OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من القولون العصبي, كما أعاني من حرقان عند فتحة الشرج, وأيضا عندما أتبرز يظهر شيء بارز, وبعد التبرز يعود لمكانه, كشفت عند أكثر من طبيب, طبيب يقول عندك سقوط شرج, والآخر يقول لا يوجد شيء, وآخر يقول عندك بواسير خفيفة.

أنا تعبت جدا, وحالتي النفسة متعبة جدا لأني لم أعرف حتى الآن حالتي بسبب كثرة الأطباء الذين لم يفيدوني بشيء.

أما القولون العصبي فأكد الدكتور أنه -والحمد لله- تحسن قليلا, لكن عندي دائما إمساك, ويقل عند التبرز, وهذا منذ أكثر من سنة.

أرجو الإجابة, أو أرجو من أي دكتور أن يساعدني ويكشف علي, أو ينصحني بأي شيء أعمله لأني متعب جدا, وأرجو الرد -الله يبارك فيك ويخليك-.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإمساك والضغط أثناء التبرز قد يؤديان إلى البواسير, وكذلك يمكن أن يحدث سقوط للمستقيم, وقد يحدث الأمران مع بعض, وفي البواسير الداخلية فإنها قد تخرج أثناء التبرز ثم ترجع إن كانت من الدرجة الثانية, ويمكن أن ترجع بالدفع إلى أعلى إن كانت من الدرجة الداخلية الثالثة.

أما سقوط المستقيم أو ما يسمى بهبوط المستقيم فإنه ينزلق الغشاء المخاطي السطحي أو كامل جدار المستقيم من خلال الفوهة الشرجيةِ, أي إن المستقيم كله يظهر خارج الشرج, بينما في البواسير فقد يحس المريض بكتلة صغيرة يمكن أن تكون داخل فوهة الشرج, ويمكن دفعها إلى فوق داخل فوهة الشرج.

والطبيب يستطيع عند الفحص أن يرى البواسير إن كانت خارجة أو إن كان هناك تدلي للستقيم, أما إن لم تكن البواسير ظاهرة فإنه يمكن مشاهدتها بعمل منظار للمستقيم, ولذا يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

أما القولون العصبي فليس له علاج شاف للتخلص منه, وإنما يمكن التحكم بالأعراض, فكثيرا ما تزيد الأعراض مع الضغوطات النفسية, ومع القلق والتوتر, ولذا فإنه يفيد في مثل هذه الحالات ممارسة تمارين الاسترخاء, وكذلك الابتعاد عن القلق والتوتر, وهناك بعض الأدوية التي تساعد على علاج هذه الحالات مثل
Dogmatil 50 مرتين في اليوم.

وكذلك فإن الإمساك يحتاج منك أن تتجنب الأغذية التي يمكن أن تؤدي إلى الإمساك, وتزيد من تناول السلطات والخضروات, وكذلك تناول الفواكه التي تحتوي على الألياف, مثل التفاح والتين (التين المجفف يمكن نقعه في كأس من الماء وتناوله في الصباح مع شرب الماء المنقوع فيه), وكذلك المشي اليومي, وتناول كمية كبيرة من الماء, وتجنب الشاي الثقيل.

ومن الأدوية التي تساعد في هذه الحالة -بإذن الله- الأدوية التي تساعد على زيادة حجم البراز ومنها:
(Metamucil) و (agiolax) و (Normacol), ويتم أخذ كيس أو ملعقة منه مع الماء.

والله الموفق.
السؤال:
منذ فترة لا تقل عن 5 سنوات أعاني من بواسير أسفل الشرج، وفي بعض الأحيان يحصل نزيف ويختفي، وشكل البواسير صغير يخرج أثناء التبرز ويعود، وبدواعي الخجل لم أزر طبيبا في هذا المجال؛ لذلك أرجو أن تدلوني ماذا أعمل؟

مع العلم أني لم أستخدم أي علاج غير مرهم هاردويد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه بواسير داخلية، فالبواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز بسبب الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك أو تكرر حصوله، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

ومن ناحية أخرى فإن الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، يؤدي إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها، وتلعب الوراثة أيضا دورها في الاستعداد لحصول البواسير.

