OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة 19 سنة، كانت دورتي منتظمة كل شهر، لكن مع وجود آلام شديدة خلال 3 أيام الأولى من الحيض، ولكن خلال 4 أشهر الأخيرة أصبحت دورتي تتأخر بمعدل 12إلى19 يوما، فذهبت إلى الدكتورة اليوم وفحصتني، وأخبرتني بأن حجم البويضات لدي صغير، ووصفت لي دواء (ديفاستون) الذي يجب أخذه بعد 16 يوما من أول يوم للدورة، لمدة 10 أيام، خلال 3 أشهر، ولكني لم أفهم سبب صغر بويضاتي؟

سؤالي: ما سبب صغر البويضات؟ وهل صغر حجمها مؤقت، وسيزيد حجمها إلى الحجم الطبيعي وتصبح طبيعية؟ وهل هذا سيؤثر على خصوبتي في المستقبل؟ و هل هو نوع من العقم؟ وهل هناك حيض بدون تبويض؟

ولكم مني كل الاحترام والتقدير.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن تنزل الدورة الشهرية حتى لو لم تحدث الإباضة فيها، ولكن في مثل هذه الحالة فإن الدورة غالبا ما تكون غير منتظمة، بمعنى أن حدوث الإباضة يقود إلى حدوث دورة منتظمة في أغلب الحالات.

لذلك يمكن القول بأن تأخر الدورة عندك بهذا الشكل يرجح بأن لديك مشكلة في التبويض، وأن التكيسات الصغيرة التي شاهدتها الطبيبة هي بالأصل بويضات كان يفترض أن تكمل نموها وتطورها، ولكنها وبسبب وجود اضطراب هرموني ما فإنها بقيت ضامرة وحبيسة الأجربة في المبيض، وهذه الحالة تسمى ب: (تكيس المبيضين)، لكن قبل القول بشكل نهائي بأن لديك حالة (تكيس على المبيضين)، فإنه يجب أولا عمل تحاليل هرمونية أساسية، وذلك لنفي وجود أي سبب قد يؤدي إلى نفس المشكلة منها على سبيل المثال: اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك.

والتحاليل هي:
LH - FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON -TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح.

إذا تأكد وجود تكيس على المبيضين؛ فإنني أطمئنك بأن الحالة قابلة للعلاج -إن شاء الله تعالى- فهي وإن كانت قد تؤخر حدوث الحمل أحيانا، إلا أنها لا تسبب العقم بشكل دائم، أي أنها حالة قابلة للعلاج -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحبة الاستشارة (2281436)، وقد قمت بما قالته الطبيبة في الاستشارة السابقة ولم يحدث أي تحسن، ولكن لي استشارتين أسأل الله أن يعينكم على إفادتي فيهم.

الأولى: أنا متزوجة منذ حوالي ستة أعوام، ولم أرزق بأطفال بعد المشكلة الحالية، ومنذ حوالي سبعة أشهر أصبت بألم في بطني من الأسفل وعند المبيض الأيمن أكثر من الأيسر، وكان يسمع في قدمي، وهذا عندما أشعر بأقل كمية بول في المثانة، وعندما تفرغ المثانة أرتاح، قمت بعمل تحليل للبول، وكان هناك بعض الالتهابات فأخذت العلاج واختفى الألم حوالي شهرين، ثم عاد من جديد فقمت بإعادة التحليل، وكانت النتيجة سليمة، ولا يوجد أي شيء، وعند مراقبتي لأوقات الألم وجدته يكون قبل موعد الدورة بحوالي (10) أيام، ويستمر لمدة أسبوع ثم يختفي، وهكذا منذ عدة أشهر، فما سبب هذا الألم؟

الثانية: أجريت عدة تحاليل منذ فترة طويلة (prolactin - lh - fsh - tsh - free t3 - free t4 -)، وتحليل للأجسام المضادة في الدم، وفي عينة من عنق الرحم، وكانت النتائج سليمة -الحمد لله-، وكنت أود عمل التحاليل قبل الذهاب مجددا لأي طبيب، فهل هناك تحاليل أخرى مهمة يجب القيام بها بخلاف هذه التحاليل، وبخلاف تحليل زوجي، وهل علي إعادة تحاليل الأجسام المضادة ثانية أم أنها لا تتغير؟ وما هو تحليل (2e)؟

أرجو منكم إفادتي في هذا الأمر وشكرا وأعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بتواصلك معنا -يا ابنتي-، ونسأل الله عز وجل أن يعيننا على تقديم الفائدة للجميع.

