OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم، وجزاكم الله كل خير على جهودكم.

عمري 40 سنة، وهرمون (fsh) عالٍ (17) وأحيانا يصل (36), وأخذت هرمونات تعويضية لمدة شهرين، وأصبح طبيعيا (5.20) أخذت بعدها كلوميد ولم أحمل، حاولت أن أعمل طفل أنبوب، وبعد عملية السحب قالت الدكتورة: لا توجد بويضات، وقد حصلت معي إباضة قبل العملية.

راقبت الإباضة بالسونار رغم ارتفاع الهرمون، وكانت لدي بويضة كل شهر، وحجمها جيد، ومع ذلك لم يحصل حمل.

سؤالي الأول:
لماذا لا يحصل حمل إذا كان هرمون fsh مرتفعا رغم وجود البويضة وحصول الإباضة؟

سؤالي الثاني:
أتناول حاليا حبوب (arginMAX FROM GNC), وحبوب (VITEX -CHAST BERRY EXTRACT,225 MG), وحبوب (EVNING PRIMROSE OIL), و(الفوليك أسيد) من دون استشارة الدكتورة، فهل هذه الحبوب يمكن أن تساعدني على الحمل طبيعيا؟
وهل من طريقة للحمل طبيعيا فليست لي القدرة المادية لمحاولة طفل أنبوب مرة أخرى؟
وهل من تعارض بالنسبة للحبوب التي آخذها؟ فقد سمعت أن بريم روز لا يمكن أخذها أيام الإباضة، ولا أعرف لماذا؟ كما لا يمكنني معرفة أيام الإباضة بالضبط؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن فرصة حدوث الحمل عند زوجين طبيعيين لا تتجاوز نسبة 15%-20% في كل شهر, وهي نسبة ليست عالية كما ترين, ولكنها نسبة تراكمية، أي تزداد مع مرور الوقت؛ لذلك فقد تحدث الإباضة ولا يحدث الحمل, وهنالك عوامل كثيرة لها دور في حدوث الحمل غير نزول البويضة.

وبالنسبة للحبوب التي ذكرتها فهي: تعتبر مكملات غذائية, وليست أدوية, فهي تحسن من مناعة الجسم، وتحسن من عمل الخلايا, لكن لم يثبت أن لها تأثيرا على رفع نسبة الحمل.

وحتى يحدث الحمل بشكل طبيعي يجب أولا أن تكون الدورة الشهرية منتظمة وإباضية, فحينها يمكن حساب فترة الإخصاب التي تكون عادة ما بين يومي 11 إلى 17 من الدورة الشهرية التي طولها 28 يوما.

وإن تبين أن هنالك مخزونا جيدا في المبيضين, أي أنها تحوي على بويضات بنوعية جيدة وقابلة للتطور, فعليك الاستمرار في متابعة الإباضة, وفي فترة الخصوبة التي هي ما بين يومي 11 إلى 17 -كما سبق وذكرت-, يجب أن تتم العلاقة الزوجية بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل -بإذن الله-.

ولا يوجد تعارض بين ما تتناولين من أدوية, ويمكنك تناولها مع بعضها بدون ضرر -إن شاء الله-.

وإن كانت الدورة منتظمة فيمكن الحساب للإباضة؛ حيث يتوقع أن تحدث ما بين يومي 13 إلى 15 تقريبا, ولتتبعها بشكل أدق يمكن أن يتم عن طريق تصوير تلفزيوني, كما أن هنالك أشرطة خاصة تباع في الصيدليات يمكن من خلالها الكشف عن الإباضة, أو يمكن عن طريقة قياس حرارة الجسم؛ حيث ترتفع الحرارة نصف درجة تقريبا بعد حدوث الإباضة مباشرة.

نسأل الله عز وجل أن يمنّ عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت الحمل الأول قبل سنتين وكان طبيعيا، لكن إرادة الله قضت أن أجهض في الشهر السادس، ثم تناولت حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، ثم انقطعت عني الدورة فترة ستة أشهر، ثم تناولت حبوب ياسمين بعد هذه الحبوب وانتظمت الدورة بعدها، ولكن توقفت مرة بعد توقفي عن تناول الحبوب.

وبعد مراجعة العيادات التخصصية اتضح أن هرمون الحليب مرتفع، وأن لدي أكياسا على المبيض الأيمن، وأن البويضة ليست موجودة لأن المبيض لا يفرز بويضات، والسبب وزن الجسم الزائد، حيث يجب أن أنزل عشرين كيلوجرام حسب إفادة الطبيبة حتى تستطيع المبايض إنتاج البويضات.