والبواسير إما أن تكون داخلية أو خارجية، والداخلي منها هو ما يُوجد داخل المستقيم وفتحة الشرج، أما الخارجي فيُوجد في نهايات فتحة الشرج، ما قد يجعلها تتدلى إلى الخارج.

وتقسم الداخلية إلى ثلاث درجات:
- بواسير من الدرجة الأولى: هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج، وهي غير مؤلمة، ولكن كثيرا ما تسبب النزيف.

- بواسير من الدرجة الثانية: بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي، وهي عادة ما تكون مؤلمة.

- بواسير من الدرجة الثالثة: بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلديه مع مرور الزمن.

أما علاج البواسير فيكون بالعلاجات الموضعية مثل التي تسخدمها مع مغاطس الماء الساخن للمنطقة، وكذلك تجنب الإمساك وتجنب الجلوس الطويل.

وحينما لا تستجيب الحالة أو حينما يحصل نزيف فيها أو حال حصول نوبة شديدة من الألم في البواسير، فإن ثمة عدة وسائل طبية علاجية أخرى، منها الكي الحراري باستخدام الأشعة ما تحت الحمراء، للعمل على حصول انكماش في كتلة البواسير الداخلية، وقد يؤدي هذا إلى عدم اللجوء للعملية الجراحية.

كما أن ثمة وسائل جراحية، كالربط بالرباط المطاطي أو الاستئصال الجراحي للانتفاخات الوريدية؛ لذا يجب أن تراجع طبيبا مختصا في الجراحة العامة ولا تتردد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي أخ يعاني من وجع حبة عند فتحة الشرج من الخارج، ولا يستطيع المشي إلا مفتوح الرجلين، لو أقفل رجليه يصرخ من الألم! للعلم أنه شرب حبة الإسهال، وبعدها بيوم صارت معه المشكلة.

أرجو الحل السريع ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه تسمى بالبواسير الخارجية المتخثرة، وهي عبارة عن ورم صلب مؤلم يظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، وسببه نزف دموي في أوعية البواسير الخارجية، ويحصل هذا إما كنتيجة لإسهال حاد أو بسب إمساك، ومع الضغط أثناء التبرز أو جلوس لفترات طويلة فإنه قد يحصل هذا النزف، وتسبب هذه البواسير المتخثرة آلاماً شديدة أثناء الجلوس والتبرز.

بالنسبة للعلاج فيكون في الحالات البسيطة بواسطة التحاميل ومغطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، وتحاميل Proctoheal، وأيضاً وضع مرهم مخدر موضعي Lidocaine cream على المنطقة أثناء التغوط، وفي أغلب الحالات العلاج من خلال جراحه يسيرة من خلال شقة وإفراغ ما في داخل الورم من دم مخثر.

لذا إن استمر الألم فعليه مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ويمكن أن يتم شق الباسور المتخثر في العيادة، ويخف الألم مباشرة، وعادة ما يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام، وتختفي الحبة خلال أسبوعين إلى ثلاثة إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كان عندي بواسير من الدرجة الثالثة على كلام الدكتور، وأجريت عملية بواسير بالليزر على بداية رمضان قبل ثمانية أشهر، وبعد العملية بأقل من عشرة أيام صار يأتيني إمساك، وكان شديدا، وأنا وقتها أستخدم ملين اجلوكاس، وبعد عشرين يوما تقريبا كان فيّ إمساك شديد، حتى شعرت أن فيّ شيء انفتق فوق منطقة الشرج، وكان مؤلما جدا، وبعد هذا بدأت أغير أكلي، وكل يوم همي أنه لا يأتيني إمساك، بعد شهرين من العملية ذهبت لطبيب باطنية وشرحت له وضعي، وكتب لي نورماكول بلس، واستخدمته لشهرين، فكل ما أقلل من الدواء يكون فيّ إمساك، بعدها تركت نورماكول واستخدمت ألياف طبيعية كبسولات psllium، لكن مشكلة الإمساك لم تذهب، والآن بداية الفضلات تكون صلبة قليلا، (جافة ومائلة للصلابة)، وأول 4 سم من الفضلات يكون جافا والباقي عاديا - ليس جافا لينا جدا -، وعندي كثرة غازات، وأحس أن فيّ براز يندفع مع الغازات، ويكون عند منطقة الشرج، وأحس فيه وكأني أريد أن أخرج ولكن لا أستطيع، لأنه قليل جدا، وسرت أستخدم نيو هلر يوميا قبل الإخراج بأربع ساعات؛ لأنه يساعد على انزلاق الفضلات دون ألم أو خدش في منطقة الشرج.

