OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لو تكرمت يا دكتور، أمر بمشكلة نفسية حالياً ومع الأيام أحس بألم في الجنب الأيسر يمتد للصدر للأعلى ومن الأسفل ناحية الكلى، وكذلك في الظهر، وازداد القلق لدي بأن مشكلة في القلب لا قدر الله، ما هي وصفك لهذه الأعراض؟ علماً بأني لا أشكو من ضيق في التنفس، وقمت بإجراء فحوصات للدم، ولكن تبقى التخطيط على القلب وهذه نتائج الفحوصات الدم، أرجو نصائحك جزاك الله خيراً.

Glli 4.1 3.9-7.0 Mmol
Blin 4.0 2.5-6.4 Mmol
Crea 98 44-115 Limol
Lirca 366 155-428 Limol
Chol 4.2 1.3-5.2 Mmol
Tgl 0.9 0.3-2.3 Mmol
Tbil 21.7 Hi 0.0-18.8 Limol
Ast 16 15-37 U/l
Alt 49 30-65 U/l
Alb 4.4 3.4-5.0 G/dl

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

كما ترى من التحاليل فهي إلى حد كبير طبيعية جداً، فقط هناك ارتفاع بسيط في البيليروبين، إلا أن تحاليل الكبد كلها طبيعية، وهذه التحاليل لا تفسر الألم التي تشكو منه، ويبدو أن عامل القلق له دور كبير في الأعراض التي تشكو منها، فليس واضحاً من الرسالة إن كنت تمر بهذه الحالة النفسية قبل الأعراض.

أما إن كان الوضع النفسي كان بعد الأعراض فإن استمرار القلق من تواجد أمراض القلب يجعل الإنسان يركز أكثر على منطقة الصدر، وأي ألم هناك قد يتضخم بسبب التركيز الكبير على هذه المشكلة فتصبح الشغل الشاغل.

وكثير من الناس من يشعرون أن ضربات قلوبهم قوية لدرجة أنه يشعر أن السرير أو المخدة تتحرك مع ضربات القلب، وإن آلام الصدر بشكل عام وفي مثل سنك يجب أن يتم تقييمها من قبل طبيب القلب، وفي مثل سنك أكثر من أمراض القلب التي تسبب الألم ليس تضيق الشرايين وإنما ما يسمى بترهل الصمام التاجي، وهو شائع جداً وقد يسبب آلاماً في الصدر مع ضيق في النفس وخفقان إلا أنه لا تشكو من هذه الأعراض ولله الحمد.

فإن كان الفحص طبيعياً فعلى الأكثر يكون السبب هو ألم عضلات الصدر فيجب أن تنتبه إلى الوضعية أثناء الجلوس والعمل وفي البيت، وأحياناً يكون المكيف في جهة من الجهات فتسبب آلاماً في الجهة التي يتعرض لها الجسم من طرف المكيف.

والفحص الطبي يفيد لاستبعاد أمور عديدة في الصدر يمكن أن تسبب آلاماً مثل آلام جدار الجنب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة وأنا أعاني من آلام شديدة ومزعجة في الرقبة والكتفين وأسفل الظهر، وتطور الأمر حتى أصبحت الآلام في كل جسمي تقريباً، عملت أشعة للرقبة والظهر، وكانت سليمة ولله الحمد.

عند القيام من النوم أجد كل جسمي يؤلمني وهناك ألم بسيط في أسفل القدمين عند الضغط عليها فور القيام من النوم ثم يزول... تعبت من هذه الآلام ولا أدري ما هو السبب؟

ملاحظة: أنا قد تعرضت لعلاجات كثيرة للعقم ولفترات طويلة وعملت أطفال أنابيب مرتين وكانت جميع الأدوية قوية. آخر عملية أنابيب قبل أربع سنوات، هل يكون لها علاقة بما أشعر به الآن؟

بانتظاركم على أحر من الجمر، وما هي الفحوصات التي يجب علي عملها؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هناك مرض يسمى آلام العضلات Fibromyalgia ، وهو يصيب النساء في مثل سنك، ويسبب آلاماً في الرقبة وفي أسفل الرقبة وما بين لوحي الكتف من الخلف وفي أسفل الظهر ويترافق مع الإحساس بتيبس في هذه المناطق في الصبح ويترافق مع اضطراب في النوم فيكون النوم متقطعاً وسطحياً.

