OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ حوالي أسبوع أو أكثر بقليل، وأنا أشعر بتعب شديد بجميع جسمي لا أستطيع الوقوف إلا بصعوبة، لدرجة أني أستند على الحائط لأمسك نفسي أو أقف شبه راكعة، وأحس برجفة داخل جسمي، وضيق تنفس، وألهث كذلك عند أقل مجهود، وصداع مستمر مع دوخة بسيطة، ولوعة نفس خفيفة جدا، وكانت تنزل علي -أكرمكم الله- إفرازات شفافة كالماء ما بين فترة وأخرى، وقد كنت ألحظها بحملي الأخير قبل سنة ونصف في الشهور الأخيرة من الحمل.

منذ حوالي ثلاثة أيام أحسست بتحسن بسيط من ناحية استطاعتي الوقوف، ولكني مازلت أتعب تعبا شديدا عند أقل مجهود، وأيضا أصبح عندي ألم شديد أسفل الظهر مع تقلصات بأسفل البطن بالجهتين اليمنى واليسرى، وإمساك خفيف كذلك غازات خفيفة لم أعان منها من قبل، كذلك عندما أجلس أشعر بأن شيئا من داخلي يرتفع ويصاحبه ألم، ومن ثم يختفي حتى عندما أتكلم بشدة لو قليلا أشعر وكأنني انتهيت من شدة التعب والجهد كذلك شعرت بأني لا أستطيع الجلوس عدة دقائق دائما أتمدد لكي أرتاح، وأحيانا أشعر برغبتي في النوم، وفي الصباح أستيقظ بصعوبة هذا ما أشعر به، علما أني مرضعة، ولم تأتني الدورة الشهرية من بعد الأربعين ونسبة الهيموجلوبين 10، علما أنا تعودت منذ عشر سنوات أن تكون نسبته 8 دائما.

آسفة للإطالة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي –يا عزيزتي- كم مضى على ولادتك؟ وهل قمت الآن بعمل تحليل للحمل أم لا؟ فالأعراض الحادثة عندك قد تكون بسبب حدوث حمل، فحتى لو كانت السيدة ترضع بانتظام، فإن المبيض عندها قد ينشط، وتحدث الإباضة عندها وبشكل مبكر جدا بعد الولادة، فيحدث الحمل وتبقى الدورة منقطعة وتظن السيدة بأن انقطاعها هو بسبب الإرضاع، ولذلك فأول خطوة يجب عملها الآن هي تحليل للحمل، فإن كان إيجابيا فهذا يفسر أغلب ما تشعرين به من أعراض، ويجب حينها التأكد من أنه حمل سليم، ولذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق.

إن تبين عدم حدوث حمل، فهنا يجب عمل بعض التحاليل، منها تحليل لقوة الدم، وتحليل للغدة الدرقية، وهذه التحاليل يجب عملها أيضا حتى لو تبين بأنك حامل، وذلك للتأكد من عدم وجود مشكلة مشاركة للحمل -لا قدر الله-,وهذه التحاليل هي:
CBC-TSH-FREE T3-T4، وبناء على النتائج فسيكون العلاج -إن شاء الله-.

وإن تبين وجود فقر بالدم عندك، فيجب معرفة نوعه، وهل هو بسبب نقص الحديد فقط، أم بسبب آخر.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بنت عمري 19 سنة.

المشكلة الأولى: أوقات تأتيني وخزات (نغزات) في الجهة اليسرى من الصدر عند القلب، وتكون مؤلمة جداً ولا تذهب بسرعة، وعادة أشعر بهذا عندما أكون حزينة أو أبكي، ولا أعلم ما السبب! ومن 3 سنوات كنت أشتكي من نفس الحالة، وذهبت لدكتور باطنية وعملت رسم قلب وأكد لي أنه لا يوجد شيء والحمد لله، ولكني ما زلت كما أنا بنفس الأعراض، وساعات يصاحب النغز ضيق في التنفس، وعندما أتنفس لا أعرف أن آخذ نفسي لشدة الألم، والوخز هذا ينتقل في كذا مكان، في الصدر الجهة اليسرى واليمنى.

مشكلة تانية: عندما أكون جالسة وأقف أشعر بدوخة شديدة ولا أستطيع مشاهدة أي شيء غير حاجات بيضاء وسوداء، ورأسي يؤلمني، وطوال الوقت يلازمني صداع في رأسي من فوق إلى عيني، لا أعرف ما هو السبب!

