OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري34 سنة، شعرت بألم شديد أسفل الظهر ممتد إلى الفخذين منذ شهر، ذهبت لطبيب تخصص أعصاب، وعملت (إكس راي)، وأخبرني بوجود فقرتين l5/s1 ملتصقتين منذ الولادة، وتقلص لبعض العضلات سببت آلاما، ووصف لي رركسونين 60 ملج؛ تيلاكس 2 ملج، مرتين يوميا.

أنا منتظم في تعاطي الدواء، لكن يعود الألم شديدا قبل موعد تناول الدواء، وإذا نسيت تناوله يوما لا أستطيع النوم من شدة الألم في الظهر والفخذين، مع العلم أن عملي يتطلب الجلوس مع انحناء بسيط على الطاولة لفترات طويلة، فما توجيهكم ونصيحتكم لي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم آلام الظهر الحادة -أقل من 6 أسابيع- يكون سببها العضلات والأربطة، ويكثر عند الناس الذين يجلسون فترات طويلة، ومعظم هذه الآلام تتحسن خلال فترة الستة أسابيع، فقط 10% تستمر الأعراض لفترات أطول.

ولذا عليك الاستمرار بالأدوية التي تتناولها، وخلال هذه الفترة وعند جلوسك للعمل تضع مخدة صغيرة خلف الظهر، وتضع مسندا خشبيا تحت قدميك، بحيث يكون مستوى الركب أعلى من مستوى مفصل الفخذ، وكذلك تضع مخدة في السيارة عندما تقود السيارة، ويكون المقود قريبا منك، ويمكن عمل تمارين للظهر داخل البانيو -إن أمكن- بعد ملئه بالماء الفاتر، وتقوم بعمل تمارين للظهر لزيادة مرونة عضلات الظهر، وتجنب الجلوس الطويل، وذلك بأن تتحرك كل 30-60 دقيقة ولمدة 5 دقائق.

ونزول الألم لمنطقة أعلى الفخذ يمكن أن يكون سببه هو الشد في عضلات الظهر، أما إن كان الألم ينزل إلى القدم مع تنميل وتخدير، فعندها تحتاج لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من انزلاق غضروفي بين الفقرة الرابعة والخامسة وتآكل في هذه الفقرات، خضعت للعلاج الدوائي لشهور بدون أي نتيجة، مع العلم أن حجم الديسك كبير، أجريت حقنا موضعيا ولكن كان بدون نتيجة أيضا، مع العلم أنه لم يكن تحت أشعة مقطع، وأخذت بعدها عدد 3 حقن سيناكتين.

توصلت الآن إلى أن علي الاختيار بين إجراء حقن مرة أخرى مع دكتور مختلف تحت أشعة مقطع، أو إجراء العملية، فما هو الحل الأفضل؟ وهل الحقن حتى إذا كان بفائدة هذه المرة سوف يستمر للأبد؟ أم سأخضع للعملية في نهاية الأمر أيضا؟ مع العلم أنه سبب ضعفا برجلي اليسرى، أرجو الرد في أسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحقن الموضعي Epidural Block هو علاج مؤقت، وتقدر نسبة المرضى الذين تتحسن عندهم الأعراض بعد إعطاء الحقن الموضعي في المكان المناسب وتحت المراقبة بالأشعة المقطعية ب 50%، ومدة التحسن من أسبوع إلى مدة سنة.

حجم الديسك كبير، وقد أخذت من قبل الحقن الموضعي، ولكن بدون نتيجة، ولذا فالأفضل بالنسبة لك هو إجراء التدخل الجراحي؛ لأن استمرار الضغط على العصب لفترة طويلة قد لا يعيد الأمور إلى الوضع الطبيعي، وخاصة أن هناك ضعفا في الطرف السفلي كما ذكرت، وهذا يدل على أن هناك انضغاطا شديدا بسبب كبر حجم الغضروف المنزلق.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد سقطت منذ 3 أسابيع على ظهري من جهة اليمين، وكان يومها الألم شديدا، وذهبت إلى الطبيب وقال أني بخير، ولكن الآن أحس أحيانا بألم بسيط في نفس الجهة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت منطقة السقوط بعيدة عن منطقة العظم فأغلب الأحيان يكون الأمر بسبب رضٍّ بالعضلات، وفي هذه الحالة يمكنك استخدام مسكن مناسب مثل البندول، ومراهم موضعية مثل مرهم الفكس أو الفولترين، أما إذا كانت الأعراض أشد ولم تنفع هذه العلاجات، فعليك بمراجعة طبيب لفحصك وقد يصف لك علاجات أكثر فعالية أو صورة معينة إن كان الأمر يحتاج إلى ذلك، أما في حالة أن الألم أصبح أخف مع مرور الوقت مع استمراره، فهذا أمر طبيعي وقد يحتاج إلى فترة طويلة أحيانا ليختفي، لكن مراجعة الطبيب أمر مهم إذا أحسست أنك تعاني منه.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

