OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب في سن الـ 21، أعاني منذ فترة 5 شهور من هلع وقلق واكتئاب، والحمد لله والشكر لله، تم شفائي من الاكتئاب بفضل الله، ثم دواء أولابكس 5 وسيروكسات 12 ونصف.

أنا مستمر لخمسة شهور، وأريد أن أترك العلاج بأمان، لأني تركته فجأة وحصل لي ضربات قلب سريعة جداً، وسبب كهرباء في القلب، وعلمت من الدكتور أن هذه أعراض انسحابية للعلاج، فأريد أن أعرف كيف أتوقف؟ وبعد كم شهر؟ وهل الأعراض الانسحابية لاولابكس تسبب الألم القلبي؟

كنت أمارس الرياضة وانقطعت، وعندي خوف، مع أني قمت بإجراء إيكو، واتضح أن القلب سليم، ولكن تأتيني رعشة في القلب، وأخاف من الموت والمستقبل.

أريد تشخيص الحالة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أولاً: أيها الفاضل الكريم: أفضل شخص يفيدك عن وقت التوقف من الدواء وكيفية التوقف عنه هو الطبيب الذي قام بوصف الدواء لك، لأنه قطعًا أكثر إلمامًا بحالتك ومتطلباتها العلاجية، ولكن بما أننا نحاول أن نُساهم في مساعدة الناس أقول لك: إن كِلا الدواءين من الأدوية الآمنة جدًّا، والسليمة جدًّا، لكن الـ (زيروكسات) على وجه الخصوص قد يُسبِّبُ أعراضًا انسحابية نُسمِّيها بأعراض الانقطاع، وهذه ليست خطيرة، لكنّها قد تكون مُزعجة للإنسان.

الإنسان حين يتوقَّف عن هذا الدواء بتدرُّج لن تحدث أي مشكلة إن شاء الله تعالى، فحين يأتي وقت التوقّف عن الدواء حسب إرشاد طبيبك أقول لك: يمكن أن تجعل جرعة الزيروكسات CR 12.5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم اجعلها جرعة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا – يا أخي – ليس الآن، هذا بعد أن تنتهي من الجرعات العلاجية والوقائية ومدتها الزمنية التي قرَّرها لك الطبيب، ويُفضّل أن تتوقف أولاً عن الزيروكسات ثم تبدأ في الـ (أولابكس) والذي يُعرف أيضًا بـ (أولانزبين)، وهو دواء قليل الآثار الجانبية الانسحابية الانقطاعية، وجرعة الخمسة مليجرامات جرعة صغيرة –أيها الفاضل الكريم– وكل المطلوب حين تُخطِّط للتوقُّف عنه أن تجعل الجرعة 2.5 مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم 2.5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

هذه طريقة مُتأنّية جدًّا في التوقُّف عن هذه الأدوية، وهي طريقة علمية، واطمئن تمامًا أن الأولابكس لا يُسبِّبُ أيّ علَّةٍ في القلب، فأرجو أن تطمئن، وأنا سعيدٌ جدًّا أنك تمارس الرياضة، لأن الرياضة حقيقة تُقوّي النفوس قبل الأجسام، وهي سوف تكون بديلاً ممتازًا جدًّا للدواء.

أنصحك أن تستمر في برامجك السلوكية: من تفكيرٍ إيجابي، وتفاعلٍ إيجابي، وتنظيمٍ للوقت، الحرص على العبادات، الحرص على برَّ الوالدين.

هذه كلها -إن شاء الله تعالى- تجعلك أكثر قدرة على التكيُّف والتواؤم الاجتماعي والتخلُّص من الخوف والقلق المرضي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، ولدي طفل، أصبت باكتئاب وعصبية بعد ثلاث سنوات من ولادة طفلي، فراجعت الطبيب فوصف لي salipax وهو مركب من فلوكسيتين، فاستخدمت الدواء حبة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أشهر، فشعرت بتحسن متوسط، فتوقفت عن الدواء خوفا من الإدمان.

بعد شهرين من توقف العلاج عادت أعراض الاكتئاب والعصبية أكثر من قبل، وكنت سأراجع الطبيب، ولكنه في مدينة أخرى، وأنا ما زلت أحتفظ بالدواء السابق، فهل أستخدمه؟ وكم المدة المناسبة؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ علما أن الجرعة السابقة كانت 20.

