OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 25 سنة، متزوجة ولدي طفلة، أعاني منذ 6 أشهر تقريبا من ألم في معدتي أسفل القفص الصدري مباشرة، ويميل يسارا قليلا، أحيانا أحس بانتفاخ واحتباس غازات، وأحيانا أشعر فقط بألم في فم المعدة يميل يسارا قليلا، مع وجود غازات وأصوات قرقرة من نفس الجهة، ويأتيني مع هذا الألم كتمة في النفس، فهل هذا هو القولون العصبي؟

علما بأني أعاني من نوبات الهلع، وتسبب لي قلقا وتوترا، فهل دواء ليبراكس يناسبني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أيتها الفاضلة الكريمة: أعراضك هي أعراض جسدية في المقام الأول، ومرتبطة بالجهاز الهضمي، وهي بالفعل أعراض القولون العصبي –أو ما يسمى بالعصابي–، وأتت كلمة العصبي أو العُصابي من التوتر والقلق، والتوتر والقلق المربوط بالقولون العصبي ربما يكون في كثير من الأحيان قلقًا مقنعًا، أي أنه لا يظهر في قلق واضح، ويظهر في شكل هذه الأعراض الجسدية، وفي حالتك الأمر مؤكد، لأنك أيضًا عانيت من نوبات الهلع والذي سبب لك بشيء من القلق والتوتر.

أيتها الفاضلة الكريمة: أرجو ألا تشغلي نفسك بالهموم، فالحياة طيبة جدًّا، كوني إيجابية في تفكيرك، لديك أشياء طيبة في حياتك، لا بد أن تعيدي هيكلة تفكيرك على هذا الأساس.

الأمر الثاني: نظمي وقتك بصورة صحيحة، لأن كل الذين نجحوا في الحياة وتجاوزا إخفاقاتهم وصعوباتهم كان ذلك من خلال تنظيم الوقت، وتنظيم الوقت يعني تنظيم الحياة.

ثالثًا: اسعي دائمًا لأن تكوني نافعة لنفسك ولغيرك، اهتمي ببيتك وزوجك وأسرتك، وتواصلي اجتماعيًا، وطوّري من مهاراتك من خلال اكتساب المعرفة، من خلال التوسُّع في الآفاق المعرفية، هذا كله يساعدك كثيرًا.

رابعًا: عليك بتمارين الاسترخاء، هذه التمارين رائعة ورائعة جدًّا، وموقعنا لديه استشارة تحت الرقم (2136015)، هذه الاستشارة فيها الكثير مما هو مهم حول تمارين الاسترخاء، فأرجو أن تطلعي عليها وتطبيقها.

خامسًا: لا تكتمي ولا تحتقني داخليًا، حاولي أن تلجئي إلى التفريغ أو التنفيس النفسي، فهو مؤمِّن لصمامات النفس، لا بد أن نفتح محابس النفس حتى لا نتوتر أو نقلق، فالتعبير عن الذات أولا بأول فيه خير كثير للإنسان، وحاولي دائمًا أن تجدي العذر للآخرين إذا بدر منهم قول أو تصرف لا تقبلينه.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الليبراكس لا بأس به، لكنه قطعًا من الأدوية التي ربما يتعود عليها الإنسان قليلاً، استعماله من وقت لآخر بمعدل حبة مرة أو مرتين أو حتى ثلاثة مرات في الأسبوع لا بأس في ذلك، لكن ما ذكرته لك من إرشاد هو المهم، وفي ذات الوقت ليس هنالك ما يمنع تناول أحد الأدوية التي يُعرف عنها أنها محسِّنة للمزاج، وهي كثيرة جدًّا، يمكنك أن تذهبي إلى الطبيب وقد يصف لك أحد هذه الأدوية كعقار (تفرانيل) أو عقار (لسترال) كلها مفيدة.

