OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من حوالي 6 أشهر من حساسية وحكة في ناحية الوجه والرقبة والصدر والظهر، حيث ينتج عنها طفح بسيط يختفي بعد بضعة دقائق، استشرت عدة دكاترة حيث وصف لي دواء Telfast حيث لا زلت أستعمله حتى الآن، ولكن عندما أتوقف ليوم واحد ترجع الحكة من جديد. أرجو منكم المساعدة والرد.
السلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
إن ما تشتكي منه هو أحد أمرين، والأرجح منها أنه الشرى أو(Urticaria الأورتيكاريا) والاحتمال الثاني هو التماس مع مواد محسسة.
أما الشرى فله أسباب عديدة، ولكن في حالتك هي موضعة في أعلى الجذع والوجه، وغالباً لها أسباب موضعية عند شخص مهيأ لها.
من أسباب الشرى الأدوية الموضعية أو الفموية، وكذلك الأغذية، وهما أغلب الأسباب انتشاراً، وهناك الشرى الفيزيائي الذي يظهر نتيجة ضغط أو احتكاك أو تعرض لبرد أو شمس (وقد تكون المنطقة التي ذكرتها هي معرضة لأي مما ذكرنا).
عليك أن تتحرى الأسباب الموضعية حتى تتجنب ما يمكن تجنبه، والبنية التحسسية لك (كما لو كنت من أسرة فيها الشرى أو الأكزيما أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي).
التحاليل اللازمة هي فحص دم بسيط _(Cbc)، ومعرفة عدد الكريات الحامضة، وكذلك عيار (Ig e) وكذلك تحليل بول وزرعه لو تم الشك بوجود التهاب المسالك البولية، وكذلك تحليل البراز لنفي وجود الطفيليات.
العلاج السببي أولاً ثم مضادات الهيستامين، مثل التلفاست عند اللزوم، وقد لا يعرف السبب، ومع ذلك قد يستطب أخذ مضادات الهيستامين متى ما دعت الضرورة لذلك حتى ولو طال المدى.
من المهم ألا يحدث انتفاخات في الشفاه أو الغشاء الفموي، والذي قد يؤدي إلى ضيق النفس؛ لأن ذلك أمر غاية في الأهمية.
أما الأكزيما أو التهاب الجلد بالتماس، فغالباً ما يدوم أكثر، ويبدأ بحويصلات قد ينز منها سائل، وقد تتقشر مع طول المعاناة، وأخيراً قد تتحزز واستجابتها تكون لمضادات الهيستامين أضعف.
ختاماً: أعرف التشخيص من الطبيب الذي فحصك، وفتش عن السبب، وابتعد عنه، واستعمل العلاج المناسب عند اللزوم، ولا تكتفي بالتحسن العارض.
والله الموفق,,,
السؤال:
بعد التحية:
فهذه مشكلتي باختصار:
أنا ولد أبلغ من العمر 20 سنة، من البحرين، مشكلتي هي خاصة بفصل الشتاء فكل مرة في بداية فصل الشتاء أعاني من حكة مزعجة مختلفة عن مفهوم الحكة المتعارف عليه إن صح التعبير فهي حكة كالوخز أو اللسعات في عموم الجسم ومنطقة الظهر والقدمين بشكل خاص، والجدير بالذكر -دكتور- أن هذه الحكة تأتي عند التعرض لمواقف الخجل والتوتر والخوف والعصبية حتى البسيطة منها! وأحياناً أثناء النوم، وأيضاً تأتي عند لبس الثياب الشتوية والثقيلة أو القيام بأي مجهود حركي كنشاط رياضي فتأتي كلعسات أو وخز ولا تهدأ إلا بالتهوية، يعني فتح المروحة والترشح أو وضع الماء على المنطقة التي ظهرت بها هذه اللسعات المزعجة، وطبعاً كل هذه الأعراض والحكة فقط بالشتاء.

بدأت تقريباً منذ كان عمري 13 _ 14 أي منذ سبع سنوات تقريباً، وهي تأتي سنويا في فصل الشتاء، علماً أني زرت طبيب جلدية قبل حوالي السنتين فوصف لي كبسولات: Tabocine ,nobacter soap,dalacin t، وأمرني بمسح منطقة الظهر بهذا المحلول بعد الاستحمام واستخدام الصابونة، وقال: إن الحكة بسبب الحبوب الموجودة بالظهر، علماً أنها بسيطة أي هذه الحبوب والحكة ليست بالظهر وحده وإنما بمناطق أخرى ولكن بعد شهر من استخدام الأدوية التي أسلفت بذكرها تقريباً ذهبت عني هذه الحكة في فصل الشتاء آنذاك، ولكن لا تلبث أن تعود الموسم القادم أي أنه علاج مؤقت.

