OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مرض الاندومتريوزيز ( هجرة بطانة الرحم ) منذ أكثر من 5 سنوات، أخذت الكثير من الهرمونات ولا يوجد أي نتيجة، عملت عملية بالمنظار لحرق هذه الخلايا ولكن الدكتورة قالت لي: أنها لم تتمكن من حرق جميع الخلايا لأن هناك خلايا متناهية في الصغر لم تستطع رؤيتها، وقد خف الألم كثيراً بعد هذه العملية لمدة سنة ثم رجع مرة ثانية كما كان وأكثر، والآن الحالة هي أن هناك كيس دم على المبيض اليمين نتيجة لنزف هذه الخلايا ويسبب لي آلاما قبل
وأثناء وبعد الدورة وأثناء الجماع.

تنزل الدورة لمدة أكثر من (15) يوماً إلى جانب الانتفاخ والآلام بعد الأكل لوجود الخلايا على المعدة والآم عند التبرز نتيجة لأن بعض هذه الخلايا على المستقيم.

لا أعرف ماذا أفعل؟ الدكتورة نصحتني أن أحمل ولكني أصغر أطفالي عمره 8 سنوات ولا أستعمل مانعا ولكن هذا المرض هو المانع لأنه سبب ضيق أو انسداد في الأنابيب.

أخاف أن أعمل أشعة بالصبغة لمعرفة ما إذا كانت الأنابيب مسدودة كاملاً أو لا ثم إن هذه الأشعة لابد أن تعمل في اليوم التاسع من الدورة، أنا الدورة تستمر عندي 15 يوما، فكيف أعملها وأنا أنزف؟

أنا حائرة لا أريد أن أحمل لأن سني تقدم وأنا أولد قيصري! ولا أريد استعمال الهرمونات ثانية لأنني زدت في الوزن والهرمونات تعمل لي خنقة واكتئاب.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أدهم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة لمرض البطانة المهاجرة فمع الأسف لا يوجد علاج شاف له إلا أن تنقطع عنك الدورة، ولذلك نصحتك الطبيبة بالحمل، وإذا كنت لا تريدين الحمل فيجب أن تعرفي ما لديك من خيارات للعلاج وتساعدي أنت في اختياره.

الخيارات أما دوائية أو جراحية ( كما أجرت لك الطبيبة عملية الحرق ).

وأما الدوائية: فأما حبوب منع الحمل وأنت تقولين أنك لا تريدينها لأن وزنك قد يزداد وتعمل لك اكتئاب ( وإن كان مركب الياسمين لا يؤدي إلى ازدياد الوزن ولكن بالنسبة للأعراض الأخرى فجميع حبوب منع الحمل متشابهة ) أو آخذ مركبات البروجستيرون ويمكنك أخذ إبرة ال ( Debo- provera ) وهي أيضاً تؤخذ كمانع للحمل كل 3 أشهر وقد تقطعك الدورة بعد الإبرة الثانية أو الثالثة.

وهنالك دواء ال Danazole وهو عبارة عن هرمون الذكورة، ويؤدي إلى ضمور خلايا البطانة المهاجرة ولكنه لا يخلو من أعراض جانبية كظهور الشعر الغير مرغوب فيه وخشونة الصوت وأيضاً زيادة الوزن.

وهناك الإبرة التي تؤخذ كل شهر وهي تهبط المبايض جداً وكذلك البطانة المهاجرة ( Decapeptyl ) ولكنك لا يمكنك أخذها أكثر من 6 أشهر، لأنها تسبب هشاشة في العظام! فهي تعمل على تهبيط المبايض كما في سن اليأس لدى النساء .

وأخيراً لم يبق سوى المسكنات مثل البروفين والفولتارين وأشباهها، وكما ترين فكل الأدوية تقريباً لا تخلو من أعراض جانبية غير محببة، ولكن قد يكون خيار إبرة مانع الحمل ال Debo-provera بالنسبة لك أفضلها ويفيد غرضين معا: مانع للحمل والتقليل من أعراض البطانة المهاجرة.

