OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت فجأة قبل أربع سنوات بضعف في تيار البول، وتنقيط البول لمدة عشر دقائق بعد البول، أيضاً ضعف في قوة دفع المني، ولا زلت أعاني منها حتى الآن؛ حيث قمت بعمل فحوصات للبروستاتا عن طريق الشرج، وقالوا إنها سليمة، وأيضاً فحوصات للدم والبول، وقالوا إن البروستاتا لا تفرز أية جراثيم.

فأفيدوني عن احتمالات إصابتي بشيء آخر، ولكم جزيل الشكر ووافر الامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تأخر التبول، وضعف تيار البول، وخروج البول بداية على شكل خطين في سن الشباب، عادة ما يكون بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في الجماع عند الإثارة (إذا كنت متزوجاً) والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

كما ينصح بكثرة الاغتسال والتبول واقفاً، وهذه الأعراض تشبه أعراض تضخم البروستاتا عند كبار السن، وهذه الحالة لا تكون مصحوبة بوجود جراثيم، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل :Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، وDecongestyl suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وعليك بعمل موجات صوتية على البطن والحوض، بالإضافة إلى أشعة صاعدة من مجرى البول، ومقياس اندفاع البول الذي قد يبين حدوث ضيق في مجرى البول بسبب التهاب في مجرى البول، وإذا تأكد وجود ضيق في مجرى البول فإنه يمكن توسيع الضيق بالموسعات إذا كان بسيطاً، أو شقه عن طريق المنظار إذا كان شديداً.

نسأل الله الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

تُعتبر تمارين أسفل الحوض من الأشياء المفيدة بشكل خاص في سلس البول الإجهادي، فما هي هذه التمارين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdoul alla حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-

فإن الغرض من هذه التمارين تقوية عضلات أرضية الحوض، وقبل البدء في التمارين لابد من التحلي بالصبر والمثابرة والانتظام في عمل التمارين، وعدم استعجال النتائج.

والتمارين هي كالتالي:
ينام المريض على ظهره والساقان مفتوحتان، ثم يحاول أن يقبض عضلات مجرى البول والمستقيم كأنه يحاول أن يمنع نزول البول والبراز، ويحاول أن يحافظ على هذا الانقباض من ( 3 – 5 ثوان) ثم يستريح ضعف وقت الانقباض - أي إذا كان وقت انقباض العضلة 3 ثوان يكون وقت الاسترخاء 6 ثوان - ثم يكرر هذا التمرين مع التركيز على الإحساس بالعضلة وهي مشدودة، ورؤيتها وهي تنقبض، ثم وهي تسترخي، أو الإحساس بهذا الانقباض بيده حول مجرى البول، ثم الإحساس باسترخاء هذه العضلة.

وكبرنامج مقترح لتقوية هذه العضلات يمكن عمل أربع مجموعات من التمرين يومياً، كل مجموعة تتكون من 10 انقباضات مستمرة من ( 3 - 5 ) ثوان مع فترة استرخاء بين كل انقباض كما سبق، ومن (10 - 20) انقباض سريع لمدة ثانية مثلاً ثم استرخاء سريع، مع زيادة العدد في كل يوم بمعدل 10 انقباضات لكل مجموعة للوصول إلى (200) تكرار للتمرين يومياً على الأقل، ويمكن أن يكون هذا التكرار حسب قدرة المريض على أدائه وتزداد تدريجياً، ويلاحظ أداء هذه التمرينات والمثانة غير ممتلئة.

ويمكن أداء التمرين أثناء التبول، حيث يقوم المريض أثناء نزول البول بمحاولة وقف نزوله، ثم استمرار نزوله وتكرار ذلك عدة مرات، ويفضل أداء تمرينات تقوية عضلات أرضية الحوض في البداية من وضع النوم على الظهر أو الجنب، حيث يكون ذلك أسهل، ثم التدرج لأدائها أثناء الجلوس والوقوف.