مؤخراً صرت أستخدم هذا العلاج وحتى إن كان بشكل مؤقت، ولكن وبما أن موسم الشتاء هذا العام قد ابتدأ ونحن في بداياته وبدأت أعراض الحكة في الظهور فكرت بالبحث عن علاج آخر، ولحد الآن لم أستخدم أي علاج هذا العام، علماً أن حالتي الصحية عموماً جيدة ولا أعاني من أي أمراض مزمنة والحمد لله، أتمنى -أخي- مساعدتي وتقديم المشورة لحل هذا الكابوس المزعج والمسبب لي مشاكل كثيرة.

مع جزيل الشكر، وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- أولاً أقول: هون عليك فلكل مشكلة حل، وما أصابك ليس أسوأ المقدور.
2- يوجد في الطب ما يسمى بالحكة الشتوية ولها أسباب وتزول بزوالها.

3- من أهم الأسباب هو نفي العامل الولادي أو الوراثي، ونفي البنية الحرضية التحسسية، والتي تتظاهر في مرحلة من مراحل العمر بالربو أو الأكزيما أو الشرى أو ارتفاع الـ (Ige) في الدم.
4- النصائح:
A. استعمال الملابس القطنية فقط، وعدم السماح للملابس الصوفية بالتلامس مع الجلد.
B. عدم الإكثار من الصابون واستعمال صابون أطفال أو صابون للجلد الحساس.

C. تجنب المشبوه من الأسباب مهما كان.
D. العلاج الفعال يتكون من أخذ مضادات الهيستامين الحديثة ذات التأثير المديد غير المنوم والمديد مثل التلفاست أو الزيرتيك أو الكلاريتين أو زيلال أو الأوريوس أثناء النهار وأخذ الهايدروكسيزين 10 مغ مساء قبل النوم، وبالطبع فإن تناول هذه المواد والحبوب مطلوب ما احتجت لها، أي غالباً طيلة أيام الشتاء، ولكن لا تؤخذ إلا عند اللزوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سيدي الفاضل، أنا شاب بعمر 32 سنة، وكثيراً ما أشعر بهذه الأعراض عند قدوم الطقس البارد فأشعر بتآكل في الأذن مما يجعلني أستعمل أحد الأصابع للحك داخل الأذن، مع انتفاخ تحت الأذن في الرقبة وكأنه التهاب اللوزتين، والشعور بحرارة طفيفة واحمرار الأذنين، وهذا من مستوى الرقبة إلى غاية الأذن، مع العلم أن درجة الحرارة عادية.

أشعر بحرقة بسيطة في الأعين كثيراً ما أشعر بهذا بعد المغرب وليلا ولكن عندما أكون في بلد حار لا أشعر بهذه الأعراض، وفي بعض الأحيان أشعر بحرارة طفيفة داخل الأذنين وألم عند الرقبة متواصل عند الرأس، مع العلم أني جد حساس عند اقتراب فصل الشتاء.

أرجو الإفادة وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه كلها علامة على وجود نوع من أنواع أمراض الحساسية والتي تكثر في الفصول الباردة، وقد يصاحبها التهابات في الحلق أو الجيوب الأنفية أو اللوز والغدد الليمفاوية المحيطة بالحلق، ولابد من تناول علاج وقائي للحساسية مثل الزيرتك والكلارتين، ولابد من المتابعة مع طبيب متخصص في مجال الحساسية.

لا بد من المداومة على العلاج وعدم التسرع بإيقاف العلاج أو استعجال النتائج، كما يمكن استخدام قطرة للعين مثل الدمع الصناعي، وإذا كانت الحكة شديدة فيمكن استخدام مضاد للهستامين بصورة قطرة وعلاج وقائي أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
بعد الإفطار أحس بأني أريد أن أهرش في يدي ورجلي، وأجد بها ورما خفيفا رغم عمل تحليل، والعينة (128)، وآخذ بعد الإفطار حبة سيدوفاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adly حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

