OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم في منطقة أعلى المؤخرة، وهذا الألم يظهر عندما أقف فترة طويلة، كنصف ساعة مثلاً، وأيضًا عندما أحاول تحريك هذه المنطقة أشعر بالألم، علماً أني أشعر بهذا الألم منذ شهور ولم يختف، فما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ammar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن الألم بعيد عن منطقة فتحة الشرج؛ فهذا يعني عدم وجود بواسير أو شرخ شرجي، أو ناسور، وهي الأمراض الأكثر شيوعاً التي تصيب الشرج والمؤخرة، وأي ألم بعد ذلك له علاقة بألم في العضلات والأربطة والمفاصل الموجودة في المكان.

لعلاج ذلك الألم يمكنك تناول كبسولات مسكنة للألم، مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل لمدة 7 - 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات myolgin ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مضغ مرتين يومياً، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة.

يمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم بعدد 6 حقن لتغذية الأعصاب مع إمكانية تكرارها مرة أخرى، ومن الضروري تناول طعام صحي يحتوي على البروتين الحيواني وعلى الفواكه والخضروات، مع ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من الروماتزم، وقد طرحت في استشارة سابقة أنني أتناول الكورتزون حبتين وبلاكينيل حبة، وميثوتريكسات 15 مل وآخذ كالسيوم والفاكالسيدول ولا أزال أشعر بآلام.

مشكلتي التي أريد طرحها هنا: كيف أرتب حياتي على ألمي؟ أي كيف أهتم بالبيت وشغله؟ علما بأنني لا أستطيع أن أفعل شيئا كالسابق، وليس من المعقول أن أستمر هكذا، لأنني أتعب جدا.

اليوم صمت، وعند الظهر أصبت بآلام في أسفل ظهري أعاقتني جدا، وتعبت منها، حتى أنني أخذت مع الكورتزون حبة فولتارين 75، فما هو عمل الكورتيزون؟ إذ أنني أستخدم الفولتارين، وأشعر أنني أفضل عند استخدامه أكثر من مفعول الكورتزون، وهل هو مسكن أم ماذا؟ وهل يعتبر علاجا؟ ولماذا لا أزال أستخدم المسكن؟ فأنا أستعمل يوميا الكورتيزون.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ iam 2008 200 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد تمت الإجابة على سؤالك في إجابة سابقة، ولم تذكري ما هو تشخيص حالتك.

قد ذكرت لك أن البلاكوينيل عادة ما يستخدم لمرض الذئبة الحمراء، وكذلك يستخدم لعلاج الروماتويد، وأحيانا قد يصعب التفريق بينهم إلا بالتحاليل، والعلاج عادة ما يكون متشابها؛ حيث أن بعض الأدوية تستخدم في كلا الحالتين مثل البلاكوينيل والميثوتريكسات والكورتيزون، إلا إن كان التشخيص روماتويد، فإنه في حال عدم استجابة المريض لهذه الأدوية فإنه يتم استخدام الأدوية الحيوية (البيولوجية) biologics، وهي قوية وفعالة جدا في حالات الروماتيود.

أما بالنسبة للذئبة الحمراء: فإنه مع الأدوية التي تم ذكرها فإنه يتم أيضا استخدام المسكنات المضادة للالتهاب مثل:
Naproxen
tilcotil
celebrex
mobic
brufen
voltaren

وغيرها، وهذه تخفف الألم، ويمكن أحيانا رفع جرعة الكورتيزون حتى يتم التحكم بالأعراض، ثم يتم تنزيله بعد ذلك تدريجيا.

والكورتيزون ليس مسكنا، وإنما هو مضاد للالتهاب، ويعمل على تثبيط الالتهاب، والاستجابة له تعتمد على الجرعة، فكلما زادت الجرعة زادت الاستجابة، إلا أن ذلك يترافق مع أعراض جانبية، ولذى فإننا نستخدم أقل جرعة فعالة، وهي تختلف من مريض لآخر، ونحاول تنزيل الجرعة متى تم التحكم بالمرض.

لذا فإن أهم شيء أن تتأكدي من التشخيص أولا، ثم وضع خطة علاج.

إن كان المرض روماتيويد؛ فإن الحل يكون باستخدام الأدوية البيولوجية، أما في حالات الذئبة الحمراء؛ فإن العلاج يكون بزيادة جرعة الكورتيزون إن لزم الأمر، وهذا يقرره الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

حصل لدي كسر مزدوج، الفقرة 11 مع تمزقات عضلية، قبل خمسة أشهر، وأجريت عملية التثبيت بواسطة شرائح ومسامير، والحمد لله، أستطيع المشي والحركة، إلا أن الألم لا يزال في الظهر.

