OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حصل لي إجهاض مند شهر، وذلك بعد أن تزحلقت على الأرض بثلاثة أيام، وإلى الآن لم أحمل، علما أن الطبيبة قالت كل شيء سليم عندي، ودائما نحاول تحري أيام التبويض، وغيرها أيضاً، لكن لا يوجد حمل إلى الآن، ونحن في شهر 8، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم مشاعرك ولهفتك لحدوث الحمل ياعزيزتي, ولكنني لا أرى داع لكل هذا القلق, فلم يمض بعد سوى ثلاثة أشهر على الإجهاض وهي فترة قصيرة جدا, بل هي الفترة التي في العادة ننصح بها السيدة بالانتظار قبل حدوث الحمل مجددا, حتى يرتاح الرحم وتتجدد بطانته، ويعوض جسم السيدة ما فقده من دم، ومن مواد أساسية.

واحتمال حدوث الحمل في كل دورة شهرية عند زوجين طبيعين يمارسان العلاقة الزوجية بانتظام لا تتجاوز 25% إلى 20 % فقط، وهذه النسبة ليست مرتفعة كما ترين، ولكنها تراكمية, بمعنى أن احتمال الحمل يزداد كلما طالت المدة, ولذلك فنحن عادة ننتظر مدة سنة على الزواج أو بعد الإجهاض قبل أن نقول بحدوث تأخر في الحمل.

وكون الحمل قد حدث عندك سابقا, وحتى لو انتهى بالإجهاض, فهذا أمر مطمئن ومبشر بإذن الله, وما دامت الطبيبة قد أكدت لك عدم وجود سبب يمنع الحمل حاليا, فالأفضل الانتظار مع التحلي بالصبر، والاستمرار بالتركيز على فترة الخصوبة، وهي بين يومي 11 إلى يوم 17 من الدورة، إن كانت الدورة عندك 28 يوما, وقد يحدث الحمل في أي وقت إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولا أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع .

أود أن أستفسر هل تقدم الدورة الشهرية تؤثر على الحمل ؟

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وقبل زواجي كانت الدورة تأتيني في اليوم 17 من الشهر لكن في بداية زواجي تقدمت الدورة عدة أيام، ولا أذكر عددها بالتحديد وبعد ذلك استمرت بالتقدم ثلاث أيام كل شهر حتى وصلت لليوم 3 ولكن آخر شهرين تقدمت أيام 6، يعني شهر 4 أتتني في اليوم 3 ولكن في شهر خمسة تقدمت 6 أيام بحيث أتتني في اليوم 28 وشهر ستة أتتني في اليوم 22 هل ممكن هذا الشيء يؤثر على الحمل، وهل يعتبر سبب في تأخر حملي إلى الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحابة صيف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نشكر لك كلماتك اللطيفة ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى.

إن مدة ستة أشهر ليست بفترة طويلة وهي لا تستدعي القول بتأخر الحمل, فلا يجب القول بتأخر الحمل قبل مرور سنة كاملة على الزواج, لأن فرصة حدوث الحمل كل شهر هي فقط 15% إلى 20% حتى لو كان الزوجان طبيعيين, ولكن إن تمت ملاحظة سبب واضح عند أي من الزوجين يؤدي إلى عدم الحمل فهنا لا يجب الانتظار سنة بل يمكن البدء فورا بعلاجه مبكرا.

نعم إن تقدم الدورة الشهرية لمدة تزيد عن 2-3 أيام قد يكون سببا في تأخير حدوث الحمل لأنه قد يعني بأن هنالك مشكلة في التبويض.

بالنسبة لتقدم الدورة عندك فقد يكون بسبب ضعف في الإباضة مما يؤدي إلى نقص في هرمون الإباضة وهو (هرمون البروجسترون)، وهو يفرز من مكان خروج البويضة وهو هام لحدوث الحمل حيث يعمل على تسميك بطانة الرحم وجعلها قابلة للتعشيش فان كان هذا الهرمون ناقصا أو لا يفرز بكمية كافية فقد لا يحدث التعشيش .

لذلك فأرى من الأفضل أن تبدئي بتناول حبوب اسمها دوفاستون حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15 من الدورة الشهرية والاستمرار عليها إلى يوم 25 من الدورة ثم التوقف عنها, فإن نزلت الدورة بعد 2-5 أيام فستكون دورة طبيعية إن شاء الله, وان لم تنزل فيجب عمل تحليل للحمل فقد يكون قد حدث حمل.

