OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

السؤال الأول: أعاني من ظهور حبوب كبيرة بين الفخذين من دون رؤوس بيضاء تظهر بعد كل فترة، ويكون لونها أحمر تلتهب لفترة، ثم تذهب من دون أي شيء، مع العلم أني أحافظ على النظافة الشخصية، ووزني أيضا لا يتحرك، وحاولت كثيرا إنزال الوزن، ولكن دون جدوى.

السؤال الثاني:
هل تكيسات المبايض لها أثر على عدم نزول الوزن؟ وأنا أعاني منها منذ سنة ونصف مع ظهور شعر قاس وأسود في منطقة الذقن، ما العلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منوشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما تعاني منه -أختنا الكريمة- هو نوع من أنواع الالتهابات البكتيرية المتكررة، ويجب في هذه الحالة التأكد من عدم إصابتك بأي أمراض أو مشكلات عضوية تجعلك أكثر عرضة لحدوث تلك الالتهابات مثل داء السكري، والانيميا، ونقص الحديد بالدم، وإذا كنت لا تعاني من أي أمراض عضوية، فهناك نسبة من الأشخاص يكون عندهم زيادة في تكاثر نوع البكتريا إلى تسبب تلك الالتهابات بالأخص في الأماكن بين الفخذين والمؤخرة، وتحت الإبطين، وحول فتحات الأنف.

علاجك يكون باستخدام مرهم الـMuprocin الموضعي بواقع مرتين يوميا لمدة أسبوعين، وإذا كانت الحبوب كبيرة نسيبا، ومنتشرة بصورة كبيرة، فيمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم مثل الـAugmentin 625mg حبة كل 8 ساعات لمدة من خمسة أيام إلى أسبوع.

للوقاية من تكرار هذه المشكلة، يجب إنقاص الوزن قدر المستطاع، وكذلك تطهير أماكن تكاثر البكتيريا المذكورة عن طريق الاستحمام اليومي، واستخدام الصابون أو المنظفات المطهرة المضادة للبكتريا، ويمكن استعمال الكريم المذكور سابقا مرتين أسبوعيا للمساعدة فى التخلص من هذه البكتيريا.

تكيس المبايض يمكن أن يكون مصحوبا بزيادة في الوزن، وربما اختلاف في توزيع الدهون، وذلك لوجود خلل في الهرمونات، ولكن يمكن التغلب على هذه المشكلات عن طريق التغذية الصحية، وممارسة الرياضة، والعلاج عن طريق طبيب متخصص بواسطة بعض الأدوية، والتقليل من الوزن يساعد كثيرا في العلاج، وظهور الشعر القاسي والأسود في الذقن، وربما ظهور حب الشباب يكون مرتبطا بنفس مشكلة تكيس المبايض، وعلاجها سيسهم في تحسن المشكلات المصاحبة، ويمكن أيضا إزالة هذا الشعر الزائد بواسطة الليزر.

وفقكم الله، وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي التهاب بين الفخذين له ما يقارب 3 سنوات, بعد استخدامي للكريمات التي تحوي الكرتزون أصابتني تشققات في الجلد, بعدها قام الدكتور بصرف كريمات بدون كرتزون (نظراً لوجود التشققات) لاحظت تحسنا بسيطا، لكن المشكلة ما زالت موجودة, بعدها قرر الدكتور صرف كريمات للفطريات (قد تكون فطريات) استمرت تلك التجارب قرابة ستة أشهر، والنتيجة أن الالتهاب لازال موجودا، فقط تحسن بسيط، يزيد ويخف من فترة لفترة.

نأمل منكم توجيهنا باسم كريم خاص للالتهاب (بدون كرتزون حتى لا تزيد التشققات) لتجربته، علماً بأن الدكتور قام بمعاينة الالتهاب، وأحاول أن تكون الملابس الداخلية تعزل الاحتكاك، المشكلة تؤرقني، نأمل منكم توجيهنا، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأمور المهمة جدا في علاج الالتهابات الجلدية المتكررة بين الفخدين هو إنقاص الوزن إلى القيمة المثالية؛ لأن الاحتكاك المتكرر بين الجلد المتقارب في هذا المكان، بالإضافة إلى الرطوبة الموجودة، والارتفاع النسبي لدرجة الحرارة، تجعله أكثر عرضة للالتهاب، وتكاثر بعض أنواع الميكروبات البكتيرية والفطرية.