لا أعتقد أن هذه الآلام لها علاقة مع الأدوية فقد انتهت من فترة طويلة. ولا يعرف سبب هذا المرض ولو أن الدراسات الحديثة تشير إلى اضطراب في إفراز بعض البروتينات في الدماغ.
ولذا يجب أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم ويقوم الطبيب بالفحص الطبي وعمل تحاليل للتأكد من عدم وجود نقص في الفيتامين (د) والذي يمكن أن يسبب نقصه آلاماً في الجسم تشبه Fibromyalgia، وكذلك عمل صورة لفقرات العنق وتحليل سرعة ترسب الدم.

وهناك علاجات حديثة فعالة بإذن الله لهذا المرض، ومنها:
Duloxetine ( cymbalta)
Lyrica ( pregabaline)
ومن الأدوية الفعالة القديمة Tryptizol

إلا أنه من المهم جداً وضع التشخيص الصحيح أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
أنا امرأة عمري (37) عاماً، بعد ولادتي بمولودي الثالث لاحظت أن وزني يتزايد، فتم الكشف علي ولوحظ أنني أعاني من ضمور في نشاط الغدة الدرقية، وتم إعطائي دواء الثيروكسين بنسبة 200 وبعد ذلك تم التقليل علي إلى 100 ثم 75 ولاحظت أن وزني بدأ يتناقص، ولكن لازلت أعاني من ضيق في صدري وكأن قطعة لحم في البلعوم، وخاصة جهة اليمين.

وفي نفس الوقت أحس بألم في الظهر وخاصة في العمود الفقري، وأيضاً من جهة اليمين، ذهبت إلى الطبيب وأخبرته بما أعاني فأعطاني حبوباً للالتهاب البلعومي ولكن بلا فائدة!! فقررت أن أوقف العلاج، ربما لن أحس بهذه الأعراض، ولكن الضيق الذي في صدري خف، ولكن باقي الأعراض نفس الشيء فماذا أفعل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما لفت انتباهي هو أنك كنت تأخذين 200 مايكروغرام من حبوب الغدة ثم تم إنزاله إلى 100 ثم 75 والعادة هو أن يتم إعطاء المريضة جرعة صغيرة ثم زيادة الجرعة تدريجياً حسب التحاليل وما يحتاجه الجسم، فإن كان قد تم تدريج الجرعة في البداية ثم تبين أن الغدة بدأت تعود إلى نشاطها فلابد وأن ما تعاني منه هو نقص نشاط الغدة المؤقت الذي يتبع الولادة ويسمى: Post partum tramsient hypothyroidism

وهو يحدث بعد الولادة بثلاثة إلى ثمانية أشهر، وبعض هذه الحالات تكون بسبب التهاب مناعي ضد الغدة الدرقية، وهذا يترافق مع ألم في منطقة الغدة نفسه، وقد يكون هذا ما يسبب لك الألم، إلا إذا كان الألم بسبب التهاب في البلعوم كما قال لك الطبيب المعالج.

على كل حال إن استمرت هذه الأعراض وكان هناك صعوبة في البلع فإن صورة مقطعية للرقبة تساعد كثيراً في توضيح سبب هذا الصعوبة في البلع والألم، فإن كان من الغدة أو من أي شيء آخر يضغط على مجرى الهواء أو مجرى الطعام فإن هذا سيظهر في الصورة، وفي بعض الأحيان يكون هناك عقد في الغدة تسبب الإحساس بغصة عند البلع، وهذه تظهر أيضاً بالصورة أو بصورة الأمواج فوق الصوتية للغدة إن استمرت الأعراض.

ومن ناحية الغدة الدرقية فيجب الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المعالج، وقد يكون الأمر عابراً - كما قلت لك - ويمكن إن عادت وظيفة الغدة إلى طبيعتها أن تتوقفي عن هرمون الغدة الدرقية، وكل ذلك مقرون بمدى عودة الغدة لوضعها الطبيعي.

