OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم في الركبة اليسرى، وألم أسفل الظهر، وطقطقة في الركبة عند القيام والجلوس، ولا أستطيع أن أثني ركبتي لفترة طويلة، علمًا أني كنت أمارس العادة السرية لفترة طويلة ولكني تركتها – والحمد لله -.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر منذ متى عندك هذه الآلام في الركبة؟ وكذلك آلام الظهر؟ وهل كانت لديك إصابة سابقة للركبة؟
لأن هذا مهم، وكذلك مهم إن كنت قد راجعت أحد الأطباء وأجرى لك فحصًا طبيًا، وأجرى صورة شعاعية للركبة؛ لأن الطقطقة في الركبة قد لا تشير إلى أي مرض إن لم يكن هناك آلام، أما في حال وجود الألم، فإما أن تكون إصابة سابقة مسببة تمزقا في غضروف الركبة الهلالي أو تكون بسبب ليونة غضروف الصابونة، وفي حالة ليونة غضروف الصابونة فإن الألم يختفي عند مد الركبة بشكل مستقيم، وإذا قام الطبيب في هذه الوضعية بالضغط على الصابونة إلى الأسفل بيده فإن هذا يسبب ألمًا، ويقوم أيضًا بإجراء حركات معينة للركبة للتأكد من سبب الألم والطقطقة.

وفي حالة ليونة الصابونة: يوصى المريض بوضع كمادات باردة على الركبة، وعمل تمارين خاصة بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يقوم بها هو في البيت ثلاث مرات في اليوم، ويستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم يتم تقييم الوضع.

أما آلام الظهر: فإن كانت لفترة قصيرة فسببها هو: شد عضلات الظهر، وهو أكثر سبب لآلام الظهر، والجلوس الطويل أيضًا يسبب آلامًا في الظهر، وإن كان الألم في الصباح خاصة، ويخف مع التحرك والحركة والتمارين، فقد يكون سببه التهاب في المفاصل في الظهر، وأما إن كان هناك انتشار للألم من الظهر إلى الطرف السفلي، فيكون من انضغاط جذر العصب في الظهر.

لذا: يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام أو طبيب مختص بأمراض المفاصل.

ندعو الله لك بالمعافاة والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت أختي بقيصرية من حوالي شهرين، ومن قبل أسبوعين وهي تعاني من ألم في جهة شق العملية واحمرار، ثم أصبح لديها ألم شديد في الظهر يصاحبه ألم في الركبتين. مع العلم أنها أخذت إبرة الظهر للتخدير النصفي من أجل العملية. وبعد المراجعة قالوا: عندها التهابات داخل الرحم، فما هو سبب ألم الظهر الشديد؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب مراجعة المستشفى الذي أجرت أختك الجراحة فيه للاطمئنان على العملية خصوصاً إذا كان هناك إفرازات تخرج من مكان الخياطة، أو أن مكان الجرح متورم وأحمر. وتتم المتابعة عن طريق إجراء صورة دم لمعرفة وجود ميكروبات من عدمه، وتحليل إفرازات الرحم إذا كانت هناك إفرازات، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وذلك للاطمئنان لعدم وجود ميكروبات في الدم بسبب التهاب الحوض أو التهاب مكان العملية. وفى حالة وجود أنيميا يجب أخذ الحديد والفيتامينات المطلوبة، ومن أهم الفيتامينات الضرورية: فيتامين د ويؤخذ كبسولات 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة أربعة شهور حتى تختفي لآلام المفاصل والركبتين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل توجد علاقة بين الألم في الركبة والالتهاب فيها؟ أعاني من الالتهاب والألم في ركبتيّ كليهما فلا أستطيع أن أثنيهما بسهولة إلا بعد تألم!

أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nsma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سؤالكِ غير واضح لأنه يمكن أن يكون هناك آلام في الركبة دون التهاب فيها، ويمكن أن يكون سبب الألم هو التهاب فيها، ويمكن معرفة إن كان هناك التهاب في الركبة بفحص بسيط، تكون الركبة دافئة نسبياً مقارنة بدرجة حرارة الجلد القريب من الركبة، ويكون ذلك بوضع خلفية الكف على الركبة وتقدير درجة الحرارة ثم نقل اليد إلى الجلد الذي تحت أو فوق الركبة ومقارنة درجة الحرارة بين المكانين عدة مرات، ففي الحالة الطبيعية تكون درجة حرارة المفصل أقل من الجلد المجاور، أما في حال وجود التهاب فإن درجة حرارة الجلد في الركبة أعلى من الجلد المجاور.

من ناحية أخرى، إن أحد أعراض التهاب المفصل هو انتفاخ وتورم المفصل، ويمكن أن يكون هناك ألم نتيجة وجود مشكلة في الصابونة أو غضروف الصابونة، وهذا يسبب ألماً عند ثني الركبة ويزول الألم عند مد الركبة، وأما بالنسبة لالتهاب الركبة فإن الألم يكون في الصباح ويخف مع المشي والحركة بينما الآلام الأخرى يمكن أن تحدث أثناء الحركة والمشي.

على كل حال: فإن الطبيب يمكن أن يميز إن كان هناك التهاب أو فقط آلام من غضروف الصابونة، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء تحاليل للدم إن كان هناك تورم في المفصل أو إجراء صورة شعاعية للركبة، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام أو أمراض الروماتيزم.

ونسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل الله لكم كل التوفيق، ظهر تحت ركبتي منذ زمن كيس فيه تجمع دموي، فذهبت للطبيب مرتين، فأخذه بالحقنة، ولكن – للأسف - تجمع في اليوم الثاني بعد أول مرة، وفي المرة الثانية أيضًا تجمع الدم تحت ركبتي, فأعطاني الطبيب أدوية، وعندما أخذتها أحسست بمغص شديد في بطني، ومن الأدوية: Reparil Gel N - Reparil Dragees- Rapidflox 500 - CELEBREX 200 - LACTOVIT), فأفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يجب أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة، فقد يكون سبب ما تعاني منه هو ما يسمى بالتوسع الوعائي (hemangioma) وهذا كلما تم سحب الدم منه فسيعود مرة أخرى.

هذه الأدوية هي السبب في ألم البطن والمغص، وأنا أرى أنه لا حاجة لهذه إلا بعد أن يتم التشخيص تمامًا، ومعرفة طبيعة هذا الكيس الذي تتكلم عنه، وأنت تقول: إنه عندك على طول، وهذا يفهم أنه عندك من فترة طويلة، وتشخيص هذا التوسع الوعائي لا يتم إلا بإجراء الصورة بالطنين المغناطيسي.

هذا الأدوية لا تفيد في مثل حالتك، فإن كان هناك نزف تحت الجلد بسبب رضٍّ فإنه سيتحسن دون علاج، وإنما بوضع كمادات ثلج عليه، ويتم امتصاصه من قبل الجسم خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وعادة لا يعود تلقائيًا، إلا أن يكون هناك رضٌّ مرة أخرى، أما إن كان هناك استعداد للنزف فإنه يمكن أن يحصل نزف تحت الجلد في كل الجسم.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاةٌ، عمري 22 سنةً، منذ 4 سنواتٍ بدأت أعاني من عدم وصول الدم لبعض أصابعي في الجو البارد، وخصوصاً أصابع اليد اليسرى، قرأت عن الموضوع ففهمت أنه نوع من أنواع الروماتيزم، وهو غير خطرٍ إذا لم يرافقه آلامٌ في المفاصل، إلا أنني بدأت أعاني من آلامٍ في الركبتين في الشتاء، وخاصةً الركبة اليسرى، فعند ضمها لفترةٍ لا أستطيع فردها والعكس، وعند ممارسة بعض أنواع الرياضات أعاني من آلامٍ في الركبة.

