OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أعاني منذ سنة من آلام في الظهر والرقبة، وقد استشرت طبيباً وقمت بعمل أشعة مقطعية على الظهر، وظهر فيها تشدد بالعضلات، ونصحني الطبيب بأن أقوم بممارسة الرياضة لكي أنقص الوزن، ونصحني كذلك بالعلاج الطبيعي على الظهر، وقد قمت بعمل ذلك لكني لم أفلح في إنقاص الوزن، وقد ارتحت بعد الجلسات ولكن الألم رجع مرة أخرى في الرقبة والظهر والأرجل، فقمت بممارسة الرياضة في البيت ومع ذلك يختفي الألم ويرجع.

علماً أني أجلس لفترة طويلة بسبب العمل، فماذا أفعل؟ وهل الجلوس لفترة طويلة هو السبب؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أهم سببين عندك لآلام الظهر هو الجلوس الطويل بسبب طبيعة عملك والسمنة، وكذلك آلام الرقبة، فإن أكثر أسباب آلام الرقبة هو الشد العضلي بسبب وضعية معينة غير صحية ولفترة طويلة أو بشكل متكرر أو الإجهاد الذهني في العمل والتوتر.

المدارس الحديثة في علاج آلام الظهر المزمنة العادية هو علاج السبب الأساسي لآلام الظهر وإعادة تأهيل عضلات الظهر، وبسبب طبيعة عملك فإن عليك أن تتبعي ما يلي:
1- يفضل أن تضعي مخدة صغيرة بين أسفل الظهر والكرسي الذي تجلسين عليه في العمل.
2- أن تكون وضعيتك أثناء استخدام الكمبيوتر صحية، بحيث يكون الكمبيوتر أمامك ومستوى النظر بمستوى أعلى الشاشة، وأن يكون الظهر مستقيماً.
3- أن تضعي مسنداً خشبياً تحت قدميك، بحيث يكون مستوى الركبتين أعلى من مستوى الفخذين.
4- إذا كنت تقودين السيارة فضعي مخدة وراء ظهرك، ويجب أن لا يكون المقود بعيداً عنك.
5- النوم على الجانب مع ثني الركبتين.
6- إجراء تمارين تقوية عضلات الظهر يومياً، وخاصة التي تقوي عضلات الظهر والبطن معا، فإنها تقوي العضلات وتعطي مرونة للظهر.
ويجب أن تتحركي من مكان عملك كل نصف ساعة، ولو لفترة دقيقة أو دقيقتين، وهذا ينطبق على آلام الرقبة إلى حد كبير، فيجب أن لا تكون المخدة عالية أو منخفضة وإنما بمستوى الجسم وتحافظ على الرقبة دون انحناء.
ويمكن في الحالات الحادة أن تستخدمي المسكنات والكمادات الساخنة إلا أن أهم شيء هو الاستمرار في التمارين الرياضية وإنقاص الوزن وتقوية عضلات الظهر والبطن.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي في الثانية والأربعين من العمر، وأصابها ديسك أسفل الظهر، وقد أوصاها الطبيب بالعملية الجراحية، لكنها تخاف من ذلك؛ لأنها سمعت من البعض أن هذه العمليات تسبب الشلل، فأردت أن أعرف إن كان هناك علاج طبيعي لهذه المشكلة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن آلام الظهر شائعة جداً، وليس كل ألم ظهر هو انزلاق غضروفي (ديسك) وفي كثير من الأحيان يكون هناك انزلاق غضروفي بسيط في الطنين المغناطيسي إلا أنه قد لا يكون السبب في أعراض المريض، والانزلاق الغضروفي (الديسك) يسبب الألم عندما يضغط على جذر العصب أو على النخاع الشوكي.
وفي (95%) من آلام الظهر هي آلام عادية للظهر، وسببها العضلات والأربطة وأحياناً الخشونة التي تحدث بين الفقرات.
وآلام الظهر التي يكون سببها الديسك كما قلت ناجمة عن الضغط على جذر الغصب فيكون ألم الظهر مترافقاً مع ألم شديد ينزل إلى الطرف السفلي، وحتى القدم، وأحياناً إن كان شديداً يترافق بتنميل أو تخدير أو ضعف في الطرف السفلي، وليس كل ديسك يحتاج إلى عملية، فكثيراً من آلام الديسك ما تتحسن، فقط (10%) ممن عندهم ديسك يحتاجون إلى عملية.
والذي يقرر الحاجة إلى عملية من عدمها هي أعراض المريض، وعادة ما يحتاج المريض إلى عملية في الحالات التالية:
- إذا كانت آلام الظهر مترافقة مع سلس في البول، أي أن المريض لا يتحكم في البول أو عدم إمكانيته إخراج البول.
- إذا لم تتحسن أعراض الضغط على جذر العصب، أي أن الآلام التي تنزل إلى الطرف السفلي مع التنميل استمرت بالازدياد بعد مرور ثلاثة إلى ستة أسابيع على العلاج الدوائي، والكمادات الساخنة، إذا كان هناك ضعف في عضلات الطرف السفلي.
أما إذا كان الألم في الظهر فقط فهي ليست استطباباً للعملية، أي: أنه لا حاجة للعملية في حال وجود آلام فقط في الظهر، دون أن تنتشر الآلام إلى الطرف السفلي أو لم يكن هناك تنميل أو ضعف في الطرف السفلي.
لذا فإن لم يكن هناك الأعراض التي ذكرتها فلا حاجة للعملية، وعليها بالحركة في البيت، ولا تجلس كثيراً، وعليها بالبدء بتقوية عضلات الظهر، والعلاج الطبيعي، فإن العلاج الطبيعي في حالة الديسك مع أعراض ضغط جذر العصب يقتصر في الحالة الحادة على الكمادات الساخنة للظهر لتخفيف تشنج العضلات التي تزيد الآلام.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من ألم في الجهة اليمنى من أسفل الظهر، حيث سقطت على ظهري، ومنذ ذلك اليوم - حوالي سنتين - أشعر بآلام الظهر، وبمجرد الوقوف لمدة 15 دقيقة أشعر بآلام في الجهة اليمنى من أسفل الظهر، وأيضاً عند الجلوس لفترات طويلة.

