OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 23 سنة, أعاني من الوسواس القهري, وأتناول الزيروكسات 20 ملغ, حبة يوميا منذ 6 سنوات, وحالتي جيدة والحمد لله.

سؤالي هو: هل يسبب تناول الزيروكسات لفترة طويلة عجزا جنسيا؟

علما أني لا أعاني من التأثيرات الجانبية للدواء, لكن هل من الممكن أن يسبب الدواء ضعفا جنسيا على المدى البعيد في حال تناول الدواء لفترة طويلة؟ أي هل سيظهر الضعف الجنسي مع استمراري في تناول الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا سعيد كثيرا لسماعي أنك قد استفدت من عقار زيروكسات في علاج الوساوس القهرية، وبالفعل هو دواء ممتاز وفاعل جدا، وعليك أن تدعم الوسائل السلوكية التي تفتت الوساوس القهرية؛ لأن العلاج السلوكي يعتبر من أهم الوسائل العملية لعلاج قلق الوساوس.

أما من حيث الزيروكسات فهو دواء سليم مهما طالت مدة العلاج، وليس له آثار سلبية هذا مؤكد وقائم على الدليل، أما تأثيره على الضعف الجنسي فهو كلام أثير, وهناك اختلاف في وجهات النظر حوله، لكن الحقائق الثابتة بسيطة جدا، وهي أنه لا يسبب ضعفا جنسيا، إنما بعض الناس قد يفقدون الرغبة في الأداء الجنسي إذا كانت الجرعة الدوائية كبيرة، كما أن الزيروكسات قد يؤثر على القذف المنوي لدى الرجل؛ حيث يحدث تأخر في القذف عند المعاشرة الزوجية، هذه حقائق ثابتة خالطها الكثير من الأمور المشتبهة والغير صحيحة ودقيقة.

كما تعلم فإن الأداء الجنسي لا نعتبره موضوعا عضويا، بل هو أمر نفسي وسلوكي ووجداني وعاطفي، فالإنسان يسمع أمورا تؤثر فيه كثيرا في أدائه الجنسي، هناك من يسمع ما هو إيجابي، وهناك من يسمع ما هو سلبي، وقطعا هذا قد يولد خوفا من الفشل، والخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل.

والذي أؤكده لك أن الخوف من الزيروكسات بهذه الجرعة ليس له أي تأثير على الأداء الجنسي، بل على العكس تماما هناك من تحسن أداءهم الجنسي بصورة ممتازة جدا بعد تناولهم الزيروكسات, ذلك أن مخاوفهم وقلقهم ووساوسهم قد انحسرت وتحسن مزاجهم، مما أدى إلى تحسن في أدائهم الجنسي.

الدواء أيها الفاضل الكريم وعلى وجه الخصوص ليس له أي أضرار جنسية سلبية على المدى البعيد، بل على العكس تماما التأثيرات السلبية البسيطة التي قد تحدث مع هذا الدواء حول الأداء الجنسي تكون دائما في بدايات العلاج، وتضعف وتتلاشى كثيرا إن وجدت بالطبع بالاستمرار في العلاج، فأرجو أن تطمئن تماما، ونحن سعداء بمشاركتك معنا في إسلام ويب.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم أولًا: على هذا الموقع الرائع الذي يخدم أمتنا الإسلامية فليجعل الله هذا العمل في ميزان حسناتكم.

ثانيًا: أشكر الدكتور محمد عبدالعليم على إجابته لي في السؤال الماضي فبارك الله فيه.

سؤالي هنا: أنه في موضوعي السابق نصحتني بعقاقير ومن ضمنها (الاندرال) فهل المداومة عليها تسبب سلبيات في الجسم والقلب؟ أرجو ذكر سلبياتها؛ لأن البعض يكون متخوفًا جدًا منها -بارك الله فيك-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الفقير إلى الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكل الأدوية التي نصفها هنا هي أدوية بسيطة وأدوية سليمة، ومعظمها –أو كلها– يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية من الصيدليات، وهذا دليل قاطع على سلامتها.

بالنسبة للإندرال: هو دواء أصلاً اكتشف أنه يخفض ضغط الدم، وكان من أفضل علاجات ضغط الدم قبل ثلاثين إلى أربعين عامًا مضت، وبعد ذلك اتضح أن هنالك أدوية أفضل منه بكثير، لكن هذا الدواء ظل دواءً نافعًا لتنظيم ضربات القلب -لعلاج زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية الذي يؤدي إلى تسارع ضربات القلب-، كما أنه مخفض ممتاز لضربات القلب المتسارعة في حالات القلق والتوترات.

