OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاثة أشهر تقريبًا أتتني دوخة بشكل مفاجئ، وأنا في العمل مع خفقان شديد في القلب لأول مرة تأتيني هذه الحالة، ومن يومها وأنا أشعر بدوار دائم حتى وأنا جالس أو مستلق، وأشعر بفقدان التوازن ورعشة في داخل الجسم، وأنا على وشك الإغماء وآلام في الصدر من الجهة اليسرى وأشعر بالاختناق، وآلام أسفل وأعلى الظهر، وألم دائم في الرأس، وثقل في المعدة، ورغبة بالتقيؤ، وألم في العين اليمنى، وأحيانًا طنين وثقل في الأذنين، وخدر في اليد اليسرى في الآونة الأخيرة استيقظت من النوم لعدة مرات بسببه، وضعف عام في عضلات الجسم.

ذهبت لطبيب أعصاب منذ ثلاثة أشهر، فقال إنه ليس مرضًا عضويًا، فأعطاني بعض الأدوية، ولكني لم أشعر بالتحسن ولو للحظة واحدة.

مع العلم أني قمت بعمل فحص السكر والدم، وقياس الضغط، وتخطيط قلب وصورة إيكو وتخطيط دماغ وكلها، -والحمد لله- سليمة فقط تبين نقص فيتامين b12، وأكملت العلاج بلا فائدة.

مع العلم أني أعمل يوميًا من 7 -10 ساعات على الحاسوب، ما هذه الحالة؟ وما الحل؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Suhieb حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوار وفقدان التوازن خصوصا مع تغيير الوضع أثناء النوم، والمصاحب لخفقان القلب له علاقة بالدورة الدموية في الأذن الداخلية، وجهاز الاتزان الموجود فيها The labyrinth، حيث تحتوي الأذن الداخلية على القوقعة the cochlea وعلى القنوات المتعامدة على بعضها البعضsemicircular canal، وما تحتوي عليه من السوائل هي المسؤولة عن الاتزان، ووجود أي خلل في ذلك الجهاز يؤدي الدوار، وإلى الطنين في الأذن، وكأنه نبض يسمع مع نبضات القلب.

وقد يعود ذلك الدوار إلى سبب بسيط، وهو تراكم الشمع في الأذنين، ولذلك من المهم فحص الأذن الخارجية، وغسل، أو شفط الشمع في حالة وجوده ودواء بيتاسيرك betaserc 16 mg من الأدوية المفيدة في علاج الدوار والطنين، ويؤخذ ثلاث مرات يوميًا لمدة لا تقل عن شهرين، ويمكن خفض الجرعات بعد ذلك مع إمكانية تناول حبوب Avomine مرتين في اليوم مع حبوب بيتاسيرك.

ولضبط ضغط الدم يمكنك تناول جرعات من حبوب الكورتيزون prednisolone 10 mg ثلاث مرات يوميًا لمدة 10 أيام، مع الحرص على النوم الجيد وعدم الإرهاق، وضرورة التغذية الجيدة، وتناول البروتين الحيواني والخضروات والفواكه والحبوب التي تمد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية غاية في الأهمية لتقوية العظام والمفاصل، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

والخدر في اليد قد يرجع إلى الضغط على العصب المغذي لليد الذي يمر أسفل الأربطة الموجود في بداية راحة اليد عن طريق استعمال قبضة اليد لساعات طويلة عند الإمساك بفارة الحاسوب والراحة مهمة لعلاج تلك الآلام، وبالإضافة إلى تناول فيتامين د يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة أسبوع، وسوف يمن الله عليك بالخير والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى موقع الاستشارات -بارك الله فيكم ورعاكم-.

عمري 18 سنة، ولا أدري ما فصيلة دمي؟
ولا أدري كيف حصل لي تمزق في الطبلة، عندما كنت في السعودية كنت أذهب إلى الأطباء ينظفون أو يغسلون التهابًا في وسط أذني، لكنهم لم يقولوا أن هناك تمزقًا، لكن عندما جئت لتركيا فحصتها، فقال الطبيب لي: هناك تمزق، ويقول: ربما له أكثر من 3 سنوات، والله أعلم.

ولما حصل لي التهاب في الأذن الوسطى كنت أسمع طنينًا وأصواتًا مثل الهواء والرعد، -الحمد لله- الآن لا أسمع إلا بعض الأحيان، أهم مشكلة الآن أن لدي تمزقًا في الطبلة كلا الأذنين اليمنى واليسرى، وضعف السمع تقريبًا 40=25 .

