OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
والدي يعاني من جلطةٍ في الرجل، حيث إن رجله من أطراف الأصابع إلى الركبة ثقيلةٌ جداً ولا يستطيع أن يحركها أو يمشي بها إلا بصعوبةٍ جداً، حالته تعدت السنة، والعلاجات ما نفعت؛ وأغلب العلاجات خاصةً بالقلب لأن والدي كما قال الدكتور عنده رشحٌ في القلب.

ما هو الدواء المناسب لحالة والدي؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بعد حصول الجلطة الوريدية العميقة في الساق فإن حوالي 15% منهم يصابون بما يسمى بمتلازمة ما بعد الجلطة post DVT syndrome ، فإن الخثرة الوريدية تؤدي إلى إحداث ضررٍ في الوريد مما تؤدي إلى حالة تقليل كفاءة عمل الوريد.

وتسمح هذه الحالة بوجود ركود في الدم وعدم رجوع الدم من الرجل؛ مما يسبب التورم والألم عند القيام، كما يمكن للصمامات المتضررة أن تتسبب في ظهور الدوالي، وفي زوال لون الجلد، بل إنها حتى قد تؤدي إلى ظهور تقرحاتٍ جلديةٍ، وقد تسبب ألماً وتشنجاً عضلياً أثناء النوم وعرجاً وريدي المنشأ، وتصبغ الجلد والتهابه وتقرح الجلد.

ولذا فإنه يحتاج أن يرفع ساقه عند الجلوس لفترةٍ طويلةٍ، وعليه لبس الجوارب الضاغطة عند الوقوف والمشي.

وأحياناً يمكن استخدام الضواغط على الساق Compression bandages
لا يوجد دواءٌ معينٌ يساعد على عودة الأوردة إلى طبيعتها بعد تضررها بالجلطة الوريدية.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

مفاصل قدمي اليسرى ملتهبة, وأشعر بألم شديد بدون أن أحرك الرجل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أولًا: يجب معرفة إن كان هناك انتفاخ أو تورم في المفاصل, فإن الالتهاب يعني أن هناك انتفاخًا, فالألم قد يعني أمورًا كثيرة غير الالتهاب, منها: الرضوض, ومنها: آلام مشط القدم, ومنها أحيانًا شرخ في العظم, ومنها أيضًا: أمور أخرى، إلا أن وجود تورم وانتفاخ في المفصل يعني أنه التهاب, ومن المهم معرفة منذ متى تعاني من هذه الالتهابات, وإن كان هناك التهابات في أماكن أخرى, وإن كانت هناك آلام في الظهر في الصباح الباكر, فهناك بعض الالتهابات الروماتيزمية التي يمكن أن تسبب ألمًا في الظهر, والتهابًا في الأقدام.

ومن ناحية أخرى: فإن من المهم معرفة إن كان هناك مرض جلدي يسمى الصدفية, فإن هذا يترافق مع التهاب في المفاصل, قد تكون متوضعة في قدم واحدة, أو عدة مفاصل فقط, وقد نحتاج أيضًا لعمل صورة شعاعية, وتحاليل خاصة لأمراض الروماتيزم, وفي بعض الأحيان إن لم يكن الأمر واضحًا فإنه قد يلزم إجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي.

والفحص الطبي للقدم مهم جدًّا, وقد يساعد الطبيب أيضًا على التوجه للتشخيص الصحيح, وإجراء التحاليل الخاصة الضرورية؛ لذا أرى أن تراجع طبيبًا مختصًا بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي, وعمل اللازم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

سؤال من والدتي, وأستحلفكم بالله العلي القدير أن تجيبوا عليه.
كنت أعاني من مرض المفصل الخشن في مفصل الأصبع الأكبر في قدمي اليمنى, وأجريت عملية تنظيف للمفصل لإزالته ودمجه مع القدم, وتم تثبيته بواسطة مسمارين مع الجبس لمدة شهرين, وبعدها تم إخراج الجبس مع المسامير, ومضت حوالي شهرين من إخراج المسامير.

والحمد لله ثمة تحسن, والألم ينخفض تدريجيا, لكني ما زلت أشعر بالألم, خاصة عند المشي, فهل سيزول الألم بمرور الوقت؟

ملاحظة: عمري 55 سنة, ووزني 120 ك تقريبا.

