OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لدي عدة أسئلة عن بعض الأدوية النفسية، وهي كالتالي:

1- أتناول الإيفكسر منذ سبعة أشهر تقريباً، وذلك بجرعة 150 ملغ، فهل يوجد ضرر لو استعملته لمدة أكثر من سنة؟

2- هل الفلونكسول يدعم الإيفكسر؟ وإذا كان يدعم الإيفكسر فما هي طريقة تناوله؟ وما هي المدة وطريقة إيقافه؟ وهل هو دواء إدماني أم استرخائي أم دواء سليم؟

3- هل أستطيع تناول دواء الأندرال وقت الحاجة فقط أم لابد من الاستعمال المنتظم له؟ ومتى أتناوله؟

4- ما هي طريقة تناول (سليب أشور) ؟ وكم عدد الحبات؟ وهل توجد خطورة من الاستعمال اليومي المنتظم أم أنه دواء سليم؟

5- ما هي دواعي استعمال الأتراكس؟ وهل هو يساعد علي النوم؟ وهل هو إدماني أم أن استعماله للضرورة فقط؟ وما هي طريقة استعماله؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً ونشكرك كثيراً على ثقتك في هذا الموقع، وبالنسبة للإيفكسر فإنه من الأدوية السليمة جداً، وجرعته هي 150 مليجرام في اليوم، وهي جرعة وسطية، ولا توجد أي خطورة حتى لو تناولته لسنوات، والشيء الوحيد هو أن تراقب ضغط الدم في كل ستة أشهر، حيث أن الإيفكسر ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط في ضغط الدم لا يزيد عن خمسة إلى عشر درجات، وهذا يحدث لقلة قليلة من الناس.

ثانياً: الفلونكسول دواء مضاد للقلق ويؤخذ بجرعات صغيرة، وهو يدعم فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب ومنها الإيفكسر، وهو دواء يسبب الاسترخاء النفسي وليس من الأدوية الإدمانية على الإطلاق، ويمكن تناول الفلونكسول بجرعة حبة (نصف مليجرام) إلى ثلاثة حبات في اليوم، وهو لا يتطلب التدرج لا في بداية استعماله ولا عند إيقافه، ويمكن أن يستعمل لأي مدة، كما يمكن تناوله عند اللزوم.

ثالثاً: الأندرال يمكن تناوله عند الحاجة بشرط أن تكون الجرعات صغيرة، أي لا تتعدي 20 مليجرام في اليوم، ويمكن تناوله قبل الحدث بساعتين، وتكون الجرعة من 10 إلى 20 مليجرام.

رابعا: (سليب أشور) هو دواء سليم، ويمكن تناوله قبل ساعة أو ساعة ونصف من النوم، ويكون بجرعة حبة إلى حبتين، ولا توجد خطورة من استعماله المنتظم، ولكن ننصح دائماً بالعمل على التنظيم الطبيعي للصحة اليومية.

خامسا: الأتراكس من الأدوية المضادة للقلق، خاصة القلق الذي يؤدي إلى حساسية الجلد، وهو يساعد على النوم بدرجة كبيرة، وهو ليس مدرجاً تحت الأدوية الإدمانية ولكن هناك تقارير في بعض الدوريات العلمية أنه ربما يؤدي إلى شيء من التعود إذا أسرف الإنسان في استعماله، وطريقة الاستعمال هي من 10 إلى 50 مليجرام في اليوم، ويمكن للإنسان أن يتناوله بصورة منتظمة بشرط أن لا تتعدى الستة أشهر أو يمكن استعماله عند اللزوم وحسب الظروف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هل جرعة الخمسة ملجرامات من سبراليكس مفيدة أم قد تفيد كجرعة وقائية لفترات ممتدة بعد العلاج للمخاوف؟
ثانياً: يوجد في بعض المنتجات التكميلية الطبيعية ما يسمونه (ht5) أي سيراتونين، وأظن أن به مادة تربتوفان المكون الأصلي للمادة سيروتونين، فهل مثلاً هذا يقوم بنفس الأدوية؟ وما الفرق؟ وهل المهم المادة نفسها أم هناك في الأدوية خاصيات أخرى؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فعالية الأدوية تعتمد بالطبع على وزن الإنسان خاصة فيما يخص تحديد الجرعة، وبالنسبة للإنسان الذي وزنه أكثر من 75 كلج لا تعتبر جرعة الخمس ملجم من السبراليكس جرعة مفيدة حتى في الوقاية، وكثير من الأبحاث تشير الآن أنه لا يوجد فرق أساسي بين الجرعة العلاجية والجرعة الوقائية في كثير من الحالات، وعليه أرى أن جرعة 10 ملغم من الـسبراليكس) هي الجرعة الوقائية الصحيحة ويمكن استعمالها لأي مدة.
وأما مادة الـ(ترتوفان) فهي المادة الأساسية التي يتكون منها الـ(سريتونين) وذلك بعد تفاعلات بيولوجية معينة، ولوقت قريب كان الـ(تربتوفان) يعطى في شكل أقراص للكثير من مرضى الاكتئاب، وقد وجد أنه مفيد في علاج الاكتئاب لدرجة كبيرة، ولكن تم إيقاف حبوب الـ(تربتوفان) في معظم الدول لأنه وجد أن تناوله بهذه الصورة النقية قد يؤدي إلى اضطرابات في الدم.

