OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عربي مغترب بالسعودية، عمري 32 سنة، متزوج منذ سبعة أشهر، أصابني -ولله الحمد- ابتلاء بدأ في 12 رمضان الماضي، منذ دخول والدي العناية المركزة بسبب مرض كبير، وكنت قلقاً جداً عليه ومتوترًا جداً في هذه الفترة، حتى توفاه الله في 17 رمضان، ومنذ ذلك الوقت بدأتْ عليّ أعراض وساوس سيئة مثل: أني ألفظ لفظ الطلاق لزوجتي، وأفكار مزعجة ومضللة في الدين، وعن الله -عز وجل- ورسولنا الكريم، وكانت تتكرر معي بشكل يومي، وباستمرار؛ مما كان لها تأثير على حياتي العملية والجسدية بشكل ملحوظ من زملائي وزوجتي.

مما أجبرني إلى الاتجاه مباشرة بعد العيد إلى عيادة صحة نفسية بالسعودية، قابلت طبيبًا نفسيًّا هناك وشرحت له موضوعي، فأفادني أني مصاب بمرض يسمى الوسواس القهري، ووصف لي علاجًا يسمى (فافرين) 50 ملغم يومياً، استمر ُّعلى الجرعة لمدة 5 أيام، وبعدها أزيد الجرعة إلى 100 ملغم يومياً لمدة 5 أيام أخرى، وبعد ذلك أزيدها إلى 150 ملغم يومياً لمدة 20 يومًا.

في البداية ظهر تحسُّن ملحوظ عليّ، ولكن مازالت الوساوس تظهر أحياناً بشدة وتختفي أحياناً أخرى،
وبعد انقضاء 20 يومًا على استخدام جرعة 150ملغم، راجعت الطبيب وقال لي: استمر عليها لمدة شهر، بالإضافة لعلاج (ميرزاجن) 150 ملغم يومياً؛ للاضطرابات التي تحدث لي عند النوم.

مع ملاحظة: أني قرأت كثيراً في علاج الوسواس القهري، وأنه يجب أن لا يقل عن 200 ملغم يومياً عن حالات مشابهة لحالتي.

ما رأيكم في حالتي هذه، وماذا تنصحونني به؟ هل أسْتمرّ على علاج (الفافرين) 150 ملغم أم أزيد الجرعة الى 200 ملغم يومياً مثلما قرأته؟ وما رأيكم أيضاً في علاج (الميرزاجن) هل أستمر عليه؟ وهل هو علاج إدماني؟

أفيدوني، أفادكم الله، ووفقكم إلى الخير، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed338 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدك الرحمة والمغفرة.
الوساوس القهرية، هي نوع من المرض العُصابي الذي كثيرًا ما يكون مرتبطًا بالقلق النفسي، ويتأتى عنه أيضًا شعورٍ اكتئابي، والوساوس لها روابط ومثيرات: أهمها الأحداث الحياتية الكبرى، ووساوسك هذه قطعًا نشأت أو انطلقت بعد وفاة والدك كحدث حياتي كبير.

هذا النوع من الوساوس بالفعل يستجيب للعلاج الدوائي بصورة جيدة، عقار (فافرين)، هو من أفضل أنواع الأدوية، ورفع الجرعة إلى مائتي مليجرام في اليوم هو الإجراء الصحيح؛ لأن جرعة (الفافرين) يمكن أن تكون حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم، لكن أرى أن مائتي مليجرام في اليوم كافية ومفيدة جدًّا بالنسبة لك.

هذه الجرعة يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تنتقل إلى الجرعة الوقائية والتي يمكن أن تكون في حدود مائة مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم تخفضها إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء، اتبع الطريقة التي يضعها لك طبيبك، هذه جيدة ومعقولة، وربما تكون أفضل.

وبالنسبة لعقار الـ (ميرزاجن): لا تتناوله مدة أطول من المدة التي يُحددها الطبيب، وإن استعمل هذا الدواء بحكمة لا يسبب الإدمان.

من الأشياء المهمة أن يكون هنالك نوع من الرفض التام لهذه الوساوس من جانبك، والرفض لا يتأتى إلا إذا حاربتها من خلال لفظها، ورفضها، وعدم الاستجابة لها، لا تتبعها، لا تناقشها، لأن الوساوس تتشعب وتنتشر وتزيد إذا حاول الإنسان أن يحللها أو يناقشها، لكن إذا أغلق الإنسان أمامها من خلال التحقير، فهذا يساعد كثيرًا.

