OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة منذ 3 سنوات، وكنت أعلم أن لدي تكيساً ولم أعالجه قبل الزواج، وبعد الزواج مباشرة جربت الكلوميد مع الطبيبة، ولم تحدث استجابة للمبيض، وبعدها استعملت إبر (جونال إف) وحدثت استجابة وحمل، وأجهضت في الأسبوع السابع، بعدها حاولت بالتنشيط ولم يحصل حمل، وعملت كي المبايض، وبعد سنة قمت بعمل تلقيح مجهري، وحصل حمل وإجهاض بنفس الفترة (7 أسابيع) مع العلم أني أخذت إبراً مثبتة وتحاميل للبروجستيرون.

علماً أن لدي خمولاً بالغدة (8.5) ونسبة (Fsh 13.5) ولا توجد لدي تجلطات بالدم أو عيب خلقي بالرحم، وقد حدثت استجابة آخر شهرين للكلوميد 4 حبات في اليوم، بويضتين، ولم يحصل حمل، وأفكر الشهر القادم أن أكرر أطفال الأنابيب (سيستخدم الطبيب البرنامج الطويل على خلاف المرة السابقة) وزني (70) وطولي (164) ولدي شعر كثير غير مرغوب فيه، فهل تؤيدينني بإجراء العملية الشهر القادم؛ فأنا أخاف أن تمضي السنين وتقل فرص الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا أتفهم مدى المشقة التي مررت بها في رحلة العلاج، وأشجعك على المثابرة، وأدعو الله أن يعوض صبرك بكل خير عما قريب -إن شاء الله-.

الحقيقة أن تكيس المبايض هي حالة أو متلازمة استقلابية لا تؤثر على المبيض فقط، بل لها تأثيرات أخرى، ومن ضمنها أنها تزيد نسبة الإجهاض عند من تحمل ولديها تكيس، وتؤدي إلى ظهور أعراض الذكورة، مثل الشعرانية، وغير ذلك، وهذا سببه أن التكيس يجعل أنسجة الجسم لا تستجيب لهرمون الأنسولين، وما يتبع ذلك من تأثيرات متتالية.

لذلك فحتى لو حدث حمل، سواء بشكل طبيعي أو بعد تنشيط المبايض، فإن احتمال الإجهاض يكون أعلى من الحالة الطبيعية التي ليس لديها تكيس، وباعتقادي فإن تكرر الإجهاض عندك سببه حالة التكيس نفسها.
ما أراه الآن واستكمالاً للاستقصاءات التي قمت بها، أرى أن تقومي ببعض التحاليل الإضافية -إن لم تكوني قد قمت بها مسبقاً- وهي:

Prolactin
Tsh-free t4
Dheas- 17 Hydroxyprogesteron
Total and free testosteron.
Fbs

أرى أنه يجب البدء من الآن بتناول حبوب الميتفورمين (الغلكوفاج) للمساعدة في علاج حالة التكيس، والبدء بحبة واحدة في اليوم عيار (500 مليجرام) لمدة أسبوع، ثم ترفع إلى حبتين يومياً في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، واستمري على ثلاث حبات حتى خلال فترة العلاج للحمل، مهما كانت الطريقة التي سيتبعها طبيبك لتنشيط المبيض، فالغلكوفاج سيعمل على خفض الأنسولين، وسيحسن من استجابة المبيض للتنشيط، وقد يقلل احتمال حدوث الإجهاض في حال حدث الحمل -بإذن الله-.

أؤكد عليك بضرورة خفض وزنك ليصبح في المعدل المناسب لطولك، فخفض الوزن في هذه الحالات يعتبر هاماً جداً، ويعتبر جزءاً من العلاج؛ لأن الشحوم الزائدة في الجسم تزيد حالة التكيس، وتقلل من استجابتها للعلاج.

عند حدوث الحمل -بإذن الله- وكنوع من الاحتياط، يمكنك البدء بتناول حبوب الأسبرين عيار (80 مليجرام) حبة يومياً، فور ثبوت الحمل.

أشجعك على محاولة الحمل ثانية عن طريق أطفال الأنابيب، لكن بعد البدء بالعلاج بحبوب الغلكوفاج أولاً، وأدعوك للتفاؤل، والتحلي بنفس العزيمة والصبر السابقين، والله عز وجل قد وعدنا في كتابه الكريم بأنه لا يضيع أجر الصابرين.

