OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخذت اللقاح منذ شهر (10) أكتوبر الماضي، أي منذ سنة، ومنذ ذلك الوقت وأنا أشعر بدوخة، وعدم اتزان، وصداع، وعيني عندما تتعرض إلى الضوء أحس بتشوش في الرؤية، وخمول، رغم أنني أنام ساعات كافية، فما السبب؟

ما زلت أعاني من الأعراض، رغم أنني كشفت عند دكتور الباطنية، وعملت التحاليل اللازمة، والنتيجة سليمة، أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة بين اللقاح وبين أعراض الدوخة، وعدم الاتزان، والصداع، خصوصاً وقد مر عام كامل على أخذ اللقاح، والمتوقع أن الأجسام المضادة التي كوّنها اللقاح قد اختفت أو كادت أن تختفي.

الدوخة وعدم الاتزان في الغالب لهما علاقة بالأذن الداخلية التي تحتوي على جهاز الاتزان، وأي حركة مفاجئة للسوائل الموجودة في القنوات المتعامدة في ذلك الجهاز تؤدي إلى الدوخة، وحبوب (betaserc) بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، تساعد في علاج الدوخة وعدم الاتزان.

كما أن تناول (Stugeron 25) قرصاً ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، يفيد في علاج الدوار، ويمكنك زيارة طبيب أنف وأذن، فقد يكون سبب الدوخة والدوار تراكم الشمع داخل الأذنين، ومع إزالة الشمع يختفي الدوران تلقائياً -إن شاء الله-.

وقد يكون الأمر مرتبطاً بهبوط ضغط الدم حال الوقوف والمشي في حالة تسمى (orthostatic hypotension)؛ حيث يعاني المريض من الدوخة وهبوط ضغط الدم، والذي قد يظل عند مستوى (90 / 60) أو أكثر قليلاً أو أقل من ذلك، مما يؤدي إلى الدوخة، خصوصاً عند الوقوف المباشر من وضع الرقاد؛ بسبب انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الجزء السفلي من الجسم، ويقل إمداد المخ بالدم، فتحدث الدوخة.

ولذلك من المهم قياس ضغط الدم أثناء الجلوس ثم وقوفاً؛ لبيان هل هناك اختلاف في القراءات؟ وهل هناك هبوط في الضغط من عدمه؟

ويمكن ضبط مستوى ضغط الدم من خلال تناول المزيد من السوائل، وشرب المزيد من الماء، مع تناول المخللات والأجبان المالحة والمش، وهذا يساعد في فتح الشهية، ويساعد في ضبط ضغط الدم في نفس الوقت.

ودائماً ما نؤكد على ضبط مستوى فيتامين (D) وفيتامين (B12)؛ لأنها ضرورية لسلامة كافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ولذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ 6 سنوات، وما رزقت بالأطفال إلى الآن، وأصبحت كثير المرض، أصبح لدي هبوط ضغط، مثلاً ١٠ على ٧، وأصبحت كل يوم أذهب لأقيس الضغط، وأعمل تحاليل أملاح وغيرها، أذهب إلى الطبيب ويقول: ليس فيك شيء، فأطمئن لمدة يوم، ثم أذهب إلى طبيب آخر، وأصبح لدي دوار، وخصوصاً عند الذهاب لصلاة الجماعة يحدث معي خوف من الوقوع، وعدم الاتزان.

أرجو أن تجيبوا على سؤالي، لأني تعبت، وأرجو أن يشفيني الله وكل مريض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قراءة الضغط تكون 100 / 70 وليس 10 / 7 وقراءة 100 / 70 ليست منخفضة بشكل مزعج، ولا بأس من الإكثار من شرب الماء، مع تناول المخللات لضبط مستوى الضغط لكي يصل إلى قرب 120/ 80.

من المهم فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين b12 وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل، كما يجب عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية.

نؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب مغنسيوم جليسينات 500 مج وفيتامين C واحد جرام، وحبوب زنك 50 مج كل يوم لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل متزوج، وعمري 45 سنة، أصبت منذ عمر 15 عاما بما صنف على أنه obsessive compulsive disorder نتيجة للظرف الصعبة التي مر بها بلدي من حروب متتالية.

