OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد دواءً للاكتئاب بدون مخدر للآلام غير السيرترالين والسبرالكس؛ لأنني جربتهما، ولاحظت تأثيرًا كالمخدر أو المهدئ المضاد للذهان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

هناك أنواع مختلفةً، ودرجات من الشدة للاكتئاب، ولذلك من الأفضل تقييم الحالة المرضية من حيث: التاريخ المرضي، والعمر، والأعراض، وفترة المرض، وكيفية استعمال الأدوية المشار إليها من حيث الجرعة المستخدمة، والمدة الزمنية، أو أي أعراض جانبية كانت سببًا في التوقف عن استعمال الدواء، وهل هناك تاريخ عائلي للأمراض النفسية، وخاصةً في أقارب الدرجة الأولى؟ وكذلك الحالة الصحية العامة، أو أي أدوية أخرى مستعملة؟

من مضادات الاكتئاب الأخرى التي تستخدم: عقار البروزاك (الفلوكستين) 20-40 مجم، وعقار الفافرين (الفلوفكسامين) 100-200 مجم، وعقار الأفكسور (الفنلافكسين) 75-150 مجم.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 28 سنةً، مصابة بنوبات الهلع والتوتر الشديد، ذهبت إلى أخصائي نفسي، ووصف لي زولان كدواء، لأن لدي نوبات فرط السكر في الدم، كما أنني ذهبت إلى أخصائي سكر، فأعطاني نظامًا غذائيًا صحيًا، فهل في حال التوقف عن أخذ زولان سيعود السكر إلى الحالة الطبيعية؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء زولان يستخدم لعلاج الكثير من الأمراض النفسية المعقدة مثل: الاكتئاب؛ حيث يساعد في تخفيف الأعراض، وتحسين المزاج، كما أنه يستخدم في علاج اضطراب القلق العام، واضطراب الهلع والوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة، ومرض الذهان، وانفصام الشخصية، أو الشيزوفرينيا.

وله أعراض جانبية كثيرة، منها: زيادة الوزن من خلال فتح الشهية، ويؤدي إلى مقاومة الإنسولين، وبالتالي العمل على حدوث مرض السكر، وإن كان المرض موجودًا فيزيد مستوى السكر في الدم، ويرتفع بالتالي مستوى السكر التراكمي، وكون أن مدة تناول الدواء لا تقل عن عام كامل؛ فلا تعود نسبة السكر إلى وضعها الطبيعي، بل يظل مستوى السكر مرتفعًا في الدم بعد ذلك.

والخطوة الأولى في علاج نوبات الهلع هي: العلاج المعرفي والسلوكي؛ حيث يعتمد هذا النوع من العلاج على مساعدتك في فهم الأفكار والسلوكيات التي تسهم في مشاعر القلق والذعر، من خلال التعرف إلى الأنماط الفكرية السلبية التي تؤدي إلى نوبات الهلع، كما يتم العمل على تغيير تلك الأفكار السلبية إلى أفكار إيجابية وأكثر واقعية.

ومن طرق العلاج المعرفي والسلوكي يمكنك مواجهة المواقف التي تشعرك بالخوف منها بشكل تدريجي؛ مما يساعد في تقليل حساسيتك تجاهها، مع تعلم تقنيات الاسترخاء، مثل: التنفس العميق، أو التأمل الذي يمكن أن يساعد في تقليل القلق، كما يمكن العمل على تطوير مهارات التعامل مع القلق والتوتر بشكل أكثر فاعلية، ولنا في الصلاة المكتوبة، والنافلة، والصيام، وقراءة القرآن أكثر الأمثلة التي تناسب علاج الأمراض النفسية البسيطة، مثل: القلق، والتوتر، ونوبات الهلع.

