OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي هو أنني أشعر بثقل في القدمين عند مزاولة الأعمال المنزلية، وانتفاخ عند أسفل القدمين والعروق تظهر زرقاء في الساقين، رغم أني كثيرة الحركة في البيت وخارج البيت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ البتول حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تشكين منه يا أخت البتول هو ما يسمى بدوالي الساقين:

المريض الذي يعاني من دوالي الساقين يشعر بالإحساس بالألم في الساق والثقل، ويمكن أن يحدث بعض التورم في الكاحل والقدم بالإضافة إلى أن الدوالي تظهر أكثر مع الجلوس أو الوقوف دون حركة.

أما عن حدوث هذه الدوالي فإنه:

1- تزيد فرصة حدوث الدوالي مع التقدم في السن حيث يحدث ضعف لجدران الأوردة مع السن.

2 - والعامل الوراثي يزيد من فرصة حدوث الدوالي حيث أنه كثيراً ما تجد الأم وبناتها عندما يكبرون نفس المشكلة.

3- وتحدث الدوالي في الأشخاص الذين يقفون لفترات طويلة أثناء اليوم وخاصة الذين يقفون بدون حركة ويعتبر السيدات من المعرضين بنسبة أكبر لدوالي الساقين ( الضعف تقريباً ) أكثر من الرجال.

4 - والسمنة من الأشياء التي تجعل الشخص عرضة لحدوث الدوالي.

5 - وارتداء الكورسيه ( المشد ) والملابس الضيقة خاصة عند البطن والحوض الذي يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية بالحوض مؤدياً إلى صعوبة صعود الدم من الساقين في اتجاه القلب مسبباً الدوالي.

6- ويمكن أن تحدث مع أورام البطن والحوض التي تضغط على الأوعية.

أما العلاج فيكون ب:

1- ارتداء جوراب طبية مرنة داعمة للساقين، وهي تمتد من الكاحلين حتى تصل إلى ما فوق الركبة مباشرة، وهذه الجوراب تضغط على الأوردة وتساعد على دفع الدم إلى أعلى، أي للقلب، وحتى تكون الجوارب أكثر فاعلية يجب عليك ارتداؤها كل صباح بمجرد الاستيقاظ من النوم.

2- رفع القدمين حتى يكون مستواهما أعلى من مستوى القلب لمدة 30 دقيقة مرتين يومياً، فهذا سوف يقلل بدرجة كبيرة من التورم الذي يمكن أن يرافق الدوالي.

3- ممارسة الرياضة أو التمارين الرياضية أمر مهم في السيطرة على أعراض دوالي الأوردة، إذ أن نشاط عضلات الساقين والفخذين يساعد على ضخ الدم إلى أعلى في اتجاه القلب.

4- انقاص الوزن يساعد أيضاً على التخلص من الأعراض عن طريق تخفيف العبء الواقع على الساقين.

5- تجنبي الجلوس وأنت واضعة رجل فوق رجل وتجنبي الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة.

6- هناك علاجات جراحية يلجأ إليها إذا كانت الدوالي مسببة مشاكل صحية للمريضة أو نافرة جداً، ومن هذه العلاجات العلاج بحقن الأوردة بإبر تصلب الوريد أو باليزر أو بالجراحة باستئصال الوريد وكل هذه عادة ما ينتقيها الطبيب المعالج حسب الحالة وتطورها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا صاحبة الاستشارة رقم 262738 .
كنت قد قمت بعملية استئصال الصافن الأيسر من فترة أربعة أشهر كما ذكرت بالاستشارة السابقة، وطلب مني الطبيب مراجعته، وبالفعل قمت بذلك، وبعد إجراء إيكو دوبلر للطرفين تبين وجود دوالي بالطرف الأيسر في الوريد المساير للوريد الصافن الطويل الذي تم استئصاله، ووجود دوالي بالطرف الأيمن بالوريد الصافن الطويل أيضاً، والمشكلة الأساسية وجود قصور شديد في الصمامات الوريدية في الرجل اليسرى "سابقاً" ومتوسطة الشدة في الرجل اليمنى، طبعاً أنا لم أتزوج بعد، وقال الطبيب: إن السبب خلقي أو وراثي، وطلب إجراء الجراحة للطرفين، فهل تنصحونني بالقيام بذلك؟

علماً أن الحالة تطورت في الرجل اليمنى بسرعة خلال أربعة أشهر، أنا محتارة في إجراء العمل الجراحي، ولكن خوفي من تشوه منظر رجلي أكثر، وكذلك وجود تعب دائم في القدمين، وكذلك سرعة تطور الحالة يجعلني أوافق على إجراء الجراحة.

