OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

أشكركم على موقعكم الجميل، وأدعو الله أن يثيبكم على ما تقومون به.

أنا كنت أستخدم السبرالكس قبل ثلاث سنوات، بعد استشارات الطبيب، وبعدها بسنة تحسنت حالتي قليلاً وقطعته دون إذن الطبيب، ورجعت كالماضي لا أشعر بطعم للسعادة أبداً.

مزاجي معكر، وكثير التفكير، وأشعر بكره للحياة بشكل عجيب، ولا أحب مخالطة الناس، وكثير النوم، وأتعطى الحشيش بين فترة وأخرى، لأني أحس أثناء تعاطيه بشعور بالفرح، وأعلم أنه شيء مؤقت ووهمي، ولكن حياتي كئيبة جداً.

كما أني دائماً أستمتع بأحلام اليقظة وأرسم أن كل شيء جميل، وأفعل كل ما أريده بأحلامي، وأشعر بضغط من عائلتي بسبب أموالهم التي أحاول ردها، لأني مسؤول عنها.

أمر حالياً بمشكلة مالية مع شخص مماطل، وتأتيني حالة يأس يصحبها اكتائب، ولا أريد أن أستمر بالحياة، كنت سابقاً طموحاً، لدي خطط لحياتي، والناس تحبني، وصار كل شيء أسود، ولا أرغب في العمل!

أرجوكم ساعدوني، ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي ربما يكون لديك شيء من الاستعداد للقلق والتوترات، ولذا أي أحداث حياتية حتى وإن كانت بسيطة تؤثر عليك، وتدخلك في المزاج الاكتئابي الذي تحدثت عنه.

أنت مشغول مثلاً بأموال العائلة، وأعتقد أنك حساس حول هذا الموضوع، أيها الفاضل الكريم، الحياة طيبة وجميلة، والله تعالى أكرمنا بها، والتقلبات المزاجية تأتي للإنسان، لكن الإنسان يجب أن يكون دائماً يعيش مع الأمل والرجاء، أن يكون إيجابياً في كل شيء، في الأفعال وفي الأفكار وفي المشاعر، ومهما كانت الظروف غير مواتية يجب على الإنسان أن يقاتل، أن يكون فطناً وقوياً ويقظاً، بأن يهزم المشاعر السلبية.

إذا بحثت في نفسك وذاتك سوف تجد أن لديك إيجابيات كثيرة وعظيمة، لا تجعل الفكر الاكتئابي ينسيك أو يبعدك عن الأشياء الجميلة في حياتك، والمزات التي حباك الله تعالى بها، هذه نقطة مركزية نقطة جوهرية وأساسية، من أجل التغيير الإيجابي في الفكر والشعور والأفعال.

أمر آخر مهم جداً أخي الكريم، تعاطي الحشيش حتى وإن كان في فترات متباعدة فيه أذى فظيع للنفس، وأنت ذكرت أن أثره وقتي ووهمي، وأنا أؤكد لك وبصورة علمية على المدى البعيد هو الذي يولد الاكتئاب لديك، فبما أنك حساس بما أن كل مدخل جديد في حياتك يؤثر عليك فأرجو أن تقفل هذا الباب، باب الحشيش أغلقه، موضوع الأموال -إن شاء الله تعالى- بحكمة وروية تستطيع أن ترتب الأمور، وهكذا تسير الحياة.

أنصحك –أخي- بتطوير شبكتك الاجتماعية، علاقتك الاجتماعية، بناء صداقات مع الصالحين من الناس، هذا أمر مهم جداً، والصداقات خارج نطاق الأسرة خاصة الصداقات الصالحة تعود على الإنسان عوداً إيجابياً جداً، معظم علماء السلوك يتجهون في هذا الاتجاه، بناء علاقات اجتماعية طيبة وراسخة، أريدك أن تأخذ بهذا الذي ذكرته لك، وتتأمل وتتفكر فيه وتطبقه.

أعتقد أن هذا مخرج جيد، وإن استطعت -أخي الكريم- أن تذهب إلى طبيب نفسي هذا أيضاً أراه أمراً إيجابياً، ولا داعي للرجوع إلى السبرالكس، لكن تناول دواءً بسيطاً، ولفترة محدودة ربما يساعدك، والدواء الذي أقترحه هو عقار سلبرايد، ويوجد منتج سعودي يسمى جمبرايد ممتاز جداً، والاسم التجاري الآخر للدواء هو دوجماتيل.

