OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا أعاني من آلام في مناطق عدة لا أعرف سببها، فهل هي مرضية أم لا؟ مثل ألم في منطقة الصدر ناحية القلب وما يحيط به وما يقابل هذه المنطقة في الظهر، كما أن الألم أيضاً يكون في المنطقة اليمنى في الصدر، وأيضاً قد يواجهه في منطقة الظهر ألم مع ضيق في التنفس بعض الشيء، فهل هذا له علاقة بمرض في القلب أم العظم؟ علماً أني أشعر أحياناً أن الألم مصدره القلب، وأحياناً أخرى يكون الألم الموجود في ظهري ناتجاً عن بعض الحركات مثل جلوسي على الحاسب الآلي، أو أثناء الكتابة على الكيبورد، أو القيام بمجهود يتم تحريك فيه هذه العظام، ويصطحب مع الألم في الظهر بعض الأحيان ضيق في التنفس، فهل هذا مرض القلب أم العظم؟ وما هي أعراض الإصابة أو المشاكل في القلب بشكل تفصيلي؟ ولكم جزيل الشكر وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الصعب أن يميز الإنسان بنفسه إن كانت الآلام ناجمة عن القلب أو أنها ناجمة عن عضلات الصدر، فآلام الصدر يمكن أن تكون من:

- القلب.
- أو جدار الصدر، وهذا يشمل العضلات والأعصاب والأضلاع.
- أو من غشاء القلب.
- أو من غشاء الرئة.

وأحياناً يكون من أماكن أخرى كأعلى البطن أو من أعضاء أخرى داخل الصدر، منها المريء كتقلص المريء، ومنها الأبهر وهو الشريان الكبير الذي يخرج من القلب.

لذا مهم جداً معرفة طبيعة ألم الصدر ومعرفة الأمور التي تترافق معه، فمثلاً: أنت قلت: إنك تجلس على الحاسوب فترات طويلة، فهذا يمكن أن يسبب ألماً في عضلات الصدر بسبب الوضعية غير الصحية، وكذلك فإن كان الألم يزداد لوضعيات معينة للجسم ويخف في وضعيات معينة؛ فهذا على الأكثر من جدار الصدر، فمثلاً: آلام غشاء القلب تزداد عند النوم على الخلف وعند التنفس، وآلام غشاء الرئة أيضاً تزداد مع التنفس.

آلام القلب الناجمة عن نقص التروية -وهذا لا يكون في مثل سنك- تكون مع الجهد أو تناول طعام، أو صعود درج، ويترافق مع ضيق في النفس ومع تعرق ويجف عند الراحة، وبعض آلام القلب الناجمة عن ترهل الصمام التاجي قد تأتي بدون جهد، وقد تترافق مع ضيق في التنفس ومع خفقان، وبعض أمراض القلب الولادية تترافق مع زرقة في الشفتين.

لذا أرى أن تراقب هذه الآلام وما يزيدها، فإن كانت فقط بسبب وضعية -وخاصة أنها في الطرفين- فعلى الأكثر هذا من آلام عضلات الصدر، فعليك بتصحيح الوضعية، وإن كان ضيق النفس عندك مربوطاً بالجهد ولست بديناً ولست مدخناً فعيك بمراجعة طبيب القلب، وبالفحص للقلب يمكن أن يطمئنك إن كان هناك مشكلة في القلب أم لا، وبذا ترتاح وتريح بالك، والله الموفق.
السؤال:
ما هي أعراض مرض القلب؟ وهل الشعور بآلام على فترات في منطقة الصدر ناحية القلب والناحية الأخرى هل من الممكن أن يكون برداً عادياً في العظام؟ كما أشعر بآلام في الظهر في المناطق الموازية للقلب وما يوازيها في الظهر من الناحية الأخرى، وكيف أعرف أن قلبي سليم أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالشعور بالألم في منطقة الصدر في مثل سنك على الأكثر سببه عضلات الصدر، وهذا يحصل أحياناً إما من التعرض لتيار بارد أو وضعية غير صحيحة، ويزداد الألم مع حركة الصدر، وهذا ما يزيد أيضاً الآلام في المنطقة الخلفية من الصدر، ففي معظم الأحيان يكون السبب هو العضلات.

