OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تعرضت لجلطة وريدية في الرئتين -والحمد لله- بدأت تتماثل للشفاء بعد استعمالها حقنًا، وحبوبا مسيلة للدم في العناية المركزة.

وبعد أن خرجت من المستشفى بدأت تعاني من سعال خفيف مستمر، وألم متفاوت القوة في الجهة اليمنى من الصدر يمتد حتى الكتف والخاصرة.

رجعنا إلى المستشفى، وتم عمل أشعة مقطعية أخرى أثبتت أن الرئتين في حال تحسن، وأن الألم هو مجرد تقلص في الرئة بسبب التهاب الغشاء البلوري بسبب الجلطة، وهي الآن رجعت إلى العناية.

علماً بأنهم لا يعطونها أي علاج آخر سوى المسيلات للدم، ومسكنات الألم، وعندما يذهب مفعول المسكن يبدأ الألم من جديد.

أرجو إفادتي أو تحويل سؤالي إلى الطبيب المختص، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sultan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد علاج الجلطة الوريدية في الرئتين على الأدوية المضادة للتجلط: anticoagulants في الحالات الحادة Acute case، وفي المتابعة بعد الشفاء Long term management.

وأصبحت مضادات التجلط بالفم متاحة؛ مما يقلل من تناول الهيبارين كدواء وحيد في السابق، وهذا يعطي ميزة للأدوية الحديثة، ويقلل من مضاعفاتها الجانبية، ويزيد من مفعولها، وبالتالي يمكن للحالات الحادة العلاج في العيادة الخارجية، وليس الحجز في المستشفى، ويحتاج علاج الحالات الحادة إلى 3 أشهر.

مع الأخذ في الاعتبار ما يطرأ على الرئتين من مشكلات مثل: الالتهاب الرئوي، أو التهاب الشعب الهوائية، وقد يتطلب ذلك تناول المضادات الحيوية وموسعات الشعب في صورة بخاخ، والمسكنات.

وهل الزوجة -حفظها الله- تعاني من أمراض أخرى مثل: السكر، أو الضغط، أو كسل الغدة الدرقية من عدمه.

والعلاج السليم في حال وجود أي من تلك الأمراض، مع الحذر بأن نسبة عودة الجلطة في السنوات القادمة مرتفعة بالمقارنة بمن لم يتعرضوا للجلطات الرئوية قبل ذلك.

وفي الأخير فإن علاج تلك الحالات يتطلب استشاري صدر، واستشاري أمراض الدم، واستشاري باطنة لوضع خطة العلاج، والمتابعة بعد ذلك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام مبهمة الوصف في الصدر، وتنتقل إلى الظهر، وهذا الألم منذ عشر سنوات.

عملت جهاز إيكو للقلب، فقال الطبيب: إنه ترهل في الميترالي، ولا تحتاج إلى أي علاج، وبعد فترة عملت إيكو وكانت هذه النتيجة: moderate ms+ trivial m.

أعطاني علاج أسبرين 100جم، وحقن ريتربين، ولي سنة وأنا أستخدم العلاج ولم تتحسن الأعراض، حيث أن الشقيقة تلازمني أكثر الأوقات، وتسبب لي قلقا دائما.

أرجو وصف حالتي، وماذا أفعل؟ فأنا في حالة نفسية سيئة، وكثير الوسواس والخوف، ولا أستطيع ممارسة حياتي بالشكل المطلوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخوف والرهبة حول أمراض القلب أصحبت الآن تُشكِّل مشكلة لكثير من الناس، وكل ألم أو وخز في الصدر يتخوف الناس أن يكون مصدره القلب، بالرغم من أن آلام الصدر التي تأتي معظمها ناتجة عن القلق، أو الإجهاد، أو الانقباضات العضلية.

أنت قمت بالإجراء الصحيح وهو مقابلة الطبيب، وقد قام بفحصك، واتضح أن لديك هذا الارتخاء، أو الترهل البسيط إلى المتوسط في الصمام المايترالي.

هذا الأمر شائع جدًّا - أيها الفاضل الكريم – تقريبًا نحو 10% من الناس العاديين ربما يكون عندهم درجة ما من ارتخاء الصمام المايترالي!

