OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وسواس وقلق حسب تشخيص الطبيب، وأتناول هذه الأدوية: سيروكسات 20 ملجم، وليكسوتان نصف حبة، وفلونكسول حبة، وأنافرانيل.

مشكلتي أني أعاني من زيادة الوزن سابقاً، ولم أتمكن من تخفيفه، ودائمًا أصاب بالاكتئاب، ولا أخالط الناس بسببه.

هل تسبب هذه الأدوية زيادة في الوزن؟ ماذا أفعل لأتجنب زيادة الوزن؟ وهل الأدوية تزيد في الشهية، أم تسبب زيادة بلا أكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rasha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الأدوية النفسية التي تتعاطينها قد تؤدي إلى زيادة الوزن، وبالذات الزيروكسات والأنفرانيل، هذان الدواءان المضادان للاكتئاب والوسواس القهري يزيدان الوزن، وزيادة الوزن عندها عدة تفاسير، قد تكون بتحسن الشهية وذلك بزيادة الشهية، أو قد يكون أحياناً تحسن الاكتئاب النفسي، فالإنسان عندما يكون مكتئبا، أو عنده وسواس قهري شديد، هذا يؤدي إلى ضعف في الشهية وعدم الأكل، وعندما يزول الاكتئاب تزيد شهية الشخص للأكل ويزيد وزنه، في كلا الحالتين طبعاً زيادة الوزن تكون ناتجة عن فتح الشهية، فتح الشهية إما مباشرة من الأدوية، أو نتيجة لزوال الأعراض.

ولكن هناك أدوية تحسن الاكتئاب النفسي وتعالج الوسواس القهري ولا تزيد الوزن، إذا كان عندك مشكلة مع الوزن فيجب اعتبار هذا، وأنصحك بذكر هذا للطبيب لأنه يمكن أن يضعه في الاعتبار عند صرف الأدوية لك، اذكري له عند المتابعة تحفظاتك الشديدة وما تعانينه من زيادة الوزن.

ولكن هناك نصائح يمكن أن تقومي بها للتخفيف من الوزن، وهي:

أولا: أكل وجبات لا تحتوي على مواد نشوية، ودهنية، ويجب أن تكون الوجبات متقاربة وصغيرة، أحياناً الإنسان يجوع نفسه ويأكل وجبة واحدة في اليوم، ولكن يأكل كمية كبيرة، وكلما كانت الوجبات صغيرة ومتقاربة في الوقت، مثلاً 3 وجبات في اليوم ولا تحتوي على مواد نشوية أو مواد دهنية، تكون أفضل.

ثانيا: شرب الماء عندما تستيقظين من النوم، اشربي ماء، واشربيه بدرجة كبيرة، لأن شرب الماء صحي، وأيضاً يؤدي إلى تقليل كمية الطعام التي يضعها الشخص.

ثالثاً: الرياضة وبالذات رياضة المشي، فليكن لك برنامج رياضي يومياً تمشين لمدة لا تقل عن نصف ساعة، أو 40 دقيقة، وجزء منها يكون هناك إسراع في المشي، أو ما يعرف بالجكي أو الجوكي، فهذا إذاً يساعد على نقصان الوزن -بإذن الله-.

رابعا: أفضل أنا دائماً في ممارستي أن أكتب دواء واحد، ولا أميل لكتابة أدوية كثيرة، والآن أيضاً مع زيادة الوزن قد يكون من الأفيد لك أن تتعاطي دواء واحدا، ولكن كل هذا يجب أن تتم مناقشته مع طبيبك والشرح الواضح له لمعاناتك من الوزن، وخوفك من هذا الأشياء وأنا على ثقة بأنه سوف يقوم إما بتقليل الأدوية، أو بكتابة الدواء الذي يساعدك في الوسواس القهري، ولكن لا يؤدي إلى زيادة الوزن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

داومت على تناول الزولام لفترة طويلة استمرت ستة أشهر، الجرعة الأولى 0.5، ثم 0.25، كنت أهنأ بحياة جميلة جدا دون قلق، وكأنني لم أمرض، أنام جيدا وأستيقظ باكرا، ثم بدأت أنام كثيرا، فقد الزولام مفعوله، وعادة أعراض القلق من جديد، ومنها الإسهال المتكرر، وهذا يضايقني جدا.

