OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري ٣٠ عاما، منذ فترة تقارب الخمس سنوات أعاني من طنين في الأذن مما يسبب لي إزعاجا وضيق شديد، بالإضافة لثقل في السمع، وبعدها ذهبت لطبيب أذن وأنف وحنجرة، فطلب مني عمل اختبار السمع، فبعد النتيجة أخبرني بأني أعاني من ضعف بسيط في السمع، فسألني إذا كنت أعمل بمكان به ضوضاء شديدة، فكانت إجابتي بلا، وأتذكر بأنه أعطاني حبوبا لتقوية أعصاب السمع، ولكنها لم تجد نفعا، وطلب مني أيضا الرجوع له بعد شهر، وقد قمت بذلك فلم أجده، وقابلت طبيبا آخر، وكان تشخيصه مغايرا، وقال لي ربما ذلك بسبب سوء الهضم، وتناولت بعدها حبوبا للمعدة مع نصائح من التقليل من أنواع معينة من الأطعمة والمشروبات الغازية.

أرجو منكم إفادتي بالذي يمكن عمله، فأنا حاليا أعاني من ذلك الشيء، طنين شديد، وأيضا إحراج شديد، وتبلد شديد بسبب ضعف سمعي، خاصة إذا كان الشخص يتحدث معي بصوت منخفض، وأحس بهذا الحرج مع أقرب الناس لي، وكثيرا ما يتم سؤالي عن شيء وأرد بشيء آخر، حتى عند الحديث بالهاتف كثيرا ما أطلب من الطرف الآخر بتكرار الكلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من تقييم السمع بشكل كامل بالفحص المباشر وبالرنانات، كما يجب أيضا تخطيط معاوقة الطبلة، وقياس الضغوط داخل الأذن الوسطى، وأخيرا تخطيط السمع الهوائي والعظمي.

الهدف من كل هذه الاستقصاءات هو التعرف على نوع نقص السمع لديك إن كان من الأذن الوسطى، أم أنه من الأذن الداخلية والعصب السمعي.

أغلب أسباب نقص السمع أو الطنين التي تنتج من الأذن الوسطى تكون قابلة للعلاج سواء العلاج الدوائي أو الجراحي، أما الأسباب التي تكون من الأذن الداخلية فالعلاج ضعيف أو غير ممكن.

لا أقدر على الحكم على حالتك إلا بعد استكمال هذه الاستقصاءات، حيث أن خطة العلاج تختلف كثيرا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 17 سنة، أستخدم سماعات الأذن بشكل دائم ويومي لساعات طويلة وبصوت عالٍ، واستمر الحال لمدة ثلاث سنوات، حتى بدأت أستطيع سماع النفس الذي آخذه من خلال أذني، ذهبت إلى الطبيب وأخبرني أنني مصاب بالتهاب في الأذن الوسطى -التهاب صمغي- بحيث الصمغ متجمع خلف غشاء الطبل، وأعطاني حبوبا للاتهاب، وأخبرني أن أستخدم الماء والملح باستنشاقهم عبر الأنف، بالإضافة إلى أكل العلكة ونفخ البوالين وأكل البصل الأخضر، وإذا لم يتم الأمر فإنه سيتوجه نحو العملية الجراحية.