وقد راجعت طبيب العظام وأجريت أشعة، وقال لي الطبيب أن عندي تمزقاً في أربطة الظهر ويلزمني علاج طبيعي، فهل هذه أعراض الديسك؟ وهل العلاج الطبيعي يساعد على الشفاء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الآلام نتيجة السقوط والرض على المنطقة التي تعاني منها، فالرض على الظهر قد يسبب تمزقاً في الأربطة أو شد على الأربطة والعضلات، وقد يصل الرض إلى العظم فيحصل ما يسمى برض العظم (Bone contusion)، وآلام مثل هذا الرض قد تبقى فترة طويلة وخاصة كلما تحركت للأمام أو مع أي حركة تتحرك فيها هذه العضلات والأربطة، وكذلك الجلوس وأحياناً مع الانحناء للأمام.

وهذه ليست أعراض ديسك، فآلام الديسك تنتشر إلى الطرف السفلي مع حدوث آلام شديدة بشكل البرق تنتشر إلى الطرف السفلي مع الحركة للأمام والضغط، وفي حالة فحص الطبيب للمريض برفع الرجل إلى الأعلى، وفي مثل هذه الحالة عليك بالمسكنات والتمارين والعلاج الطبيعي الذي من شأنه أن يخفف من الآلام، وفي نفس الوقت يمنع العضلات من الضعف ويساعد على عودة مرونة الظهر، وهذه الآلام قد تأخذ وقتاً طويلاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا صاحبة الاستشارة رقم (272742) ومتابعة لها، فإن أمي ذهبت إلى الطبيب الذي وصف لها كالسيوم كما أشرتم، وطلب منها لبس حزام للظهر، والذي تم إعداده خصيصاً لها، وهو يريحها كثيراً ولكن لدي استفساران:
لقد سمعنا إن استعمال الحزام يضعف عضلات الظهر، بينما المطلوب هو تقويتها. فهل هذا صحيح؟ وماذا نفعل في هذه الحالة؟
السؤال الثاني: لقد ذكرتم في استشارتكم تمارين لتقوية عضلات الظهر، فما هي هذه التمارين؟ هل يوجد موقع أو كتاب نتعلمها منه لأن الطبيب لم يذكر إلا تمريناً واحداً، وهو الاستلقاء على البطن ورفع النصف الأعلى من الجسم ثم خفضه.
وشكراً لكم والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الحزام تستخدمه عند المشي والوقوف فترة طويلة، أما ما عدا ذلك فينصح بعدم لبسه.
وأما بالنسبة للتمارين الرياضية للظهر فهناك عدة تمارين بالإضافة للتمارين التي وصفها الطبيب وهي كالتالي:
1- الاستلقاء على الظهر مع ثني الركب ثم وضع الذراعين على الأرض ومن ثم ترفع الحوض عن الأرض، وتعد لخمسة تم تخفض الحوض، وتعيد هذا التمرين عشر مرات في كل جلسة تمرين، وتعيده ثلاث مرات في اليوم صباحاً ومساء وفي الليل.
2- والتمرين الآخر وهو: في وضعية الاستلقاء على الظهر على الأرض، تشد الركبتين بيديها إليها حتى تلاصق ركبتاها قدر الإمكان بطنها وتعد للعشرة ثم تمدهما وترتاح قليلاً ثم تعيد الكرة، وتكررها عشر مرات في كل جلسة ثلاث مرات في اليوم.
وهذه هي من أفضل التمارين لتقوية عضلات الظهر والبطن كذلك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:
أولاً: أتوجه بالشكر الجزيل إلى كل العاملين بهذا الموقع الرائع، وأسأل الله لهم ولجميع المسلمين دوام الصحة والعافية.

