OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من عدم انتظام ضربات القلب منذ سنتين، منذ كان عمري 18 سنة، وحاليًا أنا ابن 20 سنة، ذهبت لدكاترة كثر كان الإجماع أن هناك مشكلة في كهرباء القلب، وارتخاء في الصمام الميترالي، وارتجاعاً بسيطاً جدًا، وعملت إيكو منذ سنة كانت نسبة العضلة جيدة جدًا، ورجعت عملت منذ يومين، قلت نسبة العضلة 10% عن السنة التي فاتت، هي ما زالت في الطبيعي، لكن قلت بطريقة غريبة!

مع العلم أني دائمًا أقعد في البيت، لا أتحرك، ولا أنزل الشارع دائمًا، هل يمكنني أن ألعب في صالة الرياضة، وللعلم فإن اضطراب القلب لا يتوقف دقيقة، دائمًا مستمر، هل هناك خطر أن أتمرن أم من اللازم أن أستشير الدكتور قبلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطًا أن يكون تسارع النبض أمرًا مرتبطًا بالقلب، خصوصًا في العشرين من العمر، بل هناك أمراض كثيرة قد تؤدي إلى تسارع النبض، وعدم انتظام ضرباته، ويتم تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي بالصدفة عند عمل إيكو على القلب، لكن لا تأثير للارتخاء على سلامة القلب ووظيفته.

والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، وفقر الدم، والخوف المرضي من أمراض القلب قد يؤدي كل ذلك إلى تسارع النبض وعدم انتظامه، ولذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص هرمون الغدة نفسها FT4، وفحص صورة الدم CBC للبحث عن أسباب تسارع النبض وعدم انتظامه.

والخوف المرضي له تأثير مباشر في تلك الأعراض، ولا مانع من زيارة طبيب أمراض نفسية لفهم طبيعية الخوف المرضي وأمراض القلق والتوتر؛ مما يساعد في التخلص من تلك الأعراض.

وممارسة رياضة المشي، وممارسة التمارين الرياضية في صالات الرياضة أحد أهم الأمور التي تؤدي إلى تحسن اللياقة البدنية، وتحسن الحالة المزاجية، ورفع مستوى هرمون سيروتونين المسؤول على الصحة النفسية، فلا بأس من ذلك بل يفضل.

ويمكنك من خلال الطبيب حمل جهاز هولتر لمدة 24 ساعة لقياس النبض، وضغط الدم، وكهرباء القلب وقت النوم واليقظة على مدار الساعة، وسوف تطمئن على حالتك الصحية بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 سنةً، منذ 3 أشهر دخلت المستشفى بسبب زيادة في ضربات القلب، بعد الفحوصات والإيكو ظهرت نتيجة القلب بأنه سليم، ولكن ظهر لدي جرثومة في المعدة، فأخذت علاجها لمدة 5 أيام، في فترة العلاج توقف الخفقان، وصار نبض القلب طبيعياً، ولكني لم أتحمل العلاج؛ فقد سبب لي المغص، فأوقفه الدكتور، وعمل لي منظاراً علوياً، فاتضح بأني أعاني من التهاب بالمعدة، وتم أخذ خزعة من مكان الالتهاب، وتم فحصها، واتضح أنه ليس لدي جرثومة.

سؤالي: هل من الممكن لعلاج لمدة 5 أيام أن يقضي على الجرثومة؟ وهل اختبار جرثومة المعدة عن طريق التنظير دقيق؟ لأن قلبي كان مرتاحاً فترة علاج الجرثومة.

الآن أنا آخذ Antepsin 1g وديكسلانسوبرازول لالتهاب المعدة، واستمررت عليه لمدة أسبوع، وتحسنت المعدة، ولكن خفقان القلب لا زال موجوداً، خصوصاً عند الحركة، وبعد الأكل، مع تجشؤ كثير.

