OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

شكرًا جزيلاً للدكتور/ محمد عبدالعليم.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2296416)، عندي قلق دائم وتوتر بدون سبب معين، وقد أعطيتني (ديناكسيت Denaxit) حبة صباحًا و(سيرترالين Sertraline) 50 مليحرام ليلا، وقلت لي أوقف الـ (لورانس Lorans)، وقد حاولت أن أوقفه بالتدريج بتناول 4 مليجرام، وما قدرتُ! أحس بقلق وتوتر شديد، وتشتت التركيز والانتباه، هل يمكن أن أستعمل الـ (لورانس) حتى يبدأ مفعول الدواءين؟ لأني لا أقدر أن أوقفه، حيث يصيبني قلق شديد، وهل هناك بديل عنه يكون غير تعودي؟

شكري الجزيل، وأتمنى لك المزيد من التقدم والازدهار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونرحب بك مرة أخرى في استشارات إسلام ويب.

أخِي الكريم: أنا أوضحتُ لك رأيي بكل صراحةٍ وبكل علميَّةٍ وبكل محبَّةٍ، الـ (لورانس Lawrence) يجب أن تُحرر نفسك منه، ويجب أن تتحمّل شيئًا من الألم النفسي البسيط الذي لن يستمر طويلاً أبدًا، إنِ انتابك نوع من التوتر أو انتابك نوع من القلق، أو انتابك انجذاب شديد نحو هذا الدواء فهذا أمر متوقع، لكن بالصبر وترجيح ما سوف يفيدك على ما سوف يضرك تستطيع أن تتوقف من الدواء.

توقف تدريجيًا - أيها الفاضل الكريم – عن اللورانس، وأنا ذكرتُ لك فيما مضى طرقاً تدريجية، ونصحتك بذلك، وأريدك أن تلتزم بها، وأن تتواصل مع أحد الإخوة الأطباء، لا تجعل نفسك مستعبدًا لهذا الدواء أبدًا.

الدواء الذي يعرف باسم (ديناكسيت Denaxit) ممتاز، والـ (سيرترالين Sertraline) ممتاز جدًّا، وإن كان هنالك مشكلة في النوم فيمكنك أن تُضيف الـ (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) وهو موجود في السودان، والجرعة هي: نصف حبة – أي خمسة عشر مليجرامًا – تتناولها ليلاً، وإن لم تَنم جيدًا اجعلها ثلاثين مليجرامًا حتى يتحسَّن نومك، ثم توقف عن تناوله، واستمر على الديناكسيت والسيرترالين كما وصفتُ لك.

الرياضة مهمة، ضرورية، وسوف تجد فيها خيرًا كثيرًا.

إذًا: يجب أن يكون قرارك هو التوقف عن هذا الدواء، وأنصحك ألا يكون لديك أي مخزون منه في المنزل أو في أي مكانٍ، ولا تذهب إلى الصيدليات، إذا حدَّثتك نفسك أن تذهب للصيدليات للحصول عليه، حتى حين تقف أمام الصيدلية قل لنفسك (لا، لن أتناول هذا الدواء، لن أكون بمثل هذا الضعف، لا أريد أن أكون مستعبدًا، أريد أن أعيش حياة صحيحة وطيبة، وبعيدًا عن الإدمان).

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله أوقاتك أخي ودكتوري الفاضل/ محمد عبدالعليم، والذي أسأل الله أن يجزيك خيراً.

الدكتور الفاضل: في استشارة سابقة رقمها (2297261) أخبرتني بأن أتناول دواء سبرالكس عند الحاجة، ولكن -يا دكتور- لم تخبرني بالآثار الجانبية للعلاج، وهل هذا الدواء يتعارض مع دواء لوسترال؟ علماً أني أتناول دواء لوسترال نصف حبة يوماً بعد يوم حسب الخطة العلاجية التي ذكرتها لي في استشارة سابقة لترك دواء لوسترال.

سؤالي -دكتوري الفاضل-:
ما هي الأعراض الجانبية للدواء؟ وهل هي أعراض مستمرة؟ وهل يزيد الوزن؟ لأن وزني زائد أصلا، ولا أرغب بزيادته فوق حده، وهل يتعارض مع دواء لوسترال؟

بارك الله فيك، وسددك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أُقدِّر لك تواصلك -أيها الفاضل الكريم– مع الشبكة الإسلامية، وأرجو أن تطلع مرة أخرى على إجابتي على الاستشارة (2297261) فالذي ذكرته لك هو تناول عقار (سبرالكس Cipralex) بجرعة مختصرة ولمدة قصيرة، البداية بخمسة مليجرام (نصف حبة) لمدة أربعة أيام، ثم حبة كاملة يوميًا لمدة خمسة وأربعين يومًا، والحبة الكاملة تحتوي على عشرة مليجرام، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة كما أوضحتُ لك، ثم تتوقف عن تناولها.

