OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يسعدني صباحك إن كنت في الصباح، ومساءك إن كنت في المساء.

أحب أن أستفسر من أهل الخبرة والاختصاص -وأنت على رأسهم- عن جرعة السبرالكس 10 وتفرانيل 75، هل في تعارض كيميائي أو تسمم دوائي يحصل مع هذه الجرعة، أو سبرالكس 10 نصف، وبروزاك مع تفرانيل 50؟
ولكم الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على ثقتك الكبيرة في استشارات الشبكة الإسلامية.

بصفة عامة لا أحبذ أن يتناول الإنسان مجموعة الأدوية التي تسمى بمثبطات إرجاع السيرتونين، ومنها عقار سبرالكس، والمجموعة الأخرى هي مضادة الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومنها تفرانيل.

وبصفة عامة لا أفضل استعمال هذه الأودية مع بعضها البعض؛ لأن إفراز السيرتونين قد لا يتم التحكم فيه بصورة دقيقة، أنا لا أقول: إنها تتعارض، ولكن لا يفضل، وإذا أراد الإنسان استعمالها يفضل أن لا تزيد جرعة التفرانيل عن 25 ملم، وتكون جرعة السبراليكس في حدود 10 إلى 20 ملم، هذا هو المتفق عليه طبياً.

وبالنسبة للبروزاك ينطبق عليه ما ينطبق على السبراليكس، بمعنى أنه لا ينصح باستعماله مع التفرانيل، ولكن لا أقول ذلك ممنوع بصورة قطعية، فهناك بعض الحالات التي تستعمل دوائين دون أي مشاكل، وكما ذكرت لك جرعة التفرانيل تكون في حدود 25 ملم، ولا بأس أن تصل إلى 50 إذا كانت جرعة البروزاك لا تتعدى 20 ملم، هذا هو الذي أود أن أوضحه.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل صحيح أن أدوية علاج الكآبة تسبب العقم والعجز الجنسي للرجل؟ وما هو البديل إذا كان ذلك صحيحاً؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أدوية علاج الاكتئاب لا تسبب العقم مطلقاً، ولا تسبب أيضاً العجز الجنسي للرجال، ولكن هناك بعض الملاحظات وهي أن بعض الأدوية لها بعض الآثار الجنسية السلبية البسيطة على بعض الرجال، ويجب أن تعلم أنه توجد عدة أنواع للأدوية التي تستعمل في علاج الاكتئاب، منها القديم ومنها الجديد، وهي مجموعات كثيرة وتختلف في طريقة فعاليتها، وإن كان معظمها يعمل على ما يعرف بالموصلات أو المرسلات العصبية، لذلك أؤكد لك أنها لا تسبب العقم .

أما فيما يخص الصعوبات الجنسية التي قد تحدث، فهناك بعض الرجال يحدث لهم تأخر في القذف دون أي تأثير على الانتصاب أو على الرغبة الجنسية، وهذا ربما يعتبر علاجاً لبعض حالات القذف السريع، وهناك بعض الرجال إذا تناول جرعة كبيرة من مجموعة من الأدوية المضادة للاكتئاب، والتي تسمى بالأدوية المثبطة لإرجاع السيرتونين تلقائياً، ربما تقلل الرغبة الجنسية بنسبة بسيطة جداً لدى بعض الرجال، ولكن لا تسبب العجز الكامل، وفي نفس الوقت إذا توقف الإنسان عن هذا الدواء يرجع إلى وضعه الطبيعي.

أؤكد لك أنه توجد الكثير من المغالطات والكثير من المعلومات الخاطئة في هذا السياق، والبعض حين يسمع أن هذه الأدوية أو بعض هذه الأدوية، ربما يكون لها تأثير سلبي؛ فإن هذا يسبب له الكثير من الانشغال، ويركز على ذلك كثيراً، مما يتأتى عنه بما يعرف بالضعف الجنسي النفسي؛ لأنه يفكر في أدائه الجنسي، ويراقب نفسه لدرجة كبيرة، ويعرف تماماً في المعاشرات الزوجية أن الخوف من الفشل هو الذي يؤدي إلى الفشل، فهذا هو الذي أحب أن أوضحه لك.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أرجو استشارتكم.
علماً بأني مريض بالاكتئاب والوسواس، وقد نصحتني بتناول البروزاك 3 حبات 20 ملغم يومياً لمدة تسعة أشهر، ثم التدرج بإيقافه حبتين لمدة شهرين، وبعد ذلك حبة لمدة شهرين، ثم حبة يوم بعد يوم لمدة شهر وأنا أستخدمه طبقاً لنصيحتك لمده 4 أشهر وتحسنت ـ والحمد لله ـ ولعدم توفر البروزاك في وزارة الصحة قرروا أن أستعمل بدلاً منه الفافرين.

