OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أتمنى أن يكون الرد على استشارتي من الدكتور/ محمد عبدالعليم فقط.
كنت أتناول السيروكسات 50 ملجم دون استشارة أو متابعة من الطبيب، ولمدة طويلة، وقد كان سبب استخدامي له هو الرهاب الاجتماعي وليس الاكتئاب، ولقد أخبرتك يا دكتور أنني لاحظت على نفسي اللامبالاة والتصرف بدون تفكير وعدم الاكتراث، وأخبرتني بأنها حالة معروفة تسمى الاضمحلال الوجداني، أريد توضيح أكثر عن هذه الحالة.

ولقد قرأت تحذير في موقع (الاف دي أي) عن السيروكسات أنه من الممكن ظهور سلوكيات وأفكار ومشاعر جديدة عند تناوله، وهذا ما حصل لي، فلقد كنت مختلفة تماما أثناء تناوله سواء على مستوى الأفكار أو السلوك أو المشاعر، لم أكن على طبيعتي، كانت شخصيتي وأفكاري وردود أفعالي مختلفة تماما، أصبحت لا أبالي ولا أكترث لأي شيء، وقمت بتصرفات فيها نوع من الجرأة الغير مبالية، وكذلك قرأت في موقع (ميد لاين بلس) وهو موقع موثوق به أن السيروكسات ممكن أن يغير الصحة العقلية بطرق غير متوقعة، أرجو التوضيح.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف.

مفهوم الاضمحلال الوجداني حقيقة هي ترجمة من عندنا لما يرد في الكتب الأجنبية والإنجليزية، وهذه الحالة لا تحدث لكل الناس، إنما لقلّة بسيطة من الناس، وحين نسأل ونستقصى عنها لدى بعض الناس لا نجد أوصافًا مطابقة، هنالك تباين كثير ما بين الناس، هناك من يقول لك أنني أصبحت متبلّد المشاعر، هناك من يقول لك: نعم تعالجتُ من الاكتئاب أو الخوف لكني أصبحت غير مبالي، ... وهكذا.

رُبطت هذه الظاهرة بالزيروكسات والأدوية المشابهة حقيقة لا نستطيع أن نُجرب هذا الدواء فقط، وظهر دواء (فالدوكسان Valdoxan) والذي يُسمَّى (أجوميلاتين Agomelatine) وتقول الشركة المصنّعة أنه أحد مضادات الاكتئاب التي لا تؤدي إلى ما يُعرف بالاضمحلال الوجداني، أي أن هذا الدواء يجعلك تحافظ على مشاعرك الإيجابية في جميع الأحوال، لكن هذه ادعاءات من وجهة نظري، من الصعب جدًّا أن نُحدِّدها، وأنا جربتُ الأجوميلاتين؛ إن كان بالفعل يُحسِّن الطموح والوجدان عند الذين يعانون ممَّا يمكن أن نسمِّيه بالتبلّد الوجداني، ولم أجد فروقًا كثيرة أبدًا.

الأبحاث ما زالت مستمرة في هذا الجانب، لابد أن أكون واضحًا معك، والحقائق العلمية قليلة جدًّا، بل يُوجد الكثير من التضارب فيما بينها. وعليه أنا أرى حقيقة ألَّا تشغلي نفسك كثيرًا بهذا الأمر، لأن التفكير فيه والأخذ بالسلبيات التي قد تحدث من الدواء، هذا يؤدي إلى نوع من التماهي في المشاعر؛ ممَّا يجعل مشاعرك تنطبق على ما تتخوفين منه، هو استجلاب نفسي داخلي لما يخاف منه الإنسان.

استوقفتني جملة أنك ذكرت أنك قمت بتصرفات فيها نوع من الجرأة الغير مبالية: مضادات الاكتئاب في بعض الحالات قد تدفع الأشخاص الذين لديهم قابلية لثنائية القطبية حتى وإن كانت من درجة بسيطة إلى نوع من الجرأة وعدم المبالاة.

لا أريد حقيقة أن أستجلب لك قلقًا جديدًا، لكن هذه السمة – إذا كانت مستمرة ومزعجة – هنا يجب أن يُنظر في أمر التشخيص، وأنتِ ما دمت قد توقفت من الدواء الآن فأرى أنه يجب ألَّا يكون هنالك ما يشغلك حوله.

