OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 24 سنة, أعاني من ألم في أسفل الظهر, يزداد الألم بعد الأنشطة الرياضية, وعند الاستيقاظ من النوم لا أستطيع النهوض سريعا, ولا أستطيع الانحناء سريعا, ويزول الألم قليلاً بعد فترة من الحركة.

أيضا عند العطاس في أي وقت أشعر بالألم في أسفل الظهر, وأيضا لا يمكنني أن أنحني دون وضع يدي على أسفل ظهري, وأحاول الانحناء ببطء شديد, حتى لا أشعر بقوة الألم, وعند جلوسي على الأرداف أشعر بالألم في منتصف الظهر من الجهة اليمنى.

مع العلم أن الألم لا يمتد إلى الأطراف السفلية, ولا يعيق حركة المشي, فقط الألم بالظهر.

أنا أمارس العادة السرية منذ زمن, فما تشخيصكم للمرض؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر منذ متى هذه الآلام عندك في أسفل الظهر, وإن كنت تعاني من مرض الصدفية في الجلد, أو إن كان هناك إحساس بألم في الليل, وخاصة عند التقلب في الليل, وإن كان الألم قد حصل فجأة بعد رفع أي ثقل, أو دفع أي حمل, أو أنه كان قد حصل تدريجيا؛ لأن آلام الظهر التي تحدث في مثل سنك, وتدوم أكثر من 3 أشهر, ويكون الألم معظمه في الليل, وعند الراحة, ويخف مع الحركة؛ فإنه يشير إلى التهاب في العمود الفقري.

أما الآلام التي تزيد مع الحركة, وتخف عند النوم, وعند الراحة؛ فإنها تشير إما إلى شد عضلي, أو في الأربطة والأوتار التي تكون في أسفل الظهر, وإن كان هناك انتشار للألم إلى الطرف السفلي, مع تنميل؛ فإنه يشير إلى وجود انضغاط العصب, والذي عادة ما يكون بسبب ديسك, أو ما يسمى بالانزلاق الغضروفي, إلا أنك ذكرت أن الآلام لا تنتشر إلى الطرف السفلي.

على كل حال فإنك تحتاج لإجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر, فإن كان هناك علامات التهاب في العمود الفقري, وكانت سرعة ترسب الدم مرتفعة؛ فهذا التشخيص يؤديك للمرض, وفي بعض الحالات إن لم يكن هناك أي تغيرت في المفصل الحرقفي العجزي فإنه يمكن إجراء صورة بالطنين المغنطيسي (lumbar spine and sacroiliac joint)وهذا سوف يساعد على وضع التشخيص النهائي إن كان هناك التهاب, أو انزلاق غضروفي, أو كان بسبب عضلات الظهر فقط.

ويفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم, وهو سيقوم بطلب هذه الاستقصاءات التشخيصية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة بعمر 58 سنة، لدي ألم في الفقرات الأخيرة من العمود الفقري، بسب انزلاق الفقرات منذ زمن بعيد، وقد تفاقمت الحالة إلى هذا الحال.

الأعراض هي ألم أسفل الظهر، وألم الرجل اليمنى أثناء المشي، إذ لا يمكن السير بسرعة ولمسافات طويلة!

أرجو منكم المساعدة ونصائح مفيدة للمساج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ واجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لابد وأن السبب في هذه الأعراض هو ما يسمى بتضيق القناة الشوكية، spinal stenosis فإن الاحتكاك بين الفقرات يؤدي إلى ظهور بروزات عظمية، وإذا كان هناك انزلاق غضروفي فإن كل هذه الأمور تؤدي إلى تضيق المسافة التي يمر فيها النخاع الشوكي، ومكان خروج الأعصاب، وهذا يؤدي إلى حدوث آلام في أسفل الظهر، وآلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وهذه تزداد مع المشي ويضطر المريض للتوقف عن المشي، فتتحسن الآلام مباشرة، ويمكن الاستمرار بالمشي مرة أخرى أو أحيانا يمكن للإنسان أن يميل للأمام فيتحسن الألم.

التشخيص يكون بالتصوير بالطنين المغناطيسي للظهر، فيظهر التضيق، وسببه إن كان من البروزات العظمية أو من الديسك أو من كليهما، وأحيانا يكون هناك زيادة في حجم الأربطة الداخلية للعمود الفقري، وهذا يزيد من التضيق أيضا.

