OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 26 سنة، كنت أعاني من صعوبة في بدء التبول، وشعور بوجود بول متبقٍ بالجسم بعد الانتهاء من التبول، وعدم إفراغ المثانة، وكذلك خروج البول على شكل فرعين في بعض الأحيان، مع رغبة متكررة في دخول الحمام، علما بأن هذه الأعراض تتكرر معي وتأتيني في الشتاء.

ذهبت إلى الطبيب ولم يسمع مني كثيرا حتى أخبرني أن عندي التهابا في البروستاتا، وكتب لي: Cipro floxacin 500 و Alphintern و Prostanorm وطلب مني عمل أشعة على البطن والحوض وتحليل بول.

أخذت الأدوية لمدة أسبوعين تقريبا، ولم أشعر إلا بتحسن بسيط جدا، بعدها قمت بعمل أشعة ووجد في تقرير الأشعة أني بعد دخول الحمام وإفراغ المثانة تبقى كمية من البول بحجم 225 سم، أما تحليل البول فكان هناك ca.oxalate + , Pus cells 4-6 و Red cells 3-4.

ذهبت مرة أخرى للطبيب لكي يرى الأشعة والتحليل، فرأى أن ما في تحليل البول بسيط ولم يهتم به، أما الأشعة فرأى أن المثانة لم تفرغ، وأني قد أخذت الأدوية ولم أجد نتيجة، فطلب مني عمل دراسة ديناميكية على المثانة ومجرى البول، فسألت عنها فوجدتها باهظة الثمن إن وجدت!

أرجو تشخيص حالتي وإعطائي أدوية فعالة في أسرع وقت، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما تكون الأعراض التي تشكو منها بسبب احتقان البروستاتا الذي ينتج عادة عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك.

ويسبب احتقان البروستاتا ضعف البول أو تقطعه، أو نزول قطرات بعد التبول أو سرعة قذف، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: Saw Palmetto و Pygeum Africanum و Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما.

غالبا لا يوجد التهاب في البروستاتا، وذلك لعدم وجود ألم، وبالتالي لا داعي للمضادات الحيوية، كما أن بقاء بول بعد التبول عادة ما يكون بسبب حبس البول بطريقة مبالغ فيها عند عمل الموجات الصوتية، مما يصعب التبول أكثر ويعطي نتيجة خاطئة بأن كمية البول بعد التبول كبيرة, ولذلك لا داعي لعمل ديناميكية التبول، وإذا استمر البول ضعيفا فيمكن تناول علاج يحسن اندفاع البول مؤقتا حتى يزول الاحتقان تماما, مثل Tamsulin 0.4 mg cap كبسولة قبل النوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 26 سنة، أشعر بحرقة مستمرة في رأس القضيب عند فتحة البول، وألم أسفل البطن مثل الشد، وتدفق البول غير جيد، وأحيانا يصاحب ذلك ألم في القضيب والعانة والخصيتين، ذهبت لطبيب مسالك بولية، أجريت أشعة موجات صوتية وتحليل للبول، الأشعة كانت جيدة، أما تحليل البول فقد وجدوا نسبة دماء بالبول، فأجريت أشعة مقطعية على الحوض، فلا توجد حصوات، ولكن أبلغني الطبيب بأنه يوجد احتقان في المثانة ومنطقة الحوض، وأعطاني دواء، ولكني لا أشعر بتحسن؛ فنفس الأعراض ما زالت مستمرة.

أنا أخاف أن يؤثر هذا على الإنجاب والعلاقة الجنسية، علما بأني حديث الزواج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

احتقان المثانة ومنطقة الحوض مع نزول دماء في البول قد تحتاج إلى مزيد من التحاليل على الجهاز البولي، مثل: تحليل البول مع عمل مزرعة واختبار حساسية المكروب للبول، وأيضا عمل تحليل خاص للبول لاكتشاف ما إذا كان هناك طفيليات مثل البلهارسيا التي تصيب المثانة، وقد يحتاج الأمر إلى عمل منظار لمجرى البول والمثانة، وكل ذلك لا بد أن يتم من خلال طبيب المسالك البولية المعروف، وعليك الآن بشرب كميات وافرة من الماء، مع إفراغ المثانة أولا بأول، والتقليل أو التوقف عن تناول الأكلات الحراقة والبهارات.