وقالت لي الطبيبة: إن الحمل معي مستحيل أبدا إلا عن طريق أطفال الأنابيب فقط، وأن الدورة لن تأتي أبدا في ظل هذه الظروف.

فهل هذا التشخيص صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الساري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود تكيس في المبايض لا يعني أن المبيض قد أصبح قاصرا، ولا يعني بأن السيدة لن تحمل فيما بعد، ولكنه يعني بأن المبيض غير قادر على تطوير البويضات إلى مرحلة النضج بسبب وجود خلل في هرمونات الجسم، وعند علاج هذا الخلل فإن المبيض في أغلب الحالات سيصبح قادرا على ذلك، وسيحدث الحمل -بإذن الله-.

لذلك -يا عزيزتي- أقول لك إن كانت الحالة عندك هي تكيس مبايض فيمكن أن يحدث الحمل -إن شاء الله- لكن يجب أن يتم عمل تقييم جيد للحالة عندك ويجب عمل تحاليل للهرمونات التالية:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-FSH-FREE T3-T4- DHEAS.

فإن تأكد بأن الحالة هي حالة تكيس في المبايض وليست حالة قصور، فيمكن البدء بتناول حبوب تسمى الغلكوفاج عيار500 ملغ حبة يوميا في الأسبوع الأول، ثم حبتين في الأسبوع الثاني ثم ثلاث حبات فيما بعد، والاستمرار على هذه الجرعة.

وبعد فترة 6 أشهر إن بقي التكيس، رغم تناول ثلاث حبات من الغلكوفاج، فيمكن البدء بإعطاء المنشطات على شكل حبوب مثل حبوب الكلوميد وبجرعة متدرجة إلى أن يستجيب المبيض، ونسبة الاستجابة في مثل هذه الحالات هي بحدود 70%.

فإن لم تحدث استجابة بعد ستة أشهر على تناول الكلوميد -لا قدر الله- فيمكن محاولة البدء بالإبر، حيث أن الاستجابة على الإبر قد تصل إلى نسبة 90%، وهي نسبة عالية -إن شاء الله-.

بالطبع يجب التأكيد على ضرورة خفض الوزن، فهذه خطوة هامة في العلاج؛ لأن خفض الوزن يجعل المبيض حساس أكثر ويستجيب أكثر للهرمونات وعلى الأدوية والمنشطات، وبالتالي يسرع كثيرا من الاستجابة للعلاج -بإذن الله- وليس بالضرورة أن ينخفض الوزن كثيرا، فحتى لو نقص الوزن بضع كيلوغرامات فقط، فهذا سيكون له مردود جيد على الاستجابة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا عروس منذ 3 أشهر، كانت دورتي غير منتظمة قبل الزواج، وذهبت للطبيبة، وأخذت (متمة) فانتظمت - بفضل الله - وقالت لي الطبيبة تعالي بعد شهرين من الزواج كي أعطيك منشطا لو لم يحصل حمل.

عندما ذهبت وجدت عندي التهابات مهبلية، وزالت - الحمد لله - ثم عملت لي تحليلا للإباضة في يوم 21 من الدورة، فقالت لي إن التبويض ضعيف جدا .94 ، وأعطتني منشطا، لكني الأن خائفة جدا، هل يمكن أن تتعدل نسبة التبويض لتصل إلى 12 بالبرشام (الدواء) أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن مدة ثلاثة أشهر تعتبر مدة قصيرة في عمر الزواج, ونحن لا نبدأ عادة بعمل استقصاءات أو إعطاء أي علاج إلا بعد مرور سنة كاملة على الزواج, مع وجود الزوجين مع بعضهما البعض, وذلك لإعطاء الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، وحتى لو كنت غير قادرة على الانتظار أكثر وكنت ترغبين بالحمل بسرعة, فلا يجب البدء بمنشطات المبيض بدون عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك, وقبل عمل تحاليل هرمونية، وصورة ظليلة للرحم والأنابيب عندك.

إن كان التبويض عندك ضعيفا, فيجب محاولة معرفة السبب أولا, ولذلك يجب عمل التحاليل الآتية:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4 -PROLACTIN-DHEAS.