1- بالنسبة للألم الذي يحدث عندك، فبما أنه يتكرر في كل شهر, وبنفس الوقت تقريبا, ويصادف قبل (10) أيام من نزول الدورة الشهرية, فمثل هذا الشيء يرجح كونه ناتج عن التبويض, فالتبويض وما يرافقه من أحداث وتغيرات في الحوض, خاصة تسرب السوائل من جراب البويضة إلى جوف الحوض, يمكن أن يؤدي إلى حدوث آلام وبشكل غير نموذجي, أي قد لا تكون في يوم التبويض بالذات, لكن أنصح أولا بضرورة أن يتم عمل تنظير لجوف الحوض قبل القول بأن السبب هو التبويض, فمثل هذا التنظير هو أمر ضروري جدا في مثل حالتك, وذلك للتأكد من عدم وجود مرض غير ظاهر في الحوض, خاصة مرض البطانة الرحمية الهاجرة, لأن مثل هذا المرض قد لا يتظاهر إلا بتأخر الحمل, أوبوجود بعض الآلام الغامضة, أو التي قد تماثل آلام التبويض وآلام الدورة, وفيه تكون كل التحاليل عند السيدة طبيعية, ولا يتم تشخيص المرض إلا بطريقة واحدة هي التنظير, لذلك أؤكد على ضرورة عمل تنظير للحوض عندك.

بالنسبة للتحاليل فيمكن إضافة التحاليل التالية كنوع من الاحتياط:
AMH-DHEAS-TOTAL AND FREE TESTOSTERON.

بالنسبة للأجسام المناعية, فهي لا تسبب العقم، لكنها قد بعض المشاكل بعد حدوث الحمل مثل: تكرر الإجهاض, الولادة المبكرة, تأخر نمو الجنين, تسمم الحمل, وغير ذلك، لذلك ان لم يكن لديك أي شكوى مرضية من أي أعراض في الجلد أو في المفاصل أو في الأوعية الدموية أو أي مكان آخر في الجسم, وإذا لم يكن في عائلتك أمراض ناتجة عن هذه الأجسام, فهنا لا داع لإعادة هذه التحاليل.

بالنسبة لتحليل (E2), فهذا الهرمون يخرج من البويضات خلال مراحل تطورها, ولا يتم عمله بشكل روتيني إلا في حالات خاصة, مثلا خلال متابعة التبويض عند إعطاء المنشطات لتفادي حدوث فرط تنشيط للمبيض, أو عندما يتبين بأن مخزون المبيض غير جيد, لذلك فإن عمله الآن عندك هو أمر غير ضروري.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ سنة وشهرين، عمري (28) عاما، لم يقدر لي الحمل إلى الآن، أجريت التحاليل اللازمة مع زوجي، كلها -بفضل الله- سليمة، ولكنني كنت أعاني من التكيس على المبيض الأيمن، فوصف لي الطبيب حبوبا لمنع الحمل؛ حتى يذوب الكيس، تناولتها ولم يتغير شيء، وأخبرني الطبيب بأن الكيس لا يؤثر على الحمل.

انتظرت لمدة شهرين ولم يتم الحمل، اتفقت مع زوجي على تغيير الطبيب، فذهبنا في الأسبوع الماضي إلى طبيب جديد، وأخبرني بأن أموري جيدة، والكيس موجود، وعلى الأغلب بأنه كيس شعر، فأرسلني لعمل التصوير بالرنين المغناطيسي، وبالفعل تأكدنا من أنه كيس شعر، وحجمه (4/4)، ولا يمكن إذابته بالأدوية، ويحتاج إلى عملية تنظير، وموعد العملية يوم الاثنين القادم.

