OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
شكرًا على الخدمة التي تقومون بها، ونحن نثق بكم كثيرًا.

عمري 33 سنة، وزني مثالي، أشكو من ضغط الدم منذ عدة سنين، والضغط في حدود 145/85، -والحمد لله- عملت أشعة تلفزيونية للقلب والكلى وفحصت الدم، وكلها سليمة، علمًا أن الوالد عنده ضغط وسكري، في السنتين الأخيرتين؛ الدكتور وصف علاج tritace 5mg.

أسئلتي هي:
1- هل هذه أفضل شركة مصنعة لـ (راميبريل)؟
2- قرأت أن من الآثار الجانية لهذا العلاج أنه يسبب كحة، هل هناك علاج آخر يمكن استخدامه لا يسبب آثارًا جانبية؟
3- أحيانًا أستعمل mg 2.5 وأحيانًا 5mg، هل هناك ضرر من تغيير الجرعة؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ضغط الدم الشرياني هو عبارة عن القوة التي يدفع بها الدم على جدار الأوعية الدموية -الشرايين-، ويتأثر هذا الضغط بمقدار قوة ضخ الدم من القلب، وبدرجة ليونة الأوعية الدموية، واسترخائها أو انقباضها، وكذلك بحجم الدم في الأوعية الدموية.

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني، ولكن حسب الدراسات والإحصائيات فإن 90 إلى 95 بالمائة من مرضى الضغط الشرياني، سبب مرضهم مجهول.

أهم الأسباب المتبقية: الوراثة، أمراض الكلى مثل: تضيق الشريان الكلوي، أو التهابات الكلية المناعية، السكري، الكوليسترول، وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين، أمراض الغدد: كالغدة الدرقية، والغدة الكظرية، وعدة أسباب أخرى.

إن الضغط الشرياني يتألف من رقمين:
- الأعلى وهو الانقباضي، والطبيعي أن يكون ما بين 100 - 145.
- الأدنى وهو الانبساطي، والطبيعي أن يكون ما بين 65 - 85.
إن ارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني.

الأفضل عند قياس الضغط أن يكون الإنسان بحالة من الراحة والاسترخاء، وألا يتم القياس بعد التعب، أو الإرهاق، أو بعد الشدة النفسية؛ لأن هذه النتائج لن تكون دقيقة، أو مشخِّصة للحالة.

بالنسبة لاستفساراتك:
- الشركة المصنعة للدواء هي من الشركات الجيدة، ويمكن الوثوق بها.

- صحيح أن من الآثار الجانبية للعلاج الكحة الجافة، ولكن هذا العرَض ليس بالضرورة أن يظهر عند كل من تناول الدواء، فإذا لم تعانِ من هذا العرض فلا داعي لتغيير العلاج، أما إن كنت تعاني منه بصورة مزعجة، فالنصيحة هي بالمتابعة مع طبيبك المعالج لاختيار علاج آخر يناسب حالتك.

- بالنسبة لتغيير الجرعة، فلا يوجد أي ضرر من ذلك بشرط أن يكون عِيار الضغط الشرياني لديك منضبطًا بصورة مستمرة، وألا يؤدي ذلك لخلل في ضبط مستوى الضغط الشرياني.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عملت عملية قلب مفتوح قبل ثمان سنوات تغيير شرايين -والحمد لله- نجحت العملية، ووصف لي علاجات تستمر معي مدى الحياة وهي:Lipitor 20mg.Bi.Tildiem 90mg. Plavix 75mg. Concor 5mg.

أنا أتابع مع طبيب قلب في مدينتي، أحيانا أشكو من ألم عابر في الجهة اليسرى من الصدر، وأحيانًا اختلاف نبضات القلب، فكتب لي الطبيب مرات متفاوتة بعض العلاجات منها Vastatel mr. Diovan 40، وكذلك لصقات Nitroderm TTS.5. Cordarone 200mg. Lipanthyl 145، وهذه العلاجات يستمر في صرفها لي كل شهر، وحيث إن طبيبا آخر أخبرني بعدم حاجتي لتلك الأدوية الأخيرة، فأنا محتار هل أستمر على أخذ العلاجات الأخيرة شهريًا؟

مع العلم أني أوقفت العلاجات الأخيرة مع ذهاب الحالة التي اشتكيت منها، فأفيدونا -جزاكم الله خيرا-.

