OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعتقد أني أعاني من الضعف العضلي الوخيم (مياثينيا جرافيس)، لأنني لاحظت أعراضاً تحدث معي منذ حوالي عامين ونصف على الأقل.

فعندما أكون في المنزل أثناء فترات الاسترخاء والراحة، ولا أقوم ببذل أي مجهود ألاحظ أن عضلاتي عادية، ولكن عندما أخرج مثلا إلى الجامعة أو إلى أي مكان، وأقضي عدة ساعات خارج المنزل، ألاحظ أن حجم عضلاتي تبدأ تقل تدريجيا.

أنا في الأصل ضعيف البنية، رغم أن وزني 78 كج، وطولي 177 سم، ولكن حتى هذه العضلات الصغيرة الحجم في الأساس يبدأ يقل حجمها عند بذل أي مجهود بدني حتى لو كان صغيرا، وأشعر بإعياء يزيد تدريجيا كلما زاد المجهود البدني، وقد لاحظت أن هذه الحالة تحدث معي باستمرار منذ حوالي عامين ونصف على الأقل.

حتى عندما مارست رفع الأثقال وتحسنت حالة العضلات تدريجيا، ولكنها تقل أيضا عندما أبذل أي مجهود، حتى إذا توقفت أسبوعين عن ممارسة رفع الأثقال يعود جسمي كما كان ضعيفا، كأنني لم أمارس رفع الأثقال، وعندما كنت أمارس رفع الأثقال كنت ألاحظ أن عضلاتي تضعف أكثر، ولكنها تتحسن تدريجيا بعد فترات الراحة والاسترخاء.

أيضا نفس الشيء يحدث مع عضلات العين، حيث تتدلى الجفون تدريجيا أثناء فترات الشدة والتعب والإجهاد العيني (مثلا إذا أجهدت عيني في القراءة لعدة ساعات، أو نمت قليلا).

وأعاني من بعض الصعوبة في البلع والكلام والضحك، وتغير في تعابير الوجه، وعسر البلع، وضيق التنفس.

سؤالي لحضراتكم: أين أقوم بتشخيص هذا المرض، أي إلى أي تخصص أذهب كي أقوم بتشخيصه؟ وهل أفضل علاج لهذه الحالة هو استئصال الغدة التوتية؟ وما مضاعفات وأخطار استئصالها؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لابد وأنك قرأت عن هذا المرض، فهو واحد من أمراض المناعة الذاتية، وهي تعني أن الجسم يشكل مضادات ضد أنسجته أو بروتيناته، وفي حال المرض هذا فإنه يشكل مضادات ضد المادة التي تسهل عملية استقبال العضلات للأوامر العصبية، ولذا فإنه يحصل ضعف في العضلات بعد نشاط العضلات، وأكثر ما يحصل عند المرض هو تدلي جفن العين في نهاية اليوم، ويجد الإنسان صعوبة في المحافظة على العينين مفتوحتين في نهاية اليوم، والسمة المميزة للوهن العضلي الشديد هي الإعياء، تصبح العضلات أضعف بصورة تدريجية خلال فترات النشاط، وتتحسن بعد فترات من الراحة، خاصة العضلات التي تتحكم في حركة العين والجفن وتعبيرات الوجه والمضغ والكلام والبلع.

كما أن العضلات التي تتحكم في التنفس وحركات الأطراف يمكن أيضا أن تتأثر، أي أنه يحصل نوع من الشعور بضيق التنفس بسبب ضعف عضلات الصدر التي تساعد على دخول الهواء وإخراجه من الصدر.

أولاً: يجب أن يتم تشخيص المرض، وهذا يتم بإجراء تخطيط للعضلات وإعطاء المريض أدوية معينة أثناء التخطيط فتختفي الأعراض، ويتحسن التخطيط، وهناك أيضا تحاليل للدم للمضادات ضد المتقبلات التي تسهل عميلة الاستجابة العضلية لأوامر الأعصاب، وتُسمى Acetylcholine esteras inhibitor antoibodies.