فهل هذا يعني أني أعاني من الروماتيزم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ولاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك العديد من الأمور التي يمكن أن تؤدي إلى عدم وصول الدم إلى الأطراف، فإما أن يكون بسبب تضيق الشرايين التي تصل لليد، وهذا يحصل نتيجة التهاب الشرايين، وفي هذه الحالة لا يتغير لون الجلد، وإنما يحس المريض بالتعب عند استخدام اليد، وبالبرودة عند التعرض للبرودة، وإن كان تغيرٌ في لون الجلد مع البرودة فتصبح اليد شاحبة، أو زرقاء، ثم تصبح حمراء، فهذا يحصل نتيجة تقلص الأوعية الصغيرة، وهذا يسمى ظاهرة رينود Raynaud's phenomenon، وهذا إما أن يكون ناجماً عن انضغاط الشريان في منطقة الرقبة، أو يكون بسبب تقلص الأوعية، وهذا أيضاً يمكن أن يكون السبب فيه هو أحد أمراض الروماتيزم.

في مثل هذه الحالة، فإنه يجب فحص المريض من قبل طبيبٍ مختصٍ بأمراض الروماتيزم، لأنه إن كانت هذه الأعراض في طرفٍ واحدٍ فإنه يجب التأكد أولاً من أنه لا يوجد انضغاطٌ للشريان المغذي في منطقة الرقبة، وكذلك فحص النبض في الطرف الذي يشتكي منه المريض للتأكد أيضاً من عدم وجود تضيقٍ في الشرايين، وقد يرى الطبيب أن هناك اختلافاً في الضغط بين الطرفين.

وبعد الفحص الطبي، فإن هناك تحاليل أو صوراً شعاعية، يقوم بها الطبيب لمعرفة سبب هذه الأعراض، فقد يرى إجراء صور شعاعية للرقبة، أو صور بالطنين المغناطيسي لمنطقة الرقبة، أو يرى أن هناك حاجةً لإجراء تحاليل إن أراد أن يتأكد من وجود بعض أمراض الروماتيزم.

أما الأعراض في الركبة، ففي كثيرٍ من الأحيان إن كان الألم فقط عند ثني الركبة ويتحسن عند مدها، فقد لا يكون بسبب التهاب المفاصل، وإنما قد يكون بسبب ليونة الغضروف، ويتم التشخيص بفحص المريض، ويقوم الطبيب ببعض الحركات للمفصل لمعرفة إن كان هذا بسبب التهابٍ في المفصل، أو فقط من الصابونة.

يفضل مراقبة الأعراض جيداً، ومراجعة طبيبٍ مختصٍ بالروماتيزم، فالفحص الطبي مهمٌ جداً.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أبي يُعاني من وجع الرجلين عند وقوفه من الجلوس لفترةٍ طويلة، ويصعب عليه المشي، ويكون الألم خلف الرجلين، وخاصة في الركبتين، وتكون الرجلان بأكملها ثقيلة، وأعتقد أنها من الأعصاب.
[ولا أقدر أن أمشي بها لفترة طويلة، ولا أستطيع أن أصعد الدرج بسهولة، وكذلك لا أجلس بين الركعتين أو التشهد الجلوس العادي، ولا أستطيع أن أجلس لفترةٍ طويلة على وضعية واحدة تزيد عن فترة عشر دقائق، ولا أستطيع المشي لفترةٍ طويلة تزيد عن مائة متر، ولا أستطيع القيام كذلك لفترةٍ طويلة حوالي عشر دقائق].

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقد بدأت رسالتك عن والدك، وذكرت أنه يعاني من آلام الركب (أبي يُعاني من وجع الرجلين عند وقوفه من الجلوس لفترة طويلة، ويصعب عليه المشي، ويكون الألم خلف الرجلين، وخاصة في الركبتين، وتكون الرجلان بأكملها ثقيلة، وأعتقد أنها من الأعصاب) ثم تابعت السؤال بصيغة المتكلم:

[ولا أقدر أن أمشي بها لفترة طويلة، ولا أستطيع أن أصعد الدرج بسهولة، وكذلك لا أجلس بين الركعتين أو التشهد الجلوس العادي، ولا أستطيع أن أجلس لفترةٍ طويلة على وضعية واحدة تزيد عن فترة عشر دقائق، ولا أستطيع المشي لفترةٍ طويلة تزيد عن مائة متر، ولا أستطيع القيام كذلك لفترةٍ طويلة حوالي عشر دقائق].

