OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 20 سنة، وزني 57 كلغ، وطولي 157 سم، متزوجة منذ عام ولم يحصل الحمل حتى الآن، لم أتناول حبوب منع الحمل من قبل، أعاني من ارتفاع هرمون الذكورة.

ذكرت لي الطبيبة أنني أعاني من خلل في الهرمونات، وهواء في الرحم، دون وجود التكيس، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mimi حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتفاع هرمون الذكورة عند السيدات له سببان: الأول مرتبط بالمبايض، وما يحدث فيها من تكيس، وهذا هو السبب الشائع، والسبب الثاني مرتبط بالغدة الكظرية، أو الغدة فوق الكلية، ولذلك يجب فحص هرمون DHEA والذي يوضح الفرق بين الحالتين، ومن المهم زيارة طبيب باطنة وغدد صماء؛ لإجراء ومتابعة ذلك التحليل، ومن المضاعفات التي تصاحب ارتفاع هرمون الذكورة ظهور بعض الشعر في الوجه والبطن والصدر، ووجود حب الشباب في الوجه أيضا.

ومن المهم فحص هرمون الحليب PROLACTIN، والهرمون المحفز لغدة الدرقية TSH، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وننصح في الفترة القادمة بالعمل على إنقاص الوزن بعض الشيء، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة صباحا، ثم مرتين يوميا لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، ويساعد في علاج ارتفاع هرمون الذكورة، مع ضرورة تناول حبوب الهرمونات كليمن، أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4إلى 6 شهور.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بتحليل الهرمونات خامس يوم من الدورة، وكانت النتيجة LH 7.8 وهرمون fsh 8.1، وتبين ارتفاع هرمون الذكورة، فهل هذه النسب تدل على الارتفاع؟ علما أني لا أعاني من التكيس، وعملت سونارا وتبين سلامة الرحم والمبايض.

وصفت لي الطبيبة إبر كونال إف وإبر تفجير، لكن لم يحدث حمل إلى الآن، هل ارتفاع الحرارة من علامات الحمل؟ وهل ارتفاع هرمون الذكورة شديد أم بسيط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهرمون الذكورة شيء والهرمونات المحفزة للمبايض LH & FSH التي تفرز من الغدة النخامية الموجودة أسفل المخ شيء آخر، حيث وظيفة الهرمونات المحفزة للمبايض هو تكبير واكتمال نمو البويضة، ثم تفجيرها وخروجها من الجراب الموجودة فيه لملاقاة الحيوان المنوي والتخصيب، ولذلك إذا كان التبويض جيدا، وحجم البويضات في الأوقات المتوقعة للتبويض حجم طبيعي في حدود 22 مم، ويتم معرفة ذلك من خلال عمل سونار على المبايض وقت التبويض، فلا قلق من نسب تلك الهرمونات المحفزة، حيث أنها متغيرة طوال الشهر حسب المراحل التي تمر بها بطانة الرحم.

أما ارتفاع هرمون الذكورة والموجود أصلا عند السيدات بنسب بسيطة ومعولمة فهذا ينتج عن السمنة والوزن الزائد، ويؤدي إلى ظهور بعض الشعر في البطن والصدر والذقن، ويؤدي إلى ظهور حب الشباب، ولذلك فإن الخطوة الأهم في علاج ارتفاع هرمون الذكورة هي العمل على إنقاص الوزن.

ويمكن إنقاص الوزن من خلال البعد عن السكر وكل ما يدخل السكر في صناعته من حلويات وعصائر ومشروبات ساخنة وباردة حتى يمكن إجبار الجسم على أخذ حاجته من الطاقة من المخزون الدهني، وبذلك ينقص الوزن، أما إذا أخذ الجسم حاجته من الطاقة من السكر فلن ينقص الوزن، وبالطبع فإن ممارسة الرياضة خصوصا المشي تساعد في حرق المزيد من السعرات الحرارية وإنقاص الوزن.