فهل من الممكن أن يكون خفقان القلب بسبب التهاب المعدة أو من الأدوية؟

معدتي تحسنت، ولكن خفقان القلب يضايقني، كما أني محافظة على تناول الطعام الصحي والأدوية، فهل أواصل في العلاج وأصبر، أم تنصحونني بالرجوع للطبيب بخصوص الخفقان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عفراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من التهاب في المعدة، مع خفقان في القلب، والدراسة القلبية لحالتك سليمة -والحمد لله- ولكنك حالياً لا زلت تعانين من الخفقان عند الحركة وبعد الأكل، وغالباً فإن هذه الأعراض سببها التهاب المعدة وغازات القولون، ويمكن أن تتحسن هذه الأعراض بدرجة جيدة بعد الاستمرار بعلاج جرثومة المعدة، والوصول للشفاء -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لتحليل الجرثومة بالتنظير: فيمكن أن تكون نتيجته غير دقيقة، وذلك لأن الأعراض تحسنت لديك عند الاستمرار بالعلاج، لذا ينصح بالاستمرار بالعلاج، واتباع الحمية المناسبة، والمتابعة مع طبيبك المعالج، وفي حال استمرار الخفقان بعد الانتهاء من العلاج؛ فيمكنك المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية؛ لإجراء الدراسة الطبية الموسعة، والوصول للتشخيص المناسب، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
لدي شعور قوي بضربات القلب، أشعر وكأن قلبي سيقف، فجأة أشعر بضربة قوية تضرب في الصدر، عملت أشعة إيكو وكانت سليمة -الحمد لله-، وتم تشخيص الضربات بأنها نبضات قلب فوق أذينية برسم القلب، ونصحني بعمل هولتر 48 ساعة.


فما السبب؟ وكيف يتم علاج الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرجب بكم مجدداً في إسلام ويب، ونرحب بالإجابة عن تساؤلاتكم، وفي مثل سنك فإن سبب النبضات الهاجرة أو الضربات فوق الأذينية ليس القلب نفسه، لكنها أسباب أخرى غير القلب، ومن بين تلك الأسباب: الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعاً وانتشاراً لتلك النبضات، ولذلك من المهم فحص صورة الدم cbc وعرضها على الطبيب المعالج.

كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم، مثل فيتامين D، والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية أو الكسل في وظائفها، والإجهاد البدني -بذل مجهود بدني زائد- والإجهاد النفسي، مثل الخوف المرضي، والضغوط النفسية؛ كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

وحمل الهولتر لمدة 24 إلى 48 ساعة يساعد في معرفة السبب، خصوصاً وأنه يقيس النبض، ويعمل تخطيط قلب في الأوقات الطبيعية التي تعيشها دون توتر أو خوف أو قلق، وكون الإيكو سليماً فلا قلق -إن شاء الله-، والمهم فحص صورة الدم، ووظائف الغدة، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم، والحرص على أداء الفرائض، ومتابعة ورد من القرآن حفظاً وتلاوة، والمداومة على الأذكار في الصباح والمساء، ثم العودة إلى الكتابة لموقع إسلام ويب مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة في النبض، شعور بزيادة النبض بشكل كبير، وضيق في التنفس عند الخفقان، بالإضافة إلى صداع وغثيان مستمران، علماً بأني ذهبت إلى أخصائي باطنية وقمت بالفحص السريري والتخطيط ولا يوجد مشاكل، وقمت بعمل تحليل الدم، والكالسيوم، والغدة الدرقية مفصل، والتحاليل كلها كانت سليمة، ولكن عندي ملاحظة أن الخفقان لا يزداد عند عمل التخطيط؛ لأنه يحصل لبضع ثواني وعلى فترات في اليوم ومن ثم يرجع النبض عادي، والخفقان يحدث في أي وقت سواء قمت بمجهود أو لم أقم بمجهود، حتى في فترات الراحة يحدث ويصل إلى 108 نبضة عندما أحسبه بالقياس الاعتيادي باليد.

