OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 20 سنة، من مصر من محافظة الإسكندرية، محترم وطيب، أعرف أحد الشباب وهو يكبرني بسنة مات شهيدا، كنت في كل يوم لمدة أسبوعين أدعو له بالرحمة، وبعد أسبوع وأثناء جلوسي أمام جهاز الكمبيوتر، عانيت من الخفقان الشديد مرة واحدة، وبشكل مفاجئ، وكذلك عقلي شعرت بشيء غريب يحصل فيه، وشعرت بأنني سوف أموت الآن، وظلت حالتي كذلك إلى اليوم.

ذهبت إلى الطبيب، وأخبرني بأنني سليم، أفكر كثيرا، وتغيبت عن المدرسة، ولا أعمل، إلى أن زرت المعالج النفسي، وصف لي العلاج، وانتظمت في تناولة لمدة ستة أشهر، تحسنت حالتي، وبقيت تتطور للأفضل كل ستة أشهر، لكن ثمن الدواء مرتفع، ولا أملك كل تلك التكاليف، بدأ أهلي في مساعدتي بشراء الدواء، وراجعت الطبيب مرة أخرى، ووصف علاجا جديدا، كان مفعوله ممتازا جدا، لمدة شهرين، بعد ذلك أوقفت العلاج، ولكن الأفكار تهاجمني دون إرادة مني، لا أعلم كيف أتعامل مع هذه الأفكار، تعبت كثيرا، وأرغب بالشفاء، فبعد تلك الأفكار أشعر بالاكتئاب، وحينما أضحك أشعر بقرب الموت.

أفيدوني كيف أتخلص من تلك الأفكار وأهنأ بحياتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يتقبَّل هذا الشهيد.

الذي حدث لك هي نوبات هرع شديدة، والهرع أو الفزع هو نوع من القلق النفسي الحاد، لكنّه ذو خاصِّية مميزة، فهو شديد ويُعطي الإنسان الشعور بأنه في وضعٍ غريبٍ جدًّا، وأنه سوف يفقد السيطرة على الموقف، وأن الموت قد دنى.

هذا النوع من التجربة قطعًا سخيف ومؤلم للنفس الإنسانية، ويتولد عنه وسوسة وخوف توقعي وخوف مستقبلي. أريدك أن تعرف أن هذه الحالة معروفة، أنها ليست خطيرة مطلقة، لا علاقة لها بأمراض القلب، لا علاقة لها بالموت، فالموت أمره محسوم، والأعمار بيد الله. أنت محتاج لهذا النوع من التفكير، إذًا استبصر الآن عن طبيعة الحالة كما أوضحتها لك.

والأمر الآخر هو أن تُطبق علاجات سلوكية واجتماعية، ليس الدواء وحده يفيد، أولاً: يجب أن تتجاهل الفكر السلبي، أنت -الحمد لله- تعالى لديك كل طاقات الشباب، والتي يجب أن تُوجِّهها التوجيه الصحيح، فيما يتعلق بدراستك، ممارسة الرياضة، التواصل الاجتماعي، أن تكون فعّالاً ومفيدًا لنفسك ولأسرتك ولغيرك، أن تلجأ إلى النوم الليلي، وتتجنب النوم النهاري، أن يكون غذائك متوازنًا، أن تكون صحبتك ورفقتك رفقة صالحة طيبة، وأن تكون لك خارطة أمامك تُدير من خلالها مستقبلك: ما الذي تودّ أن تقوم به؟ ما هي الإنجازات العلمية المطلوبة؟ ما هو المطلوب منك في مجال العمل؟ موضوع الزواج؟...

عش على هذه الكيفية، وبذلك تكون قد أحدثت نوعًا من إزاحة الفكر الاكتئابي السلبي التشاؤمي الذي يتسم بنوبات الهرع. فأريدك أن تُطبق هذه المبادئ بكل صرامة، وهذا قطعًا سوف يفيدك، الرياضة أعطها وقتًا أساسيًا في حياتك، وكذلك التمارين الاسترخائية، ولابد أن تكون لك علاقات اجتماعية فاعلة مع الصالحين من الشباب في سِنك، وهُم كُثُر جدًّا.

