OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
نصحتموني باستعمال (جل ريتن) - لأنه أخف- لتقشيرٍ خفيفٍ للوجه, أو لتفتيح المناطق الغامقة, وقمت باستعماله لأيام قليلة قرابة 3 أو 4 أيام, وكنت أضع كمية قليلة حول الأنف والفم -حيث كان اللون غامق- ليلاً عند النوم, ولكن حدث احمرار شديد لبشرتي, وتقشر, وحكة شديدة, وأصبحت بشرتي جافة, ومشدودة, بل أصبح سطحها قاسٍ نوعا ما, فتوقفت عن استعمال الجل, وقمت بمعالجه الاحمرار بالفازلين, فأصبحت المنطقة غامقة اللون, ما الحل؟ ماذا أفعل لعلاج تهيح بشرتي؟ وكيف يمكنني تفتيح اللون الغامق؟

النتيجة في الحقيقة- كانت عكسية, وأنا متعبة نفسيا بسبب ذلك, أرشدوني إلى كيفية علاج هذه المشكلة, وإلى كيفية تقشير بشرتي, وتوحيد لونها, وتفتيحها, فأنا محبطة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حدوث الاحمرار موضع دهن (الريتين) يدل: إما على أنكم دهنتم كمية كبيرة مباشرة ودون تهيؤ أو أنكم دهنتموه نهارا أو تعرضتم للشمس بعد الدهن أو يدل على عدم التحمل -أي أن بشرتكم لا تتحمله-.

إن عدم التحمل بشكل عام هو أمر متوقع, ولكنه مؤقت؛ حيث إن التحمل يزيد مع الزمن، ولكن بالتدريج -أي يجب البدء بكمية قليلة تزداد تدريجيا مع التحمل- ويجب البدء بتطبيق الدواء لوقت قصير -أي أن يغسل بعد ساعة من دهنه- وبعد فترة تطول المدة إلى غسله بعد ساعتين، وتزداد المدة حسب التحمل إلى أن يترك طول الليل.

إن البطء في الاستعمال يؤخر النتائج, وإن الاستعجال في التقشير يؤلم, ولكنه يعجل النتائج، إن التقشير يعني التقشير, فكيف تريدون استعمال مقشر دون أن يحدث تقشير؟

إن الالتهاب إن كان شديدا يمكن أن يتلوه احمرار, والاحمرار الشديد قد يتلوه اسمرار عند أصحاب البشرة القابلة للتصبغ -خاصة إن تم التعرض للشمس أو تم نتف الجلد المتقشر أو كان المستعمل لهذا الدواء ذا بشرة حساسة، أي يشكو من الأكزيما أو غيره من البنية التحسسية-.

إن دأبنا أن نكرر في كل استشارة أن أي عملية تقشير يجب أن تتم تحت إشراف طبيب معالج معاين, وليس عن طريق (الريموت كونترول) أو عن طريق الاستشارة, فالاستشارات ليست بديلا عن العيادات.

إن الذي يعاني من الأكزيما البنيوية، والتي هي سبب التصبغ في وجهه لا يكون الحل عنده بالتقشير، بل بالعلاج للأكزيما فيذهب التصبغ.

إن التقشير غير مستحب دون سن الثلاثين- لأنه علاج للتجاعيد- والتجاعيد في الأحوال الطبيعية لا تظهر قبل سن الثلاثين.

نكرر ونؤكد على ما يلي:
عليكم بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة والمتابعة, ولتحديد أصل التشخيص قبل التقشير, وهل هناك داعٍ للتقشير أم لا؟ وهل عندكم أكزيما بنيوية أم لا؟ وهل ما عندكم هو نتيجة الريتين إي؟ وما درجة عدم التحمل؟ وما هو العلاج اللازم؟

والنصح بنوع المبيض المناسب لبشرتكم, وذلك حتى لا تتكرر مشكلة عكس الفعل التي تشتكون منها.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهرين لاحظت وجود بقع بنية أعلى الفخذين، وظهور حبوب حمراء على منطقة الصدر، وتظهر نفس هذة الحبوب حول الفم وأيضا على الجبهة.

