OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي يعاني من شحنات كهربائية زائدة في المخ، علماً بأنه يفقد الوعي وبعدها تأتيه التشنجات، وهو يتناول دواء فاليس، فهل هو مناسب له؟ وهل الشحنات الكهربائية الزائدة لها أضرار خطيرة؟ وهل يؤثر على الدماغ؟ لأنه صار عصبيا جدا.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائما ما نؤكد على الإخوة والأخوات عند طرح الأسئلة بضرورة ذكر السن والوزن والطول؛ لأن أمراض الأطفال خصوصا في حالة الشحنات الكهربائية تختلف عن الكبار في التشخيص والعلاج، وعموما هناك احتمال أن يكون المريض طفلا صغيرا.

والشحنات الكهربائية التي تنتهي بتشنجات عند الأطفال هي نوع من أنواع الصرع، ويسمى الصرع الصغير أو petit mal epilepsy، وهو أحد أنواع مرض الصرع المصحوب بنوبات تشنجات بسيطة وتعرف باسم (Absence seizure) أو النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة وتسمى الآن تلك الحالات Childhood absence epilepsy، ويتميز هذا المرض بنوبات صغيرة مصحوبة بتوقف مفاجئ عن الإدراك، بالإضافة إلى بعض الأعراض مثل الحملقة أو Staring وعض الشفتين ورفرفة الجفون وحركات في الفك تشبه المضغ وحركات في إحدى أو كلا اليدين، وتستمر النوبة من 5 إلى 15 ثانية، وتتوقف فجأة كما جاءت فجأة، وتحدث النوبات للأطفال في حال سكونهم أو كون الطفل متعب أو غير سعيد أو متملل.

والأدوية الأكثر انتشارا ولها الأولوية في علاج نوبات الصرع الصغير هي ديباكين depakine والاسم العملي هو sodium valproate، والدواء الثاني هوالإيثوسكسيميد (Ethosuximide)، والاسم التجاري (Zarontin)، ويمكن إعطاء الطفل الدوائين معا لمنع تكرار النوبات، ويبدأ العلاج بإعطاء الطفل جرعة بالحد الأدنى، ثم تبدأ زيادة الجرعات إلى حين الوصول إلى الجرعة الصحيحة التي تعطي التأثير المطلوب مع أقل قدر ممكن من الأعراض الجانبية، وبعد سنتين من تناول تلك الأدوية دون نوبات صرع، يصبح من الممكن التفكير بإمكانية إيقاف العلاج، ولا خطورة في المرض -إن شاء الله- فقط يحتاج إلى متابعة مع استشاري مخ وأعصاب أو استشاري pediatric neurology.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ما طريقة إيقاف علاج ايبانوتين؟ فترة العلاج كانت ١٢ سنة، انقطعت النوبات -والحمد لله- بدأت بثلاث حبات ١٠٠ جرام يومي، ثم تدرجت إلى حبتين يوميا، ثم حبة واحدة يوميا، الطبيب المعالج هاجر، وأود إيقاف العلاج وتدريجه من غير أثر رجعي، وهل ستعاودني النوبات بعد تلك الفترة من إيقاف العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، أظنك أخي تقصد عقار ايبانوتين، والذي يسمى فينتوي، وهو دواء معروف، وهو دواء قديم، لكنه يعتبر ممتازا جداً لعلاج النوبات الصرعية، وتنظيم كهرباء الدماغ.

أخي الكريم: المبدأ العام هو أن يستمر الإنسان على هذا الدواء بانتظام وإذا انقطعت منه النوبات لفترة 3 سنوات هنا يمكن أن يبدأ في التوقف التدريجي عن الدواء، والذي يكون خلال 6 أشهر.

أنت الآن وصلت لجرعة حبة واحدة في اليوم أي 100 مليجرام، وهذه يا أخي الكريم يمكن أن تستمر عليها لمدة شهرين مثلاً، ثم تجعلها حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكن أن تتوقف عن تناول الدواء، هذا إذا كانت النوبات قد انقطعت عنك تماماً لمدة لا تقل عن 3 سنوات، وفي ذات الوقت أخي الكريم حاول أن تتجنب الإجهاد النفسي أو الجسدي، ولا بد أن تعتمد على النوم الليلي المبكر فهو مفيد جداً، واهتم بالناحية الغذائية، ويعرف أن هذه النوبات لا تعاود الناس بنسبة 80%، ونسبة 20 %من الناس قد ترجع لهم هذه النوبات.

