OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

راجعت الطبيب في اليوم 11 من الدورة، ووجد بويضة بحجم 23، ونزل في اليوم 31 إفراز دموي مع أعراض الدورة، ولم تنزل الدورة، ونزل في اليوم الثاني الإفراز مرة أخرى، قمت بعمل تحليل حمل منزلي وكانت النتيجة سلبية.

استمر الوضع لمدة أسبوع ينزل مني إفراز يصاحبه ألم أسفل الظهر، وفي اليوم السابع نزل دم مقطع خفيف اللون، ثم نزلت الدورة في يوم 38.

هذه أول مرة تسبق الدورة هذه الإفرازات، علما بأني قمت بعمل منظار وكانت نتيجته تكيسا بسيطا -قام الطبيب بعمل تثقيب وبطانة رحم مهاجرة وكواها- والتهابا بسيطا في الأنابيب، وأخذت مضادات حيوية لمدة شهر، وحدث التبويض بدون منشطات، فما سبب تأخر نزول الدورة عن حدوث التبويض؟ وهل ممكن أن يكون حملا ونزل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن تحليل الحمل كان سلبيا, فهذا يعني عدم وجود حمل بشكل مؤكد، وإن سبب نزول الدم بالشكل الذي وصفتيه هو وجود تكيس على المبيضين, فحتى لو كانت الدورة من قبل منتظمة، فقد تضطرب في أي شهر بوجود التكيس, وليس معنى رؤية البويضة بحجم ناضج وقت التبويض بأن الإباضة ستحدث دائما في تلك الفترة, فقد تفشل البويضة بالخروج وتبقى حبيسة في الجراب, أو قد يتشكل كيس وظيفي في مكانها يستمر في إفراز الهرمونات ويكون سببا في تأخر نزول الدورة, أو قد تخرج هذه البويضة لكنها تكون غير قابلة للإلقاح, وكل هذه الاحتمالات واردة في حال وجود تكيس على المبيضين.

إذا تكرر اضطراب الدورة بمثل هذا الشكل, فيجب علاج التكيس بشكل جيد والسيطرة على مرض بطانة الرحم الهاجرة، وذلك قبل حدوث الحمل؛ لأن هذا سيرفع من نسبة حدوث الحمل ومن احتمالية نجاحه -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.
هل الهرمونات تدل على تكيس؟ الأشعة فوق الصوتية تبيّن أن الرحم والمبايض سليمان، أما الهرمونات فتدل على التكيس، فهل هو ارتفاع في هرمون الذكورة بدون تكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن يتواجد تكيس المبيضين على الرغم من أن التصوير التلفزيوني يظهر بأن الرحم والمبيضين سليمان، وعلى الرغم أن الدورة منتظمة, ومن الممكن أن لا يظهر التكيس إلا عن طريق تحليل الهرمونات فقط.

وبالنسبة لهرمون الذكورة, فإنه قد يكون مرتفعا في حالة التكيس, أو قد يكون طبيعيا في مستواه, ولكن في هذه الحالة سيكون لدى الفتاة أعراض تدل على أنه مرتفع, فهنا يكون جسمها حساسا للمستوى الطبيعي لهذا الهرمون.

بشكل عام أقول لك: إن تشخيص تكيس المبيضين لا يعتمد على أمر واحد, بل على عدة أمور, وأيضا هو تشخيص يتم بالنفي, أي يجب نفي وجود الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضا تشبه أعراض التكيس ومن أهمها: خلل وظيفة الغدة الدرقية, والغدة الكظرية.

أتمنى لك كل التوفيق -بإذن الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

تعالجت قبل ستة أشهر من تكيسات على مبيض واحد، وكانت التكيسات خفيفة، واستمر العلاج لمدة 3 شهور، بعد العلاج انتظمت الدورة الشهرية جيدا -تاريخ 23 من كل شهر-.

لكن هذه أول مرة تتأخر عن موعدها بما يزيد عن أسبوع، مع العلم أنها آخر مرة أتت قبل معادها بـ 13 يوما -في تاريخ 11 من الشهر-، يعني مر أكثر من شهر بدون أن تنزل.

ما السبب بالرغم من العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما تتأخر الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع ويتكرر مثل هذا التأخير, فإن هذا قد يدل على وجود اضطراب هرموني ما, وبما أنه سبق أن شخص لك حالة تكيس المبيضين، فقد تكون هذه الحالة قد عاودت ثانية, فمن المعروف بأن التكيس قد ينكس حتى بعد أن يتم علاجه بشكل جيد, لذلك فإن المتابعة ضرورية حتى بعد انتظام الدورة.

