OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا صاحب الاستشارة رقم 24967 .
شكراً لإجابتكم .
لكني حزين؛ لأن الفافرين قد أفادني كثيراً وسبب حزني هو أنني قد جربت زيروكسات وأفيكسور الذي طلبت مني أن أجربهم ولم أستطع الاستمرار بشربهم أكثر من أسبوع؛ لأنهم قد تسببوا لي في نوم شديد، حيث أنني أتناول زيبريكسا منذ 6 سنوات الذي له تأثير مهدئ أيضاً، وقد جربت أيضاً زولوفت إلا أنه تسبب لي بعد شهرين من تناوله أيضاً بحكة في جسمي، وسألت مؤخراً طبيبي فطلب مني أن أجرب بروزاك، فأرجو منكم النصح لي بدواء لكي أنتهي من الاكتئاب، ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أما بعد،،
كل الأدوية التي ذكرتها متساوية تماماً في فعاليتها ضد الاكتئاب ما عدا العلاج المعروف باسم زيبركسا فهو ليس من مضادات الاكتئاب، هذه الأودية تختلفة فقط في بعض الآثار الجانبية كما أنه قد تلاحظ أن استجابات الناس للعلاج تختلف من شخص لآخر، حيث أن ذلك يعتمد على التكوين الإرثي والهرموني للإنسان.
يعتبر البروزاك والزولوفت أكثر استشعاراً من بقية الأدوية بمعنى أنها لا تسبب خمولاً أو نعاساً فلا مانع أبداً من أن تستمر على البروزاك، ويمكن أن تكون الجرعة حتى ثلاث كبسولات في اليوم أي 60 ملج، كما أن مدة العلاج يجب أن تكون مدة معقولة فهذا أمر ضروري جداً.
ومن المتعارف عليه أن فترة 6 شهور إلى سنة من العلاج المتواصل تعتبر أقل مدة في مثل حالتك علماً بأن هذه الأدوية وبفضل من الله تعتبر سليمة جداً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على إجابتكم بخصوص استشارتي رقم (24747)، ولكن عندما ذهبت لشراء الدواء Seroxat أعطاني الصيدلي دواء آخر اسمه (Deroxat)، وهو من نفس الفصيلة، ومكون من (La paroxetine)، ولا أعرف هل أستمر عليه أم لا؟ علماً بأني بدأت أحس بتحسن، فهل أستمر على نفس الوصفة؟ وهل بإمكاني أخذ الجرعات في الصباح ؟ وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ع.ح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي للزيروكسات هو Paroxetine ، ويختلف الاسم التجاري من بلد إلى آخر، فعلى سبيل المثال يعرف هذا الدواء في إنجلترا ومعظم الدول الغربية باسم (زيروكسات) ويسمى (Paxil)، ويسمى باسم آخر في المنطقة التي تعيش فيها.

فأرجو أن لا تهتم لذلك كثيراً، ولكن أتمنى أن يكون المنتج الذي تتعاطاه هو من شركة Glaxo smitklie ، ولكن لا بأس إذا لم يتوفر الدواء من الشركة المصنعة، وكل ما تحتاجه هو زيادة الجرعة بمعدل نصف حبة إذا لم يكن الدواء هو الأصلي، ولكن ما دام قد تحسنت بفضل الله تعالى، فيمكن أن تستمر على نفس الــ Paroxtine المتوفر لديك.

وبالله التوفيق وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الاكتئاب، وأتناول فافرين، وقد وجدت فيه فائدة كبيرة، لكن بعد تناوله بأسبوعين بدأت أشعر بحكة بجسمي، فقمت بتحليل وظائف الكبد، فأظهر التحليل أنها مرتفعة، وطلب مني الطبيب إيقاف الدواء للتأكد من أن السبب منه، علماً أنني بدأت جرعة الفافرين بثلاث حبات في اليوم عيار 50 ملغ، فهل لهذه الجرعة تأثير؟ أي هل يجب تناوله تدريجياً؟ وهل إذا خفضت الجرعة يزول هذا التأثير؟ وهل يوجد دواء آخر يشبه الفافرين أستطيع أن أستبدله به؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجرعة الطبية للفافرين تتراوح من 200 – 300 ملج، والطريقة المفضلة لتناول هذا العقار هي التدرج بأن يبدأ الشخص بـ 50 ملج أولاً، ويمكن بعد ذلك أن ترفع الجرعة إلى 50 ملج كل أسبوعين، والحكمة من هذا التدرج في الجرعة ليس الخوف من التأثير السلبي على الكبد إنما لتسهيل امتصاص الدواء بالمعدة خاصة أنه يسبب بعض سوء الهضم إذا تناوله الإنسان بجرعة كبيرة منذ البداية، ولذا ننصح أن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة، ولا بد أن يؤخذ هذا الدواء بعد الأكل.

