OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 17 في الصف الثاني ثانوي, أعاني من احمرار الوجه حتى من أبسط المواقف، ومن أشخاص أصغر مني سنا, وأشعر بخجل وخوف من الناس, وأرتعش وأتعرق ويحمر وجهي أثناء مواجهة موقف محرج، وتسارع دقات القلب أثناء التفكير في موقف محرج، حتى مع أسرتي أحيانا.

رغم سمار بشرتي إلا أن احمرار الوجه يكون واضحا، أعتقد لضعف البشرة، وعندما أرى اثنين يتشاجران أجد نفسي خائفا وأرتعش، وإذا مزح معي طالب أمام الطلاب تتسارع دقات قلبي، ويحمر وجهي، وهذا أكثر شيء أعاني منه.

وأيضا التفكير في الاحمرار أشعر بأنه يزيد بشكل كبير جدا، أتمنى حلا لهذا الشيء، حاولت بجميع الطرق أن أجد حلا لهذا المرض وكلها بائت بالفشل؛ لدرجة أنني عند التعرض للموقف يقولون: انظر إلى وجهه يحمر بشدة، وكلما أسمع هذا الكلام يزداد الاحمرار، فهل إذا استخدمت (الزيروكسات) ستختفي هذه الأعراض من احمرار الوجه، وارتجاف اليدين أثناء الخوف أو عندما أتحدث أمام مجموعة؟ وهل (الاندرال) يعالج احمرار الوجه؟

فأنا في قرية ولا يوجد طبيب نفسي، أتمنى أن تنصحني بأفضل علاج يا دكتور، وأسأل الله أن يجزيك خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسيظل العلاج الرئيسي لعلاج المخاوف هو التجاهل، وأنا أعلم أن هذا ليس سهلا، لكنه ليس مستحيلا، ودراسات كثيرة أشارت إلى أن مجرد التفكير بهذا الخوف يؤدي إلى الشعور بالخوف.

إذن تحقير فكرة الخوف وتجاهلها سيكون هو الأفضل والأجدى، واحمرار الوجه شكوى عامة يشتكي منها الشباب الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي، وأعتقد أن ذلك بسبب حساسية أنفسهم، وليست لحساسية بشرتهم، ونعرف أن القلق والخوف خاصة عند المواجهة يؤدي إلى زيادة في تدفق الدم، وتلقائيا ومن خلال عمليات فسيولوجية معروفة قد يحدث احمرار بسيط في بداية الخوف، ولكنه ليس بالشدة التي تتصورها، وهذه حقيقة، وأريدك أن تستوعبها بصورة جيدة.

من العلاجات السلوكية المهمة أن تعرض نفسك للمواجهة، مثلا طلب منك درسا أو عرضا أمام زملائك، وأمام المعلمين فعش هذا الخيال من 10 إلى 15 دقيقة وتصور موقفا آخر حدثت لك فيه مواجهة، إذن لا بد أن يكون خيالك خصبا وعميقا، وهذا نسميه المواجهة بالخيال وهي ممتازة.

وأمامك فرصة عظيمة لتكثر من هذه المواجهة في الواقع من خلال صلاة الجماعة في المسجد، وفي المدرسة تكون في الصف الأول، وتبدأ بالتحية لكل من تقابله وتتبسم في وجه إخوانك، وتشارك في الأنشطة المدرسية، وتحضر حلق القرآن، والناس سوف تقيمك من خلال مشاركتك الاجتماعية, ومن هنا تكون بينت صورة إيجابية عن نفسك في نظر نفسك ونظر الآخرين، وهذا سيعود عليك بفائدة كبيرة.

تمارين الاسترخاء ذات جدوى ومفيدة في إزالة الأعراض الجسدية مثل: احمرار الوجه، والشعور بالتلعثم، والرجفة عند الموجهة، وإسلام ويب لها استشارة برقم: (2136015)، أرجو أن تطلع عليها وتطبقها بدقة.

العلاج الدوائي أعتقد أنه في مثل سنك دواء (زيروكسات) قد لا يكون دواء نوصي به، وحاول تطبيق التمارين التي ذكرناها لك، ولا مانع من استعمال الاندرال بجرعة 10 مليجرام يوميا لمدة شهر سيكون مفيد جدا لك، مع التطبيقات الأخرى ولا مانع من استعمال 10 مليجرام قبل ساعة من المواجهة مثلا، المهم هو ألا تتجنب المواقف التي تتطلب المواجهة.