أسأل الله أن ييسر لك الحمل، وأن يرزقك بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحببت أن أستفسر عن حبوب تأخير الدورة من أجل العمرة أو الحج، هل تضر مريضة السكر؟ مع العلم بأن السكر أحياناً مرتفع وأحياناً نازل، يعني غير مضبوط، وأحياناً يكون منتظماً، وهل له تأثير إذا استعملت الحبوب لتأخيرها مدة يومين أو ثلاثة، لا أكثر؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تؤثر حبوب تأخير الدورة على مستوى سكر الدم، ولا على الأدوية التي تعالج السكر، وبإمكانك استخدامها إن احتجت، لكن عليك البدء فيها بالتوقيت الصحيح، حتى تكون هذه الحبوب فعالة، ويجب أن تبدئي بتناولها على الأقل سبعة أيام قبل موعد الدورة المتوقع، والاستمرار عليها، ولا يجوز البدء قبل يومين أو ثلاثة، فقد لا تكون فعالة في مثل هذا الوقت، وبعد إيقافها، ستنزل الدورة في خلال (2-7) أيام بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت زراعة طفل أنابيب، وزرعوا 4 أجنة، وعمري 37 سنة الآن، وبعد مضي أسبوعين عملت تحليلاً وقالوا بأني حامل، ولكن الهرمون ضعيف جداً، كانت درجة الحمل (6.72) ونزلت إفرازات لونها بني، ودم بني خفيف، ونزل دم يشبه دم الدورة تماماً لمدة أربعة أيام، وتم إعادة فحص الحمل بعد ذلك، وكانت النتيجة سلبية، فما الذي حصل معي تماماً؟

لم تأتني الدورة العادية حتى الآن؛ حيث تم عمل الفحص في 23 ديسمبر، فمتى تأتي الدورة العادية؟ وهل تكون البويضات انغرست خارج الرحم أم أنه حمل كيميائي؟ أنا أسمع عنه، ولكن لا أعرف عنه شيئاً، وأخاف أن يحصل معي المرة القادمة.

أرجو توضيح ذلك مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الرقم الذي ذكرته في رسالتك عن تحليل الحمل لا يعتبر رقماً إيجابياً، ولا حتى ضعيفاً, ولا يجب أن يقال بوجود حمل بناءً عليه، ولكن نقول عنه أنه ارتفاع هامشي لا أهمية له، قد يحدث بسبب تناول الإبر، وعندما تظهر النتيجة بمثل هذا الرقم فيجب ألا يقال للسيدة بأن هنالك حملاً.

إذن ما حدث عندك - يا عزيزتي - هو أن المحاولة لم تنجح وللأسف, ولم يحدث فيها حمل عادي أو كيميائي، وما شاهدته من دم استمر لأربعة أيام، هو عبارة عن الدورة الشهرية؛ ولذلك لا تنتظري نزولها ثانية إلا بعد شهر من تاريخ نزول هذا الدم.

أتفهم مشاعرك وحيرتك مما حدث, ولكن أنصحك بألا تيأسي أو تحبطي, بل أشجعك على تكرار المحاولة ثانية، إن كان لديك الاستعداد المادي والجسدي والنفسي؛ لأن نسبة النجاح تزداد مع تكرار المحاولات.

وأكثري من الدعاء والتضرع إلى الله عز وجل، وتحري أوقات الإجابة، وأيقني بقول الحق سبحانه وتعالى: ((وَفِي السَّمَاءِ رِزْقُكُمْ وَمَا تُوعَدُونَ))[الذاريات:22]، وستنالين رزقك عندما يشاء الله تعالى.
نسأل الله عز وجل أن يرزقك ما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بطفل الأنبوب بسبب غياب الأنابيب خلقياً، والرحم وحيد القرن، لكن يبدو أن الرحم ليس صغيراً جداً؛ لأن الدكتور رفض إجراء عملية تطويق الرحم، ولكنه دائماً يذكرني بأن الرحم وحيد القرن، ويجب علي أن أبقى مستلقية في الفراش، وأنا تعبت من الراحة التامة.