يعني أنني لم أصف لك استعمال الدواء عند الحاجة؛ لأن السبرالكس لا يُوصف عند الحاجة، يجب أن تكون هنالك جرعة تمهيدية، أي: جرعة بداية، ثم جرعة علاج، ثم جرعة التوقف عن تناوله.

ولا داعي لاستعمال السبرالكس مع الـ (لسترال Lustral)، هذا أوضحه لك، وأنا اعتقدتُّ أنك أكملت دورة اللسترال وأنك قد توقفت عنه، فيمكنك الآن أن تتوقف عن اللسترال بعد أن تُكمل الوصفة السابقة، ثم تبدأ في تناول السبرالكس، وأسأل الله تعالى أن يفيدك كثيرًا بذلك.

السبرالكس ليس له أعراض جانبية كثيرة خاصة مع هذه الجرعات الصغيرة مثل الجرعة التي وصفناها لك، قد يفتح الشهية قليلاً للطعام لدى بعض الناس، وبما أن مدة العلاج قصيرة والجرعة صغيرة لا أتوقع أن يكون له أثر سلبي عليك.

بالنسبة للمتزوجين ربما يؤدِّي السبرالكس قليلاً إلى تأخُّرٍ في القذف المنوي، وهذا يحدث لحوالي عشرين إلى ثلاثين بالمائة من الناس.

إذًا هذا هو الذي أودُّ أن أوضحه لك، وبالنسبة لتعارض السبرالكس مع اللسترال؛ فلا يتعارض مع اللسترال، لكن لا داعي لتناول دوائين متقاربين في نفس التكوين الكيميائي.

وختامًا: أشكرك على تواصلك معنا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من قلق نفسي شديد، ونصحني الطبيب بأخذ دواء اسمه اسيتا، ثمن العلبة 46 جنيها، وأنا لم أستطع شراءه مرة ثانية، ووجدت دواءً رخيصًا اسمه تربتيزول ثمنه في مقدرتي، وهو مضاد للقلق والاكتئاب أيضًا، هل ينفع ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأسأل الله تعالى أن ييسِّر لك أمر الحصول على الدواء.

لا تنزعج - أيها الفاضل الكريم - حيث إنه لا يكلف الله نفسًا إلَّا وسعها، وأنا أطمئنك أن الـ (تربتزول Tryptizol) دواء رائع، ودواء سليم، ودواء فاعل، بل إن فعاليته هي المرجعية التي تُقاس عليها فعالية الأدوية الأخرى، خاصة فيما يتعلق بعلاج الاكتئاب النفسي.

فإذًا التربتزول دواء مضاد للاكتئاب، وفي ذات الوقت لديه فعالية ممتازة جدًّا لعلاج القلق.

الدواء لديه آثار جانبية بسيطة، لكنها مهمة، ولا بد أن أوضحها لك، حيث إنه قد يُسبب زيادة في النوم - خاصة في الأيام الأولى - ولكنَّ هذا يعتمد على الجرعة، فإذا كانت الجرعة صغيرة فغالبًا لن يحدث أي نوع من النعاس الزائد.

الدواء قد يؤدِّي إلى جفاف في الفم، وهذا أيضًا يعتمد على الجرعة، وقد يؤدِّي أيضًا إلى إمساكٍ بسيط.

بالنسبة لكبار السن: الدواء قد يؤدِّي إلى نوعٍ من تضخم البروستاتا الوقتي، ممَّا يؤدِّي إلى حبس البول، وهذا لا يحدث كثيرًا، والدواء أيضًا لا يُنصح باستعماله بالنسبة للذين يعانون من ارتفاع ضغط العين، أو ما يُعرفُ بالماء الأزرق.

لا تنزعج - أخِي - الدواء سليم، الدواء جيد، هذه الآثار الجانبية التي ذكرتها لك هي من قبيل المعرفة، فإذًا يمكنك أن تتناول التربتزول، واجعل الجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، تناولها بعد صلاة العشاء، وإن لم تتحسَّن بعد أسبوعين اجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً، وهذه سوف تكون مفيدة جدًّا بالنسبة لك.