لقد سقطت منذ أسابيع على الجهة اليمني من ظهري، ومنذ يومها كان الألم شديداً، وذهبت إلى الطبيب، وقال: إني بخير، وتحسنت اليوم الثاني.

صرت أحس أحياناً بألم بسيط جداً في منطقة السقوط، ونفس الأمر عندما أعطس، ولا أحس بألم عند الحركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة.

هذه الآلام طبيعية نتيجة الرض، وتحتاج لوقت لكي تختفي، ففي الرضوض الشديدة قد تبقى لفترة طويلة، أي عدة شهور، وخاصة إذا كان الرض على منطقة يكون فيها العظم قريباً من الجلد.

أما إذا كان الرض متوسطاً فقد يبقى الألم لعدة أسابيع، وإذا كان الرض خفيفاً فعادة ما تسمر لعدة أيام. تزداد آلام الرضوض كلما أراد المريض أن يستخدم العضلات أو المفاصل القريبة من الرض، وهذا أيضاً يخف مع الأيام، إلا أنه يحتاج لبعض الوقت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

يوجد لدي كتلة في العصعص أسفل الظهر، ظهرت قبل 10 شهور تقريبا، ثم اختفت نهائيا، ثم قبل أسبوع ظهرت مرة أخرى مؤلمة بشكل بسيط عند الضغط عليها أو الجلوس، وهي متغيرة الحجم، تظهر وتختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالألم في منطقة العصعص في أغلب الأحيان يحدث بسبب الاحتاك أو الإصابة، سواء عند من يعانون من السمنة، أو من يجلسون لفترات طويلة، كما يمكن أن يحدث بعد فقدان الوزن السريع؛ لأن المنطقة تصبح أكثر عرضة للاحتكاك وللإصابة، وفي حالات نادرة قد يحدث التهاب في المنطقة ويسبب التورم والألم، لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص، وإجراء فحص سريري، والتصوير بالأشعة العادية -الأشعة السينية- أو بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر، وقد يصف لك الطبيب اقراصا محددة لعلاج الألم، وتمارين وتعليمات للتخفيف من حدة الاحتكاك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في منتصف الظهر منذ سنتين، ويزيد مع النوم، ويكون مؤلماً مع حركة الظهر لليمين واليسار، وعند الضغط على صدري من الأمام أسمع صوت احتكاك! وألم في الخلف.

علماً أني أتناول مسكنات وأحس بضيق في التنفس ودوار، ما هو السبب؟! وهل يسبب ألم الظهر إحساس بضيق التنفس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر يا أخي إن كنت قد راجعت أي طبيب، وإن كان قد تم إجراء صورة شعاعية للظهر، ففي مثل حالتك واستمرار الألم لمدة سنتين يتطلب إجراء صورة شعاعية، فقد يكون السبب تشوهاً خلقياً في الظهر، أو وجود انحراف في الظهر، وهذه يمكن أن تسبب ضيقاً في النفس.

يمكن لمشاكل العمود الفقري أن تسبب ضيقاً في النفس، فمثلاً في حالات الجنف أي انحراف العمود الفقري، يمكن أن يسبب ذلك وأن يكون حجم المنطقة التي تتوسع فيها الرئتان أقل من الطبيعي، أو إذا كان هناك التهاب في مفاصل العمود الفقري في منطقة الصدر الخلفية، فهذا يعيق أخذ النفس العميق بسبب الألم، ويسبب الإحساس بضيق النفس.

