OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي هو كيف يمكن علاج البقع التي تتكون وتنتشر في الجسم في شكل (بحق) كما نسميها نحن في السودان، وتزداد كلما كان هناك نقص أو ضعف في الجسد؟ كيف يتم التخلص منها، وعلاجها؟ ولو أمكن بالعلاج الطبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف السابق يُشير من قريب أو من بعيد إلى النخالية المبرقشة (الملونة) علماً بأنها تُسمى في بعض دول الخليج أيضاً بالبهاق.

والنخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون، وذات وسوف تُشبه البودرة أو الملح، وتكون واضحة أكثر بعد حكها، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تُعالج، وتشخص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية العناصر الممرضة .

النخالية المبرقشة تُعتبر شافية إن اختفت الوسوف، وإن بقيت آثارها التي غالباً ما تكون بُقع ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ.

تُعالج النخالية المبرقشة الفعّالة بمضادات الفطريات، وقد فصّلنا ذلك في إجاباتٍ سابقة (وقد قسمناها إلى الخفيفة وتعالج بالكريمات المضادة للفطريات، والمتوسطة وتعالج بالشامبو المضاد للفطريات مثل يغكونازول، والشديدة وتعالج بالحبوب المضادة للفطريات مثل اإيتراكونازول) تحت إشراف طبي.

وأما البقع ناقصة اللون، فتُعالج بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي، أو العلاج الضوئي، وعند نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى، يُعاد العلاج من جديد ولا يُعتبر ذلك فشلاً للعلاج، بل يُعتبر عدوى جديدة.

والله الموفق.
السؤال:
هناك بقع بنية اللون تظهر في مناطق مختلفة من جسمي وهي تتسع وتكبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: هذه البقع إما أنها ذات وسوف وقشور، وهي فطرية (النخالية المبرقشة)، والنخالية المبرقشة تظهر على شكل بقع بنية اللون وذات وسوف تشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد حكها بالظفر، وهي تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تُعالج، وتُشخص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية ما يُسمى بالخيوط الفطرية والبذور، وتُعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات الموضعية أو الفموية حسب شدتها.

المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية والقابلية الفردية للعدوى.

ثانياً: وإما أنها ليست ذات وسوف من ابتدائها، ويكون لذلك تشخيص متعدد يحتاج المناقشة، ويفضّل أخذ الخزعة الجلدية لإجراء الفحص النسجي المخبري.

تناول بعض الأدوية، مثل المينوسايكلين قد يؤدي إلى مثل هذه التصبغات، أو أحياناً تناول المعادن الثقيلة (ولكنه أمر مستبعد حالياً)، وهناك تصبغات منتشرة مجهولة السبب، ولا تعني كلمة مجهولة السبب أنها خطيرة، بل قد تستمر لسنوات دون أي ضرر.

والله الموفق.
السؤال:
توجد بثرات سوداء على الظهر نتيجة حبوب الشباب، ما هو الكريم الذي تنصحني به لإزالة هذه البثرات في أسرع وقت ممكن؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البثرات السوداء على الظهر نتيجة حبوب الشباب تُسمى الرؤوس السوداء، أو تسمى زيوانات، أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن وخلايا البشرة، وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً في إحداث حب الشباب.

وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تُصيب المواضع الدهنية، والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصةً الوجه والأنف، وقد تظهر أيضاً على الكتفين كما ذكرت في رسالتك.

علاج الزؤان يكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب، مثل: الغسل، والمطهرات الموضعية، وأحياناً المضادات الحيوية عن طريق الفم، وغير ذلك، ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين (أي) الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل (Gel)، وأقواها اللوشن، وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات، كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً وبالطبع تزيد الكمية حسب تحمّل المريض، كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترةٍ قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، أي نبدأ بتركيز قليل، وكمية قليلة، ومدة دهن قصيرة، ثم نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمّل، والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة، منها: الريتين إي، والريتينول، والريتينوكس .

من الممكن استعمال أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تُعطي تحسناً فورياً؛ لأنها تُفرغ الزيوانات فوراً، ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكّل غيرها في المستقبل .