عانيت 3 سنوات صعبة، وكنت أتناول علاج انفرانيل 25 ملغ، وبعدها تعايشت مع المرض وكانت تأتيني نكسات تأخذ مني شهرين إلى ثلاثة أشهر.

أنا رغم ذلك كنت أناضل ولازلت، وأنا ناجح في عملي رغم صعوبة ذلك منذ 2005 ولحد العام الماضي 2019 كانت الأمور شبه طبيعية إلى أن تعرضت لنكسة وأفكار تمنعني من النوم، ثم أفكار جنسية منحطة.

راجعت طبيبا نفسيا قبل أربعة أشهر ووصف لي cipralex 20 مع faverin 50، تحسنت وقطعت العلاج قبل شهر، وعادت قضية عدم النوم بشكل أعنف، لا أكاد أسيطر عليه.

منذ أسبوع أخذت rivotrail 0.5 لم أستفد منه، علما أني منذ 2005 حتى نهاية 2019 لم آخذ أي علاج نفسي.

أحتاج لمنوم قوي وآمن مع الأدوية آنفة الذكر، بحيث لا يكون هنالك تداخل بين العقاقير التي أستخدمها، علما أني آخذ علاج ضغط أمبلوديبين 2.5، وما رأيكم بعلاج zolpidem للأرق؟ وكيف تقيمون حالتي؟ وما هي النصائح؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ragheed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أنك تحسنت بدرجة كبيرة مما كنت تعاني منه، طبعاً لم تعطينا تفاصيل عن أعراض المرض حتى نستطيع أن نعلق على التشخيص، ولكن على أي حال ذكرت أنك تحسنت بدرجة كبيرة، والآن رجعت إليك بعض الأعراض مع أرق، أولاً -يا أخي الكريم- أعلق على العلاج، الفافرين هو علاج فعال للوسواس القهري الاضطراري ومضاد للاكتئاب، وأنا شخصياً لا أرى فائدة من إضافة السيبرالكس، الفافرين وحده يكفي ويمكن زيادة الجرعة إلى أكثر من ذلك، إذا كانت المشكلة وسواس قهري.

أما إذا كانت المشكلة قلق مع توتر فالسيبرالكس وحده كافي، لأنهم الأثنان من فصيلة واحدة من الأدوية وهي فصيلة الأس أس أر أيز، ولذلك يعني من الأمثل أن يعطى دواء واحد من الفصيلة نفسها، أما بخصوص الآن مشكلة النوم الزولبدايم هو فعلاً منوم ويجب استعماله لفترة مؤقتة، ويقال إنه لا يسبب الاعتماد، وليس هناك مشكلة بين الأدوية التي تتعاطها ودواء الأمبلوديبين للضغط، وأنت على أي حال تأخذ جرعة صغيرة من هذا الدواء.

لكن الشيء الذي أحب التعليق عليه طالما هذه الأعراض بدأت من سن 15 أي من سن مبكرة ولها علاقة بالأحداث التي حصلت في بلدك فهنا العلاج النفسي -يا أخي الكريم- مهم مع العلاج الدوائي، العلاج بالعقاقير وحده غير كافي تحتاج لعلاج نفسي علاج سلوكي معرفي ليؤثر أو ليغير الأعراض التي حصلت نتيجة ما مررت به، هنا الدواء قد يفيد ولكنه غير كافي لوحده ويجب إضافة مكون علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
عمري 38، لدي ضغط مرتفع، أتناول دواء نيبيليت 5، ودائما الرقم الذي فوق يكون مرتفعا، والذي تحت الخط الانبساطي في معدله الطبيعي أو منخفضا قليلا؛ مما يثير حيرة الأطباء.

لدي كذلك نغزات وألم في الكتف الأيسر والظهر، ونبضات شاردة تأتي كل يوم من مرة لثلاث مرات، وقد أجريت تخطيط هولتر وكان سليما، وإيكو، وتخطيطا عادي، وكلها سليمة، لكن خائفة جدا من الأزمة القلبية من الألم والنبضات الخارجة.