أرجو إعطائي بعض التفاصيل عن هذا الدواء وما هي استخداماته وكيف أستخدمه بدلاً عن البروزاك؟ أي إعطائي الخطة العلاجية للفافرين.

هل يلزم الابتداء منذ البداية ونسياني لفترة العلاج التي قضيتها بالبروزاك أم أكمل عليها بالفافرين؟ وهل أعراض الفافرين السلبية أكثر من البروزاك؟ وهل يزيد من الوزن؟

علماً بأن البروزاك غير متوفر لدي حالياً بل الفافرين بدلاً منه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على شعورك بالتحسن، ونسأل الله تعالى لك كمال الصحة والعافية.

لا مانع من استبدال البروزاك بالفافرين حيث أن الفافرين من الأدوية الجيدة جداً، وهو دواء تصنعه شركة (صولفي) الهولندية، وهو في أسواق الدواء منذ 1984م،
ويستخدم لعلاج الاكتئاب، القلق، المخاوف، ويعتبر هو الدواء الأول لعلاج الوساوس القهرية حسب المنظمة الأمريكية للأدوية والأغذية.

استعمالك للفافرين سيكون استكمالا لما بدأته من علاج باستعمال البروزاك. كل 20 مليجرام من البروزاك تعادل 75 مليجرام من الفافرين.

ابدأ بتناول الفافرين بجرعة 50 مليجرام ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوع ثم ارفع الجرعة أسبوعياً بمعدل 50 مليجرام حتى تصل إلى جرعة 200 مليجرام في اليوم، يمكنك أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً، ويفضل تناوله دائماً بعد الأكل.

الفافرين ليس له أعراض سلبية كثيرة، فقط قد يسبب عسراً بسيطاً في الهضم في بداية العلاج، وهذا لا يحدث إذا تم تناوله بعد الأكل، ويتميز الفافرين بأنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن كما أنه ليس له أي آثار جنسية سلبية.

أرجو أن تستمر على الفافرين بجرعة 200 مليجرام لمدة 6 أشهر ثم ابدأ في تخفيضه بمعدل 50 مليجرام كل شهر حتى تتوقف عنه.

أنصحك بالالتزام بتناول الجرعة كما هي موصوفة، وأرجو أن تتجنب تغيير الأدوية لأن ذلك يعطل العملية العلاجية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك علاقة بين الاكتئاب والقولون العصبي خاصة إذا كنت أعاني من الإمساك المزمن؟

وما هي أفضل الأدوية النفسية لعلاج القولون العصبي؟ مع العلم أنني قرأت بعض استشاراتكم القيمة في هذا المجال، حيث ذكرتم أن الموتيفال أو الدوجمتيل يساعدان على هذه المشكلة.

وأرجو ذكر إذا كان هناك أدوية أخرى تعالج هذه المشكلة، مع العلم أنني راجعت الطبيب الباطني، وعزى ذلك الإمساك واضطراب القولون إلى الأدوية النفسية التي أتناولها الآن، وهي الزاناكس والسيروكسات واللوكستنيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نعم توجد هنالك علاقة بين الاكتئاب والقولون العصبي، وهي أن مرضى القلق والاكتئاب أكثر عرضة من غيرهم لآلام القولون العصبي، خاصة إذا كانت شخصياتهم من النوع القلق.

هنالك أدوية نفسية كثيرة تساعد في علاج القولون العصبي، من أفضلها الموتيفال والدوجماتيل والفلونكسول، وإذا كانت توجد صعوبات في النوم فيعتبر الريمانون هو الدواء الأفضل.

بعض الأدوية النفسية ربما تؤدي إلى الإمساك، ولكن الزاناكس والزيروكسات واللوكستنيل ليست من هذه الأدوية، ولكن بالطبع لدينا تحفظات كثيرة حول الزاناكس واللوكستنيل؛ لأنها ربما تسبب التعود والإدمان.