أولا ما سر ظهورها المفاجئ مع ملاحظة أن لون جسمي في بعض المناطق غامق مع العلم أن بشرتي بيضاء جدا.

أعاني أيضا في فترة الاختبارات وأثناء الضغوط النفسية من أكزيما في يدي فقط منذ سنة وذهبت للطبيب وأعطاني مرهم ديرماميد لمدة 10 أيام، ولقد زالت التشققات في يدي، ولكن عند التوقف عنه عادت بشكل خفيف وعند التوتر والغضب تزداد حتى يخرج الدم من يدي، مع العلم أنه لا تنتابني الرغبة في حك يدي.

لدي حالة سقوط في الشعر منذ أكثر من 10 سنوات، حيث أن الشعر بدء يتساقط بشكل كثيف ثم توقف، لكن المشكلة أنه لم يعاود النمو ، حيث أن هناك فراغات واضحة بين الشعر، وذهبت لطبيبة جلدية منذ 3 أشهر، وعملت لي تحاليل، وقبل أن تظهر نتائج التحليل أعطتني حبوب حديد، وإبر فيتامينات ب وإبر أخرى لفيتامين ب 6 وفيتامين H لمدة شهرين بمعدل إبرة واحدة أسبوعيا.

لكن عندما أوخز بالإبرة أحس بألم أسفل البطن. وعند ظهور نتائج التحاليل طبعا بعد شهرين ظهرت التحاليل سليمة ما عدا ارتفاع في TSH وكان 6 ، وقالت إن المعدل الطبيعي هو 4 ، و يجب أن تعيدي التحليل للتأكد من ضرورة العلاج أم لا.

هل لهذا الهرمون علاقة في تساقط الشعر؟ مع العلم عند أخذ التحاليل كنت في اليوم الثاني للدورة. وأيضا الدورة الشهرية منتظمة ما عدا كمية الدم ففي بعض الشهور تكون يومين وبعضها ثلاثة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

البيانات حول البقع البنية أعلى الفخذين والحبوب الحمراء على الصدر وحول الفم والجبهة غير كافية لوضع تشخيص واضح.
فقد تكون نوع من الفطريات أو النخالية البرقشة أو التينيا المقوسة.
وقد تكون النخالية الوردية.
وقد تكون الشرى.
أو غير ذلك ولذلك فإن مراجعة طبيبة الأمراض الجلدية للفحص والمعاينة ووضع تشخيص هي الخطوة الأولى للإشراف على العلاج فيما بعد.

أما أكزيما اليد فغالبا ما تتعلق بما يلامس اليد، والوقاية هي من الضرورات قبل العلاج. وإن العلاج سيحسن الحالة ولكن لن يمنع ظهورها ثانية إن عادت الأسباب.

إن التوتر العصبي كما تذكرين قد يكون أحد الأسباب ولكنه ليس كل الأسباب،
في الحالات المتقدمة من الأكزيما تقل الرغبة في الحكة وتصبح سميكة ومتحززة وقد تتشقق.

نحن لم نر ما تعانين منه ولكننا نناقش الكلمة المذكورة في السؤال وهي أكزيما وقد لا تكون فعلا أكزيما.

تساقط الشعر له أسباب عديدة سنشير لأسبابها أدناه، ولكن وجود فراغات واضحة قد يوحي بوجود الثعلبة (235283).

أما أسباب سقوط شعر بشكل مفصل فقد أوردناها في الاستشارة رقم
262538.

أما أسباب رقة الشعر ومناقشة طبيعة الشعر وتأثير الوراثة والهرمون والغذاء والمواد الكيمياوية ففي الاستشارة رقم (293913)
أما أثر التداخلات الكيمياوية والفيزيائية على الشعر فقد أوردناه في الاستشارة رقم (292523)
وصلع النساء في الرقم (248507)

العلاج الموصوف لتساقط الشعر جيد وقد منع استمرار التساقط، ويبقى أن ننتظر إلى أن ينمو الشعر الجديد والذي يحتاج إلى شهر لنمو 1 سم.