دراسات أشارت إلى أن ارتخاء الصمام المايترالي قد يكون مرتبطًا في بعض الأحيان بنوبات الفزع والهرع، وهو نوع من القلق النفسي المعروف، وقطعًا هذا قد ينتج عنه شيء من الوساوس والمخاوف.

أعتقد - أيها الفاضل الكريم –: أن حالتك هي حال مخاوف وسواسية، نسبة لاكتشاف العلة البسيطة والحميدة الموجودة في الصمام المايترالي، ومهما كانت العلة بسيطة لكنها على المستوى النفسي هي ضخمة، والناس تتفاوت في تفسيرها وتحمُّلها لمثل هذه الأوضاع.

أنا أؤكد لك أنك - إن شاء الله تعالى – بخير، وأن موضوع الصمام المايترالي أمر معروف، وهو ليس حالة مرضية عضوية حقيقية، لكن لا مانع - أيها الفاضل الكريم – أن تتابع مع طبيبك من أجل أن تكون مطمئنًا، وعش حياتك بصورة طبيعية، وممارسة الرياضة مثل رياضة المشي تعتبر عاملاً علاجيًّا مهمًّا جدًّا في مثل هذه الحالات.

الرياضة سوف تُشعرك بالحيوية، سوف تُشعرك بتجدد الطاقات، وتمتص القلق والتوتر والمخاوف، وحتى الشقيقة كثيرًا ما تكون مرتبطة أيضًا بالقلق، فأنت محتاج بالفعل للتعامل مع القلق بصورة أكثر إيجابية.

أيها الفاضل الكريم: من وجهة نظري أيضًا أنك في حاجة لأحد الأدوية المضادة لقلق المخاوف الوسواسي والمحسنة للمزاج في ذات الوقت، وعقار (سبرالكس) والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام) من أفضلها، والخيار الثاني هو عقار (سيرترالين) والذي يُسمى تجاريًا باسم (زولفت) أو (لسترال).

حين تذهب إلى طبيبك أعرض عليه ما ذكرناه لك، وأنا متأكد أنه سوف يوافق ويصف لك أحد هذين الدواءين، وإن وجدت صعوبة في الحصول على الدواء فهنا التواصل مع الطبيب النفسي سيكون أمرًا جيدًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
لقد قمت بعمل صورتين أشعة سينية خلال أسبوع واحد، واحدة لليد بتاريخ 26/10، وأخرى للصدر بتاريخ 30/10، هل في هذا ضرر لقرب المدة؟ مع العلم أنني عملت صورتين آخريتين للصدر واحدة في شهر 6 ، وأخرى بشهر 7 .

وهل هناك ضرر لو قمت بعمل صورة أخرى للصدر في الوقت الحالي، أم الأفضل ترك مدد متباعدة قبل عمل صورة أخرى؟
مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص الكثير من الأمراض بمعرفة الأطباء إكلينيكيا دون الحاجة إلى تصوير بالأشعة السينية x- ray خصوصًا أمراض الصدر والأمراض الروماتزمية، ويحتاج الأطباء للتصوير في حال وجود كسر أو اشتباه كسر لمتابعة الحالة، ولعمل الجبس على أساس جيد، وساعتها يمكن تكرار التصوير حسب الحاجة دون خوف؛ لأن الفائدة من التصوير أكبر من الضرر المحتمل والتصوير بالصفة التي ذكرت غير ضار، ولكن يجب عدم فرض التصوير على الطبيب، وترك الأمر لتقييمه للحالة؛ لأن كثيرًا من المرضى يقول للأطباء أنا أريد أن أطمئن، وأنا أريد التصوير وكأننا في استوديو، وليس في عيادة طبية، والخلاصة لا ضرر من تلك المرات التي تم التعرض فيها للأشعة، ولكن لا يكون ذلك عادة لتصوير لكل ما نعاني منه طبيًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اسمي حنان، وعمري 21 سنة، قبل أسبوع تقريبا تعرضت لنزلة برد أصبحت أشعر من بعدها بألم في القلب، مع ضيق في التنفس، وألم في الصدر، لا أستطيع العطاس، أو عمل أي مجهود، والألم الذي أشعر به في الصدر وأعلى البطن كالوخز، يزداد في أوقات ليصل للأكتاف والرقبة، ألم كألم الشد العضلي، ومرافق لذلك ألم وسط الصدر، وارتفاع في درجة الحرارة.