حالتك سوف تستجيب للعلاج بصورة جيدة -بإذن الله-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت برهاب اجتماعي في عمر 14 سنة، وضعف ثقة بالنفس، وعند عمر 25 أصبت باكتئاب بسيط مع أرق شديد جدًا، وكنت لا أنام بالأسابيع إلا أنني أصبحت فيما بعد أنام نومًا غريبًا جدًا، وهي أنني أشعر بكل ما هو حولي، وكأنني مستيقظ! وأجد أحلامًا كما يجد النائم، وأصبت بهم وكربة لا يعلمها إلا الله.

عرضت نفسي على أخصائي نفسي شخص حالتي بوسواس قهري، واكتئاب، وأعطاني دواء فافرين 200ملم، في البداية في أول أسبوع تحسن مزاجي بشكل كبير، وذهب عني 80% من الاكتئاب، وخفت حدة الوساوس، بعدها عاد الاكتئاب بشكل خفيف، وعادت الوساوس إلا أنها أخف حدة بشيء بسيط قبل العلاج إلا أنه حدثت لدي مشكلة جديدة، وهي أن الفافرين يسبب لي توترًا شديدًا وقلقًا وخوفًا وتشددًا في الأعصاب، حتى أصبحت أحس بحرارة الأعصاب من التوتر والقلق، وبالتالي أصبحت لا أنام بسبب التوتر والخوف والقلق، وأنا أصلاً عندي مشكلة في النوم أساسًا.

أرغب بعلاج آخر للتوتر والقلق والخوف، ويريح الأعصاب، وفي نفس الوقت أخاف من أغلب الأدوية النفسية التي تخدر الجسم، ماذا تنصحني به؟ وهل أقوم باستبدال الفافارين باللسترال، أو أنه من المناسب إضافة دواء يزيل التوتر والقلق مع الفافرين؟ علما أني أخذت فترة طويلة أتناول علاج الفافرين، ولم تذهب عني الوساوس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفافرين دواء جيد جدًّا لعلاج الوساوس، وقد لا يكون على نفس مستوى الجودة للعلاج الاكتئاب النفسي، حالة التوتر والقلق التي أتتك ليس من الضروري أن يكون الفافرين هو السبب فيها؛ لأنك تتناول هذا الدواء منذ مدة، ولا يوجد أي سبب علمي واضح لأن يحدث هذا التغير المفاجئ، ويكون له علاقة بالدواء، وربما يكون هو أمر لا علاقة له بالدواء، فالقلق والتوتر يأتي للإنسان حتى وإن كان على العلاج.

الحل هو أن تظل على الفافرين، وتضيف له دواءً بسيطًا، يحسِّن من نومك، ويزيل من قلقك، وأعتقد أن العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (رزبريادال)، ويسمى علميًا باسم (رزبريادون) بجرعة واحد مليجرام ليلاً سيكون جيدًا، وإن استفدت منه بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من تناوله يمكنك أن تستمر عليه لمدة شهرين، بعد ذلك تتوقف عن تناوله.

هو دواء مفيد جدًّا لتدعيم الفافرين على وجه الخصوص فيما يخص علاج الوساوس، وفي ذات الوقت يمكن أن يحسِّن من نومك، وعليك بجانب ذلك بممارسة الرياضة، وتجنب النوم النهاري، والحرص على الأذكار، وألا تتناول الميقظات كالشاي والقهوة في المساء، هذا هو البديل الأول.

أما البديل الثاني، وهو أنك إذا لم تستفد استفادة كاملة من الفافرين زائد الجرعة الصغيرة من الرزبريادون هنا يمكن أن تتناول عقار (ريمارون) بجرعة خمسة عشر مليجرامًا، تُوقف الرزبريادون، وتتناول الريمارون بجرعة نصف حبة (خمسة عشر مليجرامًا)، والريمارون، والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين) مضاد للاكتئاب ممتاز، ومحسن للنوم بشكل واضح، ومدة تناوله أعتقد أن تكون شهرين إلى ثلاثة أشهر، وليس أكثر من ذلك.

