OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهرين من مشكلة في مفصل الفك، على قول دكتور الأسنان، وعملت واقيا للأسنان، واستخدمته منذ عشرين يوما، لأنني اكتشفت موضوع مفصل الأسنان متأخرا.

المشكلة الحالية: أنه حصل تحسن بسيط في فكي ولكن الصداع دائم، مع وجود شد في رأسي، وألم في الوجه، وإذا لم أتناول مرخيات للعضلات أشعر بألم قوي لدرجة أنني أشعر بتلعثم في الكلام، أنا أتناول (داناريلاكس صباحا ومساء وبروفين 400).

المشكلة الثانية: لا أعرف هل هي من فكي أم لا؟ أشعر بشيء مثل الحرقان في رأسي، وأحيانا بتخدير، مع العلم أنني عملت أشعة رنين على المخ، وعلى الفقرات، ولا يوجد شيء نهائيا في الأشعة، فهل ممكن كتابة أي دواء للتنميل أو الحرقان؟ مع العلم أن الصيدلي قال لي: أتناول (تريبتزول 25 مجم مساء و10مجم صباحا) وعملت بمشورته، وما زال الحرقان في رأسي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مشكلة التهاب المفصل الفكي الصدغي مرتبطة بعدة عوامل منها عوامل نفسية مثل: الغضب، والعصبية، وكثرة التفكير والانزعاج، أو مرتبطة بعوامل وظيفية إطباقية للفكين والأسنان كسوء إطباق الأسنان والفكين، أو ناتجة عن فقد الأسنان وعدم التعويض عنها.

وإن استعمال الحارس الليلي ضروري في علاج التهاب المفصل الفكي، وتخفيف أعراض الألم، والشد العضلي الناتج من الضغط على الأسنان نتيجة اختلال التوازن الإطباقي، ولا بد من استعمال الحارس الليلي لمدة لا تقل عن 3-6 أشهر، مع التأكيد على تشخيص المسبب وعلاجه، فيجب علاج سوء الإطباق إن وجد، أو التعويض عن أي فقد للأسنان.

كما يجب الابتعاد عن التوتر والانزعاج أو المرخيات العضلية التي تستخدم في الأيام الأولى من التهاب المفصل، ولمدة لا تقل عن أسبوعين وتحت إشراف طبيبك، أما المسكن (البروفين) فيستخدم فقط عند الألم الشديد في بداية الإصابة وهو غير ضروري غالبا.

أخي الكريم: إن الشعور بالصداع مرتبط بألم المفصل الفكي، ومن المفترض أن ينتهي الصداع بعد توقف الألم والشد الناتج عن التهاب المفصل الفكي، ولا مانع من الاستمرار على دواء تريبتزول، مع ضرورة الاستمرار بعلاج المفصل، ويجب الابتعاد عن التعرض لتيارات الهواء الباردة، وفي حال استمر الإحساس بالخدر بعد أثناء الألم الناتج عن المفصل يجب استشارة طبيب الأمراض العصبية.

أخي الكريم: خلال فترة علاج المفصل يجب اتباع حمية طرية تتضمن الامتناع عن تناول الأطعمة القاسية والتي تتعب مفصل الفك وتزيد الألم، كما يجب تجنب فتح الفم الواسع أثناء التثاؤب.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

سبق أن عملت علاج عصب للضرس قبل خمس سنوات تقريباً، وقبل شهر سقط جزء من الحشوة، وراجعت طبيب استشاري عصب أسنان، فقال لي: لم تتم إزالة العصب بشكل جيد، وبقية الأداة في الداخل، ولا بد من إزالة العصب، واستخراج الأداة من الداخل.

وبعد أن أزال الحشوة، وشاهدة بالميكروسكوب، قال أن الجذر فيه شعر انشطار بسيط، ولا فائدة من علاج العصب لأنه من المحتمل أن يسبب التهابا بعد مدة ويتكسر، والأفضل الخلع وزارعة ضرس.