وهناك أدوية تعالج المرض، فإن لم يتحسن المريض على هذه الأدوية، فإنه يتم اللجوء إلى إجراء صورة للصدر لمعرفة إن كان هناك ورم في الغدة التوتية، فإنه يتم استئصاله؛ لذا يجب مراجعة طبيب الأمراض العصبية، لأنه عندك العديد من الأعراض التي تتواجد في هذا المرض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة عمري 25 سنة، بدأت تظهر علي أعراض ضمور العضلات منذ 10 سنوات، حيث تم تشخيصها في البداية على أنها myopathy، ولكنني لم أقتنع بذلك التشخيص، لأن الشكوى الرئيسية كانت ضعف عضلات الكتف، وعدم القدرة على رفع الذراع أعلى من الكتف بدون سنده بشيء، مع بروز لوح الكتف بشكل ملحوظ عند رفع الذراع، ويوجد أيضا scoliosis بسيط.

تم التشخيص منذ ثلاث سنوات على أنه FSH MD، وكان هذا التشخيص أكثر إقناعاً، لأن أغلب أعراض هذا المرض ظهرت مع الوقت، مثل: ضعف بعض عضلات الوجه، وضعف عضلات البطن.

كما بدأت أشعر أيضاً بأنني لا أستطيع صعود السلم بسرعة أو الجري، مع أنني كنت أفعل ذلك قبل 10 سنوات، حتى الآن -والحمد لله- لا توجد أعراض للمرض على الساقين أو منطقة الحوض، ولم أجرب أي نوع من العلاجات حتى الآن، ولم يتم اقتراح أي دواء سوى الكورتيزون، ولكنني أخشى من آثاره الجانبية، فهل تقترحون علي أي علاج آخر بدون اثار جانبية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد من التأكد من نوع المرض العضلي عندك أولا، وقد يحتاج الأمر أحياناً إلى فحص الجينات والتي تؤدي التشخيص الأكثر دقة.

وبالنسبة للكورتيزون، فهو ليس الخيار الأمثل في هذه الحلات، ولا بد من معرفة التشخيص حتى يتسنى لك معرفة التطور المرضي، وكيفية التعامل معه، وفي مثل حالتك يتم العلاج تحت إشراف فريق طبي فيه متخصص في مجال الأعصاب والعلاج الوظيفي، والعلاج الوظائفي، وممارسة الرياضة لتقوية العضلات السليمة، لكن تحت إشراف متخصص، وتجنب الإكثار منها، لأنه قد تؤذي المفاصل القريبة من العضلة، وقد تؤدي إلى الإصابة أحياناً، لكن بالطبع الكورتيزون ليس الخيار الأمثل.

أسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 26 سنة، وأعاني من التهاب في وتر العضلة رباعية الرؤوس في الرجل اليسرى أعلى الركبة في منطقة الفخذ، لكن الركبة سليمة.

المشكلة في هذا الألم الناتج من هذا الوتر، والذي أعاني منه منذ سنتين، والألم يكون عبارة عن لسعة قوية أحس بها فجأة مع المشي لفترة زمنية طويلة، أو عندما أقوم بعمل قفزة ضرورية عند المشي على القدم اليسرى.

وعندما يأتي هذا الألم يستمر معي لآخر اليوم، ولا بد من الراحة حتى يختفي وتعود قدمي إلى حالتها الطبيعية، وهكذا باستمرار، ولا فائدة من العلاج والمسكنات.

استخدمت كريم (مووف) وأقراص (ديكلوفين) ولا فائدة من كل هذا، وهذه المشكلة لا تختفي أبدًا منذ سنتين.

أحد أطباء العظام نصحني أن آخذ نوعًا معينًا من حقنة الكورتيزون مرة واحدة فقط، ولا أكررها ثانية؛ حتى أتخلص من هذا الالتهاب للأبد. ولا أدري إذا كان هذا الكلام صحيحًا أم لا؟ وأخاف أن هذا النوع من الحقن يزيد من وزني.

هل توجد أقراص بديلة عن هذه الحقنة، وتكون مضادة للالتهاب أم أن الحقنة علاج سريع وفعال في حالتي؟ أم أذهب إلى دكتور علاج طبيعي؟

أفيدوني، أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كيف تم تشخيص التهاب وتر العضلة الرباعية؛ لأن آلام أعلى الصابونة لها أسباب أخرى، ومنها ما يسمى بانضغاط النسيج الدهني أعلى الصابونة (suprapatellar fat pad entrampment) ويتم التفريق بين الاثنين بالرنين المغناطيسي الذي يظهر بوضوح إن كانت المشكلة هي الوتر أم انضغاط النسيج الدهني.