طمئنوني رجاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمادة الفعالة لدواء نيبيلت هو ” نيبفولول Nebivolol ”، وهو من أدوية حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية، وهو دواء يعالج ضغط الدم المرتفع، ويسيطر في نفس الوقت على ضربات القلب المتسارعة، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي، وعدم ارتفاع ضغط الدم الانبساطي أمر ليس غريبا، بل معروف في الطب، ويسمى ضغط الدم المرتفع الانقباضي المنعزل.

ويعتبر التوتر المستمر، والخوف المرضي من أهم أسباب ارتفاع ضغط الدم المنعزل، إلا أن تصلب الشرايين، وفرط نشاط الغدة الدرقية يمثلان أسبابا مهمة لذلك، ولذلك من المهم تغيير نمط الحياة مما يحسن من ارتفاع الضغط، ومن ذلك تناول نظام غذائي صحي، وتقليل كمية الملح في الطعام، مع البعد عن الدهون النباتية والزيوت (المقليات)؛ لأنها ترفع من مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية في الدم.

مع أهمية تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، والإكثار من الأذكار، والدعاء، وجعل ورد ثابت من القرآن، والانخراط في المجتمع، وتجنب التوتر والقلق، ولا قلق من خوارج الانقباض، المهم أن نعيش دون خوف أو توتر.

ومن المهم إجراء فحص دوري شامل يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج، مع الحرص على ممارسة رياضة المشي، وتجنب التوتر والانفعال.

ومن المهم أيضا ولتقوية العظام والمفاصل والأربطة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم، عدد 6 حقن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أقوم دائما بقياس ضغط دمي فأجده دائما 9 أو 1، ونادرا ما أتناول الأكل الحيواني، ما علاقة ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيليا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قياس ضغط الدم يتكون من رقمين:
الرقم الأول والأعلى: يمثل ضغط الدم أثناء حالة انقباض القلب systole، ويتراوح في الوضع الطبيعي ما بين 120 إلى 110.

أما الرقم الثاني: فيمثل ضغط الدم أثناء ارتخاء أو انبساط عضلة القلب diastole، ويراوح في الوضع الطبيعي ما بين 80 إلى 70، ويكتب ضغط الدم هكذا 120/ 80 أو 110 / 70 .

وفي حال هبوب الضغط نجد أن الضغط يقل عن 100/ 60 أو 90 /60، وكثيرا ما يصاحب هبوط الضغط وجود حالة من فقر الدم ونقص الفيتامينات، خصوصا عند الفتيات، وهناك ما يعرف بحالة هبوط الضغط المفاجيء، أو ما يعرف باسم postural hypotension وهي حالة يحدث فيها هبوط حاد في الضغط عند الوقوف المفاجيء من وقع الرقاد، ويمكن التأكد من ذلك من خلال قياس الضغط أثناء الجلوس، ثم قياسه بعد الوقوف، وملاحظة الفرق بين القياسين، والسبب في هبوط الضغط انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين.

ولتجنب هبوط الضغط من المهم تقسييم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، مع أهمية تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر للعمل على ضبط ضغط الدم.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من الفراش، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وتجنب الوقوف لمدة زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة -كما قلنا- مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

ولضبط مستوى الفيتامينات في الجسم يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم، كما يمكن تناول حبوب المكمل الغذائي ماغنسيوم 500 مج يوميا واحدة، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن في العضل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
قبل شهر بدأ معي ضغط الدم الثانوي تقريبا، وذلك لوجود تكلس في الغدة الكظرية ب 7 مم، وما زلت في انتظار تحاليل الهورمانات، وقمت بالعديد من تحاليل الدم على الشحم في الدم والسكر في الدم، وكيراتينين لمراقبة الكلى والغدة الدرقية tsh والكورتيزول، وإيكو على العروق والأوعية الدموية للكلى، وكل التحاليل كانت سليمة ما عدا الكورتيزول، المفروض الحد الأقصى 226 وفي التحليل كان 256 في 9 صباحا.

