OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات ولم يحصل حمل، أعاني من ضعف في التبويض حجم البويضة 11سم ولدي آلام شديدة عند نزول الدورة وأصبحت تتأخر أسبوع عن موعدها هل تعتبر لخبطة مع أنها تأتي شهريا ولدي إفرازات صفراء وبيضاء.

وهل نزول إفرازات أيام التبويض علامة على جوده التبويض وشكرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إن تأخر الدورة عندك قد يكون ناجم عن تأخر نمو البويضة وبالتالي تأخر التبويض, لذلك فيجب الاستمرار في متابعة البويضة عندك فإن صادف أن كان حجمها 11 ملم في يوم 14 من الدورة فلا يجب القول نهائيا بأنها لا تتطور بل يجب الاستمرار في المتابعة لبضعة أيام فقد تكبر إلى الحجم المناسب.

فان تأكد بالفعل بأنه لا يحدث تبويض فيجب عمل استقصاءات لمعرفة السبب وأهم هذه الاستقصاءات هي التصوير الدقيق للرحم والمبايض وتحليل الهرمونات في اليوم 2 أو 3 من الدورة وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T4- DHEAS.

كما يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بالصبغة للتأكد من أن الأنابيب سالكة.

فإن وجد سبب فيجب علاجه أولا, وإن لم يوجد أي سبب وكان تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب فيمكن البدء بإعطاءك المنشطات المبيضية ومن ثم متابعة التبويض بالتصوير وإعطاء إبرة التفجير وتوقيت الجماع بناءا على ذلك.

إن الإفرازات تعكس ارتفاع في مستوى الهرمونات المفرزة من جراب البويضة, وهي تترافق مع التبويض ولكنها علامة ليست مؤكدة له, أي يجب عدم الاعتماد عليها فقط في تأكيد حدوث الإباضة بل يجب إرفاقها بالتصوير التلفزيوني لرؤية حجم البويضة ونضجها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة من سنتين ومن أول شهر لم تأت الدورة، وعملت تحليلا وعندي تكيس على المبيض، وقبل الزواج كنت أعاني من زيادة في الشعر وعدم انتظام للدورة.

أخذت منشطات كثيرة بعد الزواج وعملت عملية تثقيب على المبيض، ورجع التكيس وعملت أشعة بالصبغة على الرحم وعندي التصاق في الأنبوبة اليمنى والأنابيب سالكة والحمد لله وعملت تلقيحا صناعيا، ولم يحدث حمل والحمد لله على كل حال.

تحاليل زوجي جيدة جدا -ما شاء الله- ورحت للدكتور قال لي اعملي حقن مجهري.

ما هو رأيكم؟ وأنا مستمرة على (السيد وفاج وحمض الفوليك) وأنا أستجيب للمنشطات والبويضات بشكل جيد.

هل لو عملت الحقن ممكن يحصل حمل مع حالتي؟ ما هو رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم حيرتك وقلقك يا عزيزتي ففي هذه المرحلة من العلاج تقف السيدة في حيرة كبيرة من أمرها، ويقف الطب عاجزا عن شرح أسباب عدم حدوث الحمل بشكل طبيعي، ولكن ما أنصحك به هو الصبر وعدم اليأس والاستمرار بالأخذ بالأسباب.

إن فشلت كل محاولات حدوث الحمل بالشكل الطبيعي، وتم استنفاذ كل فرص العلاج السهلة, بما فيها حقن السائل المنوي المحضر في المختبر في داخل الرحم, فهنا يتم اللجوء إلى أطفال الأنابيب، فهي الحل الأخير, ورغم أن لهذه التقنية طرقا كثيرة تتم بها إلا أنها تعتمد في النهاية على إرجاع أجنة بمرحلة خلايا مبكرة فقط لتعشش في الرحم.

إن نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب تعتمد على عوامل كثيرة أهمها عمر السيدة واستجابتها للمنشطات, ولكن يجب أن تناقشي نسبة النجاح عندك مع الطبيب أو الطبيبة المشرفة على العملية حتى تطلعي على العوامل الأخرى في الحالة عندك.

حتى في الظروف المثالية جدا قد لا يحدث الحمل من أول محاولة، وقد يلزم تكرار المحاولة، وهذا ما يجب أن يؤخذ في الحسبان لكنه لا يجب أن يكون سببا للإحباط أو اليأس.

