OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اكتشفت صدفة فيروس التهاب الكبد ب, وبعد التحليل تبين أنه من النوع الخامل, ما هو هذا الداء؟
وهل له علاج؟ وهل يمكن أن يهاجم الكبد؟ وما هي تأثيراته على باقي أعضاء الجسم؟ وكيف أتعامل معه؟
ولماذا لم يعطني الطبيب الدواء بل اكتفى بتحليل بعد ثلاثة أشهر؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إذا كان الفيروس خاملاً فالعلاج لا يساعد على التخلص من الفيروس, ويعتبر الفيروس خاملاً إن كانت إنزيمات الكبد طبيعية لمدة ستة أشهر, ولم يكن هناك تكاثر للفيروس, وهذا يتم فحصه باختبار:
(HBV DNA ), ويكون أيضًا:

-HBsAg Positive
- HBsAb negative

ولذا يجب عمل تحاليل للكبد, وتحاليل للفيروس ومضادات الفيروس, ومتابعة الطبيب كل ستة أشهر لإعادة تحاليل إنزيمات الكبد, وقد يرى الطبيب أن هناك حاجة لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

في مثل حالتك - وكما قال لك الطبيب -فإنك لا تحتاج للعلاج, إلا أنه يفضل تطعيم أفراد العائلة المحيطين بك بعد عمل فحوصات لهم للتأكد من عدم إصابتهم سابقًا.

ومعظم حاملي الفيروس يعيشون حياة طبيعية, إلا أنهم يحتاجون للمتابعة, فقد يحصل نشاط للفيروس, أو في حالات قليلة قد يحصل تليف في الكبد؛ لذا فإنه يتم التركيز على المتابعة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تقدم لي شخص مصاب بالتهاب الكبد b، وهو حامل لهذا المرض (خامل)، وهو شخص ملتزم، ومشهود له بالخير، ولقد قبلت بهذا الشخص، ولكن المشكلة عندي أني بعد الجرعة الثانية، قالوا لي: بأنه من الممكن أن أقيس المناعة عندي بعد الأسبوع الثاني من أخذ الجرعة الثانية، وذهبت لأخذ قياس المناعة، ولكني صدمت بأنه يجب أن لا أقيس إلا بعد الجرعة الثالثة، وفي الحقيقة لقد ضعت بين كلام الأطباء، ولا أدري أيهم أصوب! وأتمنى أن أجد الإجابة الصحيحة والمقنعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حذيفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطريقة الصحيحة للتطعيم، ولحصول الوقاية من فيروس الكبد ب هو: أخذ ثلاث جرعات، ثم يتم عمل تحليل دم بعد الجرعة الثالثة بفترة تتراوح من 1-4 أشهر من أخر جرعة، لتحديد ما إذا كانت هناك استجابة كافية، ويمكن ذلك بفحص HBsAB ، وهو ما يعرف بالمضادات السطحية المضادة لفيروس التهاب الكبد باء، ويجب أن يكون مستوى الأجسام المضادة فوق 100 ملي من الوحدة الدولية / مليلتر، وهذه الاستجابة تحدث في حوالي 85 -90 ٪ من الأفراد.

إذا كان مستوى الأجسام المضادة ما بين 10 و 100 ملي من الوحدة الدولية/ مل، فإنه يعتبر استجابة ضعيفة، وهؤلاء الناس يجب أن يحصلوا على جرعة معززة واحدة في هذا الوقت، ولكن لا تحتاج إلى مزيد من إعادة الاختبار.

إذا كان مستوى المضادات أقل من 10، فيجب تكرار المقرر من 3 جرعات من اللقاح، وتليها إعادة الاختبار من 1- 4 أشهر بعد المقرر الثاني.

وفي حال عدم الاستجابة للمقرر الثاني من التطعيم، فإنهم سيعطون جرعة عالية من اللقاح.

والحماية التي يأخذها الإنسان من التطعيم تعطي حماية من 20- 25 سنة عند الذين يظهرون استجابة أولية جيدة بعد الثلاث تطعيمات.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بفيروس (B)، وكان التحليل في الإدارة المركزية للمعامل بوزارة الصحة:
HPV-DNA PCR 9340 IU/ ml, تناولت لاميدين 150 ممجم لمدة عامين, ثم قمت بعمل نفس التحليل, نوعيا وكمي؛ فأعطاني Negative.