أسأل الله تعالى أن يجعلك في الفئة الغالبة وأن لا ترجع لك هذه النوبات، وقطعاً إذا تابعت مع طبيب مختص في أمراض الأعصاب هذا سيكون أمراً جيداً. في بعض الأحيان قبل التوقف عن الدواء بصورة كلية ننصح بإجراء بعض الفحوصات، خاصة إجراء تخطيط للدماغ إذا كان ذلك ممكناً، أما إذا لم يكن ممكناً فلا داعي له، بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركانه

باختصار ابنتي تعاني من الصرع، واكتشفنا المرض في سن 14 سنة، وهي تتناول ديباكين كرنو 500، حبتين يوميا صباحا ومساء، وكانت الأمور مستقرة، ولم تعانِ من أي نوبات لمدة خمس سنوات، ومنذ عشرة أيام جاءتها نوبة الصرع، في النهار في أحد البنوك عندما كانت تجري عملية بنكية، وأتت النوبة دون سابق إنذار.

عمر ابنتي الآن 24 سنة، وطولها 173 سم، ووزنها 75 كجم، ومعدل نسبة الدباكين في الدم 65، وعند عمل رسم المخ تبين وجود اضطرابات كثيرة، وهي لا تعاني أي أمراض أخرى، مثل ضغط الدم والسكر، تشتكي من كثرة الصداع، وضغطها العصبي مرتفع في الأيام الأخيرة، ولديها اضطرابات في مواعيد الدورة الشهرية، وهي طالبة تدرس في كلية الصيدلة.

أرجو تقديم المشورة وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لابنتك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

مريض الصرع تتطلب حالته المتابعة مع الطبيب، وأقصد بذلك طبيب الأعصاب المختص، وفائدة المراجعة تتمثل في أن الطبيب يستطيع أن يتحكم في الجرعة المطلوبة، لأن الجرعة تتغيَّر حسب عمر الإنسان، وحسب وزنه، وحسب مستوى الدواء في الدم، والظروف النفسية والاجتماعية التي تُحيط به.

هذه البنت –حفظها الله تعالى– أُثيرتْ عندها النوبة الصرعية، لأنه من الواضح -وحسب ما وضَّح رسم المخ- لديها نشاط صرعي موجود، وبعض حالات الصرع قد يتحكَّم الدواء في هذه النوبات جزئيًا، ولا يكون التحكُّم كاملاً، ولذا حين تأتي أي ظروف مُواتية: كالضغوطات النفسية، والإجهاد النفسي، والإجهاد الجسدي، تظهر النوبة الصرعية بوضوحٍ وجلاء كما حدث في حالة هذه الابنة.

أيها الفاضل الكريم: المهم الآن هو المتابعة، أن تتابع مع طبيبها، وأنتَ قمتَ بالإجراء الصحيح، وهو أخذها إلى الطبيب، وتمَّ تحليل الدم، و-إن شاء الله تعالى- سوف يتمُّ ترتيب الجرعة بحيث ألَّا تحدث لها نوبات أخرى، ربما يرفع الطبيب من مستوى الدواء، أي الدباكين ليصل إلى الجرعة العلاجية، أو ربما يُضيف دواءً آخر، فاتركَ الأمر للطبيب، وعليك وعليها بالمتابعة المنتظمة.

لا شك أن الصداع والضغوطات العصبية مرتبطة مع بعضها البعض، وهذه كلها قد تُثير النوبات الصرعية إذا كان التحكُّم الدوائي ليس بصورة مكتملة. فهذا الجانب أيضًا سوف يُراعيه الطبيب، وإذا كان توتُّرها النفسي شديدًا يمكن أن يُعطيها الطبيب دواءً بسيطًا يُساعدها في أن تكون أكثر هُدوءً.

بالنسبة لاضطرابات الدورة الشهرية: هذا قد يكون له علاقة بمرض الصرع، لكن هذه الظاهرة أيضًا تكثر عند البنات دون أي سبب، وإذا كان الأمر مُزعجًا لها فيجب أن تقوم بفحص الهرمونات النسائية، وتُراجع طبيبة النساء والولادة، وسوف يتم إعطائها الدواء الذي يُنظِّم الدورة الشهرية.