عند بعض المرضى يحدث خروج للبول عند الحركة من وضع الجلوس للوقوف، ولمقاومة هذه القابلية يمكن أداء الانقباض أثناء هذه الحركة لمنع هذا التسرب أثناء تغيير الوضع، والتمرين المتدرج للعضلات المتحكمة في منع خروج البول، ويسمى تمرين المصعد، حيث يتخيل المريض وكأنه يركب المصعد الذي يصعد من دور لآخر ويحاول أن يقبض هذه العضلات مع زيادة شدة الانقباض كلما صعد المصعد من دور لآخر، ثم الاسترخاء التدريجي أيضاً للعضلات، حيث يحاول الاسترخاء بشكل متدرج كلما نزل المصعد من دور لآخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
استشارتي تتعلق بمشكلتين:ـ

الأولى فيما يعرف بسلس البول، حيث أعاني منه منذ عشر سنوات تقريبا، لكنه ليس سلسا بكمية كبيرة، وإنما أشكو من قطرات قليلة من البول تنزل لا إرادياً في فترات متفرقة، مما يجعلني أستخدم ورقا لحفظ ملابسي من ذلك، حفاظا على الطهارة في الثياب، وليس حفاظا على النظافة، لأنها كمية قليلة جداً، وقد تعالجت لمدة طويلة دون جدوى، حتى أوصاني طبيب أخصائي بالتعايش مع هذه الحالة، خصوصا أن الأمر لا يشكو منه إلا المحافظ على الصلاة فقط، ولعدم جدوى أي علاج معها.

فيما يتعلق بالناحية الشرعية ـ فإنني أتوضأ مرة واحدة لكل صلاة في بداية وقتها، ولكنني لا أستطيع وصف نفسي بـ ( صاحب العذر الدائم )، كما هو مُعرّف ومقرّر في كتب الفقه، لأنه أحيانا تمر عليّ فترات قليلة دون نزول شيء، وأحياناً تزيد قطرات البول عن القدر المألوف، وأحيانا يقتصر الأمر على فترات محددة تنزل فيها قطرات البول ( وهي فقط ما بعد التبول أو عند انحصار البول أو فترة الصباح حتى الظهر)، ونظرا لعدم انتظام مثل هذه الحالة، وعدم استمرارها بشكل دائم، فإنني أجد صعوبة في الالتزام بالرخص الشرعية المتعلقة بسلس البول، مع العلم أنني أتمنى أن تكون حالتي دائمة ومستمرة أفضل من الحالة المتغيرة التي كحالتي، لأن ذلك أيسر بالنسبة لي من حيث تطبيق رخص المعذور والاستقرار على ذلك.

بناءً على ما تقدم فإنني أرجو توجيهكم في مثل هذه الحالة، وهل هذه الحالة طبيعية ( بحيث هي موجودة عند الجميع دون شعورهم بذلك إلا المهتم والمتتبع لهذا الأمر مثلي)، وإمكانية المعالجة من جديد، وما الموقف الشرعي الواضح والحاسم من حالتي؟

وما علاقة ذلك بنزول إفرازات "المذي" بشكل فوري بمجرد أي استثارة صغيرة،
( وهي المشكلة الثانية)، وأحيانا بمجرد مرور أي خواطر في ذهني بدون إرادتي، وبدون تفاعلي معها، وأحيانا بسبب أي انتصاب حتى وإن كان بدون شهوة، كأثناء النوم والاستيقاظ مثلا، وهل يعتبر ذلك سلسا تنطبق بسببه أحكام ورخص المعذور؟ وما العلاج منها؟ هذا مع العلم بأن الأمر لا يتعلق بأي وهم أو وسوسة كما قد يتبادر، بل بواقع أعيشه وتعالجت منه في الطب المتخصص لسنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحالة التي تعاني منها بالنسبة لسلس البول، هي مشكلة يعاني منها بعض الأشخاص، وخاصة في سن الشباب، وهذه الحالة لا تعتبر مرضا.

هناك بعض الحالات تستجيب لفترة معينة للعلاج، ولكن بعد التوقف تعود الأمور إلى ماكانت عليه سابقا, وهناك بعض الحالات تزول لديها المشكلة مع مرور الوقت، ولكن ما ينصح به هو أن تتعامل مع ذلك الوضع بدون توتر أو قلق، وتتعايش مع ذلك، ولعل عامل الوقت يزيل هذه المشكلة.

بالنسبة لنزول المذي، يعتبر هذا طبيعيا جدا، ولا توجد مشكلة في ذلك، ولا يحتاج لعلاج.

