OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حصل لي حادث مروري عام 1433، وتفتت صابونة الركبة، وتم تثبيت الكسر والشفاء -ولله الحمد- وقال لي الطبيب: عليك بالعلاج الطبيعي، وسوف تكون مثل الأول، وتمارس حياتك بشكل أفضل، قمت بالعلاج الطبيعي بعد العملية لمدة شهرين، ولا يوجد تحسن يذكر، العضلة ضعيفة للغاية، وذهبت إلى مركز علاج طبيعي على حسابي الخاص، وخضعت لـ 24 جلسة، ولكن دون جدوى لا يوجد تحسن والعضلة ضعيفة.

أرجوكم ساعدوني، وأثناء العلاج الطبيعي، وحين أقوم برفع الساق للأعلى يأتيني ألم مثل وخز السكين يجعلني لا أستمر بالعلاج بهذه الطريقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض التمارين المهمة جدًا، والتي تساعد في تقوية عضلة الفخذ بعد إجراء جراحة صابونة الركبة، وهي العظمة الصغيرة التي تقع في طريق وتر تلك العضلة، وتربطه بعظمة الساق، وعدم وجود صابونة القدم يؤدي إلى ضعف عضلة الفخذ، وضعف الحركة في مفصل الركبة، ومن بين تلك التمارين الجلوس على كرسي، ودفع القدم إلى الأرض كأنك تريد الوقوف لعدة ثوان، ثم أعد التمرين عدة مرات، وهذا التمرين يقوي عضلة الفخذ ويساعدها على الانقباض.


التمرين الثاني: مثل الأول، ولكن مع محاولة رفع القدم إلى أعلى في كل مرة تقبض فيها عضلات الفخذ حتى تصل بالساق إلى مستوى الفخذ، أو فرد الساق تمامًا.

التمرين الثالث: الجلوس على الأرض وفرد الساق أمامك وباستخدام حزام، أو شريط من القماش تضعه حول باطن القدم وطرفيها في كلتا يديك مع جذب الطرفان حتى يتم ثني الركبة، ووصول باطن القدم إلى الأرض، ثم فرد القدم مرة أخرى وتكرار ذلك التمرين عدة مرات أيضًا، وهذه التمارين سوف تقوي عضلة الفخذ، وتسمح بمدى حركة أفضل -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت بعض التحاليل التي طلبت مني، وكانت النتيجة الحمد لله، بخير، وطمئنني الدكتور، ونصحني بتناول هذا العلاج لمدة ثلاثة شهور وهو"lessuric 300"ولكنني لم أجده، فنصحني الصيدلي بأخذ البديل له، وهو "zyloric 300"وعند بحثي على الانترنت وجدت أنه علاج لمرض النقرس.

علما أنني لا أشتكي من أعراض مرض النقرس المعروفة، وكل ما عندي هو وجع في الركبة، وآخذ لها حقنا، وأحس بتحسن مع أخذها.

هل أتناول هذا العلاج أم أتركه؟ علما أني لم أبدأ بتناوله، وأيضا نتيجة تحليلي لـ "uric acide هو 5.4 " .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر كم مضى من عمرك، فهذا مهم جدا، لأن هناك بعض الأمراض التي تحدث في سن مبكر، وأخرى في سن الشباب والكهولة، وأمراض ثانية في سن الشيخوخة.

موضوع ألم الركبة، هل هو خشونة عندك أم رض سابق؟ وعلى ما يبدو أنه ليس بالنقرس، ففي كثير من الأحيان يبدأ النقرس في الأصبع الكبير أو مفاصل القدم بألم شديد مع احمرار وتورم، ويبقى عدة أيام ثم يتحسن.