ما تشتكي منه في العادة لا يؤثر على الإنجاب أو القدرة الجنسية إن شاء الله تعالى.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من مشكلة ما عند دخول دورة المياه، وأجريت ديناميكية للبول، وتبين بأن لدي ضيقا في مجرى البول، وأجريت منظارا للتوسيع، لكن الدكتور أخبرني بأن الضيق في الصمام، ولا ينفع التوسيع، حتى لا أعاني من سلس البول، وطلب تناول العلاج منذ شهر بعد المنظار، مضاد للتقلصات، ومضاد حيوي، وفلوبدكس، وسوفناسين 5، ولكنني لم أتحسن، ولدي رغبة ملحة للتبول، وخصوصا وقت النوم، اقترح الطبيب حقنة البوتكس لمجرى البول، فما رأيكم؟ وهل ترجى منه نتيجة إيجابية؟ وما هي الحلول البديلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من الاطلاع على نتيجة ديناميكية التبول وعلى نتيجة منظار المثانة، لمعرفة الحالة بالضبط، ويمكن عمل شق ضيق لمجرى البول عند الصمام دون المساس بالصمام، ولا بد من عمل تحليل ومزرعة للبول, فإذا تبين وجود صديد فلا بد من تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة.

بالنسب للبوتوكس، فهو مادة سامة تؤدي إلى شلل في العضلات، بحيث يتم حقنها في عضلات الوجه لإزالة تجاعيد الوجه الناتجة عن انقباض العضلات, ويمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة عن طريق المنظار، لوقف انقباضات المثانة غير المرغوب فيها، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد 6 - 9 أشهر، مما يستدعي إعادة الحقن، كما يمكن حقن البوتوكس في البروستاتا عند كبار السن لزيادة قوة اندفاع البول، و بالتالي يجب معرفة سبب الأعراض بالضبط لوصف العلاج اللازم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كان عندي مشكلة كثرة دخول الحمام، ولا يخرج البول كاملاً، حتى صار بين الدخول والرغبة في العودة إلى الحمام نحو عشر دقائق!

كشفت عند أطباء منهم من قال: احتقان بروستاتا، وبعد أن عملت مزرعة بروستاتا وأخذت المضاد الحيوي، وأخذت بروستانورم وأدوية لنفس الغرض، وكلها بلا نتيجة إطلاقاً.

ذهبت لطبيب فقال: اعمل أشعة بالصبغة على مجرى البول، وقال: إن مجرى البول الخلفي ضيق نسبياً، وقال: ليس هذا هو المشكلة، وطلب عمل ديناميكية تبول كاملة، واتضح أنه يوجد ضيق في عنق المثانة، ولا بد من توسيع في حدود معينة، حتى لا يؤثر على الإنجاب.

هل لو عملت توسيعا في الحدود التي قال، يمكن أن يؤثر على الإنجاب ويأتي بنتيجة في حالتي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحتاج لعمل منظار مثانة، فإذا تبين من المنظار أن هناك انسداداً بسبب ضيق عنق المثانة فإنه يتم شق عنق المثانة عن طريق المنظار, وعادة ما يتم الشق بدرجة معينة في مثل حالتك حتى لا يحدث بعد ذلك ارتجاع للسائل المنوي في المثانة عند القذف بعد العملية.

بعد الشق تتحسن الحالة -إن شاء الله- ولا تتأثر الخصوبة إذا كان الشق غير عميق، ولم يحدث ارتجاع للسائل المنوي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يوجد علاج طبيعي لميكروب المثانة؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فطيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود الميكروب في البول عن طريق فحص وزرع البول هذا يشير غالبا إلى التهاب في الطرق البولية السفلية أو العلوية, وأكثرها شيوعا عند النساء هو التهاب المثانة, والذي يترافق عادة بحرقان في البول وزيادة عدد مرات التبويل, والميكروب الأكثر سببا هو (E. COLI).