سؤالي: هل ما وصفه لي الدكتور كافٍ لتحسن حالتي؟

والسؤال الثاني: هل مدة ثلاث سنوات باستماع يومي وبأصوات عالية لسماعات الأذن كافية -لا سمح الله- أن تصيبني بالصمم أو تسبب لي ضعف سمع سيؤثر على حياتي سواء على المدى القصير أو البعيد؟ وكيف أحافظ على حاسة السمع كي لا تتأثر أكثر؟ وهل لو أقلعت عن هذا الإدمان ستتوقف الحالة عند هذا الحد (على المدى البعيد أو القصير)؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ samer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشطر الأول من السؤال فتجمع السوائل في الأذن الوسطى يسبب نقص السمع التوصيلي، وهذا يجعل المريض يسمع أصوات الجسم الداخلية من مضغ للطعام والتنفس وحتى نبضات القلب، هذه السوائل في الأذن الوسطى تصبح لزجة وحتى صمغية مع مرور الوقت وخلال أشهر عديدة، السبب في هذا التجمع المائي في الأذن الوسطى هو انسداد تهويتها عبر أنبوب التهوية الخاص بها والذي يدعى نفير أوستاشيوس, وهو يصل بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي في القسم العلوي من الأنف خلف فتحات الأنف الخلفية على البلعوم.

علاج الحالة الأهم -والذي لم يذكره لك الطبيب-هو إجراء تهوية الأذن الوسطى الذاتي بالنفخ بواسطة المريض نفسه وهي مناورة ندعوها بمناورة فالسالفا وهي على الشكل التالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم في الأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافٍ لفتح نفير أوستاشيوس وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها ومن تواجد السوائل في الأذن الوسطى، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام؛ حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، هذه الحركة تترافق مع العلاج الدوائي من مضادات احتقان ومضادات تحسس وبخاخات السيروم الملحي أو الكورتيزون الأنفي الموضعي.

في حال فشل العلاج المذكور، لا بد من الجراحة بإحداث ثقب غشاء الطبل وسحب المفرزات المخاطية من الأذن الوسطى، ووضع أنبوب تهوية على غشاء الطبل.

بالنسبة للصوت العالي -وخاصة عبر سماعات الأذنين- فأحيانا التعرض لمرة واحدة لصوت عالٍ جدا قد يكون كافيا للإصابة بنقص السمع العصبي وهو غير قابل للعلاج، لو توقفت حاليا عن سماع الصوت العالي فإن الضرر يتوقف بالتالي، ويثبت السمع على الوضع الحالي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم على جانبي الجبهة، وكثير ما أشعر بأني سأفقد التوازن، علما بأني مريضة بالسكرى من النوع الثاني.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشعور بالألم في الجبهة يمكن أن يكون بسبب التهاب الجيوب الأنفية, ويمكن كذلك أن يترافق بالشعور بوجود ثقل على العينين.

وسبب الدوخة وفقد التوازن: يمكن أن يكون بسبب التهاب الأذن الداخلية المسئولة عن التوازن في الجسم, وهذه الحالة يمكن أن تكون كأحد مضاعفات الإصابة بالداء السكري، لذا ينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة (ENT) لإجراء الكشف الطبي، والتأكد من التشخيص ووضع الخطة العلاجية المناسبة, ويمكن التوجيه بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية إن كانت نتائج الدراسة سليمة بالنسبة لطبيب الأذن.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

شاب أبلغ من العمر 27 عاماً، كنت أمارس الرياضة، ولكن انقطعت عنها منذ أكثر من ثلاثة أشهر، أكلت بالأمس متوسط أكلي اليومي من الوجبات، أكلت الساعة 4 فجراً، وذهبت للنوم السادسة صباحاً، استيقظت الساعة الواحدة والنصف ظهراً بسبب شعوري بصفير قوي بالأذن تطور في لحظات إلى ضغط داخل الأذن مصحوباً بصداع شديد، ودوخة شديدة، وعدم اتضاح الرؤية، وبرودة شديدة بالجسم، مع عرق كثير وثقل بالرأس، وشعور قوي بالغثيان، شعرت بإغمائه خفيفة لمدة لا تتعدى الخمس أو عشر ثواني، ثم بدأت الأعراض تختفي وبقي معي صداع شديد بالرأس، والقليل من الدوخة.

عدت بعد نصف ساعة أو ساعة للنوم مرة أخرى، واستيقظت الخامسة والنصف مساءاً، قمت بقياس الضغط وكان معتدلا، والآن أشعر ببعض الألم في الرأس.

