OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا سيدة متزوجة منذ ( 11 ) سنة، وبعمر 32 عاماً، أعاني من الدوالي في رجلي، وخاصة الرجل اليسرى في باطن الرجل وفي خلخال الرجل، مما يسبب شكلاً غير ظريف بسبب العروق الظاهرة، هذا بالإضافة إلى الآلام التي أحس بها أثناء الوقوف، وكذلك أثناء الدورة الشهرية، فهل هناك علاج؟

هل ينفع إجراء عملية؟ وهل فعلاً أن العملية تحسن من الشكل فقط؟ وأن الدوالي ستعود مرة أخرى؟ وما الواجب عليّ فعله في حالة لم تنفع العملية؟ حيث أن الدوالي بدأت تنتقل إلى الرجل اليمنى.

جزاكم الله خيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: الدوالي ليست مرضاً معدياً حتى ينتقل من موضع لآخر، إن لم يتم علاجه.

ثانياً: الجراحة ليست العلاج الأول والأخير للدوالي، بل هناك العديد من الإجراءات قبل ذلك، منها التشخيصية والتقييمية، وأخيراً العلاجية.

ثالثاً: ليس كل توسع وعائي نراه على الجلد يكون دوالياً، بل هناك توسعات وعائية سطحية ليس لها أي أهمية إلا من الناحية التجميلية.

العلاج يبدأ بما يُسمى بالعلاج الوقائي أو المحافظ، والعلاج الجراحي ينفع ويعتمد على مدى نجاح العملية، ومهارة الجراح، وتعقيد الحالة، والجراحة تحسن المطلوب وتحسن المرض، ولكن قد يبقى الشكل خلافاً لما هو مذكور في السؤال، وما يبقى من شكل يكون علاجه سهلا بالليزر؛ لأنه سطحي وليس له أعراض.

إن عمل جراحة لطرف من الأطراف لا يمنع ظهور المرض على الطرف الآخر، كما وأن عدم إجراء العمل الجراحي لا يعجل ظهور المرض في الطرف الآخر، ولا داعي للقول بأن الجراحة لن تنجح من الآن، بل يمكن مناقشة إمكانيات ذلك مع الجراح.

هذا وقد ناقشنا موضوع الدوالي من نواح عدة في الاستشارة رقم (257111) مع بعض التعديلات والزيادات في الرقم (2103676).

ختاماً: ننصح بمراجعة جراح أوعية دموية للفحص والمعاينة وتقييم الحالة، وإبداء الرأي في العلاج، وفيما إذا كانت الجراحة مستطبة أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ظهور بعض الأوردة في قدمي، مع العلم بأنها لا تسبب لي أي ألم، ولا تظهر إلا إذا قمت بمجهود أو قبل الدورة.

ذهبت قبل ثلاثة أسابيع إلى طبيب أوردة دموية، فقال لي: بأنها دوالي، ولكنها في مرحلة البدايات، ووصف لي doxium 500 ثلاث مرات في اليوم و daflon 500 مرتين في اليوم.

منذ يومين أعاني من ألم في قدمي، والأوردة باتت ظاهرة بشكل كبير وبارزة حتى فوق ملمس الجلد، مع العلم بأنني قبل الدواء لم أكن أشكو من كل هذا، فهل الدواء هو السبب؟ وما الحل؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ LSR حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان تشخيص ما تعانين منه هو الدوالي وذلك اعتماداً على رأي الطبيبة الفاحصة المختصة، فإن العلاج المعطى هو مناسب ولا يؤدي إلى زيادة الحالة.

نود الإشارة إلى أن هناك بعض النصائح الإضافية التي ينبغي اتباعها عند الإصابة بالدوالي كنا قد أوردناها في الاستشارة رقم (257111) مع بعض التعديلات والزيادات في الرقم (2103676).

