OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة رزقني الله بطفلتين، وأصغر أطفالي عمرها أربع سنوات، ولم يحدث حمل بعد ذلك.

راجعت الطبيبة وأخبرتني بوجود ضعف في المبايض، وأعطتني كلومين في الشهر الأول خمس حبات، والشهر الثاني عشر حبات، وفي كل مرة هناك بويضة يكون حجمها 20، والأخريات من 12 -10، ولم يحدث تلقيح للبويضة الكبيرة، مع العلم لا يوجد لدي أي التهابات أو فطريات.

سؤالي: ما سبب تأخر الحمل عندي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية نتاج أو محصلة تفاعل، وتعاون، بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات لتحفيز المبايض على نمو وخروج بويضة كل شهر، مرة من المبيض الأيمن، ومرة من المبيض الأيسر، ومن الجراب الذي خرجت منه البويضة يتم افراز هرمونين، هما: أستروجين، وبروجيستيرون، وهما مهمان لبناء وتجهيز بطانة الرحم للاستعداد للدورة الشهرية الجديدة، أو للحمل في حالة الزواج، وإذا حدث خلل في توازن الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية يتأخر الحمل.

وبالتالي يمكنك الصبر قليلاً دون تناول منشطات المبايض ( كلوميد )، وذلك لاحتمال وجود تكيسات على المبايض، أدت إلى الخلل والاضطراب في الهرمونات، وهناك حبوب تستخدم لإعادة ذلك التوازن، وهي حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg تؤخذ قرصاً واحداً يومياً، من اليوم الـ 15 من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ 25 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية، ولا تؤثر تلك الحبوب على التبويض، ولا تمنعه.

كذلك يمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ملغ مرتين يومياً، فهي مهمة جداً لإعادة هرمون الأنسولين إلى العمل الجيد مع الخلايا، لتنظيم السكر والمساعدة في خفض مستوى هرمون الذكورة، ويجب فحص هرمون الحليب، وفي أخذ العلاج في حالة ارتفاعه، وهو حبوب دوستينكس ربع ملغ مرتين أسبوعياً، ومتابعة تحليل هرمون الحليب، حتى يصل إلى الصفر لثلاث تحاليل متتالية.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش، والميرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه، والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد، والحديد.

وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة، والجسم، وتحسن التبويض - إن شاء الله -، وبعد عدة شهور من هذا النظام يمكنك مراجعة الطبيبة، وأخذ المنشطات، والإبر التفجيرية، عسى الله أن يقر عينك بما تحبين.

وفي النهاية أكثري من الاستغفار، قال الله – تعالى -: " فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا ".

حفظكم الله من كل مكروه، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا سيدة متزوجة منذ ثلاثة عشر سنة، أبلغ من العمر 37 عاماً، أنجبت ثلاثة أطفال بدون أي مشاكل في الحمل، وبعد إنجاب الطفل الثالث عملت مانعاً طبيعياً لمدة خمس سنوات ونصف، وبعد ترك المانع الطبيعي بشهرين حملت، ثم أجهضت في الشهر الثالث، وتم إجراء عملية تنظيف للرحم، بعدها عملت مانعاً طبيعياً لمدة ثلاثة أشهر حسب تعليمات الدكتورة، وبعد تركه بستة أشهر لم يحدث حمل، فقمت بزيارة الطبيبة، فعملت لي صورة ووجدت أن حجم البويضة1 ، ووصفت لي كلوميد ثاني أيام الدورة المقبلة، فما السبب؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة لتأخر الحمل الثانوي، أي بعد الإنجاب، ومن بين هذه الأسباب التهابات الحوض، وقرحة عنق الرحم، والتكيس على المبايض، وارتفاع هرمون الحليب، وضعف بطانة الرحم، والبطانة المهاجرة، وضعف التبويض، ولذلك يجب عمل متابعة للمبايض والرحم بالسونار، وفي حالة وجود تكيس أو أكياس وظيفية، يمكن المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

وفي حالة انتظام الدورة الشهرية، وعدم وجود إفرازات مهبلية، وعدم وجود قرحة في عنق الرحم، فإن أخذ حبوب (كلوميد Clomid) وهي منشطة للمبايض، من الأدوية التي تساعد على خروج عدد من البويضات من المبايض، وبالتالي تزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش، والمرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات (Total Fertility) قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أشكركم على الجهود الطيبة المبذولة في هذا الموقع المبارك.

