OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل يفقد علاج (أيوركس) قوته بعد سنة أو أقل؟ وهل هناك مشكلة علمية أو جسدية من تناوله لمدة سنتين أو أكثر؟ وما هي تجاربك مع هذا الدواء مع المرضى؟ وهل كان مساعداً لمجموعات كبيرة من الناس؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن (الأيوركس) من الأدوية الممتازة والقوية والفعالة جداً، ولا يفقد قوته بعد فترة من الزمن، والأدوية التي تفقد قوتها بعد فترة من الزمن هي الأدوية التعودّية التي تعتمد على ما يعرف بالتحمل الدوائي، والتحمل الدوائي يعني أنني لن أتحصل على فائدة الدواء إلا إذا رفعت الجرعة، وهذا يظهر في دواء (الفاليوم) والأدوية المسكنة الأخرى من فصيلته.

إذن لا يفقد (الأيوركس) فعاليته مطلقاً، ولكن هناك أمر ضروري حيال (الأيوركس) هو أنه لابد أن يؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم؛ لأن هذا الدواء لا يعيش في الدم أكثر من 8 إلى 10 ساعات، وهذا ضروري جداً، فلابد أن تكون الجرعة متواصلة حتى نضمن أن مستوى الدواء في الدم هو المستوى العلاجي المطلوب.

لا توجد أي مشكلة في تناوله مدة من السنوات، خاصة أنه لا يؤدي مطلقاً إلى مشاكل جنسية، ولا يؤدي إلى زيادة في الوزن، ولا يؤثر على الأعضاء الرئيسية مثل القلب والكبد والكلى، فهو دواء جيد جداً، وربما ينصح بأن لا يكثر الإنسان من تناول الأجبان الحامضة معه؛ لأن ذلك ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط في ضغط الدم.

عموماً فإن الإنسان من الممكن أن يراقب ضغط دمه مرة كل ستة أشهر، وهذا أمر بسيط وغير مزعج، وأنا لدي تجارب إيجابية جداً مع هذا الدواء بالنسبة للمرضى الذين يلتزمون بتناوله بجرعة 450 مليجرام إلى 600 مليجرام في اليوم، والذين يلتزمون بتناوله حسب الجرعة الموصوفة هؤلاء استفادوا منه كثيراً، وأما الذين لا يقومون بهذا الالتزام فلا يعود عليهم الدواء بفائدة كبيرة، وهناك ملاحظة أخرى لاحظتها أنه واحد من الأدوية التي حين تنجح مع المريض نجاحاً باهراً، وحين يفشل فإنه يفشل فشلاً شديداً، وأقصد بذلك أن هناك بعض المرضى لا يستفيدون منه، وهذا يظهر في بداية العلاج.
أسأل الله أن يجعلك تستفيد منه كثيراً، وأؤكد لك أنه غير إدماني وغير تعودي وأنه لا يفقد قوته في الاستمرار باستعماله، كما أن آثاره الجانبية قليلة جداً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو الإفادة عن عقار بديل لـ (ترازدون) حيث إني لم أعثر عليه في سورية؟ وهل هو بفعالية (السيبراليكس) لعلاج القلق الاكتئابي؟ وما مدى تأثيره على جسد وهرمونات الأنثى؟

ولكم جزيل الشكر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فـ(التراددون) من الأدوية الجيدة جداً المضادة للاكتئاب، ويُعرف عنه بأنه يحسن النوم كثيراً، أقرب دواء للتراددون هو العقار الذي يعرف باسم (ريمانون) وجرعة (الريمانون) هي 30 مليجرام حبة واحدة ليلاً، أما السبرلكس فيعتبر دواء فعالاً وجيداً، وهو حقيقة يعالج القلق الاكتئابي، وهو لا يؤثر مطلقاً على الجسد أو الهرمونات الإنثوية، فإذا أردتي أن تستعملي (السبرلكس) كبديل للتراددون فهو أيضاً يعتبر بديلاً جيداً، وجرعة (السبرلكس) هي 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفعي الجرعة إلى 20 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضي إلى 10مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

وبالرغم من جودة (السبرلكس) إلا أنه كما ذكرت لك أقرب الأدوية إلى (التراددون) هو (الريمانون)، خاصة إذا كان القلق الاكتئابي مصحوباً بمشاكل وصعوبات في النوم.

