OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ظهور شعر في كل أنحاء جسدي، وهذه الظاهرة منذ 3 سنوات، وخصوصاً في وجهي؛ مما يسبب لي إحراجاً، ونظر الناس إلي، فهل من دواء؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تُعانين منه يُسمى باللغة الطبية الشعرانية، وهذا يعني نمو الشعر في المواضع غير المرغوب فيها عند الإناث، مثل النمو على الوجه وموضع اللحية والشارب، وهذه الظاهرة تتفاوت في شدتها من حالة لأخرى، وذلك حسب الأسباب، وقد ناقشنا الشعرانية في استشارات سابقة عديدة كل واحدة تركز على نقطة؛ ولذلك ننصح بمراجعة الاستشارات التالية:

فالاستشارة رقم (267214) التحاليل المطلوبة وتفاصيل أخرى
و (256977) عن التشقير، و(252554) عن Diane أو الحبوب الهرمونية.

ولكن نورد أدناه نسخة من الاستشارة رقم (254423) مع شيء من التصرف ليناسب السؤال:

إننا ولمراجعة موضوع الشعرانية نذكّر بما يلي من الأسباب والنقاط الهامة:

1- هناك بعض الأدوية الموضعية أو عن طريق الفم التي قد تسبب الشعرانية، وفي حال غياب قصة الأدوية فيجب الابتداء بتحليل الهرمونات، ومعرفة مستواها في الدم، وعلاج الخلل الموجود حال العثور عليه، كما يجب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن، وخاصة المبيضين لنفي أي احتمال للمبيضات متعددة الكيسات، التي قد تكون هي سبب هذه التظاهرات من الشعرانية.

علماً أن المشكلة الهرمونية قد لا تكون ظاهرة ابتداء أو تكون صغيرة لحد لا يمكن الكشف عنه؛ ولذلك ينصح بإعادة التحليل بعد عدة دورات شهرية ومقارنة النتائج والمتابعة مع طبيب أمراض غدد أو طبيب أمراض نساء حال وجد أي اختلاف لا قدر الله.

2- هل هناك أي اضطرابات في الدورة الشهرية سواء بالتوقيت أو المدة أو الشدة؟ (بالطبع وجود اضطرابات يرشح ويرجح السبب الهرموني ) كما أن هناك مظاهر أخرى للاضطرابات الهرمونية مثل البدانة غير المفسرة وحب الشباب، وتساقط الأشعار.

3- إن كنت متزوجة هل تم حمل وولادة طبيعية (علامة إيجابية جيدة على أن الهرمونات طبيعية )؟

4- هل الشعرانية متعلقة بحادث طارئ معروف ومتميز هرمونيا أم لا؟

5- هل بقية أخواتك الإناث كان عندهن أعراض أو أشياء مماثلة؟ وكيف استمر واستقر حالهن بعد ذلك؟ (لأنه يوجد زيادة الشعر ذات توزع عائلي).

6- إن وجد أي نتائج غير طبيعية في الهرمونات أو التصوير فالمسألة تحتاج مراجعة طبيب الغدد الصماء فهذه الشكوى من اختصاصه.

مشكلة الشعر في منطقة الشارب والذقن يمكن تخفيفها عن طريق الماء الأكسجيني الذي يؤدي إلى اشقرار الشعر، وبالتالي لا يعود واضحاً كالشعر الأسود الخشن، والأفضل هو إزالة الشعر بالليزر، والانتهاء من المشكلة بشكل نهائي، ويجب اختيار الطبيب ذي السمعة الحسنة، والخبرة المشهود له بها، وقد تحتاج إزالة الشعر بالليزر إلى المتابعة، وغالباً أكثر من جلسة.

وأخيراً: فإنه بعد تحري الأسباب وعلاجها نبدأ بالعلاج والذي يتسلسل من البسيط كالحلاقة أو الحلاوة على اختلاف المواد المستعملة، أو التشقير بالماء الأكسجيني، أو التخثير الكهربائي، أو الليزر، وهو أغلاها وأكثرها فاعلية، ولكن تحتاج عدة جلسات، ويجب أن يتم بأيدي خبيرة وثقة؛ وذلك للوصول إلى النتائج الصحيحة الموثوقة، بعيداً عن الاستغلال، وبالطبع يجب اختيار المواضع الهامة كالوجه، ووضع كل شيء في الحساب والميزان، ولا يفوتنا علاج الأسباب وتحريها قبل البدء بالعلاج على اختلاف أشكاله.