هذا الدواء آمن ومفيد ولا ضرر منه بل هو يساعد على حدوث الحمل بإذن الله إن لم يكن هنالك سبب آخر لذلك.

أنصح حاليا بأن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك وذلك كخطوة أولى للإطمئنان .

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.

هذا ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وكشفت في عدد من المستشفيات، وجميعها أكد لي ولزوجي بأنه لا يوجد أي موانع تمنع الحمل، وبعد فترة حملت، وأنا في الشهر الثاني سقط الجنين نظراً لظروف نفسية سيئة كنت أمر بها، وإهمال مني -والحمد لله- على كل حال أجلت موضوع الحمل من بعد السقط، واستخدمت لولباً لمدة ثلاثة أشهر ولم أرتح نهائياً، واستخدمت حبوب (مارفيلون) لمدة ثلاثة أشهر أيضاً، وأوقفتها الشهر الفائت، جاءتني الدورة الشهرية بتاريخ (19/5/2011) ودورتي منتظمة والآن تأخرت عن موعدها ستة أيام.

أشعر بجوع شديد ورغبة في الأكل بلا توقف، وآلام الدورة وآلام الظهر أيضاً، وعصبية ومزاج متقلب، وانتفاخ في البطن، وأشياء كثيرة لا يوجد لها تفسير، أردت عمل تحليل دم ورفضت العيادة إجراءه إلا بعد تأخر الدورة بـ 15 يوماً، وأجريت تحليلاً منزلياً قبل يومين وكانت النتيجة سلبية.

هل يمكن أن يحدث الحمل بعد التوقف عن استخدام حبوب المنع مباشرة؟ وما كل هذا الذي أشعر به؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فخلال تناول حبوب منع الحمل تكون الدورة الشهرية منتظمة جداً, لكن بعد إيقاف هذه الحبوب قد لا تبقى كذلك، بل قد تتأخر وقد تأخذ بعض الوقت لتعود إلى انتظامها السابق, وذلك بسبب أن المبيض يحتاج لبعض الوقت ليستعيد نشاطه، وبالتالي الإباضة قد تتأخر بعض الوقت.

لذلك بالنسبة لكونك قد أوقفت الحبوب حديثاً، فكلا الاحتمالين الآن وارد, فمن الممكن أن يكون تأخير الدورة ناتجاً عن تأخير الإباضة وليس بسبب الحمل, وبنفس الوقت قد يكون حدث حمل ولم يظهر بعد بالتحليل لأنه ما زال مبكراً جداً, وبالطبع قد يحدث الحمل مباشرة بعد إيقاف الحبوب أحياناً.

إن أعراض الحمل المبكرة تشابه كثيراً أعراض ما قبل الدورة الشهرية، خاصة عندما تكون الدورة إباضية, لذلك فلا يجب الاعتماد على الأعراض للقول بوجود الحمل, وأفضل طريقة هي الانتظار لمدة أسبوع، ثم إعادة تحليل الحمل ثانية، فإن وجد حمل فسيظهر بالتحليل -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
نشكركم على القيام بهذه الخدمات النبيلة.

أنا متزوجة منذ (8) شهور، ولم يحدث حمل إلى الآن، قبل زواجي كانت تأتيني الدورة الشهرية منتظمة، وكل (28) يوماً تقريباً، وعندما تزوجت وانتظرت الحمل كانت تتأخر إلى اليوم الثلاثين، وتأتيني مع آلام شديدة، والبعض قال لي إن السبب في هذا هو الحالة النفسية والتفكير في الحمل.

ذهبت إلى الطبيب، وعندما كشف بالسونار قال لا توجد مشكلة، وأعطاني الحقنة التفجيرية، ونزلت الدورة في اليوم (17) وذهبت لعمل تحاليل الهرمونات في اليوم الثاني للدورة، ثم ذهبت له مرة أخرى، وقال إن جميع تحاليل الهرمونات سليمة -والحمد لله- وقال إنه كان هناك حمل ونزل، لأن المدة قد تجاوزت (14) يوماً بعد الحقنة التفجيرية، مع العلم أني قد عملت اختبار الحمل في اليوم (15) ولم يظهر شيء، وأسئلتي هي:

1- هل من الممكن أن يوجد حمل ولا يظهر في التحليل المنزلي؟

2- جاءتني الدورة هذا الشهر مبكراً بخمسة أيام، فهل هذا دليل على أنه كان هناك حمل وسقط أم ليس له علاقة؟

3- أنا أعاني من القولون، وفي هذه الحالة تأتيني الدورة بآلام شديدة، فكيف أفرق أن هذه الآلام دليل على وجود التهابات أم أنها آلام عادية؟ مع العلم أنها شديدة جداً ويصعب احتمالها، وأبكي من شدتها.