فإن كان والدك هو من يُعاني من آلام الركب، فلابد وأنها خشونة في الركب، أو ما يسمى باحتكاك العظام في الركبة، وهذه عادة ما تحصل عند كبار السن، ويكون سببها تآكل الغضروف في الركبتين، وهذا يؤدي مع الوقت إلى تآكل الغضروف بشكلٍ كبير، مما يؤدي إلى أن يحصل احتكاك بين عظام الركبة، وهذا يؤدي إلى الألم عند المشي، وثني الركبة، وصعوبة الجلوس في وضعية التشهد، ولذا كثيرا ما يتم نصحهم بتجنب ثني الركبة بسبب الألم، وبالتالي ينصحون بالصلاة وهم جالسون على الكرسي.

ولا يوجد علاج دوائي يُعيد الأمور إلى ما كانت عليه، وإنما قد تزداد الحالة بالتدريج، وبعض المرضى يحتاجون إلى تغيير المفصل، ووضع مفصل اصطناعي للركب.

ولذا يتم العلاج بالمسكنات، والعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الركبة.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
كنت ألعب كُرَةْ قدمٍ، سقطت على رجلي فأصبت، وكأن عروق ركبتي تقطعت، ذهبت إلى الطبيب، حركها وقال: عندك تمزقٌ بالأربطة، خذ راحةً لمدة أسبوعٍ، تركتها شهراً، والآن لها 3 أشهرٍ ولا زالت نفس المشكلة؛ لكن خفت الآلام، غير أني لا أستطيع أن أثنيها بقوةٍ ولا أركض، حتى بالصلاة لا بد وأن أتكئ على يدي.

مع العلم الألم بالركبة اليسرى، ولو ركضت أحس بعرقٍ انفصل، أريد حلاً سريعاً إذا أمكن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ atheer. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب عليك مراجعة طبيبٍ مختصٍ بجراحة العظام، وإجراء صورةٍ للركبة بالطنين المغناطيسي، لأنك تقول إن أوتار الركبة تقطعت، وقال لك الطبيب: إن هناك تمزقاً في الأربطة، فمع الركض الذي حصل فإنه يمكن أن يحصل تمزقٌ في الأربطة الداخلية أو الخارجية للركبة، ويمكن أن يحصل تمزقٌ في الرباط المتصل بالركبة، أو تمزقٌ في الغضروف الهلالي، وكل واحدٍ من هذه التمزقات فإنه يحتاج لعلاجٍ خاصٍ.

ولا يمكن التأكد مما تعاني منه دون الفحص الطبي، فأثناء الفحص الطبي للركبة، وبعد سؤال المريض العديد من الأسئلة عن كيفية السقوط والوقوع فإنه يقوم بفحص الركبة بالتفاصيل، ومن ثم قد يرى الحاجة لإجراء صورةً بالطنين المغناطيسي، وإن كان هناك تمزقٌ في الأربطة فقد يرى وضع جبيرةٍ عليها حتى يخف الألم، ومن ثم العلاج الطبي.

وهو يستطيع تقدير مدى التحسن الذي طرأ منذ السقوط، فإن كان هناك شدٌ على الأربطة وليس تمزقاً فقد تحتاج إلى علاجٍ طبيعيٍ لإعادة تأهيل الركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية تثبيت ركبة قبل سنة وستة أشهر، بعد العملية بستة أيام انفتح الجلد مكان العملية، صار فيه فقدان في الجلد بكمية كبير، وكانت تنبعث منه رائحة كريهة رغم الغيار اليومي والتعقيم، وأيضاً صار معي نزيف في الركبة في مكان الجرح واضطررت لإجراء عملية ترقيع للركبة بعد العملية بستة شهور، بعدما أجريت العملية وأزلت الجبيرة وسمح لي الدكتور بالمشي انفتح جزء منها وأنا في المستشفى، قال الدكتور: أنه لا توجد أي مشكلة.