ثانياً: مشكلتي كالآتي: منذ مدة ليست بالقصيرة، وأنا أعاني من آلام على مستوى الظهر، بالذات الجزء العلوي الأيسر، أعني من الداخل.
سؤالي: من بين أعضاء الجهاز الهضمي ما هو العضو الذي يتواجد في الجزء العلوي الأيسر من الداخل على مستوى الظهر؟
وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن كانت هذه الآلام في منطقة لوح الكتف، وتزيد مع حركة الكتف أو في وضعية معينة فهذا سببه هو العضلات التي تربط لوح الكتف مع وسط العمود الفقري في المنطقة الصدرية من أعلى الظهر، وليس من الضرورة أن يكون السبب هو الجهاز الهضمي.

أحياناً تكون آلام الجسم الخارجية سببها هو الأعضاء الداخلية مثلاً فإن آلام المرارة قد يحسها الإنسان في أعلى البطن الأيمن، وتكون في الكتف الأيسر، كذلك آلام القلب تكون في الصدر في الناحية اليسرى، ويحسها المريض في الكتف الأيسر.

آلام القولون قد يحسها الإنسان في البطن، وفي أعلى البطن من الخلف.

آلام الكلية في الخاصرة قد يكون ألمها، ونستطيع التمييز بين أن يكون مصدر الألم هم البطن أو العضلات أو الجهاز الحركي من أن الآلام التي تأتي من البطن لا تزيد بتحريك العضو الذي ينتشر إليه الألم، أي أن ألم المرارة المنتشر إلى الكتف لا يزيد ألمه مع تحريك الكتف، أما إن كان مصدر الألم في الكتف نفسه فإن الألم يزيد مع تحريك الكتف نفسه في حركات معينة.
أحياناً القرحة العميقة قد تسبب ألماً في المنطقة المقابلة من الظهر، إلا أن الألم لا يزيد مع حركة الظهر إلا أنه يزيد مع زيادة آلام القرحة نفسها؛ لذا فإن كان الألم الذي تشكين منه يزيد مع حركات الظهر أو لوح الكتف فإن السبب هو عضلات المنطقة، وليس البطن.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.
وجزيل الشكر لكم.

أكتب لكم لأستشيركم بخصوص موضوع العظام، فأنا أعاني مما يسمى بالفرنسية Sacro iliite وأعاني من أوجاع متوسطة إلى حادة جداً في العمود الفقري، وأسفل الظهر، كما أحس أن ظهري سينقسم شقين، كما لا أستطيع حمل شيء ولو خفيف الوزن.

أستطيع ممارسة حياتي، ولكن ليس كما أريد؛ لأني عانيت من نقص حاد في الكالسيوم، مع حساسية القمح الذي لا زلت أعاني منه، وهل لذلك علاقة بالمرض؟

الطبيبة الأخصائية تقول أن هذا المرض ليس له علاج ويمكن أن يختفي بعد سنوات، أريد إعطائي اسم المرض بالعربية وأسبابه وما تنصحوني بفعله.

