OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بعدم توازن عند الوقوف، وذلك من منتصف فخذي الأيمن والأيسر إلى آخر مفصل القدم، وأتعب إذا وقفت كثيراً.

لدي نبض مستمر، وألم خفيف في الكوعين، وإذا صعدت الدرج بسرعة فإنني أتعب، ويؤدي ذلك إلى إحساس بالدوخة الخفيفة، فما العلاج؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنك لم تذكر كم مضى من عمرك وما هي مهنتك، وإن كنت راجعت الأطباء وماذا قال لك الأطباء، وإن كانوا قد أجروا لك بعض التحاليل أو الفحوصات، وهل كان هناك ضعف في العضلات أثناء الفحص الطبي أو كان هناك ضعف في الأعصاب وإن كنت تعاني من السكر أو تتناول الأدوية، فكل هذه المعلومات تفيدنا، والفحص الطبي في مثل حالتك مهم جداً لمعرفة انتشار الألم.

العضلات التي ذكرتها إن كانت ضعيفة مع التعب الذي ذكرته فيجب التأكد من سلامة وقوة العضلات وفحص الأعصاب، فالعضلات يمكن أن تكون ضعيفة نتيجة أسباب كثيرة منها: التهاب العضلات.

منها: تأثر الأعصاب التي تغذي العضلات.
ومنها: بعض أمراض الاستقلاب وأمراض الغدد، مثل نقص نشاط الغدة الدرقية أو عند من يعاني من السكري.

كذلك تتأثر العضلات بأمراض الروماتيزم وقد قلت إن هناك آلام في الأكواع، وأحياناً يكون الألم في العضلات ناجم عن آلام في مفصل الفخذ نفسه كالالتهاب.

بالفحص الطبي يتبين ذلك، وخاصة كما تقول فإن هناك ضموراً فالضمور عادة ما يشير إلى مرض اعتلال الأعصاب التي تغذي العضلات، وهذا الإحساس بالدوخة أيضاً يحتاج لمعرفة إن كان هناك انخفاض في الضغط أو فقر في الدم أو اضطراب في جهاز التوازن في الأذن الداخلية.

أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالروماتيزم أو بالأعصاب، فالفحص الطبي والتحاليل لها أهمية كبيرة لوضع التشخيص النهائي وخطة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما معنى مرض الروماتيزم في الدم وهل له علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لطيفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في الحقيقة هذه الكلمة ليست علمية، فليس هناك مرض يسمى روماتيزم في الدم وإنما للتبسيط للمريض أو عندما لا يعلم الطبيب ما هي مشكلة المريض بالتحديد ويجد أن المريض عنده بتحاليل الدم ما يشير إلى أن هناك مرضاً التهابياً مثلاً أن يحصل التهاب في المفاصل بعد التهاب اللوز أو أن يجد الطبيب أن سرعة ترسب الدم مرتفعة.
)Erythrocyte sedimentaion rate) ( vitesse sédimentation globulaire دون أن يجد لها سبباً، وبالتالي يقول للمريض إن عندك روماتيزماً في الدم على الرغم من أن ارتفاع سرعة الترسب له أسباب كثيرة جداً وفي بعض الأحيان وإن كانت مرتفعة فقد لا نجد لها سبباً خاصا إن لم يكن المريض يشكو من أي أعراض فإننا نراقب الوضع دون علاج.

وفي بعض الأحيان يجد الطبيب أيضاً في التحاليل ما يشير إلى بعض أمراض الروماتيزم مثل مرض الذئبة الحمراء أو التهاب العضلات، ويقول للمريض أن عندك روماتيزماً في الدم.
فليس هناك مرض في الطب يسمى مرض روماتيزم في الدم، والأمراض الروماتيزمية كثيرة ومتعددة وكل واحد له اسمه الخاص به وله التحاليل التي تظهره، ولو أنه في بعض الأحيان تتشابه الأعراض لبعض الأمراض الروماتيزمية إلا أن الطبيب المختص يقوم بتحاليل أخرى ليضع التشخيص النهائي وبالتالي خطة العلاج.