من الصعب وضع سبب واحد لك، وإنما ننصحك أن لا تترك هذه الأعراض تتفاقم دون معرفة السبب، فقد يكون هناك أمور تحتاج للرعاية الطبية المباشرة، وقبل تفاقمها.

يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالعظام، ويتم إجراء صورة شعاعية للظهر، لمعرفة سبب هذه الآلام المزمنة، وضيق النفس.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام في منتصف الظهر وشد عضلي بطول الرجل، تأتي هذه الآلام بعد الاستيقاظ من النوم بساعتين، علما أني مريضة سكر من النوع الثاني، وعندما آخذ دواء موبيتل تخف الآلام قليلا، وعمري 60 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرفت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في مثل سنك فإن أحد أسباب هذه الآلام هو أن يحصل احتكاك بين الفقرات يؤدي إلى ظهور بروزات عظمية، مما قد يسبب ضغطا على أحد جذور الأعصاب في الظهر، مما يسبب ألما ينزل من الظهر إلى الطرف السفلي، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك انزلاق غضروفي يسبب نفس الأعراض التي تم ذكرها.

لذا فإنه يفضل أن يتم إجراء صورة للظهر بالصور الشعاعية العادية أولا، والعلاج يكون بتجنب رفع الأشياء الثقيلة، والنوم على الجنب، مع ثني الركب، وتجنب رفع الأشياء أثناء ثني الظهر.

وكذلك يمكنك تناول الأدوية المسكنة لمدة 4 إلى 6 أسابيع، مثل: celebrex 200 حبة واحدة كل يوم، وإذا لم تتحسن الأعراض خلال هذه الفترة، واستمرت الآلام، فيجب مراجعة طبيب مختص بالعظام؛ لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي للظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

الله يكرمك أعاني من ألم أسفل الظهر الأيسر والطرف الأيسر، كشفت عند دكتور المسالك وحللت، وقال لي: أن كل شيء سليم، علما أن الألم ما زال مستمرا.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر منذ متى وأنت تعاني من ألم الظهر؟ هذا وإن كان الألم ينزل إلى الطرف السفلي، أو إن كان هناك تنميلا أو تخديرا في الطرف السفلي؟

معظم آلام الظهر الحادة والمزمنة يكون سببها العضلات والأربطة في الظهر، ومن أكثر الأسباب هو الجلوس الطويل وقلة الحركة، وعادة هذه الآلام في الظهر تزداد مع الحركة، وكلما حاولت أن تميل إلى الأمام، ومعظم آلام الظهر الحادة تتحسن خلال أسبوعين إلى 4 أسابيع بالمسكنات العادية.

المهم أن لا يكون هناك أي أعراض تسير إلى انضغاط العصب في الظهر، وهذه الأعراض هي انتشار الألم إلى الطرف السفلي، أي إلى القدم، أو وجود تنميل أو تخدير.

ويفضل الحركة، أي دائما إن لم يكن هناك أعراض انضغاط العصب، فإنه ينصح بالحركة والقيام بالأعمال اليومية العادية، ولا ينصح بالراحة؛ لأنها تضعف عضلات الظهر، وتجعل الألم يستمر لفترة طويلة.

وإذا كان عملك يتطلب منك الجلوس فترات طويلة، فيفضل القيام والتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، وإن كانت الآلام عندك منذ أكثر من ثلاثة شهور، فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية على الظهر، وعرض نفسك على أخصائي بالعظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود الاستفسار عن آلام شديدة تعاني منها زوجتي في الظهر، بدأت بعد عملية استئصال المرارة؟ فهل هي من الأعراض الطبيعية بعد العملية؟

شكرا لكم، وتقبلوا وافر التحايا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الآلام بعد العمل الجراحي تعتبر طبيعية, وهي نتيجة لتفاعل الجسم تجاه إجراء الجراحة, والذي يتبعه عادة آلام عضلية، وهذه الآلام تزول عادة خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة, وفي حال استمرار الآلام بعد ذلك فإنه ينصح بالمتابعة مع الجراح للكشف ومعرفة سبب هذه الآلام, كما ينصح عادة بعد العمل الجراحي بالحركة التدريجية, وعدم الراحة الطويلة في السرير, لأن الحركة تساعد الجسم في العودة إلى طبيعته التي كان عليها قبل الجراحة, كما تخفف من التأثيرات الجانبية التي تحصل للجسم نتيجة الراحة الطويلة بعد الجراحة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحت يا دكتور أنا من حوالي سنة مصابة بانزلاق غضروفي في الظهر، وعددهم اثنان، الأول: الفقرة الرابعة والخامسة، والثاني: الفقرة الخامسة والأولى، وكان الانزلاق ضاغطا على عصب الرجل اليسرى بشكل يعوق الحركة، مع تنميل الرجل حتى الأصابع.

