OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 19 عاما, ذهبت إلى طبيب الأعصاب لما عانيته -على مدى شهور ماضية- من الاكتئاب والقلق الشديد.

وقد وصف لي دواء سيروكسات 20mg 30 حبة, حبة في كل يوم, مع عمل صورة طبقية للدماغ, تناولت السيروكسات لمدة شهر تقريبا, وقد تحسنت عليه بشكل جيد, وتوقفت عنه بتخفيض الحبة إلى النصف لمدة أربعة أيام متواصلة, وبعد 10 أيام من توقفي عنه عملت الصورة الطبقية, ولم يكن هناك شيء -ولله الحمد.

وصف لي الطبيب مرة أخرى دواء السيروكسات 20mg لمدة شهر, أيضا حبة يوميا, بدأت أتناوله بجرعة عشرين مليجراما, فهل يكون هناك مشكلة من العودة للدواء بعد 10 أيام من التوقف عنه؟ ومن البدء بتناوله بجرعة عشرين ملجراما؟

وفي ذات السياق سمعت قبل مدة أن هناك دراسة تقول إن أدوية الاكتئاب قد تسبب نزيفا في المخ, فما قولكم على ذلك؟ وهل ما تناولته من الدواء لمدة شهر, وسوف أتناوله لمدة شهر أيضا سيسبب لي ضررا (كالنزيف مثلا)على الدماغ أو غيره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.
أنت بعد أن عانيت من الاكتئاب الشديد، ذهبت إلى الطبيب, فوصف لك الطبيب أحد الأدوية الممتازة, وهو عقار زيروكسات, وكان من المفترض أن تتفق مع طبيبك على الخطة العلاجية كاملة, وهذه تشمل على جرعة الدواء, ووقت تناوله, والزمن المطلوب للعلاج.

أنت الآن بدأت الزيروكسات مرة أخرى, وإن شاء الله تعالى لن تواجهك أي مشكلة، جرعة الحبة (20) مليجراما يوميا هي جرعة صحيحة جدا، نحن حين ننصح في البداية بنصف حبة هذا فقط من أجل الحوطة الزائدة؛ لأن الزيروكسات في بعض الأحيان قد يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم لدى بعض الناس.

فأقول لك هذه جرعة طيبة, وجرعة ممتازة, لكن في هذه المرة يجب أن يكون هنالك التزام شديد من جانبك بأن لا تتوقف, أو تقطع الدواء من تلقاء نفسك, ويجب أن يكون ذلك بعد التشاور مع الطبيب.

بدور التحسن بعد بداية العلاج هو أمر ممتاز, لكنه لا يعني نهاية الأمر, فالاكتئاب مرض خادع جدا, قد يخمل, ولكنه يبني, ومتى ما يجد الفرصة يظهر مرة أخرى, وهذا ينطبق على الذين لم يكملوا العلاج, وهذه صورة صحيحة, فأنا أنصحك من جانبي في هذه المرة أن تكون أكثر حرصاً.

إن شاء الله تعالى لن تكون هنالك أي آثار سلبية، أقل مدة لتناول الدواء من وجهة نظري هي ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة أبدا، في حالتك مثلا أن تستمر على جرعة حبة يوميا لمدة أربعة أشهر ونصف, ثم تجعلها نصف حبة يوميا لمدة شهر, ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر آخر, ثم تتوقف عن تناول الدواء, هذا المنهج التدريبي للتعامل مع الزيروكسات هو منهج علمي, وصحيح, ومعتمد من كل الجهات العلمية التي تهتم بتخصص الطب النفسي.

أريد أن أضيف أيضا -وأنت في هذا السن الجميلة- استفد من طاقاتك النفسية, والجسدية, ولا تجعل للاكتئاب طريقا ووسيلة ليخدعك بها, ويتملك أمرك, أخرج نفسك من قبضته وذلك من خلال تناول الدواء, كما ذكرنا، وأن تكون متفائلا مع إيجاد تنظيم الوقت وإدارته بصورة جيدة وصحيحة.

وعليك بالتواصل الاجتماعي وبر الوالدين، وعمل الخيرات، هذا يفيدك كثيرا.
أما بخصوص موضوع الزيروكسات, وأنه يسبب النزيف فهذا الكلام ليس صحيحا أبدا، كانت هنالك تقارير تقول إن المرضى من كبار السن ربما تحدث لهم جلطات دماغية حين تناولهم لبعض الأدوية النفسية, خاصة الأدوية المضادة للذهان, وبعض مضادات الاكتئاب, وهذا الكلام اتضح أنه واهٍ جدا, وبصورة قطيعة لا يحدث أبدا لصغار السن.

