OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم،،،

كان عمري ثلاثة عشر وبدأ عندي خفقان, وضيق في صدري, ويدي, ورجلي, فلا أحس بهم، لا أدري ماذا يحدث لي؟

لقد أخذني أهلي إلى أخصائيين بالقلب, وطلع عندي تهدل بسيط بالصمام الإكليلي، وقال لي معظم النساء يحدث لهن ذلك.

عندما كنت أذهب إلى أي طبيب كان يقول لي حالة نفسية، وبعدها صرت بصحة جيدة، وبعدها رجعت نفس الحالة.

وحاليا منذ سنتين وحالتي متواصلة، ذهبت إلى طبيب نفسي، وأخذت علاجا, ولكن لا أحس أن حالتي تحسنت قطعيا، حتى أن الطبيب النفسي قال بأن لدي حالة خوف وتوتر، ودائما أفكر بالموت، وأحس أن روحي ستخرج وأفيق من النوم مرعوبة.

أرجوكم أن ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

من الوصف الذي ورد في رسالتك أستطيع أن أقول لك إن الحالة التي تعانين منها هي نوع من القلق النفسي المزعج لصاحبه, ولكنه ليس خطير أبداً.

وهذه الحالة تسمى بنوبات الهلع، وتستجيب بصورة جيدة جداً لبعض العلاجات الدوائية, مع العلاجات السلوكية، وأحسن علاج دوائي هو العقار الذي يعرف باسم سبرالكس (Cipralex), والاسم العلمي هو استالوبرام (Escitalopram), وهذا الدواء فاعل جداً.


وما دمت تتواصلين مع الطبيب النفسي فيمكنك أن تذكري له أن حالتك لم تتحسن، واسأليه عن رأيه في عقار سبرالكس (Cipralex)، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يوافق على ذلك -إن شاء الله تعالى-.

وأؤكد لك مرة أخرى أن هذه النوبات بالرغم من ما تسببه من إزعاج, وخفقان شديد, وضيق في الصدر, وشعور بقرب الموت إلا إنها ليس حالات خطيرة, ولا علاقة لها بأمراض القلب.

وحتى موضوع الارتخاء البسيط في تهدل الصمام الإكليلي هذا -كما تفضلت وذكرت- عادي، وكثير من الناس لديهم، ويتم غالباً اكتشافه صدفة، فهذا أمر محسوم, ولا تشغلي نفسك به أبداً.

نصيحتي لك أيضاً أن تتدربي على تمارين الاسترخاء، حيث إنه يمكن للطبيب النفسي أن يقوم بتدريبك على هذه التمارين، أو يمكنك أن تتصفحي أحد المواقع على الإنترنت التي توضح كيفية القيام بهذه التمارين، ليس لي إضافة كثيرة غير ذلك.

وأقول لك إن الحالة بسيطة وبسيطة جداً، وإن شاء الله بتناول العلاج الصحيح, وتطبيق تمارين الاسترخاء، وتجاهل الحالة، وعدم الإكثار من التردد على الأطباء، وأن تملأ فراغك بصورة صحيحة، هذه هي الأسس العلاجية المطلوبة، وعليك بالدعاء والأذكار.

وانظر علاج الخوف من الموت سلوكيا (259342 - 265858 - 230225)

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تراجع في الشريان المترالي، فهل تنفع معه ممارسة كرة القدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فترهل أو ارتخاء أو تهدل الصمام التاجي ( الميترال ) من الأمور الشائعة، ويقدر بأنه 5-10% من الناس عندهم تهدل في الصمام التاجي، ومعظمهم لا يشعرون بأي أعراض، ويعيشون حياة طبيعية، إلا أن بعض الناس تكون عندهم بعض الأعراض التي ليس لها علاقة بالجهد مثل:

1- ألام في الصدر ليس لها علاقة بالجهد أو التعب أو الرياضة.
2- خفقان بالقلب.

وفي بعض الحالات يكون هناك ضيق في التنفس وخاصة في الحالات التي تترافق مع ارتجاع في الصمام، وهي حالة متطورة من ارتخاء الصمام إلا أنه لا يحدث إلا عند قلة من المرضى.

قبل البت في الإجابة على هذا السؤال فإنه يجب معرفة مدى تحملك للجهد، وللعب الكرة، فإن كنت تقوم بكل التمارين دون أي تعب أو إرهاق أو ضيق في النفس فيمكنك ممارسة الرياضة ولعب الكرة.