تاريخي الطبي: لا أعاني من أي مشاكل سابقاً، لا سكر، ولا ضغط، ولكني مدخن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع سلامة تحاليل الغدة الدرقية وتحليل الدم، ومع سلامة القلب والتخطيط من المرجح أن يكون الخفقان مرتبط بالتدخين؛ لأن المواد المنشطة في السجائر تؤدي إلى تسارع نبض القلب وإلى الشعور بالغثيان.

ويمكنك تجربة الإقلاع الفوري عن التدخين، وهذه تتم بالإرادة والعزيمة، حيث إن التدخين يؤدي إلى تآكل الحويصلات الهوائية في الرئتين، وإلى التهاب مزمن في الشعب الهوائية، ويؤدي في نهاية المطاف إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وفشل الرئتين، وهناك العديد من الاستشارات التي تناولت كيفية الإقلاع عن التدخين يمكنك العودة إليها والاستفادة منها.

الأمر الآخر الذي يؤدي إلى تسارع النبض والغثيان وضيق التنفس والرعشة هو ما يعرف بنوبات الهلع panic attacks، حيث يضطرب مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ.

ويمكن العمل على ضبط مستواه بشكل طبيعي من خلال ممارسة رياضة المشي أو إحدى الرياضات الجماعية مع الأصدقاء، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عموماً لما تيسر لك من كتب والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن.

ولا مانع من زيارة طبيب نفسي لفهم طبيعة حالتك الصحية من خلال جلسات حوار، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي، وقد يصف لك أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين، وبالتالي الشفاء من كل المخاوف والتوتر والقلق.

لكن يمكنك البدء في تناول أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين، مثل Prozac 20 أو cipralex 10 mg، ويمكن تناول الدواء لمدة لا تقل عن عام كامل، ثم التوقف عن تناوله.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تمزق في عضلات القفص الصدري، وذلك بعد حملي لشيء ثقيل، وأصبح لدي خفقان خصوصاً عند أي عمل، مثل: التنظيف، أو رفع شيء ثقيل، علماً أني عملت فحصاً للقلب وإيكو، وكانت النتيجة -بحمد الله- كلها سليمة، فما هو السبب؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث ألم في محيط القفص الصدري نتيجةً لحمل أشياء ثقيلة، مما يؤدي إلى تمزق بعض الألياف العضلية، والأمر بسيط، ويحتاج إلى ارتداء حزام طبي للصدر، بحيث يلف الصدر كاملاً من الأمام ومن الخلف، ويقلل من حركة عضلات الصدر، خصوصاً إذا كان الألم يزيد مع الحركة أو مع الكحة.

ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسطة للعضلات muscadol ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع دهان مكان الألم بكريم فولتارين.

مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج يومياً قرصاً لمدة شهرين إلى ثلاثة.

والخفقان أو تسارع النبض: ليس له علاقة بأمراض القلب كما دل على ذلك فحص الإيكو، لكن قد يكون خوفاً من الأمراض، وقد يكون فقر في الدم، ولذلك يمكنك فحص صورة الدم cbc، وتناول العلاج المطلوب حال وجود أنيميا.

مع الإكثار من: الأذكار، والدعاء، وورد القرآن، وصلاة الفرض والنافلة، فكل ذلك يضبط الحالة النفسية والمزاجية، ويضبط مستوى هرمون السيروتونين الموصل العصبي في الدماغ؛ مما يساعد في علاج الخوف المرضي، ويقلل من تسارع النبض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ألم دائم وسط الصدر منذ سنة، ودقات قلبي عند الراحة تنزل ل 52، وعند المجهود تصعد بسرعة ل 130، وعند الانتهاء من المجهود تنزل بسرعة ل60، قمت بجميع التحاليل وتخطيط 24 ساعة، وفحص إيكو، وتصوير IRM، واختبار الجهد وكلها طبيعية، هل اختبار الجهد كاف ليبين انسداد الشرايين التاجية؟ في حالة لا، هل يوجد طريقة غير القسطرة، كتصوير الشرايين مثلا؟ وما سبب الألم الدائم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعلومة الوحيدة في التعريف بشخصك أنك أعزب وهذا قد يشير إلى أن العمر ما بين ال 20 إلى 30 من العمر، وفي حال أنك رياضي فمن المتوقع أن ينخفض النبض انخفاضاً طبيعياً إلى ما دون 60 نبضة في الدقيقة، لكن النبض الطبيعي يجب أن يكون حول 70 نبضة في الدقيقة، وقد يزيد النبض إلى 130 عند ممارسة الرياضة خصوصاً الجري ثم يعود إلى معدلاته الطبيعية بعد ذلك.

