OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي قرحة بالرحم، علماً أني مركبة لولب هرموني، فهل يجب عمل الكي أو العلاج عن طريق الأدوية والتحاميل؟

هل يجب إزالة اللولب عند العلاج بالكي؟ وما سبب الدم بعد مسحه عنق الرحم، وألم بالبطن؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتصاب النساء بقرحة عنق الرحم، وأسبابها غير معروفة تماماً، والاضطرابات الهرمونية عند السيدات هي السبب الأساسي المتفق عليه، كذلك استخدام حبوب منع الحمل، واللوالب التي بدورها يمكن أن تؤدي إلى التهاب يؤدي إلى القرحة، والتهاب حاد ومزمن بعنق الرحم كذلك الزواج بسن مبكر والولادات الكثيرة المتلاحقة، ويمكن لاستعمال مواد كيميائية على عنق الرحم أن يسبب القرحة كالأدوية، كذلك الالتهابات الحادة والمزمنة في منطقة الرحم، يمكن أن تؤدي الى قرحة عنق الرحم.

تظهر أعراض القرحة بنزيف غير اعتيادي مثلاً بعد الجماع أو بين الدورة الشهرية والأخرى.

ألم أسفل البطن والظهر وألم أثناء التبول وألم أثناء الجماع، وإفرازات مهبلية صفراء غير اعتيادية، وكثيفة وعسرة طمث.

أنواع القرحة البسيطة تكون بلون أحمر حولها إفرازات صديدية.

القرحة اللحمية هي أصعب من البسيطة، وتكون فيها ثنيات من اللحم حول القرحة.

القرحة الغدية وهي أصعب مرحلة ومرحلة متقدمة من القرحة، وفيها تتجمع بعض الإفرازات على شكل انتفاخ صديدي، يسمى حويصلات نابوت.

عادة يتم التشخيص عن طريق المنظار، كذلك عند رؤية احمرار الرحم، وخروج مفرزات من العنق يكون العلاج بالدرجة الاولى بالكي حيث يعتبر أنجح العلاجات، وهناك علاجات موضعية بالتحاميل المهبلية واستخدام الصادات الحيوية ولكن الكي هو العلاج الأمثل.

الأهم هو المحافظة على النظافة الشخصية باستمرار، وهي بحاجة للعلاج، فقد تسبب تأخراً بالحمل، وقد تؤدي إلى العقم في بعض الأحيان أو تؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

لذلك الكي يعتبر العلاج الأمثل ويفضل نزع اللولب والمعالجة بشكل جيد حيث إن اللولب والمعالجة الهرمونية عاملان مؤهبان للإصابة بالقرحة.

وبارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم.

ركبت لولبا هرمونيا منذ سنة ونصف، والدورة أحيانا منتظمة وأحيانا غير منتظمة، ومعظم الأيام تنزل إفرازات بنية.

بعد الجماع ينزل قليل من الدم لونه أحمر، مع الشعور بألم الدورة، ولكن ليس بشكل مستمر، فهل هذا طبيعي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوررية 213 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللولب الهرموني هو وسيلة جيدة لمنع الحمل وآمن، فعاليته تصل 99٪، وهو يعمل على تغيير طبيعة المخاط في عنق الرحم، ويجعله سميكا يمنع الحيوانات المنوية من الدخول للرحم، وترقيق بطانة الرحم، ويجعلها غير مناسبة لانغراس الجنين في حال التلقيح، ويثبط عمل المبايض وإيقاف التبويض.

يفرز اللولب مادة الليفونورجستريل أحد أنواع هرمون البروجسترون، ويمكن وضعه ضمن الرحم لمنع الحمل، وأيضاً لعلاج بعض الأمراض، وخاصة أمراض بطانة الرحم والنزوف، فهو خاصة للنساء ذوات الدورة الغزيرة، فهو يقلل النزف.

عند وضع اللولب يحصل تغيرات بالدورة، وخاصة في أول فترة، ويمكن أن تنقطع بشكل نهائي، ويمكن أيضاً أن يحصل تمشيح بالدم كل فترة، ولكن ليس كدم الدورة، فهو خفيف جداً لأنه لا يوجد بطانة، فهي رقيقة جداً.