كما نشير إلى أن إزالة الشعر بالليزر هي مجدية حتى بوجود الأسباب الهرمونية، وإن علاج الهرمونات ينصح به لأنه ظاهرة فيزيولوجية شاذة، وليس فقط لأنها مثيرة لنمو الشعر غير الطبيعي.

ختاماً: نؤكد على ضرورة تحري الأسباب وعلاجها، ونؤكد على أن العلاج بالليزر هو حل نهائي ولكنه مكلف ولا يصحح الخلل الهرموني لو كان موجوداً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من شعر زائد في كل أنحاء جسدي مما يسبب لي الحرج كثيراً، خاصة أني أفكر في موضوع الزواج الآن.
المشكلة أن الشعر المحرج يتركز في الصدر والظهر والوجه فضلاً عن بقية أنحاء الجسد، إلا أنه ليس بالكمية الكثيرة في منطقة الصدر، ولكنه يكثر في الوجه والظهر والبطن على شكل شعر فاتح اللون نوعاً ما، وأحاول نزعهم دائماً بالحلاقة ولكن هذا لا يفيد..
لست أعاني من ورائه في هذا الشأن لأن والدي لا يعانيان من هذه المشكلة، مع العلم أن شعر رأسي قليل وأعاني من قلة في مقدمة الرأس.
أرجو إفادتي بما يلزم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن وجود الشعر في غير مواضع تواجده الطبيعية عند المرأة خاصة بتوزع يشبه توزع الشعر عند الرجال كالشنب واللحية يسمى الشعرانية.

وقبل البحث في العلاج يجب الوصول إلى التشخيص، وهذا يتم من خلال الكشف السريري، ومعرفة الدورة الشهرية وانتظامها، ووجود أي أعراض أخرى تدل من قريبٍ أو من بعيد على اضطراب الهرمونات.

ومما ذكرت بوجود الشعر في هذه المواضع مع خفة شعر الرأس كل ذلك يجعل إجراء عيار الهرمونات في الدم ضرورياً للوصول إلى التشخيص ولتحويل الشك إلى يقين سواءً بالإثبات أو النفي، ومن الهرمونات المطلوب تحليلها أو عيارها بالدم:

(Lh & fsh & prolactin & testosterone )

وإتماماً للتشخيص يجب إجراء فحص البطن والمبايض بالأمواج فوق الصوتية؛ لنفي احتمال وجود الكيسات متعددة الكيسات.

وإتماماً للموضوع فإن الاضطرابات الهرمونية عند النساء تتظاهر على شكل شعرانية في الجسم أو الوجه أو بعض أعراض الاسترجال، وكذلك زيادة الوزن وحب الشباب الذي لا يستجيب عادةً للعلاج بسهولة، كما وتتظاهر أحياناً بسقوط شعر الرأس، فإن تكاملت الصورة السريرية وجب التداخل الطبي التشخيصي أولاً ثم العلاجي ثانياً.

قد تفيد الهرمونات في منع تفاقم الحالة وزيادتها (مثل استعمال دايين 35) ولكن يجب أن يتم تحت إشراف طبيب .
وأما الحل النهائي فهو الليزر وقد تكلمنا عنه في استشارات عديدة سابقة وقلنا إنه يجب أن يتم بيد خبيرة وبالجهاز المناسب وبعدد مطلوب من الجلسات وذلك للوصول إلى النتيجة المرجوة.
السؤال:
أنا امرأة كثيرة الشعر، ولكن منذ سنوات بدأ يظهر في وجهي شعر من النوع الخشن في منطقة الذقن والصدر، والآن بدأ يظهر في منطقة الشارب، علماً أنه يظهر بصورة متفرقة، ويزداد بمرور الوقت، وقد راجعت الكثير من الأطباء المختصين وعند عمل التحاليل تكون نسب الهرمونات ممتازة، فما هو السبب؟ وهل للطعام تأثير على ظهوره؟
أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عراقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعانين منه هو الشعرانية، وقد ناقشناها في استشارات سابقة، ونرفق نسخة منها مع بعض التصرف في النص بما يوافق الجواب.