لم أزر الطبيب، ولم أعمل فحوصات؛ لأن الألم متنقل ومتغير بالشدة، ففي أوقات يزيد الألم لدرجة يصعب علي التنفس أو النوم، ولا أرتاح إلا جالسة، وأوقات يخف، ولكن ارتفاع درجة الحرارة مستمر، ويخف مع المسكنات، ولكن يعود مرة أخرى، فهل هذا خطير؟

أرجو المساعدة، وهل يجب علي التوجه للطبيب؟ وماذا يجب علي فعله للتخلص من هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما يتعرض الإنسان لنزلات البرد بسبب التغير في درجة الحرارة من مكان مكيف إلى مكان حار، أو التواجد في مكان يوجد فيه أحد الأشخاص مصابا بنزلة برد؛ فيؤدي ذلك إلى انتقال العدوى، وكل هذه الأمور بسيطة ومتكررة، ولا خطورة فيها -إن شاء الله-.

وقد تؤدي نزلات البرد في بعض الأحيان إلى التهابات بكتيرية، ونزلة شعبية في الصدر، ويؤدي ذلك إلى ضيق في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة، وعند عمل تحليل صورة للدم؛نجد ارتفاعا في كرات الدم البيضاء، ولا خطورة في ذلك أيضا.

وإذا لم ترغبي في الذهاب إلى المستشفى أو الطبيب؛ فيمكنك تناول مضاد حيوي klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع تناول أقراص مسكنة وخافض للحرارة panadol 1mg كل ست ساعات، وأقراص مضاد للهيستامين zyxal 5 mg قبل النوم، مع شرب السوائل الدافئة، مثل: العسل مع الليمون، والزنجبيل والماء الحار بكثرة، وعدم التعرض لتيارات الهواء البارد خصوصا بعد الاستحمام.

وإذا كنت تعانين من حساسية الصدر في الماضي، فإن نزلات البرد تؤدي إلى ضيق في التنفس بسبب نشاط الحساسية الزائد، ويمكنك ساعتها أخذ بخاخ مناسب للصدر، ولا خطورة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 15 سنة، أعاني من مشكلة، وهي تشوه الصدر، وأحيانًا تعرضني للإحراج مع الأصدقاء عند ممارسة بعض الرياضات مثل: السباحة وغيرها، ومع بعض الملابس حيث إن عندي بروزًا في عظم القفص الصدري، واندفاع أضلاع الجهة اليسرى تحت الثدي إلى الداخل، وعندي بروز خفيف في الثدي، وتوسع في فتحة السرة، برأيكم ما هي أفضل طريقة لعلاج هذا الشيء؟ هل الجراحة أفضل حل؟ وكم تكلفتها؟

أنتظر ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمران عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو ما يسمى بصدر الحمامة pectus excavatum وهو تشوه خلقي إلا أنه لا يكون واضحًا في البداية، وهي ناجمة عن زيادة في نمو غضاريف الصدر؛ مما يؤدي إلى بروزه من الأمام، وهناك نوع يظهر في سن 1-2 والنوع الآخر في سن البلوغ أي في سن 11-14 سنة، وقد تترافق مع تشوهات أخرى مثل: الحدب، أو الجنف، وهي تشوهات في العمود الفقري، وفي ربع الحالات يكون هناك قصة عائلية لمثل هذه التشوهات.

وفي معظم الحالات لا يشكو المريض من أي أعراض سوى التشوه في الصدر إلا أنه في الحالات المتوسطة والشديدة قد يشكو المريض من أعراض مثل: ضيق النفس.

ومعظم المرضى يشكون من التشوه لما يؤثر عليهم من الناحية النفسية، والعلاج يكون بلبس دعامة خاصة لمنطقة الصدر، وفي الحالات الشديدة يتم إجراء عملية جراحية، وفي مثل سنك فإنه يتم العلاج بالدعامة Brace، لذا فإنه من الضروري مراجعة طبيب مختص بجراحة الصدر للفحص الطبي، وتأكيد التشخيص ومتابعة العلاج.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 16 سنة، وأعاني من كتمة بسيطة في صدري، تأتي وتذهب، وبعض الأحيان أسمع خفقاناً في رأسي عندما أستلقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ momo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في عمر 16 سنة لا توجد أمراض في القلب ما لم تكن موجودة منذ الولادة، وأشياء كثيرة تؤدي إلى كتمة النفس، مثل الربو الشعبي أو حساسية الصدر، وهو مرض معروف، ويعاني المصاب به من ضيق التنفس والتصفير في الصدر، ويكون قد تعود على تناول بخاخ الصدر.