العلاج يكون بالعلاج الطبيعي للظهر، والمسكنات، وبعض الأدوية التي ممكن أن تخفف من الآلام، مثل neurontin 300 ثلاث مرات في اليوم، ويمكن زيادتها تدريجيا، أو lyrica 75 ملغ مرتين، ويمكن زيادتها تدريجيا إلى 450 في اليوم، موزعة على ثلاث مرات في اليوم.

في بعض الحالات التي لا يستطيع المريض فيها المشي طويلا يتم اللجوء إلى الجراحة، وهذه يقدرها الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب عمري 16 سنة، أصبت بصدمة كهربائية، وسقطت من أعلى المنزل على ظهري، أخذت إلى المستشفى -والحمد لله- لم توجد أي كسور، لكن أسفل الظهر يؤلمني، وأيضا يوجد ألم في العصعص، فهل توجد آثار أخرى للصدمة الكهربائية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdallah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أنه لم يكن هناك كسور على الرغم من السقوط من أعلى المنزل، وهذه الآلام الموجودة هي من الرضوض على الظهر والعصعص.

أما الآثار التي يمكن أن تحصل بسبب الصدمة الكهربائية فهي كثيرة، وتعتمد على قوة الصدمة -أي قوة التيار الكهربائي- وفي حالة كون قوة التيار عالية جدا؛ فقد تؤدي إلى زيادة سرعة ضربات القلب، وتليف بطيبني وتضرر كبير في الأنسجة الداخلية، وتوقف القلب، ولله الحمد أنه لم يكن هناك أي أعراض تدل على أن هناك تأذياً في الأعضاء أو في العضلات، أو حروق عندك، ولذا فإنه قد لا يكون هناك أي تضرر حصل، ولن تظهر أي أعراض بعد الآن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من آلام في أسفل الظهر، في البداية ظننتها حالة عابرة وسوف تزول، ولكن مضى شهر تقريبا وما زال الألم مستمرا من خفيف إلى متوسط، وفي أيام الامتحانات كنت أقضي ساعات طويلة في المذاكرة، حتى أنني كنت أصاب بالألم بين أكتافي، ولكن الألم كان يزول بعد يوم أو يومين، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة الجبل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما يعاني طلبة وطالبات المدارس من آلام الظهر، بسبب الشد العضلي الذي يحدث مع الجلوس الخاطئ، أو مع الجلوس لساعات طويلة في وضع واحد أثناء المذاكرة، وهذا الشد العضلي مسألة طارئة وغير مزمنة وغير مزعجة -إن شاء الله-، وتحتاج فقط إلى فهم الأسباب والعمل على تجنبها، ومن المستبعد وجود انزلاق غضروفي، فلا داعي للقلق.

والمطلوب تغيير وضع الجلوس في فترات متقاربة، ولا مانع من الاستحمام بالماء الساخن كلما تيسر الأمر لذلك، مع عمل بعض التمارين الرياضية، مثل: الثني والمد في فترات الاستراحة، وذلك يفيد في انبساط العضلات، ويساعد على التركيز، ويعيد الذهن إلى وضعه الطبيعي، ولا مانع من عمل صورة دم لبيان هل هناك أنيميا أو نقص في الدم من عدمه، وأخذ الفيتامينات والمقويات اللازمة في حالة الاحتياج إليها.

وكثيرا ما يصاحب الدورة الشهرية عند الفتيات بعض الآلام في الظهر، وتختفي تلك الآلام بانتهاء الدورة الشهرية، وهناك بعض المسكنات للألم مثل حبوب بروفين 400 مج بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، وباسط للعضلات مثل مسكادول أو ميولجين كبسولة ثلاث مرات يوميا، مع تناول كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 2 إلى 4 شهور، وتناول الحليب وحبوب الكالسيوم لتقوية العظام ومنع الهشاشة فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

قدر الله علي وأصبت بحادث بالدباب وحدث لي كسر بالفقرة الرابعة بالعمود الفقري، وعملت عملية والذي عملوه أنهم ثبتوا الفقرة الثالثة على الخامسة بحيث أن الفقرة الرابعة ليس عليها أي ثقل.