أرجو منكم تشخيص للحالة، وهل يستدعي الأمر زيارة الطبيب؟ وما هي النصائح التي تجعلني أعالج الموضوع بشكل مؤقت لحسن زيارة الطبيب، وعمل التحاليل اللازمة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة يمكن أن تكون بسبب الإرهاق، والتعب، وعدم الانتظام في النوم (حسب مواعيد النوم الواردة في الاستشارة), ويمكن أن يكون بسبب التهاب الأذن الوسطى, أو التهاب الجيوب, كما يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب ارتفاع في التوتر الشرياني, وينصح حاليا بتنظيم أوقات النوم والابتعاد عن المنبهات (الشاي, القهوة، التدخين), وتناول المسكنات البسيطة عند الضرورة (بانادول, أو بروفين)، وفي حال عدم التحسن ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الكشف الطبي والدراسة الطبية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 27 سنة، أعاني من ألم غير مستمر في أذني اليسرى، مع ضغط خفيف وطقطقة عند البلع بكلتا الأذنين، ودوخة عند رفع الرأس للأعلى وعند الاستلقاء والتقلب على الجانبين، واحتقان الأنف ولكن ليس بشكل يومي، ويصاحبه ألم في الجبهة وأعلى الرأس والعينيين والأنف، وأحياناً أشعر بالشد أعلى رأسي من الخلف.

ذهبت إلى الطبيب، ووصف لي بخاخا للأنف، وبيتاسيرك، وفيتامين (ب) للأذن الداخلية، والدوخة المصاحبة عند الاستلقاء والتقلب اختفت -ولله الحمد- ولكن الباقي ما زال موجودا، فهل الألم والضغط من الأذن الداخلية؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Hessah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون الألم والضغط الذي تعانين منه في الأذن إما نتيجة انسداد الأنف، وبالتالي انسداد قناة استاكيوس، والتي تمتد من البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى لتعادل الضغط بينهما، وبانسداد تلك القناة يتكون ضغط سلبي داخل الأذن الوسطى مما يقلل من مستوى السمع التوصيلي مع صوت طقطقة أو فرقعة في الأذن مع البلع أو التثاؤب أو مع حركة الفك السفلي، وهذه الفرقعة بسبب فتح قناة أستاكيوس المغلقة رغما عنها .

وكي نساعد على فتح قناة أستاكيوس وعودة الأمور إلى سابق عهدها يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف والمؤدي إلى تلك المشكلة سواء كان السبب اعوجاج الحاجز الأنفي - بإجراء عملية جراحية لتقويم الانعواج - أو كان السبب حساسية الأنف، وذلك بتجنب مهيجات الحساسية من تراب، ودخان وعطور وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية فلوكسيناز أو رينوكورت، مع حبوب مضادة الهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين مرة كل مساء.

أما انسداد قناة أستاكيوس نفسه فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار، مع عمل الفلسلفا وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية ألا وهي فتحة قناة أستاكيوس؛ ليفتحها عنوة مسببا تلك الفرقعة أو الطقطقة، كما ننصح باستعمال نقط أو تريفين مرتين يوميا، ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام؛ لإزالة احتقان الأنف، مع حبوب كلارا أو كلاريتين أو تيلفاست حبة كل مساء لإزالة الاحتقان حول قناة أستاكيوس، وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة.