هرمونات الغدة الدرقية بالتأكيد لها تأثير على نمو الشعر وتساقط الشعر
لا علاقة بين أيام الدورة وهرمون الدرقية، بل العلاقة موجودة بين الهرمونات الخاصة بالدورة ويوم إجرائها بالنسبة للدورة. وهرمون الدرقية ليس منها.

والله ولي التوفيق..
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

أنا فتاة عندما كنت في سن الـ 13 كانت بشرتي شاحبة جداً، وكأني أكبر من عمري، وكان بها طفح وحساسية ومسامات واسعة، وكنت لا أكترث، وكان جميع البنات يهتممن بجمالهن ويسخرون مني، فأصبحت أبحث عن الحل، ولم أستطع الذهاب للطبيب لظروفي المادية الحرجة جداً.

نصحتني إحدى قريباتي باستخدام كريم (بتنوفايت) وكانت النتيجة رائعة بعد استخدامه لمدة أسبوع، وبعدها عاد وجهي كما كان بل وأشد، وإلى الآن عمري 22، إما أن أستخدمه وإما أن تصيبني حكة شديدة وطفح واحمرار وجفاف وقشور، كما أنه أصبح لدي كلف واضح جداً حول الفم وعلى الخدين، وأعمد في بعض الأحيان إلى تركه لأسابيع، ولكن دون جدوى، تتفاقم المشكلة وتصبح بشرتي سيئة، لدرجة أني لا أستطيع الخروج من المنزل.

وأنا أساساً لدي سواد شديد جداً حول العينين، حتى أنه لا يتغطى بالمكياج ولا يخفى، وهذا ليس بسبب الكريم، إنما بسبب وراثي.

أرجو الحل للمشكلتين أرجوكم، والله لا أستطيع أن أذهب لطبيب نظراً للتكلفة العالية، فما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيبدو جلياً من الوصف أن ما تعانين منه هو الأكزيما البنيوية، فهي حالة تحسسية تؤدي إلى مظاهر التهاب جلدي قد يؤدي إلى تصبغ الجلد وتهيجه، والشعور بالحكة وتصبغ ما حول العينين، ويستجيب للعلاج الموضعي بالكورتيزون، البيتنوفيت احد أنواعه.

الأكزيما البنيوية قد يظهر الجلد فيها وكأنه مهمل، ويبدو المريض وكأنه متسخ أو كأنه أكبر من عمره، ومع ذلك فله علاج، والعلاج يكون وقائياً أو دوائياً، بشكل عام يجب ترطيب الجلد لمنع الحكة والتشقق.

ويجب عدم الإسراف في استخدام الكورتيزون؛ لأن له أضرار، وعلى الأغلب فإن الوصف بوجود كلف حول الفم هو التهاب ما حول الفم، والذي يعتبر من التأثيرات الجانبية لاستعمال الكورتيزون على هذه المنطقة، فهو يحسنها ابتداءً ثم تزيد تباعاً، وقد كنا ناقشنا الأكزيما البنيوية بالتفصيل في مراحل العمر في الاستشارات التالية مع إيراد بعض النصائح لهؤلاء المرضى.

وسنورد أدناه هذه الاستشارات مع السبب: فالأكزيما البنيوية بشكل عام في الاستشارة رقم (235168) وأكزيما الرضيع التي هي أيضا أكزيما بنيوية في الاستشارة رقم (279429) وهي مفيدة حتى للكبير، وأما النصائح العامة لمرضى الأكزيما ففي الاستشارة رقم (250571).

ختاماً: يرجى مراجعة الاستشارات المشار إليها وفهم الموضوع، وبعدها يبدو أنه من الضروري المتابعة مع طبيب متخصص، ولا يمكن الاكتفاء بالاستشارات فهي تثقيفية وليست بديلاً عن العيادات كما قد يفهم البعض.

(وعلى ما نظن أنه يتوفر في السعودية التي تعيشين فيها عيادات تخصصية حكومية إما مجانية أو بأسعار رمزية وأنتم أدرى بذلك).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أنا فتاة عمري 21 عاما، ومقبلة على الزواج، وأريد منكم أن تعطوني حلا لمشاكلي.