الجرعة في حالتك هي كبسولة واحدة 50 مليجراما يومياً لمدة أسبوع، ثم تجعلها كبسولة صباح مساء لمدة شهر، ثم كبسولة صباحاً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عنه، أعتقد هذا سوف يعطيك دفعة بيولوجية إيجابية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
حفظك الله من كل مكروه يا دكتور.

أنا مريض بالوسواس القهري المصحوب باكتئاب، وأتناول بروزاك 60mg وسيركويل 200 mg 100 صباحاً و100 مساءً، وأعاني من الاكتئاب شبه يومي، حيث أني عندما آخذ جرعة البروزاك أكون متوتراً وغضبانا، وقليل التحدث، وبعد ساعتين من تناول العلاج تجدني أتحدث وأكون سعيداً، ولا أريد النوم إلا في وقت متأخر، ولا أدري ما السبب في ذلك!

هل أحتاج أدوية مثبتة للمزاج؟ وهل أستطيع أن أجعل جرعة السيركويل 200 عند النوم فقط؟

أفيدوني مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم، البروزاك والفولكستين فعلاً علاج فعال للوسواس القهري وللاكتئاب معاً، والجرعة التي تأخذها هي جرعة كبيرة، الجرعة عادة 20 مليجراماً، أي حبة واحدة إلى حبتين إلى ثلاث حبات، وبعض الأشخاص يحتاجون لجرعة كبيرة للوسواس القهري.

أما السيركويل فهو مضاد للذهان، ولكنه أيضاً وجد أنه علاج فعال للاكتئاب، وأجيز بواسطة دائرة الأغذية والأدوية الأمريكية، كاستعمال للاكتئاب النفسي.

الشيء الآخر: البروزاك قد يكون منشطاً عند بعض الناس، ولذلك أنا عادة في ممارستي الطبيعية أنصح بأخذ البروزاك في النهار بعد الغذاء، ولا يؤخذ ليلاً؛ لأنه عند بعض المرضى يؤدي إلى النشاط والسهر، وهذا ما يكون قد يحدث معك.

لذلك أنصحك بأخذ البروزاك بالنهار حتى 3 حبات معاً، تأخذها بعد الغذاء، وتأخذ السيركويل 200 مليجرام ليلاً لا غضاضة في ذلك، لأن السيركويل فعلاً مهدئ، ويساعد كثيراً في النوم.

إذاً فلتكن جرعتك المثالية هي البروزاك 3 حبات في النهار بعد الغذاء والسيركويل 200 مليجرام ليلاً بعد الأكل، لا تحتاج لدواء مثبت للمزاج، لأن ما يحصل معك قد يكون كما ذكرت بعض آثار علاج البروزاك، مثبتات المزاج عادة لا تعطى للوسواس القهري الاضطراري ولا تعطى للاكتئاب أحادي القطبية، ومثبتات المزاج تعطى للمريض الذي يعاني من اكتئاب جزء مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

إذا كنت تعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية فهذا شيء آخر، وبالعكس عند المرضى الذين يعانون من اكتئاب يكون جزءًا من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، ينصح لهم بأخذ مثبتات المزاج، ولا ينصح لهم بأخذ مضادات الاكتئاب، ولكن طالما تشخيصك وسواس قهري واكتئاب فقط فلا مجال لمثبتات المزاج هنا، وإن كنت تشعر بأن هذا المشكلة قد تكون من البروزاك أحياناً بعض أدوية الاكتئاب تحدث نشاطاً زائداً أو زيادة في المزاج؛ فهنا الحل يكون بالتوقف عن أدوية الاكتئاب، وليس إعطاء مثبت للمزاج.

