السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة وزني 58 كلم وطولي 1.63، أنا نحيفة إلا أن الكرش تبرز عندي بشكل ملفت مقارنة مع صدري فهو صغير رغم أني قد زرت الطبيب، أريد من فضلك علاجاً طبيعياً لإزالة الكرش وتكبير الصدر.

كما أني أعاني من تساقط الشعر بشكل كبير، حيث فقد لونه فأصبح باهتاً رغم أني لا أستعمل الصباغة، وخفيفاً بشكل ملحوظ! وعندي أيضاً مشكلة تشققات جلدية على مستوى أعلى الفخد وأعلى الحوض والمؤخرة.

جزاكم الله خيراً على عملكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: ما أسميته الكرش:

فمن الواضح أن الوزن عندك مناسب للطول، ولكن هناك سوء توزع في الدهون، وذلك غالباً يعود لعدم الرياضة التي تحرك عضلات البطن؛ فإن الرياضة المنتظمة والتي تشمل كامل الجسم تؤدي إلى التوازن وإلى اللياقة وهذا مطلوب من كل الناس، ولكن يجب توجيه انتباه خاص إلى تحريك عضلات البطن، ويجب أن تكون متناسبة مع السن والجنس.

ثانياً: تساقط الشعر: فليست الصبغة هي السبب الوحيد لتساقط الشعر، ولكن يجب مراجعة أسباب سقوط الشعر عند النساء خاصة؛ لنفي وجود أي سبب، وبعدها نفكر بالأمور الخاصة التي قد تكون هي سبب تساقط الشعر عندك، فهناك أسباب عامة لتساقط الشعر تنطبق على كل الناس، ولكن هناك أسباب خاصة لتساقط الشعر عند الإناث ومنها:

حبوب منع الحمل، والتساقط بسبب الحمل، واتباع الحمية القاسية لإنقاص الوزن، وأخيراً: تساقط الشعر بأسباب مفتعلة؛ أي من صنع المريضة نفسها، مثل: فراشي الشعر وتسريح الشعر، والاستعمال المتكرر لمجفف الشعر (السشوار)، ولفافات الشعر، وفرد وتمليس الشعر، وتمويج الشعر، والأصباغ بما يصاحبها من الماء الأكسيجيني والمواد المعدنية والاصطناعية.

أولاً: حبوب منع الحمل: إن استعمال حبوب منع الحمل لعدة سنوات قد يؤدي إلى تساقط الشعر، وذلك بتأثير الهرمونات التي تحويها تلك الحبوب، وتعتمد نسبة التساقط على تركيز الهرمونات بها، وهذا النوع من التساقط مؤقت؛ إذ لا تلبث وأن تعاود البصيلات نشاطها السابق وتعوض الشعر المتساقط، وذلك بعد التوقف عن استعمال حبوب منع الحمل.

ثانياً: التساقط أثناء الحمل، قد يحدث تساقط شعر فروة الرأس أحياناً بين الحوامل بعد الشهر الثالث من الولادة؛ إذ أن نسبة كبيرة من بصيلات الشعر تدخل في مرحلة الراحة أو الخمول، وبالتالي تقل نسبة الشعر النامي، وسبب ذلك قد يكون فقر الدم أو التوترات العصبية، أو بسبب زيادة إفرازات الغدة الدرقية، أو نتيجة عوامل أخرى تحدث أثناء فترة الحمل.

ثالثاً: اتباع حمية قاسية لإنقاص الوزن، وقد تبين أن لذلك أثراً بالغاً على نشاط بصيلات الشعر، فإذا كان ولابد من إنقاص الوزن، فيجب أن يكون نظام الأكل متوازناً، فإذا أرادت السيدة اتباع نظام معين لتخفيف وزنها، فلابد وأن تتناول الفاكهة والخضار والبروتينات الضرورية لبناء الجسم والمحافظة على حيويته "وقليل دائم خير من كثير زائل"، وكذلك أخذ حاجتها من الحديد وتجنب المأكولات والوجبات الجاهزة السريعة؛ لأنها قد تؤدي إلى فقر الدم!

رابعاً: تساقط الشعر بسبب مفتعل، المقصود بهذا أن التساقط مفتعل نتيجة استعمال أدوات التجميل المختلفة، ومن هذه العوامل التي لها أثر هام على تساقط الشعر.

أ) فرش الشعر: يجب أن تكون فرشاة الشعر من النوع الذي لا يؤذي الفروة والشعر كذلك؛ فاستعمال الفرش المصنوعة من النايلون القاسي أو المشدودة بالسلك، قد يكون له أثر ضار.

