OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

والدي عنده سرطان بروستاتا، وخضع للعلاج بالشعاع لمدة شهرين وأنهى الجلسات، لكن إلى الآن يعاني من ألم، والدكتور طلب منه عمل أشعة وتحاليل بعد شهر، فهل العلاج بالشعاع نتيجته مضمونة؟ وما أسباب الآلام التي عنده؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mahy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن علاج سرطان البروستاتا غير المنتشر هو استئصال البروستاتا جذريا أو العلاج الإشعاعي، وكلا العلاجين تعتمد نتيجته على درجة ومرحلة اكتشاف السرطان، فإذا كان الاكتشاف في مرحلة مبكرة والورم غير عنيف، فعادة ما يكون العلاج الإشعاعي ناجعا في القضاء على الورم، والعكس بالعكس، ونتيجة الإشعاع تظهر بعد عام ونصف، وبالتالي يجب متابعة PSA بطريقة دورية.

أما الألم فهل هو مكان البروستاتا أو في العظام؟ وهل هو من قبل الإشعاع أم بعده؟ فقد يسبب العلاج الإشعاعي آلاما موضعية تتحسن خلال ثلاثة أشهر، وقد يسبب انتشار السرطان في العظام آلاما فيها.

شفاه الله وعافاه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدى أسئلة أرجو إجابتها بالتفصيل من الدكتور/ أحمد عبد الباري..

- ما الفرق بين أدوية البروستاتا الطبيعية البيبون والبروستانورم من جهة، وحاصرات الفا من جهة أخرى؟

حيث إنني مارست العادة السرية كثيرا، وأتعرض للمثيرات أكثر، وأشعر بسخونة البول على فترات، وأحيانا لا أشعر بها، وأيضا أشعر بألم في منطقة العجان بعد الاحتلام، وقد تناولت الأدوية (بيبون – بروستانورم) ولكني أراها بطيئة المفعول؛ حيث كلما جلست لفترة وقمت للتبول يحدث انقطاع للبول مرة أو مرتين، بعكس أدوية الفا مثل (كيمبروست) مهما جلست من وقت وقمت للتبول لا يحدث انقطاع ابدا؛ حيث تناولتها لأسبوع فقط، وأصبح البول جيدا، والاحتلام سهلا، ولكني سمعت أنها تؤدي لأضرار جنسية على المدى الطويل، مثل قلة السائل المنوي، والضعف الجنسي، وأنا على نفس الحالة الآن، فأيهما أفضل لي؟ وما المدة الصحيحة لو استخدمت (كيمبروست)؟

- عندما يكون الاحتلام بدون ألم أجد في الصباح عضوي غير حر، كأنه مضغوط من منطقة العجان، فأضطر للاستمناء، وأنا لا أريد ذلك، فهل هذا يعني عدم زوال الاحتقان مع عدم وجود ألم؟

- هل وجود نسبة صديد بنسبة 5-6 في سائل البروستاتا مع عدم وجود بكتيريا يشير إلى التهاب؟ حيث تناولت فيتا زنك كمكمل فشعرت بألم في منطقة البروستاتا فتوقفت عنه، وكذلك دواء كولونا لاضطرابات القولون، فشعرت بنفس الألم وتوقفت أيضا عن تناوله.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج البروستاتا باستخدام المكملات الغذائية يتطلب وقتا طويلا (أشهرا)، وأثره ضعيف على التبول، ولكن أثره جيد على ذهاب الاحتقان إن لم تتكرر أسبابه مثل الجلوس لفترة طويلة.

أما الأدوية التي تغلق مستقبلات ألفا فمفعولها سريع؛ حيث إنها تؤدي إلى ارتخاء عضلات عنق المثانة وقتيا (أي وقت تناولها)، مما يسهل نزول البول، فمفعول المكملات الغذائية طويل المدى وضعيف، ووقفها لا يؤدي إلى رجوع الأعراض، أما مغلقات ألفا فمفعولها وقتي وقوي، ووقفها يؤدي إلى ضعف البول مباشرة، والأدوية التي تغلق مستقبلات ألفا لا تؤثر على الحالة الجنسية، ولكنها قد تؤدي إلى قلة كمية السائل المنوي, وليس لها أثر على المدى البعيد، ولكن لا داعي لها في سن الشباب، وإنما يكتفى بتفادي مسببات الاحتقان، بالإضافة إلى تناول المكملات الغذائية، مع استخدام الأدوية التي تشابه كيمبروست عند الضرورة فقط؛ لأنك غالبا ستحتاج الكيمبروست بعد سن الخمسين.

