OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سأذكر لكم مشكلتي في البداية، أنا لدي وجع في الكتف الشمال، مع ثقل في اليد الشمال، بشكل يسير.

ذهبت إلى الطبيب، وتم تصوير الكتف، وقال لي: لديك احتكاك في العظم، وتم إعطائي إبرة، وحبوبًا مسكنة.

بعدها بشهر تقريباً ظهرت لدي أعراض وجع في الرقبة والكتف الشمال، مع ثقل في اليد اليسرى، وبعدها بفترة أيضاً أصبح يوجد لدي دوخة مصحوبة بتعب شديد، تأتي هذه الدوخة بشكل يومي، في فترة الظهر في أغلب الأوقات، وتدوم نحو 3 ساعات.

كل هذه الأعراض مشكلة بحد ذاتها، ولكن المشكلة الأكبر الخوف والقلق المصحوب بهذه المشاكل التي رافقتني، وذهبت إلى أكثر من طبيب وتم تصوير رنين مغناطيسي للرقبة، وتبين أن هناك انزلاقاً في الفقرة (4+5+7)، وقال لي الطبيب المختص في العمود الفقري والأعصاب: إن الحالة يسيرة بشكل عام، وبحاجة إلى علاج طبيعي (5) جلسات، وذهبت وتم عمل جلسات، ولكن لا أشعر بتحسن.

ذهبت إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، لكي أعرف سبب الدوخة، وقال لي: كل شيء سليم، وذهبت إلى المختبر، وعملت فحوصات عامة، والحمد لله كلها سليمة.

ما زالت المشكلة كما هي، وأنا في حالة اكتئاب وتعب وتفكير، وأصابني تعب بدني ونفسي في نفس الوقت.

اليوم ذهبت لطبيب قلت له: أريد عمل تخطيط قلب، وفعلاً تم العمل والفحص للصدر، وقال لي: كل شيء على ما يرام.

عندي مشكلة، ولكن ما هي؟ هل الرقبة والانزلاق الموجود هو سبب كل هذه المشاكل؟ مشكلة وجع الرقبة والاكتاف والدوخة التي هي أكبر مشاكلي، ووجع الصدر، ووجع اليد اليسرى ووجع الرأس أحياناً.

أرجو مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ loay حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن ظروف عملك بمهنة (فني كمبيوتر) يتطلب الجلوس لساعات طويلة أمام الشاشة، وفي الغالب يكون الرأس منخفضاً عن مستوى الشاشة، كما أن الجلوس إلى الموبايل بهذه الطريقة لساعات أيضاً يؤدي إلى إجهاد عضلات الرقبة، وإلى الشد العضلي في عضلات العنق، وإلى الضغط على الفقرات، ولا علاقة بين تلك الآلام وبين أمراض القلب، خصوصاً بعد الفحوصات التي تم إجراؤها.

أغلب علاج فقرات الرقبة والشد العضلي في عضلات الكتف والعنق هو العلاج التحفظي conservative therapy، من خلال تصحيح وضع وضبط الشاشة، بحيث تكون في مستوى الرأس، سواء أمام الكمبيوتر أم الجوال، ولا مانع من عمل مساج لعضلات الرقبة بالماء الساخن أولاً ثم بالماء البارد بعد ذلك، ثم دعك المكان بكريم فولتارين.

نؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، ولا مانع من تناول حبوب celebrex 200 mg وحبوب باسط للعضلات مرتين في اليوم أيضاً لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 سنة، أشعر بنبض في الجانب الأيمن من الرأس، يزداد النبض عندما أريد النوم، أو عند الاسترخاء أو بعد مجهود، قبل شهرين سقطت على رأسي بدراجة نارية، ذهبت لطبيب مختص بالأعصاب وأمراض الدماغ بعد السقوط، فقال لي: إن حالتك مستقرة، ولكن بعد شعوري بالنبض جاءني قلق، وذهبت لعمل أشعة مقطعية لرأسي فقال لي الطبيب: إن الأشعة المقطعية تظهر أن كل شيء سليم.