هذه الحكة بعد الطعام تكون في أغلب الأحيان بسبب التحسس، وقد يكون إما بسبب أحد أنواع الأطعمة التي تتناولها، أو بسبب تعرضك لعامل مهيج للحساسية، ويمكن بالتجربة معرفة المسبب وتجنبه، كما يمكن التخلص من الأعراض باستخدام مضاد للحساسية طويل الأجل، مثل الزيرتك أو الكلارتين.
أما إذا استمرت الأعراض أو ازدادت، فيمكن عمل بعض الفحوص المخبرية لمعرفة نوع الحساسية، وتناول العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
زوجتي شعرت منذ فترة قريبة بحكة في فخذها فوق الركبة وفي ساقها، وتكررت أكثر من مرة، وعندما نظرت إلى مكان الحكة وجدت بقعاً مزرقة وكأنها شرايين متفجرة، فهل هذه ما تسمى بالجلطة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف السابق يوحي بما يُسمى الإصابة بالكدمات، وهي عبارة عن خروج الدم خارج الأوعية الدموية الصغيرة، إما بسبب وعائي أو بسبب دموي، أو بسبب رضّي خارجي، ويفضل إجراء التحاليل التالية: (Cbc، BT، Ppt )، وهي تشمل الصورة الكاملة للدم، مع تبيين عدد الصفيحات، ثم زمن النزف وزمن التخثر، فإن كان هناك خلل يصحّح، وأما إن كان كل شيء طبيعي؛ فعندها يجب تجنب الرضوض وخاصةً الحك العنيف، علماً بأن القابلية لذلك قد تزداد مع الحمل، وتعود بعد الولادة لطبيعتها.

كما يجب ألا ننسى الغذاء الجيد الصحي، وخاصةً فيتامين (سي) ومادة الروتين (Ruta c 60) التي تُساعد على تقوية الجدران للأوعية الدموية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الأساتذة الأفاضل القائمين على هذا الموقع، بارك الله فيكم وجزاكم عنا خير الجزاء.
لي استفسار يا حبذا لو أجابني عليه الدكتور المختص بالأمراض الجلدية.
أنا فتاة في التاسعة عشر من عمري، كنت أعاني من قرابة الأربع سنوات من حب شباب من النوع المتوسط، واستخدمت عليه أداوية مختلفة تحت إشراف أطباء مختصين، وكان من ضمنها بعض الأدوية المقشرة المحتوية على فيتامين (أ)، وعلى الرغم من أن بشرتي الآن تعافت من حب الشباب إلا أن ما خلفته تلك الأدوية من جفاف وحكة مازال موجوداً، ولم يتحسن مع الأدوية المرطبة.
ألاحظ جفافاً في بشرة الوجه وخاصة منطقة الخدين إلى جانب إحمرار وتهيج واضح ومسام كبيرة في هذه المنطقة، هذا إلى جانب اسمرار الوجه بالمقارنة بباقي أجزاء الجسم، والجدير بالذكر أني لم أكن أعاني من أي من تلك الأعراض قبل تعرضي لحب الشباب.
ومؤخراً تم وصف كريم بانثينول للاستخدام الموضوعي، ولكن خشيت أن يكون يحوي على الكورتوزون فيا حبذا لو أفدتموني بخصوص ذلك، ثم ماذا تنصحونني بخصوص بشرة وجهي للتخلص من تلك الأعراض المزعجة؟
هذا ولكم كل التحية والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Farah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.
فالحمد لله على التخلص من حب الشباب، واطمئني فما بقي من آثاره آيلٌ إلى الزوال بإذن الله.
إن استخدام مستحضرات فيتامين إي الموضعي هو من أفضل العلاجات سواءً لحب الشباب أو للآثار بعد حب الشباب، ولكن هذا المستحضر له تأثير مقشر، أي أنه يقلل من التجاعيد (التي تحدث بعد سن الثلاثين) وهو كذلك قد يؤدي إلى احمرار خفيف أثناء فترة استعماله، لذا يفضل استعماله ليلاً لتخفيف ذلك، ويفضل استعمال الواقيات من الضياء عند الخروج، خاصةً في فترة استعمال هذه المقشرات؛ لأن المقشرات تجعل الجلد رقيقاً ويتفاعل مع أشعة الشمس بشكل أكبر، وقد تتشكل بعض التصبغات، أو يسمر لون الجلد المعرض للشمس ولكن كل ذلك مؤقت.
إن البشرة الدهنية والتي هي أصلاً مهيأة وظهر عليها حب الشباب هي بالطبع ليست جافة، فكيف تُعانين من الجفاف وبشرتك دهنية؟!
هذان متناقضان، إلا أن تكوني مفرطة في استعمال الصوابين، أو أنك أخذت الروأكيوتين الفموي، والذي هو أيضاً من مشتقات فيتامين (أ).
إن استعمال البيبنتين أو البانتينول أو أي مرطب آخر هو حل جيد، وهذه المستحضرات لا خطر منها وتقوم بالمطلوب، وهي لا تتحوي على الكورتيزون.
وأما الاحمرار الباقي بعد حب الشباب فقد يفيد فيه بعض أنواع الليزر الوعائي، والنتيجة معتمدة على خبرة الطبيب المعالج.
ختاماً: ننصح بالآتي:
1- استعمال البينانتين أو أي مرطب آخر وفقط عند اللزوم.
2- استعمال واقي من الضياء، مثل لويس ويدمر اوول دي كريم أو غيره من المتوفر.
3- استعمال المواد القاصرة أو المبيضة، مثل كريم ديرما وايت لوشن، أو صويا يونيفاي لـروك مرة مساءً.
4- من الممكن فيما بعد إدخال الريتين إي (الترتينوين) كريم مرة ليلاً.
5- اتركي للزمن ثم للجلد أن يأخذ حده من غير تداخل، أي أعطيه إجازة من العلاجات (بعد حل المشكلة ذات الأعراض كالحكة) وبعدها سيتم الترميم العفوي مع الزمن، ثم بعدها يتم التداخل المناسب في الوقت المناسب بالشكل المناسب إن لزم الأمر (كالليزر مثلاً).
وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ فترة تقارب من 7 شهور ظهرت فوق جفن عيني حساسية ذات قشور بيضاء، وتسبب لي حكة، وأحياناً تسبب في انتفاخ العين، ولم أجد لها حلاً مع أني ذهبت إلى الطبيب ووصف لي بعض الأدوية، ولكن بدون جدوى! وفي الفترة القريبة تظهر أحياناً وتختفي أحياناً.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السؤال الأول المهم هو: ماذا كان تشخيص الطبيب الذي فحص وعاين؟ وما اسم الدواء الذي أعطاه؟ فهذان مفتاحان هامان للبدء بشكل صحيح مبني على بينة لا على التخمين والتوقع.

