OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ضرب أخي إثر مشاجرة بالمطرقة على رأسه، وسببت له كسورا خطية بالرأس، ونزيفا والدم يخرج من أنفه وفمه وأذنيه، وخلال بضع ساعات قال الدكاترة أن النزيف توقف ولا يحتاج جراحة، والدم الذي خلف أذنه سيذهب مع العلاج والوقت، وبعد أسبوعين في المستشفى خرج للبيت وبدأ يوما عن يوما يتحسن، والدم المتجمع وراء الأذن بدأ يذهب حتى اختفى تماماً، كان أول يوم بالمستشفى يشتكي من دوخة وألم بالرأس، ولما خرج بدأ يخف حتى اختفى.

المشكلة الآن صار له شهر، وأيام قليلة وعنده دورة عسكرية رياضة، فيها ركض وضغط وتمارين هكذا، فسألنا الدكتور وقال: أنا لن أقطع رزقه، دعوه يذهب على أن لا يقفز من أماكن عالية ولا يسبح، وغيرها لا بأس، لكن إن حصلت له أي مضاعفات كإغماء أو دوخة يأتيني فورا لأني أخاف أن يعود النزيف.

سؤالي: هل ممكن أن يرجع النزيف من خلال التمارين الرياضية والجري والمجهود الجسدي؟ لأنه جرب أن يهرول وأحس أن جسمه مربوط ومتعب، لكن لم يحس في رأسه بأي شيء، لا دوخة ولا غيرها، فقط شد في الجسم والعضلات، فهل هذا طبيعي لأنه لم يتحرك له فترة وفجأة ركض؟ أو أن الوضع لا يبشر بخير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mony حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت موني- هل كان هناك كسر في قاعدة الجمجمة أم لا؟ فقد ذكرت فقط أنه كانت هناك كسور خطية في الجمجمة، إلا أنه ما يقلق هو وجود النزف من الفم والأنف والأذن إلا اذا كان هذا النزف بسبب الرض المباشر على هذه الأماكن، وليس بسبب نزف ناجم عن كسر قاعدة الجمجمة، فإن كان بسبب رض مباشر لهذه الأجزاء، ولم يكن هناك أي ارتجاج في الدماغ، ولمن يكن هناك نزف في الدماغ، فإنه يمكنه مباشرة التمارين الرياضية بالتدريج.

ينصح لمن حصل عنده رض على الرأس دون حصول نسيان، أو فقدان في الوعي أن يعود إلى ممارسة التمارين الرياضية بعد أسبوع، ويفضل أن تختفي الأعراض التي كان يشكو منها المريض للعودة للتمارين، أي أنه في مثل وضع أخيك أن يكون النزف والورم، والدوخة والصداع قد اختفت قبل أن يمارس التمارين الرياضية، وبما أنه قد مر عليه شهر وخف النزف حول الأذن، والصداع قد اختفى والدوخة أيضا، فإنه يمكنه العودة للتمارين.

التخوف يكون أن يصاب برض أثناء التمارين وتكون الأعراض من الإصابة الأولى لم تختف بعد، لأن مثل هذه الإصابة الثانية –لا سمح الله- قد تؤدي إلى أعراض تراكمية، وطبعا هذا الإحساس الذي يشعر به من أن جسمه مربوط لأنه ترك الرياضة فترة، وهذا سيتحسن –إن شاء الله- مع ممارسة التمارين بالتدريج.

نرجو من الله لأخيك العافية.
السؤال:
السلام عليكم..

يوجد لدي زيادة في إفراز الشمع في الأذنين منذ زمن! والآن أعاني من ألم ليس شديداً بالأذن اليسرى، وإفراز كبير للشمع، ويكون سائلاً مع حكة.

أما الأذن اليمنى فأعاني من انسداد بها ليس كبيراً، وخاصة بعد الاستيقاظ، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البعض يكون لديه إفرازات زائدة في شمع الأذن، مما يسبب تجمعه بقناة الأذن الخارجية مسبباً ضعفاً في السمع، وألم بالأذن عند وجوده بكثرة ملامساً طبلة الأذن، وقد يكون هذا الشمع لزجاً وسائلاً على صوان الأذن.