للمعلومية: قد استأصلت الغدة الدرقية منذ سنتين لوجود ورم خبيث بها، وأنا أتابع مع المستشفى بهذا الخصوص، شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمرك -يا أخ محمد- وعادة من يتم اجراء عملية شرايين القلب له، فيكون السبب هو تضيق شرايين القلب، ولا بد وأنك تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، وزيادة دهون القلب؛ لأن هذه الأدوية التي تتناولها هي للضغط، وارتفاع دهون الكبد، وهي أساسية لمن يجري عمليات لشرايين القلب، ولذا فمن الضروري الاستمرار عليها مدى الحياة، وحتى لو كان الضغط عندك الآن والدهون طبيعية فإنها أصبحت طبيعية بسبب تناول هذه الأدوية -.

الحمد لله أن الأمور ما زالت عندك بوضع جيد؛ لأنك إن توقفت عن هذه الأدوية فقد تنغلق الشرايين مرة أخرى بالتدريج ومع الوقت؛ لأن ارتفاع الضغط، وزيادة الدهون هي من أهم الأسباب بالإضافة إلى من عنده السكري، والتدخين، فهي عوامل أخرى أيضا تزيد من احتمال تضيق وانسداد شرايين القلب؛ لذا من المهم جدًا الاستمرار على الأدوية والمتابعة أيضًا مع طبيب القلب الذي تراجعه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أبلغ من العمر ستين عاماً، من شهر رمضان وأنا أعاني من صداع شديد، وآلام في الرقبة، ووهج وميض وأجسام تتقافز أمام عيني، مع تنمل في الوجه وبعض الأطراف، ذهبت لدكتور عيون وكان النظر سليماً ولا مشكلة فيه، ثم عملت رنيناً مغناطيسياً وذكر الطبيب أن هناك التهابات في بعض الشرايين الصغيرة، ولا ضرر منها، ومع استمرار الصداع وتقلب الحالة النفسية والأرق، نصحني طبيب من العائلة بقياس سرعة الترسب أو الترسيب، والنتيجة كانت مرتفعة جداً، وقد شرعت من أسبوع تقريبا باستخدام الكورتيزون 12 حبة يومياً، علماً أن وزني 89 كلجم، ولدي موعد مع الطبيب لأخذ خزعة من الشريان، وقد توقفت عن تناول الأسبرين من أسبوع تقريباً.

سؤالي: هل التهاب الشريان الصدغي خطير؟ أعلم أنه قد يؤدي لفقدان البصر في حال أهمل علاجه، وهل هو مسبب للصداع والأعراض الأخرى؟ وهل أنا بحاجة لتناول مضاد للاكتئاب في ظل القلق والتوتر؟ وبالنسبة للعينة، هل يجب عملها أو نكتفي باستخدام العلاج فقط؟ وماذا بالنسبة للآثار الجانبية للكورتيزون؟ علماً أنه كان لدي قبل ثمان سنوات ارتفاع في الضغط، وأصبح في مستوياته الطبيعية بعد عمل حمية، وبرنامج للمشي، وكذلك تم استئصال الرحم قبل 7 سنوات، أرجو إبداء الرأي والنصيحة والمشورة.

بارك الله جهودكم وسعيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tota حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن التهاب الشريان الصدغي أحد أسباب الصداع عند كبار السن، وفي كثير من الحالات يترافق هذا الصداع مع أعراض أخرى مثل آلام العضلات في الكتفين، والتيبس في الصباح، وأحياناً ارتفاع درجة الحرارة، ونزول الوزن، وقد تظهر أعراض في العيون مثل: انعدام الرؤية العابر، أو ازدواج الرؤية، ومتى تم العلاج فإنه وخلال 24 ساعة تخف الأعراض، وخلال فترة قصيرة جداً، أي 24-48 يختفي الصداع، وأعراض العيون تختفي إن تم علاجها مبكراً.

ومن الضروري أخذ عينة من الشريان الصدغي، لأن هناك حاجة للاستمرار في العلاج لفترة طويلة قد تمتد لعدة سنوات، وفي جرعات متناقصة من الكورتيزون، ولا يوجد أي مشكلة من ناحية أخذ العينة، فهي بسيطة ولا تؤثر على شيء، ويمكن أن تخرجي من المستشفى في اليوم نفسه، أما من ناحية العلاج بالكورتيزون، فإنه العلاج الأول لمثل هذه الحالات، فهو فعال جداً، وقد يحتاج المريض لدواء آخر مع الكورتيزون، وعلى كل حال فإنه يلزم متابعة الضغط والسكري، وهشاشة العظام، ويجب أن تتناولي كل الوقت حبوب الكالسيوم والفيتامين (د)، وإجراء صورة لكثافة العظام لكشف أي نقص مبكر في كثافة العظام، ولمنع حصول هشاشة العظام.

