OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حالة اكتئاب حادة وآلام في الظهر، والكتف والساقين، أستعمل دواء ليبراكس ١٠ ملغ مرتين في اليوم، وأتيميل ٣٠ ملغ نصف حبة منذ شهر، وما زال الألم موجودًا، في اليومين الأخيرين رفعت جرعة الاتيميل إلى حبة ٣٠ ملغ ليلاً، -والحمد لله- نمت بدون أرق وألم، فهل يمكن أن أغير الجرعات، وآخذ اتميل مرتين في اليوم، والليبراكس مرة أو مرتين؟

وشكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: بالنسبة لعقار (ليبراكس Librax) طبعًا هو جيد لعلاج تقلُّصات القولون العصبي، ويُساعد أيضًا في الاسترخاء وإزالة القلق، لكن ربما يتعوّد عليه الإنسان، فأنا أنصحك بأن لا تزيد الجرعة عن حبة واحدة ليلاً.

أمَّا الـ (أثيميل Athymil)، والذي يُعرف باسم (ميانسيرين Mianserin): هو أحد مضادات الاكتئاب الجيدة، وإن كان استعماله الآن ليس كثيرًا، مثلاً نحن في منطقتنا لا يُوجد الآن، لكن لديَّ تجارب سابقة معه، وهو دواء ممتاز جدًّا خاصة لكبار السّن، كما أنه يُحسّن النوم بصورة جيدة.

فيا أخي الكريم: ما دمت قد استفدتَّ من الأثيميل أرى أن تظلّ عليه بجرعة ثلاثين مليجرامًا، هذه كافية جدًّا، والليبراكس تتناول حبة واحدة، وأرجو أن تتناول كبسولة واحدة من دواء يُسمّى (دوجماتيل Dogmatil/ سولبيريد Sulpiride) بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله، الدوجماتيل يتميز بأنه يُساعد كثيرًا في علاج التقلُّصات العضلية أيضًا، خاصّة حين تكون ناتجة من القلق والتوتر.

أنا أنصحك أيضًا – أخي الكريم – بأن تنخرط في برامج رياضية جادّة، الرياضة تقوّي النفوس كما تقوّي الأجساد، وأنصحك أيضًا أن تُحسن إدارة وقتك، وأن تكون دائمًا إيجابيًّا في مشاعرك، وأن تجعل لحياتك أهدافًا، وتنفذ هذه الأهداف.

وأنصحك أيضًا بإجراء الكشف الدوري، مثلاً كل ستة أشهر يجب أن تذهب إلى طبيب الأسرة، لتتأكد من مستوى الدم لديك، ووظائف الكبد ووظائف الكلى، ومستوى الدهنيات، ومستوى السكر، ومستوى فيتامين (د)، وفحص الغدة الدرقية، هذه كلها – أخي الكريم – فحوصات روتينية ضرورية.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا شاب وبعمر 37 سنة، ومتزوج، وأعاني من حالة اكتئاب وهلع.

وصف لي دكتور نفسي دواء Tofranil 25 مرتين في اليوم، ودواء Xanax 0.25 مرتين في اليوم، ودواء Effexor XR 75 mg قبل النوم.

أنا مستمر على هذا العلاج منذ خمس سنوات، وما يقوم به الدكتور هو تغيير في الجرعات فقط، وأحياناً يضيف لي دواء Valium 5mg.

مشكلتي هي نقص الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، وتأخر في القذف يصل إلى الساعتين، وخمول وكثرة النوم، وتغير وقت النوم، أصبحت أنام في النهار، ولا أستطيع النوم في الليل.

حالة الهلع في أوقات متباعدة مرة أو مرتين في السنة، لكنها قوية جداً، وأتعب منها أكثر من قبل.

الرجاء إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

بعض الذين يعانون من الاكتئاب النفسي والمخاوف -يا أخي- قد تضعف لديهم الرغبة الجنسية، وطبعاً بعض الأدوية لها أيضاً أثر سلبي على الأداء الجنسي، والإفيكسر على وجه الخصوص ربما يؤثر قليلاً على الأداء الجنسي لدى بعض الناس، لكن التفرانيل ليس له أثر سلبي ولا الزاناكس.

