OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 27 عاما، ومتزوجة منذ عامين، ولم أحمل إلا مرة واحدة بعد سنة ونصف، وبعد شهرين نزل الحمل، والآن أتابع حالتي مع الاستشاري، وأجريت كل الفحوصات اللازمة أنا وزوجي، والنتيجة
سليمة -والحمد لله-.

في الشهر الماضي عملت أشعة بالصبغة على قناة فالوب وأيضا النتيجة سليمة والحمد لله، وبعد عمل الأشعة ظهرت عندي بويضتين حجمهما 16 ملم، وفي اليوم الثالث بعد الدورة أعطاني حبوب الأسبرين وفليكوم ولكن نزلت الدورة، وأجريت الأشعة بعدها فليس هناك أي أثر للكيس.

ما سبب تأخر الحمل؟ وهل حجم البويضة يمنع الحمل؟ علما بأنني لا آخذ أي منشطات.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر شائع الحدوث خاصة في الحمل الأول, ولكن ومجرد حدوث هذا الحمل يعتبر أمر مطمئن ومبشر؛ لأنه يدل على أن الإباضة عندك تحدث الأنابيب نافذة ويدل أيضا على أن السائل المنوي عند زوجك مخصب بإذن الله تعالى.

أما سبب تأخر الحمل فقد يكون ناتج عن حدوث الإباضة بشكل مبكر, حيث أن البويضة بلغ حجمها 16 ملم في اليوم الثالث من الطهر وبالتالي يجب الانتباه لفترة الإخصاب في الدورة عندك, وهذه الفترة يمكن حسابها عن طريق معرفة طول آخر 3-4 دورات شهرية عندك, ومن ثم توقيت الجماع خلال فترة الإخصاب بحيث يحدث بتواتر كل 36-48 ساعة فهذا يعطي أعلى فرصة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

إذا تم رصد الإباضة وتم توقيت الجماع ومع ذلك لم يحدث حمل فهنا يمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية مثل (الكلوميد) للمساعدة على الحمل, ويمكن تجربته لمدة 6 أشهر فإذا لم يحدث حمل معه فهنا يمكن الانتقال إلى الإبر المنشطة, فإذا لم يحدث حمل على الإبر أيضا –لا قدر الله- فيجب عمل تنظير لجوف الحوض؛ وذلك للتأكد من عدم وجود سبب خفي وغير ظاهر يمنع الحمل أو يسبب الإجهاض, مثل: مرض بطانة الرحم الهاجرة، أو الالتهابات، أو غير ذلك -لا قدر الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سنة ونصف، ولم أحمل حتى الآن، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، شربت المرامية والمردقوش لمدة شهرين، فتأخرت الدورة لمدة أسبوع في الشهر الأول بعد شربي لتلك الأعشاب، وفي الشهر الثاني تأخرت لمدة شهر تقريباً.

قبل أسبوعين نزلت الدورة مرة واحدة ثم توقفت، بعدها أصبحت تنزل مني إفرازات لونها أسود، ذات رائحة كريهة، فذهبت للطبيبة، وطلبت مني عمل التحاليل اللازمة، بينت النتائج ارتفاعاً في هرمون الغدة الدرقية، وأجريت أشعة للرحم والمبايض، وكانت النتائج سليمة ولا يوجد تكيسات، فما العلاج، وكم المدة المطلوبة لاحتمال الحمل، كما أنني لا أعرف هل أصلي بهذا الوضع أم لا؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشاير حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عندما يتأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة فيجب دوما عمل كامل الاستقصاءات لكلا الزوجين معا, حتى لو كان الطرف الآخر لا يشتكي من شيء, لأن هنالك نسبة لا بأس بها من الحالات التي يكون فيها لدى كلا الزوجين مشكلة, والأفضل أن يتم تشخيصها وعلاجها مبكرا لكسب الوقت.