علماً أن الآلام تقوى كثيراً مع اضطراب الحالة النفسية، وتشنج القولون،
وهل المرض يزيد من تدهور صحتي في حال حملت؟
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Donia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك علاقة بين عدم تحمل القمح Celiac disease وهشاشة العظام Osteoporose وكذلك هناك علاقة بين مرض عدم تحمل القمح وليونة العظام Osteomalacia وليونة العظام تعطي آلاماً في الجسم والعضلات، وقد يكون هذا هو السبب في الآلام التي تشكّين منها، ونقص الكالسيوم الذي ذكرت أنه قد حصل عندك؛ ولذا فإن علاج مثل هذه الحالة هو الامتناع تماماً عن الحبوب التي تسبب لك الإسهال، وأخذ الفيتامين دائماً عن طريق الفم أو عن طريق العضل، وهو أفضل، ويكون العلاج بشكل إبر عضلية من الفيتامين (د) تحت إشراف الطبيب.

أما المرض الذي ذكرته Sacroiliitis فهو عبارة عن التهاب في المفصل الموجود في أسفل الظهر في الطرفين، ويسبب آلاماً أكثر ما تكون في الصباح، وتتحسن مع الحركة، وهو من الأمراض التي ترتبط كذلك بعد تحمل القمح، وتعالج بالأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب، مثل الفولتارين أو البروفين بإشراف الطبيب.

