OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لي شهران وسبعة أيام وأنا أتناول الباروكستين للرهاب والخوف، في الشهر الأول كانت الجرعة حبة أي 20 مليجراما، بعد ذلك رفعت الجرعة إلى حبة ونصف، أي 30 مليجراما، ولكن في الآونة الأخيرة لاحظت تساقط شعر رأسي، وعندما أتناول الدواء وبعد ساعة تقريبا أحس بألم في كل جسمي.

هل يمكن أن يكون السبب هو الباروكستين؟ وإذا كان هو السبب بماذا تنصحوني؟ هل أخفض الجرعة أم أبدل الدواء بآخر؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء، حسب ما أرى أن الباروكستين ربما يؤدي إلى شعور بسيط بالصداع في بدايات العلاج، أي في الأسبوع الأول أو حتى الأسبوع الثالث في أقصى الأحوال، أما بالنسبة لتساقط الشعر، فهذا حقيقة لم تمر علي هذه الحالة، أن الباروكستين يسبب تساقط الشعر.

لكنني أعرف أن بعض الأعراض الجانبية قد تكون موجودة أصلاً، لكنها نادرة الحدوث، فالذي أنصحك به هو أن تخفض الدواء تدريجياً وتستبدله بعلاج آخر، والزوالفت سيكون بديلاً جيداً، وقد تحدثنا عن ذلك بتفصيل في إجابتنا على استشارتك التي رقمها (2380247) أو يمكن أن يكون البديل هو السبرالكس، أيضاً دواء جيد جداً لعلاج الرهاب وجميع أنواع المخاوف.

فالجانب النفسي أعتقد أنه سوف يؤثر عليك وأقصد بذلك أنك ما دمت لاحظت تساقط الشعر هذا وكذلك الصداع سوف تربط هذه الأعراض بتناول الباروكستين، لذا قد يكون من الحكمة أن تستبدله، وكما تعلم أخي الكريم فإن تفاعل الناس مع الأدوية يعتمد أيضاً على الخصوصية الشخصية أي هنالك فوارق وتباين بين الناس، تجد بعض الأعراض تظهر عند بعض الناس، ولكنها لا تظهر عند الآخرين وهكذا، إن كان قرارك هو تناول السبرالكس، فالاستبدال بسيط جداً تجعل الباروكستين 20مليجراما حبة يومياً، وتبدأ في تناول السبرالكس بجرعة 5 مليجرام، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 10 مليجرام، وتستمر على هذه الجرعة لمدة 10 أيام، ثم تجعل الباروكستين 10 مليجرام أي نصف حبة، وتجعل السبرالكس 10مليجرم، وذلك لمدة أسبوعين، ثم تتوقف تماماً عن الباروكستين وتجعل السبرالكس 20 مليجراما يومياً، وهذه الجرعة علاجية يمكن أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض السبرالكس لـ 10 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم تجعل الجرعة 5 مليجرام يومياً لمدة شهر ثم 5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

وإن كان اختيارك هو الزوالفت، فقد أوضحنا ذلك في الاستشارة السابقة كما ذكرت لك، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل السيروكسات 25 يسبب النوم أم الفافرين؟ وماذا أفعل مع هذا النوم الذي يصيبني عند تناولهما؟ فأنا آخذهما معا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عضو بالموقع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات أو الباروكستين، والفافرين أو الفلوفكسمين كلاهما من فصيلة الأس أس أر أيز، وهما ينتميان إلى نفس الفصيلة، ولا أدري لماذا تأخذهما معاً، وما هي الأمراض التي تشتكي منها ومن أجلها كتبت لك -أو كتب لك- هذين الدوائين، الشيء الآخر الفافرين هو الذي يسبب عادة النعاس أكثر والنوم أكثر من الباروكستين، ولكن الباروكستين أيضاً يسبب درجة ما، ولذلك أخذهما معاً يزيد في هذا الأمر، وأخذهما معاً أيضاً -يا أخي الكريم- قد يعرضك أكثر إلى متلازمة السيرتونين، ولذلك أنصحك -يا أخي الكريم- بالتواصل مع الطبيب الذي كتب لك هذين الدوائين وتخبره بما تحس به، وأنا على يقين بأنه سوف يوقف أحدهما، وقد يكون الفافرين وتستمر على الثاني لوحده.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

دكتور: استخدمت باروكسات 20 لمدة سنتين تقريبا، وقمت بالتدريج بإيقافها بطريقة خففت عني الأعراض -ولله الحمد-، كنت أتناولها يوما، ثم يوما لمدة شهرين، ثم يومين أتناولها واليوم الثالث لا لمدة شهر، ثم كل 3 أيام لمدة أسبوعين وهكذا حتى وصلت الآن إلى حبة كل أسبوع.