وأشكركم كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada ebied حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لنبدأ بالمشكلة الثانية؛ لأن حلها أولاً سوف يساعد في حل المشكلة الثانية - إن شاء الله -.

الدوخة، والصداع، والعصبية، والإحساس بالكسل كل ذلك مرتبط بالأنيميا، وهي نقص الحديد غالباً، وأشياء أخرى، ويساعد في ذلك:

أولاً: الدورة الشهرية وما يفقد فيها من دم.

وثانياً: طبيعة الأكل الغير صحي في الغالب، فبدلاً من أكل اللحوم، والدجاج، والسمك، والبيض، والفاكهة، والتمور، والخضار المطبوخ، والبقوليات نأكل الفطائر، والشيبس، والأكلات السريعة، ونشرب المياه الغازية بديلاً عن الحليب، والعصير الطازج.

كل ذلك يؤدي إلى ضعف الدم، وبالتالي الصداع، وزيادة ضربات القلب، لأن كمية الدم من حيث النوعية ضعيفة، فيتم تعويض ذلك بسرعة جريان الدم، وزيادة النبض حتى يقوم الدم إلى حد ما بوظائفه المطلوبة، مثل مكان يحتاج فيه صاحب العمل 10 أشخاص لنقل البضائع من مكان إلى آخر، وعنده 5 عمال فقط، ويطلب منهم نقل البضائع في نفس الوقت المطلوب من العشرة، فيسرعوا الخطى ليؤدوا العمل المطلوب بجهد زائد.

وتحل هذه المشكلة بالغذاء الصحي، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل فيتامين د، وتعويض الناقص، ولا تنخدعي بالوزن الزائد، فكثير من الشباب، والشابات لديهم ولديهن وزن زائد ونقص في الدم في نفس الوقت.

والمشكلة الثانية تتبع أحياناً المشكلة الأولى، فنقص الدم يؤدي إلى سرعة خفقان القلب، والوخز على الجانب الأيسر، وكذلك من أسباب الوخز الشد العضلي في عضلات الصدر، والعصبية الناتجة عن ضعف الدم تؤدي إلى الإحساس بضيق التنفس.

والحل ممارسة الرياضة خصوصاً المشي، وغذاء الروح كما نغذي الجسم بالأكل, غذاء الروح في الصلاة، وتلاوة القرآن، وبر الوالدين، والدعاء، والاستغفار، كل ذلك يهدئ القلب ويريح النفس، وينزل الطمأنينة على القلب، وأمراض القلب العضوية لا تأتي بدون عيوب خلقية سابقة ومعروفة في القلب في هذه السن الصغيرة، أو حمى روماتيزمية سابقة وأثرت على القلب وصماماته، مع فحص حدة الإبصار، والجيوب الأنفية، وحالة الأسنان، فكل ذلك يؤدي إلى الصداع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

في صباح أحد الأيام لاحظت لون البراز أسود داكناً، ثم شعرت بدوار عند النهوض والمشي، راجعت الطبيب وفحصني بالمنظار للمعدة والاثني عشر ولم يجد قرحة في المعدة، بل وجد تسطحاً في الاثني عشر، وأخذ عينة للتحليل، وسوف تتأخر نتيجة التحليل 18يوماً.

أنا قلق؛ لأن الفترة طويلة، أرجو النصيحة والتشخيص، علماً بأن (hb) للدم (8) ثم تحسن إلى (10) وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الدم عندك منخفض، وهذا البراز بهذا اللون الذي وصفته سببه نزف من أعلى الجهاز الهضمي، أي من المعدة أو الاثني عشر، والهيموغلوبين عندك (8-10) وهذا كما قلت لك منخفض، وسبب ذلك هو النزف الذي حصل معك، وحصل معه انخفاض في نسبة الدم، وإن لم يتم إجراء المنظار في نفس الوقت من الأعراض فإنه قد لا يرى الطبيب النزف في المنظار، وقد يكون هناك قرحة في الاثني عشر، وما رآه الطبيب هو كان القرحة؛ لذا ففي مثل هذه الحالة فإنه يجب تناول الأدوية المضادة للحموضة مثل:

- Losec.
- Nexium.
- Pariet.