نصيحتي لك -أخي الكريم- أن تقوم بتنظيم العلاج بالطريقة التي ذكرتها لك، تأخذ البروزاك في النهار والسيركويل ليلاً، وإذا استمر معك مشكلة هذا النشاط والسهر الشديد فأنصحك بمتابعة طبيب نفسي، لأن هذا يحتاج إلى معاينة مباشرة لتحديد هل ما يحصل معك نتيجة من البروزاك أو شيء آخر، وبعد ذلك يتصرف الطبيب النفسي حسب ما يراه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور: أنا أتناول سيروكسات 12.5 ملغ منذ ثلاث سنوات، للسيطرة على الاكتئاب والـ ocd، والحمد لله كان علاجا فعالا جدا، وقبل عدة أيام أصبت بالتهاب في الحلق، ووصف لي الطبيب المختص عدة أدوية من بينهم دواء اسمه لوريناز، وهو يتكون من لوراتادين 5 ملغ وكبريتات سودو افيدرين 120 ملغ، الدواء هذا رائع جدا، فور تناوله أشعر بسعادة وثقة في النفس غير عادية، أشعر بأنه يمنع عني النعاس والخمول ويعطيني نشاطا غير عادي، كما يشعرني بالراحة والسعادة والحيوية في نفس الوقت.

هل لي أن أستعمله لفترة طويلة؟ أو هل هناك دواء مشابه له بنفس الجرعات؟ وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد أي أدوية لا تخلف آثارا جانبية، ولذا تستخدم الأدوية لفترات محدودة وفقا لاستشارة الطبيب لتعالج أعراضا معينة، وبزوال تلك الأعراض ينتهى استخدام تلك الأدوية. وأما بخصوص اللوريناز فهو يزيل احتقان الأنف ويقلل الرشح المصاحب لأدوار البرد، ولكن من آثاره الجانبية أنه يسبب خفقانا في ضربات القلب لدى البعض، وخاصة أنك تتناول أدوية مضادة للاكتئاب، ومن المعلوم أن أدوية الاكتئاب تلك تتعارض مع كثير من الأدوية الأخرى، فيجب توخي الحذر مع استعمالها. ومن الأدوية المماثلة للوريناز حبوب كلاريناز، ولكنها تسبب أيضا خفقانا بضربات القلب، ولذا هي الأخرى يجب تناولها للضرورة وبحذر شديد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صار لي أسبوعان آخد زولوفت 50مج بدون تغيير، رجعت عند الطبيب فزاد الجرعة ل75مج ، هل أبدأ الجرعة أم أنتظر حتى أرى إن كان هناك تغيير إلى الخمسين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الزولفت واسمه العلمي (سيرترالين) هو من فصيلة مضادات الاكتئاب من مجموعة الـ (SSRIS)، التي تعمل على زيادة مادة السيروتونين في دماغ الإنسان، ومن هنا يأتي مفعولها أو الطريقة التي تعمل بها، وتؤدي إلى زوال أعراض الاكتئاب النفسي والرهاب - وهلمَّ جرًّا-.

هناك حقيقة علمية ثابتة في هذه الفصيلة من الأدوية، ومن ضمنها الزولفت، إذ أنه لا يبدأ مفعولها قبل أسبوعين، أي أنه عندما يستعملها الشخص فترة الأسبوعين الأولين تكون خاملة نهائيًا، لا يكون فيها أي تحسُّن، يبدأ العمل بعد أسبوعين، وتأتي ثمارها، أو يبدأ التحسّن الحقيقي بعد مرور شهرٍ، وعادةً يحتاج من ستة أسابيع إلى ثمانية أسابيع، وفي الممارسة العادية عندما نصرف هذه الأدوية للمرضى فدائمًا نعطيهم هذه المعلومة، كي لا يستعجلوا في طلب العافية، إن هذه الأدوية تحتاج إلى فترة حتى تبدأ العمل وتحتاج إلى فترة حتى نحكم بفائدتها، أي في الممارسة العادية عادةً نعطي جرعة مثلاً من الزولفت خمسين مليجرامًا، وعادةً نبدأ بنصف الجرعة - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - لأن الأسبوعين الأولين لا تحصل فائدة، وتكون هناك زيادة في الأعراض الجانبية.

لذلك يستحسن في البداية بجرعة صغيرة، نصف الجرعة، لتفادي حدوث آثار جانبية، ولأنه لا يتم الاستفادة من هذه الأدوية في هذه الفترة، وبعد ذلك تُرفع الجرعة إلى حبة كاملة، وعادةً ننصح بزيادة الجرعة بعد مرور شهرين، أي عندما يكون هناك تحسُّنًا جزئيًا، وليس تحسُّنًا كاملاً، فبعد ذلك ننصح بزيادة الجرعة.