بالنسبة لك: عند رؤية دم أحمر ووجود الألم وخاصة بعد الجماع، يجب فحص اللولب بالبداية، ثم فحص عنق الرحم والمهبل بالمنظار، والكشف عن وجود بوليب على عنق الرحم أو تقرح أو التهابات، وعمل مسحة للمفرزات وفحصها وزرعها؛ للكشف عن الالتهابات، وهو أمر ضروري للتأكد من سلامة العنق، وقد يكون نزول الدم بسبب وعاء دموي في المهبل، ويحصل النزف بعد الرض.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
أشكر كل من قام على هذا الموقع الأكثر من رائع، وجزاكم الله كل خير.

سؤالي: أنا فتاة متزوجة والحمد الله، رزقني الله بطفل يبلغ من العمر سنة، وبعد ولادتي ركبت اللولب العادي، وأصبحت أعاني من إفرازات حمراء مع مغص خفيف قبل موعد الدورة بأسبوع، وذهبت إلى طبيبتي فقالت اللولب لم يتحرك فاحتمال أنه بسبب طول خيط اللولب، وتم تقصيره وما زالت الإفرزات الحمراء موجودة، والزيارة الأخرى قالت بداية التهاب وصرفت حبوب مضاد وكريم افوسين 7 أيام، وغسول، وفيتامينات، أنا أخاف من إدخال الكريم، ما البديل عنه؟

للعلم لا توجد رائحة ولا حكة ولا حرارة والحمد الله، فقط إفرازات حمراء وأيضا وردية، وغالبا قبل الدورة بأسبوع.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kuan33 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك -أختي- على ثقتك الغالية وعلى تواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

من المعروف أن اللولب العادي أو النحاسي يحدث زيادة في كمية الدورة الشهرية وعدد الأيام، فدخول جسم أجنبي للرحم يؤهب لحدوث تخريش في بطانة الرحم، فتصبح سريعة النزف، كذلك يؤدي إلى حدوث تفاعل مع البطانة بسبب إفراز مواد كيميائية تطيل فترة النزف، ويحتاج اللولب لمدة 4-6 أشهر كي يتقبله الرحم، لذلك في البداية يحدث كثيراً تمشيح أو نزوف، ولكن إذا كان النزف غزيرا واستمر لفترة أكبر يجب نزع اللولب، وفي حال كان النزف خفيفا وعلى شكل تمشيح فقط فهو بسبب تخريش البطانة، وخاصة قبل موعد الدورة؛ حيث تزداد سماكة البطانة وتوعيتها فتنزف بسرعة، وفي هذه الحالة ينصح بتناول حبوب دافلون500 حبة صباحاً ومساءً قبل الدورة بأسبوع، وخلال أيام الدورة فهي تخفف النزف والاحتقان.

بالنسبة للالتهابات يمكن أن يزداد تواتر الالتهابات النسائية أثناء وضع اللولب فهو مهيئ للالتهابات، لذلك يجب عمل مسحة من المفرزات وفحصها وزرعها للعلاج والمتابعة، وفي حال عدم استعمالك للدواء كتحاميل مهبلية يمكنك استعمال كريم مهبلي من نفس نوع التحاميل.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يديم عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أستعمل لولب مالتي لود، ونزلت الدورة الشهرية في 26 مارس، وقد نويت أن أعتمر في 30 مارس، فأخذت يوم 28 مارس حبوب بريمولوت لوقف الدم لمدة 5 أيام، وبعد العمرة أوقفت الحبوب، فأصبت بنزيف حاد، وعند الفحص تبين أن اللولب تغير مكانه وهذا كان سبب النزيف.

قمت بإزالة اللولب، ولم أتعالج لمدة 4 أيام، وكان الدم ينزل خفيفا، وفي اليوم الخامس بعد توقف الدم قمت بأخذ حبوب ميكرولووت، وحدث بعدها جماع بساعة تقريبا، فهل يمكن حدوث حمل؟ ومتى تنزل الدورة التالية؟ وإذا حصل الحمل، فمتى يظهر؟ علما أن ابني عمره 9 شهور ويرضع طبيعيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هانم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب تأخير الدورة الشهرية تؤدي إلى نزول الدورة بشكل أشد من المتوسط وتحرك اللولب من مكانه إيذانا بالسقوط قد يزيد من غزارة الدورة الشهرية، وهذا أمر متوقع، وحسنا فعلت بإزالة اللولب والراحة منه لعدة شهور؛ حتى لا تؤدي غزارة الدورة إلى فقر الدم.

والتبويض في العادة يحدث في اليوم 14 من تاريخ نزول الدورة، ولذلك فإن الجماع في اليوم الخامس بعد الغسل، ولعدة أيام بعده لا يؤدي إلى حمل؛ لعدم وجود تبويض في تلك الفترة.