أريد مساعدتكم، لأني أعاني من الاكتئاب، وأتمنى الموت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amamam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الساليباكس/ salipax أو الفلوكستين هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو علاج فعّال للاكتئاب، ومن أوائل الأدوية التي اكتُشفتْ من هذه الفصيلة، وهو آمن – أختي الكريمة – بدرجة كبيرة، ولا يُسبِّب الإدمان على الإطلاق، بالعكس عندما يستمر الشخص في تناوله لفترة طويلة فإنه لا يحتاج إلى التوقف عنه بالتدرُّج، أي أنه لا يُسبِّبُ أعراضا انسحابية بعد التوقف عنه فجأة.

فعليه – أختي الكريمة – لا بأس من الرجوع لتناول السياليباكس مرة أخرى، وابدئي بحبة واحدة أو كبسولة واحدة في اليوم (عشرين مليجرامًا)؛ لأن كثيرا من المرضى يكتفون بهذه الجرعة ويتحسَّنون عليها بدرجة كبيرة.

ابدئي بحبة واحدة (عشرين مليجرامًا) لمدة ستة أسابيع، فإن زالت أعراض الاكتئاب بما فيها تمنِّي الموت فعليك بالاستمرار في هذه الجرعة لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ويستحسن أن تمتد هذه الفترة حتى تسعة أشهر، أو إلى سنة، لا بأس في ذلك – أختي الكريمة – ولكن إذا لم يكن التحسُّن كافيًا بعد مرور شهرين فعندها يمكن زيادة الجرعة إلى حبتين – أي أربعين مليجرامًا – وأيضًا الاستمرار عليها لفترة كافية؛ حتى لا تنتكسي مرة أخرى، وهذه الفترة – كما ذكرتُ – يجب أن تكون ستة أشهر أو تسعة أشهر، وأنا أفضّل تسعة أشهر إلى سنة كاملة، لأنه حصل عندك انتكاسة قبل ذلك، وبعد هذه الفترة يمكن التوقف عن الدواء بالتدرُّج، ليس خوفًا من الأعراض الانسحابية، ولكن لعمل اختبار هل الأعراض سوف تعود أم لا؟

والتدرُّج هنا عادةً السياليباكس أو الفلوكستين إذا كانت حبة واحدة تؤخذ يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم كل يومين لمدة أسبوعين آخرين، ثم يتم التوقف عنه بعد ذلك، وإذا ظهرت الأعراض نرجع مرة أخرى للجرعة القديمة، وإذا لم يظهر شيئًا نعيش حياتنا طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر القائمين على هذا الموقع.

عمري 21 سنة، مشكلتي أن حالي تغير من مذاكرة لا تقل عن عشر ساعات إلى عدم المذاكرة تدريجيا في غضون 5 أشهر، مع تشتت في المذاكرة نفسها، وليس تشتتا ذهنيا أو فكريا، مع زيادة النوم من 5 إلى 12ساعة، بحيث لا أشعر بما حولي.

ومع الاستمرار على هذا الحال كنت أستيقظ كل يوم بعزيمة جديدة، ولكن نفس النتيجة، مع تحصيل أقل على الرغم من تفوقي في الإنجليزي وإجادتي للقرآن وفهمي لكل جزيئات المنهج، فقط ما أحتاجه هو تثبيت المعلومات، ولكن التحصيل ضعيف، فذهبت لأعتكف في المسجد آخر شهر من الثانوية العامة، وكان التغير طفيفا.

أجلت الامتحانات للسنة التالية، فتفاقمت المشكلة، مع تحصيل أضعف من السنة السابقة، فدخلت الامتحانات بلا مراجعات سابقة، فحصلت على مجموع، وتخصصت في الهندسة الكهربائية.

الآن مشكلتي أني أحس أن عقلي منهك كلما ذاكرت لمدة ساعة، وأشعر بجوع عند المذاكرة، وأنام 14 ساعة أيام الدراسة، و8 ساعات في الإجازة.

علما أني أحب المذاكرة، وكنت أقضي يومين أفكر في مسألة واحدة في الرياضيات بلا ملل، أما الآن فالتفكير يرهق عقلي، وأشعر بكسل وخمول، لم أفقد ثقتي في نفسي، وباستثناء المذاكرة فأنا طبيعي.

عملت تحاليل دم وكبد وكلها سليمة، وأعاني من ارتفاع ضغط الدم على فترات 140/90 خصوصا بعد مراجعة الطبيب النفسي الذي وصف لي bravamax, lustral 50 حبة صباحا من كل نوع.