مع ضرورة الاستفادة من النصائح في الاستشارة السابقة خصوصا المكمل الغذائي (total fertility) وحبوب جلوكوفاج، مع تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور ومقويات للدم وحبوب فوليك أسيد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 25 سنة، متزوجة منذ سنة وشهرين، بداية زواجي أخذت حبوب منع الحمل لوجينون بسبب تناولي لدواء باروكسات 30 حبتين يوميا، وكلاهما بإشراف طبي.

الطبيب النفسي أخبرني بأنه لا بد من تناول حبوب منع الحمل لعدم توافق الدواءين، حيث مررت بفترة عصيبة مع الوسواس القهري.

تركت الدواءين قبل سبعة شهور، وكانت مدة استعمالي لحبوب منع الحمل ما يقارب العشرة أشهر، ولم يحصل حمل، فذهبت للطبيبة وأخبرتني بوجود تكيس من النوع البسيط، ووصفت لي دواء اسمه ليدي نانو لمدة شهرين، ولم يحصل حمل بعد.

خائفة وقلقة بسبب استعمالي لحبوب منع الحمل بداية زواجي لأني سمعت أنها تسبب العقم أو تأخر الإنجاب، وقرأت تجارب كثيرة أغلبها تفيد أنها تسبب التأخر في الإنجاب، فهل هذا صحيح؟ خائفة وقلقة من هذا الموضوع، مع العلم أن دورتي منتظمة قبل وبعد استعمال الحبوب.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية عفو ربها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود تكيس كما ذكرت قد يكون قديما لديك وتم اكتشافه حالياً بعد الفحص، والتكيس هو اضطراب يصيب المبيض فيؤدي إلى احتباس البويضات ضمن جريبات أو كيسات على سطح المبيض، لذلك لا تحصل إباضة، وتصبح الدورات لاإباضية بسبب اضطراب الهرمونات في الجسم.

دواء ليدي نانو هو مكمل غذائي وليس منشطا للمبايض، أو دواء يعيد المبيض إلى وضعه الصحيح، الدرجة الأولى يحتاج المبيض إلى مانع حمل لإراحته واستعادة نشاطه وعودة الإباضة لاحقاً، ويمكن استعمال مانع الحمل مدة ثلاثة أشهر لرفع مستوى الهرمونات المؤنثة بالجسم، كذلك يستعمل الغلوكوفاج 500 ملغ مرتين في اليوم، وهومنظم للسكر بسبب مقاومة الأنسولين في التكيس، يستعمل لتحسين وظيفة المبيض وخفض نسبة الهرمونات الذكورية التي ترتفع بالتكيس، حيث يفرز من الكيسات فيما بعد، ويمكن بعد إيقاف مانع الحمل، واستخدام الكلوميد من أجل تحريض الإباضة، وذلك خامس يوم للدورة مع البروجسترن في النصف الثاني للدورة، وتتم مراقبة تطور الإباضة بالتصوير التلفزيوني.

بالنسبة لحبوب منع الحمل: كان من الضروري استخدامها بالنسبة لك بسبب الحالة المرضية، وبعد إيقافها يحتاج الجسم لفترة كي يعود المبيض إلى نشاطه، يمكن أن تستمر9 أشهر أو أكثر، وهي تعمل على تنظيم الدورة خلال استخدامها، ومن الطبيعي إذا كانت الدورة غير منتظمة قبل استخدامها أن تعود كما كانت، وهي لا تسبب العقم، ولكن يمكن أن يكون هناك مشكلة بالمبيض أصلا، وظهرت بعد استخدام حبوب منع الحمل؛ لذلك ليس هناك علاقة لحبوب منع الحمل بالعقم، وقد ذكرت لك أنها تستخدم في علاج التكيس، لذلك يجب تقييم حالة المبيض لديك من جديد، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين ومراقبة الإباضة، وإجراء تحاليل هرمونية، وذلك بالمتابعة مع أخصائية نسائية للعلاج وتنشيط المبايض، كذلك يجب إجراء صورة ظليلة للرحم والأنابيب بعد الدورة الشهرية؛ للتأكد من سلامة الأنابيب والرحم وعدم وجود التصاقات، كذلك يجب على الزوج فحص السائل المنوي؛ للتأكد من الإخصاب لدى الرجل.

شفاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وعندي نسبة تكيس بسيطة، ولكن دورتي منتظمة، والتبويض أيضا، وهرمون الحليب 19.5، وكنت أتناول فوليك أسد، وأوكتاترون، وفيتامين د، خلال الأشهر السابقة فقط.

في آخر شهر أعطتني الدكتورة كلوميد من ثاني يوم الدورة إلى الخامس، وجلوكوفاج طوال الشهر حبة يوميا، ودوستنكس نصف حبة كل ثلاثة أيام، وفي اليوم الرابع عشر بدأت في أخذ دوفاستون مرتين يوميا، مع اسبوسيد إلى اليوم الرابع والعشرين، إلى أن تأخرت الدورة يومين عن موعدها، علما بأن دورتي منتظمة، فأجريت تحليل منزلي، وتحليل حمل بالدم وظهر موجب، ثم أجريت في نفس اليوم تحليل رقمي ظهرت نسبتة 40.

علمت بأني حامل فتوقفت عن دوستنكس وجلوكوفاج، واستمريت على الدوفاستون والاسبوسيد.

بعد خمسة أيام نزلت بعض قطرات دم بلون فاتح، والدكتورة كتبت لي حقن برونتوجيست يوميا، ثم نزلت مني قطرات صغيرة دم بلون داكن، ولم ينزل دم آخر بعدها، ولكن إفرازات قليلة تميل إلى اللون البني.

قالت لي الطبيبة أن هذا إجهاض منذر، وطلبت مني أجري تحليلا رقميا، أجريته بعد أسبوع من التحليل الأول وظهرت النتيجة 1، ولم أعاني من نزيف.

توقفت عن حقن برونتوجيست حتى تنزل الدورى، وفي اليوم الذي لم آخذ فيه الحقنة نزل دم أحمر وبعدها بني، فهل هذا كان حمل أم ماذا؟ ولماذا ظهر التحليل الرقمي فجأة 1 بعدما كان 40 من دون نزيف أو علامات إجهاض سوى بعض قطرات الدم القليلة جدا؟ وهل الكلوميد والجلوكوفاج والدوستنكس لهما علاقة؟ وماذا يجب عليّ أن أفعل حتى ترجع الأمور طبيعية عندي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن ما حدث عندك هو حمل، لكنه ليس حملا طبيعيا، بل عبارة عن حمل كيميائي، أي حمل لم يصل إلى مرحلة التعشيش في الرحم؛ ولذلك فإن التحليل الرقمي لهرمون الحمل بقي منخفضا جدا، وهذا النوع من الحمل لا يصنف على أنه حمل ولا يعتبر إجهاضا، وهو يحدث بكثرة عند النساء، ويمر عادة بدون أن يشخص، والسبب هو أن الدورة الشهرية فيه قد لا تتاخر أو قد تتأخر لبضعة أيام قليلة فقط، والآن أصبح هذا النوع من الحمل يشخص بكثرة بسبب دقة التحاليل الحديثة وسهولة عملها.

في كل الأحوال أحب أن أطمئنك وأقول لك بأن مجرد حدوث الحمل عندك، حتى لو كان حملا كيميائيا، يعتبر أمرا مطمئنا؛ لأنه يدل على أن هنالك استجابة على الكلوميد، وأن الأنابيب (أو أحداها على الأقل) نافذة، وليس هنالك علاقة بين الكلوميد والغلكوفاج والدوستنكس، وبين ما حدث معك، فاطمئني تماما من هذه الناحية.