هنالك دواء يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد) ويسمى في المملكة تجاريًا (جنبريد) من الأدوية الرائعة جدًّا لعلاج القولون العصبي، لكنني لا أستحسنه بالنسبة للنساء، لأنه كثيرً ما يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب والذي يُعرف باسم (برولاكتين) وهذا يؤدي إلى شيء من الاضطراب في الدورة الشهرية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

شعرت بتعب ذات يوم، وتقيأت أكثر من مرة، مع أني لم آكل إلا في الصباح، واستمر القيء من الساعة الـ9 صباحًا حتى الـ3 مساء، وذهبت إلى الدكتور، فقال لي: إني مصاب بنزلة برد في المعدة، وأعطاني حقنة، وبعد ذلك لم أشعر بتعب، وبعد يومين شعرت بألم في فم المعدة عند شعوري بالجوع، وأشعر بألم بعد الأكل في المعدة، وأحس أنه يوجد غازات داخل البطن، لكني لا أستطيع أن أخرجها.

مع العلم أنه كان عندي طفيل الجرديا، وأخذت (برشاما)، وشفيتُ -والحمد لله- وبعد فترة أحسست بألم في المعدة، فذهبت إلى الدكتور، وطلب مني أن أحلل، وحللت البول والبراز، ولا يوجد شيء عندي، فقال الدكتور لي إن عندي عفنًا بسبب أكل النشويات، وكتب لي علاجًا هو flagyl500، spasmo-dlgestin، pariet 20 gm.

تناولت العلاج هذا منذ ثلاثة أيام، وعند أخذي العلاج أحس بمغص أعلى المعدة، وعند دخولي الحمام أحس بألم أسفل المعدة، مع العلم أني عند أكل (الطعمية) أتعب بشدة من بطني، فبحثت في موقعكم، وقرأت فيه، فجاءني خوف من أني مصاب بقرحة، أو سرطان، فأنا أتوهم جدًا عند شعوري بأي تعب في جسدي.

أرجو الإفادة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود ألم في المعدة عند أخذ العلاج غالبًا هو تأثير جانبي لدواء الفلاجيل 500 ملغ؛ إذ أنه يحدث عند تناوله انزعاجا في المعدة، وأحيانًا شعور بطعم مر في الحلق، ولكن ينصح بالاستمرار عليه لعلاج التهاب الأمعاء الذي شخصه لك الطبيب.

الأعراض التي تشكو منها تدل على أن لديك ما يسمى بتشنج القولون، أو القولون العصبي، والأدوية التي تتناولها pariet 20 gm ، وspasmo-dlgestin تعتبر أدوية جيدة ينصح بالاستمرار عليها مع المتابعة بالحمية الجيدة، وإليك بعض النصائح الخاصة بغازات البطن:

- ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة: كالفلفل، والبهارات، والشطة، والبصل، والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية ( بيبسي، سفن آب، ..) وما شابه.

- من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام.

- يمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغًا مرتين لثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

- ولا ننس الحكمة التي تقول: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع )، وكذلك عدم إدخال الطعام على الطعام.

وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة، ولا داعي حاليًا للقلق من موضوع القرحة المعدية، أو السرطان -لا قدر الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
شكر الله لكم سعيكم على هذا الموقع المفيد، واهتمامكم الدائم.

أردت سؤالكم والاستفسار عن أمر أقلقني وتعبت منه منذ مدة، أنا فتاة أبلغ من العمر 26 سنة، قبل حوالي شهر ونصف تقريباً بدأ معي ألم خفيف في منتصف الظهر، ومقابله بالصدر، مع كتمة بسيطة، تجاهلته في بادئ الأمر، ولكن بدأ هذا الألم يشتد لدرجة أنني قبل أسبوعين لم أستطع النوم لمدة يومين متواصلين من الكتمة، وأستطيع أن أصفها وكأنها ضغط على صدري، أو ثقل شديد وضع على صدري، ومقابله بنفس المكان بالظهر، مع وخزات، وبدأ يصعد الألم إلى الأكتاف والرقبة، مع خمول شديد وتعب أثناء أي جهد، تصورت بأنه شيء ما في القلب بعدما قرأت عن الأعراض.

