OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب أعزب، عمري 23 سنة، عانيت قبل سنة تقريبًا من ألم في فتحة الشرج أثناء البراز فقط، ويذهب الألم بعدها بسبب إمساك بسيط بعدها.

قمت بشرب السوائل والخضار والفواكه الغنية بالألياف إلى أنه في مرة من المرات أثناء التبرز نزل دم قليل مع البراز، ولكن من دون ألم، وبعد ذلك تحسنت حالتي -والحمد لله- والآن هذه الفترة عادت لي نفس الأعراض ونزل الدم أيضًا ولكن بدون ألم، فقط ألم قليل بعد التبرز ويذهب.

هل هنالك خطر في هذه الحالة؟ وهل هي بواسير؟ وما علاجها؟ علما أني أعمل على الكمبيوتر وأجلس على الكرسي من 3 إلى 4 ساعات.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم الأحمر في البراز دليل قاطع على أن الدم خرج من المستقيم، وليس من القولون أو الأمعاء الدقيقة ونزول ذلك الدم إما بسبب البواسير الداخلية، وإما بسبب الشرخ الشرجي خصوصًا إذا صاحب نزول الدم بعض الألم، والذي يختفي بعد مدة من الزمن.

والعلاج الأساسي للبواسير كما ذكرت في رسالتك من خلال تجنب الإمساك بالإكثار من السلطات الخضراء والخضروات المطبوخة مثل: البامية والملوخية والكوسة التي تحتوي على الكثير من الألياف، مع تناول الخيار والخس والإكثار من زيت الزيتون مع السلطات والأجبان، وحتى على الريق صباحًا، وتناول الحبوب مثل: الشوفان وجريش القمح النابت والأرز الأحمر قبل التبييض، وكثرة السوائل، وعلى رأس ذلك الماء، وعصير الخوخ والتين وتناول فاكهة الخوخ والتين الطازج.

ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضًا؛ لأن المهم في العلاج هو تجنب الضغط على أنسجة الشرج حتى تلتئم -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج Daflon كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل proctoheal مرتين يوميًا ويوجد منها مرهم أيضا دهان حول الشرج من الداخل والخارج.

مع ضرورة التحرك أثناء العمل قليلا؛ لأن الجلوس لساعات طويلة قد يؤدي لتكون البواسير، وللتخفيف من ألم الشرج يمكن دهان مرهم lidocaine بنفس الطريقة، وسوف يمن الله عليك بالشفاء بحوله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 23 سنة، أعاني منذ أسابيع من ضيق في فتحة الشرج، مما أدى إلى صغر حجم البراز، فأصبح يخرج كقطع صغيرة جداً، وقد سبب لي إمساكاً في بعض الأحيان، وليس هناك جرح، ولا يوجد ألم يشعرني بوجود جرح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصل المشكلة هو الإمساك، وليس ضيق فتحة الشرج، والإمساك ناتج عن نقص كمية السوائل والألياف في الطعام، مما يؤدي إلى الإحساس بضيق الشرج، حيث أن عضلة الشرج تميل للانقباض مع الإمساك كرد فعل عضلي، خوفاً من التمدد الزائد بسبب الإمساك، والذي قد يؤدي إلى الألم والشرخ الشرجي.

الأمر الآخر، أن حدوث شرخ شرجي في الشهور الأخيرة ثم شفاؤه بطريقة ربما تؤدي إلى بعض الضيق، وحل المشكلة من خلال تغيير طبيعة الطعام؛ ولذلك من المهم الإكثار من شرب الماء
والعصائر خصوصاً عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع وتناول فاكهة التين الطازج والخوخ وتناول المزيد من السلطات الخضراء مع زيت الزيتون، ويمكن تناول 3 ملاعق كبيرة زيت الزيتون على الريق صباحاً مع ضرورة تناول الخضروات المطبوخة والخبز الأسمر وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج.