عليه - يا أخي الكريم - أنا أنصحك بالتروّي حتى تمر فترة الشهر ونصف وتنتظر، شهر ونصف إلى شهرين، إذا تمّ التحسن المطلوب في جرعة الخمسين مليجرامًا فهذه هي جرعتك المطلوبة، ومعظم المرضى عادةً يستجيبون لهذه الجرعة. أما إذا كان هناك تحسُّنًا جزئيًا فيمكن زيادة الجرعة إلى حبة ونصف (خمسة وسبعين مليجرامًا) وبعد أسبوعين آخرين يمكن زيادتها حتى إلى مائة مليجرام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كنت أعاني من الاكتئاب، وعولجت ولكن تبقي قلق وتوتر بسيط آخذ له بوصف الدكتور اندرال ٤٠، وآخذ بوسبار١٠ حبة ليلا، وصفامود حبتين في اليوم، مع توبمود ثلاث كبسولات في اليوم، وأشعر بتحسن شديد كل يوم، هناك فقط شد في عضلات الصدر والجسم.

ثانيا: أود أن أستعمل قطرة بريفرين للعين، ولكني أخشى أن يتفاعل مع هذه الأدوية، هل هناك تفاعل أو مشكلة أم آخذها عادي؟ وهل هذه الأدوية مفيدة لحالتي؟

علما بأني قد تعالجت من قبل بالفافرين، ولكن حينما شعرت بتحسن لم أكمل العلاج لذلك أمشي على العلاج الحالي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل تتعالج من الاكتئاب فقط أم هناك أعراض قلق وتوتر لم تذكرها في الاستشارة؟ لأن من مجمل الأدوية التي تأخذها معظمها أدوية ضد القلق والتوتر، فالإندرال مثلاً معروف بأنه دواء فعال للأعراض الجسدية والبدنية للتوتر، وبالذات زيادة ضربات القلب والتعرق والرجفة، والبوسبار هو أيضاً مضاد للقلق في المقام الأول، ولا يسبب إدمان هذه ميزاته ليس مثل مجموعة البنزديازبين، والتموبود أيضاً، واسمه الآخر سلبرايد اسمه العلمي 50 مليجرام أيضاً يستعمل عادة للقلق، وبالذات أعراض القلق الجسمية، وبالذات أعراض القلق الجسمية في الجهاز الهضمي، ومضاد للاكتئاب الوحيد الذي تأخذه هو الصافيمود، والصافيمود هو دواء عشبي في المقام الأول ولكنه مفيد للاكتئاب الخفيف.

إذاً معظم الأدوية التي تتناولها هي أدوية مضادة للقلق والتوتر في المقام الأول، أما بخصوص التعارض مع القطرة أو قطرة العين فلا أرى أن هناك تعارضا أو تضاربا بينهما، ولا أدري لماذا تركت الفافرين بالرغم من أنك تحسنت عليه؛ لأن الفافرين فعلاً هو مضاد للاكتئاب، ودائماً أنا شخصياً من المدرسة التي تفضل الدواء الواحد.

إذا كان دواء واحد يساعد على علاج الأمراض ومختلف الأعراض فيفضل لأنه واحد، من مشاكل الأدوية الكثيرة، أيضاً ما سألت عنه وهو تفاعل الأدوية مع بعضها أو مع أدوية أخرى، وكل ما كان الدواء واحد كل ما كان التحكم فيه أحسن، أما بالنسبة للزيادة أو التوقف منه.

ولذلك أرى -يا أخي الكريم- أن تراجع طبيبك وتناقشه في الأدوية التي تتناولها، وربما يقوم بتنظيم هذه الأدوية بإيقاف بعضها أو بتثبيت البعض الآخر.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية أشكركم كل الشكر على تجاوبكم ومساعدتكم لنا.

