OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم عميق الشكر على هذا الموقع. وجزاكم الله كل الخير.

والدتي تعاني من ارتفاع الضغط وتشرب الدواء عند الاستيقاظ من النوم مباشرة، دون أكل أي شيء، مع دواء مدر للبول، تشربهم صباحاً عند الاستيقاظ مباشرة.

هل في ذلك أذى أو ضرر؟

وهل يؤدي الدواء فعاليته بشكل طبيعي؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
هناك نظام يومي للضغط، فإن الضغط بشكل طبيعي يرتفع خلال النهار بعد الاستيقاظ ويستمر مرتفعاً بعض الشيء حتى المساء، ثم يكون عند النوم أقل من معدله الصباحي.
وأما عن سؤالك عن موعد هذه الأدوية، فإن هناك أدوية تؤخذ مرتين في اليوم، فعندها تؤخذ كل 12 ساعة، وأما مدر البول فدائماً ينصح بأخذها في الصباح؛ وذلك لأنها تؤدي إلى إدرار البول الذي سيكون مزعجاً للمريض في الليل.

وأما الأدوية التي تؤخذ مرة واحدة فهي تعمل على مدى 24 ساعة، إلا أنها في الساعات الأخيرة للـ(24) ساعة، فإن عملها يبدأ بالنقصان، ولذا يختار الطبيب لإعطاء بعض الأدوية في الصباح مثل مدرات البول وبعضها في الليل وخاصة الأدوية التي تسبب أعراضاً جانبية، ولذا قد يختار الطبيب أن يأخذها المريض في الليل.
ومن ناحية أخرى فإن متابعة الضغط عدة مرات في اليوم لعدة أيام يعطي الطبيب الفكرة عن الأوقات التي يرتفع فيها الضغط عند المريض، وبالتالي يوزع الأدوية حتى يتم التحكم بالضغط على مدى الأربع والعشرين ساعة.
لا توجد مضرة من أخذ أدوية الضغط التي تتناولها والدتك مع بعض، إلا أنه ينصح باستشارة الطبيب المعالج لمعرفة الوقت المناسب للأدوية المختلفة التي تتناولها والدتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أرجو الإفادة عن عدم وجود متعة أثناء الجماع، وألم بالعضو، وسرعة قذف أحياناً، علماً بأنني أعاني من ارتفاع ضغط الدم، وأتناول (كنكور 5).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيتضح لي من كلامك أن المسبب لبعض المشاكل الجنسية هما أمران: وجود ارتفاع ضغط الدم أولاً، وثانياً: تناول دواء كنكور 5 وهو من مجموعة مضادات مستقبلات البيتا Beta blockers، وهي من أكثر مجموعات أدوية الضغط تأثيراً على الرغبة الجنسية أولاً، وبالتالي المتعة أثناء الجماع، وفي كثير من الأحيان تؤدي إلى ضعف الانتصاب الذي قد يؤدي إلى سرعة القذف، فقد يفسر هذا ما تشتكي منه.

وبالنسبة للألم الموجود في العضو فأكثر الأسباب لذلك هو التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية، والتي بدورها تؤثر على المتعة أيضاً وسرعة القذف؛ لذا أرى في البداية أنه لا بد من علاج أمرين هامين:

1- تغيير دواء الضغط، وذلك بمعرفة طبيب الأمراض الباطنية، وأفضّل أن يكون من مجموعة مثبطات الأيس Ace is، أو مضادات قنوات الكالسيوم Ca channel blocker؛ فهاتان المجموعتان لا تؤثران على الوظيفة الجنسية، بل الأولى قد تحسّن الأداء الجنسي.

2- استبعاد وجود التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية، وذلك بعمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، أو عمل تحليل سائل منوي، وحسب نتيجة المزرعة فإذا كانت هناك عدوى فيجب تناول المضاد الحيوي حسب النتيجة.

ومع هذه الأسباب فأفضّل تناول بعض الأدوية المنشطة، مثل:

1- Sustanon 250 Mg im حقنة عضل مرة واحدة فقط.

2- Arcalion tab قرصين يومياً.