نصيحتي لك هي بعمل التحاليل الهرمونية، وذلك للتأكد من وضع المبيضين، ومن حالة الغدة الكظرية والدرقية، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما أنصح بأن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، وأن يقوم زوجك أيضا بعمل تحليل للسائل المنوي، وذلك كنوع من الاحتياط قبل تناول المنشطات، وحسب النتائج سيمكن إرشادك إلى طريقة المتابعة -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

نشكركم جداً على هذا الوقع الرائع، وجزاكم الله خيراً.

متزوجة منذ 5 سنوات، تأخرت في الحمل مدة سنتين، بسبب تأخر الدورة بأسبوع عن موعدها، وأجريت جميع التحاليل اللازمة، ولا يوجد شيء، وبعد إجراء السونار تبين وجود كيس على المبيض الأيسر، وأكد الدكتور أنه لا يؤثر وحجمه صغير.

أخذت مانعاً للحمل فترة ثم دواء دوفاستون لمدة شهر تقريباً، وأخذت معه فوليك أسيد، وشاء الله أن حدث الحمل في الشهر التالي، ورزقت بمولودي الأول، وعمره الآن سنتان.

الآن أريد أن أحمل، والدورة ما زالت غير منتظمة، ما الحل؟ هل أتناول العلاج السابق أم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة يشير إلى وجود بعض الضعف في التبويض، وإلى بعض الخلل في التوازن الهرموني ولذلك أسباب منها: وجود أكياس وظيفية في المبايض نتيجة عدم انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل فيها، أو بسبب التكيس الذي يحدث في المبايض، ومعناه عدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميك وتحوصلها في الداخل.

يصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً وتطول مدة نزولها مع نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

عموماً لإعادة تنظيم الدورة، وإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس في المبايض يمكنك العودة إلى تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، ويتم تناول شريطاً كاملاً 21 يوما ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط الذي يليه لمدة 3 إلى 6 شهور ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية أو يحدث حمل.

في حال زيادة الوزن أو المعاناة من السمنة يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية، ومن خلال المشي، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغداء والعشاء؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، وللمساعدة في علاج التكيس.

لا مانع إذا كانت الفرصة متاحة من إجراء بعض التحاليل ثاني يوم من الدورة الشهرية وعرضها على الطبيبة المعالجة وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 36سنة، متزوجة ولدي ثلاثة أطفال، ولم يحدث حمل منذ أكثر من ست سنوات، علما بأنه قد حدث إجهاض في الشهر الثالث مرة خلال السنوات الماضية.

الدورة منتظمة لدي، ولكن لاحظت وجود لبن في الثدي وأظنه اختفى، ولدى السكر من النوع الثاني، وأعاني من كثرة الإفرازات والتهيج المهبلي.

أرغب بالحمل، وأن تتوقف تلك التهيجات، فهل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود حليب بالثدي يمكن أن يسبب تثبيطا للإباضة، لذلك يجب إجراء تحليل لهرمون الحليب للتأكد من عدم ارتفاعه بالدم، ويمكنك إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين لمراقبة الإباضة وخاصة في منتصف الدورة الشهرية، وتواتر الجماع في فترة الإخصاب.

بالنسبة للإفرازات المهبلية ووجود التهيج بالمهبل: هو شائع الحدوث عند مريضات السكر، حيث تكثر الإصابة بالالتهاب الفطري عندهن، ويمكن أن يكون بكتيريا فطريا لوجود وسط ملائم لنشاط الجراثيم والفطريات، ويجب إجراء مسحة من المفرزات المهبلية وفحصها لإعطاء الدواء المناسب واستعماله بشكل صحيح.

يمكنك تناول لبن الزبادي يومياً قبل النوم؛ فهو يغير من وسط المهبل ويمنع نمو الفطريات والخمائر، كذلك يمكنك أخذ ديفلوكان 150ملغ حبة كل ثلاث أيام مدة أسبوع، وثلاث حبات أخريات بفاصل أسبوع، يعني حبة كل أسبوع، كذلك استعملي كانستين تحاميل مهبلية يومياً لمدة ثلاثة أيام، ويفضل كريم مهبلي جينو ميكوزول لمدة أسبوع، وكيناكوكب كريم استعمال خارجي، ويفضل عدم استخدام الغسولات والمغاطس؛ لأنها تغير من وسط المهبل وتضعف مقاومته، فيصبح عرضة لنمو الجراثيم والفطريات.