4- أريد نصيحتك باستخدام دواء قبل هذه الأعراض الشديدة وليس منه ضرر إذا كان هناك حمل.

5- ما الخطوة التي أقوم بها بعد ذلك سعياً في الحمل.

6- جاءتني الدورة يوم (20) فما أفضل أيام للعلاقة؟ وكيفية حسابها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدورة الشهرية عندك تعتبر منتظمة, فسواء كانت تأتي كل (30) أو (28) يوماً فهذا يندرج تحت المدة الطبيعية، وبما أن التصوير والتحاليل عندك طبيعية أيضاً -كما تذكرين- فهذا يجعل الأمور مطمئنة أكثر بالنسبة لك.

ولكن يا عزيزتي تحليل الحمل لا يجب أن يتم عمله في يوم (15) من الدورة, ففي هذا اليوم لا يكون التعشيش قد حدث بعد، وتحليل الحمل في البول يجب أن يتم عمله بعد تأخر الدورة الشهرية بيومين على الأقل، وليس قبل, ودقته قد تصل إلى (98%) أما تحليل الحمل بالدم فيمكن عمله قبل حلول موعد الدورة بيومين، ونسبة الدقة فيه أعلى من تحليل البول.

إن نزول الدورة بشكل مبكر خمسة أيام ليس دليلاً على وجود حمل وإجهاض, ولكنه يعني بأن التبويض قد يكون حدث مبكراً في تلك الدورة.

الالتهابات النسائية عادة لا تسبب الألم الماغص, بل يكون الألم ثابتاً ومستمراً ولا يزول لا قبل الدورة ولا بعدها, ويترافق عادة مع إفرازات قد تكون كريهة الرائحة، وحكة أو حرقة, ولذلك يبدو بأن الألم عندك له علاقة بالأمعاء وليس بالالتهابات النسائية، ويمكنك تجربة دواء (دوسبالتين) لهذا المغص حبتين عند اللزوم.

يجب على زوجك الآن أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي- إن لم يكن قد قام بذلك بعد - للتأكد من أنه طبيعي، كما يجب أن يتم عمل صورة ظليلة بالصبغة للرحم والأنابيب عندك، للتأكد من نفوذيتها قبل تناول أي علاجات منشطة للمبيض.

بالنسبة لأيام الإخصاب عندك فهي تحسب بناءً على توقع موعد الدورة المقبلة لك, فإن كان متوقعاً نزول الدورة القادمة عندك بتاريخ (20-7-2011) فيكون يوم التبويض هو بطرح (14) يوماً، أي في يوم (6-7-2011) وتكون فترة الإخصاب هي ما بين يوم (3-7-2011) ويوم (9-7-2011) وهي أكثر فترة من الممكن حدوث الحمل فيها -بإذن الله- ويجب أن يتم الجماع فيها بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
تأخرت الدورة عشرة أيام وعملت تحليل الدم يوم الخامس وظهر التحليل سلبي، ما هو سبب التأخير في الدورة؟ علما أن دورتي منتظمة خلال سبعة أشهر من الزواج؟، أعطتني الطبيبة حبوب كلوميد من اليوم الثاني من الدورة السابقة وإبرة منشط في اليوم 13و14 من الدورة السابقة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر عصام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن بقيت الدورة متأخرة فيجب إعادة تحليل الحمل والأفضل بالدم، فأحيانا تكون الإباضة قد حدثت متأخرة فلا يظهر الحمل إلا بعد فترة, لكن إن أعدت التحليل وبقي سلبيا أي لا يوجد حمل, فهنا يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم تشكل كيس على المبيض.

فإن تبين بأن التصوير طبيعي وبقيت الدورة متأخرة فقد يكون هذا على أثر حدوث اضطراب عابر في الهرمونات بعد إعطاء المنشطات، وهنا يمكن إعطائك حبوب تنزيل الدورة مثل دوفاستون أو بريمولت حبتين يوميا مدة خمسة أيام وبعد ذلك ستنزل الدورة بإذن الله.

