OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

مشكلتي في إصابة والدتي بالضغط والسكر، فهي منذ خمسة عشر عامًا أصيبت بمرض ارتفاع الضغط، وبعدها بخمس سنوات تقريبًا أصيبت بمرض السكر، وطيلة هذه السنوات تكيفت حفظها الله ورعاها مع المرض، ولكنها في السنوات الأخيرة بدأت تعاني من مشاكل إضافية وهي الوخز (والأكلان) في القدمين- مثل المشي على الجمر أو الزجاج- فلا تهنأ بنوم, ولا ترتاح بجلوس، وقد شخص الطبيب حالتها بأنها حالة من مضاعفات السكر، وأعطاها (الميثايل كوبال) تستخدمه يوميًا، إلا أنها لم تستفد منه، والآن تخبر بأن الآلام في أسفل قدميها زادت عليها، كما أن الألم امتد إلى أغلب أجزاء جسمها، فلا تكاد تنام هذه الأيام، علمًا بأن الطبيب نصحها باستخدام الأنسولين لتثبيت السكر، لكنها ترفض رفضًا قاطعا استخدامه, كما أن حالة الوخز لا تتوقف معها حتى لو نقص معدل السكر إلى مستويات متدنية.

مع العلم أن مشكلتنا في اليمن أنه بالرغم من وجود مستشفيات أهلية كبيرة إلا أنها تفتقر إلى التشخيص السليم، فلا تكاد تجد مستشفى يعطيك تشخيصا سليما.

أما بالنسبة للأدوية التي تستخدمها والدتي فهي: (نترلكس SR) حبة واحدة صباحا، (أماريل M) مرة واحدة صباحا، (ميثايل كوبال) حبتين في اليوم.

فأرجو منكم أن تشيروا علي بالأنسب في حالة والدتي، فأين يمكن أن أشخص حالتها التشخيص السليم؟ وما صحة العلاج الذي تتعاطاه وجرعته؟ وما صحة ضرورة استخدامها للأنسولين؟ مع العلم أنني أشك في كون السكر الذي أصابها من النوع الذي يتعلق بالأنسولين.

وهل من الممكن أن تشيروا علي بعلاج فعال لحالة الوخز التي تقض مضجعها؟

ولكم مني الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زعفران حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا بالنسبة للأنسولين، فإن مرضى السكري من النوع الثاني أيضا يستخدمونه في حال عدم ضبط السكري بالأدوية وكان مرتفعا على الرغم من تناول الأدوية عن طريق الفم.

أما ما تشكو منه الوالدة فهو من مضاعفات السكري, والذي يكون أكثر من خمس سنوات -وخاصة إن لم يكن منضبطا- وتكون أعراض التهاب الأعصاب بشكل لسع وحرارة في القدمين, وتنميل, وتخدير, والشعور بأن هناك إسفنجا تحت القدمين, ويكون الألم في الليل, وتزداد الأعراض بحيث لا يستطيع المريض النوم.

والعلاج يكون بضبط السكري بشكل جيد أولا, وهناك بعض الأدوية التي تساعد على تخفيف الألم إلا أنها لا تعالج المشكلة, لأنه علاجها هو بضبط السكري بشكل كبير, ومن هذه الأدوية:

-((tegretol ويبدأ المريض بجرعة صغيرة 100 مرتين ثم تزداد الجرعة.

-ومن الأدوية الحديثة الفعالة بإذن الله(neurontin 300) ويبدأ بمرتين في اليوم ثم تزداد الجرعة.

-(lyrica 75 ملغ) مرتين, وتزداد الجرعة بحسب تحمل المريض للأدوية.