أشعر بقلق دائم عند الشعور بالنبض، أعاني من هذا النبض منذ أكثر من أسبوع في بعض الأحيان يختفي النبض، وفي أحيان أخرى يأتي، هل يمكن أن يكون بتأثير ضربة الرأس، مع العلم أني لم أفقد الوعي عند السقوط، كان عندي خوف أن يكون عندي traumatic brain injury.

أيضًا إذا كنت أعمل على حاسوبي بعد العمل بمدة طويلة أشعر بالنبض، في بعض الأحيان يكون النبض قويًا، هل يمكن أن يكون عندي ارتجاج في الدماغ أو ارتجاج ما بعد السقوط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم الدخول في غيبوبة بعد السقوط، وسلامة الأشعة المقطعية دلالة مؤكدة على سلامة المخ والجمجمة والأوعية الدموية من أمراض بسبب السقوط، أو بغيره، والشعور بالنبض على جانب الرأس عرض غير مفهوم بالنسبة لنا، فهل ما تشعر به في الأذن هو ما يعرف بالطنين tinnitus أم تشعر به على جانب الرأس، وهو نبض طبيعي لشريان يسمى temporal artery ويمكن حسه باليد على جانب الرأس.

على كل حال هو أمر مؤقت لا خطورة منه، ولا يحتاج إلى المزيد من الأشعة، فقط يمكن فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين b12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH& FT4 للاطمئنان، وضبط مستوى فيتامين D3 من خلال أخذ حقنة جرعة 300.000 وحدة دولية، ثم كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية لمدة 12 إلى 16 أسبوعًا.

وارتجاج ما بعد السقوط post-concussion syndrome أمر مختلف، حيث يعاني المريض من صداع ودوار أو دوخة، وتوتر وقلق، وفقدان التركيز، واضطراب في الرؤية، وطنين في الأذن، وتحسس من الضوء والضوضاء، ولا أظن أن لديك هذه الأعراض، فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو المساعدة منكم

أنا طالبة جامعية، وبعمر 20 سنة، منذ 8 أيام فجأة شعرت بألم -وليس صداعاً- في أعلى رأسي في الجهة اليمنى في الجبهة، هو ليس بالشديد، ولكن يزداد عن الضغط عليه، وهذا الألم سبب لي وسواسا شديدا، وأخاف جدا أن يكون دليلا على مرض خطير.

أرجو أن تطُمئنوني، علماً بأن الألم متواصل منذ 8 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع وألم الرأس من الأمراض الشائعة، والتي تصيب الكثير من الأشخاص، من أهم أسبابها:

الصداع التوتري، والذي يحدث عند التعرض لضغوط أو إرهاق مزمن، وهناك الصداع النصفي أو الشقيقة، وهذا عادة له جانب متعلق بالوراثة، ويزداد عند الإرهاق أو عند تناول أطعمة معينة، وكذلك هناك التهابات الجيوب الأنفية التي تسبب صداعاً مزمناً، ومشاكل الألم في منطقة الجيوب، ومشاكل متعلقة بالأنف والأذن، كما أن مشاكل النظر ومشاكل الأسنان يمكن أن تلعب دورا في ظهور مثل هذه الأعراض.

لذا لا بد من معرفة السبب، ولتخفيف حدة الألم يجب تنظيم النوم، وتناول كميات كافية من السوائل، وممارسة الرياضة، وتناول الطعام الصحي، وفي حالة استمرار الأعراض يمكنك استشارة طبيب للمساعدة في معرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع النافع، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا أحمد بعمر 22سنة، لدي سؤالان.
الأول: منذ كنت صغيراً وأنا عندي صداع في الجانب الأيسر فوق العين، مع وجع في العين اليسرى، لا يفارقني منذ نحو 15سنة.