الخيار والبديل الثالث أيها الفاضل الكريم هو أن تتوقف عن الفافرين إذا لم ينجح الخيار الأول أو الثاني، والتوقف عن الفافرين واستبداله بالزولفت ليس بالصعب، اجعل الجرعة مئة مليجرام من الفافرين، وفي نفس الوقت اجعل جرعة الزولفت خمسين مليجرامًا، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم توقف تمامًا عن الفافرين، واجعل الزولفت مئة مليجرام – أي حبتين – ليلاً.

لا شك أن الزولفت من أفضل الأدوية لعلاج قلق المخاوف الوسواسي، وتحسين المزاج.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أما بعد: فقد هداني الله بعد صراع طويل إلى موقعكم العظيم الذي به العديد من المعلومات القيمة.

سعادة الدكتور أودّ أن أطرح على حضرتكم سؤالي وهو: إني كنت أعاني من حالة وسواس قهري، حول خيانة الزوجات لأزواجهم منذ فترة خمس سنوات تقريبا، وبحثت كثيراً ولم أكن أعلم ما أصابني، حتى هداني الله لهذا الموقع، فبحثت فيه كثيراً ووجدت حالة أخ متشابهة بنسبة مئة بالمئة لحالتي وما كنت أشعر به، ووجدت أنكم نصحتموه بتناول سيبراليكس 10 ملجم، وقد بدأت فعلا بتناول سيبراليكس 10 ملجم منذ خمسة أشهر وعشرة أيام تقريبا، والحمد لله وجدت معه الراحة الكبيرة، وتحسنت حالتي النفسية، وبدأ الوسواس يزول شيئا فشيئا مع العلاج، ومع تحقير هذه الفكرة.

ولكن سؤالي هنا: ما هي الجرعة المطلوبة حتى أنهي العلاج، ومن ثم أتوقف عنه؟ حيث إنني رأيت بعض النصائح هنا: أن تكون الجرعة ستة أشهر 10 ملجم يوميا، وتخفف الجرعة إلى 5 ملجم يوميا لمدة ثلاثة أشهر، ثم أتوقف.

ولكن أريد النصيحة والجرعة الكاملة حتى لا تحدث انتكاسة والعياذ بالله، ولسعادتكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وساوسك هي وساوس أفكار، وهي بالفعل تستجيب للأدوية بصورة جيدة، يضاف لذلك العلاج النفسي السلوكي، وحين يستعمل أي دواء مضاد للوساوس يجب أن يكون بجرعة كبيرة نسبيًا، بشرط ألا تتعدى ضوابط السلامة، وفي ذات الوقت يجب أن يكون وقته أطول نسبياً.

السبرالكس دواء ممتاز الجرعة هي 20 ملجم يوميا، وفي حالات نادرة نضطر أن نعطيه حتى 30 ملجم يوميا، أو نضيف دواء آخر للسبرالكس، استجابتك جيدة جدًا بفضل الله تعالى.

وأقول لك: ترفع السبرالكس الآن إلى 20 ملجم يوميا، انتقل لهذه الجرعة يوميًا دون تردد، واستمر عليها لمدة 5 أشهر، ثم اجعلها 10 ملجم يوميًا لمدة لا تقل عن عام، هذا هو الذي أنصحك به، ثم اجعلها 5 مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم 5 ملجم يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن الدواء.

أراك تسير على الطريق الصحيح، ولا تتردد أبدًا في تناول الدواء بالجرعة التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية شكرا لكم على هذا الموقع.

سوف أتحدث عن نفسي واعذروني لأني لا أملك مفردات، أو لا يمكنني تذكرها.

أنا لست واثقا من نفسي ولا من مظهري، ولكن حاليا مع دخولي إلى النادي، وترك شرب الدخان، واستخدام حبوب السيبرالكس نصف حبة يوميا؛ أحسست بقليل من الثقة و-الحمد لله-.

ولكن أحيانا أشعر بأن الشخص الذي أمامي يريد أن يتخاصم معي، أو أنه لا يطيق وجودي، مع أنه لا يعرفني وأنا لا أعرفه وإنما هو مجرد إحساس غريب.

وغالبا ما أشعر بأن الناس أفضل مني، أو أنه الشخص الذي أمامي وأقارن نفسي به، أنا لست اجتماعيا؛ لأني لا أعرف كيف أتحدث في موضوع معين، وأفكر كثيرا، وذاكرتي ضعيفة إلى حد ما، وقوية في المذاكرة، ولكن أحيانا لا أقدر أن أسترجع معلومة، أو التحدث عنها، وعندما يتكلم أحد عن نفس الموضوع أتذكره بسرعة والحمد لله.