يمكنك تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب من الماء في الأيام العشرة الأولى حتى يؤدي تغيير النظام الغذائي إلى علاج الإمساك دون الحاجة إلى أدوية، ومن المهم التعود على ممارسة الرياضة، والبعد عن الأغذية والتوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضعف في عضلة الشرج والحوض، بعدما عملت عمليتي ناسور شرجي ثم عصعصي، ولا أستطيع التحكم في الريح مطلقا، لأنه يخرج مني عند الضحك فجأة أو التحرك فجأة أو القيام فجأة، وأحيانا أحس بخروج الريح كفقاعة من بين الإليتين بدون رائحة كأنه هواء فقط، مما يسبب لي الإحراج أمام الناس، ونقض الوضوء بسهولة وباستمرار. فهل من حل أو علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحتوي عضلة الشرج على طبقتين من العضلات (الصمام) طبقة خارجية تسمى external sphincter، وهي عضلة إدارية يمكن التحكم فيها وقبضها عند الرغبة في منع خروج الغازات أو الغائط، وطبقة داخلية تسمى internal sphincter، وهي لا إرادية وتظل مغلقة طوال الوقت إلا في حالة التغوط أو إخراج الغازات عمدا.

وعندما تتضرر العضلات بسبب إجراء جراحي أو التعرض للإصابة؛ لا تستطيع العضلات الإقفال المحكم، وبالتالي يتسرب بعض الغازات، وأحيانا البراز من فتحة الشرج مما يؤدي إلى مشكلة صحية وبعض الحرج، والتمارين لتقوية عضلة الشرج تفيد الطبقة الخارجية الإرادية من العضلات external sphincter، وليس الطبقة الداخلية، والغرض من التمارين الرياضية للعضلة هو تقويتها وجعلها أكثر قوة وأكثر سمكا لكي تضغط على الصمام الداخلي اللاإرادي لمنع نزول الغائط أو تسرب الغازات.

والتمرين الأهم هو الجلوس على الكرسي وقبض عضلة فتحة الشرج كأنك تمنع نزول الغازات لعدة ثوان ثم ترك العضلة، وتكرار ذلك الفعل مع إطالة المدة الزمنية في كل مرة، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم الواحد، وتقوية العضلات قد يستغرق شهورا، ولذلك يجب الاستمرار في إجراء التمرين وعدم تركه للحصول على الفائدة المرجوة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من آلام عند فتحة الشرج بشكل دائم، وتزيد عند الجلوس، وعند التغوط، وعند الغسيل بعد التبرز أشعر بحرقان عند ملامسة الماء للشرج وكأنه جرح، ورغم أن الأطباء أكدوا لي أنه لا وجود للبواسير، وآخر دكتور (جراح) ذهبت إليه قال لي: إنها مجرد احتقان شرجي. وأعطاني نيوهلارد والدوفلن، ولكن أشعر أنها مجرد مسكنات، فبمجرد ما أتوقف عن استعمالها يذهب مفعولها، ويعود الألم.

أما دكتور المسالك فقال لي: يوجد لديك التهاب بروستاتا. وأعطاني أدوية، ولكن دون جدوى.

أما دكتور الباطنية، فعمل لي تحليل براز، وقال لي: إنه توجد بكتيريا في البراز، ولا يوجد دم -ولله الحمد-، وأعطاني حقنة شرجية (فليت) مرة كل أسبوع لمدة أسبوعين، وأيضا مرهم (نيوهلارد) ولكن لا جدوى.

ألاحظ أن الألم يزيد عند لبس الملابس الضيقة، أو عند وجود حر، ويزيد عند الجلوس وعند التغوط، ويخف عند حلق شعر منطقة الشرج، وأيضا أشعر به أحيانا عند انتصاب الذكر، ويخف تدريجيا عند ممارسة العادة السرية، ويعود مرة أخرى بعد عدة ساعات، وفي أغلب الأحيان أواجه غازات وريحا تزيد من ألم الشرج أيضا.

