OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوزن الزائد، فوزني 112 كيلو، ولم أستطع أن أعمل الريجيم، فهل من حل لمشكلة الشره في الأكل أو حبوب لمنع أو تقليل الشهية؟

والمشكلة الأعظم التي سببت لي قلقًا نفسيًا، وأحيانًا أستحي وأخجل من نفسي: لدي ثديان كالبنات، وهذه مشكلة لا يعلم همها إلا الله، فهل من حل أجده عندكم؟

ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجي الهداية حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك ترابط كبير بين السمنة المفرطة والتثدي عند الرجال، حيث إن الخلايا الدهنية عددًا وحجمًا تزيد في مناطق كثيرة من جسم الإنسان بما فيها منطقة الثدي عند الرجل، وبالتالي يزيد حجم الثديين عن المعدل الطبيعي.

والعلاج الأمثل لزيادة الوزن وحل مشاكل السمنة هو: الاعتماد في الأكل (لأصحاب الشهية الزائدة والرغبة الدائمة في الأكل) على الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة مثل: السلطات، والبروكلي المسلوق والقرنبيط، وسلطة الملفوف والباذنجان المشوي، وشوربة العدس، وشوربة الشوفان، والخبز الأسمر وخبز الردة، والأجبان قليلة الدسم، والدجاج والسمك المشوي، والخيار والخس، وشرب الماء، والفول بدون زيت، والبيض المسلوق، كل هذه الأطعمة تعتبر بدائل للوجبات الثلاث، مع ممارسة الرياضة، خصوصًا المشي، ومع نزول الوزن قد يتحس وضع التثدي.

هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى التثدي غير السمنة، منها: بعض الأدوية مثل: أدوية ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب، المضادات الحيوية، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر.

والتثدي بالإنجليزية: ( Gynecomastia ) ينتج عن اختلال التوازن بين هرموني الاستروجين والاندروجين، لصالح إستروجين، والكحول في حالة تناوله يؤدي إلى خلل في التوازن بين هرموني التيستوستيرون، ونقص التستوستيرون، وزيادة الاستروجين يؤديان إلى التثدي.

ومع تقدم العمر عند الرجل - وهذا يعود جزئيًا إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون في الجسم – فإن الجسم يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين.

وهناك فحوصات يجب إجراؤها؛ لبيان الأسباب التي تؤدي إلى التثدي، منها: وظائف الكبد، ووظائف الغدة الدرقية، وقياس هرمونات الذكورة والأنوثة عند الرجل، والبحث عن علامات أمراض الكبد المزمنة، وأمراض الغدة الدرقية، أو أية أمراض كلوية، وأيضًا: التأكد من أية علامات للأنوثة لدى المصاب، بما في ذلك توزيع الشعر في الجسم، والصوت الناعم.

والتدخل الجراحي هو الأفضل لها في معظم الحالات، وهي عملية بسيطة وذات مشكلات قليلة، وخصوصاً بعد استحداث تقنية شفط الدهون التي سهلت الكثير في علاج هذه الحالات، وخصوصًا الدرجة الأولى والثانية من تضخم الثدي.

أما في الحالات الشديدة والمصاحبة بترهل شديد للجلد في منطقة الثدي؛ فقد نحتاج لاستئصال الجلد الزائد، ولكن بندب غير لافتة للنظر بمعظم الحالات، وكلها عمليات ليوم واحد يعود المريض لبيته بعد عدة ساعات، ويعود لعمله بعد يوم أو عدة أيام، وبنشاط كامل، مع الحاجة للاستمرار بارتداء المشد الطبي لعدة أسابيع، وقد يوصى بتحديد نوع الرياضة التي يمارسها لمنطقة الصدر لعدة أسابيع، وبهذا لم تعد مشكلة تضخم الثدي للرجال مشكلة حقيقية كما كانت سابقًا، ويمكن التخلص منها بسهولة، ولكن على صاحب المشكلة أن يتحرى اختيار الجراح المناسب لإجرائها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكو من ألم أشعر أنه خارجي في الجنب الأيسر من صدري مثل الشد العضلي، وله أكثر من أسبوعين، هل هو قلب أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لقد وصفت أنت الألم بشكل جيد فهو خارجي، ومستمر منذ أسبوعين، فهذا ألم جدار الصدر، وليس من القلب، والغريب أن معظم الشباب عندما يحصل عندهم ألم في الصدر، فإنهم أول ما يتخوفون من القلب على الرغم من أن أمراض القلب نادرة في مثل سنهم، وآلام جدار الصدر سواء من العضلات، أو من أضلاع الصدر هي أكثر أسباب آلام الصدر عندهم.