ب) تسريح الشعر: إن طريقة تسريح الشعر وتصفيفه لها أثر هام، إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم تلبد الشعر أو تشابكه مع بعضه البعض، ويفضل أن يسرح الشعر ويسدل على الحاجبين ودون الإسراف في شد أطرافه، فإن شد الشعر بعنف وتركه مربوطاً لمدة طويلة قد يؤدي إلى التساقط، وتلاحظ هذه الظاهرة جيداً بين طالبات المدارس، إذ تعمد الأمهات إلى شد شعر بناتهن إلى الخلف، فيجب ألا تستعمل طريقة الشد بقوة بالأربطة المختلفة.

كما أن استعمال التقليعات المختلفة عند تسريح الشعر قد يؤدي إلى التساقط، خاصة عند فرد الشعر أو تجعيده كما هو الحال في تسريحة "النيغرو"، إذ تؤثر المواد الكيماوية المستعملة على لمعان الشعر وحيويته، وتؤدي إلى التقصف والتساقط.

جـ) الاستعمال المتكرر لمجفف الشعر "السشوار": إن الحرارة الزائدة قد تؤدي إلى إذابة الروابط بين أجزاء الشعر، ويُفقد ذلك لمعان الشعر ويسبب تقصفه، وبالتالي إلى تساقطه.

د) لفافات الشعر: خاصة الأنواع المصنوعة من المعدن، إذ أن شد الشعر ولفه بقوة حول اللفافات وتركه لمدة طويلة وأحياناً النوم بها قد يُجهد البصيلات ويؤدي إلى تساقط الشعر، فإذا كان ولابد من استعمال اللفافات، فيجب أن يكون ذلك في المناسبات وليس بعد كل حمام، كما يفضل استعمال الأنواع البلاستيكية وعدم شد الشعر بقوة حولها وعدم تركها لمدة طويلة؛ إذ لابد من فك الشعر منها بعد ساعة أو ساعتين على الأكثر، ويسرح بعدها الشعر بفرشاة ناعمة.

هـ) فرد وتمليس الشعر: إن فرد الشعر له أثر بالغ الضرر، إذ ينتج عن ذلك تساقط الشعر بغزارة وقد يبقى أثره إلى أمد طويل، وتستعمل طريقة فرد الشعر بين ذوات الشعر المتجعد، ويتم ذلك بفرك الشعر بمواد كيماوية وهي القلويات مثل أملاح الصوديوم المركزة، وتحلل هذه المواد الروابط بين أجزاء الشعر، فينبسط نتيجة فقدانه صلابته وتصبح الشعرة لينة، ويفرد الشعر بعد ذلك ويثبت بمواد كيماوية مثل: "الفورمالدهايد" أو "البرمنغنات" أو غيرها من المستحضرات المتنوعة، ويبقى الشعر بعد ذلك مفروداً لعدة أسابيع.

و) تمويج الشعر: طريقة أخرى للعبث بالشعر، يكون نتيجتها التساقط كذلك. وتستعمل هذه الطريقة بين ذوات الشعر الطبيعي، وتتم بوضع مواد كيماوية حامضية على الشعر، مثل مادة "حامض الثايوجلايكولك" الذي يفتت الروابط بين أجزاء الشعر، حيث تعمل تلك الروابط على تماسك الشعرة والمحافظة على قوتها وصلابتها وشكلها، ونتيجة لذلك تتجعد الشعرة وتثبت في الوضع والشكل الذي تريده ثم يوضع على الشعر مادة مؤكسدة، وإن طريقة فرد الشعر وتمويجه لا تؤدي إلى تساقط الشعر فحسب، بل قد يُؤذي فروة الرأس ويسبب لها أضراراً ومضاعفات كثيرة.

د) الأصباغ: أصباغ الشعر كثيرة ومتنوعة، منها ما يستخدم لشعر فروة الرأس ومنها ما يستعمل لصبغ شعر الذقن أو الشارب في حالة زيادة نمو شعر الوجه عند السيدات وسأبين أهم هذه الأنواع:

(أ) ماء الأوكسجين: هي مادة مؤكسدة تؤدي إلى أكسدة المادة الملونة للشعر وبذلك تفقد الشعرة لونها، وينتج عن ذلك شعر فاتح اللون، وإذا تكرر استعمال هذه المادة فإن الشعر يفقد لونه كلية، وإذا استعمل ماء الأوكسجين على شعر الفروة لفترات متكررة، فإن الشعر يفقد لمعانه ويصبح جافاً ويتقصف بعد ذلك.