أنا سيدة متزوجة منذ 8 سنوات، لدي ابنتان، حملت بالأولى بعد خمسة أشهر من زواجي، وعمرها الآن 6 سنوات، استعملت بعدها طريقة العزل لمنع الحمل، وبعد ثلاث سنوات تركت مانع الحمل فحملت في نفس الشهر بابنتي الثانية، وعمرها الآن 4سنوات.

أيضا استعملت طريقة العزل لمنع الحمل لمدة سنة ونصف، وبعدها تركت المانع لأجل الحمل، فقررت أن أستخدم طريقة الجدول للحمل بذكر، أي أن يكون الجماع في نفس يوم التبويض، وبقيت على هذه الطريقة لمدة سنة ونصف، ولم يحدث حمل، وبعدها تركت المانع بشكل كامل، وأيضا لم يحدث حمل!

هل من الطبيعي أن يتأخر الحمل لمدة ثلاث سنوات بدون سبب مرضي؟ مع العلم أني قد راجعت الطبيبة عدة مرات ولم تجد لدي أي مشكلة صحية، والتبويض لدي ممتاز جداً، وزوجي عمل تحليلا وكان جيداً وسليماً.

هل تنصحون باللجوء إلى أطفال الأنابيب في حال لم يحدث حمل؟ وهل تزداد فرصة نجاح عملية أطفال الأنابيب إذا كان الزوجان سليمين تماماً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

زيادة الوزن في السنوات الماضية قد يؤدي إلى حالة من التكيس على المبايض، وفيها لا تخرج البويضات من المبيض، بل تظل محبوسة تحت جدار المبيض السميك، مما يمنع خروجها، وبالتالي يحدث خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن تكوين ونزول الدورة الشهرية.

هناك منظومة هرمونية تفرز من الغدة النخامية أسفل المخ، وهذه الغدة تفرز هرمون LH FSH والهرمون الأول يكبر وينمي البويضات، حتى تصل إلى حجم من 18 إلى 22 مم، ودورة 30 يوماً تعتبر دورة منتظمة.

يقوم جراب البويضة بزيادة إفراز هرمون ESTROGEN وPROGESTERONE وتكون نسبة الهرمون الأول أعلى قبل التبويض، أي في النصف الأول من الشهر، وتكون نسبة الهرمون الثاني أعلى بعد التبويض، أي في النصف الثاني من الشهر، وتفرز الغدة النخامية أيضاً هرمون الحليب PROLACTIN والذي عند زيادة نسبته على الحد المعروف يؤثر على التبويض، ويمنعه، وبالتالي تتأخر الدورة الشهرية، وبالتالي إذا لم يتم إجراء تحليل لهذه الهرمونات ولهرمون الحليب يجب عمل هذه التحاليل، ومتابعة نتيجتها مع الطبيبة المعالجة.

ليس من الطبيعي تأخر الحمل دون أسباب تمنع ذلك، والأسباب كثيرة، منها ما يتعلق بالرجل ومنها ما يتعلق بالمرأة، ومنها ما يتعلق بهما معا، أي هناك أساب لتأخر الحمل لدى المرأة والرجل في نفس الوقت.

يمكن اللجوء إلى التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب، ولكن يمكن المتابعة مع الطبيبة وتجربة المنشطات والإبرة التفجيرية، ومتابعة التبويض بالسونار وتركيز الجماع في وقت التبويض، عسى الله أن يرزقك بما تحبين بحوله وقوته، وكلما كانت البويضات جيدة وتحليل المني طبيعياً كلما زادت فرص نجاح التلقيح الصناعي، وفرص نجاح أطفال الأنابيب، إن شاء الله.

تناول حبوب منظم السكر أقراص جلوكوفاج 850 مج مهم؛ لأنها تساعد في علاج مشكلة مقاومة الخلايا، لعمل هرمون الأنسولين، وبالتالي يعمل بشكل جيد، مع الحرص على ممارسة الرياضة وعمل حمية غذائية، والتقليل من النشويات والسكريات، وزيادة السلطات في الطعام لضبط الوزن أكثر، حيث أن وزنك مائل للزيادة.