فهل شفيت؟ وهل ممكن لتحليل الأجسام المضادة أن يعطي نتيجة سلبي سلبي؟ لا أتمكن من السفر للخارج, وأنا ما زلت أتناول لاميدين 150 ملجم.

أرجو النصيحة, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamedhafez حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ محمد، إن كان قد تم إجراء عينة أو خزعة من الكبد, وإن كان هناك ارتفاع في أنزيمات الكبد, لأن الإستجابة للعلاج تعني أن تعود أنزيمات الكبد إلى الطبيعي إن كانت مرتفعة, ونزول تعداد الفيروس HPV-DNA PCR إلى مستوى منخفض, ويصبح HBEag سلبيا, ويصبح HBsAg سلبيا, ويصبح HBsAB إيجابيا,
وهي تعني إختفاء الفيروس, وتشكل مضادات ضد الفيروس.

والحمد لله، فلأنك قد استجبت للعلاج -وهذا شيء مطمئن ولله الحمد- إلا إنه يجب المتابعة مع الطبيب, وخاصة بعد العلاج, فقد تحتاج لمتابعة التحاليل بعد إنتهاء العلاج, وللسفر فإنه يجب أن يكون HBeAg ويكون HBsAg سلبيان, ويجب أن يكون HBsAb إيجابيا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مخطوبة لشخص مصاب بالالتهاب الكبدي B، وأخذت التطعيمة الأولى والثانية وتمت الخطبة، وتم بيننا تواصل بالقبلات واختلط فيها اللعاب.

سؤالي أنا قلقة جداً، هل ينتقل المرض لي حتى بعد التطعيمين الأولى والثانية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيشوو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كثير من بلدان العالم في السنوات الأخيرة ومن بينها قطر جعلت فحص ما قبل الزواج للمقبلين عليه إجراءً ومتطلبا رسميا لا يتم عقد الزواج إلا به، والفحص في الواقع حق أساسي من حقوق الإنسان ليعرف كل إنسان ما له وما عليه .

وفى هذا الفحص يتم عمل تحاليل الالتهاب الكبدي B و C وفيروس الإيدز والأمراض الجنسية، وأمراض الدم الوراثية، وعامل ربسوس، بالإضافة إلى الكشف الطبي السريري.

والتهاب الكبد B على أشكال عدة، وبادئ ذي بدء لا ينتقل هذا المرض إلا عن طريق نقل الدم لو كان الفيروس في حالة نشطة معدية، واختلط الدم من المصاب إلى الشخص المخالط، ومن أشكال هذا المرض أن يصاب المريض في يوم من الأيام بالفيروس المسبب للمرض وتسيطر مناعة الجسم على الفيروس، وتعمل ضده أجسام مضادة، وهي التي نكتشفها في الدم مع زيادة طفيفة في إنزيمات الكبد، وهذا النوع غير معدى وهو الصورة الغالبة.

ومن أشكاله أيضاً أن تكون الإصابة بالفيروس شديدة وحادة، ويكون الفيروس في حالة نشطة ومعدية، ولكن الوسيلة لنقل العدوى هي اختلاط الدم مثل: الدم الملوث، وأخذ الإبر للعاملين في الحقل الطبي، وباقي أشكال اختلاط الدم من الشخص المصاب إلى الشخص السليم.

والنوع الثالث هو الالتهاب المزمن وفيه يكون الفيروس موجودا بصفة مزمنة، ولكن تحت سيطرة مناعة الجسم، وهذا النوع قد ينتقل بتلوث واختلاط الدم.