أشجعك على المضي قدما في رحلة العلاج هذه إن كانت إمكانياتك المادية تسمح وتسلحي بالإيمان والصبر، واليقين التام بأن الرزق الذي كتبه الله -عز وجل- لك ستنالينه عاجلا أم آجلا -بإذن الله تعالى-.

ندعو الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قبل زواجي بعدم انتظام الدورة فما هو سبب عدم انتظام الدورة الشهرية؟، حيث تتأخر شهر أو شهرين بالرغم من أن تحاليل الهرمونات لدي سليمة ولا يحدث عندي تبويض كل شهر إلا عندما استعمل منشطات فهل تنصحوني بأن آخذ حبوب تنظيم الدورة؟ حتى يحصل حمل لأني جربت المنشطات ولم يحدث حمل، وما هي الأغذية المناسبة لتقوية التبويض؟.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تأخر الدورة الشهرية لمدة شهر أو شهرين يعني بأن الإباضة لا تحدث وهذا يعني على الأغلب بأن لديك حالة تكيس على المبايض, وحتى لو لم تظهر هذه الحالة بالتصوير التلفزيوني أو كانت التحاليل الهرمونية طبيعية, لأن بعض حالات التكيس على المبايض تتظاهر فقط بتأخر أو انقطاع الدورة وتشخص سريريا .
وأرى من الأفضل أن تتأكدي أولا بأنك قد قمت بعمل التحاليل الهرمونية الآتية:
LH-FSH.
TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
PROLACTIN.
TSH-FREE T4.
DHEAS.
-H17-HYDROXYPROGESTERON .
كما يجب التأكد من أن الأنابيب عندك سالكة عن طريق تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب .

وكذلك يجب التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب.

إن تم التأكد من سلامة كل ما سبق فيجب عليك الاستمرار بتناول علاج لتنشيط الاباضة بالاضافة إلى تناول علاج الغلكوفاج بالجرعة العلاجية (أي 500 ملغ ثلاث مرات يوميا) وبما أنك تذكرين بأنه تحدث استجابة عندك على التنشيط فهذا أمر مطمئن ومبشر إن شاء الله.

وحبوب تنظيم الدورة لا تنشط المبيض وبالتالي لا يؤدي تناولها إلى إباضة، وهي تعمل فقط على تنظيم الدورة مع عدم خروج بويضة، لذلك فهي ليست علاجا لضعف التبويض وإنما يمكن إضافتها للمنشطات للمساعدة على تحسين التعشيش إن حدث حمل بإذن الله.

أفضل غذاء لتقوية التبويض هو الغذاء المتوازن والمتنوع والذي تكثر فيه الخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات المفيدة بحيث لا يسبب زيادة في الوزن, فزيادة الوزن هي التي تضعف التبويض وبشكل كبير وتؤثر على الهرمونات, فيجب عليك تحاشيها ويجب خفض الوزن ان كان فوق المعدل الطبيعي لمن أرادت تحاول الحمل.
نسال الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
والله الموفق
السؤال:
أنا متزوجة منذ 8 سنوات تقريبا ولم يحصل حمل وتحاليل الهرمونات عندي سليمة والدورة الشهرية غير منتظمة تتأخر شهر أو أكثر ولا يحدث عندي تبويض، وصفت لي الطبيبة حبوب الكلوميد من اليوم الرابع للدورة لمدة 5 أيام وبعدها أخذت أبر منشطة للتبويض يوم يعد يوم بمعنى حقنتين، وعندما كشفت علي الطبيبة موجات فوق صوتية وجدت كيس التبويض صغير ولا أدري ما هو الحجم المناسب؟ فقالت أن احتمال الحمل ضعيف ولم تعطني إبرة تفجيرية فما هو السبب؟