وجود الألم عادة ما يكون بسبب التهاب البروستاتا، أما اختناق البول فقد يكون بسبب الالتهاب أو الاحتقان، وبالتالي فإن عدم وجود ألم يدل على وجود احتقان، والدليل أن البول يتحسن بعد الاستمناء، ولكن الأفضل الابتعاد عما يثير الغريزة، أي تفادي الاحتقان بدلا عن الوقوع فيه ثم الاضطرار إلى الاستمناء بعد ذلك.

الصديد من 5-6 لا يدل على شيء، ولكن وجود صديد في سائل البروستاتا مع عدم وجود بكتيريا يدل على وجود التهاب غير بكتيري, وبالتالي فإن وجود ألم في منطقة العجان يتطلب تناول مضاد حيوي، والتهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية؛ وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا؛ مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا؛ لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر أو أكثر) وبالتالي يجب تناول نوعين من المضاد الحيوي لمدة شهر على الأقل؛ لأن قصر فترة العلاج يؤدي إلى عدم القضاء على الميكروب، ويمكن تناول سيبروفلوكساسين 500 ملجم قرصا مرتين يوميا لمدة شهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنوات من وجود خصية أكبر من الأخرى، ذهبت إلى طبيب وقال: شيء طبيعي، ومن جديد أحسست بشيء يشبه الكتلة المتفتة بجانب البيضة من أسفل وأعلى، ولكن تختفي في بعض الأحيان، مع العلم أني أمارس العادة السرية، ولكن بانتظام، ولا تظهر علي أي أعراض جانبية، وأنا طالب توجيهي، وخائف أن يكون سرطان الخصية، رجاء ساعدوني.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي وجود تباين وتفاوت في حجم الخصيتين، فتكون خصية أكبر من الأخرى، ولا يعني ذلك وجود مشكلة أو مرض عضال أو سرطان -كما تقول- خاصة في حال عدم زيادة حجم إحدى الخصيتين بشكل ملحوظ وغريب وسريع في آخر فترة، وعن وجود كتلة حول الخصية تظهر وتختفي فقد تكون نتيجة تجمع المني، وبعد الاحتلام أو الاستمناء تختفي، ومن ثم تعود، فيما يُعرف بالحويصلة المنوية.

لذا أرى أن الأمور طبيعية، ولا داعي للقلق، خاصة أن الطبيب قد فحصك وبين أن كل شيء طبيعي.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
والدي عانى من سرطان البروستاتا, وللأسف تأخر في العلاج, وتم استئصال الورم, مع بقاء البروستاتا, وتم خصيه تقريبا -لا أذكر ماذا فعلوا بخصيتيه- المهم أنهم قاموا بذلك لإيقاف إنتاج هرمون التستورون.

وبدأ يأخذ علاجا هرمونيا, يأخذ علاجا اسمه كاسودكس, ولكن للأسف كان قد انتقل السرطان لظهره بعد إجراء الأشعة, وسبب ذلك له عدم القدرة على الوقوف, حيث إنه لا يستطيع الوقوف, وهذا ما قاله الطبيب, وسيتم إخضاعه لجلسات علاج إشعاعي (4 أو 5) جلسات كما قال الطبيب.

فأنا أريد أن أطمئن؛ هل من الممكن شفاؤه؟ يعني هل العلاج الإشعاعي فعال وممكن أن يقضي على الورم الذي في ظهره؟ حيث إني سمعت أن العلاج الإشعاعي يقوم فقط بتقليص الورم, فهل معلوماتي خاطئة؟ وإن كانت صحيحة ما الخطوات التي يجب علينا اتخاذها؟

وهو يعاني من إمساك رهيب, وانتفاخات تزداد مع بعض الأطعمة, ونقوم بإعطائه دواء اسمه (lactulose) للإمساك.

