OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لدي فتحة (Vsd) بجوار الصمام، وأحياناً تزرق يدي بمجهود أو بدون مجهود، ويوجد حول الثقب نسيج رقيق حجمه (5)، فهل سيغلق من نفسه أم يحتاج إلى علاج؟ وهل يؤثر على الحمل والولادة إذا لم يعالج؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفتحة بين البطينين (Vsd) هي فتحة في الجدار الفاصل بين البطينين (Ventricular septum)، وفي مثل سنك عادة ما تكون الفتحة في الجزء الغشائي من الجدار الفاصل، وفي كثير من الأحيان عندما تكون الفتحة صغيرة فإنها لا تسبب أعراضاً، والأعراض تكون بشكل ضيق في النفس مع الجهد.

وفي كثير من الأحيان إن كانت الفتحة صغيرة ولا تسبب أعراضاً فإنها تترك، وكثيراً ما تنغلق بنفسها، والأعراض التي تشكو منها وهي ازرقاق اليدين بدون أو بمجهود قد لا تكون لها علاقة إن لم يكن هناك ازرقاق في الشفتين أو ضيق في التنفس أثناء الجهد.

وأما عن الحمل فإن لم تكن هناك مشاكل أخرى في الرئتين والقلب وكانت الفتحة صغيرة ولم يكن هناك أعراض؛ فكثيراً ما يستمر الحمل دون مشكلة تذكر، إلا أن متابعة طبيب القلب ضرورية جداً، والمهم أن تكون الفتحة صغيرة، وأما إن كانت هناك أعراض ضيق في النفس وظهر في الإيكو أن هناك ارتفاعاً في ضغط الشريان الرئوي فإنه لا يُنصح بالحمل إلا بعد علاج الفتحة.

وأما الولادة فإن ما ينطبق على الحمل ينطبق على الولادة، ويمكن علاج الفتحة الآن دون جراحة، وذلك بوضع شبكة على الثقب أثناء القسطرة القلبية، وهناك احتمال أن يكون (30%) من الأطفال المولودين لأمهات لديهن تشوهات قلب خلقية أن يحصل عندهم نفس المشكلة القلبية، نسأل الله أن يعافيك ويشفيك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا كنت أعاني من ألم في الناحية اليسرى من القلب من عمر 18 سنة، وخز في اليد ويمتد للأصابع وضرب في الكتف والظهر، وذهبت لأكثر من طبيب كان ردهم التهابات وإرهاق، ولكن عندما تزوجت وأصبحت حاملاً اكتشف الطبيب بنفسه بأن ضربات قلبي سريعة، وعمل لي صورة إيكو واكتشف أن لدي ارتجاعاً في الصمام الميترال، ولكن لم يصف لي أي علاج غير مسكنات، ونصحني بأخذ مضاد حيوي بعد الولادة لعدم حدوث التهاب في الصمام، والآن عمري 30 ونفس الألم ونفس الوخز من الكتف للأصابع في الجهة اليسرى للقلب وألم.

أفيدوني ماذا أفعل؟ هل كل الحالات الموجودة كحالتي لم يوصف لها علاج؟ وهل يوجد خطر في المستقبل من هذا المرض؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أضواء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً على صبرك، وأشكرك على رسالتك.
هناك القليل ممن يعاني من أعراض بسبب الارتجاع إن لم يكن كبيراً كما في مثل حالتك، والأعراض التي تشتكي منها فعلاً قد لا تكون من الصمام، ولكن قد نصف لمن يعاني من آلام خاصة بعض الأدوية مثل الإندرال، وهو يعالج الأعراض في أغلب الحالات ولكن لا يعالج الارتجاع، ولله الحكمة البالغة.

أنصحك باستشارة طبيبك في استعمال دواء مثله، وفقك الله لكل خير.

هناك خطر في المستقبل ولكنه نادر، ولتفاديه اتبعي نصيحة الطبيب في أخذ مضاد حيوي بعد الولادة، وبعد عمل أي علاج أو فحص في الأسنان وفحص الجهاز التناسلي أو الهضمي، والأطباء يعرفون هذا، ما عليك إلا تذكيرهم لتفادي حدوث التهاب في الصمام.

