OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

دكتور محمد عبدالعليم؛ أنا من أشد المعجبين باستشاراتك, ودائما أقرأها و أتابعها, لكنني لاحظت في إحدى استشاراتك بأنك تصرف دواء بروزاك من غير وصفة طبية, وهذا الأمر يتعارض بشدة مع الأطباء النفسيين, فقد قال لي أحد الأطباء بأن صرف هذا الدواء من غير وصفة طبية ربما يعرض المريض للخطر, و يعرض كليته لالتهابات محتملة مالم يحدد الجرعة اللازمة.

فكرت بحديثه وأحببت أن أسمع رأيك تجاه هذا الأمر, فكيف -يا دكتور- تحدد الجرعة من دون أن ترى ولا تفحص المريض؟ هذه تساؤلات أتمنى يا دكتورنا الفاضل أن ترد عليها.

وشكرا لك ثانيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرا, أشكرك كثيرا على هذا السؤال الجيد والممتاز, وأقول لك:

إننا حذرون تماما فيما يخص تشخيص الحالات, وحين تكون الدرجة اليقينية عالية جدا نقصد بعض الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية في معظم الدول, وأنا أقول لك بكل تواضع أن خبرتي كبيرة جدا في الطب النفسي, وأعرف ما يعانيه المرضى النفسيين من وصفه, وعدم التمكن من الذهاب إلى الأطباء في كثير من الدول, وما أقوم به أو نقوم به في الشبكة الإسلامية هو معروف ومصرح به تماما.

كما أود أن أؤكد لك أن البروزاك الآن هو الدواء الأول الذي يصرف بواسطة الأطباء العموميين غير المختصين, وكذلك أطباء الأسرة, الدواء دواء فاعل, دواء ممتاز وسليم جدا, وحين تنتابنا أي نوع من الشكوك حول التشخيص لا ننصح بالدواء أبدا, إنما ننصح بمقابلة الأطباء, أرجوا أن أؤكد لك أن ما ننصح به لا يمكن أن يكون بديلا في الأصل عن المقابلة للطبيب, لكنه في ذات الوقت خدمة جيدة ومفيدة وسليمة للذين لا يستطيعون مقابلة الأطباء, وكثير من الإخوة الذين يعرضون استشاراتهم يتواصلون أيضا معنا عن طريق التلفون.

ما ذكر لك حول البروزاك وأنه يعرض حياة المريض للخطر, الدواء يعرض حياة المريض للخطر إذا كان جرعته خاطئة ولم يتم تناوله بالصورة الصحيحة, ولم تراع ظروف المريض الصحية, البروزاك هو من أسلم الأدوية التي دخلت الأسواق الدوائية, وهو دواء مصرح به في حالات الأمراض العضوية الجسيمة, مثل أمراض القلب, وبالنسبة لتأثير البروزاك على الكلى ليس للبروزاك أي تأثير سلبي على الكلى, لكن يجب أن يستعمل كبقية الأدوية بحذر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض في الكلى, أو بدايات الفشل الكلوي.

أنا أقدر سؤالك جدا, وهو سؤال جميل وطيب, وفي ذات الوقت أرجو أن تتفهم أن ما نقوم به هو في حدود الأخلاق الطبية, وهي التي تحكمنا وكذلك في حدود ما يسمح به القانون, والأمر أمر اختياري جدا, حيث أن هذه الاستشارات وما يرد فيها ليس أمرا إجباريا أو ملحا على أي أحد, إنما هي وجهة نظر من يأخذ بها نسأل الله تعالى أن ينفعه بذلك, ومن لا يأخذ بها لا شك أنه يملك الحق الكامل في رفضها.

الجرعة أيها الفاضل الكريم تحدد من خلال العمر, وكذلك من خلال الوزن, والبروزاك هو من الأدوية التي تعطى بجرعة كبسولة إلى أربع كبسولات في اليوم للشخص الذي يكون وزنه أكثر من ستين كيلو جرام, هذه الأدوية يجب أن تستعمل بحذر شديد بالنسبة للأطفال, أو بالنسبة للذين لم يبلغوا عمر الــ 17 بصفة عامة, كما أنها يجب أن تستعمل بحذر بالنسبة لكبار السن, وهذا ينطبق حتى على الأدوية البسيطة مثل البندول, وكذلك الأسبرين.