ولك الشكر والتقدير وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

د. محمد لو سمحت هل الفافرين أفضل من الأوروريكس، ويعالج الرهاب والخوف الاجتماعي، ولا يسبب سمنة مثل الزيروكسات؟

وشكراً لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم! الفافرين في الأصل حين دخل سوق الأدوية كان لعلاج الاكتئاب النفسي، ثم اتضح أيضاً أنه دواء فاعل في علاج الوساوس القهرية، وكذلك في علاج القلق والخوف الاجتماعي، يأتي من الناحية التشخيصية تحت طائلة أمراض القلق، والدراسات تشير أن الفافرين يساعد بدرجة كبيرة في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن لابد أن تكون الجرعة 200 إلى 300 مليجرام في اليوم.

حقيقة هو يعالج الرهاب الاجتماعي، ولكنه ليس بفعالية الزيروكسات، كما أنه أقل فعالية من الأيروكس، أقول ذلك مع الأخذ في الاعتبار أن هنالك فوارق شخصية بين الناس، أنا أعرف من لم يفده الزيروكسات أو الأيروكس في علاج الرهاب الاجتماعي، وأفاده الفافرين هذا بالطبع ربما يكون ناتجاً من التركيبة الجينية والوراثية للناس، عموماً - أخي - هو يعالج الرهاب الاجتماعي، ويعالج الخوف الاجتماعي، ويفيد بعض الناس ولا يفيد بعضهم، وأتفق معك تماماً أنه لا يسبب سمنة بنفس المستوى الذي يسببه الزيروكسات، كما أن الفافرين يختلف من الأيروكس لأن الفافرين ربما يؤدي إلى نوع من التهدئة وزيادة في النوم أكثر مما يحدث مع الأيروكس.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

كل عام وأنت بخير يا دكتور محمد عبد العليم .

أريد معلومات كاملة عن دواء كيمادرين (بروسيكليدين) مثل طريقة عمله، وفيما يُستخدم؟ وآثاره الجانبية؟ وهل فعلاً يوازن بين اللكستونين والدوبامين في الدماغ؟

أريد معلومات مفيدة كما هي عادتك، وجزاكم الله خيراً على ما تقدمونه للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً -أخي- وكل عام وأنتم بخير، وأسأل الله أن يعيد علينا وعليكم هذه الأعياد بالخير والبركات.

أخي الكريم! بالنسبة للكمدرين، حقيقة الكمدرين لا يُوازن مطلقاً بين اللكستونيين والدوبامين، ولا علاقة له مطلقاً بالعمل على مستوى هذه الموصلات العصبية، فهو يعمل على مستوى مادة تعرف باسم مسكرين وهو مضاد للمسكرين، وكما ذكرت لك لا علاقة له مطلقاً بالدوبامين، وبالطبع هذا الدواء يُستعمل لعلاج أعراض الرعاش بصفةٍ عامة ولكنه ليس من الأوية المفضلة في هذا السياق، فهو يُساعد في علاج تحسن الحركة لدى مرضى الرعاش، كما أنه يُساعد في استرخاء العضلات، ويُساعد بصفةٍ خاصة في اختفاء الرجفة باليدين وبقية الجسم التي تكون مرتبطة بمرض الرعاش، ولكن استعماله الأساسي الآن هو للأعراض الرعاشية التي تنتج من تناول بعض الأدوية النفسية؛ لأن هنالك أدوية نفسية مثل (استلزين) و(هلقردول) قد تسبب نوعاً من الرجفة أو التخشب والانسداد في الجسم وبطء في الحركة، وهنا يعتبر الكمدرين هو الدواء الفعال والمضاد جداً لهذه الأعراض، وفي كثيرٍ من الحالات الطارئة نحقنه عن طريق الوريد إذا حصل انشداد في العضلات مفاجئ لبعض الذين يتناولون الأدوية السابقة الذكر.

