السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 22 سنة، قبل سنتين اكتشفت أن عندي ضغط دم مرتفعا، وكنت لا أشعر بأي شيء من أعراض ضغط الدم، ولكن المؤشر الوحيد كان هو جهاز قياس ضغط الدم، وكان ذلك إلى قبل سنة حينما بدأت أشعر بألم في صدري بالجهة اليسرى في منطقة القلب، لا أستطيع وصف الألم بشكل خاص، ولكنه أشبه بتمزق وشد بالجهة اليسرى من صدري، والجهة اليسرى منطقة القلب.

عندها أخبرتني طبيبتي بتناول دواء الضغط، وهو تريتايس 2.5 mg، وبالفعل بدأت بأخذ الدواء وما زلت أشعر بالألم بشكل يومي، والألم لا يفارقني طوال الوقت.

قمت بعمل جميع الفحوصات للقلب والدم، وكانت كلها سليمة.

خلال السنة التالية لاكتشاف مرض ضغط الدم عندي زاد وزني من 83 إلى 103، مع العلم أن طولي 184، وذلك نتيجة لطبيعة عملي الجديد كمبرمج في شركة برمجيات.

بدأت باتخاذ حمية خفيفة، وممارسة الرياضة قبل سنة، أي عندما بدأ الألم في صدري، وقلت: لعل وزني الثقيل هو سبب الآلام، والآن بعد سنة أصبح وزني 88، وما زلت أشعر بالألم.

المشكلة أن الألم لا يخف مع الوقت، وإنما أحيانا يزداد, والله حياتي تحولت لجحيم، لا أستطيع العمل، ولا الخروج، ولا ممارسة حياتي الطبيعية كشاب.

بالله عليكم ساعدوني، والله أصبحت أعاني من اكتئاب وانعزال.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب البحث عن سبب ارتفاع ضغط الدم في مثل سنك، وهل هو سبب ثانوي لضيق في شرايين الكلى، ويسمى (Renal artery stenosis) أم لزيادة النشاط في الغدة فوق الكلية أو الغدة الكظرية؟، وتؤدي إلى ما يعرف ب (Pheochromocytoma) وفيها تزيد نسب هرمونات ادرينالين، ونور ادرينالين عن الحد، وهذان الهرمونان مسؤولان عن زيادة ضغط الدم، وزيادة معدل التعرق، وزيادة نبضات القلب، وهناك اختبار يتم عمله في البول للتعرف على وجود ذلك المرض من عدمه، وهو اختبار يبحث عن VMA في البول، وفي حالة وجوده يتم معرفة ذلك ومتابعة الضغط بناء عليه.

ومعلوم أن ملح الطعام يساعد على ارتفاع الضغط؛ ولذلك يجب الابتعاد عن المخللات، والملح في الأجبان قدر الإمكان إلا ملح الخبز وبعض الأطعمة التي يوضع بها القليل من الملح، والأدوية كثيرة التي تساعد على ضبط ضغط الدم، وهناك عدة مجموعات من تلك الأدوية، وإحدى هذه المجموعات التي ينتمي لها دواء (Tritace 2.5 mg Tablets) هي مجموعة (ACE inhibitors).

الألم الذي تشعر به في محيط الصدر ثم يختفي لفترة ليس له علاقة بأمراض القلب، ولكنه شد عضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ، مثل الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية، ويحدث كذلك مع بعض الآلام في المفاصل مع النقص الحاد في فيتامين (د)، هذا الفيتامين الذي لا يلتفت إليه الكثير من الناس مع ندرة شرب الحليب الغني بالكالسيوم، ولذلك تظل العظام في حالة من الوهن والضعف العام.

لكن لا مانع من عمل تخطيط قلب وإيكو؛ لأن ارتفاع الضغط في سن مبكر قد يؤدي إلى بعض التضخم في عضلة القلب؛ ولذلك يجب متابعة القلب بالتصوير التليفزيوني، وعرض النتائج على استشاري قلب للاطمئنان.

ولتقوية العظام، وعلاج ألم الصدر يجب تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع أخذ حقن (neuorobion) في العضل يوما بعد يوم لعدد 6 حقن، وتناول كبسولات مسكنة مثل (celebrex 200 mg) مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

وللحمية وإنقاص الوزن من الممكن أن نأكل طعاما معتدلا، مثل الدجاج المشوي المخلي بدون الجلد والعظم، أو السمك المشوي، ومعه السلطات، خصوصا سلطة الملفوف والأوراق الخضراء والخبز الأسمر، والبقوليات، مثل الفول، والعدس، ونشعر بالشبع، وفي حدود 1500 سعر حراري، ويخصم باقي الاحتياج اليومي من مخزون الدهن في جسم الإنسان؛ وبالتالي ينقص الوزن بشكل متدرج وغير مرهق، مع ممارسة الرياضة طبعا، خصوصا المشي، والمهم الإرادة القوية، والاستمرار على نظام قابل للتنفيذ، وليس نظاما قاسيا لمدة أسبوع، ثم نعود لنأكل كميات كبيرة من الطعام، وبالتالي يمكن علاج وخفض نسبة الكوليستيرول دون الحاجة إلى تناول أدوية لخفض الكوليستيرول.

والتفاح الأخضر أقل سكرا من الأحمر، والتفاح الأحمر أقل سكرا من العنب والموز، والعنب أقل سكرا من التمر، وأرجو أن يكون المعنى واضحا الآن، فكل الأطعمة ذات السكر العالي مثل الشيكولاتة والمياه الغازية، والحلويات تزيد الوزن، والأطعمة مثل السلطات، والخضار المطبوخ والطازج، والفاكهة قليلة السكر، تساعد على إنقاص الوزن؛ لأن كمية السعرات الحرارية فيها قليلة؛ وبالتالي يقل الوزن.

وفقك الله لما فيه الخير.