نصيحتي لك الآن هي بتسجيل مواعيد الثلاث دورات القادمة, فإذا تكرر تأخر الدورة عندك خلالها, فيجب عمل تحاليل هرمونية أساسية في اليوم الثاني أو الثالث من نزول الدورة, وذلك بعد عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد أولا من عدم تشكل كيس وظيفي, ثم بعد ذلك يجب تنزيل الدورة بحبوب البريمولت حبتين يوميا مدة 5 أيام, ثم التوقف عنها وستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام من انتهاء هذه الحبوب.

التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، وأكرر على أنه يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وبناء على النتائج سيمكن إرشادك إلى طريقة العلاج -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 سنة، متزوجة، منذ سنتين لم أرزق بأطفال، حملت قبل سنة وأجهضت بعد شهر فقط، كان وزني قبل الزواج 52 كلغ، وطولي 150 سم، ودورتي كانت منتظمة، والآن وصل وزني 70 كلغ، مع أنني لا آكل كثيرا، فكل شهر يزيد وزني، ودورتي غير منتظمة، لا تنزل إلا بالحبوب وبشكل قليل عكس ما كانت عليه، استخدمت دواء (الدوفاستون) للتنزيل الدورة ولكن عند تركته لم تنزل، ولا يوجد حمل إلا بعد تناول الأعشاب، ومنذ عدة أشهر كان لدي تكيس وظيفي فهنا أول مرة تتأخر علي الدورة لمدة شهر، ومن بعدها اضطربت.

ذهبت للطبيبة، وعملت سونارا ونزل الكيس -ولله الحمد- وعملت تحاليلا للمبيض وكل شيء سليم، ولكن الدورة لم تنتظم، وزوجي في منطقة أخرى لظروف عمله.

في رمضان تابعت مع طبيبة أخرى وأخذت كولميد وإبرة تنشيط وتفجير، ولكن لم يحدث الحمل، ونزلت الدورة بعد 14 يوما، والآن ظروفي المادية لا تسمح لي الذهاب إلى طبيبة، فكيف أستعيد وزني السابق وأنظم دورتي؟ وسمعت عن دواء الجلوكوفاج هل ينفع لحالتي ويخفض من وزني؟ فأنا عند الأكل لا أشعر بالشبع، ونفسيتي سيئة جدا، أريد حلا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الدورة الشهرية عندك غير منتظمة وتتأخر لأكثر من 34 يوما، فهذا يعني بأن الإباضة فيها لا تحدث بانتظام, ويجب التأكد من عدم وجود سبب مرضي يؤدي إلى هذا الأمر, وذلك قبل القول بأن زيادة الوزن هي السبب, ولذلك أنصح أولا بعمل التحاليل التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا تبين بأن النتائج طبيعية فهنا يكون السبب هو زياد الوزن, ويجب عليك خفض وزنك حتى يصبح مناسبا لطولك؛ لأن انخفاض الوزن سيساعد في عودة الدورة منتظمة، وفي حدوث استجابة جيدة على التنشيط، وأيضا سيقلل من احتمال الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

في حال تبين وجود تكيس على المبيضين فإن الجلكوفاج سيكون مفيدا جدا, لأنه سيساعد في علاج حالة التكيس، وفي خفض وزنك بنفس الوقت, أما إذا لم يتبين بأن لديك تكيسا فالأفضل عدم الاعتماد على الجلكوفاج في خفض الوزن بل على اتباع نظام غذائي صحي بحيث لا يتجاوز المتناول من السعرات الحرارية يوميا ال 1700 سعرة يوميا, مع ممارسة الرياضة لمدة ساعة في اليوم, هنا سينخفض وزنك على الأقل- 1- كلغ كل أسبوعين أو- 2- كلغ في الشهر, وهكذا وفي خلال 9-10 أشهر سيعود وزنك إلى الحدود الطبيعية -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

حدث جماع بيني وبين زوجي في اليوم 22 من الدورة، ونزلت الدورة في اليوم 27، واستمرت لمدة 5 أيام، مع العلم أنها أحيانا تستمر لمدة 7 أيام، وفي الشهر التالي تأخرت الدورة لمدة 12 يوما، مع العلم أنها منتظمة، ولم يتم جماع بيني وبين زوجي خلال هذه الفترة لعدم تواجده، فهل يحتمل أن هناك حملا؟ وأن الدم الذي نزل ليس بدورة؟

