OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أهديكم أطيب التحيات، وأود الاستفسار عن حالة المبيضين لدي.

أنا سيدة أبلغ من العمر 25 سنة، متزوجة منذ 9 أشهر ولم أحمل حتى الآن، وزني طبيعي دائما ويبلغ 55 كلغ، ولا أعاني من السمنة، ومن خلال الفحص التلفزيوني للرحم والمبايض لدي، أفادني الطبيب بوجود كيس ماء على أحد المبيضين، علما أنني أعاني من اضطراب في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها إلى حد كبير قبل وبعد الزواج.

زوجي يبلغ 28 سنة، وقد أجرى فحص السائل المنوي، وكانت نتائجه سليمة وطبيعية، ولا يعاني من أية مشاكل صحية -والحمد لله-.

رجاءً أفيدوني بما يلي: هل يسمى وجود كيس ماء على أحد المبيضين بـتكيس المبايض؟ هل وجود كيس الماء على أحد المبيضين يعتبر عائقا لحدوث الحمل طوال الفترة السابقة؟ هل أستطيع الحمل من خلال المبيض الثاني الذي لا يوجد به تكيس؟ ما هي أسباب وجود كيس ماء على المبيضين؟ وما العلاج؟

مع الشكر والتقدير لتعاونكم، بارك الله في جهودكم، وجزاكم عنا وعن كل المسلمين الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك التحية بمثلها، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، وسأجيب على تساؤلاتك بالترتيب لعل في ذلك الفائدة -إن شاء الله تعالى-:

1- إن تعبير الكيس المائي على المبيض يختلف عن تعبير تكيس المبيضين, فكيس المبيض المائي هو عبارة عن جراب البويضة التي تطورت خلال الدورة الشهرية, لكن البويضة تعرضت لسبب ما لما منعها من الخروج من هذا الجراب, فكبر الجراب لحجم تجاوز 3 سم وشكل كيسا مبيضيا, وأحيانا قد تتمكن البويضة من الخروج من الجراب، وتحدث الإباضة وحتى الحمل, لكن الحفرة أو المكان الذي خلفته في المبيض لا يتمكن من الانطمار جيدا, فيستمر في إفراز السوائل, ويتشكل مكانه كيسا مبيضيا قد يبقى حتى خلال الحمل.

2- إن الكيس المبيضي هو حالة مؤقتة لا تدوم, فهو ما يلبث أن يزول تلقائيا في خلال 1-3 أشهر، وذلك في أغلب الحالات, وإذا لم يزل أو إذا تطور وكبر, فهنا سيسبب الألم في البطن، ويجب أن تتم إزالته جراحيا.

3- الكيس المبيضي العادي لا يسبب تأخر الحمل إلا في الدورة التي يوجد بها, وأحيانا قد يوجد مع الحمل في نفس الشهر- كما سبق وذكرت-, وفي كل الأحوال فإن الخصوبة ستعود طبيعية بعد زواله.

4- كما سبق وذكرت لك, فإن الكيس المبيضي قد يمنع الحمل في الشهر الذي تشكل فيه، فهو ليس حالة دائمة, بل حالة مؤقتة.

5- إذا كانت الحالة هي حالة تكيس في المبيضين, فإن المبيض الآخر سيتأثر عمله أيضا, حتى لو لم يحتو على تكيسات، لأن سبب تأخر الحمل في حالة تكيس المبيضين هو وجود خلل في الهرمونات الموجودة في الدم, وهذه الهرمونات ستؤثر على عمل المبيضين معا.

6- إن كيس الماء على المبيض قد يتشكل إما قبل خروج البويضة, أو بعد خروجها, -وكما سبق وذكرت- هو حالة مؤقتة غالبا ما تزول في خلال مدة أقصاها 3 أشهر, ونادرا ما تحتاج إلى استئصال جراحي, وفي كل الحالات لا يؤثر على عمل المبيض بعد زواله أو استئصاله, أي أن الخصوبة ستعود إلى طبيعتها في الشهر التالي لزواله مباشرة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة ولدي بنتان، قبل ثلاث سنوات أجريت عملية ورم بالغدة النخامية، أعدت عمل الرنين مرتين، آخر مرة بعد سنة ونصف من العملية، وكانت النتيجة جيدة والحمد لله، ولكن الدورة منقطعة، وهرمون الحليب يرتفع، وأشرب العلاج فينخفص، والفحوصات الهرمونيه تظهر سليمة ما عدا الهرمونات الخاصة بالتبويض تكون أقل من النسبة الطبيعية بقليل.