يجب توقيع الكشف الطبي عند طبيب أمراض جلدية متخصص، وقد ذكرت ذلك في استشارتك للتأكد من عدم الإصابة بأمراض جلدية محددة يمكن أن تظهر في هذا المكان، مثل الصدفية، أو بعض أنواع الأكزيما، أو بعض الأمراض الجلدية الفقاعية النادرة.

بالنسبة للعلاج: أود أن أؤكد على خطورة استخدام مستحضرات الجلد الموضعية، والتي تحتوي على الكورتيزون في هذه الأماكن المغلقة والرقيقة نسبيا، وقد لاحظت -أخانا الكريم- ما حدث لك جراء استخدامها لفترات طويلة، وربما استخدام أنواع قوية لا يسمح باستخدامها في الأساس في هذه المنطقة، ولكن لا تقلق، فمن المحتمل تحسن الجلد إلى حد ما بعد التوقف عن استعمال هذه المستحضرات.

ما يمكن عمله الآن: بالإضافة للنصائح المذكورة في الفقرة الأولى، المحافظة على النظافة، والجفاف في هذا المكان بالاستحمام المتكرر والتجفيف الجيد، وارتداء الملابس القطنية، ويمكن أيضا استخدام أي من الكريمات المذكورة Fusidic acid , Clotimazole ,or econazole مرتين يوميا لمدة أسبوعين، وربما يمكن تناول عقار fluconazole 150 mg المضاد للفطريات عن طريق الفم، بالإضافة إلى العلاجات الموضعية المذكورة، بواقع مرة واحدة أسبوعيا، لفترة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ظهرت لي حبة بحجم حبة الحمص مؤلمة جدا, بين المنطقة الحساسة وفتحة الشرج, لا أستطيع الضغط عليها, ولا أرى هل ستفرز مادة صفراء أو ذات رائحة للتأكد أنها كيس دهني, فما هي؟ علما بأني بدينة, ومنذ شهرين وأنا أمارس التمارين والرجيم, وأعاني أحيانا من الإمساك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما تشتكين منه فجأة من وجود حبة صغيرة مؤلمة بين المنطقة الحساسة وفتحة الشرج هو أحد احتمالين:

الاحتمال الأول: والأقرب للتشخيص هو: حدوث التهاب حاد في أحد منابت الشعر في تلك المنطقة؛ نتيجة لاحتكاك أو إزالة للشعر؛ مما أدى إلى تكوين دمل صغير مؤلم في تلك المنطقة.

الاحتمال الآخر هو: التهاب فوق كيس دهني, وهذا يتطلب في الأول وجود الكيس الدهني أولا ثم التهابه.

في كلا الحالتين عليك بعمل الآتي:

الجلوس في ماء دافئ مرتين يوميا لمدة 5 دقائق, والتنشيف بعدها, ووضع مرهم مثل فيوسيدين كريم ثلاث مرات يوميا على الحبة لمدة ثلاثة أيام, وعدم عصر الحبة إلا إذا انفتحت وخرج منها دم أو صديد.

إذا لم تذهب هذه الحبة بعد العلاج المذكور يفضل زيارة اختصاصية الأمراض الجلدية؛ لتشخيص وعمل اللازم.

مع ألف سلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 8 أشهر بدأ يظهر لي تورم في الجلد بين الفخذين، ومنطقة العانة، وأصبح الجلد رقيقا جدا، وكأنه رطب والمنطقة المتورمة في تزايد، والآن أصبحت مثل الحفرة، وأتألم عند ملامسة المنطقة، وظهرت في الجهة الأخرى مثلها، وهي في ازدياد فما الحل؟

وفي منطقة العانة عند حلق الشعر أشعر بحكة فيها وكأنها منطقة مجروحة، ولكن ليس عليها أي آثار لجروح، وكل مرة أحلق فيها تظهر لي هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تشتكي من تورم بين الفخذين، وأصبحت المنطقة رخوة مثل الحفرة، وأيضا تشعر بحكة في منطقة العانة بعد حلق الشعر، وتتكرر مع كل حلاقة.

أخي الكريم، بالنسبة للشق الأول من السؤال:

ما تصفه من تورم بين الفخذين، ثم أصبحت المنطقة رخوة مثل الحفرة هو ما يسمى ضمور الجلد البقعي ( Anetoderma)، وهذا المرض يصيب منطقة معينة من الجسم نتيجة لأسباب منها معروف، ومجهول حتى الآن، وكل ما ينتجه المرض في مراحله النهائية هو ضمور في جلد المنطقة المصابة، والأنسجة المطاطية، وما تحتها
وهو مرض غير معروف الأسباب، ولكن هناك نظريات تتعلق بحدوثه.

