OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر ببرد في عظام رجلي كلها من ثلاثة أيام، وفي اليوم الثاني بدأت اللوز تؤلمني، ماذا أفعل؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / Ganh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب لبرودة الرجلين، فإن كانت في طرف واحد فيجب مراقبتها، فإن كان هناك تغير في لون الجلد إلى أزرق أو شاحب، فهذا يشير إلى تأثر الدورة الدموية في الطرف، وإذا كانت في الطرفين فإما أن يكون السبب تقلص في الأوعية الدموية التي تضخ الدم للرجلين، أو قد يكون السبب انسداداً في هذه الأوعية، ولذا يجب مراجعة الطبيب ليقوم بالفحص الطبي بدون تأخير للتأكد من أن الأوعية الدموية سليمة.

أما إن كانت تأتيك هذه الأعراض بشكل متكرر من الصغر وتكون في كل الأطراف، فكثير من الناس يكون عندهم حساسية للبرد وبالتالي تتقلص الأوعية الدموية.

إن كانت البرودة في كل الأطراف من فترة طويلة، وتترافق مع ازرقاق في الأطراف، فعليك مراجعة طبيب الأوعية أو طبيب الروماتيزم؛ للتأكد من عدم وجود بعض أنواع الروماتيزم المسببة لتقلصات الأوعية، وقد يكون الأمر بسيطاً، فإن تحسنت الأعراض بالتدفئة والمسكنات فقد يكون الأمر عارضاً بسب التعرض للبرد.

أما اللوز فإن كانت تترافق مع حرارة، فقد يكون السبب التهاب اللوز، أما إن لم يكن هناك حرارة، فقد تكون الأعراض بداية أعراض الأنفلونزا، والتي تسبب ألماً في الحلق ثم تبدأ الأعراض الأخرى بالظهور مع أعراض رشح وآلام في العضلات وارتفاع حرارة، وإن لم تتحسن الأعراض فعليك بزيارة الطبيب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

آلام العظام الناتجة عن التسمم المزمن بالفيتامين (أ) ما هي مسبباته البيولوجية؟ هل يعود هذا إلى تضرر في الغدة الدرقية أو إلى حالات نقص في بعض المعادن نتيجة التسمم أو إلى ماذا بالضبط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زهير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الفيتامين ( أ ) من الفيتامينات التي تنحل في الدهون، وهذه الصفة مهمة للتحدث عن التسمم المزمن بهذا الفيتامين لأنك لا تسمع عن التسمم بالفيتامين ( ب ) لأنه ينحل في الماء، وبالتالي فإن الجسم يطرح ما يزيد عن حاجته، أما الفيتامين ( أ ) فإن ما يزيد يتجمع ويختزن في النسيج الدهني للجسم.

وفي حال التسمم المزمن فإن أحد الأعراض هي آلام العظام وأحياناً في الأطفال يؤدي إلى توسع في حجم العظام.

والسبب في ذلك لأنه في حالات التسمم يحصل اضطراب في هرمون الغدة جار الدرقية (وليست الغدة الدرقية) وهي الغدة التي تنظم مستوى الكالسيوم، وبالتالي يرتفع الكالسيوم في الدم مع التسمم المزمن وتزداد عدد الخلايا التي تلتهم العظم (Osteoclast) وتقل عدد الوحدات العظمية في العظم، وهذا هو سبب الآلام العظمية في حالة التسمم المزمن للفيتامين ( أ ).

وبالله التوفيق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي قد تكون وراثية، وهي أني لا أستطيع الوقوف لفترة بسيطة وأنا على ثبات واحد، بل بعد كل ثوانٍ معدودة أتحرك يمنة ويسرة، لأني أتعب بسرعة في الوقوف وأجد آلاماً متوسطة في ساقي، بعكس إذا مشيت لا أجد التعب الذي أجده في الوقوف، لذلك أنا لا أستطيع أن أصلّي التراويح إلا ركعات محدودة، ما سبب ذلك يا دكتور؟
ولكم مني جزيل الشكر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تقول: إنها وراثية؛ فهل هناك أحد من العائلة عنده هذه الآلام؟ ومهم جداً معرفة سبب التعب الذي تعاني منه أثناء الوقوف ولا يسبب لك المشي هذا التعب، فإن كان هناك آلام في أسفل الظهر فكثير ممن يعانون آلاماً في أسفل الظهر لا يستطيعون الوقوف فترة طويلة، والمشي لا يسبب عندهم ألماً.