علمت بأن الدواء يحتاج إلى زيادة الجرعة التي أتناولها، وأنه دواء يسبب الإدمان، وأنا رجل سأتزوج خلال شهرين، ولا أريد أن أبدأ حياتي مع القلق، ولن أسمح للقلق بتدمير حياتي، فقررت الانسحاب من تناول الدواء تدريجيا على النحو التالي:
جرعة 0,25 لمدة أسبوع، ثم يوما بعد يوم، ثم كل ثلاثة أيام، ثم أقطع العلاج، لكنني اتساءل ما هو البديل الأمثل للدواء؟ ويكون له دور فعال بتخفيف الأعراض، فقد جربت أدوية عديدة لا فائدة منها، الزولام أبهرني كثيرا بنتائجه، لكنه أدى إلى نتائج عكسية بسبب مسارات عمله على الإدمان.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية.

أخي: من خلال العزيمة والإصرار تستطيع أن تتوقف عن الزولام دون أي مشكلة، والدواء فعلاً دواء ممتاز ودواء رائع جدًّا، لكن يُعاب عليه أنه يتميّز بظاهرة التحمُّل أو الإطاقة، يعني أن الإنسان لا يتحصَّل على الفائدة العلاجية التامّة إذا كانت الجرعة كما هي ويحتاج أن يبني الجرعة أو زيدها في بعض الأحيان.

عمومًا قرارك بالتوقف وهذا السحب التدريجي أنا أُقِرُّه تمامًا.

من الأشياء التي سوف تفيدك هي: ممارسة الرياضة، وتنظيم الوقت، تجنب النوم النهاري، والاعتماد على النوم الليلي، هذا يفيدك كثيرًا، أيضًا شراب الحليب بالزنجبيل ذو فائدة لبعض الناس، وهنالك عقار يُعرف باسم (أتراكس)، ننصح في بعض الأحيان بتناوله بجرعة عشرة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة، بعض الناس أيضًا يتناولون عقار (إيمتربتالين)، والذي يُعرف باسم (تربتزول)، من الأدوية القديمة جدًّا، وهو في الأصل مضاد للاكتئاب ومُحسِّنٌ للنوم، تناوله أيضًا بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرٍ، وجدناه مفيدًا أيضًا لكثير من الناس، وهو دواء غير إدماني.

فيا أخي الكريم: الاعتماد يكون على العزيمة والإصرار، وأنا أقول لك أن الجرعة التي تتناولها أنت أصلاً لم تكن كبيرة، وهذا قطعًا سوف يُساعدك على التخلص من الدواء (الزولام)، والجأ للوسائل التي ذكرتها لك، ونصيحة أخيرة، وهي: في مثل هذه الحالات لابد أن نتحمّل شيئًا قليلاً من الألم، بمعنى إنْ شعرتَ بافتقاد للدواء وأتاك شيء من التشوق نحوه هنا يجب أن تكبح نفسك، وتكون صارمًا وقويًّا ولا تلجأ إلى الدواء وتقول لنفسك: أنا سوف أصبر وأتحمّل هذا الألم البسيط، لأنه في نهاية الأمر سوف يختفي، وأكونُ قد خلَّصتُ نفسي من دواء قد لا يكون مفيدًا بالنسبة لي على المدى البعيد.

أسأل الله تعالى –أخي الكريم– أن يُسهّل لك أمر الزواج، ولا شك أن الزواج فيه لك خير، ومن خلاله يأتيك الاستقرار والمودة والسكينة، ولن تكون في حاجة لمثل هذه المُهدئات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

تم أخذ الشريط جرعة واحدة قبل 15 ساعة - جرعة زائدة من دواء كلوبرام (شريط كامل 10 حبات)-، فكانت الأعراض: شد في المعدة، ودوار خفيف، واصفرار في الوجه، عدم القدرة على الأكل، استفراغ أي شيء يتم تناوله، فهل من شيء يمكنني فعله؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ينصح في حال تناول أي دواء بالجرعة الزائدة عن الموصوف من قبل الطبيب المتابعة في قسم الطوارئ في المستشفى، أو الاتصال بخدمة الاسعاف مباشرة، وليس الاستشارة عن طريق النت؛ لأن الاستشارات عن طريق النت عادة ما تستغرق وقتا للإجابة، بينما حالة تناول جرعة زائدة من الدواء تعتبر الحالة إسعافية وتتطلب استشارة مباشرة وسريعة، وتحتاج للتدخل المباشر خلال الساعات الأولى من تناول الدواء, كما أن المريض يحتاج للمراقبة في المستشفى، وإجراء التحاليل اللازمة لذلك، ونرجو من الله أن يكون مريضكم الآن بأتم الصحة والعافية -إن شاء الله تعالى-.