وقد يكون الضغط والألم في الأذن وخاصة إذا كنت تعانين من الدوار، أو كان لديك تاريخ مرضي في عائلتك بمثل حالتك فقد يكون بسبب مرض منيير والذي معه يحدث انتفاخ بالأذن الداخلية، ولذا يجب عمل رسم سمع وضغط طبلة الأذن، وقد يحتاج الأمر لعمل رنين أو أشعة مقطعية على الأذن، ويعرض كل ذلك على اختصاصي الأذن والحنجرة لمناظرة حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

حياكم الله كل القائمين على ركن الاستفسارات، ونشكركم على هد المجهود والفائدة التي تقدمونها في سبيل الله، نسأل الله أن يجعله في موازين حسناتكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم : 2339982، بخصوص الأورام فقد تم عمل منظار داخل الأنف، ولم ير الطبيب أي ورم، فقد قال أن في بعض الأحيان الأورام تسبب انسدادا في القناة، وقال إن كل شيء في الداخل سليم، كما أنه فحص السمع وقال إن القوقعة جيدة، وقاس الضغط وقال بأن فيه ضغطا بسبب السوائل.

والمشكلة فقط في انسداد قناة أستاكيوس، ووجود السوائل خلف طبلة الأذن، لذلك أخذت بنصيحتكم وهي التريث قبل عمل عملية زرع الأنبوبة. واستفساري هو: لهذه السوائل ضرر على طبلة الأذن؟ وهل ثقب طبلة الأذن سيسبب أي مشكلة في السمع في المستقبل؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود سوائل خلف طبلة الأذن لمدة 4 شهور لا يضر أبدا بالطبلة، ولكن يضر ويؤثر سلبا على قوة السمع، ولكن مع العلاج بالمذيبات وبخاخ الأنف قد يتحسن الأمر دون اللجوء للعملية.

ولكن مع عمل شق جراحي بطبلة الأذن، ووضع أنبوب تهوية خلال الشق مما يسمح بخروج السوائل المترشحة خلف الطبلة حتى تنتهى وتختفي تلك السوائل المترشحة، ومن ثم تقع أنبوبة التهوية تلقائيا ويلتئم جرح الطبلة خلال شهر تقريبا، لتعود الأمور إلى طبيعتها، وفى حال عدم وقوع أنبوبة التهوية تلقائيا فقد نضطر لسحبها بجفت خاص بذلك حتى يتسنى للطبلة الالتئام.

ولكن في بعض الأحيان وبنسبة ضئيلة جدا لا تتعدى10 ٪ قد يبقى جرح الطبلة دون التئام حتى بعد سقوط ووقوع أنبوبة التهوية، وذلك بسبب وجود التهابات بالأذن تمنع التئام الطبلة، ولكن مع التنظيف الجيد للأذن من تلك الإفرازات ومع المضاد الحيوي المناسب تلتئم الطبلة في النهاية، فلا تقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سمعت أن من يغسل أذنه مرة عند طبيب الأنف والأذن يجب عليه بعد ذلك أن يغسلها طوال عمره لدى الطبيب؛ لأن الأذن تفقد وظيفتها الطبيعية في التنظيف الذاتي؛ والسبب أن الطبيب غسل الأذن بالماء، فماذا يعني هذا؟

استغربت الكلام، كيف تفقد قدرتها الطبيعية على التنظيف بعد الغسل بالماء، وأنه يجب غسلها دائما لدى الطبيب بالماء؟ وماذا لو أنني غسلتها مرة بالماء لدى الطبيب ولم أهتم بعد ذلك؟

أرجو إيضاح الأمر، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ واحد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الكلام غير صحيح جملة وتفصيلا، فليس معنى أن يغسل أحدهم أذنه لأي سبب أن تفقد الأذن قدرتها الطبيعية على تنظيف نفسها ذاتيا، أو أنها تتعود على التنظيف لدى طبيب الأنف والأذن، فتحتاج لتكرار ذلك دائما، ولكن كل ما في الأمر أن الأذن تنظف نفسها ذاتيا، ولا تحتاج أبدا للتنظيف لدى طبيب الأنف والأذن إلا في حالتين:

أولهما: أن يكون هناك انحناء غير طبيعي أو بصورة أكبر من الانحناء الطبيعي الموجود بالفعل في قناة الأذن الخارجية، ويمنع انسياب وخروج الشمع أثناء تنظيف الأذن ذاتيا لنفسها، أو وجود ضيق ملحوظ منذ الولادة في قناة الأذن الخارجية يحول دون التنظيف الذاتي المذكور، فيضطر طبيب الأنف والأذن لغسلها حتى يتخلص من الشمع المتراكم.