أنا بشرتي حساسة وكل شيء فيّ يتحسس من عيوني حتى لوزاتي.

أما مشاكلي الأساسية هي أن بشرة الوجه حساسة، وعلى جبيني القليل من حب الشباب وآثار نقط قليلة من الحب، لذلك أريد أن تنصحوني ماذا أفعل لأعيد صفاء بشرتي؟ وماذا أستخدم من الكريمات أو الصوابين التي تتناسب معها حتى أستخدمها دائما ولا أحتاج لتغييرها (أرجوكم مع ذكر اسم المنتج حتى لا أحتار)؟

أما فمي فإني أعاني أحيانا من حساسية حول الفم تأتي وتذهب، قال لي الطبيب أنها التهاب، حتى أنها تركت تصبغا خفيفا، استخدمت (ازونت _دي).

وسؤالي لماذا تأتي كل فترة؟ وماذا أستخدم لأتخلص منها نهائيا؟

وأخيرا عن أكزيما التماس لليد، ماذا أفعل وما المرهم الذي يستخدم كلما يعود؟ وهل للأكزيما فترة معينة من العمر؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من الفقرات الواردة في السؤال أن الحالة هي حالة تحسس بنيوي، وهو ما يسمى بالتأتب أو الأكزيما البنيوية، والتي من الممكن أن تتظاهر بأشكال عديدة منها أكزيما التماس وأكزيما الوجه والبشرة الحساسة والتهاب الأنف التحسسي والتهاب العين أو الملتحمة التحسسي والقابلية للشرى والقابلية للربو وحمى العلف، وكلها حالات تحسسية منشأها البنية التحسسية للشخص المصاب بها، وهي طبيعة في الجسم قد تستمر العمر، وقد تتوقف عند حد معين، ولكن السبب الرئيسي في توقفها هو الابتعاد عن المحسس.

والأكزيما هي التهاب جلد، وقد يتلوها تصبغ عند أصحاب القابلية للتصبغ، كما وأن المصابين بالأكزيما البنيوية قد يكون عندهم القابلية للتصبغ لأسباب أخرى غير الأكزيما.

هناك تدابير وقائية لتجنب الأكزيما كنا قد أوردناها في الاستشارة رقم (250571).

ومن باب أخذ فكرة أوسع عن الأكزيما البنيوية يمكنكم مراجعة الاستشارة رقم (235168).

وأما أكزيما اليد والتي قد تكون أيضا من المرض، فيمكنكم الاطلاع على تفاصيل أكثر عنها في الاستشارة رقم (260662).

وأما لمناقشة أكزيما مزمنة على اليدين والقدمين فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (298418) والتي تحوي أيضا على إشارات.

وأما حب الشباب على الجبهة، فيمكن علاجه بصابون (Acne Aid Saop) مع تجنب الإكثار لأن البشرة حساسة.

كما ويمكن اعتماد أحد المضادات الحيوية الموضعية التي لا تتحسسون منها وقد يكون كريم فيوسيدين أحدها.

وأما إذا استمر الأمر فيمكن اعتماد المضادات الحيوية الفموية مع تجنب مشتقات التتراسايكلين، لأنها قد تهيؤ للتصبغات الجلدية عند أصحاب القابلية لذلك.

وفي حال الاستمرار يمكن أن تأخذوا الإيزوترتينوين تحت إشراف طبيب متخصص، فهو يعالج حب الشباب من الداخل ولا يؤدي إلى تحسس الجلد.

وهناك نصائح عامة لصفاء ونقاء البشرة يمكنكم مراجعتها في الاستشارة رقم (250968).

وختاما: نعود لنقول أن الخطوة الأولى في حالتكم هي البدء من عند الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة ووضع التشخيص وخطة العمل على بينة، فهذه الاستشارات هي ليست بديلا عن العيادات، بل هي رديفا لها وتدخل في إطار التثقيف العام وليس العلاج الوحيد.