والدهون الثلاثية مرتفعة ب 0.18 ظهرت لي الكثير من الأعراض، لكن حاليا لدي أعراض متعبة، ولم أعد أستطع تحملها، وهي ضغط أو كالكتلة في الصدر دائما أحس بها على صدري، في الأغلب لا تكون مؤلمة ولكن مزعجة، وضربات كالمسامير تمتد من الجهة اليسرى لصدري لعنقي وذراعي الأيسر، وأحيانا في الجهة اليمنى والوسطى في الصدر مع الدوخة والتعب، والإحساس بألم، وانتفاخ في الرأس.

وعندما تشتد أحس بصعوبة في البلع وضيق تنفس وتعرق وحرارة في الجسم، بصراحة خفت من هذه الأعراض أن تكون أعراض نوبة قلبية، وذهبت لطبيب القلب وضغط دم فكان التخطيط سليما، والإيكو سليما، فقال لي الطبيب: أنا الذي جعلت هذه الأعراض تظهر بسبب خوفي، وطلب مني أن أزور الطبيب النفسي، أو طبيب الأعصاب، كما وصف لي دواء أعصاب آخذه في اليل، بالرغم من أن أعراضي نادرا ما أحس بها في الليل، فهل هذه الأعراض تثير الخوف، وهل ممكن أن تكون الغدة الكظرية هي المسؤولة عن هذا؟ لأنني عانيت من القلق والضغط النفسي خوفا من الإصابة بضغط الدم، ولكنني نسيتها، والطبيب دائما يلقي اللوم على نفسيتي.

أرجو الإجابة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسكندر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من ارتفاع في الضغط ثانوي بسبب تكلس في الغدة الكظرية, ومن المعلوم أن أهم أعراض إصابات الغدة الكظرية هي:

ارتفاع الضغط الشرياني, تضخم مع آلام في الثدي عند الرجال, مع ضعف في الانتصاب عند الجماع, زيادة تراكم الدهون في الجسم، وخاصة في ناحية الرقبة وبين الاكتاف, سمنة في الوجه, وترقق في الجلد, التعب العام, آلام العضلات, تغير في الوزن (زيادة أو نقص) زيادة إمكانية الإصابة بداء السكري, صداع , اضطراب في ضربات القلب, نوبات من القلق والشدة النفسية, دوخة عند الوقوف, نوبات من الارتعاش والتعرق.

لذا فإن الأعراض التي تعاني منها تتماشى مع الإصابة بالغدة الكظرية التي ذكرتها، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب الغدد المعالج لحالتك, وذلك لوضع الخطة العلاجية المناسبة, مما سيؤدي لتحسن وتراجع هذه الأعراض تدريجيا -بإذن الله-.

ونرجو لك الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي صداع مستمر يبدأ من الصباح حتى النوم، مع دوخة، فأشعر كأن ما حولي يدور، ويضغط على عيني بشكل مزعج، مع ألم في منطقة الوجه، الصداع معي منذ ما يقارب ٢٠ يوما، وكل يوم نفس المشكلة تحدث معي، علما بأني عملت فحص دم، ودمي ممتاز، ومعظم فحوصات ضمنها ال B12، لكنها منخفض ١٣٨، وأيضا صعوبة في البلع، هذه الأعراض أخافتني وخاصة الصداع من أن أكون أشكو من أمر خطير -لا سمح الله-.

وأيضا عندي ألم في الجنب الأيمن يمتد من أسفل القفص الصدري إلى منطقة الكلى، وغازات واضطرابات في التغوط -أجلكم الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع والدوخة قد يكون مرتبطا بهبوط في ضغط الدم، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، وفي حال وجود هبوط أقل من 100 / 60 فقد يكون ذلك له علاقة بالصداع والدوخة، ويمكنك تجنب هبوط الضغط من خلال الراحة، وتناول السوائل، والمخللات، والعصائر.