أخاف أن ترجع البواسير! مع العلم يا دكتور أنا قبل العملية لم يكن عندي إمساك، وهل استخدام - نيو هلر - لأكثر من شهرين مضر ؟ وماذا أفعل؟

حياتي صارت جحيما وهما من الإمساك، وهما من البواسير.

الله يسعدك، وجزاك الله خيرا، وأدخلك الجنة يا رب العالمين!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الإمساك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعا أنا أشاركك الرأي أنه يجب التركيز على الإمساك لمنع البواسير، وهو أهم شيء يجب أن تفعله، وبما أن أول البراز قاسٍ فعليك بالإكثار من الماء، وأرى أن تتناول الجيولاكس، ولكن مرتين في اليوم، فهذا الدواء يساعد على إبقاء البراز لينا، بالإضافة إلى تكبير حجم البراز، وبالتالي يخرج البراز لينا، بالإضافة إلى ذلك فعليك بالإكثار من الماء، فهذا أيضا يساعد على بقاء كمية جيدة في البراز، ولا بأس باستخدام - نيوهيلر - أو تحميلة الغليسيرين، فهذا تساعد على انزلاق البراز.

وخروج الغازات يؤدي إلى خروج بعض البراز إن خرجت باندفاع، وخاصة أيضا إن كان هناك بواسير أو زوائد لحمية، فيبقى هناك قطعا صغيرة من البراز وتخرج مع خروج الغازات.

ويمكن العودة إلى استخدام الاجيولاكس مرة واحدة في اليوم بعد أن يتحسن الإمساك وتتحسن الأعراض.

ويفضل المتابعة مع الطبيب الذي أجرى لك العملية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر17عاماً، ومن 4 سنوات تقريبا، لاحظت وجود شيء يشبه الدمل (قطعة زائدة) حول فتحة الشرج أو داخلها قليلاً، وكنت أحاول تجاهلها، مع أنه تؤلمني عند التبرز، ولكني حاولت تحمل الآلام، وتسهيل الأمر، ولا أعلم ما هو، هل هو بواسير أم ناسور أم دمل؟

ومنذ ولادتي وأنا أعاني من مشاكل في الهضم، والمعدة، والإمساك، والإسهال، وزادت صعوبة التبرز مع وجود الدمل.

وقبل شهر شعرت بـآلام في القولون، وفحصت سريرياً، وتم التشخيص بأن لدي القولون العصبي، وصرف لي الدكتور أدوية لتهيج القولون، واستمرت الآلام، وانتفخ القولون، وزادت في هذا شهر، وصرت يوميا أشعر بألم في القولون، مصحوبا بانتفاخات وغازات.

بالأمس نزل دم من ذلك الدمل والتهب، ولا أعلم ماذا أفعل؟

قرأت كثيراً أنه يستلزم فحصا سريريا، ثم يشخصه الدكتور، ويتخذ الإجراء المناسب، مع أن الأغلبية قالوا: بأنه إذا أصبح ناسورا شرجي فتلزمه جراحة.

علماً بأن الوضع وراثة، 3 من إخوتي لديهم هذا الشيء، 2 من إخوتي كشفوا وكان ناسورا عصعصيا (شعري) آخر الظهر، بسبب وجود الشعر الكثير فـاستؤصل بعملية، والثالث لم يذهب للكشف حتى الآن.

استغربت أنه من النادر حدوثه بين النساء.

دكتور أرجوك ساعدني رجاء، فأنا محرجة جداً، ولم أبلغ أهلي بالأمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت المشكلة هي من داخل الشرج، فهذه ليست ناسور عصعصي، فالناسور العصعي يكون بشكل دمامل في أسفل منطقة في الظهر، وليست من جانب الشرج، والأمور التي يمكن أن تسبب الأعراض التي تكون منها:

- بواسير.

- زوائد لحمية داخل الشرج.

وهناك ما يسمى بالناسور الشرجي، وهي: فتحة صغيرة، موصولة مع داخل المستقيم، وأعراضها تكون بشكل خروج براز، وغازات، دون التحكم بها، وتكون على الملابس الداخلية.