أكملت أسبوعا من العلاج على جرعة 50 مل، ولم أتحسن، وأعلم أنه يحتاج إلى ثلاثة أسابيع تقريبا، وأشعر أنه ليس باكتئاب، إنه مجرد إرهاق في الخلايا وليس النواقل العصبيه، وأشعر بصداع نتيجة الدواء، فما العلاج لحالتي؟ وما هو التشخيص من نظركم، مع الدواء المقترح؟

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تشخيصنا هو أن هذه أعراض اكتئاب نفسي – أخي الكريم – فالإحساس بالإجهاد وعدم التركيز والتدهور في الأداء بصورة عامة من أعراض الاكتئاب الواضحة، والخلايا العصبية ما هي إلَّا أنها تُدير أنشطة الجسم المختلفة، وهي طبعًا لا تحس، ولكن الإحساس هذا جزء من أعراض الاكتئاب -أخي الكريم-.

طالما أنت قابلت طبيبًا نفسيًا الآن وأعطاك دواء – مثل اللسترال مثلاً، خمسين مليجرامًا – يجب عليك أن تصبر عليه، وهو مضاد للاكتئاب فعّال، وكما ذكرت يحتاج لوقت.

إذا كانت الآثار الجانبية من اللسترال عليك بتخفيض الجرعة من خمسين إلى خمسة وعشرين مليجرامًا، لمدة عشرة أيام على الأقل أو أسبوعين، لأن الأعراض الجانبية – أو الآثار الجانبية – تكون عادةً في الأسبوعين الأولين، وبعد ذلك تختفي، ولا يبدأ مفعول الدواء إلَّا بعد أسبوعين، ويحتاج لفترة ستة أسابيع حتى نحكم عليه، وحتى تزول معظم الأعراض التي نعاني منها.

فيا أخي الكريم: عليك بالمتابعة مع الطبيب، اللسترال – كما ذكرت – هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو فعّال جدًّا في علاج الاكتئاب النفسي، فعليك بمراجعة الطبيب – أخي الكريم – بانتظام، لأن هذا هي الطريقة الوحيدة للتخلص ممَّا تعاني منه.

الالتزام بتناول الدواء، الالتزام بمراجعة والمتابعة مع الطبيب الذي كتب ووصف لك هذا الدواء، وإذا كانت هناك آثار جانبية – كما ذكرت – فيجب تخفيض الدواء في البداية، لأنه أصلاً يحتاج إلى وقتٍ حتى يأتي بمفعوله، والآثار الجانبية تكونُ في الأسبوعين الأولين، فليس هناك داعٍ لأن نبدأ بجرعة كبيرةٍ، يجب دائمًا البداية بجرعة صغيرة، وهذا هو أسلوبي دائمًا في كتابة هذه الأدوية لمرضاي.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب سوري أعزب، أعيش وحيدا في تركيا، قصتي منذ حوالي 4 سنوات في بلدي أصبت بحالة اكتئاب، وتناولت الزولوفت 50 ملغ، وبعد 9 أشهر أوقفت العلاج بعد تحسن حالتي، وبعد سفري خارج بلدي منذ حوالي سنتين عادت لي الحالة مجددا، وتناولت العلاج زولوفت 50ملغ، وبعد مضي سنة وشهرين أوقفت العلاج بعد تحسن حالتي.

اليوم بعد أن مضننى على تركي العلاج حوالي 7 أشهر أشعر بعودة الأعراض من جديد، ولكن بشكل أقل، حيث أشعر بوهن وخمول شديد أثناء العمل والقلق عند الصباح والتوتر عندما أجلس مع الناس ويكون هناك ضجيج والخوف من أي شيء جديد أقدم عليه، بالإضافة إلى الوساوس حتى بدأت أفكر أن أترك عملي من تلقاء نفسي حتى لا أطرد، ماذا أفعل؟ هل أعود للعلاج؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أُصبتَ باكتئاب وأنت في بلدك، والآن غادرت الوطن، وتعيش في غُربة، وهذا في حدِّ ذاته يُشكِّلُ ضغطًا عليك، ويكون من أسباب حدوث الاكتئاب أيضًا، الابتعاد عن الوطن والعيش في بلدٍ غريبة من الأشياء التي تؤدي إلى الضغط النفسي ولحدوث الاكتئاب، وهذا في حدِّ ذاته يستوجب علاجًا، وطالما تحسَّنت على الزولفت/سيرترالين، فالآن عليك أن تعود إليه مرة أخرى، ولحسن الحظ – أخي الكريم – الزولفت ليس من الأدوية التي تُسبِّب الإدمان، ومهما استمر عليها الشخص في تناولها لفترة حتى وإن كانت لمدة طويلة فإنه يمكن أن يُوقفها، ولكن بالتدرُّج، حتى لا تحدث آثار انسحابية. هذا من ناحية عامة.

