OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من رشح بالأنف وأخذت الكثير من الأدوية، ولكن دون جدوى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ محمود حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. إن الزكام (البرد أو الانفلونزا) له فترة محددة لا يتجاوزها، وهي تختلف من شخص لآخر، وغالباً مدتها عدة أيام إلى أسبوع ما لم تختلط بمضاعفات، ولكن وجود رشح مستمر من الأنف يخرج التشخيص من الزكام إلى التهاب الأنف التحسسي.

2. التهاب الأنف التحسسي هو حالة تحسسية تدل على بنية تحسسية، وقد تترافق بأعراض أو أمراض عديدة مثل التهاب الملتحمة التحسسي والأكزيما البنيوية والأورتيكاريا وحمى العلف وغيرها من زمرة الأمراض التحسسية.

3. إن العلاج الأول والأولى هو الوقاية، وهذا يعني تحري الأسباب المثيرة لهذا الرشح وتجنبها، ومن أول المتهمين في إحداثه الروائح وخاصة العطور أو أي شيء يدخل الجسم عن طريق الأنف مثل الغبار وغبار الطلع وكل المتطايرات مهما صغر جسمها وقل حجمها من النباتات أو الحيوانات كالزغب والريش.

4. بعد السعي بمعرفة السبب وتجنبه يمكن للحبوب أن تفيد وعلى رأسها مضادات الهيستامين مثل الزرتيك والكلاريتين والتلفاست والأوريوس وغيرها من المضادات الجديدة التي تأثيرها مديد ولا تسبب النعاس.

5. هناك قطرات خاصة بالتهاب الأنف التحسسي.

6. في الحالات الشديدة قد تستطب الكورتيزونات عن طريق الفم.

7. التهاب الأنف التحسسي هو مرض غير معدٍ.

8. هناك اختبارات تحسسية يجريها أخصائي أمراض التحسس لمعرفة السبب وتجنبه أو علاجه بشكل نوعي.

9. الأطباء الذين يفيدون في مثل هذه الحالة هم طبيب (الأنف والأذن والحنجرة) وطبيب (الأمراض التحسسية والصدر- أي الربو -).

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من قشور في أنفي لونها أصفر أو أخضر، وجفاف الأنف حتى إن المخاط الأبيض لا أراه أبداً، راجعت الأطباء ونفوا إصابتي بالتهاب الجيوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ Hasan حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- إن مشكلتك هي متعلقة باختصاص الأنف والأذن والحنجرة إن أحببت المتابعة مع طبيب معالج معاين.

2- إن الإفرازات المخاطية التي في الأنف هي إما التهاب في الأنف أو في الجيوب.

3- والجيوب قد تكون تلك التي على جانبي الأنف وقد تكون الجيوب العليا، وأعراضها العامة والهامة هي الصداع الصباحي الذي يتحسن مع مرور الوقت الصباحي.

4- والتهاب الجيوب يتحسن على تبخيرات المانثول أو الفيكس والقطرات المزيلة للاحتقان، ومنها القطرات الحديثة مثل بخاخ رذاذ البحر والمسمى ستيريمار وقد يلزم كورس مضاد حيوي مناسب للجرثوم الموجود بعد التأكد بالمزرعة الجرثومية.

5- إن الإفرازات القيحية تدل على الإنتان، ويجب علاجها بالمضادات الحيوية تحت إشراف طبيب متخصص، وذلك بعد إجراء الزرع والتحسس الجرثومي.

6- هناك إجراءات الوقاية من الزكام المتكرر، وذلك بتقوية المناعة العامة والتغذية الجيدة وعدم مخالطة المرضى وعدم التدخين وتجفيف الشعر بعد الاستحمام، وتجنب الفروق الحرورية السريعة.