الكمدرين بصفةٍ عامة ليس له آثار جانبية أساسية، ولكن الأثر الجانبي الوحيد والمخيف هو أنه يمكن التعود عليه، لا أقول الإدمان المطلق ولكن وُجد أنه يعطي شعوراً بالارتياح الداخلي، وهذا الارتياح الداخلي يجعل الكثير من المرضى يتساءلون عن هذا الدواء، كما أنه يؤدي إلى نوعٍ من التهدئة الزائدة نسبياً، وقد يؤدي إلى التهابات في اللثة، وبخلاف ذلك ليس له آثار جانبية، وجرعته هي من 2.5مليجرام في اليوم حتى 15مليجرام في اليوم، وكما ذكرت لك أنا لا أنصح باستعماله حقيقةً لمدةٍ طويلة أو دون الإرشاد الطبي؛ لأنه ربما يؤدي إلى التعود، ولكنه دواء ممتاز وفعال، ونستعمله كثيراً في الطوارئ حين يحصل انسداد أو تشنجات ناتجة عن الأدوية المضادة للذهان.

أخي! هذا هو الذي أود أن أذكره عن هذا الدواء، علماً بأنه توجد أدويه مشابهة له، منها عقار مشهور أيضاً يعرف باسم (آرتين) وعقار آخر يُعرف باسم (ديسيبال).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

نصحتوني في استشارة ماضية بالفلونكسول نصف مليجرام ثلاث مرات ولكني لم أجد في الصيدليات إلا واحد مليجرام فهل من الممكن أن أستخدمه حبتين في اليوم مثلاً؟
ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

نعم لا مانع من أن تتناول الفلونكسول بجرعة واحد مليجرام صباحاً ومساء بشرط أن تبدأ الجرعة بمعدل حبة واحدةليلاً لمدة أسبوعين ثم بعد ذلك ارفعها إلى حبة صباحاً ومساء.

في حالات نادرة جداً ربما تسبب الجرعة المرتفعة من الفلونكسول انشداد بسيط في الجسم وفي هذه الحالة نعطي عقاراً مضاداً يعرف باسم ارتين بمعدل 2 مليجرام صباحاً ومساء.

أنا لا أتوقع أن يحدث لك هذا التفاعل لأن جرعة 2 مليجرام في اليوم من الفلونكسول لا تعتبر جرعة كبيرة، ولكن ذكرت ذلك من قبيل التحوط.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف ما هو التفرانيل؟ وما هي آثارة الجانبية؟ وهل هو من الأدوية التي يتعود عليها الإنسان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التفرانيل يعرف علمياً باسم امبرمين، وهو من أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهو أول مضاد للاكتئاب ذو فعالية عالية يتم اكتشافه، وكان ذلك عام 1958بواسطة البروفسر الأمريكي كون، هو من الأدوية السليمة بصفة عامة، ومن آثاره الجانبية الشعور بالجفاف في الفم، الثقل في العينين، الإمساك لدى بعض الناس، وهو من الأدوية التي ترفع ضغط العين؛ لذا يمنع استعماله في حالة وجود الجلوكوما أو ما يعرف بالماء الأزرق، كما أنه قد يؤدي إلى حبس في البول لدى كبار السن من الرجال، خاصة من لديه تضخم في غدة البروستاتا.