وعادة ما يتحسن وضع التهاب الوتر خلال عدة أسابيع مع وضع كمادات الثلج عليه لعدة دقائق مرتين إلى ثلاث في اليوم، وتناول المسكنات مضادات الالتهاب مثل:
(tilcotil 20)
(mobic 15 mg)
ويتم تناول حبة واحدة من أي من هذه الأدوية، وإذا لم يتم التحسن فإنه يفضل إجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنة تقريبًا وأنا أعاني من إصابة في أعلى الفخذ أو في العضلة الضامة، ولم أجد لها تفسيرًا إلى الآن، وهي تظهر عند لعب الكرة، وتستمر بعد اللعب لمدة يومين أو ثلاثة، ثم تختفي، ومع المشي أو الجري لا أشعر بها، فقط عند لعب الكرة.

عرضت الإصابة على دكتور، وطلب أشعة عادية، وبعدها قال لي: يتضح أن عندك التهابًا بمفصل الفخذ الأعلى، وقال لي: سنصرف لك مضادًا، وإذا لم تستجب له، فهذا يعني أنها إصابة دائمة، ولا علاج لها.

بعد العلاج لم يتغير شيء، وقال لي: يجب أن تترك ممارسة الكرة نهائيًا، بعدها ذهبت لطبيب آخر، وقال لي: لا يمكن الحكم على إصابتك من أشعة عادية، يجب أن تجري أشعة رنين، وبعدما عملتها ظهرت النتيجة أني سليم، ولا توجد مشكلة.

لا أعرف إلى الآن سبب هذا الألم مع ممارسة الكرة، ولم أجد تشخيصًا دقيقًا للحالة، حتى يتم علاجها.

أرجو منكم المساعدة بتشخيص الإصابة، علمًا أني عرضتها على أطباء عظام فقط.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو حالة تسمى: (adductor tendonitis) أو التهاب وتمزق في وتر العضلات الضامة الموجودة في الجانب الداخلي من الفخذ، وتصل بين عظمة الحوض وأسفل عظمة الفخذ، وعند لعب كرة القدم وما تحتاجه من ارتكاز وركل وحركات متتابعة؛ فإن هذا التمزق وذلك الالتهاب يعطي الإحساس بالألم، وهذا ما يحدث معك تمامًا.

والأمر يحتاج إلى الراحة لفترة طويلة، وعدم لعب كرة القدم، خصوصًا إذا لم تكن محترفًا لعبة كرة القدم، وتلعبها كهواية ليس إلا، فأنت بحاجة لراحة لمدة 6 شهور، حتى تعطي فرصة للأوتار للالتئام.

لعلاج هذا التمزق: يمكن تناول مسكنات للأم، مثل: (CELEBREX 200 MG)، مرتين في اليوم، مع عمل كمادات ثلج على المكان، بالإضافة إلى الراحة، وقد يتم حقن موضعي بالكورتيزون مع مخدر موضعي، وفي بعض الحالات المزمنة، فإن العلاج التحفُّظي قد لا يعطي نتائج جيدة، وخاصة إذا كان العلاج الطبيعي دون المستوى المطلوب، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، وأخذ حقن (نيوروبيون) المغذية للأعصاب يومًا بعد يوم، بعدد 6 حقن قابلة للتكرار.

العلاج الجراحي يعطي نتائج جيدة، ومن الطرق الجراحية: إعادة خياطة الأوتار الممزقة، والطريقة الأخرى والتي تعطي نتائج ممتازة وتفيد الرياضي: تحويل القطع الجزئي إلى قطع جراحي كامل، مع قطع العصب المغذي للأوتار، وهي تعرف بـ (adductor tenotomy and adducturneurectomy)، وبعدها يبدأ المريض بالعلاج الطبيعي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرضين:
الأول: مرض ضمور في عضلات الأطراف الأربعة، ولم أجد له علاجا حتى الآن، وهذا المرض مصاب به أنا وبعض الأخوات.

الثاني: منذ حوالي 8 أو 9 شهور أحس بعدم التنفس بشكل طبيعي، مثل نقص في الأكسجين، وأنا لم أقم بعمل أي فحوصات حتى الآن.

علماً بأني مدخنٌ منذ 7 أو 8 سنوات، بمعدل 3 أو 4 سجائر يومياً.