نسأل الله لوالدتك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مصاب بالسكري منذ (22) عاماً، من النوع الأول، وأتناول إبر الإنسولين، تزوجت قبل (9) سنوات، ولم يحدث حمل، بسبب رجوع السائل المنوي إلى المثانة عند القذف بحسب تشخيص الأطباء لارتخاء عضلة المثانة.
أجريت عمليتين حقن مجهري بأخذ خزعة من الخصية، لينجح التلقيح والتخصيب، ولكن بعد (15) يوماً (يأتي دم من الزوجة)، وفشلت العمليتان -والحمد لله- دفعت الكثير من المال.
أريد أن أسأل إن كان هناك علاج لمشكلتي، ولو عن طريق التدخل الجراحي، وأين توجد مراكز بالسعودية في الرياض للعلاج ذات أسعار رمزية وخيرية، علماً أنني مقيم بالسعودية.
وكذلك أعاني من زيادة مفرطة في الدهون الثلاثية والكولسترول، وتناولت الكثير من الأدوية، وقررت أخيراً اللجوء إلى أدوية نباتية، منها بذور الكتان، والحلبة، والكمون، والزنجبيل الأخضر، وكان لها مفعول جيد، ولكني اكتشفت أن هناك زيادة في إنزيمات الكبد.
أرجو الإفادة، ولكم وافر الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبالنسبة للدهون وزيادة الكوليستيرول فلأن عندك السكري، فإنه يجب أن يتم علاج ارتفاع الدهون أولاً بالحمية، وإن لم يتم ضبط هذا الارتفاع فإن الخطوة الأخرى هي الأدوية، والتي قلت إنك تناولت الكثير منها، فإن لم تكن تتناول الآن الأدوية، وكان هناك ارتفاع في دهون الدم والكوليستيرول، فيجب علاج ذلك بالأدوية، وضرورة الاستمرار عليها مدى الحياة.
أما بالنسبة لارتفاع إنزيمات الكبد، فقد يكون السبب هو الأدوية التي تتناولها لارتفاع الدهون إن كنت تتناولها، أما إن كنت لا تتناول هذه الأدوية فقد يكون الارتفاع سببه هو زيادة دهون الكبد، وهذا يكون سببه إما السكري أو السمنة أو ارتفاع الدهون في الدم؛ ولذا يجب معرفة متى ابتدأ هذا الارتفاع؟! فإن كان قد ابتدأ بعد تناول أدوية الكوليستيرل فإن الخطوة التي تليها هي التوقف عن هذه الأدوية، ومراقبة الإنزيمات وعادة ما تتحسن -بإذن الله- أما إن كان السبب هو دهون الكبد فالعلاج هو علاج السبب من ضبط للسكري، وعلاج لدهون الدم وتنزيل الوزن والمشي.
ولا بأس بتناول الأعشاب التي ذكرتها والحلبة من الأعشاب التي تضبط السكري وبذور الكتان تخفض الكوليستيرول، إلا أنها قد لا تكفي لضبط الدهون في المستوى المطلوب؛ لذا يتم تناولها مع الأدوية.
ومن ناحية السؤال عن الإخصاب فأحيل السؤال إلى استشاري المسالك البولية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر 70 سنة، وتعاني من الهشاشة والسكري، وتتناول مجموعة من الأدوية، ومنذ سنة تقريباً لديها حالة تبول لاإرادي، ووصف لها الدكتور دواء اسمه دتروبان، في البداية كان جيداً، أما الآن فلا فائدة منه.

أرجو النصيحة؛ لأن نفسيتها تعبت جداً من التبول، وهل هناك علاج أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كبار السن عادة ما يشتكون من كثرة التبول وعدم القدرة على التحكم في البول، وذلك بسبب حدوث تغيرات في جدار المثانة، لكن مرض السكر يؤدي كذلك إلى اضطراب التبول؛ ولذلك لا بد من ضبط السكر بصورة تامة، بالإضافة إلى عمل تحليل بول وموجات صوتية على البطن والحوض، للتأكد من عدم وجود صديد في البول، أو احتباس مزمن للبول.

إذا كانت الفحوص سليمة، فإنه يمكن تناول علاج مثل (Detrusitol retard) قرص واحد مرتين يومياً، بالإضافة إلى Genurin قرص مرتين يومياً، حتى تتحسن الحالة.

نسأل الله الشفاء العاجل لوالدتك، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

من فضلكم: هل إعطاء 70 وحدة أنسولين مائي (سريع المفعول) تحت الجلد إلى مريض سكر (نسبة السكر العشوائي: 525 Mg/dl )، يحتمل أن تؤدي إلى وفاته؟

علماً بأن المريض كان يشتكي من ألم بالبطن، وهو من النوع الثاني للسكر، وعمره 73 سنة ومريض قلب.