والله الموفق.
السؤال:
عندي انسدال في الصمام المترالي وغيره تسريب متوسط، وأتناول Tritace 2.5 ولكن أشعر بوجع في صدري جهة القلب، ومشاكل بالتنفس، فما العمل؟

لقد جربت كل الأدوية للقلب ولكن دون فائدة، وعندما أستعمل الإنترنت نصف ساعة فقط أشعر بأن قلبي عليه ضغط شديد، ويصبح عندي وجع شديد بصدري وكأنه سينفجر، وبسرعة أترك الإنترنت وأرتمي على الفراش، ولا أستطيع أن أواصل على استعمال الكمبيوتر، بالرغم من أنني أملك نظارة للكمبيوتر أستعملها، فما هو السبب لما يحصل لي؟

والكثير من الناس يجلسون ساعات وساعات على الكمبيوتر ولا يشعرون بشيء، وهل يوجد أدوية جديدة للشفاء من وجع الصدر أو الصمامات؟

ولك الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض ارتخاء أو انسدال الصمام المترالي ليس بالمرض الخطير عادة، ولكن قد تحدث مضاعفات مثل الالتهابات، وعدم انتظام في ضربات القلب، وقد يشعر المريض بصعوبة في التنفس، وخاصة مع بذل الجهد، وكما تعلم فإن ألم الصدر أحد أعراض انسدال الصمام التاجي (المترالي).

وعادة ما يعالج بالإندرال إلا في الحالات الشديدة، والتي يكون فيها تسرب شديد، عندها يحتاج المريض للتدخل الجراحي.

فكما تقول: إن هناك آلام أثناء استخدام الإنترنت، فلابد وأن هذا يضع عِبئاً على القلب، فيجب مراجعة طبيب القلب لإجراء صورة بالإيكو لمتابعة الحالة، ومعرفة مدى القصور في الصمام، وإن كان هناك حاجة لعمل قسطرة لشرايين القلب للتأكد من سلامتها؛ حيث أنها قد تكون السبب في الأعراض الشديدة التي تعاني منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا بعمر 32 سنة، أعاني من ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي ويتجه الألم ناحية اليسار إلى تحت الإبط الأيسر، مما يتسبب لي في فشل شديد إلى درجة أني أنزل الذراع اليسرى إلى الأسفل لكي أقلل من هذا الألم، والألم يشبه الحرقة، كما يصاحب هذا الألم إعياء شديد.

علماً أن هذا الألم يزول عند ممارستي للرياضة، ذهبت إلى الطبيب وأجريت تصويراً بالإيكو، وأخبرني الطبيب أنه يوجد رجوع في الدم في الصمامات المتيرالي والثلاثي، وأنه يوجد انبعاج في الصمامات.

الغريب في الأمر أن الطبيب لم يصف لي أي دواء عليه، فهل يوجد علاج لهذا المرض؟ وهل يسبب مضاعفات في المستقبل؟ وما هي الطرق الحديثة للتغلب على هذا المرض؟ كما سأقوم بإدراج بعض القياسات الموجودة في التقرير.

Lveds:3.2 Cm lveds:4.9 CM
Ef:64 % fs:35 %
Ivs:1.0 Cm pw:1.0 CM
La:4.1 CM Ao.root:2.9 cm

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
أشكرك على ثقتك بنا أسأل الله أن يعافيك.

الألم الذي وصفته ليس من القلب، فألم القلب لا يزول بالرياضة، بل في الغالب يزيد والارتخاء في الصمام المترالي (انبعاج) موجود بنسبة كبيرة في الناس الطبيعيين، وهنالك بعض المضاعفات التي قد تحدث -عافاك الله- وتعالج كل منها بطريقة مختلفة، ولا أظن أنك مصاب بأي منها اعتماداً على رسالتك إلا الارتجاع (رجوع في الدم في الصمامات) إن كان هذا فعلاً من مضاعفات الارتخاء، أما إذا كانت هذه بسبب آخر كروماتيزيوم (Rheumatic fever) مثلاً فالعلاج حسب حجم الارتجاع، لهذا لم يعطك الطبيب دواءً؛ لأن الارتجاع أتوقعه قليل والله أعلم والعلاجات التي تعطى لا تشفي من المرض ولا ترجع بالصمام إلى شكله الطبيعي، ولكن تمنع المضاعفات. شفاك الله شفاء لا يغادر سقماً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أعاني من ارتجاع في الصمام الميترالي من الدرجة الأولى، وقد اكتشفته منذ سنتين، وأعطاني الطبيب بعض الأدوية ولكني لم أستمر على العلاج، وقد تحسنت حالتي وأعيش حياة طبيعية، وأمارس كرة القدم، ومنذ أسبوع بدأت لعب رفع الحديد (جيم) فأحسست بألم في قلبي، وسمعت صوت أزيز مثلما كان عندي سابقاً، فهل أكمل أم ألعب تمارين لياقة فقط؟!