هنالك قانون طبي وهو إذا ظهرت أي تأثيرات سالبة لأي دواء وحتى وإن لم تعرف عنه سابقاً أنه يؤثر على الإنسان، يجب أن يوقف هذا الدواء.

وفي حالتك أنصح بإيقاف الفافرين ومراجعة وظائف الكبد، وإذا كان الفافرين هو السبب فيجب أن ترجع وظائف الكبد بعد أسبوع أو أسبوعين إلى حالتها الطبيعية من توقف الدواء، علماً بأن الفافرين يؤثر فعلاً سلباً على وظائف الكبد ويحدث هذا في حالات نادرة جداً.

وهنالك عدة أدوية بديلة منها زيروكسات، وإيفكسر Efexor، وأدوية أخرى كثيرة، لكن أرجو أن تأخذ أي من هذه العلاجات تحت إشراف طبي؛ لأن الكبد من الأعضاء الحساسة ويجب أن نتأكد من عدم أي وجود آثار جانبية سلبية تؤثر أو تخل بإفرازاتها ووظائفها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شابٌ مصاب باكتئاب منذ فترةٍ طويلة، وعولجت بالبروزاك وتحسنت، ولكن بعد فترة عاودني الاكتئاب مرةً أخرى، لكني لم أعد أستطع تناول البروزاك؛ لأنني قرأت في مجلة Bbc خبراً عن البروزاك وأنه يثبط امتصاص الخلايا للسيروتونين، وهي المادة الضرورية لمنع حدوث أورام سرطانية في هذه الخلايا، وعدم امتصاصها ربما يؤدي إلى ظهور هذه الأورام، فما رأي الأطباء المختصين في ذلك؟ وبالتالي ما هو البديل الجيد لهذا الدواء؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أرجو أن أؤكد لك تماماً أنه لا علاقة لمادة السيروتونين التي يسبب خللها الاكتئاب النفسي بالإصابة بالسرطان. ومن هنا لا توجد أي علاقة للبروزاك لهذا المرض.
وبكل أسف الكثير من الأشياء العلمية التي تكتب في المجلات والدوريات العامة لا تمثل وجهة نظر علمية دقيقة. وأود أن أؤكد لك مرة أخرى أن البروزاك علاج فعال وقد ساعد أكثر من 30 مليون شخص حول العالم.

ولكن وبما أنك ربما بنيت لديك بعض المشاعر السلبية حيال هذا الدواء، توجد بدائل أخرى ممتازة منها دواء باسم Efexor، وزيروكسات، ولسترال، وسيبرام، هذه الأدوية جميعها متساوية تقريباً في الفعالية مع بعض الاختلافات البسيطة، الشيء الهام والمطلوب هو أن يؤخذ الدواء بالجرعة الصحيحة وللمدة الصحيحة وهناك جوانب هامة في علاج الاكتئاب منها محاولة التخلص من التفكير السلبي وكذلك الصبر والمجاهدة مع النفس من أجل أن يكون الإنسان أكثر فعالية ويعيش بإيجابية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة:
تحية خالصة لدكتور الفاضل/ محمد عبد المنعم
لقد قلت لي أن أمتنع عن تناول (زيروكسات) وأخذ (بروزاك) في الحقيقة يا دكتور عند تناول الدواء لم أحس بالفائدة المرجوة
أحس بنشاط وانبساط قليلاً، ولكن الثقة بالنفس قليلة، ولذلك رجعت إلى (زيروكسات) بمعدل حبة واحدة في اليوم وتناول حبة من بروزاك بعد المغرب تقريباً، ولقد أحسست براحة، فما رأيك هل هذا سوف يؤدي إلى بعض المشاكل أم أستمر على هذا المنوال؟ وشكراً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / سعيد       حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،
أشكرك على رسالتك واتصالك التلفوني السابق بي.
أرجو أن تطمئن يا أخ سعيد أنك في صحة نفسية جيدة كما تلمست ذلك، والثقة بالنفس لابد أن نغرسها غرساً في دواخلنا وكياننا، وأرى أنك مؤهل بإذن الله لذلك.
بالنسبة للعلاج : لا مانع أبداً أن تستمر على الدواءين، وهذه تعتبر جرعة متوسطة ولا خوف منها من ناحية الآثار الجانبية، وبعد أن تحس أنك في وضع أفضل يمكن أن تسحب أحد الدواءين، وهنالك تقارب كبير بين البروزاك والزيروكسات في طريقة التأثير على الموصلات العصبية والفعالية بالمخ، أسأل الله لك عاجل الشفاء، وعليك بمزيد من الثقة في مقدراتك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