أما الجانب الشرعي فنرجو منك أن تطرح سؤالك في قسم الفتوى على موقع الشبكة .

والله الموفق.
السؤال:
عندي مشكلة، أعاني منها، ونفس المشكلة موجودة عند والدتي وأختي
وهي أنه عند السعال أو العطاس أو الضحك تخرج قطرات من البول لا إراديا وعند الرغبة في الذهاب لدورة المياة أحيانا، تنزل قطرات من البول قبل الوصول، فكيف أستطيع تقوية هذه العضلة؟ رغم أني أقوم بعمل رياضة لشد هذه العضلة دون فائدة، الرجاء الاهتمام بموضوعي لكثرة ما يسبب لي من حرج، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فقدان القدرة على التحكم في البول لا إراديا مع أي مجهود مفاجئ، مثل الضحك والسعال والكحة والحركة والعطس، يسمى سلس البول الجهدي، وهو مشكلة شائعة جداً، حيث أن 60% من النساء، أي أكثر من نصف نساء المجتمع على الأقل، يعانين من أحد أشكال هذا المرض المزعج، وللاطلاع على التمارين الخاصة بتقوية عضلات الحوض وصمام المثانة، يمكنك الذهاب إلى الموقع التالي
http://www.sehha.com/diseases/physio/incontinence.htm

ولكن التمارين تحتاج إلى المثابرة والمداومة عليها بشكل يومي، وتظهر النتائج مع مرور الوقت، وفي حال فشل هذه التمارين يفضل عمل جراحة لعلاج تلك المشكلة.

والله وليّ التوفيق.
السؤال:
أعاني من خروج نقط بعد التبول ولأي حركة ولو كانت صغيرة كالسعال أو العطاس أو حتى الجلوس والقيام.

علما بأنني لم أعرض نفسي على أي دكتور، هل هناك حل لمشكلتي في دواء مناسب، أم أنني يجب أن أعرض نفسي على دكتور ما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/عماد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تسرب البول عند السعال أو الضحك أو الانحناء، أو عند إجراء التمارين الرياضية مثل القفز والهرولة يُسمى سلس البول الجهدي، ويحدث أيضاً إذا كانت عضلات عنق المثانة ليست قوية بما فيها الكفاية لاستمساك البول عندما يزداد الضغط داخل البطن، ولا أحد يعرف لماذا تضعف هذه العضلات.

ننصح بعمل تحليل للبول وإفراز البروستاتا قبل كل شيء، وهناك العديد من طرق العلاج، ولتحديد نوع العلاج لا بد من استشارة طبيب مختص لإجراء بعض الفحوص اللازمة، ومعرفة التاريخ الطبي للمريض، وتُعتبر تمارين أسفل الحوض من الأشياء المفيدة بشكل خاص في سلس البول الإجهادي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أُعاني من خروج نقط من البول بعد التبول، ولقد قمت بتحليل سائل البروستاتا، وكانت النتيجة بأن هناك ميكروبا، وأخذت المضاد الحيوي، إلا أن خروج النقط ما زال يعود بين فترة وأخرى، وبعد أن أكون تأكدت تماماً من القضاء عليه، فما الحل؟ علماً بأنني لا أستطيع إجراء هذا التحليل المؤلم ثانيةً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نزول بعض قطرات من البول من الواضح أنه بسبب الالتهابات التناسلية البولية، ولذلك يجب استعمال المضاد الحيوي المناسب، ولكن قبل ذلك يمكن عمل تحليل مزرعة للبول لمعرفة هل ما زال هناك التهابٌ أم لا؟ هذا أولاً.

ثانياً: يمكنك اتباع ما يلي لتجنب نزول قطرات البول بعد الاستبراء:

تجنب الحزق الشديد أثناء التبول وعند نهاية البول، وعدم الإطالة في الحمام أكثر من الوقت اللازم، وعدم التبول في وضع الوقوف، وإنزال الملابس الداخلية بعيداً عن الخصيتين حتى لا تسبب الضغط على أسفل القضيب وتسبب ارتجاع بعض القطرات.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو أنني بعد أن أدخل الحمام وأقوم بالتبول، وحينما أخرج أكون متأكدا بأني قد تخلصت من النقط الباقية من البول وذلك بالنظافة الجيدة، لكن بعد خروجي من الحمام يعاود البول الخروج على شكل نقط متقطعة وذلك لمدة خمس دقائق، وهذا يكون بشكل شبه مستمر بعد كل تبول.