مسبباً حكة بالأذن، وفي كل الأحوال فالشمع اللين يغسل مباشرة أو يتم التخلص منه عن طريق استخدام الشفاط، وأما الشمع الصلب فيتم تليينه، وإذابته باستخدام نقط ديواكس لمدة ثلاثة أيام، ثم التعامل معه كما تعاملنا مع النوع الأول بالأسئلة أو الشفاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهرٍ وأنا أعاني من كحةٍ شديدةٍ سببت لي ماءً خلف الطبلة.

ذهبت إلى الطبيب ووصف لي علاجاً, واستمريت عليه لمدة أسبوعٍ فقط, حتى أحسست أني تحسنت؛ لأن العلاج كان يسبب لي ألماً شديداً في البطن، فلم أستمر عليه سوى أسبوعٍ, ولكن إلى الآن ما زلت أحس بأن أذني لم تنفتح, وأحس أن الأذن التي ليس فيها ماءً بدأ السمع يضعف فيها, فما السبب؟

كما أحس بصوت فرقعاتٍ داخل الأذن, حتى إذا نفخت فيها لا تنفتح, كما أحس أن هنالك فقاعةً في أذني.

وسؤالي لكم: هل وجود الماء في الأذن يسبب ضعفاً في عصب الأذن أم لا؟ ومن أين يخرج هذا الماء؟ لأني في يومٍ من الأيام أصبت بسيلانٍ شديدٍ في أنفي, فهل يكون هذا هو الماء الذي خلف الطبلة؟

وشكراً لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الواضح أنك تعاني من حساسيةٍ بالأنف أدت إلى انسداده، وبالتالي إلى انسداد قناة استاكيوس -وهي القناة الممتدة من البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى، لتقوم بمعادلة الضغط على جانبي الطبلة- وفي حالة إخفاقها في معادلة الضغط -بسبب انسدادها- يتكون ضغطٌ سلبيٌ خلف الطبلة، مما يسبب ترشيحاً للسوائل خلف الطبلة السليمة، مما يعوق أو يضعف السمع التوصيلي في تلك الأذن، وليس العصبي.

ولكن لا علاقة مباشرةٍ البتة بين سيلان الأنف نتيجة الحساسية، وتلك السوائل المترشحة خلف الطبلة -وإن كانت العلاقة غير مباشرةٍ بسبب انسداد قناة استاكيوسن نتيجة انسداد الأنف بسبب الحساسية-.

كما أن الكحة ليس لها علاقة بترشيح سوائل خلف الطبلة، اللهم إلا إذا كانت تلك الكحة أحد أعراض الحساسية، أو الإنفلونزا، أو البرد، والتي تكون مصحوبة بانسدادٍ بالأنف، وبالتالي انسداد بقناة استاكيوس.
وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم ....

ما هو علاج الإفرازات الصفراء التي تخرج من الأذن ؟ علما بأنها استمرت معي 3 أيام، وفي اليوم الثالث كانت الإفرازات الصفراء مصحوبة بالدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كانت إفرازات الأذن الصفراء مصحوبة بألم، فتكون مصدر هذه الإفرازات إما:

1 : من قناة الأذن الخارجية نتيجة التهابها بعد حكها بشدة، وتكون مصحوبة بألم شديد، نظرا لالتصاق الجلد بالغضروف تحته في قناة الأذن الخارجية، والتي تتورم بشدة، فينتج عن ذلك انسداد بالأذن وضعف في السمع، وعلاج ذلك بوضع قليل من جليسرين اكتيول، أو مرهم كيناكومب، للتقليل من التورم والألم الناتج عن التهاب الأذن الخارجية، مع مضاد حيوي مثل كيورام 1جم حبة كل 12 ساعة، مع مسكن للألم مثل أولفين أو فولتارين 50 مج حبة 3 مرات يوميا.

2 :أو من وجود ثقب بالطبلة، ونزول هذه الإفرازات من خلالها، ويكون هناك ألم شديد بالأذن قبل حدوث ثقب الطبلة، والذي سرعان ما يزول الألم بعد انثقاب الطبلة ونزول الإفرازات الصفراء منها، وعلاجها بتنظيف الأذن باستمرار مما بها من إفرازات، حتى يساعد ذلك على التئام ثقب الطبلة، وكذلك بتناول مضاد حيوي وفقا لمزرعة الصديد الناتج من الأذن.