ومن ناحية أخرى إن كانت الآلام في الساق فمهم جداً الفحص الطبي لفحص العضلات ومعرفة توضع الألم إن كان من الناحية الأمامية من الساق أم من الناحية الجانبية أو من الناحية الخلفية، وإن كان هناك ضعف في العضلات.

لذا أرى أن تعرض نفسك على طبيب العظام أولاً؛ وذلك لأخذ القصة المرضية منك بالتفصيل حول هذه الأعراض أو أعراض أخرى ربما لم تذكرها قد يجدها الطبيب مهمة للوصول للتشخيص ثم سيقوم بالفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صور شعاعية؛ لأنه في مثل حالتك الفحص الطبي مهم جداً للتعرف على سبب الأعراض.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
Ana imraa hamil bichahrayn wao3Ani mn mochkil f almoakhira 3Indama akono monhaniya bidoni badl ayi majhod kabir jazakom aleh

أنا امرأة حامل في شهرين، أعاني من مشكلة في المؤخرة عندما أكون منحنية بدون بذل أي مجهود كبير.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mona حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الظهر تصيب الغالبية العظمى من السيدات في الفترة خلال أشهر الحمل، وخاصة في الثلثين الآخيرين من الحمل.

هذه الآلام قد تكون نتيجة الزيادة في الوزن أو نتيجة التغير في وضعية القوام مع تقدم الحمل، ونتيجة هرمونات الحمل التي تؤدي إلى ارتخاء في الأربطة المحيطة بمنطقة الحوض والعمود الفقري؛ مما يؤدي إلى زيادة الإجهاد على أجزاء العمود الفقري.

كذلك فإن وضعية الجنين خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل قد تؤدي إلى ضغط على الأعصاب في منطقة الحوض، وبالتالي إلى الآلام، وعلى الرغم من عدم استخدام الأشعة التشخيصية خلال الحمل خوفاً من تأثيراتها السلبية على الجنين؛ إلا أن الغالبية العظمى من هذه الآلام تستجيب للعلاج البسيط الذي يتكون من المحافظة على القوام السليم خلال الجلوس والمشي وتجنب الإرهاق وتجنب حمل الأشياء الثقيلة، فإن كانت المريضة تعاني من آلام في الظهر في السابق فإن هذه الآلام قد تعود في الحمل.

ينصح بالنوم على جنب مع ثني الركبتين، ووضع مخدة بينهما، وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى بعض الأدوية المسكنة بعد استشارة الطبيب، والتأكد من عدم تأثر الجنين بها، وآلام الظهر عادة ما تختفي بعد الولادة، أما إذا استمرت أو ازدادت فإنه من الممكن حينها عمل الأشعة اللازمة، وعلاج الحالة حسب النتيجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعدما انخفضت نسبة الترسب في الدم أشعر الآن بآلام في أقدامي وأشعر بعطش شديد في حلقي، ودائماً أشعر بتعب في عظام يدي ولا أعرف ماذا أفعل وما هو العلاج الذي آخذه؟ أرجو من الدكتور محمد محمود أن يخبرني بالحل، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك يا أخي مصطفى، وأود أن أشير إلى نقطة هامة أنه في العديد من الحالات فإنه لا يمكن لنا أن نصل إلى التشخيص الصحيح عن طريق المراسلة، خاصة أن المريض قد لا يصف لك كل التفاصيل عن مرضه ولا يستطيع أن يرى الأشياء التي يفحصها الطبيب.

فلذا فإنه مهم جداً فحصك من قبل الطبيب لمعرفة سبب هذه الآلام وسبب العطش والتعب وفحص القلب وفحص المفاصل لمعرفة إن كان هناك تورم وانتفاخ في المفاصل وأي المفاصل مصابة بالتورم أو الألم، فإن بعض أنواع الروماتيزم تصيب مفاصل معينة ولها شكل خاص من الالتهاب، بينما مرض آخر يصيب مفاصل أخرى وله توزع خاص، وقد يلزم عمل تحاليل أخرى للتأكد من عدم وجود أمراض روماتيزمية أخرى مسببة هذه الآلام في الأقدام والأيدي.

والعلاج يعتمد على التشخيص، وتختلف الأدوية المتوافرة من دولة لأخرى، وكثير من الأدوية تحتاج لمتابعة طبيب.

