OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله صباحكم.

أنا شخص بلغت (ال 25 سنـة) وأعـزب، عندي قلق وتوتر، وانخفاض بالضغط، وخفة بالرأس من كل شيء أفعلـه!

لست متزوجاً، ويأتيني صداع بشكل دائم مع زغللة في العين، ومنهك الجسم، ودائماً أفكر، خصوصاً للمستقبل، وأتحطم لوضعي الحالي، ودائماً أراجع المستشفيات، والسبب هو الخوف للأسـف.

أي شيء يأتيني أذهب إلى المستوصف، وبرأسي أفكار ماذا سيقول لي الطبيب؟! وهكذا يئست من كل شيء جميل.

إني إلى الآن على وظيفتي، ذهبت إلى دكتور مخ وأعصاب، وصرف لي دواء لا أذكر اسمه، لكن الدكتور يثني عليه، لكن للأسف انتابني خوف منه، لأن آثاره الجانبية صعبة، وأنا لا أتقبل أبداً مثل هذه الأدوية، لأني لا أتحمل، ويقول هناك أدوية لكن للأسف لا توجد عندنا بالمملكة.

هل يوجد طريقة للخروج من هذه الأزمة، دون استعمال هذه الأدوية؟ وهل الحجامة تنفع؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكرك على رسالتك هذه، وعلى رسائلك السابقة، فإنك مدرك تمامًا لمشكلتك، ولكني أرجوك أيضًا أن تدرك الحلول، والحلول واضحة جدًّا، وهي أن الإنسان هو الذي يغير نفسه، ولا يمكن لأي شخص آخر أن يغيرك، هذه حقيقة مهمة جدًّا.

يجب أن تكون لك أهداف واضحة في الحياة، وهدفك أن تعيش سعيدًا مثل بقية الناس الذين أفلحوا وعملوا واطلعوا واستطاعوا أن يبنوا شخصياتهم، وذلك من خلال المعرفة والإدراك والتطبع بطبائع المجتمع واحترامها، وأن تستفيد من وقتك بصورة صحيحة.

أما الإنسان الذي يعيش دون هدف لا شك أنه سوف يكون مشتت البال، والفكر ولا يحس بقيمته، ولا بقيمة الوقت، ولا يستطيع أن يدير حياته.

الآن أقول لك: يجب أن تعمل، والعمل ضروري جدًّا، يجب أن تكون أكثر ثقة في نفسك، القلق والتوتر سوف ينخفض من خلال العمل، وإدراك أهميته، وأن تكون لك وظيفة حقيقية في هذه الحياة.

القلق الذي لديك الآن هو في داخلك، ومتواجد لأنه لم يجد أي منافذ للتصريف، فأنت لا تعطي قلقك فرصة لأن يُحرق، وذلك من خلال أن تكون إيجابيًا وفعّالاً ومفيدًا لنفسك وللآخرين.

هذا أمر مهم، وأرجو أن تتبعه، والتردد على المستشفيات لا بأس به، ولكنه يجب أن يكون في حدود المعقول، اذهب إلى طبيب الأسرة مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، قم بإجراء الفحوصات العامة، وعليك بالدعاء.

مارس الرياضة أيضًا فهي إيجابية جدًّا، انخرط في أي عمل خيري أو تربوي أو دعوي، هذا يفيدك ويساعدك في البناء النفسي لشخصيتك.

الأدوية تعتبر مهمة، وهي مكمّلة لهذه الرزمة العلاجية، لكننا قطعًا لا نستطيع أن نكرهك أو نجبرك على شيء لا تريده، لكنها جزء أصيل في العلاج، وهنالك أدوية عشبية يمكن أن تتناولها، وإذا كنت تتخوف من الأدوية ذات البناء الكيميائي.

من الأدوية العشبية حبة تعرف بعشبة القلب أو يسميها البعض عشبة القديس يوحنا، وفي مصر تسمى (صفامود)، هي ممتازة جدًّا وتفيد، وليس لها آثار جانبية، وجرعتها هي حبة صباحًا وحبة مساءً لمدة أربعة أشهر، ثم حبة واحدة في المساء لمدة شهرين، ثم يمكنك التوقف عنها.

لا أعتقد أن للحجامة دوراً نافعاً في مثل حالتك.

