OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 25 سنة، لدي اكتئاب، وقلق وخوف، ووسواس في العقيدة، وذهبت إلى طبيب نفسي، فشخص الحالة وسواس قهري، وصرف لي سيروسكات 20 ، وانفرانيل 10 لكني أخاف من الأنافرانيل؛ لأنه يسبب خمولا وكسلا وأرغب بتبديله بالفافرين، فكم الجرعة للفافرين؟

علما أن الدكتور خارج مدينتي، وليس لدي مال لأذهب إليه، وإلى الآن لم أستخدم العلاج خوفا من الأنافرانيل.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لا أريدك أن تعتمد فقط على العلاج الدوائي لعلاج الوسواس، نعم الأدوية تفيد، وتفيد بصورة ممتازة، لكن لا بد أن تكون شخصًا متفائلاً، إيجابي التفكير والأفعال والمشاعر، مهما بلغ بك الاكتئاب والخوف والوسوسة حاول أن تكون إيجابيًا في كل شيءٍ، هذا مهمٌّ جدًّا - أخي الكريم - كعلاج.

والوسواس يجب أن ترفضه، ألَّا تُناقشه، أن تغلق الباب أمامه، ويجب - أخي الكريم - أن تكون شخصًا فعّالاً على النطاق الأسري والاجتماعي، وفي محيط وظيفتك أو دراستك، واحرص على الصلاة في وقتها، والدعاء والذكر، وضع لنفسك خارطة لإدارة الوقت، وفكّر في المستقبل بصورة إيجابية. هذه - أخي الكريم - علاجات مهمَّةٌ جدًّا وضرورية.

الرياضة أيضًا ممارستها مهمَّة لترتقي بصحة الإنسان النفسية، والرياضة تُساعد على إفراز مواد كيميائية إيجابية كثيرة على مستوى الدماغ، وهي تُسمَّى بالموصِّلات والمُرسلات العصبية، فاحرص على هذه الخطط العلاجية.

أمَّا بالنسبة للعلاج الدوائي فتوجد عدة أدوية، وأنا أتفق معك دواء واحد قد يكون أفضل، لا داع للفافرين في هذه المرحلة، الزيروكسات دواء طيب وممتاز، ابدأ فيه بجرعة عشرة مليجراما (نصف حبة) يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة واحدة يوميًا، ثم بعد أسبوعين اجعلها حبتين، أربعين مليجرامًا ستكون هي الجرعة العلاجية الصحيحة لعلاج الوسواس المصحوب بالاكتئاب والخوف.

استمر على هذه الجرعة شهرين أو ثلاثة مثلاً، سوف تحسّ بتحسُّنٍ ممتاز، خاصة إذا طبَّقت الإرشادات السلوكية التي ذكرتها لك.

بعد انقضاء هذه المدة اجعل جرعة الزيروكسات حبة واحدة كجرعة وقائية، استمر عليها مثلاً لمدة ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة، بعد ذلك الجأ لأسلوب التدرُّج في التوقُّف عن الزيروكسات، لأن الزيروكسات إذا لم تتدرَّج في التوقف عنه قد يُسبِّبُ لك أعراضا انسحابية تؤدي إلى القلق والتوتر.

اجعل الحبة الواحدة - التي ظللتَ تستعملها لمدة ستة أشهر - نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم اجعلها نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا، ثم توقف عن تناول الدواء.

بهذه الكيفية - أيها الفاضل الكريم - تكون قد طبَّقت الأسس العلمية لتناول الدواء، والاستمرار عليه كجرعة وقائية ثم التوقف عن تناوله.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرته لك وبالدواء الذي وصفناه لك، وأتفق معك لا داع للأنفرانيل، ولا داع للفافرين، والخيارات الدوائية كثيرة جدًّا حقيقة فيما يتعلق بعلاج الخوف والوسوسة، لكن الزيروكسات هو أحد أفضل الأدوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المبارك.

أعاني من وسواس قهري شديد، يرافقه اكتئاب وقلق، وصرف لي الطبيب علاج الفافرين، والحمد لله مع استعماله أشعر بتحسن، ولكن أصبح يسبب لي صعوبة في التبول، وصعوبة القذف وقت الجماع.