(ب) الأصباغ النباتية: وهي أفضل أنواع الأصباغ المستعملة للشعر، وأقلها ضرراً إذا استعملت بطريقة سليمة وبدون إسراف، وأهم هذه الأصباغ النباتية "صبغة الحناء" وتستعمل بكثرة في بلاد الشرق، وقد يضاف إليها مادة "الانديغو" التي تعطيها اللون الأسود، وتستعمل هذه الأصباغ عادة لإخفاء شعر الشيب.

(جـ) الأصباغ المعدنية: كثيرة ومتنوعة، منها ما يحوي مركبات النحاس أو الكبريت أو الرصاص، وكل نوع من هذه الأصباغ يعطي لوناً معيناً للشعر بعد صبغه، إن للأصباغ المعدنية أضراراً جانبية خطيرة، إذ قد يؤدي امتصاص تلك المركبات من فروة الرأس إلى تسمم عام بالجسم.

(د) الأصباغ الصناعية: ومن مميزاتها أن تأثيرها يبقى لمدة طويلة، كما أنه لا يحتاج إلى تكرار الصبغة، إذ يكفي أن يفرك الشعر مرة واحدة بقدر مناسب منها لتؤدي الغرض المطلوب، ومن الأصباغ الصناعية مادة "البارا فينيلين داي أمين"، وهي مادة مؤكسدة مثل ماء الأوكسجين.

إنها طريقة سهلة الاستعمال ولكن من أهم عيوبها أن تلك الأصباغ غالباً ما تؤدي إلى حساسية موضعية حادة، حيث تظهر أعراض منها: الحكة والالتهابات بفروة الرأس أو على الأماكن التي تعرض لتأثير تلك الصبغة.

ملاحظة: قبل استعمال صبغة الشعر خاصة الصناعية منها والتي تحتوي على مركبات كيماوية أو معدنية، يجب أن يجرى اختبار للحساسية لتلك المادة؛ حتى يمكن معرفة مدى تقبل الجلد لذلك النوع، حتى ولو استعملت تلك الصبغة في السابق؛ فإن كثيراً من المواد قد لا يظهر أثرها إلا بعد الاستعمال المتكرر.

كيف يمكن إجراء اختبار الحساسية؟ يمكن إجراء اختبار الحساسية بطريقة سهلة، وذلك بوضع قليل من الصبغة على الجلد، وليكن على منطقة أعلى الساعد، ثم تغطى بقطعة قماش صغيرة، وتثبت مكانها بواسطة لاصق خاص أو نوع من الورق الشفاف اللاصق العادي، ويجب ملاحظة عدم استعمال البلاستر؛ حيث أن مكوناته قد تكون سبباً للحساسية، وتترك هذه مدة من الزمن حوالي 48 ساعة، فإذا ظهر احمرار وحكة، وأحياناً قد تظهر فقاقيع على الجلد خاصة إذا كان أثر تلك الصبغة قوياً، ومعنى ذلك أن الجسم يرفض هذه المادة، وقد تسبب حساسية موضعية عند استعمالها؛ لذا يجب عدم استعمالها والبحث عن بديل إذا كان هناك إصرار على استعمال الأصباغ.

وبعد مراجعة الأسباب وإيجاد الحلول المناسبة لها، سيؤدي ذلك إلى تقوية الشعر بشكل عام، وبعد ذلك نلجأ إلى السوائل المقوية للشعر من الأسواق الموثوقة والشركات ذات السمعة الطيبة، والتي تختلف بأسمائها من دولة لأخرى، والتي منها مادة البيبانتين بأشكالها السائل والحقن العضلية.

وأما في حال وجود سقوط شديد يتوافق مع صلع النساء الوراثي، فعندها نذكر بما ورد في استشارة سابقة عن صلع النساء، وهذا نص الجواب:

أولاً: الصلع وله مرادفات عديدة منها صلع الذكور وصلع الإناث، والصلع بسبب الأندروجين والصلع الوراثي والصلع العائلي، كلها مرادفات لمرض واحد تختلف أشكاله حسب المصاب.

ثانياً: والصلع مرض وراثي شائع وهو يصيب الذكور أكثر من الإناث، وله شكل مميز بتوزع الشعر عند الصلعان.

ثالثاً: يصيب ما يقارب 50% من الذكور.