في مثل سنك إن لم يكن الألم مترافقاً مع أعراض أخرى كضيق النفس أو الخفقان، فإنه من المستبعد أن تكون هناك أي مشكلة في القلب، خاصة وإن كنت تقوم بأعمال شاقة ولا تشعر بألم مع هذه الأعمال أو ضيق في النفس.

من أعراض أمراض القلب، بالإضافة إلى آلام الصدر وضيق النفس مع الجهد أو الخفقان، فقد يكون صعوبة في التنفس أثناء النوم أو الاستيقاظ في الليل من ضيق النفس، وأحياناً في بعض أنواع أمراض القلب هو زرقة الشفتين.

فحص القلب من قبل طبيب القلب يؤكد سلامة القلب في معظم الحالات، إلا أن الطبيب أيضاً في بعض الحالات قد يلجأ لعمل صور أخرى أو تصوير بالإيكو إن شعر أن الأمر يستلزم ذلك، وفي المرضى الذين يشك أن عندهم تضيق في الشرايين (عادة ما يكون في كبار السن أو عند من يعاني من سكري وضغط) قد يلجأ لعمل اختبار الجهد أو قسطرة القلب لتصوير شرايين القلب.

في مثل حالك إن كان الألم فقط في عضلات الصدر فعلى الأكثر لا تحتاج لعمل أي شيء سوى تناول المسكنات عندما تحصل، فإن تكررت فزيارة لطبيب القلب تطمئنك أكثر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما سبب الإحساس بالألم في الأضلاع اليمنى؟ علماً بأنه ألم بسيط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الصدر في الجانب الأيمن من الصدر إما أن تكون من الأضلاع نفسها، وهذا يكون في بعض الحالات مثل الرضوض السابقة، أو نقص الفيتامين (د)، أو في حالة كسر أو انتشارات للأضلاع.

وقد يكون الألم من العضلات في الصدر في هذه المنطقة، وهذه أحياناً تأتي نتيجة وضعية معينة، أو التعرض لتيارات باردة.

وفي بعض الحالات تكون الآلام في أسفل الصدر ناجمة عن أمراض في البطن، مثل غازات البطن أو آلام المرارة أو أمراض في الكبد، وفي بعض الحالات تكون الآلام ناجمة عن التهاب في غشاء الجنب، وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين، وهذه الآلام تزداد مع التنفس.

ومن المهم جداً لمعرفة سبب الألم معرفة الأمور التي تزيد الآلام والأمور التي تخفف الألم، وإن كانت تزداد مع الحركة أو إن كان هناك آلام في البطن وآلام في العضلات تزداد بحركة الصدر، وبالضغط على المنطقة أثناء الفحص، ولذا من المهم أن يتم فحص المريض لمعرفة سبب آلام الصدر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بعمل فحوصات تحليل الدم قبل شهرين فكانت (7.2)، وبعدها بشهرين كانت (7.9)، وأحس بوجود حرارة بخفي بالقدمين وبين الأكتاف، وآلام بالجانب الأيسر، ونوبات بالقلب وآلام بالأضلاع، وآلام بجانب العمود الفقري، فما هو العلاج المناسب للتخلص من أملاح النقرس (اليوريك أسيد)؟!
علماً بأن الطبيب وصف لي علاج (نويوريك 300 جرام)، فهل هناك علاج أفضل للتخلص من النقرس؟ وما هي المأكولات التي تحتوي على النقرس؟ وما هي مسبباته؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الأعراض التي تشكو منها ليس لها أي علاقة بحمض البول (اليوريك أسيد)، وكنت أود لو ذكرت عمرك، وإن كنت تعاني من أي أمراض مثل ارتفاع الضغط، وما هي الأدوية التي تتناولها؟ وأنت لا تحتاج للعلاج بهذه الأدوية.

فهذه النسبة من حمض البول مرتفع شيء بسيط، وهي كما قلت ليست السبب في الأعراض التي تشتكي منها، وحمض البول لكي يسبب أعراضاً يجب أن يكون مرتفعاً لمدة عشر إلى عشرين سنة، ثم بعد ذلك يحصل عند (10%) - ممن عندهم ارتفاع في حمض البول - نقرس أو حصوات في الكلية.

وأما آلام الصدر والظهر وحرارة القدمين، فهي ليست من أعراض ارتفاع حمض البول، وأما مرض النقرس فيكون بشكل آلام حادة وتورم واحمرار في المفاصل؛ خاصة مفاصل القدمين أو أي مفاصل بعد ذلك، وتخف الأعراض مع العلاج بالمسكنات.