ذهبت لاستشاري قلب، وعمل لي تخطيط جهد وأشعة بالموجات الصوتية، وقال -الحمد لله- بأنني سليمة، ذكر لي بأن هذه الأعراض لها عدة أسباب، منها التعرض للهواء بعد الاستحمام، وجرثومة المعدة، والارتجاع المريئي، وأحيانا الأنيميا، وغيرها، مع العلم بأنني حريصة على التجفيف قبل الخروج من دورة المياه.

استعملت كريماً مسكناً للعضلات jointflex، ولم أستفد منه، وعملت تحليلاً لجرثومة المعدة، وظهرت negative و hemoglobin 12.50 -الحمد لله- كلها سليمة، عملت أيضاً تحليلاً للكولسترول والغدرة الدرقية والسكر ووظائف الكبد والكلى وفيتامين B12، -والحمد لله- كلها طبيعية.

أصبحت أغلب الوقت أتنهد من الضيق بالنفس والألم بالظهر، هذه الأعراض تذهب فترة وتعود فترات، أنا الآن في حيرة من أمري إلى أين أذهب، وماذا تكون هذه الأعراض؟ هل الارتجاع المريئي هو السبب؟ علماً بأنه معي منذ فترة طويلة وأعاني منه، ولم أستفد من علاج أخذته قبل سنة تقريباً وهو بانتوزول، والآن آخذ بانتوماكس، ولم أستفد منه.

أيضاً أعاني من أعراض كثيرة في الجهاز الهضمي، انتفاخ، أصوات، عسر الهضم مع ثقل وامتلاء، حرقان وارتجاع، آلام متنقلة في الجهة اليمنى واليسرى وأسفل البطن، إمساك شديد وأحيانا إسهال، صعوبة بالإخراج، وعدم استطاعتي بالإفراغ كاملا، ولكن هل لهذه الأعراض علاقة بذلك؟

أفيدوني جزاكم الله عني خيراً، ولا حرمتم الأجر، وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جمانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أن الاستقصاءات التشخيصية للقلب، والأمواج فوق الصوتية والتحاليل كلها طبيعية، وكذلك تحاليل الجرثومة، وهذا يطمئن إلى حد كبير، وكذلك يستبعد كثير من الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وأنا أميل إلى أن تكون هذه الأعراض من الارتجاع الذي تعانين منه منذ فترة طويلة، ويمكنك مراقبة هذه الأعراض إن كان لها علاقة مع الطعام أو النوم، أي أثناء النوم، وفي كثير من الأحيان ومع الارتجاع الشديد، فإنه يحصل التهاب مزمن في المريء، وقد يسبب تقلصاً في المريء يشبه ألم الذبحة الصدرية، ولذا عليك أولاً بتناول علاج الارتجاع، ويمكنك تناول أدوية أخرى غير التي تناولتها، مثل Nexium 40 mg مرة واحدة يومياً، مع MOtilium ثلاث مرات في اليوم، فإن لم تتحسن الأعراض، فأنت بحاجة لإجراء منظار للمريء.

أما الأعراض التي تشتكين منها فهي أعراض القولون العصبي، ويمكن للغازات الكثيرة في البطن أن تسبب ضغطاً على الحجاب الحاجز، ويشعر الإنسان بضيق في النفس، في الوقت الذي يشعر فيه بالغازات في البطن، ولذا عليك بمراقبة الأعراض ومراقبة تزامن آلام الظهر والضيق، مع الأعراض الأخرى، فإن كان يظهر بعد وجبة دسمة وأثناء الاستلقاء، وفي الليل أو الصباح، وقد يترافق مع السعال، فيكون السبب هو الارتجاع، وإن كان بعد عدة ساعات من تناول الطعام، ولا يكون في الليل، ويتزامن مع وجود غازات، فيكون من الغازات في البطن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

يأتيني مغص شديد بعد الأكل، وإسهال وألم في البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم البطني الذي يعقب الطعام مباشرة ومترافقاً مع الاسهال، ينجم عن أسباب عديدة:

1- عند بعض المرضى أنواع من سوء الامتصاص كالتهاب الأمعاء بالحمضات، وداء كارونا، ipsd، وغيرها، وعادة يرافقها نقص واضح، وتراجع في الوزن، وفقر الدم، وتراجع في الحالة العامة للمريض.