وأؤكد أن هذه الحالات عابرة وستختفي -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.
السؤال:
أعاني من شدة الخجل من الناس، وإذا كلمني أحد من الناس تدمع عيني، وأستحي منهم، وأعاني من الخوف من الناس، أخاف منهم، أرجوكم أن ترسلوا لي العلاج في أسرع وقت، و(الزيروكسات)، فهل هي مضرة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تعرف علتك بشكل واضح، وهذا أمر جيد، وكل الذي تحتاجه أن تصحح المفاهيم، الخوف الاجتماعي والرهبة الاجتماعية دائما تعطي صاحبها مشاعر سلبية حول نفسه، وتكون لدى الإنسان تفسيرات خاطئة لبعض التغيرات الجسدية الطبيعية، مثلا: يعتقد الإنسان أنه حين يتكلم يتلعثم أمام الآخرين، وبعضهم يشتكي من الرجفة هذا ليس صحيحا، وحتى تسارع ضربات القلب هذا ناتج من تغير فسيولوجي إيجابي يحدث في الجسم؛ لأنه عند المواجهات الجسم لا بد أن يحضر نفسه؛ ولذا تفرز مواد تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، والقلب حين يتسارع هذا يعني أن القلب يضخ الدم بصورة أسرع، ويحمل كميات أكبر من الأكسجين يجعل الجسم كله في حالة استعداد، إذن استيعاب هذه التغيرات وتفهمها سوف يساعدك.

يجب ألا تتصور أن أحدا يراقبك، ويراقب مشاعرك، مشاعرك خاصة بك، وعند المواجهة ما تحس به أنت هو ناشئ منك، وليس للآخرين وسيلة للاطلاع عليه أبداً.

ثالثا: أنت من المفروض أن تكون إيجابيا مع نفسك، الناس سواسية، وليس هناك إنسان أفضل من إنسان {إن أكرمكم عند الله أتقاكم} فيجب أن تعطي نفسك حقها، ولا تحقرها وتصغرها، وأؤكد لك أنك لن تفشل في المواقف الاجتماعية، فهذا اعتقاد ليس صحيحا.

أهمية الدخول في برامج اجتماعية، ويجب أن تكون هذه البرامج متواصلة، الحرص على صلاة الجماعة في المسجد، وممارسة الرياضة الجماعية، وأن تبدأ بالتحية عند مقابلة الناس، وتنظر في وجوههم، وهذا مفيد جدا.

العلاج الدوائي مفيد وعقار الزيروكسات دواء جيد، وليس له أضرار، فقط ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن عند بعض الناس، كما أنه قد يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية، لكنه لا يؤثر على القدرة الإنجابية أو على هرمونات الذكورة.

جرعة حالتك صغيرة، ابدأ بنصف حبة تناولها ليلا بعد الأكل، استمر عليها لمدة أسبوعين بعد ذلك اجعلها حبة كاملة ليلا لمدة 3 أشهر، ثم نصف حبة ليلا لمدة شهر، ثم نصف حبة ليلا يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن الدواء.

بارك الله فيك، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شريت دواء السيروكسات 25، وكنت أحس بعدم ثقة بالنفس، وأعاني من رهاب المجتمع، والخجل، ولكن من بعد استخدامي للدواء شعرت بتحسن خفيف، ولكن المشكلة أعراضه أزعجتنى كثيراً! مثل: الصداع، والتثاؤب، والكسل، والنوم الزائد، واضطرابات الشهية.

كنت آكل حبة كاملة؟ هل لي أن أخفف الجرعة وتختفي الأعراض؟ وكيف أعرف أني مصاب بالرهاب؟ وهل السيروكسات يتعارض مع مشتثات البروتين والمكملات الغذائية.

أرجوكم أن توضحوا لى، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد إشكالية حول تشخيص حالتك، وأنت ذكرت ذلك بصورة واضحة، ونحن دائماً نحتم ونقول إن تأكيد التشخيص هو المفتاح للعلاج الصحيح؛ لأن المرض يعالج بالدواء الصحيح، وإذا كان التشخيص خاطئاً قطعاً سيكون العلاج خاطئاً.