وعموما حالته جيدة, لكن المهم هل من الممكن شفاؤه؟ وما الخطوات التي يجب اتخاذها؟ وما الأكلات التي يجب أكلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

سرطان البروستاتا يتم اكتشافه عن طريق أخذ عينة من البروستاتا, واسئصال الخصية لا يتم إلا إذا كان هناك سرطان في البروستاتا, وهذا السرطان منتشر خارج البروستاتا, وقبل استئصال الخصيتين يتم عمل مسح ذري على العظام؛ للتأكد من وجود انتشار للورم في العظام, فإذا كان المرض منشرا في العظام فقد يكون هذا هو سبب آلام الظهر, والضعف العام, بالإضافة إلى أثر الجراحة.

إنه في حالة وجود سرطان في البروستاتا منتشر إلى العظام فإنه من الخطأ الجسيم استئصال البروستاتا جذريا؛ لأن ذلك سيكون بمثابة تعريض حياة إنسان للخطر بدون فائدة, ولا يوجد في القواعد الإرشادية للمسالك البولية الأوروبية والأمريكية ما يفيد بجواز استئصال البروستاتا في مثل هذه الحالات.

ويمكن عدم إعطاء المريض أية أدوية إلى أن يظهر أعراض على المريض, ولكن من الأفضل البدء في علاج هرموني, إما عن طريق استئصال الخصيتين, أو تناول علاجا مضادا لهرمون الذكورة, خصوصا إذا كانت هناك أعراض.

ومن أمثلة العلاجات المضادة لهرمون الذكورة عقار الزولاديكس أو الكاسودكس, وهما علاجان هرمونيان لسرطان البروستاتا المنتشر (أي إنه لا يجوز استخدامه في السرطان الموضعي أي غير المنتشر), حيث إنه يؤدي فقط إلى الحد من الانتشار لفترة تتراوح من ستة أشهر إلى سنة.

ويتم أخذ العلاج مع المتابعة الدورية للـ (PSA) إلى أن يظهر عدم استجابة المرض للعلاج بسبب مقاومة السرطان للعلاج, وعندها يمكن وقف العلاج ثم إعادته مرة أخرى بعد عدة أشهر, حيث يسترجع السرطان الاستجابة للعلاج, مع متابعة الـ (PSA).

وإذا كان المريض يعاني من ضعف اندفاع البول فيمكن عمل منظار لاستئصال جزء من البروستاتا الذي يسد مجرى البول, وليس الهدف من ذلك استئصال الورم على الإطلاق, فكما ذكرت سابقا لا يمكن استئصال جزء من الورم فقط, وترك باقي البروستاتا.

وإذا كان العلاج الهرموني لا يؤثر على السرطان المنتشر في العظام فيمكن عمل جلسات إشعاعية على مكان الورم بهدف تصغير حجمه, وليس القضاء عليه, فالورم المنتشر لا يمكن القضاء عليه.

وبالنسبة للإمساك فلا بد من الحرص على تناول الخضراوات الورقية مثل الخس, والجرجير, والفلفل الأخضر, والخيار بكثرة, مع الإفطار والغداء والعشاء, مما يزيد حركة الأمعاء بالإضافة للملينات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف لي أن أميّز بين أعراض التهاب البروستاتا المزمن وسرطان البروستاتا؟

مع العلم أني عملت أشعة صوتية ووجد حجم البروستاتا طبيعيا، وبالفحص السريري وجد كذلك أيضا، فالرجاء إفادتي؛ لأن هذا الموضوع يؤرقني جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهناك فرق كبير بين التهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا، ففي البداية نتحدث عن الفئة العمرية التي من الممكن أن تصاب بأحد المرضين، فنجد أن التهاب البروستاتا شائع ويحدث مبكراً في الثلاثينات أو أقل.

أما سرطان البروستاتا ففي الغالب يصيب كبار السن فوق الـ45 ولكن تزداد نسبة الحدوث مع تقدم السن، خاصة حول السبعين من العمر، وتزداد نسبة الإصابة للشخص إذا كان الأب قد أصيب بمثل هذا المرض.