علماً أني أشعر بألم في كتفي الأيسر وبعض الدوخة، وأشعر أني أريد أن أستقيء ما في بطني.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع ليس من الأسباب المانعة للرياضة -عكس تضييق الصمام- ولكن الرياضة التي تُجهد القلب كثيراً قد تتسبب في بعض الأعراض، فإن حدث هذا فلابد من الابتعاد عنها بشرط إثبات كون هذه الأعراض بسبب القلب.

نصيحتي لك بمراجعة طبيبك حتى يعاود لك صورة القلب ليقارنها بالأولى (منذ سنتين)، فإن أثبت أن سبب هذه الأعراض من القلب فاقتصر على الرياضات التي ليس فيها رفع للأثقال، والتي قد تتسبب في إجهاد القلب وزيادة ضغط الصدر والبطن.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي مضاعفات ارتجاع صمامات القلب حينما يكون شديداً أو متوسطاً؟ وهل تحتاج إلى سنوات لتظهر أعراض هذه المضاعفات على الجسم؟ وما هي كيفية عملية استبدال صمامات القلب؟ وهل أدوية سيولة الدم لها مخاطر عند استخدامها لسنوات طويلة؟ وما هي الأشياء التي تسرع من تلف الصمامات النسيجية؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وقت ظهور المضاعفات يعتمد على مقدار الارتجاع، ففي الارتجاع الشديد تظهر المضاعفات مباشرة أحياناً، والمضاعفات كثيرة منها هبوط القلب والتهاب الصمام وتراكم الماء في الرئة.

وتكون العملية ناجحة بنسبة عالية ولكنها خطيرة، حيث يتم فيها فتح القلب، وعادة ما يكون المريض متأثراً سلبياً بسبب الارتجاع، ويكون أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات وغيرها من مضاعفات العمليات الكبيرة.

وأما مخاطر أدوية سيولة الدم فهو النزيف، حيث يحدث في أي وقت طوال فترة العلاج، وهناك غيرها من الأعراض الجانبية، وعادة لا تعتمد على طول فترة العلاج، وأما الأشياء التي تسرع من تلف الصمامات النسيجية فهي الالتهابات وضغط الدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من ضيق في التنفس والتعب من المجهود، وقد أجريت فحص الإيكو وأظهر (Mvp)، وأجريت أشعة موجات على البطن، واتضح أنه يوجد قولون عصبي، فهل هذه أعراض القولون العصبي والـ(Mvp)؟ وما هو علاج ذلك؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن القولون العصبي لا يمكن الكشف عنه في صورة الأمواج فوق الصوتية، إلا أن الطبيب الذي يجري الفحص قد يجد غازات في البطن وتقلصات فيقول أنه قولون عصبي.

القولون العصبي مرض غير عضوي ولكنه مرض وظيفي، لذلك فإن كل التحاليل والصور الشعاعية والمنظار تكون طبيعية، والتشخيص يكون بالأعراض بعد استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب نفس الأعراض.

إن القولون العصبي لا يسبب ضيقاً في التنفس مع التعب والمجهود إلا أن ما وجد عندك في الإيكو - وهو ما سميته (Mvp) - يسمى ارتخاء أو ترهل الصمام التاجي (الميترالي)، وهو الصمام الموجود بين البطين الأيسر والأذين الأيسر، والذي يمنع رجوع الدم إلى الأذين الأيسر في وقت انقباض البطين الذي يضخ الدم إلى الأبهر ومن ثم إلى جميع أنحاء الجسم.

عند الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بارتخاء الصمام الميترالي يكون هذا الارتخاء موجوداً منذ الولادة، حيث تلعب الجينات الوراثية دوراً رئيسيّاً في حدوثه، ولذلك يكون أكثر وجوداً في بعض العائلات وأكثر شيوعاً بين النساء، وعلى الرغم من وجود الارتخاء عند الولادة فإن أعراضه ومضايقاته للمريض لا تظهر إلا بعد البلوغ.

أهم أعراض ارتخاء الصمام الميترالي هي آلام بالصدر مبهمة الوصف ولا علاقة لها بأي مجهود أو زمان، وكذلك الخفقان - عدم انتظام ضربات القلب - التي تسبب إزعاجاً كبيراً لبعض المرضى، والفتور وخمول عام بالجسم مصحوب بضيق في التنفس عند بذل أي مجهود، أو ربما لا يكون هذا الضيق في التنفس لكن له علاقة بالحركة أو الجهد.