لذلك, حتى لو كانت الدورة الشهرية عندك غير منتظمة, وتبين بأن لديك قصورا في الغدة الدرقية, فأرى بأنه من الضروري جدا أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك، وذلك للتأكد من أنه سليم ومخصب, -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لاضطراب الدورة الشهرية عندك, فقد يكون قصور الغدة الدرقية هو السبب, لكن وبالوقت ذاته قد يكون هنالك أسباب أخرى غير واضحة, ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي قمت بعملها فإنني سأذكرها لك:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح، كما يجب عمل تصويرا ظليلا للرحم والأنابيب للتأكد من أنها سالكة، وإذا تبين بأن التحاليل عندك وعند زوجك طبيعية، والمشكلة هي فقط في الغدة الدرقية, فإن العلاج سيكون عبارة عن حبوب لهرمون (الثيروكسين)، ويجب تناولها بشكل يومي على الريق ومدى الحياة, أما الجرعة فتتم زيادتها تدريجيا كل 6 أسابيع، وذلك حسب قيمة تحليل الغدة وهو تحليل TSH.

إذا انتظمت وظيفة الغدة الدرقية عندك ولم يحدث الحمل, رغم أن كل شيء طبيعي عندك وعند زوجك, فهنا يمكن البدء بإعطاء حبوب لتنشيط المبيض مثل (الكلوميد)، ومراقبة الإباضة بالتصوير التلفزيوني، وإعطاء إبرة التفجير عند نضج البويضة, مع تنظيم أوقات الجماع في فترة الإخصاب, بحيث يحدث كل 36-48 ساعة, فهذا يعطي أعلى فرصة لحدوث الحمل, -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من التهابات في المجاري البولية قبل زواجي، وقد زادت بعد الزواج، مع العلم أني حاولت أن أتعالج منها، ولم أستفد، فهي تختفي فترة ثم تعود، والآن أنا أعاني من ألم في خواصري وأسفل ظهري بشكل مستمر، مع حرقة في التبول.

كما أني متزوجة منذ ثمانية أشهر، ولم يحصل حمل حتى الآن، حتى أنني لا أتحمل ممارسة الجنس باستمرار، فما الحل؟

أرجو أن تساعديني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صافيناز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك بالحمل -يا ابنتي-، ولكني أحب في البداية أن أوضح لك على أن 8 أشهر ليست كافية للقول بوجود مشكلة, لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز ال 20٪, حتى لو كان كل شيء طبيعي عند الزوجين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر لتصبح في حدود 85٪ تقريبا بعد مرور سنة, وهذه نسبة عالية -كما ترين-، لذلك ننصح بالاستفادة منها قبل البدء بعمل الاستقصاءات المجهدة والمكلفة.

وبالطبع في حال كانت هنالك شكوى واضحة عندك مثل عدم انتظام الدورة، أو آلام غير طبيعية، أو أي شيء من هذا القبيل, فلا يجوز الانتظار بل يجب البدء بعمل ما يلزم.

والخطوة الأولى التي يجب البدء بها من أجل معرفة سبب تأخر الحمل هي تحليل للسائل المنوي للزوج للتأكد من أنه مخصب, ثم تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود الياف أو أكياس, وأيضا تحاليل هرمونية للتأكد من عدم وجود خلل ما كارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية, أو غير ذلك، وبالطبع يجب دوما أخذ عينة من عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهابات كامنة تنشط بين الحين والآخر.

أما بالنسبة للالتهابات البولية: فإذا كانت متكررة, فيجب التأكد هنا من عدم وجود مشكلة في الجهاز البولي مثل الحصى، أو التشوه، أو غير ذلك، لذلك ننصح بأن يتم عمل صورة ظليلة لكامل الجهاز البولي، أو تصوير تلفزيوني، أو الاثنين معا, وقد تحتاج الحالة إلى عمل تنظير للمثانة للبحث عن السبب, والعلاج يجب أن يكون حسب السبب.