أما عن الحمل فيجب أن تعالجي نفسك كما قلت بالفيتامين (د) وتستمري على العلاج أثناء الحمل، وتكثري من شرب الحليب أو اللبن أو تأخذي الكالسيوم؛ لأن الأمهات اللائي يعانين من نقص الفيتامين (د) يكون أطفالهم عندهم نقص في الفيتامين (د) وقد يؤثر ذلك على العظام عندهم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أمي عمرها (55) عاماً، تعاني من آلام في كل ظهرها، ولكن أكثر في Lumbo sacral area وحين تستيقظ من النوم تمشي وكأنها تعرج بضع خطوات ثم تسير بعدها معتدلة وتظل فترة قليلة بعد الاستيقاظ لا تستطيع أداء أعمال المنزل وتقول: (أجلس قليلاً لكي يفتك ظهري) وعندها Crepitus in tempro mandibular joint فما هي الفحوصات التي يجب أن تعملها؟ وهل ما تعاني منه خشونة أم ماذا؟ وما هو العلاج؟
وجزاكم الله خيراً، ونفع الله بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتحية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
بداية أختي الكريمة: أرجو أن تلتمسي لنا العذر في التأخر في الرد على سؤالك الكريم.
أختي الفاضلة! نسأل الله تعالى أن يشفي الأم العزيزة، وعافاها وأتم عليها الصحة والعافية .. وجزاك الله خيراً، ونسأل الله عز وجل أن يسددني ويوفقني في الرد على سؤالك الكريم وإيجاد العلاج المناسب بإذن الله تعالى وتوفيقه سبحانه وتعالى...إنه ولي ذلك والقادر عليه.
أختي الكريمة: إن آلام أسفل الظهر تنتج من عدة أسباب:
أولاً: ازدياد الوزن وضعف عضلات الظهر.
ثانياً: الانزلاق الغضروفي.
ثالثاً: التهاب الفقرات القطنية.
رابعاً: أمراض الجهاز التناسلي التي من الممكن أن تسبب احتقان الحوض أو الضغط على الأعصاب مما يسبب آلام أسفل الظهر.
أما بالنسبة لحالة الأم الغالية، فأولاً: يجب عمل أشعة على الفقرات القطنية لتحديد حالة الفقرات، وأيضاً عمل أشعة على مفصل الفك؛ لأن هناك بعض الأمراض التي تسبب التهابات في عدة مفاصل في نفس الوقت مثل ( تصلب العمود الفقري ) والروماتويد، كما يجب عمل بعض التحاليل مثل: عد الدم الكلي، سرعة الترسيب، معامل الروماتويد، وبعض التحاليل التي تبين حالة جهاز المناعة.
العلاج يتم تحديده بعد الكشف الطبي وتحديد إذا ما كان هناك ضغط على أعصاب الطرف السفلي أو أنه التهاب في الفقرات مع ضعف عضلات الظهر، وإذا ما كان هناك تأثر بالمفاصل الأخرى.
وختاماً: نرجو -أختنا الفاضلة- أن تكون إجابتنا قد طمأنتك على أمك، ونسأل الله لها كامل الصحة والعافية وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان على الأم العزيزة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في الجنبين اليمين واليسار، واليمين أكثر بقليل مع بعض الآلام غير المتزامنة في الإليتين والركبة اليسرى وتشتد الآلام بزيادة البرد أو شرب المشروبات الغازية، علماً بأني أجريت بعض التحاليل على الأملاح وأظهرت أنها طبيعية، كما أني أجريت أشعة X على الظهر ولم تظهر أي التهابات أو تأكل بالفقرات، وتظهر هذه الآلام بوضوح عند القيام من النوم أو بعد عمل مجهود شاق، وعند اشتداد الآلام أضطر إلى أخذ حقنة فولتارين 75 مجم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
واضح من الشكوى أن لها علاقة بالعمود الفقري؛ لأن الألم يزيد مع البرد ويزيد عند القيام من النوم ومع المجهود؛ لأن آلام الكلية والآلام التي تكون في البطن لا يكون لها علاقة مع وضعية الإنسان أو مع الإجهاد العضلي.
وكونها كذلك تكون في الإليتين فكذلك يشير إلى العمود الفقري وأسفل الظهر كمصدر للألم والبرودة كذلك تزيد من آلام الظهر.
أما المشروبات الغازية فإنها تشير إلى القولون لأن آلام الظهر عادة لا تتأثر بالمشروبات الغازية بشكل عام فإن آلام العمود الفقري تزيد إما مع الحركة، فكلما حركت ظهرك زاد الألم وهناك بعض أمراض العمود الفقري التي يزيد فيها الألم أثناء النوم مع تيبس عند الصباح وتتحسن الأمور مع مرور الوقت خلال النهار ويخف الألم والتيبس مع الحركة، ومن هذه الأمراض هو التهاب لعمود الفقري الذي يظهر في سن الشباب ويشكو المريض من ألم.
ومن أكثر أسباب آلام الظهر خاصة في أسفل الظهر هي آلام الأربطة والعضلات خاصة عند من يعملون لفترات طويلة على الكرسي مثل الذين يعملون على الكمبيوتر ساعات عديدة والموظفين، فكثير منهم يعانون من آلام أسفل الظهر ويحتاجون إلى الحركة خلال النهار وتجنب الجلوس الطويل.
من المهم معرفة كم سنة تعاني؟ وإذا كان هناك ألم ينزل إلى الأطراف، وإن كان هناك تيبس في الصباح وآلام في الصباح، وإن كانت تتحسن الأعراض مع الحركة أو تزيد.
قد نحتاج أحياناً لإجراء طنين مغناطيسي أسفل الظهر لمعرفة سبب الألم وللكشف إن كان هناك التهاب في المفاصل الخلفية للحوض؛ لأن الصور العادية قد لا تظهرها أو تتأخر لعدة سنوات قبل أن نراها بالصورة العادية.
ومن ناحية أخرى فإن الاستجابة للفولتارين قد يشير كذلك إلى الظهر كسبب للألم.
أنصحك بمراجعة طبيب الروماتيزم والذي سيقوم بفحصك وإجراء اللازم لمعرفة سبب الألم.
بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الجهة الأمامية من جنبي الشمال من تحت، وألم أسفل ظهري، وخصوصاً من الناحية الشمال مع رجلي الشمال، ودائماً أو أغلب الوقت أشعر بتكاسل عن أعمالي، وبعض الأحيان أشعر أن جنبي الشمال هذا متورم قليلاً، لكنها ليست ملاحظة، مع مراعاة أنني ولدت طفلاً واحدا من سنة و7 أشهر قيصرياً، وأشعر بخوف على صحتي الإنجابية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أختنا العزيزة! أهلاً ومرحباً بك معنا زائرة عزيزة علينا، وصديقة دائمة لصفحتنا، ونرحب بالرد على سؤالك، ونعتذر لك أختي الفاضلة عن تأخرنا في الرد عليك، فأرجو أن تلتمسي لنا العذر.
وأما عن سؤالك الكريم: فإن الألم أسفل الظهر ينتج عن عدة أسباب
أولها: أسباب تتعلق بالعمود الفقري وعضلات الظهر.
ثانياً: التهاب الجهاز التناسلي.
ثالثاً: التهاب الجهاز البولي.
أما بالنسبة لمشاكل الفقرات فإنها تنتج إما من الانزلاق الغضروفي أو ضعف في عضلات الظهر الناتج عن عدم ممارسة الرياضة أو السمنة الزائدة، والسبب الثاني هو التهاب الجهاز التناسلي، ويكون مصاحباً لألم أسفل الحوض، مع وجود إفرازات أو زيادة الطمث، والسبب الثالث التهاب الجهاز البولي أو وجود حصوات بالكلى، وهذا يكون مصاحباً لأعراض مثل وجود حرقة أثناء التبول أو التبول المتكرر.
ومن فحص شكواك فيجب:
أولاً: التأكد من عدم وجود مشاكل بالفقرات، وذلك بالكشف الطبي، وعمل الأشعات، عمل أشعه بالموجات على الكلى والبطن للتأكد من سلامة الرحم، وعدم وجود أي تضخمات بجدار الرحم التي تسبب احتقاناً في الحوض وآلاماً أسفل الظهر.
وفي النهاية:
أختنا الفاضلة ندعوا الله لك بالشفاء العاجل، وأن يتم عليك الصحة والعافية والشفاء التام إنه ولي ذلك والقادر عليه، وأرجو أن تتابعينا بأخبارك وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان عليك.
السؤال:
السلام عليكم..