هل هذا الألم بسبب الشرائح؟ ما المدة التي يمكن لي أن أزيل فيها المسامير؟ هل يمكنني مع مرور السنين العودة إلى قوتي الأولى وحمل الأثقال والجري، وممارسة الرياضة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لتواصلك معنا في إسلام ويب، وحمداً لله على سلامتك.

أخي: حدوث كسر مزدوج في الفقرة دون إصابة عصبية مرافقة لذلك لطف من الله عز وجل.

أما بخصوص الألم الذي تشعر به بعد مرور خمسة أشهر من إجراء التثبيت بالمسامير والشرائح، فهو غالباً ناجم عن تلك المعادن، حيث أنها تؤثر أحياناً على الأنسجة المجاورة من أربطة وعضلات وأعصاب، لا سيما أثناء الحركات التي تتطلب ثني أو دوران الظهر، ولكن لا بأس من إجراء صورة جديدة للمنطقة المصابة من العمود الفقري، للتأكد من أن وضع الكسر سليم، وأنه قد التحم بشكل جيد.

أما بخصوص إزالة المعادن فعند بعض المرضى تبقى مدى الحياة، ولا ضرر من ذلك؛ لأن المعادن مصنوعة من مواد لا تتفاعل مع أنسجة الجسم، ولكن باعتبارها تسبب لك الآلام فيمكن إزالتها بعد سنة من التحام الكسر بشكل تام.

أما بالنسبة للفعاليات الحركية فينصح مستقبلاً بممارسة التمارين الخفيفة والسباحة، مع تجنب حمل الأوزان الثقيلة أو ممارسة الرياضات العنيفة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 38 سنة، لا أعاني من أمراض مزمنة.

عندي مرض ديسك، مع فتق نواة لبية بين الفقرة الرابعة والخامسة، مع تنميل، وألم يزيد مع الوقوف لفترة طويلة في القدم اليسرى فقط، أتاني المرض منذ حوالي سنة ونصف نتيجة حمل شيء ثقيل.

وعملت رنينا مغناطيسيا، وقد قال لي الطبيب عندما رأى الصور أن علاجي هو عملية جراحية.

ولكني وبعد الاستشارة رفضت العملية، وعملت علاجا طبيعيا من خلال تمارين رياضية يومية لتقوية عضلات البطن والظهر والخصر، وبعد فترة ثمانية أشهر من التمارين اليومية تحسنت كثيرا، فبت أقوم بهذه التمارين بشكل أقل وبعدها أصابني فتق إربي أيسر من جراء التمارين الرياضية التي كنت أقوم بها، وأجريت عملية الفتق منذ حوالي خمسة أشهر، وبعدها قال لي الطيب الذي أجرى لي عملية الفتق لا تقم بأي تمارين رياضية لكي لا يحدث معك انتكاس للفتق، لذلك توقفت عن التمارين الرياضية فعاد ألم الديسك ولكن أخف من البداية، فهل هناك تمارين يمكن أن أقوم بها لا تؤثر على الفتق؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحالات التي تستدعي إجراء عمل جراحي لمريض الدسك تتضمن حدوث تنميل في أحد أو كلا الطرفين السفليين دون الاستجابة على العلاج الدوائي أو الطبيعي أو أن يسبب الديسك آلاما غير قابلة للتحمل، وبالتالي تعيق المريض عن ممارسة أعماله اليومية الاعتيادية، أو حدوث اضطراب في عمليتي التغوط أو التبول -لا سمح الله- وما دون ذلك يستطيع المريض أن يرفض أو يؤخر إجراء عملية جراحية للديسك.

وباعتبار أن طبيبك نصحك بالتوقف عن الرياضة خوفا من نكس عملية الفتق الإربي، ننصحك بما يلي:
إجراء تمارين تقوية عضلات الظهر والتي لا تتطلب ضغط على عضلات البطن (مثل رفع الطرف السفلي والركبة مستقيمة، والمريض في حالة استلقاء على الظهر بالتدريج للأعلى، وإعادة تنزيل الطرف على مراحل للأسفل)، أو (تمرين القط الجمل، وسوف تتعلمه بسهولة من اليوتيوب، فقط ضع تمرين القط الجمل وسوف يظهر لك مقطع فيديو).

