OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أرغب في تحديد موعد الإباضة لدي، علما بأن مدة دورتي 23 يوما، ويستمر الحيض لمدة 7 أيام كاملة، وآخر موعد دورة كان 29/4، كما أني ألاحظ وجود إفرازات بدءا من اليوم الثالث بعد نهاية الدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

موعد الإباضة لدورة 23 يوما غالبا في اليوم التاسع من بداية الدورة، أو بعد الغسل بحوالي يومين إلى ثلاثة، وبمعنى آخر يمكن خصم 14 يوما من عدد أيام الدورة لتحديد اليوم التقريبي للإباضة، ويمكن توقع ذلك بتغير إفرازات الرحم من إفرازات شفافة ومائية إلى إفرازات قابلة للاستطالة والمط، مع عمل سونار على المبايض يمكن معرفة حجم البويضات، وهناك اختبارات إباضة مثل اختبارات الحمل يمكن شراؤها من الصيدلية، وإجراء تلك الاختبارات ثاني يوم بعد الغسل يوميا بعدد 6 اختبارات، وسوف يظهر هرمون الإباضة فيها عند حدوثها، ولزيادة فرص الحمل يتم الجماع من بعد الغسل يوميا، أو يوما بعد يوم ولمدة 7 إلى 10 أيام.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 24 عاما، طولي 156 سم، ووزني 45 كغم، نزلت الدورة الشهرية في تاريخ 27/1/2015، وبعدها أجريت عملية في تاريخ 2/2/2015، ونزلت الدورة في تاريخ 8/2، ثم نزلت في تاريخ4/3، وبعدها نزلت في تاريخ 8/4، ولكن بعد أن شربت كمية كبيرة من مجموعة أعشاب، مثل القرفة والزنجبيل والمرامية، وأخذت حبتين إسبرين، وأربع حبات بندول.

في هذا الشهر لم تنزل الدورة الشهرية، علما أن أعراضها أتت واختفت وكأن شيئا لم يكن، في السابق كانت تأتي كل 25 يوما، ولكن فجأة اضطربت، وأصبحت تأتي كل 31 يوما، واستمر الوضع حوالي 5 شهور، تأتي كل 31 يوما، ولم تتأخر أكثر من ذلك إلا الشهر الماضي وهذا الشهر.

أستعمل منذ شهر حبوب بيرفيكتل للبشرة والشعر والأظافر؛ لأنني أعاني من خفة الشعر في مقدمة الرأس، فهل لها تأثير على الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دورتك الشهرية تأتي غزيرة أحيانا وتتأخر أحيانا أخرى لأكثر من 35 يوما، وفي هذا إشارة إلى ضعف التبويض، وإلى التكيس على المبايض، والأمر يحتاج إلى متابعة لتلك الحالة من خلال عمل سونار على المبايض والرحم، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وفحص هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من بداية الدورة، ومتابعة الحالة مع طبيبة نسائية، وعموما يمكن في الفترة القادمة بعد إجراء التحاليل السابقة اتباع هذا البرنامج الغذائي والعلاجي، مع العلم أن تساقط الشعر له علاقة بحالة النحافة التي تعانين منها.

والنحافة مثل الوزن الزائد والسمنة، تؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، ويحتاج وزنك إلى زيادة في حدود 10 كجم، من خلال تناول البروتين الحيواني والبروتين النباتي، والحبوب مثل الشوفان، وتلبينة الشعير، والفواكه والخضروات والتمور؛ لكي يصل الوزن إلى ما بين الخمسين والستين، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب كليمن ياو ياسمين، لمدة 3 شهور، ثم التوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات ياوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك ياسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

وعليك بمتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سبعة أشهر، وزني 56 كلغ، وطولي 154 سم، لم يحدث الحمل حتى الآن رغم أن دورتي الشهرية منتظمة كل 25-27 يوم، فذهبت إلى دكتور نساء وولادة، وكشف على صدري وبطني، وعمل لي سوناراً مهبلياً في اليوم 11، وكان جدار الرحم والمبايض بصورة جيدة، وكان حجم البويضة 16.5، فوضح لي الطبيب مواعيد الجماع، وطلب مني متابعته يوم 14، فذهبت له، ووجد حجم البويضة قد زاد ولكنها لم تخرج، فوصف لي دواء سيدوفاج ودواء هوستاكورتين 5 ملجم، وطلب مني تخفيف وزني إلى 52 كلغ، وقال لي: لا يوجد لدي تكيسات.