مع العلم أن هناك إفرازات بدأت تنزل في اليوم 28 عادية ليس فيها حرقان أو أي لون مختلف، وأعاني هذه الأيام من صداع شديد أحيانا، وانتفاخ في البطن، علما بأني تناولت مشروب الحلبة مع الحليب لمدة 20 يوما بعد طهري بيومين، أحيانا مرة وأحيانا مرتين، لكنني أوقفته منذ 10 أيام، فهل يمكن أن يكون هناك حمل، أم أن هناك سبب آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنزول الدورة الشهرية واستمرارها لمدة 5 أيام ينفي تماما حدوث الحمل في ذلك الشهر الذي حدث فيه الجماع، وتأخر الدورة في الشهر التالي مع عدم حدوث جماع ينفي أيضا الحمل؛ لأن تأخرها في هذه الحالة له أسباب عديدة، والحمل ليس من بين تلك الأسباب.

ونزول الإفرازات وتأخر الدورة إشارة إلى ضعف التبويض في ذلك الشهر، وكون أن الدورة الشهرية منتظمة ولا تتأخر فقد يكون ذلك أمرا عارضا.

وهناك أسباب كثيرة للصداع والانتفاخ البطن، منها: فقر الدم، والقولون العصبي، والقلق، والتوتر، والرغبة في حدوث حمل، ولا يؤثر مشروب الحلبة في التبويض، ولكن قد يساعد في أدرار الحليب عند السيدات المرضعات.

ويمكن لنا أن نفترض أن مشروب الحلبة قد أدى إلى رفع مستوى هرمون الحليب البرولاكتين، والذي أدى بدوره إلى وقف التبويض في ذلك الشهر، مع عدم وجود دليل على هذا الكلام، إلا أنه نظريا قد يكون السبب في تأخر الدورة وعدم حدوث الإباضة، طبعا في حال عدم وجود تكيس على المبايض أو أسباب أخرى.

والخلاصة: أنه لا يوجد حمل مع ذلك الوصف، وإذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها الدورة فلا قلق، والمهم تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة أو بعد الغسل بحوالي 5 إلى 7 أيام، وهي الفترة التي يحدث فيها التبويض.

أما إذا كنت تعانين من تأخيرها مع وجود وزن زائد وشعر زائد في الوجه والصدر وبعض الحبوب في الوجه فهذ يشير إلى حالة تكيس على المبايض، وهي حالة تحتاج إلى متابعة وسونار على الرحم والمبايض، وتحليل للهرمونات، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

صديقتي قامت بالتصوير فوق الصوتي للرحم والمبييضين، أخبرتها الطبيبة أن لديها تكيسات في المبيضين الأيمن والأيسر، كيس واحد كبير الحجم 55 مم.

بالنسبة للتحاليل الهرمونية:

delta4 androsténedione 3.32ng/ml valeurs usuelles 0.4-3.5
RIA 11.60nmol/l valeurs usuelles 1.40-12.25
testosterone =0.3 ng/ml

مع العلم أنني أجريت التحاليل في 5 يوم من الدورة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك اهتمامك بصديقتك، وحرصك على مساعدتها, جعل الله -عز وجل- عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن التحاليل الواردة في رسالتك تعتبر ضمن الحدود الطبيعية, لكنها غير كافية لتأكيد أو نفي تكيس المبيضين, فمن أجل ذلك فإنه يجب عمل كل التحاليل التالية مع بعضها البعض، وذلك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS

فإذا تبين وجود مشكلة أو اضطراب ما مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب مثلا، فيجب علاج هذا الاضطراب أولا, أما إذا كانت التحاليل سليمة، أو أظهرت اضطرابا في النسبة بين هرموني LH-FSH، فهنا يمكن القول بأن لديها تكيسا على المبيض، حتى لو كان مستوى هرمون الذكورة طبيعي, وعلاج تكيس المبيضين يجب أن يبدأ بخفض الوزن إذا كان زائدا عن المعدل المقبول للطول، وبتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) لمدة 6-9 أشهر على الأقل.