وإن أهم الأعراض الجانبية لدواء كلوبرام (ميتوكلوبرومايد): الأرق، والتعب، والإرهاق, مع أعراض تسمى خارج هرمية، وتتمثل بحركات لا إرادية في الوجه والعينين والشفتين والأطراف، وتزول تلقائيا, ويمكن أن يحدث ارتفاع أو هبوط في ضغط الدم, وإسهال واكتئاب، ودوخة، وتخليط ذهني.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، صاحب الاستشارة رقم: (2321625)، أرجو منكم التعليق على الجانب الفسيولوجي، وخصوصا ما يتعلق بتوقفي عن استخدام دواء لوسترال.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: كلمة فسيولوجي في الطب يُعنى بها (علم وظائف الأعضاء)، أو (علم الوظائف الطبيعية للأعضاء) مثل القلب، والدورة الدموية، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي، والجهاز التنفُّسي، وهكذا، أي وظائفه الطبيعية: ماذا يجري في هذه الأجهزة، وكيف تعمل بشكل طبيعي؟ هذا هو مصطلح (فسيولوجي)، أو (علم وظائف الأعضاء).

ويستعمل مصطلح (فسيولوجي) عندنا في الطب النفسي يعني طبيعة الشخص، ويستعمل عادة في مجال الأعراض الانسحابية للأدوية (لسترال/سيرترالين)، فيقال أن الأعراض الانسحابية تختلف من شخص لآخر حسب أمر فسيولوجي، -أو حسب الطبيعة الفسيولوجية- لهذا الشخص، فهناك أناس معرَّضون لحدوث أعراض انسحابية بصورة أكبر من الآخرين، وهذا يعتمد على أمرٍ فسيولوجي للشخص، أو طبيعة وظائف أعضائه الجسمية.

بالنسبة للأعراض الإنسحابية للسترال -أو سيرترالين- هي: عادةً تكونُ في شكل أعراض مثل أعراض الزكام، أو نزلة البرد، مع أعراض قلق نفسي وتوتر، وزيادة في ضربات القلب، وإحساس بالذهول، وأحيانًا اكتئاب وإرهاق، وطبعًا -ذكرتَ أنتَ- أعراض مثل أعراض القلق والتوتر، -ولكن ذكرتَ- في استشارتك السابقة أنها حصلتْ قبل ثمانية أشهر، وتوقفتَ من السيرترالين قبل شهرٍ، ولم أقم بالتعليق عليها.

استعمالك للسترال لمدة ست سنوات فترة طويلة جدًّا، والشخص يتوقع حدوث أعراض انسحابية عند التوقف عنه، لأنه -كما ذكرتُ في الأول- هذا يعتمد على فسيولوجي الشخص، وأيضًا يعتمد على جرعة الدواء، ويعتمد على المدة التي كان يستعمل فيها الإنسان الدواء، ولذلك أتوقعُ حدوث أعراضٍ انسحابية عند التوقف من اللسترال، ويجب أن يتم التوقف عنه بتدرُّجٍ أطول، لأنك استعملته لفترة طويلة، ولأنه قد يكون الفسيولوجي (وظائف الأعضاء)، عندك أكثر قابلية لحدوث الأعراض الانسحابية، مثل حدوث أعراض قلق وتوتر حتى قبل التوقف من اللسترال.

أتمنى أن أكونُ أجبتُ على استفسارك الثاني، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، عمري 30 سنة، أعاني من ضغوط نفسية، واكتئاب شديد إلى متوسط، ومنذ سنوات وأنا أعاني من آلام شديدة بكل أطراف جسمي ورأسي، وأشعر بآلام عصبية، أو عضلية بدون سبب، وهي تزعجني جدا جدا، وأعتبرها ابتلاء، لأنها استمرت 7 سنوات.

تناولت البروزاك منذ 7 سنوات وتركته، فاختفت الأعراض الشديدة، لأن البروزاك كما قلتم لي في استشارة سابقة أنه السبب، ووصف لي الطبيب دواء آخر سيتالوبرام، ولكن رجعت الآلام العصبية والعضلية والوخز، وتركته.

أخيرا وصف لي السيبرالكيس، ولكن الأعراض مستمرة، فكرهت هذه الأدوية، وبعد تركها أحتاج لعدة أسابيع حتى تختفي الأعراض كليا، فلماذا يحصل معي هذا الأمر؟ مع هذه الأدوية، وهل يوجد دواء بديل؟

علما بأني لا أريد أدوية مثل تريبتزول وتفرانيل؛ لأنهم يسببون خمولا رهيبا، وأبقى نائما حتى مع أقل جرعة، فما سبب تألمي من هذه الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب كمرض نفسي يأتي في شكل نوبات، وتُسمى (نوبة اكتئاب رئيسية)، وقد تكون شديدة، أو متوسطة، أو خفيفة، وقد يكون الاكتئاب عرض وليس مرضًا، وهنا يكون ناتجًا من ظروف معيَّنة، ظروف حياتية أو أحداث حياتية، وقد ذكرتَ في مستهل رسالتك أنك تعاني من ضغوطٍ نفسية، ولكن لم تذكر طبيعة هذه الضغوط، وفعلاً الضغوط النفسية تؤدي إلى أعراض اكتئابية، وقد تكون مصحوبة بآلام جسدية مختلفة.