فهل يوجد أمل أن يحصل حمل ويوجد عندي كيس على قناة فالوب، فهل تنصحيني بعمل عملية منظار لإزالته؟ وهل هذا الكيس هو السبب في أن يظهر الكيس صغير ولا يستجيب جسمي للمنشطات وأريد أن أسأل أن آخر دورة كانت يوم 14-5-2011 فما هي الأيام المناسبة للجماع حتى يحصل حمل؟ وكيف لي أن أعرف أيام التبويض؟ وخاصة أن دورتي غير منتظمة وأريد أن أسأل أيضا أنني عندما كنت أتناول حبوب الكلوميد كنت أتناول بعد ساعة حبوب الحساسية للأنف، فهل هذا يمكن أن يكون السبب في عدم استجابتي للمنشطات؟.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للكيس فإن كان كيسا على المبيض وليس على الأنابيب, فإن متابعته تعتمد على حجمه وعلى طبيعته فإن كان يحوي سائلا فقط وحجمه أقل من 6 سم فيجب أن يترك ويراقب, وتتم إعادة التصوير بعد 4-6 أسابيع لرؤية تطوره, فقد يزول من تلقاء نفسه وهذا ما يحدث في غالبية الحالات.

أما بالنسبة للكيس على قناة فالوب أي على الأنابيب, فهو غالبا أمر خلقي ولا يؤثر على حدوث الحمل, ولكن يجب دوما عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب أو تنظير للرحم وكذلك للحوض للتأكد من عدم وجود تشوهات خلقية أخرى مرافقة في الرحم, وهذا النوع من الأكياس لا يؤثر على استجابتك للمنشطات أي ليس هو السبب في صغر كيس التبويض.

وإزالته جراحيا لا تتم إلا إن كان يسبب ضغطا أو انسدادا وهذا ما يمكن معرفته من خلال التصوير الظليل للرحم أو التنظير الحوضي بالمنظار.

بالنسبة للمنشطات فيجب أن تتم زيادتها تدريجيا وحسب استجابة المبيض حتى يتم تحديد الجرعة المناسبة لكل حالة على حدة, فإن تم إعطاء الجرعة القصوى من الكلوميد ولم تحدث استجابة أو تبويض فلا يتم إعطاء إبرة التفجير في هذه الحالة بل يجب التحول إلى الإبر المنشطة.

وإن تباعد الدورة وعدم انتظامها قد يكون بسبب تكيس غير ظاهر على المبيض, لذلك فيجب عمل التحاليل الهرمونية وأهمها تحليل
TOTAL AND FREE TESTOSTERON- -17 HYDROXYPROGESTERON-TSH-FREE T4-DHEAS-PROLACTIN.

بالنسبة لأيام الخصوبة فيصعب حسابها إن كانت الدورة تتأخر كثيرا وقد لا يكون هنالك إباضة في هذه الحالة.

وعند إعطاء المنشطات يجب متابعة التبويض بالتصوير, وعندما تصل البويضة إلى حجم ما بين 18-22 فهنا تكون البويضة قد نضجت ومتوقع خروجها, أي حدوث التبويض, لذلك فيمكن إعطاء إبرة التفجير حينها.

وبالنسبة لحبوب الحساسية فهي لا تؤثر على فاعلية الكلوميد, أي لا تقلل من تأثيره, كما أنها لا تزيد من هذا التأثير.
وكنوع من الاحتياط يمكنك تناولها 2-3 ساعات بعد تناول الكلوميد.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

شكرا لكم على هذا الاهتمام، جعله الله في ميزان حسناتكم.

سؤالي هو: أن لدي ابنا واحدا وعمره الآن سنتان و 9شهور، وقد أخرجت اللولب في شهر 6 الماضي، يعني منذ سنة تقريبا ولم يتم الحمل منذ تلك الفترة، وأنا أريد أن أحمل بإذن الله، وقد عملت فحوصات على الغدة والمبايض، وهرمون الحليب، وفحص بول، وكلها ولله الحمد سليمة.

المشكلة أن دورتي كانت غير منتظمة منذ شهرين، وهذا الشهر الثالث قد أعطتني الدكتورة دوفاستون لترتيب الدورة، وكانت آخر دورة في تاريخ 4 مايو، قد وعدتني الدكتورة في يوم التبويض وهو تاريخ 12 من الدورة عملت لي صورة داخلية لكي تفحص البويضة، وقد وجدت أن حجم البويضة صغير بالرغم أنه كان يوم التبويض لدي، الدكتورة على هذا التشخيص قررت أن تعطيني كلوميد على موعد الدورة القادم.