أيها الفاضل الكريم: الدواء النفسي هو جزء من الرزمة العلاجية المتكاملة وليس هو كل شيء, أنا أشكرك كثيرا على سؤالك وجزاك الله خيرا, وأرجو أن تطمئن, وأؤكد لك أن إجاباتنا على هذه الاستشارات لا يمكن أن تكون بديلا لمقابلة الأطباء, لكن هنالك من لا يستطيعون مقابلة الأطباء, وهذه الإشكالية التي نحاول أن نساهم في حلها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا, ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
أرجو الإفادة عن أضرار استعمال دواء انافرانيل؛ لأنه يستخدم لتأخير القذف، ويكون سببا في إطالة الجماع، وبدونه لا أتمتع بعلاقة سعيدة، وإن كان ضارا أرجو الإفادة ببديل ليس له أضرار، ويمكن شراؤه من مصر بدون تعقيد.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن السيوطي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فاستخدام دواء الأنافرانيل عند اللزوم قبل الجماع لإطالة العلاقة الزوجية لا يكون له أضرار، ولكن قد يسبب بعض الآثار الجانبية التي قد تزعج بعض المستخدمين له، وقد تسبب توقف الشخص عن تناوله مجدداً، ولكن أرى أن هذه الآثار الجانبية لم تمثل لك مشكلة، وبالتالي لا مانع من الاستمرار على الدواء طالما أن هناك نتيجة طيبة، وطالما أنه لا يسبب لك آثارا سلبية، أما الأضرار فلا مشكلة في هذا بإذن الله.

أما إذا كانت هناك آثار جانبية تسبب لك التثاؤب صباحاً، أو عدم التركيز أو ما شابهه، فعندها سنغير العلاج ومثال ذلك دواء جديد وهو:
joybox 60 mg نصف قرص قبل الجماع بساعتين، وهذا الدواء من الأفضل أن يكون بعد وجبة خفيفة، ولا آثار جانبية له بإذن الله، ولكن قد تكون الكفاءة أقل قليلاً من الانافرانيل.

لذا إذا لم تكن هناك مشكلة في الانافرانيل، فاستمر عليه، وإذا كانت هناك آثار جانبية، فعليك بالدواء الجديد.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله عز وجل أن يجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم, أما بعد:

منذ ما يقارب العام وأن أستخدم سيتالوجين, وهو مستحضر سعودي من السبرام؛ حيث إني أعاني من القلق ونوبات الهلع والاكتئاب, وقد قرأت في موقعكم عن عقار مستحدث من السبرام اسمه سيبرالكس, وقد بحثت عنه في الصيدلية ولم أجد مستحضرًا سعوديًا منه, ولكني وجدت مستحضرًا أردنيًا يحوي نفس المادة الفعالة استالوبرام, وهو أرخص من السيتالوجين20مج, وأفضل حسب قولكم, وأخف من ناحية الآثار الجانبية, فهل أستبدله بالسيتالوجين20مج (سيتالوبرام)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

يعرف أن عقار سبرام تنتجه في الأصل شركة ليومبيك الدنماركية, وهذا العقار أثبت جدواه وفعاليته في علاج الكثير من الحالات النفسية التي تأتي تحت ما نسميه بالاضطرابات الوجدانية, وبعد سنوات من الممارسة والتجارب العلمية طورت الشركة هذا المستحضر وأتت بالمستحضر الجديد والذي يعرف باسم استالوبرام، والاستالوبرام دواء متميز جدًّا, وفعاليته ممتازة, ويتميز بخصوصية: أنه سريع الفاعلية, وأنه لا يتفاعل سلبًا مع الأدوية الأخرى, كما أنه قليل الآثار الجانبية.

أخي الكريم: إن شاء الله تعالى لن تواجهك أي مشكلة في الاستبدال, وأنا أؤكد لك أن المستحضر الأردني من الاستالوبرام هو مستحضر ممتاز وفعال, وأسأل الله أن ينفعك به؛ ولأن تنتقل من الاستالوجين إلى الاستالوبرام الأردني يمكنك أن تخفض الاستالوجين إلى نصف حبة أي (10غ) تناولها يوميًا, وفي ذات الوقت تناول نصف حبة من الاستالوبرام, أي (5غ), وبعد مضي أسبوعين توقف تمامًا عن استالوجين, واجعل جرعة استالوبرام حبة كاملة فئة (10غ), تناولها يوميًا.