العلاج مع هذه الحالة لا يكون بالأدوية، نوبة الاكتئاب النفسي الرئيسية الشديدة هي التي تحتاج للأدوية، نوبة الاكتئاب النفسي الرئيسية قد تحتاج إلى أدوية وعلاج نفسي، نوبة الاكتئاب النفسي الخفيفة تحتاج إلى علاج نفسي.

الاكتئاب الناتج من ضغوط حياتية أو مشاكل شخصية عادةً لا يستجيب للأدوية، يستحسن أن يتم علاجه بواسطة العلاج النفسي، العلاج النفسي من خلال جلسات مستمرة أسبوعيًا، وقد يكون هذا وضعك، لأنك لم تستجيب للأدوية.

النقطة الأخرى التي أحب أن أركز عليها: أن بعض الناس عادةً لهم حساسية ضد الأدوية، أي أنه تظهر عندهم أعراض جانبية للأدوية أكثر من غيرهم، وهؤلاء دائمًا يفضَّل أن يُعطوا جُرعات صغيرة من الأدوية، أو أن يتم علاجهم بواسطة العلاج النفسي، وأحسبك من هذه الفئة، تظهر عندك الأعراض الجانبية بسرعة، وعادةً هي تحتاج لوقتٍ لتختفي حتى عند التوقف من الأدوية.

إذًا –يا أخي الكريم– ملخص نصيحتي لك:
باللجوء إلى العلاج النفسي، نعم هناك أدوية آثارها الجانبية أقل، ولكن أنصحك باللجوء للعلاج النفسي، لطبيعة المشاكل التي تعاني منها، ولكثرة ظهور الأعراض الجانبية للأدوية المعروفة التي تُعالج من مثل ما تعاني منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 31 سنة، طولي 171 سم، ووزني 115 كلغ، بدأت استخدام دواء ريميرون بسبب كثرة الأفكار والهواجس والوسوسة ما قبل النوم، والتي تمنعني من النوم، واستجبت للعلاج -ولله الحمد-.

ولكني أحتاج استشارتكم، هل من الممكن الاستمرار في استخدام هذا العلاج؟ وما هي الطريقة الصحيحة للعلاج؟ مع العلم أني أستخدم نصف حبة عقار ريميرون 30، وهل أستطيع تركه بشكل مفاجئ أو بشكل تدريجي.

الرجاء تقديم المشورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الريمارون والذي يُسمى علميًا (ميرتازبين)، مضاد للاكتئاب رُباعي الحلقات، ومن ميزاته الكبرى أنه مُهدئ قوي، ولذلك يُستعمل بكثرة عند الأشخاص الذين يُعانون من مشاكل في النوم، وبدرجة أقل أيضًا مضاد للقلق، إذًا الريمارون مضاد للاكتئاب، ومهدئ قوي، وبدرجة أقل مضاد للقلق.

الحمد لله – كما ذكرتَ – تحسَّنت على الريمارون، ولا أدري هل ذهبت أعراض القلق والوساوس أيضًا؟ أم تحسَّن النوم فقط؟ إذا ذهبت تلك الأمور جميعًا وكان هناك فترة من الوقت – أي أكثر من شهرين أو ثلاثة دون أعراض – فإنه يمكنك التوقف عنه.

الريمارون لحسن الحظ لا يؤدي إلى الاعتماد أو التعود أو الإدمان، وليس له أعراض انسحابية عند التوقف منه، فإذًا يمكن التوقف منه فجأة ودون تدرُّج، لكن الشيء المهم هو ذهاب الأعراض.

إذا تحسَّن النوم وما زالت هناك أعراض وسوسة وقلق وهواجس، فإنه يمكنك زيادة الجرعة إلى حبة كاملة حتى تذهب هذه الهواجس وتختفي لأكثر من شهرين، وبعد ذلك يمكنك التوقف عنه، والسِّرُّ في زيادة الجرعة أنه معروف عن الريمارون أنه بجرعة قليلة يكون مُهدئ قوي، ولكن إذا زادت الجرعة التهدئة تقل ولكن تأثيره على الاكتئاب والقلق يزيد.