لا يوجد علاج واحد لكل الأمراض الروماتيزمية، فيختلف العلاج باختلاف المرض، ولو أن هناك أدوية تستخدم للعديد من أمراض الروماتيزم وفي بعض الأحيان يحتاج العلاج لسنوات طويلة وأحياناً مدى الحياة؛ لأن كثيراً من أمراض الروماتيزم لها علاقة بالجهاز المناعي والذي يحصل فيه نوع من الاضطراب وبالتالي يشكل الجسم مضادات ضد أنسجته مما يؤدي إلى التهاب في هذه الأنسجة.
عافانا الله وإياكم من كل سوء ومكروه.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بآلام شديدة في عظام جسمي كلها، وذلك عندما أصحو من النوم، وعندما أجلس فترات طويلة على الكرسي أشعر بألم في الحوض، علماً أنني قمت بعمل فحص للدم فوجدوا أن نسبة الكالسيوم في الدم ممتازة، فما هو سبب هذه الآلام؟!
ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الباسط حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشعور بالتيبس في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة وتحسن الأعراض مع الحركة وبعد الاستيقاظ بفترة قد يشير إلى إحدى أمراض الروماتيزم التي تصيب العمود الفقري، ويحصل هذا المرض في سن الشباب أو سن المراهقة، ويستمر سنوات قبل تشخيص المرض.

تكون الأعراض فيه بشكل آلام، خاصة في أسفل الظهر، أو قد تنتشر إلى أعلى الظهر، وأحياناً يشعر المريض بآلام في مفاصل أخرى، وكما ذكرت فإن الأعراض تزداد مع النوم وعند الصباح، وقد يستيقظ المريض من الألم في منطقة الوركين وتخف مع الحركة.

تزداد الآلام أيضاً كلما أراد المريض أن يرتاح أو يجلس لفترة كما هو الحال عندك، ويكون هناك تحدد في حركة العمود الفقري وخاصة عند الانحناء للأمام مع استقامة الركبتين، ويجد المريض صعوبة في أن تصل أصابعه إلى الأرض، وتكون نسبة الكالسيوم طبيعية، وفي هذه الحالة يفضل مراجعة طبيب المفاصل، أي الطبيب المختص بأمراض الروماتيزم لإجراء صور شعاعية لأسفل الظهر، وتحاليل خاصة للروماتيزم مثل سرعة ترسب الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهرين من ألم متنقل في مفاصلي، وقد أجريت فحوصات وكانت كالتالي:

سرعة الترسيب 42، مؤشر الروماتويد9,7.

أخذت دواء الاولفن لمدة 10 أيام فأصبح الترسيب 30 والآن أشعر بآلام في الركبة والكوع، وأحياناً في الإبهام.

هل عندي التهاب روماتزم مزمن أم أنها حالة عرضية، علماً بأني كنت أجلس أمام التكييف كثيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استمر التهاب المفاصل أكثر من ثلاثة أشهر فإنه يسمى التهاب مفاصل مزمن.

ومن علامات التهاب المفاصل هو وجود تورم في المفصل، وتيبس أو تصلب في المفصل في الصباح، بالإضافة إلى الألم، ومن علامات التهاب المفاصل أيضاً أن يكون زيادة في حرارة المفصل بالمقارنة مع الأنسجة المجاورة؛ لأن حرارة المفصل في الوضع الطبيعي تكون أقل من الأنسجة المجاورة.

ولذا فإن الطبيب أثناء الفحص يستطيع أن يقدر إن كان الألم من المفاصل نتيجة الإرهاق أو التعب أو التعرض للهواء البارد أو نتيجة التهاب في المفصل وذلك بالفحص الطبي للمفاصل.

ومن ناحية أخرى فإن سرعة ترسب الدم مرتفعة، وهي دليل آخر على أن هناك التهاباً في الجسم، وفي مثل حالتك فهو في المفاصل.

إن سرعة الترسب لا تشخص مرضاً وإنما تشير إلى أن هناك التهاباً في الجسم في مكان ما، وكذلك فإن مؤشر الروماتويد مرتفع قليلاً.

