OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يؤدي غسيل الكلى إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم؟ فإن هناك صديقا لي مريضا بالسكر، يقوم بغسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، منذ حوالي أربع سنين، ويشكو منذ مدة من ارتفاع السكر في الدم، وهو يشك في أن الغسيل الكلوي هو السبب.

هل هناك علاقة معروفة بين غسيل الكلى ونسبة السكر في الدم؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن القصور الكلوي المزمن يؤثر على مستوى الأدوية واستقلاب الأدوية في الجسم، وعلى طرح هذه الأدوية، ولذا يؤثر على مستوى السكر، وكذلك غسيل الكلية بحد ذاته يؤثر على مستوى السكر، وقد يحصل اختلاف كبير في مستوى السكر، وقد يؤدى إلى مستويات عالية ومستويات منخفضة.

لذا فإن قصور الكلي وغسيل الكلى يؤثران على مستوى الأدوية، ومستوى طرح الأدوية، ومستوى الاستجابة للانسولين.

عندما يحصل قصور في الكلية، وقبل البدء بغسيل الكلية فإن التخلص من الانسولين يصبح أقل مما سبق، وبالتالي فإن كمية الانسولين التي يحتاجها المريض تقل.

أما في حال الغسيل الكلوي فإنه يحسن الاستجابة للانسولين، وبالتالي يحتاج المريض لكمية أقل من الانسولين، وكثيرا ما يتم تقليل جرعة الانسولين التي يتم إعطاؤها للمريض في حالة الغسيل الكلوي.

لذا فإن هذا الارتفاع في السكر ليس له علاقة بالغسيل وإنما قد يكون لعوامل أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل ارتفاع نسبة سكر الدم له تأثير على زيادة الوساوس القهرية؟ وهل مرض السكر سبب من أسباب الوسواس القهري؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

لا نستطيع أن نقول إنه يوجد رابط أساسي ما بين مرض السكر والوساوس القهرية، لكن هنالك بعض الناس تصيبهم كثيرًا هواجس حول الإصابة بمرض السكر، وتجد الإنسان يحدث له نوع من المخاوف المستمرة حول مرض السكر.

هذه المخاوف تأخذ الطابع الوسواسي للدرجة التي تجد الإنسان يبحث بأي طريقة ليثبت أنه غير مصاب بمرض السكر، فتجده يتنقل من طبيب إلى آخر أو يأتي بأدوات الفحص المنزلية، ويكرر الفحص عدة مرات.

إذاً هذه هي العلاقة أي أن الخوف المرضي قد يسبب نوعا من الوساوس حول مرض السكر، وبعض الناس مثلاً تجده إذا حدثت له أي علة طبية أخرى مثل التنميل في الأطراف، تجده فجأة يظن أن السبب في ذلك هو مرض السكر، وإذا حدثت له مشكلة في النظر تجده يضع مرض السكر كسبب مباشر، وهذا يخلق نوعاً من الوسوسة-.

أما بخلاف ذلك أخي الكريم، لا نستطيع أن نقول إن مرض السكر سبب من أسباب الوسواس.

ارتفاع نسبة السكر حقيقة لا تؤثر تأثيرًا مباشرًا كما ذكرنا، لكن الوساوس قد تزيد إذا أُصيب الإنسان بالمراء المرضي (الخوف المرضي)، وكل مرض منتشر أصلاً هو موجود كمرض السكر.

هنالك أبحاث كثيرة تشير أنه يوجد ارتباط ما بين مرض السكر والاكتئاب النفسي، خاصة عند النساء، تقريبًا، فحوالي أربعين بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في مرض السكر تجد أنهم يعانون من درجة متفاوتة من عسر المزاج، وهذه بالطبع درجة من درجات الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أرجوكم طمئنوني عن حالتي؛ حيث أنني لا أتحمل الجوع نهائياً، فبمجرد الشعور بالجوع إن لم أسعف نفسي بالأكل فورا أدوخ وأشعر بدوار، وكأني سأهوي على الأرض، ومن ثم يبدأ جسمي يرتجف، كيف لو كنت خارج المنزل، أو في زيارة، والجوع يأتي فجأة بدون ممهدات، علما أن كل تحاليلي سليمة من دم وهرمونات، أرجوكم ما حالتي هذه؟

وأيضا وهذه قصة قديمة معي منذ أكثر من 4 سنوات، أنني عندما أستيقظ لا بد وأن أتجه فورا للبراد وآكل فورا أي شيء ، وهذا أفعله فور نهوضي حتى قبل غسل وجهي، حتى أحس بتوازن في جسمي ورأسي، يعني (فكرة ليس لي نفس عند الاستيقاظ) أستغرب من الناس عندما أسمعها منهم لأني تكون عندي بشراهة غريبة عند استيقاظي.

