OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

طفلي بعمر سنة و5 شهور، وزنه 12كيلو، ونصف ولكنه حتي الآن لا يمشي! فقد بدأ يحبو في عمر ال11 شهر ونصف، وحتي الآن يمشي مستندا على الحائط أو حول الأساس، ولا يقف إلا مستندا على شيء ثواني معدودة ويجلس، هل هذا طبيعي؟

كما أنه يرفض أكل البيض بكل الطرق، بالرغم من أنه كان يأكل صفار البيض المسلوق في عمر 6 شهور، وحتي 8 شهور، ثم رفضه بشدة، ولا يأكل لحوما ولا أسماكا، ولا يشرب إلا ربع كوب لبن كل يومين أو ثلاثة، ويرفض الزبادي بشدة بالرغم من أنه كان يحبه جدا، ويرفض جميع الأكلات التي تحتوي على بيض يحب جدا البطاطس المحمرة والملوخية، ولكني لاحظت منذ أسبوعين أن بطنه برزت قليلا للأمام –كرش- فهل هذا من البطاطس المحمرة؟

ماذا أفعل معه حتى يأكل الطعام الذي يحتوي على البروتين والكالسيوم؟

هذا بالإضافة إلى أنه لا يريد أن يرتدي حذاء أو شرابا أو صندلا أو أي شيء في قدمه، وينزعج بشدة ويبكي ويصرخ عندما يرتدي أي شيء، حتى لو كان نائما يستيقظ لخلعه من قدمه! وأيضا لا يريد أن أغطيه وهو نائم، يستيقظ من نومه ليرفع الغطاء ثم ينام مرة أخرى!

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مازن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل يعاني من تأخر حركي ولكن ليس تأخرا شديدا، وقد اقترب من المشي منفردا، بعد أن أصبح يمشي مستندا على الأساس.

ما ننصح به هو فحصه من قبل طبيب أطفال متخصص، للاطمئنان عليه، وعلى كل مناحي تطوره، ويجب التأكد من عدم وجود عيوب أو تشوهات عظمية تؤخر من تطوره الحركي.

أيضا يجب أخذ التاريخ الطبي لأحداث ما حول الولادة، وهل تعرض الطفل لنقص أكسيجين ما حول الولادة من عدمه؟ هل تم حجزه في وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة أم لا؟

أيضا يجب قياس محيط الرأس، والتأكد من أن قياسه طبيعي حيث يعكس ذلك نمو المخ.

في حالة الشك في وجود قصور في الوظائف المخية يجب عمل أشعة رنين معناطيسي على المخ لاستبعاد وجود عيوب تشريحية في المخ، سواء كانت وراثية أو ناتجة عن نقص أكسجين على خلايا المخ أو غيرها.

وزن الطفل جيد بالنسبة لعمره، ويجب أن يكون طعام الطفل متوازنا بقدر الإمكان، ويجب المحاولة والتمتع بالصبر والمثابرة، وإعادة المحاولة.

يجب أن تكون عملية إعطاء الطعام مشوقة بالنسبة للطفل، فيجب أن نلعب مع الطفل أثناء إعطائه الطعام وننصح باستخدام أطباق ملونة، وملاعق ملونة.

في حالة أن الطفل يفتقر فيما يأكل لعنصر من العناصر الهامة للنمو مثل: الحديد، والكالسيوم، والفيتامينات، والمعادن، يتم تزويده بمستحضرات دوائية لتعويض النقص في تلك العناصر، حتى ينمو نموا سليما، ويتمتع بصحة جيدة.

الطفل يرفض الغطاء وارتداء الحذاء تلك ظواهر طبيعية تحدث مع الكثير من الأطفال، والأمر يحتاج الصبر، وإعادة المحاولة حتى يعتادها الطفل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ولدت زوجتي طفلاً في الأسبوع 36 و6 أيام على حساب آخر دورة والسونار، لكنها عندما ولدته قال الدكتور أنه مولود في الأسبوع 35، ووزنه عند الولادة 2.700، ومحيط رأسه 33.5، وطوله 50 سم، هل يعتبر طبيعيًا أم خديجيًا؟

حاليًا: عمره أربعة أشهر، وزنه 6 كيلو، طوله 61، محيط رأسه 41، هل نموه طبيعي؟ وهل سوف تظهر أسنانه، ويحبو وينقلب ويمشي مثل المولود كامل الحمل، أم سيتأخر لأنه ولد مبكراً؟

سؤالي المهم: هل يعتبر طفلي طبيعيًا أم خديجًا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rakan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل مكتمل النمو تقريباً، وما كان ينقصه سوى أسبوع واحد عند الولادة، وقيم الوزن ومحيط الرأس والطول عند الولادة قريبة جداً من الطبيعي، كما أن معدلات النمو بعد أربعة أشهر طبيعية تماماً، -وإن شاء الله- أنه لن يتأخر عن أقرانه من الأطفال في اكتساب القدرات الحركية واللغوية والاجتماعية وغيرها من تطورات النمو.