لكن إن حدث وتكرر الأمر وأصبحت الدورة تتأخر باستمرار فهنا يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية وأهمها هرمون الحليب والغدة الدرقية وهرمون الذكورة.

من الواجب دوما وقبل تناول المنشطات المبيضية مثل الكلوميد أو غيره التأكد من أن تحليل السائل المنوي للزوج طبيعي وكذلك التأكد من أن الأنابيب سالكة وذلك بإجراء صورة ظليلة بالصبغة للرحم والأنابيب، ولا يجب البدء بالكلوميد من دون التأكد من هذه الأمور أولا.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
والله الموفق
السؤال:
بداية نشكركم على هذا الموقع الرائع، وهذا سؤالي:
أنا تزوجت منذ (9) أشهر، وحملت زوجتي بعد الشهر الثاني، إلا أنه حدث إجهاض في بداية الحمل ولم يكتمل الحمل، تابعت زوجتي مع دكتور حتى عادت الدورة الشهرية بعد الإجهاض، وقامت بعمل تصوير سونار وأخبرها أن الأمور جيدة ولا مشاكل في الرحم، وأعطاها حبوب تنظيم الدورة، وحبوباً لتنظيم هرمون الحليب، وأعطاها علاج كلوميد ليساعد على التبويض، استمرت على كورس الكلوميد ثلاثة أشهر ولم يحدث حمل، وتتأخر لديها الدورة ثلاثة أيام أو يومين عن موعدها، وفي كل مرة تظهر عندها أعراض الحمل بوضوح، وبعد الفحص لا يوجد حمل.

طلب مني الدكتور عمل تحليل سائل منوي، وكانت النتائج جيدة - والحمد لله - وأخبرني الدكتور بعدم وجود مشاكل لدي، وأعطى زوجتي كورساً جديداً من العلاج، وأوقف علاج الكلوميد، مع الاستمرار على العلاج الذي ينظم هرمون الحليب، مع العلم أنه لم يتم فحص الهرمون، إنما أعطاها العلاج أول مرة بعد أن لاحظ نزول حليب من صدرها بعد عصره.

السؤال: هل تأخر الدورة ليوم أو يومين يدل على ضعف في التبويض؟

علماً أنه في إحدى المرات قمنا بمراقبة التبويض بالسونار، وكان حجم البويضة جيداً - كما قال الدكتور - فهل توجد تحاليل أخرى يجب أن نقوم بها؟ وهل من الممكن أن يكون الطبيب قد تسرع في استخدام عقار الكلوميد؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع لما يحب يرضى دائماً، وأحب أن أطمئنك بأنه وكون الحمل قد حدث عند زوجتك بسهولة - حتى لو انتهى بالإجهاض - فهذا أمر مطمئن ومبشر بإذن الله.

وبشكل عام فإننا لا نبدأ بالاستقصاءات إلا بعد مرور مدة، لإعطاء فرصة كافية للحمل ليحدث بشكل طبيعي, وهذه المدة هي عادة سنة كاملة, وذلك لأنه وفي خلال هذه السنة يكون الحمل عند أغلب الأزواج الطبيعيين قد حدث بدون علاج، ففي كل شهر - وحتى لو كان الزوجان طبيعيين تماماً- فإن نسبة حدوث الحمل لا تتجاوز (20-25 % ) في كل دورة شهرية؛ لذلك فحتى الزوجان الطبيعيان بحاجة إلى فرصة كافية من الوقت ليحدث الحمل بشكل طبيعي.

على كل حال فإن وجود حليب في الثدي عند زوجتك يستدعي التأكد من بعض التحاليل، وهي:

PROLACTIN.
TSH-FREE T4

فقد يكون هنالك خلل هذه الهرمونات هو السبب في عدم حدوث إباضة جيدة, وبعلاج هذا الخلل ستصبح الإباضة جيدة، ويمكن متابعتها بدقة بالتصوير التلفزيوني، ثم إعطاء إبرة التفجير، ومن ثم توقيت الجماع بناءً على هذا الوقت، أي وقت الإخصاب.

وقد يحدث أحياناً بعد الإجهاض اضطراب في التبويض - حتى بدون وجود سبب - ذلك أن المبيض قد يحتاج أحياناً لبعض الوقت حتى يعود إلى نشاطه المتوازن بعد الإجهاض, ويمكن استعمال المنشطات في هذه الحالة، مثل الكلوميد وبنجاح - إن شاء الله -.