هل هذا مرض أيضا؟ وهل من علاج أو إجراء علي فعله؟ علماً أن وزني 60، وطولي 158.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أمور مرضية تجعل عند الإنسان الإحساس بالجوع، وهي:
- فرط نشاط الغدة الدرقية:
- نقص السكر.
- السكري.
- تناول الأطعمة النشوية والسكريات.
- زيادة نسبة الأنسولين في الجسم.
ـ الإصابة بالجرثومة اللوبية في المعدة.

ولابد وأنك أجريت تحاليل للسكري والغدة الدرقية، وهنا يسهل علينا استبعاد هذين المرضين، فالسكري يتم التحليل له بتحليل سكر الدم بعد صيام 8 ساعات وقبل تناول الطعام، وإن لم تستطيعي فيمكن عمل تحليل للسكر بعد ساعتين من تناول الإفطار، فإن كان أكثر من 145 فهذا يعني أن هناك سكري.

والغدة يتم إجراء تحاليل خاصة بها لاستبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية، وهذا يترافق مع نقصان الوزن، والرجفة، والتعرق الزائد.

وبالنسبة للإصابة بالجرثومة اللوبية، فإنها تسبب التهابا في المعدة أو قرحة، وكثير من المرضى يشعرون بالحاجة لتناول الطعام، وقد يكون هذا لأن الطعام يخفف آلام المعدة، ويتم تشخيص الإصابة إما بتحليل الدم أو تحليل البراز.

أما عن نقص السكر، وهذا ما أعتقد أنه هو السبب عندك، وهو يترافق مع زيادة أنسولين الدم، ويكون عادة عند البدينين، أو عند من تكون الوجبات عندهم معظمها من النشويات والسكريات، وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة أنسولين الدم بسرعة، وقد يبقى مرتفعا عدة ساعات مسبباً نقص السكر، وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز الأدرينالين من الجسم مسببا الخفقان، والتعرق، والشعور بالجوع، ويضطر المريض لتناول الطعام لكي يرفع السكر، والتخلص من الأعراض، وإذا تناول السكريات والنشويات، فإن هذا أيضا يؤدي إلى نفس الأعراض بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد ذلك.

وأما عن فرط زيادة الأنسولين فهي تكون بسبب ورم صغير في البنكرياس.

ويكون نقص السكر في الصباح عند الاستيقاظ، ولذا أنصحك بعمل تحليل للسكر في البيت عند حصول الأعراض، فإن تأكد نقص السكر، فعليك بتوزيع الوجبات إلى خمس أو ست وجبات صغيرة، وتحتوي على القليل من السكريات والنشويات، وكمية أكبر من البروتينات والنشويات المركبة، والإقلال من العصائر التي تحتوي على السكريات الأحادية.

على كل حال: إن استمرت الأعراض بهذا الشكل عليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الغدد الصم، وهو سيقوم بإجراء التحاليل اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا لدى مرض السكر منذ سن الحادية عشر، ومن النادر أن يكون منتظماً، أريد أن أعرف هل سيؤثر هذا بالسلب على الإنجاب ولن أستطيع أن أحمل؟ علماً اني آخذ في اليوم 33 وحدة لأني لا آكل كثيرا، فهل ستزيد الجرعة بعد الزواج أم لا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بشكل عام لا يؤثر السكري على الدورة الشهرية وعلى الخصوبة عند المرأة، والدورة الشهرية قد تبقى منتظمة، وتحدث الإباضة فيها بشكل طبيعي, كما أنه لا يوجد أي تأثير سلبي للسكري على العلاقة الزوجية.

بالنسبة للحمل والولادة, فالحمل بحد ذاته يساعد في ظهور السكري عند من ليس لديها سكري، وعند من تعاني من السكري فإن الحمل يجعل ضبط السكر أصعب.

بشكل عام فإن السكري لا يقلل احتمال حدوث الحمل، ولكن يؤثر سلبا على الحمل وعلى الجنين وعلى الأم إن حملت السيدة المصابة بالسكري وكان سكر الدم عندها غير منتظم وغير منضبط، ولكن إن كانت خاضعة لعلاج منتظم وكان سكر الدم لديها في المستوى الطبيعي وتمت السيطرة عليه طوال الحمل ليبقى في المستوى الطبيعي, فيمكن أن يستمر الحمل وتكون الولادة طبيعية.

