OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ما تفسير وجود الديسك ولكن بدون ألم؟ فوالدي حسب الصور الإشعاعية لديه، قال طبيب المستشفى: إن لديه الديسك في الرقبة، وهو ضاغط على العصب، وقال له: تريد عملية لذلك، لكن والدي خاف من العملية ولم يقبل بها.

علما أن والدي لا توجد عنده آلام، لا في رقبته ولا وفي ظهره! ويحرك يديه للشرب والأكل وغيره، ولكن قدميه فيهما ضعف، لا يستطيع الوقوف لوحده إلا بمساعدة غيره، وهو قليل الحركة بطبيعته كثيرا.

هل ممكن أن يكون ضعف رجليه من الديسك، رغم أنه لا يعاني من أوجاع بالمرة؟ فبماذا تنصحوننا؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ marwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم عمر والدك يا أخي مروان، ونتيجة التصوير الشعاعي والمغناطيسي؟! لأن هذه مهمة جدا، فإن كان ديسك ضاغط على أحد جذور الأعصاب، وعند المريض أعراض تشير إلى انضغاط نفس العصب المضغوط، لأنه أحيانا يكون هناك ديسك إلا أنه ليس السبب في الأعراض، خاصة إن كان في مكان آخر غير ما تشير إليه الأعراض.

أما إن كان متوافقا مع الأعراض التي يشكو منها المريض، وواضح أن هناك أعراضا مثل الآلام التي تمتد إلى الكتف أو الذراع أو اليد، وبالفحص الطبي تأكد أن الأعراض تزيد في وضعيات معينة للرقبة، وأن الآلام مستمرة، ولم تتحسن بالعلاج خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، فعندها يجب التدخل الجراحي.

هناك حالات يكون فيها الضغط على النخاع الشوكي نفسه، أما ببروزات عظمية أو بديسك، وفي هذه الحالة نسميه بتضيُّق القناة الشوكية، والضغط على النخاع الشوكي الرقبي، وعادة ما يكون هناك أعراض مثل الإحساس بتصلب الرقبة واليدين والكتفين، وقد يحس المريض بضعف في الأطراف العلوية، وخاصة اليدين، ويكون هناك أيضا أعراض للأطراف السفلية، فيمشى مشية خاصة، وكأنه يجر قدميه، ويمكن أن يسقط وهو يمشي بسبب عدم التوازن، وفي بعض الأحيان الشديدة فإنه يحصل نوع من اضطراب في القدرة على التحكم في البول والبراز.

لذا فإن الوالد عنده أعراض ضعف في الأطراف السفلية، فقد تكون الأعراض هي من تضيق القناة الشوكية في منطقة الرقبة التي يمر فيها النخاع الشوكي.

الأفضل ألا تتأخروا في الموضوع، وأن تعرضوه على طبيب آخر، مختص بالجراحة العصبية، لكي يقيم وضعه ويراجع الصور الشعاعية، ويتأكد إن كانت أعراض الأقدام والطرفين السفليين سببها هي مشاكل الرقبة أم لا؟

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27 عاماً، وعندي غضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة، ونسبته صغيرة لكنه يسبب لي ألما أسفل الظهر، وينتقل الألم إلى فخذي أسفل الحوض، وهذا الألم مستمر معي منذ 3 أشهر، لكنه في بعض الأحيان يقل ولا يختفي نهائياً، فهل للعلاج الطبيعي دور في علاج حالتي؟ وإذا كان له دور، فكم عدد الجلسات التي أحتاجها؟ وهل لجلسات الكهرباء أي أضرار؟ وما هي الفترة التي يستغرقها هذا الألم الذي أشعر به؟ وهل سيختفي الألم نهائياً بعد ذلك أم يظل موجوداً؟