ثانيهما: أن يكون الشخص متعودا على استخدام أعواد القطن للتنظيف، فيدخل الشمع إلى داخل الأذن بدرجة كبيرة، ولا تستطيع الأذن تنظيف نفسها ذاتيا، والحالة كذلك، فيحتاج الأمر لزيارة الطبيب لتنظيفها.

ولذا إذا كانت أذنك تقوم بتنظيف نفسها ذاتيا فهذا يدل على عدم وجود ضيق أو انحناء زائد عن الطبيعي في قناة الأذن الخارجية.

ولكنك في أثناء تنظيف أذنك بأعواد القطن، تم دفع الشمع إلى الداخل جدا، فلم تستطع الأذن تنظيف نفسها ذاتيا، فتوجهت لطبيب الأنف والأذن وعمل لك غسيلا أو تنظيفا لأذنك، وتم التخلص من الشمع المتجمع بداخل الأذن، ثم لم ترجع لتلك العادة، عادة تنظيف الأذن بالأعواد، والتي يتم خلالها دفع الشمع إلى الداخل، فلا تزال الأذن قادرة على تنظيف نفسها ذاتيا دون الحاجة إلى التردد على طبيب الأنف والأذن لغسلها مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خير الجزاء على جهودكم.

أنا سيدة متزوجة، أعاني منذ أسبوعين من الدوار، خصوصا عند الانتقال من حركة لحركة، مثل إمالة الرأس للخلف، وأحيانا أشعر بثقل شديد في الرأس، وألم في مؤخرة الرأس والرقبة، فذهبت لأخصائي الأذن والأنف لأنني أعاني من الجيوب الأنفيه منذ صغري.

قبل سنة أصبت بالتهاب العصب السمعي في أذني اليمنى بعد ولادتي لطفلي بأسابيع، وصرف لي الطبيب أدوية، وتعافيت -ولله الحمد-.

شخصّ الطبيب مشكلة الدوار الذي أعاني منه أنه بسبب مشكلة في الأذن الوسطى، وصرف لي بيتاسيرك وجنكسين إف، وفيتامينات ب، مرتين في اليوم، فشعرت بالتحسن بنسبة بسيطة، لكن الدوار ما زال موجوداً.

سؤالي: هل أحتاج لعمل رنين للرأس؟ لأنني أعاني من وميض مثل الأنوار يشوش الرؤية في الجانب الأيمن، يأتي على فترات، ولم أعد أحتمل رؤية أشعة الشمس، فأشعر بصداع شديد، وألم في منطقة العينين والجبهة، ومقدمة الرأس، وصداع ودوخة عند ارتداء الحجاب، أو ربط الرأس بربطة الشعر، وعند المبالغة بالاستنشاق أشعر بألم شديد في منتصف الرأس كضرب المطرقة.

لا أعاني من فقر دم، لكنني أعاني من خمول الغدة، وأتناول الدواء لها، ومستواها ثابت -لله الحمد-، ونسبة فيتامين د 15، فما تشخيصكم لحالتي؟

شكرا لكم من القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوار عرض لمرض داخلي قد يكون مشكلة في جهاز الاتزان vestibular system، وما يحويه من قنوات تحتوي على السوائل المسؤولة عن الاتزان، تسمى القنوات الهلالية semicircular canals، وأي خلل في تلك القنوات والسوائل يؤدي إلى الدوار وفقدان الاتزان.

وقد يكون التهاب العصب السمعي مجددا، وهو عصب موجود في الأذن الداخلية، ومن أعراضه الشعور بالضغط داخل الأذن، والرنين أو الطنين في الأذن، والشعور بالغثيان مع تغير في الرؤية، وعدم وضوحها، أو الرؤية المزدوجة، بالإضافة إلى الصداع وضعف في السمع.