سؤالي هو: هل يجب إجراء عملية التنظير لاستئصال هذا الكيس؟ و هل من الممكن أن يكون هذا الكيس قد منع حدوث الحمل؟ أعلم بأن كل شيء بإرادة رب العالمين ولا اعتراض على حكمه، وهل تؤثر هذه العملية على حركة المبايض؟ وهل يمكنني الحمل بعد إزالة الكيس؟

أتابعكم دائماً وأثق باستشاراتكم، وهذه أول مشاركة لي، وأسأل الله العظيم أن يوفقكم دائماً لفعل الخير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك ثقتك بنا, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما, ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

نعم -يا ابنتي- إن كيس الشعر على المبيض, والتسمية العلمية الصحيحة له هي الكيسة العجائبية, هي من نوع الأكايس التي لا تستجيب على العلاج الدوائي, بل يجب استئصالها جراحيا, والسبب هو أن محتوياتها لا تكون سائلة بل مواد صلبة ناتجة عن بقايا خلايا جنينية مؤهلة لأن تتطور وتعطي أنسجة متعددة الأشكال مثل: الشعر، والدهن، والأسنان، وغير ذلك، وبسبب هذه المحتويات الغريبة فإنها تسمى بالكيسة العجائبية.

إذن: فإن عمل استئصال جارحي للكيسة عندك, يعتبر أمر ضروري جدا, وذلك من أجل فحص محتويات هذه الكيسة في المختبر النسجي والتأكد من سلامتها كلها, وهذه نقطة هامة جدا أؤكد لك عليها, فهدف الاستئصال ليس الحمل, بل هو التأكد من سلامة الكيسة، أما بالنسبة للحمل, فالحقيقة التي أود أن أؤكد لك عليها هي أن هذا النوع من الأكياس لا يسبب العقم أو تأخر الحمل؛ والسبب هو أنها لا تتداخل مع عمل المبيض ولا تؤثر على الإباضة, حتى لو كانت بحجم كبير.

بالنسبة للعملية, فهي عملية سهلة وبسيطة -إن شاء الله-, لكن يجب معرفة بأن أي تداخل جراحي على جوف الحوض أو على البطن, يحمل معه احتمال حدوث التصاقات مهما كانت مهارة الجراح أو الجراحة, ولذلك فإننا لا ننصح بعمل إي إجراء جراحي للحوض إلا في حالات الضرورة القصوى, لكن حاليا ومع تقدم وسائل الجراحة واستخدام بعض المواد المانعة للالتصاق، والتي يتم وضعها في الحوض, فإن احتمال حدوث الالتصاقات أصبح منخفضا جدا عن السابق -بإذن الله تعالى-, وبما أن الحالة عندك تعتبر ضرورية لكنها ليست طارئة، فإنني أنصحك بالتوكل على الله عز وجل وعمل العملية, للتأكد من طبيعة الأنسجة, ثم بعد ذلك إذا لم يحدث الحمل, فيمكن نصحك بما يجب عمله -إن شاء الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

تزوجت منذ شهرين تقريباً، أحسست بألم خفيف أسفل ظهري، فذهبت إلى الطبيب، وعند معاينتي اكتشف بأني أعاني من ورم ليفي على المبيض الأيسر، وقال أنه لا يستدعي أي عملية، وأنه لا يؤثر على إمكانية حدوث الحمل في المستقبل، بما أن المبيض الأيمن سليم.

لكنني قلقةٌ كثيرا،ً وأريد أن أتأكد من مدى صحة كلامه، وهل فعلاً مع وجود مبيض واحد سليم أستطيع الحمل أم لا؟

مع العلم أنا دورتي منتظمة.

أرجوكم أريد ردا عن سؤالي لأني قلقةٌ كثيراً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mayar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فربما حدث سوء فهم في موضع الورم الليفي، فقد يكون في الرحم وليس في المبايض، فالموجود في المبايض هو أكياس وظيفية تتكون بسبب تجمع بعض السوائل في بويضة داخل المبيض، أو وجود تكيس على المبايض، وهو عدم قدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة؛ مما يؤدي إلى ضعف في التبويض، وخلل في التوازن الهرموني.

وما زال من المبكر البحث عن سبب تأخر الحمل، وفترة شهرين ليست بالفترة الكبيرة، وكلما زاد الوقت كلما زادت فرص الحمل -إن شاء الله- وحتى في وجود مبيض واحد؛ فإن فرص الحمل قائمة؛ حيث تخرج البويضات من أحد المبايض في شهر، وتخرج من المبيض الثاني في الشهر الذي يليه، ولذلك دائما هناك تبويض على الأقل مرة كل شهرين، فلا قلق -إن شاء الله-.