ممارسة السباحة، فهي تقوي عضلات الظهر دون التأثير على عضلات البطن.

تجنب حمل الأوزان الثقيلة أو جر أو دفع الأشياء الكبيرة الحجم.

أخيرا نسأل الله العظيم أن يشفيك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على هذا الموقع الفعال والمفيد والمتعاون معنا، بارك الله فيكم وجعله في ميزان حسناتكم جميعا.

أنا فتاة عمري 21 سنة، وزني 40 كلغ، وطولي 160 سم، منذ فترة قمت بتنظيف المنزل وحمل السجاد الثقيل، وقمت بمجهود كبير في يوم واحد، علما بأنني ضعيفة البنية، مساء ذلك اليوم شعرت بألم في ظهري، فاستلقيت على السجادة، وطلبت من أختي ذات الوزن الثقيل الوقوف على ظهري لتخفيف الألم، وفعلت ذلك، لكنني لم أتحمل وزنها، خاصة على كتفي، فصرخت، وطلبت منها التوقف عن ذلك، وعندما استيقظت في صباح اليوم التالي شعرت بنغزات في صدري من جهة القلب، تأتي وتذهب، مع ضيق في التنفس، وساء وضعي شيئا فشيئا.

ذهبت في المساء للمستشفى، وطلبت مني الطبيبة عمل تخطيط للقلب، وتحليلاً للدم، وكانت النتائج سليمة، باستثناء نبضة سريعة، وأخبرتني الطبيبة أنها طبيعية، ولا تحتاج لعلاج، وأن ما أشعر به من ألم هو فقط شد عضلي، وصرفت لي دواء ماسكادول، ومرهم فاستم جيل لمدة 3 أيام، وفعلا تحسنت قليلا مع أخذ العلاج، ولكن الألم لم يختفِ، وبمجرد انتهاء الثلاثة أيام والتوقف عن العلاج، رجع الألم، وخاصة ألم الصدر، مثل النخز، مما جعلني أشعر بالقلق، وأنا بطبعي شخصية قلقة، ووسواسية جدا خاصة من ناحية أمراض القلب، فذهبت مجددا للمستشفى، وطلبت مني الطبيبة عدة تحاليل (هرمونات الغدة الدرقية+ فيتامين د + كالسيوم)، وصورة إيكو على القلب، وكانت صورة الإيكو سليمة، وكان الصمام الميترالي رقيقاً، فقالت: إن ذلك أمر طبيعي، ولا يسبب مشاكل في القلب.

أما تحليل الكالسيوم، فكان 8.1 والفيتامين دال كان به نقص بسيط، فصرفت لي فيتامين د 50000 وحدة حبة أسبوعياً لمدة شهرين، وحبوب فولتارين حبتين يوميا لمدة أسبوع، ومرهم فاستم جيل لمدة أسبوع لعلاج الشد العضلي، أما تحليل هرمونات الغدة الدرقية كانت نشطة، وقامت بتحويلي لأخصائي الغدد، وبعد الكشف تبين عدم وجود أعراض نشاط بها، فطلب مني إعادة التحليل، وعند الإعادة كانت المعدلات طبيعية.

أكملت علاج الشد العضلي، ولا زال الألم مستمر في صدري، وخاصة في الصباح، وسرعة النبض أحيانا، ولا أعلم أين أذهب، وما سبب ذلك الألم، هل هو شيء في القلب، أم في العضل، وما علاجه؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ remas حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

يجب أن تتذكري أن الألم لم يكن من قبل وقوف -أختك- على ظهرك وكتفك، وظهر فقط بعد وقوفها على جسمك، وقلت إن وزنها زائد، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تضرر في العضلات التي حصل عليها حمل زائد، وخاصة أنك نحيفة -كما ذكرتِ-، ولذا يجب أن لا تذهبي بعيدا في التفكير أنه من القلب، أو من الرئة، أو من شيء آخر غير آلام العضلات، أو من عظام الصدر.

هناك احتمال أيضا بسبب النحافة ونقص الكالسيوم، أن يحصل شرخ في الأضلاع، إلا أن الألم يحصل مباشرة عندما وقفت أختك على جسمك، وليس بعد ذلك بعدة ساعات، ومن ناحية أخرى فإن القلق والتوتر قد يؤديان إلى استمرار آلام العضلات، لأن العضلات وخاصة عضلات الصدر تتقلص مع التوتر والقلق.