وأسأل الله تعالى أن يحفظك، وبارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني منذ سنين من القلق والتوتر بسبب الدراسة والاختبارات, واضطررت لترك الدراسة, وبعد عدة محاولات استطعت أن أكمل دراستي, وكنت أستخدم علاج (بريستول بوسبار) لإزالة القلق, فزال القلق نهائياً, واستطعت إكمال الدراسة بدون علاج -ولله الحمد- ولكني استخدمت العلاج اضطراراً لأسبوع واحد فقط, وعندما زال القلق تركت العلاج، ولكن الآن أعاني من نفس أعراض القلق والتوتر بعد سنة ونصف من اختفاء هذه الأعراض, ولكن لم أجد علاج (بريستول بوسبار)الذي انقطع من السوق منذ مدة.

أريد علاجاً بديلاً لبريستول بوسبار10 ملجم وبنفس المفعول, ولا يؤدي إلى الإدمان, وبنفس طريقة استخدام الجرعة, وألا يكون السعر مرتفعاً, وأريد استخدامه لفترة معينة حتى زوال القلق, وليس لفترة طويلة.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالقلق لا بد أن نوظفه ليصبح طاقة إيجابية، لأن القلق في الأصل هو مبعث تحفيز الإنسان من أجل الإنجاز والإتقان والأداء الحسن، فأرجو أن لا تنظري للقلق والتوتر -خاصة المتعلق بالدراسة- نظرة سلبية، انظري إليه كمحفز يزيد من طاقاتك نحو اليقظة والاستيعاب، انظري للقلق بهذا المستوى، ومن ثم سوف تجدي أن هنالك نوعاً من التواؤم والتكيف قد حدث بينك وبين هذا القلق، أي استطعت أن تحولي القلق من قلق سلبي إلى قلق إيجابي، وهذا النوع المرتبط بالامتحانات نسميه بقلق الأداء.

إذن هو الأصل ليس أمرًا سلبيًا، فلا تدعي له مجالاً ليفقدك الطريق نحو الاجتهاد, دراستك أكمليها على أحسن وجه، ولا بد من العمل لأن تكوني من المتميزات، وإذا وضعت هذا كهدف لا شك أن ذلك سوف ينير لك الطريق من أجل الاجتهاد والمذاكرة وتحسين الدافعية لديك.

من المهم جدًّا أيضًا أن تعرفي أن تمارين الاسترخاء إذا طبقها الإنسان بصورة جيدة -خاصة الفتيات- فهي ذات عائد إيجابي نفسي مهم جدًّا، خاصة لإزالة القلق والتوتر الذي نشاهده قبل الامتحانات، فالجئي لهذه التمارين، وسوف تجنين منها فائدة عظيمة بإذن الله.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فأقول لك أن عقار (بسبار) الذي تنتجه شركة (برستور) لازال موجودًا في بعض الدول، ولكن بعض الدول لا تستورده، لأن الشركة في الأصل أصبحت تخفف من إنتاج هذا الدواء، وذلك لأن الدواء حين يفقد مدة الاحتكار الاختراعي، أي أن الشركة بعد أن باعت الدواء لفترة تزيد عن عشر سنوات, بعد ذلك يمكن لأي شركة أن تصنع هذا الدواء ومن ثم يرخص سعره, وتكون الشركة الأم غير مهتمة كثيرًا بإنتاجه.

المادة النشطة في البسبار تسمى بسبارون، وعليه أرجو أن تسألي عن الدواء في المملكة تحت هذا المسمى، إن وجدته فهذا خير وجيد، وفي هذه الحالة ابدئي بجرعة (5) مليجراما صباحًا ومساءً لمدة أربعة أيام، ثم اجعليها (10) مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهر على الأقل، ثم بعد ذلك ارجعي إلى جرعة (5) مليجراما لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء, أما إذا أردت أن تتناوليه عند اللزوم حسب الطريق السابقة فلا مانع في ذلك.