هذه النسبة من حمض البول هي طبيعية، ولا تحتاج للعلاج، ويفضل التوقف عنه خاصة أن التشخيص ليس بالنقرس عندك، وحمض البول طبيعي، وعندما يقرر الطبيب أن المريض يحتاج لهذا الدواء فيكون عادة عند مريض النقرس الذي تتكرر معه هجمات النقرس، وعنده ارتفاع في حمض البول، وعندها يكون العلاج مدى الحياة بالأدوية التي تخفض من حمض البول، لذا أرى أن تتركه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
زوجي يعاني من ألم في الركبة، وينزل إلى القدم، ويزداد الألم في حالة الوقوف لفترة طويلة، بعض الأطباء قالوا بعد عمل أشعة وفحص للركبة: إن الألم مرتبط بزيادة الأملاح، وليس لديه أي مشاكل في الركبة، ولكن بعد عمل حمية للأكل لم يستفد شيئًا، فما هو السبب أو المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللركبة أمراض متعددة، منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، ومن أشهر ذلك التهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له، ويعرف ب (Knee osteoarthritis) ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان؛ مما يؤدي إلى تورمهما.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود، مثل: صعود السلالم، ولكن -كما قلنا- قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة؛ حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل: (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز؛ لتقليل الحمل أثناء المشي، وعمل جلسات علاج طبيعي، طبعًا زيارة طبيب العظام أو الروماتيزم مهمة جداً للتشخيص والمتابعة.

والأملاح مثل: uric acid في حال ارتفاعها تحتاج إلى علاج، ولا تكفي الحمية في علاجها، وتحتاج إلى حبوب zyloric 200 mg يوميًا لمدة 2 إلى4 شهور، والتقليل من اللحوم الحمراء، والبقوليات، والتونة، والطيور، خلاف الدجاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة طولي هو 169، ووزني هو 52، أعاني من آلام الركبة منذ سنتين، وذهبت للطبيب، وقمت بعمل تحليل للدم، وكانت النتيجة، أنني أعاني من نقص فيتامين (د)، تناولت الحبوب التي وصفها الطبيب، ولم تعط أيّة نتيجة.

ذهبت للطبيب مرة أخرى، وقام بتحويلي إلى طبيب العظام والمفاصل، قمت بعمل الأشعة، والنتيجة أظهرت أنني أعاني من احتكاك شديد في الركبة اليمنى، وطلب مني تغيير عاداتي في الجلوس، وأن أجلس على حمام إفرنجي بدلاً من الحمام الأرضي - أعزكم الله -.

ظلت آلام الركبة تلازمني حتى بعد تغيير العادات، ورجعت مرة أخرى للطبيب، فقام بتحويلي إلى العلاج الطبيعي، وقال أنه من الممكن أن يكون ما أعانيه هو ضعف العضلة، ومع كل ما قمت به لم أر أيّ نتيجة إلى الآن، وصف لي الطبيب علاجا اسمه (celebrex 200mg).

أفيدوني ما هو سبب الاحتكاك الذي أعانية؟ وكيف أقلل من ألم الركبة الذي يلازمني؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشاعل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه ليس خشونة الركب، وإنما هي حالة خاصة تسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي، (Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة، من خط حركتها أثناء الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألماً في الصابونة عند الصعود، والنزول، وثني الركبة، وقد يسبب أحيانًا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان، وكأنه سيقع.

وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري، الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة، وعند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة، ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع، المسكنات تؤخذ بشكلٍ يومي ولمدة شهر، ومنها: (الفولتارين 100 ملغ)، كل يوم مرة واحدة فقط، وتؤخذ بعد الطعام، أو علاج (السيليبريكس)، الذي تتناولينه من ناحية أخرى، ووضع كمادات من الثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

الأهم هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle)، ويتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنتِ بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

وفي بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطا مثبتا للصابونة: (patellar brace)، وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ، لمدة ستة أشهر، هنا يمكن اللجوء للعلاج الجراحي، وعادة ما يكون بالمنظار للركبة.

نرجو من الله لكِ الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في العشرين من العمر، أعاني من التهابات في ركبتي اليسرى منذُ عام تقريبًا، فعند ثنْيها وبسطها أحسُّ وكأنها ستنفصل، كذلك هناك طقطقة، لا أدري ماذا أفعل؟

أرجو المساعدة.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fateh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إنْ كان هناك انتفاخ في المفصل، وإن كانت قد حصل معك أي حركة غير طبيعية، أو الْتفَّتْ الركبة أو أحسست بألمٍ حاد أثناء الرياضة أو النزول على الدرج، فإنّ عدم وجود تورم في المفصل ينفي أن يكون السبب في الألم هو التهاب في المفصل.