أما عن الأعراض فسرطان البروستاتا في الغالب لا يكون له أي أعراض، خاصة في بداية المرض، ولكن مع تضخم الورم يعطي أعراضا مثل تضخم البروستاتا الحميد مثل التردد على التبول كثيراً، خاصة أثناء الليل, وصعوبة في بداية البول, وتفريع البول إلى فرعين, وظهور دم بالبول وألم أثناء التبول، وللتشخيص فهناك فحوصات كثيرة، منها ما قمت به، وهو الفحص أو عمل الأشعة الصوتية، وكذلك عمل تحليل PSA .

ولكن هذا يكون في السن المتقدمة وليس في سنك؛ لذا لا داعي على الإطلاق للقلق من هذا الأمر في مثل سنك، خاصة مع سلامة الفحص وسلامة الأشعة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
هل يؤدي احتقان البروستاتا إلى سرطان البروستاتا؟ وما هو سرطان البروستاتا وكيفية منعه؟ علماً بأني كنت أمارس العادة السرية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zaher حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يؤدي احتقان البروستاتا إلى الإصابة بالسرطان، ولكن الإصابة بسرطان البروستاتا تكون نتيجة عوامل وراثية، واستعداد جيني لدى الإصابة في وقت من الأوقات بهذا المرض، ويزيد من هذا الاحتمال الالتهابات المزمنة، وتضخم البروستاتا وتقدم السن.

كيفية منعه تكون بمحاولة الوقاية، وعلاج الالتهابات المزمنة، مع عمل تحليل (PSA) بشكل دوري كل 6 شهور من فوق عمر 45 سنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو تزويدي بمعلومات عن مدى فعالية العقار (زولاديكس) في معالجة سرطان البروستاتا، وما هي الفترة التي يُفضل أن يستمر فيها المريض بأخذ هذا العلاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فإن عقار (الزولاديكس zolzodex) هو نوع من العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المنتشر، أي أنه لا يجوز استخدامه في السرطان الموضعي -أي غير المنتشر- حيث أنه يؤدي إلى الحد من الانتشار لفترةٍ تتراوح من ستة أشهر إلى سنة.

ويتم أخذ العلاج مع المتابعة الدورية Psa إلى أن يظهر عدم استجابة المرض للعلاج، وعندها يمكن وقف العلاج، ثم إعادته مرة أخرى مع متابعة Psa.

ويمكن عدم إعطاء المريض أية أدوية إلى أن يظهر أعراض على المريض.

وأما سرطان البروستاتا الموضعي فيمكن علاجه جراحياً أو بالإشعاع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كنت قد كتبت في استشارة سابقة أنني أعاني من القيء الأصفر الصباحي، وتم الرد على أنه من المحتمل قرحة معدة أو التهاب في جدار المعدة، ولكن الدكتور أضاف أنه يجب الفحص للتأكد من عدم وجود سرطان، ومن يومها وأنا قلق جدا من هذه الإجابة، فهل فعلا القيء الأصفر المر يعني وجود سرطان في المعدة أو القولون؟

أحس في هذه الأيام بصعوبة خفيفة في البلع، أريد أن أعرف ما هي الأعراض الحتمية لوجود سرطان في المعدة أو القولون بدون عمل تنظير.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت في استشارتك السابقة أنك تعاني من الخوف من الإصابة بسرطان المعدة أو القولون, وقد أوردت هذه الجملة في الاستشارة:

(وكيف أتاكد من عدم وجود سرطان المعدة أو القولون؛ لأن التفكير يقتلني، لوجود الألم الدائم بالبطن)، ولذلك تم الرد بأن تجري التنظير الهضمي، حتى يتم الاطمئنان والتأكد من عدم الإصابة بالسرطان, وليس لأن القيء الأصفر يدل على الإصابة بالسرطان.

لذا فإن كنت لا تزال تشعر بالقلق من هذا الأمر, فيفضل للاطمئنان وللتخلص من التفكير الزائد ومن القلق؛ أن تجري التنظير وتطمئن بأن الأمور سليمة -بإذن الله-، وسوف يوصلك التنظير للتشخيص الصحيح -بإذن الله-, ويساعد في وضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، كان لدي ورم في المعدة وتم استئصاله في أكتوبر 2015، وبعد العملية أصبحت أتناول أقراص الجليفيك 400 مجم يوميا.