هذا الصداع يجعلني لا أفكر جيداً، وأحياناً أشعر بالغباء بسببه، قد ذهبت على مدار سنوات لدكاترة باطنة، وما وجدوا سبباً، وكذلك مخ وأعصاب وما وجدوا أي مشكلة، وكذلك نظري ضعيف بنسبة قليلة، وكما يقول الطبيب: لا يمكن أن يسبب هذا، كما أنه لم ينصحني بارتداء نظارة.

علماً بأني جربت نظارة طبية ولم يحدث أي فرق، هذا الموضوع يسبب لي توتراً وحالة من عدم التركيز، وكأن رأسي به غيمة من السماء، ودائم الإرهاق، وجسمي هزيل بعض الشيء.

ذهبت منذ 4 أشهر لحمل الأثقال في الجيم، ولا ألقى تحسناً من ناحية الصداع والإرهاق المزمن وتعب العين.

علماً بأني لم أصب بأي مرض خبيث قبل ذلك إلا أن عندي القولون العصبي، وعسر هضم، وجربت الحجامة أيضاً دون جدوى.

السؤال الثاني هو: عندي التهاب مزمن في ظهري، بمنطقة خلف الصدر في الجهة اليسرى، وهذا الالتهاب حدث في الخمس سنوات الماضية، وقد ذهبت للأطباء منهم عظام ومنهم مخ وأعصاب دون جدوى بأي علاج.

علماً بأن هذا الالتهاب لا تخففه المسكنات إلا الشيء اليسير.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع الأمامي حول العين قد يكون بسبب حساسية وانسداد الجيوب الأنفية، خصوصاً إذا كنت تعاني من شخير أثناء النوم، أو أن الصداع يزيد عند السجود في الصلاة، ويمكنك تجربة الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يومياً، مثل الوضوء تماماً عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح في كوب متوسط من الماء، مع أوقات الوضوء للصلاة، حيث إن ذلك يساعد في فتح الجيوب الأنفية، وبالتالي يحد من الصداع.

لا مانع من استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يومياً، بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية، مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

من المعروف أن حساسية الأنف تؤدي إلى نقص كمية الأكسجين التي تصل الخلايا، وهذا يؤدي إلى حالة من الإرهاق المستمرة والكسل والخمول.

كذلك فإن التعرض لتيارات الهواء المختلفة، والغبار ونزلات البرد يؤدي إلى زيادة حساسية الأنف، وانسداد الجيوب الأنفية.

السبب الآخر للصداع في جانب واحد من الرأس هو الصداع النصفي migraine headache، وطبيب أمراض الأنف والأذن من خلال التاريخ المرضي يساعدك إن شاء الله في الوصول إلى التشخيص.

قد يؤدي فقر الدم ونقص فيتامين د ونقص فيتامين B12 ونقص الكثير من العناصر الغذائية الضرورية إلى الصداع والألم ولذلك يجب تناول نوع من مقويات الدم وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية وتناول الغذاء الصحي السليم.

مع أهمية أخذ قسط من الراحة في القيلولة والنوم ما لا يقل عن ساعة ظهراً، والنوم العميق ليلا، لا تقل عن 6 ساعات. خصوصاً وأن الجسم يفرز مواد مسكنة قوية جداً تماثل المورفين تسمى ( إندورفينز ) تسكن ألم اليوم الماضي وتؤدي إلى حالة من النشاط والحيوية، ولعلاج تلك الآلام يمكنك تناول قرصين من المسكن باراسيتامول عند الضرورة.

آلام الظهر ليس التهاباً، وإنما شد في عضلات الظهر تزيد مع الحركة المفاجئة، ومع الاتكاء أثناء الجلوس، ومع النوم على فراش لين كذلك فإن نقص فيتامين د وفيتامين b12 يؤدي إلى تلك الآلام، ويمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مع كبسولات myolgin مرتين في اليوم لعدة أيام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم جزيل الشكر والامتنان على ردودكم ومساعدتكم الدائمة، وجزاكم الله خير الجزاء.