أما إن كنت تعاني من هذه الأعراض التي تم وصفها فعليك إجراء صورة بالايكو للقلب لمعرفة إن كان هناك ارتجاع، ويجب أن تراجع طبيبا مختصا بالقلب.

والله الموفق.
السؤال:
أختي تعاني من النزيف بعد عملية تغيير صمام القلب، والآن مرت 19 ساعة منذ النزيف، كيف ستكون الحالة بعد ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فان النزف في مثل هذه الحالة له أسباب مختلفة، فقد يكون ناتجاً عن العملية نفسها, أو ناتجاً عن إعطاء بعض الأدوية التي تكون مميعة للدم، والأدوية المميعة للدم تعطى في كثير من حالات أمراض القلب, وذلك لتمنع حدوث الخثرات والجلطات، وهي بحد ذاتها قد تؤدي إلى نزف إن لم يتم ضبط جرعتها ومراقبتها بتحاليل معينة في الدم.

المهم الآن العمل على وقف النزيف بالطرق السريعة الممكنة, وتعويض الدم النازف، سواء بدم بديل أو بالسوائل الوريدية، وإن كان النزف ناتجاً عن إعطاء المميعات فيمكن معاكسته ببعض الأدوية المعاكسة لهذه المميعات بالتأثير, وبإعطاء عوامل التخثر بالدم.

وعادة بعد السيطرة على النزف وتعويض الخسارة الحادثة بالدم ستعود الحالة طبيعية -إن شاء الله- .

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى أختك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أعاني من روماتيزم الصمام مع ارتخاء الصمام الميترالي وارتجاع خفيف بالصمام الميترالي، وأستخدم إبر بنسلين شهريا من تاريخ مايو2004م.

كان وزني 50 كيلو ويزداد إلى 55 أو 56 كيلو، لكن في السنتين الأخيرة أصبح67 وطولي 169، ونفسي أستخدم حبوب زينكال وأخاف من مضاعفاته.

فما رأيك دكتور؟ وأريد أتزوج فهل مرضي يؤثر عليّ مستقبلا؟ وهل الحمل فيه خطورة على حياتي أم لا؟

أرجو الإفادة وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن وزنك طبيعي بالنسبة لطولك، ومؤشر كتلة الوزن عندك هي 23.5،
ومؤشر كتلة الوزن تحسب كالتالي:
الوزن 67
مؤشر كتلة الوزن=------------------------------------ =23.5
مربع الطول بالمتر 1.69X1.69

والنسب الطبيعية لمؤشر كتلة الوزن هي كالتالي:

•Normal weight = 18.5-24.9 وزن طبيعي.
•Overweight = 25-29.9 زيادة في الوزن.
30 أو أكثر سمنة= obesity

لذا لا ينصح باستخدام أي علاج في مثل حالتك، عليك بالانتباه إلى غذائك والمشي.

بالنسبة لك فالحمل يترافق مع زيادة في جهد القلب لتأمين الدم للجنين، وبالتالي فإنه في حال وجود تضيق فإن مساحة الصمام التاجي التي يمر فيها الدم من الأذين الأيسر مهمة جدا.

فإذا كانت المساحة أكبر من 1.5 سم2 فإن نسبة المضاعفات القلبية أثناء الحمل 25%،
وإذا كانت المساحة بين 1-1.5 سم2 فإن نسبة المضاعفات 35%.

وإذا كانت المساحة أقل من 1سم2 فإن المضاعفات قد تصل إلى 65% أثناء الحمل.

لذا مهم جدا مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المشرف بعد إجراء إيكو للقلب لمعرفة مساحة ووظيفة الصمامات.

