OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي ذات 8 سنوات، ذكية لكن معلمتها تشكو من سرحانها الكثير في الفصل وكثرة حركتها، وأنها بطيئة في الكتابة، فماذا أفعل لكي يزداد تركيزها وانتباهها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jana حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله تعالى العافية والتوفيق لابنتك، وأن تكون من الصالحات، هذه البنية يستحسن أن يتم تقييمها بواسطة الطبيب النفسي المختص في الصحة النفسية للأطفال، الابنة تحتاج لأن تقيم لنتأكد إن كانت تعاني من علة فرط الحركة مع تشتت الانتباه.

رسالتك بالرغم من أنها قصيرة، لكنها احتوت على معلومات مهمة وهي سرحان هذه الابنة وكثرة حركتها وبطئها في الكتابة، وربما تكون لديها درجة بسيطة إلى متوسطة من تشتت الانتباه وفرط الحركة وهذا يعالج.

هنالك أدوية معينة نعطيها بعد عمر 7 سنوات تفيد كثيراً في هذه الحالات، والابنة هذه أيضاً تحتاج أن تجشع، أن تحفز، أن تبدي لها دائماً اهتمامك بها، ويجب أن تعززي السلوك الإيجابي فيها في كل شيء، دعيها تتعلم ترتيب ملابسها في خزانة الملابس، ترتب سريرها في الصباح، تشاركك في بعض أعمال المطبخ وهكذا، هذا تدعيم إيجابي جداً.

وأيضاً ساعديها في موضوع الكتابة وهذا ممكن جداً، اكتبي معها قطعة قصيرة في مدة زمنية محددة وبعد ذلك قومي بمكافأتها حين تنجز، هذه الأشياء التي أود أن أنبه إليها، وأهمها أن هذه البنية يفضل أن يتم تقييمها بواسطة المختص.

لا أرى أنها تعاني من علة كبيرة لكن نعرف أن متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه مهملة كثيراً من الناحية التشخيصية، بالرغم من أنها سهلة العلاج، وخاصة أن هذه الابنة -بفضل الله تعالى- ذكية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الرهاب الاجتماعي والاكتئاب وسوء الظن بالناس، وأتخيل المشاكل وأعمل لها سيناريو في عقلي، فلان سيعمل كذا، وأنا سأجيبه كذا، ولا يحصل شيء من الكلام، وأغضب بسرعة وأخجل وأتلعثم قليلا في المواقف مثل المقابلة مع المسؤال في العمل وبعض الناس، فما هو العلاج الدوائي والسلوكي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد من الإنسان يُخالق الناس بخلق حسن، يجب أن نجعل ذلك شعارًا لنا، فلا إيمان لمن لا أخلاق له، وقد بعث النبي -صلى الله عليه وسلم- بمكارم الأخلاق، ولذلك علينا أن نُذكّر بذلك كثيرًا، هذا فيه خير كثير، ويجعلنا حقيقة نتحكّم في مشاعرنا السلبية، خاصة الغضب حيال تصرف الآخرين، ولا بد أن نُحسن الظنَّ بالناس.

والإنسان إذا حرص على صلاته وأذكاره وتلاوة القرآن يحس أنه في أمانٍ وفي طمأنينة، وتتبدّل المشاعر السلبية لتُصبح مشاعر إيجابية حيال الناس، فاحرص على ذلك -أخي الكريم-.

ودائمًا كن حسن التوقعات، ويجب أن يكون لديك العزيمة والإصرار، أن تكون مفيدًا لنفسك ولغيرك.

الرهاب الاجتماعي يُعالج من خلال التحقير، ومن خلال القيام بالواجبات الاجتماعية: زيارة المرضى، الذهاب إلى الأعراس، وتلبية الدعوات، تقديم واجبات العزاء، المشي في الجنائز، الترفيه عن النفس مع مجموعة من الأصدقاء، ممارسة رياضة جماعية، هذه وسائل مُتاحة في مجتمعنا، وهي بالفعل تُعالج الرهاب الاجتماعي، وتعود بمردود إيجابي على الإنسان، ممَّا يُحسِّن من مزاجه، بمعنى آخر: أن ذلك يؤدي إلى زوال الاكتئاب، وهذا هو العلاج السلوكي.