إلى الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم
عند تناولي الدواء (زيروكسات + ديبكان) ومع مرور الأيام أحسست أن الهمة والطموح قد هبطا بشكل ملحوظ ، حتى أمور كنت مخططاً لها لم تعد تهمني، وكذلك هناك كسل، وعدم الرغبة في فعل أي شيء، علماً أني أتناول نصف حبة من الأول، أو إذا احتاج الأمر حبة واحدة، وحبة أخرى من الثاني 500 مج، ما هو السبب؟ أريد أن يعود نشاطي الأول وثقتي في نفسي.

وجزاك الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز / سعيد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:

أهنئك بعيد الأضحى المبارك أعاده الله علينا وعليكم وعلى الأمة الإسلامية بالخير.

في مثل حالتك هذه وهي الشعور بعسر المزاج، وعدم الانشراح وقلة الكفاءة النفسية، أرجو أن لا تنزعج له؛ لأنه يمثل جزءً من دورة الحالة الوجدانية التي لديك، وغالباً مثل هذه الحالات لا تستمر طويلاً.

الأدوية التي تأخذها الآن تعتبر أدوية مثالية وفعالة لمثل حالتك، لكن توجد بدائل أخرى تقلل من الخمول والمزاج الاكتئابي، وعليه أود أن أقترح عليك بأن تتوقف عن تعاطي حبوب (زيروكسات) وتستبدلها بكبسولات (بروزاك) وابدأ بعشرين ملجراما بعد الأكل لمدة أسبوعين، وإذا لم تشعر بعد ذلك بتحسن واستعادة لنشاطك يمكن أن ترفع البروزاك إلى 40 ملجراما يومياً، وبعد أن تتحسن الحالة يمكن أن ترجع لعشرين ملجراما.

يعرف عن البروزاك أنه يعيد الحيوية والنشاط، والشعور بالثقة في الذات، فأرجو أن لا تنزعج مطلقاً؛ لأن هذه حالة عارضة بإذن الله.

وفقك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أتابع حالتي بخصوص الاستشارة رقم 2548400، حيث أشعر أنني أعاني من الرهاب الاجتماعي، تواصلت مع أحد الأطباء عبر الإنترنت، وشرحت له حالتي بالتفصيل، فوصف لي علاج Lustral 50، نصحني بتناول نصف قرص يوميًا لمدة أسبوع، ثم قرص كامل يوميًا.

ومع ذلك، أشعر بخوف شديد من تناول هذا العلاج، خاصة بعدما قرأت عن آثاره الجانبية المتعلقة بالصحة الجنسية، أنا مقبل على مشروع خطوبة، والطبيب نصحني بتأجيل الخطبة لمدة 3 أشهر بسبب العلاج، وهذا زاد من حيرتي.

لا أعرف ماذا أفعل الآن، وأطلب مساعدتكم ونصيحتكم في هذه الحالة، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- مجددًا عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك أولًا تواصلك معنا بهذا السؤال.