ومن بين الأدوية المفضلة لعلاج نوبات الهلع دون أعراض جانبية كثيرة:
يمكنك تناول دواء بروزاك، أو دواء زاناكس، أو دواء سيبرالكس، لكن يفضل العودة إلى الطبيب المعالج؛ للاتفاق على دواء مناسب لا يؤدي إلى مشاكل وأعراض جانبية، وخصوصًا مرض السكر، ويعالج نوبات الهلع في نفس الوقت.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا مريض بالاكتئاب، ونوبات هلع منذ 5 سنوات، تتحسن الحالة، ثم تعود خلال فترة العلاج، حالياً أتناول "أفوجالد" و"إيفكسور"، وما زلت أعاني، كنت أود أن أسأل عن "أفوجالد" تحديداً، فقد مضى أسبوعان منذ أن بدأت بجرعة ٥٠ ملغ، بالإضافة إلى "إيفكسور" بجرعة ٢٢٥ ملغ، أملي في الله كبير، ولكنني أسعى وأبحث عن السبب، أفيدوني فقد تعبت من حياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

في مثل عمرك، الفلسفة العلاجية المتعلقة بالاكتئاب النفسي ونوبات الهلع، يجب أن تقوم على مبدأ البحث في الأسباب، وإن وجدت أسبابها فيجب أن يتعامل معها الإنسان بصورة إيجابية، ويحاول تخطيها بقدر المستطاع، ومع وجود الأسباب أو عدمها يدخل الإنسان في الآليات العلاجية.

وبما أن الاكتئاب عامة متعدد الأسباب، فيجب أن يكون العلاج متعدد الأبعاد؛ وأقصد بتعدد الأسباب أن العوامل الجينية قد تلعب دورًا، أي: العوامل الوراثية، الظروف الحياتية، الظروف الاجتماعية، البناء النفسي لشخصية الإنسان، الحوادث الحياتية المختلفة، خاصة المتعلقة بالتنشئة في الصغر؛ هذه كلها قد تكون عوامل متراكمة، تؤدي إلى نوبات الاكتئاب والهلع، وفي بعض الأحيان قد لا توجد أسباب واضحة.

فالمهم هو أن يكون العلاج متعدد الأبعاد، بمعنى أن يتناول الإنسان الدواء، والدواء يكون بجرعة صحيحة، وكتبه طبيب مختص وثقة، وأن يلتزم المريض بتناول الدواء، والأبعاد الأخرى للعلاج هي أن يكون الإنسان دائما متمسكًا بالفكر الإيجابي، ومتفائلًا، ويرفض الفكر السلبي، وكذلك يكون تعامله مع مشاعره على أسس إيجابية.

ولا بد أن يكون هنالك نمط حياة إيجابي، مهما كانت الأعراض الاكتئابية شديدة، يجب أن يسعى الإنسان إلى أن ينظم وقته، ويستفيد منه، أن يجتهد في عمله، أن يجتهد في العبادات، أن يكون له تواصل اجتماعي إيجابي، أن يمارس الرياضة، أن يتجنب النوم النهاري، وكذلك السهر؛ بهذه الكيفية يستطيع الإنسان أن يهزم الاكتئاب النفسي.

يأتي محور الدواء، وهو جزء من هذه المحاور -ولا أقول إنه كل المحاور-: عقار الإفيكسر ممتاز، وجرعة 225 هي الجرعة العلاجية الصحيحة، والتي أنصحك بأن لا تزيدها، أما الأفوجاد فأعتقد أنك تقصد الأفوكاد، فهو مغذ وممتاز، ويقال إنه يساعد كثيرًا في تحسين المزاج، خاصة حين يتم تناوله مع أدوية أخرى، مثل الإفيكسر.

فالعلاج الدوائي والمركب الذي تتناوله أراه جيداً جدًا، فقط عليك أن تنشط الفعاليات الأخرى، الفعاليات النفسية، الاجتماعية، الإسلامية، الرياضية، المهنية، الترفيهية، وبهذه الكيفية تستطيع أن تتغلب على الاكتئاب تماماً.

طبعاً توجد أدوية أخرى في حالة فشل الإفيكسر، يمكن للطبيب أن ينقلك لأدوية أخرى، وتوجد أدوية فاعلة وسليمة جدًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.. بالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 58 سنة، قضيت نصف عمري مع معاناتي من المعدة، ربما -والله أعلم- لأني عشت طويلًا في توتر وقلق، وكبت لتراكمات نفسية لها أسبابها، فشلت معي جميع أدوية المعدة، فلجأت إلى الطب النفسي لمعالجتي نفسيًا.

كتب لي الطبيب نوعًا من العلاجات لم تتحمله معدتي منذ أول قرص، فغير الدواء إلى (أمتربتلين)، 25 ملغ في المساء، وبعد تناوله حدث شيء غير متوقع، فالمعدة استراحت مرة واحدة في الصباح بنسبة 90%، وفي أقل من أسبوع شفيت تمامًا، واختفى الأرق، وتحسنت شهيتي للطعام، وبدأت حالتي النفسية ترتاح بعد نهاية الأسبوع الثاني من العلاج، وخلال فترة العلاج -8 شهور- شفيت تمامًا وتوقفت عن العلاج.