يصعب عليّ أن أضع لك القوائم الطويلة لمرض الرهاب، وهي متعددة وكثيرة، وكل إنسان له نظم وأعراض يعتمد فيها على تشخيص حالته، ربما يكون تشخيص حالتك الصحيح هو الرهاب، والذي يتمثل في عدم القدرة على المواجهة، والانزواء وافتقاد الثقة بالنفس، والخوف من الفشل أمام الآخرين، وتجنب المواجهات، وهذا كله من أعراض الرهاب الاجتماعي.

حقيقة أؤكد لك أن أفضل وسيلة لك هي مقابلة الطبيب، قبل أن تدخل في أي نوع من العلاج، والرهاب الاجتماعي كثيراً ما يتداخل مع الخجل والحياء، ولكلٍ طريقة في التعامل معه.

عقار الزيروكسات هو من الأدوية الممتازة والفاعلة لعلاج المخاوف، خاصة الرهاب الاجتماعي، وكذلك الوساوس، وقطعاً هذا الدواء له بعض الآثار الجانبية السلبية، والتي يمكن أن يقلل منها، بأن تبدأ بالجرعة تدريجيا، ثم يتم بناءها حتى تستكمل الدورة العلاجية بصورة صحيحة، ثم مرحلة الوقاية، ثم مرحلة التوقف التدريجي عن الدواء.

مثلاً بالنسبة لجرعة 25 هذه قطعاً جرعة كبيرة في البداية؛ لأنها جرعة علاجية، ولذا نحن في الأصل نفضل في أن يبدأ الناس ب12.5 مليجرام، أو ربع حبة، أي ستة وربع مليجرام.

ليس هناك داع للعجلة، والبدايات التمهيدية البطيئة دائماً هي الأفضل، لا تشوش على الإنسان، ولا تنفره من العلاج، ولا يحس الإنسان فيها بأي تغير حقيقي فيما يخص الأعراض الجانبية، ثم يتم بناء الجرعة تلقائياً مثلاً الاستمرار على جرعة 12.5 مليجرام لمدة أسبوعين أو ثلاثة، ثم ينتقل الإنسان إلى جرعة الـ 25 ، وهي قطعاًُ جرعة علاجية ممتازة، تفيد معظم الناس، الفترة العلاجية يجب أن تكون من شهرين إلى ثلاثة، بعد الشعور بالتحسن، بعد ذلك يبدأ الانخفاض التدريجي للدواء، ويتم سحبه.

هذه هي الخطة العلاجية، وتوجد أدوية أخرى مفيدة مثل عقار سيرترلاين، وهو قليل الآثار الجانبية، والزيروكسات بصفة عامة لا يتعارض مع مشتقات البروتين، والمكملات الغذائية.

مهما كان تشخيص حالتك، من الضروري أن تأخذ بالآليات العلاجية غير الدواء، كوسائل مكملة ومعضدة للعلاج الدوائي.

الرزمة العلاجية يجب أن تكون واحدة ومكتملة، ويأخذ الإنسان بجميع الجوانب، تناول الدواء، والجوانب السلوكية، الجوانب الاجتماعية، حسن إدارة الوقت والرياضة، والحرص على العبادة، وأن يكون الإنسان دائماً إيجابياً ونافعاً لنفسه ولغيره، هذه كلها وسائل علاجية مهمة ونافعة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والسداد.
السؤال:
أنا فتاة في الـ 38 من عمري, أجهضت بطفلي الأول وكنت قبل الحمل أعاني من دوار ودوخة شديدة, تزداد عند الخروج من المنزل, خاصة في السوق, وأحس أنه سيغمى علي, وقد زرت كثيرا من الأطباء, وشخصوا المرض على أنه الأذن الداخلية.

تناولت بيتاسيرك وتحسنت قليلا, وفي النهاية زرت طبيب العصبية, فقال لي: إنها حالة خوف, ووصف لي التربتيزول, ولم أتناوله لأني اكتشفت أني حامل, وفي الحمل أجهضت نهاية الشهر الثالث بسبب صدمة من بنات خالي, سببت لي حزنا.

في وقت الحمل زاد الخوف, وصارعندي كآبة, فدائما أحس بغصة, وأبكي وأظن أنه بسبب الخوف؛ لأني كنت سألد طفلي بأمريكا, وكنت خائفة من الذهاب بسبب الدوخة, وأخاف أن أمرض ولا أستطيع الذهاب للطبيب أو للمستشفى؛ لأن بداية الدوخة كانت بأمريكا.