وهناك نوعان من حبوب ميكرولوت أحدها يحتوي على هرمونين، والنوع الثاني يحتوي على هرمون واحد، وهو النوع المناسب للرضاعة، والمفروض أنك تناولت النوع ذا الهرمون الواحد، ويتم تناوله بدون انقطاع، أي لا يوجد فترة راحة بين الشريط والذي يليه، وقد يحدث تنقيط دم على مدار الشهر في الشهور الثلاثة الأولى من تناول الحبوب، ولا داع للقلق، ثم يتوقف التنقيط بعد ذلك، ولذلك من المتوقع عدم نزول الدورة بسبب تأثير الحبوب، وعدم التوقف عن تناولها، وبسبب تأثير هرمون الحليب الموجود مع الرضاعة الطبيعية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ولادتي كانت منذ 4 أشهر، ولادة قيصرية، ولم تنزل علي الدورة بعد الأربعين، وأريد تركيب اللولب، ذهبت إلى الدكتور وقال لي: عنق الرحم مقفول.

أنا أريد دواء لتنزيل الدورة لمدة قليلة، لكي أركب اللوب، مع العلم أنني غير حامل، ولا أتناول حبوب منع حمل، وأرضع طفلي رضاعة طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد :

معلومة أن عنق الرحم ضيق ويحتاج إلى نزول الدورة لتوسيعه غير دقيقة؛ حيث إن الدورة لا توسع عنق الرحم، وأن عنق رحم السيدة التي وضعت قبل ذلك يسمح بتركيب اللولب دون الحاجة لتوسيعه، والنقطة الأهم هو التأكد من عدم وجود حمل من خلال إجراء اختبار حمل رقمي BhCG، ومع التأكد من عدم وجود حمل يمكن لأي طبيبة أو طبيب نساء وولادة تركيب اللولب بسهولة -إن شاء الله-.

من المهم اختيار اللولب الهرموني لضمان عدم حدوث نزيف أو اضطراب في الدورة الشهرية خصوصا في الشهور الأولى بعد التركيب.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة، ولدي ولدان، ولادتي جميعها قيصرية، ركبت لولبا هرمونيا بعد ولادتي بسنة و4شهور، وفحصتني الطبيبة، وقالت: بأن رحمي سليم، وبعد تركيبه استمرت الدورة 15 يوما، ثم توقفت، وبعد أسبوعين نزلت الدورة، واستمرت لعشرين يوما، فلما أخبرت الطبيبة، قالت لي: بأن سبب ذلك كيس خفيف على المبيض، وأعطتني حبوب بريمولوت N مرتين في اليوم، وإلى الآن لم يتوقف النزيف، ومضى على استخدامها 5 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


يتكون اللولب الهرموني من إطار بلاستيكي صغير على شكل حرف T، طوله 3،2سم يتصل بمخزون لهرمون البروجسترون مبرمج، لافرتز 20ملغ خلال 24ساعة، لمدة 5 سنوات، وينحصر مفعوله بالرحم دون أن يؤثر على عمل المبيض، ولا على نسبة هرمون الاستروجين في الدم، لذا يعتبر اللولب الهرموني وسيلة فعالة لتنظيم الحمل لمدة 5 سنوات، مع ضمان عودة الخصوبة بعد إزالته، وهو يعمل بأكثر من طريقة؛ إذ يزيد لزوجة إفرازات العنق، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية، ووصولها إلى البويضة، ومن تأثيره المهم أنه يقلل من النمو الشهري لغشاء باطن الرحم.

وتكون بطانة الرحم ضئيلة، وغير مؤهلة للحمل، فاللولب يقلل عدد أيام وكثافة الدورة، ومع الوقت تنحف بطانة الرحم، مما يجعل الدورة الشهرية قليلة وضحلة، حيث لا يتكون دم الدورة إطلاقا بالجسم، فاللولب الهرموني يعمل على ضمور بطانة الرحم.

أختي: في بداية تركيب اللولب الهرموني، وبسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية يمكن أن تحدث تكيسات صغيرة مملوءة بسائل على المبيض، أو أكياس توظيفية غير ضارة، وتختفي بدون علاج.

كذلك الخلل الهرموني الحاصل بعد تركيب اللولب يؤدي إلى غزارة دم الطمث والنزف غير المنتظم، والتبقع الدموي، وهي شائعة في الأشهر الأولى، ولا داعي لاستعمال الأدوية؛ لأن هذه الأدوية الهرمونية مثل البريمولوت تزيد النزف، فمع مرور الوقت يختفي النزف، ويصبح اللولب ملائما للجسم.