ولمراجعة موضوع الشعرانية نذكر ما يلي من الأسباب والنقاط الهامة:

A. هناك بعض الأدوية الموضعية أو عن طريق الفم التي قد تسبب الشعرانية، وفي حال غياب قصة الأدوية فيجب الابتداء بتحليل الهرمونات، ومعرفة مستواها في الدم، وعلاج الخلل الموجود حال العثور عليه، كما يجب إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن، وخاصة المبيضين لنفي أي احتمال للمبيضات متعددة الكيسات، التي قد تكون هي سبب هذه التظاهرات من الشعرانية.

وبما أن تحليل الدم عندك طبيعي فالاستئناس بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية يعتبر الخطوة التالية.

علماً أن المشكلة الهرمونية قد لا تكون ظاهرة ابتداء أو تكون صغيرة لحد لا يمكن الكشف عنه؛ ولذلك ينصح بإعادة التحليل بعد عدة دورات شهرية ومقارنة النتائج، والمتابعة مع طبيب أمراض غدد أو طبيب أمراض نساء حال وجد أي اختلاف لا قدر الله.

B. هل هناك أي اضطرابات في الدورة الشهرية سواء بالتوقيت أو المدة أو الشدة؟ (بالطبع وجود اضطرابات يرشح ويرجح السبب الهرموني ).

C. إن كنت متزوجة هل ثم حمل وولادة طبيعية (علامة إيجابية جيدة على أن الهرمونات طبيعية ).

D. هل الشعرانية متعلقة بحادث طارئ معروف ومتميز هرمونيا أم أنه بدأ في سن الـ 16 وكفى.

E. هل بقية أخواتك الإناث كان عندهن أعراض أو أشياء مماثلة؟ وكيف استمر واستقر حالهن بعد ذلك؟ (لأنه يوجد زيادة الشعر ذات توزع عائلي).

F. إن وجد أي نتائج غير طبيعية في الهرمونات أو التصوير فالمسألة تحتاج مراجعة طبيب الغدد الصماء فهذه الشكوى من اختصاصه.

مشكلة الشعر في منطقة الشارب والذقن يمكن تخفيفها عن طريق الماء الأكسجيني الذي يؤدي إلى اشقرار الشعر، وبالتالي لا يعود واضحاً كالشعر الأسود الخشن، والأفضل هو إزالة الشعر بالليزر، والانتهاء من المشكلة بشكل نهائي، ويجب اختيار الطبيب ذي السمعة الحسنة، والخبرة المشهود له بها، وقد تحتاج إزالة الشعر بالليزر إلى المتابعة، وغالباً أكثر من جلسة.

وأخيراً: فإنه بعد تحري الأسباب وعلاجها نبدأ بالعلاج والذي يتسلسل من البسيط كالحلاقة أو الحلاوة على اختلاف المواد المستعملة، أو التشقير بالماء الأكسجيني، أو التخثير الكهربائي، أو الليزر، وهو أغلاها وأكثرها فاعلية، ولكن تحتاج عدة جلسات، ويجب أن يتم بأيدي خبيرة وثقة، وذلك للوصول إلى النتائج الصحيحة الموثوقة، بعيداً عن الاستغلال، وبالطبع يجب اختيار المواضع الهامة كالوجه، ووضع كل شيء في الحساب والميزان، ولا يفوتنا علاج الأسباب وتحريها قبل البدء بالعلاج على اختلاف أشكاله.

كما نشير إلى أن إزالة الشعر بالليزر هي مجدية حتى بوجود الأسباب الهرمونية، وإن علاج الهرمونات ينصح به لأنه ظاهرة فيزيولوجية شاذة، وليس فقط لأنها مثيرة لنمو الشعر غير الطبيعي.