أما مشكلتي الثانية فهي خروج مادة لزجة أيضا بعد خروجي من الحمام بدقيقتين أو ثلاث، وذلك بعد تخلصي من البراز وبشكل قد يستمر إلى ربع ساعة من خروجي من الحمام، أرجو منكم إرشادي إلى التخلص من هذه المشاكل؛ لأنها تسبب لي الشك بصحة وضوئي، وخصوصا في حال أني دخلت الحمام قبل أداء الصلاة؟ وأحب أن أعرف هل المادة اللزجة هي مني أم مذي أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة احتمالات لنزول بعض القطرات من البول بعد إتمام التبول:

1- يمكن أن تكون نتيجة الحزق الشديد في الحمام، خاصة في نهاية التبول، مما ينتج عنه نزول بعض القطرات بعد الخروج من الحمام، ولذلك يُنصح بعدم الحزق في نهاية التبول .

2- ويمكن أن تكون نتيجة ضغط حافة السروال الداخلي على أسفل الخصيتين، مما يؤدي إلى وجود بعض قطرات البول، والتي تنزل لاحقاً، لذلك يُنصح بعدم التبول وأنت واقف.

3- ويمكن أن تكون نتيجة وجود التهابات في المسالك البولية، لذلك عليك عمل تحليل للبول.

4- وأحياناً يكون الأمر مجرد وسواس من عدم اكتمال الطهارة.

أما بالنسبة للإفرازات اللزجة، فهي ما يسمى بالمذي، وهي إفرازات طبيعية من البروستاتا وغدد مجرى البول، وتحتاج إلى الوضوء وتطهير الملابس باليد.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أيها الإخوة الكرام، أعاني منذ أكثر من سنة من نزول قطرات من البول -أجلكم الله- بعد التبول، وفي بعض الأحيان ينحصر البول عندي بعد التبول بدقائق، أشيروا عليّ، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يحيى حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لهذه المشكلة الكثير من الأسباب، مثل مشاكل الجهاز البولي، كالالتهابات والأملاح، وتكون عبارة عن حصوات صغيرة، كذلك يمكن أن تكون بسبب مشاكل البروستات، كالالتهابات وغيرها، وعند البعض قد تكون بسبب الإمساك المزمن، لذا من الأفضل استشارة طبيب متخصص في المسالك البولية لإجراء الفحوصات اللازمة ومعرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

والدتي تبلغ من العمر 55 سنة، وقد قامت بزراعة كلية قبل سنة تقريباً، وهي بخير ولله الحمد، وقبل أسبوع قمنا بتحليل للبول وأخبرنا المختبر أنه يوجد في البول كمية من الزلال. وموعدنا مع الطبيب المختص بعد شهرين من الآن. فماذا نعمل لكي نقلل أو نعالج هذا الزلال قبل الموعد؟ وما هي الطرق الفضلى الواجب اتباعها في هذه الفترة؟ وما هي أسباب هذا الزلال؟

والله يحفظكم ويرعاكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

وجود بروتين في البول بعد زراعة الكلى له أسباب عديدة، وخصوصاً إذا ظهر بعد فترة لم يكن قبلها موجوداً.

يجب أولاً تقييم الوضع بمعرفة كمية الزلال في البول، وفحص عمل الكلى بدراسة نسبة الـ (كيرياتين Creatine) والـ (يوريا urea) في الدم، بالإضافة لبعض الفحوصات الأخرى التي تساعد في معرفة السبب.

فمن الأسباب وجود التهابات بسبب الأدوية المثبطة للمناعة، فيجب التأكد من عدم وجود التهاب، مثل التهاب البول، كما أن الأدوية المستخدمة من جانب المريض قد تلعب أيضاً دورًا في ظهور الزلال في البول، وكذلك لابد من التأكد من الكلى المزروعة، وطبيعة عملها، وهل هناك علاقة بين المرض الأول الأساسي الذي تسبب في الزراعة، لذا لابد من تقييم شامل للأسباب، ومعرفة السبب الرئيسي، ومن ثم يمكن اتباع الطرق المناسبة، وأفضل من يقوم بهذا التقييم هو طبيب الكلى المتابع للمريض، لذا استشارته حتى قبل الموعد المحدد لابد منها.