وتحصل آلام الصدر، أما بسبب شد في عضلات الصدر بسبب البرودة أو التعرض لتيار بارد، أو وضعية معينة، أو بسبب مفاصل الصدر، أو غضاريف الصدر.

وعادة ما تتحسن خلال عدة أيام إلا أنها قد تستمر لفترة أطول إن لم يتم التخلص من السبب إن كان بسبب وضعية معينة، أو استمر التعرض للبرودة، وأحيانا يكون بسبب التوتر والضغوطات النفسية والقلق، ويمكن التأكد من أنها من جدار الصدر، فإنها تزيد مع التنفس أو في حركات معينة، أو أحيانا مع التفاف جذع الصدر في اتجاه معين، وتخف عند التوقف عن الحركة والسكون.

أما العلاج فيكون بتجنب البرودة، وتناول المسكنات حتى يختفي الألم.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري (31) سنة، منذ أكثر من أسبوع وإلى الآن وأنا أحس بألم غريب بصدري من جهة اليسار، أحس مثل الحجر يتحرك وسط صدري والجهة اليسرى من صدري، وأحس بحرقان في حلقي إلى صدري، وعندما أنام على جنبي يزداد الألم، والألم متقطع يأتي ويروح، ولا توجد أي علامات في الخارج، أنا محتارة ماذا أعمل؟ وما هذه الأعراض؟ وما أسبابها؟ وهل مثلما أسمع أنها سرطان الثدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aminh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكري -يا أخت أمينة- إن كنت راجعت أحد الأطباء؛ لأن الفحص الطبي مهم جداً في مثل حالتك، وأقول لك للاطمئنان أن الألم ليس من علامات سرطان الثدي المبكرة، فإن كنت تتلمسين الثدي وكان الثدي يتحرك معك بشكل جيد ولا يوجد فيه أي كتلة، فاطمئني، ومن ناحية أخرى فإنه نادر أن يحصل في مثل سنك، ولا يسبب حرقة في الحلق، وأنت تقولين أنه ليس هناك أي علامات في الخارج.

هناك أمور كثيرة يمكن أن تسبب هذا الألم، وعلى الأكثر أن سبب الألم عندك قد يكون ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء؛ لأنك تقولين إن هناك حرقة في الحلق، فهذا من علامات الارتجاع، وقد يشعر المريض بحموضة، أو لا يشعر بأي حموضة في أعلى البطن، وبعض مرضى الارتجاع لا يشعرون بحرقة في أسفل الصدر، ويشعرون فقط بحرقة في الحلق.

من ناحية أخرى فإن الآلام التي تزيد مع الحركة ومع النوم على الجانب الأيسر قد يكون سببها آلام عضلات الصدر، أو مفاصل الصدر، وهذه كلها أمور شائعة جداً.

أرى أن تتناولي دواء للحموضة (losec 20mg) يومياً مرة واحدة، ربع ساعة قبل وجبة الصباح، وقبل وجبة المساء، وراقبي الأعراض، فإن تحسنت فيكون الارتجاع هو السبب، أما إن استمر الألم بعد أسبوع فاستمري على هذا الدواء، وتناولي معه دواءً مسكناً مثل (Mobic 15mg) فإن خف الألم فيكون جدار الصدر هو السبب في الألم.

أود أن أقول أيضاً أن هناك آلاماً في الصدر تكون ناجمة عن غشاء الجنب، وهذا يتم الكشف عنه بالفحص الطبي، وأنا أفضل أن يتم الفحص عند الطبيبة، وستقوم الطبيبة بالكشف على الثدي وفحص جدار الصدر والقلب والرئتين والعمود الفقري، للتأكد من أن ليس فيه انحراف، وتتأكد من أن كل هذه الأمور سليمة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 28 سنة, لدي تشوه في جسمي متمثل ببروز عظمتي أسفل القفص الصدري للأمام, وكذلك حجم الحوض لدي لا يتناسب مع جسمي, حيث إنه نحيف أنحف من جسمي, وتجدني من أعلى الجسم ممتلئًا وعريضا, ومن منطقة الحوض نحيفا, وهذا يسبب لي ظهور الكرش, حتى لو كان وزني خفيفا ومتناسبا مع طولي.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غيث حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كانت هذه التغيرات هي منذ الولادة؛ لأنه إن كانت منذ الولادة فهي تشوهات خلقية في عظام الصدر, أما إن حصلت بعد ذلك فهي إما أن تكون من الكساح الناجم عن نقص الفيتامين (د) أو من تغيرات في العمود الفقري.