أخذت إبراً للتنشيط أول مرة أربع إبر منيجون لمدة ثمانية أيام، وكان جيداً، وعدد البويضات 13، ولم يحصل حمل، حاولت بعدد أقل إبرتين، لكن البويضة تصل إلى 12مل وتتوقف عن النمو، وأعدت المحاولة مرة ثالثة بإبرتين، ونفس الشيء تتوقف البويضات عند نفس الرقم، وتبدأ بالضمور، ضاعفت عدد الإبر إلى أربع، كبرت اليوم الأول إلى14، ولكن اليوم الثاني صغرت، مع مواصلة أخذ إبر التنشيط.

قبل أخذ التنشيط يكون حجم المبايض 2 سم، والطبيب يقول: إن الحجم يدل على أن المبايض سليمة، وأن المشكلة بسبب الهرمون المحفز، ولا يوجد فحص الهرمون الذي يدل على مخزون المبيض عندنا، لكن الاف اس اتش والال اتش موجودة، وتظهر أقل من المستوى الطبيعي بقليل.

سؤالي: ما سبب توقف نمو البويضات مع مواصلة إبر التنشيط؟ أيضاً: هل يوجد تنشيط بطريقة أخرى في حال فشل هذه الطريقة معي؟ هل لديكم فكرة أفضل ليعود المبيض للنشاطه؟ وهل توقف نمو البويضات لمرتين معناه أنه لا يمكن تنشيط المبيض، مع أنه في المرة الأولى استجاب للتنشيط للنهاية؟

الفرق بين كل محاولة وأخرى سنة، وعمري 36 سنة، هل من الممكن عندي هرمون محدد هو سبب لي المشكلة بغياب الدورة؟ أو كيف أحدد المشكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ ammar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا - يا ابنتي- ليس معنى حدوث فشل في محاولات التنشيط (حتى لو كانت محاولات متعددة) بأن المبيض لن يستجيب أو أنه قد أصيب بالقصور, فطالما أن التحاليل الهرمونية الأساسية، وهي fsh- lh، فهذا يعني بأن المبيض ما زال يحوي على مخزون، وقد يستجيب في أي شهر على التنشيط؛ لذلك: نصيحتي لك هي بعدم اليأس, والاستمرار في محاولة التنشيط, فإذا لم تحدث استجابة جيدة, فيجب تغيير البروتوكول العلاجي كلياً, وهنالك بروتوكولات متعددة يمكن للطبيب تجربتها, كما أنه يمكن تغيير نوع الإبر, وهذا يتطلب خبرة عالية في هذا المجال, ولذلك فإننا ننصح دوماً بأن تتم المتابعة في مركز متخصص في علاج العقم؛ لأن الأطباء هناك على خبرة عالية، وملمون بكل البروتوكولات العلاجية وتفاصيلها، ويمكن لهم اختيار ما يناسب حالتك.

إن سبب غياب الدورة عندك هو على الأرجح عدم استقرار مستوى هرمون الحليب, لذلك يجب المتابعة أيضاً مع طبيبة مختصة بأمراض الغدد الصماء؛ لضمان بأن الجرعة التي تتناولينها هي جرعة كافية.

وفي كل الأحوال ننصح دوماً بأن يتم عمل تحاليل إضافية في اليوم الثاني أو الثالث من نزول الدورة, حتى لو كانت دورة صناعية، والتحاليل هي:
tsh-dheas-testosteron-e2

كما ننصح بأن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، أو تنظير للحوض والرحم, قبل البدء بالمنشطات؛ وذلك للتأكد من أنها سالكة ومنتظمة, وأيضاً تحليل للزوج, حتى لو سبق لك الإنجاب؛ وذلك كنوع من الاحتياط.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تكيسات المبايض منذ خمسة أعوام، وكانت نسبة التكيس 12.48، أخذت حبوب ياسمين لمدة ستة شهور، وحبوبا لتجفيف الحليب، ثم أجريت تحليلا آخر وكانت نسبته 10.35، أعطتني الطبيبة حبوبا لتنظيم الدورة لمدة سبعة شهور، أوقفتها في اليوم 29/5/2015، وما زالت الدورة تتأخر، آخر دورة كانت في يوم 5/3/2016، علما أنني نحيفة، ووزني 50 كيلوجرام.