تعتمد آثاره الجانبية على الجرعة، فهي تظهر بصورة واضحة مع الجرعات الكبيرة، ولكن بصفة عامة تتلاشى الأعراض الجانبية مع الاستمرار في تناول الدواء، وجرعة التفرانيل هي من 25 إلى 250 مليجرام في اليوم حسب الحالة وشدتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الدكتور محمد عبد العليم ! بداية عشر مباركة إن شاء الله، وتقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال.
لن أطيل فأنا صاحب الاستشارة رقم (272804) حيث يا دكتور! وجهتني أن أستعمل (الزيروكسات) حبة ونصف لمدة شهر، ثم بعد ذلك أرفعها إلى حبتين لبقية المدة، ثم أبدأ بإنقاصها بمعدل نصف حبة كل أسبوعين أو شهر.
سؤالي: هل أستخدم الحبتين دفعة واحدة في المساء أم أقسمها إلى حبة كل 12 ساعة؟ وهل الأفضل أن أبدأ بإنقاص نصف حبة كل أسبوعين أو شهر ما هو الأفضل برأيك يا دكتور! حفظك الله؟
جزاك الله كل خير والعاملين على هذا الموقع الراقي المشرف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
جزاك الله خيراً ونحن الآن في نهاية العشر الأواخر، نسأل الله تعالى أن نكون جميعاً من عتقائه من النار، ونسأله تعالى أن يبلغنا العيد السعيد.
أخي الكريم يمكن استعمال الزيروكسات كجرعة واحدة في المساء، هذا وجد أنه يحسن النوم، ومدة بقاء الزيروكسات في الدم هي حوالي 30 ساعة، وعليه تعتبر الجرعة الواحدة كافية جداً من الناحية العلمية والعملية، كما أن تناول الدواء كجرعة واحدة يسهل على كثير من الناس، ويشجع على الالتزام بالعلاج.
أما إذا كان الدواء يسبب لك درجة عالية من النعاس والنوم غير المرغوب فيه وهذا نادراً ما يحدث، فيمكن في هذه الحالة أن تقسم الجرعة وتتناولها صباحاً ومساء، أما بالنسبة لسحب الدواء وإنقاصه فالتخفيض بمعدل نصف حبة يجب أن لا يكون أقل من أسبوعين، وعليه سيكون الأحوط هو أن تخفض نصف حبة كل شهر لأن هذا يجعلك تستمر على الجرعة الوقائية لفترة أطول، كما أنه ضمان كافي بأن لا تحدث لك أي آثار انسحابية بإذن الله تعالى.
ختاماً نسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستخدم الأنفرانيل لأني أُعاني من سرعة القذف، وهو علاجٌ فعال، ولكني أعاني من تضخم في الكبد والطحال، وأحتاج أن أعرف مدى الأضرار الناتجة عن استخدام الأنفرانيل في مثل حالتي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

إذا كانت وظائف الكبد ممتازة فليست هنالك أي مخاوف من استعمال الأنفرانيل، أما إذا كان هنالك تغير في الكبد، كوجود ارتفاع واضح في الإنزيمات، فهنا يجب أن لا تتعدى جرعة الأنفرانيل عن 25 مليجرام يومياً، أو 25 مليجرام يوماً بعد يوم، وهذا هو الأحوط، وبصفةٍ عامة، الأنفرانيل من الأدوية السليمة جداً، خاصةً بجرعات صغيرة.

أما بالنسبة للطحال، فتناول الأنفرانيل لا يؤثر عليه مطلقاً، لأنه لا يفرز من خلاله.

أسأل الله تعالى لكم التوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
هناك دراسات بريطانية تقول أن البروزاك ليس له فوائد، بل هي أوهام يعتقد بها المريض بعد تعاطيه العلاج لفترة معينة، وأن فائدته الحقيقية هي20% أرجو إخباري بمدى صدق هذه المعلومات؟ وهل هناك دواء أفضل منه؟ وما رأيك بعشبة سانت جونز في معالجة الاكتئاب؟ وهل لها تأثير حقيقي؟ وأنا أعاني من اكتئاب ووسواس شديدة، وعصبية، وكره للحياة، وضغف في الذاكرة، وأنا طالب فهل تنصحني باستعمال البروزاك أو شيئاً آخر؟

أصبح هذا الوضع ينفر الناس مني، فأرجو نصيحتي ماذا أفعل لأني مللت من الحياة، وأصبح الناس يعاملونني من جراء تصرفاتي كأنني مريض نفسياً، وهل البروزاك يسبب القلق كما يقولون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك ليس بالدواء الوهمي، فهو دواء فعال جداً، وقد غير حياة الناس كثيراً خاصة مرضى الاكتئاب والوساوس والدراسة التي أشرت لها لا أعتقد أنها دراسة معتبرة، فهنالك آلاف الدراسات المنضبطة والموثقة عالمياً، والتي أثبتت فعالية البروزاك، كما أننا نعيش هذا الواقع من خلال تجاربنا العملية المتواضعة مع الذين يتقدمون لنا طلباً للعلاج والمساعدة.

