OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اكتئاب حاد ووسواس قهري، ومنذ سنين عديدة زرت أطباء نفسانيين ولم أشف، ومؤخراً زرت طبيبة أعطتني دواء (نوديب سيرترالين) شربته لمدة 22يوماً، وازددت في الوزن.

راجعت الطبيبة واستبدلته ب(بروزاك) لكني لم أجد هذا الدواء في المغرب، وطلبت مني أن آخذ فليوكسيت، لكني شربته سنة 2019م لمدة عام كامل، ولم أتحسن، وراجعت طبيباً عبر الانترنت وأعطاني: Sroxate cr 25mg = parexotine حبة بعد الإفطار أو الغداء
Quitiapine 25mg XR 1x2.

أريد دواء يصلح للوسواس القهري، ولكن لا يزيد الوزن، ولا أعرف ماذا أفعل، أنا حائرة في أمري؟!
هل يمكنكم مساعدتي؟ فأنا أقوم بتفقد الأشياء في الأماكن العامة ظناً مني أني سأنسى شيئاً وأرتب ملابسي بطريقة مبالغ فيها، مع تكرار هذا الشيء.

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الديلمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا النوع من الوساوس نسميه بالطقوس الوسواسية، ولا بد أن تتوقفي عن هذه الطقوس، كوني قوية، كوني صامدة، وعند مقاومة الوسواس في بداية الأمر ستحسين بشيء من القلق، لكن حين تستمرين في هذه المقاومة وعدم اتباع الوسواس سيبدأ القلق في التلاشي تدريجياً، فلا تنزعجي أبداً، أفضل دواء يعالج هذا النوع من الوساوس القهرية هو عقار فلوفكسمين، الطبيب وصف لك الزيروكسات هو أيضاً دواء رائع لكنه يزيد الوزن، الكواتبين طبعاً دواء مساعد وليس دواء أساسي.

أنا أقترح أن تتناولي فلوفكسمين دواء تخصصي جداً في علاج الوساوس، ويمكنك أن تقرئي عنه، ابدئي في تناوله بجرعة 50 مليجراما ليلاً لمدة 10 أيام ثم اجعليها 100 مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم 200 مليجرام ليلاً، وهذه الجرعة علاجية جيدة -إن شاء الله تعالى- تفيدك، وإن لم تفدك فيمكن أن ترفعي الجرعة حتى 300 مليجرام، لكن لا تستعجلي في رفع الجرعة 200 مليجرام.

أنا متفائل جداً أنها ستكون جرعة جيدة، والجرعة العلاجية أينكانت 200 أو 300 مليجرام، يستمر عليها الإنسان لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تنتقلين إلى الجرعة الوقائية، بأن تخفضي الجرعة إلى 100 مليجرام، إذا كانت جرعتك 200 مليجرام، وإلى 200 مليجرام إذا كانت جرعتك 300 مليجرام، تخفض إلى هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض إلى 50 مليجراما إذا كانت الجرعة 100 أو 200 تخفض إلى 50 مليجراما ليلاً لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، هو من الأدوية الممتازة جداً والفاعلة جداً.

في بعض الأحيان ندعمه بعقار يسمى أريببرازول بجرعة 5 مليجرام صباحاً، أو عقار آخر يسمى رسبريادون بجرعة 1 مليجرام ليلاً، وفي بعض الأحيان نعطي الفلوفكسمين مع عقار فلوكستين الذي تناولته سابقاً، لكن التزمي الآن بالتوجيهات التي ذكرتها لك.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بها.
السؤال:
السلام عليكم

شكرا على إجابتكم السريعة، والمطمئنة لمشكلتي مع الأعراض الانسحابية للديروكسات في الاستشارة السابقة (2487363).

أريد أن أعلمكم أني جعلت جرعة ديروكسات 10 مغ منذ أسبوعين تقريباً، وأنا الآن والحمد لله بخير.

علماً بأن هناك أعراضاً انسحابية يسيرة، مثلاً وخز في اليدين مع عصبية قليلة، لكن لم تكن تؤثر، لأنني أعلم أنها من الأعراض الانسحابية.

لقد أرشدني الطبيب المختص إلى استعمال جرعة دير وكسات 10 مغ، مدة شهر، ثم بعد ذلك آخذه ليوم بعد يوم مدة أسبوعين، ثم مرة كل ثلاثة أيام، ثم تتوقف عنه تماماً، لكنه لم يصف لي دواء آخر مثل الدوجماتيل أو دواء يجنبني الأعراض الانسحابية، كما ذكرتم لي في الاستشارة السابقة، (2487363).