والخطوة الأولى المهمة هي قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من آخر جماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء النصح لتوفير الجهد والمال والوقت؛ حيث أن الحمل والإنجاب مسؤولية مشتركة بين الزوجين، ومن المعلوم أن نسبة 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو المتسبب فيها منفردا، ونسبة 40 % أخرى تكون الزوجة هي المتسببة فيها منفصلة، والنسبة الباقية 20 % المسؤولية مشتركة، بمعنى أن هناك أسبابا لدى الزوج ولدى الزوجة في نفس الوقت تمنع الحمل وتؤدي إلى تأخره.

والوزن الزائد هو المسبب الرئيسي لمرض التكيس، وبالتالي يحب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، مع ضرورة المشي وممارسة الرياضة بشكل يومي، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، وتشرب مشروبا ساخنا، حيث أن لهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، وعندي ثلاثة أطفال، ومنذ كذا شهر رفعت المانع بهدف الإنجاب، وآخر دورة أتتني بيوم 25/7/2015، وبيوم 9/8 رجعت الدكتورة النسائية؛ لوجود حكة مهبلية، وكتبت لي على كريم مهبلي لمدة (6) أيام فقط، وهي عندما تفحص بالسونار أخبرتني أن البويضة فقست، وحولها سوائل، وسماكة الدورة ممتازة، ويوجد أيضا بويضتان، لكنهما لم تفقسا.

سؤالي: هل المقصود بأن البويضة فقست أي أنها تم تلقيحها؟ وهل الكريم المهبلي مضر في أيام التبويض ويعيق حركة الحيوانات المنوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا -يا ابنتي-، ليس المقصود بأن البويضة خرجت أو فقست, أنه قد تم إلقاحها, بل المقصود هو أنها خرجت من مكانها ودخلت إلى الأنابيب, بمعنى آخر: لقد كنت حينها في فترة الإباضة, أو فترة الإخصاب من الدورة؛ لأن يوم 9-8 يصادف يوم (14) من دورتك, وهو اليوم المتوقع للتبويض.

إن استخدام الكريمات المهبلية للعلاج في أيام التبويض لا يؤثر على البويضة, لكنه قد يؤثر على حركة الحيوانات المنوية, لذلك ننصح بأن يتم استخدام هذه الكريمات بعيدا عن فترة الإباضة, إن كانت الحالة ليست شديدة, أو استخدامها في الصباح وحدوث الجماع في المساء لمن كانت راغبة بحدوث الحمل.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 25 سنة، غير متزوجة، كانت دورتي منتظمة تماما، وأشعر بالآلام في أول يومين أو ثلاثة فقط، وتذهب بالمسكنات، ثم مررت بظروف وتعبت نفسيا واكتأبت.

قبل سنة شعرت بآلام شديدة ظننت أنها آلام الكلى، فأجريت الأشعة فإذا بها سليمة، واكتشفت عند الطبيبة وجود كيس وظيفي مائي فوق المبيض الأيمن، ليس كبيرا، ولكن آلامه شديدة ومستمرة مع تناولي للمسكنات، وحتى حبوب بونستان فكانت لا تؤثر في الألم.

الطبيبة طلبت مني فحص هرمون الحليب، وكانت النتيجة طبيعية، ولا يوجد عندي ضغط، ووصفت لي حبوب (دوفستاج) لمدة شهر، ولم يزل الألم، ثم علاج حبوب منع حمل ولم يزل أيضا، ذهبت لطبيبة أخرى قالت: لن أصف لك أي دواء، وسيزول الألم لوحده، واشربي بردقوش، شربت ومكثت أشهرا والألم ما زال ولم يتحسن.

الدورة كانت تأتي كل شهر لكنها قليلة، وأحيانا أول يومين تنزل بغزارة وتقل بعدها، ثم شهر نزلت بشكل طبيعي، والشهر الذي بعده شعرت بالآلام، فذهبت إلى الطبيبة واكتشفت أن الكيس نزل، ولكن أعاني من بداية تكوين التكيسات، ووصفت لي دواء (كليمين، وجلوكافاج، واولفن)، وقالت: استخدميها وراجعيني بعد شهرين.