أحس أن مشكلتي بسيطة، ولكنها ليست بمكان واحد فقط، بل أكثر من عضو، فعلى حسب اطلاعي -على ما أعتقد- أن مشاكلي هي: احتقانات شرجية، واحتقان في الحويصلة المنوية، واحتقان في البروستاتا، ولكن لم أتأكد من دكتور المسالك بخصوص الحويصلات المنوية بعد، فأتمنى أن تفيدوني وتقطعوا الشك باليقين.

ما علاقة وجود ألم عند التبرز؟ هل له علاقة باحتقان الحويصلات المنوية أو البروستاتا؟

أتمنى الجواب على كل تساؤلاتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه من ألم في الشرج، وبعد نفي أمراض الشرج كالالتهاب، والشق الشرجي, هذا يستدعي إجراء فحص، وزرع بول، وإجراء فحص وزرع للسائل البروستاتي بعد تدليك البروستاتا, فإذا كانت التحاليل تشير إلى التهاب؛ فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وإذا كانت النتيجة سليمة ولا يوجد التهاب؛ فهذا -غالبا- يشير إلى احتقان في البروستات؛ نتيجة الاحتقان الجنسي، وهي حالة شائعة تصيب الذكور البالغين في سن النشاط الجنسي, وتؤدي إلى توذم وتورم بالبروستاتا, وتوتر في محفظة البروستاتا, وهذا يؤدي إلى ألم أو عدم الراحة في الخصيتين والعجان (المنطقة بين الصفن والشرج)، ويعطي أعراضًا تخريشية مثل حرقة وتقطع في البول، وخروج قطرات من البول في نهاية التبول، وأحيانًا يخرج السائل المنوي في نهاية التبول إذا كانت البروستاتا محتقنة, وإن الإثارة الجنسية بدون قذف تؤدي إلى احتقان البروستاتا.

علاج هذه الحالة يكون بالتوقف عن ممارسة العادة السرية، والابتعاد عن المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وأنواعها, وتناول إحدى المكملات الغذائية التي تحوي:
(Saw Palmetto- Pygeum Africanum-Pumpkin seed) مثل (PROSTAGUARD) حبة مرتين يوميا لمدة شهر.

شفاك الله، وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من نزول سائل من فتحة الشرج له نفس خواص البراز من حيث اللون والرائحة، ينزل فى أوقات غير محددة على مدار اليوم، ويزداد عند الإثارة الجنسية، هل هذا طبيعي أم لا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud ad Adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تصفه ليس طبيعيًا، فقد يكون ذلك بسبب ناسور فستولا (anal fistula) في منطقة الشرج، أو أن صمام فتحة الاست به بعض الخلل؛ وبالتالي قد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب الجراحة العامة المعروف، لكي يتم الفحص السريري، ومن ثم التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة تؤرقني منذ حوالي (5) سنوات، ألا وهي: إحساس بالثقل الشديد جدا في منطقة الشرج، وكأنه انتفاخ، يصحبه تقلص مستمر في عضلة الشرج، وضغط عليها، وأعراض نفس أعراض البواسير، وإحساس وكأن برازا داخل الشرج يؤدي إلى تقلص وتنميل وقشعريرة، وأحس بضيق المستقيم عند التبرز، وفي آخر التبرز البراز يتقطع لقطع صغيرة، وأحس أنه يتبقى جزء لا ينزل، ويخرج مني أحيانا مخاط لونه بيج، وعندي غازات وحموضة باستمرار.

أجريت فحصا عند العديد من دكاترة المسالك، ومنهم من يقول: بواسير. ومنهم: احتقان بالشرج. ومنهم: احتقان بروستاتا.