هنالك الكثير ممَّا هو غير معروف حقيقة في صحة الدماغ وحول الموصِّلات العصبية، وهنالك الآن مَن ينكر تمامًا فعالية كل هذه الأدوية، وأعتقد أن في ذلك مبالغة، وهنالك من البيولوجيين الذين يقولون أن العلاج عن طريق الجلسات السلوكية هو مضيعة للوقت، إنما العلاج في الدواء... وهكذا.

فإذًا التباينات كثيرة واختلافات كثيرة، لكن أعتقد الحكمة تقتضي ألَّا نرضى بكل ما يقال ويُنشر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

لدينا مريضة عمرها 20سنة، تم تشخيصها بالفصام منذ ثلاث سنوات، وتم إعطاcها ريسبردون 6مليجرام، وكانت مستمرة في أخذه وكانت حالتها مستقرة، وبعدها تم تغيير العلاج إلى كلوزبين 10مليجرام، وفي فترة تم التوقف عن العلاج لمدة يسيرة، وفجأة تغيرت تماما، وأصبحت غير واعية، وأوقفنا عنها الكلوزوبين بعدما وجدنا أن أضراره وآثاره الجانبية كثيرة جدا، وتم الرجوع إلى الرسبردون، ولكن لم يبد نتائج مرغوبة، وهي الآن لا تأكل ولا تتكلم، ولا تستجيب، فما توجيهكم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبد لله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة إذا كان الشخص أو المريض متحسنا على دواء معين وحالته مستقرة، فمن أبجديات العلاج أن لا يتم تغيير هذا العلاج إلى أي علاج آخر، إلا إذا ظهرت آثارا جانبية، الشيء الآخر ذكرت أن كلوزبين 10 مليجرام، وهي جرعة صغيرة جداً، عادة الكلوزبين يعطى بجرعات كبيرة 300 مليجرام فما فوق.

الشيء الثالث فعلاً الكلوزبين له آثار جانبية، ومنها تكسير كريات الدم البيضاء، فلذلك إذا أعطي للمريض الكلوزبين وعادة لا يعطى إلا في حالة عدم الاستجابة لمضادات الذهان الأخرى، أو في حالة وجود أعراض الفصام السلبية الشديدة، وكما ذكرت هو يؤدي في بعض الحالات إلى تكسير كريات الدم البيضاء، فلذلك يجب فحص كريات الدم البيضاء عندما يتم أخذه بواسطة المريض كل أسبوع، وإذا شعرنا نزولا في كريات الدم البيضاء فيجب التوقف عنه مباشرة.

الشيء الآخر لا أدري عندما رجعت للريسبردون ما هي المدة التي تناولته فيها إلى الآن؛ لأنه يحتاج إلى شهرين آخرين حتى يحدث مفعولا، ولكن طالما أنها الآن لا تأكل، فهذا شيء خطير ويجب أن تأخذها يا أخي الكريم إلى أقرب مستشفى نفسي لمساعدتها في هذا، وهناك أدوية مضادات ذهان أخرى فعالة مثل الأولنزبين، وبالذات في موضوع عدم الأكل؛ لأنه يفتح الشهية، فيجب أن تأخذها إلى أقرب مستشفى نفسي بأسرع فرصة حتى يتم التعامل مع مشكلة عدم الأكل، ومشكلة أعراض الانفصام الأخرى..

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 16 سنة، منذ الطفولة وأنا أعاني من الوسواس القهري، وفي عام 2018 ذهبت إلى الدكتور، ووصف لي دواء ساليباكس، وقال: يجب أن أستمر عليه حتى الانتهاء من الثانوية العامة، ووقتها كنت في الصف التاسع، والآن أنا في الصف الحادي عشر.

أشعر بعودة الأعراض، خوف وقلق منذ خمسة أو ستة أشهر تقريبا، ومنذ سنة وأنا أعاني من الكسل والخمول، والنعاس، وبقع صفراء في العين، ومن الذهاب إلى الحمام كثيرا، واستيعابي بطيء في الدراسة، وأستغرق وقتا طويلا عن الباقي، وأيضا أعاني من رجفة لا إرادية في الكتف من فترة لأخرى.