طوّر نفسك أيضًا في مجال وظيفتك، لأن تطوير المهارات الفنّية والعملية يجعل الإنسان إيجابي في التفكير وفي المشاعر وفي السلوك، وهذا قطعًا مطلوب، عبِّر عمَّا بداخلك، ولا تكتم، ولا تحتقن نفسيًّا؛ لأن الكتمان يجعل الإنسان سريع الغضب والاستثارة، وتذكّر التربية النبوية العظيمة فيما يتعلَّق بعلاج الغضب، أولها: (لا تغضب، لا تغضب، لا تغضب)، ثانيها: (أعوذ بالله من الشيطان الرجيم)، وحين يكون الغضب في بداياته غيِّر وضعك، إن كنت جالسًا فقم، وإن كنت واقفًا فاجلس، واتفل على شقك الأيسر ثلاثًا، وجرِّب أن تتوضأ ولو لمرة واحدة، لأن الوضوء يُطفئ نار الغضب، وتذكّر أن شخصًا ما إذا غضب أمامك وفي وجهك وكان غضبه مُوجًّها إليك هذا لن يكون مقبولاً لديك، فبذات المستوى إذا غضبتَ أنت في وجه أحد فهذا لن يكون مقبولاً لديه، وما لا نرضاه لأنفسنا يجب ألَّا نرضاه للآخرين، ويجب أن نستوعب ونستدرك أن تبسُّمك في وجه أخيك صدقة فيه خير كثير جدًّا بالنسبة لنا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: مُحسِّنات المزاج ومُزيلات الرهاب كثيرة ومعروفة، ومن أفضلها عقار (لسترال) والذي يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، والجرعة المطلوبة في حالتك هي أن تبدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- تتناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعلها مائة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجرامًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، هو دواء سليم جدًّا، ومفيد جدًّا، وتوجد أدوية كثيرة غيره، ولو تواصلتَ مع طبيب نفسي هذا أيضًا سوف يكون مفيدًا بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكركم على الجهد العظيم الذي تبذلونه احتسابا للثواب والأجر، وأسال الله ألا يضيع عملكم ويبارك فيكم.

سؤالي: بخصوص دواء سبرالكس، حيث أنني قررت العودة إليه وأخذه طوال عمري، وقد وصفه لي الدكتور طارق الحبيب قبل حوالي عشر سنوات، واستعملته سنتين، ثم تركته ثمان سنوات، وقد حصل لي بسبب تركي له بعض المصائب التي كنت في غنى عنها لو أنني لم أتركه، ولكن قدر الله وما شاء فعل.

سؤالي هو: هل جرعة نصف حبة أي خمسة ملي يوما بعد يوم تضر؟ أي آكل نصف حبة ثم أتركها في اليوم التالي وهكذا؟ وقد قررت أن أستمر على ذلك طوال عشر سنوات قادمة -إن شاء الله-، فهل يضر مخي هذه الطريقة، أم لا بد أن آكلها يوميا؟ حيث أن طريقة الحبة يوما بعد يوم مريحة لي؟ لأن العلاج له مضاعفات مثل ضعف الرغبة الجنسية وغيرها.

آمل أن يكون السؤال واضحا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سؤالك واضح جدًّا -أخي الكريم- وطالما تحسَّنت على السبرالكس في الماضي بصورة ملحوظة، والآن عندما عُدتَّ إليه تحسَّنت من الاستمرار فيه، يجب ألَّا نقول بقية العمر، ولكن الاستمرار عليه في الوقت الحاضر، وقد يأتي اليوم الذي تستغني عنه ولا تعود الأعراض.