أرجو الرد سريعاً وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة نزول سكر الدم بالنسبة لكمية الأنسولين المأخوذة تعتمد على ما يسمى عامل الاستجابة للأنسولين Insulin sensitivity factor ، وهو كمية انخفاض السكر بعد إعطاء وحدة واحدة من الانسولين، وهذا العامل يقدر بشكل أفضل عند مرضى السكر الذين يكونون من نوع 1 ، وأما بالنسبة للذين يعانون من السكري من نوع 2 فإن البنكرياس ما زال ينتج عندهم الانسولين، ويكون في البدينين نوع من المقاومة للأنسولين.

فمثلاً: في المرضى من النوع 1 فإن كان عامل الاستجابة للانسولين 40-50 فإن 10 وحدات يمكن أن تنزل مستوى السكر 400-500 أي أن مريضك يمكن أن ينزل سكر الدم عنده إلى 25 - 125 بعد إعطائه 10 وحدات؛ لذا فالاحتمال كبير جداً أن تكون هذه الكمية الكبيرة قد أحدثت عنده انخفاضاً شديداً في السكر، خاصة إن حصل مع المريض إغماء مع تعرق وبرودة في الجلد، وتسارع في النبض بعد 15-90 دقيقة؛ لأن الانسولين السريع يبدأ العمل بعد 15 دقيقة، ويصل أعلى ذروة لعمله بعد 90 دقيقة من إعطائه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا مريضة بالسكر، وعلاجي يعتمد على الإبر، أعاني من احتباس الماء في الجسم.

أريد علاجاً يساعد على حل هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تقصدين باحتباس الماء هو زيادة الوزن، فكما تعلمين أن العلاج بإبر الأنسولين يؤدي إلى زيادة الوزن، وكلما كانت الجرعة عالية كلما أدى ذلك إلى زيادة أكبر في الوزن بسبب دخول السكر إلى الخلايا، وهذا السكر الذي يدخل إلى الخلايا ولا يتم استهلاكه يتحول إلى دهون؛ ولذا فإن عليك في مثل هذه الحالة تنقيص السعرات الحرارية التي تتناولينها، وتوزيع الوجبات على عدة وجبات، ولا تحاولي أن تتخلي عن وجبة معينة، وخاصة الإفطار، وكذلك التمارين الرياضية، والمشي.

أما إن كان ما تقصدين هو احتباس الماء، أي زيادة الماء في الأطراف، مثل تورم القدمين واليدين، فهناك العديد من الأمور التي تسبب احتباس الماء، ومنها أولاً تأثر الكلاوي بالسكري، وزيادة طرح الزلال في البول، ومنها أيضاً الأدوية، مثل أدوية الضغط أو الأدوية المسكنة، وهناك لائحة طويلة من الأمراض التي تسبب زيادة السوائل في الجسم، منها أمراض الكبد، وأمراض القلب، ونقص التغذية، والأدوية؛ لذا يجب معرفة ما تقصدينه، وأن يتم فحصك من قبل الطبيبة، وفحص الضغط، والقيام ببعض التحاليل للدم والبول، والعلاج هو علاج السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة عمري 30 سنة، مصابة بالسكر منذ أن كنت في الثامنة من العمر -أي سكر من النوع الأول-، وفي آخر تحليل لي في المستشفى قالوا لي: عندك زلال في البول فانتبهي، ولم يذكر لي الدكتور أي احتياطات أو موانع، وكتب لي نوعاً من أدوية الضغط أتوقع ليدر البول وهو (Lisino5).

وأثناء بحثي على الإنترنت عرفت أنه بسبب لخبطة السكر، وأنه يسمى اعتلال الكلية السكري، ولكن لم أعرف له أي علاج، فهل أقلل من السوائل حتى لا يزيد الضرر؟ وما هي الأشياء التي أجتنبها؟ وهل من الممكن أن الكلية لا تتأثر إذا حافظت على الحمية مثلاً ونسبة السكر، أم أنها ستتضرر وأصاب بفشل كلوي؟ وما هي الحمية المناسبة لي؟ وما العلاج في هذه المرحلة؟

أرجو الرد بسرعة فأنا قلقة بسبب حالتي الصحية، ودخول رمضان علينا، وفي هذا الشهر تكثر الأطعمة الغنية بالبروتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن اعتلال الكلية السكري، والذي يتظاهر بشكل زلال في البول يحصل عند 30% من المرضى الذين يعانون من السكري من النوع الأول، وفقط 20-40% من هؤلاء يتطور المرض إلى قصور كليوي، وبالتدرج تضعف الكلية تدريجياً، وقد يحتاج الأمر إلى غسيل الكلية.

