OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت إلى الطبيبة في اليوم 12 من الدورة؛ للكشف على سلامة التبويض، وفرص الحمل، فوجدت عندي بويضة حجمها 22، وبطانة الرحم 13.3، وأخبرتني أن البويضة في طريقها للنزول خلال أيام قليلة، وأن نركز في الجماع يوماً بعد يوم، وأعطتني حبوب دوفاستون؛ لتثبيت الحمل في حال حدوثه.

ما هو اليوم الذي ستنزل فيه البويضة بالتحديد؟ وكم ستبقى البويضة في انتظار الإخصاب؟ وهل يجب حدوث الجماع في يوم خروج البويضة بالتحديد، أم حدوثه قبلها بيوم، أو بعدها بيوم لحدوث الإخصاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبويض يحدث تبعاً لعدد أيام الدورة الشهرية، ومتوسط الدورات الشهرية 28 يوماً، ويحدث التبويض في اليوم 14 من بداية الدورة، أو بعد 9 أيام من الغسل، في حالة عدد أيام الدورة 5 أيام.

في حال الدورة الشهرية 30 يوماً، يمكن تحديد موعد التبويض بخصم 14 يوماً من عدد أيام الدورة 30 يوماً، وبالتالي يحدث التبويض في اليوم 16، وفي الدورة 32 يوماً، يحدث التبويض في اليوم 18 من بداية الدورة، وهكذا.

البويضة يمكن لها أن تعيش في قناة الفالوب والرحم حتى 24 ساعة، والحيوان المنوي يعيش في الرحم حتى 48 ساعة، ويمكن للحيوان المنوي انتظار البويضة، أو أن تنتظر البويضة الحيوان المنوي، وبالتالي فإن فترة التخصيب تستمر لمدة أسبوع من اليوم 12 من بداية الدورة، حتى اليوم 19 من بدايتها.

بالتالي حتى لو حدث الجماع بعد التبويض بيوم، أو قبل التبويض بيوم أو يومين، فإن فرص الحمل ما تزال قائمة، والجماع يومياً، أو يوماً بعد يوم؛ يكفي لحدوث الحمل في حالة وجود تبويض جيد، وحيوانات منوية طبيعية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاما، متزوجة منذ 4 أشهر، دورتي الشهرية أصبحت غير منتظمة بعد الزواج، قمت بعمل عدة تحاليل أظهرت وجود تكيسات بسيطة في الرحم، فراجعت طبيبة نسائية وأعطتني إبرة دوفاستون المنشطة للحمل لمدة 5 أيام، ابتداء من اليوم الخامس للدورة وطلبت مني أن أراجعها في اليوم 12 من الدورة لمتابعة التبويض ولكنني سافرت، وبعد أن عدت من السفر تابعت الموضوع عند طبيبة أخرى، وبعد الفحص قالت لي: إن أكبر بويضة عندك حجمها 10 سم. علما بأن الطبيبة السابقة قالت لي: سوف أزيد لك جرعة دواء الدوفاستون عند الحاجة. أما الطبيبة الثانية نصحتني أن أبدأ بحبوب كلوميد والإبر المنشطة فقط ولم تزد لي جرعة الدواء.

سؤالي هو: متى يفترض أن تنزل علي الدورة بعد الإبرة المنشطة التي أخذتها؟ علما أنه أصبح لي الآن 31 يوما من أول إبرة أخذتها، وأصبحت أعاني من إفرازات بيضاء كثيرة وشفافة عديمة الرائحة وبدون حكة، وقمت بعمل تحليل منزلي للحمل ولكن كانت النتيجة سالبة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن نزول الدورة الشهرية بعد تناول الإبر المنشطة للمبيض أو الحبوب، يعتمد على استجابة المبيض لهذه الإبر والحبوب, فإن كانت الجرعة مناسبة وحدث معها تبويض فإن الدورة الشهرية ستنزل بعد 26- 28 يوما, وذلك من تاريخ البدء بالإبر، وهو عادة ثاني أو ثالث يوم من الدورة وليس من تاريخ الانتهاء منها، أما إذا كانت الجرعة غير كافية ولم تحدث استجابة للمبيض على تلك الجرعة, أي لم يحدث تطور للبويضات بشكل جيد, فهنا قد تتأخر الدورة أو تبقى كما كانت عليه قبل تنشيط المبيض، أما إذا كانت جرعة الإبر زائدة عن الحاجة فهنا قد تتأخر الدورة، ولكن هذا التأخير سيكون سببه فرط التنشيط، أو تشكل كيس أو أكياس على المبيض -لا قدر الله-، ولذلك فإن المتابعة بالتصوير التلفزيوني تعتبر أمرا ضروريا جدا خلال تناول المنشطات من أي نوع كانت, وذلك لمعرفة مدى استجابة المبيض، وتحديد الجرعة المناسبة للجسم.