وأما الطعام الطبيعي فليس له تأثير يذكر على نمو الشعر غير الطبيعي، ولكن له تأثير على تحسين حالة الشعر الذي يسقط بسبب سوء التغذية وفقر الدم ونقص بروتينات الدم، فهو يعيد المفقود ليس إلا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ما سبب ارتفاع الكورتيزول في الدم؛ حيث لا توجد مشكلة سوى شعرانية ومعي جفاف في الأرجل وضغطي 9 على 6.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكورتيزول هو هرمون الغدة الكظرية أو ما تسمى بالغدة فوق الكلية، ولذا فإن ارتفاعه إما أن يكون ناجماً عن زيادة في نشاط الغدة الكظرية أو أحياناً يكون مرتفعاً بدون أن يكون هناك اضطراب في وظيفة الغدة وخاصة عند النساء الذين يشكون من السمنة؛ لذا تجرى اختبارات مكملة للتأكد من أن زيادة الكورتيزول ليست من زيادة نشاط الغدة، وعادة ما سيكون زيادة نشاط الغدة مترافقا مع ارتفاع في الضغط وليس انخفاضه كما هو السبب عندك.

لذا فإنك تحتاجين لتحاليل أخرى يحددها لك طبيب الغدد الصم؛ خاصة فيما له علاقة بزيادة الشعر في الجسم عندك؛ لأن زيادة الشعر في الجسم عند المرأة وهو شائع في منطقة الشرق الأوسط وتحتاج لتحاليل خاصة، وتحتاج أيضاً لمعرفة إن كان هناك اضطراب في الدورة الشهرية؛ لأن مرض تكيس المبيض يسبب زيادة في الشعر مع اضطراب في الدورة الشهرية، وقد لا يوجد سبب مرضي لزيادة الشعر في المرأة ويكون الأمر فقط زيادة في استجابة الجسم للهرمون الذكري الموجود عند المرأة بكمية قليلة.

على كل حال يلزمك مراجعة طبيب الغدد الصم للفحص الطبي والاطلاع على كل القصة المرضية والفحص الطبي وإجراء تحاليل أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
هل وجود بعض الشعيرات المتباعدة على أحد الثديين شيء يدعو للقلق؟ وهل يمكن إزالتها بالملقط أم أن ذلك يسبب في غزارتها؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ R. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس هناك ما يدعو للقلق لوجود بعض الشعيرات المتباعدة على أحد الثديين، ونذكر بأن وجود الشعر في غير مواضعه الطبيعية يسمى الشعرانية، وهي تختلف بدرجاتها وشدتها وتوزعها بحسب الحالة، وغالباً ما يكون سببها هرمونيا، ويعرف ذلك بتحليل الهرمونات وتصوير المبايض بالأمواج فوق الصوتية ونفي أي سبب أو علاج السبب إن وجد.

وأما إزالة الشعر بالملقاط فلا تتسبب في زيادتها ولكنها ذات نتيجة مؤقتة، ولكن الحل النهائي هو بالليزر عند طبيب ثقة ذي خبرة.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الشعر الزائد في الجسم؟

عملت فحوصات في الدم وكانت سليمة وتلفزيون للمبايض وكانت سليمة.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يخلو جسم الإنسان من الشعر، ولكن شعر الرجل أغزر من شعر المرأة، ومع ذلك فالمرأة الطبيعية عندها نسبة من الشعر تتفاوت كثافته وغزارته وخشونته باختلاف الموضع التشريحي ومن امرأة لأخرى وحسب السن والحالة العامة والحالة العائلية والبيئية والعرقية.

إن وجود التحاليل طبيعية وتصوير طبيعي للمبايض بالأمواج فوق الصوتية يطمئن ولكن يفضل إعادتها بعد عدة أشهر أو سنة للاطمئنان خاصة إن كان هناك مؤشر على وجود اضطراب هرموني كاضطراب الدورة، والبدانة غير المفسرة، والشعرانية وحب الشباب المتأخر، وعدم القدرة على الإنجاب، وتخلخل شعر الرأس، وقلة كثافته ...وهكذا.

إن كان ما تشتكين منه خفيفا وموضعيا وغير مفسر ومزعج، فالحل هو الليزر لو توفر لك ذلك.

وأما إن كان منتشرا وكثيفا مع وجود دلالات على اضطرابات هرمونية، ولا يوجد قصة عائلية فيفضل المتابعة وإعادة التحاليل كما ذكرنا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 عاماً، قبل عامين ظهر شعر لدي حول حلمتي الثدي وإلى الآن لم يزول، علماً بأن وجهي لم يظهر فيه شعر، فما سببه؟ وهل هو خلل هرموني؟ علماً بأني قرأت أن الخلل الهرموني يظهر الشعر حتى في الوجه ويسقط شعر الرأس، وأنا لم يظهر في وجهي.