أما مضادات الاكتئاب، فإن كثيراً من المرضى يستطيعون تقبل المرض وما كتبه الله عليهم، والبعض الآخر يرى أنه بحاجة لبعض الأدوية التي تساعده على التأقلم مع المرض، وفي هذه الحالة فيمكنك تناول دواء cymbalta 30 mg مرة واحدة في الليل، وطبعاً مثل هذه الأدوية تحتاج لأسبوع إلى أسبوعين لكي يشعر المريض بالتغير، ومن ناحية أخرى فإن مثل هذه الدواء فعال لتخفيف الكثير من الآلام المزمنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة في الـ 19 من العمر، تنتابني أحيانا بعض الآلام بالقلب، مرة انتابني شعور بضيق ناحية القلب، بالإضافة إلى ألم بالكتف واليد اليسرى، وشعور بغثيان خفيف، استمرت الحالة ساعات وتحسنت، وبعد فترة عاد لي الألم في الكتف واليد اليسرى بشكل غريب وبدون سبب أو بذل مجهود معين، وأحيانا أشعر بغثيان، هذه الحالة تقلقني، وأخشى أن تكون أحد أعراض النوبة القلبية، وعندما أجري قياسا للضغط يكون معدله طبيعيا.

أشعر منذ مدة طويلة بنبض قوي في عروق الساق، وأحيانا بضعف في الساقين، وأحيانا برودة أو حرارة لا أعلم سبب هذه الحالة، وهل لها علاقة أم لا؟!

أرجو إخباري هل تستدعي الحالة الكشف والفحص في المستشفى أم لا؟ وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الرغم أنه من النادر أن تكون الأعراض التي تشتكين منها من تضيق في شرايين القلب؛ لأن مثل هذه الحالات تحصل في الناس الذين يعانون من ارتفاع الضغط والسكري، وارتفاع الكولسترول، وبعد سن 40 في معظم الحالات، إلا أنه يفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بأمراض القلب للفحص الطبي للقلب ولشرايين القلب؛ فهناك حالات لبعض الأمراض مثل تهدل الصمام التاجي، والتي يمكن أن تسبب ألما في الصدر، وكذلك فإن هناك حالات ما تسمى بالتهاب الأوعية vasculitis والتي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وهذه يمكن أن تسبب برودة في أحد الأطراف أو أكثر من طرف، وقد تسبب أعراضا أخرى، كالتعب والإعياء، وآلام الصدر، وضعف، وبرودة الأطراف.

وبالفحص الطبي يمكن فحص القلب، وفحص الضغط في الطرفين، وفحص الأوعية الدموية، ومدى تدفق الدم فيها، وقد يرى الطبيب إجراء صور خاصة للشرايين، وإيكو للقلب، حسب ما يراه مناسبا بعد الفحص الطبي.

في بعض الحالات تكون هذه الأعراض بسبب ارتجاع حموضة المعدة من المعدة إلى المريء، أو بسبب تقلص عضلات الصدر، وخاصة إن كان حصول مثل هذه الأعراض مترافقا مع الضغوطات النفسية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من آلام ونغزات في القلب, عملت تخطيطا للقلب فقالوا القلب سليم, لكن يمكن أن تكون من عضلة القلب.

وللعلم عمري 19 سنة, ووزني زائد, وآكل الكثير من الدهون, والوجبات السريعة, فهل أمراض القلب ممكنة في هذا العمر؟ وما هي هذه الآلام في منطقة القلب؟

لو كانت توجد دهون وارتفاع في الكلسترول مما يؤثر على القلب أو تصلب الشرايين؛ فهل الرياضة, وتخفيف الوزن, واتباع الحمية, والإكثار من الخضروات والفواكه؛ ينفع القلب, ويقلب جميع الموازين, وينشط القلب, ويحرق الدهون التي تسبب الضرر للقلب؟

وهل توجد حالات لأمراض القلب في مثل هذا السن بسبب السمنة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نادر جدا لأمراض شرايين القلب أن تكون في مثل هذا السن, إلا أنه كلما استمرت هذه الأمور عندك, من زيادة الدهون في القلب, ومن سمنة, وقلة حركة؛ كلما زاد احتمال حصول السكر, وارتفاع الضغط, وبالتالي فإنه ومع تقدم السن فإن الاحتمال أكبر أن يحصل تضيق في الشرايين.