من المهم جدًّا لابنتنا هذه أن تعيش حياةً طبيعية، و-الحمدُ لله تعالى- هي طالبة في كلية الصيدلة، قطعًا الدراسة ضاغطة بعض الشيء في مثل هذه الكليات، لذا يجب أن توزِّع وتُنظِّم وقتها بصورة جيدة، ويجب أن تنام نومًا ليليًا مُريحًا، لأن النوم الليلي المريح يؤدي إلى استقرار كامل في خلايا الدماغ، وهذا يُساعدها كثيرًا ألا تُثار عندها أي أنشطة صرعية، بقية حياتها يجب أن تعيشها بصورة عادية، ويجب ألَّا تحسّ بأي نوع من النقص أو الوصمة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 20 عاما، لست مدخنا، ولا أقوم بأي عادة سيئة -الحمد لله- أود الاستفسار هل الجوع والتوتر والقلق له علاقة بالتشنج؟ لأنني في إحدى المرات شعرت بالتوتر ولم أتناول الطعام لمدة يوم كامل، وذهبت إلى الطبيب للتأكد من عدم إصابتي بالصرع، وطلب عمل التخطيط وصورة الرنين المغناطيسي للمخ، وظهرت النتائج سليمة، ولا توجد أي مشكلة، ولكنني لا أدري ما هو السبب لإعطائي دواء carbamazepine 200mg، مرتين يوميا، وهل يجب تناوله؟ لأن هذا الدواء سبب لي الكسل بشكل غير عادي، وأدى إلى تسارع ضربات القلب، وأريد أن أستفسر هل يمكن تشخيص الصداع النصفي من خلال صورة الرنين المغناطيسي الذي أجريته؟ وكيف يمكن معرفته؟ وهل يضر الرنين المغناطيسي المخ في الوقت الحالي أو في المستقبل؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس للصرع علاقة بالجوع أو الصيام، ولكنه مرض سريري أو إكلينيكي، يتم تشخيصه من خلال التاريخ المرضي لنوبات الصرع التي تعرض لها المريض، ويتم تأكيد تشخيص المرض من خلال رسم المخ الكهربائي.

والموجات الكهربائية المميزة لحالة الصرع، هي موجات أو أمواج مسمارية وحادة Spikes and Sharp waves ،وهذه هي السمة المميزة لوجود الصرع، وقد تتواجد هذه الأمواج في جميع أنحاء المخ، أو في مناطق معينة تدعى البؤرة الصرعية Epileptic Focus، ورغم ذلك فهناك العديد من الموجات الحادة غير الصرعية التي يخطئ الطبيب غير المختص أحياناً في تشخيصها، وهي طبيعية، ولا معنى لها كما قال لك الطبيب المعالج.

ومن الواضح أن الطبيب وصف لك أحد مضادات التشنج أو مضادات الصرع Anticonvulsants، ومن بينها دواء carbamazepine 200mg، ليس بغرض علاج الصرع الذي لا تعاني منه، ولكن بغرض علاج الصداع النصفي، حيث أن أحد العلاجات المناسبة لعلاج الصداع النصفي هي مضادات التشنج.

وصورة الرنين المغناطيسي هي إحدى وسائل التشخيص للصداع النصفي وللصرع في حال وجود space occupying lesion، أو وجود مرض، أو أنسجة غريبة، أو في أنسجة المخ، ولا يؤدي تصوير الرنين إلى أية مضاعفات حاضرا أو مستقبلا.

وفي حال عدم المقدرة على تناول مضادات التشنج لعلاج الصداع النصفي، فإن الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل كبسولات prozac 20 mg، قرصا واحدا يوميا لعدة شهور لها فائدة -إن شاء الله- في تحسن الحالة النفسية، ولعلاج الصداع النصفي، وعلاج التوتر والقلق، ولكن يجب المتابعة مع الطبيب المعالج.

ومن المهم في الفترة القادمة أخذ جرعات من حقن neurobion، المغذية للأعصاب يوما بعد يوم في العضل، عدد 6 إلى 10 حقن، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع، كبسولة واحدة لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع تناول بعض المسكنات لعلاج الألم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 سنة، أصبت بالصرع ثلاث مرات خلال ثمان سنوات، وذهبت إلى استشاري، وكانت نتيجة الرنين المغناطيسي والتخطيط سليمة ولله الحمد، وصرف لي كيبرا، والآن بعد مرور سنتين و10 أشهر أوقفت الطبيب والعلاج بالتدريج، ولكن أشعر بالخوف من عودة النوبات مرة أخرى، وأصبحت دائماً قلقة ومتوترة، وأصبحت أخاف من أي شعور أو ألم يعتريني، فما نسبة الشفاء في مثل حالتي؟