وأما وضع الحوض فهو بشكل عام في الذكور أصغر من الإناث, ويكون أصغر من منطقة الصدر, وطبعا هذا لا يمكن أن تعمل شيئا تجاهه, إلا أن تقوم بتقوية عضلات الأطراف السفلية, وهذا لن يزيد من حجم الحوض.

أما بالنسبة للصدر فيجب عرض نفسك على طبيب مختص بجراحة الصدر, فإنه يستطيع أن يقدر الأمور بشكل أفضل, وقد يرى إجراء صورة شعاعية للصدر لتقدير مدى تشوه الصدر, وفي بعض الحالات قد يرى الحاجة إلى إجراء جراحى لتصحيح الوضع, ومن ناحية أخرى إن كان هناك نقص في الفيتامين(د) فإنه يجب تناول الفيتايمن (د) والكالسيوم لتصحيح نقص الفيتامين (د).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا روان، عمري 17 سنة، بين كل يومين أو أكثر يوجد ألم أسفل صدري جهة اليمين مباشرة، يزداد الألم عندما لا آكل أو عندما أكون صائمة، عند قرب المغرب يزداد أكثر، وعند فعل أي مجهود أشعر بإرهاق كبير وأتعرق بشدة ولا أستطيع الوقوف والنظر جيداً، وأيضاً يؤلمني بشدة في أوقات مفاجئة، وعندما أنام على ظهري يخف قليلاً، وعندما أقوم بـالضغط عليه يؤلمني، لا أعلم ما هذا الألم المفاجئ!

وأزيد معلومة بأن نهاية القفص الصدري جهة اليسار, عندما أمي أو صديقاتي يعانقوني يؤلمني بشدة كأنه متقدم أكثر من الأيمن, هل له تأثير على الألم؟ وأنا خائفة بقُرب رمضان بأن يحدث معي نفس هذا الشيء ويزداد.

وجزاكم الله خيراً، وجعله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن نفرق بين إن كان الألم في جدار الصدر أو في البطن، فهو على ما يبدو أنه في جدار الصدر، خاصة وأنك تشعرين أن هناك بروزاً في الطرف الأيمن مقارنة مع الطرف الأيسر، وعند الضغط عليه عندما تعانقك الوالدة فإن الألم يزداد، وعندما تضغطين عليها أو تنامين على ظهرك، فكل هذه العلامات تشير إلى أن المشكلة هي في جدار الصدر، وهذا يتطلب أن يتم فحص الصدر من قبل الطبيبة، لأنه قد يكون هناك تشوه في جدار الصدر محدثاً هذا الاختلاف بين الجزء الأيمن والأيسر.

ويمكن لك أن تنظري في المرآة وأنت وحدك في غرفتك وتلاحظي إن كان هناك اختلاف بين الطرفين وتذكري ذلك للطبيبة، وقد يتطلب الأمر أن يتم عمل صورة للصدر وصورة للظهر، للتأكد أيضاً من عدم وجود أي انحراف في الظهر قد يكون هو السبب في هذا الاختلاف في الطرفين.

وعادة ألم جدار الصدر لا يتأثر بالجوع، فأنت قلت أن الألم يزداد مع الجوع، وهذا يتطلب التمييز إن كان هناك ألم واحد أو أن ما تعانين منه شيئان، الأول يسبب لك الألم مع الجوع وعادة ما يكون قرحة في الاثني عشر، أو أن يكون هناك أيضاً ألم في جدار الصدر في نفس المنطقة.

وطبعاً ففي مثل هذه الحالة فإن الفحص الطبي مهم جداً، وتستطيع الطبيبة بالفحص التمييز إن كان الألم في مكان واحد فقط، أي أنه في أعلى البطن حيث المعدة والاثنا عشر، أو هو في جدار الصدر، وإن كان هناك اختلاف بين الطرفين، وكذلك إن لزم إجراء أي تحاليل أو صور أو أحياناً منظار للمعدة.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 27 سنة، مشكلتي بدأت منذ 10 أيام، بدأت أعاني من ألم شديد جدا في الصدر، مع ضيق في التنفس شديد جدا يكاد يخنقني، وكأني أتنفس من خرم إبرة, مع ألم في شديد الظهر.

