OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرا على جهدكم.

إخوتي الأعزاء أنا لي بنت عمرها إحدى عشرة سنة، ولكن قامتها قصيرة، ووزنها 26 كغم.

أخذتها إلى كثير من الأطباء فقاموا بفحصها وإجراء الفحوصات، فقالو لي: بالنسبة لدمها قليل، وهي لا تنمو بشكل جيد, فكتبوا لها أدوية فاتحات شهية وفيتامينات.

أثناء أخذها لهذه الأدوية تكون جيدة بعض الشيء، ولكن لا تنمو، وأنا في الآونة الأخيرة ذهبت بها إلى طبيب أخصائي فقال لى: الطبيب كيف كان حجمها أثناء الولادة؟ قلت له: كانت صغيرة الحجم، يعنى كان وزنها ثلاثة أرباع الكيلو، فكتب لها جرعات من مجموعة فيتامينات وأدوية لا أعرف نوعيتها، وهي الآن كلما تأخذ هذه الأدوية ينتفخ وجهها، ولكن ليس بشكل كبير.

وأظن أنها لا تنمو، ولم يتطور جسمها بهذه الأدوية وللعلم زيارتي إلى هذا الطبيب كانت قبل أسبوعين.

فأرجو منكم النصيحة وكيفية معالجتها، وجزاكم الله خيرا، ودام بركاته عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شيرزاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع تحتاج إلى فحوصات كاملة للتأكد من عدم وجود مشكلة عضوية، وفي حال وجود مشكلة عضوية، فيكون التركيز على علاج المشكلة العضوية مثل مشاكل سوء الامتصاص، ومشاكل التحسس، ومشاكل المناعة، ومشاكل اللحمية، وتضخم اللوز، والتي تؤدي إلى فقدان الشهية عند الأطفال، وبالتالي قلة تناول الاغذية، وفقدان الوزن.

بعد التأكد من عدم وجود مشاكل عضوية على الطبيب التركيز على التغذية المناسبة، ومنها بالطبع استخدام أنواع غذائية ذات سعرات عالية مثل حليب الانشور والبيديا شور بالإضافة، إلى استخدام الفيتامينات.

وإذا كانت المشكلة في ضعف شهية الطفلة فيمكن لفترة مؤقتة استخدام انبوب أنفي لزيادة السعرات الحرارية التي تتناولها الطفلة، وبالتالي التحكم في معدل النمو.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدءاً أشكركم على جهودكم وبارك الله فيكم .

لدي استشارة تخص طفلتي، فهي من مواليد 11/2/2011 تأخرت من ناحية التطور الحركي، أي أنها لم تجلس، ولم تزحف ولم تقف، وكذلك لم تسنن، وحسب استشارة الطبيب نصح بإعطائها (امبولة) فيتامين د 3 (300000IU) وأعطيتها (الامبولة) الأولى بتاريخ 10/11/2012 وبعدها بأسبوع أعطيتها (امبولة) ثانية، وبعدها حصل لها تطور من ناحية الحركة، حيث إنها جلست (وكان عمرها 10 شهور ونصف)، ووقفت (وعمرها 11 شهراً ونصف)

كذلك سننت بعدها بفترة، وبزغت أسنانها العلوية قبل السفلية، ولم تظهر لها إلى الآن سوى السنين العلويين فقط، ولكنني أعترف بأنني ارتكبت خطأ لإعطاء ابنتي (امبولة) ثالثة بتاريخ 20/1/2012 من فيتامين د 3 (300000IU) .

كوني أحسست أنها تأخرت في المشي، وبصراحة لم تكن باستشارة طبية، إنما باجتهاد شخصي مني، وأجريت لها الفحوصات المذكورة أدناه بتاريخ 28/1/2012 وكانت النتائج كما يلي :

CALC = 9.27 (9-11
PO4= 5.49 (4.5-6.7
ALP= 285 (54-450
D3 > 100ng/ml (20-42

ما رأيكم بنتائج الفحوصات؟ حيث إنني قلقة جداً على ابنتي، كوني أخاف أن تكون تعاني من زيادة في نسبة فيتامين دال، علماً بأنها تعاني من أرق ولا تنام، وتبكي كثيراً، ولا أعلم السبب، ولا أدري كيف أتعامل معها، لا تسكت وتبكي كثيراً ولا تنام، وحصل لها تقيؤ أول أمس.