أحب أن أذكر بأنه يفضّل ألا يستعمل الحوامل هذا المستحضر لا بالخطأ ولا بالقصد.

أفضل وقت لدهنه هو ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دُهن نهاراً، ويجب عدم دهنه قريباً من العينين؛ لأنه حار، ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً بأن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون، مثل: مستحضر ريتنوكس كوريكشن لشركة (روك).

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يُعطي التأثير المطلوب، علماً بأنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يُفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يُفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر، أو حتى لسنوات إن كان محتملاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
من فضلكم أريد معرفة العلاج والدواء الذي يقضي على البقع الداكنة في الوجه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ikram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البُقع الداكنة في الوجه ليست شيئاً محدداً ومعروفاً، بل هي ظاهرة متفاوتة الشدة والتوزع والنوع، حسب السبب والعوامل المختلفة المهيئة أو المساعدة في وجودها أو زيادتها، كما وأنها تزيد عند بعض الناس (العرق الأسمر)، كما وتزيد مع الحمل واستعمال الحبوب المانعة للحمل، وفيما يلي بعض النصائح العامة لتجنب التصبغات في الوجه:

1- تجنب التعرض للشمس؛ لأنها تحرّض تشكيل الصباغ في الجلد، أما إن كانت هناك ضرورة للتعرض، فبالحجاب، أو باستعمال واقيات الضياء، وهناك مستحضرات حديثة للجلد الحساس يسجل عليها ذلك.

2- استعمال مضادات التأكسد الموضعية، أو عن طريق الفم.

3- استعمال المواد القاصرة (أي المبيضة) مثل: (مركبات الإلدوكين 2% أو 4% تُدهن مساءً مع الدلك اللطيف)، وتُستعمل لمدة شهرين، أو أحياناً أكثر، ويجب أن تطبق فقط على البقع السمراء، ويجب الانتباه إلى أن الإفراط في استعمالها قد يؤدي إلى نقص اللون في الجلد (ويلاحظ أن 2% أقل فاعلية وأكثر احتمالاً والعكس 4% أكثر فاعلية وأقل احتمالاً).

4- استعمال مستحضر فيتامين A الحامضي (ريتين A)، ويحدث تقشيراً تدريجياً، يؤدي إلى تحسين المنظر العام للبقع، ولكن يجب استعماله لدورات عديدة: الدورة لا تقل عن 6 أسابيع.

5- تجنب دهن العطور على الوجه، أو دهنها ليلاً ثم غسلها قبل الخروج؛ لأن العطور المدهونة لو تعرضت للشمس لأحدثت تفاعلاً يؤدي إلى التصبغ يسمى (بيرلوغ ديرماتايتيس).

6- التقشير الكيميائي بيد الطبيب المختص، ويُترك للطبيب الفاحص المعالج اختيار المادة والتركيز؛ لأنها ليست من الإجراءات البسيطة.

7- يمكن استعمال صابون سائل يحوي مادة (الفا هيدروكسي أسيد) بتركيز خفيف، وذلك بغسل الموضع مرة مساءً كل يوم لمدة دقائق، يتلوها دهان (فيدينغ لوشن) أو غيره من المواد القاصرة.

8- الصنفرة أو حف الجلد، وقد قل استعمالها كثيراً مع وجود البدائل، وأيضاً يُترك للطبيب الفاحص المعالج الاختيار؛ لأنها من الإجراءات الجراحية التخصصية، والتي قد لا تستعمل في بعض أنواع الجلود، خاصةً الأسمر منها.

9- استعمال بعض المساحيق التي تغطي البقع دون أن تشفيها، وهذا إجراء تجميلي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من وجود بقع في جسمي كله، وبالذات عند الرقبة والوجه، ويعطي وجهي لوناً غامقاً، مع العلم أني مولودة بها ولم أجد لها تفسيراً إلى الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف لهذه البقع الغامقة هو غير كاف للجزم بمعرفتها وكنهها، ويبدو والله أعلم أنها من الآفات الولادية، والتي لم تتغير خلال 27 عاماً، وهذا يُشير إلى أنها ثابتة غير متطورة، وهذا يدعو للتفاؤل، ويُشير إلى السلامة.