لا ننسى ولا ننكر أن كل الأدوية تعتمد على فعاليتها بدرجة ما على الجانب النفسي أيضاً، ولكن الجانب الكيميائي أو البايلوجي هو الأهم، وهذا مؤكد بالنسبة للبروزاك، لا أستطيع أن أقول لك أن هنالك دواء أفضل من البروزاك، فالأدوية مثل سبرالكس، فافرين، زيروكسات، لسترال، هي فعالة بنفس المستوى، ولكن هنالك اختلافات في استجابات الناس للأدوية، وذلك حسب المورثات الجينية، فربما يناسب البروزاك مع شخص ما ويستجيب شخص آخر بطريقة أفضل لأحد الأدوية الأخرى.

عشبة سانت جونز تعالج الاكتئاب من الدرجة البسيطة وهي تعمل بنفس طريقة الأدوية في تنشيط بعد الموصلات العصبية، البروزاك يعالج القلق النفسي ولكنه وجد في أقلية بسيطة من الناس ربما يساهم في زيادة القلق وهذه الظاهرة تحدث في الأيام الأولى للعلاج، ولم يوجد لها تفسير علمي وحين تحدث لأي شخص لابد من التوقف من تناول البروزاك.

بالنسبة لما تعانيه من وساوس واكتئاب عليك أن تحقر فكرة الوساوس، وأن تقاومها وأن تستبدلها بأفكار مضادة بقدر المستطاع، وعليك أن تتذكر الإيجابيات الموجودة في حياتك، وتعمل على تطويرها، العلاج الدوائي سوف يفيدك كثيراً وبما أن ثقتك في البروزاك أصبحت مهزوزة فمن رأيي الدواء المناسب لك سيكون هو العقار المعروف باسم فافرين خاصة أن بعض الدراسات الأمريكية تشير أنه هو أقوى دواء لعلاج الوساوس القهرية، وعليه أرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة 50 مليجراما ليلاً بعد الأكل وبعد أسبوعين ترفع الجرعة إلى 100 مليجراما ليلاً وبعد شهر ترفعها إلى 200 مليجراما يمكن أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً أو تقسمها إلى جرعة صباحاً ومساء يجب أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر ثم بعد ذلك ابدأ في تخفيضها بمعدل 50 مليجراما كل شهر حتى تتوقف عنها.

أخيراً نسأل الله لك الشفاء والعافية وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
حاليا أستعمل إيفكسر إكس آر (150*2 ) في اليوم + لوكسوتانيل جرعة 1,5 ملجم ( نصف حبة صباحاً ومساء ).

منذ فترة استعملت سيروكسات 40 ملجم + إيفكسر إكس آر 150 ملجم في اليوم وتركته بسبب الصعوبات التي أواجهها بسببه، وبعده استعملت بروزاك 20 ملجم صباحاً + إيفكسر إكس آر 150 ملجم مساء وتركته بسبب أنه يجعلني كأني سكران من الخمر خصوصاً إذا أخذت معهم لوكساتنيل!.

حالياً أستعمل فقط إيفكسر، هل أغيره بأوروريكس؟

وشكراً جزيلاً لكم أجمعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الإفكسر دواء ممتاز جداً، ونصيحتي لك هو أن تظل عليه، ويمكنك أن ترفع الجرعة إلى 225 مليجرام في اليوم أو حتى إلى 300 مليجرام، ولكن يجب أن لا تتعدى هذه الجرعة، وعليك أن تصبر على الدواء لمدة أخرى لا تقل عن 8 أسابيع، فالبناء الكيمائي لمثل هذه الأدوية قد يتطلب وقتاً أطول خاصة أنك كنت تستعمل أدوية أخرى، وهذا يجعل الموصلات العصبية لديك ضعيفة الاستجابة بعض الشيء، ولكن في نهاية الأمر وبمرور الزمن سوف تصبح هذه الموصلات أكثر حساسية واستجابة للدواء.