فإن وجد أي خلل هرموني أو سبب لضعف الإباضة، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب مثلا, فيجب علاجه أولا.

أكرر بأنه يجب عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك, وكذلك صورة ظليلة للرحم والأنابيب, للتأكد من أنها سالكة, لأنه لا فائدة من تناول المنشطات المبيضية إن كان السائل المنوي غير مخصب, أو إن كانت الأنابيب غير سالكة - لا قدر الله -.

إن تبين بأن كل التحاليل طبيعية, ولم يتبن سبب لضعف التبويض عندك, فهنا يمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية, مثل ( الكلوميد) مع العمل على مراقبة الإباضة بدقة بالتصوير التلفزيوني وبالتحليل, ثم توقيت الجماع بناء على موعد التبويض وفترة الإخصاب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 25 سنة، ومتزوجة منذ 5 سنوات، وليس لدي أطفال، ذهبت للطبيب، وعملت كل التحاليل وكانت سليمة، والأنابيب سليمة، وتحليل الزوج سليم، وشخص الطبيب الحالة على أنها تكيس، ووصف لي كلوميد، ووصلت لأربع أقراص في اليوم، والبويضات للأسف تصل لحجم 10 .

من فضلك يا دكتورة أريد حلا وبسرعة، الله يبارك لنا فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان كل شيء طبيعيا عندك وعند زوجك، وكانت المشكلة هي فقط في عدم حدوث التبويض, فيجب الاستمرار بتنشيط المبيض لمدة ستة أشهر على الأقل بحبوب الكلوميد, مع زيادة الجرعة بالتدريج، فإن فشل الكلوميد بإحداث تنشيط في المبيض - أي فشل في تطوير البويضات - فيجب بعدها الانتقال إلى إعطاء الإبر المنشطة، وأيضا يجب الاستمرار عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، وبجرعات متدرجة للحصول على الإباضة، وعادة فإن نسبة 90% من السيدات يستجبن على الإبر، ويحدث لديهن التبويض, وهي نسبة كما ترين عالية.

أما الاستعمال المتقطع للكلوميد أو الإبر وبطريقة غير متدرجة، فإنها عادة لا تعطي النتائج المرجوة منها, لذلك فإنني أرى أن تتابعي في مركز مختص بحالات العقم, لأن لدى هذه المراكز الخبرة في إعطاء المنشطات بجرعات وبروتوكولات مختلفة، فلا توجد طريقة أو بروتوكول واحد يناسب كل السيدات, بل يجب أن تفصل طريقة العلاج لكل سيدة على حسب حالتها.

كذلك يجب أن تتم المتابعة الجيدة للجرعات، فتتم زيادتها أو إنقاصها بناء على التصوير التلفزيوني وتحليل الهرمونات، والمتابعة تتطلب منك الصبر والتروي, فقد يحتاج التنشيط لفترة حتى ينجح.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 7 أشهر، ذهبت إلى الدكتورة، كشفت علي وقالت: إن حجم البويضة صغير، وسألتني هل تعلمين فترة هذا الحل؟ فقلت لها: نعم، فوصفت لي الكلوميد، أخذته المرة الأولى فكانت عندي بويضتان، واحدة حجمها 19، وثانية حجمها 20، حددت أيام الجماع، ولم يحدث حمل، جربته مرة ثانية، فأصبح حجم البويضة 22، ولم يحدث حمل أيضا، فقالت لي: إن لم يحدث حمل فتعالي إلي عندما تأتيك الدورة، أنا لم أذهب إليها، وأريد معرفة هل يمكن أن يتغير حجم البويضة من شهر لآخر دون استخدام كلوميد؟

السؤال الثاني:هل كثرة الجماع تقلل من فرصة الحمل؟

شكرا، وجزاكم اللّه خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنوتة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يتغير حجم البويضة من شهر إلى شهر، وللدقة العلمية أقول بأن ما يكبر ويتغير بالحجم ليس البويضة نفسها، بل هو جراب البويضة، أي الكيس الذي تكون بداخله، فجراب البويضة يتطور تدريجيا ويكبر، ويتجمع في داخله سائل، وتطوره يعكس نضج البويضة بداخله، وما يحدد سرعة تطور الجراب عوامل كثيرة، أهمها الهرمونات، وعندما يصل الجراب إلى حجم يتراوح ما بين (18- 22) ملم، نقول بأن الجراب بحجم جيد، وبالتالي تكون البويضة بداخله قد نضجت وأصبحت مؤهلة للتلقيح، وهنا يرق جدار الجراب كثيرا وينبثق، وهذا أيضا يتم تحت تأثير هرمونات محددة.

