OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا آنسة في السابعة والعشرين، أعاني من مشكلة انتفاخ الجفون في الأحوال العادية، فهناك انتفاخ خفيف ولكن عندما أتعب أو أشعر بالإرهاق.

هنا المصيبة يتضاعف هذا الانتفاخ على شكل أكياس تحت العين وحولها ليصبح شكل العين مخيفاً، أرجوكم ما سبب هذه الحالة وما علاجها؟

علماً بأني كنت سابقاً مصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، وتعالجت ولكن أصبح عندي بعد العلاج نقص في نشاط الغدة الدرقية.

أصبحت نتيجة التحليل:
(Tsh 16).

هل هذا الانتفاخ له علاقة بتغيرات الغدة؟ وهل من علاج لهذه المشكلة؟ فأنا يئست تماماً من إيجاد حل.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم إن نقص نشاط أو إفراز الغدة الدرقية أحد أسباب انتفاخ الجفون، وبما أن Tsh عندك نسبته 16 فيجب تناول العلاج خاصة في وجود هذا الانتفاخ، إلا أنه هناك أسباب كثيرة لهذا الانتفاخ:

- إن كان هناك حكة فقد يكون السبب هو حساسية في الجلد أو إكزيما موضعية.

- من الأسباب أيضاً التهاب في حواف الأجفان.

- من الأسباب كما تعلمين خاصة إن كان التورم في الصباح، وهناك تورم في القدمين، أن يكون سببه قصوراً في الكلية.

- من الأمراض التي تسبب تورماً حول العينين هو التهاب العضلات والجلد، إلا أن هذا يترافق مع ضعف في العضلات واحمرار حول العينين، فإن لم تكن هذه الأعراض عندك فإن هذا المرض يمكن استبعاده!

- بعض الأدوية قد تسبب ذلك.

- الالتهاب في الملتحمة قد يسبب ذلك، إلا أنك لم تذكري أن هناك احمراراً في العينين.

قد يكون بسبب نقص وسوء التغذية، وتجد هذه المشكلة عند من يتعاطى الكحول، وهذه لا تنطبق على حالك والحمد لله.

أرى أن تراجعي طبيب الغدة لمناقشة الابتداء بعلاج لنقص الغدة مع وجود هذه التورمات وارتفاع نسبة الـ تي اس اتش، وإجراء بعض التحاليل للكلية والكلاوي.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت تحليلاً وظهر عندي نقص هرمون الغدة الدرقية، وأعطاني الطبيب ثيروكسين 25 بعد أسبوع من استعماله أوقات إذا كنت بمكان حار وعملت مجهوداً أحس بحر شديد، وأحس دقات قلبي سريعة وألم بوسط صدري، ووجهي يصير أحمر، وعطش شديد، ونفَسي يصير سريعاً وقصيراً، فما السبب؟
أنا آخذ 25 عندي ال تي اس اش مرتفع كان 6 .

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فالطبيعي لهرمون Tsh وهو مرتفع بنسبة قليلة جداً عندك، ففي بعض الحالات يرتفع ليصل إلى 100 أو أكثر حسب شدة نقص نشاط الغدة، وفي مثل حالتك نسميها حالة نقص نشاط الغدة ما تحت السريري أي أن المريض في معظم الحالات لا يشكو من أعراض.

وفي كثير من الأحيان لا نعالج المريض من بعد قراءة واحدة، فإن لم تكن الأعراض التي تشتكين منها موجودة قبل بدء الدواء وظهرت بعد تناول الدواء فإن هذا يشير إلى أن الأعراض بسبب الثايروكسين الذي تتناولينه ويمكننا التأكد من ذلك بالتوقف عن الدواء لعدة أيام فإن اختفت الأعراض فهذا يؤكد أن السبب هو الدواء.

أنا أرى أن تتوقفي عن العلاج لعدة أسابيع ولا تخافي من عدم أخذك له، لأننا عادة ما نطلب من المريض إعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر ونطلب منه أيضاً أن يجري لنا تحليلاً للمضادات ضد الغدة وهي:

Antithyroid peroxidase إلا أنه إن كان هذا إيجابياً وكانت التحاليل بالمتابعة تشير إلى زيادة وارتفاع مستمر في تي اس اتش، والمريض كان يشكو من برودة وخمول وإمساك فعندها نبدأ بمعالجة المريض، أما إن لم يكن هناك أعراض وكان تحليل المضادات سلبياً فقد لا يحتاج المريض لأي علاج، فقط تحتاج لمتابعة وإعادة التحليل كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري (28 سنة)، وأم لطفلين، وأنا الآن حامل في بداية الشهر الثاني، واكتشفت من خلال التحاليل التي أجريتها ( لأول مرة في حياتي) للغدة الدرقية بأن لدي خمولاً وكسلاً في الغدة الدرقية بنسبة (11)، حيث النسبة الطبيعية (0.4 - 4.0).

