OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من حالة إمساك أغلب الأوقات، وغازات، ودائماً لا أحس بارتياح، وأن البراز لا يخرج كله! فأظل غير مرتاحة بعد الخروج من الحمام؟ هل من حل وعلاج؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه أعراض قولون عصبي، فأعراض القولون العصبي قد لا تظهر كلها عند المريض، وإنما تظهر بعضها - كما هو الحال عندك - فأنت تعانين من الإمساك والغازات والإخراج غير الكامل،وعند البعض الآخر يظهر الألم والإسهال مع غازات أو بدون غازات، وبعضهم يحصل تناوب بين الغازات والإمساك.

كما تعلمين فإن القولون العصبي ينجم عن اضطراب في وظيفة القولون، لذا تكون كل التحاليل والاختبارات التشخيصية طبيعية، وتتأثر الحالة بالوضع النفسي للإنسان بشكل كبير.

التركيز في علاج القولون العصبي يعتمد على أن يتعرف الإنسان إلى الأمور التي تزيد الأعراض، ويتجنبها، ومن هذه الأمور أنواع معينة من الأغذية، والوضع النفسي، أي القلق والتوتر.

من ناحية أخرى فإن الإمساك يؤدي إلى بقاء فضلات الأطعمة في القولون، مما يؤدي إلى كثرة الغازات، ولذا فإنه يجب التخلص من الإمساك، وذلك:

- بكثرة تناول الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف.

- كثرة شرب الماء.

- المشي.

- تجنب شرب الشاي الثقيل.

- تناول تفاحة يوميا في الصباح.

- يمكن نقع التين المجفف وتناوله، فالتين من الأطعمة التي تساعد على التخلص من الإمساك.

- تجنب كبح الإحساس بالرغبة للتغوط.

- إعطاء النفس يوميا صباحا الوقت الكافي للتغوط.

إذا لم تُجدِ هذه الأمور نفعاً، عندها نلجأ للأدوية، ومن الأدوية التي تساعد القولون على استرداد عمله الطبيعي هي التي تزيد من حجم البراز، ومنها (agiolax) وهو مستخلص من النباتات، ويؤخذ ملعقة مع كاس من الماء.

أما الغازات فإن جزءاً من هذه الغازات يكون بسبب الإمساك، والجزء الآخر يكون من الغازات التي تدخل عن طريق الفم، فالمشروبات الغازية تحتوي على الكثير من الغازات التي يجب الابتعاد عنها، وبعض الأطعمة، وخاصة البقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل، فهي تولد غازات ويجب الانتباه إليها، كذلك علك اللبان يدخل الكثير من الغازات، وتناول الطعام بسرعة، فيجب تناول الطعام ببطء، ومضغ الطعام ببطء والفم مغلق.

نرجو من الله لك الشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي عمرها عامان ونصف، تعاني منذ ولادتها من صعوبة في التبرز، عرضتها على الأطباء وشخصوا حالتها بأن لديها المصران الغليظ أطول من الطول المنطقي، وقالوا أنها ستتحسن مع نموها، بالإضافة إلى بعض المسهلات، ولكن ابنتي مازالت تعاني وتتعذب، رغم أني جربت جميع الأدوية، كما أنها أصبحت عندما تنتابها الحالة تحاول النوم حتى لا تتبرز، وكذلك تختبئ في غرفة أحيانا مظلمة، ولا تريد أن ترى أحدا حتى تتبرز وتخرج منها!

فهل من علاج لحالتها بالأعشاب أو بالكيميائي؟
كما أن ابنتي تخاف القطط حتى وإن كانت بعيدة عنها، وإذا رأت قطة بالنهار ينقلب ليلها ونومها كوابيس، فما الحل علما أني أحاول جاهدة إبعاد القطط عنها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض الأمراض التي ترتبط بالإمساك المزمن، مثل مرض الهريشسبرنج، وهو غياب النهايات العصبية التي تغذي عضلات القولون، والمسئولة عن الحركة الدودية بالقولون، وتشخيص تلك الحالة لا يكون إلا بإجراء منظار شرجي، وأخذ عينة من القولون لفحصها، لمعرفة إن كانت تلك النهايات العصبية موجودة أم لا.