وظهور الزلال كما ذكرنا لا يعني أنه سيتطور عند كل المرضى إلى قصور في الكلية، لذا مهم جداً في مثل حالتك ما يلي:

1- ضبط السكري بشكل جيد.

2- معالجة الضغط إن كان هناك ضغط، بحيث يكون الضغط أقل من 125-80 .

3- تناول الأدوية مثل الذي تتناولينه، فهذا ليس مدراً للبول، ولكنه من مجموعة خاصة من أدية الضغط وجد أنها يمكن أن تمنع من تطور إصابة الكلية، وتقلل من كمية الزلال، ويجب تناولها مدى العمر حتى ولو كان الضغط طبيعياً.

4- مراقبة العين؛ لأنه قد يكون هناك في نفس الوقت اعتلال في الشبكية من السكري.

5- إيقاف التدخين أو التعرض للتدخين.

6- حمية قليلة البروتينات، وقليلة الملح.

ويفضل مراجعة أخصائي التغذية لحساب كمية البروتينات لك حسب وزنك، وإعطائك النصائح الغذائية بهذا الخصوص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي سؤالان:
الأول: ما أعراض مرض السكر لدى الأطفال؟

وإذا لم يكن الأهل يعرفون بذلك واستمروا بإعطاء الطفل الأغذية كلها بدون تقيد، ولم يؤخذ العلاج اللازم، فما الذي سيظهر على الطفل نتيجة الجهل بحالته؟

أما سؤالي الثاني: فما فائدة إعطاء الحامل شراب القرفة (الدارسين) لزيادة الطلق؟ وهل للأعشاب التي تزيد الطلق أضرارا على الحامل أو الجنين؟

جزاكم الله خير الجزاء لإفادتنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أعراض عديدة لمرض السكري عند الأطفال:
- كثرة التبول، أي عدد مرات التبول، وكمية التبول، وقد يضطر الطفل أن يصحو من النوم كي يتبول وتكون كميته كبيرة.

- يترافق مع ذلك الشعور بالعطش نتيجة كثرة فقدان السوائل.

- قد تكون الأعراض بشكل زيادة تناول الطعام بكثرة مع نقصان الوزن.

- أحياناً قد تكون الأعراض الأولى هي زيادة في أحماض الدم بسبب الارتفاع الكبير للسكري.

- ومن الأعراض التعب.

- في بعض الحالات يكون تكرر الالتهابات الفطرية أول الأعراض التي تدل على السكري.

على كل حال أصبح تحليل الدم سهلاً جداً للتأكد من السكري.

- وعدم العلاج قد يؤدي إلى ارتفاع شديد في السكري واحمضاض، وهذا قد يؤدي إلى الوفاة في بعض الحالات الشديدة.

إن القرفة تزيد من انقباض الرحم؛ لذا لا ينصح بإعطائها في الحمل، وهي تساعد وقت الولادة على زيادة انقباض الرحم.

والأعشاب التي تساعد على انقباض الرحم لا ينصح بأخذها في الحمل، حتى لا تحصل ولادة مبكرة أو إجهاض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هي محظورات مرض السكر؟ مثل تجنب الجروح مثلاً، وما أسباب ذلك؟ وماذا لو حدثت؟ والجرح مثلاً هل يتم خياطته أم تطهيره فقط؟ وكيف يتم إيقاف النزيف؟ وكذلك المحظورات الأخرى؟

أشكركم على حسن الرد وعلى المجهود الكبير، وأدعو الله أن يتقبله منكم خالصاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م ع ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبسبب ارتفاع السكر عند مريض السكري فإنهم أكثر عرضة لأن يحصل التهاب في الجروح، وكذلك تأخر التئام الجروح، ومن ناحية أخرى فإن بعض مرضى السكري يعانون من مضاعفات السكري، ومن هذه المضاعفات التهاب الأعصاب الذي يسبب نقصانا في الإحساس في الأطرف، وهذا يؤدي إلى عدم أو تأخر التئام الجروح عند مرضى السكري.