3 : أو تكون هذه الإفرازات الصفراء ما هي إلا الصماخ أو الشمع، والموجود بصورة طبيعية في الأذن الخارجية، وقد يكون في صورة شبه سائلة عند البعض، وأثناء تنظيف هذا الشمع حدث احتكاك بقناة الأذن الخارجية فنتج عنه هذا الدم المصاحب للإفرازات، وعلاج هذا الأمر بترك الأذن وشأنها، وخاصة في حالة عدم وجود الألم، إذ أن الأذن تقوم بتنظيف نفسها بنفسها، ولا يستلزم منا أي تدخل إلا في حالات معينة، يكون هناك انحناء شديد بقناة الأذن الخارجية، فيصعب خروج الشمع لحاله، أو تم دفع الشمع إلى الداخل أثناء محاولة استخراجه، وفي كلتا الحالتين يجب تنظيف الأذن بغسلها بسرنجة خاصة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق وأن بعثت بعدة رسائل حول مشكلتي، وطبعاً تابعت طبيبا مختصا بالأنف والأذن والحنجرة وتم تشخيص المرض بأن تدفق الدم داخل الأوعية الدموية بالأذن هو سبب سماعي لهذه الأصوات المزعجة، فأعطاني الطبيب دواء اسمه Nootropil 800 Mg. +betaserc على أن أستخدمه لمدة شهر، وبدأت بالعلاج، ولي تقريباً عشرة أيام وألاحظ تحسناً بسيطاً ولكن ما زالت الأصوات موجودة.

أرجو أن تفيدوني مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علوية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر كما وصفه لك طبيبك المعالج أن العلاج قد يستغرق شهراً أو أكثر، وأن ما وصفه لك سواء نتروبيل أو بيتاسيرك هو ما يستخدم عادة لعلاج طنين الأذن، وما تشعرين به من أصوات نتيجة تدفق الدم خلال الأوعية الدموية، وإن مدة عشرة أيام مدة قليلة جداً حتى يبدأ أثر ومفعول هذه الأدوية، وأن مما يبشر بالخير أنك بدأت تشعرين بتحسن عن ذي قبل، وهي بشرى خير باقتراب التماثل التام للشفاء، وعليك بتشغيل الراديو على إذاعة القرآن الكريم عند النوم حتى تقل هذه الأعراض إن شاء الله تعالى بالكلية، فإنه ولي ذلك والقادر عليه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
لقد قمت بسؤال حضرتكم عن أذني والحبوب الصغيرة التي بها، وقلت لي أنها زيوانات، فأريد أن أعلم حضرتكم أنها حبوب ليست بارزة كثيراً، وإذا كان يمكن علاجها فهل العلاج أكيد؟! وإن كان أكيداً، فهل ترشح لي دكتوراً متخصصاً بهذه المسألة في مصر؟ وتقريباً كم ستكلف؟
وهل من تشخيص حضرتكم لحالتي هل أنت متاكد أنها زيوانات ليست أوساخاً لأنني منحرج كثيراً من الذهاب إلى طبيب؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود نقاط سوداء في الأذن له احتمالات، ولكن أكثرها شيوعاً وأكثرها قبولاً هو الزيوانات، وما يؤيد التشخيص هو أنها تكون بدأت مع البلوغ وليس من الولادة، مع وجود عناصر أخرى من حب الشباب والبثرات المرافقة على الوجه وأعلى الظهر.

والزيوانات عبارة عن ارتفاعات مفتوحة تملؤها مادة دهنية ذات رائحة مميزة -كريهة-، وقد تكون جافة فتفقد شيئاً من مواصفاتها، وهي تختفي بعد تفريغها وتترك فتحة صغيرة تشير إلى الموقع والحجم الذي كانت فيه.

وقد تكون هذه النقاط السوداء أي مرض جلدي آخر يتصف باسوداد الجلد بحيث يبدو متسخاً، وعلى سبيل المثال الوحمة الزيوانية، أو داء داريير الذي يصفه المؤلف بأنه حطاطات متسخة ولكنه يصيب الأذن وغير الأذن -أي ليس محدداً على الأذن بل أعم-.

