً.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك تعاني من إسهال لمدة أربعة أشهر فينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم، وإجراء دراسة موسعة للحالة، مع إجراء زراعة للبراز، لمعرفة العامل المسبب للإسهال، وتناول العلاج المناسب.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أسبوع وأنا أعاني من آلام في بطني في الجهة اليسرى، وهذه الآلام آلام متقطعة، مع إسهال يصحبه الدم في بعض الأحيان، علماً بأن الدم لا يكون مختلطاً مع البراز، ولا أشعر بالتعب أو الإرهاق، فقط أشعر بآلام تشبه القرصة.

أتمنى الرد، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aseel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل في حالتك -أختي الكريمة- المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم للكشف وإجراء تحليل للبراز، للتأكد من وجود الدم مع البراز، ومعرفة سبب الإسهال، وإن آلام البطن بالجهة اليسرى يمكن أن تكون بسبب ما يسمى داء الرتوج، أو التهاب الرتوج، (Diverticulitis)، لذا من الأفضل في البداية المتابعة والدراسة مع طبيب أمراض الهضم، وفي حال كانت النتائج سلبية، يمكن اعتبار الحالة بأنها بسبب القولون العصبي، أو تشنج القولون، وإليك بعض المعلومات عن القولون العصبي:

القولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء؛ مما يؤدي لتقلصات شديدة، وغازات، وآلام في البطن، ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاماً في البطن، وارتخاء عام، وأحياناَ ضيق في النفس، وتسارع ضربات القلب، وأحياناً يترافق مع إسهال أو إمساك، مع تغير عدد مرات التبرز وطبيعة البراز.

ومن المواد المهيجة للقولون:
- الثوم والبصل.
- الأطعمة الحارة كالفلفل، والتوابل، والشطة الحارة.
- التدخين.
- شرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة.
- البقوليات الجافة كالحمص، والعدس، والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف.
- الأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون:
- الكمون المطحون مع الطعام.
- البابونج.
- اليانسون.
- النعناع.
- الزنجبيل.
- الحلبة.

ومن الهام أيضاً اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:
- عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة.
- عدم تناول السوائل أثناء الطعام، وخاصة المشروبات الغازية.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:
- الديسفلاتيل حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً.
- والدوسباتالين حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من الإسهال المفاجيء كل أربع أو خمس أيام، وإن لم أتناول أي وجبة طعام لمدة طويلة، خاصة عندما أستيقظ من النوم يكون الإسهال بلون شاحب وبه رغوة، فما سببه؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فراشة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أهم أسباب الإسهال المزمن والمتقطع:

1- تناذر الأمعاء المتهيجة (الإسهال الحركي).
2- استخدام أدوية كالمضادات الحيوية بشكل دائم، من تأثيراتها الجانبية الإسهال.
3- تناول البهارات والفلفل (شيلي)، أو بعض المشروبات الصناعية بشكل مكثف.
4- فرط نشاط الغدة الدرقية.
5- عقب العمليات الجراحية على المعدة Sleeve.
6- فرط النمو الجرثومي للأمعاء عقب الإنتانات المعوية غير المعالجة، أو مرض التحويل الجراحي للأمعاء، وداء الرتوج.
7- الإصابة ببعض الطفيليات المزمنة كالجيارديا.
8- أسواء الامتصاص.
9- داء السكري.

وهنالك أسباب أخرى عديدة، وتترافق عادة مع أعراض أخرى مثل: آلام البطن، ونقص الوزن كداء كرون، والقولون القرحي، ويفضل إجراء فحص وزرع للبراز، وتحاليل لوظيفة الدرق مع CBC , C-pr، وذلك قبل البت بالمعالجة الخاصة بحالتك، مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
عندي إسهال منذ 5 شهور حتى الآن, بدأت منذ 6 أيام في تناول أقراص ستربتوكين, والإسهال خف، ولكن البراز لونه أخضر أو مائل للاخضرار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء بالإجابة على شكواك لا بد من استعراض أكثر الأسباب المحدثة للإسهال المزمن، أي الإسهال الذي يستمر أكثر من شهرين.

أسباب الإسهال المزمن:

1: القولون العصبي.

2: فرط نشاط الدرق, الداء السكري.

3: التأثيرات الجانبية للأدوية المستخدمة بشكل دائم, وخاصة المضادات الحيوية.

4: فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أو بسبب تبدل فلورا الأمعاء، أو عقب العمليات الجراحية على الأمعاء كالمفاغرات.

5: أمراض نقص المناعة المعوية, نقص ألفا 1 أنتي تربسين, الإيدز.

6: التهابات الأمعاء غير النوعية (داء كرون, التهاب قولون قرحي).

7: السل المعوي اللمفوما المعوية الأبسيد (ISPD),

8: مرض زولينجر أليسون (فرط حموضة المعدة).

9: التهاب الأمعاء الشعاعي.

10: داء الرتوج الكولونية.

11: أسواء امتصاص الأمعاء، كالداء الزلاقي, قصور بنكرياسي ...

فلا بد من معرفة الكثير من المريض قبيل وضع العلاج كمعرفة –مثلا- هل هنالك نقص في الوزن؟, أو وجود أعراض مرضية أخرى مرافقة عند المرض، وتحري وجود فقر دم...

إن تحسنك على علاج الستربتوكين قد يوحي بوجود فرط نمو جرثومي بالأمعاء (SIBO) وأنصحك باستخدام البربيوتيك ثلاث حبات يوميا مع تناول 500 غ من لبن الروب يوميا.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من إسهال مزمن منذ نحو 5 سنوات، ليس إسهالاً بالمعنى المعروف، أنا أدخل الحمام عدد مرات طبيعية، وطبيعة البراز سائلة، ولا أمكث في الحمام أكثر من دقيقة.

في تحليل صورة الدم الكاملة وجد أن حجم RBCs أصغر من الطبيعي، وبعض الأطباء شكوا في الثلاسيميا، وعملت تحليلا لأنيميا البحر المتوسط في الصغر، ولم تكن موجودة -الحمد لله-.

بعض الأطباء نصحوني بعمل منظار على القولون، وأنا خائف من عمل المنظار، أرجو النصح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإسهال المزمن يفضل في حالتك المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، لإجراء الدراسة اللازمة، والتنظير -إن اقتضى الأمر-، وليس للتنظير أي أضرار أو تأثيرات جانبية، بينما الإسهال المزمن له تأثيرات جانبية وأضرار على الجسم.

أما من ناحية كريات الدم الحمراء، فيمكنك المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الدم لإجراء دراسة موسعة للحالة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.