أما العلاج فإن معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي غير المصحوبة أو المصحوبة بقصور أو تسريب طفيف بالصمام لا تحتاج إلى علاج إطلاقاً، ولكن تحتاج فقط إلى طمأنة المريض من قبل الطبيب المختص، وفي حالة وجود تسريب طفيف أو متوسط فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الالتهاب الجرثومي والتي تتمثل في أخذ مضاد حيوي عن طريق الفم في غالب الأحيان قبل إجراء العمليات أو عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء نظافة أو خلع للأسنان، وذلك قبل فترة وجيزة من إجرائها.

في حالة حدوث نوبات من الخفقان فيجب فحص المريض بواسطة أخصائي القلب لمعرفة نوعية هذا الخفقان، وذلك عن طريق الأجهزة التي تسجل تخطيطاً متواصلاً للقلب، فإذا أثبت الجهاز وجود ضربات غير طبيعية لكنها حميدة فإن الشخص المريض لا يحتاج إلى علاج خاص وإنما يجب طمأنته ونصحه بأن يتجنب المؤثرات التي تجلب أو تزيد من حدة هذا الخفقان مثل زيادة شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والتوقف عن التدخين.

أما في حالة وجود ضربات غير طبيعية أي من النوع الذي يشكل خطورة على حياة المصاب فالعلاج يكون بأخذ العقاقير الطبية المختلفة وذلك حسب نوعية الخفقان واستجابته وتحت إشراف الطبيب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عانيت منذ عام تقريباً من تكرار الوخزات في صدري وتسارع ضربات القلب ووهن مع تكدر خصوصاً عندما أنزعج وأتوتر، فراجعت طبيب قلب وتبين وجود انسداد في الصمام التاجي، وقد وصف الطبيب الأندرال دواءً لي.

وبعد ذلك نسيت الموضوع إذ لم أعد أعاني من تلك الآلام، وتكرر ذلك منذ ثلاثة أيام عندما شعرت بضيق في صدري ووخزات متكررة، فذهبت إلى المستشفى فأُجري لي تخطيط وأعطاني الطبيب حقنة مسكنة وقال بأنه لا يوجد شيء يدعو للقلق، ولكن ما زلت أشعر بنفس الوخزات والضغط من جهة القلب، فماذا علي أن أفعل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من عمل صورة سونار للقلب، وليس هذا الألم من النوع الذي يعالج بالمسكنات، فإذا أكد الفحص انسداد الصمام فلا بد من أخذ الأندرال بعد زيارة طبيب قلب للتأكد من عدم ضرورة علاجه بالقسطرة أو الجراحة.

نسأل الله أن يعافيك من كل سوء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة، ولقد تناولت كبسول - جي آر 6 - المنشط، وقد شعرت بقوة، ولكن بعد تركه أصابني ألم في القلب أكثر من اللازم، علماً أني مصاب بتهدل في الصمام ويتعبني كثيراً، فما هي أضرار الكبسول الذي ينفخ الجسم ويهدله بعد تركه، وأظن أنه نفخ الصمام لدي فشعرت بتحسن، وبعد تركه ازداد الألم بسبب زيادة التهدل، وأنا مصاب بصداع دائم - 24 ساعة - بدرجات مختلفة منذ سنوات طوال، وعندي حصى في الكلية، وأظنه بسبب تناولي فيتامين سي، فبماذا تنصحوني؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العراقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تهدل الصمام إذا كان من النوع الخفيف ولا يحتاج إلى العلاج فقط فيحتاج الأمر إلى المتابعة الدورية مع طبيب القلب، ومن غير الوارد أن العلاج قد يؤثر على الصمام، ولكن هناك بعض العلاجات التي قد تؤثر على القلب أو انتظام النبض، وإذا كنت تعاني من ألم في القلب فمن الأفضل الرجوع إلى طبيبك المعالج للتأكد من حال القلب مع إجراء تخطيط لكهرباء القلب.
وأما الصداع المستمر فأيضاً يحتاج إلى التأكد من بعض الأسباب مثل ارتفاع ضغط الدم والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات الأسنان ومشاكل العيون، وقد تحتاج إلى علاج السبب بعد معرفته.