الآن قمت بعمل تحليل للدم قبل 3 أشهر، وتبين لي أن لدي نقصا في فيتامين (دال)، وارتفاعا في كريات الدم البيضاء، النسبة الطبيعية (0.02) وكانت نسبتي (0.04) مرتفعة، وأيضا لدي انخفاض في كريات الدم الحمراء (11.7) والنسبة الطبيعية (11.8) وما فوق، ولدي بقعة صغيرة جدا بنية في معصم يدي، وأخاف أن أكون مصابا بسرطان الدم أو أي مرض خطير، ولا أستطيع الخروج بسبب كورونا، فأنا أشعر بالموت، أنا خائف جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الابن الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما زلت في سن الطفولة 16 سنة، نحن نعتبر الطفولة حتى 18 في الطب، ولم تذكر هل توقفت من الـ (ساليباكس) أم لا زلت مستمرًا عليه؟

الساليباكس - واسمه العلمي فلوكستين - دواء فعّال وآمن لدى الأطفال ضد الاكتئاب والوسواس القهري والقلق، الآن طبعًا تعاني من أعراض من ناحية كسل وخمول، هذه أعراض قلق وخوف من الأمراض، ونتائج الفحوصات التي ذكرتها طبيعية، فهذه الفروقات البسيطة - سواء كانت في كرويات الدم البيضاء أو كرويات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين - لا يُعتدّ بها كثيرًا، ولا نعتبرها فروقات كبيرة، والبقعة الموجودة في المعصم قد تكون طبيعية، وليس هناك أي دليل على أنك مُصاب بسرطان الدم، كلها بسبب أعراض الخوف والقلق الذي يعتريك هذه الأيام.

أنا أرى إذا كنت توقفت عن الساليباكس فيجب عليك العودة إليه مرة أخرى، وإذا كنت ما زلت تتعاطاه وهذه الأعراض الآن ظهرت عليك، فيجب أن تستبدله بالـ (سبرالكس) لأن السبرالكس أكثر فعالية في أعراض الخوف، والسياليباكس أكثر فعالية في الاكتئاب والوسوس القهري، والآن الأعراض التي تعاني منها أكثر، القلق والتوتر، فيمكنك استبدال السياليباكس بالسبرالكس، عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة مليجرام - لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرام)، ويجب عليك أن تستمر عليها لفترة من الوقت، ليس أقل من ستة أشهر، وربما تكون أطول، حتى تتوقف هذه الأعراض تمامًا، ويرجع إليك التركيز، وطبعًا هذا مهمٌّ في الدراسة، وتختفي الأعراض، وبعد ذلك يمكنك التوقف منه بسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

هناك أشياء - يا بني - يمكن أن تفعلها وتساعد على تخفيف هذا التوتر، ومن ضمنها الرياضة، وطبعًا إذا كانت رياضة المشي غير متاحة الآن - نسبةً للحجر الصحي المنزلي لأجل هذا الوباء كرونا - يمكنك أن تمارس الرياضة في المنزل، تمارين رياضية في المنزل، ولكن يجب أن تكون يوميًا - ابني الكريم - لأن الرياضة تأتي بالفائدة ويحصل الاسترخاء، ممارستها يوميًا لمدة نصف ساعة.

الشيء الآخر: يجب عليك أن يكون لك روتين يومي الآن وأنت في المنزل، روتين تفعله في البيت، تُساعد في أشياء معينة يوميًا، هذا يُشعرك بالراحة، وأيضًا التواصل مع أصدقائك في هذه العزلة، التواصل عن طريق الواتساب أو عن طريق الفيسبوك، فهذا أيضًا يجعلك أكثر استرخاءً وأكثر راحة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

من فضلك دكتور محمد عبد العليم، لي استشارة منذ فترة، وقد أجبت أنت عنها مشكوراً، وأنا الآن في مرحلة تناول نصف حبة يومياً للزولفت، ولكن المشكلة أن الأعراض بدأت تعود لي، وأهم الأعراض وأزعجها النرفزة التوتر وعدم التحمل والتشتت، يعني كأني كنت آخذ دواءً مسكناً، ولم يثبت مفعوله في جسمي بعد تركه، ما السبب في هذه الحالة؟

شكرا جزيلاً لك دكتور ولكادر إسلام ويب المحترم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Thamer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك أخي في الشبكة الإسلامية، وتقبل الله صيامكم وطاعتكم.