أخي الكريم -إن شاء الله تعالى- يتحسن أداؤك الجنسي، وذلك من خلال إزالة الأسباب.

أولاً: يجب أن تجاهد نفسك فكرياً لتعالج الاكتئاب، وذلك من خلال تحقير الأفكار السلبية، وأن تكون إيجابياً في أفكارك ومشاعرك، وأفعالك، هذا مهم يا أخي الكريم، الإنسان يستطيع أن يتغير، وأن تنتهج منهج حياة صحياً وسليماً، وذلك من خلال أن تتجنب السهر، وأن تمارس الرياضة باستمرار، وأن تحرص على تغذيتك بصورة سليمة، وأن تحسن إدارة الوقت، وأن تحرص على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها.

كذلك أن ترفه على نفسك بما هو طيب وجميل، وأن تطور نفسك على المستوى المهني، والحرص على الواجبات الاجتماعية، أيضاً يا أخي فيها خير كثير.

إذاً هذه المنهجية، من حيث أن يعيش الإنسان نمط الحياة، حياة إيجابية، سيكون لها عائداً عظيماً على صحتك النفسية، ستساعد في إزالة الاكتئاب، وأنا متأكد أن أداءك الجنسي أيضاً سيتحسن.

أخي الكريم، سيكون أيضاً من الحكمة أن تراجع الطبيب، طبيب الأسرة، والطبيب الباطني، أو طبيب الذكورة، وذلك من أجل أن تجري بعض الفحوصات البسيطة، يجب أن تتأكد من مستوى الدم لديك، مستوى السكر، الدهنيات، وظائف الكبد، وظائف الكلى، وظائف الغدة الدرقية، فيتامين ب 12، وفيتامين (د)، وأن تتأكد أيضاً من مستوى هرمون الذكورة، وهرمون آخر يسمى برولاكتين، والذي يعرف باسم هرمون الحليب، هذا يا أخي يجعلنا نطمئن أكثر على صحتك.

إذا تواصلت مع الطبيب فيمكن أن يستبدل الافيكسر بدواء آخر، هنالك أدوية مضادة للاكتئاب، ممتازة جداً، ولا تؤثر أبداً على الأداء الجنسي، مثلاً العقار الجديد الذي يعرف باسم فورتكستين ممتاز جداً، ويسمى تجارياً برينتلكس، بجرعة 10 مليجراماً سيكون دواء فاعلاً ومفيداً، عقار فلوفكسمين، والذي يعرف باسم فافرين أيضاً من مضادات الاكتئاب التي ليس لها أثر جنسي سلبي.

هنالك أيضاً عقار مضاد للاكتئاب، يعرف باسم ببريبيون هذا يحسن الأداء الجنسي، فالحمد لله، الحلول موجودة، وقد طرحناها لك، ونسأل الله تعالى أن ينفعك بها، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل دواء ديناكسيت denxit يزيد الدوبامين في الدماغ أم يقلل من إفرازه؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (ديناكسيت denxit) هو دواء مركّب يحتوي على مضاد للاكتئاب، ويحتوي على مضاد للذُّهان بجرعة صغيرة، وطبعًا مضادات الاكتئاب عمومًا لا تعمل في الدوبامين، ومضادات الذُّهان تُؤدي إلى تقليل إفراز الدوبامين، وهذه طريقة مفعولها في الإنسان، لأن اضطرابات الذهان مرتبطة بزيادة إفراز الدوبامين، ومضادات الذهان تؤدي إلى تقليل إفراز الدوبامين في الناقلات العصبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حالة اكتئاب بدون أي سبب، بكاء وحزن وضيقة ويأس، وشعور بالذنب، وفقدان شهية، لا أشعر بطعم الحياة.

داومت على دبرلكس لمدة 6 أشهر، ثم تركته فرجعت لي الحالة مرة ثانية مع خوف، وعدم الرغبة بالجلوس وحدي.