فما هو سبب خمول الغدة الدرقية؟ وهل تؤثر على مراحل الحمل وتكوين الجنين؟ وهل هذا المرض مستمر ودائم طول حياتي؟ علماً بأني آخذ علاجاً لمعالجة الخمول، حبة واحدة في اليوم، وعندي تحليل مرة أخرى بعد مرور شهر من العلاج.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن خمول الغدة الدرقية شائع بين البشر، والنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة به.

من أسباب خمول الغدة الدرقية: حصول التهاب فيها دمر أجزاء كبيرة من خلاياها التي تفرز هرمون الثيروكسين أو أن يكون هنالك أجساماً مضادة في الجسم هاجمت خلايا الغدة الدرقية ودمرتها، وقد يكون في بعض البلاد البعيدة نتيجة نقص في مادة اليود التي تستعملها الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها.

ومن المعروف أن هرمون الثيروكسين مهم جداً لنمو الجنين الجسدي والعقلي، وخمول الغدة الدرقية هو أحد أسباب إجهاض الحمل ـ لا قدر الله تعالى ـ كما وأنه أحد أسباب اكتئاب ما بعد الولادة، ولذلك فإن تناول الهرمون أثناء الحمل مهم للغاية لصحة الأم والجنين.

ومن المعروف أن معظم المرضى يحتاجون إلى تناول هرمون الثيروكسين طوال حياتهم وإن كانت هنالك بعض الحالات التي كان فيها هبوط الغدة الدرقية مؤقتا وتوقف المرضى عن تناول الهرمون البديل بعد فترة من الزمن، ولكن لابد أن توطني نفسك على أنك سوف تستمرين على الثيروكسين مدة طويلة، إلا إذا رأى طبيبك المعالج بعد فترة أنك قد لا تحتاجين إليه بإذن الله تعالى.

حيث من المهم الإبقاء على معدل هرمون ال Tsh ضمن الحدود الطبيعية، وللتأكد فلابد من إجراء التحليل بعد مرور أربعة أسابيع من العلاج، وإذا لم تعد نسبته إلى الحد الطبيعي فقد يحتاج الطبيب إلى رفع جرعة الدواء.

أسأل الله تعالى أن يتمم حملك على خير، وأن يمتعك بنعمة الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمي مريض وهو يروي لكم حالته، فأرجو منكم الإجابة ولكم الأجر والثواب.

كنت بحالة جيدة عام 1996 وكان وزني 65 - 67 والحمد لله، وقمت أضعُف وينزل وزني تحت ال 60 وفي عام 2001 ظهر أن لديّ غدة درقية لا تفرز مكانها في الرقبة ولا مشكلة، وفي عام 2002 قمت أراجع الطبيب المختص وأعطاني العلاج L-thyroxin 100 Berlin - chemie وكل ما يخلص العلاج أرجع وأعيد استخدامه وأراجع الطبيب، مرة يقول: خذ 2 حبة يومياً، ومرة يقول: خذ حبة ونصف.

علماً أن لدي 4 أطفال، ومنذ 6 سنوات لم يأتني طفل بسبب الغدة - كما يقول الطبيب - وكنت أعمل في ورشة نجارة منذ 10 سنوات، والآن حدث لي أن تركت الورشة بسبب التعب الذي أعاني منه، حتى لو أعمل نصف ساعة أتعب حتى لو شربت الماء أو ما شابه ذلك، وقبل خمسة أيام ولحد الآن لدي سعال، ولدي غصة عندما آكل أو أشرب مثل الشخص الذي يختنق، ضعفت بنيتي كثيراً، ووزني صار 45 علماً أني من مواليد 1967.

وحالتي المادية صعبة، ولا أتمكن من مراجعة الأطباء، فأرجو منكم أن تعينوني، كما أحب أن أقول لكم: حالتي لا أستطيع الانتظار طويلاً، كما أود أن أقول لك: في حالة عدم فهم أي شيء مما أقصده أرجو أن ترسلوا لي إيميل أو أي شيء أستطيع به التواصل بسرعة، والله لا يضيع أجر المحسنين.

