OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 19 سنة، طالبة، أمارس العادة السرية تقريبًا منذ -حوالي- 3 سنوات، أحاول أن أبتعد عنها؛ لِمَا عرفت من أضرارها، أحاول جاهدة، وأرجو الدعاء لي.

دورتي الشهرية تبدأ تاريخ 29 أو 30، ومدتها 3 أيام على الأكثر، وكنت أتناول فيتامينات؛ لنقص الحديد في الدم، صرفها لي دكتور عند ما فحصت عيني؛ لأني أعاني من ضعف النظر، ومقدار الضعف هو ناقص واحد، وأوقفت تناوله هذه الأيام، منذ حوالي شهر لم أستخدمه.

بعد 20 يومًا أو أقل من الدورة، رأيت دمًا متجمدًا بدون ألمٍ، وخفت كثيرًا، واستمر بالنزول أكثر من ثلاثة أيام، فقرأت عبر النت: أنه يقال عنه دم استحاضة، وفي الشهر التالي بعد 20 يومًا من الدورة ( وهي المدة التي أوقفت فيها الدواء)، أتت الدورة في تاريخ 29، وأتى الدم الغير معروف في تاريخ 20 من الشهر التالي، فظننت أن العادة الشهرية تقدمت 10 أيام، ولكن لا يوجد ألمٌ ولا رائحة، وأنا خائفة من هذا النزول الذي يتكرر مرتين أول مرة في حياتي، والآن لم تأتني الدورة في وقتها الأصلي.

أتمنى أن تفيدوني؛ فأنا من النوع الذي يغلب عليه الحياء أو الخجل، لا أحب أن أسأل أي أحد.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وزنك يميل إلى النحافة، وهي (أي النحافة) مثلها مثل الوزن الزائد، تؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وهذا الاضطراب يصاحب مرضًا، يسمى: فقدان الشهية العصبي، ومن أعراض ذلك المرض: فقدان الوزن الشديد، والمظهر النحيل للجسم، مع الإحساس بالإرهاق العام، والأرق، وعدم المقدرة على النوم الجيد، وتكرار حالات الدُوار والاغماء، مع ضعف وتساقط الشعر، وجفاف الجلد، والإمساك، واضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها، والعزلة الاجتماعية.

العلاج: يجب زيادة النشاط الاجتماعي، والتواصل مع الأسرة والأقارب والصديقات، مع الالتزام بنظام غذائي محدد في جدول خاص، وهناك الكثير من المواد الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية في نفس الوقت، مثل: خليط مطحون من الحلبة والسمسم والمكسرات والفول السوداني، ويضاف له السمن البلدي أو الزبدة، ويؤخذ كوبان من ذلك الخليط يوميًا، مع أكل العسل والتمور والتين الطازج والحلاوة الطحينية والدجاج واللحوم والفواكه والخضروات.

الهدف الأساسي من ضبط الوزن، هو تنظيم الدورة الشهرية، ولتنظيم الدورة الشهرية: يمكنك تناول حبوب (دوفاستون) أقراص (Duphaston 10mg)، وهي هرمون (بروجيستيرون) صناعي، لا يمنع التبويض، تؤخذ قرصًا واحدًا مرتين يوميًا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية.

يجب الاستمرار على تناول كبسولات مقويات للدم، مثل: كبسولة (رويال جللي)، كبسولة واحدة يوميًا، وكبسولة (materna)، مع تناول كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع، وتناول حبوب كالسيوم؛ لتقوية وإعادة بناء العظام.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة طويلة من سمنة واختلال في الدورة الشهرية، منذ أن كان عمري 18 سنة، وذكروا لي بأنه يوجد لدي تكيس، رغم أن الرحم حجمه وشكله طبيعي جدا، وأن علاجي هو حبوب الكمال، ولكني لم أر فائدة، فما الحل؟

علما بأني عملت تحليلا للغدة وهرمون الحليب والذكورة، وكانت سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كفاح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوزن الزائد والسمنة هما السبب الرئيسي في اختلال التوازن الهرموني وعدم انتظام الدورة الشهرية، والسمنة هي السبب الرئيسي في كل معاناتك، حيث أن معدل كتلة جسمك هي 31، والمعدل القياسي يجب أن يكون ما بين 19 إلى 25، ووزنك القياسي يجب أن يكون حول 70 إلى 65 كجم، والسمنة لها دور كبير في عدم انتظام الدورة الشهرية، وذلك لأنها من أكبر الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض، وزيادة مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، وعدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة مما يؤدي إلى الخلل والتأخر في الدورة الشهرية، وغزارتها في بعض الأوقات.