ذهبت إلى 3 أطباء، وعملت رسما للقلب، وايكو، وتحاليل غدة درقية، و cbc، وكل النتائج كانت طبيعية.

الطبيب الأول أستاذ في الأمراض الباطنية، قال لي إنه ارتجاع في المريء، وقلب عصبي cardiac neurosis، وكتب لي داينترا قرصا, وكونكور 2.5مجم، ونكسيما قرصا.

الطبيب الثاني أستاذ في الأمراض القلبية، قال إنه التهاب في عظم القفص الصدري، وأعطاني سليبركس 200 مجم، وكونترالوك فقط, وطلب مني إيقاف علاج الطبيب الأول.

الطبيب الثالث قال إنه التهاب في جدار المعدة.

الآن النوبات مازالت تأتي مرة كل يوم، ماذا أفعل بالله عليكم لأني أكاد أموت من النوبة، أريد النصيحة والعلاج.

ملاحظة: أنا أستخدم الآن سيليبركس وكنترالوك.
من فضلكم أرجو الرد بسرعة لأني متعبة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأطباء أجمعوا أن الألم ليس من القلب، وخاصة أن الايكو لم يظهر أي التهاب في غشاء القلب.

ولذا فإن ما يسبب مثل هذه الآلام الشديدة إما التهاب في غشاء الرئة، إلا أنه لم يذكر لك أحد أن الألم من التهاب غشاء الرئة، فهذا الألم يكون في مكان من الصدر، ويزيد مع أخذ التنفس، حتى أن المريض لا يستطيع أن يأخذ نفسا؛ لأنه مع كل نفس يأخذه يزيد ألم الصدر.

إلا أن الطبيب يسمع ما يسمى بالاحتكاك Rub في جدار الصدر عند الاستماع بالسماعة الطبية، وهذا الألم يخف مع المسكنات، وخلال أيام يتحسن إن كان السبب التهابا فيروسيا.

من ناحية أخرى فإن التهاب المفاصل الصدرية بين الأضلاع والغضاريف الأمامية للصدر؛ تسبب ألما شديدا في عدة مفاصل، ويستطيع الطبيب خلال الفحص تلمس هذه المناطق من الصدر، فتكون مؤلمة في الضغط، وهي كذلك تكون مؤلمة أثناء أخذ النفس، وقد يمتد هذا الألم مع امتداد الأضلاع، فيشعر به المريض على مسار الضلع إلى الخلف، ويتحسن بإذن الله مع المسكنات مثل السيليبركس Celebrex ويفضل تناول حبتين في اليوم، واحدة صباحا وأخرى مساء.

لذا يمكن أن تتلمسي بنفسك مكان الألم، فإن كان في أماكن متوضعة من جدار الصدر؛ وقد يكون هناك تورما بسيطا مكان هذه الألم في جدار الصدر، فإن سبب الألم يكون من مفاصل الصدر، ولا داعي للخوف منه، وسيخف خلال عدة أيام، وفي بعض الحالات قد يبقى لفترة أطول.

أما ارتجاع المريء فقد يسبب ألماً في الصدر، إلا أنه يترافق في معظم الأحوال مع الإحساس بالحرقة في أسفل الصدر، ولا يزيد مع حركة الصدر -أي لا يزيد مع أخذ النفس- ويخف مع تناول مضادات الحموضة مثل النكسيوم.

إن لم يتحسن الألم يمكن مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فهو يستطيع أن يجزم لك إن كان هذا الألم سببه هو مفاصل الصدر.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا فتاة أبلغ من العمر 16 سنة، أريد أن أستفسر.

أشكو من ألم في القفص الصدري منذ سنة تقريباً، ويتمكن الألم في الصدر ويمتد حتى الحنجرة واليد، واختناق نوعاً ما، وكان الألم يستمر إلى دقائق محدودة، لكن منذ أسبوعين واجهني ألم شديد، واعتصار في نفس المنطقة لأكثر من يوم، ويصحب هذا الألم ألم في اليد اليمنى، ولكن الآن انتقل الألم في الجانب الأيسر من صدري ووخز في القلب، وألم في اليد اليسرى! ولي هذا اليوم يدوم لي ألم بالعضلات الصدرية تارة في الجهة اليمنى وتارة في الجهة اليسرى! ولا أستطيع أن أضحك بكثرة ولا أسعل بشدة!