وقد تكون من الوحمات المصطبغة وعلاجها الليزر، وقد تكون بعض الأمراض المنقولة وراثياً، مثل (فون ريكلينغ هاوزن)، وقد يكون غيرها كثير، وأنصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية، لإبداء الرأي ونفي احتمالات غير مرغوب فيها، كوجود بعض التغيرات الداخلية، خاصةً العصبية أو القلبية، والتي قد تكون مصاحبة لبعض هذه الأمراض الولادية أو الوراثية، ولأخذ خزعة (عينة من الجلد للفحص المجهري) للتشخيص أو لتأكيد التشخيص.

هذه النصائح هي ليست لإثبات ضرر ولكن لإثبات السلامة (أي من باب اتخاذ الأسباب ومعرفة المرض بوضوح) فلو ثبتت السلامة لفرحنا، ولو كان غير ذلك نكون قد بدأنا باب السعي فيما يلزمنا إن استدعى الأمر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
لي صاحبة عندها حكة، تحك بقوة ويظهر محلها حبة حمراء، فهي لا تعرف السبب، وتكون هذه الحكة في رجليها ويدها، وفي فترة تناول حبوب منع الحمل تختفي! فإذا أمكن مساعدتها إلا أنها لم تذهب إلى طبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: المعلومات التي أفدتينا بها أيتها الأخت المباركة لا تكفي .

ثانياً: الحكة الشديدة في مواضع محددة إلى أن تنزف أو يظهر الدم، أو تتولد حبوب متهيجة، هي غالباً التهاب الجلد العصبي، أو ما يسمى بالحزاز المحصور، وليس له علاقة بالحمل.

قد يكون المرض المشتكى منه هو داء الصدف، والصدف إذا حك تقشر، وانكشف الجلد عن دم واحمرار، وهو مرضٌ مزمن.

غالباً ما يتحسن على الحمل 60%، وأحياناً يزداد على الحمل 30%، ونادراً يتفاقم بدرجة كبيرة على الحمل 10%.

قد يكون أكزيما مدنرة (أي تشبه الدنانير المعدنية) ولكن المميز هو وجود الحويصلات الصغيرة التي تؤدي عند الحك إلى خروج السائل منها (النز ) الذي يشكل القشور فيما بعد، وهي تتوزع على غير هدى، وليس لها برنامج واضح إلا الحك والبقاء (أي البقاء زمناً طويلاً) .