أحس بألم أسفل الظهر من الجانب الأيسر يشبه الالتواء، وأشعر بألم في الرجل اليسرى من الفخذ قرب موضع ألم الظهر، وخصوصاً يزيد الألم عند الحركة كثيراً، حيث لا أستطيع أن أضغط برجلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شجن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن آلام أسفل الظهر من الآلام الشائعة ويأتي في المرتبة الثانية بعد نزلات البرد كسبب للتردد على الأطباء.

وأكثر أسباب آلام الظهر هي الآلام التي يكون منشؤها عضلات الظهر وأربطة الظهر، وواضح عندك أن الألم منشؤه هو عضلات وأربطة الظهر المتوضعة في أسفل الظهر وفي منطقة الإلية والورك.

طبعاً هناك أسباب أخرى لآلام الظهر منها آلام الانزلاق الغضروفي أو الدسك، إلا أن الأعراض التي تشكو منها واضح أنها ليست أعراض دسك؛ لأن الألم في الانزلاق الغضروفي (الدسك) يكون شديداً وينتشر إلى القدم بشكل ألم حاد يشبه التيار الكهربائي ويزيد الألم مع السعال أو العطاس أو الضغط.

وهناك أمراض عديدة تسبب ألماً في أسفل الظهر إلا أن الألم طالما أنه يزيد مع الحركة لا يوجد هناك ارتفاع في الحرارة، فعلى الكثير سببه العضلات والأربطة، ونقول أن السبب ميكانيكي، وتمثل أكثر من 90% من أسباب آلام أسفل الظهر، والمقصود بها استعمال الظهر بطريقة خاطئة وغير صحيحة في الأنشطة اليومية مما يعرض منطقة أسفل الظهر لإجهاد شديد ينتج عنه تقلص مزمن أو حاد بالعضلات المحيطة بالعمود الفقري.

إن كنت ممن يجلسون لفترة طويلة على الكرسي في العمل عليك بوضع وسادة صغيرة خلف الظهر ورفع القدمين عن الأرض بمسند خشبي لكي تصبح زاوية الفخذ مع الجسم زاوية حادة أقل من 90 درجة وتكون الركبة أعلى من الفخذ، وفي السيارة توضع مخدة وراء الظهر وعدم النوم على البطن.

تؤخذ المسكنات العادية بشكل يومي ومنتظم حتى يذهب الألم.

يمكن وضع كمادات ساخنة على الظهر.

وهناك تمارين خاصة لتقوية عضلات الظهر بالعلاج الطبيعي.