سؤالي لكم: هل التدرج الذي وصفة لي الطبيب صحيح؟ وهل يمكنني التخلص من الأعراض الانسحابية دون اللجوء إلى أدوية مساعدة؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك، والحمد لله أنك بصحة جيدة، وأن الأعراض الانسحابية يسيرة، مثل الوخز في اليدين، والعصبية القليلة قد تجاوزتها -بفضل الله تعالى- ثم إصرارك على التحسن.

بالنسبة لسؤالك هل التدرج الذي وصفه لك الطبيب صحيح؟ أقول لك: إنه صحيح جداً بل صحيح بامتياز، هو نوع من التدرج البطيء والسليم جداً، ومع مثل هذا النوع من التدرج لا تحتاج لأدوية مساعدة.

هذه الإجابة على سؤالك الثاني، هل يمكن التخلص من الأعراض الانسحابية دون اللجوء إلى أدوية مساعدة؟ الإجابة هي نعم، يمكن للإنسان أن يتخلص من الأعراض الانسحابية دون أي أدوية مساعدة، لكن في بعض الأحيان الأدوية المساعدة قد تكون مطلوبة لتجعل عملية التوقف عن الدواء أكثر سلاسة ومرونة، وأن لا يكون الإنسان عرضة لأي عرض، حيث إن الأشخاص الذين قد جربوا الأعراض الانسحابية يعتبرونها شيئاً مؤلماً جداً في المستقبل، وإذا أرادوا أن يتوقفوا عن دواء معين فتجدهم دائماً يتوقعون هذه الأعراض، مما يؤثر عليهم نفسياً، وفي هذه الحالة إعطاء دواء داعم يسير قد يكون أمراً إيجابياً، لكن بصفة عامة يمكن أن يتوقف الإنسان عن الدواء دون الحاجة لأي دواء مساعد.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
اريبيرازول أنا أخذته من قبل، وسبب لي نشاطاً زائداً فهل هناك بديل؟ وكيف أتدرج في الجرعات؟ وكم المدة التي ممكن أن يحدث فيها تحسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية، أحد الأدوية البديلة للأريببرازول هو عقار هلوبيرادون والذي يسمى تجارياً انفيجا، والجرعة التدعيمية هي 3 مليجرام، لا تحتاج أن تزيد على ذلك، وهي لا تتطلب أي نوع من التدرج لأنها أصلاً جرعة صغيرة نسبياً، فيمكنك البدء بها والاستمرار عليها إلى أن تحس بالتحسن الكامل، بعد ذلك تستمر عليها لمدة شهرين ثم تجعلها 3 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين ثم تتوقف عن تناول الدواء، هذا الدواء نسبياً فعاليته سريعة أسبوع إلى 10 أيام من المفترض أن يبدأ أثره، لكن طبعاً التحسن ومدة التحسن تتفاوت من إنسان إلى إنسان.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته,
د.محمد عبد العليم المحترم.
تحية طيبة وبعد:

أحب أن أشكر موقع إسلام ويب والقائمين عليه، وأسلوبكم الذي يشرح الصدر، وأسأل الله أن يرفع قدركم ويكتب لكم الأجر، لما تقدمونه من استشارات.

لدي استشارتان من قبل برقم (2472851) و (2479392)، الحمد والشكر لله، انتهيت من الكورس الخاص بالعلاج، والذي استمر لمدة 7 أشهر، على جرعة يومية 50mg من دواء لوسترال، ومن ثم أصبحت الجرعة 25mg لمدة شهر، ومن ثم يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، وقمت بإيقاف الدواء بداية عيد الأضحى.

الحمد والشكر لله، عادت حياتي كما كانت من قبل (على جميع المستويات)، وأود أن أنصح كل من يعاني من القلق والإكتئاب وما أكثره في هذه الأيام، التوجه إلى الله، والأخذ بالأسباب، واستشارة الأطباء، والشافي والمعافي هو الله سبحانه وتعالى، ففي الحديث: (لكُلِّ داءٍ دواءٌ، فإذا أصَبْتَ دواءَ الدَّاءِ بَرَأَ بإذنِ اللهِ).

