OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ظهر عندي منذ عدة أشهر تقرحات أعلى الفم، (الهربس) وأصبحت تتكرر كل شهر أو شهر ونصف، تظهر من جديد، فنصحني أحد الأطباء بتناول مضاد فيروسات acyclovir لمدة 6 أشهر، فهل هذه الطريقة فعالة وآمنة أم غير مجدية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المنعم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.
إن الهربس هو من الإصابات الفيروسية الفموية التي تصيب البالغين، وبنسبة بين 85-90%، ويشمل نوعين: فيروس الهربس البسيط من نمط 1 (HSV - 1) ومن نمط 2 (HSV - 2)، وهما متشابهان لكنهما غير متطابقين من حيث المستضدّ (antigen)، وتختلف عن بعضها بشكل النموّ في مستنبت الخلايا وصورة ظهور مرض الهربس السريرية.

الإنسان هو المضيف الوحيد لهذا الفيروس، حيث أجريت التحاليل عند الكثير من البالغين، وتبين أن الغالبية العظمى منهم يحملون هذا الفيروس، فما من شخص إلا وهو معرض للإصابة بهذا الفيروس تقريباً، عن طريق العدوى غالباً.

عندما يخترق الفيروس الجسم لا يتركه، فهو يبقى ببساطة خاملاً في الخلايا العصبية الخاصة به، وقد ينشط في أي وقت بسبب الإجهاد، والتقلبات الهرمونية، والحمى، والمرض، أو التعرض لأشعة الشمس.

إذا كنت لا تستطيع تجنب الإصابة به، فهناك عدد قليل من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتهدئته أو تقصير مدة تفشي الإصابة باستعمال الثلج.

كما يجب استعمال واقي الشمس قبل الخروج ب 1/2 ساعة، كما أن هناك بعض المستحضرات الطبيعية لتخفيف أعراض الهربس ك(الاوليفرا) أو (بلسم الليمون).

عندما يخترق الفيروس الجسم لا يتركه، فهو يبقى ببساطة خاملاً في الخلايا العصبية الخاصة به، وقد ينشط في أي وقت بسبب الإجهاد، والتقلبات الهرمونية، والحمى، والمرض، أو التعرض لأشعة الشمس، وإذا كنت لا تستطيع تجنب الإصابة به، فهناك عدد قليل من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتهدئته أو تقصير مدة تفشي الفيروس.

عندما يدخل هذه الفيروس إلى الجسم يبقى خاملاً ضمن الخلايا العصبية لينشط عند أول فرصة من ضعف مناعة الجسم ويعطي أعراضاً تشمل الحمى وألم البلع والبثور الجلدية، والتي تكون عبارة عن حويصلات عديدة تحتوي على سائل وتكون مؤلمة بشدة، وتستمر مع الدواء أو بدونع لمدة 7-10أيام، ويكون العلاج بمضاد الفيروسيات كالاسكلوفير، وهو العلاج الذي وصفه لك طبيبك، ويكون على شكل مرهم جلدي خمس مرات باليوم، ولمدة خمسة أيام، ويكون العلاج مفيداً، ويخفف من ظهور الأعراض إذا استعمل في بداية الشعور بالحرقة قبل ظهور البثور الجلدية، وقد يكون العلاج بالاسكلوفير جهازي، أي على شكل حبوب تؤخذ لفترة طويلة كما وصف لك طبيبك.

هناك مجموعة من العوامل التي تزيد من فرص ظهورها كعوامل الإثارة المختلفة، والتعرض لتلوّث آخر، والأشعة فوق البنفسجيّة (تعرّض لأشعّة الشمس)، وحتّى الإجهاد العاطفي أو حدوث تغييرات هرمونية يمكن أن توقظ الفيروس من سباته ضمن الخلايا العصبية، ويتم تفعيل الفيروس لينتقل مرّة أخرى عائدًا إلى سطح الجلد، والأغشية المخاطيّة المزوّدة عصبيًّا بواسطة الأعصاب ذاتها.

قد يصطحب إفراز الفيروس على سطح الجلد أو الأغشية المخاطيّة عقب تفعيله أعراضاً أخرى، أو قد يكون خالياً من الأعراض، (ولكن في كلتا الحالتين يكون المرض مُعدياً).