المشكلة أنني في بعض الأيام كنت أتقيأ كل ما أكلته بعد تناول تلك الأقراص، ولم يتعد ذلك ثلاث مرات شهريا، أما في هذا الشهر، زاد عدد مرات الاستفراغ إلى حوالي 5 مرات خلال الأسبوع، بعد تناول تلك الأقراص، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فوزي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يساعد عقار Imatinib، أو جليفيك Glivec، في وقف عمل إنزيمات بعض الأحماض الأمينية، التي تنقل تعليمات الانقسام، والنمو بالخلايا السرطانية، ولذلك يستخدم لعلاج حالات الأورام في القنوات الهضمية، مثل: سرطان المعدة.

وفي هذه المرحلة من الضروري عمل منظار للمعدة لمتابعة تطور الحالة، والمتابعة مع الطبيب الجراح المعالج، وحتى ذلك الحين لا بأس من تناول حبوب nexium 40 mg، قبل الأكل مرة واحدة يوميا على الريق صباحا، وتناول حبوب domperidone 10 mg ثلاث مرات يوميا قبل الأكل لمدة شهر، مع البعد عن التوابل الحارة والوجبات الدسمة، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، وأريد الاستفسار: هل تسبب جرثومة المعدة الأورام، أو قرحة المعدة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om azhraa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ذكرنا في موقعنا -أختي الكريمة-، وفي سياق الكثير من إجابات زوارنا الكرام، أن جرثومة Helicobacter pylori، أو جرثومة المعدة هي المسبب الرئيسي لالتهابات المعدة المزمنة، والتهابات المعدة التقرحية، وقرحات المعدة، والأثنى عشرية.

إن وجود جرثومة Helicobacter pylori عند الشخص، لا يعني بالضرورة أنه سيعاني من قرحة، أو يتطور الأمر إلى سرطان المعدة، وفي الواقع فإن معظم المصابين بهذه البكتيريا ليس لديهم أعراض أو مشاكل مثل التقرحات، أو التهابات المعدة، إلا أن عددا قليلا منهم قد يكونون عرضة للإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر، أو حتى سرطان المعدة، ومن غير المعروف لماذا يتطور الأمر عند البعض إلى الإصابة التقرحية، أو التهابات المعدة بعكس البعض الآخر؟

علاقة جرثومة Helicobacter pylor مع سرطان المعدة، وكذلك الأمر مع أحد أنواع الأورام اللمفاوية للمعدة، معروفة بالإضافة إلى ذلك؛ فإن كثير من الدراسات تتحدث عن وجود صلة ما بين مرض السكري، وعن الإصابة بهذه الجرثومة.

مع تمنياتي لكم بالفائدة المرجوة -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، كنت مصابة بسرطان القولون منذ عام، وتم إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وبعدها تم عمل جلسات أشعة كيميائية للتأكد من اختفاء المرض تماماً، وبعد مرور سنة من إجراء العملية الأولى، أجريت كشفاً بالمنظار أوضح عودة المرض مرة أخرى، مع العلم بأنني أعاني من الضغط، وأمي وأختي لديهما أورام حميدة.

استشرت طبيبين في هذا الموضوع، فأشار الأول: بضرورة إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وإجراء منظار مرة أخرى كل ثلاثة أشهر، وأشار الآخر: بضرورة إجراء عملية استئصال للقولون بالكامل، أي الرأيين أفضل؟ وهل في الحالة الثانية يتم إجراء عملية تحويل المسار للأمعاء؟ أو عمل فتحة خارجية لها؟ أرجو الإفادة، وتوضيح الإجراءات اللازمة لكلتا الحالتين.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قسمت حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سرطان القولون من الأورام القابلة للشفاء مع التدخل الجراحي، وقد يحدث عودة لخلايا الورم، وهذه من أكبر المشكلات التي تلي التدخل الجراحي للقولون، والتشخيص له تصنيف TNM حسب طبقة الخلايا المصابة، وحسب إصابة الغدد الليمفاوية التي تتبع منطقة القولون، وهذا التصنيف يشمل 5 مراحل: من المرحلة 0، ثم 1، ثم 2، ثم 3، ثم 4، ثم 5، وهذا التصنيف مسألة يعلمها الطبيب المعالج، ويعتمد عليها قرار العملية الجراحية، والأقدر على تحديد الجراحة هو طبيب الأورام بعد الاطلاع على التقارير والأشعة، خصوصاً أن هذه العملية هي الثانية في المكان نفسها.