علماً أني أجريت تحليل الدم، ولكن لم يكن هناك شيء ثابت، وأجريت تخطيطاً وأشعة للصدر! وأيضاً أبي وجدتي وعمي رحمهم الله، كانوا يعانون من مرض القلب !

ما تشخيص هذه الأعراض؟ وهل يمكن أن تحدث من صحة النفسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد وضعت تشخيصك بنفسك، فلقد طمأنك الأطباء من أن القلب والصدر في سلامة، ولم يبق إلا عضلات الصدر التي يمكن أن تسبب هذه الآلام، وهذه العضلات تتأثر بشكل كبير بالحالة النفسية والقلق والخوف، وعادة ما يكون هناك قصة مرض قلب في العائلة، فيبقى الخوف مهيمناً على بعض الشباب في العائلة من أن يحصل معهم مرض في القلب، ويتظاهر هذا بشكل آلام وانقباض في عضلات الصدر، والتي قد تطول ساعات ويراجعون الأطباء واحداً تلو الآخر، والكل يطمئن المريض على أنه لا يوجد مرض في القلب إلا أن الأطباء قليلاً ما يشرحون للمريض أن الأعراض هي من عضلات الصدر، وانقباض هذه العضلات يسبب هذه الألم .

من المهم أن تقتنعي أنت أن المشكلة ليست عضوية -ولله الحمد- وهذا يساعدك على تجاوز هذا الألم، والتخلص منه وعدم مراجعة الأطباء لهذا الألم، ولابد أن تقنعي نفسك بأن الحالة هي قلق نفسي وليس أكثر من ذلك، والقلق النفسي ليس من الضروري أن يكون له سبب أبدًا، فهو يحدث لجميع الناس في جميع قطاعات الحياة، وفي جميع الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية، ولجميع الأجناس إلا أنه أحياناً يكون بسبب الخوف من أن مرض القلب الذي كان يعاني منه أحد الأقرباء سوف يظهر عنده إلا أنه يجب أن تعلمي أن تضيق شرايين القلب الذي يسبب ألماً في الصدر لا يظهر في مثل سنك.

إن كان هذا الألم يقلقك ويؤثر عليك، ولم تستطيعي تجاوزه فيمكن تناول بعض الأدوية المضادة للقلق، وهي فعالة بإذن الله هذه الأدوية فعالة وتساعد كثيرًا، ومن هذه الأدوية: سبرالكس Cipralex وتبدئين في تناوله بجرعة خمسة مليجرام (نصف حبة)، من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، بعد الأكل ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم تزيدين الجرعة إلى عشرة مليجرام ليلاً، واستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضيها مرة أخرى إلى خمسة مليجرام، واستمري عليها كل ليلة لمدة شهر، ثم توقفي عن تناوله.
- Flunaxol تبدئين في تناوله بجرعة حبة واحدة، تناوليها في الصباح يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن تناوله.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خير الجزاء على هذه الاستشارات.

في الواقع سؤالي عن آلام الصدر، منذ فترة 6 شهور أعاني من ألم متواصل تقريباً في منطقة وسط الصدر، يستمر لفترات طويلة، وكأنه طعنة أو ضربة سكين! وبعض الأحيان أحس بضيق نفس يسير بعض الأحيان، يكون هذا الألم مرتبطاً بألم بالكتف الأيسر في مكان أو موضع واحد فقط، وهذا في الغالب أثناء فترة الراحة أو الجلوس على الكمبيوتر.

علماً أنا أسكن في الطابق 8 وعندي صعود الدرج أتعب تعباً طبيعياً بمجرد ثواني من وصولي يزول التعب ولا يصاحب ذلك ألم قوي في الصدر، وأثناء النوم لا أحس بأي أعراض، وأنام حتى الصباح! لكن يراودني الشك والخوف الدائم على أن هذا من مرض قلب، ولا أعلم إن كانت هذه الآلام ناتجة عن أمراض القلب أو آلام الصدر؟!

راجعت طبيباً مختصاً في موسكو - روسيا، وعملت تخطيط قلب وفحصاً بالايكو، وكانت النتائج سليمة، ولم يوصف لي سوى مكملات غذائية كالبوتاسيوم والزنك والمغنيزيوم.