قمت بعمل رنين مغناطيسي، وبعدها أخذت أدوية للأعصاب ومضاد الالتهاب وفيتامين، وعملت 18 جلسة علاجا طبيعيا بالكهرباء حتى يبعد العصب عن الغضروف، و-الحمد لله- رجلي تحسنت، لكن ما زال التعب أثناء الحركة والحركات المفاجئة، أو أي مجهود وظهري يتعبني جدا.

سؤالي: وأنا آسفة على الإطالة، هل ينفع الحمل في مثل حالتي، أم هناك أضرار صحية لظهري؟ مع التوضيح أن حملي الأول كان شاقا جدا، وكنت مصابة بسكري الحمل والضغط كان غير منضبط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا أدري إن كان المشرف على العلاج الطبيعي قد أخبرك أنك بحاجة لأن تستمري أنت بنفسك بإجراء تمارين تقوية عضلات الظهر وباستمرار؛ لأن تقوية عضلات الظهر والمحافظة على هذه التمارين يساعد عضلات الظهر لتصبح أقوى وأكثر مرونة، وبالتالي يستطيع الظهر تحمل الحركات الفجائية، والتي يمكن أن تحصل خلال اليوم، ويمكنك تناول المسكنات عند الحاجة إن زاد الألم، ومعظم هذه الآلام التي يمكن أن تحصل تكون بسبب الشد العضلي، لذا فإنه يجب أن تركزي على تقوية وزيادة مرونة عضلات الظهر، وتستمري عليها.

أما بالنسبة للحمل: فكما تعلمين فإن هناك احتمال أن تزيد الأعراض مع الحمل، فالكثير من النساء يمكن أن يحصل عندهن آلاما للظهر في الحمل دون وجود انزلاق غضروفي، وفي حالات أن يكون الانزلاق الغضروفي موجودا فإن الاحتمال يصبح أكبر بسبب العبء الكبير على الظهر أثناء الحمل.

ولذا فإن الطبيب المشرف والمطلع على الصور الشعاعية وعلى وضع المرأة من ناحية الأعراض والفحص الطبي أفضل من ينصح متى يمكن للمرأة التي تعاني من انزلاق غضروفي من أن تخطط للحمل، وتحتاج للمتابعة أثناء الحمل.

بالنسبة لك فإنه كما ذكرت عليك بالتمارين التي تقوي وتزيد من مرونة الظهر بإشراف المعالجة الطبيعية في البداية، ومن ثم يمكن أن تجريها أنت بنفسك، وأخذ النصح من طبيبك المباشر متى يمكن التخطيط للحمل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أعاني من ألم منذ سنة ونصف في الجهة اليسرى من الصدر، ما بين الكتف والصدر، كنت أشك أنه رطوبة، ولكنه يزداد، وأحيانا أشعر بالألم ذاته في الجهة اليمنى من الصدر لعدة دقائق.

كشفت عند 3 أطباء، قال أغلبهم أنه ارتجاع بالمريء وقولون، ومنهم من قال: التهاب وشد في الأعصاب، وأخذت حقن تراى بي، وباسط للعضلات، ومضاد الالتهابات، ولكن دون جدوى، وأجريت تخطيطا للقلب، كانت نتيجته سليمة.