ما ننصح به هو مراجعة الطبيبة المعالجة وعرض الشكوى الجديدة، وذلك لإبداء النصح والرأي على بينة من الأمر، فلربما هناك حاجة لإجراء بعض التحاليل أو الإجراءات الاستقصائية التشخيصية مثل التصوير الوعائي، وغير ذلك، ويبقى الطبيب الفاحص المعاين هو المرجع الأول في علاج الحالة المدروسة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في آخر الشهر الثامن، لدي دوالي في ساقي اليمنى، بالإضافة إلى انتفاخ في منطقة الفرج من الجهة اليمنى، وآلام في تلك المنطقة، ويزداد الألم أثناء الجلوس وأثناء الوقوف، وعندما أمشي يكون هناك ألم وشد في قدمي، ولا أعلم ما إذا كان الانتفاخ في منطقة الفرج هو دوالي أم لا، وإذا كان دوالي، فهل لها تأثير على الولادة الطبيعية؟ وما أعراضها وعلاجها؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تشعرين به من انتفاخ في الفرج هو عبارة عن دوالي الفرج، خاصةً بأنه في الجهة اليمنى، وهي نفس الجهة التي فيها دوالي الساق، وهذا أمرٌ شائع في الحمل، ولا يستدعي الخوف والقلق، ولكن لا يمكننا الجزم دون فحص للمنطقة؛ لأن هناك أسباباً أخرى قد تؤدي إلى انتفاخ أو ثقل بالفرج يجب استبعادها.

فأنصحك بمراجعة طبيبتك، والطلب منها أن تكشف على المنطقة التناسلية؛ للتأكد من أن هذا الانتفاخ هو بسبب الدوالي الفرجية، فإن كان كذلك فلا داعي للخوف، فهي ستخف كثيراً بإذن الله بعد الولادة، وهي عادةً لا تسبب مشكلة خلال الولادة، وغالباً يمكنك أن تلدي بشكل طبيعي وبدون مشاكل إن شاء الله، خاصةً إن سبق لك وولدت بشكل طبيعي، ولكن يجب أخذ بعض الحيطة والحذر لحظة خروج رأس الجنين؛ لتفادي أية تمزقات عشوائية.

ولذلك يجب أن تتم ولادتك بالمستشفى، وتحت إشراف الطبيبة المختصة، وحالياً يمكنك اتباع بعض التوصيات الوقائية:

- عدم الوقوف أو الجلوس لفتراتٍ طويلة.
- لبس الأجربة الضاغطة المخصصة للدوالي.
- النوم والاستلقاء دوماً على الجانب الأيسر.
- رفع الجزء السفلي من الجسم إلى مستوى الجسم عند الجلوس، وأعلى من مستوى الجسم عند النوم -إن أمكن-.
- استخدام الكمادات الباردة على الفرج عند الشعور بالثقل أو الألم.

ولا توجد أدوية فعالة في علاج الدوالي خلال الحمل، ولكنها تخف بعد الولادة، وحينها يمكن إعادة تقييمها من قبل الطبيبة لمعرفة إن كانت ستستفيد على الجراحة، نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أود أن أسأل سؤالين:

1- هل يوجد علاج نهائي لدوالي الساقين يقال أنها تعالج بالليزر؟ وإن كان يوجد هل هو علاج نهائي؟

2- أسباب انتفاخ الجسم، في بعض الأيام يبدو جسمي أكبر أو أسمن من الطبيعي لفترة، وحتى مع الريجيم يبقى على ما هو، وليس عندي سكر، ولا خمول في الغدة الدرقية، ولا ارتفاع في الضغط، وتم استئصال المرارة.

الرجاء الإجابة على استفساراتي، ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدوالي فالسطحية منها والتي تكون بشكل توسع شعيرات يمكن أن تعالج بالليزر، ويمكن أن تتحسن بشكل كبير، أما الدوالي السطحية المتوضعة فيمكن حقنها بمواد تسبب تصلب الوريد، وبالتالي يتحسن يسرة ويمنة من أن يتوسع أكثر من ذلك.

أما الأوردة العميقة، والتي تكون متوسعة، فإنها تعالج بالاستئصال، أي باستئصال الوريد، وتسمى: Stripping .

ولذا فإن العلاج يعتمد على شكل الدوالي التي تعانين منها، ويمكنك مراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية، وهو بعد الفحص الطبي للدوالي سيضع الخيارات العلاجية المناسبة للدوالي التي تعانين منها.

