OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ما أفضل أنواع الصابون الطبية أو الطبيعية التي تساعد في تصفية وتخفيف البقع من الجسم، وتكون فعالة وآمنة ولا تحتوي على مبيضات مضرة؟ علماً بأن جسمي حساس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون لبعض أنواع الصابون أو الكريمات التي تحتوي على مواد كيميائية تأثير سلبي على البشرة، خاصة الحساس منها؛ لذا ننصح بالأنواع التالية لحماية البشرة والمساعدة على تنظيفها:

- استخدام صابون (جونسون) للأطفال، وذلك للوجه الحساس، لمنع حدوث أي أكزيما أو التهابات موضعية.

- هناك صابون (دوف) وذلك للبشرة الجافة، حيث يساعد على ترطيب الجلد خاصة في فصل الشتاء.

نأتي إلى أنواع الصابون التي تحتوي على مواد للتفتيح وإزالة البثور، فسأذكر منها التالي: (Pearla soap) أو (Liquiovit soap) أو (Ultrafair soap) وقد تختلف الأسماء التجارية من بلد لآخر، ولكن من الأفضل أن تحتوي على المواد العلمية التالية: (Licorice، Propylene glycol، Stearic، Kogic acid,bearberry).

حيث مع البحث في هذه المواد ستجدين النوع المناسب للتفتيح دون آثار جانبية بإذن الله.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من بقع في وجهي نتيجة حب الشباب، مع أني استعملت الريتان لمدة ستة أشهر، فهل يوجد دواء يزيل البقع من وجهي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الرتان أو الإيزوتريتينيون هو علاج لحب الشباب الكيسي والعجري والمعند، وهو يحسن الحالة العامة لحب الشباب ولكنه لا يعالج الآثار التالية لحب الشباب.

وأما البقع التالية لحب الشباب فهي تحتاج الكريمات المبيضة والتي سنذكرها أدناه: (بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين، أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، كريم سويا يونيفاي، الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%، يونيتون 4 أدفانسد).

والله الموفق.
السؤال:
أنا مصاب بالفطريات في منطقة الإبط، وقد أعطتني الدكتورة علاجاً ولا زلت عليه، فأرجو أن تذكر لي عدة أسماء من الصابون الطبي المضاد للبكتيريا والفطريات، وأنا أعرف أنه يختلف من دولة لدولة، لكني أرجو ذكر عدة أسماء وأنا سأبحث عنها بالصيدلية.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غانم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن إصابة الإبط بالفطريات يكفي فيه النظافة الشخصية والغسل الدوري بالماء والصابون، مع استعمال كريم مضاد للفطريات، وليس للصابون الدور الأول في العلاج ولكنه للكريم، بينما الصابون له دور مساعد ليس إلا.

ومن الصوابين المضادة للجراثيم أو التي لها تأثير معتدل صابون (سيباميد)، والذي منه الصابون الحجر والصابون السائل، وهناك سائل مطهر هو (سياتل)، وهناك شامبوهات مضادة للفطريات والجراثيم مثل شامبو سيل صن، وشامبو ستيبروكس، وشامبو نيزورال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من آثار حب الشباب، الدكتور وصف لي (أدابالين جيل) فهل له تأثير في إزالة هذه الآثار؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآثار حب الشباب ليست واحدة، فمنها التصبغ ومنها الاحمرار ومنها الندبات الضمورية، ومنها الندبات الضخامية، والأدابلين هو من مشتقات الفيتامين (ألف) وهو من الأدوية الجيدة والفعالة في علاج كل من حب الشباب وآثار حب الشباب، وهو تقريباً مثل التريتينوين في استعمالاته وتحمله، وفي النظرة العامة من المتوقع أن يكون مفيدا في الندبات الضمورية والتي تبدو كنقر أو نقرات صغيرة قد يسميها البعض المسام المتسعة، كما ويفيد في التصبغات، ولكن الكريمات المبيضة أكثر تأثيراً بالتصبغات، وأما الندبات الضخامية فقد يتم اللجوء إلى الليزر أو العلاج بالضوء الأحمر.