أسئلتي:
١- ما هو البديل المناسب للفافرين؟ وهل يسبب الإدمان؟
٢- هل البديل يسبب زيادة في هرمون البرولاكتين والوزن؟
٣- ما هي المدة الكافية للقضاء على الوسواس القهري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحدد الجرعة التي كتبت لك للفافرين، الفافرين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو فعال في الاكتئاب، ولكن عادة يستعمل في الوسواس القهري الاضطراري لأنه أكثر فاعلية.

وفعلاً من آثاره الجانبية صعوبة القذف أو تأخير القذف، ولكن التبول ليس من المشاكل التي يعملها عادة، يعمل مشاكل في القذف والجماع كما ذكرت.

هناك عدة بدائل يا أخي الكريم للفافرين ومن نفس فصيلة الأس أس أر أيز، وهذا يعتمد على الاستجابة ويعتمد على الآثار الجانبية، إذا كنت تريد بديلا لا يسبب زيادة في الوزن على الإطلاق فهو الفلوكستين.

الفلوكستين أو البروزاك لا يسبب زيادة في الوزن ولا يزيد هرمون البرولاكتين، وجرعته 20 مليجراما، ولا يسبب الإدمان أيضاً.

والمدة -يا أخي الكريم- المناسبة لعلاج الوسواس القهري تتفاوت حسب الاستجابة للعلاج، تتفاوت من شخص لآخر، وتتفاوت بشدة المرض، فكلما كانت الاستجابة كاملة أي اختفت كل الأعراض التي يعاني منها الشخص بصورة سريعة كلما كانت المدة قصيرة، وكلما كانت الاستجابة ناقصة كلما كانت المدة طويلة.

الشيء الآخر الذي أود أن أذكره في الإجابة على استشارتك -يا أخي الكريم- أن العلاج الفعال الذي لا يسبب إدمانا، ولا يزيد الوزن ولا يسبب أي مشاكل جنسية للوسواس القهري الاضطراري، هو العلاج السلوكي المعرفي، أي هو علاج نفسي وقد ثبتت فاعليته لعلاج الوسواس القهري، ولا يسبب أي أعراض جانبية، ويحتاج إلى معالج نفسي متمكن من هذا النوع لكي يساعدك في التخلص من أعراض الوسواس القهري مع الأدوية، ويمكنك إذا أخذت جلسات علاج نفسي أن تقلل كثيراً من كمية الأدوية وتوقفها في صورة مبكرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا مريضة وسواس قهري منذ أكثر من عشر سنوات، وبعد أن قرأت الاستشارات على موقعكم أرسلت استشارة رقم 2362442 للسؤال عن دواء فافرين، وتعارضه مع الأدوية الأخرى، لقلقي من أخذ الدواء، وتفضلتم بإجابة سؤالي، وبالفعل بدأت بأخذ دواء فافرين منذ شهر جرعة 50 ملجرام، وقد بدأت أشعر بتحسن ولكن ضعيف، من 5% إلى 10% فقط، فهل أستمر على نفس الجرعة أو أقوم برفع الجرعة إلى 100 ملي جرام؟ وكم من الوقت أستمر عليها؟ فأنا لا أعرف الجرعة، ولا الوقت الصحيح للعلاج؟

أرجو مساعدتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية مرة أخرى.
أنا أقول لك: اطمئني تمامًا، هذا التحسُّن الذي طرأ على حالتك هو بدايات التحسُّن، وهي نسبة جيدة، والتحسّن البطيء دائمًا أفضل من التحسُّن السريع، لأن التحسُّن البطيء يكون أكثر ثباتًا من حيث أساسه وقوته، ويستمرُّ أكثر، ويُقلِّلُ من فرصة الانتكاسات والهفوات النفسية.

المكوّنات الدوائية التي تتناولينها حسب استشارتك السابقة أشياء بسيطة، كالأسبرين - وذكرت حتى الكافيين - لا أراها تتعارض أبدًا مع الفافرين، توكلي على الله وارفعي الجرعة إلى مائة مليجرام يوميًا، وتناوليها بانتظام ليلاً، وبعد أسبوعين وأنت على جرعة المائة مليجرام إذا لم تتحسَّني ارفعيها إلى مائتي مليجرام ليلاً، وهذا أيضًا في نطاق الطيف الصحيح والسليم لهذا الدواء، حيث إن الجرعة القصوى لهذا الدواء هي ثلاثمائة مليجرام، لكن لا أراك في حاجة إليها.

إذا تحسَّنت على جرعة المائة مليجرام استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناوله.