أود أن أستفسر منك دكتور محمد، بعد الإنقطاع بفترة ال 10 أيام ، أصبحت أشعر بآلام في الرأس كما في السابق، ولكن بوتيرة منخفضة جداً عن السابق، مصاحبة ببعض الحالات التي كنت أشعر بها قبل استخدام الدواء، كالشعور بالدوخة اليسيرة، مع الإحساس بشعور الخوف ضمن القلب والمعدة، مع انخفاض بسيط في الطاقة وليس في الشغف، ولكن كما تعلم لم تعد هذه الأمور غريبة علي، وأقوم بتجاهلها، إلى أن يأذن الله لي في الشفاء.

سؤالي، هل هذه الأمور طبيعية أم هنالك شيء يجب أن أفعله؟

وشكراً لكم وللقائمين على هذا الموقع.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل لجميع المرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، يا أخي، على كلماتك الطيبة، وأحييك وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي، المشاعر التي تحس بها الآن من شعور بالدوخة البسيطة والشعور بالخوف البسيط والشعور بألم الرأس، هذه يا أخي حقيقة يمكن أن تفسر من خلال ما نسميه الأثر الانسحابي النفسي، بمعنى أن الإنسان تناول الدواء وقد استفاد من هذا الدواء فقطعاً حين يتوقف الإنسان عنه يأتيه شيء من القلق التوقعي، ويكون هنالك تخوف أن الأعراض سترجع، وهذا الأثر النفسي يفسر هذه الأعراض.

هنالك طبعاً ما يعرف أيضاً بالأثر الانسحابي الدوائي الفسيولوجي يعني الدواء نفسه انقطاعه يؤدي إلى أعراض، لكن في حالتك لا أعتقد أن هذا العامل عامل مهم، لأنك قد توقفت بتدرج من تناول الزوالفت، وأصلاً الجرعة كانت صغيرة فأنت كنت تتناول 50 مليجراما يومياً، وجرعة الزوالفت هي حتى 200 مليجرام في اليوم.

أنا أعتقد أن الأثر أثر نفسي أكثر مما هو أثر فسيولوجي أو عضوي، لذا أنا أعتبر أن هذا الأمر طبيعي جداً، ولا أريدك يا أخي أبداً أن تعيش تحت القلق التوقعي، لأن القلق التوقعي إشكالية الإنسان يراقب نفسه بصورة لصيقة جداً، كأنه منتظر الأعراض لتعود ويتحسسها.

أرجو أن تتجاهل هذه الأعراض، وأرجو أن تكثف نمط حياتك الإيجابي مهم جداً، تمارين الاسترخاء، التمارين الرياضية، التواصل الاجتماعي، حسن إدارة الوقت، وكما تفضلت يا أخي الالتزام بالعبادات في وقتها، هذه يا أخي من الوسائل العلاجية المهمة جداً.

الآن الحديث عن نمط الحياة الإيجابي أصبح أمراً جوهرياً ومركزياً في أن يحتفظ الإنسان بصحة نفسية إيجابية، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!

بعثْتُ لكم قبلاً استشارة رقمها (2486559) وأخبرتكم فيها أننا ذهبنا بأختي إلى طبيب نفسي جديد بعد وفاة طبيبها النفسي، رحمه الله.

الطبيب الجديد وصف لأختي Risver بدلاً من Respal على أساس أن كلا الدواءين لنفس المادة الفعالة Risperidone.

أختي لا تشعر بالراحة مع Risver وأصبحت تتناول 8 ملغم Risver لترتاح، وذلك بعد أن كانت تأخذ 5 ملغم Respal، مع العلم أنها تناولت البايبيريدين 2 ملغم يوميا لمدة أسبوع وأوقفته بعد أن زاد من آلام قلبها المريض.

هل هناك فرق _وإن كان طفيفاً_ بين Respal و Risver ؟

خالص شكري وامتناني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rrr حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك في إسلام ويب.. وأنك قد ذهبت بأختك إلى الطبيب النفسي هذه خطوة رائعة جداً ومهمة جداً.

بالنسبة لعقار رسبريادون هو في الأصل دواء تنتجه شركة كبيرة جداً شركة بلجيكيا تسمى جانسن، وهي شركة صاحبة الاختراع الأساسي وصاحبة البراءة في الاختراع، لكن يعرف أن الدواء بعد أن يقضي عشر سنوات في أسواق الدواء تفقد الشركة المصنعة والمخترعة البراءة، وبعد ذلك ينتج الدواء بواسطة شركات أدوية أخرى.