أشعر أحيانا بضيق في النفس، وخفقان في القلب، رغم أنني كنت أتعالج من التهابات العمود الفقري، وما زالت معي، لكنني أتعايش معها، كما أعاني من التوتر، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أنك تعاني من التهاب العمود الفقري، وهذا مهم جدا، لأن الألم الذي تشكو منه في هذه المنطقة -أي بين أعلى الصدر والكتف- قد يكون أحد أعراض المرض الذي يسبب التهاب العمود الفقري، فإن كان هذا الألم يزداد بحركة الكتف أو بتحريك الجذع، فإنه ليس من المريء أو القولون، وإنما ينجم عن الأربطة أو العضلات، أو الأوتار، أو المفصل، والطبيب المختص بالتهاب العمود الفقري أثناء الفحص الطبي يمكنه أن يفحص هذه المنطقة، ويعرف سبب هذا الألم.

ويمكنك أن تحاول مثلا وضع يديدك خلف رقبتك، وبعد ذلك تحاول أن تضعهم في الخلف، فإن كان الألم يزيد، فهذا يعني أن مصدر الألم من الجهاز الحركي، أي من العضلات، أو المفصل، أو الأربطة والأوتار، وعلى الأكثر له علاقة مع التهاب العمود الفقري.

العلاج يكون بتناول الأدوية التي تخفف من الالتهاب، وهي مسكنة في الوقت ذاته، ومن هذه الأدوية Naproxen 500، حبة بعد الطعام مرتين في اليوم، وتستمر عدة أسابيع حتى يختفي الألم، وإن لم تتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاث، فيجب مراجعة طبيب الروماتيزم الذي يعالجك لالتهاب العمود الفقري، فقد تحتاج لإجراء صور شعاعية، أو رنين مغناطيسي، أو صور بالأمواج فوق الصوتية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 27 سنة، طولي 180 سم، ووزني 55 كلغ، قبل عشرة أيام وبعد استيقاظي من النوم شعرت بألم في أسفل الظهر في منطقة العصعص عند الجلوس، أو الركض، أو لمس تلك المنطقة.

قالوا يمكن أنك جلست على شيء صلب أو بارد أو نزلة برد أو حركة لاإرادية تسببت في ذلك.

أرجوكم المساعدة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من طولك ومن وزنك أنك نحيف، فإن كنت قد جلست على كرسي صلب لفترة فإن هذا قد يؤدي إلى الضغط على العظم الذي ترتكز عليه منطقة مقعد الإنسان على الكرسي، فنحن في وضعية الجلوس تكون المنطقة التي يرتكز عليها مقعد الإنسان هي العصعص في الوسط ونقطتين آخريين على الجنبين، فإما أن يحصل ألم في العصعص، ويكون الألم في هذه الحالة في الوسط، أو يكون الألم على يمين أو يسار العصعص، وعند الضغط على المنطقة أثناء الفحص أو عندما يفحص الإنسان نفسه.

إن كان الألم في الوسط في نهاية العصعص، ويكون قبل الشرج، فيكون السبب هو آلام العصعص، وإن كان الألم على اليمين أو اليسار، فيكون السبب هو انضغاط الكيس فوق العظمين الجانبيين، وهذا الكيس موجود بشكل طبيعي لحماية العظمين عند الجلوس، وعند النحفاء فإن الكتلة العضلية والدهنية التي تفصل الكيس عن الجلد ليست سميكة، وبالتالي يمكن أن تحصل مثل هذه الآلام.

عليك أن تضع مخدة لينة صغيرة عند الجلوس، ويفضل أن تكون مجوفة من الوسط مثل الموجودة في الرابط التالي:
https://www.amazon.com/Memory-Foam-Extra-Coccyx-Cushion/dp/B003ZJS834

وكذلك عليك تناول أحد الأدوية التالية لمدة أسبوعين وبإذن الله تتحسن الأمور:
naproxen 500 مرتين.
brufen 600 ثلاث مرات في اليوم.
mobic 15 مرة في اليوم.

إن استمر الألم فإنه يجب مراجعة أحد أطباء العظام؛ للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بوزن متوسط، لدي ألم أسفل الظهر، قمت بعمل أشعة رنين مغناطيسي، وتبين أن هناك ضغطاً على الغضروف الذي بين الفقرتين الرابعة والخامسة في القطنية، وبين الفقرتين الخامسة قطنية، والأولى عجزية، وضغط شديد على عصب (القد اليسرى).

علماً أنه ليس هناك أي تنميل أو ألم في القدم، وإنما الألم متركزاً في أسفل الظهر من الجهة اليسرى.