وفي حالتك في الوقت الحالي فرصة العدوى منعدمة، ولكن لا مانع من عمل فحوصات ما قبل الزواج للاطمئنان لكلا الطرفين، ومازلت تحتاجين التطعيم الثالث لاستكمال التطعيم بعد 4 أشهر من التطعيم الثاني.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تقدم لخطبتي شاب ذو خلق ودين, وبعد الفحص اتضح أن معه الكبد الوبائي ب, هو من منطقة وأنا من منطقة, الأطباء في منطقته قالوا: إنه حامل للمرض, والطبيب هنا -في منطقتنا- قال إنه نشط, وفي الحالتين يتوجب أخذ تطعيمات لي وتطعيمات له قبل الزواج وعلى فترات, وبذلك نضطر لتأجيل الزواج والدخلة، هو يريد الزواج في أقرب وقت, وقبل سنة تزوج أخي وعند الفحص ظهر معه نفس المرض, وأخذت زوجته التطعيمات وتم الزواج.

هل يجب لمريض الوباء الكبدي ب أخذ العلاج سواء كان نشطا أو خاملا؟ مع توضيح خطورة وعلاج كل نوع؟ وما مدى خطورة المرض على الزواج في العلاقة الجنسية, وعلى الأطفال وعلى العلاقة بصفة عامة؟ وهل هناك احتمال أن ينتقل المرض لي بعد مرور سنوات على الزواج أو للأطفال في حال الحمل؟ وكيف أعرف نوع مرض خطيبي (خامل أو نشط)؟ وما الفرق بينهم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قبل الزواج يجب أن يتم تناول التطعيمات الثلاث, ويجب أن يتم عمل تحليل للدم بعد التطعيمة الثلاثة للتأكد من وجود مضادات تحميك من إمكانية العدوى, ويجب أن يتم تأخير الزواج حتى يتم التأكد من وجود المضادات.

أما إن كان المرض خاملا أو نشطا فإن المريض الحامل للفيروس يعني أنه لا يوجد فيه ارتفاع في إنزيمات الكبد, ولا يعاني من أي أعراض, إلا أنه قد يعدي الآخرين, وأما إن كان المرض نشطا فإنه يعني ارتفاعا في إنزيمات الكبد, وارتفاعا في نسبة الفيروس في الدم, وإن كان المرض نشطا عند من تقدم لخطبتك فيجب أن يتم علاجه.

وأما الأطفال فيجب أيضا إعطاؤهم التطعيم بعد ولادتهم, وأخذ الجرعات الثلاث, وهذا يمنع من إصابتهم بإذن الله, والأطفال إن كنت أنت لا تحملين الفيروس وتم تطعيمك فإنه لا ينتقل إلى الأولاد منك.

والله أعلم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أثابكم الله على جهودكم.

زوجتي تعرضت لنزيف في الدماغ منذ 10 سنوات، -ولله الحمد- شفيت منه، وأصبحت بحال طبيعية إلا أنها ما زالت تعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية، وتم إجراء عدة فحوصات للغدة، وكانت النتائج مطمئنة، وبعد ذلك تم اكتشاف نشاط في فيروس التهاب الكبد (بي)، ويعزى الأمر إلى الدم الذي نقل إليها أثناء العملية، والآن تتلقى علاج حبة واحدة في اليوم.

وعليه أرجو التكرم بإفادتي عن سبب عدم انتظام الدورة الشهرية، وهل هناك ضرورة لتناول هذه الحبة بشكل يومي، ولأي فترة؟

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود مساعدتك- أيها الأخ الفاضل - لكن المعلومات الواردة في استشارتك غير كافية.

إن أسباب عدم انتظام الدورة كثيرة، ويجب معرفة هل عدم الانتظام هو تقارب أم تباعد أم انقطاع في الدورة.

كما يجب معرفة هل تأثرت وظائف الكبد بسبب التهاب الكبد أم لا؟

فإن كانت وظائف الكبد قد تأثرت -لا قدر الله-، فإن هذا قد يكون سببا في اضطراب الدورة، لأن الكبد هو عضو هام في استقلاب الهرمونات، وخاصة الهرمونات الجنسية.

إن الدورة الشهرية تعتبر منتظمة إذا كان طولها محسوبا من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدورة الثانية، هو ما بين 24 إلى 34 يوما، وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-9 أيام، فإن كانت الدورة بهذه المواصفات عند زوجتك فيمكن اعتبارها طبيعية.