لذا فعلى الأكثر أن ما تشكين منه ليس ناسور شرجي، وليس ناسور عصعصي، ولكنها زائدة لحمية من داخل المستقيم أو باسور.

وعلى كل فإنه من المهم إزالة هذه القطعة الزائدة، لأن بعض الزوائد اللحمية قد تتحول مع الوقت إلى أورام، وبالتالي مهم جدا استئصالها، ويمكن أن تراجعي أي طبيبة مختصة بالجراحة العامة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

يا دكتور أنا عندي بواسير، أول مرة جاءتني قبل ثلاث سنوات عندما أخبرني الدكتور بذلك، ومنذ ذلك الزمن إلى الآن جاءتني حدود تسع مرات، وفي المرة العاشرة أتتني قبل ثلاثة أيام، ولم أستطع إدخالها بيدي، بل لا أستطيع حتى ملامستها من ألمها، ومشدودة جدا.

ذهبت لدكتور فأعطاني مرهما، وقال لي: تستخدمه لمدة أسبوع، فإذا لم يوجد تحسن تعالَ مرة ثانية، ويمكن نجري لك عملية، وأخبرني بأنها خارجية، الألم زال بحدود 80%، ولكن ما زال التورم أو الانتفاخ، وهذه المرة كان الانتفاخ أكبر من المرات التسع السابقة، بل لا يوجد لدي نزيف أو إمساك أو أي شيء، اللهم مضايقة بسيطة، وإحساس بأن العضلات من تحت السرة إلى فتحة الشرج مشدودة، وليست مؤلمة، بل تحدث أصواتا كثيرة، وأنا خائف لأني في الغربة هنا، ولا أعرف أشرح كل شيء، ولا أقدر أقول لأحد، ولا أعرف التحدث الإنجليزية بطلاقة، وسوف أسافر بعد أسبوع، وأخاف أنها لا تذهب خلال هذا الأسبوع.

أنا في يومي الرابع من استخدامي للمرهم، فكيف يتم التخلص من البواسير تماما بشكل نهائي؟ وهل لها مضاعفات؟ لأني أخاف أن تأتيني في أيام صعبة، لاسيما أني في غربة، وسأبدأ الدراسة في الجامعة، ومشواري طويل بإذن الله، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تقول أن هذه المرة الانتفاخ أكبر، ومحتقنة جدا، وواضح أن عندك استعدادا للبواسير؛ لأنها تكررت عندك كل هذه المرات التي ذكرتها، ولذا في وضعك أنت وفي هذه الظروف فما عليك إلا الانتظار الآن ومتابعة العلاج، وقد يتحسن الوضع، إلا أنه ما هو مهم أن تحاول أن تمنع حدوث البواسير في المستقبل؛ وذلك بتناول الخضار والفواكه والأطعمة التي تحتوي على الألياف لمنع الإمساك، وتناول الماء بمعدل 8-10 أكواب، وعدم الضغط أثناء التبرز، وتجنب الجلوس الطويل.

يمكنك إضافة إلى استخدام المراهم استخدام مغاطس الماء الدافئة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، واستخدام دواء Daflon 500 حبتين في اليوم، فهذا يساعد على تحسين الدورة في الأوردة، ويستخدم في حالات الدوالي والبواسير.

من الادوية التي تستخدم هناك دواء يسمى Anuice، وهو عبارة عن حقنة بلاستيكية تخرج سائل بارد وتسبب تقلص البواسير، ويمكن سؤال الطبيب المشرف عليك عن هذه.

الحل إن لم تتحسن الحالة هو التدخل الجراحي، وقد يكون بسيطا، وهو حقن مادة مصلبة للبواسير، وبالتالي ينخفض حجمها وتنكمش.

عافاك الله!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الشرخ الشرجي، وبعد فترة من استخدام تحاميل نيوهيلار الحمد لله توقف نزول الدم، ولكني أعاني من البواسير التي تسبب صعوبة في خروج البراز - أكرمكم الله - لأنها تسد فتحة الشرج وخارجه.