أرجو مساعدتي؛ لأن هذا الموضوع يسبب لي آلاما نفسية، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ذكرت أن الديسك الموجود بين الفقرة الرابعة والخامسة صغير، فعلى الأكثر إن لم يكن ضاغطاً على جذر العصب، والألم الذي تشتكين منه لا ينزل إلى الساق وأعلى القدم، ولا يوجد أي تنميل أو خدر في الطرف السفلي، وكان الألم فقط في منطقة الفخذ أسفل الحوض، فعلى الأكثر أن سبب الآلام ليس من الديسك، وهذا نراه يومياً، ففي كثير من الأحيان وإن كان الديسك صغيراً خاصة، فيتم القول للمريض أن الديسك هو السبب، وفي الحقيقة فإن وجود ديسك صغير في الصورة شائع جداً حتى عند من لا يشكو من أي ألم في الظهر، ولذا فإن الفحص الطبي مهم جداً، فقد يكون الألم من عضلات الورك، أو عضلات الإلية، أو التهاب في الكيس الموجود في الجهة الخارجية من الفخذ، وهذا يسبب ألماً عند النوم على الطرف المؤلم.

ويستطيع الطبيب بالقيام ببعض الحركات أثناء الفحص الطبي، لمعرفة إن كان الألم من الضغط على جذر العصب، أو من الكيس، أو من عضلات الورك والإلية، وقد يستمر هذا الألم فترة طويلة، وعلاجه يكون بالقيام بالعلاج الطبيعي، وعمل تمارين خاصة لتمديد العضلات، ولذا فإن الفحص الطبي مهم جداً لمعرفة سبب الألم.

وفي حال وجود التهاب في الكيس الموجود في خارج الفخذ trochanteric bursitis، فإنه قد يلزم إعطاء حقنة كورتيزون موضعية، وعادة ما تتحسن الأعراض، واستمرار الألم يعتمد على وضع التشخيص والعلاج، فإن لم يتم التشخيص الصحيح، فقد يستمر الألم فترة طويلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ ثلاثة شهور من انزلاق غضروفي قطني بين الفقرتين الرابعة والخامسة، والفقرة s1، وصف لي الطبيب بعض أدوية المسكنات ومضادات الالتهاب، ولم يحدث أي تحسن، وقمت بعمل أشعة رنين منذ ثلاثة شهور، وشخصه الطبيب بانزلاق بسيط، لكن من 20 يوماً بدأ التعب يتزايد، لدرجة أنه بدأ يؤثر على رجلي اليمنى، ولم أعد أستطيع المشي أو الجلوس.

علماً أني أعمل ولدي أطفال، ذهبت لطبيب آخر واطلع على الأشعة القديمة وأعطاني حقنة في الظهر، لكن ما زال الألم في رجلي، فهل كان ينبغي أن أقوم بعمل أشعة جديدة لتبين التطور في الحالة؟ وهل العملية الجراحية ستؤثر عليّ؛ لأن عمري 28 عاماً؟ وهل سيعود الانزلاق مرة أخرى بعد الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا ثروت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فذكرت أن عندك انزلاقا غضروفيا قطنيا بين الفقرتين الرابعة والخامسة، والفقرة s1، فهل هذا يعني أن عندك انزلاقين؛ لأن هناك غضروفا بين كل فقرتين متجاورتين، فهناك غضروف بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنيتين، وهناك غضروف بين الفقرة الخامسة القطنية والعجزية الأولى S1.

ومن المهم جداً التأكد أن الأعراض التي يشكو منها المريض متوافقة مع مكان الانزلاق، فقد ذكر لك أحد الأطباء أن الانزلاق خفيف، فهذا الانزلاق الخفيف موجود عند كثير من الناس، وقد لا يكون السبب في الأعراض التي يشكو منها المريض، فهناك آلام عضلية كثيرة في منطقة الورك والإلية يمكن أن ينتشر فيها الألم إلى الطرف السفلي، إلا أن الألم لا يصل إلى الأصابع أو القدم، وأثناء الفحص الطبي فإن الطبيب يستطيع أن يتيقن إن كان سبب الألم الذي يشكو منه المريض هو من الديسك، فإن كان الديسك في اليمين مثلاً بين الرابعة والخامسة، فإن الألم يكون في الظهر وينتشر إلى الطرف السفلي الأيمن في الطرف الخارجي من الفخذ وإلى الساق في الطرف الخارجي، وينتشر إلى أعلى القدم إلى الإصبع الكبير، وقد يكون هناك تنميل أو خدر على مسار الألم، ويكون هناك ضعف في رفع الإصبع الكبير إلى الأعلى.