العلاج الدوائي هو جزء من الرزمة العلاجية المتكاملة، العلاج فيه العلاج الاجتماعي، العلاج السلوكي، العلاج الإسلامي، ونستطيع أن نقول إن كل واحد من هذه المكونات تقريباً يمثل نسبة 25 % من فعالية العلاج الكلي، فإذاً فعالية الأدوية نستطيع أن نقول هي 25 إلى 30%، ومعظم الذين تنتكس حالاتهم بعد تخفيض الجرعة الدوائية والتوقف منها يعني لم يفعلوا المحاور العلاجية الثلاثة الأخرى، خاصة العلاجات السلوكية، العلاجات الاجتماعية، تحقير الأفكار السلبية، حسن إدارة الوقت، التواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة، أشياء كثيرة يا أخي، هذه هي التي تؤدي إلى التحسن المطرد من دون أن تحدث انتكاسة بعد التوقف من الدواء.

حقيقة هذه مشكلة نواجهها في منطقتنا، كثير من الناس يكون اعتمادهم على الدواء فقط، ويتحسنون كثيراً على الدواء، وتجدهم لا يقومون أبداً بجهد فيما يتعلق بتأهيل أنفسهم وتطوير نمط حياتهم وسلوكهم.

أما بالنسبة للدواء فهو ليس مسكنا، لا.. هو يعمل على المنظومة الكيميائية الدماغية ويؤدي إلى ترتيبها ووضعها الصحيح، والعلاجات السلوكية والاجتماعية والإسلامية أيضاً تساعد في وضع هذه المكونات الكيميائية الدماغية في المسار الصحيح، فحين تفقد الفعاليات التي تنظم كيمياء الدماغ تؤدي إلى الانتكاسات، هذا هو السبب -يا أخي الكريم-.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك كثيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ذهان خفيف، وذهبت إلى الطبيب، ووصف لي دواء (ريسبيريدون 0.5 مج)، فهل تكفي هذه الجرعة أم يجب تزويدها؟ لأنني قرأت عدد من المراجعات تقول أن الدواء لا يكون فعالا إلا إذا كان 1 مج أو أكثر، أرجو الرد.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Obai حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ماذا تعاني بالذهان الخفيف، كان من الأفضل لو ذكرت الأعراض التي تعاني منها -يا أخي الكريم-، والمدة التي بدأت في هذه الأعراض، فهذا مهم في تحديد الجرعة العلاجية، على أي حال الريسبيريدون هو مضاد للذهان، وطبعاً الجرعة المثالية هي الجرعة التي تكون كافية لزوال الأعراض التي تعاني منها، نص مليجرام طبعاً جرعة صغيرة للذهان، ولكن استعملها لمدة أسبوع وبعد ذلك زدها إلى 1 مليجرام وانتظر -يا أخي الكريم- لمدة شهر فإذا اختفت هذه الأعراض فهذا يعني هي الجرعة المثلى لك، ويجب الاستمرار عليها لعدة شهور حتى لا تعود أعراض الذهان بعد التوقف من الدواء.

وفقك الله وشكراً جزيلاً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول دواء السيرترالين لعلاج القلق والرهاب الاجتماعي منذ شهر ونصف بجرعة مائة مليجرام ( حبة واحدة ليلاً )، وقد اكتشفت اليوم أن جرعة الأمس قد خرجت من فمي على الارض بدون أن أدري ولم أتناول منها الا القليل من المادة البيضاء التي سالت على اللسان حينها، فهل يوجد لذلك آثار؟

علماً بأني تخلصت من الحبة في القمامة وسأعود للجرعات الليليّة كالمعتاد، كما أنني أشعر منذ فترة بأنني لم أتحسّن على الدّواء في علاج الحالات المذكورة وأرغب بتغييره إلى السيبرالكس قريباً، فأرجو يا دكتور أن تبين لي الطريقة لذلك.

ولكم جزيل الشكر

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك – يا أخي – على ثقتك في إسلام ويب، وتقبّل الله صيامكم وطاعاتكم.

أخي: أنت لديك استشارة سابقة رقمها (2427884)، أجبنا عليها منذ وقت قريب، عشرة أيام تقريبًا، وأنت ذكرت أنك استبدلت الزيروكسات أربعين مليجرامًا باللسترال، فيا أخي الكريم: لا تقدم على تغيير الدواء الآن أبدًا، أعط اللسترال فرصة، لأنه دواء فعاليته ممتازة، فالسيرترالين (لسترال) حقيقة هو الدواء الأول لعلاج القلق والرهاب الاجتماعي لا شك في ذلك، ولابد أن تترك فرصة للبناء الكيميائي، ولا تنتقل للسبرالكس أبدًا.

