OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكراً لكن لما تقدمونه لنا من استشارات ومعلومات مهمة، و-إن شاء الله- يكون ذلك في ميزان حسناتكم.

أنا مصاب بمتلازمة مارفان، ولدي ارتخاء وارتجاع في الصمام MVP+mild mr وبعد أسبوع سأجري عملية إصلاح انحراف حاجز الأنف، فأنا لا أتنفس إطلاقاً من أنفي بسبب الانحراف.

سؤلي: هل يجب تناول المضاد الحيوي قبل العملية أم لا؟

مشكلتي الثانية: الدكتور كان يعطيني Concor cor 2.5 ومنذ فترة غير علاجي إلى Carvadilol 6.23، والدواء سبب لي مشاكل مختلفة: عدم انتظام ضربات القلب، وسرعة شديدة في النبض مع الخفقان، وأشعر بتعب بعد أبسط مجهود، فهل يمكنني الرجوع إلى تناول concor، أو حتى اندرال، أم يجب استخدم كارفاديلول؟ وهل هناك خطورة عند استخدام هذه العلاجات عند إجراء التخدير العام أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا داعي لتناول المضادات الحيوية قبل العمل الجراحي من ناحية جراحة الأذن والأنف والحنجرة، وإنما يفضل ذلك بعد جراحة الحاجز الأنفي.

هناك ناحية مهمة يجب الانتباه لها، وهي عدم إعطاء مقبض وعائي، (الأدرينالين) يحقن تحت سمحاق غضروف حاجز الأنف؛ حيث أنه يستخدم لتسهيل تسليخ أغشية الأنف المخاطية أثناء الجراحة، وتقليل النزيف, فهذا الدواء (أدرينالين)، ممنوع في حالة مرضى تناذر مارفان، نظرا لوجود الاضطرابات القلبية، وانسدال الدسام التاجي الذي قد يزداد في حال تسارع القلب، وارتفاع الضغط الناتج عن هذا الدواء.

بالنسبة للأدوية القلبية التي تسأل عنها، فأحيل السؤال لاستشاري الأمراض القلبية المحترم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية تجميل للأنف في عمر 18 سنة، وذلك لوجود اعوجاج وبروز عظمة وتشوه بسبب تعرضي لحادث، لكن أنفي الآن غير متناسق لعدم نجاح العملية الأولى، علما أنه لا يؤثر على الشكل الخارجي، وأريد إجراء عملية تعديل الحاجز الأنفي، فهل يجوز؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مدينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشق الطبي من سؤالك: فيمكن تعديل الأنف لأكثر من مرة بشرط مرور ما لا يقل عن ستة أشهر، ويفضل السنة بين العملية الأولى والثانية, يحصل أحيانا بعد إجراء تعديل للأنف بأن يتغير قليلا على مدى الأشهر التالية للعملية بسبب عملية شفاء الأنسجة الخاصة بالأنف -غضاريف، عظام- ذاتها أو الأنسجة تحت الجلد المحيط بالأنف, وما يرافقها من تليف وشد أو ارتخاء في الأنسجة أو التحام في العظم، وعلى هذا ننتظر حتى اكتمال الشفاء بعد سنة، ويمكن عندها إجراء جراحة تعديلية تصحيحية أخرى.

وأما من ناحية مشروعيتها فهو ليس من اختصاص قسم الاستشارات، ويمكنك مراسلة مركز الفتوى والاستفسار منهم وذلك على الرابط التالي: https://www.islamweb.net/ar/fatwa/

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صعوبة التنفس عن طريق الأنف، وأشعر بألم في الحلق يتكرر كثيرا مع وجود رائحة الفم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صعوبة التنفس الأنفي سببها على الأغلب إما انحراف في الحاجز الأنفي، أو ضخامة في القرينات الأنفية، أو ظهور بوليبات الأنف التحسسية من منشأ داخل الأنف، أو داخل الجيوب وممتدة للأنف, ومعظم الحالات يكون هناك أكثر من سبب من الأسباب التي ذكرتها.

انسداد الأنف يسبب التنفس الفموي، وبالتالي المشاكل الناجمة عنه من: التهاب بلعوم مزمن، وجفاف في الفم، ورائحة الفم الكريهة.