وكون أنك فحصت إيكو، وتخطيط 24 ساعة، وعملت تحاليل طبية، وتصوير MRI وكل النتائج طيبة فلا حاجة إلى تصوير الشرايين أو عمل قسطرة طبية، ولا منطق لانسداد الشرايين التاجية عند شاب غير مدخن ولا يعاني من أمراض القلب والسمنة وارتفاع الكوليستيرول والدهون، لذلك لا حاجة للتصوير -إن شاء الله-.

ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية، مع تناول البروتين الحيواني ومنتجات الألبان للحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية.

ولعلاج الشعور بالألم يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع حبوب باسط للعضلات muscadol ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع التعود على الاستحمام بالماء البارد حيث أنه ينشط الدورة الدموية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

الرجاء الإفادة: أعاني من نبضة في القلب لا أعرف سببها، ذهبت للطبيب وعملت فحصًا بالموجات فوق الصوتية، والحمد لله الطبيب قال لي: وضع قلبك ممتاز، لكن النبضة ظهرت في تخطيط القلب.

مع العلم أني لست مدخناً، لكني لا أمارس الرياضة بانتظام، وليس لدي الوقت؛ لأني أعمل في محل، ولا أتحرك كثيرًا، الوسواس والضغط النفسي مسيطر علي، أخاف أني مصاب بمرض القلب، الرجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النبضات الشاردة أو الهاربة، أو خوارج الانقباض extrasystole: تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة في القلب غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن من القلب، وتسمى sino atrial node، وتكتب اختصاراً SAN.

معظم أسباب تلك النبضات الهاجرة أو الشاردة ليس لها علاقة بأمراض القلب خصوصًا، وقد تم عمل تصوير للقلب، وتأكد سلامته، وخصوصاً أنك ما زلت في العشرينات من العمر فلا قلق إن شاء الله.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب (النبضات الهاجرة): الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعًا وانتشارًا لتلك النبضات.

دائمًا ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل: فيتامين D، والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، أو الكسل في وظائفها، والإجهاد البدني، وبذل مجهود بدني زائد، والإجهاد النفسي مثل: الخوف المرضي، والضغوط النفسية، كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وعرض النتائج على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحاليل.

ومن المهم أخذ قسط كاف من النوم ليلاً، والقيلولة ظهرًا، ولو نصف ساعة، وترك حالة الخوف من الأمراض، فقد يتحول الخوف الطبيعي إلى خوف مرضي يحتاج إلى علاج، ويمكن العمل على ضبط مستوى هرمون السعادة (سيروتونين)؛ من خلال الصلاة على وقتها، وورد القرآن اليومي والأذكار والأدعية، والزيارات العائلية، والانخراط في العمل الاجتماعي، وسوف تختفي تلك النبضات إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أكون مستلقياً، أو جالساً، تأتيني نبضة قوية في القلب، وأشعر بعدها بالارتباك والقلق، ويصيبني سعال جاف شديد، وغالباً أتقيأ بعدها.

ذهبت لطبيب الأسرة، وقمت بالفحص échographie، وكانت النتيجة سليمة، ما عدا القولون والمعدة، كانا منتفخين بعض الشيء، ورجح أن المشكلة متعلقة بعادات النوم السيئة، كالنوم بعد منتصف الليل.