فأنصحك بالرجوع إلى الزولفت مرة أخرى، ولكن هناك أشياء يمكن أن تعملها أنت تُخفف من الضغوطات وتؤدي إلى الاسترخاء النفسي، وبالذات ممارسة الرياضة – أخي الكريم – المشي يوميًا يُقلِّلُ من التوتر لدرجة كبيرة، ويؤدي إلى الاسترخاء.

أيضًا النوم المبكر والاستيقاظ المبكر، والمحافظة على الصلاة، وقراءة القرآن، والأذكار، كل هذا يؤدي إلى الطمأنينة – أخي الكريم – والراحة النفسية والسكينة.

وإذا كان (أيضًا) هناك طريقة للتواصل مع معالِج نفسي أيضًا لعمل بعض الجلسات النفسية، هذا أيضًا يُساعد – يا أخي الكريم – من التقليل من هذه الأعراض التي تعاني منها، أيضًا هذا قد يزيد احتمال - عند التوقف عن الدواء - ألَّا تعود الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
إلى الدكتور محمد عبد العليم.

ما هي جرعة الريميرون المناسبة للنوم؟ وهل 15 ملجرام يومياً تعالج الاكتئاب ومشاكل النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجرعة العلاجية للريمانون هي 15-60 مليجرام يومياً، أي نصف حبة إلى حبتين في اليوم، هذا بالنسبة لعلاج الاكتئاب والقلق الاكتئابي، وفي حالة الحاجة لجرعة وقائية مضادة للاكتئاب أي بعد أن يشفى الإنسان تماماً من الاكتئاب، وإن كان لديه تجربة سابقة لحدوث انتكاسات هنا يفضل أن يستمر على جرعة صغيرة من الريمانون وهي 15 مليجرام ليلاً على الأقل، يستمر عليها الإنسان لمدة ثلاث سنوات بعد الشفاء التام من الاكتئاب، والريمانون وجد تقريباً أنه أفضل دواء لمنع الانتكاسات.

أما بالنسبة للنوم -أخي الكريم- فالريمانون فعلاً يساعد كثيراً في بدايات النوم واستمرار النوم وتعميق النوم، وجعله أكثر صحية، وجرعة 15 مليجرام هي الأنسب أي نصف حبة، ولأسباب غير واضحة وجد أن جرعة 15 مليجرام تؤدي إلى مستوى أفضل من النوم من جرعة 30 مليجرام.

أخي الكريم، أقول لك: نعم جرعة 15 مليجرام تعالج اضطرابات النوم بصورة واضحة جداً، وبالنسبة للاكتئاب هي جرعة البداية لعلاج الاكتئاب النفسي، وتساعد قطعاً أو تؤدي إلى علاج القلق والاكتئاب البسيط، كما أنها هي الجرعة التي نقول للناس تناولوها من أجل الوقاية من الانتكاسات.

بارك الله فيك أخي، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إلى الدكتور: محمد عبد العليم -حفظه الله-:

ذهبت إلى طبيب نفسي ووصف لي دوجماتيل جرعة 50 ملجرام مرتين في اليوم، ولكن في الصباح الباكر تنتابني حالة اكتئاب حادة، وحالة خمول وكسل، فقرر الطبيب إضافة حبة سيرالين جرعة 50 ملجرام، وحبة زاناكس جرعة 1 ملجرام قبل النوم، لما أعانيه من أرق حاد.

تحسنت حالتي جدا، ولكنني قلق من الزاناكس، وأريد استبداله، فقد سمعت عن طريق موقعكم بدواء ريمارون وأنه يحسن النوم لمن يعاني من الأرق، فهل هناك تعارض بين الدوجماتيل والسيرالين والريميرون؟ وما هي الجرعات المطلوبة لكل منهم؟ وهل ستختفي أعراض الاكتئاب والخمول الذي يصيبني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك على حق، فإن الزاناكس من فصيلة البنزوديزابين، وهو دواء مُهدئ ومُضادٌ للقلق، والاستمرار عليه يُسبِّبُ ويؤدي إلى الإدمان، وبالذات الاستمرار عليه فوق ثلاثة أشهر بانتظام، ولذلك عادةً نحن نُعطيه لفترة وجيزة، قد لا تتعدى أسبوعين أو شهر، ثم بعد ذلك ننصح المريض باستعماله عند اللزوم، ثم يتوقف عنه.

فأنت على حق لأنك تريد لا تستمر في الزاناكس لأنه كما ذكرت يُسبِّب الإدمان.