الإحساس بالألم عند الثّنْي يشير إلى أن المشكلة إما أن تكون في الغضروف الداخلي للصابونة، وخاصة من يكون عندهم زيادة في مرونة الأربطة، أو يكون السبب هو تمزق في الغضروف الهلالي، وهذا عادة يحصل أثناء ممارسة الرياضة، كرياضة كرة القدم، أو بسبب التفافٍ في الركبة والقدم ثابتة، فيكون هناك آلامٌ في المشي، وآلامٌ عند الثّنْي، وأحيانًا انتفاخ، والإحساس عند المشي وكأن الركبة لا تحمل الإنسان، فيشعر وكأنه سيقع على الأرض، ولا تكون هناك آلام عند مد الركبة والراحة.

أما آلام الصابونة، فيكون الألم أيضًا أثناء الثّنْي، مع حصول أصوات طقطقة في المفصل، وفي الفحص الطبي يكون هناك آلام عند الضغط على الصابونة باتجاه الركبة.

في مثل حالتك يفضّل مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام للفحص الطبي، وإجراء صورة خاصة للركبة، وإن شكّ الطبيب أن هناك تمزقًا في الغضروف الهلالي، فإنه قد يطلب صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي.

العلاج يعتمد على السبب، وعادة ما يكون بالعلاج الطبيعي والمسكنات، وإن كان هناك تمزق في الغضروف الهلالي، فإنه قد يرى الحاجة لإجراء عملية للغضروف، إن لم يكن هناك تحسّن بالعلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 سنة، أعاني من ألم شديد في الركبة اليسرى عند القيام بأي نشاط حركي، ابتداء من المشي الطويل والسريع وصعود السلالم، وانتهاء بالمشي البسيط ضمن المنزل للقيام بالأعمال المنزلية، أحيانا يترافق الألم مع طقطقة عند أدنى حركة وخاصة عند القيام، وتزداد ذروة الألم عند ثني الركبة أو الاتكاء عليها، ولا يوجد أي تورم أو احمرار ولا حتى ألم في منطقة معينة من الركبة عند الضغط عليها لتحسس مكان الألم، هذا الألم يرافقني دائما مع اختلاف شدته.

بدأت هذه المشكلة معي أثناء اتباعي حمية غذائية، ولكنها استمرت معي حتى الآن، مع العلم أني لا أعاني أي وزن زائد أو مشاكل صحية -بفضل الله عز وجل-.

أرجو الإجابة على سؤالي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كانت ركبتك قد حصل فيها أي التواء أثناء نزول الدرج، لأنه إن كان قد حصل أي التواء فقد يكون السبب هو تمزق الغضروف الهلالي، وغياب أي احمرار وتورم يؤكد أنه لا يوجد أي التهاب في المفصل، والأعراض التي تشكين منها في مثل سنك، تسمى بليونة غضروف الركبة chondromalacia patella، وهي حالة تكثر في سن الشباب، وهي أكبر سبب لآلام الركبة في هذا السن، والحالة تكثر في البنات، وهي تنجم عن نوع من تحرك الصابونة من خطها أثناء حركتها، وخاصة عند ثني الركبة، فيحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، بالإضافة إلى صوت الفرقعة أو الطقطقة الذي يصدر أثناء القيام من وضعية القرفصاء أو ثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وبالفحص الطبي فإن الطبيب يمكنه وضع التشخيص، بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة، وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء والتربع، ووضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق، وكذلك المسكنات عند اللزوم، والشيء المهم هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنتِ بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر، وفي بعض الحالات يتم نصح المريض باستخدام ضاغط مثبت للصابونة (patellar brace).