قمت بتحسين عادات نومي، لكن نفس المشكلة مستمرة، مع العلم أني أعاني من نوبات هلع متكررة، تقريباً كل يوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في بعض الأحوال مثل النحافة الشديدة، أو فقر الدم، أو بعض الأمراض مثل النشاط الزائد في الغدة الدرقية، أو في حالات الخوف المرضي، أو مرض التوتر والقلق ونوبات الهلع، يمكن الشعور بنبضات هاجرة، أي نبضات تخرج من غير المكان الأصلي لكهرباء القلب، وقد يحدث تسارع في النبض، مع الشعور بالخوف المرضي.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الهاجرة هو الأنيميا، أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعاً وانتشاراً لتلك النبضات، دائمآ ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم، مثل فيتامين D، والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، أو الكسل في وظائفها، والإجهاد البدني -بذل مجهود بدني زائد-، والإجهاد النفسي، مثل الخوف المرضي، والضغوط النفسية، كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

وفي نوبات الهلع panic attacks، يتسارع النبض ويتسارع معدل التنفس، وتظهر رعشة وتوتر وقلق، خصوصاً عند الخروج إلى الشارع، والتعامل مع الناس، وتحدث نوبات الهلع والخوف بسبب اضطراب مستوى هرمون السيروتونين.

ويمكنك العمل على ضبط مستوى هرمون السيروتونين بشكل طبيعي، من خلال ممارسة رياضة المشي، أو إحدى الرياضات الجماعية مع الأصدقاء، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عموماً لما تيسر لك من الكتب، والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

ويمكنك البدء في تناول حبوب cipralex 10 mg قرصاً واحداً يومياً لمدة شهر، ثم نرفع الجرعة إلى 20 مج لمدة 10 شهور، نعود لجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم نتوقف عن تناول الدواء، وعموماً فإن أدوية علاج الخوف والهلع تبدأ في تحقيق مفعولها بعد 15 يوماً من بدء تناولها، فلا تستعجل نتيجة الدواء.

ومن المهم ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين d3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتاممين d3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلاً أثناء النوم، تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، بالإضافة إلى ضبط مستوى هرمون النمو الميلاتونين، مع إطفاء النور، وقراءة ورد القرآن، ولذلك ننصحك بالنوم ليلاً، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهراً، والاستيقاظ مبكراً، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني منذ فترة من تسارع ضربات القلب، وقمت بعمل قسطرة عام 2014، وكي لبؤرة كهربائية، ومنذ شهرين أثناء الصلاة في المسجد أصبت برجفة في جسمي، مع تسارع ضربات القلب، وتكررت الحالة أثناء الصلاة.

ذهبت إلى الطبيب وأجريت تخطيطًا للقلب واتضح وجود اختلال في ضربات القلب، وعملت إيكو وتحليل الإنزيمات للقلب، وتحاليل شاملة من غدة وغيرها، وجميعها سليمة، ما عدا نقص فيتامين (د)، وأمارس حياتي بشكل طبيعي جدًا، وأمارس الرياضة، والدكتور وصف دواء سيليكونزوك 200 مليجرام، وقال لا يوجد شيء، وعند التوقف عن الدواء يرتفع الضغط لدي، هل يجب الاستمرار عليه؟ وبعد الإصابة بهذه النوبات أشعر بالنبض في عدة أماكن من جسدي، ومنها البطن، وخصوصاً بعد الأكل، وأشعر برجفة بسيطة في جسدي كله.

أتمنى أن تنصحوني. وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لدواء سيلوكينزوك Selokenzoc هو metoprolol ميتوبرولول، وهو أحد حاصرات مستقبلات بيتا الذي يهدئ من نبض القلب، ويقلل من ضرباته وينظمها، ويسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها؛ وبالتالي يساعد في علاج ضغط الدم المرتفع، ويمنع الرجفة أيضًا، خصوصًا عند وجود حالة من الخوف المرضي لذلك لا مانع من الاستمرار في تناول الدواء.