سؤالي: أنا متخوفة من الكلوميد ما رأيكم فيه؟ هل تنصحوني به؟ وهل البويضة تتغير من شهر لآخر أم ستبقى دائما صغيرة؟ ومتى تنتظم الدورة بدون دوفاستون؟

أرجو الرد بسرعة، ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى.

إن تبين بـأن التبويض لديك ضعيف أو لا يحدث ولم يتبين سبب لذلك، فالعلاج هو بإعطاء المنشطات، وأهمها الكلوميد، فهو دواء ممتاز لتنشيط التبويض إن تم استخدامه تحت إشراف طبي.

إن كانت الدورة غير منتظمة فهذا يعني إما أن الإباضة لا تحدث أو أن الإباضة تحدث لكن بشكل متأخر, فالبويضة التي ستخرج في الدورة القادمة تبدأ بالكبر والتطور منذ أول يوم من نزول دم الدورة الحالية وتطورها ونضجها قد يتأخر؛ مما يعني تأخر التبويض، أي تأخر خروجها، وبالتالي تأخر نزول الدورة.

أرى أن تتناولي الكلوميد بدون خوف أو قلق، ولكن تحت إشراف طبي؛ ولأن ولادتك السابقة كانت عن طريق عملية قيصرية فقبل تناول الكلوميد يجب أن يتم التأكد من أن الأنابيب نافذة، وذلك عن طريق عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، فإن كانت الصورة طبيعية، والأنابيب سالكة بإذن الله فيمكنك البدء تناول الكلوميد بدون خوف، مع رصد لتطور البويضة، ثم أخذ إبرة التفجير، وتوقيت الجماع بناء على ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

إن مشكلتي بالبداية هي اللخطبة في الدورة، وبعدها ظهر أن عندي تكيساً في المبايض (مائية ) وتعالجت، والحمد لله اختفت التكيسات، بعدها طُلب مني عمل تحليل هرمونات، والحمد لله الهرمونات كلها سليمة.

حجم البويضة عندي جيد، لكن المشكلة أن الدكتورة قالت اعملي تحليل "هرمون التبويض" وكانت عندي أول دورة خمسة أبريل، والتحليل عملته 27 إبريل، وظهر عندي ضعف في التبييض 0:22 بمعنى أنني ضعيفةٌ جدا، فصرفت لي حبوب الدفاستون آخذها بعد 15 يوم من الدورة (كل يوم حبتين) لكي تنتظم الدورة وتنشط المبايض.

سؤالي يا دكتورة: هل توجد منفعة أكيدة؟ فقد سئمت العلاج، وكل يوم وتظهر مشكلة!

أتمنى إفادتي، وهل هذا الحبوب تنشط المبايض أو آخذ حبوباً أخرى؟ وهل يوجد أمل أن المبايض تنشط ويكون هناك حمل؟ وهل توجد أعشاب تُساعد على تنشيط المبايض بشكل أسرع؟ مع العلم أن وزني 69 كيلو، والدورة مدتها مع العلاج 30 يوماً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كلي أمل بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الدوفاستون هو دواء ينظم الدورة، ولكنه لا ينشط المبيض، لذلك فهو لا يساعد في علاج ضعف المبايض أو تكيس المبايض.

وبالنسبة لك فإن تم التأكد من أن التبويض لا يحدث فيجب أولا عمل بعض التحاليل الهرمونية قبل تناول المنشطات وأهمها:

LH-FSH.
TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
PROLACTIN.
TSH-FREE T4-T3.
DHEAS

كما يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب بعد الطهر من الدورة، للتأكد من أن الأنابيب سالكة، وهذا ضروري قبل إعطاء المنشطات.

إن وجد أي خلل في الهرمونات السابقة فيجب علاجه أولا, وإن كان كل شيء طبيعياً فيمكن حينها تناول حبوب الكلوميد لتنشيط الإباضة، والكلوميد سيساعد على حدوث الحمل بإذن الله، وبنفس الوقت سينظم الدورة عندك, ويجب البدء بتناوله من اليوم الثاني للدورة حبة واحدة يوميا مدة خمسة أيام، مع متابعة بالتصوير التلفزيوني لرؤية استجابة المبيض, وإن لم تحدث استجابة على حبة واحدة فيجب زيادة الجرعة بالتدريج في الدورات التالية إلى أن تحدث الاستجابة بإذن الله، ويجب عدم تناول هذا الدواء بدون إشراف الطبيبة وبدون عمل متابعة بالتصوير التلفزيوني.