استمر على المائة مليجرام يوميًا من اللسترال، وبعد أسبوعين اجعلها مائة وخمسين مليجرامًا، وهذه الجرعة العلاجية، وتُضيف لها عقار (ديناكسيت) حبة واحدة في الصباح، أي: الآن تتناولها مع السحور.

الديناكسيت استعمله لمدة ثلاثة أشهر، وجرعة السيرترالين المكوّنة من مائة وخمسين مليجرامًا تستمر عليها لمدة أربعة أشهر، بعد ذلك تخفضها إلى مائة مليجرام لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر مثلاً، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن الدواء من خلال أن تجعل الجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

بالنسبة لموضوع الحبة التي سقطت منك ولم تتناولها: إن شاء الله لا يوجد أثر سلبي، لكن قطعًا الاستمرارية في العلاج يُساعد على البناء الكيميائي للدواء ممَّا يزيد من فعاليته. فتناول دواءك باستمرار منذ الآن، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أخي: لا بد أن تُدعم هذا العلاج الدوائي بالعلاجات الاجتماعية والسلوكية: أن تكون شخصًا صاحب علاقات جيدة، أن تقوم بالواجبات الاجتماعية، أن تتواصل مع أرحامك، أن تكون أكثر ثقة في نفسك...هذه كلها علاجات مهمّة ومهمَّة جدًّا.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أسأل هل هذا الدواء جيدا أم لا؟ لقد وصفه لي الطبيب، ولكن عندما قرأت عنه وجدت أعراضه الجانبية مخيفة جدا، أتمنى المساعدة، فأنا أعيش في الخارج منذ وقت طويل، وهنا لا ينصحون بأي شيء جيد، وهذا اسم الدواء (sertraline krka 50 mg) وأيضا (alimemazin evolan 40 mg) أرجو الجواب للاستفادة من نصائحكم، فالدواء مضاد للاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Thaer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآثار الجانبية التي تُكتب في النشرة المصاحبة للأدوية عادةً تسجلها وتكتبها شركات الأدوية لحماية نفسها، فهي تكتب كمية كبيرة للآثار الجانبية التي تتوقع حدوثها، حتى لو كان حدوثها واحد بالمائة.

ويا أخي الكريم: لو قرأ أحد الآثار الجانبية المكتوبة المصاحبة للدواء فلن يعد شخصا يستعمل الدواء حتى البنادول والأسبرين العادي، أمَّا نحن الأطباء فنعرف الآثار الجانبية الأكثر حدوثًا والخطرة، فإذا كان الدواء له آثار جانبية خطرة فإنّا نُحذّرُ المريض من ذلك، ونطلب منه إذا حدثت معه من أحد الأدوية أثر جانبي أن يُراجع الطبيب بسرعة، وفي كثير من الأحيان الأدوية التي لها آثار جانبية خطرة نحن عادة لا نصفها.

السيرترالين من فصيلة الـ SSRIS، وهو مضاد للاكتئاب، وفصيلة الـ SSRIS في المقام الأول تمّ اكتشافها لأنها أكثر أمانًا من فصيلة أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي بها آثار جانبية كثيرة، والسيرترالين نفسه من فصيلة الـ SSRIS التي آثارها الجانبية قليلة، وأكثر أمانًا.

فاطمئن – أخي الكريم – لهذا الشأن، وآثار السيرترالين آثار قليلة، وأكثر الآثار الجانبية حدوثًا هي آلام المعدة والغثيان في الأسبوعين الأولين من استعماله، وعادةً إذا بدأت الاستعمال بجرعة صغيرة واستعملته ليلاً وبعد تناول الطعام، فهذه الآثار الجانبية لا تحدث أصلاً.

أما عن الدواء الآخر الـ (alimemazin evolan) فللأسف ليس لي به خبرة كافية، وبحثت عنه، وعلمت عنه معلومات قليلة، هو من الأنفتامين، وهي أدوية تستعمل عادةً للحساسية، ولكنها أيضًا تستعمل كمهدئ ليلاً في بعض الأحيان مع الأدوية النفسية الأخرى، وآثارها الجانبية قليلة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كان لدي أرق شديد أدخلني بشبه اكتىاب وكنت بالشهر الأخير من الحمل، وصرف لي الدكتور سيتلوجين سيتلوبرام معدل نصف في اليوم الأول واليوم الثاني نصف لكن معاناة الأرق ما زالت معي، وصرف لي ميزاجين للنوم عند الضرورة، فكنت آخذ سيتلوبرام والساعة الثانية زاجين ولم يأت بنتيجة فأخذت دواء ثانياً، استلنكس أتوقع بهذا الاسم، مع سيتلوجين، مما سبب لي تصرفات وسلوكيات غير طبيعية، فتركتها فجأة جميعها، والآن أنا نادمة أشد الندم أثر على حياتي هذا الشيء.