إذن هو دواء ممتاز ودواء سليم، وفعالية الإندرال مرتبطة بجرعته ارتباطًا تامًا، مثلا: هذا الدواء إذا أُعطي بجرعات كبيرة (مائة مليجرام – مائتي مليجرام) قد يؤدي إلى إبطاء شديد في ضربات القلب، وهذا أمر قد تكون له مشاكله وخطورته، لذا الجرعات الكبيرة من هذا الدواء يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي المباشر، أما الجرعات الصغيرة والتي هي حتى ثمانين مليجرامًا في اليوم، لا نرى أبدًا أي خطورة منها لا على الجسم ولا على القلب، وأؤكد لك أن الدواء سليم.

لكن أنا أيضًا سوف أكون مرتاحًا إذا ذهبت -أنت- ولو لمرة واحدة وقابلت الطبيب للمزيد من الاستقصاء والشرح والطمأنينة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الدكتور محمد عبد العليم:

أنا محمد من مصر الذى أتواصل معك كل فترة، أتمنى أن تكون بخير، منذ فترة لم أتحدث إليك، أنا بخير -والحمد لله- وأتمنى أن تكون حضرتك بخير.

أنا الآن أتناول (ولبيوترين 150) قرصين صباحًا + فافرين 100، نصف قرصًا مساء + رزبيردون 0.5، قرصًا مساء + توبامكس بجرعة 75 وتريبتزول بجرعة 25 لعلاج الصداع النصفي.

أريد من حضرتك تنظيم موضوع الأدوية أكثر من ذلك، ووضع خطة علاجية لي بمعنى: متى أبدأ في الجرعة الوقائية، أعتقد أنه من الممكن في وقت ما أن أوقف (الرزبيردون)، أنا بدأت في (الرزبيردون) منذ أيام.

أما أدوية الصداع فأعتقد أني محتاج فترة للاستمرار عليها، علمًا بأن الصداع ما زال يأتي لي برغم تناول (التوبامكس) و(التربتزول) وكنت قبل ذلك تناولت (اندرال بجرعة120) ولكن سبب لي اكتئابا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك وأقدر لك تواصلك معنا وثقتك في شخصي الضعيف، ويعجبني كثيرًا –أخِي محمد–استبصارك بحالتك وحرصك على أخذ المشورة الطبية، فأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وقطعًا أنا سعيد جدًّا أن أسمع أن أمورك بخير، فأسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين الصحة والعافية، وأن يجعلنا من الشاكرين عليها.

الأدوية التي تتناولها الآن نستطيع أن نقول لك أن الويلبيوترين بجرعة مائة وخمسين مليجرامًا للحبة الواحدة –أي ثلاثمائة مليجرامًا في اليوم– زائد الفافرين بجرعة صغيرة، أنت بهذا تكون في الطيف العلاجي ولم تخرج منه أبدًا، وهذه الجرعات في حد ذاتها أعتبرها شبه جرعة وقائية.

أما بالنسبة للرزبريادون فأنا قد اختلف معك بعض الشيء في موضوعه، الرزبريادون دواء ممتاز ودواء فعال، ووجد أنه له صفات تدعيمية كبيرة جدًّا ليزيد من فعالية الأدوية المضادة للوساوس، مثل: الفافرين، وجرعة نصف مليجرام جرعة صغيرة وصغيرة جدًّا، فلا تُوقفه من وجهة نظري.

أما بالنسبة للتوباماكس فإنه يتميز بشيئين: أولاً هو مثبت للمزاج، وهذا أمر طيب، وفعاليته في علاج الصداع النصفي مثبتة ومعروفة.

التربتزول قطعًا يحسن النوم لديك، كما أن فعاليته في علاج الصداع والاسترخاء معروفة.

أنا أعتقد أنه من الأفضل أن تواصل على هذه الرزمة العلاجية لمدة ستة أشهر على الأقل، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا، وكما ذكرت لك جرعاتك هي جرعات بسيطة، لم تخرج أبدًا عن النطاق العلاجي الدوائي، وحسب معرفتي بحالتك: أرى أن استمرارك على العلاج سيكون هو الأفضل بالنسبة لك.