والآن في طور استخدام الدواء، ولم ينتهي الشهر الأول، ولكن آلام الكيس والتكيس مستمرة وقوية في أيام الدورة وغيرها، وفي الجانب الأيمن وأحيانا أسفل البطن، وأحيانا البطن والظهر من جهة التكييس، ورجلي اليمين أحيانا، أنا متعبة نفسيا جدا من هذا الألم، فأنا لا أشعر بالراحة، ولم أعد أشتهي شيئا، وأشعر أنني لن أشفى، وأن المصابين بالتكيس والكياس كما قرأت قد يصابون بأورام في الرحم مستقبلا، خصوصا إذا أهملوا، وأنا كما نصحتني الطبيبة قبل، بعدم استخدام أي دواء عدة أشهر.

بدأت أخاف أن أكون مصابة بسرطان في المبيض، أو في الرحم، أو في أمراض أخرى لا أعرفها تشبه أعراضها بما أشعر، فأنا أعاني من إمساك، وانتفاخ، التهابات متكررة في المسالك، وثقل، وفقد في الشهية، وخمول، وكسل، وليس لي رغبة بأي شيء، أتمنى أن تشرحوا لي وضعي، غريب كيف كيس ثم تكيس؟! أنا يائسة رغم أنني أقرأ القرآن والأذكار وأدعو، ولكن تعبت من الآلام لماذا هي شديدة ولا تتحسن؟ أشعر بأنني أنتهي، وكأنني في سن اليأس، والله لم أعد أمارس أي نشاط، أو عمل بسبب أوجاعي، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوراهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم معاناتك - يا ابنتي- وأسأل الله -عز وجل- أن يشفيك ويعافيك، إنه سميع قريب مجيب.

نعم قد يكون ما تشتكين منه ناتجا عن كيس وظيفي, أو عن حالة تكيس على المبيضين, لكن في الوقت ذاته هنالك أسباب أو حالات مرضية أخرى قد تؤدي إلى مثل هذه الأعراض، ويجب التفكير بها ونفيها، منها مرض بطانة الرحم الهاجرة مثلا، فهذا المرض يسبب آلاما قد تكون شديدة قبل أو مع نزول الدورة, وهذه الآلام قد تكون مستمرة وقد تكون متقطعة, كما أنه قد يسبب الشعور ببعض الأعراض الأخرى, كالكسل، والخمول بسبب شدة الألم والمعاناة التي يسببها.

والمشكلة هي أن هذا المرض لا يشخص إلا بعد عمل التنظير للحوض, لذلك نصيحتي لك هي:

1- عمل تحاليل هرمونية أساسية؛ للتأكد من عدم وجود خلل في الغدة الدرقية، أو تكيس، أو غير ذلك والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH- .

2- عمل تنظير للبطن والحوض؛ للتأكد من عدم وجود مرض البطانة الرحمية الهاجرة.

وبعد الحصول على النتائج يمكن وصف العلاج الصحيح -بإذن الله تعالى- والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

حدث بيني وبين زوجي جماع في اليوم السادس قبل الدورة، أي في يوم 24 من الدورة، فما احتمالية حدوث حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دارين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجماع في هذا التوقيت لا يؤدي إلى حمل لعدم وجود بويضات في هذا التوقيت، والتبويض في الدورة المتوسطة 28 يوما يحدث في يوم 14 من بداية الدورة، أو بعد 9 أيام في المتوسط من الغسل، وتبقى فرص الحمل لمدة أسبوع تقريبا، وتنعدم بعد ذلك من يوم 22 من الدورة وحتى نزول الدورة التالية، وهناك طرق عديدة لتحري التبويض بالإضافة إلى التاريخ، ومن أهمها السونار واختبارات التبويض التي تشبه اختبارات الحمل، وموجودة في الصيدليات.

حفظكم الله من كل مكروه، وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من فترة ولم يحصل حمل، وعملت متابعة للتبويض الشهر الماضي، ووصل حجم البويضة 21، والمفترض أن أذهب بعدها بيومين للطبيبة لأرى هل انفجرت أم لا؟ ولم أستطع، وأجريت تحليل بول ومسحة مهبلية.

والمشكلة الأخرى أنه لا تنزل عليّ إفرازات مهبلية إلا قبل الدورة ببضعة أيام، لكن أحيانا أحس بوجع في المنطقة، هل هناك ما يسمى التهابات داخلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mervat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قياس 21 ملم يعتبر قياسا مثاليا جدا لجراب البويضة ولحدوث الحمل، وبالتالي يمكن القول هنا بأن المبيض يعمل بشكل جيد.