أما الجروح فإن كانت صغيرة أو سطحية فيكفي أن تقرب حواف الجرح، ويتم الضغط عليها بعد تعقيمها، لكي تبدأ عملية التئام الجرح، أما إن كان الجرح عميقاً فإنه يجب أن يتم خياطته.

أما إيقاف النزف فيكون بالضغط على مكان النزف، ويفضل أن توضع شاشة معقمة على مكان النزف.

وللعناية بالجلد عند مرضى السكري فينصح بالتالي:

- رش مسحوق بودرة مثل بودرة التلك في بعض المناطق من الجسم والتي يكون فيها احتكاك وتلامس بين الجلد والآخر، مثل الثنايا كالإبط والفخذ.

-غسل أي جرح أو خدش يصيب الجلد فوراً بالماء والصابون، ثم تغطيته بقطعة من الشاش المعقم.

- استشارة الطبيب إذا ما بدت الجروح شديدة وكبيرة أو أنها تقاوم الالتئام.

- عند الاستحمام، استعمل الماء الفاتر وليس الساخن، مع صابون خفيف مرطب.

حفظك الله وعافك، والله الموفق لكل خير!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول عقار فيتكس وأنا أعاني من سكر من النوع الثاني، فهل هناك مخاطر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فيتكس حسب معلوماتي هو دواء من المكملات الغذائية، التي تباع في المحلات التي تبيع مثل هذه المواد، وهو ليس عقاراً طبياً، وليس مرخصاً رسمياً للاستعمال؛ لأنه لا يوجد عليه دراسات مؤكدة تبين فوائده، وبنفس الوقت لا يوجد دراسات تثبت مضاره، ويعتقد بأنه ينظم الهرمونات في الجسم، لذلك إن كنت مرتاحة عليه فلا مانع من استخدامه لفترة، ولكن يفضل أن يكون تناول هذه المركبات دوماً تحت إشراف طبي للتأكد من تركيبها، ومن عدم ظهور آثار مستقبلية لها، لا قدر الله.

بالنسبة لمرض السكر من النوع الثاني، فلا خطورة من الأدوية التي تتم المعالجة بها، سواء كانت على شكل أبر الأنسولين أو على شكل حبوب، فهي لا تؤثر على المبيضين، وبالعكس، فبعضها مثل (الغلكوفاج) أصبحت تستخدم في حالات التكيس المبيضي للمساعدة على حدوث الإباضة.

وبالطبع فإن علاج السكري سيحسن في استجابتك لأي علاج آخر بشأن الحمل، فالسكري كمرض إن بقي بدون علاج سيؤثر سلباً على كل وظائف الجسم.

ونسأل الله عز وجل أن يكتب لك الخير في دينك ودنياك.
السؤال:
تعاني زوجتي من السكري من النوع الثاني، وفي كثير من الأوقات تشعر بزغللة، وعدم رؤية للكلام، علماً بأن نظرها (6/6)، والسكر ومشاكل العين لدى والدتها أيضاً، فما الحل؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزغللة التي تعاني منها زوجتك نتيجة لارتفاع السكر وانخفاضه يلزمها تنظيم السكر بالعلاج، والحمية الغذائية، والمشي.

وينبغي مراجعة طبيب عيون لفحص شبكية العين؛ حتى نتأكد من أنه لا يوجد تأثير للسكر عليها؛ لأن العين قد تتأثر بمرض السكر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مصاب بالسكري من النوع الذي يقتضي الحقن العضلي كل يوم، والحمد لله أني أعرف طريقة زرق الإبر وأستخدم طريقة الحقن في العضلة المقعدية، أي أعلى الفخذ، حيث أرسم إحداثيتان وهميتان أفقياً وعمودياً، وأحقن في المنطقة العليا اليمنى من الفخذ، ولا أجيد أي طريقة حقن أخرى ولا أريد غيرها، لكونها سهلة وبعيدة عن الأعصاب والأوردة.