إذا لم يتحسن الألم خلال أسبوعين من وقت بدء الألم عليك بمراجعة طبيب العظام وقد يلزم إجراء صورة شعاعية إن لم يتحسن الألم.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في الفخد الأيسر، وكلما ازداد حدة انتقل إلى الفخد الأيمن، ثم إلى أسفل الظهر، ويزداد الألم بالمشي أو عند الإثارة الجنسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذه المعلومات غير كافية للرد عليها بشكل دقيق، فمكان توضع الألم مهم جداً، خاصة بالنسبة لشخص في مثل سنك، فإن كانت الآلام في عضلات الفخذ فسببها مختلف عما إن كانت الآلام في أعلى الفخذ في مفصل الورك نفسه، وإن كانت الآلام تزداد في وضعية معينة لمفصل الفخذ فكل هذه لها أهمية، وكذلك مهم إن كنت تتناول أي أدوية، وما هي مهنتك؟ وإن كان الألم عميقاً أم سطحياً؟
إن آلام الفخذ قد يكون منشأها عضلات الفخذ أو أمراض مفصل الورك نفسها أو أحياناً تكون بسبب أوضاع معينة أو مهنة معينة تتطلب جهدا كبيراً على المفصل أو على العضلات.
وقد يكون منشؤها الظهر نفسه، فهناك أمراض في العمود الفقري تسبب آلاما في الفخذ، منها الانقراص الغضروفي أو التهاب المفصل الحرقفي العجزي أسفل الظهر.
من المهم جداً مراجعة طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم حتى يحدد مكان الألم ومن ثم يقوم بالفحص الطبي الذي يتيح كذلك وضع التشخيص التفريقى للالم ومن ثم وان لزم اجراء الصور الشعاعية والتحاليل المخبرية ان لزم وبالتالي الوصول لتشخيص الصحيح والعلاج المناسب
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أُعاني من ألم في أسفل الظهر من الجهة اليمنى عند الالتقاء بمفصل الورك من الخلف (أشعر بالألم في نقطة معينة في لوح الورك) لاحظت بداية الألم منذ ثلاثة أعوام حين كنت أكثر الانحناء ناقلة طفلي الصغير من سريري إلى سريره دون أن أقف، أي على ركبتي (حيث كان دائم الاستيقاظ حتى بعد أن أكمل العام من عمره) بدأ الألم في تلك الفترة بمجرد أن أضع ثقلي على ركبي وكان النوم بأي وضعية غير مريح وخصوصاً على الظهر، ثم يختفي الألم بعد الاستيقاظ، وقد بقيت المشكلة مستمرة حتى الآن بين فترة وأخرى في أي وقت من اليوم.
وأنا دائماً ما أقف مستندة على رجلي اليمنى عند إطالة الوقوف، فأحاول الوقوف مستقيمة إذا تذكرت.
أنا الآن حامل في الشهر الرابع، وقد ازداد الألم بحيث أن مجرد وضع القدم أو رفعها عن الأرض عند المشي يسبب ألماً يجعلني أعرج، ولا أدري هل للحمل علاقة بذلك أم أني حملت شيئاً ثقيلاً مؤخراً؟
أخشى أن يكون شيئاً مزمناً أو له علاقة بهشاشة العظام، وهل أحتاج إلى الراحة أم التمارين؟ وهل تناول الكالسيوم يُفيدني؟ حيث أني أيضاً أعاني منذ سنوات طويلة من وجع في ركبتي اليمنى يأتي فجأة عندما أنحني للأمام على رجلي اليمنى ويختفي بعد قليل، علماً بأني أزن (57 ك) ولدي طفلان.
أعتذر للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هذا المنطقة التي وصفتها تحدث فيها آلام عند الكثير من الناس، وعادةً ما يكون الألم فيها ناجماً عن الأربطة والعضلات، وأحياناً يكون السبب فيها هو المفصل نفسه والذي يُسمى المفصل الحرقفي العجزي إما بسبب التهاب أو إجهاد على المفصل وخاصةً في الحمل.
ويحدث آلام العضلات والأربطة نتيجة شد على هذه الأربطة والعضلات بسبب وضعيات معينة كالتي وصفتها، وبالتالي يستمر الألم، وكلما انحنى الإنسان للأمام زاد الألم، وأحياناً يصبح الألم مزمناً ويخف الألم في وضعية الاستلقاء على الجنب مع ثني الركبتين.
أما آلام المفصل، فإن التهاب هذا المفصل يسبب ألماً عادةً ما يكون في الصباح، ويتحسن مع الحركة، إلا أنك تقولين أنه يتحسن مع الاستيقاظ، وبالتالي فإن هذا الاحتمال نسبته أقل من الاحتمال الأول.
أما الإجهاد على المفصل فيحصل أثناء الحمل ثم يستمر بعد الحمل، وقد يستمر كذلك لفترة طويلة، وهذا يمكن الكشف عليه بالصورة الشعاعية.
وبما أنك حامل الآن فإننا لا نستطيع إجراء صورة، وعليك بتناول المسكنات مثل البنادول، والذي يمكن تناوله في الحمل دون خطورة على الجنين، وبتجنب الأوضاع التي تزيد الألم.
وبعد انتهاء الحمل عليك بإجراء الصورة الشعاعية، وقد يلزم علاج طبيعي للظهر بعد معرفة السبب.
شفاك الله وعافاك.
والله الموفق.
السؤال:
أنا امرأة أبلغ من العمر (40) سنة وأعاني من آلام شديدة في أعلى البطن وفي أعلى الظهر، وراجعت إحدى المستشفيات وبعد إجراء الفحوصات تبين لهم أن المشكلة في المرارة ويستدعي الأمر سرعة التنويم في المستشفى لإجراء العملية إلا أن عدم وجود سرير في المستشفى حال دون التنويم مما اضطررت إلى مراجعة مستشفى آخر.