أما بالنسبة للإفرازات، فإنها موجودة دائما في داخل عنق الرحم وأعلى المهبل، وفي الرتوج المهبلية، لكنها قد لا تنزل باستمرار للخارج، فأحيانا قد تنزل باستمرار، وقد تبقى عالقة، أو قد تنزل كلها دفعة واحدة في بعض الأحيان خاصة بعد الجهد، وقد ينزل جزء منها فقط ويبقى جزء، والجزء المتبقي سيمتصه الجسم ويتشكل غيره.

إن تعبير (الالتهابات الداخلية) هو تعبير غير طبي، لكن أغلب الأطباء يقصد به وجود التهاب في المهبل وعنق الرحم. وعند حدوث التهابات في المهبل وعنق الرحم، فإن الشكوى تكون من إفرازات رمادية أو خضراء أو بيضاء متجبنة، وقد تكون ذات رائحة كريهة، أو تسبب الحكة والحرقة، وكل هذه علامات توحي بوجود عامل (مرضي)، إما جرثومي أو طفيلي أو فطري، والأفضل دوما أخذ عينة من الإفرازات لفحصها في المختبر، وتحديد العامل الممرض وعلاجه حسب نوعه.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 17 سنة، أعاني من وجع شديد أسفل البطن، يصاحبه وجع في الخواصر وأسفل الظهر كوجع الدورة الشهرية تماماً، ولاحظت أيضا انتفاخا أسفل البطن، وزيادة في إفرازات المهبل البيضاء أحيانا، وقد كنت أمارس العادة السرية، ولكني تبت –والحمد لله- ولكني خائفة كثيرا من هذه الأعراض، فهل من الممكن أن يكون سبب هذه الأعراض هو تلك العادة السرية؟

أنا متعبة كثيرا وخائفة من أن أكون أصبحت حاملًا، بالرغم من أني أعلم أن ذلك مستحيل، ولكن بسبب الوسواس الذي أصابني من كثرة بحثي في هذا الموضوع.

وأنا أرفض الذهاب للطبيب أو التكلم في الموضوع مع أحد لخوفي وحرجي من الموضوع.

أرجوك ساعديني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي هداك إلى الطريق الصحيح -يا ابنتي- فأقلعت عن هذه الممارسة الضارة والمحرمة، ونسأله عز وجل أن يثبتك على التوبة وأن يتقبلها منك.

لم توضحي لي متى ظهرت الأعراض عندك؟ ومتى كانت آخر دورة شهرية؟ وهل هي منتظمة أم لا؟

على كل حال، ما يمكنني قوله لك هو كالتالي:

إن كانت هذه الأعراض قد ظهرت بعد الطهر من الدورة ببضعة أيام أو أسبوع، أي في منتصف الدورة تقريبا، ورافقها خروج إفرازات شفافة؛ فإنها ستكون ناتجة عن حدوث الإباضة، لأن الإباضة تعني حدوث تمزق في جراب البويضة وخروج السوائل التي بداخله إلى جوف البطن والحوض؛ مما يؤدي إلى حدوث تخريش وألم في البطن، ويرافق ذلك زيادة في الإفرازات المهبلية الشفافة، وهذه الأعراض قد تسمتر من 1-3 أيام، ثم تخف أو تختفي تدريجيا -إن شاء الله تعالى-.

والسبب في أنك لم تشعري بهذه الأعراض من قبل هو: أن المبيض لم يكن مكتمل النضج بعد من الناحية الوظيفية، أما الآن فقد أصبح ناضجا تماما، وأصبح يتفاعل مع الغدة النخامية، وقادرا على تطوير البويضات بشكل جيد -بإذن الله تعالى-.

هذا ما يمكنني قوله لك الآن، لكن إن لم يكن في كلامي هذا إجابة على سؤالك، أو إن كانت شكواك غير ذلك؛ فأرجو توضيحها بشكل جيد حتى أتمكن من إفادتك -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا كنت أعاني من ضعف التبويض، وعدم انتظام الدورة، وكنت أتعالج بعد الزواج لمدة 4 سنوات، وأخذت إبرا منشطة، وأصابني فرط في التبويض، وكان حجم المبيض الأيمن كبيرا جدا، وتم حجزي في المستشفى حتى شفيت منه، ثم توقفت عن أخذ الأدوية، وبعدها حصل الحمل -والحمد لله- بدون علاج.