س1: هل مع الوقت ستنمو الفقرة الرابعة ويصبح عليها ثقل لكي أرجع طبيعيا؟

س2: هل هناك تمارين للجسم لأجل أن العمود الفقري يرتاح في النمو؟

س3: هل سأرجع لحياتي الطبيعية، أو أن المسامير ستأثر مستقبلا؟

تاريخ عمل العملية 1435/4/29، تاريخ الخروج من المستشفى 1435/5/5، ولم آخذ علاجا طبيعيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hmood حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك أمور مهمة يجب معرفتها وهي: إن كان هناك انضغاط في الفقرة المكسورة أو حصل انضغاط على العصب أو انزياح في الفقرة؛ لأن إجراء عملية تثبيت الفقرات يتم في حال وجود انضغاط في الفقرة؛ أي أن الفقرة تصبح أقصر من الوضع الطبيعي.

ومن ناحية أخرى: فإن حصول انزياح، أو تضرر الأعصاب، أو انضغاط النخاع الشوكي؛ فإن الطبيب يلجأ لإجراء عملية تثبيت الفقرات، ويتم ذلك بوضع عظمة يأخذها الطبيب من مكان آخر من الجسم، ويتم وضعها مكان الفقرات التي يتم تثبيتها، ويتم أيضا تثبيت الفقرات بمسامير.

وطبعا هذا يؤدي إلى تثبيت الفقرات الثلاث؛ أي أنه في المستقبل هذه الفقرات الثلاث التي تم تثبيتها تصبح فقرة واحدة، والفقرة الرابعة التي انكسرت لا تنمو وإنما التثبيت هدفه عدم انضغاط الفقرة أكثر؛ أي منع أن يحصل قصر في الفقرة، وكذلك تثبيت الفقرة إن كانت ضاغطة على الأعصاب أو النخاع الشوكي.

والطبيب المشرف يمكن أن يشرح لك الوضع بشكل أدق؛ لأنه الذي أجرى العملية فهو مطلع على الوضع قبل وبعد إجراء العملية.

ويفضل أن يتم إجراء تأهيل للظهر في العلاج الطبيعي وتدريجيا، ولذا فإن هناك حاجة للعلاج الطبيعي، ويفضل مناقشة ذلك مع الطبيب المشرف لكي يتم تحويلك للمعالج الطبيعي.

وبالنسبة للمسامير والبراغي: فإنه متى التئم الكسر تماما -وهذا يقدره الطبيب- فإنه لم يعد هناك حاجة لهذه المسامير، ويمكن أن تتم إزالتها بإجراء جراحة خاصة لإزالتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صداع شديد لا يزول بالمسكنات، أخذت قرصي اكسدرين ولا فائدة، نمت واستيقظت والألم مازال مستمرا، مع العلم أني أول ما بدأت آخذ اكسدرين كان يزول الصداع، الآن لا فائدة، ومثل هذا يحدث مع مسكنات كُثر جربتها.

سؤالي الثاني: أجريت عملية انزلاق غضروفي منذ 7 سنوات، وأشعر منذ فترة بألم بجانب العملية، مع وجود التهاب بجانبها، كنت قد أخذت حقنة مسكنة منذ أسبوعين، فهل يمكن أن يكون هذا السبب؟ لأن العملية في آخر فقرات الظهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ memo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع عرض وليس مرضاً، وله أسباب كثيرة أغلبها في الرأس، حيث أن حساسية والتهاب الجيوب الأنفية، وضعف الإبصار، ونقص الدم (الأنيميا) وألم الأسنان، والشقيقة أو الصداع النصفي، وارتفاع أو هبوط الضغط، كل ذلك يؤدي إلى وجود الصداع، ولذلك تجب متابعة الحالة مع طبيب باطني للكشف الظاهري، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل الدهون والكوليسترول، والكشف على الجيوب الأنفية، وملاحظة أعراض الشقيقة أو الصداع النصفي، وملاحظة ما قد يسبق نوبات الصداع من زغللة، أو رغبة في القيء، ويتم تشخيص المرض من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني، ولا يحتاج الصداع النصفي إلى فحوصات وأشعة.

وإذا لم يستجب الصداع للمسكنات العادية، فيمكن علاج الصداع من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب (antidepresants) مثل سبراليكس 20 مج، والأدوية المضادة للتشنجات (anticonvulsants) وتؤخذ أقراص من عائلة تربتانز (Triptans) مثل: (Treximet) وهو قرص خليط بين نابروكسين وسوماتربتان، وهو علاج جيد لمثل هذه الحالات يمكن الاعتماد عليه، والأدوية التي تغلق مستقبلات بيتا (Beta blockers) مثل: (propranolol) تؤخذ يومياً مساء قرص 10 قبل النوم، وهي تساعد كثيراً في منع نوبات الشقيقة.