ويؤخذ حبة واحدة قبل الطعام من أي من هذه الأدوية، وكذلك عليك بتناول الحديد ثلاث حبات في اليوم؛ لكي تعوض الدم الذي فقدته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: جزاكم الله كل خير على ما تقدموه.

ثانياً: عمري 19 عاماً، طولي 183 ووزني 70كيلو، أعاني من دوار في دماغي، وأحياناً يكون ألماً مع دقات قلب غير منتظمة، وأحياناً يحدث خفقان وقيء في الصباح عندما آكل أي شيء، حتى شرب الماء، مع حموضة مرتفعة أحياناً، وأحس بشيء يجري في عروقي، وحركات في عضلاتي لاإرادية، وضيق في التنفس, مع تجمع صفائح دموية في يدي وقدمي، وإذا اشتدت علي الحالة أشعر أن روحي تنسحب مني وأعصابي تفلت مني، وبعدها أحس ببرد شديد ورعشة، مع العلم أني ذهبت لطبيب وقال لي: أعراض نقص كالسيوم وأعطاني علاج (ماركال اسيتات الكالسيوم -وون الفا).

السؤال: إذا كان هذا فعلاً نقص كالسيوم فما مدة العلاج اللازمة؟ وما هي الأطعمة الغنية به؟ وهل هذا الدواء جيد لتعويضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فيجب التأكد من نقص الكالسيوم، وذلك بتحليل الدم، وبنفس الوقت إجراء تحاليل للمغنيزيوم وللفيتامين (د) لأن أكثر سبب لنقص الكالسيوم هو نقص الفيتامين (د) الشديد.

عادة ما يستمر العلاج حتى يتحسن الفيتامين (د) وبعد ذلك تستمر على تناول الفيتامين (د) وبشكل مستمر، ثم بعد فترة يمكن أن توقف الكالسيوم -خاصة إن لم يكن هناك سبب آخر كنقص الكالسيوم- وأعراض نقص الكالسيوم تكون بشكل ضعف في العضلات وتقلصات، وقد يؤدي إلى آلام في العظام بسبب ليونة العظام.

وأما الأطعمة الغنية بالكالسيوم فهي مشتقات الحليب، مثل الحليب واللبن والأجبان وسمك السردين، أما الفيتامين (د) فيجب التعرض للشمس مباشرة ولمدة ثلاثة أيام في الأسبوع لمدة 20 دقيقة بين الساعة العاشرة صباحاً والثانية ظهراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته

أنا مشكلتي أني أعاني من انسداد في الصفراوية من 6 سنوات, وأراجع في المستشفى وإلى الحين لا فائدة, علما أني الآن أعاني من قيء وغثيان, وألم في البطن واصفرار العين والبول, وعملت أكثر من تحليل ويقولون: عندي زيادة أملاح والبليروبين الدم, علما أني أعاني من مرض وراثي, أحمل مرض (انيماء المنجلي)

أتمنى أن تفيدوني لهذه المشكلة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم فإنه لا يوجد أي علاج شافي لفقر الدم المنجلي, ما عدا زرع نقي العظام الذي مازال في قيد البحث.

كما تعلم فإن مضاعفات فقر الدم المنجلي كثيرة, ومنها المضاعفات التي تؤثر على المرارة والكبد, ففي 10% من الحالات قد يحصل نوع من التهاب الكبد أثناء النوبات التي يعاني منها المرضى.

ومن المضاعفات أيضا حصول حصوات في المرارة, وهذه الحصوات قد تنزل إلى القناة الجامعة مسببة انسداد القنوات الصفراوية واليرقان, والعلاج يكون في هذه الحالة باستخراج هذه الحصيات, سواء بالمنظار أو التدخل الجراحي حسب ما يرى الطبيب المشرف.

وهذا الانسداد قد يؤدى إلى التهاب القنوات الصفراوية ويترافق هذا مع الغثيان والقيء وآلام في البطن, وارتفاع درجة الحرارة, ويحتاج المريض للمضادات الحيوية.

ولذا يجب الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المشرف وقد تحتاج للتدخل الجراحي إن لم يتحسن الانسداد بالعلاج المحافظ.