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، لو تكرمتم أيها الأفاضل:

عندي قرحة في الفم ما تسمى فطريات، بقعة بيضاء تظهر من وقت إلى آخر، الطبيب قال لي ليس لها علاج، تأخذ مسكنات فقط.

أستخدم لها ساليفكس كدهان، فهل هناك علاج لها؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنها تظهر وتزول فهي قرحة سليمة، والأغلب أنها ما تسمى ( APHTHUS )، حيث إن سببها مجهول، وتعالج عرضيا بجل فموي يحتوي على الكورتيزون الموضعي، ومواد لاصقة على شكل جل لتشكل طبقة عازلة فوق القرحة ( كينالوج إن أورابيس).

أما الفطور فهي لا تأتي على شكل قرحة، وإنما على شكل بقع حمراء، وفوقها طبقة بيضاء يمكن إزالتها بسهولة، لتعود وتتشكل من جديد، وهي تعالج بمضادات الفطور الموضعية مثل ( نيستاتين)، وأحيانا تعالج بمضادات الفطور العامة الفموية في حالة نقص المناعة، كأمراض المناعة الذاتية والإيدز.

لا بد من العناية بنظافة الفم والأسنان، من ناحية تنظيف الأسنان بالفرشاة ومعجون الأسنان بعد كل وجبة، وإصلاح كافة تسوسات الأسنان التي قد تكون العامل المؤهب لما تعانيه من قرحات في الفم.

نهايةً: وفي حال تكرر القرحات، لا بد من إجراء خزعة من أحدها، بالإضافة لكافة الفحوص الدموية الموجهة نحو المناعة الذاتية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حرارة في الرأس منذ فترة، فقمت بالفحص، وأخذت فلاجيل وكيبوركس واحد جرام لمدة أسبوع، ثم خلعت الضرس، وأخذت كيبوريكس مع الفنترن، واستمر نزول الدم مع الحرارة ثلاثة أيام، ثم التأم الجرح.

بعد ذلك ازدادت الحرارة، وشعرت بألم في البطن والحلق، وظهرت تقرحات بيضاء على الشفة من الداخل.

راجعت طبيب أنف وأذن وحنجرة، وباطنة، وأخذت موتينورم وكنترلوك وخافض الحرارة ودكتارين جل للفم، فاختفت التقرحات، والحرارة عادت كما كانت سابقا، ولا أعرف الأسباب، والآن أصيبت ابنتي وزوجتي بتقرحات الفم أيضا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه التقرحات هي ما ندعوه بالتهاب الفم القلاعي، وقد يكون التهابا فيروسيا، وبعض المراجع تقول أنه مجهول السبب, والعلاج بالمطهرات الموضعية، وممكن باستخدام جل يوضع على مكان التقرحات ( كينالوج إن أورابيس ) يغطي التقرح ويعزله بحيث يتمكن المريض من تناول الطعام براحة نسبيا, ولا داعي للمضادات الحيوية عن طريق الفم، وإنما نعطي المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: بروفين, ديكلوفيناك كمسكنات, مع المحافظة على نظافة الفم واستخدام الغراغر المطهرة، وتختفي التقرحات عادة خلال أسبوع أو عشرة أيام -بإذن الله-.

هذه الحالة ناكسة على الأغلب عدة مرات في السنة، ولا علاج دائم لها، وهي شائعة جدا بين الناس حيث حوالي 20 % مصابين بها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود بقع حمراء في سقف الفم -مقدمة الحنك-، وحبة كبيرة خلف الأسنان الأمامية لونها أحمر مؤلمة لا أستطيع تناول الطعام بسببها.

راجعت الطبيب، فأخبرني أن الاحمرار سببه التهاب فيروسي، ووصف لي:
L-Cet حبوب
Echinace شراب
Camodent-ll غسول للفم
وقد مرّ أسبوع وحالتي لم تتحسن.