2- الحالة المرضية التي تعقب عمليات قطع المعدة، وخاصة عمليات sleeve والتي تجرى لمرضى البدانة.

3- أمراض الأمعاء التحسسية، وهي حالة عدم تقبل نوع أو أكثر من الأطعمة، وتكون الأمور غير طبيعية عند تناول هذه الأنواع.

4- فرط نشاط الغدة الدرقية وإن كان ألم البطن نادراً فيها.

5- أمراض الأمعاء بنقص التروية، وتحدث بسن وعمر أكبر، ويرافقها إصابات وعائية أخرى.

6- والأهم من ذلك هو الإسهال الحركي، وهو ما يدعى القولون العصبي، وما يميزه أن حالة المريض جيدة، ولا يوجد أي نقص في الوزن أو فقر الدم، وهو التشخيص الأغلب لديك وأحببت أن أوضح جواباً لسؤالك كل الأسباب. وحالتك يمكن معالجتها بسهولة، وغير مقلقة، بأدوية مثل: Duspatalin أوCipralex.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
أعاني من اكتئاب, وأستعمل له (tegrtol cr 200) و (sertralne) كما أعاني من القولون العصبي, وأريد -شاكراً-علاج حالتي التي لا أشعر بتحسنها.

كما أعاني من القولون العصبي, ومن الاكتئاب منذ عام 2005, وقد استعملت العديد من مضادات الاكتئاب, وأدوية تحسين القولون, ولم أشعر بتحسن ملموس، الآن أستعمل (venlafaxine 37'5) صباح مساء, وسبب لي تعرقا شديدا, فما الدواء الأفضل لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقلص القولون العصبي أو العصابي أسبابه متعددة، لذا يجب أن تكون طرق علاجه أيضاً متعددة، والأدوية حتى وإن كانت مفيدة وهامة وضرورية في علاج هذه الحالة؛ إلا أنها قطعاً لوحدها لا تكفي.

استعمال الأدوية النفسية، خاصة الأدوية المضادة للقلق والاكتئاب، تبريره العلمي هو أن القولون يحدث له هذا التهيج والانقباضات؛ نسبة لقلق موجود عند الإنسان, أو شعور اكتئابي, وهذه الأدوية تفيد, وتفيد بدرجة متفاوتة من إنسان لآخر, وليتحصل الإنسان على الفائدة القصوى؛ لا بد أن تكون هنالك وسائل أخرى للعلاج.

مثلاً الالتزام بممارسة الرياضة باستمرار، وجد أنه يفيد كثيراً في علاج القولون العصبي، يضاف إليه الالتزام بجدول يومي صحي ينام الإنسان من خلاله مبكراً, ويكون غذاؤه متوازناً, ويكون مرتاح البال بقدر المستطاع هذا أيضاً ضروري.

وتمارين الاسترخاء أيضاً وجدناها مهمة جداً ومفيدة, ولذا نحن دائماً ننبه الإخوة والأخوات الذين يعانون من القولون العصبي أن يرجعوا إلى استشارة إسلام ويب, والتي هي تحت الرقم: (2136015) وسوف يجدون فيها -إن شاء الله تعالى- ما يفيد إذا قاموا بتطبيقها على الوجه الصحيح.

أخي: عقار فلافاكسين الذي تناولته من الأدوية المتميزة، لكن أتفق معك أنه في بعض الأحيان قد يسبب بعض التعرق، وأنت ذكرت أنك تستعمل السرترالين والديجراتول, وموضوع أدويتك يحتاج لمراجعة، فليس هنالك ما يحتم أن تستعمل دواءين مضادين للاكتئاب, مثل السترالين، والفلافاكسين، والديجراتول ليس دواء مضادا للاكتئاب، ولكنه مثبت للمزاج.