سؤالي: كم المدة الآمنة بين آخر جرعة والحمل؟ بحيث لا يكون هناك ضرر على الجنين -إن شاء الله-.

بمعنى لو حصل حمل بعد آخر جرعة بأسبوع أو أسبوعين، أو شهر هل سيكون هناك ضرر على الجنين بسبب بقاء مادة الباروكسات في الدم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ معدية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الصحة والعافية، كما تعرفين أن الباروكسات، أو ما يعرف بباروكستين، أو زيروكسات دواء إذا انقطع عنه الإنسان فجأة تحدث له آثار انسحابية، والسبب في ذلك أن هذا الدواء ليس له إفرازات ثانوية تبقى في الدم، فهو في خلال 48 ساعة إلى 72 ساعة ينقطع تماماً وينقطع تأثيره، فأرجو أن تطمئني تماماً من حيث موضوع الحمل، -إن شاء الله تعالى- بعد التوقف منه، آثاره أستطيع أن أقول لك وأنا على درجة كاملة من اليقين -إن شاء الله تعالى- أنه لن تكون له أي آثار أو تأثيرات على الأجنة، فأرجو أن تطمئني تماماً.

وأود أن ألفت نظرك أيتها الفاضلة الكريمة إلى طريقة استعمالك الآن، أن تأخذيه بمعدل حبة كل أسبوع، هذا ليسا صحيحا، ولا داعي لذلك، نحن نقول أن الإنسان يخفض الجرعة، ويجعلها يوما بعد يوم، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، مثلاً ثم يتوقف عن تناوله، لكن ليس هنالك ما يدعو أن تتناولين حبة كل أسبوع هذا في حد ذاته قد يؤدي إلى آثار انسحابية، والحبة تعتبر جرعة كبيرة نسبياً، فخفضيها أيتها الفاضلة الكريمة إلى نصف حبة اجعليها يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناوله هذا أفضل كثيراً.

ولا بد أن أنصحك بعد أن تتوقفين تماماً عن الدواء، أرجو أن لا تعيشي تحت ما نسميه بالقلق التوقعي بعض الناس حين يتوقفون من الدواء تأتيهم هواجس وحديث نفس أنه ربما تأتيهم انتكاسة، وهذا في حد ذاته يمثل ثقل قلقي يجعل الإنسان في حالة غير مريحة، تفائلي، كوني حسنة التوقعات، وقبل ذلك توكلي على الله، وكوني مفعمة بالأمل وبالرجاء، وقودي حياتك قيادة الحياة هي فن وشيء مطلوب، قودي حياتك بصورة إيجابية حياتك الشخصية، حياتك الأسرية، حياتك الاجتماعية، حياتك الإسلامية من حيث العبادات هذا كله -إن شاء الله تعالى-، يؤدي إلى كمال وتطور الصحة النفسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، ومشكلتي منذ خمس سنوات، أرجو التمعن فيما سوف أكتبه، وأرجو الرد سريعا، وأن يكون الرد مفصلا وموضحا.

مشكلتي بدأت بعد ولادة طفلي الأول، وهي عبارة عن آلام في البطن، مع نفخة وصوت غازات وضيق تنفس، أو عدم قدرة على التنفس بشكل عميق، وهذا كان أكثر ما يزعجني مع تسارع بالقلب.

ذهبت لأطباء عديدين، والآن أنا أراجع طبيبا واحدا، وقد قمت بجميع الفحوصات من تحاليل وايكو وطبقية للبطن، ولم يظهر لدي سوى غازات بالبطن، وصرف لي الطبيب دواء meberine مع شاي جازوبال، ودواء بروزاك، وقال لي: أن ضيق النفس، وعدم انتظامه، له سببان: الأول بسبب الغازات، والثاني: سبب نفسي، والبروزاك سوف يحل المشكلة.