لذا أرى أن لا تشغل بالك بالنسبة للنقرس، لأنني لا أعتقد أنك تعاني منه، وأرى أن تتوقف عن الدواء لأن هذا الدواء يعطى لمن عنده نقرس، ويؤخذ طول العمر كله، لأنك متى توقفت عنه فإن حمض البول سيرتفع بعد 24 ساعة من التوقف عن الدواء.

وأما عن الأطعمة والعامل الغذائي فإن له (15%) فقط من نسبة حمض البول، أي أنك لو انقطعت عن الطعام كلياً وشربت الماء فقط؛ فإن حمض البول لن ينزل أكثر من (15%) من نسبته، فالجسم يصنع يومياً هذا الحمض، سواء تناولنا الأطعمة التي تحتوي على البيورين كاللحوم الحمراء والكلاوي والكبد وبعض الأسماك أو لم نتناول هذه الأطعمة، إلا أنها تزيد بنسبة (15%) من نسبة حمض البول المصنع، فإذا قللتها أو امتنعت عنها فإن حمض البول ينزل بكمية قليلة لا تتجاوز (15%)، فيمكن التخفيف من هذه اللحوم إن كنت تتناول زيادة منها.

أما الآلام التي تشكو منها فعلى الأكثر سببها العضلات، فأرى أن تراجع طبيباً مختصا بالروماتيزم لكي يفحصك، وإن لزم أجرى بعض التحاليل أو الصور لمعرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
يصيبني ألم قوي في القلب دائماً بمجرد الجري، ولا أستطيع متابعة الجري رغم أني لم أقم بالجري مدة طويلة، وهذا الشيء أحس به منذ الطفولة، فما السبب؟!

علماً بأني قبل فترة قصيرة بدأت يدي اليمنى تنمل بشكل خفيف، ثم بدأت الرجل اليسرى بنفس الشيء، ولكن كلها بشكل خفيف، وكان يصاحب ذلك ألم خفيف في الجهة اليسرى من الرقبة من الخلف، وبعدها بفترة بسيطة بدأت تأتيني رجفة في القلب، وإذا كنت منفعلة تستمر لفترة أطول، فما السبب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلا الكون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ألم الصدر في مثل عمرك لا يكون من القلب غالباً، ولكن بما أن الأعراض شبيهة فنصيحتي هي عمل تحليل للهموجلوبين في الدم وتخطيط قلب و(إيكو) وزيارة طبيب قلب، فربما ينصح بتخطيط القلب مع الجهد.

وأتوقع أن ما تشتكين منه هو بسبب عدم انتظام النبضات والتي تؤدي لأعراض شبيهة بالتي تشتكين منها، ولا أستبعد أن يكون السبب هو التوتر؛ لأن هناك أعراضاً مصاحبة للرجفة التي تشعرين بها مثل التنميل في اليد والرجل اليسرى، نسأل الله أن يشفيك شفاء لا يغادر سقماً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ألم بمراحل مختلفة ناحية صدري الأيسر عند حلمة الثدي وفوقها وجانبها وتحتها وبعد بحوالي (9 سنتيمتر) مثل شوكة تأتي لي بين الحين والآخر، وأحياناً تأتي في نفس المكان في الجانب الأيمن، هذا الألم منذ 8 أيام، ومنذ يومين جاء لي ألم في ظهري لمدة دقيقة واحدة، ذهبت إلى المستشفى فقال لي طبيب العظام: إنه برد، وكتب لي دواء ومرهماً.

منذ ذلك الحين وأنا أدهن وأخذ البرشام ولم يتغير شيء! الألم ما زال موجوداً مع العلم أنني أدخن، ولكني توقفت عن التدخين منذ أسبوع، فذهبت إلى المستشفي مرة أخرى إلى دكتورة الباطنية.

فقالت لي: دعنا نكشف على الصدر. وبعد كشفها على صدري قالت: الصدر -والحمد لله- سليم وليس هناك شيء، أنا أصلاً عندي وسواس قهري جداً، والله! ما أعرف أن أنام مما أنا فيه!