أما الآلام التي تشكو منها من نغزات فهي ليست من تضيق شرايين القلب, فآلام القلب الناجمة عن تضيق الشرايين تسبب ألما بعد الجهد وصعود الدرج, وفي مثل سنك فإن احتمال أن يكون هناك تضيق في الشرايين مع هذه العوامل التي عندك أقل من 1% خلال العشر سنوات القادمة وهذه الآلام التي تكون بشكل نغزات.

إلا أن المهم أن هذه النسبة يمكن أن تقللها بنفسك, وذلك باتباع التعليمات التالية:

- تنزيل الوزن إلى الوزن الطبيعي.

- المشي اليومي, فهذا يزيد من الدهون النافعة في الجسم, ويقلل من الدهون السيئة.

- الإكثار من الفواكه والخضار, وتناول زيت الزيتون (ملعقة في الصباح)
والتوقف عن التدخين إن كنت مدخنا.

ويمكن أن نقلل من احتمال حصول تضيق في الشرايين في المستقبل بشكل كبير إن ابتدأت الآن في مثل سنك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مريض سكر, وآخذ أنسولين بالحقن, وآخذ دواء الضغط, وفقدت الإحساس بالقدمين منذ فترة بسيطة, مع أن السكر في مستواه الطبيعي, وأنا مدخن, هل هذا يكون انسدادا في الشرايين المؤدية للقدم؟ مع أني أتناول حبوب ترنتال 400, بالإضافة إلى التجرتول, هل يوجد علاج أفضل منه؟

أفيدوني شاكرين لكم حسن تعاونكم, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا ليس سببه انسداد الشرايين, وإنما هو التهاب الأعصاب المحيطة, السكري عادة ما يظهر بعد خمس إلى عشر سنوات من ظهور السكري, ويكون مترافقا أيضا مع تأثر الكلية بالسكري, وظهور الزلال في البول, ويجب إجراء تحليل خاص للبول يسمى Microalbuminuria test, وكذلك أيضا يتزامن مع تأثر الشبكية بالسكري, لذا فإنه ينصح بفحص العين الآن, وكل سنة من الآن.

وسبب ذلك هو تأثر الأوعية الدقيقة التي تغذي الأعصاب, وعلى كل حال يمكن أن تتأثر الأوعية الكبيرة التي تغذي القدمين, وتسبب نقص تدفق الدم في الشرايين, وتضيق في الشرايين, وهذا يتم التأكد منه بفحص نبض الشرايين في الأطراف, كالقدم, وإن كان هناك شك فإنه يتم عمل فحص لتدفق الدم في الشرايين.

المهم أن هذه الأعراض هي أعراض التهاب الأعصاب, وليس هناك علاج للتخلص منها, وإنما هناك أدوية تخفف من الألم, ومنها التغريتول الذي تتناوله, إلا أن هناك علاجات حديثة تخفف من الألم ومن الإحساس بالتنميل والحرقة, مثل:

- Neurontin 300mg, ونبدأ بحبتين ثم نزيد الجرعة تدريجيا حسب الاستجابة.

- Lyrica 75, ونبدأ بحبة ثم نزيد الجرعة تدريجيا أيضا حتى يخف الألم والحرقة, ويجب أن تتوقف عن التدخين, فإن هذا يعرضك للإصابة بجلطة في الدماغ, وجلطات في القلب, وجلطات في الشرايين المحيطة, وهذا أهم شيء يمكن أن تفعله لنفسك.

مضاعفات السكري قد بدأت, وأنت لا تريد أن تزيد مرضا آخر إلى ما أنت فيه, ولا بد وأنك تعلم أن مجمع الفقهاء والأزهر قد حرموا التدخين, وليس هو مكروها كما يحاول بعض المدخنين أن يمنوا أنفسهم.

وتذكر أن لجسدك عليك حقا, ولا يجوز أن تتهور بهذا الحق, وتستمر في التدخين, وقد عرفت مضاره عليك وعلى عائلتك, وهي لها عليك حقا, فإن استمريت على التدخين وحصل عندك جلطة فقد تصبح عالة على أهلك, وتزداد مضاعفات السكري,
والله لا يحب الظالمين, والتدخين ظلم لنفسك.

بارك الله فيك, ونرجو من الله أن يصوب الخطأ.
السؤال:
دكتورة رغدة لك سلامي وتقديري لمجهودك عزيزتي، وأرجو لك التوفيق.