أما موضوع انتفاخ الجسم فهل تقصدين بذلك زيادة السوائل في الجسم، فعادة ما يشار إلى الانتفاخ للإشارة إلى زيادة سوائل الجسم، وهذه يمكن أن تحصل عند بعض الناس عند زيادة تناول الملح أو المخللات، أو أحياناً الأدوية المسكنة، أو أي أدوية تقوم باحتباس السوائل، فيحس الإنسان أن جسمه منتفخ.

أما إن كان ما تقصدينه هو زيادة الوزن، وعدم نقصان الوزن بالريجيم، فكما تعلمين أن جسمنا يحتاج إلى سعرات محددة في اليوم، وتختلف هذه السعرات من شخص لآخر حسب الحركة والجهد الذي نؤديه في اليوم، وإذا زادت كمية السعرات الحرارية التي نتناولها عن السعرات التي يحتاجها جسمنا زاد الوزن، فمثلاً إن قلت الحركة ومع نفس كمية الطعام التي تعودنا على تناولها فإن الجسم سيزيد وزنه مع الأيام.

لذا يجب مراقبة الداخل من السعرات الحرارية مع ما نصرفه من طاقة، ففي حال أن يكون الريجيم غير فعال فيجب زيادة الحركة والمشي والجهود العضلية أو تقليل الطعام.

ويمكنك الاطلاع على هذه الاستشارات حول: دوالي الساقين التشخيص والعلاج: (287412).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو سبب دوالي الرحم؟ وهل له علاقة بدوالي الأرجل؟ وهل من الممكن أن يسبب نزفاً خارج وقت الدورة؟ وهل له علاج؟

جزاكم الله كل خير، وأثابكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Frsauss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدوالي بكل أشكالها هي عبارة عن توسع واحتقان في الأوعية الدموية، والسبب هو غالباً استعداد وراثي في الجسم، بحيث تكون بنية جدران الأوعية الدموية قابلة للتمدد وتشكيل الدوالي.

الدوالي الحوضية أو الرحمية هي نوع من ذلك، وهي أكثر ما تحدث في العمر مابين (20) إلى (45) سنة، وتزداد بتأثير الهرمونات الأنثوية، لكن أحياناً قد تساهم عوامل إضافية في ظهور وزيادة الدوالي، وخاصة في الرحم والحوض، فالحمل يؤدي إلى توسع في أوعية الرحم والمبيضين، وهذا التوسع قد لا يتراجع بعد الولادة، خاصة عند من لديها استعداد وراثي أصلا.

كما أن بعض الحبوب الهرمونية تؤدي إلى نفس التأثير، وأحياناً تظهر الدوالي بعد إجراء العمليات الجراحية على الحوض (مثل ربط الأنابيب) بسبب تأثر وتأذي الأوعية الدموية فيه.

إن دوالي الحوض أو دوالي الرحم هي حالة غالباً ما تكون غير عرضية، ولا تؤثر على حياة السيدة الصحية أو قدرتها الإنجابية، لكن في بعض الأحيان قد تؤدي إلى حالة نسميها ( متلازمة احتقان الحوض ) وهي حالة سريرية تشكو فيها السيدة من ثقل، أو آلام مستمرة ومزمنة وغير مفسرة في الحوض أو البطن.

دوالي الرحم لا تؤدي إلى النزف خارج أوقات الدورة، ولا يوجد علاج شاف كلياً لها، بل علاج مخفف؛ لأن المشكلة هي في جدران الأوعية، فتنصح السيدة عادة بتحاشي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، كما تنصح برفع الجزء السفلي من جسمها خلال النوم لمستوى أعلى من باقي الجسم، مع النوم على الجانب الأيسر إن أمكن، ويمكنها تناول بعض المسكنات عند الضرورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابة بالدوالي بسبب الحمل منذ مدة طويلة، لكن أعلى كعب الرجل والكعب أشعر بوجع ونغزة وكأنه يوجد شوكة بكعب الرجل.

أرجو الإفادة والمساعدة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدوالي فالعامل الوراثي يزيد من فرصة حدوث الدوالي مع التقدم في السن، حيث يحدث ضعف لجدران الأوردة نتيجة خلل في بعض البروتينيات الهامة المكونة له، وهي بروتين الكولاجين، ( الذي يعطيها القوة ) وبروتين الاليستين الذي يعطيها المرونة.