أنا أريد أن أعرف: هل هذا من القلب أو من الصدر أو ماذا بالضبط؟ وأذهب إلى دكتور تخصص ماذا؟

ملحوظة: أحياناً أحس بخفقان جامد في قلبي، أفيدوني أفادكم الله، هل أعمل أشعة على الصدر، ورسم قلب؟ وهل هذا ممكن أن يكون شيئاً خبيثاً لا قدر الله أو شيئاً من هذه الأشياء؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان هذا الألم فقط من هذه المدة من الزمن فعلى الأكثر هو شيء عرضي -إن شاء الله- يأخذ مدته ثم يختفي.
مصادر آلام الصدر متعددة، ومنها:
- القلب.
- الرئتان.
- جدار الصدر.
وهذا نقصد به عضلات الصدر وأضلاعه.
- غشاء الجنب وغشاء القلب.
- آلام في الصدر يكون منشؤها البطن مثل غازات البطن أو بعض أمراض البطن.

لنأخذ كل واحدة على حدة ونرى إن كان ينطبق ذلك عليك:
- أمراض القلب كثيرة التي تسبب آلاماً منها تضيق الشرايين، إلا أنه ليس في عمرك، ويكون بشكل آلام تأتي مع الحركة والإرهاق، وهذا ليس ما عندك، وإنما عندك ألم مستمر لمدة ثمانية أيام لذا فإن ذلك مستبعد.
- الرئتان عادة تترافقان مع سعال وبلغم وهذا ليس عندك.
- آلام البطن تكون بشكل غازات قد يشعر الإنسان أنها في صدره وهذه ليست عندك.
- آلام غشاء القلب يكون من الأمام، ويزداد عندما يأخذ المريض نفساً عميقاً، وعندما يستلقي على ظهره ويخف مع الجلوس، وهذا ليس عندك.

- آلام الجنب تكون بسبب التهاب في الجنب وهذه تزداد مع أخذ النفس، وهذه ليست عندك؛ لأن الطبيب بالفحص الطبي لم يجد عندك ما يشير إلى أي منها.

يبقى أن يكون الألم من عضلات وأضلاع الصدر وهذه الآلام تكون مستمرة لفترة وتزداد بحركات معينة للصدر كالالتفاف أو التنفس وتحريك الصدر، فإن كانت هذه آلام عندك مشابهة لما ذكرت فهي آلام من جدار الصدر، وتزداد بوضعيات خاطئة أو مع البرد، وتخف في بعض الوضعيات وتخف مع المسكنات، وتأخذ وقتاً حتى تتحسن وتحتاج لتصحيح الوضعية.

من الوصف الذي أعطيته وفحص الأطباء يبدو أن الألم من جدار الصدر، ويمكن أن تستمر على المسكنات وتصلح الوضعية وتدفئ نفسك.

أما إن استمر الألم فيجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض الصدرية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من آلام دائمة في الصدر عند الشهيق، فما علاج ذلك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ نضال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الصدر عند الشهيق قد يكون سببها غشاء الجنب - وهو الغشاء الذي يغطي الرئة ويفصل بين الرئة وجدار الصدر - فإن الالتهاب في هذا الغشاء يسبب هذا الألم، والذي يكون مع أخذ النفس (الشهيق).

ومن الأمور الأخرى التي تسبب آلاماً عند الشهيق الحركة التي تتطلب حركة في الجذع، وهي الأضلاع نفسها، فالأضلاع تتحرك مع أخذ التنفس، فإذا كان هناك مشكلة في الأضلاع مثل كسر في الضلع فإنها تكون متوضعة على مسار الضلع.

ويمكن للطبيب بالفحص الطبي معرفة إن كان الألم متوضعاً على الضلع نفسه أو أن الألم من غشاء الجنب أو أن يكون الألم من عضلات الصدر، وهناك عضلات كثيرة في الصدر من الأمام أو من الخلف التي تتصل مع الصدر وتتحرك مع أخذ التنفس وتسبب ألماً مع التنفس ومع تحريك الجذع أو تحريك العضلات المؤلمة.

وعلى كل حال هناك أمور أخرى قد تسبب هذه الآلام منها العمود الفقري، ولذا من المهم مراجعة الطبيب والكشف الطبي، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للصدر تكشف لنا سبب الآلام، فقد يكشف لنا وجود سائل في تجويف الجنب، ويكون هو السبب في الأعراض.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرضع طفلي رضاعة طبيعية والحمد لله، وعندي ولد وبنت أيضاً رضعوا طبيعي، ولكن كانت تحدث أثناء فترة الرضاعة مشكلة أعتبرها صغيرة، فمثلاً حدث مرة أن آلمني صدري وذهبت للطبيبة، وقالت: هذا انسداد في قنوات اللبن.