أمَّا الجرعة: فدائمًا الجرعة هي الجرعة التي تُساعد الشخص على زوال هذه الأعراض، ليست هناك جرعة ثابتة في هذه الأدوية ونقول لا بد من أخذها، نبدأ دائمًا بالجرعات الصغيرة تجنُّبًا للآثار الجانبية، وإذا كانت الجرعة الصغيرة أتت أكلها -أي بالجرعة الصغيرة ذهبت الأعراض- فهذه هي الجرعة التي تناسبك، فطالما أنت الآن متحسِّن على نصف حبة يومًا بعد يومٍ وتعيش حياة طيبة، ولا توجد آثار جانبية، فهذه هي الجرعة المناسبة لك.

والشيء الآخر: هذه الأدوية لا تترك أي آثار جانبية في المخ، مهما استعملتها، لا تكون هناك تغيرات في خلايا المخ، أو كيمياء المخ، أو كهرباء المخ.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 24 سنة، وزني 56 كلغ، وطولي 1.60 سم، استفساري بخصوص دورتي الشهرية، جاءتني في عمر 13 سنة، لم أعرف يوما إن كانت منتظمة أو لا؟ ولم أكن أعرف طريقة الحساب، لكن منذ أن جاءتني مباشرة ظهر عندي الشعر الزائد بكثافة، مع أنه لم يكن موجودا مطلقا، إلا أنني منذ 4 أو 5 سنوات انتبهت لطريقة الحساب.

كانت تأتيني أحيانا منتظمة وأحيانا تتأخر، لكن في سنة 2016 أصابتني نوبة هلع، وبعدها مباشرة تأخرت دورتي لمدة ثلاثة أشهر وعشرة أيام، وكذلك الدورة التي تلتها، ثم انتظمت لتأتي كل شهر منتظمة، كذلك لثلاثة مرات متتالية أو أربع، وأحيانا 25 يوم لثلاثة أو أربعة مرات متتالية، ثم عادت لتتأخر لمدة 3 أشهر، وفي المرتين الأخيرتين تأخرت 13 يوما.

مزاجي يسوء كثيرا وأكون عصبية، لدرجة أنني أحس بالدوار والتنميل، وأخاف كثيرا، رغم أنني أطمئن لأن ربي معي، وأنا محافظة على وردي وصلاتي، وأخاف من الذهاب إلى الطبيبة، ويظهر أن لدي تكيس مبايض، أو مشكلة في الغدة الدرقية، هل هو هو شيء خطير؟ ففي كل مرة أقرر الذهاب لكنني أخاف وأتردد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريحانة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فوزنك -ما شاء الله- قياسي ولا شيء في ذلك، إلا أن ظهور الشعر الزائد لدى الفتيات يشير إلى زيادة هرمون الذكورة إما بسبب تكيس المبايض، وإما بسبب زيادة نشاط الغدة فوق الكلية، أو الغدة الكظرية adrenal gland ويسمى ذلك النشاط Congenital adrenal hyperplasia، وهو تضخم وراثي ينتج عنه زيادة في هرمون الذكورة.

ويحتاج الأمر إلى إجراء بعض الفحوصات لمعرفة السبب، ولا يمكن للطبيب تشخيص مثل تلك الحالات دون إجراء فحص الدم، ودون عمل سونار على المبايض والرحم، والفحص الذي يفرق بين نشاط الغدة الكظرية وتكيس المبايض هو فحص هرمون DHEA، والذي يوضح الفرق بين الحالتين.

وعموما يحتاج الأمر إلى إجراء فحص الهرمونات المحفزة للمبيض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولا مانع من تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وهذه المشروبات والأطعمة لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الخلل في التوازن الهرموني، ويمثل ذلك العلاج بالغذاء مع أهمية تناول كبسولات Total fertility التي تساعد في ضبط مستوى هرمون الذكورة في الدم، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة من فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام والوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

وتحدث نوبات الهلع وما يصاحبها من توتر وقلق وضيق في التنفس، وتسارع في نبض القلب بسبب اضطراب في مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، ويمكنك زيارة طبيب نفسي لمعرفة أبعاد المرض وطريقة التعامل معه، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي، ويمكنك تناول كبسولات بروزاك PROZAC 20 MG كبسولة واحدة يوميا لعدة شهور، مع الاستمرار في قربك من الله سبحانه وتعالى من خلال الصلاة على وقتها، ومتابعة وردك اليومي، والإكثار من الدعاء والذكر وبر الوالدين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بركاته