سؤالي: هل الحركة الخفيفة في المنزل تؤثر؟ وما هي التعليمات في حالتي؟ وهل دواء (ديسفلاتيل) يضر بالحمل والجنين؟ سألت العديد من الأطباء والبعض أجابني أنه مسموح، والبعض الآخر أنه لا، علماً أني أعاني من تشنج بالقولون وأنا حالياً بالشهر السادس.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ذكرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعملية ربط الرحم في مثل حالتك، فإن البعض يفضل إجراءها، والبعض الآخر لا يفضل ذلك، وهنالك خلاف بهذا الشأن، وأفضل من يتخذ القرار بهذا الشأن هو الطبيب المتابع للحالة، لذا فإن طبيبك هو الأقدر على تقييم حالتك، وعلى كل حال فأنت الآن في الشهر السادس -والحمد لله- والعملية لا تجرى في هذا الوقت.

طبيبك على حق، فسواء تم إجراء العملية أم لم يتم، يجب دوماً الحذر في مثل حالتك، ولذلك عليك الاحتياط قدر الإمكان، وذلك بتجنب الأعمال الغير ضرورية، وتلك التي تستدعي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، كما يجب الابتعاد عن كل ما يزيد الضغط في البطن مثل الإمساك، والسعال، ورفع الأشياء الثقيلة، وعند النوم والاستلقاء عليك دوماً أن تكوني على الجانب الأيسر، فهذا مما يحسن الدوران في المشيمة، ويريح الرحم، وعليك بالإكثار من السوائل المفيدة لزيادة حجم الدوران، وضخ الدم للمشيمة، كما أن العلاقة الزوجية يجب أن تتوقف كلياً في مثل حالتك.

بالطبع لا يجب عليك البقاء في السرير، والراحة التامة طوال الوقت، فهذا غير صحيح في الحمل؛ لأنه قد يعرض إلى التخثرات - لا قدر الله - في الساقين، فالحركة البسيطة والتي تقومين بها داخل المنزل مسموح بها، ولن تضر الحمل، ولن تؤدي إلى ولادة باكرة - إن شاء الله - بل ستنشط الدورة الدموية، وتحسن الدوران المشيمي.

بالنسبة لدواء (الديسفلاتيل) فهو آمن في الحمل، ولن يضر، ويمكنك استخدامه عند الحاجة دون خوف - إن شاء الله - وكل ما سبق هو من باب الأخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله ودعاؤه من أهم الأسباب، فهو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يكمل حملك وولادتك على خير وسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر كل العاملين بهذه الخدمة وجزاهم الله عنّا كل خير.

أنا متزوجة ولم أرزق بأطفال منذ سنين - والحمد لله هذا اختبار - فأنا عندي تكيس مبايض، والدكتور نصحني بعملية أطفال أنابيب، فهل الحالة النفسية تؤثرّ على العملية؟ وهل لو كانت الحركة ضعيفة عند زوجي تؤثر؟

وجزاك الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منه الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكر لك مشاعرك الطيبة، وإنه لشرف كبير أن نكون في خدمة أخوات فاضلات مثلك.

وبالطبع الحالة النفسية هامة في أي حالة طبية؛ فالتفاؤل يزيد من عتبة تحمل الشخص لأية مداخلات علاجية مهما كان نوعها، ويقلل حتى من إحساسه بالألم، ويجعل عضلات الجسم قابلة للاسترخاء.

وأتفهم مشاعرك النفسية - يا عزيزتي - وهي بالطبع خارجة عن إرادتك، ولكن أنصحك بالاستمرار بالأخذ بالأسباب، ومن ثم التوكل على الله، فهذا هو الطريق الصحيح الذي يجب أن تستمري عليه.

وأطفال الأنابيب هي الطريقة الأكثر تقدماً في طرق المساعدة على الإنجاب، وقد تطورت بشكل كبير، وهي تجرى بنسب نجاح جيدة، سواء كان هنالك ضعف في السائل المنوي أم لا، فهي تعتمد على إرجاع البويضات الملقحة إلى الرحم لتعشش فيه، أي أنها ستتجاوز مشكلة ضعف السائل أو ضعف الحركة، ولن يؤثر هذا على نجاحها بإذن الله.

وثانية أدعوك للتفاؤل والتحلي بالصبر فرحلة العلاج هذه تتطلب منك الإرادة والجهد، وتذكري أن الله عز وجل لن يضيع لك جهدك هذا، وسيجزيك على قدر مشقتك.