الخوف من الأشياء بالنسبة للأطفال يرتبط غالبا بمن حوله من الكبار الذين يخيفونه من بعض الأشياء، ويربطون بينها وبين إخافته مثل الظلام كإخباره أن هناك شيئاً سيضره إذا دخل للغرفة المظلمة أو إخافته بأي شيء لكي يسمع الكلام، كأن يقولون له إن لم تفعل كذا سنأتي لك بهذا الشيء، مثل الدكتور والحقنة والحيوانات وغيرها، وبالتالي نحن من نصنع الخوف عند أطفالنا، ونحن من يجب علينا أن نزيله، يجب أن نبعد الخوف عن أطفالنا بكل أشكاله فنخبره أن تلك الأشياء لا تخيف، ونبدأ في جعله يتعامل معها تدريجياً كأن نبدأ في التعامل معها ونريه أنها لا تؤذي، وهكذا.

كما لا ننسى أن نعوذه بالمعوذات في الصباح والمساء وعند النوم.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة مقبلة على زواج بعد أسبوعين، مشكلتي تكمن في أنني أعاني من الإمساك في السفر، ربما لتغير الأكل أو طريقة المرحاض؛ لأنني تعودت على الحمام العربي، حاليا جدا مهتمة لشهر العسل سيكون بالخارج، لا أريد أن أحرج أمام زوجي بسبب هذه المشكلة، ولا أريد أن أفسد سفري بسببها، أريد منك يا دكتور أن تصف لي ملينا، وياليت تكون حبوبا أستخدمها عند الاضطرار فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما ذكرت فظاهرة الإمساك في السفر لها عدة أسباب:
- عدم الاستجابة للحاجة للتغوط، فكثير من الأحيان قد لا تكون الظروف مناسبة للذهاب للحمام للاستجابة للتغوط.
- كثير من الناس تخشى تناول الخضروات والفواكه في السفر وبسبب تغير طبيعة الطعام فإن هذا أيضا يساعد على الإمساك.

قلة تناول السوائل أيضا من هذه الأسباب.-
- والمرحاض العربي يساعد على خروج البراز بسهولة بالمقارنة مع الأجنبي.
- تناول الشاي الثقيل.

ولذا عليك إن استطعت مراعاة هذه الأمور التي تسبب الإمساك وتجنبها، ومن ناحية أخرى فإن هناك بعض الأدوية مثل حبوب، bisacodyl 5mg (Dulcolax فيمكن تناولها كل يوم من حبة إلى حبتين إن لزم، وهي تساعد على لتخلص من الإمساك إلا أنه يفضل ألا تستمري عليها بعد عودتك.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من إمساك في شهر رمضان، مع العلم أنه جديد، ولم أعان قبل منه، مع العلم أني أشك في الدواء، (فسترال الذي أستعمله منذ شهرين)، ما العلاج؟ أعاني من صعوبة التبرز.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ان دواء الفسترال Vestral eboxetine لعلاج الاكتئاب ومن أكثر الأعراض الجانبية التي يعاني منها المرضى من هذا الدواء هو قلة النوم، والإمساك وزيادة التعرق، وجفاف الفم وزيادة عدد ضربات القلب، وأعراض أخرى.

طالما أن الإمساك لم يكن هناك من قبل، وظهر بعد تناول الدواء، فلابد وأن الدواء هو السبب، وهو يسبب الإمساك بسبب تأثيره على عضلات القولون اللاارادية، وهو قد يسبب اضطرابا في عمل المثانة أيضا.

لذا فإن العلاج لمثل هذه الحالة هو الإكثار من الخضار، ومن الأطعمة التي تحتوي على الألياف، والإكثار من السوائل والمشي.

إن لم يتحسن الوضع فإما أن تناقش الموضوع مع الطبيب المعالج، لتغيير الدواء أو تستعمل دواء للإمساك، ومن هذه الأدوية مثل: -lactulose وهو شراب يؤخذ منه من 15-30 مل يوميا.