أرجو الإفادة، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أنواع من مرض ضمور العضلات؛ منه ما يصيب الأطفال في عمر 2 إلى 3 سنوات، ويسمى Duchenne muscular dystrophy، ومنه ما يصيب البالغين حول الـ 20 عاماً، وهو أخف من المرض الأول، ويسمى Becker muscular dystrophy، والمرض وراثي يتنقل عن طريق خلل في بعض الجينات الوراثية، لذلك تجد تأثر بعض أفراد الأسرة بالمرض، ولذلك إذا تم البحث نجد أن أحد أفراد العائلة من الجدود قد أصيب بهذا المرض.

ويعاني المرضى من صعوبة في المشي، وضيق في التنفس، وتقوس في الظهر، وصعوبة في البلع، بدرجات متفاوتة، ولذلك يجب التوقف نهائياً عن التدخين؛ لأن تدخين السجائر مهما كان العدد قل أو كثر يؤدي إلى مزيد من المضاعفات وإلى مزيد من ضيق التنفس.

والتشخيص يتم عن طريق قياس الإنزيم creatine kinase (CK) الذي ينتج من تلف ألياف العضلات، ولذلك نجده مرتفعاً، وهناك قياس الكهرباء في العضلات مثل: رسم القلب يسمى Electromyography، بالإضافة إلى أخذ عينة من العضلات Muscle biopsy.

وتناول الكورتيزون تحت الإشراف الطبي يفيد في تقوية العضلات، ووقف الضعف والتلف في الألياف العضلية، والتمارين الرياضية وعلى رأسها السباحة تساعد كثيرا في تقوية العضلات، ولكن يجب أن يتم التدريب على السباحة أولاً حتى لا تحدث مشاكل نتيجة الضعف العضلي.

بالإضافة إلى الاعتماد على العكاز والمشايات والكراسي لضبط الحركة وتجنب السقوط، وعدم أو الإقلال من الاعتماد على الآخرين، مع ضرورة المتابعة مع طبيب استشاري مخ وأعصاب للاستفادة من خبرته في هذا المجال.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 28 سنة، لدي مشكلة هي: لا أستطيع الوقوف طويلا، أشعر بالتعب بسرعة، وببعض الآلام الخفيفة في الكعبين, بالإضافة إلى مشكلة أخرى هي عضلة الساق، فهي كبيرة الحجم، وأشعر أنها ثقيلة، تثقل حركتي.

أتمنى منكم الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نسيم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لقد ذكرت أن عضلة الساق كبيرة، فهل هذا في الطرفين؟ فإن لم تكن ممن يمارس الرياضة، والذي يؤدي إلى زيادة حجم العضلات؛ فإنه لا بد وأن يكون هناك سبب لهذا التضخم، وهناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تحصل في العضلات، والتي تسبب ضخامة العضلات، والإحساس بالتعب عند الوقوف ومنها:
- نقص نشاط الغدة الدرقية، فهو يسبب الإحساس بضعف العضلات، وضخامة عضلات الساقين، ويتم تشخيصه بتحليل الغدة الدرقية، وهي T4, TSH.

- هناك بعض الأمراض الوراثية للعضلات، والتي يمكن أن تسبب أيضا زيادة في حجم هذه العضلات، ويتم التشخيص بالفحص، ومع معرفة القصة المرضية العائلية للمرض.

- بعض الأورام في العضلات.

- بعض الأمراض التي تسبب التهابا موضعيا في العضلات.

ولذا فإنه في مثل حالتك من الأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض العضلات، وهو طبيب مختص بالروماتيزم، وسيقوم الطبيب بإجراء الفحص الطبي أولا، ثم بإجراء تحاليل للدم والعضلات، وبعد ذلك على الأكثر سيتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لعضلات الساقين مع بعض، ويقارن الطرف الأيسر مع الأيمن في الرنين، فإن وجد أن هناك اختلافا، ووجد أن هناك أي تغيرات، ولم يتم التشخيص بالرنين المغناطيسي؛ فإن الطبيب سينصح بأخذ عينة من العضلات التي بدت غير طبيعية في الرنيني المغناطيسي.

وأنا قد شرحت لك الإجراءات المتبعة لوضع التشخيص؛ إلا أنه قد يصل التشخيص بالفحص الطبي، وإجراء التحاليل، ولذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، بعمر 22 سنة، طولي 184 سم، ووزني 82 كلغ، عندي مشكلة في البطن، وأنا أمارس رياضة الجري بشكل يومي، وبسبب ظروف عملي؛ أمارسها في الساعة الخامسة مساء لوقت يقدّر بـ 30 دقيقة، وبشكل سريع.