أجريت منظارا ورنينا ديناميكيا واستاتيكيا، وكلها سليمة، إلا أن المنظار أظهر كزيادة صغيرة أو حبة، وحللوا عينة منها، وكانت سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hop Mst حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم البدء بالأمور السهلة غير المكلفة، والتي تحل الكثير من المشاكل، ومنها عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية؛ للبحث عن وجود طفيليات، أو جارديا، أو ديدان، أو أكياس أميبا، وعلاج ما يتم تشخيصه من تلك الأمراض، مع العمل على تغيير طبيعة طعامك بالإكثار من الحبوب مثل الشوفان، وجريش القمح، ومطحون الشعير (تلبينة الشعير) والقمح المنقوع (البليلة)
والهدف من كل ذلك هو الحصول على الألياف الضرورية؛ لتكوين البراز، مع شرب المزيد من الماء، والإكثار من تناول زيت الزيتون على السلطات، وعلى الريق؛ لما له من فوائد كبيرة خصوصا في حل مشكلة الإمساك، والتي تعتبر السبب الرئيسي في تكون البواسير وألم الشرج.

والاحتقان الجنسي نتيجة إثارة الشهوة، واحتباس المني في الحويصلات المنوية يؤدي إلى الشعور باحتقان الحوض، وتكرار الرغبة في التبول، والشعور بالثقل، ولذلك من المهم البعد عن كل المثيرات الجنسية التي تؤدي إلى احتقان الحوض، والشعور بالثقل من خلال الصيام، والانشغال بالعمل والقراءة، وممارسة الرياضة، ومن خلال الاستعداد الجاد للزواج، ولا مانع من عمل تحليل مني في المختبر، وتناول العلاج في حال وجود التهاب في غدة البروستاتا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (23) سنة, ومشكلتي بدأت منذ شهر رمضان؛ حيث كنت أعاني من إمساك، وعند الذهاب للحمام كنت أخرج قليلا من الماء لونه مائل للبني أو الرمادي، وبدون براز، بعدها بدأت ألاحظ وجود دم أحمر بعد التبرز، واستخدمت له علاجا للبواسير اسمه (anosol) وعند استعماله يختفي الدم، وعند عدم استعماله يظهر مجددا.

بعد انتهاء الدواء لم أجد هذا الدواء متوفرا في بلدي، واستخدمت بديلا عنه (بروكتوجليفينول) ولم أجد تحسنا على الإطلاق، وقبل فترة أصابني إسهال -أكرمكم الله- ومن بعده أصبح النزيف أكثر من السابق بكثير.

ذهبت لعدة أطباء، وأخبروني أنه في الغالب بواسير، بدون أن يفحصوا، وأحد الأطباء فحص لكنه لم يجد بواسير, وأنا لا أعلم أهي بواسير أم لا؟ لكن بعد التبرز أحس ببروز وانتفاخ في فتحة الشرج، ويكون البروز أكثر مع الإسهال، ويعود البروز إلى الداخل بدون دفع مني.

الآن مشكلتي هذا الدم الذي يقلقني كثيرا دون أن أعرف السبب، والإسهال المستمر منذ أسبوع تقريبا، مع العلم أني آخذ عدة أدوية، منها (كابكت) و(فلازول) و(سيبروباي).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إحساسك بوجود تبارز أو انتفاخ في فتحة الشرج، والذي يزداد حدوثه مع الإسهال، أي: عند وجود ضغط أكبر خلال عملية التغوط, فهو يتوافق تماماً مع وجود حليمة باسورية، وربما أكثر من حليمة, كما أن وصفك بأن التبارز يعود إلى الداخل تلقائياً, فهذا يحدد أن الحليمة الباسورية من الدرجة الثانية.

وفي الحقيقة إن الالتباس الذي أحدثه اختلاف رأي الأطباء الذين قاموا بعلاجك حول وجود أو عدم وجود بواسير، وإضافة لعدم التحسن الواضح في حالتك باستخدام المراهم الخاصة بالبواسير, ومع ذلك ورغم أن تسلسل القصة التي وصفت بها حالتك متوافقة تماماً مع الإصابة بالبواسير الشرجية، فإنني أنصح بإجراء تنظير للشرج والمستقيم والسين الكولوني كاستقصاء قطعي؛ لتحديد السبب وراء النزف الشرجي المتكرر عندك وتحديد العلاج.

