OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أرجو من الدكتور محمد عبد العليم الإجابة عن سؤالي، فأنا أعاني من قلق وتوتر دائم، خاصة في المدرسة، فوصف لي الطبيب دواء مينيتران، لكن لم أتحسن بشكل كامل، أريد علاجاً يناسبني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

فالقلق يا أخي هو أحد مكونات المشاعر الإنسانية، والقلق مطلوب كوسيلة دافعة نحو النجاح وأخذ المبادرات الإيجابية، والقلق الذي يخلط بالتوتر الدائم والتشويش في الأفكار هذا هو المزعج، وهذا يعالج من خلال أن يفرغ الإنسان ما بداخله، لأن الاحتقان الداخلي - خاصة الذي ينشأ من السكوت من المواضيع الغير مرضية - يؤدي إلى تفاعلات سلبية وتوترات نفسية.

أنت ذكرت أن توترك يكون خاصة في المدرسة، فلم هذا يا أخي؟ أريدك أن تقبل على عملك بانشراح وبرغبة وبإيجابية، ولا تقلل من قيمة نفسك ولا وظيفتك، وسوف يكون جميلا أيضاً أن تطور نفسك مهنياً وأكاديمياً.

عليك بممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة، فهي وسيلة طيبة جداً، ومن وسائل الاسترخاء، وبهذه المناسبة أريدك أيضاً أن تطبق تمارين الاسترخاء، خاصة طريقة جاكبسون للتنفس التدرجي، وللاطلاع على هذه الطريقة واتباع الإرشادات الخاصة بالتطبيق، أرجو أن تتصفح أحد مواقع الإنترنت التي توضح لك كيفية هذا التطبيق.

عليك بتنظيم الوقت وإدارته بصورة فعالة، وأن لا تحمل هموم المدرسة إلى البيت، ولا تحمل هموم البيت إلى المدرسة، بأن تصرف انتباهك لما هو إيجابي، هذا - إن شاء الله تعالى - يساعدك في إزالة هذه التوترات.

أخيراً يمكنك أن تتناول أحد الأدوية التي هي أكثر فعالية، وبما أن القلق والتوتر دائماً يؤدي إلى عسر في المزاج، وربما الشعور بالإحباط والكدر، فهنا أفضل أحد الأدوية التي تعالج القلق وتحسن المزاج في نفس الوقت، ومن أفضلها الدواء الذي يعرف باسم (فافرين Faverin) والاسم العلمي هو (فلوفكسمين Fluvoxamine) أنت محتاج له بجرعة بسيطة وهي (50) مليجرام ليلاً، تناوله بعد الأكل، واستمر عليه لمدة شهر، بعد ذلك ارفع الجرعة إلى (100) مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم خفضها إلى (50) مليجرام ليلاً لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هنالك دواء آخر مساعد يعرف باسم (ديناكسيد) وهو متوفر في الأردن، أرجو أن تنناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين ثم تتوقف عن تناوله، وهذه الأدوية التي وصفنها لك أدوية بسيطة، وهي فعالة، وكذلك سليمة، أرجو أن تنتظم في تناولها حتى تتحصل على الفائدة القصوى منها، مع ضرورة الأخذ في الاعتبار تطبيق الارشادات السابقة التي ذكرتها لك.

وللفائدة يمكنك مطالعة الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ).

أود أن أشكرك كثيراً على ثقتك في شخصي الضعيف، وفي استشارات إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يتعارض الويلبوترين مع اللوسترال؟ حيث أن اللوسترال أفادني من حيث الرهاب، ولكن مشكلة الخمول والكسل وقلة الدافعية والتركيز، فهل أستخدم الويبلوترين لزيادة اليقظة والتركيز مع اللوسترال؟ وكم الجرعة المناسبة؟ علماً بأن جرعة اللوسترال التي استخدمها 100 مج.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الخلط والمزج بين هذه الأدوية هو أمر ليس مستحسنًا في معظم الحالات، لكن هذا لا يعني أنه يوجد منع على الإطلاق، الذي يحتاج ويضطر لاستعمال أكثر من دواء يفضل أن يكون ذلك تحت الإشراف الطبي المباشر.