شفاك الله ورفع عنك هذا المرض بفضله ومنه.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إن زوجتي تعاني من مرض البطانة الهاجرة النترميدوس وتكيس المبايض ونحن متزوجين منذ حوالي سنة وخمسة شهور، وكانت زوجتي تأتي لها إفرازات بنية اللون قبل ميعاد الدورة بيوم أو يومين، وقال الطبيب لها يجب عمل عملية جراحية لإزالة هذا المرض، والحمد لله قبل ميعاد العملية حملت زوجتي وهي الآن في الشهر الأول، وكتب لها الدكتور عن مثبت للحمل، ولكن نزل منها إفرازات بنيه ثم توقفت.
هل هذا المرض يؤثر على الحمل؟
وما هي هذه الإفرازات؟
آسف على طول السؤال .
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مختار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمل يوقف نمو وأعراض هذا المرض، وذلك بسب توقف الدورة الشهرية أثناء الحمل، وستلاحظ زوجتك الفرق.

أما بالنسبة للإفرازات البنية اللون فلا تقلق، فأحياناً تحدث في الأسابيع الأولى من الحمل، وما على زوجتك إلا الراحة والمتابعة مع الطبيب، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 38 سنة، لدي ورم ليفي منذ 10 سنوات على جدار الرحم، والأعراض تكون نزول الدورة بغزارة، مع وجود آلام شديدة، أتناول أدوية وقف النزيف والمسكنات.

والألم يكون صعبًا، هل يوجد علاج أقراص يخفف من حدة الأعراض؟ وسمعت عن أقراص دوفاستون واجنوكاستونن، أريد رأيكم، مع توضيح طريقة الاستخدام!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الورم الليفي في الرحم fibro leiomyoma يؤدي إلى غزارة الدورة الشهرية، وإلى فقر الدم، وبعد تشخيص الورم الليفي يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، قرصًا واحدًا يوميًا لحين انتهاء الشريط، ثم التوقف لحين نزول الدورة الشهرية.

وفي أثناء نزول الدورة، وإذا كانت غزيرة، يتم تناول حبوب بروفين المسكن 400 مج، ثلاث مرات في اليوم، والتي تساعد في تقليل نزول الدم، كما يتم تناول حبوب لوقف النزيف مثل: Tranexamic acid 500 mg ثلاث مرات في اليوم لحين توقف النزيف.

مع عمل صورة دم، وفي حال وجود فقر دم يجب تناول أقراص حديد، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (د)، وضبط مستوى فيتامين (ب12)، والتغذية الصحية لعلاج فقر الدم المتوقع.

وهناك أدوية يجب تناولها من خلال استشارة الطبيب المعالج، وهي أدوية تؤثر في الهرمونات الداخلية، وتمنع نزول الدورة الشهرية من عائلة أدوية تُسمى GnRH، وهي تعالِج الأورام الليفية عن طريق إيقاف إنتاج هرموني الأستروجين، والبروجسترون، ومنها (Lupron Depot و Eligard وغيرهما) والغوسريلين، (Zoladex) وتريبتوريلين (Trelstar، ومجموعة Triptodur).

والجراحة من خلال المنظار الجراحي من البطن، والتي لا علاقة لها بالبكارة هي الحل النهائي لإستئصال الورم الليفي عند الفتيات -إذا لم تستفيدي من الإجراءات السابقة-.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي حامل في شهرها الأول، بعد الأشعة تبين وجود ورم ليفي لديها متشعب فوق الرحم وتحت الرحم ولكن ليس داخله، من الأعلى 11% ومن الأسفل 9%، وأخبرتنا الطبيبة أن وضع زوجتي سيكون سيئا في حال الاستمرار في الحمل، فهل كلام الطبيبة صحيح؟

علما أننا نرغب بالطفل.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأورام الليفية للرحم هي عبارة عن ورم عضلي بليف الرحم، تحصل لسبب مجهول ضخامة بالألياف فتتشكل على شكل كتل ليفية، وهي سليمة وشائعة جداً، ويمكن أن تكتشف بالصدفة وبدون أعراض، ويختلف حجمها من صغيرة جداً إلى ورم كبير بحجم رأس الجنين، أو أكثر، ويمكن أن يكتشف الورم بزيادة دم الدورة أو نزوف غزيرة، وإسقاطات متكررة، ودورة مؤلمة، أو انضغاط على المثانة أو المستقيم بتعدد البيلات، أو الإمساك، وبعضها لا يحتاج لعلاج، ولكن في حال وجود أعراض شديدة يكون العلاج جراحي بالاستئصال، وقد ينمو الورم بالجدار فيظهر داخل جدار العضلة أو تحت المخاطية، فيظهر للداخل أو ينمو تحت المصلية، فيكون خارج الرحم.