قريبتي حامل، وهو أول حمل لها، وتعاني من دوالي الساقين، وحين ذهبت للطبيبة، قللت من أهميتهم، وخاصة بعد أن كان ضغطها طبيعيا، ولكنها تتألم من قدميها، وتخاف من تشكل العروق الزرقاء في ساقيها، فماذا تفعل؟

كما أن لدي صديقة استعملت حقنة منع الحمل، فعانت من استحاضة لمدة شهر، مع فقر دم، وحين رجعت للطبيبة، أعطتها حبوب ميكروجنون مختلطة، وخفت الدورة لدرجة أنها لم تأتيها إلا على شكل نقط دم قليلة، ولمدة يوم واحد فقط، فما السبب؟ وهل من الممكن أنها حامل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك كلماتك الطيبة, والتي تنم عن ذوقك ولباقتك، وأسأل الله العلي القدير أن يوفقنا جميعا للخير دائما.

إن ظهور الدوالي عند السيدات سببه الأساسي هو الاستعداد الوراثي, حيث يكون هنالك ضعف في صمامات الأوردة في الجسم, وهذه الصمامات لها وظيفة هامة، فهي المسؤولة عن غلق الوريد، والعمل على عدم رجوع الدم للأسفل، فإن كانت هذه الصمامات قاصرة, فهذا سيقود إلى بقاء الدم في أسفل الأوردة, مع حدوث تمدد وانتفاخ فيها, وتشكل الدوالي.

وهنالك عوامل إضافية تزيد وتسرع في ظهور الدوالي, ومن أهمها الحمل, فالحمل يسبب زيادة في حجم الدم، ويسبب ركودة في الدوران في الجزء السفلي من الجسم, بسبب التغيرات الهرمونية الحادثة معه, كما أن كبر حجم الرحم يضغط على الأوعية الرئيسية في الحوض, مما يزيد أكثر في حبس الدم في الساقين.

ولا يوجد لدينا الكثير لفعله خلال الحمل بشأن الدوالي, فالمعالجة هي محافظة فقط, وعلاج الدوالي يتم بعد الولادة.

وما يمكن عمله الآن، هو اتباع التعليمات للتخفيف من الأعراض، والعمل قدر الإمكان على تفادي تفاقم الحالة.

من أهم هذه التعليمات هي:

- عدم الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة, أما المشي فلا مانع منه.

- عند الجلوس يجب أن يتم رفع الساقين إلى مستوى القلب، بوضعها على كرسي أو وسادات أو غير ذلك, لتسهيل ضخ الدم منها إلى القلب.

- يجب الاستلقاء والنوم دوما على الجانب الأيسر، فهذا يخفف من ضغط الرحم على الوعاء الدموي الرئيسي في الحوض, ويسهل عودة الدم من الساقين إلى القلب ويحسن من تروية المشيمة.

- شرب الكثير من السوائل المفيدة وخاصة الماء.

- لبس الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة بالدوالي، وهي تأتي بقياسات وألوان مختلفة، وتباع في الصيدليات الكبيرة.

أما بالنسبة للسؤال الثاني عن صديقتك، فإن احتمال الحمل مستبعد جدا في هذه الحالة, لأن الإبرة التي تعطى لمنع الحمل تكون نسبة الخطأ فيها قليلة جدا، وكونها تناولت الحبوب التي كتبتها الطبيبة, وهي حبوب لمنع الحمل مشتركة الهرمون, وهي أيضا فعالة جدا، فإن هذا يجعل نسبة الفشل نادرة.

وفي مثل حالة صديقتك، فإن سبب نزول الدورة بكمية قليلة جدا، هو أن الرحم مازال تحت تأثير الإبرة, والبطانة رقيقة جدا، لذلك فإن الدورة ستكون قليلة جدا.

وهنالك حالة واحدة يمكن معها الشك بالحمل‘ وهي أن يكون مفعول الإبرة قد انتهى, وأنها بدأت بالحبوب بعد انتهاء مفعول الإبرة, ففي هذه الحال قد تكون حدثت إباضة وحدث حمل, فإن كان هذه هو الحال, أي أن صديقتك تناولت الحبوب بعد أن كان مفعول الإبرة قد قارب على الانتهاء، فيجب أن يتم عمل تحليل للحمل, لنفي حدوث الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
منذ حوالي 7 أشهر انتفخت قدمي اليمنى "وجه القدم فقط"، وكان يصاحبها ألم وكأنها ملتوية، وذهبت لدكتور عظام وأعطاني دواءً (أقراص) وجيل للقدم، وأجريت تحاليل نقرص وكانت طبيعية، وذهب الألم ولكن ظلت القدم منتفخة إلى حد ما، ولكنها تظل طبيعية إلا في حالة المشي الكثير أو السفر أو الجلوس لمدة طويلة.