كذلك يمكنك تناول حبوب (دوفاستون) من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ26 من بداية الدورة، ثم التوقف حتى تنزل الدورة، وإعادة تناولها الشهر الذي يليه حتى يتم تنظيم الدورة، وبناء بطانة رحم جيدة قابلة لانزراع البويضة المخصبة، وهذه الحبوب لا تمنع التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة، ذهبت للطبيب بعد ستة أشهر من الزواج، ولما كشف علي قال: بأن كل شيء سليم، فدورتي تأخذ 28 يوما بالضبط، ولا أشتكي من شيء، بينما أن زوجي عندما أجرى تحليلا للحيوانات المنوية، ظهر لديه ضعف بسيط في الحركة بسبب التدخين، فأخذ مضادا للأكسدة، فتحسنت النتيجة بعد ذلك، وأصبحت الأمور طبيعية.

ومنذ شهرين من اليوم ذهبت إلى الطبيب مرة أخرى، فأعطاني برونتو جيست 200، وحدد لي أيام الجماع، وإلى الآن لم يحصل الحمل، فهل أذهب إليه مرة أخرى وآخذ منشطا أم أتابع التبويض أم ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hoda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا مرت سنة كاملة على الزواج، وكان الزوجان خلالها يعيشان معا حياة زوجية طبيعية، ولم يحدث الحمل، فهنا يقال بحدوث تأخر في الحمل.

فإن تم التأكد من أن كل التحاليل والاستقصاءات طبيعية، فهنا يقال بأن حالة تأخر الحمل هي: (حالة غير مفسرة)، وهذا يحدث بنسبة تقارب 20% من حالات تأخر الحمل، بمعنى أنه من بين كل 100 حالة زواج تراجع بسبب تأخر الحمل، كما أن هنالك 20 حالة تكون فيها كل الاستقصاءات طبيعية، ولا نجد تفسيرا لهذا التأخير، وبالطبع هذا ضمن حدود ما أمكن للطب والعلم اكتشافه إلى الآن، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا).

فعندما يتبين بأنه لا يوجد سبب واضح يمنع من حدوث الحمل، فإن العلاج يجب أن يكون تجريبيا، والخيارات هي:

1- أن يصبر الزوجان لمدة سنة ثانية، فهنالك فرصة لحدوث الحمل؛ حيث أن نسبة حدوث الحمل بعد مرور سنة واحدة هي بحدود 80%، ولكنها تصبح بعد سنتين 90 % تقريبا، أي أن هنالك ما يقارب احتمال 10% إضافية ليحدث الحمل بدون تدخل طبي إن تم الانتظار، وبما أن أكثر الأزواج يرفضون الانتظار؛ لذلك فإن الاتجاه الحديث هو أن يتم التدخل الطبي بعد مرور سنة، وأحيانا قبل ذلك.

2- أن يتم البدء بتناول الكلوميد لزيادة تنشيط المبيض، وإخراج أكثر من بويضة بنفس الوقت، فبهذا سيزداد احتمال حدوث الحمل، ولكن أؤكد دوما وقبل تناول الكلوميد على ضرورة أن يكون قد تم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، ويسمى HSG للتأكد من أن جوف الرحم منتظم، ومن أن الأنابيب نافذة وطبيعية قبل تناول الكلوميد.

3- كما ويمكنك تناول الكلوميد لمدة ستة أشهر متتالية، مع العمل على زيادة الجرعة بالتدريج، فإن مرت ستة أشهر ولم يحدث الحمل على الكلوميد، فيمكن بعدها الانتقال إلى الإبر المنشطة لمدة ستة أشهر أخرى.

فإن لم يحدث حمل على الكلوميد والإبر، أي بعد مرور سنة على التنشيط، فهنا يمكن اللجوء إلى الوسائل المساعدة الأخرى، مثل: الحقن داخل الرحم، وأطفال الأنابيب.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ سبعة أشهر، وقمت منذ فترة بعمل تحليل للسائل المنوي, وتبين أن النسبة تساوي 80 %, وأن العدد (64) مليونا، أما بخصوص زوجتي فتبين وجود قرحة في عنق الرحم، مع العلم أن زوجتي عمرها 18 عاما.