العلاج بحسب الحالة: فالحساسية الأنفية المسببة لضخامة القرينات والبوليبات التحسسية تعالج بالوقاية من عوامل التحسس (عطور, بخور, غبار, مواد كيماوية .. ), بالإضافة للعلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية، مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكروت.

وفي الحالات الصعبة وغير المستفيدة على العلاج الدوائي، نلجأ للجراحة لتصغير القرينات بالكي أو بالقص الجراحي, ولاستئصال بوليبات الأنف التحسسية.

وأما انحراف الحاجز الأنفي: فلا علاج له إلا بالإصلاح الجراحي تحت التخدير الموضعي أو العام.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب قمت بإجراء عمليه بالليزر في الحاجز الأنفي والغضاريف، وإزالة الكيس الدهني، وبعد العملية شعرت بارتياح ملحوظ، إلا أنني أعاني من انسداد بالجهة اليسرى عند استلقائي على الجانب الأيسر، أو الانحناء برأسي للأسفل، وقبل الانسداد أشعر ببداية ثقل كأن شيئا يتدفق ينتهي بانسداد الفتحة في هذا الجانب، ويحدث ذلك قليلا في الجانب الأيمن.

استشرت الطبيب فأوضح لي بأن الجزء الأكبر من الجراحة كان في الجانب الأيسر حيث بها الكيس الدهني، فهل له علاقة بهذا الثقل؟

علماً بأنني عندما أقوم بالعطس في بعض الأوقات يكون التنفس جيدا، فهل لذلك علاقة بالحساسية؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كان عطاسك مترتباً على تعرضك لإحدى مهيجات الحساسية مثل: التراب والدخان والعطور والبخور، فذلك العطاس يكون سببه حساسية الأنف، ويكون العطاس مصحوباً برشح وحكة في الأنف.

أما كونك تشعر بانسداد بفتحة الأنف اليسرى عند استلقائك على الجانب الأيسر، فذلك أمر طبيعي بسبب احتقان الدم في الجانب السفلي بسبب الجاذبية، وهو الجانب الأيسر في حالتك عندما تستلقى عليه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل استشاري الأنف من صلاحياته أن يجري عملية تجميل للأنف؟ فلدي انحراف شديد في الأنف وحساسية، كما أن أنفي كبير وطويل، فهل أستطيع إجراء عمليتي الانحراف والتجميل بوقت واحد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالتأكيد؛ فاستشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة بإمكانه إجراء تجميل الأنف وإصلاح انحراف الحاجز الأنفي في نفس العمل الجراحي, بل هو الأقدر على تقييم المجرى الهوائي التنفسي للمريض وإصلاحه بحيث لا تطغى الناحية التجميلية للأنف على وظيفته الأساسية ألا وهي التنفس.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

منذ صغري وأنا لا أتنفس من أنفي، أجريت عملية استئصال غضاريف وحاجز أنفي منذ أكثر من شهرين، ولا زال أنفي مسدودا رغم توقف النزيف والقشور.

علماً بأن عند صعودي السلم وعند الاستلقاء على ظهري وعند الوقوف الفجائي من جلسة أشعر بانفتاح جزئي بسيط بإحدى الفتحتين، وأحيانا أستطيع الشهيق بشكل بسيط جدا من الفتحتين دون الزفير، وينغلق أنفي تماما في الغرف الباردة جدا.

أخذت حبوب كلارتين وبخاخ نازونكس لربما يكون كل ذلك بسبب الحساسية، لأني أعاني من وجود بلغم عند الاستيقاظ من النوم، وأثناء اليوم، لكن الأدوية لم تنفعني.

لاحظت وجود اعوجاج في الحاجز الأنفي، فهل من الممكن أن يعود الحاجز معوجا ثانية بعد العملية؟ هل من الوارد رجوع الغضاريف لحالتها المتضخمة؟ علما أن الطبيب أخبرني أنه لم يستأصل لحمية الجيوب الأنفية؛ لأنها كانت صغيرة جدا، ولا تستدعي أن يفتح الجيوب من أجلها، فقام باستئصال الغضاريف الأخرى وتعديل الحاجز.