أعاني من صداع مزمن منذ الصغر، كنت قد ذهبت لطبيب أمراض عصبية وصف لي حبوب أميجران ارتحت عليها، وأنا مستمر عليها منذ مدة طويلة، ولكن الآن زادت معي نوبات الصداع، حيث أنها تأتيني الآن بشكل يومي مع تقيؤ وألم شديد.

في الغالب يأتيني الألم بالجهة اليسرى، وأصبحت أتناول أكثر من حبة لإيقاف الألم الذي لا يتوقف، ولكن يخف ببطء، أصبحت أشعر أنني اعتدت على الحبوب، وأن الصداع يأتي بسبب عدم أخذها، أفكر في استبدالها بأندرال، مع العلم أنني قد استخدمت مرة حبوبا مضادة للهستامين، وارتحت عليها كثيرا واختفى الصداع لفترة، ولكنني لا أذكر اسم الدواء.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا تعتبر حبوب إندرال inderal بديلا لحبوب اميجران Amigraine Tablets، بل هي حبوب من عائلة حاصرات بيتا beta blockers التي تقلل من نبض القلب، ولها دور في علاج الصداع النصفي، أما اميجران فهي تحتوي على مادة sumatriptan وهي إحدى أهم الأدوية في علاج الصداع النصفي، ولذلك لا بأس من تناول إندرال بجرعة 20 مج قبل النوم يوميا إذا شعرت بزيادة نبض القلب.

لا تؤدي حبوب مضاد الهيستامين دورا في علاج الصداع النصفي، بل إنها تتفاعل سلبيا مع حبوب أميجران، وتؤدي إلى التأثير في وظيفتها، ولذلك لا يصح تناولها إلا إذا كانت لغرض آخر غير الصداع النصفي مثل حساسية الجيوب الأنفية.

قد يحتاج الأمر بعد تلك السنوات الطويلة من الصداع الاطمئنان على حدة الإبصار؛ للتأكد من عدم وجود ضعف في النظر، مع أهمية الاطمئنان على الأسنان والجيوب الأنفية؛ لأن ألم الأسنان أو حساسية الجيوب الأنفية تؤدي إلى الصداع، كذلك فإن فقر الدم قد يؤدي إلى صداع، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وتناول مقويات للدم، وتناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية أو اليومية.

قد وجد الباحثون أن الصداع النصفي يصاحبه انخفاضا في مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ، وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية في محيط الرأس؛ مما يؤدي إلى الصداع، ويتم تشخيص المرض من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني، ولا يحتاج الصداع النصفي إلى فحوصات وأشعات، بل يتم تشخيص الحالة إكلينيكيا بمعرفة الطبيب.

لذلك فإن الأدوية antidepressants المضادة للاكتئاب تمثل أحد أهم الأدوية التي تعالج الصداع النصفي، بالإضافة إلى فائدتها في ضبط الحالة النفسية والمزاجية، وعلاج مرض التوتر والقلق وحتى الاكتئاب، ومن بين تلك الأدوية دواء Cipralex 10 mg التي تحسن من مستوى هرمون سيروتونين، ويعتبر من أهم الأدوية التي تعالج الصداع النصفي، ويتم تناول الدواء لمدة شهر ثم زيادة الجرعة إلى 20 مجم لمدة 10 شهور، والعودة إلى جرعة 10 مجم لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول الدواء.

علاج الصداع أو الشقيقة يتم أيضا من خلال تناول مسكنات الألم مثل: بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة، أو كبسولات celebrex 200 mg، ويمكنك استبدال حبوب أميجران بحبوب كافر جوت cafergot مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.