لذلك أنصح هنا بمراجعة أخصائي أو أخصائية أمراض الجهاز البولي لعمل ما يلزم, فمن الأفضل أن يتم علاج أي التهابات بولية بشكل جيد قبل حدوث الحمل, حتى لا تؤثر على سير هذا الحمل –لا قدر الله-.

نسأله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة دورتي الشهرية منتظمة، لكن هذا الشهر تقدمت 4 أيام، بدأت خفيفة جدا، وازدادت في اليوم الرابع، ومدتها صارت 9 أيام، ثم توقفت يوما، ونزلت في اليوم الذي يليه، بعدها توقفت، وحصل جماع في اليوم 11، يوم التبويض، ونزل بعده دم مع قطع وردية تشبه القطن.

مع العلم أني كنت أتابع مع طبيبة، وأخبرتني بوجود تكيس، وتعالجت منه، وعملت أشعة، فكانت النتيجة سليمة، فأعطتني منشطات وإبرة جونال 450 مل، ولم يحدث حمل.

حاليا مستمرة على الأسبرين والفوليك أسيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتتحوصل داخل المبايض، مما يؤدي إلى ضعف التبويض وتأخر الحمل، وقد تتأخر الدورة أحيانا مع نزول الإفرازات البنية؛ بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة.

مع ضرورة أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على استشاري تناسلية؛ لأن الزوج مسؤول عن ما نسبته 40 % من حالات تأخر الحمل، خصوصا وأن مشاكل الإنجاب عند الرجال تكون سهلة العلاج في حالات كثيرة، مما يوفر الجهد والوقت والمال.

والدورة الشهرية المنتظمة لا تقل عن 3 أيام، ولا تزيد عن 7، ويمكن تشخيص التكيس من خلال التاريخ الطبي، حيث أنه ظاهرة أو متلازمة تشمل الوزن الزائد والسمنة، ويحدث التكيس مع الوزن الطبيعي، مع ملاحظة ظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم مثل الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب، وقد نجد كسل في وظائف الغدة الدرقية.

ولذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد في علاج التكيس تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، مع الاستمرار في المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب كليمن لعدة شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل، ولا مانع بعد ذلك من إعادة تجربة منشطات المبايض والإبر التفجيرية في حال عدم حدوث حمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ 3 سنوات، عمري 24 عاما، في بداية زواجي تناولت حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، وبعدها عانيت من خلل في الهرمونات استمر 6 أشهر، واستخدمت حبوب اوتراجستان وحملت في منتصف السنة الثانية والحمد لله، ولكن توقف نبض الجنين في الشهر التاسع في الأسبوع الخامس والثلاثين تقريبا، وكنت وقتها أعاني من آلام الولادة ولم نجد سببا لذلك.

مر على ولادتي 8 أشهر ولم يحدث الحمل، ودورتي منتظمة تنزل كل 37 يوما، وفحص الهرمونات طبيعي، والفحص بالسونار طبيعي أيضا ولكن لم يحدث حمل إلى الآن.

وصفت لي الطبيبة دواء الدوفستون من الدورة القادمة، ولكن قبل الدورة الأخيرة بأسبوع نزلت مني إفرازات بنية مرة واحدة، ونزلت الدورة قبل موعدها أي في اليوم 33.

سؤالي: هل هذا طبيعي؟ وهل توجد فائدة من استخدام الدوفستون؟ مع أني أشرب البردقوش يومياً منذ 3شهور.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ han حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دورة 37 يوما لا تعتبر منتظمة، وأقصى دورة منتظمة لا تتعدى 34 يوما، وبالتالي من الواضح أن هناك ضعفا في التبويض، وحدوث حمل في الماضي يشير إلى أن الأمور ليست سيئة، وأن المشكلة قابلة للحل إن شاء الله مع بعض الصبر، وقد نصحناك في الاستشارة السابقة بضرورة إنقاص الوزن في حال زيادته، وضرورة فحص هرمون الحليب، وعلاجه في حال ارتفاعه، وضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية؛ لأن الكسل في وظائفها يؤدي إلى ضعف التبويض، وعدم انتظام الدورة.