وبالإضافة للفحص الطبي للمفاصل فإنه قد يلجأ الطبيب لإجراء تحاليل أخرى غير مؤشر الروماتويد لمعرفة المرض الروماتيزمي؛ لأن هناك العديد من أمراض الروماتيزم التي تتشابه مع بعضها بالأعراض الأولى، لذا نلجأ للتفريق بينها بتحاليل مناعية أخرى.

إن التيار البارد لا يحدث التهاباً في المفاصل، إلا أنه قد يسبب آلاماً في منطقة معينة من الجسم، أو يزيد من آلام أمراض الروماتيزم، إلا أنه لا يحدث التهاباً في المفاصل، ولا يرفع سرعة ترسب الدم، ولا يؤدي إلى أن يكون مؤشر الروماتويد ايجابي.

أرى أن تتابعي مع طبيب مختص بالروماتيزم.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي يجد صعوبة في ثني أصابعه صباحاً، فما هو التخصص السليم الذي يلجأ إليه؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود صعوبة في ثني الأصابع صباحاً غالباً ما يكون نتيجة وجود مشاكل ناتجة عن الروماتيزم (Rheumatoid arthritis)، وأنصحك بمراجعة طبيب الروماتيزم أولاً للتشخيص، ومن ثم جراحة اليد، أو جراحة العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا امرأة عمري (45 سنة)، وقد أجريت عملية استئصال الرحم، وكنت أستخدم حبوب الكالسيوم التعويضية، وأحسست بألم في مفاصلي، وبعد التحليل وجدت أني مصابة بروماتيزم الدم، وكان ذلك منذ أسبوعين تقريباً، ومنذ ثلاثة أيام تقريباً أشعر بسرعة في ضربات القلب ويصيبني الإجهاد القوي لأدنى جهد أقوم به، ولا أستطيع أن أمشي مسافة 10 متر، فهل يوجد خطورة؟ وما هو العلاج؟!
أفيدوني، وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا التشخيص (روماتيزم في الدم) ليس تشخيصا دقيقا، فلا يوجد مرض اسمه روماتيزم الدم، وما تشعرين به من خفقان وإجهاد ليس طبيعياً، ولذلك يجب متابعة طبيب الباطنة أو طبيب الروماتيزم لمعرفة سبب الخفقان والإجهاد، فقد يكون السبب انخفاض في نسبة الدم أو يكون ما تشتكين منه من آلام في المفاصل له علاقة بذلك، فهناك بعض الأمراض الروماتيزمية التي تصيب عضلة القلب، ومنها ما يصيب أنسجة الرئة مسببة أعراضا مثل الإجهاد وضيق النفس والخفقان.

ولا يمكن فقط من الأعراض التي وصفتها إعطاء تشخيص معين، وكثير من الأحيان يحتاج الطبيب لإجراء التحاليل الخاصة بأمراض الروماتيزم، وأحياناً إجراء تحاليل أخرى للغدة الدرقية وصور شعاعية، وأحياناً صور للقلب إن لزم الأمر، فلا تتأخري في استشارة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب عمري (22 عاماً)، وأعاني من ضعف في العظام، وانخفاض حجم العظام، وارتعاش في اليدين، وتعرق مستمر في اليدين والرجلين -حتى في البرد الشديد والحر الشديد-، وأتعرق كثيراً، وقد حللت منذ زمن بعيد -كان عمري 16 عاماً- وقالوا لي: إن عندي روماتيزم، ولم آخذ الموضوع بمحمل الجد، لكن بدأت أعاني في الآونة الأخيرة، خاصة مع البرد عندنا، مع العلم أني لم أزر طبيباً أو مستشفى حتى الآن، فما الحل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أدري ماذا تنتظر حتى تزور الطبيب أو تراجع المستشفى، فأنت بحاجة للفحص الطبي الشامل والتحاليل الطبية للوصول للتشخيص والعلاج المناسب، وقد ذكرت أنه قد تم تشخيصك على أنه حالة من حالات الروماتيزم، وهذه الكلمة عامية يشير بها الناس إلى كل الآلام التي تصيب العضلات والمفاصل، ومن ناحية علمية فإن هناك الأمراض الكثيرة التي تصيب الجهاز الحركي والمفاصل التي تعطي هذه الأعراض التي تشكو منها، وقد يصعب التشخيص دون فحص المفاصل، وأحياناً الفحص الطبي الشامل للوصول إلى معرفة نوعية التهاب المفاصل الذي تعاني منه.