وإن كانت غير ذلك، ولم يكن الكبد قد تأثر بالفيروس، فيجب عمل تحاليل شاملة للهرمونات، وليس فقط للغدة النخامية في الدماغ، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- DHEAS- 17 HYDROXYPROGESTERON.

ويجب عملها في الصباح، وفي ثاني يوم الدورة الشهرية، وحسب نتائج التحاليل يمكن الحكم أكثر على الحالة.

بالنسبة لعلاج فيروس الكبد، فإن أي علاج يوصف يكون قد تم التأكد مسبقا بأن فائدته للمريض هي أكبر بكثير من أي ضرر محتمل، وكنت أود لو ذكرت، ما هو الدواء الذي وصف لزوجتك، فهنالك العديد من الأدوية المتوافرة حاليا، ومدة العلاج تختلف حسب شدة الحالة، ولذلك فإن أفضل من يقرر لك مدة العلاج هو الطبيب المتابع لحالة الالتهاب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة، والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
نشكر لكم إتاحة الفرصة لنا لطرح بعض الأسئلة الطبية لسعادتكم.

قبل سبعة أشهر, اكتشفت بالصدفة أني مصاب بفيروس الكبد ب, علماً أنني لا أعاني من أي أعراض جانبية تذكر, وبعد ذلك عملت التحاليل اللازمة لذلك, وجاءت على النحو التالي :

Hbs Ag = reactive
Hbe Ag = negative
Hbs Ab = not reactive
Hbc IgG = reactive
Hbc IgM = not reactive
Hbe Ab = reactive

علما بأن وظائف الكبد كالتالي : Alt = 24 و Ast = 44

بعد أسبوع ذهبت إلى دكتور باطنية، وقال لي لا بد من عمل تحليل pcr . فعملت التحليل وطلعت النتيجة pcr = 78 ) quantitative
قال لي الدكتور اعتبر أن الفيروس غير موجود نهائياً، وقال لي استخدم تمر عجوة المدينة على الريق، وبعد شهر نحلل pcr مرة أخرى، وبعد شهر عملت تحليل pcr وطلعت النتيجة pcr = 38، وبعدها بشهر عملت pcr أخر, فظهرت النتيجة كالتالي :
pcr = not detected
فقال لي الدكتور انتهى الفيروس.

بعدها بشهر عملت تحليل Hbs ag فطلع reactive

سؤالي لك سعادة الدكتور كالتالي:

هل كلام دكتور الباطنية صحيح عندما قال أن الفيروس انتهى؟
هل أنا سأعدي عن طريق اللعاب والجنس في حالتي هذه؟

كيف يظهر في تحليل الـ pcr أن الفيروس اختفى , ويظهر إيجابي في تحليل الـ Hbs ag ؟

هل يمكن أن أتخلص من الفيروس بشكل نهائي، ويظهر لي في تحليل الـ Hbs ag أنه سلبي؟ علماً أنه قبل شهر عملت تحليل وظائف الكبد للتأكد، وظهرت كالتالي:
Alt = 15
Ast = 18

آسف على طرحي الكثير، وأتمنى الرد على استفساراتي بأقرب وقت ممكن, وشكر الله لكم، وجعله في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه التحاليل تعني أنه كان هناك إصابة بالفيروس من فترة ليست قريبة.

إن وجود Hbc IgG = reactive يعني أنها إصابة ليست قريبة أي أنه أكثر من عدة شهور، وهذا التحليل يبقى ايجابيا مدى الحياة.

Hbe Ab = reactive يعني أن هناك مضادات في الجسم ضد الجزء المعدي للفيروس أي أنه وكما قيل لك لا تتم العدوى للآخرين لمن عنده هذا المضاد كما هو الحال عندك، ووضعك في الشكل الحالي هو أنك حامل لفيروس ولست معد للآخرين.
ولا يوجد أي تكاثر للفيروس، وعندك المضادات التي تمنع من تكاثر الفيروس إلا أنه موجود وبشكل كامن دون أن يؤثر على وظيفة الكبد ودون أن ينتقل إلى الآخرين، وأنت تعتبر من فئة معينة من حاملي الفيروس، ويسمى Inactive Hepatitis B carrier .