إذا لم تجدي البسبار فالدواء البديل له هو عقار فلوناكسول، والذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) هو دواء سليم ومضاد للقلق والتوتر، وسريع الفعالية، وغير إدماني، وفي ذات الوقت يعتبر غير مكلف، حيث إن سعره في حدود خمسة وعشرين ريالاً للمائة حبة، وطريقة استعمال الفلوناكسول هي أن تتناوليه بمعدل حبة واحدة، وقوة الحبة هي نصف مليجراما، تناوليها يوميًا، ثم يمكنك أن تجعليها حبة صباحًا وحبة مساءً لمدة أسبوع أو أكثر من ذلك، ثم تخففيها إلى حبة واحدة في اليوم لمدة أسبوع، ثم يمكن أن تتوقفي عن الدواء، ويمكنك أن تتناوليه أيضًا بنفس طريقة البسبار, هو دواء بسيط وسليم ونافع جدًّا.

نسأل الله أن ينفعك به، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ..

أسعد الله وقتك بكل خير يا دكتور محمد

أعاني من الخوف والقلق والرهاب, كنت أستخدم سيروكسات وسبراليكس, ولكن أصابني خمول غير طبيعي مما جعلني أقضي معظم الوقت في المنزل, فغيرت الطبيب وذهبت إلى استشاري معروف ومشهور في الرياض فغير الدواء, ووصف لي ساليباكس حبتين 20 صباحا, وسيبراليكس حبة 10 مساء، فما رأيك بهذه الخلطة؟

وما رأيك بالساليباكس على وجه الخصوص؟ وهل هو مقارب للسيروكسات؟ وما هي أقصى جرعة من الساليباكس والسيبرالكس معا؟ مع العلم أن وزني حوالي 120 كيلو.

ودمتم بكل خير, شاكرين لكم حسن وطيب معاملتكم لنا، ونسأل الله لكم الخير في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

ما دمت قد ذهبت إلى طبيب مقتدر ومختص لا شك أنه قد قام بتقييم حالتك تقييما سليما، ومن ثم وضع الخطة العلاجية.

بالنسبة لعقار سبرالكس فهو معروف ويسمى علميا استالوبرام Escitalopram، أما بالنسبة للـ(ساليباكس) فأعتقد أنه هو الزيروكسات، لكن حتى نكون على درجة يقينية قطعية أرجو أن تفيدني بالاسم العلمي, فالاسم العلمي للزيروكسات هو باروكستين Paroxetine, وإن كان الاسم مطابقا -أي أنه هو باروكستين- فأقول لك أن هذه الخطة العلاجية لا بأس بها.

(40) مليجراما من الـ(ساليباكس) إذا كان هو باروكستين هي جرعة صحيحة, (10) مليجراما من السبرالكس أيضا جرعة صحيحة, لكن يجب أن لا تتعدى هذه الجرعات ومن الضروري جدا أيها الفاضل الكريم أن تركز على الأساليب السلوكية في العلاج.

ومن أهم التفكير الإيجابي تحقير فكرة الخوف، إدارة الوقت بصورة صحيحة، ممارسة الرياضة، التطبيقات الاسترخائية المختلفة، وأن تحاول أن تدير حياتك بصورة أكثر إيجابية، هذا هو المطلوب أيها الأخ الفاضل الكريم, وأنا في انتظار أن تفيدني إذا كان (الساليباكس) هو الباروكستين أم لا، فإذا كان هو الباروكستين فيعني ذلك أنه هو الزويركسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا ونسأل الله لك الصحة والعافية.
السؤال:
كنت أعاني من القلق ونوبات الذعر، فوصف لي الدكتور (بريستيك 50 mg) وقال بأنني أستطيع أن أستمر عليه لمدة ستة أشهر أو سنة، ولكن -الحمد لله- زالت معاناتي من أول ثلاثة أسابيع.

سؤالي هو: كم المدة التي تفضلونها لأخذ الدواء؟ لأني لا أريد أن أبقى لمدة سنة! وهل توجد له آثار جانبية؟ وماذا أعمل بعد التوقف عن أخذه؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبرستيك مسمى تجاري للدواء الذي يعتقد أنه يُقصد به عقار (سيرترالين) والذي له مسميات أخرى وهي: زولفت، ولسترال، فإذا كان المسمى العلمي للبرستيك هو بالفعل (سيرترالين) فأنا أقول لك بأنه دواء ممتاز وسليم، ولا يسبب أي نوع من الإدمان أو الآثار الجانبية الأخرى الخطيرة.