ولا بأس - أخِي - أن تستشير طبيبك أيضًا، أعتقد أنه لن يمانع في تناول دواء التربتزول كبديل، خاصة أنك لم تستطع شراء الدواء الذي وصفه لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على المجهودات المقدمة.

أعاني من تعرق شديد في راحة اليدين والرجلين، يزداد عندي التوتر والقلق، إضافة إلى تعب كثير عند القيام بأي مجهود.

تحاليل الدم جاءت كلها سليمة ولله الحمد، التعب كثير إلى درجة عدم القدرة على سياقة السيارة لمسافة أكثر من 20km دون الحاجة إلى التوقف، وأحاول قدر المستطاع ممارسة الرياضة لكني أتعب أكثر.

ذهبت عند طبيب نفسي فوصف لي دواء prozac 20mg صباحاً وxanax0,25mg ثلاث مرات في اليوم، وبعد أسبوع طلب الطبيب تخفيض جرعة xanax حبة صباحاً وحبة مساءً، وبعد 5 أسابيع من أخذ 0,25 mg xanax حبة صباحاً وحبة مساءً.

ذهبت عند الطبيب مرة أخرى فقال: توقف عن xanax وارفع جرعة prozac إلى 40mg.

هل تعتبر هذه الطريقة صحيحة لإيقاف xanax دون أن تسبب أي ضرر? وهل أخذ xanax لمدة 6 أسابيع وبهذه الجرعة يمكن أن يؤثر على الذاكرة? وبعد 6 أشهر من شرب البروزاك زاد التعب وأصبحت أنام كثيراً، مع عدم القدرة على التركيز.

رجعت إلى الطبيب فأعطاني دواء sertraline وقال: استبدل البروزاك بالسيرترالين، وتوقف عن البروزاك، وابدأ بتناول 50mg sertraline صباحاً، فهل تعتبر هذه الطريقة صحيحة وآمنة لتغيير الدواء؟ وما تشخيصكم لحالتي؟ علما أن تعرق اليدين والرجلين كان عندي منذ الطفولة.

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرق في اليدين وفي الرجلين - وكما ذكرت أنه كان عندك منذ أن كنت طفلاً - يكون عادة من بعض الأشخاص وبعض الأسر، ويبدو أن له طابعاً وراثياً، وأحياناً كثيرة لا يستطيع الطب تفسيره، ولكن كما ذكرتَ يتصبَّب الشخص عرقًا أو يعرق بكثرة من راحتيه وقدميه، بغض النظر عن الحالة النفسية أو الجو.

هذا ربما يفسِّر بعض الأعراض التي تشكو منها، مثل الشعور بالإعياء والتعب، لأن فقدان كثير من السوائل بواسطة العرق وعدم تعويضها بواسطة الشراب يؤدِّي إلى الإعياء، كما أنه أيضًا يؤدِّي إلى اختلال بعض الأملاح في الجسم كالصوديوم والبوتاسيوم، لذلك الشخص يعرق ولا يعوض هذا بالشراب فيؤدي إلى الإرهاق والشعور بالإعياء الشديد.

لذلك لا بد من تعويض السوائل التي يفقدها بواسطة العرق، وكما قلت فإن هذا ليس مرضًا نفسيًا، وتفسيره غير معروف، وأحيانًا عندما يكون شديدًا بعض الأطباء يلجئون إلى بعض الجراحات لوقف العرق عن طريق وقف الأعصاب التي تؤدِّي إلى التعرق.

لم تذكر أعراضاً نفسية كثيرة، ذكرتَ أنك أحيانًا تتوتَّر وتكون قلقًا ويكون عندك شيء من عدم التركيز، وقد يكون هذا بعض الـ (stress) الذي يعاني منه معظم الأشخاص، لا يوجد إنسان معافى تمامًا طيلة الوقت، كل شيء يمر بلحظات من التوتر والقلق وعدم التركيز، ويعتمد هذا على ضغوطات الحياة، فإذا كان هذا هو الشيء معك فكثير من الأحيان قد لا تحتاج إلى أدوية نفسية، قد تحتاج إلى دعم معنوي وإرشاد نفسي أكثر من تناول الأدوية.

