OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

في البداية أحب أن أشكر لكم جهودكم في هذا الموقع الأكثر من رائع.

منذ سنة بدأت أشتكي من أعراض مثل انتفاخ في البطن، والشعور بالامتلاء بسبب الغازات، وصلابة البراز، ذهبت للطبيب وعمل لي بعض الفحوصات، وقال لي أنت مصاب بالقولون العصبي.

ولكن هنالك مشكلة مستمرة من ذلك اليوم إلى الآن، وهي صلابة البراز، أذهب لدورة المياه بشكل يومي –الحمد لله- الإخراج لدي شبه منتظم، ولكن المشكلة هي أن البراز يخرج صلبًا وكبيرًا، أحيانًا في الحجم وبسبب صلابة البراز وصعوبة إخراجه، حدثت لي بعض المشاكل في فتحة الشرج مثل الشرخ الشرجي، وبعد الذهاب للطبيب، وأخذ العلاجات –والحمد لله- أصبح الشرخ أفضل من قبل.

المشكلة التي سببت لي الهموم والشكوك: صلابة البراز، فهل هي من أعراض القولون؟ وهل استمراره طوال هذه الفترة طبيعي؟ أخاف أن يكون لدي مرض في البطن، أو التهاب أو شيء آخر يسبب هذه المشكلة وأنا لا أعلم عنه! لأنني قرأت بأن أعراض القولون تأتي فترة وتذهب، ولكن الغازات وصلابة البراز مستمرة معي منذ فترة.

لعلكم تساعدونني في إنهاء هذه الشكوك, وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad abdu حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشكوى المتعلقة بصلابة البراز، فيمكنك تجاوزها باتباع حمية غذائية يمكن أن تفيدك في هذا المجال، إذ ينصح بالإكثار من السوائل، وخاصة العصائر الطازجة, وتناول الخضراوات الطازجة والفواكه الطازجة.

الاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة، والاعتياد على تناول الخضار المطبوخة، والابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان عن الأطعمة المسببة لصلابة البراز، مثل الأرز والبطاطا والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر.

وممارسة الرياضة بصورة منتظمة، وخاصة رياضة المشي 20 - 30 دقيقة يوميًا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حفظكم الله، منذ فترة طويلة كنت أذهب إلى الحمام، وعند التغوط ينزل دم ولكن بدون ألم، بعد فترة صار عندي بعدما أنتهي من التغوط ألمٌ، ذهبت إلى الطبيب فذكر لي أن لدي بواسير وشقاً شرجياً من الدرجة الثالثة.

عمل لي الدكتور العملية قبل خمسة أشهر، الآن وبعد مرور خمسة أشهر ما زال يوجد ألم بعد التغوط، وغالبا أثناء التغوط لا أشعر بالألم، ولكن إذا انتهيت من التغوط يبدأ الألم، ويكون أحياناً خفيفاً، وأحياناً متوسطاً، وأحياناً يذهب بعد مدةٍ وجيزةٍ، وأحياناً يطول، ذهبت إلى الطبيب عدة مرات وقال: الأمور طيبةٌ، ويكتب لي فقط كريماً.

وأيضاً كأن هناك قطعة لحم مثل الحبة متدلية من الشرج.

سؤالي: -حفظكم الله- هل هذه الحالة عادية؟ وإلى كم تستمر فترة الألم؟ وما نصيحتكم لي حتى أنتهي من هذا الألم؟

جزاكم الله خيراً، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم تغيير نمط الغذاء؛ لأن السبب الذي أدى إلى تكون البواسير والشرخ الشرجي في السابق، هو في الواقع الذي قد يؤدي إلى تكرار ذلك في المستقبل؛ ولذلك يجب الحرص على تناول المزيد من الألياف الطبيعية في الطعام، وشرب المزيد من الماء لتجنب الإمساك، والذي يمثل السبب الرئيسي في البواسير والشرخ الشرجي.