بصراحة أنا مترددة من البروزاك؛ لأن الطبيب قبل أن يصرف لي البروزاك صرف لي دواء اسمه ايلاترولت، وقد عمل لي انتكاسة، وشعرت معه باكتئاب وفقدان شهية، وزاد ألم بطني، وسحبة النفس كما أسميها أنا؛ أي عدم القدرة على أخذ نفس عميق بشكل كامل إلا بعد محاولات، أي عملية التنفس غير تلقائية.

أصبحت مع الدواء سيئة أكثر، شعرت أن صدري قد ثقل علي، لذلك أنا مترددة في تناول البروزاك، أرجو منكم الإجابة بعد التفصيل، فقد تعبت من مدة المرض، ومن كثرة اللجوء إلى الطبيب، أريد جوابا نهائيا؛ لأني أثق بموقعكم وبكم.

وشكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم معاناتك - يا ابنتي- وأسأل الله عز وجل, أن يكتب لك الشفاء التام والعاجل إنه جل وعلا على كل شيء قدير.

وبما أن كل الفحوصات والتحاليل والتصوير عندك طبيعية, وقد تم الكشف عليك من قبل أكثر من طبيب ولم يتبين وجود سبب عضوي, فهذا ما جعل الطبيب يتجه إلى افتراض السبب النفسي للمشكلة, وقرر أن يكتب لك تلك الأدوية, فالأول وهو (meberine) يفيد في التخفيف من تتشنج وتهيج الأمعاء, والثاني وهو البروزاك يعتبر مضادا للاكتئاب.

وبالفعل- أيتها العزيزة- فإن بعض الأمراض النفسية قد تتظاهر بأعراض جسدية، فتبدو وكأنها مرض عضوي؛ وذلك لأن الأمراض النفسية تؤثر على فيزيولوجية الجسم، وتحرضه على إفراز هرمونات الشدة (أهمها الكورتيزول), وحسب كمية هذه الهرمونات وحساسية الجسم لها سيكون تأثيرها عليه.

وأنصحك بتجربة الأدوية التي كتبها لك الطبيب, فالبروزاك يختلف كليا بتركيبه وآلية عمله عن الـ (ايلاتروليت) وهو من الأدوية الحسنة التحمل، والقليلة الأعراض الجانبية, والحقيقة هي أن البروزاك وإن كان يستخدم لعلاج الاكتئاب إلا أنه قد يفيد في حالات أخرى؛ فبعض الدراسات أظهرت بأنه قد يفيد في تخفيف الألم، وتهدئة الهبات الساخنة، وقد أصبح يستخدم من أجل تخفيف بعض الأعراض التي لا يتم إيجاد سبب واضح لها, والعلاج هنا يتم بتجربة الدواء؛ لذلك أراد طبيبك أن يجرب هذا العلاج معك.

إذا - يا ابنتي- لا داع للقلق من تناول دواء البروزاك، فهو يختلف في تركيبه وعمله عن دواء ايلاتروليت، وكلاهما من فصيلة كيميائية مختلفة تماما, وقد لا يسبب لك نفس الأعراض الجانبية، فأعط نفسك فرصة فلعل فيه الشفاء بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مصاب بفرط حركة، وتشتت انتباه، وقد جربت أدوية فرط الحركة سرتيرا وكونسيرتا، وجربت أيضا ريدون وزبيركسا، وويلبترين وديباكين وابيلفاي وكلها لم تنفع معي.

هل هناك أدوية أخرى أم لا؟ لأني لم أذهب إلى الطبيب بسبب اليأس والإحباط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففرط الحركة وتشتت الانتباه إذا وصل للدرجة الإكلينيكية - أي المرضية - في مثل عمرك فلا بد أن يكون هنالك تأكيد تام للتشخيص، أتمنى أن تذهب إلى طبيب نفسي مقتدر ليتدارس حالتك من جديد، ويتأكد من التشخيص.

السبب في قولي هذا أن بعض حالات القلق - القلق المقنّع - قد تشبه متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه، وأمرٌ آخر أيضًا: بعض حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجات البسيطة ربما أيضًا تظهر في ظاهرها كنوع من فرط الحركة وعدم القدرة على التركيز.

أيها الفاضل الكريم: لا بد أن نتحرى ونتأكد بصورة قاطعة حول التشخيص، أنا متأكد أنك قد ذهبت إلى أطباء؛ لأنك تناولت كثيرًا من الأدوية، ولكن هذه الملاحظات يجب أن نعريها اهتمامًا.

