OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي عمرها 24 عاماً، تعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية، ولديها تكيسا في المبايض، وتشعر بألم الدورة منذ بداية الشهر، مع العلم أن الدورة تأتيها كل شهرين أو ثلاثة أشهر، وتعاني من ألم في الصدر، وكثرة الشعر في الوجه.

مرت سنتان على زواجنا ولم يحصل الحمل حتى الآن، وراجعنا الطبيب عدة مرات، ووصف دواء السكري، ومنشطا دون جدوى، فبم تنصحونني؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تكيس المبايض عبارة عن متلازمة مرضية تؤثر في أكثر من جهاز من أجهزة الجسم، لذلك فالهدف من العلاج ليس فقط تنظيم الدورة الشهرية، بل إزالة أي تأثيرات سلبية أخرى على الجسم.

إن سبب هذا المرض غير واضح، ولكن يعتقد بوجود استعداد وراثي في خلايا الجسم لحدوث مقاومة على الأنسولين، فلا تستطيع خلايا الجسم الاستجابة لهرمون الأنسولين بشكل جيد، لذلك تحدث مجموعة من الاضطرابات الهرمونية في بقية الجسم، حيث يرتفع هرمون الذكورة، ويحدث خلل في عمل المبيض، فتصبح القشرة الخارجية سميكة، ويزداد حجم اللب المبيضي، فلا تتمكن البويضات من إكمال تطورها بشكل طبيعي، وهذا ما يسبب تباعد طموث أو انقطاع أحيانا، وسماكة شديدة في بطانة الرحم، وزيادة الوزن يمكن أن تساعد في ذلك، وتسرع حدوث التكيس، وخاصة في حال وجود استعداد وراثي في الجسم لحدوث التكيس، ولكن يوجد نساء نحيلات يعانين من التكيس، حيث أن زيادة الخلايا الدهنية في الجسم يضعف الاستجابة لهرمون الأنسولين، لذلك فخفض الوزن أهم خطة في العلاج، وتحسين وظيفة المبيض، وقد يكون هو العلاج.

لذلك فالخطوة الأولى للعلاج هي: خفض الوزن، مع ممارسة الرياضة، وتناول الغلوكوفاج، فهو يساعد في خفض الوزن وتحسين عمل الأنسولين، وبالتالي سيسرع في علاج تكيس المبايض، ويحدث أيضا ارتفاعاً في هرمون الحليب في حالات التكيس، وارتفاعاً في هرمون الذكورة التستوستيرون، لذلك يظهر الشعر الزائد في أماكن غير معتادة، وكذلك حب الشباب، وتزداد الإفرزات الدهنية في الوجه، وتحدث دورات الإباضة -في التكيس- غير المنتظمة، ونزوف غير نظامية، ومفرزات بنية خارج أوقات الدورة، بسبب هشاشة بطانة الرحم، وزيادة سماكتها، وكل ذلك بسبب اضطراب الهرمونات، ونقص الهرمونات الأنثوية.

لذلك فخطة العلاج تكون بإنقاص الوزن، وإعطاء الغلوكوفاج من 3-6 أشهر، وإعطاء مانع حمل مركب مثل الياسمين أو جنيرا، وذلك لتنظيم الهرمونات، ورفع الهرمونات الأنثوية، وتحسين وظيفة المبيض فيما بعد، وتعطى لمدة 3 أشهر، وليس الغاية منها منع الحمل، وإنما تستخدم للعلاج، وهي آمنة، ولا تسبب العقم، بل ستحافظ على مخزون المبيض، وتعالج التكيس -إن شاء الله-.

أخي: بعد ذلك يمكن تقييم حالة المريضة، ومتابعتها بإجراء فحوص هرمونية، وإجراء سونار للرحم والمبيضين، وإن شاء الله هناك تحسن في الحالة، عند ذلك يمكن إعطاء محرض للمبيضين، مع منظم للدورة دوفاستون حبيتين في اليوم، بالإضافة للغلوكوفاج، ولا بد من المتابعة عند طبيبتها المختصة.