الطفل طبيعي -إن شاء الله- وكلمة (خديج) تطلق على من ولد مبكراً، وبالطبع هي درجات تبعاً لموعد الولادة المبكرة، وكون الطفل خديجيًا لا يعني أنه غير طبيعي.

وبالنسبة لطفلك لم تكن ولادته مبكرة سوى ببضعة أيام، وهي لا تمثل أي مشكلة -إن شاء الله- لذا اطمئن واترك الأمور على المولى عز وجل، وإن شاء الله يكون الطفل بخير وعلى ما يرام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

طفلي الآن بعمر 23 شهرا، ومحيط الرأس 47، والطول 81، والوزن 12 كيلو، والرضاعة كانت اللبن الصناعي، والوزن عند الولادة (2800) تعرض لنقص الأوكسجين، ولكن لم نحتج إلى دخول حضانات الأطفال.

قمت بعمل رسم مخ وأشعة مقطعية على المخ، وكذلك أشعة على عظام اليدين، ورسم سمع، وكل ذلك بعمر تسعة أشهر، فكانت جميعا -الحمد لله- سليمة، وكذلك قمت بعمل وظائف الغدة الدرقية (t3,t4 tsh) وكلها طبيعية، وعند عمر سنة و 8 أشهر قمت بعمل أشعة الرنين المغنطيسي على المخ، فكانت سليمة، بفضل الله تعالى.

يعاني ابني من تأخر في كل المراحل، فألاحظ أن استيعابه أقل من أقرانه، ومن هم في مثل عمره صاروا يجلسون في عمر 9 أشهر، وكذلك الحبو، في عمر 13 شهرا.

أما المشي فكان في عمر 16 شهرا، أما بالنسبة للكلام في عمر 11 شهرا كان يتكلم 3 كلمات، وهي (بابا ماما جدو) وبعد ذلك أخذ يقلد كلمة بطة، فكان يقول (تته) وكذلك كلمة قطة (تيتته) استمر في كلامه ماما، وبعد فترة لم يتكلم ولا كلمة، ولم تزد مفرداته اللغوية حتى الآن، فأصبح يتكلم كلمات غير مفهومة، أو يقلد عندما يتكلم أحد بصوت عال كلاما غير مفهوم.

في بداية المشي عنده كان طبيعيا أن الساق تكون مفتوحة قليلا، أما الآن فلاحظت أنه يقع كثيرا، وفي الجري يترنح للأمام بشدة، والمشي غير طبيعي ولكنه يمسك الأشياء جيدا.

أما تفاعله مع باقي إخوته فهو طبيعي جدا، وكذلك يذهب إلى الحضانة ويقلد لعب الأطفال، وحتى في البيت ينتبه جيدا وفي أوقات يعبر عن احتياجات، وأوقات أخرى لا.

أرجو تشخيص حالة طفلي، هل هو تخلف أم تأخر؟ وما سبب ترنح المشي عنده؟ وبالرغم من ذلك فهو يستطيع أن يصعد درجات السلم بكل سهولة، أرجو الإفادة هل هو تخلف؟ وما تخصص الطبيب الذي أذهب به إليه هل طبيب عظام أم تخصص آخر؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه من تطور الطفل الحركي والعضلي يعطي انطباعاً بوجود تأخر طفيف في اكتساب القدرات الحركية والعصبية، وكون الفحوصات الطبية لم تظهر شيئاً، فهذا يعني أن درجة نقص الأكسجين عند الولادة كانت بسيطة، وهي أيضا لم تتطلب دخول الحضانة.

الطفل يبدو أنه أقرب إلى الطبيعي منه إلى الأطفال المتأخرين عصبياً وعضلياً، وسبب ترنح المشي في الأغلب هو تأخر العضلات في اكتساب قوتها الكافية للتحكم الجيد عند المشي، وهذا يتحسن مع الوقت إن شاء الله.

الطفل الآن بحاجة للدمج أكثر وسط الأطفال، هذا يساعد كثيراً على سرعة اكتسابه لقدرات كثيرة، ومنها القدرات اللغوية، ولا يحتاج سوى المتابعة من خلال طبيب أطفال متخصص لمتابعته من وقت لآخر، والتوجيه في حالة الاحتياج لأي تخصص آخر.