ذهبت للطبيب فوصف لي فكسال 75 ملغ استخدمته لمدة سنة، وكنت على ما يرام، وأثناء موعدي مع الطبيب ذكرت له أنني تحسنت، ولكن لماذا في البداية كنت أخاف من الوحدة؟ وإذا كان عندي أحد أتحسن ويخف الاكتئاب، فقال: استخدمي مع فكسال لاميكتال لمدة سنتين، فأصبحت أستخدم العلاجين مع بعض، لكنني أعلم أن لاميكتال للاكتئاب ثنائي القطب، والآن أستخدمه منذ سنة مع فيكسال، وعندما تركته منذ أسبوعين أحس بكتمة على صدري.

ماذا أفعل يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللامكتال فعلاً يستخدم لعلاج الاكتئاب ثنائي القطبية، ولكن بعض الأطباء يكتبونه لعلاج القلق والتوتر وللاكتئاب حتى وإن لم يكن ثنائي القطبية، ويُعطي نتائج طيبة مع بعض المرضى؛ ولذلك أنصحك بالرجوع إليه إذا تحسّنت معه، مع الفكسال 75 مليجراماً.

الشيء الآخر: ذكرتِ ملاحظة مهمّة، وهو أن التعب عندك عندما تكونين وحدك، وعندما تكونين مع الناس تنسين التعب، وهذه ملاحظة مهمّة، وعليكم طبعًا بالإكثار من الاختلاط مع الناس، وتجنب أن تكوني وحدك، وبالذات التفكير؛ لأن التفكير السلبي هو الذي يؤدي إلى زيادة هذه الأعراض، عليك دائمًا بالانشغال بهوايات في المنزل، وعمل أشياء، ومن ضمنها الرياضة داخل المنزل، تمارين رياضية منتظمة لمدة نصف ساعة يوميًا تؤدي إلى الاسترخاء، وأيضًا الانشغال بجدول معيّن روتيني في البيت، والمهم الابتعاد عن الانعزال والوحدة والتفكير السلبي، مع الالتزام بالعلاج، وإن شاء الله تذهب هذه الأعراض وتعيشين حياتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول دواءً خافضًا لضغط الدم ميكارديس بلاس ٨٠، فهل هناك أي خطر من تناول البروزاك معه؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تعارض بين تناول دواء الاكتئاب prozac وبين تناول علاج ضغط الدم المرتفع ميكارديس بلاس ٨٠، مع الحرص على عدم تناول أي مكملات غذائية تحتوي على البوتاسيوم، ومع الإقلال من الفواكه الغنية بالبوتاسيوم مثل: الموز، والرمان، والتمر؛ لأنها مع تناول دواء الضغط ترفع من مستوى البوتاسيوم في الدم؛ مما يؤدي إلى التعب والتنميل والشعور بالإرهاق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

وضعت طفلي منذ ثلاثة شهور، وتم تشخيصي باكتئاب حاد واكتئاب ما بعد الولادة، واضطراب القلق العام، ووصف لي الطبيب دواء باروكستين، هل يمكن تناوله مع الرضاعة الطبيعية، أم أنه يضر الطفل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (باروكستين) يعتبر من الأدوية التي يمكن أن تتناولها الأم المُرضع دون أي ضرر أو خطورة على الطفل إن شاء الله تعالى، وكنوع من الاحتياط يُفضل أن تكون الجرعة في الحد الأدنى، بأن لا تتعدّى حبة واحدة في اليوم – أي عشرين مليجرامًا – فاطمئني تمامًا أن الباروكستين سليم.

والدواء الآخر الذي يمكن أن تتناوله الأم المُرضع هو عقار (سيرترالين)، والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت) أو (لوسترال)، هذا أيضًا من الأدوية الممتازة لعلاج الاكتئاب، والقلق والتوتر، وكذلك المخاوف ووسوسة ما بعد الولادة، ويُعتبر من الأدوية السليمة التي لا تُفرز في حليب الأم.

بارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ذهبت إلى الطبيب النفسي، ووصف لي دواء كورنيل أو الكلوميبرامين 25 غرام، تناولت حبةً في صباح الأمس واليوم، وأريد التوقف؛ لأنني فقدت الرغبة الجنسية، والانتصاب، والعواطف، وكل شيء، فهل يمكنني التوقف بعد تناول حبتين لمدة يومين فقط، أم لا؟ وهل هناك مخاطر؟ وهل سأنجح بالتغلب على الاكتئاب والوسواس والرهاب بدون أدوية؟ لأنني لا أريدها نهائياً.