بالنسبة لزوجتك: فمن الواضح وجود ورمين ليفيين كبيرين من الأعلى والأسفل، ومع الحمل سوف يتغير حجم الورم الليفي، ويزداد حجم الرحم والجنين، ومن المؤكد يكون القرار في تطور الحمل مع الفريق الطبي الذي يستدعى في مثل هذه الحالة للحفاظ على صحة الأم وعدم تعريضها لخطر النزف أو حصول تشوهات للجنين بسبب الانضغاط وسوء الوضعية، ويتم ذلك باستشارة مركز الفتوى بشأن ذلك في تقدير خطورة الحمل.

بارك الله بكم -أخي الفاضل- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع المميز، وعلى أجوبتكم المفصلة على استشارات المتابعين.

أنا بعمر ٣٨ سنة، ولم أنجب بعد، وهذا الموضوع يقلقني، وسؤالي عن موضوع ألياف الرحم، يوجد لدي ٧ أورام ليفية، واحد داخل بالبطانة ٤ ملم، والباقي بجدار الرحم، ويوجد لدي ليفة ٩ سنتم في بالبطانة.

لقد حدث معي ٣ إجهاضات متكررة، من الأسبوع ٥ دون رؤية الجنين أو سماع النبض، ولم أجر فحوصات أخرى لمعرفة سبب الإجهاض، لأن الأطباء رجحوا أن الألياف هي السبب، وقالوا: يجب إجراء عملية لإزالة الألياف عن طريق شق البطن، ولا يصلح المنظار لهذه الحالة.

أنا خائفة من مضاعفات العملية، ومن الالتصاقات التي ممكن أن تحدث بعدها بالحوض أو قنوات فالوب.

ما هي نسبة حدوث التصاقات في مثل هذه العمليات؟ وهل من علاج لهذه الالتصاقات لو حدثت؟ وما نسبة حدوث حمل طبيعي بعد العملية؟

سمعت بوجود قسطرة الرحم ولكني متخوفة من انقطاع الدورة بعدها، أو تقليل تروية الدم على المبايض والرحم.

أرجو التفضل بإعطائي رأيكم لحالتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأورام الليفية أورام حميدة، لا تتحول إلى أورام خبيثة، وتبقى مشكلتها أنها تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، بسبب عدم مقدرة البويضة المخصبة على الانزراع في بطانة الرحم، خصوصاً مع تعدد النتوءات من الأورام الليفية في بطانة وتجويف الرحم.

استعمال حبوب منع الحمل قد ينظم الدورة الشهرية إلى حد كبير، ولا يعالج الأورام الليفية ولا يقلل من حجمها، ويمكن استعمالها لتجنب حدوث فقر دم في الشهور القادمة، والأدوية التي تم ذكرها في الاستشارة السابقة تساعد في الإقلال من حجم الروم الليفي ويتم تناولها قبل التفكير في الجراحة ومن بين تلك الأدوية Lupron, Synarel وهي أدوية من مجموعة Gn-RH agonists ويتم تناولها تحت إشراف طبي، أي من خلال المتابعة مع استشاري أمراض نساء وتوليد.

العلاج الناجع للأورام الليفية البارزة في بطانة الرحم والموجودة تحت بطانة الرحم هي الجراحة الميكروسكوبية Hysteroscopic myomectomy للمحافظة على الرحم للبقاء على فرص الحمل ومع هذه الجراحة لا يحدث التصاقات في البطن ولا يحدث انقطاع للدورة بعد القسطرة، لأنها لا تؤثر في التوازن الهرموني، ولا في مخزون المبايض من البويضات، والهدف المرجو هو إزالة الأورام الليفية هو المحافظة على بطانة الرحم والمبايض، وهذه مسألة تحتاج إلى مستشفى متخصص في جراحة أمراض النساء والولادة، ورأي استشاري متخصص في تلك الجراحات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 36 سنة، وقادمة على الزواج الشهر المقبل، وأنا لدي أورام ليفية متعددة خارج جدار الرحم، منهم ورمان كبيران بحجم 8 سم يصلان إلى منطقة السرة، واكتشفت ذلك عندما شعرت بشيء متحجر ببطني، وذهبت إلى طبيب ونصحني بعملية استئصال تلك الأورام؛ لأنه سيكون هناك خطورة إذا حدث حمل.