عموماً أخي الكريم: راجع الطبيب, وأنا أرى أن عقار سرترالين لوحده قد يكون كافياً جداً إذا كانت حالتك بالفعل هي القولون العصبي، السرترالين بجرعة 50 مليجراما ليلاً تتناوله لمدة سنة, أو سنتين, وتطبق المهارات الأخرى التي ذكرناها سوف تستفيد كثيراً.

ويمكن أيضاً أن تدعم الدواء بعقار مثل دوجماتيل, والذي يعرف باسم سلبرايد, وهذا أيضاً دواء جيد، وجرعته هي كبسولة واحدة يتم تناولها في الصباح لمدة ثلاثة أشهر, هذا هو الموقف بالنسبة للأدوية, وكما ذكرت لك تطبيقك للرياضة, وحسن إدارة الوقت, وتمارين الاسترخاء, والتنظيم الغذائي؛ أرى أنه مهم أيضاً ليساعدك في علاج حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
هل أدوية الاكتئاب تعالج القولون العصبي؟ وما العلاقة بينهما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحسن أن نتحدث قليلاً عن القولون العصبي، المسمى الصحيح هو القولون العصابي أي: أن القلق والتوتر قد لعبا دورًا في تسببه، وفي بعض الحالات نجد أيضًا أن مرضى القولون العصابي لديهم شيء من تكدر المزاج، وهي درجة من درجات الاكتئاب، إذًا هنالك قلق، هنالك اكتئاب في معظم هذه الحالات وليس من الضروري أن يكون القلق ظاهرًا بكل شدته وأعراضه، وكذلك الاكتئاب ليس ظاهرًا وفي هذه الحالة نسميه بالقلق المقنع أو الاكتئاب المقنع.

إذًا ما دام هنالك احتمالية وجود اكتئاب، فأدوية الاكتئاب مفيدة جدًا لعلاج حالات القولون العصبي أو العصابي، والأمر الآخر وهو أن حالات القلق دائمًا يفضل أن تعالج بواسطة أدوية الاكتئاب حتى وإن لم يوجد اكتئاب؛ لأن هذه الأدوية سليمة، والقلق والاكتئاب كلاهما يحدثان من الناحية البيولوجية نسبة للاضطراب مكونًا عصبيًا أو موصلًا عصبيا يعرف باسم (سريتوني)، وهو لديه عدة مشتقات؛ أحد مشتقاته قد يسبب القلق، والمشتق الآخر قد يسبب الاكتئاب، إذًا هنالك ثوابت علمية تؤيد أن أدوية الاكتئاب يمكن أن تستعمل في علاج القولون العصبي.

الجرعات التي يحتاجها المريض دائمًا تكون أقل من الجرعات التي نستعملها في علاج الاكتئاب الصريح والواضح، هذه الأدوية أدوية سليمة لا تسبب الإدمان وفاعليتها -إن شاء الله- مضمونة بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
عندي انتفاخ، وأصوات في البطن، وألم في نصف الصدر، ومقابله في جهة الظهر، ومشاكل في الحلق، وضيق في التنفس، وأنفي مسدود كثيرًا، وعنده سيلان من الأنف على الحلق حتى عند التثاؤب يزيد ألم الحلق، وتأتيني نغزات وخفقان مفاجأة في القلب، وأيضًا من جهة الظهر، وأخاف أن يكون عندي كرونا من ضيق النفس، وأصوات بطني تحرجني في كل مكان، ويتقلب المزاج عندي بعد الانتفاخ، علمًا أن الألبان، والبصل، والثوم تزيد الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ majed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للانتفاخ بالبطن، وأصوات الغازات، وضيق النفس فهي تتماشى مع تشنج القولون، أو القولون العصبي، والقولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء مما يؤدي لتقلصات شديدة، وغازات، وآلام في البطن.

ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاما في البطن، وارتخاءً عامًا، وأحيانا ضيقًا في النفس وتسرعًا في القلب، وأحيانا يترافق مع إسهال، أو إمساك مع تغير عدد مرات التبرز، وطبيعة البراز، وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية، وكثرة التفكير والقلق.

ومن المواد المهيجة للقولون: الثوم والبصل، والأطعمة الحارة، كالفلفل، والتوابل، والشطة الحارة، والتدخين، وشرب المنبهات بكثرة كالشاي، والقهوة، وتناول البقوليات الجافة كالحمص، والعدس، والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف، وكذلك الأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون: الكمون المطحون مع الطعام، البابونج، اليانسون، النعناع، الزنجبيل، الحلبة.

ومن الهام أيضا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:

- عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة.

- عدم تناول السوائل أثناء الطعام، وخاصة المشروبات الغازية.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.

- ممارسة الرياضة بانتظام.

كذلك مما يساعد كثيرًا الاسترخاء وراحة البال:

- الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع، أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:

الديسفلاتيل حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

والدوسباتالين حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

أما بالنسبة لانسداد الأنف، وسيلان المفرزات إلى الحلق، فهي تتماشى مع التهاب الأنف التحسسي، أو قد تكون بسبب التهاب الجيوب، ويفضل لهذا السبب المراجعة مع طبيب مختص في الأنف والأذن والحنجرة (أذنيه) للكشف والعلاج.

وهذه الأعراض ليست أعراض الإصابة بكورونا لذلك لا داعي للقلق -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انتفاخ وبروز في البطن من الوسط وأسفل السرة، وغازات، فأحس بهواء وقرقرة وأصوات، وأحيانا آلام خفيفة ومتوسطة متفرقة، وغير مرتاحة -أكرمكم الله- بعد الإخراج، وأشعر أحيانا بحرقة في المعدة، كنت أعاني قبل أشهر من إرهاق وهبوط في الضغط وخفقان، وأشعر بمعدتي ورأسي ينبضان ودوخة، وعملت تحليل دم وتخطيط قلب، وتحليل غدة درقية، وكلها كانت سليمة –والحمد لله-، وذهبت عند طبيبة أذن وطبيبة باطنية، وطبيب قلب وطبيب عام، ولم يشخص أحد مرضا عضويا واضحا، وقلقي ازداد وأكلي قل، وأصبحت أوسوس كثيرًا، علما بأني شخصية كتومة وانفعالية، وذات مزاج متقلب، ما رأيكم في حالتي؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جويرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها تتماشى مع تشنج القولون أو القولون العصبي، والقولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء، مما يؤدي لتقلصات شديدة وغازات وآلام في البطن، ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاما في البطن، وارتخاء عاما، وأحيانا ضيقا في النفس وتسرعا بالقلب، وأحيانا يترافق مع إسهال أو إمساك مع تغير عدد مرات التبرز وطبيعة البراز، وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية وكثرة التفكير والقلق.

ومن المواد المهيجة للقولون:

- الثوم والبصل.
- والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة.
- التدخين.
- وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة.
- البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول.
- وبعض الخضار كالكرنب والملفوف.
- الأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون:

- الكمون المطحون مع الطعام.
- البابونج.
- اليانسون.
- النعناع.
- الزنجبيل.
- الحلبة.


ومن الهام أيضا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:

- عدم تناول وجبة كبيرة الحجم وإنما وجبات صغيرة ومتعددة.
- عدم تناول السوائل أثناء الطعام وخاصة المشروبات الغازية.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- محاولة الاسترخاء وعدم التفكير بالمرض.
- الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:

- الديسفلاتيل حبة من مرة إلى ثلاث مرات يوميا.
- والدوسباتالين حبة من مرة إلى ثلاث مرات يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

موقع متميز، ودكاترة أكثر تميزا.