في كل الحالات السابقة، الكورتيزونات الموضعية أو بدائلها، وأحياناً مشاركتها مع المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين، يحسّن الحالة، ولكن المهم هو الوصول إلى التشخيص عن طريق الفحص والمعاينة، واتخاذ اللازم بعد ذلك هو تحصيل حاصل .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا فتاة لدي السكر المعتمد على الأنسولين لكن دائماً عندي التهاب بين الفخذين نتيجة الاحتكاك ثم يتحول لونه إلى سواد، وعندي إفرازات، فأخذت عدة علاجات للتخفيف من السواد ولكن دون فائدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن الداء السكري المعتمد أو غير المعتمد على الأنسولين قد يسبب حكة موضعة أو حكة معممة، والحكة الموضعة غالباً ما تكون في المنطقة العجانية (المنطقة بين الشرج والمنطقة التناسلية) وما يجاورها.
إن وجود الإفرازات قد يؤدي إلى الحكة، وقد يؤدي إلى التصبغات، ويجب معرفة سبب الالتهابات (في السكري غير المنضبط غالباً الخمائر - الكانديدا) كما ويجب علاج الزوج لو كان عنده إفرازات؛ لتقليل الأسباب المحتملة، وإلا لما أجدى علاج أحد الزوجين.
البدانة من أسباب الاحتكاك الذي يؤدي لزيادة التصبغ حتى عند أصحاب البشرة البيضاء.
البشرة السمراء تهيئ لزيادة اللون في هذه المنطقة، خصوصاً في كل موضع يتم فيه احتكاك.
إن استعمال السروال الذي يفصل احتكاك الفخذين يقلل من الأسباب المحتملة.
وباختصار علاج السكري، والإفرازات، والبدانة، واستعمال السروال الفاصل، ثم الكريمات المناسبة لما بقي من الاسمرار بالمستحضرات المبيضة غير المهيجة للجلد (ولكن نبدأ بالوقاية قبل العلاج) وقد ذكرنا في استشارات أخرى التصبغات في هذه المنطقة والإجراءات اللازمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد حلاً: يوجد لدي سواد حول الفم والعينين، أي: أن اللون حول فمي أغمق من لون بقية الوجه، وأيضاً هناك مشكلة (الأشب).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً: الاسوداد في لون البشرة: ذكرنا في استشارات سابقة تفصيلات مهمة متعلقة بالتصبغات في الوجه، وذكرنا القابلية العرقية، والفرك، والعطور، والشمس، والالتهابات (خاصة الأكزيما البنيوية) وذكرنا في العلاج تجنّب ما سبق، أي عدم المبالغة في الفرك أو التنظيف، ثم وجوب استعمال الواقيات من الشمس.
المهم هنا أننا يجب أن نتأكد من عدم وجود الأكزيما البنيوية، والتي تتظاهر باندفاعات حاكة ناكسة، تأخذ توزعاً في الطويات لكل من الأطراف العلوية والسفلية، وتكون في مرحلتها الحادة نازة ومحمرّة، وبعد أن تجف أو تخِف تبدأ بالاسوداد، وقد يُصاحبها جفاف جلد أو حالات تحسسية أخرى، مثل الربو أو الشرى، وتقييم الحالة بين الحين والآخر، وعلاجها يجب أن يتم بيد مختص لإعطاء ما يُناسب في حينه، ولكن بشكل عام لا مانع من استعمال المرطبات للبشرة عند اللزوم، أما مراهم الكورتيزون فلا نصفها قبل معاينة الحالة وتشخيصها.
شيء آخر وهو تجنب لعق الشفتين وما حولهما.
ثانياً: الأشب:
إن كان المقصود بالأشب ذلك الجفاف الذي يُصيب ظهر اليدين خاصة، وفي أشهر البرد على وجه التحديد، فهو عبارة عن جفاف جلد يتحول إلى شكل التهابي في حالاته الشديدة.

علاجه يكون بالوقاية من الجفاف، وذلك باستعمال المرطبات المختلفة، فمنها السائل مثل (اويلاتم) ومنها الكريم، مثل (البيبانثين) ومنها الزيتي مثل (الفازلين) وليس هناك أفضل، بل ما أرتاح عليه هو الأفضل لي، وهناك مرطبات حديثة ذات أثر مديد، مثل الـ (ريبير) وقد يُكتفى بدهن أبسط المرطبات المتوفرة والرخيصة، مثل زيت الزيتون أو الغليسيرين، ويفضّل غمس اليدين بماء فاتر محتمل لدقائق، ثم دهنها بالمرطب قبل أن تجف، وبذلك ينحبس الماء في الجلد فيُعطي تأثيراً مرطباً لفترةٍ أطول، أما لو جف الماء قبل الدهن لأعطى تأثيراً مجففاً بدل الترطيب، كما يمكن استعمال قفازات قطنية ليلاً عند النوم لحفظ اليد وحمايتها من الجفاف.

قد يكون ما تشكين منه في اليد هو جزء من الأكزيما البنيوية المتظاهرة على الوجه، فإن كانت كذلك، فالمرطبات عندها قد لا تكفي، وتستطب المراهم الكورتيزونية، أو بدائلها، ولكن التشخيص أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من بقعتين داكنتين خشنتي الملمس تحت الفم، واحدة بالجهة اليمنى والأخرى بالجهة اليسرى، ولا أدري هل هذا ما يسمى بالكلف؟ وأريد علاجاً له أو نصيحة.

شفتي العليا أغمق من شفتي السفلى، وأيضاً هناك اسوداد في أطراف الشفاه السفلى، فهل هناك طريقة لعلاح هذا الاسوداد؟ أو هل بالإمكان عمل تقشير للشفاه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن أول ما يتبادر إلى الذهن هو القابلية العرقية لتشكيل اللون الزائد عند بعض الناس إن كنت من أصحاب البشرة السمراء.

إن الحكة الخارجية مثل دلك الموضع هذا بالمنديل بين الفينة والأخرى، قد يؤدي إلى ما وصفته في رسالتك، والأفضل تجنب الدلك والاحتكاك المتكرر حتى ولو كان خفيفاً.