والتعرق الشديد قد يكون السبب فيه زيادة نشاط الغدة الدرقية، وهذا يحصل حتى في الأيام الباردة، وعليك بمراجعة طبيب المفاصل في أسرع وقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ يومين فقط بدأت أشعر بألم في مرفق يدي اليمنى، ويظهر الألم عند تحريكها وخصوصاً عند ثنيها، أو الاعتماد عليها، وأنا أشك أن للبرد علاقة بذلك، فهل للبرد تأثير على العظام أو المفاصل في الجسم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبرد لا يحدث أمراض مفاصل أو ما يسمى بالعامية أمراض الروماتيزم، وإنما يزيد من الألم عند من تكون موجودة عنده مسبقاً، ولذا ننصح المرضى الذين يعانون من التهابات مفاصل أو آلام في المفاصل أن يحافظوا على مفاصلهم دافئة.

وكذلك بالنسبة لآلام الأربطة وآلام الظهر المزمنة، فبسبب لين البرودة تسبب تقلصا في العضلات، فإن كثيراً ممن يشكون من آلام الظهر تزداد عندهم الآلام، وذلك لأن البرودة تقلص العضلات. وهذا ما يحصل عند التعرض لتيار بارد على الرقبة أو أي من عضلات الجسم، فقد تتقلص العضلة مسببة ألماً مع تحدد في حركة المنطقة التي تعرضت للبرودة، مثل الرقبة، فكثيرا من تعرض لمثل هذه يحدث عنده ألماً في الرقبة مع صعوبة في تحريك الرقبة باتجاه محدد، وتخف الأعراض مع تدفئة الرقبة وخلال عدة أيام.

أما ألم المرفق فإن كان الألم في المنطقة الخارجية فعلى الأكثر سببه التهاب في وتر العضلات التي ترتبط بوتر في هذا الجزء من المرفق، ولذا عليك الانتظار عدة أيام، فإن استمر الألم عليك بمراجعة طبيب المفاصل أو طبيب العظام؛ لفحص المرفق والتأكد من مكان الألم؛ لأن هناك عدة أماكن في المرفق تكون منشئا للألم، وهذا الألم قد يأتي نتيجة حركة فجائية أو حمل شيء ثقيل والذراع مفتوحاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


فقد أجريت تحاليل أكثر من مرة، وأجد نسبة الروماتوتيد عالية، وأعانى من ألم في يدي اليسرى وقدمي اليسرى أيضاً، والجهة اليسرى أكثر من اليمنى، وذهبت لأكثر من دكتور ولكني لم أرتح؛ لأن كل العلاج مسكنات، ولكنها لا تفيدني، وأحياناً لا أعرف أن أنام من شدة الألم، وأحياناً يحدث بعض التورم.

فأرجو أن تفيدني وتعرفني بهذا المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shaimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن هناك تورم في المفاصل مع وجود آلام، وخاصة في الليل والصباح، فهذا يدل على التهاب في المفاصل، وهناك العديد من التهابات المفاصل والروماتويد هو واحد من هذه الأمراض التي تسبب التهابات مزمنة في المفاصل.

وهناك اختبار آخر خاص للروماتويد غير عامل الروماتويد Rheumatoid factor وهذا الاختبار هو Anti-ccpوهو اختبار أدق من عامل الروماتويد، والروماتويد من الأمراض المزمنة غير معروفة السبب، وهو من أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم في الجهاز المناعي أنسجة الجسم، وقد تستمر مع الإنسان طيلة حياته لذا يجب علاجها من البداية حتى لا يتطور الأمر، لذا عليك بمراجعة طبيب الروماتيزم وليس طبيب جراح العظام.

لعلاج مثل هذه الحالة هناك العديد من الأدوية، وأولها هي الأدوية المسكنة والتي لها فاعليه أخرى وهو تخفيف التهاب المفاصل وعدم التحسن على هذه الأدوية يعني أنك تحتاج إلى أدوية أخرى إضافية بالإضافة للأدوية المسكنة. ويجب البدء مبكراً بعلاج الحالة حتى لا يتطور المرض.