7- إن نفى الأطباء الإصابة بالتهاب الجيوب فما هو تشخيصهم؟؟

8- إن لم يجدِ كل ما ذكرنا فليس أمامك إلا المتابعة مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو تزويدنا بالتشخيص المثبت لإبداء الرأي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أُصبت بالزكام قبل شهر، وفقدت حاسة الشم، فهل من علاجٍ لذلك؟ علماً بأني كلما أُصاب بالزكام أفقد رائحة الشم لمدة 2 - 3 أيام ثم تعود طبيعياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تكون هذه الأعراض بسبب التحسس في الغشاء المخاطي المبطن للأنف، وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب علاجاً طويلاً مضاداً للتحسس، مثل مضادات الهستامين، والتي تُعطى على شكل أقراص، منها ما يؤخذ مرة في اليوم، مثل الزيرتك والكلارتين، ويمكن أن يضيف الطبيب بحسب الشدة بخاخ للأنف مضاد للحساسية، وعقار الكروموغلايكيت، وقد يستخدم الطبيب الكورتيزون الموضعي للأنف؛ للتخلص من الأعراض، وتتفاوت فترة العلاج من شخص إلى آخر، ويمكن فحص التحسس، وفحص المواد التي تسبب التحسس بواسطة مختبر متخصص، ولذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الحساسية، وسيفيدك كثيراً بعون الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من صداع وسخونة شديدة، مع كحة بسيطة ورائحة في الفم، مع قلة الريق في فمي وزكام بسيط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عبد الرحمن حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض عادة تكون بسبب التهابات فيروسية تصيب الجهاز التنفسي العلوي وتكون الأعراض التي ذكرتها في سؤالك، وهي أعراض تنتهي تدريجياً مع مرور الوقت، وأحياناً دون الحوج إلى تناول أي علاج.

أما العلاجات التي توصف من قبل الأطباء فهي تساعد على تقليل حدة الأعراض وليست للتخلص من الفيروس نفسه، وأحياناً قد يصاحب الالتهاب التهاب بكتيري وفي هذه الحالة قد يصف الطبيب مضاداً حيوياً إذا ما لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

لي ابن عمره خمس سنوات، ومصاب بالزكام لفترة طويلة، والدكاترة أعطوه أدوية كثيرة للزكام، ولكن لا فائدة! ماذا أفعل؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الكريم/ SAYED YOUNIS حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون طفلك يعاني من حساسية مزمنة، والتي قد تظهر بصورة نزلة برد مستمرة، ويمكن الكشف عن الحساسية ببعض الفحوصات البسيطة، وإذا تطلب الأمر فيمكن فحص بعض العوامل التي تؤدي إلى الحساسية.

ويمكن للطفل أن يستخدم مضاداً للحساسية، مثل مضادات الهستامين طويلة الأمد، والتي لا تتسبب في النعاس، مثل: الزيرتك، أو الكلارتين، وأحياناً قد يحتاج الطفل إلى بخاخ بالأنف للتخلص من الأعراض، وإذا صاحب الأمر التهاب فيمكن استخدام مضاد حيوي مناسب؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال أمراض الحساسية عند الأطفال لإجراء الفحوصات اللازمة، ووصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

المشكلة هي أنني عندما أتعرض لتيار بارد وأكون في مكان دافئ؛ أصاب بزكام شديد في الأنف، يستمر لمدة تصل تقريباً إلى أسبوعين، حاولت تجنب تلك التيارات، ولكن يصعب ذلك جداً في الشتاء، وذهبت إلى أكثر من طبيب ولكن دون جدوى، كنت أتسائل: هل يصلح مصل الأنفلونزا للوقاية من نزلات البرد التي تصيب الأنف؟ وهل هناك علاج فعال لحالتي، أو حتى يخفف منها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يبدو أنك تعاني من حساسية الأنف، والتي تكون أحياناً موسمية، وأحياناً لها علاقة بتغير درجة الحرارة، والتعرض للتيارات الباردة، ومن الأفضل استخدام علاج للحساسية بالفم، مثل: الزيرتك أو الكلارتين، مع استخدام بخاخ للأنف، مثل: الراينوكورت، والصوديوم كروموجلايكيت، وللعلم فإن الاستجابة تحتاج لبعض الوقت؛ لذا من الأفضل أن تستمر في العلاج لفترة حتى تصل للنتائج الأفضل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا شابٌ أعاني -حفظكم الله- من زكام واحتقان للأنف، أي أني في بعض الحالات لا أستطيع التنفس من خلال الأنف وإنما من الفم، استعملت دواء عبارة عن قطرات اسمه Otrivine، وهو دواء فعال يقوم بإزالة الاحتقان في دقائق معدودة والتنفس من جديد عبر الأنف، ويدوم ذلك لمدة ساعات، ثم تعود الحالة إلى ما كانت عليه في السابق، وهذه الحالة لازمتني مدة فترة طويلة، حوالي 6 سنوات، وأصبح الآن Otrivine يرافقني أينما كنت، وأنا شديد الحساسية عند حالة تغير الطقس، أو التعرض للغبار أثناء تنظيف الغرفة أو المنزل، مما يؤدي إلى معاودة احتقان الأنف، ولا أُصاب بأعراض أخرى سوى ما ذكرته لكم.