وبالنسبة للارتخاء فإن كان خفيفا فقد لا يؤثر على الحمل.
وعلى كل حال إن لزم فيمكن إجراء توسيع للصمام إن كان هناك تضيقا شديدا في الصمام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
قمت بعمل فحص (الإيكو) منذ فترة بسيطة، وكانت النتائج كلها طبيعية باستثناء التالي Mild mvp ، Trivial mr، وقد أخبرني الطبيب أنه بسيط، ونصحني بعمل (الإيكو) كل سنة، وأخذ دواء Lopressor عند الشعور بالخفقان، فهل لهذا المرض أي آثار سلبية؟ وهل يؤثر على الزواج، مع العلم أني لا أشعر بأي أعراض باستثناء زيادة ضربات القلب من فترةٍ لأخرى؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
إن ترهل أو تهدل أو ارتخاء الصمام المترالي (التاجي ) Mitral valve prolapse من الأمور الشائعة التي تكتشف في معظم الأحوال عن طريق الصدفة، وهو شائعٌ جداً.
والصمام التاجي هو الصمام الذي يفصل بين الأذينة اليسرى والبطين الأيسر، ويمنع الدم من الرجوع إلى الأذينة اليسرى من البطين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر، وفي حالة ارتخاء الصمام فإن الصمام يتهدل في تجويف الأذينة أثناء الانقباض، وفي بعض الأحوال التي تترافق مع ارتجاع فإن بعض الدم يعود إلى الأذينة اليسرى أثناء الانقباض، وفي حالتك فإن هناك ارتجاعاً طفيفاً (Trivial mr) وفي معظم الأحوال لا تكون هناك أي أعراض، ولكن بعض المرضى يشتكون من:
- آلام في الصدر ليس لها علاقة بالجهد.
- أحياناً من ضيق في النفس.
- وأحياناً خفقان.
- وبعض المرضى يشكون من تعب.
- وقليل من المرضى يشكون من إعياء.
وهذا المرض لا يؤثر على الحياة الزوجية أو على الإنجاب بالنسبة للرجل.
والعلاج يعتمد على الأعراض، فإن لم تكن هناك أي أعراض فلا يحتاج لأي دواء، وفي السابق كان المرضى يعطون مضادات حيوية قبل أي عمل جراحي أو إجراءات سنية في الفم، إلا أنه تم تغيير هذه التعليمات مؤخراً من قبل الجمعيات الطبية، ففي مثل حالتك فإنك لا تحتاج لأي مضاد حيوي إن تم إجراء أي عملية أو إجراءات للأسنان.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبي رجل كبير في السن، يبلغ من العمر(65) لديه ثقب في القلب منذ أن كان صغيراً، ولكن لم يتعالج منه، وأصبح الآن لديه صمامات مغلقة وماء في الرئتين، وتضخم في القلب وفي البطين الأيمن، ويزداد الثقب يوماً بعد يوم، وتقل شهيته من للأكل، وتقل قدرته على المقاومة للحياة.

إنه يتعب بمجرد أن يفعل شيئاً بسيطاً، وقد استشرنا بعض الدكاترة بدبي، وقالوا: إنه في هذا العمر لا ينصح له بإجراء العملية، ولا نعرف ماذا نفعل؟

أرجو أن تفيدوني؛ لأن هذا الأمر يعيقني في كل شيء حتى في دراستي، وأصبح عندي هوس أنه سيعيش أو يموت.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري أين الثقب في القلب، هل هو بين البطينين أم بين الأذينين؟ وأي من الصمامات متضيق؟ وعلى كل حال فإنه في حال تقدم الحالة إلى مرحلة متقدمة فإن نسبة مضاعفات أو نسبة الوفاة من أي تدخل جراحي للقلب تكون كبيرة وغير مقبولة، وقد يكون الاستمرار بالأدوية أقل ضرراً من التدخل الجراحي.

في بعض الحالات يحتاج المريض إلى إجراء زرع للقلب، إلا أن مثل هذه العملية ليست متوفرة في معظم الدول العربية، وحتى لو حاول أي شخص أن يتم علاجه في الغرب، فإن إمكانية إجراء هذه العملية له ضئيلة جداً؛ لأن لائحة الانتظار لمواطني هذه الدول تكون طويلة جداً، ولا يسمح القانون أن يتم إجراء زرع القلب لشخص أجنبي طالما أن هناك مواطناً يحتاجه.

في مثل هذه الحالة عليه الاستمرار بكل الأدوية التي يتم وصفها من قبل الطبيب، واتباع التعليمات، والتقليل من الملح.

يجب أن تتيقني أن الشافي والمعافي هو الله، لذا فأكثري من الدعاء له، وطلب الشفاء والمعافاة، وتخفيف الأعراض عنده، وثقي تماماً أنه قد يكون أخف عليه الاستمرار بالأدوية من إجراء العملية؛ لأن جسمه قد لا يتحمل إجراء العملية، وقد تزداد معاناته بعد إجراء العملية بسبب المضاعفات التي قد تحصل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحياتي لكم ودعواتي لكم بالصحة والعافية وإلى الأمام دائماً.