فما رأيكم؟ هل يوجد حل للشعر في الجذر؟ وهل لا بد من خلع الضرس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

من الصعب في حال حدوث شعر طولي في جذر السن علاج السن، كونه سيصبح بؤرة للجراثيم التي تتسبب لاحقا بحدوث انتان مزمن حول السن، ويتطور الموضوع لكيسة حول السن ضمن العظم، لذلك من الأفضل في حال حدوث شطر طولي أن يتم إزالة السن والتعويض عن السن المفقود، إما بزرع سن من التيتانيوم، وهو الخيار الأفضل، أو التعويض بجسر يستند على الأسنان المجاورة للسن المفقود، وهو الخيار الأسوأ لما له من تبعات ناتجة عن نحت الأسنان المجاورة؛ لتثبيت التركيب الصناعي.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، ودمت بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته

ابنتي عمرها عام ونصف، فما هو أفضل وقت للفطام؟ وهى الآن لديها بعض الأسنان، ومن الأضراس اثنان فقط، فكيف أحافظ على نظافة أسنانها؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالفطام عادة بين سنة ونصف وسنتان، ويعتمد على استعداد الأم واستعداد الطفل، مع السعي على عدم الاعتماد بدرجة كبيرة على الحليب كمصدر أساسي للتغذية؛ لأن تطويل الرضاعة كمصدر أساسي يؤدي إلى فقدن الطفل للشهية ورفضه للأكل بعد الفطام، لذا يفضل التخفيف التدريجي، وإدخال الطعام بالتدريج حتى يتعود الطفل على النظام الغذائي السليم.

بالطبع للمحافظة على أسنان الأطفال يجب تجنب الإكثار من تناول الحلوى، وتسويك الأسنان بفرش أسنان مناسبة لعمر الطفل، والحفاظ على تناول فيتامين (دال) بصورة منتظمة، وتعريض الطفل بشكل كاف لأشعة الشمس بصورة دورية.
السؤال:
السلام عليكم.

عضلة الفك الأيسر ملتصقة بعظم الوجنة وقاسية جدا مقارنة بالعضلة في الجهة اليمنى؛ فهي طرية جدا وانسيابية بالحركة، مع وجود مشكلة بالأذن اليسرى في نفس الجهة التي فيها العضلة وقاسية تتمثل في طنين واختلاف القدرة السمعية عن الأذن الأخرى الجهة اليمنى، مثلا لو وضعت الجوال على أذني اليمنى أسمع الصوت كما هو، ولكن عند وضعه على الأذن اليسرى أسمع الصوت مختلفا.

راجعت أخصائيا لجراحة الوجه والفكين وأفادني بوجود شد بالعضلة، ونصحني بالكمادات الدافئة والأكل اللين، وأحالني للعلاج الطبيعي ولكن لا فائدة، ترتخي ساعات وتعاود الشد مسببة لي ألما بالأذن والفك.

والآن عمل لي عضة نايت غارد وسأستلمها قريبا، وقبل هذا كله حولني على عيادة السمعيات، وتم فحص السمع، وعمل اختبارات له، ووجد فيه ضعفا، وقال احتمال أن يكون السائل مرتفعا في الأذن الداخلية، ونصحني بالابتعاد عن الملح والكافيين، ويقول الدكتور تشنج عضلات الفك لا يسبب مشاكل في الأذن، ولكن مشاكل الأذن وزيادة السائل تسبب هذا الشد بالوجه وألم الأذن، وصرف لي بيتاسيرك ١٦ملجم لمدة ٣ أشهر، رغم أن دكتور الوجه والفكين يقول عضلات الفك تسبب هذه المشاكل في الأذن.

علمت أشعة بالرنين مغناطيسي للأعصاب وجدوا أنها سليمة -ولله الحمد- وأشعة بانوراما وكان العظم سليما، ولكن العضلة أصبحت مشدودة باستمرار، وإذا رخت تأخذ ساعات وترجع مشدودة.

سؤالي: عضلات الفك تسبب مشاكل في الأذن، ونقص في السمع، وألم بالفك والأذن، أم الأذن هي من تسبب مشاكل بالفك وضغط بالوجه وبالعضلة؟

أنا حائرة بين طبيبتين وهن من حولنني لبعضهن البعض، ولا أعلم التشخيص الصحيح! فقد صار لي سنة وأربعة أشهر وأنا على هذا الحال، أحيانا السمع يرجع طبيعيا وأحيانا يصبح به ثقل، والعضلة كذلك ينطبق عليها نفس الكلام، أنا ضائعة بين الطبيبتين وبين أدوية البيتاسيرك ومرخيات العضلات، فعندما
أستخدم المرخي العضلة لا ترتخي، تبقى مشدودة قليلا، أفيدوني بمشكلتي، هل هي أذن أم عضلة فك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالحقيقة لا علاقة مطلقا بين تشنج العضلة الماضغة التي تصفها في هذا المكان من الفك السفلي وبين السمع، حيث أن العضلة الماضغة تتعصب من عصب حركي هو العصب الخامس, بينما السمع هو عصب حسي وهو العصب الثامن ولا اتصال تشريحي ولا وظيفي بينهما, خاصة أنك تذكر أن تصوير الرنين المغناطيسي النووي للرأس سليم ولا يوجد (ورم مثلا) ضاغط على هذه الأعصاب مجتمعة.