متى أظهرت التحاليل أن Hbs Ab = reactive و Hbs Ag =negative فإن هذا يعني أنك قد تخلصت من الفيروس.

إن شاء الله فإنه يمكن مع الوقت أن يشكل جسمك مضادات ضد الفيروس وتتخلص منه، وقد وجد أن من يكون من الفئة inactive hepatitis B carrieer فإن مع المتابعة فإن 20-30% يمكن أن يتخلصوا من الفيروس.

والله الموفق.
السؤال:
لو قررت الحمل بعد انتهاء الدم لرغبة زوجي، وموعد تطعيمي الأخير ضد فيروس بي في شهر 2، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مانع من أخذ لقاح التهاب الكبد - ب- في الحمل، بل وينصح به في حال كانت الحامل معرضة للإصابة بهذا المرض؛ لذلك يمكنك أخذ الجرعة المقررة لك في وقتها حتى لو حدث الحمل.

إن لقاح التهاب الكبد - ب- الحديث يصنع من مستضدات عاطلة لا تسبب العدوى, وهو آمن في الحمل وخارج الحمل، ولا ضرر منه لا على الأم ولا على الجنين.

وحاليا يعطى هذا اللقاح لكل المواليد الجدد وبشكل روتيني بعد الولادة لحمايتهم من حدوث المرض مستقبلا.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
أسعد الله صباحكم بالخير، بداية أود أن أشكر جميع القائمين على هذا الموقع، وجزاكم الله الجنة.

تقدم لخطبتي شاب واستمرت الخطبة سنتين، وبعد ذلك أجرينا فحص الزواج، واتضح أن به التهاب الكبد، ويوجد بورقة الفحص التهاب الكبد (ب) و (ج) وأنا لا أعلم أي التهاب عنده، ويقال إنه خامل، وأنا تعلقت به كثيراً، وأتمنى الارتباط به، لكن أهلي متخوفون علي جداً من المرض أن يكون معدياً، أو يتحول مرضه في المستقبل إلى سرطان، وسبب لي تخوف وتردد أهلي.

لا أتخيل أن أرتبط بغيره وهو لا ذنب له، فالمرض انتقل له عن طريق عدوى، أتمنى منكم الرد علي، فأنا في أمس الحاجة لمشورتكم، وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الهنوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرى أن تطلعي على التحاليل، لأنك لا تعرفين أياً من هذه الفيروسات عنده، ويجب معرفة التحاليل التي تم عملها بالنسبة لهذه الفيروسات، وإن كان هناك حاجة للعلاج.

أما بالنسبة للزواج فيجب أن تعلمي أن فيروس الكبد (ب) ينتقل عن طريق اللعاب وعن طريق المعاشرة الجنسية، وعن طريق الدم، والاستخدام المشترك لبعض الأدوات، مثل موسى الحلاقة أو فرشاة الأسنان، وأما انتقال الفيروس (سي) من الزوج إلى الزوجة أو بالعكس فإنه نادر.

ينصح من ينوي الزواج أن يتم تطعيم الزوج أو الزوجة بتطعيمات الفيروس (ب) ثلاث تطعيمات خلال ستة أشهر، ثم عمل تحليل الدم للتأكد من أنه قد تشكل نسبة جيدة من مضاد الفيروس (ب) وعندها يمكن الزواج.

وأما عن مستقبله وما يمكن أن يحصل له من التهاب كبد مزمن أو قصور في الكبد أو سرطان، فإنه يعتمد على وضع الفيروس في الجسم وعلى تحاليل الفيروس، فإن كان خاملاً فإن هناك نسبة بسيطة أن تحصل عنده تغيرات ورمية في الكبد، أما إن كان هناك التهاب في الكبد مزمن فإنه يجب تناول الدواء، ونفس الشيء بالنسبة لفيروس (سي) فإنه يجب عمل تعداد للفيروس ومضادات الفيروس وتحاليل لأنزيمات الكبد، ويفضل في مثل هذه الحالة وقبل أخذ القرار عرضه على طبيب مختص بأمراض الكبد أو الجهاز الهضمي، وإعطاؤكم الحقائق كلها ومدى إمكانية انتقال الفيروس لك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أثناء  قيامي بعمل تحليل اكتشفت أني مصاب بفيروس بي، وبالنسبة لتحليل (pcr) كانت (20615) وأنزيمات الكبد طبيعية جداً، وبدأت بالزيفكس (100) وبعد حوالي عشرين يوماً، عملت تحليل (pcr) في مستشفى حكومي، وكان (undetected) ولكن الدكتور قال لي إن التحليل غير طبيعي، وعملت تحليل إنزيمات الكب (د) وكانت طبيعية جداً.