وجرعة الدواء في المتوسط 2 مج لكل كجم من وزن الجسم، ويمكنك بعد عدة أسابيع تناول جرعة 150 مج يوميًا، وبعد عدة أسابيع تناول جرعة 100 مج على أن تثبت على الجرعة الأخيرة دون انقطاع.

ومن المعروف أن التوقف عن تناول الدواء يؤدي إلى عودة تسارع النبض، وارتفاع ضغط الدم، لذلك يفضل تناوله مع المتابعة مع الطبيب المعالج، مع أهمية فحص مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وفحص صورة الدم، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى، والكبد، والسكر التراكمي، والسكر الصائم، على أن يكون فحص الصائم لمدة لا تقل عن 10 ساعات، وعرض تنائج الفحص على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سنة بدأت أحس بضربات قلب سريعة أحياناً، وأحيانا تكون حوالي 120 نبضة، فراجعت الطبيب، ففحصني، وقال: إني سليمة، وطلب مني عمل رسم القلب، فهل هذا ضروري؟ لأني لا أشتكي طوال الوقت، فهل تكون حالة نفسية؟

أيضاً أعاني من آلام وتنميل في اليد بعد استخدام التلفون، تشبه الشد العضلي، فما التشخيص، وما العلاج؟

ولدي خوف شديد من كورونا، مع أن الأمر أصبح عادياً، وقد دخل بيتنا خمس مرات، وأصبت به مرتين، وحالياً لدينا حالة إصابة في البيت، فهل هناك احتمال أن أصاب به، وقد أصبت به في عيد الأضحى؟ وما مقويات المناعة؟ وكيف أتغلب على خوفي؟

رجاء أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك فإن تسارع نبض القلب له علاقة بالقلق والتوتر والخوف المرضي، وربما فقر الدم، ولا علاقة بينه وبين أمراض القلب نفسه، فلا داع للقلق، ومن المهم فحص صورة الدم CBC، وعلاج فقر الدم من خلال التغذية الصحية الجيدة، ومن خلال تناول حبوب الحديد إذا لزم الأمر.

ولا مانع من فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص فيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين في العضل جرعة 200000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوعاً.

والقلق والتوتر وعدم أخذ قسط كاف من النوم يؤدي إلى الكثير من آلام المفاصل والشد العضلي، ولذلك يجب الحرص على النوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات، وإذا تيسر قيلولة ظهراً ولو نصف ساعة إلى ساعة ونصف، فهذا أمر مستحب.

وطفرة الكورونا الحالية تؤثر على الحلق، وتؤدي إلى بعض الصداع والزكام فقط لا غير، ولا تصيب الجهاز التنفسي، أو أي عضو من أعضاء الجسم المؤثرة، فلا داع للفزع والخوف من الإصابة بالكورونا.

والمهم أن يعزل المصاب نفسه عن بقية الأسرة؛ لأن المناعة المؤكدة تستمر لعدة شهور بعد الإصابة، ثم تقل بعدها الأجسام المضادة، ويصبح الإنسان معرضاً للإصابة مرة أخرى، وهناك العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كورونا ثلاث مرات في أوقات متفاوتة في العامين الماضيين، فلا داع للفزع.

والمهم اتباع الإجراءات الاحترازية، مثل: غسل اليدين بالماء والصابون أو المطهر، واستعمال المناديل الورقية، وتقليل المصافحة والتقبيل، وعدم التواجد في الأماكن المزدحمة، وعدم مخالطة المرضى، ولا مانع من تناول قرص فيتامين C الفوار جرعة 1 جرام يومياً لعدة شهور، مع تناول قرص حبوب زنك 50 مج يومياً أيضاً لعدة شهور، وسوف يمن الله عليك بالعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما كان عمري 16 عامًا التحقت بأكاديمية للكرة، وعند القيام بمجهود بدني أشعر بالإغماء، وفي إحدى المرات فقدت إحساسي ووقعت على الأرض وفقت بعد ثوان، لكن لم يرافقني أي ألم، وتكرر الأمر عدة مرات.