الحمدُ لله أنك أوقفت عقار الـ (زانكس Xanax)، لأن الزاناكس عادةً إذا أُخذ أكثر من ثلاثة أشهر قد يؤدِّي إلى الإدمان، وقرار الطبيب في وقف هذا الدواء شيء حسن وإيجابي، واستبدال الدواء بدواء آخر يختلف الناس حوله، ولكن عادة الـ (بروزاك Prozac) يستمر في الجسم فترة طويلة، ويمكن أن يُوقف فجأة، وليس هناك غضاضة في أن يُوقف الإنسان البروزاك ويتناول الـ (سيرترالين Sertraline)، لأن السيرترالين خواص ضد القلق أكثر من البروزاك، وبعدها السيرترالين يجب أن يُوقف بالتدريج، ربع الجرعة كل أسبوع، لكن البروزاك يمكن التوقف منه فجأة ومباشرة، وتناول السيرترالين.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا صاحب الاستشارة رقم (2295431)، الآن اشتريت دواء سيروكسات 20 مج، فما رأيكم به لحالة القلق والرهاب والشعور بالذنب؟ علماً بأني أريد زيادة وزني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mubarak حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

أخِي: كان تصوري لحالتك أنها قلق اكتئابي، وعامل الخوف والرهاب ليس عاملاً أساسيًا، ولذا اقترحتُ عليك عقار (ميرتازبين Mirtazapine) وهو دواء ممتاز، وقطعًا يُحسِّنُ الوزن، ويُحسِّنُ النوم، وفوق ذلك يجعل الاكتئاب ينقشع تمامًا إن شَاء الله تعالى.

عمومًا أنت الآن تحدَّثت عن القلق والرهاب والشعور بالذنب، ولديك الـ (سيروكسات Seroxat)، فأنا أقول لك -أخِي الكريم-: لا مانع أبداً أن تتناول السيروكسات، تتناوله كبديلٍ الـ (ميرزاجين Mirzagen) والذي يُعرفُ باسم (ميرتازبين Mirtazapine) لا تتناوله كعلاج إضافي، السيروكسات لوحده يكفي تمامًا، فهو مُحسِّنٌ للمزاج، يُزيل القلق، وفي ذات الوقت يُقلل كثيرًا من الرهبة.

أما الشعور بالذنب -أيها الفاضل الكريم- فقطعًا تحسين المزاج سوف يُقلل من ذلك، ومجاهدة النفس وتدريبها على الصبر، وأن تحرص دائمًا على عمل الصالحات، هذا قطعًا يُقلل من شعور الإنسان بالذنب المرضي.

جرعة السيروكسات هي حبة واحدة، وأكرر هو بديل للميرتازبين، ابدأ بـ 10 مليجرام يوميًا -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 10 مليجرام- واستمر على هذه الجرعة الصغيرة لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبة كاملة يوميًا، والتي يمكن أن تستمر عليها لمدة 6 أشهر مثلاً، ثم تخفض إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

أما الـ (إندرال Inderal) فتناوله حسب ما وصفناه لك سلفًا، والجرعة هي في حدود 10 مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم 10 مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ.

وأنا أُكرر -أخِي الفاضل الكريم- تواصلك ومتابعتك مع الطبيب يُعتبر أمرًا ضروريًا ومفيدًا جدًّا لك -إن شاء الله تعالى-.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا الآن أسكن في تركيا، وأود أن أعرف اسم:
(Agomelatine) مضادات الاكتئاب (antidepressant drugs) أو ما يقابله بنفس المواد المركب منها الدواء.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الصمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (اجوميلاتين agomelatine) المعروف بـ (فالدوكسان valdoxan) وهو الاسم التجاري والأكثر شُهرة، نوع من أنواع مضادات الاكتئاب، يعمل بطريقة مختلفة عن أدوية الاكتئاب الأخرى المعروفة بمجموعة الـ (SSRIS) أو أدوية الاكتئاب التقليدية، إذ هو يعمل على الـ (ميلاتونين Melatonin) وليس على الـ (سيروتونين Serotonin)، وكثيرًا من اختصاصي الطب النفسي يعتقدون بأن هذا الدواء أقلَّ فعالية من مضادات الاكتئاب الأخرى، وثبت هذا في بعض الدراسات، ولكنه دواء يتميز بأنه قليل الآثار الجانبية، خاصة من ناحية الاضطرابات الجنسية.

الأدوية التي قد تكون مشابهة للأجوميلاتين عقار (إفكسر Efexor) والذي يعرف علمياً باسم (فنلافاكسين Venlafaxine)، وكذلك عقار (بروزاك Prozac) ويسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) وعقار (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) كلها أدوية مضادة للاكتئاب فعّالة.