وإن تبين بأن لديك تكيس مبايض فيمكن إلى جانب الكلوميد تناول حبوب اسمها (الغلكوفاج )عيار 500 ملغ حبة يوميا في أول أسبوع، ثم حبتين في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، وتستمري على ثلاث حبات إلى أن يحدث الحمل بإذن الله.

لا يوجد أعشاب ثبتت فاعليتها في تنشيط الإباضة، وهنالك بعض الأعشاب التي قد تفيد في المحافظة على توازن هرمونات الجسم بشكل عام, مثل منقوع المردقوش مثلا، فبإمكانك شربه إن أردت من كوب إلى كوبين يوميا.

إن كان وزنك فوق المعدل الطبيعي فيجب العمل على خفضه، فهذا مما يساعد في سرعة الاستجابة على العلاج بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا متزوجة منذ تسعة أشهر ولم يحدث حمل، ذهبت للطبيب فأعطاني حبوب كلوميد وحقنة تفجير دفاستون لمدة ثلاثة أشهر، واستعملت العلاج ولم يحدث حمل، وهذا هو الشهر الرابع لم آخذ شيئاً، ولكن بعد أيام التبويض أحس بنغزات في الرحم، وعملت تحليلاً للحمل عن طريق الدم قبل الدورة بأسبوع وكان سالباً، فهل أعيد التحليل قبل الدورة بيوم واحد وتكون النتيجة أكيدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eshtiag حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يُظهر تحليل الحمل سواءً كان بالدم أو في البول وجود الحمل إن تم عمله قبل الدورة بأسبوع؛ وذلك أن في هذا الوقت المبكر يكون التعشيش إما في بدئه أو لم يحدث بعد، وبالتالي يكون هرمون الحمل غير موجود، أو لم يصل بعد للحد الذي يمكن ظهوره بالتحليل.

إن كانت الدورة منتظمة، فيمكن قبل موعد الدورة بيوم أو يومين عمل تحليل الحمل بالدم، فغالباً ما يكون إيجابياً ويظهر الحمل، أما في البول فيجب الانتظار إلى ما بعد تأخر الدورة بيوم أو يومين على الأقل.

قد تسمعي من البعض بأنه قام بعمل التحليل مبكراً وكان إيجابياً، وهذا قد يحدث في بعض الحالات التي يكون فيها التبويض قد حصل مبكراً أو في حالات أطفال الأنابيب؛ حيث يتم إرجاع الأجنة، وهذه حالات خاصة وليست القاعدة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك إنه سميعٌ مجيبٌ قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم في البداية على هذا الجهد الرائع.
أنا سيدة متزوجة منذ خمسة أشهر، ونظراً لعدم حدوث الحمل راجعت أنا وزوجي الطبيب في اليوم الرابع عشر من الدورة، وطبيباً آخر في اليوم السادس عشر للدورة، واتفق الاثنان أنه يوجد عندي ضعف في التبويض، وكتب لي الطبيب دواء (الكلوميد)، ولكنني بصراحة متخوفة من تناول الدواء، وأشعر أن الوقت لا زال مبكراً.

سؤالي: هل يضرني استخدام الكلوميد؟ وما هي معلوماتكم عن طلع النخل؛ حيث بدأت باستخدامه منذ هذا الشهر؟ وهل هو نافع فعلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن فترة خمسة أشهر هي فترة قصيرة وغير كافية للقول بتأخر الحمل، ونحن عادة ما ننتظر فترة سنة كاملة لنعطي الفرصة كاملة لحدوث الحمل بشكل طبيعي.

بالنسبة لك يمكنك تناول الكلوميد لتنشيط الإباضة، ولا ضرر من ذلك -بإذن الله- إن كنت غير قادرة على الانتظار، ولكن من الأفضل أولاً أن تقومي بعمل تحليل لبعض الهرمونات الأساسية -والتي سبق وذكرتها لك- وخاصة هرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية، بحيث لو وجد أي خلل فيها فيعالج أولاً وتكون الاستجابة أفضل، وكذلك يجب التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب قبل تناول حبوب الكلوميد.
وبالنسبة لحبوب طلع النخيل فقد يكون لها بعض الفائدة في تحسين الخصوبة لدى الرجل والمرأة، ولكن لا يوجد دراسات علمية بهذا الشأن يمكن الاعتماد عليها، وكل ما يقال هو ملاحظات ليس إلا.