الحل السحري في تنظيم الدورة الشهرية هو:
في إنقاص الوزن، وذلك يحتاج إلى حمية غذائية، من خلال تناول المزيد من الخضروات الطازجة والمسلوقة، مع البروتينات المشوية والحبوب، وترك الحلويات والسكريات، والمقليات، والمشروبات الغازية، والعصائر، والتمور، والعسل، والشيكولاتة، ومن الممكن أن يساعدك ذلك في السيطرة على الوزن، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة طويلة، وبالتالي سوف تبدأ الدورة الشهرية في التحسن، مع بذل بعض الجهد في المشي والرياضة ونط الحبل في الغرفة إذا لم تستطيعي الخروج في نزهة أو في الحدائق العامة للتريض.

لإعادة التوازن الهرموني، وبالتالي إعادة تنظيم الدورة:
يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور، 21 قرصا في كل شهر، والانتظار حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تكرار الشريط التالي، ثم يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تساعد في التوازن الهرموني، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور إلى ستة.

ننصح بتناول حقنة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر كل 6 شهور، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم، وتناول مكملات غذائية، مثل: رويال جلي، والأحماض الدهنية اوميجا 3، وحبوب الحديد والفوليك أسيد، Ferose F مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وحليب الصويا، وشرب أعشاب البردقوش والمرمرية، وهي تغلى مثل الشاي، وهذا مفيد للإمساك، والمناعة، والهضم، وتحسين التبويض، وانتظام الدورة -إن شاء الله-.

وبعد عدة شهور يمكن إعادة التحاليل التالية؛ للوقوف على حالة الهرمونات، وهي:
FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE
ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل كروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
دورة زوجتي ثلاثة أيام كاملة، وفي اليوم الرابع تطهر، وقد حصل جماع في اليوم الرابع، وفي اليوم الخامس ذهبنا لدكتور النساء، وكشف بجهاز السونار، وقال: إنه لا زال يوجد دم، ويظهر في السونار، ولا زالت الدورة لم تنته!

أنا لي 3 سنوات متزوج، وفي اليوم الرابع من الدورة يحصل جماع، ولا أجد شيئًا في الجماع من دم مثلا، فهل تعتبر انتهت الدورة بانقطاع الدم؟ وكيف يفسر ما قاله الدكتور من أن الدورة لا زالت موجودة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سهيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية ما بين 3 إلى 7 أيام، والطهر من الدورة مع توقف نزول الدم في اليوم الأخير، والغسل، وطالما لا ينزل دم بعد الجماع، وبعد التوقف عن نزوله في اليوم الأخير فقد انتهت الدورة الشهرية، وهذا ما تعودتم عليه في السنوات الماضية، وهي عدم نزول دم بعد الغسل في نهاية اليوم الرابع، وبذلك فإن الكلام بأن الدورة لم تنته غير مُطابق للواقع، وربما فسر بطانة الرحم بعد انسلاخها على أنها دم دورة، ودم الدورة لا يخزن، ووجود دم يعني أنه لا محالة في الطريق للخارج، ويظهر في صورة دورة، وهذا لا يحدث، ولذلك لا حرج عليكما -إن شاء الله-.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

نحن متزوجان منذ سنة، وحملت زوجتي بعد زواجنا مباشرة، حتى وصلت إلى الشهر الخامس فخرج منها ماء أبيض، ثم بعد ساعتين من خروج الماء سقط الجنين.

وبعد ذلك عندما تأتيها الدورة تحس بألم في أسفل الظهر، وتكسر شديد، وحرقة في البول، وعدم انتظام في أيام الدورة.

مع العلم أنها لم تكن تحس بهذه الآلام قبل الزوج، والآن لها خمسة أشهر بعدما أسقطت ولم تحمل، علما أننا لم نذهب للدكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdulllah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى الإجهاض، منها ما يتعلق بالأم مثل: الأمراض المزمنة، ومشاكل في الرحم كالحاجز الرحمي، أو التليفات، ومنها ما يتعلق بالجنين مثل: بعض الأمراض الوراثية، أو عيب خلقي في الجنين، أو مشاكل وتوسع في عنق الرحم، ويجب فحص كروموسومات الجنين بعد إسقاطه.