ذهبت لدكتور أوعية دموية، وأجريت أشعة تلفزيونية وكانت طبيعية تماما، ولكن أخبرني دكتور الأوعية الدموية أنه انسداد في الأوعية الليمفاوية وليس له علاج، ولكنني لا أعاني من أي مضاعفات ولا سخونة ولا أي أعراض أخرى سوى انتفاخ القدم السفلى فقط "مشط القدم" في حالة الإجهاد والمشي الكثير.

أرجو الإفادة إن كان الأمر مجرد احتباس سوائل فقط، أو له علاقة بالأوعية الليمفاوية حقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو كما ذكره لك طبيب الأوعية الدموية حالة تضيق أو انسداد الأوعية الليمفاوية (lymphedema) وفي هذا المرض يكون السبب هو إما تضيق أو انسداد في الأوعية الليمفاوية، ويكون السبب في مثل حالتك ولادياً، إلا أنه قد لا تظهر الأعراض إلا بشكل متأخر في سن العشرين أو الثلاثين، ويكون التورم تدريجياً، ويبدأ بأصابع القدمين ثم يتدرج إلى الأعلى لكي يصل إلى أعلى القدم، ثم إلى الرجل ثم إلى الركبة وإلى أعلى من ذلك، ويكون هناك إحساس بالثقل وصعوبة الحركة مع سماكة الجلد، ويمكن لهذه الأعراض أن تزداد مع الوقوف الطويل.

ومن الأسباب الأخرى الرض السابق أو التهاب سابق للأغشية الجلدية.

يتم التشخيص بالطنين المغناطيسي للطرفين، ومقارنة الطرفين، ويكون هناك وذمة ليمفاوية في حالة الانسداد الليمفاوي، فإن كان هذا تم تشخيصه فإن العلاج يكون عن طريق المعالج الطبيعي وهو سيقوم بالتدليك بتقنية خفيفة، والتي يتم فيه تحريك وعمل مساج للجلد في اتجاهات معينة استناداً إلى توزع الأوعية الليمفاوية ومسار الليمف.

ويشمل العلاج أيضاً العناية بالبشرة لمنع الإصابات والعدوى، فضلاً عن ممارسة الرياضة الخفيفة، وبرامج الحركة، وينبغي ممارسة رياضة خاصة يصفها المعالج الطبيعي، وارتداء جوارب الضغط على المنطقة المصابة، أو باستخدام مضخة ضغط هوائي، فقد تكون مفيدة.

الله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ أسبوعين باهتزاز في شرايين جسمي، فتارة قي قدمي، وتارة في يدي، وتارة في ظهري وبطني وخصوصاً في كوع يدي اليمنى ومشط قدمي اليسرى، وأجريت فحوصات شاملة، ومنها ب(12) والغدة الدرقية، ولم يظهر شيء.

هناك آلام في ركبة الرجل، وحرارة في أصابع الرجل واليدين، وأحيانا أشعر بوخزات فيهم، هذه الاهتزازت تشبه اهتزانزات البطن عند المغص، مع العلم أنه لا يوجد عندي قلق من أمر معين، لكن نومي أصبح قليلا، وزادت عندي حالة الإمساك.

ذهبت إلى طبيب قلب وآخر أعصاب، ووصفوا لي نفس الدواء (ديناستيك) على ما أظن، وهو للتوتر و(كونكور 2.5) بسبب سرعة دقات القلب، ولكن لم أتحسن!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد وأن ما تتكلم عنه هو تقلصات أو حركات اهتزازية في العضلات، وليست في الشرايين، فإن الشرايين لا يمكن الإحساس بها، إلا إذا تم فحص الشرايين في أماكن معينة من الجسم، فيمكن للطبيب فحص نبض الشرايين في الرسغ، وفي الفخذ وفي القدم.

لا بد وأن ما تقصده هو اهتزازات العضلات أو ما يسمى muscle twitches وهي حركات لا إرادية في العضلات الإرادية -أي عضلات الجسم- تكون بشكل حركات سريعة، وقد يكون سببها بسيطا كالإعياء والإرهاق، وكثرة المنبهات، وقلة النوم، أو بعض الأمراض العصبية من التهابات الأعصاب.

أحياناً تكون الأدوية هي السبب من الأدوية التي تستخدم لعلاج تقلصات القولون، ومنها أدوية الحساسية، وبعض الأدوية التي تعالج الأمراض العصبية.