والكثير من الأعشاب الطبية مثل نبتة (القس جون) وجد أنها تحتوي على كميات كبيرة من الـ(تربتوفان)؛ لذا يستعملها البعض لعلاج الاكتئاب النفسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء الإندرال يسبب الكسل أو النوم أو السمنة؟ وما الفرق بينه وبين دواء البوسبار؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة مطلقاً بين دواء إندرال ودواء البوسبار، فدواء إندرال هو في الأصل يقلل من الخفقان وضربات القلب والرعشة، وهو بجرعة صغيرة ليس لديه أي آثار جانبية، ولكن بجرعات كبيرة ثمانين مليجرام أو أكثر في اليوم ربما يؤدي إلى شعور بالكسل في الأيام الأولى، هذه حقيقة، وربما يؤدي إلى اضطرابات بسيطة في النوم، خاصةً الأحلام المزعجة، ولكنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن أبداً، هذا هو بالنسبة للإندرال، وفي حالات القلق والتوتر النفسي نحن نستعمل جرعات صغيرة، عشرين مليجرام إلى ثلاثين إلى أربعين مليجرام في اليوم، ولا نزيد على ذلك، وهذه ليست لها أي آثار جانبية حقيقية كما ذكرت لك.

وبالنسبة للإندرال هو يساعد في علاج الجانب الجسدي أو الأعراض الجسدية والجسمانية التي تصاحب القلق، خاصةً كما ذكرت لك إذا كان هناك تسارع في ضربات القلب والرعشة والتوتر وكذلك العرق، فإذن هو دواء مفيد وسليم.

وأما بالنسبة للبوسبار فهو ينتمي إلى مجموعة أخرى تماماً، فهو يعمل على الموصلات العصبية، خاصةً مادة السيروتنين، وهو دواء مضاد للقلق، وهو لا يسبب أبداً الكسل، بل على العكس تماماً ربما يؤدي إلى زيادة في اليقظة لدى بعض الناس، ومن آثاره الجانبية البسيطة أنه ربما يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم وهناك من يشتكي من رعشة بسيطة قد تختفي بعد يومين أو ثلاثة من بداية العلاج، وقد لا تحدث مطلقاً .

والبوسبار يعطى بجرعة 5 مليجرام مرتين أو ثلاثة في اليوم، ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى 10 مليجرام مرتين أو ثلاثة في اليوم، وكما ذكرت لك هو يساعد في علاج القلق، ولكن يعاب عليه أنه دواء بطيء يتطلب الصبر، حيث لا يؤدي إلى فعاليته الحقيقية قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

والبوسبار أيضاً نستعمله في بعض الحالات كمدعم للأدوية المضادة للاكتئاب، الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب عميق أو مخاوف شديدة نعطيهم الأدوية المضادة لهذه الحالات، ولكن في بعض الحالات نضيف البوسبار كدواء ثانوي ومدعم .

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر الدكتور محمد على مساعدته الكريمة، وأتمنى له كل الخير والتوفيق.

دكتور ... كما ذكرت لك سابقاً بأني كنت أستخدم دواء زبركسا لمدة شهر تقريباً ولا فائدة منه إطلاقاً بخصوص التأتأه، والآن راجعت الطبيب مرة أخرى، وقال لي: استخدم دواء Serenace haloperidol 1.5 mg حبة صباحاً ومساء، وأنا قرأت في أحد ردودك أنه لابد أن يستعمل نصف حبة وليس حبة كاملة فهل هذا صحيح؟

ولكن المشكلة يا دكتور صعبة .. كسر الحبة إلى نصف ... لا تنكسر نصفها، هل أستعمل كما وصف لي الدكتور حبة صباحاً ومساء أم ماذا أفعل؟ وللعلم وصف لي كذلك دواء إيفكسر 75mg حبة صباحاً ومساء، كذلك لأني كنت أستعمل 37.5 في السابق والآن زاد الجرعة فما هو رأيك هل أستمر على هذا العلاج لمدة شهر كما قال لي الطبيب؟

بانتظار ردك وأنا سعيد جداً جداً بمساعدتك لي يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً أخي، وبارك الله فيك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وثقتك فيما تقدمه.