ومن الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى كتمة النفس وزيادة النبض، مرض فقر الدم أو الأنيميا، كذلك فإن النحافة مع فقدان الشهية للطعام والتوتر والقلق واضطراب الدورة الشهرية، يؤدي كذلك إلى كتمة النفس.

كذلك فإن السمنة الزائدة تؤدي إلى ضغط أعضاء البطن على الحجاب الحاجز، وتؤدي إلى كتمة النفس، ولذلك يجب فحص صورة الدم مع الكشف الطبي الظاهري على الرئتين والقلب، وزيارة طبيب نفسي إذا كنت تعانين من فقدان الشهية للأكل، مع اضطراب في الدورة الشهرية.

مع التعود على الورد القرآني اليومي، والإلتزام بمواعيد الصلاة والأذكار وأداء الواجبات المطلوبة وبر الوالدين ورضاهما، كذلك فإن الصلاة والدعاء وقراءة القرآن والذكر عموما كعوامل للتغلب على المشاكل النفسية عموما، وتحقيق التناغم الداخلي من الأهمية بمكان، يقول الله -عز وجل-: ( ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لدي انتفاخ في الحلمتين منذ سنتين، وكانت بعض الأحيان تؤلمني بدون لمسها أو بلمسها، الجهة اليسرى أكبر بقليل من الجهة اليمنى، حاليا أعاني فقط من الانتفاخ الحاصل فيها، عندما أضغط عليها لمدة خمس ثوان ترجع لشكلها الطبيعي (مثل أغلب الرجال)، وبعد مدة ترجع تنتفخ.

عندما أضغط عليها أشعر بغدة، أو عضلة في وسط الحلمة، الرجاء إبلاغي ما العمل لحل هذه المشكلة؟ هل هو التخلص من الوزن الزائد؟ فقط أم أن هناك مشكلة أخرى؟ وإن لزمت المشكلة التدخل الطبي، فمن هو الطبيب الأنسب لزيارته؟ وإن كانت هنالك تمارين خاصة لحل المشكلة الرجاء أن تذكرها، عمري 15، وطولي 165، ووزني 75.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه يسمى تثدي المراهقين أي زيادة في حجم الثديين في سن المراهقة، وهو يعتبر تثدٍ طبيعي، أو فيزيويلوجي التثدي، وينتج عن اختلال التوازن بين الهرمون الأنثوي( الاستروجين) والهرمون الذكري ( الاندروجين)، لصالح الأستروجين، أو زيادة حساسيه الثدي لمستويات الأستروجين.

ويبدأ ظهور هذه الضخامة في سن المراهقة، وعادة ما تختفي معظم حالات الضخامة في سن 17 سنة، وتكون الضخامة أكبر حجمًا عند من يكون عنده زيادة في الوزن، ويبدو أن ذلك راجع إلى أن كثرة النسيج الدهني عند الرجال تزيد من نسبة هرمون الأستروجين في الجسم.

ويشعر المريض بأن هناك كتلة في الثدي، وحجمها يكون حوالي 4 سنتيمتر، وتزول من تلقاء ذاتها خلال عامين دون الحاجة إلى علاج عند 75 بالمائة، وخلال 3 سنوات عند 90 بالمائة.

في بعض الحالات يكون حجم الثدي كبيرًا بدرجة واضحة، ولا يتراجع في الحجم مع الوقت مما يشكل سببًا للقلق لدى البالغ، وخاصة إذا لم يختف حجم الثدي، ويتوقف نموه بعد ثلاث سنوات، وفي مثل هذه الحالة فهناك حاجة لمراجعة الطبيب.