جراحة القولون تحتاج في الغالب إلى تحويل مسار لفترة زمنية يحددها الطبيب المعالج، حتى لا يحدث تلوث في الجرح يؤدي إلى مضاعفات يمكن تفاديها بتحويل المسار، والرأي النهائي للطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير، ونسأل الله لكم الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت بسرطان المبايض، وتم استئصال الرحم والمبايض، ثم كانت فترة علاج كيمائي بـ12 جلسة، بعد الانتهاء من العلاج وعمل أشعة اتضح انتقال المرض إلى بعض فقرات العمود الفقري، مما استدعى علاجا إشعاعيا 17 جلسة، وبعد الانتهاء من الإشعاع كتب لي الطبيب حقنة للعظم إضافة لحقنة مناعة، وأخذتها بعد الإشعاع بأسبوع، لكن بعد الحقنة بيومين حدث الآتي:-

آلام شديدة جداً في عظام الصدر والكتف ( كأنهما مربوطتان)، في اليوم التالي توقف الإحساس بالجزء السفلي من الجسم (ثقل شديد وتنميل ) من الحوض حتى أصابع القدم، إضافة إلى انتفاخ الجسم بطريقة غير طبيعية واحتباس البول والبراز، ولقد قمت بالاتصال على الطبيب فكتب لي حقنة synacthen depot 1mg، وقال لي: إن هذه الأعراض نتيجة حقنة العظم.

الآن بعد مضي 4 أيام ما زال الوضع كما هو! توقف الجزء السفلي واستمرار انتفاخ الجسم، واحتباس البول والبراز (تم عمل قسطرة ).

بالله عليكم ماذا لدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرفت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في البدء نسأل الله العلي القدير أن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب، - إن شاء الله تعالى- ونسأله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل، إنه على كل شيء قدير.

إن الأعراض التي حدثت عندك، بعد انتهاء العلاج الشعاعي وبعد إعطاء الإبر، تعطي انطباعا بحدوث إصابة أو مشكلة ما في أعصاب النصف السفلي من الجسم، بحيث حدث معها فقدان للإحساس في كامل هذا الجزء, بما في ذلك فقدان وظيفة الأعصاب في معصرة البول والشرج.

هذه الإصابة قد تكون ناجمة عن الإبرة التي أعطيت لك، بحيث حدثت كردة فعل للجسم أو حساسية مفاجئة للدواء.

كما أنها قد تكون نجمت عن حدوث تكسر أو انهدام مفاجئ في الفقرات، بسبب الورم نفسه، أو بسبب تأثير العلاج الشعاعي على الورم في الفقرات، حيث تقتل الأشعة خلايا الورم فتنتخر وتموت ثم تضعف الفقرات مكان الورم وتنهدم.

بالطبع؛ إن الطبيب الذي يعالجك هو الأقدر على توضيح السبب، لكنني أرجح احتمال حدوث الحساسية للمادة الدوائية في الإبرة, لأن الطبيب قال لك: بأن ما حدث عندك كان بسبب الإبرة، وأيضا أعطاك لعلاج ما حدث إبرة تشبه في مفعولها الكورتيزون، وهذه الإبرة تعطى للحساسية، لكنها أيضا تعطى كعلاج داعم لتثبيط نمو الورم، وأيضا تعطى في بعض الأمراض العصبية، أي أن استعمالها ليس مخصصا للسرطان.

إن كانت هذه الأعراض ناتجة عن الإبرة فقط، فإنها قد تتحسن مع الوقت -بإذن الله تعالى-، فيزول الانتفاخ، ويعود الإحساس تدريجيا إلى الطرف السفلي، بما في ذلك الإحساس في معصرات البول والشرج.