أيضًا اجعل بر والديك دائمًا نصب عينيك، بر الوالدين يأتي لك -إن شاء الله- بخيري الدنيا والآخرة، وهو باعث طمأنينة للنفوس، فكن حريصًا على بر الوالدين جدًّا.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: هناك طابع وسواسي في حالتك، وأنا أعتقد عقار (فلوزاك)، والذي يُسمى علميًا (فلوكستين)، سيكون دواءً جيدًا بالنسبة لك، ولا أحسبُ أن سعره مُكلِّفًا في مصر، الجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرٍ، ثم تجعلها كبسولتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف من تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

أنا شاب آخذ دواء Citalopram منذ فترة من الزمن، والمعروف باسم ديبرام بتركيز 20 ملج، ولكن لظروف مالية لا أقدر على الذهاب للطبيب، حيث إن الأسعار مرتفعة جدا، فتوفقت عن الدواء أسبوعا أو أكثر تقريباً، وكنت آخذه من شهر 2 سنة 2016، وكنت أجده في أي صيدلية.

بدأت أعراض السحب المزعجة، مثل الكوابيس، ومشاكل النوم (نوعا ما استطعت -بفضل الله- أن أحسنها عن طريق تمارين التنفس قبل النوم والأذكار)، وزعللة بالعين كانت تزعجني جدا، والشهوة أصبحت شديدة، ولكنني أحاول تحويلها لأشياء أخرى، وعدم اتزان عند الالتفاف حتى لو بالعين، مما يؤدي إلى شعور غريب، كوجود كهرباء طفيفة في الرأس.

أريد أن أخفف الأعراض بأي طريقة، وكيف أقوم بالسحب البسيط، حاولت البحث عن تركيز أقل، لكن لم أجد إلا 20 و 40، وهل يجب أن تعود الحالة النفسية كما كانت؟ لأن هذا الشيء يقلقني؛ لأن هذا ما حدث معي خلال 5 سنوات، لكن هذه السنة حققت ما لم أحققه في أي عام -بفضل الله عز وجل-، كما أحاول الامتناع عن التدخين (الأرجيلة)، لكنني أشعر بعصبية وغضب، ولا أعرف سبب ذلك، هل بسبب التدخين، أم الدواء؟ وما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ممارسة الرياضة سوف تُغنيك عن أشياء كثيرة جدًّا، وهي سوف تُساعدك على تخطي الآثار الانسحابية لعقار (سبرام)، كما أن الرياضة قطعًا تُساعد على التوقف من التدخين؛ لأنها تفرز مواد كيميائية دماغية إيجابية، فاحرص على الرياضة، والتزم بذلك تمامًا.

أما بالنسبة للأدوية التي يمكن أن تُخفف الأعراض الانسحابية بل تزيلها تمامًا، فعقار (دوجماتيل/ سلبرايد)، وهو متوفر في مصر، وسيكون هو الأنسب لك، وتحتاج أن تتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة أسبوع، ثم تتوقف عن تناوله.

أما إن كانت هنالك تخوفات حقيقية من أن الحالة النفسية سوف ترجع لك، فأقول لك: أن عقار (فلوكستين)، والذي يُسمى تجاريًا في مصر (فلوزاك)، وهو ليس غالي التكلفة، دواء جيد جدًّا، يمكن أن تبدأ في تناوله، بعد أن توقفت الآن عن الاستالوبرام، والجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

يتميز الفلوكستين -أو الفلوزاك- بأنه فيه مواد ثانوية تُفرز لمدة سبعة أيام بعد التوقف من الدواء، وهذا يمنع تمامًا حدوث أي آثارٍ انسحابية مثل الذي حدث لك حين توقفت عن الاستالوبرام، وفي ذات الوقت البروزاك -أو الفلوزاك- دواء متميز لعلاج الاكتئاب والقلق وتحسين المزاج.