منها: الوراثة، مناعة المنطقة المصابة، الالتهابات الموضعية، لدغ الحشرات، الضربات القوية على المنطقة المصابة.

وفي الواقع سببها الأساسي غير معروف، ولكن المرض بصورة عامة حميد، ولا يؤثر على الصحة العامة.

كما أسلفنا يبدأ المرض في مراحله الأولى بتورم والتهاب المنطقة المصابة، ثم يبدأ بالضمور في الأنسجة المطاطية، والدهون وكذلك جلد المنطقة المصابة، ويستقر على هذا الوضع، وما تصفه بالحفرة ما هو إلا ضمور الخلايا التحتية للجلد، ولا توجد تحاليل خاصة لتشخيص المرض تشخيصا قاطعا غير الخزعة الجلدية ( Skin Biopsy).

وأما من ناحية العلاج، فحتى الآن لا يوجد علاج ناجع أو مرضٍ من العلاجات التي توصف عادة في مثل هذه الحالات، ولكن الاستئصال الجراحي للمنطقة الرخوة يكون مقبولا، وهو علاج تجميلي ليس إلا.

والخلاصة فإن مرض ضمور الجلد البقعي ( Anetoderma ) غير واضح السبب عالميا، وليس لنا فقط.

أما الشق الثاني من السؤال، عن الحكة في منطقة العانة بعد حلق الشعر، وتتكرر مع كل حلاقة، فهذه الالتهابات التي تحدث لك بعد الحلاقة ما هي إلا التهابات تحسسية ميكروبية تصيب بصيلات الشعر، وجلد العانة بسبب الاحتكاك، أو الحلاقة، أو إزالة الشعر بأي وسيلة بدون أخد الاحتياط المناسبة.

ولكي تتخلص من هذه الالتهابات بإذن الله تعالى؛ فمن المستحسن اتباع الإرشادات الآتية لتنعم بحلاقة صحية وآمنة:

غسل المنطقة المراد حلقها جيدا بالماء والصابون قبل الحلاقة، ثُم بعد الانتهاء من الحلاقة يعاد غسل المنطقة المحلوقة بالماء والصابون أيضا.

يفضل أيضا بعد الحلاقة مباشرة، وبعد التنشيف استعمال طبقة خفيفة من مرهم مثل: (Lococoten Vioform ) ثلاث مرات يوميا لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام لضمان عدم تلوث بصيلات الشعر وبالتالي منع الإحساس بالحكة، وبذلك سوف تنعم بعون الله بحلاقة سهلة وصحية بالتوفيق إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحتم: أنا أختي عمرها 25 سنة, وعندها حبوب في الفخذ صغيرة, لا تؤلمها, وهي تريد حلاً لإزالتهن من أجل اقتراب عرسها, وتريد حلاً للسمار الموجود.

أرجو الرد سريعًا؛ لأن عرسها اقترب, وهذا سبب لها مشكلة.

أرجو الرد والحل السريع, والحل الذي يقضي علي الحبوب, وما سببها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

اللهم يسر لأختنا كل عسير وأتم لها فرحها على خير إن شاء الله.

الحبوب والسمار في منطقة الفخذين سببها الاحتكاك في هذه المنطقة بسبب سمنة الفخذين, ولبس الملابس الداخلية الضيقة, ويحدث أحيانًا لتهابات فطرية (تينيا) وهي تؤدي إلى حكة, وقشور, وحد فاصل غالبًا بين النسيج أو الجلد الملتهب والجلد السليم, وهذه علاجها مضاد الفطريات من الكريمات, والكبسولات, والبخاخ.

وتحدث التهابات بكتيرية عبارة عن حبوب صغيرة تبدأ حمراء, ثم تتحول إلى صفراء, وبها سوائل أو صديد, وعلاجها المضادات الحيوية كريمات, وكبسولات, وفى الحالتين تؤخذ مضاد الهستامين لمنع الحكة إذا وجدت, ويفضل طبعًا مراجعة طبيب أمراض جلدية لتحديد نوع الحبوب والالتهابات, وتحديد العلاج المناسب, وسوف يفيدك أيضًا في علاج السمار الموجود بين الفخذين.