كنت قد جربت العلاج الطبيعي (تدليك وكهرباء)، ولم يحدث أي تحسن، وإنما ساء الألم، فما الحل؟ وعلمت أن هناك تمارينا لتخفيف الضغط على الفقرات، فما هي تلك التمارين؟

ولكم وافر الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الحالات قد يكون هناك انزلاق غضروفي في الرنين، وقريب من العصب، إلا أن المريض لا يشكو من أي أعراض، أو أن يكون هناك أعراض دون أي أعراض لانضغاط العصب، فأعراض انضغاط العصب هي آلام تنتشر من الظهر إلى الطرف السفلي مع تنميل وتخدير.

أنت ذكرت أنه لا يوجد عندك إلا آلام الظهر فقط، وهذا مطمئن، فآلام الظهر عندك قد تكون بسبب الشد العضلي.

من المهم معرفة إن كان الانزلاق الغضروفي الذي ذكرته هو في نفس الطرف الذي تعاني منه من الألم أي الأيسر، فإن كان الانزلاق في الطرف اليمين والأعراض عندك في الطرف الأيسر فهذا يدل على أن الأعراض التي يشكو منها المريض ليست من الانزلاق الغضروفي، وهذا يحصل كثيراً.

على كل حال ما تحتاجه هو تمارين لعضلات الظهر لتمديد وتقوية عضلات الظهر، وهذه التمارين يجب أن تتم بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم تقوم بها بنفسك بعد أن تتقنها وتتعرف إلى طريقة عملها بالطريقة الصحيحة.

من ناحية أخرى عليك بتناول الأدوية التي ترخي العضلات، ويمكن أن تأخذها من أي صيدلية، مثل:
muscadol
mydocalm
besero

هذه تساعد على إرخاء العضلات المتقلصة، ومن ناحية أخرى عليك بعدم الجلوس فترات طويلة إن كان عملك يتطلب الجلوس فترة طويلة، ووضع مخدة صغيرة خلف الظهر عند الجلوس الطويل، وأن تقوم من مكانك وتتحرك كل نصف ساعة.

كذلك عند النوم يكون على الجانب مع ثني الركبتين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي أصيبت بالانزلاق الغضروفي في الفقرات السفلية قبل 17 سنة، وأجرت عملية جراحية تم فيها إزالة الغضاريف، وتثبيت الفقرة الأولى والرابعة بصفائح معدنية، وكانت حالتها الصحية جيدة بعد العملية.

بعد سنة وثمانية أشهر رجعت تعاني من آلام شديدة وعدم القدرة على المشي أو الجلوس، وكان تشخيص الأطباء أنه لا بد من إزالة الصفائح المعدنية بسبب حجمها الكبير التي رفضها الجسم، فأجرت عملية ثانية تم فيها إزالة الصفائح المعدنية، وتم وضع طوق معدني صغير على الفقرة الأولى.

بعد العملية الثانية لم تعد تستطيع الجلوس والمشي أكثر من ثلاث دقائق، وتشعر بألم شديد في الأرجل ومنطقة الورك، وتم تشخيص حالتها من أكثر من طبيب أنه بسبب عدم تثبيت الفقرة بشكل جيد، وأصبحت الفقرة عائمة، وقالوا: من الخطأ إجراء العملية الثانية.

فهل هناك أدوية أو حقن تستطيع أخذها؟

علما أنها تعاني من مرض الضغط.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في حال عدم إمكانية التدخل الجراحي لمثل هذه الحالة فإنه يتم اللجوء للعلاج المحافظ أو ما يسمى بالعلاج غير المحافظ، ويتم ذلك باللجوء للعلاج الطبيعي بإشراف المعالجة الطبيعية، والتي تركز على تقوية عضلات الظهر، ويمكن للطبيب حقن جذور الأعصاب إذا كان ممكنا، وهذا يقوم به طبيب مختص بعلاج الألم أو طبيب جراحة عمود الفقرات أو جراح الأعصاب، وأحيانا يتم استخدام التردد الحراري، وهذه تتم في المستشفى بإشراف الطبيب، وكذلك بتناول الأدوية، ولا بد وأن الطبيب المشرف قد كتب لها هذه الأدوية ومنها:
neurontin
lyrica، ويمكن أن تتناول الأدوية المسكنة.

