OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 6 سنوات، وأم لطفلة عمرها 5 سنوات، وامتنعت عن الحمل عن طريق تركيب اللولب لمدة أربع سنوات.

عندما أزلت اللولب حملت، ولم يستمر الحمل، حيث نزل في نفس الأسبوع، ثم حملت مرة أخرى بعد أربعة أشهر، وأيضا نزل الحمل في بداية الشهر الثاني، ثم حملت بعد ستة أشهر، ومات الجنين في بطني في الشهر الثالث، وتم تنزيله بواسطة عملية.

قمت بعملية تنظيف الرحم، ونزل الدم لمدة أسبوع، ثم توقف، ثم عاد ونزل بعد 15 يوما، وما زال مستمرا في النزول إلى اليوم، ولون الدم بني غامق جدا، فقمت بعمل فحوصات وتحاليل، وكلها سليمة -والحمد لله-، فأريد أن أعرف، ما هو سبب الإجهاض المتكرر، وما سبب نزول الدم المستمر، وكم سيستمر في النزول؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك شك في الحملين قبل الإجهاض الأخير، حيث أن تأخر الدورة الشهرية فقط، دون عمل اختبار حمل إيجابي لتأكيد الحمل، لا يعتبر دليلا على الحمل، خصوصا وأن مدة انقطاع الدورة الشهرية لم تكن طويلة.

وعموما فإن الإجهاض المتكرر له أسباب عديدة: من بينها خلل الكروموسومات أو الجينات الوراثية، وإذا حدث أي خلل في الشفرة الوراثية للجينات فإن ذلك يؤدي إلى تكون جنين به بعض الأمراض الوراثية، ويصبح غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى، وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجربة الحمل السابق، وتناول بعض الفيتامينات، مثل الحديد، وفوليك أسيد، مثل Ferose F، والتغذية الجيدة، وإعادة تنظيم الدورة الشهرية.

كذلك فإن أمراض الفيروسات، مثل CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ووجود في بعض الأحيان أجسام مضادة في جسم المرأة، تقضي على الحيوانات المنوية، وتؤدي إلى تدميرها، مثل: antiphospholipid antibody syndrome.

كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية؛ حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار؛ لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟

مع التزام الدعاء والاستغفار قال الله تعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا*يرسل السماء عليكم مدرارا * ويمددكم بأموال وبنين * ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة حامل في الأسبوع الثامن -ولله الحمد- وأتناول دوفاستون مرتين يوميا من بداية الحمل؛ لأنني تعرضت لإجهاض قبل ذلك، وبالأمس حصل جماع، فنزلت مني قطرات من الدم الأحمر، ذهبت للمستشفى وعملوا لي السونار المهبلي و-الحمد-لله- أن الجنين بخير، وفي مكانه، والنبض طبيعي، ولم يظهر دم في الرحم.

وصف لي الطبيب تحاميل سايكولوچست400 مرتين يوميا، مع الدوفاستون مرة، مع الراحة التامة، والامتناع عن الجماع، ولما رجعت البيت وجدت بقعة دم بنية، ثم توقف بعدها، ما هذا الدم الذي نزل إذا كان الجنين سليمًا؟ وهل هذه مقدمات إجهاض؟ لأنني أشعر بالخوف الشديد.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول حبوب دوفاستون بعد الحمل، وربما بعد نصيحة الطبيبة المعالجة، قد يشير إلى حالة من ضعف بطانة الرحم قبل الحمل، نتيجة نقص في هرمون بروجيستيرون، أو ضعف التبويض، أو ربما يشير إلى وجود قرحة في عنق الرحم، والجماع أحد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث نزيف، وطالما أن الجنين مستقر والنبض واضح، وتحليل هرمون الحمل يتضاعف بشكل جيد فلا قلق -إن شاء الله-.

الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أحد أسباب الإجهاض، ومتابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الوزن، وصورة الدم والزلال والسكر، بعد الأسبوع 24 مهم جدا، وخطة العلاج تتضمن الاستمرار على تناول حبوب دوفاستون، وحبوب فوليك أسيد، وحديد، أو مقويات للدم تحتوي على تلك العناصر، مع التزام الراحة التامة، وعدم الإجهاد بأي أعباء منزلية، حتى لا يتكرر نزول الدم، وعدم رفع أو حمل الأشياء الثقيلة، وهذا يتضمن رفع الأطفال -إن كان لديك طفل- والابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة، وتجنب الجماع خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل حتى يستقر الجنين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة حامل في الشهر الرابع، أعاني من ألم في أسفل البطن من الجهة اليمنى، ويمتد الألم إلى الأفخاذ، مع أسفل الظهر، علما أن هذا حملي الثالث، حيث عندي ولد، والحمل الثاني نزل قبل أن يكتمل، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل أصبحت مسألة ضرورية لكل سيدة حامل، وفي حالتك الأمر غاية في الأهمية، بالنظر إلى الظروف السابقة مثل الإجهاض السابق، والمهم هو متابعة الحمل من خلال السونار؛ لمعرفة تطور ونمو الجنين، مع الحرص على عدم رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع في الفترة القادمة؛ حتى يستقر الحمل؛ لأن الجماع ورفع الأشياء الثقيلة قد يؤدي إلى حدوث إجهاض منذر، أو حتمي، مع المتابعة المعتادة من تحليل البول وصورة الدم وقياس الضغط والسكر والزلال والوزن وعامل ريسس.

كما يجب تناول كبسولات فيتامينات، مثل: Materna، كبسولة واحدة يوميا، بالإضافة إلى الغذاء الجيد؛ لأن الجنين يأخذ احتياجاته من الأم، حتى ولو كانت تعاني من نقص الدم، ولذلك التغذية الجيدة مع الفيتامينات ضرورية؛ لإكمال الحمل على أكمل وجه.

والتغذية تعتمد على البروتين الحيواني، مثل الدجاج والسمك واللحوم، مع الفواكة والخضروات، وشرب الماء، والحبوب مثل الشوفان الجريش والردة، حتى يتم تجنب الإمساك، مع كبسولات الفيتامينات المقوية للدم، وحبوب فوليك أسيد 5 مج يوميا.

ويمكنك تناول حبوب بسكوبان Buscopan، وحبوب بريمبران primperan قبل الأكل؛ للتخفيف من الألم عند الضرورة، والمشي مهم جدا؛ لأنه يحسن الدورة الدموية للجنين وللأم، ويساعد في التخلص من الألم، لذلك يجب التعود على المشي -كلما أمكن ذلك-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت حاملاً، وآخر ميعاد للدورة قبل الحمل كانت بتاريخ 15/ 8، واستمر الحمل لمدة ثلاثة شهور أو أقل، وكنت أشعر بآلام أسفل الظهر، ثم بعد يوم مرهق من العمل نزلت إفرازات بنية، واستمر الأمر لمدة أسبوعين.

عندما ذهبت للطبيبة قالت إنها لا تسمع نبضا ولا ترى شيئا غير كيس الحمل، وأخذت حبوب دافستون واستمر نزول الإفرازات والدم لمدة أسبوعين، ثم حدث الإجهاض وعملت عملية تنظيف للرحم بتاريخ 17/ 11، وبعد شهر بتاريخ 17/ 12، نزلت فقط إفرازات بنية بسيطة لمدة أربعة أيام.

منذ ذلك الوقت حتى الآن الدورة منقطعة تماما، علما أنها غير منتظمة، وعملت تحليل حمل وغير حامل، فما السبب في ذلك؟ وهل هناك تحاليل أجريها أو أدوية لذلك؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن كانت الدورة عندك غير منتظمة من قبل الإجهاض, وكانت تتأخر لأكثر من 34 يوما, فعلى الأرجح أن لديك اضطرابا هرمونيا، يجب البحث عنه وعلاجه.