فهل أجد عندكم دواء أو حلاً لمشكلتي بصفة نهائية؟
ولكم منا أخلص الدعوات والشكر.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مثل العقار الذي تستخدمه، لا يناسب شدة الأعراض التي تعاني منها، ولابد من استخدام عقاقير أكثر فعالية، مثل: عقار الرينوكورت، وهو عبارة عن بخاخ يحتوي على نسبة بسيطة من الكورتيزون؛ للتخلص من الأعراض، كما يمكن أن تستخدم معه عقاراً يسمى الرينوكورت، وهما معاً يمكن أن يخففا الأعراض بدرجة كبيرة لا تحتاج بعدها إلى استخدام الأوتريفين، وأحياناً يمكن أن تضيف مضاداً للحساسية طويل الأمد، مثل: الزيرتك، أو الكلارتين، والكثير يستفيدون من هذا العلاج: باختفاء الأعراض لفترات طويلة.

ويمكن المتابعة مع طبيب متخصص في مشاكل الجهاز التنفسي، أو الأنف والأذن والحنجرة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على هذا العمل الطيب، وأدعو الله أن يتقبله منكم ويجزيكم عليه خير الجزاء.

أشكو من أعراض برد دائم وزكام في الأنف منذ فترةٍ طويلة صيفاً وشتاءً، وقد أخذت بعض الأدوية المعالجة للبرد مثل ( فلورست، نوفلو ) ولكن لم تجدِ، والبعض قال لي أنه من المحتمل أن تكون هذه الأعراض نتيجةً لحساسية في الأنف، مع العلم بأنني أركب دراجة في الذهاب للعمل يومياً وأتعرض للأتربة والدخان، كما أنني منذ فترة كنت أشعر بحساسية لبعض العطور.
أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه أعراض حساسية الأنف ويمكن علاجها بحسب الشدة وتتفاوت العلاجات أيضاً بحسب استجابتك للعلاج، من العلاجات المستخدمة مضادات الهستامبن والتي تعطى بصورة حبوب مرة في اليوم مثل الزيرتك والكلارتين وبالإضافة إلى بخاخ الأنف والذي يحتوي على مادة الصوديوم كروموجلايكيت ويحتاج الأمر إلى فترة طويلة من الاستخدام لتحس بالتأثير وإذا ما لزم الأمر فيمكن أن تستخدم بخاخ الكورتيزون أيضاً مثل الراينوكورت وهو فعال جداً في تخفيف حدة الأعراض.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من فقدان حاسة الشم منذ سنوات، وذهبت للطبيب، وتبين أنه بسبب لحميات الجيوب الأنفية، ووصف لي دواء السولوبريد لمدة أسبوعين، مع بخاخ الازيليست بلس، ودواء الحساسية ليلاً، و-بفضل الله- رجعت حاسة الشم.

رجعت للطبيب للاستشارة، فأخبرني أن اللحميات صغرت كثيراً، لكن ما زالت أجزاء بسيطة موجودة، وطلب مني الاستمرار على البخاخ، مع غسل الجيوب الأنفية بمحلول ملحي، وقال: إن البخاخ من الممكن -إن شاء الله- أن يقضي على اللحميات تماماً، وتصبح الأمور مستقرة، ولا أحتاج لعملية إزالة اللحميات.

لكني خائف، فهل هناك شيء يمكنني عمله حتى لا تعود اللحميات مرة أخرى؟ وهل البخاخ يكفي؟ وهل يمكن أن أضطر لعمل عملية إزالة اللحميات؟ آسف على الإطالة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان المقصود بلحميات الجيوب الأنفية مجرد احتقان وتورم في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، فإن الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات في اليوم، مع تناول الدواء الموصوف، يساعد كثيراً في التخلص من لحميات واحتقان الجيوب الأنفية، ويقلل من الحساسية فيها.