أنا أرى أنه ومن الأفضل مراجعة طبيب الروماتيزم، وكما قلت لك في السابق فإن طبيب القلب كذلك عليك مراجعته لمعرفة إن كان هناك إصابة في الصمامات أم لا؟ وهل ما قيل لك في السابق عن الحمى الروماتيزمية قد أثر على الصمامات أم لا؟ أو قد يكون التشخيص الأولي يحتاج إعادة نظر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني منذ فترة من آلام في اليد اليسرى، وينتقل من الرسغ إلى الكوع وتحت الإبط (أشعر أنه من مفصل الإبط)، وأشعر بتنميل خفيف في الأصابع، ويكون الألم في بعض الأحيان في الكتف وتحت الثدي، وأشعر أنه من العضلات ولكني متخوفة من الألم.

قد لاحظت عند ممارسة رياضة المشي أن الألم يذهب من اليد وكذلك عند العمل والكتابة، ولكنه يبدأ عند الاستيقاظ من النوم، وخصوصاً عندما أستقيظ أشعر بتيبس الكتف مع العضد، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام اليد والطرف العلوى بهذه الصوره تكون عادة بسبب التهاب العصب والضغط على أعصاب الرقبة، ولهذا يجب عليك أن تعرضي نفسك على طبيبة عظام أو طبيبة مخ وأعصاب؛ لكي يتم الكشف على أعصاب اليد والساعد وعمل أشعة على الرقبة حتى نحدد سبب هذه الآلام ونبدأ في علاجها بإذن الله تعالى وعونه.

ختاماً: نسأل الله تعالى أن يمتعك بالصحة والعافية، وأن يكتب لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في الجانب السفلي الأيمن من البطن بما يشبه الطعنة أو الجرح، وأحياناً يكون ألماً نابضا ولكن ليس شديداً، وينحدر الألم حتى عظم العانة والأعضاء التناسلية وفتحة الشرج، وأحس بالألم أحياناً حتى أخمص القدم اليمنى مع الألم في الجهه اليمنى من الظهر، وأحياناً يرتفع الألم حتى القفص الصدري من الجهة اليمنى، وأحياناً يمتد الألم للجانب الأيسر السفلي من الحوض، وأحس بألم ليس بشديد في العظام والعضلات بشكل عام، فما الذي أعاني منه؟ وما العلاج المناسب؟!

مع العلم أني عملت أشعة صوتية وقيل لي: لم نر شيئاً، وعملت أشعة إكس راي بالصبغة للمثانة والكليتين وقالوا لي: لا يوجد أكياس أو أورام أو حصوات في الكلى، وعملت تحليلاً للبول وقالوا لي لا يوجد أملاح ولا التهاب، ولا يزيد الألم أثناء الدورة الشهرية، وفي الجانب الأيمن منذ ثمان سنوات تمت إزالة المبيض لوجود كيس فيه، كما أن عندي كثرة تبول أيضاً، وقد تعبت من ذهابي للمستشفيات.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام المتكررة التي تنشأ في الجانب الأسفل الأيمن من البطن كثيراً ما يصعب معرفة سببها، وهي من الأماكن في البطن التي قد يكون نشأ الألم فيها إما من القولون أو من الكلية اليمنى أو الحالب الأيمن أو من المبيض أو أحياناً من المثانة نفسها، بالإضافة إلى أن الألم إن كان منشؤه من الظهر فإنه يعطي ألماً يكون في جدار البطن وليس في البطن من الداخل.

وبما أن التحاليل لم تظهر أي شيء في المرارة أو في الكلية اليمنى أو الحالب الأيمن وهناك قصة عمل جراحي؛ فإنه غالباً قد يكون سبب الآلام القولون أو من الالتصاقات التي نجمت عن العمل الجراحي الأول (استئصال المبيض)، وخاصة أن الألم في نفس الطرف من العمل الجراحي، والالتصاقات لا يمكن كشفها بالفحص العادي أو بالفحص بالأشعة أو بالأمواج فوق الصوتية.

والاحتمال الآخر أن يكون سبب الألم هو القولون العصبي، فإن ألمه يكون شديداً أحياناً، وعادة لا يكون هناك ألم في الليل من القولون العصبي، لذلك فإن كان الألم يأتي أثناء النوم ويوقظ من النوم فهذا الألم سببه شيء آخر، وآلام القولون العصبي تزداد مع التوتر وتخف مع الراحة، وتزداد مع أنواع معينة من الطعام، فيجب أن تراقبي نفسك من هذه الناحية.