الوليبوترين يعرف أنه دواء جيد لعلاج القلق، وهو له ميزات في أنه لا يزيد الوزن، ويحسن من الأداء الجنسي بالنسبة للمتزوجين، كما أنه ربما يرفع درجة اليقظة، لكن يعاب عليه أنه دواء لا ينصح استعماله بالنسبة للذين لديهم تاريخ أسري لمرض الصرع؛ لأن هذا الدواء حين يتم تناوله خاصة بجرعة كبيرة -أربعمائة وخمسين مليجرامًا مثلاً- قد يؤدي إلى تنشيط بؤرٍ صرعية خاملة وكامنة.

في حالتك أنا أقول لك إنه لا مانع أن تتناول الولبيوترين مع اللسترال بشرط أن لا تزيد جرعة الولبيوترين عن مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، أي حبة واحدة، وأن لا تتعدى جرعة اللسترال مائة مليجرام في اليوم، وإذا كان لديك أي تاريخ لمرض الصرع في الأسرة ففي هذه الحالة لا تتناول الولبيوترين مع اللسترال، وذلك استنادًا لما ذكرته لك سابقًا.

هذا هو الوضع الصحيح، وهذا هو الوضع السليم.

لديَّ اقتراح آخر ربما يكون أيضًا مفيدًا وأتركه لك كخيار:

توجد دراسات تشير أن عقار البروزاك بجرعة أربعين إلى ستين مليجرامًا أو حتى ثمانين مليجرامًا في اليوم يعتبر علاجًا مفيدًا جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، أو نوعية المخاوف الأخرى، ويعرف أن البروزاك لا يؤدي إلى الخمول ولا يؤدي إلى التكاسل، ويحسن من الطاقات النفسية والجسدية.

إذن هذا خيار آخر، وتكون جرعة البداية عشرين مليجرامًا يوميًا، وبعد أسبوعين ترفع إلى أربعين مليجرامًا، ثم بعد شهر ترفع إلى ستين مليجرامًا - أي ثلاث كبسولات في اليوم - وهذه يجب الاستمرار عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة.

هذا مجرد اقتراح لخيار آخر إذا لم يناسبك الخلط ما بين اللسترال والولبيوترين حسب الشروط التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة.

سؤالي أنا أستخدم الآن عقار السيبراليكس منذ ما يقارب الشهرين ونصف، الحمد لله تحسنت حالتي كثيرا عن السابق، حيث أنني أعاني من حالة هلع وقلق واكتئاب منذ ما يقارب 7 سنوات، حيث تعالجت بأدوية كثيرة، والحمد لله لم أستفد إلا من عقار السيبراليكس، ولكن أعراضه الجانبية أتعبتني قليلا، حيث أشكو من بطء نبضات القلب يصل ما يقارب 45 نبضة، حيث أنني إذا توقفت عن تناول الدواء يرجع نبض قلبي لوضعه الطبيعي، ولكن حالتي تسوء فلا أدري هل من بديل للدواء؟ حيث أنه لم يناسبني بسبب هذه المشكلة.

وإذا كان هناك بديل أرجو التوضيح في كيفيه استخدامه، وكم أستمر عليه؟

أفيدونا جزاكم الله خيرا، وفرج عنكم كرباتكم وكل عام وأنتم بخير.

ملاحظة:
1- جرعة السيبراليكس كنت أستخدم منها 20 mg حيث خفضت الجرعة إلى 10m، ولكن دون جدوى نفس المشكلة، وشكراً.

2- أنا أعاني من ارتخاء بسيط بالصمام الميترالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإني سعيد جدًّا أن أسمع أنك قد تحسنت كثيرًا على عقار سبرالكس، وأنا أؤكد لك أنه لا يؤثر على القلب أبدًا، فهو دواء سليم لا يبطئ نبضات القلب أبدًا.

ربما الذي يحدث لك أنك حين تتناول هذا الدواء يخف معدل القلق لديك، وهذا ينتج عنه انخفاض مادة الأدرانلين التي يعرف عنها أنها تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، وحين تتوقف عن تناول السبرالكس يبدأ ضخ الأدرانلين بكميات كبيرة مرة أخرى، وهذا يؤدي إلى تسارع ضربات القلب، وبما أنك شخص حساس بعض الشيء وتراقب وظائفك الجسدية بدقة شديدة خاصة عمل القلب بعد أن أُخبرت بارتخاء بسيط في الصمام المايترالي، هذا سبب لك بعض القلق.