أنا غيرت العلاج وأخذت لاميدين 150 بدلا من الزيفكس 100 لأنه نفس المادة الفعالة، ولكن بتركيز أعلى، مع فارق أن الزيفكس مستورد والاميدين مصري الصنع، وأكملت العلاج على لاميدين لمدة شهرين ونصف، وعملت (pcr) في معمل مشهور بجميع أنحاء مصر، وكانت النتيجة (318) وأنزيمات الكبد طبيعية جداً، بل أقل من قبل ذلك.
 
وعندما ذهبت للدكتور قرر لي إن النسبة جيدة جداً، ولكن سنستمر على العلاج، ولكنه أخافني من تغير الدواء؛ مما سبب قلقاً لي، مع العلم بأن سبب تغييري للدوء - حسب كلامه - أنني سوف أستمر على العلاج لمدة عدة سنوات -أربع أو خمس سنوات- وإن اللاميدين به نفس المادة الفعالة الموجودة بالزيفكس، ولكنه بتركيز أعلى وأرخص في السعر، فهل استخدام اللاميدين بدل الزيفكس يسبب خطورة؟

مع العلم أنهما نفس المادة الفعالة، واللاميدين بتركيز أعلى، وهل من الأفضل أن أكمل العلاج على لاميدين أم أرجع للزيفكس؟ وهل الرجوع له سيسبب خطورة أو تحوراً في الفيروس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ ماهر.     حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.    وبعد،،، 

فبداية فإن لاميدين ( lamivudine ) هو نفس الدواء زيفكس (Zeffix , lamivudine) سوى أنه من تصنيع شركتين مختلفتين، إلا أنه نفس الدواء، وجرعة أي واحد منهما بالنسبة لالتهاب الكبد ب هو (100 ملغ) ولا أدري لماذا تم تغيير الدواء عندك طالما أنك استجبت للزيفكس، إلا إذا كان السبب أن سعر اللاميدين أرخص من الزيفكس كما ذكرت، وفي التهاب الكبد ب تكون الجرعة عادة 100 ملغ يومياً.

على كل حال - فالحمد لله - أن تعداد الفيروس قد نزل عندك، وتحاليل أنزيمات الكبد طبيعية.
 
أما تغيير الدواء بدواء آخر فلا أعتقد أنه سيسبب أي مشكلة، لأنهما نفس الدواء، سوى أن التصنيع مختلف، وإن كان الطبيب يثق بالتصنيع المحلي عندكم، فلابد وأن له خبرة جيدة مع اللاميدين، ولا أرى أي مشكلة في التحويل بين الاثنين؛ لأنهما نفس الدواء، وأرى أن تستمر مع الطبيب إن كان مختصاً بأمراض الكبد.

والله الموفق.
السؤال:
أشكركم على مساعدتكم لي فجزاكم الله خير الجزاء.

ولكن أريد أن أستفسر عن الأدوية التي نصحتموني بأخذها، أنا عندي فايروس الكبد (ب) خامل، فهل أستخدمها أم أنها تؤثر على صحتي؟ وهل يمكن أن تنشط الفايروس؟