أخي! بالنسبة لجرعة الهلوبريدول هذه الجرعة يمكن أن تكون حتى خمسة مليجرام، لا مانع أبداً من ذلك، وأنا حين أنصح بجرعة نصف مليجرام صباحاً ومساء هي في رأيي أيضاً جرعة فعالة وجرعة مؤثرة، وما دام القليل يفيد فلماذا نذهب إلى الكثير، ويعرف أن الهلوبردول أيضاً ربما يؤدي إلى نوع من الانقباضات العضلية حين ترفع الجرعة ولكن لا أعتقد أن ذلك سوف يحدث مع ثلاثة مليجرام في اليوم كما وصفها لك الطبيب.

إذن أخي الفاضل تناوله على بركة الله بجرعة واحد ونصف مليجرام صباحاً ومساء، لا مانع أبداً، أنا أقر ما قام به الأخ الطبيب، وإذا حدث لك أي نوع من التقلصات أو التشنجات العضلية، استمر على نفس الدواء، ولكن قم بإضافة دواء مضاد إليه يعرف باسم آرتين، والجرعة هي 2 مليجرام في اليوم، يجب أن تتناوله ما دمت تتناول الهلوبردول.

أنا لا أتوقع أن هذا الأثر الجانبي سوف يحدث، ولكن لا نستطيع أن نستبعده، ولذا ذكرت لك الآرتين من قبيل التحوط فقط، وأرجو أن لا تنزعج لهذا الأمر أبداً.

وكما ذكرت لك ركز أخي كثيراً على الجوانب السلوكية القائمة على التخاطب ولا مانع بالطبع من مقابلة أخصائي التخاطب.

بالنسبة لجرعة الإيفكسر 150 مليجرام تعتبر هي جرعة علاجية كاملة حقيقة، هي جرعة علاجية وسطية، وهي سليمة جداً.

لابد أن يكون تقدير الطبيب أنه يريد أن يحسن المزاج بصورة أكبر، ويعرف أن الإيفكسر مزيل للقلق والتوتر، ويساعد في المواقف الاجتماعية وهنالك دراسات أيضاً تشير أنه يفيد في التأتأة حيث أن التأتأة تعتبر علة اجتماعية في المقام الأول.

فإذن أخي على بركة الله استمر على هذه الجرعة وهي جرعة سليمة.

بالنسبة للإيفكسر في رأيي يجب أن تكون المدة ِأكثر من شهر، لا أعتقد أن شهرا سوف يكون كافياً، أرى أن تكون على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك لابد أن يكون تخفيض الدواء تدريجياً؛ لأن الإيفكسر يعرف عنه أنه ربما يؤدي إلى بعض الآثار الانسحابية التي تؤدي إلى القلق والتوتر.

بالطبع أفضل وسيلة للسحب هي أن يخفض الدواء بجرعة 37.5 مليجرام كل أسبوعين، أعرف أن الـ37.5 مليجرام أصبحت الآن غير متوفرة في بعض الدول، إذا لم تكن متوفرة بالطبع فيمكن أن يخفض الإنسان الجرعة إلى 75 مليجرام لمدة شهر، ثم بعد ذلك 75 مليجرام يوم بعد يوم لمدة شهر أيضاً، ثم يمكن التوقف عن الدواء.

أما بالنسبة للهلوبردول، فأرجو أن تستمر عليه لمدةٍ أطول.

كن على هذه الجرعة لمدة أربعة إلى خمسة أشهر مثلاً، ثم خفضها بعد ذلك إلى 1.5 مليجرام في اليوم لمدة ستة أشهر على سبيل المثال.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وجزاك الله خيراً على ثقتك في شخصي الضعيف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سعادة الدكتور / محمد عبد العليم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (270162) أفيدكم بعد بدايتي لتناول دواء السوليان بدأت أحس بتغيير في الثديين خصوصاً الثدي الأيمن، حيث بدأت تتكون حبة كبيرة داخل الثدي الأيمن، علماً بأنه لا يوجد ألم، فهل هذه الحبة أعراض عادية لتناول السوليان أم ماذا؟ علماً بأنني لا زلت أستخدم السوليان 100 مليجرام صباحاً و100 مليجرام مساءً، وأيضاً لا زلت مستمر في تناول الزيروكسات، وأيضاً مستمر في تناول السارتون لحين نفاد باقي الكمية التي لدي، ثم سأتوقف عنه حسب نصيحتكم.