لذلك لا داعي للقلق، أوقفي الأدوية، فسوف يحصل توازن لهرمونات الجسم واللولب -بإذن الله-، وتتحسن الأعراض، ويمكنك أخذ بروفين 600ملغ من اليوم الرابع للدورة حتى يتوقف الدم.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنة عمي كانت تأتيها الدورة بشكل غير منتظم، وتتأخر الدورة عن موعدها أسابيع في بعض الأحيان، وهي تستخدم اللولب كمانع للحمل.

بعد ذلك استخدمت حبوب منع الحمل Diana لمدة شهر فقط، مع وجود اللولب، وبعد ذلك انتظمت الدورة لديها، ولم يحدث لها أي شيء، وأنا لدي نفس مشكلتها.

هل هذا التصرف صحي وسليم؟ لأني أريد استخدامه لتنظيم دورتي، مع العلم أن الطبيبة أخبرتني أن هذا لا يصح.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن اللولب النحاسي يؤدي إلى زيادة عدد أيام الدورة، وإلى زيادة كمية الدم النازل في كل دورة، وقد يؤدي أيضا إلى التهاب في الحوض مع طول مدة تركيب اللولب، مما قد يؤثر في انتظام الدورة الشهرية، ولكنه لا يؤدي إلى خلل هرموني، ولا إلى ضعف التبويض، ونزع اللولب يحل مشكلة النزيف، ويعود بالدورة إلى سابق عهدها قبل تركيبه.

وتناول حبوب منع الحمل يؤدي إلى رفع مستوى الهرمونات في الدم، فيتوقف النزيف، وقد تنتظم الدورة لمدة شهرين أو ثلاثة، ولكن في حال وجود ضعف في التبويض ناتج عن تكيس المبايض فإن الدورة تعود إلى سابق عهدها من عدم الانتظام، وعموما حبوب ديان 35 غير محببة للاستخدام سواء لتنظيم الأسرة أو لعلاج تكيس المبايض؛ لأنها قد تؤدي إلى مضاعفات في الأوعية الدموية لاحقا، وتركيب اللولب في غير ضرورة مثل منع الحمل يؤدي إلى زيادة المشكلة، وليس إلى حلها.

وتنظيم الدورة يحتاج إلى العمل على إنقاص الوزن؛ لأن السمنة أحد أهم أسباب اضطراب الدورة، بالإضافة إلى تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، للعمل على علاج الأكياس الوظيفية الموجودة في المبايض، والعمل على وقف التكيس؛ لأنها تعمل على وقف التبويض طوال فترة تناول تلك الحبوب، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء؛ لعلاج تكيس المبايض وضبط عمل هرمون الأنسولين في الجسم، وفي حال عدم انتظام الدورة، فقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيبة نسائية، وعمل بعض الفحوصات والأشعات الضرورية.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي كانت مركبة لولب لمنع الحمل واللولب عمل لها مشاكل والتهابات، وبعد تركيبه بفترة جاءها دم في البول أكثر من المادة المائية، وأخذنا اللولب.

الطبيب دلنا على مضاد حيوي للالتهابات، والدم بقي بشكل أقل، وبعد فترة ثلاثة أشهر حصل حمل، وبعد الحمل بأسبوعين رجع الدم في البول بشكل كثير.

نحن ظننا أن الدم لما خف بعد إزالة اللولب كان السبب هو اللولب، وصرنا لا نعرف السبب! ولا نقدر نعمل أشعة خوفاً على الحمل، هل من حل سليم تدلونا عليه، نعرف من خلاله سبب نزول الدم مع البول؟ علماً أنه لا يوجد أي ألم أو حرقان أو آلام بالمعدة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع فإن نزول الدم في البول ليس له علاقة مباشرة باللولب، أي أن الدم ليس مصدره الرحم، ولكن مصدره التهاب المسالك البولية، وفي الواقع فإن العلاج لم يكن كافياً، وكان المفروض عمل مزرعة بولية لأخذ المضاد الحيوي المناسب.

المهم هو إعادة تحليل البول، مع ضرورة عمل مزرعة للبول لمعرفة المضاد الحيوي المناسب والآمن، ومن المضادات الحيوية الآمنة والمصنفة درجة B من حيث الأمان، لتناوله مع الحمل دون مضاعفات للجنين.