أما إن كان الانزلاق في الطرف الأيمن مثلاً بين الخامسة القطنية والعجزية الأولى، فإن الألم يكون خلف الفخذ وإلى الساق من الخلف، وإلى القدم من الناحية الخارجية، وأثناء الفحص يكون المنعكس العصبي للكاحل ضعيفاً، أي أن الطبيب يقارن الأعراض والعلامات الطبية مع وجود الانزلاق، وخاصة إذا كان الانزلاق صغيراً، وعادة ما يزيد ألم الانزلاق الغضروفي مع الانحناء للأمام، والسعال والضغط أثناء التغوط.

والعلاج يكون بالمسكنات ومرخيات العضلات، ودواء مثل (ليريكا lyrica 75)، يؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات، وفي معظم الأحوال تتحسن الآلام خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، وفقط 10% من حالات الانزلاق تحتاج لإجراء جراحة، أما بالنسبة لتأثير الجراحة، فبالطبع قد تؤثر على الظهر، وفي كثير من الأحيان تعود الآلام بعد عدة سنوات، والعملية يتم إجراؤها إن كان هناك ضغط على جذر العصب بالانزلاق ولم تتحسن الأعراض مع العلاج المحافظ خلال ستة إلى ثمانية أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أجرت والدتي عملية الانزلاق الغضروفي القطني في الظهر في مصر، والآن بعد مرور أربعة أشهر حدث لها نزول لمياه النخاع الشوكي من موقع العملية، ما هو سبب نزول الماء؟ وما هو العلاج؟ علماً بأن الدكتور نصحها بالنوم على البطن وعدم الحركة، وتناول مدر للبول، والإقلال من شرب المياه، أرجوكم أخبروني هل هذا خطير؟

أرجو سرعة الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بتول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تسرب السائل الشوكي من منطقة الجرح يعني أنه قد حصلت مضاعفات للعملية، وهي إصابة الأغشية التي تحيط بالحبل الشوكي والأعصاب، وقد يتم الكشف عن ذلك أثناء العملية، وعادة ما ينصح المريض بعدم الجلوس لأن هذا يسبب الصداع، وقد يتم الكشف عن هذا التمزق وتسرب النخاع الشوكي بعد العملية، ويطلب من المريض النوم على بطنه حتى لا يتسرب السائل الشوكي، وقد يلتئم الجرح إن بقي المريض على بطنه إلا أنه يحتاج لفترة طويلة.

وفي حال عدم انسداد مكان إصابة الأغشية فإنه عادة ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، وهناك عدة عمليات منها: عمل خياطة لمكان التمزق، أو وضع drainage، أو tissue grafting، وهذا النوع من العمليات يتم تقريرها حسب رأي الطبيب، إلا أن النتائج بشكل عام جيدة، ويتم ضبط هذا التسرب بشكل جيد.

نرجو من الله لوالدتك الكريمة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا شاب متزوج، وعمري 24 سنة، مصاب بالدسك ( الانزلاق الغضروفي)، وقد عملت أشعة رنين مغناطيسي، وهذا هو التقرير:

l5/s1 central posterior disc bulge seen encroaching upon the epidural fat and indenting the ventral surface of the dural sac. Encroachment upon both exit nerve roots is noted.

حاليا أعمل جلسات علاج طبيعي مع رياضة تقوية الظهر، فهل يمكن أن أشفى نهائيا، وأتخلص من الآلام.