وأثناء الحمل رجع فرط التبويض في الشهر الثاني، وكان بطني عبارة عن أكياس مياه، وأصبحت كأنني في الشهر التاسع، وبقيت في المستشفى حتى مرت الأزمة بسلامة، وولدت طفلتي ولادة طبيعية.

بعد الولادة اضطربت الدورة، وصارت غير منتظمة، فذهبت إلى الطبيب بعد ولادتي بثلاث سنوات ونصف، وذلك قبل عدة أيام، فوصف لي إبرة قلم جونال -اف 300وحدة/0,5 مل، بحيث آخذها لمدة 6 أيام، في يوم150مل، وفي يوم300 مل، هل هناك احتمالية أن يرجع فرط التبويض؟ وبماذا تنصحونني، آخذها أم أتركها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن احتمال حدوث فرط تنشيط في المبيض عند استخدام المنشطات، هو احتمال وارد دوما, وذلك مهما كانت مهارة الطبيب وخبرته, وبالتالي فإن جوابي على سؤالك هو: إذا كان قد شخص لديك ضعفا في التبويض, فيجب أولا معرفة سبب هذا الضعف, ومن ثم محاولة علاج هذا السبب -إن أمكن، فمثلا إن كان ناتجا عن وجود خلل في هرمون الغدة الدرقية، أو في هرمون الحليب, فبعلاج هذا الخلل سيعود التبويض طبيعيا -إن شاء الله تعالى-، لكن إن لم يتبين وجود السبب, أو تبين بأن الحالة هي تكيس على المبيضين، فهنا يمكن البدء بالعلاج عن طريق المنشطات.

فإن كنت قد استنفذت كل الاحتمالات، وكنت راغبة في الحمل, ولم يبق إلا استخدام المنشطات, فيمكنك البدء بها, فحدوث فرط تنشيط في المبيضين عندك في السابق لا يمنع من استخدام المنشطات ثانية, ولا يعني بأن فرط التنشيط سيحدث في كل مرة، أو سيتكرر، لكن يجب دوما أن يتم البدء بحبوب الكلوميد, وليس الإبر, ويجب أن يتم تناول حبة واحدة يوميا في الشهر الأول، ثم زيادتها تدريجيا في الأشهر التالية إلى أن يتم الحصول على تبويض جيد, فبهذه الطريقة يقل كثيرا احتمال حدوث فرط التنشيط للمبيض -بإذن الله تعالى-، فإذا لم يحدث حمل بعد 6 أشهر من تناول الكلوميد, فهنا يمكن إيقاف الكلوميد, ثم البدء بإعطاء الإبر.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو أفضل وأسرع علاج للتبويض؟ لأنه ضعيف عندي، وهل التواءات الرحم سبب في تأخير الحمل؟

مع العلم أنني ذهبت إلى امرأة لمدة ثلاثة أيام من أجل تعديل الالتواء، وأتمنى أن أحمل في هذا الشهر.

دورتي كانت الشهر الماضي في تاريخ 16/03/2015، وهذا الشهر كانت في 15/04/2015، وانتهت في تاريخ 21/04/2015، فمتى تكون أيام التبويض عندي؟ وما هو أفضل وقت للجماع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الشهرية عندك تعتبر منتظمة, وطولها يتراوح بين 29 إلى 30 يوما، وهذا يعتبر أمرا مطمئنا؛ لأنه يعني بأن هرمونات المبيض متوازنة، وأن الإباضة تحدث بانتظام -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لأيام التبويض: فإنها من يوم 14 إلى يوم 17 من كل دورة، وفترة الخصوبة ستكون بين يومي 11 إلى 20 من كل دورة, وننصح بأن يتم الجماع بتواتر كل 36-48 ساعة في فترة الخصوبة؛ لأن هذا سيعطي أعلى نسبة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة إلى انقلاب الرحم أو التوائه: لا يؤثر على الحمل ولا على الولادة، ونسبة حدوث انقلاب الرحم عند النساء تعتبر عالية, فهو يحدث بنسبة 20% تقريبا.

وبالنسبة لتحسين التبويض: فإن أفضل طريقة لجعل التبويض بنوعية جيدة، هي اتباع نمط حياة صحي، عن طريق تنظيم أوقات النوم، وممارسة الرياضة بشكل يومي, وتناول الأطعمة الطازجة, مع الحرص على التقليل من الأطعمة الدسمة أو المحتوية على سعرات حرارية عالية.