3- Erec tab نصف قرص قبل الجماع بساعة على معدة فارغة، أي بعد الأكل بساعتين.
وكم يسعدني أن تتواصل معنا عبر الشبكة الإسلامية لمتابعة الحالة والعلاجات والتحاليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو ضغط الدم المثالي في مثل سني في حالة الراحة، وفي حالة الحركة الخفيفة مثل المشي، وفي حالة ممارسة الرياضة؟ وما هي نسبة السكر والكوليسترول والكرياتين في الدم؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Didou حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ضغط الدم يقسم كالتالي؛ المفضل أن يكون (120/80)، والطبيعي (120-129/80-84)، والطبيعي العالي (130-139/85-89)، وهذا يعتبر طبيعياً عند من ليس عندهم سكري أو مرض في القلب، وأما ما فوق (140/90) فيعتبر عنده ارتفاع في الضغط.
وعادةً ما يرتفع الضغط مع التمارين الرياضية، ويختلف ارتفاعه مع نوعية التمارين؛ فإن كانت تمارين رياضية قاسية فقد يرتفع إلى (200/130) أثناء الرياضة ثم ينزل عند الراحة، وأما في معظم التمارين الرياضية البسيطة والمتوسطة فقد يرتفع إلى (160/100) أو أكثر قليلاً ثم ينزل بعد ذلك.

وعند قراءة الضغط يُفضل أن يكون الإنسان مرتاحاً لمدة نصف ساعة، ويقاس وهو جالس مرتاح ومستوى مقياس الضغط بمستوى القلب.

وأما نسبة السكر الطبيعي فهي أقل من 100ملغ، والكوليستيرول الكلي أقل من 200 ملغ والكرياتينين من 0.7 ملغ إلى 1.4 ملغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الكريم محمد عبد العليم.. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
قبل يومين قمت بعمل تحليل لوظائف الكلى للاطمئنان عليها بعد رحلتي العلاجية بالدواء النفسي لفترة سنة، والنتيجة كانت:
1- مستوى الكرياتينين (1.3) في الدم.
2- مستوى اليوريا النتيتروجين (17).
والذي دعاني لاستشارتكم ما رأيته على وجه وأسلوب الدكتور الذي قام بالتحليل لي، فكأني شعرت بنوع من الخوف، وأن المعدل مرتفع، مع أني أظن أنه نوعاً ما طبيعي، وإن كان يدعو للحذر؛ ولذا سارعت بسؤالك: هل أستمر على علاجي حالياً (اروركس) (450) ملج يومياً، وهل لها صلة بارتفاع هذه المعدلات؟
علماً بأن وظائف الكبد سليمة ولله الحمد، وقد عملت أيضاً تحليلاً للبول -أعزك الله-، والنتيجة مطمئنة ولا يوجد أملاح ولا صديد، فقط مستوى الكرياتينين ما يقلقني!
في انتظارك فرج الله عنك كل كربة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتقاع الكرياتينين واليوريا في الدم قد يكون بسبب قلة شرب الماء أو تناول البروتينات بكثرة؛ ولذلك فإن إعادة التحليل بعد الإكثار من شرب الماء والإقلال من تناول البروتينات قد يظهر تحسن في نسبة التحاليل، وهذه الأرقام التي ذكرت (على الرغم من ارتفاعها) ليست سيئة، ولكنها تحتاج للمتابعة كل ستة أشهر، بالإضافة إلى عمل موجات صوتية على البطن والحوض.

ولا يؤثر الأروركس على الأعضاء الرئيسية مثل القلب والكبد والكلى، ولكن يفضل أن لا يكثر الإنسان من تناول الأجبان والشوكلاته والكبد والفول والقهوة مع هذا الدواء، ويا حبذا أيضاً لو قام الإنسان بفحص ضغط الدم مرة كل ستة أشهر للتأكد من عدم ارتفاع ضغط الدم الذي قد يحدث في بعض الحالات النادرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف يمكن علاج الضغط المرتفع دائماً المصاحب لمرض في القلب كالنبض السريع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
هناك عدة إجراءات فعّالة في تخفيض الضغط، وخصوصاً عند من يلتزمون بالإجراءات باستمرار وبصورةٍ سليمة.

1- يجب السعي على تغيير نمط الحياة، والتغيير كلمة عامة، إلا أن لها معنىً كبيراً، والمراد بتغيير نمط الحياة أن يتغير الروتين اليومي إلى حياةٍ أكثر نشاطاً وبها حركة دائمة، ومن الأفضل ممارسة الرياضة المناسبة التي تتناسب مع الحالة الصحية مع استشارة الطبيب المعالج قبل البدء.