-agiolax ملعقة واحدة في اليوم مع كأس من الماء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
زوجتي منذ قرابة خمسة أيام لم تتبرز، وقد قالت لي فتفاجأت بذلك، مع العلم أنه لا يوجد ألم بالبطن ولم تحس بشيء، وقد حاولت -أكرمكم الله- إخراج البراز ولكن بلا فائدة، وكأن لا شيء ببطنها، فما هي أسباب ذلك؟

أنتظر إجابتكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالشيء المطمئن أنه لا يوجد ألم أو تقيؤ؛ لأن هذه الأعراض مع الإمساك الحاد قد يكون سببها انسداد الأعراض، ولم تذكر ما إذا كانت تعاني من مثل هذا الإمساك من قبل، وإن كان سبقه إسهال، فقد يحصل بعد تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية أو بعض مضادات السعال، وأحيانا تناول المسكنات أو أدوية الضغط، أو الأدوية التي تحتوي على الحديد، أو أحيانا يكون نتيجة أطعمة معينة قليلة الألياف، أو مع ارتفاع درجة الحرارة.

في مثل هذه الحالة إن لم يكن هناك ألم وتقيؤ أو ارتفاع في درجة الحرارة، فهذه الأمور مطمئنة ويمكن علاجها في البيت، فعليها الإكثار من السوائل، ويمكن أن تأخذ تحاميل غليسيرين مرتين في اليوم، فإن لم تتحسن خلال 24 ساعة فيمكنها البدء بتناول دواء لاكتولوز lactulose وهو سائل يمكنها أن تأخذ منه ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم الأول، فإن زال الإمساك توقفت عنه، وإن لم يتحسن فإنه يمكن زيادة الجرعة حتى تتحسن الأعراض، وإن لم يكن لاكتولوز متوفرا فيمكن تناول دواء agiolax ملعقة مرتين في اليوم حتى تتحسن الأعراض، وفي بعض الأحيان قد يلزم أخذ حقنة شرجية للتخلص من الإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم,.

أعاني من إمساك مزمن من شهر يناير الماضي، وأدخل الحمام كل أسبوع تقريبا بالملينات والأدوية، ولكني أعاني من صعوبة شديدة في الإخراج؛ مما أدى إلى نزول دم في إحدى المرات يصاحبه ألم وحرقان شديد لدرجة أني لا أستطيع المشي والجلوس جيدا, وقد ذهبت إلى أحد الأطباء، ووصف لي علاجًا وتناولته لمدة أسبوع، وبدأت أدخل الحمام بشكل طبيعي، لكنني بعدما توقفت عنه عاد لي الإمساك، وأنا الآن أخاف من دخول الحمام بسبب نزول الدم والحرقان، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما تعلمين أن هناك أسبابا عديدة للإمساك، إلا أن أكثر سبب هو عادات الأكل غير الصحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام، مثل الطعام الذي لا يحتوي على ألياف، وينتج فضلات قليلة كاللحوم، ومعظم أنواع الرز، والطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز، كالأجبان، ومن الأسباب:
- بعض الأدوية المسكنة.
-أدوية الضغط.
- الأدوية المدرة للبول.
- قلة الحركة.
- أدوية مضادات الحموضة قد تسبب صلابة في البراز.
- قلة تناول السوائل.
- كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز، فكثير من الأحيان لا يستجيب الإنسان للإحساس بالتغوط، ويضغط على نفسه حتى لا يتغوط، ويؤجل ذلك لساعات، ثم يخمد هذا الإحساس، وقد يبقى لليوم الثاني دون أن يتغوط، ومع الوقت تكسل الأمعاء، ولا تتحرك إلا بالأدوية أو الضغط الشديد.

ومن ناحية أخرى -وكما ذكرنا سابقا- فإن قلة تناول السوائل أيضا تؤدي إلى قلة الماء في البراز، وبالتالي صلابة البراز وصعوبة إخراجه, وبالتالي فلكي تتخلصي من الإمساك إن شاء الله إلى الأبد فعليك بتغيير نمط المعيشة، والالتزام بالتعليمات مثل:

- الإكثار من السوائل وخاصة في الصيف.
- الاستجابة للشعور بالتغوط، وتعويد نفسك على محاولة التغوط يوميا في الصباح، وأعط نفسك قسطا من الوقت الكافي للتغوط فهذا مهم جدا، فإنك تستطيعين تعويد الأمعاء على الحركة اليومية لإفراغ المحتويات.

- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، كتناول تفاحة خضراء يوميا، والخضروات في الوجبات الأساسية، خاصة في وجبة الغداء ظهرا، والإكثار من الأطعمة التالية:
- الجرجير
- الخس.
- البقدونس.
- الكراث لاسيما إذا فرم وأكل نيئا .
- قشر العدس.
- مخلل الكرنب.
- الشمام.
- الموز.
- المشمش.
- عصير الفراولة.
- عصير العنب.
- والتين من الأطعمة الجيدة لمنع الإمساك ينقع 3 - 4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء، وفي الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويشرب ماؤها على الريق.
- تجنب الشاي الثقيل، والقهوة الثقيلة.
- يمكنك تناول 7 حبات من التمر وملعقة زيت زيتون في الصباح يوميا وإن شاء الله ستساعدك على التخلص من الإمساك ودوامي عليها حتى تتعود الأمعاء على الحركة اليومية.

هناك بعض المركبات المستخلصة من النباتات والتي تساعد على التخلص من الإمساك مثل:

- agiolax وهو عبارة عن حبيبات تبلع منها ملعقة إلى ملعقتين يوميا ويشرب بعدها كوب من الماء، واستمري عليها حتى تصبح حركة الأمعاء والتغوط طبيعية، ثم تناولي ملعقة واحدة فقط، ثم إن أحسست أنه لا حاجة لك بها فيمكن التوقف عنها, وإن لزم الاستمرار عليها فاستمري عليها ولا ضرر منها بإذن الله.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من إمساك وشبه إمساك, مع العلم أنني لا أعاني من القولون, وأشرب يوميا أكثر من أربعة لترات من الماء, وأتناول ملين (نورماكول) وأشعر أنه لا فائدة منه, وعندما أشرب (زيزيلاكس) أراه أفضل, ولكنه يجعلني أتردد على دورة المياه أكثر من مرة, وألاحظ أيضا أن الماء الذي أشربه يذهب عند التبول, مع العلم أنني أعاني من ناسور شرجي, فما هو الحل؟ وهل (الازيلاكس) مضر إذا استخدم لفترة طويلة؟ وكم مقداره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

(ايزيلاكس) (easylax) هو مركب عشبي -أي أنه من الأعشاب- وهو مصنع بكميات معينة من كل نوع من الأعشاب, وفي حال حصول تعدد في مرات الإخراج فإنه ينصح بتقليل الجرعة التي تتناولها.

وهذا الدواء مخصص للاستخدام عند اللزوم, ولذا ينصح به للاستخدام لفترة قصيرة, ثم التوقف عنه متى عادت الأمور لمجراها الطبيعي.

ومعظم الأعراض الجانبية هي الشعور بآلام في البطن, والإسهال, أو تكرر الإخراج المائع.

من المركبات التي تستخدم للاستخدام الطويل لعلاج الإمساك المزمن:

-((agiolax وهو حبيبات يشرب معها الماء وتؤخذ منها ملعقة كبيرة.

-(lactulose) وهو عبارة عن شراب ويمكن استخدامه لفترات طويلة, ويؤخذ من ملعقة إلى ملعقتين في اليوم.

عليك بالاستمرار بشرب الماء بكثرة, فهذا يساعد على التخلص من الإمساك, والإكثار من الخضار والفواكه والأطعمة التي تحتوى على الألياف.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أنا سيدة في الخمسينات، أعاني من الإمساك لفترة طويلة، يمكن أن يستغرق 15 يوماً بدون إخراج، المشكلة لا يأتيني إحساس الإخراج، ثم أذهب خلال ذلك إلى الحمام وأخرج كمية قليلة، وأنا أتناول أدوية ضغط وأسبرين ودواء سكري، وقد أصبت بالتهاب رئوي حاد قبل ثلاثة أشهر، وأدخلت على أثره المستشفى، وتحسنت، وبعدها صرت أتعب من المشي وألهث، وأحس بوجع في صدري، علماً بأنني منذ زمن أتعب من المشي قبل دخولي المستشفى، وألهث وأحس بوجع فظيع بأرجلي وقاع ظهري، لدرجة أني لا أستطيع المشي (يعني حيلي مهدود).

ذهبت إلى طبيب القلب وقلت له عن وجع صدري، ولم يعمل لي أي تحاليل أو تخطيط قلب أو إيكو، وأحس أيضاً كأني آخذ نفسي من بطني، وبطني يتعبني كثيراً، فأنا سمينة.