من البدائل العلاجية الجيدة لمرضى الصداع النصفي عمل الحجامة على الرأس بدون تشريط، أو فصد الدماء، وفي حال وجود خبير حجامة يمكن عمل الحجامة بفصد الدماء وفي كل خير -إن شاء الله- مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins تعيد توازن العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، مع ضرورة تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والتسبيح والذكر، مع ضرورة تناول الأطعمة الصحية في المنزل، وممارسة رياضة المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على الجهود المبذولة في هذا الموقع الرائع.

أنا شاب عمري 23 سنة، أصبت قبل ستة أشهر بالتهابات في المعدة بسبب جرثومة المعدة وجروح في المريء، وقولون عصبي -على ما أظن- أخذت علاجا لجرثومة المعدة لمدة شهر، -والحمد لله- شفيت منها.

مشكلتي الآن هي الأعراض التي أعاني منها، والتي أتت مباشرة بعدما مرضت بالمعدة، الأعراض هي كالتالي:

- ضيق تنفس.
- آلام في مفاصل جسمي والعضلات.
- آلام في المعدة والأمعاء.

- ألم في الرأس متواصل منذ أن مرضت (وقيل لي إنه صداع توتر، لكنني قرأت أن صداع التوتر لا يكون نابض، فأنا أشعر بنبض في جانبي رأسي، خصوصا إذا وضعت رأسي على شيء كالوسادة مثلا)، وأحيانا يكون هذا الصداع مصحوبا بدوخة خفيفة داخل رأسي، وعدم القدرة على التركيز إطلاقا، شككت أنه بسبب ورم في الرأس وعملت أشعة للمخ -والحمد لله- سليمة.

عذرا عن الإطالة، لكن ما يزعجني كثيرا هي آلام المفاصل، وألم الرأس الدائم، لم أعد أحتملها وأثرت سلبيا على حياتي.

بدأت تأتيني أفكار ووساوس أنني مصاب بمرض سرطان الدم، أو مرض خطير لم يظهر في التحاليل، (عملت تحاليل دم مرتين، وسكر وأشعة رأس وأشعة صدر وفيتامين دال، وتخطيط قلب مرتين وكلها سليمة -الحمد لله-)، مع العلم أنني فقدت 10 كلغ من وزني وقت المرض (من 84 إلى 73 كلغ، والآن أنا مستقر في 74).

لم أعد أعرف إلى أين أتوجه، وأصبت باكتئاب وقلق وتوتر شديدين، بحيث لم أعد أحتمل الكلام، وأريد أن أذهب القلق والتوتر بالرياضة ولا أستطيع، حيث أحس بالاختناق وخفقان سريع.

أرجوا مساعدتي، فقد أصبحت أحس بأن دوري في الحياة انتهى ولا جدوى في العيش بهذه الحال، والعياذ بالله.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شفاك الله وعافاك.
جرثومة المعدة يمكن أن تتسبب في مشاكل بالجهاز الهضمي في صور متعددة، منها الألم والحموضة والقيء وفقدان الوزن، كما يمكن أن تسبب بازدياد نوبات الصداع عند من يعانون من الصداع النصفي، وهذا قد يفسر النوبات التي تعاني منها إذا كنت تعاني من الشقيقة، أو كان أحد افراد العائلة يعاني منها.

وهناك نوع آخر من التهابات الأمعاء، وهو التهاب مزمن يتسبب في فقدان الوزن وألم المفاصل، وفقدان الشهية، وينتج عن فقدان الوزن الإحساس بالدوخة والإرهاق، وللتأكد لا بد من إجراء فحص للبراز يسمى بفحص الكال بروتكتين، وإذا كان موجبا فسيقوم طبيب الجهاز الهضمي بإجراء تنظير للأمعاء والقولون، وأخذ عينات وفحصها بالميكرسكوب، وله علاجات عديدة تعتمد على الشدة، ولذا أنصحك بزيارة طبيب جهاز هضمي لإجراء الفحوصات اللازمة، ويمكن للطبيب إن كانت الفحوصات سليمة -بعون الله- أن يشخص الأمر بالقولون العصبي، ويصف لك العلاج الأنسب، كما يمكن أن يقيس لك نسبة الدم والأملاح، ووظائف الكبد والكلى وعلامات الالتهابات ويطمئنك بعدم وجود كل ما يقلقك.