أما إذا كان المقصود بلحميات الجيوب الأنفية وجود زوائد لحمية في الأنف، فالعلاج الأساسي لتلك الزوائد هو الاستئصال الجراحي، والطبيب المعالج هو القادر على التفريق بين الحالتين، وعليك الاستمرار في الاستنشاق بالماء المالح، وتناول فيتامين (سي) وفيتامين (A)، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (د).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

فقدت حاسة الشم -أجاركم الله- قبل ستة أعوام، مع العلم أن عمري الآن هو 29 سنة، وقد كنت أدخن في السابق وتركت التدخين منذ (1999م) وما زلت فاقداً لهذه الحاسة، هل يمكن أن أجد حلاً لهذه المشكلة وهل لها من دواء.

بقي أن أذكر لك يا سيدي أني عملت فحوصاً على الصدر ولم تظهر شيئاً؟

جزاكم الله خيراً على خدمتكم المتميزة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل / عبد الله حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يعاني الكثير من المدخنين من فقدان لحاسة الشم بدرجات مختلفة، وحتى لبعض الوقت، بعد الإقلاع عن التدخين، ومن العوامل المؤثرة في هذا الأمر: وجود تحسس في الجهاز التنفسي العلوي، وهذه الحساسية المزمنة تؤدي إلى فقدان حاسة الشم، ويمكن أن تعالج باستخدام أدوية الحساسية، مثل: مضادات الهستامين، ويمكن أن تضاف العلاجات الموضعية في الأنف، وأحياناً إذا كانت الحساسية شديدة، فيمكن أن يضاف عقار الكورتيزون بصورة بخاخ للأنف.

لذا: زيارة طبيب الحساسية يمكن أن تساعد في إيجاد حل لمشكلتك بعون الله، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 سنة، أعاني من حساسية الجيوب الأنفية منذ 14 سنة، وهي تؤرق حياتي، والآن فقدت حاسة الشم تماما، وضعفت حاسة التذوق، فما العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالتأكيد فإن حساسية الأنف والجيوب الأنفية تسبب ضعف أو فقدان حاسة الشم، حيث أن المنطقة الشمية تقع في أعلى سقف الأنف، وإن لم يصل الهواء المستنشق لهذه المنطقة بسبب الانسداد الحاصل فيه بسبب التحسس وضخامة القرينات الأنفية الناتجة عنه لا يمكن لنا أن نستشعر الروائح, كما أن ضعف الشم يؤثر سلبا في كثير من الأحوال على حاسة التذوق أيضا لارتباطهما مع بعض.

الحل الأهم هو الوقاية من عوامل التحسس مثل العطور الثقيلة والبخور والغبار وكثير من المواد الكيماوية -عليك تحديدها بنفسك بحسب الخبرة الحياتية لديك-، وأعطيك أمثلة شائعة لمواد تسبب التحسس مثل: المنظفات القوية والمطهرات: الكلور, الديتول، والدهانات.

بالإضافة للوقاية لا بد من إعطاء العلاج الدوائي، والأهم فيه هو بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية: فليكسوناز , أفاميس, رينوكورت، حيث أن هذا الكورتيزون الأنفي يبقى موضعيا ولا يدخل للدم إلا بنسبة ضعيفة جدا، تكاد تكون مهملة، وعليه يمكن استخدام هذه البخاخات لفترات طويلة تصل لأشهر بدون تأثيرات جانبية تذكر.

طريقة استخدام هذه البخاخات الصحيحة مهمة جدا في الاستفادة منها، حيث أن الاستخدام الخاطئ أو غير المنتظم سيؤدي لفشل العلاج, وهي كالتالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالإضافة لهذه البخاخات الأنفية يمكن إعطاء مضادات التحسس الفموية: كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 29 سنة، مدخن، مشكلتي بدأت عندما فقدت الشم والتذوق بدون أعراض إنفلونزا، وصرف لي الطبيب مضاد ( ميجاموكس )، ولم تتحسن حالتي، فتم استبداله بمضاد ( زيترون ) ولم تتحسن الحالة أيضاً، ثم راجعت استشاري أنف وأذن وحنجرة فصرف لي مضاد ( مكسيم )، ولم تتحسن الحالة أيضاً، ثم تم استبداله بمضاد ( أزومايسين )، وتحسنت الحالة لكن كان يصحبها غثيان عند الأكل وفقدان شهية وغصة شديدة في الحلق.