ومشكلتي أيضا إذا تحدثت مع أي شخص، سواء أعرفه أو لا أعرفه أتلعثم بالكلام، وينخفض صوتي بدون أي سبب، وأحس بالنقص، وأعصابي دائما مشدودة من أرجلي إلى الرأس والجبهة، وأني ليس لي قيمة أبدا، وأن الشخص الذي أمامي أصابه الملل مني، وأنه يقول في نفسه: إنني لا أعرف كيف أتكلم، وأن بي نقصا.

أفيدوني، الله يجزيكم خيرا، أنا متابع لمواضيعكم وردودكم على إخواني وأخواتي الأعضاء، والله يجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التحليل والتفسير الوسواسي هو الذي جعلك تفتقد الثقة في نفسك.

فكرة أن الشخص الذي أمامك يريد أن يتخاصم معك: هذه فكرة وسواسية، نسبة لطبيعة ومحتوى هذا النوع من الوسواس قطعاً أصبحت ثقتك وتقييمك لنفسك من النوع المنخفض جداً، الجأ إلى آليات فعلية عملية تطبيقية تشتمل على التواصل الاجتماعي بصفة يومية، قم بمقارنات بينك وبين الآخرين فيما يخص إنجازاتك وسوف تجد إنك والحمد لله تعالى أفضل بكثير من الناس.

يجب أن يكون هنالك نموذج وقدوات حسنة في حياتك، وهذه تأتي من خلال الصداقات الموضوعية والإيجابية والجيدة، ضع لنفسك أهدافا حقيقية، أهدافا على المدى القريب، وأهدافا على المدى البعيد، وضع الآليات التي سوف توصلك إلى هذه الأهداف، هذه هي الأشياء التي إذا التزمت بها سوف تساعدك كثيراً.

أيضاً طور مكتسباتك المعرفية: الاطلاع، القراءة، الدخول في حوارات ونقاشات جيدة وإيجابية، وحضور حلقات العلم، هذا يعطيك شعورا بالامتلاء النفسي الداخلي الإيجابي، وهذه قيمة نفسية عظيمة جداً.

لا مانع من أن ترفع السيبرالكس على 10 مليجرام يومياً؛ أي حبة واحدة، وتناولها لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكنك أن تخفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم توقف عن تناول العلاج.

توقفك عن الدخان أمر إيجابي جداً، وهو أمر قاطع على أن الإنسان يمكن أن يتغير، ويمكن أن يتبدل، ويمكن أن يراجع نفسه ليغير من سلوكه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت منذ ثلاثة شهور إلى طبيب نفسي أشكو له من صراع الأفكار الإيجابية والسلبية حول حياتي منذ صغري، مثلا: عندما ينظر إلي شخص بغير اهتمام تتصارع لدي فكرتان، الأولى: أنه يحتقرني ولا يهتم بي، والأخرى: أنه ربما يكون مشغولا أو متعبا، لكن للأسف الفكرة السلبية هي التي تسيطر في النهاية وتسبب لي مشاكل، مثل: الرعشة، والدوخة، وزيادة ضربات القلب، وهذا ينطبق على كل المواقف.

شخص الدكتور حالتي أن عندي قلقاً عاماً بجانب وسواس قهري، وأعطاني علاج faverine 100mg حبة يوميا صباحا، و anafronil75mg نصف حبة يوميا مساء، و psychodal 1mg حبة يوميا مساء.

وعندما ذهبت له في الاستشارة بعد شهر ونصف أخبرته بتحسني على العلاج، ولكن في ناحية الأفكار الخاصة بالشارع والخوف من الناس لم تذهب؛ أي عندما أكون في الشارع ينتابني شعوران، الأول: أن الناس تنظر إلي؛ لأنهم يسخرون مني، والثاني الإيجابي: أنه من الطبيعي نظر الناس لبعضهم، وللأسف الفكرة السلبية تظل مسيطرة، فقرر الدكتور الاستمرار على العلاج، مع رفع جرعة انافرونيل إلى حبة مساء، وللأسف لم أشعر بتحسن في موضوع الشجاعة في مواجهة الناس والنزول للشارع.