راجعت الدكتور فقال: نفس كلامي السابق، وقال لي: يجب عمل عملية جراحية، أعتقد أنهم سيركبون لي طبلة أخرى.

عندما آكل أو أقرأ بصوت لا أسمع جيدًا، وأسمع أصواتًا خافتة لا أفهمها، لكني أسمع الصوت، ولا أفهم، ما هي سلبيات وإيجابيات العملية؟ هل سيقوى سمعي، أم سيبقى كما هو أم سيضعف أكثر؟ وهل سأتحسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AHMAD حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية ترقيع طبلة الأذن عملية بسيطة، ونتائجها ممتازة إذا أجريت في مركز متخصص، ولدى أطباء مشهورين بالخبرة والكفاءة، ويتحسن السمع بعدها بدرجة كبيرة جدًا، وهي تتم تحت تخدير كلي - والبعض يجريها بتخدير موضعي للبعد عن الآثار الجانبية للتخدير الكلي ولتقليل تكلفة العملية - وتخرج من المستشفى بعد يوم من إجراء الجراحة.

وبالطبع هناك بعض المضاعفات أو السلبيات التي قد تحدث مع إجراء العملية حيث إن الرقعة التي تم وضعها على مكان الخرق لا تصمد في مكانها وقد تقع مرة أخرى مما يؤدى إلى فشل العملية، أو يحدث التهابات بالأذن تسبب وجود إفرازات صديدية بالأذن، والتي قد تسبب لاحقًا وقوع الرقعة، أو الطبلة الجديدة، ولكن هذه السلبيات، أو المضاعفات قليلة الحدوث، أو تندر كلما كان الجراح ذا خبرة في هذا المجال، وأجرى مثل تلك العمليات من قبل بكفاءة مشهودة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عملت عملية ترقيع طبلة الأذن قبل شهر، وعند الاستحمام دخل الماء في أذني، وأشعر بدوخة وأصوات غريبة في أذني، ولا أعلم هل هذه أعراض فشل العملية أم التهاب سيؤدي إلى فشل العملية، وأنا لا أريد أن أذهب إلى الطبيب؛ لأنني أشعر بألم عند الفحص، أتمنى أن تساعدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم الاحتياطات بعد إجراء العملية، التحرز من دخول الماء إلى الأذن حال الوضوء -بمسحهما من الخارج-، وحال الاستحمام بوضع قطنة مبللة بزيت أو فازلين من الجهة الخارجية؛ لمنع وصول الماء إلى الأذن؛ لأن كثافة الماء أقل من كثافة الزيت والفازلين.

وأما بخصوص الدوخة والأصوات الغريبة التى تسمعينها فى أذنك، وهل هذه من أعراض فشل العملية أو التهاب: فذلك لا يستطيع أحد أن يقرره إلا بالكشف على أذنك، ويفضل بالطبع الطبيب الذى أجرى لك العملية، فهو أقدر من يتابع حالتك، حتى ولو كنت تشعرين بألم وقت الفحص، و-إن شاء الله- تكون العملية ناجحة، وأن ما تجدينه من أصوات حدثا عابرا، ولكن يجب توخى الحذر؛ لعدم دخول الماء مجددا إلى أذنيك، حال الوضوء أو الاستحمام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل 10 أشهر ذهبت إلى طبيب بسبب ألم في الأذن ودوخة وعدم اتزان، وتم عمل غسيل بالماء للأذن اليسرى وأحسست وقتها بدوخة وإغماء بسيط، ثم ذهبت إلى المنزل وما زالت أذني تصب ماء، رجعت إليه وأخبرني أن طبلة الأذن مثقوبة، وهو لا يعلم هل ثُقبت قبل الغسيل بالماء أو بعده بسبب تغطية الشمع لها! من بعدها لم أعد أسمع في أذني، وفيها طنين جدا مزعج، وأخبرني أن أراجعه بعد شهر، لكنني ذهبت إلى طبيب آخر بعد شهر، وشخص حالتي بانثقاب في طبلة الأذن، وبعد 6 شهور أجريت عملية ترقيع طبلة الأذن، ثم التأمت الطبلة، لكن بعد العملية بشهر أصبت بزكام والتهاب في الحلق، وأخذت مضادا لكن الطبيب أخبرني بوجود ماء خلف طبلة الأذن، ووصف لي حبوب otricold لمدة شهر حبة واحدة يوميا، وأصبح لدي صداع مستمر في الجهة اليسرى وألم خلف الأذن.