أحيانا تظهر مع التجفاف والإسهال مما يسبب نقص المغنيزيوم، لذا فإن العلاج يعتمد على السبب، فإن كان أحد هذه الأسباب عندك، فعليك بتجنبه أو التخلص منه أو الربط بين هذه التقلصات ومع الأدوية التي تتناولها إن كنت تتناول أدوية أخرى.

من الأطعمة التي تحتوي على المغنيزيوم، والتي يمكن أن تساعد في التخلص من هذه التقلصات المكسرات.

أما إذا لم تتحسن الحالة فطبيب الأمراض العصبية هو من يجب أن يرى هذه التقلصات عند حصولها، وهناك حاجة للفحص الطبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في سن الـ28 ازداد وزني بشكلٍ ملحوظ بعد الزواج وبعد ترك الرياضة، حتى وصل إلى 80 كيلوجرام ( الطول163سم) رغم أن وزني كان طبيعياً، وكنت ممارساً للرياضة دوماً.

عملت فحوصات قبل سنتين، فوجدت أن الكولسترول مرتفع، بالإضافة إلى الدهون الأخرى بنسبٍ متفاوتة كان أكثرها الدهون الثلاثية، فقمت بخفض تلك النسب مع تناول الأسبرين وحبوب تكسير الدهون (Atorova) لفترةٍ بسيطة، والحمد لله انخفضت تلك النسب حتى وصلت للمعدل الطبيعي، طلب مني الطبيب أن أستمر على حبوب الأسبرين مع حبوب تكسير الدهون لفترة لم يحددها وكأنه يقول مدى الحياة، وذكر أن تناول الأسبرين مع حبوب تكسير الدهون تقوم بعملية شبيهة بالسنفرة -أي سنفرة الشرايين وتنظيفها من الدهون المتراكمة للفترة السابقة-.

ما أود أن أستفسر عنه هو:

* هل يجب أن أستمر على الأسبرين وحبوب تكسير الدهون لفترةٍ طويلة؟ وهل لتلك الأدوية مضاعفات غير صحية؟

* هل تناول تلك الأدوية يقوم فعلاً بتنظيف شرايين القلب من الدهون المتراكمة؟ وهل هناك طريقة أخرى لتنظيف الشرايين من الدهون خصوصاً الطبيعة منها كتناول الثوم الطبيعي؟

* ما هي الطرق الممكنة والسهلة للتعرف على مدى تراكم الدهون في الشرايين؟

حفظكم الله ورعاكم، ونفع بعلمكم الجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: بالنسبة للأسبرين، فإنه ينصح بأخذه للمرضى فوق سن الـ50 سنة الذين يُعانون من مرض السكري، وأقل من 50 لمن عندهم سكري وعندهم عوامل خطورة أخرى، مثل ارتفاع في الضغط، أو سمنة، أو زيادة الكولسترول، أما في مثل سنك وليس عندك سكري فلا يُنصح بأخذه.

والأسبيرين لا ينظف أو يسنفر الشرايين، وإنما يمنع حصول التجلط في الشرايين، ويقلل بنسبة متوسطة احتمالات حصول الجلطات لمن عندهم سكري فوق سن 50 وعندهم عوامل خطورة أخرى غير السكري.

أما بالنسبة للكولسترول، فإنه يجب معرفة نسبة الكولسترول الكلي، ونسبة الكولسترول الضار والنافع، والدهون الثلاثية، وإن كان هناك أحد من أفراد العائلة عنده مشكلة قلبية مثل جلطة في القلب في سن مبكرة، فكل هذه العوامل تُساعد في أخذ قرار ابتداء دواء الكولسترول.

ويجب البدء أولاً بتنزيل الوزن، والحمية، والتوقف عن التدخين إن كان موجوداً، وبعد ذلك يتم أخذ القرار بالنسبة لك؛ لأنه يجب تناول هذه الأدوية مدى الحياة وتؤخذ في الليل عند النوم، وهي تُساعد على عدم تراكم الدهون في جدار الشرايين، وبالتالي تمنع تضيق الشرايين بإذن الله.

الثوم يقلل من دهون الدم، ويمنع التجلط، والشاي الأخضر أيضاً يقلل الدهون، ومنها الخرشوف أيضاً.

أما الطرق لمعرفة إن كان هناك تضيق في الشرايين، فكلما زاد السن وكانت هناك عوامل خطورة، مثل التدخين والسكري، والسمنة وزيادة الدهون، وقلة الحركة، كلما زادت الإمكانية أن يبدأ التضيق مبكراً. وإما أن تحصل أعراض مثل الذبحة القلبية أو جلطة في القلب.