ذهبت إلى طبيب آخر وقال إن العملية خطيرة وممكن أن تتسبب في نزيف، وبالتالي إزالة الرحم، أو حدوث التصاقات تمنع الحمل، وأنا أرغب بالإنجاب جدا، وحالتي النفسية متدهورة جدا، وأخبرت خطيبي إذا أراد الانفصال، ولكنه رفض وقال ما أراده الله سوف يكون، ولا أعرف ماذا أفعل؟ ونحن نريد أطفال بشدة.

أفيدوني، وإذا نصحتموني بعمل العملية، فعند أي طبيب تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي- والحقيقة هي أن آراء الأطباء، قد تختلف عند تعاملهم مع بعض الحالات الطبية، كل حسب خبرته وقناعاته، ومن ضمن هذه الحالات: حالة الورم الليفي، خاصة عند من كانت راغبة بالحمل بالذات، لكن هنالك قواعد أساسية يجب اتباعها في الورم الليفي، فإذا كان يكبر بالحجم ويسبب أعراضا للسيدة، فإن استئصال الورم هنا يصبح أمرا ضروريا.

لذلك إذا كانت الأورام عندك تسبب لك أعراضا مزعجة، أو إذا كانت تكبر بالحجم، فالقرار الصحيح هنا هو استئصال هذه الأورام قبل حدوث الحمل، فصحتك وسلامتك لها الأولوية هنا، كما أن الأورام التي يزداد حجمها من المتوقع أن تستمر في هذه الزيادة خلال فترة الحمل، وقد يحدث فيها اختلاطات خطرة تتطلب التداخل السريع لاستئصالها، والاستئصال خلال الحمل أصعب وأخطر من الاستئصال خارج وقت الحمل، سواء على الأم أو على الجنين.

إن الخوف من حدوث الالتصاقات يجب أن لا يكون سببا في العزوف عن الجراحة، لأن حدوث الالتصاقات هو احتمال وليس أمرا حتميا، كما أن الالتصاقات قد تحدث في البطن حتى من دون تدخل جراحي.

إن الأولوية في مثل هذه الحالات هي لصحة السيدة، وأكرر لك بأنه إذا كانت الأورام عندك تزداد بالحجم وتسبب لك أعراضا كالآلم والضغط، فيجب استئصالها قبل حدوث الحمل.

وأعتذر منك -ياعزيزتي- فأنا من خارج مصر، لكن وبكل تأكيد فإن في مصر الشقيقة كفاءات عالية جدا في مجال النساء والولادة، فاسألي وابحثي من هم أهل خبرة وثقة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

منذ الشهر التاسع من الحمل وأنا أعاني من إفرازات خضراء ليس لها رائحة، ودون حكة، وبعد الولادة استمرت بالنزول، فأخذت أدوية التهاب، وأدوية للفطريات باستشارة الطبيب، ولكن دون جدوى.

عملت زراعة، فأوضحت النتائج وجود مايكروب staph coagulase negative، وأخذت مضاداً حيوياً granudoxy، وما زالت الإفرازات خضراء، مع نقط دم.

ثم أخذت duflacan 200mg في اليوم لمده أسبوع، مع flagyl 500 بعد خمسة أشهر من ولادتي، وما زلت أعاني من المشكلة ذاتها.