والسمع والطنين لم يتحسن بعد العملية، فما هو علاج نقص السمع، وعلاج الماء خلف طبلة الأذن والطنين؟ علما أن الطنين بدأ يؤثر على حياتي مسببا لي اكتئاباً، وللعلم أن الطنين بدأ بعد غسيل الأذن بالماء، مع العلم أني أبلغ من العمر 21 سنة، وتم عمل تخطيط للسمع وهو منخفض جداً في الأذن اليسرى، وتم عمله قبل علمية رقع الطبلة.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله عني خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة أنا أفضل في كل حالة صمغ سادٍّ لمجرى السمع سحبهُ بجهاز سحب المفرزات بدون اللجوء للغسيل بالماء، فهناك دائما خطر وجود ثقب سابق في غشاء الطبلة، وإن كان المريض لا يعرف به مسبقا، وعلى هذا فإن حالتك (التهاب الأذن الوسطى) حدثت بعد الغسيل، وهناك أحد احتمالين:

الأول: هو أن الثقب كان موجودا من الأول، والثاني: أن الثقب حدث نتيجة الغسيل الخاطئ للأذن الخارجية، بحيث جاء ضغط الماء مباشرة على غشاء الطبل وأدى لثقبه.

في كل الأحوال فقد حدث التهاب أذن وسطى، لأن دخول الماء عبر غشاء الطبل لهذه الأذن على الأغلب سيؤدي لهذا الالتهاب.

العلاج تم لديك خلال فترة الستة أشهر بعد مراجعتك للطبيب الثاني، ولا بد من أن عملية ترقيع غشاء الطبل أجريت لديك بعد شفاء الأذن الوسطى تماما من الالتهاب، وإلا لما كان الطبيب أجرى لك العملية -والحمد لله- أن العملية ناجحة، والثقب قد تم اندماله.

المشكلة الحالية لديك هو وجود الماء داخل الأذن الوسطى تال لالتهاب في الطرق التنفسية العلوية، وهو غير قادر على الخروج منها نظرا لاندمال غشاء الطبل، والحل هو في العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية مثل (أوغمنتين 1000) حبة مرتين يوميا لمدة أسبوعين، وبالإضافة لمضادات الاحتقان مثل (كلاريناز) إذا لم يكن لديك مانع قلبي لاستخدامه، ومن المهم جدا في العلاج إجراء تهوية الأذن الوسطى بحركة النفخ، حيث في هذه الحركة لا بد للمريض من إغلاق الأنف باليد بإحكام، وضغط الهواء بالزفير اللطيف المستمر عبر الأنف، وبلع اللعاب في الفم في ذات الوقت، بحيث يتراكم ضغط الهواء في داخل الأنف، وبالتالي نجبره على الدخول للأذن الوسطى عبر أنبوب التهوية الطبيعي لها (نفير أوستاش)، ويجب تكرار هذه العملية كل نصف ساعة وعلى مدى أسبوع.

ونراقب تحسن الحالة عبر تخطيط معاوقة غشاء الطبل، وهو جهاز يقيس الضغط في الأذن الوسطى، ويعطي فكرة عن نسبة وجود الماء أو الضغط السلبي في الأذن الوسطى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك ضرر من غسيل الأذن؟ منذ فترة كان عندي انسداد في الأنف، وكنت أضع قطرة بكميات كبيرة لتسليكها، ولكن بعد التوقف عنها.

استخدمت بخاخ فليكسونيز، وتحسنت كثيرا وأخذت حبوب كلاريتين لمدة عشرة أيام، ولكن المشكلة أن الأنف لم تصبح مثل السابق، أي أنها توجد فتحة شبه مسدودة، والأخرى سالكة، والعكس.

علما أن انسداد الأنف لم يحدث لي من قبل، ومن المحتمل يكون بسبب أدوية تناولتها سابقا، الآن لا أعاني من حساسية منذ صغري، وأبلغ من العمر 23 سنة، وهذه أول مرة تحدث لي! فما الحل لكي تصبح الفتحتان سالكتين، وحتى أتنفس براحة مثل السابق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك ضرر من غسيل الأذن بيد اختصاصي الأذن والأنف، والحنجرة الخبير, و يلاحظ أحيانا أذيات يصاب بها المرضى من الغسيل بيد ممرضين أو أطباء عديمي الخبرة.