استفساري لكم: هل تكيس المبايض يمكن أن يمنع الحمل مستقبلا؟ مع العلم أنني غير متزوجة ولكن زواجي قريب.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متلازمة المبيض متعدد الكيسات هي اضطراب هرموني ناجم عن اختلال التوازن الهرموني في الدماغ والمبيض، وسبب الخلل غير معروف، حيث يصنع المبيض البروجسترون والأستروجين وهي الهرمونات الأنثوية، كما يصنع المبيض الأندروجين وهو هرمون الذكورة، وفي متلازمة المبيض متعدد الكيسات تنتج المبايض كمية كبيرة من الأندروجين، وهذا يسبب عدم التوازن الهرموني والذي يصيب 10 إلى 15%من النساء في سن الإنجابين 12 و45 سنة، تنتج المبايض أكياسا صغيرة ملآنة بسائل يحمل البيوض تسمى جريبات.

يحدث اضطراب للإباضة ووظيفة المبيض، وانقطاع الطمث أو تباعد الطمث وأحيانا تقارب الفترة، والسمنة أحيانا والشعرانية -أي زيادة نمو الشعر بالوجه والجسم-، ويظهر حب الشباب بسبب ارتفاع الأندروجين، وهنا يحدث مقاومة للأنسولين، وارتفاع السكر مرتبط بتكيس المبايض، وارتفاع الكولسترول، وارتفاع ضغط الدم، مريضات المبيض متعدد الكيسات لديهن مقاومة للأنسولين، والذي يضعف قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل فعال لتنظيم السكر بالدم.

أختي الفاضلة: لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، ولكن يمكن معالجتها وإدارتها واستعادة التوازن بزيادة الهرمون الأنثوي، وتقليل هرمون الذكورة المرتفع، ولزيادة مستوى الهرمون الأنثوي يتم وصف حبوب منع الحمل، وهي تساعد على جعل الدورة منتظمة أكثر، وتحد من زيادة نمو الشعر الزائد، وللحد من ارتفاع هرمون الذكورة يتم وصف أدوية مضادة للإندروجين، وذلك لتقليل هرمون الذكورة وتقليل نمو الشعر غير المرغوب وحب الشباب، هذه الأدوية السبيرونولاكتون تؤخذ مع حبوب منع الحمل، وأنت استعملت موانع الحمل في فترة من الزمن ومن ثم استعملت منظم الدورة، وهو مركب هرموني لإعادة التوازن الهرموني، وهذا حسب رأي طبيبك.

أختي الكريمة: أنصحك باستعمال الميتفورمين، وهو منظم للسكر ويحسن استجابة المبيض للأنسولين الموجود بالدم، وبذلك ينشطها بطريق غير مباشر، وبنفس الوقت يخفض مستويات الأنسولين، وقد وجد أن مستوى الأندروجينات ينخفض بعد استعمال الميتفورمين.

لا بد من استشارة طبيبة نساء وتوليد لمعرفة تطور الحالة لديك، واستعمال الميتفورمين يحتاج مدة من 3 إلى 6 أشهر، طبعا استخدام الحاثات للإباضة ممكن بإعطاء الكلوميد سيترات مع الميتفورمين، وذلك لتنشيط المبيض، ولا تقلقي -أختي الفاضلة- وتوكلي على الله فهو الشافي، في النهاية إذا لم تساعد الأدوية على العلاج والحمل نلجأ للجراحة بالمنظار لكي التكيسات.

شفاك الله وعافاك وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا طالبة بعمر 17 سنة، أعاني من الشعرانية، وتأخر الدورة الشهرية لفترات طويلة، ذهبت للطبيية، وقمت بعمل تحليل لهرمون الذكورة، وكانت نسبته مرتفعة، وقمت بعمل سونار -والحمد لله-، ليس هناك تكيس على المبايض.

أعطتني الطبيبة دواء اسمه cyclo-progynova، ولكن بعض الأشخاص حذروني من مضاعفات هذا الدواء، وأنه ينزل دورة صناعية، ويسبب النزيف ومشاكل في الرحم.