والآن الجلد ينفتح، أما الرقعة فجزء منها سليم وجزء لا، كنت أغير بالسلاين والبتدين والسلفر والمضاد الحيوي، ولما توقفت عن استخدام المضاد التهب الجرح وكبر.

ذهبت للطبيب ثانية وقال لي: أني محتاجة لعملية لكن لن نغلق الجرح كله؛ لأنه لا ينغلق، ووصف لي العملية وكيف سيخيط الجرح، سيفصل الجلد عن بعضه ثم يسحبه ويشده ويخيطه، وأنا الجلد عندي متعب لا يتحمل شيئاً.

وأخبرني عن غيار بالسلاين والخل الأبيض، أضع كمية من الخل وكمية من السلاين على الشاش، وهو مبلل أضعه على الجرح وأضع عليه الشاش والرباط، وقبلها أضع البتدين، والجلد عندي يتغير لونه على أسود مثل الحرق وينفتح أكثر لكن - الحمد لله- سطحي.

سؤالي: هل الخل على الجرح له أضرار أو لا؟ مع العلم أن الجرح من عملية التثبيت إلى الآن لم يلتئم أبداً، والركبة منتفخة، والرجل كلها من الحوض إلى الأصابع لا يوجد إحساس في الجلد ولا أستطيع التحكم فيها ولا أحركها، كل هذا صار لي من بعد التثبيت.

نرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يمكن استخدام الخل لعلاج الجروح فهو مركب حامضي acetic acid، ووجد عبر الأزمان وفي التجارب الحديثة أن له فاعلية مضادة للجراثيم، وبالتالي يساعد على إبقاء الجروح نظيفة، وعلاج الجروح المصابة بالجراثيم وهذا يساعد على التئامها، وكذلك إن تم أيضاً مزجه مع العسل فإن ذلك يساعد أيضاً على الالتئام -بإذن الله-.

وعدم الإحساس في أي منطقة يكون بسبب انضغاط العصب المغذي للمنطقة، ويجب أن يتم فحصك من قبل الطبيب المعالج؛ لأنه يجب معرفة سبب عدم الإحساس ولأن هذا يعيق الالتئام أيضاً، ووجود الانتفاخ في الركبة إما أن يكون بسبب العملية، أو بسبب الكسر إن كان موجوداً، أو بسبب وجود التهاب في الركبة أو التهاب تحت الجلد، وخاصة إن كان هناك صديد يخرج من المنطقة، لذلك عليك بمتابعة نصائح الطبيب المعالج والمطلع على الوضع عندك، ومراجعته إن كان الإحساس لم يتحسن بعد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في ركبتي، ولما أطلع الدرج كثيراً أتعب، وأحياناً قبل ما أنام أو أول ما أستيقظ أحس فيها بسخونة، وأحيانا أحس وأنا أمشي أنها مخلوعة! وأتعب إذا تربعت وأطلت أو أطلت في الوقوف أو مشيت كثيراً.

عملت تمارين فجاء ألم شديد، واستمر لأكثر من 3 ساعات، وتناولت مسكنات قوية، وما أفادت، استعملت كريمات آلام مفاصل وروماتزم، والتهاب عضلات ما أفادت، وأكلت مسكن آلام مفاصل ما أفاد!

أحياناً ما أقدر أنام من الآلام، وأكثر شيء التألم قبل النوم وقبل المغرب، وقد عملت لها أشعة وقالوا سليمة .