منذ مدة أرسلت لكم استشارة، وجزيتم خيراً، أفدتموني أنه أمر نفسي.

سؤالي عن الشعور بعدم الاتزان أثناء المشي والاسلتقاء والجلوس، علماً بأني كما ذكرت لكم سابقاً زرت طبيب اختصاصي أذن وأنف وحنجرة، ولم يجد شيئاً إلا التهاباً بسيطاً في عصب الأذن اليمنى، علماً بأنه عمل كافة الاختبارات للأعصاب، وصورة للرأس والأذن.

الآن ما يزعجني هذا الشعور، وتحدث دوخة عند الالتفاف لليمين، وليس في كل مرة، وحدثت معي مرتين أثناء تمارين المشي، وكانت قوية جداً مثل الصاعقة في رأسي.

كافة الفحوصات والتحاليل والأشعة لا يوجد بها شيء، ووصف لي الطبيب الخاص باسترك 16 مرتين يوماً لمدة شهرين وحالياً لي باستخدامه أسبوعين.

يكثر شعور عدم الاتزان عند التركيز بنفسي وبجسدي والتفكير فيه، وبارتفاع ضغط الدم.

ولله الحمد، قد تم ضبط جرعة ارتفاع ضغط الدم، وبعد مراجعات عديدة أخبرني الدكتور أن الارتفاع الذي لدي هو ارتفاع توتري، والخوف والقلق والوسواس، وحتى أحياناً عند الدخول للقياس أشعر بالدوخة من سرعة ضربات قلبي، وعند القياس في المنزل يكون بالمعدل الطبيعي.

ذهبت لدكتور عظام، وبعد التحاليل والأشعة، وبعد الفحص السريري أخبرني أني أعاني من مرض الفيبورولجيا، لدي خشونة بالرقبة، وشد وتشنجات، وأخبرني كذلك أن الدوخة تحدث بسبب الخشونة لضغط الفقرات على العصب، وتحتاج للعلاج الطبيعي، وأتممت العلاج الطبيعي.

ما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الأحيان هناك تداخل وتمازج بين الأعراض النفسية والأعراض الجسدية، وأحيانًا الأعراض النفسية قد تُحدث مشاكل مثلاً جسدية، كزيادة ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم السيستولي، وأحيانًا قد تكون هي ردة فعل للأعراض الجسدية، أي: عندما يُصاب الشخص بمرض جسدي وأعراض جسدية يحصل عنده خوف وقلق وتوتر، وبالذات عند الناس الذين لهم شخصية قلقة وتوترية.

نجيء لموضوع الدوخة: الدوخة إذا لم تُصاحبها أعراض قلق أخرى فغالبًا يكون أمرها أمر عضوي، وهنا بالذات الدوخة التي تحدث عند وضعٍ مُعيَّن – كما ذكرتَ – عند الالتفات، أو عند النوم في وضعٍ مُعيَّن، أو الاستلقاء في وضع مُعيَّن، هذه غالبًا ما تكون عضوية ولها علاقة بالأذن الوسطى، والفحوصات لا تُظهرها، ولهذا أعطاك الطبيب الـ (باسترك) 16 مليجرام – وهو يتاسيرك Betaserc - لمعالجة هذه الدوخة التي تحدث عندما تتخذ وضعًا مُعيّنًا، وعليك بالاستمرار عليه.

الشيء الثاني: أنا طبعًا لستُ أخصائي عظام، ولكن أخصائي العظام أيضًا ذكر أن بعد الفحوصات التي أجراها أن عندك خشونة في الرقبة، وهذه أيضًا قد تُسبب الدوخة.

