OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من الرهاب الاجتماعي، وقد قرأت بعض الاستشارات في موقعكم واتبعت وصفاتكم في هذا الموضوع، وهي (سيرترالين نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم حبة كاملة لمدة شهرين، وبعدها حبتين لمدة ستة أشهر، وبعدها بدأت بالتخفيض التدريجي خلال شهرين ثم قطعته)، والحمد لله وجدت فائدة جيدة، ولكن تحدث لي في بعض الأحيان انتكاسات متقطعة، فهل أحتاج للعلاج مرة أخرى أم لا؟

وسؤالي الثاني: بعد قطع العلاج حدث عندي سرعة قوية جدا في القذف لم تكن عندي قبل العلاج، فهي قبل العلاج لا تتعدى الثواني فما هو علاجي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أخي الكريم: أنا سعيد أن أعرف أنك -الحمد لله تعالى- قد أكلمت الدورة العلاجية الدوائية، وبتوفيق من الله تعالى قد تحسَّنت أحوالك كثيرًا، ولا أراك الآن حقيقة لأن تتناول السيرترالين مرة أخرى، وأريدك أن تعتمد على الآليات السلوكية: أن تُكثر من التواصل الاجتماعي.

أن تهتمّ كثيرًا بتعابير وجهك عند مخاطبة الناس، وكذلك لغتك الجسدية، ونبرة الصوت، هذه الثلاثة مكوّنات أساسية جدًّا إذا اهتمّ بها الإنسان وكان إيجابيًا في مقابلته للناس، وكانت تعابير وجهه منسجمة مع الموقف الذي هو فيه، ونعلم – أخي الكريم – أنه كما نصحنا رسول الله - صلى الله عليه وسلم -: ((تبسُّمك في وجه أخيك صدقة))، هذا – يا أخي – من الأصول الأساسية جدًّا، أي: حُسن التواصل الاجتماعي من خلال حُسن تعابير الوجه، وكذلك لغة الجسد كتحريك اليدين، هذه أيضًا مهمّة، نبرة الصوت يجب أن تكون متناغمة ومتناسقة مع مشاعرنا وكذلك مع محتوى الكلام الذي نقوله.

ويا أخي الكريم: الاستجابة التامّة للواجبات الاجتماعية، من تلبية للدعوات، من الذهاب للمناسبات، المشي في الجنائز، زيارة المرضى في المستشفيات أو بيوتهم، زيارة الأرحام وصلتهم، ممارسة رياضة جماعية، الترفيه على النفس بما هو جميل... هذا – يا أخي – كله علاج وعلاج طيب جدًّا، فاحرص عليه.

بالنسبة لموضوع سرعة القذف التي تعاني منه: هذا – يا أخي – قد يكون من القلق، ويُعرف أن السيرترالين من الأدوية التي قد تُؤخّر القذف المنوي لدى بعض الرجال، فأنت حين توقفت عنه ربما يكون أيضًا حدث نوع من الارتداد العكسي أو السلبي، وهذا قد يكون عارضًا وآنيا ولا يستمر طويلاً.

فأريدك – أخي الكريم – أن تتجاهل هذا الموضوع، وحتى أضمنُ – إن شاء الله تعالى – أن عامل القلق قد انتهى تمامًا أريدك أن تتناول عقارا بسيطا جدًّا يُسمَّى (ديناكسيت) بجرعة حبة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم توقف عنه، وأريدك أيضًا أن تمارس الرياضة، وتأخذ قسطًا كافيًا من الراحة.

ويا أخي الكريم: حاول أن تتحكّم في خيالك الجنسي عند المعاشرة الزوجية؛ لأن الخيال الجنسي المتسارع والخصب جدًّا يؤدي أيضًا إلى سرعة القذف.

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب متزوج منذ أربع سنوات، وأعاني من سرعة القذف، ومنذ أربعة أشهر ذهبت للطبيب ووصف لي باركوستين قرصا يوميا لمدة شهرين، وتحسنت جدا بعد عشر أيام من بدء العلاج، ولكن وسوس لي الشيطان ومارست العادة السرية أربع مرات متتالية، فبدأت أعود تدريجيا للسرعة كما كنت إلى أن أصبحت أسوء من ذي قبل.