أرجو النصيحة والرد سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت سوريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن علاج الدوالي العميقة هو أمر جراحي، والقرار أولاً وأخيراً للجراح المعالج الفاحص والمعاين والمقيم للحالة سريرياً مع الدوبلر والفحوصات الأخرى.

وعندما يقرر الجراح إجراء الجراحة ليس لنا أن نعارضه خاصة إن كان هناك مبرر مثل السبب الخلقي أو الوراثي (كما يقول) مع التطور السريع للمرض.

وقبل إجراء العمل الجراحي يمكن أخذ رأي جراح آخر لو لم ترتاحي إلى قرار الجراح الأول، ويجب النظر إلى كفاءة الطبيب العلمية والسلوكية، وهل هناك مآرب شخصية أم أنه قرار طبي بعيد عن الأهواء (ولا يعني ذلك أننا نشكك بنية الطبيب بل نذكر بقاعدة عامة بعيدة عن الأسماء).

وعلينا معرفة هل الاستئصال هو المستطب أم الحقن المصلبة أم غيرها من الإجراءات.

هناك إجراءات وقائية من الدوالي مثل استعمال الجوارب المطاطية (وكيفية استعمالها بشكل صحيح هو لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو بعد الاستلقاء لمدة 20 دقيقة، ويجب البدء من القدم إلى الساق إلى الفخذ تدريجياً حتى لا يحتبس الدم بالأسفل).

كما يمكن استعمال الأدوية الحديثة لتحسين الدوالي، والتي منها الحبوب كالدافلون والغليفينول والفينوروتون، وهناك نصائح عامة مثل الرياضة وعدم الوقوف، ويجب التفكير بالعلاج وضرورته قبل التفكير في الشكل.

إذن:

1- البحث عن الإجراءات الوقائية مثل الجوارب، وتجنب الوقوف.

2- أخذ رأي طبيب آخر في الجراحة وأشكالها المختلفة غير الاستئصال وبدائلها غير الجراحية.

3- مراجعة كل من الاستشارة السابقة (262738) والروابط التي بها للمعلومات العامة.


نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أجريت عملية دوالي من 4 أشهر، وفي بعض الأحيان أشعر بوجعٍ في مكان الخياطة بالعملية، وأنا مضطرب من هذا الموضوع، مع العلم بأني أمارس رياضة كرة القدم بمعدل يوم أو يومين في الأسبوع، كما أن وزني قد زاد بعد العملية حوالي 6 كيلو، كما أني لا أقف كثيراً (أي أن عملي كله بالمكتب) فهل هذا الأمر يتطلب زيارة الدكتور المختص؟

ولكم منا جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث هذا في بعض الحالات بعد إجراء كثير من العمليات، حيث قد يشعر الشخص ببعض الوجع أو النغز مكان الغُرز، ولا يكون ذلك داعياً للاضطراب أو القلق، ويُطلب منك ألا تُشغل بالك بهذا الأمر فإن هذا الألم سيختفي مع الوقت.

كما أنه لا مانع من ممارسة الرياضة، ولا تسبب زيادة الوزن البسيطة مشكلة كبيرة، ولكن يُفضل تنظيم الوزن قدر المستطاع.

ويمكنك تناول أي مسكِّن بسيط عند الشعور بوجعٍ فإن ذلك المسكن سيساعد على اختفاء الألم، وكذلك القضاء على الالتهابات التي قد تكون مسببةً لهذا الألم، مثل: (Cataflam 50 Tab) ثلاث مرات يومياً.

ويمكنك زيارة الدكتور المختص إذا كان هناك ألم شديد ومستمر أو عند حدوث التهابات أو إفرازت مكان الغرز، وهو ما أستبعد حدوثه بعد مرور كل هذا الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي مرض العروق في الأرجل، وطلب مني الطبيب أن أزيل الجوارب. فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Loui حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتوسعات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية له عدة أشكال:

1- التوسعات السطحية الصغيرة، وهي عبارة عن شعريات دموية ليس لها إلا أهمية جمالية، وعلاجها بالليزر، وهو علاج فعّال ولكنه قد يكون مكلفاً بالمقارنة مع صغر المشكلة، وهو حلٌّ تجميلي لا ضرورة له.