أما إذا احتجتِ لرفع الجرعة إلى مائتي مليجرام فاستمري على المائتي مليجرام لمدة شهرين، ثم اجعليها مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرين آخرين، ثم خمسين مليجرامًا لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أتمنى أن نكون قد أجبنا على رسالتك، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم على هذا الموقع الذي يبعث الراحة لمرضاه، وجعله في ميزان حسناتكم.

عندي سؤال: أنا عمري 32 سنة، وأعاني منذ سبع سنوات من وساوس قهرية، وتعالجت بدواء الإنفرانيل لمدة سنتين وارتحت، وذهبت الوساوس -ولله الحمد-.

ولكن في الوقت الحالي أعاني من ضغوط نفسية بعد الولادة، من وظيفة وأطفال وقلة نوم، بدأت تأتيني حالة الضغط على الفك عند النوم، ثم بدأت تأتيتي صباحا في كل وقت، وأنا أضغط على فكي، حتى بدأ رأسي ورقبتي وعيوني وأذني ووجهي بشكل عام يؤلمني، وتركيزي في العمل قل، وبدأ أي موضوع مفرح محزن.

تزداد حالة العض، ففي أغلب الوقت أشعر بضغط في الفك، وأدى إلى صعوبة الكلام، كما أن أسناني بدأت تؤلمني ويلتهب العصب؛ لأن ضغط الفك بدأ يلازمني طول الوقت صباحا مساء.

أنا إنسانة متوترة وقلقة وخائفة دائما أن أخسر عملي، أذهب إلى العمل وأنا جدا تعبة، أخاف من المرض، وأخاف على أولادي، أستيقظ عدة مرات لأرى أولادي يتنفسون، وأخاف على زوجي وأبي وأمي من الموت.

أريد علاجا يمكن وصفه بدون وصفة طبية، لأنني أسكن في الخليج، ويكون غير مضر مع الإرضاع؛ لأنني أرضع طفلتي، وعمرها شهران.

أريد دواء لا يضر مع الإرضاع، ولا يسمن لأنني عانيت من السمنة بعد دواء الإنفرانيل، وأصابني إمساك شديد، وأنا حاليا قد زاد وزني مع الحمل، وأيضا أثر على نفسيتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن في مثل حالتك قد يكون من الأفضل العلاج السلوكي، والآن هناك الكثير من الدراسات تُشير إلى أن العلاج السلوكي في علاج الوسواس القهري أفضل من العلاج الدوائي، لكن طبعًا مشكلة العلاج السلوكي هو أنه يجب أن يؤدَّى بواسطة معالج نفسي متمرِّس في العلاج السلوكي ومتمكِّن منه، وإذا وجدت هذا الأخصائي أو هذا المعالِج فهذا أنسب لك؛ لأنه من الناحية الأخرى - أختي الكريمة - وجود دواء لا يُساعد على زيادة الوزن، وفي نفس الوقت يكون آمنًا في الرضاعة، ليس من السهولة.

على أي حال: السرترالين آمنًا في الرضاعة، ولكنه قد يؤدي إلى زيادة الوزن، ويمكن يُوصف لك دواء (ويلبيوترين) فهو لا يؤدي إلى زيادة الوزن، وآمن بدرجة ما في الرضاعة، يمكن أن يكون هذا الدواء المناسب والمثالي لمثل حالتك، ولكن - كما ذكرت - لو استطعت أن تتجنبي الأدوية وتتعالجي بالعلاج السلوكي فهذا أفضل للوسواس القهري ولمشكلة الرضاعة والوزن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أتناول علاج سيروكسات 25 سي آر لعلاج الوسواس القهري، منذ ثلاث أسابيع لم تحدث آثار جانبية سوى انخفاض الرغبة الجنسية، ولا أعلم سبب ذلك؟ هل بسبب العلاج، أم بسبب الحالة النفسية؟

هل هناك أي تعارض عند تناول مكمل غذائي تريب جولد؟ فقد علمت أنه يزيد من الرغبة الجنسية، وزواجي سيكون بعد 6 أشهر -بإذن الله-.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

السيروكسات من الأدوية التي قد تؤثر على الرغبة الجنسية عند بعض الأشخاص، خاصة مع طول فترة الاستخدام، وقد تكون ضعف الرغبة نتيجة القلق والتوتر النفسي.