فالذي أود أن أحتم عليه أن السبرالكس دواء ممتاز، دواء سليم، وحتى بالنسبة للمسنين من مرضى القلب هذا الدواء هو الدواء الوحيد الذي نطمئن له ونعطيه لهذه الفئة من الناس حين يصابون بعلة نفسية تتطلب العلاج النفسي. هو دواء نقي، دواء سليم، ولا يؤثر أبدًا على نبضات القلب.

لكن أنا طبعًا أحترم تجربتك وأحترم ملاحظتك، وقطعًا أن ينخفض النبض إلى خمسة وأربعين هذه تعتبر نسبة لا أقول لك خطيرة، ولكن يجب أن تفسّر، وأعتقد أن رجوعك لطبيب القلب مرة أخرى ليقوم بعمل هولتر، والهولتر هو مراقبة نبضات القلب لمدة أربع وعشرين ساعة، أعتقد أن ذلك سوف يكون أمرًا جيدًا ومفيدًا ومطمئنًا لك، ولا مانع أبدًا من أن تتحدث معه حول موضوع السبرالكس، وإن ذكر لك الطبيب أنه هو السبب فهنا يتم التوقف عنه، لكن أنا لا أعتقد أن السبرالكس هو السبب أبدًا.

فأقدم واذهب وقابل الطبيب -طبيب القلب- حتى تطمئن أكثر، أعتقد أن ذلك هو الأمر الجيد، وإذا أوضح لك الطبيب أن كل شيء طبيعي فهنا استمر على السبرالكس، وإذا قال لك أن السبرالكس هو السبب - وهذا مستبعد تمامًا كما ذكرت لك - فالبدائل موجودة، ويمكن أن نقول إن الدواء الأقرب للسبرالكس هو الزيروكسات، وجرعة عشرين مليجراماً من الزيروكسات تساوي عشرة مليجرام من السبرالكس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من نوبات القلق والهلعِ (anexity and panic attacks) وصف الطبيب لي (Remeron 30 mg) وبعد ستة أشهر بدأت الأعراض تظهر مرة أخرى دون فائدة للدواء، ولكن بحدة أقل.

طبيبي يفكر في (ciprelax)مع (Remeron 15mg) فآمل إعطائي الرأي في ذلك، وهل هذا الحل مفيد؟
وهل له أعراض جانبية غير التي أعرفها عن الريمرون؟

شكرا جزيلا وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو راكان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا مانع أبدًا من تناول (السبرالكس) مع (الريمارون) من أجل علاج حالة القلق التي تعاني منها، والتي تتمثل في ظهور أعراض الهلع أو الهرع، وفي مثل عمرك لا نستبعد أبدًا وجود درجة بسيطة من الاكتئاب الذي يتسم بأعراض القلق النفسي.

المبدأ العام في الطب هو أن يستعمل الإنسان دواء واحدا وبجرعة سليمة، لكن في مثل حالتك هذه من الجائز جدًّا ومن المعقول جدًّا أن تتناول (السبرالكس)؛ لأن (السبرالكس) هو الدواء الأساسي لإجهاض نوبات الهرع والهلع، و(الريمارون) دواء ممتاز لعلاج الاكتئاب، ومحسن للنوم لدرجة كبيرة جدًّا، وأعتقد أنه لا يوجد أي تعارض، فقط يكون هنالك حذر حول الجرعات.

أنا أرى عقار (سبرالكس) بجرعة عشرة مليجرامات إلى عشرين مليجرامًا يوميًا سوف يكون كافيًا، و(الريمارون) بجرعة نصف حبة -خمسة عشرة مليجرامًا- سوف يكون كافيًا جدًّا.

الأدوية أدوية سليمة، والأعراض الجانبية للسبرالكس معروفة, وهي قليلة جدًّا، فربما بسبب زيادة بسيطة في الوزن، كما أنه قد يؤدي إلى تأخير بسيط في القذف المنوي لدى بعض الرجال.