أستخدم واي بروتين فاز لبناء العضلات؛ فهل هذا مفيد؟

أريد أفضل طريقة لشد عضلات البطن، ولا يهمني الوقت، بل تهمني النتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معدل كتلة جسمك يساوي 24، وهو -ولله الحمد- معدل قياسي، والوزن جيد، ومن المعلوم ترسب بعض الدهون، وارتخاء في عضلات البطن، مما يؤدي إلى ظهور الكرش، وهي مسألة تخص الرجال دون النساء، حيث أن تراكم الدهون عند النساء تتركز في الفخذين والصدر والأرداف.

ممارسة الرياضة مثل الجري والهرولة والمشي، تُحسن اللياقة البدنية، وتساعد على حرق المزيد من الدهون، والإفراط في تناول واي بروتين غير مستحب، ولذلك يكفي جرعات أقل من 80 جم في اليوم، مع ممارسة الرياضة اليومية، مثل التمارين الرياضة، بالإضافة إلى الجري، وبالطبع فإن اشتراكك في إحدى الصالات الرياضية مع مدرب يساعد كثيراً على الوصول إلى الهدف في فترة وجيزة، إن شاء الله.

من التمارين المعروفة لشد عضلات البطن والتخلص من الكرش، من خلال النوم على الظهر ووضع اليدين خلف الرقبة، ثم رفع الظهر عن الأرض للوصول إلى زاوية قائمة مع الأرجل، ثم النوم مرة أخرى، لعدة مرات يومياً، وتمرين شد البطن، أو انقباض عضلات البطن لعدة ثوان ثم تركها، وتكرار ذلك عشرات المرات يومياً، ويمكن إجراء التمرين أثناء الجلوس على المكتب وفي السيارة، وحتى وأنت تشاهد التليفزيون.

هناك تمرين النوم على الظهر، ورفع إحدى القدمين مستقيمة حتى الوصول إلى زاوية قائمة مع الجسم، ثم إنزالها، ورفع الأخرى بنفس الطريقة، بالتبادل عدة مرات يومياً، بالإضافة إلى تمرين الضغط المشهور، مع ثني إحدى القدمين في اتجاه البطن، والارتكاز على القدم الأخرى بالتبادل.

بإمكانك الحصول على هذه التمارين وغيرها؛ من خلال البحث عن تمارين شد البطن في اليوتيوب، وستتخلص من الكرش مع شد عضلات البطن وتقويتها، إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته

أنا فتاة عمري 18 سنة، أعاني من ارتفاع درجة الحرارة في أقدامي، فكشفت عند الطبيب، وقال لي: أنني أعاني من ضعف في العضلات، فهل تكون سبب الحرارة في أقدامي بسبب ضعف العضلات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abeer حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ضعف العضلات يستدعي الفحص عند طبيب متخصص في مجال الأعصاب، للتأكد من السبب وتحديد العلاج الأمثل، كما عليك بالتأكد من نسبة الفيتامينات في الدم، وتناول الأغذية الصحية المناسبة كالفيتامينات، كما لا بد من تحديد نسبة فيتامين دال بالدم مع الكالسيوم، مع أخذ الفيتامين إذا استدعى الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا اليوم سأكتب لكم عن ولدي ومشكلته من البداية حتى الآن.

ولدته قيصريا، ومنذ بداية مولده اتضح لنا بأن عنده ارتجاعا، وله طريقة معينة في الرضاعة، وبعد فترة مدتها شهرين عندما أخذته للطبيب قال لي: ولدك لديه ارتخاء في العضلات فاكشفي عليه.

وعندما أجريت له فحوصات شاملة؛ كانت النتائج سليمة من جميع أمراض الارتخاء -ولله الحمد-، وقال لي الدكتور: عليك بالعلاج الطبيعي، لكن المشكلة أنه يتعب كثيرا بسبب مناعته الضعيفة، وأرحمه في أني لا أشدد عليه في التمارين.