أشر علي يا دكتور ماذا أفعل؟ وهل هناك أدوية أو فيتامينات تساعدني على المشي لتنزيل وزني وتقوية جسمي؟ ولا أنسى أن أقول لك أني أعاني من الدوالي.


الأدوية التي أتناولها:
- تراي تيس 5 مليجرام trytace.
- أيزوبتينisoptein.
- الأسبرين لحماية القلب asprine.
- glocophage جلوكوفاج عيار 500.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأكثر سبب للإمساك هو العادات الغذائية، وعدم الاستجابة للإحساس بالحاجة للتغوط؛ ولذا فمن الضروري الإكثار من السوائل، وذلك حتى لا يصبح البراز جافاً وقاسياً ويصعب إخراجه، وكذلك تناول الخضار، ومحاولة التغوط يومياً، وإعطاء الإنسان نفسه فترة كافية في الحمام حتى يتغوط.

من المستحضرات الطبية المركبة من بعض الأعشاب والتي تساعد القولون على التخلص من الإمساك هو (agiolax) وهو عبارة عن حبيبات تنتفخ في القولون وتمتص الماء، وبالتالي تزيد من حجم البراز، وتساعد على التخلص من الإمساك، وتؤخذ يومياً ملعقة صغيرة مع كوب من الماء.

أما بالنسبة للتعب والإحساس بضيق النفس، فهناك عدة أسباب لديك:
- قد يكون الدواء (trytace) هو السبب في ضيق النفس والإعياء، فمن الأعراض الجانبية لهذا الدواء ضيق النفس والإعياء الشديد، وقد يسبب الغثيان؛ لذا إن كانت هذه الإعراض قد ابتدأت معك بعد تناول الدواء بفترة، فيجب إعلام الطبيب بذلك، وتغيير الدواء يمكن أن يؤدي إلى زوال الأعراض إن كان الدواء هو السبب.

- من ناحية ثانية إن كان هناك ألم في الصدر مع الجهد ومع ضيق في التنفس، فقد يكون السبب هو تضيق شرايين القلب، والتي يمكن أن تحدث مع السكري، ومع السمنة، وارتفاع الضغط، وزيادة الدهون في الدم؛ لذا يجب مراجعة طبيب آخر مختص بأمراض القلب، فقد يلزم إجراء قسطرة للقلب.

- من الأسباب السمنة نفسها، فإن البدينين يعانون من ضيق في التنفس وتعب، ولابد أن سبب آلام الظهر عندك هي من السمنة، بالإضافة إلى احتمال كبير أن يكون هناك احتكاك بين الفقرات بسب ترهل البطن، فان هذا يضع حملاً على الظهر.

- من ناحية أخرى إن كان هناك فقر في الدم، فقد يسبب ذلك أيضاً ضيقاً في التنفس.

أما الفيتامينات فلا بأس بتناول مجموعة الفيتامينات (ب1) و (ب6) و (ب12) وتسمى (neurontin) أما بالنسبة لتنزيل الوزن، فلأن هناك صعوبة في المشي، فإن الاعتماد سيكون على تقليل كمية الطعام، ويمكن لأخصائي التغذية أن يعطي حمية تساعدك على تنقيص الوزن.

والله الموفق.
السؤال:
لي أكثر من أسبوعين لم أذهب إلى دورة المياه لإخراج الفضلات -أكرمكم الله- فاستخدمت نوعا من الملينات، فذهبت مرة واحدة فقط في اليوم، ثم بعد خمسة أيام أخذت ملينا مرة أخرى ونفس التجربة الأولى ذهبت مرة واحدة في اليوم لدورة المياه.

قد أتعبني هذا الأمر نفسياً، وبدأت أوسوس أن بي شيئا، ذهبت إلى طبيبة عامة ووصفت لي تحاميل وحقنة شرجية، وقالت بأن أستمر على الملين كل سبع ساعات،آخذ أربع حبات من الملين ولكن لا يخرج إلا القليل بمقارنة الأيام التي لم أفعل بها شيئا، كان من المفترض أن يخرج الكثير من أمعائي، هذا ما توقعته ولكن النتيجة كانت مختلفة، والآن أنا متعبة جسديا ونفسياً، لا أدري ما هو السبب في هذا؟

مع أن غذائي جيد، وأكثر من شرب الماء، وقد تركت شرب المشروبات الغازية من خمسة أشهر، وأشرب فقط الشاي من المنبهات، أرجوكم ما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاج الإمساك عندك فإنه:
1- يجب أن تحافظي على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز) فيجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها، وإعطاء نفسك الوقت الكافي كل يوم في وقت محدد للتغوط حتى ولو أخذ وقتا.