في مثل هذه الحال فنحن نقول بأن استخدام الأعشاب يجب أن يكون باعتدال، وألا يكون هو العلاج الأساسي، بل هو علاج رديف؛ لذلك يمكنك تناول طلع النخيل كعلاج داعم، بالإضافة إلى العلاج الأساسي وهو الكلوميد.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (22) سنة، ووزني (52) كيلو، عندي تكيس في المبيض، ولي ثلاث سنوات متزوجة، عندي عدة محاولات تنشيط، آخر محاولة شهر (1) والآن سوف أقوم بعمل حقن مجهري؛ لأني وجدته الخيار الأفضل؛ نظراً لوجود دوالي عند زوجي، ولكن هي غير مؤثرة كثيراً على الحركة والعدد، ومحاولات التلقيح الصناعي التي لم تنجح ولله الحمد.

آخر شهرين كان يأتيني دم مثل دم الدورة -أكرمك الله- استمر يوماً كاملاً، ومرة أخرى لم يستمر كثيراً، هذا الأمر بعد أيام طهري، وهو يقلقني، وخوفي لتأثير هذا على نجاح عملية الحقن المجهري.

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك -يا عزيزتي- وأعرف بأن فشل المحاولات السابقة يجعلك تحاولين البحث عن سبب.

الحقيقة هو أن الدم الذي تصفينه لن يكون سبباً في فشل أي محاولة قادمة -لا قدر الله- وذلك لسببين:
أولاً: لأنه يحدث في فترة تلي الدورة مباشرة، وهي فترة نضج البويضات، وليس فترة التعشيش؛ لذلك فهو وإن حدث ونزل عليك ثانية فلن يكون له أي تأثير بإذن الله.

ثانياً: لأنه ومع إعطاء المنشطات المبيضية سواء الحبوب أو الإبر أو الاثنين معا، والتحضير لعملية التلقيح المجهري، فلن يحدث نزول لمثل هذا الدم؛ لأن الهرمونات ستكون مرتفعة بشكل كبير، بحيث يمنع أي نزول للدم في فترة نضج البويضات، أما بعد الإباضة فستأخذين نوعا من الهرمونات التي تسمك البطانة الرحمية، وتجعلها قابلة للتعشيش وليست هشة.

أشجعك على المحاولة، وأدعوك للتفاؤل، وبنفس الوقت أطلب منك الاستعداد لكل الاحتمالات.

ندعو الله العلي القدير أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك إنه سميع مجيب قريب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ (8) أشهر، وعمري (32) عاماً، ولم يحدث حمل حتى الآن، بعد مراجعة الطبيبة تبين أني سليمة - ولله الحمد - من أي مرض، وتم فحص حجم البويضة في اليوم الـ (13) من أول يوم للدورة، وتبين أن حجم البويضة (19)أخبرتني الطبيبة بضرورة فحص الزوج، وعند إجراء الفحص له تبين أن لديه ضعفاً في الحيوان المنوي، وقلة في عددها، وكان يشعر بتنميل في عضوه، وألم بعد القذف، ووصف له الطبيب إبرة (منيغون) لمدة شهرين، ثلاث مرات في الأسبوع، مع إبرة أخرى لا أذكر اسمها.

له الآن شهر وأسبوع، وهو يستخدمها، الجماع أصبح يوماً بعد يوم، كما أوصاه الطبيب، ورغبة مني في إنجاب توأم أخذت (كلوميد50) لمدة خمسة أيام من ثاني يوم للدورة، ومع هذا كله لم يحدث أي حمل، مع العلم بأنه بعد استخدام الإبرة أصبحت أشعر بالقذف الذي لم أكن أشعر به، بالإضافة إلى أن الألم والتنميل لم تعد موجودة.