لذلك عليك بتصوير الدماغ للتأكد من سبب الألم واستخدام علاج مخفف للألم، وإذا كان الصداع بسبب ما يسمى بالشقيقة فقد تحتاج إلى علاج وقائي لمنع تكرار نوبات الصداع.

وأما الحصوة فلا بد من تقييمها بشكل دوري مثل التصوير بالموجات الصوتية والتوصوير الملون وفحص البول بشكل دوري، والبعض قد يستفيد من التفتيت للتخلص من الحصوة، وأحياناً إذا تسببت في الألم أو تأثر مجرى البول فقد يحتاج الأمر إلى الجراحة، وأما إذا كانت لا تتسبب في أي تأثير فقد لا تحتاج إلى علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي ذو شقين:
الأول: هو أن زوجتي أصيبت بتهدل بالصمام المترالي، فما سبب هذا التهدل؟

والثاني: هو أنه بعد عامٍ من إجراء عملية تصليحٍ للصمام أُصيبت بفقر الدم، وبعد الفحوصات وجدوا أن هناك ثقباً صغيراً بغشاء الصمام، فما هو السبب؟ علماً بأن عمر زوجتي 45 عاماً.

ولكم الاحترام، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فلم تذكر سبب التهدل في الصمام التاجي عند زوجتك، فهناك عدة أسباب لهذا المرض نذكر منها:
1- الحمى الروماتيزمية، وهذا المرض عندما يصيب صمامات القلب فإنه أكثر ما يُصيب الصمام التاجي (الميترال أو المترالي)، ولكن عندما يكون هناك ارتجاع في الصمام فإنه عادة ما يترافق مع تضيق أيضاً في الصمام.
2- ترهل الصمام التاجي (المترالي)(Mitral valve prolapse)، فكثير من هذه الحالات تكون مصحوبة بضعف كفاءة الانغلاق الميترالي وقت انقباض البطين الأيسر، ومن ثَمَّ حدوث ارتجاع في الدم.
3- احتشاء عضلة القلب، وخاصة إذا كانت إحدى العضلتين الحلميتين الموجودتين بالبطين الأيسر واللتين يخرج منهما الأربطة الوترية التي تضبط حركة الصمام الميترالي.
4- اتسـاع البطين الأيسر الناجم عن مرض اعتلال العضلة القلبية.
5- بعض أمراض الروماتيزم.
6- الالتهاب البكتيري أو الفطري بالصمام الميترالي، وخاصة إذا كان به تلف سابق.
7- تدهور وظائف الصمام التاجي بتليفه وتكلسه بسبب الشيخوخة.
وعلى الأكثر فإن السبب عند زوجتك هو ترهل الصمام التاجي حيث أنك لم تذكر إن كانت قد أُصيبت بأحد الأمراض التي ذكرتها.
وأما العلاج فعادةً ما يكون بالدواء إلا أنه قد يُلجأ للعلاج الجراحي، وعادةً ما يكون باستبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي (Prosthetic valve)، ولكن في حالات النسـاء اللاتي لا زلـن في سن الحمل والولادة، فقد يتم إصلاح الصمام لهن أو تغييره بصمام بيولوجي حتى يمكن تفادي العقاقير المضادة للتخثر كعقار الكومادين (الوارفرين) أثناء الحمل، وذلك نظراً لتأثير هذا الدواء على الجنين وخاصة في شهور الحمل الثلاثة الأولى، وهذا الدواء يُعطى في حالة الصمام الصناعي.