من الوارد جدا أن يكون لمشاكل المفصل الفكي الصدغي (والذي يربط الفك السفلي بالجمجمة) تأثير مسبب للتشنج في العضلة الماضغة التي ذكرتها، وعليه فالخطوة الأولى الجيدة التي قمت بها هو الذهاب لاختصاصي جراحة الفكين لعمل عضة ( NIGHT GUARD ) حيث أنها تريح المفصل الفكي الصدغي المذكور وبالتالي يخف تخريش العضلة الماضغة وتسترخي تدريجيا.

يمكن في هذه المرحلة حقن العضلة بالبوتوكس، وهو يشل العضلة جزئيا عند حقن جرعات قليلة (بتقديري جرعة عشر وحدات كافية) بما يكفي لارتخاء مناسب لهذه العضلة وبحيث لا تنشل بشكل كامل, يدوم تأثير هذا البوتوكس من ثلاثة أشهر حتى ستة أشهر، ويمكن أن تكون مشكلة المفصل الفكي الصدغي خلال هذه المدة قد انحلت, ويمكن تكرار الحقن لعدة مرات حتى يتم شفاء المفصل.

كما أنه يجب استشارة طبيب الأسنان واختصاصي جراحة الفم والفكين بشأن إطباق الأسنان، والذي في حال وجود بعض الفراغ بين الأضراس يؤدي للمشاكل في المفصل الفكي الصدغي، وبالتالي لتخريش العضلة الماضغة.

وأما بالنسبة للسمع فلم توضح ما هو تقرير التخطيط، وإن كان نقص السمع هو من الأذن الوسطى أم من الأذن الداخلية والعصب السمعي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أخي يعاني من آلام شديدة في أعصاب أسنانه، نوبات تتكرر كل يوم أو يومين توقظه من النوم أحيانا، وتمنعه النوم أحيانا أخرى.

العلم لله لكن من غير المحتمل أن يكون بسبب التسوس، فهذا الألم يصيب فكه العلوي كله فتتشنج عضلات وجهه، ولا يقدر على غلق فكيه، ولا يهدأ إلا بالمسكنات، رغم أن أسنان فكه العلوي بحالة جيدة.

وأيضا هذا الألم يسمع في أذنه، كما أنه يشكو من اكتئاب بعد النوم في أغلب الأحيان، رغم نومه مدة كافية، ولا يحلم، ولا يرى أي أحلام منذ مدة طويلة، اللهم إلا بعض الكوابيس النادرة.

أرجو الإفادة جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

يجب مراجعة طبيب الأسنان أولا، وإجراء صورة شعاعية للفكين والأسنان؛ للتأكد من عدم وجود أي نخر سني بين الأسنان غير واضح للعيان، وعلاجه في حال وجوده كونه هو المسبب.

غالبا في حال كان النخر متسببا لأذية بأعصاب الأسنان، كما يجب تقييم إطباق الأسنان، وفقد الأسنان، وفحص وظيفة مفصل الفك بوضعية الفتح والإغلاق للفم، والتأكد من وجود طقطقة مفصلية أو لا.

في حال وجود شد عضلي بعد الاستيقاظ من النوم، ومع نفي وجود أي ألم ذي مصدر سني، يجب استعمال جهاز مطاطي يدعى الحارس الليلي أثناء النوم، مع استعمال المرخيات العضلية تحت إشراف الطبيب، وستتحسن الحالة -بإذن الله-.

في حال نفي أي أذية سنية أو مفصلية يكون المسبب عصبيا مركزيا، ويتم علاجه تحت إشراف طبيب الأمراض العصبية، وغالبا ما توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مع مرخيات عضلية لعلاج مثل هذه الحالات ذات المنشأ العصبي.