أما الألم الذي خلف في الناحية اليمنى فمن الصعب التخمين دون معرفة ما وجده الطبيب بالفحص؛ لأن هذه المنطقة أكثر أسباب الآلام فيها يكون سببه العضلات والأربطة بسبب وضعيات غير صحيحة، ويمكن معرفة ذلك بأن تحاولي أن تحركي الجذع والكتف فإن زاد الألم كان من العضلات، أما إن لم يزد الألم فقد يكون من العمود الفقري، وأحياناً يكون من جدار الرئة، إلا أن هذا يزيد مع أخذ التنفس العميق إن كان الألم في منطقة الصدر؛ لذا فمن الصعب التخمين دون معرفة نتائج الفحص الطبي، وهو مهم جداً يفيد الطبيب في معرفة أسباب الألم في هذه المنطقة؛ لذا فإن استمر الألم في منطقة الظهر فعليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم أو العظام.

والله الموفق.
السؤال:
أريد معرفة آخر الحلول لعلاج فتحة الظهر؛ لأن عندي طفلة تعاني منها ولم أعمل أي نوع من العمليات الجراحية، ولا حتى تجميلية، لقد أقفلت الفتحة من تلقاء نفسها، ويقتصر تأثيرها على المشي فقط، وهل الخلايا العقدية تم استعمالها للعلاج في مثل هذه الحالات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لفتحات الظهر الخلقية عادة ما يُصاحبها شلل نصفي، أو مشاكل عقلية أيضاً في الأطفال المصابين بها,كما تحتاج هذه الحالات لعمليات جراحية لإغلاق الكيس الظهري الذي يحتوي على الخلايا العصبية العشوائية التنظيم، ولا أعلم كيف أقفلت الفتحة من تلقاء نفسها! حيث أن هذا الكيس رقيق جداً وقد يثقب لأقل جرح، وينجم عنها التهابات السحائية إذا تركت، هذا في حال أنني فهمت السؤال.

أما الطرف الآخر من السؤال فهو غير واضح لدينا، والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ سنين من ألم في الظهر، ولكن امتد هذا الألم إلى أعلى الفخذ الآن، ولكنه يختفي في الشتاء، ولم يستطع أحد تشخيصه، فما المشكلة؟ وكيف علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ افطيمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام الظهر التي تنتشر إلى أعلى الفخذ عادة إما تكون من منشأ عصبي، أي: من ضغط جذور الأعصاب في الظهر التي تغذي المنطقة الممتدة من الظهر إلى أعلى الفخذ، وهي عادة تكون إما الجذر العصبي القطني الثالث L3 Root

وفي هذه الحالة تكون الآلام من الظهر إلى أعلى الفخذ من الجزء الأمامي الداخلي من الفخذ وتمتد إلى المنطقة الداخلية من الركبة أو تكون نتيجة ضغط الجذر العصبي القطني الرابع L4 Root وهنا الآلام تكون من الظهر إلى الجزء الأمامي من الفخذ وتنتشر إلى الجزء الداخلي من الساق.

وعادة ما تكون آلام جذور الأعصاب بشكل ألم لاسع أو تنميل أو تخدير أو لسع أو حرق، وتزداد مع السعال أو الضغط أثناء التواجد في الحمام للتغوط.

أو تكون الآلام من العضلات في منطقة أسفل الظهر وأعلى الورك، وهذه الآلام لا تكون حادة أو لاسعة، وإنما بشكل ألم مبهم غير حاد، ويزداد في وضعيات معينة، وقد يزداد عند النوم على الطرف المؤلم، ويمكن التأكد من ذلك بأن تضعي قدم الطرف المؤلم فوق الساق الأخرى وتضغطي الفخذ المؤلم باتجاه الفخذ الآخر، فإن كان هناك شد في عضلات الورك المسببة لآلام الفخذ فإن الآلام تزداد، وأحياناً يترافق مع آلام أسفل الظهر العضلية التهاب في الكيس الموجود في أعلى الفخذ مسبباً ألماً في أعلى الفخذ الخارجي وينتشر إلى الفخذ من الناحية الخارجية وتسمى بالإنكليزية Trochanteric bursitis.

أرى أن تراجعي طبيب جراحة عظام عندما يكون الألم موجوداً حتى يستطيع تحديد سبب الألم، وقد يحتاج لصورة شعاعية.
والله الموفق.
السؤال:
أنا شخص مدخن، وأعاني من ألم شديد في (العصعص) أسفل الظهر، وذلك بعد الجماع مباشرة، ولا أستطيع الجلوس.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كنت لا تستطيع الجلوس فلا بد وأن هناك مشكلة في الظهر، وآلام أسفل الظهر شائعة جداً، وأكثر سبب للآلام هي العضلات والأربطة، وفي مثل سنك يمكن أن يكون السبب هو احتكاك وخشونة بين الفقرات، وهذا قد يسبب الماً في الظهر مع الحركة والجماع يتطلب جهداً على الظهر، لذا يكون الألم في هذه الوضعية.