(الريمارون) يساعد في النوم كما ذكرنا، إلا أنه ربما يزيد الوزن قليلاً لدى بعض الناس، وهنالك دراسات تشير أيضًا أن الذين يعانون من ارتفاع في الكولسترول يستحسن أن لا يتناول (الريمارون)، هو لا يؤدي إلى ارتفاع الكولسترول، لكن الذين لديهم هذا الارتفاع مسبقًا ربما لا يستجيبون بصورة جيدة للأدوية المضادة للكولسترول, أو للتطبيقات الرياضية, والتحكم الغذائي الذي يُنصح به.

إذن المزج بين الدواءين لا بأس به أبدًا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بهما، وأذكّرك بأن تدعم مسيرة تعافيك وشفائك -بإذن الله تعالى- من خلال الآليات العلاجية الأخرى، مثل ممارسة رياضة المشي، والتفكير الإيجابي، وإدارة الوقت بصورة طيبة، والتواصل الاجتماعي، والدعاء.

لمزيد من الفائدة يراجع العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ) والتخلص من الهلع سلوكيا: (278994)

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور عبد العليم : السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارتين (2123882) و (2122994) في الحقيقة لم أقدر على مواصلة العلاج، وتم أخذ حبتين فقط، لأني - يعلم الله - لم أستطع مواجهة أعراضه، ولم تقبل نفسي أخذه، لأني لا أتحمله، لذا توقفت عنه، ومنذ حوالي أسبوع وأنا في أتم الصحة والعافية، كنت أقوم وأسترخي، وأغلب الأفكار السلبية زالت، أحسست براحة هذا الأسبوع، وبعد الأسبوع أحسست بقلق مكثف ومتكرر وغير قابل للتحكم به، حول إذا ذكر لي شيء من الأمراض، مثل الأمراض النفسية، الإحساس بعدم القدرة على التغلب على مواجهة معينة وتجنبها، الإحساس كما لو أني سوف أسقط أو يغشى علي، شد عضلي في عضلة الساق واليد اليمنى لبعض الوقت، الشعور بالبرد، الشعور بأنني مراقب، الإحساس بحر وبرودة الأرجل واليدين، في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم أتذكر الذي حصل لي البارحة، علماً بأن هذه الأعراض تأتي من بعد العصر إلى المغرب.

الرجاء منك الرد علي في أقرب وقت، وشكراً من القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المؤسف حقّا أنك لم تستطع تحمل العلاج الدوائي، وهذا الشيء غريب بالنسبة لي؛ لأن الأدوية التي وصفناها لك أستطيع أن أقول أن معظم الناس – إن لم يكن جميعهم - يستفيدون منها كثيرًا، وأنا أقدر عدم مقدرتك على تحملها، وأقول لك إن الوسيلة الوحيدة التي أمامنا هي أن تركز على العلاج السلوكي، وإن كنت أعتقد أنه لوحده لا يفيد كثيرًا، قد يؤدي إلى تحسن جيد، لكن التغيرات الكيميائية التي تكون مرتبطة بالوساوس لا يمكن التصدي لها دون أخذ العلاج الدوائي، فاجتهد أخي الكريم في تحقير الأفكار القلقية، واجعل لنفسك خطاً زمنياً تدير من خلاله وقتك بصورة جيدة، و تقليل أوقات الفراغ من الأشياء المهمة جدًّا، كي لا تعطي مجالاً للوساوس والقلق متى ما تم استغلال الوقت بصورة صحيحة.

الفترة ما بعد العصر إلى المغرب هي فترة يحس فيها الكثير من الناس بشيء من التخمة وعدم الارتياح، وهنالك من يحس أيضًا بالكدر، هذا أمر ملاحظ، ولا نعرف سببه بالضبط، لكن الذين يعانون من هذه العلة في هذا الوقت وجدوا أن ممارسة الرياضة في هذا الوقت سوف يكون أمرًا إيجابيًا.