وختاماً: فإن الأدابلين جيد في علاج حب الشباب وحسب نوعه، ولكن آثار حب الشباب تختلف في الفائدة منه حسب نوعها وشدتها وطبيعة بشرتك، والقول الفصل في ذلك لمن فحص وعاين من الأخصائيين، وقد ناقشنا أيضاً آثار حب الشباب الأربعة الندبات الضخامية أو الضمورية، والاحمرار والتصبغ في الاستشارة رقم: (274081).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أسأل عن كريم الريتاكنيل ( Retacnyl) للوجه، كيف أستخدمه؟ وهل يقشر الوجه؟ وهل هو نوع جيد؟ وهل له أضرار؟ وهل توجد أنواع غيره؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم صلاح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن هذا الكريم يعرف باسمه العلمي الذي هو تريتينيون، وهو من الكريمات المستعملة في علاج حب الشباب وعلاج التجاعيد أو أنه يستعمل أيضاً لأثره المقشر.

وقد أوردنا تفاصيل عن هذا المستحضر في عدة استشارات سابقة نذكر منها رقم (18692) التي تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل ومنها التريتينوين.

والاستشارة رقم (255918) التي تبحث في التريتينوين والزيوان ولكن بشكل مختصر.

وأما الاستشارة رقم (235724) ففيها شيء من التداخل والتفصيل بين التريتينوين وغيره خاصة لعلاج الزيوان والمسام.

وأما الآثار الجانبية للتريتينوين فقد أوردناها في الاستشارة رقم (279343).

وباختصار:

فهو يستعمل تدريجياً، أي نزيد الكمية المستعملة تدريجياً، وهو يقشر الوجه وله تأثيرات مفيدة أخرى غير الزيوان وحب الشباب فهو يزيد مرونة الجلد.

وهو من أفضل أنواع التقشير البطيء لو استخدم بشكل صحيح.

أضراره ذكرناها أعلاه.

له أنواع أخرى أقل تهييجاً للجلد مثل الريتينوكس لروك.

وأما المقشرات بشكل عام فهي أكثر من أن تعد أو تحصى وكلها أضعاف أو عشرات أضعاف سعر التريتينوين.
والله الموفق.
السؤال:
لدي بقعة بيضاء صغيرة في أحد الأرداف بهاق، وأستخدم Protopic 0.1% وبقعة حمراء صغيرة في القضيب نقص تصبغ، وأستخدم Modrasone cream50g .
فهل هناك آثار جانبية على المدى الطويل لهذين العلاجين وخصوصاً Modrasone لأنه على منطقة حساسة؟
علماً أني أستخدمه لمدة 8 شهور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استعمال البروتوبيك في علاج البهاق وعلى مساحة صغيرة مفيد وسليم على المدى الطويل، ولكن على أن لا تكون الكميات المستعملة كبيرة ولا شاملة لمساحات واسعة.

إن استعماله يزداد قوة وفائدة إن تم تعريض المواضع المعالجة إلى الأشعة فوق البنفسجية أو أشعة الشمس، ولكن دون كشف العورة للناس.

وأما الـ Modrasone فهو من المراهم الكورتيزونية ولا ننصح باستعمالها لمدة طويلة، خاصة على المناطق الحساسة إلا لاستطباب ضروري وتحت إشراف طبيب أخصائي أمراض جلدية ولمدة قصيرة أو أنه يستبدل، ولكن يترك للطبيب الفاحص والمعاين تقدير التشخيص والعلاج والمدة والكمية.

ما هو المقصود ببقعة حمراء نقص تصبغ؟ هل تعني أنها بهاق أدى العلاج إلى احمراره، أم أنهما تظاهرتان قريبتان في موضع محدد؟
السؤال:
كيف أستعمل الروأكيوتين (3حبات) في رمضان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك من حاجة للسرعة في أخذ ثلاث حبات من الروأكيوتين (أيزوتريتينوين) لا في رمضان ولا في غير رمضان ولذلك يمكن وبغاية البساطة أخذ حبتين يومياً في رمضان ثم الاستمرار بعد رمضان بالطريقة التي تريدون والتي ترتاحون عليها.