أسأل الله لأخيك الشفاء العاجل، ودمتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أستخدام مادة gutta percha جاتا بيرشا في حشو عصب الضرس، هل تحتوي على معدن ثقيل كالزئبق أو الرصاص؟ حيث قمت بإزالة حشو الزئبق، حيث تسبب لي في تسمم الزئبق، وأوصاني الطبيب بإزالته فوراً، وقام طبيب الأسنان بحشو الجاتا بيرشا، وقال لي: إنها لا تحتوي على الزئبق، وعندما بحثت على الانترنت وجدت أنها تتكون من 11 % معدن ثقيل!

ماذا أفعل؟ لماذا خدعني؟ ماذا أفعل لأزيلها؟ وماذا أركب بحيث يكون free of mercury؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moradal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أهلاً بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن إقماع الكوتابيركا هي أفضل المواد، وأشيعها استخداماً في حشو العصب، وهي خالية تماماً من الزئبق، وهي أقل المواد سمية وأقلها تخريشاً للنسج حول الأسنان، وأقلها تسبباً في الحساسية والالتهاب حول الأسنان، وتعتبر من المواد الخاملة غير النشطة كيميائياً.

أخي الكريم، أضيف لأقماع المطاط هذه مواد راتنجية غير معدنية، مثل الريزين أو الالكريليك، لتحسين صلابتها، ولنفي الآثار السلبية المتضمنه التواء الأقماع أثناء تطبيقها، وبينت الدراسات أن إضافة مثل هذه المواد لا يسبب أي رد فعل تحسسي للنسج حول السن.

أخي الكريم، لا داعي للقلق أبداً، فأفضل مواد حشو العصب من ناحية التقبل الحيوي استخدمت في علاج سنك، ولا يوجد مادة أفضل منها في علاج مثل هذه الحالات، ولكن الأهم أن يكون علاج العصب أجري تحت إشراف طبيب متخصص في علاج العصب، لأن أغلب المشاكل المرافقة لعلاج العصب هي نتيجة علاج العصب تحت إشراف أشخاص غير مؤهلين لعلاج العصب، مما يترتب عليه إنتان حول السن نتيجة العلاج غير الكامل، ويكون السبب في مثل هذه الحالات سوء علاج العصب وليست المواد المستخدمة في العلاج.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تقويم الأسنان يسبب تخلخل الأسنان من الجذور، بمعنى هل يمكن أن يتسبب في فقدان أو وقوع الأسنان؟ لأنها اهتزت من جذرها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نشوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

من غير الوارد سقوط الأسنان بعد أو أثناء العلاج التقويمي، وإلا لماذا نقوم بالعلاج التقويمي إذا كان هناك احتمال فقد الأسنان، وتحصل هذه الحالة في حالة كان في الاستطباب بالعلاج التقويمي خطأ، أي وجود التهاب باللثة، والنسج الداعمة للأسنان، ووجود حركة بالأسنان قبل العلاج التقويمي، وهذا يكون واضحا بالصور الشعاعية التي أجريت قبل العلاج التقويمي، وفي هذه الحالة لا يجوز إجراء تقويم الأسنان تحت أي ظرف، ويكون هدف العلاج في هذه الحالة هو الحفاظ على الأسنان من ازدياد الحركة لتجنب فقدها.

أو قد يكون السبب أنه أجرى العلاج التقويمي عند شخص غير مؤهل لعلاج التقويم، وتحصل هذه الحالة أحيانا نتيجة تطبيق قوة زائدة وخاطئة أثناء شد أسلاك التقويم؛ مما يحدث امتصاص بالعظم المحيط بالسن المطبق عليه هذه القوة الخاطئة، وبالتالي يتخلخل السن ويسقط.

أختي الكريمة: أنصحك بمراجعة طبيب مختص لتقييم الحالة بشكل صحيح، مع ضرورة مراجعة ومقارنة الصور الشعاعية قبل العلاج التقويمي وبعده، وفي حال فقد أي سن أنصحك بالتعويض عنه بإجراء زراعة للأسنان.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أنا خلعت العصب قبل سنتين ووضعت تلبيسة، والآن مع ممارسة الرياضة أشعر بنبض في السن وألم، ويزول بعد الرياضة.