والله الموفق.
السؤال:
أمي مريضة بالسكر، تشكو من ألم في الظهر من جهة الكتف الأيسر، سألت دكتورتها فأجابتها أن هذا شيء وارد طبيعي في أكثر المرضى.

أحياناً تساورني الشكوك بأن له علاقة بشرايين القلب، فماذا ترون، وهل يستحب عرضها على أطباء عظام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم في الكتف نفسه ويزداد مع حركة الكتف فهو من الكتف نفسه، وأما إن كان ألم الكتف يترافق مع ألم في الصدر في منطقة القلب ويكون مرافقاً للجهد أو بعد الطعام أو الزعل مع تعرق أو ضيق في النفس فهذا يكون منشؤه القلب.

إن كان ألم الكتف لا يزداد مع حركة الكتف ويزداد مع حركة الرقبة فهذا الألم من الرقبة.

إن كان ألم الكتف من الخلف بين لوحي الكتف في أعلى الظهر أو في جانب واحد في الجزء الداخلي للوح الكتف أو قريباً من الرقبة فهذا سببه شد في العضلات في هذه المنطقة.

ومرضى السكري عندهم استعداد أكثر لأمراض القلب، وعندهم استعداد أكبر لأمراض الكتف، فكثيراً ما يحصل التهاب في الأوتار في الكتف أو تيبس مفصل الكتف.

طبعاً لا بأس بعرضها على طبيب العظام أو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم إن كان طبيب القلب قد أكّد لكم أن الألم ليس من القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عندي حالة طارئة: خالتي امرأة كبيرة في السن لا أعلم بالضبط كم عمرها، لكن حوالي في أواخرالستينات أو في السبعين، وهي الآن منومة بالمستشفى لإجراء عملية قسطرة للقلب، ولكن عند وقت إجراء العملية وجدوا 3 شرايين مسدودة ولم يعملوا لها العملية وهم الآن -الدكاترة- متخوفون من إجراء جراحة لها في القلب من أنها لا تحتمل، خصوصاً وأنها مصابة بالسكري وبنيتها ضعيفة، وإلى الآن لم يحدد الدكتور إجراء الجراحة .

أرجو إفادتي ضروري وبأسرع وقت، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Om_muath حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

كما تعلمين أن مرض السكري يسبب تصلباً في الشرايين في الجسم ومن ضمن هذه الشرايين التي تتصلب: شرايين القلب وبالتدريج يحصل هناك انسداد فيها وتقل التروية الدموية التي تصل إلى عضلة القلب وقد يكون هناك انسداد في احدي الشرايين أو في الشرايين الثلاثة الأساسية التي تغذي القلب بالدم كما هو الحال عند خالتك.

في مثل هذه الحالة يقرن الأطباء بين ما يمكن عمله من ناحية العلاج بالدواء مقارنة مع العلاج الجراحي وهناك أمور عديدة تؤخذ في الحسبان قبل المضي بإجراء العملية ومن هذه الأمور هو ما يسمى بقدرة القلب على ضخ الدم وهذه يقدرونها بفحص الايكو أو تصوير القلب فإن كانت عضلات القلب ما زالت تضخ بصورة جيدة فإن هذا يساعدهم إيجابياً لتقرير العملية أما إن كانت عضلة القلب ضعيفة فإنهم يفضلون العلاج الدوائي.

ومن ناحية أخرى ينظر إلى أمور أخرى وهي مدى تحمل التخدير وبنية المريض وصحته العامة ومدى تحمل جهاز التنفس وإذا كان هناك تضيق في الشرايين في أماكن أخرى مثل العنق ووجود أو عدم وجود أعراض لهذه التضيقات في شرايين القلب لأن العملية الجراحية كذلك لها مخاطرها ومضاعافاتها.

ومن المهم أيضاً معرفة مدى انسداد هذه الشرايين وعادة ما يعتبر تضيق 90% بأنه انسداد شديد.

وفي بعض الحالات قد يرى طبيب القلب وضع شبكة داخل الشرايين المتضيقة إلا أن هذا يقرره في حال وجود أن يكون أحد الشرايين متضيقاً كثيراً، والآخران فيهما تضيق بسيط أما عند خالتك فأنت تقولين أن التضيق في الشرايين الثلاثة.

لذا في مثل حال خالتك يفضل العلاج الدوائي على العلاج الجراحي وعلى العلاج بوضع شبكة داخل الشرايين.

والله الموفق.