ولا أجد مبرراً للحرج من الذهاب للطبيب فهذه مهنته، وغايته هي مساعدتك في حل هذه المشكلة، وهل تجد تصرفاً صحيحاً في أن من تكسر يده ويجد حرجاً في مراجعة طبيب العظام قائلاً: أخجل أن أقابله ويدي مكسورة سأنتظر حتى تشفى يدي ثم أزوره؟!!

إن الكشف عند أي طبيب أخصائي أمراض جلدية سيضع حداً لأوهامك ومخاوفك، ويوصلك بكلفة لا تتجاوز أجرة الكشف -وقد يكون مجانياً في المستشفيات الحكومية- إلى التشخيص الصحيح أولاً، وإلى العلاج المناسب ثانياً، وفي حالة كونها زيوانات فإن تفريغها سهل ولا يحتاج إلا إلى دقائق وينتهي الأمر، وهي عملية غير مكلفة ولكن كلفتها تتفاوت من بلد لآخر ومن طبيب لآخر، ولكن بشكل عام هي من الإجراءات البسيطة التي لا ترقى لأن تسمى عملية، وبعد التفريغ قد تحتاج إلى استعمال كريم (التريتينوين) كعلاج وقائي من تشكلها من جديد حيث أن نكسها متوقع ولكن بدرجة أقل ولكن متفاوتة.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من التهابات داخل الأذنين مع خروج مادة، مع العلم بأنني أستعمل عيدان تنظيف الأذنين بكثرة، داخل وخارج الأذنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسعود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج مادة من الأذن قد يكون بسبب التهاب في الأذن الداخلية أو الأذن الوسطى، وقد يكون بسبب التهاب بكتيري أو التهاب مزمن في الأذن، ولابد من أخذ عينة للزراعة للتأكد من نوع الالتهاب، ونوع المضاد الحيوي المناسب الذي قد يحتاجه للعلاج؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الأنف والأذن والحنجرة للتأكد من الأسباب.

أحياناً قد تتفاقم المشكلة بسبب عيدان التنظيف إذا كان الالتهاب مزمناً؛ لذا فقد ينصح الطبيب بالتقليل من الاستخدام إلى أن يتم العلاج بصورة كاملة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
منذ عامين لاحظت ضعفاً في سمع ابنتي، وتوجهت بها إلى الطبيب، وكان التشخيص ماء خلف طبلة الأذن، مع وجود لحمية جيوب أنفية. تم إجراء عملية إزالة لحمية، وتركيب أنابيب تهوية، وبعد عام تم إزالة الأنابيب، وإجراء اختبار سمع.

بعد شهور بدأت شكواها من ألم خلف الأذن، والسمع ينقطع أحياناً لفترات يسيرة من الأذن اليسرى ثم يعود، وشعور بالحرقان في الأنف عند التنفس، يزيد مع الهواء؛ مما يضطرها لارتداء كمامة عند الخروج، فتوجهت إلى الطبيب الذي شخص الحالة بـعودة الماء خلف طبلة الأذن خاصة الأذن اليسرى، وعودة اللحمية، وأشار إلى ضرورة إزالة اللوز لأنها متضخمة، وتتسبب في رائحة فم كريهة، وإزالة اللحمية بالمنظار، وتركيب أنابيب حرف T لثلاث سنوات، وطلب أشعة مقطعية وفحص سمع شامل، وكان تقرير الأشعة بوجود اعوجاج يسير في الحاجز الأنفي.

ذهبت بها إلى طبيب آخر، وبعد الفحص بالمنظار أكد أن الاعوجاج لا يؤثر على التنفس، وعدم ضرورة إزالة اللوز، والأذن اليسرى هي التي تحتاج فقط لأنبوب تهوية.