ولكم ألف شكر, ووفقكم الله عز وجل لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوالعز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالإصبع الكبير في القدم كثيرا ما يتأثر بخشونة المفاصل, وينجم إما عن رض سابق, أو التواء في الإصبع, أو عن خشونة متعممة في معظم المفاصل.

وفي الحالات الشديدة فإن تثبيت المفصل يبقى الحل الأخير لمعاناة المريض, ويتم في العملية كما تم عمله للوالدة هو إزالة الغضروف, وتنظيف المفصل ثم تثبيت العظمتين, وبالتالي يختفي المفصل وتصبح العظمتان عظمة واحدة, ويختفي الألم بعد التئام الجرح, والتئام مكان التثبيت, وعادة ما يزيل الطبيب المسامير لعدم التأكد من التئام مكان التثبيت, أي أن العظمتين أصبحتا عظمة واحدة, واختفى المفصل, وطبعا لأن هذا المفصل مهم للمشي فبسبب أنه لا يوجد مفصل بعد التثبيت فإن هذا قد يضع جهدا أكبر على المفاصل الأخرى, وقد يحصل بعض الألم في المناطق الأخرى من القدم بسبب الجهد عليها أثناء المشي.

وهناك بعض المضاعفات لهذه العملية ومنها:
- استمرار الألم في منطقة العملية وخاصة أثناء المشي, وعادة ما يخف تدريجيا, إلا أنه في بعض المرضى قد يبقى بشكل خفيف, ولذا فإنه في مثل حالة الوالدة فإن لم يتحسن وكان الالتئام كاملا, فقد يحصل أن يستمر الألم بشكل خفيف.

- حدوث خشونة في المفاصل الأخرى بسبب أن الوضع الطبيعي للقدم لم يعد موجودا, وهذا يؤدي إلى إجهاد على المفاصل الأخرى.

- حصول التهاب في مكان العملية, ولله الحمد أنه لا يوجد ما يشير إلى وجود التهاب, وعادة ما يكون بنسبة أكبر إذا كان المريض عنده سكري أو مدخنا.

- قد يحصل نزف في مكان العملية, وهذا ولله الحمد لم يحصل أيضا.

- في بعض الحالات لا يحصل التحام العظمتين مع البعض, وتعتبر العملية غير ناجحة, إلا أنه على ما يبدو أن الالتحام قد تم لأن الطبيب أزال المسامير المثبتة.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي بدأت قبل ثلاث سنوات، أحس بأني مراقب في الأماكن العامة فأتوتر، أيضا بدأ جسي يتعب بسرعة، ولا أستطيع التحكم به جيدا، ولا أستطيع حتى تثبيت قدمي عند ركوب السيارة، وأحس بألم، وخوف، وعندما يلمسني أحد في الصلاة أعاني جدا، فأتجنب لمس الآخرين؛ وأحس بحرارة مكان التلامس، يصاحبني دائما التالي: (ارتعاش- دوخة- آلام في المفاصل خصوصا الركبة- ضعف عام بعضلات جسمي- تعب من الوقوف- عدم ثبات الركبتين- اكتئاب) ساعدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لا أستطيع أن أقول أن حالتك هذه حالة نفسية بحتة، هنالك مؤشرات تدل أنك تعاني من قلق وبعض المخاوف، لكن لابد أن نتأكد أيضا من حالتك الجسدية، لذا أقول لك أرجو أن تذهب وتقابل الطبيب الباطني، أو طبيب الأسرة، وتشرح حالتك له بالتفصيل، والطبيب سوف يقوم بفحصك إن شاء الله تعالى بكل دقة، ومن ثم سوف يطلب منك بعض الفحوصات.

على ضوء هذه الفحوصات سوف يوجهك الطبيب التوجيه الصحيح، أنا أعتقد أن الحالة بسيطة جداً، قطعاً التأكد من وضعك وصحتك الجسدية نعتبره مهما في هذه الحالة، خاصة أن آلام المفاصل ليست عرضاً نفسياً شائعاً، الدوخة تكون عرضا نفسيا أو عرضا عضويا، التعب من الوقف هذا يكون دليلا على سرع الإجهاد الجسدي، وهذا قد ينتج من ضعف الدم مثلاً، فأرجو أن تذهب إلى الطبيب وتقوم بإجراء الفحوصات، وإن شاء الله تعالى تطمئن على نفسك تماماً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أريد أن أشكركم على هذا الموقع العظيم.