وفي حال إثبات الإصابة بالبواسير, فإن العلاج النهائي بربط الحليمات الباسورية، أو العمل الجراحي أساسي؛ لإنهاء قصة النزف الشرجي نهائياً.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله- والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بإجراء عملية البواسير منذ شهر وعشرين يوما، وظهر عندي انتفاخ عند فتحة الشرج بعد الأسبوع الأول، وإلى الآن أجده، ولا أعرف لماذا؟ ثم بدأت أشعر بخروج شيء من داخل فتحة الشرج عند دخول الخلاء، ثم ينسحب للداخل، والآن أقوم بإدخال هذا التدلي بيدي.

بالله عليكم أفيدوني! خائف أن تكون العملية فشلت، مع العلم أن العملية جراحة وليس بالليزر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ قد يكون التهابا بكتيريا ناتجا عن العملية الجراحية، وهذا احتمال أضعف، والاحتمال الأقوى هو باسور لم تتم إزالته، وظل بعد العملية، ودخول الباسور بعد الغائط مباشرة يشير إلى أنه باسور من الدرجة الأولى والثانية، وسوف يستجيب -إن شاء الله- للعلاج الطبي المكون من شقين: الأول هو علاج الإمساك المسبب الرئيسي للبواسير. والثاني هو العلاج الطبي.

وعلاج الإمساك من خلال شرب الماء والعصائر خصوصا عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج، والخوخ، وتناول المزيد من السلطات، مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير -وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون، في كوب حليب دافئ قبل النوم- كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية إن شاء الله.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون (500 مج) كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة (3) شهور، وهناك تحاميل مثل (بروكتوهيل) مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل (بروفين 600 مج) عند اللزوم بعد الأكل للإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، وترك التدخين -إذا كنت مدخنا-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
كنت أعاني من ألم حاد في منطقة الشرج حتى أصبحت لا أستطيع الحركة، مع ألم في العصعص، وبعد التشخيص الطبي تبين أن سبب الألم الشديد وجود خراج بالقرب من فتحة الشرج، مع وجود ناسور داخلي، ووجود بواسير أيضا، فتقرر عمل عملية لإزالة الخراج، وكما قالوا لي: إنه خطر على الحياة إن بقي الخراج، فتم عمل عملية، وفتح شق طوله ستة سم تقريبا، وعميق جدا، هذا الكلام منذ أكثر من أسبوعين تقريبا.

بدأت أعمل خمسة مغاطس ماء وملح باليوم، وإلى الآن ما زال هناك خروج للدم مع القيح، وبعد أخذ خزعة وزراعتها تبين أن النتيجة سلبية، فهل من الممكن أن يكون سرطانا -لا قدر الله-؟ أريد رأيكم بهذا التشخيص؛ حيث إنني غير مقتنع بتشخيص الطبيب، وما سبب الخراج رغم أن النتيجة سلبية؟

الجنس ذكر، والعمر 45، والوزن 95، والطول 178، لا يوجد أي أمراض والحمد لله، واسم دواء الالتهاب الذي كنت آخذه في فترة العلاج لمدة عشرة أيام، وابتدأ من قبل العملية بيوم هو (tavanic).

منذ أيام لم أنم من شدة الألم في المستقيم، وأشعر كأنه متشنج، وبعد يوم من الألم بدأت أرى دما يخرج من فتحة الشرج على الشاشة فقط مرتين، وبعدها لم أعد أرى دما، والآن عاد الألم بشدة في المستقيم، وأشعر كأن هناك نغزات في المستقيم كأن أحدا يدخل شيئا في المستقيم. وهل هو طبيعي أنه ما زال هناك قيح ودم يخرج من الجرح؟ فما هو تشخيصكم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالناصور العصعصي من بين الأمراض التي تحدث تشريحيا في تلك المنطقة التي تعاني فيها من آلام، وقد يحتاج الطبيب الجراح إلى عمل شق طولي بطول الناصور؛ للعمل على التخلص منه نهائيا، ولكن يظل الجرح مفتوحا دون خياطة لفترة حتى يلتئم، وهذه المرحلة مزعجة إلى حد ما، ولكنها طبيعية، وتلي فتح الناصور، ومع استمرار نزول صديد يفضل عمل مزرعة؛ لمعرفة المضاد الحيوي المناسب، ويمكن تناول كبسولتين من دواء (KLACID 500 MG) مرتين في اليوم لمدة (7) إلى (10) أيام، مع تناول مسكن قوي للألم، مثل ( CELEBREX 200 MG) وباسط للعضلات مسكادول قرصين عند اللزوم، والاستمرار في المغاطس، مع إضافة مطهر الديتول المخفف للماء، ومن الضروري تناول ملين حتى لا يؤدي الإمساك إلى زيادة الألم، مع زيادة الخضروات، وزيت الزيتون، والحبوب، والماء، والعصائر في الطعام؛ لتجنب الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة.