تجدر الإشارة إلى أن استعمال الروأكيوتين قد يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية في الأنف والعين وبالتالي قد يؤدي إلى الشعور بالعطش وهو ما لا يريده الصائم.

إن استعمالكم للروأكيوتين سابقاً يعطيكم فكرة شخصية عن مدى تحملكم له وعن مدى وماهية الأعراض الجانبية، فإن لم يكن هناك أي أعراض من ثلاث حبات فيمكنكم الاستمرار على ثلاث حبات علماً أنها جرعة عالية.

إن الجرعة اليومية للروأكيوتين هي نصف إلى واحد مغ لكل كغ في اليوم، فإن كان وزنكم أقل من 75 كغ تكون الجرعة 3 حبات هي الجرعة العظمى المسموح بها وأما إن كان وزنكم أقل من ذلك فالجرعة 75 مغ هي مخالفة لقانون أخذ الدواء.

أما إن كان وزنكم فوق المائة كغ فعندها القرار قراركم في هذه الجرعة.
أما إن أردتم أخذ 3 حبات وكان ذلك محتملاً ومناسباً لشروط أخذه فيفضل أن تكون جرعة موزعة وليست جرعة واحدة، فمثلا خذ حبتين على الإفطار وحبة على السحور.

يجب التنويه إلى أنه لو تم تفويت بعض الجرعات أو بعض الحبات فإن ذلك لن يؤثر على كفاءة الدواء طالما أنه سيؤخذ وفقا للجرعة التراكمية في الدورة العلاجية بحيث تصل إلى 120 مغ لكل كغ.

إن أغلب الناس يتحسنون على الجرعة نصف مغ لكل كغ، أي حبتين يومياً لمن وزنه 100 كغ.

نذكركم بأنه دواء له تأثيرات جانبية وهي متناسبة مع مقدار الجرعة وأنها أحياناً تكون شديدة ولا داعي لتعرضكم لها طالما أنه أفاد وأنها مسألة زمن فقط.

كما ونذكركم بضرورة إعادة إجراء التحاليل اللازمة من وظائف الكبد والدهنيات في الدم وعدم حدوث الحمل للمتزوجات على الأقل لعدة أشهر بعد إيقافه نهائيا.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
ما هي استخدامات بخاخ ناسونيكس؟ وهل له أضرار؟ وما هي أضرار الكورتيزون الذي يحتوي عليه؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد القحطاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن بخاخ نيسوميكس هو بخاخ أنفي يحوي نوعاً من أنواع الكورتيزونات الموضعية الحديثة نسبياً وهو الموميتازون، ويستعمل في علاج العديد من المشاكل المتعلقة بالأنف ولكن من النوع التحسسي.

ويختلف استعماله حسب سن المريض، فهو مرخص من قبل وكالة الأدوية والأغذية الأمريكية ابتداء من سن سنتين وذلك لعلاج الحساسية الأنفية، بينما من سن 12 فما فوق لمنع حدوث التحسس الفصلي، وأما لما فوق سن 18 سنة فلعلاج البوليب الأنفي.

وهو بشكل عام يستعمل لعلاج حساسية الأنف والاحتقان والحساسية الموسمية للأنف والبوليب الأنفي، وهذا المستحضر يحتوي على الكورتيزون المعد للاستعمال الموضعي في الأنف وليس بالكورتيزون الذي ينمي العضلات.

وهو عديم الرائحة، وخالٍ من الكحول، ولا يسبب الإدمان، ولا يؤدي إلى التعود، ولا يسبب الدوخة أو النعاس، ولا يسبب الأرق وليس له ردة فعل عند إيقافه.