2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف لضمان زيادة حجم وكتلة البراز، ألياف الخضروات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة، ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز، والألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز، وبالتالي سهولة الإخلاء؛ ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار.

3- يجب تناول قدر كاف من السوائل.

4- أما بالنسبة للعلاج الدوائي فيوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك، ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات.

يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر، فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال.

ويفضل استخدام الملينات لزيادة الكتلة والحجم Bulking agents.

بالإمكان استخدام هذا النوع من الملينات لفترات طويلة وبأمان، ويعمل هذا النوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء.

الاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتمل على زيادة الجرعة بالتدريج، مع تناول كميات إضافية كافية من السوائل إلى أن يتم تكوين حجم وكتلة وليونة مناسبة للبراز.

هذا المنهج العلاجي ينتج تأثيرات طبيعية ولا يؤدي لتشكيل عادة لتناول الملين، ومن هذه agiolax، وهي حبيبات، وتستخدمين منه في البداية ملعقة صغيرة مرتين في اليوم، مع شرب ماء كافٍ، وهذا يساعد في معظم الأحوال -بإذن الله- التخلص من الإمساك، ومنها أيضا normacol, phybogel.

بعد تحسن الحالة يمكنك بعد ذلك أن تقللي شيئا فشيئا وتتوقفي بعد ذلك عنه، في بعض الحالات الشديدة نلجأ لإعطاء حقنة شرجية للتخلص من البراز الصلب؛ لأن بقاء البراز فترة طويلة يؤدي إلى صلابته وصعوبة إخراجه.

إن لم يتحين الوضع عليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
عانيت من كثرة التبول، ولكن مع قلة الكمية، والإحساس بالتبول دون وجود البول، مع وجود ألم خفيف في الخصية، ووجود عدم انتظام في الإخراج كذلك، قام طبيب المركز مشكوراً بطلب تحليل بول، وكانت نتيجة التحليل وجود كرات دم حمراء بنسبة (10-12) مع عدم ظهور التهاب في التحليل.

صرف لي الطبيب دواء اسمه (Cardura 4mg)، وعند تناول الحبة الأولى ظهرت عندي أعراض جانبية، مثل: الإحساس بالقيء، وألم في الجسم، وصداع، وإسهال خفيف.

ماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب عمل تحليل للبول للتأكّد من زوال الدم من البول، فإذا كان التحليل سليماً، فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

وإذا كنت تشكو من إمساك فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات، مع أخذ علاج مثل (Lactulose)، بالإضافة إلى تفادي التعرض للبرد.
ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon capsule) كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل: (Saw palmetto) و(Pygeum africanum) و(Pumpkin seed)؛ فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة -أي عدة أشهر- حتى يزول الاحتقان تماماً.

أما (Cardura) فهو يستخدم لكبار السن الذين يعانون من تضخم البروستاتا، وبالتالي فإنك لا تحتاجه، ويمكن تناول علاج يهدئ نشاط المثانة البولية، مثل (Tolterodin) قرص مرتين يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين، وأعاني من إمساك شديد مع انتفاخ، وأتألم جداً أثناء الجماع، فهل للألم علاقة بالإمساك؟ علماً أنني أعاني من نزول قطرات دم عند الإخراج في بعض المرات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نزول دم عند الإخراج يعني أن هناك إما بواسير شرجية، أو وجود شرخ في الشرج، أو وجود زوائد لحمية في المستقيم، والبواسير والشرخ الشرجي يحصلان عادة مع الإمساك المزمن، أما الجماع المؤلم فيجب البحث في أسباب أخرى غير الإمساك، وهناك أسباب كثيرة للجماع المؤلم، منه: وجود الالتهابات في المهبل، أو وجود جفاف في المهبل، أو في الحوض، أو أحياناً يكون ورماً، أو بسبب نفسي أو تضيق في فتحة المهبل.