ندعو لك أن يكون التوفيق حليفك، وأن يرزقك الله عز وجل ما فيه الخير لك في دينك ودنياك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة، لدي ثلاثة أولاد ولله الحمد، أستخدم اللولب لتنظيم الحمل، وقد نويت أداء الحج، وسوف أستخدم حبوب تأخير الدورة الشهرية، ولكني سمعت أنها لا تفيد مع وجود اللولب، فهل هذا صحيح؟ وهل لها أضرار جانبية؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تعارض بين عمل اللولب وعمل الحبوب التي تؤخر الدورة، فكل منهما يعمل بآلية مختلفة، ويعني ذلك بأن ما سمعتيه ليس صحيحاً، بل يمكنك تناول حبوب تأخير الدورة إن رغبت، حتى لو كنت تستعملين اللولب.

الحبوب المستخدمة هي حبوب مصنوعة إما من نوع واحد من الهرمونات وهو هرمون البروجسترون، مثل حبوب الدوفاستون، أو حبوب البريمولوت، ويجب البدء بتناولها قبل أسبوع على الأقل من موعد الدورة المراد تأخيرها بمعدل حبتين يومياً، حبة صباحاً وحبة مساءً لغاية الانتهاء من مناسك الحج، ثم إيقافها فتنزل الدورة بعد إيقافها بمدة 2-5 أيام، ومن محاسنها أنها حبوب آمنة وسليمة وتستخدم في كل الأعمار، ومن مساوئها أنها قد تؤدي أحياناً إلى بعض التمشيح أو التنقيط حتى عند تناولها بانتظام، وهو ما يجب اعتباره استحاضة.

ويمكن أيضاً استخدام حبوب منع الحمل الخفيفة والمصنوعة من هرمونين معاً مثل حبوب (ياسمين أو جينيرا) والاستمرار عليها إلى حين انتهاء مناسك الحج بإذن الله، ومن ثم إيقافها، فأيضاً ستنزل الدورة بعد إيقافها بـ(2-5) أيام، وهي نادراً ما تؤدي إلى تمشيح عند تناولها بانتظام، لكن يجب التأكد من عدم وجود مانع طبي يمنع من استخدامها عند السيدة، مثل وجود الضغط أو السكري أو غيرها، نسأل الله عز وجل أن يجعل حجكم مبروراً وسعيكم مشكوراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أنا متزوجة منذ 3 سنوات تقريباً، ومنذ زواجي لم يحدث حمل، وأود استشارتكم عن كيفية عمل أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري، وما هو الأنسب لسني؟

الرجاء الرد في أسرع وقت، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشتاقة لطفل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكري لنا أي معلومات عن حالتك، ولم تذكري كم عمرك، وبشكل عام فإن عملية أطفال الأنابيب متشابهة في خطواتها في كل المراكز حالياً، ويراعى فيها بعض الاحتياطات التي تتعلق بكل حالة على حدة.

وما يتم في هذه العملية عادة هو تنشيط المبيضين عند السيدة، عن طريق إعطاء أحد البروتوكولات الدوائية العلاجية ( التي يتم اختيارها حسب حالة المبيضين عندها ) ثم عند نضوج البويضات يتم سحبها عن طريق المهبل بعملية بسيطة، لكنها تتم تحت التخدير العام.

ومن ثم تؤخذ الحيوانات المنوية من الزوج، إما عن طريق السائل المنوي نفسه، أو عن طريق عينة من الخصية (حسب حالة الزوج) ويتم تحضيرها بطرق خاصة في المختبر، ثم يتم إحداث تلقيح للبويضات الأنثوية بهذه الحيوانات، وحفظها بحاضنة خاصة في المختبر إلى أن تبدأ بالتكاثر والانقسام، ثم يتم إرجاعها في الرحم ( بدون تخدير) وتكون السيدة قد أعطيت الأدوية التي تسمك البطانة الرحمية لتصبح سميكة وصالحة للتعشيش، وعادة يتم إرجاع من 2 إلى 3 أجنة لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله.

بعد ذلك تستمر السيدة على مثبت للحمل، إلى أن يتم تحليل الحمل في الدم، وهذا يتم عادة إجراؤه بعد 10 أيام من عملية ترجيع الأجنة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنوي أداء مناسك الحج - بمشيئة الله تعالى - هذا العام، وقد سمعت عن أدوية تأجيل الدورة، وأنها من الممكن أن تسبب تنقيطاً، أو تكون غير فعالة إذا نسي قرصاً واحداً، وأنا مقبلة الآن على دورة ذي القعدة، فهل إذا أجلت دورة ذي القعدة لمدة عشرة أيام مثلاً أن تتأجل دورة ذي الحجة تلقائياً دون الاضطرار لتناول الدواء أثناء الحج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تؤدي بعض الحبوب التي من نوع الهرمون الواحد إلى بعض التنقيط، أو التمشيح للدم خلال استخدامها لتأجيل الدورة، حتى لو تم تناولها بانتظام، ورغم أن هذا التمشيح يعتبر استحاضة ولا يعتبر دورة، إلا أنه مزعج للسيدة، ويشعرها بعدم الاطمئنان عند تأدية الفروض الشرعية.