والأعراض الجانبية غالباً محتملة، وقد تشمل الصداع، أو التهيؤ لالتهابات الفيروسية، أو التهاب الحلق أو الرعاف (النزف من الأنف) أو السعال.
والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة بيضاء، ولكن وجهي ليس أبيض - أي أنه أغمق من جسمي بقليل - فأريد كريماً مبيضاً للوجه يعطي بياضاً دائماً.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن يكون الوجه المتعرض للشمس والعوامل الخارجية أكثر اسمراراً من بقية الجسم، وأما الكريم المبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية: (بيوديرما وايت أوبجيكتيف؛ ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين، أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%).

علماً أنه لا يوجد كريم يعطي بياضاً دائما؛ لأن ذلك خلاف طبيعة الجلد، فكل كائن يعود إلى طبيعته بزوال المؤثرات التي تغيره.

ويمكن للواقيات من الشمس أن تفيد أيضاً، ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل: مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، و(سن كير) لسيبا ميد، و(إكرين توتال) وسبيكترابان لستيفل ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50، ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وغيرها.

ويجب دهنها قبل فترة (30-60) دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لوناً للبشرة وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الخمسة عشر، فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وللاستزادة عن نقاء البشرة تراجع الاستشارة رقم (250968)، وأما التصبغات على الوجه ففي الاستشارة رقم (256712) جواب شاف عنها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تقشير الوجه بالريتن (A) + الدوكين فورت في سن 24 له أضرار على بشرة الوجه، أم أن من الأفضل عمله بعد سن الثلاثين؟

وهل استخدام كريم بنزول بروكسايد10% لمعالجة حب الشباب له ضرر على البشرة في هذا السن أم أنه آمن وليس له ضرر؟

وما رأيكم باستخدام منتجات بيزلين ومدى ضررها؟ وأريد كريماً مرطباً ومغذياً للبشرة الدهنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الروشن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن عمل تقشير للوجه بالريتين (A) والدوكين فورت في سن 24 سنة، ولكن على أن يتم ذلك تحت إشراف طبيب، ولكن عمل التقشير بعد سن الثلاثين يساعد في تحسين التجاعيد التي غالباً ما لا تظهر قبل هذا السن؛ ولذلك يقال يبدأ سن التقشير من الثلاثين ليس لضرره قبل هذا ولكن لعدم استطبابه، ومهما كان السن فننصح بأن يتم التقشير تحت إشراف طبيب.

ليس لكريم بنزويل بيروكسيد ضرر على البشرة في هذه السن أيضاً، ولكن أن يتم استعماله بحذر وعلى مساحة محدودة لاختبار التحمل؛ لأنه قوي وقد يحدث احمرارا وتهيجا في البشرة، ومهما يكن من أمر فإننا ننصح دائماً بعدم اللعب بالأدوية، وننصح باستعمالها تحت الإشراف، وأن نقرأ ما ورد في النشرة المرفقة؛ حيث أن هناك بعض التأثيرات الجانبية التي لا يخلو دواء منها كما وأنه ليس هناك دواء آمن 100% وليس له ضرر.

وأما منتجات بيزلين فلا نستعملها ولا تدخل في إطار المستحضرات الطبية، وكذلك بالبحث عنها في موقع بوبميد العالمي للمقالات العلمية المعتمدة عالمياً حسب المواصفات المطلوبة لم نجد لهذا المستحضر أثراً من مقال علمي منشور.

وأما البشرة الدهنية فلا تحتاج كريماً مرطبا، بل تحتاج كريماً مجففا، ويرجى مراجعة الاستشارة التالية ذات الرقم (282386) التي تناقش البشرة الدهنية من غير التهاب، وكذلك مراجعة الاستشارة رقم (281611) التي تناقش تحديد نوع البشرة والبشرة المركبة.