بعد التوقف بأيام رجعت متاعب المعدة، والأرق، وفقدان الشهية؛ فعدت للعلاج؛ فانضبط كل شيء، قصدت تجربة ذلك أكثر من مرة حتى أتأكد من ذلك؛ فتأكدت.

أنا مستغرب مما حدث؛ لأنه مخالف لمنطق الطب، فكيف لقرصٍ واحدٍ أن يفعل هذا؟! رغم أنه دواء لحاجة أخرى.

سؤالي: هل يمكن تناول هذه الجرعة مدى الحياة؟ علمًا بأني أتناول هذا العقار منذ 4 سنوات.

أفيدوني على عجل أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي: ما حدث لك هو أمر طيب جدًا، وهو نعمة من نعم الله العظيمة؛ لأن الله تعالى -يا أخي- قادر على أن يشفي الإنسان بسبب أو بدون سبب، أو بأوهن سبب وأضعف سبب، وأحيانًا بأغرب الأسباب.

الإيمتريبتالين هو أول مضاد فعال للاكتئاب يتم اكتشافه، وهو قرين للإيميبرامين، الذي اكتشف تقريبًا في نفس الوقت، من المعروف أن اضطرابات المعدة في كثير من الأحيان تكون مرتبطة بالتوتر والقلق والانفعالات السلبية، والمعدة ليس لها أي أدوات للتعبير عن آلامها إلا من خلال إظهار الأعراض الجسدية؛ ولذا نسمي مثل هذه الحالات بالحالات النفس جسدية.

بفضل الله ورحمته، فإن الإيمتريبتالين قد ضبط عندك النواة القلقية المشتعلة، وهذا علاج ممتاز جدًا؛ فإذًا الإيمتريبتالين علاج ضروري بالنسبة لك، وأنا أؤكد لك أنه دواء سليم ودواء ممتاز.

لكن بما أنك بلغت 58 من العمر -وأسأل الله تعالى أن يطيل عمرك في عمل الصالحات-، هنالك بعض المحاذير البسيطة فيما يتعلق بالآثار الجانبية للإيمتريبتالين، الإيمتريبتالين مع تقدم السن وإذا كان الإنسان حدث له تضخم في غدة البروستاتا -وهذا أمر طبيعي جدًا يحدث مع التقدم في السن-، فقد يساعد في ظهور ضعف في تيار البول، بمعنى أن الإيمتريبتالين يساعد في ظهور هذا الضعف؛ لذا: في بعض الأحيان قد لا ننصح بهذا الدواء لكبار السن، أو إذا أُعطي لهم، لا بد من المتابعة والمراقبة الطبية، كما أن الأيمتريبتالين ربما يرفع ضغط العين، خاصة عند كبار السن.

بخلاف ذلك لا توجد أي إشكالات، أنا لا أريدك أبدًا أن تنزعج بكلامي، هذه حقائق علمية تتطلب الأمانة الطبية أن تكون على دراية بها، أنا لا أتوقع أبدًا أن تكون جرعة الـ25 ملجم ليلاً ذات أثر سلبي عليك، لكن ذكرت لك هذه الحقائق لتتحوط، راقب مثلًا تيار البول عندك، تأكد أنه ليس لديك تضخم في غدة البروستاتا، ويا حبذا لو ذهبت إلى طبيب العيون مثلًا وقمت بقياس ضغط العين، فهذا فحص بسيط جدًا لا يستغرق أكثر من خمس دقائق.

استمر على الدواء، وكل سنة يمكن أن تفحص ضغط العين، هذا هو المطلوب، والدواء سليم وفاعّل، و-الحمد لله- الذي نفعك به.

وطبعًا -يا أخي الكريم- بجانب هذا الدواء الفعّال، لا بد أن تعيش حياة صحية، لا بد أن تمارس رياضة المشي، فهي مفيدة جدًا لإزالة القلق والتوتر، وفي حالتك هذه تفيدك أيضًا جسمانيًا، وتجنب السهر، فهو أحد المتطلبات، ونظّم غذاءك.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نصحتموني في استشارات سابقة باستخدام علاج بروزاك، وقد بدأت بتناول حبة واحدة في الصباح، بعد تناول وجبة الصباح، منذ يوم 4-8-2024م.