علماً أن قلة النوم عندها مشكلة قديمة من قبل أن أعطيها (الامبولة) المذكورة، كما أنها عانت من ظهور حبوب في جسمها، تزامنت مع أكلها الشيكولاتة كيندر، ولم أعلم أن السبب زيادة نسبة الفيتامين أم أنها تحسست من نوع الشيكولاتة المذكورة؟ وزاد قلقي بعد أن أخبرني الطبيب أن نسبة فيتامين دال عندها كبيرة، وقد تحد من طولها وتعاني من قصر القامة، فهل هذا صحيح؟

أرجو من حضرتكم الرد العاجل، وبأسرع ما يمكن، رجاء كون حالة ابنتي تقلقني، وأرجو النصيحة منكم لا تعامل مع حالتها.

مع فائق الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا الإصابة بالتسمم من فيتامين د (Hypervitaminosis D) ينتج غالباً مع أخذ الجرعات العالية من الفيتامين عن طريق الأمبولات، وهي مشكلة نتجنبها بالامتناع عن استخدام الأمبولات ذات التركيز العالي، والاكتفاء بإعطاء نقاط الفم، وتحديد الجرعة من قبل الطبيب سواء كانت وقائية أو علاجية.

المشاكل التي ترتبط مع زيادة نسبة فيتامين د هي ارتفاع نسبة الكالسيوم، والفسفور بالدم، مما قد يؤدي إلى إدرار في البول، وبالتالي فقدان الكثير من الأملاح، وارتباط ذلك بحدوث قيء متكرر، ويتم التعامل طبياً في حالة تكرار القيء ببعض المحاليل الوريدية.

المشكلة الأخرى تتمثل في ترسب الكالسيوم بنسيج الكلى (Nephrocalcinosi)، وقد يؤدي هذا في قليل من الحالات إلى تأثير على حالة الكليتين، لذا يجب متابعة حالة الكليتين بعمل أشعة موجات صوتية (تليفزيونية) على البطن.

لا علاقة لزيادة فيتامين (د) بقصر القامة، وأغلب الحالات لا تحتاج أي تدخل، وتقل نسبة الفيتامين في الدم تدريجياً، وأيضاً لا علاقة للطفح الجلدي الذي ظهر على جسد الطفلة، وقد يكون تحسس من الشيكولاته.

نتائج التحاليل الخاصة بالطفلة لا تثير القلق، وننصح بتكرارها، وخاصة في حالة وجود قيء مستمر، مع عمل أشعة موجات صوتية على البطن لاستبعاد ترسب الكالسيوم في الكليتين.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لجهودكم المبذولة، وجزاكم الله خيرا.

ما رأيكم بشراب جونيور بغذاء ملكات النحل، وشراب سفن سيز أيهما أفضل للأطفال النحيفين وضعيفي الشهية؟ علماً أن أطفالي الثلاثة -حفظهم الله تعالى- أعمارهم:
7 سنوات, 6 سنوات، سنة وشهر.

ولكم وافر الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

شراب سيفين سيز (Seven Seas Syrup)، يحتوى على زيت كبد الحوت، وهو شراب يعطي الطفل كميات من فيتامين (C, D and E).

سي ودي و إي، ويحتوى على (الأوميجا 3)، وهي مادة دهنية ضرورية لنمو الجهاز العصبي.

في حال كون الطفل يتناول كمية كافية من تلك العناصر الغذائية فلا داعي لأن نعطيه للطفل، وإذا كان لا يتناول ما يكفيه فيمكن أن نعطيه مثل هذا الشراب، لكنه لن يساعد في زيادة وزنه.

مع العلم أن فيتامين سي موجود في الحمضيات، من برتقال وليمون، وموجود في الطماطم والجوافة وغيرها.

(فيتامين د): موجود في صفار البيض.

(فيتامين إي): موجود في الطماطم وبذور دوار الشمس، وبعض المكسرات مثل الفستق.

(الأوميجا 3): موجود بالمكسرات، وتناول حفنة صغيرة منه بمقدار ما يملأ اليد يومياً يكفي.

أما بخصوص شراب جونيور بغذاء ملكات النحل، فهو يحتوي على فيتامينات سي ودي وإي، بالإضافة إلى فيتامينات ب1 ب2 ب5 وب6، وحمض الفوليك والبيوتين.

ويتم تطبيق نفس السياسة معه إذا كان الطفل يحتاج مثل هذا الشراب، أي أن ما يأكله غير كاف لتزويده بالاحتياجات اليومية من تلك العناصر نصفه للطفل، وإذا كان غير ذلك فلا داعي لاستخدامه.

أيضا هو لن يساعد في أن يزيد وزن الطفل، ويجب أن نعلم الفائدة الحقيقة من تلك الأشياء.