هناك احتمالات، والاحتمال الأول والأرجح هو: وجود مواد تلامس المنطقة فتؤدي إلى أكزيما التماس، والتي تتظاهر ابتداءً بنوع من عدم الراحة، والشعور بالحكة، وقد يتطور إلى الاحمرار، ثم تبدأ الوسوف أو القشور الناعمة بالتشكل، وغالباً ما تكون متركزة على المواضع التي حدث فيها التماس (في هذه الحالة على الأجفان) وغالباً ما يكون السبب هو مساحيق المكياج خاصةً الجديدة، أي التي لم تُستعمل سابقاً، كما وقد تكون المنظفات أو الصوابين التي تُستعمل على الوجه فلا تتحملها الأجفان لرقتها، والعلاج هنا هو بمعرفة السبب والابتعاد عنه نهائياً، ثم باستعمال الكورتيزونات الخفيفة ولمدةٍ محدودة، وعلى الموضع المصاب فقط (أي عند اللزوم وموضع اللزوم) ومن المعلوم بداهةً أنه لن يجدي العلاج بوجود أو باستمرار السبب.

الاحتمال الثاني هو: التهاب الجلد الدهني، حيث القشور تكون دهنية، والاحمرار أكثر، وغالباً ما يصاحبها قشرة، والعلاج يكون بالغسل وكريم الكورتيزون سابق الذكر.

الاحتمال الثالث هو: الصدفية، والتي غالباً ما توجد قصة عائلية، والقشور تكون بيضاء ناصعة، وتصيب على الأغلب المواضع الانتقائية، والتي هي الكوعين والركبتين، وما ذكرناه إلا من باب التفصيل والاحتمال.

ختاماً: ما نرجحه هو التهاب الجلد بالتماس، ويجب تحديد السبب وتجنبه، واستعمال الكريم عند اللزوم بدون إسراف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي طفل عمره 9 أشهر، يعاني من حكة شديدة وقليل من احمرار بمنطقة الحفاظة، أرجوك أريد حلاً أو اسم كريم.
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود الحكة والاحمرار في منطقة الحفاظة هو من الأمور الشائعة عند المواليد، أو عند من يستعملون الحفاظات، وقد يكون السبب إما التماس وإما الالتهاب (بالخمائر أو الفطريات نظراً لتعطين المنطقة ورطوبتها) وإما كلاهما.

وإن وجود الحكة ترجح عامل التماس والحساسية من المواد التي صنعت منها الحفاظة، أو المواد التي وجدت فيها بعد استعمالها.

إن وجود الاحمرار يدل على الالتهاب الذي هو جزء من التماس أو الخمائر، وإن وجود الاحمرار على الجلد بدون الطويات الجلدية يتماشى مع التماس الذي لا يُطال الثنية الجلدية.