بينما البشرة الجافة تحتاج الكريمات المرطبة والتي نسردها كالتالي: مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطباً ومليناً للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
عالجت عند الطبيب مشكلة حب الشباب، فنصحني بمرهم كوتاكنيل بيروكسيد البنزويل، بتركيز (2.5 %) علماً بأن لدي آثاراً خفيفة لحب الشباب، فهل هذا المرهم يقضي عليها؟ وهل له آثار سلبية على البشرة؟ وهل توجد وصفات طبيعية أو مراهم للقضاء على آثار حب الشباب إذا كانت من النوع الخفيف؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن حب الشباب من أكثر الأمراض الجلدية انتشاراً بين الشباب من الجنسين، وتبدأ أعراض حب الشباب مع بداية البلوغ ومع زيادة بعض الهرمونات داخل الجسم، مما يسبب زيادة نشاط الغدد الدهنية مع حدوث نمو لنوع معين من البكتريا داخل هذه الغدد، مما ينتج عنه نوع من الالتهاب الحادث في حالات حب الشباب، وينتشر المرض في الأماكن التي يزيد فيها وجود هذه الغدد مثل الوجه والكتف والذراعين والظهر والصدر.

وقد يترك حب الشباب أثراً في الجلد مثل اسمرار مكان الحب القديم، وكذلك بعض الحفر السطحية أو العميقة حسب نوع الحب.

ونبدأ في البداية في علاج المرحلة النشطة للمرض من حبوب ورؤوس بيضاء أو سوداء وذلك باستخدام مضادات حيوية مثل مجموعة الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى استخدام دهانات موضعية تحتوي على مادة الأدبالين (Adapalene gel) مرة واحدة مساء على مكان الحبوب يومياً، ودهانات أخرى مثل البنزويل بيروكسيد، فذلك من أفضل الطرق لعلاج حب الشباب في مراحله النشطة وليس لهذه الدهانات أضرار، ولكن يجب استخدامها بحرص مرة برفق مساء فقط لمدة ساعتين مكان الحب فقط لتجنب حدوث الالتهاب الموضعي أو التقشير الشديد للبشرة.

وأما عن علاج آثار حب الشباب فيكون حسب نوع هذا الأثر، فإذا كان اسمرار فيكون باستخدام كريمات تفتيح ومثل هذا استخدام مركبات تحتوي على: (Hydroquinone 3 % + retinioic acid .025 % + vit c 3 %) ويكون الاستعمال مساء مرة واحدة وبحرص شديد ولمدة ساعتين فقط على مكان الحب لتفادي حدوث التهاب موضعي مكان الدهان.

وأما عن وجود حفر سطحية فيمكن اللجوء إلى التقشير الكيميائي باستخدام (Glycolic acid أو Tca)، ولكن من خلال طبيب خبرة بمثل هذا التقشير، كما أن هناك الصنفرة مثل استخدام (Dermaroller)، ولكن أيضاً على يد خبيرة بمثل هذه الوسائل العلاجية، وهناك أيضاً استخدام الليزر لعلاج مثل هذه الآثار باستخدام (Fractional laser) لعلاج آثار حب الشباب.

وأما بالنسبة للدهانات الموضعية لعلاج مثل هذه الحفر السطحية فقد لا تأتي بالنتائج المطلوبة، ولكن يمكن استخدام مشتقات الـ(Retinoic acid) أو (Glycolic acid) لعلاج مثل تلك الآثار.

وأما عن مرهم (كوتاكنيل) فلا أعلم المادة العلمية المكونة لهذا المرهم، فلا أستطيع تحديد هل سيفيد في مثل حالتك أم لا، وفي النهاية عليك بالمتابعة مع طبيب أمراض جلدية متمرس لعلاج هذه الآثار ومتابعة نتائج العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
ما فوائد وأضرار دواء (لوشن دالاسين)؟ وهل هو جيد وفعال في علاج حب الشباب وآثاره؟ وما مدى الفائدة من دواء الروأكيوتين؟ وهل يزيل أثر حب الشباب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لوشن الدالاسين هو مستحضر موضعي لعلاج حب الشباب، وتركيبه هو الكليندامايسين وهو من المضادات الحيوية.