بارك الله فيك وجزاك اخيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لإسلام ويب، وشكراً لكم على المجهودات التي تقومون بها، وشكرا لجميع المساهمين جزاكم الله خيرا على ما تفعلون.

أنا صاحب الاستشارة رقم: 2319009 كنت قد تعاطيت الحشيش مرة، ثم أصبح لدي وهم بأنني لست في الواقع، وكأنني في حلم، مع ألم دائم في الرأس ودوخة، وعدم النوم بسبب الوسواس، وأشعر بأنني سأصاب بالجنون.

ذهبت إلى الطبيب المختص بجراحة الدماغ وقام بعمل أشعة للرأس وهي الشبكة، وتحاليل للدم، وكانت النتائج سليمة، وأعطاني دواء لكي أنام وهو laroxyl 25 mg، ودواء آخر لتقوية الذاكرة لأنني أعاني من تشتت التركيز وهو tonitec، فهل هذه الأدوية جيدة لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكريا حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم: -كما ذكرتُ- في ردودٍ على استشارات سابقة: تعاطي سيجارة واحدة من الحشيش ولمرة واحدة، أو بعد مرات عِدَّة قد يؤدي ذلك إلى حدوث هلع وقلق وتوتر، وتستمر هذه الأشياء أحيانًا حتى بعد التوقف من تعاطي الحشيش نهائيًا، ولكن بالعلاج تنتهي وتختفي، وهذا ما حصل معك.

ما تشكو منه -يا أخي العزيز- ما هي إلا أعراض قلق وتوتر، ومخاوف وسواسية، وهي أيضًا أعراض من أعراض القلق والتوتر، وهو ناتج عن تعاطيك للحشيش، وهذا مرض نفسي، أو هذا اضطراب نفسي محض، ولا يكون هناك خلل في المخ، ولذلك كل الفحوصات والاختبارات التي أُجريتْ لك بواسطة جرَّاح المخ والأعصاب كانت سليمة، وهذا متوقع -يا أخي الكريم-، وحتى عدم التركيز، وكل ما تشعر به هو ناتج من حالة الهلع والتوتر والقلق، فأنتَ لا تحتاج لمنشطات ذاكرة، بل تحتاج لعلاج للتخلص من الهلع والتوتر والقلق، ويعود كلُّ شيءٍ طبيعيًا بعد عدة أسابيع أو شهور.

أنا شخصيًا أفضِّل أن أُعالج مرضاي الذين يُراجعونني وهم على هذه الحالة بالأدوية التي تنتمي لفصيلة أو لمجموعة (SSRIS)، والتي تعمل على زيادة مادة السيروتونين في الدماغ، وهذه تجربتي في الفترة الأخيرة، وكثير من المرضى يتحسَّنون عليها.

(laroxyl) واسمه العلمي (إيمتربتالين)، هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، ومُهدئ في الوقت ذاته، وجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا عادةً جُرعة خفيفة أو بسيطة، قد تكون مُهدئة، ولكن لا تُعالج القلق والتوتر بدرجة كبيرة، لكنَّه دواء مناسب، المهم الاستجابة له، وذهاب الأعراض التي تشكو منها، وهذا يحدث بعد فترة من الوقت.

فإذًا عليك الاستمرار في تناول (laroxyl)، وتنظر وتلاحظ هل ذهبت الأعراض أم لا؟ وإلَّا فعليك الذهاب إلى طبيب نفسي وليس جرَّاح مخ وأعصاب، هذا اضطراب نفسي -يا أخي الكريم- إذا لم تختف هذه الأعراض بدواء (laroxyl)، عليك مراجعة طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

تناولت libroxide لمدة أكثر من شهرين، وبعد ذلك تناولت معه chloradiazepoxide لمدة شهر أو أكثر، ولكن تناولي كان بشكل متقطع، وقبل تناولي له كانت رغبتي الجنسية ممتازة، ولكن حصل لدي تراجع كبير بالرغبة الجنسية الآن.

