OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، واستشرت سعادتكم في هذا الحالة، ووصفتم لي دواء الزيوركسات واستعملته لمدة ثلاثة أشهر، لكن الحالة كما هي والأعراض نفسها، الرعشة في اليدين وخفقان القلب والارتباك واحمرار الوجه والتلعثم في الكلام عندما أواجه الأصحاب ومديري في العمل، حيث أنني أتجنب مديري من شدة الخوف ولا أستطيع أن أتمالك نفسي، ولا أستطيع السيطرة على هذه الأعراض أمامه أو أمام أي مسئول أو أناس غرباء، أنا متحطم من هذه الحالة الحرجة.

آمل سرعة الرد، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونحن على إدراك تام برسائلك السابقة.

إذا كنت بالفعل لم تحس بأي نوع من التحسن فأنا في مثل هذه الحالة أنصحك بالذهاب لمقابلة طبيب نفسي، وذلك لعدة أسباب: أهمها أن يتم مراجعة التشخيص، هذا مهم جدًّا أخي الكريم، أنت ذكرت سمات نعتبرها أساسية للرهاب الاجتماعي، لكن من خلال المقابلة الشخصية ربما يستكشف الطبيب تشخيصات أخرى، وهذه الخدمة التي تقدمها إسلام ويب بالرغم من أنها تساعد الناس كثيرًا – جزى الله خيرًا القائمين عليها – لكن لا نقول أنها بديل لمقابلة الأطباء المختصين خاصة في بعض الحالات.

أخي الكريم: أنا أنصحك بأن تذهب لمقابلة الطبيب النفسي الذي تثق به، وأنا على ثقة تامة أن الطبيب سوف يقوم بمراجعة التشخيص أولاً كما ذكرت لك، وإذا تأكد التشخيص وهو الرهاب الاجتماعي هنا - إن شاء الله - تكون الحلول متوفرة، وربما يزيد الطبيب جرعة الزيروكسات أو ربما يضيف دواء آخر، وسوف يركز أيضًا الطبيب على العلاجات السلوكية، التي هي مهمة جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، ولابد أن تكون متزامنة مع العلاج الدوائي بصورة وثيقة جدًّا.

إذا أخذ المريض العلاج الدوائي فقط هذا لن يوصله لمرحلة التعافي من الخوف الاجتماعي، وإن كان الدواء يساعد كثيرًا، ونفس الشيء ينطبق على العلاج السلوكي، يساعد الناس، لكن هنالك بعض الأعراض لا يمكن التخطي أو التخلص منها إلا من خلال العلاج الدوائي.

فأنصحك أن تذهب لمقابلة المختص، وفي نفس الوقت يجب أن تكون متفائلاً، ويجب أن تثق بنفسك، وعليك بالدعاء، ونسأل الله لك العافية والشفاء، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 26 سنة، أعمل معلماً، أعاني من التعرق الشديد أمام الآخرين عندما أتحدث أمام الناس وقد لا أتعرق، ولكن اشتد مؤخرا كثيراً، فمثلا مع أهلي إذا وجه لي نقد ولو كان بسيطاً أبدأ بالتعرق.

كذلك في المناسبات وأمام أبناء القبيلة أتعرق عند السلام عليهم، فأنا مشكلتي التعرق الشديد سبب لي أزمة مع نفسي، وعندما أذهب بالسيارة ويذهب معي أحد من بنات عمي أو خالي أبدأ بالتعرق، ولا أعلم السبب! أرجو أن تدلني على العلاج فأنا عزمت على كسر هذا الحال لا سيما وأنني قريب من الزواج ولا أريد أثناء زواجي أن أتصبب عرقاً.

سمعت عن علاج الزيروكسات ولا أدري هل هو مفيد أم لا؟ وللعلم فأنا لا أخاف من المجتمع فبإمكاني الذهاب لوحدي، والتكلم مع الآخرين، والتواصل معهم، لكن التعرق هو سبب المشكلة العظمى في حياتي، حتى أني قد أصلي بالناس ولا أتعرق، لكن فيما بيننا فقط أتعرق، لكن أمام الناس قد تكون بسيطة جداً ولا تذكر أبدا.