ذهبت لدكتورة وقالت: نتيجة سحب العصب وهذا طبيعي ما دام الألم غير دائم، هل كلامها صحيح أو لا؟ لأنها رفضت عمل أشعة، لأنها عملتها بعد إزالة العصب بشهور، واطمأننت وقالت لا داعي لأشعة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أهلاً بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

من غير الطبيعي وجود ألم في إحدى الأسنان أثناء ممارسة الرياضة، ووجوده دليل على أذية ما، وقد يكون من السن نفسه أو سن مجاور له أو ألم منعكس من الجيب الفكي إن كان الألم في الأسنان العلوية الخلفية، لذلك يفضل إجراء الأشعة وخصوصاً أن العلاج منذ سنتين مضتا.

أختي الكريمة، من الوارد وجود إنتان مزمن محيط بالسن المعالج أو وجود نخر عميق بين الأسنان غير واضح بالفحص السريري أو وجود التهاب بالجيب الفكي يكون هو المسبب لما ذكرت، فلا غنى عن الفحص الشعاعي لمعرفة المسبب وعلاجه.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين وثلاثة أشهر عملت حشو عصب للضرس، والآن جزء من المينا البيضاء تفتت (التلبيسة)، هل أحتاج لإعادة حشو عصب كاملة أم أني أحتاج فقط لعمل الجزء الخارجي الأبيض مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن السن المعالج بإزالة العصب يصبح أكثر عرضة للكسر، وهذا أمر طبيعي، ويجب عليك مراجعة طبيبك، وإجراء تعديل للجزء المكسور، والتعويض عنه بحشو صناعي جديد.

لا توجد ضرورة لإعادة علاج العصب إذا كان العلاج القديم جيداً، ودون وجود أي أعراض وعلامات شعاعية أو سريرية لإعادة العلاج.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

هل تبييض الأسنان عند الطبيب يشكل خطرا على صحة الأسنان؟

جزاكم الله خيرا.

علما أنني لا أعلم فصيلة دمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

تبييض الأسنان إما:

1- التبييض الداخلي للأسنان التي تم علاج عصبها، والتي تأخذ لونا غامقا مع الزمن.

2- التبييض الخارجي، والذي يشمل إزالة الترسبات والتصبغات من على سطح الأسنان، باستخدام طرق التنظيف التقليدية أولا، وباستخدام طرق عديدة للتبييض (قوالب التبييض - شرائط التبييض - تبييض الأسنان بالضوء، أو تبييض الأسنان بالليزر)، ولكل طريقة من هذه مميزات ومساوئ.

3- تبييض وتجميل الأسنان باستخدام القشور التجميلية (VENEER - LUMENEER -REMOVABLE VENEERS).

إن تبييض الأسنان التقليدي هو عملية ناتجة عن وضع المادة الفعالة كالهيدروجين، بيروكسيد على سطح الأسنان وتنشيطها، إما باستخدام الضوء الأزرق الهالوجيني LED، أو بالليزر، مما يساعدها على التغلغل ضمن المواشير المينائية، ويحدث أكسدة وفوران يؤدي إلى تنظيف وإزالة أي ملونات أو بقايا ضمن هذه المواشير، ما يؤدي إلى زيادة نفوذية الضوء على سطح السن، ويعطي السن لونا فاتحا.

أخي الكريم: إن عملية التبييض ونفوذية المواشير المينائية، والحرارة الناتجة عن التبييض بالضوء تجعل السن أكثر حساسية لمدة لا تتجاوز 24 إذا طبق التبييض بالشكل الصحيح من حيث المدة وشدة الضوء، وبالتأكيد أن حساسية الأسنان تكون أقل بالتبييض بالليزر، حيث يكون وقت التبييض أقل بكثير، وألم الأسنان بعد التبييض كذلك أقل.

أخي الكريم: يجب أولا قبل البدء بالتبييض تنظيف وإزالة التصبغات الخارجية، وترسبات الجير من سطح الأسنان، وهو إجراء روتيني يجب القيام به كل ستة أشهر لتجنب التهاب ونزف اللثة، ولتجنب الروائح الفموية ونخر الأسنان.

أخي الكريم: إن عملية تنظيف الأسنان غير مؤذية للأسنان، بل بالعكس تحافظ على صحة الأسنان، والنسيج اللثوي المحيط، وإن عملية تبييض الأسنان أيضا غير مؤذية إذا أجريت تحت إشراف الطبيب.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا منذ أربع سنوات أصبت بالتهاب العصب السابع، وشفيت منه -والحمد لله- بنسبة 98٪ ومنذ عام وأنا أشعر بخدران في منطقة الوجه، ذهبت إلى طبيب أعصاب، وأعطاني فيتامين بي 12 ودواء ديكورت، وتلاشى شعور الخدران، ولكن منذ شهرين وأنا ألاحظ بأن الجهة اليمنى المصابة أضعف من الجهة اليسرى، وفيها مثل التجويف في منطقة الخد، وأصبح طرف الفم الأيمن أضعف، ويخرج منه اللعاب أحيانا.