ويمكن التأكد من نوعية التبويض عند زوجتك بعمل تحليل اسمه تحليل هرمون البروجسترون في الدم، في اليوم (21) من الدورة، فإن كان طبيعياً فهذا يدل على نوعية جيدة، ويمكن هنا الانتظار وعدم إعطاء الكلوميد، أما إن كان منخفضاً ولم يتبين سبب لذلك، فيمكن تناول الكلوميد تحت إشراف الطبيبة.

إن ظهور البويضة بحجم مناسب بالتصوير لا يعني دوماً وجود تبويض جيد، ويمكن اللجوء إلى هذا التحليل للتأكد من نوعيته.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحببت أسأل، أنا بعد زواجي بشهرين حملت وأسقطت، وقالت لي الدكتورة لا يصل الغذاء إلى طفلك، وحوله (تكيّس) وقبل شهر أخذت إبرة منشط، ولم يحصل حمل، دورتي منتظمة -ولله الحمد- لكن أنا أريد أحمل، ادعوا لي.

أتمنى تفيدوني الله يجزيكم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سالم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فرغم قلة المعلومات الواردة في رسالتك، إلا أنني أرى بأن الأمور عندك مبشرة ومطمئنة بإذن الله.

ما دام الحمل قد حدث سابقا، وبدون تأخير -بعد الزواج- وحتى لو انتهى هذا الحمل بالإجهاض فهذا يدل غالبا على أن الخصوبة عندك وعند زوجك هي جيدة إن شاء الله, ويدل على أن الحمل قد يحدث في أي وقت عندكما إن كان الجماع منتظما.

كما أن وجود دورة منتظمة عندك يجعل الأمور مطمئنة أكثر, ويمكن بناءً على ذلك الحساب ليوم التبويض، وفترة الإخصاب وتوقيت الجماع، بحيث يحدث بتواتر من 36 إلى 48 ساعة خلال فترة الإخصاب, فهذا مما يساعد على حدوث الحمل إن شاء الله.

لا داعي للمنشطات من الآن، وللاطمئنان أكثر يمكنك عمل تحليل لهرمون اسمه البروجسترون في الدم في اليوم 21 من الدورة، إن كان في مستوى جيد.

لا داعي لبدء المنشطات من الآن, ولكن إن كان منخفضا فيمكن تناول منشطات المبيض مثل الكلوميد، ويجب دوما أن يكون تحت إشراف الطبيبة المختصة لضبط الجرعة ومراقبتها.

بعد مرور السنة على حدوث الإجهاض إن لم يحدث حمل -لا قدر الله- فيمكن حينها البدء باستقصاءات وتحاليل أخرى حسب الحاجة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقربه عينك عما قريب.
السؤال:
أنا عمري 20 سنة، وصار لي ثمانية أشهر من زواجي، وفي كل مرة يكون لدي نية في أن أحمل ولكن لا يحصل، علما أن الدورة دائما تتأخر عن موعدها ما بين ثلاثة إلى خمسة أيام، فماذا علي فعله لكي يحصل حمل؟ وهل الجماع عند تأخر الدورة له ضرر ويسبب في نزولها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة حدوث الحمل عند زوجين طبيعيين في كل شهر هي ما بين 15 إلى 20%، ولذلك فعادة ما يتم الانتظار لمدة سنة بعد الزواج لإعطاء الفرصة لحدوث الحمل بشكل طبيعي، وقبل أن يتم عمل استقصاءات أو إعطاء علاجات.

وبالنسبة لك إن كنت غير قادرة على الانتظار فيمكنك عمل تحليل للإباضة هو تحليل لهرمون البروجسترون في الدم في يوم 21 من الدورة، فإذا كان مرتفعا فهنا يكون التبويض عندك جيدا، وبنفس الوقت يمكن أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي، فإن كان طبيعيا -بإذن الله- فيجب التركيز على حدوث العلاقة الزوجية في فترة الإخصاب عندك، وتحسب بناء على طرح 14 يوم من تاريخ الدورة المتوقع نزولها، ثم إضافة وطرح ثلاثة أيام من ذلك التاريخ.