هذا، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

المشكلة لدى ابنتي، عمرها سنة وسبعة أشهر وتعاني من قصر حاد في النظر وانحراف، وقد انتبهت لذلك منذ أن كان عمرها أربعة أشهر، وهي تلبس النظارة منذ عمر عشرة أشهر.

هي لا تتكلم جيداً، تقول (ماما وبابا) ولكن ليس عندما ترانا بالتحديد، وتقول كلمات أخرى، وتفهم معنى بعض الأمور، وهي تقف الآن بمساعدة، وبدأت تمسك الأشياء وتحاول المشي وتعاني من (القدم المسطحة).

سمعها جيد، لكن انتباهها ضعيف، تحب أن تسمع الأناشيد، ولديها مشكله أخرى وهي أنها لا تأخذ الأشياء من الأرض وتضعها في فمها، ولا تأكل إلا الطعام المهروس، ولديها نقص في الحديد، وتحب اللعب مع الأطفال، وعندما أعطيها الألعاب لا تلعب بها بشكل جيد، بل تضرب الألعاب ببعضها لكي تخرج أصواتا .

ذهبت بها إلى دكتور متخصص فقال لي إنها تدرك الأمور وتعرف والديها وتعرف الأشخاص الغرباء، لكن ينقصها الكثير عن الأطفال الذين في سنها، وقال حجم الدماغ طبيعي والغدة الدرقية سليمة وبياناتها جيدة لكنه طلب مني أن أقوم بعدة فحوصات مثل:

- أشعة الرنين المغناطيسي للمخ للتأكد من أن الدماغ سليم.

- فحص الكروموسومات.

- التأكد من عدم وجود لترسب الخمائر.

علماً أنها تلبس نظاره طبية لقصر النظر، وأن زوجتي تكون ابنت خالتي وقد قمنا بفحص الدم قبل الزواج وكانت الأمور سليمة.

علما أن زوجتي بدأت تمشي وعمرها سنة وثلاثة أشهر، وأخاها مشى وعمره سنة وثمانية أشهر لكن لم يكونوا يعانوا في النطق.

أرجو منكم أن ترشدوني لكي أعرف الطريقة التي أتعامل بها مع حالة ابنتي، وأرجو من الله أن أستفيد منكم، وأن يجعل عملكم في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفلة من الواضح أنها تعانى من تأخر حركي مع مشاكل قوية بالنظر، هذا يستلزم إجراء أشعة الرنين المغناطيسي على المخ وفحص وراثي، وما طلبه الطبيب الذي عرضت الطفلة عليه هو صحيح.

مثل تلك الحالات تستلزم إجراء فحوصات متعددة وتدريجية لاحتمال وجود متلازمة وراثية، والتحاليل لما قبل الزواج يتم إجراؤها للكشف عن أمراض بعينها وليس عن كل الأمراض الوراثية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني يبلغ من العمر 7 سنوات، نحيف الجسم صغير البنية، له أخ أصغر منه، يبلغ سنة ونصف.

صفاته: هادئ، منصت، مطيع، حنون، يحب إظهار مشاعر الحب لي ولأبيه، حذر جدا وغير متهور، يستجيب للكلام والنقاش، أشعر أنه أكبر من سنه، وأني أستطيع أن أتحاور معه.

محب للألعاب الإلكترونية كثيراً ومشاهدة التلفاز، لا يحب الألعاب الحركية، ويتعب من الركض واللعب، غير واثق من نفسه، وحساس جدا، ودائماً يرى أنه غير قادر على القيام بالكثير من الأمور، لا يدافع عن نفسه عندما يتعدى عليه أحد، كتوم جدا، كثير التفكير في أي أمر جديد يقبل عليه، لا يحب إظهار مشاعره حتى لو كان فرحا، كأنه يخجل من ذلك.

هنالك موقف حدث له منذ سنتين تقريبا، لكنه ما زال يتذكره ويؤثر عليه.

وهو أنه عندما كان يعود في باص الروضة كان أحد الأولاد يضايقه ويطلب منه أن لا يتحرك، أو سيضربه، وكان ابني يلتزم بكلامه حتى يصل للمنزل، علما أنه لم يخبرنا بذلك إلا بعد فترة من تركه الروضة، لكنه ما زال يذكر الموضوع، أحيانا وهو غاضب مع أننا نحاول أن لا نضخم الموضوع، ولقد قال لي مرة: أنه لا يستطيع نسيانه حتى لو حاول ذلك.