وهناك مرض يسمى منيير Meniere’s disease، وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود نقص في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

وللمساعدة في تشخيص تلك الأمراض يمكنك عمل أشعة الرنين المغناطيسي، لأنها تفيد في تلك الحالات، وتساعد في التشخيص مع أهمية عمل قياس سمعي Hearing tests، ويمكنك قبل ذلك تناول حبوب بيتاسيرك جرعة 16 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم مرتين بعد ذلك بالإضافة لتناول Stugeron 25 قرصاً واحداً ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل: رويال جلي، وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد.

ولضبط مستوى فيتامين د يمكنك أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، مرة واحدة وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور، لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، مع ضرورة إعادة فحص ومتابعة الهرمون المحفز للغدة الدرقية مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ 4 أشهر تقريبا عانيت من الطنين (صوت صفير) مستمر لا يتوقف في الأذنين، راجعت طبيب الأذن وفحص الأذنين، ووجد الأذن اليسرى بها شمع زائد يجب أن يتم تنظيفه، لكني لم أذهب بعدها، وقاس مستوى ضغط الأذن قال: إن ضغط الأذن مرتفع، والأذن اليمنى لا يوجد فيها شمع أي طبيعية، ولكن منذ 3 أشهر بدأت أسمع فيها صوت نبض، وصوت عند تكلمي مثل الطقطقة أي إذا تكلمت بصوت مرتفع بعد الانتهاء من التكلم أسمع صوت طقطقة، وعند سماع صوت مرتفع أسمع صوت طقطقة وضجيج مزعج جداً ويؤذيني، كرهت الخروج من المنزل بسببها، ولا أحتمل بكاء ابني؛ لأنه يوترني، مع صوت طقطقة أذني عند بكائه.

أعاني من الصوت أيضاً عند بلع ريقي أو عند التثاؤب منذ فترة طويلة جداً، ودائماً أشكو من صداع الجيوب الأنفية، فأنا أريد منكم توضيح سبب الضجيج والطقطقة عند التكلم وسماع صوت الآخرين؛ لأنني خائفة جداً من هذا الأمر.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Um muhmmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب لديك اضطرابات في الأذن الوسطى تتمثل في ارتفاع الضغط الذي ذكره لك طبيبك، وهو يحدث في حال انصباب السوائل في الأذن الوسطى, هذا الانصباب يحصل في حال تعطل عمل أنبوب تهوية الأذن الوسطى والذي يدعى نفير أو ستاشيوس.

لا بد من تنظيف الأذن في البداية؛ لكشف كامل محيط غشاء الطبل حتى يتم التشخيص الصحيح لحالة الأذن الوسطى, كما أن وجود الشمع في المجرى يؤثر على نتيجة تخطيط الطبلة وقياس الضغط في الأذن الوسطى، ولا يمكن الاعتماد على النتيجة التي لديك قبل تنظيف المجرى.

يمكنك في البداية محاولة نفخ الأذن بمناورة فالسالفا لتعديل الضغط في الأذن كما يلي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (للأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسرياً نحو الأذن الوسطى وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