ثانيًا: نحمد الله تعالى أن يسر لك مراجعة الطبيب النفسي لعلاج الرهاب الاجتماعي، والذي وصف لك لسترال أو السيرترالين، 50 ملجم، على أن تبدأ نصف حبة لعدة أيام، ثم ترفعها إلى 50 ملجم.

أخي الفاضل: نعم، لا أحد يحب أن يتناول الأدوية، وخاصة الأدوية النفسية، ولكن الإسلام أمرنا بالتداوي والعلاج، يقول المصطفى -صلى الله عليه وسلم-: (تداووا عباد الله)، فهذا كما أنه ينطبق على الأمراض البدنية، فإنه ينطبق على الأمراض النفسية، كالرهاب الاجتماعي.

أخي الفاضل: كل دواء له تأثير جانبي، ولكن اللسترال، أو السيرترالين دواء خفيف، أغلب الأعراض الجانبية تتجلى بجفاف الفم، والشعور بالغثيان، والصداع الخفيف، وشيء من النعاس، وربما الإسهال، والشعور بالتعب العام.

أخي: شركات الأدوية عليها أن تذكر في التعليمات كل الأعراض الجانبية، وإن كان ليس كل المرضى الذين يتناولون الدواء يعانون من الأعراض الجانبية، خذ مثلًا أكثر عرض شائع جانبي للسترال هو الغثيان، وهو لا يصيب أكثر من 25 بالمائة من الذين يتناولون هذا الدواء، أما الأعراض الجانبية المتعلقة بضعف الرغبة الجنسية فهو غير شائع، وإن حدث فإنه يمكن أن يذهب مع الوقت.

أخي الفاضل: نصحك الطبيب النفسي بتأجيل مشروع الخطبة ثلاثة أشهر، أنا لا أعتقد هذا لمجرد موضوع إمكانية الأعراض الجانبية الجنسية، وإنما ربما لتشعر ببعض التحسن بعد بداية الدواء، مما يعطيك الثقة في نفسك في السير في مشروع الخطبة، داعين الله تعالى لك أولًا بتمام الصحة والعافية، ثانيًا بالتوفيق في مشروع زواجك الذي لك أن تؤخره شهرًا أو شهرين، وفي أكثر الأحوال ثلاثة أشهر.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من القلق والتوتر بشكل دائم منذ فترة طويلة جدًا، وذهبت للطبيب وأفاد أن لدي حالة من الرهاب الاجتماعي واضطرابات القلق، علمًا بأني كنت منذ الصغر أعاني من الخجل الشديد، وهو ما أفضى إلى الرهاب.

تجاوزت سن الأربعين وما زلت أتجنب المواجهات، وأفضل البقاء في المنزل، وتركت عملي مرارًا وتكرارًا بسبب عدم قدرتي على التعامل مع الآخرين، وترتب على ذلك معاناتي من اكتئاب دائم ومزمن، وبعض الخلافات مع أطفالي وزوجتي، لحرمانهم من الخروج بسببي.

وصف لي الطييب السيروكسات والإندرال، واستمررت عليهما ثلاثة أشهر بدون تحسن، أرجو الحل، ووصف دواء فعال للرهاب والقلق والاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب.

أخي: يجب أن تكون لديك قناعة مطلقة أنك في عمرٍ يجب أن تتغيّر فيه، يجب أن تتواصل اجتماعيًا، والإنسان من الناحية السلوكية هو عبارة عن أفكار ومشاعر وأفعال، ويجب أن تبدّل الفكر السلبي لتجعله فكرًا إيجابيًا، وكذلك المشاعر، ويجب أن تكون أفعالك كلها إيجابية، تكون مُجيدًا لعملك، وأن تُحسن التواصل الاجتماعي، أن تقوم بواجباتك الدينية، وأن تكون لك آمال وطموحات وأهداف، وتضع الآليات لتصل إلى أهدافك.

ممارسة الرياضة أيضًا نعتبرها مكوّناً ضرورياً جدًّا للصحة النفسية، والآن توجد دراسات كثيرة جدًّا تُشير أن علاج الاكتئاب والتوترات المشابهة والمماثلة يكون عن طريق ممارسة الرياضة والصوم المتقطع، هذا الأمر الآن أصبح ماثلًا أمامنا، وكثير جدًّا من العلماء توصَّلوا إلى هذه النتائج، فأرجو أن تجعل لنفسك نصيبًا من ممارسة الرياضة ومن الصيام المتقطع.