سؤالي هذا للاطمئنان فقط، وأود توضيح أن هذه الحبة داخل الثدي أشبه بالحبة التي تحدث للذكور عند حالة البلوغ.

لكم التحية، وكلنا أمل في سعادتك.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي، حقيقةً هذا ربما يحدث من السوليان -لابد أن أكون أميناً وصادقاً معك- فالسوليان قد يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب وهو هرمون يخص النساء أكثر، ولكن توجد منه أيضاً نسبة لدى الرجال، وهذا الدواء ربما يؤدي إلى ارتفاعه، وقد تظهر هنالك بعض بوادر التضخم في الثدي.

عموماً أخي: هذا ليس أمراً خطيراً، ولكن أتفق معك أنه ربما يسبب لك بعض الإزعاج، وهذه الحالات تختفي تلقائياً، فاستمر على نفس الدواء لمدة شهر آخر، وإذا لم تختف فأرجو أن تتوقف عن تناول السوليان حتى لا نسبب لك الإزعاج.

وسيكون البديل للسوليان هو العقار الذي يُعرف باسم سيروكويل، فهذا العقار قد يحمل بعض سمات السوليان بصفةٍ كبيرة، ولكنه لا يسبب أي ارتفاع في هرمون الحليب، والجرعة المطلوبة في حالتك من السيروكويل هي 100 مليجرام فقط، وأؤكد لك تماماً أن السيروكويل سوف يقوم بمهمة السوليان من الناحية العلاجية، وإذا سبب لك زيادة بسيطة في النوم في الأيام الأولى فأرجو أن لا تنزعج لذلك؛ لأن هذه الظاهرة سوف تختفي تماماً.

هو دواء طيب ومدعم تماماً للزيروكسات، وإن شاء الله يُساعد تماماً في زوال الأعراض التي ظهرت عليك، فإذن أرجو أن تصبر قليلاً على السوليان، وإذا لم تختف هذه الحبة والتضخم في الثدي توقف عنه واستبدله بالسيروكويل كما ذكرت لك، وأشكرك كثيراً أخي الفاضل على هذه الملاحظة وعلى تواصلك معنا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته..

أستخدم حبوب (سبراليكس 10) في الليل، لكن يأتيني نوم لساعات طويلة لا أطيقها أبداً، وكنت أستخدم الزيروكسات سابقاً وكان يأتيني أيضاً بالنوم الطويل والنعاس والكسل، فغيرته إلى السبرالكيس، وأيضاً اتجهت إلى تغيير أكثر من دواء لكن يزيد عندي النوم والكسل إلا البروزاك نوعاً ما لا يزيد النوم وهو محايد، لكنه لا يناسبني.

وأنا مرتاح مع السبراليكس لكني أريد دواء جيداً يقل النوم معه مهما كان، فما هو الدواء الذي يقلل النوم ويزيد اليقظة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبراليكس ليس من الأدوية المنومة لدرجة كبيرة، ربما يسبب نوعاً من الاسترخاء في الأيام الأولى للعلاج، وحقيقة أنا لست من أنصار أن يتناول الإنسان دواء آخر يؤدي إلى زيادة اليقظة، وأنصح وأحذر تماماً أن يلجأ الناس لهذه الأدوية، خاصة الأدوية من فصيلة الأنفتامينات، وهي أدوية إدمانية يعرف أنها تؤدي إلى اليقظة، ولكنها حقيقة هي أدوية مدمرة ولا أنصح بها أبداً، والذي أرجوه منك هو أن تقوم بنوع من تحسين الصحة النومية لديك، فتحسن الصحة النومية إذا كان النوم زائداً أو ناقصاً عن طريق ممارسة الرياضة، والرياضة المتدرجة تبعث الطاقات وتنظم النوم وتقلله حين يكون كثيراً وتزيده حين يكون قليلاً، فأرجو أن تلجأ لذلك وهذا يعتبر أول شيء تقوم به.