فإذًا: إذا تحسَّن النوم ولكن ما زالت هناك وساوس وهواجس، فعليك بزيادة الجرعة، وإذا تحسَّنت كل هذه الأعراض واختفت لعدة أشهر، فإنه يمكنك التوقف عنه بعد ذلك ودون تدرُّج في التوقف.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أريد الاستفسار عن ما هي دواعي استخدام عقار الكيمادرين؟ وهل هو منشط؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سؤالك حول عقار الـ (كيمادرين Kemadrin)، والكيمادرين يُعرف باسم (بروسيكليدين Procyclidine)، وهذا اسمه العلمي، وهو يستعمل كثيرًا في الطب النفسي، وهو ليس علاجًا للأمراض النفسية، إنما هو يُعالج الآثار الجانبية التي قد تنشأ من الأدوية التي تعمل على تخفيض مستوى الدوبامين فيما يتعلق بالموصِّلات العصبية.

هنالك أدوية معروفة تستعمل لعلاج بعض الأمراض الذهانية، هذه الأدوية تؤدي إلى تخفيض في مادة الدوبامين، وينتج من ذلك انشداد أو نوع من التخشُّب العضلي الذي قد يحدث للإنسان، مع بُطئ في الحركة، وقد تكون هنالك رجفة، قد تكون هنالك زيادة في إفراز اللعاب، هذا نُشاهده أحيانًا لدى الذين يتناولون أدوية مضادة للذهان – كما ذكرتُ لك –، ولكن هذا ليس منطبقًا على كل الأدوية، فالأدوية الحديثة مثل الـ (أولانزبين Olanzapine) وكذلك الـ (سوركويل Seroquel) لا تُسبب أبدًا المتلازمة التي تحدثتَ عنها سلفًا.

واستعمالك الكيمادرين يجب أن يكون محصورًا على الأعراض الجانبية للأدوية الأخرى إذا ظهرتْ، والكيمادرين بالرغم من أنه دواء رائع، لكنّ له مشاكله، فإذا ارتفعت أو زادتْ جرعته ربما يؤدي إلى هلاوس، خاصة الهلاوس البصرية، وفي بعض الدراسات هنالك ما يُشير أن الكيمادرين حين يُعطى مع الأدوية المضادة للذهان ربما يُخفض من مستوى فعاليتها، والكيمادرين قد يعطي شعورًا بالانشراح أو بالابتهاج البسيط، مع شيءٍ من الشعور بالحيوية الجسدية والنفسية، وهذا ما أشرتَ له أنت في سؤالك: هل هو مُنشِّط أم لا؟

لا أستطيع أن أقول أنه مُنشِّط حقيقي، لكن السمات السالفة الذكر والتي تحدثت عنها موجودة في هذا الدواء، لذا نجد هنالك من يتعلق بهذا الدواء، هنالك من يتعوّد على هذا الدواء، ولذا نحن دائمًا نُنبه الأطباء المتدربين بالحذر من إعطائه إلَّا إذا كانت هنالك ضرورة، ويكون ذلك تحت الإشراف الطبي.

أتمنى أن أكون قد أفدتك ببعض المعلومات التي تبحث عنها.

جزاك الله خيرًا – أخي – وبارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور محمد عبدالعليم: على إثر الاستشارة رقم 2312598 عدت إلى الطبيب النفسي مرة ثانية، وتحدثت معه في ما يخص النصائح التي أفدتني بها -وجزاك الله كل خير على ذلك- لكنه وصف دواء deroxat 20 mg نصف حبة صباحا، ونصف حبة ليلا، لمدة أسبوع، ودواء lysanxia 10 mg prazépam نصف حبة صباحا، ونصف حبة بعد الزوال، ونصف حبة ليلا.

الزيارة الثانية طلب مني استعمال حبة deroxat صباحا، وخفض lysanxia إلى نصف حبة صباحا، ونصف حبة ليلا، مع إضافة بعض الفيتامينات، تحسنت بصراحة بعض الشيء، لكن أشعر بالنعاس كثيرا، وأحيانا بعض الإرهاق والإسهال.

سؤالي يا دكتور: ما رأيك في هذه الأدوية؟ وهل النعاس أثر من الآثار الجانبية لأي من هذه الأدوية؟ بالرغم أني قرأت على deroxat من أفضل الأدوية المعالج للخوف والهلع والوسواس.