وعلاج هذه الحالة يكون بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس, مع زيادة تناول السوائل وتجنب الإمساك.

أختي الكريمة: يمكن تناول العلاج الطبيعي مثل (يورينال)، وهو مطهر للمجاري البولية ومفيد في التهابات المجاري البولية، ولكن يفضل تناوله مع المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب بولي مثبت بفحص وزرع البول.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

هل التقطير بعد البول مباشرة، وتوقفه ولا ينزل إلا عند التبول من جديد طبيعي؟ مثال على كلامي: عندما تغلق صنبور المياه وأيضاً خروج المذي مرة واحدة فقط كل مدة طويلة، أو مرة واحدة ولم يخرج بعدها، هل هذا يدل على يعني وجود احتقان؟

هل الرياضة تعالج سرعة القذف غير تمرين كيجل؟ وما سبب اختلاف أوقات القذف بالعادة، فمرة سريع جداً ومرة متأخر؟

أرجو عدم تحويلي لاستشارات مشابهة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنقيط بعد التبول, هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض, مثل التهاب البروستاتا أو احتقان البروستاتا, أو انسداد في عنق المثانة أو الإحليل أو رتج إحليلي, أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية, مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية, والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن, وعلاج فيزيائي عن طريق التمارين الرياضية (كيجل) التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية.

بالنسبة لاختلاف أوقات القذف بالعادة, فهذه إحدى النتائج السلبية للممارسة العادة، وبالنسبة لممارسة الرياضة, فمن الأفضل إجراء تمارين كيجل التي هي عبارة عن تمارين أو حركات انقباضية وانبساطية لعضلات قاع الحوض التي يمكن أن يصيبها الضعف والوهن, حيث تساعد هذه التمارين على إعادة تقوية هذه العضلات.

هذه التمارين مفيدة للنساء والرجال, حيث تستخدم في علاج سلس البول عند النساء والرجال، وللقيام بهذه التمارين: يجب في البداية معرفة وتحديد عضلات قاع الحوض (عند حبس البول في منتصف التبويل), ويمكن إجراء هذه التمارين في أي وضعية، وخاصة أثناء الاستلقاء، حيث يتم الشد على هذه العضلات مع الاستمرار في الشد لمدة خمس ثوان ثم الاسترخاء لمدة خمس ثوان, ويتم إعادة المحاولة أربع أو خمس مرات على التوالي, وبعدها يتم زيادة التقلص أو الشد حتى يصل إلى عشر ثوان في كل مرة.

للحصول على أفضل النتائج يجب التركيز على شد عضلات الحوض فقط, وعدم ثني عضلات البطن والفخذين والأرداف، وتجنب حبس النفس، وإنما التنفس بسهولة أثناء التمارين، ويمكن تكرار تلك التمارين ثلاث مرات في اليوم.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التبول اللاإرادي منذ فترة، وقد ذهبت للمستشفى، وبعد إجرائي للفحوصات أخبرني الطبيب بأني مصابة بالمثانة العصبية، ووصف لي دواء يقلل من فرط نشاط المثانة، قمت بتناول الدواء ولاحظت تحسنا ملحوظا لفترة قصيرة، وبعد ذلك أصبح الدواء لا يؤثر.

علما بأنني استمررت في تناوله، ما سبب ذلك؟ وهل زيادة جرعة الدواء من الممكن أن تعطي نتيجة؟ وما هي أسباب المثانة العصبية؟ وهل التوتر والقلق ممكن أن يكون سببا لها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحالتك ليست بسبب المثانة العصبية؛ فالمثانة العصبية هي اضطراب التبول بسبب مرض عصبي، أما معاناتك فهي بسبب زيادة نشاط المثانة والتي لها أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب, احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن.

فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشكين من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات، مع أخذ علاج مثل (Lactulose)، وهذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب), وهي تزول بزوال أسبابها, وهي ليست خطيرة، كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية, ولذلك يجب عليك أولا أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها, فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلا أم نهارا، وتحليل البول الخاص بك يبين وجود صديد؛ ولذلك لا بد من عمل مزرعة بول، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة، فقد يكون التهاب المثانة هو السبب في شكواك.

ومما يقلل انقباضات المثانة أدوية تؤخذ بالفم مثل (Detrusitol) قرصا مرتين يوميا، وقد يفقد العلاج مفعوله بعد فترة أما بسبب زيادة الأعراض أو تعود الجسم على العلاج، وزيادة الجرعة أو استخدام نوعين من العلاج قد يكون مفيدا.

والتوتر والقلق عادة ما يزيدان الأعراض، وإذا فشل العلاج السابق فإنه يمكن العلاج بالتنشيط الكهربائي وهو علاج عن طريق تنشيط عضلات الحوض كهربائيا، وفي النهاية يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة عن طريق المنظار لوقف انقباضات المثانة غير المرغوب فيها، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد 6-9 أشهر مما يستدعي إعادة الحقن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 13 سنة، تنزل مني قطرات من البول بعد التبول، وتنزل عند الحركة أو في حال الركوع والسجود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد الدين حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك - أيها الأخ الكريم – في استشارات إسلام ويب.

فإذا كان نزول هذه القطرات مجرد وهم ووسوسة وليست يقينًا، فإن الواجب هو الإعراض عن الوساوس وعدم الاشتغال بها، وذلك هو دواؤها، وأما إذا كنت تتيقن نزول هذه القطرات، فهذا لا يخلو من حالين:

الأول: أن يكون هذا النزول لوقتٍ ثمَّ ينقطع قبل خروج وقت الصلاة، ويكون انقطاعه في زمنٍ يكفيك بأن تتوضأ وتُصلي، ففي هذه الحالة يجب عليك أن تنتظر زمن الانقطاع لتتوضأ وتُصلي بطهارةٍ كاملة.

الثاني: إذا كان لا ينقطع طول الوقت حتى يخرج وقت الصلاة، أو كان مضطربًا في نزوله، بحيث ينقطع ويرجع وأنت لا تدري زمن انقطاعه، ففي هذه الحال أنت من أصحاب الأعذار الدائمة، تتوضأ بعد دخول الوقت وتُصلي، ولا تُبالي إن نزل منك شيءٌ، وتتوضأ لكل صلاةٍ، أي لوقتِ كل صلاةٍ، فإذا دخل وقت الصلاة الأخرى أعدتَّ الوضوء، وهكذا، ويكون وضوؤك بعد الاستنجاء وبعد شدِّ شيءٍ على مخرج البول ليمنع خروجه وانتشاره.

أما إذا كان نزول البول مرتبطًا بالركوع أو بالسجود، بحيث لو جلستَ لم يخرج منك، ففي هذه الحال اختلف العلماء: هل تُصلي جالسًا بدل القيام، ما دام ينقطع إذا جلست، وكثيرٌ منهم يقول: نعم إذا كان ينقطع البول لو صلّى جالسًا، فإن الواجب عليه أن يجلس، لكن يجب عليه أن يسجد، فإن السجود لا بَدَلَ له.

وبهذا تعلم أنه إذا كان ينقطع عنك البول لو صلَّيتَ جالسًا وتمكّنت من الركوع والسجود على الأرض فإن هذا هو الواجب عليك فعله، أما إذا كان سينزل إذا سجدتَّ فالأمر كما ذكرنا لك أولاً من أنك من أصحاب الأعذار الدائمة، إذا تحقق فيك الشرط الذي ذكرناه.

نسأل الله لك العافية.