أيضاً في الأشخاص الذين يقفون لفترات طويلة أثناء اليوم، وخاصة الذين يقفون بدون حركة، ويعتبر السيدات من المعرضين بنسبة أكبر لدوالي الساقين أكثر من الرجال.


أيضاً السمنة من الأشياء التي تجعل الشخص عرضة لحدوث الدوالي، وأثناء الحمل نتيجة ضغط الرحم على أوعية الحوض.

والملابس الضيقة خاصة عند البطن والحوض الذي يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية بالحوض مؤدياً إلى صعوبة صعود الدم من الساقين في اتجاه القلب مسببا الدوالي.

ويمكن أن تحدث مع أورام البطن والحوض التي تضغط على الأوعية، فعليك بالتالي:

ممارسة المشي، وتجنب الوقوف، وارتداء الجورب الطبي المانع للدوالي، وهو جورب ضاغط يمكن أن يكون تحت الركبة أو إلى الفخذ، وهو يضغط على الأوردة لمنع تراكم الدورة الدموية بها، ويفضل أن ترتديه بمجرد القيام من النوم فبل النزول من السرير قبل أن يكون الدم قد تراكم في الأوردة.

تمارين البطن والذراعين بعد تمارين المشي يساعد على رجوع الدم من الأطراف إلى القلب.

أما آلام الكعب فإن كان الألم أسفل الكعب وفي الصباح عند الخطوات الأولى فإن سببه هو التهاب الرباط الأخمصي، أما إن كان في الجنب عند الكاحل من الداخل أو الخارج فإن سببه هو التهاب غلاف أوتار العضلات، ويمكن بالفحص الطبي التمييز بين الاثنين، وعلى كل حال فإنه يلزم العلاج بالأدوية التي تسكن الألم وهي مضادة للالتهاب مثل الأدوية التالية:

-Mobic 15 MG حبة يومياً لمدة 4 أسابيع
-Celebrex 200MG حبة كل يوم لنفس المدة أو
Tilcotil 20MG حبة كل يوم لنفس المدة.

وتؤخذ هذه الأدوية بعد الطعام مرة واحدة في اليوم، ويمكن تناولها بعد طعام العشاء.

إذا لم تتحسن الأعراض يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو علاج بداية الدوالي في الساقين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن نوضح ابتداء أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعريات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيرا ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي، وهكذا فإن الشعريات الدموية الدقيقة التي هي سطحية جداً وذات قطر صغير، والتي قد تكون حمراء أو زرقاء، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

من جهة أخرى فإن الدوالي هي ذات نوعين: (إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج، ولا تعالج بالليزر، وإما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أيّاً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، كما وأن الدوالي قد تسبب احتقانا في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة).

وللوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع ما يلي:

1- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10-20 دقيقة وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

2- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

3- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومروراً بالحبوب والحقن وانتهاءا بالجراحة.

وختاماً فإن هذه الإجراءات المذكورة مفيدة في حالة وجود الدوالي، ومفيدة في منع زيادة الدوالي حتى ولو كانت في أولها، ولكن قبل الوسوسة والخوف من شيء غير مجهول يجب التأكد من أن ما تشتكين منه هل هو حقاً دوالي أم أنه أحد التظاهرات التي ذكرناها أعلاه من توسعات الشعريات الدموية والتي قد يظنها الناس دوالي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من دوالي الساقين، مع العلم أن عمري 35 عاماً، وطولي 156 ووزني حوالي 63 كيلو، فهل له علاج شافٍ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بسمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكإجابة مباشرة على السؤال هناك إجراءات وقائية وإجراءات علاجية، وأياً منها سيحسن الوضع حسب الحالة وشدتها ودرجتها والمريض وطبيعته.

والموضوع بشكل عام يمكن متابعته مع الطبيب الجراح (جراح أوعية) سواء للنصح أو الأدوية أو الجراحة، وإن دور طبيب الجلدية هو علاج مضاعفات الدوالي على الجلد كالتهاب الجلد الركودي والتقرحات الناجمة عن الدوالي، وكنا قد ناقشنا موضوعاً مشابهاً تحت الرقم (257111) نورد أدناه نسخة مع حذف ما لا يتعلق بسؤالكم.

قبل أن نبدأ بالإجابة، نود أن نوضح للأخت التي تسأل أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعيريات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيراً ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي.