سؤالي: هل تنصحون زوجتي أن تعمل عملية كي للقرحة؟
وما سبب القرحة؟ وهل لها دخل بتأخر الحمل؟ وما سبب تأخر الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا هو التصرف السليم عند تأخر الحمل, وهو إجراء الزوج تحليل المني؛ لأن أكثر من 30% من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو السبب منفردا, وهناك 30% أخرى تكون الزوجة مسؤولة عن تأخر الحمل منفردة, والنسبة الباقية تكون الأسباب عند كل من الزوج والزوجة في نفس الوقت.

والنسبة والعدد في التحليل لا بأس بهما, ولكن المهم الحيوية والحركة بمرور الوقت, وهل هناك التهاب أم لا؟ وهذا الأمر سهل يعرف عن طريق المتابعة مع طبيب أمراض تناسلية لترتفع النسبة في العدد والكيفية.

أما الزوجة فهذا يعتمد على الدورة الشهرية, وهل هي منتظمة أم لا, ويعتمد على الوزن هل هي ممتلئة أم وزنها عادي, وإذا كانت الدورة غير منتظمة والوزن زائد فيجب عمل تحاليل هرمونات الغدة النخامية, وهرمونات الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وعمل سونار على المبايض والرحم.

وقرحة عنق الرحم والالتهابات إن وجدت من الأسباب التي تؤخر الحمل أحيانا, ومسببات قرحة عنق الرحم معظمها التهابي, إما عن طريق الفيروسات, أو بكتيري, أو كيميائي بسبب استعمال دوشات مهبلية, وعلاج قرحة الرحم بالكي يعطي نتائج طيبة, ويرفع سبب من أسباب تأخر الحمل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صباح الخير للجميع.

أنا متزوجة منذ شهرين، وليس هناك حمل، موعد الدورة المفترض غدًا.

أنا دورتي منتظمة كل 4 أشهر، يعني: الشهر الماضي كانت في 4/4/2013 المفترض في هذا الشهر تكون في 4/5/2013 فلا تتأخر، ولا تتقدم.

لكني أحب كثيرًا أن يكون حمل ولكنه لا يأتي، اليوم في الصباح كان هناك مشحة خفيفة جدًا لونها بني، هل هذا يعني أن الدورة ستنزل أو ما المعنى بهذا اللون البني؟

وللعلم فأنا متزوجة ولم أحمل بعد، أريد أن أعرف متى أنسب يوم للتبويض؟ مع العلم أنه يصادف غدًا موعدها، واليوم قد لاحظت مشحات لونها بني، ما هي دلالة هذه المشحات؟ وهل تدل على نزول الدورة؟ أو لها تفسير آخر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما -أختنا الكريمة- أن دورتك منتظمة وهي كل 30 أو31 يومًا؛ فهذا يعني أن التبويض والهرمونات منتظمة -إن شاء الله-، والتبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، مرة من اليمين، والمرة الأخرى من اليسار، وقد تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، وقد لا تلتقي فيحدث التأخير في الحمل في الشهور الأولى، ولا نفكر في عمل أي فحوصات أو تحاليل قبل مرور السنة الأولى بعد الزواج، وهذا شيء طبيعي.

ويفضل قبل عمل أية تحاليل للزوجة أن يتم عمل تحليل مني للزوج؛ حتى نطمئن من ناحية الزوج؛ لأن أكثر من 30 % من حالات تأخر الحمل بسبب مشاكل عند الرجال، وأكثر من 30% أيضًا من تأخير الحمل بسبب مشاكل عند النساء، والنسبة الباقية تكون الأسباب والمشاكل عند الزوجين معًا؛ لذلك لا داعي للقلق ولا التسرع.

وفترة التبويض عند الدورة 30 يومًا تكون بعد اليوم ال 15 من بداية الدورة، ولكن قد يظل الحيوان المنوي حي لمدة قد تصل إلى يومين (48 ساعة) ولذلك فالإخصاب قد يبدأ من اليوم ال 14 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 21 من بدايتها، وباقي أيام الشهر لا يحدث فيها حمل.

ونزول بعض الإفرازات البنية بسبب نزول بعض قطرات من الدم من بطانة الرحم شيء وارد وطبيعي، والقلق الزائد والرغبة الشديدة في الحمل قد تؤثر في الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وتؤدي في بعض الأحيان إلى نزول هذه القطرات، والتي تؤدي إلى نزول الإفرازات بنية اللون؛ فلا تقلقي ولا تنزعجي، فقط قليل من الصبر وسوف يرزقكم الله الذرية الصالحة -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 19 سنة، متزوجة منذ 8 أشهر، زوجي عمره 28 سنة، لدينا رغبة مشتركة في الحمل، ولكنه لم يحدث إلى الآن.