ذهبت منذ سنة لطبيب القلب بشكوى سرعة في ضربات القلب، وبعد الفحوصات قال: إن لدي ارتخاء بسيطاً في الصمام المترالي، ولكن دون ارتجاع وطمأنني، ومنذ أسبوع ذهبت لإجراء حشوة عصب وأخبرت الطبيبة بحالتي وقالت أنها لا تستدعي مضاداً حيوياً.

وبعد التنظيف بيومين شعرت بآلام في الجهة اليسرى من الصدر، أحياناً تأتي على شكل نغزات وأحياناً على شكل طعنات، وأشعر أحياناً أنها تسمع في الخلف والكتف والذراع، وأحياناً تقتصر على النغزة فقط.

السؤال الأول: هل هذا له علاقة بتنظيف الضرس؟
السؤال الثاني: إن لم يكن له علاقة فما أسباب هذه الآلام؟
هل هذه الآلام لها علاقة بأي أعراض لأمراض قلبية أخرى؟ علماً أنها غير مرتبطة بمجهود ولا يوجد ضيق تنفس ولا تعرق ولا تعيق أعمالي اليومية، ولكني متوهمة وخائفة من الذهاب للكشف خلال الأسبوع ولم تحدث أي أعراض زيادة ولم يحدث زيادة في الألم نفسه، وعندما آخذ بروفين تخف حدتها وأحياناً أشعر وكأن صدري ممسوكاً.

الشكوى الثانية: أنه حدث لي تقريباً ثلاث مرات أني أستيقظ من النوم بسبب أنني أشعر أن نفسي يكاد يكتم، وأشعر بحركة لا إرادية في سرعة بلع ريقي لكي يعود النفس، هذه العملية لا تستغرق بضع ثوانٍ ولا علاقة لها بالشكوى الأولى حيث أنها حدثت مرتين قبل الذهاب لطبيبة الأسنان، فما سبب هذه الحالة هل هي عضوية أم نفسية؟
آسفة على الإطالة، وأرجو الرد عليّ باستفاضة حتى يطمئن قلبي بالنسبة للشكوتين، وتقبلوا فائق احترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا أحمد المهدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا ينصح في حالات ارتخاء الصمام التاجي البسيط بإعطاء أي مضاد حيوي، وفقط في حالات وجود ارتجاع في الصمام، ولذا لم يعطك الطبيب أي مضاد حيوي.

أما بالنسبة للآلام التي حصلت فهي على الأكثر من ارتخاء الصمام، إلا أنها ليس لها علاقة مع أي مضاعفات، ولكن هذا الألم في الصدر وأحياناً الشعور بخفقان قد يحصل بدون سبب عند مرضى ارتخاء الصمام.

ويمكن أن تخف آلامه بالمسكنات أو بتناول دواء الاندرال.

أما بالنسبة لما حدث معك من الإحساس بالكتمة فعلى الأكثر أن سببها نفسي وخاصة أنها ترافقت بوضع فيه قلق أو توتر ويعود الوضع بنفسه بعد عدة ثوان وخلال هذه الفترة تحاولين أن تفعلي شيئاً لكي تحس بأن النفس يعود إليك وهو البلع.

وكثيراً ما يترافق مثل هذا الشعور بالخوف أو القلق أو التوتر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أشكركم لما تقدموه من خدمة جليلة للناس أجمع.

أعاني من تهدل في الصمام الميترالي، وأعاني من نقص في الوزن، حيث فقدت أربعة كيلو جرام تقريباً، ولدي ألم في الحلق وانتفاخ في البطن وألم في اللثة، وأحياناً يأتيني ألم بالصدر بشكل قوي جداً، وأحياناً يكون خفيفاً.

فأرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد الموصلي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن تهدل الصمام التاجي أو ترهل الصمام الميترالي، هو مرض يصيب الصمام بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويسمى هذا الصمام بالصمام التاجي، وعند الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بارتخاء الصمام الميترالي يكون هذا الارتخاء موجوداً منذ الولادة، حيث تلعب الجينات الوراثية دوراً رئيسيّاً في حدوثه، ولذلك يكون أكثر وجوداً في بعض العائلات وأكثر شيوعاً بين النساء، وعلى الرغم من وجود الارتخاء عند الولادة فإن الأعراض لا تظهر إلا بعد البلوغ.

وفي معظم الأحوال لا يشتكي المريض من أي أعراض ويكشف هذا الارتخاء أو التهدل في الصمام بالصدفة عند فحص المريض أو عمل إيكو إلا أن بعض المرضى يشكون من آلام بالصدر مبهمة الوصف ولا علاقة لها بأي مجهود، وكذلك الخفقان - عدم انتظام ضربات القلب - التي تسبب إزعاجاً كبيراً لبعض المرضى، وأحياناً يشكو بعض المرضى من ضيق في التنفس عند بذل أي مجهود، وقد لا يكون هذا الضيق في التنفس له علاقة بالحركة أو الجهد.