علماً بأن أختي أصيبت بالصرع عندما كانت صغيرة، ولم يعاودها أبداً؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hessah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما الآن توقف الصرع نهائياً، وطالما تم التوقف التدريجي عن طريق طبيب المخ والأعصاب؛ فلا داعي للخوف والتوتر، طبعاً هذا شيء طبيعي أن يتوجس الشخص ويخاف من أن تعود إليه النوبات، ولكن توقف العلاج بواسطة الطبيب كما ذكرت هذا مهم جداً؛ فهو الذي يقيم الحالة ويعرف متى يتم إيقاف الدواء، وطبعاً الخوف منها شيء طبيعي، ولكن بعض مرور الوقت ستعود ثقتك لنفسك، عندما لا تعود النوبات مرة أخرى.

والشيء الآخر في الفترة الأولى طبعاً عليك أيضاً بعمل حسابك بعدم التعرض لمواقف قد تحدث فيها النوبة لا سمح الله، مثل مثلاً القيادة؛ فعادة الشخص حتى بعض توقف النوبات لا يقود السيارة حتى تتوقف نهائياً لمدة ثلاث سنوات، وأيضاً مثلاً عدم الوقوف أمام النار أو هذه الأشياء لمدة ثلاث سنوات، فهذا أيضاً يزيد الثقة في نفسك ويقلل من الخوف والتوجهات بأن شيئاً فظيعاً قد يحصل لا سمح الله.

فتوكلي على الله، وتابعي مع الطبيب وقومي بالإرشادات التي ذكرتها لك، وإن شاء الله يحصل كل خير.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

معاناتي بدأت بعد تعرضي لحادث مروري، وأجري على إثره عملية جراحية في الرأس، لتهشم عظم مقدمة الرأس، وعلى إثرها أصبحت أعاني من الصرع، ولم يقف الأمر على الصرع بل تطورت الأعراض سنة بعد سنة.

أصبحت أعاني من اكتئاب بسبب الحادث، وأصبحت أفضل العزلة، وسريع الانفعال، وغير مدرك لبعض الأفعال عند الغضب!

بعدها تطور الأمر وأصبحت أسمع صوت الحادث في المنام، وأقوم مفجوعاً ثم تطور الأمر عند قيادة السيارة أسمع أصوتاً تنبهني بوقوع حادث، وهي كلمة تهمس في أذني بشكل مخيف، احذر تصدم، وقس عليها..؛ شعور الخوف من عودة الصوت مرة أخرى مفاجئة.

ثم تطور الأمر إلى أن أصبحت أتخيل وجود أشكال غير واضحة الملامح كالوشاح، وأصبحت أتخيل حيواناً أسود يهجم علي وألتفت بسرعة، ويختفي عند قربه مني، في لحظة سريعة بقدر ثانية، والخوف من تكرره أصبح هاجساً.

أصبحت أعاني من شعور باكتئاب شديد إن كان هذا هو الوصف الصحيح، ما أشعر به عدم الراحة في الجلوس، في المشي، في النوم، ولا يوجد وضع يهدئ ما أشعر به، فهو شعور غريب لا يوصف، أشعر بأني أطفو خلال المشي من شدة هذا الشعور، وأحرقت نفسي كي أجد ألماً يبعد هذا الشعور، فرحمتك بي يا الله.

إن هذا الشعور لا يفارقني، وأصبحت أفكر أن أضر نفسي أكثر، وكم سيدوم هذا الشعور؟ وكيف سيختفي؟ لقد حرمني من النوم، وإن نمت فكوابيس، ولا أتجاوز الساعتين في أفضل الحالات، فهل يوجد حل لمشكلتي أم أن هذا سيلازمني طيلة حياتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هون عليك، إن شاء الله، لكل داءٍ دواء، نعم إصابات الرأس - خاصة الإصابات الكبيرة - يتبعها عادةً ازدياد في حدوث نسبة الصرع، واضطرابات الصرع تكثر بعد إصابات الرأس، وبعض الأطباء - جراحة المخ والأعصاب - بعد كل إصابة في الرأس كبيرة يبدؤون في علاج الصرع كعلاج وقائي، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: أيضًا تكثر الاضطرابات النفسية بعد إصابات الرأس العميقة، وعلى رأسها الاكتئاب النفسي، وأحيانًا تكون هناك اضطرابات ذهانية، ولكن الأهم في الموضوع أنه تحدث تغيرات في الشخصية بعد إصابة الرأس، يكون الإنسان أكثر انفعالية وسريع الغضب، وتتبدّل شخصيته، إذا كانت الشخصية شخصية هادئة تُصبح شخصية منفعلة وكثيرة الغضب، ويقل التركيز والانتباه.