أفضل دواء لعلاج حالتك في نظري هو ريمانون بجرعة 30 مليجرام ليلاً، ودوجماتيل بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساء، مع الإكثار من التمارين الرياضية خاصة المشي، كما أن شرب النعناع المركز يساعد كثيراً، وهنالك حبوب تعرف باسم دسباتلين 200 مليجرام، يمكن أيضاً تناولها بجرعة كبسولة يومياً عند اللزوم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من مرض الاكتئاب منذ سنتين، وأشعر دائماً بشد في فروة الرأس، وهذا الشد يزيد ويقل، ولكنه دائم، وقد بدأت استخدام الدواء (سيبرالكس 20 ملم) و(ساروتين 25 ملم) منذ سبعة أشهر، وقد خف الاكتئاب، ولكن الشد الموجود في الرأس لم يزل قائماً، وقد سمعت عن دواء اسمه العلمي (دولوكستين أو سامبلتا)، فما رأيكم في هذا الدواء؟ وهل يفيد للشد الذي أعاني منه؟!

علماً أني قد أجريت فحوصات وأشعة رنين للرأس وتخطيط للدماغ، وكانت النتائج سليمة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الشدة التي تحس بها في فروة الرأس ناتجة عن انشداد عضلي، والحمد لله أن كل فحوصاتك جيدة، والذي أنصحك به هو أن تنام على وسادة خفيفة، وعليك بممارسة الرياضة باستمرار، وعليك أن تصب بعض الماء الدافئ على رأسك في وقت الاستحمام، فهذا إن شاء الله سوف يساعدك كثيراً.

ويجب أن تكثر من تمارين الاسترخاء - أي نوع من تمارين الاسترخاء - فهي سوف تفيدك كثيراً، ولا شك أن ممارسة الرياضة تعتبر من العلاجات الجيدة لمثل هذه الأعراض النفسو جسدية.

وأما بالنسبة لاستعمال العلاج الذي يعرف باسم (دولوكستين أو سامبلتا)؛ فإنه لا يختلف كثيراً عن العقار الذي يعرف باسم إيفكسر، والسامبلتا يستخدم أصلاً لعلاج الاكتئاب النفسي، خاصة الاكتئاب المصحوب بالآلام الجسدية، ولكن ليس من نوع الآلام التي تشتكي منها أو الشدة التي في فروة الرأس، فهو يفيد في الآلام الطرفية التي تصيب مرضى السكري، حيث إن مرضى السكري يعانون كثيراً من الآلام في الأرجل، وقد وجد أن السامبلتا مفيد بالنسبة لهم، ولكنه يعاب عليه أن يسبب كثيراً من الغثيان في بداية العلاج، وبخلاف ذلك فهو دواء جيد وفعال.

وأعتقد أن استمرارك على السبراليكس سيكون هو الحل الأفضل، ومعه الساروتين بجرعة 25 ملم، ويمكنك إضافة العقار الذي يعرف باسم الدوجماتيل، والدوجماتيل يفيد كثيراً في مثل هذه الأعراض الجسدية، فيمكنك أن تجرب الدوجماتيل وتناوله بجرعة 50 ملم صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى 50 ملم مساء لمدة شهرين، ثم توقف عنه.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا امرأة متزوجة منذ عشر سنوات، وأصغر أبنائي عمره أربع سنوات -أي: أنني لست في مرحلة النفاس- فهل ما زال يمكنني أن أستخدم عقار البروزاك؟ علماً بأن حالتي ازدادت سوءاً في تناول الطعام لدرجة لا تطاق.

وأشكركم مع عميق امتناني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكنك تناول البروزاك، ويمكن أن تصل الجرعة اليومية حتى 60 مليجرام، أي: 3 كبسولات؛ لأن ذلك يقلل من اضطراب النزعة حيال تناول الطعام، وفي نفس الوقت يؤدي إلى تحسين المزاج إن شاء الله.

وهناك دراسات تشير أيضاً أن استعمال العقار الذي يعرف باسم توباماكس (Topamax) يساعد كثيراً في تقليل الشراهة الاندفاعية في تناول الطعام، خاصة حين يتم تناوله مع مثبطات استرجاع السيروتنين الانتقائية مثل البروزاك، وعليه فيمكنك استعمال التوباماكس بجرعه 25 مليجرام يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل هناك مخاطر من تناول الزاناكس مع اللكستونيل في نفس الوقت؟ علماً أنني أتناول 1.5 ملليغرام زاناكس و3 ملليغرام لكستونيل.

ثانياً: لقد تناولت دواء فلونكسول 50 مليغرام في اليوم، وقد ساعدني كثيراً في تخفيف الاكتئاب والقلق، ولكن تسبب لي بالآم شديدة في القولون والبطن مع إمساك شديد، فما هو الحل؟!