عليك بالصبر وتجنب القلق الشديد، فالأمور لا تبدو قاتمة، والطفل إن شاء الله يكون على ما يرام مع الوقت، وإن تأخر قليلاً عن أقرانه فلا تبدو درجة التأخر كبيرة، وإن شاء الله يكون أقرب إلى الطبيعي.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أم لطفلة تبلغ من العمر تقريبا تسعة أشهر، وقد لاحظت على ابنتي أنها لا تحبو، ولا تجلس، ولا تنقلب على بطنها، ولا تمد يدها لتأخذ الأشياء كغيرها من الأطفال الذين في عمرها، وهذ الأمر جعلني أقلق عليها كثيرا.

أرجو إفادتي بشأن أمر ابنتي، وهل هذا الأمر طبيعي ويحصل مع بعض الأطفال أم لا؟ علما بأنها طفلتي الأولى وليس لدي خبرة كافية.

أرجو الرد في أقرب وقت، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم همس الصالحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على الكتابة إلينا بهذا السؤال.
من المعالم الرئيسية للطفلة في التسعة أشهر أن تكون قد وصلت للمراحل التالية، وهذا عند غالبية الأطفال في هذا العمر:
• الحبو.
• أن تمسك بيدها شيئا ما.
• استعمال اليدين.
• بعضهم يمكن أن يتسلق على درجة أو اثنتين.
• إمكانية الجلوس على مقعده منتصبا.
• تغيير وضعية الجلوس بين الاستلقاء والاستعداد للحبو.
• وربما بعض الخطوات حول الغرفة مستندة على المفروشات.
• بعض التحكم بقبضة اليد والإمساك ببعض الألعاب.
• محاولة اكتشاف العالم من حولها كوضوع الكؤوس في بعضها لمعرفة أيها يدخل في الآخر.

وهذه فقط بعض مراحل التطور العضلي الحركي في هذا العمر، وإن كانت هناك فروق كبيرة أحيانا بين طفل وآخر.

وبشكل عام أنصحك بمراجعة طبيبة أطفال لتقوم بالفحص الشامل للطفلة والاطمئنان لمراحل نموّها وتطورها.

وفقك الله، وأقرّ عيونكم بطفلتكم الأولى.
السؤال:
السلام عليكم
السؤال: ابني عمره أربع سنوات ونصف، يعاني من الضعف، وسرعة دقات القلب، وقد عرضته على طبيب، فأخبرني أن سبب سرعة دقات القلب هو الضعف، وطلب مني تغذيته وإعطاءه علاجا مقويا عبارة عن فيتامينات، ويعاني من ضعف في الشهية، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل صورة دم كامل للطفل لعد: كريات الدم البيضاء والحمراء، والصفائح الدموية، ونسبة الهيموجلوبين، وسرعة الترسيب؛ لأن سبب الضعف العام هو الأنيميا؛ حيث يعتمد الأطفال في غذائهم على العصائر والبطاطا والحلويات، وهذه الأطعمة فضلا عن أنها غير مفيدة صحيا فإنها تفقد الطفل شهيته للطعام، وإذا تناول الطفل العصير والشيبسي فلن يقبل على الطعام.

ولذلك يجب تعويد الطفل على غذاء البيت من اللحوم والدجاج، والبيض، ومنتجات الألبان، والخضروات والفواكه، مع إعطائه فيتامينات تحتوي على الحديد، وإعطاءه 5 نقط فيتامين (د) يوميا ما يساوي 500 وحدة دولية من الفيتامين، وشرب الحليب بشكل منتظم؛ لأن العظام تحتاج إلى الكالسيوم، والكالسيوم يحتاج إلى فيتامين (د) لامتصاصه وترسيبه في العظام.

وسرعة دقات القلب بسبب الأنيميا.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي طفل ذكر يبلغ الآن 100 يوم، وقد ولد في اليوم الرابع من يونيو، بينما حدد الطبيب آخر يوم للولادة اليوم السابع من يوليو، أي ولد في آخر أسبوع من الشهر الثامن، ولادة طبيعية، ولكن متعسرة، حيث كان وزنه عند الولادة 2.8 كيلو ومحيط الرأس 33 سم، وقد وضع بالحضانة 5 أيام لوجود الصفراء في دمه، والآن وزنه 4.6 كيلو، ومحيط الرأس 37 سم.

المشكلة أنه يعاني من صغر حجم الرأس، وقد أجرينا أشعة بالسونار على الرأس، وكانت النتيجة طبيعية، الحمد لله، ولكنه يعاني من قلة الانتباه، يرى ويسمع ولكن لا يركز مثل أخته التي كانت في نفس العمر، وهو أيضا لا يبتسم إلا وهو نائم، نصحني الطبيب بعمل أشعة رنين مغناطيسيي، ولكني خائف جدا من ذلك.

هل لمواليد الشهر الثامن علاقة بذلك؟ مع العلم أن أخته أيضا محيط رأسها أصغر من الطبيعي، ولكنها -والحمد لله- عالية الذكاء، وهي الآن بعمر أربع سنوات.