للعلم يا دكتور، فأنا طالب جامعي، وأمشي كثيرا، وأضطر أن أجلس حوالي ساعة في المحاضرة، وأشعر بآلام في ظهري، فما الحل برأيكم؟

جزاكم الله خيرا، وجعلها في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد لا يكون الديسك هو سبب الألم الذي تعاني منه، خاصة إن كان الألم فقط في أسفل الظهر، ولا يوجد هناك أي آلام تنزل من الظهر إلى الطرف السفلي أي إن الألم لا يحس فيه المريض في الطرف السفلي؛ لأن كثيرا من الناس عندما تجرى له صورة، فإنه قد يكون هناك ديسك إلا أنه غير ضاغط على النخاع الشوكي، أو على الأعصاب، فالتقرير عندك يشير إلى أن الديسك قريب من جذور الأعصاب، إلا أنه لم يذكر أنه ضاغط عليه، وكذلك فإن الفحص الطبي مهم جدا لمعرفة إن كان هناك أعراض انضغاط العصب.

وعلى كل حال فإن أكثر من 95 % من آلام الظهر سببها العضلات والأربطة، وفقط 5% سبب آلام الظهر هو الانزلاق الغضروفي (الديسك) المسبب لانضغاط على جذر العصب، ومن هؤلاء المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي، فإن 90% تتحسن الأعراض عندهم، ولا يحتاجون للتدخل الجراحي، ويخف الألم وتختفي الأعراض، و10% فقط يحتاجون للتدخل الجراحي.

ولذلك عليك بالاستمرار بتقوية عضلات الظهر، وتناول المسكنات، وكذلك عليك بتجنب الجلوس الطويل، فتحاول أن تتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، ويمكن وضع مخدة صغيرة خلف الظهر عندما تقود السيارة، أو تجلس في المحاضرة لفترة طويلة كما ذكرت.

ومن ناحية النوم فإنه يجب أن تنام على طرفك، وتضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وتتجنب رفع الأشياء الثقيلة إلا أن تجلس القرفصاء، وتقرب الشيء الذي تود حمله إلى جسمك، ثم ترفع ظهرك أي لا تنحني إلى الإمام عند رفع الأشياء من على الأرض.

ويمكن بإذن الله أن يتحسن الألم إلا أنه يجب أن تحافظ على تقوية عضلات الظهر باستمرار، فهذا يساعد على إعطاء مرونة وقوة لعضلات الظهر، وبالتالي يصبح الظهر أقل عرضة لحدوث الألم في الظهر في المستقبل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا أم للمرة الثالثة، منذ خمسة أشهر وأنا أعاني من آلام متنوعة في رجلي اليسرى بعد الولادة، وأثناء الحمل، وقبله أيضا, فمرة أشعر بأن عظمة الفخذ والساق ملتوية، ولا أستطيع الوقوف عليها، وهذا الألم كنت أشعر به قبل الحمل وأثناءه، ونادرا ما يحدث بعد الولادة, وأحيانا يكون ألما مصحوبا بتنميل وحرارة في الساق فقط من الخلف والأمام, وأحيانا يكون الألم يشابه الشد العضلي، ويمتد من نصف المؤخرة اليسرى حتى القدم.

علما بأني متوسطة الوزن، وأتناول حبوب مارفيلون لمنع الحمل، وأخذت إبرة الظهر في ولادتي الأخيرة فقط، وصحتي جيدة والحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود الألم في منطقة المؤخرة، وانتشار الألم إلى الطرف السفلي، وترافقه مع تنميل وإحساس بالحرارة، والإحساس بأنه كالشد العضلي، فإن كل هذا يشير إلى أن السبب في هذه الآلام قد يكون من الظهر، أي قد يكون السبب انضغاط جذر العصب في الظهر بسبب ديسك.