والمهم الرضا بقدر الله، ففي كل شوكة يصاب بها الإنسان حسنات -إن شاء الله-، وفي الحديث قال رسول الله –صلى الله عليه وسلم-: (عجبًا لأمر المؤمن إن أمره كله له خير، وليس ذلك لأحد إلا للمؤمن، إِن أصابته سراء شكر فكانت خيرًا له، وإن أصابته ضراء صبَ فكانت خيرًا له) رواه مسلم، والمعنى أن المؤمن الكامل في الحالين على خير عند الله، إِن أصابته نعمة ورخاء في الرزق وغير ذلك يشكر الله، وإن أصابته ضراء -أي بليةٌ ومصيبة- يصبر ولا يتسخط على قضاء ربه، بل يرضى بقضاء ربه، فيكون له أجر بهذه المصيبة.

الجزء الثاني من الاستشارة، وهو المتعلق بالعملية السابقة للانزلاق الغضروفي، والألم الذي تشعرين به في مكان العملية، يفضل عمل أشعة رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية على الفقرات لبيان حالتها، وقد يكون السبب الرئيسي هو الشد العضلي في عضلات الظهر، ويحتاج العلاج إلى حبوب باسطة للعضلات مثل حبوب مسكادول، قرصين ثلاث مرات يوميا، وحبوب مسكنة للألم مثل: (celebrix 200 mg) مرتين يوميا، والتعود على الحمام الساخن، وتدليك العضلات بالماء الساخن ومراهم الروماتيزم، والنوم على فراش يابس حتى لو على الأرض، والجلوس مستقيمة الظهر على الكرسي، وعدم الاتكاء على اليد أو الكوع أثناء الجلوس، وعدم رفع أشياء ثقيلة بطريقة خاطئة.

وليس لمكان الحقن علاقة بالألم في الظهر، حيث بعد المكان التشريحي ينفي تلك العلاقة، ويمكن عمل كمادات ماء ساخنة على مكان الحقن للتقليل من الألم، وحتى يمكن للجسم امتصاص ما تبقى من التفاعل في المكان حتى يختفي الألم فيها -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الثالث، وعندي خشونة في الفقرات القطنية، ويصحبها خدر وتنمل في الجذع السفلي، وأنا معلمة، فهل هناك خطورة على الظهر مع تقدم الحمل؛ لأنني أشعر بإجهاد لأي عمل أقوم به؟ وأذهب للمستشفى لأخذ المسكنات، فهل من إشارة لكيفية الوقاية ثم العلاج؟

هل المشي يؤثر على الظهر خلال هذه الفترة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبوني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الطبيعي يساعد كثيرا في شفاء حالات الخشونة في الفقرات، وحتى حالات الانزلاق الغضروفي، وعليك بالممارسات الصحية السليمة: عن طريق النوم على فراش طبي، والجلوس معتدلة في الكرسي أثناء ساعات العمل، والحركة في الفصل أثناء الدرس، وعدم الوقوف في مكان واحد لفترات طويلة، وأخذ حمام دافئ كلما تهيأت الظروف، والحرص على عدم رفع أشياء ثقيلة حتى حمل الأطفال، وأغراض التسوق، والاكتفاء بالمسكنات البسيطة مثل: حبوب باراسيتامول قرصين عند اللزوم، وتناول فيتامين (د) كبسولة أسبوعيا لمدة شهرين، وتناول منتجات الألبان، وحبوب الكالسيوم، ومقويات الدم إذا كنت تعانين من أنيميا أو نقص الدم.

المشي مطلوب في المرحلة القادمة؛ لأنه يساعد في تحسن الدورة الدموية، وبالتالي سوف ينعكس ذلك إيجابيا على الجنين وعلى حالتك الصحية.