والله الموفق.
السؤال:
أُعاني من جفافٍ شديدٍ في يدي مع حكة وبقع بنية في عقل الأصابع، استعملت الديرمومفيت لكن دون جدوى! وللعلم هذا التغير حدث بعد استعمالي للجلافز السميك لفتراتٍ طويلة؛ حيث أثناء عملي بالمزرعة فوجئت بتغير لون الجلد للأبيض، ومن بعدها حدث ما حدث.

أرجو الإفادة، هل هذه أكزيما أم عدوي فطرية؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ emad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يمكن من الوصف الوصول إلى تشخيصٍ نهائي يقيني؛ حيث أن المرضين قد يتظاهرا بحكة وبقع، وكلاهما قد يتلو التماس بكفوف فيها تلوث بالفطريات، أو بكفوف تسبب الحساسية، وكلاهما قد يسبب جفافاً وتغيرات في اللون.

إن استعمال الديرموفيت قد يُفيد الأكزيما ولكنه يزيد الفطريات، بينما استعمال مضادات الفطريات يحسن الفطريات، ولكنه قد يؤدي لزيادة الأكزيما.

العمل بالمزرعة قد يؤدي إلى الأكزيما بسبب التماس إن كان هناك ما يتحسس منه الجلد، وقد تؤدي إلى الفطريات إن كانت هناك حيوانات مصابة بالفطريات.

الأكزيما بشكل عام حاكة مع وجود حويصلات متفرقة أو مجتمعة، ولكن حدودها غير واضحة، وغالباً ما تكون ثنائية الجانب أو متعلقة بمواضع التماس مع المحسس ومع الأزمان تصبح متسمكة، وبعدها قد تتحزز، بينما الفطريات تكون عدوى، وغالبا ما تبدأ صغيرة وموضعة، وتبدأ بالانتشار والتوسع موضعياً، ثم قد تنتشر لمواضع أخرى بالعدوى الذاتية، والتشخيص اليقيني لها هو بالمزرعة الفطرية، أو الفحص المباشر المجهري بعد الكشط لموضع الآفة، ولا يشخص ذلك إلا اليد والعين الخبيرتين.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية؛ للوصول إلى التشخيص النهائي، وبعدها تستطب العلاجات النوعية لأي من المرضين حال إثباته.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ 4 سنوات من أكزيما في يدي، شخصها الطبيب لي على أنها أكزيما تماس وتأتي كل فترة.

أريد منكم نصائح شاملة، وكيف أعتني بيدي، لأنها أصبحت فيها تجاعيد من الأكزيما، كما أن لدي حكة حول فمي، تأتي قبل كل دورة شهرية، أيضا شخصها الطبيب على أنها التهاب، واستخدمت منتجاً اسمه (اوزنت _دي) ولكن سؤالي:

- لماذا تأتي كل فترة؟ وماذا أستخدم حتى أتخلص منها نهائيا؟ علما أنها تركت تصبغا خفيفا حول الفم.

- ما هي المنتجات التي توافق بشرتي الحساسة (صابون ..مرطب) .

أتمنى أن تفيدوني بنصائحكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السر في علاج الأكزيما وخاصة أكزيما التماس، يكمن في تجنب السبب، فإن كانت أكزيما التماس في اليد، فالحماية تبدأ باستعمال القفازات القطنية، وفوقها القفازات النايلون، لوقاية القفازات من الماء والعوامل الخارجية.

كما يمكن عمل اختبار تحسس للمواد الملامسة للجلد، اسمه التحسس البقعي (باتش تيست) والذي من خلاله يمكن معرفة المادة المحسسة، وبتجنبها لا تعود الأكزيما إن كانت هي مادة واحدة، وقد يكون هناك أكثر من سبب، وعندها يجب تجنب الأسباب كلها للوقاية من الأكزيما.

بعد الوقاية والتي هي أساسية، يمكن استعمال كريمات الكورتيزون الخفيفة أو المتوسطة أو القوية السادة أو المخلوطة بالمضادات الحيوية، وذلك حسب نصح الطبيب الفاحص والشكل السريري، وشدة المرض والقصة السابقة والاستجابات.