2- التوسعات الوريدية، والشائع عند الناس تسميتها بالدوالي، وهي على نوعين: إما عميقة، وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج عند جرَّاح الأوعية، ولا تعالج بالليزر. وإما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب، أو الحقن بالإبر المصلية واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج.

وللوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع الآتي:

1- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة، والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً، أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة، والركبة أعلى من الحوض) لمدة (10-20) دقيقة وذلك لتفريغ الأوردة، ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

2- تجنب الوقوف المديد (فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم).

3- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة (ابتداء من النصائح، ومروراً بالحبوب والحقن، وانتهاءً بالجراحة).

وبما أن الطبيب قد طلب أن تزيلي الجوارب فقد يكون القصد من ذلك هو الجوارب التي تضغط على أعلى الساقين مما يؤدي إلى انحباس الدم في الأطراف السفلية وبالتالي يتفاقم الوضع، وإنه لمن الأولى استعمال الجوارب الطبية المطاطية الصحية الصحيحة المناسبة لحجم الساق، وهي لا تضر الإنسان الطبيعي وتنفع المريض والسليم على حدٍّ سواء، وذلك إن تم استعمالها بالطريقة الصحيحة التي ذكرناها أعلاه.

ولتعلمي بأن الله قد أحل لنا الطيبات وحرم علينا الخبائث، فليس في الأحكام ما يضر، ومن أين للجوارب الساترة أن تؤذي، أو للحجاب أن يضر إن استُعملا بطريقة صحية صحيحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أعاني من ألم شديد في قدميّ، وعند استشارتي للطبيب وجد أن لدي الدوالي، وبدا الألم يزداد عند وضع مولودي الأخير منذ 8 أشهر، أريد علاجاً مناسباً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما أن الدوالي قد ازداد وضعها سوءاً وقد يفيد أخذ دواء Daflon والذي يحسن مرور الدم في الأوردة في القدمين، وكذلك لبس غطاء القدمين ليقلل من الضغط على أوردة القدمين، وكذلك رفع القدمين طول اليوم على قدر الإمكان.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كل عام وأنتم بألف خير، سيدي أكون شاكرة من قلبي لإجابتي والرد على سؤالي.

كل ما في الأمر أن أخي الأصغر مصاب بدوالي الساقين، وعمره 24 سنة، وذلك لكثرة وقوفه لأن شغله يحتم عليه ذلك الأمر الذي استدعى استشارة طبيب مختص، وعند فحصه قال: لا بد من إجراء جراحة لشد هذه الدوالي لأنها مرتخية، لكن عندنا تخوف من إجرائها، والكل ينصحنا بعدم عملها واستعمال مرهم اسمه Gogatchw bater.

أرجوك انصحني ما العمل، ولك جزيل الشكر وكل العاملين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشيدة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

في معظم المرضى الذين يشكون من الدوالي فإنه لا تسبب لهم أي مشاكل سوى الأمور التجميلية.

والدوالي بشكل عام لا تتحسن بدون علاج، ولكنها تزيد مع الوقت وبمرور الأيام، وفي كثير من الأحيان يمكن العلاج دون اللجوء للعمل الجراحي، ومن هذه الأشياء التي يمكن اتباعها.

1- تجنب الوقوف الطويل.

2- رفع القدمين عند الجلوس فترات طويلة.

3- اللباس الضاغط الخاص بالدوالي.

4- إنزال الوزن إذا كان هناك زيادة في الوزن.

5- حقن المواد المصلبة للدوالي Sclerothreapy وهي تحقن في الأوردة وتسبب تصغر الأوردة وقد يحتاج لإعادتها.

6- إن أفضل طريقة للتخلص من الدوالي هي الجراحة، وخاصة إن فشلت الطرق الأخرى وكانت الدوالي بارزة.

قد تعود الدوالي حتى بعد الجراحة والعملية بسيطة، وفي بعض المستشفيات يذهب المريض إلى البيت في ذات اليوم.