أنا الآن آخذ جرعة الباركوستين قرصا يوما بعد يوم.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فإن القذف المبكر أو القذف السريع، هو الوصول للنشوة، وقذف المني بعد وقت قصير جدا من الممارسة الجنسية وبأقل تنبيه للعضو الذكري ويحدث القذف بأقل من دقيقتين.

وهو نوعان، بدئي ومكتسب، وأسباب سرعة القذف غير واضحة، فقد تكون ممارسة العادة السيئة أحد الأسباب، أو استعدادا وراثيا أو زيادة في حساسية القضيب أو خللا في مستقبلات السيروتونين.

والعلاج يكون علاجا سلوكيا يهدف إلى طمأنة الشخص، وفهم واستيعاب أن القذف المبكر الغير منتظم هو اختلاف طبيعي، وتهدف المعالجة الذاتية إلى إشغال الذهن أو محاولة تركيز الاهتمام بعيدا عن المثيرات الجنسية أو سحب العضو تماما عند الشعور بالقذف، أو استعمال واقي ذكري، أو تقنية الضغط على مقدمة القضيب، وذلك للحد من فرط الاستثارة.

وتستخدم أدوية مثبطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائية مثل: (الدابوكستين - الباروكسيتين – الفلوكسيتين)، ويمكن استخدام مرهم موضعي أو بخاخ للعضو الذكري (10-5) دقيقة قبل الجماع، ولها آثار جانبية أقل، ولكن غير مرغوبة بسبب انخفاض الإحساس بالقضيب وتهيج المهبل عند الأنثى.

أخي الكريم: أنصحك بالتوقف عن ممارسة العادة السيئة كي تتجنب آثارها السلبية، ومنها سرعة القذف، ويمكنك الاستمرار بالعلاج الموصوف لك وذلك باستشارة طبيبك المختص.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته..

أعاني من مشكلة القذف المبكر (سرعة القذف)، وقبل فترة ذهبت للطبيب ووصف لي دواء يسمى سيروكسات لمدة 21 يوما (بمعدل حبة يوميا صباحا).

وبحمد الله زالت مشكلة القذف المبكر، ولكن بعد مدة من الانتهاء من العلاج عادت المشكلة لما كانت عليه.

فهل يحصل ضرر إذا ما تناولت هذا الدواء بمعدل 3 حبات أسبوعيا بدون استشارة الطبيب؟ لأني لا أرغب بتناوله بشكل يومي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abu alabid .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

ففي البداية يكون من الأفضل بيان سرعة القذف، وهل بالفعل تعاني من المشكلة أم لا من حيث توقيت القذف، ومعدل حدوثه، وتأثير ذلك على الزوجين، مع بيان هل هذا من أول يوم في الزواج، وفي معظم مرات الجماع؟ وذلك لأن هذا يعني سرعة قذف من النوع الأولي، وهو ما يحتاج لعلاج لفترات مطولة أو بصورة تقريباً مستمرة، وهناك نوع ثانوي يظهر في فترة ما بعد ما كانت الأمور طبيعية، وقد يحتاج هذا النوع لعلاج مؤقت.

وفي حالتك لا مانع من تناول العلاج مرة أخرى يوما بعد يوم لمدة شهر مثلاً، ثم يتم تناوله فقط يوم الجماع قبله بـ4 ساعات.

ومن ثم تتواصل معنا بعد 3 شهور لبيان الأمر، وهل أتي هذا بنتائج جيدة أم لا.

وعليك بممارسة الرياضة، فهي تفيد كثيراً في تحسين سرعة القذف.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري٢٣، أمارس العادة السرية وأعاني من حرقان أثناء التبول، وقبل التبول يكون الحرقان في المجرى البولي، حرارة وحرقان في الخصية، حرقان أثناء القذف، صعوبة في التبول وتقطع في البول، حرارة قوية في الجسم، تغييرات في لون البول والمني.

ذهبت إلى الطبيب وقال أن لدي التهاب بروستاتا احتقاني، والتهاب في الخصية، ووصف لي علاجا ولم أستخدمه!