ولابد من تنظيم الدورة الشهرية، والانتظار عدة شهور بوسيلة منع حمل غير الهرمونات واللولب، مثل: العازل الطبي، حتى تعطي فرصة لبطانة الرحم للتجديد، وحتى تأخذ كورس علاج من الفولك أسد والحديد، وهناك كبسولات تسمى: total fertility بها كثير من الفيتامينات والأملاح المعدنية، ومنشطات التبويض الطبيعية، وكذلك يمكن شرب أعشاب البردقوش والمرمية تؤخذ مثل الشاي، بالإضافة إلى تلبينة الشعير، وتناول الخضروات والفواكه؛ حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية.

ثم عمل الفحوصات اللازمة، ومتابعة الرحم والمبايض بالسونار قبل التفكير في محاولة حمل أخرى، وعند حدوث الحمل بعد مدة الانتظار يجب متابعة الحمل ومتابعة السكر، و الزلال وضغط الدم، ومتابعة الجنين بالسونار، وتحليل نسبة الدم وتحليل البول حتى يمر الحمل بسلام إن شاء الله.

وحرقان البول: يحتاج إلى تحليل ومزرعة بول.

وعدم انتظام الدورة الشهرية: يحتاج إلى تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون 10 مج قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم ال 16 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم ال 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة، ثم نكرر ذلك في الشهور التالية، وبالتالي سوف تنتظم الدورة الشهرية إن شاء الله.

ولذلك وفي حالة زيادة الوزن يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور، مع عمل فحص هرمون الحليب برولاكتين، وفي حالة زيادته يجب أخذ العلاج المناسب له.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي أتتها الدورة بعد طهر صحيح، وفي بدايتها كانت تأتي في اليوم قليلا، وتنقطع لمدة خمسة أيام، وبعد ذلك أتاها الدم بشكل كبير واستمر، والآن لا زال كذلك، واليوم هو الثالث عشر من بداية الدورة، (وللعلم إن عادتها هي ثمانية أيام فقط)، ولديها ألم في أسفل البطن، وحريق في أطراف الفرج، فهل هناك علاج لإيقاف الدم، وهي تستخدم علاجًا لألم البطن (بروفين) وهو يهدئ، ولا يزيل الألم؟ فأرجو منكم الإجابة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوماً، ولكن تعتبر الدورة طبيعيةً -أيضاً- إذا كانت تأتي كل 21 يومًا، وحتى كل 34 يوماً، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام، وبالتالي تعتبر دورة زوجتك الشهرية غير منتظمة؛ لأنها أكثر من 7 أيام، وقد وصلت إلى 12 يوماً.

وما يحدث لزوجتك من زيادة في عدد أيام الدورة يسمى غزارة الدورة، أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوباً بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية حيث يصبح هرمون (إستروجين) وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيراً هرمون (بروجيستيرون) الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف بـ(متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، وهذا يفسر الآلام التي تعاني منها أسفل البطن، مع احتمال وجود أكياس وظيفية على المبايض، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC)، وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH-- FreeT4) وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة، وإذا كان المقصود بالحريق على أطراف الفرج هو الإحساس بالحكة، فيمكن دهان كريم (quadriderm) على المكان، وفي حالة وجود أعراض أخرى يمكن الكتابة لنا مرةً أخرى.

ولإعادة ذلك التوازن يمكن تناول حبوب هرمون (بروجيستيرون) صناعي تسمى (دوفاستون 10 مج) من اليوم الـ 16 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة، ثم نكرر ذلك في الشهور التالية، وبالتالي سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-، ولذلك وفي حالة زيادة الوزن يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي، مع تناول حبوب (جلوكوفاج 500 مج) ثلاث مرات يومياً لمدة 6 أشهر مع عمل فحص هرمون الحليب (برولاكتين)، وفي حالة زيادته يجب أخذ العلاج المناسب له