وفي معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي غير المصحوبة أو المصحوبة بقصور أو تسريب طفيف بالصمام فلا تحتاج إلى علاج إطلاقاً، ولكنها تحتاج فقط إلى طمأنة المريض من قبل الطبيب المختص، وفي حالة وجود تسريب طفيف أو متوسط فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الالتهاب الجرثومي، والتي تتمثل في أخذ مضاد حيوي عن طريق الفم في غالب الأحيان قبل إجراء العمليات أو عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء نظافة أو خلع للأسنان، وذلك قبل فترة وجيزة من إجرائها، وقد يصف الطبيب بعض الأدوية للمريض للتخفيف من الأعراض.

أما بالنسبة للوزن فيجب معرفة سبب نقص الوزن وهل هذا كان مقصوداً، أي أنك أنت كنت تتبع حمية معينة أما إن لم يكن ذلك فيجب عمل تحاليل للغدة الدرقية وتحاليل للدم وللكلاوي والكبد.

وأما عن ألم الحلق فيجب فحص الحلق، فقد يكون السبب ضخامة في الغدة الدرقية وهي المسببة لنزول الوزن، ولذا يلزم الفحص الطبي، وآلام الصدر على الأكثر سببها هو الترهل في الصمام التاجي.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ضيق في الصمام الميترالي منذ فترة طويلة، وأستخدم حالياً أقراص الوالفرين واللازكس (مدر البول) وسابقاً كنت أستخدم الديجكسين وأقراص أتينول، وبالأمس حصلت لدي سرعة في نبضات القلب وصلت إلى أكثر من 150 في الدقيقة، وأسعفت إلى المستشفى.

وبعد خروجي وصف لي الطبيب أقراص (كونكور) 5مجم يومياً لتنظيم نبضات القلب، علماً أني كنت سابقاً أستخدم أقراص أتينول لتنظيم دقات القلب، ولكنني توقفت عن استخدام هذه الأقراص منذ فترة.. فأريد منكم الرأي بخصوص أقراص (كونكور أم أتينول) أيهما أفضل لتنظيم ضربات القلب؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فإن ما يحصل من مضاعفات تضيق الصمام التاجي هو اضطراب في نظم القلب، وعادة ما يكون بما نسميه بالتليف الأذيني، وهو تسارع في القلب، وقد ينجم عنه أن البطين ينبض بشكل سريع قد يشعر به المريض في شكل ضيق في الصدر وضيق في التنفس، وقد يحصل إن استمر التليف الأذيني مع المريض احتمال حدوث جلطة دماغية، لذا ينصح دائماً بتناول الأدوية مثل الوارفارين لمنع حصول جلطة في الأذين، ومن ناحيةٍ أخرى يعطى المريض إما الكونكور أو الاتينولول أو أحياناً أدوية أخرى من قبل طبيب القلب.

والكونكور والأتينولول كلاهما من نفس المجموعة من الأدوية؛ لذا يجب الاستمرار على واحد منهما، وعادة ما يغير الطبيب العلاج إن لم يتحسن المريض على واحد منهما، نسأل الله لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي ارتجاع في الصمام الأورطي، وهذا ما أوضحته الكثير من الأشعة والكشف، وكانت نسبة الارتجاع 50 % أو ما شابهها -لا أتذكر بالضبط- وقال لي الأطباء: إن أعمل أشعة بعد سنة من تاريخ آخر أشعة، وهو في شهر مايو 2011، لكني الآن أحس بنبض قلبي في كل جسمي، ولأقل مجهود أحس بتعب، ولا أستطيع أن أتنفس، فأنا خائف أن يكون قد فات الأوان على العملية الجراحية، فما العمل؟

مع العلم أني لا أريد عملية جراحية، فأرجو إفادتي بكافة التفاصيل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hitman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الارتجاع في الصمام الأبهري -الصمام الأورطي- يعني: ارتجاع الدم من الأبهر - الأورطة - وهو الشريان الرئيس الذي يخرج من القلب، وينقل الدم إلى كل أنحاء الجسم، فيرجع الدم إلى الخلف من الأبهر إلى البطين الأيسر أثناء الانبساط، وهذا يقلل كمية الدم التي تتدفق للأمام، ويضع عبئاً على القلب، ويكون السبب بسبب توسع الأبهر نفسه، وهذا يكون نتيجة إما أمراض الروماتيزم أو خلقة أو بعض الأمراض.