وأنا أنصحك بنصيحة مهمّة جدًّا من خلالها –إن شاء الله تعالى– تتغلّب على عملية الانزواء والانقطاع وافتقاد التفاعل الاجتماعي: لا تتخلف عن واجب اجتماعي، هذا ضروري، أن تصل الأرحام، تتفقد الجيران، تمشي في الجنائز، تزور المرضى، تحضر الأعراس، هذه واجبات عظيمة جدًّا، وعليك أيضًا بالصلاة مع الجماعة في المسجد، وبهذه الكيفية سوف تجد تلقائيًا أن عملية الخوف والرهبة والانقطاع والانزواء الاجتماعي قد تلاشت واختفت تمامًا.

أمَّا الدواء الذي أنصحك بتناوله فهو عقار (سيبرالكس) والذي يُعرف علميًا باسم (اسيتالوبرام)، دواء ممتاز جدًّا لعلاج القلق والرهاب والخوف، والوسوسة والاكتئاب.

الاسيتالوبرام قليل الآثار الجانبية السلبية، فقط قد يؤدي إلى زيادة في الشهية نحو الطعام، وإن كان لديك مشكلة في الوزن يجب أن تتحوّط، وأيضًا قد يؤدي إلى تأخُّرٍ في القذف المنوي قليلًا عند المعاشرة الزوجية.

الجرعة المطلوبة في حالتك هو أن تحصل على الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات، تناول نصفها –أي خمسة مليجرامات يوميًا– لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها عشرة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، بعد ذلك اجعلها عشرين مليجرامًا يوميًا، وهذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تتناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة واجعلها عشرة مليجرامات يوميًا لمدة ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة، هي المدة الوقائية المطلوبة، بعد ذلك اجعل الجرعة خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة عشرين يومًا، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
تناولت دواء seroxat cr 12.5 mg لمدة ٦ أيام، نصف قرص لمدة ٦ أيام، تحت تعليمات الطبيب لأني أعاني من خجل اجتماعي.

أريد إيقافه، فكيف يمكنني إيقافه دون حدوث أعراض جانبية مزعجة؟ لأنه سبب لي العديد من الآثار الجانبية المزعجة، وهل ممكن حدوث أعراض انسحاب بعد ٦ أيام فقط من استخدامه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، وبارك الله فيك، وجزاكم الله خيرًا.

الـ (سيروكسات Seroxat) بجرعة صغيرة 12,5 مليجرام ليس من المفترض أن يسبب أعراضاً جانبية أو أعراضاً انسحابية، لكن الناس تتفاوت في طريقة تفاعل أجسامهم مع الدواء، كما أن العامل والجانب النفسي يلعب دورًا كبيرًا في ظهور الأعراض الجانبية، وكذلك الأعراض الانسحابية.

الأمر في غاية البساطة، تحوّطًا يمكنك أن تتناولي الدواء بجرعة 12,5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة ستة أيام - أي ثلاث جرعات - وبعد ذلك تناوليه مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة تسعة أيام - أي ثلاث جرعات أخرى - ثم توقفي عن تناوله تمامًا.

بالنسبة لسؤالك: هل يمكن حدوث أعراض بعد ستة أيام فقط؟ نعم قد تحدث، بعض الناس لديهم حساسية شديدة في التفاعل مع هذه الأدوية.

بالنسبة لعلاج حالتك الأساسية وهو الخجل أو الخوف الاجتماعي: الجئي للأساليب السلوكية، بأن تحقّري فكرة الخوف هذه، وأن تُكثري من المواجهات الاجتماعية، (الزيارات، حضور المحاضرات مثلًا، حضور الدروس الدينية) وتطوري من مهاراتك فيما يتعلق بنبرة الصوت، وتعبير الوجه، وكذلك لغة الجسد - أي حركة اليدين - . هذه كلها ستساعدك كثيرًا إذا طبقتها، ولا بد أن تُحقّري فكرة الخجل الاجتماعي نفسه.

