السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

مشكلتي هي أنني سقطت في العام الماضي، ونزلت نقطة دم ولم أهتم بموضوعها، وفي شهر 2 من هذه السنة، لاحظت خروج الدم مع البراز، ولكن من غير ألم، والآن بشهر رمضان أصبح الدم يخرج كثيراً مع البراز، يصاحبه ارتفاع في حرارة جسمي، وآلام في معدتي.

ما هو الحل يا دكتور؟ فأنا لا أستطيع الذهاب للمستشفى، ونفسيتي في حالة سيئة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول الدم مع البراز دون ألم، غالبًا يشير إلى الإصابة بالبواسير، والبواسير هي: عبارة عن انتفاخات مؤلمة، في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء، المسماة بالمستقيم، أو عند فتحة الشرج.

وتنشأ البواسير؛ نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة، مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك، تبدأ بالتمدد والانتفاخ، مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها، هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة في حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك، زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة:

- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.
- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.
- الإصابة بحالات فشل الكبد، سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم، تحتقن بالدم وتنتفخ؛ ما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.
-في حالات الحمل؛ بسبب ارتفاع الضغط في البطن، بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيره.

أعراض الإصابة بالبواسير:

- حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس.
- خروج دم أحمر مع البراز أو ألم خلال عملية التبرز.
- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج .
وعادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير، من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراض، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي.

البواسير الداخلية:
ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:
1- درجة أولى تبقى في المستقيم.
2- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
3- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
4- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:

- مغاطس الماء الدافئة، بمعدل 2إلى3 مرات يومياً، ومدة المغطس 15إلى20 دقيقة.
- حمية عالية الألياف؛ لمكافحة الإمساك، وتكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
- السوائل بكثرة؛ لمكافحة الإمساك أيضاً، وخاصة عصير الفواكه.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يومًيا إن أمكن.
- المعالجات الموضعية، وهي متنوعة من كريمات، وتحاميل، وتشمل:
1- مراهم تحتوي على مخدر موضعي، مثل: (الليدوكائين).
2- مراهم تحتوي على (الكورتيزون).
3- مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية، مثل: ( الهيلار).

وعند المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة، مثل: الربط، أو الكي، أو إلى استئصال البواسير.

أما بالنسبة لوجود الدم مع البراز بكثرة، مع ألم بالبطن، وارتفاع بالحرارة، فعندها يمكن الشك بالتهاب الأمعاء، والأفضل إجراء تحليل للبراز، لمعرفة وجود التهاب بالأمعاء أم لا، ويمكن إجراء زراعة للبراز، لمعرفة نوع الجرثومة المسبب للإصابة، والعلاج المناسب.

ونرجو من الله أن يكتب لك الشفاء العاجل.