فما سبب عدم خروج البويضة؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soha حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بما أن الدورة الشهرية منتظمة، فهذا يعني بأن الإباضة تحدث، لكن توقيت حدوثها يتغير حسب طول الدورة، وبما أن طول الدورة هو من 25-27، فمن المتوقع أن يكون وقت الإباضة بين يومي 10 إلى 14 منها.

ولا يمكنني الجزم بما حدث في تلك الدورة التي تمت خلالها متابعة الإباضة من قبل طبيبك، دون الاطلاع على نتيجة التصوير التلفزيوني، ومن دون معرفة حجم البويضة بالتصوير، لكن ما يمكنني قوله هو: إذا نزلت الدورة في الموعد المتوقع لها، فهذا يعني بأن الإباضة قد حدثت، أي أن البويضة خرجت ولم تبقى محبوسة، وقد يكون قصد الطبيب هو: أن التبويض قد تأخر فقط، أو أنه كان بنوعية ضعيفة، وهذا قد يحدث إذا كان طول الدورة أقل من 28 يوماً، والحل هنا بإعطاء منشطات المبيض، مع حبوب (الدوفاستون)، للتعويض عن ضعف الإباضة، لكن ننصح دوما بأن يتم عمل التصوير الظليل للرحم والأنابيب، للتأكد من أنها سالكة، وعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه سليم ومخصب، وذلك قبل تناول المنشطات.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (32) عاما، وأعاني من الإفرازات والحكة الداخلية والخارجية في المنطقة الحساسة، وتزداد الحكة أثناء التبول، ولاحظت في الشهر الماضي بأنه لم تنزل دورتي الشهرية سوى أول يومين فقط، وعند التبول باليوم الثالث تنزل خيوط من الدم فقط.

أفيدوني رفع الله قدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول إفرازات صفراء أو خضراء مع حكة ووجود رائحة كريهة يشير إلى وجود التهابات بكتيرية، وحدوث وتكرار التهاب المهبل ربما بسبب الاستحمام جلوساً في مطهرات أو رغاوي أو شامبو، وربما أيضاً بسبب إحتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، مما يساعد في حدوث تلك الالتهابات.

ولذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية واسعة، والإكتفاء بالاستحمام وقوفاً دون الجلوس في المطهرات والماء، لأن المطهرات تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتياً، مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات وما يليها من الحكة والإفرازات.

وقد يحدث كثيراً التهاب المسالك البولية، خصوصاً إذا كنت تعاني من تكرار في البول، مع حرقان، وبإمكانك تناول كبسولات (SUPRAX 400 MG)، كبسولة واحدة يومياً لمدة (10) أيام، لعلاج التهاب المسالك البولية، ولعلاج الالتهابات البكتيرية، دون الحاجة إلى مزرعة، ويمكنك تناول حبوب (فلاجيل flagyl 500 mg)، وتؤخذ ثلاث مرات يومياً لمدة (10) أيام، بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات (diflucan 150 mg)، كبسولة واحدة بالفم، يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج، والتي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية، مع تناول قرص (telfast 120 mg)، قبل النوم، لمنع الحكة.