إذن عملية الاستبدال التعارضي -كما يسمى- بسيط وسليمة, وإن شاء الله تعالى لن تحس بأي فوارق أو آثار جانبية؛ لأن الدواءين ينتميان إلى فصيلة أو أسرة واحدة, وبالطبع نضيف إلى ذلك أن الاستالوبرام يعتبر أكثر تميزًا, وآثاره الجانبية أقل كما ذكرت, ومادام أن سعره أرخص فأعتقد أن هذه ميزة إيجابية أخرى, وأسأل الله تعالى أن ينفعك به -أخي الكريم-.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شابة متزوجة منذ 4 سنوات، ولم يحدث حمل أبدا، أعاني من الرهاب الاجتماعي، (يرتجف جسمي وبصورة واضحة، ومخجلة بدون سبب كاستلامي لراتبي، أو الكلام مع مسؤولي، أو عندما أمشي وسط جمع من الناس، والأكل أمامهم).

وأنا بطبيعة عملي كمهندسة أتعرض لهذه المواقف كثيرا، أرجو مساعدتي لأني رفضت منصبا رفيعا بسبب تلك المشكلة؛ راجية مراعاة الأدوية ألا تكون تؤثر على إمكانية الحمل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، أسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.

حالة الارتياب الجسدي عند المواجهات الاجتماعية دليل على وجود درجة بسيطة مما يسمى بالرهاب الاجتماعي الظني، وأنا أود أن أطمئنك حول شيء واحد؛ لأنه مهم وضروري، وهو أن تصورك للأعراض، والطريقة التي تصورين بها الأعراض شديدة ومجسمة، هذا ليس حقيقة الخوف، إنما هو زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي هو الذي يعطيك هذه المشاعر، لكنها في حقيقة الأمر أقل بكثير مما تحسين به، لذا لا يشعر بها الطرف الآخر.

كثير من الذين يعانون من الخوف الاجتماعي أحد صعوباتهم الرئيسية هي اعتقادهم الجازم بأنهم يرتجفون ويتصببون عرقا أمام الآخرين، هذا الأمر ليس صحيحا، نعم هنالك تغيرات بيولوجية داخلية نعترف بها، لكنها تجربة خاصة بالشخص غير واضحة للطرف الآخر.

إذن أرجو أن تصححي مفاهيمك حول هذا الأمر، ثانيا: أنت -الحمد لله تعالى- مهندسة ومقتدرة بمحيط العمل ما الذي يجعلك تخافين حين ملاقاة الناس؟ يجب أن تحقري فكرة الخوف ولاتستسلمي لها، وتسعي لإقناع ذاتك أنها فكرة سخيفة والسخيف لا يتم الأهتمام به.

ممارسة تمارين الاسترخاء جيدة جدا لمعالجة قلق المخاوف والرهاب الاجتماعي هو أحد أنواع قلق المخاوف، وبتطبيق تمارين الاسترخاء بصورة صحيحة، ويمكنك معرفة كيفية تطبيق هذه التمارين بمطالعة الاستشارة التالية 2136015.

على المستوى الاجتماعي لا بد أن تلعبي أدوارا إيجابية في محيط الأسرة، وحضورك للدروس، والأنشطة الثقافية مساعدة الضعفاء الانخراط في أي عمل خيري أو اجتماعي كما ذكرنا؛ سيكون له مردود ايجابي على صحتك النفسية.

بالنسبة للأدوية أبشرك أنه توجد أدوية ممتازة وفاعلة وجيدة جدا من أفضلها عقار يعرف باسم سيرترالين هذا اسمه العلمي، واسمه التجاري هو اللسترال، ويسمى أيضا زولفت، وربما يوجد في العراق تحت مسمىً تجاري آخر، فأرجو أن تسألي عنه تحت مسماه العلمي.

هذا الدواء لا يؤثر مطلقا على الحمل، كما أنه يعتبر دواءً سليما في أثناء الحمل، لكن بالطبع إذا حدث حمل يفضل التوقف عن جميع الأدوية في مراحل الحمل الأولى أي فترة تخليق الأجنة، جرعة السيرترالين المطلوبة هي أن تبدأي بنصف حبة أي 25 بعد الأكل يوميا ليلا لمدة 10 أيام، بعد ذلك ارفعيها لحبة كاملة استمري عليها لمدة 4 أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة يوميا لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول هذا الدواء.