فأنا أنصحك أن تخصص فترة العصر إلى المغرب للرياضة، أي نوع من الرياضة، المشي، الجري، مشاركة رياضية مع مجموعة من الأصدقاء، هذا سوف يجعلك تتغلب على هذه المعضلة، لأنك تكون قد ملأت وقتك بشيء مفيد، يعرف أنه ذو عائد إيجابي جدًّا على الصحة النفسية والجسدية، وفي ذات الوقت تكون قد صرفت انتباهك من أن الفترة ما بين العصر والمغرب هي فترة مقلقة بالنسبة لك، لأن الإنسان يمكن أن تُبنى عنده مشاعر نمطية جدًّا، أنني في الوقت الفلاني أو حين أكون في مكان كذا وكذا سوف تأتيني الحالة، هذا نوع من التفكير النمطي الوسواسي.

فالذي أرجوه منك هو أن تكون إيجابيًا، وأن تتبع ما ذكرناه لك من إرشاد، وبعد فترة يمكنك أن تحاول الأدوية مرة أخرى ولو كانت بجرعة صغيرة، فربما تستطيع تتحملها هذه المرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وعلى ثقتك في شخصي الضعيف.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

منذ ستة أشهر وأنا أتناول الفلوزاك من أجل الاكتئاب، وفعلاً تحسنت عليه في أول الأمر، ولكن بعد ذلك رجع الاكتئاب مرة أخرى، ولقد زدت الجرعة، ولكن بلا فائدة، فأنا أتناول الآن الموتيفال، ولكن لا أعرف هل سيفيدني أم لا، فأرجو من سيادتكم وصف دواء جيد للاكتئاب والقلق النفسي الحاد، ويكون سعره بسيطاً، حيث أن الحالة الاقتصادية غير جيدة، فأرجو وصف الدواء المناسب لي في مصر.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للعلاج الدوائي للاكتئاب، الدواء يتم الحصول على فائدته القصوى من خلال الالتزام بالجرعة، وأن تكون الجرعة صحيحة، أنت الآن لم تستفيدي من البروزاك، وأنا أقول لك توقفي عنه، ويمكن استبداله بدواء بسيط، وليس مكلفاً، يعرف باسم (انفرانيل Anafranil) والاسم العلمي هو (كلومبرامينClomipramine ) الجرعة المطلوبة هي (25) مليجرام ليلاً بعد الأكل، وبعد شهر ارفعي الجرعة إلى (50) مليجراما ليلاً، وهذه الجرعة معقولة جداً، استمري على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى (25) مليجراما يومياً لمدة ستة أشهر أخرى.

الانفرانيل يمكن أن ترفع جرعته إلى (150) مليجراما في اليوم، لكن أعتقد أن جرعة (50) مليجراما سوف تكون كافية جداً بالنسبة لك، وفي ذات الوقت تناولي الموتيفال بجرعة حبة مساء لمدة ثلاثة أشهر، وبعد أن تتحسن أحوالك يمكنك التوقف عن تناول الموتيفال.

الانفرانيل آثاره الجانبية قليلة بهذه الجرعة - أي جرعة (50) مليجراما يومياً - يمكن أن تحسي بجفاف في الفم، أو ثقل في العينين، ولكن هذه الأعراض السلبية - إن شاء الله تعالى - ستختفي بعد أيام قليلة من تناول الدواء، وربما يزداد النوم لديك بدرجة بسيطة، وهذا - إن شاء الله تعالى - يساعدك في الراحة الجسدية والنفسية وإزالة القلق والاكتئاب.

بجانب العلاج الدوائي يجب أن تكوني حريصة على الآليات العلاجية الأخرى، وأهمها التفكير الإيجابي، التواصل الاجتماعي، وأولى الناس بالصلة هم الوالدين والأرحام، يجب أن تكون لديك نشاطات اجتماعية مفيدة، مثل حضور حلقات العلم، والدروس، والذهاب إلى مراكز التحفيظ، والانخراط في أي نوع من العمل الاجتماعي والثقافي مع أخواتك وزميلاتك، هذا كله - إن شاء الله تعالى - يفيدك كثيراً.