ونتمنى لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر (23) عاماً، أشعر بين فترة وأخرى بآلام شديدة في منطقة فم المعدة (أعلى المعدة) وتمتد للأسفل، وأحياناً إلى الأجناب، بالإضافة إلى ألم في الظهر أيضاً، كما أشعر أيضاً بحرقة في المعدة، وفقدان للشهية، وخمول شديد في الجسم، ودوار.

ما تشخيص ذلك؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أنت تحتاجين للفحص من قبل الطبيب.

وثانياً: تحتاجين لبعض التحاليل للدم، وللغدة الدرقية، وتحاليل للكلى والكبد والسكر، وتحليل للبراز للتأكد من عدم وجود ديدان، وهذه مهمة جداً قبل استبعاد وجود فقر الدم أو نقص في الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تسبب خمولاً وفقداناً للشهية، وفقر الدم يسبب أيضاً الدوار، وهذه الأمور لا يمكن فقط تشخيصها من الأعراض التي يذكرها المريض، وإنما يجب أن يتم فحص المريض، وبعد ذلك إجراء التحاليل التي تؤكد التشخيص.

الأعراض التي تشكين منها في منطقة المعدة قد يكون سببها القولون العصبي، فالقولون العصبي يمكن أن يسبب ألماً في أي مكان في البطن، إلا أن أكثر الآلام تكون في أسفل البطن أو في الجنبين، إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود ديدان أو أي أمراض أخرى قبل تشخيص القولون العصبي.

ومن ناحية أخرى ففقر الدم قد يسبب الخمول والدوار وفقدان الشهية، وكذلك نقص نشاط الغدة الدرقية يسبب الإحساس بالبرودة والخمول.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، ونسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابة بمرض الأنيميا المنجلية منذ الصغر، وهي تسبب لي آلاماً في الظهر وضيق في النفس وإغماءات مستمرة، وقد نصحني الأطباء في السودان بإجراء عملية زراعة نخاع العظام، وأريد معرفة نسبة نجاح العملية ومضاعفات العملية؟ وماذا سيحدث لي إذا لم أقم بالعملية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد.

فإن الأنيميا المنجلية تتسبب في الكثير من المشاكل، مثل: ألم العظام والتهابات العظم ومشاكل الجهاز التنفسي وتؤثر على الطحال، مما قد يتسبب في ضعف جزئي في المناعة، وتختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر بحسب نسبة الهيموجلوبين الغير طبيعي في الدم، فكلما ازدادت النسبة ازدادت معها شدة الأعراض.

وهناك العديد من العلاجات الحديثة التي تساعد بصورة جزئية في التحكم في الأعراض.

أما بالنسبة لزراعة النخاع فهي العلاج النهائي، إلا أنه يحمل معه بعض المشاكل، مثل: رفض الجسم للنخاع المزروع واستخدام علاجات قوية مثبطة للمناعة مما ينتج عنها كثرة التعرض للالتهابات، ولابد من مناقشة هذا القرار مع مركز متخصص في مجال زراعة نخاع العظم للحصول على التفاصيل الكاملة لهذا النوع من العلاج قبل اتخاذ القرار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من فقر دم قوي ( الهيموغلبين 9 )، ونسبة الحديد منخفضة، استخدمت الدواء ستة أشهر ولم أتحسن، أعاني من الدوار وضعف عام بالجسم، وهذا المرض (فقر الدم) منذ أكثر من 10 سنوات.
مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل حالتك أولاً يجب التأكد أن ما تعانين منه هو نقص الحديد؛ لأن صورة الدم التي يتم بها تشخيص نقص الحديد يمكن أن نراها في مرض آخر وهو عند بعض الناس الذين يكونون حاملين لمورثة مرض الثلاسيميا ( فقر دم البحر الأبيض المتوسط )، ويمسى الثلاسيميا الصغيرة Thalasemia minor ، وهذا لا يحتاج لعلاج ولا يعطي أي أعراض، ويستطيع الطبيب بالتأكد من هذا التشخيص أو من تشخيص نقص الحديد بقياس نسبة الحديد ومخزون الحديد، فإنه في نقص الحديد يكون حديد الدم ومخزون الحديد ناقصين، أما في حالة مرض الثلاسيميا الصغيرة فإن الحديد ومخزون الحديد يكونا طبيعيين أو زائدين بسبب أن هذه الحالات تعالج بالحديد لفترة طويلة.