أي اختلاط لغسيل الأذن مع ثقب غشاء الطبل بدفق الماء الموجه بشكل خاطئ من قبل من يقوم بالغسل، بحيث يكون الدفق موجها مباشرة لغشاء الطبل، فيتسبب هذا بانثقاب الغشاء.

كما أن الغسيل بالماء لا يجوز في الالتهابات الأذنية بشكل عام، لأنه يزيد من شدة الالتهاب، وللتفصيل نذكر الحالات التي لا يجوز فيها غسيل الأذن بالماء، وهي:

- التهاب مجرى السمع الجرثومي الحاد.
- التهاب مجرى السمع الفطري.
- ثقب غشاء الطبل.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن.

حيث في هذه الحالات يمكن تنظيف الأذن بجهاز سحب المفرزات ( بطريقة الشفط).

ننبه في هذا السياق على ضرورة عدم استخدام أعواد الأذن القطنية ( نكاشات الأذن ) حيث أنها تدفع بالقسم الأكبر من (الصملاخ) لداخل الأذن، ولا تخرج منه إلا اليسير، ومع الوقت تتراكم طبقات (الصملاخ) وتسد الأذن, عدى عن المضار المباشرة لهذه الأعواد على جلد مجرى السمع، حيث تسبب التخريش لهذا الجلد الرقيق، والالتهابات المتكررة, كما أن هذه الأعواد كثيرا ما تسبب ثقب غشاء الطبل عند استخدامها، خصوصا على الأطفال أو من قبل الأطفال أنفسهم.

بالنسبة لانسداد الأنف لديك، فالحمد لله أنه تحسن بعد الوصفة السابقة منا لك أخي السائل، وأما ما تبقى من انسداد فلا بد من متابعة العلاج من حبوب الكلاريتين، وبخاخ الفليكسوناز لمدة ثلاثة أشهر، ويمكن بعدها الإيقاف الكامل للدواء وإعادة التقييم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي ثقب بطبلة الأذن في كل من الأذنين، وهناك صديد يخرج منهما، وأستعمل عوداً أو أي شيء لإخراج هذا الصديد، ويزداد الهرش في أذني، وأحياناً يزداد التهاب الأذن وأحس بدوخة في رأسي.

سؤالي: هل هذا الصديد والثقب يؤثر على المخ في المستقبل؟ وماذا أفعل؟ وهل إذا كانت هناك عملية، هل التأخير يؤثر سلباً؟ وهل هناك علاقة بين الدوخة وهذا المرض؟

أرجو إفادتي، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سهيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع إذا كان هناك ثقب بالأذنين، ويخرج منهما صديد باستمرار، مسبباً حكة والتهاباً بالأذن، فيجب أن تبادر بإجراء عملية لترقيع طبلة الأذن، وتنظيف أي تسوس في عظام الأذن، لوقف هذا الصديد، لأن هذا الصديد ينخر في عظام الأذن وخاصة الطبقة الرقيقة، والتي تكون سقفاً للأذن الوسطى، والتي تفصل بين الأذن والمخ، فينتقل الصديد إلى المخ مكوناً خراجاً بالمخ، أو التهاباً بالمخ، أو الأغشية المغطية له.

كل ذلك له مضاعفات معروفة، ومشاهدة في حالات كثيرة، ولذا يجب المبادرة لإجراء العملية، وخاصة إذا كان يصيبك دوار، والذي قد يكون بسبب هذا الصديد أو بأي سبب آخر، فالتأخير ليس في مصلحتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بنت أخي مضى من عمرها (5) سنوات، اشتكت من أذنها، وكانت حرارتها عالية، وتفاجأت أمها أن أذنها اليمني تخرج دماً بصديد!

ذهبت للدكتور فقال: إن الطفلة كانت تعاني من إخراج صديد في الأذن اليمني نتيجة (دور برد) أخذته، وإن طبلة الأذن قد انخرمت.

الدكتور طمأن أخي بأنها سوف تلتئم ثانية بعد أخذ الدواء، وبعد 3 أسابيع من العلاج، وبعد أن مضت الأسابيع ذهبوا إلى الدكتور وبشرهم أن طبلة الأذن بدأت ترجع مثل الأول.

بعدها بأسبوع البنت اشتكت ثانية من أذنها، وخرج دم منها بشكل يسير، وذهبوا إلى الدكتور وقال: إنها مجرد التهاب من البرد، وأعطاها مضاداً حيوياً لتشفى بإذن الله.