أنا قلق على حالتي الجنسية، فهل الرغبة الجنسية تعود طبيعية بعد ترك الأدوية، أم أنها تبقى في حالة ضعف؟ وكيف أترك ال libroxide من دون أعراض انسحابية؟

وما هو العقار الجيد لعلاج القلق ولا يؤثر على الجنس وطريقة التفكير؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية التي ذكرتها تنتمي إلى مجموعة ما يعرف بالـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines) في أغلبها، وهذه الأدوية قد تؤدي إلى درجة بسيطة جدًّا من التعوّد في بعض الأحيان، وليس لها تأثير سلبي حقيقي على الرغبة الجنسية إلا في حالات قليلة جدًّا، فأرجو أن تفصل ما بين موضوع رغبتك الجنسية وهذه الأدوية.

طريقة التوقف عنها تكون متدرِّجة، خفِّض الجرعة إلى نصفها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك اجعل نصف الجرعة الذي تبقَّى يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

ممارسة الرياضة ستكونُ داعمة جدًّا لإزالة القلق والتوتر، وتحسين الرغبة الجنسية، وحاول أن تكون دائمًا مسترخيًا، واحرص على النوم الليلي، وتجنب النوم النهاري، واحرص على التوازن الغذائي، ولا تنظر للجنس كأمرٍ غير طبيعي أو غير غريزي، فهو طبيعي جدًّا، وغريزي جدًّا، ويتم في إطار الرحمة والمودة والسكينة بين الزوجين، فلا تترك مجالاً للقلق وللهواجس وللوسواس؛ لأن ذلك يزيد من احتمالية الفشل، حيث إن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل فيما يتعلق بالأداء الجنسي.

العقار الذي يُعالج القلق بصورة فاعلة، وليس له أثر سلبي على الجنس هو عقار (بسبارون) والذي يعرف تجاريًا باسم (بسبار)، دواء جيد لعلاج القلق، لكنّه بطيء الفعالية، ويتطلب وقتًا أطول ليتم البناء الكيميائي بصورة صحيحة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من توتر وقلق واكتئاب بسيط، وأستخدم هذه الأدوية wellbutrinxl و olazine و vexal xr وسأخضع لتحليل السموم بعد أسبوع.

هل هذه الأدوية ممكن أن تكون مخدرة أو من المحتمل ستعطي إيجابية للسموم؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان ما ذكرته صحيحاً بأنك تعاني من توتر وقلق واكتئاب بسيط فلماذا كل هذه الأدوية الثلاثة؟ فعادةً دواء واحد يمكن أن يعالج كل هذه الأشياء مجتمعة، فإن هنالك أدوية تُساعد في علاج الاكتئاب والقلق والتوتر.

على أي حال: أنا أحترم وجهة نظر الطبيب الذي كتب لك هذه الأدوية، لأنه هو الذي عاينك وهو أدرى بما تعاني منه لأنه قام بتشخيصك وقام بالنقاش والحوار معك، ولكن أريد أن أطمئنك بأن الـ (wellbutrinxl) مضاد للاكتئاب، وكذلك الـ (vexal) مضاد للاكتئاب، فالدواءان يعالجان الاكتئاب، والـ (olazine) هو مضاد للذهان ومثبت للمزاج.

هذه الأدوية الثلاثة لا تُعتبر من أدوية المهدئات، ولا تعتبر من أدوية المنومات، ولا تظهر في الفحوصات نهائيًا، الأدوية النفسية التي عادة يتم الكشف على الأدوية في الدم هي ما يُعرف بالأدوية المهدئة والمنومة، والتي تحتوي على مادة الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، لأنه - للأسف الشديد - بعض الناس يُسيئون استعمالها، ولكن هذه الأدوية الثلاثة التي ذكرتها وتتناولها - أخي الكريم - هي أدوية طبية محضة ولا تظهر في الكشف أو الفحص.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم، أسعد الله أوقاتك بكل خير.

لدي سؤال -دكتور الفاضل-: أنا أستخدم السيبراليكس 10، وفلوناكسول 1 جرام، هل أستطيع إضافة علاج التربتزول جرعة 25 ملجم، أو 50 ملجم، وذلك لتحسين القلق والنوم لدي؟ لأنني أستخدم ريميرون ولا أجد الفائدة.