أما وجود الاحمرار حتى في الثنية أو الطوية الجلدية يتماشى أكثر مع الالتهاب أو الإنتان أو الخمائر.

إن وجود الحدود الواضحة التي لا تغادر حدود الحفاظة يدل على أن السبب هو الحفاظة بما حوت، وإن وجود الاحمرار على شكل بقع عديدة حول البقعة الكبيرة المركزية ولكن أصغر يتماشى مع الخمائر أو الكانديدا.

ومهما يكن من أمر فالعلاج هو:

1- التبديل المنتظم للحفاظة.
2- استعمال برمنغنات البوتاسيوم 1:8000 محلول لغسل الموضع عند كل غيار.
3- دهن كريم مايكوستاتين أو كانستين إن رجح السبب الخمائري أيضاً عند كل غيار، ويقل التواتر مع التحسن.
4- انتقاء نوع من الحفاظات يتحمله المولود، وليس هناك أفضل بل هناك ما يُناسب هذا الشخص بالتجربة
(بشكل عام الأفضل هو الذي يمتص الماء أكثر ومصنوع من مادة يتحملها المستعمل).
5- يفضل تجنب الكورتيزونات حتى المخلوطة مع غيرها من مضادات الفطريات والخمائر.
6- يجب علاج الإسهال إن وجد.
7- يجب تغيير الحفاظة حتى ولو من البول.
8- في الحالات البسيطة يكفي كريم زنك أوكسايد.
ومع الزمن ستتناقص حاجة المولود لكل من الحفاظة والدواء على حد سواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حكة مزمنة، منذ ما يقارب الـ (6) سنوات، أعالجها عرضياً بمضادات التحسس مع تحسن طفيف، فهل من الممكن أن يكون السبب بؤرة إنتانية في جسمي مثل كيسة مائية مثلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حكمت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم، إن الحكة المزمنة لها أسباب عديدة، والتي منها البؤرة الإنتانية، وإن البحث عن سبب ممكن أولى من العلاج العرضي.
من الأسباب:
1- الحكات الداخلية الاستقلابية، والتي تشخّص باستقصاء وظائف الأعضاء، كالكبد والكلية، والسكر والكوليسترول، والدهنيات الدموية، والغليسيريدات الثلاثية...وغيرها.

2- الأدوية على اختلاف أشكالها حتى مضادات الحموضة.

3- المأكولات، وبشكل عام المعلب والمحفوظ والمثلج والملون، والمضاف إليه مواد منعشة أو مطعمة، والبهارات والفلفل ....

4- الديدان المعوية، يجب تحليل البراز يومياً لمدة ثلاثة أيام متتالية.

5- الحالة النفسية وتوابعها.

6- البؤرة الإنتانية، مثل نخرة سنية، أو التهاب جيوب أنفية، أو أي دمامل ناكسة، أو جروح متقيحة، أو التهاب الطرق التنفسية العليا، والتهاب اللوز المزمن، والتهاب المسالك البولية ...الخ.

أما الكيسة المائية، فهي غالباً ما تكون خطيرة جداً إذا انفتحت أو انفجرت، أما إذا بقيت مصونة فاحتمالات الحساسية أقل بكثير، وحتى تفكر بالكيسة ينبغي أن يكون هناك دليل يرجح وجودها، فكما شككت بها، هناك أمراض الدم والسرطانات الداخلية وغيرها، فما الذي رجحها على غيرها؟

يفضل إجراء تحليل دم (Cbc)، وإجراء صورة شعاعية للصدر والتراساوند للبطن من باب الاطمئنان، إن كانت كل التحاليل السابقة غير مجدية بمعرفة السبب.

تحري الأسباب الممكنة، من خلال رقابة على أوقات الحساسية، واحتمالات ما يُثيرها، فالقصة ومسيرة المرض من الأشياء الهامة في التشخيص.