والحمد لله قد زال، وكان مصاحباً له ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن بقي جزء صغير أشعر في بعض الأوقات أنه مؤلم قليلاً في جانب الصدر اليسار من اليسار، هل توجد مشكلة؟ مع شعوري بهذا الألم ووجود هذا الجزء يشبه جزءاً صغيراً جامداً بعض الشيء.
هل حدوث هذه المشاكل وتكرار التعرض لها يؤثر في الإصابة بشيء غير حميد? وهل الرضاعة الطبيعية تقي من هذه الأمراض? ومن حوالي سنتين أو أكثر قليلاً قد عملت الأشعة الماموغراف، كنت أرضع وقت عملتها، هل إذا كانت توجد ضرورة لعمل هذه الأشعة مرة أخرى أنتظر إلى ما بعد فطام طفلي أم أعملها على الفور أم لا توجد مشكلة؟ واحتمال أن يزول الجزء الجامد بعد الفطام، أسئلتي كثيرة، ولكني آمل خيراً في سعة صدركم.

وجزاكم الله ألف خير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن شاء الله لا توجد مشكلة، ولكن الواضح أنه انسداد في قنوات اللبن وهو لا يتحول إلى السرطان بفضل الله، وبقاء هذا الجزء ليس خطرا ولكنه ربما التهب فلذلك هو مؤلم، وقد يسبب لك ارتفاعاً في درجة الحرارة مرة أخرى أو يزداد الالتهاب لباقي الثدي فالأفضل مراجعة الطبيبة في أقرب وقت للكشف السريري، وقد تحتاجين تصويراً للمنطقة بالماموغراف أو السونار لأن الالتهاب عادة لا يزول لوحده.

أما الرضاعة الطبيعية فقد ثبت علمياً أنها تقلل من نسبة الإصابة بسرطان الثدي، ونوع من سرطان المبايض، فلله الفضل والمنة.
والله الموفق.
السؤال:
حضرة الدكتور! عندي وجع دائم بصدري جهة القلب، ولم تنفع أدوية القلب وأدوية الأوجاع من مدة عشر سنوات، هل يوجد دواء جديد يسكن الألم أو يقضي على الألم ويزيله ولا يعود؟ لأني أعاني من وجع الصدر وضيق التنفس، لأني جربت كل الأدوية ولكن لا حياة لمن تنادي.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج ترهل الصمام الميترالي يحتاج للعلاج على عدة جبهات، وكلها مهمة ويساعد بعضها البعض:

- الحمية: قد يعتقد البعض أن الحمية الغذائية ليس لها دور، إلا أن التغذية المتوازنة لها أهمية كبيرة، ومن الأشياء المهمة في التغذية عدم تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة وغيرها.

وينصح المريض بأن يتناول وجبة خفيفة بعد الظهر مليئة بالبروتين مثل الجبنة أو اللحم بدلا من أي طعام يحتوي على السكريات.

ـ تناول كمية كافية من السوائل فهي مهمة جداً، فقد وجد أن العديد من الأعراض عند مرضى الترهل ناجمة عن نقص السوائل وانخفاض الضغط، فينصح بتناول ثمانية أكواب على الأقل من الماء يومياً (ما يعادل اللترين).

ـ والتمارين الرياضية مهمة؛ فإن اللياقة البدنية والرياضة اليومية تساعد على تخفيف الأعراض، فالرياضة مثل المشي والجري والركض وركوب الدراجة الهوائية والسباحة من الرياضات الجيدة لمرضى الترهل الصمامي.

ـ والعلاج الدوائي من العلاجات المهمة، وقد يحتاج المريض لزيادة الجرعة تدريجياً حتى تخف الأعراض، إلا أنه من المهم جداً عدم توقف الدواء أو إنقاص الجرعة دون أخذ موافقة الطبيب المعالج.