هل هناك أدوية تنصحني بها؟ وهل هناك دواء مخدر للألم؟ وهل تفيد المضمضة بماء وملح؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن القسم الأمامي من قبة الحنك تحتوي على تجعيدات حنكية، كما يوجد خلف الأسنان الأمامية العلوية انتفاخ يدعى الحليمة القاطعة، وهذه التجعيدات والحليمة يمكن ملاحظتها عند جميع الأشخاص، وتصاب بانتفاخ مرافق لبعض الأمراض الفيروسة أو بسبب تناول الأطعمة الساخنة، وقد تصاب بأذى أثناء التنظيف باستعمال عود الأسنان أو التفريش والسواك، ومن الطبيعي في هذه الحالات أن تنتفخ وتحمر وتسبب ألما مزعجا، وغالبا ما يزول الألم خلال 7-10 أيام، مع ضرورة تجنب الأطعمة الساخنة والحمضيات والتوابل، ويمكن استخدام المضمضة (ماء وملح )، كما يمكن استخدام مرهم ELUGEL دهن 3 مران يوميا، ومن الممكن استخدام أي جل فموي حاوي على الليدوكائين كمخدر وملطف مثل: MEDIJEL ويستعمل 3 مرات يوميا.

أختي الكريمة: إذا كان الاحمرار بسبب فيروسي يظهر على شكل قرحة ذات حواف محمرة مرتفعة ووسط أبيض مصفر، ففي هذه الحالة يجب تجنب تناول الليمون والتوابل واستعمال أحد المراهم المضادة للقرحات القلاعية (PYRALVEX) أو (Kenalog In Orabase) دهن 5 مرات يوميا، وستتحسن الحالة -بإذن الله- بعد 5-7 أيام.

أية قرحة تستمر مع العلاج الدوائي لفترة أكثر من شهر تتطلب عمل فحص أوسع يتضمن فحص مخبري للقرحة وشعاعي للفك؛ لوضع خطة العلاج الصحيحة وتجنب أي مضاعفات قد تحصل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد استخدام بخاخ الأنف flixonase لمدة شهرين، أشعر باحتقان شديد في الحلق، وحرقة في الفم واللسان، توقفت عن استخدامه منذ شهر، وأشعر بتحسن، ولكن ما زالت أشعر باحتقان الحلق وحرقة الفم واللسان، ولكن أقل من السابق.

هل هناك أي دواء أو نصائح يمكن أن تساعد في العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أظن أن بخاخ فلوكسيناز والمستخدم فى علاج حساسية الأنف يسبب حرقانا بالحلق واللسان؛ لأنه يستخدم للأنف، وقد ينزل من الأنف إلى البلعوم الأنفي إلى الحلق ومنه إلى المريء، فلا يصل إطلاقا إلى اللسان.

ولكن قد يكون ما تعانيه من حرقة بالحلق والفم بسبب الإفراط في تناول البهارات والشطة والمواد الحريفة، والتي من شأنها تسبب حرقة بالفم واللسان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا شاب عمري 28 سنة، محافظ على الصلاة -الحمد لله- أعاني من انتفاخ في الشفة العليا، وبها تشققات في وسطها، قبل حوالي 4 أشهر شفتي كانت طبيعية، وهذه التشققات لم تكن بارزة، والآن أصبحت بارزة، وهذا ما جعل وجهي يبدو غير طبيعي، وعندما أخرج من المنزل أرى الناس ينظرون إلي، وبسبب هذا المشكل أصبحت موسوسا وتنتابني الشكوك، وانعزلت عن الناس، لقد اعتقدت أن هذا يكون بسبب السحر؛ لأني وجدت أعمال سحر على سيارتي، منها حناء وبيض.

ذهبت عند راقي ورقاني، لكن المشكلة لا زالت كما هي، وأيضا أمارس رياضة كمال الأجسام، فالمرجو منكم أن تنصحوني وترشدوني.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد بن إدريس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانتفاخ الشفة العليا ليس لها علاقة بالسحر، ولكنه نوع من أنواع الحساسية الجلدية يحدث توسعا في الأوعية الدموية الصغيرة، وتسمى تلك الحالة Angio-oedema ويحدث فيها ارتشاح بعض من البلازما أحد مكونات الدم من الشعيرات الدموية الموجودة تحت طبقات الجلد إلى ما بين الخلايا الموجودة في المنطقة، ويحدث بالتالي بعض التورم فيها، ويحدث ذلك التورم في بعض المناطق الأخرى مثل: العين، والعضو الذكري خصوصا لدى الأطفال والمراهقين.