عليك بعمل صورة للظهر، لمعرفة إن كان هناك تضيق بين الفقرات أو احتكاك، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو انقراص غضروفي أو ديسك، وفي هذه الحالة يتطلب عمل تصوير طبقي أو طنين مغناطيسي للظهر.

على كل حال ينبغي عليك اختيار الوضعية المناسبة للجماع إن كانت الآلام تزعجك، ومن ناحية أخرى فإن أول نصيحة هي التوقف عن التدخين، وقد حرمه جميع العلماء لما له من آثار ضارة على المال والصحة وصحة الآخرين، ومن مضاره سرطان الرئة، حيث تكون نسبة الوفيات الناتجة عنه لدى المدخنين أكثر بثلاث وعشرين مرة عنها لدى غير المدخنين، وكذلك سرطان الفم وسرطان الحنجرة وسرطان المريء وسرطان المرارة وسرطان البنكرياس، وسرطان الكلية والبروستاتا.

كما يزيد نسبة الوفيات بالتهاب القصبات وانتفاخ الرئة خمسة أضعاف، ويضاعف نسبة الإصابة والوفيات بأمراض القلب، ويزيد نسبة الحوادث الوعائية الدماغية (الشلل) بمقدار (50 %)، ويؤدي إلى تضيق الشرايين المحيطية الذي قد يتطور إلى بتر الأطراف، بالإضافة لزيادة احتمالات الجلطات الدماغية والقلبية، ويسبب تقلصاً في شرايين القلب، وهذا بدوره يسبب الذبحة القلبية، فالأبحاث الطبية قد أظهرت بشكل غير قابل للجدل التأثير السيء للتدخين على القلب وشرايينه.

إن هذا الضرر يبدأ من تدخين السيجارة الأولى حتى ولو لم (يبلع) المدخن الدخان؛ إذ أن مادة النيكوتين تذوب في اللعاب وتمتص بواسطة الدم وتسبب تقلصاً واضحاً في شرايين القلب وباقي شرايين الجسم، ومن ناحية أخرى يسبب الرائحة غير المقبولة الناجمة عن التدخين والتي تنفر الزوجة والأصحاب والمقربين.

لذا هذه نصيحتي الأولية والأهم وأنت في هذا السن - وقبل أن يفوت الأوان وتبدأ المشاكل الصحية - أن تتوقف عن التدخين بلا رجعة، وإلا فستكون مسئولاً أمام الله، فقد أنذرت وعلمت أنه حرام وضار، ولا تحاول أن تقنع نفسك بما قد يفتى في هذا الموضوع أنه مكروه، فهو حرام، فهذا الجسم أنت مسئول عن رعايته وحفظه، وإن لم تحفظه أثمت وأصابتك الأمراض ودفعت بعد ذلك على علاج هذه الأمراض ما لا تطيق، فنسأل الله السلامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدى والدتي ألم دائم في الظهر، وهي تقوم بغسيل الكلى كل يوم ثمان ساعات بالمنزل، فما هو أفضل علاج لها؟ علماً بأن أغلب الموجود في السوق عبارة عن مسكنات لا تدوم طويلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة سبب آلام الظهر عند الوالدة، فقد تكون الآلام بسبب احتكاك بين الفقرات، أو ناجمة عن انزلاق غضروفي، أو يكون عندها نقص في كثافة العظام، أو كسر انضغاطي في أسفل الظهر، لذا من المهم عمل صورة إشعاعية لمعرفة السبب.
العلاج يعتمد على السبب، فقد تحتاج للفيتامين (د) مع الكالسيوم، وإن كان هناك زيادة في نشاط الغدة فوق الدرقية نتيجة قصور الكلية وكان مستوى الهرمون عالياً ولم ينزل مع الفيتامين (د) فإنها قد تحتاج لإجراء عملية استئصال الغدة جانب الدرقية (Parathyroid).