ومن الأسباب الأخرى للألم بسبب قولوني هو التهاب القولون التقرحي أو مرض (كروهن)، وهذا قد يبتدئ بشكل ألم في البداية ثم يترافق مع دم في البراز وإسهال، وتحليل البول والصور الشعاعية الملونة وبالأمواج فوق الصوتية قد قللت من احتمال أن يكون منشأ الآلام هو الكلية أو المثانة.

لذلك فإنني أرى أن تراجعي طبيب أمراض الجهاز الهضمي، وقد يلزم إجراء تحاليل، وقد يلزم إجراء صور أو منظار للقولون إن لزم الأمر وإن رأى طبيب الجهاز الهضمي الحاجة لذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

يصيب يدي اليسرى من منطقة العضد خدر دائماً، وخصوصاً عند نومي، علماً أنني لا أنام على الجهة اليسرى، وإنما نومي يكون على جانبي الأيمن أو على ظهري، مع الإشارة إلى أنني أحس بنبض شريان قوي تحت الإبط عند يدي اليسرى، وهذه الحالة لازمتني منذ ثلاث سنوات، فما السبب؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Omer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهل تعاني من زيادة الوزن؟ لأن البعض قد يحدث عنده في منطقة الرسغ ضغط على عصب اليد يؤدي إلى الإحساس بالخدر، وأحياناً الألم، وقد يحدث هذا الأمر إما بسبب زيادة الوزن أو لأسباب أخرى.

ويمكن الكشف عن هذا الأمر بعمل فحص لدى طبيب الأعصاب يسمى سرعة توصيل العصب عن طريق جهاز خاص يمكن أن يساعد على معرفة ما إذا كان العصب قد تعرض للضغط في هذه المنطقة.

لذلك عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الأعصاب، وسيجري لك مثل هذا الفحص أو يجري بعض الفحوصات الإضافية التي تساعد على معرفة ما إذا كان هناك أسباب أخرى لمثل هذه المشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم عندما أضغط بيدي على أسفل منتصف ساقي، وأحياناً يكون الألم شديداً وأحياناً يكون بسيطاً، وذلك منذ حوالي شهرين، ولكن لا أحس بأي ألم عند المشي والجري، وبعد شهرين بدأت ألعب كرة القدم، وبعد أسبوع بدأت أشعر بألم في عظام ساقي عند المشي، وعند الجري يشتد الألم، وعند الضغط بيدي في مكان الألم أشعر بألم شديد، فلماذا يوجد الألم في عظام ساقي قبل لعب كرة القدم وبعدها؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأحيان تكون مثل هذه الآلام بسبب توتر العضلات الأمامية في منطقة الساق، وفي الكثير من الأحيان تكون لعدم تعود هذه العضلات على أنواع الرياضة المختلفة، فقد يحدث مثل هذا التوتر والذي يمكن التخلص منه باستخدام تمارين إحماء خاصة للعضلات الأمامية حتى يحصل التوافق التدريجي مع نوع الرياضة التي تمارسها.

كما يمكن أن تخفف من الألم باستخدام مسكن مناسب عند الإحساس بالألم مثل البنادول في حالة أن الألم كان خفيفاً، أو مسكنات أقوى قليلاً مثل البروفين أو الفولتارين مع مراعاة تناول مثل هذه العقاقير بعد تناول الطعام؛ لأنها قد تتسبب في حموضة في المعدة.

كما يمكن استخدام كمادات دافئة عند حدوث الألم، وفي حالة استمرار الأعراض فقد يحتاج الأمر إلى بعض الفحوصات للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني عمره تسع سنوات، وهو يشكو من ألم في كعب القدمين خاصة في الليل بعد اللعب نهاراً، فهل هذه الحالة لها علاج؟ وهل تزول عند عمر معين؟

وقد قمت بعمل صورة لابني وكان في التقرير عبارة عن: (The femur capital not ossified)، فما معنى ذلك؟! وعمر الطفل خمسة أشهر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الدويري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ابنك البالغ من العمر تسع سنوات يعاني من آلام قبل النوم في أسفل القدم، ويفسر ذلك ما يسمى بآلام النمو عند الأطفال، وهي تحدث غالباً مساءً وخاصةً بعد أن يقضي الطفل اليوم في اللعب، وهي ناتجة عن ضعف الجزء الذي ينمو في العظام، ونتيجة تحميل الوزن عليه لمدة طويلة تنتج هذه الآلام.