أسأل الله -عز وجل- الشفاء -لأختنا الفاضلة-، وأن يرزقكم الذرية الصالحة والسليمة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ سنة، و3 أشهر، ولم يحدث حمل، ذهبت إلى أكثر من طبيبة، وطلبت بعض تحاليل CBC، والحمد لله طبيعية، ما عدا وجود نقص في فيتامين د، وآخذ حاليا دواء له منذ شهر أغسطس الماضي.

قمت بتحليل هرمون البروجسترون في اليوم ال 21 للدورة، وكانت نسبته 6 ، وبعد يومين قمت بإعادة التحليل مرة أخرى، مع هرمونات أخرى، وكانت النتيجة كالتالي: البروجتسرون=8.60 وهرمون الحليب نسبته 381.9 و TSH=1.34 و LH=16.17 و FSH=8.75 وطلبت مني الدكتورة وقتها البدء بأخذ منشط كلوميد، ولم آخذه، لأني كنت مترددة، علما بأنه منذ بداية زواجي عملت السونار وتبين وجود كيس وظيفي على المبيض بحجم 3 سم، ولم تصف الطبيبة لي علاجا وقتها، وفي شهر 6 عند عمل السونار المهبلي لم يعد موجودا.

منذ شهر بالضبط قمت بإعادة السونار قبل الدورة بأيام، وقالت الطبيبة بأنها تشك في وجود أكياس شوكولاتة، وطلبت مني زيارتها مرة أخرى، وعمل سونار مهبلي للتأكد بعد الدورة، لكني لم أذهب بعد، وسوف أذهب بعد أيام قليلة.

أريد منكم حلا لحالتي، فأنا في غاية القلق، وهل يمكن ظهور أكياس الشكولاتة فجأة؟ دورتي تعتبر منتظمة لكنها متقاربة، يعني تحدث كل 20-26 يوما، وتظل لمدة 7 أيام، وحدث أن نزلت مرتين في نفس الشهر خلال فترة زواجي، فما هو العلاج لحالتي؟ وهل يمكن لي بالحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوريين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن لديك اضطرابا هرمونيا وضعفا بالتبويض، وذلك بسبب هبوط FSHوLH، وهذا بدوره أدى إلى نقص البروجسترون، فهو يفرز من البويضة الناضجة، ويستمر إفرازه من الجسم الأصفر، وهو مهم في تحفيز الرحم وزيادة سمك بطانة الرحم، ونقصه يدل على عدم التبويض، وطبعا هرمون الحليب مرتفع كذلك بسبب التكيس.

الأكياس هي: إما أن تحدث مكان البويضة بعد الإباضة، وهنا يبقى مكان البويضة في المبيض ويحدث فيه نزف ويتشكل مكانه كيسة شوكلاتية.

النوع الثاني هو البطانة الهاجرة، ولا يكون بسبب التبويض، بل بسبب وجود وضع في بطانة الرحم هاجرت، وتوقفت على سطح المبيض، وهي تستجيب لهرمونات الدورة الشهرية كالبطانة الرحمية، ويحدث فيها النزف كل شهر، ويتجمع فيها الدم، وهي تسبب الألم والعقم.

عليك المتابعة عند طبيبتك لدراسة الحالة المرضية لديك، ويجب إجراء سونار لتشخيص وتحديد نوع الكيسات، هل هو كيس مبيض عادي حدث فيه نزف أو أنه بطانة هاجرة شكلت أكياسا؟ فالعلاج يتوقف على التشخيص، وقد تحتاج الحالة إلى التنظير للتشخيص.

ولا بد –أختي- من تنظيم الهرمونات لديك، ودراسة حالتك بشكل جيد.

شفاك الله وعافاك، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2315604)، والتي كانت حول التهابات العادة السرية، أجريت حماما للبول، ولم ينزل أي شيء، وأعاني من ألم شديد جدا في أسفل الحوض، تناولت العلاج وخف الألم -بفضل الله-.