وهكذا فإن الشعيريات الدموية الدقيقة تكون سطحية جداً وذات قطر صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية، وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

من جهة أخرى فإن الدوالي هي ذات نوعين:

- إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج، ولا تعالج بالليزر.

- وإما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعيريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة، واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، كما أن الدوالي قد تسبب احتقاناً في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة.

للوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع ما يلي:
- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة، والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10-20 دقيقة وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومروراً بالحبوب والحقن وانتهاء بالجراحة. والله المستعان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من آلام في عروق رجلي، وخاصة عندما أقف أكثر من نصف ساعة، مصحوباً ذلك بصداع وزغللة بالعين، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل حالتك هناك العديد من الاحتمالات، إلا أن الاحتمال الأكبر هو وجود دوالي في الساقين، وقد لا تكون ظاهرة واضحة.

وكما تعلمين فإن الوقوف الطويل، وخاصة مع وجود دوالي فإنه يؤدي إلى ركودة في تدفق الدم العائد من الأطراف، وبالتالي يحصل نوع من الاحتقان في الأوردة، مؤدياً إلى الإحساس بعدم الراحة في الأطراف، والإحساس بالتعب، وانتفاخ الرجلين أحياناً.

ومن الأعراض الأخرى أيضاً للوقوف الطويل خاصة بوجود دوالي في الرجلين هو أيضاً انخفاض الضغط أثناء الوقوف؛ مما يقلل من الدم الذاهب إلى الدماغ؛ وذلك لانخفاض ضغط الدم مع الوقوف الطويل، وهذا قد يسبب الزغللة في العين، والإحساس بأنه سيغمى عليك.

أرى أن تراجعي الطبيب لفحص الأطراف، ومعرفة إن كان هناك دوالي في الأطراف، ويمكن أن يساعدك أيضاً لبس الشرابات الضاغطة ومنها القصير الذي يصل إلى الركبتين أو الطويل الذي يصل إلى الفخذ في حال وجود دوالي في الفخذين.

وهناك بعض الأدوية التي تساعد على تحسين الدورة، وتعطى بإشراف الطبيب، ومنها Daflon، Gylvenol وهذه تساعد على تخفيف الاحتقان في الرجلين، وبالتالي تخفيف الآلام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم، وبعد:

فأنا أم لولدين 10 و8 سنوات ظهرت معي الدوالي، وهي بارزة بوضوح، أجريت عملية جراحية ولم تكن كافية فما زالت كما هي.

أود أن أعرف: هل بإمكاني أن أحمل من جديد دون خطورة، خاصة أن هناك من نصحني بالتوقف عن الحمل، وهناك من لا يمانع، مع العلم أنني نحيفة وأمارس الرياضة باستمرار؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنتمنى لك الشفاء ...هذا أولاً.

ثانياً: يجب أن تعرفي ما هو سبب الدوالي؟ وهل هي نتيجة سبب يمنع من أجله الحمل أم لا؟

ثالثاً: نحن لا نعلم ما نوع العملية التي عملتها؟

سوف أجاوب عن هذه الأسئلة بشكل مبسط.

هناك أنواع من الدوالي منها:
1- النوع الأولي (Primary) لا يعلم سببه، يظهر في بعض العائلات، أكثره في النساء (النسبة 2:1)، وتزداد الأعراض مع الحمل.

2- النوع الثانوي (Secondary) وهو يتبع الجلطات التي تحدث في الرجل أو الأورام في الحوض.

3- بعض العيوب الخلقية وفيه تداخل سيء في القنوات الوريدية مما يسبب الدوالي.

العمليات التي عادة تعمل للنوع الأول والثالث فقط، في حالة عودة الدوالي بعد اختفائها من بعد العملية فيجب البحث عن السبب الرئيسي.

ونرجو مراجعة طبيب الجراحة العامة أو الأوعية الدموية في حالة وجوده.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الدوالي منذ عدة سنوات، فما علاج هذا المرض؟ وأريد أن يكون العلاج طبيعياً فقد مللت من الأدوية الكيميائية ولم تفدني.

وتقبلوا مني الشكر والتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكثير من النساء يعانون من الدوالي، وهي عبارة عن أوردة متمددة متوسعة ملتفة كالثعبان، ويكون علاجها كما يلي:

1- استخدام الضاغط للساقين.