آسفة على الإطالة لكن الموضوع يؤرقنا أنا وزوجي، ونريد أن نعرف كيف نتعامل مع شخصيته ونزيد ثقته بنفسه؟

كيف أجعله أكثر قدرة على التعبير عن أحاسيسه ومشاعره وخصوصا أنه سيدخل المدرسة هذه السنة؟

وأنا أخاف أن يخفي عني أشياء أخطر لا سمح الله.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

شكرا لك أيتها الأم الحريصة على سؤالك عن طفلك.

لا شك أن هناك العديد من الجوانب المتعلقة بهذا الطفل.

وبالنسبة لتعبه المستمر، ونحافة جسمه، وبنيته الصغيرة، وتعبه من الركض، فيفيد عرضه على أخصائي طبيب أطفال لاستبعاد أي شيء عضوي قابل للعلاج، وضمان التغذية السليمة المناسبة، والتأكد من حصوله على اللقاحات المطلوبة.

وقد يكون لوضعه الجسمي هذا علاقة وثيقة بالحالة العاطفية لهذا الطفل، والتي من أعراضها بعض السلوكيات التي وردت في سؤالك كالحساسية الشديدة وكتمانه وقلة حديثة عن مشاعره.

وقد تتعلق هذه الحالة العاطفية بالحادث الذي تعرض له في باص المدرسة، ونحن نسمي هذا الاعتداء الذي تعرض له "التنمّر" عندما يقوم طفل بإرهاب وتخويف طفل آخر، ويمكن لهذا التنمر أن يسبب اضطرابا عاطفيا مزاجيا عند الطفل المتنمر فيه، وقد يسبب عنده المخاوف والارتباك، مما قد يصل لحد يمتنع فيه الطفل عن حضور المدرسة.

وهذا لا يعني أن يبقى الطفل كما هو، فغالب الأطفال يكبرون ليتجاوزوا هذا الحال إلى الوضع الأقرب للطبيعي.

ولمساعدة هذا الطفل يفضل أن لا نقول له شيئا عن صفاته هذه، أو أن نستهزأ به، فإن هذا مما يعقد الأمور أكثر.

يكفينا أن نشجعه على الحديث لا من خلال أن نطلب منه الحديث، وإنما من خلال أن نتحدث معه، ولو لم يستجب على كلامنا، ومن خلال الوقت، وعندما يشعر بالارتياح فسيبدأ بالحديث من نفسه.

ويفيد كثيرا أن نركز على عواطف الطفل ومشاعره، من خلال الحديث عن عواطفنا ومشاعرنا نحن، وهذا من شأنه أن ينمي عند الطفل الذكاء العاطفي.

وللمزيد من الاطلاع على الذكاء العاطفي ما هو، وكيف ننميه عند الأطفال أنصح بالاطلاع على كتابي "الذكاء العاطفي والصحة العاطفية" للدكتور مأمون مبيض، وكذلك كتابي "أولادنا من الطفولة إلى الشباب" وكلاهما متوفر في بعض المكتبات، أو يمكن الحصول عليهما من موقع الكتب (نيل وفرات دوت كوم).

والله الموفق.
السؤال:
طفلي عمره 5 سنوات، مشكلته غريبة قليلاً.

أولاً: نموه منذ البداية كان بطيئاً بالمقارنة بأقرانه، فحتى الآن نموه بطيء جدا ونحيف، ولا يتكلم إلا قليلا جداً، ولا يستجيب لأي شيء نقوله له.

يمكنه أن يمشي وحده، ويمشى في الشارع وحده، ونفقده، ولا يعرف إلى أين يمشي علماً أنه يسير في الأماكن التي أمشي أنا فيها.

أفيدونا بسرعة أفادكم الله، وأريد معرفة تخصص الدكتور الذي يستطيع فحصه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيرا.

من المعلومات الواردة في رسالتك، فهذا الابن -حفظه الله- يحتاج إلى تقييم، والتقييم يجب أن يشمل صحته الجسدية، وكذلك مقدراته العقلية، وأي درجة الذكاء لديه، وطبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب يستطيع أن يقوم بذلك.

إذاً: الطبيب المناسب لفحصه هو طبيب الأعصاب المختص في أمراض الأطفال، وسيقوم الطبيب بفحصه، وكذلك عمل اختبارات الذكاء، والتي يقوم بها الأخصائي النفسي المصاحب لطبيب الأعصاب والموجود في نفس الفريق العلاجي الذي يترأسه طبيب الأعصاب.

الطبيب النفسي المختص بأمراض الأطفال قد يكون مفيدا، لكن توجد قلة من هؤلاء الأطباء، وعموماً في مصر قد تجدين طبيا مختصا في هذه المجال، وأعرف أن أطباء الأعصاب هم كثر، وسوف يقوم -إن شاء الله- بتقييم الطفل، وإسداء النصح لك.