والمزرعة لمعرفة نوع البكتيريا في الناصور، وليس للبحث عن السرطان، والخراج يحدث بسبب التهاب بصيلات الشعر، أو الغدد العرقية، أو الغدد الدهنية الموجودة بكثرة حول الشرج، وقد يحدث جرح بسيط في المكان؛ نتيجة لإزالة الشعر، ويلتهب بعد ذلك محدثا خراجا، والحمد لله على عدم وجود أورام في المنطقة.

والأمر الآخر، فإن فقر الدم ونقص فيتامين (د) يؤدي إلى ضعف ووهن العظام، وإلى الشعور بالألم خصوصا مع الجلوس لفترات طويلة أثناء العمل، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات، مثل (Ferose F) التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين (د) (600000) وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد (4) إلى (6) شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وتجنب مرض الهشاشة فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
لو سمحت -يا دكتور- أنا في رمضان ومنذ أسبوعين تقريبا بدأت أشعر بعد الانتهاء من التبرز وأثناء التشطيف بالماء بحرقان في الجانب الأيمن من فتحة الشرج، وأوقات يكون شديدا، وأوقات هادئا، وعند الانتهاء من التشطيف يختفي الحرقان، وتصبح الأمور طبيعية، ولا يوجد حرقان أثناء التبرز، وقد يكون قليلا جدا أو ضعيفا لا يتم الشعور به, فما الحل للقضاء على الحرقان أثناء التشطيف بعد التبرز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا أقل من ثلاثة أسابيع؛ يمكن العلاج دوائيا، وأما إن كان مزمنا فعندها ينصح بالعلاج بالجراحة.

ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة؛ للكشف والتشخيص والعلاج، كما ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضروات الطازجة، والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك؛ لإن الإمساك يمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل عمري 43 سنة، متزوج، وعندي حكة شديدة داخل الذكر، وعندي ألم مع التبول، إضافةً لألم داخل الشرج، ذهبت إلى الطبيب، وعمل تحليل بول، وكان هناك صديد في البول، وأخذت مضادا لمدة عشرة أيام، وعدت للطبيب لعمل تحليل ثان للبول بعد نهاية استخدام المضاد، ويقول الطبيب: إن الصديد انتهى. ولكني شرحت له أن الآلام التي كنت أحس بها ما زالت مستمرة، وقال: عندك مجرد أملاح بسيطة.

أرجو مساعدتي على تشخيص حالتي؛ لأَنِّي تعبان جداً من الألم.