فإن كان قد أجري لها صمام اصطناعي فقد يسبب ذلك تحلل الدم وفقر في الدم، ومن مضاعفاته أيضاً أن يكون هناك اضطراب في وظيفة الصمام الاصطناعي، وعلى ما يبدو أن هذا هو ما حصل عند زوجتك، وطبيب القلب المشرف عليها هو أفضل من يؤكد لها أي شيء آخر، وذلك بعد الفحص والاطلاع على نتيجة الايكو.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
زوجي شاب يبلغ من العمر 30 عاماً، ومنذ فترة يعاني من وجع في كتفه الأيسر ونغزة في القلب، وعندما ذهب للطبيب طلب منه عمل أشعة وتبين من الأشعة أنه يعاني من ارتخاء في الصمام الميترالي، فما هي خطورة هذا المرض؟ وما الذي يجب عليه عمله لكي لا يزيد عليه هذا المرض؟!
علماً أنه يعمل محاسباً في المواقع، فهل يبحث عن عمل أقل جهداً من هذا العمل؟ وهو أيضاً قليل الجهد ويتعب سريعاً، فهل يحدث ذلك بسبب هذا المرض.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ارتخاء الصمام الميترالي هو مرض شائع وأكثر الأمراض الصمامية حدوثاً، إذ تبلغ نسبة الإصابة به بين (5-8%) بين الناس، ويصيب النساء أكثر من الرجال، وينتج هذا المرض عن ظهور ليونة وارتخاء في إحدى وريقات الصمام الأمامية أو الخلفية أو كلتيهما مع تطاول وتمدد في الأربطة المعلقة والداعمة لهذا الصمام، مما يؤدي إلى حدوث اندفاع في هذه الوريقات خلال انقباض البطين الأيسر داخل الأذين الأيسر مع حدوث ارتجاع للدم داخل الأذين بكميات مختلفة.
وأكثر الأعراض حدوثا هو الخفقان، إذ يعتبر الشكوى الرئيسية لأكثر المرضى، وسببه إما سرعة ضربات القلب أو وجود ضربات غير طبيعية، هذا إلى جانب الشكوى من الآلام في الصدر والوخزات، وقد يشتكي البعض من ضيق في النفس وأحياناً تعب عام ودوخة وخدر في أحد الأطراف، وفي حالات نادرة يتعرض المصاب لنوبات من الفزع والاضطراب النفسي.
ويتراوح بين المرض البسيط جدّاً إلى الشديد الذي يتطلب العلاج الدوائي أو الجراحي، ولكن معظم الحالات ولله الحمد من الحالات البسيطة التي لا تتطلب شيئاً.
ومن المهم جداً في تصوير (الإيكو) معرفة وجود إرجاع في الصمام الميترالي من عدمه، إذ أن وجود إرجاع ينبني عليه إعطاء بعض المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الجراحية، مثل خلع السن ونحوه.
وأما النصائح العامة التي تُعطى لهؤلاء المرضى فهي التقليل من تناول المنبهات كالقهوة والشاي وإيقاف التدخين وتجنب الرياضة العنيفة وممارسة الرياضة البسيطة كالمشي والسباحة.
وأما عمله فعلى ما يبدو أنه عمل مكتبي وليس عملاً عضلياً، لذلك لا حاجة لتغيير العمل، والطبيب المعالج هو أفضل من يستطيع تقييم قدرات زوجك بعد الفحص الطبي وفحص الإيكو.
والله الموفق.
السؤال:
عمري 23 سنة، أعاني من بعض الآلام من الناحية اليمنى للقلب، علماً أن لدي ارتخاء في الصمام المترالي وعند النوم في بعض الأوقات صباحاً أجد الآلام في منتصف الصدر، كوجود ثقل على صدري، فما سبب هذه الأعراض؟ هل هو الارتخاء أم ماذا؟ وهل يوجد إرشادات أو علاج طبيعي للارتخاء؟ لأني لا أريد أدوية وأنا جسمي ضعيف ولدي التهابات في المريء وارتجاع.
أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Safa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
شفاك الله، نعم ممكن جداً أن يكون الارتخاء سبباً في آلام القلب، ويمكن أن تحدث له مضاعفات أخرى، ونصيحتي أن تعمل صورة للصدر للتأكد من عدم كون هذا الألم من الصدر، وتعمل صورة إيكو كل 6 أشهر أو كل سنة وتراجع طبيب قلب ماهر؛ لأنه لو تأكد الطبيب أن هذا الألم من الارتخاء فقد تحتاج أدوية مثل البروبانولول، ولا أنصح أن تأخذ أي دواء طبيعي لعلاج الصمام أو مضاعفاته، وما أتوقعه هو كون هذا الألم بسبب مشكلة المريء لأنه يسبب نفس الألم الذي تشتكي منه وخاصة كما وصفت.
وعلاجه يكون بالعلاجات التي تقلل الحموضة، والأفضل Omeprazol أو أحد عائلته، ويمكنك أن تعالج هذا بالعسل أيضاً.
السؤال:
السلام عليكم.
أمي مريضة بالقلب، وقد عملت عمليتين في شريانين - جلطة - وعندما تغضب تأتيها أزمة فأعطيها علاج - برشامة - الأزمات، فهل كثرة الأزمات تضر بها أم لا؟! وهل لها أي أضرار فيما بعد؟!
ولكم كثير الثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالانتكاسات التي تحدث للوالدة - حفظها الله - أمر متوقع فيمن يشتكي من أمراض القلب، وتدل هذه الانتكاسات على أن الدواء لا يناسبها.
ومن الأفضل مراجعة طبيب قلب ماهر ليعطيها الدواء المناسب الذي يمنع المضاعفات والانتكاسات المتكررة، وكذلك لابد من التأكد من نجاح العملية؛ لأن ما يحدث لها قد يكون بسبب انسداد الشرايين من جديد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منذ 3 أشهر أحسست بألم في الصدر، وذهبت إلى الطبيب وقام بإجراء الفحوصات، وقال لي: إن عندي شداً في عضلات الصدر، وأعطاني بعض العلاج.