ونزول الدورة الشهرية أقل من المتوسط السابق قد يشير إلى بداية الضعف في التبويض، والمهم الحرص على عدم زيادة الوزن، والعمل على إنقاصه من خلال عمل حمية غذائية في الشهور القادمة، مع تناول حبوب (جلوكوفاج)، لضبط مستوى هرمون الإنسولين في الدم، وإذا تكررت مسألة عدم نزول الدورة في الشهور القادمة، يمكنك الكتابة لنا بشيء من التفصيل عن متوسط الدورة في الشهور الماضية، والوزن، وهل تعاني من حب الشباب أو وجود شعر زائد في جسمك لزيادة الفائدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تكيسات في المبيض الأيمن، مع العلم أنه سبق لي الإجهاض دون سبب منذ 6 أشهر، ووصف لي الطبيب بيلارا كمانع للحمل، لمدة شهرين، لكن لم يحصل الحمل بعد.

فهل يمكن الاعتماد على المبيض الأيسر للحمل؟ مع العلم أنني أستعمل دواء للتكيس، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ donia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج التكيس يعتمد على تناول حبوب منع الحمل لعدة شهور، يتم أخذ قرص واحد يوميا في موعد محدد، وليكن قبل النوم، حتى ينتهي الشريط، والانتظار لنزول الدورة، ثم البدء في الشريط التالي، ثم حبوب دوفاستون Duphaston 10mg بعد ذلك لعدة شهور أيضا، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنها حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع تناول حبوب جلوكوفاج مرتين أو ثلاث مرات يوميا بعد الأكل لمدة 6 شهور، بالإضافة إلى المتابعة في مركز متخصص في علاج العقم؛ لإمكانية إجراء عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية يتم إجرائها بالمنظار من البطن؛ لعلاج التكيس علاجا جذريا، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، وزيادة فرص الحمل.

مع العلم أن مبيضا واحدا يكفي للحمل، حيث تخرج بويضة من مبيض في شهر، وتخرج بويضة أخرى من المبيض الآخر في الشهر التالي.

مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرامية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وبعد مرور 6 شهور يمكن إعادة التحاليل مرة أخرى.

مع ضرورة تناول حبوب Ferose F مهمة؛ لأنها تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، قرصا واحدا يوميا لمدة شهرين؛ لتقوية الدم، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنتين، كان عندي كيس على المبيض حجمه 8 سم، وأجريت عملية المنظار الباطني، ومرت 5 شهور ولم يحدث حمل، ذهبت إلى الطبيبة وأعطتني كلوميد مرتين يوميا لمدة 5 أيام، ولم يحدث حمل، قالت لي: البويضات تخرج صغيرة. ثم أعطتني كلوميد مرتين يوميا ابتداء من اليوم الثاني من الدورة وثلاث مرات في اليوم لمدة 6 أيام، ودوفاستون 10 أيام.

هل هذا يسمى تكيس المبايض؟ مع العلم أن دورتي كانت منتظمة، لكن الآن ليست منتظمة بل تأتي كل 29 أو 30 أو 31 يوما.

وما هو يوم الإباضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mery حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاختلاف البسيط في عدد الأيام لا يعتبر عدم انتظام في الدورة، وما زالت الدورة في حدود 29 و 30 و 31 يوما تعتبر دورة منتظمة، ولكن خروج بويضات صغيرة مع المنشطات يشير إلى وجود تكيس على المبايض مع ضعف في التبويض، ويفضل عدم أخذ كلوميد في الشهور الستة القادمة حتى يتم علاج التكيس وتنظيم الدورة الشهرية.

وارتفاع هرمون الحليب Prolactin قد يؤدي إلى وقف التبويض من خلال التأثير على الهرمونات المحفزة للمبايض والمفجرة للبويضات، ولذلك يجب فحص ذلك الهرمون، وتناول العلاج اللازم في حال ارتفاعه حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر في ثلاثة تحاليل متتالية.

والوزن الزائد وكسل الغدة الدرقية من الأسباب الرئيسية في إحداث مرض التكيس على المبايض، ولذلك يجب فحص ومتابعة هرمونات الغدة بشكل منتظم TSH & Free T4، وتناول العلاج في حال تشخيص كسل في وظائف الغدة.