والعلاج بالأدوية هو من مجموعة (Beta blockers)، ومنها Inderal ، Tenormin ، Crvedolol

إلا أنها يجب أن توصف من قبل الطبيب المعالج واختيار الجرعة المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في الصدر في جهة القلب، وذلك على فترات متقطعة، ويكون الألم كالوخز في الصدر، وهو ألم بسيط ومتباعد في الفترات، وقد ذهبت لاستشاري القلب وأجريت تخطيطاً للقلب وتحليلاً للسكر والضغط فكانت النتائج سليمة، ولا أشكو إلا من ارتفاع قليل في الكولسترول، وهذه الوخزات مزعجة وتأتي بين فترة وأخرى، وإذا ضغطت على جهة الألم أحس بوجع في القفص الصدري، فهل هي مشكلة تتعلق بالعظام أم خلل ما؟

أفيدوني ولكم التقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوخزات التي تأتي في الصدر وتكون في مكان صغير معين يمكن أن يحدد بالتمام تعتبر من الآلام الطبيعية في الجسم وليس لها أهمية مرضية.

وكثير من الأحيان تحصل هذه الوخزات في أوقات ليس لها علاقة بالحركة، أو أي جهد على القلب، أو أي جهد عضلي، وهذه الوخزات منشؤها جدار الصدر، وعادة ما تكون من عضلات الصدر، ولا تترافق مع التعرق وضيق النفس والانتشار إلى الكتف الأيسر الذي يميز آلام القلب.

وهي لا تحتاج لعلاج ولا تكون بسبب مرض عضوى معين، وإنما تحتاج أن يتفهمها المريض ويتعايش معها، وفي كثير من الأحيان تأتي بسرعة وتذهب بسرعة قبل أن يفكر الإنسان أن يأخذ شيئاً لعلاجها مثل البنادول.

وهناك بعض آلام الصدر الناجمة عن جدار الصدر، والتي لا يكون منشؤها القلب، ومنها آلام المفاصل بين الأضلاع والغضاريف، وتكون في منطقة المفاصل، وقد تبقى أياماً أو أكثر.

ومنها أيضاً آلام في العضلات الصدرية بسبب شد في العضلات، وتحصل بعد حركة معينة أو تعرض لتيار بارد، وهذه تستطيع أن تميزها عن آلام القلب التي تأتي بشكل نوبات ولها علاقة مع الجهد، وآلام العضلات تحتاج للتدفئة والمسكنات مثل البنادول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفسار عن حالة والدتي، وأتمنى منكم الرد سريعاً، بارك الله فيكم.

اشتكت والدتي الليلة البارحة من ألم تحت الصدر بالجهة اليسرى، وشعرت لحظتها بانكماش القلب، وأخذت مسكناً ونامت، وفي صباح اليوم التالي شعرت بألم في الرقبة، وحرارة شديدة باليد اليسرى تشبه ألم الحروق، وأنا خائفة -لا قدر الله- أن تكون قد أصيبت بجلطة، علماً بأن والدتي مصابة بالفشل الكلوي، وعمرها (47) عاماً، فما ردكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب أن أقول لك إن كانت هذه جلطة أم لا؛ لأن آلام الصدر في الجهة اليسرى يجب أن تؤخذ بكل جدية، ولا يجب التساهل معها، خاصة وأن الوالدة تعاني من فشل كلوي، فلابد وأن السبب هو إما السكري أو ارتفاع في الضغط أو كليهما، وكلاهما من عوامل الخطورة لإمكانية حصول جلطة في القلب.

ليس من أعراض الجلطة أن يحصل حرقة في اليد، وإنما آلام القلب قد يشعر بها الإنسان في الكتف الأيسر، وقد تنتشر في الجزء الداخلي من الطرف العلوي إلى اليد، وقد يشعر الإنسان بألم في أسفل الرقبة نتيجة الجلطة القلبية.

للتأكد يجب إجراء تخطيط للقلب، وإجراء بعض التحاليل الدموية.

قد يكون الأمر فقط من آلام جدار الصدر، إلا أن الأعراض كثيراً ما تتشابه، وحتى الألم الخفيف أحياناً يكون سببه جلطة في القلب، وخاصة عند الناس الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري، وارتفاع الضغط، والفشل الكلوي.

أرى أن تعرضيها على طبيب لأمراض القلب لإجراء تخطيط، وإجراء تحاليل دموية، وعندها تستطيعي الاطمئنان إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أشعر دائماً بألم في الجهة اليسرى من الصدر تحت الثدي مباشرة، ويصاحبه زيادة نبضات القلب -خفقان مستمر- وألم بالكتف والذراع الأيسر، وقد عملت تخطيطاً للقلب وكشفاً سريرياً وتحليلاً لإنزيمات القلب، وكانت كلها سليمة.