أتمنى الإجابة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: التوقُّف عن الـ(كلوميبرامين Clomipramine) بعد تناولك لجرعتين فقط من عيار خمسة وعشرين مليجرام يمكن أن يتمّ مباشرة، وبدون أي ارتدادات سلبية، فيمكنك التوقّف عنه، ويمكن أن تُوضّح ذلك للطبيب -أيها الفاضل الكريم-، وإن كانت هناك صعوبة في التواصل مع الطبيب فلماذا لا تُجرّب دواءً آخر، دواءً ليس له آثار جانبية، مثل: الـ(فافرين Faverin) مثلاً، ليس له أي أثر جنسي سلبي.

المهم أنا لا أريدك أن تتخذ موقفًا سلبيًّا من الأدوية، هذا هو المهم، وأنا لا أعتقد أبدًا أن استعمالك الكلوميبرامين ليومين يُفقدك الرغبة الجنسية والانتصاب، طبعًا مع احترامي الشديد لشخصك الكريم، فقد يكون القلق والتوتر والوسوسة والاكتئاب هو السبب في التأثُّر الجنسي السلبي.

عمومًا توجد أدوية أخرى بسيطة وسليمة وفعالة، وأنا ذكرتُ الفافرين على سبيل المثال، ويوجد غيره، الآن عقار (برينتيليكس Brintellix) والذي يُسمَّى (فورتيوكستين Vortioxetine) دواء رائع، يُحسّن الأداء الجنسي، فاستعماله مثلاً بجرعة عشرة مليجرام يوميًّا قد يكون أيضًا مفيدًا.

طبعًا مجاهداتك فيما يتعلّق بتغيير فكرك ليكون فكرًّا إيجابيًّا، وكذلك مشاعرك، وأن تكون دائمًا في الجانب الإيجابي في كل دروب الحياة، هذا يُعتبر من أفضل العلاجات للاكتئاب النفسي، حُسن تنظيم الوقت، ممارسة الرياضة، التفوق المهني، الحرص على المحافظة على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها، التفاعل الأسري الإيجابي، أن يكون لك أهداف وتضع البرامج والآليات المناسبة لتصل إليها، كلّ هذا علاج نافع؛ لأنه يصرف الانتباه تمامًا عن الوسوسة، وكذلك الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت بعد تخفيف جرعة اسيتالوبرام من 20 ملجم إلى 15 ملجم، حيث إنني من ثاني يوم أشعر بأعراض مزعجة جدًا، مثل: القلق، والاكتئاب، والتعرق، والقيء، علمًا أنني أستخدم هذا الدواء منذ سنتين، وكنت على ما يرام، لكنني قررت تخفيف الجرعة لأنني أحسست بالتعافي بعد الإصابة بالأعراض، ذهبت إلى الطبيب وشرحت له الموضوع ونصحني باستخدام بروزاك 20، مع اسيتالوبرام 15، وفعلًا استخدمته لمدة أسبوع، لكن للأسف حالتي ساءت، فقررت الرجوع إلى جرعتي الأولى من اسيتالوبرام 20 ملجم، تحسنت الأعراض، لكني لم أعد مثل السابق، علمًا أنني رجعت على جرعتي السابقة منذ شهرين.

أتمنى الرد من الدكتور/ محمد عبدالعليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاستالبرام لا شك أنه من الأدوية الرائعة جداً لعلاج الاكتئاب، وكذلك القلق، والمخاوف والوساوس، وعند بعض الناس بالفعل تخفيض الجرعة حتى وإن كان تخفيضاً بسيطاً ومتدرجاً ومتأنياً قد يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض الانسحابية، وما نصحك به الطبيب من إضافة البروزاك هذا حقيقة إجراء صحيح جداً، يفيد بعض الناس لكن بعضهم قد لا يستفيد أيضاً من إضافة البروزاك.

وهنالك من يستفيد كثيراً من تناول الأدوية المضادة للقلق حين يبدأ في تخفيض استالبرام، مثلاً دواء دوجماتيل والذي يعرف باسم سلبرايد، دواء رائع جداً لمنع الأعراض المزعجة، كالقلق، والتوترات، والتعرق التي حدثت لك.