أرجو أن تطمئن اطمئنانا كاملا, وتستفيد من هذا الدواء لأقصى درجة، وأسأل الله أن ينفعك به.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرا, ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أخي العزيز الدكتور الفاضل محمد: أنا صاحب الاستشارة رقم: (2140296) و(2150130) وإني قد تركت علاج السبرالكس بعد أن خفضت الجرعة تدريجيا.

سؤالي لحضرتكم: ما رأيكم في استبدال العلاج بالسيروكسات, أو بأي علاج آخر تجده مناسبا لحالتي؟ بعد أن ذكرت لك عدم تحسني على الدواء السابق (السبرالكس), ومع ذكر الجرعة من فضلك.

وختاما لكم مني جزيل الشكر والتقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب، وثقتك في شخصي الضعيف، وأنا (حقيقة) أود أن أطمئنك تمامًا, وأؤكد لك أن الخيارات الدوائية أصبحت الآن بفضل من الله تعالى كبيرة, وكثيرة جدًّا، والدواء لا يعمل فقط من خلال فعاليته الكيميائية، إنما التوافق الجيني مع جسم المريض (أيضًا) مهم، ومهم جدًّا، والذي يظهر لي أن هذا التوافق قد فُقد ما بينك وما بين السبرالكس، لذا أنت لم تستفد منه كثيرًا، لكن على الأقل أقول لك أنه ساعد -إن شاء الله تعالى– حتى ولو قليلا في ألا تسوء حالتك أكثر مما هي عليه، وهذه أيضًا إيجابية نحاول دائمًا أن نؤكد عليها في الطب النفسي والصحة النفسية.

أرى أن الدواء المناسب الذي يمكن أن تنتقل إليه ليس الزيروكسات، لأن الزيروكسات والسبرالكس هما أبناء عمومة، فمن الأفضل أن ننقلك إلى مجموعة أخرى من المجموعات الدوائية، وأنا أرى أن عقار (فلافاكسين) أو عقار (الدولوكستين) سوف يكون هو الأفضل، لأن كلا الدوائين لا يعمل فقط على مادة (السيروتونين) إنما يعمل على السيروتونين ومع المركب الآخر, وهو (النور أدرينالين).

ودراسات كثيرة تشير أن الفلافاكسين –والذي يعرف تجاريًا باسم (إفكسر)– والدولوكستين والذي يُعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا) والميزة التي تميز الفلافاكسين والدولوكستين أن كلاهما يقال أنه ذو فعالية أكثر وأكبر من السبرالكس, والزيروكسات والأدوية المشابهة بنسبة ثلاثين بالمائة تقريبًا، يعني أن الذين لا يستجيبون للسبرالكس والزيروكسات والأدوية المشابهة يفضل أن ننقلهم لهذه المجموعة من الأدوية.

لذا أقترح تمامًا أن تبدأ بتناول الإفكسر بجرعة خمسة وسبعين مليجرامًا، تناولها ليلاً بعد الأكل، واستمر عليها لمدة شهر، بعد ذلك ارفعها إلى مائة وخمسين مليجرامًا ليلاً، وهذه جرعة مناسبة، علمًا بأن الفلافاكسين يمكن أن يتم تناوله حتى جرعة ثلاثمائة مليجراما في اليوم، لكنك لست في حاجة لهذه الجرعة.

استمر على جرعة المائة وخمسين مليجرامًا لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى خمسة وسبعين مليجرامًا لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها خمسة وسبعين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم خمسة وسبعين مليجرامًا كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

الفلافاكسين دواء سليم جدًّا، دواء فاعل جدًّا، ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، فأرجو أن تحرص في نظامك الغذائي، والأمر الآخر أنه في حالات نادرة ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط في ضغط الدم، ونسبة هذه الزيادة ليست أكثر من خمسين إلى ستين بالمائة، فأرجو أن تقيس ضغط الدم لديك قبل أن تبدأ في تناول العلاج، إن كان لديك ارتفاع في ضغط الدم فهنا أقول لك إن الفلافاكسين قد لا يكون دواءً مناسبًا، علمًا بأنه ليس ممنوعًا استعماله، حتى بالنسبة لمرضى الضغط، لكن يجب أن يكون هذا تحت مراقبة طبية.