لا يؤدي المشي إلى خشونة، بل يساعد على انبساط العضلات وعدم تيبسها، ومتابعة الحمل ضرورية من خلال: سونار على الحمل، وتحليل صورة دم، وتحليل بول، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حدثت لي إصابة في الظهر بين الكتفين منذ حوالي خمس سنوات عقب حمل شيء ثقيل, فنتج عنها ألم ووهن في عضلاتي -عضلات الكتف والرقبة-, وأصبحت أتعب من أقل مجهود، ويحدث تقلص في العضلات, ووجود بروز في الفقرة الصدرية 3 (T3)، وألم في الفقرات العصعصية, وخشونة في مفصل الركبة اليسرى، وألم شديد فيه عند بذل مجهود أو الوقوف طويلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كيف كانت الإصابة بالتفصيل، وإن كان حصل وأن وقعت على الأرض على مقعدك أثناء الإصابة مما أثر على العصعص، وإن كان قد تم إجراء صورة شعاعية للظهر عند وقت حصول الإصابة؛ فوجود بروز الآن في الفقرة الصدرية الثالثة -وهي مكان الإصابة- قد يعني أنه حصل كسر.

فإن كان قد حصل كسر فقد يكون الالتئام غير صحيح؛ مما أدى إلى حصول بروز، ويفضل في مثل حالتك إجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية، وتقييم سبب الضعف الذي تعاني منه إن كان بسبب الرض السابق على العضلات، أو بسبب إصابة الأعصاب التي تغذي العضلات، سواء بسبب الرض أو ما نجم عن الرض من تغيرات في الفقرة.

ومن ناحية أخرى: فإن آلام العصعص قد تكون بسبب الرض السابق إن كانت الإصابة قد أدت إلى سقوطك على مقعدك، أو أن تكون بسبب الجلوس الطويل على مقعد قاسي، وفي هذه الحالة يفضل الجلوس على كرسي لين، أو أن توضع فوق الكرسي مخدة لينة، وهناك مخدات خاصة يمكن شراؤها من الصيدلية يمكن وضعها على الكرسي والجلوس عليها.

وآلام الركبة قد لا يكون لها علاقة بالرض على العمود الفقري، إلا إذا كان قد حصل التواء في الركبة أثناء الإصابة، أو في أي وقت آخر؛ لأن الخشونة لا تحصل في سنك إلا إذا كان هناك رض سابق، أو أن يكون سبب الألم الأربطة التي حول المفصل، وهذا يحتاج لفحص المفصل لتقييم السبب، وإجراء صورة شعاعية في وضعية الوقوف.

على كل حال: يفيد أن يقوم طبيب مختص بالعظام بالفحص الطبي؛ لكي يستطيع تقدير السبب في هذه الآلام التي تشكو منها، وإجراء الصور الشعاعية اللازمة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي عمرها 22 سنة، ويوجد لديها انزلاق فقاري في فقرة واحدة في الفقرة الأخيرة قرب العصعص -على ما أظن- وقبل أسبوع قامت بعمل عملية تثبيت الفقرة بمسامير، وطول الجرح 4 أصابع، والآن أختي تشعر بآلام ولا تستطيع الحركة مثل: الركوع أو السجود أو تقليب نفسها في النوم أو لبس البنطلون والشراب والحذاء إلا بمساعدتنا لها، ولكنها -ولله الحمد- تستطيع القيام والمشي، وتشعر برجليها، وكل شيء الحمد لله.

سؤالي: متى تستطيع أختي الحركة الطبيعية، وثني نفسها ولو قليلا، كم شهرا تحتاج لذلك؟

أرجو الرد على رسالتي في القريب العاجل؛ لأن أختي لا تكف عن التفكير في هذا السؤال الذي أرسلته لكم، وجزاكم الله خيرا، وشكرا مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن التأهيل بعد عمليات تثبيت الفقرات للانزياح الفقاري، يتطلب فترة 6-8 أسابيع من العلاج الطبيعي، وعادة ما يتوقع الطبيب أن يعود المريض إلى وضعه الطبيعي خلال ستة أشهر.

وعادة ما يتم بقاء المريض في المستشفى لعدة أيام، ويتم البدء بالعلاج الطبيعي مباشرة، وتساعد جلسات العلاج الطبيعي على التخفيف من الآلام، وتعليم المريض كيف يقوم بأمور حياته العادية بأخف الألم، ودون إجهاد الظهر.

ويجب اتباع إرشادات الطبيب إن طلب منه لبس مثبت للظهر أو الحركات التي يمكن القيام بها في هذه الفترة، ويجب أن ينتبه المريض بألا يقوم بأي زيادة جهد على الظهر دون استشارة الطبيب.