لذا عليك بالمواصلة على العلاج، والمتابعة مع الطبيب النفسي، مع تناول مكملات غذائية لتحسين الرغبة، مثل التريب جولد، ويمكن إضافة الكافجيبن 3 مرات يومياً شهر، مع الحرص على الرياضة المنتظمة، والتغذية الجيدة، وتجنب التدخين، وتجنب التفكير والقلق والتوتر، وتجنب الإجهاد البدني والذهني.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساولات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إلى جميع القائمين على هذا الموقع، شكراً لكم من القلب على الجهود التي تبذلونها في الرد علينا.

أعاني من وساوس المرض منذ 12 سنة، زرت العديد من الأخصائيين والأطباء، وجربت العلاجات السلوكية، والعديد من الأدوية النفسية لمدة أربع سنوات، بعد ذلك وجدت الدواء الذي أتى بنتيجة فعالة وهو عقار الفافرين، لكنني لا أذكر الجرعة التي تناولتها، تزوجت وحملت وأنا ملتزمة بالعلاج وتحت إشراف الطبيب، وكان حملي سليما -الحمد لله-.

في حملي الثاني قررت ترك الدواء دون استشارة الطبيب، عانيت من انتكاسة شديدة استمرت لمدة طويلة، وعند عودتي للدواء لم أستفد منه، ذهبت إلى طبيت آخر وأعطاني فيكسال اكس ار، أتناوله منذ سنتين، والجرعة الحالية كبسولتين من علبة 150 جرام يومياً، -الحمد لله- الدواء جيد، وأشعر بأنني إنسانة طبيعية، ولا أثر للوساوس.

أنا الآن حامل للمرة الثالثة في الأسبوع الثالث، وأتناول فيكسال اكس آر كبسولتين من علبة 150 جرام، هل الدواء خطر على الجنين؟ وماذا أفعل لو كان الدواء خطرا على جنيني؟ لا أستطيع تخفيف الجرعة أو ترك العلاج خوفاً من الانتكاسة والرجوع للجحيم، وأخاف من تغيره فلا أجد النتيجة ذاتها، ماذا أفعل؟

أعتذر جداً على الإطالة، وأتمنى منكم الرد بأقرب وقت ممكن، شكراً لكم مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (فاسكال) والذي هو (فلافاكسين) هو دواء معروف، وبالفعل هو مفيد، لكن لم يُعطَ البراءة الكاملة بالسلامة المطلقة في الحمل، لا تنزعجي لكلامي هذا، فمن واجبي أن أبلِّغك الحقائق العلمية، وما دام الدواء لم يُعط البراءة الكاملة من حيث السلامة فمن الأفضل تجنُّبه في أثناء الحمل خاصة فترات تخليق الأجنة، وهي 118 يومًا الأولى، وتوجد بدائل كثيرة جدًّا، البروزاك مثلاً هو دواء رائع لعلاج الوسواس، ومُحسِّنٌ للمزاج، وهو سليم في أثناء الحمل.

الإشكالية التي قد تُواجهنا الآن هي أن الفلافاكسين -والذي يُعرف باسم فاسكال- دواء يصعب التخلص أو التوقف منه فجأة، والتوقف منه يجب أن يكون بتدرُّجٍ شديدٍ وتحت الإشراف الطبي.

الذي أنصحك به هو أن تذهبي وتقابلي طبيبك النفسي فورًا ودون انزعاج، وأخطري الطبيب أنك حامل الآن، وتسأليه عن سلامة الدواء، أنا متأكد أنه سوف يقول لك نفس الكلام الذي ذكرته، لأن كل المحافل العلمية المعتبرة تعطي نفس الرأي الذي ذكرتُه، والبدائل السليمة موجودة كما ذكرتُ لك.

حين نتحدث عن عدم سلامة الفاسكال في أثناء الحمل هذا لا يعني أنه دواء خطير، لكن تُوجد نسبة من عدم السلامة، وقد لا يحدث شيئًا للجنين مطلقًا، لكن قطعًا أيضًا التحوط هو الطريق السليم.

أرجو أن تأخذي بما ذكرته لك وتذهبي وتقابلي طبيبك، ودائمًا الأخوات اللواتي يتناولن الأدوية النفسية في حالة حدوث الحمل يجب أن يكون الإشراف الطبي النفسي متتابعًا، ويكون هنالك تعاون تام بين طبيبة النساء والولادة والطبيب النفسي لمتابعة تطور الحمل، هذا هو الذي يجب أن تفعلينه، وهذا هو الأفضل بالنسبة لك.