ومن الأدوية التي نعالج بها الروماتويد ويقررها طبيب الروماتيزم:
Methotrexate
Sulphsalazine
Avara
ومن الأدوية الحديثة الفعالة إلا أنها مكلفة هي
Enbrel
Humira
Remicade
إلا أن هذه الأدوية تحتاج إلى إشراف الطبيب ومتابعته.

والله الموفق.
السؤال:
عند حلول الشتاء تنتابني آلام شديدة في المفاصل العليا وأسفل الرقبة، استشرت طبيباً وأخبرني بأنها أعراض الروماتيزم، فهل هذا صحيح؟ وإذا كان صحيح ما هي النصائح الممكنة لتفادي هذه الآلام خاصة وأن المنطقة التي أسكن بها باردة شتاءً؟ علماً بأني أتناول أدوية مسكنة من وصف الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم يأتي فقط في الشتاء، ولا يوجد في الصيف، فإن الأمر كما يبدو أن البرد يؤثر على العضلات الرقبية، ويسبب تقلصاً فيها، فمعروف أن البرودة تسبب تقلصاً في العضلات، وليس من الضروري أن يكون ذلك سببه مرضاً من أمراض الروماتيزم، فكلمة الروماتيزم كلمة عامة كثيراً ما يعبر عنها الأطباء أو النساء عن أي ألم يصيب العضلات أو أي منطقة في الجسم، فإن لم تكن هناك أعراض في الصيف وفقط تأتي في الشتاء فهذا يعني أن البرودة هي سبب الآلام، وليست أمراضاً روماتيزمية.

وهناك بعض الناس عندهم حساسية زائدة للبرد بحيث تحصل عندهم آلام وأوجاع رأس من البرد، وهؤلاء ينصحون بتدفئة أنفسهم تدفئة جيدة، خاصة إذا كانوا يعيشون في مناطق باردة، ووضع كمادات ساخنة عند حصول الألم يخفف من الأوجاع، وأخذ المسكنات عند الضرورة، والتوقف عنها بعد ذهاب الألم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت بمرض التهاب ريثاني منذ 13سنة وعولجت بـ: كورتيزون كثيراً، وحب ملاريا (6أشهر)، وحب التهاب غير ستروئيدي، وأخيراً عولجت بـ(ميتوتركسات) لمدة 4 سنوات، وبعد سنتين من الشفاء عاد الألم والورم بالمفاصل (ربما نتيجة العمل المجهد والانزعاج) والآن أعالج بـ: (الارتروميد) عيار (20 ملغ) حبة واحدة يومياً، و(بريدلون) حبة واحدة يومياً.
السؤال: ما هي أسباب هذا المرض؟ وهل له علاج دائم يؤدي إلى الشفاء التام؟ وما هي نصائحكم وإرشاداتكم لمن أصيب بهذا المرض؟
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آ-ع-م حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا المرض يصيب تقريباً (1%) من الناس، ويصيب النساء أكثر من الرجال، وأكثر ما يحصل بين الثلاثين والخمسين من العمر.

لا يوجد سبب محدد لهذا المرض، ولكن هناك عوامل وراثية تجعل الإنسان عرضة للإصابة بهذا المرض، وهو مرض مناعي، أي أن الجهاز المناعي للجسم يشكل مضادات ضد أنسجته وهذه المضادات تساهم في تحريض الالتهاب في الغشاء المبطن للمفاصل محدثة هذا المرض وهناك فقط (10 - 15%) من المرضى المصابون بهذا المرض من تأتيهم هجمة واحدة تدوم لفترة ولا تعود، إلا أن الأغلبية (70%) يكون سير المرض كما هو عندك ويتميز بفترات نشاط ثم فترات هجوع وتتحسن الأعراض مع الأدوية، ثم يعود بعد ذلك، ولا يوجد سبب معين لعودته إلا أن الإجهاد الجسمي، والإجهاد النفسي من عوامل عودته، وفي (20 %) يكون بشكل مستمر، ولا يدخل في هجوع ويكون شديداً.