أحببت أطرح عليكم حالتي: حيث إنه قبل ستة أشهر، وعند أكلي لشيء حامض، حدث لي بعدها بيوم تعرق شديد، ومن ثم ضيقة صدر وكتمة واكتئاب وأرق، وتسارع بالنبض، وخوف، وكذلك إمساك متناوب، مع إسهال ببعض الأيام، لا أخفيك الأعراض النفسية أتعبتني (علماً بانه لا شيء يؤلمني ببطني ).

ذهبت لطبيب باطنية ولم يفدني، منهم من قال هو مرض نفسي، ومنهم من قال ارتجاع بالمريء، تناولت نيكسوم للحموضة ولم يفد بشيء، وقبل شهرين ذهبت لأخصائي وشرحت له المشكلة وقال إن ما أشكو منه هو القولون العصبي، ووصف لي دوجماتيل 50 وارتحت عليه لمدة 5 أيام، بعدها ازدادت حالتي سوءاً، فعدت للطبيب ووصف لي دوجماتيل 200 حبة قبل النوم لمدة 3 أشهر، وبعدها أراجعه، وها أنا بمنتصف الشهر الثالث، وتعاودني الضيقة والاكتئاب والأرق الشديد، يستمر لمدة أسبوع بشكل أخف -ولله الحمد-، وأكثر رجوعها يكون بعد أكل المطاعم أو الأكل المقلي.

فهل فعلاً ما أشكو منه هو قولون؟ وهل يوجد علاج أفضل من الدوجماتيل 200؟ كذلك منذ تناولي للدوجماتيل انعدمت عندي الرغبة الجنسية، فهل للعلاج تأثير؟ وما هو سبب الأرق حيث إنه أتعبني؟ وهل هو متزامن مع القولون؟

في النهاية:
أشكركم على ما تقومون به من عمل جبار، فأنتم أفضل من أستشيرهم ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأعراض القولون العصبي هي أعراض قلقية في المقام الأول، والعلاجات الدوائية قطعاً تفيد، لكن قبل ذلك يجب أن يكون هنالك تدبير كامل فيما يخص صحتك النفسية، ونعني بذلك أن تحسن استغلال وقتك، وأن لا تكتم حتى تبدو منك انفعالات سلبية، وأن تمارس الرياضة والنوم مبكرا أيضاً مفيد جداً، ولا شك أن الالتزام بالصلاة في جماعة يعطي الإنسان مجالا كبيرا جداً من الارتياح النفسي الداخلي، ويقلل من هذه الأعراض، خاصة أعراض توترات القولون، وكذلك الاكتئاب النفسي، وبالنسبة للأرق لا بد أن تنظم صحتك النومية، وذلك من خلال الحرص على أذكار النوم، وأن تنام في وقت معلوم وثابت وتتجنب النوم النهاري، وذكرنا لك ضرورة ممارسة الرياضة، ولا تشرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء.

أخي: بالنسبة للعلاج الدوائي أرى أنه يمكن أن يعدل بصورة أفضل؛ أن تخفض جرعة الدوجماتيل مرة واحدة وتجعلها 50 مليجراما صباحاً و50 مليجراما مساء، وأن تضيف عقار زولفت (Zoloft ) والذي يعرف باسم لسترال Lustral هو علاج ممتاز جدا، يساعد مريض الاكتئاب، محسن للنوم، ويقلل كثيرا من الأعراض النفسية السادية، وإن شاء الله لن تكون له تأثيرات جنسية سلبية، جرعة اللسترال التي تحتاج إليها هي جرعة صغيرة تبدأ بنصف حبة 25 مليجراما تتناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها 50 مليجراما ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم 25 مليجراما ليلاً لمدة شهر، ثم 25 مليجراما يوما بعد يوم لمدة شهر آخر ثم توقف عن تناول الدواء.