وفحص فيتامين B12 لديك منخفض ويحتاج الأمر إلى أخذ حقن فيتامين B12 في العضل 1 مج كل أسبوع حقنة واحدة لمدة 4 أسابيع، ثم حقنة كل شهر لمدة 4 أشهر؛ لأن نقص فيتامين B12 يؤدي إلى فقر الدم، ونقص في التغذية العصبية، ولا خطورة في أسباب الصداع، وكلها أسباب يمكن علاجها، ولا قلق منها، ولعلاج الألم في الجانب الأيمن ولعلاج الصداع يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg، بالإضافة إلى تناول حبوب باسط للعضلات مثل مسكادول أو ميولجين ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام.

وننصحك بأخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D اليومية جرعة 1000 وحدة يومية بعد ذلك بصفة دائمة، وهي الجرعة اليومية من فيتامين D، وهي الجرعة اليومية التي يحتاجها جسم الإنسان.

ومن بين أسباب الصداع الإرهاق البدني، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ولذلك من المهم تجنب السهر، والنوم العميق ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

ولعلاج عسر الهضم، والقولون، واضطرابات الأمعاء، والغازات، يمكنك تناول حبوب duspatalin 200 mg مرتين في اليوم، وتناول حبوب disflatyl ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، ومن المهم تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic، وكذلك حبوب الخميرة لما لها من فائدة في عمل توازن البكتيريا في القولون، كما أن حبوب الخميرة تحتوي على خمائر وأنزيمات تسهل عملية الهضم، ويمكنك معاودة التواصل مع الموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أهل الموقع الكرام جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من منفعة للناس.

سؤالي: أعاني من غازات وانتفاخات وحرقة بالمعدة، وأصوات مزعجة داخل البطن، وأشعر بغصة في البلعوم. ذهبت إلى الطبيب، ووصف لي جاست ريح 200وكلوفرين (د)، وأخذتهم لمدة أسبوعين، ولم أستفد شيئا، ذهبت وتناولت بعد ذلك ليبراكس وكولوسبازمين فورت، وتحسن الوضع بنسبة 50%، لكني ارتحت على الليبراكس، وفي نفس الوقت أخاف منه؛ لأن آثاره الجانبية ليست حميدة؛ ولأني أتناول دواء نيبلت للضغط أيضا، فهل يوجد دواء أفضل من الليبراكس، ويكون سعره معقولا؟ لأن الذهاب إلى الأطباء أرهقني ماديا؛ لأني شخص أقلق وأتوتر باستمرار.

للعلم: عملت تحليل جرثومة المعدة، -والحمد لله- ليست موجودة، وعملت تحليل براز وظهر به سوء هضم شديد.

أيضا توجد عندي رجفة بجفون العين، ورجفة بالعضلات لا أعلم سببها!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم وجود جرثومة المعدة أمر طيب؛ ولذلك من الواضح أنك تعاني من التوتر والانفعال المستمر الذي يؤدي إلى القولون العصبي وما يصاحبه من انتفاخ وغازات وعسر هضم، والتوتر يؤدي إلى زيادة إفراز عصارة المعدة، وبالتالي قد يحدث ارتجاع وغصة في البلعوم وحرقان في المعدة، وقد يؤدي التوتر إلى ارتفاع الضغط.

كذلك فإن الرجفة في العضلات والعيون أحد نتائج التوتر والقلق الذي تعاني منه، ومن الواضح أنه السبب الرئيسي في ارتفاع ضغط الدم وفي القولون العصبي الذي يؤدي إلى الانتفاخ المستمر.

أعتقد أنه من المفيد بالنسبة لك زيارة طبيب نفسي لتناول أحد الأدوية التي تضبط الحالة المزاجية، وتضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ مما يحل لك كل مشاكلك من جذورها (القولون والتوتر وارتفاع الضغط ورجفة العضلات ورجفة العيون)، ويمكنك تناول كبسولات بروزاك prozac 20 mg قرصا واحدا يوميا لعدة شهور، وبالتالي يمكنك الاكتفاء بتلك الكبسولات والتوقف عن تناول ليبراكس، والتوقف عن تناول علاج الضغط، خصوصا وأنت في الثلاثينات من العمر.

مع العمل على إنقاص الوزن من خلال ممارسة الرياضة، ومن خلال البعد عن السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وفي الحلويات، مع عدم الإكثار من النشويات من الأرز والمكرونات والمخبوزات، والتي تتحول إلى سكر، ثم دهون في جسم الإنسان.