عادة ما يتركز العلاج على السبب، وفي معظم الأحوال إن لم يكن هناك هشاشة في العظام فإن العلاج يكون بالمسكنات وعلاج تقوية عضلات الظهر، وهذا يتم تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم تجريه بنفسها، فالذي ينصح به في حالات القصور الكلوي أن يبدأ المريض بتناول ما يسمى بـ(Paracetamol) ويمكن أن يتناول منه ألف جرام ثلاث مرات في اليوم، وإن لم يخف الألم بالمستوى المطلوب فيمكن تناول الدواء الذي يسمى (Tramadol 50-100 MG) مرتين في اليوم.

يمكن استخدام الأدوية الأخرى مثل: (Proxen 250) مرتين في اليوم بعد الغسيل، إلا أنه من المهم معرفة السبب، وبالتالي وضع خطة للعلاج حسب السبب، نسأل الله أن يشفي والدتكم ويعافيها.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بسرعة في نبضات القلب، وأحياناً سرعة في التنفس مع ضيق، وأتعب عند بذل أي مجهود، حتى عند الكلام، ولدي ألم في جسمي كله (صداع، ألم في فم المعدة، وألم في الظهر والرقبة).

وقد قمت بفحص الهومجلوبين فظهر التهاب في المعدة، وبكتيريا في الأمعاء، فما سبب هذه الأعراض؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن آلام المعدة سببها البكتيريا التي قيل لك إنها عندك، وهي الجرثومة الحلزنونية للمعدة، وهي قد تسبب التهاب المعدة أو قرحة معدية أو قرحة اثني عشرية.
وعلاجها سهل وهو علاج ثلاثي مركب من: (Omeprazol، Flagyl، Klacid).
وأما بالنسبة للخفقان وسرعة نبضات القلب ففي معظم الأحوال يكون سببها خوارج الانقباض، أي أنها ضربات تخرج في غير وقتها، وأحياناً تكون أكثر من واحدة ومتكررة، وهي ليست خطرة وهي أكثرها شيوعاً ولا تحتاج إلى علاج وإنما ينصح المريض بعد التأكد من عدم وجود أي علة في القلب كما هو الحال عندك، وبعد تحليل الغدة الدرقية فإنه ينصح المريض بالابتعاد عن المنبهات كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية والنوم الكافي.

ومع وجود ضيق في التنفس يجب عمل فحص طبي للقلب والصدر وعمل صور للصدر وأحياناً قد يلزم عمل فحص للقلب بالإيكو للتأكد من عدم وجود اضطراب في أحد صمامات القلب، مثل ترهل الصمام التاجي، وهذا قد يسبب أيضاً التعب في الجسم.

وأما آلام الظهر والرقبة فمن الصعب معرفة السبب دون فحص طبي، فمعظم آلام الرقبة والظهر هي من العضلات، وقد لا يكون سببها سوى الإرهاق والتعب والإجهاد العضلي وهذه يقدرها الطبيب أثناء الفحص الطبي.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا شاب أعزب أعاني من آلام متكررة أسفل الظهر، وآلام أقل منها أسفل البطن، كما أشعر بتقطع في البول؛ حيث تتجدد الحاجة إلى التبول بعد انتهاء التبول الأول بدقائق، وهذا ليس دائماً ولكنه يحدث مرة يومياً، وأظن أن عندي التهاباً أو احتقانا في البروستاتا، فأرجو إرشادي إلى الدواء المناسب.

كما أتمنى منكم عدم طلب تحليل لسائل البروستاتا؛ لأنني لا أرغب بإجراء هذا التحليل لسبب نفسي، فما الدواء المناسب الذي يتناسب مع الاحتقان أو الالتهاب؟! علماً بأن أحد أطباء الذكورة قال لي بأنه احتقان يزول بعد الزواج لكنه لم يفحصني، كما أنني لم أخبره بتقطع البول وإنما أخبرته بآلام أسفل الظهر والبطن.