ولكم فائق الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية.

ليس هنالك ما يمنع أبدًا أن تتناول التربتزول -جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا- مع السبرالكس -عشرة مليجرام- يوميًا، وجرعة الخمسين مليجرام من التربتزول أيضًا يمكن استعمالها، لكن الأفضل والأسلم والأحوط أن تظل على خمسة وعشرين مليجرامًا، الشيء الوحيد الذي نتخوف منه هو أن الخلط بين الأدوية مثل السبرالكس والأدوية القديمة ثلاثية الحلقات، قد تؤدي إلى ما يُعرف بمتلازمة السيروتونين، أي أن السيروتونين يُفرز بكميات كبيرة، وهذا قد يؤدي إلى شيء من القلق والتوتر النفسي والتعرّق، لكن بهذه الجرعات هذا لا يحدث، عشرة مليجرام من السبرالكس في الصباح، وخمسة وعشرون مليجرامًا من التربتزول ليلاً، هذه تركيبة سليمة، وفاعلة، وقطعًا سوف تُحسِّن من نومك.

بالنسبة للفلوناكسول: لا تتناول الواحد مليجرام كجرعة واحدة، يفضل أن تتناول نصف مليجرام صباحًا ومساءً، هذا أفضل -أخي الكريم- لأن الفلوناكسول بهذه الجرعة -أي واحد مليجرام- ربما يؤدي إلى ظاهرة تُعرف بالتململ الحركي، أن الإنسان لا يستطيع أن يجلس في مكانٍ واحد.

هذا هو الذي أنصحك به، وأريدك أيضًا أن تُحسِّن من صحتك النومية من خلال تجنب السهر، وتجنب النوم النهاري، وتثبيت وقت النوم ليلاً، والحرص على الأذكار، وممارسة التمارين الاسترخائية، وكذلك التمارين الرياضية... كل هذا -أخي الكريم- يُحسّن من نومك.

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، طالبة جامعية في السنة الثانية، بعد معاناة أسبوعين من التعب النفسي، والقلق والهلع الشديد، قررت أن أستخدم الأدوية المهدئة، وأريد معرفة النوع الذي يناسب مع حالتي؟

سبب خوفي وقلقي هو الجامعة، فقد كنت أحب تخصصي، وسعيدة في السنة الأولى، وكانت درجاتي ممتازة جداً، ولكن حدث لي موقف آخر هذه السنة أخافني جداً، وشعرت فيه بعدم الأمان، وبدأ الفصل الجديد، ولم أستطع أن أتناسى ما حدث، مع أنني مقتنعة الآن أن ما حدث ليس بشيء كبير، ولو حدث مرة أخرى لاستطعت التصرف بحكمة أفضل، ولكن خوفي ما زال مستمراً من الجامعة بأكملها، وحاولت أن أكمل وأقاوم، ولكنني تركت الدراسة في الشهر الأخير من نهاية الفصل الدراسي.

والآن شعرت بالندم، وأخبرت نفسي بأنني سأرجع أقوى، ولكن منذ بداية الدوام قبل أسبوعين، وأنا يوميا وكل دقيقة أشعر بالخوف من لاشيء، وأصاب بنوبات هلع، وأتقيأ، وأبكي دائماً، وأشعر بتعب نفسي شديد، مضى على حالي هذا أسبوعين.

لقد تعبت من هذا الوضع، فهل أستسلم وأرضى بقدر الله، وأحاول أن أنجح في شيء آخر، أم أحارب وأقاوم الخوف والقلق مع استخدام المهدئات؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بناء قناعات جديدة بأنك يمكن أن تتخطي هذا الخوف، وأنه مرحلي، وأن مقدراتك ومهاراتك في الأصل موجودة ولم تختفي بالكلية، إنما الذي حدث لها نوع من التعطيل، وافتقاد الفعالية من خلال الظروف التي تمرين بها.