لذا نجد أن الرسبريادون ينتج الآن بواسطة شركات كثيرة جداً وتحت مسميات مختلفة، فيا أخي الكريم أرجو أن تطمئن ما دام المكون العلمي هو الرسبريادون إذا كان بالنسبة لسبرال أو الرسفيل فلا فرق بين الأثنين، لأن السلطات الصحية لن ترخص للدواء أو المنتج التجاري إذا كان لا يوفي بالغرض، أو بالشروط التي تضعها وزارة الصحة، أنا أعتقد أن الأثر النفسي قد يكون له دور والدواء ما دام مرخص في البلد فأرجو أن تطمئن تماماً.

بالنسبة للجرعة طبعاً 8 مليجرام تعتبر الجرعة كبيرة نسبياً لا أقول أنها وصلت لمرحلة السمية لأن الجرعة القصوى للرسبريادون هي 12 مليجرام في اليوم، وفي المتوسط تكون الجرعة 4 إلى 6 مليجرام في اليوم، فيا أخي الكريم أصبر على هذا الدواء واستمر عليه، ومادام هي متحملة لجرعة 8 مليجرام فلا بأس في ذلك، وهي تأخذ البيرادين كعلاج مضاد للآثار الجانبية للرسبريادون، فما دام هي تتحمله لا أرى سبباً في التوقف عنه أبداً، والمهم هو أن تستمر على العلاج.

إذا صعب عليها تحمل الآثار الجانبية أو لا زالت الأعراض المرضية نشطة فأرجعوا للطبيب، هنالك عدة خيارات أخرى، هنالك أدوية ممتازة مضادة للذهان، مثل الأولنزبين دواء ممتاز، الاريببرازول دواء ممتاز، الإنفيجا دواء ممتاز، وهذه كلها معلومة ومعرفة بالنسبة للأطباء.

أنا لا أرى فرقاً أبداً بين المنتجات التجارية، لديكم في الأردن ودون أي تحيز منتجات شركة الحكمة، منتجات ممتازة جداً، منتجات دوائية ممتازة، ولا غبار عليها أبداً، فإن كان هنالك منتج من الرسبريادون تقوم به شركة الحكمة للأدوية فيمكن أيضاً أن تسأل عنه، وهذه الأشياء تكون معروفة جداً للطبيب المعالج، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأستاذ د/ محمد عبدالعليم تحية طيبة من القلب، وكم يشتاق الواحد منا إلى التواصل معك مهما مر الوقت، فكم أنا سعيد أنني سأتواصل معك رغم مرور الكثير من الوقت على آخر استشارة، ولكي لا أطيل عليك لدي وسواس قهري مزمن أكثر من 25عاما، مصحوبا بأفعال خاصة بالعبادات والطهارة.

تعالجت كثيرا، وكانت حدة القلق تقل بشكل كبير، ولكن الفكر الوسواسي مع الأفعال مستمر، وقرأت لحضرتك استشارة عن الوسواس المطبق والمزمن يتعالج بدواء البروزاك مع الفارين، وجرعة صغيرة من الانفرانيل، كنت أتناول دواء الفيلوزاك كبسولة واحدة فقط.

وبعد قراءتي الاستشارة بدأت بتناول كبسولتين فيلوزاك صباحا، و50 ملجم فافرين، و25ملجم
انفرانيل، فهل ذلك صحيح للوسواس المزمن والمطبق؟ وما هي المدة العلاجية والاستمرارية لهذه الأدوية؟ وهل هناك تعديلات للجرعات أو إضافة أدوية أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرحب بك أخي في الشبكة الإسلامية..
وأشكرك على كلماتك الطيبة، ونحن حقيقة سعداء بتواصل الإخوة الكرام من أمثالك، نسأل الله لك العافية والشفاء يا أخي الكريم، وأنا أبشرك أن الوساوس مهما كانت مزمنة يمكن علاجها، العلاج الدوائي، العلاج السلوكي، العلاج الاجتماعي هذه كلها أصبحت الآن متوفرة وهنالك وعي وإدراك كامل لفائدتها وأهميتها، وأهم قرار يتخذه الإنسان في علاج الوساوس هو أن يقرر وبكل حسم وعزم ومصداقية أن لا يكون الوسواس جزءاً من حياته هذا قرار مهم جداً، لأن بعض الناس ليس لهم مانع أن يتعايشون مع الوسواس، نحن نقول لا القرار يجب أن يكون لا وسواس في حياتي.