انتقل للفلافاكسين، وأسأل الله تعالى أن ينفعك، وعليك أيضًا أن تأخذ بالآليات العلاجية الأخرى، وسوف تجد فيها -إن شاء الله تعالى– فوائد كثيرة جدًّا، وأشكر لك تواصلك مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور محمد جزاك الله كل خير على مساعدتك لي, وفي ميزان حسناتك بإذن الله.

اسمي محمد عبد السلام, صاحب الاستشارة رقم:
(2140648) كنت أشتكي من اكتئاب, وقلق, ووساوس, وخوف من النوم لوحدي من الجن والعفاريت, ووصفت لي موتيفال مع انفرانيل (25) ملم لمدة (3) أشهر, ثم انفرانيل لوحده لمدة (3) أشهر أخرى بقوة (25) ملم, ثم انفرانيل (10) ملم لمدة شهر.

المشكلة أني لم أجد انفرانيل (10) ملم في مصر, فتوقفت عن الدواء منذ (6) أيام, الحمد لله تحسنت من الاكتئاب, وتحسنت نوعا ما من الخوف, ولكن عندما توقفت عن الدواء فجأة شعرت بدوخة وغثيان بسيط.

وهذه المشكلة تؤرقني, علما بأني قرأت أنها أعراض انسحابية, فهل ستطول هذه الدوخة والغثيان والأرق, أم ستذهب لوحدها؟ علما بأني لا أريد الرجوع لأدوية نفسية مرة أخرى.

فهل من نصيحة يا دكتور, وماذا أفعل؟

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed abd el salam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي -الحمد لله تعالى- حالتك جيدة جدا، والذي حدث لك هي أعراض انسحابية بسيطة, ليس من المفترض أن تحدث مع الأنفرانيل, لكننا نشاهدها ونلاحظها في بعض الأحيان, وحين لم تجد جرعة (10) مليجراما كان من الممكن أن تتناول الأنفرانيل (25) مليجراما, يوما بعد يوما لمدة عشرة أيام, ثم تتناوله (25) مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، لكن -الحمد لله تعالى- أنت الآن اجتزت الفترة الحرجة فيما يخص الأعراض الانسحابية وهي الأسبوع الأول، وحين تصلك الإجابة على هذه الاستشارة ربما تكون أكملت عشرة أيام, وهذا إن شاء الله تعالى كاف جدا للقضاء على أي آثار انسحابية جانبية.

وحتى تساعد نفسك -أخي الكريم- أريدك أن تمارس في هذه الفترة تمارين رياضية, كما أنه يجب أن تكثر من ممارسة تمارين الاسترخاء, وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم (2136015) تعتبر مرجعا جيدا جدا لتطبيق تمارين الاسترخاء.

ويا أخي: حاول أن تتناول الشاي الأخضر في النهار, وإذا تناولت أيضا شيئا من الحليب مع الزنجبيل ليلا هذا إن شاء الله تعالى فيه لك خير كبير جدا، أمورك طيبة إن شاء الله, وسوف تظل على ذلك, وأسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين نعمة الصحة والعافية, ويجعلنا من الشاكرين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أشعر دائماً بالقلق والخوف، وأحس أيضاً بالكسل وانعدام الثقة، أشعر بأني ضعيف الشخصية، وإذا حصلت لي مشكلة في مكان ما أحس بأني أكره هذا المكان، ولا أريد الاقتراب منه مرة أخرى، حتى إذا أردت الذهاب لمكان ما أحس ببرد شديد في الجسم وتوتر وقلق غير طبيعي!

أفكر كثيراً في وضعي حتى صرت كثير المكوث في المنزل، ولا أخرج إلا نادراً لكي لا أصاب بمزيد من القلق والتوتر.

أرجو إرشادي لدواء معين مناسب لحالتي، ولا يكون له أعراض جانبية، وجزاكم الله كل خير، وأتمنى تردوا علي بسرعة، لأني والله صرت أكره الكلام حتى مع إخواني، وكثير الانطواء بسبب هذه الحالة التي أتمنى القضاء عليها بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: إن شاء الله موضوعك بسيط، وهذه المجموعة من الأعراض التي تشتكي منها فيها الجانب النفسي، وفيها الجانب الجسدي، ومن جهة نظري هي ناتجة عن قلق نفسي بسيط، والقلق قد يأتي في عدة صور وأشكال، وله جزئيات مختلفة، وهنالك تداخل ما بين القلق والوساوس، وحتى الاكتئاب البسيط.