أفيدوني، يرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل بعمر مائة يوم ما زل ذلك مبكراً على أن نقول: إن لديه تأخراً، عليك بالانتظار قليلاً، ما بعد عمر ستة أشهر فإن كان هناك تأخر حركي فننصح بعمل أشعة الرنين المغناطيسي على المخ لتقييم الأمر جيداً.

أما عن محيط الرأس فيجب متابعة قياسه شهرياً مع الطول والوزن، لبيان ما إن كان المخ ينمو جيداً أم لا؟ ويجب مقارنة القياس الحالي والقياس عند الولادة، وهو مقبول إلى حد ما.

اترك الأمور على الله، فلا شيء يمكن عمله ليمنع أو ليعالج إن كان قد حدث ضرر على خلايا المخ في الفترة ما حول الولادة، وبالتالي الأمر يحتاج إلى وقت للتقييم، والحكم الجيد، واصبر وما صبرك إلا بالله العلي القدير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإخوة القائمين على موقع إسلام ويب نشكركم على تعاونكم معنا، وتقديم الاستشارة والمساعدة.

رزقت بطفل أسميته ياسين, ولد بوزن 2.5 كجم بولادة قيصرية في نهاية الأسبوع 36 وبداية الأسبوع 37، وأثناء الحمل حقنت أمه بحاولي 90 حقنة تثبيت حمل في الثلاث الشهور الأولى؛ بسبب إجهاض الحمل الأول.

رفض تناول صدر أمه، ويتناول حليبا صناعيا، بدأنا معه بأبتاميل، ثم حولنا على نوفالاك أي تي 1 و2 لتجنب الإمساك.

محيط رأسه وقت الولادة 32 سم، وعندما بلغ 5 أشهر كان وزنه 5.5 كيلو جراما، وكان طوله 65 سم، ومحيط رأسه 39 سم، وهو الآن يبلغ من العمر تسعة أشهر ووزنه 7.5 كيلو جراما، وطوله 67.5 سم، ومحيط رأسه 40.5 سم.

حتى الآن يستطيع الجلوس منفردا فقط لدقيقة مستندا على يديه وظهره منحن، ولكنه لا يستيطع الجلوس أبدا بمفرده، يتقلب على جانبيه ويحاول الزحف، إلا أنه لم يزحف حتى الآن، ويستطيع تحريك المشاية لعدة خطوات، وينتصب على رجليه، ينتبه للكلام ويضحك ويناغي، ويقول " ما " "با" "يأ" "أه"، ويتناول فيتامين دال وسيرالك.

بدأ في التسنين من عمر خمسة أشهر ونصف، ونما له أسنان عدد 2 في الأسفل، وبدأ بالتسنين بالفك العلوي، والدكتور قال إنه لا يعاني من أي لين أو رخاوة.

ما يقلقني هو محيط رأسه فهو أقل من الطبيعي، إذ يجب أن يبلغ الآن 44 سم، فهو يزيد الآن شهريا منذ الشهر الخامس حوالي 0.5 سم، فهل هذا هو سبب تأخره قليلا في الجلوس والزحف؟ أخاف أن يكون من الأطفال المصابين بالمايكروسيفالي -لا سمح الله-.

مع العلم أني وأمه أولاد خالات، ومحيط رأسي ورأسها تقريبا 51, و52 سم، فهل يمكن أن يكون محيط رأسه صغيرا بالوراثة.

أعرف أن بعض الأطفال يتأخرون قليلا في الجلوس والحبو والمشي، فهل يوجد أي داعي للقلق؟ أم ننتظر عليه شهرا آخر؟ فماذا تنصحونا؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل ولد بمحيط رأس 32 سم، والمتوسط في الأطفال كاملي النمو 35 سم، وبالتالي عند عمر سنة يكون المتوسط من 45 سم إلى 47 سم لكاملي النمو، أما بالنسبة لطفلك فقد زاد محيط الرأس بمعدلات طبيعية، والآن يبلغ 44 سم، وهذا الرقم في المعدلات الطبيعية بالنسبة لعمره، ولا يثير أي قلق -إن شاء الله-.

متوسط محيط الرأس بالنسبة للبالغين هو 55 سم، وليس هذا هو الرقم الطبيعي الوحيد، فهناك من الناس من هو طبيعي وأقل أو أكثر، هذا فقط متوسط، وإن كانت طبيعة رؤوس الأقارب صغيرة فمن المتوقع أن يكون الطفل كذلك.