حاليا ولدي عمره 8 شهور، ويمر بمرحلة التهاب وبزوغ أسنان أدت إلى وجود حرارة مستمرة، ولتوه بدأ بتثبيت رأسه، فأتمنى أن تفيدوني، فقد تعبت من كلام الأطباء المتناقض، ولكنهم جميعا اتفقوا بأنه سليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل عمره ثمانية أشهر، وقد بدأ يثبت رأسه، هذا يعني أنه يعاني من تأخر حركي يعكس وجود مشكلة عصبية أو عضلية، وإن كانت الفحوصات أو الأطباء لم يصلوا لتشخيص محدد؛ فهذا لا يعني أنه لا يعاني مشكلة، رغم عدم ذكر ما تم إهماله من الفحوصات، ورغم قلة المعلومات المذكورة في السؤال.

فالطفل يحتاج لإجراء فحص دماغي بأشعة الرنين المغناطيسي؛ للتأكد من سلامة المخ تشريحيا، كما يجب عرض الطفل على طبيب أطفال متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال، وربما يحتاج الطفل لاستشارة وراثية في حالة الشك في وجود متلازمة وراثية.

الأمر يحتاج إلى المزيد من التقييم للوصول إلى تشخيص، ومن ثم تحديد ما هو المأمول للوصول إليه في التعامل مع حالة الطفل، ومن الممكن أن تعيدي السؤال مرة أخرى وأن تذكري بالتفصيل ما هي الفحوصات التي تم إجراؤها للطفل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 22 سنة، عندي إصابة في العمود الفقري، كسر في الفقرة 12 (L1) مع ضغط على النخاع الشوكي، أدى الكسر إلى شلل نصفي وعدم التحكم في البول والبراز، عملت عملية تثبيت للفقرة وانتقلت بعدها لمستشفى آخر للعلاج الطبيعي، استمريت في العلاج 6 شهور، وانقطعت بعدها عن العلاج مدة سنة كاملة.

عندما عدت للعلاج اكتشفت أن عندي تيبسا في العضلات شديدا جدا، من الصعب جدا مواصلة العلاج أو الاستفادة من التمارين مع هذا التيبس، وأنا الآن مستمرة في العلاج من 5 شهور، وآخذ دواء باكلوفين، بدأت بـ 50 ملغم في اليوم.

الآن آخذ 90 ملجم في اليوم، ولكن لا يوجد أي تحسن، بماذا تنصحوني؟ هل يوجد أي علاج فعال آخر؟ سمعت عن التدخل الجراحي لعمل مضخة للباكلوفين عبر النخاع الشوكي، هل هي وسيلة مناسبة وسليمة أم لها مضار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ asma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
ونرجو من الله أن يمن عليك بالشفاء والمعافاة، وليس سهلا أن يصاب الإنسان في العمود الفقري، ونرجو من الله أن يجعله في ميزان حسناتك، وقد يجعلك مع الصابرين والمحتسبين والذين لهم أجر عظيم.

وكان عليك أن لا تتهاوني في موضوع العلاج الطبيعي، فهو الوسيلة لأن نمنع حصول مثل هذه التقلصات في العضلات والأوتار التي حصلت معك، والتي يمكن أن تسبب صعوبة في حركة المفاصل، والحركة بشكل عام، ويكون العلاج الأساسي بمنع هذه التقلصات بالعلاج الطبيعي، وقد يلجأ الطبيب المتابع للحالة لوضع جبيرة على المفاصل لمنع تزايد التقلص، والأدوية مثل التي تأخذينها.

مضخة الباكلوفين تفيد -بإذن الله- في الحالات الشديدة، إلا أنه كما تعلمين فإنه لا يوجد علاج ينهي التقلصات في العضلات، ويجب أن تستشيري طبيبك المعالج، فهو أعلم بحالتك من ناحية شدة التقلصات في العضلات، وإن كان ينفع فيها مضخة الباكلوفين، فهي تفيد في الحالات الشديدة والتي لم يتحمل فيها المريض الأعراض الجانبية للأدوية عن طريق الفم، وفي بعض الحالات يلجأ الجراح إلى قطع بعض الأوتار أو تطويلها للتخلص من التقلصات العضلية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أخضع للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات، بدأت الأخصائية بتقوية عضلات اليد، وعندما نقوم بعمل تمارين تترجف يدي، علما أنني أقوم بالعلاج الطبيعي لمدة شهرين، ودائما تقول: إن عضلاتي ضعيفة، ولم تتحسن بمرور شهرين، وعضلات الأرجل تترجف أيضا، وأيضا يرتجف رأسي عندما أرفعه من السرير.