الوقت المناسب لقياس الضغط هو الصباح الباكر قبل القهوة والتوتر والتدخين (إذا كنت مدخنا)، وحبوب Nebilet أحد الأدوية من عائلة حاصرات بيتا select.ive beta-blocking agent التي تقلل من نبض القلب، وتساعد في ضبط ضغط الدم الناشئ عن التوتر.

حبوب ليبراكس Librax tab تحتوي على مادتين الأولى هي مادة الليبريوم، والتي تعمل على تخفيف التوتر والقلق النفسي، والذي يعد هو المسبب الأساسي لتعب القولون العصبي، والمادة الثانية هي الكليدينيوم والتي تعمل على تخفيف آلام البطن التي يتسبب فيها القولون، ولا داع للاستمرار في تناولها، بل يمكنك تناولها عند الضرورة.

قد نصحناك في استشارات سابقة بتناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic ثلاث مرات في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا النافعة والبكتيريا الضارة، ولضبط ساعات النوم والتخلص من الأرق "يمكنك تناول حبوب melatonin 5 mg ذات المنشأ الطبيعي، قرصا واحدا قبل موعد النوم بساعة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية".

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو مساعدتي في علاج حالتي وهي كالتالي:

عانيت من ضغوط عديدة في الأشهر الماضية، مرض شديد من والدي، ومشاكل كبيرة في مجال العمل وغيرها، ولكن المصيبة الكبرى حدثت قبل أسبوعين حينما أجريت تحليلا للسائل المنوي وكانت نسبة الحيوانات المنوية النشطة 2 بالمائة فقط، وإن مدة زواجي هي سنة، وليس لدي أطفال ,علما بأن جميع تحاليل الدم والهرمونات والسونار والدوبلر طبيعية.

الحالة حدثت عند ذهابي إلى الدوام كالعادة، وكنت أعاني من تقلصات في القولون، وعندما طلبني المدير حصل عندي حالة وهي: تعرق شديد ومغص شديد في القولون، وشعرت بأنني سوف يغمى علي، وكأنه حصل عندي هبوط في الضغط، وبسرعة رجعت إلى السيارة، وعدت إلى المنزل، ورجعت إلى حالتي الطبيعية، ولكن بدأت الحالة تأتيني يوميا، وبدأت أشعر بأنني سوف أفارق الحياة، وأفقد السيطرة على نفسي، وتحدث عندي تقلصات القولون الشديدة جدا، وبعد فترة 10 دقائق تقريبا أعود إلى حالتي الطبيعية، وتأتي الحالة إما في الطريق، أو عند وصولي إلى مكان عملي، أو عند الغروب، ولكن في الليل تختفي نهائيا.

المشكلة أنني حاليا بدأت أخاف الخروج، وأتجنب الأماكن المزدحمة، لأنني عند الذهاب مثلا إلى المول، وهو مكان مزدحم ومنغلق تأتيني الحالة، على الرغم قبل دخولي إلى المول أكون طبيعيا جدا.

وأضع جهاز الضغط بقربي، وكل ساعة أستعمل الجهاز لكي أتأكد أن ضغطي طبيعي، لأنني أشعر بأن حالتي هي هبوط في الضغط، ولكن ضغطي بين 11/7 و12/7، وأشعر بالتوتر والوسواس عند ذكر مرض معين، وأشعر بأنني مصاب بالمرض، مثلا عند التكلم عن مرض الصرع أبدأ بالتفكير بأنني مصاب بالمرض.

قرأت عن حالات تشبه حالتي، وقررت أن أستعمل دواء الزولوفت، ولكنني صدمت بأن الدواء يسبب ضعفا في عدد وقوة الحيوانات المنوية، والتي هي أصلا عندي قليلة، وأعتقد هي سبب حالتي، فما هو العلاج المناسب لحالتي؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما المشكلة الأعراض النفسية نتجت بعد مشاكل حياتية وضغوط شديدة -كما ذكرت- ومنها مرض الوالد، فالعلاج هنا -يا أخي الكريم- يكون علاج نفسي، العلاج النفسي هنا أفضل من العلاج الدوائي، إذا كانت الأعراض ناتجة عن ضغوط حياتية، تحتاج إلى جلسات نفسية لمساعدتك في التكيف، أو التأقلم، أو مجابهة هذه الضغوط النفسية الناتجة عن الأحداث الحياتية.