الآن: للأسف البنت تشتكي من أذنها، مع حرارة عالية للجسم، مع العلم أن البنت ضعيفة قليلاً، وأنا قلقة عليها، وخائفة.

ما الذي تعاني منه؟ هل نذهب إلى دكتور آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائماً ما تلتهب الأذن لدى الأطفال بسبب قلة المناعة لديهم، ولذا تكثر أدوار البرد وما يصاحبها من انسداد للأنف، وكذا انسداد لقناة استاكيوس، والتي تكون ضيقة وأفقية في الأطفال، فيسهل انتقال أي التهاب في الأنف والحلق إلى الأذن الوسطى، ومع هذه الالتهابات المتكررة للأذن تكون طبلة الأذن أكثر عرضة للالتهاب، وبالتالي حدوث ثقب بها، وهذا ما حدث مع ابنة أخيك.

لا يحتاج الأمر لتغيير طبيبها المعالج، ولكن احرصوا على عدم إصابتها بأدوار البرد، فيجب أن تتجنب التواجد في أماكن باردة أو تيارات هوائية شديدة، أو الانتقال المفاجئ من أماكن دافئة إلى أخرى باردة، ويجب كذلك الإكثار من تناول فيتامين (سي) والمتواجد بكثرة في الليمون والبرتقال والجوافة؛ فذلك يقوي من المناعة لديها لتقاوم أدوار البرد.

كما يجب أن تحترز من دخول الماء أثناء الاستحمام إلى الأذن، وذلك بوضع قطنة في أذنها مبللة من الخارج بفازلين أو زيت طعام، لمنع دخول الماء إلى الأذن، مع تناول الدواء الذى وصفه طبيبها المعالج، وغالباً ما يكون في صورة مضاد حيوي، مثل (أو جمنتين 457مج) معلقة 5 مم كل 12 ساعة، مع نقط للأنف مثل: (أوتريفين أطفال) مرتين يومياً، لمنع انسداد الأنف، وبالتالي لمنع انسداد قناة استاكيوس، والتي تصل من نهاية الأنف، وحتى الأذن الوسطى، والتي تقوم بمعادلة الضغط على جانبي الطبلة.

كذلك ننصح باستخدام شراب مضاد للهيستامين مثل: (كلاريتين أو لورين) ملعقة صغيرة مرتين يومياً، وكذا نقط (أوتوكالم) دافئة للأذن لتقليل الألم بها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحب أن أشكركم على جهودكم المبذولة في خدمة الناس، وبارك الله فيكم، وكل عام وأنتم بخير.

أنا مقدم على ترقيع الطبلة؛ لأني لا أسمع بها جيداً، ولا أسمع بتاتاً بالأخرى، لأن الغشاء مليء، سؤالي: هل بعد العملية سأسمع بها مباشرة؟ أم سينعدم السمع عندي لبضعة أيام؟ أرجو الجواب في أقرب وقت، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المؤكد أن يتبع العملية مباشرة وجود التهابات بالأذن، سواء الخارجية أو الوسطى، مما يؤثر سلباً على قوة السمع، لتقل حدته، وهذه الالتهابات سرعان ما تزول خلال عدة أيام بعد العملية، ليعود ويتحسن مستوى السمع مجدداً عن مستواه قبل العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أنا شاب مقبل على عملية ترقيع الطبلة.

سؤالي: أنا لدى أذناي اليمنى واليسرى بهما ثقب، الطبلة اليمنى قديمة، واليسرى حديثة، اليمنى لا توجد بها طبلة مع تكرار الالتهابات فقدت الطبلة بأكملها، ولا أسمع بها إلا قليلا جدا، حيث إذا أغلقت اليسرى أصبح شبيها بالأصم تقريبا 10/100من السمع، وعند انثقاب اليسرى بسبب الزكام أصبحت أشكو من ضعف في السمع؛ حيث عندما أنطق أشعر ببعد في الصوت، وصوتي كأنه يضرني، وكأنها مسدودة.