أرجو الإجابة للضرورة، فأنا قلقة من تأخر الحمل، وأريد معرفة السبب، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكري لنا تفاصيل تحليل السائل المنوي عند زوجك، ولكن بما أن عدد الحيوانات المنوية قليل، والحركة ضعيفة، فيكون هذا سبب واضح في تأخر الحمل.

لذلك يجب عليك عدم تناول (الكلوميد) قبل التأكد من أن التحليل للسائل المنوي قد أصبح مخصباً، وضمن الحدود المقبولة؛ لأنه لا فائدة من تناوله في هذه الحالة، ولن يزيد في فرصة الحمل، فالبويضات الخارجة لن تجد حيوانات منوية كافية للإخصاب.

ما أراه الآن هو أن يتناول زوجك العلاج الذي كتبه له الطبيب، وبعد ثلاثة أشهر يقوم بإعادة التحليل ثانية، فإن أصبح في الحدود الطبيعية يمكنك حينها تناول (الكلوميد) ورصد التبويض وتوقيت الجماع.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
زوجتي تعاني من ضعف التبويض، وحجم البويضات صغيرة، فما العلاج؟ علماً بأنها حتى الآن ما بدأت في العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تعطنا معلومات كافية عن وضع زوجتك، وهل قامت بعمل أية تحليل أو استقصاءات.

على كل حال إن علاج ضعف التبويض يجب أن يبدأ بعلاج السبب إن وجد مثل: تكيس المبايض، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو أي سبب آخر.

وإن لم يتم التعرف على السبب فيكون العلاج بتنشيط المبايض إن كان المخزون فيها جيد، وذلك عن طريق إعطاء الأدوية المنشطة على شكل حبوب مثل الكلوميد أو إبر أو خليط بينها بطريقة تناسب حالة كل سيدة، وخلال إعطاء المنشطات تتم متابعة الإباضة بالتصوير والتحليل ومن ثم إعطاء إبرة تفجير إن احتاج الأمر وإرشاد السيدة إلى أفضل فترات الإخصاب عندها من أن أجل توقيت الجماع فيها.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

تأخرت عني الدورة لمدة 4 أيام عن ميعادها الطبيعي، فمدة دورتي تقريباً 32-33 يوماً، وذلك بحساب الطبيبة، فكان من المفترض أن تأتيني يوم (21-1-2011) ولكنها جاءت يوم (25-1-2011) فهل يوجد داع للقلق؟ مع العلم أنها أحياناً تأتي في يوم معين، وتستمر على ذلك عدة أشهر، ثم تزيد يوماً أو اثنين، أو تقل يوماً أو اثنين.

أرجو التفسير العلمي لما يحدث لي؟ وهل لذلك علاقة بتأخر الحمل؟ فإنني متزوجة من يوم (3-8-2009) وقد قامت الطبيبة بفحصي، وقامت بعمل سونار في اليوم الـ 13 من الدورة السابقة، وتم الاطمئنان على وضع الرحم والمبايض، وطلبت مني تحاليل أخرى في مواعيد معينة، ما ظهر منها حتى الآن سليم وطبيعي.

أرجو الإفادة، وأعتذر للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كابر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس من الطبيعي أن تتأخر الدورة لأكثر من 35 يوماً، فإن تكرر هذا الأمر كثيراً فهذا يُسمى تباعداً في الدورة، وهنا يجب معرفة السبب.

ولا يكفي رؤية البويضة مرةً أو مرتين بالتصوير التلفزيوني للقول بأن الإباضة جيدة، ولكن يجب التأكد من أن البويضة تكبر وتتطور بشكلٍ طبيعي، وتخرج في الوقت المناسب، وتفرز معها الهرمونات بكميةٍ مناسبة.

أكثر تفسير علمي أراه في مثل حالتك هو أن الإباضة لا تحدث بطريقةٍ منتظمة، وقد تكون لا تحدث أو تحدث ولكن بشكلٍ متأخر بضعة أيام عن المعتاد، وهذا ما يسبب تأخر الدورة، وعليك الآن بعمل تحاليل هرمونية إن لم تكوني قد قمت بها سابقاً، وهي:

Lh-fsh.
Tsh-free t4
Prolactin.
Total and free testosteron
Progesteron day 21

فإن وجد أي سبب فبعلاجه ستعود الدورة منتظمة، ويعود التبويض بشكلٍ سليم إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ أكثر من ثلاثة أعوام ونصف، لم يحصل حمل حتى الآن، ذهبت للطبيبة في يوم التبويض وأخبرتني أنه لا توجد بويضة، وتفاجأت بأن هناك قطعاً من اللحم الصغير خارج عنق الرحم، وقامت بأخذ عينة إلى المختبر، والنتيجة ستظهر بعد عشرة أيام.