والعلاج سوف يكون دوائيًا إذا أُثبت بالفعل أن لديك متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الكبار، وقطعًا عقار (استيراتيرا) يُضاف إليه دواء مثل (ترازدون) أو حتى الـ (إمبرامين) سيكون مفيدًا بالنسبة لك، وقد وُجد أيضًا أن عقار (سوليان)، والذي يُسمَّى علميًا (إيمسلبرايد) أيضًا مفيد في بعض الحالات.

وتجنُّب المنِّبهات عامَّة كالشاي والقهوة أيضًا يفيد، وممارسة الرياضة، وممارسة التمارين الاسترخائية، والحرص على إدارة الوقت، هذه كلها علاجات.

فيا أيها الفاضل الكريم: لا تُصاب باليأس والإحباط، أنت بخير و-إن شاء الله تعالى- سوف تظلُّ بخير، تواصل مع طبيب؛ لتأكيد التشخيص، ومن ثمَّ تبدأ الآليات العلاجية، إذا كان الموضوع مجرد قلق وتوتر فهذا يُعالج؛ لأن القلق كثير ما يكون مرتبطًا أيضًا بفرط الحركة، وربما يكون لديك بالفعل درجة بسيطة من متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه؛ لكن نسبةً لقلقك حول هذه الحالة، وعدم استجابتك الجيدة للعلاج حدث لك نوع من القلق الاكتئابي الذي عقّد الحالة، وهذا كله يمكن أن يُعالج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
تحياتي لك دكتور محمد.

أود أن أعرف منكم خطورة مضادات الذهان ومثبتات المزاج، قرأت علي النت أنها خطرة على أعضاء الجسم والمخ، وتسبب آثارا جانبية على المدى البعيد، وأنها مجرد مهدئات.

أتناول حاليا سوليان50 بمعدل حبة صباحا ومساء، لاميكتال 50 يوميا، وهذا الدواء سوليان أفادني من ناحية تحسين المزاج والمشاعر السلبية، والتعامل مع الآخرين، في حين أن العرض الجانبي الأبرز له هو الشعور بالإرهاق، والخمول، والتعب، وضيق التنفس، وانسداد الأنف، خصوصا في فترات الصباح، ورغم ذلك مستمر في تناوله.

أرجو منكم الإيضاح، وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً: مضادات الذهان ومثبتات المزاج ليست كلها فصيلة واحدة، بل هي تنتمي إلى عدة فصائل وإلى عدة أنواع، والآثار الجانبية تعتمد على النوع الذي تأخذه – أخي الكريم – فمثلاً مضادات الذهان: هناك مضادات ذهان تقليدية، ومضادات ذهان غير تقليدية.

فأمَّا مضادات الذهان التقليدية مثل الـ (هلوبريادول)، والـ (لارجكتيل) مثلاً، هذه آثارها الجانبية تتمثّل في أعراض شبيهة بأعراض مرض الـ (باركنسون) من تصلُّب أو شدٍّ في عضلات الجسم المختلفة، ودوخة (أحيانً)، وانخفاضٍ في الضغط، وتحدث هذه الأعراض إذا أخذتْ هذه الأدوية بجرعات كبيرة، وعند المرضى صغار السن.

أما مضادات الذهان الغير تقليدية فهي لا تُسبِّبُ مثل هذه الأعراض التي ذكرتها، ولكنها قد تؤدي إلى زيادة الوزن مثلاً، وتختلف أيضًا فيما بينها، فمثلاً: هناك مضادات اكتئاب غير تقليدية لا تؤدي إلى زيادة الوزن، ولا تؤدي إلى التهدئة الشديدة.

ولذلك – أخي الكريم – الكلام عنها كأنها شيء واحد هذا غير صائب، وينطبق نفس الكلام على مثبتات المزاج – أخي الكريم – فأعراضها الجانبية مختلفة، وتختلف من مثبِّت مزاج إلى آخر.

هذه الأدوية ليست مُهدِّئات، هذه الأدوية تُعالج اضطرابات الذُّهان والاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية.