شكرا جزيلا دكتور، وبارك الله فيك على المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أخي: أراك قد أحسنتَ فعلاً بالذهاب مرة أخرى إلى الطبيب النفسي، وأنا أتفق معه تمامًا في المنهجية العلاجية، فالديروكسات deroxat دواء رائع، دواء ممتاز، اصبر عليه حتى يؤدّي فعاليته العلاجية.

أما بالنسبة للـ (Lysanxia) وهو الـ (برومازيبام Bromazepam) فيفضل أن تتوقف عنه تدريجيًا كما ذكر لك الطبيب، وهو بالفعل قد يؤدي إلى النعاس في بعض الأحيان.

فإن شاء الله تعالى الأمور مبشرة تمامًا، عليك بالنوم الليلي المبكر، وتجنب النوم النهاري، مارس الرياضة، وعلى الجانب الفكري والمعرفي يجب أن تكون دائمًا إيجابيًا في تفكيرك، وألا تُعري اهتمامًا أبدًا للوسوسة أو الهلع.

أنا حقيقةً مرتاح جدًّا لأنك راجعتَ الطبيب، والديروكسات لا شك أنه دواء رائع، أسأل الله أن ينفعك به.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2313893)، أشكركم، واقتنعت بكلامكم أن الأدوية النفسية لا تسبب اضطراباً ذهانياً، ولكن إذا كانت كثيرة ولعدة سنوات وكنت أتوقف عنها بشكل مفاجئ، هل هذا يسبب اضظراباً ذهانياً، أو فقدان تركيز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: راجعتُ استشارتك السابقة، والحمد لله على أنك اقتنعت أن أدوية مضادات الذهان – أو الأدوية النفسية بصورة عامَّة – لا تُسبب اضطرابات ذهانية.

أما سؤالك عن إذا استعملت حبوبًا كثيرة وتوقفت عنها بصورة مفاجئة هل هذا يُسبب اضطرابًا ذهانيًا أو فقدانًا للتركيز؟

يجب أن نعرف الغرض الذي أُعطيت من أجله الأدوية النفسية، ما هو الاضطراب أو المرض أو الأعراض التي من أجلها أُعطيت الأدوية النفسية؟ لأن معرفة هذا الشيء مهم جدًّا، لأن هناك اضطرابات معينة تأخذ مسارًا معيَّنًا، واضطرابات أخرى تأخذ مسار آخر، فبعض الاضطرابات النفسية معروف أنها تأخذ شكلاً مزمنًا ولا تختفي أعراضها كُلِّيَّةً، وبعض الاضطرابات النفسية دائمًا تأتي في شكل نوبات، وبعلاج أو بدون علاج تختفي الأعراض، ويرجع الشخص إلى حالته الطبيعية، وتحدث انتكاسات.

هذا مهم جدًّا؛ لأنه في حالة الأمراض المزمنة يجب الاستمرار في الدواء لفترة طويلة، وأحيانًا لبقية العمر، وعند سحب الدواء عادةً تظهر أعراض، قد تكون هذه الأعراض هي أعراض المرض نفسه، عودة المرض نفسه نتيجةً لسحب الدواء، وهذا مهم جدًّا معرفته.

من ناحية أخرى: أنا أتفق معك أن هناك بعض الأدوية النفسية التي تُعالج أمراضاً مُحددة، لكن عندها آثار أخرى غير الآثار العلاجية، خاصة تعمل في مراكز أخرى في المخ، قد تُسبب مثلاً نوماً، أو قد تزيد الشهية عند بعض المرضى، وعند التوقف عنها قد تحصل اضطرابات في النوم، أو يحصل فقدان للشهية، لأنها كانت تُفيد في هذه الأشياء، وهذا أحيانًا يؤدي إلى ضعف التركيز.

إذاً المهم – يا أخي الكريم – المتابعة مع طبيب نفسي، متابعة دقيقة، والطبيب النفسي الذي يُتابعك هو الذي يستطيع أن يُجيب على التساؤلات: هل ما حصل له علاقة وظهور أعراض المرض أم له علاقة بالتوقف عن الدواء المعني الذي كنت مستمرًا فيه لفترة من الوقت؟

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، أستعمل عقاقر بروكسيتين منذ 5 أشهر، أحيانا أشعر أني تحسنت، وأحيانا أشعر أني سأفقد سيطرتي على نفسي، وأتخيل أي أستعمل العنف مع زوجتي، وأنا لست من هذا النوع.