وبعد شهر ما زال الألم معي، وبعدها أحسست بالألم في أعلى الصدر -تحت العنق بقليل- وأحسست بنبضات قوية مثل نبضات القلب.

وبعدها قمت برياضة الجري لمدة 50 دقيقة حوالي 10 كلم، مع أنني أمارس رياضة كرة القدم التي ابتعدت عنها منذ 5 شهور بسبب ألم في الركبة، ولم أحس بأي ألم عند إجراء رياضة الجري، وذهبت إلى الطبيب وقام بالتالي:

1- قاس الضغط.

2- قام بإجراء التصوير التلفزيوني، وكانت النتيجة أن الضغط في حالة جيدة، وقال: إن عندي ارتخاء في الصمام الميترالي، وقال: هذا لا يوثر على صحتك -إن شاء الله-، وإن عندي شداً في عضلات الصدر، وأعطاني نوعين من الحبوب، وقال: لا تقلق.

أفيدوني بارك الله في أعمالكم وجعلها في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكلا الحالتين يسبب ألماً في الصدر، ولكن ألم شد العضلات عادة ما تتحسن أعراضه بسرعة، ويبقى عدة أيام فقط.

وتستطيع أن تميزه عن ألم الصدر الناجم عن ارتخاء الصمام التاجي (الميترال) بأن ألم العضلات يزيد في وضعية معينة، مثل أخذ نفس عميق مع رفع اليدين إلى أعلى وإلى الخلف، وعند تلمس المنطقة تكون مؤلمة، وتخف إذا وضعت كمادات ساخنة، وتخف مع المسكنات.

وأما ألم الصمام فلا يزيد بالحركة، وعند تلمس المنطقة المؤلمة فلا يوجد ألم بالضغط عليها، ويتحسن الألم ليس بالمسكنات وإنما بدواء (الأندرال).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا عمري 23 سنة، وأعاني من ارتخاء في الصمام الميترالي، ولا يوجد لدي أي أعراض جانبية كثيرة، إنما أتعب فقط عندما أجري أو أدخن أو أعمل مجهوداً كبيراً، والأطباء ينصحونني بأخذ حقنة البنسلين وأخذتها فترة وتوقفت مرة واحدة منذ أكثر من خمس سنوات، فهل هذا يؤثر علي فيما بعد مستقبلاً وهل هذا عيب خلقي؟

أفيدوني أفادكم الله، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zenab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فسبب ارتخاء الصمام التاجي أو الميترال هو طول وليونة في وريقات الصمام الميترالي تحرك الوريقات لداخل الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر، وقد يكون الارتخاء شديداً يضطر بالوريقات أن تبتعد عن بعضها البعض بدل أن تكون متقابلة محكمة الإغلاق، وهذا ما نسميه بالارتجاع.

إنه مرض شائع في جميع المجتمعات، ويتراوح حدوثه ما بين 5-15%، كما أنه أكثر شيوعاً بين النساء، وفي الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالارتخاء يكون هذا العيب موجوداً منذ الولادة، حيث تلعب الجينات الوراثية دوراً مهماً في تكوينه، لكن أعراضه ومضاعفاته لا تظهر إلاّ بعد البلوغ.

في الغالبية العظمى من الأشخاص لا يحدث الارتخاء بالصمام الميترالي أعراضاً أو يشكل خطراً على حياة المصاب، وفي غالب الأحيان يتم اكتشافه بالصدفة، ولكن هناك نسبة بسيطة من المرضى قد يعانون من بعض الأعراض مثل: آلام مختلفة بالصدر، وضيق بالتنفس، وخفقان مع فتور عام بالجسم وربما تصاحبها دوخة بسيطة.

أما التشخيص: فإن تشخيص الصمام الميترالي المرتخي من الأمور السهلة ويتم عن طريق الفحص السريري الاكلينكي، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص عن طريق فحص القلب وصماماته بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.