لا يوجد له شفاء تام، إلا أن الأدوية الحديثة مثل: Enbrel، Humira، Remicade لها فاعلية كبيرة ضد هذا المرض، وقد غيرت هذه الأدوية حياة الكثيرين، إلا أنه كذلك متى توقف العلاج بها عاد المرض، وهي مكلفة جداً، وتكلف تقريباً 15 ألف دولار سنوياً.

إلا أنه ليس كل المرضى يحتاجون إليها، فإذا كان المرض تم ضبطه والتحكم بالألم والتورم ونزول سرعة الترسب بالأدوية التي تتناولينها فهذا يكفي، إلا أنه يجب الاستمرار بها ما دامت الأعراض هناك.

وعليك بتناول الكالسيوم والفيتامين (د) طالما أنك تتناولين الكورتيزون، وإجراء صورة لهشاشة العظام؛ لأن (50 %) من المرضى على الكورتيزون يسبب لهم هشاشة في العظم.

لا يوجد طعام معين لهذا المرض، إلا أنه يفضل زيادة تناول السمك مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، وأكل طعام متوازن، والإكثار من زيت الزيتون، وأخذ قسط من الراحة، خاصة بعد الظهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أرسلت استشارة سابقة برقم: (269916) وتمت الإجابة عليها ولكني أريد التعقيب عليها بما يلي: لقد ذكر الطبيب أن علاج البنسلين يُؤخذ لمدة (21 عامأ) ولكني أخذته لمدة أقل، وترتبت على ذلك آثاراً بأني أحس بأن عظامي تتعبني جداً، وأني لا أستطيع أن أمارس عملاً مستمراً، ولابد من أخذ راحةٍ لأن عظامي تتعبني جداً؛ فأرجو منكم أن تجدوا لي الحل الأمثل لهذه المشكلة وأن تردوا على الأسئلة التالية:

أولاً: إلى متى سوف أستمر على هذا العلاج حيث أني أبلغ من العمر 22 عاماً؟

ثانياً: وكيف ستقل نسبة الترسب في الدم؟

ثالثاً: ما هو النظام الغذائي الصحيح لهذه المشكلة حيث أن وزني ثابت ولا يزيد؟ مع العلم بأن وزني 60 كيلو وطولي (195 سم).

رابعاً: هل لهذا المرض سبب في النحافة؟

خامساً: هل التأخُّر في العلاج يُسبب هشاشة في العظام ومن ثم تسوس في العظام؟

سادساً: هل هذا المرض يُسبب إعاقة في الزواج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ -- حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما أجبتك في الجواب السابق فإن طبيب القلب هو الذي يحدد إلى متى ستستمر على علاج البنسلين؛ لأن ما يحدد المدة هو وجود أو عدم وجود إصابة بصمامات القلب، فإن كانت هناك إصابة بصمامات القلب فإن العلاج سيستمر مدى الحياة؛ لأن كل إصابة ثانية تزيد من شدة إصابة الصمامات القلبية، وأما في حالة عدم وجود إصابة لصمامات القلب فيمكن التوقف إما في سن الـ21 أو بعد عشر سنوات من الإصابة.

وبما أن الـ(Aso) مرتفع عندك فهذا يدل على إصابةٍ جديدة بالمكورات السبحية، وإذا كان هناك ارتفاع في سرعة الترسب فهذا دليلٌ آخر على أن المرض قد عاد مرة أخرى.

وسرعة الترسب تخف بالعلاج وعند تحسن المرض، ويجب أن تراجع طبيب القلب لكتابة العلاج فلا يمكن أن تأخذه بنفسك لأنه يحتاج للمتابعة وتحديد مدة العلاج.

وهذا المرض - أي الحمى الروماتيزمية - لا يسبب بحد ذاته هشاشة العظام إلا أن التهاب المفاصل من نوع الروماتويد يسبب هشاشة العظام، وهو في حد ذاته لا يسبب إعاقة للزواج إلا إذا كانت هنالك إصابة بصمامات القلب التي يمكن أن تحد من إمكانية الإنسان الجسمية.

وأي مرض إن ترافق مع نقصٍ في الشهية فإنه قد يسبب نقصاً في الوزن أو عدم تحسن الوزن إن كان ناقصاً، ومتى تم التحكم بالمرض فإن الشهية تتحسن وبالتالي يزيد الوزن بعد ذلك.