2- تناول غذاء متوازن، مع الإكثار من تناول الخضروات والفواكه، والابتعاد عن الدهون وبخاصة الدهون الحيوانية.

3- التقليل من تناول الأملاح بقدر كبير.

4-تخفيض الوزن إلى معدل متناسب مع الطول.

5- التقليل من تناول القهوة والمنبهات، والابتعاد عن التدخين إذا كان المريض مدخناً.

6-الحرص على قياس ضغط الدم بشكل دوري، مع الاستمرار على العلاج بحسب نصيحة الطبيب المعالج، مع إمكانية تقليل العلاج عند البعض عند الالتزام بالبرنامج العلاجي، إلا أن الطبيب هو الذي يحدد هذا الأمر بالطبع.

7- الابتعاد عن التوتر والقلق، وأخذ قسط كافٍ من الراحة البدنية والراحة الذهنية، مع ممارسة بعض تمارين الاسترخاء إذا كانت طبيعة عمل المريض فيها الكثير من الضغوط.

8- علاج مشكلة القلب إذا وجدت، فالكثير من الأشخاص قد يُعاني من زيادة نبض القلب دون وجود مشكلة مزمنة في القلب لذا لابد من تقييم الأمر بصورةٍ كاملة مع الطبيب المعالج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
يعطيكم ألف عافية إخواني الأطباء..
قبل (5) شهور كنت حاملاً بالشهر التاسع، وأنا في الشهر التاسع صار عندي ارتفاع ضغط، وبعد ولادتي كان ضغطي طبيعياً، وبعدها صرت أذهب أراجع الضغط، وعندما يفحص لي الطبيب يلقاه عالياً بحدود (150/20) وبعد ربع ساعة عندما أهدأ ويذهب الخوف يفحصني مرة أخرى وألقاه طبيعياً (120/80).

وفي فترة كنت عاملة فيها حمية (البعد عن الأملاح والمقالي) فكان ضغطي منتظماً، وعندها بيوم أكلت مخللات فلاحظت أنه ارتفع، ولكن بعدها رجع طبيعياً، المهم -يا دكتور- الآن أذهب لطبيب ويقول: أنت معرضة لحصول الضغط فيجب عليك أن تتناولي نصف حبة من حبوب The united pharmaceutical
Atenolol b.p
وذهبت لطبيب آخر، فقال لي: ليس فيك شيء، وهذا مجرد توتر، وطبيب ثالث قال لي: اعملي حمية، وابتعدي عن المأكولات التي تسبب ارتفاع الضغط.
صراحة لا أعرف على من أرد فأريدكم تفيدوني، مع العلم أنني أعاني من الجيوب الأنفية، ودائماً أحس بوجع في مؤخرة رأسي، ولا أعرف هل هو بسبب الضغط أم الجيوب الأنفية فأرجو منكم إفادتي!
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيفضل دائماً عند أخذ قياس الضغط أن يكون الإنسان مرتاحاً تماماً؛ ولذا وكثيراً ما يحصل أنه عندما يدخل المريض عند الطبيب يكون متوتراً، ويكون الضغط مرتفعاً، وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الياقات البيضاء.
White collars hypertensionوالمقصود به أن المرضى يرتفع ضغطهم عند الدخول على الطبيب؛ ولذا يجب أن يؤخذ الضغط إن أمكن في البيت، ويكون الإنسان مرتاحاً، ولمدة نصف ساعة دون توتر أو جدال مع أحد، ويكون جالساً على كرسي، ويكون جهاز الضغط بمستوى القلب.
وعلى ما يبدو أن ضغطك طبيعي في الأوقات الهادئة، أما عن الاستعداد فهذا صحيح أن من كان عنده ضغط في الحمل فإن المريضة أكثر استعداداً لأن يرتفع ضغطها بعد الحمل، ففي مثل حالتك وطالما أن الضغط طبيعي في حالة الراحة، فعليك ما يلي:
1- الإقلال من الملح في الطعام.
2- تنقيص الوزن.
3- المشي.
4-الابتعاد قدر الإمكان عن التوتر.
4- متابعة الضغط وفي الوقت الحاضر لا حاجة للعلاج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو ضغط الدم المثالي؟
وما هي كيفية قياسه... هل من الوقوف أو من الجلوس أو من الرقود؟ وهل وضعية اليد تكون أفقية أو عمودية؟

هل التوتر يسبب التعب المبكر واحمرار الوجه وارتفاع حرارته عند ممارسة الرياضة؟ وهل من دواء لهذه الحالة؟
أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ضغط الدم يعبر عنه برقمين: العلوي يُسمى الضغط الانقباضي، والسفلي يسمى الضغط الانبساطي والانقباضي.