ابدأ بالعلاج العرضي عند اللزوم، وعند معرفة السبب نعالجه، وعند عدم معرفته نعتبر أن هذه الحكة مجهولة السبب، ونستمر بالعلاج العرضي دون إسراف ولا تقصير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أخي! السلام عليكم، أعاني من حساسية في جميع أنحاء جسمي، هاجمتني في الشهر الخامس من الحمل، واشتدت أكثر حتى هذا الشهر، وهو بداية الشهر السادس، ينتج عنها حكة قوية، كما تظهر على راحة اليدين وراحة القدمين على شكل حبوب داخلها سائل ثم تختفي بعدها بيوم، وتظهر فجأة مرة أخرى، خصوصاً عند النوم.
والحساسية مؤلمة لدرجة إنني أبكي منها أحياناً، وحكة رهيبة جداً جداً، راجعت أكثر من دكتور، ولم ينفعني أي دواء لدرجة أني فقط أستخدم كريم سودو كريم طبيعي فقط لكن ألف بشرتي حتى لا تتهيج، أروجو الرد سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما تشكين منه هو على الأرجح نوع من أنواع الحكة الحملية، ولها أشكال عديدة، منها الأكال الحملي، ومنها التهاب الجلد الحملي عديد الأشكال، والفقاع الحملي.

غالباً ما يكون التحسس من الحمل خفيفٌ في الحمول الأولى، ويزداد أكثر مع تقدم الحمل ومع عدد الحمول، أي يبدأ في الحمول التالية أبكر، ويكون أشد، وغالباً ما يستمر استمرار الحمل، وينتهي مع انتهاء الحمل، ولكن في بعض الأحيان قد يستمر إلى ما بعد انتهاء الحمل، ويتلاشى تدريجياً، كما وأنه قد يزداد نسبياً إما في أوقات الدورة الشهرية، أو عند تناول حبوب منع الحمل الفموية الهرمونية.

من الضروري مراجعة الطبيب لتأكيد التشخيص، وتحديد نوع هذا التحسس، ويُستطب وبدرجة كبيرة أخذ عينة جلدية من آفة نشطة لتأكيد التشخيص مجهرياً أو مناعياً (بالومضان المناعي) وهو تسشخيص يقيني.

بعد تأكيد التشخيص يمكن إعطاء العلاج المناسب لنوع هذا التحسس، فقد يُستطب الكورتيزون الموضعي، أو حتى عن طريق الفم بجرعة قد تصل إلى 40 أو 50 مغ يومياً في الحالات التي لا تستجيب، ولكن لا يعطى ذلك إلا باستشارة الطبيب المتخصص الفاحص والمعالج، وبالاعتماد على نتيجة الخزعة.

وهناك العلاج بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية من نوع (ناروباند يو في بي) بدون تناول أي أدوية فموية، وهذا أيضاً يحتاج إلى مركز متخصص للعلاج، وهو مُفيد وسليم.

إن تناول مُضادات الهيستامين أمرٌ مختلف فيه، وهي مركبات غالباً ما تؤثر على الجنين، ويفضّل الصبر وضبط اليد، وذلك يفضل على أخذ الأدوية التي قد تترك آثاراً قد لا تزول مع الزمن لا سمح الله.

إن استعمال المرطبات اللطيفة الملطفة بدون فرك أو دلك أو تهييج يُعطي بعض الراحة المؤقتة.

يفضّل عدم الاستعجال، وعدم تناول أدوية عن طريق الفم ما لم يتأكد التشخيص سريرياً ونسجياً ومناعياً.

قد يكون كل ما ذكرت هو نوع من الحساسية التي لا علاقة لها بالحمل، خاصةً إن كانت عندك تربة تحسسية، مثل وجود الربو أو الأكزيما الخفيفة قبل الحمل، أو الرشح التحسسي، أو التهاب الملتحمة التحسسي إلى ما هنالك.

كما ويفضل عدم استعمال مستحضرات تجارية غير معروف تركيبها كالتي ذكرتها أعلاه.