بالنسبة للطقطقة والضجيج في الأذن وخاصة عند سماع الصوت العالي، أو بكاء الأطفال فإن لم يتحسن على مناورة فالسالفا التي ذكرتها, فأنت بحاجة إلى تخطيط السمع الهوائي والعظمي؛ حيث أن الأذن الوسطى تحتوي عضلات تتقلص عند سماع صوت عالي جداً، وأحياناً في الحالات الأولية من نقص السمع العصبي تشتد هذه المنعكسات العضلية في الأذن الوسطى عند سماع أصوات عادية من المفترض في الحالة الطبيعية أن لا تسبب هذه المنعكسات وتحس بهذه الطقطقة في الأذن عندها, وبناء عليه لا بد من تقييم السمع لديك بالتخطيط الذي ذكرته.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 21 سنة، أعاني منذ 4 أشهر تقريباً أو يزيد من دوخة مستمرة في رأسي، ترتكز في منتصف الرأس ومن الخلف، وعدم اتزان، وضيق من هذه الحالة خوفا من أن تكون خطيرة؛ لأنها تعطلني كثيرا عن الأنشطة والدراسة، وخدر تنميل في الأطراف بدأ معي قبل الدوخة بشهر أو اثنين تقريبا، وتحاليل الدم cbc، والغدة الدرقية، وجرثومة المعدة، والسكر جميعها كانت سليمة -والحمد لله-، وكشفت على الأنف والأذن، والطبيبة صرفت لي مضاداً حيوياً وبيتاسيرك 8 ملجم مرتين في اليوم، وفيتامين ب المركب مرة واحدة في اليوم.

تحسنت حالتي قليلاً، ولكن ما إن انتهت الجرعة حتى عادت الأعراض بنفس الشدة، والأعراض المصاحبة شعور بالضغط، وطنين في الأذن أحيانا، وعدم ارتياح في الرقبة، وثقل في الرأس، وأحيانا شعور بالنعاس، ودوخة عند الاستيقاظ من النوم، مع الرغبة في إمالة الرأس للخلف والاستلقاء، وعدم القدرة على التركيز، ومشاكل بسيطة في الرؤية، علما بأني أعاني من انحراف في النظر وأرتدي نظارة طبية، فما تشخيصكم؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختلال التوازن والدوخة المستمرة لها علاقة بالأذن الداخلية بسبب حركة غير عادية في سوائل جهاز الاتزان، وقد يؤدي شمع الأذن الخارجية إلى ذلك الشعور بالدوخة وعدم الاتزان، ولذلك يجب فحص الأذن الخارجية، وإزالة الشمع في حال وجوده.

لا يكفي علاج الدوخة لمدة 7 إلى 10 أيام بل يجب تناول الدواء لمدة شهر على الأقل، ثم خفض الجرعات بعد ذلك، ولذلك يجب تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg وليس 8 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة بعد ذلك، مع تناول حبوب Stugeron 25 قرصًا ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

من المهم تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol أو ferose F يوميا، كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى 4 شهور، ولعلاج النقص الشديد في فيتامين (د) يجب أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعاً، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، مع تناول مسكن للألم عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 20 سنة، في بعضِ الأحيان أحس بتشوش الرؤية، فمثلاً عندما أنام 5 ساعات أو 6 ساعات أشعر بصوت تشويش في أذني اليمنى، وألم فوق عيني اليمنى، وشعور بالنعاس، فما سبب هذا؟ وكيف يمكن تفادي الجلطة الدماغية؟ وما هي أعراضها والوقاية منها؟ وما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تعتبر أعراضا لا نوعية، ولا تدل على الإصابة بالجلطة الدماغية.

وحسب المعلومات الواردة، فإن العمر حاليا 20 سنة، ولا تعاني من الضغط أو السكر أو أي من الأمراض المزمنة والحمد لله, لذا لا يوجد أي داع للقلق من الإصابة بالجلطة الدماغية.

وبالنسبة للتشويش في الأذن والألم فوق العين: فيمكن أن يكون بسبب التهابات الطرق التنفسية العلوية، والتي تؤدي لالتهاب الأذن الوسطى(التشويش في الأذن) والتهاب الجيوب ( الألم فوق العين)، لذا في حال استمرار هذه الأعراض ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة, للكشف والعلاج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل عن أسباب سماع النبض في الأذن، ففي بعض الأحيان يكون قويا وواضحا، وأحيانا خفيف ويزداد بازدياد الحركة، وأحيانا يترافق معه الخفقان للقلب، وأحيانا لا، وفي هذه الفترة أسمعه عندما أصحو من النوم.