الآن مر أكثر من أسبوعين، ولم أجد أي تغير في حياتي، أو تغير في المشاعر؛ حيث إني أعاني من تبلد المشاعر، والأحاسيس، ولم يهمني أي شيء.

هل هذا بسبب أن العلاج غير مفيد؟ كيف ومنذ متى يبدأ تأثير العلاج؟ أرجوكم توضيح مشكلتي، علماً بأني أحس قلبي متحجراً، وأقسى من الحجر، حتى العبادات لا أجد لها أثراً في قلبي.

أرشدوني للخروج من الحالة التي أنا فيها، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- مجددًا عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

أخي الفاضل: واضحٌ أنه تمّ من قبل تشخيص حالة الاكتئاب النفسي عندك، وأنك منذ أسبوعين تأخذ علاج البروزاك، حبة واحدة في الصباح.

أخي الفاضل: من الطبيعي أن بعض تأثيرات البروزاك تبدأ من الأسبوع الأول أو الثاني، ولكن بشكل خفيف، كمخفف للتوتر والقلق، إلَّا أن علاج حالة الاكتئاب -خاصةً أنها عندك منذ فترة- تحتاجُ إلى وقتٍ أطول.

نصيحتي بأن تستمر على حبة واحدة من البروزاك، بمقدار عشرين مليجرامًا، لأسبوعين أو ثلاثة إضافية، ومع نهاية الشهر يمكن أن تُعيد النظر وتنظر مدى تأثير الدواء، وعادةً إذا كان التشخيص دقيقًا، والعلاج مناسبًا، فيمكن في بعض الحالات أن نرفع جرعة البروزاك إلى أربعين مليجرامًا -أي حبتين في اليوم-، وأن تستمر على هذا أيضًا أسبوعين إلى ثلاثة قبل أن نحكم فيما إذا قامت بالتأثير المطلوب أو لا.

على كلٍّ: نحن في التعامل مع الأدوية النفسية ننصح أن يكون هذا تحت إشراف طبيب نفسي، ليُقيّم الحالة النفسية، ومدى الاستجابة أو عدم الاستجابة، وتقييم الأعراض الجانبية، ومن ثمَّ إمَّا الاستمرار على نفس الجرعة أو زيادتها أو تغيير الدواء إلى دواء آخر.

لا أدري إن كان نومك أو الشهية للطعام قد بدأت تتحسَّن؛ لأن هذا أيضًا يمكن أن يحصل قبل تحسُّن المزاج، وعودة المزاج إلى الحالة الطبيعية.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا أتناول دواء Anafranil 10mg بسبب الاكتئاب، بجرعة نصف قرص في اليوم، أريد أن أتوقف عن هذا الدواء واستبداله بعشبة الناردين، فما هي الطريقة المناسبة للتوقف التدريجي عن الدواء، وعدم التعرض للأعراض الانسحابية؟ وهل يمكن أن يحصل تفاعل بين عشبة الناردين ومضاد الاكتئاب؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يتقبل صيامكم وطاعاتكم.

أخي: الأنفرانيل -والذي يعرف باسم كلوايميبرامين- حين يتناوله الإنسان بجرعة 10 مليجرامات، هذه جرعة صغيرة جدًا، أنا اعتقدت أنك تقصد أنك تتناوله بجرعة 100 مليجرام؛ فهذه هي الجرعة التي تعالج الاكتئاب، أما جرعة 10 مليجرامات فهي ليست الجرعة التي تعالج الاكتئاب، هي جرعة قد تساهم في علاج القلق البسيط، وليس أكثر من ذلك.

وأنا -يا أخي- أقول لك أنه لا توجد أعراض انسحابية أبدًا بالنسبة للانفرانيل، إلا إذا كانت الجرعة 50 مليجراماً وأكثر، لكن بجرعة الـ 10 مليجرامات لا أتوقع أي نوع من الانسحاب البيولوجي، صحيح ربما يحدث نوع من الانسحاب النفسي؛ لأن الإنسان حين يفقد شيئًا كان متعودًا عليه -خاصة هذه الحروب النفسية- قد يحس بشيء من القلق والتوتر.