راجعت طبيب الباطنية وتم عمل أشعة باريوم، وتحليل جرثومة معدة وأشعة سونار للحلق والحنجرة والبلعوم، وتحليل للغدة الدرقية، وجميعها كانت سليمة، ولم يظهر ارتجاع، فصرف لي مثبط بروتون يسمى (ديسكلانت 60 mg)، وحبوب ( domperidone ) ومضاد حموضة، واستعملتها لأكثر من أسبوع دون فائدة.

ما أعاني منه الآن هو غصة وجفاف شديد بالحلق لا يذهب مهما شربت من الماء، وحرقة أسفل الصدر، وألم عند الضغط عليه، رغم أني أرفع رأسي أثناء النوم، فما تقييكم للوضع؟ وهل المضادات القوية التي استخدمتها هي السبب؟

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقييم الوضع أن ما تناولته من مضادات حيوية لم يكن له أي داعٍ سواء إذا كنت تعاني من ارتجاع مريئي أو فقدان لحاسة الشم والتذوق، وأن فقدان حاسة الشم والتذوق قد تحدث بدون الإصابة بالإنفلونزا، ولكن قد تحدث بعد إصابة أو خبطة شديدة بالرأس، وكذلك تحدث مع انسداد الأنف الدائم نتيجة حساسية بالأنف أو غيرها.

لذا يجب معالجة أي سبب لانسداد الأنف حتى يعود الشم والتذوق، وأما بخصوص ألم وحرقة أسفل الصدر، فذلك قد يكون بسبب ارتجاع المريء، وقد تم وصف أدوية بهذا الخصوص من طبيبك المعالج مثل ديسكلانت ومضاد للحموضة، ولكن يجب تجنب التوابل والبهارات والدهون، وكذلك تجنب النوم بعد الأكل مباشرة، ولكن اترك على الأقل ساعتين قد تزيد إلى ثلاث ساعات في حالة الأكلات الدسمة حتى يتسنى لمعدتك هضمها، وأما بخصوص جفاف الحلق، فقد يكون بسبب انسداد الأنف واضطرارك للتنفس من الفم أثناء نومك.

أما غصة الحلق فقد تكون بسبب ارتجاع المريء ورجوع حمض المعدة القوى إلى الأعلى مسببا حرقا بالغشاء الرقيق المبطن للمريء، والبلعوم فينتج عنه تلك الغصة والآلام والحرقة التي تحسها بأسفل الصدر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع.

والدتي كانت تعاني منذ سنوات من سيلان الأنف، وظهور نوع من البثور داخل الأنف، مثل النار الفارسية أو سخانة، أو حبوب باللهجة المحلية، فكانت لا تستطيع لمسه من الألم، وأصبح أنفها جافا للغاية، أصبحت تعاني من يبوسة وجفاف دائم، وانعدام أي سائل، وأية رطوبة بشكل كلي، وفقدت حاسة الشم.

استخدمت المرهم الأصفر المعروف الذي يستعمل في العينين أساسا -البومادا الصفراء المضاد الحيوي-، لسنوات طوال كمرطب؛ لتتخلص من اليبوسة والتقشر بالأنف, رغم أضرار ذلك.

مؤخرا وبعد سنوات، وبعد تيسر الحالة المادية، ذهبت معها لطبيب مختص بالحساسية، والذي أخبرنا باستحالة رجوع حاسة الشم؛ بسبب استعمالها لذلك المرهم، وأعطاها كوغتكويد، لمدة 6 أيام، وقطرة للأنف cortizon، وأخبرنا أنها كانت تعاني من الحساسية، وقد تأخرت في العلاج، وطلب منا المراجعة بعد شهر، لكن والدتي رفضت لأنه قطع أملها في العلاج.

أرجوكم أفيدوني، اشرحوا لي الحالة، وهل هناك إمكانية لاستعادة حاسة الشم؟ وكيف تعالج جفاف الأنف؟

وجزاكم الله خيري الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البومادا مرهم عيني يحتوي ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية، بالإضافة للكورتيزون، ويمكن استخدامه في الأنف لفترة محددة من أسبوع لعشرة أيام, وأما الاستخدام المديد فهو على الأغلب مخرش لمخاطية الأنف، وقد يسبب لها الضمور، بالذات لاحتوائه الكورتيزون.