عملت زراعة مجددا، ومزرعة للبول كانت النتائج سليمة، وعند الكشف النسائي تبين وجود ثلاث لحميات، فأخذت عينه لفحص قزازة، فهل يمكن أن تكون اللحميات بسبب ذلك، وهل هي نوع من السرطان، وتؤثر على الرحم، وهل يفضل الكي أم المنظار بهذا الوضع؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلقد تم الإجابة على الجزء الخاص بالجرثومة Coagulase-negative staphylococc، والأدوية المتعلقة بها في الاستشارات السابقة، وقد أخذت الطبيبة المعالجة عينة من اللحمية، ومن المتوقع أن الطبيبة أخذت مسحة باب pap smear swap من عنق الرحم، للاطمئنان على أن عنق الرحم لا يحتوي على خلايا نشطة.

وعموما اللحميات أو polyps في الرحم، أو عنق الرحم حميدة، ولا شيء فيها، والفحص الخلوي histopathlogy هو الذي يحدد نوع الخلايا، ولذلك عليك الانتظار لنتيجة الفحص الخلوي، والطبية المعالجة بإمكانها تحديد أفضل الوسائل لإزالة اللحميات من عنق الرحم، والأمر بسيط وغير مقلق -إن شاء الله-، وأخذ عينة أو مسحة من عنق الرحم أمر روتيني بعد الزواج، وبعد بلوغ عمر 21 عاما.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمرى 32 عاما، تزوجت منذ ٢٤ نوفمبر ٢٠١٦، ولم أجر وقتها أي فحوصات قبل الزواج منذ منتصف يناير ٢٠١٧ عانيت من رائحة كريهة بمنطقة المهبل، وذهبت للدكتورة وتم الكشف الخارجي فقط بدون أي أداة وأعطتني فلاجيل ٥٠٠ فلم أجده فقام الصيدلي بإعطائي البديل تقريبا اسمه امبيزول لمدة ٥ أيام، وانتهت المشكلة، وأمس توجهت لطبيبة النساء للكشف عليّ، والاطمئنان فقط فقالت لي: إن المبيضين والرحم ليس بهم مشاكل، لكن عندك قرحة. وأعطتني اميبازول قرصين مرة واحدة لي ولزوجي، وزيسروسين لي فقط لمدة ثلاثة أيام.

علما بأني أشتكي من وجود نغزات بالمبيضين، وألم خفيف أسفل الظهر، ودورتي قبل الزواج كانت تأتي كل ٢٨ يوما، بينما بعد الزواج بشهر أصبحت تأتي كل ٢٤ يوما، والتواريخ كالتالي يوم2/11/2016 و25/11/2016و21/12/2016و١٤/1/2017 و7/2/20170

ودورتي تأتي لمدة ستة أيام، علما بأن آخر دورة أتت في صورة نقاط في أول ثلاثة أيام بدون الحاجة إلى فوطة صحية، وفي اليوم الرابع أتت وبشدة واستمرت تلك الشدة ثلاثة أيام أخرى، ولكن لم تقف بعد اليوم السادس واستمرت هي حتى أمس ١٤/2/2017 وبإخبار الدكتورة بذلك ردت بأن التنقيط في الأول لا يحتسب من الدورة.

عملت لي سونارا مهبليا للتأكد من سلامة المبيضين والرحم، عملت لي تقريبا منظارا، وقالت إن لدى قرحة وأعطتني الدواء السابق ذكره، وطلبت مني عند الشفاء من الدورة نهائيا أن أذهب إليها لعمل كي، ما صحة هذا الكلام؟ حيث إنني أرغب وبشدة في الإنجاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب عزت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قرحة عنق الرحم من أكثر الحالات انتشاراً بين النساء وسببها غير معروف بالتحديد، إلا أن أهم أسبابها حدوثها الاضطرابات الهرمونية عند السيدات، وتحدث غالباً عند حدوث التهاب مزمن في عنق الرحم، وحدوث تآكل في منطقة من عنق الرحم هي القرحة. طبعا يجب أخذ عينة من خلايا عنق الرحم قبل البدء بالعلاج، وعينة من الإفرازات المهبلية، وتحليلها لمعرفة سبب الإصابة والبدء بالمضادات الحيوية قبل اللجوء للكي.

في حال الفشل بالعلاج يجب الكي لإزالة القرحة، الكي هو العلاج الناجح لهذا المرض، حيث يستخدم مع المطهرات الموضعية التي تكون على شكل تحاميل مهبلية ومطهر، ويلزم الكي لإزالة مكان القرحة.