قبل 3 شهور راجعت دكتورتي، ولا توجد عندي مشاكل في المبايض -والحمد لله- وأيضا لا يوجد عندي ارتفاع هرمون الحليب، وزوجي أيضا تحاليله سليمة.

وصفت لي الدكتورة حبوب حمض الفوليك والكلوميد من ثاني يوم دورة لمدة خمسة أيام حبة في اليوم، هذا الشهر الثاني منذ تناولي للكلوميد، دورتي منتظمة، بحيث إنها أتتني 13-4 وستأتي 14- أو 12 من شهر 5.

شعرت بألم في المبايض فترة التبويض، وقبل أسبوعين تقريبا أي بعد أيام التبويض شاهدت إفرازات شفافة مخلوطة باللون البني مرتين واختفت بعدها.

والآن متبقي على دورتي 5 أيام، ومنذ أسبوع تقريبا شعرت بحرارة مرتفعة، ونوم شديد يصل لـ 13 ساعة متواصلة، وأيضا لأول مرة ألم شديد في حلمات الصدر، رغم أنه لا يؤلمني أبداً حتى في الدورة، وأيضا ليونة الصدر وحرارته، كثرة التردد إلى الحمام (أكرمكم الله) دوخة في كل حين، غثيان بعد الأكل، وأشعر بالقيء أحيانا، ولكن لم يحدث، الجوع وكثرة الأكل مع أني أعاني من النحافة وسد الشهية، ألاحظ كثرة الشعر في منطقة الصدر والبطن، ونغزات متقطعة في أسفل البطن وجوانب الظهر.

ومنذ يومين شعرت بمغص الدورة، ولكنه سرعان ما يختفي، لا أعاني من أي مشاكل أو التهابات مهبلية.

أتمنى منكم إجابتي على حيرتي .. في أقرب وقت، ولكم مني خالص الشكر والتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكينه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أعراض كثيرة ذكرتيها تنطبق على أعراض الحمل، خصوصاً أن تحاليلك وتحاليل زوجك سليمة، وقد أخذت منشطات للتبويض، وتناولت أقراص فولك أسيد، وقد مرت فترة على الرسالة، ويمكن لك الآن معرفة هل هناك حمل من خلال عمل اختبار حمل سريع في بول الصباح، ويؤكد ذلك اختبار الحمل في الدم.

عسى الله أن ييسر الأمر من عنده ويرزقك وزوجك بالذرية الصالحة إنه ولى ذلك والقادر عليه، والعبارة التي ذكرت في آخر الرسالة، فيما يتعلق بالشعر في الصدر والبطن، فإنها مرتبطة بارتفاع هرمون الذكورة في الدم، عن القيمة المسموحة، ويحدث ذلك في حالات التكيس، وفي حالات الوزن الزائد، - الوزن المذكور في الرسالة طبيعي، ولكن لا يمنع حدوث ذلك- وارتفاع هرمون الأنسولين في الدم.

نتيجة عدم مقدرة الأنسولين على العمل الجيد، فترتفع كميته لعل الكمية الزائدة تقوم بعمل الكمية القليلة، فيرتفع تبعاً لذلك هرمون الذكورة، ويؤدي إلى حب الشباب، وظهور الشعر في الذقن والصدر والبطن.

لذلك إذا حدث حمل -إن شاء الله- فهذا شيء طيب، وقد تحقق المراد، وإذا كانت الثانية فيجب إعادة تحاليل هرمونات الغدة النخامية، وهرمون الحليب، ووظائف الغدة الدرقية، وهرمونات المبايض وهرمون الذكورة، وصورة دم، وعمل سونار على المبايض والرحم لمتابعة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، ولم يحدث حمل، بعد مراجعة الأطباء تبين وجود بعض التكيسات على المبايض، وتحاليل الهرمونات جيدة والأشعة بالصبغة أيضاً جيدة.