بالنسبة للكيس الذي شخص لها على المبيض الأيسر, فإذا كان يحتوي على سائل فقط, فيجب متابعته وإعادة التصوير بعد 6 أسابيع, فإذا اختفى أو بدأ يصغر بالحجم, فسيكون عبارة عن كيس وظيفي ناتج عن التبويض, وهنا لا داعي لعمل أي شيء, فالكيس سيختفي من تلقاء ذاته بدون أي مشكلة, -بإذن الله تعالى-.

أما إذا تبين بأن الكيس يحتوي على دم أو على أنسجة، أو أنه لا يصغر, أو أصبح يزداد بالحجم, فيصبح من الضروري استئصاله، إما عن طريق منظار أو عن طريق عملية فتح بطن.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى صديقتك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة ولدي طفلان، حاولت الحمل منذ ثمانية أشهر ولم أنجح، دورتي كانت منتظمة، تأتي كل 28 يوما أثناء الرضاعة، وبعد محاولات الحمل فطمت طفلي، وبدأت الدورة تتأخر كل شهر منذ ذلك الوقت، وفي الشهر الثالث من المحاولات تمكنت من الحمل، ونزل الجنين بعد سبعة أيام من غياب الدورة، واستمرت المحاولات بعدها، وفي الشهر الخامس حملت مرة أخرى، وأجهضت في اليوم العاشر للدورة، فأخبرني الطبيب أن الحمل ضعيف، وفي الشهر التالي وصف لي منشطات الحمل ovaclin، وفي اليوم 14 من الدورة وجدت بويضة بحجم 18 ملم، أخذت إبرة تفجيرية، وقمنا بجميع المحاولات، ولم يحدث الحمل.

ملاحظاتي لكم:
- قبل الإجهاض الأخير كانت الدورة تتأخر من 4 إلى 5 أيام، ولكن بعدها أصبحت تتأخر لمدة 10 أيام.
- قبل الإجهاض كنت أشعر بأعراض التبويض في موعده كل شهر، ولكن بعدها لم أعد أشعر بأي أعراض حتى مع الإبر التفجيرية.

ماذا يجب أن أفعل؟ وما سبب تأخر الحمل وعدم انتظام الدورة؟ وما سبب اختفاء أعراض التبويض؟ وهل من الطبيعي وجود حليب بعد الفطام بثمانية أشهر؟ علما أن الحليب لا يخرج إلا عند عصره بشدة.

وشكرا لكم جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة عندك لا تعتبر تأخرا في الحمل, بل إجهاض متكرر يحدث بشكل مبكرا جدا, ومن الناحية الطبية لا يقال بحدوث تأخر في الحمل إلا بعد مرور سنة على محاولة الحمل.

وبما أن الدورة الشهرية عندك تتأخر باستمرار، فقد يكون لذلك علاقة بحدوث الإجهاض, ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لمحاولة معرفة سبب اضطراب الدورة, وبالتالي تفادي تكرر الإجهاض -بإذن الله تعالى-, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS.

إذا تبين وجود سبب مثل اضطراب الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو النخامية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك، فبعلاج السبب ستعود الدورة منتظمة، وسيقل احتمال الإجهاض -إن شاء الله تعالى-.

إذا تبين بأن التحاليل طبيعية, وبقيت الدورة تتأخر لأكثر من 34 يوما, فالمرجح هنا أن يكون لديك حالة تسمى تكيس على المبيضين، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل, ويجب علاج اضطراب الدورة على أنه ناتج عن حالة تكيس, وهذا يتم عن طريق تناول حبوب تسمى غلكوفاج، وذلك لمدة لاتقل عن ستة أشهر, فإذا لم تنتظم الدورة خلال هذه المدة، ولم يحدث الحمل خلال هذه المدة -لا قدر الله-، فحينها يمكن اللجوء إلى المنشطات المبيضية، ويجب البدء أولا بحبوب تسمى كلوميد.

سبب عدم شعورك بأعراض التبويض، هو أن الدورة غير منتظمة، والإباضة فيها ضعيفة، ولا تحدث بتوقيت ثابت.