القرحة ليست سببا في تأخر الحمل أو منعه، ولكن القرحة قد تسبب غزارة في حدوث الإفرازات المهبلية من القرحة وتقتل الحيوانات المنوية لذلك يجب إزالتها.

بالنسبة لعدم انتظام الدورة ليس للقرحة علاقة بذلك؛ فالمبيض هو المسؤول عن ذلك؛ لذلك يجب إجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة وإجراء سونارا للرحم والمبيضين خاصة في منتصف الدورة لمراقبة الإباضة لذلك لا بد من المتابعة عند طبيبة نسائية.

شفاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا سيدة متزوجة، نزل دم أثناء الجماع، فذهبت لمراجعة الطبيبة، فأخبرتني أنها التهابات، ووصفت لي الدواء، لكنها أخبرتني بوجود ورم يشبه الورم الليفي، منفصل عن الرحم، وطلبت مني عمل تصوير بالأشعة، وموعد التصوير بعد أسبوعين.

للاطمئنان: ماذا يكون هذا الورم إن لم يكن ورما ليفيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- والحقيقة هي أنه يصعب التنبؤ بطبيعة الورم الذي شاهدته الطبيبة بالتصوير، وذلك لعدم وجود وصف كاف له في رسالتك، فالاحتمالات كثيرة جدا، ومنها ما قد يكون له علاقة بالجهاز التناسلي، أي الرحم والمبيضين، ومنها ما له علاقة بأجهزة أخرى، كالجهاز الهضمي والبولي والعقد اللمفية، وغير ذلك.

والاحتمال المرجح هو أن يكون ناتجا عن المبيض، وهذا الكلام بناء على أن الورم غير متصل بالرحم، لكنه مجاور له، فأكثر هذه الحالات يكون مصدرها المبيض، لكن أكرر أن هذا فقط ترجيح، وتبقى كل الاحتمالات ممكنة، أي قد لا يكون للورم علاقة لا بالرحم، ولا بالمبيض، بل بأعضاء أخرى.

إذا -يا ابنتي - لا يمكن إعطاؤك تشخيصا جازما، ولا بد من عمل تصوير طبقي محوري، أو تصوير بالرنين المغناطيسي، من أجل معرفة منشأ هذه الكتلة وحجمها ومحتوياتها، وإذا كان هنالك كتل أخرى مرافقة لم تظهر بالتصوير التلفزيوني.

بالنسبة للدم الذي تلاحظينه بعد الجماع، فلا يكفي عمل تصوير تلفزيوني، ولا أخذ تحليل للالتهابات، بل يجب أيضا عمل مسحة من عنق الرحم للخلايا، تسمى PAP SMEAR ومن أجل التأكد من سلامة خلايا عنق الرحم، فهذا أمر ضروري وهام جدا في مثل هذه الحالات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة وأبلغ من العمر (23) سنة، بدأت مشكلتي منذ ثلاثة أشهر حيث أنني أتبول أثناء النوم، كنت أعاني من المشكلة نفسها في صغري أنا وأختي، ولكنني شفيت منها تلقائيا، واختفت المشكلة ثم رجعت من جديد، وقد ذهبت إلى الطبيب وأخدت (uricontrol)، وبعد شهر عادت المشكلة نفسها.

تناولت (ديتسترول)، وبعد ثلاثة شهور من العلاج اختفت المشكلة، وفي الخمسة شهور التالية عاد لي التبول، علما أنني أعاني من التهابات المهبل، وكثرة الحبوب بالمهبل، مع وجود ورم ليفي حجمه (3 سم)، مكانه خلف جدار الرحم، فهل لهذا أثر في موضوع التبول أثناء النوم؟ لقد أخدت العديد من الأدوية لعلاج هذه الالتهابات والحبوب لكن دون جدوى.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إذا كان الورم الليفي يتوضع على الجدار الخلفي للرحم, وقريب من المنطقة العصبية في المثانة, وهي منطقة على شكل مثلث نسميه (المثلث المثاني) ويضغط عليها, فقد يكون له دور في التأثير على سعة المثانة وعلى وظيفتها.