قابلي المختصين، ولا تنزعجي، وأسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة، بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله رب العرش العظيم أن يجزيكم خيراً على هذا الموقع المبارك.

أعاني منذ عامين من وسواس قهري واكتئاب وقلق، عكر عليّ حياتي، صرف لي الطبيب النفسي فافرين ٥٠ ملجم، وشعرت بتحسن خلال شهرين ثم أوقفت العلاج، وخلال هذه الفترة كلما أحسست بالوسواس والاكتئاب أتناول الفافرين، ولكن بمجرد الشعور بالتحسن أقوم بإيقافه.

الحمد لله منذ ٤ أشهر منّ الله عليّ بالزواج، ولكن رجع الوسواس والاكتئاب والقلق، فتارة تكون الوساوس بأنني سأنفصل عن زوجتي، وتارة تأتيني أفكار عدائية، وتارة الشك في عدد ركعات الصلاة، وتارة الشك في قفل الأبواب، وبعض الأحيان تجتمع عليّ كل هذه الوساوس دفعة واحدة.

أسئلتي:
١. هل الفافرين هو الدواء المناسب لهذا المرض؟
٢. ما هي الجرعة المناسبة؟
٣. ما هي المدة العلاجية الكافية للقضاء على الوسواس القهري والاكتئاب؟
٤. هل يتعارض الفافرين مع الدوستنكس في حال ارتفاع هرمون الحليب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري إذا لم يتعالج لفترة قد يسبب اكتئابا أو قد تكون تصاحبه أعراض اكتئاب نفسي وقلق، والفافرين -وهو من فصيلة الأس أس أر أيز- المعروف عنه أنه أكثر دواء فعال ضد الوسواس القهري، يكاد يكون بعض الأطباء لا يصفونه إلا لعلاج الوسواس القهري فقط، بالرغم من أنه في الأساس هو مضاد للاكتئاب، ولكنه من أكثر الأدوية فاعلية ضد الوسواس القهري.

فعلى هذا النسق فهو مناسب لأن الوسواس رجع، وهو -كما قلت- يعالج الوسواس في المقام الأول والاكتئاب والقلق، والجرعة تتراوح ما بين 50 مليجراما كبداية، ويمكن أن تبدأ بنصف الحبة بعد العشاء بعد الأكل وقبل النوم، ثم بعد ذلك تزيدها إلى 50 مليجراما أي حبة كاملة، وبعض الناس قد يتحسنون على 50 مليجراما، ولكن عادة مرضى الوسواس القهري يحتاجون إلى جرعة أكبر قد تكون 100 وقد تكون 150، ومعظم الناس يستجيبون لهذه الجرعة، وقله قد تحتاج إلى جرعة أكبر تصل إلى 300 مليجرام.

فإذاً ليس هناك جرعة ثابتة، الجرعة المثلى أو الجرعة الابتدائية هي 50 مليجراما، وبعد ذلك تزيد الجرعة حسب استجابة المريض للعلاج، المدة العلاجية أيضاً لا تقل عن 6 أشهر، ويفضل أن تكون 9 أشهر إلى سنه كاملة، ثم بعد ذلك يسحب الدواء بالتدرج، لا يتعارض الفافرين مع الدوستنكس ويمكن استعمالهما معاً.

الشيء الآخر الذي أحب أن أؤكد عليه قبل ختام الإجابة على هذه الاستشارة: من المهم جداً أن يصاحب العلاجات الدوائي علاجات نفسية، وبالذات في حالة الوسواس القهري، ويفضل أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي يا أخي الكريم، وهنا الاستجابة تكون أقوى والحاجة إلى جرعة كبيرة من الأدوية تكون أقل، وعادة لا تظهر الأعراض مرة أخرى عند توقف الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، كنت أعاني من أعراض اكتئاب ووسواس قهري، ورهاب اجتماعي وهلع، وأتعالج تقريبا منذ سبعة أشهر بدواء سيروبليكس وزيبام، اختفت كل الأعراض، ولكن ما زال الوسواس يؤثر على تفكيري وتركيزي، وأحاول تجنبه، وأحيانا يضغط على رأسي فيؤلمني، وأتوقف عن التفكير، وأبقى في حالة عصبية لليوم التالي.