الريمارون أو الميرتازبين: هو في الأصل مضاد للاكتئاب، ولكنه مُهدئ ويُساعد في النوم لدرجة كبيرة، ولا يُسبب الإدمان، ففي كثير من الأحيان يُصرف للمرضى الذين يُعانون من مشاكل في النوم، وهو بجرعات صغيرة – مثل 15 مليجرام – منوّمٌ ومُهدئٌ قوي، ولكن لا يعمل كمضاد للاكتئاب إلَّا إذا كانت الجرعة فوق الثلاثين أو خمسة وأربعين مليجرامًا، ومن غرائب الصدف أنه إذا زادت الجرعة يُصبح مضادًا للاكتئاب قويًّا، ولكن تقلُّ حِدة التهدئة والتنويم في زيادة الجرعة.

لا غضاضة ولا بأس –أخي الكريم– في استعمال الميرتازبين أو الريمارون، 15 مليجرام، بعد الدوجماتيل والسيرترالين، وكما ذكرت -بإذن الله- هو أيضًا سوف يُساعد في القضاء على الاكتئاب؛ لأنه مُضاد للاكتئاب مع السيرترالين، والدوجماتيل طبعًا مضاد للقلق فقط، وليس له خاصية ضد الاكتئاب.

فاستعمال الميرتازبين أو الريمارون سوف يُساعد السيرترالين أيضًا في القضاء على الاكتئاب، ويمكنك الاستمرار على الريمارون لفترة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك تتوقف عنه وتستمر في السيرترالين حتى تذهب أعراض الاكتئاب، أو لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أستعمل علاج برنتيلكس، تحسنت قليلا في البداية، ثم رجعت الحالة، وازدادت عصبيتي، ولا أتحمل أي شيء، وأيضا رجعت حالة الاكتئاب، فما رأيك يا دكتور في العودة للعلاج الذي ذكرته أنت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعقار (برنتيلكس) والذي يُعرف باسم (فورتكستين vortioxetin) من الأدوية الممتازة ومن الأدوية الرائعة، وأنا أعتقد أنه من الأفضل أن تُعطي الدواء فرصة أخرى، والجرعة يجب ألَّا تقلَّ عن عشرين مليجرامًا، ويمكن أن تُدعمه بدواء آخر كالـ (دوجماتيل) والذي يُسمَّى علميًا (سلبرايد).

تناول الدوجماتيل بجرعة كبسولة واحدة خمسين مليجرامًا يوميًا ليلاً لمدة أسبوع، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أسابيع، ثم توقف عنه، واستمر على البرنتيلكس كما هو. هذا – يا أخي – أفضل من أن تنتقل لدواء الآخر، لأن البرنتيلكس يتميز بميزات كثيرة: لا يزيد الوزن، وليس له آثار سلبية على الأداء الجنسي، ويُقال أنه حتى من ناحية الفعالية ربما يتميَّز على أدوية كثيرة.

وبعد أن تعطي هذ الدواء فرصة كاملة، وإذا لم ينجح معك هنا يمكن أن تنتقل لدواء آخر مثل الـ (ديولكستين)، لكن التوقف يجب أن يكون متدرِّجًا، والديولكستين أيضًا يجب أن تبدئه بتدرُّج، وقطعًا إذا ذهبت إلى الطبيب (أيضًا) أفضل.

كلامي هذا افتراضي، أنا أتصور أن إضافة الدوجماتيل سوف تُريحك كثيرًا. ويا أخي الكريم: لا تنس الآليات العلاجية غير الدوائية، خاصة ممارسة الرياضة، والصلاة في وقتها، وتوزيع الوقت بصورة طيبة، والتواصل الاجتماعي، والتفاؤل، وحسن التوقعات دائمًا فيه خير كثير للإنسان، ويهزمُ الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أتناول البرنتلكس بجرعة 20، وأشعر بشيء من الضيق والاختناق الخفيف، هل هذا بسبب الدواء أعني الأعراض الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جساس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البرنتلكس دواء جديد نسبيًا من أدوية الاكتئاب، وهو يعمل على منع امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية، وأيضًا يعمل على تنظيم السيروتونين في الدماغ، ومن آثاره الجانبية الغثيان وآلام المعدة والإمساك والدوخة، لكن ليس من آثاره الجانبية الضيق أو الاختناق الخفيف المعروفة، فقد يكون ما تعاني منه – أخي الكريم – جزء من المرض الأساسي الذي أخذت من أجله البرنتلكس، ولكن الأشياء التي ذكرتها ليست من الآثار الجانبية المذكورة لهذا الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أدوية مثبطات استرداد السيروتونين تمنع العقل من امتصاص مادة السيروتونين في الدماغ، ولكن ماذا لو كانت نسبة هرمون السيروتونين قليلة في دماغ المريض، وهل سيكون لمثبطات استرداد السيروتونين فائدة له؟