وكما قلت لك فإن طبيب القلب هو الذي يستطيع تحديد مدة العلاج وعلاج الحالة التي أنت عليها، ولا يمكن وصف أدوية من طرفنا دون التشخيص الصحيح.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من روماتيزم حاد في رجلي وهو عبارة عن ألم في المفاصل وشعور حاد بالبرودة، فرغم أننا في فصل الصيف إلا أن رجليّ باردتان، وأشعر بألم أكثر عند الخلود للنوم، وأنا أعاني من هذا المرض منذ 6 سنوات، الأدوية التي يعطيني إياها الطبيب عبارة عن مسكنات فقط.

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبذا لو كنت شرحت أكثر حول موضوع الروماتيزم الحاد الذي تتكلمين عنه، فهل هو تورم في المفاصل أو آلام في العضلات؟ فإن برودة الأطراف في مثل سنك وخاصة كما تقولين أنها ترافقك من 6 سنوات يجب أن يتم إجراء بعض الفحوصات لأمراض الروماتيزم.

فإن كان ما تعانين منه هو هجمات من برودة الأطراف يتبعها ازرقاق في الأطراف ثم يتبعها احمرار فهذه الهجمات لها اسم خاص تسمى: (Raynaud's phenomenon) وهي عادة إما يكون مرضا بحد ذاته أو تكون هذه الأعراض موجودة مع أمراض الروماتيزم مثل مرض الذئبة الحمراء أو مرض تصلب الجلد أو أمراض أخرى من أمراض الروماتيزم.

ولذا في هذه الحالة يجب إجراء التحاليل الخاصة بهذه الأمراض وهذا يتم بإشراف طبيب الروماتيزم.

أما علاجها فتكون بعلاج المرض الأساسي المرافق لهذه الأعراض ثم تدفئة اليدين، وهناك أدوية خاصة لتوسيع الشرايين في الأطراف يتم أخذها تحت إشراف طبيب الروماتيزم؛ لأنها أدوية تستخدم عادة للضغط إلا أن لها استعمالا في مثل حالتك.

لذا عليك مراجعة طبيب الروماتيزم لإجراء التحاليل والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: لا بد أن أشكر الأطباء لتجاوبهم معنا، كما أشكر القائمين على هذا الموقع المميز.

لقد شرحت للطبيب في استشارةٍ سابقة ما أُعانيه من حكَّةٍ في الأرجل فقط، ولكن العجيب أنني منذ أن توقفت عن استعمال شامبو ضد القشرة للشعر اسمه (سيباميد طبي) الذي استعملته أكثر من سنة ونصف أصبت بآلام بالمفاصل والعضلات منذ شهرين فاستعملت دواء لاستيرويدي لمدة 3 أسابيع ودواء مسكن لتشنج العضلات، وكانت التحاليل تشير لارتفاعٍ بسيطٍ للروماتيزم، وبعد انتهاء الدواء لم يعد عندي حكة، فهل لهذا علاقة بالأدوية التي أخذتها؟!

وأما مشكلة النقط الحمراء التي لا تحكني كما أشرت سابقاً أنها غير المشكلة التي بأرجلي، وهذه النقط موجودة على الساعدين والصدر وعلى البطن توجد أكبر واحدة فيهم، وهم تحت الجلد بلون أحمر فاقع، وحجم الواحدة بحجم رأس الدبوس، ومنهم أصغر من ذلك وكأنهم نقط دم، ولا يزيد عددهم عن 10 موزعين، ومنذ سنة لاحظت أول نقطة، والآن صاروا 10، أرجو معرفة سبب ظهورهم؟!

ولكم جزيل الشكر والأجر والثواب من عند الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SH حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون هناك ارتباط بين الأدوية المأخوذة والسيطرة على الحكة؛ لأن الحكة قد يكون سببها التهابي، وإن أخذ مضادات الروماتيزم قد تخفف الالتهاب والحكة أيضاً.