أما بعد,,,

أنا شاب عمري 18 عاما, منذ سنة ونصف تقريبا بدأت ألاحظ أنا وأهلي وأصدقائي أن هناك دورانا في قدمي لم يكن موجودا قبل, ظهر فجأة, بالإضافة إلى ارتخاء في الأربطة خلف الركبة, وانحناء الظهر, وترهل شديد في جلد الوجه.

مع العلم أن عمري كان 17 سنة وأنا لست مدخنا, وهذا غير موجود في أحد من أقاربي أبدا.

أرجو منكم مساعدتي في تحديد ما أصابني, وإعطائي حلا, فأنا أشك بأنه ضعف في عضلات الوجه والساقين والجسم كله.

علما أنني منذ ثلاث سنين كنت أسبح, وكنت لاعب كرة قدم محترف, وذلك لمدة طويلة, تركت الرياضة فجأة, ولم أعد أمارس أي رياضة منذ ثلاث سنين إلى الآن, حتى أني لا أمشي كثيرا.

كذلك أنا كنت سمينا فنحفت بسرعة شديدة, فهل لذلك علاقة بترهل جلد الوجه؟ بالإضافة إلى أنني أمارس العادة السرية -أبعدها الله عنا وعن شباب المسلمين- لكن بإفراط شديد, تركتها الآن لكن لم أكن أعوض المواد التي تطرح.

أعتذر على هذه الإطالة, وكل ما أرجوه منكم هو إيجاد حل لمشكلة ساقاي, وترهل وجهي, فقد تدمرت حياتي بسبب هذه المشاكل.

بإذن الله سوف أدعو لكم في كل صلاة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا ما يسمى بزيادة مرونة الأربطة (syndrome hypermobility) وهي تعني أن هناك مرونة أكبر في الأربطة المحيطة للمفاصل؛ مما يجعلها تتحرك في زوايا أكبر من الشخص الطبيعي, وفي بعض الحالات الشديدة يكون هناك أيضا مرونة زائدة في الجلد, بحيث يبدو الجلد مثل ورق السجائر, ويمكن مطه إلى الخارج.

وهناك الحالات الخفيفة, ومنها أيضا الشديدة والتي يقد تترافق مع التواء في المفاصل, وأحيانا خلوع متكررة في المفاصل, ونزف تحت الجلد يترافق أيضا مع أعراض أخرى, كآلام المفاصل, وخاصة الركبتين وآلام الظهر, وحصول أصوات في المفاصل.

وللتشخيص فإن الطبيب يقوم بفحص المفاصل, وهناك مواصفات خاصة يتم التشخيص بناء عليها, ولذا فإنه يفضل مراجعة طبيب إما أن يكون مختصا بأمراض جراحة العظام, أو مختصا بأمراض المفاصل, وإن كان هو التشخيص فلا يوجد علاج معين, وإنما يتم وضع مثبتات على المفاصل التي تكون فيها المرونة زائدة, وتجنب وضع المفاصل في وضعيات تسبب آلاما أو يمكن أن تحدث إجهادا على المفاصل,
وفي حالات وجود آلام في المفاصل فإنه يتم تناول المسكنات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مرارةٍ في فمي دائماً، وخصوصاً عند استيقاظي من النوم، وكذلك وجعٍ في قدمي، وحينما أستيقظ أحس أن قدماي غير قادرةٍ على المشي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من خلال بياناتك الشخصية يتضح أن وزنك زائدٌ؛ ودخلت في مرحلة السمنة المفرطة، والشخص المتعود على أكل الوجبات الدسمة والمقليات في العشاء قد يشعر بحموضةٍ ومرارةٍ في الفم، تزيد أثناء النوم والاستيقاظ صباحاً، وذلك بسبب ارتجاع عصارة المعدة في اتجاه الحلق، والحل وجباتٍ خفيفةٍ خصوصاً في العشاء مثل الزبادي والفاكهة فقط.

السبب الآخر وربما الأهم، أن هناك جرثومةً تصيب المعدة وتتسبب في التهاب جدارها والشعور بالحموضة الزائدة، ويمكن اكتشاف هذه الجرثومة ( H- pylori ) عن طريق تحليل برازٍ عاديٍ ولها علاجٌ في حالة وجودها يسمى العلاج الثلاثي؛ وذلك من خلال المتابعة مع طبيب أمراض الباطنية.

طبعاً إذا كنت مدخناً؛ فإن التدخين له دورٌ بارزٌ في مسألة الحموضة، ويجب أن تفكر في نقطتين هامتين:

الأولى: انقاص الوزن من خلال الحمية وممارسة الرياضة.