أما عن مدة العلاج فتقرر دائمًا حسب الحالة، وعمر الإنسان، والظروف المحيطة به، وهنالك جداول متفق عليها عالميًا، توضح هذه الجزئيات، أي مدة العلاج وجرعته، وأي تحوطات أو إضافات أخرى.

حالات القلق، ونوبات الهلع والذعر، بالفعل تحتاج لعلاج أقله مدة ستة أشهر، وحين نتكلم عن ستة أشهر نقصد فترة التحسن الأولى، والتي تبدأ بعد أسبوعين أو ثلاثة تقريباً من بداية العلاج، ثم بعد ذلك الفترة العلاجية، والتي تستمر من ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم تكون الفترة الباقية لتناول العلاج، وذلك منعًا للانتكاسة، وهذه الفترة العلاجية الوقائية تعتبر أيضًا مهمة جدًّا، لذلك أعتقد أن الإجراء الذي قام به طبيبك إجراء صحيح وسليم، فجزاه الله خيرًا على ذلك، وأرجو أن تكملي مدة العلاج، والتي يجب أن تكون ستة أشهر على الأقل.

أما عن تحسنك خلال الثلاثة أسابيع الأولى فهي إشارة وبادرة حسنة جدًّا، لكن يجب أن لا نُخدع بهذا التحسن المبكر، لأن احتمالية الانتكاسة واردة، فالتحسن يجب أن يستمر لفترة طويلة، ويجب أن نتثبت ونتأكد من أنه سوف يستمر، فأرجو أن لا تفوتي على نفسك هذه الفرصة، والحمد لله تعالى أن استجابتك استجابة ممتازة، والدواء لن تكون له أي أضرار عليك -بإذن الله تعالى- وهذه نعمة يجب أن يحافظ عليها، فأرجو أن تكوني حريصة على صحتك، واتباع الإرشادات الطبية، فهو أمر لازم وواجب وضروري، وذلك من أجل الحفاظ على مصلحتك وصحتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لم أعد أستطيع التخلص من الخوف دائماً من انتهاء الوقت، والشعور بالضيق والحرقة تقريباً فوق موضع القلب، لم أعد أتعامل مع أحد ببساطة، ولكن أكثر من تعبيرات الوجه، وتحريك الرأس واليدين، والميل أثناء الحديث، مما يشعرني أن من أمامي يتعجب مني، ويشعر بحمقي.

لا أستطيع النظر في عيني أي فتى، وأرتبك بشدة عند التعامل معهم، وفي الحقيقة صرت أحاول دائماً أن أحظى بحب أي ولد، وأشعر بضيق شديد من هذا، لا أستطيع المذاكرة أو الصلاة، أو أي عمل نافع بدون عدم تركيز واسترجاع لأي أحداث، ولو كانت غاية في القدم، وعند محاولتي جاهدة أن أنصت إلى المحاضر في الجامعة، أحياناً لا أسمع بعض كلامه فيضيع المعنى.

كشفت على قوة سمعي، وكانت رائعة، لا أذكر أسماء أشخاص، لا أتذكر طرق الوصول إلى الأماكن فيضيع الوقت مني في لا شيء، لا أنجز أبداً، أستغرق ساعات فيما ينجزه الآخرون في ساعة، وعلى الرغم من أني أمضي جل وقتي في المذاكرة، إلا أنني لا يمر يوم حتى أشعر أنني لا أفهم ما هذا الكلام، ولا أذكره إطلاقًا.

كنت الأولى في مدرستي، وأنا في كلية الهندسة، أخاف من انتهاء الوقت في الامتحانات، فأسرع جداً في الحل، وأخطأ كثيراً في أشياء أعلمها، ولكن كيف لا أسرع فالوقت لا يكفي؟ منذ عامين كنت متفوقة قوية الملاحظة والذاكرة، لا أدري ما خطبي؟ أخاف من انتهاء الوقت، وفعلاً لا يكفي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك في حيرة من هذه التغيرات النفسية التي حدثت لك، وأنا أؤكد لك أنها بسيطة، فهي حالة قلقية تتميز بوجود قلق وتوتر وشيء من المخاوف، وكذلك الوساوس والتعجل والسباق مع الزمن، هذه هي المكونات الرئيسية التي تؤدي إلى القلق والوسواسي، والارتباك في التعامل هو أيضاً جزء من القلق، هذا من نوع التعبير الاجتماعي السلوكي عند المواجهات لمن يعانون من القلق النفسي.