أما الجانب الأهم في الموضوع فهو الأعراض النفسية التي تعاني منها، وهي يمكن أن تصاحب أي مشكلة عضوية، وهذه يمكن أن تعالجها بالرياضة والتغذية السليمة وتنظيم النوم، وكذلك عليك بزيارة طبيب نفسي وسيقدم لك النصح الأمثل، وقد يصف لك بعض العلاجات المناسبة بحسب ما يراه مناسبا؛ لذا عليك بمراجعته، ومراجعة طبيب الجهاز الهضمي، وستجد حلاً مناسباً لوضعك الصحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد الطلاق عانيت من بعض المشاكل في تأخر الدورة الشهرية، كانت تأتي كل شهرين لمدة أسبوعين، أسبوع إفزازات وأسبوع دورة، أجريت فحوصات للغدة وهرمون الحليب، وكل شيء سليم، علما أنني أجهضت مرة واحدة، فأنا مطلقة منذ سنة، وما زلت أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، ما السبب في عدم انتظامها؟ وطول أيام الدروة الشهرية عندي تصل أحيانا لمدة أسبوعين أو أكثر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من غير الطبيعي أن تبقى الدورة الشهرية غير منتظمة بهذا الشكل, فتأخر الدورة لأكثر من 34 يوم وبشكل متكرر، يعني وجود اضطراب ما, ولا تكفي التحاليل التي ذكرتيها لنفي وجود سبب مرضي لهذا الاضطراب، بل يجب عمل بعض التحاليل الأخرى وبشكل متكامل، ويجب عدم ترك الحالة من دون علاج؛ لأن تأخر الدورة وعدم نزولها لفترات طويلة سيسبب تسمكا في بطانة الرحم, وتسمك هذه البطانة لفترات طويلة قد يؤهب مستقبلا لحدوث الأورام في الرحم -لا قدر الله- لذلك يجب علاج تأخر الدورة، أو تباعدها حتى عند الغير متزوجات, وأنصحك بعمل التحاليل التالية:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-- DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وإذا تبين وجود خلل ما, فبعلاجه ستنتظم الدورة -بإذن الله تعالى-.

أما إذا تبين بأن التحاليل طبيعية, فسيكون السبب هو وجود تكيس على المبيضين لكنه خفي وغير ظاهر بالتحاليل, وهنا نعتمد فقط على تباعد الدورة وعدم حدوث الإباضة في وضع التشخيص, ويجب علاج الحالة بناءا على هذا الأساس.

ولعلاج التكيس ننصح بما يلي:

1- ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة.

2- اتباع نمط حياة صحي، وتناول الأطعمة الصحية التي يكثر فيها البروتين والخضروات والفاكهة الطازجة، مع تفادي الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة أو منكهات أو ملونات.

3- تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج) حبة واحدة يوميا من عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث, ثم بعد ذلك الاستمرار على ثلاث حبات يوميا لمدة لا تقل عن 6 أشهر, ويتم بعدها إعادة تقييم الحالة من جديد.

4- تنظيم الدورة عن طريق حبوب منع الحمل من النوع ثنائي الهرمونات مثل (ياسمين أو جينيرا)؛ وذلك لأن هذه الحبوب تعمل أيضا على إزالة التكيس.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا أعرف كيف أشخص حالتي، ولكنني لست فصيح اللسان، مشكلتي في الكلام، بعض الأوقات أتكلم بدون تأتأة أو تلعثم، وأوقات أتلعثم كثيرا.

عندما أتكلم في الهاتف ويكون دوري في الرد أبدأ بالضغط على قدمي كثيرا، وأحيانا أصمت صمتا طويلا ويكون لدي الرد، ولكنني لا أستطيع.