++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الشيخ أحمد الفودعي مستشار الشؤون الأسرية والتربوية، وتليها إجابة د. هاني حمود استشاري جراحة بولية وتناسلية.
++++++++++++++++++++++

إن التنقيط بعد التبول هو تسريب بطيء للبول المتبقى في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة التهاب بولي, أو انسداد في عنق المثانة، أو الإحليل أو رتج إحليلي, أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية, مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن وعلاجه.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء إيكو غرافي ( تصوير تلفزيوني ) للكليتين والمثانة والبروستات ( قبل وبعد الإفراغ )، وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن, ويمكنك تناول العلاج التالي:
DITROPAN XL 5M
حبة يوميًا بعد الفطور لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنا سيدة عمري 25 سنة، طولي 159سم، ووزني 59 كلغ، متزوجة منذ عام، ولم أحمل إلى الآن، أعاني من مشكلة التبول المتكرر -أقوم من 3 إلى 4 مرات في الليل للحمام-، وهذه الحالة منذ سبع سنوات.

شربت انتيبوتيك -لا أذكر اسمه- منذ 5 سنوات، وأحسست براحة، لكن بعدها بوقت قصير كنت أنام في غرفة باردة جدا بدون غطاء، وعاودتني المشكلة.

أعاني كذلك من رائحة فرج كريهة، رغم أنني أهتم بنظافتي، ولا أستعمل المطهرات الكيميائية، وأجد دائما في ملابسي الداخلية رائحة البول، مما يضطرني للتبديل مرتين في اليوم، وليس لدي حكة.

زرت عدة أطباء، طب عام، وطب نساء وتوليد، وطرحت المشكلة ولم ألق جوابا ولا اهتماما، فالطبيبة أخبرتني أن المثانة عصبية، وأخرى قالت: إن الرحم لدي منتفخ، ويضغط على المثانة، وثالثة طلبت مني عمل تحاليل لكريات البيضاء في الجسم، وقالت: إن كان عددها مرتفعا، ففي الجسم الالتهاب، وإلا فلا شيء يدعو للقلق، ووجدت كل النتائج طبيعية، علما أنني كنت أعاني من ارتفاع هرمون الحليب، واستعملت دوستينكس، والطبيبة وجدت في الرحم fibrom calcifié بحجم 10ملم، فأرجو توجيهي لما يجب علي عمله، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jiji حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكين منه من كثرة التبول وخروج البول اللاإرادي, هذا يستدعي إجراء فحص دم لقياس سكر الدم الصيامي، وإجراء فحص وزرع بول وتحسس, وإجراء تصوير تلفزيوني أيكو غرافي للكليتين والمثانة، قبل وبعد إفراغ المثانة، وذلك لقياس حجم البول المتبقي داخل المثانة, وإجراء صورة أشعة ملونة للجهاز البولي, وكذلك الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية؛ من أجل الوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 14 سنة، أعاني من التهاب المسالك البولية، ومشاكل في البول كـعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، وأريد الذهاب للمستشفى، لكنني خائفة من التحاليل والفحوصات، حيث كنت أمارس العادة السرية سابقاً، وأقلعت عنها -ولله الحمد- منذ شهرين.

هل الأشعة والتحاليل تكشف ممارسة العادة السرية؟ أرجو الرد في أسرع وقت ممكن، وشكراً لكم على جهودكم الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تشتكين من مشاكل في البول وعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، فهذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول وتحسس، وإجراء تصوير تلفزيوني أيكو غرافي للكليتين والمثانة -قبل وبعد الإفراغ-؛ لقياس حجم البول المتبقي داخل المثانة, فإذا كان هناك التهابا، عندها يعالج حسب نتائج الزرع والتحسس, ولن تكشف التحاليل والأشعة ما كنت تقومين به, فلا داعي للقلق والخوف، والحمد لله أنك أقلعت عن ممارسة هذه العادة السيئة، وأسأل الله تعالى لك الثبات والالتزام ودوام الصحة والعافية.