إن التعرض للشمس يهيئ لزيادة التصبغات على المواضع المكشوفة، ولذلك يفضل استعمال واقيات الضوء.

بعض الأمراض العارضة أو الالتهابات قد تُشفى وتترك مكانها بقعاً أغمق مما حولها، وهذا يجب أن ينتبه له السائل.

إن التهاب الجلد الأكزيمائي البنيوي قد يتظاهر ببقع مسودة خاصة حول العينين.

استعمال العطور متهمٌ أيضاً في هذه القضية، وكذلك المواد الكيماوية المستعملة موضعياً.

إن الإسراف في استعمال الصابون قد يؤدي إلى جفاف يتظاهر باسمرار وخشونة الجلد، وقد يظن البعض أن الاسوداد هو اتساخ فيسرف في التنظيف أو الفرك، فيزيد الحالة سوءاً بدلاً من تحسينها.

باختصار (نتجنب الاحتكاك والعطور، ونستعمل واقي شمس، وننفي المرض قبلاً أو بعداً، ثم نفكر بعدها بالمبيضات غير التقشيرية).

وأخيراً: فإن كنت من أصحاب البشرة السمراء، فيجب التريث ملياً قبل التفكير في التقشير؛ لأنها قد تتفاقم الحالة، والقرار في ذلك للطبيب الفاحص المعالج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة، وآخر ولادة لي كانت عام 1986 بولادة قيصيرية وبفتح مستعرض أسفل البطن ولم أشكُ من أي مشكلة بهذا الخصوص طوال الفترة السابقة، ولكن لاحظت قبل فترة تقرب من الشهرين أن هناك حكة في مكان الجرح بأكمله، علماً أن البلد الذي أقطنه بارد جداً، أي أننا لا نشكو هنا من ارتفاع درجات الحرارة التي قد تسبب بعض المشاكل في الجلد لا سمح الله!

وعن طريق الصدفة استخدمت المرآة لأرى المنطقة التي فيها الحكة فوجدت أن لون الجلد غامق جداً، وأستطيع القول أنه أسود، وعلى امتداد الجرح القديم بأكمله، علماً أنني أعتني بنظافة الجسم، ولا أعاني من أي مشكلة على الإطلاق سواء بالدم أو الجلد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ May حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يبدو والله أعلم أن ما تصفينه وتشكين منه هو الندبة الضخامية التي تتشكل على ندبة جرح قديم أو جديد، وهي غالباً ما تكون أكثر اسوداداً من الجلد الطبيعي، وعادةً تكون حاكة، كما وأن هناك قابلية عند بعض الأشخاص لتشكيل هذه الندبات، والندبة الضخامية هي عبارة عن نسيج ليفي شديد القساوة.

مهما يكن من أمر، فعلينا أن نتأكد من عدم وجود سبب آخر للحكة في هذا الموضع الحاك الأسمر، مثل الإصابة بالفطريات.

إن ثبت وجود الجدرة، وكانت خفيفة الشدة والقساوة، فقد يُفيد فيها المراهم الكورتيزونية القوية، أو تخفيفاً للألم والحكة والشكل نضطر لحقن الكورتيزون الموضعي ضمن الآفة وعلى طولها، أي لا تحتها ولا بجانبها؛ لأن لها تأثيرات ضمورية على الجلد الطبيعي المجاور، ولا يجب استئصالها؛ لأنها قد تنكس أشد من ذي قبل.

ختاماً: الفحص والمعاينة هما الدليل للتشخيص واتخاذ القرار المناسب.

نسأل الله لكم الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
والدي أصيب بمرض في الجلد انتشر في جسده كله، والجلد كأنه ناشف ويكون طبقة عليا، ويظل هذا الجلد يأكله ويهرش فيه، وبعض الأطباء عالجه بالكيماويات وفشل العلاج! وهكذا كل علاج يفشل!

أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
يبدو لي من سؤالك أخي أشرف أن عمرك 55 سنة، وبالتالي عمر والدك فوق السبعين على الأقل.
هناك أمراضٌ كثيرة يجب التفكير بها في هذا السن، والتي من الممكن أن تسبب حكة معممة، وجفاف جلد، ومنها على سبيل المثال لا الحصر: الحكة الشيخية، والحكة المائية، والداء السكري، وقصور الكلية، وبعض أمراض الجلد، كالتهاب الجلد المزمن السطحي، والليفومات الجلدية بأشكالها المتفاوتة في الخبث، ولا ننس الأمراض الداخلية أو علاجاتها، وبعض الأمراض الإنتانية، والتي لا تخفى تظاهراتها إن كانت موجودة.
المريض يحتاج إلى إجراء الحد الأدنى من التحاليل الدموية على الأقل، مثل وظائف الكلية والكبد، وعيار سكر الدم، وتعداد الكريات الدموية، وقد يلزم إجراء خزعة جلدية من الموضع المميز للمرض.

إلى أن يتم استكمال الفحوص والتشخيص ومعرفة السبب، لا مانع من استخدام المرطبات الموضعية، مثل الفازلين، أو كريم الغليسرين، وبعض مضادات الهيستامين (بعد التأكد من عدم وجود ضخامة بروستات أو زيادة الضغط داخل العين) وإن استعمال المرطبات يجب أن يطبّق عدة مرات يومياً، طالما دعت الحاجة إليه، ولابد من استشارة الأخصائي بعد استكمال المطلوب لاتخاذ القرار المناسب.

نسأل الله العافية له ولجميع مرضى المسلمين.

والله الموفق.
السؤال:
عندما كان عمري 5 سنوات قمت بأخذ تحصين لأحد اللقاحات في عضل المؤخرة، ولجهل الممرضة فقد ضربت الإبرة بصورة خاطئة مما نتج عنها علامة خضراء بقطر لا يزيد عن 1 سم، ولجهل والدتي وقلة معرفتها فلم تعالج هذه الحبة ولم تعرها اهتماماً.

والآن وبعد ما يقارب من 30 سنة على هذه الحادثة، فأنا لا أشتكي من هذه العلامة أبداً إلا في حالة الضغط عليها، وكلما ازداد الضغط عليها بقوة كان الألم أشد، ولا أدري هل أعالجها أم أتركها كما هي؟ فما نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باختصار شديد، لا داعي للقلق، وحتى نُزيل الشك باليقين، وترتاح أعصابنا مما ألم بنا، أنصح باستئصال هذه العلامة جراحياً، وهو عملٌ سهلٌ لأنها صغيرة، وإرسال هذه الخزعة الاستئصالية إلى معمل التشريح المرضي، والاطمئنان الكامل بعد الاستئصال، وقراءة السلامة، والتخلص من المنظر، علماً بأن الجراح المستأصل سيطمئن المريض عن أن ندبة العملية ستكون صغيرة ومقبولة أكثر من العلامة نفسها.

إن الخزعة الاستئصالية لهذه العلامة الصغيرة هي من باب الاطمئنان والتخلص من الأعراض أكثر منها من باب الضرورة الملحة، ومع ذلك فأنا أفضلها.

والله الموفق.
السؤال:
بداية من ثلاث سنوات ظهرت بالساقين بقع بنية اللون ومحببة (خشنة) وتسبب الحكة حتى إني أجرح نفسي من كثرة الحكة، ومستمرة لا تزيد ولا تقل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن أول ما يتبادر إلى الذهن من وجود اندفاعات حاكة مدورة صغيرة سطحها أملس وبلون بني هو الحزاز النشواني (أمايلويدوزيز) وتكون ثنائية الجانب ومتناظرة، وتستجيب للمراهم الكورتيزونية ومضادات الهيستامين، ولكن ما يؤكد التشخيص هو الفحص السريري والنسجي (بأخذ عينة من الجلد -الخزعة).

ثانياً: هناك الأكال وغالباً ما تكون الآفات فيه مبعثرة، ويشخص ويعالج، ويستجيب للعلاج كسابقه، وقد يستطب فيه الحقن ضمن الآفة لمادة الكورتيزون إن ثبت التشخيص.

أما الحزاز المحصور فغالباً ما يكون في أحد الجوانب أو شبه متناظر، وهو كذلك يشخص ويعالج ويستجيب كسابقيه.