أخي الكريم، الأعراض هذه هي أعراض نفسوجسدية تدل على وجود قلق نفسي، والقلق النفسي يمكن توجيه في الاتجاه الصحيح بأن يصبح طاقة إيجابية، بدل أن يكون طاقة سلبية، وهذا من خلال أن يكون للإنسان أهداف في الحياة، وإدارة الوقت بصورة ممتازة والتواصل الاجتماعي وعلى المستوى الوظيفي.

أخي، ذكرت أنك لا تعمل، أعتقد أن العمل ضروري وضروري جداً من الناحية التأهيلية، والعمل يعطيك الثقة في نفسك ويشعرك بقيمتك الذاتية، وله فوائد كثيرة جداً، فيا أخي الكريم كن حريصاًَ على إيجاد العمل.

الجوانب الأخرى هي التواصل الاجتماعي، والتواصل الاجتماعي أمر عظيم، والإنسان بطبعه أليف ومتواصل، وسوف يكون هنالك جانب كبير مفقود في حياة الذين لا يتواصلون والتواصل أخي يبدأ على نطاق الأسرة وأن تكون فعالاً في داخل منزلك وأن تزور الجيران والاختلاط بالمصلين في المسجد وممارسة الرياضة الجماعية وأن تشاركهم في مناسباتهم، وتوجد أشياء في الأصل طبيعية، ومطلوب في حياتنا ولكن كثيراً ما نقصر في الالتزام بها، مما يكون له مردود سلبي علينا، فأرجو -أيها الفاضل الكريم- أن تكون حريصاًَ على ذلك.

بالنسبة للعلاج الدوائي، أخبرك أنه توجد أدوية كثيرة جداً وهي أدوية سليمة -وإن شاء الله تعالى- فعالة، ومن أفضلها عقار سبرالكس، وهذا جيد جداً، ومضاد للاكتئاب والقلق والتوتر وآثارها الجانبية.

أعتقد أنك تحتاج إليه بجرعة صغيرة، ابدأ بجرعة نصف حبة، أي خمسين مليجرام يومياً، من الحبة التي تحتوي على عشر مليجرام، وبعد أسبوعين تناول حبة كاملة، استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر ثم خفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة شهر، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

هذا هو الذي أنصح به -أيها الفاضل الكريم- وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أعبر لكم عن احترامي الشديد لموقعكم الممتاز، وكل العاملين فيه.

منذ 5 سنوات تقريباً أعاني من الخوف والاكتئاب, ذهبت للطبيب فأعطاني (فافرين100), و(ذناكس مرة قبل النوم), وحدث تحسن سريع، ولكن لسوء تفاهم مني قطعت العلاج بعد أسبوعين، وأخذته بطريقة عشوائية عند الحاجة، وبعدها أوقفته تماماً, فدخلت في حالة من الإرهاق وعدم التركيز الشديد.

ذهبت للطبيب مرة أخرى فأعطاني (زيروكسات25) ولم يحدث أي تحسن, استمريت عليه نحو 6 أشهر، وذهبت للطبيب مرة أخرى فأبدله معي ب(فافرين100) مرة ثانية، ولكن دون أدنى تحسن, استمريت عليه لمدة سنة تقريباً وأوقفته فجائياً بدون استشارة الطبيب.

ما زال معي الخوف والاكتئاب وما زالت حالة (الإرهاق وعدم التركيز التي دخلت فيها بعد قطع العلاج المرة الأولى).

هل يمكنني العلاج بالأدوية أم أني آخذ حمية من العلاج؟ وهل التحسن الذي حدث في أول أسبوعين كان بسبب أخذ (الذناكس) فقط؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ HAZEM حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لقد أحسنت حقيقة حين ذهبت إلى الطبيب النفسي ما دمت تحس بأعراض الاكتئاب، لأن تأكيد التشخيص مهم، والطبيب هو الجهة الوحيدة التي يمكن أن تأكد التشخيص.