ما دام الطفل يمشي لوحده في الشارع فلا بد أولاً من الحرص على رعايته لصغر سنه، وثانيا: ربما يكون لديه محدودية بسيطة في ذكائه، ولذا حمايته مطلوبة جدا.

لا تنزعجي للموضوع، لكن أدعوك لتذهبي به للمختصين، حتى وإن كان لديه درجة بسيطة من التخلف، فهنالك طرق كثيرة جداً لتنميته إن شاء الله ومساعدته وستتحسن حالته.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ابن ولد في 24 أسبوع من الحمل، وعانى من مشكلات صحية ومنها نزيف في المخ، وتوقف النزيف ولكن أثر على الجهة اليمنى من يده ورجله، والآن وحسب وصف الأطباء فإنه يعاني من (Cerebral Palsy) وإننا الآن نقوم بمعالجته طبيعيا وفيزيائيا، وعلاج النطق، والحمد لله فهو الآن يستجيب، وهو يفهم ويلتفت لمن حوله، ولكن المشكلة في نموه البطيء، فوزنه الآن 9 كيلو ونصف، أرجو إفادتي بالفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود فشل في النمو، كما وأرجو إفادتي بالتغذية السليمة له.

لكم جزيل الشكر

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

وزن تسعة كيلو ونصف هو مناسب لعمر ما حول السنة .
أما بخصوص التغذية في العمر الصغيرة بالنسبة لطفلك لا تختلف عن أي طفل آخر.

فيجب تزويد الطفل بكل العناصر الغذائية الآزمة للنمو من بروتينات ونشويات وفيتامينات ومعادن، وغالباً ما يعاني الأطفال في تلك العمر من نقص في الحديد والكالسيوم وفيتامين د.

كما يمكن عمل صورة دم كاملة لمعرفة إذا كان الطفل يحتاج للحديد أم لا ، و على الأقل يمكن تزويد الطفل بجرعة وقائية وهي إثنان مل جرام لكل كيلو من وزن الطفل مرة واحدة يومياً.

غالباً ما ننصح بإعطاء الطفل جرعة وقائية من فيتامين د و هي أربعمائة وحدة دولية يومياً (ما يعادل أربع نقط بالفم مرة واحدة يومياً من فيتامين د)، وإذا كانت مصادر الكالسيوم غير كافية (من الحليب ومنتجاته) يمكن تزويد الطفل بشراب كالسيوم.

أما إذا كان الطفل لا يأخذ خضروات وفاكهة طازجة فيمكن إعطاءه شراب فيتامينات ومعادن.

أما الشلل الدماغي فيحتاج إلى الصبر، والحالات تختلف في درجاتها.
ونسأل الله لطفلك العافية، وأن يصبح في أفضل ما يمكن.
والله ولي التوفيق.
السؤال:
أنجبت ابنتي بالشهر السابع، وعمرها الآن 9 أشهر، ولا تتحكم برأسها، قال الطبيب: إن لديها رخاوة بسيطة، وإنها ستحتاج وقتاً أطول من الأطفال في اكتساب المهارات الحركية، ولا تحتاج علاجاً حالياً، مع العلم أنها أثناء وجودها في الحضانة بالمستشفى أصيبت بالسحايا، سببت لها ماء في الرأس، وعملت عملية شفط، وأمورها الآن بالنسبة للماء جيدة، وحجم رأسها طبيعي، لكن وزنها ستة كيلو ونصف، وطولها (65) مع العلم أنها ولدت بوزن كيلو ومائة غرام.

آسفة على الإطالة، أرجوك ساعدني، هل تحتاج ابنتي علاجاً أو مقويات؟ وهل مرضها سيحرمها المشي، أم أنها فقط ستتأخر -كما قال الدكتور-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطفلة تعرضت لمشاكل ومضاعفات أثناء تواجدها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والأطفال المبتسرون ناقصو النمو يوضعون على أجهزة التنفس الصناعي، ويتعرضون لنزيف بالمخ في (30%) من الحالات، كما أن مناعتهم تكون ناقصة بشدة، ومن السهل أن يتعرضوا للعدوى، ومنها الالتهاب السحائي، أو التهاب الأغشية المخية، وبالتالي هناك احتمالات كبيرة لحدوث مضاعفات بخلايا المخ لعدة أسباب.

وجود ماء في الرأس يرتبط مع ضمور بخلايا المخ، وتعتمد الصورة النهائية للطفل على نسبة التدمير الذي حدث لخلايا المخ وأماكنها، وبالتالي الوظائف المفقودة أو المنقوصة.