ونتائج آخر التحاليل كما يأتي حيث لا أفهم منها شيئاً، ولكن نقلتها كما هي:

Hormonal assay

T3 ----- 1.9 Ng.ml. normal 0.8—1.9 Ng/ml
T4 ---- 11.6 Ug/d.l normal 4.2 ---12.0 Ug/d.l.
T.s.h 0.3 U.iu / ml . normal 0.5---6.5 U.iu./ml
Cortisol - basal 6.2 Ug./d.l normal 6.0 -26.0 U.g. / d.l.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أنك تعاني من نقص في نشاط الغدة الدرقية، وأنك تتناول حبوب الغدة الدرقية، وفي هذه الحالة فإنك تحتاج لتناول حبوب الغدة الدرقية، وعادة ما يحتاج المريض لإعادة التحاليل للغدة كل ثلاثة إلى ستة أشهر، وفي كثير من الأحيان فإن المريض يحتاج لزيادة جرعة حبوب الغدة الدرقية بالتدريج، ومعظم المرضى في النهاية يحتاجون إلى 150-200 ميكروغرام من الغدة في بعض الحالات ومع رفع الجرعة تكون الجرعة زائدة عن احتياج الجسم فيبدأ المريض في نقصان الوزن، والإحساس بالعصبية والرجفة، وبالفحص يتبين أن الجرعة زائدة، ومن الفحص الأخير لك فإن:

T.s.h 0.3 U.iu / ml . normal 0.5---6.5 U.iu./ml

وكما ترى فإن هذا التحليل أقل من الطبيعي، وهذا يعني أن الجرعة التي تتناولها أكثر من احتياجك، ولم تقل أنت كم الجرعة التي تتناولها الآن فيجب تقليلها بعض الشيء، فإن كنت تتناول 150 فإنه يمكنك أخذ 150 إلاربع ثلاثة أيام
و 125 ثلاثة أيام، ثم تعاد التحاليل بعد ستة أسابيع.

هذه الزيادة البسيطة في الجرعة ليست السبب في الإحساس بالتعب، وليست السبب في الإحساس بالغصة عند تناول الطعام، فهذه يجب البحث عن السبب فقد يكون هناك ورم أو تضيق في المريء مسبباً هذه الغصة، وأيضاً الإحساس بالتعب، ويفسر نقص الوزن الذي تعاني منه.

أعلم أن حالتك المادية صعبة، إلا أنه يصعب التشخيص بالأعراض التي يصفها المريض فقط، ولا يمكن وضع خطة علاج دون الفحص الطبي ومعرفة السبب، فأول شيء قد تحتاجه هو معرفة سبب الغصة، والذي كما قلت قد يفسر الأعراض التي تشكو منها.

وعادة ما نلجأ إلى عمل منظار للمريء، والذي يظهر معظم أسباب صعوبة البلع، والتي سببها المريء.

أرى أنك في ألمانيا ولحد علمي فإن هناك تأميناً على كل المرضى.

أعانك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 24 عاماً، غير متزوجة لكن زواجي قريب بعون الله، ومنذ سنوات أصبت بكسل في عمل الغدة الدرقية، ولاحظت زياده في وزني، فعملت تحاليل وصرت أتناول الثيروكسين (100 ملجم) مدى الحياة، وأعاني من اضطراب الدورة الشهرية، وأتناول الدواء لكي تنزل الدورة؛ لأن الهرمون يؤثر على عملها.

وقد أخبرني الدكتور بعد التحليل الأخير أن عندي ارتفاعاً بسيطاً بهرمون الحليب، وأعطاني دواء آخذه مرتين بالأسبوع نصف حبة، وأخبرني أن أعمل التحاليل بعد أسبوعين، علماً بأني كنت أتناول الدواء بانتظام، ولكني منذ شهرين صرت أهمل في تناوله، وقد عدت منذ أسبوع للانتظام عليه صباحاً على الريق، وقد أجريت صورة للمبايض فكانت سليمة - ولله الحمد - وسيكون زواجي بعد خمسة أشهر، فهل أستطيع خلال هذه الفترة تنظيم الهرمون لكي أنجب؟ وقد وصف لي الطبيب دواء لتخفيف الوزن هو (كلوكوفاج)، ودواء (ألداكتون) لكي يخفف من ظهور الشعر، فهل يؤثر ذلك على الحمل؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم إعادة وظائف الغدة الدرقية إلى معدلها الطبيعي؛ لأن خمول الغدة الدرقية سبب رئيسي في اضطراب الدورة الشهرية، وبالتالي إعاقة الحمل، وحتى في تكرار الإجهاض لدى كثير من النساء.