في فترة الحمل ذهبت لطبيب نفسي هنا في سوريا, قال لي: حالتك بسيطة, هو نوع من القلق والخوف والهلع, وأنا أصبت بـ 8 نوبات هلع في حياتي, وقال لي: لست بحاجة لدواء, لكن في حال الضرورة أتناول دواء اسمه (زولوسير) تركيبه العلمي (سيرترالين) عيار 50 أظن هو (الزولفوت) عندكم, أتناوله لمدة 3 أشهر.

سؤالي دكتور: هل الدواء مناسب لحالتي أم السبرالكس أفضل؟ وهل المدة كافية لكي أتعافى من آثار الدواء الانسحابية؟

أنا أريد أن أحمل بعد 4 أشهر, أو 6, وأنا قد بدأت بمواجهة مخاوفي كما تعلمنا, بدأت بالخروج من المنزل, والذهاب للأسوق, رغم وجود الخوف, وقد تحسنت وبدأت بممارسة الرياضة.

أم تنصحني يا دكتور بعدم تناول الدواء؟ وأنا الآن خائفة من الحمل بسبب الخوف والكآبة التي كانت معي, وقد كنت وحيدة في فترة الحمل, فأمي مسافرة, وزوجي كان يأتي يومين بالأسبوع, وكنت لا أنام في الليل من الكآبة والخوف.

ما الأفضل لي؟ فأنا خائفة أتناول الدواء وأقطعه, تكون الفترة غير كافية, أعاني من آثاره الانسحابية.

كل الشكر لك, فأنا من أشد المعجبين بنصائحك, والله يوفقك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الذي يظهر لي أنك كنت تعانين من قلق المخاوف، ونوع هذه المخاوف والتي تظهر عند الخروج من المنزل تسمى برهاب الساحة، ولها عدة أنواع ومكونات، وهو نوع من المخاوف يتم علاجه من خلال مواجهته، وعدم الانصياع لهذه المخاوف، ومن الضروري تحقيرها تحقيرا تاما، وأن تعيشي حياتك بصورة طبيعية.

العلاج الدوائي: أتفق معك أنه مهم؛ لأن المخاوف أيا كان منشؤها هنالك جوانب بيولوجية تخص تركيب الدماغ، لا نستطيع أبداً أن نتجاهلها، وما دمنا نتكلم عن الأدوية، فلا بد أن نلتزم بالضوابط من حيث الجرعة، ومدة العلاج.

تناول السيرترلاين بصورة متقطعة ليس أمرا صحيحا، والسيرترلاين له طرق وبرتوكول علاجي يجب أن يتم الالتزام به، والجرعة تبدأ بجرعة صغيرة وتسمى التمهيدية، ثم ينتقل الإنسان إلى الجرعة العلاجية، ثم بعد ذلك يأتي إلى الجرعة الوقائية، ثم جرعة التوقف، وأعتقد أنك يمكن أن تبدئي بجرعة 25 أي نصف حبة مليجراما ليلا لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعليها حبة كاملة ليلا لمدة 3 أسهر، ثم نصف حبة ليلا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين ثم توقفي عن تناول الدواء.

هذه الطريقة الصحيحة التي تنتفعين بها من الدواء إن شاء الله، ولا تكوني عرضة لأي آثار انسحابية، وقطعا بالنسبة للحمل وعلاقته بالأدوية، لا يستثنى أبداً أي دواء في مرحلة تكوين الأجنة، وهي الأربعة الأشهر الأولى، لكن في بعض الحالات قد يضطر الإنسان لأخذ الدواء، وفي مثل هذه الحالة يجب أن يكون هنالك إشراف طبي مباشر.

هناك أدوية نفسية تعتبر سليمة في أثناء الحمل، مثل عقار بروزاك مثلا، فإن شاء الله تعالى الحلول موجودة ومتوفرة، ويجب أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وتتذكري الأشياء الجميلة في الحياة، وعيشي على الأمل والرجاء، هذا مهم وضروري.

أسأل لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورنا المحترم: مر على تناولي هذه الأدوية المدة التي حددها الطبيب النفسي بمصر, وأنا الآن بالدوحة, والأدوية هي (أنافرونيل 75) نصف حبة صباحا, ونصف حبة مساء, و(سبرالكس) حبة بعد الظهر.