سؤالي: أنا أريد أن أرقع اليسرى لأن تكاليفها أقل من اليمنى التي تحتاج إلى تصليح العظيمات، هل بعد العملية مباشرة أستطيع أن أسمع أو تكون الأذن مسدودة بالدواء والقطن وما إلى ذلك، وكم هي المدة التي تستغرق بعد الترقيع لإعادة السمع ومزاولة النشاطات الاجتماعية؟ وهل سيزول ذلك الإحساس بصوتي المبعد المزعج؟ ولماذا أشعر به من ناحية الأذن اليسرى وحدها ولا أشعر به من ناحية الأذن اليمنى؟ علما أن طبلتها مثقوبة قديما وبأكملها، وهل يمكن ترقيع الطبلة المنفجرة بأكملها وتصليح العظيمات وما نسبة نجاح مثل هذه العملية؟

أريد منكم جوابا كاملا ونصيحة من فضلكم، وهل العملية خطيرة على حياة الإنسان؟ أنا خائف ومرتبك جراء ما حدث لي.
أرجوكم ساعدوني وشكرا جزيلا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الناحية الطبية - وبعيدا عن الماديات- يتم إجراء جراحة ترقيع الطبلة وتصليح العظيمات في الأذن الأقل في السمع، وهي الأذن اليمنى لديك حتى إذا حدثت أي مشكلة أثناء العملية أو كانت نتيجة العملية النهائية غير مرضية - وهذا وارد-
بسبب وجود ثقب كبير جدا بالطبلة، أو ما يقرب من حجم طبلة الأذن كلية، ومع طول مدة وجود هذا الثقب وما يصحبه من نزول صديد من وقت لآخر مما سبب تآكلا في عظيمات الأذن، فتكون نتيجة العملية ونسبة نجاحها من 50 إلى 70 بالمائة في يد الجراح الماهر، وتستغرق مدة أسبوع لعشرة أيام، وأنت تضع فتيل شاش في أذنك بعد العملية، وتحتاج لغيار ومتابعة مستمرة مع طبيبك المعالج، ويمكنك مزاولة حياتك الاجتماعية بعد أسبوعين أو أقل، ولذا فليس هناك أي ضرورة لإجرائها في رمضان، ولكن يمكنك التريث لما بعد العيد.

وأما استعادة السمع بعد العملية فحسب نجاح العملية من عدمه، وبالطبع نسبة نجاح العملية في الأذن اليسرى أفضل بكثير من الأذن اليمنى، ولكن كما بينت لك أن هذه الأذن هي التي تسمع بها الآن؛ فإذا قررت أنت أن تبدأ بها لأي أسباب مادية فليكن الجراح الذي يقوم بالعملية من المعرفين في هذا المضمار، ونتائجه ممتازة؛ لأنه لو حدث ولم تنجح العملية في الناحية اليسرى- لا قدر الله- ستكون النتائج غير سارة بالمرة، حيث تقل فرصتك في السمع الجيد مرة أخرى.

وأما عن الإحساس بصوتك المبعد المزعج والذي تشعر به من ناحية الأذن اليسرى لأنها الجهة التي تسمع بها، وأن الجهة اليمنى السمع بها متدنى للغاية .. والعملية ليس بها خطورة على حياة الإنسان، ولكن خطورة على مستوى السمع المستقبلي وخاصة مع نسبة النجاح المتوقعة في حال إجراء العملية في الجهة اليمنى، والتي تصل في أحسن أحوالها إلى 70 بالمائة مع الجراح الماهر ..
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ثقب حديث بالأذن اليسرى، وثقب قديم وكبير في اليمنى؛ ممَ أثر كثيرا على سمعي، عملت تخطيطا للسمع، وكانت النتيجة هي 60 في المائة لليسرى، و 50 في المائة لليمنى، والمشكلة: هي أني أرى فرقا كبيرا بينهما حيث أن اليمنى ضعيفة جدا لا أسمع بها.

أما اليسرى فأسمع بها تقريبا 60 في المائة، وعندما أنطق أشعر وكأني أنطق منها وصوتي متغير، ويوجد غموق بها، وكأن أحدا قام بصفعها، فهل ستزول هده الأعراض؟ ثم أعطاني الطبيب حبوب فاسكور35 مل غرام قرصين في اليوم لمدة شهر، فلما عدت أخبرني أنه لم يلتئم، ويلزمني عملية رأب الطبلة، وقال: يجب أن أعمل سكانر لمعرفة عظام الأذن مع العلم أن سمعي تحسن قليلا.

سؤالي: بماذا تنصحوني، وكم هي المدة لعودة السمع لأصله بعد العملية؟ وهل تكون تحت تخدير موضعي أم كلي؟ وكم من ساعة تستغرق؟

أنا أنتظر جوابكم بفارغ الصبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يعتبر فارق عشرة بالمائة كبيرا بين الأذنين حتى تشعر بكل هذا الفارق بين الناحيتين من حيث السمع، ولعل هناك سبب عارض سرعان ما يزول فتتحسن الأمور عما أنت عليه الآن.