أولا: لدي سؤال مرتبط بالاستشارتين السابقتين (2311917), (2309450)، وجدت في الصيدلية دواء Lustral، ولم أجدZoloft ولقد بحثت في الإنترنت ووجدت أنه هو Zoloft لكن باسم آخر هل هذا صحيح؟

ثانياً: من الأعراض الجانبية أنه قد يصيب بحروق -لا قدر الله- إذا تعرض المريض للشمس لفترة طويلة، هل هذا صحيح؟ لأنني متخوف من هذا الأمر، فالآن نحن في الشتاء وأجلس بالقرب من المدفأة بشكل دائم، وأيضاً أغتسل بالماء الساخن، وأنا متخوف جداً من هذا الأمر فقد يسبب حروقا -لا قدر الله-.

أخيراً أفضل أن يكون الدواء سائلا، فهل تتغير الجرعة التي أعطيتني إياها في الاستشارة السابقة.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أخي الكريم: نعم أرجو أن تطمئن، اللسترال هو نفسه الزولفت، والاسم العلمي – وهو المهم – يعرف باسم (سيترالين)، وربما تجد هذا الدواء تحت مسميات أخرى، المهم أن تتأكد منه تحت مسماه العلمي.

بالنسبة للنقطة الثانية التي أوردتها في رسالتك: هذا الذي تحدثت عنه وهو أنه من الأعراض الجانبية لهذا الدواء قد يُصاب الإنسان بحروق إذا تعرَّض المريض للشمس لفترة طويلة؟

أخي الكريم: هذا نادر ونادر جدًّا، وخلال الثلاثين عامًا التي أمضيتها في ممارسة الطب النفسي، وخلال العشرين عامًا التي استُعمل فيها السيرترالين لم أرَ ولم أسمع بحالة حدث لها هذا العرض الجانبي، فأرجو ألا تنزعج – أخي الكريم – والماء الساخن أو الدافئ لا علاقة له أبدًا بالدواء هذا، فلا تتخوف، والدواء سليم، الدواء يُستعمل بكثافة، ونحن نثق جدًّا في فعاليته، وأثبتت التجارب ذلك،

وإن أردت – أخي الكريم – أن تستشير طبيبك أيضًا بصورة مباشرة من خلال الذهاب إليه ومقابلته هذا أمرٌ جيد، وسوف يُدعم قناعاتك بالدواء.

أخي الكريم: هذا الدواء لا يُوجد في شكل سائل، وليس هنالك أي مضاد للاكتئاب يُوجد في شكل سائل في الوقت الحاضر، الدواء الوحيد الذي يُوجد في شكل حبوب تُذاب ويمكن أن يحولها الإنسان إلى سائل هو الـ (ريمارون)، والذي يُعرف علميًا باسم (ميرتازبين).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة ولدت قبل 6 أشهر، كنت أعيش حياة هادئة وطبيعية، وأصبحت أعاني من القلق والوسواس منذ 3أشهر تقريباً، وأعاني من وسواس الموت، وظهرت علي هذه الأعراض تدريجياً: سرعة في التنفس، وخفقان في القلب، ووخز في الرأس، والإحساس بوجود شيء عالق في حلقي، وشعوري أنني لست موجودة في هذه الدنيا، حتى أصبحت تلازمني هذه الأعراض طوال الوقت، ولم أعد أطيق عمل أي شيء، أجريت عدة فحوصات شاملة وكانت كلها سليمة -الحمد لله-.

ذهبت لطبيب نفسي، وصف لي الدواء، ولكنني لم آخذه لخوفي من الأدوية، فهل يمكن أن تختفي تلك الأعراض بدون أدوية طبية؟

أحيانا أفكر أنني مصابة بأي مرض لا يستطيع الأطباء اكتشافه، فهل أذهب لطبيب نفسي، وهل آخذ الدواء، وهل يمكن أن أموت من تلك الأعراض إن لم آخذ الدواء؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بما أنك وضعتِ مولودك قبل ستة أشهر، وهذه الأعراض بدأت قبل ثلاثة أشهر، فهذا يعني أنها بدأت بعد الولادة، ومن الأشياء المعروفة في الطب النفسي، أن حالات الاكتئاب ما بعد الولادة تكثر بصورة ملحوظة، وتقريبًا 50% من النساء بعد وضعهنَّ يشعرنَ بنوع من الاكتئاب والقلق، وهذا ما حدث معك، أعراض قلق واكتئاب نفسي، وإن كان ليس شديدًا، ولكنّه من الدرجة المتوسطة تقريبًا.