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريضة بالضغط منذ كان عمري 18 سنة، والآن عمري 23 سنة، استخدمت أدوية كثيرة لعلاج الضغط، والآن أستخدم سيليكتا بلس 12,5/5 مليجرام، ولست منتظمة في أخذه، وقبل 8 شهور أصبت بنقص فيتامين د، وأستخدم فيدروب 30 ملم في الشهر مرتين في الشهر، كل مرة 15 ملم، ويجب أن أستخدمه طول العمر، وريلاكسون عند اللزوم.

كل أعراض نقص فيتامين (د) زالت بعد العلاج، باستثناء تيبس الركبة، فعند ثنيها لمدة طويلة أثناء الجلوس عند القيام أو مد الرجل أشعر بألم حاد إلى أن ترتخي الركبة، وأحيانا أشعر بوخز كالكهرباء تحت الظفر.

سؤالي: هل هذه الآلام بسبب نقص الفيتامين؟ أم أن هناك سببا آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكين منها في الركبة هي أعراض ليونة غضروف الركبة، وليست بسبب نقص فيتامين د، وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خطها أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، فيحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وبالفحص الطبي فإن الطبيب يمكنه وضع التشخيص، فتكون هناك آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط عليها، وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء، بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة، وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض، ويفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء والتربع، من ناحية أخرى يفضل وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق، وكذلك المسكنات، والشيء المهم هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنتِ بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر، وفي بعض الحالات يتم نصح المريض باستخدام ضاغط مثبت للصابونة (patellar brace)، وبالنسبة للضغط فيجب الاستمرار بالأدوية مدى الحياة والمتابعة مع الطبيب المشرف.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 35 سنة، كنت أدخن، وأقلعت منذ أربعة أشهر، ظهر لي انتفاخ في أصابع يدي؛ السبابة والوسطى، وكنت وقتها أمرُّ بظروف نفسية سيئة، وأدخن بشراهة أكثر من المعتاد، وبعدها أصبحت مفاصل جسمي كلها تفرقع على الدوام دون تدخل مني، حتى أصابع يدي المنتفخة تفرقع أيضًا عند الإمساك بأي شيء.

عملت تحليل سرعة ترسيب بروتين (سي)، وكانت النتيجة سليمة، وعملت أشعة عادية لليدين والقدمين ومفاصل الحوض والعمود الفقري، فوجد الطبيب التهابًا بمفصل الورك والعمود الفقري، ولكنه قال لي: إنه ليس (روماتويد)، وهو أستاذ في الجامعة، وقد ذهبت إلى أكثر من 4 أساتذة في المفاصل، ولكنهم جميعًا أكدوا لي أنه ليس (روماتويد).

علمًا بأني أعاني من خشونة في الركبة، وركبتي أيضًا تفرقع بصورة مستمرة عند الحركة، فقال لي الطبيب: إن الصابونة ليست في مكانها السليم، وأوصاني بتمارين للعضلة الرباعية.

أرجو منكم مساعدتي في التشخيص السليم، علمًا بأن هناك آلامًا بسيطة تأتي في نفس الأصابع في اليد الشمال، وهي السبابة والوسطى.

بارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر لماذا أجرى أحد الأطباء صورة لمفاصل الحوض والظهر، على الرغم من أنك لم تذكر أنك كنت تشكو من آلام في مفصل الورك، أو الحوض، أو آلام في الظهر، فإن كان هناك التهاب في مفصل الورك والعمود الفقري، ومع الآلام التي تشكو منها هناك تورم في أصابع اليد؛ فإن هذا يعني أنك تعاني من نوع خاص من الروماتيزم، وكما قيل لك: هو ليس روماتويد، وهو نوع خاص من التهاب المفاصل يسمى spondyloarthritis، أي التهاب المفاصل والظهر.

يجب أن تعلم أن التدخين أحد الأمور التي تجعلك أكثر استعدادًا لالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المعروفة، منها الجلطات الدماغية في سن مبكر، ومنها أيضًا سرطان الرئة والحنجرة والمعدة والمرئ، ومنها انتفاخ الرئة وتضيق شرايين القلب وشرايين الأطراف، وإيذاء الآخرين بالتدخين السلبي؛ أي بالأدخنة التي تخرج من التدخين في البيت فيؤثر على الجنين.