وكان من المفترض الذهاب للدكتور بعد هذه الاستشارة بشهر، ولكن حصلت ظروف منعتني نهائيا من التواصل معه، ولن أستطيع التواصل معه الفترة القادمة، فبم تنصحوني في هذا العلاج الذي أنا مستمر عليه منذ 3 شهور؟ مع العلم أني محافظ على الصلاة، وأمارس تمارين الاسترخاء العضلي، ولكن بلا فائدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أعتقد أن الطبيب -جزاه الله خيرًا- قد أحسن تشخيص حالتك، فما وصفته ينطبق تمامًا على التشخيص الذي ذكره لك الأخ الطبيب، والأدوية التي وصفها لك أقرها تمامًا، فالفافرين من أفضل الأدوية التي تُعالج القلق الوسواسي، وكذلك الأنفرانيل.

الأدوية تحتاجُ لوقتٍ لتظهر فعاليتها الحقيقية، وفي ذات الوقت أنت مطالب بأن تُساعد نفسك من خلال تحقير الأفكار السلبية، وأن تتخذ خطواتٍ عمليةً لتجعلك أكثر ثقة في الناس.

أولاً: حرصك على الصلاة مع الجماعة يساعدك كثيرًا في أن تبني ثقة بالآخرين؛ لأن المساجد يرتادها الصالحون والطيبون ذوي النفوس الطيبة، ولا يعتريك أي شك حيال نواياهم تجاهك، وممارسة الرياضة الجماعية فيها خير كثير لك، وزيارة المرضى في المستشفيات، وممارسة الرياضة مع مجموعة من الأصدقاء، الإكثار من مشاركة الناس في مناسباتهم..؛ هذه هي التي تجعلك تنصهر اجتماعيًا، وتتفاعل بقوة وإيجابية.

إذن: أنت الحمد لله تعالى تسير على الطريق الصحيح، وما ينتابك من شوائب عرضية كاهتزاز الثقة في الناس، والشكوك وخلافه، أعتقد أنك سوف تتخطاها من خلال ما ذكرته لك، واستمراريتك على تمارين الاسترخاء، والاستمرار مطلوب، وكما ذكرت لك الرياضة الجماعية مهمة، وتوزيع الوقت، فحسن إدارة الوقت دائمًا فيه خير كثير للإنسان، وأثبتت التجارب بما لا يدع مجالاً للشك أن الذين يُحسنون إدارة أوقاتهم يُحسنون إدارة حياتهم، ويا حبذا - وأنت في هذه السن - إذا كوّنت لديك خارطة ذهنية تدير من خلالها وقتك؛ فهذا يجعلك تستمتع بالحياة ولا تحس بالتقصير، وترى دائمًا أنك صاحب همة عالية، وسوف تحس بأنك نافع لنفسك وللآخرين، وهذا أعظم شعور يأتي للإنسان ويُشعره بالرضا والإشباع الداخلي.

أنا أقر طريقة العلاج التي خططها لك الأخ الطبيب -جزاه الله خيرًا- فاستمر عليها، وخذ ما ذكرته لك من إرشاد بسيط، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، ونشكرك كثيرًا على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 سنة، أعاني من رهاب اجتماعي وقلق وخوف، ووساوس، وأحيانا حالات اكتئاب؛ لأني خجولة وحساسة جدًا وأتعرض دائما للانتقاد والسخرية، وسمعت عن حبوب ( السيروكسات ) أحتاج مشورتكم بخصوصها، ما هي آثارها الجانبية؟ وكيف أستخدمها؟ وما هي مدة العلاج فيها؟ وهل صحيح أن استخدامها مدى الحياة؟ ولو تركتها أرجع لحالتي السابقة؟ وعند تركها ما هو التدريج في الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي والقلق والوساوس والمخاوف مترابطة مع بعضها البعض، لكن دائمًا لتأكيد التشخيص أعتقد أن الإنسان من الأفضل أن يقابل الطبيب النفسي إذا كان هنالك إمكانية لذلك، وأنت تعيشين في المملكة العربية السعودية، قطعًا هنالك خدمات نفسية متميزة، فنصيحتي لك هي أن تقابلي الطبيب حتى لمرة، أو لمرتين.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية للخوف والوساوس، فهي موجودة ومتوفرة وفاعلة جدًّا، والعلاج الدوائي لا بد أن يستصحب بما يسمى بالعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي هو مسؤولية شخصية، يقوم الإنسان بتطبيقها والالتزام بها، أهمها: التفكير الإيجابي، تحقير الفكر السلبي، الفعالية، وأن يتعرض الإنسان لمصدر خوفه ووساوسه؛ لأن التجنب يزيد الخوف والوسواس والمواجهة حتى وإن سببت قلقًا في بداية الأمر، إلا أن عائدها العلاجي إيجابي جدًّا، وهو التغلب على الخوف والوساوس.