والاكتئاب النفسي أو القلق النفسي من الاضطرابات النفسية، لذلك الفحوصات كلها تكون سليمة، وهذا ما حصل معك، لم يكن بسبب أن الأطباء فشلوا في تشخيص مرض، بل إحساسك بأن عندك مرض خطير، هذا جزء من المشكل النفسي، والأعراض الأخرى التي ذكرتِها واضح أنها أعراض نفسية محضة للقلق، مثل الخوف من الموت، ووسواس أنك ستموتين، وذكرتِ أعراض قلق ووسواس واضحة، حتى الأعراض الجسدية التي ذكرتِها هي أعراض جسدية للقلق النفسي، ليس إلَّا.

الشيء المهم: نعم هذه الاضطرابات النفسية -بإذن الله- لا تؤدي إلى الموت، وليست خطيرة من هذه الناحية، وأيضًا يمكن أن تذهب بدون علاج نفسي، أي تأخذ وقتها ويتحسّن الشخص دون أن يذهب إلى طبيب نفسي، ودون أن يتلقى علاجًا نفسيًا، ولكن المشكلة هي المعاناة، والألم الذي يمر به الشخص في هذه الفترة، والشيء الآخر: إن كانت هي تؤثّر على الشخص في وظائفه الحياتية والعائلية وعلاقاته الاجتماعية، أو تؤثِّر في أدائه الوظيفي إن كان في العمل أو إذا كان طالبًا، فوجود هذه الأشياء يتطلب تدخل علاجي، لكي ترجع الوظائف إلى طبيعتها، وتنتهي المعاناة الزائدة.

فإذا كنت تحسِّين بهذه الأشياء، فلا بد من الذهاب إلى طبيب نفسي، والشيء المهم الذي أحب أن أؤكده لك: ليس العلاج كله بالأدوية، هناك علاجات نفسية قد يُرشدك إليها الطبيب النفسي، أو قد يحوّلك إلى معالج نفسي، وهناك أدوية نفسية آمنة جدًّا الآن، وأضرارها الجانبية بسيطة، ولا تُحدث إدمانًا، وهناك أيضًا أدوية نفسية الآن يمكن استعمالها للمرأة المُرضع، وهي أيضًا لا تؤثِّر على الطفل الرضيع، ولا تُوجد بكميات في لبن الأم حتى يؤثِّر على الطفل الرضيع.

إذًا إذا كنت تُعانين -يا أختي الكريمة- أو إذا أثَّرتْ هذه الأعراض في حياتك بشيء ما فعليك مقابلة طبيب نفسي -كما ذكرتُ- ليقوم بمساعدتك، والمساعدة قد تكون ليست في الأدوية وحدها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: لقد استخدمت استراتيجية التجاهل، التواصل مع الرفاق، ممارسة الرياضة، ولكني لم أتحسن، بل صارت حالتي أسوأ، وأعتقد أني بحاجة للدواء بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي.

حالتي تؤثر على دراستي، ومستواي الدراسي انخفض بشكل واضح، لقد تعبت، وحياتي كئيبة رغم آمالي في الحياة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد للجهود السلوكية التي واظبتَ عليها أن تؤتي ثمارها وتؤتي أُكلها، فلا تتضايق، ولا تستعجل النتائج أبدًا، وأنا متأكد أن هنالك تغيراتٍ إيجابية قد حدثتْ لك ربما لا تستشعرها، لكن سوف يأتي اليوم الذي تحسّ بالفعل أنك قد غيَّرتَ حياتك من خلال التطوّر والتأهيل والتكيُّف السلوكي الجديد، فواصل على نفس المنهج، و-إن شاء الله تعالى- تجني نتائج جيدة جدًّا.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فقطعًا سيُساعدك كثيرًا في علاج مثل حالتك، لكن نسبةً لسِنِّك لا بد أن تذهب مباشرة للطبيب ليُناظر حالتك، ومن ثمَّ يكتب ويصف لك الدواء المناسب.