وبالنسبة للدورة التالية، فلا يوجد ضمان لتوقيتها، فقد تأتي بنفس الموعد، وقد تتأخر، وقد تأتي مبكرة؛ لذلك لا يمكن الجزم تماماً، فهذه الحبوب مؤلفة من هرمون واحد فقط، وتعتبر ضعيفة بعض الشيء.

إن كنت تريدين تأجيل الدورة وبشكل مؤكد أكثر، فيجب تناول حبوب منع الحمل المؤلفة من هرمونين، مثل حبوب ( جينيرا ) أو ( ياسمين ) ابتداء من ثاني يوم الدورة هذا الشهر، وتستمرين عليها ولا توقفينها حتى لو انتهت العلبة، وذلك بفتح علبة جديدة مباشرة والاستمرار، فهنا وطالما أنك تتناولين هذه الحبوب وبشكل متواصل فلن تأتي الدورة - بإذن الله - ثم عليك أن توقفيها عند انتهائك من مناسك الحج، وبعدها بيومين أو ثلاثة ستنزل الدورة.

بالطبع يجب ألا يكون لديك أية مشكلة صحية تمنع من استخدام هذه الحبوب، مثل ارتفاع الضغط أو السكري، أو غيرها من مضادات الاستطباب.

نسأل الله تعالى لك حجّاً مبروراً وسعياً مشكوراً، وتقبل الله طاعتكم، ولا تنسونا من صالح دعائكم.
السؤال:
ذهبت للطبيب لعمل أطفال الأنابيب، فأعطاني الكلوميد من خامس يوم الدورة، ثم ذهبت إليه في اليوم الـ 14 ووجد حجم البويضة 30مم، ثم طلب مني العودة قبل يومين من الدورة، حدثت الدورة السابقة يوم 28/6/2010 وذهبت إليه يوم 25/7/2010 علماً بأن الدورة عندي 30 من يوم نزولها، وبالكشف بالسونار وجد تكيسات بسيطة وأعطاني (Cidelut nor) (alphintern) بواقع شريط من كل نوع، ثم أعطاني (Cycloprogynove) من خامس يوم الدورة لمدة 21 يوما، الأقراص البيضاء ثم الحمراء، وأعود إليه مرة أخرى بعد انتهاء العلاج، لبدء العلاج لعمل العملية، ولكني قلقة من التكيسات، وتأثيرها على نجاح العملية.

سؤال آخر: هل يتعارض تناول الأعشاب مثل الميرمية والبردقوش مع الأدوية؟ أم يجب تجنب ذلك؟ علماً بأني توصلت لهذه الأعشاب عن طريق المنتديات، كما أن الدورة لم تنزل للآن، مع أن موعدها 27/7/2010 فما السبب؟ أرجو الرد سريعا، وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً، ووفقكم دائماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تقلقي -يا عزيزتي- من وجود التكيسات، فهي حالة منتشرة وبكثرة عند السيدات، وعلاجها سهل -بإذن الله- وله طرق مختلفة، ولكل طبيب رأي في طريقة العلاج، وأغلبها صحيح، ولعل طبيبك أراد أن يؤجل إجراء العملية بسبب خوفه من تشكل كيس على المبيض عندك في هذا الشهر، حيث كان جراب البويضة بحجم كبير نوعا ما كما ذكرت (30 ملم).

على كل حال فإن علاج تكيس المبايض في مثل حالتك هو عبارة عن إعطاء منشطات المبيض، سواء الحبوب أو الإبر، مع متابعة دقيقة بالتصوير وبالتحليل الهرموني للمبيضين، وتعديل الجرعة حسب الاستجابة؛ لذلك فمن الضروري أن تكوني تحت إشراف نفس الطبيب المتابع؛ لأنه يعرف الحالة، ووجود تكيس على المبيضين لا يقلل من نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب، فلا تقلقي من هذه الناحية.