أعاني من الألم في أسفل الحوض، وأسفل الظهر، ولا أدري ما هو الحل، هل أستمر في تناول الدواء؟ علما أنني أشعر بأن ملابسي الداخلية مبللة، وعند الكشف لا أجد أي شيء، وأعاني كثيرا وقت الدورة بسبب الألم في أسفل الحوض، أتمنى منكم إرشادي، فقد أقلعت عن العادة السرية بفضلكم.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك زيادة في الوزن؛ مما قد يؤدي إلى حالة من التكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي تصبح بطانة الرحم ضعيفة، مما قد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

ويحدث الألم على جانبي البطن نتيجة وجود أكياس وظيفية في المبايض، وهي الأكياس التي تتكون نتيجة عدم انفجار البويضات، وتجمع السوائل داخلها، ويمكن تشخيص تلك الأكياس عن طريق التصوير التليفزيوني السونار، وفي حال وجودها فالعلاج من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن، لمدة ستة شهور، وهي المدة الكفيلة بعلاج تلك الأكياس، ووقف التبويض، ووقف عملية التكيس، ويساعد ذلك كثيرا في علاج الألم الذي تشعرين به في الأسفل، وإذا لم تختف تلك الأكياس مع حبوب منع الحمل فإن العلاج النهائي لها يكون بالجراحة، ولا يمنع ذلك كونك فتاة غير متزوجة، فالجراحة غالبا تكون جراحة بالمنظار من البطن.

والتكيس في المبايض يحدث بسبب الوزن الزائد، وإنقاص الوزن هو العنصر الأساسي في علاج التكيس، وذلك من خلال حمية غذائية تعتمد على السلطات، والمشاوي، والحبوب، والفواكه قليلة السكر، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي، والمشي نصف ساعة على الأقل، مع تناول قرص جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الأكل، لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، وهو علاج يتناوله مرضى السكر، ولكن يتم وصفه للمساعدة في علاج السمنة، وعلاج تكيس المبايض، واضطراب الدورة الشهرية.

ومن المهم عمل تحليل بول ثم مزرعة في حال وجود التهاب، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة التحليل، وفي حال وجود إفرازات من الفرج يمكنك تكرار العلاج الذي تم وصفه في الاستشارة السابقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من نزول الدم في خارج مواعيد الدورة الشهرية، وعند التعرض إلى الضغط العصبي والنفسي، علما أن دورتي قد تأخرت لمدة 15 يوما، وعانيت من نزول الكتل الدموية على فترات متباعدة وبشكل مستمر لأكثر من أسبوعين، وذلك بعد تأخر الدورة.

علما أنني كنت أعاني من الالتهابات الشديدة، واستخدمت لها (fusi zon) في كل مرة أعاني بها من الالتهاب، ثم لاحظت بأنها تختفي بمجرد نزول الدم.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الطبيعي -يا ابنتي- أن تتأخر الدورة الشهرية لأكثر من سبعة أيام, فإذا كانت دورتك قد تأخرت 15 يوما, وكان هذا التأخير يتكرر أكثر من ثلاث مرات في السنة, فعلى الأرجح بأن يكون لديك حالة نسميها (تكيس المبيضين), وهي السبب في نزول الدم على شكل كتل، وأيضا هي السبب في نزول الدم خارج أوقات الدورة، وعند تعرضك للإجهاد أو الضغوط النفسية.

ولذلك وللتأكد من ذلك وأيضا للتأكد من عدم وجود مشكلة أخرى -لا قدر الله- مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك، فأنصحك أولا بعمل التحاليل الهرمونية التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

إن تبين وجود خلل ما فيجب علاج هذا الخلل أولا, أما إذا كانت التحاليل طبيعية فهنا يجب اعتبار الحالة على أنها تكيسا على المبيضين، ومعالجتها على هذا الأساس.

ومن أجل ذلك أنصحك بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، مثل حبوب ياسمين، فهذه وإن كانت تستخدم لمنع الحمل إلا أن لها استخدامات كثيرة أخرى في طب النساء، منها مثلا تكيس المبيضين, فهي هنا تنظم الدورة، وتخفف كمية الدم النازل فيها، وأيضا تساعد في إزالة التكيس وإعادة التوازن الهرموني في الجسم, لكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

وإذا كان وزنك زائدا عن الحد الطبيعي المقبول لطولك, فيجب خفضه بشكل تدريجي، وذلك عن طريق اتباع حمية جيدة ومتوازنة، وعن طريق ممارسة الرياضة لمدة ساعة يوميا.