بما أنه قد حدثت عندك استجابة سابقة، فلا داعي للقلق، ولكنني أنصح دوما وقبل تناول حبوب الكلوميد، وكنوع من الاحتياط، أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي للزوج؛ وذلك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، وكذلك أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من كونها نافذة، لأنه لا فائدة من تناول الكلوميد إن كان السائل المنوي غير مخصب، أو كانت الأنابيب غير نافذة - لا قدر الله -.

إن الجماع بتواتر أقل من (24) ساعة لا يؤثر على خصوبة الرجل، لكنه قد يؤدي إلى قلة كمية السائل المقذوف، وأفضل تواتر للجماع من أجل حدوث الحمل هو حدوثه كل (36-48) ساعة، وذلك في فترة الإخصاب عند السيدة, وهي الفترة مابين يومي (11 و17) من الدورة الشهرية التي طولها (28) يوما.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً لكم ولموقعكم المتميز.

أنا متزوجة منذ 7 سنوات، ولم يحدث خلالها حمل والحمد الله على كل حال.

عملت جميع الفحوصات من أشعة وصبغة، وكانت والحمد الله سليمة، وظهرت النتيجة وجود تكيس.

وأنا وزني متجاوز للحد الطبيعي بكثير 80 كيلو، وطولي 155، ولكني الآن بدأت بحمية مع جلوكوفاج مرتين باليوم كل حبة 1000، مع الرياضة والحمد الله بدأ جسمي بالنزول.

ولكني لاحظت بعض التغيرات؛ حيث إن إفرازات التبويض أصبحت تأتي
يوم 22 من الدورة، مع أنني بالعادة ألاحظ نزول الإفرازات في الـ16 من الدورة.

والدورة أيضا أصبحت أطول وأصبحت تتأخر عشرة أيام مع تأخر التبويض.

• هل تأخر التبويض لوقت طويل يدل على أن هناك مشكلة؟

• وهل وقت التبويض الأفضل هو 14؟

• تحاليل الزوج سليمة والحمد الله، لكن يعاني من وجود التهابات بالبروستاتا المتكرر تقريبا في السنة تأتيه مرتين، ويأخذ مضادات أسبوعين وتختفي، فهل هذا يؤخر الحمل ؟؟

• وما رأيكم بتناول حبوب فيتامين ه؟

• وما هي الجرعة اللي تنصحون فيها؟

• وهل تزيد الخصوبة ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة وندعو الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما ويسعدنا تواصلك معنا.

إن تأخر الدورة الشهرية قد يكون بسبب تأخر حدوث التبويض, فأحياناً قد تحتاج البويضة وقتا أطول من الطبيعي لتنضج, فيطول الجزء الأول من الدورة, والذي يبدأ من أول يوم نزول الدورة إلى يوم التبويض, أما الجزء الثاني من الدورة والذي يبدأ من يوم التبويض إلى يوم نزول الدورة فيبقى ثابتاً بطول 14 يوم حتى لو تأخرت الدورة.

وبما أن التبويض يحدث وبشكل مؤكد فلا مشكلة من تأخر الدورة, ولكن على السيدة أن تحسب لفترة الخصوبة بناءً على موعد التبويض الجديد, فتقوم بطرح 14 يوماً من اليوم المتوقع نزول الدورة القادمة فيه, ثم تطرح وتضيف 3 أيام من ذلك اليوم لتحصل على فترة الإخصاب.

وبالنسبة لالتهاب البروستاتا، فإن شفي الالتهاب شفاءً كاملاً وبدون أن يترك آثاره على السائل المنوي, كوجود نقص في عدد وحركة الحيوانات المنوية أو وجود خلايا متقيحة أو غير ذلك, فهنا تبقى الخصوبة طبيعية عند الرجل ولا يتأخر الحمل, لكن إن ترك تأثيرا سلبيا على السائل فهنا بالتأكيد ستتأثر الخصوبة ويتأخر الحمل لا قدر الله.