في حال نقص الحديد الذي لا يتحسن بالعلاج بالحبوب فإنه يمكن علاج ذلك بإعطاء الحديد عن طريق الوريد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم رحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها 3 سنوات، وهي تعاني من أنيميا حادة، ونسبة الحديد 5 ونصف، وتم اكتشاف هذه الأنيميا عندما أخبرنا الدكتور أن أكلها قليل، ولأنها تأكل الورق والمناديل بشكل غريب، ولا نستطيع منعها، فأكد لنا أنها مشكلة في الدم، وعندما تم عمل تحاليل أثبتت أنه يوجد لديها فقر دم حاد، وأعطانا العلاج، وهو الحديد (فروز) لمدة شهر، وعمل تحليلاً مرة أخرى، ولم يتغير شيء، وطلب منا الاستمرار مع زيادة الجرعة من الحديد، ولم يتغير شيء، وزاد الجرعة حتى وصلت إلى 7 ملغ، ولكن دون فائدة، استمرت على الحديد لمدة 3 أشهر، ولم يتغير شيء، مع العلم أن التحاليل أكدت أنها أنيميا نقص حديد، وليست أي نوع آخر، فما رأيكم في ذلك؟

أخبرنا الدكتور أيضاً أن المشكلة قد يكون سببها ديدان في البطن، فهل للديدان علاقة بعدم الاستفادة من الدواء؟ ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتهال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تكون المشكلة ناتجة عن أكل الأشياء دون الغذاء، مثل الورق والطلاء من الحائط، وغيرها، فهؤلاء الأطفال يصابون بأنيميا نتيجة نقص الحديد، ويصابون أيضاً بأنيميا نتيجة التسمم بالرصاص، وهو تسمم مزمن، وليس حاداً، ويؤدي إلى نفس نوع أنيميا نقص الحديد، لذا يجب التأكد من مستوى الرصاص في الدم، ويجب عمل تحاليل براز، واستبعاد الإصابة بالديدان، وعلاجها جيداً إذا كانت هناك إصابة؛ لأن الإصابة بالديدان تؤدي إلى الأنيميا أيضاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أما بعد:

إخواني ساعدوني بإيجاد العلاج.
أنا مصابة بمرض الأنيمياء المنجلية، وهو مرض وراثي حصل لي بسببه آلام بالمفاصل شديدة قبل أربعة أيام، وبالتحديد في اليد اليمنى، بعد ذلك تورمت، وأشعر بأن عروقي لا يجري بها الدم، وأنها خاملة حتى إنها توقظني من النوم من شدة ما أجده منها من الألم.

استخدمت مسكنات ومضادات، لكن بدون جدوى! أشعر بالراحة كثيراً عندما أضعها في ماء دافئ.

أرجو مساعدتي فأنا أعاني من هذا المرض كثيراً، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة مضاعفات تحصل في الجهاز العضلي الحركي من النوبات التي تحصل عند مرضى فقر الدم المنجلي، من هذه الأمور:

-التهاب العظم.
-عدم وصول الدم إلى العظم ويسمى تنخر العظم أو Bone infarct
-التهاب المفاصل.
- عدم وصول الدم إلى العضلات أيضاً من الأمور التي يمكن أن تحصل في نوبات تحلل الدم المنجلي.

لذا من الضروري معرفة مكان توضع الآلام إن كان في المفصل أو في العظم أو في العضلات، وعلى كل حال فإن ذلك يأخذ وقتاً حتى يتحسن.

من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لعرض الحالة عليه ومعرفة مصدر الألم ومهم جداً أيضاً إن كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة فذلك قد يشير إلى التهاب في العظم أو المفصل أو قد يكون سببه التهاب بالباكتيريا.

لا بأس باستخدام المسكنات والماء الدافئ إلا أنه من المهم جداً مراجعة الطبيب حتى نعرف سبب الألم، وإن كان فقط يعالج بالمسكنات حتى يخف الألم وتتحسن الحالة بنفسها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة عمري 30 عاماً، وزني 145 كج، وطولي 150 سم، وأشعر بأن ضربات قلبي سريعة توقظني من النوم أحياناً رغم أني لا أقوم بأي عمل شاق، وقد زرت طبيبة اختصاصية في القلب فطلبت مني بعض التحاليل وراديو للقلب الذي كان إيجابياً ولله الحمد، وأما التحاليل فكان النقص في الخضاب الدموي.