وهنالك طرق كثيرة جدًّا: التواصل الاجتماعي الجيد المفيد، حضور المناسبات، حضور الندوات والمحاضرات، والانخراط في العمل الخيري والجمعيات الثقافية، أن تكون لك صحبة طيبة من الصالحات من الفتيات، ما أجمل الذهاب إلى مراكز وحلق تحفيظ القرآن، هذا كله يزيد الثقة في النفس، والثقة في الآخرين أيضًا، خاصة أنه تأتيك مشاعر أنك منتقدة، وتتعرضين للسخرية من الآخرين، هذه مشاعر سلبية وليس أكثر من ذلك.

الزيروكسات دواء ممتاز، دواء فاعل جدًّا، ليس من الضروري أن يحتاج له الإنسان مدى الحياة، علاج مثل حالتك هذه قد يتطلب تناول الدواء لمدة ستة أشهر مثلاً، والجرعة هي نصف حبة، يتم تناولها ليلاً، ثم بعد مدة أسبوعين يمكن أن ترفع الجرعة إلى حبة كاملة، وتستمري عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم تخفض إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

وكما ذكرت لك مسبقًا مقابلة الطبيب مفيدة ومفيدة جدًّا لتأكيد التشخيص، لكن إن صعب عليك الأمر فاختاري ما ذكرته لك من إرشاد وطبقيه، وكذلك الدواء، وتشاوري مع أهلك حول هذا الموضوع.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت قد أصبت بوسواس قهري -ولله الحمد- تحسنت حالتي، ولكن هناك بعض الأفكار الوسواسية ما زالت تخطر في ذهني، وكنت قد بحثت وعلمت أن دواء بروزاك وفافرين من الأدوية المفيدة لعلاج الوسواس القهري، فقمت بشرائهما، وذلك قبل أن تبدأ حالتي بالتحسن، والآن هل تنصحونني بأخذ هذين الدواءين أم لا؟ ولو أخذت الدواءين ما هي الجرعة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب ألا يتم تناول أي دواء إلا بعد أن يتم التأكد من أن التشخيص صحيح، وأن هذه الحالة تتطلب علاجًا دوائيًا، وحالات الوسواس -أخي الكريم- متفاوتة في قوتها وشدتها، وليس كل الحالات تحتاج إلى علاج دوائي.

الخواطر النفسية تأتي لأي شخص، وأن يتفهم الإنسان طبعها وأن يتجاهلها، وأن يستعيذ بالله تعالى من الشيطان الرجيم، وأن يُكثر من الاستغفار، وألا يناقش الوسواس، هذا يكفي تمامًا لطرد وعلاج معظم الوساوس، أما إذا كانت الوساوس شديدة ومطبقة فهنا قطعًا الأدوية ذات فائدة كبيرة جدًّا، والوساوس في أصلها مرتبطة بالقلق النفسي، ومتى ما تمكنا من التحكم في القلق النفسي ووازناه هنا - إن شاء الله تعالى – تزول الوساوس.

الأمر الآخر: حتى لو كان هناك حاجة للدواء لا أحد يؤيد أبدًا أن تستعمل دواءين مع بعضهما البعض، ليس هنالك ما يدعو لذلك، هذا الأمر – أي تناول دواءين مع بعضهما البعض – قد يكون لديه بعض السلبيات؛ لأن الأدوية قد تتفاعل مع بعضها البعض بصورة سلبية، هذا لا يعني أننا لا نستعمل أكثر من دواء في بعض الحالات، لا... في بعض الحالات نحتاج لدوائين أو ثلاثة، لكن هذا له شروطه واشتراطاته ومعاييره، ويجب أن يكون الإنسان تحت الإشراف الطبي النفسي المباشر، وبالنسبة للبروزاك: هو دواء فعّال جدًّا لعلاج الوساوس، وكذلك الفافرين دواء فعّال جدًّا لعلاج الوساوس.

