السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 24 عاماً، منذ سنة ودورتي غير منتظمة؛ قد تنتظم شهرين أو ثلاثة فقط، بعد ذلك لا تنزل إلا بعد 5 أو 8 أشهر، أجريت جميع الفحوصات وجميعها سليمة، وبعد ذلك اكتشف الدكتور أن لدي تكيسا بسيطا جدا، وقال لي: لا داعي للعلاج، وهو مرض شائع ولدى الكثير من الفتيات ولا يؤثر أبدا.

علماً أن لدي أعراض التكيس من زيادة في نمو الشعر بالوجه والذقن، لكني لاحظت زيادة في وزني، فلقد أصبح وزني 80 كيلوجرام، علماً أن طولي 170 سم، وحالياً أحاول إنقاص وزني بالمشي.

اقترحت علي بعض صديقاتي تناول (حبوب الجلوكوفاج 500gm) لأنها علاج للتكيس، وتنزل الوزن، فما هي طريقة استخدام هذا الدواء؟ وهل من الأفضل أن أعمل الليزر لوجهي؟ علماً أن الشعر وبري لكنه واضح جدا.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الدورة الشهرية وتأخر نزولها بالشهور بسبب خلل في التبويض الناتج عن التكيس على المبايض pcos، مع وجود أكياس وظيفية عادية أو دموية في المبايض نتيجة عدم انفجار وخروج البويضات وتجمع السوائل، أو الدم داخلها.

ويتم تشخيص التكيس عند وجود خلل وعدم انتظام في الدورة الشهرية، وعند ظهور بعض الشعر في البطن والصدر والذقن، وعند ظهور حب الشباب، وعند ارتفاع هرمون الحليب الذي يؤدي إلى احتقان الثدي، وقد ينزل منه بعض الإفرازات البيضاء، ومعه تشعرين ببعض الألم.

والتكيس يؤدي إلى خلل هرموني بسبب ضعف التبويض وعدم خروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي تصبح بطانة الرحم ضعيفة جدا لا تسمح بنزول دورة شهرية منتظمة، وإذا نزلت تكون غزيرة في بعض الأحيان، لأن المسئول عن الدورة في تلك الحالة هرمون واحد فقط هو إستروجين وليس الهرمونين معا إستروجين وبروجيستيرون.

والتكيس يحدث بسبب الوزن الزائد، وإنقاص الوزن يحتاج إلى حمية وممارسة الرياضة بشكل يومي، والمشي نصف ساعة على الأقل يكفي لذلك، مع تناول قرص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الغداء والعشاء، لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يوميا واحدة مع حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد.

ولإعادة تنظيم الدورة والمساعدة في علاج التكيس؛ يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 أشهر أو أكثر يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مليجرام، تؤخذ واحد مرتين يوميا من اليوم الــ 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 أشهر أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل؛ ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش، والمرمية، وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

وقد يؤدي علاج التكيس إلى وقف نمو الشعر الزائد، ولكن لا مانع من عمل ليزر للتخلص النهائي من ذلك الشعر.

ويفضل في نهاية تلك المدة عمل الفحوصات اللازمة وهي: فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم.

والتحاليل المطلوبة هي:

FSH - LH -- PROLACTIN- TSH-Free T4 -- DHEA--ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.