أرجوك دكتور ساعدني فأريد أن أتحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: ذكرتَ أنك تستعمل دواء (باروكستين) منذ حوالي خمسة أشهر، ولكن للأسف الشديد لم تذكر الأعراض، أو المرض الذي من أجله بدأت تستعمل هذا الدواء، وذكرت أنك أحيانًا تتحسَّن، وأحيانًا تشعر أنك سوف تفقد السيطرة؛ مما يؤدي أحيانًا إلى عنف مع زوجتك.

لا أدري ماذا تقصد بالسيطرة، ولا أعرف ما هي الأعراض الأساسية التي من أجلها استعملت الباروكستين؟ هل هي أعراض وسواس قهري؟ أم هي أعراض قلق وتوتر؟ أم اكتئاب نفسي؟

على أي حال: الباروكستين لا يُسبب هذا الميل للعنف على الإطلاق، الباروكستين هو مضاد للاكتئاب، يعمل على زيادة مادة السيرتونين في خلايا المخ، ومثله مثل مضادات الاكتئاب الأخرى التي تعرف بالـ (SSRIS)، ولا يُسبب العنف، ويجب ألا يُتوقف فجأة، يجب عند التوقف منه أن يكون بالتدريج، بخفض حوالي 10 إلى 25% من الجرعة كل مرة.

إذًا أنصحك –يا أخي الكريم– بالذهاب وزيارة طبيب نفسي، إذا كنت زرت طبيبًا من قبل فعاود زيارته مرة أخرى، واشرح له ما ينتابك بالإحساس بفقدان السيطرة والعنف نحو زوجتك، وأنا على يقين بأنه سوف يقوم بأخذ تاريخ مرضي مفصَّل، وفحص الحالة العقلية، ومن ثمَّ إمَّا تغيير العلاج، أو إعطاؤك نصائح مُحددة.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أستعمل انكسيول (برومازبام) 6 ملغ، آخذ ربع حبة ليلا لمدة 10 أيام، وبعد انتهاء مدة العلاج ظهرت علي بعض الأعراض (الدوخة, الصداع, تشوش في الرؤية).

السؤال: كيف يمكن التخلص من هذه الأعراض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abderrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وكل عامٍ وأنتم بخير.

أنت أوضحت أنك قد تناولت الـ (برومازبام Bromazepam) بجرعة واحد ونصف مليجراما لمدة عشرة أيام، وبعد التوقف منه حدثت لك أعراض الدوخة والصداع والتشويش، وهذه معروفة، ونسميها بالأعراض الانسحابية للـ (لكسوتنيل Lexotanil) أو البرومازبام كما يُعرف علميًا.

هذا أحد الأدوية القوية جدًّا، وهو ينتمي لمجموعة تُسمى الـ (بنزوديازيبينات (benzodiazepines) وهي أدوية ممتازة لعلاج القلق والتوتر والمخاوف وتحسين النوم، لكن يجب أن تُستعمل بحذر ولمدة قصيرة، حيث إن هذه الأدوية إدمانية في نفس الوقت.

فيا أخي الكريم: الذي حدث لك هو نوع من الآثار الانسحابية لهذا الدواء، وربما يُضاف إليها أيضًا الأعراض التي من أجلها أصلاً أنت تناولتَ هذا الدواء، فإن كنت قد تناولته للقلق فقطعًا بعد التوقف منه زاد قلقك وتوترك، وإن كنت تناولته من أجل تحسين النوم؛ قطعًا هذا العرض سوف يرجع مرة أخرى بعد أن تم التوقف من الدواء، نحن هنا أمام إشكالية السحب المفاجئ للدواء، وأمام إشكالية أعراضك النفسية الأصلية التي من أجلها أخذتَ الدواء.

وكنتُ أتمنى أن أعرف تشخيص حالتك لماذا تناولت هذا الدواء أصلاً؟ هل هو بنصحٍ من الطبيب؟ أو أنك تناولته لأنك سمعت عنه كذا وكذا، وأنه يُحسِّن النوم ويزيل القلق؟

عمومًا أطمئنك أن الأعراض الانسحابية –وهي الدوخة والصداع والتشويش– أعراض وقتية، سوف تتخلص منها إن شاء الله في خلال أسبوع إلى عشرة أيام، المهم هو ألا ترجع لتناول البرومازبام، لا تتناوله –أيها الأخ الفاضل– أبدًا، وإن كانت لديك أي علة نفسية أو أي شكوى نفسية أخرى –كالقلق وكالتوتر وكالمخاوف وكالوساوس وكاضطراب النوم– هذه يمكن أن تُعالج وتُعالج بصورة ممتازة جدًّا، ومن خلال أدوية أخرى، أدوية غير تعودية وغير إدمانية.