ما سبب ارتفاع هرمون الذكورة في حالتي؟ وهل الدواء المقرر جيد لحالتي؟ وهل هناك خوف منه أم لا؟ إن كان الدواء ضارا، فما الدواء المناسب لحالتي؟ وهل ستزول الشعرانية أم لا؟ لأنني في حالة نفسية سيئة بسببها، وأشعر أنني أقل من الجميع، وشكراً، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظامها مع الشعرانية، أمر ناتج من ارتفاع هرمون الذكورة، ومن أهم الأسباب التى تؤدى إلى ظهور الشعر في جسم المرأة هو التكيس على المبايض، وهو احتمال وارد، ويحدث التكيس مع السمنة، ويحدث أيضا مع الوزن الطبيعي، والتكيس يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وظهور الشعر وحب الشباب.

هناك مرض Congenital adrenal hyperplasia أو تضخم فى بعض خلايا الغدة فوق الكلية، وهو تضخم وراثي ينتج عنه زيادة في هرمون الذكورة، وفحص هرمون DHEA يوضح الفرق بين الحالتين.

أحيانا لا توجد أسباب ظاهرة لهذه الزيادة، ولا داع لإضاعة الوقت والانتظار لما بعد الزواج، بل زيارة طبيب باطنة وغدد صماء، واستشارية أمراض نسائية؛ للكشف الطبي الظاهري، وعمل تحاليل الهرمونات المطلوبة.

بعد عمل التحاليل والأشعات المطلوبة، والوقوف على السبب في تأخر وعدم انتظام الدورة الشهرية، سواء التكيس أو مشاكل الغدة الكظرية، هناك برنامج علاجي وغذائي لمدة 6 شهور، للتعامل مع مشكلة التكيس والأكياس الوظيفية المحتملة، ثم متابعة التحاليل والأشعة مرة أخرى، وهذا النظام الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض، من خلال تناول حبوب منع الحمل، سواء cyclo-progynova، وهي هرمونات تحتوي على هرمون الإستروجين وهرمون بروجيستيرون، وليس منها ضرر.

هناك حبوب أفضل منها تسمى ياسمين أو حبوب كليمن، ويتم تناولها لمدة 3 إلى 6 شهور، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

الدورة الشهرية مع وجود التكيس على المبايض هي أصلا دورة بدون تبويض، وتناول حبوب منع الحمل يمنع التبويض أيضا، ولكنه يساعد على وقف التكيس، وفي علاج الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض، والأهم في كل ذلك هو إنقاص الوزن، وهناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، يمكن مناقشة جدواها مع طبيب جراحة العقم، ولها نتائج جيدة في علاج التكيس -إن شاء الله-.

مع ضرورة تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرامية والقرفة، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا، وتناول كبسولات Total fertility لعلاج ارتفاع هرمون الذكورة، وتناول كبسولات أوميجا 3، وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا؛ لعلاج التكيس وتحسين التبويض، مما يؤدي في النهاية إلى انتظام الدورة الشهرية، وزيادة ثقتك في نفسك -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا في اليوم السابع عشر من أيام الدورة، وعندما مسحت بالمنديل وجدت نقطتين من الدم، لونه أحمر، واليوم هو 23، ومسحت أيضاً ولكن الدم أكثر من السابق، والدورة لم تنزل إلى الآن.

هل من الممكن أن يكون هناك حمل؟ ولكنني أعاني من ألم في الصدر وهو ذات الألم الذي أشعر به كل شهر، أو من الممكن أن يكون الدم من قرحة عنق الرحم، فأنا لم أعانِ منها من قبل، وأخذت في هذا الشهر خلال أيام التبويض من أول يوم 10 لبوس البوتيل يوم بعد يوم، 3 مرات بناء على كلام الدكتور.

السؤال الثاني: تناولت كلوميد في الشهر الماضي، فأصبح الألم الذي أشعر به في صدري أكثر مما سبق، مختلف عن الشهور السابقة، وهذا الشهر أيضاً، فلا أعرف تأثيره، فهل هذا أمر عادي، أم حدث شيء في الهرمونات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان المقصود باليوم 17 للدورة الحساب من أول يوم في الدورة فهذا معناه اليوم 12 بعد الغسل، وهو يصادف أيام التبويض، ومن المعروف أن بعض مسحات الدم تصادف أيام التبويض مع الشعور ببعض الألم، وليس لذلك علاقة بالحمل.