وذلك الانتفاخ غير معد، ولا يحدث بسبب وجود ميكروبات أو جراثيم، وإنما قد يعود إلى وجود حساسية من بعض الأطعمة أو بسبب لدغة نملة، أو بعوض، أو بسبب ليس مرتبطا بالحساسية مثل تناول بعض الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم ACE inhibitors

وللعلاج يمكنك أخذ حقنة dexamethazone 8 mg في العضل مرة واحدة، ومن خلال تناول حبوب مضاد للهيستامسن مثل: telfast 180 mg قرصا واحدا قبل النوم لعدة أيام، مع تناول حبوب كورتيزون prenisolone 30 mg قرصا واحدا يوميا لمدة 5 أيام، مع وضع كريم dermovate مرتين يوميا على موضع التورم، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم جزيل الشكر على ما تقدمونه من خدمة للمسلمين.

منذ ستة أعوام عاني والدي من تليف الغدد، وتعالج بالكيماوي، وبعد الانتهاء خضع للإشعاع، -الحمد لله- تعافى أبي، لكنه بعد المرض صار يعاني من تقرحات الفم "القلاع" بصورة مستمرة، لدرجة أنه لا يستطيع الأكل والكلام، وتظهر على شكل ثلاث أو أربع حبات مرة واحدة، يتشافى منها وتعود بعد يومين أو ثلاثة أيام، أتمنى من الله ثم منكم المساعدة، علما أنه يعاني من القولون والمعدة، ويستخدم دواء pariet 20.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن سبب معاناة الوالد -حفظه الله- من القلاع المتكرر هو الإصابة السابقة، والعلاج الشعاعي، لأن كل ما يضعف المناعة يعتبر من العوامل المسببة للإصابة بالقلاع, وتوجد عدة نصائح تساعد في علاج القلاع، ومن أهمها:

العناية بصحة الفم والأسنان، مع تجنب الغرغرة الفموية المخرشة لأغشية الفم المخاطية, وكذلك تجنب فرشات الأسنان القاسية، ويمكن دهن القلاع بالتوت الشامي أسود اللون, كما أن تناول فيتامين (ب) المركب (B-COMPLEX)، حبة يوميا باستمرار يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض, وكذلك يعتبر الشاي من العوامل المهدئة، إذ يمكن وضع ظرف من الشاي على مكان الإصابة, ومن الأدوية المساعدة:

(MECONAZOL) جل فموي, (KENALOG- ORABASE) جل فموي أيضا، ويعتبر من العلاجات الجيدة للقلاع، كما أن لراحة الجسم جسديا ونفسيا أثراً جيداً على العلاج, وكذلك ممارسة الرياضة المنتظمة ولو بصورة خفيفة، لها نتائج جيدة في العلاج.

ونرجوا لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج، زوجتي عمرها 22 سنة، وزنها 36 كلغ، تعاني من تقرحات في الفم واللسان منذ طفولتها، وتزداد وتيرة هذه التقرحات باستمرار، حتى أنه لا يخلو يوماً من وجود واحدة أو اثنتين، وأصبح عمر الواحدة يتجاوز الشهر، بعد أن كانت تشفى خلال أسبوع.

راجعنا الكثير من الأطباء في مختلف التخصصات لكن دون جدوى، ومؤخرا أخبرنا دكتور أسنان بأن نجرب استخدام أدوية (Multi Vitamin)، وتحسنت الحالة كثيرا منذ الشهر الأول، لكن عندما أوقفت استخدام هذه الفيتامينات بعد أربعة أشهر عادت الحالة كما هي بعد ثلاثة أسابيع من التوقف.

السؤال: هل تعود لاستخدام الفيتامينات، وهل لها آثار سلبية، مع العلم أنها لا تستخدم نوعا محددا، وإنما في كل مرة نوع مختلف، وتأكل بطريقة شبه طبيعية الآن، ونحاول تنويع الغذاء قدر الإمكان.

مع العلم أنها في السابق كانت تعاني من آلام في البطن بسبب أميبيا، وهذا يمنعها من الأكل، لكنها تعالجت من ذلك منذ قرابة سنة، فما تشخيصكم لحالتها؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التقرحات الفموية، أو القلاع الفموي، إصابة يعاني منها الكثير، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال، وهي إصابة فيروسية، يلعب فيها فيروس الهربس دورا رئيسيا، فهو فيروس كامن في جسم الإنسان، وينشط لدى أي تغير في جسم الإنسان من ضعف المناعة، أو ارتفاع الحرارة، أو نتيجة التوتر والقلق النفسي، وهذه التقرحات تزول بشكل طبيعي خلال أسبوعين.