الإندرال قطعًا لا داعي له، والتوباماكس يقوم مقامه وأكثر، فأرجو أن تطمئن –أخِي محمد– ويسعدني تمامًا أن أتواصل معك مستقبلاً، ودائمًا نحن نتناصح في موضوع حسن إدارة الوقت والتفاؤل –هذا مهم– والتواصل الاجتماعي، والحرص التام على العبادات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي: هل أستخدم البروزاك 40، والتوباماكس 25 مرتين يوميا -وصفه لي دكتور المخ والأعصاب- للشقيقة، والبيتاسيرك 24 مرتين يوميا، هل هناك خطورة عليّ، أو مضاعفات أو أي أعراض جانبية؟

علما أني كنت قبل استشرتك بالنسبة للأرق، وقلت أستخدم الريمارون عادي، وأنا أستخدمه مع نفس مجموعة الأدوية هذه، وسؤالي: عندما أريد إيقاف التوباماكس هل أوقفه فجأة أم بالتدريج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل بالله كبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا شك أن البروزاك دواء سليم وفاعل جدًّا، والتوباماكس أيضًا دواء متميز في علاج الشقيقة، والبيتاسيرك معروف بفعاليته الكبيرة لعلاج السعال الخفيف، كما أنه يعالج الدوّار والدوخة التي يكون منشؤها غالبًا الأذنين.

هذه الأدوية بصفة إجمالية أدوية سليمة وفاعلة جدًّا، شيء بسيط أود أن أنبه له، وهو أن البروزاك في بعض الأحيان - خاصة في بداية العلاج – ربما يسبب صداعًا بسيطًا، هذا الأمر لا يزعجك أبدًا، لكني وددت أن أذكره كحقيقة علمية؛ لأنك تعانين من الشقيقة.

فإذا كانت هذه الشقيقة بدأت معك حين بدأت في استخدام البروزاك، فهذا الأمر يحتاج لوجهة نظر، يحتاج لإعادة النظر فيه، وذلك كنوع من البحث عن الأسباب وإزالة الأسباب التي تأتي بالشقيقة.

لا أريدك أن تأخذي هذا الذي ذكرته لك مأخذًا سلبيًا، قد لا تكون هناك علاقة أبدًا ما بين الشقيقة والبروزاك، وأعرف من ساعدهم البروزاك في علاج الشقيقة؛ لأن البروزاك أزال القلق والتوتر الذي كثيرًا ما يساهم في زيادة صداع الشقيقة.

بالنسبة للتوباماكس: هو دواء متميز، فاعل جدًّا، ولا يوجد أي تفاعلات معاكسة بينه وبين البروزاك، وكذلك البيتاسيرك، قطعًا البيتاسيرك أنت لا تحتاجين لتناوله لفترات طويلة، أسبوعين إلى ثلاثة، أو حسب ما يكون قد نصحك به الطبيب.

بالنسبة للتوقف عن التوباماكس: يجب أن يكون متدرجًا، هذا ضروري جدًّا، والآن التوجه نحو التوقف التدرجي من الأدوية أصبح أمرًا مطلوبًا في معظم الأدوية النفسية، لكن على وجه الخصوص هنالك أدوية نحتم فيها أكثر على هذا الأمر، ومنها التوباماكس، فيمكن أن تخفضي الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوعين (مثلاً) ثم تجعلينها خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين أيضًا، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

هذا بالطبع بعد أن تكملي الدورة العلاجية الكاملة التي أوصاك بها الطبيب.
بالنسبة لموضوع الأرق: أنا لا أريد أن أُكثر عليك الأدوية، لكن لا مانع من استعمال الريمارون بجرعة ربع حبة – أي سبعة ونصف مليجرام ليلاً – لا مانع أبدًا، فهو دواء طيب، ومحسن للمزاج، ويساعد في النوم كثيرًا.

واسعي أيضًا أن تحسني نومك من خلال الآليات الطبيعية المعروفة من حرص على أذكار النوم، وممارسة الرياضة في فترة النهار، وعدم النوم النهاري، وتجنب شرب الشاي والقهوة في الأمسيات، وأن تثبتي زمن النوم – هذا مهم جدًّا – التأرجح والتقلب في تحديد زمن النوم مشكلة كبيرة جدًّا، لكن الإنسان إذا نحى منحىً يذهب فيه إلى الفراش في وقت معلوم هذا أمر جيد وصحي جدًّا، ويعطي الساعة البيولوجية فرصة؛ لأن تكون أكثر انضباطًا وترتيبًا مما يساعد كثيرًا على تحسن النوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي دواء سيروكسات، وأنا لا أستطيع بلع الكبسولات مباشرة دون مضغ، فهل من حل؟ قرأت بأنه يجب عدم مضغ الدواء بل بلعه مباشرة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ممدوح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فليس هنالك ما يمنع مضغ الدواء قبل بلعه إذا كان الإنسان سيتحمل طعمه ولا يحس بنوع من التقزز أو الطعم الغير طيب، لكن من الناحية البيولوجية ليس هنالك أثر سلبي على الدواء وفعاليته، فأرجو أن تطمئن بهذا الخصوص.