لا تستسلمي، لا تركني أبداً للتفكير السلبي، أنت - الحمد لله - صغيرة في السن وبدايات الشباب، ولديك الطاقات النفسية، وكذلك الطاقات الجسدية والفكرية، والتي متى ما وظفت بصورة إيجابية سوف تتحسن أحوالك كثيراً، انظري إلى المستقبل بأمل ورجاء، وعيشي الحاضر بقوة، وهذا هو الذي نأمله في مثل عمرك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اسمحوا لي أن أهنئكم على هذا الموقع الرائع والمفيد الذي استفدت منه كثيراً، وأسأل الله تعالى أن يجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم.

أما بعد: فأنا أعاني من القلق والتوتر، والاكتئاب والقولون العصبي منذ (3) سنوات، ولقد استخدمت العديد من الأدوية، ومن ضمنها السبرام والسبرالكس، واللسترال، والدوجماتيل، وأكثر دواء استفدت منه، وارتحت عليه كان السبرام.

سؤالي: هل أستطيع الاستمرار على السبرام لمدة طويلة، سنة أو سنتين أو أكثر، وما هي الجرعة المناسبة؟ حيث أني لا زلت طالباً وأحوالي غير مستقرة، والقلق والتوتر والاكتئاب أثر على تحصيلي الدراسي، فأنا أشعر بالتعب والإرهاق والخمول طوال الوقت.

أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكرك على ثقتك في هذا الموقع.

من المهم جداً أن لا تجسم صورة المرض النفسي لديك، القلق والتوتر وحتى الاكتئاب البسيط واضطرابات القولون العصبي هي أحوال مرضية بسيطة شائعة جدا، وتفهم الإنسان لطبيعة حاله وأن لا يحمل الهموم -لأنها فعلاً لا تستحق أن ينشغل بها الإنسان- هو أمر علاجي مهم جداً، فأنا أؤكد لك أن الحالة بسيطة، وإن كانت مزعجة، لكن -إن شاء الله تعالى- سوف يكون مآلها مآلاً طيباً.

إذن التفكير الإيجابي خطوة مهمة من خطوات العلاج، وفي مثل سنك الرياضة يجب أن تمارس بصورة منتظمة، تمارين الاسترخاء كذلك فيها فائدة كبيرة جداً لك، وأنت -الحمد لله- لديك أهداف واضحة، وهي أن تتميز في دراستك، -وإن شاء الله تعالى- ستكون من الناجحين والموفقين.

أما فيما يخص العلاج الدوائي: أؤكد لك أن معظم الأدوية النفسية أدوية سليمة، وليس الوضع كما كان سابقاً، هذه الأدوية طيبة وفاعلة وسليمة وبسيطة وغير إدمانية، والسبرام هو على رأس هذه الأدوية، فلذا أنا أطمئنك تماماً ليس هنالك ما يمنعك أن تستمر على السبرام لمدة عام أو عامين أو حتى ثلاثة أعوام، والجرعة التي تحتاجها هي جرعة بسيطة، وهي أن تبدأ بنصف حبة من الحبة التي تحتوي على (20) مليجرام، تناول هذه الجرعة التمهيدية يومياً، وبعد ذلك أي بعد عشرة أيام ارفعها إلى حبة كاملة ثم استمر عليها، وجرعة السبرام يمكن أن تصل حتى أربع حبات في اليوم، لكن أعتقد أنك لست في حاجة إلى هذه الجرعة، بما أنك لازلت مستمراً على الدواء إذا كان هذا هو الحال فأنت لست في حاجة إلى أن تبدأ بنصف حبة بالطبع، استمر على نفس الجرعة ولكن لا بد أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي الذي ذكرناه لك.

التعب والإرهاق والخمول يتم علاجه من خلال ممارسة الرياضة وترتيب الوقت وإدارته بصورة صحيحة، أخذ الراحة خاصة في فترة الليل يعتبر أمراً ضرورياً لتجديد الطاقة النفسية والجسدية.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121) العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً ، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

ما الفرق بين تناول دواء مضاد للقلق مثل سلبيريد ودواء مضاد للاكتئاب لعلاج القلق والتوتر مثل بروزاك أو فلوناكسول؟

وأيهما أفضل وأسرع؟ وكيميائيا من الأفضل؟ وكيف تعمل هذه الأدوية على الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: توجد أدوية مضادة للقلق فقط، ولا تساعد كثيراً في علاج الاكتئاب النفسي.