السؤال هو: ما هو العلاج الأمثل لحالتي؟
وهل هناك أمل في أن تختفي البواسير؟
وهل أستمر على التحاميل أم أوقفها؟

خاصة وأني كنت أستخدمها لعلاج الشرخ مع أنه توقف الآن، كما أنني للعلم كنت أمارس الرياضة كل صباح وأستخدم الملينات.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ norah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن لبعض البواسير الحديثة العهد أن تتحسن وتخف، وذلك بعلاج الإمساك ومنعه من الحصول باتباع تغذية تحتوى على كميات جيدة من الألياف والخضار، والابتعاد عن الجلوس لفترات طويلة مع ممارسة الرياضة كما تفعلين، ووضع المراهم الموضوعية، وتناول الأدوية التي تخفف من الاحتقان مثل الدافلون 500 ملغ مرتين في اليوم.

إلا أنه إن استمرت هذه البواسير لفترة طويلة فإن الأوعية تتمدد، وبالتالي يصبح من الصعب أن تعود إلى وضعها الطبيعي، ومع الإمساك والضغط أثناء التغوط فإنها تزداد حجما تدريجيا، وعلى ما يبدو أن حجمها كبير عندك، وبالتالي تسبب عندك صعوبة في الإخراج.

وفي مثل هذه الحالة فعلى ما يبدو أن هناك حاجة لإجراء العملية، وعلى كل حال يمكنك الاستمرار لفترة على ما تفعلينه، وتناول الأدوية التي تم ذكرها، والمراهم الموضعية والملينات، ومراقبة الوضع، فإن لم تتحسن الأعراض فإنك بحاجة لإجراء العملية.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عندما أدخل للحمام - عافاكم الله - أضل طول اليوم وأنا في كل دخول للحمام أنظف، يضل عندي أوساخ، علما أني شديدة النظافة، ومرات أضل 5 دقائق كاملة - أتشطف – عفوا، ولا ينتهي إلى أن أتعب وتحمر المنطقة، وأتألم فأتركها!

قالت لي طبيبة صديقة: أن أغتسل عاديا ولا أهتم للنظافة، ثم بعد 10 دقائق أرجع أتشطف ثانية بماء فاتر؛ لأنه من كثر الإمساك صار عندي توسع، لكني لم أفهم وأستحي أن أسألها، وهل يجب أن أذهب للعلاج؟ وهل الحالة خطرة؟

علما أني عند حملي بطفلتي عند حافة المخرج ظهرت لي مثل زائدة لحمية، وكبرت. أعتقد من كثرة التنظيف والمسح الذي أعمله، ومرات تؤذيني وأضع لها كريما لمدة 5 أيام، يجعلها كأنما تذوب بيدي، وأرتاح عليه، صديقتي الطبيبة وصفته لي وقالت: لا يوجد داع لإزالتها، هناك وسائل لإزالتها عن طريق القص أو الحصر بالحبل والقطع!.. الخ، وأناس قالوا لي: ستعود، وأنا أخاف من عملها، فما رأيكم؟ هل يستوجب أن أعمل العملية وأزيلها أو أتركها ولا أهتم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن السبب هو البواسير، فالذي ظهر أثناء الحمل عادة ما يكون بواسير، وخاصة أنك تشتكين من إمساك، فالذي يحصل أنه قد تبقى بقايا من البراز في ثنايا البواسير، أو إذا كان هناك زوائد شرجية، أو أن يكون هناك تشققات أو شرخ مزمن في الشرج، مسببا ندبات في المنطقة؛ وهذه تؤدي إلى بقاء قطع صغيرة من البراز بعد التبرز.

عليك بالتخلص من الإمساك أولا؛ لأن استمرار الإمساك سيجعلك عرضة لأن تتكرر البواسير، وهذا يكون بـ:

- كثرة شرب الماء، ويكون على الأقل 8-10 أكواب في اليوم.
- عدم تأخير التبرز عند الشعور بالحاجة إليه.
- الإكثار من الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف.
- تناول تفاحة خضراء كل يوم صباحا.
- المشي.
- الإقلال من الشاي الثقيل.
- هناك بعض الأدوية التي تساعد على تكبير حجم البراز، وجعله لينا مثل Agiolax، وهو مستخلص من الأعشاب، ويمكن تناوله حتى في فترة الحمل.