أخي الكريم: أعتقد أن الوضع السليم الآن هو أن تستمر على جرعة 20 مليجراماً -وإن شاء الله- تدريجياً سوف ترجع لوضعك الطبيعي، أنت ذكرت أنك قد رجعت لـ 20 مليجراما منذ شهرين، انتظر لمدة أسبوعين آخرين، إذا لم تتحسن يجب أن تضيف دوجماتيل، والذي يعرف باسم سلبرايد بجرعة 50 مليجراماً صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم 50 مليجراماً صباحاً لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول السلبرايد وتستمر على استالبرام بجرعة 20 مليجراماً لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم بعد ذلك تبدأ مرة أخرى محاولة تخفيض الدواء إلى جرعة 15 مليجراماً، ثم تدريجياً إلى جرعة 10 مليجرام، ويمكن الاستعانة بالدوجماتيل (السلبرايد) بنفس الكيفية التي ذكرتها لك مسبقاً.

ويا أخي الكريم: لا بد أن يكون هنالك نوع من التحضير الذهني الإيجابي، التحضير الذهني المعرفي مهم جداً قبل أن يبدأ الإنسان في تخفيض الأدوية، وأقصد بالتحضير الذهني المعرفي الإيجابي هو أن لا يكون لدى الإنسان القلق التوقعي، بمعنى أن انخفاض الدواء سوف يؤثر عليك، لا يكون التفكير أنني -الحمد لله- قد تحسنت وقد شفيت، وأنا الآن في وضع مثالي جداً. وهنالك آليات علاجية غير دوائية، مثل ممارسة الرياضة، والتمارين الاسترخائية، وحسن إدارة الوقت، والقيام بالواجبات الاجتماعية، وهكذا، فالإنسان حين يقنع نفسه أن هذه الآليات سوف تكون بديلاً علاجياً ممتازًا لن يصاب حقيقة بآثار جانبية انسحابية بنفس المستوى الذي كان يتخوف منه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر القائمين على هذا الموقع المبارك، نفع الله بكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

أعاني من الخوف من كل شيء، أخاف جداً من الموت، وإذا مرض أحد من أبنائي أو أقربائي أخاف عليه من الموت، وأفكر في الأموات وما يحدث لهم في القبر، فيصيبني قلق وتوتر وقلة نوم، وأعاني من العصبية، وكثرة التفكير، وقلة الشهية للطعام، وفقدان الوزن.

ذهبت لطبيب فوصف لي بعض الأدوية مثل: السرليفت 100 قرصا بعد الإفطار، الميرتوفيوتال 30 نصف قرص قبل النوم، الهيرمبرو 10 لمدة 21 يوماً، وأريد أن أبدأ في العلاج، لكني خائفة من تداخلات الأدوية مع بعضها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أختنا الفاضلة- عبر إسلام ويب، ونشكرك على سؤالك الواضح والمختصر، من الواضح مما وصفت في سؤالك أنك تعانين من حالة القلق والتوتر ورهاب الموت والمرض، والتي كلها يمكن أن تأتي بشكل الاكتئاب النفسي الذي يفسر معظم الأعراض التي وصفت في سؤالك، وخاصة من فقدان الشهية للطعام ونقصان الوزن واضطراب النوم وغيرها.

وأحمد الله تعالى أن وفقك للذهاب للطبيب النفسي لتنهي هذه المعاناة، وتعودي لصحتك الطبيعية، استغربت حقيقة لماذا وصف الطبيب ثلاثة أدوية مضادة للاكتئاب، فالأول السرليفت هو مضاد للاكتئاب يعمل عن طريق السيرتونين، وكذلك الدواء الثالث الهيرمبرو أيضاً هو مضاد للاكتئاب يعمل عن طريق السيرتونين، أما الدواء الأوسط وهو الميرتوفيوتال فهو أيضاً مضاد للاكتئاب ولكن يعمل عن طريق عدد من النواقل العصبية الدوبامين والمبرومفين وكذلك السيرتونين.