إن فيتامين -هـ- أو E- هو فيتامين مضاد للأكسدة ومفيد لكل خلايا الجسم بما فيها الخلايا المسئولة عن توليد النطاف، وكذلك خلايا المبيض, ولا توجد دراسة تثبت أنه يزيد في الخصوبة بشكل أكيد, لذلك يجب أن يتم تناوله بكميات قليلة, وأن عوزه هو حالة نادرة في الإنسان, ولأنه من الفيتامينات التي تنحل بالدهون , فيجب الحذر لأنه قد يتراكم في الجسم إن تم تناوله لفترة طويلة أو بكميات كبيرة.

والجرعة اليومية الموصى بها هي ما يعادل 15 ملغ في اليوم - وكل -1- ملغ يعادل 1.5 وحدة دولية.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله أن يجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.

أنا بعمر 20 سنة، الوزن 50 كجم، متزوجة منذ 10 شهور، منذ شهر لما تأخرت الدورة ذهبت إلى الطبيبة وكتبت لي لوتوفلون أمبول، وعلاجاً للالتهابات، والدورة نزلت.

بعد ذلك راجعت الطبيبة في اليوم الثاني للدورة وكتبت لي كلوميد واسيتيل سيتيين فوار وفوليك، وقالت لي تعالي اليوم الثالث عشر في الدورة حتى أتابع التبويض، ولما ذهبت لم تجد الطبيبة أي بويضات، وطلبت مني تحليلاً في اليوم 21 للدورة، وإلى الآن لم أعمله.

أرجو منك أن تفسري لي ما يحدث، وهل أنا أحتاج إلى منشطات بجرعة أكبر أم أحتاج للحقن المنشطة أم ماذا؟ علماً بأن دورتي كانت قبل ذلك غير منتظمة، فماذا أعمل؟ وهل الأمل بالحمل معدوم؟

سؤال ثاني:

زوجة حماي بعمر 25 سنة، وعندها طفل، ومتزوجة منذ 7 سنوات، تعاني من حرقة شديدة جدا وقت الجماع، مع حرقة في البول، وذهبت إلى طبيب مسالك، وعمل أشعة مقطعية وتحاليل ولم يظهر عندها شيء، وذهبت إلى طبيبة نساء -ولست مبالغة يمكن أكثر من 10 أطباء- وعملت فحوصات ومناظير ومسحة مهبل، وكل شيء جيد، لدرجة أن الأطباء احتاروا وكتبوا لي جل ky ولا توجد فائدة.

هل من سبب لذلك يا دكتورتي العزيزة؟ وما هو العلاج؟

إضافة:

أنا متزوجة، وليس عندي أطفال، والدورة لم تكن تنزل، وأخذت لوتوفلون حقن ونزلت، والطبيب أعطاني سيكلوبروجينوفا لتنظيم الدورة، ومنذ أن أخذته والنزيف مستمر، فطلب الطبيب مني إيقافه، وكتب لي كابرون حقن.

قال لي بعد أن يقف النزيف أن أعاود إلى أخذ سيكلوبروجينوفا وإذا لم يقف النزيف سأعمل كحت.

أرجو الإفادة بسرعة الله يخليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هوني عليك يا عزيزتي، فما زلت في المدة التي نعتبرها غير مقلقة, أي لم يمض بعد أكثر من سنة على زواجك، ونحن عادة لا نبدأ بالقلق وعمل الاستقصاءات إلا بعد مرور سنة كاملة على الزواج.

إن عدم رؤية البويضة بالتصوير التلفزيوني لا يعني دائما عدم حدوث التبويض, فأنت قد ذهبت في يوم 13 من الدورة, فإن كان طول الدورة عندك 28 يوما أو أقل فيكون قد حدث التبويض في ذلك اليوم أو قبله.

متابعة التبويض يجب ألا تتم عن طريق تصوير تلفزيوني واحد, بل يجب أن تبدأ في يوم 9 من الدورة لرؤية البويضة في بداية تطورها, ثم متابعة تطورها بالتصوير.

أما عن تناول المنشطات، فقد لا يعطي نتائج من أول دورة، فنسبة حدوث الحمل في كل دورة شهرية هي بحدود 15% -20% فقط، وهي نسبة تراكمية أي تزداد بمرور الوقت.

ويجب تناول الكلوميد مدة ستة أشهر مع زيادة الجرعة حسب الحاجة قبل الحكم على فشلها.

نؤكد دوما على ضرورة التأكد من أن السائل المنوي للزوج هو مخصب قبل البدء بتناول المنشطات, ولذلك فيجب أن يكون زوجك قد قام بعمل التحليل للتأكد من ذلك؛ لأنه لا فائدة من تنشيط المبيض عند السيدة إن كان التحليل غير مخصب لا قدر الله.