ما هي أسباب ظهور الشعر لدى النساء في أماكن لا يظهر فيها عادة؟ وما هو العلاج؟

أفيدوني فأنا لا أعرف ماذا أفعل؟ وكيف يختفي؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود بضع شعيرات حول الحلمتين لا يعني بالضرورة وجود خلل هرموني، وقد يكون هناك خلل هرموني أو اضطراب هرموني خفيف لم يرق لإثارة نمو الشعر في الوجه أو يسقط شعر الرأس، بل بقي تأثيره موضعياً ومحدداً؛ لأنه خفيف.
وبشكل عام فإن ظهور الشعر عادة ما يكون دائماً حتى ولو عولج السبب (أي لو كان هرمونياً وعولجت الهرمونات التي فيها التغير).

قد يكون هناك أسباب أخرى غير هرمونية منها العائلية ومنها الاختلافات الشخصية البنيوية والتي لا تفسير لها إلا أنها نصيب وقدر مقدور مع وجود كل التحاليل طبيعية.

يمكن ببساطة التخلص من هذه الشعيرات عن طريق الحلق أو النتف بأشكاله
( وهو الأسهل والأكثر فاعلية ) هذا إن كان هناك فقط عدة شعرات أو التخريب للشعر عن طريق التخثير الكهربائي ( اليكتروليسيس ) وهو أيضاً يستعمل إن كان هناك عدة شعرات فقط أو الليزر ( إن كان الشعر كثيفاً وخشنا وكثيراً ) وهو حل نهائي مع أنه مكلف وقد يحتاج أكثر من جلسة.

لا داعي للقلق مما تشتكين منه ولكن إن كان هناك ما يقلق فيفضل ومن باب الاطمئنان إجراء التحاليل الخاصة بالهرمونات وهي مكلفة وكذلك إجراء التصوير بالأمواج الصوتية للمبيضين لنفي وجود المبايض متعددة الكيسات والهرمونات التي يجب القيام بتحليلها في حال وجود الشعرانية هي: ( LH، Fsh، Prolactin، Progesterone، Testosterone )، ويمكن إضافة الـ ( Tsh & free t4 ).

قبل كل ذلك ينبغي أن يكون هناك اضطراب في الدورة الشهرية ووجود حب شباب معند وبدانة غير مبررة وسقوط شعر الرأس وشعرانية في مواضع لا يوجد فيها شعر عند الإناث (بغياب ما ذكرناه نطمئن ولو لم نجري التحاليل ولا التصوير ونعتبر أن هذه الأشعار الزائدة هي أمر عارض أو بداية لاضطراب لم يتم).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة الشعر الزائد في أماكن مختلفة من الجسم، وعلمت بأنها قد تكون راجعة إلى هرموناتٍ زائدة، فما هو اسم هذه الهرمونات لكي أقوم بعمل تحليلٍ لها في المعمل؟ ومتى أجري هذا التحليل بالتحديد، هل أُجريه قبل الدورة أم أثناءها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالهرمونات التي يجب القيام بتحليلها في وجود الشعرانية هي: (LH، Fsh، Prolactin، Progesterone، Testosterone)، ويمكن إضافة الـ(Tsh & free t4).
وأما توقيت التحليل بالنسبة للدورة فمن الأفضل أن يكون بعد الدورة، وهذا يسمى بالمرحلة الجرابية من الدورة.

ولكن وبشكلٍ عام يجب ذكر تاريخ أول يوم من آخر دورةٍ على ورقة التحليل بجانب تاريخ إجراء التحليل، وبالتالي يمكن مقارنة النتائج مع المجال الطبيعي لهذا المختبر أو ذاك نسبةً لتلك الفترة من الدورة، أي أنه من الممكن إجراء التحليل في أي يوم ثم تُحسب النتائج حسب ذلك اليوم.

وأما مستويات الهرمونات في الجسم فتختلف حسب مراحل الدورة، ولكل مرحلةٍ مستواها، وعادةً ما يرفق المختبر جدولاً بالقيم الطبيعية لأيٍّ من هذه المراحل لمقارنة نتائج المريضة مع القِيَم الطبيعية المفترضة لتلك المرحلة حسب المشعرات المتوفرة لدى المختبر.