وأما الإمساك: فإن أكثر سبب له هو تغير عادات الطعام، وخاصة قلة الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وقلة شرب الماء، وقلة الحركة، وعدم الاستجابة للإحساس بالحاجة للتغوط؛ وللتخلص من هذه المشكلة يجب إجراء ما يلي:

- تناول الأدوية التي تساعد على أن يقوم القولون بوظيفته بشكل طبيعي مثل Agiolax، وهو دواء عبارة عن حبيبات تؤخذ بعد العشاء ملعقة يومياً، ويشرب بعدها كوب من الماء، وإن لزم يؤخذ مرتين في اليوم، وهو يتألف من أعشاب طبيعية تساعد على التخلص بشكل طبيعي من الإمساك.

ومن ناحية أخرى يجب الإكثار من المشي، والإكثار من السوائل، وعمل تدليك للبطن يومياً، والإكثار من الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف، ومنها التين المجفف، والتفاح، وعليك تجنب الموز.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحماته وبركاته، وبعد:
أنا في الشهر الثالث وأعاني من إمساك وألم أسفل الظهر فما الحل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحدث الإمساك في الحمل بسبب وجود هرمون البروجسترون بكمية كبيرة وهذا الهرمون يؤدي إلى ارتخاء الأمعاء وكسلها وبالتالي الإمساك.

وللعمل على تقليل مشكلة الإمساك يجب اللجوء إلى الوسائل والطرق الطبيعية عن طريق الاحتفاظ بدرجة من النشاط الجسمي والإكثار من الفاكهة والخضروات وشرب الماء والابتعاد عن الأطعمة المعلبة والمحفوظة.

بعد ذلك إن استمر الإمساك ولم يتحسن فيمكن اللجوء إلى الملينات ومنها أنواع كثيرة تعتبر آمنة في الحمل مثل حبوب Senakot، ويجب عدم ترك مشكلة الإمساك بدون علاج لأنها قد تزداد، وقد تؤدي إلى حدوث البواسير أو الشق الشرجي فيما بعد، لا قدر الله.

ألم الظهر الخفيف هو أمر طبيعي في الحمل، وهو بسبب ارتخاء في المفاصل، وقد يزداد مع وجود الإمساك حيث يتوسع الكولون ويضغط على الفقرات.

إذا كان الألم بسيطاً فلا داعي لتناول المسكنات، أما إن كان شديداً فيمكنك تناول المسكنات البسيطة مثل حبوب البنادول عند الحاجة.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أعاني من إمساك مزمن منذ سنة ونصف تقريباً، ولكن خلال هذه المدة أحاول أن أنظم غذائي وأبتعد عن كل ما يهيج القولون، مثل البقوليات، والألبان، وأستخدم مليناً اسمه (لاكسلوز)، وهو يساعدني بشكل فعّال لخروج البراز، ولكن حينما أتوقف عنه، أو لا يوجد انتظام في الأكل - مثل الصيام - يعود الإمساك مرة أخرى، وحينما يعود أحاول مرة أخرى بتنظيم الأكل والملين، ولكن دون جدوى! حتى يأتي يوم ويخرج البراز.

ومؤخراً حدث إمساك، وبعد محاولات كثيرة خرج براز على هيئة إسهال، وبه طعام غير مكتمل الهضم، البراز أحياناً يكون متماسكا فاتح اللون، وأحياناً أخرى يكون قطعاً صغيرة منفصلة مصحوبة بإسهال، وأحياناً تنزل بعض القطع غامقة اللون وملمسها يشبه العجين، متماسكة ولينة، علماً بأن هناك غازات كثيرة وانتفاخا في البطن.

أرجو المساعدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أن هناك أسباباً عديدة للإمساك، إلا أن أكثر سبب هو عادات الأكل غير الصحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام، مثل الطعام الذي لا يحتوي على ألياف، وينتج فضلات قليلة كاللحوم، ومعظم أنواع الأرز، والطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز، كالأجبان، وقلة تناول السوائل يسبب الإمساك.

ويتبع ذلك أيضاً كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز، فكثير من الأحيان لا يستجيب الإنسان للإحساس بالتغوط، ويضغط على نفسه حتى لا يتغوط، ويؤجل ذلك لساعات، ثم يخمد هذا الإحساس، وقد يبقى لليوم الثاني دون أن يتغوط، ومع الوقت تكسل الأمعاء، ولا تتحرك إلا بالأدوية أو الضغط الشديد.