موضوع الارتباك، خاصة -حين النظر إلى الذكور- أعتقد أنه أمر وسواسي أكثر من كونه شيئاً آخر، ومحاولتك لأن تحظي بحب أحد هؤلاء الشباب لا أعتقد أن ذلك الأمر مفيد، فأنت لست ناقصة أو محتاجة إلى حب أحد ليزيل ما بك من قلق، وأنت لك كينونتك ووجودك، وكل الذي بك هو نوع من القلق، وليس أكثر من ذلك، فأرجو محاولة تجاهل هذه الأعراض بقدر المستطاع، وفي ذات الوقت أنت محتاجة إلى علاج دوائي، ولا شك في ذلك.

العلاج الدوائي مزيل للمخاوف والتوترات والقلق، أن استطعت أن تقابلي طبيباً نفسياً فهذا مفيد، وإن لم تستطيعي هنالك أدوية يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية، منها عقار يعرف باسم (مودباكس) واسمه العلمي هو (سيرتللين) الجرعة المطلوبة هي نصف حبة -أي 25 مليجرام- يتم تناولها ليلاً بعد الأكل، وبعد عشرة أيام ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة، واستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن الدواء.

الدواء دواء بسيط جداً وسليم وفعال، وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسوية، والجرعة التي وصفتها لك هي جرعة بسيطة وصغيرة؛ لأن هذا الدواء يمكن أن يتم تناوله حتى أربع حبات في اليوم، لكنك لست بحاجة لمثل هذه الجرعة.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنت لديك أسس قوية وجوهرية خاصة في مقدراتك المعرفية حيث التميز الأكاديمي، ومن الواضح أن القلق الذي يسيطر عليك الآن يمكن أن يوجه توجيهاً صحيحاً ليرفع من مقدراتك الأكاديمية مرة أخرى، كوني إيجابية في تفكيرك، وزعي وقتك بصورة صحيحة، احرصي على تطبيق تمارين الاسترخاء، مارسي أي نوع من الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، وكوني دائماً مع الصالحات من الفتيات، الحرص على الصلاة في وقتها، وتلاوة القرآن، والدعاء والذكر هي مطمئنات في حياتنا.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو الاستفسار عن أفضل طريقة لاستعمال السيبرالكس (10 ملج) كعلاج لسرعة القذف والتأتأة في الكلام، وهل يؤثر على زوجتي الحامل إذا جامعتها أثناء العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالسبرالكس في المقام الأول هو علاج مضاد للقلق والتوترات والمخاوف والوساوس، كما أنه من الأدوية الناجعة والفاعلة جدًا في علاج الاكتئاب النفسي.

أحد آثاره الجانبية التي قد تكون مفيدة أنه يؤخر سرعة القذف لدى بعض الرجال، الجرعة المطلوبة في مثل هذه الحالات هي نصف حبة أي (5) مليجرام يتم تناولها ليلاً لمدة عشر أيام، وبعد ذلك يمكن أن ترفع الجرعة إلى (10) مليجرام، ومدة العلاج الأولى في مثل هذه الحالة هي ثلاثة أشهر بعدها يمكن أن تخفض الجرعة إلى (5) مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

بالنسبة لموضوع التأتأة في الكلام، فالسبرالكس قد يساعد، وذلك من خلال التحكم في القلق والتوتر الداخلي وإزالته -إن شاء الله تعالى- السبرالكس ليس له أي تأثير لا عليك وعلى زوجتك الحامل أبداً، فأرجو أن تطمئن أخي من هذه الناحية.

بالنسبة لموضوع سرعة القذف وكذلك التأتأة، ممارسة تمارين الاسترخاء تعتبر من الأشياء الجيدة، كما أن ممارسة الرياضة لها فعالية جيدة بالنسبة لسرعة القذف والتأتأة.

أخي الكريم: الكلام ببطء وتلاوة القرآن بتدبر وجد أنها تساعد كثيراً في طلاقة اللسان، كما أن جلوسك مع أحد المشايخ للتدرب على مخارج الحروف ومداخلها وصفاتها هذا -إن شاء الله- فيه خير لك أيضاً.