أما أدوية الاكتئاب أو الأدوية المضادة للاكتئاب فنستطيع أن نقول: إنها جميعها تعالج القلق أيضاً، وهذا يقودنا إلى أن الاكتئاب دائماً يكون مصحوباً بالقلق، أو القلق هو مرحلة أشد حدة تسبق الاكتئاب في بعض الأحيان أو تكون مصاحبة له..هذا هو الفرق أيها الفاضل الكريم ما بين الاثنين.

إذن: الأدوية المضادة للاكتئاب أدوية جيدة جداً لعلاج القلق، ويفضل أن تستعمل بجرعة أقل من الجرعة التي تستعمل في علاج الاكتئاب النفسي.

بالنسبة للسلبيريد، فهو دواء في الأصل مضاد لمرض الفصام مضاد لعلاج الفصام، هذه حقيقة علمية لا بد أن نؤكد عليها، لكن الجرعة التي تستخدم لعلاج الفصام يجب أن تكون 600 مليجرام أو أكثر في اليوم، وبعد ذلك وجد من خلال الملاحظات العلمية أن هذا الدواء بجرعة صغيرة حتى 200 مليجرام في اليوم يكون فعالاً جداً لعلاج القلق خاصة القلق المصحوب بأعراض جسدية.

بالنسبة لعقار بروزاك، هو مضاد للاكتئاب، ويساعد في علاج بعض حالات القلق ولكن في حوالي 10% من الناس ربما يكون البروزاك نفسه سبباً في زيادة القلق خاصاً في بداية العلاج، لذا يجب أن يكون الإنسان تحت الرقابة الطبية إذا أعطي له البروزاك لعلاج القلق أو لعلاج القلق الاكتئابي.

أما الفلوناكسول، فهو أيضاً دواء مضاد لعلاج الأمراض الذهانية مثل الفصام، لكن بجرعات صغيرة وجد أنه يعالج القلق بصورة جيدة جدًا، وهنالك دراسة تشير أيضا أن الفلوناكسول بهذه الجرعات الصغيرة ربما يعالج عسر المزاج البسيط الذي لم يصل إلى الدرجة الاكتئابية المطبقة.

بالنسبة للجزء الثاني في سؤالك: أيهما أفضل وأسرع كيميائياً؟ فالسلبرايد لا نحبذ استعماله في النساء لأنه قد يؤدي إلى زيادة في هرمون الحليب، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، أما بالنسبة لاستعماله للرجال فأعتقد أنه جيد جداً ومفيد جداً، أما الفلوناكسول فربما يكون أسرع فعالية وهو دواء جيد، ولكن يعاب عليه في بعض الأحيان أنه قد يرفع من مستوى اليقظة عند الإنسان مما يؤدي إلى الاضطراب في النوم.

فإذن أخي الكريم ما يكون أفضل في شيء يكون سيئاً في جانب آخر، ولذا أخذ الرأي المختص السليم دائماً هو الأفضل والأحسن، وأنا دائماً وكثير من زملائي يدعون إلى ذلك.

هذه الأدوية تعمل في الجسم من خلال ترتيب وتنظيم بعض المواد الكيمائية تسمى بالمرسلات أو الناقلات العصبية، وهي منظومة كيميائية كاملة معقدة متشابكة ولم يلم العلماء بكل تفاصيلها، ولكن هنالك مؤشرات جيدة نستطيع أن نقول أنها سوف تكون واعدة جدًا في المستقبل لتوضيح الصورة العلمية الصحيحة حول كيفية عمل هذه المركبات الكيميائية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية لكل العاملين بالموقع، وجزاكم الله خيرا.

أعاني منذ فترة من قلق وخوف من أبسط وأقل حاجة، وتحصل لي شبه رعشة، وضربات القلب تزيد، لكن العرض الأكبر هو أن معدتي تتأثر بالقلق والخوف، فعندما أقلق وأخاف لا أستطيع أن آكل، ولو أكلت يحدث عندي قيء مستمر، لدرجة أني مرة ذهبت لدكتور جهاز هضمي، وعملت أشعة وتحاليل، ولم يعرف سبب القيء المستمر.