الأطفال يختلفون في مثل تلك الحالات من طفل لآخر، ويكونون متأخرين عن أقرانهم، ومن الصعب أن يكونوا أطفالاً طبيعيين بالكامل، ولكن إذا كانت الأضرار محدودة تكون الصورة النهائية أفضل حالاً، وكلما زادت نسبة الأضرار بخلايا المخ زادت نسبة العجز العصبي، وهؤلاء الأطفال يحتاجون في معظم الأوقات لجلسات علاج طبيعي، لمحاولة تحسين قدراتهم العصبية والحركية.

لا يمكن لأي طبيب أن يحدد بشكل قاطع الصورة النهائية للطفلة، فقد تستطيع المشي، وقد لا يحدث هذا، وهذا يكون تبعاً لنسبة الضرر الذي أصاب خلايا المخ - كما أوضحنا سلفاً - ولا توجد علاجات معينة تساعد في مثل تلك الحالات، فقط قد يحتاج بعض الأطفال أدوية للتحكم في التشنجات العصبية إذا كان الطفل يعانى منها، ونحتاج في مثل تلك الحالات أن نتحلى بالصبر والإيمان والاحتساب عند الله سبحانه وتعالى.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أولاً: أشكر القائمين على هذا الموقع وأدعو الله أن يوفقهم لكل خير.

مشكلتي أن طفلي عمره الآن تسعة شهور، شديد النحافة، وتوقف نموه عند الشهر الرابع تقريباً، فأخذته إلى استشاري أطفال وعمل له تحاليل وأشعة على صدره وأخذ صورة لكليتيه، وقال إن ابنك يعاني من فقدان البروتين، وهو ما يسمى بالزلال.

والحمد لله أنه قال لي إن ابنك مدرك لما حوله، ويعرف أمه وأباه، وينتبه إذا سمع أحداً ينادي على اسمه، وإن المشكلة - والحمد لله - ليست في الدماغ، ووصف لي دواء لم أجده في كبرى المستشفيات والصيدليات عندنا في الرياض، ولم أجده إلا بعد معاناة في أحد المستشفيات الحكومية، وهو عبارة عن قارورة فيها سائل مثل الماء، ومكتوب على القارورة اسم ( Vaminolact) وتحت الاسم مكتوب: ( Solution for intravenous use ) والوصفة تناول جرعات على فترات في ستة أيام، وكان تحليل البروتين قبل إعطائه الدواء 5,3 والآن بعد ستة أيام 5,9 ولكن ظهرت مشكلة في آخر تحليل للبراز أنه يفقد كميات كبيرة من الدهون.

سؤالي: هل حالة ابني خطيرة جداً؟ وهل -لا قدر الله- سيظل صغير الحجم كما هو؟ وهل يوجد علاج آخر غير الذي يعطيه إياه الدكتور؟

علماً أن وزنه حالياً أربعة كيلو وثمان مائة جرام، أرجو الإجابة في أسرع وقت لأنني لا أعرف هل أصبر عليه أم أنقله إلى مستشفى آخر؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطفل يحتاج إلى المزيد من الفحوصات المعملية لتشخيص حالته، وإن فقدان البروتينات في البول عن طريق الكلى ليس علاجه أن نعطي محاليل الأحماض الأمينية عن طريق الوريد، إنما العلاج يكون بالكورتيزون وأدوية أخرى لمنع فقدان الكلى للبروتينات، والبروتين المفقود بالبول هو بروتين الألبيومين، ويرتبط هذا مع تورم بالعينين والجسم، وتزداد درجته مع ازدياد نقص هذا البروتين، وأحياناً نعطي المريض عن طريق الوريد محلول الألبيومين (Human albumin) مع مدرات بول، ولكن هذا ليس علاجاً وإنما لتحسين وضع المريض حتى نعطي فرصة للعلاج أن يعمل.

وكما قلت فقط إذا كانت درجة النقص شديدة، والتورم بالجسم شديد، فانطباعي أن الطفل يعاني من شيء آخر ويحتاج إلى فحوصات لتشخيص حالته، وبما أنك ذكرت أنك تعيش بالرياض فهناك مستشفيات حكومية كبيرة بالرياض على رأسها مستشفى الملك فيصل التخصصي للأبحاث، عليك بفحص الطفل مرة أخرى لتشخيص حالته بشكل سليم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا عندي توأم عمرهم سنة وشهران ولم يحبوا بعد، هل أعطيهم حقن كالسيوم أم لا؟ الطبيب وصف لهم ديكال ب 12 ولكن دون جدوى.