نرجو من الله للأخت الشفاء والمعافاة.
السؤال:
عمري 16 سنة، ومنذ أكثر من سنتين كان ظهري يوجعني جدا، ومن أقل حركة يتعبني، بدأ في هذه السنة يزيد علي، ومن أسفل ظهري كان يفرقع (يطرقع) عندما أفرد ظهري مثلا.

وظهري يؤثر على رجلي اليسرى، ولو وقفت كثيرا توجعني جدا ويحصل لي تشنجات وشد عضل، ودائما لا يوجد عندي إحساس بها، وأريد أن (أطرقعها) باستمرار من عند الكعب.

وعندما يأتيني داع للحمام لا بد أن أدخل بسرعة ولا أقدر أن أمسك نفسي.

ذهبت لأكشف عند دكتور عظام، وقال لي: لا بد أن تعملي رنينا، مع العلم أنني أشرب بيبسي كثيرا جدا.

هل لا بد من عمل الرنين، وما هو الذي أعاني منه، وما سببه، وما المطلوب مني عمله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر في مثل سنك ليس أمرا طبيعيا، وخاصة أنه استمر لمدة طويلة، ولم يكن ألما عابرا، وهناك أعراض أخرى لا يمكن إهمالها، وهي: نزول الألم إلى الطرف السفلي، وعدم الإحساس بها، مع وجود الرغبة الشديدة في التبول، وعدم قدرتك على مسك نفسك؛ فكلها أعراض مهمة جدا يجب أن تؤخذ بشكل جدي، وإجراء كل ما يلزم لوضع التشخيص.

فقد يكون السبب كتلة أو كيسا ضاغطا في القناة الشوكية التي يمر فيها النخاع الشوكي في العمود الفقري، وتخرج منها جذور الأعصاب التي تعصب الإحساس في الطرف السفلي، أو الأعصاب التي تعصب المثانة.

ولذا فإنه مهم جدا، ويجب ألا تتأخري في إجراء الصورة بالطنين المغناطيسي حتى لو كانت الصورة العادية طبيعية، فأنت تحتاجين للصورة بالطنين المغناطيسي للعمود الفقري، وبالصبغة.

وأما بالنسبة لشرب الببسي: فعلى الأكثر ليس هو السبب في الأعراض التي تشكين منها في ظهرك، وهي قد تسبب ليونة العظام؛ لان مادة الفوسفوريك أسيد الموجودة في الببسي تمنع امتصاص الكالسيوم؛ ولذا فإنه قد تسبب ليونة العظام، وتسوس الأسنان، والشعور بالانتفاخ في البطن بسبب كثرة الغازات التي تولدها وليس لها أي فائدة، والشركات تدفع ملايين الدولارات للدعاية لها مستخدمة الممثلين ولاعبي الكرة لكي يظهروا في الدعايات ويغروا الشباب والأولاد على شرب هذه المشروبات، وأولادنا يقلدونهم ويستغنون عن الحليب بشرب هذه المشروبات.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لجميع القائمين على موقع استشارات، جزاكم الله خيرا.

عمري 24 عاما، خلال الستة شهور الماضية شعرت بألم في الجهة اليسرى أسفل الظهر، انتقل هذا الألم إلى الرجل اليسرى مع ثقل شديد بالرجل وخصوصا الفخذ، ثم انتقل الألم إلى الجهة اليمنى أسفل الظهر، لكن أقل ألما من الجهة اليسرى، والآن أشعر بألم متوسط في العمود الفقري، وإذا كنت مستلقية على ظهري لا أستطيع أبدا النهوض والحركة إلا بعد عناء شديد، والألم الذي أعاني منه يزداد بالتدريج إلى حد الآن.

خلال الفترة الماضية قمت بحمل شيء ثقيل عدة مرات، وقمت بالذهاب إلى 3 مستشفيات، وعملت أشعة رنين مغناطيسي مرتين للظهر، ومرة واحدة للرأس والحبل الشوكي لكن دون فائدة، فكل طبيب قال لي تشخيصاً لسبب الألم، الأول قال انزلاق غضروفي، والثاني قال انزلاق فقري واستبعد تماما الانزلاق الغضروفي، والثالث قال شد عضلي، عملت 30 جلسة علاج طبيعي، واستخدمت الكثير من المسكنات بإشراف الدكتور، لكن لا يوجد تحسن أبدا، فما هو رأيكم وتشخصيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أنه عندما تستلقين على ظهرك فإنك لا تستطيعين النهوض والحركة إلا بعد عناء شديد، فما هو مهم معرفته إن كان هناك آلام أثناء الليل وتتحسن تدريجيا مع الحركة خلال اليوم؟ وبعد مدة نصف ساعة إلى ساعة، أي أن الآلام تخف تدريجيا خلال النهار، وتزيد مع الجلوس الطويل أو الاستلقاء أو النوم، فهذا النوع من آلام الظهر تسمى الآلام الالتهابية، وهذا عادة ما يشير إلى أن هناك التهاب في مفاصل العمود الفقري.