والضغط 140-90 يعتبر أعلى ضغط طبيعي، ومن عنده سكري أو أمراض في القلب فيجب أن يكون الضغط 130-80 وكيفية قياسه تحتاج إلى التعليم لقراءة الضغط بالسماعة.
أما بالنسبة للشخص العادي، فيمكنه استخدام جهاز الضغط الإلكتروني، ولا يفضل استخدام الجهاز الذي يقيس الضغط في الإصبع أو المعصم وأنما جهاز الضغط الذي يقيس الضغط في الذراع، وأفضل الأوقات والوضعيات لقياس الضغط هي:
1- عدم تناول أي مواد التي تحتوي على الكافيين قبل نصف ساعة من أخذ القراءة.

2- يفضل قراءة الضغط بعد الاستيقاظ أو قبل العشاء.

3- اجلس على الكرسي مرتاحاً لمدة 3-4 دقائق.
4- يجب أن يكون الذراع بمستوى القلب وممدودة أفقياً.
يجب أن لا تكون متشاجراً مع أحد أو مدخناً لسيجارة قبل أخذ القياس.
أحياناً مع الشجار قد يرتفع الضغط إلى 190-110 وبعد فترة عند الهدوء قد ينزل للطبيعي.
أما التوتر فهو سبب من أسباب التعب المبكر، ومع التوتر قد يزداد إفراز الهرمانات التي تسبب احمرار الوجه، وبسبب تدفق الدم الزائد للوجه والرأس قد يشعر الإنسان أنه مرتفع الحرارة.

وعند الرياضة يزداد النبض ويزداد الضغط، ويتدفق الدم للأنسجة بكمية أكبر خاصةً العضلات، لذا قد يؤدي ذلك لاحمرار الوجه.

هذه الأعراض نسميها أعراض فيزيولوجية أي من طبيعة الجسم وطبيعة رد فعله لمتطلبات الإنسان وهي طبيعية وليست مرضية، لذا لا يوجد علاج إلا علاج التوتر نفسه بالهدوء وعدم الغضب، وكبح جماح النفس عند الغضب أو القلق بذكر الله: ((أَلا بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ))[الرعد:28].
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
يبلغ عدد نبضات قلبي في فترة الراحة (60 - 65) وعندما أقوم بالرياضة ترتفع النبضات إلى (150)، وأما ضغط الدم لدي في فترة الراحة يبلغ (6 - 11) وعند ممارستي للرياضة يرتفع إلى (7 - 16)، مع العلم بأن عمري 23 سنة؛ فهل هذه المعطيات طبيعية؟

ولقد قمت بعمل تخطيط للقلب وتحاليل للدم فوجدتها طبيعية، حيث إني أصبت بالتوتر والقلق خوفاً من أن يكون ما أعاني منه ارتفاعٌ في ضغط الدم .. أفيدوني بارك الله فيكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن متطلبات العضلات من الدم والأكسجين أثناء التمارين الرياضية يُلبيها الجسم بزيادة عدد ضربات القلب وزيادة الضغط، ومن الطبيعي أن يصل الضغط أثناء التمارين الرياضية الشديدة إلى (200 / 80)، ولذا فإن ارتفاعه للحد الذي ذكرته طبيعي.

ولقد وُجد في إحدى الدراسات أنه إن كان الضغط يرتفع أثناء التمارين إلى أعلى من (200) فإن هؤلاء الناس عرضة لأن يعانوا من ارتفاع الضغط، ولذا فإن هذا الارتفاع الذي تجده عندك يعتبر في المعدل الطبيعي.

وأما بالنسبة للنبض فإن النبض كذلك يرتفع مع التمارين، وكلما استمررت بالتمارين دون راحة واحتاج الجسم لضخِّ المزيد من الدم للعضلات زاد النبض.

وأما بالنسبة لأعلى معدل متوسط للنبض أثناء التمارين فهناك معادلة؛ وهي أن تطرح السن من الرقم (220) فيعطيك أعلى معدل طبيعي للنبض أثناء التمارين (220 - السن = النبض أثناء التمارين).