والآن جاء ميعاد قطع الدواء, فكيف أقطع هذه الأدوية دون أن أصاب بأعراض جانبية؟ علما بأن حالتي كانت الخوف من الأمراض الخطيرة, والآن والحمد لله ذهب الوسواس بنسبة تتجاوز 90%.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهندس حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وكذلك أشكرك على الخطة العلاجية الدوائية التي وضعها لك الأخ الطبيب في مصر.

من المستحسن أن تبدأ بأحد الدوائين وتتوقف عنه تدريجيًا، وأعتقد أن السبرالكس هو الذي تبدأ به, أنت لم تذكر الجرعة، حيث إن السبرالكس يأتي في عشرة مليجراما، وكذلك في عشرين مليجرامًا في الحبة.

أتصور أن جرعتك هي عشرة مليجراما؛ لأنك تتناول الأنفرانيل، في مثل هذه الحالة: خفض جرعة السبرالكس إلى خمسة مليجراما –أي نصف حبة– استمر عليها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك اجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين أيضًا، ثم اجعلها نصف حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا, هذا توقف متأنٍ جدًّا عن الدواء، وأنا أرى أنه مفيد جدًّا بالنسبة لك.

بعد أن تنقطع تمامًا عن السبرالكس اجعل جرعة الأنفرانيل جرعة واحدة ليليًا -أي خمسة وسبعين مليجرامًا- تناولها ليلاً, والأنفرانيل يوجد في عبوة خمسة وعشرين مليجرامًا أيضًا.

استمر على الأنفرانيل لمدة أسبوعين، أي بالجرعة الكاملة –وهي خمسة وسبعون مليجرامًا– بعد انقضاء الأسبوعين اجعل الجرعة خمسين مليجرامًا –أي تناول حبتين من فئة خمسة وعشرين مليجرامًا– وإن لم يكن لديك هذا المستحضر فهذا يعني أن تأخذ ثلثي الحبة من فئة خمسة وسبعين مليجرامًا.

استمر عليها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة شهر –وهذا مهم– ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا نوع من التدرج المتأني الذي يمنع -إن شاء الله تعالى– أي آثار جانبية سلبية، وفي ذات الوقت لا بد أن تدعم نفسك سلوكيًا، وذلك بأن تقوّي إرادة التحسن لديك، بأن تمارس الرياضة، أن تواجه الوساوس، أن تحقرها، وأن تجعل حياتك مفعمة بالخير والجمال والأنشطة، وأن تستفيد من وقتك بصورة طيبة، ولا شك أن عملك سوف يساعدك كثيرًا؛ لأن الانهماك في العمل واكتساب المهارات دائمًا يساعد الناس ويصرف انتباههم عن أعراضهم خاصة أعراض القلق والاكتئاب والوساوس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا من سوريا من حمص, كنت أتعالج عند طبيب نفسي إلى أن ساءت الأحوال, واضطر الطبيب للسفر, ولم يتبق في حمص أي طبيب في هذا المجال, فأتمنى أن تساعدوني ساعدكم الله.

أيضا كنت أعاني من الرهاب الاجتماعي والاكتئاب, فوصف لي الطبيب دواء زولفت بمقدار حبتين باليوم, ودواء يدعى البانكس (alpanax) حبة يوميا لمدة شهر ونصف, حبة عند الحاجة.

وفي آخر مراجعة للطبيب قال لي إنه يجب علي أن أوقف الالبانكس, فانقطعت عن العلاج بعدها لأسباب أمنية, أرجو المساعدة في كيفية تناول جرعة كل دواء, وهل أعود للالبانكس أم لا؟ أرجو المساعدة فقد ساءت حالتي.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالاكتئاب النفسي يمكن علاجه، وكذلك الرهاب، ولا بد أن تكون إيجابيًا في تفكيرك بالرغم من الظروف التي تمر بها سوريا، لا شك أنه ابتلاء عظيم، لكن هذا يجب ألا يوقفك أبدًا عن التفكير الإيجابي وكذلك الفعالية، هذه أمور مهمة جدًّا لعلاج الخوف والرهاب وكذلك الاكتئاب.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أرى أن عقار زولفت هو الأنسب بالنسبة لك، أما الأباناكس (alpanax) فهو دواء ذو فعالية وقتية، مفيد، لكن يعاب عليه أن الإنسان إذا استمر عليه لفترات طويلة قد يسبب الإدمان والاكتئاب، وقد يُضعف فعالية الدواء الآخر (الزولفت) فأنا أوافق الأخ الطبيب بأنه لا داعي لأن تتناول هذا الدواء، لكني أؤيد تمامًا أن تستمر على الزولفت، دواء ممتاز جدًّا، وجرعة حبتين –أي مائة مليجراما– يوميًا جرعة جيدة جدًّا، فأرجو أن تستمر على جرعة الحبتين ليلاً على الأقل لمدة ستة أشهر.