لذا في مثل حالتك عليك بتنزيل الوزن بالمشي، وممارسة الرياضة، فإن لم تختف هذه الضخامة في سن 17 سنة عندها يفضل مراجعة أحد الأطباء المختصين بالغدد الصم.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
أعاني من ألم آخر القفص الصدري, في المنطقة الواقعة أسفل ونهاية القفص الصدري الأيسر, الألم مستمر منذ سنوات, ولا توجد أي أعراض مرافقة معه.

ذهبت للعديد من الأطباء, واختلفوا حول التشخيص, فالبعض يقول: هي من العضلات, والبعض الآخر يقول: هي التهابات في المعدة من التدخين, والآخر يقول: الحجاب الحاجز يضغط على القولون.

أنا في متاهة, وفي الحقيقة هو ألم مبهم وغامض, أشعر به ليل نهار, والشعور يكون عدم ارتياح عام في منطقة آخر القفص الصدري الأيسر, ألم بسيط لا يجعلني أتألم بشدة, لكنه يؤرقني ويزعجني, ويضطرني أحيانا أن أضع يدي على الأضلاع اليسرى في نهايتها، وأنا جالس, سواء في المقهى, أو العمل, أو على الكمبيوتر؛ أحس بشد وألم في المكان المذكور, وقد شككت أن المعدة مصابة, لكن لا توجد أعراض مترافقة مثل غثيان, أو قيء, أو خلافه.

احترت حقيقة في تشخيص سبب هذا الألم المبهم, علما بأن الألم لا يزيد مع الحركة أو خلافه, بل هو إحساس وشعور مؤرق ومزعج في الجهة اليسرى من آخر القفص الصدري, وبدون أي أعراض مرافقة, وحينما أضغط بيدي على المكان؛ أشعر بالألم، فما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية: في سن الشباب فإن الألم في الصدر أو القفص الصدري ليس له علاقة بالقلب؛ لأن أمراض القلب ما لم تكن موجودة منذ الولادة أو في سن متأخرة بعد الـ50، فمن الصعب حدوث أمراض في القلب تؤدي إلى تلك الآلام, كذلك فإن ألم القلب يأتي لعدة ثوان معدودة خلف عظمة القفص الصدري, كأنما حجر ضاغط على القلب, وليس على جوانب الصدر, ثم يختفي مرة أخرى, والغالب في تلك الآلام التي تعاني منها، علاقتها بعضلات الصدر.

وفي حال وجود ألم مزمن لا يكفي الكشف الطبي الظاهري, بل يتطلب الأمر تحاليل, وأشعة, ومنظار أحيانا؛ لأن وجود فتق في الحجاب الحاجز, ودخول جزء من فم المعدة في ذلك الفتق؛ يؤدي إلى ذلك الشعور بالألم المزمن, ويمكن تشخيص ذلك بالمنظار, كذلك وجود جرثومة في المعدة ( H-Pylori) تؤدي إلى ذلك الشعور, ويمكن عمل تحليل براز لجرثومة المعدة؛ للتأكد من وجودها أو عدمه, وتناول العلاج المناسب إذا تطلب الأمر, ويمكنك محاولة رفع رأس السرير على ألواح خشبية 30 سم؛ لتكون الرأس أعلى من القدمين بشكل متدرج, وبالتالي لا يمكن لأحماض المعدة بالصعود إلى المريء, وقد يقل ذلك الألم إن شاء الله.

وفي حال عدم وجود مشاكل في التنفس أو تصفير في الرئة, أو بلغم يستدعي استعمال البخاخ؛ فإن الرئتين سليمتان إن شاء الله, مع النصيحة بالإقلاع عن التدخين؛ لأن تأثير التدخين يظل أثره مزمنا, ويؤثر على كفاءة الرئتين يوما بعد يوم, وبالتالي فإن هذا الألم له علاقة بعضلات الصدر, وبالتالي يمكنك تناول حبوب (celebrix 200 mg) مرتين يوميا, مع تناول حبوب (muscadol) قرصين ثلاث مرات يوميا, وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية، كبسولة واحدة في الأسبوع, لمدة 2 إلى 4 أشهر, وبإمكانك ارتداء حزام طبي للصدر؛ لكي يثبت عضلات الصدر, وله فائدة جيدة في التخلص من تلك الآلام إن شاء الله.