وقد تكون الصورة الشعاعية غير واضحة، ولا تظهر الالتهاب إلا أن الطبيب المتخصص في أمراض الروماتيزم يمكن أن يكشف هذا المرض، وقد يجري تحاليل مثل: HLA-B 27 ،ESR ،CRP، هذه تساعد على التشخيص.

ومن الأمور التي تساعد في التشخيص أن يكون هناك تحسن في حدة الألم عند تناول المريض الأدوية، مثل: Mobic أو Tilcotil أو Voltaren خلال 48 ساعة، ويعود الألم بعد التوقف عن تناول أي من هذه الأدوية، على كل حال يفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، وهذا يساعد على وضع التشخيص –إن شاء الله-، خاصة أن التهاب العمود الفقري يحصل في مثل سنك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الشكر لله أولاً، ولكم ثانياً على ما تقدمونه في هذا الموقع, جعله الله في ميزان أعمالكم.

أنا شاب عمري 22 سنة، كنت وما زلت أعاني من وجود ألم في أسفل الظهر، مع صعوبة الحركة أحياناً، وتبين لي مؤخراً بأني مصاب بتقوس العمود الفقري نحو اليمين (الجنف) بنسبة 60% قابلة للزيادة مع مرور الزمن بنسبة ما، وخلال زيارتي الأخيرة للطبيب طرح علي إجراء عملية تقويم العمود الفقري، ولكن هذه العملية هي تجميلية فقط حسب كلام الطبيب, والآن أنا محتار.

هل أقدم على العملية أم لا؟! لكن ما مدى نجاحها؟ ما مدى تأثيرها القريب والبعيد؟ ما مدى الاستفادة من عملها؟! ماذا لو لم أجرها؟!

هذا ما أود أن تجيبوني عليه، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بو صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن زاوية الجنف عندك كبيرة، وعادة ما يتم إجراء عملية جراحية إن كانت زاوية الجنف أكبر من 40، والهدف من العملية هو: تصحيح الجنف، وتخفيف زاوية الجنف، وتثبيت الظهر حتى لا تزداد زاوية الجنف، والتخفيف من الآلام، وإعادة العمود الفقري إلى وضعية الاستقامة قدر الإمكان، وتثبيته على هذا الوضع.

ولذا فإنه في مثل هذا الزاوية من الجنف يفضل أن تتوكل على الله وأن تجري العميلة، وقول الطبيب: إنها تجميلية أي أنه لا يوجد علاج يشفي الجنف، وإنما يقوم الطبيب أثناء العملية بتصحيح وضعية العمود الفقري وتثبيته، وهذا لا يعيد العمود الفقري إلى أن يكون طبيعيا، فهو مثبت بأسياخ وبراغي ومثبتات، وهذه ستبقى مكانها، وقد يستمر بعض المرضى يعانون من الآلام بعد العملية، ونسبة نجاح العملية في تصحيح وضعية العمود الفقري جيدة، إلا أنه كما قلت: إن بعض المرضى يستمر عندهم الألم.

إن لم تجرها: فإنك تحتاج للمتابعة مع الطبيب، ووضع مثبت على الصدر brace، ويجب أن تلبسه ساعات طويلة خلال اليوم، وفي النوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أمي (70 سنة) تعاني من تآكل في غضروف العمود الفقري، فعند الاستيقاظ لصلاة الفجر لا تستطيع الوقوف على قدمها وبعدها بساعة مع تليين القدم تصبح الأمور عادية، وتمشي عليها، وقد أجرينا لها صورة رنين مغناطيسي وتبين هذا الأمر، وقد ذهبنا لأكثر من طبيب، وفي آخر مرة طلب الطبيب صورة لمفصل الورك (الزر) وتبين أن هناك تكلسا في هذا المفصل، وقال لها الطبيب إنه ليس لهذا علاج غير استبدال المفصل، وهي ليست بحاجة؛ لأن الألم يستمر فقط عند الاستيقاظ ريثما تلين القدم وبعدها يزول.