وأما ما يمكن عمله فهو إذا اشتكى الطفل من آلام قوية يعطى مسكناً بسيطاً، ويجب أيضاً الحرص على إعطاء الطفل الكمية الكافية من الكالسيوم الموجود بكثرة في منتجات الألبان والبيض.

وأما السؤال الثاني عن "The femur capital not ossified "، فهذه هي مراكز تكلس في مناطق معينة من العظام والتي عن طريقها نحدد العمر العظمي للطفل والذي بالطبع يجب أن يتوافق مع العمر الزمني للطفل، وفي حالة عدم توافقه سواء بالزيادة أو النقصان فإن ذلك يكون شيئاً غير طبيعي ويستلزم إجراء الفحوصات لبيان السبب وعلاجه إن أمكن.

وما ذكرته هو مركز التكلس برأس عظمة الفخذ، ويتكلس عند تسعة أشهر من عمر الطفل، لذلك فإنه من الطبيعي ألا يكون متكلساً عند خمسة أشهر، وبالتالي فذلك أمر طبيعي ولا يدعو للقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من آلام مزمنة في عظامي من أدنى إصابة، ولا أعرف إن كان ذلك ناتجاً عن نقص في مستوى الكالسيوم في غذائي؟ ووضع طبيبي احتمال زيادة في الحساسية لأعصابي، وأعطاني فيتامين (ب) المركب وعلاجاً للروماتيزم، ولم يأت كل هذا بأي نتيجة ولم أذهب إليه ثانية، والغريب أني عملت منذ سنوات قريبة في أعمال شاقة واحتملتها دون أن تتحطم عظامي.

عندما ألعب الكرة مع زملائي تؤلم عظامي ضربات عادية وتجعلها تتورم وأحس أنها تكاد تنكسر، مع العلم أني لم أتعرض لكسر يوماً ما، ما يبدو عادياً بالنسبة لكل الناس من كدمات يبدو بالنسبة لي مؤلماً، ومع العلم أيضاً أن أبي الذي تجاوز الستين يأخذ منذ أمد أدوية للروماتيزم، فهل نحافتي هي السبب أم هو الضعف العام؟

أرجو الرد علي، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً في مثل سنك يجب أن يكون مدى تحملك للرضوض العادية مماثلاً لزملائك وأندادك الذين تلعب معهم.

طبعاً هناك عامل شخصي في مدى تحمل الألم وهذا ما نسميه بعتبة الألم، أي أنه أحياناً يتعرض اثنان لنفس الألم وترى واحداً منهما قاعداً ساكناً بينما الآخر يولول من شدة الألم وتراه يتلوى يميناً ويساراً من شدة الألم، وهذه ما نسميها بعتبة الألم، فبعض الناس عندهم العتبة منخفضة وبالتالي يشعر حتى بالألم الخفيف، ومن عندهم عتبة الألم عالية يكون الألم عندهم أخف.

وعلى ما يبدو أنك كنت تعمل بالأعمال الشاقة، وعادة ما يكون هؤلاء الناس عندهم عتبة الألم مرتفعة، أي أنه عندهم قدرة تحمل كبيرة للآلام والتعب.

هناك أمور عديدة تسبب آلام العظام، منها نقص الكالسيوم الناجم عن نقص الفيتامين (د) أو عن عدم امتصاصه من الأمعاء بسبب سوء امتصاص، وأنت تقول: إنك نحيل. وهذا أيضاً من شأنه أن يكون سبباً؛ لأن النحيلين تكون كتلة الدهن عندهم قليلة وهي طبقة واقية بعض الشيء، وبالتالي تكون العظام عندهم غير مغطاة بطبقة الدهن، وكتلة العضلات عندهم قليلة، وما أقصده أن العظام تكون عندهم غير مغطاة بطبقة واقية من العضلات والدهون، وبالتالي تكون الرضوض على العظام أشد بسب عدم وجود طبقات واقية.

على كل حال يجب عمل تحاليل للكالسيوم ونسبة الدم، وإن لزم تحليل فيتامين (د) ومعرفة سبب النحولة عندك؟

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم بسيط على مستوى عظم الدبر، ولا أستطيع الجلوس بتمكن، فما هو تشخيص حالتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سهيلة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام عظمة الدبر أو العصعص يمكن أن تكون بسبب كسرٍ في هذه العظمة، أو بسبب التهابٍ فيها.