قد يفيد الزوجة في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش، والمرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ لأن كل ذلك يحسن التبويض؛ لوجود بعض الخصائص الهرمونية لتلك الأطعمة والمشروبات، بالإضافة إلى تناول حبوب (فوليك اسيد) والحديد، وهناك كبسولات (TOTAL FERTILITY) قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض -إن شاء الله- وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفل عمره 4 سنوات، وتركت حبوب منع الحمل منذ سنتين، وأجريت تحاليل هرمونية وظهرت سليمة، والآن جاءتني الدورة من 24 رمضان وانتهت 1 شوال، والآن أصبح لي 3 أيام تنزل معي إفرازات بنية داكنة شبيهة بلون الدم، ومغص شديد أحيانا، فماذا يعني ذلك؟ هل هو حمل؟ أم ماذا؟ وبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يحدث حمل بعد انتهاء الدورة مباشرة، والإفرازات البنية التي تأتي بعد الدورة لها علاقة بالضعف في التبويض وعدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود ألم ومغص أسفل البطن ربما يرجع إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض؛ تنتج عن عدم انفجار البويضات، وتجمع السوائل داخله، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي: حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وإلى نزول بعض الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات الدموية تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء؛ نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون إستروجين، ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون وهي: هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض وبالتالي لا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن، وإنقاصه من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة المشي، والرياضة، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، أو حدوث حمل؛ لأن الوزن الزائد والسمنة هي: السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعند ضبط الوزن سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله- مع فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب، أو الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤديان أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية، وضعف التبويض وتأخر الحمل، مع متابعة تلك التحاليل مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار على المبايض، والرحم ومتابعة التبويض بالسونار وتركيز الجماع وسط الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا أنجبت قبل 8 أشهر، وبعد الأربعين بشهرين نزلت الدورة، واستعملت حبوب منع الحمل ديان، والتي كنت أستخدمها قبل الحمل، ولم تواجهني مشاكل معها -ولله الحمد-.

في أحد الشهور تركت الحبوب قبل أربعة أيام من انتهاء الشريط، ونزلت الدورة، واستخدمتها في خامس يوم، وقبل موعد الدورة المقبلة، نزلت إفرازات بنية وخيوط دموية، وتكرر ذلك في الشهر المقبل.

وفي رمضان نزل دم وظننت أنه دم الحيض، وأفطرت، علماً بأنه كان في آخر حبة من الشريط، فهل من الممكن أن تنزل الدورة مع استخدام حبوب منع الحمل؟ وما سبب هذه الألوان والإفرازات؟

وسؤالي الآخر: هو أنه بعد الولادة أصبح الجماع يؤلمني، وأحياناً ينزل دم قليل بعده، فهل هذا طبيعي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند التوقف عن تناول الحبوب أو نسيانها لمدة يومين أو ثلاثة، تنزل الدورة قبل موعدها، ونزول الإفرازات البنية يصبح أمراً متوقعاً؛ لأن بطانة الرحم تنزل قبل نضوجها -إذا صح ذلك التعبير-، وبالتالي تنزل قطرات من الدماء وبعض الإفرازات البنية، وحبوب ديان لم تعد المؤسسات العلمية تفضل استعمالها لمنع الحمل؛ لأنها قد تؤدي إلى مشاكل صحية فيما بعد، وبالتالي يمكنك تناول بديلاً لها حبوب ياسمين أو كليمن ذات الهرمونين، والتوقف عند انتهاء كامل الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط التالي.

والدورة تنزل عند التوقف عن تناول الحبوب، مع العلم أن بعض قطرات الدم أو الإفرازات البنية تنزل حتى أثناء الانتظام في تناول الحبوب، وهذه من بين الأعراض الجانبية لحبوب منع الحمل، والألم أثناء الجماع له علاقة ربما بوجود التهاب في الفرج أو قرحة في عنق الرحم، خصوصا مع نزول دم بعد الجماع، ولذلك يجب توقيع كشف طبي عند طبيبة نسائية؛ للكشف على عنق الرحم وعلاج ما قد يظهر من قرحة أو التهابات مهبلية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 32 سنة، غير متزوجة، منذ أربع سنوات أحسست بنقصان وزني من 66 إلى 55 -وزني الحالي-، استعملت كل أنواع الأدوية الخاصة بفتح الشهية، لكن لم تجد نفعاً، وقد سبب لي ذلك نقصانا في كمية دم الحيض، فبعد أن كانت تنزل لمدة 5 أو 4 أيام، أصبحت الآن لا تتجاوز اليومين فقط، أجريت اختبار الغدة الدرقية، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد-.