ويحس الإنسان بالانقباض في الصدر عندما يسمع خبرا غير مريح، ويخف ذلك، أو يحس بالراحة في صدره عند سماع خبر مفرح.

لذا عليك بالاطمئنان، فقد فحصك الأطباء، وطمأنوك بأنه ليس هناك أي مشكلة في القلب، وعليك بالانتظار، فإن هذه الآلام قد تأخذ وقتا حتى تتحسن، وعليك إعادة تحليل الغدة؛ للتأكد من زيادة نشاط الغدة ثم علاجها، وعليك الاستمرار بالفيتامين د، والمسكنات يمكن أن تأخذيها إذا احتجت لعدة أسابيع حتى يتحسن التضرر الذي حصل للعضلات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعمل محاسبا، وأجلس على المكتب ما يقارب 8 ساعات يوميًا، وأعاني من ألم أسفل الظهر ناحية اليسار منذ 12 عاما، وقمت بعمل التحاليل والأشعة وأفادني الدكتور بوجود انزلاق طبيعي، ويوجد لدى الناس جميعا وأعطاني جيل مخفف للآلام، ومنذ ذلك الوقت يحدث تنميل وحرقان خلف الساق اليسرى عند زيادة الالتهابات.

كنت أقوم بأخذ حقنة ديبوفت، وأرتاح قليلا، ومنذ 6 أشهر ظهرت آلام بركبتي اليسرى، وقمت بعمل أشعة، وأعطاني الطبيب حبوب التهابات فقط، وما زالت تؤلمني، وخاصة عند الجري أو صعود السلم.

أرجو إفادتي، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الظهر أكثر ما تحصل عند من يجلسون لفترات طويلة كما هو الحال عندك؛ لأن عضلات الظهر تضعف مع الجلوس الطويل، وتسمى آلام الظهر بآلام أصحاب الياقات البيضاء، وهم الموظفون الذين يتطلب عملهم الجلوس لفترات طويلة على المكتب.

وعلى الرغم من أن الانزلاق الغضروفي قد يكون صغيرًا إلا أنه في بعض الأحيان قد يسبب ضغطا غير مستمر على العصب، فيسبب أحيانا هذه الأعراض من تنميل خلف الساق اليسرى؛ ولذا وحتى لا يستمر الألم، وتتجنب أن يعود شديدًا؛ فننصحك أن تضع في العمل أو إن كنت تقود سيارة مخدة صغيرة خلف أسفل الظهر حتى يأخذ الظهر الانحناء الطبيعي، وأن لا يكون الكرسي مرتفعا عن الأرض كثيرا فيجب أن تلامس أقدامك الأرض، ومن الأفضل أن تضع مسندا خشبيا مرتفعا قليلا عن الأرض تحت القدمين.

وكذلك يجب أن تقوم بتقوية عضلات الظهر، وهذا مهم جدا، ويتم تحت إجراء المعالج الطبيعي في البداية للجلستين الأولتين، ثم تجريها بنفسك ويوميا وباستمرار، تتجنب أن ترفع أي شيء عن الأرض وأنت منحني الظهر، وإنما تقوم وتجلس القرفصاء وتقرب الحمل الذي تحب أن ترفعه إلى جسمك وترفعه بعد ذلك وظهرك مستقيما، والنوم على الطرف الأيمن مع ثني الركبتين والفخذين ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين.

أما الركبتان في مثل سنك: فيمكن أن يكون لها عندك أسباب، منها أن تكون هناك مشكلة في الصابونة، وهي أكثر سبب للآلام التي يشكو منها الذين يمارسون رياضة الجري.

في مثل هذه الحالة ينصح بلبس مثبت للصابونة، وهذا يمكن أن تشتريه من إحدى محلات الرياضة وتستخدمه عند الجري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 17 سنة، أعاني من ألم في الظهر عند الركوع، وتصبح شديدة وتحرمني من التنفس عندما أجلس منحني الظهر، ولاحظت بروزاً في ثلاث فقرات تحت الرقبة في العمود الفقري.

علماً أني أجلس 12 ساعة أمام الحاسوب يومياً، منحني الظهر، وعلى اليسار، منذ سنة بسبب الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، ونزل وزني من 75 كيلو غرام إلى 53 كيلو طولي 170 سم.