فإذا عادت وظائف الغدة إلى طبيعتها فسوف ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية، وبالطبع على قدرتك على الإنجاب مستقبلا، فلا تنقطعي عن تناول الدواء، وأعيدي إجراء التحليل الخاص بالغدة (Tsh) بعد مرور أربعة أسابيع على انتظامك بتناول الدواء مع مراجعة طبيبك المسؤول عن الحالة.

وأما بالنسبة لارتفاع معدل هرمون الحليب فهو بسبب ارتفاع معدل هرمون الـ(Tsh) لديك، أي بسبب خمول الغدة الدرقية، ولا حاجة لتناول حبوب (Dostinex) - أقصد الحبوب التي وصفها لك الطبيب - لأن انتظام وظائف الغدة الدرقية هو ما سيعيد مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته، فهما مرتبطان ببعضهما.

ولست أدري لماذا وصف لك الطبيب حبوب الكلوكوفاج، فهل لديك تكيس في المبايض؟ فإن كان لديك تكيس في المبايض فقد ينفعك الكلوكوفاج والألداكتون لتقليل الشعر، ولكن يجب الامتناع عن تناول الألداكتون بعد الزواج؛ لأنه من المحتمل أن يحصل حمل، وهذا قد يضر الحمل، وأما بالنسبة للكلوكوفاج فاستمري عليه إن كان لديك تكيس، ولكن ينبغي أن تتوقفي عن تناوله إن علمت أنك حامل في المستقبل.

وعموماً فإن أهم شيء تفعلينه الآن هو إعادة وظائف الغدة إلى طبيعتها؛ مما سيؤدي بالضرورة إلى نقصان وزنك، وأيضاً إلى عودة وظائف المبيض إلى طبيعتها، وهذا سوف ترينه ينعكس عليك بعودة الدورة إلى انتظامها، ويمكنك فعل ذلك فلا زال أمامك متسع من الوقف قبل الزواج.

نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن ييسر أمرك ويرزقك الزوج الصالح والذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من سرطان الغدة الدرقية، ولدي بودرة العكبر ذات اللون البني، فما هي مقادير استخدام بودرة العكبر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم سعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العكبر أو الكعبر هو مادة غروية صمغية تسيح من بعض أنواع الأشجار وتجمعها النحلات من لحاء القشور والبراعم الزهرية لعدة نباتات، منها أشجار البلوط والحور والصنوبر وغيرها.

ويقوم النحل باستخدامه في تثبيت خلية النحل ودعمها وإغلاق الثقوب والفوهات التي فيها، وتعتبر مادة حامية لخلية النحل ضد دخول تلك الجراثيم والفطور إلى الخلية، ويستعمل النحل هذا العكبر لتضييق مداخل خلاياه في فصل الشتاء، وكذلك في لصق الإطارات الخشبية الخاصة بخلية النحل، وفي تثبيت الأقراص الشمعية في سقوف جحوره التي يسكنها في الجبال أو في الأشجار، ويستخدمه النحل أيضاً في تحنيط الحشرات والكائنات التي تغزو خلاياه.

والعكبر يكون لونه بنيّاً أو بنيّاً مخضرّاً، وله رائحة ذكية تشبه رائحة الفانيليا، وإذا حرق أصدر رائحة عطرية ممتعة جداً، ويتركب العكبر من مركبات صمغية وبلسم بنسبة 55%، ومن شمع النحل بنسبة 30%، ومن زيوت عطرية بنسبة 10%، ومن حبوب الطلع بنسبة 5%، وأما تركيبه الكيميائي فهو معقد جدا؛ إذ يحتوي على أكثر من 300 مركب اكتشف حتى الآن، منها البولي فينول والفينول ألدهايد والكينين والكومارين والأحماض الأمينية وغيرها.

وللمركبات في العكبر تأثيرات مفيدة لصحة الإنسان ومؤكدة بالدراسات العلمية، ومن هذه الفلافينويدات التي يحتويها العكبر ما يسمى بـ(أبيجينين Apigenin) و(غالانجين Galangin) و(كامفرول Kaempferol) و(لتولين)، ولهذه المركبات أثر المضادات الحيوية ضد العديد من الميكروبات التي تصيب الإنسان، وكمضاد للفطور أيضاً، ومن هنا تأتي أهمية العكبر في علاج الجروح حيث يقلل من الالتهاب ويزيد من نمو الخلايا الجديدة في الجروح.