ما العمل؟ فنقصان وزني يقلقني، مع العلم أنني لا أشتهي الطعام كثيراً، وليست لدي شهية للأكل إطلاقاً، وأقتصر على وجبة واحدة فقط، وعندما أرغب في الأكل بسبب الجوع، لا أستطيع الأكل؛ لأنني أشعر بالشبع لمجرد رؤية الطعام، حالتي تخيفني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كلثومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلتك أن كمية السعرات الحرارية التي تتناولينها يومياً أقل من الاحتياج اليومي، ولذلك وزنك في تناقص مستمر، ووجبة واحدة غير كافية لإمداد الجسم بما يحتاجه من المواد الغذائية الضرورية للجسم، من: بروتين، ونشويات، ودهون، وفيتامينات، وأملاح معدنية، وبالتالي يجب البحث عن بدائل للوجبات التقليدية، مثل: الفطائر والمعجنات المنزلية، التي تحتوي على الحليب والعسل والبيض واللحم والدجاج المفروم، وبكميات قليلة، ولكن متكررة ومتاحة طوال الوقت، وبالتالي يمكنك الحصول على معظم المواد الغذائية الضرورية في شطيرة واحدة، مع تناول فاكهة التين والتمر مع العسل، فلها قيمة غذائية مرتفعة، وتساعد على زيادة الوزن وتمد الجسم بالفيتامينات الضرورية.

ويجب عمل صورة دم كامل CBC، وأخذ مقويات للدم، مع أخذ كبسولات فيتامين (د ) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة لمدة 4 شهور، لتقوية العظام مع شرب الحليب بصفة دورية، أو تناول منتجات الألبان، مثل اللبن الرائب والزبادي في حال عدم الرغبة في شرب الحليب، ولا مانع من إضافة قطع فاكهة الموز إلى الحليب أو الزبادي.

كذلك يجب عمل تحليل البول والبراز؛ لأن الطفيليات في البراز والديدان تؤثر على الجسم، وتؤدي إلى الضعف العام والنحافة، وعلاج التهاب المسالك البولية في حالة وجوده مهم للصحة العامة، والمحافظة على الكلى.

والخلاصة: إن أكل العسل والعجوة المسخنة قليلاً مع السمن البلدي، وتناول فاكهة التين والتمر، وتناول الفطائر المنزلية والمكرونات والأرز المطبوخ بالمكسرات، والسندوتشات بكل أنواعها، وعدم الاكتفاء بالوجبات المعتادة، خصوصا إذا كانت وجباتك قليلة، مع أكل الزيتون والخيار والليمون المخلل، فيه ما يكفي لفتح الشهية، وضبط الوزن، وبالتالي ضبط الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عمري 24 سنة، غير متزوجة، ومنذ بلوغي لم تنتظم دورتي، وفي بعض الأحيان تنقطع لـ 3 شهور، ماذا أفعل؟ وهل هذا يؤثر علي مستقبلا؟

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيم التفاؤل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية -سواء نزول الدورة بغزارة أحيانا أو انقطاعها بالشهور أحيانا أخرى- يشير إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية التي تحدث نتيجة تعاون وتكامل بين هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض والرحم، ووجود مشكلة في هذا المثلث تؤدي إلى خلل أو ضعف في التبويض، واضطراب في الدورة الشهرية بسبب التكيس على المبايض، أو وجود أكياس وظيفية، وبالتالي تصبح بطانة الرحم ضعيفة جدا لا تسمح بنزول دورة شهرية منتظمة، لأن المسئول عن الدورة في تلك الحالة هرمون واحد هو الأستروجين فقط وليس الاثنان.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض وضعف الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل، كذلك فإن ارتفاع هرمون الحليب من بين الأسباب التي تؤدي إلى خلل في التبويض وخلل في الدورة الشهرية، وعموما فهناك تحاليل يجب إجرائها وهي:
FSH - LH - PROLACTIN- TSH- Free T4 - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

والنقطة المحورية والأهم في علاج التكيس هي: السيطرة على الوزن الزائد بعمل حمية غذائية جيدة، وأكل الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، وتجنب الحلويات والسكريات التي لا يمكن عند تناولها بكثرة أن تعطي الإحساس بالشبع مطلقا، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة التي تحرق الدهون الزائدة في جسم الإنسان، كذلك يمكنك أيضا تناول قرص جلوكوفاج 500 مج مرة يوميا بعد الغداء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة -ولا خوف من ذلك- يجب تناول حبوب منع الحمل (هرمونات لتنظيم الدورة) ياسمين لمدة 3 شهور يوميا، بمعدل قرص واحد حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون، وجرعتها 10 مج تؤخذ بمعدل قرص مرتين يوميا من اليوم الـ 16 لبداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، لأنك فتاة غير متزوجة، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت- وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم وتنشيط المبايض.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولة واحدة يوميا من اوميجا 3 أيضا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشة العظام، مع الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية ومغلي مطحون الشعير الذي يعرف بالتلبينة النبوية، وحليب الصويا، حيث أن لتلك المواد الطبيعية خصائص هرمونية تساعد في علاج التكيسات على المبايض وتحسن التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