تحليل الزوج تبين عدد الحيوانات المنوية جيدة، لكن الحركة ضعيفة، مع وجود نسبة تشوهات، عمل عملية دوالي الخصية، لكن النتيجة أنه تحسنت نسبة التشوهات والحركة ما زالت ضعيفة.

سؤالي: هل نتجه إلى التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري أم أطفال الأنابيب أفضل؟ وكم نسبة الحركة المطلوبة لكل عملية منها؟ بمعنى إذا كانت نسبة الحركة للأمام0% هل ينفع التلقيح الصناعي أم يلزم الحقن المجهري في هذه الحالة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعندما تكون المشكلة هي في الحيوانات المنوية, كأن يكون عددها قليلا أو حركتها ضعيفة أو معدومة, فإن الحل هنا يكون باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب, وليس أي شيء آخر, ولا يجوز إضاعة الوقت.

إن الحقن داخل الرحم أو ما يسمى بالحقن الصناعي, أو ال- IUI - فإنه لا يفيد في حال كانت الحركة معدومة أو ضعيفة, وسيكون مضيعة للوقت والمال والجهد, أما في أطفال الأنابيب أوال IVF , فإنه سيتم تجاوز هذه المشكلة وذلك, عن طريق حقن الحيوان المنوي في داخل البويضة, عن طريق إبرة رفيعة جداً, من أجل المساعدة على حدوث اللقاح, ثم بعد أن تبدأ البويضة الملقحة بالانقسام, يتم إرجاع المضغة إلى داخل جوف الرحم.

بالنسبة لك, فسواءً كان لديك تكيس في المبايض أم لم يكن, فإنه سيتم تنشيط المبيض في هذه العملية, وذلك عن طريق الإبر, للحصول على أكثر من بويضة, لزيادة نسبة نجاح التجربة, بإذن الله تعالى .

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة متزوجة، وعمري 22 سنة، ولم يرزقني الله بأطفال -والحمد لله- ذهبت إلى الدكتورة وفحصتني بجهاز الالترا ساوند من الأسفل، ورأيت في وسط رحمي دائرة سوداء صغيرة، وقالت: إنها لم تر أي حمل، وقالت سوف تعطيني دواء ينزل الدورة الشهرية، وعند نزولها سوف تعطيني منشطات.

علما أن دورتي غير منتظمة، وأول مرة تتأخر لمدة ستين يوما، ولدي أعراض مثل انتفاخ البطن، وألم الظهر، والبطن، وصداع.

علما أني أكملت في فترة زواجي سنة وشهرين، ولأول مرة أرى هذا الشيء في وسط رحمي، وفحصت في المنزل، والنتيجة سلبية.

سؤالي: ما هذا الذي رأيته في وسط رحمي إذا لم يكن حمل هل هذا ورم أو أي شيء خطير لا سمح الله؟ أريد النصيحة، ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مرور 14 شهرا على الزواج، ولم يحدث حمل يشير إلى خلل في الدورة، والتبويض، ولكن لكي تكون البداية صحيحة يجب أولا عمل تحليل مني للزوج رابع يوم بعد الجماع؛ لأن حوالي 30 % من أسباب العقم يكون بسبب الزوج منفردا، وحوالي 30 % بسبب الزوجة منفردة، والنسبة الباقية تكون الأسباب مشتركة، أي أن الزوج والزوجة عندهما مشاكل، وبعد عمل التحليل للزوج إما أن يكون التحليل جيدا، ويغلق هذا الباب، أو أن يكون هناك مشكلة ويجب متابعتها عند طبيب التناسلية.

أما بالنسبة لك إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة والوزن زائد، فهناك تحاليل لهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات المبايض مع عمل سونار على المبايض والرحم لبيان سماكة بطانة الرحم وحالة المبايض، هل هناك تكيس أم لا؟ ويمكن عمل صورة دم؛ لأن الأنيميا أو نقص الدم يؤدي إلى صداع مستمر، والإنتفاخ في البطن بسبب التوتر من تأخر الحمل، وأكل التوابل والوجبات الحارة، وبالتالي يجب أخذ فيتامينات عند وجود أنيميا، وتنظيم الأكل، وترك التوابل، والوجبات الدسمة، وأكل وجبات خفيفة ومتكررة.