السؤال: هو أني عند حقني للعضلة في اليوم الأول أفقد أثرها في اليوم التالي، مما يجعلني أعيش حالة من الوسواس حول زرق الإبرة، فهل هناك طريقة علمية أستطيع بموجبها تجنب الزرق بنفس المكان؟ وهل هناك خطورة من الحقن في نفس مكان الحقن السابق؟ وما هو المانع من ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك تقنيات لحق الأنسولين، أرى أن أعيدها عليك ولو كنت تعلمها:

- غسل اليدين قبل الحقن.

- أفضل مكان تختاره لحقن الأنسولين هو الطبقة الموجودة تحت الجلد، ولو أن الأنسولين يعطى في العضل، إلا أن إعطاءه تحت الجلد أفضل.

- نظف المكان الذي اخترته بالكحول وانتظر حتى يجف.

- أمسك المحقن باليد اليمنى وكأنك تمسك القلم، واستخدم اليد الأخرى لتقرض الجلد الذي مسحته بالكحول مكونة هضبة صغيرة، ثم أغرز الإبرة كلها بسرعة واستقامة (تكون درجة ميلان السيرنغ من 45-90 درجة ويفضل الزاوية القائمة) في الهضبة الصغيرة.

- ارفع يديك التي قرضت بها الجلد واستخدمها لحقن الأنسولين، مع تثبيت المحقن مكانه بيدك اليمنى، ومدة الحقن هي من 3-5 ثوان.

- اسحب الإبرة باستقامة بعد الانتهاء ولا تمسح مكانها بالكحول.

- لا تأخذ الحقنة في نفس المكان كل مرة، لذا يجب أن تغير مكان الإبرة من اليمين إلى اليسار من يوم لآخر، وبذا تتخلص من إمكانية أن تفقد أثر الإبرة، وفي نفس المكان غير مكان الحقن من يوم لآخر.

- تفحص الأماكن التي تحقن نفسك فيها كل عدة أيام، واضغط بأصابعك أو راحة الكف على الأماكن وتلمسها، فإذا شعرت بورم أو تغير في الجلد أو ألم في مكان الإبرة فتجنب هذه المنطقة حتى تشفى تماماً، ويجب أن تحاول أن تحقن نفسك في الأماكن الأخرى للحقن والمعروفة جوانب الفخذين الأمامية، والبطن بعيداً عن السرة ومنطقة الحزام.

أنت تقول أنك تختار هذه المنطقة لأنها بعيدة عن الأوردة والأعصاب، والحقيقة أن كل المناطق الأخرى كذلك، ولأنك تستعمل إبرا قصيرة معدة لتحت الجلد وليس للحقن العضلي العميق، والذي يمكن أن يصل إلى الأعصاب وليس الإبر الصغيرة التي تستخدما فهي لا تتعدى مداها الطبقة الدهنية تحت الجلد، لذا فهي آمنة تماماً إن أعطيت في الأماكن التي ذكرتها، بالإضافة للأماكن التي تستخدمها،.

وأما السبب في تجنب نفس المكان فهو أن الحقن قد يسبب بعض النزف الموضعي وتكرار الحقنة في اليوم الثاني قد يعيق امتصاص الأنسولين، وكذلك تكرار الحقن في نفس المكان وبشكل مستمر قد يؤدي إلى تليف المنطقة، مما لا يجعلها مناسبة بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ماذا نقصد بمرض السكري من الدرجة الثانية؟ وهل هو خطير؟ وهل يمكن أن يكون سبباً من أسباب عدم الإنجاب؟!

وجزاكم الله خيراً وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتقسم منظمة الصحة العالمية السكري إلى ثلاثة أنماط رئيسية، وهي:
1- سكري النمط الأول (Diabetes type 1).
2- سكري النمط الثاني (Diabetes type 2).
3- سكري الحوامل (Gestational).

فهذه أنماط للسكري، وليس درجات، والسكري من النمط الأول يظهر في الطفولة عند الصغار، والثاني عند الكبار، وكل نمط له أسباب، ولكن تتشابه كل أنماط السكري في أن سببها هو عدم إنتاج كمية كافية من الأنسولين من قبل خلايا بيتا في البنكرياس.