أما بالنسبة لخشونة الركبة، فإني أستبعد أن يكون هناك خشونة في سنك، إلا إذا كان هناك إصابة سابقة على الركبة، وعلى الأكثر أن سبب الآلام التي فيها؛ إما بسبب أن الصابونة تتحرك من مكانها أثناء الحركة أو إنها بسبب الالتهاب إن كان هناك تورم وانتفاخ فيها.

بالنسبة لالتهاب المفاصل، فإن هناك علاجات مختلفة، وهناك علاجات حديثة فعالة، والعلاج عادة ما يتم بالبدء بالأدوية التي تخفف الالتهاب، وتخفف الآلام ومنها:
-Voltaren
Mobic
Naproxen
Feldene

وغيرها، ويتم تناول واحدًا من هذه الأدوية لعدة أسابيع، وتقييم الوضع بعدها، وقد يرى الطبيب المشرف إعطاء أدوية أخرى مثل: sulphasalazine، أو الأدوية الحديثة إن لم يكن هناك تحسن مع الأدوية الأولى، وتحتاج للمتابعة مع الطبيب؛ لذا يفضل المتابعة مع طبيب واحد، ويفضل أن يكون هو الطبيب الذي أجرى لك صورة الحوض والظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا لاعب تايكوندو كنت قد توقفت عن التمرين لمدة من 5 لـ 6 أشهر، وحين عدت للتدريب -أول مرة أعود للتدريب- وأثناء تأديتي لحركة ما طقطقت ركبتي اليسرى (أصدرت صوتاً)، وآلمتني وقتها فتوقفت عن التمرين وخرجت لأرتاح.

طلب مني المدرب في اليوم التالي أن أقوم بلفها برباط ضاغط، وأعود للتمرين، وهذا ما حدث، مر اليوم بسلام -والحمد لله- ورغم أنها تؤلمني لكن تدربت عليها -ثاني تدريب منذ عودتي- ولم تؤلمني الا قليلاً جدًا على الرغم من أني حين أصلي وأجلس جلسة التشهد لا أستطيع أن أجلسها بسبب الألم إلا بعد محاولات .. الألم يحدث حين أثني ركبتي تمامًا، أو أفردها تماماً

بالأمس -ثالث تدريب منذ عودتي- وأثناء عملية الإحماء قبل التمرين شعرت بانتفاخ خفيف خلف الركبة مباشرةً، ورغم طمأنة المدرب لي بأنه ليس رباطًا صليبيًا، ولا ينبئ بحدوثه إلا أن شبح الرباط الصليبي بدأ يراودني، ويحثني على ترك التدريب.

فهل هناك خطر، وهل أعود للتدريب، ولا بأس -إن شاء الله-؟ وهل الانتفاخ خلف الركبة أمر عادي لمن قطع ممارسة الرياضة، وعاد وأرهق نفسه كما قال مدربي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن حدوث طقطقة أو صوت في الركبة مع الحركة ليس بالضرورة إن يكون بسبب تمزق الرباط الصليبي، أو الغضروف الهلالي، وتمزق الغضروف الصليبي عادة ما تكون الإصابة شديدة، وليست بسبب حركة بسيطة للركبة، فيمكن أحيانًا أن يكون السبب هو أن إجهاد الركبة قد يؤدي إلى زيادة الجهد على الغشاء المبطن للركبة، أو الأربطة حول الركبة مسببًا الألم في الركبة، وبما أن الألم لم يزد أثناء التدريب المستمر عليها، فهذا يطمئن إلى حد كبير.

ومن الأمور التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة في الركب هو ضعف العضلات الأمامية للركبة؛ ولذا فإنه مهم جدًا تقوية هذه العضلات والعضلات الخلفية للركبة أيضًا، ويمكنك أن تسأل المدرب حول طرق تقوية هذه العضلات الأمامية والخلفية للفخذ؛ فتقويتها تقلل من احتمال حصول أي تضرر في الركبة مع التمارين، وكذلك تقوية الرباط الجانبي للفخذ ويسمى iliotibial band.