كما وأن تركّز الحكة على الراحتين والأخمصين أكثر من المواضع الأخرى قد يُشير أيضاً إلى حالة تحسسية الحمل بريء منها.
ذكرت أنك راجعت أكثر من طبيب، ولكن يبدو أنك لم تراجعي طبيب أمراض جلدية متخصص، أو أنك راجعت طبيب عام؛ وذلك لأن مراجعة الطبيب المتخصص الثقة غالباً ما يُطمئن؛ لأنه يبدأ بالطريق الصحيح ويتخذ الإجراءات اللازمة وبثقة، ويُعطي تشخيصاً وعلاجاً مريحاً، وهذا فعلاً ما تحتاجيه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا مقيم بمكة زرت أربعة أطباء في أوقات متفاوتة ولم أخرج بنتيجة!
مشكلتي في جلدي، حيث أعاني من حكة في الظهر والصدر ومنطقة البطن والعانة، وأتعب كثيراً في الصيف حيث تزيد الحكة وبعض الألم جراء العرق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
في البداية أقول: إن البيانات التي أفدتنا بها غير كافية؛ حيث أنه لا يوجد مرض يكتفى فيه بما ذكرت من غير وصف أو تفصيل، كما وأن الأطباء الذين فحصوا وعاينوا، كنا نتمنى أن تذكر لنا تشخيصهم حتى نتعاون في الوصول إلى الراحة والتعليمات الصحيحة العلمية التي تفيدك.
ومع ذلك، فهناك احتمالات:
1- الحكة التي تظهر في مناطق التعرق، مثل منتصف الصدر، وما بين الفخذين، وتزداد فقط عند التعرق، وتتحسن بالغسل وتجنب التعرق، وعندها يجب تجنب السبب، وتكرار الغسل بصابون يحتمله الجسم، كما يمكن التحسن على إضافة حبوب مضادات الهيستامين عند اللزوم لتخفيف الحكة، كما وأن تغيير الملابس المنتظم يعطي بعض الراحة الإضافية.
2- التهاب الجلد الدهني، ويكون الجلد عندها حاكاً محمراً حمرة خفيفة، مع وجود وسوف خفيفة دهنية غالباً ما تتشارك على الرأس أيضاً، وتتحسن بالغسل، وتزداد عند التأخر عن الاستحمام، ويُفيد فيه الغسل والاستحمام، وكذلك مادة النيزورال على شكل شامبو موضعي.
3- الفطريات قد تتظاهر في مواضع الحكة على شكل آفات جلدية نشيطة الحواف، وتكون دوماً أوسع من ذي قبل، ولو ببطء شديد، وتشخّص بالفحص المجهري المباشر، وكذلك بالزرع الفطري، وعلاجها يكون بمضادات الفطريات.
4- هناك الشرى ( الأورتيكاريا) الحراري أو الشمسي، وهو نفس الشرى، ولكن المثير فيه هو الحرارة، ويُسمى بالشرى الفيزيائي، وعلاجه بالوقاية ومضادات الهيستامين.
5- إن لم يكن هذا ولا ذاك، فقد يكون هناك مرضاً جلدياً لم تعطينا تفصيلات عن صفاته، لذلك ينبغي تزويدنا بالبيانات عن التبدلات المرافقة، وإن كانت هناك تبدلات جلدية، فما وصفها؟ كما يمكن للعينة الجلدية أن توضح التشخيص من خلال قراءة التبدلات المجهرية.
6- أما إن لم يكن هناك أي تبدلات جلدية، عندها يكفي العلاج المحافظ عن طريق الوقاية من الشمس، وتجنب الأجواء الحارة والمواقف التي تحدث التعرق، والاستحمام بدون تأخر بعد التعرق، وأخذ مضادات الهيستامين عند اللزوم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أود أن أطرح عليكم حالتي وهي أنني أعاني من حكة قوية في كل أنحاء جسمي تليها بروز حبيبات حمراء من أثر الحكة وهي صغيرة تختفي بعد الشعور بالهدوء، وهذه الحكة يصحبها هيجان وعدم القدرة على التحكم بالنفس وإذا أخذت حبة Clartine أحس بالراحة وإلا فلا. يرجى منكم الإفادة والنصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الوصف ينطبق على ما يُسمى بالشرى، أو الأورتيكاريا.
هنالك عوامل عديدة قد تُثير الشرى، وهي عديدة، وتشمل الأدوية أو الأطعمة، خاصةً المحفوظة أو المعلبة أو المثلجة أو المضاف لها مواد، أو المستنشقات (أي ما يُستنشق)، أو الملامسات (أي ما يلامس) أو المشتقات الحيوانية، أو المشتقات النباتية، وبشكل عام غالباً ما تكون الشرى تابعة للأشياء الاصطناعية وليس الطبيعية.
بعد معرفة السبب واجتنابه، غالباً ما تختفي الأعراض.
إن لم يُعرف السبب، فيفضّل إجراء تحليل الدم (Cbc) والبراز والبول.
بشكل عام مضادات الهيستامين تُفيد في حالات الحكة، سواءً من سبب معروف أو غير معروف، وتؤخذ عند اللزوم فقط، والكلاريتين أو الزرتيك أو التلفاست كلها جيدة، فاختر ما تشاء.
قد تحتاج لإجراء اختبارات تحسس في الحالات التي تكون مُزمنة ومُزعجة وغير مستجيبة للعلاج.
أهم شيء هو السعي لمعرفة السبب واجتنابه، وأخذ مضادات الهيستامين عند اللزوم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليك ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أسأل بارك الله فيك عن مرض جلدي، وهو عن طبقة تظهر عند الحك كثيراً في مكان معين عدة مرات، وتزداد الطبقة في التوسع كلما زاد الحك، ذهبت لعدة أطباء ونصحوني باستعمال كريمة البينتوفيت، عند استعمالها تذهب الطبقة مباشرة، ولكن عند التوقف من استعمالها تظهر الطبقة من جديد، وهكذا تظهر من مكان إلى مكان في حالة الحك في مكان معين.