فإذًا ناقش الأمر مع ذويك، وأنا متأكد أنهم لن يعترضوا أبدًا أن تذهب وتقابل الطبيب من أجل المزيد من الاسترشاد النفسي وكتابة الدواء المطلوب، وقطعًا حين يصف لك الطبيب الدواء لا بد أن تكون هنالك متابعة مع الطبيب، لأن هذه الأدوية لها جرعات ابتدائية أو تمهيدية، وهنالك جرعات علاجية، وهنالك جرعات للوقاية والاستمرارية تُسمى بجرعة التوقف، والطبيب قد يحتاج في أوقاتٍ كثيرة أن يُغيِّر جرعة الدواء أو ينتقل لدواء آخر، أو يدعم الدواء بدواء آخر، هذا كله وارد وموجود، والمتابعة مع الطبيب دائمًا فوائدها عظيمة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعانى من الاكتئاب، والدكتور كتب لي عدة أدوية هي: دوجماتيل 50، ولاموترين 100، ولاموترين 25، وفافرين 50، لمدة شهرين، ولدي تخوف من استخدام الأدوية.

سؤالي لكم: هل تسبب هذه الأدوية زيادة في الوزن؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة الوزن بعد استعمال الأدوية النفسية له عدة تفسيرات: أحيانًا قد يكون بسبب ذهاب الاكتئاب، لأن الاكتئاب يؤدي إلى ضعف الشخصية وفقدان الوزن، فعند ذهاب الاكتئاب يتم تعويض كل ذلك بفتح الشهية وزيادة الوزن.

وأحيانًا قد تكون بعض الأدوية تؤدي إلى النوم والاسترخاء، فينام الشخص ساعات طويلة ويقل نشاطه، وأيضًا هذا يؤدي إلى زيادة الوزن.

ولكن لا ننكر أن بعض الأدوية النفسية تؤدي إلى زيادة الوزن، وهناك أدوية مشهورة مثل الأولانزبين تؤدي إلى زيادة ملحوظة في الوزن، والإميتربتالين -أو التربتزول- من مضادات الاكتئاب.

اللاموترين لا أظن أنه يزيد الوزن بزيادة مُقدّرة، وكذلك الدوجماتيل، ولكن الفافرين قد يزيد الوزن.

إذًا من الأدوية التي تستعملينها، الفافرين هو أكثرهم ارتباطًا بزيادة الوزن، فما عليك -يا أختي الكريمة- إذا كنتِ تحسَّنت على هذه الأدوية إلَّا أن تحاولي زيادة جرعة التمارين الرياضية لتخفيف الوزن، مع تجنب المأكولات التي تؤدي إلى زيادة الوزن، خاصة طبعًا المواد النشوية والأطعمة الدسمة، وتناولي الفواكه والسلطات، ولكن إذا كانت الزيادة بصورة كبيرة فما عليك إلا أن تُراجعي الطبيب الذي وصف لك تلك الأدوية ليقوم باستبدالها بأخرى لا تزيد الوزن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يعاني أخي من الاكتئاب، وقد شخصه الطبيب النفسي بأنه اكتئاب خفيف، وذلك منذ خمس سنوات وحتى الآن، ويتناول أخي أدوية كيميائية برانزا 5 ملغ، وسوليتك 50 ملغ، فهل نغير نوع العلاج؟ وهل يوجد حل جذري لهذا المرض؟

أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: مرض الاكتئاب بأعراضه المعروفة: من ضيق، وكدر، وضجر، وعدم رغبة الحياة، واضطرابات في النوم، وعدم رغبة في الأكل، وتدني العمل والدراسة، والانعزال الاجتماعي، وبقية الأعراض المعروفة من الأمراض المنتشرة والشائعة، ونحن عادةً نقول (نوبة اكتئاب رئيسية)، أي أنه يحدث في شكل نوبات، وهذه النوبة قد تستمر إلى ستة أشهر، حتى بدون علاج، ثم بعدها يحصل ما يُعرف بالشفاء أو التحسُّن الطبيعي، حيث تزول معظم الأعراض.

والاكتئاب إمَّا أن يكون اكتئابًا آحادي القطبية، أي هذه النوبة دائمًا تتكرر وتكون نوبة اكتئاب، أو اكتئاب ثنائي القطبية، وذلك أحيانًا تكون هناك نوبة اكتئاب، وأحيانًا تكون نوبة هوس.