لقد يئست وتعبت جدا من كثرة الأدوية والذهاب للأطباء والعملية والأشعات، وكل ذلك بلا جدوى، هل هناك علاج جذري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمال بأن يكون تصحيح الحاجز الذي أجري لك غير ناجح بالعمل الجراحي، وبحسب ما تصف فالأنف يفتح عند الوقوف المفاجئ وأول الاستلقاء؛ وهذا يدل على أن القرينات الأنفية -اللحميات- متضخمة, حيث عند الوقوف أو الجهد العضلي يهبط ضغط الدم في الرأس عموما ومنه الأنف، فتنكمش القرينات الأنفية مؤقتا؛ لأنها أصلا عبارة عن جيوب وعائية مملوءة بالدم, ثم يعود ضغط الدم لحالته الطبيعية في الرأس، فتعود القرينات الأنفية لحجمها المتضخم أساسا؛ وعليه وبكل الأحوال لا بد من فحص الأنف بالمنظار للتأكد من وضع الحاجز الأنفي -الذي أجري عليه العمل الجراحي-، وللتأكد من القرينات الأنفية ومدى ضخامتها ومكان التضخم -هل هو أمامي أم خلفي؟-.

التدبير حاليا: عليك بالصبر بما لا يقل عن ستة أشهر مع الغسول بالسيروم الملحي للأنف؛ حتى يتعافى الأنف تماما من الجراحة، ثم إعادة التقييم، وقد يلزم إجراء فقط كيّ لهذه القرينات الأنفية لتصغير حجمها وليفتح الأنف بالتالي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم وأدام عليكم الصحة والعافية، وبعد..

عندي بلغم مستمر لونه أبيض، وأحيانا ينتابني صداع وانسداد في الأنف، وقد كشفت لدى الطبيب وأعطاني علاجا، ولكن العلاج لم يجد نفعا، فطلب مني الطبيب عمل أشعة، فلما عرضتها عليه أخبرني بأن لدي اعوجاجا في الحاجز الأنفي، وانتفاخا في الجيوب الأنفية، وأنه يلزمني إجراء عملية تعديل للحاجز الأنفي، وكي للجيوب، وسيتم إجراء العملية بالليزر.

وسؤالي هو:
ما هذه العملية؟ وهل هي خطرة؟ وهل الليزر يمكن أن ينفذ إلى الأذن الوسطى؟ وهل هناك خطر من استخدامه؟ وهل يمكن أن تعود المشكلة مرة أخرى بعد انتهاء العملية؟ وما هي المشكلة في اعوجاج الحاجز الأنفي؟ وهل هناك فرق بين انتفاخ الجيوب الأنفية وبين التهاب الجيوب الأنفية؟

وفي النهاية أشكر سيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اعوجاج الحاجز الأنفي يسبب خللا في مسار الهواء الطبيعي في الأنف، مما قد ينتج عن هذا الاعوجاج وخاصة لو كان حادا انسداد بالأنف، وجفاف مع موجود بلغم أبيض باستمرار ينزل من الأنف إلى البلعوم الأنفي إلى الحلق، ويكون أبيض في البداية، ولكن يتحول إلى اللون الأخضر مع التهابات الجيوب الأنفية.

كما أن اعوجاج الحاجز قد يسبب صداعا شديدا، وهذا الصداع يتزايد بشدة مع التهاب الجيوب الأنفية، وفي تلك الحالة ومع الأعراض الواضحة تلك، فننصح بإجراء عملية لتقويم الحاجز الأنفي.

وقد يحدث تضخم لقرنيات الأنف بسبب الحساسية أو غيرها مما يضاعف من انسداد الأنف وبالتالي حدوث الصداع، ولذا يتم عمل كي لتلك القرنيات المتضخمة سواء بالليزر أو الكي العادي، وكلاهما يأتي بنتائج جيدة، بشرط ألا يكون تضخم القرنيات بسبب حساسية الأنف، والتي سرعان ما تتضخم تلك القرنيات بعد الجراحة مع التعرض لمهيجات الحساسية مرة أخرى.

ولا خوف من استخدام الليزر في الجراحات، وخاصة أن هناك مراكز متخصصة، ويستخدمونه منذ فترات طويلة، ونتائجه مبهرة، وإذا تم تقويم اعوجاج الحاجز فلا يعود للاعوجاج بعد الجراحة إطلاقا، ولكن قد تتضخم القرنيات إذا كان سبب تضخمها حساسية الأنف كما بينت آنفا.