والثانية: إن كنت مدخناً؛ يجب عليك عن طريق الإرادة والعزيمة الإقلاع عن التدخين، وسوف تنجح لو رغبت في ذلك.

الإحساس بالألم في القدمين بعد يومٍ شاقٍ نهاراً حتى آخر الليل شكوى متكررةٌ لكثيرٍ من الناس في ظل النقص الحاد في فيتامين( د )، وعلاجه كبسولات فيتامين د 50000 وحدةٍ دوليةٍ، تؤخذ أسبوعياً لمدة 4 شهورٍ، كل أسبوعٍ كبسولةٍ، مع شرب الحليب قليل الدسم، وأخذ أقراص الكالسيوم مرتين يومياً بصفةٍ منتظمةٍ، مع عمل تحليل صورة دمٍ، وتحليل يوريك أسيد، وأخذ العلاج المناسب، بالإضافة إلى أقراص المسكنات المتاحة عند الضرورة، والاجتهاد في إنقاص الوزن، لأن الحمل الزائد على أربطة القدم يؤدي أيضاً إلى الإحساس بالألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
في البداية أحب أن أشكر القائمين على هذا الموقع على خدماتهم الجليلة، وأحب أن أعرض مشكلتي التي تتمثل في فرقعة في مفصل الفخذ عند تحريكه بالكامل، مثلاً عند لبس أو خلع البنطال، ولكن بدون ألم مطلقاً، ذهبت وعملت أشعة على مفصلي الفخذ، وعند عرضها على طبيب أمراض روماتيزم قال لي أني أعانى من خشونة بسيطة في مفصلي الفخذ، فأخذت الأشعة وذهبت بها لطبيب مختص في أمرا ض المفاصل، وقال لي أني لا أعاني من شيء، ولكنه تيبس في الأوتار، فأخذت الأشعة وذهبت لطبيب آخر، فقال إني لا أعاني من شيء مطلقاً، فما رأيكم؟ وأنا لا أعاني من أي آلام في المفصل أو صعوبة في تحريكه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله

على الأكثر أن ما تعاني منه ليس احتكاكا في مفصل الورك، وخاصة أن اثنين من الأطباء الثلاثة الذين فحصوك أكدوا لك أن الصورة الشعاعية طبيعية، وأنك لا تشكو من آلام، وإنما شكواك هي صوت فرقعة من مفصل الفخذ، وما تشكو منه يسمى (snapping Hip Syndrome) تناذر فرقعة مفصل الورك، وهي تتميز بسماع فرقعة في الورك عند المشي أو الجري، أو القيام من وضعية الجلوس على كرسي، أو عند الالتفاف، وعند معظم الناس لا يشكون من أي ألم، إلا أنه عند بعض المرضى الآخرين فإنه قد يترافق مع الشعور بالألم في منطقة الورك، وفي معظم الأحوال يكون السبب هو حركة أحد العضلات أو الأوتار فوق نتوء عظمي طبيعي، وفي معظم المرضى يكون السبب هو حركة الرباط (iliotibilal band) الممتد من أعلى الفخذ إلى الركبة في الطرف الخارجي من الفخذ، وعند الحركة فإنه يتحرك على البروز العظمي (greater traochanter) فعند استقامة الطرف السفلي يكون هذا الربط خلف البروز العظمي، وعند ثني المفصل فإنه يتحرك ليحتك على البروز ثم يتقدم إلى أمام البروز، فيسبب صوتا.

ويمكن أن يحصل أيضا نتيجة حركة وتر آخر يسمى (Iliopsoas tendon) وهذا مكانه من الأمام في منطقة الورك، وفي هذه الحالة يكون الصوت مشعورا به في المنطقة الأمامية، وفي بعض الأحيان يكون السبب مشكلة في المفصل نفسه.

وأما العلاج فيكون بوضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات (خمس دقائق) وتناول المسكنات التي تخفف من الالتهاب، مثل فولتارين 100 ملغ مرة واحدة في اليوم لأسبوعين إلى ثلاثة، وعمل تمارين خاصة للمنطقة، وتتم تحت إشراف المعالج الطبيعي، وتسمى هذه التمارين (stretching and Strengthening Exercises) وفي بعض الأحيان يتم العلاج بحقن الكورتيزون، ويمكنك القراءة بالتفصيل على هذا الموقع:

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/snapping-hip-syndrome-causes-symptoms-treatments
أو على:

http://www.youtube.com/watch?v=-W3o_WADI1M
السؤال:
بداية أود أن أشكركم على ما تقدمونه من خدمات.