بالنسبة للخطة العلاجية، غالباً هنالك علاج دوائي، وعلاج سلوكي، وعلاج اجتماعي، ولابد للإنسان أن يلتزم بها جميعاً، ويكون له إرادة التحسن، الأدوية تتفاوت في فعاليتها بالرغم من أنها جميعاً، وبإجماع العلماء تتفاوت في فعاليتها، لكن التفاوت يأتي أن كل إنسان يستجيب لدواء معين وبطريقة معينة، وذلك لأن البناء الجيني للإنسان يؤثر في استقلاب هذه الأدوية وتمثليها أيضاً، وأنت لديك تجربة إيجابية مع الفافرين في المرة الأولى، ثم كانت تجربتك سلبية مع الزيروكسات ثم تناول الفافرين، ولم تكن التجربة ناجحة.

هذه الأدوية لا تؤدي إلى أي نوع من المناعة، ولكن عدم الانتظام عليها أيضاً قد يبطئ من فعاليتها، والتحسن الذي طرأ عليك في المرة الأولى ربما يكون (الزناكس) لعب دوراً فيه؛ لأن (الزناكس) دواء سريع الفعالية، وهو يعالج العرض ولا يعالج المرض، بمعنى أن (الزناكس) أشعرتك بالاسترخاء وتحسين النوم، لكنه لا يقتلع المرض أي الاكتئاب من أصله.

الفافرين والزيروكسات، لاشك أنها أدوية أفضل، حتى وإن كانت بطيئة، أخي الفاضل، الذي أراه هو ما دام لديك الخوف وكذلك الاكتئاب، ربما يكون عقار مودباكس والسبرالكس هما الأفضل لك بشرط الالتزام القاطع في تناول أحد هذين الدوائيين، (السبرالكس) ثمنه مكلف بعض الشيء، فيمكن أن تبدأ بالمودباكس، والذي يعرف باسم سيرتللين.

ابدأ بجرعة حبة واحدة ليلاً، أنت لا تحتاج (للزيروكسات) معه أو (الفافرين)، واستمر على جرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبتين يمكن تناولها جرعة واحدة بمعدل حبة صباحاً ومساءً، وهذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، وبعد ذلك اجعلها حبة واحدة يومياً لمدة ستة أشهر أخرى، ثم اجعلها نصف حبة يومياً لمدة شهر ثم توقف عن تناول الدواء هذا.

أخي: سوف يفيدك كثيراً وعليك بالآليات العلاجية الأخرى من تفكير إيجابي وإجادة للعمل، وكذلك التواصل الاجتماعي، ولاشك أن الرياضة لها دور كبير جداً في إزالة الأعراض النفسية.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمرى 38 سنة، منذ الصغر وأنا دئم التوتر والقلق، وأجد صعوبة في الدخول في النوم ليلاً.

ذهبت إلى أطباء نفسانيين، وقمت باستشارة الموقع الكريم الذي لا يبخل علينا بالإجابة، ودكتور قام مشكوراً وقال الذي عندك قلق اكتئابي.

أريد الحل النهائي لهذه المشكلة، أنا تركت الدواء لأنني أتوتر أكثر وأصل إلى 14 ساعة نوم أو أكثر، بزيادة في الوزن، أرجو الكتابة لي بنوع أو اثنين، من الأدوية التي تأتي بالراحة لي.

علماً بأني عندي قولون عصبي بإمساك وانتفخات، وأرجو منك أن أترك القلق والتوتر، وأيضاً أريد صفاء الذهن وراحة في النوم، وعند التفكير السلبي كل ما تحصل لي مشكلة تأخذ حيزاً كبيراً من التفكير والتخيل للموقف.

أفكر كثيراً ماذا أقول! ودائم الجلوس وحدي، لا أخرج من المنزل إلا لعمل، علماً بأني متزوج ولي طفلان.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أهم شيء في علاج حالتك أن تستعمل الطاقات التي استودعها الله تعالى فيك، من أجل أن تتغير، وأهم هذه الطاقات هي طاقة الفكر والمعرفة، فهذه موجودة لديك وهي مكتملة تمامًا، وعلى ضوء ذلك الاكتئاب كفكر سلبي يُستبدل بالفكر الإيجابي، والتكاسل يُستبدل بالنشاط والحيوية، والقلق يُستبدل بالطمأنينة والسكينة، هذه لا تأتي لوحدها، إنما تتطلب إرادة وأفعالاً، وأهم فعل يمكن أن يقوم به الإنسان هو حسن إدارة الوقت.