وأهم شيء – أخي الكريم – هو اختيار العلاج المناسب والمتابعة، وكما ذكرت: هذه الأدوية لا تخلو من آثار جانبية، ولكن بالمتابعة يمكن إعطاء الجرعة المناسبة، أو التوقف عند ظهور أعراض جانبية، بالذات أعراض جانبية قد تكون مؤثِّرة وخطيرة نوعًا ما.

الجرعات التي تأخذها الآن من السوليان واللامكتال جرعات بسيطة جدًّا، وعليه أرجو أن تستمر عليها وتتابع مع طبيبك، وأنا كلّي ثقة في أنه سوف يضع في الاعتبار الأعراض التي تشكو منها، وأحيانًا الأعراض قد تكون جزءًا من المرض، وقد تكون آثارًا جانبية للدواء، الطبيب وحده هو القادر على أن يعرف مصدر الأعراض التي تعاني منها وعلاجها أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أود توجيه سؤالي للدكتور محمد عبد العليم حول دواء السبرالكس حيث إني عانيت من ضعف في الأعصاب والتحصيل الدراسي، ناتج عن العادة السرية -أنا متأكد من ذلك- حيث إنه زال من قبل بالتوقف عنها لمدة ستة أشهر، لكن لما عدت لها عاد بقوة وزاد الطين بلة وسواس الأمراض، والخوف من القلب والضغط، والأمراض جميعها فزاد الضعف، وخصوصا مع قلة النوم والأرق، وأعاني من رعشة وغيرها، وأمارس تمارين، والحمد لله تتحسن الحالة، لكن القلق يؤثر على حالتي سلبا.

أريد التعافي تماما والتخلص من أي رعشة؛ فتناولت السبرالكس بجرعة 5 مليجرام للقلق، وإلى الآن لا أستطيع النوم جيدا، فهل أكمل العلاج أم أنه سيؤثر على الأعصاب سلبا ولن أتعافى خصوصا أنه يسبب هبوطا في الجهاز المركزي العصبي؟

السؤال: هل سيحسن الدواء حالة الأعصاب أم سيضعفها؟ أريد إجابة واضحة.

الضعف ناتج بسبب العادة السرية، حيث كنت أعاني من قبل منه، وطبيب الأعصاب وصف لي دواء للقلق وحقن فيتامين بـ12ومكملات.

أرجو الإجابة السريعة حيث إني قلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أكثر ما يُميِّزُ عقار سبرالكس – وهو الاستالوبرام – هو النقاء والفعالية والسلامة، وهذه أمور مثبتة ولا شك في ذلك، وله قطعًا آثار جانبية، منها: أنه في حوالي أربعين إلى خمسين بالمائة من الناس ربما يُسبِّبُ صعوبات جنسية، تتسبَّبُ في إبطاء القذف المنوي، كذلك إضعاف (ضعف) الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، هذا يحدث لحوالي أربعين بالمائة من الناس، لكن هذه الآثار الجانبية إن حدثت كلها مؤقتة وعارضة وتنتهي بتوقف الدواء، وهي قطعًا لا نشاهدها مع الجرعات الصغيرة مثل خمسة مليجرام.

الدواء لا يؤدي إلى تلف عصبي، هذا الكلام ليس صحيحًا، ولم يثبت أبدًا في أي محفل علمي محترم، وليس هناك بحوث تؤيد هذا الكلام. هذا هو الموقف العلمي السليم.

وبالنسبة لحالتك: ما دامت خمسة مليجرام من السبرالكس تفيدك، فهذه جرعة بسيطة وجرعة صغيرة، وأكدتُّ لك سلفًا أن الدواء سليم.

التوقف عن العادة السرية مهمٌّ، والانخراط في برامج رياضية وبرامج لتنظيم الوقت، والتواصل الاجتماعي، والحرص على العبادات: هذه تعطي دفعًا نفسيًا كبيرًا جدًا.

والتحصيل الدراسي يتطلب –أخي الكريم– أولاً: أن تكون هناك عزيمة ونية صادقة، واستشعار تام لأهمية العلم، والعزيمة والنية الصادقة للتحصيل الدراسي تتطلب: تنظيم الوقت، وأهم شيء أن ينام الإنسان مبكرًا في الليل، ويستفيد من فترة الصباح؛ لأن تركيز الدماغ أفضل كثيرًا في الصباح.