وفي كلتا الحالتين تكون السيطرة على الآلام من المهام الصعبة؛ لأن المريض يشعر بهذه الآلام دائماً عند الجلوس، ولذلك يُنصح باستخدام وسادة هوائية مع بعض مضادات الالتهاب للسيطرة على هذه الآلام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنة ونصف وأنا أعاني من ألم بالكتف الأيسر، بمقدمة الكتف من جهة الصدر ومن أعلى، وقد كنت أمارس لعبة كمال الأجسام، وقد راجعت الكثير من الأطباء وراسلتكم أكثر من مرة، وقد أخذت الكثير من الأدوية من تروفين ودوكلفين ومرهم ومسترخي للعضلات.

وقبل عشرين يوماً ذهبت إلى مصر وقمت بعمل صورة رنين مغناطيسي، وكانت جميع المؤشرات تقول: طبيعي وليس هناك تمزق أو ضغط للعضلات، وكانت جميع المؤشرات نورمل.

فماذا أفعل الآن والألم مستمر، فهل هي التهابات بنفس الكتف أو العضلة؟

ولقد عملت تحاليل روماتيزم، وأكدت أن كل شيء سليم، ولا شيء هناك، وقال لي أحد الأطباء: إن الالتهابات لا يمكن أن ترى بصورة أشعة فأرشدوني فلقد أرهقت كثيراً؟

وما هو العلاج بالوقت الحالي حيث كتب لي الطبيب المصري علاجاً طبيعيّاً، ولقد أخذت قبل ذلك علاجاً طبيعيّاً ولمدة حوالي 4 أشهر دون فائدة؟ وهل هي بحاجة لعملية جراحية؟ وكيف لي أن أعرف ماذا عندي إذا كان الرنين المغناطيسي لم يكتشفها ؟

بارك الله فيكم وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن الصورة طبيعية فهذا ينفي وجود تمزق في العضلات أو الأربطة والأوتار وغضروف المفصل، وهذا يعني أنك لا تحتاج لأي علاج جراحي.

وهناك بعض الحالات التي قد لا تظهر في الصورة إذا كان الألم في الأمام من الكتف وفي الأعلى كما وصفته.

ويزداد إذا أرجعت الكتف للخلف، ويزداد عند حملك لشيء والذراع ممدودة فهذا يعني أن هناك التهاباً في وتر العضلة ثنائية الرؤوس (Bicipital tendinitis)، وهذا قد يظهر بصورة الرنين المغناطيسي بشكل سائل حول غلاف الوتر، أو قد لا يظهر.

وأما علاجه فإن لم يتحسن بالأدوية والكمّادات الباردة مكان الألم فيمكن حقن إبرة (كورتيزون) حول غلاف الوتر وإعادتها إن لم يتم الاستجابة الكاملة.

والله الموفق.
السؤال:
سؤالي:
ألم ألم بي فجأة في الوركين من تحت يمنعني من الجلوس على الشيء الصلب ويراودني من فترة إلى أخرى، وأتعب كثيراً عند الذهاب للحمام ( أكرمكم الله )، وليس بالبواسير، وإنما ألم في عظام الورك.

ذهبت إلى طبيب العظام وعمل تحليلاً للدم ولم يخبرني بنتيجته، وكرر التحليل مرة أخرى مع زراعته؟

أرجو تخفيف معاناتي، وما هي الأمراض التي قد تصيب مثل هذه الأعضاء؟ مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر إن كنت نحيفاً أم لا، وإن كانت الأعراض قد ظهرت بعد الجلوس فترة طويلة على مقعد صلب، فالأعراض التي تصفها هي أعراض التهاب في كيس متوضع على عظم الورك، ويقوم بحماية العظم عند الجلوس ويسمى Ischiogluteal bursa أو Ischiorectal bursa والتهاب هذا الكيس يأتي خاصة عند النحيفين بعد الجلوس فترة طويلة على مقعد صلب، ويسبب ألماً في الطرفين أو في طرف واحد، خاصة عند الجلوس، وقد ينتشر الألم إلى أعلى الفخذين، ويكون هناك ألم في الضغط على المنطقة في أسفل الورك وإلى الخارج من منطقة الشرج، ويسمي الالتهاب بـ Ischiogluteal bursitis.