مع الحرص على إنقاص الوزن في حال ارتفاعه، لأن السمنة تؤدي إلى تكيس المبايض، وإلى ارتفاع هرمون الذكورة، وإلى الخلل في الدورة الشهرية، وبالتالي يمكنك إتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا، وننصح بأخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، حيث أن لتلك المواد بعض الخصائص الهرمونية المفيدة في علاج التكيس وتحسين التبويض، وفي نهاية مدة 6 شهور إذا لم يحدث حمل يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي: -DHEA - FSH - LH - PROLACTIN - TSH - ESTROGEN - TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 سنة، غير متزوجة، أعاني منذ 5 أشهر من نزول نقط دم وإفرازات، قبل موعد الدورة بيومين أو ثلاثة أيام، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حوراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول بعض قطرات الدم وبعض الإفرازات البنية قبل الدورة: قد يشير إلى ضعف التبويض، ونقص هرمون البروجيستيرون الناتج عنه، وللعمل على تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب دوفاستون (أقراصاً) والتي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصا واحدا مرتان يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه، حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

وفي حالة زيادة الوزن، وهو في الغالب السبب الرئيسي في الخلل الحادث في الدورة الشهرية والهرمونات، يجب العمل على إنقاصه، من خلال عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا، بعد الغداء والعشاء؛ لضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، وأخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام وحمايتها من مرض الهشاشة فيما بعد.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا؛ لأن في تلك الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض، وتنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 عامًا، متزوجة منذ 11 شهرًا، صاحبة الاستشارة رقم (2254032).

بعد ظهور نتيجة الفحص النسيجي للعينة من الكيس اتضح أنه لم يكن بطانة رحم مهاجرة، وأنه كان كيسًا دمويًا عاديًا، ولكن الآن وبعد مضي شهرين على العملية عملت فحصًا بالسونار وتبين وجود كيس على المبيض الأيسر بحجم (2.5) سم، وأن حجمه قد زاد عن الشهر الماضي، حيث كان حجمه (2.3) سم، ويوجد بويضة بحجم (15) في المبيض الأيمن في اليوم (14) كما أنه يوجد إفرازات في الثدي الأيسر ذات لون أخضر.

وقد قامت الدكتورة بأخذ عينة لتحليل هذه الإفرازات، كما وصفت حبوب فولتارين 50 ملج، وقالت لي: لكي يمتص الجسم التهاب الكيس. فما صحة هذا الكلام؟ وقالت لي: استمري على الجلوكوفاج. وقالت: إن البويضة صغيرة، ولا يمكن الحمل بها. علمًا أن دورتي تأتي كل 31 أو 32 يومًا.
استفساراتي هي:

- ما سبب تكون الكيس مرة أخرى رغم أنه ليس بطانة رحم مهاجرة؟

- هل المنشطات مفيدة في حالتي أم أنها تزيد الوضع سوءًا؟ علمًا بأن الكيس لم يظهر إلا بعد تناول الكلوميد لمدة شهر واحد.

- ما هي أيام التبويض الخاصة بي إذا كانت دورتي 31 أو 32 يومًا؟ وكم يلزم أن يكون حجم البويضة المناسب في اليوم 14؟

- هل ضعف التبويض يكون بسبب اختلال في بعض الهرمونات؟ علمًا بأني كنت أتناول دوستنكس وتوقفت عنه منذ شهرين، فهل توقفي عنه سبب ارتفاعًا في هرمون الحليب؟

- هل كثرة شرب الماء والبردقوش مفيدة في علاج التكيس والتخلص من الأكياس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس التي تتشكل على المبيض قد يتكرر حدوثها, ولذلك يجب متابعة السيدة أو الفتاة بحرص وحذر, فإذا لم يختف أو كبر بالحجم؛ فيجب استئصاله؛ لأنه -وفي كثير من الأحيان- إذا تم عمل شفط للكيس فقط, من دون أن يتم استئصاله؛ فإن جدرانه تعاود الإفراز أو النزف ثانية؛ فيتشكل كيس جديد.