ونصيحتي لك أيضاً أن لا تتناول الوكساتنيل فهو الذي يؤدي إلى الشعور الذي وصفته.بعد انقضاء فترة ال8 أسابيع إذا لم تحدث نسبة معقولة من التحسن هنا يمكنك أن تبدأ في التوقف عن الإفكسر بالتدريج وبعد أن تنتهي منه تماماً تظل لمدة أسبوع دون أي أدوية، بعد ذلك تبدأ في تناول الاويركس بجرعته الكاملة وهي 450 إلى 600 مليجرام في اليوم.

أسأل الله لك الشفاء وكل عام وأنت بخير.
السؤال:
أستخدم عقار التجريتول ( كاربامازابين ) 200 ملج cr وأريد أن أعرف هل يزيد الدوبامين أم ينقصه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التجريتول من العقاقير التي لا تعمل على الدوبامين إنما يعمل من خلال موصل عصبي آخر يعرف باسم قابا.

إذن التجريتول لا يزيد ولا ينقص الدوبامين على الأقل من الناحية النظرية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

فيرجى التكرم بإفادتي عن عقار الفلونكسول، وهل يعطى وحده؟ وهل هناك عقار مشابه للسبراليكس حيث أنه باهظ الثمن؟

ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
جزاك الله خيراً.
فالفلونكسول هو عقار طبي نفسي يعمل من خلال تأثيره على الموصلات العصبية، وهو دواء مفيد جداً لعلاج القلق والتوتر النفسي، وذلك حين يعطى بجرعات صغيرة (نصف مليجرام مرة إلى ثلاث مرات في اليوم) وهو يستعمل أيضاً لعلاج مرض الفصام الذهاني، وفي هذه الحالة يستعمل بجرعات أكبر من الجرعة التي تستعمل في علاج القلق (تكون هنا الجرعة 2 مليجرام ثلاثة مرات في اليوم) ويتميز أيضاً بأنه يوجد منه مستحضر زيتي يعطى عن طريق الحقن لمرضى الفصام مرة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيـع، الفلونكسول يمكن أن يعطى وحده لعلاج حالات القلق أو يمكن استعماله مع أدوية أخرى خاصة الأدوية المضادة للاكتئاب، وذلك في حالات وجود اكتئاب مصحوب بالقلق.

العقار الذي يمكن أن تعتبره قريباً للسبرالكس هو دواء يعرف باسم توفرانيل، وهو دواء غير مكلف مطلقاً، وجرعته هي 25 مليجراماً ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بمعدل 25 مليجراماً كل أسبوعين حتى تصل الجرعة إلى 100 مليجراماً أو 200 مليجراماً في اليوم حسب الحالة، ويمكن تناوله مرتين أو ثلاثة في اليوم.

الدواء ربما يسبب آثاراً جانبية بسيطة في بداية العلاج، منها الشعور بالجفاف في الفم أو ثقل بالعينين، وهذه تختفي بمواصلة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مرحباً دكتور محمد.
وكل عام وأنت بخير.

أود أن أسألك -يا دكتور- حيث أنني قررت أن أغير الدواء من الإيفكسر إلى البروزاك فأنا الآن أتناول 150 ملغم، فأود أن أسألك عن طريقة التحول أم أنه لابد أن أتوقف عن الإيفكسر نهائياً بعدها أبدأ في تناول البروزاك، وأود أن أسأل عن فترة العلاج وجرعتها ومدتها وطريقة إيقافة بعد انتهاء فترة العلاج؟ وما هي أعراضه الجانبية؟ وهل البروزاك يزيد الوزن؟ وهل البروزاك يسبب أحلاماً غريبة مثل الإيفكسر؟ وهل البروزك دواء فعال وجيد؟ حيث أن الإيفكسر زاد وزني بشكل كبير جداً، ويسبب لي أحلاماً غريبة ومزعجة، وقد عرفت أن البروزاك يزيد اليقظة، فهل أتناوله في الصباح أفضل؟ وإذا كان هناك معلومات مفيدة عن البروزاك فأرجو أن لا تبخل علينا بها.