وتناول حبوب دوفاستون أمر جيد ومفيد؛ لأنها لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وسوف يساعد ذلك في بناء بطانة الرحم، ويساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم في نفس الفترة، وإذا لم يحدث حمل مع الدوفاستون وجلوكوفاج وإنقاص الوزن يمكن إضافة الحبوب المنشطة للمبايض، وإبر التفجير بمعرفة وإشراف الطبيبة المعالجة والتي تؤدي إلى زيادة التبويض، وزيادة فرص حدوث الحمل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility ويمكن أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل
كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية والقرفة، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، ولكن يجب أن تعلمي أن تلك الأعشاب مجرد عامل مساعد ولا يعتمد عليها منفردة في العلاج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة بعمر 32 سنة، طولي 157 سم، ووزني 63 كلغ، متزوجة منذ سبع سنوات، لدي طفل بعمر خمس سنوات ونصف.

كنا نستخدم مانع الحمل عن طريق العزل في بداية زواجنا، وبعد طفلي استخدمت اللولب العادي والعزل مع بعض، لمدة خمس سنوات، ودورتي منتظمة كل 30 يوماً أو 32 يوماً، وقد تنقص يومين أيضاً.

بعد فك اللولب أخبرتني الطبيبة أنه لا يوجد التهابات -والحمد لله- واستمرينا بالعزل أيضاً لمدة ثلاثة شهور تقريباً، وتوقفنا لرغبتي الشديدة في الإنجاب.

تأخرت أول دورة بعد اللولب لمدة عشرة أيام، وكنت أشعر بأعراض الحمل من غثيان صباحي وآلام طفيفة أسفل البطن والخمول، فرحت وظننت أني حامل، ثم فوجئت بنزول الدورة، ثم استمرت تأتي كعادتها المنتظمة لمدة شهرين، ثم تقدمت ثلاثة أيام في الشهر الثالث، وفي رابع شهر تقدمت خمسة أيام 18/1، ولكن نزلت خفيفة جداً لدرجة لا ترى إلا بالمسح بالمنديل، ولمدة أربعة أيام، وفي خامس يوم 23/10 وهو يومها المنتظر، نزلت تماماً مثل عادتها، واليوم هو ثامن يوم 1/11 لها، وهي لم تنته بعد.

لماذا هذا التغيير في هذا الشهر؟ هل ذلك يدل على مشاكل؟ أشعر بتأنيب ضمير شديد بسبب طول مدة تركيب اللولب، هل هذا هو السبب؟ أخشى أن يعاقبني الله بسبب ما فعلنا من تأخير.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bee See Bee حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم عند الأنثى لا يعني أن المبيض يعمل بشكل جيد، لا بد من أن تكون الدورة منتظمة، لا تقل عن 24 يوما، ولا تزيد عن 34 يوما، حتى يتم القول بأنها دورة مخصبة وإباضية، ولون الدم وكميته لا يهم، المهم انتظام الدورة، واللولب ليس له علاقة بانتظام الدورة بعد نزعه.

يفضل عمل استقصاءات LH -FSH-TSH-Prolactin-Testosteron-، هذه التحاليل يجب عملها ثاني أو ثالث يوم للدورة صباحا، كما يجب عمل تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين؛ لنفي وجود أكياس، ولقياس سماكة بطانة الرحم، فإن كان سببا واضحًا أو خللا هرمونيا، فبعد العلاج سوف تنتظم الدورة، وتحدث الإباضة -إن شاء الله-.

إذا انتظمت الدورة ولم يحدث الحمل فيجب عمل تصوير بالصبغة للرحم؛ للتأكد من نفوذية الأنابيب، وخاصة بعد تركيب اللولب مدة 5 سنوات، ويجب عمل تحليل للسائل المنوي للزوج للتأكد من خصوبته.