والحبة المتدلية من الشرج هي في الواقع باسورٌ خارجيٌ، ويمكنك لعلاجها تناول كبسولات دافلون بجرعات 2 كبسولة ثلاث مرات في اليوم، لمدة 4 أيام، ثم تناول 2 كبسولة مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم 2 كبسولة مرةً واحدةً يومياً لمدة شهر إلى شهرين؛ للعمل على منع تجدد البواسير.

ويمكنك وضع مرهم GTN أو Glyceryl trinitrate rectal ointment وهو مرهمٌ فعالٌ في علاج ألم الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولا مانع من الاستمرار في وضعه في المكان طالما شعرت بالألم.

مع أهمية تناول المزيد من الخضروات المطبوخة خصوصاً الملوخية، والبامية، والكوسا، وشوربة الحبوب التي تحتوي على الألياف الطبيعية، وتناول السلطات الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون، ومن الفواكه التي تساعد في علاج الإمساك: التين الطازج أو المجفف، وكذلك الخوخ الطازج أو المجفف.

كما أن الصمغ العربي مفيدٌ جداً في علاج الإمساك، من خلال تناول ملعقة كبيرة على كوب ماء أو عصير برتقال مرةً أو مرتين في اليوم، وهو منتج يأتي من السودان، وقد تجده عند العطار، كذلك فإن منقوع بذور الشيا chia seeds تنقع 5 ساعات في الماء وتشرب، لها دورٌ فعالٌ في مد القولون بالألياف الطبيعية، وتجنب الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أربع سنوات وأنا أعاني من مشكلة نزول الدم مع البراز بدون ألم، وبعض المرات أحس بألم في الشرج، ويحدث في الغالب مرتين في السنة فقط، ولكن بدون أي نقص في الوزن، أو غثيان، أو أية أعراض أخرى، وبعد بحثي عن الموضوع، توترت بسبب النتائج المحتملة، أرجو الإجابة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب نزول الدم في البراز كثيرة منها: مشاكل الإمساك المزمن، أو الحاد، والذي يسبب جرحًا في المستقيم، ونزول الدم عند التبرز، كما أن الدم يمكن أن ينزل بسبب البواسير، أو وجود شرخ، أو بسبب التهابات البكتيرية، أو الطفيليات في البراز، والتهابات القولون، وبعض مشاكل الأوعية الدموية، أو وجود عيب في تركيبة الأمعاء.

وأفضل شخص يمكن أن يفيدك في الوصول إلى التشخيص المناسب طبيب الجهاز الهضمي، الذي سيقوم بعمل فحوصات عامة وتصوير، وقد يحتاج إلى عمل تنظير للأمعاء لمعرفة السبب في حالة عدم وجرد أسباب ظاهرية واضحة، هذه الأعراض شائعة، ولها الكثير من المسببات؛ لذا لابد من الاستشارة وعدم الخوف.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية شرخ وبواسير وتوسيع منذ حوالي سنة ونصف، وطوال هذه الفترة كنت في حالة جيدة، ومنذ أسبوعين تقريباً حدث لي إمساك، ومنذ ذلك الوقت وأنا أشعر بألم وحرقة أثناء وبعد التبرز.

ذهبت إلى الطبيب، وأعطاني مرهم (فاكتو، وكتافلام، وملين) تحسنت تحسناً بسيطاً بعد أسبوع، استمررت على المرهم وجرعة دواء (دافلون 500، وديكلاك 150 مليجراماً صباحاً ومساءً، ولكن لا يزال الألم موجوداً، فأرجو الإفادة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميلاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الإمساك يمثل السبب الرئيسي في الشعور بالألم أثناء قضاء الحاجة، بسبب الشد على الألياف العضلية في الشرج، خصوصاً وقد تم إجراء عملية جراحية في المكان قبل ذلك، ولا مانع من تناول مسكنات للألم عند الضرورة، ولا يعني وجود ألم أن البواسير عادت مرة أخرى.

ولا بأس من إكمال جرعات (الدافلون) والمسكن لحين التعامل مع قضية الإمساك والعلاج الأساسي للإمساك، وبالتالي تجنب عودة الشرخ الشرجي والبواسير مرة أخرى، وذلك من خلال تناول شرب المزيد من الماء، وتناول الخضروات المطبوخة خصوصاً الملوخية والبامية والكوسة، وشوربة الحبوب التي تحتوي على الألياف الطبيعية، وتناول السلطات الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون.