إن كريم fusi zon، قد يساعد في شفاء بعض الالتهابات الموضعية, ويمكنك استخدامه عند الحاجة, فلا ضرر من ذلك -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 4 سنوات، حملت بعد شهر من الزواج، ولكني أجهضت في منتصف الشهر الخامس، وذهبت للطبيبة بعد شهرين من الإجهاض، فأعطتني حبوبا للحليب وكلوميد، و-الحمد لله- حملت في نفس الشهر، ورزقني الله بولد، وكان عنق الرحم متسعا، فأجرت لي الطبيبة عملية ربط عنق الرحم.

تناولت حبوب ميكرولوت لمدة سنة وثلاثة أشهر بعد الولادة، حتى نزلت الدورة، وبدأت بتناول حبوب جينيرا لمدة سبعة أشهر ونصف، وتوقفت عنها، ولم يحدث حمل منذ عشرة أشهر.

أعطتني الطبيبة حبوب كلوميد ودوستينكس، وتابعت التبويض، وكان يوجد 4 بويضات، ولم يحدث حمل، وكررت الكلوميد مدة شهرين، ثم أعطتني حقن منشطة لمدة شهرين، ولم يحدث حمل، وتركت العلاج لمدة شهرين، ثم ذهبت لطبيبة أخرى، فطلبت تحليل fsh=9.7 و lh=4 وprolactin=8.8، وأخبرتني بوجود تكيسات بنسبة كبيرة، وأعطتني حبوب دوستينكس وحقن وفوستيمون في اليوم التاسع والعاشر، وتابعت التبويض، في اليوم الحادي عشر وصلت 17، واليوم الثالث عشر 18، وأعطتني حقنة أخرى فوستيمون، والجماع يوميا، واليوم الخامس عشر وصلت 20، وأعطتني الحقنة التفجيرية.

تأخرت الدورة 5 أيام بعد 14 يوما من أخذ الإبرة التفجيرية، ونزلت الدورة، وفي الشهر الحالي كررت الطبيبة نفس العلاج، وأخبرتني أنه لن يحدث الحمل إلا مع تكرار هذا العلاج شهرياً؛ لأنه لن يحدث حمل مع التكيس، إلا من خلال هذا العلاج، أو إجراء منظار لهذه التكيسات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Malek حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحاليل التي أرسلتيها تعتبر طبيعية ومقبولة, لكنها ليست كاملة, واستكمالا لها فإنه يجب عمل ما يلي أيضا:
total and free testosteron- tsh- free t3-t4-dheas، فإذا تبين أيضا بأن هذه التحاليل طبيعية، وتأكد بأن لديك تكيسا على المبيضين, فأنصحك بتأجيل تناول المنشطات الآن، وبالبدء بتناول حبوب تسمى ( غلوكوفاج ) وذلك لمدة ستة أشهر, وبخفض وزنك إذا كان زائدا عن الحد المقبول لطولك, فهذه الحبوب ستساعد في تنظيم عمل المبيض وهرموناته، وستخفض من احتمال حدوث الإجهاض في حال حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

فإذا لم يحدث الحمل خلال هذه الستة أشهر بشكل طبيعي، فهنا يمكن العودة إلى تنشيط المبيضين, لكن وكقاعدة عامة ننصح قبل البدء بالتنشيط بأن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة, وتحليل للسائل المنوي عند الزوج؛ للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، وذلك كنوع من الاحتياط.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ 14 سنة، ولدي بنت عمرها 8 سنوات، كلما يحدث الحمل أجهض في الشهر الثاني أو الثالث، ولقد أجهضت قبل حوالي 5 أشهر، وحالياً بدأت بتناول حبوب منع الحمل سيدوفاج، فهل أضيف أي علاج آخر، وهل أتناول السيدوفاج عندما يحدث الحمل؟

أتمنى أن يرزقني الله بالحمل مرة أخرى، ولكنني لا أستطيع الذهاب للأطباء لأنني مغتربة، والعلاج مكلف دون تقدم، كما أريد الاستفسار عن تكيس المبايض أيضاً.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lamiaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجهاض المتكرر في الشهر الثاني والثالث من الحمل له أسباب عديدة، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل، للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض: الإصابة بفيروس مثل CMV، أو Cytomegalovirus، وكذلك الإصابة بمرض Toxoplasmosis الناتج عن الإصابة بفطر Toxoplasma gondii parasite، نتيجة الاحتكاك مع قطة مصابة بذلك الفطر، كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، خصوصا مع وجود إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء، ومع وجود حكة في الفرج، أو ألم في الحوض، أو ألم أثناء الجماع.

ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض وهرمونات الغدة الدرقية، حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والفطر المتعلق بمرض القطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيساً أم لا؟

وكما قلنا، ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة، ولإعادة التوازن الهرموني، وإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية يمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة 3 إلى 6 شهور، مثل حبوب ياسمين أو كليمن، وعند الانتهاء من الشريط عليك التوقف؛ لإعطاء الفرصة للدورة بالنزول ثم تناول الشريط التالي، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحدا مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، مع ضرورة التوقف عن تناول جلوكوفاج عند الحمل؛ لأن الغرض من تناوله انتهى مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد الضروري لسلامة الجنين، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً، يرسل السماء عليكم مدراراً، ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة عمري 32 سنة، دورتي منتظمة -ولله الحمد- لكنني قبل سنة كنت أعاني من تكيسات المبياض، وحب الشباب، وأشعر بألم في أول يوم من الدورة، وكثرة ظهور الشعر في جسمي، وتساقط شعري، أعطتني الدكتورة علاج كلوفاج850 لمدة ستة أشهر، تحسنت كثيراً -بفضل الله-، فزال الألم، وخفت حبوب الشباب كثيراً.

راجعت الطبيبة بعد استخدامي للعلاج بخمسة أشهر، قالت لي: يوجد لدي تكيسات وأعطتني حبوب منع الحمل ديانا 35 لمدة 4 أشهر، وعلاج Androcur أستخدمه ثاني يوم دورة لمدة عشرة أيام، وهكذا لمدة ثلاثة شهور.

أخشى من استخدام حبوب منع الحمل، وأخاف من أضرارها الجانبية، وما هي فائدة الدواء الثاني، وهل أستخدمه أم أحلل هرمون الذكورة للتأكد من نسبته؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شادية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المبيض متعدد الكيسات، واضطراب الغدد الصماء يصيب النساء في سن الإنجاب بنسبة 10 إلى 15%، ويحدث عدم انتظام في الدورة الطمثية، وتأخر حدوث الحيض عن موعده، أو تقارب فترات حدوثه أو غيابه لأكثر من ثلاثة أشهر، كما أن الأعراض ترتبط بارتفاع هرمونات الذكورة، وتتضمن نمو زائد لشعر الجسم، كالذقن والشاربين، وتساقط شعر الرأس والسمنة، وارتفاع مستوى هرمون الأنسولين، وارتفاع مقاومة الأنسجة له، مما يؤهب لحدوث مرض السكري من النمط الثاني، والبشرة الدهنية، وقشرة الرأس، وارتفاع في الكوليسترول، والتوتر الشرياني.

أختي: لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، ويحتاج لوقت أقله 6 أشهر، ويعتبر تخفيض الوزن أمراً حيوياً جداً، لذا يجب تغيير نمط الحياة، وممارسة الرياضة، وتغيير العادات الغذائية، وينصح باستخدام الميتفورمين، أي الغلوكوفاج، وهو يحسن استجابة المبيض للأنسولين الموجود في الدم، وبذلك ينشطها بطريق غير مباشرة، وفي الوقت ذاته يخفض مستويات الأنسولين، ووجدان مستويات الأندروجين تنخفض بعد استعمال الميتفورمين.

العلاج بالهرمونات لزيادة مستوى الهرمون الأنثوي يوصف حبوب منع الحمل فترة لا تقل عن 3 أشهر، لجعل الدورة منتظمة، وعلى الأرجح تحسن حالة حب الشباب، وتحد من نمو الشعر على الوجه والجسم، وتقلل من خطر الإصابة بسرطان الرحم، وللحد من تأثير هرمون الذكورة، يستخدم الأدوية المضادة للأندروجين، وتقليل الشعر الزائد، وحب الشباب، ويحتاج لفترة حسب رأي الطبيب، ويعطى مع مانع الحمل، وذلك خوفا من تشوه الجنين في حال حصول الحمل.