وشكراً لكم ولجهودكم المباركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال ما تم وصفه من أعراض يتضح لي أن هناك احتقاناً في البروستاتا، وهو الذي يسبب هذه الأعراض، وقد يصاحب هذا الاحتقان بعض الالتهاب والذي يتم حسمه من خلال بعض الفحوصات والتحاليل، ولكن في كثير من الأحيان لا نفضل مثل تلك التحاليل - أعني سائل البروستاتا - ويتم وصف علاج حسب الأعراض، والعلاج يتمثل في التالي:
1- البعد عن المثيرات الجنسية والعادة السرية والاختلاط والتزام غض البصر.
2- الحرص على الرياضة المنتظمة والصوم.
3- من الممكن تناول مضاد حيوي بسيط لعلاج أي التهاب محتمل في البروستاتا، ومثال ذلك: (Ciprofloxacin 500MG) قرص كل اثنتي عشرة ساعة لمدة أسبوعين، و(Prostacure cap) مرتين يومياً.
ومع الوقت والعلاج واتباع التعليمات السابقة وبعد الزواج خاصة وحدوث الإشباع الجنسي ستختفي بفضل الله كل هذه الأعراض، ومرحباً بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة والأعراض ومدى التحسن مع العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
زوجتي عمرها (22) سنة، قبل ثلاث سنوت حملت شيئاً ثقيلاً من على الأرض فحصل لديها ألم في ظهرها، وتم العلاج وقتها ولله الحمد، وحالياً ظهر ألم في أعلى الظهر، مع سخونة وعرق، وقد عملت أشعة فقال الدكتور أنه لا يوجد شيء وأعطاها علاجاً ولله الحمد، وقال الدكتور: إذا استمر الألم فسوف تعمل تحليلاً، فماذا يعني بذلك التحليل؟! علماً بأن لديها ألماً في آخر فقرة في الظهر أثناء الجماع فقط.

أفيدونا وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الألم الذي حصل منذ عدة سنوات نتيجة رفع حمل قد ذهب ولم يترك أي آثار لأنه لم يحصل أي شيء من ذلك الوقت، إلا أن هذا الألم في أعلى الظهر إن كان مترافقاً مع ارتفاع في درجة الحرارة والتعرق - كما ذكرت - فإن ذلك يوجب أن يتم البحث عن سببه.
فإن كان فقط شداً عضلياً فإنه لا يحصل مع الشد العضلي أي زيادة في درجة الحرارة ولا يرافقه أي تعرق؛ لذا فإن وجود هذين العرضين يحتم أن يقوم الطبيب بإجراء تحاليل للتأكد من عدم وجود أي التهاب في المنطقة التي تشكو منها.
ومن الأمراض التي تسبب ألماً في الظهر مع ارتفاع في الحرارة والتعرق: (التهاب الفقرات السلي، والتهاب الفقرات بمرض حمى البحر الأبيض المتوسط (الحمى المالطية)، وهذا يأتي نتيجة شرب حليب غير معقم أو غير مغلي جيداً (من الغنم أو البقر المصاب بهذا المرض)، التهاب الفقرات الجرثومي).
وعلى كل حال إن تحسنت الحرارة خلال أيام فقد تكون آلام الظهر غير مرتبطة بالحرارة، إلا أن استمرار الأعراض وخاصة إن كان هناك تناقص في الشهية ونقص في الوزن أو وجود تنميل في الطرفين السفليين أو وجود ضعف في الأطراف السفلية.
ومن الفحوصات التي يجب أن تجرى في هذه الحالة إن استمرت الأعراض والحرارة هو عمل صورة بالطنين المغناطيسي للمنطقة المؤلمة، وهذا يؤكد إن كان هناك التهاب أو أن الأمر مجرد آلام عادية في الظهر، وكل هذا في حال استمرار الأعراض وعدم التحسن.
وأما آلام الظهر وقت الجماع فإن كانت عند الزوجة فقد يكون أحياناً نتيجة التهاب في الحوض عند النساء أو يكون من الأسباب السابقة التي تم ذكرها.
وأما إن كان الألم عندك أنت أثناء الجماع فيجب عمل صورة لأسفل الظهر للتأكد من عدم وجود أي انزلاق أو انزياح بين الفقرات، وقد يكون السبب هو آلام عضلية في أسفل الظهر بسبب الوضعية أثناء الجماع.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أتألم من مكان العصعص منذ سبعة أشهر، وقد كنت أقضي حوالي خمس ساعات في قيادة للسيارة، وعملي أغلبه يقتضي الجلوس، وقد زادت الآلام في الفترة الأخيرة، ومنذ حوالي شهرين وقعت في الحمام على المقعدة مباشرة، فقمت بعمل أشعة رنين ووجدت خلعاً بالفقرة العصعصية، ونصحني الطبيب بالراحة التامة لمدة شهر، ولكني لا أجد أي تحسن.