سؤالي: هل التهاب البروستاتا الاحتقاني يزول مع زوال العادة السرية بدون أدوية؟ وهل سيؤثر على الإنجاب أو العلاقة الزوجية؟ وهل هو التهاب بكتيري أم غير بكتيري؟ وما هي الأدوية الطبيعية التي تحل مكان الأدوية الصناعية في هذه الحالة؟ وشكرا لكم ولموقعكم الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Malek حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه يتطلب إجراء ما يلي:
فحص وزرع بول وتحسس، وفحص وزرع وتحسس للسائل البروستاتي، أو فحص وزرع للسائل المنوي، وتصوير تلفزيوني للكليتين والمثانة والبروستات، وفحص سريري للبروستات باللمس الشرجي، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح.

فإذا كانت الفحوصات تشير إلى وجود بكتريا، فهذا يشير إلى التهاب في البروستات، وهو مرض شائع الحدوث عند الذكور، ويسبب تورم وتوذم في البروستات. ويكون لدى معظم المرضى عسرة تبويل مع إلحاح، مع كثرة مرات التبويل، وضعف في رشق البول، وحرقة في التبويل، وحرقة أثناء القذف، وحرقة في رأس القضيب بدون تبويل، وضعف جنسي، مع آلام أسفل الظهر، والمغبن وبالعجان بين (الصفن والشرج)، والقضيب، والخصيتين.

ويمكن أن يشاهد وجود دم في البول أو في السائل المنوي. وأنواع التهاب البروستات الشائعة (التهاب بروستاتي جرثومي حاد، والتهاب بروستاتي جرثومي مزمن)، وما يميز الالتهاب الحاد بالإضافة للأعراض البولية هي وجود (حرارة،عرواءات، آلام مفصلية، آلام عضلية) وتعالج بالفلوروكينولنات أو التريميثوبريم، ويوصى باستمرار المعالجة لمدة (4-6) أسابيع، والهدف من المعالجة الطويلة هو أحداث تعقيم كامل لأنسجة البروستات لمنع حدوث الاختلاطات مثل التهاب البروستات المزمن.

في هذه الحالة لا بد من إجراء فحص وزرع بول وتحسس، وإجراء زرع وتحسس للسائل البروستاتي، فإن كان هناك التهاب، فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب وفقا لنتيجة الزرع والتحسس، وعند استخدام الفلوروكينولنات، فإن بعض المرضى يستجيبون للمعالجة بعد (4– 6) أسابيع، إضافة إلى إحد مركبات حاصرات ألفا (أومنك أو كاردور).

أخي الكريم: إذا كانت نتائج التحاليل سليمة فهذا غالبا يشير إلى احتقان في البروستات بسبب ممارسة العادة السرية، وليس له تأثير على الإنجاب أو العلاقة الزوجية، وعلاج هذه الحالة يكون بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، وتناول إحدى المكملات الغذائية التي تحوي:

Saw Palmetto- Pygeum Africanum مثل PROSTAGUARD حبة مرتين يوميا لمدة شهر، أو تناول (Sereona repens ( Permixon حبة مرتين يوميا لمدة شهر.

وأنصحك بالتوقف عن ممارسة العادة السرية، والابتعاد عن كل ما يشجع لممارستها من المثيرات الجنسية، وذلك لكي تتجنب الآثار السلبية لهذه العادة السيئة، وعند التوقف النهائي عن ممارسة هذه العادة السيئة سوف تتراجع الأعراض التي تعاني منها تدريجيا إلى أن تختفي نهائيا مع مرور الوقت -بإذن الله تعالى-.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر مجهودكم الوفير في مساعدة الناس على حل مشاكلهم، ومواجهة عقبات الحياة، متمنيا من الله سبحانه وتعالى أن يجعله في ميزان حسناتكم -باذن الله-.

أبلغ من العمر 33 عاما، ومتزوج منذ سبع سنوات، ومشكلتي هي سرعة القذف، ولذلك فأنا أتناول عقار جيوبوبكس بمعدل قرص واحد أسبوعيا قبل العلاقة بساعتين أو ثلاث ساعات.