بالنسبة لحقن فيتامين (ب12): إذا كان هناك نقص بهذا الفيتامين –وهذا يمكن إثباته أو نفيه عن طريق الفحص– فيجب أن يُعوّض، ولكن إذا لم يكن هناك نقص فلا داعي لتناول هذه الحقن، مع احترامي الشديد لمن وصفها لك.

هذا –يا أخي– هو الذي أودُّ أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

مساء الخير دكتور محمد، أسأل الله العلي العظيم أن يوفقك.

قد استشرت الموقع المبارك عام 2014 حول نوبات هلع وقلق حاد انتابتني، وإحساس بالدوخة والموت، وخاصة أثناء الصلاة، وقد نصحني شخصكم الكريم بسبرالكس، ومنذ 2014 وأنا متردد أستخدم العلاج، أتحسن فترة وأتعب فترة إلى أن أراد الله قبل أسبوعين قررت أن أستخدم العلاج بعد الاستخارة، واستخدمته بجرعة 5 لمدة ستة أيام، وبعدها جرعة 10.

الآن مستمر على الجرعة عشرة صباحاً، ولله الحمد والفضل والمنة لم أشعر بأي أعراض جانبية للدواء سوى جفاف بالحلق أول الأيام، بعدها طبيعي.

هل الجرعة 10 يا دكتور كافية؟ علما أني تحسنت حوالي 60 بالمائة، أصبحت أصلي جماعة، وقل الخوف والقلق جداً.

سؤالي: إلى كم أستمر على العلاج؟

نقطة أخيرة دكتوري الفاضل، أنا لدي التهاب كبدي B خامل، أعمل تحاليل دورية سنوية له، والآن على العلاج سبرالكس، والرياضة، وتمارين الاسترخاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، ونأسف على التأخير في الرد، فقد كنتُ في إجازة.

أخي الكريم: أنا سعيد أنك قد بدأت في تناول السبرالكس والذي - يُسمَّى استالوبرام – حيث إنه من أفضل الأدوية وأنقاها وأسلمها، فأسأل الله تعالى أن ينفعك به. أنت الآن على جرعة عشرة مليجرام، والبشارة الكبرى التي سُقتها لنا أن نسبة التحسُّن في حالتك وصلتْ إلى حوالي ستين بالمائة، فهذه نسبةً كبيرةً جدًّا في هذه المرحلة العلاجية، وأنا أقول لك: استمر على هذه الجرعة لمدة شهرٍ آخر، ثم بعد ذلك ارفعها إلى عشرين مليجرامًا، لأن العشرين مليجرامًا تؤدي إلى ما نسميه بالتمكين والتوطيد العلاجي، سوف يصبح البناء الكيميائي راسخًا، وهذا إن شاء الله تعالى يمنع الانتكاسات المستقبلية، وبعد مُضي شهرين خفّض الجرعة واجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرين مثلاً، ثم اجعلها خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أطمئنك – أخي الكريم – مرة أخرى أن السبرالكس وبفضل من الله تعالى يُعتبر من الأدوية التي لا تتفاعل مع بقية الأدوية، وهذه ميزة كبيرة جدًّا، وحتى بالنسبة لكبار السّن ومرضى القلب ومرضى الكبد والذين يتناولون الأدوية المُسيلة للدم مثل الـ (فافرين) يُعتبر السبرالكس علاجًا مثاليًّا، وفي حالتك – أخي الكريم – اطمئن تمامًا أن التهاب الكبد B الخامل لن يتضرر أبدًا من تناول السبرالكس، وأنا سعيدٌ – أخي الكريم – أنك تمارس الرياضة، وتمارين الاسترخاء، وأريدك أن تكون دائمًا متفائلاً، وأن تقْدِم على الصلاة مع الجماعة، وتكون في الصفِّ الأول وخلف الإمام، وتؤدي كل واجباتك الاجتماعية، فهذا إن شاء الله تعالى فيه لك خيري الدنيا والآخرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب عمري 19 سنة، كنت في الثانوية العامة، والآن أنجزتها -بفضل الله- وطول السنة كنت أعاني من الإرهاق والنعاس دائما، حتى مع عدد ساعات النوم الكافية، يعني أيام كنت أنام 8 ساعات في الليل وأستيقظ نعسانا، وأريد النوم مرة أخرى.