وقد أعطتني أدوية لفقر الدم (Biofer) وبعض الفيتامينات إضافة إلى دواء خاص بضربات القلب (Flécainnide 100mg)، وقد تناولت هذا الدواء لمدة شهر، وكنت أحس بتحسن عند تناوله، وبعد أسبوع من إتمام الدواء عادت الضربات من جديد بشكل أسرع، علماً بأني لا أتناول الشاي والقهوة والمشرويات الغازية ولا أدخن، وقرأت الكثير عن هذا المرض في موقعكم، فما هو التشخيص؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سبب ضربات الدم قد يكون فقر الدم، لذلك من الأفضل معاودة تحليل الهيموجلوبين، وعمل تحليل الغدة الدرقية فقد يكون هناك زيادة في إفرازها.

ولأن الطبيب وصف لك الـ(Flécainnide) فهذا يدل على أن النبضات عندك قد تكون غير منتظمة، وتحتاج في الغالب للعلاج لمدة طويلة إذا كانت كذلك، وهناك أكثر من دواء لعلاجها، ويمكنك الاقتراح على الطبيبة أن تعطيك غيره إن كنت تحبين أن تجربي أدوية أخرى لعلها تكون السبب في الشفاء.

ولا أخفي عليك أني لا أستطيع التشخيص بدقة من مجرد المراسلة؛ لأن التشخيص يحتاج إلى فحص ومعاينة ورسم للقلب وبقية التحاليل، نسأل الله لك شفاء لا يغادر سقماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعاني من فقر بالحديد ومخزونه بشكل كبير، ومع هذا فقوة دمي تصل إلى (15-17)، ويختلف من مختبر إلى آخر، ولكن الكل يجمع إلى نقص الحديد.

ذهبت إلى عدة أطباء فما كان منهم إلا أن يقولوا: إن النتيجة غير منطقية ويطلبون إعادة الفحص.

المهم ذهبت إلى طبيب اختصاص أمراض دم، فقال لي: إن النخاع الشوكي لدي لا يتوقف عن العمل لهذا فهو يمتص الحديد الذي في جسمي، وقال لي اسم المرض لكني نسيته، وطلب مني فحص دم، وصور طبقية للطحال، وأخذ عينة من النخاع.

وذهبت إلى طبيب آخر قال لي: إنه قد يكون هناك نزيف داخلي، وقد حولني إلى طبيب أخصائي هضم الذي طلب بدوره عمل تنظير قولون للتأكد من وجود نزيف، وإن لم يكن هناك نزيف في القولون سيعمل تنظيراً بواسطة كبسولة للبحث عن أي نزيف إذا وجد.
بماذا تنصحوني، جزاكم الله خيراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نسبة الدم عندك طبيعية، فإن كانت نسبة الحديد ومخزون الحديد عندك ناقصة معنى ذلك أن نسبة الدم كانت قبل ذلك أعلى من ذلك.

ونقص الحديد في الدم ونقص مخزونه يعني أن كمية الحديد الذي تتناوله أقل من الاحتياج اليومي؛ وذلك إما لأن الطعام فيه كمية من الحديد قليلة، أو أن يكون هناك فقدان للدم، إما من الجهاز الهضمي أو من الكلاوي، أو عند النساء يكون من الطمث، وعدم إمكانية تعويضه بالغذاء.

لم تقل إن كنت تتناول حبوب الحديد أم لا، فإن هذا قد يفسر بقاء الهيموغلوبين طبيعياً إلا أن كمية الحديد التي تتناولها ليست كافية لرفع مخزون الحديد.

في حال عدم معرفة السبب عندها نلجأ لتنظير القولون وتنظير الأمعاء؛ لأنه قد يكون هناك زوائد لحمية أو توسعات وعائية في الأمعاء تسبب نزفاً بطيئاً مما يقلل من نسبة الحديد في الدم ومخزون الحديد.

لذا أرى أن تتبع إرشادات الطبيب وتقوم بهذه الفحوصات؛ لأنه قد يكتشف سبب هذا النقص، وبالتالي تعالجه مبكراً.

والله الموفق.
السؤال:
عندي 2 من أولادي حاملين لمرض الثلاسيميا:
ابنتي 9 سنوات ونسبة الحديد في دمها 11.5 .
ابني 5 سنوات ونسبة الحديد عنده 10.5.