إذًا التوجُّه الإيجابي، الإصرار على النجاح، مقاومة الخوف، تحقير محتواه واستبداله بفكرٍ مضادٍ، حلٌّ بالنسبة لحالتك، والدواء قطعًا سوف يفيدك، ولا شك في ذلك كعامل علاجي حيوي مُكمِّل للعلاجات السلوكية والاجتماعية.

ويا -أيتها الفاضلة الكريمة-: أنتِ لستِ في حاجة لمهدئات، أنت في حاجة لعلاج دوائي سليم، المهدئات دائمًا يُقصد بها الأدوية الوقتية، الأدوية ذات الطابع الإدماني، ونحن لا نصف مثل هذه الأدوية أبدًا، وأنتِ لستِ في حاجة لها، أنت في حاجة لدواء يُقاوم الخوف، طريقتة سهلة، وفعاليته معروفة، مآلته معروفة، آثاره الجانبية معروفة، ومدة العلاج أيضًا معلومة.

أيتها الفاضلة الكريمة: السبرالكس –والذي يُعرف باسم استالوبرام–، سيكون هو الدواء الأفضل بالنسبة لك، تبدئي بجرعة خمسة مليجرام –أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام–، تستمرين عليها لمدة عشرة أيام، يفضل تناول الدواء بعد الأكل، وبعد انقضاء العشرة أيام اجعليها حبة واحدة (عشرة مليجرام) يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعليها عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم بعد ذلك ارجعي وابدئي في تناول الجرعة الوقائية، وهي عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

الدواء ليس إدمانيًا، ليس مهدئًا، إنما هو معالج، لا يؤثِّر أبدًا على الهرمونات النسائية، من آثاره الجانبية التي تحدث لبعض الناس هي أنه ربما يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام، والبعض يشتكي من شراهة نحو الحلويات، فاحذري واتخذي التحوطات المطلوبة، إن حدث لك شيء من الانفتاح الشهية الغير مرغوبٍ فيه.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عيد مبارك وسعيد، وكل عام وأنتم بخير إن شاء الله.

لقد نصحتموني بزيارة الطبيب النفسي، وأنا أقولها بصراحة لا أريد الذهاب مجددا نظرا لسوء مجال الطب النفسي في بلدي، ولأنني زرت عددا كثيرا من الأطباء ولا أعرف من أزور الآن.

بصراحة يا دكتور لست على ما يرام، تأتيني وساوس وخوف بأنني سأجن، كما تأتيني أحلام غريبة ومزعجة أتأثر بها لعدة أيام.

أخبرتكم أني كنت أكثِر من استبدال الأدوية (من مضادات الاكتئاب جميع أنواعها تقريبا مع مضادات الذهان)، لكن والله العظيم فوق طاقتي، وأنا جد نادم وخائف، فهل هذا الشعور الذي أحس به بسبب هذا الاستبدال الذي أدى إلى خلل في الموصلات العصبية مثلا؟

رجاء يا دكتور طمئن قلبي، جزاك الله خيرا وبارك الله فيك، واشرح لي إذا أمكن من أين تأتي هذه الوساوس اللعينة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ diae حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: يوجد في دول العالم الثالث - وليس بلدك فقط - نقص ملحوظ في الأطباء النفسيين، وللأسف هناك هجرة من معظم هذه الدول للدول المتقدمة، الأطباء النفسيون مطلوبون بشدة في الدول الغربية (أوروبا وأمريكا) للنقص الشديد في هذه البلاد، ولذلك ترحل كفاءاتنا إلى هذه الدول المتقدمة، ولكن لا أتفق معك في أن الأطباء النفسيين في هذه البلاد سيئين، ولكن عددهم قليل، ويعملون تحت ضغوط شديدة وازدحام شديد، وهذا طبعًا يؤثّر على الرعاية التي يتلقاها المرضى.