وأهلا بك دائما للتواصل معنا للرد على استفساراتك واستشاراتك، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهرين، وأنا أعاني من شعوري بأنني أريد التبول، ولكنني أجد في بعض الأحيان أن كمية البول ضئيلة، علماً أنني أشعر بأنه علي أن أتبول، مما يسبب لي القلق والتوتر والإحراج.

لم أعر الأمر اهتماماً في البداية، لأنني ظننت أن المشكلة ستتوقف، لكن الأمر استمر لمدة طويلة، إلى أن فكرت في الذهاب لزيارة الطبيب، لكنني لم أذهب إلى الآن.

ما أريد أن أعرفه: هل ما أشعر به يمكن أن يكون نتيجة مرض ما، أم أنه ناتج عن التوتر والقلق والخوف من إمكانية الشعور به؟ أرجو الرد على سؤالي، ونصحي إن كانت هناك نصائح، لأنني أصبحت أشعر بالخوف، وأصبحت أخاف الخروج من البيت.

شكرا مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hend حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكين منه, من كثرة الشعور برغبة التبول, وتكون كمية البول قليلة, هذه أعراض تهيجية للمثانة, لذلك أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء (ايكو غرافي) أي التصوير التلفزيوني للكليتين والمثانة, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح, ومعالجة السبب, فإذا أظهرت التحاليل وجود التهاب, هنا يجب تناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة الزرع والتحسس, وأنصحك بزيارة الطبيب, للاطلاع على نتائج التحاليل والفحوصات, ووصف العلاج المناسب, ومتابعة العلاج.

أما إذا كانت نتائج التحاليل والفحوصات كلها طبيعية, هنا قد يكون القلق والتوتر سببا للمشكلة, في هذه الحالة يمكن تناول: (DETRUSITOL 2MG)، حبة مرتين يوميا، لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في الثلاثينات من عمري، أعاني منذ عدة سنوات من مشكلة في المثانة، فبعد التبول مباشرة أشعر بأنني ما زلت بحاجة إلى البول، ولا أستطيع التحكم، ويظل هذا الإحساس لمدة ساعة على الأقل بعد التبول، مع الشعور بالحرقان في أحيان كثيرة، مما يؤثر على تركيزي في الصلاة.

عملت عدة تحاليل للبول، وسونار، وكان يوضح بأنه لا يوجد مشكلة في معظم التحاليل، والسونار والتحليل قبل الأخير أشارا إلى وجود الترسبات، ولكن التحليل الأخير أشار بأنها قد ذهبت، وقد رجح بعض الأطباء أن المثانة عصبية، حيث أنني أعاني من القولون العصبي، ولكنني لاحظت في التحليل الأخير والتحليل الذي يسبقه، ارتفاع بسيط في عدد كريات الدم الحمراء والبيضاء عن المعدل الطبيعي.
،
فالمعدل الطبيعي المكتوب في نتيجة التحليل كان من (0 - 3)، والنتيجة بالنسبة لي في حدود من (8 - 12)، فهل هذا يشير إلى شيء ما وأنني بحاجة إلى متابعة طبية؟ وهل هذا هو سبب الشعور بأنني بحاجة للتبول؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك ليست بسبب مثانة عصبية, فالمثانة العصبية هي اضطراب التبول بسبب مرض عصبي، والقولون العصبي لا يعتبر مرضاً عصبياً، أما معاناتك فهي بسبب زيادة نشاط المثانة والتي لها أسباب عديدة، مثل: التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب, احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشتكين من إمساك فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات، مع أخذ علاج مثل (Lactulose).

وهذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب), و هي تزول بزوال أسبابها, و هي ليست خطيرة. كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية, ولذلك يجب عليكِ أولاً أن تعملي جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها, فقد تكون شكواكِ بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليكِ أن تقللي من المشروبات، خاصة الشاي والقهوة، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلا أم نهارا، وتحليل البول الخاص بك يبين وجود صديد، و لذلك لا بد من عمل مزرعة بول، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة، فقد يكون التهاب المثانة هو السبب في شكواكِ.