إن كان السبب هو انهدام الفقرات وتأذي الحبل الشوكي بسبب وجود الورم فيها، فهنا وللأسف فان الحالة قد لا تتحسن.

وبالنظر إلى قلة المعلومات الوارد عن الحالة، وعدم معرفتي بأسماء الأدوية التي أعطيت لك، فمن الصعب أن أعطيك معلومات أكثر بشأن حالتك، والأفضل إرسال تفاصيل أكثر عن الحالة, مثل: مكان الفقرات المصابة، ونتائج التصوير والفحص العصبي، وأسماء العلاجات، وبالذات الإبر التي أعطيت لك بعد الأشعة.

ندعو لك مرة أخرى بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل من الممكن أن يصاب الشخص بسرطان المعدة وينتشر ويصل إلى مرحلة متقدمة دون أن يعرف إلا متأخراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم صالح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمعدة عضو عضلي، مثل قربة الماء الصغيرة التي كان الأجداد يشربون بها، ومنها الماء، ويبدأ هضم الطعام فيها، ويستكمل في الأمعاء الدقيقة والغليظة، وأمراض المعدة مثل الحموضة الزائدة، وقرحة المعدة، والجرثومة، تؤدي إلى أعراض مزمنة مثل الحموضة، والألم في مفرق عظام القفص الصدري، والشرقة الليلة، لأن أحماض المعدة تصعد إلى الحلق عن طريق المريء، والرغبة في القيء.

سرطان المعدة عبارة عن نمو خلوي ولحمي، في جدار المعدة، ولا يمكن لشخص أن يصاب بالسرطان من دون أن يشعر بالأعراض السابقة، خصوصاً مرحلة الانتشار والتي تأتي بعد أن يكبر السرطان في المعدة.

لماذا نذهب بعيداً، والمسألة في منتهى البساطة، منظار على المعدة، وبعض التحاليل والأشعات، ونعرف الوضع، وإذا كان الأمر مجرد خوف أو تجربة عند أحد الأقرباء مر بسرطان المعدة فلا تنطبق الحالات على كل الناس، ولكل مرض أعراضه التي تدل عليه، ولا داعي للقلق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي قريب يبلغ من العمر 42 عاما، يدخن السجائر منذ أن كان عمره 16 سنة، وهو يعاني منذ 6 سنوات من الألم في أعلى المعدة، ولقد عمل منظارا قبل 3 سنوات، فكانت النتيجة قرحة، وأخذ علاجا، وإلى الآن يستخدم الحبوب، ولكن الألم زاد عليه، وعمل كشوفات، وظهر بأن لديه ورما في المعدة، وطلب الطبيب أخذ عينة، لكنه الآن يستخدم الحبوب، وكل يوم يأخذ مغذيا، ويذهب إلى العمل، وأعراض السرطان المذكورة هنا كلها تنطبق عليه.

أرجوك أن تجاوبني كم سيعيش إن كان يعاني من السرطان، وإلى متى يستطيع الذهاب إلى الوظيفة، وكيف أساعده؟

وجزاك الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري كيف ظهر أن عنده ورما، وهل هذا كان بالتصوير أو بالمنظار؟ وقد يكون ورما حميدا أو ورما له علاقة مع الجرثومة المعدية اللولبية.

فإن كان ورما حميدا، فإنه يمكن استئصالها، وإن كان له علاقة مع الجرثومة المعدية اللولبية، فإنه يمكن أن تتحوصل وتختفي بالعلاج.

أما إن كان سرطانا في المعدة، فإن كان في أوله فالأعراض المبكرة تكون بشكل:

• عسر الهضم.

• الحموضة.

• فقدان للشهية خاصة تجاه اللحوم.

أما الأعراض التي تدل على أن الحالة متأخرة فتكون بشكل:

- ألم في الجزء العلوي من البطن.

- قيء.

- إسهال أو إمساك.

- نقص للوزن وضعف عام.

- نزيف يؤدي إلى قيء للدم، أو ظهور دم في البراز، أو يؤدي إلى فقر الدم.