أريد أن أتخلص من العرق أمام الناس، حتى أنني قبل يومين ذهبت لأحد الأفراح وصافحت الناس ونزل العرق ولكن قليلاً جدا، لأني عازم على كسر هذه الحالة أريد حلاً.

قرأت لك عن الزيروكسات وهو مفيد، أريد حلاً من قبلكم فأنا أثق بك جداً، وفيما لو كان الحل الزيروكسات، أريد أن توصف لي الطريقة المتبعة، ولكم جزيل الشكر يا دكتور محمد عبد العليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كثرة التعرق ربما تكون جزءاً من الأعراض التي نشاهدها فيما يسمى بالرهاب الاجتماعي -أي القلق الاجتماعي- وكذلك نشاهدها أحيانًا مع بعض حالات القلق، وفي بعض الأحيان قد تكون عادة ناتجة من زيادة نشاط الغدة العرقية، لكن هذا دائمًا يكون في الإبطين في أغلب الأحيان، وهذا يعالج بأدوية معينة، وفي بعض الأحيان هنالك جراحات عصبية بسيطة يتم إجراؤها.

لا أعتقد أن هذا ينطبق عليك -أي نشاط الغدة العرقية- لكن أنا أكثر ميولاً لدرجة بسيطة جدًّا من الرهاب الاجتماعي، لأن التعرق يكون أمرًا اجتماعيًا، لأن التعرق يكون أكثر أمام الآخرين وعندما تتحدث أمام الناس، وهذا يعني أن هذه المواجهات حتى وإن كانت بسيطة أو كانت شديدة تثير الجهاز العصبي الفسيولوجي لديك، وهذا يؤدي إلى زيادة في التعرق، لذا أنا أنصحك بالآتي:

أولاً: تطبيق تمارين الاسترخاء، وهذه التمارين جيدة ومفيدة جدًّا، وللتدرب عليها ولتعلمها أرجو أن تتصفح أحد المواقع على الإنترنت التي توضح كيفية تطبيق هذه التمارين.

ثانيًا: عند هذه المواجهات أرجو أن تنظر إلى نفسك بكل ثقة، فأنت لا تقل عن الآخرين في أي شيء، وذكّر نفسك دائمًا أنك لست تحت مراقبة أو ملاحظة الآخرين، هذا مهم جدًّا.

ثالثًا: أقول لك: إن دواء زيروكسات من الأدوية الطيبة والجيدة والفاعلة، وأعتقد أنه سوف يساعدك كثيرًا، ابدأ في تناوله بجرعة نصف حبة - أي عشرة مليجرام - تناولها يوميًا بعد الأكل، وبعد عشرة أيام ارفعها إلى حبة كاملة، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الزيروكسات.

أعتقد أن هذا الدواء سوف يكون مفيدًا بالنسبة لك، وإذا لم تخف درجة التعرق لديك أقول لك من الأفضل أن تقابل أخصائي أمراض جلدية، لكني آمل كثيرًا أن ما ذكرته لك سوف يكون كافيًا وشافيًا بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
في البداية أحب أن أشكركم على هذا الموقع الذي يبعث الراحة من خلال ما أراه من إجابات للاستشارات، مشكلتي هي:
أني كنت أعاني من الرهاب الاجتماعي، واستشرتكم من قبل فطلبتم مني تناول زيروكسات والاندرال، ولكني لم أجد الاندرال.

المهم هو أني عندما تناولت الزيروكسات بدأت أحس بالارتعاش، وخصوصا أسفل ظهري عندما أريد الحركة، وكذلك رقبتي ترتعش قليلاً.

جلست أسبوعا تقريبا لا أستطيع المشي إلا عندما أستند على شيء؛ لأن الارتعاش واضح ولا أستطيع المشي، وأصبت بالإحراج عندما أصابني أمام إحدى الأستاذات في الجامعة، ولكني اعتدت هذه الإحراجات، وتوقفت عن تناول الزيروكسات لهذا السبب، والآن أصبحت أخاف أن أرتجف، وأن يعود لي الارتعاش أسفل الظهر، فقبل أن أواجه أي موقف أفكر بأني سأرتجف، وعندما أذهب أتمالك نفسي.