أيها الفاضل الكريم: ما دامت حالتك بدأت في التحسن – وهذا شيء جيد – فاعتمد على المناهج السلوكية التي تقوم على مبدأ تحقير الوسواس، وإن شاء الله تعالى تتحسن أحوالك بصورة أفضل وتكون هنالك ليس حاجة للدواء، وراقب نفسك بشرط ألا تكون قلقًا، ولا تفكر أن هذا المرض سوف يأتيك أو سوف تنتكس مرة أخرى؛ لأن هذا النوع من التفكير في حد ذاته يستجلب المرض والانتكاسات.

أما إذا لم تتحسن أحوالك بصورة جيدة فلا مانع أن تأخذ البروزاك (مثلاً) بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر فقط، ولا داعي للفافرين، وأنا متفائل أن حالتك حالة بسيطة، وإن شاء الله تعالى تستطيع أن تتغلب عليها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا فتاة عمري 24 سنة، مستقيمة وراضية بقدري –والحمد لله-.

منذ سنتين تحملت أعباء كثيرة من الأعمال المنزلية، وتم الاعتماد فيها علي تماماً، ومع ذلك ليس هناك تقديراً لجهدي وتعبي، إضافة للجفاء والقسوة من قبل والدي، والذي يرفض كل خاطب يطرق بابنا طلباً للزواج مني، والسبب أن أختي الكبيرة غير متزوجة.

أصبت بحالة اكتئاب، وحزن وخوف، وآلام في الصدر، بالإضافة إلى وساوس في الدين والعقيدة، ورغبة شديدة في البكاء، وكل ذلك من معاملة والدي وأخواني القاسية، وحيث أفتقد الاحترام، والكلمة الطيبة، والحق في اتخاذ القرار.

قرأت عن علاج (سبرالكس)، واستخدمته يوم عاشوراء، وبدأت بنصف حبة ليلاً، وشعرت بتحسن في أول يومين، أما اليوم الثالث فلم أنم بالليل سوى ساعة واحدة إلى الآن، وقد أصبت بترجيع وإسهال وضيق بالتنفس وتعب عام.

سؤالي: هل أغير وقت الجرعة وكميتها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنثى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله -تعالى- أن جعل نفسك مطمئنة، وراضية بقضاء وقدر الله، نسأل الله -تعالى- لك العافية والتوفيق والسداد.

ما تعانينه من انقباض نفسي، وعسر في المزاج، وشيء من المخاوف، وكذلك الوساوس تطورًا طبيعيًا في حياتك، فليس من الضروري أن تكون هنالك أسباب حقيقية ملموسة لهذه الظواهر النفسية، لكن في بعض الناس تكون هنالك عوامل مرسبة وعوامل مهيأة، ويُقصد بذلك الاستعداد البيولوجي والوراثي للشخص، وكذلك الظروف المحيطة به.

أنا أتصور أحد العوامل التي ربما تكون لعبت دورًا في أعراضك - وإن لم أكن متأكدًا- هي نوعية المعاملة التي كنت لا تتوقعينها من قبل أسرتك، أنت شخص يُقدم الكثير، ومتفاني جدًّا، ولك ضوابط محترمة، هذا جعل سقف توقعاتك يكون مرتفعًا، وهذا ليس تذكية للنفس، أو شيء من هذا القبيل، إنما هو نوع من التوقع المستحق، هذا الواقع تصادم مع واقع آخر يتعلق بمحيطك، وعلى ضوء ذلك أعتقد أنه سيكون من الأفضل تمامًا أن تنظري لحياتك نظرة إيجابية، أن تُدركي وتعي حقيقة ذاتك، وهي أنك شخص محترم، ومقتدر، وإن لم يفهم الناس ذلك فحاولي أن تتقبلي الناس كما هم لا كما تريدين، وما لا يُرضينا حين ما يأتينا من الأهل -خاصة أحد الوالدين أو كلاهما– هنا يحز في النفس الكثير، لكن مقتضيات شرعنا الجميل وطبيعتنا تقتضي أن نكون متسامحين، وأن نكظم الغيظ، ويجب ألا تتوقفي أبدًا في دعم أسرتك، وموضوع الزواج: اسألي الله -تعالى- أن يرزقك الزوج الصالح، الزوج الذي يبحث عن المرأة الصالحة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: (السبرالكس) دواء جيد، أؤيدك تمامًا في تناوله، ما حصل لك من أثر جانبي بسيط متوقع في بعض الأحيان، تناولي الدواء بجرعة نصف حبة بعد الأكل، ويمكن أن تتناوليه نهارًا، ولا داعي أبدًا لتكثيف الجرعات، استمري على (الخمسة مليجرام) هذه لمدة شهر، وأنا متأكد أن الأعراض الجانبية سوف تزول تمامًا -بإذن الله تعالى- ثم اجعلي الجرعة حبة واحدة – أي عشرة مليجرام – استمري عليها لمدة أربعة أشهر، ثم خفضيها إلى (خمسة مليجرام) يوميًا لمدة شهر، ثم (خمسة مليجرام) يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء، هذا الدواء سليم، والجرعة التي وصفت لك هي جرعة صغيرة، وأسأل الله -تعالى- أن ينفعك به.