وأما بالنسبة لك فإن النبض إلى (197) في الدقيقة أثناء التمارين الشديدة يُعتبر طبيعياً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أتقدم لكم بالشكر والتقدير لما تقدمونه لنا، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

تعاني والدتي -والتي تبلغ من العمر 63 عاماً- من ارتفاع ضغط الدم نتيجة لارتفاع نسبة الكولسترول وهذا منذ عامين تقريباً -والحمد لله وبفضل من الله- تحسنت حالتها وأصبح ضغطها (120)، فقال لها الطبيب بأن تأخذ دواء الكلسترول(Crestor rosuvastatin) يوماً بعد يوم، وبعد 3 أشهر، فحصنا لها نسبة الكولسترول فوجدناها مرتفعة قليلاً، فقال الطبيب: ينبغي أخذ دواء الكولسترول يومياً، ومؤخراً وبعد فحص نسبة الكولسترول، وجدناه منخفضاً فأصبحت أمي الآن - وحسب استشارة الطبيب - تأخذ علاج الكولسترول يوماً بعد يوم؛ وبالطبع علاج الضغط والذي تأخذه يومياً، ولكن عندما سألت أمي الطبيب متى سأتوقف عن أخذ دواء الضغط ( Diovan 80 )، فقال لها بأنها ستأخذه مدى الحياة.

سؤالي: ما صحة ما قاله الطبيب؟ هل مريض ارتفاع ضغط الدم يلازم العلاج حتى إذا تحسن؟ وما هي النصائح التي توجهونها سعادتكم لمرضى ارتفاع ضغط الدم؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت؛ لأن كثيراً من الناس يكون الضغط عندهم مرتفعاً دون أن يشعروا بذلك في كثير من الأحيان، وقد تكون أولى الأعراض إما جلطة دماغية أو جلطة قلبية.

وكثيراً ما يترافق ارتفاع الضغط مع ارتفاع نسبة الكوليستيرول ويجب علاجهما، وفي العديد من المرضى قد نحتاج لأكثر من دواء للضغط، وفي بعض الحالات ثلاثة أو أربعه أدوية للتحكم في الضغط، فالحمد لله أن الضغط قد انتظم بتناولها حبة من نوع واحد.

وهناك قاعدة طبية متى ابتدأت أدوية الضغط فإن هناك حاجة لتناول الدواء طوال العمر.

هناك بعض الناس الذين يمكن بتنزيل الوزن والتقليل من الملح يمكن التحكم بالضغط إلا أن من احتاج لدواء لتنزيل الضغط فإن عليه تناوله باستمرار، وكذلك حبوب الكوليستيرول فمتى توقف الإنسان عن تناول الحبوب، فإن الكوليستيرول سيرتفع.

وهناك دراسات حديثة قد أظهرت أنه يمكن إنزال نسبة الكولستيرول باستخدام الأدوية يوماً بعد يوم وخاصة الأدوية الطويلة الأمد مثل الكريستور، لذا بإمكانها إن كان الكوليستيرول مستواه جيداً على حبة يوماً بعد يوم فعليها الاستمرار بذلك.

أما النصائح لمرضى الضغط فهي:

1- الإقلاع عن التدخين إن كان المريض مدخناً.
2- تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.
3- ضبط السكري إن كان هناك سكري.
4- الإقلال من الملح والمخللات والأطعمة المالحة خاصة أطعمة المحلات السريعة.
5- المشي قدر الإمكان يومياً إن أمكن.
6- الإكثار من السلطات والألياف.
7- الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر العالي.
8- الإقلال من الشاي والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
9- مراجعة الطبيب بانتظام وعدم تغيير أو التوقف عن أي دواء بدون استشارة الطبيب.
10- الاسترخاء والإقلال من التوتر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هي الأدوية التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع ولا تؤثر على القدرة الجنسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن أكثر الأدوية التي تؤثر على القدرة الجنسية عند الرجل هي:

1-مدرات البول، وفيها قد تصل نسب العجز الجنسي إلى 25-50 % ومن هذه المجموعة Chlorothiazide وHydrochlorothiazide ، And spironolactone (aldactone)، OR
2- Propranolol (inderal)، - atenolol وLopressor) - تسبب عجزاً من 2-3 %
3- الأدوية التي تسبب في أقل من (1%) ومنها:
Benazepril (lotensin)، Enalapril (vasotec)، And lisinopril (prinivil، Zestril)
Amlodipine (norvasc)، Diltiazem (cardizem)، And nifedipine (procardia)
(Lasix) - prazosin (minipress)