أما ما يسمى بالدائرة السوداء في الرحم، فربما يكون polyp أو نتوء لحمى داخل بطانة الرحم، ويمكن من خلال عملية الكحت والتنظيف كحت بطانة الرحم، ثم إرسال جزء من ناتج الكحت للتحليل الخلوي histpoathology للاطمئنان، وكل ذلك يمكن أن يتم في مستشفى الولادة أو المتابعة مع إحدى الطبيبات في المركز الصحي التابعة له.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
تأخرت دورتي الشهرية ثمانية أيام, وفي اليوم الثامن أجريت الفحص المنزلي, وكانت النتيجة سلبية, فهل يعني هذا أني غير حامل؟ أم لم يظهر بعد هرمون الحمل في البول؟

وقد أجريت فحوصًا للهرمونات قبل شهر, وكانت سليمة, علمًا أني في أول شهر من زواجي كنت حاملًا, ولكني أجهضت بسبب التعب.

أرجو الرد بسرعة لأني قلقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ kasasbeh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

لم تذكري لنا - أختنا الفاضلة - تفاصيل الدورة الشهرية, ولكن بما أن الاختبار سلبي يشير إلى عدم وجود حمل, وللتأكيد يمكن إجراء اختبار الحمل في الدم, خصوصًا بعد مرور عدة أيام من الآن, ولكني أعتقد أن الاختبار سلبي أيضًا, وقد تتأخر الدورة عدة أيام بسبب التوتر والقلق, أو بسبب اضطراب هرموني.

فإذا كانت الدورة منتظمة في الفترة السابقة, وتأخرت في هذه المرة؛ فالانتظار والصبر قليلًا لمدة ثلاث دورات هو المطلوب, ويمكن خلال هذه المدة استخدام عازل طبي لإعطاء فرصة لبطانة الرحم لتتكون بشكل جيد, ولراحة الرحم بعد الإجهاض الأول.

أما إذا كانت الدورة الشهرية مضطربة في الشهور الماضية؛ فهذا يتطلب فحص هرمونات, ومتابعة المبايض والرحم بالسونار, ولذلك يمكنك كتابة تفاصيل التاريخ الطبي للدورة في الفترة الماضية في استشارة جديدة, مع ذكر مدة الزواج, وماذا حدث في الحمل السابق مثلًا, هل تأكدتِ أنه حمل بعد عمل اختبار, أم لتأخر الدورة الشهرية اعتبرتِ أن ذلك حملًا؟ وذلك لتحديد المشكلة والمساعدة في حلها - إن شاء الله -.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تزوجت في شهر نوفمبر من عام 2008م ورزقت بولد في شهر سبتمبر 2009م وأنا بعيد عن زوجتي، بسبب ظروف عملي، وقد سافرت إجازة مرتين، وفي كل مرة أجلس معها فترة شهرين، ولم يحصل حمل حتى الآن.

أفيدوني، ما هي الفحوصات المطلوبة للتأكد من مشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

للاطمئنان على القدرة الإنجابية لك، عليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر إنزال، ومن ثم تقوم بزيارة طبيب اختصاصي ذكورة وتطلعه على النتيجة بصورة مفصلة، كما هي موضحة بورقة التحليل، وبعد الاطلاع على النتيجة سيوضح لك المطلوب بعد ذلك، وعليك بتوضيح هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي علاج بصورة مزمنة؟ وهل هناك دوالي بالخصية أم لا؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لأي درجات حرارة عالية أو ملوثات أم لا؟

مع توضيحك له ما هي المدة التي مكثتها مع الزوجة تحديداً؟ وكذلك توضيح حالة الزوجة من حيث انتظام الدورة؟ وهل تم فحصها لدى طبيبة نساء أم لا؟ وهو بدوره سيفيدك.

والله الموفق.
السؤال:
متزوجة منذ 6 سنوات، ولم يحصل حمل بسبب انسداد الأنابيب، لجأت إلى الحقن المجهري، وهنا بدأت معاناتي التي استمرت إلى الآن، فلقد عملتها 8 مرات، وباءت بالفشل، والسبب هو انخفاض هرمون الـAMH الذي كان منذ 5 سنوات o.3 وعدته منذ سنتين أصبح 0,19 .

أما باقي التحاليل، فكانت جيدة، وفي كل مرة أعمل العملية مع أخذ الإبر المنشطة لا يخرج سوى بويضتين، ويتم إخصاب بويضة واحدة وإرجاعها، ولكن للأسف لم يحدث حمل، ومرات لم يتم الإرجاع، لأنه لم يتم انقسام البويضات.