أختي الفاضلة: لا أرى بداية الجمع بين هذه الأدوية، فواحدة منها كالأول مثلاً السرليفت يكفي بداية، ولكن ربما ذكر لك الطبيب أن كل الأدوية مضادة للاكتئاب، ومنها السرليفت، تأخذ عدة أيام ليظهر أثرها الفعال، فأرجو أن تبدئي به وتأخذي الجرعة بعد الإفطار وتستمري عليه، متذكرة أن الأثر الفعال قد يأخذ عدة أيام، أو أحياناً أسبوعاً، وإن كان بعض الفوائد تحصل مباشرة كأن يساعدك على شيء من الاطمئنان والاسترخاء، ولكن الأثر الأكبر يتأخر قليلاً حتى تزيد كمية السيرتونين في الدماغ.

لا أدري إن كان الطبيب قد أعطاك موعداً للمتابعة، فنحن ننصح أن يتم تناول الأدوية النفسية من خلال المتابعة مع الطبيب النفسي، أنت لم تذكري لنا الجرعة التي وصفها لك، لذلك بعد أسبوعين إلى ثلاثة أو أربعة قد يضطر الطبيب النفسي أن يرفع الجرعة، ولكن يمكنك أن تذكري له أنك تفضلين في هذه المرحلة أن تكوني على دواء واحد، كي نعلم أن الأثر الإيجابي كان من هذا الدواء، بينما إن بدأنا بأكثر من دواء واحد فالعادة لن نعرف الدواء الذي كان مفيداً، وأيها كان أقل فائدة، نعم في بعض الحالات نحن نعطي دوائين أو ثلاثة، ولكن عادة ليست من نفس الأسرة أو طريقة التأثير.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية وتمام الشفاء لتعودي لحياتك الطبيعية.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل أيام هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تصرّح رسمياً علاج \"اوفيليتي\" كأول دواء سريع المفعول لـ علاج_الاكتئاب، يبدأ مفعوله في غضون أسبوع.

أريد معلومات أكثر عن هذا الدواء، هل سيكون تطورا جديدا في الطب النفسي؟ ورأيكم حول ما سمعته عنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Anas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.. الدواء المذكور يتكون من مركبين هما دكستروا ميثورفان وبيبريبون، والبيبريبون مستحضر معروف يستعمل في علاج الاكتئاب البسيط، كما أن الدكستروا ميثورفان ينشط من إفراز السيرتونين.

أيها الفاضل الكريم: الدواء قد تم التصديق به للتو باستعماله، هيئة الغذاء والدواء الأمريكية هي من أكثر الهيئات التي تتحقق من فعالية وفائدة وسلامة الدواء، لكن التجارب قد أثبتت أن كثيراً من الأدوية التي تم التصديق عليها بعد تداولها لم تكن لها قيمة علاجية أكثر من الأدوية السابقة.

بما أن الدواء طرح في الأسواق منذ مدة قصيرة جداً في 27 أغسطس من هذا العام، فيصعب جداً إعطاء أي معلومات اكلينيكيا أي من خلال التجارب السريرية لمدى فعالية وسلامة هذا الدواء، لكن قطعاً التجارب الأولية التي أجريت على الدواء وخوض الدواء لكل المراحل المطلوبة فيما يتعلق بالفعالية والسلامة أثبتت أنه دواء سليم وأنه سريع المفعول، فلا أريد يا أخي أن أعطي حكماً على دواء لم نجربه حتى الآن، ولا أتوقع أن يصل هذا الدواء خارج أمريكا قبل مضي عام تقريباً.

وبالنسبة إن كان هذا الدواء تطوراً حقيقياً في الطب النفسي أتمنى ذلك، أتمنى ذلك تماماً، لكن نلاحظ أيضاً أن كل المنتجات الدوائية خاصة فيما يتعلق بعلاج الاكتئاب لا زالت هي تدور حول نظرية السيرتونين وملحقاته، فرأيي حوله أننا يجب أن ننتظر حتى تكون هنالك تجارب إكلينيكيا على الدواء حقيقة، وأعتقد أن التجارب الإكلينيكية في منطقتنا أيضاً مهمة، لأنه يعرف تماماً أن هذه الأدوية تعتمد في فعاليتها أيضاً على الأسمية وعلى الموروثات الجينية للناس.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي اكتئاب ثنائي القطب، واستخدم دواء السيروكويل اكس ال 400 قبل العشاء بساعة، قال أحد الأطباء: إن نوع الاكتئاب ثنائي القطب مختلط، يعني لا يوجد إحساس بالبهجة، يوجد قلق وتوتر.