وإن المضادات الحيوية الموضعية تفيد في حب الشباب؛ لأن الجراثيم تلعب دوراً في إحداث أو إثارة حب الشباب، فهو مفيد في قتل الجراثيم المثيرة لحب الشباب على اختلاف أشكالها، وهو كذلك مفيد في الإقلال من احتمال التقيح الثانوي لبثرات حب الشباب خاصة التي تسببها المكورات العنقودية.

إذن فهو مفيد في الحد من الجراثيم المثيرة لحب الشباب ومفيد في منع التقيح الثانوي بعد ظهور حب الشباب، وتعتبر المضادات الحيوية الموضعية من أول الخطوط في علاج حب الشباب وتستطب تقريباً في كل أنواع حب الشباب.

ويندر أن يحدث تأثيرات جانبية للمضادات الحيوية الموضعية ولكن من أشهرها التهاب الجلد الموضعي بالتماس، وهو إن حدث مرة فغالباًما سيحدث دائماً، أي بعد كل دهن للدواء، كما أنه قد يحدث شعورا بالحرقان موضعيا ويختلف من شخص لآخر، وهو من الأدوية شائعة الاستعمال على مستوى العالم في علاج حب الشباب

وأما الروأكيوتين فقد تكلمنا عنه الكثير وسنشير إلى بعض استشاراتنا الخاصة به أدناه، ولكن كجواب مباشر على سؤالكم فإن الروأكيوتان يستطلب في حالات حب الشباب الشديد الكيسي المعند، وإن أعطي مبكراً يقي من ظهور آثار حب الشباب، ولكن إن ظهرت آثار حب الشباب فلكل أثر نوع خاص به من العلاج يختلف بحسبه، فأما آثار حب الشباب الأربعة (الندبات الضخامية أو الضمورية والأحمر والتصبغ) فقد ناقشناها في الاستشارة ذات الرقم (274081)، بينما الاستشارات رقم: (18106،18402،236317) ففيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين، الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله والحمد لله والصلاة والسلام على سيدنا رسول الله، أما بعد:
وصف لي أحد الأطباء كريم كوجي سي لتفتيح البشرة، حيث إنني أعاني من تفاوت في درجة لون بشرة وجهي، وعندما أحضرت الكريم وقرأت النشرة الداخلية وجدت أن الكريم يحتوي على حمض الكوجيك الذي يثبط صبغة الميلانين المسئولة عن اسمرار الجلد، فأردت أن أسأل سيادتكم هل لو دهنت الأماكن الفاتحة في وجهي بهذا الكريم سأصاب بالبهاق مثلاً ـ لا قدر الله ـ أم أنه ليس هناك علاقة بين الكريم ومرض البهاق؟ وهل يقوم الكريم بتفتيح البشرة السمراء فقط؟ ولو دهن به الأماكن الفاتحة لن يجعلها تزداد في اللون الباهت أو الفاتح؟

شكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دهن هذا الكريم أو المستحضر لا يؤدي إلى الإصابة بالبهاق عند الإنسان الذي ليس عنده بهاق، ولكنه يثبط تشكيل اللون أو الصبغة الجلدية.

أما مريض البهاق أو الذي عنده قصة شخصية للبهاق أو قصة عائلية للبهاق فعندها يجب استعمال أي كريم مبيض أو مقشر بشيء من الانتباه والحذر وعدم الإسراف؛ لأنه قد يؤدي إلى زيادة البهاق (وذلك لأنه قابل لذلك المرض أكثر من غيره).

هناك كريمات تقوم بتفتيح البشرة الغامقة فقط ومنها البيوديرما وايت أوبجيكتيف، بينما هناك كريمات مبيضة تقوم بتبييض كل الجلد المدهون سواء أكان أبيض أم أقل اسمراراً أم أكثر اسمراراً، وسواء أكان هذا اللون طبيعياً أم مكتسباً (ومثاله كريم الدوكين).