ولكن أسباب عجز هذه الخلايا عن ذلك تختلف باختلاف النمط، فسبب عجز خلايا بيتا عن إفراز الأنسولين الكافي في النمط الأول يرجع إلى تدمير (مناعي ذاتي) لهذه الخلايا في البنكرياس، بينما يرجع هذا السبب في النمط الثاني إلى وجود مقاومة الأنسولين في الأنسجة التي يؤثر فيها، أي إن هذه الأنسجة لا تستجيب لمفعول الأنسولين مما يؤدي إلى الحاجة لكميات مرتفعة فوق المستوى الطبيعي للأنسولين، فتظهر أعراض السكري عندما تعجز خلايا بيتا عن تلبية هذه الحاجة.

أما سكري الحوامل فهو مماثل للنمط الثاني من حيث أن سببه أيضاً يتضمن مقاومة الأنسولين؛ لأن الهرمونات التي تُفرز أثناء الحمل يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين عند النساء المؤهبات وراثياً.

ويُعالج النمط الأول – الذي فيه لا يفرز البنكرياس الأنسولين – مباشرة عن طريق حقن الأنسولين، ويكون علاج النمط الثاني الحمية الغذاية، وتنزيل الوزن، والمشي، وتناول الحبوب، وفي بعض الأحيان الحقن بالأنسولين، ويمكن لمرض السكري أن يسبب العديد من المضاعفات، فالمضاعفات قصيرة المدى هي نقص سكر الدم، وتحدث هذه المضاعفات إذا كان المريض لا يلقى العناية الكافية.

أما المضاعفات طويلة المدى فتشمل أمراض الجهاز الدوري (كالأمراض القلبية الوعائية، ويصبح احتمال الإصابة بها مُضاعفاً بوجود السكري)، كما تشمل المضاعفات حدوث قصور كلوي مزمن، تلف الشبكية الذي يمكنه أن يؤدي للعمى، والتهاب الأعصاب المحيطية، وله أنواع كثيرة، تلف الشعيرات الدموية الذي يمكن أن يؤدي لعدم الانتصاب عند الرجال، وبطء التئام الجروح، ويمكن أن يؤدي بطء التئام الجروح – خصوصاً جروح القدمين – إلى الغرغرينة التي يمكن أن تؤدي إلى البتر.

فيمكن للرعاية الطبية المتتابعة للمرض بالإضافة إلى التأكد من ضبط ضغط الدم، وكذلك العوامل الأخرى بأسلوب مثل التوقف عن التدخين، وتنزيل الوزن، والحفاظ على وزن طبيعي أن تقلل من مخاطر المضاعفات التي سبق ذكرها.

أما بالنسبة للإنجاب فإنه أحياناً يكون السكري مترافقاً مع مرض تكيس المبايض، وهذا قد يسبب عدم الإنجاب؛ لذا يجب علاج هذا التكيس، والسيدة المصابة بمرض السكري بإمكانها الزواج والحمل والولادة، شأنها شأن غيرها من الفتيات، إنما عليها المواظبة على العلاج، واتباع تعليمات طبيبها المعالج خاصة عند الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مصابة بمرض السكر منذ 13 عاماً، وأعاني من نقص في الوزن بشكل كبير، وألم في الرأس، وكذلك كسل في الحركة، والسكر غير منتظم، فأرجو المساعدة في زيادة الوزن؛ لأن الضعف أتعبني كثيراً!

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأهم سبب في نقص الوزن عند السكريين هو عدم انتظام السكري واستمراره مرتفعاً؛ فإن هذا يؤدي إلى نقص في الوزن، وقد ذكرت أن السكر غير منضبط معك؛ ولذا فأول شيء عمله هو متابعة الطبيب المشرف متابعة جيدة، والالتزام بتعليماته تماماً، فإن لم يكن هذا هو السبب فيجب عمل الفحوصات والتحاليل للغدة الدرقية والغدة الكظرية (فوق الكلية) وتحاليل لسوء الامتصاص، فكثيراً ما تكون هناك بعض الأمراض غير الظاهرة والتي يمكن أن تسبب أعراضاً أخرى وتسبب أيضاً الكسل.