وأما بخصوص الفرق بين انتفاخ الجيوب الأنفية والتهابها:
فقد يضطر الطبيب لتبسيط الأمر على مريضه، فلا يفرق بين الاثنين، أو يذكر أن سبب ما تعانيه هو التهاب الجيوب أو انتفاخها، إذ أن انتفاخ المدخل للجيب الأنفي يعوق وصول الهواء إليه، وبالتالي يعيق التهوية الجيدة له، مما يسبب انسداده وتجمع الإفرازات بداخل هذا الجيب، فتتراكم عليه الميكروبات، فيلتهب، وتبدأ الإفرازات تتحول إلى اللون الأخضر أو الأصفر بعد أن كانت بيضاء، وبذلك يكون الانتفاخ سببا لالتهاب الجيب الأنفي، ولذا يقال أن الأشياء تسمى بمسبباتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أجريت قبل 5 أيام عملية تنظيف للجيوب الأنفية، تعديل للقرنيات، وتعديل الحاجز الأنفي، وتم تركيب دعامات، وسيتم إزالتها بعد أسبوع.

أنفي ما زال مسدودا، ولا أستطيع التنفس إلا مع الفم، فهل هذا أمر طبيعي، وهل صعوبة التنفس التي أعاني منها بسبب وجود الدعامات، وهل سيرجع التنفس طبيعيا بعد إزالتها؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طبيعي أن يكون الانسداد في الأسبوع الأول وحتى الثاني، حيث أن الدعامات -ولا شك- تؤثر على التنفس، وتتجمع حولها بعض القشور الناتجة عن خروج السوائل من الجروح داخل الأنف، وجفافها وتراكمها بالداخل لتسد الأنف, والتي لا بد من إزالتها إما بواسطة المريض بنفسه بالغسول بالسيروم الملحي، بحقنه بالإبرة داخل الأنف، ثم بالتمخيط اللطيف, أو بيد الطبيب بسحب هذه القشور بالملقط، أو بجهاز سحب المفرزات.

كما أن العمل الجراحي، وخاصة أنه متعدد لديك من جيوب، إلى حاجز الأنف، إلى قرينات، كل هذا العمل يؤدي لوذمة داخل الأنف تساهم في هذا الانسداد، وهي تتراجع خلال أسبوع لعشرة أيام -إن شاء الله-، فعليك بالاستمرار في غسول الأنف، ومراجعة طبيبك ثلاث مرات في الأسبوع الأول، ومرتين في الأسبوع الثاني، ومرة أسبوعيا حتى تمام الشفاء -بإذن الله-.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

يعاني زوجي من حساسية شديدة، فدائما ما يصاب باحتقان في الأنف، ورشح مع آلام في الرأس، واحمرار العينين، وغالبا ما تصيبه هذه الحالة من مرة إلى مرتين في الأسبوع، مع العلم أنه يعاني من انحراف في الأنف نتيجة لضربة شديدة في الأنف تعرض لها عند الصغر، فهل هذا الانحراف سبب في تلك الحساسية المفرطة؟

مع العلم أنه قد زار أكثر من خمسة أطباء لحل مشكلة الحساسية المفرطة، وكان أغلبهم يصف له برنامجا علاجيا لفترة معينة يتحسن أثناء فترة العلاج، ولكن عند الانتهاء من الكورس تعود الحالة لما كانت عليه سابقاً.

ومؤخرا أصبح يسعل بشدة، وخصوصاً أثناء الاستلقاء للنوم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


لا علاقة بين انحراف الأنف والحاجز الأنفي، وبين التهاب الأنف التحسسي، حيث أن هذا الأخير هو طبيعة بنية الجسم الذي يتحسس عند التعرض لمواد معينة، فيفرز مواد منها:

الهيستامين، والذي بدوره يسبب توسعا في الأوعية الدموية، وتضخما في القرينات الأنفية، وانسداداً بالأنف، ويسبب أيضا زيادة في إفراز المخاط والعطاس بسبب تخريش الأنف ومخاطيته.

انحراف الحاجز الأنفي يزيد مشكلة الانسداد الأنفي التي يسببها التحسس، ولا يزيد الإفراز المخاطي، والانحراف يعالج بالجراحة إن كان شديدا.