كما أن التوجيهات والترتيبات السلوكية البسيطة –مثل التعبير عن الذات، وممارسة الرياضة، والتفاعل الاجتماعي، والحرص على أمور الدين والعبادات، وأن يكون الإنسان فاعلاً– هذه نفسها علاجات تُعالج معظم الحالات النفسية التي يشتكي منها الناس.

خلاصة الأمر: هذه الأعراض أعراض انسحابية، وربما يُضاف إليها أعراض علَّتك الأولى الأصلية، وإن شاء الله تعالى سوف تختفي الأعراض بعد أسبوع إلى عشرة أيام، وأنصحك –أخي الكريم– أن تقابل الطبيب النفسي ليتم تشخيص حالتك الأولى، الحالة التي من أجلها تناولت هذا الدواء، ومن ثم يتم إعطاءك أحد الأدوية السليمة والفاعلة، والتي لا تُسبب الإدمان، والعلاج الدوائي له مراحله، له جُرعاته، وله فنّياته الخاصة والتي يعرفها الأطباء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أود الاستفسار: هل الانقطاع عن أدوية الهرع مثل Paroxtine ،Quetiazic بشكل مفاجىء يسبب انتكاسة صحية أو أعراضا جانبية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kitty حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

(Quetiazic) هو من مضادات الذُّهان، ولا يحدث أعراض انسحابية عند الانقطاع منه فجأة، أما (Paroxtine) فهو من مضادات الاكتئاب، ومن مجموعة (SSRIS) وهو من ضمن عددٍ آخر من مضادات الاكتئاب، إذا تمَّ التوقف عن تناوله فإنه يُحدث أعراض انسحابية، وهنا يجب أن نفرِّق بين الأعراض الانسحابية والانتكاسة.

الأعراض الانسحابية عادة تبدأ في الظهور بعد التوقف من الدواء مباشرة في اليوم الأول أو الثاني، وفي اليوم الثالث الأبعدُ تقديرًا، وهي في مجملها قلق وتوتر، وقد تكون صعوبات في النوم، وأحيانًا تكون شبيهة لأعراض المرض الأولى كالقلق، ولكن أهم شيء قد تظهر بعد الانقطاع عن الدواء مباشرة، أما الانتكاسة فعادةً لا تحدث بعد التوقف من الدواء مباشرة، عادةً تحدث بعد عدة أسابيع -إن لم نقل شهورًا- من التوقف عن الدواء، وهذه ملحوظة مهمة للتفريق بين أعراض الانسحاب وأعراض الانتكاسة.

عادةً الأعراض الانسحابية -أي التي تظهر بعد التوقف من تناول الدواء مباشرة، وهنا (Paroxtine) يُحدث هذا الشيء-، تحدث مباشرة بعد الدواء، وإذا لم يرجع الإنسان مرة أخرى لتناول الدواء، ففعلاً هي مُتعبة، ولكنها تبدأ في الانخفاض تدريجيًا حتى تتلاشى بعد فترة، أما أعراض الانتكاسة والتي تحدث بعد فترة من الانقطاع عن تناول الدواء، فإذا لم يتم الرجوع لاستعمال الدواء مرة أخرى، فإن الأعراض تبدأ في الزيادة مرة ومرَّة حتى يتم تناول الدواء مرة أخرى.

وفَّقكم الله، وسدَّد خُطاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعدما تناولت أحد الأدوية الخاصة بعلاج البروستاتا، حدث لي اضطراب هرموني؛ لاحتوائه على (saw palmetto).

ومعروف أنه قد يؤثر على الهرمونات، حتى إن حجم الثدي زاد، وأصبحتُ أشعر بألمٍ خلف الثدي الأيسر، وأيضا زاد وزني عما كان عليه قبل تناول الدواء، وحدث تغيّر في تركيبة عظام الجسم، وأصبحت عضلاتي أضعف، وأعتقد أن هذا كله بسبب التأثير على الهرمونات.

كيف أعالج هذا الاضطراب الهرموني؟ وهل أستمر في تناول الدواء أم أتوقف عن تناوله؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك إيقاف الدواء الذي تتناوله حاليًا والذي يحتوي على (SAW PALMETTO)، إذا كان هناك شك في ظهور آثاره الجانبية.

للاطمئنان أنصحك باستشارة طبيب الغدد الصماء؛ من أجل الفحص السريري، وإجراء الفحوصات والتحاليل الهرمونية اللازمة بسبب ما تشتكي منه من زيادة حجم الثدي وزيادة في الوزن؛ من أجل الوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

أهلًا بك للتواصل معنا للرد على استفساراتك واستشاراتك.

حفظك الله من كل سوء.