هل من علاج؟ وهل بتصحيح وضعية الجلوس يعود الظهر إلى وضعه؟ أنا لا أستطيع شرب الحليب منذ كنت صغيراً، فهل الياغورت والجبن يعوض عنه؟ وهل يحصل نقصا في فيتامين دال نتيجة لعدم تعرضي للشمس لمدة سنة، وما هو العلاج؟ وهل فيتامين دال جرعة 200000 (200ألف) شهرياً، ولمدة ثلاثة أشهر يعالج النقص؟ فقد وصفه لي طبيب عظام من دون فحوصات دم، مع كبسولات كالسيوم 10 مل (تونسكالسوم)، لمدة شهرين، هل من خطر تسمم بجرعات زائدة؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إنك تعرف سبب هذا الألم، فهو الجلوس لساعات طوال، وفي وضعية معينة، وبسبب نزول الوزن، فإن العضلات خلف الرقبة تكون قد صغر حجمها، وبالتالي ظهرت الفقرات، وبرزت، وهي ليست مرضاً وإنما بسبب انحناء الرقبة ونقصان الوزن.

ما لم تغير حياتك ووضعيتك فإن الأمور ستسوء؛ لأن هذا الوضع غير صحي، ويضع جهداً كبيراً على بعض العضلات، وخاصة عضلات الرقبة، بسبب الانحناء للأمام، وعلى عضلات الظهر بسبب الانحناء نحو اليسار.

العلاج هو علاج السبب، ولذا عليك أن تقلل إلى حد كبير الجلسة على الكمبيوتر، وكل نصف ساعة تقوم وتتحرك، وعند الجلوس يجب الجلوس بحيث يكون ظهرك مستقيماً، وتضع مخدة وراء ظهرك، وعيناك بمستوى أعلى الشاشة.

يجب أن تجري علاجاً طبيعياً حتى تقوي عضلات الظهر، وتجري هذه التمارين بإشراف المعالج الطبيعي، ثم تجريها بنفسك، واستمر عليها عدة شهور، مع تصليح الوضعية.

بالنسبة لهذه الجرعة من الفيتامين دال فيمكن تناولها حتى بدون إجراء تحليل للفيتامين د، وبالنسبة للحليب فيمكن الاستغناء عنه والاستعاضة عنه بالزبادي، ( اليوغورت ) والجبنة.

نرجو من الله أن يشفيك ويعافيك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

ذكرت بالاستشارات القديمة أني أعاني من الديسك وقمت بإجراء عمليتين للديسك منذ سنة ونصف تقريبا، ولكن منذ ذلك الوقت وحتى الآن لم أجد تحسنا, عاد وجع الظهر ووجع القدمين، ولا أعلم السبب حتى الآن!

قمت بإجراء علاج فيزيائي لفترة، لكن لم أستفد شيئا.

الآن أنا خائف أن الديسك قد عاد لأنه يوجد وجع بالظهر، وغير ذلك عندما أنفخ بطني أسمع صوت طقطقه في فقراتي.

هل من الممكن أن يعود الديسك؟ وما الحل برأيكم؟ أليس مرور سنة ونصف كثيراً، وعدم الشعور بتحسن؟

أشكركم على الرد سلفا، وشكرا لكم وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تقول أنه منذ ذلك الوقت لم تجد تحسنا، ثم تقول إن الوجع قد عاد، فإما أن يكون قد خف ثم عاد، أو لم يخف وزاد؛ لأن الألم إن لم يخف بعد العملية، فمعنى هذا أن العملية لم تنجح في إزالة الضغط عن جذر العصب الذي كان مضغوطا بالديسك ( الانزلاق الغضروفي ) فأحيانا يكون هناك أكثر من ديسك في نفس الوقت، وقد يقدر الطبيب أن الألم ناتج عن أحد جذور الأعصاب، إلا إن الألم قد يكون أكثر بسبب انزلاق غضروفي آخر، أو أنه حصل تضرر لجذر العصب أثناء العملية.

من ناحية أخرى إن خفت الآلام وعادت بعد فترة؛ فقد يكون إما بسبب عودة الديسك في نفس المكان، وخاصة إن لم يستطع الجراح إزالة كمية كافية من الغضروف.