علماً بأني أستعمل العوامة في الجلوس، فماذا أفعل؟ وهل سيتم إجراء جراحة واستئصال هذه الفقرة أم هناك حل آخر يريحني من هذه الآلام الدائمة؟

وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أمجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الألم قد يستمر فترة طويلة في مثل حالتك، خاصة وأن آلام العصعص موجودة عندك، وذلك بسبب أن الألم كان عندك من قبل بالإضافة إلى الإصابة الجديدة التي أدت إلى خلع في الفقرة العصعصية.

وعادة في مثل هذه الحالة يعاد الخلع إلى موضعه عن طريق تحريكه بعد التخدير، وإرجاعه إلى وضعه الطبيعي حتى لا يلتئم بشكل غير طبيعي، مما يسبب استمراراً بالآلام الذي تعاني منها في الأصل.

وعلى كل حال عليك بالمتابعة مع الطبيب المشرف، وفي بعض الحالات يقوم الطبيب بحقن مادة الكورتيزون والتي تخفف الألم، وعليك بالاستمرار باستخدام المخدة الواقية للعصعص عند كل جلوس.

وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج فعندها يلجأ الجراح لاستئصال العصعص للتخلص من الألم، لذا فإن احتمال إجراء جراحة وارد جداً، إن بقيت الأعراض ولم تتحسن أو لم تعد إلى وضعها الطبيعي، وهذا يتم تقريره بينك وبين الطبيب المعالج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من آلام أسفل الظهر مع تنميل وآلام في القدم اليمنى عند المشي والوقوف فقط، وقد عملت أشعة مقطعية وقال الطبيب: إن عندك فقرة منزاحة عن مكانها وانزلاقاً غضروفياً، وهذه الآلام في تزايد منذ سنة (1991م) إثر تعرض لوقوع، علماً بأنني إذا مشيت في حالة انحناء كما في الركوع للصلاة لا أشعر بالألم.

السؤال: هل سبب هذه الآلام الانزلاق الغضروفي أو انزياح الفقرة؟ وما هو العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الانزلاق الغضروفي في مكان الانزلاق فهو شائع جداً بسبب أن انزياح الفقرة إلى الأمام يجعل الإنسان أكثر عرضة لحصول انزلاق في الغضروف إلى الخلف وتمتزج الأعراض، حيث إن كلا الحالتين تسبب ألماً ينتشر إلى الأسفل إلا أن الانزياح يسبب ألماً في كلا الطرفين عند الوقوف، بينما يزداد ألم الانزلاق مع السعال والجلوس.

وإذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية فإن الآلام تزداد مع المشي وتخف عندما يميل الإنسان في مشيته للأمام أو في وضعية السجود.

والأعراض التي تشكو منها هي أعراض انضغاط النخاع الشوكي والتي تكون مع المشي وتتحسن الأعراض مع الوضعية التي ذكرتها ويكون السبب في التضيق هو أن الانزياح للأمام للفقرة يجعل القناة التي تمر بها الأعصاب ضيقة بالإضافة إذا كان هناك احتكاك بين الفقرات فإن هذا يؤدي إلى حدوث بروزات عظمية تزيد من تضييق القناة.

أما العلاج فيكون بلبس حزام الظهر الذي يحتوي على الأعمدة المثبتة خلال المشي والوقوف وتقوية عضلات الظهر بإشراف المعالج الفيزيائي، والمسكنات المؤقتة.

إن استمرار الألم وانتشاره للطرف السفلي على الرغم من المسكنات والحزام والعلاج الطبيعي يتطلب التدخل الجراحي وعادة ما يكون بمعالجة كل الأمور بنفس العملية، فإن كان هناك تضيق تم معالجة ذلك باستئصال جزء من الفقرة أو استئصال الدسك، ومن ثم تثبيت الفقرات مع بعضها ومع الجزء العجزي من الظهر بعد إعادته إلى الوضع الطبيعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من ألم في أعلى الظهر من الجهة اليسرى عندما أبذل أي مجهود وعند قلة ساعات نومي، وهو عبارة عن حرقان وإحساس بارتفاع حرارة هذه المنطقة، ونتج هذا الألم بعد الخدمة العسكرية، حيث كنت أحمل أشياء كثيرة على كتفي، وقد قال لي طبيب العظام: إن هذا إجهاد في العضلة ويلزمه الراحة وكمادات ساخنة، وقد مر عليّ ثلاث سنوات ولكنه لم يتغير، فما العلاج؟ وهل إذا مارست رياضة كمال أجسام أتعرض لخطورة؟!