علاج الحساسية الأنفية هو أولاً في الوقاية من عوامل التحسس، والتي يمكن التعرف عليها من خلال تجربة المريض الشخصية، أو من خلال تحاليل واختبارات التحسس الجلدية والدموية.

العلاجات الأخرى دوائية، وأهمها وأكثرها سلامة هي بخاخات الكورتيزون الموضعية الأنفية والقصبية، ثم تأتي مضادات التحسس الفموية ومضادات الاحتقان، والتي لا يمكن استخدامها لفترات طويلة مثل البخاخ المذكور.

السعال قد يكون بسبب التحسس أيضا، والذي يسبب تضيقا في القصبات، والبلغم، ويعالج تماما بنفس الطريقة.

وهناك علاج مناعي لإزالة التحسس بإجراء اختبارات التحسس، وبعد معرفة أسباب التحسس والمواد التي يتحسس منها المريض يمكن إعطاءه لقاحا ضد هذه المواد، وبجرعات تدريجية زيادة في التركيز، تعطى عن طريق إبر تحت الجلد، أو نقط تحت اللسان أسبوعيا أو شهريا لمدة تتراوح من سنتين إلى ثلاث سنوات، يصل المريض بعدها -بإذن الله- إلى الشفاء من الحساسية تجاه هذه العوامل التي أعطي لقاحا لها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من انقطاع التنفس عند النوم، وقد ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة، وعملت فحوصات، وقال إن السبب انحراف الحاجز الأنفي مع تضخم القرينات، وتحتاج عملية، وفعلًا عملت العملية قبل خمسة أيام.

في اليوم الثالث غسلت أنفي بالماء من الداخل، ولم أكن أعلم أنه يوجد جبائر بلاستيكية؛ لأن الدكتور لم يخبرني، هل هذا يؤدي لفشل العملية وعودة الانحراف أم لا؟

والسؤال الآخر: هو أنه بعد العملية أصبحت أشعر بانسداد شديد في الأنف يزداد عند التعرض للمكيف، وخاصة في الجهة اليسرى، هل هذا طبيعي أم لا؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد من غسل الأنف المتكرر يوميًا مباشرة بعد إزالة الدك الأنفي بالشاش الذي يوضع بعد نهاية العمل الجراحي، ويزال بعد 48 ساعة من العملية، ولكن هذا الغسل لا بد أن يكون بالسيروم الملحي المعقم للتقليل من احتمال التهاب باطن الأنف، أو العمل الجراحي، ولا مشكلة حتى بوجود الجبائر البلاستيكية الداعمة لحاجز الأنف والتي ستزال لاحقاً.

حاليا الانسداد لديك هو ضمن المتوقع حيث تحدث وذمة ( تورم ) في الأنسجة داخل الأنف, وقد تكون هذه الوذمة في طرف أكثر من الطرف الآخر للأنف، وبالتالي تعطي انسدادًا في طرف واحد, هذه الوذمة ناتجة عن الرض الذي يسببه العمل الجراحي، وهذه الوذمة تسبب انسداد الأنف، ومع ذلك لا بد من الفحص الدوري للأنف لدى طبيبك الجراح ثلاث مرات في الأسبوع الأول، ومرتين في الأسبوع الثاني، ثم مرة كل أسبوع حتى تمام الالتئام، والهدف من هذه الزيارات للطبيب هو تنظيف باطن الأنف من القشور والمخاط الزائد، وفك الالتصاقات بين أنسجة الأنف ( في حال وجودها قبل أن تصبح دائمة ), كما تهدف هذه الزيارات لتأكد الطبيب من عدم وجود أي اختلاط مثل الالتهاب في مكان العملية، وما يستدعي إعطاء المضادات الحيوية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد، وأعتذر لكثرة استشاراتي، فوضعي في بلدي (سوريا) لا يسمح لي بالذهاب للأطباء المتخصصين، أو الحصول على العناية الكاملة، لذلك ألجأ إليكم دائماً.

أنا سيدة متزوجة وبعمر 19 سنة، أعاني من انتفاخ تحت عيني، وفي بعض الأحيان في الوجه، يستمر معي منذ الاستيقاظ، ولا يزول أبداً، يزيد في فصل الشتاء، ويسبب لي الإحراج أمام زوجي وأقاربي، ولا أستطيع الإجابة عن أسئلة من أعرفهم لأنني أجهل السبب.