وعمومًا أنا أقول لك التدرج الوحيد الذي يتطلبه الأمر، هو أن تجعل الجرعة 5 مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم 5 مليجرامات يوماً بعد يوم لمدة أسبوع، ثم تتوقف عن تناوله، ويمكنك أن تبدأ في تناول الناردين مباشرة؛ حيث إنه لا يوجد أي تفاعل سلبي ما بين الدوائين، ويا أخي الكريم أياً كانت حالتك النفسية، أرجو أن تلجأ للأساليب العلاجية غير الدوائية؛ وذلك من خلال أن تكون إيجابياً في أفكارك، وفي مشاعرك، وفي أفعالك، أن تحسن إدارة وقتك، تجعل لحياتك أهدافاً، أن تطور نفسك مهنيًا في تجارتك، وأن تهتم بالواجبات الاجتماعية، أن تحرص على الصلاة على وقتها مع الجماعة، وأن يكون لك وردٌ قرآنيٌ يوميٌ.

هذه -يا أخي- هي الأسس الرئيسية التي من خلالها يستطيع الإنسان أن يطور صحته النفسية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ وفاة أبي من الوسواس ونوبات الهلع والخوف بكل أنواعه منذ 10 سنوات، وقد تزوجت، وازدادت الأعراض بسبب تعرضي للسحر أنا وزوجي في البداية، وبعدها ولدت توأماً، وأصابني اكتئاب الولادة، ولم أعالجه.

كنت ألجأ للصلاة والذكر، ولكن الخوف مستمر، وبعدها تعرضت للضرب من زوجي، وكُسرت رجلي، لكني سامحته بسبب أن بناتي صغيرات، ولا يوجد لي عائل، وبعدها تضاعفت الأعراض كثيراً، وصلت إلى درجة العصبية المفرطة.

ومؤخراً راجعت الأطباء، تم تشخيص حالتي بالقولون والاكتئاب، وتناولت دواء التريزان، فتحسنت حالتي كثيراً!

لكن قبل رمضان أصبحت آخذ دواء التريزان في الليل، وبدأت أحس بهدوء كبير وسهو، وتجمد في الأفكار، وأحسست بخوف، فهل هو إحساس الموت، أم لأني غيرت موعد أخذ الدواء؟

علمًا أنني ملتزمة بصلاتي -الحمد الله- والأذكار -مع التقصير-، وأدعو الله بالشفاء العاجل، وأن تتحسن حالتي بدون أدوية!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أختنا الفاضلة- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.
أختي الفاضلة: أولًا رحم الله الوالد رحمة واسعة، وأحسن إليه.

ثانيًا: من الواضح – أختي الفاضلة – أنك عانيت من كل هذه الأمور التي وردت في سؤالك، من القولون العصبي، والاكتئاب، واكتئاب ما بعد الولادة، ولكن -الحمد لله- لجأت إلى العلاج، وأخذت دواء (تريزان trezen) وتحسّنت؛ فهذا أمرٌ طيبٌ، فأنت بهذا تتقرّبين إلى الله تعالى؛ لأن النبي (صلى الله عليه وسلم) أوصانا فقال: (تداووا عباد الله) فأنت لجأت إلى الطبيب، وتناولت العلاج، فهذا أمرٌ طيبٌ.

الأمر الآخر – أختي الفاضلة – الأعراض بدأت تعود إليك قبل رمضان، وتعتقدين أن هذه الأفكار – أفكار الموت وغيرها– ربما أتت بسبب تغيير وقت أخذ جرعة دواء التريزان، فنعم، يمكن أن يُحدث بعض التغيير، ولكن يمكنك أيضًا بدل أن تأخذيها في المساء، أن تأخذي الدواء مع السحور، فيكون هذا بديلًا عن أخذها في الصباح.

أختي الفاضلة: تدعين الله تعالى بأن يكتب لك الشفاء دون دواء -إن شاء الله تعالى سيحصل هذا- ولكن هذا لا يمنع من أن نأخذ بالأسباب، فطالما تحسّنت سابقًا على أخذ هذا الدواء، فيمكنك أن تستمري عليه، وتدعين الله تعالى – كما ندعو الله تعالى لك – بتمام الصحة والعافية، والعودة إلى ما كنت عليه من الاطمئنان وراحة البال، والحالة النفسية السليمة – بإذن الله عز وجل-.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم كل الشكر على هذا الموقع المتميز.