ومن ناحية أخرى فإن قلة تناول السوائل أيضاً تؤدي إلى قلة الماء في البراز، وبالتالي فإن العلاج سيكون بتغيير نمط المعيشة، والالتزام بالتعلميات، مثل:

- الإكثار من السوائل.

- الاستجابة للشعور بالتغوط، وتعويد نفسك على محاولة التغوط يومياً في الصباح، وعليك أن تعطي نفسك قسطاً من الوقت الكافي للتغوط، وهذا مهم جداً، فإنك تستطيع تعويد الأمعاء على الحركة اليومية لإفراغ المحتويات.

- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، كتناول تفاحة خضراء يومياً، والخضروات في الوجبات الأساسية، خاصة في وجبة الغداء ظهرا، والإكثار من الأطعمة التالية: الجرجير، الخس، البقدونس، الكراث - لاسيما إذا فرم وأكل نيئا - قشر العدس، مخلل الكرنب، الشمام، الموز، المشمش، عصير الفراولة، عصير العنب، والتين من الأطعمة الجيدة لمنع الإمساك، ينقع 3 - 4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء، وفي الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويشرب ماؤها على الريق.

- تجنب الشاي الثقيل، والقهوة الثقيلة.

وفي بعض الأحيان يمكن استخدام بعض الأدوية كالتي تستخدمها، وإنما لفترة قصيرة فقط، وكما تعلم فإن الإمساك يمكن أن يسبب الغازات، ومتى تخلصت من الإمساك يمكن أن تخف الغازات.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
ابنتي عمرها ثمانية أشهر، وتعاني منذ الولادة من الإمساك، فتظل أكثر من يومين بلا تبرز، فأضطر أن أعطيها لاكتيلوز أو لبوس جلسرين، بجانب هذا مشكلتي الأكبر أنه منذ الولادة أعطاني الطبيب لها لبنا صناعيا بجانب الطبيعي، ولكنها رفضت الصناعي، وهي الآن ترفض الأكل، تأكل وجبة أو وجبتين كل يومين أو ثلاثة، وأكلها ضئيل، بجانب أنها ترفض تماماً أخذ أي دواء أو شراب، وتبكي، وتشرق، حتى تقيء الدواء، وأنا الآن أعطيها حقن كال دي بي 12.

علماً بأن وزنها عند الولادة (اثنان ونصف)، ووزنها الحالي (سبعة وربع)، ولم تظهر الأسنان حتى الآن، ولكنها تحذف وتمسك بالأشياء لتقف، فهل هناك تحاليل أو أشعة يلزم أن تقوم بعملها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رونا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإمساك المزمن الممتد لعدة شهور قد يستلزم إجراء بعض الفحوص الطبية، وخاصة إذا عانى الطفل من تضخم في حجم البطن، فيجب استبعاد مرض هيرشسبرنج، وهو غياب بعض الخلايا العصبية المسئولة عن الحركة الدودية للجهاز الهضمي عن بعض أجزاء من القولون، ويستلزم إجراء أشعة بالصبغة من فتحة الشرج، وقد يلزم للتأكد إجراء منظار جراحي من فتحة الشرج، وأخذ عينات لفحصها، والتأكد من وجود هذا المرض.

تلك الحقن التي تستعملينها تحتوي على عشرين ألف وحدة من فيتامين (د)، وتلك جرعة كبيرة، وبالتالي لا يمكن أن تكوني منتظمة على إعطائها للطفلة، وأفضّل أن توقفيها، وإذا كنت أعطيتها عددا كبيراً فقد يستلزم الأمر إجراء تحليل كالسيوم في الدم لاستبعاد ارتفاع نسبة الكالسيوم عن المعدل الطبيعي، والتي قد ترتبط بمشاكل في الكلى.

إعطاء الدواء للطفل أمر نحتاج من كل أم أن تتعلمه، وعلينا اللعب مع الطفل، لا الصياح في وجهه، وعلينا أن نتجنب فتح فم الطفل بالقوة، وإعطائه الدواء بالقوة، علينا أن نتذوق الدواء، ونتأكد من أن طعمه مقبول، هذه الأمور تحتاج للصبر لا التشنج، والعصبية، هكذا الأمر بالنسبة للطعام أيضاً.

هذا وبالله التوفيق.