الشيء الآخر: مهما كان يجب عدم التردد على أطباء نفسيين كثر، والتمسُّك والالتزام بطبيب واحد، كلَّما تمسكت والتزمت مع طبيب نفسي واحد فإنه مع المقابلات المتكررة سوف يستطيع أن يفهمك وترتاح إليه، ويجد العلاج المناسب لك بإذنِ الله. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: الشيء الذي أريد أن أطمئنك عليه أن استعمال هذه الأدوية الكثيرة - سواء كانت مضادة للاكتئاب أو مضادة للذهان - لا يترك أثرًا دائمًا في الخلايا العصبية للمخ، أو في التركيبة الكيميائية للمخ، وبمجرد التوقف عنها يتخلص منها الجسم.

هناك أدوية محددة ومعروفة من أدوية الذهان قد تُحدث بعض الآثار الجانبية التي قد تستمر لفترة من الوقت مثل الحركات اللاإرادية في الوجه وبعض الأطراف، ولكن معظم هذه الأدوية - أخي الكريم - لا تترك آثار دائمة أو لا تؤثِّر تأثيرًا دائمًا على الخلايا العصبية للمخ.

والوساوس ليس لها سبب معين، هو اضطراب يحدث لبعض الناس، أسبابه متعددة، منها الوراثة، ومنها البيئة، ولكن في معظمها ليس هناك عامل واحد أو سبب واحد نقول أنه سبب لهذه الوساوس، فهي أمراض ولها مسار معين ولها علاج معين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 18 سنة، أشعر بتوتر وقلق شديد، حيث لا أستطيع النوم ليلا، ولا المذاكرة، وأنام نهارا أكثر من 7 ساعات وكأني لم أنم، وهذه المشكلة تربك حياتي؛ لأني طالب ثانوية عامة، فتبعدني عن الدراسة، فأشعر بإحباط شديد، فقد كنت الأول في دراستي، والآن تراجعت كثيرا، حتى أستاذي لاحظ خوفي من حل المسائل الرياضية، علما أنني أعرف الأجوبة، ولكني أخاف من حلها.

أشعر بطاقة غريبة في جسمي تنبعث من صدري إلى أنحاء جسمي أثناء الليل، تشعرني بنشاط، وتجعلني نصف نائم ونصف مستيقظ، ولم أراجع أي طبيب؛ لأسباب خاصة.

هل من علاج لا يسبب الإدمان لحل مشكلة التوتر والقلق والخوف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سِنّك تحتاج على الأقل لثماني ساعات من النوم يوميًا، والنوم مفيد للجسم ومفيد للصحة النفسية، ويجب أن يكون هذا النوم في الليل، أثبتت كل الدراسات أن النوم المفيد للجسم هو النوم في الليل، بل بعض الناس يقولون أن ساعة من النوم ليلاً تساوي ساعات من النوم نهارًا، وثلاث ساعات في النهار تساوي ساعة في الليل.

إذًا النوم المفيد للجسم والمفيد للصحة النفسية هو ثماني ساعات في الليل.

يجب معرفة لماذا لا تنام في الليل وتنام في النهار؟ لأن هذا قد يكون سببًا في إحساسك بأنك لا تأخذ قسطًا كافيًا من النوم، قد يكون هناك مشكلة في إفراز المليتونين عندك؛ لأنه وُجد أن هذه المادة (مليتونين) تُفرز في الليل، وهي التي تؤدي إلى ينام الإنسان ليلاً.

بعض الناس تُفرز عندهم هذه المادة بالنهار، ولذلك ينامون بالنهار، وقد يكون أنت منهم، ويتم ذلك بفحص مادة المليتونين ليلاً، ووجد أن تركيزها قليلاً، وفي الصباح الباكر أو بالنهار تركيزها كثيرًا، في هذه الحالة يكون العلاج بتوجيه إضاءة شديدة إلى الإنسان لتقليل إفراز مادة المليتونين بالنهار، لأن هذه المادة مرتبطة بالظلام، الظلام يؤدي إلى إفراز مادة المليتونين، ومادة المليتونين تؤدي إلى النوم. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: يمكنك أيضا تنظيم النوم، مهما حصل من نشاط زائد في الليل فيجب ألا تستسلم للنوم في النهار، امنع نفسك من النوم في النهار لعدة أيام، سوف تشعر بتعب وإرهاق ولكن بعدها سيتم تنظيم النوم عندك ويتم النوم بالليل.