كما يمكنك الاستمرار على تناول الميرمية والبردقوش؛ فهي لا تتعارض مع الأدوية التي ستأخذينها مهما كانت، وبالعكس فقد يساعد البردقوش بكميات معتدلة (كوبين في اليوم) على توازن هرمونات الجسم بشكل عام.

الدورة تنزل عادة بعد إيقاف الحبوب بمدة قد تصل من 2-7 أيام، بغض النظر عن موعدها المعتاد؛ لذلك فإن لم تمض هذه الفترة بعد فعليك بالانتظار، أما إن تأخرت الدورة ولم تنزل بعد أكثر من 7 أيام، فيجب أن يتم إجراء تصوير تلفزيوني للمبيضين، فقد يكون بسبب تشكل كيس جديد على المبيض.

ونسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بعمل الحقن المجهري مرتين في سن الـ 32 وفشلت العمليتان، ثم تقدمت لمركز أطفال الأنابيب لتكرار المحاولة مرة أخرى، وقمت بعمل التحاليل المبدئية، وبالنظر إلى التحاليل نصحنا الطبيب بعدم المحاولة مرة أخرى؛ لأن الأمل ضعيف، ونسبة النجاح (5%)، وقال أنه لا يوجد تبويض، كما نحتاج لعملية أخذ عينة من الخصية.

فما هو الحل؟ وهل من وسيلة لإنجاب طفل؟ أفيدونا برأيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن واجب الطبيب يا عزيزتي توضيح الصورة لك ولزوجك، وذكر احتمالات النجاح أو الفشل لكما، وهو يبني رأيه على معطيات معينة مثل نسبة تحليل الهرمون والعمر ووضع الزوج وغيرها.

والقرار النهائي يبقى لكما في إعادة المحاولة أم لا، ويمكن إعادة المحاولة طالما أن المبيضين عندك لم يصابا بقصور تام.

فإن كنتما على استعداد من ناحية مادية وجسدية ونفسية لإعادة المحاولة وتحمل الأعباء مع قبول هذه النسبة القليلة من النجاح، فيمكن محاولة تنشيط الإباضة، وبالتالي إن حصلت استجابة وحدثت إباضة تتم بعدها الخطوات التالية.

وفي الحالات التي لا تكون فيها استجابة المبيضين للتنشيط واضحة، بمعنى أننا لسنا متأكدين من حدوث قصور تام في المبيضين أم لا، كما يبدو الحال عندك، نلجأ إلى تحليل يسمى( مخزون المبيض)، لتقدير حالة المبيضين بشكل أدق، وفيه يتم ما يلي:

نعاير هرمون ال Fsh في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، ثم يتم إعطاء حبوب الكلوميد 100 ملغ يومياً من اليوم الخامس إلى التاسع للدورة، وفي اليوم العاشر يعاد تحليل ال Fsh، فإن بقي مرتفعاً أو ازداد ارتفاعاً فهنا يكون مخزون المبيضين ضعيفاً جداً أو معدوما، ويجب عدم إعادة محاولة أطفال الأنابيب.

أما إن انخفض الهرمون فهنا يكون المبيضان يحويان بعض المخزون، وقد يستجيبان للتنشيط ـ والله أعلم، وبالتالي يمكن هنا إعادة محاولة أطفال الأنابيب.

في حال عدم وجود مخزون في المبيضين فللأسف لا يوجد لغاية الآن علاج لمثل هذه الحالات، والعلاج الوحيد الذي يتم تداوله في الغرب هو أخذ بويضات من قبل سيدات متبرعات، وهو ما يتعارض مع شريعتنا الإسلامية الغراء، وترفضه الفطرة السليمة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك ما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ 7 سنوات، ولم يكن لدي مانع للحمل، ولكن زوجي كان لديه ضعف بالحيوانات المنوية، وحاولنا العلاج كثيراً ولكن بلا جدوى، بالإضافة إلى أنه يعاني من السكر، وأنا خلال فترة زواجي عرضت على عدة دكاترة، ومنذ سنة عملت عملية تنظير بطن، وظهر وجود التصاقات.