وهنالك دواء آخر إضافي جيد جدا يعرف باسم اندرال، واسمه العلمي بروبرانلول ،عليك أيضا أن تتناوليه بجرعة 10 مليجرام صباحا ومساء لمدة شهر ثم 10 مليجرام صباحا لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناوله، الإندرال من الأدوية السليمة، إذا حدث حمل أرجو أن تتوقفي عنه أيضا، لكن أؤكد لك أنه لا يعطل الحمل -بإذن الله تعالى-.

أرجو أن تطمئني أيتها الفاضلة الكريمة كوني ايجابية في تفكيرك، وعليك بتغيير نمط حياتك حسب ما ذكرنا لك، وتناول الدواء بالصورة التي وصفناها لك، ونسأل الله أن ينفعك به.

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وجدتكم وأنا أبحث عن حل لمشكلتي، فأرجو الله أن يجعلكم سبباً لشفاء ما في صدري، أنا إنسان أفكر كثيراً وأتخيل تخيلات سيئة جداً تنتهي معها كل آمالي وطموحاتي في الحياة، وتصبح الحياة سيئة جداً ومظلمة وموحشة في نظري، وأنا ولله الحمد موفق من رب العالمين، ولا أعاني من مشكلات مع زوجتي ويوجد لدي ابن عمره سنتان كالقمر ولله الحمد والمنة، وأنا في أمريكا، وأكمل دراسة الماجستير، ولكن وللأسف التخيلات والتهيؤات وتوقع حدوث مصائب والخوف الشديد سوف تدمر حياتي.

كذلك الشعور بالذنب على بعض الأخطاء التي ارتكبتها في سن مراهقتني تكاد تقتلني، ولا أستطيع النوم من أجلها، ولم يعد لي رغبة في الجماع مع زوجتي، أتمنى أن أجد الحل، علماً بأن الغربة صعبة جداً، حيث لا يوجد صديق ولا أي شخص أستطيع التكلم معه.

ما هي المشكلة بنظركم؟ أتمنى مساعدتي لإنهاء هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي أزف لك بشرى عظيمة، وهي أن درجة الضميرية والفضائل عندك مرتفعة جداً بفضل الله تعالى، حقيقة لقد تستغرب للقول هذا، لكن هذا هو الذي لمسته من رسالتك، وهذه الدرجة العالية من الضميرية جعلتك تعاني مما نسميه بقلق الوساوس الذي نتج عنه فكر سلبي وتشاؤمي، أدى إلى الشعور بالكدر.

أخي الكريم إن شاء الله تعالى أنت بخير، وسوف تظل على خير، وإيجابياتك عظيمة في الحياة وشعورك بالذنب حول ما بدر منك في سالف الأيام هذا من وجهة نظري يكفي تماماً، ورحمة الله واسعة، أخي حياتك فيها الكثير من الإيجابيات، فأرجو أن لا تستصغرها وأرجو أن لا تقلل من قيمة ذاتك، لا تنزعج أبداً من وجودك في الغربة؛ فأنت في بلد تريد أن تتحصل فيه على العلم، ولاشك أن الحكمة ضالة المؤمن أينما وجدها فهو أحق الناس بها، وأرجو أن تعود إن شاء الله ظافراً ومزوداً بالمعارف والعلم، لتنفع بها نفسك وأسرتك ومجتمعك وبلدك ودينك.

أخي الكريم التواصل الآن أصبح سهل جداً، أنت مدرك لذلك فأرجو أن لا تحس بأي نوع من الغربة، أخي الكريم الفاضل الاستعانة بكتاب الله تعالى والصلاة والذكر والدعاء تخفف على الإنسان وطأة هذه الآثار السلبية، وأنا أعرف أنك حريص على ذلك لكن رأيت من الواجب أن أذكرك وأن أذكر نفسي.

أيها الفاضل الكريم، حالتك تستجيب وبصورة فاعلة لأحد الأدوية التي تعتبر متميزة في هذه الحالات، هنالك عقار فافرين Faverin والاسم العلمي هو فلوفكسمينFluvoxamine أرى أنه سوف يكون مفيداً لك جداً، فيا أخي الكريم حاول أن تتحصل عليه وإن لم تتحصل عليه فأرجو أن تذهب إلى الطبيب، أو طبيب الأسرة في أمريكا وتوضح له حالتك، وأعتقد أنه سوف يتلمس الحالة القلقية والوسواسية والاكتئابية، ولن يتردد في أن يصف لك الفافرين أو غيره من الأدوية.