أما علاجه فعليك عمل مخدة لينة من الإسفنج لوضعها تحت مقعدك عند الجلوس، وهناك مخدات خاصة في الصيدليات، وكذلك أخذ الأدوية المسكنة -مثل (البروفين) أو (الفولتارين)- بشكل متواصل لعدة أسابيع حتى يخف الالتهاب ويزول بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدي عمره ٧٥ سنة، طريح الفراش منذ سنتين لمشاكل هشاشة عظام، وكسر في الفخذ، يعاني كذلك منذ أسبوعين من بلغم على الصدر، نريد علاجا فعالا طاردا للبلغم، هو لا يشتكي من كحة أو برد، ولكن ربما يوجد جيوب أنفية يأخذ ميكروبراف ٦٠٠ ، ودواء شراب للكحة، وطارد للبلغم لا أتذكر اسمه، ويتحرك بشكل بسيط على السرير، يعني يمكن يقعد للأكل وينام ثانية، ما العلاج الفعال للبلغم هذا؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحالة الوالد -حفظه الله- تحتاج إلى بعض الفحوصات خصوصا إذا كانت قدماه متورمتين (مع الضغط بالإصبع على نهاية الساق أو ظهر القدم نجد حفرة تعود ببطء إلى وضعها الطبيعي)، وهذا يشير إلى قصور في الدورة الدموية، ويؤدي أيضا إلى تراكم البلغم (الإفرازات) في الرئتين، ويمكن سماع صوت نرجيلة (شيشة) في الرئتين نتيجة اختلاط الهواء بسوائل وإفرازات الرئتين.

والحالة بهذا الشكل تحتاج إلى فحوصات وأشعة إيكو على القلب، ومقطعية على الرئتين، أي أنها حالة مستشفى، وليست حالة عيادة، وعموما يمكنك إعطاءه شراب ميكوليت mucolyte جرعة 10 مل ثلاث مرات في اليوم مذيب للبلغم، والحرص على الحركة؛ لأن فرص تكون الجلطات في القدمين تكون مرتفعة مع عدم الحركة، مما يمثل خطورة على الرئتين، وندعو الله له بالصحة والعافية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترة عند الاستيقاظ من النوم من ألم أسفل الظهر إلى أسفل القدمين، وهذا الألم يكون أكثر شيء عند الاستيقاظ من النوم، وخلال اليوم يخف الوجع قليلا.

ذهبت لطبيب باطنية، وعملت فحوصات، فوجد نقصا في فيتامين (د)، وجرثومة حلزونية، فوصف لي فيتامين (د) نقاط dydrology، وحقنة لنقص فيتامين (د)، وأدوية الجرثومة الثلاثية.

لي ما يقارب الأسبوع منذ أخذت فيتامين (د)، هل سبب وجع الأرجل نقص فيتامين (د)، أم سوء امتصاص بسبب الجرثومة؟ ومتى استجيب للفيتامين؟ وكم المدة لأشعر بالتحسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لضبط مستوى فيتامين D عند الكبار يجب أخذ حقنة في البداية من نوع D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم إما تناول الحبوب اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، أو تناول الحبوب الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، والنقط تناسب الأطفال؛ لأن جرعتها غير كافية للكبار، ولا مانع من تناول كبسولات CELEBREX 200 MG مرتين في اليوم عند الشعور بالألم، والتحسن يكون تدريجيا -إن شاء الله-.

ومن المعروف أن نقص فيتامين D يؤدي إلى ضعف في الأربطة، وهشاشة في العظام، وألم في المفاصل، وعموما الألم الذي تشعرين به عند الاستيقاظ من النوم، ويخف تدريجيا مع مرور الوقت، هو ألم بسبب الشد العضلي، ربما بسبب ليونة الفراش الذي تنامين عليه، والمفترض أن يكون الفراش يابسا ومشدودا حتى لا يتقوس الجسم أثناء النوم، بسبب اختلاف الثقل بين موضع وآخر.