فمثلا إن كنت تتوقعين نزول الدورة بتاريخ 20-5-2011 مثلا فيكون يوم التبويض هو يوم 6-5-2011، ويتكون فترة الخصوبة هي ما بين 3-5-2011 إلى 9-5-2011، ويجب حدوث الجماع في هذه الفترة كل 36 إلى 48 ساعة على الأقل.

وإن تأخر الدورة مدة 3-5 أيام هو أمر لا يستدعي القلق، ولكنه يعني بأن التبويض قد تأخر قليلا.

كما أن الجماع عند تأخر الدورة لا يضر ولا يؤدي إلى الإجهاض، في حال كان هنالك حمل، فلا تقلقي من هذه الناحية.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
زوجتي جاءتها الدورة تاريخ (10/ 4 ونزلت عليها في 28/ 4) مع أنها أول مرة منذ أن تزوجنا، مع العلم أني متزوج ولي سنة ونصف، ولم تحمل فما سببها؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحزين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-
فإن تأخر الحمل أكثر من سنة يستدعي البدء بعمل بعض الاستقصاءات الضرورية لمحاولة البحث عن السبب إن وجد، وبما أن الدورة قد تقدمت عشرة أيام، فقد يكون هنالك اضطراب في التبويض، كقاعدة عامة يفضل دوماً عمل تحليل للحمل عند أي سيدة متزوجة تضطرب الدورة لديها لنفي احتمال وجود الحمل بدون أن تعلم، وذلك كنوع من الاحتياط كما ذكرت.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين بشكل دقيق للتأكد من عدم وجود أكياس على المبيض أو ألياف على الرحم، لا قدر الله.
كذلك يجب عمل فحص لعنق الرحم، مع أخذ مسحة منه للتأكد من عدم وجود التهابات خفية أو وجود لحمية أو قرحة.
يجب عمل تحاليل هرمونية لزوجتك في ثاني يوم الدورة وأهمها:
Lh-fsh.
Total and free testosteron.
Prolactin.
Tsh-free t4
Dheas.
بعد ذلك يمكن أن يتم عمل تصوير بالصبغة للرحم والأنابيب للتأكد من نفوذيتها.
إن تبين وجود أي خلل فيجب علاجه أولاً، وإن كان كل شيء طبيعياً فهنا يكون اضطراب الدورة عند زوجتك هو بسبب اضطراب وظيفي وعابر، ويكون علاجه بالحبوب المنظمة للدورة أو بالمنشطات المبيضية لتسريع حدوث الحمل بإذن الله إن أرادت، لكن يجب دوماً التأكد من أن تحليل السائل المنوي للزوج هو طبيعي قبل البدء بإعطاء منشطات المبيض للزوجة.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، ولم يحصل لي حمل، وكانت الدورة غير منتظمة.

رحت عند الدكتورة الأخصائية، وأعطتني حبوباً منظمة للدورة، ثم انتظمت، وبعد ذلك نزل دم غزير قبل الموعد، ما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لنا يا عزيزتي ما هو توقيت نزول الدم بالضبط، وما العلاج الذي تناولته، وما هو سبب تأخر الإنجاب عندك لغاية الآن، فكل هذه المعلومات ستكون مساعدة في وضع التشخيص، وبالتالي نصحك بالعلاج المناسب.

على العموم هنالك أشياء أساسية يجب القيام بها، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات أو ألياف أو غير ذلك، مع قياس ثخانة البطانة الرحمية، ويجب عمل تحاليل هرمونية أساسية أهمها:
Lh-fsh.
Total and free testosteron.
Prolactin.
Tsh-free t4.
Dheas.

كما يجب عمل فحص نسائي لعنق الرحم، مع أخذ مسحة لدراسة الخلايا، فإن وجد سبب فيجب علاجه أولاً، وإن كانت كل التحاليل طبيعية ولم يتبين سبب فيمكن إعطاء حبوب تنظيم الدورة العادية مثل حبوب (بريمولت)، لكن قد يلزم تغيير الجرعة أو مدة الإعطاء حسب أيام النزف، أو قد يلزم إضافة دواء آخر إليها.