مع العلم أني أتناول في اليوم 10 مليغرام زيروكسات و100 مليغرام ترازولان في المساء، ولكني أحسست بتحسن ملحوظ عندما أوقفت الزيروكسات، وتناولت الفلونكسول ولم تأتني سوى أعراض الفلونكسول المذكورة آنفاً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المخاطر من تناول الزاناكس واللكستونيل موجودة، وهي لأنه أقصر طريق للإدمان على هذه الأدوية؛ لأن هذه الأدوية تدعم بعضها البعض، ولا أبالغ إذا قلت لك: إنها دعوة صريحة للإدمان، ولن تستطيع أن تتخلص منها إلا بعد جهد، خاصة أن الزاناكس مدة بقائه في الدم ليست طويلة - ست إلى سبع ساعات - واللكستونيل يبقى لوقت أطول، ويعرف أن مثل هذا الخلط أو المزج بين الأدوية يدعم التعود عليها بصورة أكبر، فلا تتناولها بهذه الصورة.

وعليك أن تبدأ بتخفيض الزاناكس بمعدل نصف مليجرام كل أسبوعين، وبعد ستة أسابيع يمكنك التوقف عنه، ثم بعد ذلك حاول أن تعالج موضوع اللكستونيل بأن تنقص الجرعة على سبيل المثال إلى واحد ونصف مليجرام، ويمكنك الاستمرار عليها لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى الربع لمدة شهر، ثم ربع مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم يمكنك التوقف عنها، وعليك بالعزيمة والإصرار، واعرف أنك وصلت المرحلة الوسطية في العمر، والإنسان يخاف من الاستمرار على هذه الأدوية؛ لأنها ربما تؤدي إلى نوع من التعود، والتعود في مثل هذه الحالات يرتبط بضعف في الذاكرة وهكذا، فعليك أن تتجنبها قدر المستطاع.

وأما الفلونكسول فيعرف أنه مضاد خفيف للاكتئاب، ويعرف كذلك أنه من مضادات الاكتئاب والقلق، وبالنسبة للاكتئاب فلا نستطيع أن نقول: إنه من الأكثر الأدوية فعالية، ولكنه يفيد ويعدم فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب، ولا أعتقد أن الفلونكسول قد سبب لك آلاماً في القولون والبطن، ونحن كثيراً ما نعطي الفلونكسول دواء أساسياً في حالات القولون العصبي، وأعتقد أن الذي جاءك من إمساك ربما هي آلام 100 مليجرام الترزولان، والترزولان يعرف أنه قد يسبب إمساكاً ربما يتأتى منه بعض آلام في البطن.

ويجب أن تتوقف عن الزيروكسات كما فعلت، وأن تستمر في تناول الفلونكسول مع 100 مليجرام من الترزولان، ولكن عليك بممارسة الرياضة؛ لأنها تساعدك كثيراً في علاج الإمساك والآلام التي تأتيك، كما أنصحك بشرب النعناع المركز؛ لأنه يساعد كثيراً في مثل هذه الحالات.

أسأل الله لك الصحة والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل هذه الأدوية ( ريميرون وزيروكسات وبروزاك ) تحتوي على مخدر، أم أنها علاج للاكتئاب، تنشط وتساعد الإنسان على القيام بواجباته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية الثلاثة المذكورة هي من الأدوية المضادة للاكتئاب، أضف إلى ذلك أن الزيروكسات والبروزاك أيضاً تساعد في علاج الوساوس القهرية والمخاوف وكذلك القلق، والريمانون أيضاً بجانب فعاليته في علاج الاكتئاب فهو يعالج القلق أيضاً، كما أنه محسن فعال للنوم، وفاتح للشهية ( للطعام ).