وهذا الرفض القوي مع القصد والعزم في حد ذاته يعتبر فاتحة ممتازة جداً لنجاح العلاجات، سلوكية كانت أم دوائية، ويا أخي على النطاق السلوكي يجب أن تحقر الوسواس، يجب أن تصرف انتباهك عنه، ويجب أن تربطه دائماً بشيء منفر بشيء مضاد له، وأيضاً تسعى دائماً أن تتخلص من الفراغ الزمني والفراغ الذهني، وتشغل نفسك بما هو مهم، هذه يا أخي أسس علاجية مطلوبة ومفيدة.

بالنسبة للعلاج الدوائي بالفعل البروزاك زائد الفافرين زائد الانفرانيل وفي بعض الحالات المقاومة نضيف أيضاً الرزبيردون بجرعة 1 مليجرام ليلاً، فأنا الآن أقترح عليك أن تستمر على الفلوزاك بجرعة 2 كبسولة صباحاً، وأن تجعل الفافرين 100 مليجرام بدل 50، وتجعل الانفرانيل 25 وتستمر على هذه الجرعة وبعد شهر إذا لم يحدث تحسن ملحوظ تضيف الرزبيردون بجرعة 1 مليجرام، هذه يا أخي سوف تكون تركيبة دوائية فاعلة جداً وسليمة جداً وهي لم تخرج من النطاق السليم للجرعة، وتستمر عليها كما هي تبدأ في تخفيض الدواء ثلاث أشهر بعد التحسن الكامل، ويكون التخفيف تدريجياً جداً وليس على عجل.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، ونحن سعداء جداً يا أخي بتواصلك معنا.. بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.\

بنت بعمر 25 عاماً، لديها مشاكل نفسية، ومشاكل في تعاملاتها مع أهلها وخطيبها السابق، وتم عرضها على أكثر من طبيب نفسي وتفاوتَ التشخيص بينهم بحيث قال الأول: لديها اكتئاب شديد، واضطراب الشخصية الحدية، بينما قال اثنان آخران: إنهم لم يلاحظوا أياً من ذلك عليها، وجميعهم غير جازمين تماماً بالتشخيص.

السؤال: هذه البنت تم عقد قرانها على شاب ذي خلق ودين، وزفافها قريباً، فهل يلزم إخبار هذا الزوج بالأمراض أو الاضطرابات التي ذكرناها ؟ علماً أن هذه الأمراض أو الاضطرابات ( إن صح التشخيص ) قد تؤثر على علاقتها بزوجها من حيث كثرة التعلّق به، أو تقلّب المزاج، أو الحدية في التعامل معه وما شابهه ذلك من أمور.

علماً بأن كل ما تم ذكره بحسب كلام الأطباء يمكن علاجه والشفاء منه، واضطراب الشخصية المذكورة غالباً ما يزول في بداية الثلاثين من العمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى العافية والشفاء لهذه الفتاة، بالنسبة لتشخيص الاكتئاب الشديد ليس تشخيصاً صعباً، هنالك معايير معروفة لدى الأطباء ومتى ما توفرت هذه المعايير وتم استيفاء الشروط اللازمة للتشخيص يوضع التشخيص، فلا توجد أي إشكالية فيما يتعلق بتشخيص الاكتئاب، خاصة إذا كان اكتئاباً شديداً.

أما اضطرابات الشخصية الحدية: فقد تحتاج لكثير من التمحيص والتأني قبل أن يصل الطبيب لهذا التشخيص، والأطباء يختلفون في منهجهم حول هذا التشخيص، هنالك من يشخص من جلسة واحدة، وهنالك من يشخص الحالة بعد عدة جلسات، وبعد استكمال المقاسات النفسية اللازمة المتعلقة باضطرابات الشخصية، وبعد ذلك يتم تأكيد أو نفي التشخيص، اضطرابات الشخصية الحادية.

إذا كانت الحالة واضحة فلا شك أنها علة، وعلة نفسية رئيسية، نعم قد تتحسن بمرور السنين والأيام، لكنها علة نفسية تحتاج لصبر في علاجها، واضطراب الشخصية الحدية أمر لا يمكن إخفاؤه، خاصة فيما يتعلق بالعلاقات ما بين الناس، لأن العلة الرئيسية هي عدم القدرة على تكوين علاقات ذات مصداقية واستمرارية، وموضوع التقلب المزاجي أيضاً يكون ظاهراً وبيناً للعيان، الاندفاع الشديد في الشخصية، وأعراض أخرى كما هو معلوم.