جربت أن أنام بدواء للنوم، ولكن المشكلة ذاتها، وجربت ضبط موعد لنومي، وأيضا المشكلة ذاتها، وجربت ألعب رياضة مرتين في الأسبوع، وأيضا المشكلة ذاتها.

كنت أعتقد أن المشكلة بسبب ضغوط الثانوية، ولكن بعدما انتهيت منها بقيت المشكلة ذاتها، أرجوكم ساعدوني بأي دواء سريع لأنني حاليا أموت، ولا أستطيع التركيز ولا الصلاة، ولا أي شيء.

وقد أجريت تحليلا للغدة الدرقية، والدكتور قال لي: لا يوجد مشكلة، أنيميا بسيطة فقط.

وأنا ألبس نظارة طبية، وأخذت عقارا بديلا للموتيفال وهو الدورميفال ولكن دون جدوى.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهناك عقاقير تساعد على النشاط، ولكن لا يمكن وصفها إلا عن طريق أطباء الأعصاب، أو أطباء الطب النفسي، لكن قبل التوجه لمثل هذه العلاجات، وبعد التأكد من عدم وجود مشاكل طبية عضوية، عليك بالجلوس مع متخصص في مجال السايكولوجي، أو علم النفس، وهو سيستمع لك ويساعدك في التخلص من الأفكار السالبة، والتفكير بصورة إيجابية تعيد لك نشاطك، وتغير في نمط حياتك.

مع سعيك في التغير عليك بممارسة الرياضة بشكل يومي، وقد تحتاج إلى طبيب نفسي أيضا لوصف علاجات مناسبة إذا أحسست أن العلاج السيكولوجي لم يساعدك كثيراً، ولكن لا تتعلق بعلاج واحد، وتعتقد أنه سيحل المشكلة، وبالتدريج -إن شاء الله- تعود لك الإيجابية والإحساس بالطاقة الموجبة، وعودة النشاط والتفاؤل لحياتك من جديد.

كما عليك بمراجعة الطبيب الذي وصف لك الدورميفال، ومن قبله الموتيفال حتى يقرر هل تحتاج إلى تعديل الجرعة، أو زيادتها، أو إضافة علاج آخر مناسب بحسب استجابتك؟
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسرة إسلام ويب الكرام، تحية طيبة وبعد:

فلقد كتب لي الدكتور دواء ويلبوترين بجرعة 150 mg في اليوم، وللأسف لم أجد هذا الدواء مطلقا في جميع الصيدليات، فما هي البدائل المتاحة لهذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشيء المثالي أو الصحيح إذا كتب لك طبيب دواء ولم تجده يجب أن ترجع إليه؛ لأنه عندما كتب هذا الدواء يكون في ذهنه أشياء محددة، لقد قام بالكشف عليك، ورأى أن هذا الدواء هو الذي يناسبك وفي حالة عدم الحصول عليه، فيجب الرجوع إليه مرة أخرى لكي يغيره بدواء شبيه له أو حتى يغير الخطة العلاجية.

الوليبترين كما ذكرت لا يوجد دواء مطابق له مائة في المائة، ولكن هناك أدوية كثيرة قد تؤدي نفس المفعول للوليبترين، ومن ضمنها يا أخي الكريم الدولكستين، الدولكستين 30 مليجرام أو 60 مليجرام مرة في اليوم قد يؤدي نتائج قريبة من نتائج الوليبترين، لكن على أي حال يجب عليك الرجوع إلى طبيبك لتحديد الدواء الثاني أو الخطة الثانية من العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من أعراض الرهاب، خصوصا من خفقان القلب والتعرق والارتجاف بدرجة شديدة، وبعدما استخدمت دواء الأندرال أصبحت أكثر جرأة في المواقف، وحتى عند تلاوة القرآن أمام الطالبات لا تأتيني الأعراض -ولله الحمد- استمريت بتناول الأندرال شهر وشوي تقريبا 10 صباح ومساء، هل ينفع أن أجعله 20 صباحا ومساء، وهل يضر الاستمرار فيه لشهور؟

أنا أريده 20 صباحا و20 مساء؛ بسبب أنه ما زال هناك خفقان قلب قوي في مواقف أخرى، وكذلك أنني سأصبح مسؤولة قريبا عن فتيات المدرسة، وهذا يتطلب جرأة.