هل من الخطأ تناول دواء سيتلوجين مع هذا الدواء؟ وما الأخطاء التي صدرت مني لأني بعد استخدام سيتلوجين وانتلكس روادتني أفكار انتحارية؟ وحاولت ذلك وأشك في من حولي، وعدم القدرة على القيام بما أريد، وأصبح لدي إهمال في النظافة الشخصية، وفي طفلي وفي بيتي، وأصبح كل شيء عندي لا يهم، ولا أشعر بالسعادة منذ أخذت ذلك الدواء إلى يومي هذا قبل أربعة أشهر.

علماً بأني أول ما أخذت سيتلوجين أصبحت عندي حركات بعدها بيومين تشابه الوسواس عندما مثلاً أريد الاستحمام وأريد أدخل دورة المياه أحاول ولم أستطع ثم أرجع مكاني، وعندما أريد تنظيف طفلي أحاول بخلع ملابسه ثم لا أستطيع.

حركات غريبة! هل هذه من آثار الدواء؟ وبعد محاولتي للانتحار شربت مادة قرأت أنها تخل بالجهاز العصبي المركزي.

هل يمكن علاج الجهاز أم لا؟ لأني الآن شبه ضائعة لا أقدر أن أقوم بتنظيف بيتي ولا أهتم بنفسي، وحتى بالطبخ التركيز عندي شبه معدوم، بصعوبة أنجز.

ماذا أعمل؟ والآن آخذ دواء ثانياً للاكتئاب، ومرة بعلاج آخر ولم يأت بنتيجة، هل ممكن بسبب شربي للمادة أثرت على أعضائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fahddd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية.. أنت لديك استشارة من وقت قريب رقمها (2424740) بتاريخ 1-4-2020، وقد قمت أنا بالإجابة عليها أيتها الفاضلة الكريمة أعتقد أنه ليس لدي الكثير لأضيفه في استشارتك هذه فأرجو حقيقة أن تطبقي ما أوردته لك سلفاً.

دواء إفيكسر دواء رائع ودواء مفيد ودواء جيد، وأعتقد أنه من خلال التفكير الإيجابي من خلال تنظيم حياتك، وحياتك فيها أشياء كثيرة وأشياء جميلة، لديك الأسرة، لديك الزوج، لديك الذرية، فما هذا التفكير الغريب، والصحة النفسية أو النومية لها شروطها، تمارسين أي رياضة تناسب الفتاة المسلمة وإن كان ذلك داخل البيت، تتجنبين شرب الشاي والقهوة بعد الساعة الخامسة مساء، لا تنامين في أثناء النهار، والآن نحن مقدمون على شهر الخيرات، على شهر الصيام، على شهر القرآن، شمري عن ساعدك أيتها الفاضلة الكريمة، وإن شاء الله يأتيك فيه خير كثير.

الحياة جميلة، والحياة طيبة، ومن هم في عمرك يجب أن يناموا نوماً طبيعياً، إفراز مادة الملايتونين والأوكستوكسن وكل المواد المتعلقة بالنوم لديك من المفترض أن تكون طبيعية، فحاولي تطبيق ما ذكرته لك في الاستشارة السابقة وأضيف عليه ما أضفته لك الآن، وكوني إيجابية في كل شيء، في فكرك وفي مشاعرك وأفعالك وتوكلي على ربك، سوف تجدين خيراً كثيراً إن شاء الله تعالى.

عدم الاهتمام بالنفس والطبخ والتركيز ضعفه وكل هذا حقيقة القلق الاكتئابي البسيط الذي تعانين منه مع افتقاد الدافعية، أنت يجب أن تبذلي شيء من الجهد مع نفسك، النفس يجب أن لا نطاوعها أبداً، النفس الكسولة نفس سخيفة، النفس عالية الهمة هي التي يجب أن تكون ديدننا وطريقنا في الحياة، ارتفعي بذاتك، انهضي، الله أعطاك القدرة على التغيير (إن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم)، والأمر أعتقد له علاقة بشرب المادة التي حاولت من خلالها الانتحار، وقطعاً كان هذا حدثاً مؤسفاً، فأكثري من الاستغفار والدعاء..