إذا أدار الإنسان وقته بصورة جيدة وأعطى كل شيء حقه يبدأ القلق والتوتر في التلاشي، لأن الإنسان يحس بقيمته الفعلية والحقيقية، هذا من ناحية.

من ناحية ثانية: التواصل الاجتماعي، وخير أنواع التواصل هو الذي يكون مع الأهل والأرحام والجيران وبقية المجتمع بالطبع.

ثالثًاً: أن تكون هنالك أهداف في الحياة، ما هو هدفي؟ ما الذي أود أن أقوم به؟ كيف أكونُ نافعًا لنفسي ولغيري؟ وهذه كلها لها إجابات - إن شاء الله تعالى-.

رابعًا: الرفقة والصحبة الطيبة - هذه مهمة جدًّا – الإنسان يحتاج للأمثلة والنماذج الحسنة في حياته، ومتى ما كانت هذه الخِلة والرفقة متوفرة يجد الإنسان فيها خيراً ومصلحة نفسية كبيرة جدًّا.

خامسًا: أنت الحمد لله لديك إيجابيات عظيمة جدًّا، أنت متزوج ولديك طفلان، لديك ذرية، ولديك عمل، هذا كله يجب أن يكون محفزًا لك من أجل الاستقرار.

سادسًا: كن دائمًا معبرًا عن نفسك ولا تحتقن داخليًا.

سابعًا: الرياضة مهمة جدًّا.

ثامنًا: تمارين الاسترخاء مهمة جدًّا، ولدينا بإسلام ويب استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتطبق ما بها بحذافيره.

أخيرًا – وهذا هو الأقل أهمية في مثل حالتك – العلاج الدوائي، والأدوية كثيرة التي تعالج القلق والتوترات، عقار بسيط مثل (الموتيفال) أعتقد أنه ربما يكون جيدًا في حالتك، وإن استطعت أن تذهب إلى طبيب نفسي أعتقد أن هذا مفيد لك كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد أرسلت رسالتين من قبل بخصوص التوتر والوساوس, وهذه أرقامهما:
(2152174) - (2154694), وقد أفادني الدكتور بأخذ دواء فافرين كالتالي: فافرين (50) ملجراما لمدة أسبوعين, ثم (100) مليجراما لمدة 6 شهور, ثم (50) مل لمدة شهرين, ثم (50) مل لمدة شهر يوما بعد يوم, ثم أتوقف عن أخذ الدواء.

مشكلتي الآن هي: عندما بدأت في أخذ جرعة الـ (100) مل لمدة 6 أيام بدأت أشعر بعدم التحكم في أعصابي مثل الأول, ولم يعد عندي القدرة على القيادة لمدة طويلة, وهكذا.... فاستبدلتها بجرعة الـ (50) مليجراما, فهل هذا سوف يؤثر على مفعول الدواء؟ كما أشعر أن حالتي ليست محتاجة لهذه المدة من العلاج, فهل يمكن أن أقلل مدة أخذ الدواء؛ لأن هذا الموضوع يؤرقني؟ خاصة أني بدأت أشعر بتحسن كبير.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: نحن دائما نحاول أن تكون إرشاداتنا قائمة على معايير قائمة على الدليل, هذا مهم أخي الكريم، وتوجد هذه المعايير التي من خلالها تم تحديد مدة العلاج, وكذلك جرعته، هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى أنا أحترم رأي الشخص المتعالج جدا, ومؤمن إيمانا قاطعا بأن المريض يجب أن يشارك طبيبه في اتخاذ القرارات التي تعود عليه بالفائدة العلاجية, هذا لا يعني أنه نوع من الضعف من جانب الطبيب, أو تهرب من المسؤولية, لكن هذا فيه اعتبار كبير للمريض, والمعلومات أصبحت متاحة للناس بقدر كبير.

أخي: أنا أقول لك لا مانع من أن تستمر على الفافرين بجرعة (50) مليجراما, هذا ناسبك, وأن أردت أن تنقص مدة العلاج فلا بأس في ذلك أبدا، وأقصد بنقص العلاج نقص مدة العلاج الدوائي، لكن عليك بالتركيز بالآليات السلوكية خاصة تمارين الاسترخاء, والتفكير الإيجابي، صُد الوساوس من خلال عدم مناقشتها, والإغلاق عليها, وتحقيرها, وأن تصرف انتباهك من خلال التطور الاجتماعي, والتطور المهني, وهذا إن شاء الله فيه خير كثير لك.