بعد علاج الحبوب, بالنسبة لسمار الفخذين نأخذ حمامًا دافئًا لمدة 10 دقائق, ويفضل الجلوس في ماء البانيو الدافئ ثم دعك الأماكن الداكنة بليفة خشنة, مع صابون نابلسي طبيعي مصنوع من زيت الزيتون حتى نحصل على تقشير للخلايا الميتة بشكل طبيعي بعيدًا عن المواد الكيميائية, ويمكن دهان المنطقة بعد التنشيف بخليط من زيت الزيتون, وزيت الكافور بقيم متساوية, وتكرار ذلك كلما أمكن.

كذلك الطمى المغربي, والملح المستخرج من البحر الأحمر, وتباع إما في الصيدليات, أو محلات العطور, والتجميل لها فائدة طيبة جدًّا, وهناك استشارات متعلقة بنفس الموضوع وأرقامها: (280865) (2112626).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

1- أنا شاب عمري 25 سنة, وظهر لي منذ مدة شهرين بقع حمراء وردية اللون, منها ما هو شبه دائري ومنها ما هو شبه طولي, وكنت أكشف عند أحد الأطباء, وقدرا ذكرتها له فنظر إليها وقال هذه تنيا, وهي توجد في الفخذين في المنطقة الملامسة لمنطقة العانة والخصيتين, وهذه البقع بدأ يتغير لونها إلى شبه أحمر داكن ، فهل لها علاج ومن دون ترك أثر؟ وهل هي معدية أي ممكن أن تزيد في نفس المكان؟ وهل إن تزوجت ممكن أن تنتقل للزوجة عن طريق الملامسة؟ وما هب أسبابها؟

2- أنا أتناول علاجا لدوالي الخصية والتهاب البروستاتا, عبارة عن فوار ومضاد حيوي مرتين يوميا صباحا ومساء، وأنا أتناول كوبا من الشاي الأخضر لإنقاص الوزن يوميا قبل النوم, وهذا يساعد في سرعة الهضم, وإخراج ما في المعدة من طعام بسرعة كبيره جدا, والسؤال هنا هل هذا الشاي يمكن أن يبطل مفعول العلاج أي يمكن أن يخرجه من المعدة بسرعة بدون أن يؤدي وظيفته في العلاج؟

أنا شاب 25 سنة وباختصار أتناول فوار اسمة proxeed Plus ومضاد حيوي اسمة Septrin* D.S لالتهاب البروستاتا.

والسؤال هو أنني أتناول الشاي الأخضر لإنقاص الوزن, واسمه شاي رويال, وهو منتج مصري, ويساعد على الهضم بسرعة, وإخراج ما في البطن بطريقة سريعة جدا, فهل هذا الشاي يمكن أن يؤثر على العلاج ويخرجه من المعدة من دون أن يؤدي وظيفته في الجسم؟

وشكرا كثيرا لفريق العمل كله, وجعله الله في ميزان حسناتكم, وشكرا لحسن تعاونكم معنا, ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ medo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التنيا بين الفخذين تكون نتيجة الإصابة بفطر محدد نتيجة التعرض في الغالب للحرارة والرطوبة, وهذه التنيا معدية في حال ارتداء الملابس أو الاحتكاك المباشر, مثل العلاقة الزوجية, وقد تزيد في الحجم في نفس المكان في حال عدم العلاج, ولكن العلاج لهذا التنيا سهل بفضل الله, وبعد العلاج لا تصبح هناك عدوى للزوجة أو للأخرين, والعلاج هو:

-Lamisil 250 قرص واحد يوميا أسبوعين.

- trosyed cream مرتين يوميا, لمدة 3 أسابيع للأماكن المصابة ولكيس الصفن.
ولا مشكلة في تناول الشاي الأخضر مع العلاج, ولكن من الأفضل أن يكون ذلك بعد العلاج بساعتين على الأقل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أثابكم الله على هذا الموقع.

أنا أعاني من تسلخات ما بين الفخذين من شهرين، عند استخدامي (للكينا كوب) تخف، وتكاد تختفي، لكن ما ألبث أن أتركه حتى ترجع بالظهور وتسبب لي ألما شديدا عند المشيء.

لا أشعر معها بالحكة، يأتي لونها أبيض، حوافها حمراء تميل للبني، علما أنني لا أعاني من السكر ولا الأكزيما.

أرجوكم ساعدوني؛ فإني أتحرج كثيرا من الذهاب للدكتورة.

والشكر الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء بالإجابة نود أن نؤكد على أن هذه الاستشارات هي ليست بدائل عن العيادات، ونحن فقط نعطي رأي، وهو لا يغني عن الفحص السريري ومراجعة الطبيب، كما وأننا لا نصف الدواء من هذا الموقع (إلا في الحالات البسيطة والواضحة، والتي ليس فيها احتمالات، والعلاج فيها لا يحمل أي أمر غير مرغوب فيه)؛ لأن الطب وممارسته له أصول ولا نخالفها.