ومن الفواكه التي تساعد في علاج الإمساك التين الطازج أو المجفف، وكذلك الخوخ الطازج أو المجفف، فلا بأس من تناولها إذا كانت متاحة، كما أن الصمغ العربي مفيد جداً في علاج الإمساك من خلال تناول ملعقة كبيرة على كوب ماء أو عصير برتقال مرة أو مرتين في اليوم، وهو منتج يأتي من السودان وقد تجده عند العطار، كذلك فإن منقوع بذور الشيا (chia seeds) تنقع 5 ساعات في الماء وتشرب لها دور فعال في مد القولون بالألياف الطبيعية وتجنب الإمساك.

أيضاً فإن خبز الشوفان أو شوربة الشوفان تحتوي على الكثير من الألياف المهمة لليونة البراز، والخلاصة أن تناول المزيد من الماء والمزيد من الألياف الطبيعية هو الحل السحري لعلاج الإمساك، وبالتالي علاج ما يتعلق به من بواسير وشرخ شرجي.

كما أن كبسولات البكتيريا النافعة (probiotic) مفيدة جداً في علاج عسر الهضم والإمساك فلا مانع من تناول كبسولة صباحاً ومساءً لعدة أسابيع، كما أن تناول العصير الطازج من أوراق النعناع والليمون وقطع من لحاء أوراق نبات الصبار والمحلى بالقليل من العسل رائع جداً في علاج الإمساك، والشعور بالانتفاخ والغازات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
بارك الله فيكم، ونفع بكم.

أجريت عملية ناسور شرجي منذ ثلاثة شهور، وأعتقد أن الجرح قد التأم -ولله الحمد-، ولكن أشعر ببعض الألم، وعدم الشعور بالراحة عند الجلوس، وهذا الألم مستمر على مدار اليوم، فما السبب؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شفاكم الله وعافاكم -يا أخي-.

إن ما تصفه يحتاج إلى مراجعة من قبل الجراح، والذي سيحتاج إلى النظر للمنطقة، وذلك باستخدام منظار موضعي متوفر في العيادات، والتأكد من عدم وجود حالات، مثل:
- الشرخ المزمن.
- ضيق فتحة الشرج.

عموماً فإننا ننصحك بتجنب الإمساك تماماً، وذلك بالإكثار من شرب السوائل، وأن تحتوي وجباتك الغذائية على كمية كافية من الألياف الغذائية، والتي تتوفر بكثرة في البرتقال والمشمش والبطيخ، والسَّلطات، ومختلف الخضار والفواكه، وقد تحتاج أحياناً إلى بلعها على هيئة أقراص.

وأخيراً: أرجو مراجعة طبيبك مرة أخرى، لأنه لو عرف السبب، فالعلاج سهل -إن شاء الله- ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
تحياتي لكم.

أصبت بالشرخ الشرجي قبل سنة تقريباً، وعملت عملية للشرخ بالمنظار قبل 3 أشهر، والحمد لله الأمور ممتازة بعد العملية، الدكتور قال لي: يجب استخدام كيس واحد موفيكول يومياً وبشكل دائم، وفعلاً أنا الآن أداوم على كيس واحد يومياً.

وسؤالي: هل لاستخدامه بشكل يومي تأثير؟ أم يجب أن أبقى على ما قاله لي الطبيب؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد عملية تصحيح الشرخ الشرجي يفضل دائماً أن لا يكون هناك إمساك حتى لا يعود الشرخ مرة أخرى، وبالتالي لا بد أن لا يكون هناك إمساك أو حزق أثناء التبرز.