ما سبب عودة المياه مرة أخرى خلف طبلة الأذن؟ وما المفروض عمله في هذه الحالة؟ وما الذي يضمن عدم عودتها مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعاني الأطفال في بعض الأحيان من تكرار التهاب الأذن الوسطى بسبب حساسية في الجيوب الأنفية، وتكرار نزلات البرد، ومما يساعد في ذلك الإصابة بفقر الدم، ولذلك يجب فحص صورة الدم cbc والتأكد من أن عدد كرات الدم البيضاء التي تمثل جهاز المناعة عدد مثالي، ما بين 3000 إلى 10000 في كل مم مكعب.

اللوزتان جزء من جهاز المناعة، تهمان الجسم كثيراً إلا لو تضخمتا، وتكرر الالتهاب فيهما أكثر من 6 مرات في السنة، وتطلب ذلك تناول مضاد حيوي.

علماً بأن حجم اللوزتين يقل تدريجياً كلما تقدم الطفل في العمر، ولذلك إذا لم يتكرر الالتهاب البكتيري في اللوزتين كثيراً فلا داعي لاستئصالهما.

من المهم تناول خضروات وفواكه من التي تحتوي على فيتامين A & C، ويمكن التغلب على مشاكل الحاجز الأنفي البسيط من خلال الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات في اليوم، أو استخدام بخاخ ماء البحر، وهو متاح في الصيدليات، ولا مانع من تناول اللبان في المنزل لفترات معينة مما يساعد في فتح القناة التي تصل بين تجويف الفم والأذن الوسطى، مما يساعد في شفاء وعلاج التهاب الأذن الوسطى، لكن لا بد من المتابعة مع استشاري الأنف والأذن، خصوصاً إذا كانت الطفلة في حاجة إلى تركيب أنبوب في الأذن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 5 سنوات، ظهر عليه منذ 10 أيام ضعف وثقل في السمع، وحتى يسمع كان لا بد من أن نرفع صوتنا، وللأسف كان قبلها بيوم قد ضربه أخاه ضربة بالقلم على خده وأذنه!

كشفت عليه الدكتور وقال أن عنده بلغما كثيرا حوالي طبلة الأذن بسبب دور برد، وكتب له علاج برد، وقال لي أن أراجعه بعد أسبوع، وحاليا لا أعرف هل كلام الدكتور صحيح؟ لأن قلق جدا وخائف عليه، أرجو النصيحة والتوجيه الصحيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما المقصود بالبلغم وجود صديد في الأذن، وهذا يسمى التهاب الأذن الوسطى، وهو حالة متكررة عند الأطفال، ويحدث فيها ثقب في طبلة الأذن، وتحتاج في علاجها إلى مضاد حيوي ومسكن للألم والحرارة، بالإضافة إلى شراب مضاد للهيستامين لمدة أسبوع، ومع شفاء حالة الالتهاب تعود طبلة الأذن إلى حالتها الطبيعية، ولكن يجب الحذر من تكرار الالتهاب حتى لا يتحول ثقب الطبلة إلى ثقب مزمن.

ونعتذر عن تأخر الرد على الاستشارة حيث أنك من المفروض راجعت الطبيب في الفترة الماضية وحدد لك خطة العلاج والمتابعة فيما بعد، ونؤكد على أهمية تناول فيتامين د عدد 5 نقاط وتساوي 500 وحدة دولية مع تغذية الطفل الغذاء الصحي، والبعد عن الحلويات والبسكويت؛ لأنها غير مفيدة صحيا، ولا خطورة -إن شاء الله- وسوف يستعيد الطفل سمعه مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها ٨ سنوات، تعاني من ضمور بالمخ بسبب الولادة، جلست بالحضانة ٣ أشهر، ونتج عنها عدم السمع، وعدم القدرة على الكلام، عملت لها فحص سمع فكانت النتيجة بأن عندها ضعفا شديدا ولم تستجب بالمعينات (السماعات)، تحتاج إلى زراعة قوقعة، أدخلتها مركزا للتعليم وأخرجوها بحجة عدم القدرة على التواصل -الحمد لله-.

مشكلتنا معها أنها تعتمد علينا بكل شيء، والعصبية الزائدة، وعدم التركيز، والضحك من غير سبب لمدة طويلة -الحمد لله-.