يجب دوما قبل حدوث الحمل بفترة لا تقل عن الثلاثة شهور، يجب أن يكون سكر الدم تحت السيطرة وفي حدود الأرقام الطبيعية، وبعدها من الممكن التخطيط لحدوث الحمل بإذن الله, ويجب أن يبقى مستوى السكر منضبطا وفي المستوى الطبيعي طوال فترة الحمل، ويجب عدم الاعتماد على تحليل السكر في الدم فقط لمعرفة مدى السيطرة عليه، بل يجب إجراء تحليل آخر هو hba1c بالإضافة لتحليل سكر الدم، وينصح بعدم حدوث الحمل إلا بعد التأكد من أن هذا التحليل الذي ذكرته في حدود الطبيعي.

كما يجب قبل الحمل إجراء تقييم شامل لوظائف الكلية، لمعرفة كفاءة عمل الكلية, وإجراء فحص للعيون والقلب والأوعية الدموية، فإن كان كل شيء طبيعيا وتم ضبط السكر قبل الحمل, فإن شاء الله يمكنها الحمل والولادة بشكل طبيعي، ولكن إن تم الحمل بدون ضبط جيد لمستوى السكر, فهنا قد تحدث مشاكل عديدة سواء للأم أو للجنين, فمثلا قد تزداد نسبة الإجهاضات ونسبة التشوهات الخلقية، وأحيانا تحدث وفاة للجنين خلال الحمل!

بالنسبة للأم، تزداد نسبة إصابتها بتسمم الحمل والالتهابات والنزف بعد الولادة، كما تكثر نسبة الولادة بالعملية القيصرية, وهذا كله يمكن أن يحدث إن حدث الحمل واستمر بدون ضبط دقيق للسكر عند الحامل, لكن إن حدث الحمل وكان السكر مضبوطا قبله وخلاله, فيمكن استمرار الحمل بشكل طبيعي مثلها مثل أي حامل طبيعية، بشرط الانتظام على العلاج والمتابعة مع اختصاصي الغدد واختصاصي النسائية واختصاصي التغذية.

والله الموفق.
السؤال:
أشكو من ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم منذ عامين، علماً أن طولي (175) سم، وزني (113) كجم، وقد حاولت منذ شهر ونصف اتباع ريجيم الماء، فأشرب ماء كثيراً على الريق دون طعام، ولا آكل إلا بعده بساعات، وطعامي يخلو من الدهون والزيوت إلا زيت الزيتون، ثم أخذت أمشي كل يوم بعد صلاة الفجر ساعة متواصلة، فوجدت نفسي أشرب ماء كثيراً وأتبول كثيراً، بما يعادل كل نصف ساعة مرة أو ساعة كل مرة، ولون البول تارة أبيض وتارة يميل إلى الاصفرار، ثم وجدت نفسي أفقد وزني بصورة ملحوظة.

السؤال الآن: هل ما أفعله صحيح، ثم ما سبب شرب الماء الكثير والتبول الكثير؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ريان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه أعراض السكري، والأعراض قد تختلف من شخص لآخر، ولكن هناك عرضان يظهران عند أغلب المرضى، وهما الظمأ المستمر، مما يضطر المريض لشرب الماء الكثير، والعرض الآخر هو كثرة التبول، وذلك بسبب زيادة معدل السكر في الجسم، والذي يعمل على خروج المياه من أنسجة الجسم، ويشعرك بالجفاف، وبالتالي تشرب كمية كبيرة من السوائل، والتي بدورها تزيد من عملية التبول.

وهناك أعراض أخرى لظهور مرض السكر، مثل: الضعف العام، أو فقدان الشهية؛ وذلك لأن السكر هو وقود الجسم، وإذا لم يصل بشكل سليم لخلايا الجسم، فسيشعر المريض بالتعب والضعف العام، وأحياناً قد يشعر المريض أنه بحاجة لتناول الطعام بسبب شعوره بالجوع، ومع ذلك يكون هناك نزول في الوزن.