سؤالي: هل هناك من طريقة لتخفيف الألم أو تليين المفصل حتى تستطيع القيام لصلاة الفجر أو في الصباح؟

مع العلم أنها تزاول العمل اليومي في البيت، ولا يوجد أي ألم إلا في الصباح.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن خشونة مفصل الورك يحصل نتيجة تآكل الغضروف المغطي للمفصل، ويحصل مع تقدم العمر، وأكثر عند من يعانون من البدانة والوقوف لفترة طويلة، وفي الركب أيضا عند ثني الركبة لفترات طويلة، خاصة عند البدينين وأصحاب المهن التي تتطلب القرفصة لفترات طويلة، والعوامل الوراثية.

ويكون الألم عادة في الليل، وفي الصباح، ومع المشي، ويبدو أنه في بداية المرض عند الولادة؛ لأنها لا تشتكي من أي آلام أثناء المشي والوقوف.

ولا يوجد أي دواء يمنع أن تزيد هذه المشكلة، وهناك دواء يخفف من الآلام مثل dorofen يتم تناول حبتين في اليوم، وعلى الرغم من أنه قيل عنه بأنه يرمم الغضروف، إلا أن ذلك لم يتم إثباته علميا، إلا أنه يخفف الألم، ولا يؤثر على المعدة أو على الكلى؛ لذا يمكن تناوله.

إن لم يكن عندها أي مشاكل في الكلية، وإن لم تتحسن على الـ (دوروفن Dorofen) فإنه يمكن أن تتناول:
naproxen 250 في المساء عند النوم بعد تناول الطعام، وإذا كانت تتناول الاسبيرين فيفضل تناول دواء يحمي المعدة مثل:
pariet 20 mg قبيل الطعام؛ لأنه عند كبار السن، فإن الأدوية المسكنة - وليس الدوروفين - يمكن أن تسبب ألما في المعدة والتهابا في المعدة.

نرجو من الله للوالدة والشفاء والمعافاة.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أما بعد:

أسفل ظهري يطقطق بنفسه أحيانا، يعني عندما أتحرك أحيانا أحس بطقة في أسفل الظهر كالوقوف من المكان، علما بأن لدي انزلاقا غضروفيا في أسفل الظهر الفقرة 5 و 4 عندما أركع للصلاة، أو أقوم من الركوع أحس بألم أسفل الظهر.

هل طقطقة الظهر بنفسه تعني وجود مشكلة، علما أن الآلام تختفي عند المشي والحركة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الطقطقة في المفاصل بشكل عام، وفي الظهر إن لم تكن مترافقة مع أي الألم أثناء الطقطقة، فعادة لا تكون ذو دلالة مرضية، أي أنه قد لا يكون هناك أي مشكلة في المفاصل، أو في الظهر، ويحدث هذا الصوت بسبب حركة العضلات والأوتار حول المفاصل، إلا أنها إن ترافقت مع الألم، فقد تكون بسبب مشكلة في المفاصل، أو في الظهر مثل خشونة المفصل، أو تمزق الغضروف، أو خلع في المفصل، أو ارتخاء الأربطة.

وكثير من الناس قد يشعرون بالراحة عند بعض طقطقة العضلات إن لم يكون هناك الآلام، ويكون السبب هو الشد العضلي.

أما بالنسبة للانزلاق الغضروفي، فأنت قلت أن الألم في الظهر عندما تقوم من الركوع، فهذا عادة يكون بسبب شد عضلات الظهر.

والانزلاق الغضروفي إن كان صغيرا، ولم يكن ضاغطا على جذر العصب، أو النخاع الشوكي، فليس هو السبب في آلام الظهر، فهناك الكثير من الناس الذين لا يشكون من أي آلام في الظهر إن تم عمل صورة بالطنين المغناطيسي لهم وجد عندهم انزلاق صغير، وهو لا يشكون من أي الم فإن لم يكن هناك أي آلام تنزل إلى الطرف السفلي مع تنميل، أو تخدير فقد تكون الآلام فقط من عضلات الظهر، وفي هذه الحالة يحتاج لتقوية لعضلات الظهر، وتجنب الجلوس الطويل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.