وبما أنك متزوجة حديثا, وبالتأكيد راغبة في حدوث الحمل, والحالة تحت السيطرة بالأدوية, فيجب عدم الاقتراب من الورم الليفي الآن, لكن إذا حدث تأخر في الحمل أو حدث إجهاض -لا قدر الله-، وتبين بأن للورم الليفي دوراً في ذلك؛ فهنا يمكن التفكير باستئصاله.

وأريد أن أنبهك أيضا إلى أن للالتهابات المهبلية دوراً كبيراً في جعل المثانة حساسة ومتهيجة, ولذلك يجب علاج هذه الالتهابات بشكل صحيح.

لم توضحي لي ما هو شكل الحبوب التي تعانين منها؟ وهل هي على جلد الفرج من الخارج أم في داخل جوف المهبل؟ وهل تسبب لك حكة أم لا؟ وما هي الأدوية التي تناولتيها كعلاج للحالة ولم تفدك؟ وهل تم تحديد نوع هذه الالتهابات أم لا؟ وهل الحالة ظهرت بعد الزواج أم من قبل الزواج؟ معرفة هذه التفاصيل وغيرها إن وجد يعتبر هاماً جدا وسيفيد كثيراً في تقييم حالتك, لأن هنالك بعض الأنواع من الالتهابات التي تترافق مع الحبوب أو الاندفاعات، وقد تكون ناتجة عن عدوى, لذلك يجب معرفة بعض التفاصيل حتى أتمكن من مساعدتك -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
زوجة أخي حامل في آخر الشهر الثالث، ومصابة بورم ليفي على الرحم طوله (6) سم في (6) سم، وفي تزايد، وتشعر بآلام مثل آلام الطمث، ولم يحدث نزيف -الحمد لله-، ووزنها كان في تزايد قبل الحمل، وأثناء الحمل فقدت وزنا ليس كثيرا، فهل يؤثر الورم على الجنين؟ وما سبب وجود الورم الليفي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hendh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بزوجة أخيك، وحرصك على صحتها, ونسأل الله -عز وجل- أن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن الورم الليفي هو ورم سليم تماما, وهو شائع جدا بين النساء, وسبب حدوثه غير معروف، لكن المعروف بأنه ورم يعتمد على الهرمونات, لذلك يكثر ظهوره في سن النشاط التناسلي, وفي الحالات التي ترفع من مستوى الهرمونات في الجسم, ومنها الحمل, لكن وبعد انتهاء هذه المرحلة, أي بعد أن تدخل المرأة في سن انقطاع الدورة (سن اليأس) فإن الورم يضمر بسبب انخفاض الهرمونات.

إن تأثير الورم الليفي على الحمل يعتمد بشكل أساسي على مكان هذا الورم, فإن كان الورم في داخل عضلة الرحم، أو جوف الرحم، وتحت البطانة مباشرة؛ فهنا قد يسبب المشاكل, ومنها تهديد بالإجهاض, نزول في المشيمة, انفصال مبكر للمشيمة, أو ولادة مبكرة, وضعيات غير طبيعية للجنين, كأن يأتي بوضع مقعدي أو معترض, وارتفاع احتمال حدوث النزف خلال وبعد الولادة بسبب انغراس المشيمة، وعدم انطمار الرحم, وغير ذلك مما لا مجال لذكره هنا.

أما إذا كان الورم الليفي على سطح الرحم من الخارج؛ فهنا يقل احتمال تأثيره على الحمل نفسه, لكنه قد يكبر ويضغط على الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء.

وفي بعض الحالات قد لا يسبب الورم الليفي أي مشاكل، وتلد السيدة ولادة طبيعية بدون أي مشكلة, لكن هذه الحالات قليلة، والقاعدة هي أن الورم الليفي سيكبر بالحجم خلال الحمل, بسبب ارتفاع مستوى الهرمونات, فهو ورم معتمد على الهرمونات بشكل أساسي.

إذا -يا عزيزتي- يصعب التنبؤ مسبقا بما سيحدثه هذا الورم عند زوجة أخيك, لكن بالمتابعة يمكن ملاحظة أي تطور يطرأ على الورم، وعلاج أي اختلاط أو مشكلة قد تحدث بشكل مبكر وفعال -إن شاء الله-.