ومن ناحية أخرى فإن بعض الأدوية تسبب الضعف والتعب؛ فلذا يجب التنسيق مع الطبيب المعالج وذكر كل الأعراض التي تشكو منها لعمل التحاليل والفحوصات اللازمة لمعرفة السبب ومن ثم علاجه، وأخذ الفيتامينات اللازمة مثل النيوروبيون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبي مصاب بارتفاع السكري منذ ست سنوات، ومشكلته بأنه لا يعتني بنفسه كثيراً من ناحية المحافظة على نسبة سكر الدم، وهو متابع مع الطبيب ويأخذ دواءه بانتظام ولديه جهاز قياس منزلي، ولكن لا ينتبه لنفسه من ناحية الأكل الممنوع عنه.

وعندما أقرأ عن مضاعفات السكري المرعبة أخاف، علماً بأن أبي يذهب للفحص والمعاينة كل ستة أشهر، وكل شيء لديه سليم، فما واجبي تجاهه؟ وماذا أفعل؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المريض بمرض السكري هو محور العلاج، وهذه هي النظرية السائدة صحياً، وهي تعني أن يتفهم المريض لمرضه تماماً وبالتالي التقيد بتعليمات الفريق الطبي.

وبما أن داء السكري من الأمراض المزمنة وجب على المريض الالتزام بالمتابعة المنتظمة، وهدف الزيارات المنتظمة لعيادة الطبيب لا تقتصر على فحص معدل السكر في الدم بل أيضاً للتأكد من عدم حصول مضاعفات.

وأما دور أفراد العائلة ودور عائلة المريض فيكون في عدة نواحٍ:

1- يفضل أن يحضر مع المريض أحد أفراد العائلة المقربين خاصة خلال الزيارات الأولى، ففهم طبيعة داء السكري، ومضاعفاته، ووسائل علاجه، وغيرها من قبل أفراد العائلة مهم لتشجيع المريض على التقيد بالنصائح الطبية.

2- أن يكون أحد أفراد العائلة ملماً بالأدوية التي يتناولها ومحاولة إفهام المريض الحاجة للالتزام بالحمية والأدوية حتى لا تحصل مضاعفات، فالمضاعفات تحصل نتيجة عدم ضبط السكري وهذا قد لا يظهر خلال أيام أو أسابيع وإنما أشهر وسنين، وقد لا يظهر على المريض أي أعراض في البداية، وفي بعض الأحيان إذا ظهرت الأعراض تكون المضاعفات دون رجعة، وقد تسبب العمى وقصور الكلية وتصلب الشرايين.

3- مراقبة نتيجة العلاج: حيث قد يشعر المريض بأعراض معينة لدى ارتفاع معدل الجلوكوز في الدم إلى ما فوق 180 ملغ /100 مليليتر، لكن هدف العلاج هو المحافظة على معدل السكر ما بين 60-120ملغ / 100 مليليتر، وهكذا يصبح واضحاً أنه لا يمكن الاعتماد على عدم وجود الأعراض الخاصة بداء السكري فقط للاستنتاج من أن كل شيء يسير على خير ما يرام.

ولذا دورك يكون في الآكد من تناول الوالد الأدوية، ومحاوله إقناعه بالحسنى بالالتزام بالحمية المطلوبة منه، ومتابعة تعليمات الطبيب والالتزام بمواعيد الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
هل يصاب الإنسان بمرض التهاب الأعصاب المحيطية من دون أن يكون مصاباً بالسكري؟ وما السبب؟

أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد أسباب كثيرة قد تؤدي إلى التهاب الأعصاب المحيطية، فهنالك أنواع كثيرة من الالتهابات خاصة الالتهابات الفيروسية ربما تكون سبباً في ذلك، هنالك أيضاً ما يسمى بالأمراض المتعلقة بالمناعة، وهذه كثيرة ما تكون غير معروفة الأسباب.

وهذه أيضاً قد تؤدي إلى التهابات الأعصاب، وهنالك أنواع من الأورام غير الحميدة أيضاً قد تؤدي إلى نوع من الالتهاب، وأيضاً تناول أدوية معينة قد تؤدي إلى هذه الحالة، كما أن ترسب بعض الأملاح أو المعادن قد تؤدي إلى هذه الحالة.

قائمة الأسباب طويلة وكثيرة جدّاً، وهذه الأسباب بالرغم من كثرتها فهي نادرة الحدوث، وهذا لابد أن نوضحه، وفي حالات كثيرة يكون السبب غير معروف، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.