ومنذ شهر عملت طفل أنابيب، واكتشفت أن عندي المبيض الأيسر لا يعمل، ولا أعرف السبب، وأن تحليل( Fsh = 8 ) ولم ينضج عندي إلا أربع بويضات، وتم تلقيح بويضة واحدة فقط، ولم تنجح العملية بعد إرجاع بويضة واحدة ملقحة فقط، فهل السبب وضع زوجي أنه لم يتم تلقيح إلا بويضة واحدة فقط؟ وما سبب أن المبيض الأيسر لا يعمل؟ مع أن طبيبي أخبرني بأن وضعه كان ممتازاً، وهل من الممكن أن أصبح عقيماً وأنا بهذا العمر؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عدم حدوث استجابة من أول محاولة لأطفال الأنابيب هو أمر متوقع يا عزيزتي، وهو الغالب عادة، ولكن الأمر الهام الذي أود أن تعرفيه هو أن نسبة نجاح هذه العملية هي نسبة تراكمية، بمعنى أن النسبة تزداد في كل مرة تكرر فيها المحاولة، إن كانت تتم بمركز ذو إمكانيات وخبرة جيدة، وحتى في الأحوال الطبيعية وعند الزوجين الطبيعيين والشابين وليس لديها مشكلة، فإن الحمل لا يحدث من أول شهر، بل إن نسبة حدوث الحمل في كل شهر لا تتجاوز 20% ولكنها تزداد شهرا بعد شهر، وهذا لحكمة من الله عز وجل، لا نعلمها إلى الآن.

لذلك فأول نصيحة أقولها لك هي ألا تيأسي أبداً، وأن تعملي على تكرار المحاولة، إن كانت الإمكانيات المادية لديكما تسمح بذلك، حتى لو فشلت ثانية، لا قدر الله.

إن هرمون الـ Fsh يجب أن يعاير في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وطالما أنه أقل من 15 فهذا يبقى ضمن الحدود الجيدة، وبالنسبة لك فإن رقم 8 لا يعني بأن الرقم مرتفع، أو أن هنالك فشل في المبايض، بل يجب أن يكون أكثر من 25 لنقول بأن هنالك فشل أو قصور مبكر.

كونك قد حدثت لديك استجابة وتم تطور أربع بويضات ناضجة، فهذا أمر جيد، وهذا بحد ذاته أكبر دليل على أنك لست عقيما، لكن كونه لم يحدث إلا إلقاح لبويضة واحدة فقط، فهذا يحدث كثيراً، ولا يعني بالضرورة أنه سيتكرر، وليس معناه أن العيب في البويضات، فهنالك أسباب كثيرة لعدم حدوث الإلقاح، والمهم أن يتم ضبط جرعات الإبر والأدوية المنشطة بما يناسب استجابة المبيضين لديك في المحاولة الثانية.

وهنالك عدة طرق أو بروتوكولات للعلاج، والطبيب المتابع لن يعرف ما سيناسبك دون أن يجرب، فكل سيدة يتجاوب جسمها مع طريقة ومع جرعات تختلف عن الأخرى، كما أن الجرعة والطريقة تختلف عند نفس السيدة من محاولة إلى محاولة، ولا يمكن القول بأن المبيض الآخر لا يعمل فقط لأنه لم يخرج بويضات في هذه المحاولة، فقد يكون طور بويضات هذه المرة، ولكنها لم تكبر بالشكل الكافي، أو قد تكون خرجت بوقت مبكر، وقد يستجيب بشكل أفضل في المحاولة القادمة إن شاء الله.

الحالة عندكما تتطلب الصبر وعدم اليأس، فوجود ضعف في السائل المنوي عند زوجك ووجود التصاقات حوضية عندك، الحل فيه هو اللجوء إلى أطفال الأنابيب، ولكنها عملية مكلفة ومتعبة، وبالتأكيد تتطلب الصبر والإرادة، والأهم من ذلك الإيمان بأن الأمر كله بيد الله عز وجل، وبأن الأدوية والأطباء ما هم إلا وسائل فقط سخرت بمشيئته جل وعلا.

فعليك بالتقرب إلى الله والتضرع إليه، وتحري أوقات الإجابة، وبنفس الوقت عليك باليقين التام بأن الذرية هي رزق من عند الله عز وجل، كباقي الأرزاق وستنالينه إن كتب لك، عاجلاً أم آجلا، وما عليك سوى الأخذ بالأسباب، كما تفعلين الآن، ونسأل الله عز وجل أن يرزقك ما فيه الخير في دينك ودنياك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
تختلف مواعيد الدورة أحياناً، فمرة تأتي مبكرة 5 أيام، ومرة تأتي متأخرة 15 يوماً، وأحياناً تنتظم، وأعلم أن هذا حال الفترة العمرية التي أمر بها، -والحمد لله- لا يوجد نزيف.