عليك بتحليل السكر، ومراجعة الطبيب دون تأخير؛ لأنه قد يكون هناك حاجة للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 47 سنة، طولي 172 سم، ووزني 76 كلغ، لا أعاني من أي أمراض سابقة، أمارس الرياضة، لي أكثر من خمس سنوات وأنا أراقب نفسي من حينٍ إلى آخر، وأعمل كل التحاليل الخاصة بالسكر، والدهون معتدلة إلى حد كبير، وفي المدة الأخيرة (منذ ستة أشهر) بدأت ألاحظ أن نسبة السكر تكون بمعدل 1.40غ/ل بمقياس السكر المنزلي، ولم أجر التحاليل المخبرية؛ لأني أعتقد أني غير مصاب بالسكري صنف 2، فهل أنا معرض أو مصاب بالسكري؟ وما هي نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ taha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كانت هذه النسبة لسكر الدم هي بعد التوقف عن الطعام لمدة ثمان ساعات، فإنها تعتبر مرتفعة، فالحدود الطبيعية لسكر الدم بعد ثمان ساعات من الصيام هي أقل من 100 ملغ -أي 1 غل- ويكون بعد ساعتين من الطعام أقل من 1.2 ، وإذا كان أكثر من 1.2 في الصيام، فإن ذلك يعتبر سكري، ومن الطبيعي أن يرتفع السكر بعد تناول الوجبة ويصل أعلى نسبة له بعد 45 دقيقة، ثم ينزل إلى أقل من 100.

لذا يُفضل عمل تحليل للسكري بعد صيام 8 ساعات، ومن ناحيةٍ أخرى فإن هناك تحليلاً آخر يجب عمله هو HbA1c ، وهو تحليل يُعطي فكرة عن نسبة السكر في الثلاثة الأشهر السابقة، وفي الآونة الأخيرة فإن هناك ميلاً لأن يتم عمل هذا التحليل لتشخيص السكري، فإن كانت النسبة مرتفعة أي أكثر من 6.5 ، فإن ذلك يُشير إلى أن عندك سكري.

لذا يجب أن تقوم بالمشي، حيث ذلك يُساعد على تأخير ظهور السكري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو السكر البني وما فوائده عن السكر الأبيض؟ وهل يؤدي لتنقيص الوزن؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السكر البني الطبيعي هو اسم للسكر الخام الذي هو سكر بني تم إنتاجه من التبلور الأول لقصب السكر.
على هذا النحو (السكر البني الطبيعي) هو خالي من الأصباغ والمواد الكيميائية الإضافية.

بإضافة مواد لتبييض السكر فإن السكر البني يتحول إلى السكر الأبيض، أي أن السكر الأبيض ينتج عن إضافة المواد التي تغير لون السكر من بني إلى أبيض.

السكر البني يحتوي على قيمة أقل قليلاً من السعرات الحرارية من حيث الوزن عن السكر الأبيض بسبب وجود الماء.
مائة جرام من السكر البني يحتوي على 373 سعرة حرارية، في مقابل 396 سعرة حرارية في السكر الأبيض.
والسكر البني أكثر كثافة من السكر الأبيض نظراً لصغر حجم البلورة، وربما يملك المزيد من السعرات الحرارية عند قياسه من حيث الحجم، ملعقة من السكر البني بها 48 سعرة حرارية ضد 45 سعرة حرارية للسكر الأبيض.
وكلا السكرين له نفس المفعول في الجسم فهما مصدر للطاقة، أي أن قيمتهما الغذائية كمصدر للطاقة فقط.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو الإفادة عن حالة أبي، فإن عمره 73 سنة، وهو منذ أربع سنوات لا يميل إلى الحركة، وعند السؤال يقول: بأن رجليه ثقيلة، وتم عرضه على أكثر من طبيب مخ وأعصاب وكلهم أجمعوا على أن العضلات قوية، ولكن من المحتمل أن يكون هناك تعب في الأعصاب نتيجة لتراكمات مرض السكر، والذي عنده مزمن منذ سنوات طويلة، وأيضاً هو مدخن بشراهة.

أما الآن فإني أرى في أصابعه (2 أصبع) التي يمسك بها السيجارة اصفرار أما باقي الأصابع فلا، وأيضاً لا يوجد اصفرار في العين، عنده أيضاً انتفاخ بسيط في منطقة البطن، أما عن طبيعته العامة فهو ممسك.

أرجو الإفادة؛ لأني قلقة عليه جداً وخائفة من عرضه على طبيب لتتأكد شكوكي.

والرجاء إخباري عن الفحوصات والتحاليل اللازم عملها.

ولكم كل التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بالنسبة للاصفرار الذي بين الأصبعين فهذا من مسك السيجارة، وفقط يكون بين الأصبعين الذين يحمل السيجارة بينهما، وخاصة الأصبع الشاهد والأصبع الوسط، ولذا لا يكون هناك أي اصفرار في العينين.

ولابد وأنك نظرت إلى الفم وشاهدت أيضاً تصبغاً مثيلا، لذلك وعلى أظافر هاتين الأصبعين.