وبعض شركات الأدوية الآن لجأت لأن تكون لها مستحضرات دوائية يمكن أن تذوب في الفم، مثلاً شركة (ليلي) الأمريكية، والتي لديها دواء مشهور جدًّا يعرف باسم (زبركسا) وهو دواء جيد جدًّا لعلاج الأمراض الذهانية، حضّرت الشركة مستحضرًا منه يذوب تمامًا في الفم، وبالطبع في الماء، وهذه ميزة إيجابية جدًّا لهذا الدواء؛ لأنه يسهل كثيرًا على الذين يجدون صعوبة في بلع الدواء أو الذين يترددون في تناول أدويتهم.

فلا تنزعج - أخِي الكريم – ولا أرى أن هنالك أي تأثير سلبي على الحيوية البيولوجية لعقار زيروكسات حين تقوم بمضغه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

منذ عام 2008م، وأنا أتناول حبوب (إبليفاي أريبيبرازول) 20 ملغ، حبة واحدة يوميًا؛ وذلك بسبب إصابتي ببعض الاضطرابات النفسية، والوساوس القهرية التي دمرت حياتي قبل تلك الفترة.

الحمد لله؛ أنا الآن أفضل بكثير جدًا، ولكن أريد أن أسأل: هل يوجد جدول زمني لتقليل هذه الجرعة، وبالتالي التوقف تدريجيًا عن أخذ هذا الدواء؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن (الإبليفاي) عقار ممتاز, وهو يعالج عدة أمراض؛ خاصة الأمراض النفسية الشديدة نسبيًا -من نوع الفصاميات-، وكذلك الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وله استعمالات أخرى حين يُعطى بجرعات صغيرة مثلًا: في حالات الوساوس، والمخاوف، واضطرابات التجسيد، فالدواء دواء نافع، دواء ممتاز، دواء قليل الآثار الجانبية جدًّا، ومستوى السلامة فيه عال جدًّا، فقط يعاب عليه أنه مكلف بعض الشيء، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: بالطبع خطة العلاج السليمة تقتضي أن يكون هنالك برنامج زمني للجرعات، وكذلك تحديد لمدة العلاج، لذا تكون المقابلات والمتابعات مع الطبيب مهمة، والطبيب الذي قام بوصف العلاج؛ هو أفضل وأحسن وأدرى من يتخذ قرار متى يُزاد الدواء، أو ينقص، أو يتم التوقف عنه، أو يضاف دواء آخر؟

أيها الفاضل الكريم: أنا أؤكد لك حقائق مهمة، وهي: أن هذا الدواء مفيد، وأن الطبيب الذي وصفه لك لا شك أنه في موقع أفضل من أي أحد آخر ليُحدد مدة العلاج، فلا تسأل غيره، وسؤالك لنا بالطبع في استشارات إسلام ويب هو سؤال مقدر جدًّا، ونصيحتنا لك هي: ألا تتوقف أبدًا عن هذا الدواء، أو تنقص جرعته إلى أن يُشير عليك الطبيب المعالج بذلك.

معظم الحالات التي يُعطى لها هذا الدواء: إما أن تكون مدة العلاج من ثلاث إلى خمس سنوات، وفي بعض الأحيان تكون مدة العلاج أطول من ذلك بكثير، وهذا النوع من الأدوية لا نتخوف منه أبدًا؛ لأنه سليم وفاعل.

أنت -والحمد لله- الآن متحسن، وحالتك مستقرة جدًّا، وهذا بفضل الله أولاً ثم بفعالية هذا الدواء، فلا تحرم نفسك أبدًا من نعمة العلاج، وتناوله وأنت فرحًا ومنشرحًا ومتقبلاً، تناول الدواء لا ينقصك أبدًا، لكن المرض قد يُنقص الإنسان، أنا سعيد أنك متحسن، وسعيد جدًّا لسؤالك، وأرجو أن تُسعد بإجابتنا، وهي ألا تتوقف عن دوائك أبدًا إلا أن يُشير عليك بذلك طبيبك، وإن أشار عليك طبيبك بالاستمرار فيجب أن تستمر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من ضيقة كبيرة في الصدر، وخوف كبير، مع وساوس قهرية فكرية، (أي أنها ليست كالوضوء أو إعادة الصلاة) شخص الطبيب مشكلتي على أنها اكتئاب عام، وصرف لي إفكسير إكس آر، الحقيقة أنني حاولت التغلب على الوساوس والخوف والضيقة بدون أدوية، لكن لم أستطع، المهم بدأت أستخدم العلاج، وقد أفادني جدا.