بالنسبة للإفرازات التي تخرج من الثدي, فقد تكون إفرازات غير التهابية, وغالبًا ناتجة عن ارتفاع هرمون الحليب, أو قد تكون إفرازات التهابية, أي أنها ناتجة عن وجود التهاب, لا قدر الله, ومن الجيد بأن الطبيبة أخذت عينة منها, لأنه إن وجد التهاب حقيقي, أي التهاب ناتج عن الجراثيم؛ فيجب علاجه بالمضادات الحيوية, ولا يكفي العلاج بالفولتارين.

بالنسبة لتناول المنشطات المبيضية, فيجب تأجيل ذلك إلى ما بعد زوال الكيس, وعودة هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي, ولا يجوز البدء بها من الآن, فالكيس المبيضي قد يكبر عند تناول المنشطات, كما إن استمرار ارتفاع هرمون الحليب سيضعف استجابة المبيض على هذه المنشطات.

بالنسبة لأيام التبويض عندك, فهي بين يومي 17-18 من كل دورة, أما أيام الإخصاب فهي بين يومي 14-22 من كل دورة, والحجم المناسب الذي يجب أن تصل إليه البويضة من أجل أن يحدث الحمل بإذن الله تعالى هو بين 18-22 ملم.

نعم -يا ابنتي- إن ضعف التبويض غالبًا ما يكون سببه وجود اضطراب هرموني, ومنها وجود ارتفاع هرمون الحليب, لذلك يجب تناول الدواء الذي يخفض هرمون الحليب, والاستمرار عليه حتى بعد أن يصبح هذا الهرمون طبيعيًا, ولمدة شهرين على الأقل, فهذا أضمن.

إن الإكثار من شرب الماء يحسن من كل وظائف الأجهزة في الجسم بما في ذلك وظائف المبيض؛ لأنه يحسن من وصول الدم لهذه الأجهزة, وينشط الدورة الدموية فيها.

أما بالنسبة للبردقوش, فهو من الأعشاب المفيدة, لكن لا يجوز الاعتماد عليه في العلاج, بل في الوقاية والدعم فقط, بمعنى أن تناوله لن يغنيك عن تناول الأدوية, ويجب الاعتدال في تناوله بحيث لا يتم تناول أكثر من 2-3 أكواب في اليوم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 22 سنة، متزوجة منذ سنة، حملت وأجهضت في 5 أسابيع؛ لأن كيس الحمل كان فارغاً، أجريت عملية كحت في شهر مايو، وحملت في شهر نوفمبر الماضي.

عندما تأخرت الدورة علمت أنني حامل، وكان الحمل يسير بشكل طبيعي، وعند إتمام الأسبوع الخامس توقف النمو، وتبين أن كيس الحمل فارغ، والآن أتممت 6 أسابيع والكيس فارغ.

أريد أن أعرف ما سبب هذه الحالة؟ وما هي التحاليل المطلوبة مني لكي أقوم بإجرائها؟ وهل يجب علي القيام بعملية كحت مرة أخرى، أو أنتظر نزول الكيس؟ وما هي مدة الانتظار؟ وهل يوجد ضرر علي؟

أنا خائفة أن أحمل مرة أخرى وتتكرر المشكلة ذاتها، فبماذا تنصحوني؟ وإذا تركت الحمل لمدة شهر هل سينزل لوحده ومن غير ضرر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Haneen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح عدم ارتباط هذه الاستشارة بما سبقت الإجابة عليه، لاختلاف السن والتاريخ المرضي في الاستشارات، ويفضل أن يكون الحساب شخصي لكل حالة، لمعرفة التاريخ المرضي للحالات، ومتابعتها من خلال الاستشارات السابقة، والرجاء من الأخوات عدم نشر الأسئلة للصديقات على نفس الحساب، وإذا رغبت في مساعدة إحدى الأخوات؛ فيمكنها عمل حساب خاص بها دون خلط الأسئلة، وذلك للمصلحة العامة.