بالنسبة للثدي فقد يستمر وجود الحليب في الثدي لمدة قد تصل إلى سنة بعد الفطام, ولا مشكلة في ذلك, وطالما أن هرمون الحليب في المستوى الطبيعي, فإن وجود الحليب لن يؤثر على الحمل, لكن أنبهك إلى أنه يجب عدم عصر الثدي، لأن هذا قد يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، وزيادة تشكل الحليب, وهو ما سيسبب اضطراب الدورة، وتأخر الحمل، أو حدوث الإجهاض.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 23 سنة، وزني 70 كلغ، وطولي 165 سم، أعاني من تكيس المبايض منذ 5 سنوات، أخذت علاج جلوكوفاج ودوبامين مرتين، وانتظمت الدورة -الحمد لله-، وفي عام 2016 لم تنزل علي الدورة إلا مرة واحدة، بواسطة منظم في شهر 6، وارتفع وزني من 65 إلى 70 كلغ، وفي 2017 نزلت الدورة شهراً واحداً بصورة طبيعية، ولكن بعدها بدأت أعاني من الجوع الزائد، وظهور حب الشباب، ورجفة عند عدم الأكل، تختفي تلك الرجفة عند شرب الماء بالسكر.

ذهبت للطبيبة النسائية، قالت: لدي مقاومة الأنسولين بدون فحص، وأعطتني جلوكوفاج 500، وديان35، مرة في اليوم، استمريت على العلاج لمدة 10 أيام، بعدها مارست الرياضة، ولكن أصابتني دوخة شديدة، وتسارع في دقات القلب، وقيء، علما بأن ضغطي دائما منخفض 90 على60، ودائما تحدث لي هذه الحالة بعد ممارسة الرياضة، وأطرافي باردة دائما، خصوصا القدمين، وأحيانا عندي نغز في القدمين، فما السبب في ذلك، وهل الضغط المنخفض خطر، وما علاجه، وما علاج التكيس، وهل الميرمية جيدة لحالتي أم لا؟

أجريت فحوصات للغدة الكظرية والدرقية، والدم ووظائف الكلى، والأملاح المعدنية، وكلها سليمة، ولكن عندي ارتفاع في هرمون البرولاكتين 31.1، وفحص fsh و lh للسكر العشوائي، وسكر الصائم، و HA1c، ورسم القلب، كله طبيعي.

فما رأيكم بحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nis حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التكيس حالة انحباس للبويضات تحت جدار المبيض السميك، فتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني في الهرمونات المسؤولة عن الدورة، لذلك يحدث تأخر أو انقطاع بالدورة، ويحدث زيادة في سماكة بطانة الرحم، بسبب ضعف التبويض، وسيطرة هرمون الأستروجين على الدورة الشهرية.

وكذلك يحصل مقاومة للأنسولين في خلايا الجسم، وزيادة هرمونات الذكورة حيث تفرز من الكيسات على المبيض، وهذا يفسر زيادة الشعر وحب الشباب، ويترافق التكيس في معظم الحالات مع قصة عائلية للبدانة، ولذلك فالحل السحري في علاج التكيس هو السيطرة على الوزن الزائد، عن طريق اتباع حمية غذائية قليلة السعرات، خاصة الحبوب مثل: القمح والشوفان، كذلك الفول التونة بدون زيت واللحوم، والدجاج المشوي والخضار والسلطات، والأعشاب الخضراء، وممارسة الرياضة يومياً خاصة المشي، كذلك ينصح بتناول أعشاب الميرمية والبردقوش، حيث تغلى مثل الشاي وتشرب يومياً، فهي تساعد على علاج التكيس -بإذن الله-.

كذلك يترافق التكيس مع ارتفاع هرمون الحليب، وهو سبب أيضاً في تثبيط الهرمونات الأنثوية، لذلك يجب تناول ديستونكس حبة كل ثلاث أيام لمدة شهر، ثم نصف حبة كل أسبوع لمدة شهر آخر، ثم إعادة فحص الهرمون، وعليك -أختي- بالاستمرار بتناول الغلوكوفاج، فهو منظم للسكر، ويحسن عمل المبيض، ويساعد في تنزيل الوزن، وهو آمن وسليم على الجسم، يؤخذ لفترات طويلة بأمان، حتى تتحسن الأعراض.

طبعاً الديان يمكن أن يكون المسؤول عن الأعراض من نقص السكر لديك، وهبوط الضغط، كذلك يمكن أن يكون لديك حساسية من هذا الدواء، لذلك يمكنك تغيير الديان إلى ياسمين، وهو مركب هرموني يستخدم لمنع الحمل، وهو يرفع الهرمونات الأنثوية التي تكون ناقصة في التكيس، ويمنع الإباضة، وبذلك يتم إراحة المبيض خلال فترة، ويستخدم مانع الحمل لمدة 3 أشهر على الأقل حتى
يتحسن عمل المبيض.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي تكيس في المبايض، وأعاني من زيادة الوزن، أعطتني الدكتورة brot 850.