نسأل الله الشفاء للجميع.
السؤال:
السلام عليكم..

جزاكم الله خيراً على هذه الاستشارات.

أحس أحياناً -وليس دائماً- بأن هناك نقاط بول ستنزل مني، أو أحس بها بمجرى الذكر؛ ولكن لا ينزل أي شيء، ولا يوجد أي نقاط؛ فهل هذه مقدمة للسيلان أو هناك ضعف مثلاً بالمثانة؟

وسؤال آخر:
إذا كان لون البول قريباً إلى الأحمر الفاتح -ليس دماً- إنما لون؛ فعلام يدل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل أبو عبد الله             حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:

أما عن الإحساس بنزول بضع قطرات من البول حال الإنتهاء من الإستنجاء، فهي حالة معروفة يحسها الكثير من الشباب، وهي تعتبر أمر طبيعي جداً ولا يحتاج إلى تدخل طبي، وبالطبع فإن ما تصف ليس له علاقة بمرض السيلان أو بضعف المثانة.

ولعل الأمر الجميل في الموضوع أن هذه الحالة معروفة عند علماء الإسلام من قديم، ولم يكتشف الغرب أمرها إلا من قريب. فهم أيضاً يؤكدون عدم خطورة ما تصف.

وأما رأي الشرع في ذلك فالرجاء الرجوع إلى الإخوة في لجنة الإفتاء.

وبالنسبة لجنوح لون البول نحو اللون الأحمر: فهذا له تفسيرات كثيرة؛ أولها: هو عدم شرب كميات كبيرة من الماء، وبالتالي اضطرار الكلية إلى إفراز بول مركز يكون لونه من مثل ما وصفت.

مع تمنياتي لكم التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

والدي بعمر 62 سنة، طول 165، لديه ضيق في الحالبين، وركب دعامة منذ 8 سنين، ويغيرها كل سنة.

هذه السنة الدعامة كونت مكروباً حولها، وهذا المكروب بعد الفحوصات والاستشارات يوجد له علاجان، الأول هو إزالة الدعامة نهائياً، وهذا سوف يحدث ضيقاً في الحالب بسبب أن هناك تليناً في الظهر، وتليفاً حول الحالب، وسيتم إرجاع البول إلى الكلية مرة ثانية.

العلاج الآخر للمكروب المادة الفعالة له سوف تزيد نسبة الكرياتين في الدم، وهذا سيؤدي إلى عدة مشاكل ستنتهي بهذا المطاف إلى غسيل الكلى كل أسبوع أو كل شهر، وفعلياً نسبة الكرياتين زائدة عن المعدل الطبيعي بنسبة 200%، فهل يوجد حل؟ وموعد تغير الدعامة بقي عليه أقل من شهر بإذن الله.

هل يوجد مادة للدعامة غير هذه المادة لا تكون مكروباً؟ وهل هناك مادة فعالة أخرى لهذا المكروب لا ترفع نسبة الكرياتين في الدم؟ وهل يمكن أن نقلل نسبة الكرياتين في الدم عن طريق مادة معينة مع أخذ هذه المادة الفعالة، وبالتالي يقل تأثير المادة الفعالة على الجسم أم أن المادة الفعالة على المكروب تلزم مادة الكرياتين أصلاً.

هل هناك مادة للدعامة مطلية لمادة عضوية شبيهة أو نفس مادة الحالب بحيث أنها لا تكون أي مكروب أو جرثومة لا يكونها الحالب أم أن هناك حلاً آخر؟! صور مزرعة البول سترفق بإذن الله بعد الإجابة.

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحل الأمثل لضيق الحالب هو استئصال الجزء الضيق، وإعادة زرع الحالب في المثانة, فإذا تعذر ذلك فيكون الحل هو وضع دعامات من السيليكون يتم تغييرها سنوياً, أو وضع دعامة معدنية دائمة.