إن وجود تسلخات في الموضع المذكور يدل على عدة احتمالات وليس احتمالا واحدا، وهذه الاحتمالات هي الفطريات أو الخمائر، الصدفية، والتهاب الجلد الدهني والأكزيما.

- فأما التينيا بين الفخذين فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (251078)؛ مع بعض التعديل في الاستشارة رقم (297288)، ويبدو من الوصف أن هذا هو الاحتمال الأرجح، ولكن الأمر يحتاج توثيقا من طبيبة مختصة.

- وأما الاستشارة رقم (294169) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني وأكزيما.

ختاما: نرجو دراسة الاستشارات المشار إليها دراسة كافية وافية؛ لأخذ فكرة، والانتباه إلى أنه مهما كانت الأوصاف واضحة والتشخيصات متوقعة والتوصيات كافية، فإن ذلك لا يغني عن المتابعة مع الطبيب المختص، فهو الذي يشخص، وهو الذي يصف الدواء، وهو المسؤول عن المتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من حبوب على الفخذين، ثم ظهرت على الظهر والبطن، وهي حبوب وبثور لونها أحمر، وعليها جلد مقشر، وقد ذهبتُ إلى الدكتور وأخذت دواء، ولكن لا فائدة.

ماذا أفعل وأنا الآن حامل من جديد، وقد ظهرت هذه البثور من شهر؟ أرجو المساعدة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عذرًا -أختي السائلة- فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية لوضع تشخيص نهائي يقيني، وأهم نقص في السؤال أن الطبيب الذي فحص وعاين, ووصف الدواء لم تذكري تشخيصه, ولا اسم الدواء المستعمل؛ لأنه إن شخص الطبيب حالتك فإننا نستطيع أن نبني على تشخيصه, ونساعد في المتابعة.

وإن كان لم يشخص على الرغم من رؤيته للمرض وسؤاله المباشر, فكيف لنا الوصول لذلك من خلال وصف كلمات قليلة أوردتها في رسالتك.

والاحتمالات كثيرة، فقد يكون مرضًا عابرًا, أو مرضًا مزمنًا, أو مرضًا متعلقا بالحمل، ولكل من هذه الاحتمالات قوائم وصفات، ولا يمكن أن نستعرضها كلها، بل نقول ينبغي أن يكون السؤال مفصلا.

ومن باب التذكير بما ينبغي أن يذكر في السؤال نورد النص التالي المأخوذ من سؤال مشابه:
(وحيث إ ن السؤال لم يرد فيه تفاصيل عن المرض, ولا عن مسيرته، أي كيف بدأ وكيف يتطور؟ هل يزيد أم أنه ثابت؟ أم يتحسن مع الزمن؟ ولم يذكر إن كان عارضا فكم دام؟ وهل يأتي على هجمات متكررة؟ أم أنها مرة وانتهت؟
ولم يذكر العوامل المؤثرة في ظهورها ولا العوامل المساعدة على تحسنها أو اختفائها.
ولم يذكر ما هي هذه الاندفاعات الجلدية, وما شكلها؟ وما حجمها؟ وما لونها؟ وما عددها؟ وأين موضعها؟ وكيفية توزعها، وما هو قوامها؟: هل هي كيسية سائلة أم صلبة؟ وهل سطحها أملس أم خشن أم طبيعي؟ وهل هي واضحة الحدود؟ وهل لها أعراض كالحكة والألم؟ أو غير ذلك.

ولم تذكر ما هو الانطباع المبدئي للطبيب الفاحص المعاين؟ ولا ما هو تشخيصه؟ ولا ما هي العلاجات التي تم وصفها؟ كما لم يذكر ما هي نتيجة هذه العلاجات؟ وما هي تأثيراتها؟

لذلك ينبغي مراجعة أخصائية أمراض جلدية وليس طبيبة عامة، من أجل أخذ قصة سريرية مفصلة، وإجراء فحص سريري، وطلب ما ترتئيه من الاستقصاءات التشخيصية كتحاليل الدم، والصورة الشعاعية، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو أخذ العينة الجلدية، أو إجراء المزرعة الجرثومية, أو الفطرية، أو غير ذلك.