أما بالنسبة لعملية ترقيع طبلة الأذن، فهى بالفعل تحتاج قبل إجرائها لعمل تخطيط سمع حديث، وأشعة على عظام خلف الأذن لبيان وجود تشوش في تلك العظام من عدمه، ولكنا لا نقوم باجراء عملية ترقيع الطبلة حتى تنقضي مدة 4 أشهر على وجود هذا الثقب، ولا ينتظر التئامه تلقائيا بعد مرور ذلك الوقت.

أما عن عودة السمع بعد العملية، فغالبا ما يتحسن، ولكن لا يعود لأصله فى خلال شهرين بعد الجراحة، وقد تكون العملية تحت تخدير موضعي أو كلي، ولكن الأغلب تخدير كلي، والوقت المستغرق خلال الجراحة يتراوح بين 40 و60 دقيقة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: شكرًا لك يا دكتور عبد المحسن محمود, ولموقع إسلام ويب.

أنا صاحب الاستشارة (2142054), والتي جاء فيها:
قبل أسبوعين أصابني زكام، سبب لي احتقانًا شديدًا وانسدادًا بقناة استاكيوس؛ مما تسبب في ثقب طبلة الأذن اليسرى، مع العلم أن الأذن اليمنى بها ثقب قديم، ولا أسمع بها مما أثر على سمعي كثيرًا، ذهبت إلى اختصاصي الأنف والحنجرة، فأعطاني مضادات حيوية، فزال الالتهاب، وأخبرني بأنه حدث ثقب كبير في الطبلة، هل من الممكن - يا دكتور- أن يلتئم الثقب وحده إذا كان كبيرًا؟ وقال لي: يلزمك عملية، وإن إجراءها يتطلب عدم التعرض للإنفلونزا مدى الحياة, من فضلك أريد أن تعطيني اسم الدواء الموجود بالمغرب, مع الجرعات, ومدة استعماله, علمًا أن أذني الآن لا تنزف, وشفيت ما عدا نقصًا في السمع, وإحساسًا بقليل من الألم عند الضغط على التقاء الأسنان, وإغلاق حينًا, وتنفتح تارة.

كم ثمن عملية ترقيع الطبلة؟
وهل تتم في نفس اليوم أم تحتاج إلى نوم سريري؟

وشكرًا لك, أرجو أن تتم الاجابة في أقرب وقت, إذا كان ممكنًا, واعذرني -يا سيدي- لأن حالتي سيئة, مع كامل احتراماتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يختلف ثمن عملية ترقيع طبلة الأذن من جراح إلى آخر, وكذلك حسب المركز الذي يُجرى به العملية, والبلد كذلك, فمثلاً في مصر تتراوح من خمسة إلى عشرة آلاف جنية, وهى تحتاج إلى تنويم, ومن الممكن خروجك من المستشفى في اليوم التالي, على أن تتابع مع طبيبك المعالج عدة مرات بعد العملية حتى تستقر الأمور, فالأمر بسيط - بإذن الله - فلا تقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أسبوعين أصابني زكام، سبب لي احتقاناً شديداً وانسداداً بقناة استاكيوس مما تسبب في ثقب طبلة الأذن اليسرى، مع العلم أن الأذن اليمنى بها ثقب قديم، ولا أسمع بها مما أثر على سمعي كثيرا، ذهبت إلى اختصاصي الأنف والحنجرة، فأعطاني مضادات حيوية، فزال الالتهاب، وأخبرني بأنه حدث ثقب كبير في الطبلة، هل ممكن يا دكتور أن يلتئم الثقب وحده إذا كان كبيرا؟ وقال لي يلزمك عملية، وإن إجراءها يتطلب عدم التعرض للانفلونزا مدى الحياة.

أريد جوابا كاملا من فضلكم، فأنا مريض نفسيا، فلدي قلق، وخوف مرضي؛ مما زاد الطين بلة، فقد أصبحت لا أنام، ولا أفكر إلا في أذني، فهل يلتئم وحده إذ1 كان الثقب كبيرا؟ وأن كانت العملية، فما هي المدة اللازمة ليتلئم جيدا؟

مع العلم أني أصاب كثيرا بالزكام، و شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبعد دور البرد أو الزكام يحدث انسداد بالأنف، وبالتالي انسداد بقناة استاكيوس -وهي المسئولة عن معادلة الضغط على جانبي الطبلة- فيتكون ضغط سلبي خلف الطبلة مما يحدث التهابا بالأذن الوسطى، وإن لم يتلق المريض علاجا للتغلب على هذه الالتهابات فسيحدث ضغط على الطبلة محدثا ذلك الثقب الذي ذكرته.