لدي نقص في إفرازات الغدة الدرقية، وأتناول كبسولة تيروكسين عيار 100 يومياً على الريق، بينما صرح لي الطبيب أنه لا علاقة بين الغدة وهذا الانتفاخ، وعندما كنت بعمر 13 سنة سقطت على أنفي، وأصبحت أعاني من انسداد فيه، فأجريت له عملية جراحية، فهل يمكن أن يعود الانسداد لأنفي ويسبب لي هذا الانتفاخ في الوجه والعيون؟

ذهبت لطبيب أنف وأذن وحنجرة منذ سنة، وقال: أنه لا يظن وجود مشكلة في الأنف قبل إجراء العملية، ولا حاجة تستدعي إجرائها، ووصف لي بخاخاً للأنف Flixonase، وطلب مني مراجعته حال عدم الاستفادة من العلاج، داومت على العلاج، وشعرت بتحسن بسيط، ولكن بعد التوقف عن العلاج عاد الانتفاخ مرة أخرى، ولم أرجع للطبيب لعدة أسباب، أهمها الأوضاع الأمنية في المنطقة التي أسكن بها.

أرجو من المتخصصين التكرم في تشخيص حالتي، وإعطائي العلاج المناسب، وأريد الاستمرار معكم حتى أنتهي من هذه المعاناة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في أغلب الأحيان يكون هذا الانتفاخ حول العينين، وخاصة أسفل العينين تابع لسبب وراثي في شكل العينين، وتوزع الدهون في أكياس دهنية تحت العينين، وهي تتورم قليلاً في حالة البكاء، أو النوم لفترة طويلة على مخدة منخفضة، أو في حالة النوم على البطن أو الوجه، لذا يجب بدايةً نفي هذا العامل الوراثي، والذي يعتبر في هذه الحالة الشكل الطبيعي للعينين، ولا حل له إلا بالجراحة لدى اختصاصي الأمراض العينية، أو اختصاصي الجراحة التجميلية، بإزالة هذه الأكياس الدهنية جراحياً.

الأسباب الأخرى لهذا التورم، والتي تعتبر أقل حدوثاً، تشمل التهاب الجيوب الأنفية المزمن، وبعض أمراض قصور القلب، ونقص بروتينات الدم لسبب كلوي، والحساسية الأنفية والجلدية، وفرط نشاط الدرق المزمن مناعي المنشأ، ولا بد من إجراء الفحص السريري الجيد للأنف والجيوب الأنفية، وهذا الفحص يتضمن تصوير الجيوب الأنفية بالصور الشعاعية البسيطة، والتصوير الطبقي المحوري، وعلاج التهاب الجيوب المزمن إن وجد، بمضادات التحسس ومضادات الاحتقان، وبخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، كالذي استخدمته سابقاً، مع الاستمرار عليه لفترة قد تمتد لأشهر.

يجب أيضاً إجراء فحص للقلب، من ناحية وظيفته وقياس جريان الدم فيه (بالإيكو دوبلر)، وقياس الضغط الدموي الوريدي المركزي لدى اختصاصي الأمراض القلبية، كما يجب إجراء التحاليل الدموية من فحص لوظيفة الكلية، وتحليل بروتينات الدم، واختبارات التحسس الجلدية والدموية، والتي قد تكشف حساسية معينة ضد محسس ما، قد يكون هو السبب في هذه الوذمة.

لا علاقة لانسداد الأنف بسبب انحراف في الحاجز الأنفي بهذه الوذمة، أو الانتفاخ تحت العينين، كما أنك لم تشتكي من انسداد في الأنف حالياً، وعلى هذا فالموضوع منفصل، ولا علاقة له بشكايتك الحالية، ويكون العلاج فيما سبق بحسب الحالة لدى اختصاصي الأمراض الداخلية.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي موعد لإصلاح الحاجز الأنفي، وسؤالي: سمعت أن عملية إصلاح الحاجز لها مضاعفات ربما تحدث، وهي هبوط الجسر، وثقب في الحاجز، فهل هذه المضاعفات بسبب أن العملية تكون عملية أنف مغلقة؟

ثانيا: ما هي الأضرار التي من الممكن أن تحدث لو أصررت على الدكتور الجراح أن يعمل العملية بأنف مفتوح؟ وما هي النصائح التي تنصحوني بها قبل إجراء هذه العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ faraj حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية الأنف المغلقة والمفتوحة نلجأ لها عند عمل تجميل للأنف، وليس مجرد إصلاح لحاجز الأنف، وفي الغالبية العظمى من عملية إصلاح حاجز الأنف تكون العملية بالتقنية المغلقة, إلا في حال التشوه الشديد في الحاجز الأنفي فنلجأ للتقنية المفتوحة، وهي على الأغلب مصحوبة بتجميل الأنف.