سألت الكثير، ولاحظت الكثير يشكو من هذه الحالة، استشرت طبيب الباطنية فقال: إذا كان نبض الأذن متواصلا 24 ساعة فهو من شرايين الرأس، وأما إذا كان متقطعا فهو مرض نفسي.

أنا تعبت، وأريد الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري متى بدأ شعورك بهذا النبض في الأذن، يمكن للأذن الطبيعية أن تشعر بالنبض القادم من القلب في حالات السكون في المحيط، وأحيانا يكون هذا الشعور يعبر عن حالة مرضية مثل التهاب الأذن الوسطى المصلي؛ حيث يحدث انصباب سائل في الأذن الوسطى، أو يحدث ضغط سلبي في هذه الأذن يؤدي لتعطيل حركة غشاء الطبل، وبالتالي تنعزل الأذن عن المحيط الخارجي ويصبح سماعها لأصوات الجسم أكثر رهافة، وحينها يمكن سماع أصوات القلب.

كما يمكن سماع دقات القلب في حالات يكون فيها العظم الفاصل بين الشرايين الداخلة للدماغ (السباتي الباطن) وبين الأذن الوسطى رقيقا أو حتى غائبا.

وأيضا حالات تضيق في الشرايين السباتية في الرقبة لسبب خلقي أو سبب تصلبي في الشرايين, حيث أنه وعند مرور الدم ضمن منطقة التضيق قد يحدث صوتا يسمع في الأذن القريبة.

يفضل إجراء تصوير طبقي للأذن الوسطى، مع إجراء إيكو دوبلر لشرايين الرقبة؛ لنفي كل ما سبق, كما يجب إجراء دراسة لوظيفة الأذن الوسطى بإجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، مع قياسات ضغوط الأذن الوسطى.

مبدئيا عليك بإجراء مناورة تعديل الضغط في الأذن الوسطى والتي ندعوها بمناورة فالسالفا وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنف)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

في حال اختفى صوت النبض في الأذن نكون قد عرفنا أن السبب هو من الأذن الوسطى، وأما إن لم يتغير أو يختفي فلا بد من إجراء الاستقصاءات التي ذكرتها سابقا.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

منذ صغري توجد لدي فتحة في أذني، عند نقطة اتصالها بالرأس، عند نقطة اتصال الجزء العلوي من صوان الأذن بالرأس.

أشعر أحياناً بالحاجة إلى حكها، وعند فعل ذلك يخرج سائل كريه الرائحة من هذه الفتحة، فهل يوجد توصيف علمى لهذا؟ وهل أنا بحاجة للعلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bahaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع هناك توصيف علمي لهذه الحالة، وهو ناسور خلقي أمام الأذن من بقايا التطور الجنيني للأذن، حيث من المفروض أن يغلق أثناء الحياة الجنينية، ولكن في بعض الأحيان يبقى مفتوحاً جزئياً، وقد يتصل بكيسة تحت الجلد تمتلئ بمادة دهنية، وهي تلتهب جرثومياً مع الوقت، وبشكل متكرر، وتعالج بالمضادات الحيوية لتنتكس مجدداً.

الحل النهائي هو الاستئصال الكامل لهذه الكيسة تحت التخدير الموضعي، مع كامل مسار هذا الناسور، وفتحته على الجلد، ثم الخياطة المباشرة للجلد, وهي عملية بسيطة، وتتماثل للشفاء بسرعة، إن شاء الله تعالى.

من المهم التأكد من أن بقية أجزاء الأذن من مجرى سمع وغشاء طبل وعظيمات الأذن الوسطى، وتراكيب الأذن الداخلية، كلها كاملة حيث أنها أحياناً وبنسبة ضعيفة قد تترافق بتشوهات أيضاً.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.