أرجو سرعة الرد على سؤالي، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نادر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأرجو أن تطمئني تماماً أن دواء (باروكستين Paroxetine) و (أندرال) التي قمت بوصفها لحالتك هي أدوية سليمة جداً، ومادامت وظائف الكبد سليمة حتى وأن وجود الفايروس - إن شاء الله تعالى - لن تكون هنالك أي تأثيرات سلبية من الأدوية، فاطمئني تماماً وتناولي الدواء، وبالطبع سوف يكون من الجيد أن تجرى فحوصات وظائف الكبد مرة كل ثلاثة أشهر، هذا أمر جيد، وهو من الأصول الطبية المطلوبة في مثل حالتك، وحتى وإن وجد ارتفاع بسيط في أنزيمات الكبد، هذا عامة سوف يرجع إلى وضعها الطبيعي بعد أن تنتهي فترة العلاج، وليس من الضروري أن يحدث هذا الارتفاع في أنزيمات الكبد، لكن يعرف أن معظم الأدوية قد تؤدي إلى هذه الارتفاعات البسيطة، وذلك من خلال عمليات استقلاب والتمثيل الأيضي التي تحدث في الأدوية.

إذن خلاصة الأمر أن الأدوية التي وصفتها لك هي سلمية، وليس هنالك أي تعارض مع وجود فايروس الكبد (ب) والتحوط الوحيد هو إجراء الفحوصات الدورية، وهذه الفحوصات الدورية يجب إجراؤها، حتى وإن لم يكن الإنسان يعاني من هذا الفايروس، هو أمر جيد ونشجع عليه كثيراً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لم أكن أعرف بأن زوجي حامل لالتهاب الكبد الوبائي B، مضى الآن 5 أشهر على زواجنا، فما هي فرصة إصابتي؟ وهل يمكن أن أتدارك الانتقال؟ وهل يؤثر ذلك على حملي إن كان هناك حمل؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وهج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بشكل عام فرص انتقال مرض الالتهاب الكبدي الوبائي " B " تكون أكثر من الآلتهاب الكبدي "C" ولكن ليس هناك نسب محددة لفرص الإنتقال من خلال الجماع لذا في حال التأكد من إصابة الزوج وكان هناك ممارسة للجماع فعليكٍ بعمل تحليل للتأكد من إصابتك بالمرض أم لا، وفي حالة عدم الإصابة فيجب تناول التطعيم ضد المرض لتجنب إنتقال المرض إليك.

وفي حال الإصابة فيجب العرض على طبيب الباطنة والكبد لأخذ علاج الإنترفيرون الخاص بهذا الفيروس.

وبالنسبة للحمل فهو لا يؤثر على الحمل، ولكن عند الولادة يكون هناك احتمال لإنتقال المرض للجنين خاصة في حال الولادة الطبيعية لذا ننصح بالولادة القيصرية في مثل تلك الحالات.

وللاطئمنان على الطفل بعد الولادة فيتم إعطاءه جرعة من الأجسام المضادة لهذا الفيروس بعد الولادة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل لفيروس الكبدي ( ب ) منذ عشر سنوات، وإنزيمات الكبد لدي طبيعية، في آخر تحليل قبل ستة أشهر كانت نسبة الفيروس بالدم 10000 عشرة آلاف، فهل هذه النسبة طبيعية؟

وهل ممكن ينشط الفيروس في أي لحظة؟ وهل له علاج طبي أو غير ذلك؟ وكيف يمكن التخلص منه؟ وهل وضعي مطمئن؟

هل ممكن أتخلص منه مستقبلا دون علاج؟ وما هو وضعي بشكل عام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ TURKY حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه النسبة لفيروس الكبد ( ب ) ليست طبيعية، وقد وجد في إحدى الدراسات أن الخطورة تكون عندما يزيد التعداد للفيروس عن 10000، إلا أن هناك دراسات تشير إلى أن من عنده تعداد أكثر من 300 فإنه يجب أن يتابع مع طبيبه بعمل تحاليل دورية، وصورة للكبد على الأقل مرة كل سنة؛ لأن هناك احتمال أكبر قليلا في أن يحصل تغيرات ورمية في الكبد، أي أن يتشكل ورم في الكبد عند من يكون عندهم التعداد بين 300 و10000، ولو أن الاحتمال قليل، إلا أنه أكثر من الأشخاص الطبيعيين وأكثر قليلاً من الأشخاص الذين يكون التعداد عندهم أقل من 104.