إن الكوجيك أسيد هو مقشر، والمقشر سيقلل الطبقة المتقرنة ويوسفها وبالتالي يتم استبدالها بجديدة، وعلى الأغلب تكون طبيعية اللون أي أقل اسمراراً من الجلد الذي اكتسب اسمراره من الشمس والعوامل الأخرى، ولكن المهم أثناء استعمال أي مقشر أن تتم الوقاية من الشمس؛ لأن التعرض للشمس مع التقشير سيؤدي إلى مزيد من اللون في كل المواضع التي تم تقشيرها.

وننصح بمراجعة الاستشارة رقم (256712) حول التصبغات على الوجه ورقم (250968) والتي تناقش نقاء البشرة.

ومن باب التوسع والتعميم في الإجابة، وحيث أنك تسعى لتوحيد اللون بسبب وجود تفاوت في لون البشرة، فإن كلمة توحيد اللون تعني أن هناك تصبغات أو بقع أغمق من بقع، وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة فخذ منها ما ينطبق على حالتك واترك الباقي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل استخدام كريم فيد أوت لتفتيح الأماكن الداكنة، وخاصة المناطق الحساسة في الجسم له أضرار؟

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن التصبغات الجلدية تختلف في علاجها حسب السبب والتوضع.

فأول مرحلة هي المرحلة السببية في العلاج، أي تجنب الأسباب وبعدها مرحلة التفتيح أو التبييض، وبعض المركبات المبيضة قد تحتوي على مواد كيمياوية مهيجة للبشرة الحساسة مما يؤدي إلى التهاب جلدي قد يتلوه تصبغ فيكون الدواء قد أحدث عكس الفعل المطلوب.

وإن كريم فيد أوت هو من الكريمات المبيضة ويحوي العديد من المركبات الكيمياوية والتي منها الهايدروكينون، والتي قد تحدث تهيجاً للبشرة ولكن تركيزها قليل ولذلك يتفاوت التحمل من شخص لآخر، وننصح بتجريبه على مساحة صغيرة وغير حساسة لعدة أيام، فإن تم تحمله تختبر المنطقة الحساسة على مساحة صغيرة ونعمم العلاج بشكل متناسب مع التحمل والاستجابة.

وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة.

وأما المبيضات الأخرى فهناك العديد والحديث، ومنها الفعال ومنها الغالي ومنها المحدث للحساسية ومنها المتوفر ومنها غير المتوفر، ولكن ما علينا هو عرض الموجود ولكم اختيار الأفضل من حيث التوافر والتحمل والفعالية والسعر.
ومن الكريمات المبيضة بالإضافة للفيد أوت:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، وهو من الأدوية الجديدة والحديثة والفعالة ولا يعني ذلك عدم اختباره على مساحة صغيرة كما أسلفنا أعلاه، ويجب العلم بأن هذا المستحضر من أغلا المستحضرات المذكورة هنا.

فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، وهو قوي وفعال ولكنه قد يهيج المنطقة الحساسة ولا ننصح به لها.

ديبيغمنتين أيضاً من الأدوية الجديدة.

أتاشي كريم ويجب أيضاً استعماله بحذر على المنطقة الحساسة.

ديرما لايت من الأدوية الجديدة المنافسة للوايت أوبجيكتيف.

مستحضرات ريكسول للتبييض وهي موازية للفيد أوت من حيث التركيب وإحداث الحساسية على المواضع الحساسة.

وأخيراً الدوكين 2% وليس 4% ويجب أيضاً استعماله بحذر حتى بالتركيز القليل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


قرأت عن مقشرات أحماض الفواكه أنها مفيدة لتوحيد لون البشرة، خاصة في الكوع والركبة، وتستخدم بتركيز (15%) لتلك الأماكن، فأرجو منكم إفادتي عنها وأفضل أنواعها وكيفية ومدة استخدامها.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أحماض الفواكه هي مواد كيمياوية لها تأثير مقشر للجلد، وهذا التأثير المقشر يتفاوت حسب نوع المقشر ودرجة تركيزه في المستحضر المستعمل ونوع الجلد المستعمل والموضع التشريحي.