أختي الكريمة! هذه الأدوية ليست مخدرة، وقد اختلط هذا الأمر على الناس، هذه الأدوية ربما يكون لديها بعض الصفات الاسترخائية وتؤدي إلى التهدئة لدى بعض الناس، واعتقد البعض أن ذلك هو نوع من التخدير...هذه الأدوية ليست مخدرة بأي حال من الأحوال، ولا علاقة لها مطلقاً بالمخدرات، فالمخدرات هي مجموعة أخرى وفصيلة أخرى، نعم، هي في نهاية الأمر مركبات كيميائية، ولكنها بالطبع هي ضارة، ولا علاقة لها بالعلاج أبداً، أما هذه الأدوية الثلاثة فهي أدوية علاجية، وأدوية فعالة ومفيدة جداً، وهي تعالج الاكتئاب النفسي كما ذكرت لك، وتعالج حالات أخرى، وبالطبع علاج الاكتئاب النفسي يتأتى عنه إن شاء الله تحسناً ملحوظاً في مستوى الصحة النفسية مما يجعل الإنسان أكثر إيجابية وأفضل دافعية، وبالطبع يزيد نشاطه، ويستطيع الإنسان أن يقوم بواجباته، ولكن الأدوية لوحدها بالطبع لا تحل كل مشكلة، لابد للإنسان أيضاً أن ينهض بنفسه وأن يرفع من همته، وأن يكون نشطاً، ويلجأ للآليات العلاجية الأخرى ومنها ممارسة الرياضة والتواصل الاجتماعي، هذه إن شاء الله بجانب الأدوية تساعد كثيراً.

أؤكد لك مرة أخرى أن هذه الأدوية لا علاقة لها بالمخدرات، فهي أدوية علاجية، وهي نعمة من نعم الله علينا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهل يصح تناول تفرانيل مع مكلوبمايد أم لا؟ وهل هناك دواء سيروكسات جديد لا يؤدي إلى السمنة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا ينصح بتناول التفرانيل مع المكلوبمايد؛ وذلك خوفاً من الإفراز الشديد لمادة السيروتنين، والتي يُعرف أن إفرازها بكمياتٍ كبيرة غير مرغوب فيه؛ لأن ذلك يؤدي إلى شعور بالقلق والتوتر وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وربما حدوث تشنجات.

ولا يوجد نوع جديد من الزيروكسات لا يؤدي إلى السمنة، ويوجد مستحضر من الزيروكسات - وهو ليس بجديد، حيث ظهر في أسواق الدواء قبل ثلاث سنوات - يتميز بأن امتصاصه يتم معظمه في الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من حدوث عسر الهضم والشعور بالأحماض الذي يحدث لبعض الناس في بداية تناول الزيروكسات، ولذا ينصح دائماً بتناوله بعد الأكل حتى لا يحدث هذا التفاعل السلبي.

ومعظم الزيادة في الوزن التي تحدث من تناول الزيروكسات تكون غالباً في الأربعة أشهر الأولى من بداية العلاج، وبعدها لا تحدث أي زيادة، خاصة إذا مارس الإنسان الرياضة، ووضع ضوابط صحية حيال ما يتناوله من طعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة الاكتئاب والرهاب الاجتماعي ويكون مصحوبا باحمرار شديد في الوجه، ولقد تناولت الزيروكسات لمدة أربع سنوات بمعدل نصف حبة يومياً وأحسست بتحسن كبير، ولكن الدواء مقطوع من الأردن منذ فترة كبيرة واستبدلته بدواء يعرف باوكستين 20، ولكنني لم أر منه نتيجة كبيرة! فما هو البديل للزيروكسات؟ وهل هناك أي علاج جراحي لاحمرار الوجه؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadeen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية التي تستعمل في علاج الرهاب الاجتماعي هي الآن متعددة والحمد لله، فالإيفكسر وجد أنه من الأدوية المفيدة وكذلك الفافرين، وكذلك زولفت، وحتى السبراليكس الآن هناك دراسات تشير أنه أيضاً جيد جداً في علاج الرهاب الاجتماعي، فإذن يمكنك استبدال الزيروكسات ما دمت لم تتحصلي عليه بزولفت أو ما يُعرف بلسترال، والجرعة التي تبدأ بها هي حبة واحدة في اليوم، وقوة الحبة هي 50 مليجرام ونصيحتي لك هي أن ترفع هذه الجرعة بعد أسبوعين لتصبح حبتين، أي 100 مليجرام في اليوم؛ لأن هذه تعتبر جرعة علاجية جيدة، علماً بأن الزولفت يمكن أن يتناوله الإنسان حتى أربع حبات في اليوم، ولكن لا أعتقد أنك سوف تحتاجين لهذه الجرعة.

لقد لاحظت أنك كنت تتناولين جرعة صغيرة جداً من الزيروكسات، والجرعة الصغيرة لا تفيد كثيراً في علاج الرهاب الاجتماعي خاصة إذا كان مصحوباً بأعراض اكتئابية، فعليه أرجو أن تكوني حريصة هذه المرة وتتناولي الجرعة العلاجية الصحيحة، وهي كما ذكرت لك 100 مليجرام، أي حبتين من الزولفت أو ما يعرف أيضاً باسم لسترال.

أقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، يمكن بعدها أن تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام في اليوم، وتستمر على هذه الجرعة الوقائية لمدة ستة أشهر أخرى، وإذا لم تتحصلي على الزولفت سوف يكون الفافرين بديلاً مناسباً وجرعته هي 50 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى 100 مليجرام، وبعد شهر ترفع إلى 200 مليجرام في اليوم، ويمكن تناول الـ200 مليجرام كجرعة واحدة مساءً، أو إذا سببت لك نوماً زائداً يمكن أن تتناولي 100 مليجرام في الظهر و100 مليجرام ليلاً، والاستمرار على هذه الجرعة أيضاً هو لمدة ستة أشهر، تخفض بعدها إلى 100 مليجرام لمدة ستة أشهرٍ أخرى، ثم تخفض إلى 50 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ولكن الخيار الأول هو الزولفت كما ذكرت لك.

الأخت الكريمة: لا توجد أي علاجات جراحية لاحمرار الوجه، وكما ذكرت لك في وقت سابق: أعتقد أن هنالك نوعاً من القلق الزائد يجعلك تركزين على هذا العرض، وأرجو أن أؤكد لك تماماً أن احمرار الوجه ليس بالصورة التي تتخيلينها أو تتصورين، وأرجو أن لا يسبب لك ذلك أي نوع من الحرج أو الوصمة الاجتماعية، وأنا على ثقة تامة أن الناس لا تلاحظه بنفس الصورة التي تلاحظينه أنت أو تركزين عليه.

عليك أيضاً بأن تكثري من التواصل الاجتماعي، عليك أن تتجاهلي هذه المخاوف، وعليك أن لا تتجنبي أبداً الموقف الذي تحسين فيه بالرهاب، فالتجنب يزيد من الأعراض، وكما ذكرت لك في وقت سابق أيضاً: التفاعلات الاجتماعية الغير مباشرة، مثل ممارسة الرياضة، وحضور حلقات التلاوة، كلها إن شاء الله تساعد الإنسان في التخلص من القلق والرهاب الاجتماعي .
أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

هل يتعارض استعمال السبراليكس مع دواء المعدة (Nexium 40mg)؟ وهل دواء السبراليكس يسبب الأرق؟ وما هو أفضل وقت لتناوله؟ وهل أستطيع تناوله بجرعة 20 ملغ أكثر من المدة العلاجية التي هي ستة أشهر - أي: سنة وأكثر من ذلك - دون تأثير الدواء على وظائف الجسم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد أي تعارض بين استعمال السبراليكس مع دواء المعدة المعروف بـ(Nexium)، ولكن يفضل أن تتناول السبراليكس أولاً، وبعد ساعتين يمكنك أن تتناول النكسيوم، وهذا من قبيل الاحتياط، وذلك لإتاحة فرصة أفضل لامتصاص السبراليكس، ولكن حتى إذا تناولت الدوائين مع بعضهما البعض، فلن تكون هنالك أي تفاعلات سلبية أو تعارض، وسيكون امتصاص السبراليكس جيداً أيضاً.

فيما يخص علاقة السبراليكس بالنوم، فهو في الغالب محسن للنوم، لذلك ننصح بتناوله مساءً، ولكنه لا يعتبر من المنومات القوية أو التي تؤدي إلى نومٍ عميق، ولكن هناك أقلية من الناس ربما تصاب بأرق، وذلك حين تتناول السبراليكس أو الأدوية المشابهة، ومن أهمها البروزاك، وهو الذي قد يسبب الأرق بصورة أكبر.