وبالنسبة أن الوالد لا يميل للحركة، فإن جزءاً من هذه المشكلة هو السن، وقد يكون هناك خشونة في المفاصل، ومن الأمور أيضاً التي تؤدي إلى قلة الحركة في مثل هذا السن هو ضعف العضلات السكري الناجم عن مضاعفات السكري، وهذه تكون قد نجمت عن عدم انتظام السكري لفترات طويلة، وخاصة إن كان يعاني أيضاً من وجود زلال في البول وضعف في وظائف الكليتين، فإن لم يكن قد تم تحليل البول للزلال فإنه يجب أن يتم إجراء تحاليل للكلاوي وللزلال في البول، فإن وجود زلال في البول عادة ما يترافق ذلك مع التهاب في الأعصاب وكذلك تأثر العينين بالسكري، ولذا فإنه يجب أن يتم فحصه أيضاً من قبل طبيب مختص بأمراض العيون.

من ناحية أخرى يجب أن تنتبهي إن كان الوالد يتناول دواء للكوليسترول، فقد يكون الدواء هو السبب، فإن هذه الأدوية قد تسبب آلاماً في العضلات أو تعباً، وقد تسبب ضعفاً للعضلات، وهذا الإحساس بالثقل، فإن كان يتناول هذه الأدوية فيجب أن يجرى أيضاً تحليل خاص للعضلات يسمى Cpk.

ويفضل أيضاً عمل تخطيط للأعصاب، فهذا سيؤكد وجود التهاب الأعصاب أم لا؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بفحص السكر لعمتي - وهي صائمة - والتي تبلغ من العمر سبعين عاماً، وكانت النتيجة 200، بعد ذلك اتبعنا معها الحمية، وبعد 7 أيام أعدنا الفحص وهي صائمة، فكانت النتيجة 240، بعد ذلك عملنا لها فحص معدل السكر التراكمي بعد ساعة من تناولها حبة فلافل وربع رغيف قمح، وكانت النتيجة 12.2% .

ملاحظة: هذه الفحوصات عملناها لها لأول مرة لملاحظة بعض الأعراض التي تدل على إصابتها بمرض السكري، مثل نقص الوزن، وكثرة الشرب، وكثرة البول، علماً بأنها لا تتناول أي أدوية خاصة بالسكري، لذا يرجى إرشادنا للاتجاه الصحيح في المعالجة، وماذا نعمل بالنسبة لها؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطرق الحديثة لتشخيص السكري تعتمد على السكر التراكمي Hba1C، فهو لا يتأثر بما تأكله في ذلك اليوم، ويمكن أن تجريه في أي وقت في اليوم، ولا يحتاج أن تكون صائماً، وهو يعكس نسبة السكر في الدم في الثلاثة الأشهر السابقة، ولا يتأثر بارتفاع واحد للسكر بعد الطعام.

فإذا كان عند المريض أكثر من 6.5 فالمريض عنده سكري، وواضح أن سكر عمتك في المرتين كان مرتفعاً.

عند علاج السكري فإننا نراقب السكر التراكمي، ويجب أن ينزل ليصل إلى أقل بين 7-8 عند كبار السن، ويكون ذلك باستخدام الأدوية المخفضة للسكري والحمية الغذائية تحت إشراف أخصائي التغذية.

من هذه الأدوية: ( Metformin glucohage ) وتبدأ بجرعة 500 مرتين في اليوم، ومن ثم مراقبة السكر، وإذا لزم يمكن زيادة الدواء إلى 1000 مرتين في اليوم، وقد نزيد عليه أدوية أخرى، إلا أن ذلك يتم بإشراق الطبيب المختص، ويجب علاجها، وعدم تركها دون علاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من نفع للمسلمين.

ما هي الأعراض التي تستوجب أو تزيد فيها الحاجة إلى إعطاء مضاد حيوي؟ وما الحالات التي تستوجب عمل تحليل للشخص؟ ومتى يجب رؤية المريض شخصياً وفحصه بالنظر إليه؟ وما الفرق في العلاج بين المرتفع ضغطه السيستولى والمرتفع ضغطه الدياستولى؟ أرجو التفصيل في ذلك.

وما هي الأعراض التي يتسبب فيها الضغط والسكر معاً؟

أعتذر عن الإطالة، لكني أحب إجاباتكم كما أحبكم في الله، جعل الله ما تكتبونه في ميزان الحسنات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م.ع.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية أحبك الله كما أحببتنا، ونسأل الله تعالى أن يجعلنا دائماً عند حسن ظن الجميع.