يا حبذا لو كنت أكثر نشاطًا على نطاق الأسرة، مثلًا: اقترحي أن تكون لديكم اجتماعات أسرية أسبوعية، هذه مفيدة جدًّا، أن تكون هنالك حلقة للقرآن في الأسرة، بمعدل -مثلًا- ثلاث مرات في الأسبوع، أقلَّ أو أكثر ...؛ هذه كلها وسائل ممتازة جدًّا لعلاج الرهاب أو الخوف الاجتماعي، وأنت الحمد لله تعملين طبيبة، وقطعًا لديك فرصة ممتازة جدًّا للتخلص من هذا الخجل أو الرهاب الاجتماعي، وذلك من خلال مخاطبة المرضى، والجلوس معهم لفترات أطول، هذا فيه خير كثيرٍ جدًّا بالنسبة للمريض وبالنسبة لك لعلاج الخوف الاجتماعي.

طبقي أيضًا تمارين الاسترخاء، هي مهمّة جدًّا، تمارين التنفس المتدرِّجة، وتمارين شد العضلات وقبضها، فائدتها كبيرة جدًّا، وتوجد برامج كثيرة على اليوتيوب توضح كيفية تطبيق هذه التمارين، فأرجو الرجوع إليها والاستفادة منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد يومين لدي حفل في الجامعة، وسوف ألقي الخطاب (Speech)، سيكون هناك حضور كبير ومهم بالنسبة لي، وقرأت لأطباء موقع إسلام ويب، بأن حبوب الأندرال تساعد في ضبط التوتر وتمنع الرعشة والتلعثم وغيرها، أريد أن أتناول حبة للمناسبة، هل يمكنني تناولها؟ وكم هي الجرعة 20 أو 40؟ وإلى متى يستمر مفعولها؟ ومتى يجب تناولها قبل الحفل بكم ساعة؟ علمًا أن لدي حساسية ربو فقط وليس ربواً.

في العادة أصاب بالرعشة أحيانًا، لدرجة أنني لا أستطيع حمل فنجان القهوة في المناسبة، وأريد الظهور بأحسن صورة في الحفل القادم -يا دكتور-، وبعد هذا الحفل قد أذهب إلى استشارة الطبيب -إن شاء الله-.

شاكر ومقدر لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك ليست حالة مرضية، ويجب ألا تعتقد أنك صاحب علَّة، حتى هذا الذي تشتكي منه لا أعتقد أنه خوف اجتماعي، إنما هو تفاعل ظرفي استباقي قلقي، وهذا يتم تجاهله، لأن هذه هي طريقة العلاج الرئيسية، وحاول دائمًا أن تُدرِّب نفسك على أن تتواصل اجتماعيًا مع الناس، وتتحدَّث في الأماكن العامة، وتُشارك في الندوات والمحاضرات والأنشطة الثقافية، وغيرها من الأنشطة، متى ما وجدت فرصة لذلك فهذا جيد، لأن العلاج الأساسي لهذه التفاعلات الظرفية يكون عن طريق المواجهة، أو ما نسميه بالتعريض، هذا أفضل علاج.

والشيء الآخر: أؤكد لك وبصورة قاطعة أن أحاسيسك السلبية حول مقدراتك عند المواجهة ليست أحاسيس صحيحة، أداؤك أفضل ممَّا تتصور، أضف إلى ذلك أن ما يأتيك من شعورٍ بأنك مرصود أو مراقب من قِبل الآخرين، أو أنك سوف تفشل أمامهم، هذا كله ليس صحيحًا، فأرجو أن تُصحح هذه المفاهيم.

ممارسة الرياضة، والتمارين الاسترخائية، والتواصل الاجتماعي عامَّةً، يُفيد في الاسترخاء النفسي وكذلك الجسدي، وهذا قطعًا يؤدي إلى تلاشي الرعشة العصبية.

بالنسبة للإندرال: نعم هو ذو فوائد عظيمة جدًّا للمساعدة في التحكُّم في إفراز الأدرينالين، ممَّا ينتج عنه شعور بالهدوء وبالسيطرة النفسية والجسدية على الموقف، هو دواء طيب، ودواء سليم، واستعماله يمكن أن يكون عشرين مليجرامًا، ثلاث ساعات قبل المناسبة.