وتخف مع الكمادات قبل أما الآن فلا، وصرت أكمدها مرتين ولا ينفع ذلك، والألم له سنة، وكل فترة يتضاعف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shouq حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الركبة تؤلمك منذ سنة ونصف، ولم تذكري إن كنت قد تعرضت لإصابة سابقة أو سقوط في وضعية معينة، فهذه الأمور مهمة جداً؛ لأن الإصابات قد تؤدي إلى تمزق الغضاريف الهلالية للركبة، ومن ناحية أخرى فإنه مهم أن يتم فحص الركبة من قبل طبيب مختص بجراحة العظام، ففي مثل سنك هناك عدة احتمالات تتعلق بالصابونة نفسها.

من الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض هي ما يسمى بليونة السطح الداخلي للصابونة، (Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألماً في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحياناً الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

عادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة، عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع.

من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle).

يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

من الأمور التي يمكن أن تسبب ألماً أيضا إن كان هناك زيادة في مرونة الأربطة أو أن يكون وضع الصابونة منخفضاً أو مرتفعاً، وهناك ما يسمى synovial Plica


على كل حال، فإنه يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة، للتأكد من سبب الألم، فالألم عندك منذ سنة ونصف، ولا يوجد أي تحسن ملحوظ مع الوقت، فيجب معرفة طبيعة المشكلة وبالتالي علاجها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

في البداية أود أن أشكر القائمين على هذا الموقع، وجزاكم الله خيراً عنا وعن المسلمين.
سؤالي هو: منذ حوالي أسبوع أشعر بألم خفيف في الركبة عند ثني وفرد القدم، وأحيانا عندما أكثر من الوقوف والجلوس يصبح الألم شديدا، علما بأني قبل فترة كنت أعاني من ألم خلف الكعب يتفاوت بين الشدة والضعف، وأحيانا ينتقل الألم إلى أصابع القدم، علما بأن عمري 40 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل: حسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فآلام الركبة شائعة جدا، فيمكن أن يكون سببها إرهاقا وإجهادا للأربطة المحيطة بالركبة مثل صعود وهبوط الدرج، والمشي الكثير، وهذه عادة ما تخف تدريجيا عندما يتوقف الإنسان عن الإجهاد الزائد للركبتين، ويكون الألم مع المشي والجهد على المفصل كالثني والجلوس على الركبة.

وهناك أسباب أخرى، ويمكن للطبيب بالفحص الطبي أن يقدر سبب الألم، فإن كان هناك زيادة في السائل داخل المفصل، فقد يكون السبب تمزق الغضروف الهلالي داخل المفصل أو يكون هناك التهاب في المفصل إن كان المفصل دافئا باللمس بالمقارنة مع الجلد القريب أو المفاصل الأخرى.

والفحص الطبي أيضا يساعد الطبيب على فحص الكاحل من الخلف، فإن وجد هناك تورم في الوتر ( وتر أخيل) الخلفي، فإن هذا يعني التهابا في الوتر، وهذا يسبب آلاما في الكاحل من الخلف مثل الذي تعاني منه، وفي بعض أنواع التهابات المفاصل، فإنه يكون هناك أيضا التهابات في مفاصل أصابع القدم أيضا.

وإن كان هناك التهابات فقد يسألك الطبيب إن كنت تعاني من الصدفية؛ وهو مرض في الجلد يتظاهر بزيادة القشور في الرأس، وطفح جلد تعلوه القشور في الجسم أو إن كان أحد الأقارب عنده هذه الأعراض، وقد يرى إجراء صورة شعاعية أو صورة بالطنين المغناطيسي أو تحاليل للدم.

ولذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم إن استمرت الأعراض لأسبوع آخر دون أن تتحسن الأعراض مع تناول المسكنات العادية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤالان أتمنى الإجابة عليها، قمت قبل شهر بعملية جراحية بتركيب شريحة لتجبير العظام بالفخذ نظرا لتعرضي لكسر متوسط -ولله الحمد- تكللت العملية بالنجاح، ولكن لدي استفسارين:

الأول: أعاني من ألم، وانتفاخ بالركبة، وشد عضلي بالساق، علما بأن العملية بالفخذ، فكيف أعالج هذه المشاكل؟