وله آثار أخرى حيث يستخدم مرخياً لتقلص الأمعاء ومضاداً للتحسس ومضاداً للأكسدة وللسرطان، وهو غني أيضاً بحمض الكافيك (Caffeic acid)، والذي أثبتت الدراسات العلمية أنه يثبط نمو الخلايا السرطانية ويقلل من العملية الالتهابية، وأما الأحماض العضوية (Organic acid) الموجودة في العكبر فيعزى لها تأثيراته المضادة للجراثيم والفيروسات، فقد أظهرت الدراسات المخبرية أن العكبر يثبط نمو عدد من الجراثيم.

ولخلاصة العكبر تأثير مضاد للسرطان، وذلك بتركيزات عالية من العكبر؛ إذ يحتوي على الفلافينويدات والأحماض الدهنية والأحماض العطرية، وأسترات هذه الأحماض، ويعزى لهذه الفلافينويدات التأثير المثبط للخلايا السرطانية، وفي إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران حيث أحدث الباحثون عندها تخربا في خلايا الكبد، فتبين أن إعطاء خلاصة العكبر البرازيلي كان له تأثيراً واق من حدوث التخرب في الخلايا الكبدية.

وأما مقدار الاستخدام فإنه يوضع 10 جرامات منه في 100 مل من الماء الدافئ ويترك لمدة عشر ساعات، ويفضل رج المحلول كلما أمكن ذلك ثم يصفى، وما تبقى في المصفاة يمكن مضغه وأكله، وأما السائل الناجم فإنه يشرب في الصباح والمساء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في عام 2000 أجريت لي عملية لاستئصال الغدة الدرقية بسبب ورم سرطاني؛ مما أدى وعن طريق الخطأ لاستئصال جارة الدرقية، ومنذ ذلك الحين وأنا آخذ علاجاً، وهو عبارة عن ثمان حبات كالسيوم عيار 500 لكل حبة و125 مايكوغرام فيتامين (د) بالإضافة ال150 مايكو غرام ثايروكسين يومياً، وكما تعلم فإن امتصاص الجسم للكالسيوم لا يكون دائماً بنفس المقدار.

سمعت بأنه يمكن زراعة جارة الدرقية في حال تبرع شخص بها، فما مدى صحة هذه المقولة؟ وآخرون يقولون أن هناك إبر كالسيوم تؤخذ مرة كل عام.

أفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زراعة الغدة جار درقية من شخص آخر يبدو من الناحية النظرية سهلاً؛ فإنها تجرى للإنسان عندما يتم استئصال الغدد الجار درقية بسبب ضخامتها، ويتم في نفس الوقت زرع واحدة في الذراع أو في عضلة الفخذ.

ونسيج الغدة جار درقية نسيج مليء بالأوعية الدموية، وهذا يساعد على التصاق الغدة المزروعة بالأنسجة التي تم زرعها فيها، وبالتالي الحصول على الدم اللازم للبقاء، وبالتالي للإفراز.

أما بالنسبة لنقل الغدة من إنسان لآخر فهي تتم، ونسبة النجاح جيدة إذا تمت بين توأمين متماثلين بسبب تطابق الأنسجة، أما بالنسبة لنقلها من شخص غير متطابق فإن نسبة عدم النجاح ما زالت كبيرة، ويحتاج المريض للأدوية المثبطة للمناعة حتى لا يتم رفض الغدة المزروعة؛ وذلك لأن الغدة كما قلنا مليئة بالأوعية الدموية، وبالتالي فإن الدم متى تم زرعها يتدفق إليها من الشخص المزروعة له، وهذا يؤدي إلى إمكانية رفض الجسم لهذه الغدة وتخريبها.

وهناك تقارير عن زرع الغدة جار درقية من أم إلى طفلها المصاب بنقص المناعة وكانت العملية ناجحة، ولكن يتم الرفض؛ وذلك لأن الطفل عنده نقص في المناعة، وهذه العملية تمت في نفس الوقت مع نقل الغدة السعترية له من جنين متوفى، والغدة السعترية مسؤولة عن الجهاز المناعي؛ لذا فإن هذه الزراعة للأشخاص في مثل وضعك محدودة في التوائم المتماثلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أعاني من مرض نشاط الغدة الدرقية (جريفز) وبدأت بتناول التيامازول منذ شهرين، وأشعر بتحسن ولكن هناك انتفاخ على جفوني السفلية والعلوية، فهل هو بسبب الغدة؟ وهل سيزول؟