والعملية تجرى بأن يربط الوريد المتوسع من الطرفين ثم يسحب الوريد Ligation and stripping ويحتاج المريض بعدها للراحة لعدة أيام، وقد يشعر المريض بالتصلب بعد العملية.

أما المراهم فهي غير فعالة في الدوالي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا في 21 من عمري وأشتكي من ظهور أوردة وردية اللون في الجزء الأعلى من ساقي، يقولون بأنه دوالي وأنا جداً قلقة منه، فهل يوجد حل أو علاج لحالتي؟ أرجو الرد بسرعة؛ لكي أرتاح.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرال محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل أن نبدأ بالإجابة، نود أن نوضح للأخت التي تسأل أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعريات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيراً ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي
وهكذا فإن الشعريات الدموية الدقيقة تكون سطحية جداً وذات قطر صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

من جهة أخرى فإن الدوالي هي ذات نوعين:

- إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج، ولا تعالج بالليزر.

- إما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، كما وأن الدوالي قد تسبب احتقاناً في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة.

للوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع ما يلي:

- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10-20 دقيقة وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومروراً بالحبوب والحقن وانتهاءا بالجراحة.

نظن أن ما تعانين منه هو التوسعات الشعرية الدموية وليس الدوالي، والعلاج فيها أسهل عن طريق الليزر أو الإبرة الكهربائية كما ذكرنا أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من عروق رقيقة حمراء وأخرى تميل إلى البنفسجي في فخدي وساقي وأخرى خضراء، كما أحس بثقل في ساقي عند الوقوف لمدة طويلة مع ألم أحياناً، فهل هناك علاج نهائي لهذه الحالة؟ وهل الدواء (وهو مرهم يعرض في بعض القنوات) لعلاج الدوالي نافع؟ علماً بأنهم يقولون أنه طبيعي 100%، أفيدوني جزاكم الله خيرا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفينه هو توسعات وعائية منها السطحي (العروق الحمراء الصغيرة) ومنها العميق، وهي عادة زرقاء أو أحياناً تكون مائلة للبنفسجي، وهي دوالي الأطراف السفلية.

وفي سنك تكون العوامل الوراثية لها دور كبير، أما علاج الدوالي فهناك علاجات متعددة منها:

أولاً: لباس شراب خاص للدوالي، والشيء: الآخر هو الأدوية التي تحسن الدوران في الأطراف منها:

1-Daflon
2-Glyvenol

وفي حال عدم جدوى هذه العلاجات والإجراءات هناك العلاج الجراحي وبالعلاج الجراحي يزال الوريد المتوسع، وفي بعض الحالات الخاصة تحقن بعض الأدوية في الوريد ( Scleroing agent ) وهي تؤدي لانسداد الوريد وتحسن الدوالي، وعليك مراجعة إما الجراح العام أو جراحة الأوعية.

أما عن المرهم الذي ذكرته فلا يمكن إعطاء الرأي فيه دون معرفة اسمه.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
في البداية أشكركم على عملكم هذا وجزاكم الله كل خير لما تقدمونه من منفعة للمسلمين.

أعاني من وجود شرايين بارزة في كف يدي، كانت في اليد اليسرى فقط، ولا تكون ظاهرة دائماً ولكنها الآن دائماً ظاهرة، وأصبحت الآن في كفي اليد اليسرى واليمنى دائماً، ومنظرهما مزعج خاصة أنها لم تكن موجودة، وهي آخذة بالزيادة في الحجم، وبدأت تمتد إلى أعلى من الكف، وعندما أرفع يدي إلى الأعلى تختفي الشرايين تماماً، وترجع حين أعيد يدي إلى الوضع الطبيعي، فهي أشبه بدوالي الساقين.
فما هو الحل لهذه المشكلة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تقولين أنها لم تكن موجودة وقد ظهرت في إحدى اليدين ثم في اليد الأخرى، إن كان ذلك صحيحاً فالأمر يجب عرضه على الطبيب؛ لأن ظهور هذه الأوعية إن لم تكن موجودة كما قلت (وأعود لأقول: إن لم تكن عندك هذه من فترة طويلة وظهرت فجأة أو حديثاً) فإنه قد يدل على وجود انسداد في الأوعية في الصدر، وتستطيعين معرفة ذلك لأن الأوعية تكون متوسعة في كل الذراع من اليدين وإلى أعلى، وتكون هناك توسعات وعائية في الصدر.