التطور الحركي للطفل مقبول و-إن شاء الله- يكون بخير، فلا داعي للقلق، وسيكتسب الطفل قدرات حركية أكبر مع الوقت، ويكون بخير -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية طيبة للقائمين على هذا العمل المبارك، بخصوص استفساري أنا لدي طفلة عمرها 3 أشهر، ومحيط رأسها صغير، ولا ينمو مثل بقية الأطفال، فهل سوف يؤثر هذا الشيء على حالتها اليومية عندما تكبر؟ وهل صحيح ما سمعته أنها -لا قدر الله- سوف يكون تفكيرها محدودا ولن تستطيع المشي؟

وجزاكم الله كل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

صغر محيط الرأس عن الطبيعي يدل على قصور في نمو حجم المخ، وبالتالي يعكس في الأغلب وجود ضمور في خلايا المخ، وقد ينتج هذا من عدة أسباب، منها: التعرض لنقص الأوكسجين ما حول الولادة، والتعرض للالتهابات السحائية المخية، أو وجود متلازمة وراثية، ويجب عمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ، لبيان وجود ضمور في المخ أو تشوهات تشريحية بالمخ.

ما يخص قدرات الطفلة الحركية والعقلية، فلا يمكن الحكم القاطع على مدى تأثر تلك القدرات ومدى شدة التأخر إلا مع الوقت، وإن كانت هناك علامات قد تكون إيجابية أو سلبية، مثل مدى القصور في حجم محيط الرأس، وهل الفرق بين محيط الرأس وبين الطبيعي كبير أم صغير أم متوسط؟ وأيضاً ما تسفر عنه الأشعة (الرنين المغناطيسي) من نتائج، فقد يكون الضمور بسيطا، وقد يكون متوسطا، وقد يكون شديدا.

وفي النهاية تلك مشيئة الله، ويجب في تلك الحالات أن نحمد الله ونحتسب ونصبر، حتى يرضى الله عنا، ويجزينا حسن الجزاء على الصبر والاحتساب، وتقبل مشيئته وقضاءه وقدره.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها تسعة أشهر، ولا تستطيع أن تقف على رجليها، مع العلم أنها سليمة، وأعصابها قوية، عملت لها تحاليل كالسيوم، وأشعة على الرسغين، وكانت جيدة، وعندها سنين.

الدكتور أعطاني فيدروب وديكال 10مل كل يوم، وهي لم تقف، مع أني أعطيها الدواء منذ 3 أشهر، وعند وقوفها تحني رجليها مثل الضفدع، مع أنها كانت تقف قبل ذلك، وزنها عند الولادة 3 كيلو، وقد ظهر لها ناب في عمر 4 أشهر، ثم اختفى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عمر الطفلة ليس هو عمر الوقوف، فالأطفال يقفون عند عمر عشرة أشهر مستندين بيديهم على كرسي مثلاً، أو منضدة، أو غيرهما، وقد أعطاك الطبيب كالسيوم وفيتامين د، ويجب فقط تعريض جلد الطفلة للشمس بمعدل خمس دقائق يومياً، وذلك لتنشيط فيتامين د ليقوم بوظيفته بنقل الكالسيوم من الدم إلى العظام.

والأسنان بالطبع نحن لم نفحص الطفلة، وهذا مهم للغاية عند تقييم تلك الشكوى حيث يجب عمل فحص عضلي عصبي، وتقييم الطفلة من عدة نواح، وإن كان هناك شك في أي مرض نطلب الفحوصات المناسبة.

فإن كان هناك ارتخاء عصبي، فغالبا ما يكون في الجسم كله، وهناك أسباب عديدة، لكنها أمراض نادرة، وتحتاج لفحوصات متقدمة؛ لذا فنصيحتنا أن يناظر الطفلة طبيب أطفال متخصص، ويفحصها جيداً إن كان هناك ما يدعو لعمل أي فحوصات يوصي بها.

في أحيان كثيرة تأتينا الأمهات، وهن قلقات على أطفالهن، ولا نجد أي مشكلة، ونطمئنهن، فأرجو أن يكون الأمر كذلك، ونتمنى لطفلتك كل الصحة والسلامة بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلٌ ذكر، يبلغ من العمر 12 شهراً، وزنه 7 كيلو جراماً، وزنه وقت الولادة 3,300 كيلو جراماً، مولودٌ بالأسبوع 36 مشكلة الطفل أنه لا يتطور بالشكل المطلوب، ولديه تأخرٌ في النمو، فهو لا ينقلب على بطنه حتى الآن ولا يحبو ولا يزحف، وليس لديه أسنانٌ حتى الآن، ولا يستطيع الوقوف دون مساندةٍ، بالإضافة أن وزنه لا يزيد بشكلٍ جيدٍ، وتم إعطاؤه حليبا عالي السعرات.

تم عمل رنيناً مغناطيسياً للرأس، وتبين وجود ضمورٍ بسيطٍ في خلايا الفص الأمامي للدماغ. عملت له تحاليل منها: الغدة، وصورة الدم، وهرمون النمو، وفيتامين د، وكانت النتيجة وجود فقر دمٍ، والباقي كانت سليمةٌ.