أيتها الفاضلة الكريمة: أحسني إدارة الوقت، هذا يعطيك راحة كبيرة -إن شاء الله تعالى- أكثري من الاطلاعات، مارسي هواياتك، اسعي لحفظ كتاب الله، متعي نفسك بما هو طيب وجميل، هذا كله يعطيك شعورًا بالراحة الداخلية، ويجعلك تتجاوزين الوساوس والقلق وعسر المزاج البسيط الذي تعانين منه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
أعاني من وسواس قهري, ومن عصبية كبيرة جدا, ذهبت إلى الطبيب النفسي, فوصف لي (البروزاك) من أجل الوسواس, ووصف لي (زانكس) من أجل العصبية, ولكن العصبية لم تستجب للدواء, وهي في تزايد بشكل مرعب, فهل يوجد دواء فعال لإزالة هذه العصبية, وهل أفضل للوسواس القهري (البروزاك) أم (الزولفت)؟ مع العلم أني تعودت على أدوية الأعصاب, أي لا يوجد أي آثار جانبية للأدوية التي أتناولها.

أشكركم لحسن استماعكم, وأرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdullah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن البروزاك والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) من الأدوية الرائعة جدًّا لعلاج الوسواس القهري، خاصة إذا كانت الوساوس وساوس أفكار وليست وساوس أفعال أو طقوس.

الدواء ربما يسبب شيئا من العصبية في بداية استعماله، هذا نشاهده لدى عشرين بالمائة من الناس، لكن هذه الظاهرة تختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة.

البروزاك لعلاج الوساوس تكون فعاليته دائمًا بعد الأسبوع الرابع إلى الخامس، ويجب أن تكون الجرعة هي الجرعة الوسطية –أي كبسولتين في اليوم على الأقل- الجرعات الصغيرة لا تفيد (حقيقة) في علاج الوساوس، وعلى الإنسان أن يلتزم بالجرعة لأطول مدة ممكنة.

إذًا هو دواء رائع، دواء ممتاز لعلاج الوساوس، فقط يجب أن نتيح له الفرصة كاملة ليتم البناء الكيميائي بصورة صحيحة.

الزولفت أيضًا دواء جيد لعلاج الوساوس، خاصة إذا كان مصحوبا بشيء من المخاوف.

الدواء الآخر الذي نعتبره ممتازًا لعلاج الوساوس هو (فافرين) ويعرف علميًا باسم (فلوفكسمين) لكن أريدك أن تستمر على البروزاك، فهو دواء (حقيقة) جيد ونقي وممتاز، فقط اصبر عليه لتتحصل على فعاليته الصحيحة.

بالنسبة لحالة القلق والتوتر: الزناكس دواء جيد، دواء فاعل، لكن لا أريدك أن تستمر عليه لفترة أكثر من أربعة أسابيع، لأنه قد يؤدي إلى نوع من التعود وردود الفعل السلبية.

يمكن أن تتخلص من العصبية من خلال إضافة عقار (دوجماتيل) والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد) مثلاً، أو عقار (فلوناكسول) والذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) أو عقار (ديناكسيت) كلها أدوية طيبة وفاعلة وغير إدمانية، ويعرف عنها أنها تثبط التوتر والعصبية تمامًا.

فقط نصيحتي الأخيرة هي أن تكون حريصًا على التطبيقات السلوكية وتحقر فكرة الوساوس، وأن تجعل حياتك مفعمة بالفعالية والخير في جميع المجالات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.