لكم جزيل الشكر، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التأخر في المشي بصورة عامة له أسباب عديدة، وأحياناً عند بعض الأسر قد يطول الأمر إلا أنه لا يعتبر حالة مرضية، أما أشهر أسباب التأخر فهو نقص فيتامين (د)، وقد يحتاج الطفل فيتامين دال فقط أو يضاف إليه الكالسيوم في حالة ما كانت نسبة الكالسيوم في الدم قليلة، لكن لا ينصح بإضافة الكالسيوم دون فحص الدم والتأكد من نسبة الكالسيوم وفيتامين (د).

كذلك لابد من أن يتم فحص الأطفال بواسطة طبيب للتأكد من عدم وجود أسباب عضوية أخرى مسببة للتأخر.

لكن بصورةٍ عامة لا يُعتبر تأخر المشي مشكلة كبيرة إلا إذا تأخر المشي إلى عمر سنة ونصف، في هذه الحالة لابد من إجراء فحوصات كاملة، ولا يوجد ما يستدعي استخدام ديكال ب 12 بدون إجراء أي فحوصات خاصة؛ فلا يوجد ما يقلق.

والله الموفق.
السؤال:
لي ابن يبلغ من العمر ثمانية أعوام، وهو لا زال على طوله وحجمه منذ سن الرابعة، وهو الآن يتساوى مع أخيه الأصغر الذي يبلغ من العمر أربعة أعوام في طوله وحجمه، وابني هذا يحس دائماً بالجوع، وكلما تناول وجبة من الوجبات لا ينتظر ربع ساعة إلا ويقول بأنه جائع جداً، وهو عصبي جداً، فهل لسرعة جوعه وشدة عصبيته علاقة بتوقف نموه وصغر حجمه؟ وهل أعرضه على طبيب أم أنها مشكلة عادية وسوف يستأنف نموه في المستقبل؟ حيث إني عندما عرضته على طبيب قال بأن السبب هو انتفاخ اللوزتين واللحمية التي في حنجرته وأنفه، وعندما قمنا باستئصالها قبل عامين لم يتغير شيء من ذلك الحين إلى الآن، لا في طوله ولا في حجمه، فأفيدوني في حالته، وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حاتم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كان الطفل كما تقولين على نفس طوله منذ سن الرابعة فهذا يتطلب العديد من الأشياء.

أولاً: أخذ قياسات الطفل من وزن وطول، ووضعها على منحنيات النمو لبيان مدى تأخر النمو، وبالنسبة للطول يجب أخذ طول الأب والأم أيضاً مع أخذ تاريخ النمو لكليهما، وهل عانى أيٌ منهما من قصر القامة أثناء فترة البلوغ؟

ثانياً: هناك العديد من المشاكل التي تؤدي إلى قصر النمو منها ما يتعلق بالهرمونات مثل نقص هرمون النمو، وهناك العديد من الأمراض الوراثية، وهناك الأمراض المرتبطة بوجود شيء غير طبيعي بالعظام، ويتم تحديد الفحوصات المطلوبة تبعاً لقياسات الطفل، والفحص المبدئي والتاريخ المرضي.

ويجب عرض الطفل على طبيب متخصص في أمراض الغدد الصماء عند الأطفال لبيان احتياجه للفحوصات إذا كان فعلاً يعاني من هذا التأخّر في النمو.

ولا علاقة للإصابة باللوز في تأخّر النمو بهذه الدرجة، ويمكن أن يكون وزن الطفل منخفضاً قليلاً، لكن أن يتأثر الطول أيضاً فهذا يحتاج لتقييم وفحوصات كما ذكرت.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
نمو واكتمال اليافوخ في عمر السبعة أشهر هل هو طبيعي؟ وهل هو دليل ذكاء أم أنه مجرد قوة في الكلس؟

علماً أن طفلي لم تظهر له أسنان وبلغ الثمانية أشهر ودخل في التاسع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاليافوخ هو عبارة عن فراغ بين عظام الجمجمة التي لم تلتحم ببعضها لتسمح بنمو المخ ويغلق في المتوسط عند عمر السنة والنصف، قد لا تشعر الأم أن الفتحة كبيرة وتعتقد أنه أغلق لكنه مفتوح وإلا فلن ينمو المخ جيداً.

للتأكد عمل أشعة عادية على الجمجمة ستظهر أنه مفتوح.