جرعة الفافرين هي (50غ) يتم تناولها ليلاً بعد الأكل، وبعد أسبوعين ترفع إلى (100غ) واستمر عليه لمدة شهر، وبعد ذلك ترفع الجرعة إلى (200غ) يومياً يمكن تناولها جرعة واحدة ليلاً، أو بمعدل (100غ) صباحاً و(100غ) مساءً وهذه الجرعة يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك تخفض الجرعة إلى (100غ) لمدة ثلاثة أشهر، ثم (50غ) لمدة شهرين وبعد ذلك يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

كما ذكرت لك الخيارات الدوائية كثيرة جداً، وكلها إن شاء الله مفيدة، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد دواء آخر غير الموتيفال يكون أقوى في التأثير، ولا يسبب كثرة النوم، وأيضا يؤخذ عند اللزوم، وبدون فترة كبيرة قبلها حتى يظهر مفعول الدواء.

الموتيفال يساعد بنسبة قليلة على إزالة القلق والتوتر، ولكن بالك يظل مشغولا بالموضوع الذي تقلق منه، فما حل هذا؟

وأريد اسم دواء مضاد للاكتئاب، ويفضل أن يكون عند اللزوم أو بدون جرعة انسحابية، وإذا لم يوجد أريد دواء يظهر مفعوله بعد أقل مدة، وما هي جرعته؟ ومدة استعماله؟ وأعراضه الجانبية؟ ولا يؤثر على الناحية الجنسية نهائيا؟ ولا يوجد تعارض بينه وبين الفياجرا، ولا يؤثر على البروستاتا؟

لاحظت أن الموتيفال يسبب انخفاض ضغط الدم أثناء النوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً أدوية الاكتئاب لا يُسمح أبدًا بتناولها عند اللزوم، أدوية علاج الاكتئاب هي أدوية تتطلب الالتزام في تناولها، هنالك جرعة تمهيدية، وهي جرعة البداية، تعقبها الجرعة العلاجية، ثم الجرعة الوقائية، ثم التوقف التدريجي من الدواء.

هذه هي الطريقة الصحيحة، هذه أدوية تعمل من خلال البناء الكيميائي، وهي تؤثر على موصلات عصبية معينة موجودة في الدماغ.

من الخطأ جدًّا أن يتناول الإنسان الأدوية المضادة للاكتئاب عند اللزوم، هذا ليس صحيحًا، هذا يسبب خللا في الموصلات العصبية، يؤدي إلى ما يعرف بالإطاقة، وهي أن هذه الأدوية سوف تفقد فعاليتها أو حتى إذا احتاج الإنسان لأدوية أخرى لن تكون منظومته الكيميائية في وضع سليم.

فمن قبيل التناصح لا أنصحك أبدًا بتناول دواء مضاد للاكتئاب عند اللزوم.

أما بالنسبة للأدوية المضادة للقلق فلا مانع من تناولها عن اللزوم، وهي كثيرة، منها الموتيفال – كما ذكرت وتفضلت – لكنك ذكرت أن تأثيرها ليس جيدًا لك، هنالك عقار فلوبنتكسول (فلوناكسول) أيضًا دواء جيد جدًّا، يمكن تناوله حتى بجرعة حبتين أو ثلاث في اليوم.

هنالك عقار بسبار (بسبارون) هذا جيد الفعالية لكنه بطيء الفعالية. هنالك ديناكسيت، وهنالك عقار يعرف باسم (موديتين/ فلوفنازين) وهنالك بالطبع (دوجماتيل/لسبرايد)، هذه كلها أدوية جيدة وفاعلة ويمكن استعمالها عند اللزوم.

بالنسبة للذين يعانون من الأعراض الفسيولوجية للقلق مثل الرعشة أو تسارع ضربات القلب يعتبر أيضًا عقار إندارال من الأدوية الجيدة التي يمكن استعمالها بصورة متقطعة أو عند اللزوم.

مثل حالتك هذه – أي ظهور القلق والتوتر من وقت لآخر – يعالج بطرق أفضل كثيرًا من الطرق الدوائية، من هذه الطرق: تطبيق تمارين الاسترخاء، ممارسة الرياضة، التعبير عن الذات، تثبيت وقت النوم، التواصل الاجتماعي، تغيير نمط الحياة بصفة عامة، مصاحبة الأخيار، وأن يكون للإنسان قدوة ونموذج حسن. هذه وسائل علاجية مفيدة، وطيبة جدًّا لإزالة القلق والتوتر.