وعادة آلام الديسك التي تنتشر إلى الطرف السفلي تزيد مع الجلوس الطويل، وكذلك عند الانحناء للأمام، أو عند السعال، أو عند الضغط أثناء التغوط، وقد يخف مع الراحة، ويستطيع الطبيب أثناء الفحص الطبي للظهر وللطرف السفلي، وإجراء بعض الحركات، أن يميز سبب الألم إن كان من الظهر أو كان سببه عضلات المؤخرة.

فهناك حركات معينة يزداد فيها الألم إن كان من الظهر، ويمكن للطبيب أن يميز إن كان الألم سببه عضلات المؤخرة، فهي قد تسبب الألم، وتنتشر إلى الأسفل أيضا، أو من انضغاط جذر العصب بديسك ( انزلاق غضروفي ).

ولذا فإنه مهم أن تراجعي طبيبا مختصا بالجراحة العظمية، لأنك ستحتاجين لإجراء صورة شعاعية للظهر، فإن كان هناك أي علامات لانضغاط جذر العصب بالفحص الطبي، وكان في الصور العادية أيضا ما يدل على وجود انزلاق غضروفي، فإنه يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي.

وخلال هذه الفترة يمكنك تناولي أدوية مسكنة حتى يخف الألم، مثل: Naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، وهذا يمكن تناوله حتى وإن كنت مرضعة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
أعاني من انزلاق في الغضروف بين الفقرتين (L4L5 * L4L3) ولقد عملت العملية بين الفقرة الرابعة والخامسة (L4L5) ولكن الألم رجع من جديد، ولقد كشفت في ليبيا ومصر، وأخذت أدوية ولكن بلا فائدة، حتى أنني أخذت إبرا في الوريد، ولكن آلامي رجعت من جديد، بل وزادت علي، وعندما أقوم بأي مجهود يؤلمني كتفاي، ويزيد ألم جنبي، وقدمي اليمنى.

أرجوكم أن تساعدوني، وبارك الله فيكم، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري متى أجريت العملية، ومنذ متى عاد الألم بعد العملية، لأنه قد تعود الآلام لعدة أسباب، ويعتمد ذلك على المدة بعد العملية، فإن لم يتحسن الألم بعد العملية مباشرة، فهذا يعني أن العملية لم تكن ناجحة، ولم يتم إزالة الضغط عن جذر العصب.

وأما إن تحسن الألم تماما بعد العملية، ورجع بعد عدة شهور، ففي هذه الحالة يكون السبب أن هناك ديسكا آخر في مكان آخر، مسببا لهذه الآلام، وأنت قلت بأنه كان عندك ديسك بين (L3-L4) و (L4-L5) وأنك أجريت العملية بين الفقرة الرابعة والخامسة، فقد يكون هذا الألم من الديسك الآخر.

وإن كانت العملية من عدة سنوات، فقد يكون السبب أنه قد حصل بعد العملية تليفا حول مكان العملية، فلهذا السبب عادت الأعراض مرة أخرى، ولذا في مثل هذه الحالة، فإنه يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر، فهذا سيكشف إن كان السبب هو عدم نجاح العملية الأولى، أو أن الديسك الآخر هو سبب الآلام التي تعانين منها.

على كل حال فإن العلاج في الوقت الحاضر يكون بإعطاء الأدوية المسكنة، وهناك بعض الأدوية التي تخفف من آلام الأعصاب، مثل:

- Lyrica 75 mg مرتان في اليوم.

- Neurontin 300mg مرتان في اليوم.

ويؤخذ واحد من هذه الأدوية بالإضافة إلى الأدوية الأخرى مثل التي تأخذينها في الوريد.

أما آلام الكتف، فليس لها علاقة بآلام الظهر، وعادة ما تكون من عضلات الكتفين بسبب الجهد والتعب والإرهاق.