موفيكول يساعد على ترطيب الخروج ويمنع الإمساك، وبالتالي لا تتأثر منطقة العملية، بالإمكان استعماله في الأشهر الأولى من العملية يومياً ولا ضرر في ذلك، وعندما تلتئم منطقة العملية وينتظم الخروج لديك دون إمساك أو حزق فبالإمكان إيقافه واستعماله عند الضرورة، مع إبداله بتناول كثير من الخضروات والفواكه، وشرب كميات كافية من المياه.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ شهرين من خبط في منطقة الشرج، ونزول دم في أول البراز، والبراز صلب جداً، وألم شديد بعد دخول الحمام، وأحس أن باقي البراز لم ينزل، وكأن شوكة داخل الشرج عند حركة العضلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه شرخ شرجي، حيث يصاحبه إمساك وألم أثناء التغوط، مع نزول قطرات دم حمراء مع التغوط، والحقيقة أن سبب الشرخ الشرجي يعود إلى الإمساك، والإمساك يعود إلى نقص السوائل، ونقص الألياف في الطعام.

ولعلاج الإمساك والتخلص منه نهائيا: يمكنك تجربة أشياء طبيعية، مثل: تناول كوب ماء من منقوع بذور الشيا chia seeds، حيث تنقع البذور لمدة 5 ساعات في كوب ماء، ويمكنك أيضاً تناول ملعقة من الصمغ العربي المذاب في كوب من الماء يومياً، مع الإكثار من شرب الماء؛ لأن القولون يحتاج إلى ألياف طبيعية، والماء؛ للمساعدة في التفريغ بشكل جيد، وبالتالي تجنب الشرخ الشرجي، بل وعلاجه.

مع أهمية التعود على تناول الخضروات المطبوخة، مثل: الملوخية، والبامية، والكوسة، والسلطات الخضراء، وزيت الزيتون، وترك الخبز تقريباً في الطعام، وعدم الاعتماد عليه في وجبات الفطور والعشاء، ويمكنك عمل عصير مكون من البقدونس والشبت والكرافس والليمون، وبعض القطع من لحاء أوراق نبات الصبار، وتحلية العصير بالقليل من العسل، على أن يكون العصير أخضر، ومشروب الأسرة المفضل.

والشرخ الشرجي عموما يشفى مع التخلص من حالة الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة، ولا بأس من وضع مرهم GTN، أو Glyceryl trinitrate rectal ointment، وهو مرهم فعال في علاج الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولا مانع من الاستمرار في وضعه في المكان طالما شعرت بالألم، ولكن لا تكثر منه فقد يؤدي إلى الشعور بالصداع، ويمكنك وضع كريم proctoheal داخل وخارج الشرج، وتناول حبوب مسكنة للألم، ولا مانع من البدء في تناول حبيبات agiolax لعلاج الإمساك، لحين البدء في تنظيم الطعام والشراب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم جزيل الشكر، وأنا أثق بكم تماماً، وأي شيء أبحث عن طريقكم.

المشكلة أنني منذ عشر سنوات ظهر لي مثل جلد لين متدلي من فتحة الشرج لا يؤلم، ويكبر حجمه بعد التبرز، وينزل معه كتلة صلبة أو غضروف، وبعد التبرز يختفي، ولا ينزل معه دم.

ولكن منذ فترة صرت أشعر بألم أسفل الظهر يمتد للمستقيم والمؤخرة، فما التشخيص؟

أرجو الرد بسرعة فأنا خائفة من السرطان، ولدي وسواس المرض، والخوف دمر حياتي، لا أستطيع الأكل من الخوف، وقرأت عن ploys فازداد الأمر سوءًا، ماذا لو كانت اللحمة التي تخرج عند التبرز تتحول ورماً! وإذا بحثت عن المشكلة توترت أكثر، ماذا تنصحوني؟

حالي ما يعلم به إلا الله، وأنا أثق بكم كثيراً، وسامحوني على الإطالة.

وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق والتوتر، فهذه إما أن تكون skin tag زائدة جلدية، وإما أن تكون باسوراً خارجياً صغيراً، وتحتاج إلى إزالتها جراحياً، إذا كانت تسبب لك إزعاجاً، أو تركها، ولا تتحول الزوائد الجلدية أو البواسير الخارجية إلى أورام مطلقاً.