ثانياً: أرجو أن تتناول السبراليكس في وقت مبكر نسبيّاً مثلاً بعد صلاة العشاء وثبت وقت تناوله، فهذا مهم جدّاً، فحين تثبت وقت تناوله سوف يكون إن شاء الله النوم منتظم وتكون الساعة البيولوجية لديك قد أصبحت في وضعها الصحيح، كما أن تناوله مبكراً لا يؤدي إلى أي نوع من النعاس أو التكاسل في أثناء اليوم في الصباح.

ثالثاً: عليك أن تتناول كوبا مركز من القهوة في الصباح، فهذا أيضاً يساعد كثيراً.

رابعاً: عليك أن تتجنب النوم النهاري، فهذا يعتبر أيضاً مساعداً وفعّالاً.

هذا هو الذي أود أن أنصح به وليس أكثر من ذلك، وأرجو أن تعلم أن هنالك من يتناول السبراليكس في أثناء النهار دون أن يواجه أي مشكلة معه، فالأمر فيه نوع من التفاوت وفيه نوع من الاختلافات ما بين الناس بالنسبة لهذا الدواء، فحقيقة أرجو أن تتبع هذه الإرشادات ما دام السبراليكس هو الدواء الذي قد ساعدك كثيراً واستفدت منه، وأتفق معك أنه من الأدوية المفيدة جدّاً.

وبالطبع إذا أصبحت الأمور مستعصية وصعبة جدّاً هنا يُستبدل السبراليكس بالعقار الذي يعرف باسم (مكلوباميت) أو يسمى تجاريّاً (أوريكس)، ولكن يجب أن لا يتناول الدوائين مع بعضهما البعض، وجرعة الأوريكس هي 150 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وهو دواء جيد لعلاج المخاوف والاكتئاب والقلق، كما أنه لا يؤدي إلى أي نوع من النعاس، ومع هذا فأنا لا أدعوك إلى القيام بتغيير الدواء ولكن هذه مجرد معلومة وددت أن تكون على إلمام بها.

حسِّن من صحتك النومية بالطريقة التي نصحتك بها، وصدقني أنه بإذن الله تعالى سوف تجد أن نومك قد أصبح طبيعيّاً وليس بالكثيرة المزعجة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد ونوماً هانئاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله أن يوفقك يا دكتور ويرزقك العافية، فقد أفدتني سابقاً عن دواء بوسبار، وقلت: إنه لا يطول في الدم 8 إلى 10 ساعات، نحن في رمضان 12 ساعة ممسكين عن الأكل والطعام فما هو الحل، وهل يسبب عجزاً جنسياً أو شيئاً؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حين نقول: إن عمر البوسبار في الدم هو من 8-10 ساعات، لا يعني أنه بعد العشر ساعات سوف ينقطع الأثر كاملاً، لكنه سوف يقل بعض الشيء، إذن أخي لا مانع أبداً في رمضان أن تأخذ هذا الدواء مرتين في اليوم، مع الإفطار ومع السحور، وسوف تكون هذه الجرعة تامة، وجرعة صحيحة، وتعطيك -إن شاء الله- الفائدة العلاجية المرجوة.

الشق الآخر في السؤال، وهو حول البوسبار والعجز الجنسي، فأود أن أؤكد لك أن البوسبار لا يسبب أي نوع من الضعف الجنسي، فهو سليم جداً في هذا السياق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستعمل (زولفت50 ملغ) مع (سوليان 50 ملغ) حبة يومياً من كليهما، فهل يصح أن أستعمل زاناكس عند الضرورة؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر الزولفت والسوليان من الأدوية الأساسية والرئيسية بالنسبة لك، وعليك أن تكون حريصاً في استعمالها في وقتها المحدد، ولابد أيضاً أن تكون لك الثقة الكاملة في أنه إن شاء الله بإذن الله تعالى هذه الأدوية سوف تفيدك.

ولا مانع من أن تستعمل الزاناكس، ولكن يجب أن يكون ذلك بحذر شديد، حيث أن الزاناكس دواء يسبب الكثير من الراحة والاسترخاء للناس للدرجة التي يجدون صعوبة في التخلص منه.