2- تخفيف الوزن وعدم الوقوف الطويل وعدم استخدام الملابس الضيقة.

3- الدوالي المصاحبة للحمل تتحسن بعد وضع الحمل بأشهر.

4- العلاج بحقن المواد المجلطة.

5- استخدام الليزر (تجلط الأوعية الدموية عن طريق الحرارة).

6- استخدام الموجات الصوتية بترددات معينة لغلق الأوردة المصابة.

7- إزالة الأوردة الصغيرة الظاهرة.

8- ربط الوريد من الأعلى لمنع الارتجاع للدم في الوريد، وذلك في حالة الصمام العلوي التالف.

9- إزالة معظم الأوردة السطحية الموجودة.

وهذه العلاجات تختلف باختلاف مدى تقدم وصعوبة الحالات، ونرجو منك مراجعة طبيبة الجراحة العامة للفائدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
أنا فتاة لم أتزوج بعد ولكني أعاني من بعض العروق الشعيرية.
للعلم أمي وجدتي لأبي وعمتي لديهن عروق دوالي، فبصراحة أنا أريد علاجاً للعروق هذه ولو على الأقل يوقف ظهورها؛ لأنني أخاف أن تنتشر أو أن تتحول إلى دوالي.
وبصراحة إنني أخاف إذا تزوجت أن يكرهني زوجي بسبب هذه العروق؟
أرجوكم أريد حلاً لها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد....

تعاني الكثير من النساء من العروق الشعيرية التي غالباً ما تصيب المناطق (السطحية من الجلد) التالية:

الأنكل، المنطقة الداخلية من الركبة والفخذ، ويكون شكلها كالعنكبوت، ولذلك تسمى بالشعيرات العنكبوتية (Pider veins) هي غالباً تكون نتيجة الأسباب التالية:

1- العامل الوراثي.

2- الحمل والحالات التي بها تغير هرموني.

3- زيادة الوزن.

4- الوقوف الزائد نتيجة العمل.

5- بعض الأدوية... إلخ.

أما بالنسبة للعلاج فهو عبارة عن حقن بعض المواد المجلطة للشعيرات تحت تخدير موضعي، ونظارات مكبرة وبأيدي خبيرة داخل الشعيرات مما يغلقها تماماً وذلك على عدة جلسات مع استخدام الضاغط بعد الحقن.