وأما بخصوص سؤالك، فكثير من الناس يتناولون المضادات الحيوية كلما حصل عندهم ارتفاع في درجة الحرارة، والمضادات الحيوية لا تعمل في حال الإصابة بمرض فيروسي مثل الرشح أو الزكام أو الأنفلونزا.

وهي تلعب دورا مهما في علاج الأمراض المتسببة بالباكتيريا، وهي سلاح ذو حدين، فإن استخدمت الاستخدام الأمثل باتباع إرشادات الطبيب كان لها أثر إيجابي وفعال، وإن استخدمت بطريقة عشوائية قد تؤدي إلى نتائج سلبية، وهناك اعتقاد شائع بأن المضادات الحيوية يمكنها شفاء أي التهاب؛ لذا تجد كثيراً من المرضى يلحون على الطبيب أو الصيدلي في صرف مضاد حيوي لعلاج علتهم ومن ثم يوصف المضاد الحيوي إرضاء لهم بدلا من نصحهم وتوعيتهم بالأخطار التي قد تنجم عن تعاطيه أو عدم جدواه كأن تكون معاناتهم من التهاب فيروسي كما ذكرنا.

الطبيب المختص هو الذي يملك القدرة على معرفة إن كانت الإصابة بالفيروس أو بالبكتيريا، ونوع البكتيريا المسببة للمرض؛ وذلك عن طريق أعراض المرض الظاهرة على المريض أو من خلال أخذ عينة من الجزء المصاب ومن الدم أو من البول وزراعتها لمعرفة نوع البكتيريا المسببة لهذا المرض (الطرق المخبرية) وبناء على تشخيص المرض يتم صرف الدواء المناسب.

والمزرعة أيضاً تساعدنا على معرفة مدى استجابة البكتيريا لأنواع معينة من المضادات الحيوية.

أما عن سؤالك عن رؤية المريض للتشخيص ففي الحقيقة فإن التشخيص بدون فحص المريض هو تشخيص تخميني، ويعتمد على الوصف الذي يعطى للطبيب حول المريض، وفي كثير من الأحيان هناك أمور تكون غافلة على المريض عند وصفه المرض للطبيب، إلا أن الطبيب عند النظر والفحص يستطيع أن يصل إلى التشخيص، فلذا الأصل أن يفحص الطبيب المريض ليصل إلى التشخيص الصحيح.

ارتفاع الضغط الانقباضي (السيستولى) يعني أن يرتفع الضغط الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبقيا بينما يكون الضغط الانبساطي طبيعياً، ويكون عادة سببه عدم مرونة الابهر، ويكون عادة في الكبار من السن ويحتاج للعلاج.

أما الانبساطي فيعني أن الضغط الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبقيا أو أكثر من 80 عند مرضى السكري، وهو مهم جدا؛ لأن كل ارتفاع في الضغط الانبساطي ب 10 عن الطبيب فإن احتمال حصول جلطة دماغية أو قلبية تتضاعف بينما في الضغط الانقباضي فإن كل زيادة ب 20 ملم، فإن احتمال حصول الجلطة يتضاعف، وكلا الضغطين.

أما أعراض السكري فهي كثرة التبول، وشرب الماء وكثرة الإحساس بالجوع مع نقص في الوزن.

وأعراض ارتفاع الضغط فإنه كثيراً ما يكون موجودا بدون أعرض؛ ولذا يسمى القاتل الصامت Silent Killer .

وأحياناً يسبب صداعاً أو دوخة إن ازداد، وإن استمر مرتفعاً دون علاج فقد يسبب ضيقا في النفس وآلاماً في الصدر مع الجهد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أشعر بالعطش بشكل أكبر من الناس الذين أعرفهم وخصوصاً بعد تناولي للشاي أو أي مشروب مماثل.

وقمت بعمل تحليل للسكر بعد وجبة الغداء بأربع ساعات وكانت نتيجة التحليل هي 76.5، فما تدل عليه هذه النسبة؟ وما تفسير الإحساس بالعطش؟ وما هي كمية المياه الطبيعية للإنسان العادي في اليوم؟

مع العلم بأن وزني 70 وطولي 173 سم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه نسبة طبيعية لمستوى السكري وهي تطمئن أنه لا يوجد عندك سكري.