الآن قررت أن أعملها للمرة التاسعة، فذهبت للدكتور، فطلب مني تحليل الـ FSH وLH وكانت النتيجة: الأول 27، والثاني 19، فرفض الدكتور أن يكمل معي الحقن المجهري، وقال إن مصيره الفشل، ونصحني ألا أحاول مرة أخرى بالحقن المجهري، ولا عند أي دكتور، ولا عند أي مركز؛ لأن النتيجة ستكون الفشل، هل كلامه صحيح؟ هل انعدم الأمل بالأمومة؟

سؤالي: هل فعلا لا أعيد المحاولة مرة أخرى بالحقن المجهري؟ وهل توجد طريقة من أجل خفض هذا الهرمون؟ وهل هناك طريقة لإنتاج بويضات جيدة تكون قادرة على الانقسام؟ وبماذا تنصحوني أنا في حيرة من أمري؟ وهل يمكن عمل إرجاع في اليوم الخامس بحالتي بوجود بويضة واحدة؟ لأن الإرجاع في اليوم الثالث كان يفشل، وما رأيكم بدواء الـ DHEA لحالتي؟

أفيدونا أفادكم الله، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم معاناتك -يا عزيزتي- وأسأل الله عز وجل, أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن تحليل الـ FSH -AMH هي من التحاليل الماسحة, وليست المشخصة, فهي تستخدم لتقدير مخزون المبيض, وهي تعطينا تصورا عن احتمال نجاح الحمل, لكن لا يجوز الجزم 100% بأن الحمل لن يحدث, بناء على هذه التحاليل فقط, إلا في بعض الحالات عندما يكون الخلل في حالاته القصوى.

ولتوضيح الأمر أقول: إن احتمال حدوث الحمل في محاولة أطفال الأنابيب حال كان هرمون الـ FSH ,-AMH ضمن الحدود الطبيعية هي 35% تقريبا في المراكز الجيدة, لكن في حال كان هرمون الـ FSH أكثر من 25, وهرمون الـ AMH أقل من 0,2 فإن نسبة الحمل هذه تنخفض بشدة, فتصبح أقل من 5% ، وهذا معناه أن احتمال أكثر من 95% أن تفشل العملية, وأقل من 5% أن تنجح, هذا والعلم عند الله عز وجل.

فإن كنت راضية بهذه النسبة القليلة للنجاح, ومستعدة لتحمل الأعباء المادية والجسدية للمحاولة, فهنا يمكن إعادة المحاولة من جديد.

عندما تكون نسبة نجاح العملية منخفضة جدا بهذا الشكل, فإن الكثير من الأطباء يرفضون عمل محاولة أطفال الأنابيب, فعدا عن التكلفة المادية, فهنالك دوما اختلاطات طبية قد تحدث خلال كل مرحلة من مراحل العلاج, ويجب دوما موازنة الفائدة من أي تدخل طبي، وإمكانية نجاحه في مقابل المخاطر التي يمكن أن يسببها.

إن ارتفاع هرمون الـFSH هو نتيجة لقصور في المبيض, وليس سببا في القصور, بمعنى أن قصور المبيض ونقص مخزونه من البويضات, هو الذي سبب ارتفاع هرمون الـ FSH , فحتى لو أعطينا أدوية تخفض من هذا الهرمون, فلا فائدة من ذلك؛ لأن مخزون المبيض لن يتحسن, وبالتالي لن يطور البويضات.

أما بالنسبة لتحديد اليوم الذي يتم فيه إرجاع الأجنة في محاولة أطفال الأنابيب, فهو يعتمد على عدد الخلايا التي وصلت إليها المضغة, فالإرجاع يجب أن يتم عند وصول المضغة إلى مرحلة من 6-8 خلايا, فإن وصلت إلى هذه المرحلة في اليوم الثالث, فيجب أن يتم الإرجاع في اليوم الثالث.

أما العلاج بـ DHEA فهو علاج تجريبي وعشوائي, فلم تثبت فائدته لغاية الآن, والدراسات عليه ليست كافية, والبعض يحبذ إعطاءه, بينما البعض الآخر يرفض ذلك.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يكتب لك ما فيه الخير في دينك ودنياك.