ومن ناحية أخرى فقد يكون السبب في عودة الأعراض بعد فترة بسبب انزلاق غضروفي جديد آخر لم يكن موجودا في السابق، وإن عادت الأعراض بعد عدة سنوات قد يكون بسبب تليف حول مكان العملية؛ لذا فإنه من الأفضل مراجعة طبيبك لكي يقوم بفحصك، وقد يلزم إعادة إجراء رنين مغناطيسي لمعرفة سبب الألم.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب 33 سنة، كنت أنام على سطح غير مستوى سبب لي ألما في الظهر، في بدايته كانت في أسفل الظهر، وعملت أشعة عادية -الحمد لله- لا توجد مشكلة، وثم انتقل الألم على رجلي اليمنى، ألم شديد -عفانا الله جميعا- والحمد لله بدأ يخف تدريجيا بعد العلاج الطبيعي، ومن ثم انتقل إلى رجلي اليسرى، ولكن ليس بنفس الحدة، والحمد لله بدأ يتلاشى تدريجيا.

أعاني الآن من قلق نفسي أن يرجع الألم مرة اخرى -لا قدر الله- علما أنه الآن يوجد تنميل في القدم اليسرى، وألم بيسط في أسفل الظهر والمنتصف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ atef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن وجود آلام في أسفل الظهر وتنتشر هذه الآلام إلى الطرف السفلي يشير إلى أن السبب قد يكون هو انضغاط على جذر العصب في الظهر نتيجة انزلاق غضروفي، ولذا كان من الأفضل أن يتم إجراء صورة رنين مغناطيسي للظهر، وعلى كل حال فإن آلام الانزلاق الغضروفي تتحسن في 90% خلال ست إلى ثمان أسابيع، وفقط 10% قد يحتاجون إلى تدخل جراحي، وفي مثل حالتك فإنه يجب أن تقوم ببعض الإجراءت في حياتك حتى تقي نفسك من إمكانية عودة هذه الأعراض:

تقوية عضلات الظهر ويفضل إجراؤها تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية ولعدة جلسات فقط، ثم تستمر أنت على إجرائها بنفسك بشكل مستمر حتى تحافظ على قوة ومرونة عضلات الظهر، وبالتالي تكون حماية لك بإذن الله من أي حركات التواء مفاجئة للظهر قد تسبب في عودة الأعراض.

من ناحية أخرى فإن النوم يجب أن يكون على الجنب الأيمن مع ثني الركبتين، فالنوم على الظهر أو على البطن لا يريح عضلات الظهر، وفي المكتب إن كنت ممن يجلس طويلا فيجب أن تقوم وتتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة وتحلاك عضلات جسمك لعدة دقائق، وتضع مخدة صغيرة خلف الظهر، وتضع مسند خشبي تحت القدمين لكي ترتفع عن الأراض بـ 5-10 سم، فهذا أيضا يريح عضلات الظهر.

إذا كنت ممن يقود السيارة فيجب أن تضع مخدة صغيرة خلف الظهر، وتكون قريبا من المقود بحيث تكون الركب ليست ممدودة كثيرا، ويجب أن تتجنب رفع أي حمل وأنت منحني الظهر، وإنما تجلس القرفصاء وتقرب الحمل إلى جسمك ثم ترفعه.

بهذه الأمور -إن شاء الله- تتجنب عودة الآلام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 20 سنة، أعاني من تحدب واضح وبارز للظهر من الجهة اليمنى سببه الجنف، وقد أجريت عملية جراحية للجنف بعمر 14 سنة، حيث قام الجراح بوضع صفائح وبراغي على طول العمود الفقري، ولكن بعد سنتين انكسرت الصفائح والبراغي، ويقول الجراح أن سبب الكسر هو نمو العظام، وأنه لا خطورة في ذلك، ولا داع لإجراء عملية أخرى.

سافرت إلى فرنسا، واستشرت عدة أطباء، والكل قالوا بأنه لا خطورة في ذلك، وما يحرجني الآن هو تحدب الظهر، وقد اقترح طبيب من بين الأطباء بأن هناك عملية تجميلية للكتف، حيث يقوم فيها الجراح بنزع أجزاء من عظام القفص الصدري، فاقترحت عليه إعادة إجراء عملية الجنف، ونزع البراغي والصفائح واستبدالهم مع هذه العملية -أي العمليتين معا بنفس اليوم-، ويقول الجراح أن نسبة التحدب ستتناقص بنسبة %70 إذا نجحت العملية.

لدي رغبة في إجراء العملية بسبب تحدب ظهري وعدم توازن الكتفين، ولكن هناك احتمالية لحدوث الشلل، فما نصيحتكم لي؟

وشكرا مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طايعة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التحدب أو Kyphosis يعني تقوس الظهر في منطقة الصدر exaggerated rounding، ومن العوامل التي تساعد في تكون التحدب: كون المريض أنثى، حيث تزيد نسبة التحدب عند الإناث أكثر من الذكور.