وينصح بعدم استعمال هذه المقشرات دون إشراف طبيب؛ حيث أنها قد تؤدي إلى آثار شديدة لو استخدمت بالطريق الخاطئ أو خلاف التعليمات الواجب اتباعها.

وإنه لمن الخطأ تسميتها بأنها توحد اللون، لأنها لو استعملت على الجلد الأسمر فلربما زادته اسمراراً، خاصة إن كان معرضاً للشمس.

والآلية التي تبيض أو يعتقد أنها توحد اللون هي تؤدي إلى تلف الطبقات السطحية من الجلد، وهذا التلف يزداد عمقه حسب ما ذكرناه أعلاه، وإن التلف في الجلد الطبيعي أو الأبيض أو غير المكشوف قد يترمم بجلد جديد فنكون قد استبدلنا الطبقة المتقشرة القديمة المصطبغة بجلد جديد، ولكن لو كان الرض والتلف شديداً أو البشرة عندها قابلية للاسمرار لأدى ذلك إلى عكس الفعل، ولربما أدى إلى تصبغات عميقة يصعب تبييضها.

وأفضل من معرفة الأنواع وتجريبها يمكن الوصول إلى النتيجة النهائية مما وصلت إليه الشركات المصنعة لهذه المستحضرات، فمنها ما هو للوجه ولا يفيد على الركبتين، ومنها ما هو للركبتين ولا يستعمل على الوجه لأن تركيزه عالي.

ولذلك ننصح للركبتين والكوعين باستعمال مستحضرات غلايتون للكوع والركبة (Glyton knee and elbow) ويحوي (Aha) أي ألفا هايدروكسي أسيد، وتركيزه عالي يصل إلى (40%)، وهو صنع خصيصاً لهذين الموضعين، ومع ذلك يجب قراءة التعليمات واتباعها بدقة والانتباه إلى عدم مسح الوجه بالخطأ بعد الانتهاء من دهنها؛ لأن ذلك التركيز لا يحتمله الوجه.

كما يجب استعماله في البدء بشيء من الحذر وبكمية قليلة وعلى مساحة صغيرة، وبعد التعود عليه بالتدريج يمكن زيادة مدة الدهن وكميتها ومساحتها، ويجب تحديد الهدف من استعمالها: هل هو لإزالة اللون فقط؟ وعندها يجب البحث في السبب قبل العلاج، كما أن هناك نصائح عديدة للتصبغات على الركبتين أوردناها في الاستشارة رقم (280865)، والتي تناقش بشكل أوسع توحيد اللون، والذي يعني أن هناك تصبغات أو بقع أغمق من بقع، مع مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك، من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة، ويمكن أخذ ما تريدون من الاستشارة وترك الباقي لأنه أوسع من السؤال.

ويمكن أن يكون سبب استعمالها هو الخشونة، وعندها يجب التفكير بالأسباب، وغالباً ما تختلف أسباب التصبغ عن أسباب الخشونة، وقد ينفع في الخشونة استعمال المقشرات الخفيفة غير أحماض الفواكه، مثل حمض الصفصاف (من 10% إلى 30%) حسب الشدة والحالة والتحمل والتعود، وهذه المستحضرات أكثر توفراً وأرخص بشكل واضح.

وأي من هذه الأدوية يفضل دهنه مرة واحدة مساء، ويفضل دهنه بحذر في المراحل الأولى، ويفضل التوقف عن دهنه بعد التحسن، ولكن الاستمرار عليه لمرات أسبوعية أقل -أي حسب اللزوم ولصيانة التأثير الذي حصلناه- مثلاً مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً.

وختاماً: فإن الشركات التجارية تتنافس في ذلك تنافساً واضحاً، ولكل من الشركات المغريات التي تدعو الزبون ليشتري مستحضرها وتفضيله عن غيره، والتنافس إن بدأ لا يتوقف، وننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للوصول إلى التشخيص وتقييم الحالة بشدتها وانتقاء الأنسب تبعا لما تمليه عليه الموجودات السريرية.
والله الموفق.