بالنسبة لسؤالك هل يلزم إخبار هذا الزوج بالأمراض أو الاضطرابات التي ذكرناها؟

أنا منهجي هو نعم، يجب إخطار الزوج، بأن هذه الفتاة لديها علة نفسية، تشرح له هذه العلة وطبيعتها، ويسمح له بأن يقابل الطبيب الذي يقوم بمعالجة الفتاة، وطبعاً الطبيب لن يعطي أي معلومات عنها إلا بعد أن تعطيه الإذن بذلك.

هذا هو المنهج السليم وهذا هو المنهج الصحيح، وهذا السؤال يطرح علينا كثيراً، الإخفاء هنا أعتبره أمراً خطيراً وأمراً سلبياً جداً، وليس من الأمانة، وفي ذات الوقت أن الصدمة الكبرى تحدث حين يكتشف الزوج أو تكتشف الزوجة بحالة مرض الزوج، أن هنالك علة نفسية أو حتى عقلية رئيسية ولم يتم الإخطار المسبق، وهذا قطعاً نوع من التدليس وهو أمر مرفوض تماماً.

هنالك من يرى أنه لا داعي للإخطار، لكن منهجيتي هي إخطار الطرف الآخر، لأن هذا هو الأسلم وهذا هو الأفضل، ومن تجربتي أنه بعد إخطار الطرف الآخر يكون هنالك تقدير واحترام شديد ما بين الطرفين، وتكون الزيجة ناجحة جداً.

جزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أدوية بديلة لدوجماتيل.

حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.. داعين الله تعالى أن يفرج على أهلنا في اليمن وينعم عليهم بالأمن والسكينة.

تسأل - أخي الكريم - عن دواء بديل عن الدوجماتيل أو الاسم العلمي سلبرايد، دواء الدوجماتيل من الأدوية المضادة للذهان، والتي تعمل من خلال التأثير في هرمونين السيرتونين والدوبامين، ولكن تتعدد استعمالاته الطبية، فقد يستعمل لعلاج حالات الذهان، وقد يستعمل لعلاج القولون العصبي الناتج عن القلق والتوتر، وقد يستعمل لعلاج بعض حالات الاكتئاب، وكذلك بعض حالات القلق والتوتر والرهاب.

فطالما أنك تسأل عن بديل عنه، السؤال الأهم لماذا تريد بديلاً عنه ولأي شيئاً أو لأي عرض أو لأي مرض؟

فإذا كنت تريده أو تريد بديلاً عنه لعلاج الذهان فهناك عدد من الأدوية المضادة للذهان، ولا داع لذكرها هنا، فالمعلومات متوفرة على الشبكة، وإن كنت تريد بديلاً عنه لعلاج القولون العصبي فأيضاً هناك بدائل عنه لعلاج القولون العصبي، وإذا كنت تريده لعلاج الاكتئاب أو القلق والتوتر أو الرهاب فهناك مجموعة من الأدوية من زمرة الأس أس أر أي وكلها تعمل عملها في علاج الاكتئاب والقلق والتوتر والرهاب.

فإذاً أخي الكريم محمد لا يكفي أن نعطيك اسم دواء بديل عن الدوجماتيل فالدوجماتيل من الأدوية التي يجب أن لا تستعمل دون وصفه طبية، وبعد أن يقوم الطبيب بالتشخيص، هل هو ذهان، أو مجرد قولون عصبي، أو اكتئاب، أو قلق أو رهاب، كلاً من هذه الأعراض أو الأمراض لها أدوية فعالة بعد أن نضع التشخيص المناسب يمكن أن نبحث عن بديل عن الدوجماتيل، أنصحك بمراجعة طبيب عام أو طبيب نفسي ليفهم منك أكثر عن طبيعة المشكلة التي تريد علاجها ثم ينصحك بالبديل.

نسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تأخذ أدوية للاكتئاب، تتحسن فترة وترجع لها الحالة من خوف وقلق وتوتر؛ لأنها تأخذ زبركسا ٥ج، وانفنيل٢٥، ودبكين ٢٥٠ صباحا، تحسنت قليلا، ولكن ليس لها اهتمام بالنظافة، ولا الطهي، ولا تقوم بأي شيء إلا إذا أمرتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك يا أخي على ثقتك في إسلام ويب واهتمامك بأمر بزوجتك الكريمة، التي أسأل الله لها العافية.

أخي الفاضل: الأدوية التي ذكرتها - وهي: الزبركسا والأنفرانيل والدباكين، والتي تتناولها الفاضلة زوجتك - هي أدوية تُستعمل لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وليس الاكتئاب آحاد القطبية. طبعًا التشخيص متروك لتقدير الطبيب. هي أدوية فاعلة جدًّا، وأدوية ممتازة جدًّا لعلاج هذا الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لأنها تمنع أن يدخل الإنسان في نوبات هوسٍ أو في نوبات كآبة.