وفي الشهور الأخيرة أحسست فجأة بتعب مع تسارع ضربات القلب، وأصبحت أشعر بثقل وضيق في منتصف الصدر، شعور مستمر لا يفارقني، وأشعر باضطراب قلبي مع خفقان عند الاستلقاء، خصوصاً عندما أغمض عيني، ومؤخرًا يأتيني ألم في الصدر والظهر بالرغم من أنني أجريت رسم القلب، وفحص الجهد، وفحص الايكو عدة مرات، وهولتر 48 ساعة، وتحليل دم شامل، وكلها سليمة.

مازالت الأعراض مستمرة إلى اليوم، بحثت في الإنترنت عن الأعراض وكانت أقرب إلى النوبة القلبية، الأغلبية تقول أنها مجرد أوهام ووساوس، لكن الألم الجسدي لا يفارقني، منذ 7 شهور وأنا في هذه الحالة.

أرجوكم أفيدوني ماذا أعاني؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abd alrahman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، شعورك بالإغماء هذا يتطلب فحوصات، وبالفعل أنت قمت وأجريت الفحوصات اللازمة فيما يتعلق بالقلب، فحص الايكو والجهد والهولتر، وتعتبر فحوصات جوهرية ومفيدة جداً، و-الحمد لله تعالى- أن الفحص كان سليماً، إذاً نقول أن هذه العلة ليست مرتبطة بالقلب.

طبعاً في حالات نادرة الشعور بالإغماء هذا قد يكون ناتجًا من مشكلة مثلاً في جهاز التوازن الداخلي، والموجود خلف الأذن الداخلية، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم التهابات، مثلاً في الأذنين أو الجيوب الأنفية قد يحدث لهم شيء من هذا، هذا واحد من الاحتمالات، الاحتمال الثاني في حالات نادرة أن تكون هناك زيادة في كهرباء الدماغ في المخ، لكن أعتقد أن هذا أيضاً مستبعد، وبقي بعد ذلك الحالة النفسية، طبعاً هذه النوبات في حد ذاتها تزيد من الحالة النفسية عند الإنسان، وقد تؤدي إلى القلق، وإلى شيء من التوترات.

فإن استطعت أن تقابل طبيب الأنف والأذن والحنجرة سوف تكون خطوة جيدة جداً، وبعد ذلك يمكنك أن تقابل الطبيب النفسي، هذه الخطة العلاجية الصحيحة والسليمة والتي أنصح بها.

وبصفة عامة عليك أن تتجنب الإجهاد الجسدي الشديد هذا مهم جداً، وعليك أن تتجنب السهر، وتحرص على النوم الليلي المبكر، هذه الحالات لا علاقة لها أبداً بالنوبة القلبية، وليست توهماً، إنما قد يكون القلق وشيء من الوسواس هو السبب فيها.

والقلق دائماً نعالجه من خلال ما ذكرت لك: قسط كامل من الراحة، تجنب السهر، ممارسة تمارين الاسترخاء تمارين الاسترخاء مفيدة جداً إذا طبقت بالصورة الصحيحة، وهنالك عدة برامج لتمارين الاسترخاء، نستطيع أن نقول أن أفيدها وأكثرها تطبيقاً واستعمالاً هو تمارين التنفس المتدرجة، وتمارين شد العضلات وقبضها، ثم استرخائها، مع التأمل والاستغراق الذهني هذا مهم جداً، فإن وجدت أخصائيا نفسيا يدربك على هذه التمارين هذا أمر جيد، وإن لم تجد فيمكنك أن تستعين بأحد البرامج الموجودة على الإنترنت، وفي ذات الوقت يمكن أن تتناول أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق، فحين تذهب إلى الطبيب النفسي أنا متأكد أنه سوف يقر هذه السياسات العلاجية التي ذكرتها لك.

يمكنك أن تتواصل معي بعد أن تقابل الأطباء، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.