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلابد وأن ما حصل هو تمزق جزئي في العضلة إن كان الألم قد حصل فجأة بعد رفع حمل ثقيل أو تحريك حمل بوضعية خاطئة، وعادة ما تخف أعراض التمزق بعد فترة، إلا أن العضلة تبقى بؤرة للألم الذي قد يحصل بين الفترة والأخرى وعند التعرض للبرد أو مع استعمال العضلة.

وقد يكون السبب هو شد في العضلة كما قيل لك ( إجهاد العضلة ) لذا يجب أن تنتبه أولاً إلى الوضعيات التي تزيد الآلام، وإلى وضعيتك بشكل عام أثناء العمل وأثناء التحرك وأثناء الجلوس على الكمبيوتر، أي أن يكون الوضع صحياً ولا يكون هناك ميل لطرف أكثر من الطرف الآخر أو انحناء للأمام كثيراً.

ومن ناحية أخرى فعليك أيضاً بوضع كمادات ساخنة كما قيل لك، إن أمكن مرتين في اليوم لمدة (7-10) دقائق، ثم تقوم بعمل تمارين تمديد للعضلة (Stretching) في الاتجاه المؤلم، وقد يساعدك في ذلك أخصائي العلاج الطبيعي.

وأما بالنسبة لرياضة كمال الأجسام فلا بأس بها، إلا أنه يفضل أن يتم ذلك تحت إشراف المدرب.

والله الموفق.
السؤال:
ألاحظ في هذه الأيام وجود مثل الشد بالجانب الأيسر من ظهري، ويصل في بعض الأحيان إلى الأعلى، فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن شد العضلات شائع بكثرة، وينجم في معظم الأحوال عن وضعية غير صحية لمدة طويلة أو من تعرض لتيار بارد أو من نوم على مخدة عالية أو منخفضة أو من حركة معينة فاجئة أو البقاء على وضعية معينة فترة طويلة، كأن يستند الإنسان على مسند على أحد جانبيه لفترة طويلة وتكون العضلة المشدودة مؤلمة، وأحياناً ينتشر الألم إلى عضلات أخرى وتكون مؤلمة في الاتجاه المعاكس لحركة العضلة، فإن كانت عضلات الكتف في أسفل الرقبة من الناحية اليمنى فإن الألم يزداد عندما تحرك الرقبة للجهة اليسرى.

ومن أكثر العضلات التي يحصل فيها الشد هي أسفل عضلات الرقبة والعضلات في الجنب من الخلف بين لوح الكتف ومنتصف العمود الفقري، وهذا الألم قد ينتشر إلى الرقبة، ومن المناطق الأخرى هو أسفل الظهر أيضاً.

وإن ما تحتاجه للعلاج هو تدفئة العضلات الشادة، ووضع كمادات ساخنة على المنطقة، وبعد وضع الكمادات الساخنة عليك بتحريك العضلة بالاتجاه المؤلم حتى تتمدد العضلة الشادة، وتقوم بهذه التمارين عشر مرات، وبعد كل مرة تضع فيها الكمادات، ولا تجري التمارين دون وضع كمادات؛ لأنها مؤلمة ولا تستجيب العضلة جيداً.

ومن الأشياء الأخرى تناول المسكنات مثل البنادول والبروفين لعدة أيام، وعادة ما تتحسن الأعراض خلال أسبوع إن لم يستمر الإنسان في الوضعية التي تشد العضلات والتي تم ذكرها، ففي هذه الحالات يستمر الألم ولفترات طويلة، فمثلاً السكرتيرات اللاتي يضعن الهاتف على رقبتهن ويكتبن أو ينشغلن بأعمال أخرى غير الرد على الهاتف، وتبقى الرقبة مائلة إلى الطرف يسبب ذلك شداً في العضلات.

وبالله التوفيق.