المشكلة الأكبر أني عندما أرى خطيبتي يحدث عندي القلق والخوف، وعندما أراها لا أستطيع أن آكل شيئا، وهذه مشكلة كبيرة عندي.

أرجو الإفادة والعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على السؤال.
فربما كان معك في مرحلة ما التهاب المعدة، ولكن من الواضح من سؤالك أن المشكلة الأساسية هي مشكلة نفسية تتعلق بحالة من القلق العام وبعض المخاوف، ويبدو أن المخاوف غير واضحة تماما، ومما تخاف بشكل محدد.

ليس مستغربا أن يؤثر القلق والخوف على الجهاز الهضمي، فالأعصاب متصلة، وما يعقب هذا من بعض إفرازات الحموضة المَعدية، وكذلك عسر الهضم يفيد أن يقرأ الإنسان ويتعرف على طبيعة القلق والمخاوف، فكلما فهمها أكثر كلما مكنه هذا من ضبط الأمر، والتحسن في هذه الأعراض، ويفيد أحيانا تناول أحد الأدوية المهدئة، ولو لفترة قصيرة.

بالنسبة للعلاقة مع خطيبتك، فيمكنك أولا أن تفكر بإخبارها ببعض الأمر، كي لا تستغرب بعض تصرفاتك كعدم تناولك للطعام، وكي لا تسيء هي فهم هذه التصرفات على أنك لا تحبها أو لا تقدرها، وكما ذكرت أنت في رسالتك أنك تحبها، فيمكن أن تخبرها بحقيقة الأمر، فهذا مما يخفف عنك قلقك من لقائك بها، ويخفف من ارتباكك معها.

إذا أردت هناك بعض الأدوية المهدئة وذات التأثير القصير، والتي يتناولها عادة بعض الممثلين والسياسيين إذا أرادوا أن يلقوا كلمة أمام الجمهور، وهم يشعرون ببعض الارتباك والارتعاش.

يمكنك مراجعة طبيب قريب منك ليصف لك أحد هذه الأدوية، ومنها (بروبرانولول)، ولاشك أنك عندما تجد عملا تشغل نفسك به، فالغالب أن تخف عندك كل هذه الأعراض، حيث يشغلك العمل على طول التفكير في هذه الأعراض والصعوبات.
وفقك الله ويسر لك، وأرجو أن نسمع أخبارك الطيبة.

ولمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للمخاوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ).
العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
دكتور محمد: حفظك الله .
أنا صاحب الاستشارتين رقم: 2116040 و 2122844.

آسف على كثرة أسئلتي، ولكن لم أجد عقار اسليب اشور، ووجدت دواء اسمه passiflore فهل هذا الدواء له مشكلة عند استعماله مع اللوسترال؟

علما بأن الصيدلي قال استشر الطبيب، فقد يكون له مضاعفات عند استعماله مع لوسترال.

أسأل الله أن يبارك لنا في عمرك، وينفع بك الإسلام والمسلمين.

تحياتي لك دكتورنا الغالي .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن (passiflore) هو مستحضر نباتي له ميزات، واستعمالات كثيرة، فهو يقلل من القلق والتوتر، ويساعد كذلك في الاسترخاء، وربما يساعد أيضًا في تحسين النوم.

البعض أيضًا يستعمله كمهدء لنوبات السعال الحادة، ويقال أيضًا أنه يخفف الأعراض الانسحابية بالنسبة لمتعاطي المخدرات مثل الهروين، وهنالك ادعاءات كثيرة حوله أنه محسن للأداء الجنسي.

بالنسبة لهذا المركب: لا يوجد أي تعارض أو مضاعفات سلبية عند استعماله مع اللسترال، لكن لا تتناوله أكثر من مرة واحدة من وجهة نظري، ذلك لأن اللسترال نفسه ذو فعالية كبيرة لإزالة القلق والتوترات والمخاوف، ومن خلال ذلك إن شاء الله يمكن تحسين النوم.

فإذن تناوله وإن كان في شكل شاي فيمكن تناوله في المساء، وإن كان في شكل حبوب فهذا أيضًا تناوله في المساء.

الجرعة القصوى لتعاطيه هي ثلاث مرات في اليوم، ولكن أنصحك مرة واحدة كما ذكرت لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.