وأود السؤال ما إذا كان هذا المرض بسبب الضغوط النفسية حسب قول الطبيب؟ وهل هذا المرض يشفى عادة أم سيعود بمجرد إيقاف الدواء؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كارمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن جحوظ العينين مع مرض غريفز يترافق مع العديد من التغيرات في العين.
فكما تعلمين فإن جحوظ العينين في هذا المرض ينجم عن تورم الأنسجة والعضلات خلف العين مسبباً هذا البروز في العينين وينجم عن ذلك أن:

- زيادة الدمع، والإحساس بأن العين فيها رمل.
- احمرار والتهاب العينين.
- توسع المسافة بين الجفنين.
- تورم الجفنين والأنسجة حول العين، وهذا ما تشكو منه.
- وهذه الأعراض تزداد عندما تزداد أعراض الجحوظ، وتخف مع العلاج متى خف الجحوظ.

ومرض غريفز هو مرض مناعي، أي أن الجهاز المناعي يهاجم الغدة الدرقية مسبباً زيادة في إفراز الغدة الدرقية، ويعتقد العلماء أن سبب هذا المرض هو عدة عوامل تتجمع لظهور هذا المرض، ومن هذه العوامل:

- الوراثة.
- الجنس (فهو أكثر في النساء من الرجال).
ـ السن.
- الضغوط النفسية.

فالضغوط النفسية عامل من عوامل حدوث هذا المرض عند من عنده استعداد لذلك، وكثيراً ما يظهر عند من عنده استعداد بعد تعرض الإنسان لقلق أو ظروف نفسية قاسية.

بالنسبة للعلاج فإنه لا يوجد علاج دوائي يشفي من المرض نهائياً، إلا أن العلاج بالأدوية لمدة سنة أو سنتين عند الكثير من المرضى يكون كافياً لإدخال المرض في هجوع لفترة طويلة، إلا أنه قد يعود بعد فترة من التوقف عن الدواء.

ومن المرضى من لا يستجيب للعلاج، وعندها يلجأ الطبيب لاستخدام إما اليود المشع أو الجراحة.

واليود المشع فعال جداً إلا أنه قد يؤدي إلى نقص في نشاط الغدة مما يضطر المريض لتناول هرمون الغدة مدى الحياة.

والحل الجراحي أحد الخيارات العلاجية التي قد يحتاجها بعض المرضى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تضخم في الغدة الدرقية ومشاكل في الغدة النخامية، وقد تأخرت لدي الدورة ثلاثة أشهر فذهبت للطبيب فأخبرني أنها هرمونات، فأجريت تحاليل وعملت سونار وظهر أنه لا يوجد تكيس، والرحم سليم وليس فيه شيء، وبدأت في تناول علاج للغدة الدرقية؛ لأن هرموناتها قليلة، فهل يؤثر ذلك على الإنجاب؟ وما هي المشاكل التي من الممكن أن تسببها تضخم الغدة الدرقية؟ لأنها تسبب لي العصبية الشديدة دائماً.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم تذكري ما هي مشكلة الغدة النخامية عندك، وهذا مهم جداً، فإن كان الموضوع هو زيادة هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) وهو أحد هرمونات الغدة النخامية فإن ذلك يترافق مع اضطراب في الدورة الشهرية، وتنقطع الدورة عند بعض النساء ولا تعود إلا بعلاج زيادة هرمون الحليب، وعند بعض النساء الأخريات تتقطع الدورة وقد تنقطع لعدة أشهر، وقد تسبب جفافاً في المهبل، ويجب علاج زيادة الهرمون حتى تصبح الدورة منتظمة.

وأما بالنسبة للغدة الدرقية فإن كان هناك نقص في إفراز الغدة فيجب أخذ هرمون الغدة بشكل مستمر.

وتوجد علاقة بين اضطراب الغدة الدرقية وتأثيرها السلبي على الإنجاب إن لم تعالج الغدة، فعليك بأخذ العلاج بشكل مستمر وتحت إشراف الطبيب، وذلك حتى يستطيع الطبيب تقدير الجرعة المناسبة لك.

وأما العصبية الشديدة فعادة ما تكون مع زيادة نشاط الغدة الدرقية وليس مع نقص نشاطها، فأنت تقولين أن هرموناتها قليلة - أي أن فيها نقصاً -.

وأما العصبية فإنها قد تكون ذات منشأ نفسي بسبب الإحساس بالضخامة في الغدة، بالإضافة للمنظر الجمالي للرقبة، وفي هذه الحالة إن لم يتحسن الحجم مع الدواء فعندها يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي واستئصال جزء كبير من الغدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو أن تصلكم رسالتي وأنتم في أحسن حال.