وكلما كان الثقب كبيرا كان أصعب فى الالتئام من تلقاء نفسه، ولكن تتزايد فرصة التئامه بتناول مضاد حيوي جيد مثل أوجمنتين أو كيورام 1 جم كل 12 ساعة مع الحرص على انفتاح قناة استاكيوس بتناول حبوب الحساسية مثل كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء مع نقط للأنف لإزالة الاحتقان مع الحذر من أدوار البرد والزكام والتي يحدث معها انسداد بالأنف، وقناة استاكيوس، ونترك للثقب فرصة ثلاثة أشهر، فإن لم يلتئم فإننا نقرر إجراء عملية لترقيع طبلة الأذن، والتي بالطبع تحتاج لانفتاح قناة استاكيوس حتى تسهل من التئام الطبلة التئاما تاما وسريعا، والذي قد يستغرق من شهر إلى شهرين حسب حالة قناة استاكيوس، ووجود التهابات بالأذن من عدمه.

وإذا كنت ممن يصاب بالزكام بكثرة، فعليك بتجنب التيارات الهوائية، والأماكن المزدحمة، وعليك بتناول كميات كبيرة من فيتامين سي، والموجودة بكثرة في الليمون، والبرتقال، والجوافة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت عملية ترقيع طبلة منذ ثلاثة أشهر، وأشعر بمرارة في الفم من اتجاه العملية، فهل هذا أمر طبيعي؟ وما هي العلامات إذا كانت العملية ناجحة؟

وشكرا على المجهود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

أعتقد أن ثلاثة شهور مدة طويلة وكافية حتى تنقطع وتقف أي إفرازات تنزل إلى الحلق عن طريق قناة استاكيوس، وهي القناة التي تمتد من نهاية الأنف والبلعوم الأنفي حتى تفتح في الأذن الوسطى، وهي التي تقوم بمعادلة الضغط على جانبي الطبلة.

ولكن لكل عملية ظروفها الخاصة بها، فلذا يجب عليك مراجعة طبيبك المعالج، وعرض شكواك تلك عليه، إذ أنه أقدر من يقدم لك إجابة شافية لمثل هذا التساؤل.

أما عن علامات أن العملية جيدة وأنها ناجحة، فمن أهم تلك العلامات بعد ثلاثة أشهر:

أولا: أن تقف أي إفرازات سواء من الأذن الخارجية أو من ناحية الحلق وقناة استاكيوس.

وثانيها: أن تتحسن نسبة وقوة السمع بعد عمل ترقيع للطبلة، ويتم توصيل الصوت بكفاءة من الأذن الخارجية عبر الطبلة السليمة أو المرقعة - حتى يكون الوصف أدق- إلى الأذن الوسطى، حيث عظيمات المطرقة والسندال والركاب ثم منها إلى الأذن الداخلية حيث القوقعة وعصب السمع.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت منذ ثلاثة أشهر عملية ترقيع طبلة الأذن اليسرى والحمد لله، ولكني أعاني من طقطقة عند البلع مستمرة حتى الآن، فهل ستستمر معي دائما؟ وما العلاج؟

يوجد أيضا صفير دائم وتختلف شدته من حين لآخر، ومتى أستطيع النزول للسباحة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بعد عملية ترقيع طبلة الأذن تحتاج لمدة تتراوح من شهر إلى شهر ونصف حتى ترجع الأمور إلى نصابها، وتختفي الطرقعة والصفير الذي تعانى منه، ولكن حتى تذهب الطرقعة في أقرب وقت يجب أن تحرص على أن يكون أنفك مفتوحا باستمرار؛ لأن انسداده يسبب انسدادا في قناة استاكيوس، وذلك بدوره يؤثر سلبا على نتيجة العملية، وقبول الأذن للترقيع.

وأما عن نزول الماء للسباحة فليس قبل التئام ترقيع الطبلة التئاما تاما، وذلك قد يحتاج إلى عدة أشهر، ولله الحمد فإن فصل الشتاء على الأبواب، ولن تحتاج لنزول الماء للسباحة قبل 4 أشهر من الآن.

والله الموفق لما يحب ويرضى.