لكن أنا أفضِّل حقيقة تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً ثلاثة أيام قبل وقت العرض أو المواجهة، وتُرفع الجرعة عند المواجهة لعشرين مليجرامًا ثلاث ساعات قبل العرض، هذه طريقة قد تكون أفضل.

والجرعة عمومًا صغيرة، ليس لها تأثير على الربو، وأريدك أن تُطبق ما ذكرته لك من إرشادات سابقة، فهي الحل الناجع للحالة البسيطة التي تعاني منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كنت أتابع مع طبيب نفسي، بخصوص الرهاب الاجتماعي، ووصف لي دواء ديروكسات 20 ملغ نصف حبة في الصباح، ودواء Xanax 0.5 ملغ نصف حبة قبل النوم، واتبعت الوصفة، وكان هناك تحسن، وأوقفت العلاج من تلقاء نفسي بعد مرور نحو شهرين.

بعد مرور ستة أشهر أصبت بنوبات هلع وصداع متنقل في الرأس، وخفقان فوق السرة، وضيق تنفس، وأرق، لم أستطع النوم نهائياً، وذهبت إلى المستشفى عدة مرات، وعملت التحاليل وكانت كلها سليمة.

قررت في الأخير الرجوع إلى الطبيب النفسي، والذي بدوره وصف لي ديروكسات 20 ملغ مرة أخرى، ودواء تميستا 2.5 ملغ نصف حبة، بقيت على هذه الوصفة مدة 6 أشهر، مع النقص التدريجي لدواء تميستا، حتى أمرني الطبيب بالانقطاع عنه، وخفض دواء ديروكسات إلى ربع حبة كل يومين إلى الآن.

طول هذه الفترة كنت أحس بثقل في الرأس، وصداع متنقل، وصفير في الرأس، وما زالت تأتيني نوبات هلع خفيفة، وأنام بصعوبة، مع ثقل وانكماش في الرأس، ومشاكل في الهضم، فهل هذه من ضمن آثار الانسحاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

بالفعل الزيروكسات -أو الديروكسات- هو من الأدوية الفاعلة والرائعة جداً، لعلاج الرهاب الاجتماعي، وجميع أنواع القلق والمخاوف، وكذلك الرهاب بأنواعه، الدواء متميز من جميع النواحي، لكن يعاب عليه أنه بالفعل قد يؤدي إلى آثار انسحابية تظهر في شكل شيء من القلق التوتر، الدوخة، الثقل في الرأس -كما تفضلت-، وصداع بسيط نسبة للانقباضات التي تحدث في عضلة فروة الرأس، ونوع من التشويش في الرأس -كما تفضلت-، نعم هذه بالفعل كلها من الآثار الانسحابية لعقار الديروكسات، وستختفي -إن شاء الله تعالى-.

طبعاً صعوبة النوم قد تكون أيضاً من الآثار الانسحابية، وأنا أنصحك حقيقة بالانخراط في برامج رياضي مكثف؛ فهذا سيساعدك كثيراً، وحتى تقضي على هذه الآثار الانسحابية الجانبية أنصحك بتناول عقار دوجماتيل، والذي يسمى سلبرايد، تناوله بجرعة كبسولة واحدة 50 مليجراماً لمدة أسبوع، ثم اجعلها كبسولتين: تتناول 50 مليجراماً صباحاً، و50 مليجراماً مساءً لمدة أسبوع، ثم اجعلها 50 مليجراماً صباحاً كبسولة واحدة صباحاً لمدة أسبوع، ثم توقف عن تناول الدوجماتيل أو السلبرايد، هذا دواء رائع جداً لعلاج الأعراض التي لا زلت تشتكي منها، وهي ستختفي تلقائياً.