ولها أنواع كثيرة منها البسيطة الصغيرة الوحيدة الجانب، أو المتعددة، أو القلاع الكبيرة، وأماكن توضع هذه التقرحات هي مخاطية، بجوف الفم بشكل عام، وجوانب اللسان، وباطن الشفة الأكثر إصابة بهذه التقرحات.

* ومن أهم أسباب التقرحات الفموية:
1- ضعف مناعة الجسم.
2- نقص الحديد أو حمض الفوليك، أو فيتامين B12.
3- القلق والتوتر النفسي.
4- الإصابة بفقر الدم.
5- بعض أمراض الجهاز الهضمي.
6- تناول الأطعمة الساخنة.

7- جرح وتخريش الأنسجة الفموية، المتسبب بواسطة أجهزة التقويم، أو بسبب العض المتكرر، أو بسبب وجود سن أو حشو سني مكسور.

أخي الكريم: علاج قرحات الفم يهدف إلى تقليل الفترة اللازمة لشفائها، والإسراع في الشفاء لأنها تلتئم من جراء نفسها، ولكنها في الطبيعي تحتاج لمزيد من الوقت لكي تلتئم التقرحات، ولكن هناك بعض الطرق للإسراع في علاجها ومنها:

* استخدام بعض المضامض المضادة للالتهاب.
* المضمضة بمحلول الماء الملحي.
* استخدام مراهم موضعية تحتوي على مادة الستيرويد.

في الحالات المتوسطة يتم استخدام المخدر الموضعي، والمنتجات التي تحتوي على البنزوكائينات، وفي الحالات الشديدة يتم استخدام المضامض المزودة بالتيتراسيكلين، والمُخدِرات الطبيعية الستيروئيات، وفي الحالات شديدة الألم يمكن حقن هذه القرحات بمادة الكورتيكوستيروئيد داخل القرحة.

طرق الوقاية من قرحة الفم:
* الحرص على بقاء الفم نظيفا بصورة دائمة.
* تنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة.
* استخدام خيط تنظيف الأسنان بعد كل وجبة طعام.
* عدم التعرض للمناطق المصابة باللمس أو العض.

أخي الكريم: عليك بالتحري عن المسببات، وإجراء تحاليل دموية لمعرفة المسبب، ويجب الابتعاد عن التوتر والقلق، وإذا أظهرت التحاليل وجود نقص فيتامين، فمن الممكن أخذ (Multi Vitamin)، مع ضرورة معرفة مسببات نقص الفيتامين، والمراقبة تحت إشراف الطبيب.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أشعر بتجرحات وطعم دم في حلقي عند قراءة القرآن بصوت عال لمدة، ولكن لا أثر للدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عضو بالموقع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن هناك طعم دم، فلا بد من فحص شامل للطرق التنفسية العلوية لديك بدئًا من الأنف والجيوب الأنفية, مرورًا بالفم واللثة وكامل بطانة اللسان وتحت اللسان, وانتهاءً بالبلعوم بأقسامه من بلعوم أنفي وفموي وحنجري والحنجرة (وخاصة الحبلين الصوتيين وباطن الحنجرة).

أي التهاب في أي من هذه المناطق قد يؤدي لاحتقان الأوعية الدموية، وبالتالي احتمال تمزق أحد هذه الأوعية الدقيقة، وحصول النزف ولو البسيط, كما أن هناك أسبابًا ورمية، ولذا لا بد من الاهتمام بهذه الشكاية ومتابعتها بالفحص الدقيق لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وكذلك إجراء التنظير التلفزيوني في العيادة، وتحت التخدير الموضعي لكامل الطريق التنفسي العلوي, وقد يلزم متابعة الاستقصاءات بالتصوير الشعاعي البسيط أو الطبقي المحوري.

العلاج بحسب الحالة فالالتهابات تعالج بالصادات الحيوية، ومضادات الاحتقان، ومذيبات البلغم, والأسباب الورمية بالجراحة طبعًا.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إليكم تحياتي.