لا يمكن الجزم بوجود حمل دون عمل تحليل البول، وفي حالة الشك يجب عمل تحليل دم رقمي، ثم إعادته بعد 48 ساعة، وتأخر نزول الدورة لمدة 40 يوماً لا يعتبر حملاً ما لم يتم عمل اختبار الحمل.

وقد يحدث حمل بسبب ضعف بطانة الرحم، أو ضعف التبويض، ويتكون جنين ضعيف غير قابل للحياة؛ مما يؤدي إلى وجود كيس حمل فارغ، وعموماً بعد تلك التجارب التي مرت بك يجب تأجيل فكرة الحمل لمدة لا تقل عن 6 شهور، يتم من خلالها إنقاص الوزن، عن طريق حمية غذائية جيدة، وعن طريق ممارسة الرياضة.

وضعف التبويض، وعدم انتظام الدورة الشهرية ربما يرجع إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض، تنتج عن عدم انفجار البويضات وتجمع السوائل بداخلها، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخلها؛ مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وبالتالي تأخرها.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب منع الحمل لعدة شهور، ليس بغرض منع الحمل ولكن لعلاج الأكياس المتكونة في المبايض، ووقف حالة التكيس، وتنظيم الدورة الشهرية، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع السيطرة على الوزن كما قلنا، وإنقاصه من خلال: الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة المشي والرياضة، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور، أو حدوث حمل؛ لأن الوزن الزائد والسمنة هي السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعند ضبط الوزن سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

ولا مانع من فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free، وفحص هرمون الحليب Prolactin؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب، أو الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤديان أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية، وضعف التبويض، وتأخر الحمل، مع متابعة تلك التحاليل مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار على المبايض والرحم، ومتابعة التبويض بالسونار، وتركيز الجماع وسط الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاما، ومقبلة على الزواج بعد شهر، وأعاني من نشاط بسيط في الغدة الدرقية بنسبة 25، وآلام شديدة وقت الدورة الشهرية، إضافة إلى قلة دم الدورة، على الرغم أن الدورة منتظمة جدا كل 30 يوما، وتستمر لمدة 7 أيام، حيث ينزل الدم في اليوم الأول بنسبة قليلة، ثم ينزل في بقية الأيام حتى اليوم السابع دم أسود قليل جدا.

أجريت تحليل هرمون الحليب والغدة الدرقية، وأخبرت الطبيبة بأنني لا أرغب في الحمل، فقالت: إن نسبة حدوث حمل مع حالتي ضعيفة؛ بسبب ضعف التبويض، ولا تنصحني أبدا باستخدام الموانع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين نشاط الغدة الدرقية، التي يكون فيها نسبة الهرمون المحفز أقل من 0.45، وبين الكسل الذي يكون فيه نسبة الهرمون المحفز أكثر من 5؛ لأن النسبة الطبيعية لهرمون TSH تتراوح ما بين 0.45 إلى 5 ، ولا يوجد ما يسمى نشاط 25، وعلاج الكسل يختلف تماما عن علاج النشاط، فيجب معرفة التشخيص بدقة وتناول العلاج المناسب.

والدورة الشهرية بهذا الوصف بها ضعف في التبويض، ومن الصعب حدوث حمل مع هذا الوصف، وإذا كان الغرض من تأجيل الحمل مؤقتاً، فيمكن تناول علاج لسبب ضعف التبويض، وهو في الغالب بسبب التكيس على المبايض، أما إذا كانت الرغبة في عدم الحمل طويلة، فيمكنك ترك الأمر كما هو دون علاج، وهذا يرجع لك ولزوجك بعد الزفاف.