محيط الرأس مهم جداً قياسه وخاصة في السنتين الأولى من العمر، وهو أيضاً يعبر عن نمو جيد وطبيعي للمخ، وعدم وجود زيادة في محيط الرأس يعبر عن احتمالية من اثنين إما أن تكون عظام الجمجمة التحمت مبكراً بشكل غير طبيعي مما يتطلب إجراء عملية جراحية لفتح عظام الجمجمة والسماح للمخ بالنمو، أو أن يكون المخ لا ينمو بشكل طبيعي نظراً لوجود شيء من الضمور سواء الوراثي أو الناتج عن التعرض لنقص الأوكسجين أثناء الحمل أو الولادة.

أعتقد أن طفلك يجب أن يفحصه طبيب ويقيس محيط الرأس، وإذا شك أن اليافوخ قد أقفل يجب عمل أشعة عادية إذا كان العظم غير ملتحم فلا مشكلة.

في حالة عدم التحام عظام الجمجمة وصغر محيط الرأس عن الطبيعي يجب عمل أشعة مقطعية على المخ لبيان وجود أي ضمور في المخ.

إن شاء الله يكون طفلك طبيعياً، فقط أردنا إيضاح كل الاحتمالات، وكما قلت: يجب فحص الطفل من قبل متخصص.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنجبت توأماً في الشهر السابع منذ ستة أشهر، وقد حصل معي تسمم حمل فاضطر الأطباء إلى توليدي، ومشكلتي تتلخص في أن بناتي عند الولادة كانت أوزانهن (900، 800) جرام فقط، وحتى الآن لم تتحسن أوزانهن كثيراً، ورغم أن أعمارهن أصبحت ستة أشهر إلا أن أوزانهن هي أقل من (5) كيلو فقط، علماً أنني أستعمل لهن حليب الصحة، وأقوم بإطعامهن أشياء لا أعرف مدى أهميتها بالنسبة لزيادة الوزن، وهذه ولادتي الأولى ولا أعرف شيئاً عن العناية بتغذية الأطفال وما هي الأشياء التي تؤدي إلى زيادة أوزانهم وما نوع الحليب المناسب لهم، فما الحل؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوزن القليل سيتم تعويضه بالتدريج، ولزيادة الوزن يمكن أن تضيفي (1) مل من زيت الذرة أو زيت الزيتون على الحليب، واستعملي الحليب العادي، وبعد وزن اثنين كيلو جرام نستعمل الحليب العادي المناسب للسن، وبعد ستة أشهر نعطي الأطفال رقم اثنين مثل (Bebelac 2) أو غيره، وأما بالنسبة للطعام بعد ستة أشهر فنبدأ بالخضروات كالبطاطس والجزر والكوسة المسلوقة.

ولا بد من مراعاة بعض الإرشادات، وهي:

1- إدخال الطعام مع الرضاعة يتطلب الكثير من الصبر، والأطفال يختلفون فبعضهم يقاوم الأكل بشدة لتعوده وتعلقه بالرضاعة وبالتالي يجب علينا أن لا نتوقف عن المحاولة، لكن دون أي نوع من العنف (ابتداء من الصراخ في وجه الطفل وحتى الضرب)، وعلينا أن نلجأ للأشياء الناعمة مثل البطاطس المسلوقة، مضافاً إليه القليل من الماء أو اللبن (لبن الأم وليس اللبن البقري)، وأيضاً السيريلاك أو ما يشابه من أنواع الكميات التي تكون دائماً في البداية صغيرة وتدريجية.

2- في بداية إعطاء أي صنف من الطعام للطفل نبدأ بكمية صغيرة للغاية، ثم نزيد تدريجياً، ولا نعطي الطفل أكثر من صنف جديد كل أسبوع.

3- نبدأ بالأشياء الناعمة كالبطاطس المسلوقة، مع إضافة القليل من الماء ثم يزداد الطعام خشونة مع التقدم في العمر.

4- يمنع وضع الملح أو السكر على الطعام المقدم للطفل، ويبدأ ذلك من الشهر التاسع من العمر تدريجياً حتى الوصول للمذاق الكامل عند سن العام.

5- تكون الأطعمة ابتداءً من الشهر السادس هي: (البطاطس المسلوقة، الجزر المسلوق، الكوسة المسلوقة، صفار البيض المسلوق، التفاح المبشور، الموز المهروس، الأرز المسلوق بالماء فقط).

6- تكون الأطعمة في الشهر التاسع هي: (المكرونة المسلوقة، كبدة الدجاجة المسلوقة، بياض البيض المسلوق)، بالإضافة إلى أطعمة الطفل التي تباع بالصيدليات، وعليها علامة العمر المناسب.

وبالله التوفيق.