وبالنسبة للأعراض، فإذا كان الارتجاع بسيطاً، فعادة الأعراض تكون خفيفة، أما في حالة الارتجاع الشديد فإنه تظهر أعراض، مثل:

1- ضيق التنفس مع بذل الجهد، وعادة ما يكون العرض الأول للظهور يصاحبها فتور عام في الجسم.

2- آلام صدرية بسبب الذبحة الصدرية عندما يكون الارتجاع شديداً؛ مما يؤدي إلى قلة تروية عضلة القلب أثناء انبساط القلب.

3- دوار ودوخة.

والعلاج يكون بالأدوية لمنع حدوث هبوط بالقلب، ومنع التهاب الصمام، ويكون ذلك باستخدام الأدوية، والعلاج الجراحي عند زيادة حدة الأعراض والعلامات السريرية، ويتم ذلك باستبدال الصمام الأبهري، إما بصناعي معدني أو بصمام نسيجي.

ويكون الحاجة للعمل الجراحي إذا نقص ضخ الدم عن 50 % Ejection fracture less than 50% . وفي حال وجود الأعراض، وأنت تذكر أن عندك أعراضاً؛ فيجب اتباع التوصيات، ويفضّل عدم تأخير العمل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي وجع دائم في صدري جهة القلب، وقد ذهبت إلى طبيب قلب وفحصني بالإيكو، وقال: عندك انسداد متوسط بالصمامات، وأتناول دواء ولكن لم ينفعني من مدة طويلة.

وكذلك عندما أريد أن أطالع دراستي للامتحانات بعد ساعة من الدراسة والمطالعة يبدأ صدري بالحرقان والوجع الشديد، ولا أستطيع المواصلة، ويحدث عندي ضيق فأتوقف عن الدراسة، ولا أستطيع إكمال الدراسة، فهل انسدال الصمام يسبب الوجع الدائم طوال اليوم ومن مدة عشر سنوات أم أشياء أخرى تسبب الوجع؟

راجياً أن ترشدوني لإزالة هذا الوجع الذي يعذبني!
وشكراً على جهودكم الجبارة وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن انسداد الصمام التاجي يسبب آلاماً في الصدر، وقد تكون بشكل نغزات في الصدر أو قد يطول الألم لفترة طويلة، وهذه الآلام ليست لها علاقة بالجهد، كما هو الحال في حال الذبحة الصدرية الناجمة عن تضيق الشرايين.

لم تذكر إن كان قد تم إجراء تصوير لشرايين القلب، فكما ذكرت أن عمرك 60 سنة، فيجب أن يتم التأكد أيضاً من عدم وجود تضيق في الشرايين، إلا أن ألم تضيق الشرايين يأتي أثناء الجهد، ولو شك طبيب القلب بأن يكون الألم مصدره تضيق الشرايين لقام بتصوير الشرايين عندك.

في بعض الحالات فإن القلق والتوتر يتسببان في تضخيم الأعراض وكثرة التركيز على القلب، ومنطقة الألم تعطي نوعاً من الشعور بزيادة الآلام واستمرارها لفترة أطول؛ لذا ففي مثل هذه الحالة يجب الأخذ بعين الاعتبار أن يكون عاملاً نفسياً إن تم استبعاد الأمراض العضوية، وفي حال وجود مرض عضوي مثل الوضع عندك وانسداد الصمام، إلا أن هذا الحجم والاستمرارية من الألم فإنه يجب التفكير في أن يكون هناك عوامل تزيد من الأعراض أو من تكرارها.

فلذا ينصح في بعض الحالات إعطاء المريض بعض الأدوية التي تعطى للآلام المزمنة، والتي أيضاً تعالج الاكتئاب، مثل: DULOXETINE 30 تؤخذ منها حبة كل يوم مساء، وإن لزم يمكن أن تزيد الجرعة بعد أسبوعين إلى 60 ملغ.
وبعد فترة عدة شهور إن تم تحسن الأعراض فيمكن تخفيضها إلى 30 وقد يمكن التوقف عنها.
والله الموفق.
السؤال:
لدي ضيق في الشريان الرئوي منذ الولادة، وقد أجريت عدت فحوصات وكانت النتيجة ضيقاً بنسبة (45%) أريد معرفة كيفية العلاج؟ وهل يوجد علاج غير الجراحة؟