أخي الكريم، هذه الأشياء تتحسَّن بمرور الوقت، كلَّما مرَّ الوقت من الإصابة في الرأس تتحسَّن هذه الأشياء، ولا تظلُّ طيلة العمر، وقد يستغرق تحسُّنها سنوات، لكنّها تتحسَّن في النهاية، وتستجيبُ للعلاجات.

أخي الكريم، العلاجات النفسية، إذا كان هناك اكتئاب يُعطى المريض مضادات للاكتئاب، إذا كان هناك تغيرات مزاجية مثلاً - أو تغيير أو تقلب في المزاج - يُعطى الشخص مثبتات المزاج، وإذا كان هناك أعراض ذهانية يُعطى الشخص مضادات الذهان بجرعات صغيرة.

طالما أنت تعاني من الاكتئاب واضطرابات النوم فإني أرى أن تتناول مضاداً للاكتئاب، وأفضل مضادات الاكتئاب التي تُساعد مجموعة الأدوية التي تُسمى (SSRIS)، مثل الـ (لسترال) خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة عشرين مليجرامًا - لمدة أسبوع، ثم حبة ليلاً، وإن شاء الله يكون هناك تحسُّن في خلال ستة أسابيع، وإذا تحسَّنت فعليك بالاستمرار في تناول الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن يُخفض بالتدريج، وذلك بسحب ربع الحبة كل أسبوع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خير الجزاء لما تقدمونه.

أنا فتاة بعمر 26 سنة، أصبت بثلاث نوبات صرع خلال 8 سنوات، والحمد لله، استجبت للعلاج والتخطيط (الرنين المغناطيسي) سليم، الحمد لله.

الطبيب أوقف العلاج ( كيبرا)، بالتدريج بعد سنتين ونصف، فهل نسبة الشفاء من المرض كبيرة بالنسبة لي؟ لقد أصبحت أشعر بالخوف والقلق والتوتر من عودة النوبات مرة أخرى، وأصبحت كثيرة التفكير في ذلك، فأرجو الإفادة، وأريد الاطمئنان.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hessah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

يمكن التوقف عن أدوية الصرع في بعض المرضى، خاصة من استمر عندهم الوضع دون أي تكرر في حالات الصرع، لمدة من سنتين إلى خمس سنوات، ومن كان عندهم التخطيط طبيعياً كما هو عندك، وهناك احتمال 20-25% أن تعود الأعراض أي أن هناك نسبة 75-80% أن لا تعود الأعراض، وهي نسبة جيدة، وفي 50% من الحالات التي تعود فيها الأعراض تكون خلال الستة أشهر الأولى، ومعظم الحالات التي تعود فيها الاختلاجات تحصل خلال سنتين بعد التوقف عن الأدوية، أي أنه إن مرت سنتان بعد التوقف دون عودة الاختلاجات فإن الاحتمال ضئيل أن تعود الاختلاجات.

لا ينصح بالتوقف عن الدواء قبل مرور سنتين على تناول الدواء، وعدم حدوث أي اختلاجات.

عادة ما يتم مناقشة ذلك بين الطبيب المعالج والمريض، مع تبيان الأمور الإيجابية، والسلبية للتوقف عن هذه الأدوية.
أما سؤالك عن القلق والتوتر فسيتم تحويل هذا الشق من السؤال لاستشاري الأمراض النفسية.

شفاك الله وعافاك.

+++++++++++++
انتهت إجابة د. محمد حمودة. استشاري أول - باطنية وروماتيزم.
وتليها إجابة د. عبد العزيز أحمد عمر . استشاري الطب النفسي وطب الإدمان.
+++++++++++++

أجابك المستشار الفاضل/ د. محمد حمودة بأن احتمال عودة النوبات ضئيلة، ولعلك تجدين في هذه الإجابة الطمأنينة، ويقل عندك القلق والتفكير السلبي، وأنصحك بتعلم تمارين الاسترخاء، وذلك عن طريق الاسترخاء العضلي بقبض وشد العضلات ثم بسطها وإطلاقها، أو عن طريق الاسترخاء بالتنفس العميق، شهيق من الأنف وزفير من الفم.