شفاك الله وعافاك وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ سنة ونصف، منذ بلوغي استخدمت سيكلوبروجينوفا؛ وذلك بسبب نقص في هرمون fsh&lh، ولهذا وصف الطبي وقتها لي هذا الدواء مع الثيروكسين 100، مع أن التحليل لا يشير إلى وجود نقص بهذا الهرمون.

وقد شخص الطبيب حالتي بعد إجراء تحاليل الهرمونات وصورة ظليلة للرحم بأن الرحم والأنابيب سليمة بفضل الله، ووصف لي إبر تنشيط ivf_m، فهل يمكن حدوث حمل بجماع طبيعي؟ وإذا حدث حمل هل يلزم تناول مثبتات أم ستعمل الغدة على إفراز الهرمون المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن انخفاض هرموني الFSH/LH مع عدم نزول الحيض منذ البلوغ يدل على وجود قصور في الغدة تحت السرير البصري, وهي غدة هامة تتوضع في الدماغ، وتتحكم في الغدة النخامية، والتي بدورها تتحكم في المبيض وفي الغدة الدرقية والكظرية, وبعض الهرمونات الأخرى.

نعم -يا ابنتي- من الممكن حدوث الحمل عندك إذا ما تم إعطاء إبر تنشيط المبيض (كالتي تتناولينها)؛ لأن المشكلة عندك ليست في المبيض, فالمبيض سليم ويحتوي على بويضات, لكن المشكلة هي في عدم وجود الهرمونات التي تنشط المبيض وتساعد في تطور هذه البويضات, والإبر المنشطة ستعوض النقص في هذه الهرمونات المنشطة، وستعمل على تنشيط البويضات، وقد يحدث الحمل بشكل طبيعي بإذن الله تعالى.

وكنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب يمكنك البدء بتناول المثبتات عند حدوث الحمل, على الرغم من أن المبيض عندك سيكون قادرا على إفراز هذه المثبتات في الأشهر الثلاثة الأولى, وذلك إلى أن يكتمل نمو المشيمة وتبدأ دورها في إفراز المثبتات بكميات عالية جدا بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ اثني عشر عاما، دورتي غير منتظمة، وبويضاتي متوسطة، آخذ منشطات وحملت بعد ثمان سنوات من زواجي، وأجهضت منذ بداية نبض قلب الجنين، وحصل ذلك في حملين آخرين رغم أخذي لدواء الأجسام المضادة والإبر في الحملين، إلا أنه توقف قلب الجنين بعد نبضه، وبعد الإجهاض أتت الدورة مرة واحدة، بعدها انقطعت لشهرين، وفي كل شهر من نفس تاريخ آخر دورة تظهر إفرازات بيضاء تظهر فيها خيوط دم خفيفة طويلة.

حللت دم ولم يوجد حمل، كما أعاني من حدوث جفاف في المهبل وعدم رغبة في الجماع خلال هذين الشهرين، علما بأن حملي الأخير كان متأخرا لم يظهر إلا بعد 56 يوما من الدورة.

ما هو تفسير خروج هذه الإفرازات في موعد الدورة؟ كما أعاني من ألم الدورة كأنه علامة لنزولها، لكن دون حدوث نزولها لمدة الشهرين، وحتى اليوم كأنها ستقبل لكن لا تأتي! وما هي أسباب هذا الجفاف؟ وكيف أجعل الدورة تنزل طبيعيا دون اللجوء لأدوية؟ وكيف يمكنني الحفاظ على حملي القادم -بإذن الله؟

شاكرة لكم ردكم سلفاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zainab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن عدم انتظام الدورة يدل غالبا على وجود خلل هرموني ما، كاضطراب الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو تكيس المبيضين، أو غير ذلك، ويجب عمل بعض التحاليل لنفي وجود مثل هذا الخلل، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

وبالنسبة لك فمن الممكن أن يكون السبب هو تكيس على المبيضين، ذلك لأن وزنك زائد عن الحد المقبول لطولك.