سؤالي: أنا قرأت لكم أن الإفكسير إكس آر لا يعالج الوساوس القهرية، بماذا تنصحني؟ الإفكسير أفادني جدا، لكن أود أن أسأل هل سوف أضطر لاستخدامه حياتي كلها؟

الشيء الثاني: أنا قرأت أنه من الممكن أن يضعف الذاكرة، فهل هذا صحيح؟ لأنني أدرس الطب وأحتاج أن أمتلك ذاكرة قوية، وهل إذا كان الدواء يؤثر على الذاكرة ثم قطعته، هل سوف ترجع لي ذاكرتي كما كانت؟ مع العلم أنني أحس أن تركيزي أحسن مع الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاكتئاب النفسي كثيرًا ما يكون مقترنًا بالوسواس القهرية، بمعنى أن الاكتئاب يكون هو الأصل وتكون علة الوساوس وأعراضه فرعية، وفي أحيانٍ أخرى يكون الوسواس هو العرض الرئيسي، وتكون الأعراض الاكتئابية ثانوية.

الإفكسر دواء مضاد للاكتئاب أكثر من أي شيء آخر، كما أنه مفيد جدًّا في علاج المخاوف، خاصة المخاوف الاجتماعية، أما بالنسبة لفعاليته في علاج الوساوس القهرية: فالوساوس التي تكون مصاحبة للاكتئاب قطعًا الإفكسير يفيد في علاجها، لأن في هذه الحالة الأصل هو الاكتئاب وليس الوساوس، وأعتقد أن ذلك ينطبق على حالتك، أضف إلى ذلك أن عقار إفكسير بجرعة أقل من مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم حقيقة يعمل على منع استرجاع السيروتونين أكثر من عمله على منع استرجاع النورأدرينالين، وبهذه الخاصية يعتبر الإفكسر بالجرعات الصغيرة أو المتوسطة مشابهًا تمامًا لكوابح استرجاع السيروتونين، والتي تعمل على علاج الوساوس والقهرية.

فيا أيها الفاضل الكريم: أعتقد أن هذا التحليل تحليل جيد وصحيح، وأرجو أن يكون مقنعًا لك، فالذي عُولج لديك أصلاً هو الاكتئاب، ومن ثم اختفت الوساوس، وكذلك الخوف، وفي ذات الوقت الفعالية للإفسكر ضد الوساوس بجرعات صغيرة ومتوسطة أصلاً هي موجودة.

بالنسبة لنصيحتي لك: هي أن تواصل على الإفكسير حسب ما أرشدك إليه الأخ الطبيب، ولا تستعجل في توقف الدواء، هذا دواء ممتاز جدًّا، ودواء سليم جدًّا، وحين أنصحك بالاستمرار عليه هذا لا يعني أنك سوف تحتاج إليه طول الحياة، هذا ليس صحيحًا، ما دام التحسن قد بدأ عندك وأحوالك مستقرة تمامًا، بشيء من التدعيم السلوكي تستطيع -إن شاء الله تعالى– أن تمنع حدوث أي انتكاسات مرضية مستقبلية، وهذا يكفي تمامًا لأن تتوقف عن الإفكسر في لحظة من اللحظات.

بالنسبة لما قرأته أن الإفكسير يمكن أن يُضعف الذاكرة: هذا الكلام لا أعتقد أنه صحيح، لم أسمع به من أي مؤسسة علمية محترمة، على العكس تمامًا كثيرًا من مرضى الاكتئاب يعانون مما يعرف بالخرف الكاذب، أي ضعف الذاكرة المرتبط بالاكتئاب النفسي، وحين يعالج الاكتئاب النفسي عن طريق الإفكسر والأدوية المشابهة تتحسن الذاكرة.

كما أنه لا توجد أي مؤشرات أو دلائل أو حتى تلميحات علمية تقول أن الإفكسير يمكن أن يؤدي إلى ضمور في خلايا الدماغ مثلاً. فهذا الكلام ليس صحيحًا، وأنت ذكرت أن تركيزك تحس أنه أفضل مع تناول الدواء، وهذه حقيقة، ومع المدى الطويل أطمئنك أيضًا أن الدواء سليم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل يتعارض الفافرين مع حبوب فوليك أسيد؟ وهل الفافرين يؤثر على المعدة والدماغ على المدى القريب والبعيد؟

لك كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الخاطر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الفافرين والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين) من الأدوية الجيدة، وهو دواء سليم بصفة عامة، لكن قطعًا كل دواء قد تكون له تفاعلات سلبية مع أدوية أخرى.