في حال انتظام الدورة: يجب توقيت الجماع بمراقبة الإباضة بالسونار، ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية، وهي الفترة التي تسبق الإباضة بأربعة أيام، فالإباضة تحدث في اليوم 14 للدورة المنتظمة، التي طولها 28 يوماً، وفترة الإخصاب من يوم10 إلى 18 للدورة، ويجب خلالها حدوث الجماع بتواتر 36 إلى 48 ساعة لإعطاء أكبر فرصة للحمل، فإن لم يحصل بعد ذلك، فيمكن إعطاء منشطات للمبيض، مثل الكلوميد، بعد التأكد من سلامة الأنابيب وخصوبة السائل المنوي، وذلك تحت إشراف طبي.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أزلت اللولب منذ حوالي 9 أشهر، والدورة الشهرية تعتبر منتظمة، ما عدا شهرا واحدا تأخرت فيه الدورة 10 أيام فقط، حصلت في تأخر الحمل لدي، فأجريت بعض فحوصات الحمل، من تحاليل وسونارا للرحم والمبيض، وكانت النتائج كلها طبيعية، حتى البرولاكتين على الرغم من أن ثديي كان يفرز حليبا كثيرا عند عصره، وكانت النتيجة أيضا طبيعية،

فهل هناك فحوصات أخرى أقوم بها أنا أو زوجي؟ مع أن أول حمل كان طبيعيا، وحصل في أول شهر من الزواج، ولكن بعد رفع اللولب شعرت بآلام في الظهر بعد الدورة الشهرية وبعد الجماع.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تحدث بعض الالتهابات في الحوض أو المهبل نتيجة وضع اللولب لعدة سنوات، ولكن تظهر بعض الأعراض لهذه الالتهابات، مثل: الألم أثناء الجماع، ونزول بعض الإفرازات الصفراء أو الخضراء في حال وجود التهاب بكتيري، أو إفرازات بيضاء في حال وجود التهاب فطري، وعلاج تلك الالتهابات سهل ومتاح في حال وجودها.

الأمر الآخر أن زيادة الوزن في حال حدوثها قد تؤدي إلى تكون بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، أو حدوث تكيس فيها، مما يؤدي إلى بعض الخلل في التوازن الهرموني، وضعف التبويض، وهذا يؤدي إلى تأخر الحمل.

وفي حال زيادة الوزن؛ من المهم عمل حمية غذائية لإنقاصه، ولا مانع من تناولك أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، فلا بد من تناوله.

ولا مانع من إجراء الزوج تحليلا للمني، فربما يحدث التهاب مما يؤدي إلى تأخر الحمل، حيث أن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40 % من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20 % المتبقية، مع ضرورة الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية، وبالتالي يمكنك إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وإعادة فحص هرمون الحليب في مختبر آخر، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

ويمكنك لتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم: تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل، ويؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ أسبوعين، وقد سافر زوجي، ثم سافرت له بعدها بـ 3 أشهر، والآن مضى علي 5 أشهر ولم يحدث حمل، وقد أجرى زوجي تحاليل، -والحمد لله- كانت التحاليل ممتازة، وأنا أيضا عملت تحاليل، وكلها كانت بنسب طبيعية، ولكن الأشعة أظهرت أن عندي بعض التكيسات.

كما أن وزني زائد عن الوزن المثالي، ودورتي الشهرية تتقدم أو تتأخر أياما قليلة عن ميعادها المحدد، فهل التكيس عندي من النوع الخفيف؟ لأن نسب هرموناتي طبيعية، وأستطيع الحمل طبيعيا، أم أبدأ بأخذ المنشطات؟ أم ماذا أفعل؟