بالنسبة لتأثيرات السلبية للدوجماتيل على الروابط الجنسية: الدوجماتيل قد يؤدي إلى تأثيرات سلبية لكنها ليست بالشدة المزعجة، وغالباً هي عارضة، والآن بعد أن خففنا الجرعة -إن شاء الله تعالى- سوف يختفي هذا الأثر، نظم طعامك، واجعله متوازنا من حيث المركبات الغذائية، وممارسة الرياضة؛ لأن هذا كله يساعد في تحسين الرغبة الجنسية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

عندما أتحدث عند الناس يحمر وجهي، وترتعش يداي، وما عندي ثقة في نفسي، أيضا لدي قولون عصبي، ويزيد عند حضوري للمناسبات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه أعراض قلق مخاوف من النوع البسيط، الإنسان حين يكون في مواجهة يضطر قطعًا؛ لأن يحضر نفسه نفسيًا وجسديًا ووجدانيًا، ومن رحمة الله بنا أن الجسم لديه المقدرة ليهيئ نفسه عند المواجهات، وهذا التهيؤ يحدث من خلال النشاط العصبي اللاإرادي مما يؤدي إلى إفراز مادة الأدرينالين، وهي التي تؤدي إلى زيادة في ضربات القلب لينتشر الأكسجين بصورة أفضل في جسم الإنسان، وتدفق الدم حين يزيد يؤدي إلى شعور بالاحمرار في الوجه والأطراف، وقد تحدث الرعشة أيضًا من زيادة إفراز مادة الأدرينالين.

هذه الأعراض تكون بسيطة جدًّا وعرضية جدًّا وتختفي بعد بداية المواجهات، المشكلة الأساسية في أن بعض الناس لديهم حساسية شديدة جدًّا حول هذه الأعراض، وتتضخم لديهم وتتجسد وتتجسم مما يجعلهم في نوع من الحيرة والقلق والوسواس والمخاوف التوقعية الافتراضية، وهذه في حد ذاتها تسبب مشكلة.

إذًا الأمر بسيط جدًّا، مشاعرك مشاعر خاصة بك، الاحمرار الذي في وجهك ليس بالشدة والفظاعة التي تتصورينها، الارتعاش وحتى التلعثم - إن كان موجودًا – كلها أعراض مبالغ فيها، مقدرتك ممتازة، أنت تعملين مدرسة وهذه مهنة عظيمة، وأنا متأكد أنك حريصة على أن تؤدي وظيفتك على أكمل وجه، فتخطي هذه الصعوبات من خلال صرف الانتباه، وثقتك في نفسك تأتي من خلال الرضا عن النفس، والرضا عن النفس يأتي من خلال الإنجازات والأفعال الممتازة، وهذا يتأتى من خلال حسن إدارة الوقت، وأن يكون الإنسان لديه خارطة طريق يرسمها لنفسه ويسير عليها ويكون نافعًا لنفسه ولغيره.

موضوع القولون العصبي هو دليل على وجود القلق الذي تعانين منه، وممارسة الرياضة التي تناسب النساء، وتمارين الاسترخاء (2136015) دائمًا ذات فائدة، كما أن النوم المبكر يفيد كثيرًا.

أعتقد أن تناولك لأحد الأدوية البسيطة سوف يفيدك كثيرًا، عقار مثل (زولفت)، واسمه الآخر (لسترال)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) بجرعة بسيطة سيكون مفيدًا لك، يضاف إليه عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال)، ويسمى علميًا باسم (بروبرالانول) بجرعة عشرة مليجرام يوميًا.

إن استطعت أن تقابلي الطبيب فهذا أمر جيد، وإن لم تستطيعي فجرعة السيرترالين هي أن تبدئي بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تناوليها ليلاً لمدة شهرين، ثم اجعليها حبة – أي خمسين مليجرامًا – ليلاً لمدة شهر، ثم اجعليها نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أما الإندرال فتناوليه صباحًا بجرعة عشرة مليجرام – وهذه جرعة صغيرة جدًّا – استمري عليها لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء. الإندرال لا يُنصح بتناوله بالنسبة للذين يعانون من الربو.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.