نرشدكم لدواء Nitrofurantoin 100 MG ويتم تناوله من 5 -7 أيام، ثم التوقف عن تناوله، وإعادة عمل المزرعة بعد 3 أيام من التوقف عن تناوله، لمعرفة نتيجة تناول الدواء، وهل ما زال الالتهاب موجوداً أم لا؟ مع ضرورة شرب المزيد من الماء والنظافة الشخصية المعتادة، خصوصاً ما يتعلق بالغائط، وهو ضرورة تنظيف المكان من الأمام إلى الخلف في اتجاه واحد.

المضاد الحيوي الثاني المناسب هو: ampicillin ولكن مع زيادة مقاومة البكتيريا لذلك المضاد أصبح تناول Augmentin أو
Amoxicillin-clavulanic acid هو المضاد الحيوي المناسب أيضاً، وهو مصنف درجة B من حيث الأمان لتناوله مع الحمل دون مضاعفات للجنين.

يتم تناول كبسولة كل 8 ساعات لمدة 7 - 10 أيام، وإعادة عمل المزرعة أيضاً بعد 3 أيام من التوقف عن تناوله، لمعرفة نتيجة تناول الدواء، ولا مكان لإجراء أشعة إكس العادية، لأنها ممنوعة، ولأنها ضارة بالجنين، ولكن يمكن عمل سونار لمتابعة الحمل، وتصوير الكلى والمثانة البولية بأمان كامل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسأل هل من الطبيعي نزول دم وبه تجلطات مع اللولب الهرموني بعد أن مر على تركيبه أكثر من 8 شهور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأصل في تركيب اللولب الهرموني هو وجود الهرمون progestin الذي يمنع التبويض جزئيا، وليس كاملا وبالتالي تنزل الدورة خفيفة عن ذي قبل ويعمل على وجود حماية ومنع حمل مزدوج من خلال وجود اللولب ووجود الهرمون المانع للحمل.

يقوم الهرمون الموجود في اللولب على تغيير طبيعة وسماكة عنق الرحم، ويمنع بالتالي مرور الحيوانات المنوية بالإضافة إلى تأثيره على بطانة الرحم، وجعلها رقيقة وغير مناسبة لإنزراع البويضة حال تخصيبها، بالإضافة إلى ما ذكرناه من التأثير في التبويض ومنعه جزئيا.

بالتالي قد يستمر نزول الدورة مع وجود اللولب الهرموني، ولكنه لا يمنع نزول الدم المتجلط نتيجة وجود بعض التليفات في الرحم، أو وجود نزيف غير متوقع أو أن الدورة من البداية كانت غزيرة أو مع حدوث التهاب في بطانة وعنق الرحم نتيجة وجود اللولب أو أن اللولب قد تحرك من مكانه ولذلك من المهم زيارة الطبيبة المعالجة وعمل سونار على الرحم وعلى المبايض لمعرفة السبب في نزول الدم الزائد عن الحد مثل وجود تليف في الرحم، أو تكيس في المبايض.

إذا كان الدم المتجلط زائدا فمن الممكن نزع اللولب، واستخدام حبوب منع الحمل ذات الهرمونين لعدة شهور وعلاج الالتهابات إن وجدت، ومتابعة الحالة مع الطبيبة المعالجة وعمل صورة دم، وعلاج فقر الدم إن تم تشخيصه.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا سيدة متزوجة، قمت بتركيب لولب ثالث يوم الدورة منذ شهرين، وكانت الدورة خفيفة في ذلك الوقت، ثم زادت بعد وضع اللولب، وانتهت في اليوم التاسع، ثم نزلت علي مرة أخرى بغزارة بعد الطهر بأسبوع، فذهبت للطبيبة وكتبت لي دواء كابرون 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام، فتوقف الدم في اليوم السابع، وفي الشهر التالي عندما نزلت علي الدورة كانت غزيرة في اليوم الثاني والثالث والرابع، ثم خفيفة في اليوم الخامس، وفي اليوم 6 و7 و8 لا ترى إلا عند المسح بالمنديل.