كذلك فإن الأوضاع الخاطئة في فترة الطفولة تساعد في حدوث التحدب Poor posture in teenage girls، وهذا يؤدي إلى ما يعرف ب Postural Kyphosis، وهو الأكثر شيوعا عند المراهقين، وهناك التحدب الوراثي نتيجة خلل في تكون الفقرات، ويسمى Congenital Kyphosis مع إمكانية وجود خلل في الأنسجة التي تربط المفاصل والعظام ببعضها مثل الأربطة والأوتار والفاشيا، وتسمى: connective tissue disorders، وهذه تعتبر سببا من أسباب التحدب مهما كان نوعه، بالإضافة إلى التآكل الذي يحدث في الغضاريف المحيطة بالفقرات والشوكات spines،ويسمى ذلك: degenerative changes، ويتم التشخيص من خلال الأشعة العادية على العمود الفقري X-ray of the spine، بالإضافة إلى الأشعة المقطعية Computerized tomography (CT)، وأشعة الرنين المغناطيسي MRI.

وجراحات العمود الفقري متقدمة للغاية في ألمانيا، وبإمكانك مراسلة أحد المراكز الطبية المتخصصة وترسلي لهم كل ما لديك من أشعات وفحوصات وعمليات سابقة، والاتفاق معهم على خطة العلاج، وقد يتم ذلك من خلال أحد المعارف الذي يقيم في ألمانيا، أو من خلال سفارة بلدك، وسوف تجدين رعاية كاملة وفرصا عالية في نجاح العملية -إن شاء الله-

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام شديدة أسفل الظهر، ناتجة عن احتكاك بين الفقرات القطنية والعجزية، وبعد استعمال الدواء بأربعة أيام، شعرت بتحسن، لكن سرعان ما عادت تلك الآلام وبشدة، حتى اضطررت للانقطاع عن العمل.

علماً بأن الطبيب وصف لي الدواء لمدة شهرين، ثم بعد ذلك سأخضع للعلاج الطبيعي.

بماذا تنصحوني؟ وما هي الحلول المتاحة لحالتي؟ وما مدى خطورتها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Wafa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري كم مضى من عمرك؟ فهذا مهم جداً، فالاحتكاك بين الفقرات عادة ما يحدث بعد سن الأربعين، إلا إذا كان هناك رض سابق، أو حادث، مما يسبب احتكاكاً بين الفقرات في سن أبكر من ذلك.

الاحتكاك بين الفقرات يعني أن الغضروف بين الفقرات بدأ يفقد جزءاً من مرونته، وبدأت تحصل فيها تغيرات تؤدي إلى حصول انقراص بين الفقرات، أي أن المسافة بين الفقرات تبدأ بالنقصان، وبالتدريج تبدأ بروزات عظمية بالظهور في مناطق الاحتكاك والخشونة، وهذا يؤدي إلى حصول آلام في أسفل الظهر، وقد تنزل هذه الآلام إلى خلف الظهر، وتتسبب في حصول انضغاط على جذر العصب، فتؤدي إلى حصول آلام تنتشر إلى الساق والقدم.

لا يوجد علاج للتخلص من الاحتكاك، فالعلاج يكون بتنزيل الوزن إن كان زائداً، وإجراء علاج طبيعي لتقوية عضلات الظهر، وتخفيف الآلام بالمسكنات، وتجنب الأوضاع التي تزيد من الآلام، مثل الجلوس الطويل، أو الجلسات غير الصحية.

مهم جداً التمارين للظهر؛ لأن من أهم أسباب استمرار الآلام في أسفل الظهر: ضعف عضلات الظهر، فالكثير من المصابين وبسبب آلام الظهر، لا يتحركون كثيراً، ويعتقدون أن الحركة تزيد الآلام، وقد وجد في الدراست الطبية أنه يجب على المريض القيام بالتمارين التي تقوي عضلات ظهره، ويستمر عليها، فهذا يخفف من الآلام.

من ناحية أخرى: فإنه يتم إعطاء المريض الأدوية التي تخفف من الآلام حتى تختفي، ثم يتم التوقف عنها، واستخدامها عند اللزوم، وهناك إرشادات للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر، وهي: أن يكون النوم على الجنب، مع ثني الركبتين، وأن يضع المريض مخدة صغيرة أسفل الظهر عند الجلوس في العمل فترة طويلة، وأن يضع مخدة وراء ظهره عند قيادة السيارة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري -26 سنة- ولدي جنف المراهقين 26 درجة، ذهبت إلى العديد من الأطباء ولم أجد العلاج المناسب، استخدمت الكي لعلاجه لكن دون جدوى، الجنف ليس واضحا إلا لمن يدقق بنظرة، خاصة عند منطقة الخصر.