رابعاً: أما الإناث فيصيب 13% قبل سن اليأس، وتزداد نسبته تدريجياً إلى أن تصل75% عند من تجاوزن الخامسة والستين.

خامساً: وهو مشكلة جمالية ليس إلا، ولكن هناك تقارير عن زيادة نسبة الأمراض القلبية أو أورام البروستات السليمة عند الذكور.

سادساً: يختلف عمر بدء المرض بتفاوت كبير من شخص لآخر، ولكن سن الثلاثين يعتبر متوسط سن الإصابة لكلا الجنسين.

سابعاً: يتطور المرض تدريجياً ولكن عند الذكور يأخذ الخط الأمامي للشعر مع قمة الرأس، بينما عند الإناث يصيب الصدغين بدل الخط الأمامي للشعر مع المشاركة في إصابة قمة الرأس.

ثامناً: عند الإناث يكون فقدان الشعر على شكل خفة عامة لا ترقى إلى تعرية الرأس.

تاسعاً: إن العوامل المساعدة على سقوط الشعر مثل فقر الدم بنقص الحديد قد يؤدي إلى تفاقم وزيادة الصلع.

عاشراً: أهم ما يجب نفيه عند الإناث هو وجود مظاهر الاسترجال من أسباب هرمونية، والتي تتظاهر بشعرانية واضطراب الدورة؛ لأن ذلك يؤدي إلى خفة الشعر، وكذلك يجب نفي وجود اضطرابات الغدة الدرقية ونقص الحديد.

الحادي عشر: أما العلاج فلا يوجد إلا علاجان موافق عليهما من قبل منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية (Fda) وهما: المينوكسيديل والفينيسترايد.

A.أما المينوكسيديل فهو مفيد لكلا الجنسين، ويبدو أنه يفضل 2% عند الإناث و5% عند الذكور، فقد استجابت الإناث أكثر من الذكور للتركيز 2%، ويجب ملاحظة أن التركيزات العالية قد تتصاحب بنسبة أعلى للشعرانية في الوجه كما ويجب الانتباه إلى أن التحسن قد يحتاج إلى عدة شهور ليبدأ، وأنه دواء يستعمل طول العمر وإن إيقافه سيفقد صاحبه أو صاحبته ما قد كسبوا من شعر.

B.وأما الفينيسترايد فلا يستطب في الإناث ولا يفيد حتى بعد سن اليأس.

C.هناك علاجات هرمونية أخرى مثل Oral contraceptives موانع الحمل، و Spironolactone.

إن تطور المرض يختلف من شخص لآخر بحيث أن التفاوت يتفاوت من نقص محدود وبقاء أكثر الشعر إلى فقدان كل الشعر، وأما عند الإناث فهو تخلخل الأشعار والذي نادراً ما يصل إلى درجة الفقدان الكامل للشعر في المنطقة المصابة.

ثالثاً: ما أسميتيه تشققات الجلد: إن كان المقصود هو التشققات التي تصيب المناطق التي أصابتها البدانة بعد نحول أو نحول بعد بدانة، أو ما يشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة، فهذا ما نسميه بـ ( الفزر)، وتسمى بالإنكليزي ستريا، وسببها هو التمدد السريع للجلد بسبب هرموني، أو البدانة، أو تناول الكورتيزون بكميات كبيرة دون إشراف.

الفزر إلى الآن لا يوجد لها علاج مرضي (أي يسبب الرضا) لكل من المريض والطبيب المعالج، ولكن المتوقع أن تقل حدة هذه التشققات مع الوقت، ويمكنك استخدام كريم ريتين إي ولفترات طويلة، والذي قد يأتي بنتيجة مرضية، وفي الطور الحاد حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء، يمكن استخدام الليزر المستخدم في إزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، ولكن النتائج متفاوتة.

كما أنه من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي (إنقاذ ما بقي)، وذلك بتجنب البدانة المفرطة وتبدلات الوزن السريع نزولاً أو صعوداً، وتجنب الكورتيزون دون استطباب.

بعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية قد تفيد، ولكن الأمر يحتاج توثيق، حيث أن الشركات تتنافس تجارياً ونحن نريد حلاً ملموساً في الطور الحاد، حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء، قد يفيد فيها بعض أنواع الليزر حسبما قدمه أحد المحاضرين في أحد المؤتمرات المتعلقة بالليزر والتجميل.

إذن، لا ضرر من هذه الفزر وعلاجها بالدرجة الأولى هدفه تجميلي محض.