هل هذا جيد؟ وهل سيؤثر المرض عليهم في المستقبل؟

أشعر أحياناً أن دقات القلب عندهم سريعة، مع العلم أني أجريت لهم تخطيطاً وفحصاً للقلب والنتائج سليمة ولله الحمد، لكني أخاف عليهم أن لايعيشوا حياة طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيخة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك نوعان من الثلاسيميا (Major and minor) والذين يحملون المرض هم من النوع الصغير (Minor) يعانون فقط من أنيميا ولا يحتاجون إلى عملية نقل الدم، ونسبة الهيموجلوبين عند أولادك مرضية ويستطيعون العيش بطريقة طبيعية، لكن عند الزواج يجب أن يتم عمل تحليل ما قبل الزواج للطرف الآخر حتى لا يكون حاملاً للمرض، وبالتالى تكون هناك فرصة لوجود الحالة المرْضية الكاملة عند أحفادك إن شاء الله أى أنه في المستقبل إن شاء الله يجب أن تتزوج ابنتك
أو ابنك من شخص لا يحمل المرض.

طبعاً لا تعطي أولادك الكثير من الحديد فهم لا يعانون من نقص فيه، ودقات القلب السريعة تكون مع الأنيميا وعموماً لا تقلقي.

النوع الذي يحتاج فيه الطفل إلى نقل الدم بصورة منتظمة هو النوع (Major)، وفيه يتعرض الطفل لمضافات عديدة جراء الأنيميا ذات الدرجات الكبيرة وزيادة نسبة الحديد في الجسم.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
وزني هو 100 كج، وكنت أتبع نظاماً غذائياً مع ممارسة رياضة المشي، ولكن المشكلة أني لاحظت أن جسمي نزل إلا منطقة الذراعين.

هذا أدى إلى مشكلة خصوصاً مع ارتدائي الملابس.
وقد جربت الصابون الحراري وكل أنواع الريجيم ولكن دون جدوى، فما العمل؟! لأن نفسيتي تعبت، علماً بأن عندي أنيميا حادة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية علي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الأحيان تستعصي بعض المناطق على الريجيم وذلك للتخلص من الدهون المتجمعة فيها، ومنها منطقة الذراعين، حيث أن الإنسان البدين عندما ينزل وزنه يجد أن الذراعين لا تستجيبان لنزول الوزن، ويتخلص المريض من الدهون في مناطق أخرى ويبقى الذراعان سمينين، وأحياناً يترهل الجلد بعد التخلص من بعض الدهون في هذه المنطقة.

يعود السبب في ذلك أحياناً إلى التركيبة الوراثية وعدد الخلايا الدهنية الموجودة في المناطق المختلفة من الجسم، فإن كانت الخلايا كثيرة في منطقة الذراعين فإن هذا يؤدي إلى استعصاء هذه المناطق على الريجيم، وتتأخر كثيراً عن الأنسجة الأخرى في نقصان الشحوم فيها؛ لأنها في الأصل يتجمع فيها كمية أكبر من الشحوم مع زيادة الوزن بسبب وجود عدد أكبر من الخلايا الدهنية في هذه المناطق، وبالتالي تحتاج لوقت أطول مع الريجيم حتى يخف تركيز الدهون فيها.

على كل حال يمكن زيارة أي مركز للعلاج الطبيعي أو التمارين، وتأخذي درساً أو درسين لتقوية عضلات الذراع ومن ثم تكمليها وحدك وباستمرار، وعليك أيضاً الاستمرار بالحمية الغذائية ولفترة أطول حتى يصل وزنك للوزن المثالي لطولك.

أما الأنيميا الحادة فلم تذكري سببها، وعلى كل حال فإن هذه تحتاج للعلاج وليس لها علاقة بالسمنة أو بتنزيل الوزن، إلا إذا كنت على حمية شديدة مما أدى إلى نقص تغذية وفقر في الدم، إلا أن الأنيميا الحادة تعني نزيفاً إما في الأمعاء أو نزيفاً شديداً مع الدورة الشهرية أو خارج الدورة الشهرية، وهذه تحتاج للعلاج بالحديد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إذا كان الزوج فصيلته (o+) والزوجة (o-)، فهل يمكن أن يُنجبوا أولاداً بشكلٍ طبيعي دون أي تدخلٍ طبي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد مانعٌ -بإذن الله- من إنجاب أولادٍ بشكلٍ طبيعي ودون أي تدخل طبي نتيجة ما ذكرت من فصيلة الدم للزوجين، بحيث إذا كان الزوجان أصحاء وقادرين على الإنجاب.