لا توجد ضرورة لتناول الأدوية التي ذكرتها، فهي لن تعمل على تنظيم الدورة، كما أنها هي السبب غالبا في استمرار نزول الدم.

بالنسبة لزوجة حماك: فبما أنه تم التأكد من عدم وجود سبب لشكواها، فهنا يكون السبب موضعياً, فقد يكون هنالك حالة تشبه الحساسية في جلد الفرج وبشرة المهبل، ويمكنها تجربة كريم يسمى كيناكومب KENACOMB أو أي كريم يشابهه بالتركيب، حيث تقوم بالدهن ثلاث مرات يوميا على الفرج ومدخل المهبل مدة أسبوع.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته،،،

أنا امرأة متزوجة مند سنة و 4 أشهر، أبلغ من العمر 25 سنة، أعاني من تكيس المبايض منذ 6 سنوات.

بدأت الدكتورة في تنشيط مبايضي منذ الشهر السادس من زواجي، حيث وصفت لي كلوميد من ثاني يوم للدورة إلى اليوم السادس، ثم اوفستان من اليوم 7 إلى اليوم 12 فلم تستجب المبايض، ثم الشهر التالي وصفت كلوميد واوفستان وإبر بريجون 50 وأيضا لم تستجب المبايض، ثم وصفت لي كلوميد واوفستان وابر بريجون 100 في اليوم 7 و 9 فوجدت بويضتان 22 و 18 سم، فأعطتني إبرة تفجيرية تسمى أوفترال، وبعدها بأيام أحسست بصدري وبطني منتفخين، وعندما عملت سونار وجدت أكياس مبيضية 7 و 6و 2 سم أي أنه حدث لي فرط تنشيط المبايض والبويضات لم تنفجر.

انهرت نفسيا، وشعرت بالخوف، وتوقفت عن العلاج مدة 5 أشهر، والآن عاودت التنشيط حيث أخذت هذا الشهر كلوميد، ووجدت لي الدكتورة بويضة حجم 14.5 قالت يمكن أن تكبر في آخر المدة -أي اليوم 18- لكن لم يحدث حمل، ونزلت الدورة بآلام شديدة في اليوم الأول فقط، ثم اختفت الآلام .

وفي الشهر القادم سأعاود التنشيط بكلوميد وإبر جونال أف75 يوم 8 و10 و12لكني جداً خائفة من أن يحدث لي فرط تحريض المبايض.

سؤالي:

-هل فرط تحريض المبايض سببه إبر التنشيط أم الإبرة التفجيرية التي لم تعمل مفعولها ولم تفجر البويضة؟

- وبما أن جرعة 3 إبر جونال هي 225، وجرعة إبرتين من بريجون التي تسببت لي في تحريض المبايض هي 200 أي أن جونال أقوى من بريجون، فهل من الممكن أن يعاود لي نفس الشيء(التحريض)؟ ومتى يختفي؟

- وإن حدث لي فرط تحريض المبايض فهل يمكن للأكياس المبيضية أن تنفجر في المبيض -لا قدر الله-؟ وكيف يمكن التخلص منها؟

- وهل يصعب تنشيط المبايض المتكيسة؟ وإن كان لا، فما هي نسبة حدوث الحمل؟

أعتذر على إطالتي يا دكتورة، ولكن حالتي النفسية منهارة.

أرجو أن أجد عندك الجواب الشافي؛ لأني جدا خائفة من هذه الإبر أن تعاود معي نفس الشيء.

بارك الله فيكم، وجزاكم كل خير على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم خوفك يا عزيزتي ، ولكن أؤكد لك بأن فرط تنشيط المبيض إن حدث مرة، فهذا لا يعني بأنه سيتكرر دائماً في كل المرات.

لكنه يعني ضرورة الحذر والعمل على زيادة جرعة الدواء المنشط بشكل تدريجي, مع المراقبة المستمرة بالتصوير التلفزيوني وبتحليل الدم, وعندما تتم متابعة الحالة بدقة, فإن فرط التنشيط يمكن تفاديه بنسبة عالية جدا بإذن الله.

إن فرط التنشيط قد يحدث إما بسبب إبر التنشيط أو إبر التفجير.

وبالنسبة لك فيجب البدء بأقل جرعة ثم زيادتها تدريجيا, ولا يجوز البدء بالجرعة التي حدث معها فرط تنشيط.