لكي نتكلم عن الحمل يجب أن يمر موعد الدورة بعدة أيام مع انتظامها في السابق، ومع فحص اختبار الحمل الرقمي BhCG نجد نتيجة إيجابية، ومع إعادة الاختبار نجد أن النتيجة قد تضاعفت، ومع إجراء سونار على الرحم نجد كيس الحمل بكل وضوح.

من الملاحظ في الاستشارة السابقة أن الزواج مر عليه عام ونصف ولم يحدث حمل، وهذا مرتبط ببعض الضعف في التبويض، ومن المهم لتكون البداية صحيحة أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية؛ لإبداء الرأي.

السبب الرئيسي في ضعف التبويض هو الوزن الزائد والسمنة، ويعتبر ذلك من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض بسبب ارتفاع هرمون الأنسولين، وارتفاع هرمون الذكورة، ولذلك من المهم العمل على إنقاص الوزن حال زيادته من خلال:

الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء لمدة لا تقل عن 3 إلى 6 شهور أو حدوث الحمل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، ومن خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

كسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي أيضا إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

لإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية أو يحدث الحمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر، في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000، وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، لأنها ضرورية لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 28 سنة، تزوجت بتاريخ 16/4/2010، وحملت وأنجبت بتاريخ 22/3/2011، وكانت الولادة بالجفت، وبعدها لم يحدث حمل، وبعد الفحوصات بأشعة الصبغة كانت النتيجة وجود كيس خفيف على المبيض الأيسر، وضمور بسيط، والمبيض الأيمن سليم.

أعاني من التهابات برائحة كريهة تظهر قبل الجماع وبعده، وأخذت كل العلاجات من غسول وحبوب مهبلية نوعين، واختفت الالتهابات، واستعملت منشطات حمل، حبوبا وحقنا 3 شهور وحقنا تفجيرية، ولم يحدث حمل، وبعد فترة رجعت الالتهابات، وصفت لي الطبيبة لبوسا أشبه ببيضة الطائر، ومعهاdoxycyclineوnilozl ومرهم cbistan، فاختفت الرائحة، وهذا قبل أسبوعين.

علما بأن أيام التبويض غدا، وغدا موعدي مع الأخصائي، وعمل زوجي فحصا للحيوانات المنوية، وكانت 41 وبها لزوجة، قال الطبيب: لا تمنع الحمل، أفيدوني رجاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نازك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما فهمت من رسالتك -يا ابنتي- فإن لديك حالة تكيس على المبيض, وأشعة الصبغة طبيعية, أي أن الأنابيب عندك سالكة في الجهتين, وهنا أقول لك: يجب أن يتم التأكد من أن التحاليل الهرمونية قد تم عملها كاملة, لأن تكيس المبايض هو حالة لا تشخص إلا بعد التأكد من سلامة الغدد الأخرى في الجسم, وأهمها الغدة الدرقية والغدة الكظرية, لذلك يجب أن يتم عمل التحاليل التالية:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4--PROLACTIN--DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح.

فإن تأكد بأنها طبيعية, وأن الأنابيب سالكة, وكان تحليل زوجك طبيعيا, فهنا يجب الاستمرار بتنشيط المبيضين عن طريق حبوب الكلوميد, فهذه الحبوب يمكن أن تعطى لمدة ستة أشهر متواصلة, قبل القول بأنها لم تجد, فإن تناولتها لمدة ستة أشهر, ولم يحدث حمل فيمكن بعد ذلك الانتقال إلى التنشيط عن طريق الإبر, وذلك لمدة ستة أشهر أخرى, أي أن مدة التنشيط يمكن أن تمتد لسنة كاملة, وأن مدة ثلاثة أشهر تعتبر غير كافية، وخلال فترة التنشيط سواء بالكلوميد أو بالإبر, يمكن اللجوء إلى عملية الحقن داخل الرحم، وهي ما يسمى IUI, للمساعدة على اختصار الطريق على الحيوانات المنوية, وتجاوز مشكلة اللزوجة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ شهر ونصف، نزلت الدورة بعد أربعة أيام من الزواج، وفي موعدها المتوقع، ولكن هذا الشهر تأخرت تسعة أيام، علما أنني شعرت بآلامها في موعدها، لكنها لم تنزل، ونزلت إفرازات بيضاء.