إذن أخي الكريم: لا يوجد ما يؤرقك أبدا، نحن نشترك مع بعضنا البعض في اتخاذ القرار، ونسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك, وأشكرك مرة أخرى على ثقتك في إسلام ويب.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل القلق والتوتر يؤدي إلى شد مزمن للأعصاب وألم للعضلات في بعض الحالات؟ وقد جربت تمارين الاسترخاء, وبعض الأدوية المضادة للقلق والاكتئاب؛ لكن دون فائدة, فما هو علاج شد الأعصاب والعضلات المزمن والمرافق للقلق والتوتر؟ خصوصا وأني عندما أضع رأسي على المخدة أو كفي في السجود؛ أشعر بنبض العرق في الرقبة والأطراف.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الإجابة بنعم، القلق والتوتر يؤدي إلى شد عضلي، خاصة أعضاء معينة بالجسم مثل عضلات الصدر وعضلات فروة الرأس وعضلات البطن وأسفل الظهر، هذه تكون أكثر تأثرًا إذا كان الإنسان قلقًا ومتوترًا.

نصيحتي لك هي فقط من أجل التأكد: أرجو أن تذهب وتقابل الطبيب، وذلك من أجل إجراء فحوصات عامة -طبيب الأمراض العصبية أو طبيب الأمراض الباطنية- وبعد التأكد من سلامتك الجسدية -وهذا هو الذي أتوقعه إن شاء الله تعالى- هنا أعتقد أنه يوجد مجال كبير إلى أنك سوف تستجيب استجابة جيدة للعلاجات النفسية، والعلاجات النفسية تتمثل في:

أولاً: حين يؤكد لك أنك سليم مائة بالمائة، هذه رسالة علاجية قوية جدًّا سوف تكون سندًا لك ومؤازرًا لئلا تدخل في قلق المخاوف المرضي.

ثانيًا: تمارين الاسترخاء مفيدة -ومفيدة جدًّا- لكنها تتطلب تطبيقا دقيقا, واستمرارا عليها، فإذا دربك أحد المختصين عليها هذا هو الأفضل، وإن لم تستطع ذلك فأرجو أن ترجع إلى استشارة (2136015) وإن شاء الله تعالى ستجد فيها ما يفيدك.

بالنسبة للأدوية المضادة للقلق والاكتئاب مهمة، وأنت ذكرت أنك لم تستفد منها، فربما تكون الجرعة لم تكن صحيحة، أو لم تتناول دواء متخصصا لحالتك, من أفضل الأدوية التي تفيد في هذا الشد العضلي عقار (سيرترالين) هذا دواء ممتاز جدًّا، يتم تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم ترفع الجرعة إلى حبتين -أي مائة مليجراما- يمكن تناولها كجرعة واحدة ليلاً, وبمعدل حبة صباحًا ومساءً، تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى حبة واحدة ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

يُضاف إلى السيرترالين عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد) وهذا يتم تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا -أي كبسولة واحدة- لمدة أسبوع، ثم كبسولة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة مساءً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناوله.

هذه أدوية سليمة وفاعلة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

أخي الكريم: أنت أكدت على وجود الحالة القلقية في ختام رسالتك حين ذكرت أنك عندما تضع رأسك على المخدة, أو تكون في السجود تشعر بنبض العرق في الرقبة والأطراف, هذه عملية فسيولوجية طبيعية، لكن إخوتنا الذين يعانون من القلق يستشعرونها بصورة أكبر مما يزيد من توترهم، أرجو أن تصرف انتباهك تمامًا عن هذه الأعراض.