بالنسبة لك يجب التأكد من أنك قد قمت بعمل كل التحاليل الهرمونية اللازمة، وذلك لنفي احتمال أن تكون هنالك مشكلة في الغدة الدرقية أو الكظرية، أو في هرمون الحليب أو غير ذلك، ويجب أن تكوني قد عملت التحاليل التالية في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH- FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS فإن تأكد وجود تكيس على المبايض، فهنا وقبل العلاج بالمنشطات المبيضية يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بالصبغة يسمى HSG، وذلك للتأكد من أنها نافذة، مع ضرورة عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك أيضا للتأكد من أنه سليم، ثم بعد ذلك يمكن البدء بإعطاء المنشطات، ويجب البدء بإعطاء الكلوميد أولا.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ خمسة أشهر، وموعد الدورة في يوم 20 من كل شهر، وتستمر لمدة ستة أيام، ولكن الشهر الماضي تأخرت الدورة، وأصبت بغثيان وألم شديد أسفل البطن في الجهة اليسرى.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت تحليل الدم والبول -أعزكم الله- وقالت الطبيبة: إنه حمل، ولكنه ضعيف، ونسبته 50، وارجعي بعد أسبوع لعمل تحليل آخر، وأعطتني حبوب دوفاستون المثبتة 6 حبات في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، واستمريت في أخذها، ولكن كنت أعاني من ألم شديد في البطن منعني من الحركة والمشي.

ذهبت إلى المستشفى، ووصفوا لي حبوباً مهدئة، وبعد أسبوع من تأخير الدورة نزلت علي إفرازات بنية، وذهبت إلى المستشفى، وتم الكشف على الرحم من الداخل، ولم يتضح وجود جنين، ولا وجود كيس، وقالوا يحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.

تم تحويلي على أخصائي، ولكن بعد يومين نزل مني دم كثيف، مع قطع دم صغيرة وكثيرة، وذهبت إلى المستشفى وعملوا لي تنويماً، وتحليلاً للدم، وتبين عدم وجود حمل، وبعد الكشف على الرحم، قالوا: لا يحتاج إلى تنظيف، وأعطوني حبوب فوليك لمدة شهر، واستمر الدم أسبوعاً ونصف الأسبوع، وكان كثيفاً جداً، ومع ألم شديد في البطن، والآن أنا في حيرة من أمري، هل الذي حصل من قبل هو حمل أم لا؟ وهل أستطيع أن أحمل حملاً سليماً بعد ذلك؟ وما الذي أفعله الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث حمل نتيجة التقاء بويضة ضعيفة مع حيوان منوي أو العكس، وبالتالي يصبح الجنين المتكون غير قابل للحياة، ويرتفع هرمون الحمل قليلاً، والمفروض عدم الانتظار لمدة أسبوع، وكان الأفضل إعادة اختبار الحمل مرة أخرى، والمفروض زيادة الرقم إلى الضعف، وعموما رقم 50 يعتبر ضعيفا من البداية، ويشير إلى الجنين ضعيف وغير قابل للحياة.

والإفرازات البنية قد تكون بداية لبعض الخلل في الدورة الشهرية نتيجة لضعف التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون، وسيطرة هرمون الأستروجين على الدورة، وعلى بطانة الرحم؛ مما يؤدي إلى ضعف بناء تلك البطانة، ونزول بعض قطرات من الدم مع إفرازات الفرج الطبيعية، مما يؤدي إلى نزول تلك الإفرازات البنية، والمهم السيطرة على الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة المشي والرياضة عموما؛ لأن الوزن الزائد يعتبر السبب الرئيسي لخلل واضطراب الدورة الشهرية.