بعد فترة شعرت بألم شديد في ظهري من الجهة اليمنى، استمر ليومين، فاستحممت بماء ساخن وجهته على ظهري، واستعملت تحميلة كلوفينال ليلا وصباحا، فنزلت الدورة، أريد معرفة سبب تأخر الدورة، علما أنني لم أستخدم موانع الحمل، وهل الإباضة منتظمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المبكر البحث عن سبب تأخر الحمل، ومرور دورة شهرية أو دورتين أمر لا يدعو للقلق، وكلما مر الوقت على الزواج كلما زادت فرص الحمل -إن شاء الله- وقد يحدث تخصيب لبويضة ضعيفة، فتظل نسبة الهرمونات مرتفعة بعض الشيء، ثم تموت البويضة المخصبة لعدم قابليتها للحياة، فتنزل الدورة متأخرة بعض الشيء.

والدورة المنتظمة هي الدورة التي تنزل بعد عدد محدد من الأيام، مثلا 26 أو 28 أو 22 يوما، وقد تتأخر ليوم أو يومين، أو تتقدم وتنزل الدورة المنتظمة لمدة 4 أو 5 أيام في المتوسط، وإذا زادت الدورة عن 7 أيام أو قلت عن 3 أيام، تعتبر دورة غير منتظمة.

وإذا كانت الإفرازات البيضاء مثل قطع الجبن المفروم وظاهرة، فهي التهابات فطرية قد تحتاج إلى علاج ووضع تحاميل للفطريات، مثل أحد التحاميل المهبلية من الدواء التالي، واسمه العلمي (clotrimazole)، أو miconazole لمدة ثلاثة ليالي متتالية.

والخطوة الأولى المهمة هي قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من آخر جماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء النصح، لتوفير الجهد والمال والوقت، حيث أن الحمل والإنجاب مسؤولية مشتركة بين الزوجين، ومن المعلوم أن نسبة 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو المتسبب فيها منفردا، ونسبة 40 % أخرى تكون الزوجة هي المتسببة فيها منفصلة، والنسبة الباقية 20 % المسؤولية مشتركة، بمعنى هناك أسباب لدى الزوج ولدى الزوجة في نفس الوقت، تمنع الحمل وتؤدي إلى تأخره.

والوزن الزائد إذا كنت تعانين منه، يسبب مرض التكيس على المبايض، مما يؤدي إلى بعض الخلل في التوازن الهرموني، وتأخر الدورة، وبالتالي يجب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، مع ضرورة المشي والرياضة بشكل يومي، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمرية والقرفة، وتشرب مشروبا ساخنا، حيث أن لهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض -إن شاء الله-.

ومن السهل معرفة هل الدورة منتظمة الإباضة، وذلك من خلال متابعة التغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 12 من بداية الدورة، وحتى اليوم 18 من بدايتها، وعند زيادة الهرمون lh الذي يفجر البويضة، يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وبالتأكيد فإن عمل السونار أو التصوير التليفزيوني في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة، وموعد خروجها بكل دقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل قلة دم الدورة دليل على ضعف التبويض، وعدم وصول البويضة للحجم الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الدروة الشهرية منتظمة, أي أن طولها يتراوح بين 24 إلى 34 يوما, ومدة الحيض فيها من 2-8 أيام, فإنها تعتبر طبيعية.

أما إذا كانت مدة الحيض أقل من يومين, والدم النازل على شكل مشحات فقط, فهنا يمكن القول بأن الكمية قليلة, وغير طبيعية.

والكثيرات يعتقدن بأن كمية دم الحيض لديهن قليلة, بينما هي في الحقيقة طبيعية، وبشكل عام أقول لك: من الناحية الطبية تعتبر قلة دم الحيض أفضل بكثير من غزارته, لأن قلة دم الحيض -بشرط وجود انتظام في الدورة- تدل على وجود توازن جيد بين هرمونات المبيض, وفي أغلب الأحيان تدل على أن الإباضة تحدث وبشكل جيد، وهذا عكس ما تعتقد الكثير من النساء.