أنا أنوي الحج هذا العام، فهل يوجد دواء يمنعها، وكيفية تعاطيه؟ علماً بوجود مرض السرطان بأسرة أمي، حيث توفيت به خالتان لي، واحدة في الأربعين من عمرها والأخرى توفيت به في الخامسة والسبعين.

لكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كون الدورة غير منظمة عندك يجعل من الصعب التنبؤ بموعد الدورة التي ستأتي في الحج، لذلك يا أختي من الأفضل الافتراض بأنها ستكون أقصر ما يمكن، أي ستأتي مبكرة عن موعدها بـ 5 أيام، وعندها يجب أن تتناولي حبوباً اسمها (Primolut-nor) حبتين يومياً قبل موعدها المرتقب 7-5 أيام، وتستمرين عليها طوال فترة أدائك لمناسك الحج، وبعد الانتهاء تقومين بإيقافها، فتنزل الدورة بعدها بيومين أو ثلاثة -بإذن الله تعالى-.

لكون الدورة غير منتظمة، ولأننا لا نعرف المدة التي ستستخدمين فيها هذه الحبوب، وكنوع من الاحتياط: أنصحك بأن تأخذي معك علبة أخرى من الحبوب المانعة للحمل من العيار الخفيف (وكل ما يباع حالياً في الصيدليات هو من العيار الخفيف) وتأخذي العلبة معك إلى الحج كنوع من الاحتياط، إذ إنه من المحتمل أحياناً، وخاصة إن طالت فترة استخدامك لحبوب (Primolult -n-) من المحتمل حدوث بعض تمشيح الدم، وإذا حدث ذلك فعليك فوراً بإيقافها والبدء بأخذ حبوب منع الحمل يومياً كل يوم حبة لغاية الانتهاء من المناسك، ثم تقومي بإيقاف حبوب منع الحمل، وستنزل الدورة أيضاً بعد 2-3 أيام من إيقافها -بإذن الله تعالى-.

وفي كل الأحوال فهذه الحبوب سليمة وذات عيار منخفض، وأنت لن تستخدميها إلا لفترة أيام وليس لسنوات، فلا ضرر منها -بإذن الله تعالى-، ولكن لا توجد أي طريقة أخرى مضمونة غيرها، خاصة وأن دورتك غير منتظمة، فلا تخافي من أخذها بهذه الطريقة.

وفقكم الله وتقبل طاعاتكم، ولا تنسونا من صالح دعائكم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد تم السحب مرتين من الخصية الأولى (ثلاث حيوانات) والثانية (حيوان منوي واحد)، وسأعود لبرنامج أطفال الأنابيب بعد فترة، فهل من الممكن إيجاد الحيوانات المنوية بعملية السحب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Salma75 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الممكن بإذن الله إيجاد حيوانات منوية عند السحب مرةً أخرى من الخصية عند الاستعداد للحقن المجهري، وصحيح أنه لا يوجد تأكيد لذلك لكن من الممكن بإذن الله طالما هناك أماكن في الخصية ما زالت نشطة وقادرة على إنتاج الحيوانات المنوية.

فعليك بالتوكل على الله والاستعانة به، نسأل الله تعالى أن يرزقكما الذرية الطيبة الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أصابني السل الرحمي، فهل يمكنني إجراء عملية طفل الأنابيب؟ وهل له علاج؟!
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حورية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المصابة بالسل يجب أن يتم علاجها من السل قبل إجراء عملية طفل الأنابيب، خاصة إذا كان داء السل فعالا، وذلك لأكثر من سبب، منها ضمان أن تكون المرأة في حالة صحية جيدة قبل الحمل، وكذلك للتقليل من نسبة فشل طفل الأنابيب في وجود الرحم المصاب، ولكي نتجنب انتقال داء السل إلى الجنين أو حدوث إسقاط.

وكما هو مذكور فإن العمر هو سبعة وأربعون عاماً، وهذا مما يضعف من نسبة نجاح العملية من حيث الإلقاح والزرع؛ ولهذا ننصح السائلة بالإسراع بالمتابعة لدى مركز متخصص بالعقم والتخصيب الصناعي، والتوكل على الله، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر عينك بها.

وبالله التوفيق.