الـ (فنلافاكسين Venlafaxine) يأتي في شكل خمسة وسبعين مليجراما، ويمكن أن يتم تناولها حبة أو حبتين في اليوم.

الـ (فلوكستين Fluoxetine) عادة يأتي بتركيز ثلاثين مليجرامًا، أو ستين مليجرامًا، ويبدأ تناوله عادةً بجرعة ثلاثين مليجرامًا.

الـ (ميرتازبين Mirtazapine) يأتي بتركيز خمسة عشر مليجرامًا أو ثلاثين مليجرامًا، ونبدأ عادة بتركيز خمسة عشر مليجرامًا.

شكرًا جزيلاً، ووفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لا أعلم كيف أبدأ، أنا سيدة عمري 28 عاماً، متزوجة ولدي أطفال، عندما كنت بعمر 12 سنة كنت أعاني من التوتر والخوف والقلق باستمرار, وتحديداً الخوف من الله -عز وجل-، ومن يوم القيامة، ومن أحوال الدنيا وما يحدث فيها, وأحلم باستمرار بيوم القيامة وعلاماتها، مما أصابني بالهلع والخوف الشديد, لدرجة أنني الآن أشعر بالخوف وأنا أذكره لكم.

ما زالت تلك المشكلة تلازمني، وازداد الأمر سوءًا، وأشعر بالتقصير تجاه زوجي وأولادي، ولا أستطيع فعل شيء، وأعاني من الكسل والإحباط، وقلة النوم والصداع المستمر، وسرعة الغضب، وأشعر بأنني أحمل ثقلاً على كتفي، وكأنني أحمل أحدهم، وأشعر بأن صدري مقبوض عند التنفس، وأعاني باستمرار من إفرازات المعدة، عندما أشعر بالخوف، وأشعر برعشة وسرعة ضربات القلب، وسرعة في التنفس عندما أسمع أي خبر معين، مع العلم بأن الأخبار كلها أصبحت محبطة للغاية.

لا أقصر في صلاتي، وأتمنى من الله أن يهديني إلى ما يحب ويرضى, ولكن مشكلتي أصبحت تزداد وتكبر، وما باليد حيلة، فلا أشعر بطعم للحياة، مع أنني أتمنى أن أستمتع بها، وأن لا أفوت لحظة فيها بعيداً عن زوجي وأولادي، وأتمنى أن أسعدهم، وأسعد بهم، ولكنني لا أستطيع، فكيف السبيل للخلاص مما أعانيه؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hind حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

السلوكيات أو مجموعة الأحاسيس والمشاعر التي تبدأ من الطفولة وتستمر بعدها، تصبح نمطًا من أنماط الشخصية، وواضح أن لك شخصية حساسة جدًّا وقلقة ومتوجِّسة طيلة الوقت، وهذا ينعكس في الخوف المستمر الذي استمر معك، والخوف هذا يزيد وينقص حسب ما تمرين به من أحداث، وعندما يصل ذروته تحسِّين بأعراض الخوف الجسدية، مثل الانقباض في المعدة، سرعة التنفس، سرعة دقَّات القلب.

الخوف من الله، ومن يوم القيامة شيء إيجابي، لأنه يدفع الإنسان إلى التقوى والالتزام، ولكن إذا أصبح طيلة الوقت ويؤثِّر على الإنسان يأخذ منحى مرضي.

إذًا هذه الأشياء أثَّرتْ عليكِ، وجعلتك أحيانًا تشعرين بالإحباط، فشعور الاكتئاب شعور ثانوي لما تعانين منه، ولذا أرى أن حالتك تتطلب تدخل علاجي نفسي، يجب عليك أن تقابلي معالجًا نفسيًا يُحسن الاسترخاء النفسي، تحتاجين إلى دروس في الاسترخاء النفسي، الاسترخاء النفسي نوعان: استرخاء عضلي واسترخاء تنفُّسي، كما يمكنك اتباع أشياء بسيطة تؤدِّي إلى الاسترخاء، مثل:
• الرياضة - خاصة رياضة المشي - أو بعض التمارين الخفيفة في المنزل.
• المحافظة على الصلاة.
• المحافظة على قراءة القرآن والذكر والدعاء.