إذا حدث للإنسان أي نوع من الأرق وهو يتناول السبراليكس، فالذي ننصح به هو أن يتم تناول السبراليكس في الصباح حيث يتجنب الإنسان أي صعوبات في النوم، وأما التناول العادي للسبراليكس فيكون في المساء؛ وذلك لأن معظم الناس لا يحدث لهم أرق، بل على العكس ربما يشعر البعض بوضع استرخائي يسهل عليه النوم.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ذهبت منذ سنتين إلى طبيب نفسي، وشخّص لي اكتئاباً من الدرجة المتوسطة، وأعطاني Zoloft لمدة 6 أشهر، وقال لي: إذا تحسنت فاقطع الدواء، وبالفعل تحسنت - ولله الحمد - بعد 6 أشهر وقطعته.
بعد ذلك انتكست حالتي مرة أخرى، فذهبت إلى طبيب آخر، وقال لي: إن علي أن آخذ Zoloft مدة سنة أو سنتين، وإذا انتكست علي أن آخذه مدى الحياة.
سؤالي: هل تنصحونني أن آخذ هذا الدواء لفترة طويلة؟ وهل يوجد تأثيرات جانبية عند استخدامه على المدى الطويل حسب خبرتكم العملية؟ وهل يسبب الإدمان؟
أشكر جهدكم المبارك في هذا الموقع الجيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
نسأل الله تعالى لك -أخي- العافية والمعافاة.
أخي الكريم، هنالك اتفاق علمي بين الأطباء النفسيين أن الإنسان إذا حدثت له أكثر من انتكاسة فيما يخص الاكتئاب النفسي، فمن المستحسن أن يتناول الدواء لمدة أطول.
لا نقول أن يأخذه مدى الحياة، فهذا أعتقد أنه نوع من المبالغة، الأمور تتغير والحياة تتبدل، وظروف الإنسان تتغير أيضاً، كما أن المستحدثات العلمية -الحمد لله- في تقدم، وربما تحدث إضافات جديدة أو أدوية جديدة.
عموماً الذي أود أن أؤكده لك أن الزولفت هو من الأدوية السليمة جداً والفعالة جداً، وليس له أي آثار جانبية ضارة، ويمكنك أن تتناوله ما دمت تشعر أنك في حاجة إلى تناوله، هذا قد يكون سنة وقد يكون سنتين أو ثلاثاً، وقد يكون أكثر.
أطمئنك تماماً بفعاليته وبسلامته، وهذا أعتقد هو الضروري بالنسبة لك.

وجرعة الزولفت يمكن أن تكون حتى أربع حبات في اليوم، أي 200 مليجرام، ولكن معظم الناس يستفيدون من حبة أو حبتين في اليوم، فحاول أن ترتب الجرعة العلاجية بالصورة التي تراها مريحة بالنسبة لك، وكما ذكرت لك لا توجد أي تأثيرات جانبية طويلة المدى، ربما تحدث هنالك زيادة بسيطة في الوزن، ولكن هذا يمكنك بالطبع أن تتحكم فيها، وربما لا تحدث .

ثانياً: هذه الأدوية الزولفت والأدوية المشابهة ربما تؤدي إلى تأخير في القذف لدى بعض الرجال، وهذا بسيط جداً، وقد يحدث وقد لا يحدث، ولكن بالطبع هذا الدواء لا يؤدي إلى أي عقم أو تغير في مستوى هرمونات الذكورة لدى الرجال، أؤكد لك - أخي الكريم أبا محمد - أن الزولفت ليس من الأدوية الإدمانية، فهو لا يسبب الإدمان أبداً لا من قريب ولا من بعيد، فيمكنك أن تتناوله على بركة الله، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه الخير.

أخي الكريم، أيضاً عليك بالحرص على آليات التحسن الأخرى، الأليات غير الدوائية، من ممارسةٍ للرياضة، التفكير الإيجابي، استثمار الوقت، وبالطبع أخي أن يكون الإنسان متمسكاً بدينه وقريباً من ربه، ويكثر من الدعاء، هذا -إن شاء الله- فيه خير كثير للإنسان.
كما أن الصحبة الطيبة، وحضور حلقات التلاوة - إن شاء الله - هي من مصادر بعث الطمأنينة والراحة النفسية لدى الإنسان، خاصة أنك تعاني من اكتئاب متوسط الدرجة، فأرجو - أخي - أن تأخذ بكل هذه الآليات العلاجية.
وأسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.
-----------------------------
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الاكتئاب سلوكياً : (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وفقكم الله وجزاكم الخير على عملكم أما بعد:

قبل جرعة القهوة أكون في مزاج سيء جداً ومكتئب وهم وغم وتفكير مشوش، ويبدو كل شيء عسيراً بالنسبة لي، ويبقى هذا الوضع طوال اليوم. وبعد أن أشرب القهوة يتغير الوضع 180 درجة تصبح العزيمة أكبر ويتحسن التفكير والمزاج كثيراً وتصبح نظرتي لمشاكل الحياة بناءة وغير انهزامية.

هذا التحسن يكون كبيراً بعد شرب القهوة مباشرة ولفترة قصيرة دقائق، ثم بعد ذلك لا أقول بأني أعود إلى الحالة الأولى، قبل القهوة أبقى أفضل بكثير لكن دقائق ما بعد الشرب مباشرة هي الأفضل والأروع.