لذلك يجب عمل تحاليل لبعض الهرمونات الأساسية، منها: هرمونات الغدة النخامية الدرقية والكظرية والحليب لمحاولة معرفة السبب, وهذه التحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-
FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

وإن لم تنزل الدورة لغاية الآن, فيجب إعادة تحليل الحمل ثانية, والأفضل أن يكون في الدم, فإن تأكد بأنه سلبي, فيمكنك تناول حبوب لتنزيل الدورة في اليوم التالي, وهي حبوب (بريمولت), حبتين يوميا مدة خمسة أيام, ثم التوقف، فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام إن شاء الله تعالى, ويمكنك حينها عمل التحاليل الهرمونية.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, والأفضل أن يكون ثلاثي الأبعاد, للتأكد من شكل وحجم الرحم والمبيضين، وإن تبين وجود خلل ما مثل اضطراب الغدة الدرقية, أو ارتفاع هرمون الحليب, أو غير ذلك فيجب علاجه أولا, وبعلاجه ستعود الدورة منتظمة بإذن الله تعالى.

في حال كانت التحاليل سليمة, ولم يتبين أي سبب لهذا الاضطراب, فعلى الأرجح أن يكون لديك حالة تكيس على المبايض, لكنها غير ظاهرة بالتحاليل, ويجب علاج حالتك هنا بناء على أنها حالة تكيس مبايض.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة حامل، وهذا هو حملي الأول بعد إجهاضي منذ ستة أشهر، عمر حملي الجديد هو سبعة أسابيع وثلاثة أيام، وذلك بحساب السونار، مشكلتي بدأت قبل أسبوعين، فقد نزل مني دم أحمر اللون بشكل مفاجئ، ولم يصحبه أي مغص، أو أي ألم، فذهبت إلى الطبيبة، وطمأنتني - بفضل الله -، واستمر نزول الدم يوماً كاملاً، علماَ بأنه كان خفيفاَ، ثم أصبح ينزل على شكل قطع صغيرة وجامدة بدون ألم.

تناولت مثبتاً للحمل هو (دوفاستون)، ثلاث مرات في اليوم، مع تحاميل (سايكلوجيست)، مرتين في اليوم، بالإضافة إلى (حمض الفوليك).

بعد أسبوع من النزيف، ذهبت لعمل السونار، واكتشفوا وجود كيسي حمل، أحدهم فارغ، والآخر به جنين، قمت بعمل الأشعة، واستمعت لنبض الجنين، وبقيت مستمرة على تناول مثبت الحمل مع التحاميل، فتوقف الدم نهائياً، وبعد أن أتممت سبعة أسابيع، نزل مني دم غامقاً ليس غزيراً، كان ينزل على شكل دفعات، أي مرة في اليوم أو مرتين، ولون الدم كان غامقاً، مائلاً للسواد، وأحياناً يشبه التراب، وأحيان أخرى يكون على شكل خيوط، فينزل دون أي مغص أو رائحة.

اليوم قمت بعمل السونار من جديد، كان نبض الجنين جيداً، والكيس الآخر بدأ بالتلاشي، ومع هذا كله، ما زال الدم الغامق مستمراً في النزول، فما تفسيركم لحالتي؟ وهل خروج هذا الدم فيه خطر أو تهديدٌ بالإجهاض -لا قدر الله-؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله -عز وجل- بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

من المعروف بأن نسبة حدوث الاختلاطات في الحمل التوأم هي أعلى من الحمل المفرد، ومن ضمن هذه الاختلاطات: حدوث إجهاض لأحد التوأمين، وهذه الحالة أصبحت تشخص أكثر من السابق، ليس لأن نسبة حدوثها أصبحت أعلى، لكن لأن وسائل التصوير أصبحت أكثر دقة، وأصبحت قادرة على إظهار الحمل بعمرٍ مبكراً جداً.

إذاً: ما حدث معك هو حمل توأم, أجهض أحدهما، وهو الذي كان يحوي على الكيس الفارغ، واستمر الآخر، ونزول الدم عندك؛ سببه هو إجهاض الكيس الفارغ.

وبما أن الإجهاض قد حدث في مرحلة مبكرة جداً، قبل عمر (10) أسابيع، وبما أن الحمل لم يكن حملاً سليماً، بل كان كيساً فارغاً، أي لا يحوي على مضغة، فلذلك نقول: لا ضرر عليك ولا على الجنين السليم -بإذن الله تعالى-، والدم النازل سيتوقف بعد فترة، وما يتبقى من الكيس الفارغ، سيقوم الرحم بامتصاصه وإزالته كاملاً.