ويفضل عمل صورة دم؛ لبيان هل هناك نقص في الدم (أنيميا) من عدمه؛ لأن الأنيميا تؤدي إلى زيادة نبض القلب, مما يعطي إيحاء بمشكلة في القلب, وهذا غير حقيقي مع ممارسة رياضة المشي, والحركة عموما؛ لأنها تحسن اللياقة البدنية, وتقوي عضلة القلب, والمحافظة على الوزن, وتجنب السمنة والتدخين, ولا داعي للقلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
منذ سنة وأنا عاني من شيء يمشي مثل الماء في صدري الأيسر مع حرارة في اليد اليسرى، ووجع خفيف في صدري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمعة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك إجراء أشعة عادية على الصدر، وفي حالة وجود كحة أو بلغم عليك بالإقلاع الفوري عن التدخين إذا كنت مدخنًا، وعمل زراعة بلغم، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة الزراعة، أو يمكنك تناول كبسولات Avelox tablets 400 mg مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام مع شرب المزيد من السوائل، والعصائر لإذابة وطرد البلغم، ثم معاودة الكتابة إلينا بشيء من التفصيل عن الشكوى وعن التحاليل التي قمت بها مثل: صورة الدم، ومزرعة البلغم، وتقرير الأشعة على الصدر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
حياكم الله

أشعر بالخجل من وجود تراكم الدهون على الثدي، علما أني شاب أبلغ من العمر 21 عامًا، وكامل الذكورة -والحمد لله- والموضوع ليس له علاقة بالهرمونات، ولكني أظنها دهونا؟ فما هو الحل لإزالة دهون الثدي عند الرجل بدون جراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس العلي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك فرق بين تراكم بعض الدهون في الثدي، وبين زيادة نشاط غدة الثدي نفسها التي تساعد على زيادة حجم وعدد الأنسجة في غدة الثدي، وبالتالي يزيد الحجم، ويجب ألا ننسى أن هناك عضلات تحت الثدي تسمى pectoralis major & minor هذه العضلات مع تمارين الجسم، وزيادة الكتلة العضلية للجسم تزيد أيضا، وتؤدي إلى ارتفاع منطقة الصدر وتضخمها، ومع وجود بعض الشحوم يبدو الثدي عند الرجل كبيرًا وإذا كان وزنك زائدًا، فمن الطبيعي أن يتضخم ثدياك بسبب زيادة الشحوم فيهما، وبالإضافة إلى ذلك فإن الشحوم ذاتها تنتج الاستروجين الذي يؤدي إلى نمو الثدي، وأنسجة الثدي شديدة الحساسية للتوازن بين معدل الاستروجين والتستستيرون في الدم.

أما فرط نمو أنسجة الثدي الحقيقية، فهو مرض يسمى Gynaecomastia وللتمييز بين الحالتين يمكن عمل تصوير أشعة مقطعية، وبيان حالة غدة الثدي، وهل هي شحوم متراكمة أم أنسجة.

ومن الأسباب الأخرى الشائعة، الأطعمة، والأدوية التي تحتوي على نسبة من هرمون الإستروجين الإنثوي المسؤول عن زيادة حجم الصدر لدى المرأة، وتأثير ذلك الهرمون على ثدي الرجل، وزيادة حجمه لذلك يجب تجنب دجاج المزارع التي تعتمد في تغذيتها على الهرمونات وغير المضمونة صحيا.

ومن الأدوية التي تساعد على تضخم ثدي الرجل عقاقير الإدمان مثل: المارجوانا لذلك يجب تجنب كل ما يضر بالصحة من مأكل ومشرب، كذلك فإن الكحول يخل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون والأستروجين؛ لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين، وبذلك يرتفع معدله في الدم ويؤدي إلى تضخم الثدي.

تشخيص تضخم ثدي الرجل من خلال الفحص سريري للثدي، وفحص الهرمونات في الدم مثل: هرمون الذكورة التستوستيرون، وهرمون الأنوثة إستروجين، ومراجعة أي دواء يمكن أن يكون مسؤولا عن تلك المشكلة، وتعتمد المعالجة على مسبب المشكلة، ويمكن أن يكون ببساطة تخفيف الوزن أو الامتناع عن الكحول أو العقاقير في حالة تعاطيها وإذا كانت المشكلة ناجمة عن انخفاض معدّل هرمون الذكورة التستوستيرون، فيمكن أخذه عن طريق الحقن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، والجهود المبذولة للارتقاء به، حيث بات ملاذي لكل سؤال يخطر في بالي.