لكن إذا كانت الفاضلة زوجتك تعاني من اضطراب الاكتئاب آحاد القطب فهنا أقول لك أنها حقيقة تتناول الأنفرانيل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا فقط، وهذا لا يُعالج الاكتئاب آحاد القطب، فالأمر يتطلب منك أن تراجع الطبيب: هل زوجتك تُعاني من الاضطراب الوجداني ثناي القطبية؟ أم تعاني من اكتئاب آحاد القطبية؟ .. وأنا متأكد أن الطبيب سوف يُعدّل الأدوية حسب ما هو مطلوب، ويمكنك أن تتواصل معي أيضًا بعد مقابلة الطبيب.

هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى: طبعًا الأدوية حين تكون هي الأدوية الصحيحة وبالجرعة المطلوبة لها عائد علاجي إيجابي جدًّا، وفي ذات الوقت الجوانب العلاجية غير الدوائية يجب أن نهتمّ بها كثيرًا، مثلاً: الفاضلة زوجتك تحاول تشجيعها على موضوع النظافة والطهي، وتُساعدها في تنظيم وقتها، تحرص على النوم الليلي المبكّر، وهذا أمرٌ ضروري جدًّا، وتستيقظ مثلاً مبكّرًا، وتُصلّي الفجر، بعد ذلك تبدأ في أعمال المطبخ والطهي، وهذا وقت جميل جدًّا، البكور فيه خير كثير جدًّا - يا أخي - وكثير من النساء يقمن باستغلال هذا الوقت، خاصة النساء اللواتي لا يعملن. أنا أعرف مَن يقمن من النساء بتدبير أعمال بيتهنَّ كاملاً في فترة الصباح (نظافة، طهي، ترتيب للمنزل ...)، فيا أخي الكريم: يمكن أن تُساعد زوجتك الكريمة لتنتهج نفس هذا المنهج.

ويُعرف أن الإنجاز في الصباح، أي عمل إيجابي يقوم به الإنسان في فترة الصباح؛ سوف ينشرح صدره، ويتقبّل الحياة بكل أريحية، وتجد أن أموره أصبحت سهلة جدًّا في بقية اليوم، ويستمتع بحياته.

فيا أخي: هذا مطلوب، وأرجو أن تقترح هذا الاقتراح على الفاضلة زوجتك، ويا حبذا أيضًا لو ساعدتها لممارسة تمارين رياضية، كرياضة المشي مثلاً، تفيد جدًّا وتُجدد الطاقات. حاول دائمًا أن تُعطيها ثقة في نفسها، واخرج معها لزيارات الأهل، مثلاً: الترفيه بالأشياء الطيبة والجميلة أيضًا مهم، وشجعها على أن تتواصل مع أسرتها وتُنشئ علاقات مع صديقات صالحات ... هذا - يا أخي - كلها أشياء طيبة جدًّا، وطبعًا يجب أن تحرص على العبادات، وحاول أن تشد من أزرها وترفع من همّتها حيال الصلاة، وتلاوة القرآن، والدعاء والذكر ... هذا كله فيه خير كثير وكثير جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع.

كانت لي استشارات خاصة هنا، فأنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، وإن كنت أتناول دواء (لوسترال واميبريد)، والآن أتناول دواء (سيبرالكس) نصف حبة صباحا والحمد لله- الحالة جيدة جدا بالنسبة للرهاب.

فأنا أتناول الأدوية الخاصة بالقلق منذ (2009) وحتى الآن ولكني ما زلت أحس أحيانا برغبة شديدة في التحدث كثيرا مع الناس فيما يجدي وما لا يجدي، خصوصا مع تناول الدواء، أحس برغبة شديدة في الكلام والتحدث، حتى أنني أجد نفسي أحيانا أحس بفراغ نفسي بعد كم الكلام الذي أتحدثه، وأنا أحاول أن أقيد هذه الرغبة وهي ليست بالتي تأخذ حيزا كبيرا من تفكيري أو وقتي ولكن ألاحظ هذه المشكلة مع تناول الأدوية، فهل هذا عرض جانبي من الأدوية النفسية، أم أنه شيء طبيعي لا أشغل فكري به؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونحن سعداء يا أخي أن نعرف أنك قد تخلصت من حالة الرهاب، فأرجو أن تجتهد سلوكياً أيضاً ولا تعتمد فقط على الدواء والاجتهادات السلوكية تتمثل في الحرص على التواصل الاجتماعي، والقيام بالواجبات الاجتماعية، وبناء شبكة اجتماعية ممتازة، وممارسة رياضة جماعية، الحرص على الصلاة مع الجماعة، مشاركة الناس في مناسباتهم، التفاعل الأسري الإيجابي هذه يا أخي كلها تؤدي إلى ارتقاء الصحة النفسية عند الإنسان مما يقلل كثيراً من فرص الأعراض النفسية السالبة كالقلق والخوف والوسوسة.