أعاني من الشدٍّ على أسناني مما يؤدي إلى صداع قاتل، هذا كان قبل حوالي سنتين، وبعد معاناة أعطاني الطبيب علاج (بيرلكس purlex)، وتحسنت -والحمد لله-، وزال الصداع.

أنا مستمر على العلاج منذ حوالي سنتين تقريبًا، ولكن في بعض المرات ما زلتُ أضغط على أسناني، ويعود الصداع، فما هي المدة التي أستطيع الاستمرار عليها بنفس العلاج؟ وما سبب الشد على الأسنان رغم أخذي للعلاج؟ علمًا بأنني إنسان أتأثر بسرعة بأي حدث أو موقف، مما يسبب لي الإزعاج، ويعكر مزاجي طوال اليوم!

أنا رياضي، وأذهب إلى صالة الرياضة 5 مرات أسبوعيًا، وأتناول الفيتامينات، وجسمي -بفضل الله- بحالة ممتازة، ولا أعاني من أي مرض.

ولكم مني كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء البورليكس أو purlex هو الـ (Escitalopram)، وهو أحد أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب، ويساعد في استعادة التوازن الطبيعي للناقل العصبي (السيروتونين) في الدماغ، ممَّا يُقلِّل من التوتر، والقلق، والشعور بالاكتئاب، ويفضل تناوله لمدة تصل إلى عام كامل قبل التوقف عن تناوله.

أمَّا الشدُّ والضغط على الأسنان، أو الصرير، أو طحن الأسنان ليلاً أثناء النوم؛ فهو مرتبط بأنماط النوم المضطربة، ومرتبط بحالة انقطاع النَفَس أثناء النوم -إذا كنت تعاني من السمنة، أو من حساسية الجيوب الأنفية-، كذلك الشخص شديد المنافسة، وكثير النشاط قد يكون أكثر عرضة لصرير الأسنان من غيره.

أيضًا بعض العادات مثل: التدخين، وتناول الكافيين في المشروبات الغازية، والإكثار من القهوة والشاي قد يؤدي إلى صرير الأسنان، وبالتالي يحدث الصداع، أو ألم الأسنان، أو تصلُّب الفك والعضلات المحيطة بها، أو اضطرابات في النوم، وأحيانًا انكسار الأسنان والحشوات.

الدواء المذكور فعال في ضبط مستوى هرمون السيروتونين، وبالتالي ضبط الحالة المزاجية، ويمكنك عمل ما يعرف بـ (night guard) عند طبيب الأسنان، وهو جهاز تركيب على مقاس الأسنان، يصنع من مادة تحمي الأسنان من الاحتكاك بينها، وبالتالي تمنع الصرير والشد على الأسنان، ويتم وضعه ليلاً، ونزعه نهارًا، ولا يسبب أي إزعاج أثناء النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول بروزاك كبسولةً يومياً بعد الإفطار، وقد قرأت أنه يتعارض مع بعض أدوية البرد ومضادات الهيستامين، مثل: سودوافيدرين هيدروكولوريد، كلورفينيراميت ماليات، لوراتادين، وأنا أستعملها أحياناً عندما أصاب بالبرد والجيوب الأنفية، فهل هو خطر فعلاً، أم أن ما قرأته من تعارض مع هذه الأدوية غير صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelhamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء البروزاك (Fluoxetine) يستخدم في اضطرابات نفسية عديدة ومتنوعة مثل: القلق النفسي، الاكتئاب، والوسواس القهري، وهو واسع الانتشار منذ عام 1996، ويعمل على زيادة السيروتونين بين الموصلات في الخلايا العصبية، وتتراوح الجرعة اليومية من 20 مج إلى 60 مج، وفي الغالب هو دواءٌ آمنٌ، ويمكن استعماله دون خوف من مضاعفات خطيرة، خاصة أنك تستعمله بجرعة بسيطة 20 مج يومياً، واستعمال البروزاك مع مضادات الهيستامين قد يزيد من الشعور بالخمول والدوخة وعدم الاتزان، خاصةً لدى كبار السن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ٨ سنوات، وفي مرحلة الجامعة، أصبت بنوبات هلع شديدة، وكنت قد تناولت عقارات لزيادة التركيز، وتقليل التوتر أثناء الامتحان، مثل: الاندرال، واركاليون، بعدها مباشرة أصبت بتلك النوبات، ولا أعلم هل هي السبب أم لا!