أكرر لك على أنه لا خطر من نزول الدم الآن، لا على صحتك، ولا على صحة الجنين السليم، لكن يجب توضيح نقطة هامة هنا، وهي أن نسبة إجهاض الحمل المفرد في الحالة الطبيعية، هي بحدود(15%)، أما نسبة إجهاض الحمل التوأم، فهي أعلى بقليل، وهي بحدود (20%)، وإذا حدث إجهاضٌ لأحد التوأمين، فإن نسبة إجهاض الثاني ستصبح (25%)، أي أن احتمال الإجهاض عندك هو بحدود (25%)، وهو أعلى بقليل من النسبة الطبيعية، وهي (15%)، ومع ذلك فإنني أدعوك للتفاؤل، وعدم القلق؛ لأن احتمال استمرارية الحمل عندك مرتفع جداً، ويصل إلى حدود (75%)، وهي أعلى بكثير من احتمال إجهاضه -بإذن الله تعالى-، وما عليك إلا الاستمرار، والأخذ بالأسباب، والإكثار من الدعاء، وتحري أوقات الإجابة.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة حامل في بداية الشهر الرابع، وقد علمت بأنني أعاني من سكر الحمل في أواخر شهري الثاني.

سؤالي الأول: هل يتأثر الجنين في الشهرين الأولين بسبب السكر؟ علماً بأن نسبة السكر بعد شرب الجلوكوز كانت (263)، وذلك بعد ساعتين من شربه؟

سؤالي الثاني: أتناول علاج (لاميكتال)، بنسبة (50) صباحاً، و(50) مساء، وتناولت علاج (فوليك أسيد) قبل الحمل بشهرين، ونسبته كانت (5)، فهل يمكن أن يضر هذا العلاج جنيني؟ علماً بأنني لا أتناول أي علاج للسكر، بل أتبع الحمية الغذائية، ولم يرتفع السكر حتى الآن.

في حملي السابق، عانيت في الشهر الخامس من نقص ماء الجنين، فمات جنيني في الشهر السابع، فهل يمكن أن يتكرر الأمر نفسه في حملي الثاني؟

علماً بأنني لم أتناول في حملي السابق علاج (لاميكتال)، ولا أي دواء آخر، وقد استغرب الأطباء من أسباب نقص الماء دون سبب واضح.

أرجو الرد، فأنا خائفة جداً، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

بالنسبة للحمل الأول، وما حدث فيه من نقص في كمية السائل الأمنيوسي، ووفاة الجنين: إن أغلب هذه الحالات تكون حالات معزولة, أي أنها عشوائية تحدث بدون سبب, وقد لا تتكرر بعد ذلك, لكن بالطبع يجب متابعة هذا الحمل بحرص، مع قياس كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين باستمرار.

بالنسبة للحمل الحالي: إن دواء (لاميكتال)، يصنف على أنه من الدرجة (C)، يعني بأن بعض الدراسات على أجنة الحيوانات أظهرت بأنه من الممكن أن يسبب بعض التشوهات, لكن لا يوجد دراسات مماثلة، أو كافية على أجنة الإنسان, لذلك يمكن تناوله عند الحاجة له.

والتشوه الذي يحدث هو: شفة الأرنب، وشق في سقف الحنك, ونسبة حدوثها قليلة، لا تتجاوز واحد بالمئة (1%), لذلك لا مانع من تناول هذا الدواء خلال الحمل إذا استدعت الحاجة له؛ لأن فوائده لك أكبر بكثير من أية أضرار محتملة.

بالنسبة لاختبار تحمل السكر: تبدو الأمور عندك مطمئنة - إن شاء الله تعالى -, فإن كان قد تم عمل أربعة قياسات لمستوى السكر بعد شرب محلول الجلكوز, وكانت قراءة واحدة فقط من هذه التحاليل هي المرتفعة؛ فهنا لا يكون لديك سكري حمل.