الدواء رائع لكن هناك ضيق بالصدر، خاصة عندما أصحو من النوم، أرجو توضيح هل ضيق الصدر من أعراض الاكتئاب، أم أعراض القلق؟ عندما توقفت عن السيروكويل واستخدمت أولانزبين 10، اختفت ضيقة الصدر والكآبة، لكن السيروكويل أفضل في النوم.

هل بإمكاني خلط السيروكويل اكس ال 400 أو 300 مع خمسة أولانزبين؟ أو السيروكويل 200 ليس اكس ال مع خمسة أولانزبين؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد -حفظه الله-.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أخي: بالفعل السيركويل والذي يعرف باسم كواتبين هو دواء ممتاز، دواء رائع جداً وكذلك الأولنزبين أيضاً من الأدوية الممتازة جداً، ومن المعروف أن الأولنزبين يحسن النوم أكثر عند بعض الناس، لكن الاختلافات الفردية موجودة بين الناس حيث أنت تحس أنك تنام أفضل مع السيركويل وهذا ليس بمستغرب، وهو موجود كما ذكرت لك.

أيها الفاضل الكريم: بالنسبة لضيق الصدر هو حقيقة من أعراض التوتر، وليس من أعراض الاكتئاب، لأن الإنسان إذا كان قلقاً أو متوتراً حتى وإن كان هذا التوتر توتراً داخلياً يتحول هذه التوتر إلى نوع من التوتر العضلي، وأكثر العضلات عرضة للتوتر والانقباض هي عضلات القفص الصدري، لذا يحس الإنسان بالضيق في الصدر -كما في حالتك-.

أعتقد أن القيام ببعض الآليات العلاجية غير الدوائية سوف تساعدك كثيراً، وأهم هذه الآليات: هو أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرج، تمارين قبض العضلات وشدها ثم استرخائها من التمارين الرائعة جداً -يا أخي- فيمكن أن تتدرب على هذه التمارين من خلال الاطلاع على أحد البرامج الخاصة بالاسترخاء والموجودة على اليوتيوب، أو يمكنك أن ترجع إلى استشارة إسلام ويب والتي رقمها 2136015 والتي أوضحنا فيها كيفية ممارسة هذه التمارين.

إذا استطعت أن تقابل أخصائيا نفسيا ليدربك على هذه التمارين فهذا أيضاً أمر جيد، -فيا أخي الكريم- أنا أعتقد أن تمارين الاسترخاء خاصة إذا دعمتها بشيء من الرياضة، رياضة المشي سوف تجعلك تحس بارتياح شديد، حتى المزاج لديك سوف يرتفع، وسوف يختفي القلق والتوتر، فهذا هو خط العلاج الأول، وقطعاً تستمر على السيركويل كما هو، أما إذا كان خيارك هو أن تجمع ما بين السيركويل والأولنزبين فهذا ليس ممنوعا، لا بأس به، وليس هنالك تعارض ما بين الدوائين، لكن الجرعة يجب أن تحسب بدقة، فـ 5 مليجرام من الأولنزبين تقريباً تعادل 150 إلى 200 مليجرام من السيركويل فإذاً إذا كان خيارك هو تناول الأولنزبين فبالفعل سوف تكون الجرعة هي 5 مليجرام من أولنزبين و200 مليجرام من السيركويل، طبعاً السيركويل sl بطيء الإفراز ولا يؤدي إلى نوم عميق، أما السيركويل العادي فهو سريع الإفراز ويحسن النوم بصورة أفضل أو يجعل الإنسان يدخل في النوم بصورة أسرع.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندما كنت صبيا كنت شابا شجاعا، ثم بعدها أصبت بالرهاب الاجتماعي، خاصة عندما أشعر أني سأدخل في عراك مع أحد، يظل جسدي يرتعش وعضلاتي تضعف، وهذا منذ أن كنت صغيرا.