وأما مشكلة النقط الحمراء فالوصف السابق لا يوصل إلى تشخيص يقيني، ولذا ننصح بمراجعة طبيب أمراض الجلدية لفحصها ومعاينتها وأخذ عينة منها - الخزعة الجلدية - وذلك لتأكيد التشخيص سريرياً ونسجياً خاصة وأنها بدأت منذ سنة واستمرت وتتطور مع الزمن.

كما يفضل إجراء اختبارات الدم مثل الـ(Cbc، BT، Ppt,tsh).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل لعلاج الوخز بالإبر الصينية فاعلية في معالجة تآكل عظام الركبة وهشاشة العظام؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلاج بالوخز بالإبر هو واحدٌ من أقدم وسائل العلاج في العالم وأوسعها انتشاراً، وقد ظهر منذ أكثر من ألفي عام في الصين، وهناك ثلاث آليات محتملة لعمل هذه الوسيلة العلاجية الصينية؛ وتشمل التالي:

1ـ إفراز المواد المورفينية، وخلال الوخز بالإبرة يتم إفراز مواد إندروفين (Endorphins) التي هي مواد طبيعية مخدرة يفرزها الجسم في الجهاز العصبي ضمن عملية التحكم في الألم؛ أي أن الأمر أشبه بتحفيز إفراز مواد مسكنة لشعور أجزاء من الجهاز العصبي بأي ألم في مناطق الجسم، أو كتناول العقارات المسكنة للألم.

2ـ أو أن الإبر الصينية تؤدي إلى إثارة مناطق من الحبل الشوكي، وتعتمد نظرية البوابات في تعليل جدوى الوخز بالإبر على دوره في إثارة الأعصاب على إفراز مواد كيميائية تعمل على التحكم في توصيل ونقل الإشارات العصبية بين أجزاء الجهاز العصبي؛ وبالتالي تفعيل آليات مختلفة للتحكم بمجريات عملية الألم أو المرض.

3ـ أو أن الإبر الصينية قد تغير كمية تدفق الدم، وتعتمد على أن دخول الإبرة يعمل على زيادة تدفق الدم إلى تلك المنطقة مما يعمل على وصول المواد الغذائية المفيدة أو يعمل على تمكين الدم من تنظيف المنطقة تلك من المواد السمية أو غيرها المسببة للألم.

وأما عن استخدام الإبر الصينيية فإنه وفي البدايات كانت تستخدم في تخفيف الألم بالذات إلا أن الممارسين توسعوا حتى شملوا أمراض القلب والسمنة والإقلاع عن التدخين والأمراض النفسية وغيرها، إلا أنه من الصعب إثبات ذلك إلا بطرقٍ علميةٍ صحيحة، وهذا ما ينقصنا في العديد من استخدامات الإبر الصينية، وهناك ثمة مؤشرات إيجابية حول جدوى الوسيلة هذه في معالجة ألم ما بعد العمليات الجراحية عموماً؛ أي دون تحديدٍ لأي نوع من العمليات تلك وأي ألم مصاحب لها، وكذلك حالات القيء المصاحبة للمعالجة الكيميائية لأنواع السرطان، والألم ما بعد عمليات الأسنان، في حين أن مؤشرات أخرى تذكر فائدة محتملة له في معالجة الإدمان وإعادة التأهيل ما بعد السكتة الدماغية والصداع وألم الدورة الشهرية وألم روماتيزم المفاصل وألم أسفل الظهر والربو.

والواقع أن أقوى الدراسات هي التي تشير إلى تخفيف ألم روماتيزم المفاصل سواء التي تمت في الولايات المتحدة سابقاً أو التي تمت في ألمانيا كما تقدم.

ونود التنبيه إلى أن الإبر الصينية لا تشفي المرض وإنما تخفف من الآلام، ويمكن مشاركة العلاج بالإبر الصينية مع العلاج الذي يتناوله الإنسان لآلام المفاصل وهذا يقلل من الألم.

وأما هشاشة العظام فلم أجد أي دليل علمي على أن الوخز بالإبر يفيد في علاج هشاشة العظام، وقد تقرأ في مواقع كثيرة أن الإبر الصينية تفيد في أمراضٍ عديدةٍ؛ ومنها أنها قد تمنع هشاشة العظام إلا أننا نحتاج في ذلك لإثباتٍ علمي.

وبالله التوفيق.