أريد أن أستفسر: أعاني من تقرحات فموية متكررة منذ 3 أشهر تقريبا، وكلما تختفي ترجع ثانية، تختفي خلال أسبوع ونصف أسبوع، وتأتي مرة أخرى، فهل هذا خطير؟ وهل توجد مشكلة؟ علما أني لم آكل كثيرا من المنزل، ودائما أكلي من المطاعم بسبب عملي، فهل أتوجه إلى طبيب أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: التقرحات المتكررة في الفم، والتي تظهر من حين لآخر تسمى (Aphthus ulcers) وهي تقرحات مؤلمة، تظهر على الأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الفم، وفي الشفتين، واللسان، وعلى جدار الخدين من الداخل، وأحياناً سقف الحلق واللثة، ويختلف عدد هذه التقرحات من قرحة واحدة إلى (3) أو (4) تقرحات في المرة الواحدة، وتكون مؤلمة بشكل كبير عندما يلامسها الطعام، وهي سطحية غير عميقة، يعلوها غشاء أبيض خفيف، وتكون محاطة بهالة حمراء.

أما عن أسباب هذه التقرحات، فهناك بعض الأسباب معروفة، وفي كثير من الأشخاص قد لا يكون هناك سبب محدد، ومن الأسباب المعروفة:
- العامل الوراثي، وتكون عند أفراد آخرين من العائلة.
- اضطرابات مناعية أو التهابات خفية، وأحياناً عوامل نفسية وعاطفية، إذ يبدو أن القلق والاضطراب النفسي يؤديان إلى حدوثها عند بعض المرضى، كما يحدث لبعض النساء قبيل الدورة الشهرية.
- بعض أنواع الأطعمة التي ربما تسبب تهييجاً للأغشية المخاطية، وتجريحاً لها، كالأطعمة المالحة، أو الشوكلاتة، أو الأطعمة الحامضة، أو الباردة أو الحارة، أو الصلبة كثيرا.

وهذه التقرحات تزول في العادة خلال أسبوعين دون أن تترك أثراً، ولكنها قد تعود من حين لآخر، ربما كل شهرين أو ثلاثة أشهر بشكل متكرر.

أما العلاج فلا يتوافر حالياً علاج يمنع تكرار حدوث هذه التقرحات، وإنما الفائدة تكمن في محاولة الوقاية من الأسباب آنفة الذكر، والعلاج يكون عند ظهور التقرحات، ومن هذه العلاجات:
- (kenalog in orabase) وهو عبارة عن كريم يوضع على التقرحات لتشكل طبقة رقيقة عازلة على التقرحات، ثلاث مرات قبل أكل الطعام.

- يمكن استخدام كبسولات التتراسيكلين (Tetracycline Caps) بأن تفتح الكبسولة وتوضع محتوياتها في كأس صغير من الماء؛ لتذوب، وتستعمل كمضمضة (4) مرات في اليوم.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من إسهال منذ 3 أشهر، وألم في البطن، وصعوبة في البلع مع جفاف، مع تغير لون اللسان للون الأبيض، وألم في الصدر وصعوبة في التنفس، وكسل، وإرهاق، وأنا متزوج وزوجتي تعاني نفس الأعراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعانيه في البدء هو إسهال مزمن، فقد تجاوزت القصة المرضية, والإسهال لديك مدته أكثر من شهرين.

إن العلامة الأهم في القصة هو اللون الأبيض للسان حسب ما وصفت فهذا قد يشير لالتهاب فطري بفطور الكانديدا، وعادة ما قد تنتقل الإصابة الفموية بالكانديدا إلى المريء محدثة عسرًا في البلع، وآلاماً في الصدر.

وقد تحدث هكذا إصابة فطرية عقب استخدام طويل للمضادات الحيوية، أو الكورتيزونات، أو عند المرضى السكريين، والمرضى ناقصي المناعة.

ويمكن للأنتانات الطويلة وغير المعالجة جيداً أن تتفاقم أحياناً بإصابات فطرية فموية.

أنصحك أخي الفاضل بإجراء فحص للبراز مع زرع البراز، وكذلك تحليل عينة من المفرزات البيضاء الفموية لتأكيد وجود الكانديدا.

وأنصح حالياً بالعلاج التالي:
- Flagyl 400 حبة مرتين لسبعة أيام.
- Cefixime 400 حبة واحدة لستة أيام.
- fluconazol 50 mg حبة يومياً لمدة أسبوع.
- nystatine شراب يستخدم للمضمضة، وإبقاؤه أطول فترة بالفم (3-4 دقائق)، ومن ثم يمكن ابتلاعه ثلاث مرات يومياً.