وهناك أطباء متخصصون بعلاج الآلام المزمنة، وعندكم في السعودية عيادات خاصة في المستشفيات تسمى عيادة الألم، ويشرف عليه أطباء متخصصون بالتخدير، وهم من يعالجوا الآلام المزمنة التي لا يمكن إجراء عمليات جراحية لها مثل حالة والدتك.

ونرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تقوس خلقي في العمود الفقري، بدأ بالظهور في عمر ثمانية أعوام، وهو يأخذ شكل (c) وإجراء العملية الجراحية في التسعينات كانت أمرا صعبا، ونسبة النجاح قليلة، وأخبرني الأطباء بأن التشوه يؤثر فقط على شكل الجسم.

قرأت كثيرا عن (kyphosis)، وأنه يمكن أن يتسبب فيما بعد بمشاكل في التنفس والقلب، فهل عملية تعديل العمود الفقري خطرة؟ وهل فعلا هناك أنواع من التقوسات تؤثر فقط على الشكل؟
علما بأنني أحيانا أعاني من ألم في الخاصرة عند الجلوس بسبب احتكاك القفص الصدري بعظام الحوض، فبماذا تنصحونني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريماس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك نوعان من تحدب الظهر: أولهما: هو التحدب بسبب الجلوس الخاطئ، وهذا النوع من التحدب هو نوع حميد؛ لأنه ينتج عن أسباب لها علاقة بالجلوس الخاطئ، أو الجلوس بشكل مائل، أو الانكفاء عند القراءة والكتابة، مما يؤدي إلى ترهل عضلات منطقة أعلى الظهر وظهور الحدبة فيها، وهذا النوع عادةً ما يظهر في المراهقين وفي الأولاد والبنات، ويمكن للشخص التأكد من أن سبب التحدب هو الوضعية، بأن تستلقي على ظهرك على الأرض، فإن اختفى التحدب فيكون السبب هو تحدب وضعي أي بسبب الوضعية.

يكون العلاج في هذا النوع من التحدب بتبيان أهمية الجلوس باستقامة، وأيضًا عمل برنامج تمريني مكثف بالعلاج الطبيعي، لعمل جلسات تقوية وتمارين لمنطقة أعلى الظهر والكتفين، بحيث تستطيع هذه العضلات لاحقاً القيام بهمة إسناد القوام ووضعه بشكل سليم، كما يتم إرشاد المريض أو المريضة إلى طريقة الجلوس الصحيحة، خصوصاً عند الدراسة والمذاكرة، أو عند استخدام الأجهزة الإلكترونية.

وهناك نوع آخر من التحدب: ويسمى التحدب غير معروف السبب (idiobathic kybhosis)، في هذا النوع من التحدب يكون هناك اضطراب في قوام الفقرات الصدرية المتراصة فوق بعضها، بحيث تزداد درجة الميلان الطبيعي، الذي يتراوح عادةً ما بين 35 درجة إلى 45 درجة، وقد تصل إلى 60 أو 70 درجة.

وفي هذا النوع لا يكون هناك سبب معروف وواضح لظهور الحدب ،إلا أنه يُعتقد أن السبب هو الخلل في نمو الفقرات، أو في نمو الغضاريف التي بين هذه الفقرات، وإذا طُلب من المريض أن يصلح وضعية ظهره بالاستقاء على الأرض على ظهره فإنه لا يستطيع أن يفعل ذلك، ويبقى هناك تحدب وقد لا يستطيع أن يلمس رأسه بالأرض.

في مثل هذه الحالة إن كان التحدب بسيطاً ولا يؤثر على شكل المريض الخارجي، فإنه يتم الاكتفاء بكامل جلسات العلاج الطبيعي، ونُصح الطفل أو الطفلة بالجلوس بالطريقة الصحيحة، وعمل فحص دوري كل ستة أشهر، للتأكد من عدم ازدياد درجة التحدب، أما إذا كان التحدب كبيراً، ويبلغ 70 أو 80 درجة، فإنه في هذه الحالة يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي بهدف تعديل التقوس والتحدب قدر الإمكان ومنع زيادته، وتحسين شكل قوام المريض.