من أهم الأمراض التي يرافقها الشعور بالعطش مرض السكري فالأشخاص المصابون بداء السكري يكون معدل السكر في دمهم مرتفعاً ويؤدي هذا إلى رشوح كمية من البول؛ حيث أن السكر الذي يخرج عن طريق التبول يرافقه كمية من الماء المذيب له فيعاني الشخص المصاب من كثرة التبول والذي سينتج عنه شعور بالعطش نتيجة نقصان الماء من الجسم، لكن إذا انضبط مستوى السكر في الدم إلى أقرب الحدود الطبيعية فإن تكرار التبول سيقل، وبالتالي سيقل الشعور بالعطش، والحمد لله أن نسبة السكر طبيعية عندك.

وهناك حالات مرضية عديدة قد يرافقها الشعور بالعطش منها على سبيل المثال:

- حصول نزيف دموي في جزء ما من الجسم ، ونقصان معدل أو قدرة تأثير الهرمون المضاد للتبول في الجسم.

- وبعض الأدوية مثل مدرات البول ومضادات تقلص الأمعاء.

- وحالات الإسهال والتقيؤات.

- وبعض الاعتلالات في الكبد والكلى والقلب، تؤدي إلى حصر كمية من سوائل الجسم.

- بالإضافة إلى بعض الأمراض النفسية والعقلية التي قد يرافقها اضطراب مركزي في الشعور بالعطش.

يزداد الشعور بجفاف الفم والرغبة في الشرب صباحاً، إذا أمضى المرء ليلته في غرفة دافئة وجافة، أو نام وفمه مفتوح، -أو تعرق بشدة أثناء الليل، حيث يتعرض الإحساس بالعطش عند الإجهاد الجسدي، أو بعد تناول طعام مفرط الملوحة أو طعام غني بالمواد الدسمة.

لذا إن لم يوجد عندك الأعراض التي ذكرناها أو العوامل التي تم ذكرها فقد لا يكون الأمر من شيء مرضي.

أما كمية الماء التي يحتاجها الإنسان فهي من 8-12 كوب من الماء، وتختلف باختلاف الجو فإن كان الجو حاراً فإن الجسم يحتاج كمية أكبر.

ويالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم أيها الأفاضل، وأسأل الله أن يجعل هذا في ميزان حسناتكم يوم الدين.

أرسلت استشارات كثيرة بخصوص السكري، وجزاكم الله خيراً في ردكم على هذه الاستشارات، ولكن ظهر لي شيء منذ أسبوعين.

عندما أغضب أو أتحدث بغضب يرتعش جسمي كله وبالأخص اليدين، لا أقدر أن أتحكم فيهما، فأريد أن أعرف ما هذا؟ ولو هناك علاج لذلك أرجو الإفادة؟

وسؤال آخر، هناك في الأسواق بعض المشروبات الجاهزة مثل النسكافي، ومثل الشاي بالحليب، ومثل الكباتشينو وفيه سكر، هل نسبة السكر الموجودة بداخله مضرة لي؟

بالنسبة للسكر عندي وأكل الأرز يومياً ولكن نسبة قليلة، فهل هذا مضر؟ أي ما يعادل أربع إلى ست مرات في الأسبوع ما أضراره؟ ويوجد سكر في الأسواق نسبة السعرات الحرارية فيه 6، اسمه تروبيكانا، هل هو مضر؟

أرجو الرد منكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحدث الرجفة في اليدين والجسم نتيجة الغضب، وذلك بسبب إفراز الكثير من الأدرينالين الذي يسبب هذه الرعشة، وهناك أيضاً العديد من الأدوية التي تسبب الرجفة، منها الكورتيزون بجرعات عالية، وأدوية الربو، وهناك بعض حالات الرعشات مثل الرعشة البدئية والرعشة التي تحصل في اليدين في وضعة الراحة عند مرضى باركنسون، وهذه كلها تزيد أيضاً مع الغضب والقلق والخوف.

أما كمية السكر الموجودة في المشروبات التي ذكرتها فإن كان بها ملعقة صغيرة من السكر فإن فيه 30 سعرة حرارية، وإن كان فيها حليب فإنه تزيد ب 50 سعرة، أي أنها تحتوي على 80 سعرة حرارية.

أما النسكافيه فإن كان فيه حليب وسكر فهو فيه نفس كمية السعرات التي في الشاي.

أما الأرز فإن كل 100 غرام تحتوي على 346 سعرة حرارية، وكل هذه يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار وبحساب كل السعرات الحرارية التي تؤخذ في اليوم، فيمكن تناول القليل من الأرز، إلا أنه يجب أن تحسب من ضمن الكميات من السعرات الحرارية التي تأخذها يومياً، وكذلك بكميات كل نوع من الأغذية من البروتينات والدهون والنشويات.