من أجل زيادة المعرفة هنالك أدوية أخرى مثل البروزاك، والذي يعرف باسم فلوكستين يعرف أنه دواء يؤخر القذف، ويتميز الفلوكستين بأن الإنسان يمكن أن يتناوله عند اللزوم، بمعنى أن يتناوله الإنسان لمدة أسبوع مثلاً بجرعة كبسولة ثم يمكن التوقف عنه دون أن تحدث أي آثار سلبية مثل الآثار الانسحابية، وبعد ذلك يمكنك أن يعاود الإنسان استعماله مرة أخرى.

بالنسبة للتأتأة هنالك دراسات تشير أن عقار سيروكسات بجرعة (10) مليجرام يومياً يضاف عليه عقار هلوبربادول (Haloperidol) بجرعة نصف مليجرام يومياً، ربما يكون مفيداً، ودراسات أخرى أشارت أن عقار زبركسا بالرغم من أنه دواء يستعمل في علاج الأمراض الفصامية وكذلك الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، إلا أنه ذو فعالية جيدة في علاج التأتأة خاصة حين يستعمل بجرعة صغيرة مثل (2.5 ) مليجرام في اليوم.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

كبسولات (prozac fluoxetine) هل تصرف لعلاج التلعثم؟ فقد صرفها لي دكتور نفسي بدون فحص بل بمجرد أن شرح له أخي الحالة علما أن عمري 27 سنة.

هل لها تأثير على خلط الهرمونات؟ وحبوب لسترال صرفها الدكتور لأخي بدون فحص، وبدون تمارين، وإنما بمجرد أسئلة مع أخي، هل هي نافعة؟

أخي عمره 11عاما, يستخدم اللسترال, نلاحظ أنه تغير في بعض السلوكيات, وفقد الشهية, فمثلا يرجع من المدرسة ويعمل بعض الأخطاء بدون علم أحد إلا إذا اكتُشِف الخطأ فنسأله فيعترف، ومثل تخريب المسجد, ويحب أن ينتقم من الشخص الذي يبلغ عنه, فما الحل؟

هل الحبوب تؤثر على السلوك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الذي فهمته من رسالتك أنه قد وصف لك دواء بروزاك (Prozac) وذلك لعلاج التأتأة, وأنت تستفسرين عن فائدة هذا الدواء، وهنالك إجراءات علاجية أخرى، أقول لك: إن الدواء جيد لعلاج القلق والتوتر، وفي معظم الذين يعانون من التأتأة والتلعثم يكون التوتر والقلق سبباً مباشراً، فمن هذه الناحية -أي من ناحية التحكم في نوبات القلق والتوتر سوف يكون الدواء -إن شاء الله- مفيداً، والإنسان حين يشعر باسترخاء وراحة نفسية داخلية فهذا يجعله أكثر انطلاقا في الكلام.

العلاج الدوائي لابد أن يدعم بأمور أخرى مثل تمارين الاسترخاء، وعليك أن تتعلميها وتتدربي عليها، وتوجد مواقع كثيرة على الإنترنت توضح كيفية إجراء تمارين الاسترخاء, والتدرب عليها.

عليك أيضا أن تلاحظي الحروف التي تجدين فيها صعوبة في نطقها، وتحديدها وتكريرها وإدخالها في كلمات, ثم في جمل، أرجو أن تتكلمي أيضا بهدوء، الذهاب إلى مراكز تحفيظ القرآن سوف يساعدك أيضا؛ لأن المعلمة سوف تقوم بتدريبك على مخارج الحروف، والربط ما بين التنفس والنطق, وهذا سيساعد الإنسان كثيراً.

البروزاك ليس له أثر على الهرمونات أبداً، والدواء سليم, وأطمئنك تماماً من هذه الناحية.

بالنسبة لسؤالك الآخر -إذا كنت قد فهمته صحيحاً- فقد ذكرت أن أحد الأطباء صرف لأخيك دواء لسترال, ويبلغ أخوك من العمر أحد عشر عاماً، وقد لوحظ الآن بعض التغيرات السلوكية عليه.