وعادة فعندما يكون المرضى لفيروس الكبد (ب) عندهم التعداد أقل من 100000، فإنه عادة ما يعني أنه لا يوجد نشاط في المرض.

ولذا وبشكل عام: إن لم يكن هناك ارتفاع في إنزيمات الكبد وكان التعداد أقل من1000000فإنه لا ينصح بالعلاج، ومن ينصح بعلاجه هم من كان عنده ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد أكثر من HBV DNA levels > 100,000 by hybridization assay,

لذا فإنه لا تحتاج لعلاج، ولا بد وأن الأطباء المعالجين لك قد أوصوا بذلك.

وكما تعلم فإن المرضى المصابين بفيروس الكبد ( ب ) فإن 90% يتخلصون من الفيروس، وهناك 5% يبقون حاملين للفيروس، ومن هؤلاء فإن بعضا منهم كل سنة يتخلص من الفيروس، ومعظمهم يعيش حياة طبيعية.

عليك بالعسل وحبة البركة والدعاء والمتابعة مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أتمنى أن تجيبوني في أقصى سرعة ممكنة حتى يتسنى لي الوقت التصرف في هذا الأمر؛ لأنني دخلت في شهري التاسع والوقت لم يعد كافياً.. ثقتي فيكم كبيرة، وثقتي في الله أكبر.

أنا حامل في شهري التاسع، ومن خلال تحاليل الحمل اكتشفت أنني مصابة بالالتهاب الكبدي (B) وهو نشيط في الدم، وPcr 4986، كنت قد أرسلت لكم بعض من هذه الاستفسارات وهذا هو رقم استشارتها (2108944).

أما استفساري اليوم هو حول التلقيح المفروض إعطاؤه للمولود مباشرة عقب الولادة لوقايته من هذا الفيروس، فقد وصفت لي أخصائية الرضع نوعين من التلقيح تعطى له في الساعات الأولى من الولادة وهما Engerix b وGama globuline.

غير أن هذه الأخيرة غير متوفرة في بلدي المغرب وتوجد في أسبانيا، وأنا سأبذل المستحيل لتوفيرها حيث قالت لي طبيبة الرضع أن Gama globuline تعمل على تصفية الدم.

ما رأيكم في الذي وصفته لي الطبيبة؟

وهل ممكن في حالة ما إذا اقتنيت هذا التلقيح أن أحفظه عندي في الثلاجة ريثما يحين موعد الولادة؟
أتمنى أن تجيبوني في أقصى سرعة ممكنة حتى يتسنى لي الوقت التصرف في هذا الأمر لأنني دخلت في شهري التاسع والوقت لم يعد كافياً، ثقتي فيكم كبيرة، وثقتي في الله أكبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أمجد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن العلاج الذي ذكرته لك الطبيبة هو صحيح تماماً، وهو العلاج المتبع عالمياً وفي أحسن المراكز الطبية.

والعلاج الأول وهو الـ Gama globuline وباللغة العربية يسمى (الغلوبولين المناعي)، الهدف منه إعطاء مناعة مؤقتة لكنها سريعة للجنين، ريثما تتشكل المناعة الدائمة عنده عن طريق اللقاح والتي قد تأخذ بضعة أسابيع.

وهو يجب أن يعطى في الـ12 ساعة الأولى بعد الولادة ليعطي أفضل النتائج، ويجب عدم تأخيره عن هذا الوقت.

وإن لم يكن متوفراً في بلدك فمن الأفضل العمل على توفيره من أي مكان آخر مبكراً، ويمكنك حفظه في الثلاجة العادية (وليس في الفريز) بشرط أن تكون الأمبولة مختومة، فإن بقيت مختومة فستبقى صالحة للاستعمال إلى غاية موعد الصلاحية المكتوب عليها.
إذن: أشجعك على العمل لتأمين هذا الدواء بأسرع ما يمكن وحفظه في الثلاجة لإعطائه للوليد عند الولادة بإذن الله.

بالنسبة للدواء الثاني Engerix b فهو عبارة عن لقاح لالتهاب الكبد (B) وهو الذي سيعمل على إعطاء طفلك المناعة الدائمة فيما بعد ضد هذا المرض، بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.