أفيدوني فأنا بعيدة عن بلدي، ولا أستطيع أن أتابع طبيبا بصورة دورية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من استشارة سابقة لك -يا ابنتي- تبين لي بأن وزنك زائد عن الحد الطبيعي المقبول لطولك بما يقارب20 كلغ، وقد ذكرت حينها بأن الدورة الشهرية عندك تتأخر لمدة 10 أيام أحيانا، وأنك تعانين من ظهور الشعر في مناطق غير مألوفة للنساء مثل: الذقن، بالإضافة إلى وجود ارتفاع في هرمون التستوسترون، وفي هذه الاستشارة ذكرت بأن التصوير قد أظهر وجود تكيسات على المبيض، وبالتالي يمكن القول بأن لديك معظم أعراض (تكيس المبيضين)، وسواء كان هذا التكيس بسيطا أو كان شديدا، فقد يكون سببا في حدوث بعض لمشاكل الصحية، ومنها تأخير أو منع الحمل، لذلك يجب علاجه بغض النظر عن شدته.

وبالطبع لا يمكن من الآن القول بحدوث تأخر في الحمل عندك، لأنه لم تمض إلا 5 أشهر على زواجك، والفرصة ما تزال موجودة حتى مع وجود التكيس، لكنها أقل من الفرصة الطبيعية، ولكن مع ذلك يجب عدم تأخير العلاج، بل يجب البدء بعلاج التكيس من الآن، وأفضل طريقة لعلاج التكيس هي:

- خفض الوزن، وأن أي انخفاض في الوزن مهما كان بسيطا حتى لو كان بضع كيلوغرامات قليلة سيكون له مردود إيجابي وفائدة على عمل المبيض.
- كما يجب ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة لا تقل عن نصف ساعة.
- ويمكنك البدء بتناول حبوب (الغلكوفاج)، ويجب البدء بحبة واحدة في اليوم من عيار 500 ملغ، في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في الأسبوع الثاني، ثم إلى ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك لمدة لا تقل عن 6 أشهر.

وإذا لم يحدث الحمل خلال هذه الفترة؛ فيمكن بعدها البدء بتنشيط المبيضين عن طريق إعطاء حبوب (الكلوميد) فالنتيجة، والاستجابة ستكون أفضل بعد تناولك (الغلكوفاج) -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تقول: لي أقل من سنة كنت حاملاً في أول شهر زواج، وحدث إجهاض في الشهر الرابع، وعملت عملية تنظيف، ومنذ وقت الإجهاض لم يحدث حمل، وأنا لي 6شهور ولم يحدث حمل.

الطبيب الذي أتابع معه قال: لا يوجد شيء، وأعطاني علاجات منشطة، ولم يحدث شيء أيضاً، وهناك أناس قالوا: إن بعد عملية التنظيف يتأخر الحمل، فهل هذا صحيح؟ وإذا كان صحيحاً ما سبب التأخير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

أتفهم رغبتك ولهفتك على حدوث الحمل - يا ابنتي - لكنني أريد أن أطمئنك أنه لا يمكن من الآن القول بأن لديك تأخراً في الحمل, وذلك لأنه لم يمض على تأريخ الإجهاض إلا ستة أشهر فقط, وهي وإن كانت طويلة بالنسبة لك إلا أنها فترة غير كافية من الناحية الطبية.

الفرصة ما تزال موجودة ليحدث الحمل عندك بشكل طبيعي؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة ليست عالية, فهي لا تتجاوز 20 ٪ وهذا في أحسن الظروف, لكنها نسبة تراكمية, أي أنها تزداد، شهراً بعد شهر , لتصل إلى 85٪ بعد مرور سنة على تأريخ الإجهاض أو الولادة, وهي نسبة عالية- كما ترين- ويجب الاستفادة منها , لأن حدوث الحمل بشكل طبيعي يبقى هو المفضل دائماً.

إن الانتظار لمدة سنة يمكن أن يتم في حال لم يكن هنالك مشكلة واضحة عند أي من الزوجين، لكن إذا وجدت أي مشكلة – لا قدر الله - فهنا لا يجوز الانتظار, بل يجب علاج هذه المشكلة فور تشخيصها, وبالتالي إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة بعد الإجهاض, وليس عندك شكوى من إدرار حليب أو من التهابات, أو غير ذلك فإن الأفضل هو الانتظار إلى ما بعد مرور سنة قبل البدء بالمنشطات.