الشيء الآخر: حاول الاسترخاء بقدر المستطاع في الليل، وحاول تجنب شرب الشاي والقهوة بعد الساعة الخامسة عصرًا، وحاول ألا تأكل وجبات دسمة في الليل، وحاول ألا تُجري تمارين رياضية شديدة في الليل، وحاول ألا تحمل هموم اليوم معك إلى الفراش وإلى سريرك، وإذا كل هذه الأشياء لم تكن كافية، أو لا تستطيع أن تقوم بها، فيمكنك تناول دواء ميرتازبين، 15 مليجرام، نصف حبة ليلاً – أي 7.5 مليجرام – فهو يُساعد على النوم، ولا يؤدي إلى الإدمان، ويمكن أن تستمر في تناوله لشهرٍ أو لشهرين حتى يحصل انتظام في النوم، وبعدها يمكن التوقف عنه دون الحاجة إلى تدرُّجٍ في التوقف.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الجميل، وعلى إجابتكم على أسئلتي، أدعو الله من كل قلبي أن يجزيكم الجنة، وسعادة الدنيا والآخرة.

سؤالي: توقفت عن الزيروكسات منذ أسبوعين تقريبا، بعد تخفيفه تدريجيا، وقد استخدمته لمدة سنة لعلاج الوسواس والاكتئاب، و-الحمد لله- تحسنت كثيرا.

فهل لو عاد الوسواس والاكتئاب واستخدمت الزيروكسات مرة أخرى هل سيعود بنفس التأثير والنتيجة، ويحسن نفسيتي؟ وهل سأعاني عند بدء استخدامه من نفس الأعراض السابقة؟ حيث أني تعبت كثيرا في بداية استخدامه من القلق والخمول والإقياء، وحالتي النفسية كانت غير مستقرة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات من مضادات الاكتئاب، ومن عائلة الـ (SSRIS)، ومن خصائصه أنه مفيد جدًّا في الاكتئاب المصاحب بقلق، ومفيد في اضطراب الهلع والوسواس القهري الاضطراري والرهاب الاجتماعي.

أيضًا من الأشياء المربوطة بالزيروكسات أنه بعد استعماله لفترة من الوقت يجب ألا يتم التوقف عنه فجأة، يجب أن يتم التوقف تدريجيًا، لأنه إذا توقفت منه فجأة قد تنتج أعراض انسحابية، ولكن هذا لا يعني أن الزيروكسات يُسبب الإدمان، لأنه لا يُحدث نوعًا من الاحتمال، الأدوية التي تُسبب الإدمان يكون هناك عليها احتمال، ماذا نعني بالاحتمال؟ أن مفعول الدواء يتلاشى بالاستمرار فيه لفترة مع الوقت، أو نحتاج لزيادة الجرعة لإحداث المفعول الأول للدواء، وهذا لا يحدث مع الزيروكسات.

إذا تم التوقف عن الزيروكسات واستعملناه مرة أخرى فإن تأثيراته العلاجية تظل كما هي ولا تنخفض.

الشيء الآخر: نعم على نفس هذا المستوى قد تحدث أعراض جانبية عند بداية استعمال الزيروكسات مرة أخرى، ولذلك ننصح دائمًا في البداية بجرعة صغيرة، جرعة صغيرة بعد الأكل، ثم التدرُّج بالزيادة حتى نصل إلى الجرعة المناسبة للمرض.

وعلى أي حال الزيروكسات مفعوله لا يبدأ قبل أسبوعين، فلماذا نبدأ بجرعة كبيرة من اليوم الأول؟ يجب البداية بجرعة صغيرة جدًّا بعد الأكل، ويتم التدرج في رفع الجرعة حتى نصل للجرعة المناسبة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ لأنه كما ذكرت أن مفعوله لا يبدأ قبل هذا الوقت.

وفقك الله وسدّد خُطاك.