سؤالي: عند شعوري بأنني الآن سوف أتكلم أمام الجمهور، أشعر بدقات قلب محبوسة، ليست كالسابق ظاهرة، بل أشعر أنها محبوسة ومكتومة، فهل هذا سيزول؟ وأريد أن تعمل لي خطة للأندرال بجرعة 20صباحا و20مساء على مدار شهور، حتى أتعالج تماما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الأندرال دواء ممتاز ورائع جدًّا لعلاج الأعراض الجسدية للقلق المخاوف، لكنه قد لا يقتلع القلق والخوف كُلِّيَةً، والتحسُّن الذي يُلاحظه الإنسان ناشىء من أن التحكُّم في ضربات القلب يشعر الإنسان بشيء من الأمان.

بالنسبة لجرعة الإندرال: عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً ليست بجرعة كبيرة أبدًا، جرعة سليمة، إلَّا في حالة وجود ربو أو حساسية صدرية شديدة، ففي هذه الحالة نقول أن هذه الجرعة قد تكون كبيرة بعض الشيء، لكن الذين لا يعانون من أي ربو أو حساسية شديدة في الصدر، فنقول أن الجرعة سليمة وسليمة جدًّا.

فتناوليها -أي تناولي عشرين مليجرامًا من الإندرال- صباحًا ومساءً لمدة شهرين مثلاً، ثم بعد ذلك خفضيها واجعليها (مثلاً) عشرين مليجرامًا صباحًا وعشرة مليجرامًا ليلاً، هذه قد تكون جرعة معقولة أيضًا، واستمري عليها لأي مدة تريدين فيها الاستمرار على الدواء.

وقطعًا تدعيم العلاج بتمارين الاسترخاء، والإكثار من المواجهات الاجتماعية والتعرُّض مع منع الاستجابة السلبية؛ هذا علاج أكيد وأصيل ومفيد جدًّا.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أخي الكريم: د.محمد عبد العليم، في الاستشارة السابقة 2375603 ذكرت استخدامي لسيبرلكس ودوجمتيل، وأنا حقيقة أود أن أوضح لك أنه خلال سنة ونصف من تناولي الأدوية النفسية لم أرتح إلا مع جرعة لوسترال 50 وسوليان 50.

أفادوني كثيرا من ناحية الرهاب فقط، ما أعانيه هو شعور بعدم الارتياح العام، وذكرت لي أنه ربما يكون ناتج من التململ الحركي، وقرأت لك في استشارة سابقة أن السوليان نادرا ما يؤدي إلى تململ حركي.

حاليا أفكر في إضافة أندرال 10 صباحا ومساء، لربما يقضي على هذا الشعور بعدم الارتياح، وأريد رأيك في استكمال هذه الجرعات، أم البدء في التوقف؟

أتناول هذه الجرعات منذ 3 شهور بانتظام، مع وجود فترات صغيرة كنت أتناول فيها سيبرلكس ودوجمتيل يومين أو ثلاثة، وأرجع إلى اللوسترال والسوليان مرة أخرى بانتظام.

شاكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها -الفاضل الكريم-، ما دمت قد ارتحت على لسترال والسوليان فأرجو أن تستمر عليهما، فكلاهما ممتاز، وما دمت قد ارتحت عليهما هذا يعني أن التوافق الجيني مع هذين الدوائين بالنسبة لك أفضل من بقية الأدوية، وجرعة 50 مليجرام من كلى الدوائين هي جرعة صغيرة بل هي جرعة البداية.

استمر عليها دون أي تردد، ولا داعي لاستعمال السبرالكس أو الدوجماتيل؛ لأن الدوجماتيل مشابه كثيراً للسوليان ولسترال يشابه كثيراً السبرالكس، أما بالنسبة للاندرال فلا مانع أن تتناوله بجرعة 10 مليجرام صباحا، و 10 مليجرام مساء، وتلاحظ بعد ذلك حالتك إن قل عندك التوتر واختفى وكذلك التململ؛ فاستمر على نفس الجرعة أي 20 مليجرام يومياً من الاندرال لمدة شهرين آخرين، ثم اجعلها 10 مليجرام صباحاً لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الاندرال، أما لسترال والسوليان فيمكن أن تستمر على الجرعة لفترة أطول فكلاهما سليم، -وكما ذكرت لك- الجرعات جرعات صغيرة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وبالله التوفيق والسداد.