الفافرين يتم استقلابه وتمثيله أيضيًا (أيضي) في الكبد، وذلك من خلال أنزيم يعرف باسم (سيتوكروم 2D6)، وهذا الأنزيم (حقيقة) مهم - كما ذكرت لك – لك لإكمال عمليات تصفية هذا الدواء في الكبد، ومن ثم في الدم ليتم الاستفادة منه.

في بعض الأحيان ومن خلال هذا الأنزيم قد تحدث تفاعلات مع الفافرين مع أدوية أخرى، لكنها قليلة جدًّا، وأنا أؤكد لك أن حبوب الـ (فوليك أسيد) ليست من هذه الأدوية التي يؤثر عليها الفافرين مطلقًا.

الدواء الذي نكون حريصين على عدم تناوله في وجود الفافرين هو عقار (وارفارين) والذي يستعمل من أجل منع التجلط الدموي، فأرجو أن تطمئن أن الفافرين سليم وسليم جدًّا إذا استعملته مع (فوليك أسيد).

بالنسبة لتأثيرات الفافرين على المعدة: الفافرين قد يؤدي إلى شعور بعسر في الهضم، وقد يسبب تقلصات بسيطة جدًّا في المعدة وتجمع أحماض، هذه في الأيام الأولى للعلاج، وهذا الأثر الجانبي - أيها الفاضل الكريم – لا يظهر إذا تم تناول الفافرين بجرعة صغيرة وبعد الأكل، وبفضل الله تعالى الآن توجد حبوب من الفافرين مغلفة بصورة ممتازة جدًّا، وهذا يُقلل تمامًا من الأثر الجانبي الذي تحدثنا عنه، وقد سألت الكثير من الأخوة المرضى الذين بدأناهم على هذا العلاج، وقالوا أنهم لم يشعروا بأي شيء بعد أن استعملوا هذا المستحضر المغلف، وفي ذات الوقت تناولوا العلاج ليلاً، وبعد الأكل، وبدأوا بجرعات صغيرة.

من هذه الناحية الموضوع محلول تمامًا، أما أثر الفافرين على الدماغ على المدى القريب والبعيد، فهو أثر إيجابي، ولا شك في ذلك، لأن الفافرين يعمل على تنظيم المواد الداخلية في الدماغ، والتي تعرف باسم (المستقبلات (الموصلات العصبية)، وعلى رأسها مادة السيروتونين التي يعتقد أنها هي التي تلعب دورًا أساسيًا في كثير من الأمراض النفسية من حيث السببية، وإن كان هنالك تخوف من الفافرين على أنه يضر بالدماغ مثل حدوث ضمور في الدماغ أو شيء من هذا القبيل، هذا لا يحدث أبدًا، فأنا أؤكد لك سلامة هذا الدواء على المدى القريب والمدى البعيد، فقط يجب أن تكون الجرعة صحيحة، وأن تكون منتظمة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أخذت عدة أدوية, منها: (زيبراكسا واكزاناكس وزيلدوكس) لكن توقفت عنها كلها, وما زلت آخذ ( سييرالاكس)، لكني أشعر بعدة أعراض ظهرت على جسدي.

فقد نقص وزني كثيرا, وأشعر دائما بدوخة, وأني سأسقط على الأرض إلى درجة أني لا أستطيع أن أرفع رأسي, وأني سأتقيأ وأكون جائعة جدا, لكن لا آكل, إذ لا شهية لدي, وجسمي مليء بالكدمات باللون الأزرق, وأشعر أحيانا بالصداع, وأصبحت أنسى بشكل رهيب, فهل كل هذا من الـ سيبرالاكس؟ وماذا أفعل؟ هل أوقفه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأدوية التي وصفت لك هي أدوية تخصصية، خاصة عقار زبركسا، فهو يُعطى لحالات معينة ومعروفة، وأعتقد أن التوقف من الدواء خاصة من هذا النوع دون إذن الطبيب أو إرشاده ليس بالأمر السليم.

أنت الآن تتناولين السبرالكس، لا أعرف إن كان ذلك بتوجيهٍ من طبيبك أم لا، وحالتك (حقيقة) تتطلب مراجعة كاملة وشاملة من جانب الطبيب النفسي المعالج.