الإجهاض نفسه لا يسبب تأخر الحمل, ولا يؤدي إلى اضطراب في الهرمونات, وإن حدث أي تأخر أو اضطراب فهو ليس بسبب الإجهاض بل إن هذا الاضطراب كان سيظهر عند السيدة في كل الأحوال, حتى لو لم يحدث لديها إجهاض, وما يجعل بعض النساء تربط بين الإجهاض وبين الاضطراب في الهرمونات هي مصادفة التوقيت فقط.

إذا كنت خائفة وقلقة جداً, وتريدين الاطمئنان, فيمكن عمل التحاليل الآتية، وذلك كنوع من الاحتياط :
LH-FSH-TSH-PROLACTIN-ANA-ACA-LAC
ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح.

إذا جاءت النتائج طبيعية, فأنصحك بتنظيم أوقات الجماع, ليتم التركيز على الفترة المخصبة من الدورة, وهي الفترة بين يومي 11-18, بحيث يتم الجماع فيها بتواتر 36-48 ساعة, مع تناول حمض الفوليك أسيد يومياً, واتباع نظام حياة صحي, يعتمد على تناول الأطعمة الطازجة, وتفادي الأطعمة المعلبة والمحفوظة, وممارسة الرياضة بشكل يومي, والابتعاد عن الأجواء الملوثة مثل: أجواء التدخين, عوادم السيارات, الأدخنة, الأبخرة، وغير ذلك.

أنصحك بتفادي استخدام معطرات الجو, ومبيدات الحشرات, أو غير ذلك من المواد الكيميائية إلا للضرورة القصوى.

إذا مضت سنة على تأريخ الإجهاض ولم يحدث خلالها الحمل – لا قدر الله - فهنا يمكن أن يتم البدء بالمنشطات المبيضية, لكن يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب -HSG - , وذلك للتأكد من أنها سالكة.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ ثلاثة أشهر ولم يحدث حمل، وذهبت إلى الطبيب، وأعطاني علاجا لزيادة فرص الحمل، ونزلت مني إفرازات بنية اللون صباح اليوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك ولهفتك على الحمل -يا ابنتي-، لكن المعلومات الواردة في رسالتك تعتبرغير كافية لتقييم حالتك, فلم تذكري لي شيئا عن الدورة الشهرية عندك, هل هي منتظمة أم لا؟ ولم تذكري لي ما هي الأدوية التي كتبها لك الطبيب, ولا آخر دورة شهرية، وعلاقة الدم بالدواء أو بأيام الدورة.

وأيضا لفت انتباهي بأن طولك هو فقط 120 سم, وهذا رقم يعتبر غير طبيعي في الإناث البالغات, فهل تعانين من أي مشكلة صحية؟ أم أن هنالك خطأ في كتابة الرقم؟ إن توضيح المعلومات السابقة وغيرها -إن توفر- سيساعد في معرفة إن كان هنالك مشكلة ما، يجب التداخل مبكرا لحلها أم لا.

على كل حال: أحب أن أوضح لك بأن فترة 3 أشهر, تعتبر فترة غير كافية للقول بوجود تأخر في الحمل, لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر, هي نسبة لا تتجاوز 20٪ وسطيا, وهذا في أحسن الأحوال, أي عندما يكون كلا الزوجين سليما, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, لتصل إلى 85٪ تقريبا بعد مرور سنة على الزواج, لذلك فإننا ننصح بالانتظار سنة قبل البدء بأي تداخلات أو استقصاءات مكلفة ومجهدة, من أجل الاستفاد من تلك النسبة العالية, لأن الحمل بشكل طبيعي يبقى هو الأفضل للأم وللجنين.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.