والألم المصاحب للدورة الشهرية حالة مرضية، تسمى Dysmenorrea نتيجة لزيادة إفراز هرمون يسمى البروستاجلاندن في بطانة الرحم، مما يساعد على حدوث التقلصات الرحمية، والشعور بالألم، وعلاج ألم الدورة هو نفسه علاج تنظيم الدورة الشهرية، من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور أو أكثر، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ حبة مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم وتنشيط المبايض.

ومن المهم عمل حمية غذائية لإنقاص الوزن، مع ممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا؛ للمساعدة في علاج تكيس المبايض، وضعف الدورة الشهرية، ويمكنك استخدام أقراص بروفين 400 مجم ثلاث مرات يوميًا بعد الأكل، بعد اليوم الرابع للدورة، أو عند اشتداد الألم.

بالإضافة للإكثار من شرب السوائل الدافئة, كالينسون, والنعناع, والشمر, فهي تقلل من الإحساس بالألم المصاحب للدورة, وعمل كمادات دافئة, ومساج للمنطقة فوق العانة وأسفل السرة؛ لأنه يفيد أيضا، ويمكنك تناول فيتامينات مثل Materna مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام، مع أخذ كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة، لمدة شهرين، مع التعود على شرب الحليب كلما أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هي الطرق الطبيعية لزيادة التبويض عند المرأة؟ حيث إن التحليل يقول بأن التبويض ضعيف لدي، فما هي الطرق الطبيعية أو الأغذية التي تزيد التبويض؟

وأرجو أن تدعوا لي بأن يرزقني الله أنا وزوجي بالذرية الصالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تعاني السيدة من ضعف في التبويض؛ فيجب أولا معرفة السبب، ثم توجيه العلاج إلى هذا السبب قدر الإمكان، ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة، وعمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود خلل في الغدة الدرقية، أو النخامية، أو الكظرية، أو أن هناك ارتفاعا في هرمون الحليب، أو غير ذلك.

وجوابي على سؤالك هو: لا يوجد نوع محدد من الطعام أو الشراب أو الأعشاب يمكن له أن يعالج ضعف التبويض، لكن يمكن للحمية الصحية والمتوازنة، والتي تحتوي على كل المكونات الغذائية بشكل كاف أن تؤمن أفضل بيئة لخلايا الجسم بشكل عام، وخلايا المبيض بشكل خاص، للعمل بشكل جيد.

وهنالك بعض التعليمات أو النصائح التي سأذكرها، والتي ستفيد كثيرا في تحسين عمل المبيض -بإذن الله تعالى-، ولكن يجب عدم اعتبارها بديلا عن العلاج الدوائي، بل فائدتها هي في الوقاية وفي الدعم فقط:

1- الحفاظ على وزن مناسب للطول، فإن كان وزنك زائدا أو ناقصا عن الحد الطبيعي المقبول؛ فيجب عليك زيادته ليصبح مناسبا لطولك، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة نصف ساعة إلى ساعة.

2- الإكثار من تناول الخضار والفاكهة الطازجة، والأفضل أن تكون من النوع العضوي، أي ليست معدلة وراثيا.

3- تفادي تناول المعلبات والأطعمة المحفوظة، أو المضاف إليها منكهات وملونات، والحرص على غسل الخضار والفاكهة جيدا قبل تناولها؛ للتخلص من بقايا المبيدات الحشرية التي قد تكون عالقة عليها.

4- التقليل من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وكل ما يحتوي على الكافيين.

5- التوقف عن التدخين، والابتعاد عن أجواء التدخين السلبي.

6- تفادي الاستحمام بالماء الحار، والاكتفاء بأن يكون الماء دافئا أو فاترا.

7- تقليل استخدام المنظفات المنزلية التي تصدر رائحة نفاذة، وتقليل أو عدم استخدام معطرات الجو ومماثلاتها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.