سؤالي هو: كيف يمكن أن أخفف من الآثار الجانبية للدواء، فهو يسبب لي الغثيان والإسهال.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roro حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل إن دواء (الميتفورمين)، وهو الاسم العلمي للدواء الذي تتناولينه قد يسبب الغثيان والإسهال، وبعض الأعراض الهضمية المزعجة.

ومن أجل التخفيف من هذه الأعراض الجانبية المزعجة، فإننا ننصح بأن يتم البدء بأقل جرعة ممكنة منه, مع العمل على زيادة هذه الجرعة بشكل متدرج, فمثلا يمكنك البدء بنصف حبة من عيار 500 ملغ, أي 250 ملغ يوميا في الأسبوع الأول, ثم زيادتها إلى حبة كاملة يوميا من عيار 500 ملغ في الأسبوع الثاني, ثم إلى حبة ونصف، أي 750 ملغ يوميا في الأسبوع الثالث, ثم بعد ذلك إلى 850 ملغ يوميا، والاستمرار على هذا العيار.

بهذه الطريقة المتدرجة ستخف الأعراض الجانبية، ولن تكون مزعجة، وقد تختفي تدريجيا مع طول مدة الاستخدام, وإن بقي شيء منها فسيكون شيئا بسيطا يمكن تحمله -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

دورتي منتظمة، وأعاني من الألم الشديد مع القيء والغثيان في اليوم الأول فقط.

بعد فحص الرحم بالسونار وإجراء الأشعة، ظهر لدي كيس وظيفي، وكان التبويض جيدا، وبعد ستة شهور أعدت الأشعة، وأخبرتني الطبية بوجود كيس بسيط على المبيض الأيسر، وحجمه 3.6*4.4 سم، ووصفت دواء دوفاستون لإزالة الكيس.

في الشهر الماضي عدت إلى المراجعة، وكان حجم الكيس 3*4.5 سم، وتغير إلى كيس دموي، وطلبت الطبيبة الاستمرار على نفس العلاج لمدة 14 يوما، أكملت الشهرين وأنا أتناول العلاج نفسه، علما أنني سيدة متزوجة منذ سنة ولم أحمل إلى اليوم، وأعاني من الألم أثناء الجماع، فهل التكيس هو السبب في تأخير الحمل؟ وما هو الحل؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

إن حدوث الألم الشديد خلال الجماع وخلال الدورة، مع جود كيس دموي على المبيض، وتأخر حدوث الحمل، كل ذلك هي من العلامات التي تدعو للشك بوجود حالة تسمى بطانة الرحم الهاجرة، ويجب نفي هذا الاحتمال عندك، والمشكلة بأن هذا المرض لا يمكن تشخيصه إلا عن طريق التنظير الحوضي؛ لذلك فالخطوة الهامة التي يجب عملها الآن هي التنظير، وخلال التنظير سيكون بالإمكان رؤية جوف الحوض بالعين المجردة، وأخذ عينات من أي آفة يتم الشك بها.

كما يمكن شفط الكيس الدموي وإرساله للفحص النسجي, وبالتالي يمكن تأكيد أو نفي وجود مرض البطانة الرحمية الهاجرة، بالإضافة إلى إمكانية فحص نفوذية الأنابيب خلال عملية التنظير.

واستكمالا للاستقصاءات، فإنني أنصحك بعمل تحاليل هرمونية أساسية هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وأيضا يجب على زوجك عمل تحليل للسائل المنوي، وبناء على النتائج يمكن إرشادك إلى الخطوة التالية -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ أربع سنوات، وتعاني زوجتي من تكيس المبايض، وقد أجرينا عدة محاولات تنشيط، ومحاولات تلقيح صناعي، وقبل سنة رزقنا الله حملاً طبيعياً، بدون أي وسائل مساعدة، وسقط بعد شهرين!