ويمكنك أن تضيف للزولفت عقارا يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد) هذا دواء غير إدماني وغير تعودي، ويساعد في تخفيف حدة القلق، كما أنه يدعم فعالية الزولفت, جرعة الدوجماتيل التي تحتاج إليها هي كبسولة واحدة –أي خمسين مليجرامًا– يتم تناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

أيها الفاضل الكريم: أرجو أيضًا أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2136015) فيها بعض الإرشادات والتوجيهات، أرجو أن تتطلع عليها وتحاول تطبيقها، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أستعمل دواء للرهاب (الانفرانيل ثم الافكسور ثم لبريكس ) جميعهم بعد فترة بسيطة يتسبب في الرهاب، وعند ترك الدواء تتحسن الحالة ثم تعود، وبعد أخذ الدواء تتحسن الحالة، ومع الاستمرار في الدواء تبدأ الحالة في الرجوع.

أصبحت آخذ الدواء فترة، وأتركه فترة، مع العلم بأن الحالة في تحسن، وأصبحت أتحدث أمام الجميع، وأناقش وأعبر عن رأيي بكل ثقة، وما أتمناه أن أتخلص من الدواء نهائياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الأدوية خاصة النفسية لها طرق وبروتوكولات معينة للاستعمال، حيث إنه توجد جرعة البداية – أو ما يسمى بالجرعة التمهيدية – ثم بعد ذلك يتناول الإنسان الجرعة العلاجية، ثم تأتي جرعة الاستمرارية والوقاية، ثم جرعة التوقف التدريجي.

اتباع هذه المراحل مهم جدًّا وضروري جدًّا، وأي علاج نفسي دوائي لابد أن يتبعه علاج سلوكي، فأنت مثلاً في حالة الرهبة هذه يجب أن تركز على الآليات السلوكية من: تواصل اجتماعي، وتحقير فكرة الرهبة والخوف، وأن تمارس الرياضة، وأن تدير وقتك بصورة صحيحة، هذا كله يعطيك ثقة كبيرة في موضوع مواجهة الخوف وتحقيره وتجاهله، وعدم الاهتمام به.

أنت الآن ذكرت أنك تستعمل ثلاثة أدوية، وهي الأنفرانيل ثم الإفكسر ثم الليبراكس، والذي فهمته أنك الآن لا تتناول هذه الثلاثة أدوية مع بعضها البعض، وأنك تتناول أحد هذه الأدوية من وقت لآخر.

هذه الطريقة ليست صحيحة، الطريقة الصحيحة هي أن تأخذ الجرعة العلاجية الكافية، وبعد أن تأخذ الجرعة العلاجية الكافية بعد أن تتحسن تحسنًا ملحوظًا وجيدًا وتدعم تحسنك من خلال تطبيق الآليات السلوكية.

هنا أقول: تستمر على الدواء لمدة ثلاثة أشهر على نفس الجرعة العلاجية، بعد ذلك تنتقل إلى الجرعة الوقائية، وغالبًا هي نصف الجرعة العلاجية، وهذه أيضًا تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر (مثلاً) على الأقل، بعد ذلك تبدأ في الجرعة النهائية، وهي جرعة التوقف التدريجي، وهذه تختلف من دواء إلى آخر، ومدة التوقف التدريجي أيضًا هي ما بين شهر إلى ثلاثة أشهر.

أخي الكريم: أرجو أن تتبع هذا النظام، وذلك من خلال التشاور مع طبيبك، إذن التخلص من الدواء يكون بالتدرج، ويكون بالترتيب ويكون بالحسابات التي ذكرناها.