وفي حال وجود إمساك، فإنه يمثل السبب الرئيسي والمباشر في تكون البواسير الداخلية والخارجية والزوائد الجلدية، ولا مانع من تناول كبسولات دافلون Daflon التي يجب تناولها كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة في اليوم لمدة شهرين، مع تناول بقية الأدوية بالجرعات السليمة

وللعلاج السريع للإمساك يمكنك تناول حبيبات الملين Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً، أو تناول أكياس fybogel على كوب من الماء لعدة أيام، وللتخفيف من الألم يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج، مع تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة، مثل بروفين أو فولتارين بعد الأكل.

وفي حال توافر مسحوق الصمغ العربي وملعقة من بذور الشيا وملعقة من مطحون بذور الكتان على كوب من عصير البرتقال، فإن هذا المشروب فعال جداً في التخلص من الإمساك، والشعور بالامتلاء، والانتفاخ والغازات بشكل طبيعي وآمن.

وكما قلنا، فإن الإمساك هو السبب الرئيسي في تكون البواسير والشرخ الشرجي، ولذلك من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول الفاكهة، وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحاً، وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب، مثل شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح والخضروات المطبوخة، وفي حال عدم اختفاء الزائدة الجلدية، فيمكن استئصالها جراحياً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من وجع فوق العانة ووجع داخل الشرج فما سببه؟

علماً أني ذهبت للدكتورة فقالت بأن لدي بواسير داخلية، وعملت تحليلاً للبول فظهر لدي التهاب، فما هو سبب هذا كله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالألم داخل فتحة الشرج قد يكون سببه بواسير داخلية كما أخبرك طبيبك، ويصاحب ذلك أحياناً نزول قطرات دم مع البراز، أو أن يكون البراز ملطخاً بالدم، أو يكون سبب ألم فتحة الشرج وجود شرخ شرجي، ولكن كل ذلك يتم بواسطة عمل أشعة الدوبللير أو الموجات فوق الصوتية.

هل وصف لك الطبيب أي علاج إن كان لألم الشرج أو لالتهاب البول (لم توضح)؟

على كل حال هناك بعض الإرشادات المفيدة لتخفيف الأعراض، والمساعدة على الشفاء إن شاء الله:
لابد من علاج الإمساك المزمن إذا كان هناك إمساك.
شرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء.
تناول أكلات غنية بالألياف مثل الفجل والجرجير والجزر والفواكه.

مع توقيت دخول الخلاء في أوقات محددة، مثلا: عند النهوض من النوم صباحاً، وقبل الذهاب إلى النوم مساءً، حتى إذا لم يكن هناك حاجة لذلك؛ لتعويد الجهاز الهضمي على نظام محدد للإخراج.

مع استعمال لبوس لعلاج الشروخ والبواسير في منطقة الشرج مثل:
Supraproct-S إدخاله في عمق فتحة الشرج بعد كل تبرز وبعد الجلوس خمس دقائق في الماء الدافئ.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيصي بشق شرجي مزمن واستخدمت nitroglycerin Ointment 0.4% مرتين في اليوم، كل مرة أستعمله أشعر بعد دقيقة أو دقيقتين بنبض قوي بفروة الرأس يستمر ولفترة قصيرة ويختفي، ثم يعود ويختفي حسب حركتي لمدة ساعتين تقريباً، فهل علي الاستمرار باستعمال المرهم أم التوقف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تم التشخيص بأن لديك شرخًا شرجيًا (مزمنًا) من خلال الفحص السريري المباشر لدى طبيب الجراحة، فإن المراهم واللبوس لا يكون لها تأثير علاجي فعال ومستمر؛ لأن في الشرخ الشرجي المزمن يتم تكوين طبقات من الأنسجة والألياف على حافتي الشرخ تمنع التئام الشرخ، ويكون العلاج فقط لتخفيف الأعراض.

والعلاج الفعال في هذه الحالة هو التدخل الجراحي البسيط بالمنظار لإزالة تلك الطبقات من الألياف مما يعطي الشرخ فرصة جيدة للالتئام، ومن ثم الشفاء بعون الله تعالى.