هذا ولكم شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كنت تصعد للطابق الثامن صعوداً دون استخدام للمصعد، ولا تحس بألم في الصدر، ويذهب التعب عنك سريعاً فهذا أكبر إثبات على أن شرايين القلب عندك سليمة، ولابد وأن الطبيب الذي أجرى لك التخطيط والايكو قال لك كلمات مشابهة لما قلته لك وهو طمأنتك.

لماذا تصر على الخوف من مرض القلب وما شاء الله عندك هذه القدرة على الصعود فهذا يطمئن.

طبيعة الألم عندك كما قلت ليس لها علاقة بالجهد، وهذا شيء مطمئن أيضاً ويسير إلى أن المشكلة هي في عضلات الصدر فآلام العضلة الصدرية قد يستمر حتى في وقت الراحة، ويكون له علاقة بوضعية الجسم، وقد ينتشر إلى الكتف، ويزيد مع حركة الصدر أو حركة الكتف، ويمكن التأكد من ذلك بمحاولة إنزال اليد من ارتفاع فوق الرأس، مع مقاومة النزول باليد الأخرى، فهذا يزيد من آلام عضلات الصدر، وقد يستمر أسابيع أو أشهر، ويكون مستمراً في بعض الأحيان.

طريق التخلص من هذا الألم هو أن تحاول أن تراقب الأوضاع التي تزيد، وتتجنبها كالميل إلى طرف أكثر من الطرف الآخر أو كالنوم واليد مرفوعة أو التعرض لتيار بارد، وبالتالي تتجنب هذه الأوضاع.

من ناحية أخرى يمكن تناول المسكنات لفترة عدة أسابيع حتى يزول الألم تماماً، إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية: أود أن أشكر الموقع على المعلومات القيمة، وبالأخص الاستشارات الطبية، ونسأل الله أن يجازي القائمين عليه خير الجزاء.

أستاذي العزيز: أنا شاب أبلغ من العمر31 سنة، لكني أعاني من مشكلة التهابات في الصدر منذ أكثر من عامين.

ذهبت إلى أكثر من طبيب, وأجريت لي الفحوصات اللازمة، فأحدهم قال بأني أعاني من التهابات مزمنة في الرئتين، والآخر قال: إن لديّ تحسسًا وإني مصاب ببداية ربو، وكلاهما أعطوني مضادات حيوية وإبرًا، وكنت أشعر بعدها بتحسن بسيط، لكن المشكلة تكمن عند تعرضي لأبسط برودة، حتى في شدة الحر، سواء في المنزل, أو خارجه, فأحس مباشرة بألم في صدري دون بقية أجزاء الجسم، مع أن الآخرين لا يشعرون بهذه البرودة؛ لذلك أضطر إلى لبس أكثر من (بجامتين) في الصيف، وأكثر من ذلك في فصل الشتاء؛ تفاديًا لبرودة تؤدي إلى هذا الألم، مع العلم أن هذه البرودة ليست إلا في صدري فقط، ولم أكن أشعر بأي برودة وألم من قبل، وكنت أرتدي ملابس عادية مثل الآخرين، كما أنني لست بمدخن.

ولكني أقول صادقاً: قد بدأت تساورني الريبة والشك في نوع الالتهاب, وعدم فاعلية الأدوية معه، خصوصًا بعد أن قرأت أن التهاب الرئة يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة, أما أنا فبرودة.

على العموم: أتمنى أن أتلقى ردًّا على هذه الاستشارة, وأن تفيدوني عن طبيعة المرض بالضبط، هل هو التهاب رئيتن أم ربو أم ماذا؟
وما هو العلاج الذي سيقضي على الألم تمامًا, وأعود إلى حالتي السابقة, وأتخلص من الكم الكبير من الملابس فوق صدري؟

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تقول: إن الأطباء أخبروك أن عندك التهابًا في الرئة، إلا أن ما ذكرت من أعراض هي آلام في الصدر مع التعرض لبرد، ولم تذكر أي سعال, أو بلغم, أو ارتفاع درجة الحرارة، وهذه هي أعراض التهاب الرئتين.