ومن ناحية أخرى: إن كانت الطبيبة الفاحصة المعاينة والمحللة لم تستطع أن تصل إلى تشخيص بعد العينة فكيف لنا أن نتوصل من خلال بيانات محدودة عن بُعْد إلى التشخيص؟

ينبغي ألا تترك الحالة هكذا، بل يجب الوصول إلى التشخيص قبل التسليم بأنها شيء مجهول، ولا يعني ذلك خطرا, بل يعني أنه لم يُشخّص بَعدُ.

ونؤكد على أن الاستشارة عن بُعد لا تكفي، بل لا بد من مراجعة أخصائية أمراض جلدية للفحص, والمعاينة, وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية، سواء الفحص المجهري المباشر, أو تحليل الدم، أو أخذ عينة من الجلد للفحص النسجي، أو اختبارات التحسس، وبعدها يتم التشخيص، ويكون العلاج على بينة، بدل التوقع، وبذر الاحتمالات، ووضع حل لكل احتمال، وهذا ليس من الحلول العلاجية اليقينية، بل من الحلول التثقيفية فقط).

نرجو مراجعة النص السابق, وإكمال السؤال بما هو مناسب, ومتعلق بالموضوع, حيث إن بعض الكلمات لا تنطبق على حالتكم.

وأخيرا: فإن وجود الحمل يجعلنا أكثر حرصًا في الوصول إلى التشخيص، حيث إن هناك تقييد لاستعمال الأدوية الموضعية والفموية بسبب احتمال تأثيرها على الحمل.

وينبغي أن نعلم رقم هذا الحمل، وإن كان حدث أي اندفاعات سابقة في حمول (جمع حمل) سابقة، وهل هي متشابهة؟ وفي أي شهر من الحمل بدأت؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا ذكر عمري 18 سنة، أعمل في وظيفة تسويق مؤقتة، تتطلب مني الكثير من السير، أصابني ما قد يكون طفحا جلديا أو انسلاخا أو مرضا فطريا، ما بين الفخذين، حيث فيه تكتلات أو تجمعات محددة، ولها حواف مخيفة من نوع ما، (أظن أنها فطريات) عليها نوع من القشور، تصاحبها احتراقات ووخزات وحكة شديدة.

ذهبت إلى الدكتور، ولكني رفضت الفحص الموضعي، لأسباب خاصة، ووصف لي كريم \"بانديرم\" وأعطاني إجازة لمدة يومين، قال إنها ستكون كافية. إلا أن المرض لا يزال بل ازداد منذ أسبوع إلى الآن، كما أني قمت بالذهاب إلى الصيدلية، وقمت بشراء \"Avene Cold Cream\" حيث قامت الممرضة بمدحه.

أعتقد أني أعرف سبب المرض وهو أني قمت بحلاقة المنطقة المصابة بشفرة مستخدمة مسبقًا، ولكنني تجاهلت ذلك، أتمنى المساعدة في توصيف المرض، ووصف الدواء المناسب.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حبيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الوصف الوارد في السؤال يتماشى مع الإصابة الفطرية، ولكنه لا يؤكدها، فالحكة والتوضع والمهنة، والحواف كلها تشير إلى الفطريات، والتأكيد يتم إما عن طريق الفحص السريري بعين خبيرة، أو عن طريق أخذ العينة للفحص المجهري المباشر، أو عن طريق إجراء المزرعة الفطرية.

العلاج في الحالات الخفيفة بواسطة الكريمات المضادة للفطريات والتي قد تحتاج أسابيع وليس ساعات لاستئصال الالتهاب الفطري، وفي الحالات الشديدة عن طريق مضادات الفطريات الفموية، ولكن لا يتم ذلك إلا عن طريق طبيب مسؤول وتحت إشرافه.

البانديرم يحوي مضاد فطريات، ولكنه يحوي أيضا كورتيزون ولذلك قد تتحسن الأعراض الالتهابية، وليس الأعراض الانتانية
كريم أفين كولد كريم، ليس دواء للفطريات، ولكن قد يكون له تأثير مرطب.

ننصح بمراجعة الاستشارات التالية، وذلك لما فيها من مناقشة حول حالتك، وما يشبها مع تفاصيل أخرى.

الفطريات أو التينيا بين الفخذين في الرقم (251078) مع بعض الإضافات في الرقم (297288)، وأما الاستشارة التالية (294169) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني وأكزيما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا أعاني من تسلخات بين الفخذين، شخصها الدكتور بأنها فطريات، وأعطاني مرهما (دكتاكورت) للعلاج، إلا أنه لم يقض على المرض وإنما خففه، وأعتقد أن السبب في ذلك هو طريقة أخذي للعلاج، وأنا استهلكت قبله أنبوبين من كريم بانديرم و4 أنابيب من هذا المرهم -دكتاكورت- على مدد متفاوتة -فترة شهرين أو ثلاثة تقريبا-.