هناك بعض الإرشادات المفيدة لتخفيف الأعراض والمساعدة على الشفاء إن شاء الله:
- لا بد من علاج الإمساك المزمن إذا كان هناك إمساك.
- شرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء.

- تناول أكلات غنية بالألياف مثل الفجل والجرجير والجزر والفواكه.

- توقيت دخول الخلاء في أوقات محددة مثلا: عند النهوض من النوم صباحا، وقبل الذهاب إلى النوم مساء حتى إذا لم يكن هناك حاجة لذلك لتعويد الجهاز الهضمي على نظام محدد للإخراج.

- مع استعمال لبوس لعلاج الشروخ في منطقة الشرج مثل: Supraproct-S إدخال في عمق فتحة الشرج بعد كل تبرز وبعد الجلوس بخمس دقائق في الماء الدافي.

ما تشعر به من نبض في فروة الرأس قد لا يكون له علاقة بمرهم nitroglycerin.

نكرر: إن علاج الشرخ الشرجي (المزمن) هو التدخل الجراحي البسيط لدى طبيب جراحة القولون.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من ألم ونزول الدم عند دخول الحمام من فتحة الشرج، وقد ذهبت للطبيب، وبعد الكشف أفاد أنه شرخ شرجي، ووصف لي دهانا اسمه فاين ديرم، وسيردالود 4 ملج، وبروكاسوفت، كما يوجد مضاد سيبروفار، فهل هذا العلاج فعال في حالة الشرخ الشرجي أم لا؟

علما بأني استخدمت العلاج منذ يومين ولم أجد تحسنا، وأحيانا أحس بالألم بعد دخول الحمام ودهان الكريم فهل هذا طبيعي؟ ومتى سأشعر بالتحسن تقريبا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال الكشف الطبي اتضح بأن لديك شرخا شرجيا، وإذا كان الأمر كذالك فإن العلاج الموصوف والمذكور في استشارتك ينفع إذا كان الشرخ الشرجي حديثا في الأشهر الأولى من حدوث الشرخ.

وللتوضيح:
الشرخ الشرجي يمر بمرحلتين، وكل مرحلة لها علاجها الخاص.

المرحلة الأولى: هي المرحلة الحادة التي تحدث بعد حدوث الشرخ، وقد تستمر فترة أشهر، وهذه الفترة هي التي يصاحبها الألم ونزول الدم عند التبرز وعلاجها كالآتي:

لابد من علاج الإمساك المزمن لكي تبرأ الشروخ في فتحة الشرج.

- عليك بشرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء.
- تناول أكلات غنية بالألياف مثل الفجل والجرجير والجزر والفواكه.
- توقيت دخول الخلاء في أوقات محددة مثلا: عند النهوض من النوم صباحا، وقبل الذهاب إلى النوم مساء، حتى إذا لم يكن هناك حاجة لذلك؛ لتعود الجهاز الهضمي على نظام محدد للإخراج.

مع استعمال لبوس لعلاج الشروخ في منطقة الشرج مثل:
Supraproct-S إدخاله في عمق فتحة الشرج بعد كل تبرز، وبعد الجلوس خمس دقائق في الماء الدافئ.

أما الرحلة الثانية هي:
عندما يكون الشرخ مزمنا (أي تتكون طبقة من الألياف تمنع الشرخ أن يلتئم)، وهذه المرحلة لا ينفع فيها العلاج بالأدوية،
ولكن العلاج الشافي بإذن الله هو الجراحة لدى طبيب جراحة الجهاز الهضمي المعروف، مع اتباع الإرشادات آنفة الذكر كما في حالة المرحلة الأولى.