ومن المهم تناول علاج جرثومة المعدة بانتظام، وإعادة فحص الجرثومة بعد 4 أسابيع من انتهاء العلاج، للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، مع تناول الزبادي اليوناني واللبن الرائب وسلطة الفواكه، خصوصا في وجبة العشاء، مع البعد عن المقليات والزيوت النباتية والبعد عن وجبات المطاعم والتوابل الحارة، وتجنب النوم إلا بعد ثلاث ساعات من وجبة العشاء، ولا مانع من تناول كبسولات بروبيوتك، وهي كبسولات بكتيريا نافعة مفيدة لعلاج الجرثومة، ومفيدة للهضم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابة بهشاشة العظام وذلك بسبب الكورتيزون، فهل الهشاشة لها تأثير على الزواج والحمل؟ لأني مقبلة على الزواج، وهل الهشاشة التي تكون بسبب الكورتيزون لها علاج أم لا؟

كنت قد قرأت شيئا يخص العملية بالنسبة لمرضى الهشاشة، هل هذا صحيح؟ بالنسبة لي كنت أعاني من طقطقة الفك بدون أي ألم قبل اكتشاف المرض، فهل هذا له علاقة بالمرض أم لا؟

وأشكركم على مجهودكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / تازية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن موضوع هشاشة العظام هام ومتشعب في أسبابه وعلاجه، وغالبا ما يصيب الرجال فوق سن السبعين، والنساء بعد انقطاع الطمث بشكل روتيني، ولكن قد يحدث عند الأطفال والشباب لأسباب مختلفة، ومنها:
- سوء التغذية لا سيما التغذية الفقيرة بالكالسيوم، أو وجود سوء وظيفة الأمعاء والتي تؤدي إلى سوء امتصاص المواد اللازمة لتشكيل العظام.

- قلة التعرض للشمس، وبالتالي نقص تشكل فيتامين (د) اللازم لبناء العظم.
- الإفراط بالتدخين وتناول الكحول.

- قلة النشاط والحركة كما يحدث عند المقعدين؛ لأن الحركة تحفز بناء العظم.
- العلاج الكيماوي الذي يستعمل في علاج الأورام.
- تناول مثبطات المناعة عند مرضى زرع الأعضاء أو الروماتزم.

- تناول بعض الأدوية بشكل دائم، مثل الستيروئيدات (الكورتيزون)، سواء الأخذ عن طريق الفم أو الاستنشاق، أو مضادات الصرع، أو مضادات الحموضة لفترات طويلة.

والحقيقة أنه لا يوجد علاج بحد ذاته لهشاشة العظام الناجمة عن تناول الكورتيزون، وإنما هناك أدوية تؤخذ للمساعدة على تنشيط بناء العظم، مثل:
- ALENDRONAT عبارة عن حبوب تعطى أسبوعيا أو شهريا.
- CANCITONIN يوجد على شكل حقن وبخاخ.
- DENOSUMB وهي إبر حديثة تعطى تحت الجلد كل ستة أشهر.
- ACLASTA وهي عبارة عن حقن تعطى تسريب وريدي كل سنة.

ننصحك بما يلي:
- إجراء قياس الكثافة العظمية DEXA كل سنة، أو على الأقل كل سنتين؛ لمعرفة مدى نقص الكثافة العظمية، وتناول أحد الأدوية المذكورة سابقا بإشراف طبيب عظام أو روماتزم.

- إجراء تحليل لفيتامين (د) والكالسيوم كل ستة أشهر؛ لتعويض النقص في حال وجوده.

- ممارسة الرياضة بشكل منتظم يوميا لمدة نصف ساعة كالجري أو المشي أو السباحة، أو التمارين المنزلية فهي تساعد على بناء العظم.

- التعرض للشمس اللطيفة بشكل شبه يومي.
- الإقلاع عن التدخين والكحول في حال الإدمان عليهما.

- تناول الأدوية الغنية بالكالسيوم، مثل: الألبان والأجبان والحليب، والخضار الورقية؛ كالخس والملفوف والبروكلي والقرنبيط.

والحقيقة لا توجد عملية تعالج هشاشة العظام، ولكن تجرى عمليات في حال حدوث كسور ناجمة عن هشاشة العظام، أو تثبيت وقائي عند شخص لديه ترقق عظام شديد في منطقة حساسة، مثل: عنق الفخذ أو الفقرات؛ لتجنب حدوث كسور، والحقيقة أن موضوع طقطقة الفك ليس له علاقة بالهشاشة، بل يحتاج إلى استشارة طبيب اختصاصي جراحة فك.

يمكنك الزواج والإنجاب دون خوف، بشرط أن تكون كثافة العظام جيدة في حال الإقدام على الحمل.

والله الموفق.