وبالنسبة لسؤالك حول التأثيرات الجنسية للأدوية: الأدوية المضادة للقلق التي ذكرتها لك ليس لها تعارض مع الفياجر، كما أنه ليس لها تأثيرات جنسية سالبة، فقط بالنسبة للدوجماتيل إذا تم استعماله لفترة طويلة ربما يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب، وهذا ربما يُضعف الرغبة الجنسية قليلاً بعض الرجال.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور الفاضل: محمد عبد العليم حفظه الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: بما أنني أستخدم السيبرالكس، فهل يتعارض استخدامه مع الأدوية المضادة للهستامين كالهيستوب مثلاً أو الزيرتك؛ لأنني أستخدم هذه الأدوية عند اللزوم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد المحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن السبرالكس، والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام) له مميزات رفيعة جدًّا تميزه على كثير من الأدوية، وهو أنه دواء نقي وسليم وفعال، وما دام نقيًّا فهو لا يتفاعل تفاعلات مضادة حين يتم تناوله مع معظم الأدوية الأخرى، الدواء الوحيد الذي نوصي بأن يكون هنالك تحفظ في استعمال السبرالكس معه هو العقار الذي يستعمل لسيولة الدم، والذي يعرف باسم (وارفارين)، أما بقية الأدوية حتى أدوية الضغط والقلب وخلافه لا يتعارض أبدًا السبرالكس معها، فأرجو أن تطمئن أيها الفاضل الكريم.

بالطبع هنالك ملاحظات لابد أن أذكرها، وهي أن مضادات الهستامين كـ (الهيستوب) لها خاصية وهي أنها استرخائية، وقد تزيد من معدلات النوم، وهنا قد يكون للسبرالكس أيضًا أثر إيجابي في تحسين النوم، وهذا قد ينتج عنه علاقة تضافرية مع بين الهيستوب والسبرالكس، بمعنى أن مستوى النوم قد يزداد حين يتم استعمال الدوائين مع بعضهما البعض، هذا ليس نتيجة لتفاعل مباشر بين الدوائين، إنما كلا الدوائين يساهمان في تحسين النوم، لذا تكون الجرعة التأثيرية مضاعفة.

الزيرتك: عامة ليس دواءً منعسا أو استرخائيا، فلذا ليس هنالك فعل تضافري ما بينه وبين السبرالكس.

إذن أرجو أن تطمئن تمامًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف، وفي استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أذكر لكم معاناتي عسى أن أجد لديكم الدواء الشافي.

معاناتي بدأت منذ نحو عشر سنوات، تنتابني نوبات هلع وفزع واضطراب وضيق في التنفس وسرعة في دقات القلب، وأحاول الهروب من الموقف الذي يشعرني بهذه الأعراض، وتحصل هذه الأعراض عندما أكون مجبراً أو مقيداً في موقف معين، مثلاً لا أحتمل المكان المغلق الذي لا أستطيع الخروج منه، ولا أستطيع الذهاب بعيداً عن البيت لرغبتي بالعودة السريعة، ولا أحتمل ازدحام الطرق ولا حتى الجلوس عند الحلاق، والصبر لحين إكمال عمله.

علماً أني استعملت الكثير من الأدوية مثل انافرانيل، ولم تفد بشيء قط، وأشعر بالارتياح مع تناول الزولام بجرعة واحدة إلى نصف غرام؛ فما رأيكم باستخدام السبرالكس وحده أو مع نوع آخر؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abo_yosef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي من المعلومات المتاحة فأنت تعاني من قلق المخاوف، وفيه شيء من الهلع والفزع، وكذلك درجة قليلة مما يسمى برهاب الساح، وكذلك الخوف الاجتماعي، أرجو أن لا تحس بأي انزعاج لهذه المسميات فهي كلها واحدة ومتداخلة تقريباً، وكما ذكرت لك نحصرها تحت مسمى قلق المخاوف.

أخي الفاضل: ركز على العلاجات السلوكية فهي مهمة، ومن أهما التدرب على تمارين الاسترخاء, الإكثار من التواصل الاجتماعي، تحقير فكرة الخوف ومواجهة الأوضاع التي تحس فيها بالخوف, وتغير نمط الحياة, هذه يا أخي علاجات ضرورية وأساسية جداً, كما أن ممارسة الرياضة ذات فائدة كبيرة.