أخاف من أن لا أستطيع تمالك نفسي في الأماكن المحرجة، خصوصا أني طالبة أشارك في أبحاث، وأحتاج إلى أن أتمالك نفسي، فما الحل؟ وهل فعلا هذا الارتجاف من الزيروكسات أم أنه مشكلة في الأعصاب أو العضلات؟

إضافة:
أعاني من ألم أسفل الظهر، وارتجاف عندما أريد الحركة للأمام أو الوقوف، وكذلك من شد عضلي في الرقبة، فلا أستطيع تثبيتها بشكل مستقيم،
وكذلك أحس بعدم اتزان في الجسم عند المشي!

هل يمكن للأدوية النفسية أن تسبب تأثيرا بحيث أني عندما أخذت الزيروكسات أصابني الارتجاف أسفل الظهر، والآن تركته؟

أما بالنسبة للرقبة فقد كان هكذا من قبل تناول الزيروكسات، لا أعلم ما المشكلة، فما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الزيروكسات من الأدوية الممتازة والأدوية السليمة، وليس معروفًا عنه مطلقًا أنه يسبب نوعا من الارتجاف والارتعاش الذي يؤدي حتى إلى ما يشبه افتقاد التوازن، وهذا ليس من الآثار الجانبية للزيروكسات أو على الأقل ليست من الآثار الجانبية المعروفة، لكن علميًا نستطيع أن نقول أن كل إنسان يتفاعل مع الأدوية حسب منظومته الوراثية وخارطته الجينية، فربما يكون الدواء لم يتوافق معك، لكن حقيقة لم أسمع مطلقًا أنه يسبب هذا النوع من الارتعاش، كل الآثار الجانبية التي قد تنشأ من الزيروكسات تتمثل في أنه ربما يسبب عسرا بسيطا في الهضم في الأيام الأولى للعلاج، وبعض الناس أيضًا قد يحدث لديهم استرخاء أو نعاسا بسيطا، والبعض قد تنخفض شهيته للطعام لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك تزداد لديه الشهية للطعام.

هذه هي الأعراض المعروفة عن الزيروكسات، ومن ضمان سلامته هو من الأدوية التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية.

الذي أنصحك به هو أن تذهبي إلى الطبيب، هذا أفضل كثيرًا، وإن شاء الله يجعلنا نحن في جانب الطمأنينة، وكذلك أنت.

اذهبي إلى الطبيب، تحدثي مع أهلك في هذا الموضوع، ونحن ننصحك بأن تذهبي إلى طبيب الأعصاب ليقوم بفحصك وإجراء الفحوصات المختبرية اللازمة، وإذا احتاج الأمر لأي نوع من الصور المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو تخطيط الأعصاب أو أي شيء من هذا السياق هذه كلها أصبحت فحوصات بسيطة وروتينية، وفي مثل حالتك قد تكون مهمة.

أريدك الآن أن تتجاهلي الجانب النفسي تمامًا، فهو بسيط وسوف يعالج، لكن لنتأكد أولاً من سلامتك العضوية، هذا لا يعني مطلقًا أنني أشك في أنك تعانين من حالة عضوية شديدة، لكن هذا هو الأحوط وهذا هو الأفضل والأضمن، خاصة أنك تعيشين في بلاد حباها الله تعالى بخدمات طبية ممتازة.

أقدمي على الذهاب إلى الطبيب، وهذه هي الوسيلة الأفضل، ومن جانبي أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
نشكركم كثيرا على موقعكم الجميل الرائع.

كانت لدي عندكم إستشارة عن الوسواس والرهاب، وأنا الآن في طريقي إلى العلاج بفضل الله تعالى، وبفضل إجابتكم السديدة الرشيدة، حيث لم يبق لي إلا خمسة أشهر على إتمام الدواء (السيرترالين) حبة في اليوم مساء.

والحمد لله أنا في تحسن مستمر، فهل أستطيع أن أضيف إليه (الإندرال)؟ وبأي مقادير؟ علما بأني تناولته في العام الماضي لمدة أربعة أشهر، وكانت النتيجة أن زالت الأعراض بنسبة مستحسنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، ونحمد الله تعالى كثيرًا على هذا التحسن الذي طرأ على حالتك.