وعند حدوث فرط تنشيط للمبايض فإن المعالجة هي معالجة محافظة, أي بإيقاف الأدوية المنشطة كلياً، ووضع المريضة تحت المراقبة وبحالة راحة تامة, مع إعطاؤها العلاجات التي تساعد على توازن سوائل وأملاح الجسم , والأكياس غالبا ما يتراجع حجمها وتصغر تدريجيا وتزول بهذه الطريقة ونادرا ما تنفجر.

إن وجود تكيس على المبايض يجعل المبايض في بعض الحالات (وليس كلها) حساسة جدا وقابلة للتنشيط بسرعة, لذلك فيجب البدء بأقل جرعة ممكنة من المنشطات ثم زيادتها تدريجيا وحسب الحاجة, ونسبة الاستجابة على الحبوب المنشطة مثل الكلوميد في حال تم العلاج مدة 6 أشهر متواصلة هي 70% تقريبا, أما في حال الإبر, وأيضاً بعد مرور ستة أشهر متواصلة على العلاج, فتصل إلى-90% بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة من سنة، وللآن لم يكتب لي الحمل، دورتي كانت منتظمة، ومدتها 28 يوما.

بدأنا المراجعة من حوالي 4 أشهر، وكانت تحاليل زوجي سليمة.

وطلب مني فحوصات هرمونات في اليوم الثاني للدورة وبكتيريا، وكانت كلها سليمة، والحمد لله ثم طلب مني ألتراساوند في اليوم اليوم العاشر، والخامس عشر للدورة ولم تظهر follicle ومن بعدها أصبحت الدورة تتأخر حوالي أسبوعا , ٍأسئلتي هي:

1- هل ممكن أن تكون الإباضة موجودة ثم ضعفت؟ وما سبب عدم التبويض مع أن جميع فحوصات الهرمونات سليمة؟

2- ما سبب كون الدورة أصبحت غير منتظمة لدي وهل حقا للنفسية تأثير في ذلك؟

3- تعاطيت الكلوميد بإشراف الطبيبة هذا الشهر، ولا يوجد حمل، ولم تأت الدورة بعد، علما أن آخر موعد كان 3/7 واليوم 3/8 فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ happyland حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمعرفة حدوث التبويض لا يجب أن يتم عن طريق التصوير التلفزيوني فقط, بل يجب أن يتم عمل تحليل لهرمون في الدم هو هرمون البروجسترون في اليوم 21 من الدورة إن كانت منتظمة, فإن كان هذا الهرمون مرتفعا فهنا يمكننا التأكد من أن التبويض قد حدث, وإن كان منخفضا فإن التبويض لم يحدث.

وإن كانت الدورة غير منتظمة فقد يكون التبويض إما أنه لا يحدث, أو أنه يحدث متأخرا.

بالطبع الحالة النفسية تؤثر كثيرا على عمل المبيضين, لأنها تؤثر على المنطقة من الدماغ التي تسمى (المنطقة تحت السرير البصري)، ومن ثم على عمل الغدة النخامية.

علاج عدم التبويض أو ضعفه هو بعلاج السبب إن وجد, وإن لم يتضح السبب فهنا يكون بإعطاء المنشطات المبيضية مثل الكلوميد.

بما أن الدورة الشهرية لم تنزل بعد, فيجب إعادة تحليل الحمل, والأفضل أن يتم بالدم, فان تأكد عدم وجود الحمل, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم تشكل كيس مبيض, وإن كان التصوير طبيعيا فيمكن تكرار إعطاء الكلوميد بعد أن تنزل الدورة مع ضبط الجرعة بشكل يناسب الاستجابة, وقد يحتاج الأمر إلى تكرار العلاج لبضعة مرات، ويجب التحلي بالصبر والروية, لكنني أنصحك بعمل تصوير ظليل للرحم، والأنابيب للتأكد من نفوذية الأنابيب كنوع من الاحتياط قبل تناول المنشطات.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

الله يجزاكم خير بغيت استفسار عن تأخر الدورة، أنا لي سنتين ونصف أستخدم ياسمين وقررت أن أقطعها وأركب لولب، لكن الدورة هذا الشهر ما نزلت, أنا بالعادة إذا تركت الحبوب تأخذ 3 أيام ثم تنزل الدورة، لكن هذا الشهر لم تنزل، أنا لي 10 أيام منذ أن تركت الحبوب ولم تنزل الدورة، عملت تحليل حمل منزلي والنتيجة سالبة، ذهبت للدكتورة عملت تحليل دم رقمي والنتيجة سالبة، عملت لي سونار مهبلي قالت عندي كيس قياس 3سم ولا توجد بطانة للرحم
سألتها هل هو تكيس قالت لا كيس وفيه فرق بينهم.