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
تحية طيبة لكم.

أود أن أطرح سؤالي، وهو سؤال يتعلق بالاستشارة السابقة رقم (2424800) وحول الدواء الذي يتناوله الآن، ففي السابق كان يتناول دواء الفايفرين بجرعة 100 - 200 حسب الحالة بالإضافة إلى الكواتبين بجرعة 100 - 600 حسب الحالة، وكانت حالة جيدة ومستقرة إلى حد كبير نحو ثمان سنوات، لكن قبل أشهر أصيب بنوبة اكتئابية شديدة جداً مما أدى إلى تغيير الدواء، وبدون فائدة.

كذلك أدت إلى عدم الأكل نهائياً مما أدى إلى تنويمه في المستشفى بعد خروجه من المستشفى تحسنت حالته من ناحية الأكل، وصرف له دواء الكواتبين XR بجرعة 450 مساءً، ودواء لاميكتال بجرعة 25 صباحاً و50 مساءً، ولكن لا زال لديه الاكتئاب إضافة إلى القلق والخوف، مع أفكار غير منطقية.

هل يمكن يادكتور مناقشة الطبيب في إضافة دواء الفايفرين، والتوقف عن تناول دواء لاميكتال، خصوصاً وأن الأكل تحسن لديه، وهل ترى أنها ستجدي نفعاً؟

بارك الله في علمكم ونفع بها الاسلام والمسلمين .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: نشكر الله تعالى على زوال معظم الأعراض من والدك، وأنه تحسّن بدرجة كبيرة، فلله الحمدُ والمِنّة.

أمَّا بخصوص العلاجات التي هو عليها الآن: فكما تعلم – أخي الكريم – الكواتبين هو مضاد للذهان، ولكنه أيضًا مضاد للاكتئاب، أثبتت دراسات كثيرة أنه يُحسّن المزاج، كما أنه يمكن أن يعمل كمثبت للمزاج.

دواء اللامكتال –كما تعرف– هو مثبت للمزاج في المقام الأول، ولكنه أيضًا يُساعد في علاج الاكتئاب.

أنا لا أدري ما هو السر في إضافة اللامكتال، ولكن قد يكون للطبيب الذي فعل هذا غايته ومعرفته، قد يكون أحسّ بأن والدك ربما يعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وإن كان من الدرجة الثانية، وفي هذه الحالة طبعًا يتجنّب الأطباء مضادات الاكتئاب ويركزون على مثبتات المزاج، ولا ضير – أخي الكريم – في الاستفسار من الطبيب ومناقشة الأمر، فليس في هذا مشكلة، وإذا بيّن الطبيب موقفه فعليكم الالتزام بقرار الطبيب.

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكر الله جهودكم، وأثابكم على ما تقدمونه من خير للإسلام والمسلمين.

لدي مشكلة كبيرة ومعقدة، بدأت مشكلتي حينما كنت في عمر 11 سنة، تعرضت لصعقة كهربائية، وبعد سنة بدأت عندي هلاوس سمعية وبصرية واكتئاب شديد، ثم واصلت حياتي، وحينما وصلت 24 سنة أجريت عملية استئصال الغدة الدرقية، ثم زرت طبيباً نفسياً وشخص حالتي أنها اكتئاب وذهان، وأنا مستمر على العلاج حتى الآن، وفي تحسن مستمر.

المشكلة التي أعاني منها لم يفهمها الطبيب، وهي أني حينما أقابل شخصاً أحس أنني مثله، وحينما أسمع صوت رجل يتكلم أشعر أنه صوتي، وليس لدي مشاعر غضب أو انفعال أو بكاء، وحينما أقرأ قصة وفيها أحداث جرت مثلاً: ذهب محمد واشترى لصديقه تفاحة فأكلها، فإن إحساسي يفسر أن الذي اشترى التفاحة هو أنا، والذي أكلها هو أنا وكل أحداث القصة إنما وقعت علي أنا، رغم أني أفهم أن هذا غير صحيح، ولكن هكذا أحس، يقول الناس عني: إني إنسان معكوس، كما أني أشعر أن لغة الجسد عندي غير صحيحة، فالناس كثيراً ما يفهمونني على غير مرادي.

ليس لدي حيلة إلا كبت هذه المشاعر والصبر عليها، وأنا إنسان شخصيتي ودودة وحساس ومفكر، أقرأ كثيراً ولا ينقصني شيء -ولله الحمد- كما أني درست بكالوريوس شريعة إسلامية، وتخرجت بتفوق.