أما إن كان كل أفراد العائلة ممن تكون أوعية الأطراف (الأوردة) ظاهرة، وهذه الأوردة البارزة كانت عندك من فترة طويلة، فهذا ليس له علاج، وتزداد الأوردة بروزاً كلما زاد العمل اليدوي مثل الذين يمارسون رياضة كمال الأجسام، فالأوردة عندهم تكون بارزة، وهذه الأوردة تكون كما ذكرت بأنها تكاد تختفي عند رفع اليد إلى أعلى، وتزداد حجماً كلما تركت اليد منخفضة لفترة طويلة، وهذا طبيعي.
والله الموفق.
السؤال:
أضطر للوقوف كثيراً أثناء عملي لفترة قد تصل إلى 6 ساعات يومياً، وأريد أن أحمي نفسي من دوالي الرجل، فما السبيل؟ علماً بأني لا أستطيع ترك عملي وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على شهاب الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الرجل من الأمراض التي تكثر في النساء بصفة خاصة، ومن العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بالدوالي هي:
1- السن.
2- النساء بسبب زيادة الهرمونات الأنثوية، وعند من تتناول حبوب منع الحمل.
3- الوقوف والجلوس الطويلين.
4- السمنة.
5- عامل الوراثة، فإذا كان أحد من أفراد العائلة عنده دوالي، فإن احتمال أن يصاب الأفراد الآخرين تكون عالية.
أما عن الأشياء التي تستطيع الوقاية من الدوالي فهي:
1- تجنب الوقوف بدون حركة، والجلوس لفترات طويلة، وعليك أن تتحرك كل نصف ساعة.
2- لا تجلس وأنت تضع رجلاً على رجل.
3- التمارين الرياضية، وتمارين المشي.
4- تنزيل الوزن إن كان هناك وزن زائد.
5- لا تلبس الملابس الضيقة، كالبنطال أو الملابس الداخلية (عادة ما تكون هذه النصائح للنساء).
6- تجنب الكعب العالي (كذلك هذه النصيحة توجه للنساء خاصة).
7- ارفع رجليك في وقت راحتك، ولو لعدة دقائق.

والله الموفق.
السؤال:
أبي عمره 55 سنة، يعاني من دوالي القدمين منذ صغره، وفي الأعوام الأخيرة أصبحت تؤلمه كثيراً، خاصة مع ازدياد وزنه، فما هو العلاج المناسب وهل تدليك القدمين بخل التفاح مفيد في هذه الحالة؟

هو يعاني من ارتفاع الضغط في العينين ونقص كبير في الرؤية، فكيف يمكن معالجته أو التخفيف من هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للمشكلة الأولى لابد من السعي على تخفيف الوزن وذلك باتباع الحمية المناسبة مع ممارسة رياضة مناسبة مع السن مثل المشي، كما لابد من لبس نوع خاص من الشرابات الطبية، والتي تساعد على التخفيف من حدة الدوالي، وكذلك يمكن استخدام علاج فعال يسمى الدافلون وهو فعال جداً في التخلص من الكثير من الأعراض، وقد يفيد استخدام العلاج النباتي والعشبي ولكن بدرجة قليلة.

أما بالنسبة لارتفاع ضغط العين فلابد من التقييم المناسب عند الطبيب وعند الكثير من المرضى يكون العلاج باستخدام قطرات للعين مناسبة لتخفيف الضغط، كما يمكن استخدام بعض العلاجات الإضافية مثل مدرر معين للبول يمكن أن يخفف من ضغط العين، وكذلك يمكن العلاج بواسطة الليزر والعلاج الجراحي إذا لزم الأمر لتخفيف نسبة الضغط والتخفيف على العصب البصري ومنع حدوث التلف باستمرار ارتفاع الضغط كما على الوالد المتابعه الدورية مع طبيب العيون لقياس الضغط في فترات متفاوته ومتابعة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من الدوالي والتهاب الأوردة والتي تشوه منظر أرجلي، وحيث إني سأعود لزوجي بعد انفصالنا، فأريد عمل كل ما بوسعي لتحسين مظهري أمام زوجي.