حالات السقوط على الأرض لا بد أن يتم التأكد منها هل هي حالات نفسية؟ هل هي ناتجة من ضعف عضوي؟ هل هي ناتجة من فقر الدم (مثلاً)؟ هذه لا بد أن يتم التأكد منها، وكذلك بالنسبة للكدمات التي تظهر على جسدك، يجب أن تُحدد أسبابها, كثيرًا يكون القلق سببًا في ذلك، لكن الممارسة الطبية الجيدة تقتضي أن يذهب الإنسان بنفسه إلى الطبيب ليتم فحصه فحصًا كاملاً.

أنا ذكرت لك الذهاب إلى الطبيب النفسي، لكن أيضًا أرى أن هنالك ضرورة أن تُجرى لك فحوصات كاملة، فإن قام الطبيب النفسي بإجرائها فهذا جيد، وإن لم يقم فعليك التوجه مباشرة إلى طبيب –أو طبيبة– الأسرة، أو طبيب الباطني، ليتم فحصك فحصًا جسديًا سريريًا دقيقًا، وتُجرى لك الفحوصات المطلوبة.

هذا لا يعني أنني متخوف من أنك مصابة بعلة أو مرض رئيسي، هذا ذكرته لك لمجرد التأكد من صحتك، فأرجو أن تقومي بهذا الإجراء.

السبرالكس لا يسبب السقوط على الأرض، قد يسبب صداعًا بسيطًا في الأيام الأولى للعلاج، أما الكدمات الزرقاء فلا تحدث نتيجة لتناول السبرالكس، فأرجو –أيتها الفاضلة الكريمة– مراجعة الأطباء لتُجرى لك الفحوصات وتوفر لك -إن شاء الله تعالى– كل المتطلبات الطبية المطلوبة.

لا توقفي السبرالكس، فالتوقف عنه فجأة ليس سليمًا، ودعي الطبيب يوجهك في كيفية سحب الدواء، وذلك بناء على حالتك الصحية، وكذلك الجرعة التي تتناوليها الآن من السبرالكس، وإلى أي مدى أصلاً أنت محتاجة لهذا الدواء, وهل هنالك حاجة لدواء بديل آخر, هذه كلها أسئلة مطروحة وإن شاء الله تعالى سوف تجدي الإجابة عنها حين تتواصلين مع طبيبك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا: شكراً على هذه الجهود الجبارة التي تقومون بها.

عندي انسدال متوسط بالصمام الأبهري والشرفي، وقد نصحني الأطباء في موقعكم منذ 5 سنوات أن أتناول السبرالكس، ولكني أتناول الرخيص منه لاكس zeelax 10 من مدة طويلة.

السؤال: هل يوجد آثار جانبية إذا واصلت على تناول هذا الدواء للأبد؟ لأني أشعر بوجع في صدري جهة القلب، والوجع بعض الأحيان مزعج، وعندي إرهاق دائم، أنتظر إجابتكم بفارغ الصبر ربما تشفيني من هذا الوجع والإرهاق، مع العلم أنني أتناول تراتيز Tritace 5mg.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، نسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي أود أن أطمئنك أن عقار zeelax هو نفسه عقار الاستابجرام، وأنا أعرف أن المنتجات الدوائية الأردنية ممتازة وضوابط الرقابة صارمة، وهذا يطمئننا كثيرا على جودة المنتجات الدوائية مثل: zeelax.

فيا -أخي- ما دمت تحس بحاجة إلى مثل هذا الدواء، وأنك انتفعت منه فلا مانع من أن تواصل تناوله، لكن لا أقول لك أنك يجب أن تتناوله إلى الأبد، هذا الأمر ليس صحيحا.

الإنسان يتغير في فكره ومزاجه، وفي حالته النفسية، ووضعه الجسدي وحسب الحاجة يجب تناول الأدوية، فمراجعة للأطباء أعتقد أنها مطلوبة والطبيب النفسي سوف يقدم لك النصح والإرشاد المطلوب، وسوف توضع الضوابط التي من خلالها تستطيع أن تتناول هذا الدواء أو غيره، وفي ذات الوقت أحسب أنك تراجع طبيب القلب وطبيب الأسرة الذي تثق به، وذلك بهدف التأكد، والمتابعة الطبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 26 سنة, مصاب بمرض الذهان, وما زلت إلى اليوم أتعاطى للعلاج, حيث لا آخذ سوى نصف ملج من دواء الريسبيردال.