أما عند مرضى السكر وقصور الكلية، فهناك ما يسمى بالأدواء الكولاجينية الثاقبة، وتحتاج أيضاً لخزعة وعلاج السبب، وهي تستجيب بشكل جيد للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

كل ما سبق لا يغني عن الفحص والمعاينة والخزعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
مشكلتي تتلخص في أن بشرة وجهي بيضاء، أما لون بشرة عنقي فهي سمراء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالة شهيرة تظهر فيها الرقبة بلون أسمر أو أغمق من بقية أجزاء الجسم، وهي داء الإشواك الموهم، وغالباً ما تظهر هذه الحالة عند أصحاب البدانة والسمنة، وغالباً ما تترافق مع أعراض مشابهة في طويات البدن الأخرى مثل الإبطين والمغبنين (طوية اتصال الفخذ بالجذع).

أحياناً قد يكون هناك بعض التغيرات الهرمونية، ويفضل تحليل دم لتحمل السكر والإنسولين.

علاجها يكون بتخفيف الوزن، واستعمال بعض المراهم، وإن لم يتم التحسن (ولو أن ذلك يحتاج وقتاً) فعندها يجب مراجعة الطبيب لنفي ما يُسمى بداء الإشواك الحقيقي.

هناك داء الإشواك العائلي، والذي يكثر عند عائلات أكثر من غيرهم، وهناك داء الإشواك الدوائي الذي يظهر بعد تناول بعض الأدوية.

وأخيراً: لا ننسى التصبغات التالية للاندفاع والتصبغات التالية لاستعمال العطور، ثم التعرض العفوي أو المقصود للشمس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عندما أخرج في الشمس لفترة بسيطة يظهر في يدي بقع حمراء مثل الحروق وحكة شديدة، وبعد فترة يومين يتفتح مكان البقعة، ويظهر جروح، وهذا يحدث في الكفين عند الأصابع فقط.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للوهلة الأولى يبدو أن ما يحدث لك هو حرق بسبب التعرض لأشعة الشمس، ولكن ينبغي ألا نأخذ ذلك الأمر بهذه البساطة، هذا مقبول إن كنت من أصحاب البشرة شديدة البياض، أو مصابة بما يسمى بالبرص (وهو انعدام شكل اللون في كل الجسم بما في ذلك الجلد والعين والشعر) فإن كان كذلك؛ فالوقاية من الشمس ضرورية، مع ضرورة استعمال الواقيات من الضوء.

يجب وبشكل ضروري عيار مادة البورفيرين في البول؛ لأن مرض البورفيريا يتظاهر باندفاعات على المواضع المكشوفة لأشعة الشمس، خاصةً ظهري اليدين وظهر الأنف والوجه، يتلوها تشكل ندبات، فإن ثبت تشخيص البورفيريا، عندها يجب مراجعة الطبيبة شخصياً، وتكون الحالة تحت الإشراف.

على كل الأحوال يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس، واستعمال واقيات الشمس (الموضعية عالية الكفاءة أو الجهازية).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

توجد بقعة في وسط الصدر بنية اللون أحكها كثيراً، ويتراكم عليها قشر كثيف مما يؤدي إلى كثرة حكها لدرجة الألم، وأجدها لزجة بعد فترة الحك، وأستعمل دهاناً مرهم (جراميسين)، وأحياناً (تراميسين) للجلد، ولكن يهدأ الألم فقط.

وأشعر أن حجمها يزداد فمنذ عدة سنوات كان حجمها حجم العملة المعدنية، أما الآن بعد حوالي خمس سنوات الآن حجمها أصبح بطول حوالي 7 سنتيمتر وعرض حوالي 3 سنتيمتر، فما هو هذا المرض؟ وبماذا تنصحونني؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: إن أول ما يخطر على بال طبيب الأمراض الجلدية لبقعةٍ بنية على الصدر، هو نوع من الفطريات، تسمى الإصابة به (النخالية المبرقشة، أو الملونة) كما يسميها البعض، وتأكيد التشخيص يتم بأخذ عينة مباشرة (كي أو إتش) ورؤية الفطر فيها، وعلاجها بمضادات الفطريات الموضعية مرتين يومياً، مثل مركبات الـ (كلوتريمازول – أو الإكونازول).