عمرها ٨ سنوات لكن ليست كأمثالها من الأطفال، أبحث عن حل، وهل العلاج بالسلوك هو الحل؟ أقيم بمدينة جدة، كيف أساعدها؟ علما أن عندها أخ عمره ٤ سنوات سليم ولله الحمد.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kramhwd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضمور المخ يحدث بعد التعثر في الولادة وإطالة فترة نقص الأكسجين بعد الولادة أو الولادة المبكرة، ولذلك تم وضع الطفلة في الحضانة لمدة ثلاث أشهر.

وهذه حالة معقدة تحتاج إلى متابعة في أحد المستشفيات الجامعية في جدة أو الرياض، مع العلم أن هناك كوادر متخصصة في الجامعات للتعامل مع مثل تلك الحالات، وهناك مراكز تأهيل ذوي الاحتياجات الخاصة، يمكنك التقديم لها في أحد تلك المراكز؛ لأنها متخصصة في تأهيل هؤلاء الأطفال، وندعو الله لكم بالصحة والعافية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من نقص السمع، لا أسمع البعيد، وأسمع الهاتف والقريب جيدا، منذ دخولي غيبوبة في صغري وأنا أعاني، علما أن لدي حساسية بالأنف وقد عالجتها.

أرجو أن تجدوا لي حلا طبيا، أو دواء عشبيا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المرجح أن يكون السبب في نقص السمع لديك هو حسي عصبي؛ نظرا لأنه بدأ بعد غيبوبة قد تكون ناتجة عن التهاب في السحايا، وهذا في بعض الأحيان يؤدي لتخريب في العصب السمعي، والحمد لله أن الضعف في السمع الناتج لديك هو ضعف متوسط وليس شديدا.

بكل الأحوال لا بد من دراسة سمعية لحالتك بإجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، وقياس الضغط في الأذن الوسطى؛ للكشف عن أي اضطراب في الأذن الوسطى (هذا يمكن معالجته دوائيا أو جراحيا إن وجد).

وكذلك يجب إجراء تخطيط كهربائي للسمع بالطريق الهوائي والعظمي، ومن خلال هذا التخطيط يمكن تحديد مدى نقص السمع إن وجد ومن أي مصدر (الأذن الوسطى أم الداخلية، والعصب السمعي).

وفي حال كان السبب من العصب السمعي أو الأذن الداخلية (كما ذكرتُ في بداية الحديث)، فهذا لا يمكن علاجه لا دوائيا ولا جراحيا، حيث أنه حتى زرع الحلزون جراحيا لا يُستطب في حال كون هناك بقية سمع كافية في الأذن.

ومما ذكرت في سؤالك فالسمع لديك مقبول من المسافات القريبة، وبالتالي لا يمكن إجراء الجراحة، حيث أن الأذن الطبيعية وإن كان فيها نقص أحسن وبما لا يقاس من أي جهاز يمكن زرعه جراحيا.

وعليك باللجوء لخيار السماعة في حال أردت تحسين السمع حيث لا خيار آخر لديك، وحاليا يوجد سماعات صغيرة جدا يمكن وضعها ضمن المجرى الخارجي للسمع ولا يمكن ملاحظتها بسهولة من قبل الغير، وهي تفيد خاصة في حال كون النقص في السمع لديك متوسط وليس شديدا.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

ابني لا ينتبه كثيرا للأصوات عندما أنادي عليه مثلا، ذهبنا إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، فطلب منا إجراء اختبار سمع بالكمبيوتر (ABR) والنتيجة كانت ممتازة، وليس بسمعه ضرر، وكان عمره حينها 9 أشهر، والآن عمره سنة، ذهبنا إلى طبيب آخر فطلب منا إعادة الاختبار، فأجرينا الاختبار مرة ثانية في مكان آخر فكانت النتيجة مغايرة تماما للاختبار الأول، ضعف شديد في كلتا الأذنين (80 بالمئة) فهل من الممكن أن يحدث هذا الضعف الشديد في هذه الفترة القصيرة 3 شهور؟

عملنا له ضغط أذن، فقال الدكتور إن عنده ماءً بالأذن اليمنى، نعالج المياه أولا ونجري اختبارا آخر، فهل تكون هذه المياه هي السبب في هذا الضعف؟ وهل بعد صرف المياه بالعلاج يتحسن السمع؟