ونصيحتي الأخرى: ابحث عن المتنفسات النفسية، والتفريغ النفسي السليم يتم عن طريق التواصل الاجتماعي الجيد، والترفيه عن النفس بما هو متاح ومباح، والجلوس مع الأصدقاء، حضور حلقات العلم، ويا حبذا لو انضممت إلى حلقة تلاوة، وممارسة رياضة المشي في مثل عمرك أيضًا نراها مفيدة جدًّا, فأنت في عمر الاكتئاب النفسي (حقيقة) ومضادات الاكتئاب نعم سوف تفيدك كثيرًا، لكن أيضًا تغيير نمط الحياة, والاهتمام بالرياضة, والتفكير الإيجابي هي من المكونات التي تؤدي إلى الشفاء بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب أبلغ من العمر 23 سنة لدي مشكلة دائماً تؤرقني، وهي الخوف والقلق خاصة عندما أمر بموقف معين أجلس شهراًُ أو أكثر، لا أستطيع نسيان هذا الموقف وينتابني حالة خوف وقلق ووساوس وأحس أني أصبحت أكره المكان الذي مر علي فيه الموقف.

أيضاً مشكلة أخرى أني لا أستطيع النقاش وجهاً لوجه مع شخص ما، خصوصاً إذا اشتد النقاش أحس جسمي يبدأ يرتعش، وحتى كلامي يبدأ يضطرب حتى صرت أحياناً كثيرة أحب أن أبقى وحيداً بعيداً عن مخالطة الناس لكي لا أقع في موقف معين.

أريد حلاً لهذه الاضطرابات، وكيف أستطيع القضاء عليها، وأتمنى إذا كان فيه دواء معين تزودوني به لأني بصراحة أعاني كثيراً من هذه الحالات التي جعلتني أكره الاجتماعات، ومخالطة الناس وقد حاولت كثيراً في المقاومة، لكن بدون جدوى.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم، هون عليك فحالتك بسيطة جداً وأنت تعاني من قلق المخاوف، والجزئية الرئيسية لمخاوفك هي درجة بسيطة إلى متوسطة من الرهاب الاجتماعي، الخوف الاجتماعي له أعراض نفسية، وكذلك أعراض جسدية وكذلك اجتماعية ودائماً الأعراض تكون متضخمة في نظر الإنسان وهذه عاقة رئيسية وكثير من الذين يخافون من التواصل الاجتماعي نسبة لاعتقادهم لأنهم يتلعثمون ويرتجفون أو أنه سوف يسقطون هذا الاعتقاد خاطئ تماماً مائة في المائة.

فيا أخي الكريم أنت لديك المقدرات وإن شاء الله تعالى ليس لديك أي نوع من الوهن أو الضعف النفسي إنما هي مجرت ظاهرة تتخطاه من خلال المزيد من الثقة في النفس والإصرار على المواجهة والمواجهة، وهذا من وجهة نظري هو العلاج الرئيسي.

بالنسبة للعلاج الدوائي مهم والأدوية فعالة جداً، لكن الإشكالية للذين لا يطبقون الإجراءات والتعليمات والعلاجات السلوكية قد تحدث لهم انتكاسات بعد التوقف من الدواء.

أخي الكريم كن حريصاً على الأخذ بالعلاج الدوائي والسلوكي، ومن أفضل الأدوية عقار زيروكسات وفي أمريكيا يسمى باكسيل، ويسمى علمياً باسم باروكستين ابدأ بجرعة عشر مليجرام، ولحسن الظن أمريكية متوفر بها حبة بها عشر مليجرام.

أما إذا كنت تقيم في بلد آخر فيمكن أن تتناول نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرام، تناولها ليلاً لمدة عشر أيام بعد الأكل، وبعد عشر أيام اجعلها حبة كاملة واستمر عليها لمدة شهر ثم بعد ذلك اجعلها حبة ونصف ليلاً لمدة شهر آخر، ثم اجعلها حبيتن يومياً بمعدل حبة صباح ومساء أو حبتين ليلاً.

استمر على هذه الجرعة العلاجية لمدة ثلاثة أشهر بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة واحدة مساء لمدة أربعة أشهر ثم اجعلها نصف حبة أو عشر مليجرام من الحبة التي تحتوي على عشر مليجرام.

استمر على هذه الجرعة لمدة شهر، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوماًُ بعد يوم لمدة شهر ثم توقف عن تناول الدواء، وهذا من الأدوية الفاعلة والممتازة جداً وسوف تحس -إن شاء الله تعالى- بتغير كبير جداً في مزاجك ومقدرتك على التواصل مع الآخرين.

هذا التغير يبدأ تقريباً في ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بداية العلاج، الالتزام بالجرعة وتكملت فترة العلاج الدوائي وتدعيم بالعلاجات السلوكية هي من أهم وسائل الشفاء والتعافي إن شاء الله.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.