سؤالي هو: ما تفسير هذه الحالة؟ وهل لهذه الصعقة الكهربائية دور في هذا المرض؟ وما هو العلاج المناسب؟ مع العلم أني أتناول ريسبردال 4 مج، افيكسر 150، ليثيوم 450 مج، ثايروكسين 150 مج.

شكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أرى أن للصعقة الكهربائية التي حدثت لك علاقة بالأعراض التي ذكرتها الآن، إلا إذا حصل أنك وقعت أثناء هذه الصعقة الكهربائية وحصل ضرر في المخ، ولكنك لم تذكر هذا، غير ذلك لا أرى أن للصعقة الكهربائية أي علاقة بما تحس به من أعراض.

تفسير ما ذكرته أنه أفكار وسواسية ليس إلا، طالما أنت تحسها وتعلم ما يجري وأنك تعيش غير ذلك حياة طبيعية فأعتقد أنه نوع من الوساوس، وتكون أنت حساس بطبعك يا أخي الكريم.

العلاجات التي تأخذها الآن هي مضاد للذهان وهو الرسبيريدال 4 مليجرام، وأرى أنها جرعة معقولة للهلاوس السمعية والبصرية، الإفيكسر 150 مليجرام وهي جرعة معقولة أيضاً للاكتئاب والقلق.

لا أدري لماذا الليثيام 450 مليجرام، الليثيام هو مثبت مزاج ومفيد في الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، الثايروكسين أعطي لك لأنه تمت إزالة الغدة الدرقية، وهذا طبعاً تعويض لإزالة الغدة الدرقية لأنها تفرز الثايروكسين، والغدة الدرقية أيضاً قد تكون لها علاقة بما يحدث معك من أعراض، إما وسواسية أو أعراض قلق وتوتر، ووجد أن اضطراب الغدة الدرقية له علاقة بالأعراض النفسية، ويجب عليك فحص وظائف الغدة الدرقية بعد الثايروكسين، وإذا كانت الأمور مستقرة مع هذه الجرعة من الثايروكسين فالحمد لله.

على أي حال أرى أنه يجب أن تواصل مع طبيبك، لأن هناك أشياء ذكرتها لا يمكن الحكم عليها إلا من خلال اللقاء المباشر يا أخي الكريم، وأرى أن الطبيب الذي قام بالكشف عليك وأعطاك الأدوية في مكانه أفضل مني لتقييمك التقييم الشامل، وهل تستمر على هذه الأدوية أم تغيرها، هو الذي يستطيع أن يتخذ هذا القرار، فأرى أن تستمر معه كما ذكرت على العلاجات التي تأخذها بصورة عامة، وهي طيبة لما تعاني منه، وقد ذكرت أنك تحسنت عليها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول أدوية برنزا وموديكسا، وفي الفترة الأخيرة أصابتني انتكاسة، وأصبحت عدوانيا وأفكر بالانتحار، ولا أستطيع النوم، فأخذت ١٠٠ ملجم من السيركويل لمدة أسبوع بدون استشارة، واستطعت النوم وهدأت، ولكن أصبح لدي حركة بالرأس لا إرادية، فهل ستذهب عند إيقاف العلاج؟

أعرف أنني أخطأت، ولكن أصبح لدي قلق شديد بسبب الحركات اللاإرادية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر ما هو المرض الذي تعاني منه، فقط ذكرتَ الأدوية، لكن على أي حال: السوركويل - واسمه العلمي (كواتبين) - هو من مضادات الذهان، وهو أقلَّ مضاد للذهان من ناحية الآثار الجانبية، وبالذات الآثار الجانبية التي هي شبيهة بمرض (باركنسون Parkinson's) ومنها شد عضلي في الرقبة، أو في عضلات الجسم المختلفة، وعادة بجرعة مائة مليجرام هي أيضًا جرعة صغيرة، لكن على أي حال: أحيانًا طبعًا تحصل أشياء غير متوقعة لبعض الناس، فإن كان ما تعاني منه - الحركات اللاإرادية - لها علاقة بالسوركويل فبمجرد التوقف عنه سوف تزول هذه الحركات، ولا تستمر عادة بعد التوقف عن الدواء، وطبعًا هذا يُعتبر اختبارًا هل الحركات اللاإرادية لها علاقة بالدواء أم لا، توقّف عنه وسوف تزول بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.