مع العلم أن ولدي يقول كلمات من حرفين أو ثلاثة (مام، با) فهل هذه النسبة تمكنه من سماع هذه الكلمات وترديدها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السمع والنطق عند الأطفال يختلف عن الحال عند الكبار بسبب الخبرة، ويمكن للشخص الذي يعاني من ضعف بسيط في السمع أن يتوقع الكلمات، لذا لا يعاني كثيرا، أما الاطفال فأي اختلاف في السمع قد يؤدي إلى تأثير سلبي، وهناك العديد من أسباب ضعف السمع، منها تجمع الماء خلف الطبلة، وفي هذه الحالة يمكن أن يتغير السمع بصورة كبيرة في فترة وجيزة.

يمكن علاج هذا التجمع طبيا، أو عن طريق الجراحة بوضع أنبوبة في الطبلة للتخلص من المشكلة، وبعد ذلك يمكن تقييم السمع إذا كان فقط بسبب مشكلة الطبلة، أو لأسباب أخرى، لذا عليك بمراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص في محال الأطفال لإجراء المتابعة وتحديد مدى الحوجة إلى الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

باختصار شديد ابني إياد يبلغ من العمر 5 سنوات، قمت بتركيب أنابيب في أذنيه منذ سنتين لوجود مياه خلف طبلة الأذن، وما زالت الأنابيب موجودة حتى الآن، قمت بعمل مقياس سمع بالكمبيوتر منذ عدة أيام، وكان يعاني من بعد الرشح والكحة ووجود شمع في أذنيه، وكانت نتيجة المقياس هي أنه يعاني من ضعف سمع شديد، فهل هناك احتمالية لوجود خطأ في قراءة مقياس السمع، وأقوم بإعادته مرة أخرى، أم أن النتيجة قطعية ونهائية، وأتعامل على أساسها، مع العلم أنه يتحدث قليلا من الكلمات وبعض الجمل، وذكائه عال جدا لا يعاني من أي شيء آخر والحمد لله.

وفي حالة صحة المقياس فهل هناك حلول للعلاج بدلا من زراعة القوقعة والسماعات وما إلى ذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا وبارك لكم في أهليكم وأولادكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضح ما نوع قياس السمع بالكمبيوتر الذي قمت به, هل هو تخطيط جذع الدماغ؟ أم أنه مجرد قياس منزلي لتطبيق ما في الكمبيوتر الشخصي؟

فإن كان جوابك هو أن القياس تم على يدك في المنزل فهو قياس لا قيمة له مطلقا، ولا يعتمد عليه طبيا.

عودة للقصة المرضية التي ذكرتها, فبداية وجود الشمع في الأذنين يسبب نقصا في السمع، ولا نجري قياسا للسمع قبل تنظيف مجرى السمع منه, علاجه بسيط بتنظيف الأذن وسحب الشمع بجهاز سحب المفرزات في عيادة الأذن والأنف والحنجرة.

بالنسبة لقنيات التهوية التي تم زرعها في الطبلة منذ سنتين: فيجب التأكد من وجودها فعلا على يد الاختصاصي بالجراحة الأذنية، بعد تنظيف الأذن من الشمع فقد تكون القنيات خرجت فعليا من غشاء الطبل، وبقيت في مجرى السمع بدون أي وظيفة أو فائدة من وجودها، والواجب تنظيف مجرى السمع منها أثناء تنظيف المجرى من الشمع الذي ذكرته في سؤالك.

بالنسبة للنطق:
فمن الواضح أن هناك تأخرا في النطق لدى ابنك سلمه الله, حيث أن نطقه لكلمات معدودة غير كافٍ في هذا العمر، ومن المهم جدا تقييم السمع لديه؛ حيث أن نقص السمع يؤثر كثيرا على قدرة الطفل على تعلم النطق، والذي يتم في السنوات المبكرة من العمر، ويصبح صعبا فيما بعد, وعليه لا بد من قياس السمع بتخطيط جذع الدماغ تحت التهدئة أو التخدير للطفل في حال الشك فعلا بنقص السمع في الفحص السريري في العيادة الأذنية.