ويفضل في الشهور القادمة عدم محاولة الحمل مرة أخرى، عن طريق استعمال العازل الطبي وقت التبويض، أي في 10 أيام التي تتوسط شهر الدورة، وذلك لإعادة بناء بطانة الرحم، وتناول الفيتامينات، خصوصا فيتامين د وحبوب الحديد وفوليك أسيد، ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحاليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ أربع سنوات، وبعد سنة من الزواج عملت فحوصات، وتبين أن لدي ارتفاعاً في هرمون الحليب، وتكيسا بسيطا fsh 8 lh 9، بعدها استخدمت الجلوفاكوج مع حبوب هرمون الحليب، وبعد ستة شهور، أخذت حبوب الكلوميد، وحصل استجابة، ولم يحصل حمل، مع أنني استخدمت جهاز كشف التبويض، وبعد ثلاثة شهور عملت أشعة الصبغة، وتبين أن الأنابيب نافذة، ولا توجد مشكلة.

زوجي عمل تحليلاً، وكان عدد الحيوانات المنوية 130 مليوناً، 55% نشطة و5% بطيئة، بعدها بدأت بأخذ منشط الكلوميد، ثلاث حبات في اليوم، وخروج ثلاث إلى أربع بويضات شهرية، مع أخذ إبرة التفجير لمدة سبعة شهور، وهذا الشهر توقفت عن العلاج.

هل يمكنكم مساعدتي؛ فزوجي يرفض التلقيح رفضاً تاماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخطوة الأهم بالنسبة للزوج الآن هي تناول كبسولات ROYAL JELLY، وكبسولات OMEGA 3، يوميا كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين C وفيتامين A& E والمضاد الحيوي المناسب، حسب نتيجة التحليل، والصبر قليلاً، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

وبالنسبة لك: فإن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض، ويمنع خروج البويضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية في حال تشخيصه يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل، وبالتالي يمكنك إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج حسب التحليل، والاستمرار على تناول علاج هرمون الحليب، وهو دواء Dostinex 0.25 mg قرصاً مرتين أسبوعياً، حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

مع الاستمرار على تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصاً واحداً يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع تناول شاي أعشاب البردقوش والمرامية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد Ferose F مرتين يومياً؛ وذلك لتقوية الدم، مما يؤدي في النهاية إلى عدم اضطراب الدورة، ويمكنك أيضا تناول فيتامينات رويال جلي، وأوميجا 3، يومياً كبسولة من كل نوع.

وفي حال وجود إفرازات ذات رائحة كريهة وحكة، أو إفرازات بيضاء، يمكنك تناول أقراص ميترونيدازول ( فلاجيل ) 500 مج ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوع، هذا لعلاج البكتيريا، ولعلاج الفطريات والإفرازات البيضاء، يمكنك أخذ كبسولة كانيستين 150 مج مرة واحدة، ويمكنك تكرارها مرة أخرى، مع الامتناع عن استخدام المطهرات والدش المهبلي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل يمكن أن يحصل الحمل والمرأة تملك أنبوبا واحدا فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ masa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تخرج البويضات كل شهر من مبيض مختلف، مرة من المبيض الأيمن ومرة أخرى من المبيض الأيسر، وعلى ذلك فالتبويض يحدث عندك كل شهرين مرة من المبيض الموجود بعد عملية إزالة المبيض الآخر، ولذلك ما زالت أمامك فرص الحمل قائمة -إن شاء الله-، والمهم متابعة التبويض بالسونار في منتصف الشهر، وهناك اختبارات تبويض تباع في الصيدليات لمعرفة وقت التبويض يمكنك إجراؤها، مع تركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرامية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وذلك لتقوية الدم وتحسين المناعة وتحسين التبويض مما يؤدي في النهاية إلى عدم اضطراب الدورة.

ويمكنك تناول فيتامينات رويال جلي وأوميجا 3، مع حبوب فوليك أسيد 5 مج يوما، وفي حالة زيادة الوزن يجب إنقاصه من خلال عمل حمية غذائية وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، لضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة منذ ثلاثة أشهر، ودورتي قبل الزواج لم تكن منتظمة، كانت تأتي أحيانا كل ثلاثة أشهر، وعندما انتظمت إلى حد ما، كانت تأتي كل 37 يوماً.

أنا لا أعرف موعد التبويض، ولا أعرف إذا كان عدم انتظام الدورة سيؤثر على الحمل، مع العلم أنني نحيفة، وعندي hypothyrodism، ولكن التحليل جيد مع العلاج، وأيضا آخر ثلاثة أشهر جاءتني الدورة كالتالي: 15/7 و 22/8 و 18/9 وأنا في انتظارها الآن، أريد معرفة فترة التبويض، وهل عندي مشكلة أم لا؟

وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوماً، وتعتبر الدورة طبيعية أيضا إذا كانت تأتي كل 21 يوماً، وحتى كل 34 يوماً، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام، وبالتالي فإن الدورة أكثر من 35 يوماً تعتبر دورة بها خلل في النظام الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ومدة الدورة الأولى 37 يوماً ومدة الدورة الثانية 26 يوماً.