والمهم هو نسبة الـ (LH) على الـ(Fsh)، فهي أهم من القيمة المطلقة لأي منهما خاصة فيما يتعلق بمشكلة الشعرانية أو تكيس المبيض.

ومن الممكن إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية على البطن وتقييم حالة المبيضين، ومعرفة ما إذا كان هناك أي تكيس أم لا.

وأخيراً: ولأي تحليل هرموني أو علاج هرموني يجب المتابعة مع طبيبٍ متخصص وليس للاجتهاد مكان في هذا المجال.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي أخت تبلغ من العمر (23 سنة)، وهي الآن -إن شاء الله- ستتزوج بعد أربعة أشهر، والمشكلة أنها عندما تزيل الشعر بالطرق المعروفة فإن الشعر يظهر مرة أخرى بعد أسبوع واحد فقط، بالإضافة إلى أن ملمس مكان الشعر غير ناعم، وتبقى رؤوس سوداء وعندما تزيلها يخرج منها شعر صغير. فما الحل؟!

والمشكلة الأخرى أنها تريد شيئاً يعيد النضارة لبشرتها ويجعلها بشرتها لامعة وجميلة؛ حيث إن زوجها لا يحب أن تضع المكياج، فأرجو المساعدة!

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللتخلص من هذه المشكلة يجب معرفة فيما إذا كان هناك مرض يؤثر على الأشعار وعودة انغراسها أو التهاب جذورها.

ولذلك ينبغي فحص الجلد بعين خبيرة، ومعرفة إن كان هناك أي تقرن مسامي، أو أي التهاب في الأجربة الشعرية مع وجود بثرات موضع كل شعرة تشبه الدمامل، أو وجود ما يسمى بالتهاب الأجربة الشعرية المزمن والمعاود، وغالباً ما يتم علاج هذه الأمراض بالمضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم إن كانت تقيحية، أو عن طريق إعطاء مشتقات فيتامين (A) عن طريق الفم (الريتينويدز) إن كان متعلقاً بخلل في التقرن، وهذه لا تعطى إلا تحت إشراف طبي، كما أنها لا تعطى للمتزوجات إلا بضمان عدم الحمل لأنه يتعارض بشدة مع الحمل.

كما يمكن في الحالات الخفيفة استعمال مستحضر التريتينوين موضعياً ولفترات طويلة للوصول إلى نتيجة مرضية جزئياً، فهو على كل حال أسهل من تناول الدواء عن طريق الفم لأنه أيضاً ريتينويدز، وأما لو حصل الحمل فيمكن التوقف عن استعمال هذا الكريم عند حدوث الحمل والعودة إليه بعد انقضائه.

وأما بالنسبة لإزالة الشعر فلابد من إزالته بطريقة صحيحة لمنع المضاعفات المحتملة من الإزالة غير الصحية أو غير الصحيحة، ولمزيد من الفائدة تراجع اللاستشارة رقم: 18530.

كما يمكن التخلص الدائم من الشعر عن طريق الليزر فلا تعود المشكلة لعدم وجود شعر، وهذا هو الحل الأمثل عند توفر المال والمركز المناسب صاحب الخبرة المطلوبة، ولمزيد الفائدة يرجى الاطلاع على الاستشارات ذات الأرقام التالية: 18001 و258594 و258130.

وأما بالنسبة نضارة الوجه ولمعان البشرة فيُحافظ عليها بأشياء عدة:

1- العناية اليومية والغسل اليومي، ويكفي في أغلب الأحوال العادية - غير المرضية - ما يتم غسله أثناء الوضوء للصلاة.

2- عدم اللعب وعدم شد الجلد، وعدم مط الخدين، وعدم فتح البثرات، وعدم خدش البشرة أو جرحها، أو تطبيق مركبات نجهل تركيبها أو تأثيرها.

3- إن كان هناك جفاف في الجلد فيتم استعمال المرطبات البسيطة غير الدهنية وغير اللزجة، ويكفي كريم الأيكيوس عند اللزوم.

4- إن كان هناك تعرض للشمس بسبب الخروج الكثير أو المهنة تحت الشمس، فباستعمال مضادات الضياء مثل سن كير لـ سيباميد أو مينيسول أكتيف أو غيرها الكثير والكثير.