وقد قرأت كثيراً عن هذا المرض، وعرفت أن آخر ما توصلوا له هو العلاج بالليزر، المشكلة هذا العلاج غير متوفر هنا في اليمن، فهل من وسائل أخرى؟

وجزاكم الله خيراً.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رجاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن التخفيف من حدة الدوالي باستخدام علاج طبي، وهو عقار الدافلون، والذي يوصف على صورة أقراص، مع لبس أنواع خاصة من الجوارب يمكن أن تخفف كثيراً من حدة الدوالي دون الحاجة إلى التدخل الجراحي أو استخدام الليزر، كما يمكن كذلك تخفيف الوزن بعض الشيء إذا كنت تعانين من زيادة الوزن، وفي الحالات الأشد يمكن استخدام العلاج الجراحي أو الليزر إذا لزم الأمر ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ظهرت عندي عروق خضراء خلف ساقي، وهي بداية دوالي الساق، كيف يتم معالجتها؟ الرجاء الرد بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jore حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكين منه هو على الأغلب شعريات دموية متسعة وليس دوالي، فكما تعلمين أن الأوعية الدموية هي شرايين وأوردة وشعريات دموية دقيقة، وكثيراً ما يُخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي.

الشعريات الدموية الدقيقة تكون سطحية جداً وذات قطر صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء أو خضراء، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية، وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثّل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً يُفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

أما الدوالي فهي ذات نوعين: إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية وهي تحتاج لعلاج ولا تُعالج بالليزر، وإما سطحية وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد تُفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة، واللذان يقدَّمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، وإن الدوالي قد تسبب احتقاناً في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة.

للوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب:

1- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة، والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً، أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10-20 دقيقة، وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

2- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضّل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة، ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

3- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة (ابتداءً من النصائح ومروراً بالحبوب والحقن وانتهاءً بالجراحة).

ختاماً: اتخذي الإجراءات الوقائية السابقة، وفكري بالليزر الوعائي، واطمئني قبل كل ذلك، فالذي معك هو شكل لا مرض، والله أعلم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
لدي أخت زوجها متوفى عنها منذ تسع سنوات، ولديها ثلاثة أطفال، والسؤال منها كما تحكيه:

عندما كنت في السادسة عشرة من عمري كان يوجد في أعلى الفخدين عروق صغيرة ودقيقة لونها يميل إلى الزرقة تشبه الدوالي، وبعد الزواج والإنجاب زادت هذه العروق كماً وحجماً، وبدأت تعم تدريجياً في جميع أنحاء الرجلين، وهناك عدة ألوان لها: أزرق وأحمر وأحياناً أصفر، وأصبحت تنتشر في جميع أجزاء جسمي حتى في الوجه.

والأمر الغريب أن هذه العروق (الشروش) موجود في أولادي الثلاثة، ولكن بنسب متفاوتة، وكنت دائماً أدلك قدميّ وأنام وأرفع رجلي لمدة ساعة، ولكن لم أجد أي تحسن، ولأن قدميّ منتفختان وفيهما ألم كثير، كيف أعالج هذا الأمر؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا الوصف يدل وببساطة على التوسعات الوعائية السطحية، والتي لا قيمة لها من الناحية الطبية إلا منظرها وتأثيرها الشكلي الجمالي، وهي بألوانها تدل على أنواعها -أي الشعريات الوريدية والشعريات الشريانية-.

قد يتواجد معها التوسعات الشعرية العنكبوتية، وهي عادةً حمراء ذات مركز يشع منه شعريات دموية أصغر كالنجمة أو كالعنكبوت، وهي أيضاً ذات ناحية جمالية غير مرضية، ولو أن البعض يعزوها إلى بعض اضطرابات الكبد، لذا يفضل إجراء اختبارات وظائف الكبد، أو اختبارات التهاب الكبد المصلية المناعية.

وهناك الحطاطات أو البقع المرجانية، وهي أيضاً توسعات وعائية حمراء قانية صغيرة لا قيمة لها من الناحية من الطبية.

علاج كل ما سبق هو التخثير الكهربائي بيدٍ خبيرة، وبإبرة خاصة دقيقة، وبجهاز خاص موجود عند طبيب الأمراض الجلدية أو عند جراح التجميل أو بالليزر .