وشكراً يا دكتور محمد.

وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً وكل عام وأنتم بخير.
نأسف للتأخير في الرد على رسالتك.

ليست هنالك حاجة للتوقف الكلي عن الإفكسر حتى تبدأ في تناول البروزاك، والطريقة المثلى هي أن تخفض الإفكسر إلى 75 مليجراماً ثم تبدأ في تناول البروزاك بجرعة كبسولة واحدة 20 مليجراماً، وبعد أسبوعين توقف الإفكسر كاملاً وترفع البروزاك إلى 40 مليجراماً في اليوم، أي نوع من التغيير في الدواء ربما يؤدي إلى تبعات مختلفة، فإذن حدث لك نوع من القلق البسيط أو الشعور بالدوخة البسيطة لا تنزعج لذلك؛ حيث أنه تطور وقتي وسوف ينتهي في مدة قصيرة من الزمن.

فأرجو أن لا تبحث عن هذه الأعراض فربما لا تحدث لك مطلقاً، ولكن رأيت من الواجب التنبيه على احتمال حدوثها.

جرعة 40 مليجراماً من البروزاك تعتبر جرعة علاجية ممتازة، وأنا أنصح أن تكون مدة العلاج على هذه الجرعة تسعة أشهر بعدها خفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر ثم يمكنك التوقف عن العلاج، علماً بأن البروزاك ليس لديه أي آثار انسحابية مزعجة.

وبالنسبة لتأثير البروزاك على الوزن فهو بصفة عامة لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وبعض الناس ربما يحدث لهم انخفاض بسيط في الوزن في الشهر الأول للعلاج، ولكن خلال الأشهر التالية سوف يرجع الوزن إلى طبيعته وربما يزيد قليلاً، وهذا ناتج عن الراحة النفسية وليس التأثير المباشر للدواء.

والبروزاك لا يسبب أحلاماً مزعجة، ولكن ربما يزيد اليقظة لدى بعض الناس، وفي هذه الحالة ينصح بتناوله صباحاً.

ولاشك أن البروزاك سليم جداً وفعال جداً، وهو أكثر الأدوية التي تم تداولها في السنوات العشر الأخيرة، ويفضل تناوله بعد الأكل؛ لأنه ربما يسبب عسراً في بداية العلاج، ومن آثاره الجانبية هو أنه ربما يؤخر القذف لدى بعض الرجال، وبالنسبة للنساء يتميز بأنه سليم إذا تم تناوله أثناء الحمل، وهذه ميزة كبيرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا يا دكتور آخذ دواء روميرون حبة ليلاً قبل أن أذهب إلى الفراش فهل هذا الفعل صحيح أم لابد أن آخذ هذا الدواء قبل النوم بحوالي ساعتين أم ماذا؟ لأني لاحظت يا دكتور أني إذا أخذته قبل النوم مباشرة يضطرب نومي ولا أنام نوماً هادئاً عميقاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل، الريمانون يعتبر من أفضل مضادات الاكتئاب التي تعالج اضطرابات النوم، وتبدأ فعالية هذا الدواء بعد ساعتين من تناوله، ولذا نصيحتي لك هو أن لا تتناوله مباشرة قبل الذهاب إلى الفراش، بل حاول أن تتناوله ساعتين إلى ثلاث قبل النوم، وأخذه بهذه الطريقة سوف يؤدي إن شاء الله إلى النتائج المرجوة من تناوله.

أخي! لابد أن تسعى لتحسين صحتك النومية بالطرق الأخرى، ومنها تجنب النوم النهاري، وبالطبع لا مانع من القيلولة الشرعية، عليك أن تمارس الرياضة، لا تتناول الشاي والقهوة أو محتويات الكافئين الأخرى مثل الببسي كولا بعد الساعة السابعة مساء، حاول أن تثبت وقت النوم أيضاً وكن هادئاً ومهيئاً قبل النوم، وعليك أن تكون حريصاً على أذكار النوم، وبارك الله فيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم
لقد تناولت العلاج (السيبرالكس) والحمد لله أحس أنني أتحسن قليلاً، وقد حزنت كثيراً من العقار عندما رأيت أنه من إنتاج الدنمارك الخاسئين السفلة، وأنت تعرف جيداً ما أقصد؛ وذلك بتطاولهم على رسولنا محمد وسبه، وقد سألت هل يوجد له بدائل قالوا هو الوحيد في السوق، عندها سألت أحد المشايخ جزاه الله خيراً فقال لا مانع إذا هو الوحيد في السوق، وقد وصفه لك الدكتور وأنت بحاجته.