وقد أخبرني الطبيب بأنه لا حاجة لعمل أشعة لأن الكشف السريري يُظهر أني سليمة، بالإضافة إلى أن الرئة سليمة، ولكن الألم قد زاد في هذه الأيام وأشعر معه بوخز مثل ضرب الإبر في الصدر والكتف والذراع الأيسر، ويمتد للرقبة أيضاً، وأشعر بتنميل في نفس الأماكن وخاصة الذراع الأيسر، فما هو تشخيص حالتي؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الصدر في الجهة اليسرى يكون منشؤها القلب أو غشاء الرئة أو جدار الصدر، وجدار الصدر يحتوي على العضلات والأضلاع والأعصاب، وأحياناً تكون آلام الصدر بأسباب أخرى من أعلى البطن مثل وجود غازات في أعلى البطن.

ونحاول دائماً مع المريض الحصول على معلومات أكبر لتساعدنا في الوصول للتشخيص، فمثلاً: إن كان الألم يزداد مع الحركة وحركة الصدر فهذا قد يكون من العضلات أو من مكان اتصال الأضلاع بالغضاريف ومع عظم القفص من الأمام، ويكون بالفحص الطبي آلام على المفاصل بين الأضلاع والغضاريف من الأمام، وإن كان من العضلات فيكون فحص العضلات الصدرية مؤلماً، وفي وضعيات معينة للعضلات يكون كذلك مؤلماً.

وأما إن كان من غشاء الجنب -وهو الغشاء الذي يغطي الرئة في حالات التهاب غشاء الجنب- فإن التنفس يزيد من الألم، وفي حالات التهاب غشاء القلب يكون الألم أكثر عندما ينام المريض على ظهره ويخف مع الجلوس، وبالفحص الطبي تكون هناك أصوات خاصة تشير إلى وجود التهاب في غشاء الجنب أو أغشية القلب.

وقد يكون الألم ناجماً عن تضيق في الشرايين، وهو نادر في مثل سنك إن لم يكن هناك سبب مثل السكري والضغط وارتفاع دهون الدم والسمنة، ويكون مع الجهد، ويخف مع التوقف عن الجهد، وتكون أعراضه مثل الأعراض التي تشتكين منها، ويكون مترافقاً مع التعرق وضيق النفس، ويخف مع وضع حبة (النتروغليسيرين) تحت اللسان.

وهناك آلام في الصدر قد تكون ناجمة عن ترهل الصمام الميترالي، فتنتج آلام وخفقان في القلب، ويسمع بالفحص الطبي نفخة خاصة في القلب، ويمكن التأكد منه بإجراء فحص الإيكو للقلب.

ومن الأسباب أيضاً ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وهذا يترافق مع خفقان وآلام في الصدر وضيق في النفس، ومن أسباب الخفقان زيادة في نشاط الغدة الدرقية، ولذلك فإن عليك مراجعة طبيبة مختصة في أمراض القلب، وإجراء تحليل الغدة الدرقية، وفحص الإيكو للقلب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في منتصف الصدر وفي جانبي الصدر الأيمن والأيسر وتحت الإبطين، وأشعر أيضاً بآلام في مرفق اليد اليسرى، علماً أنه لا يوجد ضيق في التنفس.

أرجو منكم إفادتي علماً أني أجريت تحليل القلب وهو سليم، ما هو تشخيص المرض؟ جزكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلام الصدر إما أن يكون منشؤها من القلب أو من الرئة أو من المريء أو من جدار الصدر.

أما آلام القلب الناجمة عن نقص تروية القلب فتكون فيمن يعاني من ارتفاع في الضغط والسكري والمدخنين ومن عندهم ارتفاع في دهون الدم، وعادة ما تكون في أثناء الجهد مترافقة مع شعور بالضيق في النفس وتعرق، وكل هذه الأعراض ليست عندك، وعادة ما يكون الألم في الجهة اليسرى من القلب وينتشر للكتف الأيسر.