الأمر الآخر - أخي الكريم الفاضل – إذا قُدر واتضح أنك محتاج للدواء فلا تنزعج لذلك، المهم أن تكون الجرعة صحيحة، وألا تُكثر من تناول هذه الأدوية، دواء واحد فقط يكفي من وجهة نظري، وفي مثل عمرك يكثر الاكتئاب النفسي، فإن كان هنالك حاجة لاستعمال الدواء فلا تحرم نفسك منه أبدًا، لكن يجب أن يكون هنالك انضباط، وتدقيق في تناول الدواء كما ذكرت لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخبرتني يا دكتور في الاستشارة رقم (2165588) بأن تناولي لدواء زيروكسات 20mg لمدة ستة أشهر سيكون أفضل من 5 أشهر, ولكن أريد أن توضح لي: هل الستة أشهر هي فترة بقائي على جرعة 20mg ثم أبدأ بالانسحاب من الدواء بعد ذلك؟ أم أنها تشمل الانسحاب؟ (حيث أنني كنت أريد أن أتناوله بجرعة 20mg لمدة 5 أشهر، ثم أنسحب منه بالتدريج لمدة شهرين بعد ذلك).

أرجو إجابتي وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وبالنسبة لمدة العلاج، فهنالك الكثير من التباينات حولها، والاختلافات الشخصية، والمدة التي نعطيها هي مدة تقديرية، ولا يوجد فرق كبير حقيقة ما بين (5) أو (6) أشهر؛ لذا أقول لك أنني موافق تماماً أن تتناول الدواء لمدة 5 أشهر بجرعة 20 ملجم، ثم تنسحب منه بعد ذلك تدريجيا خلال الشهرين التاليين.

وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل/ محمد عبدالعليم: أنا أعاني من الفصام البسيط مع الرهاب الاجتماعي، واستخدمت دواء (ابليفاي) 10 مل - نصف حبة - مع (سبراليكس) 20 مل - حبة -.

وسؤالي: هل جرعة (ابليفاي) كافية؟ وكم الجرعة العلاجية؟ خصوصًا أني لم أتحسن كثيرًا وأريد زيادتها، مع العلم أني منذ استخدمت (ابليفاي) أشعر بدوخة خفيفة عند الوقوف.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: تشخيص الفصام البسيط هو تشخيص - حقيقة - غير محدد المعالم بصورة واضحة، فالإنسان حتى وإن كان مصاباً بهذه العلة من خلال تطوير المهارات الاجتماعية، يستطيع أن يتخلص من كثير من أعراضها.

أعتقد أن مشكلتك الأساسية ربما تكون هي: الانطوائية مع الخوف الاجتماعي، وهذا يتطلب منك وضع برامج سلوكية ثابتة وملزمة وصارمة، فمثلاً: أكتب في جدولك أنني اليوم سوف أزور أحد أقربائي، والنشاط الآخر هو: أن تذهب وترى شخصاً مريضاً في المستشفى.

الخطوة الثالثة: أن تقرأ موضوعًا أدبيًا من اهتمامك، وتكون فترة القراءة 45 دقيقة، والنشاط الرابع في ذاك اليوم هو: أن تؤدي الصلوات الخمس في المسجد، فما رأيك - أخي ماهر - في برامج مثل هذه؟ قمة البساطة، لكن الفعاليات واضحة، وكلها طيبة وليست صعبة، لكن حين تؤديها تشعر بقيمتها الحقيقية، وسوف ترفع من معدلك يومًا بعد يوم.

والذي أحتمه عليك هو البرنامج العملي الفعلي التطبيقي، وليس الاعتماد على نظريات وهمهمات وطلاسم سلوكية قد لا تكون مفيدة أبداً، هذا - يا أخي - هو المدخل لعلاج حالتك.

انخراطك في أي أنشطة اجتماعية خيرية أليست فعالية دافعة؟ بالطبع هي كذلك.

أن تذهب وتحضر حلقات القرآن ومدارسته، أليس هذا تفاعلا اجتماعيا؟ وإن انتابك شيء من الرهاب والخوف في بداية الأمر فهو رهاب إيجابي وجيد جداً؛ ليرفع من فعاليتك.

أقول لك - يا أخي ماهر - أنا متفائل جداً أن الأدوات السلوكية سوف تكون أفضل كثيراً في علاج حالتك، وكذلك الأدوية، هذا لا يعني أن لا تستعمل الدواء، على العكس تماماً أنا أشجعك وأحفزك على استعمال الأدوية، وأقول لك أن (الابلفاي) دواء ممتاز جداً وجرعة الـ(5) مليجرام التي تتناولها - وهي نصف حبة - هي جرعة بسيطة، فيمكن أن تتناول هذا الدواء مساء إذا كنت تحس بهذه الدوخة الخفيفة، والتي قد لا يكون لها صلة بالدواء؛ لأن هذا الدواء غالباً لا يسبب أي نوع من الدوخة.