ومن ناحية ثانية يجب أن يتم فحص المنطقة من قبل الطبيبة، وأنا أرى أن تجرى عملية استئصال للبواسير؛ لأنه من الدرجة الثالثة، وكذلك أرى أنها سبب ما تعانين منه، ولن تتخلصي منه إلا باستئصال السبب.
وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم و رحمة الله

هل التحاميل أفضل من المراهم في علاج البواسير؟ وخصوصا البواسير الداخلية.

وما أفضل التحاميل أو مرهم موجود بالسوق، لأنني وجدت في الصيدلية أنواعًا كثيرة لعلاج البواسير؟ فما هو النوع الفعال، والمفيد للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


في حال وجود البواسير الداخلية، فإنه قد لا يصل المرهم إلى أعلى حيث البواسير الداخلية بينما في حال البواسير الخارجية، فإن المراهم يمكن تطبيقها، ووضعها مباشرة على البواسير، ولذا يفضل وضع التحاميل من أجل البواسير الداخلية.

في حال وجود الاثنين أو عدم التأكد إن كانت البواسير داخلية، أو خارجية، فإنه يمكن استخدام الاثنين معا، وعادة ما يكون المرهم والتحاميل تشمل نفس التركيبة الدوائية.

يفضل في البداية استخدام التحاميل التي تحتوى على الكورتيزون فهي تخفف من الحكة،
من العلاجات الفعالة والمستخدمة كثيرا للبواسير هو:
ِAnusol HC.

هو من الأدوية التي تقبض الأوعية في منطقة البواسير، وتساعد على التئام الجروح ونمو الجلد ويقلل من الاحتقان والحكة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

عندي بواسير داخلية من الدرجة الثانية من 3 سنوات، وأستعمل تحاميل ومرهم نيوهيلار في نفس الوقت, وأشعر بالراحة عند استعمالها، ولكن ليس هناك تحسن، حيث إنني ألاحظ زيادة حجم البواسير.

هل تنصحونني بعلاج آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يعتمد علاج البواسير على الإكثار من السوائل، والخضار؛ وذلك لتجنب الإمساك، وهو السبب الأساسي للبواسير, بالإضافة إلى الابتعاد عن الجلوس الطويل، والإكثار من المشي.

من الأدوية التي يمكن أن تساعد -بإذن الله- بالإضافة إلى (النيوهيلار) تناول دواء دافلون 500 ملغ مرتين في اليوم.

في حال استمرار وجود البواسير، وخاصة إن كانت تنزل إلى الخارج, وتحتاج لدفعها إلى الأعلى؛ لكي تعود فإنه تحتاج للتدخل الجراحي.

هناك جهاز صغير يبرد منطقة البواسير، ويمكن أن يخفف من حجم البواسير والالتهاب، ويسمى (ANuice), ويمكن استخدامه للحوامل، وهو يعتمد على تبريد منطقة البواسير، ويصلح للبواسير الخارجية والداخلية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته,,

حياكم الله جميعا، وأشكركم على كل ما تقدمونه من مجهود لخدمتنا، وبارك الله فيكم.

لدي استفسار:
أنا أجريت عملية جراحية للبواسير قبل شهر تقريبًا-ولله الحمد- وحالتي الآن مستقرة نوعًا ما، وأحيانًا يخرج مني دم ولكن بقلة، فهل هذا طبيعي؟

لاحظت ضيقًا في فتحة الشرج عند مكان العملية ... لا أدري كيف حصل هذا؟
هل هو طبيعي؟

ولكن قبل أن أجري العملية أخبرني الطبيب بعد الكشف على حالتي بأن لدي بواسير مضاعفة، وسيتم إجراء العملية على مرحلتين!
وقد تم تحديد المرحلة الثانية -بإذن الله- في شهر 7.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر ما هي العميلة التي أجراها الطبيب لك, هل كانت بواسير خارجية أم داخلية؟ وإن كان قد استخدم ربط البواسير أم الليزر أم عمليات أخرى؟

على كل حال قد يستمر النزف فترة بعد العملية، أو أن يكون بسبب بقاء بعض البواسير الداخلية, أو بسبب انفكاك الخيوط حول البواسير.

أما بالنسبة للشعور بأن القناة الشرجية متضيقة فإما أن يكون بسبب البواسير الداخلية؛ مما يسبب تضيق مجرى القناة، أو أحيانا يحصل بعض التضيق بعد إجراء عملية البواسير، وهذا يحدث في نسبة جيدة من المرضى, إلا أن معظمها تكون بسيطة, ويقدر شدتها الطبيب؛ وذلك بفحص الشرج, ووضع إصبعه داخل الشرج، ويقدر شدة التضيق، وإن كان بسيطًا فالعلاج يكون بتناول الملينات لمنع الإمساك.