العلاج الدوائي وأؤكد لك أن السبرالكس من أفضلها ومن أحسنها ويمكن تناوله بجرعة (10غ) ليلاً لمدة شهرين ثم ترفع الجرعة إلى (20غ) يومياً لمدة ستة أشهر ثم تخفض إلى (10غ) ليلاً لمدة عام، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى ( 5غ) يومياً لمدة شهر ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، كما تلاحظ قسمنا المراحل الدوائية لمرحلة العلاج التمهيدية ثم الجرعة العلاجية ثم الجرعة الوقاية، السبرالكس دواء سليم وقد يسبب زيادة بسيطة في الوزن في بعض الأحيان كما أنه قد يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية، ليس له آثار سلبية دائمة.

أخي الكريم بالنسبة للزولام أتفق معك أنه دواء مريح جداً، لكن أنصحك بأن لا تكثر من تناوله, كن حذرا فهو قد يؤدي إلى التعود, كما أن هذا الدواء يفقد فعاليته مع مرور الوقت, ويحتاج الإنسان لرفع الجرعة حتى يتحصل على نفس الفائدة السابقة وهذا نسميه بالطاقة.

يمكنك أن تدعم السبرالكس بعقار فلوناكسول والذي يعرف علمياً باسم فلوبنتكسول وهو أيضا دواء جيد جداً, والجرعة هي نصف مليجراما صباحا ومساء لمدة شهرين, ثم نصف مليجراما في الصباح لمدة شهر, ثم يمكنك أن تتوقف عنه, واستمر على السبرالكس.

توجد مدعمات دوائية أخرى كثيرة للسبرالكس منها عقار بصبار وعقار الدوقماتيل لكن أعتقد أن الفلوناكسول سوف يكون جيداً ومناسبا, وابدأ في التخفيض التدريجي للزولام حتى تتخلص منه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أشكركم على المجهود الرائع الذي تبذلونه لخدمة الناس، أنا صاحبة الرسالة رقم (2136462) أشعر أني أفضل بكثير مع تطبيق النصائح، لقد أخذت مودابكس شريطاً ونصف شريط، ثم تركته وتحولت إلى البروزاك من يوم (29-3).

سؤالي: لقد نصحتني بالاستمرار عليه لمدة سنة، أشعر أنها مدة طويلة، أو أني قد لا أستطيع الالتزام بهذه المدة، فهل يمكن اختصار هذه المدة؟ مثلاً كبسولة لمدة أشهر، ثم 2 لمدة 4 أشهر، ثم 1 لمدة أقل من 6 أشهر، إذا شعرت بتحسن؟ أرجو الرد؛ لأني قلقة وأشعر أنها مدة طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على تواصلك معنا، ونحمد الله تعالى أن بوادر التحسن قد بدأت -وإن شاء الله تعالى- هذا التحسن يتبعه المزيد من التحسن، وبما أن لديك العزيمة والإصرار على التحسن، أو ما نسميه بإرادة تحسن، هذا أيضاً أمر مشجع جداً، وسوف يعود عليك -إن شاء الله تعالى- بخير كثير.

بالنسبة لمدة العلاج والجرعة: توجد عدة مناهج، نحن دائماً نتبع المنهج الوسطي الذي نعتقد أنه الأفضل لمنع الانتكاسات المرضية، مقترحك حول تقليل مدة العلاج لا بأس به، هو أمر مقبول، وتوكلي على الله، وطبقي ما قمت باقتراحه.

حاولي أن تدعمي العلاج الدوائي بالأساليب السلوكية؛ لأن الأساليب السلوكية إذا لجأ إليها الإنسان وجعلها نمطاً من أنماط حياته؛ هذا يقلل تماماً من الانتكاسات المرضية, ويشجع كثيراً على التعافي.

إذن اتبعي المقترح الذي ذكرته، وأنا ليس لدي مانع فيما ذكر، والاختلافات عموماً هي قليلة، وبالنسبة لمدة العلاج عامة يجب أن لا يتضايق الإنسان من مدة العلاج، حين تكون الجرعة سليمة والدواء سليم فليس هنالك ما يخيف أبداً.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أشكركم في البداية على ردودكم.