إن الأكزيما قد تؤدي إلى تجاعيد بسبب جفاف الجلد أو التأكزم، ولكن بعد العلاج الصحيح وتجنب الأسباب غالباً ما يعود الجلد إلى طبيعته.

أحيانا وبسبب كثرة استعمال الكورتيزونات فقد تحدث التجاعيد، والحل في تجنب الكورتيزون والأسباب المؤدية للأكزيما، واستعمال المرطبات، فإن لم يكفِ فعندها يجب مراجعة الطبيب لتقييم الحالة، والنصح بما يلزم حسب الحاجة.

أما التهاب ما حول الفم فقد يكون سببه عدة احتمالات: كالتهاب ما حول الفم، والعقبول الناكس.

أما العقبول الفموي فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (235181).

أما مناقشة السواد حول الفم وعلاجه فقد أوردناه في الاستشارة رقم (2100600) والتي تناقشه من عدة احتمالات.

أما المستحضرات التي تناسب البشرة الحساسة فهي المستحضرات التي كتب عليها للبشرة الحساسة وغير المعطرة ومستحضرات الأطفال، على أن يكون من الشركات المعروفة بالسمعة الطيبة غير التجارية (كشركة سيباميد على سبيل المثال).

بشكل عام فإن البشرة الحساسة ينبغي معها عدم استعمال العطور ولا الصوابين ولا الألياف الاصطناعية والتركيبية، والاعتماد على الأشياء الطبيعية تماساً وأكلاً واستعمالاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من جفاف في أناملي -أطراف أصابع يدي-، فما سببه؟ وما العلاج؟ علما بأنني أستخدم كريما مرطبا، كما أود أن أسأل عن أفضل كريم مرطب للبشرة؟ وما رأيكم بالعلاجات التي تستخدم لفرد الشعر؟ وما أفضلها؟ حيث إنني أعاني من تكسر شديد في الشعر.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الجفاف في أطراف الأصابع لا يعني دائما أنه جفاف، بل قد يكون أيضا أكزيما تماس أو صدفية، فإذا كان جفافا بسيطا فلماذا يصيب الأنامل فقط أو أطراف الأصابع، ولا يصيب الجلد الخاص بالأصابع أو الكف كله! ومع ذلك فلا مانع من استعمال المرطبات التي سنورد قائمة بها أدناه.

وأما إن كان جفافا تاليا للتماس مثل أعمال البيت أو استعمال مواد كيمياوية أو أدوات التنظيف فعندها نحتاج إزالة السبب، والوقاية منه، واستعمال المرطبات من ناحية، والمرممات من جهة أخرى، مثل البانثينول.

أما إن كان أكزيما التماس، لأسباب تشبه الواردة في الفقرة السابقة، كاستعمال مواد كيمياوية أو أدوات التنظيف أو حتى التحسس من لوحة مفاتيح الكمبيوتر (كي بورد)، فعندها بالإضافة إلى المرطبات قد تستطب المراهم أو الكريمات الكورتيزونية مثل اللوكويد أو الموميتازون، ولكن يجب استشارة طبيب مختص وتوثيق التشخيص قبل استعمالها، وننصح بمراجعة الاستشارة ذات الرقم (298418) التي تناقش أكزيما مزمنة على اليدين والقدمين.

وأما إن كان الجفاف بسبب الصدفية فعندها يجب مراجعة الاستشارة التالية (242330) التي تناقش الصدف الراحي الأخمصي بشكل عام، وكذلك ننصح بمراجعة الاستشارة بعنوان التشقق الشديد للقدمين، تحت الرقم (292343) والتي تشمل الصدف والأكزيما والفطريات.

أما المرطبات فلا يوجد أفضل مرطب بل أنسب مرطب لهذه الحالة أو تلك أو هذه البشرة أو تلك، ونورد أدناه قائمة بالمرطبات، ويمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين، أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء، بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها، مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي، مثل: مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.