لذا عليك أن تناقش الموضوع مع الطبيب المعالج لاختيار الدواء المناسب في مثل سنك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي عن دواء الضغط، فوالدتي تشرب دواء ضغط اسمه Micardis plus وحسب ما فهمت أن معه مدرٍ للبول، وهو مزعج حقيقة، ويسبب استيقاظاً بالليل كثيراً، فهل من الممكن أن تستغني عن المدرِ؟ ولماذا يكتب الأطباء المدر كدواء للضغط؟ وهذا الدواء ثمنه غال جداً، فهل من بديل؟

وأيهما أفضل للقلب والكليتين والكبد: دواء الضغط بمدر للبول أم دواء ضغط ليس مدر للبول؟ وبالأخص بالنسبة للكليتين؟
وبارك الله فيكم، وجزاكم عنا كل خير.. آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
هناك أنواع مختلفة من أدوية الضغط، ويتم اختيار النوع المناسب حسب معطيات حالة المريض، والدواء المدر للبول ليس فيه ضرر على الكلى إذا استعمل للمريض المناسب.
---------------------------------------------------------------
انتهت إجابة د. أحمد عبد الباري - إخصائي المسالك البولية،
وتليها إجابة د. محمد حمودة إخصائي الباطنية.
-------------------------------------------------------------
وإن الدواء الذي ذكرته يحتوي على دواءين: أحدهما مدر للبول، والآخر دواء للضغط، ويفيد كذلك في حالات قصور القلب، ويجب أن تؤخذ هذه الأدوية المحتوية على مدر للبول في الصباح وليس في المساء بسبب إدرار البول.

إن مدرات البول تعتبر من الأدوية الأساسية لعلاج ارتفاع الضغط، وهي كذلك تفيد في الكثير من مرضى القلب الذين يعانون من احتباس السوائل، ويمكن في بداية علاج الضغط العلاج بنوع واحد من مجموعات أدوية الضغط، ولكن إن كان الضغط مرتفعاً فإنه يفضل أن نبدأ العلاج بدواءين مع بعض، وفي معظم الحالات ينصح أن يكون أحد هذين الدوائين مدرا للبول.

ليس هناك ضرر من مدر البول على الكلاوي إن كانت طبيعية، أما الأرخص فبالطبع هناك أدوية أرخص، ويمكن أن يعطيها الطبيب المعالج مدراً للبول وحده، ودواء آخر مشابهاً للدواء الذي تأخذه ويكون أرخص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقدم لي شاب متزوج ولديه طفلان ويبلغ من العمر 33 سنة، وأنا أعلم من البداية أنه يعاني من ضغط الدم العالي، والآن نحن في مرحلة الإعداد للزواج ونتيجة للضغوط العصبية التي تعرضنا لها ووجود عامل وراثي لدى هذا الشاب أصيب بقصور في الشريان التاجي وتم إجراء قسطرة له، وقد نصحه الأطباء بالابتعاد عن الضغوط العصبية والمحافظة على الرياضة ونظام غذائي صحي مع عدم تفضيلهم للتدخل الجراحي الآن.

وسؤالي هو: هل يستطيع هذا الشاب أن يمارس حياته الزوجية وواجباته الشرعية تجاهي أنا وزوجته الأولى أم أن ذلك يمثل خطراً على حياته وقد يكون سبباً في وفاته؟!

وهل يستطيع أن ينجب أطفالاً بعد زواجنا؟ وهل يعد إصابته بهذا المرض إخلالاً لشرط القدرة والاستطاعة عند الرغبة في التعدد؟!

وجزاكم الله خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالذي يحدد هذا الأمر هم أطباء القلب المتابعون لحالته من حيث حالة القلب وكفاءته، وكذلك ارتفاع ضغط الدم والأدوية المستخدمة في العلاج، حيث إن كثيراً من هذه الأدوية تؤثر على الانتصاب.

لذلك فإن المطلوب منك هو سؤال طبيب القلب عن الآتي:-

1- مدى قدرة هذا الشاب على الممارسة الجنسية المتعددة.

2- حالة الشرايين التاجية وهل يمكن استخدام عقار الفياجرا في المستقبل إذا احتاج إليه.

3- مدى تأثير أدوية الضغط المستخدمة في العلاج.