سؤالي: ما سبب هذه الحالة لدى الطفل؟
وهل توجد فحوصاتٌ معينةٌ أو تحاليل أخرى يجب إجراؤها للطفل؟
وهل يعتبر الطفل من ذوي الاحتياجات الخاصة؟

علماً أن الأم والأب أقارب -أبناء عمٍ-، والطفل ترتيبه الثالث بين إخوته –والحمد لله- إخوته طبيعيون.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فولادة طفلٍ في عمر 36 أسبوعٍ، من المفترض أن يكون الوزن 2600 جم، والوزن المذكور 3300 ، وربما يفسر ذلك إن كانت الأم مصابةً بسكر الحمل.

والتاريخ المرضي للطفل أثناء الولادة مهمٌ جداً لمعرفة حالته أثناء الولادة، فالطفل الطبيعي يكون إلى حدٍ ما وردي اللون، ويتنفس طبيعياً، ويبكي ويرضع بشكلٍ طبيعيٍ، حتى لو دخل الحضانة بعد الولادة، أما ولادة طفلٍ يميل إلى الزرقة، ولا يبكي، وعاش على المحاليل لفترةٍ في الحضانة، فهذا مؤشر نقص أوكسجين قبل أو أثناء الولادة مما يؤثر أحياناً على بعض خلايا المخ.

والطفل في عمر 12 شهرٍ يمشي مستنداً على الأشياء، ويبدأ خطواته الأولى منفرداً، ويقول: ( ماما، بابا، دادا ) فضلاً عن الجلوس منفرداً عند 6 شهورٍ ، والحبو عند 9 والوقوف عند 10 شهورٍ، وتأخر النمو بهذه الطريقة له علاقةٌ بأمراضٍ وراثيةٍ يجب البحث عنها من خلال متابعة الطفل عند أستاذ طب أطفالٍ، أو مستشفى طب أطفالٍ، أو أمراضٍ حدثت بسبب ولادة الطفل قبل اكتمال النمو، أو مشاكل صحيةً حدثت أثناء الولادة مع نقص الأكسجين، وما يتبع ذلك من ضمورٍ فى خلايا المخ، وما يعرف بتخلف المخ mental retardation أو حالات كسل الغدة الدرقية، ونقص هرمون الثيروكسين وهو يؤدي إلى الحالة السابقة أو أقل درجةٍ من الأمراض، وهي المشاكل الغذائية التي تؤدي إلى تأخر النمو؛ لذلك متابعة الطفل في المستشفى، والبحث عن السبب، وبالتالي متابعة الحالة مهمٌ في المرحلة القادمة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
طفلتي عمرها الآن شهرٌ ونصف, في آخر مراجعةٍ لها عند الطبيب تبين أن يافوخها مغلقٌ تماماً, فقمنا بعرضها على طبيب جراحة دماغٍ، وبعد أن قام بتصويرها تبين أنه حتى المسننات مغلقةٌ، فقال لي: إنها في عمرها هذا محيط رأسها مع عمرها وحجمها متناسبٌ جداً، ولكن تحتاج مراقبةً للــ 6 الأشهر الأولى، ثم إذا -لا سمح الله- حدث أي اختلالٍ يجب عمل جراحةٍ.

سؤالي: ماذا علي أن أفعل؟ هي الآن كل حركاتها ومحيط رأسها وكل شيءٍ فيها طبيعيٌ وقد نمى رأسها منذ الولادة، وهل من الممكن أن لا تحتاج إلى جراحةٍ؟ إني خائفةٌ جداً من التدخل الجراحي، وهل هناك عاملٌ وراثيٌ لهذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المهم في تلك الحالات: المتابعة الجيدة، والعمليات الجراحية هي شقٌ بعظام الجمجمة لكى تسمح للمخ بالنمو، ولا يؤدي إلى إصابته بالضمور، التصوير المطلوب في مثل تلك الحالات هي الأشعة المقطعية على المخ والجمجمة فهي القادرة على تشخيص تلك المشكلة، قياس محيط الرأس بانتظامٍ والمتابعة مع جراح المخ والأعصاب وطبيب الأطفال هامٌ جداً، وإن شاء الله لا مشكلةً، حتى في حالة إجراء الجراحة، وإن أشار الجراح بها فلا تترددي؛ لأن شق عظام الجمجمة ليست عمليةً خطيرةً، وتترك مجالاً ومساحةً للمخ لكي يكبر.