عرفنا أن مثبطات استرداد السيروتونين، تمنع العقل من امتصاص مادة السيروتونين في الدماغ، ولكن بعد الانتهاء من الدواء هل سيعود الوضع طبيعيا؟ وهو امتصاص العقل لمادة السيروتونين، وهل سيعود الاكتئاب أم سيظل العقل غير قابل لامتصاص السيروتونين إلى الأبد؟

وهل أدوية مثبطات استرداد السيروتونين تمتص السيروتونين من المعدة وتوصله إلى العقل؟ وإن كانت كذالك فكيف سيكون حال المعدة من دون مادة السيروتونين؟ وهل سوف تتضرر المعدة من ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطريقة التي تعمل بها مضادات الاكتئاب من فئة أو فصيلة الـ (SSRIS)، والتي تمنع استرداد السيروتونين للخلايا العصبية وتزيد من تواجده في المستقبلات العصبية، أو بين الخلايا العصبية طريقة معقَّدة، وحتى الآن العلم لم يصل إلى علاقتها النهائية مع مرض الاكتئاب النفسي.

الشيء الآخر: السيروتونين عادة يكون موجودًا في مخ الإنسان بنسبٍ مُحددة ومتفاوتة، ولا يعرف مصدره، وقد حاول بعض الناس إعطاء دواء الـ (تريبتوفان Tryptophan)، وهو يؤدي إلى صنع السيروتونين، ولكن لم يكن مفيدًا لمرض الاكتئاب النفسي.

إذًا نسبة السيروتونين في دماغ الإنسان هي نسبة ثابتة، ولكن لسببٍ ما يتأثَّر استردادها وطريقة استردادها في الخلايا العصبية، وهذا ما يؤدي إلى مرض الاكتئاب.

أما السيروتونين الموجود في الأمعاء فليس له علاقة بالدماغ، ونقصه أو زيادته لا يؤثِّر على الاكتئاب النفسي، فمثبتات استرجاع أو تعويض السيروتونين تعمل فقط في دماغ الإنسان، ولا تعمل في الجهاز الهضمي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قرأت قبل سنة ونصف تقريبا في موقعكم إسلام ويب عن علاج الرهاب الاجتماعي والاكتئاب والخوف، فكان العلاج هو التدرج في استخدام السيروكسات من 12.5 لمدة شهر إلى جرعة 25 لمدة ستة أشهر، ولكني استعملت جرعة 25 لمدة سنة وشهرين تقريبا إلى الآن؛ لخوفي من حدوث انتكاسة في حال التوقف التدريجي عن العلاج.

النتائج -ولله الحمد- بدأت منذ الأسبوع الثاني، وكان المفعول جدا ممتاز وغير متوقع، وأصبحت جريئا في الحديث، وكونت صداقات، وقمت بعمل العروض المطلوبة في الجامعة بدون خوف، وكانت حالتي النفسية والمعنوية مرتفعة -ولله الحمد-.

لكن قبل شهرين تحديدا بدأت أفقد هذا المفعول، وتراجعت حالتي النفسية كثيرا، وبدأ الخوف من الاجتماعات والأصدقاء يعود بنسبة كبيرة، حيث لاحظ أهلي والكثير ممن حولي فقداني للحياة المرحة، والرجوع للصمت وعدم المزاح، بل إنني دخلت في مشاكل مع والدي -حفظه الله- بسبب نفسيتي، وعدم تقبلي للمزاح منه، وحرمت من الجلوس والحديث معه قرابة الشهرين.

عندها اتخذت القرار في زيادة الجرعة، فرفعتها إلى 37.5 لمدة أسبوعين، ولم أتحسن، فرفعتها إلى 50 ملجم، ولي الآن ثلاثة أيام على هذه الجرعة.

قرأت في بعض الردود أن الجسم يتعود على العلاج، ويتطلب تغييره، وأنا لا أعرف سوى السيروكسات من موقعكم الموقر، أرجو من الله ثم منكم إيجاد حل لمعاناتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا الشخص يمكنه أن يعرف مشكلته ومرضه بالإطلاع على ما كُتب في هذا الموضوع، ومن خلال النت أو بعض الكتب، يُقارن ما يحسّ به بما هو مكتوب، ويستطيع أن يصل إلى ما هي المشكلة، ولكن عندما نأتي للعلاج – وبالذات العلاج الدوائي – فيجب أن يتم تحت إشراف طبي، ولا يُعالج الشخص نفسه بنفسه، حتى ولو كان طبيبًا، لا بد من أن يكون هناك طبيب آخر ليشرف على الدواء، ويصف الدواء المعيَّن بالجرعة المعينة وللمدة المعينة.