أما الدوالي العميقة والتي لا نراها، فهي التي غالباً ما تؤثر على الوضع العام للعضو، مثل دوالي الساقين، وإحداثها لوذمة الساقين أو وذمة الأطراف السفلية، وهي في هذه الحالة تحتاج مراجعة جراح الأوعية الدموية لإجراء تصوير الأوعية (دوبلر) وتحديد شدة الإصابة، واتخاذ قرار التداخل الجراحي من عدمه، ولكن بشكل عام يُنصح للدوالي العميقة بما يلي:

1- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة، ويفضل لبسها بعد رفع القدمين أعلى من الركبتين والركبتين أعلى من الحوض، وذلك لمدة 15 دقيقة على الأقل، ثم بعدها البدء بلبس الجوارب من القدم إلى الساق إلى الركبة قبل إنزال القدم، وبهذه الطريقة تفرغ الساق من الدم وترتاح، ثم تحافظ الجوارب على الساق فارغة، أما لو استعملناها والساق مليئة بالدم الوريدي لاحتبس الدم أكثر ولزاد الألم.

2- تجنب الوقوف، فأفضل الوضعيات هي الاستلقاء الموصوف أعلاه، والقدم أعلى من الركبة، أو الجلوس والقدم أيضاً أعلى من الطرف السفلي، أو المشي، ولكن الوقوف لا يُنصح به.

3- تمارين الأطراف السفلية لتقوية العضلات وتحسين العود الوريدي.

4- إن كانت هنالك قرحات فاستعمال المواد المرممة مثل السيلكوسيريل.

5- وإن كان هناك تقيح، فاستعمال المضادات الحيوية الموضعية المجففة على شكل بودرة.

6- وإن كان أكثر تعقيداً من ذلك، فمراجعة جراح الأوعية الدموية الذي عنده الاختيارات من حبوب أو حقن مصلبة أو جراحة أو غير ذلك.

ختاماً: التوسعات الوعائية المحيطية الصغيرة لا ضرر منها، وتُعالج بالتخثير الكهربائي أو الليزر، أما التوسعات الكبيرة الدوالية فتُعالج بالوقاية والجوارب والوضعيات، أما الحالات المتقدمة فهي جراحية وتُعالج جراحياً أو تحت إشراف طبيب الأوعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ أن كان عمري 8 سنوات من حساسية في الساق، ولقد تعالجت منها ولكنها تعود سريعاً، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحساسية المزمنة تحتاج إلى استقصاءات تحليلية، مثل تحليل الدم (آي جي إي ) واختبارات التحسس الجلدية؛ لمعرفة السبب وتجنبه.

في الحساسية المزمنة، خاصةً على الساقين في منطقة ما خلف الركبتين، يجب التفكير بالأكزيما البنيوية، والتي تحدثنا عنها مراراً في إجابات سابقة، فإن كانت حساسيتك هي الأكزيما البنيوية، فعندها يجب اتخاذ إجراءات وقائية علاجية طويلة، وقد نستعمل الكورتيزون الموضعي أو بدائله، وأحياناً مضادات الهيستامين.

يجب ألا ننسى التحسس من الألبسة (السروال والبنطلون) وما تسببه من أكزيما على الأطراف السفلية، وتتظاهر بالحكة والاحمرار، وأحياناً الحويصلات الصغيرة التي تخرج ماءً لزجاً، والتي فيما بعد تجف وتتقشر، ولكل مرحلةٍ ما يناسبها من العلاج، ولكن المهم هو الوقاية باستعمال السروال القطني الأبيض الناعم المبطن لأي من الملبوسات الملامسة لمنطقة الحساسية، وقد يكفي هذا الإجراء البسيط في تخفيف أو منع معاناة كبيرة للمريض .

باختصار في الأكزيما على الأطراف السفلية نسعى لمعرفة السبب وتجنبه، ونُعطي كريمات كورتيزونية متوسطة الشدة مع مضادات الهيستامين، وفي حالة التشقق نُضيف مضادات حيوية موضعية، وحال التقيح نضيف المضادات الحيوية الجهازية ( التي تدخل عن طريق الفم إلى أجهزة الجسم).

وبالله التوفيق.