ولكن الذي يهمنا هو أمر آخر؛ ألا وهو مسألة أن الزوجة (O-) والزوج (O+)، فمسألة الموجب والسالب هذه حسب وجود معامل يُعرف بـ (RH) في دم الشخص، حيث إن 85% من الأشخاص يحملون هذا المعامل ويكونون (RH+).

وأما إذا كانت الزوجة (RH-) والزوج (RH+) - كما في الحالة المذكورة - فيكون هناك احتمال حدوث مشاكل في الحمل، وأوضح لك كيفية حدوث هذا:

يوجد احتمال 50% أن يكون الطفل الأول موجب المعامل؛ أي أنه ضد جسم الزوجة، وفي هذه الحالة فإن جسم الزوجة يبدأ في تكوين أجسام مضادة ضد دم الطفل في الحمل الأول، مما يتسبب في تكسير كرات الدم الحمراء للطفل في الحمل الثاني وليس الأول، ويصبح مصاباً بأنيميا، ويكون ذا تأثير سلبي بعد ذلك على الحمل القادم، ولكن في الغالب لا يؤثر على الطفل الأول حيث إن كمية الأجسام المضادة المتكونة تكون بسيطة، ولكن التأثير يكون على الحمل الثاني حيث تمرُّ هذه الأجسام المضادة إلى الطفل وتحدث الأنيميا وتحلل الدم والتأثير على المخ، وقد تؤدي إلى الوفاة، وعلى هذا فلا بد من التغلب على ذلك الاحتمال بأخذ حقن تُبطل مفعول الأجسام المضادة، وذلك في خلال (72) ساعة من الولادة أو الولادة المبكرة أو الإجهاض في المرة الأولى، ومتابعة هذا الأمر في كل مرةٍ يتم فيها الحمل، وغير ذلك لا توجد مشكلة -بإذن الله- تتعلق بالإنجاب أو الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أختي عندها دائماً انخفاض في الضغط وأنيميا، وهي حامل في شهرها السابع، وهي حامل للمرة الثانية ولم يحدث لها ذلك في الحمل الأول، فهل هذا يؤثر عليها أثناء الولادة، وهل يؤثر على الجنين، وما الذي يجب أن تفعله؟ علماً بأن الطبيبة المعالجة تعطي لها علاجاً للأنيميا فقط، وأعطتها مرة واحدة في الأشهر الأولى علاجاً للضغط وقالت لها: لا تكرريه.

وجزاكم الله خيراً وأثابكم على فعل كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك أناس يكون معدل ضغط الدم عندهم على المستوى المنخفض، وهذا لا خوف منه، وقد ينخفض ضغط الدم أثناء الأشهر الأولى من الحمل نتيجة توسع أوردة لم تكن مفتوحة قبل الحمل، مما يؤدي إلى زيادة في هبوط الضغط عند الوقوف أو الجلوس، وهذا لا يعطى له علاج وتنصح المرأة الحامل بالاستلقاء ورفع القدمين مع عدم وضع الرأس في مستوى منخفض.

وإذا كانت أختك تعاني من دوخة فهذه سببها الآن ضعف الدم وقد يكون هذا هو السبب الرئيسي في حالتها وليس انخفاض الضغط، وإذا تحسنت نسبة الدم فسوف تختفي الدوخة بإذن الله تعالى، وفقر الدم يؤثر بالطبع على الولادة ودائماً ننصح أن تكون نسبة الدم فوق ال 11، وعندما تكون نسبة الدم جيدة يكون الطلق أثناء الولادة أفضل، وتكون نسبة تعرضها للنزف بعد الولادة أقل وكذلك نسبة تعرضها للالتهابات أثناء الحمل وبعد الولادة وكذلك نشاطها بعد الولادة ورضاعتها للطفل أفضل.

ولا تأثير لفقر الدم على الجنين، والذي سيأخذ حاجته من الأم سواء أكان عندها فقر دم أم لا.

وبالله التوفيق.