لا أخفي عليكم أن حالتي تحسنت بفضل الله عز وجل, وأصبحت أكثر اندماجا في الحياة, وخرجت من العزلة التي كنت أعيش فيها, إلا أني أعاني من بعض الأعراض التي تكمن في القلق والتوتر في بعض الأحيان, وكذلك هلاوس سمعية وبصرية, عبارة عن أفكار وصور متطايرة تعيقني عن أداء عملي بالشكل الجيد, خصوصا عندما لا أنام جيدا.

بالنسبة للتوتر والقلق؛ فقد تحسنت حالتي جيدا عندما أصبحت أمارس الرياضة بشكل منتظم ثلاث مرات في الأسبوع, أما الهلاوس السمعية والبصرية فلا أستطيع التحكم بها.

أريد معرفة: هل الجرعة التي أتناولها من العلاج كافية لكي تجعل حالتي مستقرة؟ أم أنه يجب علي أن أطلب من الطبيب الزيادة فيها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك كثيرًا على أنك مستبصر بطبيعة مرضك، والأعراض التي ذكرتها بالفعل هي أعراض ذهانية، والذهان من هذا النوع يجب أن يُعالج بصورة صحيحة، وأن تكون هنالك متابعة مع الطبيب، والهدف من العلاج هو أن يؤدي إلى التعافي والشفاء، وهذا أصبح الآن ممكنًا -بإذن الله تعالى–.

ونصيحتي لك هي أن الالتزام القاطع بالعلاج الدوائي يعتبر هو أفضل وسيلة لعلاج الذهان، وعليك أن تعتبر مرضك هذا مثل مرض السكر أو مرض الضغط، بمعنى أنه مرض مزمن، لكنه لا يُعطل حياتك أبدًا إذا تناولت العلاج، وتعيش حياة طبيعية تكون فيها فعّالاً, وتعمل, وتتزوج, وتكوّن أسرة، ويكون لك تواصل اجتماعي رصين، وتحرص على عباداتك، وتمارس الرياضة، لا شيء ينقصك أبدًا، بشرط أن تتناول العلاج.

الأدوية المضادة للذهان كثيرة، والرزبريادون أحد هذه الأدوية، لكن أقول لك إن الجرعة التي تتناولها -وهي نصف مليجراما– هذه ليست جرعة مضادة للذهان، يجب أن أقول لك هذا بكل صدق.

الأبحاث العلمية الرصينة -التي قام بإجرائها الكلية الملكية البريطانية للأطباء النفسانيين في بريطانيا، وكذلك الجمعية الأمريكية للأطباء النفسانيين– أثبتت أن الجرعة العلاجية للرزبريادون هي أربعة وسبعة من عشرة مليجراما في اليوم، أما الجرعة الوقائية فيجب ألا تقل عن اثنين مليجراما في اليوم، وطيف الجرعة –أو حيزها– بصفة عامة هو من اثنين إلى اثني عشر مليجراما في اليوم، أي هنالك مرضى يحتاجون إلى اثني عشر مليجراما في اليوم.

هذه حقائق علمية ينبغي أن تلم بها، وأنا أعتقد أن حالتك من الحالات حسنة الاستجابة، لأن الحالات في الذهان مقسمة إلى سيئة الاستجابة، إلى التي لا تستجيب، إلى ضعيفة الاستجابة، وإلى حسنة الاستجابة، وأنت -الحمد لله تعالى- من هذه الفئة، وهذه نعمة عظيمة عليك، فاحرص على تناول الدواء، ولا بد أن تعدَّل الجرعة، ما دامت هذه الهلاوس موجودة، يعني هذا أن مادة (الدوبامين) لديك مرتفعة، ومادة الدوبامين هي المادة التي تؤدي إلى هذه الهلاوس والتغيرات الفكرية.

والرزبريادون هو الدواء الذي يجعل هذه المادة في حالة استواء وإفراز متوازن وصحيح، فيجب أن تتناول الجرعة الصحيحة، وأنا سوف أترك الأمر لطبيبك، لكن قطعًا جرعة نصف مليجرام ليست جرعة علاجية، وليست جرعة وقائية، هي جرعة بسيطة مضادة للقلق نعطيها في بعض الأحيان لمن هم قلقيون، لكن لا نعتبرها جرعة مضادة للعلاج الذهاني أبدًا.

أشكرك على رسالتك هذه، وأسأل الله لك العافية، وأرجو أن تذهب إلى طبيبك، وإن شاء الله تعالى تجد منه كل المساعدة، وأنا سعيد جدًّا أن حالتك من الحالات الواضحة التي سوف تكون مستجيبة للعلاج بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.