والجراحة هي إما استئصال جزئي أو كلي حسب الورم، وفي الحالات المتقدمة قد يتطور المرض بسرعة، لذا فإنه لا يمكن البت عن ماذا سيحصل معه دون معرفة مدى انتشار المرض، فإن كان موضعيا فيمكن الشفاء بالاستئصال، أما إن كان منتشرا إلى مناطق بعيدة فيكون العلاج بالأدوية الكيميائية.

نسأل الله أن يلبسه ثوب الشفاء والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي مريض بالسرطان، كان في الكلية, وانتشر إلى العظم.

تم استئصال كليته منذ أكثر من سنتين، وفي شهر أيلول 2011 تم عمل عملية تثبيت فقرات, فقد كسرت عنده فقرتين في ظهره.

كان يأخذ مسكنًا -مورفين عيار 120- وقد تم تغييره إلى فينتالين لزقات عيار 400-500 ميكرو.

المشكلة الآن أن والدي ينام ليومين متواصلين، وعندما يستيقظ لا يعي ما يقول، ويشتم, مع أن والدي -شفاه الله- لم يكن يشتم أحدًا، وهو متدين جدًّا, كما أنه لا يعي شيئًا مما يدور حوله، كما أنه يرفض الآن أن يأكل أو يشرب، وحتى إنه يرفض أخذ الأدوية.

منذ أسبوعين ظهر له ناسور، ثم منذ يومين ظهر ناسوران جديدان في مؤخرته.



كان والدي يمشي، ولكنه منذ شهر تقريبًا أصبح عاجزًا عن المشي، حتى إنه يبقى نائمًا على ظهره, أو يتم قلبه على أحد جانبيه.

لا نعلم ما الذي يحدث له؟! لماذا تدهورت حالته الصحية, والنفسية, والعقلية أيضًا بعد العملية التي أجريت له في شهر سبعة؟ حيث إنه -كما أخبرتكم- كان يمشي, وقد ذهب للعمرة ولم يكن يشتكي من شيء حتى تاريخ العملية، بعدها انتشرت الخلايا في فقرات الظهر بعد أن كان الورم محصورًا في فقرتين، انتشر في الفخذين والحوض.

هل هذا من تأثير العملية؟ أعتذر عن الإطالة ولكن قلبي يعتصر ألمًا، وأنا أراه على هذه الحال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن السرطان عندما ينتشر إلى العظام فقد يضغط على الأعصاب في العمود الفقري؛ مما يسبب عدم قدرته على المشي، وقد يكون قد انتشر إلى الدماغ؛ لأن سرطان الكلية يمكن أن ينتشر إلى الدماغ, والعظام، والكبد, والرئتين, والنخاع الشوكي.

تعلمين أنه في مثل هذه الحالة فإنه قد يرى الطبيب المعالج أن الأمور لم تعد تستجيب للأدوية، ويفضل في مثل هذه الحالة أن تكون المعالجة مقتصرة على تخفيف الألم، وعدم إقحام المريض في إعطائه العلاج الكيميائي، والذي قد لا يستجيب له، ومن ناحية أخرى فقد يسبب له أعراضًا جانبية تكون أسوء من المرض نفسه، وبالتالي يرى الطبيب إعطاءه الأدوية المسكنة فقط.

الأعراض الجانبية للفنتانيل في 10% من المرضى هي: الإسهال, والنعاس، وعدم الوعي, واختلاط الأمور عنده, وفقدان الشهية, والهلوسة, والانفعال, والاكتئاب.

والوالد عنده العديد من هذه الأعراض، ولم تذكري ما هي العملية التي أجريت له منذ سبعة أشهر، فقد ذكرت أن استئصال الكلية كان منذ سنتين، فإن كانت العملية للظهر؛ فالأعراض التي يشكو منها ليست من العملية، وإنما بسبب انتشار المرض، والأدوية التي يتناولها الوالد.

وما تستطيعين أن تفعليه هو أن تقفي إلى جانب والدك, وتدعي الله أن يخفف عنه، وأن يجعل ما يعاني منه في ميزان حسناته وطهورًا له.

وبالله التوفيق.