وعليه عموماً أود أن تكون حذراً، وأتمنى أن يكون قصدك بالضرورة هو الحاجة القصوى، بمعنى أن الإنسان إذا أصيب بنوعٍ من القلق المفاجئ ولم يستطع أن يتخلص منه، فعند ذلك يمكنه أن يستعمله، ولكن أحبذ أن لا تستعمله أكثر من مرتين أو ثلاث في الأسبوع في أقصى الحالات، وأود أن أنبه أن هناك دراسات الآن تشير أن الزاناكس والأدوية المشابهة ربما تضعف من فعالية الأدوية الأخرى مثل زولفت، وهذه الدراسات ظهرت حديثاً، وهي بالطبع تجعلنا نكون أكثر حذراً في استعمال دواء مثل الزاناكس بصفة دائمة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل العلاج بدون دواء (باروكسيتين) يمكن أن يتحقق؟ لأنني أخاف أعراضه الجانبية على المدى الطويل.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد درعوزي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن توفيق الإنسان ما بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي هو الأفضل والأكمل له، وهذه العلاجات تعتبر مدعمة لبعضها البعض، وهناك اعتقاد علمي على درجة عالية من اليقين والتأكد أن هذه الحالات يحدث نوعاً من التغيير الكيميائي أو البيولوجي في مناطق معينة من المخ هي التي تساعد في ظهور الأعراض، وما دام هناك مكوِّن أو مسبب بيولوجي لا يمكن أن نتجاهله ولا بد أن يعالج عن طريق الأدوية.

وأنا أعرف تخوف الناس من الأدوية، ولكن أرجو أن تقتنع تماماً أن (باروكسيتين) من الأدوية السليمة ومن الأدوية الفعّالة وأنت لا تحتاجه لمدة طويلة، وهناك ما يثبت أن تناول الدواء في حد ذاته يشجع ويساعد ويسهل على الدخول في البرامج السلوكية من ناحية التكيف والتغيير الوجداني وكذلك مواجهة الأعراض وتجاهلها وتحقيرها، فكل هذا يساعد الدواء في تحفيز وتشجيع الإنسان من أجل الالتزام به.

وعموماً الذي أراه هو أن تأخذ الدواء للمدة المحددة وأن تسحبه بالتدرج وأن تواصل في العلاج السلوكي، وإن شاء الله الدواء لا أثر له ولا ضرر له أبداً على المدى الطويل، فمن الأفضل أن تأخذ بكل فرص العلاج، ونحن نقول أن العلاج السلوكي والأدوية هي من قدر الله تعالى، وعليه يجب أن نأخذ بها من أجل المصلحة والمنفعة وحتى تصل إلى صحة نفسية أفضل.

بارك الله فيك ونشكرك كثيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا حامل في الأشهر الأولى، وأريد أن أسأل هل دواء ( Tegrepine ) خطير أم لا على الحمل مع أني أتناول حبتين فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء يعتبر من أحد مضادات التشنجات، وعادةً ما يستخدم للأشخاص المصابين بمرض الصرع، وهو دواء مهم للحد من نوبات الصرع التي قد تؤدي بحياة الأم والجنين معاً نتيجةً للاختناق ونقص الأكسجين أثناء النوبات، وعليه فهنالك ضرورة لاستخدام الدواء، وذلك لأن مخاطر عدم الاستخدام كبيرة.

وقد وجد أن هنالك قليل من الزيادة في نسبة التشوهات الخلقية للجنين عند مستخدمي هذا الدواء، علماً بأن الأسباب الحقيقة وراء نسبة الزيادة في التشوهات الخلقية للجنين لم يتم معرفتها بصورة دقيقة، فهل هي من استخدام الدواء أم من التشنجات المصاحبة للنوبات، أم من الصرع نفسه؟

وعليه ننصحك بالاستمرار في استخدام الدواء المذكور، مع متابعة الحمل من بدايته مع أخصائي النساء والتوليد، مع متابعة تطور الجنين وذلك بعمل موجات تفصيلية لأعضاء الجنين لاستبعاد وجود مثل تلك التشوهات الخلقية المحتملة.

ننصحك أيضاً بأخذ حبوب حمض الفوليك خمسة ملجرام في اليوم يومياً طوال فترة الحمل، بالإضافة إلى أخذ حبوب فيتامين كي في الشهر الأخير من الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم .
الدكتور محمد عبد العليم.

أنا الآن أستخدم دواء أفكسور الذي ناسبني جداً والحمد لله، وأريد أن أعرف معلومات عن دواء أفكسور، الجرعة التي أستخدمها كانت 73.5 لمدة أسبوعين، ثم رفعت الجرعة إلى 75 لمدة شهر وأسبوعين، وأنا الآن أشعر بتحسن كبير جداً والحمد لله، وبدأت أشعر تدريجياً بشعوري بالواقع، وكذلك خفت الانقباضات العضلية.

علماً أن هذا التحسن فقط بجرعة 75 فهل تنصحونني برفع الجرعة إلى 112.5 أم إلى 150؟ علماً بأنه مذكور في الورقة الإرشادية للدواء، وأنه يفضل استخدام جرعة 75 وتؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، وأتمنى أن أعرف طريقة إيقاف هذا الدواء.