كما أشعر بشد وتيبس في عضلات الوجه والرقبة من نفس الجهة، بحيث تكون العضلات على شكل خيوط مشدودة، وأشعر بالشد في الأذن أيضا، وارتخاء في جفن العين في الجهة أيضا.

أرجو مساعدتكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نسبة في الدراسات الإحصائية تذكر أن التهاب العصب السابع Bell’s palsy قد يعود مجددا بعد الشفاء من الإصابة به، ومن أعراضه إرتخاء عضلات الوجه في الجانب الضعيف وانجذابها إلى الجانب الآخر، لعدم وجود توازن بين العضلات في الجانبين، مع عدم القدرة على التصفير، أو وضع عضلات الشفتين في وضع التقبيل، وأن الطعام يتجمع في المكان الضعيف، وكذلك عدم القدرة على قفل العين في نفس الجانب، مما يؤدي إلى بعض الجفاف فيها.

والتشخيص في الواقع هو تشخيص إكلينيكي، حيث يستطيع الطبيب تشخيص الحالة بمجرد النظر في عضلات الوجه، ولكن يمكن عمل دراسة على عضلات الوجه تسمى Electromyography أو (EMG)، ويمكن عمل أشعة مقطعية CT أو رنين MRI لتأكيد التشخيص، والعلاج يشمل حبوب الكورتيزون ومضات الفيروسات وحقن B12 وقطرات للعين، ومضغ اللبان بكثرة لتقوية عضلات الوجه، مع عمل صورة دم CBC وفحص فيتامين B12 وفيتامين D وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أعاني من ضرس العقل، وتلزمه عملية، ولكن عندي شعور بالدوخة عند الجهد وخدر في اليد والرجل اليمنى جهة ضرس العقل الذي أعاني منه، تأتيني بعض الأوقات وليست حالة دائمة، وتحاليل فقر الدم كلها سليمة.

ماذا يعني هذا؟ هل ضرس العقل لها علاقة بذلك أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

لا علاقة بين ما ذكرت من خدر في الأطراف والدوخة بآلام الأسنان حتى ولو كانت في نفس الجهة الموافقة للسن المصاب، ويجب مراجعة طبيب الأمراض العصبية للكشف عن أسباب ما ذكرت.

أختي الكريمة، إن الأعراض المرافقة لالتهاب ضرس العقل تكون موضعة في الجهة المصابة من الرأس والعنق فقط، ومن الممكن أن تسبب ألما في الأذن أو صداعا أو تشنجا في العضلات الوجهية المحيطة، أو ألما عند البلع، أو ألما ممتدا للعين، أو تورما في الخد، ولكن لا تصل الحالة إلى خدر في الأطراف، ولا علاقة للدوخة بآلام ومشاكل الأسنان.

أختي الكريمة، من الوارد أن تسبب أذيات الأسنان الإنتانية غير المعالجة بشكل صحيح إنتانا منتقلا عن طريق الدم إلى أعضاء حيوية كالدماغ أو القلب، ومن الممكن أن تسبب خراجات الأسنان اختناقا بسبب الضغط وإعاقة الطرق التنفسية، لذلك يجب ضبط الإنتان والسيطرة عليه دوائيا وفق تعليمات الطبيب قبل إجراء خلع السن المصاب.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من خلخلة في السن الأمامي، مع عدم وجود أي نزف أو خراج من اللثة، فقط خلخلة خفيفة لا يمكن ملاحظتها، لكن أشعر بها وأستطيع أن أحرّك السن بلساني، مع شعور بألم به في بعض الأحيان، وخاصة عند تناول الطعام.

سأذكر بعض الأمور والتي لا أدري إن كان لها علاقة بالموضوع أم لا؟

- أتناول هرمون فيزان منذ سنتين متتاليتين، ولا أدري إن كان لها تأثير على الأسنان أم لا، أرى أيضا تكلّسًا شديدًا بالأسنان السفلية، متعجّبة من ظهورها، لم أعاني منها من قبل.