الدعامات قد تسبب التهابات في المسالك البولية لأنها عبارة عن جسم غريب في البول, وبالتالي يتم تناول مضاد حيوي بسيط مثل السبترين أو الماكروفيوران بصفة مستمرة لتفادي الالتهابات المتكررة.

أما إذا حدث التهاب شديد أثناء وجود الدعامة وكان مصحوباً بألم في الكلية أو ارتفاع درجة الحرارة فلا بد من رفع الدعامة، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة مع تناول محاليل بالوريد.

إذا كان المضاد الحيوي يضر الكلى فيمكن تناول: Teinam 500mg vial أو Meronam 500 mg vial، زجاجة وريد كل 12 ساعة يومياً لمدة خمسة أيام، وإذا كانت حالة المريض لا تسمح بوضع دعامة جديدة فيمكن تركيب قسطرة في الكلية مؤقتاً حتى تتحسن الحالة.

لا يوجد شيء يقلل الكرياتينين سوى الغسيل, والدعامات المطلية بالمضاد الحيوي فإنها تطلى بمضاد حيوي لا يضر الكلى، وبالتالي لا ينفع في حالة الميكروب الموجود.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عمرها 7 سنوات، مشكلتها التوسع الخلقي للحالب في الجانب الأيسر فقط، ويُسمى بالارتجاع من الدرجة الرابعة، منذ عام 2013م ونحن نتابع حالتها مع الدكاترة هنا في قطر وفي اليمن أيضا.

في اليمن أجرينا لها فحوصات دم وبول ومزرعة، وعملنا لها أشعة تلفزيونية وأخرى صبغية، فتبين أن لديها توسعا في الحالب في الجانب الأيسر (الارتجاع من الدرجة الرابعة)؛ مما يسبب رجوع البول من المثانة إلى الكلية، وقد يسبب تعطلا للكلية، وأعطونا بعض الأدوية، ونصحونا بإجراء عملية.

هي تعاني من الإمساك، يمضي عليها أربعة أيام أو أسبوع دون أن تخرج شيئا، وعند الإخراج تعاني، وكذلك رائحة البول كريهة جدا، وأخذنا لها الأدوية اللازمة لكن لا فائدة.

رجعنا للدوحة وتابعنا مع الدكاترة المختصين في العيادات الخارجية لمستشفى حمد، وأجرينا فحوصات دم وبول ومزرعة، وعملنا عدة أشعة: عادية، وصبغية، ونووية، فظهرت نفس المشكلة الأولى، ولم يوجد هناك أي تحسن، دكتور المسالك البولية قال: هناك خياران لحل المشكلة:

الأولى: إجراء عملية قسطرة (منظار عن طريق مجرى البول)؛ لتضييق الحالب، ونسبة نجاحها (60%)، وبعد 3 أشهر نعيد الفحوصات والأشعة، فإن لم يكن هناك تحسن أعدنا نفس عملية القسطرة (المنظار).

الثانية: إجراء عملية جراحة (بفتح البطن).

ونصحنا بعدم إجراء أي عملية، ونكتفي بإعطائها العصائر والماء، وأكل الخضروات وما شابه ذلك، وإن كان ولا بد من إجراء عملية، فنختار الخيار الأول، وهو القسطرة.

ثم حولنا على دكتور الجراحة، لنرى رأيه في الموضوع، عرضناها على الدكتور، فقال نفس كلام دكتور المسالك، قال: نجري لها قسطرة، وموعدها في العملية بعد أسبوع بتاريخ 29/4/2015م، بمستشفى حمد.

سؤالي هو: بم تنصحوني؟ بعملية القسطرة (المنظار)، أم بالعملية الجراحية وهي فتح البطن، أنا محتار؛ لأن مما زاد شكي أنه قال: بأن عملية القسطرة (المنظار) نسبة نجاحها (60%)، وقد ربما بعد 3 أشهر إن لم تنجح نضطر لإعادتها.

وأيضا: هل هناك مشاكل ستحدث فيما بعد إن اتخذنا الحل الثاني العملية الجراحية (فتح البطن)؟

أرجو سرعة الإجابة، العملية بعد أسبوع، وقراري متوقف على مشورتكم ونصحكم بالأصلح والمناسب.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إجراء الجراحات عن طريق القسطرة لها ميزة الدقة، وتقليل فترة المكوث في المستشفى، وتقليل فرص حدوث الالتصاقات في الأنسجة المحيطة، والجرح في البطن لا يكاد يذكر، وجراحة المناظير دائما مفضلة على الجراحة العامة.