أعاني من ألم في الركبة اليمنى، ولقد أجريت عليها رنينا مغناطيسيا، وكانت نتيجة التقرير: normal study، ولكن الألم عاودني مرة أخرى، والمسكنات لا تفعل لي أي شيئا، ماذا أفعل؟

ولكم شكري مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الطنين المغناطيسي طبيعيا، فهذا ينفي كثيرا من أسباب الألم في منطقة الركبة، وخاصة تمزق الغضروف الهلالي، أو الصليبي، أو شد الأربطة، أو الخشونة، أو الالتهاب، إلا أن هناك آلام في الركبة، وهنا أسباب مختلفة لهذا الألم:

- أن يكون سبب الألم ليس في الركبة نفسها، كأن يكون في منطقة الورك، وهذا يسمى ألما منتشرا.

- ومن ناحية أخرى قد يكون السبب في الصابونة عند الحركة، وعند جلوس القرفصاء، ويكون السبب هو: أن وضعية الصابونة تتغير مع الثني دون أن يكون هناك أي تغير في الطنين، وبالفحص الطبي يمكن أن يكشف الطبيب هذا الألم.

- في بعض الأحيان قد يكون السبب ليس في الركبة، وإنما تحت الركبة، مثل التهاب الكيس الذي يسمى: Anserine bursitis، وهذه تسبب ألما في المنطقة التي تحت الركبة في الجزء الداخلي، وكذلك الأوتار التي خلف الركبة، قد تكون السبب في الألم.

وعلى كل حال فإن الفحص الطبي الدقيق يمكن أن يوضح السبب، وفي بعض الأحيان مثل: التهاب الكيس، فإن لم يتحسن على الأدوية، فإنه يحتاج إلى إعطائه حقنة كورتيزون، مع مخدر موضعي في الكيس.

أرى أن تراجع طبيبا مختصا إما بالروماتيزم، أو جراحة العظام.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير على مجهودكم المتواصل، قبل سنة تقريباً التوى كاحلي عندما كنت ألعب الكرة، وانتفخ أسفل قدمي، إلا أنني لم أزر الطبيب، وانتظرت حتى زال الانتفاخ، لكن الآن بعد أي مجهود رياضي أحس بألم على مستوى كاحلي وكأنها ضربات كهربائية، فهل يدل ذلك على شيء؟ وهل يوجد أي مراهم أو مساج لتخفيف الألم؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكريا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التواءات الكاحل شائعة جداً عند الرياضيين وغير الرياضيين، ويحصل نتيجة التواء القدم إلى الداخل أو إلى الخارج في حركة فجائية، نتيجة السقوط أو الوقوع على سطح غير سوي، وهناك درجات لهذا الالتواء حسبب شدة الإصابة ومدى التأذي، والضرر الذي يحدث على الأربطة التي تحفظ الكاحل، فهناك أربطة متعددة في الطرف الخارجي والداخلي للكاحل تحافظ على الكاحل وهي كالتالي:

الدرجة الأولى: وهي البسيطة، فيحصل شد على الأربطة دون أن يحصل تمزق في الأربطة:

1- تمزق بسيط في أربطة الكاحل.
2- يشعر المريض بألم خفيف.
3- قليل من التورم.
4- صعوبة قليلة بالحركة.

التواء الكاحل من الدرجة الثانية:

1- تمزق غير كامل في أربطة الكاحل.
2- يشعر المصاب بألم متوسط أشد عند الضغط عليها.
3- انتفاخ واضح للمفصل.
4- إعاقة للحركة.
5- ظهور كدمات على الجلد.

التواء الكاحل من الدرجة الثالثة:

1- تمزق تام للأربطة.
2- ألم شديد يحس به المصاب طوال الوقت.
3- انتفاخ في المفصل حول محيطه.
4- ظهور كدمات على الجلد.
5- لا يستطيع المصاب المشي مطلقاً.

فعلى ما يبدو أن ما حصل عندك من الدرجة الأولى، وعلاج الالتواء من الدرجة الاولى يكون بالتالي:

1- إراحة الكاحل عن طريق الحركة القوية، والمشي عليها فقط؛ لأنه من الأفضل تحريك المفصل بشكل خفيف وسهل.