صرفت لي حبوب بريمولوت 3 حبات باليوم لمدة 5 أيام, وقالت إذا نزلت الدورة سينزل معها الكيس وإذا ما نزلت تعالي لنعمل لك تحليل للغدة يمكن يكون عندك كسل، استخدمت بريمولوت 5 أيام, أنا داخلة في اليوم الثالث منذ تركت حبوب بريمولوت، أنا خائفة، ما هو رأيكم بكلام الدكتورة؟ وماذا يعني أنه لا توجد بطانة رحم؟، وبماذا تنصحوني، طمئنوني الله يعافيكم من كل شر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد تكون الطبيبة قصدت بكلامها أن البطانة الرحمية غير جاهزة أو رقيقة وغير ظاهرة بشكل واضح, وهذا يحدث عندما لا تكون هذه البطانة قد تحضرت بشكل كاف بالهرمونات المبيضية .

وأعتقد بأن السبب في تأخر الدورة عندك مع وجود كيس بقياس 3 سم هو بسبب تأخر الاباضة في هذا الشهر, فهذا الكيس هو صغير ولا يسمى كيسا, بل هو عبارة عن جراب البويضة, وهو يدل على أن البويضة لم تخرج بعد, أي أن الاباضة قد تأخرت، وبناء على ذلك فمتوقع أن تنزل الدورة بعد أسبوعين من رؤية هذا الجراب بالتصوير (هذا إن فتح الجراب بعد التصوير مباشرة ولم يكبر أكثر لا قدر الله).

أنصحك الآن بالانتظار لفترة أسبوعين من تاريخ التصوير, فإن لم تنزل الدورة بعد أسبوعين فيجب عمل تحليل للحمل ثانية, وإعادة التصوير للتأكد من أن الجراب لم يكبر ليصبح كيسا أكبر لا قدر الله, وأيضا عمل تحليل للهرمونات بما فيها الغدة الدرقية إن لم يتوضح أي سبب لهذا التأخير.
لا داعي للقلق الآن وعليك الانتظار.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من ثلاث سنوات وحصل لي حمل مرة واحدة ونزل، وحملت بدون منشطات مع أني أخذت حوالي 6 مرات علي مدار الثلاث سنوات، وآخر تنشيط كان شهر 4 وشهر 5 سنة 2011، وعملت سونار على بطني وقالت لي لا يوجد تبويض.

فهل أنا وصلت لهذه المرحلة من كثر التنشيط فأدى ذلك إلى ضعف المبايض وهل يوجد علاج لحالتي لأني خائفة.

أنا أعيش في بلد عربي أرجو الإفادة، أرجوكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إن التنشيط لا يؤدي إلى ضعف المبايض، والفترة التي تناولت فيها المنشطات لا تعتبر فترة طويلة، لذلك فلا داعي للقلق أو الخوف يا عزيزتي.

ولكن يجب معرفة سبب عدم حدوث الإباضة عندك إن أمكن ذلك عن طريق عمل تحليل للهرمونات وخاصة لهرمون الحليب وللغدة الدرقية وأهم التحاليل هي:

LH-FSH.
TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
PROLACTIN.
TSH-FREE T4.
DHEAS
17- HYDROXYPROGESTERON.

فأن وجد سبب فيجب علاجه أولا .

كما يجب أن يتم التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب.

وأيضا يجب أن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب للتأكد من أنها سالكة قبل تناول أية أدوية.

وعند إعطاء المنشطات يجب أن يتم إعطاؤها بشكل تتم فيه زيادة الجرعة بشكل تدريجي ومتواصل لمدة ستة أشهر متواصلة قبل الحكم عليها, فإن لم تحدث الإباضة رغم إعطاء الجرعة القصوى فيمكن بعدها التحول إلى إعطاء الإبر المنشطة.

وأحب أن أقول لك بأنه وبما أنه قد حدث الحمل عندك سابقا وحتى لو انتهى بالإجهاض فهذا أمر مطمئن ومبشر بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

والله الموفق