أما مشكلتي فهي أنني أعاني من مشاكل في الغدة الدرقية، وهي ضعف في نشاطها، أريد أن أسأل إن كان فعلاً علاجها غير ممكن، وأنه كمرض مزمن يتطلب علاجه دواء تعويضياً فقط لمدى الحياة؟ وهل أخذي للعلاج يجعل أعراض المرض تختفي كقلة النشاط، الشعور بالبرد، شيخوخة البشرة، ضعف العضلات... إلى آخر الأعراض الواضحة والخفية؟ وهل يؤثر الخلل في هذه الغدة على النشاطات العقلية كالذاكرة والاستيعاب ودرجة الوعي والبلادة... إلخ؟

أنا الآن آخذ علاجاً شعبياً لهذه المشكلة؛ وذلك لتنشيط الغدة، ويتمثل في البابونج والنعناع واليانسون وإكليل الجبل لمدة 3 أشهر.

ولدي مشكلة أخرى وهي ارتفاع دائم في درجة الحرارة، أي حمى بسيطة ولكنها دائمة، ظننت في البداية أنها بسبب مشاكل في المعدة، لكني توقفت عن تناول الأطعمة التي لا تناسبني كالحليب الذي كان يسبب لي الغثيان، والألم في الرأس والحمى، اختفت الأعراض الأخرى وبقيت الحمى، فما السبب من فضلكم؟

تقبلوا مني الشكر والتقدير لجهودكم النبيلة.

والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روضة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم حالات نقص نشاط الغدة الدرقية يكون سببه مناعياً، أي أن الجسم يشكل مضادات ضد نسيج الغدة الدرقية، وبالتالي فإن نشاط الغدة يقل تدريجياً إلى أن يتوقف تماماً؛ ولذا فإن على المريض أن يتناول الدواء بشكل مستمر طيلة حياته، وفي كثير من الأحيان، وشيئاً فشيئاً فإن جرعة الدواء اللازمة تزداد.

وهرمون الغدة الدرقية يتحكم بنشاط الجسم؛ ولذا فإنك تشعرين بهذا الخمول، وكل الأعراض التي ذكرتها من قلة النشاط، وجفاف البشرة، وضعف العضلات، وتساقط الشعر، والشعور بالبرودة، والنشاطات العقلية، والبلادة والاستيعاب من أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية، وكلها تتحسن - بإذن الله - مع أخذك الجرعة المناسبة، وكما قلت فإن هذه الجرعة قد تحتاجين لزيادتها مع الزمن؛ لأن الغدة تستمر بالإفراز إلى أن تتوقف تماماً، وذلك بعد أن تكون المضادات قد خربت الغدة تماماً.

أما هذه الأعشاب التي تتناولينها فلا أعتقد أن لها أي أثر على المرض؛ لأنه لا يوجد أي دواء أو عشب - على حد علمي - فعال لإعادة الغدة إلى وظيفتها.

أما الحمى فمن المهم أن تأخذي درجة الحرارة وتسجيلها يومياً في الصباح والمساء للتأكد من وجود حرارة أم إنه فقط شعور بالحرارة، فإن كان هناك حرارة يجب معرفة إن كان هناك أعراض أخرى تشير إلى التهاب مزمن مثل التهاب الجيوب أو التهاب المسالك البولية أو نقصان في الوزن، ومن المهم إجراء تحاليل للدم، وأحياناً قد نلجأ لإجراء زرع للبول والدم لمعرفة السبب في الحرارة المستمرة.

ومن ناحية أخرى فإن نقص نشاط الغدة الدرقية كمرض من أمراض المناعة الذاتية قد يترافق مع أمراض مناعية تسبب ارتفاعاً في الحرارة؛ لذا يجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي وإجراء التحاليل اللازمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا مريضة بالغدة الدرقية، وقد استُئصلت، وبعد شهر أدخلت إلى المستشفى للتداوي باليود المشع، وأوصاني الطبيب أن أبتعد عن الأكلات التي بها اليود، وأن أوقف دواء Livotyrox فأرجو منكم النصيحة.