المنطقة الشمية تقع في القسم العلوي من الأنف، وهي منطقة ضعيفة، وأي تليف أو التهاب فيها قد يسبب ضمورها، وبالتالي فقدان الشم للأبد.

على كل حال: فقد لا يكون المرهم هو المسؤول أو المسؤول الوحيد عن حالة فقدان الشم، فالسيدة الوالدة كانت تعاني بالأصل من جفاف بالأنف، وهذا الجفاف قد يكون يعبر عن التهاب مزمن ضموري في الأنف، وهو سبب هام لفقدان الشم لديها.

يمكن أن تحدث الاستجابة -إن شاء الله- على بخاخ الكورتيزون الذي وصفه لكم الطبيب، ويكون ترطيب الأنف بدهن مقدمته بالفازلين الصافي بدون أي إضافات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حساسية الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، وفقدت حاسة الشم منذ حوالي ثلاثة أسابيع تقريباً، ومنذ خمس سنوات كنت قد فقدت حاسة الشم لمدة ثمانية أشهر؛ بسبب الانسداد.

فما العلاج لحالتي؟ مع العلم أنني مريضة بالسكري، وبارك الله فيكم، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساسية الأنف من الأمراض المزمنة، والتي من أعراضها عطاس ورشح وحكة وانسداد في الأنف، وهذا الأخير يترتب عليه ضعف في حاسة الشم، وأحيانا ضعف في تذوق الطعام؛ لأن بانسداد الأنف يقل الهواء المار بالأنف، والذي يمر على خلايا عصب الشم، والموجود في أعلى الأنف من الداخل، وبذلك تقل حاسة الشم، وبعلاج سبب الانسداد وهو حساسية الأنف، يمكننا علاج فقدان حاسة الشم.

ولعلاج حساسية الأنف يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات، مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل حبوب كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

وفي بعض حالات الحساسية الشديدة، والتي تأخذ معظم فتحات الرأس، مثل الأنف والحلق والعين والأذن، وتقل معها حاسة الشم، فننصح بأخذ إبرة كورتيزون بالعضل اسمها ديبروفوس، بشرط ألا تكوني تعانين من مشاكل أو قرحة بالمعدة، أو من مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو هشاشة في العظام، وبشرط ألا تكرر استخدامها قبل ثلاثة أشهر، وهي مدة بقائها فى الجسم قبل التخلص منها وإفرازها خارجا، فما سبق هي المحاذير من استخدام الكورتيزون، وأهم آثاره الجانبية، ولكن بخلاف ذلك فهو له تأثير السحر في القضاء على أعراض الحساسية وضعف حاسة الشم، ولذا يعتبره الأطباء سلاحا ذا حدين، ولذا وجب التنبيه وعرض الأمر على طبيبك المعالج للسكر في أخذ حقنة دبريفوس من عدمه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 21 عاما، مشكلتي أنني عندما أستيقظ من نومي يبدأ سيلان الأنف معي والعطاس؛ عندها أفقد حاسة الشم والذوق، وأيضا تدمع عيناي، وأحس بحكة في أذني، وأبقى على هذه الحال لساعات طويلة، وقد ذهبت إلى العديد من الأطباء، فلم أجد الحل، وحالياً أستخدم حبوب نيورين الزرقاء قبل النوم، وهي لا تعالج بل تسكن لفترة وجيزة.

كما أنني أشعر بضيق وصوت في التنفس عند الشهيق، وبعدها أبدأ بالسعال بدون بلغم، ولا أعلم ما سببه!

لقد عانيت من السعال كثيرا، فهو يأتيني ثلاث مرات أو أربع مرات في السنة، حيث أصاب بسعال شديد مع بلغم يستمر لأكثر من أسبوعين، ويستصعب علي علاجه.

أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء، وزادكم من فضله وعلمه.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aisha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه حالة وصفية لالتهاب أنف تحسسي صباحي، ويتظاهر بتهيج في الطرق التنفسية العلوية خاصة الأنف على شكل احتقان في القرينات، يتسبب بانسداد الأنف، وزيادة في المفرزات المخاطية، وبالطبع تتأثر كل من حاسة الشم والتذوق بسبب عدم إمكانية وصول الهواء المحمل بالروائح للمنطقة الشمية في أعلى سقف الأنف، وارتباط حاسة الشم بالتذوق أيضا.