فجر اليوم التاسع عندما مسحت بالمنديل كانت الإفرازات بيضاء، وفي اليوم التاسع ذاته كانت الإفرازات بيضاء شفافة، فاغتسلت ثم صليت، وفي اليوم العاشر وجدت إفرازات بلون وردي مع مغص خفيف لمدة يومين، فهل هذه استحاضة؟

الشهر الثالث من نزول الدورة، وفي اليوم التاسع نزلت إفرازات بيضاء، فاغتسلت وصليت، وفي اليوم ذاته ليلاً شعرت بمغص خفيف، ووجدت بقعة دم حمراء خفيفة، وإفرازات بلون أحمر أثناء المسح، أنا في حيرة من أمري الآن، فكيف أعرف أن الدورة انتهت؟

أفيدوني جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة .. حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فإن اللولب قد يسبب تطاولا في مدة الدورة الشهرية، مع غزارة في كمية الدم فيها، فهذه من الاختلاطات المعروفة للولب، لكن هذا التغير قد يزول بعد مرور بضعة أشهر على تركيب اللولب، حيث سيعتاد الجسم على اللولب، وقد تعود الدورة طبيعية -إن شاء الله تعالى-، ومن الناحية الطبية، فإن الدورة الشهرية الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها من 24-34 يوماً، وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-9 أيام.

لذلك، يمكن القول بأن ما ينزل من دم أو من إفرازات دموية بعد انتهاء اليوم التاسع هو أمر غير طبيعي، ويمكن اعتباره من الناحية الطبية بمثابة استحاضة، وسأكون أكثر دقة في إجابتي لك فأقول:

1- إن الدم الذي نزل في المرة الأولى بعد أسبوع من الطهر، كان ناجماً عن حدوث الإباضة، لذلك فهو دم استحاضة وليس دم حيض.

2- إن الإفرازات الوردية أو الدم الذي نزل في اليوم العاشر في الشهر التالي، يعتبر من الناحية الطبية أيضا بمثابة استحاضة، لأن مدة الحيض قد تجاوزت 9 أيام.

3- أما في الشهر الثالث، فإن ما نزل في اليوم التاسع من دم أو إفرازات مدماة، يجب اعتباره جزءًا من الحيض، وليس استحاضة، لأنه ما زال ضمن المدة المقبولة للحيض، هذا والعلم عند الله -عز وجل-.

نسأله -جل وعلا- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة وعندي ابنتان -بفضل الله-، وبعد 4 شهور من ولادة ابنتي الثانية ذهبت ووضعت مانعا (اللولب)، وكانت الأمور طيبة، ولكن بعد 4 شهور أخرى من تركيب اللولب أصابني مغص شديد جدا جدا، وبعده ب 5 أيام نزل علي دم الحيض، وبنفس اليوم ذهبت إلى الدكتورة لفحص اللولب، ولمعرفة سبب المغص، فإذا بالدكتورة تفاجأ بأن اللولب نفسه مقلوب، ولا تدري كيف حصل هذا؟ ولا تعلم أيضا ماذا ستفعل؟

فقالت: انتظري خمسة أيام ثم عودي لكي أفحصك، فقد يعود لوحده مع قوة دم الحيض، أو سأحاول أن أخرجه عن طريق النتع، ولا أعلم ماذا سأفعل؟ لأنه لا وجود لخيط اللولب أساسا لكي أسحبه.

وتواصلت مع دكتورة أخرى، فتفاجأت مما حدث، فكيف له أن ينقلب بهذه الطريقة مع العلم أنه تم تركيبه بشكل صحيح تماما؟

أريد معرفة سبب حدوث انقلاب اللولب ( أي أصبح حرف T للأسفل)؟ وماذا علي وعلى الدكتورة أن تفعل؟ وهل هذا شيء خطير؟ مع العلم أن الشهور الأولى من تركيب اللولب كانت طبيعية.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا -يا ابنتي- إن الحالة عندك ليست خطيرة، ولا غرابة فيها، وهي تحدث كثيرا، فاللولب قد يغير من وضعه في داخل الرحم، ومن هنا كانت أهمية المتابعة المنتظمة كل ستة أشهر بعد تركيب اللولب.

إن تغير وضع اللولب في الرحم قد يحدث لأسباب كثيرة، من ضمنها: غزارة دم الحيض، حدوث آلام وتقلصات قوية في الرحم، الإمساك أو الإسهال الشديد، الجماع بعنف خاصة بوضعيات معينة، أما السبب الأهم فهو: عدم وجود تناسب بين حجم اللولب وحجم الرحم، لذلك يجب دوما قياس حجم جوف الرحم قبل اختيار اللولب.