ومما يقلل انقباضات المثانة أدوية تؤخذ بالفم مثل (Detrusitol)، قرص مرتين يومياً، وإذا فشل العلاج السابق فإنه يمكن العلاج بالتنشيط الكهربائي، وهو علاج عن طريق تنشيط عضلات الحوض كهربائياً، وفي النهاية يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة عن طريق المنظار، لوقف انقباضات المثانة الغير مرغوب فيها، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد (6 - 9) أشهر، مما يستدعي إعادة الحقن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما سبب الإحساس بحرقان في المثانة قبل التبول وفي فتحة البول رغم عدم وجود صديد في البول (٣-٥)؟ وقد أظهرت المزرعة نوعا من البكتريا staphylococcu.

علما بأني أعاني من هذا الحرقان منذ أكثر من عام، وآخذ مضادات حيوية وفوارا، ولا أشعر بتحسن، وعند الحاجة للتبول أشعر بالحرقان، وأحيانا أثناء التبول، وأحيانا يستمر الحرقان في فتحة البول بعد التبول.

وعملت ما يقرب عن 4 مرات سونارا ولم أجد أي شيء، كما أن وظائف الكلى سليمة، وكل ما أعرفه أن لدي شرخا شرجيا وقولونا عصبيا، وأجهضت 4 مرات، وأصبت منذ شهور بالتهاب في المسالك حاد مصحوبا بدم (أصاب به مرة كل عام تقريبا)، فهل من الممكن أن يكون هذا الالتهاب سببا في الإجهاض في الشهور الأربعة الأولى؟

أخشى من أن يكون لدي التهاب خفي ويصعد إلى الكلى، علما بأني قمت بعمل تحليل للبول منذ بداية الحمل، ولم أجد أي شيء في عينة البول.

ومؤخرا ارتفع سكر الفاكر عندي ارتفاعا بسيطا ١٤٧.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ popo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون ما تعانين منه هو حالة نسميها (بالتهاب المثانة الخلالي)، وهو نوع من الالتهاب غير الخمجي، أي لا ينتج عن الميكروبات، بل ينتج عن تغير في جدران المثانة وكيميائية البول.

وفي استشارة سابقة لك كان مستشارنا الفاضل الدكتور/ أحمد عبد الباري قد نصحك باستخدام علاج هو: pentosanpolysulfate elmiron عيار 100 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين، وأكرر لك نصيحته بتجربة استخدام هذه الحبوب؛ لأن الالتهاب الخلالي للمثانة يكثر حدوثه في النساء، وكثيرا ما يختلط التشخيص بحالات مرضية أخرى فتزداد معاناة المريضة.

وقد تكون الحالة عندك قد اختلطت بدرجة ما من الحساسية أو الأكزيما في جلد الفرج، وخاصة حول فتحة البول، لذلك أنصحك وإلى جانب تناول الحبوب السابقة باستخدام نوعين من الكريم:
- النوع الأول: هو(بيتنوفيت).

- والنوع الثاني: (كيناكومب)، حيث يدهن مرتين في اليوم من كل نوع، أي أن المجموع سيكون أربع مرات في اليوم، لكن بالتناوب بين النوعين ولمدة 10 أيام.

إن الالتهابات البولية الخمجية أي التي تكون ناجمة عن ميكروبات قد تسبب الإجهاض والولادة المبكرة، ولكن هذا النوع من الالتهاب ناجم عن اختلال في كيميائية البول، لذلك فإنه لا يسبب الإجهاض.

وبالنسبة لتحليل السكر: يجب عدم اعتماد التحليل العشوائي، بل يجب عمل تحليل على الريق بعد صيام ساعات على الأقل، وبعد الأكل بساعتين، ويجب أن تكون العينات مأخوذة من دم الوريد في الساعد وليس من أطراف الأصابع.

نسأل الله عز وجل أن يتم عليك الشفاء الكامل والعاجل.