الطبيب الذي صرف الدواء لابد أن يكون قد صرف هذا الدواء على أسس؛ لأن هذا الابن لا زال صغيرا في السن، واللسترال والأدوية المشابهة لا تصرف في مثل هذا العمر إلا في نطاق ضيق جداً، الذي أراه هو أن يُذهَب بأخيك للطبيب، وتعرض على الطبيب السلوكيات الجديدة التي ظهرت على أخيك.

الطبيب سوف يقيم الحالة -إن شاء الله تعالى- ويعطي التوجيه اللازم، وكذلك فيما يخص العلاج فالدواء سليم.

أنا لا أعيب عليه شيئاً، لكن -كما ذكرت لك- في مرحلة الطفولة يجب أن يستعمل بحذر, وما دامت قد ظهرت بعض البوادر السلبية على أخيك فمن الأفضل أن تراجع حالته هذا, لا يعني هذا أنه قد أصيب بتسمم دوائي، لكن قد يكون الدواء في الأصل ليس مفيداً له، أو قد ظهرت لديه أعراض سلوكية جديدة لا علاقة لها بالدواء من قريب ولا بعيد.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2127076 حيث أني ذهبت لطبيب نفسي، ووصف لي دواء إيفكسور إكس آر 75، ولكن آثاره الجانبية شديدة، فقد زاد الرهاب والخوف، وسبب جفافاً في الفم والحلق، وتصلب العضلات، وأوقفت الدواء ورجعت للدكتور، فقال لي استمر، وأنا الآن في اليوم الرابع ولم أستطع الأكل، وكتب لي دواء آخر عندما ذهبت إليه المرة الأخيرة وهو lexotanil وقال لي خذ نصف حبة قبل النوم، ونصف حبة عند الضرورة.

سؤالي يا دكتور: هل أستعمل العلاج الذي ذكرته لي في الاستشارة الأولى؟ لأن الإجابة لم تصلني إلا بعدما ذهبت للدكتور، وكم هي فترة أعراض الإيفكسور؟ لأنه بصراحة أتعبني، والدكتور الذي ذهبت له لم يرشدني، ولم يعطني فرصة –هداه الله- فأرجو إرشادكم يا دكتور، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأشكر لك استجابتك السريعة، وذهابك إلى الطبيب والأخذ بنصيحته.

عقار إيفكسر الذي وصفه لك الطبيب هو دواء جيد جداً، وأنا نصحتك بتناول اللسترال، لكن أؤكد لك أن الإيفكسر لا يقل فعالية عن اللسترال، والآثار الجانبية التي حدثت لك هي آثار بسيطة قد تحدث مع هذه الأدوية وأرجو أن تصبر عليها، وإن شاء الله تعالى في ظرف أسبوع أو عشرة أيام سوف تختفي تماماً، ويمكنك أن تتناول الدواء في فترة المساء؛ فهذا يقلل من الآثار الجانبية.

مدة العلاج يجب أن لا تقل عن ستة أشهر، وربما يكون من الجيد أن تستمر على الإيفكسر يومياً لمدة شهر على هذه الجرعة، وبعد ذلك ارفع الجرعة إلى (150) مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم أنقصها إلى (75) مليجرام ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم تناول الدواء (75) مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

أما بالنسبة لـ(lexotanil) فهو دواء جيد للقلق والتوترات، أعطاه لك الطبيب كدواء إسعافي، ولن تحتاج أن تستمر عليه لمدة طويلة.

إذن: خلاصة الأمر: لا تتوقف عن الإيفكسر، واصبر عليه، والآثار الجانبية -إن شاء الله تعالى- سوف تنتهي، وسوف تجد فيه فائدة كبيرة جداً، وقد وضحنا لك كيفية تناول الجرعات ومدة العلاج، واجتهد أيضا فيما يخص الإرشادات السلوكية السابقة التي ذكرناها لك، وسوف تجد فيها فائدة كبيرة جداً، فالتمازج ما بين العلاج السلوكية والعلاج الدوائي فيه فائدة كبيرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وصف لي الطبيب دواء (Rivotril) وبقيت أستخدمه لسنوات، أزيد وأنقص حسب اشتداد القلق، فقد أكتفي بنصف من اثنين mj، وقد أكتفي بربع حبة.

وكان يصف لي أدوية أخرى معه كل مرة دواء، ولكن لا أتحملها إذ تسبب لي ألما في الحنجرة والفك والرقبة، ولاسيما أطراف الجمجمة.