نزول الدورة في الفترة الماضية كل 3 شهور فيه إشارة إلى ضعف شديد في التبويض، والطريقة الأمثل في معرفة التبويض بالنسبة لك هي السونار على المبايض في اليوم 23 من الدورة، على حساب أن الدورة 37 يوماً.

الاضطراب الذي يحدث في الدورة الشهرية يشير إلى خلل في توازن الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، مما يزيد في نسبة هرمون الإستروجين على حساب هرمون البروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد الإباضة، وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، وبالتالي تطول مدة تساقط هذه البطانة أثناء نزول الدورة، فتطول المدة ويحدث نزيف أحيانا بعد انتهاء الدورة الشهرية، أو إلى ضعف بطانة الرحم وندرة عدد أيام الدورة الشهرية، ومن المؤكد أن ذلك الخلل في الدورة الشهرية، وما يتبع ذلك من خلل في التبويض يؤثر على فرص الحمل.

عليك بمتابعة علاج وفحص كسل وظائف الغدة الدرقية hypothyrodism، وفحص هرمون الحليب برولاكتين prolactin، وأخذ العلاج المناسب في حال ارتفاعه، ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة3 إلى 6 شهور، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية؛ المتوقع فيها حدوث التبويض لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

من المفيد في تنظيم الدورة الشهرية -بالإضافة إلى ما سبق-، تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة؛ لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب ferose F التي تحتوي على فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم وتحسن المناعة، وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنه ضروري لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا امرأة متزوجة منذ 7 شهور، حملت بعد 3 شهور زواج عن طريق الكلوميد، ثم حقن لتكبير حجم البويضة، ثم حقن لتقشير البويضة، كما قالت الطبيبة، ثم أجهضت في الأسبوع التاسع، نتيجة عدم وجود نبض، أو كما قال وجود كيس بدون جنين.

السؤال: هل يتكرر الحمل بدون جنين؟ وهل تتأخر الدورة بعد الإجهاض وإلى متى؟ وهل سيتأخر حملي؟ فأنا آخذ حمض الفوليك أسيد، ثم بعض الأصدقاء قالوا: أن أستخدم الجلوكوفاج لتحسين المبايض على الإنتاج، فهل آخذ الفوليك مع الجلوكوفاج؟ ومتى أبدأ بأخذ الكلوميد للحمل مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث الإجهاض في الشهور الأولى من الحمل بسبب خلل في الكرموسومات الوراثية أو الجينات، خصوصا مع المنشطات والإبر التفجيرية، ولذلك يفضل عدم تناول منشطات في الفترة القادمة، والاعتماد على برنامج علاجي وغذائي لتحسين حالة المبايض والتبويض؛ لأن السبب في ذلك يرجع إلى تكيسات المبيض، وفيها يحدث خلل في التوازن الهرموني، ونقص في إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية، يؤدي إلى وجود بطانة رحم ضعيفة، لا تسمح بتعشيش البويضات المخصبة ونموها النمو الطبيعي، فيموت الجنين بعد عدة أسابيع من الحمل.

ويمكنك إجراء هذه التحاليل وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة للاطمئنان، وهذه التحاليل هي: FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة مع عمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة للاطمئنان على التبويض.

مع تناول فيتامينات مثل كبسولة Materna، كبسولة واحدة يومياً، وتناول فوليك أسيد 5 مج يومياً لعدة شهور، مع تناول كبسولات فيتامين د وحبوب الكالسيوم والتغذية الجيدة، ولتنظيم الدورة الشهرية ولإعادة بناء بطانة الرحم بشكل جيد، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة -إن شاء الله-.

كذلك يمكنك تناول أقراص جلوكوفاج، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، وفي حالتك يستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، ويؤخذ قرصاً 500 مج بعد الغداء والعشاء لنفس المدة.

وكذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة فى علاج التكيس من خلال التجارب الشخصية، أعشاب البردقوش وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد للمناعة ولعلاج الإمساك والهضم وعلاج مشاكل المبايض، كذلكك فإن حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا من الأشياء الطبيعية التي تحسن من اداء المبايض، وتساعد على التبويض الجيد، وعلى انتظام الدورة الشهرية.