والدواء هنا يكون عامل مساعد، وطبعاً الشيء الآخر أيضاً أصبحت تأتيك نوبات هلع واضح -يا أخي الكريم-، ونوبات الهلع أيضاً يمكن علاجها بالعلاج السلوكي المعرفي، وهو طبعاً علاج نفسي، وأرى أنه قد يكون أفيد لك أن تستعمل السبرالكس طالما الزوالفت كما ذكرت يؤدي إلى مشكلة في الحيوانات المنوية، فالسبرالكس هو فعال في علاج نوبات الهلع وأعراض القلق بصورة عامة، وجرعته طبعاً 10 مليجرام تبدأ 5 مليجرام بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك 10 مليجرام وتستمر فيه لفترة 6 أشهر، ثم بعد ذلك توقفه بالتدرج، ولكن -كما ذكرت- أهم شيء أن يكون علاج السبرالكس مصحوباً بعلاج نفسي؛ لأن هذا يكون أنفع للحالة، ولا تحتاج لجرعة كبيرة من الدواء، ولا تعود الأعراض عندما تتوقف عن الأدوية -بإذن الله-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

البارحة تعرضت لحالة لأول مرة، بدأت بتعرق شديد جدا، خاصة من الوجه، ثم تنميل في كامل الوجه، وتنميل في منتصف الرأس من أعلى لمدة دقيقتين، بعدها تنميل في اليد اليسرى، وعند محاولة الوقوف تنميل في الأرجل، واستمر هذا الوضع لمدة خمس دقائق، مع العلم أن هذا حدث بعد سماع خبر سيء، ضغطي اليوم 120/100.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Heba حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن بعض الأشخاص عندما يتعرضون لمواقف صعبة تحدث لهم أعراض قلق وتوتر، وأعراض جسدية مختلفة، للتعامل مع هذا القلق والتوتر، لأنهم لا يستطيعون تحمُّله نفسيًّا، فيتم تحويله إلى عرض جسدي، ويُسمَّى هذا بالاضطراب التحوّلي، وهذا منتشر بالذات في المواقف الصعبة التي لا يستطيع الشخص مواجهتها، فتتحوّل أعراض القلق والتوتر بداخله والألم النفسي إلى أعراض بدنية، وهذا يُقلِّلُ من الإحساس بالقلق والتوتر لفترة من الوقت.

لا تحتاجين إلى أدوية -أختي الكريمة- العلاج هو علاج نفسي في المقام الأول، علاج نفسي داعم لمساعدتك في كيفية التعامل مع المواقف الصعبة المختلفة.

أما بخصوص ضغط الدم فطبعًا مائة وعشرون يعتبر طبيعيًّا، ومائة مليجرام قد يكون زائدا، ولكن عليك بالكشف على ضغط الدم في مواقف مختلفة، ولأيامٍ مختلفة، وفي أوضاعٍ مختلفة، قبل أن نحكم أن عندك ارتفاعا في ضغط الدم أم لا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتفاع بالضغط الانبساطي، حيث كانت آخر قراءة 120/100 مع العلم أنني ذهبت إلى الطبيب وأعطاني اندرال 40 آخذ نصف حبة صباحا ومساء، ومع هذا بعد الأكل آخذ الدواء ويبقى مرتفعا، مع العلم أن عندي زيادة في الوزن، وعندما يكون ضغطي طبيعيا أمارس الرياضة، وبعد الانتهاء يرتفع ضغطي ولا ينزل، ما الحل؟ أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب المعلومات الواردة في الاستشارة فإنك مصابة بارتفاع التوتر الشرياني، وزيادة الوزن تعتبر من أهم العوامل المساعدة في هذا الارتفاع، وإذا كان الضغط الشرياني لايزال مرتفعا حتى بعد الاستعمال المنتظم للعلاج، فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج، لتعديل العلاج أو تغييره لنوع آخر من أدوية الضغط الشرياني.