ومن يحدد أن الشرخ إذا كان مزمنا أو حديث هو طبيب الجراحة العامة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بألم ونزول دم عند دخول الحمام من فتحة الشرج، وذهبت للطبيب، وبعد الكشف أفاد أنه شرخ شرجي، ووصف لي مرهما اسمه (فاين ديرم)، فهل هذا العلاج فعال في حالة الشرخ الشرجي؟ علما أني لم أتحسن، فمتى أحس بالتحسن؟ وهل أحتاج إلى إجراء عملية؟ ومتى وقتها المناسب، بعد شهر أم شهرين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MOHAMED حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشرخ الشرجي يمر بمرحلتين، وكل مرحلة لها علاجها الخاص.
المرحلة الاولى: هي المرحلة الحادة التي تحدث بعد حدوث الشرخ، وقد تستمر فترة أشهر، وهذه الفترة هي التي يصاحبها الألم ونزول الدم عند التبرز، وعلاجها كالآتي: لا بد من علاج الإمساك المزمن، لكي تبرأ الشروخ في فتحة الشرج، وعليك بشرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء، مع تناول أكلات غنية بالألياف، مثل الفجل والجرجير والجزر والفواكه، مع توقيت دخول الخلاء في أوقات محددة، مثلا: عند النهوض من النوم صباحا، وقبل الذهاب إلى النوم مساء، حتى إذا لم يكن هناك حاجة لذلك، ليتعود الجهاز الهضمي على نظام محدد للإخراج، مع استعمال لبوس لعلاج الشروخ في منطقة الشرج، مثل: Supraproct-S إدخال في عمق فتحة الشرج بعد كل تبرز، وبعد الجلوس خمس دقائق في الماء الدافي.

أما المرحلة الثانية: هي عندما يكون الشرخ مزمنا -أي تتكون طبقة من الألياف تمنع الشرخ أن يلتئم-، وهذه المرحلة لا ينفع فيها العلاج بالأدوية، ولكن العلاج الشافي -بإذن الله- هو الجراحة لدى طبيب جراحة الجهاز الهضمي المعروف، مع اتباع الإرشادات آنفة الذكر كما في حالة المرحلة الأولى، ومن يحدد أن الشرخ مزمن أو حديث هو طبيب الجراحة العامة.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أحسست منذ سنوات بجسم صلب بجانب المستقيم أشعر به بحجم الجوزة أستطيع أن أتحسسه من تحت الجلد بجانب المستقيم، ويصبح مؤلما لأيام ثم يزول الألم بتحاميل البواسير ويرجع من جديد، كنت أعتقد أنها بواسير داخلية، حتى أُخبرت أن البواسير الداخيلة لا تكون ككرة صلبة بجانب المستقيم، وفي العادة تخرج وقت التبرز وترجع، وهذا لا يحدث لي، فخفت أن يكون ورما.

أرجو أن تفيدني يا دكتور، علما أني لم أذهب إلى الطبيب إلى الآن، وهل يستوجب الذهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تتسبب البواسير تورما خارجيا في المنطقة المحيطة بالمستقيم، وقد يكون هناك شرخ أو ناسور ولا يمكن التكهن بالتشخيص دون استشارة طبيب، لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب جراحة، ويمكنه من خلال الفحص السريري المباشر تحديد المشكلة، وبالتالي وصف العلاج الأمثل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب 39 سنة، أعاني من شرخ شرجي وناسور حسب تشخيص الطبيب المعالج، إلا أنني أحس بحالة من الحكة في فتحة الشرج، وقد يكون مصاحبا لألم الشرخ، وقد لا يكون هناك ألم من الشرخ.

كما أحس أثناء الليل بوجود شيء كالبلغم في حلقي والبلعوم، وأحاول إخراج البلغم ولكن بلا جدوى، وإن لم يكن بلغما أشعر أحيانا بصعوبة في التنفس، خاصة في الليل، مع العلم أنني أعاني من القولون العصبي، وعسر الهضم، وزيادة مفرطة بالوزن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك المزمن يمثل السبب الرئيسي لأمراض الشرج مثل الشرخ الشرجي والبواسير، ولذلك يجب علاج الإمساك لكي يتم علاج الشرخ الشرجي بعد ذلك، والملاحظ أنك تعاني من قولون عصبي ومن سمنة مفرطة، وقد تم الإجابة في استشارة سابقة برقم 2480532 عن أفضل برنامج تخسيس، وهو نظام الصيام المتقطع مع الوصول إلى صفر سكر، وقليل جدا من النشويات والمخبوزات.