عمري 15 سنة، ووزني 40 كلغ، لم يمض على بلوغي سوى سنة ونصف، ومشكلتي أن الدورة عندي غير منتظمة، وتتكرر في الشهر الواحد، ومرتين في الأشهر الأخيرة، ما السبب وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سديم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مشكلة، وليس هناك ما يمكن عمله، لأن الدورة الشهرية -يا ابنتي- في الثلاث سنوات الأولى التي تلي دورة البلوغ، هي دورة بدون تبويض، يتحكم فيها هرمون واحد هو هرمون الإستروجين، ولذلك تأتي الدورة كيفما كان، عندما يقل مستوى هذا الهرمون في الدم تنزل بطانة الرحم الضعيفة أصلا، وتنزل الدورة بكميات أقل من الدورة الشهرية العادية، ومن الواضح أن دورة البلوغ جاءت في عمر بين 13 و 14 سنة تقريبا، فلا تنزعجي، فقد تظل الدورة غير منتظمة، وتأتي في الشهر مرتين أو تتأخر لفترات طويلة بالشهور، ثم تنزل عندما يقل مستوى هرمون الإستروجين، وقد تستمر تلك الحالة حتى بعد سن 15 إلى 16 من عمرك.

وبعد مرور هذه السنوات الثلاث تبدأ الدورة في الانتظام، من خلال التعاون بين الغدة النخامية، التي تفرز هرمون fsh لنمو وكبر حجم البويضات، وهرمون lh لتفجير البويضة وخروجها من جرابها، ثم يقوم جراب البويضة بزيادة إفراز هرمون estrogen وهرمون progesterone، الذين يساعدان على نمو بطانة الرحم، وعندما تموت البويضة ويموت جراب البويضة، ويقل مستوى الهرمونات التي يفرزها، تبدأ بطانة الرحم في التساقط، وهو ما يعرف بالدورة الشهرية المنتظمة، والمهم بالنسبة لك المحافظة على الوزن؛ لأن الوزن الزائد والسمنة قد تؤخر عملية انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أعاني من نزول آخر بعد يومين من انتهاء فترة حيضي الأولى، فما السبب؟

مع العلم أني كنت آخذ دواء aldactone للشعر، وعندما قالوا لي أنه مضر بالكلى أوقفته لأيام، ثم عاودت تناوله.

ما حدث هو أني كنتُ أتناوله طوال فترة الحيض الأولى، وحينما توقفت عنه حدث ذلك، مع العلم أن الفترتين استمرتا 7 أيام تقريبًا، هل الأمر خطير؟ هل يجب عليّ تناول شيء آخر؟ وهل أذهب لطبيبة النساء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المعلومات الواردة في رسالتك غير كافية, فلم توضحي لي هل الدورة منتظمة أم لا؟ وهل قمت بعمل تحاليل هرمونية قبل تناول دواء الالداكتون aldactone أم لا؟

فإن كنت تتناولين (الالداكتون ) لعلاج الشعرانية, فهذا يعني بأن لديك ارتفاعا في هرمون الذكورة, وهذا ما يحدث عادة في حال تكيس المبيض، فإن شخص لك تكيسًا في المبايض، فقد يكون هو سبب نزول الدورة بهذا الشكل المتقطع.

أما إن لم يكن لديك تكيس، ولا ارتفاع في هرمون الذكورة, فهنا لا مبرر لتناول الالداكتون, وقد يكون هذا الدواء هو السبب في نزول الدورة بهذا الشكل المتقطع.

على كل حال اطمئني فما حدث معك لا يعتبر أمرًا خطيرًا, ولا داعي لتناول أي شيء الآن, لكن إن لم تكوني قد قمت بعمل تحاليل هرمونية، أو عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين قبل تناول الدواء, فهنا يجب عليك مراجعة الطبيبة المختصة, وعمل هذه التحاليل والتصوير, ثم بناءً على النتائج يمكن وضع التشخيص الصحيح, ووصف العلاج المناسب -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.