أما بالنسبة للأدوية التي تنشط المبيض: فلا يجوز استخدامها إلا في حال وجود استطباب واضح لها, كأن يكون التبويض ضعيفا، أو السيدة تعاني من تكيس على المبيضين, أما استخدامها لمجرد الرغبة في تسريع حدوث الحمل فهذا لا يجوز, وغير صحيح, بل وقد يسبب بعض الاختلاطات والمشاكل.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر 55 سنة، ومنذ 7 سنوات تم استئصال ورم من الثدي، وأخذ جرعات من العلاج الكيميائي، ثم استمرت على أخذ علاج هرموني على شكل أقراص طيلة السبع سنوات، وفي شهر 11 الماضي، تم اكتشاف انتقال الورم إلى الكبد، فوصف لها الطبيب علاجاً هرمونياً آخر على شكل أقراص لمدة 3 شهور، ثم اكتشف بعد ذلك انتقاله إلى المبيضين، فتوقف عن إعطائها العلاج الهرموني، ووصف لها علاجاً كيميائياً، أخذت منه 3 جرعات، تفصل بين كل جرعة والأخرى 21 يوماً، وتم عمل أشعة مقطعية بعد ذلك على الكبد والمبيضين، فوجد تحسن بالكبد فقط، فنصحها الطبيب بعمل استئصال للمبيضين، ومن ثم استكمال العلاج إما الكيميائي أو الهرموني.

ذهبت والدتي لطبيب آخر فنصحها بأخذ خزعة من المبيض أولاً، ثم يقرر بعد ذلك احتياجها للجراحة من عدمه، علما بأن الطبيب الأول لم يرغب بأخذ خزعة من المبيض خوفا من انتشار الورم، وهي لا تشكو من أي مرض آخر، وأود أن أستمع لنصحكم، وما هو الأفضل لها في هذا السن؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المبايض في عمر الوالدة حفظها الله لها لا تعمل، أي انتهت فترة إفراز البويضات والهرمونات، ولذلك عند الاشتباه في وجود ورم في المبايض، فلا داع لعمل خزعة منهما، ويجب استئصال المبايض مباشرة، مع الأخذ في الاعتبار وجود الورم في الكبد، وفي المبايض، وقد ينتشر في مكان آخر، ويفضل في تلك الأحوال العلاج التحفظي بعيدا عن إجراء العمليات الجراحية، وتعذيب المريض أملا في الشفاء الكامل الذي لا يأتي مع إنتشار المرض، مع الإيمان الكامل بأن الأعمار بيد الله، وأننا أمرنا بالتداوي، وأخذ العلاج المناسب، ولكن قضاء الفترة في العمليات الجراحية، والعلاج الهرموني والكيميائي، يؤثر بالقطع على Quality of life، أو جودة وكفاءة ما تبقى من عمر الوالدة حفظها الله، ولذلك يجب التفكير قبل إجراء المزيد من الجراحات، وهل يصب ذلك في مصلحتها، أم يزيد من عذاب المرض؟

وفقكم الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم.

تأخرت الدورة الشهرية خمسة أيام، وعملت اختبار الحمل، وكانت النتيجة إيجابية، حيث ظهر خطان، الخط الأول داكن، ولكن الخط الثاني كان لونه فاتحا، وكانت أعراض الحمل، ولكن في اليوم السادس نزلت الدورة عادية، فماذا يعني ذلك، هل هناك حمل أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث تخصيب لبويضة ضعيفة، وترتفع هرمونات الحمل ارتفاعا بسيطا نتيجة ذلك التخصيب، وهذا يساعد على ظهور خط باهت في اختبار الحمل، ويعطي نتيجة إيجابية، وتتأخر الدورة الشهرية عدة أيام ثم يموت ذلك الجنين الضعيف، ويسمى ذلك الحمل بالحمل الكيميائي، أي أن الهرمون ارتفع في الدم دون وجود جنين.

وحدوث مثل ذلك فيه بشارة أن الأمور جيدة -إن شاء الله- والموضوع يحتاج إلى بعض الصبر، وإنقاص الوزن، وتناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل Ferose F وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، والتغذية الجيدة، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.