كما عليك أيضًا بتحويل التفكير السلبي إلى تفكير إيجابي في أشياء أخرى إيجابية، وعدم الخلو مع النفس كثيرًا، وإذا لم تفلح كل هذه الأساليب فعليك بمقابله طبيب نفسي ليصف لك مضاداً للقلق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أنا مريض تشنجات صرعية، عمري ثلاثين سنة، مع شقيقة شديدة، وتعالجت بتوباماكس وتجريتول وديباكين لمدة سنوات، وتحسنت والحمد لله، لكن فجأة أصبت بالعمى التام منذ شهرين، وشُخصت حالتي على أنها التهاب عصب بصري خلف المقلة، ودخلت المشفي وأخذت أبر كورتزون، والحمد لله بعد شهر بدأ نظري بالعودة، وفجأة فقدت الإحساس بأطرافي السفلية، ولم أعد قادرا على المشي منذ ثلاث أسابيع، وكل صوري سليمة وتحاليلي، تم التشخيص على أنه اضطراب تحويل حركي، وأعطاني الدكتور نوعين أدوية مع معالجات فيزيائية، ووقف لي التوباماكس وباقي الأدوية، وعادت لي نوبات الغياب عن الوعي، والشكوى لله.

حالتي سيئة! واليوم فقدت الحركة بيدي اليسرى تماما، وأنا الآن أحس بالعجز ولا أحد يعرف مرضي، ولا أعرف ماذا أفعل؟

أتمنى أن تفيدوني وتهتموا بحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك الشفاء والعافية - أخي الكريم - وأسأله تعالى أن يرفع عنك هذا الابتلاء، وإن شاء الله تعالى أنت من الصابرين، ومن المتوكلين، وفوّض أمرك إلى الله.

أخي: أنا أعتقد أن حالتك إن شاء الله تعالى تتحسَّن، هذا هو الذي أتصوره، والذي أراه الآن أن يشرف على علاجك طبيب الأعصاب ومعه الطبيب النفسي. أنت محتاج للتخصصين، والمملكة العربية السعودية بها خدمات طبية ممتازة، وأنا متأكد أن الكثير من المستشفيات بها أطباء أعصاب ممتازون، وكذلك الأطباء النفسيون. وإن شاء الله تعالى من خلال هذا التعاون الطبي - أو هذه اللجنة الطبية - تُوضع لك الخطة العلاجية التي تفيدك.

أنت مررت بظرفٍ صعب، وهو التهاب العصب البصري، وبفضلٍ من الله تعالى عاد إليك نظرك.

عملية افتقاد الإحساس وبعد ذلك أن شُخّص الأمر بتحويل حركي: كل هذا إن شاء الله تعالى يتحسَّن، خذ بالأسباب، واصل علاجك، واحرص على متابعاتك مع الأطباء، وعليك بالدعاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم: 2320253، كنت قد شرحت وضع زوجي الصحي، وقد كان في رحلة دراسية مع الجامعة لمدة أسبوع، وفي آخر الشهر أخبرني أنه استيقظ، ولاحظ أنه قد عض لسانه، وأن جسمه غير طبيعي، فعلم أنه تعرض لنوبة، وهو نائم، مع العلم أنه منتظم على الدواء كيبرا 250 ملغ يوميا.

وقد مر على النوبة 5 أيام، أرجوكم أخبروني ما السبب؟ أو ما الحل؟ وما الخطوة القادمة التي يجب القيام بها؟ وهل هذا الشيء طبيعي حدوث النوبة؟ وما هي الظروف أو المواقف التي تظهر النوبة؟ الجوع أم السهر؟ بحكم أنه يسهر كثيرا بدافع الدراسة، وخاصة أن الدواء يقلل تركيزه في التذكر أم الغضب والعصبية أم التعب والإجهاد؟ وكيف نتجنب مثل هذه النوبات مع الأدوية؟ لأن نفسيته متوترة، وهذا ينعكس على وضعه الصحي وعلاقته الأسرية.

أريد شرحا كافيا ومفصلا وما هو الحل لتغيير مواعيد الدواء في رمضان؟ لأن توقيت الفجر والمغرب ستتغير؟ وهل الدواء يأخذ كل 12 ساعة أم 10 بحكم أن الكيبرا يبدأ مفعوله بعد ساعتين ويستمر ثمان ساعات.