2- وضع ثلج لتخفيف التورم، وتكون كل 4 ساعات، من 10-15 دقيقة إلى أن يخف الورم نسبياً.

3- تثبيت القدم بمضاد الضاغط، لدعم القدم أثناء الحركة.

4- رفع القدم حوالي 30 درجة، يعني فوق مستوى قلبك لتخفيف الانتفاخ، ويكون في اليوم 3 مرات، من 20-30 دقيقة، حتى يخف الورم.

وإذا كان التواء في الكاحل والتواء درجة 2، يضاف على السابق وسائل أكثر فعالية في تثبيت الكاحل مثل (الجبائر) ويمكن أيضاً تناول أدوية مضادة للالتهاب، يمكن استخدامها للمساعدة، وإذا كان التواء الكاحل هو التواء 3 درجة، يضاف على السابق وسائل أكثر فعالية في تثبيت الكاحل مثل (الجبائر) ما لا يقل عن 2-3 أسابيع، وإجراء عملية جراحية لإصلاح الرباط المتمزق، وهناك العلاج الطبيعي بالعلاج بالتمارين بعد التأكد من تخفيف الانتفاخ بشكل كبير

1- استخدام الموجات فوق الصوتية.
2- تمارين لزيادة أداء المفصل، تبدأ باستخدام منشفة لسحب القدم بلطف اتجاهك بحزام مطاطي، كما في أقسام العلاج الطبيعي.
3- تثبيت المفصل برباط أو التلزيق الطبي الملون.
4. العودة التدريجية لأي نشاط رياضي، كالوقف على لوح التوازن برجل واحدة.
5- المحافظة على لياقة المفصل بزيادة التمارين، وصعوبة التمرين مثل السير والمشي على الكعب والأصابع.

الضربات الكهربائية التي تحس بها عادة ما تدل على تأذي الأعصاب السطحية، وهذه عادة ما تخف تدريجياً، ويفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية؛ لأنه قد يكون التأذي أكثر من الدرجة الأولى، وقد تحتاج لوضع جبيرة لكي تتأكد من الالتئام قبل الشروع مرة أخرى بالرياضة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل 5 أشهر من الآن فاجأتني آلام شديدة في جميع مفاصل جسمي مع تيبس، وصعوبة في الحركة خاصة في الصباح، ذهبت للمستشفى، وعملت تحاليل واتضح بأن عندي روماتزم، لكن لم يتوصلوا إلى نوعه بالضبط، وكانت نسبته 164، ووصفت لي الدكتورة مسكنا للألم فقط، وهو عبارة عن ديكلوفيناك الصوديوم "ديفيدو"، بمقدار كبسولتين في اليوم، واستمررت على تناوله طوال هذه المدة إلى أن حان موعدي في المستشفى الحكومي.

ذهبت للموعد قبل أسبوعين، وبعد فحص الطبيب لي أعطاني مجموعة من الأدوية، ومجموعة من التحاليل عملتها، وتظهر نتيجتها بعد شهر، والأدوية عبارة عن كورتيزون بمقدار 5 ملجم حبة في اليوم، وكالسيوم، وفيتامين دال بالإضافة إلى بلاكينيل حبتين في اليوم، واوميدار قبل الأكل بنصف ساعة حبة في اليوم لتجنب قرحة المعدة، واندوماين مسكنا للألم، ونوع آخر اسمه باندريكس عند الضرورة، بدأت في تناول هذه الأدوية، وشعرت بالتحسن من اليوم التالي مباشرة.

ولكن عند قراءتي عن الكورتيزون قلقت كثيرا منه، وأصبحت مترددة في إكماله لخطورته، فهل لهذه الجرعة تأثيرات سلبية في المستقبل؟ علما أن الطبيب وصفها لي لمدة ثلاثين يوما، حبة كل يوم، وبعد إكمال الثلاثين يوما سوف أبدأ بالتقليل إلى أن أتركه، ولكني أرى الجميع يشتكي منها؟

كما أن وزني في تناقص مستمر، وقرأت عن الكورتيزون أنه فاتح للشهية، ويسمن، وهذا صحيح، فقد فتح شهيتي بعدما كنت غير مقبلة على تتأول الطعام أثناء المرض، ولكن لم ألاحظ أي زيادة في وزني؟

كما أنني نسيت تناول جرعات الدواء في أحد الأيام، وعادت الآلام مباشرة في اليوم التالي! هل عندما أترك الدواء بعد فترة ستعود الآلام أم أنني سأشفى منه؟

راجية منكم الإجابة على أسئلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ثانوية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأدوية التي ذكرتها في هذه الأعراض، والتي تعاني منها فهي تشير إلى إما أن يكون ما تشكين منه إما التهاب مفاصل رثوي، أو مرض آخر يسمى مرض الذئبة الحمراء، وهذه الأمراض هي أمراض تكون في مثل سنك، والتحاليل المخبرية تميز بين هذه الأمراض إن صعب التمييز بينها بالفحص الطبي.