بارك الله فيك، وشفاك، وجعلها في ميزات حسناتك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لقد قمت بإجراء عملية دسك من فترة ثلاثة أسابيع لإزالة غضروف كبير الحجم بين الفقرتين الرابعة والخامسة، يسبب لي ألما شديدا في الرجل اليسرى، وآخر صغير الحجم بين الخامسة والعجزية الأولى، يسبب ألما خفيفا في الرجل اليمنى، وأخبرني الطبيب أنها ناجحة، والحمد لله بعد العملية شعرت بألم في العصب في رجلي الاثنتين، إلا أنه في اليمين التي كانت تؤلمني قليلا أكثر من الرجل الأخرى، والآن خفت درجة الألم إلا أنه ما زال موجودا، فما السبب وهل هذا خطير؟ وهل الحمل والولادة يمكن أن يسبب انزلاقا غضروفيا آخر مكان العملية؟ علما أن طبيبي الأول أخبرني أنه يقوم بإغلاق الغشاء المحيط بالغضروف الذي انزلق؛ حتى لا يعود مرة أخرى، وطبيبي الذي أجرى العملية أخبرني أنه لا يوجد في الطب شيء كهذا!
فما القول الصحيح؟ أرجو الإجابة على أسئلتي، ولكم فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يستمر الألم بعد إجراء عملية الدسك، ومن المهم معرفة نوع العملية، فهناك عمليات يتم فيها استئصال جزء من الفقرة laminectomy، وهناك عمليات يتم فيها استئصال الغضروف أيضا discectomy.

والآلام التي تكون بعد العملية إما بسبب الوذمة التي يمكن أن تحصل بعد العملية، وهذه تخف تدريجيا، إلا بعض الحالات تستمر فيها الأعراض، وذلك لعدة أسباب منها:

- التهاب في منطقة العملية Arachnoiditis.
- إصابة العصب أثناء العملية.
- عودة الانزلاق في مكان آخر.
- في بعض الحالات بسبب تأخر العملية فإن الآلام قد تستمر.
- عدم ثبات مكان العملية.

وعلى كل حال ما عليك إلا الانتظار والاستمرار بالمسكنات.

أما عن موضوع إغلاق الغشاء المحيط بالغضروف؛ فهناك ما يسمى بإعادة تصليح الغشاء المحيط بالديسك بعد استئصال الدسك.

Post discectomy anular repair

وفي يد الجراح الخبير يمكن أن تعطي نتائج جيدة، ويمكن أن تقرئي عن إحدى الدراسات التي أجريت على هذا الموضوع:

http://www.isass.org/pdf/sas10/1-Tuesday/Abstract_208.pdf

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أجريت عملية جراحية ديسك انزلاق غضروفي من شهر ونصف، وما زلت أشعر بألم عند الوقوف وعند المشي والحركة.

زرت الطبيب الذي أجرى العملية فقال لي: هذه تشنجات عضلية.

سؤالي: هل يصاب المريض بتشنجات عضلية رغم أني مشيت مباشرة بعد العملية لمدة عشرة أيام، وبعدها أصابني ألم قوي لمدة شهر، وتحسنت قليلا، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد عملية انزلاق الغضروف.

ومن هذه المضاعفات هو استمرار الألم، ففي بعض الحالات فإن ألم الرجل قد يستمر، وحالات آلام الظهر قد تستمر أيضا، وفي هذه الحالة قد يرى الطبيب في حال استمرار الألم أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر.

بالنسبة لك؛ فإن الألم قد اختفى كما ذكرت لمدة 10 أيام، ثم حصل الألم، فإن كان الألم فقط في الظهر ولا ينزل إلى الطرف السفلي، فهذا يمكن أن يكون فقط من عضلات الظهر كما ذكر الطبيب، أما إن كان الألم ينزل إلى الطرف السفلى فإنه قد يكون العصب مضغوطا، وفي هذه الحالة يفضل عمل صورة الطنين المغناطيسي.

وعلى كل حال فإنه يفضل الاستمرار بالعلاج الطبيعي واستمرار المسكنات والمتابعة مع الطبيب المشرف.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من مرض الديسك أسفل الظهر الـ 4 - الـ 5 منذ 10 سنوات، وقمت بإجراء عملية جراحية بتاريخ 4 يناير 2012م.