بالنسبة لهبوط جسر الأنف، وانثقاب الحاجز الأنفي، لا علاقة لهما بنوعية الطريقة الجراحية (مغلقة أم مفتوحة) وهما اختلاط وارد في حال استئصال قطعة واسعة من غضروف حاجز الأنف، وهي التقنية القديمة في إصلاح حاجز الأنف, وأما الممارسة الحديثة لهذه الجراحة حاليا فهي إصلاح للحاجز الأنفي الغضروفي بتعديل الغضروف بحيث يصبح أقرب ما يمكن للخط المتوسط بدون استئصال قطعة مهمة من هذا الغضروف لترك هذا الغضروف لوظيفة دعم الهرم الأنفي بكامله.

الطريقة المفتوحة قد تترك أثرا على مقدمة الحاجز الأنفي مكان ندبة العمل الجراحي، وإنما هي مفيدة في حال كان التشوه شديدا في الأنف، وأما التعديلات البسيطة مثل: رفع ذروة الأنف، أو استئصال الحدبة الأنفية، فالأفضل استخدام الطريقة المغلقة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
لو سمحت، أنا كنت عملت عملية تجميل بأنفي، وبعد أشهر لم تحصل مضاعفات -الحمد لله-، لكن حاليا وأنا أدقق في المرايا وآخذ أكثر من صورة (بروفايل) للناحيتين؛ أحس أن عظمة الأنف تكبر وترتفع ثانية. هل فعلا يمكن أن العظمة تكبر بعد العملية وترجع لحجمها الأول؟ وهل أي ضغط على العظمة يكبرها أو يجعلها تنمو؟

أرجو الرد, وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الالتئام بعد عملية تجميل الأنف يستغرق حوالي ستة أشهر, خلال هذه الفترة تستمر حالة التليف وإزالة النسج الزائدة في النسيج تحت جلد الأنف وبين الغضاريف الأنفية حتى تنتهي، ويظهر الشكل النهائي للأنف بعد هذه الفترة.

هناك حالات يتسبب التليف الحاصل نتيجة عملية الالتئام إلى شد على بعض الغضاريف الأنفية؛ مما يسبب ظهور ونتوء هذه الغضاريف, أو أن هناك حالات يقوم فيها الجراح بوضع طعم غضروفي أو عظمي؛ لتحسين شكل الأنف، حيث فيما بعد ولنفس السبب السابق قد يتحرك هذا الطعم، ويعطي هذا البروز في أحد سطوح الأنف. هذه الحالات عادة نصبر عليها حتى نهاية عملية الالتئام؛ لنعرف شكل الأنف النهائي، ثم يمكن عندها في حال كون هذا النتوء مؤثرا على شكل الأنف بطريقة سلبية أن يجري الجراح عملية رتوش ثانية لهذا النتوء ويزيله، أو يعدل الغضروف أو الطعم للوصول للنتيجة التجميلية المثلى.

بالطبع يجب أن لا يتعرض الأنف بعد عملية التجميل لأي ضغط أو رض، ولا حتى لبس النظارات، أو التعرض للشمس؛ حيث إن الرض سيؤدي لزيادة التليف في مكان العملية، وبالتالي تأخير الالتئام، والتأثير على الشكل النهائي للأنف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تعاني من التهابات وحساسية الأنف، عمرها 38 عاما، وبعد أن أجرت رنينا مغناطيسيا تبين أن عظمة الأنف معوجة، واتضح أن لديها تضخما في الغضروف.