لكن حالياً لا يوجد شيء بعد استعمال الكريم، ومتوقع في أي وقت يعاودني المرض؛ لأنه هكذا يحدث معي من قبل، وعملت تحليلاً على فطريات وكانت سليمة، وكذلك على الدم أيضاً سليمة، ولا أعرف ما السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ذهبتَ إلى الطبيب وعاينك، وشخّص حالتك، ولم تنقل إلينا ما هو تشخيصه، حتى نبني رأينا على بينة.

وإني لأستغرب كيف طلب لك الزرع للفطريات، وأعطاك البيتنوفيت، فهما ضدّان لا يلتقيان.

من الوصف الذي أوردته، فأنت تُعاني من مرض جلدي التهابي استجاب للعلاج بالمرهم الكورتيزوني، وغالباً ما يكون هذا المرض الذي يشكل طبقة هو الصدفية، أو الحزاز المحصور، أو الحزاز المنبسط، ولكنك لم تقل هل يشكل طبقة من قشرة أم أن الطبقة من جلد طبيعي محمر، فإن كان بدون قشرة فلربما يكون الشرى الذي تكلمنا عنه في إجابات سابقة.
وأخيراً: لو تم تزويدنا بصورة لكنا أقدر على إفادتكم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد أنجع دواء للشفاء من الحساسية التنفسية، وكذا الجلدية التنفسية مثل ضيق التنفس في الصدر، والجلدية مثل الحك أي الهرش المزمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنجع دواء لعلاج الحساسية التنفسية، وكذا الجلدية التنفسية هو تركيبة تحتوي على إحدى مشتقات الكورتيزون، وإحدى موسعات الشعب ذات المفعول الطويل، مثل الـ (Seretide) بخاخ.

وأفضل دواء لعلاج حساسية الجلد هو إحدى مشتقات الكورتيزون حسب شدة الحساسية (يختار قوة المشتق المناسبة).

والله الموفق.
السؤال:
يحصل في بعض الأوقات حكة شديدة في منطقة الوجه، وبالتحديد في الخدود، وخاصة في فصل الصيف، مع احمرار شديد وظهور حبوب صغيرة حمراء، وتبقى فترة قصيرة جداً ثم تختفي كل الآثار وتعود بين فترة وأخرى، ولا أعرف ما هو السبب الحقيقي؟ أهو من نوع معين من الطعام أم من الحرارة الداخلية أم من حرارة الجو؟ فما هو السبب؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما وصفتيه هو بالتأكيد تالٍ للتعرض للشمس، فهو أحد الأدواء الضيائية، ومهما كانت تسميته وأشكاله يجب وبدون جدل تجنب التعرض للشمس، ويجب استعمال الواقيات من الضياء والشمس.

قد يكون التهاب الجلد الضيائي أو الاندفاع الضيائي متعدد الأشكال، أو من الأمراض التي تتطور، وتزيد من التعرض لأشعة الشمس، مثل الذئبة الحمامية وغيرها -لا سمح الله-.

بعض الأطعمة تحتوي على مواد تزيد من تأثير أشعة الشمس، مثل الكزبرة والبقدونس، واللومي، والليمون، والخردل، والجزر الأبيض، وغيرها، مما يصل إلى 200 صنف أو أكثر، والتجربة والملاحظة ضرورية لتجنب هذه الأشياء إن حدث لنا ذلك.

من الواقيات الضيائية مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، مثل مستحضرات (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، و(سن كير)، و(إكرين توتال) وغيرها، ويجب دهنها قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، فاختاري ما تشائين مما يناسب حياتك.

يمكن تخفيف هذا الاندفاع إن حدث بالكريمات الكورتيزونية الموضعية الخفيفة، مثل الهيدروكسي كورتيزون 1%، ولكن يفضّل استعماله هو وأمثاله تحت إشراف طبي؛ حتى لا يُساء استعماله من حيث المدة أو شدة التركيز.

يجب إجراء تحليل الدم لمعرفة الـ (Ana & anti dna) لنفي الذئبة الحمامية (مرض مزمن لا تختفي فيه الاندفاعات بسرعة كما ذكرتم في سؤالكم).

وبالله التوفيق.