ومع هذه الأمور يمكنك أخذ علاجات للمساعدة والتغلب على هذا التوتر، وهناك دواء يصلح لعلاج التوتر والأعراض الجسدية معًا، يُسمَّى تجاريًا باسم (سيمبالتا Cymbalta)، ويعرف علمياً باسم (دولكستين Dyloxetine) ثلاثين مليجرامًا، حبة يوميًا قبل النوم، سيبدأ المفعول بعد أسبوعين، -وإن شاء الله تعالى- بعد فترة -شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين- تختفي أو تنخفض معظم هذه الأعراض، حتى تستطيعي العيش بحياةً متوازنة، وبعدها أنصحك بالاستمرار في تناول هذا الدواء لفترة تتراوح بين ستة إلى تسعة أشهر، مع العلاج السلوكي والجلسات النفسية، -وإن شاء الله تعالى- يُساعدك هذا كثيرًا في أن تتخلصي من هذه الأشياء، وتعيشين حياة هانئة مطمئنة.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل يوجد دواء مميز وآمن يمكن استخدامه مع سيبراليكس لعلاج القلق الحاد ونوبات الذعر؟ دون أن يكون هناك تداخل وتعارض بينهما، حيث جرعة سيبراليكس 20 ملغ، وأنا أتناوله منذ سنوات.

جزاكم الله خيرًا عظيمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الـ (سبرالكس Cipralex)، والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) من الأدوية الممتازة، من الأدوية النقية، من الأدوية التي نستطيع أن نقول أنها مُجرَّدة تمامًا من التفاعل مع الأدوية الأخرى، وهذه ميزة عظيمة تُميِّز هذا الدواء.

أما الدواء الذي يمكن استعماله مع السبرالكس لعلاج القلق والتوتر دون تفاعل سلبي هو عقار يعرف تجاريًا باسم (بسبار Buspar)، ويعرف علميًا باسم (بسبرون Busiprone).

هذا الدواء دواء أصلاً لعلاج القلق، يتميَّزُ بأنه سليم، ليس له تفاعلات سلبية، لكنه بطيء الفعالية، بمعنى أن الإنسان يصبر عليه، تُبنى جرعته تدريجيًا، ثم يصل الإنسان إلى قمة الجرعة، ثم تُخفَّض بعد ذلك.

يتم تناول البسبار بجرعة خمسة مليجرام، ثلاث مرات في اليوم، وبعد شهرٍ تُرفع إلى عشرة مليجرام، ثلاث مرات في اليوم، وهذه هي الجرعة العلاجية، تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تُخفضها إلى عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

لا شك أن فعاليته داعمة للسبرالكس، ولا شك أنه لا يحدث أي تفاعل سلبي بين الدوائين، أسأل الله تعالى أن ينفعك بهما.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

سيدي المستشار الدكتور/ محمد عبد العليم -حفظك الله-.

أنا سيدة متزوجة، أعمل طبيبة أسنان، وعمري 40 سنة، وعندي 4 أبناء -حفظهم الله-، عانيت منذ عامين من اضطراب القلق، ونوبات الهلع، وتناولت السيبرالكس، وتحسنت تسعين بالمائة تقريبا -ولله الحمد-، وبعد سنة وشهرين تدرجت بإيقاف الدواء، ولكن عادت لي الأعراض بشدة، فنصحني الطبيب وهو أخصائي باطنة بالعودة إلى السيبرالكس، والآن رجعت له بجرعة 20 مغ حاليا.

سؤالي هو: إذا أردت الحمل فماذا علي أن أفعل؟ فلدي وسواس تجاه عمري وتجاه الدواء مع الحمل، فهل يجب تغيير الدواء أم ماذا؟ مع خوفي الشديد من إيقاف الدواء.

أنتظر الجواب، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أوافق على فكرة تناول الـ (سبرالكس Cipralex)، فهو دواء رائع جدًّا لعلاج الهلع والقلق والتوترات، والدواء حقيقة فعّال وسليم، وأنا أؤكد على هذا، وما دام سوف يساهم في إزالة هذه الأعراض فلماذا لا؟ فأنا أنصحك بتناوله، وقطعًا ضغوط الحياة والعمل تُسبب حافزًا كبيرًا للأعراض أن تأتي للإنسان، فلذا يجب أن يُغلق عليها من خلال الدواء في مثل حالتك، فاستمري في تناول السبرالكس -أيتها الفاضلة الكريمة-.

بالنسبة لسؤالك حول الحمل: السبرالكس ليس من الأدوية التي أُعطيتْ البراءة الكاملة في فترة الحمل، وأقصد بذلك فترة تخليق الأجنة، وهي الأربعة الأشهر الأولى، لذا بصفة عامة لا ننصح باستعماله في فترة الحمل.