ومن أجل القول بوجود سكري الحمل؛ يجب أن تتواجد قراءتان مرتفعتان في التحليل, لكن في مثل حالتك يجب الانتباه والمتابعة للحالة, ومن الجيد أن تستمري على الحمية حتى لا يرتفع السكر في الفترة المتبقية من الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل على خير, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، وأعاني من حملي الضعيف والذي أجهضه دائماً في الأسبوع السادس أو السابع، ويكون كيس الحمل فارغاً، علماً بأن هذه هي المرة الرابعة التي أُجهض فيها.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

إن أكثر سبب يؤدي إلى مثل حالتك, أي تكرر حدوث الحمل بكيس فارغ, وعدم تشكل المضغة في الكيس, ثم الإجهاض مبكراً, هو وجود خلل صبغي, وهذا الخلل قد يكون آت من البويضة, أو من الحيوان المنوي, أو من الاثنين, وقد يحدث أيضاً في مرحلة الإلقاح، أو عند بدء الانقسام.

وفي كثير من الأحيان لا يمكن تحديد مكان الخلل الصبغي بدقة؛ لأن الخلل قد يكون على مستوى المورثات المحمولة على الصبغيات, وما يتوافر بين أيدينا من تحاليل بالغاية, لا يمكنه كشف كل العيوب والطفرات في كل المورثات.

وبالنسبة لك, فمن المهم جداً أن يتم عمل تحليل للصبغيات لك ولزوجك, وذلك قبل حدوث حمل جديد, مع ضرورة عمل بعض التحاليل لك, لمحاولة معرفة السبب وهي: (ana-la-aca-protien c-s-pt-ptt-tsh- prolactin-torch lh).

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

إن كانت التحاليل سليمة, وكان تحليل الصبغيات سليماً أيضاً, فهنا يمكن القول بأن السبب هو حدوث طفرات وراثية عشوائية في صبغيات البويضة، أو الحيوان المنوي, وهنا ستكون نسبة نجاح الحمل في المحاولة القادمة هي، بحدود62%, - بإذن الله تعالى -.

إن تبين وجود خلل صبغي عندك أو عند زوجك, فهنا ننصح بأن يتم عمل أطفال الأنابيب, مع عمل تحليل لصبغيات الأجنة قبل إرجاعها إلى الرحم, حتى يتم استبعاد الأجنة المصابة, وإرجاع الأجنة السليمة فقط, فبهذا ترتفع كثيراً نسبة نجاح الحمل - بإذن الله تعالى -.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ سنة، عمري 25 سنة، حملت بالسابق لمدة شهر ونصف ثم أجهضت، كان ذلك قبل ثلاثة أشهر، لا أعلم أسباب الإجهاض الحقيقية، ولكن بعد عمل التحاليل اللازمة، تبين أن لدي فايروسا يسمى (cmv)، نوع (IGg)، تناولت علاج علاج (zovirax 200mg Aciclovir)، ثمانية علب، عدد 200 حبة.

أنا الآن حامل للمرة الثانية، في الأسبوع السادس من الحمل، وفي هذه الفترة نزلت إفرازات بنية اللون، فوصفت لي الطبيبة حبوباً هي (دوفاستون)، وإبراً لتثيبت الحمل، والفوليك أسيد، ونفس الحبوب للفايروس. (aciclovir)

سؤالي لكم: هل لهذا الفايروس أثر على الحمل والجنين؟ وهل هو المتسبب في الإجهاض السابق؟ وهل أنا معرضة للإجهاض مرة ثانية بسببه؟ وإن تم حملي هل ستظهر - لا قدر الله - تشوهات للجنين؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eqbal abdul alkareem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود الأجسام المضادة (IGg)، لمرض الفيروسات (CMV)، يشير إلى وجود مناعة من إصابة سابقة، وليست إصابة حالية، والأجسام المضادة التي تشير إلى وجود إصابة حالية هي (IGM)، ولا أعتقد أن الإجهاض الذي حدث له علاقة بتلك الأجسام المناعية، وكثيرة هي الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض، ومن أشهرها بعض الخلل الجيني، أو في الكرموسومات في الجنين المتكون، وبالتالي يصبح الجنين غير قابل للحياة، ويحدث ذلك كثيراً في الشهور الثلاث الأولى من الحمل.