وهناك حالات من هذه الحساسية تتسبب أيضاً في تهيج الطرق التنفسية السفية من رغامى وقصبات، وتؤدي لتشنجها، وتعطي بالتالي هذا الضيق في الصدر، والسعال الجاف، والصفير أثناء التنفس، وهناك حالات تتطور للربو القصبي، وفي هذه الحالات يتكون التهاب في الطرق التنفسية وخاصة الفيروسي، ويكون سبباً لبدء التهيج في القصبات؛ مما يسبب السعال الذي يستمر لأسابيع وأشهر بعد شفاء الالتهاب الأساسي.

مفتاح الحل هو في الأنف؛ حيث أن العلاج الوحيد الناجع هو بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية ( فليكسوناز , أفاميس .. )، كما أن هناك علاجات موضعية للقصبات من كورتيزون وموسعات قصبية.

يمكن في حالتك إجراء اختبارات تحسس ( جلدية أو دموية ) لمعرفة العوامل التي تتحسسين منها سواء كانت: أعشابا، أو حيوانات، أو حشرات، أو فطوراً، وخاصة أنك تعيشين في منطقة مغطاة بالغابات، وعلى أساس هذا التحليل يمكننا تركيب لقاح يعطى تحت اللسان أو تحت الجلد، ويستمر العلاج لثلاث سنوات، يصل بعدها المريض للشفاء -بإذن الله تعالى- من العوامل التي تم اكتشافها لديه بحسب التحاليل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
من فضلكم أود استشارة طبية خاصة بوالدتي
العمر: 65 سنة
عدد مرات الإنجاب: 1
معدل السكري: 100-104
ضغط الدم: 13-14

منذ شهر يناير الماضي تعرضت لفقدان في حاسة الشم والذوق بشكل تام, لكن مع بداية شهر أبريل رجعت إليها حاسة الذوق بشكل شبه كلي, لكن حاسة الشم لا تزال ضعيفة، ولا تشم سوى زيت الكالبتوس وغير ذلك لا.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hakim Maghrinbi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة الشمية في الأنف تقع في القسم الأعلى من تجويف الأنف، وتحديدًا سقف الأنف وما يجاوره، أي أنها تقريبًا المنطقة من الأنف الواقعة بين العينين, فحتى يحصل الشم لا بد للهواء المحمل بالرائحة؛ لأنه يصل لهذه المنطقة العلوية من الأنف.

فقدان الشم الكامل يحصل للأسباب التالية:
1- انسداد الأنف، وهذا يمنع الهواء الذي يحمل الرائحة من الوصول للمنطقة الشمية، وبالتالي لا يحصل الشم, وهذا يحصل في حال انحراف الحاجز الأنفي أو ضخامة القرينات الأنفية التحسسية.

2- يمكن أن يكون السبب هو الالتهاب أو التخريب في الأعصاب الشمية للمنطقة الشمية التي ذكرتها في سقف الأنف, وهذا يحصل في حال التهاب الأنف الفيروسي أو الجرثومي الحاد، والذي يصل للمنطقة الشمية حيث قد يكون شديدًا، ويؤدي لتخريب في الأعصاب الشمية في هذه المنطقة.

3- أسباب عصبية مركزية كأورام الدماغ في الفص الجبهي منه.

العلاج في الحالة الأولى إزالة الانسداد بحسب السبب، فانحراف الحاجز الأنفي يعالج جراحيًا وضخامة القرينات الأنفية تعالج ببخاخات الأنف الكورتيزونية والأدوية المضادة للتحسس، وأحيانًا يلزم القص الجراحي لهذه القرينات لتصغيرها، وأما في الحالة الثانية فالعلاج يجب أن يكون سريعًا ويفضل في الأسبوع الأول من الإصابة وحتى في اليومين الأوليين قبل تخرب المخاطية الشمية حيث تعالج أساسًا بالكورتيزون الفموي وبخاخ الكوريتيزون لتخفيف الالتهاب في الأعصاب الشمية، بالإضافة لعلاج الحالة الالتهابية في الأنف بحسب السبب ( فيروسي أوجرثومي ) فإن كانت المخاطية الشمية قد تخربت فلا يوجد علاج لها، حيث إن الأعصاب أعضاء نبيلة غير قابلة للترميم إن تخربت.

وأما السبب الثالث العصبي المركزي فبحاجة لاستقصاءات شعاعية واستشارة اختصاصي الأمراض العصبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.