الثاني: مضى على إجراء العملية شهر، ولكن لا أشعر بالجلد الخارجي بالعضو الذكري، ولا بجلد الخصية ما هو السبب؟ وكيف أعالجه؟ بالرغم من تواجد انتصاب بشكل طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل: أبو سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب أن تعرض نفسك على الطبيب الجراح الذي أجرى لك العملية لمعرفة سبب انتفاخ الركبة، فالآن قد مضى شهران على العملية، فإن كانت من مضاعفات العملية، فإنها عادة ما تظهر بوقت أبكر من هذا، وانتفاخ الركبة، إما أن يكون بسبب التهاب حول الركبة، أو في الركبة نفسها، وأحيانا يكون بسبب انتفاخ في المنطقة كلها، وإما نتيجة تجمع سوائل حول منطقة العملية إلا أن هذا يحدث في الأيام الأولى للعملية.

أما الآن وقد مضى شهران، فيجب أن يتم فحص الركبة من قبل الطبيب الذي أجرى العملية لمعرفة إن كان هناك ارتفاع في درجة حرارة المفصل، وإن كانت الآلام في مواضع معينة من المفصل، لأن هناك عدة أنسجة في الركبة يمكن أن تسبب ألما وتورما منها بعض الأكياس التي تحيط بالركبة، ومنها الأوتار، ومنها الأربطة، وكذلك الغضروف داخل المفصل، فإن تمزق الغضروف داخل المفصل قد يؤدي إلى حدوث تورم في المفصل، ويكون هناك ألم عند المشي والثني.

وكذلك الشد العضلي فهو إما أن يكون تشنجا عضليا يأتي لعدة دقائق، ثم يتحسن، وهذا عادة ما يعالج بأن يطلب من المرضى عمل تمارين تمديد للعضلة المتقلصة أثناء التشنج.

أما إن كان مستمرا فيحتاج لتمارين بإشراف المعالج الطبيعي، وقد تأخذ عدة أسابيع لكي تتحسن، ويجب على المريض أن يجري هذه التمارين في البيت يوميا عدة مرات.

أما موضوع عدم الإحساس بالجلد في منطقة الخصية فعلى الأرجح ليس له علاقة بالعملية؛ لأن الإحساس في هذه المنطقة يتم تعصيبه عن طريق العصب الفرجي ( يسمى أحيانا العصب الاستحيائي pudendal nerve ، وهذا منفصل عن الإحساس في منطقة الفخذ فأحيانا بعد العمليات الجراحية قد يفقد المريض الإحساس في المنطقة القريبة من العملية بسبب تأثر الأعصاب بالجراحة.

أما بالنسبة للإحساس في هذه المنطقة فيتأثر إن كان هناك ضغط على الأعصاب التي تشكل العصب الفرجي pudendal nerve
والعصب الذي يغذي الإحساس هو العصب الذي يساعد على الانتصاب، وأنت لا تعاني من أي مشكلة في الانتصاب.

الفحص الطبي لك وللأعصاب في هذه المنطقة مهم جدا، وإن كان هناك أعراض آلام في الظهر، فقد يرى الطبيب إجراء صورة للظهر، أو منطقة الحوض لمعرفة سبب فقدان الإحساس في هذه المنطقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في مفصل الركبة منذ عدة أعوام, لا أتحمل ألم ركبتي, وغالبا ما تتورم ولا أستطيع ثنيها أثناء القيام من السجود, وأحيانا لا أستطيع أن أثنيها أثناء الجلوس.

تناولت العديد من الأدوية, وترددت على أكثر من طبيب، وأجريت الأشعات والتحاليل ولكن دون فائدة, حتى قال لي آخر طبيب أني لا أعاني من شيء، لكن الألم مستمر.

مع العلم أني لا أتأثر بالمسكنات الفموية والموضعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ما تعانين منه يسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي:
(Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

وعادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء, بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض, ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع.

من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle).

يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

وفي بعض الحالات يمكن استخدام ضاغط مثبت للصابونة: (patellar brace).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري (26) سنة، أم لولدين، منذ حوالي شهر لدي حالة تنميل باليد اليسرى بكامل اليد، دون أي أعراض أخرى، سواء صداع أو وجع بالصدر، عملت تحليلاً للسكر، وطلعت النتيجة جيدة، ولا يوجد شيء -والحمد لله- والتنميل ليس له وقت محدد، وأحياناً أستيقظ من النوم ويدي منملة، ويصيبني أيضاً تنميل بالساق، وعندي ألم بالركبة، أتمنى أن تنصحوني وتفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه من تنميل في اليد، وخاصة في الصباح، سببه انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، ويسمى تناذر النفق الرسغي، وهو عبارة عن آلام وخدر في اليد، بسبب ضغط النفق الرسغي على العصب الوسطي، الذي يمر من خلال النفق، ويغذي أصابع اليد جميعها عدا الخنصر، وتكون الأعراض على شكل:

- خدر وتنميل في اليد المصابة والأصابع جميعها عدا الخنصر.
- ألم في اليد ينتقل أحياناً إلى الذراع.
- يزيد الألم والخدر ليلاً، إلى درجة أنهما يمكن أن يسببا أرقاً للمصاب بالتناذر.
- يخف الألم عند رفع اليد، وجعلها أعلى من مستوى باقي الجسم.

ولا تشكل الإصابة بتناذر النفق الرسغي أي خطورة على المصاب بها، سوى أنها تسبب بعض المضايقات، ويمكن أن تسبب ضعفاً بالعضلات على المدى الطويل إن لم يتم علاجها، وهو مشكلة منتشرة بشكل واسع، وتصيب الكثير من الناس، لكن هناك بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بها من غيرهم، وهؤلاء هم:

- السيدات ما بين سن الأربعين والخمسين.
- السيدات الحوامل.
- الأشخاص الذين يستعملون اليدين كثيراً في أعمالهم مثل الطابعين، وموظفي الحاسب.
- الأشخاص المصابون بالتهابات المفاصل الرئوية (الروماتويد).

لا يحتاج كثير من المصابين للعلاج؛ لأن المشكلة تختفي في أحيان كثيرة من تلقاء نفسها، لكن في أحيان أخرى لابد من مراجعة الطبيب بسبب الألم، وعدم الارتياح الشديد الذي يعاني منه المصاب، ولهؤلاء نقول: لابد من تنقيص الوزن لذوي الأوزان الزائدة، ورفع اليد المصابة على مخدة، وجعلها أعلى من مستوى باقي الجسم أثناء النوم، ووضع مثبت للرسغ أثناء النوم بالليل.

يمكن تناول بعض الأدوية مثل (Lyrica 75 mg) مرتين في اليوم، وفي بعض الأحيان يحتاج المصاب لأخذ حقنة كورتيزون في النفق الرسغي لتخفيف الضغط على العصب، وفي أحيان أخرى لابد من إجراء عملية جراحية لفتح الأغشية وتحرير العصب المضغوط في الحالات الشديدة.

وأما تنميل الساق فيجب معرفة توضعه في الساق إن كان من الأمام أو من الجنب أو من الخلف؛ لأن كل جهة يمكن أن تكون بسبب عصي معين وأسباب مختلفة، وعلى كل حال فإن لم يكن مستمراً وكان متقطعاً وفقط عند الجلوس على الركبة وثنيها والضغط عليها، فيكون السبب هو ما يسمى بالعصب النائم، وهو أمر عابر ولا يحتاج لعلاج، أما إن كان غير ذلك، فيمكن لطبيب الأعصاب أن يقوم بالفحص الطبي والتعرف على سبب هذا التنميل.

آلام الركبة إن كانت تأتي مع الثني، فإنه يكون بسبب ليونة في الجزء الداخلي للصابونة، وعادة ما تخف الأعراض مع مد الركبة وتزيد مع الثني، وهذه تحتاج لعمل صورة خاصة للركبة بوضعية معينة، والعلاج يكون بالتمارين والمسكنات.

أسأل الله لك الشفاء.