فهل الأدوية النفسية جيدة، وهل يجب أن أطبق العلاج السلوكي المعرفي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

(السيروبليكس) واسمه العلمي (استالوبرام) هو من فصيلة (SSRIS)، وهو فعّال في علاج القلق والاكتئاب والرهاب الاجتماعي، ولكنّه أقلَّ فعالية في علاج الوسواس القهري، وقد يحتاج الشخص إلى جرعة كبيرة منه لعلاج الوسواس القهري، أي: على الأقل عشرين مليجرامًا يوميًا، الحبة عادةً تأتي في شكل عشرة مليجراما.

أما بخصوص الزيبام، فهو طبعًا مُهدئ، ومضاد للقلق، وهو من فصيلة (بنزوديازيبين Benzodiazepine)، وقد يؤدي إلى الإدمان والتعود، ولذلك لا ننصح بالاستمرار فيه لفترة طويلة تفوق الثلاثة أشهر.

عندك خياران -أخي الكريم- بخصوص العلاج الدوائي: إمَّا أن تزيد جرعة السيروبليكس/ استالوبرام. أو أن تنتقل إلى علاج آخر أنسب لعلاج الوسواس القهري، مثل (سيرترالين)، أو (فافرين) أو (باروكستين)، كلها أكثر فعالية في علاج الوسواس القهري، هذا من ناحية العلاج الدوائي.

أما من ناحية العلاج النفسي فالعلاج السلوكي المعرفي فعّال جدًّا في علاج الوسواس القهري، وينصح كثير من الأطباء النفسيين بأن يكون هنالك دائمًا جمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي، إذ تكون النتائج أفضل، وبالتالي تحتاج إلى جرعة أقل من الدواء، ونضمن ألَّا تعود الأعراض عند التوقف من العلاج الدوائي.

إذًا أنصحك بقوة وبشدة باللجوء للعلاج السلوكي المعرفي، مع هذه الجرعة من السيروبليكس، وإن شاء الله يعطي نتائج طيبة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

العمر 17 سنة، أريد تناول فافرين ليساعدني -إن شاء الله- في تجاهل الوساوس القهرية، لكني سمعت أنه يسبب أفكارا انتحارية وإيذاءً للنفس، وأنا الآن خائف ومحتار هل أتناوله أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ged Deg حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتباط الميول أو الأفكار الانتحارية ببعض أدوية الاكتئاب النفسي من مشتقات الـ (SSRIS) موضوع متشعِّب ومتشابك، وأُجريت حوله الكثير من الدراسات، وعادةً يحدث هذا عند مرضى الاكتئاب عندما يتعاطون مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS)، وأخذ الناس يفسِّرون هذا إلى تفسيرات شتَّى، منها أن هذا جزء من المرض وليس من الأدوية، أي عندما يبدأ التحسُّن - بعد استعمال الأدوية - تبدأ تظهر الأفكار المرضية أو أفكار الانتحار عند المريض، أي أنه قبل البدء في استعمال الأدوية كان مكتئبًا لدرجة كبيرة، حتى إنه لا يستطيع التفكير في الانتحار، ولكن مع تحسُّن المرض بوجود الأدوية تبدأ هذه الأفكار في الظهور، والبعض الآخر يُنسبها إلى الأدوية نفسها.

على أي حال: هذا الموضوع متشعب ومتشابك، وكما قلت هو مرتبط بمرضى الاكتئاب، وليس مرضى الوسواس القهري.

أنا شخصيًا عالجتُ الكثير من مرضى الوسواس القهري بمضادات الاكتئاب المختلفة، ومن بينها الـ (فافرين)، ولم أجد أو لم تظهر أمامي أعراض الأفكار الانتحارية عند تناول الفافرين لعلاج مرض الوسواس القهري، ولذلك – يا أخي الكريم – يمكنك الاستمرار عليه لعلاج الوسواس القهري، ولكن نصيحتي لك بأن تُضيف إليه العلاج السلوكي المعرفي، إذ أن الوسواس القهري يحتاج بجانب العلاج الدوائي العلاج النفسي، حتى يكون التحسُّن أجود وأشمل، وحتى لا تعود الأعراض عند التوقف من الدواء، وأيضًا في حالة الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي قد تحتاج إلى جرعة أقلّ من العلاج الدوائي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الوسواس منذ سنوات، وهو وسواس يرغبني في ممارسة العادة السرية، ويسبب لي الكثير من القلق وعدم الخروج من البيت كثيرا.