أما مستحضرات فرد الشعر فلا ننصح بها، بل ننصح بمراجعة الاستشارة بعنوان: سمعت عن خطورة كريمات الفرد على الشعر، فهل هذا صحيح؟ ورقمها (268795)

وكذلك ننصح بمراجعة الاستشارات التالية: (262538) عن سقوط شعر مفصل، و(286563) عن فرد اليوكو والكيراتين للشعر، وأما أثر التداخلات الكيمياوية والفيزيائية على الشعر فقد أوردناه في الاستشارة رقم (292523).

ختاما: نورد قائمة بالمستحضرات المقوية للشعر، مستحضرات الأناستيم بطيفها الواسع المتعلق بالشعر، مستحضرات البيبانتين بأشكالها العديدة (السائل، الكريم، الحقن) مستحضرات ريكسول للشعر، مستحضرات فيلا بورغيني للشعر، ومستحضرات المينوكسيديل، ولكنها تحتاج إلى وصفة أو إلى متابعة مبدئية مع طبيب، ومستحضرات (A29) الموجودة على شكل سائل، وشامبو وكبسولات، ومستحضر كبسولات البانتوغار، ومستحضرات الإنفيرجين (Inversion)، ومستحضرات ديوكراي للشعر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ظهر على سطح القدم اليسرى لوالدتي جروح على شكل دائرتين بجانب بعضهما بحجم 1سم لكل دائرة، صاحبتها حكة شديدة، وقشور سطحية.

علما بأن الوالدة ولله الحمد والمنة لا تعاني من سكري أو حساسية في الجلد - أي أن هذه الجروح جديدة عليها ولا تعلم سببها -، وقد اشترت من الصيدلية كريم (Betnovat ointment)، وهي تستعمله حاليا لعلاج هذه الجروح، فما رأيكم؟ وهل تستدعي حالتها الذهاب لطبيب مختص؟!

ثانيا: لدي استفسار عن حبوب زيت السمك، لأني أتناولها بشكل عشوائي، وفي بعض الأحيان آكلها مرة في اليوم، وبعض الأحيان مرتين، فهل في ذلك خطورة؟ وما رأيكم في تناول حبوب الفيتامينات كمكمل غذائي؟

علما بأني أريد أن آخذها من الصيدلية وأستمر عليها، لكن بعد استشارتكم، وأتمنى لو تنصحوني بأحسن هذه المكملات الغذائية من حبوب أو غيره.

مع جزيل الشكـر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مهاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الوصف غير كافٍ للوصول إلى تشخيص يقيني، فقد تكون فطريات أو أكزيما (مدنرة أو أكزيما التماس)، أو صدفية، أو تقيح جرثومي (القوباء).

وأما الفطريات فإنها تكون حواف ذات اتجاه نابذ وشفاء مركزي، ويمكن تشخيصها عن طريق المزرعة الفطرية أو الفحص المباشر المجهري بيد وعين خبيرتين، وتكون حاكة، وإن استعمال الكورتيزون يزيد من حدتها ويغير هذا الوصف ويمنع الشفاء المركزي.

وأما الأكزيما وهي حالة تحسسية نازة غالبا، يعرف المسبب لها بالتماس، ويعطي شكل المادة الملامسة المسببة أو تكون أكزيما مدنرة دائرية حاكة.

وأما الصدفية وهي بقع أو آفات ذات حدود واضحة حمراء تغطيها قشور تشبه لون الصدف، وأما القوباء وهو تقيح جرثومي يكشف بالمزرعة الجرثومية.

وأما كريم بيتنوفيت فهو كورتيزوني ويفيد في الصدفية والأكزيما، ولكنه يزيد من الإصابة بالفطريات.

وأما الفطريات، فينبغي أن نستعمل فيها مضادات الفطريات مثل الكلوتريمازول، أو البيفاريل أو الدكتارين.

وأما قولكم "جروح" فينبغي اعتبار التقيح الثانوي وتغطيتها بالمضادات الحيوية الموضعية، مثل: الفيوسيدين أو الباكتروبان، ولكن في الحالات الشديدة يستطب المضادات الحيوية الفموية تحت إشراف طبيب، ولمعرفة أي واحد من هذه الاحتمالات يجب مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية قبل استعمال أي دواء.