علماً بأني آخذ تربتيزول بشكل دائم منذ أربع سنوات وأفادني كثيراً من ناحية الشهية للطعام والنوم، وحتى المزاج تحسن، ولكن لا تزال جرعة القهوة لها التأثير الأفضل الذي لا أصل إليه إلا من خلالها، علماً إني وصلت بجرعة الترتيزول إلى 300 ملغ يومياً خلال فترة من السنوات الأربع.وأذكر أيضاً بأني بعد التغوط في النهار أشعر بشد وصداع في الرأس وتململ وضجر وتعب طوال اليوم.

أرجو المشورة والمساعدة ولا أملك إلا أن أدعو الله بالتوفيق لكم وجزاكم الله كل خير. فموقعكم كواحة في وسط الصحراء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد العبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القهوة تحتوي على مادة الكافئين وهذه المادة يعرف أنها محسنة للتركيز وكذلك المزاج لكثير من الناس، والكافئين يحدث امتصاصه بسرعة، وهذا بالطبع يؤدي إلى فعاليته بعد تناول القهوة مباشرة. والكافئين الآن ينظر له البعض بأنه مادة قد تسبب التعود أو حتى الإدمان، وقد تكون لاحظت أيها الأخ الكريم أن بعض الناس يكثر من تعاطي القهوة حتى لا يحس بآثار انسحاب الكافين من الدم، وقد تكون لاحظت أيضاً أن البعض يصاب بالصداع والقلق والملل حين يفتقد شرب القهوة. المطلوب هو أن يكون الإنسان وسطياً فيما يتناوله من هذه المشروبات.

يعرف أن احتقان الأمعاء يؤدي إلى شعور بعدم الراحة والصداع في بعض الأحيان ومن هنا وبما أن التغوط هو وسيلة لإفراغ الأمعاء فهذا من المنطق أن يؤدي إلى راحة الإنسان، أما في حالتك فالذي يحدث هو العكس وبكل صدق لا أجد له أي تفسير ربما يكون هو أمر من قبيل المصادفة وتكرار الصدف يجعلها تتعلق وتثبت في وجدان الإنسان ومن ثم يأتيه ما يعرف بالشعور الإيحائي والذي يربط فيه الإنسان بين حدث معين وشعور معين.

التريبتزول لاشك أنه من الأدوية الجيدة لعلاج الاكتئاب ما دام لا يسبب آثاره الجانبية المعروفة من شعور بالجفاف في الفم أو الإمساك، ومعظم الناس الذين يتناولونه لفترات طويلة مثل شخصك الكريم لا يكون عرضة لهذه الآثار الجانبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قرأت من مصادر عدة أن مضادات استرجاع السيروتنين (Ssris) قد تفقد مفعولها مع الزمن، بل إن البعض حدد مدة زمنية لا تزيد عن سنة واحدة، علماً أن الواقع يشهد بخلاف ذلك، وقد قرأت في إحدى إجاباتك أن البروزاك ربما يفقد مفعوله عند إيقافه والعودة إليه، وفي إجابة أخرى: أن بعض الناس يتناول البروزاك منذ نزوله الأسواق قبل 18 عاماً، وهم في تحسن مستمر، فأرجو توضيح هذا الأمر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على ملاحظتك الطيبة، ومن المعروف والمتفق عليه أن مجموعة (Ssris) لا تفقد فعاليتها بمرور الزمن؛ لأن هذه الأدوية ليست عرضة لما يعرف بالتحمل الذي نشاهده في مجموعة البنزودايزبينز، وبعض الأدوية التعودية الأخرى، ولكن هناك ملاحظة أخرى، وهي أن الأشخاص الذين لا ينتظمون في تناول هذه الأدوية قد تضعف لديهم الاستجابة لها، وذلك من خلال ظاهرة علمية فزيلوجية تسمى (Kindling)، والتي من خلالها تكون الموصلات العصبية في حاجة لاستشعار أكبر -يعني: إعطاء جرعة أكبر من الدواء- حتى تثبط إرجاع السيروتنين، وذلك من أجل توفره بكميات أكبر في الفراغ ما بين نهايات الأعصاب.

وبالاستمرار في الدواء بصورة منتظمة تبدأ هذه الظاهرة في التلاشي، ويمكن للإنسان أن يرجع لجرعته الأولى وتكون استجابته جيدة، وفوق كل ذلك أن استجابات الناس للأدوية تختلف بصورة كبيرة، ولا شك أن البناء الجيني يلعب دوراً في ذلك.

وبالله التوفيق.