وسؤالي هنا: هل هناك أي أضرار جسدية أو نفسية جراء استخدام هذا العقار لمرة واحدة أسبوعيا؟ حيث أن هذا العقار يساعدني كثيرا في تأخير القذف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما نوضح دائماً أن مشكلة سرعة القذف من أشهر المشاكل الجنسية التي يعاني منها الرجال على مستوى العالم وليس مصر أو الوطن العربي، فدائماً ما نجد حلولا وأدوية جديدة لعلاج تلك المشكلة، ومن هذه الأدوية ظهر عقار الدابوكستين، وهو ما يُعرف في مصر بالجويبوكس، وهناك تركيز 30، وهناك تركيز 60مجم، وهذا الدواء هو أول دواء مسجل بصورة رسمية كعلاج لمشكلة سرعة القذف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA.

وهو من الأدوية الجيدة والآمنة في علاج تلك المشكلة، ومناسب تماماً لكثير من الحالات، لذا ودون الدخول في تفاصيل علمية دقيقة أرى أن تناول ذلك الدواء مرة أسبوعياً قبل الجماع بساعتين وحتى لو مرتين أو أكثر فلا مشكلة في ذلك مطلقاً، ولا توجد أي مشكلة جانبية منه، فلا تقلق، وعليك بالاستمرار على الدواء خاصة مع الحصول على نتائج جيدة ومرضية.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب، عمري 23 سنة، وأعاني بشكل فظيع من القذف السريع، لدرجة أني لا أكمل 10 ثوان إلا وقذفت, وأعاني وأنا نائم من الانتصاب بكثرة بدون سبب، وإذا انتصب القضيب في الغالب أستيقظ من النوم، وألاقي المني خرج مني، بمعنى أي احتكاك بسيط بالقضيب أقذف, لكن عندي القدرة أني بعد القذف الأول أعيد مرتين وثلاثا وأربعا، ولكن المرة الثانية يطول القذف أكثر من الأولى، والمرة الثالثة أكثر من الثانية والرابعة، وأطول في القذف فيها، أما الأولى فتكون جدا سريعة، كما أن المني في المرة الأولى يخرج بكمية طبيعية، أما المرة الثانية يقل، والثالثة يقل أكثر، والرابعة يقل، وأحس كأني ضاغط على القضيب، وأمنع المني من الخروج -هذا الذي أحس فيه-.

وبين فترة وفترة قد تصل لمرتين أو ثلاثا بالسنة، حيث يصيبني ألم أسفل البطن في منطقة الحوض في الجهاز التناسلي، ألم كأنه شيء مشدود، وأي حركة أتألم منها.

وأنا كنت مفرطا بالعادة السرية منذ كنت في الصف الأول المتوسط، والآن مضت علي فترة توقفت عن العادة السرية، ولكن أي احتكاك بالقضيب أقذف، وتصيبني النشوة والشعور بالقذف حتى لو لم يكن منتصبا، ولو استمر الاحتكاك أقذف مثل ما أقذف وأنا نائم.

أنا أعاني جدا من هذا الشيء، وأنا الآن أمارس رياضة كمال الأجسام منذ سنة، فما السبب؟ وما هو الحل؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن يكون هناك انتصاب متعدد أثناء النوم، وهذا دليل على سلامتك بفضل الله من الناحية الجنسية العضوية، وكذلك قد يحدث الاحتلام أثناء النوم بغض النظر حدث احتكاك بالقضيب أم لا، و يزداد معدل حدوث الاحتلام خاصة مع عدم الاستمناء وعدم الجماع، ولا يعني حدوث الاحتلام أن هناك سرعة قذف.

وفيما يتعلق بتكرار معاودة القذف عدة مرات متتالية: فمن الطبيعي تناقص كمية المني في كل مرة عن المرة السابقة، وكذلك من الطبيعي أن تطول فترة الانتصاب ويتأخر القذف مع تكرار القذف في فترات متقاربة.

ولكن عليك بتجنب العادة السرية، وتجنب تكرار القذف مرات متتالية في وقت قصير، حيث يسبب ذلك احتقان البروستاتا، والذي يسبب لك الألم أسفل البطن والجهاز التناسلي.

أما عن الإحساس بسرعة القذف: فيتم تقييم الأمر بدقة بعد الزواج، وبعد انتظام العلاقة الزوجية لكن من خلال الاستمناء لا يمكن تقييم ذلك بدقة، وإن كان هذا لا ينفي احتمالية الإصابة بسرعة القذف، وهو ما يتضح بعد الزواج، ولا أفضل تناول أي علاج في الوقت الحالي، فقط عليك بالحرص على الرياضة المنتظمة، والتغذية الجيدة، وتجنب العادة السرية، وتجنب الاختلاط، والتزام غض البصر.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 35 سنة، متزوج وأعاني من سرعة القذف أثناء الجماع، قد يكون بعد10 دقائق أو أقل، صحتي جيدة، ولا أعاني من مرض معين -الحمد الله- ولكن هذا الموضوع يعكر حالتي النفسية، وفي الوقت نفسه أحيانا عند التبول، بعدها يحدث تنقيط بعض النقاط بعد الخروج من دورة المياه والانتهاء.

ملحوظة: لدي حموضة متكررة، والقولون أحيانا يأتيني، فما نصيحتكم لي، وما العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سرعة القدف قد تصاحب الفترة الأولى من الزواج؛ نتيجة للاندفاع والهياج الجنسي لدى الشباب الذي يواكب تلك الفترة، ومع التعود وهبوط تلك الفورة الجنسية قد تتحسن الأمور.

على كل حال بالإمكان الآن تناول (Cipralex tab. 10 mg) حبة واحدة يوميا لمدة عشرة أيام متواصلة، ثم بعد ذلك أخذ حبة واحدة قبل الجماع فقط بساعة، وهذا العلاج سوف يساعد على تقليل التوتر والاندفاع الجنسي، مما يساعد على تطويل فترة نزول القدف تدريجيا، ويساعد هذا العلاج على أن تتحكم في فترة خروج السائل المنوي شيئا فشيئا إلى أن تستطيع بعد ذلك التوقف عن استعماله.

موضوع تنقيط البول بعد الخروج من الحمام يحتاج منك أن تنتظر بعد انتهاء التبول بعض الوقت داخل الحمام، إلى أن ينتهي خروج البول كاملا من مجرى البول، وعدم الاستعجال في الخروج.

موضوع الحموضة والقولون قد تحتاج إلى زيارة طبيب الأمراض الباطنية للفحص، ومعرفة الأسباب ومن ثم وصف العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من سرعة القذف مع عدم خروج المني عند القذف بقوة، بحيث أنه يكون بطيئا وقليلا عند الخروج، فهل هذا مؤشر على مشكل ما أم أن الأمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن القذف المبكر أو القذف السريع، هو الوصول للنشوة، وقذف المني بعد وقت قصير جدا من الممارسة الجنسية وبأقل تنبيه للقضيب، ويحدث القذف بأقل من دقيقتين.

وهو نوعان: بدائي ومكتسب، وأسباب سرعة القذف غير واضحة، فقد تكون ممارسة العادة السرية أحد الأسباب أو الاستعداد الوراثي أو زيادة في حساسية القضيب أو خللا في مستقبلات السيروتونين.

والعلاج يكون علاجا سلوكيا يهدف إلى طمأنة الشخص وفهم واستيعاب أن القذف المبكر غير المنتظم هو اختلاف طبيعي، وتهدف المعالجة الذاتية إلى إشغال الذهن أو محاولة تركيز الاهتمام بعيدا عن المثيرات الجنسية أو سحب القضيب تماما عند الشعور بالقذف أو استعمال واقي ذكري أو تقنية الضغط على مقدمة القضيب وذلك للحد من فرط الاستثارة.

وتستخدم أدوية مثبطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائية مثل: (الدابوكستين - الباروكسيتين - الفلوكسيتين - سيرترالين)، ويمكن استخدام مرهم موضعي أو بخاخ للقضيب (10 - 5) دقيقة قبل الجماع، ولها آثار جانبية أقل، ولكن غير مرغوبة بسبب انخفاض الإحساس بالقضيب وتهيج المهبل عند الأنثى.

أخي الكريم: بالنسبة إلى ضعف القذف وقلة السائل المنوي، هذا يستدعي إجراء فحص للسائل المنوي وتحليل دم للتستوستيرون، وعرض النتائج على طبيب المسالك البولية من أجل الفحص السريري، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب، ويمكن تناول أحد المكملات الغذائية مثل:

GENTAPLEX حبة مرتين يوميا لمدة شهرين.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب مقبل على الزواج خلال الستة أشهر القادمة، وكنت أعاني من التهاب في البروستاتا وسرعة في القذف عالية جدا نتيجة حساسية العضو الذكري، وقد وصف لي الطبيب دواء سيبروفلوكسين لمدة شهر لعلاج البروستاتا، ودواء سيروكسات حبة كل يوم لمدة ثلاثة أشهر، وأنا أعلم أن السيروكسات من الأدوية المهدئة، فهل هذا العلاج له آثار جانبية ضارة؟ وهل بعد فترة العلاج سوف أتعافى وأعود لطبيعتي؟ وهل الاستمرار على السيروكسات أو ما شبهها لفترة طويلة ثم الانقطاع عنها يؤدي إلى التعافي والحصول على نتيجة أفضل؟ أم أن مجرد تركها يرجع الوضع كما هو عليه؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سرعة القذف قد تكون بغير سبب واضح أو بسبب التهاب البروستاتا.

فإذا كان السبب التهاب البروستاتا؛ فإن سرعة القذف تتحسن بعد علاج الالتهاب، فلا بد من التأكد من تحسن الالتهاب عن طريق تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا أو السائل المنوي.

أما إذا كانت سرعة القذف بغير سبب واضح؛ فيكون العلاج باستخدام SSRIs مثل السيروكسات, وهو قد يؤدي إلى الشعور بالنعاس، ولكنه ليست له أعراض جانبية، وعادة ما تتحسن سرعة القذف بعد وقف العلاج تدريجيا، بحيث يتدرب الجسم على تأخير القذف.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوج، وعندي ولد، وأبلغ 30 عاما، وأعاني من سرعة غير عادية في القذف، بخلاف بداية زواجي -من 5 سنوات-، حتى أنني من الممكن أن أقذف بمجرد الاستثارة أحيانا وبدون تلامس، أحيانا تنزل إفرازات تشبه المني، وغليظة، وأنا كثير المذي، وعندما أتبول يخرج البول في اتجاهين، ولا أحس بأي آلام، فهل هذه أعراض تخص البروستاتا؟ وإن كان هكذا، فهل هناك عقار يمكنني تناوله؟ حيث أني حاليا لا أقدر على مصاريف التحاليل والعلاج.

وأخيرا فإن عندي ناسورا عصعصيا يخرج إفرازات على فترات متباعدة، فهل لذلك تأثير على ما ذكرت؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القذف المبكر أو القذف السريع: هو الوصول للنشوة، وقذف المني بعد وقت قصير جدا من الممارسة الجنسية، وبأقل تنبيه للقضيب, ويحدث القذف بأقل من دقيقتين.

وهو نوعان: بدئي ومكتسب, وأسباب سرعة القذف غير واضحة, فقد تكون ممارسة العادة السرية أحد الأسباب, أو الاستعداد الوراثي، أو زيادة في حساسية القضيب، أو خلل في مستقبلات السيروتونين.

والعلاج يكون علاجا سلوكيا يهدف إلى طمأنة الشخص، وفهم واستيعاب إن القذف المبكر الغير منتظم هو اختلاف طبيعي, وتهدف المعالجة الذاتية إلى إشغال الذهن، أو محاولة تركيز الاهتمام بعيدا عن المثيرات الجنسية، أو سحب القضيب تماما عند الشعور بالقذف، أو استعمال واقي ذكري, أو تقنية الضغط على مقدمة القضيب، وذلك للحد من فرط الاستثارة.

وتستخدم أدوية مثبطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائية، مثل: (الدابوكستين - الباروكسيتين – الفلوكسيتين), ويمكن استخدام مرهم موضعي أو بخاخ للقضيب (10-15) دقيقة قبل الجماع, ولها آثار جانبية أقل، ولكن غير مرغوبة بسبب انخفاض الإحساس بالقضيب، وتهيج المهبل عند الأنثى.

أخي الكريم:
يمكنك تناول العلاج التالي: seroxate 20 mg حبة يوميا مساء لمدة شهر.

وبالنسبة إلى كثرة المذي: فهذا غالبا طبيعي ولا يوجد مشكلة.

وبالنسبة إلى خروج البول في اتجاهين: هذا يحتاج إلى الفحص السريري للبروستات, فإذا كان هناك أعراض بروستاتية بسيطة, ويمكن تناول ال prosatguard حبة مرتين يوميا لمدة شهر.

أما بالنسبة إلى ناسور العصعص: فلا علاقة له بما ذكرت, وهذا يحتاج إلى استشارة طبيب اختصاص في الجراحة العامة من أجل الفحص السريري، واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

متزوج حديثا وأعاني من احتقان البروستاتا، وعندي ضعف انتصاب وسرعة قذف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamedحفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لاحتقان البروستات:
فهي حالة شائعة تصيب الذكور البالغين في سن النشاط الجنسي, تؤدي إلى توذم وتورم بالبروستات, وتوتر في محفظة البروستات, وهذا يؤدي إلى ألم أو عدم الراحة في الخصيتين والعجان (المنطقة بين الصفن والشرج), ويعطي أعراضا: كتقطع في البول، وخروج قطرات من البول في نهاية التبويل، وأحيانا يخرج السائل المنوي في نهاية التبويل إذا كانت البروستات محتقنة.

وعلاج هذه الحالة يكون: بإفراغ المثانة وعدم حبس البول, وتناول إحدى المكملات الغذائية التي تحوي:
Saw Palmetto- Pygeum Africanum مثل: PROSTAGUARD حبة مرتين يوميا لمدة شهر.

أما بالنسبة إلى سرعة القذف: فيمكنك تناول العلاج التالي: seroxate 20 حبة يوميا مساء لمدة شهر.

أما بالنسبة إلى ضعف الانتصاب: فأنصحك بإجراء التحاليل التالية:
fasting blood sugar
tetosterone total
prolactin
CHOLESTROL(LDL - HDL) TRIGLYCERIDE

وأنصحك بالتغذية الجيدة، وتناول العسل، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، ويمكنك تناول أحد المكملات الغذائية التي تحسن من وظيفة الانتصاب مثل: GENTAPLEX حبة مرتين يوميا لمدة شهرين.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من شدة القذف، وهذه تسبب لي الإحراج وعدم الإشباع، فأقوم بتمهيدات جيدة، وبفترات كافية، كما أنني لا أعاني من أي آلام بالخصية أو بالظهر، وكذلك التبول الصباحي يكون سلسا بدون أي انقطاعات.

كنت أستخدم انافرانيل 75، لكنه يسبب لي نعاسا شديدا، ولذلك يحطم أي فرصة للقاء الحميمي، فنصحني صديق صيدلي بباروكستين، لكنه لا يؤدي دوره، وأتساءل عن جدواه فعلا، فالبروزاك فشل معي فشلا ذريعا، والعلاقة متباعدة أو متقاربة، كما أنني أحظى بنفس النتيجة.

أرجو منكم يا أساتذتي أن تصفو لي دواء لا يسبب النعاس وقويا، فأنا في العادة سريع التوتر وعصبي، وأحاول التأقلم لكن متطلبات الحياة وقسوتها لا ترحم.

أرجو ترشيح نوعا أو اثنين من العلاج الفعال لمشكلتي التي تؤرق ليلي، وبيان الجرعة وعلاقتها بالطعام.

أسأل الله أن يكتبه في ميزان حسناتكم، وأمدكم الله ببركة الوقت والصحة والولد لتعينوا عباده.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

مشكلة سرعة القذف من أكثر المشاكل الجنسية شيوعاً بين الرجال، ولو كانت الإصابة منذ بداية الزواج وفي معظم مرات الجماع فهذا هو النوع الأولي، ويكون نتيجة حساسية مفرطة في القضيب، أو نتيجة عوامل وراثية، وهذا النوع يحتاج لعلاج لفترات مطولة، وقد يكون علاجا مزمنا، ونؤكد على فكرة أن العلاج يكون في الغالب بصورة مستمرة.

وهناك النوع الثانوي، ويكون في فترة محددة من فترات الزواج، ويكون نتيجة عوامل طارئة مثل: ضعف انتصاب, التهاب البروستاتا، إجهاد تباعد فترات الجماع، وأسباب أخرى، وهذا النوع في الغالب يحتاج لفترة علاج غير طويلة.

وبعد تحديد النوع، وبعد تحديد هل هناك أسباب لسرعة القذف فعليك بالآتي:
- محاولة تقارب فترات الجماع.
- الإقبال على الجماع وأنت مرتاح بدنياً وذهنياً.
- عدم اتخاذ أوضاع جنسية مثيرة للغاية، وتقليل الاحتكاك بالقضيب أثناء المداعبة قدر المستطاع.

ثم نأتي للعلاج، والأفضل أن يكون بهذا الترتيب:
- تجربة دهانات موضعية تحتوي على مخدر موضعي مثل: الليدوكيين، بحيث يتم دهانه قبل الجماع بنصف ساعة على رأس القضيب بكمية بسيطة، ثم يتم غسله قبل الجماع بـ 10 دقائق.

وفي مثل حالتك، ومع عدم الاستجابة لعلاجات عن طريق الفم، فيجب اللجوء لأكثر من علاج مع بعض، بمعنى أنه مع استخدام الدهان الموضعي يتم تناول علاج دوائي عن طريق الفم، ومثال ذلك بالترتيب:

- dapoxetine 60mg قرصا قبل الجماع بساعتين يوم الجماع فقط، وليس له علاقة بالطعام، وهذا العلاج ليس له آثار جانبية قد تحدث مع العلاجات الأخرى، حيث يستمر في الدم لمدة 4 ساعات فقط، وفي حال عدم التحسن، يتم استبدال الدابوكستين بالعقار الأقوى، وهو:parxetine 20mg قرصا يومياً لمدة شهرين بعد الغداء، وبالرغم من عدم التحسن من قبل مع تناوله، إلا أنه يعتبر العقار الأقوى، والسبب يكون في الغالب نتيجة عدم تناوله بصورة صحيحة، حيث يجب تناوله يومياً لمدة شهرين على الأقل مع الدهان الموضعي، مع النصائح السابقة، ويتم إضافة الآتي:

- بروستانورم prostanorm cap مرة صباحاً يومياً.
- سيلدين silden 25mg نصف قرص قبل الجماع بساعة على معدة فارغة.

ومرحبا بك للتواصل معنا بعد شهرين لمتابعة النتائج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب عمري 19 سنة، أسرفت في ممارسة العادة السيئة، فنتج عن ذلك وخز في رأس العضو الذكري، سرعة القذف، حكة شرجية، بول برائحة كريهة، وحرقان، نزول مادة بيضاء من العضو عند التبرز، صعوبة في التبول بعد الممارسة، الشعور بألم في الحوض أسفل البطن.

راجعت الطبيب، فأخبرني أنه احتقان والتهاب البروستاتا، ووصف لي سيرفلوكسين 500، ولم يفدني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: ما تصفه ينطبق على التهاب قد يكون في المجاري البولية، أو التناساية، أو في الاثنين معا، وقبل تناول العلاج لا بد من عمل تحاليل البول، وإفراز البروستاتا، أو إفراز السائل المنوي، وعمل مزرعة واختبار حساسية المكروب للاثنين.

فإذا اتضح أن هناك التهابا في البروستاتا أو البول، وبين اختبار حساسية المكروب أن المكروب حساس لأي من الأدوية، تقترحها المزرعة واختبار حساسية المكروب، بالإمكان بعد ذلك تناول تلك الأدوية للجرعة والمدة، التي يقررها الطبيب المعالج.

ولمزيد الفائدة يراجع:
• أضرار هذه العادة السيئة: (2404 - 3858 - 24284 - 24312 - 260343).
• كيفية التخلص منها لمن ابتلي بها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119).
• الحكم الشرعي للعادة السيئة: (469 - 261023 - 24312).

حفظك الله من كل سوء.