السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 9 أشهر، والدورة عندي غير منتظمة، وتتأخر كثيرا، ذهبت لأكثر من دكتور فأكدوا لي أنه لا يوجد عندي تكيس في المبايض، وإنما عندي ضعف تبويض بسيط، كتب لي الدكتور منشط كلوميد وبروجيست، وعملت أشعة بالصبغة؛ وقال لي الدكتور بأنها جيدة، وكذلك تحليل زوجي كان جيدا.

سؤالي: هل يلزمني أن آخذ منشطاً كي يحصل حمل؟ وهل البروجيست مناسب لحالتي؟ ولو استخدمته مع الأعشاب فهل سيفيد في حدوث الحمل؟

أرجو النصيحة، ماذا أفعل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس كلمة مرادفة لضعف التبويض، وهي حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يختل التوازن الهرموني ويختل التبويض، وهذا يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، أو نزولها بشكل ضعيف، وهذا الأمر يؤدي إلى عدم حدوث الحمل.

والعلاج تقريباً سواءً للأكياس الوظيفية التي تحدث بسبب تجمع السوائل داخل البويضات التي لم تنفجر داخل المبايض أو للتكيس متشابه.

والكسل في وظائف الغدة الدرقية؛ بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض ومنع الحمل، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

وننصح بتأجيل المنشطات والإبر التفجيرية لعدة شهور؛ حتى يمكن علاج مشكلة ضعف التبويض، وفي نهاية المدة قد يحدث حمل دون الحاجة إلى منشطات.

وكما هو معروف؛ فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد (وقد يحدث التكيس أيضا مع الوزن القياسي)، وبالتالي يمكنك تأجيل العملية الجراحية عدة شهور؛ لاتباع برنامج علاجي وغذائي يشمل: الحمية الغذائية وممارسة الرياضة؛ حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة؛ لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس ولعلاج الألم؛ يكون من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين، أو كليمن، لمدة 3 إلى 6 شهور، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب بروجيست أو حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility.

ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وفي نهاية تلك المدة يمكنك عمل التحاليل وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.