سؤالي: ما هي النصائح بعد العملية والتمارين المطلوب ممارستها؟ وهل الجلوس لفترة طويلة يؤثر على العملية؟ وكم المدة الزمنية المناسبة للمشي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عادة ما يتم إعطاء التعليمات من قبل الجراح للمريض عن الأمور التي عليه أن يقوم بها، ولم تذكر إن كان الطبيب قد أعطى هذه التعليمات أم لا.

ينصح المريض بزيادة نشاطه تدريجياً، ويسمح له بالمشي، فيستطيع الوقوف في اليوم الثاني للعملية، وعليه أن يحاول المشي إلى الحمام في اليوم الثالث، والآن وقد مضى أكثر من أسبوع على العملية فيمكنك التقاط أشياء من على الأرض بعد أن تجلس القرفصاء، ويمكنك أيضاً أن تصعد السلم تدريجياً مع مسك الدربزين.

وبالنسبة لحمل الأشياء فلا ينصح برفع أكثر من 5 كيلو خلال الأسابيع الأربعة بعد العملية، ويجب التوقف عن التدخين إن كنت مدخناً، لأنه يعيق الالتئام، وبالنسبة للمشي فيجب أن تمشي يومياً، وتزيد المسافة حتى تصل إلى ما يعادل 600-700 متر يومياً.

وأما بالنسبة للجلوس فإنه يفضل أن تغير الوضعية أو تتمشى بعد كل 30 دقيقة من الجلوس، أي أنه يفضل عدم الجلوس الطويل، وأما النوم فيمكن النوم على الجنب مع وضع مخدة بين الركبتين، أما إن نمت على ظهرك فتضع مخدة تحت الركب لكي ترتفع قليلاً، ويمكن أن تسوق السيارة بعد أسبوع من العملية، وكذلك المعاشرة الزوجية بعد أسبوع من العملية، ويمكن أن تعود للعمل بعد أسبوع إلى 4 أسابيع بعد العملية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكر الله على هذا العمل الخير.

تم إجراء عملية استئصال الغضروف القطني وتسليك قناة عصبية منذ 3 أسابيع، ومن بعدها يوجد صعوبة في الحركة للأرجل على غير العادة، وإحساس بوجود شيء أسفل الظهر يعيق حركتي، وتنميل بسيط أسفل الركبة من الخلف بالرجل اليمنى.

السؤال: هل هذا طبيعي بعد إجراء العملية، وهل سوف يزول، وكم الوقت الذي يلزم للرجوع إلى الحركة الطبيعية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرفت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض الأمور التي تتطلب مراجعة الجراح الذي أجرى العملية دون تأخير، وهذه الأمور هي:

- إذا كان هناك تنميل أو آلام، أو ضعف يمنع المريض من القيام بأعماله اليومية.

- إذا كان المريض عنده احتباس في البول، أو عدم التحكم في البول, أو البراز.

- إذا لم يتحسن الآلام التي كانت قبل العملية حتى بعد مرور 4 أسابيع من العملية.

وبما أن هذه الأعراض التي حصلت معك حصلت بعد العملية، فإنه يجب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية؛ لأنه من المتوقع أن تتحسن الأعراض التي كانت قبل العملية، مثل: الألم، والتنميل، أما أن تظهر أعراض فيجب أن يتم فحص المريض من قبل الطبيب؛ للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات، وقد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي -إن رأى الطبيب الحاجة لذلك-.

بعض المضاعفات لعملية الديسك:

- عدم نجاح العملية، وهذا يحصل عند 10% من المرضى.

- التهاب مكان الجرح.

- نزف مكان العملية.

- خروج سائل النخاع الشوكي.