مشكلتي هي: الصوت الذي يصدر من منطقة الصدر والعنق، وهو كالصوت الذي يصدر عند الجوع من البطن تماما، ولا أعلم ما سببه؟! إنه يسبب لي الإحراج؛ حيث إنه مسموع لكل من حولي عند صدوره.

فكرت في زيارة الطبيب عدة مرات، ولكن لا أعلم أي طبيب يتوجب علي زيارته لمثل هذه المشكلة، حتى أني لا أعلم كيف سأشرح له مشكلتي، فهي بنظر الكثير ليست مشكلة، ولكن بالنسبة لي هو أمر مزعج، ويسبب لي الإحراج.

أرجو أن تفيدوني، وتنصحوني بالحل، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الناس يشعرون بصوت مثل: صوت القرقرة في العنق أو خلف الصدر، وعادة ما يكون إما صدى لأصوات البطن، أو بسبب قرقرة في المريء نفسه، وأكثر الناس الذين يشكون من هذا الصوت يكون عندهم ارتجاع في عصارة المعدة، ويكون مترافقا مع وجود غازات في المعدة ترجع مع العصارة المعدية محدثة هذه الأصوات في المريء، وقد تصل إلى أعلى المريء، وبالتالي يشعر الإنسان به وكأنه من البلعوم.

في بعض الحالات قد يكون السبب هو: وجود بلغم أو إفرازات تنزل من خلف الأنف إلى أعلى الحنجرة فيصدر مثل هذا الصوت، وهناك بعض الحالات التي يكون السبب انسدادا في قناة اوستاش في الأذن، ثم انفتاحها، لذا قد يسبب صوت فرقعة.

إن كان هذا الصوت أثناء شرب السوائل فيكون من مرور الماء مع الهواء في منطقة الحنجرة أثناء نزوله في المريء، وخاصة إن كنت تشربين السوائل باستخدام الشراقة مع دخول هواء.

لذا يجب مراقبة الوضع، فإن لم يكون هناك أي سبب واضح من الأسباب التي تم ذكرها، فقد يكون السبب هو الارتجاع؛ لأن هناك الكثير من الناس من يكون عندهم ارتجاع ولا يشكون من الأعراض العادية للارتجاع؛ ولذا فإنه يمكنك مراقبة الأعراض إن كانت بعد الطعام، أو عند الاستلقاء، فيكون السبب هو الارتجاع، وفي هذه الحالة يفضل تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الطعام، والانتظار ثلاث ساعات، ويفضل تناول الطعام ببطء لتجنب إدخال هواء زائد، والابتعاد عن المشروبات الغازية، وتناول مضادات الحموضة، مثل: باريت 20ملغ، أو لوزيك حبة واحدة قبل الطعام، وعدم تناول الأطعمة الدسمة والمقلية، والتخفيف من المنبهات التي يمكن أن تسبب زيادة في حدوث الأعراض.

في حال لم يكن السبب هو الارتجاع، ولم يكن هناك أي زيادة في كمية المخاط، أو الإفرازات التي تنزل من الأنف، أو لم يكن السبب من الأسباب التي تم ذكرها؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بالأنف والأذن والحنجرة.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 24 سنة، متخرجة، غير متزوجة.

قبل ثلاثة أسابيع حصل لي موقف: فجأة كنت آكل فكتمت واللقمة في فمي، ولثوان شعرت بأني أموت، ومن بعدها تحدث لي الكتمة وأنا جالسة مع أهلي وأقربائي، وتصحبها ضيقة لا أعلم سببها؟

كل ما أشعر به هو أني سأموت، وشهيتي للأكل كانت سيئة وتحسنت و-الحمد الله-، لكني الآن ليس لي طموحات في المستقبل، ولا أريد شيئا.

حاليا يمشي يومي مع الأهل، وأفعل لهم كل ما يريدون و-الحمد الله-، لكن أنا لا أفعل شيئا أنا أريده.