أفيدوني أفادكم الله، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nalwani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان ما تقصده هو تضيق الصمام الرئوي فهو الصمام الذي يكون بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، مما يقلل من كمية الدم التي يضخها والتي تصل إلى الرئتين، ومعظم الحالات يكون السبب فيها خلقياً أو ولادياً، وبعض الحالات تكون بسبب الحمى الروماتيزمية، وتكون الأعراض بأن يكون الوريد الوداجي في الرقبة ظاهراً، وتكون هناك زرقة في الأصابع، وقد يكون هناك ضيق في النفس مع الجهد.

وعادة إذا كان فرق الضغط بين البطين الأيمن والشريان الرئوي أكثر من 50 فإن المريض يحتاج لإجراء عملية، وإن كان بين 25-50 فيمكن الانتظار والمراقبة، وإن كان أقل من 25 فلا حاجة للعملية.

أما إن كنت تقصد تضيقاً في الشريان الرئوي نفسه فهو تضيق بعد الصمام، وعادة ما يكون مترافقاً مع تشوهات خلقية أخرى، وأعراضه ضيق النفس والخفقان والإرهاق والازرقاق، وعلى كل حال فإن العلاجات قد تطورت ويمكن إجراء توسعة للصمام أو الشريان عن طريق إدخال بالون وتوسيع المنطقة ووضع شبكة، ويكون هذا تحت التخدير الموضعي، وتسمى هذه العملية للشريان الرئوي Balloon dilation and stent Placement.

أما بالنسبة للصمام فتسمى بـ Ballon dilatation، وطبيبك المشرف أدرى بحالتك إن كانت حالتك تسمح بإجراء هذا التوسيع أم لا، لذلك يمكن أن تراجع مراكز متخصصة بالقلب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا مصاب بارتخاء وارتجاع في الصمام الميترالي من الدرجة الأولى، وهذا نتيجة إصابتي بالحمى الروماتيزمية وأنا صغير، وقد قمت بعملية إزالة اللوزتين بعد تكرار الإصابة بالحمى وأوقفت البنسلين في عمر 15 عاماً.

علماً بأن عمري 24 عاماً، وأجريت تحليل ميكروب وسرعة ترسيب وكانت النتيجة سلبية، فما هي فرصة تكرار الإصابة بالمكورات السبحية وما هي ميكانيكية حدوثها؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد صابر حفظه الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتحصل الحمى الروماتيزمية نتيجة ردة فعل مناعية ضد التهاب الحلق بالمكورات السبحية، سواء كان ذلك التهاب اللوز أو الحلق بهذه البكتيريا.
أما عن الوقاية فيفضل في حال وجود إصابة في الصمام أن تستمر جرعات البنسلين كل (3-4) أسابيع مدى الحياة؛ لأن الاحتمال قائم بالإصابة مرة أخرى، خاصة وأن الصمام مصاب، بالإضافة إلى ذلك يفضل أخذ مضاد حيوي قبل أي عمل في الأسنان كالتنظيف أو خلع سن أو حشوه.
أما ميكانيكية حدوثها فهي تحصل بعد التهاب في الحلق، فإن الجسم يشكل مضادات، وهذه المضادات تؤثر على صمامات القلب، ويحصل نوع من التهاب في هذه الصمامات، وأحياناً العضلة القلبية.
ويفضل المتابعة مع طبيب القلب، وإن كان هناك إصابة الصمام بالحمى الروماتيزمية وتم التأكد من ذلك فيفضل أخذ البنسلين مدى الحياة.

والله الموفق.
السؤال:
ذهبت إلى طبيب القلب وقال: إني أعاني من ترهل الصمام الميترالي، وطلب تحليل الغدة الدرقية والإيكو على القلب.

أعاني في بعض الأوقات من آلام في الصدر كانت مستمرة لمدة أسبوعين وانقطعت وتأتي الآن بشكل خفيف وآلام في الرقبة مزعجة وإحساس بالرعشة في الناحية اليسرى بالصدر وارتفاع ضغط الدم وصداع شديد لا أستطيع العمل منه مصاحب لدوخة وبعض الإرهاق مع العلم أنني لا أعاني من ارتفاع نبضات القلب، فهي تتراوح غالباً من 65 إلى 85 أريد أن أعرف معلومات عن هذا المرض، وعن علاجه.