مع تمنياتي لكما بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أخوكم حسام من مصر، 26 سنة، يظهر عندي قرح في الفم، والتهابات في اللسان بشكل دائم منذ سنوات.

عملت تحليل جرثومة المعدة، وظهرت في النتيجة عندي، أخذت الجرعة هيليكور 14 يوما واختفت القرح وتعب المعدة، وبعد مرور حوالي 7 أيام عادت القرح وتعب المعدة مرة أخرى، هل آخذ الجرعة مرة ثانية أو أنها 14 يوما فقط؟ ماذا أعمل؟ وقد كنت متابعا مع أكثر من دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالقرح والتهابات الفم قد تشير إلى وجود فطريات بالفم والأمعاء، ويحتاج الأمر إلى فحص صورة دم (CBC) للاطمئنان على عدد كرات الدم البيضاء، ونسبة الهيموجلوبين والصفائح الدموية، ويمكنك تناول كبسولات الفطريات (Diflucan 150 mg) كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع، والاهتمام بتغيير فرشة الأسنان بصفة دائمة، واستعمال فرش ذات ألياف ناعمة؛ حتى لا تؤخر التئام القرح، واستعمال الغرغرة بشكل دائم، وقطارة كاملة من دواء (Mycostatin) كل 6 ساعات لمدة أسبوع.

جرثومة المعدة تسمى (H-Pylori) أو جرثومة هيليكوباكتر، ولا مانع من تكرار العلاج الثلاثي مرة أخرى، وهو عبارة عن ثلاثة أدوية تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج -إن شاء الله تعالى- والعلاج هو (klacid 500 mg) مرتين في اليوم مع (flagyl 500 mg) ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى (nexium 40 mg) قرصا على الريق صباحا ومساء لمدة 10 أيام، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة إن شاء الله.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع الإقلاع عن التدخين -إذا كنت مدخنا- وأخذ كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول حبوب الكالسيوم، ومنتجات الألبان، خصوصا اللبن الرايب والزبادي؛ لتقوية العظام، وتعويض نقصه؛ لأن الدراسات أثبتت نقص ذلك الفيتامين عند قطاع كبير من البشر كبارا وصغارا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع الرائع.

رأيت في حلقي قبل شهر تقريبًا بقعة حمراء خلف اللهاة وأخافني وجودها كثيرًا، مع العلم أن لدي ضرس فيه خراج وأسنان متسوسة.

أفيدوني جزيتم خيرًا، هل وضعي خطير؟ أحيانًا أحس بجفاف في حلقي من كثرة التفكير بالموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه البقعة الحمراء التي تقع خلف اللهاة على الجدار الخلفي للبلعوم هي إما التهاب فطري في البلعوم، أو التهاب في الجريبات اللمفاوية الموجودة تحت بطانة البلعوم كارتكاس لالتهاب مجاور لها حيث كما ذكرت أن لديك خراجًا سنيًا.

العلاج في الحالة الأولى الغرغرة بمضادات الفطور مثل النيستاتين، وأما في الحالة الثانية فلا بد من علاج السبب الأساسي، وهو الالتهاب المجاور، وخاصة الخراج السني بفتحه الجراحي، وتنظيف جوفه، وعلاج السن المسبب له لدى طبيب الأسنان، كما تعطى المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.

لا داعي لترك الوساوس تسيطر على حياتنا، فالله تعالى خلق الداء وخلق الدواء، فعليك باستشارة الاختصاصي بالذهاب لطبيب الأذن والأنف والحنجرة، وكذلك العلاج السريع للخراج، والمشاكل السنية لدى طبيب الأسنان، -وإن شاء الله- ستزول عنك هذه المخاوف عندما تبدئين بالعلاج الصحيح.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
+++++++++++++++++
انتهت إجابة د. باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وتليها إجابة د. محمد فيصل المرستاني استشاري طب الفم والأسنان.
+++++++++++++++++
أختي الكريمة: لقد قلت إن لديك مشكلة منذ شهر تقريبًا، ولديك أعراض مرضية واضحة وأن هناك التهابًا حادًا في المنطقة، فماذا تنتظرين؟ عليك بمراجعة الطبيب وباستشارة الاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة فورًا، وأخذ العلاج اللازم مثل:
- مضادات الفطور.
- المضامض الفموية.
- مضادات الالتهاب المناسبة لك.
بعد ذلك عليك بمراجعة طبيب الأسنان لكي تقومي بمعالجة أسنانك المعالجة المناسبة لها، من معالجة لبية للسن، أو تنظيف السن وحشوه، أو حتى قلع السن المصاب الذي لا يمكن معالجته إذا كان تحته خراج كبير.