أما في الحالات المتوسطة فيكون بتوسيع الشرج بالموسعات، وقد يحتاج الأشنان للتدخل الجراحي إن كان التضيق شديدًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم،،

أعاني منذ فترة من وجود انتفاخات حول فتحة الشرج، وكانت مجرد انتفاخ، ولكن منذ حوالي الأسبوع كبر حجم الانتفاخ, وأصبح ينزل مع البراز دم، وخاصة أنني أتبرز بصعوبة.

أتمنى أن أجد عندكم العلاج المناسب.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طيف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما تعاني منه هو البواسير الشرجية، وهي توسعات وريدية في منطقة الشرج، وهي نوعان:

أولا: البواسير الخارجية:

وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة في الجلد مائل لونها إلى البني, وبارزة من حواف فتحة الشرج.

ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضًا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة, وبعض التضيق أثناء التغوط، وقد تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

ثانيا: البواسير الداخلية, ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، إلا أنها تسبب نزفًا مع التغوط، أو نزفًا في التواليت كنقط دم.

وتصنف إلى 4 درجات:

• الدرجة الأولى: تبقى في المستقيم.

• الدرجة الثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط, ولكنها تعود عفويًا.

• الدرجة الثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط, ولكنها تتطلب ردًّا بالإصبع.

• الدرجة الرابعة: تبقى هابطة بشكل دائم, ولا يمكن ردها.

وقد تزول حدة الأعراض في البواسير الخارجية خلال أسبوعين عادة، أما البواسير الداخلية فغير مؤلمة في العادة.

لذا يجب التركيز على ما يلي:

- التخلص من الإمساك -إن كان موجودا- فإن كان موجودا فيجب أن يتم التخلص منها بتناول الأدوية الملينة للقولون مثل: (agiolax) ملعقة يوميا.

- الإكثار من السوائل.

- تجنب الجلوس الطويل.

- تناول بعض الأدوية التي تسحن التروية مثل دافلون 500 مرتين في اليوم.

- مغاطس الماء الدافئ لمدة 15-20 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

- المشي.

- هناك بعض التحاميل للبواسير يمكن أن تشتريها من الصيدلية وتستخدميها.

إذا استمرت الأعراض فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من خروج دم أحمر فاتح مع البراز، دون وجود ألم أو إمساك أو إسهال، وأطيل فترة المكوث في الحمام، وأشعر أن فتحة الشرج متضخمة.

أرجو الرد، فأنا في حيرة من أمري، ولم أذهب إلى الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

أكثر سبب لمثل هذا النزف هو البواسير، فإن كنت تشعر أن هناك تضخما في فتحة الشرج فسبب ذلك هو البواسير الخارجية.

ومن ناحية أخرى: فإن البواسير الداخلية أيضا قد تكون الأعراض الوحيدة لها هي النزف الدموي الأحمر القاني، ويكون مغطيا للبراز، وغير ممزوج فيه، وقد ينزل فقط دم أحمر في الحمام دون أعراض أخرى.

وهناك أسباب أخرى لوجود الدم الأحمر الفاتح في البراز، مثل: اللحميات الشرجية، أو لحميات المستقيم (Rectal polyps)، وهذه تظهر أثناء التبرز، وتعود إلى أعلى بعد التبرز.

ومن ناحية أخرى: فمن الأسباب أيضا التهاب المستقيم، إلا أن هذا يترافق مع إسهال، وحرقة في المستقيم.

في كبار السن أحيانا يكون السبب هو الأورام، أو التهاب القولون الناجم عن نقص التروية أي نقص في وصول الدم إلى القولون.

يمكن أن تضع مرآة، وتنظر إلى المنطقة فإن كان هناك تضخم، وبروزات ذات اللون الأزرق حول الشرج فهذه بواسير خارجية.

وعلاج البواسير هو: تجنب الجلوس الطويل، وتجنب الإمساك، ومغاطس الماء الساخن، ووضع مراهم مثل: Anusol، أو التحاميل الشرجية، ودواء يسمى دافلون مرتين في اليوم.