وما يجب عمله الآن هو أن تقوم الطبيبة المختصة بمحاولة إزالة اللولب في رابع أو خامس يوم من الدورة؛ حيث في هذه الفترة يكون عنق الرحم ما يزال مفتوحا وطريا، ويجب استخدام ملقط خاص بهذا الأمر، وبظروف معقمة تماما، فإن نجحت المحاولة (وغالبا ما تنجح -بإذن الله تعالى-؛ فهذا هو المطلوب، ويمكنك بعدها تركيب لولب آخر إن شئت، ولكن بحجم يناسب حجم رحمك.

أما إذا لم تنجح المحاولة -لا قدر الله-، فيجب عدم استخدام العنف أو الشدة، بل يجب اللجوء إلى إزالة اللولب تحت التخدير، والأمر لن يستغرق سوى دقائق قليلة، وهي عملية سهلة جدا، فلا تقلقي، لكن يجب على الطبيبة أولا أن تتأكد من أن اللولب لم يخرج إلى خارج الرحم، وذلك عن طريق صورة شعاعية بسيطة للبطن، خاصة إذا لم تكن متأكدة 100٪ من مكانه من خلال التصوير التلفزيوني.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام أسفل البطن عند انتهاء الدورة الشهرية، وعند حدوث الجماع، علمًا بأني أضع لولباً، ولدي طفل، ودائمًا الألم يكون شديدًا، فلماذا هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ om roro حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي - يا ابنتي - منذ متى بدأت تشعرين بهذا الألم, هل كان موجودًا من قبل تركيب اللولب، أم ظهر فقط بعد تركيب اللولب؟ فإن كان قد ظهر بعد تركيب اللولب, فقد يكون له علاقة باللولب, فقد يكون سبب لك التهابات, أو تحرك من مكانه, أو انغرس في عضلة الرحم, كما هنالك احتمال لأن لا يكون للألم علاقة باللولب, حتى لو ظهر بعد تركيبه, فقد يكون ناتجًا عن التهابات بولية, أو كيس أو أكياس مبيضية, أو تليفات على الرحم, أو مرض البطانة الرحمية الهاجرة, أو غير ذلك.

ونصيحتي لك هي بالتوجه إلى الطبيبة المختصة لعمل الفحص النسائي, ويجب أخذ عينة من إفرازات عنق الرحم ومن البول للزراعة, وأيضًا يجب عمل الكشف على اللولب لتحديد مكانه, وعمل التصوير التلفزيوني للرحم والمبيضين؛ لأن العلاج يجب أن يكون حسب السبب.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

وضعت اللولب بتاريخ 9/4/2015 بعد الأربعين من الولادة، ونزل دم بعد وضعه لمدة يومين، وكان قليلا ولم أصل، وبعد أسبوع نزلت إفرازات بنية داكنة، مع إفرازات دموية قليلة، مرة واحدة في اليوم، فصمت وصليت ولم يحدث جماع، واستمرت 10 أيام، وكنت أتطهر، واعتبرتها استحاضة؛ لأنني سألت الطبيبة، فأخبرتني أنه ليس بدم حيض، ويمكنني إتمام الصيام والصلاة.

بعد 5 أيام نزلت إفرازات بنية داكنة، وبعدها إفرازات دموية، فظننت أنها الدورة الشهرية، فتوقفت عن الصلاة إلى أن طهرت.

بعد شهرين نزل دم غليظ في تاريخ 30/7/2015، لدرجة خشيت أن يكون نزيفا، فصليت، وذهبت إلى الطبيبة، فأخبرتني أن تلك دورة متجمعة؛ لأنني أرضع رضاعة طبيعية، وأن الدورة لن تنتظم ما دمت أرضع، وانتهت يوم 9/8/2015، مع العلم أنها أعطتني مقويات وحقنا لمنع النزيف.

بعد ذلك من يوم 3/9/2015 وأنا أعاني من إفرازات بنية داكنة اللون، ثم غامقة جدا، فصليت ولم أكترث لذلك، إلا أنني أخشى أن تكون تلك دورة شهرية، مع العلم أنني ما زلت أرضع طبيعيا -الحمد لله-، وأنني كنت أعاني قبل الوضع من عدم انتظام الدورة، وتكيس المبيض، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة عوامل تؤثر في عدم انتظام دورتك الشهرية، وكثرة نزول الدم العامل الأول هو تركيب اللولب، الذي يؤدي إلى زيادة النزيف، ونزول الدم في الشهور الأولى بعد التركيب، خصوصا مع ضعف بطانة الرحم بسبب التكيس، والعامل الثاني هو: الرضاعة الطبيعية، حيث أن ارتفاع هرمون الحليب بسبب الرضاعة يؤدي إلى امتناع الدورة عن النزول في الشهور الستة من بداية الرضاعة، والعامل الثالث هو: مشكلة التكيس على المبايض، التي كنت تعانين منها قبل الولادة.