إذا كنت تعتقدين بأن الدورة عندك غير طبيعية, فيجب عليك بعض التفاصيل, كطول مدة الدورة, ومدة نزول الحيض، مع تقدير كمية الدم النازل, مثلا عدد الفوط التي تستعملينها في اليوم, وكمية الدم على الفوطة بشكل تقريبي.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة ولدي ولد، استخدمت بعد الولادة حبوب منع الحمل لمدة 7 أشهر، ثم تركتها رغبة في الحمل، ثم ذهبت بعد سبعة أشهر للطبيبة، فوجدت عندي تكيساً بسيطاً على المبيض الأيمن، وارتفاعاً في هرمون الحليب، وصرفت لي نوربرولاك نصف حبة بعد الغداء، ونصف حبة بعد العشاء، وحبوب متفور حبة بعد الغداء يومياً في حال نزول الدورة، وطلبت مني الاستمرار على العلاج مع الكلوميد، من خامس يوم للدورة حبتين صباحاً ومساءً.

قبل نزول الدورة كنت في الحج، واضطررت لاستخدام بريمولت إن، وتأخرت الدورة لمدة 5 أيام، وعندما نزلت كانت غزيرة، مع نزول قطع دم، واستخدمت الكلوميد أثناء نزولها.

في هذا الشهر تأخرت الدورة 6 أيام، وكانت غزيرة عند نزولها، مع قطع دم في أول يومين، ثم خفت غزارتها في اليوم الثالث، وطهرت منها بسرعة، رغم أن دورتي الشهرية تستمر لمدة خمسة أيام، فهل أستمر على العلاج ذاته هذا الشهر؟ وما هو سبب تأخر الدورة وقلة كميتها، وهل أخطأت باستخدام البريمولت أثناء فترة العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا ابنتي-، لكن يجب عدم التسرع، والبدء بحبوب الكلوميد من الآن، خاصة وأنه لم تمض بعد إلا فترة 7 أشهر على إيقاف حبوب منع الحمل، وقد تبين بأن لديك تكيساً، وارتفاعا في هرمون الحليب، ويجب إعطاء الفرصة للعلاج بالميتفور والنور بلانت، وذلك قبل البدء بالمنشطات، كما أن جرعة الكلوميد التي بدأت بتناولها وهي 4 حبات يومياً تعتبر جرعة عالية، ولا يجوز البدء بها من أول محاولة، لأن ذلك قد يسبب فرط نشاط المبيضين.

على كل حال، أحب أن أطمئنك وأقول لك: بأن استخدامك لحبوب البريمولت من أجل تأجيل الدورة وقت الحج لامشكله فيه، وهو ليس السبب في تأخر الدورة أو غزارتها أو قلتها، فتأثير هذه الحبوب في تأجيل الدورة هو تأثير مؤقت فقط، أي يتم في الدورة التي أخذت خلالها، ولا يمتد إلى الدورات الأخرى، وهي حبوب آمنة ولاضرر منها -بإذن الله تعالى-.

أما سبب تأخر الدورة مدة 6 أيام في هذا الشهر، فهو على الأرجح ناتج عن تأخر التبويض، وهو تأخير مقبول وليس مرضي، لأن الدورة الطبيعية قد تتقدم أو تتأخر لمدة 7 أيام بدون سبب، ولا مشكلة في ذلك، ونزولها غزيرة لمدة يومين ثم انقطاعها قد يكون بسبب جرعة الكلوميد العالية، لكنه أيضا قد يكون بسبب تأخر التبويض، وهو مقبول أيضاً، وقد يحدث بشكل طبيعي.

يمكنك الاستمرار على العلاج ذاته، لكن يجب خفض جرعة الكلوميد إلى حبة واحدة يومياً في الشهر الأول، ثم مراقبة الإباضة بالتصوير، وتحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة، فإن لم تكن جيدة، فيمكن حينها زيادة الجرعة إلى حبتين في الشهر الثاني، مع مراقبة الإباضة، وهكذا، أي يجب أن تتم زيادة الجرعة بشكل تدريجي وليس بشكل مفاجئ.

أسأل الله -عز وجل-, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.