فما العلاج الأنسب؟ علما أني أعاني من آلام ظهر مزمنة من أسفل الظهر وأعلاه لمدة شهرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان هناك رجفة أثناء العلاج الطبيعي؛ فهو يعني أن هناك ضعفا في العضلات، ولا تستطيع العضلات أن تتجاوب مع التمارين التي تقومين بها، والمعالج الطبيعي هو الذي يستطيع أن يقدر ما هي التمارين الأفضل للمريض؛ لأنه يقوم بتقييم المريض، ومعرفة مدى حركة المفاصل، وقوة العضلات، ويقدر كذلك مدى استجابة المريض للعلاج الطبيعي والتمارين، ويمكنه أيضا أن يقترح على الطبيب الأمور الأفضل للمريض، والطرق الأخرى التي يمكن أن نجريها للتغلب على الصعوبات في تحسين حالة المريض.

لذا فإنه من الأفضل أن تعيد الأخصائية الطبيعية الوضع، وأن تقترح على طبيبك المعالج لحالة الجنف عندك أن يتم مثلا: إجراء تمارين تحت الماء مثلا، أو تغيير نوعية التمارين التي تجرينها، والطبيب المطلع على حالتك يمكنه البت في هذه التوصيات، وفي كثير من الحالات يتم الطلب من المريض أن يقوم بتمارين في البيت يوميا مرتين، أو ثلاث مرات، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي في مركز العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 32 سنة، غير متزوج، أصبت بضمور في الخصية اليسرى قبل 15عاما، بسبب التهاب الغدة النكفية، فهل وجود خصية ضامرة له تأثير مستقبلا؟

ثانيا: أعاني من احتقان متكرر منذ فترة طويلة يسبب لي آلاما حادة في الخصية اليمني، وأسفل البطن، وأحيانا حتى الكلى، فأضطر لتفريغ المني بواسطة اليد، وأكون محرجاً جداً من هذه العملية.

مع العلم أن الاحتقان يتكرر كل أسبوع إذا لم أفرغ المني، ويشتد الألم، وتصعب الحركة أو المشي، ولا توجد مشكلة في البول، شكل المني طبيعي، لا توجد إفرارات أخرى ينتهي الألم بمجرد التفريغ.

أحيانا يستمر الألم عدة أيام، لكنه ألم خفيف جدا يزيد مع الجلوس الطويل، علما أني لم أستشر طبيبا.

جزاكم الله عنا خير الجزاء يوم لا ينفع مال ولا بنون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: وجود خصية واحدة سليمة تعتبر كافية تماما لأداء وظيفتها الجنسية والإنجابية، وهذا كرم من الله سبحانه ونعمة نحمد الله عليها.

من ناحية الألم المتكرر في المنطقة التناسلية هو كما ذكرت نتيجة للاحتقان الذي يحصل في الأجهزة التناسلية عند الاستثارة الجنسية الشديدة، وعند التفريغ يزول هذا الاحتقان، ويزول معه الألم وعدم الارتياح.

وبما أنك غير متزوج، فعليك الابتعاد بقدر المستطاع عن التعرض لمواقف الاستثارة الجنسية مثل: مشاهدة الأفلام والصور الخلاعية، والاختلاط بالنساء غير الضروري، -وإن شاء الله تعالى- عند الزواج لن يكون هناك سبب لحدوث الاحتقان.

وفقك الله لما فيه الخير والصلاح.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من انكماش في العضلات، خصوصا عضلات الصدر، بعد أن كانت ضخمة، ولا أعرف السبب، أرجو معرفة السبب والعلاج، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zxc 6 1 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه رسالة مقتضبة جدا، وليس فيها الكثير من المعلومات للإجابة الصحيحة عليها، فلم تذكر منذ متى وهذا الأمر يحصل هل هو منذ أسابيع أم منذ سنوات، وكم هو عمرك؛ لأن هذه الأمور تحصل مع تقدم السن، أن تصبح العضلات أصغر مما كانت في فترة الشباب.

وكذلك إن كان وزنك قد نزل؛ لأن نزول الوزن أيضا يؤدي إلى ضمور العضلات، وكذلك قلة الحركة والتراخي والتوقف عن الرياضة والتمارين إن كنت تمارسها يؤدي إلى ذلك، وحصول الأمراض كذلك يؤدي إلى ضمور العضلات، وخاصة إن بقي المريض في الفراش فترة طويلة أثناء المرض.