وسوف يتم تجربة هذا النظام في شهر رمضان المبارك، بشرط البعد تماما عن الحلويات والعصائر، وكل ما يدخل السكر في تكوينه، وسوف تجد نتائج مبهرة فيما يخص الوزن -إن شاء الله- ويمكنك للتخفيف من أعراض الإمساك والقولون، تناول ملعقة من الصمغ العربي، مع ملعقة من بذور الشيا chia seeds على كوب من الماء.

ويمكن لعلاج القولون تناول الزبادي خصوصا اليونانية الذي يحتوي على بروبيوتك probiotic، مع شرب المزيد من الماء، ومضغ أوراق النعناع الطازجة وبلعها، أو عمل عصير من أوراق النعناع والريحان والليمون، وقطع صغيرة من اللحاء الداخلي لأوراق نبات الصبار، وتحليه ذلك المشروب ببعض العسل، وله فوائد كبيرة في النخلص من الغازات ومن الإمساك -إن شاء الله-.

وللعلاج السريع للإمساك يمكنك تناول حبيبات الملين Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا، أو تناول أكياس fybogel على كوب من الماء لعدة أيام وللتخفيف من الألم، يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج مع تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة مثل بروفين أو فولتارين بعد الأكل.

أيضا يمكنك تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة شهرين مع وضع مرهم GTN أو Glyceryl trinitrate rectal ointment، وهو مرهم فعال في علاج الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولكن قد يؤدي الإكثار من استعمال هذا المرهم إلى صداع، ولذلك يكفي وضعه مرتين في اليوم فقط، ولا مانع من تناول قرصين باراسيتامول للصداع، أو الألم عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من شق شرجي بعد ولادتي، ولدي بواسير صغيرة خارجية، وأعاني من إمساك، وكان لدي صعوبة في التبرز، والألم شديد، وعالجت الإمساك، وبدأ يختفي الألم لمدة شهرين تقريبا.

وقبل أسبوع رجعت أعاني من إمساك مرة ثانية، وخرج من منطقة الخروج دم أحمر فاتح عند التبرز، ولا أعاني من أي ألم.

هل يوجد أي خطورة؟ وما هي المشكلة وعلاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خطورة -إن شاء الله-، ومن المعروف أن الكثير من السيدات يعانين من مشكلة البواسير والشرخ الشرجي قبل وبعد والولادة، والأمر كله مرتبط بحالة الإمساك وصعوبة الإخراج التي تعاني منها السيدات أثناء الحمل، وعلاج البواسير والشرخ الشرجي يتطلب علاج الإمساك وتجنبه.

وبداية للعلاج السريع للإمساك يمكنك تناول حبيبات الملين Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا، أو تناول أكياس fybogel على كوب من الماء لعدة أيام، وللتخفيف من الألم يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج، مع تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة مثل بروفين، أو فولتارين بعد الأكل.

والعلاج الطبي للبواسير من الدرجة الأولى والثانية يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة شهرين، مع وضع مرهم GTN، أو Glyceryl trinitrate rectal ointment وهو مرهم فعال في علاج الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولكن قد يؤدي الإكثار من استعمال هذا المرهم إلى صداع، ولذلك يكفي وضعه مرتين في اليوم فقط، ولا مانع من تناول قرصين باراسيتامول للصداع أو الألم عند الضرورة.

وفي حال توافر مسحوق الصمغ العربي وملعقة من بذور الشيا وملعقة من مطحون بذور الكتان على كوب من عصير البرتقال، فإن هذا المشروب فعال جدا في التخلص من الإمساك بشكل طبيعي وآمن.

وكما قلنا فإن الإمساك هو السبب الرئيسي في تكون البواسير والشرخ الشرجي، ولذلك من المهم الإكثار من شرب الماء وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب مثل شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح والخضروات المطبوخة.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، مع أهمية البعد عن التوابل الحارة والفلفل الحار.

وفقك الله لما فيه الخير.