وإذا طلب طبيب القلب أي استفسار من ناحية أمراض الذكورة فنحن على أتم الاستعداد لذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أبلغ من العمر 25 سنة، وقبل سنة تقريباً أحسست بصداع شديد جداً وكأن رأسي سوف ينفجر، فذهبت إلى المستشفى وقاسوا لي الضغط فكانت النتيجة أن الضغط مرتفع (180/120)، وأعطوني إبرة في الوريد، وعملوا تحليلاً للكلى وكانت سليمة، وتخطيطاً للقلب وإيكو، وكانت النتيجة سليمة، وعملوا كذلك فحصاً للكوليسترول والدهون الثلاثية فكانت النتيجة مرتفعاً: (الكوليسترول: 250 والدهون: 450) وكان عدد كريات الدم الحمراء مرتفع، وكان الهيموجلوبين مرتفعاً: (19).

كما قاموا بفحص إنزيمات الكبد وكانت سليمة ولله الحمد، وعمل لي الدكتور أشعة تلفزيونية لمنطقة البطن والحوض وجعلني أشرب ماءً كثيراً قبل الفحص بثلث ساعة وكانت النتيجة وجود دهون على الكبد وأملاح على الكلى، وعمل لي فحص للغدة الدرقية وكانت النتيجة سليمة، وعمل لي رنين مغناطيسي للدماغ والنتيجة كانت سليمة ولله الحمد.

وهذه الفحوصات السابقة قام بها الدكتور على مدى ثلاثة أيام، وأكثرها عملتها وأنا صائم، كما أن الدكتور جعلني أتبرع بالدم، وأعطاني علاجاً اسمه (كوزار) بمقدار 50 ملليجراماً فقط، فوصل الضغط بعد استخدام (الكوزار) (120/80) في الصباح، وفي الليل يصل إلى (110/75)، كما أني كنت مدمناً على أكل الدهون والسمن البري ولحم الغنم، فهل طريقة تشخيص الدكتور صحيحة؟ علماً بأنه لم يعطني حبوباً للكوليسترول.

ملحوظة: الوزن (93) كغ، والطول: (164) سم.

أرجو الرد علي، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال تشخيص ارتفاع الضغط في مثل سنك يجب عمل تحاليل وصور للتأكد من عدم وجود سبب للضغط الشرياني، وبنسبة (90%-95%) لا يكون هناك سبب، ونسميه في هذه الحالة ارتفاع ضغط بدائي (أي: أنه لا سبب له)، كما أن للعوامل الوراثية والبيئية دورها في ارتفاع الضغط.

وأما عن التحاليل التي أجراها لك الطبيب فهي التحاليل التي تجرى لارتفاع الضغط، والحمد لله أن ضغطك أصبح طبيعياً على الأدوية، وهذا يطمئن كذلك بأنه ليس هناك سبب للضغط عندك؛ لأن ارتفاع الضغط الثانوي (أي: الذي نكتشف سببه لا يستجيب لأدوية الضغط).

ومن الأسباب الثانوية التي تسبب ارتفاعاً في الضغط تضيق الشريان الكليوي، واضطرابات الغدة فوق الكليوية، وأسباب أخرى.

والمهم في الموضوع أن تتوقف عن التدخين إن كنت مدخناً، وأن تنقص وزنك؛ لأن عندك زيادة في الوزن، فمؤشر كتلة وزنك 34 وهذه تعتبر سمنة، وأن تمارس رياضة المشي، وتقلل من ملح الطعام في الأكل، وتبتعد عن الأطعمة المملحة كالمخللات والأطعمة المعلبة.

وأما بالنسبة للدهون فيجب عليك اتباع حمية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ثم تعيد فحص الكوليسترول الكلي والكوليسترول النافع والضار (Ldl and hdl) والدهون الثلاثية بعد أن تكون منقطعاً عن الطعام لمدة 14 ساعة، ويكون العشاء خفيفاً وليس فيه دسم أو قليل الدسم.

كما أنه يجب عليك تنقيص الوزن، وأركز على هذه النقطة كثيراً؛ لأن تنزيل الوزن سيساعد على تقليل الشحوم التي في الكبد وعلى التحكم بالضغط، فإن كانت النتائج تشير إلى أن الكوليسترول ما زال مرتفعاً خاصة وإن كان الكوليسترول الضار مرتفعاً (Ldl) فإنك ستحتاج أدوية لإنزال الكوليسترول.