رأيت من الأحسن أن أنصحك بممارسة الرياضة، وتناول الدوجماتيل؛ لأن ذلك سيعجل في زوال هذه الأعراض -بإذن الله-، وسيتحسن نومك أيضاً وكل الأعراض التي تشتكي منها، وأنا أنصحك حقيقة بأن تجعل نمط حياتك نمطاً إيجابياً لأنك ستكون بدون دواء، وهذا من خلال: تكثيف الرياضة، تنظيم الوقت، وتجنب السهر، وأن تنخرط في الأنشطة الحياتية المختلفة، وأن تحرص على التواصل الاجتماعي الإيجابي، خاصة القيام بالواجبات الاجتماعية، مثل المشاركة في الأفراح، زيارة المرضى، تقديم واجبات العزاء، تفقد الأرحام، تفقد الأصدقاء، ممارسة رياضة جماعية أيضاً سيكون مفيداً جداً لك، وقطعاً الصلاة مع الجماعة في المسجد أيضاً هي من أفضل وسائل علاج الخوف أو الرهاب الاجتماعي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الرائع.

أتعالج منذ 5 سنوات، عندي رهاب اجتماعي، وخوف وقلق وتوتر، وتلعثم في الكلام، ووسواس قهري، وأفكار كثيرة، تدور في دماغي.

أخذت (باروكستين) لمدة سنة، ثم (بروزاك) ثم (لوسترال وفافرين)، وبعد ذلك رجعت إلى (الباوكستين)، والحمد لله، بعد شهر تحسنت.

كنت غير منضبط على الجرعة الصحيحة، كنت آخذ 40، وبعد أيام آخذ 30، حيث كانت جرعة 40 تسبب لي النوم، والآن منضبط على أربعين، فهل هي الجرعة الصحيحة؟

كذلك أتكلم مع نفسي، وأتخيل أناساً أتكلم معهم، هل هذا من الوسوس؟ الآن تحسنت، والحمد لله.

ما رأيكم في هذا الكلام؟ وما هي الجرعة الصحيحة، لكي أشفى تماماً من الوسواس والرهاب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرحب بك في استشارات إسلام ويب، وأنت لك استشارات أخرى سابقة.

العلاج من الوسواس القهري والقلق والمخاوف يتطلب ألَّا يكون العلاج دوائيًا فقط، الأدوية لها فعاليتها، وهي تساعد كثيرًا، لكن تغيير نمط الحياة وتحقير الوساوس والمخاوف وعدم الأخذ بها، وأن يكون الإنسان فعّالاً في حياته، يُحسن إدارة وقته، وأن تكون هنالك أهداف وغايات يسعى الإنسان لأجلها، وأن يحرص الإنسان على الواجبات الاجتماعية.

لا تتخلف أبدًا -أيها الفاضل الكريم- عن أي واجب اجتماعي، مشاركة الناس من خلال تلبية دعوات الأفراح، وتقديم واجبات العزاء في حالة الوفيات، بل المشي في الجنائز -أخي الكريم- فيه أجر عظيم، وجبر للخواطر كبير، وكذلك زيارة المرضى، صلة الرحم، والترفيه عن النفس مع الأصدقاء.

كذلك ممارسة رياضة جماعية -إن كان هذا ممكناً-، هذه كلها علاجات تؤدي إلى تأهيل النفس وتطويرها، والإنسان الذي يكون نشيطًا ويكون نمط حياته فعّالاً يكون قد حوّل طاقة القلق والخوف من طاقة سلبية إلى طاقة إيجابية، فاحرص -أخي الكريم- على هذه الأسس العلاجية.

بالنسبة للباروكستين: هو علاج ممتاز، دواء فعّال، قوي جدًّا، لكن أنصح وبشدة -بل أحذّر- بأن يكون هناك انضباط تام فيما يتعلق بالالتزام بالجرعة.

هذا الدواء لا يتحمّل أبدًا الغلط أو عدم الانتظام في العلاج، والجرعة يجب أن تكون يوميًا، وهي أربعون مليجرامًا، لمدة أربعة أشهر مثلاً، ثم تنتقل بعد ذلك لجرعة ثلاثين مليجرامًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك ستكون جرعة عشرين مليجرامًا يوميًا كجرعة وقائية كافية جدًّا، يمكن أن تستمر عليها مثلاً لمدة ستة أشهر، وتُجاهد نفسك في التطبيق السلوكي والاجتماعي كما ذكرنا لك سلفًا، وهذا -إن شاء الله تعالى- يؤدي إلى الشفاء والتأهيل التام والاندماج في الحياة بصورة إيجابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.