والله الموفق.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو من سيادتكم إفادتي في معرفة سلامة التبويض عندي، وهل توجد عندي بويضات؟ وهل يمكن إخباري بوجود انسداد في الأنابيب دون اللجوء إلى إجراء أشعة مهبلية أو أشعة بالصبغة؟

مع العلم أني من ستة أشهر أجريت عملية لوفة في الرحم، وحتى الآن لم يحدث حمل، بالإضافة إلى أن دورتي الشهرية منتظمة جداً منذ إجراء العملية.

وأريد معرفة هل النسكافيه والشكولاتة تؤثر على خصوبة المرأة، وتقلل فرص الحمل في حال أنه لم يحدث حمل من قبل؟

أرجو من سيادتكم الرد على أسئلتي أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ iosho حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حالة وجود دورة شهرية منتظمة والجماع المنتظم، فليس هناك مانع من الحمل -إن شاء الله- ولكن لأن التبويض يحدث من مبيض في شهر ويحدث من المبيض الآخر في الشهر الذي يليه، فقد يتأخر الحمل عدة شهور دون القلق من ذلك التأخير، وننصح بعدم محاولة البحث عن طرق ووسائل للإنجاب في السنة الأولى بعد الزواج، ولكن لا مانع من قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء الرأي والنصح.

وهناك عدة طرق لمعرفة التبويض، أبسطها التغير في درجة الحرارة بعد حدوث التبويض الذي يؤدي إلى تغير هرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه، لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي ذات يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض، مع ملاحظة حدوث بعض الألم على الجانبين في منتصف الدورة الشهرية، وهناك 6 اختبارات تبويض يتم إجراؤها في توقيت التبويض المحتمل، ويمكن معرفة التبويض من خلالها، ويبقى بعد ذلك السونار على المبايض، وهي تحدد التبويض بكل دقة -إن شاء الله-.

عموما بالنسبة للدورة الشهرية المنتظمة في 28 يوما، فموعد الإباضة يكون في يوم 14 من بداية الدورة الشهرية، والإخصاب يكون قبل وأثناء وبعد ذلك التاريخ، والجماع يوميا أو يوما بعد يوم أو حتى كل ثلاثة أيام عند الرغبة في ذلك يكفي للحمل -إن شاء الله-.

وتناول الشكولاتة والنسكافيه بشكل معتدل لا يؤثر في التبويض لا بالزيادة ولا بالنقصان، والاعتدال والتوسط مطلوب في كل شيء.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ خمس سنوات أعالج من مرض الذئبة الحمراء (sle) منذ أحد عشر عاما وآخذ الأدوية التالية: كورتيزون 15 مجم ايموران، او ازاثيبورين، وكذلك وان الفا، وأعاني من وجود تجلط بالدم، وعندي طفل واحد عمره ثلاث سنوات، طوال فترة حملي كنت آخذ إبر الهيبارين تحت الجلد يوميا.

الآن أريد أن أحمل من جديد، ومنذ سنة وأنا أطرق أبواب الأطباء وعملت الخطوات المعتادة، 3 شهور منشطات ثم راحة لشهرين ثم ثلاثة أخرى، ثم أشعة مقطعية ولم يظهر فيها الأنبوب الأيمن ولا المبيض على الرغم أن المبيض يظهر بالسونار المهبلي، والآن أنا في الشهر الخامس بعد عمل الأشعة، ولا يوجد حمل وآخذ حبوب منشطات وحقنا، وفي الأشهر الأولى كانت تنزل الدورة منتظمة على 28 أو 30 يوما مع الإبر والمنشطات، أما الآن فتتأخر بالشهر الكامل، ولا تنزل إلا بعد أن آخذ حبوب سيدولوت.

الرجاء منكم مساعدتي، وأن تدلوني على الطريق السليم الواجب علي أن أسلكه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمرض الذئبة الحمامية، وهو ما يسمى اختصارا SLE فإنه لا يؤثر على الخصوبة، أي ليس هو السبب في تأخر الحمل عندك، لكن الأدوية التي تتناولينها قد يكون لها دور.