ما هو الحل، جزاكم الله خيرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ norah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك حدث مفاجئ حدث لك، وهو انقطاع نفسك أثناء الأكل، وهذا بالفعل شعور فظيع ومخيف؛ لأن هنالك تأثيرًا عضويًا مباشرًا على عضلات البلع، وبالفعل يحس الإنسان أن الأكسجين لديه قد انقطع، وهذه الكتمة الشديدة مخيفة، يجب أن نعترف بذلك جميعًا، لكنه أمر يحدث، وليس فيه خطورة؛ لأن الإنسان يستطيع أن يتدارك ذلك وينتهي الأمر على هذا.

هذه الحادثة من حيث القيمة النفسية نعتبرها مهمة، يعني هي التي تسببت في مشاعرك اللاحقة المتمثلة في انخفاض شهيتك للأكل، والخوف من الموت، وتطور الأمر لدرجة أنه وصل لأن أصبحت طموحاتك حول المستقبل ليست كما تريدين.

لا شك أن هذا الأمر قد انتهى – أيتها الفاضلة الكريمة – وليس هنالك أبدًا ما يدعوك لتصعيد الأمر لهذه الدرجة ليؤثر على طموحاتك وعلى مستقبلك، الأمر انتهى تمامًا، واحمدي الله تعالى أن الأمور كانت سليمة، وعليك بالتناسي، وألا تتخوفي أبدًا من موضوع البلع، بل على العكس تمامًا حاولي مضغ الطعام لفترة أطول، وهذا يُشعرك باسترخاء؛ لأن عملية البلع تكون سهلة جدًّا، وإن شاء الله تعالى تنتهي المخاوف، يعني: نريد أن يحدث لك نوع من التطبع والتواؤم مع الحدث المخيف الذي حدث لك.

وإذا قمت بمضغ الطعام لمدة أطول نسبيًا سوف تحسين باسترخاء كبير جدًّا، هذا الاسترخاء يؤدي إلى ما يعرف بفك الارتباط الشرطي؛ أي أن العلاقة ما بين الحادثة التي حدثت لك وما نتج عنها من مخاوف سوف ينقطع تمامًا.

عيشي حياتك بطموح وبقوة وبإصرار، أنت الحمد لله تعالى متخرجة، ونسأل الله تعالى أن يرزقك الزوج الصالح، كوني مدبرة لأمورك، وكوني طموحة، ولا تؤجلي الأشياء، والإنجاز الوقتي يعطي شعورًا كبيرًا جدًّا بالرضا والإشباع الداخلي؛ مما يُحفز الإنسان من أجل المزيد من الإنتاجية والتفاؤل.

أنت لست في حاجة لعلاج دوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي لو سمحتم: هل يمكن لو شرق الإنسان أنه يدخل طعام للرئة؟ وماذا يمكن أن يحدث لأنه من بضعة أيام شرقت وأنا آكل عنبا، وأخذت نفسا قويا وأحسست أنه بذرة من العنب دخلت مع النفس للرئة، هل يمكن أن يحدث هذا؟ وأعاني وأتعالج من Obsessive-compulsive disorder لهذا التفكير في هذا يكاد يقتلني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Na1234 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أثناء البلع أن يغلق لسان المزمار -والموجود على بوابة الحنجرة- الفتحة المؤدية إلى الحنجرة والشعب الهوائية، وفي النهاية الرئتين لمنع أي طعام أو شراب من الدخول إلى الجهاز التنفسي، ولذا الشرقة تكون رد فعل رباني لمنع دخول أي جسم صلب أو مائع لمجرى التنفس، فتحدث الشرقة، والتي هي عبارة عن سعال لطرد أي شيء غريب من دخول الجهاز التنفسي وطرده خارجا، ولذا فأغلب ظني أن بذرة العنب قد خرجت مع هذه الشرقة إلى الخارج، وفي حالة وجودها فهي للأسف لا تظهر في الأشعة ولكن نستدل عليها بسماع حركة الهواء بالرئتين والصدر عن طريق السماعة الطبية، وبحالة المريض الذي يستمر في السعال من وقت لآخر.

أما بخصوص Obsessive-compulsive disorder، وأنك تتناولين علاجا، فلا يقلقنك هذا الأمر ولا تدعي تلك الهواجس تقتلك، بل استعيني بالله واصبري.

أتم الله شفاءك ومتعك بدوام الصحة والعافية، اللهم آمين.