والعكس صحيح بالنسبة للعمليات الجراحية من طول الإقامة في المستشفى، وفرص زائدة لحدوث النزيف والالتصاقات، والجرح الخارجي يأخذ وقتا أطول في الشفاء، ويترك أثرا على الجلد من الخارج.

والإمساك عند الأطفال بسبب سوء التغذية، ويحتاج الطفل إلى تناول المزيد من الفواكه والخضروات خصوصا الخوخ، والتين فاكهة، والعصائر، وتناول الخضار المطبوخ، مثل: الملوخية، والبامية، والكوسة، والسلطات الخضراء مع زيت الزيتون، وشرب الماء، وتناول الحبوب، مثل: الشوفان، والجريش مع الحليب، بديلا للكورن فليكس؛ لإمداد الجسم بالألياف المطلوبة لتكون البراز اللين، ولإمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية.

مع الحرص على إعطاء الطفل (6) نقط من فيتامين د (600 وحدة دولية) تمثل الاحتياج اليومي من ذلك الفيتامين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت عملية جراحية لإزالة حصوة في الحالب في عام 2012، وما راجعتُ منذ سنتين، وعندما راجعتُ الدكتور قال: لا يزال هناك تضخم في الكلى، وأعطاني مضادات، وبعد فترة شهرين تقريبًا وَجَد أنّ التضخم أقلّ بكثير، لكن ما زال هناك تضخم بسيط.

عملت مسحًا ذريًا على الكليتين، فوجد أن وظائف الكلية سليمة، لكن يوجد ضيق بالحالب، ويحتاج إلى عملية بالمنظار، وقال لي: إن العملية بسيطة.

هل العملية ستعيقني عن ممارسة عملي بشكل عام؟ وهل ستعيقني عن حمل الأشياء الثقيلة وصعود الجبل؟ هل الدعامة ستظل للأبد؟ وإن أفادتني -إن شاء الله-، فهل هناك احتمال لعودتها مرة أخرى؟ وكيف تتم عملية إزالة الدعامة؟

أنا ضغطي (152/89)، هل سبَبُه تضخم الكلى؟ وهل هو خَطِر على صحتي؟ وما هي نصائحكم؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأرقام الضغط الشرياني تعتبر مرتفعة قليلًا، وهذه الأرقام لا تعتبر خطيرة على الجسم إن كانت مؤقتة، ولكنها إن استمرت لمدة طويلة، فستؤدي –لا سمح الله- لتأثيرات جانبية على وظائف أعضاء الجسم.

الأغلب أن سبب ارتفاع الضغط لديك، هو تضيّق الحالب، وزيادة الضغط داخل الكلية، وغالبًا سيتراجع الضغط -بإذن الله- إن تمت معالجة حالة التضيُّق في الحالب، إذْ سيتراجع الضغط الشرياني تدريجيًا -بإذن الله-.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد مازن، تخصص باطنية وكلى
تليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد، استشاري طب عام وجراحة وأطفال
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
من المعروف أن توسّع حوض الكلى يَحدُث بسبب ضيقٍ في الحالب أو وجود حصوات فيه، وقد ذكرتَ أنك أجريت عمليةً لإزالة حصوة من الحالب، وعدم نزول البول بشكل كامل لفترة طويلة نتيجةَ وجود الحصوة؛ يؤدي إلى توسّع حوض الكلى قليلًا، ولا يمثّل ذلك خطورة على وظائف الكلى، والمهمّ إزالة الحصوة، وعودة حركة البول بشكل طبيعي من الكلى إلى المثانة البولية لوقف عملية التوسع في الحوض.

من المهمّ جدًا، بل من الضروري إجراء عملية توسيع الحالب؛ لأن ضيق الحالب قد يؤدي ثانية إلى الضغط على أنسجة الكلى، ويؤدي إلى مزيد من التوسع، وإجراء العملية لا يعيق عن العمل.

تُجرَى تلك العمليات بالمنظار؛ مما يؤدي إلى قصر مدة الإقامة في المستشفى، وإلى العودة إلى العمل بشكل أسرع من ذي قبل، والمهمّ هو سريان البول إلى المثانة، وتوقّف الضغط على أنسجة الكلى.