ينصح حاليا بالاستمرار في ممارسة الرياضة غير المجهدة، مع اتباع حمية غذائية قليلة الملح وقليلة الدسم، مع الاعتماد بصورة كبيرة على الخضار والفواكه الطازجة والعصائر الطبيعية، كما ينصح بالمتابعة مع أخصائي التغذية، لإجراء الدراسة اللازمة، ووضع نظام الحمية المناسب لجسمك، وذلك لضبط ارتفاع التوتر الشرياني، ولتخفيف الوزن.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي عمرها 45 سنة، أصيبت بالسكر منذ 10 سنوات، وهي تتعالج بالأنسولين، وفي آخر سنة كان سكرها منتظما جدا، وضغطها طبيعيا، ولا تعاني من مرض الضغط.

منذ 3 أيام شعرت بتعب شديد، وحينما قسنا الضغط كان 7 ونصف على 5 ونصف، وفي اليوم التالي أصبحت تعاني من ألم شديد جدا جدا في منتصف الرأس من الجهة اليسرى، يمتد إلى أسفل الرقبة والكتف، (يوجد ألم بالعين أيضا)، وعند السعال يزداد الألم، وحينها قسنا الضغط وكان طبيعيا 11/7، فما تشخصيكم لحالتها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإن الوالدة حفظها الله تعاني من الداء السكري، ومنذ ثلاثة أيام فإنها تعاني من انخفاض في الضغط الشرياني, مع ألم في الرأس والعين, وحسب هذه الأعراض ينصح بأن تراجع الوالدة -حفظها الله- في أقرب وقت ممكن, ودون تأخير طبيبا مختصا بالأمراض الباطنية لإجراء الدراسة اللازمة، ومعرفة سبب الانخفاض في الضغط الشرياني، والذي غالبا هو السبب في الصداع الذي تعاني منه, ولوضع الخطة العلاجية المناسبة.

وإليكم لمحة موجزة عن أهم أسباب الصداع، فللصداع أسباب كثيرة، ومن أهمها:

الصداع التوتري: ويكون بسبب التوتر والشدة النفسية والإرهاق والتعب, وهو سليم عادة، وعلاجه بالراحة والاسترخاء والمسكنات البسيطة كالبنادول وما شابه.

صداع الشقيقة: ويأتي على شكل نوبات متقطعة من الألم، ويترافق مع شعور بالغثيان والقيء، ويمكن أن يأتي الألم في نصف الرأس فقط الأيمن أو الأيسر, وهذا النوع عادة يحتاج لمسكنات قوية ومتابعة خاصة مع طبيب الأعصاب.

صداع بسبب ارتفاع الضغط الشرياني: ويحدث عادة في الجزء الخلفي للرأس والرقبة، ويترافق أحيانا مع شعور بالغثيان والقيء والدوخة, وأحيانا تشوش في السمع أو طنينا بالأذان.

صداع التهاب الجيوب الأنفية: ويحدث عادة عند حدوث التهاب بالجيوب الأنفية، ويكون عادة في مقدم الرأس (الجبهة)، ويترافق مع احتقان بالأنف، وارتفاع بالحرارة، ويزول عند معالجة الحالة الالتهابية للجيوب.

صداع بسبب مشاكل في الرؤية: ويزداد هذا النوع بإجهاد العين بالنظر للتلفاز أو الكمبيوتر, أو السهر والإرهاق وعندها الأفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض العيون.

صداع تال لأمراض في الدماغ: مثل أورام الدماغ -لا سمح الله- أو ارتفاع التوتر داخل الجمجمة، وهذا يترافق عادة مع تشوش بالرؤيا، وقيء، ودوخة، وإرهاق عام.

وصداع ناجم عن أمراض الفقرات الرقبية، والذي يؤدي للصداع مع آلام بالأطراف العلوية والدوخة أحيانا.

وهناك أسباب أخرى للصداع: حيث أن أي شيء يؤدي للإرهاق والتعب يمكن أن يتسبب بالصداع.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.