العلاج: إن معظم المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون لأي نوع من العلاج، لكن هناك نسبة ضئيلة من المرضى قد يحتاجون لنوع خاص من العلاج هؤلاء هم:

1- المصابون بارتجاع شديد في الصمام الميترالي نتيجة عجز في غلق هذا الصمام، وهؤلاء المرضى قد يحتاجون في جراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام أو تبديله بآخر صناعي معدني أو نسيجي.

2- المرضى المصابون بخفقان شديد ومتكرر وناتج عن اضطرابات كهربائية خطيرة والمصحوبة بأعراض مزعجة أو خطيرة مثل الدوخة أو فقدان الوعي، وهذه الفئة من المرضى يجب علاجهم بواسطة العقاقير الطبية الخاصة، أو ربما يضطر الوضع الطبي لزرع بطارية كهربائية لتنظيم ضربات القلب وذلك حسب نوعية الخفقان.

3- أما المصابون بأعراض ناجمة عن انسداد الشرايين الدقيقة للمخ أو العين كمضاعفات لارتخاء الصمام الميترالي وزيادة تجمع وتكدس الصفائح الدموية على الصمام الميترالي المرتخي، فهؤلاء المرضى يحتاجون إلى الوقاية من تكرر ما حصل في السابق، وذلك بإعطائهم جرعة صغيرة من دواء الاسبرين لمنع تجمع الصفائح الدموية.

4- المرضى المصابون بتسريب أو ارتجاع في الصمام الميترالي مهما اختلفت درجة تسريبه أو ارتجاعه ويحتاجون للقيام بعمليات جراحية مثل خلع الأسنان أو نظافتها وعمليات الجهاز البولي والتناسلي والهضمي، يجب وقاية قلبهم وصماماته والغشاء المبطن (الشفاف) من الالتهاب البكتيري وذلك بإعطاء المرضى مضادات حيوية قبل الشروع في إجراء العملية بمدة قصيرة.

ان البنسلين بشكل مستمر يعطى للمرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية مع إصابة القلب ولم تقولي أن عندك حمى روماتيزمية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم، تحية طيبة وبعد:
قبل ثلاث سنوات كنت أشكو من خفقان في القلب، وبعدها قمت بالذهاب إلى مستشفى الأمراض الصدرية (مستشفى القلب)، وقمت بعرض نفسي على دكتور الأمراض القلبية، وقام بالفحوصات التالية وهي:-
1- مجهود القلب لمدة 14 دقيقة.
2- سونار إيكو ملون.
3- هولدير لمدة 24 ساعة.
4- تحليل شامل للدم.
والنتائج كالتالي:
فحص المجهود / سليم وطبيعي.
فحص التحاليل / سليمة وطبيعية.
فحص الهولدير 24 ساعة / سليمة وطبيعية.
فحص الإيكو السونار الملون / يوجد ارتخاء في الصمام الميترالي مع ارتجاع خفيف جداً في الصمام الميترالي، وهو عبارة عن ارتجاع ( أقل من 1 ماينس ) وذلك للعلم.

وطلب مني الدكتور كل سنتين عمل إيكو ملون وفحوصات شاملة دون أن يقوم بصرف دواء لي، وقال لي: إن 30% من سكان العالم يوجد لديهم هذه المشكلة وهي طبيعية بإذن الله.

هل يوجد تأثير للارتجاع الذي هو (أقل من 1 ماينس)؟! وهل هناك خطورة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك على رسالتك المفصلة كما أشكرك على ثقتك بموقعنا.

توجد تأثيرات سلبية لهذا الارتجاع ولكنها نادرة، وكما قال لك الطبيب، فنسبة 30% تقريباً من سكان العالم عندهم هذه المشكلة، وأكثرهم لا يشكون من مضاعفات ولا حتى أعراض.

ولكن قد تحدث مضاعفات مثل الالتهابات، وعدم انتظام في ضربات القلب، وقد يشعر المريض بصعوبة في التنفس وخفقان في القلب أو ألم في الصدر، وخاصة مع المجهود، وما عليك إلا المتابعة الدورية عند طبيب القلب، وعمل إيكو ملون بين كل فترة وأخرى -سنتين إلى ثلاث-.

وقد يُنصح باستعمال جرعات من المضاد الحيوي في أوقات يحددها الطبيب المعالج، مثل: قبل بعض العمليات -لا قدر الله- والفحوصات الطبية وخلع الأسنان؛ لحماية الصمام من الالتهابات.

وبالله التوفيق.