وقد أرسلت لكم مشكلتي قبل سنوات واقترحتم علي دواء فافرين، لكني الآن مصاب بالفشل الكلوي، فهل هذا الدواء مناسب لحالتي؟

سألت طبيب الكلى عن ذلك، فأخبرني أن الطبيب الذي وصف لي الدواء أعلم بالأمر، راجعت الطبيب، فوصف لي إنتابرو 20 ملج، استمررت عليه 6 شهور، ولم أتحسن، أفيدوني بعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نذير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: بالنسبة للفشل الكلوي قطعًا يحتاج منك لمراعاة شديدة ومتابعة طبية لصيقة، أسأل الله لك العافية، وبالفعل سلامة الأدوية هي من الأشياء التي يجب أن يتم التأكد منها وبصورة قاطعة، ولا بد من طبيب الكلى أن يعرف أي نوع من الأدوية تتناولها، حتى البنادول إذا احتجت أن تتناوله يجب أن يكون طبيبك على علمٍ بذلك.

بالنسبة للوسواس القهري الذي تعاني منه: -إن شاء الله تعالى- هي وساوس فكرية، والوساوس الفكرية يمكن علاجها بصورة أسرع وأفضل وأنجع من علاج وساوس الطقوس أو وساوس الأفعال أو الاندفاعات أو الشكوك.

الذي أريده منك أن تعالج هذا الوسواس سلوكيًا، وتركّز على ذلك، وبعد ذلك سوف أتكلَّمُ عن الدواء.

علاج الوسواس سلوكيًا – أيها الفاضل الكريم -: استجلب هذه الفكرة الوسواسية، واجلس في مكانٍ هادئ - أمام الطاولة مثلاً – وفي نفس لحظة استجلاب الفكرة الوسواسية كاملة قم بالضرب على يدك بقوة وشدة شديدة، لتحسَّ بألمٍ شديد، الهدف من هذا التمرين العلاجي هو أن تربط ما بين وقوع الألم والفكرة الوسواسية، وبما أن الفكر الوسواسي لا يتوافق مع الألم سوف يضعف الفكر الوسواسي تلقائيًا، وهذا التمارين ينبغي أن يُكرر عشر مرات متتالية بواقع جلسة في الصباح وجلسة في المساء. هذا – يا أخي – تمرين جيد ومجرَّب.

التمرين الثاني – وهو بسيط أيضًا – هو: أن تأتي برائحة نفَّاذة وغير طيبة – رائحة كريهة – وتفكِّر في الفكرة الوسواسية، وتقوم بشمِّ هذه الرائحة في نفس الوقت. أيضًا أن تربط الوسواس بأحد المنفرات، هذا هو المبدأ. هذا يؤدي إلى ما يُسمَّى بفك الارتباط الشرطي ما بين الوسواس وما بين المنفِّر. هذا أيضًا تمرين يُكرر، وهكذا.

وعمومًا تعامل مع هذا الفكر بالتحقير التامّ، وعدم الدخول في جداله، أو مناقشته، أو تحليله، أو إخضاعه لأي نوع من المنطق. بهذا تكون قد أغلقت عليه.

أما بالنسبة للأدوية: فالإندرال دواء جيد، بل ممتاز، لكن ذكرتَ أنك لم تستفد منه، ويتميَّز بدرجة عالية جدًّا من السلامة، وأنت الآن تتحدَّث عن الفافرين، لا أعتقد أن الفافرين دواء جيد مائة بالمائة بالنسبة لك، نعم هو ممتاز لعلاج الوساوس، لكنّه يتفاعل مع أحد الأنزيمات التي تُسمَّى (سيتوكروم 450)، وهذا ربما يكون له تبعيات سلبية قليلة على الكبد أو الكلى، لذا لا تستعمل أبدًا الفافرين.