دخلت بعدها في مرحلة علاج على مدار سنوات؛ لأني قد أصبت بالاكتئاب أيضًا، شملت مرحلة العلاج تناول دواء السيبرالكس بشكل أساسي، والزانكس في مرحلة النوبات الشديدة في البداية، ولاموترين لاحقًا، وكل ذلك كان برأي الأطباء، ثم استمررت على السيبرالكس لفترة طويلة، وكنت قد تعافيت بشكل كبير، ومنذ عامين أوقفت العلاج تمامًا، لكن مع ضغط العمل كانت تأتيني تلك النوبات على فترات متباعدة.

سؤالي هو: الآن أنا أعاني من القلق والتوتر الشديد في مختلف المواقف، وضعف شديد في الذاكرة والتركيز، واكتئاب، مما اضطرني للذهاب للطبيب مرة أخرى، وقام بكتابة دواء البروزاك، وستابلون، هل هذه العلاجات مناسبة لحالتي؟ وهل لها تأثير على القدرة الجنسية؟ وهل يمكنني التحسن بدون العلاجات من خلال الرياضة وغيرها من الوسائل والأساليب؟ لأنني لا أحبذ تناول الأدوية مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من القلق النفسي المزمن، واضطراب الهلع، وقد أدى إلى الشعور بالاكتئاب، وصعوبة التركيز، وليست الأدوية المشار إليها هي السبب، والواضح أيضًا التحسن الملحوظ على دواء سيبرالكس، والزانكس عند الضرورة، ونظرًا لطبيعة المرض المزمن، فإن التوقف عن الدواء يؤدي إلى الانتكاسة، ورجوع الأعراض، وقد تكون بشكل أشد، ولهذا لا يجب التوقف عن الاستمرار على العلاج، ومن الأفضل العودة إلى دواء سيبرالكس، وهو دواء جيد، وآمن، وكان له أثر جيد في تخفيف معاناتك، وأيضًا عقار بروزاك من نفس المجموعة، ويمكن استعماله، وهي مناسبة لحالتك، وليس لها تأثير على القدرة الجنسية، بل على العكس قد تحسن الأداء الذي ربما تأثر بالقلق والاكتئاب.

تناول الدواء لا يمنع من اتباع الوسائل الطبيعية الأخرى، مثل: ممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، والبعد عن الإجهاد النفسي، والمداومة على الشعائر الدينية، للشعور بالسكينة والهدوء النفسي.

ندعو الله لك بالشفاء التام.
السؤال:
متى يبدأ مفعول دواء سيتابرونكس؟ وهل يظهر في تحليل المخدرات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرحب بك -أخي- في إسلام ويب.

عقار سيتابرونكس: يسمى علمياً استالبرام، والمستحضر الأصلي والأول انتجته شركة رونبك الدنماركية، وبعد انقضاء 10 سنوات -وهي فترة البراءة العلمية التي خلالها يكون الدواء محتكراً للشركة الأم، بعد ذلك أي بعد انقضاء هذه المدة- أصبح هذا الدواء ينتج بواسطة شركات كثيرة جداً للأدوية، ونحسب أن المستحضرات الموجودة في السوق معظمها جيدة وفاعلة.

الاستالبرام: معروف عنه أن مفعوله يبدأ مبكراً نسبياً، نستطيع أن نقول بعد أسبوع تقريباً يبدأ الدواء في الفاعلية، يبدأ في البناء الكيمائي التدريجي، لكنه طبعاً لا يزيل كل الأعراض المرضية مثلاً تكون فعاليته في المراحل الأولى هي تخفيف القلق، ثم يبدأ تدريجياً ليعالج أيضاً الأعراض الاكتئابية، وأعراض المخاوف، أو الوساوس، فهو يعتبر من الأدوية التي يبدأ مفعولها مبكراً.

لكن هذا لا يعني أن الدواء إذا لم تظهر فعاليته بعد 10 أيام مثلاً أن تتوقف عن تناوله، لا، الإنسان يستمر وبنفس الجرعة المقررة، ونحن نقول: إن الدواء هذا يجب أن يأخذ على الأقل فرصة 8 أسابيع، يكون الإنسان مواظبًا عليه، وبعد ذلك إذا لم تكن له فعالية في هذه الحالة نقول: إن هذا الدواء لا يناسب هذا الشخص؛ لأن الأدوية تعمل أيضاً من خلال ما نسميه بالتناسق أو التجانس الجيني، هذا الدواء قد يفيد هذا الإنسان، وقد لا يفيد إنساناً آخر، وهكذا.