أرجو لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

منذ رمضان وأنا أعاني من لساني، ذهبت إلى الطبيب فقال لي: أنها فطريات، وعندما تناولت الغسول خف، ولكنه عاد وبشكل أقوى؛ حيث أنه ظهرت تقرحات في الشفة السفلية والعلوية، وتورم لساني قبل 3 أسابيع تقريبا.

قبل 4 أيام ظهرت هناك قرحة وأصبح لونها أحمر، واليوم أصابني ألم بالجانب الأيمن من اللسان في الخلف، وأنا أشعر بأني مصاب بسرطان اللسان فهذه كل أعراضه، وأنا خائف جداً.

أريد الذهاب إلى الطبيب لكن أهلي يقولون لي ليس بك شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهموم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السرطان وفي حال وجوده -لا قدر الله- يكون ثابت الأعراض من ناحية مكان المنشأ؛ أي أنه لا يتنقل من مكان إلى مكان آخر بعد شفاء المكان الأول، وإنما يبدأ على شكل قرحة صغيرة في نفس المكان، وتتطور وتتوسع ببطئ للمكان المجاور.

هناك أسباب عديدة لقرحات اللسان وآلامه ومنها: -وهو السبب الأكثر شيوعا- القلاع؛ حيث يظهر على شكل قرحة قد تكبر خلال أيام قليلة، وتستمر عدة أيام وتزول نهائيا بعدها, وموضعها على الأغلب في باطن الشفتين وحواف اللسان.

هناك أسباب فيروسية منها: فيروس الحلأ البسيط (تقبيلة السخونة).

كما أن تناول المحرمات: كالكحول، والتدخين، من أسباب هذه التقرحات، ولا ننسى بعض أمراض واضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة، ونقص الفيتامينات، وفقر الدم.

المشاكل السنية من تسوس وأسنان شئِزة (حوافها غير منتظمة، ومخرسشة للسان، والشفتين) كذلك من أسباب تقرحات الفم المتكررة؛ وعليه فلا بد من علاج الأسنان في إطار علاج هذه التقرحات.

أما بالنسبة للعلاج الموضعي للتقرحات: فيتم باستخدام الأدوية المضادة للفطريات، إما بشكل كريم موضعي، أو أدوية تأخذ عن طريق الفم.

إذا كان هناك مسبب رئيسي لظهور الفطريات فإن علاج المسبب ضروري.

أشارت دراسة أميركية حديثة تم نشرها في مجلة طب الأسنان العام أخيرا، إلى أن المواد المستخرجة من جذور عرق السوس تساعد كثيرا في القضاء على تقرحات الفم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية لك من الله.
السؤال:
السلام عليكم

لقد خلعت سن العقل في الفك العلوي قبل 5 أيام، والآن أعاني من انتفاخ في مكان السن، ما سبب هذا الانتفاخ وما مخاطره؟ وهل يختفي مع الوقت؟ وكيف أعالجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد جدًا ومن الطبيعي بعد قلع ضرس العقل حدوث انتفاخ في مكان القلع، وخصوصًا إذا كان القلع جراحيًا؛ وذلك بسبب أن القلع الجراحي لضرس العقل قد يسبب رضًا للنسج المجاور للسن، وهذا الرض يسبب الانتفاخ الذي أصابك؛ لذلك لا بد من استخدام كمادات باردة (كمادات ثلجية) بعد القلع مباشرة، هذا في اليوم الأول بعد القلع، أما في اليوم الثاني فعليك باستخدام كمادات حارة أو دافئة.

بالإضافة إلى ذلك تستطيع أن تتناول دواءً مضادًا للوذمة مثل: بروفين وفولتارين، وسوف يزول هذا الانتفاخ بسرعة -بإذن الله تعالى-.

أرجو لك الشفاء العاجل، مع تمنياتي الطيبة لك.