وإذا كان لا بد أن تستعملي الدواء في فترة الحمل هنالك أدوية بديلة للسبرالكس، منها ما يعرف تجاريًا باسم (أنفرانيل Anafranil) ويسمى علمياً باسم (كلومبرامين Clomipramine) من الأدوية القديمة، قد يكون بديلاً جيدًا جدًّا، ودائمًا نفضِّل الجرعات الصغيرة من الأدوية في فترة الحمل، يمكن أن تُخففي السبرالكس مثلاً لعشرة مليجرام، ثم تبدئين في تناول الأنفرانيل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، ثم تجعلي السبرالكس خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين مثلاً، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم تتوقفي عنه بالكليَّة، وتستمرين على الأنفرانيل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا.

وغالبًا فترة الحمل هي فترة حماية من الأعراض، وهذه من رحمة الله تعالى، لذا يمكن أن تكون جرعة الخمسة وعشرين مليجرامًا من الأنفرانيل كافية جدًّا، وإن لم تكن كافية يمكن أن تُرفع إلى خمسين مليجرامًا ليلاً، لكن لا تزيديها عن هذا المعدل في فترة الأربعة أشهر الأولى للحمل.

الدواء البديل الآخر للسبرالكس دواء يعرف تجاريًا باسم (بروزاك Prozac) ويسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine)، البروزاك من الأدوية السليمة حتى في مراحل الحمل الأولى، دواء ممتاز، نعم هو ليس بنفس فعالية السبرالكس في علاج نوبات الهلع والقلق، لكنه أيضًا دواء ممتاز، ويتميز البروزاك بأنه يمكن أن يتم التوقف عن تناوله فجأة، لا يتطلب أي نوع من التناول التدريجي أو التوقف التدريجي.

فإن كان خيارك هو البروزاك أقول لك أيضًا خفضي السبرالكس إلى عشرة مليجرام، وابدئي مباشرة في تناول البروزاك، هذا بالطبع قبل الحمل، واستمري على هذه الشاكلة لمدة أسبوعين، ثم اجعلي السبرالكس خمسة مليجرامات لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، وفي خلال هذه الفترة أنت مستمرة على البروزاك، فسوف يتم البناء الكيميائي، أي أن فعالية البروزاك سوف تبدأ، وبعد التوقف من السبرالكس تستمري على البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وهنا يمكن أن يتم الحمل -إن شاء الله تعالى- ولا بأس أبدًا من استعمال البروزاك خلال فترة الحمل.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من قلق، وتشتت، وقلة نوم، وعصبية، ذهبت لطبيب عصبية ووصف لي حب (بريستيك 50 غ) لمدة شهر حبة يوميا، ثم المراجعة، وقد مضى عليّ خمسة عشر يوما، وأشعر بتحسن بسيط لعدد من الساعات، ثم أعود لنفس الحالة, وراجعت الطبيب, والطبيب مسافر لفترة طويلة، وجواله مقفل، فماذا أعمل؟ هل أستمر بعد انتهاء العلبة بعلبة جديدة أم أتوقف عن الاستخدام؟ وهل من طريقة لإيقاف الدواء؟

منذ يومين راجعت طبيب باطنية، وأجريت بعض الفحوصات، وقد تبين أني أعاني من نقص فيتامين دال، وتم وصف الدواء المناسب.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (برستيج Prestige) أو ما يسمى علميًا باسم (دسفلافاكسين desfenlafaxine) هو من مشتقات الفلافاكسين الذي كان يُعرف بالـ (إفكسور Efexor)، وهو من الأدوية الجديدة، ويؤخذ في جرعات خمسين مليجرامًا إلى مائة مليجرام، وهو مفيد لحالات الاكتئاب والقلق، ولكن لكي يعمل بصورة مفيدة ويأتي مفعوله: يجب أن تستمر في تناوله على الأقل مدة ثمانية أسابيع قبل أن نحكم له أو عليه، إذ لا فائدة قبل مرور شهرين من تناوله، لذلك أنصحك بالاستمرار في تناوله على الأقل لمدة شهرين، ثم الحكم هل أفادك من ناحية القلق والاكتئاب أم لا؟

أما نقص فيتامين (D) فأنا لا أرى أن له علاقة بالقلق والتوتر، ولكن لا بأس من تناول علاج الدكتور الباطني، والاستمرار في البرستيج أيضًا –كما قلتُ– لمدة شهرين قبل الحكم له أو عليه. فإذًا يجب عليك أن تأخذ علبة (عبوة) أخرى، إذا أمكن ذلك، وتستمر عليه حتى يحضر الطبيب الذي صرفه لك، وهو في وضعٍ أحسن أن يحكم بعد ذلك إن كنت استفدتَّ من البرستيج أم لا، وإن كان يجب زيادة الجرعة أم لا، أو إعطاؤك دواء آخر.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

(6) سنوات أمضيتها في علاج القلق، ومررت بانتكاستين، ورجعت للدواء.