معظم تلك الحالات تكون وراثيةً، لكن الأهم هنا هل شكل الجمجمة أو الوجه غير طبيعي؟ ومقدار محيط الرأس عند الولادة، وهل تم عمل أشعةٍ مقطعيةٍ أم عاديةٍ؟

نرجو لطفلتك الصحة والعافية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنتم أهل العلم والاختصاص، ابني عمره 6 سنوات كان من الأوائل، وكانت ذاكرته قوية جداً، وفي هذه السنة تراجع كثيراً، وهو (مشوش) جداً وكثير الحركة جداً ويأكل أظافره!

بماذا تنصحوني؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لوند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً لك على الكتابة إلينا.

لاشك أن هذا مما يقلق أن الأم تلاحظ طفلها يتراجع مستوى أدائه وتضعف ذاكرته.
ولمثل هذه الحالات لابد من النظر في ثلاثة أمور:

الأول: طالما أن هذا التغيير قد حصل بشكل شبه مفاجئ فمن الضروري أن نعرض الطفل على طبيب أطفال ليقوم بالفحص العام، وبالتأكيد على المراحل الطبيعية للنمو والتطور الطبيعي، والتأكد من استبعاد أي سبب عضوي لمثل هذا التغيير الخاص.

الثاني: التواصل مع مدرسات الطفل في المدرسة والاستماع إلى خبرتهم وتجربتهم مع هذا الطفل، وما هو رأيهم فيما يجري في تقدم الطفل، وأنا أثق بخبرة الكثير من هؤلاء المعلمات، طالما أن الأعراض تتعلق بالذاكرة والدراسة وغيرها.

الأمر الثالث هو عدم فصل طبيعة الطفل وتطوره النفسي والسلوكي عن ظروف معيشته الأسرية والاجتماعية، فمثلاً هل هناك ما يمكن أن يقلق الطفل من خلاف بين الأبوين، أو أي مشكلة أخرى داخل الأسرة، مما يمكن أن يسبب عنده حالة من القلق وانشغال البال؟

حفظ الله طفلكم وكل أطفال المسلمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أستشيركم بطفلي الذي يبلغ من العمر 5 أشهر، فهو قليل البنية ووزنه لا يزيد أكثر من 300 غرام في الشهر، طوله 60 سم، ومحيط رأسه 39، ووزنه 4.300 كيلوجرام، حيث كان وزنه عند الولادة 2800 كيلو، مع العلم بأنه لم يولد قبل أوانه، ويرضع طبيعي فقط - ولله الحمد -.

عرضته على أكثر من 5 أطباء أخصائيين، أحدهم أمرني بإعطائه حليب صناعي بعد الرضعة، ولكنه لا يشرب أكثر من 1cc ويرجعه، ومنهم من قال لي ابدئي بإطعامه لكن وزنه لم يتغير، ومنهم من قال بأنها وراثية بالنسبة لوالده الذي طوله 177 ووزنه 68، ومنهم من طلب فحوصات طبية، لكن زوجي رفض تعريض الطفل للتجارب، لأنه - الحمد لله - طبيعي ولا يشكو من شيء، يلعب، ويضحك بصوت مرتفع، ويتقلب من ظهره إلى بطنه، ويضع قدمه في فمه، ويتنقل من غرفة لأخرى بدراجة الأطفال، وينام جيداً.

ماذا أفعل؟ مللت من زيارات الأطباء، وتضعضعت ثقتي بنفسي، ليس لي إلا الله ثم أنتم، أشيروا علي، هل هو بطبيعته هكذا؟ عرضته لنظام غذائي لكن لا سبيل، الأمر الوحيد الذي يجعلني أشك بصحته بأن إخراجه ليس يومياً بل كل عدة أيام، إلا إذا أعطيته وجبات من الفواكه والخضار، فهو يصح يومياً، أخبرني أحد الأطباء بأن الأمر طبيعي وليس جنيع الأطفال سواء، ولأنه طفلي الأول أخاف بأن لا أكون قد قمت بواجبي اتجاهه، سامحني على الإطالة، لكني مللت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيادة المتوقعة لوزن الطفل ثلاثة أرباع كيلو جرام شهرياً في الشهور الأربعة الأولى من العمر، ثم بعد ذلك نصف كيلوجرام شهرياً في الأربعة أشهر التالية من عمر الطفل، ثم بعد ذلك ربع كيلوجرام شهرياً في الأربعة شهور الأخيرة من عامه الأول.

في خمسة أشهر كان من المتوقع أن يزيد الطفل عن وزن الولادة ثلاثة كيلوجرامات ونصف، في حين أنه زاد فقط كيلوجرام ونصف، وبالتالي يمكننا اعتبار ذلك يندرج تحت ما نسميه فشل في تحقيق الوزن والنمو (Failure to thrive)، وأسباب ذلك متعددة، فيجب عمل تقييم غذائي لما يتناوله الطفل من حليب، فمن الممكن ألا يكتسب الطفل وزناً نظراً لقلة ما يتناوله، ومن الممكن أن يرتبط ذلك مع مشكلة في الجهاز الهضمي وامتصاصه للغذاء.