أنا صاحب الاستشارتين رقم (2133860) و(2136352)، لقد قمت بمراجعة طبيبي مؤخراً، وحين سألته عن فترة العلاج بدأ يتهرب من الجواب! وأنا أريد الزواج من فتاة قريباً -بإذن الله-، فهل للأدوية تأثير على موضوع الزواج (في ليلة الدخلة)؟ وهل لها تأثير من ناحية المعاشرة الجنسية بشكل عام؟

مع العلم أن جرعة الدواء بقيت كما هي حبتان (فلوكسيتين) صباحاً وحبة (risperidone 2mg) لمدة أربعة أشهر, وأنا الآن لا أشعر في مباهج الحياة ولا يوجد انتصاب، فأنا مقدم -إن شاء الله- على موضوع الزواج، ولا رجوع عنه، ولا يوجد مجال للانتظار أو التأجيل، فهل أقطع العلاج أم ماذا أفعل؟

مع العلم قال لي الدكتور: إن حالتي مستقرة، وإني في مرحلة الوقاية، ولا تقل عن سنة، وأنا أريد الارتباط خلال هذه الفترة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ALAA حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي لا شك أن طبيبك المعالج هو في وضع أفضل مني للإجابة على أسئلتك، ولكن إن لم تحصل على إجابة فإن شاء الله تعالى أبذل كل ما أستطيع لأوجه لك النصح العام، وهذا لا يعني مطلقاً أن ما سوف أسرده من أفكار هو أمر يقيني أو قطعي، هو اجتهاد، وإن شاء الله تعالى أنا وأنت مأجورين على ذلك.

أيها الفاضل الكريم" بصفة عامة مثل حالتك ليست مانعة للزواج، هذا يجب أن نتفق عليه، لكن بشروط:

الشرط الأول: هو أن الطرف الثاني لا بد أن يعرف أنك تعاني من حالة نفسية هي في الحقيقة بسيطة، ويمكن علاجها، وأنك تتناول أدوية نفسية.

أول ما يتبادر إلى الذهن أن الفتاة التي تريد أن تتقدم إليها ربما ترفض وتنفر أو تأتيها معلومات مغلوطة، وتحس بعدم الطمأنينة في مثل هذه الحالة لا مانع للفتاة وأهلها أن يقوموا بمقابلة الطبيب المختص الذي يشرف على علاجك، وذلك بعد استئذانك وموافقتك على ذلك، هذا هو المنهج العلمي الصحيح والرصين، والذي أحب دائماً أن تنتهجه، لكن الواقع شيء والتطبيق ربما يكون شيئاً آخر.

بعض الناس لا يودون أبداً إظهار عللهم أياً كانت، لكن هذا قد يتأتى عنه صعوبات في المستقبل، وفي بعض الأحيان تسير الأمور على ما يرام، فيا أخي استشر واستخر وأنت هنا تستشيرنا، أقول لك إن حالتك لا تمنعك من الزواج، لكن أفضل أن تخطر الفتاة، والفتاة سوف يكون لها وجهة نظر، فهي تستطيع أن تقيمك، وأن تقيم الوضع هل فعلاً لديك مرض أو لا يوجد مرض، والحالة إن شاء الله مستقرة وممتازة، وأنا متأكد تماماً أن وضعك الصحي المستقر سوف يكون مطمئناً لها، وهذا سوف يساعدها في اتخاذه قرارها، وفي نفس الوقت سوف تنظر إليك بثقة كبيرة، وأنت بذلك أطلعتها على أمر قد يخفيه البعض.

الشرط الثاني هو: ضرورة الاستمرار على العلاج، أنا أرى أنك في حاجة إلى جرعة وقائية، والتوقف عن العلاج ربما لا يكون أمراً جيداً، نعم يمكن التخفيض للفلوكستين قرب أيام الزواج إلى كبسولة واحدة في اليوم، وحتى رزبريادال Risporidal يمكن أن يكون بجرعة واحدة مليجرام في اليوم، هذا يا أخي حل معقول جداً، وإن شاء الله مقدرتك على المعاشر الزوجية لن تتأثر سلباً؛ لأن موضوع الانتصاب والإقبال على الزوجة لا يمكن أن يكتمل إلا إذا كانت الزوجة موجودة.

هذه الأمور الافتراضية والخيالية التي يلجأ إليها البعض، ويصر على اختبار خصوبته ورجولته وذكوريته قبل أن يلقى زوجته، أنا لدي تحفظات كبيرة في هذا الموضوع؛ لأن الإثارة مقترنة بوجود الزوجة، فيا أخي أرجو أن تطمئن، وأتمنى أن تكون إجابتي مفيدة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.