بما أن الألم لم يزد، وليس هناك تورم في المفصل من الأمام، فيمكنك الاستمرار مع مراعاة تقوية العضلات التي تم ذكرها، وإن ابتدأ الألم في الزيادة مع زيادة التمارين ووجود أي تورم في المفصل؛ فإنه يفضل في مثل هذه الحالة التوقف عن التدريب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد تمرنت تمرين القرفصاء قبل 5 أشهر لمدة شهرين أو شهر ونصف تقريبًا، ولكنني قطعت التمرين بسبب صوت فرقعة ظهر لي في ركبتي اليسرى مع ألم خفيف بعد الانتهاء من التمرين.

الآن عندما أنزل إلى الأرض تفرقع ركبتي اليسرى مع أن اليمنى سليمة، فما السبب؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما تعلم فإن إجراء تمارين القرفصاء يجب أن يتم بإشراف مدرب في البداية حتى يتم إجراؤها بالطريقة الصحيحة، فإنه يجب أن يقوم المتدرب بإجراء تمرين كامل لمنع حصول أي تضرر في الركبة بسبب التمارين غير الكاملة، فيقوم أولا بالوقوف، وتكون القدمان متباعدتين بعض الشيء ومائلتين إلى الخارج، وتكون الأصابع مرفوعة إلى الأعلى بدرجة 45 درجة بحيث يكون الوزن معظمه على الكعب، وبحيث يكون الظهر مقعرًا والصدر إلى الأمام.

عادة ما تحصل الآلام في الركبة نتيجة إبقاء أصابع القدمين ملاصقتين للأرض أثناء إجراء هذه التمارين، فهذه الوضعية تؤدي إلى أن يكون وزن الجسم معظمه محمولاً على القدم، والأصابع بدل الكعبين، وهذا يؤدي إلى تضرر في الركبة.

يفضل أن تتوقف عن هذه التمارين في الوقت الحاضر، وتضع ثلجًا مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم حتى يختفي الألم والصوت، ثم يمكن أن تعود مرة أخرى، وتجريها تدريجيًا بالطريقة الصحيحة.

إن استمر الصوت والألم فيفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، وبارك الله جهودكم.

أنا أعاني من آلام شديدة في أصبع البنصر، ولا أستطيع تحريكه، ويمتد الألم إلى العظام الموجودة أعلى باطن الكف، وأنا أستخدم يدي كثيرًا؛ لأن عملي سائق، وكذلك أعاني من آلام في الركبة يصعب معها تحريكها واستخدمت دواءً لعلاج التهاب وخشونة المفاصل، ولم يفد.

أرجو إفادتي، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moosa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن ما تعاني منه في الأصبع سببه التهاب غلاف الوتر tenosynovitis، فالأوتار التي تحرك الأصابع مغلفة بغلاف يمتد من المنطقة في راحة الكف التي تكون قريبة من بداية الأصبع، وحتى نهاية الأصبع؛ ولذا فإنه وعند حصول الالتهاب يكون أكثر الألم في المنطقة القريبة من الأصبع في راحة الكف، ويمكن أن يشعر الطبيب أثناء الفحص لزيادة في حجم الغلاف، ويكون مؤلمًا عند اللمس، ويشكو المريض من الآلام، وصعوبة الحركة، وخاصة في الصباح، وقد يصل الوضع إلى أن يكون هناك صعوبة في مد الأصبع مع الشعور بصوت عندما يتم فتح الأصبع كاملا.

والسبب هو كثرة حركة الأصابع كما هو الحال عندك كسائق، أو من يطبع كثيرًا، أو عند من يعاني من السكري، أو كثرة حركة اليدين في العمل، والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج على مكان الآلام مرتين إلى ثلاث وفي كل مرة 5-7 دقائق، وتناول الأدوية التي تخفف الالتهاب والألم مثل: mobic 15 mg يوميًا حبة واحدة بعد الطعام لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فإن لم تتحسن، فالعلاج هو إعطاء حقنة كورتيزون موضعية في غلاف الوتر، ويقوم بها طبيب أمراض الروماتيزم، أو جراح العظام.