شكراً لكم د.محمد عبد العليم وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإيفكسر من الأدوية الجميلة، ومن الأدوية الفعّالة جدّاً، وهو قليل الآثار الجانبية، ربما يؤدي إلى شعور بالغثيان بسيط في الأيام الأولى في بداية العلاج، وربما يزيد الوزن قليلاً لبعض الناس، وأيضاً حين يؤخذ بجرعات كبيرة ربما يؤدي لارتفاع بسيط في ضغط الدم لدى بعض الناس، بخلاف ذلك فهو دواء ممتاز، وحين يتوقف عنه الإنسان لابد أن يتوقف بالتدرج؛ لأن الذي يتوقف عنه فجأة ربما يحس بالقلق والدوخة وربما التوتر، إذن فالتوقف التدريجي مطلوب.

كما ذكرت أنت جرعة البداية من هذا الدواء (الإيفكسر) هي 37.5 مليجرام، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة تدريجيّاً حسب متطلبات حالة الإنسان، والجرعة القصوى هي 225 مليجرام في اليوم، فهنالك من يرى أن بعض الناس ربما يحتاج 300 مليجرام، ولكن كما نشاهد من تجاربنا العملية أن معظم الناس يستفيد كثيراً على 75 إلى 150 مليجرام في اليوم.

إذا أردت أن تأخذ جرعة 150 مليجرام فلا مانع من أن تأخذها صباحاً ومساءً بجرعة 75 مليجرام في كل مرة بحيث تصير في اليوم 150 مليجرام، أو يمكن أن تتناول 150 مليجرام إيفكسر XR لأن هذا الدواء XR بطيء الإفراز، ويعتبر كافيا جدّاً كجرعة واحدة في اليوم، هذا لا يعني أني أنصحك برفع الجرعة ما دمت مستفيداً على جرعة 75 مليجرام، فأعتقد أن ذلك يكفي، ولكن إذا شعرت أن هذا التحسن قد تأخر أو لم يصل للدرجة التي تريدها فلا مانع أن ترفع الجرعة إلى 150 مليجرام في اليوم، ولا أظنك أنك سوف تحتاج لأكثر من ذلك.

بالنسبة للتوقف عنه فكما ذكرت أنه من الأفضل أن يكون تدريجيّاً، وأرجو ألا تستعجل مطلقاً في التوقف عنه، فالدراسات الآن تشير إلى أن الذين يستمرون على هذه الأدوية لأطول مدة ممكنة تكون فرصة الشفاء وعدم الانتكاسة أكبر بكثير ممن يتوقفون عن الدواء بصورة أسرع، فالدراسات تشير إلى أن في نوبة الاكتئاب الأولى أقل مدة مطلوبة للعلاج بعد الشعور بالتحسن يجب أن تكون ستة أشهر.

أما بالنسبة لطريقة التوقف فيمكن أن تسحب 37.5 مليجرام من الجرعة التي تتناولها – أي كانت – كل أسبوعين، وحين تصل إلى 37.5 مليجرام الأخيرة تسحب حبة يوماً بعد يوم في خلال أسبوعين، وهذا يعتبر أفضل نوع من التدرج للتوقف عن هذا الدواء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم من أعماق قلبي لردكم على استشارتي السابقة، وأفيدكم علماً بأنني راجعت طبيباً نفسياً وشخص حالتي كما شُخصت عندكم، وأعطاني الدواء التالي: زولام 25 ملجم حبة صباحاً ومساء، ودامتيل 50 ملجم حبة صباحاً ومساء، وباروكسيل (باروكسيتين) عيار 20 ملجم مرة واحدة لمدة سنة، والزولام والدامتيل لمدة شهر ونصف، وسؤالي هو: ما رأيكم في هذا الدواء؟

علماً بأنني أشعر براحة مبدئية رائعة، وقد تركت التدخين منذ أكثر من عام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإني سعيد جدّاً أن أسمع أن الأخ الطبيب النفسي الآخر قد أكد على التشخيص وقام بوصف العلاج، ولا شك أن الرأي إذا كان من شخصين أو أكثر دائماً هو أفضل من رأي واحد، والأدوية التي أعطاها لك الطبيب هي أدوية فعالة وممتازة جدّاً، وبالطبع التركيز سوف يكون على (الباروكسيتين) لأنه هو الدواء الذي يعالج المرض ذاته، وأما الأدوية الأخرى فهي تعالج العرض بمعنى أعراض القلق والتوتر، وأعتقد أن هذه الراحة التي حدثت لك بالطبع ساهم فيها (الزولام) وكذلك (الدامتيل) أو ما يسمى (بالدوجماتيل).