ولا بأس، فقد أخذت كورساً كاملاً من الكبسولات المضادة للفيروسات، ونزول إفرازات بنية دلالة على وجود ضعف في بطانة الرحم، وقد قامت الطبيبة بإعطائك مثبت (دوفاستون)، (وفوليك أسيد)، مع الراحة، وترك حمل الأشياء الثقيلة، وتجنب الجماع في الفترة القادمة، حتى يستقر الحمل، مع إجراء اختبار حمل رقمي (hCG)، ثم إعادته بعد 48 ساعة، والمفروض أن تتضاعف النتيجة الأولى، حتى يتم الاطمئنان على نمو الحمل واستقراره، كذلك يمكنك إجراء سونار على كيس الحمل، لمعرفة تطور الجنين، وكل الاحتمالات واردة، ولكن مع تناول العلاج المناسب والراحة، لعل الله يقدر لك الخير - إن شاء الله -.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، اتبعت نظاماً غذائياً قاسياً منذ ثلاثة أشهر؛ لتخفيف الوزن، وفقدت حوالي 13 كلغ؛ مما أدى إلى تأخر الدورة الشهرية لمدة خمسة أيام، فهل الحمية هي سبب تأخر الدورة؟

وأود استشارتكم كذلك: إن عامل الريسس عندي سالب، وبعد الولادة أخذت حقنة لمنع تكون الأجسام المضادة، فهل إذا حدث الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل، دون أخذ تلك الحقنة، هل يؤثر ذلك على الحمل مستقبلاً؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ safy حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن الحمية الغذائية القاسية، مع الجهد الرياضي الشديد، قد يؤديان إلى بعض الخلل في المنظومة الهرمونية؛ مما يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية بعض الشيء، ولكن على المدى البعيد، فإن إنقاص الوزن في غاية الأهمية لعلاج التكيس، وبالتالي لتنظيم الدورة الشهرية، ويكفي إنقاصه في حدود 2 إلى 3 كجم في الشهر، مع التركيز على السلطات، والحبوب، والمشوي من الدجاج والسمك، والبعد عن المحاشي، والحلويات، والسكريات، والمياه الغازية، حيث لا يمكن للإنسان الشبع من تلك المأكولات، وهي التي تؤدي إلى زيادة الوزن.

والحمل ثم الإجهاض في الأسبوع الرابع، يحدث قبل تكون الدورة الدموية للجنين، وبالتالي لا يتكون له كرات دم حمراء، حتى تصل إلى الدورة الدموية للأم، وتؤدي إلى حدوث تفاعل، وأجسام مضادة، قد تؤثر في الجنين اللاحق، وبالتالي فلا خوف من ذلك.

ولا داع لأخذ الإبر عند الإجهاض المبكر إذا تأكد حدوث الحمل؛ لأن الدورة الشهرية قد تتأخر عن موعدها ولا يحدث الحمل، ولتأكيد الحمل يجب إجراء اختبار حمل في البول، أو في الدم، لنقول: إن هناك حمل، ثم إعادة الاختبار مرة أخرى بعد 48 ساعة، مع تضاعف الرقم السابق، لنقول: إن الحمل مستقر، وغير ذلك فلا يعتبر تأخر الدورة حملاً.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

حدث لي إجهاض ثلاث مرات متتالية، واكتشفت أن عندي قطعا في عنق الرحم، بسبب عملية كحت وتنظيف سابقة، أجريتها بعد حدوث الإجهاض الأول، والحمد لله على كل حال، وقد حملت بعدها مرتين، وحدث إجهاض أيضا، فهل هذا القطع كان هو سبب الإجهاض في المرتين التاليتين؟

علما بأن الإجهاض كان يحدث في نهاية الأسبوع الـ 13، حيث كان ينفتح كيس المياه وحده، ثم يسقط الجنين وحده، بدون ألم، غير أنني كنت أعاني من حدوث نزيف طوال فترة الحمل، من الأسبوع السادس وحتى حدوث الإجهاض، فهل هذا بسبب القطع؟ وهل يجب خياطة هذا القطع قبل أن أحمل؟ أم ستتم خياطته أثناء إجراء ربط لعنق الرحم في الحمل المقبل؟ حيث إن الطبيب أخبرني أنني سأحتاج لعملية ربط -إن شاء الله- فيما بعد، ولكني لا أعلم هل إذا حدث حمل قبل خياطة عنق الرحم المقطوع؛ هل سيحدث إجهاض مرة أخرى؟