فإن كان الذي تشعر به هو ألم, دون أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة, ودون وجود بلغم, وسعال، فهذا ليس التهاب رئتين؛ فإن التهاب الرئتين تكون أعراضه ما تم ذكره، وتكون مستمرة لمدة ثلاثة أشهر كل سنة على الأقل, ولمدة سنتين.

هناك ما يسمى الربو المتسبب بالبرودة، فعندما يتعرض المريض للبرودة يشعر بالضيق في النفس، ويكون هناك ازرقاق في الشفاه, والجلد.

فإن لم يكن هناك هذه الأعراض فعلى الأكثر أن سبب الألم هو تقلص عضلات الصدر.

ويجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالصدر أثناء الهجمة لكي يستمع إلى الصدر، فإن كان هناك ربو فسيسمع الطبيب صفيرًا في الصدر بسبب تضيق القصبات، وهذا يشخِّص الربو, إما إن لم يكن هناك أي أصوات في الصدر, وكان هناك ألم عند تلمس عضلات الصدر؛ فإن السبب يكون هو تقلص عضلات الظهر، وعليك بتجنب البرودة ما أمكن؛ لأن هذا يعني أن جسمك حساس للبرودة، وعليك بتدفئة جسمك أوقات البرودة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من شيء ما يسبب لي ضيقا بجانب صدري، لا أستطيع تحديد مكانه، ولكن ربما تحت الإبط تحت مفصل الكتف الأيسر، خائف من سرطان الرئة، خصوصا أني كنت مدخنا، ولكني مدخن منذ سنتين فقط، ولم أكن ادخّن كثيرا، وقررت البعد عن التدخين منذ ثلاثة أسابيع.

لا أعاني من ضيق تنفس أو كحة أو أي آلام في الصدر، وحتى إن شعرت بألم يكون ألما بسيطا جداً، وعندما آخذ نفسا عميقا جدا لا أحس بأي مشكلة -الحمد لله- المشكلة هنا أني أحس أن هذا الخوف له تأثير عليّ، ويفقدني الإحساس بطعم الأشياء في حياتي.

أنا أعتقد أنه مجرد شد عضلي بسبب قيادة السيارة، فما رأيك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أتفق معك تماماً أن هذا الألم الذي تعاني منه في أغلب الظن هو ناتج من انشداد عضلي، سرطان الرئة لا يكون بهذه الصورة أبداً، له أعراض أخرى أن لا تكون له أي مظاهر ألم سطحي هذا لا يحدث من هذا النوع من الأمراض نسأل الله تعالى أن يحمي الجميع منها.

فيا أخي الكريم الذي أطلبه منك أن تذهب وتقابل الطبيب، هذا مهم جداً أذهب إلى طبيب الأسرة واجعله يقوم بفحصك إن كان هنالك إمكانية سوف يقوم بعمل صورة للصدر، أنا على ثقة تامة إن كان شيء -إن شاء الله تعالى- سوف يكون سليما، لكن الإنسان حين تأتيه مثل هذه الشكوك الوسواسية والمخاوف لن يقتنع أبداً إلا إذا قام بإجراء هذه الفحوصات البسيطة، وهي متاحة الآن، لا تتردد بين الأطباء أبداً، اذهب فقط إلى طبيب المركز الصحي، وسوف يقوم بواجبه تماماً حيالك، هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى بما إنك قد أوقفت التدخين فهذا يا أخي -إن شاء الله تعالى- أمر إيجابي جداً، أثر التدخين يتلاشى بالتدريج، وأنا أقول لك قد أفلحت في اتخاذك للقرار حتى ولو كنت قد توقفت منه بالأمس فهذا في حد ذاته قرار إيجابي، ويجب أن تمسك نفسك تماماً عن هذا الأمر.

أنصحك -أيها الفاضل الكريم- بأن تمارس أي تمارين رياضية، رياضة المشي فيها فائدة كبيرة جدا، بما أنك تعاني من الشعور بالخوف، وبعد ذلك يؤكد لك الطبيب إن كل شيء سليم، ولا مانع من أن تتناول أحد الأدوية البسيطة جداً المضادة للقلق، هنالك دواء يعرف باسم دوقماتيل Dogmatil الاسم العلمي سلبرايد Sulipride يمكن أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي (50) مليجراما، تناوله لمدة أسبوعين أو ثلاثة ثم توقف عن تناولها.

الطبيب إذا نصح لك بتناول بعض المسكنات للألم أو الأدوية التي تؤدي إلى الاسترخاء العضلي، وهي كثيرة جداً وبسيطة جداً فهذا أيضاً شيء لا مانع منه.