ثانياً: هناك احتمال آخر وهو التهاب الجلد الدهني، وهو غالباً ما يتحسن بعد الاستحمام، ويُفيد فيه شامبو نيزورال، ثم المراهم الكورتيزونية لتخفيف الالتهاب (لا تستعمل في الفطريات).

لو لم يكن هذا ولا ذاك، أو لم يتم التحسن، وجب عندها أخذ عينة جلدية عميقة (الخزعة) لنفي الإصابة بالأمراض الجلدية المزمنة، خاصة وأن المرض مضى عليه سنين.

إن وجود صورة للمرض تُساعد على اتخاذ قرار أصوب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

استعملت قبل الزواج كريماً لتفتيح البشرة، فأنا سمراء اللون، ولكنه هيج بشرتي، مع العلم أن وجهي في السابق صاف ليس به حبوب، وأصبح به علامات، بعدها استخدمت كريمات عديدة لتفتيح البشرة كالديانا وغيرها، ولكن المشكلة أن وجهي أصبح مليئاً بالعلامات نتيجة لمسي للحبوب، كما أن وجهي أصبح يمتلئ بالحبوب بمجرد أن أزيل الشعر بالشمع أو الخيط أو المكينة، فهل هنالك علاج للبقع التي على وجهي وعلاج لحساسية بشرتي؟

أيضاً في فترة حملي بابنتي الصغيرة، وعمرها الآن 3 أشهر ظهرت لي قشور على وجهي، وعندما أقوم بتقشيرها بالمقشر أو الأشياء الطبيعية أحس بنعومة المناطق الخشنة، ولكن في اليوم التالي تكون كما هي، وهي عبارة عن قشور متفرقة في الوجه، فهل هذا نتيجة نقص في شيء أم ماذا؟

شعر رأسي طويل حتى آخر ظهري، ولكن منذ 9 أو عشر سنوات أصبت بالقمل الرهيب، وليس بسبب عدم النظافة، وإنما عين، وتعالجت بالقرآن، وفي تلك الفترة قمت بقص شعري حتى الكتف، ولم يعد ينمو ويرجع إلى طوله أو أقل من طوله الأول بقليل، كما أعاني من التساقط، فهل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لنبدأ بالفقرة الأخيرة وهي تساقط الشعر، فقد ذكرنا في إجابةٍ سابقة أسباب سقوط الشعر، وقلنا أن الإنسان الطبيعي يفقد 100-150 شعرة يومياً، ولكنها تعوض، كما وأنه يفقد كل عقد 10% من شعره دون تعويض، وذكرنا أن الحمل والولادة والإرضاع قد يتسببوا في سقوط الشعر الفيزيزلوجي الذي يعوض.

ثانياً: إن الإصابة بالقمل لا يمكن أن تكون إلا بالعدوى، وإن عدم النظافة قد يؤدي إلى المضاعفات والتقيحات.

ثالثاً: بعد قص الشعر نحتاج وقتاً يقدّر بـ 3 أيام لكل مم طول أي 1 سم شهرياً، أي تقريباً 10 سم سنوياً، وحتى يعود الشعر من مستوى العنق إلى أسفل الظهر يحتاج على الأقل 3 سنوات، هذا في الأحوال العادية والطبيعية.

أما بالنسبة لتفتيح البشرة، فإن كان لون البشرة الأصلي أسمراً فكل تدخل لتغيير طبيعة الجلد سيكون تأثيره مؤقتاً، وقد ينطوي على بعض المعاناة.

أرجو أن ترضي بما قسم الله لك، تكوني أغنى الناس.

كل إجراء مهيّج للبشرة قد يؤدي عند أصحاب البشرة السمراء إلى زيادة في اللون، وهذا يعني أن التداخلات غير الموزعة بانتظام قد تؤدي إلى بقع غير منتظمة .

وأخيراً: أنصح بتقليل التداخلات، وإعطاء البشرة فرصة للترمم الطبيعي، وفي هذه الفترة لا مانع من استعمال كريم مضاد حيوي مساءً، وكريم ريتين (إي) ليلاً بعد الغسل بنصف ساعة، مع البدء بكميةٍ قليلة تزداد تدريجياً حسب التحمل، ثم استعمال الواقيات من الشمس صباحاً وظهراً.

والله الموفق.