ثم بعدها وقبل ست سنوات أصبت بواسواس قهري شديد جدا، وتعرضت لكثير من الإهانات، وأخطأ الناس كثيرا في حقي، وأنا في حياتي لم أخطئ في حق أحد أبدا، وظللت أوسوس بسبب الإهانات والمواقف التي تعرضت لها، واستمرت معي أربع سنوات.

ولكني استهديت بالله ورجعت أصلي، وقمت بالمعالجة بالرقية الشرعية وقراءة القرآن والصلاة، وبعدها تحسنت قليلا، ثم بعدها بعدة أيام، ومنذ سنتين تحديدا في عام 2020 أصبت بحالة اكتئاب شديد، فبدأت تأتيني حالة ضيق في الصدر، وغيرها من أعراض الاكتئاب، وتأتيني حالة الاكتئاب كل عشرة أيام، وتستمر معي أربعة أيام، وفي الأيام العشرة يكون الاكتئاب بسيطا، وبعدها بعشرة أشهر أصبت بمرض الذهان، وبدأت تأتيني نوبات ذهان كل عشرة أيام، وبعدها عرف الطبيب أن مرضي هو الاكتئاب الذهاني، فوصف لي الزيبركسا 5mg.

ولكن مع كل ما حدث لي لم أستسلم، ووضعت ثقتي كلها في الله، وظللت متفاؤلا بأن الله سيشفيني، وبعد هذه الثقة جاءتني رؤية في المنام أني أقرأ آية الكرسي، وعرفت أنها بشرة خير، ثم أوقفت الزيبركسا ودواء الاكتئاب السيبرالكس، بعدها فوجئت بأني شفيت من الذهان، والرهاب انخفض إلى 5%، والوسواس اختفى، ولم يبق إلا الاكتئاب الذي أصبح بسيطا جدا.

أخيرا: ما هي جرعة التربتزول مع التفرانيل؟ لأني آخذ التربتزول للنوم فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي أنصحك حقيقة باتباع التوجيهات والإرشادات التي أفادك بها الطبيب النفسي، الطبيب وصف لك عقار زيبركسا وعقار سيبرالكس وهذه أدوية بالفعل تستعمل لعلاج الاكتئاب الذهاني، و-الحمد لله- أنت قد تحسنت وحتى الرهاب انخفض تماماً كما ذكرت وكذلك الوسواس، وهذه كلها بشرى جيدة جداً.

لكن نسبة للتداخل الكبير ما بين المخاوف والقلق والوساوس والاكتئاب أنا حقيقة أنصحك أن تراجع الطبيب والتوقف عن الدواء فجاءة ليس أمراً مستحسناً، أنت ربما تحتاج أن تستمر على الزيبركسا بجرعة صغيرة حتى وإن لم تكن 5 مليجرام ليلاً قد تكون نصف حبة أي 2.5 مليجرام ليلاً كافية جداً لك، ويضاف إليها السيبرالكس أو التريبتزول الذي ذكرت أنك تتناوله ليلاً، لأن التريبتزول في الأصل هو مضاد للاكتئاب أيضاً، فأرجو أيها الفاضل الكريم أن تراجع الطبيب.

سؤالك ما هي الجرعة التريبتزول مع التفرانيل لأنك تأخذ التريبتزول للنوم فقط، أولاً: ليس هنالك داع أبداً لاستعمال التريبتزول مع التفرانيل، التريبتزول يسمى علمياً ايميتربتالين والتفرانيل يسمى علمياً ايميبرامين، وكلاهما ينتميان لمجموعة واحدة من الأدوية تسمى الأدوية ثلاثية الحلقات، فليس هنالك سبب يدعوك حقيقة لاستعمال الدوائين مع بعضهما البعض، التريبتزول يستعمل لعلاج الاكتئاب المصحوب بالأرق بضعف النوم، لأنه بالفعل ممتاز جداً، أو حتى القلق المصحوب باضطراب في النوم، أما التفرانيل فيستعمل لعلاج الاكتئاب أو القلق غير المصحوب باضطراب في النوم، فإذاً ليس هنالك ما يدعو أن نمزج بين الدوائين، أن يتناول الإنسان الدواءين، هذا أصلاً أمر غير مقر ولا أؤيده أبدا.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.