قرأت في الانترنت أن المرهمين يحتويان على كورتيزون فأخاف أن أتعالج بمرهم آخر يحتوي على كورتيزون، ربما يؤدي إلى أضرار، برأيكم ما هو أفضل كريم أو مرهم لعلاج هذا المرض، وهل يوجد مرهم جيد لعلاج هذا المرض من دون كورتيزون؟

شكراً لكم ووفقكم الله في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب في البداية تشخيص الحالة بشكل سليم قبل وصف العلاج المناسب، فقد ذكرت في حديثك أن الطبيب قد بين لك بعد الفحص أن التشخيص هو (تنيا) الفخذين أو الفطريات بين الفخذين، والفرق كبير بين هذا التشخيص وبين التسلخات المعتادة بين الفخذين، (فالتنيا) تكون على شكل حلقي في الغالب، بحيث يحدث لها اتساع في الحجم مع الوقت، بحيث قد تصل لفتحة الشرج وإلى منطقة العانة، وكون الحرف المحدد للمرض يحتوي على حبوب وقشور مع سلامة الجلد في منتصف المنطقة المصابة، ويصاحبها حكة وعلاج ذلك مختلف تماماً عن التسلخات والتي تظهر بشكل إحمرار في المنطقتين المتقابلتين من داخل الفخذ دون حبوب أو قشور ودون الوصول للعانة أو الشرج.

بالنسبة لعلاج تنيا الفخذين بعد التأكد من التشخيص فيكون من خلال استخدام أقراص lamisil 250mg مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين.

مع دهان موضعي مثل: trosyed كريم مرتين يومياً لمدة شهر متصل، ويكون اللجوء لكريم مثل الداكتاكورت في حال وجود حكة شديدة، ويكون استخدام العلاج لمدة 3 أو 4 أيام فقط مرة واحدة عصراً لحين زوال الحكة، غير ذلك لا نحتاج لكريمات تحتوي على كورتيزون.

أما علاج التسلخات، فمختلف؛ حيث يجب أن يحتوي على مضاد للبكتريا والفطريات مع كورتزون موضعي ومثال ذلك:

daktacort + garamycin مرتين يومياً، مع revi 2 ceam يومياً كعلاج وكوقاية بعد الشفاء -بإذن الله- مرتين يومياً، خاصة قبل التعرض لحرارة عالية حال السفر أو العمل في مناخ رطب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من فطريات في بطني وعلى الفخذين، وهي ذات لون بني فاتح، ومع موعد الدورة الشهرية تزداد غمقاً.

أرجو المساعدة فهي تزعجني.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان تشخيصك صحيحاً بأن ما تعانين منه هو الفطريات، فإن علاج الفطريات هو مضادات الفطريات الموضعية في الحالات الخفيفة والموضعة، والعلاج بالحبوب عن طريق الفم إن كانت منتشرة أو شديدة، وأما العلاجات الموضعية للفطريات فتشمل:

- الكلوتريمازول كريم.
- والإيكونازول كريم.
- والميكانوزول كريم.

وأياً منها يدهن مرتين يومياً، وهناك اللاميسيل كريم يدهن مرة واحدة يومياً.

وأما الحالات التي تستدعي العلاج عن طريق الفم؛ فينبغي أن يتم ذلك تحت إشراف طبيب فاحص معاين للحالة وموثق للتشخيص من خلال الإجراءات التشخيصية.

وقد ناقشنا الفطريات أو ما يسمى بالتينيا بين الفخذين في الاستشارة رقم (251078) مع بعض التعديلات والإضافات في الاستشارة رقم (297288) وليس كل تصبغ في المواضع المذكورة فطريات، وقد ناقشنا التصبغ في هذا الموضوع في الاستشارة رقم ( 265280 ) وقد يكون التصبغ تالياً للالتهاب أو الاريثرازما في الاستشارة رقم ( 260225 ) أو أكزيما التماس أو غير ذلك.