من ناحية أخرى فإن من المهم أيضا معرفة إن كنت تعاني من أحد أمراض العضلات، فهناك أنواع من التهابات العضلات أيضا تؤدي إلى ضمور العضلات، وهذه يتم تشخيصها من قبل الطبيب بفحص قوة العضلات في الجسم، وعمل تحليل لإنزيمات العضلات الذي يكون مرتفعا، وكذلك عمل تخطيط للعضلات.

فكما ترى فإنه من المهم معرفة الكثير من الأمور لمعرفة السبب في نقص حجم العضلات عندك، فإن لم يكن أحد هذه الأسباب التي ذكرتها هو السبب، فعليك مراجعة أحد أطباء الأمراض الباطنية أو أمراض الروماتيزم للفحص الطبي.

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن أمارس لعب الحديد لأول مرةٍ، هل تنصحوني أن أقدم على ذلك؟ لأني سمعت أن من يمارس الحديد ثم يتركه تكون له آثارٌ جانبيةٌ ضارةٌ، مثل ترهل العضلات وغيرها.
علماً أني أعاني من الكرش، وهل الحل في تمارين اللياقة فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الفاضل/ حائر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن رفع الأثقال من الرياضات الجيدة، إلا أنه يجب أن تكون واعياً مما تفعله وعن قناعاتٍ، ويفضل أن تجلس مع أحد الأشخاص الذين يمارسون هذه الرياضة لتعرف مدى المتعة التي يمكن أن تجنيها من هذه الرياضة، وما هي المتطلبات منك؟ لأنها تحتاج إلى ثلاثة أمورٍ رئيسيةٍ:

1)- التغذية.
2)- التمرين.
3)- الاستراحة.

بالنسبة للتغذية فإنك تحتاج إلى زيادة تناول البروتينات لبناء العضلات، وتناول كميةً جيدةً من الكربوهيدرات والدهون، وقد تحتاج إلى تناول ما يعادل 3000 سعرةً حراريةً يومياً...

التمارين يجب أن تكون صحيحةً ومنظمةً ومستمرةً، وبالتالي يلزم الالتزام واللياقة البدنية.
والراحة هي كل ما يجعلك مرتاحاً ولا يكون هناك ضغطٌ عليك.

يجب عليك أن لا تمرن العضلة نفسها إلا بعد 48 ساعةً (على الأقل) من آخر تمرينٍ لكي تعطيها الوقت الكامل في النمو.

طبعاً فإنه يجب الاستمرار بها لأن العضلات يصغر حجمها إن لم يتم استعمالها، لذا ينصح دائماً بالمواظبة على الرياضة الخفيفة بشكلٍ شبه يوميٍ، حتى يحافظ الجسم على لياقته.

إن حصل انقطاعٌ نهائيٌ للرياضة، فهناك خوفٌ من الترهل يمكن أن يحصل عند من يتوقف نهائياً، وتكون حجم العضلات كبيرٌ وكذلك الجلد يكون قد تمدد.
وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم.

أشكو ألماً أسفل الصدر وأعلى البطن وعند الضغط باليد أشعر بالألم، عملت أشعة للمعدة وأخبرتني الدكتورة بأنه لا توجد مشكلة، ولا أعلم ما سبب ذلك؟ وأحيانا أشعر بآلامٍ في الصدر بالجهة اليسرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مجد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سنك فإنه على الأكثر أن سبب هذه الألم هي عضلات الصدر، وأحيانا يمكن لآلام البطن أن يشعر بها الإنسان في أسفل الصدر وحتى الغازات في أعلى القولون، أو آلام المعدة يمكن أن يشعر بها الإنسان في الصدر.

لذا فإنه مهم معرفة إن كانت آلام الصدر تأتي مع آلام أعلى البطن فيكون هناك ارتباط بينهما، فإن كانت المعدة ليست هي المشكلة كما قالت لك الطبيبة، فإن السبب يكون إما في المرارة إن كان الألم في الطرف الأيمن من أعلى البطن، أو أن يكون سبب الألم هو القولون، وهو أيضا يمكن أن يسبب ألما في أسفل الصدر.

ولا أعتقد إن السبب هو القلب؛ فان تضيق شرايين القلب نادراً ما يحصل في مثل سنك، ولا يوجد ما يقلق؛ فكثير من الناس يمكن أن تحصل عندهم آلام القولون نتيجة تقلص القولون، وكذلك وجود الغازات في البطن أو آلام عضلات الصدر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.