استعملنا كلوميد وإبر تنشيط، وبعدها إبرة تفجير، والحمد لله أجرينا تحليل حمل في اليوم 12 من الإبرة التفجيرية، وظهر الحمل ونسبة الهرمون 178، وأعدنا التحليل بعد 24 ساعة، ونسبة الهرمون 198، فهل نسبة الهرمون طبيعية؟ علماً أن الدكتورة وصفت لزوجتي إبر تثبيت وتحاميل، فبماذا تنصحونا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نتيجة التحليل المرسلة تظهر حدوث حمل وبشكل مؤكد, لكن من المبكر جداً الحكم على صحة هذا الحمل في مثل هذا التوقيت بالذات, حتى لو كان التحليل طبيعياً.

للقول بأن الحمل يتطور بشكل جيد في هذه الفترة المبكرة جداً, يجب إعادة التحليل بفاصل من 2-3 أيام, فإذا حدث تضاعف للرقم, فهنا يمكن القول بأن هذا الرقم طبيعي, وبما أن التحليل الثاني قد تم عمله بعد 24 ساعة فقط, فلا يمكن الاعتماد عليه, لأن التوقيت خاطئ.

أيها الابن الفاضل، الحمل موجود, لكن لمتابعته بشكل صحيح في هذه الفترة يجب إعادته بفاصل 2-3 أيام, فإن تضاعف الرقم فهذه تعتبر علامة مطمئنة, لكن لن تغني عن رؤية الكيس بالتصوير, ولذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني عند بلوغ الحمل 5 أسابيع من أجل رؤية ثلاثة أمور أساسية:
- كيس الحمل في داخل الرحم.
- المضغة في داخل الكيس.
- نبض القلب في المضغة بوضوح.

وهذه هي العلامات الثلاث التي تجعلنا نقول بأن الحمل يتطور بشكل سليم بإذن الله, وعند رؤيتها يمكن القول بأن نسبة الإجهاض قد أصبحت منخفضة, بإذن الله تعالى.

يمكن لزوجتك الاستمرار في تناول المثبتات, فلا ضرر من ذلك بإذن الله تعالى, كما يمكن إضافة حبوب الفوليك آسيد حبة واحدة يومياً, فهذه الحبوب مفيدة جداً لصحة الجنين ولخفض نسبة التشوهات, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل, أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت سونار في بداية الأسبوع السادس، ظهر كيسين حمل في الرحم، فيه كيس أكبر من الثاني، واحد حجمه 2.7، والتاني 1.7، مع وجود نبض في الكيسين، والدكتورة رأت أكياسا على المبايض حجمها 2 سم و3 سم، علما بأني أعاني من تكيس بسيط في المبايض، وأخذت تنشيطا، وقالت لي الدكتورة أن الأكياس هذه من آثار التنشيط.

هل توجد مشكلة أو خطورة على الحمل من هذه الأكياس؟ وهل وجود كيس حمل أكبر من الثاني طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shyma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فينمو كل كيس حمل نموا منفصلا عن الثاني ومن المتوقع، بالتالي أن سرعة نمو وانقسام الخلايا تكون مختلفة في كل كيس، فيظهر بعض الاختلاف في حجم وشكل كيسي الحمل ولا شيء في ذلك، والمهم عند المتابعة في المرة القادمة والسونار أن يكون نمو كل كيس يسير وفقا لنمو الجنين الطبيعي، كما لو كان جنينا واحدا.

وقد تتكون أكياس في المبايض نتيجة لتنشيطها، وقد تتكون حتى بدون تنشيط نتيجة عدم انفجار البويضة وتجمع السوائل داخلها، مما يؤدي إلى تكون كيس أو أكثر ولا قلق من ذلك، فزيادة هرمونات الحمل في المرحلة القادمة كفيلة باختفاء تلك الأكياس، وسوف تلاحظين ذلك مع السونار القادم -بإذن الله-.

والمهم متابعة الحمل بشكل جيد مع طبيبة نسائية لقياس الضغط، والوزن، وفحص الزلال، وعمل صورة دم، ومتابعة الحمل بالسونار، وفحص سكر الحمل في الأسبوع الـ 24؛ لأن متابعة الحمل أمر في غاية الأهمية مع ضرورة تناول حبوب فوليك أسيد ومقويات للدم في حال وجود فقر دم، وأخذ كبسولات فيتامين د، وشرب المزيد من الحليب، وتناول الكثير من الفواكه، وتجنب حمل أشياء ثقيلة، والاقتصاد في الجماع، كما وكيفا وممارسة، وقدر من المشي بشكل منتظم.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ ٥ أشهر، أعاني من تكيس المبايض، ومن عدم تنظيم الدورة منذ أول يوم لها. هذا الشهر عملت اختبارا في اليوم ٢٨ من الدورة وكان إيجابيا، وعملت تحليل دم، فكانت نسبة هرمون الحمل ٥٥٩، هل هي نسبة جيدة؟ وهل تكيس المبايض يؤثر على الحمل؟