مع العلم أنني لم أقم بهذه التحاليل والأشعة بعد، إني لم أكن أعاني من قبل من مشاكل في القلب، وكنت ألعب الكرة بالساعات منذ زمن قصير، أعاني من بعض القلق وفقدان الأمل منذ الصغر، فهل له علاقة بالأمر؟

وما علاج هذا الصداع الشديد؟ وهل هناك مشكلة بالنسبة للزواج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

ترهل الصمام المترالي (Mvp) - يسمى ارتخاء أو ترهل الصمام التاجي (الميترالي)، والغالبية العظمى من الأشخاص المصابين به يكون هذا الارتخاء موجوداً لديهم منذ الولادة.

وفي الغالب لا تظهر إلا بعد البلوغ، وقد يتسبب في أعراض مثل آلام بالصدر مبهمة وخفقان القلب، وأحياناً الخمول في الجسم المصحوب بضيق في التنفس.

وارتخاء الصمام ليس له تأثير يذكر على الزواج ولله الحمد وأتوقع أن كثيراً من الأعراض التي تعاني منها قد تكون بسبب القلق والاكتئاب، وليست بسبب ترهل الصمام المترالي.

وأما العلاج فإن معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي غير المصحوبة أو المصحوبة بارتجاع (قصور أو تسريب طفيف بالصمام) لا تحتاج إلى علاج إطلاقاً، ومن المهم جداً في تصوير الإيكو معرفة وجود إرجاع في الصمام المترالي من عدمه إذ أن وجود ارتجاع ينبني عليه إعطاء بعض المضادات الحيوية قبل بعض الفحوصات مثل المناظير أو الإجراءات الجراحية مثل خلع السن.

وارتفاع ضغط الدم ليس بطبيعي ولا متوقع في عمرك؛ لذا أنصحك بعمل التحاليل التي طلبها الطبيب وكذلك تحاليل الكلى وصورة Ultrasound للكلى ولشرايين الكلى لمعرفة سبب الضغط.

أما الصداع فأولاً لابد من نفي أي أسباب مرضية ممكنة، وفي الغالب لا توجد، فعندها تعطي أدوية للوقاية من الصداع (منع حدوثه) وخاصة عندما يكون السبب هو الصداع النصفي، ولكن هذه الأدوية لا تصرف إلا من قبل متخصصين في طب الأعصاب، وهذا يتطلب زيارتهم ولا أظن أن لارتخاء الصمام أي دور في هذا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قمت بعملية حشو عصب، ولم أكن أعرف أني مصاب بارتخاء الصمام الميترالي، ولم أتناول مضاداً حيوياً إلا بعد فترة، وأحس منذ أسبوعين بألم في القلب وخفقان وارتفاع ضغط الدم وطنين في الأذن، مع حالة من الغثيان والإسهال الشديد، فما الحل؟ وأين يمكنني تحليل الغدة الدرقية؟ وما تكاليفها؟ وماذا أطلب من دكتور التحاليل؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تراجع طبيب القلب للاطمئنان بأنه لم يحصل أي التهاب في الغشاء المبطن للقلب، والذي يمكن أن يحصل في بعض حالات ارتخاء الصمام الميترالي بعد الأعمال السنية أو بعد جراحة أو تدخل جراحي.

من أعراضه الحرارة المستمرة بالإضافة إلى أعراض أخرى، وسوف يقوم بفحص النبض، فإن كان هناك زيادة في النبض فقد تحتاج لبعض الأدوية، وسيقوم هو بطلب فحص الغدة الدرقية إن رأى ذلك ضرورياً.

أما تكاليف تحاليل الغدة فإنها تختلف من بلد لآخر، ويمكن أن تجريها بالمجان في المستشفيات الجامعية إن تم تحويلك إلى هناك، وقد يتم إجراء صورة بالإيكو للقلب للتأكد من شدة الترهل في الصمام؛ لأن الحالات الخفيفة لا تحتاج للعلاج، وإنما تحتاج للمراقبة، وقد لا تحتاج للمضادات الحيوية، وأما الحالات التي تترافق مع أعراض وتكون شديدة في فحص الإيكو فإنها تحت علاجا، ويكون طبيب القلب هو الذي يصف الدواء.
ومع الأعراض التي تشكو منها من خفقان وإسهال فإن تحليل الغدة الدرقية يصبح ضرورياً، إلا أنني أرى أن تراجع طبيب القلب أولاً، نسأل الله لك العافية والشفاء.
وبالله التوفيق.