سؤالي يا دكتوري الفاضل:
لا يخفى عليك أنني أتناول بروزاك يوماً بعد يوم، وأتناول الآن هذا العقار بينهما وأحس أنني أتحسن خلافاً عن إذا استبدلت أحدهما فما هي نصائحكم؟

أسأل الله العلي العظيم أن يجعل كل حرف كتبته في ميزان حسناتكم، وأن يبلغنا وإياكم رمضان، ويعيننا على صيامه وقيامه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على حرصك وغيرتك على عقيدتك ونبينا الكريم عليه أفضل الصلاة والسلام.
وكما أفادك الأخ الفاضل الشيخ المفتي فلا مانع من استعمال هذا الدواء، وأرجو أن لا تحس بحرج في ذلك.

المبدأ العام كما أوردت سابقاً هو أن لا يتناول الإنسان أدوية متقاربة في فعاليتها، والأفضل هو تناول عقار واحد بجرعة صحيحة، ولكن من واقع الممارسة الطبية نرى أن كثيراً من الناس يستفيد من تمازج الأدوية وربما يكون ذلك ناتجاً عن الخصائص التدعيمية بين هذه الأدوية، وعليه -أخي الفاضل- لا مانع أن تتناول السبرالكس بجرعة لا تتعدى 20 مليجرام في اليوم مع بروزاك بجرعة 20 مليجرام يوماً بعد يوم، هذه الجرعة هي في الحدود القصوى للجرعة السليمة، وعليه فأرجو أن لا تتعداها.

وبالله التوفيق، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هل أقدر أن آخذ دواء السبراليكس مع الزيروكسات مع بعض أم ترك دواء الزيروكسات نهائياً؟ وهل تركه سيؤدي إلى بعض الانسحابات؟ فأنا قرأت كثيراً أن انسحابات هذا الدواء مزعجة كثيراً، فهل يمكنكم إعلامي كيف أتركه؟ وما هي الجرعة؟ وكيفية أخذ السبرالكس أم آخذهما معاً؟ وهل دواء سبرالكس مفيد جداً لنوبات الهرع؟ لأن النوبات تأتيني كل يومين أحياناً، وأشعرأانني سأموت أو سيحصل لي شيء رهيب، ويستقر معي حوالي النصف ساعة وتذهب، وأجلس أفكر في الذي حصل لي، ولماذا يحدث هذا؟ حيث أنني قبل كنت طبيعياً جداً.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس من المنصوح به أن يتناول الإنسان دواءين من نفس الفصيلة، ويعرف أن السبرالكس والزيروكسات هما من نفس مجموعة مثبطات السروتنين، فما دام - يا أخي - تنتابك نوبات الهرع فالسبرالكس يعتبر هو الدواء الأفضل، وعليه فأرجو أن تخفض جرعة الزيروكسات إلى نصف حبة، وفي نفس اليوم تتناول السبرالكس بجرعة 10مليجرام، وتستمر على نفس النهج لمدة أسبوعين، بعد ذلك توقف الزيروكسات بالكامل، وترفع جرعة السبرالكس إلى 20 مليجرام ليلاً، وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، وهذه جرعة علاجية ممتازة سوف تزيل - بإذن الله تعالى - كل نوبات الهرع، بعد انقضاء ستة أشهر خفض السبرالكس إلى 10 مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتوقف عنه.

إن شاء الله لن تحدث لك أي آثار انسحاب من الدواءين، وعليك أيضاً بممارسة تمارين التنفس الاسترخائي، وكذلك التمارين الرياضية، فهي مفيدة جداً في مثل هذه الحالات.

وبالله التوفيق.