بعد اطلاع الدكتور على نتائج التحليل في المستشفى الأول قرر عدم ضرورة التنويم لعدم وجود أعراض المرارة علي، وقال: إن المشكلة تكمن في وجود آلام في المعدة.

أرجو إفادتي عن الطعام الذي يجب تجنبه لعدم إثارة هذه الآلام؟ علماً أن المراجعة المذكورة قبل 4 أشهر.

سدد الله خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقولين: إن الآلام كانت في أعلى البطن وأعلى الظهر، وكذلك فإن الفحوصات قد أظهرت أن المشكلة في المرارة ولم تذكري ما هي الفحوصات التي أجريتيها؟ فإن كانت الآلام في أعلى البطن من ناحية اليمين وأسفل الأضلاع وكان الألم في نفس الوقت عند لوح الكتف أو الكتف الأيسر فهذه أعراض المرارة إلا أنه يجب أن ننتبه إلى أن مريض المرارة قد يكون عنده في نفس الوقت آلام من المعدة نتيجة قرحة المعدة أو التهاب المعدة نتيجة الجرثومة.

لذا إن كانت الفحوصات قد أظهرت أن هناك حصيات في المرارة وكانت الأعراض الأولى كانت نتيجة التهاب المرارة، وإن كانت قد أظهرت الفحوصات عندك حصيات في المرارة فالأفضل استئصال المرارة، فقد تكون الأعراض الأولى كانت من المرارة ثم سكنت أعراض المرارة وظهرت أعراض المعدة بعد أن تحسنت أعراض المرارة، وهذا ما جعل الطبيب الثاني يعتقد أن الأعراض لم تكن من المرارة.

يفضل في هذه الحالة وللبت في هذا الموضوع عمل منظار للمعدة وصورة بالأمواج فوق الصوتية للمرارة وتقرير العلاج على ضوء ذلك دون تخمين، وأود كذلك أن أقول إن أمراض المرارة قد تتظاهر بما يلي:

1- عدم وجود أعراض وعلامات.
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة إكس للبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.

2- أعراض وعلامات خفيفة.
ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.

3-حالة التهاب المرارة الحاد.
وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.

4- حالة التهاب المرارة المزمن.
وهو يشبه إلى حد ما الأعراض والعلامات في الحالة الثانية، ولكن الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزاً وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
ومن مضاعفات أمراض المرارة:

1- التهاب المرارة الحاد والمزمن.
2- انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة، وبالتالي ظهور الإصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
3- قد تكون حصاة المرارة سبباً في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.

أما الطعام لمرضى المرارة فعادة ما ينصحون بالإقلال من الأطعمة الدسمة؛ لأن الأطعمة الدسمة عادة ما تزيد أو تحدث أعراض حصوات المرارة، وكما قلت لك: يفضل عمل الفحوصات التي قلتها لك للتأكد من التشخيص.

وبالله التوفيق.