كما قد يحتاج الأمر إلى عملية تنظيف الرحم إن لم تحدث استجابة على العلاجات.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافي دائما.
السؤال:
عمري (22) عاماً، متزوجة منذ سنتين، ولم أحمل، وهذا الشهر تأخرت الدورة (4) أيام، ونزلت إفرازات بيضاء غزيرة، ثم نزلت الدورة ولونها بني وأسود، وهي ثقيلة جداً وليست سائلة، أمر غريب، فهل هي دورة أم حمل؟ ولماذا تأخر الحمل؟
أرجو الرد سريعاً؛ لأني قلقة جداً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اليام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الصعب التأكد الآن وبعد نزول الدم، هل كان التأخير في الدورة هو بسبب الحمل أم هو تأخير عادي؛ ذلك أن تحليل الحمل في هذه الفترة لا يكون صحيحاً، فقد يكون بالفعل حصل حمل وكان مبكراً جداً ولم يحدث التعشيش، وقد يكون عبارة عن تأخر في الدورة فقط سببه تأخر التبويض.

إن تشخيص الحمل يتم فقط عن طريق تحليل الحمل أو عن طريق التصوير التلفزيوني، ولا يتم بناءً على تأخر الدورة أو تغير شكل الدم؛ لذلك إن تكرر الأمر وكنت راغبة في معرفة حدوث الحمل مبكراً، فيجب عليك أن تقومي بعمل تحليل للحمل في الدم بعد تأخر الدورة بيوم أو يومين، فإن كانت دورتك منتظمة فسيظهر إن كان هنالك حمل أم لا.

إن تأخر الحمل لمدة سنتين يستدعي عمل استقصاءات مكثفة، وتبدأ بتحليل السائل المنوي لزوجك، وعمل بعض التحاليل الهرمونية عندك، ومن أهمها:

Lh-fsh.
Total and free testosteron.
Prolactin.
Tsh-free t4.
Dheas.

وكذلك يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب (تصوير بالصبغة) للتأكد من نفوذيتها.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي، فتكون الحالة هي ما نسميه بالعقم الغير مفسر، وهنا يجب محاولة العلاجات التجريبية بتنشيط الإباضة ورصدها، ومن ثم توقيت الجماع في أيام التبويض، أو اللجوء إلى الحقن داخل الرحم في العيادة، وإن فشلت هذه المحاولات – لا قدر الله - فيكون من الأفضل اللجوء في النهاية إلى أطفال الأنابيب.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ (3) أشهر فقط، وقد راجعنا الطبيب أنا وزوجي للاطمئنان على أمور الإنجاب بشكل عام، والسبب أنني كنت خائفة من بعض كلماته بطريق المزاح أنه لا ينجب الأطفال، خصوصاً أنه تحدى العالم من أجل أن يتزوجني، علماً بأنني كنت مطلقة وهو أعزب.

راجع الطبيب، وقام بعمل فحص السائل المنوي لوحده، وعاد للبيت يقول: إن الطبيب أخبره أن كل الأمور تمام وممتازة، وكان عندي موعد مع الطبيب في اليوم (12) من الدورة لفحص التبويض، ولما راجعته قال لي: إن التبويض عندي منخفض جداً، أو قد لا يحدث، وبصراحة تشككت بالأمر ورجعت أسأله عن نتيجة فحص زوجي، فقال لي: نسبة التشوه عنده (15%)، وهذا غير طبيعي، ونسبة الحركة 25% وهذا غير طبيعي، ولكن هذا الأمر ليس له علاج، وأعطاني علاجاً للتبويض.

أنا محتارة، هل أخفى الطبيب عني أمراً ما، ولماذا لم يخبر زوجي، وهل ما ذكرته لكم يؤثر تأثيراً خطيراً على الإنجاب؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية أرى ضرورة أن يكون هناك نوع من الثقة بين الزوجين في كل أمور الزواج، وخاصة أمر هام مثل الإنجاب، أو الأمور التي تتعلق بصحة الطرفين.

نأتي إلى الحديث عن زوجك والقدرة الإنجابية له، فأقول: إن ما ذكره الطبيب غير صحيح، فنسبة التشوه عندما تكون 15% فهي نسبة طبيعية جداً، بل جيدة، فالمطلوب في تحليل السائل المنوي أن يكون هناك على الأقل 30% من الحيوانات المنوية شكلها طبيعي، ومن خلال حديث الطبيب فالزوج لديه 85% من الحيوانات المنوية طبيعية، وبالتالي لا مشكلة في هذا.
نأتي إلى الحركة، وهي تحتاج إلى توضيح، فإذا كانت النسبة الأولى (A ) 25% فهذا أيضاً طبيعي، ولا مشكلة فيه، أما إذا كانت الحركة كلها 25% فهذه نسبة ضعيفة تحتاج إلى علاج، لكن بفضل الله يكون هناك تحسن ولا تكون هناك مشكلة كبيرة في معظم الحالات.