المشكلة أني أعاني من الألم، ونزول الدم بعد أخذ العينة، رغم أني ذهبت إلى الطبيبة للكشف عن التبويض، ولم أكن أعاني من الألم، أنا دورتي منتظمة ولأول مرة تنزل مني الدماء في يوم 15 من الدورة، ولا أدري ما السبب، وقد أعطتني الدكتورة مضاداً حيوياً وتحاميل، وأنا أستخدمها لكني قلقة من نتيجة الفحص.

أرجوكم ساعدوني لمعرفة حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Warda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الغالب أن ما شاهدته الطبيبة عند فحصك هو ما نسميه بوليبات (Polyp) وهي لحميات تظهر أحياناً داخل الرحم، أو على عنق الرحم، وهي غالباً سليمة وبسيطة، ولا تعطي أعراضاً، ولكن وبوجود تأخر في حدوث الحمل، رغم أن كل التحاليل عندك وعند زوجك طبيعية، فهنا قد تكون هذه اللحميات هي السبب، سواء كانت في عنق الرحم أو في الرحم.

وعادة وبوجود لحميات في عنق الرحم، فإنني أرى أن من الأفضل إجراء عملية تنظيف بسيطة للرحم، فقد يكون في داخل الرحم نفسه أيضاً لحميات صغيرة وغير ظاهرة بالتصوير، ويكون لها تأثير سلبي على حدوث الحمل، كما يجب دوماً أخذ مسحة خلايا من عنق الرحم وبشكل دوري.

إن أغلب البوليبات أو اللحميات هذه عبارة عن أورام سليمة، ونادراً ما تكون نمواً سرطانياً - لا قدر الله - خاصة في مثل عمرك، ولكن يجب دوماً وكنوع من الاحتياط فحصها نسجياً للتأكّد أكثر؛ لأن الفحص النسجي هو الأدق.

بالنسبة للألم والدم الذي ينزل فهو بسبب العملية؛ حيث يبقى مكان اتصال اللحمية بعنق الرحم ينزل بعض الدم القليل، وسيتوقف بعد بضعة أيام، وبما أن الدورة الشهرية منتظمة عندك فغالباً هذا يعني بأنها إباضية، وقد تكون الإباضة في هذه الدورة قد حدثت قبل يوم مراجعتك للطبيبة، فلم تظهر البويضة بالتصوير.

وهنالك طريقة ثانية يمكن من خلالها معرفة الإباضة بعد حدوثها، وهي بإجراء تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم 21 من الدورة، فإن كان مرتفعاً فهذا يعني بأن هنالك إباضة قد حدثت.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنتين، ولم أحمل، لأني أعاني من ضعف التبويض، حيث أخذت (كلوميد) وإبراً منشطة، وعملت عملية تلقيح اصطناعي، ولم تنجح.

سؤالي: ما هي الخطوة المقبلة في العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفراح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عند إعطاء المنشطات المبيضية لعلاج ضعف التبويض مثل (الكلوميد أو الإبر) التأكد من أن الجرعة مناسبة، ومن أن هنالك استجابة جيدة، أي أن التبويض يحدث بنوعية جيدة وكافية، وذلك عن طريق المتابعة بالتصوير التلفزيوني، ورؤية حجم البويضات، وبتحليل الدم، ومن ثم إعطاء إبرة التفجير في الوقت المناسب.

إن تم التأكد من الاستجابة فيمكن تكرار عملية الحقن داخل الرحم بضعة مرات، قبل الحكم على فشلها، وإن تم تكرارها بضع مرات ولم تنجح، فهنا يكون الانتقال إلى الخطوة التالية، وهي إجراء أطفال الأنابيب، وذلك حسب رغبة الزوجين، وحسب الاستعداد المادي والمعنوي لهما، لأنها عملية تتطلب الجهد والصبر، وهي أيضاً قد لا تنجح من أول مرة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه سميع عليم.