وأما الاستشارة رقم ( 294169 ) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل الاحتمالات مثل الصدفية، والحزاز المحصور، والفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني والأكزيما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لاحظت وجود بعض العروق أو الخطوط الحمراء التي يمكن تحسسها بيدي بين الفخذ والعانة، وهي غير مؤلمة، وموجودة لدي منذ سنوات! فهل هي خطرة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كنت تصفها بأنها عروق دموية، وأنها بدون أعراض، وأنها ثابتة لا تتغير مع الزمن، فهي على الأغلب سليمة ولا خطر منها، ولا داعي لعمل شيء.

لكن لو كان هناك أعراض مثل الألم أو الحكة أو الشعور بالثقل أو أنك تشكك هل هي دموية أم لا أو أنها تتطور وتزداد يوما بعد يوم.

عندها ننصح بزيارة طبيب عام لوضع التشخيص المبدئي، وتقرير فيما إذا كان هناك ضرورة للمتابعة مع أخصائي أم أنها لا أهمية لها، ولا ضرورة لذلك.

أما لو كانت تشققات في الجلد والتي نسميها (الفزر) وهي نتيجة زيادة الوزن المفاجئ أو السريع، فعندها ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (264561) والاستشارة رقم (429961) لوجود بعض الإضافات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تعاني من ظهور حبوب على جلدها، وحكة بعد الاستحمام في الأرجل واليدين والفخذين، وعند ملامستها لشيء بارد، كإخراج الدجاج من الثلاجة وتمسكها، تبدأ اليد بالانتفاخ والألم والحكة، وتظهر الحبوب، أو قامت بالغسيل فترة طويلة للصحون، وقد حللنا لها ولم يتضح أن لديها حساسية، وهذه الحبوب تختفي بعد فترة ربع أو نصف ساعة، فالرجاء إفادتنا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوصف المذكور يتماشى مع ما يسمى بالشرى الفيزيائي (physical urticaria) وقد يكون بسبب الحرارة أو البرودة أو الضغط، أو الشرى الكولينيرجي الناتج عن الجهد والتعرق، وقد تظهر الحالة بعد الاستحمام بسبب حرارة أو برودة الماء، أو بسبب قوة ضغط الماء من الدُّش، أو بسبب الدلك والفرك بالليفة أو الكيس؛ ولذلك يجب تجنب البرودة وتجنب الدلك، ومن الممكن أيضاً تناول حبة مضاد هيستامين غير المنومة قبل الاستحمام.

وأما العلاج فينقسم إلى سببي، وعلاجي، فأما العلاج السببي فيأتي في الدرجة الأولى، وهو تجنب السبب من ارتفاع أو انخفاض الحرارة، وتجنب الحركة المسببة للشرى، وتجنب الاحتكاك أو الضغط للجلد، وكذلك اختيار الموضع المناسب مع المكيف، واستعمال اللباس المناسب للجو.

وأما العلاج بالدرجة الثانية فهو باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع؛ مثل الكلاريتين (10مغ) أو الزيرتيك أو الأتاراكس (10مغ) أو التلفاست (180مغ) مرة يومياً لأيٍّ من هذه الأدوية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أخذ أكثر من واحدٍ يتم توزيعها على النهار؛ فمثلاً تأخذ الزيرتيك صباحاً والأتاركس مساءً، وبعد التحسن يتم إيقاف أحدهما، ويفضل أن يكون الدواء الخاص في الوقت الذي لا تحدث فيه الأعراض، وبعد فترةٍ أخرى إيقاف الدواء الثاني، أو أخذه في الأوقات التي يتوقع أن تزيد الأعراض فيها - أي أن يُؤخذ بشكل مسبق - كما يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيبٍ على الأقل عند بدء العلاج.

وفي الحالات الأكثر إزعاجاً قد تُعطى أدوية أكثر تعقيداً، مثل الكورتيزون أو الدانازول، أو معدلات المناعة مثل السايكلو سبورين، أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تُعطى فقط بيد الطبيب، وتحت إشرافه، وتحتاج إلى المتابعة.

ويجب التأكيد على العلاج السببي، والمعتمد أساساً على تجنب الأسباب؛ حيث أنه لا يوجد علاج يغير طبيعة الجسم المسببة لهذا النوع من التحسس.

كما أود أن أقول: إنه لا يوجد اختبار خاص يؤكد التشخيص، بل القصة وحدها تكفي للتشخيص، كأن أقول إذا وضعت يدي بالماء تبتل (ضعها بالماء تبتل عمليا) أو إذا أمسكت شيئا باردا تحسست (أمسك الثلج تتحسس عمليا) فهما عبارتان مترادفتان من حيث الدلالة من القصة دون تحليل.

وبالله التوفيق.