لذا فيما يتعلق بالزوج فالأمور المبدئية جيدة، ومبشرة ولكن عليك بإرسال نتيجة التحليل بشكل مفصل كما هو موضح بورقة التحليل للحكم على التحليل بشكل دقيق من حيث العدد، والحركة والصديد، وكل شيء، وعندها سأوضح لك بإذن الله هل هناك مشكلة أم لا.
أخيراً لن أستطيع الحكم هل الطبيب أخفى شيئاً أم لا، إلا بعد الإطلاع على التحليل بشكل مفصل كما وضحت.
لذا مرحباً بك للتواصل معنا للإطلاع على التحليل وتوضيح أي تساؤلات -بإذن الله-.

والله الموفق.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور إبراهيم زهران، استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية، وأمراض الذكورة، ويليها إجابة الدكتور رغدة عكاشة طبيبة النساء والولادة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
بالنسبة للتبويض عندك فلا يمكن من زيارة واحدة الحكم على وضعه، ولكن يجب كخطوة أولى القيام بعمل تحليل لهرمون اسمه البروجسترون في اليوم (21) من الدورة في حال كانت الدورة منتظمة عندك.

فإن كان هذا التحليل مرتفعاً فيكون التبويض عندك جيداً ولا داعي للقلق.

وتتم المتابعة بالتصوير ابتداء من اليوم (9) للدورة لمشاهدة تطور البويضة وإرشادك إلى الفترة المتوقعة للإباضة، ولكن عدم رؤية بويضة في اليوم (12) من الدورة لا تعني بشكل نهائي وقاطع بأنه لا يوجد إباضة فقد تكون البويضة خرجت مبكرا، أوقد تكون الإباضة متأخرة أو قد يكون لا يوجد إباضة في هذه الدورة، وهنا يمكن إعطاؤك العلاج المنشط للإباضة في حال تبين حدوث ضعف فيها، ومن الأفضل في حال كان لا تحدث إباضة عندك أو كانت ضعيفة أن يتم عمل بعض التحاليل الهرمونية، وخاصة تحليل هرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية لمعرفة السبب أولا.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحاليل هرمونات وكان هرمون البرولاكتين (17.8) فهل يعتبر مرتفعاً؟ وكان حجم البويضة في اليوم العاشر من الدورة 14 مم، وأصبحت 19مم في اليوم الثالث عشر، علماً بأن دورتي 30 يوماً ولكن تأخرت 10 أيام هذا الشهر.

سؤالي: هل من الممكن أن يؤثر هرمون الحليب بهذه الكمية على نوعية البويضة أو على انفجارها؟ فالدكتورة قالت لي يفضل أخذ دواء (Dostienex) أربع حبات، علماً بأني متزوجة منذ سنتين ونصف، ولكن خلال السنتين كنت أتبع مانعاً طبيعياً فقط، والآن أريد الحمل بعد مشيئة الله سبحانه وتعالى.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الرقم الذي ذكرته لهرمون الحليب ليس مرتفعاً، بل هو ضمن الحدود الطبيعية، وكذلك حجم البويضة جيد، ولكن تأخر الدورة يعني بأن التبويض قد تأخر حدوثه، وفي مثل هذه الحالات يمكن تجربة إعطاء حبوب تخفيض هرمون الحليب (حتى لو كان طبيعياً) كنوع من المحاولة والتجريب، فقد يفيد في بعض الحالات في تنظيم وقت الإباضة.

بما أنك كنت تستخدمين مانعاً للحمل فترة سنتين كاملتين، فهذا يعني بأنه لا يوجد تأخر بالحمل لغاية الآن، لأننا لا نقول بتأخر الحمل إلا بعد مرور سنة كاملة على محاولة الحمل، ولكن إن كنت راغبة في التأكد من عدم وجود أي عائق فيمكن في هذه المرحلة أن يتم عمل تحليل السائل المنوي عند زوجك، وعمل تحليل البروجسترون للإباضة في اليوم (21) من الدورة عندك، فإن كانت طبيعية فيمكن تأجيل الخطوات الأصعب إلى ما بعد مرور سنة على المحاولة، إن لم يحدث الحمل خلالها - لا قدر الله -.
نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك، إنه سميع مجيب.