والطبيب أيضًا يعرف ما هو الدواء الملائم لك، أنت قرأت عن دواء واحد واستعملته، ولذلك عندما حصلت عدم استجابة له بدأت في زيادة جرعته ولم يحصل لك تحسُّن، وذكرتَ أن هناك أيضًا ظهرتْ أعراض اكتئاب نفسي، بما لاحظ ذلك عندك أهلك، وفعلاً في كثير من حالات الرهاب الاجتماعي قد يقول الشخص أن عنده أعراض اكتئاب نفسي – وبالذات إذا لم يتم علاج المرض- فإنه يسبب له مشاكل نفسية طبعًا قد تؤدي إلى حدوث بعض أعراض الاكتئاب.

هناك أدوية كثيرة – أخي الكريم – غير الزيروكسات تفيد في علاج الرهاب الاجتماعي والاكتئاب، مثل الـ (سيرترالين) والـ (سبرالكس) والـ (فافرين) والـ (فلافكسين)، ولكن نصيحتي لك – أخي الكريم – بأن تأخذ هذه الأدوية تحت إشراف طبي، ولا تستعملها بنفسك، تُحدِّد الجرعة، تزيد الجرعة، يجب أن يكون كل هذا تحت إشراف طبيب نفسي -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شخص أقضي وقتي بالأمور الترفيهية، مثل مشاهدة الأفلام والرسوم المتحركة وكرة القدم والألعاب، وكنت سابقاً أشعر باللذة والمتعة والطعم عند ممارسة هذه النشاطات، أما الآن فأنا لا أشعر بشغف لممارسة هذه النشاطات، ولا أشعر باللذة والمتعة والطعم عند مزاولة هذه النشاطات.

أرجوكم ما السبب؟ هل هو نقص هرمون المتعة بالدماغ مثلاً؟ أم هو الاكتئاب؟ وهل يوجد دواء أو علاج يعيدني كما كنت؟ أرجوكم أريد حلا وعلاجا لمشكلتي رجاءً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك خلاف بين فقدان اللذة في الهوايات التي تمارسها والأشياء التي تستمتع بها فقط، وفقدان اللذة في كل نواحي الحياة، إذا كان فقدان اللذة في كل نواحي الحياة المختلفة، حتى الأشياء العادية، مثل العلاقة مع الآخرين، والعلاقة مع الأهل، وكل هذه الأشياء، فهنا الموضوع مختلف، قد يكون عرضًا من أعراض الاكتئاب النفسي، وليس له علاقة بنقصان هرمون المتعة في الدماغ.

أما إذا كان فقدان اللذة فقط لبعض الهوايات، فإن الإنسان يملّ – أخي الكريم – فأحيانًا يحصل ملل إذا أكثرت من شيء مُعيَّن، ولا بد من التغيير في الحياة، ولكن إذا كان فقدان اللذة شيئا عاما – كما ذكرتُ لك - كالهوايات وفقدان لذة الحياة، وشعور بالاكتئاب بصورة عامة؛ فيكون هذا عرضا من أعراض الاكتئاب النفسي.

وعلاجه بأخذ أدوية الاكتئاب النفسي، وفي مثل سِنك أنسب دواء هو الفلوكستين، عشرين مليجرامًا، أثبت أنه علاج فعّال لحالات الاكتئاب عند الأطفال أو المراهقين، ويُؤخذ كبسولة يوميًا بعد الأكل، ونتيجته تظهر بعد مرور ستة أسابيع، حيث تبدأ هذه الأعراض تختفي، وتعود إلى حياتك الطبيعية، وبعدها يجب الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تعود هذه الأعراض مرة أخرى، وبعد ستة أشهر يمكنك التوقف عن الفلوكستين مباشرة، ولا يحتاج إلى تدرُّج في التوقف عنه، ويمكن التوقف عنه مرة واحدة بعد مرور ستة أشهر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب منذ 10 سنوات، وقبل 5 سنوات وصف لي الطبيب دواء لسترال50، الدواء ممتاز جداً، ولكن بعد الاستخدام بثلاث سنوات تزوجت، وتبين لي أنه يؤثر على الرغبة والانتصاب، فحاولت أن أتركة فلم أستطع، توقفت شهرا، فعادت لي الأعراض من جديد، رجعت للدواء، وبعد سنة قررت أن أغيره إلى دواء آخر.