فأنا أقرُّ هذه الوصفة العلاجية تماماً، ونصيحتي لك فقط بالنسبة للزولام ربما يكون من الأفضل أن تخفضه بعد شهر إلى حبة واحدة، واستمر عليها ليلاً لمدة أسبوعين ثم حاول أن تتوقف عن تناوله، وعليك بالفعاليات العلاجية الأخرى، وهي: الرياضة والتواصل وإدارة الوقت الإيجابية، وكن حازماً مع نفسك فيما يخص أمر التدخين والحمد لله أنه قد عافاك من ذلك.

نسأل الله لك ولنا ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة الدائمة في الدين والدنيا والآخرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي الجرعة القصوى لدواء الساروتين؟ وهل تنصح أن يؤخذ بجرعة مرتين في اليوم أو بجرعة واحدة؟! وماذا تعني الانتكاسات المتكررة خلال فترات وجيزة - مثلاً: أربع أو خمس انتكاسات خلال شهرين -؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سؤالك عن الساروتين أعتقد أنك سألت عنه في استشارة سابقة لك واسمه السرتلين الذي يعرف باسم زولفت أو لسترال تجاريّاً والتي جرعة بداية تناوله هي حبة واحدة (50 مليجرام)، وجرعته القصوى هي أربع حبات (200 مليجرام) في اليوم بشرط أن لا يقل وزن الشخص عن 70 كيلو جرام؛ لأن جرعة الأدوية - في كثير من الحالات - هي مرتبطة بالوزن.

إذا كنت تقصد الساروتين الذي هو اسم تجاري لدواء قديم يعرف أيضاً باسم تربتزول، والاسم العلمي له أيضاً هو (إميتربتلين)، وجرعته هي حتى 250 مليجرام في اليوم، وجرعة بداية تناوله هي 25 مليجرام، وتبنى الجرعة بمعدل 25 مليجرام أيضاً كل أسبوعين حتى تصل إلى 250 مليجرام في اليوم، ويمكن تناوله كجرعة واحدة، ولكن إذا تعدت الجرعة إلى 500 مليجرام (حبتين) في اليوم يفضل أن تجزأ على مراحل، مثلاً ثلاث حبات في اليوم يمكن أن تكون حبة واحدة في الصباح وحبتين ليلاً.

هذا الدواء - كما ذكرت لك - من الأدوية القديمة ثلاثية الحلقات، وبما أنه يسبب الكثير من النعاس والرغبة في النوم يفضل أن تكون جرعته ليلاً، والجرعة المتوسطة هي 100 مليجرام، ويمكن أن تؤخذ مرة واحدة، وأما إذا اضطر الإنسان أن يأخذ جرعة أكبر، وكما ذكرت لك أن الجرعة القصوى هي 250 مليجرام ففي هذه الحالة يفضل أن يقسم الدواء إلى مرتين أو ثلاث في اليوم؛ وذلك حتى نقلل من آثاره الجانبية خاصة المتعلقة بالشعور بالجفاف الشديد في الفم.

بالنسبة لسؤالك عن الانتكاسات المتكررة وما نعني بها؛ فقد اتفق العلماء أنه بالنسبة لمرض مثل مرض الاكتئاب أو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية أو حتى مرض الفصام إذا تعرض الشخص لأربع انتكاسات – أي نوبات مرضية واضحة المعالم والأعراض – في السنة فهذا تعتبر انتكاسات متكررة، وبعض الناس يكونوا بالطبع عرضة لأكثر من ذلك، وحين تكون هذه النوبات المرضية متعددة الحدوث والتي تسمى عند الأطباء النفسيين بـ(الباب الدوار) الذي يقصد به هذه الأبواب التي نشاهدها في الفنادق والمحلات الكبيرة إذا دخل الإنسان من الباب فيتحرك الباب في شكل دائري ولا يستطيع الدخول إلا بعد خروج الشخص الآخر – وهذا في نظري تعبير ومصطلح مجازي ولا قيمة علمية كبيرة له.

في الحقيقة فإن الحرص على تناول العلاج والالتزام به يقلل من الانتكاسات المرضية، وأكبر سبب للانتكاسات النفسية المرضية هو عدم انتظام الإنسان على العلاج.

نسأل الله لك ولنا ولجميع المسلمين العافية والأجر والثواب.

وبالله التوفيق والسداد.