كما أنني أجريت تحاليل واكتشفت أن عندي إصابات سابقة بفيروس الهربس، من النوع الأول، وفيروس الروبيلا، وكذلك CMV، فكيف أعرف إن كانت هذه الإصابات حدثت أثناء الحمل، وهي التي تسببت بالإجهاض؟ وهل فعلا الإصابات السابقة دليل على أنها السبب في الإجهاض؟ وما العلاج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -يا عزيزتي- إن حدوث تمزق في عنق الرحم لأي سبب كان, قد يؤدي إلى حدوث ضعف في وظيفة عنق الرحم, وبالتالي إلى حدوث الإجهاض، والإجهاض الذي يسببه تمزق عنق الرحم, هو إجهاض متأخر, أي أنه يحدث عند أو بعد نهاية الشهر الثالث.

وبالنسبة لك؛ فإن تسلسل أحداث الإجهاض, حيث يتمزق كيس الحمل, ثم يجهض الجنين بدون ألم, توحي بشدة بأن السبب في الإجهاض هو تمزق عنق الرحم, أي أن لديك الآن قصورا في وظيفة عنق الرحم.

لكن وبما أنك ذكرت بأنك تعانين من نزول مستمر للدم, ومنذ بلوغ الحمل عمر 6 أسابيع (وهذا ليس بسبب قصور أو التمزق في عنق الرحم), فعلى الأرجح بأن هنالك سببا آخر مشارك, ولذلك يجب عمل تحاليل شاملة؛ لمحاولة معرفة هذا السبب المشارك -إن أمكن ذلك- وأهم التحاليل التي يجب عملها هي:

- تحليل للصبغيات لك ولزوجك.
- تحاليل هرمونية.
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN- ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.
- تحاليل لسيولة الدم وللأجسام المناعية وهي: ANA-LA-ACA-PROTIEN C-S- PT-PTT

وعند حدوث حمل جيد -إن شاء الله- فيجب أن يتم عمل ربط لعنق الرحم، وهذه خطوة هامة وضرورية في مثل حالتك, ويجب عمل الربط عند إتمام الحمل عمر 14 أسبوعا, عن طريق المهبل, وهذا هو الأسهل وهو الأفضل, وفي بعض الحالات يمكن عمل الربط قبل حدوث الحمل.

ولا داعي لعمل خياطة للجرح الذي حدث في عنق الرحم, فهذا غير ضروري؛ لأن هذه الخياطة لن تغني عن عمل الربط خلال الحمل, وهي لن تعيد لعنق الرحم وظيفته المتأذية, وقد تمنع توسعه عند الولادة, فتكون سببا في اللجوء إلى العملية القيصرية.

بالنسبة لسؤالك عن التحاليل: لا توجد طريقة تمكننا من معرفة تاريخ الإصابة بدقة، ولمعرفة ذلك كان يجب عمل هذه التحاليل مرتين خلال الحمل, وبفاصل 4 أسابيع, ومقارنتها مع بعضها, فإن كان التحليل الثاني أعلى من الأول، أي أنها ترتفع؛ فهنا يقال بأن الإصابة حدثت في الحمل, أما إذا كان التحليل الثاني بنفس قيمة الأول، أو كان أقل, أي أنها ثابتة أو تنخفض؛ فهنا يقال بأن الإصابة قديمة, وحدثت قبل الحمل، والإصابات القديمة لا تعالج؛ لأنها شفيت وتركت مناعة في الجسم، وما يعالج هو فقط الإصابات الحديثة والفعالة، لذلك لا داعي بل ولا يجوز علاج هذه الإصابات عندك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 11 سنة، لدي 3 أطفال أنجبتهم بحمل طبيعي، وولادات طبيعية، ورضاعة طبيعية.