أختي الكريمة: بما أنك استخدمت الأدوية السابقة فترة لابأس بها، ويبدو أن حالة المبيض قد تحسنت حسب -ما ذكرت- رأي الطبيبة، فيمكنك الآن استخدام الأدوية الحاثة للإباضة، ويمكن إعطاء الكلوميفين سترات مع الميتفورمين فقط، لتنشيط المبيض، وتحريض الإباضة.

بارك الله فيك، -أختي الغالية- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة، ولم أنجب إلى الآن، منذ أسبوع تقريبا شعرت بحرقة في البول، وذهبت إلى الصيدلية، وأخذت دواء نابيول.

تحسنت الحرقة، ولكن بدأت أشعر بألم في الكلى، ذهبت إلى الطبيب العام، وعملت أشعة إيكو وقال: عندي انتفاخ في الكلى بسبب رجوع البول للكلية، وأعطاني إبرا للألم، ومضاد حيوي للمثانة.

اليوم هو ثالث يوم من العلاج، وأشعر بوخز في الكلى، أنا خائفة جدا فأرجو مساعدتي.

وكذلك لاحظت إفرازات مطاطية شفافة، ولما فحصت نفسي بإصبعي وجدت شيئا مثل العظم قاسٍ عند فتحة الفرج، أنا خائفة جدا هل هذا شيء خطير؟

وأيضا يوجد عندي كيس على المبيض، أخذت أدوية كثيرة، ولكنه موجود إلى الآن، وحجمه 4 سم.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما شعرت به من شيء قاس كالعظم عند مدخل الفرج هو أمر طبيعي جدا، فهذا هو ما نسميه (ارتفاق العانة)، وهو يوافق مكان التقاء عظمي العانة الأيمن والأيسر، ويكون أكثر وضوحا عند من لم يسبق لها الإنجاب، لذلك اطمئني تماما من هذه الناحية، ولا شيء يستدعي القلق -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للإفرازات الشفافة المتمططة فهي دلالة على أنك في فترة الإخصاب من الدورة أي في فترة الإباضة، وهذه علامة مطمئنة بأن المبيض لديك يعمل بشكل جيد والهرمونات فيه متوازنة.

أما بالنسبة للكيس المبيضي فإن لم يختف في خلال فترة 4 أشهر من تاريخ ظهوره فيجب عمل تنظير للحوض؛ للتأكد من نوع هذا الكيس، والتنظير في مثل هذه الحالة سيكون تشخيصي وعلاجي، أي أنه سيحدد طبيعة الكيس ونوعه، وهل هو مائي، أم دموي، أم صلب؟ ويمكن أن يتم استئصاله عن طريق المنظار، وفحص محتوياته بالمختبر النسيجي، كما أن المنظار الحوضي سيبين إن كان هنالك أي مرض مرافق في الحوض كالالتهاب أو البطانة الرحمية الهاجرة، وسيتم أيضا فحص الرحم، ونفوذية الأنابيب.

لكن أنبه إلى أن التنظير يجب أن يتم بعد علاج الالتهابات البولية بشكل جيد.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 24 عاما، غير متزوجة، وزني 100 كجم، وطولي 167سم، أعاني من اضطراب الدورة الشهرية في الفترة الأخيرة وأصبحت تتأخر عن موعدها، أو تنزل لمدة يوم وتتأخر من جديد.

وصف لي الطبيب حبوب سيكلوبروجينوفا (estradiol valerate/norgestrel)، أتناولها وأتوقف عنها لمدة أسبوع، وثم أبدأ من جديد بتناولها حتى مع استمرار الدورة.

أصبحت الدورة تأتي في اليوم الخامس بعد إيقافي للدواء، تأتي في بعض الأحيان غزيرة، وأحيانا أخرى تكون قليلة، بعض الأوقات يصحب نزول الدورة ألم لا يحتمل في الجانب الأيسر، ما زالت دورتي منتظمة مع الدواء، ولم يجد الطبيب أي تكيسات على المبيض -الحمد لله-.