بوركتم في مسعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لزوجك العافية، أكبر سبب لحدوث النوبات هو أن جرعة الدواء غير كافية، أو أن الإنسان لم يأخذ الدواء بالصورة المطلوبة هذا بصفة عامة.

جرعة الكيبرا وهي 250 مليجرام يومياً تعتبر جرعة صغيرة نسبياً، ولذا أرجو أن تراجع الجرعة مع الطبيب المعالج، النوبات الصرعية الليلية أقل خطورة من النوبات التي تحدث في أثناء النهار، بمعنى أنها تكون دليلاً على أن الصرع أصبح أخف مما كان عليه، فإذاً ترتيب الدواء، ووضع الجرعة في مسارها الصحيح سيكون هو -إن شاء الله تعالى- الذي يؤدي إلى وقاية زوجك العزيز من هذه النوبات.

أما بخصوص المسببات أو المثيرات الأخرى لهذه النوبات هنالك بعض النظريات التي تتحدث عن أن الإجهاد النفسي والإجهاد الجسدي قد يؤدي إلى هذه النوبات، وقطعاً موضوع السهر ليس أمراً محبباً، وهنالك من يرى أن التعرض الشديد للإضاءات مثل الجلوس لفترة طويلة على شاشة الكمبيوتر أو مشاهدة التلفاز عن قرب هذا أيضاً قد يثير مثل هذه النوبات، وكل ما ذكرتيه أنت من أسباب قد تكون واردة كالجوع والسهر وغيرها هذه بالفعل لها أهمية، لكن لا نقول أنها أسباب قطعية وعلى العموم الذي أراه أن ترتب جرعة الدواء لتكون جرعة علاجية، والأمر الآخر هو أن يعيش زوجك الكريم حياة طبيعية يتجنب الإجهاد النفسي الجسدي يعتمد على النوم الليلي المبكر، يمارس بعض التمارين الاسترخائية، يكون نومه نوماً ليليا ويكون الغذاء أيضاً غذاء مرتباً، وطبعاً تجنب الغضب والانفعالات النفسية الشديدة هذا -إن شاء الله تعالى- يكون له مردود إيجابي بالنسبة له.

بالنسبة لمواقيت الجرعة ليس هنالك إشكال أبداً في أن تكون تعاطي الجرعات أقل من 12 ساعة، فرق الساعة والساعتين ليس مشكلة أبداً، فحاولي أن يرتب زوجك الكريم الجرعة حسب ما يناسبه في رمضان، ولا أعتقد أن هنالك إشكالا في هذا السياق.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأسأل الله تعالى لزوجك الكريم العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، صارحني خطيبي منذ بداية الخطبة بأنه يستخدم الديباكين كورنو500، وكان من قبل يستخدمه في الصباح حبتين 1000 ملغ، وفي المساء 1000 ملغ، ثم خففه إلى حبة واحدة 750 ملغ صباحاً ومساءً.

حدثت له نوبة الصرع قبل ثلاث سنوات، فهل يؤثر ذلك على الإنجاب مستقبلاً؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

(الديباكين كورنو Depakine Chrono) يحتوي على مادتي: (صوديوم فالبوريت Sodium Valproate)، و(فالبورك أسيد valproic acid)، وهو طبعًا دواء معروف، وله أيضًا استعمالات في الطب النفسي كمثبت للمزاج.

من آثاره الجانبية المعروفة: الغثيان، وزيادة في الوزن، وزيادة أنزيمات الكبد، ولذلك لا يُنصح بإعطائه للمرضى الذين عندهم مشاكل في الكبد، وتساقط في الشعر مؤقت خاصة عند النساء، وعندما يتوقف الدواء يعود الشعر، ولكن بملمسٍ خشنٍ نوعًا ما.

عند الرجال ليست له مشاكل في الإنجاب أو العقم، ولكن عند بعض النساء قد يكون له مشاكل في الدورة، وطبعًا لا تنتقل من الرجال أو النساء.

إذًا عند استعماله للرجال لا يُسبب عقمًا، وحتى عندما طُرح موضوع الصوديوم فالبوريت والجنس اتضح أن الموضوع ليس الصوديوم فالبوريت أو بعض مرضى الصرع، إذًا الصوديوم فالبوريت كدواء ليس له مشاكل مع الإنجاب، ولا يُسبب عقمًا عند الرجال، فقط مشاكل في الكبد للذين عندهم مرض في الكبد، ويُنصح بعدم استعماله لدواء الصوديوم فالبوريت.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت عملية الصرع، وبعدها بدأ معي صداع نصفي شديد، مع دوخة تستمر بين 5-7 ساعات، علما أني آخذ التوباماكس 100 مل مرتين، وتجريتول 400 سي آر مرتين، لكن التجريتول لم يعطني نتيجة بعد العملية.