أما آلام جدار الرئة أو ما يُسمى بغلاف الجنب فيكون في مكان معين ويزداد الألم مع أخذ التنفس ويضطر المريض -أي أنه يقطع الشهيق عند مرحلة معينة حتى لا يكمله بسبب الألم- وهذا ما يسمى بالتهاب غشاء الجنب وعادة لا يبقى لفترة طويلة إن كان سببه أحد الفيروسات.

أما آلام الصدر الأكثر شيوعاً فهي آلام جدار الصدر التي إما أن تكون من عضلات الصدر أو من مفاصل القفص الصدري.

فالعظم الذي في وسط الصدر يسمى عظم القفص وهو يتمفصل مع غضاريف، والغضاريف تتمفصل مع الأضلاع، وقد يحصل نوع من التهاب مفاصل الصدر، مسببة ألماً مع أخذ التنفس أو مع حركة الصدر كأن يتحرك الإنسان إلى اليمين أو إلى اليسار، ويكون بالفحص الطبي هناك ألم في مواضع المفاصل، ويستطيع الطبيب بالفحص الطبي معرفة أي المفاصل مؤلمة، وفي كثير من الأحيان يكون هناك عدة مفاصل في الصدر مسببة الألم.

وإما ألم المرفق فمهم جداً معرفة تواضعه؛ لأنه قد يكون سببه التهاب في الأوتار، وهنا يكون الألم في المنطقة الخارجية من المرفق، وتزداد في حركات معينة وخاصة رفع شيء والذراع ممدودة.

على كلٍ: أنت تحتاج لمراجعة طبيب المفاصل؛ لأن هناك بعض أمراض المفاصل التي تعطي هذه الآلام في مفاصل الصدر، وألم المرفق، ومنها التهاب المفاصل المرافق لمرض الصدفية عند من يشكون من الصدفية وهو مرض جلدي..لذا يفضل مراجعة طبيب المفاصل.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أشهر تعرضت لضغوط نفسية شديدة، من خوف وقلق وتوتر، وعملت فحوصات شاملة للقلب - والحمد لله - كل النتائج سليمة، حالياً أشعر بوخزات في صدري جهة القلب متفرقة، وبشكل يومي، مع ألم في اليد اليسرى.

علماً بأن الخوف والقلق ما زال موجوداً، ولكن بنسبة أخف.
أفيدوني هل علي الذهاب لعمل فحوصات مرة أخرى؟
أرجوكم الرد علي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعرف عن الإنسان أن كثيراً من أعراضه النفسية ومشاغله وهمومه قد تتحول إلى أعراض جسدية، ولا شك أن البيئة وما يثار عن أمراض القلب في زماننا هذا تجعل من القلق والتوترات النفسية أن تتحول بسرعة إلى أعراض تشبه أعراض الذبحة القلبية، وهذا شائع جداً، وقد سماها البعض بمتلازمة داكوستا Da costa أو ما يعرف بعصاب القلب.

إذن -أختي الكريمة- هذه حالة نفسية 100% بمعنى أن التوتر والقلق النفسي قد تحول إلى انقضاضات وتوترات عضلية في منطقة الصدر، وعليه أرجو عدم عمل أي فحوصات أخرى، فالحالة هي نفسية بسيطة بصفة قاطعة، والذي أنصح به هو القيام ببعض تمارين الاسترخاء، مثل التنفس المتدرج، بمعنى أن تستلقي في مكان هادئ، ثم تغمضي عينيك، وتفتحي فمك قليلاً بعد أن تقومي بأخذ نفس عميق وبطيء، حتى يمتلئ الصدر وترتفع البطن قليلاً، ثم بعد ذلك أمسكي على الهواء لفترة قصيرة، ثم أخرجيه بنفس القوة والبطء، كرري هذه التمرين عدة مرات بمعدل مرتين في اليوم.

عليك أيضاً بتناول دواء بسيط جداً للقلق يعرف باسم فلونكسول، وجرعة البداية هي نصف ملم صباحاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى نصف ملم صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض لحبة واحدة في الصباح لمدة شهر، ثم التوقف عنه بعد ذلك.

أخيراً: أؤكد لك مرة أخرى أن هذه الحالة هي - إن شاء الله - حالة بسيطة جداً، وباتباع الإرشادات السابقة، وتناول الدواء الموصوف سوف تختفي هذه الأعراض بصفة كاملة إن شاء الله.

وبالله التوفيق والسداد.

=======
ولعلاج القلق سلوكياً يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارات:
(263969 - 266699 - 275569)