لا يوجد أي مانع في أن تضيف الإندرال، فالإندرال في الأصل هو دواء مساعد، ولا يعتبر علاجًا أساسيًا، والجرعات المطلوبة في مثل هذه الحالات هي جرعات صغيرة ما بين عشرين إلى أربعين مليجرام في اليوم، والدواء بهذه الجرعة - أي الإندرال - يمكن للإنسان أن يتوقف منه في أي لحظة دون أي ردود أفعال سلبية فيما يخص السلامة من حيث الآثار الجانبية للدواء.

السيرترالين لا شك أنه دواء متميز ودواء فاعل جدًّا، وأنا الآن وأثناء حضوري لأحد المؤتمرات في بريطانيا تكلم كثيرًا عن هذا الدواء ومدى فعاليته حتى في حالة الوساوس الشديدة والمقاومة والمطبقة، والتي قد لا تستجيب للأدوية الأخرى، لكنها تستجيب للسيرترالين خاصة إذا كان بجرعة كبيرة.

فيا أخي: المبشرات كثيرة ولله الحمد والفضل، وعليك أن تعتبر هذا التحسن الذي طرأ عليك هو في حد ذاته دافعاً بإذن الله تعالى للمزيد للتحسن.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أما بعد؛ فأنا بدأت باستعمال السيروكسات منذ شهر ونصف تقريبا، ثم قررت الانتقال إلى التفرانيل نظرا لغلاء السيروكسات, وأريد أن أعرف كيفية الانتقال من السيروكسات إلى التفرانيل، وهل من الممكن بعد الانتهاء من مدة العلاج من التفرانيل أن يعود الرهاب والخوف إلي ثانية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأود أن أوضح لك أن التفرانيل هو دواء فعال وسليم جدًّا خاصة في مثل عمرك، وهو فعلاً غير مكلف من الناحية المادية، فقرارك قرار صحيح، وتناول دواء مثل التفرانيل ونسبة لتكلفته البسيطة سوف يتيح لك فرصة أن تتناول الجرعة الصحيحة وللمدة المطلوبة.

الانتقال من الزيروكسات إلى التفرانيل ليس أمرًا صعبًا، والذي أقوله لك هو أن تخفض جرعة الزيروكسات إلى نصف حبة، وتبدأ في تناول التفرانيل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا في نفس الوقت، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، بعد ذلك ارفع جرعة التفرانيل إلى خمسين مليجرامًا في اليوم، يمكنك أن تتناولها بمعدل خمسة وعشرين مليجرام صباحًا وخمسة وعشرين مليجرام ليلاً، وفي نفس الوقت قم بتخفيض جرعة الزيروكسات وذلك بأن تتناولها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين أيضًا. وبعد ذلك اجعل جرعة الزيروكسات نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة تسعة أيام، ثم توقف عن الزيروكسات بالكلية.

طبعًا خلال فترة تخفيض الزيروكسات سوف تظل تتناول التفرانيل بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا كما أوضحت لك، وبعد أن تتوقف من الزيروكسات بالكلية ترفع جرعة التفرانيل إلى خمسة وسبعين مليجرام، وهذه هي الجرعة المطلوبة في مثل حالتك كجرعة دوائية علاجية صحيحة، تناول خمسة وعشرين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً، وأريدك أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك خفض التفرانيل إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم خفضه إلى خمسة وعشرين مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم توقف عن تناوله.

هذا الترتيب وتنظيم الجرع والمدة العلاجية إن شاء الله سوف يكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك.

التفرانيل ليس له أعراض جانبية كثيرة، فقط ربما تحس ببعض الجفاف في الفم في الأيام الأولى، والبعض يأتيهم إمساك أيضًا، لكن هذا غالبًا يحدث في كبار السن، والبعض قد يحس بطشاش بسيط في العيون لكنه مؤقت وعابر ولا يؤثر على النظر بصورة سلبية.

إذن تناول التفرانيل، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه خيرًا كثيرًا، وهو دواء فاعل لعلاج الرهاب والخوف، كما أنه مزيل للقلق ومحسن للمزاج.

وحتى تتأكد من صلابة وثبات التحسن الذي سوف يأتيك إن شاء الله تعالى لا بد أن تحرص على التطبيقات السلوكية والتي تقوم على:

تحقير فكرة الخوف والرهاب، والتعرض لمصادر الخوف والرهاب، وعدم تجنبها أبدًا، وأن تعيش حياة نشطة، حياة منظمة، وأن تجتهد في دراستك، وأن تمارس الرياضة، وأن تحرص في عباداتك، وأن تكون لك آمال وأهداف في هذه الحياة وتسعى لتحقيرها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
أريد ترك الفاليوم بالتدريج، وفي نفس الوقت آخذ الزيروكسات لوجود الرهاب الاجتماعي، فكيف أدير عملية سحب الفاليوم؟

حيث إني تناولته لمدة سنتين بمعدل 5 مجم يوميا، وفي نفس الوقت آخذ الزيروكسات لتعويد الجهاز العصبي عليه.

أعانكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ asad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأود أن أهنئك بهذا المشروع، وهو مشروع التوقف عن الفاليوم، لا أقول أنه دواء خطير، وأنه قطعاً من الأدوية الإدمانية التعودية ذات الإثار السلبية الكثيرة.

وبفضل من الله تعالى أن الجرعة التي تتناولها ليس من الجرعات الكبيرة، وأنا سعيد جداً أن أسمع أنك لم تكن عرضة لما يعرف بالتحمل، والتحمل يقصد به أن الإنسان لا يتحصل على فائدة الدواء دون أن يرفع الجرعة باستمرار.

أولاً: يجب أن تهيئك نفسك نفسياً أنك تريد أن تتوقف عن الفاليوم، وأنه إن شاء الله تعالى لن يحدث لك مكروه، وأنك لست مستعبدا، أي إن الإنسان يمكن أن يحرر نفسه من هذه الأمور، هذا التغير المعروفي الفكري مهم جداً ليهيئك للتخلص من الفاليوم، وبعد ذلك من الضروري جداً أن تبدأ في مشروع لممارسة الرياضة بانتظام أي نوع من الرياضة، الرياضة محفزة جداً وتنشط المثارات الكيميائي في داخل الدماغ، وتعتبر تعويضاً طبيعياً ما تقوم به المواد مثل الفاليوم وخلافه، أريدك أن تجعل جرعة الفاليوم 2.5 مليجرام تناولها ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها 2.5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم 2.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة ليال لمدة أسبوعين ثم توقف عن تناوله، وهذه وسيلة جيدة جداً، وقبل أن تبدأ في تخفيض الفاليوم ابدأ في تناول الزيروكسات بجرعة (10) مليجرام يومياً لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة في اليوم أي (20) مليجراما، وبعد أن تتناول حبة كاملة من الزويركسات يومياً لمدة أسبوعين هنا ابداً بمشروع تخفيض الفاليوم كما ذكرت لك، وبعد ذلك استمر على الزيروكسات، وهو دواء فعال ودواء سليم جداً، وإذا كانت هنالك حاجة إلى رفع الجرعة مستقبلاً لا بأس في ذلك فكثير من الناس يحتاجون إلى حبتين في اليوم على الأقل لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر حتى يتم الاستقرار النفسي.

بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى حبة واحدة في اليوم كجرعة وقائية.

فيا أخي الكريم هذا هو الترتيب الذي أراه مفيد بالنسبة لك، ولابد أن تكون لديك إرادة التحسن، وإذا أحسست بشيء من القلق البسيط فهذا يجب أن لا يكون مزعجاً لك، لأن الاعتماد النفسي على الأدوية مثل الفاليوم ربما شعر الإنسان أنه قد افتقد أشياء لكن هذا الصديق ليس صديقاً مناصحاً، فلذا يجب أن تغير نمط حياتك بصفة عامة أيضاً، وهذا سوف يساعدك، وحاول كما ذكرت لك أن تمارس الرياضة بجدية، وأكثر من الاطلاعات والتواصل الاجتماعي، والصلاة في وقتها، والدعاء، والذكر، وقراءة القرآن، وهذا يا أخي كله يساعد الإنسان في تغير نمط حياته، وإن شاء الله تعالى تجد الفائدة الخيرة فيما ذكرناه لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي نفس مشكلة الشاب راشد الذي عانى من إمامة المسجد، حيث أحيانا تكون الصلاة والقراءة جيدة وأحيانا لا، وإذا كنت أعلم بوجود شخص أكبر مني أو شخص جديد في الصلاة أو شخص غريب يصيبني الرهاب! وإني أول مرة أصلي بهم.

هذا النص مقتبس من سؤال أخي راشد حيث وصفت له دواء.

((أخيرًا أيها الأخ الفاضل: توجد الآن الحمد لله أدوية ممتازة وفعّالة جدًا سوف أصفها لك وسوف تساعدك إن شاء الله كثيرًا.

الدواء الأول يعرف باسم زيروكسات، أرجو أن تتناوله بمعدل نصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ارفع هذه الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً لمدة ستة أشهر، لا بد أن تتناولها باستمرار على هذه المدة، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عنها، هذا هو الدواء الأساسي لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهو سليم وفعّال ولا يحمل أي آثار جانبية سلبية.

هنالك دواء آخر مساعد يعرف باسم إندرال، أرجو أن تتناوله بجرعة 10 مليجرام صباحا ومساء لمدة شهرين، ثم توقف عنه.

هنالك دواء آخر مساعد يسمى فلونكسول، أرجو أن تتناوله بجرعة حبة واحدة نصف مليجرام في الصباح لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عنه.

أنا على ثقة كاملة بإذن الله أنك باتباعك لهذه الإرشادات وتناول هذه الأدوية، سوف تختفي منك هذه المخاوف، واستمر على بركة الله في إمامة الناس ولك الأجر.

وبالله التوفيق.))

هل هذا العلاج بأنواعه يؤخذ جميعاً أم أكتفي بواحد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أولاً: نشكرك على اهتمامك بما تقدمه إسلام ويب، وبالنسبة لحالتك من المعروف لا توجد حالات متطابقة 100% في الصحة النفسية، لكن بالتأكيد هنالك تشابهات كثيرة بين الأعراض التي يشتكي منها الناس.

الرهاب الاجتماعي منتشر جداً، ومن الضروري جداً أن يتفهم الإنسان طبيعته، والأدوية هي جزء من العلاج وليس كل العلاج، والأمور التي يجب أن يفهمها الإنسان أن هذه الحالة مكتسبة، وأنها مجرد قلق، ولا تعتبراً دليلاً على ضعف الشخيصة أو ضعف الإيمان، بل ربما يكون العكس تماماً .

ثانياً: تغيير المفاهيم مهم جداً، فمعظم الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي تجد لديهم أفكاراً ليست صحيحة، فهم يتخيلون أنهم تحت مراقبة الآخرين، أو أنه سوف يحدث فشل معين في هذا الموقف الذي يتطلب المواجهة، أو تجدهم يعظمون بعض الناس في عقولهم، وهذا يؤدي إلى المزيد من الرهبة.

في مثل حالتك، ما دمت قد رشحك الناس لأن تصلي بهم فهذا خير عظيم، ولا بد أن تكون أهلا لذلك، والأمر الأخر هو ما تشعر به من أعراض فسيولوجية مثل التسارع في ضرابات القلب وشيء من الدوار وعدم التوزان، أنا أؤكد لك أنه لا يحدث لك شيء، ومتى ما صبرت على هذه الأعراض وتجاهلتها ستجد أن درجة التواؤم والتكيف عندك قد تحسنت .

العلاج الدوائي جيد، وهنالك أدوية أساسية وهنالك أدوية مساعدة، الزيروكسات الذي وصفناه للأخ راشد هو العلاج الأساسي للرهاب والخوف الاجتماعي، أما بالنسبة للإندرال، فهو داوء يعالج الأعراض الفسيولجوجية، والفلوناكسول دواء أيضاً مدعم لفعالية الزويركسات.

أعتقد أنك يمكن أن تكتفي بالزويركسات، وبالطريقة التي وصفناها للأخ المشار إليه، ويمكنك أيضاً أن تتناول الفلوناكسول، وإن شاء الله تعالى تجد في الدواءين خير كثير وفائدة كثيرة، وأكرر مرة أخرى أن الزويركسات هو الدواء الأساسي وكما ذكرنا للأخ راشد هذه الأدوية تعمل من خلال البناء الكميائي، وهذا يعني أن التواصل والاستمرار والالتزام بتناول الجرعة هو الذي يؤدي -إن شاء الله تعالى- إلى الحصول على أفضل الفوائد من هذه الأدوية.

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كان عندي قلق واضطرابات نفسية من أماكن اجتماع الناس، وخاصة المواصلات، فعندما أركب الباص يأتيني شعور غريب بأني أريد الذهاب إلى الحمام، وهو بالطبع شعور وهمي، لكنه يشعرني بالإحراج نتيجة لخروج ريح مني، عملت جميع التحاليل (بول +براز+دم + كلى) وكانت سليمة.

ذهبت لدكتور أمراض نفسية وقال لي عندك مرض اسمه (gad) أو القلق الاجتماعي العام والمستمر , وكتب لي علاجا اسمه efexor 150 وبعد شهر ونصف تحسنت حالتي، ولكني انقطعت عن العلاج بدون علمه فعاد لي المرة بقسوة، فماذا أفعل؟ وكم المدة الكافية لاستخدام هذا العلاج ؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
فأتفق مع الطبيب تماماً أن الذي تعاني منه هو نوع من القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي البسيط وهو ظرفي جداً وهو يحدث تحت ظروف معينة.

العلاج قبل أن أتحدث عن الدواء، لابد أن تكون أكثر ثقة في نفسك، وأن تتذكر دائماً أنك لست بأقل من الناس الآخرين، وحين تكون في تجمع أو أي نوع من التفاعل الاجتماعي لا أحد يقوم بمراقبتك أو التقليل من شأنك هذا مهم جداً.

أرجو أن تكثر من اللقاءات الجماعية مثل ممارسة الرياضة الجماعية، مثل كرة القدم مع مجموعة من الإخوة أو الأصدقاء، وحضور حلقات التلاوة فيه خير كثير جداً لأنه يؤدي إلى تأهيل اجتماعي من الدرجة الممتازة.

حاول دائماً أن تستفيد من المناسبات ليكون لك حضور فيها، وطور من مهاراتك الاجتماعية؛ وذلك بأن تبدأ دائماً بأن تحيي الناس، ومن يحيك رد عليه بما هو أفضل، انظر الناس في وجوههم دون تحديق شديد بالطبع، هذه المهارات اجتماعية بسيطة جداً تساعد الإنسان في تخطي في مثل هذا النوع من القلق، لاشك أن الرياضة التي تحدث عنها مسبقاً ذات فائدة كبيرة جداً فأرجو أن تكون حريصاً عليها.

هنالك أيضاً تمارين الاسترخاء ذات فائدة وعائد ممتاز جداً للتخطي كل أنواع القلق وكل أنواع المخاوف؛ ولذا أرجو أن تركز على هذه التمارين وللتدرب عليها أيضاً يمكنك أن تتحصل على شريط أو كتيب أو سي دي أو تصفح أحد مواقع الإنترنت على توضح كيفيك إجراء هذه التمارين.

التمارين العلاج الدوائي سوف يفيدك أيضاً وعقار إفكسرEfexor واسمه العلمي هو فنلافاكسين Venlafaxine هو دواء جيد وفعال، ويعاب عليه وكما ذكرت وتفضلت حين يتم التوقف عنه فجأة يؤدي إلى أعراض جانبية شديدة جداً والجرعة التي كنت تتناولها وهي (150) مليجرام يومياً هي جرعة وسط أو فوق الوسط قليلاً، ومثل هذه الجرعة كان من المفترض أن تتوقف عن الدواء بعد التدرج في تخفيف الجرعة.

عموماً نقول الذي حدث خير إن شاء الله ولن توجد أي تباعات سلبية، لكن من الأفضل أن تبدأ في تناول دواء أخر الآن، وأعتقد أن عقار زولفت، والذي يعرف باسم لسترال واسمه العلمي هو سيرترالينSertraline سيكون دواءً أنسب لأنه خفيف وحالتك بسيطة إن شاء الله، أبدأ في تناول السترال بجرعة (25) مليجرام وهذا يعني أن تقسم الحبة إلى جزءين، وتناول نصفها يومياً وبعد ذلك تناولها حبة كاملة استمر عليها لمدة ستة أشهر ثم تناول نصف حبة يومياً لمدة شهر ثم بعد ذلك توقف عن تناول الدواء.

إن شاء الله تعالى بإتباعك ما ذكرناه من إرشادات وتناول الدواء المطلوب سوف تحس بفائدة كبيرة جداً.

ولمزيد الفائدة يرجى مراجعة التالي: العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، وذهبت أتعالج بالمستشفى النفسي، وصرفوا لي علاج (افيكسور75) وبعد أسبوع (افيكسور 150) المهم يا دكتور لي (7) شهور على هذا العلاج، وأحس بأنه لم ينفعني من ناحية الرهاب ولا الوسواس، وطريقتي بأخذ العلاج ملخبطة جداً، أحياناً آخذ حبة الظهر، واليوم الثاني أخذها (8) بالليل، والسبب أني أنسى العلاج، فهل يا دكتور اختلاف موعد الدواء كل يوم في وقت يؤثر على مفعوله؟ وما رأيك بأفضل علاج يشمل الرهاب والوسواس؟

جزاك الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أفضل علاج دوائي للرهاب والوسواس في الوقت الحاضر نستطيع أن نقول أنه عقار (سبرالكس Cipralex) والاسم العلمي هو (استالوبرام Escitalopram) ويتميز السبرالكس بأنه جرعة واحدة في اليوم، وهذا سوف يناسبك كثيراً، لأنك ذكرت أنك غير منتظمة في تناول الدواء، علماً بأن الالتزام التام والقاطع في تناول الجرعة في وقتها هو المؤشر الرئيسي لنجاح العلاج - إن شاء الله تعالى - فكوني حريصة على ذلك.

توقفي من الإفكسر بالتدرج، وفي ظرف أسبوعين يمكنك أن تتخلصي من الإفكسر، وبعد ذلك ابدئي في تناول السبرالكس بجرعة (10) مليجرام بعد الأكل يومياً لمدة شهر، بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى ( 20) مليجرام يومياً واستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضي الجرعة إلى (10) مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر أخرى، ثم اجعليها (5) مليجرام يومياً لمدة شهر، وبالنسبة للخمسة مليجرام فهي غير متوافرة، لذا تناولي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على (10) مليجرام، وبعد انقضاء الشهر تكونين قد أكملت المدة العلاجية الدوائية، وكما ذكرت لك مسبقاً الالتزام القاطع في تناول الدواء هو من أهم سبل نجاح العلاج.

أرجو أن لا تنسي الوسائل السلوكية لمقاومة الرهاب والوساوس، ومن أهم هذه الوسائل هو أن تحقري الوساوس، وأن تقومي بفعل مضاد لها، وأن تعرضي نفسك لمصادر الخوف دون التصرف السلبي أو الانسحاب من الموقع أو الموقف الذي يسبب لك الخوف، والمواجهة قد تزيد القلق في بداية الأمر، لكن بعد ذلك سوف تحسين أن الأمور قد تحسنت جداً.

أكثري من التواصل الاجتماعي، كالذهاب إلى حلقات التلاوة؛ ففيها خير كثير جداً للإنسان الذي يعاني من الرهاب الاجتماعي وكذلك الوساوس، هذه الحلقات أو المجالس القرآنية تحفها الرحمة والسكنية، ويجد الإنسان نفسه متفاعلاً مع مجموعة طيبة من الزملاء معه، فلا يشعر بخوف ولا رهبة في وجوده في هذه الأماكن كما ذكرت لك.

تعلمي إدارة الوقت بصورة جيدة، فإدارة الوقت من أفضل الوسائل التي لا تتيح مجالاً للفراغ؛ لأن الفراغ هو أحد العوامل التي تعطي الوساوس والمخاوف فرصة كبيرة لتتمكن من الإنسان.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.