صوتي عذب في القرآن، ولكن لدي مشكلة في التنفس، فلا أسطتيع قراءة آية طويلة في القرآن، وأستغرق وقتا طويلا في بداية الجملة حتى أستطيع التكلم، لا أعرف كيف أعبر، أو أشرح حالتي، ولكنني أعاني من ذلك.

أتمنى أن تكونوا قد فهمتم ما أعنيه، أسأل الله العلي العظيم أن يشفيني ويشفي كل مريض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلتك نفسية في المقام الأول، وهي تتعلق بالكلام أمام الناس، وهذا ما يحصل من تلعثم، -والحمد لله كما ذكرتَ- أنك فصيح في تلاوة القرآن، وهذا شيء طيب وسيساعدك كثيرًا.

أخي الكريم: المشكلة مشكلة نفسية -كما ذكرت لك- في المقام الأول، وعلاجها الأساسي هو علاج سلوكي، ويمكنك أن تعمله بنفسك.

عليك في البيت (مثلاً) تتكلَّم وتُسجّل كلامك لفترة من الوقت، ثم تعيد الاستماع له وستعرف أين مواطن الخلل، وبعد فترة تتكلّم وأن تتخيل أنك أمام جمع كبير من الناس، أو تنتظر دورك في التليفون -كما ذكرتَ- وتعيد التسجيل، وستعرف أين أخطأت، وهكذا إلى أن تصل أن تتكلم إلى الناس في الحقيقة، ولا يحصل لك شيئا، هذا يمكن أن تفعله لوحدك، ولكن إذا تمكّنت من الاستعانة بمعالج نفسي فهذا سيساعدك كثيرًا -أخي الكريم- في التخلص من مشاكل الكلام أمام الناس أو النطق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

قرات أن من الآثار الجانبية لأدوية الاكتئاب ضعف العضلات، فما صحة ذلك، وإن صح فلماذا تسبب ضعفا في العضلات؟

السؤال الثاني: لماذا يكتب الطبيب نوعين من أدوية الاكتئاب لهما -تقريبا- التأثير ذاته؟

شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بخصوص سؤالك الأول: عن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب، وهل يكون هناك ضعف للعضلات؟ لا أذكر أني مررتُ على هذه الآثار الجانبية في معظم عملي أو الحالات التي عالجتُها، وبعد سؤالك هذا رجعتُ إلى كتب الأدوية وأيضًا لم أجد أن مضادات الاكتئاب -سواء كانت ثلاثية الحلقات أو SSRIS أو SNRIS- تُسبِّبُ ضعفًا للعضلات، فلا أدري قد تكون حالة أو حالات بعينها ذُكرتْ في بعض الدراسات، ولكنها ليست من الأشياء التي تحدث طيلة الوقت، ولم تمرُّ عليَّ -كما ذكرتُ- طيلة حياتي العملية، ولم أجدها مكتوبة في مراجع الأدوية الرئيسية لعلاج الاكتئاب ومضادات الاكتئاب وآثارها الجانبية.

أما بخصوص ممارسة بعض الأطباء لوصف وكتابة دوائين للاكتئاب لهما التأثير ذاته: فطبعًا من ناحية عملية طبيّة سليمة يجب دائمًا أن نكتب دواءً واحدًا، وهذا هو أسلوبي في العمل وأسلوب معظم الأطباء النفسيين، كتابة دواء واحد فقط مضاد للاكتئاب، بحسب أعراض المريض يُعطى دواء واحدًا بجرعة كافية، ويأخذ الوقت المناسب، وإذا لم يستفد الشخص على مضاد الاكتئاب مرور شهرين فيجب تغييره وانتقال إلى مضاد آخر، ويستحسن أن يكون من فصيلة دوائية أخرى، فهذه هي الممارسة الطبية السليمة -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إلى الدكتورة رغدة عكاشة -حفظها الله-