أيها الفاضل الكريم أريدك أن تعيش حياة مفعمة بالحيوية والإيجابيات، وأول هذه الخطوات التي توصلك لهذا الوضع -إن شاء الله تعالى- هو أن تعمل وأن تبحث عن عمل، أنت في بدايات الشباب، وهذه سن تتميز بالطاقات النفسية والجسدية فيجب أن تستفيد من وقتك، ويجب أن تعمل، وفي ذات الوقت تتواصل اجتماعياً، مارس الرياضة، كما ذكرنا، حاول أن تطور نفسك من خلال الاطلاع، تقوية المهارات، هذه كلها تساعد في بناء الصحة النفسية لديك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من ألم في الناحية اليمنى من الصدر، ويكون الألم أحيانا في الوسط، ونادراً في الناحية اليسرى، وهذا الألم مستمر منذ أكثر من عشرة أشهر، وهو ألم مستمر في الراحة وفي الجهد، وخصوصاً عند صعود الدرج أشعر بالألم مع ضيق تنفس، وأحيانا أقوم بمجهود كبير جداً، ولا أشعر بأي ألم.

قمت بالذهاب لأكثر من طبيب، وكانت الإجابة شبه واحدة، أنه ليس هناك دليل على ضيق بالشرايين، علماً بأن وزني 100 كيلو وتتركز السمنة في منطقة البطن، علماً بأني كنت أمارس الرياضة، والآن لا.

الأعراض بالضبط كما يلي:

ألم مستمر في الناحية اليسرى من الصدر لا يكون في الظهر ولا الأسنان، وأحيانا ضيق في التنفس، وأحيانا يزيد مع التنفس أو تحريك يدي بطريقة معينة، وأحيانا لا أشعر به وأنا وسط العمل ومشغول.

هناك تنميل مصاحب للألم في القدم اليسرى، وأحيانا الذراع اليسرى، والدهون منخفضة الكثافة عندي 191 والكوليسترول 203

يزيد الألم مع النرفزة، وليس عندي سكر ولا ضغط، ولكن والدي قمنا بتركيب دعامة له، وعند الذهاب للطبيب كتب لي:
بوسبار 2- كيتولاك 3- كيستور مذيب للدهون.

أفيدوني أفادكم الله وأجزل لكم الأجر والمثوبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد الحجار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الصدر إما أن يكون منشؤها من شرايين القلب، وعادة ما تكون مع الجهد، وتكون في الجزء الأيسر، وقد تم استبعاد هذا من قبل الأطباء الذين فحصوك، وأجروا لك التحاليل، وهذا أهم شيء يجب استبعاده.

من الأسباب الأخرى لآلام الصدر أن تكون من غشاء الجنب، إلا أن هذا الألم لا يستمر كل هذه الفترة، ويكون مع التنفس ولا يكون مع الجهد، والطبيب يمكنه أن يسمع أصواتا، خاصة لالتهاب غشاء الجنب أثناء سماعه للصدر.

ومن الأسباب الأخرى وهي الشائعة والتي يمكن أن تبقى فترة طويلة وتقلق المريض، لأنه وحتى بعد أن يطمئنه الأطباء أن أمور القلب طبيعية، يبقى يشك أن الأطباء لم يعرفوا ما به، وهي آلام عضلات وجدار الصدر، وهي قد تأتي مع التعرض للبرودة أو في حركة معينة للذراع أو مع الجهد، وأحيانا عند الخوف أو القلق، فإن هذه العضلات تتقلص أكثر من الأول، ويشعر بها أكثر، وعندما يكون مرتاحا نفسيا فقد لا يشعر بها، وهي لا تسبب أي مشكلة مرضية سوى الألم، إلا أن كونها في الصدر يجعل المريض في وسوسة.

لذا من المهم أن تطمئن نفسك أن طبيعة الألم هي من جدار الصدر، أي من عضلات ومفاصل الصدر، وهي قد تبقى فترات طويلة، لذا يجب أن تتعرف على ما يزيدها، قد تكون وضعية معينة تجلسها أو تستند إلى طرف أكثر من طرف، مما يسبب تقلص العضلات.

العلاج بالمسكنات لا بد فيه من تجنب برودة الغرفة والوضعيات التي تزيد الألم.

وبالله التوفيق.