ذهبت إلى الطبيب، ووصف لي ولبترين 150، استخدمته شهرا، ثم الشهر الثاني رفعت الجرعة إلى 300، ولا زلت أعاني من الاكتئاب البسيط، ولكن ليس لديّ رغبة في الجنس بتاتاً، حتى إني إذا أردت الجماع لا أشعر بالإثارة، ولا يوجد انتصاب إلا بعد مدة.

ما نصيحتك يا دكتور، أريد دواء يعالج الاكتئاب ويحسن الرغبة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت مُحق فمعظم مضادات الاكتئاب – وبالذات من فصيلة الـ SSRIS – لها مشاكل جنسية، إمَّا في الرغبة، أو في الانتصاب، أو في القذف المنوي، ومن ضمنها الـ (سيرترالين/الزولفت)، وطبعًا لا تذهب إلَّا بعد التوقف عنها، وطالما توقفت فالأدوية البديلة هي الـ (ويلبيوترين) الذي استعملته، ولكنك قلت أنك ما زلت تعاني من المشاكل الجنسية.

الخيار الآخر هو الـ (ميرتازبين) أو الـ (ريمارون) بجرعة ثلاثين مليجرامًا يوميًا، والخيار الثالث هو الـ (البرنتلكس) بجرعة عشرة مليجرامات يوميًا، ويجب أن يكون كل هذا تحت إشراف الطبيب النفسي.

والاقتراح الآخر – أخي الكريم – هو أن يكون هناك علاج نفسي سلوكي معرفي للاكتئاب، وهذا العلاج طبعًا ليست له آثار على الجنس، ويُقلِّل كمية الأدوية التي تتعاطاها ويُقلل من جرعتها، وقد يكون في حدِّ ذاته كافي لعلاج الاكتئاب، وبذلك لا تحتاج إلى أي أدوية أخرى قد تكون لها آثار جانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في السادسة والثلاثين، مررت بمشاكل وضغوط نفسية وتحديات كثيرة جداً، حاولت دائماً تحمل الأمور ولكنني مؤخراً انهرت تماماً وانعزلت، ووجدت في الانعزال راحة لا تتناسب مع واقع حياتي، فأنا عاطلة وأحتاج للبحث عن عمل، ولكن مع كل المشاكل التي مررت بها أشعر باليأس، وفقدت الرغبة في أي شيء في الحياة، وأشعر أحياناً وبدون أي مقدمات بأنني أتنفس بعمق وثقل شديد، كأن هناك شيئا يجثو على صدري، حزينة دائما.

أساعد نفسي بالقراءة، ولكنني لا أستطيع أن أخرج من هذه الحالة، ولا أشعر بطعم الحياة بتاتاً، سمعت عن دواء البروزاك، وقرأت عن حالات أشخاص يعانون تماماً مما أعاني منه، وقالوا أنه أنقذهم، فرحت بهذا، فهل أستطيع استخدامه، أنا أعاني من اكتئاب مزمن وقلق ووسواس قهري.

أتمنى مساعدتي فأنا لا أستطيع مراجعة الطبيب النفسي، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالضغوط النفسية أو أحداث الحياة التي يتعرض لها الشخص وتؤثر عليه وتؤثر في قدرته على المقاومة، وبالتالي تحدث له إحباطاً وأعراض اكتئابية، علاجها الأساسي هو علاج نفسي -يا أختي الكريمة-، علاج نفسي من خلال جلسات نفسية لمساعدتك في الأول في التحدث وتفريغ ما بداخلك، وهذا في حد ذاته يساعدك مساعدة كبيرة، طالما أنت الآن لا تستطيعين الذهاب إلى طبيب نفسي، فالبروزاك لا بأس به، هو مضاد للاكتئاب في المقام الأول من فصيلة الأس أس أر أيز، وآثاره الجانبية قليلة، ولا يحدث إدمان أو أي شيء من هذا القبيل.

يمكن أن تجربيه كبسولة يومياً 20 مليجراما، ولكن اصبري عليه، لأنه يحتاج ستة أسابيع أو شهرين حتى يحدث مفعولاً، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم يمكن التوقف عنه بدون تدرج.

الشيء الآخر طالما أنت أيضاً لا تستطيعين الذهاب إلى طبيب نفسي ولكن مع البروزاك إذا استطعت أن تتواصلي مع معالج نفسي يكون أفضل، وإلا فإذا كان عندك صديقة تثقين فيها فالتحدث أيضاً مع صديقة عن مشاكلك، هذا يساعد كثيراً في التخفيف عن نفسك، مع الاستمرار في البروزاك -يا أختي الكريمة-.

وفقك الله وسدد خطاك.