إن الألم الذي تعاني منه زوجة أخيك قد يكون بسبب أن الورم الليفي قد بدأ يزداد بالحجم, وعندما تحدث مثل هذه الزيادة فإن الورم يضغط على ما حوله, ويصبح النسيج الذي في داخل الورم ناقص التروية الدموية, وهذا كله يؤدي إلى حدوث الألم, والعلاج هو بالمسكنات, وبالراحة, والإكثار من شرب السوائل المفيدة والماء -قدر الإمكان-؛ لأن زيادة السوائل في الدم تساعد في تروية الرحم وتغذيته، ومنعه من أن يتقلص بسبب هذا الألم.

بعد الولادة سيعود الورم ويصغر -إن شاء الله تعالى- وعادة ما يعود إلى الحجم الذي كان عليه قبل الحمل.

نسأل الله -عز جل- أن يمن عليك وعلى زوجة أخيك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 32 سنة، متزوجة، وأم لخمسة أطفال، طفلي الأخير عمره سنة وثلاثة أشهر، وقد أنجبت أطفالي بولادة طبيعية، ما عدا الأخير أنجبته بعملية قيصرية في تاريخ 10/11/2014م، والسبب أنني أجريت عملية تليف الرحم سنة 2012م، علما أنه لم يسبب لي أي أعراض، ولم أكن أشعر به، وكانت الدورة الشهرية قبل العملية منتظمة، ولا أشعر معها بألم أبدا، وكنت قد ركبت اللولب لمنع الحمل.

حيث أجريت فحصا على المسالك البولية، فاكتشف الطبيب وجود التليف، فحولني إلى طبيبة نسائية، فقررت العملية، لأن التليف كان عبارة عن ورمين حميدين، طول كل منهما 7 سم و8 سم، ولكن تم استئصال واحد فقط، والثاني كان بجدار رحم، فتم تركه لصعوبة استئصاله، ونصحني الطبيب المعالج باستئصال الرحم بعد ثلاث سنوات، وأنا لم أفعل؛ لأن معظم الأطباء نصحوني بعدم استئصال الرحم؛ لصغر سني.

بعد العملية صارت الدورة الشهرية غير منتظمة، وأشعر معها بوهن وتعب في جسمي، وسعال وزكام وصداع، وألم في الظهر والبطن، وضغط على المبايض قبل نزولها، وفقدان الشهية، وكل شهر أحسب لها، ولا تنزل في موعدها، وآخر دورة كانت 17/1/2015م، ولم تنزل حتى الآن، فقمت بعمل اختبار حمل منزلي، وكانت النتيجة سلبية -غير حامل- علما أنني لا أستعمل موانع الحمل، إلا المانع الطبيعي وهو العزل.

اليوم تاريخ 24/2/2015م، وأشعر منذ ثلاثة أيام بغثيان ودوخة ومغص عند الأكل ووهن وتعب في الجسم، فما سبب كل ذلك؟ هل هي أعراض الدورة؟ هل التليف له علاقه بهذه الأعراض؟ وهل آخذ حبوب تنزيل الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الورم الليفي في الرحم لا يؤدي إلى تأخر نزول الدورة، بل على العكس، فإن الورم الليفي قد يؤدي إلى غزارة الدورة، وطول مدتها وتقاربها؛ لذلك فإن اضطراب الدورة عندك ليس سببه الورم الليفي، ولا العملية القيصرية, بل سببه على الأرجح هو حدوث اضطراب هرموني ما، مثل تكيس المبايض، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو غير ذلك، وأحيانا قد يحدث بدون سبب واضح.

لذلك أرى بأنه يجب أولا التأكد من عدم وجود حمل، وذلك عن طريق عمل تحليل في الدم، يسمى B-HCG، ثم بعد هذا التحليل يمكنك تناول حبوب تنزيل الدورة، وفي صباح ثاني أو ثالث يوم من نزولها، يمكنك عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وعمل التحاليل الهرمونية التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
فإن تبين وجود سبب، فيجب علاجه أولا، وإن كانت التحاليل طبيعية، فقد يكون لديك بداية حالة تكيس على المبيضين، لكنها ما تزال غير ظاهرة في التحاليل، والعلاج يجب أن يكون بناء على نتائج التحاليل.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.