إن انقطاع الدورة الشهرية، وعدم نزولها إلا بعد تناول حبوب (سيدولوت نور) قد يدل على وجود تكيس في المبيضين، وهذا التكيس قد يكون سببه زيادة الوزن، فوزنك زائد عن الحد الطبيعي المقبول لطولك بحوالي 26 كلغ، وقد يكون دواء (الكورتيزون) من ضمن الأسباب التي أدت إلى السمنة عندك، لذلك نصيحتي لك هي بالعمل قدر الإمكان على خفض وزنك، وإن أي انخفاض مهما كان بسيطا سيكون له تأثير إيجابي على الحمل -إن شاء الله-.

وللمساعدة يمكن تناول حبوب تسمى (الجلوكوفاج)، فهي تفيد في علاج تكيس المبايض، وتساعد في خفض الوزن، ويمكنك البدء بحبة واحدة في اليوم من عيار 500 ملغ لمدة أسبوع، ثم حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، والاستمرار بعد ذلك على ثلاث حبات، وكنوع من الاحتياط فإننا ننصح دوما بأن يتم التأكد من عدم وجود اضطراب هرموني خفي، قد يكون هو السبب في اضطراب الدورة مثل اضطراب عمل الغدة الدرقية، ولذلك أنصحك بعمل التحاليل الهرمونية الآتية كنوع من الاحتياط، وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، كما أنصحك بمراجعة طبيبة الباطنة وإطلاعها على أنك راغبة بالحمل، وإن كان بالإمكان تخفيض جرعة الكورتيزون تدريجيا إلى أخفض جرعة ممكنة، فهذا سيساعد في خفض الوزن، وفي تحسين الاستجابة على المنشطات –بإذن الله تعالى-.

بعد خفض الوزن وخفض جرعة الكورتيزون -إن أمكن-، يمكن البدء ثانية بتنشيط المبيض، والأفضل في مثل حالتك اللجوء للإبر مباشرة وليس الكلوميد، وذلك لأن نسبة نجاح التنشيط وحدوث الحمل عند استخدام الإبر عند السيدة التي تعاني من الذئبة الحمامية تكون أعلى، فهي تقريبا 25% في كل محاولة بالإبر بينما تبلغ 4% فقط عند التنشيط بالكلوميد، لكن يجب الانتباه إلى أن نسبة حدوث نشاط لمرض الذئبة الحمامية عند التنشيط بالإبر هي أيضا أعلى (حوالي 27%)، بينما عند التنشيط بالكلوميد فإن نسبة نشاط المرض هي (6%).

لذلك يجب أن تكوني خلال فترة العلاج تحت مراقبة جيدة من قبل طبيبة النسائية، لضبط جرعة الإبر بدقة، وطبيبة الباطنة لملاحظة أي نشاط لمرض الذئبة الحمامية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة وأريد أن أعرف علامات الإباضة الشهرية؟ وهل هناك طريقة لتأخير وقت الإباضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن التبويض يحدث من مبيض في شهر، ويحدث من المبيض الآخر في الشهر الذي يليه، وفي حالة انتظام الدورة الشهرية، فإن الإباضة تحدث في منتصف الشهر، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية لا يحدث فيهما حمل، وهناك بعض التغيرات التي تحدث أثناء الإباضة، منها: ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة بسبب التغير الهرموني، وزيادة هرمون البروجيستيرون، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم عما قبل الإباضة، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه؛ لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي ذات يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض وليست دليلاً على حدوث الحمل، مع حدوث بعض الألم على الجانبين في منتصف الدورة الشهرية.

وعموما بالنسبة للدورة الشهرية المنتظمة 28 يوما، فإن موعد الإباضة يكون في يوم 14 من بداية الدورة الشهرية، والإخصاب يكون قبل وأثناء وبعد ذلك التاريخ، والجماع يوميا أو يوما بعد يوم أو حتى كل ثلاثة أيام عند الرغبة في ذلك يكفي للحمل.

ولا أدري ما المقصود من تأخير الإباضة! حيث لا يمكن إطالة أيام الإباضة، لأن الذي يخرج هو بويضة واحدة مرة من أحد المبايض، والشهر التالي من المبيض الآخر، وهذه البويضة تعيش ما يقرب من 48 ساعة، إما قبل الحيوان المنوي الذي يعيش هو الآخر ما يقرب من 24 ساعة، وإما بعده، وبالتالي قد تمتد فترة التخصيب أسبوعا كاملا وتزيد فرص الحمل في تلك الفترة، وتأخير الإباضة أو وقفها يحدث عن طريق تناول حبوب منع الحمل، ولا شيء غير ذلك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.