5- تجنب استعمال العطور والكولونيا مباشرة على الوجه لأن ذلك يؤدي إلى التهاب الجلد بالعطور، كما أن التصبغات التي تتلوه قد تدوم لفترات طويلة.

6- إن كان هناك بثور وتقيحات فيتم إزالتها باستعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل أو كريم، ولكن ليس مرهماً.

7- إن كانت هناك أمراض فبعلاجها، وإن كانت هناك تظاهرات غير مرغوب بها فبعلاجها، كل حسب مسببه وعلاجه الخاص.

8- الفرح والاستبشار وعدم الكآبة، فالوجه السعيد أجمل من المكتئب.

9- التغذية الجيدة الصحية الصحيحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذه الخدمة الرائعة، وأود أن أستشير الأطباء الأفاضل في هذه المشكلة.

عمري 25 سنة وغير متزوجة، أعاني من وجود شعر كثيف بالجسم وصغر ملحوظ في حجم الثدي ووجود تكيسات على المبيض، قمت بعمل تحليل لهرمون الذكورة والنسبة طبيعية، وكذلك بعمل أشعة مقطعية على الغدة فوق كلوية، والأشعة كذلك طبيعية، ولكن نتيجة السونار هي التي أوضحت وجود تكيسات.

فهل يفضل علاج التكيسات الآن علماً بأني غير متزوجة أم يفضل علاجها بعد الزواج علماً بأني سوف أتزوج بعد 7 أشهر إن شاء الله؟

كذلك فإن هناك شعر حول حلمة الثدي وصغر ملحوظ به! فهل هناك علاج غير جراحي لعلاج مشكلة صغر حجم الثدي؟

وأتمنى أن ترشحو لي طبيب بداخل مصر لأقوم بالمتابعة معه.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه من زيادة الشعر وصغر حجم الثدي هو نتيجة زيادة هرمون الذكورة الذي سببه تكيس المبيض، وكثيراً ما يكون المعدل الكلي لهرمون الذكورة طبيعياً ولكن الجزء النشط منه هو المرتفع ولست أدري إن كان قد تم عمل قياس لذلك الجزء أم لا؟ وليس هنالك علاج كامل للتكيس في الحقيقة، وإنما العلاج هو علاج الشكوى، فإذا كانت الشكوى هي الشعر الزائد أساساً فيتم إعطاء الأدوية للتقليل من نمو الشعر وكثافته.

وأما إذا كانت الشكوى هي اضطراب الدورة وهذا شائع مع التكيس فالعلاج إعطاء الأدوية التي تنظم العادة الشهرية، وإذا كانت الشكوى هي صعوبة الحمل بعد الزواج فيكون العلاج هو تنشيط المبيض عن طريق الأدوية أو الأبر وهكذا.

طالما أن الشعر زائد كما ذكرت فأفضل إعطاء الأدوية التي تقلل من نمو الشعر قبل الزواج على الأقل من الآن ولمدة 6 أشهر؛ لأن الشعر الكثيف كما ذكرت قد يسبب لك إحراجا بعد الزواج وسوف يحتاج إلى استمرار إزالته.

والدواء المعتاد أخذه في هذه الحالة هو الـ(Diane-35)، وتؤخذ العبوة الأولى منذ اليوم الأول لنزول الدورة بمعدل حبة واحدة يومياً ولمدة 21 يوماً إلى أن تنتهي العبوة ثم تترك 7 أيام من غير دواء ثم تبدأين بأخذ العلبة الثانية وهكذا، ويضاف إليه دواء آخر هو (Androcure 50MG) ويؤخذ حبة واحدة يومياً في العشرة أيام الأولى مع الـ(Diane) ويكرر في الدورات التالية بنفس الترتيب.

والعلاجات غير الجراحية لصغر حجم الثدي لا تعطي النتيجة المرجوة في الحقيقة، ولكن ربما يزداد حجم الثدي بعد الزواج والإنجاب فلا داعي للقلق.