أما المعلومات عن الدعامة، فستعرفها من الطبيب الجراح الذي يقوم بالعملية، حيث يختلف الوضع حسب طبيعة المادة المكونة للدعامة.

لا خطورة من الضغط المرتفع، طالما تناولتَ العلاج المناسب، وهناك العديد من مجموعات الأدوية التي تعالج الضغط، وتحافظ على الكلى، وتمنع نزول الزلال، مثل: حبوب (Bi preterax)، وحبوب (Zestoretic 20 mg)، وغيرها الكثير.

يضطر كثير من الناس إلى تغيير طبيعة عملهم بما يتناسب مع ظروفهم الصحية، ولا أدري هل طبيعة عملك تضطرك إلى حمل أشياء ثقيلة وصعود الجبال أم أنها هواية يُمكن البُعد عنها لفترة حتى تطمئن على صحتك، وتعيد إجراء اختبار وظائف الكلى (serum urea & creatinine) لمزيدٍ من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أنثى، أبلغ من العمر 32 سنة، بعد أخذ أشعة ظهر التواء في الحالب ( معقوف )، الطبيب قال: لا بد من إجراء عملية جراحية، أشعر بحرارة في جسمي، هل إجراء عملية على حالب ملتو فيه خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saoudi abderrahmane حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالب أنبوب يصل ما بين الكلى ( اليمنى واليسرى )، وما بين المثانة البولية، وهو في الغالب شبة مستقيم ينزل من حوض الكلى حتى يتم زرعه خلف المثانة البولية، وقد يكون معقوفًا وراثيا منذ الولادة، وقد يكون طبيًا لسبب أو لآخر؛ والالتواء في الحالب قد يؤدي إلى تكون الحصوات، والمغص المتكرر، وإذا كان الطبيب متخصص في عمليات المسالك البولية، فليس هناك خطورة في مثل تلك العمليات، بل فيها فائدة لعلاج ذلك الالتواء، وتصحيح مسار الحالب، وتجنب احتمال تكون حصوات، أو انسداد فيه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد ذكر لي طبيبي بعد عمل الأشعة بأن لدي ضيقا بسيطا في الحالب، ولا يتطلب التدخل الجراحي ولكن يحتاج فقط للمتابعة، فهل لو أخذت من أدوية توسيع الحالب التي يدخل في تكوينها الأعشاب لفترة طويلة قد يساعد على توسيع الحالب مرة أخرى، أو أن هذه الأدوية لها آثار جانبية على المدى البعيد؟ أفيدوني -جزاكم الله خيرا- إذا كان لديكم اقتراح أو حل آخر.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضيق الحالب قد يكون بسبب الإصابة بمرض البلهارسيا، أو التهاب المسالك البولية، أو عمل عمليات بالحالب، ولو كان هناك تاريخ سابق للإصابة بالبلهارسيا، فيمكن تناول علاج البلهارسيا مما قد يساعد في توسيع الحالب مثل (Biltricid)، أما التهاب المسالك البولية فلابد من علاجه بالمضاد الحيوي المناسب حسب مزرعة البول.

وأما العمليات فلا داعي لها إذا كان الضيق بسيطا، وكذلك الأعشاب لا داعي لها، فلن توسع الحالب ولكن لا ضرر لها.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
أعاني من آلام في الجنب الشمالي نزولاً إلى الحالب، وعملت أشعة بينت وجود ضيق في مجرى الحالب الشمال وتضخم أعلى هذا الضيق، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ هاني حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالعلاج عادة يعتمد على سبب ضيق الحالب ومدى التضخم أعلاه، فإن كان الضيق بسبب حصوة أو كان الضيق شديداً فهذا عادة ما يحتاج إلى تدخل جراحي، وهناك عدة أشكال من العلاج الجراحي وهي يحددها طبيب المسالك؛ فلذا أحب أن أنصحك بزيارته.

أما إذا لم يكن هناك حصوة أو ضيق شديد، فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى متابعة فقط وبدون علاج جراحي، ولكن كما قلت لك يحدد هذا طبيب المسالك.

والله الموفق.