الآن لي شهر ونصف على دواء (فكسال اكس أر 75) يوميا، وأريد أن أتوقف عنه، وأبدأ بتغيير سلوكياتي بالكامل وتفكيراتي جميعها بدون ضعف وقلق زائد -بإذن الله تعالى-، وأريد مشورتكم في كيف يكون التدرج الصحيح للتوقف عن العلاج؟ لأن الدكتور الذي أراجعه في إجازة، وأنتم خير ناصح، وأنا -بإذن الله- أعقل ما أقول، ومتأكد بأن المستقبل أجمل وأجمل، ورغبتي سوف تتحقق بالسلوك الحسن والصبر -بإذن الله تعالى-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية هي إحدى الخيارات لعلاج القلق، وهناك خيارات أخرى كالعلاج النفسي.

والعلاج النفسي له عدة أنواع:
1) العلاج النفسي التدعيمي، أي بمجرد التحدث مع شخصٍ آخر -صديق أو مهني- عن مشاكلك، فإن هذا يُساعدك بتفريغ ما يعتمل في داخلك من قلق وتوتر.

2) تعلم الاسترخاء النفسي، خاصة في حالة القلق. تعلم الاسترخاء النفسي إمَّا بالاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء بالتنفس، يُساعد أيضًا على التخلص من القلق والتوتر، إذ أن هناك نظرية بأن الضِّدَّين لا يجتمعان، فإنك لا تجلب القلق لنفسك، ولكنك إذا استطعت أن تسترخي فلا يجتمع الاسترخاء والقلق.

3) هناك أشياء مثل الرياضة، خاصة رياضة المشي، فهي تجلب الاسترخاء، وكما ذكرت أنت: اللجوء إلى الله سبحانه وتعالى، من المحافظة على الصلوات، والذكر، وقراءة القرآن، فإنها تجلب الطمأنينة للنفس، والاستسلام للقدر ولمشيئة الله، فإنها تُخفف كثيرًا من الهم الذي يحمله الإنسان والخوف من المستقبل والمجهول. هذا من ناحية.

الدواء الذي تستعمله فعلاً هو مضاد للقلق والاكتئاب، وهناك عدة طرق للتوقف التدريجي عن الأدوية، إحدى الطرق هي: إمَّا أن تبدأ في تخفيض الجرعة، فأنت الآن تأخذ خمسة وسبعين مليجرامًا، فيمكنك أن تُخفض الجرعة، ولا أعرف إذا كانت هذه الحبة يمكن أن تُقسم أم لا، ولكن النظرية هي ألا تُخفض أكثر من ربع الجرعة، أي خمسة وعشرين من الجرعة في المرة الواحدة، خمسة وسبعين مليجراما ربعها حوالي عشرين أو ثلاثة وعشرين مليجرامًا، وبعد ذلك تخفض ربع الجرعة كل أسبوع، ويمكن أن تُوقف العلاج تمامًا في خلال أربعة أسابيع. هذه إحدى الطرق.

الطريقة الأخرى هي: أن تبدأ بحذف أيام محددة، الآن تستعمل حبة يوميًا، فيمكن أن تحذف يومًا من كل أسبوع، الأسبوع الأول تأخذ ستة حبات في الأسبوع بدلاً من سبعة حبات، أي تحذف يومًا في أول أسبوع، وفي الأسبوع الثاني تحذف يومان، الأسبوع الثالث تحذف ثلاثة أيام، والأسبوع الرابع تحذف أربعة، ثم تحذف خمسة في الأسبوع الخامس، ثم في الأسبوع السادس تحذف، إلى أن تتوقف نهائيًا، وكل شخصٍ يختار الطريقة التي تُريحه، ما دام القصد هو التوقف النهائي عن العلاج.

ولكن كما ذكرت محاولة التوقف عن العلاج يجب أن يصحبها العلاجات الأخرى التي ذكرتها في أول الرسالة من علاجات نفسية واسترخاء، وهلمَّ جرًّا.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.