ودمتم بحفظ الله ورعايته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دامت الآلام موجودة بعد المضاد الحيوي، وعلى الرغم من أن تحليل البول سليم، فقد يكون الصديد وصل إلى البروستاتا، ولا يظهر في البول، وللتأكد من ذلك لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا أو السائل المنوي، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة لفترة شهر أو أكثر، حيث إن التهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا؛ مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا. كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (يوفامين ريتارد) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر بعد القضاء على الميكروب.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 18 سنة تقريبا، ومنذ 5 سنين أو أكثر أصبت بأن يخرج مع البراز شيء من الشرج، وبإرادتي أن أخرجه عند الضغط، وأيضا سحبه ممكن، فما هي هذه الحالة؟ وهل لها علاقة بالإمساك الذي كنت أعاني منه؟ وهو شيء منتفخ من لحم الشرج.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الذي تذكره من معاناتك قد يكون بسبب الإصابة بالبواسير الشرجية، ومن الدرجة الثالثة، وندعو هكذا حالة بالهبوط الشرجي الباسوري، أو أن تكون المشكلة في الحقيقة هبوط لغشاء المستقيم ونزوله عبر فوهة الشرج، وتدعى هذه الأذية بهبوط الشرج (Anal prolaps) ولا بد لك من استشارة طبية جراحية، وإجراء تنظير للشرج والمستقيم؛ لإثبات ومعرفة نوع ومدى هذه المشكلة.

غالباً ما سيكون الحل في مثل هذه الحالات هو العمل الجراحي الإصلاحي، والتثبيت بالتطويق للجزء الهابط من جدار المستقيم، أو الاستئصال التام للبواسير في حالة الهبوط الباسوري.

مع تمنياتي لك بعاجل الشفاء بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة وبعد.

بعد المتابعة مع طبيبي في الاستشارة السابقة (2274710)، لم أشعر بتحسن؛ فما زلت أستيقظ على الألم ما بين الخصية والعضلة الضامة، وأشعر أحياناً بشكة في فتحة الشرج، مع ألم خفيف طوال اليوم، عند السجود ثم الوقوف.

وصف لى فيتامين (ب)، أربع حقن، حقنة كل خمسة أيام، وكان تشخيصه بأنه التهاب في العصب، وقال لي: في حال لم تتحسن حالتي، سوف يعرضني على طبيب الأعصاب.

أتمنى من سيادتكم عرض الاستشارة على طبيب مختص بالأعصاب، وذلك لإفادتي، ولماذا يكون الألم شديداً في الصباح؟ وهل أتوقف عن ممارسة الرياضة إلى حين انتهاء الألم، حتى وإن طال لأشهر؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك ما يسمى: الآلام العصبية للعصب الفرجي (pudendal neuralgia)، وهي تنجم عن تأثر العصب الفرجي عند الرياضيين، وخاصة من يمارس رياضة الدراجة، مما يسبب انضغاط العصب؛ وهذا يسبب آلاماً في منطقة الخصية والقضيب، وتكون الآلام أكثر في الجلوس، وتخف مع الوقوف والاستلقاء، والجلوس على كرسي الحمام، ويمكنك التأكد من هذه الآلام في أن تثني الفخذ (90) درجة، ثم تحاول أن تدفع بالفخذ للداخل، مع مقاومة ذلك باليد، فهذا يسبب ألماً.

ولا بد وأن الذي عندك قد حصل نتيجة الرياضة، لذا فإنه من الأفضل مراجعة طبيب الأعصاب من الآن لوضع التشخيص، لأنه قد تزداد الأعراض مع الرياضة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

العمر 15.

أنا كل يوم أشعر بحاجة إلى التبرز، فأدخل الحمام، وعندما أجلس على المرحاض أخرج كمية قليلة جدا، وهذه الكمية سائلة، وبعدها أشعر بألم في العضو وألم في أسفل البطن، والشعور بأن هناك برازًا، ولكن لم أفعل أي شيء، ولكن يكون ألم أسفل بطني والعضو، ويكون شديدا لا أستطيع التخلص منه أبدا، ولكن عند الخروج من الحمام يقل الألم قليلا، وأشعر بحرقان بسيط جدا في الشرج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك تشتكي من ألم أسفل البطن، وخروج براز سائل، لذا يفضل في حالتك -أخي العزيز- المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ للكشف وإجراء الدراسة اللازمة لحالتك.

وبالنسبة لألم الشرج، فإن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا أقل من ثلاثة أسابيع يمكن أن يكون العلاج دوائيًا، أما إن كان مزمنا فعندها ينصح بالعلاج بالجراحة.

ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية. وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والتشخيص والعلاج.

والله الموفق.