ومن ناحية الأدوية فإنه يجب أن تستمري على الأدوية التي تتناولينها كما ذكرها الطبيب، ولا تتوقفي عن أي منها، وهذه الجرعة من الكورتيزون صغيرة، وقد لا تؤثر على الوزن مطلقا، وعلى كل حال مهما تكن الأعراض الجانبية، فإن عدم تناول الدواء قد يكون له آثار على الجسم، والطبيب هو الذي يقرر لك متى تتوقفي عن الدواء.

وقد يكون سبب انفتاح الشهية أن الألم الذي كنت تعانين منه قد خف مع الأدوية، بالإضافة إلى أنه يخفف من الالتهاب في المفاصل، وهذا أيضا يحسن الشهية أيضا.

ومن ناحية أخرى لا تتناولي الاندومين، والديفيدو مع بعض، وإنما فقط واحدا منهما، واستمري على الأدوية حتى تراجعي الطبيب، ويراجع التحليلات الطبية، ويقول لك ما التشخيص؟ وكيف سيتم علاج المرض؟ فهناك أدوية عامة يمكن استخدامها لمجموعة من الأمراض، وهناك أدوية خاصة لكل مرض، ومهم جدا المتابعة مع الطبيب، واتباع تعليماته.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة، وأم لثلاثة أطفال، أصغرهم رضيع عمره 1.7 أشهر، ولكني لا أرضع سوى 3 أو 4 مرات خلال اليوم كله.

بدأت منذ 6 أشهر أعاني من حالة تأتيني كل 3 أسابيع تقريبا، وتستمر لمدة 3 أيام، وتذهب بدون أي علاج، وهي ميل إلى النوم مع تكسير في جسمي، وألم في مفاصلي، وظهر منذ شهر تورم في ركبتي اليمنى، ومفصل القدم، وذهبت إلى طبيب العظام، وقال إنها خشونة، وتمزق في الغضروف، وكتب لي بعض الأدوية، ولم أتحسن، كما أشعر بآلام في مفاصل أصابع اليد، خاصة عند ثنيها بعد الاستيقاظ، ثم تزول الأعراض تدريجيا، ويعود الألم إذا استعملت يدي وأجهدتها، كما كنت أشعر بحالة من البرد، والرعشة والجو كان حارا جدا.

أرجو الرد، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا أعتقد أن ما تعاني منه هو خشونة في المفاصل، ولا تمزق في الغضروف فأنت تشتكين من أعراض أخرى، وهي أعراض التكسير في الجسم، وآلام المفاصل الأخرى، وآلام أصابع اليدين، خاصة في الصباح، وتتحسن مع الحركة، وكذلك وجود التورم في الركبة، فكل هذه أعراض التهاب مفاصل، وليست أعراض خشونة، والخشونة نادرة جدا في مثل سنك إلا إذا كان هناك رض سابق على المفصل، وكذلك إحساسك بالبرودة، فهي من أعراض الروماتيزم.

هناك عدة أمراض من أمراض الروماتيزم يمكن أن تظهر بعد 4 - 6 أسابيع من الولادة؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فالفحص الطبي مهم جدا للتشخيص، فوجود تورم وسخونة في المفصل يعني إن هناك التهابا في المفصل، وكذلك طبيعة المفاصل التي يكون فيها الالتهاب قد تشير إلى أنواع معينة من التهاب المفاصل.

ثم يأتي دور التحاليل الطبية التي تساعد الطبيب على تأكيد أي نوع من أنواع التهاب المفاصل التي يعاني منها المريض واختيار الأدوية المناسبة له بإذن الله.

ولتشخيص الحالة؛ فإن ذلك يتطلب أن تراجعي الطبيب.

نرجو من الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أشكر جميع القائمين على هذا الموقع الرائع.