توقفت عن الإنجاب لمدة ثلاث سنوات ونصف عن طريق تركيب لولب، وعند الرغبة في الإنجاب مرة ثانية؛ تعرضت للإجهاض 3 مرات متتالية خلال الأشهر الثلاث الأولى، وفي الحمل الرابع أخذت الأسبرين والكليكسان والبريدنزولون5 ملغ، بالإضافة للبروجستيرون على شكل تحاميل مهبلية في نهاية الشهر الرابع، والتورينال في نهاية السادس، ثم تم إنقاص جرعة البريدنزولون إلى النصف منذ بداية الشهر السابع، وفي منتصف الشهر السابع أصابني نزف وانفصال في المشيمة، وأجريت عملية قيصرية، وأنجبت طفلة بوزن كيلو ونصف، ولم يقدر لها رب العالمين أن تعيش -والحمد لله-.

سؤالي: ما هو السبب في هذه الإجهاضات المتكررة؟ وما هو السبب في انفصال المشيمة؟ هل هو زيادة التميع أم قلته؟ وهل يكرر نفس العلاج في حال الحمل مجددا؟

أفيدوني أفادكم الله، وجعله في ميزان حسناتكم، فالعلاج الذي أخذته كان تجريبيا، ولم أقم بإجراء أية تحاليل، علما بأنه في الأحمال الأخيرة تم علاجي من هرمون الحليب حتى يحدث الحمل.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوض الله صبرك بكل خير، وجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة، واحمديه جل وعلا أن رزقك بثلاثة أطفال من قبل، جعلهم قرة عين لك -بإذنه عز وجل-.

نعم -يا عزيزتي- إن الحالة عندك تعتبر هامة، وتسمى ب (الإجهاض المتكرر الثانوي)، وهو الإجهاض الذي يبدأ ويتكرر ولكن بعد إنجاب السيدة أطفالا أصحاء بشكل طبيعي، ويعتقد بأن أكثر مسبب له هو حدوث جلطات وخثرات صغيرة في أوعية المشيمة، والتي تؤدي مع الوقت إلى ضعف وموت في أجزاء كثيرة منها، فلا تعود المشيمة قادرة على إيصال الغذاء للجنين بشكل كاف، ويضعف التصاقها بجدار الرحم، وهذه الخثرات قد يكون سببها وجود أجسام مناعية شاذة في دم الأم، تتحد مع بعض المركبات على سطح الخلايا وتفعل آلية التخثر في الدم، فيكثر حدوث الجلطات والخثرات.

وفي مثل هذه الحالات فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهامة وهي:

ANA-LA-ACA-PROTIEN C-S-PT-PTT-TSH، فإن تبين وجود أجسام مناعية شاذة، وزيادة مرضية في قابلية تخثر الدم؛ فهنا يجب أن يعطى العلاج قبل حدوث الحمل، وأن تفصل جرعات الأدوية، بحيث تكون جرعات علاجية وليست وقائية، والجرعة العلاجية أكبر من الجرعة الوقائية، أما إن كانت كل التحاليل سليمة؛ فهنا يمكن إعطاء العلاج بشكل تجريبي أو عشوائي، وهنا ستكون الجرعة وقائية، أي أقل.

وما حدث معك في الحمل الأخير من نزف وانفصال للمشيمة قد يكون سببه زيادة أو قلة في تميع الدم، وقد يحدث أيضا حتى لو كان التميع طبيعيا، ويصعب الجزم بأثر رجعي، ولمعرفة ذلك كان يجب أن يتم عمل تحليل لسيولة الدم في تلك الفترة.

إن العلاج التجريبي يتم بإحدى طريقتين:

1- إما بتناول أسبرين الأطفال وإبر الهيبارين (الكليكسان) معا.
2- أو بتناول أسبرين الأطفال مع البريدنيزولون.

لكن لا داعي لتناول الثلاثة أدوية معا، فالدراسات أجريت على الطريقتين السابقتين فقط، ولم تجر عند إعطاء الثلاثة أدوية معا، بمعنى أننا لا نعرف هل سيفيد إشراك الأدوية الثلاثة معا أم أنه سيضر؟ لذلك يجب دوما اتباع التوصيات المعتمدة فهذا أسلم، لأنها إذا لم تقدم فائدة للحمل فإنها لن تضره -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.