الدواء السليم الآخر هو البروزاك (الفلوكستين)، هذا يمكن أن تتناوله بجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا، وبعد شهرين يمكن أن تجعلها أربعين مليجرامًا – أي كبسولتين – يوميًا لمدة شهرين، ثم تخفضها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

البروزاك -إن شاء الله- دواء سليم، وقطعًا هو من أفضل الأدوية التي تُعالج الوساوس، خاصة إذا كنت حريصًا وطبَّقت التطبيقات السلوكية أو الحيل السلوكية البسيطة التي ذكرتها لك، هي قطعًا سوف تؤدي إلى تقليص الوسواس وتعزيز السلوك الإيجابي لديك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد أرسلت استشارة منذ فترة برقم 2350370 ، وكنت ذكرت فيها أنني أعاني من الوسواس القهري، وقد تم نصحي بتناول دواء الرزبيريادل بجرعة 1 ملجم، ولكن لم أعرف طريقة استخدامه، فهل آخذ حبتين في اليوم أم حبة واحدة فقط؟ وهل أستمر على جرعة 1 ملجم أم أزيدها فيما بعد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك –مرة أخرى– في الشبكة الإسلامية.

من حيث العلاج الدوائي للوساوس القهرية سوف يكون علاجك الرئيسي هو السيرترالين حسب ما أشرنا في الاستشارة السابقة والتي رقمها (2350370).

أما بالنسبة للرزبريادون فهو دواء إضافي، نعتبره دواءً محفِّزًا وداعمًا لفعالية السيرترالين. والجرعة –أيتها الفاضلة الكريمة– هي أن تتناولي مليجرام واحد فقط ليلاً، يمكن أن نقول لمدة شهرٍ مثلاً، بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى اثنين مليجرامات ليلاً، خذيها كجرعة واحدة لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر، ثم خفضيها إلى واحد مليجرام ليلاً لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم توقفي عن تناوله، واستمري على السيرترالين كما هو.

لا تنزعجي أبدًا إذا كان هنالك أي تغيير في طريقة تناول الرزبريادال، المهم أن الجرعة هي جرعة واحدة، ويتم تناولها ليلاً، وهو ليس الدواء الرئيسي، إنما هو الدواء الداعم، أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأشكرك على الثقة في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من الوسواس القهري الفكري، لدي فكرة تأسرني، أعتقد الأفكار ولا أصدقها تصديقا جازماً، وأحاول تجاهلها، (رغم سخافة الفكرة) فمثلاً: إن لم أضغط على دماغي ستنتقل أفكاري إلى الآخرين، فهل يمكن أن يكون ذلك صحيحا؟

لم يتم تداول نوع وسواسي من قبل، كأن هناك زرا داخل عقلي أضغط عليه، ثم يؤلمني قليلا، ثم أحاول حبس تفكيري خوفا من انتقال ذكائي، وأكرر حركات لا معنى لها.

تراجع تحصيلي العلمي كثيرا، فأرجو منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Yassmine حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في هذا السن -سن 19 سنة- تكثر الاضطرابات النفسية خاصة اضطرابات القلق والوسواس القهري، والوسواس القهري يُعنى به: فكرة تتسلل إلى الشخص، تتكرر رغمًا عنه، مع العلم بسخافتها، لكنها تتكرر، يُقاومها، لا يستطيع، تُحدث له قلقًا وتوترًا، ويحاول أن يفعل شيئًا لخفض القلق والتوتر.

هذه هي الخصائص الرئيسية للوسواس القهري -أختي الكريمة- وبما أن هذه الفكرة تتردد عليك وتعلم أنها فكرة سخيفة، ولكنَّك لا تستطيعين مقاومتها، وتفعلين أشياء لتخفيف القلق والتوتر، إذًا عليك الذهاب للعلاج إلى طبيب نفسي، وقد تحتاجين إلى أدوية، ومن الأدوية المفيدة في علاج الوسواس القهري -خاصة لسنِّك- هو (فلوكستين)، أو (بروزاك)، عشرون مليجرامًا (كبسولة) يوميًا بعد الغداء، وتحتاجين إلى عدة أسابيع حتى يُحدث العلاج مفعوله وتتحسَّن حالتك.

وأيضًا تحتاجين إلى جلسات علاج سلوكي معرفي، لمساعدتك في كيفية مواجهة هذه الأفكار، إمَّا بالتجاهل، أو بصرف التفكير إلى شيء آخر، هذه إرشادات سوف يُساعدك المعالج النفسي في تطبيقها، مع الأدوية -بإذن الله-، -والعلاج النفسي مع العلاج الدوائي يعطي نتائج أفضل من العلاج الدوائي لوحده، أو العلاج النفسي لوحده -إن شاء الله-.

وفقك الله وسدد خطاك.