لذلك إن كان التحدب يختفي عند الاستلقاء على الظهر على الأرض، فإنه من النوع الحميد، أما إن لم يختفِ التحدب تمامًا، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام أو جراحة العمود الفقري، وهو سيقوم بالفحص الطبي، ثم إجراء أشعة على الظهر، وقياس درجة التحدب، ثم مناقشة الخيارات، لأنه يمكن في الحالات الشديدة أن يشعر المريض بضيق في النفس، وكذلك قد يحصل انضغاط الأعصاب في الظهر بسبب انحناء الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 24 سنة، أعاني من آلام على شكل حرقة في الصدر والظهر، تصل إلى الكتفين واليدين والرجلين، بالإضافة إلى حرارة داخلية في الفخذ الأيسر، وحكة طفيفة.

علماً أني متوتر، وأخاف كثيراً من الأمراض، وأعاني من بعض الوساوس القهرية، خصوصاً بعد إجراء عملية في القرنية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً، أنا أعاني كثيراً، فأصبحت لا أفكر في أي شيء سوى في الأمراض وأعراضها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي تشتكي منها أقرب إلى حالة الفوبيا أو الخوف المرضي، وهي حالة نفسية تحدث بسبب اضطراب مستوى هرمون سيروتونين أهم الموصلات العصبية بين الخلايا العصبية المختلفة، واضطراب مستوى ذلك الهرمون يؤدي إلى أمراض الهلع والخوف المرضي، والوسواس القهري والتوتر والقلق.

عندما يتحول الخوف الطبيعي المشروع من الأمراض إلى خوف مرضي أو فوبيا phobia فإن الإنسان يصاب باحمرار الجلد والرعشة الشديدة والتعرق، وآلام في مفاصل الجسم المختلفة، ويحدث دوار وشعور بالغثيان وضيق التنفس مع ألم واضطرابات في المعدة أو حرقة الصدر كما تقول، وتسارع نبض القلب.

علاج الخوف المرضي بالإضافة إلى الأدوية يتم بالتكيّف مثل الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً بدلاً من الذعر والخوف، وهناك نوع من العلاج يسمى العلاج المعرفي، من خلال معرفة سبب الأعراض التي تعاني منها، وكيفية التكيف معها، وبالتالي من المهم متابعة حالتك مع طبيب نفسي لعمل بعض جلسات التحليل النفسي، والعلاج المعرفي.

العلاج الطبي للرهاب أو الفوبيا من خلال تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، ومن بينها escitalopram أو (Cipralex) ويتم تناول جرعة 10 مج لمدة شهر ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور ثم العودة إلى جرعة 10 مج لمدة شهر ثم التوقف عن تناوله، وسيمن الله عليك بالشفاء، ولكن من الأفضل المتابعة مع الطبيب النفسي مع تلك الأدوية لمدة لا تقل عن عام حتى تعطي نتائج جيدة.

مع ضرورة فحص فيتامين B12، وفحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين D وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة المصالحة مع النفس وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصاً المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي انزلاق ما بين الفقرة الخامسة والسادسة، والألم ينزل أسفل الورك ويمتد لساقي اليسرى، حتى أصبحت الحركة صعبة ومؤلمة عند الحركة والنوم والجلوس، بمعنى أنه لا تريحني أي وضعية، هل يمكن أن أعرف ما هو العلاج أو المسكنات التي تصلح لهذا الألم؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت قد أجريت صورة بالرنين المغناطيسي؛ للتأكد من وجود الانزلاق الغضروفي، وعلاج الانزلاق الغضروفي يكون بتناول المسكنات ومرخيات العضلات لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، ومن هذه الأدوية: Diclofenac K 50 مرتين في اليوم أو FEldene 20 mg مرة واحدة في اليوم أو tilcotil 20 مرة واحدة في اليوم.

ويتم تناول واحد من هذه الأدوية بعد الطعام، بالإضافة إلى دواء مرخي العضلات مثل: myogesic ثلاث مرات في اليوم، فإذا لم تتحسن الأعراض خلال هذه الفترة، فإن الطبيب المعالج يجب أن يقيم الوضع، وإذا لم تكن قد أجريت صورة بالرنين المغناطيسي، فسيقوم الطبيب بإجرائها، وقد تحتاج للتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.