ومن الممكن أن يرتبط ذلك بمتلازمة وراثية، الأسباب كثيرة، ومتعددة، وتتطلب فحصاً إكلينيكياً جيداً، وتاريخ طبي وغذائي للخمسة أشهر الفائتة بشكل دقيق، ثم بعد ذلك يتم تصميم خطوات للفحوصات الطبية المعملية والأشعة تبعاً للحالة، فتلك الحالات أحياناً ترتبط مع أمراض نادرة ويصعب التشخيص أحياناً.

لذا الأمر يحتاج إلى تقييم جيد في مكان يمتلك إمكانات طبية عالية، لكن يجب أن يتم عمل برنامج غذائي للطفل بأي حال من الأحوال بما يتناسب مع عمره، ليتناول قدر عالي من السعرات الحرارية تسمح بنموه في الفترة القادمة، وذلك يداً بيد مع الفحوصات الطبية والمعملية المطلوبة، كما يجب متابعة زيادة وزن، وطول، ومحيط رأس الطفل بدقة، ووضعها على منحنيات النمو لمتابعة زيادة النمو بدقة شديدة.

الأمر يتطلب صبراً، و- إن شاء الله - تتحسن الأمور، ونحن معكم، وإن كانت هناك تفاصيل طبية أو نتائج فحوصات فلتعاودوا السؤال؛ لأن المتاح من المعلومات لا يسمح بتشخيص سبب فشل اكتساب الوزن عند الطفل.

هذا، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي مولودة قبل الأوان، ولدت في الأسبوع 31 ، عمرها الآن 5 أشهر، ووزنها 7 كلغ، و800 غ، وسؤالي هو: كيف أتتبع التطور النفسي والحركي لها؟

هل أتتبعها حسب عمرها الحقيقي أم الافتراضي؟

هل يؤثر تأخر النمو على العقل في ما بعد أي عندما يكون عمرها 6 سنوات مثلا، هل يصبح ذكاؤها ناقصا؟ هي الآن في عمر الخمسة أشهر تتبع الحركة بالضحك.

في انتظار ردكم تقبلوا مني الشكر على الاهتمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عندما نتعامل ونقيم التطور العصبي الحركي للأطفال المولودين مبكراً، فإنه يتم الأخذ فى الاعتبار مسألة ولادتهم مبكراً، وبالتالى يتم قبول تأخر اكتسابهم التطور المتوقع، وليس غيابه أو نقص درجته عن الطبيعى، فهذا يعتبر شيئاً غير طبيعي، ولكن بعد السنة الأولى من عمر الطفل لا نلتفت فى حساباتنا إلى كونه ولد مبكراً.

لكن كون الطفل ولد مبكراً، فهذا يجعله عرضه للحجز بقسم العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة، وبالتالي ما يهمنا أكثر هل تعرض الطفل لأي من مخاطر، ومضاعفات الولادة المبكرة أو مضاعفات الوجود مدة طويلة فى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والتي تشتمل على قائمة من المضاعفات مثل نزيف المخ، والالتهابات السحائية على أغشية المخ، ونقص الأكسيجين (الاختناق الوليدي) والمشاكل التنفسية المزمنة، وغيرها مما قد يؤثر لاحقاً على تطور الطفل العصبي الحركي أو على شكل حياته المستقبلية.

وحتى فى حالة وجود أي من تلك المشاكل فلا نستطيع بدقة أن نحدد مدى تأثر الطفل بها، وهل سيكون شيئاً بسيطاً، أو متوسطاً، أو شديداً، ونقول دائماً أنه مع مرور الوقت، ومع اكتساب الطفل لصفات عصبية حركية أو مع تأخرها أو عدم اكتسابها ستتضح الصورة شيئاً فشيئاً.

دائماً ما يقلق الآباء والأمهات على مستقبل أطفالهم، ودائما ما يلجئون إلى الأطباء لسؤالهم (هل طفلي طبيعي أم لا؟).

ما أود أن أقوله هنا أن المستقبل بيد الله تعالى، وإن كان الطفل ولد كامل النمو، وكانت الولادة بلا أية مشاكل وكان كل شيء على ما يرام، فهل نضمن أن لا يحدث للطفل أو لأي منا أي مكروه لا قدر الله كمرض أو حادث أو ما شابه؟ بالطبع لا ضمان، إذاً، فلندع الأمور لمن بيده الأمور، وهو الله عز وجل، المستقبل بيد الله، ولا أحد يعلم من أين يأتي الخير إلا الله سبحانه وتعالى.

علينا أن نستبشر خيراً، ونرجو من الله أن يكون الطفل على ما يرام، وأن يبارك فيه، وفي صحته إن شاء الله.

والله الموفق.