منذ شهرين أصابني ألم في الركبتين، ثم أصبح في جميع المفاصل، وخاصة أصابع اليدين، وانتفاخ في أصبع واحد فقط، وخاصة عند الاستيقاظ من النوم أشعر وكأن الأصابع في حاله تصلب.

علما بأنني ذهبت إلى الطبيب، وعملت التحاليل اللازمة والنتائج كانت سليمة -ولله الحمد- فقط أتناول - ديكلوفين - وأتحسن عند تناوله، ولكن تصلب الأصابع ما زال موجودا، علما أنني أعاني من تساقط كثيف للشعر منذ معاناتي لهذه الآلام، فما هي مشكلتي؟

جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غير واضح من رسالتك ما هو تخصص الطبيب الذي راجعته، فيجب أن تراجعي طبيبا متخصصا بأمراض الروماتيزوم، وما هي التحاليل التي أجريتها، فوجود تساقط في الشعر مع آلام المفاصل التي ذكرتها عادة ما يتطلب عمل تحاليل خاصة، فإن مرض الذئبة الحمراء، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية يسبب آلاما في المفاصل، وتساقط الشعر؛ ولذا يجب أن يتم عمل تحاليل لها، ومن ناحية أخرى؛ فإن تساقط الشعر قد يكون من (الديكلوفين) الذي تتناولينه؛ فإن كان تساقط الشعر قد ظهر بعد تناول هذا الدواء فيكون منه.

وعلى كل حال فهنا عدة أمراض يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض:

- مرض التهاب المفاصل الرثوي ( الروماتيود).

- مرض الذئبة الحمراء.

- التهاب المفاصل الصدفي.

- التهاب المفاصل الارتكاسي Reactive arthritis، فإن كان التساقط في الشعر قد ظهر بعد تناول الديكلوفين فيجب تغييره.

ومن ناحية أخرى يجب عمل التحاليل التالية إن لم تكن معمولة:

RF
AntiCCP
ANA
ESR
CRP

وعلى كل حال إن راجعت أحد الأطباء المختصين بالروماتيزم، فسيقوم بإجراء التحاليل الضرورية اللازمة، وهناك أدوية خاصة يتم إعطاؤها بالإضافة للمسكنات في مثل هذه الأمراض إلا أنه يجب وضع التشخيص الصحيح أولا.

والله الموفق.
السؤال:
عمري 23 سنة، وطولي 154 ووزني 75، أشعر من أسبوعين بحرارة تخرج من جانب أسفل قدمي اليمنى، بعدها بأسبوع شعرت بألم شديد في باطن قدمي اليسرى ولا أستطيع أن أقف، وإذا وقفت أكون متألمة لأن من أول قدمي إلى نهاية ساقي تؤلمني.

ما السبب؟ هل زيادة وزن أم أملاح؟ وما العلاج الأمثل؟ أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك ما يسمى بمعدل كتلة الجسم وهي أرقام نقيس عليها معدل السمنة ونحصل على هذا المعدل من خلال قسمة الوزن بالكجم على مربع الطول بالمتر، والمعدل القياسي هو من 20 إلى 25، وفي حالتك هذا المعدل أكثر قليلاً من 31 ويعتر في نطاق السمنة الزائدة.

والآلام التي تشعرين بها لها أسباب كثيرة غير السمنة ومنها الأنيميا وهي نقص مكونات الدم وعلى رأسها الحديد، وفيتامين ( ب 12)، والفولك أسيد وهي مكونات غذائية موجودة في الطعام مثل البروتين الحيواني وموجودة في الصيدليات في صورة فيتامينات، ولكن يجب عمل تحليل صورة دم كامل قبل أخذ أية أدوية.

والشيء الآخر هو عمل تحليل فيتامين ( د ) لأن الدراسات أثبتت نقصه عند كثير من الناس بالغين أو أطفال مع أخذ كبسولات فيتامين ( د ) كل أسبوع حتى يصل قيمته إلى 30.

ومحاولة عمل حمية غذائية حتى تصلي إلى الوزن القياسي وهو في حدود 60 كجم عن طريق زيادة الحركة (والعمل في المنزل)، وتقليل السكر، والزيوت، والدهون في الطعام، وتقليل الأرز والمكرونات أيضاً.

وأملاح اليوريك أسيد وهي مستخلص اللحوم والبقوليات عندما ترتفع تؤدي إلى ألم في أصبع القدم الكبير مع تورم، ويتم فحص هذه الملاح في الدم لنرى هل هناك زيادة أم لا!

وفقك الله لما فيه الخير.