ما هو أفضل دواء بديل للتجريتول للصداع النصفي والرهاب الاجتماعي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ثامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا - أخي الكريم - وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأهنئك - أخي الكريم - على نجاح عملية الصرع، الحمدُ لله أنك أجريت هذه العملية، ويظهر أنها تكلَّلت بالنجاح، وهذا أمرٌ طيب، لأن عمليات الصرع عمليات دقيقة وحسَّاسة بعض الشيء.

نصيحتي لك الأولى - أيها الفاضل الكريم - هو أن تكون متابعًا مع طبيبك، المتابعة مع الطبيب الذي يقوم بالإشراف على حالتك أمر مهمّ وضروري جدًّا، والطبيب قد يُعدِّل الدواء من خلال متابعتك وحسب حالتك، لا تتناول أي دواء بدون إذن طبيبك.

أنا أقول لك أن الـ (تجراتول Tegretol) والذي يُعرف علميًا باسم (كاربامازيبين Carbamazepine) هو أفضل الأدوية للوقاية من النوبات الصرعية، خاصة بعد أن يُجري الإنسان عمليات الصرع، أو أي عملية من عمليات الصرع، والتجراتول دواء فعّال تمامًا.

الـ (توباماكس Topamax) والذي يعرف علميًا باسم (توباراميت Topiramate) دواء أقل فعالية للتحكُّم في الصرع، لكنّه يُتميز بأنه أفضل دواء لعلاج الصداع النصفي.

إذًا الحمد لله تعالى أنت في حالة موازنة طبية علاجية دوائية ممتازة، فهذا الصداع قد يتطلب منك الراحة، ألا تُجهد نفسك كثيرًا، أن تحرص على النوم الليلي، أن تكون مسترخيًا، وأن تُركّز على نوعية الأطعمة التي تتناولها، كثير ما تُثار نوبات الصداع النصفي نسبةً لأطعمة معينة، فالأجبان مثلاً قد تُثير الصداع النصفي لدى بعض الناس، الشوكولاتة، مركبات الكافيين، هذه كلها قد تُثير الصداع النصفي، النوم في وضعية خاطئة قد يُثير الصداع النصفي - أيها الفاضل الكريم-.

إذًا أرجو أن تلتفت لهذه الأشياء البسيطة التي ذكرتها لك، وهذه علاجها ليس بالصعب، فترتيب الطعام إذا اتضح أن هنالك طعامًا معيَّنًا هو الذي يُثير هذه النوبات فيمكن تجنبه، النوم على الشق الأيمن وعلى مخدات أو وسائد خفيفة وليست مرتفعة، هذا أمرٌ جيد، ممارسة التمارين الاسترخائية يُساعد كثيرًا في إزالة الشدّ العضلي والتوتر الذي قد يؤدي إلى الصداع النصفي، ونحن قد أشرنا بتفصيل مُبسَّطٍ لكيفية ممارسة التمارين الاسترخائية، وذلك في إشارة إسلام ويب والتي هي تحت رقم (2136015) فأرجو أن تحرص على الاطلاع على هذه الاستشارة، وتنتظم في تطبيق تمارين الاسترخاء.

أقول لك مرة أخرى أن المتابعة مع الطبيب مهمة، وإذا رأى الطبيب من الضروري أن يُضيف لك دواءً فعقار (إندرال Inderal) والذي يعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol) ربما يكون دواءً جيدًا جدًّا لعلاج الصداع النصفي، وذلك بجانب التوباماكس، ذكرتُ لك سلفًا أنه دواء ممتاز جدًّا لعلاج الصداع النصفي، فإذا أُضيف له الإندرال مثلاً بجرعة بسيطة -عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، إلى عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً - هذا ربما يكون كافيًا جدًّا.

هذه هي نصيحتي، لا تتناول الإندرال دون أن يوافق الطبيب على ذلك، هذا مهم، أما التجراتول فاستعماله ضروري وضروري جدًّا.

نحن سعدنا تمامًا باستشارتك هذه في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.