إذا تبين وجود تكيس على المبيضين، فسيكون هذا التكيس هو المسؤول عن نزول الإفرازات المدماة، ولربما يكون هو المسؤول أيضا عن تأخر الحمل وحدوث الإجهاض، وبالتالي يجب علاجه بشكل جيد قبل حدوث الحمل مجددا -بإذن الله تعالى.

إذا -يا ابنتي- إن الخطوة الآن هي عمل التحاليل الهرمونية السابقة، وبناء على النتائج سيمكن توجيهك للخطوة التالية.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أم لطفلين، كان حملي بهما طبيعياً ودون مشاكل، الطفل الأول كانت ولادته طبيعية، أما الثاني فكانت قيصرية، لوضع الجنين جالساً في بطني، وذكرت لي الطبيبة بعد العملية بعدم وجود أي مشاكل.

استخدمت حبوب منع الحمل بعد الولادة بستة أشهر، ثم تركتها بعد 6 أشهر، ومضى على ذلك عام تقريباً، ولم يحصل الحمل حتى الآن، والدورة متأخرة 9 أيام.

أجريت تحليلاً للدم بعد تأخر الدورة 6 أيام، وكانت النتيجة سلبية، فهل تأخر الدورة دليل حدوث الحمل، أم يدل على مشكلة في الهرمونات؟ وماذا أفعل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راوية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم -يا عزيزتي- من الممكن أن يكون سبب تأخر نزول الدورة هو وجود الحمل المبكر, فأحيانا يتأخر حدوث التبويض, فيتاخر حدوث الحمل، ولا يظهر بالتحليل من أول مرة.

كما وهنالك احتمال لأن يكون التأخير في الدورة ناتج عن حدوث خلل هرموني بسيط وعابر، وقد لا يتكرر ثانية, أو لربما يكون بسبب تشكل كيس وظيفي على المبيض, لذلك -وكما ترين-، فهنالك احتمالات أخرى يجب وضعها في الحسبان غير احتمال الحمل.

نصيحتي لك هي بالانتظار لمدة أسبوع, ثم إعادة تحليل الحمل ثانية, فإذا بقي سلبيا, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، من أجل قياس سماكة بطانة الرحم، والتأكد من عدم تشكل كيس وظيفي على المبيض.

إذا كان التصوير التلفزيوني طبيعياً, وبقيت الدورة متاخرة, فيمكنك تناول حبوب (بريمولت) لإنزالها, حبتين يوميا مدة 5 أيام, وستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام، بعد الانتهاء من تناول الحبوب, -بإذن الله تعالى-.

إذا تكرر تأخر الدورة بهذا الشكل, فيجب عمل تحاليل هرمونية شاملة لمحاولة معرفة سبب ذلك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة ونصف، أجهضت مرة، ولم يحدث الحمل حتى الآن، أعاني من ألم بسيط في المبيض الأيسر، ذهبت للطبيب فطلب مني عمل أشعة 3d، وتبين وجود انتفاخ في أنبوب المبيض الأيسر، ناتج عن احتقان الحوض، قال الطبيب: إن ذلك لا يحتاج لتدخل جراحي، وأعطاني دواء دافلون لتقوية الأوردة لمدة 3 أسابيع 3 مرات في اليوم، وقال إن الموضوع بسيط -بإذن الله-.

سؤالي: هل يؤثر انتفاخ الأوردة حول المبيض وقناة فالوب على الحمل، وهل يعتبر احتقان الحوض أمراً خطيراً؟ وهل يسبب دوالي الحوض؟ وما سبب ما حدث معي حتى أتجنبه؟ وهل العلاج سيفيد -بإذن الله-؟ وهل الرياضة والمشي ستفيد في حالتي؟

أخشى من حدوث أي تعقيدات لموضوع الحمل، فما رأيكم بحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فريدة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا -يا ابنتي- إن احتقان الحوض ليس مرضا خطيرا, وهو لا يمنع الحمل -بإذن الله تعالى-, ويتراجع في كثير من الأحيان حتى بدون علاج, فاطمئني.