وبالنسبة لترشيح طبيب لك في داخل مصر فأهل مكة أدرى بشعابها وأطباء النساء أعتقد أنهم معروفين لديكم أكثر منا، فاسألي من حولك وسوف تجدين كثيراً من الأطباء من ذوي الكفاءة لديكم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، أعاني من ظهور الشعر على مستوى الذقن، وأخرى في الصدر، ذهبت إلى طبيبة عامة فأخبرتني أن لدي اختلاطات في الهرمونات، وأعطتني حبوب دواء اسمه (La diane 35) وأن هذا الدواء سيتسبب لي بزيادة في الوزن وأن هذه الاختلاطات يمكن أن تؤثر على المبيضين، وتحرمني من الإنجاب أو تقلل من فرصي في الحمل، وأنا الآن لا أعرف ماذا أفعل! وخائفة من تناول الدواء، وأنا ما زلت عازبة فانصحوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Safae حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيفضل قبل البدء بالعلاج إجراء عيار للهرمونات في الجسم، وإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن خاصة للرحم والمبيضين، وذلك لنفي أو إثبات وجود الأورام المعتمدة على الاستروجين، وكذلك لنفي أو إثبات وجود المبايض متعددة الكيسات؛ لأن الدواء المذكور هو منظم للدورة وعلاج لهذه الاضطرابات الهرمونية.

وهو من ناحية أخرى ينظم الهرمونات ولا يؤذي المبيضين ولا يحرم من الإنجاب إلا إذا اعتبرناه من حبوب منع الحمل، فالحمل يمتنع أثناء فترة أخذه، ولكنه لا يمتنع بعد إيقافه.

من الممكن بعد تشخيص سبب هذه الشعرانية التخلص من الشعر عن طريق الليزر، فهو حل دائم ومريح وبعيد عن الهرمونات، ولكنه مكلف ويحتاج إلى طبيب ثقة لإجرائه بعيداً عن النواحي المادية.

1- إن استعمال الـ "Diane" قد يفيد في تحسين الشعر عن طريق منع ظهور شعر جديد ولكنه لا يسقط الشعر الموجود حالياً إلا جزئياً، ولذلك فعليك أن تزيلي الشعر الباقي بعد علاج الهرمونات.

2- إن الـ "Diane" هو من مضادات الاندروجين وتركيبه هو سيبروتيرون استيات 2 ملغ مشاركة مع 35 ميكروغرام ايثنيل استراديول.

3- قد يكون فعالاً في السيطرة على حب الشباب الشديد عند الفتيات الصغيرات.

4- كما وأنه ذو قيمة عند النساء المصابات بحب شباب معند (وقد يفضل على طرق المعالجات الأخرى.

5- وكذلك يفيد في اضطراب الدورة الشهرية الناتج عن تكيسات في المبايض وليست تكيسات في بطانة الرحم، والذي غالباً ما يكون مصاحبا لأعراض أخرى كظهور شعر زائد (وفي هذه الحالة ينصح بأخذ دواء Diane 35 من خامس يوم الدورة الشهرية ويكرر شهرياً).6- من التأثيرات الجانبية (بما أنه هرمونات فالتبدلات غالباً هرمونية وتختلف من شخص لآخر فقد سجل).

A. تغير المزاج كالمزاجية أو الهمود.

B. زيادة الوزن.

C. اضطراب الدورة أو نزول نقط من الدم بين الدورتين.

D. توتر الأثداء.

E. تغير الشعور الجنسي.

F. التحسس من أحد مكوناته.

7- من النصائح:

A. يجب نفي وجود الأورام المعتمدة على الاستروجين.
B. يجب نفي وجود مرض الكبد.
C. عدم استعماله في حال وجود داء السكري المؤثر على الأوعية الدموية.
D. عدم استعماله في حال وجود الحمل.
E. اتباع تعليمات الطبيب وقراءة النشرة المرفقة ومراقبة أي تغيرات في الفترة الأولى من أخذه وعدم أخذه من غير ضرورة.
يعتبر هذا العقار من أكثر الأدوية استعمالا في هذا المجال، كما ويعتبر خط الدفاع الأول كعلاج وليس كمخفف، فاستعيني بالله وابدئي، ولكن بعد الاطلاع والقراءة للنشرة المرفقة ولما ذكرناه أعلاه!
ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب غدد صماء، وليس طبيب عام لمتابعة الحال والإشراف على المرض والعلاج وتطوراتهما.
وبالله التوفيق.