زرع القوقعة يستخدم في حال غياب السمع الكامل أو شبه الكامل المثبت بتخطيط جذع الدماغ, وطالما أن ابنك يتكلم بعض الكلمات فمن المرجح أن يكون السمع لديه مقبول بما يمنع استطباب زرع القوقعة ويحصر العلاج في سحب الماء من الأذن الوسطى ( إن وجد وتم التأكد منه بتخطيط الطبلة وقياس معاوقة غشاء الطبل)، ومن المرجح جدا إعادة وضع قنيات تهوية جديدة في غشاء الطبل، مع ضرورة إحالة الطفل لاختصاصي في معالجة النطق للبدء بتطوير قدرته على النطق بعد تحسين القدرات السمعية لديه.

في حال وجود ضعف في العصب السمعي بنتيجة تخطيط جذع الدماغ فلا بد من استخدام المعينات السمعية ( السماعات الطبية )، ويفضل في كلتا الأذنين حتى يتمكن الطفل من التواصل ويتطور لديه النطق، حيث أن الوقت أصبح ضيقا بالنسبة له في ناحية تعلم النطق.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
عمري ٢٦ سنة، قبل شهر أصابني التهاب في أذني اليمنى وازداد الالتهاب وكان يؤلمني، ذهبت إلى الدكتور وأعطاني دواء وشفيت بعد أسبوع، ولكن الآن وبعد الشفاء أعاني من ضعف السمع في الأذن التي التهبت، بحيث لا أسمع الصوت جيدا ولا أفهمه، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح أنه حصل لديك انصباب في السوائل في الأذن الوسطى تالي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد، وهذا يؤدي لإعاقة ميكانيكية لعمل الأذن الوسطى في نقل الصوت، وبالتالي يؤدي لنقص في السمع.

عليك بداية -وطالما أنه ليس هناك ألم في الأذن- بمحاولة التخلص من هذه السوائل بإجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى والتي ندعوها بمناورة فالسالفا، وهي كالآتي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أو ستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى.

وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها. يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء -بإذن الله تعالى-.

يمكن الاستعانة ببعض الأدوية من مضادات الاحتقان (كلارينيز) والغسول الأنفية بالسيروم الملحي (بخاخات السيروم الملحي)، وفي الحالات المعندة على العلاج السابق يمكن إضافة الكورتيزون سواء عن طريق الفم أو ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت) تحت إشراف اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، ويبقى العامل الأهم في العلاج هو إجراء مناورة فالسالفا سابقة الذكر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة، وأعاني من ضعف السمع في الأذن اليمنى واليسرى، ولا أسمع إلا بالأذن اليمنى إلا قليلا، والسمع بنسبة 50% في الأذن اليسرى، ذهبت لزيارة الأطباء، وتبين بأنني أعاني من ضعف عصب السمع، والعلاج الوحيد هو سماعة الأذن، وضعت السماعة بأذني اليسرى، ولكن هناك شيء لا أفهمه، ففي بعض الأحيان أسمع دون سماعة، وأحيانا حتى مع استخدام السماعة لا يمكنني السمع، أرجو أن تفيدوني، وهل بالفعل لا يوجد علاج لضعف عصب الأذن؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فوزية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالحقيقة فإن ضعف عصب السمع لا علاج له، كما هو الحال في ضعف العصب في أي مكان آخر في الجسم.

حالتك تستلزم وجود تخطيط كهربائي للسمع، حتى أقدر على التقييم الصحيح، نقص السمع الحسي العصبي قد يكون على أكثر من مستوى ضمن الطريق العصبي من الأذن الداخلية، حتى الوصول لمركز السمع في الدماغ، و هذا قد يترافق مع نقص في فهم الكلام، بالإضافة لنقص السمع.

وعلى هذا فمن المفترض أن نقص فهم الكلام يتموج عندك بحيث أنه يشتد فلا تسمعين أو تفهمين الكلام، حتى مع وجود السماعة، ويتحسن فتفهمين وتسمعين حتى بدون استخدام السماعة، ويجب في هذه الحالة إجراء دراسة عصبية للدماغ بالتصوير بالرنين المغناطيسي النووي، حيث أن هناك العديد من الأمراض العصبية يجب التقصي عنها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.