أما الترربيكانا فهو يحتوي على الاسبرتام، وهذا النوع من المحلي يجب ألا يزيد كمية تناوله عن 40 ملغ لكل كيلو وزن في اليوم، وقد أعلنت اللجنة العلمية التي تنظر في هذا المحلى أنه يجب ألا تزيد الكمية المتناوله منه عن الكمية التي تم ذكرها.

وفي الكيس من هذا السكر الذي يحتوي على 2.5 غرام منه، فإنه يحتوي على 10 سعرات حرارية، فإن كان وزنك 70 كيلو فيجب ألا يزيد عن تناول 2.8 غرام في اليوم، أي كيس واحد في اليوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يا دكتور أنا كلما أشرب حليباً أو آكل حلويات أو آكل أرزاً أو شعيرية أو معجنات وأنام أصاب بألم شديد في بطني.

وهذه الحالة في منذ 3 أو 4 سنوات، وقال لي أناس: إن هذا هو السكري، فهل هذه أعراض السكري؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهذه ليست أعراض السكري؛ فإن أعراض السكري تكون بالشعور بالرغبة في شرب الماء الكثير، وهذا يتبعه كثرة التبول، وكذلك الشعور بالرغبة في الطعام، ومع كثرة تناول الطعام فإن وزن الإنسان ينقص بالإضافة إلى الشعور بالتعب والإعياء.

وعلى كل حال فإن استبعاد أو إثبات مرض السكري شيء سهل جداً، وهو أن تجري تحليلاً للسكر على الريق في الصباح، بعد الامتناع عن الطعام لمدة 8 ساعات.

فإن كان 100 ملغ أو أقل فإن ذلك هو الطبيعي، وإن كان بين 100 و125 فإنه يعتبر استعداداً للسكري.

هذه هي أهم الأعراض لمرض السكري إلا أن ألم البطن الذي تشكين منه لابد وأن له علاقة مع المعدة.

فكثير من الأطعمة التي تحتوي على الحليب والحليب نفسه يخفف من حموضة المعدة مؤقتاً ثم تزداد الحموضة بعد ساعتين.

وبالتالي فإن كان هناك التهاب في المعدة أو قرحة معدية فإن الأعراض تزداد مع زيادة الحموضة.

وعليك أن تراقبي نفسك إن كان هناك أعراض آلام في أعلى البطن بعد الطعام أو أثناء الجوع.

ومن ناحية أخرى فإن آلام المرارة تزداد مع الطعام الدسم إن كان هناك حصوات في المرارة، ويكون الألم في حصيات المرارة في أعلى البطن من الطرف الأيمن.

أما في حالة المعدة فيكون الألم في أعلى المعدة من الوسط.

أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي لأن الفحص الطبي لمعرفة مكان توضع الألم وقد تحتاجين لإجراء منظار للمعدة إن لزم الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله، أحيي القائمين على هذا الموقع المبارك، وبعد:

قمت بتحليل السكر عدة مرات، وكانت القراءات بعد فترة صيام ثمان ساعات في الصباح على النحو التالي: (93 ، 95 ، 87 ، 105 ، 106 ، 99) كل قراءة تمثل يوماً مختلفاً، وأحياناً أكون صائماً من فترة الغداء إلى العشاء حوالي سبع ساعات ونصف، وأقيس السكر فيكون (76 ، 87)، وفي بقية اليوم أقيسة بعد الغداء مثلاً بساعتين (96) وأحياناً (115)، فهل القراءات جميعها طبيعية؟!

ولكم أطيب تحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قياس السكر يؤخذ على الريق بعد صيام ثمان ساعات، ويؤخذ كذلك بعد ساعتين من الطعام، فإن كان السكر بعد صيام ثمان ساعات أقل من (100) فهو طبيعي، وإن كان السكر من (100 - 125) فإنه يعتبر ما نسميه استعداد للسكري أو ما قبل السكري.

أما إن كان أكثر من (125) فإنه يعتبر مريض ويعاني من السكري، وهذه هي الأرقام التي تبنتها الصحة العالمية، وكما ترى فإن معظم قراءاتك طبيعية ما عدا القراءتين (105، 106) إلا أن معظم القراءات طبيعية، وبعد الطعام بساعتين فإن أي قراءة أقل من (145) فهو طبيعي.

على أي حال إن كان هناك زيادة في الوزن فيجب التخلص منه، ويجب أن تحاول المشي كل يوم قدر الإمكان، ويفضل أن تعيد السكر كل ستة أشهر مرة واحدة، وما دام أقل من (100) فهذا طبيعي.

وبالله التوفيق.