- لدي صداع مزمن في الجانب الأيمن من الرأس، راجعت طبيب أعصاب بعد الفحص السريري، وعدد من الأسئلة، وصف لي دواء سيبيليوم، لكن لم يطلب أي صورة أو تخطيط، شعرت بتحسّن لفترة، لكن الألم الآن عاد، فلا أدري إن كان سبب الصداع من الأسنان أيضا؟

- أكون جالسة في بعض الأحيان أدرك أني أصر على أسناني، وعندما أنتبه لذلك أحاول تهدئة نفسي، فهل من تفسير؟ أم أنه يجب عدم التفكير بالموضوع فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة النرجس الحمراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

يحدث تخلخل الأسنان بسبب فقد وضعف في العظم السني الداعم للسن، وأسباب تخلخل الأسنان كثيرة، منها:
- ما هو متعلق بالحفرة الفموية، كالتهاب اللثة المتوسطة والمتقدمة.
- وأكياس الفك المتعلقة بالأسنان ضمن العظم المحيط بها.
- ورضوض الأسنان.
- كما أن لميلان الأسنان والضغط والكز على الأسنان علاقة بحركة وتخلخل الأسنان مع الزمن.

وهناك أسبابا جهازية لحركة الأسنان:
- كمرض السكري غير المضبوط.
- وارتفاع ضغط الدم غير المعالج.
- والاضطرابات الهرمونية ضمن الجسم.
- وهشاشة العظام.

فيجب مراجعة الطبيب، وإجراء الصور الشعاعية لتقييم مقدار الفقد العظمي، هل هو على سن مفرد أو معمم، كما يجب تقييم درجة حركة السن، ويجب الكشف عن أسباب تخلخل الأسنان هل هي موضعية فموية أو جهازية.

أختي الكريمة: يجب علاج أي مسبب فموي لتخلخل الأسنان: كعلاج التهاب اللثة، وإزالة طبقة الجير وصقل الأسنان، وتجريف النسج اللثوية الملتهبة، كما يجب إزالة أي كيس حول الأسنان مسببا لحركة السن إن وجد، وبعد الانتهاء من علاج أي مسبب فموي لحركة ممكن استخدام جبيرة سلكية لتثبيت الأسنان المتحركة، ودعهما وتسهيل عملية الشفاء، وهذا إذا كانت الحركة من الدرجة الأولى أو الثانية، أما تخلخل الأسنان في الدرجات المتقدمة يكون من الصعوبة بمكان للحفاظ على الأسنان المتحركة، ويكون خلع السن المتحرك هو الحل، والتعويض عنها بزرع الأسنان.

أختي الكريمة: يجب التقصي عن أي مرض جهازي عند طبيب الأمراض الباطنة وعلاجه.

أما بالنسبة لصرير الأسنان: يجب إجراء جهاز الحارس الليلي عند الطبيب، وارتدائه أثناء النوم، كما يجب استخدام المرخيات العضلية تحت إشراف الطبيب في الحالات الشديدة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 32 سنة، متزوجة، أعاني من اختناق عند الكلام وألم في الحنجرة، وأشعر بانتفاخ وتشنج عضلة في الحنجرة، فما السبب؟

كذلك أعاني من حساسية الصدر منذ 4 سنوات، ومنتظمة على العلاج، وهو بخاخ ميفلونيد وفوراديل وكيبرون وأتروفينت عند اللزوم، فهل البخاخات تؤدي لتشنج حنجري؟

أيضاً أعاني من حساسية أنف مصحوبة بإفرازات على الحلق، وآخذ زيرتك، وأجريت منظارا للحنجرة، والحبال الصوتية سليمة، وأخذت علاج المعدة احتياطيا esmopar ثلاثة أسابيع، وطبيب الصدر أخبرني أن اختناق الحنجرة ليس له علاقة بالصدر؛ لأني ملتزمة بالعلاج.

أيضا أشعر بكهرباء وطقطقة عند الأكل بسبب خشونة مفصل الفك، والتهاب العصب الخامس، والشعور بصداع، وانسداد الأذن، فهل العصب يؤثر على الحنجرة أو خشونة مفصل الفك؟ ووصف لي مالتي ريلاكس، ولم آخذ سوى قرص، ووصف لي دلتازون، فهل يناسب حالتي؟ مع العلم أني أجريت تحليل الكالسيوم، وكان طبيعيا، وأستعمل حقن العصب لعلاج اهتزاز بسيط في اليد ناتج عن أدوية الصدر.