وهناك نقطة مهمة وهي أن أدوية الكوليسترول وأدوية الضغط يجب ان تتناولها باستمرارٍ ودون توقف ومدى الحياة؛ لأن الكوليسترول يرتفع متى توقفت عن الدواء، وكذلك الضغط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من بعض التنميل في أطراف يدي وأيضاً في أصابع قدمي الكبيرين، ومن خشخشة في الصدر لدرجة سماع صوت (زييك) في الصدر مع العلم بأني غير منتظمة في أخذ الأنتي بايوتك.

أعاني من ارتفاع في الضغط ولا أستعمل أي علاج غير العلاج البلدي (القرنفل) المنقوع في الماء وشرابه كالماء، كما أعاني من الصداع النصفي منذ 12 سنة، وأتعاطى حبوب Advil أمريكية الصنع، وأعاني كذلك من الجيوب الأنفية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يتسبب الصداع النصفي في الإحساس بالتنميل والخدر، وهذه إحدى الأعراض التي تحدث بسبب الصداع النصفي، وقد يحتاج الأمر إلى استخدام علاج وقائي لمنع مثل هذه الأعراض وكذلك لمنع تكرار النوبات، مع اتباع بعض النصائح الطبية المناسبة مثل تجنب بعض المواد الغذائية التي قد تزيد من تكرار نوبات الصداع النصفي، وكذلك بعض العطور والأبخرة، وتجنب السهر والإرهاق والتركيز على التلفاز أو أجهزة الكمبيوتر لفترات طويلة، وممارسة الرياضة المناسبة لفترة من الوقت مثل المشي.

أما بالنسبة لضغط الدم فقد يتسبب أيضاً في الإحساس بالخدر والأعراض التي تعانين منها، وحتى إذا كان استخدام العلاج العشبي أو البديل مناسباً، فلابد من قياس الضغط بصورة مستمرة وبشكل دوري حتى يتم التأكد من عدم ارتفاعه وتسببه في مثل هذه الأعراض.
وأما الصوت في الصدر فلابد من أن يقيم بصورة جيدة، وعليك بمراجعة طبيب فمن الممكن أن يكون نوعا من أنواع الحساسية ولابد من علاجه، كما لابد من عمل صورة أشعة للصدر وتخطيط للقلب كمتابعة لمشكلة ارتفاع ضغط الدم.

وأما الجيوب الأنفية فيمكن أن تكون بسبب التحسس أو بسبب التهابات متكررة، ولا بد من تصويرها بالأشعة وقد يحتاج الأمر إلى مضاد حيوي مناسب ولفترة مناسبة من الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

إن معدل قياس الضغط لدي بين (160/100) و(180/110) عند الإحساس بالتعب، وأما في أغلب الأحوال فيكون قياس الضغط لدي هو (140/95). فكيف أسيطر على هذا الضغط المرتفع؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن قياس ضغط الدم الطبيعي هو (120/80)، وإذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم هو (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم، ويختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي، وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب، كما أن ضغط الدم يرتفع أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم.

وعادة ما نعيد قراءة ضغط الدم ثلاث مرات، فإذا كان في المرات الثلاث أكثر من 140 - 90 اعتبر أن المريض عنده ارتفاع في الضغط.

وأفضل وقت لأخذ الضغط عندما تكون مرتاحاً وبدون أن تجادل أحداً، ولمدة نصف ساعة، ويفضل لو يكون في البيت؛ لأن كثيراً من الناس يرتفع ضغطهم عندما يذهبون للطبيب.

وهناك أشخاص كثيرون لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم؛ حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراضٍ أو قد يشعرون بأعراض بسيطة، ولكن ضغط الدم غير المنتظم يزيد معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، ويزيد معدل أزمات القلب، وقد يؤدي إلى قصور في القلب، أو إلى مشاكل الكلى.

وكثيراً ما نجد عدم تقبل هذا من قبل المريض، خاصة في مثل سنك، فإنه يتردد في قبول فكرة أخذ الدواء طوال العمر.

يجب إجراء بعض التحاليل والفحوصات، ثم عليك بتخفيف الملح في الطعام، وإنقاص الوزن، والمشي، فإن بقي الضغط مرتفعاً فعليك بتناول الأدوية المخفضة للضغط، والمتابعة مع الطبيب.

ولا تهمل الموضوع فالقراءات الثلاث مرتفعة عندك.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.