الشيء الآخر: نوبة الاكتئاب الرئيسية إمَّا أن تكون بسيطة معتدلة أو شديدة، عادةً نوبة الاكتئاب البسيطة يمكن علاجها علاجًا نفسيًا، ولا تحتاج إلى أدوية، ونوبة الاكتئاب المتوسطة قد تحتاج إلى أدوية وعلاج نفسي، أما نوبة الاكتئاب الرئيسية لابد من علاجها بالأدوية.

وما ذكرته عن أخيك، إذا كان التشخيص صحيحًا ونقلت أنت هذا التشخيص إلينا بصورة صحيحة فإنه يعاني من اكتئاب نفسي خفيف أو بسيط، فهذا لا يعني أنه يحتاج إلى أدوية طيلة هذه الفترة، بل إن العلاج النفسي قد يكون هو الأنسب والأفيد له.

والشيء الآخر: نوبة الاكتئاب الخفيفة قد تنتج من مرض اكتئاب رئيسي، أو قد تكون سببًا لشيء آخر، لظروفٍ اجتماعية معيَّنة، أو أحداث حياتية يمر بها الشخص، أو صعوبات في شخصية الشخص تؤدي إلى هذه الأعراض الاكتئابية.

إذًا لابد من التقييم الدقيق لنوبة الاكتئاب الخفيفة والتشخيص، ثم بعد ذلك العلاج، ولذلك أرى -يا أخي الكريم- أن تقييم أخيك وتشخيصه من قِبل طبيب نفسي مهم جدًّا، تقييم حالته، وأخذ تاريخًا مرضيًا لمعرفة إذا كانت هناك ظروف أو مشاكل أخرى هي التي تؤدي إلى عدم زوال هذه الأعراض الاكتئابية أم لا، وقد يحتاج إلى تدخل نفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتةٌ

أنا شاب أبلغ من العمر 26 سنة، متزوج منذ سنة ونصف، قبل خمسة أشهر كتبت لكم بأنني أعاني من سرعة القذف، حتى قبل الزواج، نصحتموني بتناول دواء مضاد للاكتئاب اسمه (Paroxetine 20mg)، وهو فعال جدا في تأخير القذف، ولكنني عند تركه أعود إلى سرعة القذف السابقة، فما هو الحل؟

مشكلتي مع الدواء أنني أصبحت لا أشعر بأي إثارة جنسية، وسبب لي صعوبة في الانتصاب، ولا أشعر بالشهوة مطلقاً، بخلاف حالتي في الماضي فقد كان النظر أو التفكير يسبب لي الانتصاب، ولكنني اليوم أظن بأن الدواء سبب لي برودا جنسيا، حتى بعد الانتصاب يرتخي القضيب خلال دقائق فما هو الحل؟ هل يوجد دواء لعلاج سرعة القذف دون أن يسبب ضعف الشهوة؟ وقد سمعت عن دواء اسمه ويلبوترين، وأنه يحسن الأداء الجنسي فهل هذه المعلومة صحيحة؟ وهل يقوم بتأخير القذف؟

أفيدني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث في بعض الحالات مع تناول عقار الباروكستين أن تقل الرغبة الجنسية، ويكون هناك تأثير سلبي على الانتصاب، وبالرغم من التحسن الواضح في سرعة القذف إلا أنه لابد من التوقف عن الدواء و البحث عن البديل الأنسب.

وفيما يتعلق بسرعة القذف، فهي لديك من النوع الأولي؛ نتيجة عوامل وراثية وحساسية في جلد القضيب، ومن ثم في الأغلب تكون هناك حاجة لتناول العلاج بصورة دائمة، للحفاظ على النتيجة المطلوبة في علاج المشكلة.

ومن ثم ننصح بالأتي:
(dapoxetine 60mg)، قرص قبل الجماع بساعتين.
(royal jelly + ginsing)، مرة واحدة صباحا.
(Vit B complex)، حقنة عضل كل أربعة أيام، وذلك لمدة شهر ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة الحالة، ويمكن تنال عقار ويلبوترين بتركيز 300 ملغ، مرة يوميا، فهو يساعد في النشاط البدني والجنسي، وكذلك في الحالة النفسية.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.