وكما قلت فإنه طالما أن الأعراض حصلت بعد العملية فيجب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية؛ للفحص الطبي، والتأكد أن كل شيء على ما يرم -إن شاء الله-.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من لمس العصب لفقرتين من العمود الفقري، وأعاني من بداية دسك، وقمت بكثير من المحاولات، ولكن الألم ما زال موجودا، قمت بعلاج طبيعي، والعلاج بالتردد الحراري والإبر والتمارين.

في الفترة الأخيرة قمت بوضع لصقات شفافة لتخفيف الألم، وتسبب شيئا من الدوخة والغثيان، وأود أن أعرف ما تأثيرها السلبي؟

علما بأن كل ما ذكرته كان تحت إشراف الأطباء، وقيل إن العلاج الحراري هو آخر ما يمكن فعله، وكل ذلك لتجنب عملية الظهر، بكل صراحة، هل عملية الظهر تعتبر خطيرة جدا؟ وهل تؤدي إلى الشلل أو الوفاة لا سمح الله؟ وهل هناك مستشفى مختص بالدول العربية أو حتى الأجنبية؟ وما هي تكاليف العملية؟ وهل تعتبر غالية أم عادية؟

سؤال آخر: زوجي يعاني من التهاب البروستاتا، ويوجد نسبة دم في البول منذ مدة طويلة، علما بأنه أخذ بعض المضادات الحيوية، وطلب منه بعض الأطباء عمل منظار بولي، فكيف يتم عمل هذا المنظار؟ وما مدى خطورته؟ وهل تنصحون بذلك؟

علما بأنه أجرى المنظار قبل 3 سنين، ولم تكن هناك أية أورام ولله الحمد.

شكرا لكم وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري -يا أم فهد- ما اسم اللاصق الشفاف الذي تستخدمينه؟ إلا أن هناك واحدا من اللاصقات المسكنة، وهي: duragesic patch، وهي تحتوي على مادة الفنتانيل المسكن القوي، وهو قد يسبب الإدمان مع استمرار الاستخدام، ويستخدم فقط عند من يعاني من آلام مزمنة، لا تتحسن على الأدوية البسيطة.

أما بالنسبة للعملية فيجب القيام بها إذا لم تتحسن الأعراض لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، وهي أن تمت بأيدي طبيب جراح ماهر، فنسبة نجاحها عالية، ولله الحمد.

وفي الكويت فإن هناك العديد من جراحي العظام وجراحي الأعصاب الذين يجرون مثل هذه العملية يوميا؛ ولذا لن تكوني أنتِ أول من تجرى عليها مثل هذه العملية.

وهي لا تؤدي إلى الشلل، وهناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحصل مع أي عملية جراحية، سوف يتم مناقشة كل الأعراض الجانبية من قبل الجراح وشرحها لك.

أما تكاليف العملية فتختلف من بلد لآخر، ومدة بقاء المريض داخل المستشفى، ويمكن سؤال القسم الطبي في سفارة دولة الكويت في لندن عن التكلفة في لندن أو في أي بلد آخر.

فإن أوصى الأطباء بالعملية فيجب عدم التأخر بها؛ لأنه بعد مرور فترة طويلة فإن العصب المضغوط قد يضمر، وقد لا تتحسن الأعراض إن استمر الضغط طويلا.

انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة أخصائي الباطنية/ تليها إجابة الدكتور أحمد عبدالباري أخصائي الذكورة والتناسلية للإجابة على الشق الآخر:

وأما بالنسبة للزوج, فيجب عمل أشعة بالصبغة على المسالك البولية أو أشعة مقطعية على البطن والحوض للتأكد من عدم وجود حصوات أو أورام في المسالك البولية.

وإذا تم إجراء جميع الفحوصات ولم يتبين سبب معين، واستمر الدم في البول, فيجب عمل منظار للمثانة البولية للتأكد من عدم وجود أورام أو سبب آخر للدم في البول, وهذا يتضح بأخذ عينة من مكان النزيف عن طريق المنظار، والمنظار ليس له خطورة فقد تم إجراؤه لزوجك من قبل.

هذا ونشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.