والتخلص من الموجود لا يعني عدم ظهورها مرة أخرى أو أنه علاج للدوالي. ونرجو مراجعة مختص التجميل.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم.
أود سؤالكم عن حالة أختي فهي متزوجة وعمرها31 ولديها آلام في الساقين وبالأخص اليسرى ومنتشرة بقع سوداء مع تورم على العروق وفي انتشار خصوصاً وقت الحمل، وهي حامل الآن ولديها بنت من قبل، وظهرت المشكلة منذ الحمل الأول في الشهر الخامس ولقد منعت من الحمل لفترة ولكن حملت بقدرة الله ومنعت من موانع الحمل والألم يشتد في الأعضاء التناسلية وبروز عرق منتفخ والساق، وتنتفخ الساق ومع الولادة والضغط لأي سبب ويسبب لها ضيقاً في التنفس ولديها من حوالي 12 سنة قولون العصبي والتهابات في المعدة والأعضاء التناسلية.
وتم التشخيص بأنها دوالي رحم والبعض يقول: دوالي ساق.
فبم تنصحون ولكم جزيل الشكر وهي ليس لديها مانع من العلاج ولو خارجاً وتريد مانع حمل مناسب، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alyaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
من المعروف أن دوالي الساقين قد تمتد إلى الأعلى بسبب توسع أوعيتها وضعف الصمامات التي تحتويها تلك الأوردة، ومن الشائع جداً أن تصل دوالي الساقين إلى منطقة المهبل مما يظهر على شكل تورم عند مدخل المهبل وبخاصة في الجهة اليمنى، ثم قد يمتد إلى داخل الحوض وتتوسع الأوردة المحيطة بالرحم والمبايض. وغالباً أن سبب ما حصل مع أختك هو بسبب ضعف خلقي في هذه الأوردة بدليل ظهورها منذ الحمل الأول.
وطالما أنها حامل الآن فلا مجال لأي تدخل جراحي في هذه المرحلة ولكن قد يفيدها لبس الجوارب الضاغطة والتي تمتد من القدم إلى أعلى الفخذين حتى لا يزداد توسع تلك الأوردة ، وقد يفيدها أيضاً استعمال دواء ال Daflon 500 MG مرتين يومياً للتقليل من الآلام والتورمات المصاحبة لتلك الدوالي. ولا ضرر من استعماله على الطفل أثناء فترة الحمل إذا انتهت الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ثم بعد الولادة وانتهاء النفاس من الأفضل أن يتم الكشف عليها من قبل طبيب الجراحة لمعرفة إمكانية إجراء عملية فيها أو إعطاء حقن تحت الجلد للتقليل من توسعها.
وبالنسبة لموانع الحمل فان أرضعت طفلها القادم فيمكنها استعمال حبوب الرضاعة مثل ال Cerazette وإن لم ترضع فلا أنصحها باستعمال حبوب منع الحمل لأنها قد تحدث تجلطات في هذه الدوالي، ويمكنها استعمال اللولب مع احتمالية أن تكون الدورة لديها غزيرة أو طويلة عن المعدل الطبيعي بسبب وجود دوالي الحوض . والأنسب هو أن يستعمل زوجها الواقي الذكري أو القذف الخارجي ويجنبها تلك المشاكل مع موانع الحمل.
والله الموفق.
السؤال:
والدتي تُعاني من دوالي الساقين، فهل يفيدها إسبرين الأطفال؟ علماً بأنها مصابة بفيروس (سي).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدوالي هي عبارة عن توسعات وعائية وريدية، سببها تخرب الصمامات التي تمنع عودة الدم في الوريد، مما يؤدي إلى احتقانها، وهذا الاحتقان يؤدي إلى الركودة، والركودة قد تؤدي إلى التخثر، والتخثر هو من أسوأ المضاعفات للدوالي، طبعاً بعد التقرحات والآلام والتقيحات.

إن عمل الأسبرين هو مضاد للتخثر فقط عن طريق تعطيل وظيفة الصفيحات الدموية، وهو لا يعمل على تحسين الدوالي ولكن قد يخفف من مضاعفاتها المتعلقة بالتخثر، أي لا مانع من أخذه إن استطب لأسبابٍ أخرى.

لا علاقة بين إسبرين الأطفال وبين التهاب الكبد سي.

ومن باب التوسع والاستفادة نورد بعضاً مما يتعلق بالدوالي مما جاء في استشارة رقم (262064).

((توسعات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية له عدة أشكال:

1- التوسعات السطحية الصغيرة، وهي عبارة عن شعريات دموية ليس لها إلا أهمية جمالية، وعلاجها بالليزر، وهو علاج فعّال ولكنه قد يكون مكلفا بالمقارنة مع صغر المشكلة، وهو حلٌّ تجميلي لا ضرورة له.

2- التوسعات الوريدية، والشائع عند الناس تسميتها بالدوالي، وهي على نوعين: إما عميقة، وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج عند جرَّاح الأوعية، ولا تعالج بالليزر، وإما سطحية..وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب، أو الحقن بالإبر المصلية واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج.

وللوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع الآتي:

1- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة، والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً، أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة، والركبة أعلى من الحوض) لمدة (10-20) دقيقة وذلك لتفريغ الأوردة، ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

2- تجنب الوقوف المديد (فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم).

3- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة (ابتداء من النصائح، ومروراً بالحبوب والحقن، وانتهاءً بالجراحة).

وبما أن الطبيب قد طلب أن تزيلي الجوارب فقد يكون القصد من ذلك هو الجوارب التي تضغط على أعلى الساقين مما يؤدي إلى انحباس الدم في الأطراف السفلية وبالتالي يتفاقم الوضع، وإنه لمن الأولى استعمال الجوارب الطبية المطاطية الصحية الصحيحة المناسبة لحجم الساق، وهي لا تضر الإنسان الطبيعي وتنفع المريض والسليم على حدٍّ سواء، وذلك إن تم استعمالها بالطريقة الصحيحة التي ذكرناها أعلاه).

والله الموفق.