بالنسبة لملاحظتك التي ذكرتها وهي الرغبة الشديدة في الكلام حين تتناول دواء مثل السيبرالكس أو الأدوية المضادة للقلق، هذا يا أخي حقيقة ملاحظة مهمة جداً لأن هذه الأدوية قد تؤدي في بعض الأحيان إلى نوع من زيادة الطاقات النفسية، وقد تصل إلى درجة الانشراح الزائد، أنا لا أقول أنك دخلت في هذه الحالة الانشراحية لكن زيادة الكلام عرض أعتقد أنه مهم، لأن هنالك حالة تعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من علاماتها الأولى هي زيادة الكلام، زيادة الحركة، الشعور بطاقات جسدية زائدة نسبياً، أنا لا أقول أبداً أنك تعاني من هذه الحالة -يا أخي الكريم- ولا تنزعج، لكن يجب أن تكون هنالك محاذير فربما تحتاج أن تتوقف عن هذه الأدوية وهذا القرار الأسلم، ما دامت هي تؤدي إلى هذه الحالة، حتى السيبرالكس توقف عن تناوله ويمكنك يا أخي تناول مضادات القلق العادية مثل الموتيفال مثلاً، دواء بسيط جداً بجرعة حبة واحدة ليلاً وهو متوفر في مصر، مثلاً عقار دوجماتيل والذي يعرف باسم سلبرايد بجرعة 50 مليجرام هذا دواء رائع جداً للقلق ولا يؤدي إلى زيادة في الطاقات النفسية أو إدخال الإنسان في حالة انشراحية أو زيادة الكلام، فإذاً -يا أخي- هذا ربما يكون هو المنهج الصحيح للتعامل مع حالتك هذه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذه الخدمة الطيبة، ونفع الله بكم.

سؤالي عن الأعراض الانسحابية لدواء السيبرالكس: أنا أستخدم دواء (سبيرالكس 10 جرام) منذ 8 أشهر وضعفي أفضل -الحمد لله- فما هي الطريقة المناسبة لتخفيف الجرعات لتوقف عن الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أ م عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ونشكرك على سؤالك هذا، نعم كما تعلمين لا يفضل أبداً إيقاف الأدوية المضادة للاكتئاب ومنها السيبرالكس بشكل فجائي، لأن هذا يعرضك للأعراض الانسحابية التي يمكن أن تتضمن أنك تحسين بدوار، اضطرابات النوم مع صعوبة النوم، كثرة الأحلام والكوابيس، والشعور بالقلق وشيء من الغثيان والصداع، لذلك ننصح عادة بالبدأ بتخفيف العلاج بشكل تدريجي وبشكل عام الأعراض الانسحابية للسيبرالكس خفيفة، والإيقاف المتدرج لا يحتاج إلى وقت طويل، يحتاج من أسبوع إلى أسبوعين لأن متوسط عمر تأثير الدواء 24 ساعة، فيمكن أن يتخلص الجسم من كامل الدواء خلال أسبوع تقريباً، بينما في حالات الاكتئاب الشديد أو الجرعة العالية قد نحتاج من واحد إلى ثلاث أشهر.

يبدوا من حالتك النفسية أنك الحمدلله تعالى قد تحسنت جداً ووضعك أفضل، والجرعة التي تتناوليها ليست بالمرتفعة، لذلك يمكن أن تبدئين في تخفيض الدواء تدريجياً، ولكن أنصحك أن يكون هذا تحت إشراف طبيبك المشرف على علاجك، لينتبه إلى بعض الأعراض الجانبية أو لا قدر الله إذا بدأت الحالة النفسية بالانتكاس مجدداً، وأخيراً أنصحك أثناء تخفيف جرعة الدواء هذه أن تعتني بنمط حياتك من ناحية الرياضة والمشي والتغذية الصحية.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والشفاء التام.