وأنه يلزم لها تسليك الجيوب الأنفية ففعلت، هذه العمليات منذ ثلاث سنوات، وإلى الآن لديها بلغم دائما ولا تسطيع طرده ولا حتى بلعه، وتتضرر إذا شمت روائح عطرية، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن علاج انحراف الحاجز الأنفي وضخامة القرينات الأنفية (اللحميات) هو على الأغلب جراحي، في حال كون الانسداد شديدا ومعيقا للتنفس، والهدف من الجراحة هو تحسين التهوية الأنفية، وبالتالي تحسين مرور الهواء عبر الأنف دخولا من الجو المحيط نحو البلعوم والحنجرة والرئتين، وخروجا من الرئتين نحو الحنجرة وعبر الأنف للخارج.

وأما بالنسبة لأعراض التحسس الأنفي من حكة وغليان في الأنف، وسيلان مخاطي وعطاس، فكل هذه الأعراض هي أعراض الحساسية، والتي هي عبارة عن رد فعل مناعي خاطئ من الطرق التنفسية تجاه التعرض لعوامل خارجية، مثل: العطور والبخور، والغبار والدخان، والمطهرات والمنظفات القوية وغيرها، وبالتالي فهي طبيعة خاصة للجسم في التعامل مع هذه المؤثرات بالحكة والعطاس والإفراز المخاطي، وهذه الطبيعة الخاصة للجسم لا يمكن علاجها بالجراحة، وإنما علاجها بالوقاية من عوامل التحسس، وبالعلاجات الدوائية من مضادات تحسس، ومذيبات للبلغم وبخاخات كورتيزون أنفية موضعية، بالإضافة للغسول ببخاخات السيروم الملحي لطرد البلغم الزائد الذي يتجمع في الطرق التنفسية، والذي قد يصبح لزجا ويصعب طرده.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التضخم في قرنية الأنف، وهو تضخم بسيط، ذهبت للدكتور وقرر بأنني أحتاج إلى إجراء عملية الكي، سألت عن العملية، ونصحني أحد الأطباء وقال بأنها لا تنفع، وأن الحالة سوف تعود بعد العملية أسوأ من السابق، فذهبت إلى طبيب آخر، فشخص حالتي بأنها التهاب في الجيوب الأنفية، وهو الذي أدى إلى حدوث تضخم بسيط في القرنية، وقال بأن الأمر لا يحتاج إلى عملية، وكتب لي حبوب (ديسلور)، وبخاخ كرتزون (رينوكورت)، ويجب أن أستخدم البخاخ مدى الحياة، بعد البحث والتقصي من جانبي علمت بأن كثرة استخدام البخاخ لا تفيد مع تقدم العمر، فهل هذا صحيح؟

سؤالي لكم:، بماذا تنصحونني هل أجري العملية، أم أستخدم البخاخ مدى الحياة؟ أفيدوني فأنا في حيرة من أمري، علماً بأنني أشكو من الانسداد في أنفي مرة من الفتحة اليمنى، ومرة من الفتحة اليسرى.

اللهم اشفني واشفي كل مريض ومريضة على وجه الأرض.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانسداد المتنقل بين طرفي الأنف سببه تضخم القرنيات الأنفية المتناوب بين الطرفين، سبب هذا التضخم هو التحسس الأنفي والذي يتسبب بزيادة حجم الأوعية الدموية في مخاطية الأنف، ومنها القرنيات الأنفية، وبالتالي تتضخم هذه القرنيات.

العلاج محافظ بالأدوية المضادة للتحسس، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، وفي حال عدم الاستفادة من العلاج يمكن اللجوء عندها للجراحة.

بالنسبة لاستخدام البخاخات الأنفية، فالسبب في تطور الحالة إلى عدم الاستفادة منها، هو حدوث تليف في القرنيات الأنفية يجعلها غير قابلة للانكماش، وبالتالي يصبح حجمها الكبير ثابتاً، ولا بد عندها من اللجوء للجراحة لعلاج الانسداد التنفسي.

الجراحة أنواع في هذا المجال، وهي تتراوح من الكي الكهربائي، أو بالليزر، إلى القص الجراحي لجزء من القرنية، بحيث يتم تصغير حجمها قليلاً، بحيث يفتح المجرى الهوائي.

أنصحك بداية بالوقاية من عوامل التحسس: كالعطور، والبخور، والغبار، والدخان، والمنظفات القوية مثل الكلور والفلاش، والاستمرار على العلاج بالبخاخات الأنفية الكورتيزونية، وأما إذا كان العلاج غير مجد، فلا بد من الجراحة التي ذكرتها لك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.