وإن استمرت دون تحسن فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الجراحة العامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
عندي مشكلة في البراز، ولدت قبل شهرين، ومنذ ولادتي صار معي إمساك، بعدها صار معي بواسير خارجية وتعالجت وخفت، المشكلة أنه بعدها صار شرخ، ومن شهرين إلى الآن أعاني من ألم عند دخول الحمام، فقط في البداية، بعدها يخف الألم وأنا في الحمام، ولأول مرة تصير معي نفخة تبدأ مع المغرب إلى ثاني يوم إلى أن أدخل الحمام.

مع العلم أني أدخل الحمام مرة واحدة، والبراز عادي ليس صلبا، لكن لاحظت من يومين أنه ينزل دم.

أرجوك ساعدني لأني أول ما أدخل الحمام يكون هناك ألم شديد!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالإمساك في حالتك هو المسبب للبواسير، وهو المسبب للشرخ؛ ولذا يجب التركيز على التخلص من الإمساك حتى لو لزم استخدام بعض الأدوية مثل Agiolax وهو من العلاجات التي تساعد على التخلص من الإمساك، وهو من مستخلص نباتي يساعد على تكبير حجم البراز، وهذا يساعد على التغوط اليومي.

أما بالنسبة للألم فعادة ما يكون بسبب الشرخ، ولعلاج الشرخ:
- مغاطس ساخنة للمنطقة يوميا ثلاث مرات، وهذا يساعد على تخفيف تقلص المعصرة الشرجية، فعادة ما يحصل تقلص في العضلة الشرجية، وهذا يمنع التئام الشرخ.
- وعليك بوضع مرهم خاص يساعد على تسكين الألم، وهو مرهم xylocaine قبل التغوط.

- ومن المراهم الأخرى مرهم يسمى Nitroglycerine cream ويوضع مرتين، وهو يساعد على تخفيف تقلص العضلة الرشجية، ويساعد على تدفق الدم إلى منطقة الشرج، وبالتالي الالتئام السريع.

والله الموفق.
السؤال:
منذ حوالي 4 أشهر -في نصف رمضان- أثناء تواجدي بالحمام لقضاء الحاجة؛ شعرت بهبوط نسيج لحمي متضخم من فتحة الشرج ناحية الشمال، فقط وبعد القيام عاد النسيج مرة أخرى إلى موضعه، واستمرت هذه الحالة في كل مرة أدخل فيها الحمام، وبعد يومين بدأت تظهر زائدة لحمية أو جلدية لا أدري في حجم الحمصة الصغيرة, نابعة من حافة الشرج، وفي اليوم التالي ظهرت زائدة أخرى مماثلة في مؤخرة الشرج، علما بأنه لا يوجد نزيف أو مخاط أو حكة.

فهل هذه بواسير أم هبوط شرجي، وما العلاج بعيدا عن الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الزائدة التي تنزل مع التبرز وتختفي هي البواسير الداخلية، وهي تكون على شكل قطع لحمية، فإن كانت من الدرجة الثانية فإنها ترتفع بنفسها بعد التبرز، وإما إن كانت من الدرجة الثالثة فإنها تحتاج للدفع إلى الأعلى باليد لكي تعود، وإن كانت من الدرجة الرابعة فإنها تبقى خارج فتحة الشرج.

البواسير الخارجية تكون في حواف الشرج فعلى الأكثر فإنه بواسير داخلية وخارجية، وبالإضافة إلى هذه الأعراض فإن هناك أيضا الحكة وخروج المخاط وأحيانا نزول دم.

في بعض الحالات يمكن أن يكون سبب ظهور كتل لحمية هي زوائد لحمية من داخل الشرج، وتسمى بوليبات Polyps وهذا تحتاج للاستئصال.

أما هبوط أو سقوط المستقيم فهذا يكون بانزلاق الغشاء المخاطي السطحي، أو كامل جدار المستقيم كله خارج الشرج، ويكون نتيجة إمساك مزمن وضغط كبير أثناء التبرز، ويعود بالدفع إلى الأعلى بعد التغوط.

يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة لفحص المنطقة، ووضع التشخيص بعد الفحص وهو الأدق، ومن ثم وضع خطة للعلاج حسب درجة البواسير.

وأسأل الله لك الشفاء العاجل.