وما هي الأشياء التي تحتوي على اليود؟ وإذا أوقفت هذا الدواء ماذا يحدث لي؟

أرجوكم أريد الإجابة في أقرب وقت.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج باليود المشع (I-131) يعتبر من الطرق الحديثة في علاج أمراض الغدة الدرقية، حيث ممكن أن يعتبر بديلاً لإجراء عملية جراحية أو لخضوع المريض للعلاج بالأدوية، والعلاج باليود المشع ذو فعالية عالية في العلاج، ولا يسبب ألماً للمريض، ولا يضر بصحته، ويُعطى لك على هيئة قرص دوائي تتناوله عن طريق الفم.

ويتركز في غدتك الدرقية، وبالتالي سوف يفي بالغرض العلاجي لحالتك المرضية، وهذا النوع من العلاج الإشعاعي لا يسبب تأثيرات لحظية مباشرة على صحتك (نادراً ما يشعر المريض بصعوبة في البلع وذلك فقط خلال الأيام الأولى من العلاج) كمية قليلة من دواء اليود المشع سوف تفرز مع سوائل جسم المريض مثل إفرازات اللعاب والعرق والبول (وكذلك مع حليب الرضاعة في حالة تناول الأم المرضعة لليود المشع ).

وتصدر منه إشعاعات ( من نوع بيتا وجاما ) قد تصل هذه الإشعاعات للأشخاص القريبين من المريض، وبالتالي يكونون عرضة للتعرض الإشعاعي غير اللازم، فهناك احتياطات لابد وأن يعطيك الطبيب هذه النصائح.

وهذه الاحتياطات الواجب اتخاذها لمدة 14 يوماً بعد تناول اليود المشع هي كالتالي:

الإرشادات الخاصة: (يجب اتباع الإرشادات الخاصة هذه لمدة ثلاثة أيام بعد تناول دواء اليود المشع) تناول كمية كبيرة من السوائل ( تقريباً 2 ليتر من أي نوع من السوائل ) وفرغ المثانة من البول بصورة متكررة، وذلك خلال 48 ساعة بعد تناول دواء اليود المشع .

دائماً: اترك مسافة أكثر من 2 متر بينك وبين الأشخاص الآخرين من حولك.

الأطفال الرضع : يجب أن لا ترعى الأطفال الرضع ( عمر سنتين أو أقل ) خلال فترة العلاج، وتجنب الاحتكاك بالأطفال بصورة عامة لفترة زمنية قصيرة ( تقريباً ساعة في اليوم ): من الممكن أن تترك مسافة متر واحد تقريباً بينك وبين الآخرين.

أما الأشياء التي تحتوي على اليود فهي الأسماك، مثل التونة، الرنجة، السردين، السولمون، الغيدس.

الفواكه الغنية به هي: الأناناس، المشمش. الخضراوات: الخس، اللوبيا، الفجل، اللفت، وملح الطعام المضاف إليه اليود.

أما سؤالك عن الدواء إن توقفت عنه فإن التوقف عن هذا الدواء لفترة قصيرة لا يحدث أعراضا، وطالما أن الطبيب قد طلب منك ذلك فيجب اتباع تعليماته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل زيادة نشاط هرمون الغدة الدرقية يرتبط بأمراض معينة (فيروس أو بكتيريا) أم أنها ليس لها دخل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زيادة أو فرط نشاط الغدة الدرقية يترافق مع زيادة إفراز الغدة الدرقية لهرمون الدرق، وله عدة أسباب:

1- مرض غريفز: وهو يعتبر أكثر سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية عند من هم أقل من أربعين عاماً، وهو مرض مناعي وله استعداد وراثي، وفيه يشكل الجزء بروتينات غير طبيعية تسمى حافزات الغدة الدرقية، وبالتالي يزداد نشاط الغدة، وعلى الرغم من الاستعداد الوراثي فإنه لا يكفي وحده، إلا أنه يعتقد أن سبب حصول المرض هو إصابة الإنسان بفيروس يتسبب في أن يبدأ الجسم - عند من عنده استعداد وراثي - في تشكيل هذه البروتينات.

2- عقيدات أو عقدة في الغدة تتسبب في ازدياد نشاطها، والسبب هنا ليس فيروسياً، وهذا يحدث في 10% من حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية.

3- حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية، ويسمى التهاب الغدة تحت الحاد، وفي حالات نادرة يسبب ورماً غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمواً للغدة الدرقية فتنتج إنتاجاً مفرطاً لهرمون الغدة الدرقية، وفي حالات أكثر ندرة من سابقه يكون الورم الغير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضاً من الهرمون المنبه للدرق، مما يجعل الغدة الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

وكما ترى فإنه في بعض الحالات قد يكون الفيروس هو السبب، وفي حالات أخرى لا يكون هو السبب.

والله الموفق.