خائفة من الإجهاض؛ لأن الهرمونات عندي غير منتظم، وموعد الطبيب ما زال أمامه الكثير، لأني خارج بلدي، ماذا علي أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي، نسبة هرمون الحمل تشعر بتطور الحمل، وهذه النسبة يجب أن تتضاعف كل يومين في الحمل الطبيعي ضمن الرحم، وهي نسبة مقبولة في أول الحمل.

بالنسبة -أختي- لتكيس المبايض؛ فنسبة الإجهاض تزداد في التكيس بسبب وجود هرمونات تؤثر على الحمل، لذلك يجب استعمال مثبت للحمل دوفاستون لمدة ثلاث أشهر على الاقل، لرفع نسبة البروجسترون، ويؤخذ حبة صباحاً ومساءً، كذلك عليك استعمال غلوكوفاج 500 ملغ حبتين باليوم حتى نهاية الشهر الثالث.

وأنصحك بالراحة -أختي- والتغذية المتوازنة، وتناول فوليك أسيد؛ فهو مفيد لتطور الجهاز العصبي للجنين ومنع التشوهات.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

فتاة، عمري 20 سنة، غير متزوجة، اضطربت الدورة الشهرية عندي قبل 6 أشهر، فأصبحت تنزل في كل شهرين مرة واحدة، وآخر شهرين لم تنزل، ذهبت لعيادة النساء، وصورت بالتلفزيون، وقالت الدكتورة: فيه كيس مائي طوله 5 سم، وقرأت في الإنترنت أنه ممكن بويضة لم تنفجر وتحولت لكيس مائي.

المهم وصفت لي الدكتورة حبوب دوفاستون duphaston؛ لتنزيل الدورة حبة كل 12 ساعة لمدة 10أيام، وقالت إن الكيس احتمال ينزل مع الدورة، وبعد نزول الدورة يلزم عمل صورة أخرى؛ للتأكد هل الكيس اختفى أم لا ؟ وإذا لم ينزل لا بد من إجراء عملية لاستئصال الكيس.

السؤال: هل نزول الكيس مع الدورة وهو بهذا الحجم يمزق غشاء البكارة أم لا؟ وهل ينزل كتلة أي كيس أو ينفجر وينزل سائل مع دم الدورة؟

أشعر بألم في مكان التصوير أي على المبيض الأيسر، فهل هذا من أعراض الكيس، أو بسبب ضغط الدكتور على المنطقة فقط؟

أرجوكم ساعدوني، فأنا بدأت بأخذ الحبوب من اليوم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة أنواع من الكيسات على المبيض منها ما هو متعدد ويدعى تكيس المبايض ومنها كيس واحد، والظاهر أن لديك كيسة مبيض وهو موجود على مبيض واحد 5 سم، حيث يمكن أن يكون كيسة تشكلت على المبيض بعد انفجار الجريب حيث يمتلئ الجوف بالسائل، وأحيانا يكون مدمي وهذه الكيسات يمكن أن يكبر حجمها وتكون مؤلمة أحيانا بسبب توتر جدارها، ويمكن أن تختفي حيث تظهر كل الدورة.

وعند نزول دم الدورة تختفي، ويمكن أن يزداد حجمها طبعا هذه الكيسات تسبب اضطرابا بالدورة أو انقطاعها، ويمكن أن تسبب ألما، وأحيانا يمكن أن تسبب حالة بطن حادة بسبب انفتالها أو انفجارها بالبطن؛ لذلك إذا كانت مؤلمة وكبيرة فوق 5 سم ولم تتجاوب للعلاج يجب استئصالها فوراً.

ويمكن علاج الكيسات من هذا النوع باستعمال حبوب منع الحمل، مع مراقبة حجم الكيسة وإذا لم تستجب للعلاج يجب استئصالها.

أختي: الكيسة لا تنزل مع الدورة بالمعنى هذا وإنما يصغر حجمها وتختفي، ولا داعي للخوف على غشاء البكارة، ولا يوجد شيء يدخل أو يخرج عبر غشاء البكارة.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك.