OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل ثلاث سنوات أجريت عملية استكشافية -فتح بطن- ووُجد ثقب في الاثني عشر، -ولله الحمد- تمت العملية بنجاح، ولكن بعد سبعة أشهر بدأ يعاود لي ألم حاد أعلى البطن في الوسط، أسفل الصدر، عملت ناظور، وظهر سليما، وعملت تحليل جرثومة المعدة عن طريق الدم والبراز والنفخ، والنتيجة كانت سليمة، لا توجد جرثومة، -ولله الحمد-.

عملت ct abdomen scan للجهاز الهضمي وطلع سليما، -ولله الحمد-، عملت تحاليل وظائف الكبد، والبنكرياس، وصورة الدم، وأشعة ملونة للمعدة، وسونار وجميع ما يلزم ولكن -ولله الحمد- كلها نظيفة فقط في الناظور، قال لي هناك قرحة بسيطة بين المعدة والاثني عشر، وأخذت جميع علاجات المعدة، ولكن الألم مستمر على شكل لوية أو مغص.

أرجو منكم أن تهتموا بي، عسى الله أن يجعلكم سببا في شفائي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالقرحة, والتي يمكن أن تترافق مع آلام في الأمعاء, مما يسبب هذا الشعور بالمغص لديك, وينصح حاليا بالالتزام بالحمية الغذائية المناسبة للتخفيف من حموضة المعدة وأعراض القرحة.

- إذ ينصح بتناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن لا قدر الله, ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

تم تشخيصي بقرحة المستقيم الانفرادية، مجهولة السبب، بعد عدة فحوصات وتحاليل، منها أشعة فوق صوتية، وتحليل دم، وأشعة مقطعية ومناظير.

لقد وصف لي الطبيب حقناً شرجية، أستعملها لمدة شهر، ما مدى فاعلية العلاجات المتوفرة لهذا المرض؟ وما أفضل حمية غذائية ممكن أن تتبع لإنقاص الوزن دون التأثير على القرحة؟

هل الأطعمة الغنية بالألياف كالخضار والفواكه مفيدة أم مضرة لقرحة المستقيم؟

أرجو إفادتي بأي معلومات أخرى ممكن تفيد في العلاج.

دمتم بحفظ الله ورعايته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقرحة المستقيم الانفرادية solitary rectal ulcer syndrome قد تكون قرحة واحدة، وقد تكون عدة قرح صغيرة تؤدي إلى مجموعة من الأعراض، منها الإمساك ونزول دم من الشرج، والزحار (الحذق) والشعور بالألم، والإحساس الكاذب بامتلاء الشرج بالبراز، والشعور بعدم إفراغ الشرج من البراز، ونزول مخاط، وأحياناً نزول البراز على غير إرادة المريض Fecal incontinence، ويمثل الإمساك أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى قرحة المستقيم الانفرادية، بالإضافة إلى محاولة إخراج البراز اليابس بأصابع اليد.

بالتالي فإن تغيير نمط الغذاء المفيد في علاج الإمساك هو نفسه مطلوب في علاج قرحة المستقيم، وبالتالي فإن الأطعمة الغنية بالألياف والسوائل تمثل جزءاً مهماً من العلاج.

لذلك من المهم الإكثار من شرب الماء، ومن تناول الخضروات المطبوخة، كالكوسة والملوخية والبامية، والأعشاب الخضراء، مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، وتناول الفواكه السوداء التي تحتوي على مواد مضادة للأكسدة، لتنقية الدم من الشوائب، وتناول عصير البرتقال الطازج.

لا مانع من تناول بعض الملينات، مثل أكياس fybojel كيس مرتين في اليوم، للمساعدة في خروج براز لين، وبالتالي عدم الضغط على أنسجة المستقيم المتقرحة.

كذلك تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات يفتح الشهية، ويساعد على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك، عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون، وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة، حتى لا تؤدي إلى المزيد من الأعراض.

العلاج الطبي للقرحة من خلال وضع كريم كورتيزون موضعي في داخل وخارج الشرج، بالإضافة إلى حقن شرجية بمادة sulfasalazine enemas وحقن البوتكس بمعرفة طبيب خبير في هذه الحقن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري ٢٥ سنة، قبل فترة عملت تنظيرا، وتبين وجود تقرحات في المعدة والمريء، وفتق في الحجاب الحاجز من النوع الثاني Para-esophageal hiatal hernia.

وأستعمل حقن ranatadin يوميا؛ لأنه يهدئ المعدة، فما العلاج الجذري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السبب الرئيسي لتقرحات المعدة والمريء، والأعراض التي تعاني منها هو: فتق الحجاب الحاجز, وعادة هذه الحالة تعالج في البداية بأدوية المعدة، وخاصة ما تسمى مثبطات مضخة البروتون (PARIET أو NEXIUM)، ولمدة طويلة، فهذه الأدوية تؤدي لتخفيف الأعراض وعلاج تقرحات المريء والمعدة, بالإضافة إلى اتباع الحمية المناسبة؛ للتخفيف من الارتداد الحمضي من المعدة للمريء، وفي حال عدم تحسن الأعراض بالعلاج الدوائي والحمية، عندها يمكن أن ينصح الطبيب بإجراء الجراحة لعلاج الفتق في الحجاب الحاجز.

وبعد الجراحة تتحسن الأعراض بدرجة كبيرة، ولكن ينصح في جميع الأحوال باتباع الحمية المناسبة للتخفيف من ضغط المعدة باتجاه الصدر، وبالتالي حدوث أعراض الارتجاع المريئي.

وأهم النصائح في الحمية:
- الابتعاد أو التخفيف بصورة كبيرة من الأطعمة التالية، الأطعمة الحارة: كالفلفل والبهار والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة: كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون, والبصل والنعناع والشوكولاتة, والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

- كما ينصح بعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.

- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.

- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

- وكذلك ينصح بتخفيف الوزن قدر الإمكان.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكر لكم جهودكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر (18)، وأعاني منذ (8) سنوات من وسواس الموت والقلق، وقبل شهرين أحسست بألم شديد في اليد اليسرى والكتف الأيسر والصدر، وبعدها شعرت بضيق تنفس، لا أستطيع إخراج نفسي كاملاً، ويصدر مني صوت كالتأوه، وألم بالقفص الصدري.

ذهبت لدكتور باطني، وعملت منظارًا، واتضح أن معي تقرحات بالمعدة والإثنا عشر، وجرثومة، وبعد شهر لم تذهب الكتمة وألم الصدر والكتف، وأصبح ألم في اليدين والرجلين، وخمول وألم شديد بالجسم، وصداع من خلف الرقبة، وزغللة بالعين، وتغبيش، وأشعر بعدم تركيز، وأخاف أن يكون بي مرض خطير، أو أصاب بنوبة قلبية؛ لأني أقرأ دائمًا على النت بأن هذه أعراض نوبة قلبية، ولأن الألم أحيانًا يمتد إلى الظهر.

أرجوكم ما تشخيص حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Eman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن لديك أعراضًا نفسية، تتمثل في القلق والخوف من المرض ووسواس الموت، مع ضيق في التنفس، والخفقان أو الزيادة في نبض القلب، ومن المهم زيارة طبيب نفسي؛ لتشخيص الحالة، والوسواس القهري هو نوع من الاضطرابات المرتبطة بالقلق، وتتميز بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهرية ودواء (Faverin) فافرين من الأدوية الهامة في علاج تلك الوساوس، وهو مصنف من الأدوية مضادات الاكتئاب (antidepressant drugs) وينتمي إلى عائلة (مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية)، (select.ive) serotonin reuptake enhancer (SRE or SSRE) والتي تعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي المعروف بتأثيره المحسن للمزاج، والمزيل للاكتئاب.

وهناك أعراض عضوية مثل جرثومة المعدة، والقرحة، مع ألم في عضلات الصدر، والكتف، والأطراف، وليس في ذلك خطورة، وليس لتلك الأعراض علاقة بالقلب، خصوصًا في سن العشرينيات، والأمر يحتاج بعض الفحوصات، مثل: فحص صورة الدم (CBC) وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4) وفحص فيتامين (د) وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج الألم في الجسم عمومًا يمكنك تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد (4) شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم (500) مج مضغًا مرتين يوميًا لمدة شهرين أيضًا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع أخذ حقن (neuorobion) في العضل يومًا بعد يوم لعدد (6) حقن، وتناول كبسولات مسكنة مثل (celebrex 200 mg) مرتين يوميًا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن -كلما أمكن ذلك- مع ضرورة تناول مقويات للدم، والتغذية الجيدة؛ للتغلب على الزغللة والدوخة.

ولعلاج جرثومة المعدة هناك دواء واحد يجمع العلاج الثلاثي في دواء واحد يسمى (Pylocure) يتم تناول كبسولة واحدة صباحًا ومساءً لمدة (10) أيام، ويمكن تكرار الجرعات مرة أخرى، ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلاً قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة مثل: الزبادي، وفاكهة الموز الناضج، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم (20) مج قبل الأكل على الريق صباحًا لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وخزات في البطن، عملت موجات صوتية فلم تُظهر شيئا، وعملت CT فظهر التقرير:
appreciable gastric wall thickness

وأراد الدكتور عمل منظار للمعدة بتخدير كلي، فما معنى ذلك التقرير؟ وما هي بدائله؟ لأني خائف من عمل المنظار، وما هي الأمراض التي تظهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود زيادة في سماكة المعدة هي علامة غير محددة لمشكلة في المعدة، قد تكون بسبب التهابات أو تقرحات أو مشاكل أخرى، لذا فهذا الفحص غير دقيق، أما التنظير فعن طريقه يمكن للطبيب أن يحدد نوع المشكلة بمشاهدتها مباشرة عن طريق المنظار، وأخذ خزعة من المنطقة الملتهبة إذا لزم الأمر.

أما التخدير؛ فبالطبع أريح للمريض في حالة المنظار، لأن كثيرا من الناس قد يعانون من طريقة المنظار إذا ما تم إجراؤه، والمريض في حالة صحو كامل، لأن المنظار قد يطول ويستخدم الطبيب الهواء لنفخ الأمعاء، كما قد يصل إلى الأمعاء الدقيقة، وقد يحس المريض بالحاجة إلى القيء أو الألم أو عدم الارتياح من عملية التنظير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي جرثومة المعدة، ووصفت لي الطبيبة:
- كلاسيد (500).
- فلاجيل، ولكن لم تذكر في الروشتة جرعته (250) أو (500).
- كونترولوك (40).

الكلاسيد (500) مرتين في اليوم، والفلاجيل ثلاث مرات، والكونترولوك مرة، أليست الجرعة كبيرة خصوصا أن الفلاجيل (3) مرات؟

سؤال آخر: هل هذا العلاج قد يضر في حالة وجود حساسية شديدة من نوع الأرتيكاريا؛ حيث إن الطبيبة استبدلت لي الأموكسوسلين بالفلاجيل؛ لأنه من عائلة البينسلين، وأنا جسدي حساس جدا، وأخاف أن يسبب لي البينسلين نوبة حساسية؟

وما رأي حضراتكم بالجرعة؟ أشعر أنها كبيرة جدا، وخصوصا أني أتناول حبوب حساسية كثيرة في اليوم (تيلفاست، والير، وذادتين، كونترولوك، وفلاجيل، وكلاسيد) كمية أدوية كثيرة في اليوم الواحد.

ماذا ترون؟ وهل أبدأ العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ doudou حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للجرعة الدوائية فهي الجرعة المناسبة لعلاج جرثومة المعدة حتى تحصل على النتائج الجيدة بإذن الله، لذا يفضل الالتزام بتعليمات طبيبك المعالج، مع الالتزام بالحمية المناسبة، وسيحدث التحسن بصورة تدريجية بإذن الله تعالى.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

منذ ما يقارب الشهرين أصيبت أمي بقرحة في المعدة، والطبيب قال: إن سببها جرثومي. واتبعت حمية لمدة شهرين، وأخذت الأدوية التالية: (estostom -rihthro-klacid) وأدوية أخرى.

بعد شهرين من الحمية تحسنت حالتها، لكن بعد إيقاف الدواء والحمية بدأت تشعر بأن القرحة تعود، وبدأت تشعر بالحرقة في معدتها.

الطبيب قال: إن (90) بالمائة لن تعود القرحة لها، لكن هل يعني هذا أنها عادت؟ وما هي الأطعمة التي يجب أن تبتعد عنها؟ وما هي الأدوية التي ممكن أن تضرها؟ وما هي الأسباب التي تجعل القرحة تعود؛ كي تتجنبها؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Basel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإصابة بجرثومة المعدة يمكن أن تعاود بعد الشفاء منها بستة أشهر أو سنة، ويمكن أن لا تتكرر الإصابة بها.

وبالنسبة لحموضة المعدة، فإنه ينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف -قدر الإمكان- من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكن استعمال دواء الباريت (PARIET 20 MG) حبة يوميا مدة ستة أسابيع، ويمكن لهذا العلاج أن يؤدي إلى تحسن الأعراض بدرجة كبيرة، كما يمكن أن يؤدي للشفاء التام بإذن الله.

ونرجو من الله للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

لقد قمت بعمل تحليل لجرثومة المعدة، وكان التحليل: 80positive، وكان النطاق 25، فما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج هو استخدام مضادين حيويين مثل: (الأموكسلين والكلاريسرومايثين) لمدة 10 إلى 14 يوما، مع استخدام علاج آخر مخفض للحموضة مثل: (الاوميبرازول أو الايومبرازول)، وغيرها من نفس الفئة، لفترة أطول قليلا من المضادات الحيوية.


وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري (23) عاما، مجال عملي يحتم علي التعرض إلى الضغوط النفسية الشديدة والقلق، وبسبب الضغوط صرت أعاني أمراضا سيكوسوماتية، مثل قرحة المعدة التي تحتم علي البقاء في السرير، وأنا بحاجة للقيام بعملي، فهل من الممكن مساعدتي بما يناسب حالتي، فأنا لا أستطع التحكم في تأثيرات هذه الضغوط، ولا أستطيع كبح القلق؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ذكرت فإنك لا تستطيعين التحكُّم في الضغوط النفسية التي تتعرضين لها في عملك، وأنك محتاجة لعملك، ولا تستطيعين تركه، ولكن يمكنك تخفيف هذه الضغوط عليك، وذلك بعدم حمل مشاكل العمل معك إلى المنزل بقدر المستطاع، وتعلُّم الاسترخاء في المنزل، إمَّا بعمل تمارين رياضية خفيفة، أو حتى بالاسترخاء العضلي، أو بالاسترخاء بواسطة أخذ النفس العميق، وذلك من أجل تقليل تأثير هذه الضغوطات عليك.

أنصحك أيضًا بالمواظبة على الصلاة، وقراءة القرآن، والذكر والدعاء، فإن هذا يؤدِّي إلى الطمأنينة والسكينة والهدوء.

أما عن الأعراض (سيكوسوماتية) كقرحة المعدة، فيمكنك أن تتناولين مضادًا للقرحة مثل يعرف تجاريًا باسم (نكسيوم Nexium)، ويعرف علميًا باسم (Esomeprazole)، عشرون مليجرامًا، حبة يوميًا لمدة شهرٍ، حتى تزول أعراض القرحة.

أما الأعراض الأخرى أيضًا فإن (دوجماتيل Dogmatil)، والذي يسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، أثبت بالتجربة أنه مفيد للقلق وللأعراض النفسية الجسدية. الدوجماتيل، خمسين مليجرامًا، حبة ثلاث مرات في اليوم، إن شاءَ الله تُساعدك في القلق الناتج عن الضغوط والمصاحب للأعراض السيكوسوماتية، ويمكنك أن تستمر في تناول الدوجماتيل لفترة من الوقت حتى عِدَّةُ شهور، فهو لا يُسبب الإدمان، ولا يُسبب التعود، حتى يُصبح بإمكانك التعامل مع هذه الضغوط، أو مَن يدري قد تتغيَّر الظروف وتتوقف الضغوط عنك.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم، جزاكم الله عنا كل خير، فقد استفدت من الموقع، وأدعو لكم من قلبي.

أعاني من ألم في رأس المعدة أسفل الصدر عند التجشؤ، وألم في المعدة عند الشعور بالجوع، فما سبب ذلك؟ علما أنّ لدي تهيج القولون، وجزاكم الله عنا بما هو أهله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rasha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التجشوء هو أمر طبيعي، وذلك عندما يحدث 4-5 مرات يوميا، ونعرفه بأنه خروج للهواء من المعدة عبر المريء، حيث يتجمع الهواء في المعدة، والذي ينجم عن ابتلاعه خلال تناول الطعام طبيعيا.

وهذا أمر لاإرادي في الأغلب يحدث بسبب ارتفاع الضغط داخل المعدة بعد تناول الطعام، مضافاً إليه ضغط الهواء المبتلع، وهذا الضغط يدفع لفتح معصرة المريء السفلية، وبعدها ينطلق الهواء إلى المريء ليضغط على معصرة المريء العلوية المجاورة للحنجرة، فيخرج الهواء دفعة واحدة محدثاً الصوت الخاص بالتجشوء، وقد يؤدي ذلك التوسع والارتخاء المفاجيء في معصرة المريء السفلية خلال التجشوء للشعور بألم خفيف في منطقة المعدة، وهذا أمر طبيعي، ولا داعي للقلق منه.

يتم السيطرة على التجشوءات الكثيرة بتخفيف معدل ابتلاع الهواء، الذي يزيد عند تناول الطعام بسرعة، أو تناول المشروبات الغازية، أو استخدام العلك أو اللبان بشكل كثير، وعند المدخنين، والأخص الشيشة، وهنالك الأسباب النفسية التي يتزايد فيها حركات البلع دون طعام، مما يؤدي لكثرة ابتلاع الهواء لديهم.

أما ما تشكين منه -أختي الفاضلة- من الألم المعدي خلال الجوع: فهذا مؤشر لوجود تقرحات في المعدة أو الأثني عشر، أو لالتهابات معدة مزمنة، وإن كان هنالك بعض الأشخاص، وبشكل لاإرادي تتقلص المعدة لديهم بقوة عند الشعور بالجوع، استجابة لهرمونات خاصة تفرز من الجهاز الهضمي، تؤدي لتقلصات في عضلات المعدة، وكأنه تحضير فيزيولوجي للمعدة للطعام، وبكافة الأحوال لا بد من التأكد من عدم وجود أي مشكلة تقرحية، وذلك بإجراء تنظير هضمي للمعدة.

مع تمنياتنا لك بالصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ألم في المنطقة اليمنى من الظهر تحت الكتف، والألم يكون على شكل وخز، وهو مستمر لمدة شهر تقريبا، وأحياناً يكون الألم في الأكتاف، لكنه نقص في الأيام الأخيرة، كما أني أحس بآلام في المعدة، تظهر مرتين في الأسبوع تقريباً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام في هذه المنطقة؛ هي آلام عضلية، وعادة ما تكون بسبب وضعية معينة غير صحية؛ كأن يميل إلى طرف واحد، أو يستند على طرف أكثر من الآخر، أو أن يكون بسبب العمل على الكمبيوتر فترة طويلة، أو الانحناء للأمام، وتزيد الأعراض مع ثني الرقبة للأمام، أو إلى أحد الجانبين، وفي كثير من الأحيان وعند لمس المنطقة؛ يكون هناك نقطة معينة في العضلة تكون مؤلمة.

والعلاج؛ يكون بتصحيح الوضعية، والعلاج الطبيعي: بوضع كمادات ساخنة، وإجراء تمارين للعضلات، وأهم شيء هو تصحيح الوضعية.

وأما عن آلام المعدة؛ فهي إما أن تكون بسبب عسر هضم بسبب زيادة تناول الطعام بسرعة في هذه الأيام في وقت الإفطار، أو كثرة شرب السوائل، أو المنبهات، أو الصلصات الحارة، أو أحيانا التدخين. وأحيانا تكون بسبب وجود ارتجاع في حموضة المعدة، وزيادة حموضة المعدة، وفي بعض الأحيان يكون بسبب التهاب في المعدة، أو قرحة في المعدة.

وعادة ما تكون الآلام بعد الطعام في التهاب المعدة والقرحة المعدية، أو عند الجوع في قرحة الاثني عشر.

لذا؛ يجب أن تراقب علاقة الأعراض مع ما شرحته لك؛ فإن كان بسبب كثرة إدخال الطعام والمنبهات؛ فيكون بسبب عسر الهضم، وعليك اتباع آداب الطعام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من التهاب في المعدة والمريء، قبل أسبوع أصابتني حرقة صعبة جدًا أسفل البطن مع إسهال، وبراز مع دم -أعزكم الله-.

ذهبت إلى الطبيب ووصف لي دواء منع الإسهال، ودواء القضاء على الجراثيم، ودواء آخر، ثم بعد يوم أحسست بحرقة عند المعدة، وتصعد إلى المريء لأحس بحرقة هناك، ولا أحسها في المعدة، ثم تنزل إلى المعدة.

ذهبت إلى الطبيب فقال لي: عندك التهاب في المعدة، وعندي اصفرار، وشحوب في الوجه، ويأتيني الجوع، وآكل، ولكني أحس بفقدان الشهية وحرقة بالمعدة، أعاني من هذه الأعراض منذ أسبوع.

الحرقة التي أعاني منها دائمة، أكلت أو لا، نمت أو لا، جلست أو لا، الحرقة موجودة، ماذا بي؟ هل الأمر طبيعي لهذا المرض؛ لأنه طال وبشكل دائم؟ وماذا يجب أن آكل؟

علمًا بأن الطبيب منعني من أن آكل شيئًا فيه حموضة؟ أيضًا الحرقة مرة في أنبوب المريء، ومرة تنزل للمعدة؟ وعندما تصعد للمريء بالضبط في مكان موازي للقلب في جنبه الأيمن أي أنبوب المريء أحسه كألم في القلب.

قمت بزيارة دكتور قلب، وقال لي: القلب جيد، نبضات القلب جيدة، والصمامات جيدة.

إضافة بسيطة، لكن يمكن أن تكون مهمة: أعاني من بياض في اللسان، وحبوب أخرى في اللسان.

شكرًا على الموقع المفيد، أسأل الله لكم التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكريا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية يتوضع المريء في الصدر، وعند حدوث أي التهاب في المريء ولأي سبب كان ستحدث آلام يظنها المريض على أنها من القلب، وقد تلتبس على الطبيب في بعض الأحيان.

أخي الفاضل: إن المرض الأول والذي حدث قبل أسبوع من كتابة استشارتك هو التهاب أمعاء حاد، وقد وصفت لك مجموعة من الأدوية، وعقب تناولك لهذه الأدوية بدأت تعاني من مظاهر صريحة لالتهاب مريء ومعدة، وفي الغالب أنه ناجم عن تأثير جانبي لأحد الأدوية المستخدمة، وللأسف أنك لم تذكر أسماءها.

عادة ما تحدث التهابات المريء والمعدة أعراضاً؛ كالحرقة، وحموضة المعدة، وألم في المريء، وفي المعدة، وفي بعض الأحيان ألمًا أثناء البلع، وألم تشنجي للمريء يشبه ألم القلب.

أخي الفاضل: أنصحك باستخدام الأدوية التالية:
- Losec 20 mg حبة مرتان يومياً.
- motilium 10 mg حبة ثلاث مرات يومياً.

يمكنك استخدام أي مسكن ألم عند الضرورة.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 34 عاماً، لدي ألم في البطن، قمت بعمل منظار للقولون وطلع سليما ولله الحمد، وعملت منظاراً للمعدة وكانت النتيجة: التهاب حاد، وتقرحات دائرية صغيرة، وارتجاع شديد. أما تحليل البنكرياس فقد كان سليما ولله الحمد، وكذلك الكبد.

استخدمت nexum40 لمدة 8 أشهر، وخلال هذه المدة يأتيني ألم شديد في المعدة فقط، لا يخف إلا بالمضادات الحيوية (أي مضاد حيوي) أستمر عليه لمدة أسبوع، ثم يعود الألم بعد أسبوع آخر من تركه.

خلال استخدام المضاد الحيوي تذهب الانتفاخات والألم الشديد في المعدة والإمساك، قمت بعمل تحاليل لجرثومة المعدة بالنفخ (مرتين)، والبراز (مرة) والنتيجة كل شيء سليم. ولكن تحليل البراز يوجد فيه أحيانا بكتيريا، وأحياناً أميبيا، مع العلم أن أكلي مع أبنائي من المنزل فقط.

عملت منظارا جديدا (فشفيت من التقرحات وبقي الالتهاب)، ذهبت إلى أحد الاستشاريين ووصف لي دواء (زيلاكس) دواء نفسي واستخدمته، وأوقفت المضاد الحيوي، ثم عاد لي الألم بشدة حتى إنني لا أستطيع النوم من شدة الألم، فذهبت وعملت تحاليل، ووجد دما خفيا، واستخدمت المضاد بناء على وصفة الدكتور وذهب الدم.

الخلاصة: أستخدم المضاد الحيوي منذ عام، كل شهر أستخدم المضاد 10 أيام وأرتاح 10 أيام، ثم يعود الألم، ثم أستخدمه وهكذا.

أنا أكاد أجزم بنسبة 90 ٪ أن لدي جرثومة معدة لا تطلع بالتحاليل، أو جرثومة أخرى غير معروفة.

فبماذا تنصحني؟ هل أستخدم علاج جرثومة المعدة كإجراء احتياطي؟ وهل هناك أضرار من استخدامه؟ وما هي التحاليل التي تنصحني بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن التأكد أكثر بأخذ عينات من غار المعدة خلال إجرائنا للتنظير الهضمي للمعدة، وتحري وجود هذه الجرثومة بمخابر التشريح المرضي، أو -وهو الأسرع عملياً- اختبار وجود أضداد الجرثومة المعدية في الدم Helicobacter IgG.

إن حدوث استجابة جيدة لأعراض المعدة التي تعاني منها بالمضادات الحيوية يثير الشك حقيقة حول دقة التحاليل التي أجريتها، وفي الواقع لا ضرر من استخدام كورس المعالجة الخاص بالتخلص من جرثومة المعدة Helicobacter Pylori.

مع تمنياتي لك بالشفاء والصحة الوافرة بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم
أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، أنا شاب عمري 24 عاماً، وليس لدي سكر ولا ضغط.

مشكلتي: قبل خمس سنوات عانيت من حالة نفسية ووسواس قهري مرضي، وأعراضها ضيق بالصدر والتفكير بالأمراض، ولكن أهملت الحالة ولم أفكر فيها.

وقبل شهور كنت أعاني من إمساك شديد، كل 3 أيام أتبرز قليلاً، ذهبت إلى دكتور باطني، وأجرى الفحوصات، وأخذ سونارا للبطن، وتحاليل، وكشف على البواسير، والحمد لله كلها سليمة، فقال: عندك قولونا عصبيا، وأعطاني مليناً، وتعالج الإمساك، وبعد معالجة الإمساك تدهورت حالتي.

الآن أحس بغثيان وألم في صدري يشبه وغز الإبر، ذهبت لدكتور باطني وفحصني سريريا، وأحالني للتحليل، وبعد التحليل تبين أن عندي التهابا بالمعدة وبالإثني عشر، فأعطاني دواءً اسمه باريت 20 mg 7 حبات كل يوم حبة، وأكملت العلاج ولم تتحسن حالتي، وبقت الأعراض.

ذهبت بعد أسبوعين للمختبر وحللت الجرثومة فقالوا لي: إنها موجودة، فذهبت للصيدلاني وأعطاني دواء Demeprazol 20mg مرتين باليوم، REICHAMOX مرتين باليوم، Claranta 500 مرتين باليوم، وبدأت بالعلاج لأول يوم.

للمعلومة: عملت تحاليل عامة: صورة دم، وسونارا للبطن، وتحليل وظائف الغدة الدرقية، وتحليل براز، وتحليل بول وتحليل سكر، وتخطيطاً للقلب، والحمد لله كلها سليمة، وآخر دكتور قال لي: إنها حالة نفسية، ولم يعطني أي علاج.

السؤال هل هذا العلاج كافٍ للشفاء من الجرثومة؟ وهل يوجد علاج غيره؟ وما اسمه بالعراق؟ وكيف يُستخدم؟

الأعراض التي عندي هي: قبل الأكل أحس بغثيان شديد وتعب وشبه رجفة، وألم بصدري، وعندما آكل تتحسن حالتي، وبعدها بثلاث ساعات ترجع لي الأعراض ويتغير مزاجي.

سؤالي: هل هذه فعلا أعراض الجرثومة والتهاب المعدة، أم أعراض حالة نفسية؟

ملاحظة: عندنا جهاز سكر في البيت، ومنذ زمن وأنا أقيس فيه سكري، ودائما قبل الأكل لا يتجاوز 90، وبعد الأكل بساعتين لا يتجاوز 130، ومرة حللت بعد العشاء فوجدته 200، وانتظرت للصباح فحللت ووجدته 90، وصرت أراقبه فرجع لحالته الطبيعية لا يتجاوز 130 بعد الأكل، فهل يحصل هذا الارتفاع للشخص السليم من السكر وبعدها يعود لحالته؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاج جرثومة المعدة؛ فإن أحد أهم برتوكولات العلاج ذاك الذي وصف لك
ويتألف من:

1- الأموكسيسيللين 500 ملغ، حبتين صباحاً وحبتن مساء لمدة 10 أيام.
2- كلاريثرومايسين 500 ملغ، حبة صباحاً وحبة مساء لمدة 10 أيام.
3- أومبيبرازول 20 ملغ، حبة صباحاً وحبة مساء لـــ 4 أسابيع.
وهي نفس الأدوية التي تتناولها بالاسم العلمي.

أما شكواك الأليمة التي تسبق الطعام وترتاح بعد الأكل: فتتوافق مع مرض قرحي بالمعدة أو الاثني عشر، ومن المتوقع بإذن الله التحسن بعد علاج جرثومة المعدة، وإن كان هناك جانب من القلق والتوتر النفسي لديك؛ فتزيده الحالة المرضية التي تعاني منه.

وأنصحك حالياً بتناول دواء الدوجمانتيل 100 ملغ حبة مساء.

وجواباً لسؤالك حول التحاليل المجرات؛ فإن الظن وعلى الأغلب بوجود: إما داء سكري، أو ما قبل سكري حتماً.

أرجو أن تجري اختبار تحمل سكر الدم + إجراء التراكمي؛ لمعرفة القصة عندك بدقة.

مع تمنياتي لك بدوام العافية.