اليوم أنا مخطوبة، وعقد قراني بعد أسبوع، وهذا الأمر يقلقني جدا، علما أن أهلي رفضوا إخبار خطيبي بذلك، ظنا منهم أنه لن يؤثر علي وعلى حياتي الزوجية مستقبلا، لكنني تعبت كثيرا ولا أستطيع مكالمة الشاب بحكم العادات.

أرجوكم ساعدوني ماذا أفعل؟ أفكر في فسخ الخطبة، ولكنني بعد الاستخارة أرتاح كثيرا، ولكن هذا الأمر يزعجني جدا، أفيدوني.

ولكم خالص شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأصل في مثل هذه الحالة ألا تعولي على كلام أهلك، وإنما أن تذهبي إلى الطبيب المختص ليقيم حالتك، وهل يؤثر ذلك الجنف على حياتك الزوجية وحملك، وهل يزداد أم يبقى بنفس الدرجة، وهل يمكن معالجته وأنت في هذه السن أم لا يتعالج، فإن أفادك الطبيب بأن ذلك لا يزداد ولا يؤثر على حياتك، فلا داعي حينئذ لإخبار خطيبك، وأما إن كان يؤثر مع إمكان المعالجة فلابد حينئذ من إخباره قبل كتابة العقد، فإن رضي بذلك فالحمد لله، ويتفق معه على حساب من سيكون العلاج؟ هل على حساب والدك، أم على حسابه، أم بتعاون الجميع، وإن رضي بك على حالتك في حال تأثير الجنف على حياتك مع عدم إمكانية العلاج فهذا شأنه، وجزاه الله خيرا، وإن كتمتم في حال وجود الضرر، فذلك يعد من الغش المحرم، وقاكم الله من ذلك.

وأسأل الله تعالى أن يجعل العواقب إلى خير، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم أحيانا بالخاصرة وأسفل البطن من الجهة اليمنى، نزولا إلى الفخذ الأيمن، يصاحبه آلام بالظهر من الأعلى، أجريت فحوصات وكانت كلها سليمة، وأخبرني الطبيب بأنه قد يكون بسبب البرد، ووصف لي دواء لآلام الظهر، ولكن أشعر بألم أحيانا يأتي وتارة يختفي، مع خدران في القدم اليمنى، وأنا حقا خائفة، ونفسيتي مدمرة، وأتمنى أن لا يكون خطيرا.

ادعوا لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meran حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام التي تنتشر من الظهر أو الخاصرة وتنزل إلى الفخذ، وتترافق مع خدران كما ذكرت: فإن السبب قد يكون من الظهر، أي أنه قد يكون هناك انضغاط على جذر العصب.

فإن كانت الآلام تزيد مع الانحناء للأمام، ومع السعال أو العطاس، وتخف مع الراحة ومع النوم على الجنب؛ فإن السبب على الأكثر يكون هو انضغاط على جذر العصب.

ومن أحد الأسباب هو الانزلاق الغضروفي، ولذا فإن استمرت الآلام ولم تخف مع تناول المسكنات ومرخيات العضلات لمدة أسبوعين، وكانت الآلام تزداد، فإنه يجب إجراء صورة شعاعية للظهر، لأنه في بعض الأحيان يتم اكتشاف بعض التغيرات الخلقية الولادية في الظهر، والتي يمكن أن تفسر هذا الأمر، مثل: انزياح الفقرات عن بعضها، وهذا غير الانزلاق الغضروفي، وإذا لزم الأمر ولم يتم كشف السبب؛ فإنه يتم اللجوء إلى إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للظهر، لذى فإنه في مثل حالتك فإنه يمكن تناول بعض الأدوية مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم لمدة أسبوع، مع وضع كمادات ساخنة على الظهر، وتجنب الأوضاع التي تزيد الألم، فإن تحسن الوضع يتم الاستمرار حتى يختفي الألم.

أما إن لم تختف الآلام فإنه يجب إجراء صورة للظهر، وكما ذكرت فإنك قد تحتاجين لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر إن استمر الألم.

بارك الله فيك وشفاك وعافاك.