أنا متعبة، وبدأت أخشى الكلام بسبب الخنقة، ونفسيتي تعيسة من كثرة الأمراض والأدوية، فأرجو مساعدتي، فأنا بأمس الحاجة لمن يساعدني لأجد الحل، وترتاح نفسيتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جميع هذه البخاخات والأدوية التي ذكرتها هي إما كورتيزون موضعي حنجري قصبي، أو موسعات للقصبات، ولا تؤدي لتشنج في الحنجرة، كما أنه لا علاقة لألم العصب الخامس واضطرابات المفصل الفكي الصدغي مطلقا بتشنج الحنجرة.

إن آلام العصب الخامس لا تسبب خشونة مفصل الفك السفلي الصدغي بل بالعكس، اضطرابات المفصل الفكي الصدغي دائما تسبب آلاما في العصب الخامس.

بالنسبة لألم المفصل الفكي: فالطبيب قد كتب لك (مالتي ريلاكس) وهو مرخٍ عضلي، بالإضافة لدلتازون، وهو كورتيزون فموي يمكن أن يفيد جدا في التهاب المفصل الفكي الصدغي، على أن يعطى لفترة محدودة وتحت الإشراف الطبي، بالإضافة للوقاية من الأطعمة القاسية، وتناول العلكة والبذور، حيث أنها تسيء لهذا المفصل، وتؤدي لإطالة زمن العلاج وعدم الاستجابة، أي أن إراحة هذا المفصل مهمة جدا في العلاج.

عودة للمشكلة الأساسية التي تعانين منها وهي الإحساس بالخنقة في المنطقة الحنجرية: فطالما أن تنظير الحنجرة لديك سليم، فلا داعي للقلق، وأنا أرى أن السبب فيما تعانين منه في حنجرتك هو سبب نفسي بحت، وهو يعالج لدى اختصاصي الأمراض العصبية بالتطمين، وببعض الأدوية المهدئة البسيطة، ومضادات الاكتئاب لفترة محدودة، وتحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بخلع ضرسي العقل من الفك السفلي، وتم سحب عصب الضرسين الذين يليانهما، لأن ضرس العقل ظهر بشكل منحرف، ويضغط على الأضراس التي أمامه، وبعد ما يقارب الخمس سنوات، قال لي الطبيب: لا بد من خلع الضرسي العقل في الفك العلوي؛ لأنهما مع مرور الزمن سوف يكبران ويسببان مشكلة في الفك، لأن تحتهما فراغ.

هل من الضروري خلع ضرسي العقل من الفك العلوي؟ أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

خلق الله الأسنان ضمن الفم لتقوم بوظيفة المضغ، ولتعطي جمالية للابتسامة، ولتساعد على النطق الصحيح، وفي حال فقد أي سن من الطبيعي أن تتحرك الأسنان المجاورة والمقابلة للسن المفقود لملء الفراغ، وللتعويض عن نقص الوظيفة الموضعية، ففي كثير من الأشخاص الذين يفقدون أسنانهم ولا يتم التعويض عنها نلاحط ميلان الأسنان المجاورة، وتطاول الأسنان المقابلة للسن المفقود في الفك العلوي أو السفلي، حسب جهة وموضع الخلع، ولكن هذا الميلان للأسنان المجاورة والمقابلة يحتاج وقتا طويلا جدا ليتم، وقد يستغرق سنوات طويلة.

أخي الكريم: القاعدة تقول أن سن العقل لا يتم التعويض عنه في حال خلعه بسبب فعاليته الضعيفة للمضغ، وبسبب عدم وجود سن بعده ضمن القوس السنية، ولكن يجب مراقبة السن المقابل له، ويجب خلع السن المقابل في حال تطاول وخرج من مكانه لملء الفراغ الناتج عن خلع السن المقابل، أو في حال تسبب بمشكلة إطباقية -انحراف الإطباق ويسبب آلاما في مفصل الفك-، أو قد يتطاول ويضغط على اللثة في الفك المقابل، وهنا يجب خلعه.

لذلــــــك من المرجح كما ذكرت لك أن تخلع ضرس العقل في المستقبل، ولكن في المستقبل البعيد وليس القريب، وخيار الطبيب صحيح فيما اقترح لك، وأنا أفضل عدم خلع ضرس العقل المقابل، بل نكتفي بمراقبته، ويجب خلعه إذا تسبب بأي أعراض.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.