وبالنسبة (للسبرالكس) التزم أيضًا بتناوله بانتظام، وأؤكد لك أن الأدوية من خلال فعاليتها التجمعية، أي: أن الدواء حين يستمر عليه الإنسان بصورة منتظمة هذا يؤدي إلى بناء كيميائي تجمعي تجني منه -إن شاء الله تعالى- فائدة علاجية كبيرة جداً.

أسأل الله لك العافية، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
حياك الله يا دكتور محمد عبدالعليم وبارك الله فيك وفي جميع القائمين على هذا الموقع.

أنا صاحب هذه الاستشارة (2118376) وصفت لي فيها علاج زولفت, واستخدمته لمدة ستة أشهر، ولله الحمد تحسنت حالتي بشكل كبير، بفضل الله ثم بفضلكم, وتوقفت عن العلاج منذ أكثر من سنة، وما زالت حالتي جيدة إلى الآن، ولكن هناك بعض أعراض الرهاب أجدها في بعض المواقف، حتى أثناء فترة استخدامي للعلاج.

هل هناك دواء آخر يعالج ما أجده من أعراض؟ وما رأيك بعلاج زيروكسات؟ هل تجده مناسباً وآمناً لمثل حالتي؟ وإذا كان مناسباً لي أرجو أن تبين لي الجرعة المناسبة، وما هي آثاره الجانبية؟

شاكراً ومقدراً جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حيَّاك الله وبيّاك، نشكر لك ثقتك في هذا الموقع وفي شخصي الضعيف، فأنا سعيدٌ أن أتلقى مثل رسالتك المحفزة والجميلة هذه، وأنا أكثر سعادة نسبة للتعافي الذي أنعم الله به عليك.

أخي الكريم، أنا أريدك أن تدفع نفسك دفعًا نفسيًا إيجابيًا، وذلك من خلال المقارنة ما بين حالتك قبل العلاج وحالتك بعد العلاج، سوف تجد أن البون والفرق شاسع جدًّا، فأنت -الحمد لله تعالى- الآن أكثر تكيفًا من الناحية النفسية، وقمت باختراق جدار الخوف والرهبة، وأصبحت أكثر تمازجًا وتفاعلاً مع الآخرين.

أخي الكريم، مجرد تذكر هذا التحسن الذي أنعم به عليك يجب أن يُشكل دافعًا وإرادة علاجية جديدة للتخلص مما يشوبك من أعراض بسيطة لقلق الرهاب، وأفضل طريقة أراها هي أن تدفع نفسك دفعًا إيجابيًا، أن تتواصل اجتماعيًا، أن يكون لك حضور في كل مكان، في المساجد، في مناسبات الناس، على نطاق الجمعيات الخيرية، الأنشطة الثقافية، الأسرة، زيارة الأرحام، الأنشطة الرياضية، هكذا الحياة أخِي عبد الله، فحاول أن تحرك هذه البرامج الإيجابية السلوكية، فهي -إن شاء الله تعالى- ذات منفعة عظيمة لك.

أنا لا أرى أن حالتك الآن تتطلب علاجًا دوائيًا قويًّا مثل الزيروكسات أو الزولفت، هذه الأدوية سليمة وجيدة وممتازة، ونحن كثيرًا ما نصفها، لكن أرى أن عقار بسيط مثل [فلوبنتكسول] والذي يعرف تجاريًا باسم [فلوناكسول] سيكون كافيًا في حالتك، والجرعة هي أن تبدأ بنصف مليجرام -أي حبة واحدة- تتناولها ليلاً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم حبة واحدة في الصباح لمدة شهر آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أريد أن أذكرك أن تمارين الاسترخاء مفيدة جدًّا حتى في علاج الرهاب؛ لأن الرهاب أصلاً مكونه الرئيسي هو القلق، والاسترخاء هو مضاد طبيعي وفاعل جدًّا للقلق، فاحرص عليها، ويمكنك مراجعتها من خلال هذه الاستشارة (2136015^).

أسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وأنا سعيد جدًّا -أخي الكريم- بثقتك بموقع إسلام ويب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.