وهكذا مضت سنوات ولم أجد دواء يناسبني، وقبل أشهر وصف لي الطبيب مع الريفوتريل دواء (cipralex 10 mg)، وبعد استخادمي له مدة أربعة أشهر تقريبا لاحظت أن مستوى القلق والتوتر صار أخف، إلا أني لم ألاحظ أي تغير في الاكتئاب، فتوقفت عنه شهرين أو أكثر، ثم شعرت بهجوم موجة من القلق فعدت لاستخدامه، وأخبرت الطبيب أني استفدت منه تخفيف القلق دون الإكتئاب، فوصف لي دواء آخر أستخدمهما معا، وهو (cymbalta سيمبالتا 60)، فتريثت لأني قرأت في نشرة (cipralex) تحذيرات من تناول أدوية معه.

وسؤالي: هل أتناول الدواءين معا (cipralex 10 mg و cymbalta) كما وصف الطبيب ولا مشكلة -إن شاء الله-؟

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / عبد الله الهاشمي -حفظه الله-
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

تتفق معنا أن المبادئ الأساسية والرئسيية للعلاج الدوائي تتمثل في أن الإنسان يجب أن يأخذ الدواء الصحيح، وبالجرعة الصحيحة، وحسب التشخيص الصحيح، ومن الطبيب الصحيح، هذه هي المبادئ العامة، ومتى ما التزم بها الإنسان أعتقد أنه -إن شاء الله تعالى- سوف يتحصل على النتائج المرجوة من الدواء.

ثانيًا: الجمع بين الأدوية أمر غير محبذ، إلا في بعض الأحوال، وتحت الإشراف الطبي. هذا من ناحية عامة.

أما بالنسبة لعقاري (cipralex) (cymbalta) اللذان وصفهما لك الطبيب لتتناوله مع بعضهما البعض، أقول لك: لا بأس في ذلك بشرط أن لا تزيد جرعة السبرالكس عن عشرة مليجرام، ولا تزيد جرعة السيمبالتا عن ستين مليجرام في اليوم.

المحاذير في الجمع ما بين هذين الدوائين تأتي من أن التمازج بين الدوائين ربما يؤدي إلى زيادة شديدة في إفراز مادة السيروتونين، وهذه هي المادة التي يُعتقد أن اضطراب إفرازها، أو عدم توازنه، أو ضعف الإفراز هو الذي يؤدي إلى الاضطرابات الوجدانية، مثل القلق والإكتئاب والتوترات والوساوس والمخاوف، لكن بجرعة عشرة مليجرام سبرالكس وستين مليجرامًا سيمبالتا لا نتوقع أبدًا أن يحدث أي رد فعل سلبي ناتج من تفاعل الدوائين مع بعضهما البعض.

فعليك أخي الكريم وكما نصح طبيبك أن تتناولهما مع بعضهما البعض، وإن شاء الله تعالى سوف تخف حدة الإكتئاب والتوتر حتى ينتهي تمامًا. اصبر على الدواء، وكثيرًا ما نشاهد أن فعالية هذه الأدوية لا تبدأ في بعض الأحيان إلا بعد شهرين أو ثلاثة، بالرغم من أن الشيء المتفق عليه أن الفعالية تبدأ بعد شهرين، لكن لأسباب مجهولة وغير معلومة لدى بعض الناس تتأخر الفعالية، لذا الصبر مطلوب، ونسأل الله تعالى أن ينفعك بهما.

أما بالنسبة لعقار (Rivotril) فمن وجهة نظري حول هذا الدوء واضحة جدًّا، وهو بالرغم من أنه دواء مفيد لكن يجب أن تُتخذ الاحتياطات التامة في التحكم في تناوله حتى لا يؤدي إلى الإدمان، ويجب أن يتم تناوله عند الضرورة القصوى وتحت الإشراف الطبي، وأعتقد أن أي إنسان يتناول السبرالكس والسيمبالتا بانتظام لن يحتاج للريرفوتريل.

ونصيحتي لك أخي الكريم أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاجات السلوكية التي تقوم على التفكير الإيجابي، وممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، وصرف الانتباه فيما هو مفيد، خاصة حين يُصاب الإنسان بالقلق، ولا شك أن الدعاء دائمًا هو سلاح المؤمن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.