وأما حبوب زيت السمك، فلا ينبغي أن تزيد الجرعة عن واحدة في اليوم، ولا داعي لاستمرار تناولها، لأنها قد تؤدي إلى زيادة فيتامين ألف في الدم وظهور أعراض التسمم به، ويكفي أخذها متقطعة وليس أكثر من واحدة يوميا.

وأما استعمال فيتامينات بشكل عام فلا مانع، ولا داعي له بنفس الوقت.

لا مانع لأنها كوجبة غذائية إضافية يحتاجها من لا يتناول الغذاء الطبيعي المتوازن، ولا داعي لأن الإنسان الطبيعي الذي يتناول غذاء متوازنا لا يحتاجها، وأما المكملات الغذائية فيجري عليها ما قد قيل عن الفيتامينات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
عانيت من أكزيما في يدي فأعطتني الطبيبة حمية بالإضافة إلى الوقاية فشفيت ولله الحمد، وعند استعمال أي مادة كيميائية ألبس قفازات، وبعد مراجعتي الأولى لها بعد الحمية أضافت لي كريم (Eriage ..barrier cream reconstructive hands، Face,body water proof)، فاستفسرت منها عن كيفية استعماله، فقالت لي: عند مباشرتك لأي عمل تستخدمين فيه مادة كيميائية وبعد الانتهاء، فهل أستعمله حتى بعد الشفاء التام؟ وهل استعماله لا يلزم استعمال القفاز؟!
أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فنلخص علاج أكزيما اليد بأنه يجب الوقاية من الأسباب، واستعمال القفازات القطنية، وبعض الأدوية المرممة أو الكورتيزوينة، وإن الكريم الذي استخدمتموه جيد، وقد أفادكم مع الحمية -كما ذكرتم في سؤالكم- وهو يستخدم قبل العمل للوقاية، وبعد العمل للترميم، ويجب استعماله كوقاية قبل كل مرة قد تتعرض لمادة تؤذي اليد، كما أنه لا مانع من استعماله بعد كل مرة تتأذى أو يتوقع أنها قد تأذت.
ولا يوجد تناقض بين المشاركة بينه وبين القفازات، بل إن استعمال القفازات القطنية تحت القفازات النايلون يكون واقياً إضافياً، ولا مانع من الجمع بين العلاجين والوقايتين، كما أنه لا ضرر من استعمال القفازات حتى ولو كانت اليد طبيعية.
ومن باب التوسع في الموضوع نقدم أدناه بعض النصائح العامة الهامة في حل مشكلة الأكزيما التي تصيب اليدين، وهذه الملاحظات هي:

1- الوقاية من الأسباب، والتي قد تكون عديدة ومتنوعة، وهذا يعني تحريها وعدم الاستسلام، وعلى رأسها المنظفات والمواد الكيماوية الاصطناعية، ولن تزول الحساسية باستمرار السبب وستشفى بزوال السبب ولو بدون دواء.

2- استعمال القفازات القطنية المبطنة لحماية اليدين وفوقها القفازات النايلون لحماية القفازات القطنية.

3- استعمال الكريمات والمراهم الكورتيزونية، ولكن على أن لا تكون قوية وأن تستعمل عند اللزوم وأن لا يزيد استعمالها عن فترة معينة، أي تستعمل عند اللزوم وموضع اللزوم وبالكمية اللازمة.

4- مضادات الهيستامين قد تفيد في تخفيف الحكة، والمضادات الحيوية الموضعية إن كان هناك تشققات.
5- الكورتيزون الفموي إن كانت شديدة ومعندة ومؤثرة على الحياة اليومية، ولكن تحت إشراف طبيبة لتحديد الجرعة والمدة وإعطاء التعليمات اللازمة لذلك.
وننصحك بمراجعة الاستشارة رقم (268306) المتعلقة بأكزيما اليد وتفاصيل أخرى.
والله الموفق.