أعاني أيضا من زيادة كبيرة في مقاومة الإنسولين، وضعف كفاءته على الرغم من أن معدل السكر في الدم طبيعي، وأتناول حبوب ميتافورمين 500 ثلاث مرات يوميا، من أجل معدل السكر، فهل الأدوية التي أتناولها صحيحة؟ وهل تؤدي إلى نتيجة جيدة؟ وإلى متى سأستمر على هذه الأدوية؟ وماذا يجب أن أفعل، وماذا يجب أن أتجنب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح -أختي الكريمة- أنك كنت تعانين من مبيض متعدد الكيسات، وهو أحد الاضطرابات الهرمونية، وعدم انتظام الدورة، وارتفاع الاندروجين عند الإناث.

بالنسبة لسيكلوبروجينوفا هو دواء يستخدم كمنظم للدورة الشهرية، وكواقي من ترقق العظام بعد سن اليأس، أما بالنسبة للميتفورمين فهو من الأدوية التي تؤثر في تحكم الإنسولين لنسبة السكر بالدم، ويقلل التستوسترون، ويبطئ ظهور الشعر غير الطبيعي، ويمكن أن يحسن الإباضة بعد استخدامه عدة شهور، حيث أنه تظهر حالة ما يسمى مقاومة الإنسولين لدى كثير من المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، تقاوم الأنسجة الإنسولين، وكنتيجة لذلك يجبر الجسم على إنتاج الإنسولين، وهذا الإنسولين يؤثر على المبيض، ويؤدي إلى عدم انتظام هرموني، والإنسولين الزائد يزيد من إنتاج الاندروجين، وهذا الاندروجين الزائد يؤدي إلى ظهور حب الشباب، وزيادة وزن ومشاكل الإباضة.

أختي الفاضلة: يبدو أن حالة المبيض متعدد الكيسات لديك قد تحسنت، ويمكن إيقاف السيكلوبوجيوفا، والاستمرار بالميتفورمين فقط، وهنا سيتبين لنا حالة المبيض بدون تنظيم، وينصح بالحمية قليلة السعرات، وتنزيل الوزن، طبعا نتابع الميتفورمين من أجل مقاومة الأنسولين.

ولتحسين وظيفة المبيض يستعمل الميتفورمين لمدة ستة شهور، ويمكن مراقبة المبيض بالسونار، وإجراء تحاليل هرمونية FSH LH.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 سنة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم نزولها لمدة أربعة أشهر، ذهبت إلى طبيبة نسائية، وطلبت مني عمل أشعة صوتية، واتضح فيها تكيسات بسيطة، فصرفت لي حبوب بريموت لمدة خمس أيام، وطلبت مني عمل مجموعة تحاليل في اليوم الثاني من الدورة.

استخدمت الحبوب مدة خمسة أيام، ونزلت الدورة في اليوم الرابع، ولكن بشكل بسيط، فهل من الأفضل عمل التحاليل في اليوم الثاني أم أنتظر إلى اليوم الثالث؟


أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعدم انتظام الدورة ونزولها بغزارة لمدة طويلة يشير إلى خلل في التوازن الهرموني، نتيجة للتكيسات على المبايض، والتحليل العاجل المطلوب هو: تحليل هرمون الحليب Prolactin، وتحليل هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ حيث أن كسل وظائف الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، يؤديان إلى ضعف التبويض، واضطراب الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع ضرورة تحليل الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، وتحليل هرمون بروجيستيرون Progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحليل على الطبيبة المعالجة، ويفضل بالطبع عمل التحليل ثاني يوم من الدورة، ويمكن عمله في اليوم الثاني وحتى الثالث في حال عدم انتظامها.

وإذا كنت تعانين من زيادة في الوزن أو السمنة، فالأفضل في الشهور الستة القادمة العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولإعادة تنظيم الدورة، وإعادة بناء بطانة الرحم، ووقف التكيسات، وعلاج الأكياس الوظيفية:
يمكنك تناول حبوب منع الحمل، وهي تناسب أيضا الفتيات غير المتزوجات، مثل: حبوب كليمن، أو ياسمين لعدة شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، وفي نهاية تلك المدة يمكنك إعادة التحليل والسونار، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى الفوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، لأنها ضرورية لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.