لذلك لا أعتقد أن اللولب يناسب حالتك في الوضع الحالي، وما يناسب الرضاعة الطبيعية، ويقلل من مشاكل النزيف، هو الحبوب ذات الهرمون الواحد مثل حبوب ميكرولوت أو سيرازت التي تناسب الرضاعة الطبيعية، ويتم تناولها دون توقف، انتظارا لنزول الدورة، على عكس الحبوب ذات الهرمونين التي يتم تناولها لمدة 21 يوما، والتوقف حتى نزول الدورة، وسوف تساعد تلك الحبوب على بناء بطانة الرحم، ومنع نزول تلك الإفرازات البنية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
------------
انتهت إجابة: د. منصورة فواز سالم -طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة-،
وتليها إجابة: د. عقيل المقطري -مستشار العلاقات الأسرية والتربوية-.
-------------
أيام الدورة معروفة عند المرأة، فهي تأتي في أيام محددة، وقد تتأخر قليلا أو تتقدم لأسباب، ودم الدورة يعرف بلونه ورائحته كما جاء في الحديث الشريف: (إِذَا كَانَ دَمُ الْحَيْضِ فَإِنَّهُ دَمٌ أَسْوَدُ يُعْرَفُ فَأَمْسِكِي عَنِ الصَّلَاةِ ، فَإِذَا كَانَ الْآخَرُ فَتَوَضَّئِي فَإِنَّمَا هُوَ عِرْقٌ) وقد قرئ يعرف بفتح الراء وبكسرها، والمعنى بالفتح أنه معروف وبالكسر له رائحة كريهة، بخلاف الدم الطبيعي، ودم الحيض يكون غزيرا في الجملة، ثم إن ما ينزل من المرأة في غير أيام الدورة إما أن يكون استحاضة، إن كان دما غزيرا، وإما أن يكون قطرات أو خيوطا، ويكون سببه التهابات.

عليه فإن المرأة إنما تمتنع عن الصلاة عند نزول دم الدورة، أما في حال الاستحاضة أو نزول الدم بسبب الالتهابات، فإنها تصلي وتصوم ويجامعها زوجها، ولكنها تتوضأ لكل صلاة وتضع حفاظة على فرجها؛ لكي لا تتسخ ثيابها.

عليك في هذه الحالة أن تعملي بالاستشارة الطبية المقدمة إليك، فما أنزل الله من داء إلا وأنزل له دواء علمه من علمه وجهله من جهله، كما أنصحك بأن ترقي نفسك على سبيل الدوام، وخاصة قبل النوم، وأسأل الله لك الشفاء العاجل إنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم.

ركبت لولبًا رحميًا منذ (4) شهور، والدورة منضبطة جدًا، وفي ميعادها، لكنها غزيرة، وبالذات الدورة الرابعة، فالدم كان غزيرًا أكثر، وجاءتني الدورة التي بعدها متأخرة عدة أيام، وخفيفة، وأول يوم كانت نقطتين، وكذلك ثاني يوم، لدرجة أني شككت أنها رفعت، وبعدها نزلت لكنها ضعيفة عن كل مرة، مع العلم أني كنت أشرب قرفة؛ لكي تنزل، وذهبت للوحدة الصحية؛ لكي أطمئن ألا يكون تحرك اللولب من مكانه، فلقيته في مكانه -والحمد لله-، هل هنا مشكلة أم أن الأمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع أن يزيد عدد أيام الدورة، وتزيد كمية الدم النازلة بعد تركيب اللولب في الشهور الثلاثة الأولى من التركيب، ثم تبدأ الدورة في الاستقرار والعودة إلى المعدل الطبيعي، ولذلك يمكنك الصبر على هذا الوضع لمدة دورتين قادمتين، مع إمكانية تناول حبوب بروفين (600 مج) بعد الأكل مرتين في اليوم، في اليوم الرابع من بداية الدورة؛ لتقليل كمية الدم النازلة، فإذا استقرت الدورة وعادت إلى وضعها الطبيعي؛ يمكنك الإبقاء على اللولب، أما إذا زادت الدورة الشهرية، وظلت على غزارتها؛ يمكنك استبدال اللولب العادي باللولب الهرموني؛ حيث تقل الدورة الشهرية أو تمتنع مع تركيب اللولب الهرموني.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.