أريد أن أسأل عن حبوب البيبي أسبرين واستعمالها منذ بداية أيام التبويض، ثم الاستمرار عليها عند حدوث الحمل، وعند عدم حدوثه يتم إيقافها ونعيد استخدامها أيام التبويض، وهكذا، هل هذه الطريقة لها دور في تقليل احتمال الإجهاض المتكرر المتأخر في مثل حالتي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تعشيش الحمل في الرحم لا يحدث إلا بعد أسبوع تقريبا من حدوث اللقاح، وعندما يبدأ التعشيش فإنه يبدأ على شكل انطمار لكيس الحمل في البطانة الرحمية، وهنا لا تكون المشيمة قد تكونت بعد، ولا تكون الاتصالات أو التفاغرات الوعائية بين الأوعية الدموية للمشيمة، وبين الأوعية الدموية للرحم قد تشكلت، وبما أن الهدف من إعطاء الأسبرين هو منع حدوث الخثرات الصغيرة في أوعية المشيمة، فمن غير المتوقع أن يكون لتناوله أي فائدة في هذه المرحلة التي ذكرتها، أي بعد حدوث الإباضة مباشرة.

وبشكل عام فعندما يتم إعطاء دواء للسيدة الحامل، فهذا يتم بناء على نتائج دراسات طبية موثقة، ولغاية الآن فإن الدراسات التي تمت على تناول الأسبرين خلال الحمل تمت على حوامل تناوله بعد ثبوت الحمل، أوعند موعد الدورة المتوقع نزولها، أو قبل يومين من موعد نزولها (وهذا أبكر وقت) ولا توجد دراسات على تناوله قبل ذلك أو عند حدوث الإباضة.

لذلك -يا ابنتي- جوابي على سؤالك هو أننا لا نعطي الأسبرين إلا بعد التأكد من حدوث التعشيش، وأبكر وقت هو قبل موعد الدورة بيومين، لكن من يدري فقد يحمل لنا المستقبل معطيات إيجابية جديدة لتأثير هذا الدواء حتى قبل حدوث التعشيش، فالطب هو من العلوم المتغيرة بسرعة، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا).

أسأل الله -عز وجل- أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 5 سنوات، رحمي ذو قرنين، أجريت عملية كيس على المبيض الأيسر منذ 3 سنوات، وتم استئصال ثلاثة أرباعه.

بعد العملية حدث أول حمل، لم يستمر أكثر من أربعة أسابيع، وتكرر الحمل 7 مرات حتى اليوم، ولا يوجد جرثومة، ودخلت في السنة السادسة لزواجي، ولم يحدث الحمل حتى الآن، ولم يعرف الأطباء سبب الإجهاض في الشهر الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي، الرحم ذو قرنين هو خلل تشريحي بالرحم منذ الحياة الجنينية، ويكون بوجود حاجز يقسم الرحم، وهو حاجز عضلي قد يكون تاما بحيث يصبح رحمين وعنقين ومهبلين، وهو نادر.

ويمكن أن يكون جزئيا، في أي قسم من أقسام الرحم يكون هناك قرنان منفصلان، أو حاجز جزئي، الرحم بشكل القلب، وبعض الحالات يمكن إصلاحه جراحياً، والمشكلة خلال الحمل بمنطقة تعشيش الجنين قد يكون بالقرن الأصغر، أو بمنطقة الحاجز، وفي الرحم ذو القرنين يمكن الحمل، ولكن تكثر الإسقاطات بالثلث الثاني، والولادات الباكرة، ويمكن أن يستمر الحمل وتشكو الحامل من آلام شديدة في حال حصل الحمل بالقرن الأكبر، ولكن بمعظم الحالات تكون الولادة مبكرة، وتكثر المجيئات المعيبة.

وبالنسبة لك حالياً حدوث الإسقاطات في الأسابيع الأولى من الحمل؛ فهو غالباً بسبب خلل مورثي بالكروموزومات في البيضة الملقحة من الزوج والزوجة، أو طفرة وراثية، أو تعرض للأشعة، أو إصابة فيروسية، أو أمراض مناعية، ولذلك يجب إجراء تحاليل وراثية للزوجين، واللجوء إلى مراكز متخصصة بالعلاج الجيني.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.