أما بالنسبة لخشونة المفاصل، فكما نعلم فإنه لا يوجد علاج شاف لها، وهي أكثر ما تكون في الركب إلا أنه قد يكون هناك خشونة بين فقرات الرقبة، أو الظهر، أو حتى مفاصل أصابع اليدين يمكن أن يحدث فيها خشونة، وهي ناجمة عن تآكل الغضروف داخل المفصل، وبالنسبة للركب فإن السمنة تلعب دورًا كبيرًا، وطبيعة الأعمال التي تتطلب ثني الركبة أيضا تلعب دورًا في حدوث الخشونة في الركب.

والعلاج أولا يكون بتخفيف الوزن، فهذا مهم جدًا بالنسبة لخشونة الركب، وحتى بالنسبة للخشونة في الظهر، وفي الأصابع فقد وجد أن هناك علاقة كبيرة بين السمنة، وخشونة المفاصل في اليدين بالإضافة للركبة، والظهر؛ ولذا فإنه يتم التركيز كثيرًا على تنقيص الوزن عند البدينين، ومن ناحية أخرى فإنه ينصح المريض بإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، وهذا يساعد على تخفيف الآلام، وتقليل إمكانية زيادة الخشونة، والتمارين يتم إجراؤها ثلاث مرات في اليوم، وفي البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم تجريها بنفسك وباستمرار.

والأدوية تخفف الآلام، وهي ضرورية خاصة عندما يكون هناك زيادة في الآلام ومنها: mobic 15 وهو حبة واحدة يوميًا بعد الأكل.
-naproxen 250 مرتين في اليوم بعد الأكل.
brufen 600 ملغ مرتين في اليوم.
وهناك علاج يسمى glucosamine 1500 يتم الترويج له أنه يساعد على نمو الغضروف إلا أنه لم يتم بشكل قطعي البت في ذلك علميًا إلا أنه يخفف من الآلام في بعض المرضى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

توقفت عن العادة لمدة 8 أشهر، وما زلت أعاني من سلس البول، والقذف قبل الإيلاج، أحس بأن ركبتي قد انتهى عمرها الافتراضي؛ حيث أعاني من رجفة ورعشة في كل الجسم، وبالأخص عند الركب.

هل أنا مصاب بخشونة الركب؟ وكيف يسترجع جسمي عافيته بشهر من خلال الأكل والراحة والتمارين؟ وأيضا أعاني من ألم الكتف والظهر والكسل والإنهاك.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ gh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله رب العالمين أنك قد تخلصت من العادة السرية، وهذا شيء يشرح الصدر، ويزيل الهم، وهذه الأعراض التي تشكو منها لا يمكن أن نعزوها للعادة السرية، فقط، وخاصة أنك قد توقفت عنها منذ 8 أشهر؛ ولذا فيفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص، وإجراء الفحص الطبي، وإجراء تحاليل للدم، وتحاليل الكبد، والكلى، والغدة الدرقية.

وعلى ما يبدو أنك قد تزوجت -ولله الحمد- فإن هذا كله يساعد على التخلص من آثار العادة السرية النفسية والجسمية، أما إن كنت تعاني من خشونة، فهذا لا نستطيع الحكم به؛ لأن الخشونة تكون عادة في كبار السن، إلا أنه قد يكون هناك أسباب أخرى في مثل سنك مثل: زيادة مرونة المفاصل، وهذا يسبب آلامًا في المفاصل، ويمكن تشخيصه بالفحص الطبي، وكذلك قد تحتاج لصور شعاعية للركبة لاستبعاد بعض الأمور في الركبة.

وكما تم ذكره لك في الإجابات السابقة من قبل الأطباء الاستشاريين في الشبكة أنك بحاجة لإجراء تمارين رياضية للجسم، ومن ناحية أخرى، فإن تناول الفيتامين (د) 1000 وحدة مهمة، خاصة في حالة عدم التعرض للشمس بشكل يومي؛ لذا فإنه مهم بعد هذه الفترة من الانقطاع عن العادة، ومع بقاء هذه الأعراض أن يتم فحصك من قبل الطبيب للفحص الطبي، وإجراء التحاليل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.