بالنسبة للعلاج الذي كتبه لك الطبيب فلا مانع من تناوله, لكن ليس لفترة طويلة, فالرياضة بشكل منتظم، والابتعاد عن كل ما يزيد الضغط داخل البطن (الإمساك, السعال, السمنة, حمل ودفع الأشياء الثقيلة, وغير ذلك) يعتبر أمراً ضرورياً، وأهم من الدواء.

وبما أنه قد مرت أكثر من سنة على زواجك ولم يحدث الحمل, فيجب البدء بالاستقصاءات الكاملة لمعرفة سبب ذلك, ولا يكفي التصوير التلفزيوني للقول بأن السبب هو الاحتقان، بل يجب عمل التحاليل الهرمونية التالية:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

كما يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب تسمى HSG، وذلك بعد الطهر، وقبل موعد حدوث الإباضة، ويجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي, ويجب عمله بعد أن يتم الامتناع عن الجماع مدة لا تقل عن 3 أيام، وبعد رؤية نتائج تلك الاستقصاءات سيمكن إرشادك إلى الخطوة التالية، للمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل-, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، كنت أعاني من التهابات في المهبل وارتفاع هرمون الحليب، وتعالجت منهما، لكني لم أحمل حتى الآن، وقد نصحتني الطبيبة بعمل أشعة بالصبغة، لكني رفضت لأن الجميع حذرني منها.

الآن تأخرت الدورة 10 أيام، وأخشى أن يكون بسبب ارتفاع هرمون الحليب، وأشعر بحرقة في المهبل عند الجماع، وكذلك حرقة في البول، وزوجي يعاني من ألم أسفل الظهر، فما سبب ذلك؟ وما سبب الشعور بحرارة أسفل القدم؟

حلمت أن عمي أعطاني أسورة ذهب وألبسني أسورة، فما تفسيره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تأخر حدوث الحمل عند الزوجين لأكثر من سنة, بالرغم من وجود علاقة زوجية منتظمة بينهما, فهنا نقول بوجود تأخر في الحمل, ويجب البدء بعمل كل الاستقصاءات الممكنة للبحث عن السبب.

وأول ما يجب عمله من استقصاءات هو تحليل السائل المنوي للزوج؛ وذلك لأن هذا التحليل سهل وغير مكلف، ويكشف تقريبا 40٪ من الأسباب, لذلك أنصح زوجك بعمل هذا التحليل الآن, خاصة وأن لديه شكوى من آلام في الظهر, ويجب عمل التحليل بعد الامتناع عن الجماع لمدة 3 أيام.

بالنسبة للتصوير الظليل للرحم فهو خطوة هامة جدا, ويجب عملها بعد الطهر من الدورة مباشرة, ولا تتردي في ذلك، فالتصوير سيظهر جوف الرحم من الداخل، ويظهر إن كان هنالك أي تشوهات، وبنفس الوقات سيظهر إذا كانت الأنابيب سالكة, وهذا أمر هام جدا خاصة إذا كنت قد تعرضت لأي عملية، أو تداخل جراحي على البطن سابقا, كاستئصال الزائدة الدودية مثلا.

ويجب عمل تحاليل هرمونية أساسية، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN -DHEAS

وبالنسبة لمشكلة البول: فقد يكون لديك التهابات بولية، ويجب عمل تحليل بول عادي وآخر زراعة لعينة من منتصف رشق البول، وذلك للكشف عن أي التهاب وعلاجه أسرع ما يمكن، وحسب نتائج الاستقصاءات السابقة، يمكن إرشادك إلى الخطوة التالية، وإلى طريقة العلاج -بإذن الله تعالى-.

نسأله جل وعلا أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.