وسؤالك هل يمكن أن يظهر في تحليل المخدرات؟ أولاً: السيتابرونكس ليس دواءً مخدراً، ليس دواء إدمانياً، وليس ممنوعاً، وليس مدرجاً في أي قائمة من قوائم الأدوية الإدمانية، أو المخدرات الممنوعة، فهذه نقطة.

النقطة الثانية هي: لا يظهر في الفحوصات العادية، فحوصات البول مثلاً، أو الدم، لا يظهر فيها إلا إذا طلب بالاسم، لكن الفحوصات الروتينية للمخدرات لا يظهر فيها أبداً هذا المركب وهو الاستالبرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شخصت حالتي بثنائي القطب، ووصف لي الدكتور دواء (لاميكتال ولوستورال وتوداسيدون) وبدأت في التحسن، ولكن زاد وزني بشكل ملحوظ في وقت قصير فاضطررت لإيقاف دواء (توداسيدون) ظناً مني بأنه سبب بالزيادة، ولكني انتكست مرة أخرى.

فأرجو من حضراتكم أن ترشدوني إلى الدواء المناسب والصحيح الذي لا يتسبب في زيادة الوزن؛ لأن لدي هوساً من زيادة الوزن.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mai حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

اضطراب ثنائية القطب له عدة أنواع وله عدة أقسام، ومثبتات المزاج طبعًا هي المطلب العلاجي الرئيسي، وإذا كان قطب الاكتئاب هو القطب السائد في هذه الحالة تُعطى مضادات الاكتئاب، لكن يجب أن نكون حذرين جدًّا في نوعية مضاد الاكتئاب الذي يتناوله الإنسان، فمثلاً الـ (لوسترال Lustral) وهو الـ (سيرترالين Sertraline) دواء ممتاز، لكنه قد يدفع نحو قطب الهوس، وأتفق معك أن الـ (توداسيدون Tudasidone) أيضًا قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، وكذلك الـ (لوسترال).

أنا حقيقة أنصح بأن تتم عملية تغيير الأدوية عن طريق طبيبك، لكن أقترح عليك بعض الأدوية التي حين تُناقشينها مع طبيبك أنا متأكد أنه سوف يقتنع بها.

أولاً: الـ (لاميكتال Lamictal) وهو الـ (لاموتريجين Lamotrigine) دواء ممتاز، ولا يزيد الوزن أبدًا، وهو يُعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، ويمنع الانتكاسات، خاصة إذا كان قطب الاكتئاب هو الأقوى.

فإذًا اللاميكتال لا خلاف عليه، لكن يجب أن يكون بجرعة صحيحة، ومعظم الناس يحتاجون إلى جرعة مائتي ملجم في اليوم، مائة ملجم صباحًا وأخرى مساءً.

البديل للـ (توداسيدون) هو عقار (إريبيبرازول Aripiprazole) والذي يُعرف تجاريًا باسم (أبليفاي Abilify) هذا لا يزيد الوزن أبدًا، ولا يُؤدي إلى الخمول أو التكاسل، وهو دواء رائع، وجرعة 15 ملجم يوميًا سوف تكون كافية.

وأنا أفضّل أيضًا أن يُغيَّر الـ (لوسترال) بعقار (بوبروبيون Bupropion) هذا هو اسمه العلمي، ويُعرف تجاريًا باسم (ويلبوترين Wellbutrin)، هو دواء رائع جدًّا، يُعالج الاكتئاب المصاحب لثنائية القطب، ولا يدفع نحو قطب الاكتئاب، ويتميز أنه ربما يُساعد في تخفيف الوزن، وليست زيادته، كما أنه يُحسّن اليقظة لدى الإنسان.

فهذه هي المقترحات التي أودُّ أن أُسديها لك، وأرجو أن تناقشيها مع طبيبك، وأريدك أن تكوني حريصة جدًّا على الاستمرارية في العلاج حتى لا تحدث لك انتكاسات، وتعيشي حياتك بصورة عادية وبكل الفعاليات الحياتية المطلوبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.