الرأي – أخي الكريم – هو أن يكون هناك نوع من التواصل بين الأطباء، أو عمل نوع من الكونسلتو (Elconsolto) (فريق طبي) بين طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العظام والطبيب النفسي في نفس الوقت، لمعرفة هل هناك تداخل بين ما يحدث معك، وما هو السبب الرئيسي وراء ذلك، فهذا هو الأنسب، أن يكون هناك تواصل بين هؤلاء الأطباء لتحديد المشكلة ولتحديد الأولويات في العلاج، هل تحتاج إلى علاج للأنف والأذن والحنجرة الآن كما كتبه الطبيب؟ أو تحتاج فقط إلى علاج طبيعي؟ أو تحتاج إلى علاج نفسي؟ بدون ذلك لا يمكن للإنسان أن يتعالج بصورة صحيحة، يعني مثلاً كل طبيب يُشخص ويعطي علاجًا، الأنسب أن يكون هناك تواصل بين الأطباء والاتفاق على خطة علاجية واحدة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا منذ يومين ضرب رأسي بطرف خزانة المطبخ وحصل لي وجع وقتها واختفى الوجع، لكن عندي خوف ووساوس أنه يكون تأذى رأسي، لأنه هناك ألم في رأسي متقطع، هل هذا خطير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعتذر للتأخير في الرد على الرسالة لأسباب تقنية وإدارية وندعو لك بموفور الصحة والعافية، وكثيراً ما يرتطم الرأس في أثاث المنزل والخزانات ومع ذلك لا يتأثر من تلك الضربات والرطمات على عظام الجمجمة، فهي سميكة وصلبة لا تتأثر كثيراً بتلك الرطمات.

أعظم ما يمكن حدوثه هو ما يسمى: post concussion أي بعض الدوار والدوخة وهبوط مؤقت في ضغط الدم نتيجة لاهتزاز خلايا المخ، ولكن سرعان ما تعود الوظائف الحيوية بشكل كامل للخلايا التي تعرضت للارتطام، فلا قلق إن شاء الله.

نرى ذلك كثيراً في ملاعب كرة القدم حيث يستقبل اللاعبون الكرة بالرأس ويحول اتجاهها بمهارة كبيرة بل وترتطم أجسام اللاعبين بعضهم ببعض دون أن يؤثر ذلك عليهم بشيء.

يشعر الإنسان ببعض الألم في لحظة الارتطام ثم سرعان ما يختفي ذلك الألم، ولا خوف مطلقاً من أي عاقبة طالما لم يحدث فقدان للوعي، ونذكر بضرورة تناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين D3 وفيتامين C وحبوب الزنك، وممارسة الرياضة لتقوية جهاز المناعة وندعو لك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر دائماً بأن الأرض تدور بي وأني أريد أن أسقط، كما يراودني ألم مشابه للثقل بالرأس من الأعلى، وضعف بالرؤية، ودائماً جسمي حار، وعادة ما تحصل رجفة في أطرافي وضيق بالنفس، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صباح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم مع هذه الأعراض إجراء بعض الفحوصات البسيطة التي تساعد في التشخيص، ومن بين ذلك قياس ضغط الدم، لأن هبوط الضغط يؤدي إلى الشعور بالدوار والخوف من السقوط، وزيادة ضربات القلب وتشويش الرؤية، ويسمى ذلك النوع من هبوط ضغط الدم postural hypotension، والسبب في هبوط الضغط انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين.

لتجنب هبوط الضغط من المهم تقسييم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة مع أهمية تناول بعض المخللات، والأجبان المالحة، كما نصحك الطبيب المعالج مع شرب المزيد من الماء والعصائر للعمل على ضبط ضغط الدم، ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من الفراش، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية، مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة كما قلنا، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

بعد ذلك من المهم فحص صورة الدم CBC لأن فقر الدم أو الأنيميا يؤدي إلى الدوخة والصداع والخفقان، كما أن الخلل في وظائف الغدة الدرقية وبالأخص زيادة نشاط تلك الوظائف مع الانخفاض الحاد في الهرمون المحفز TSH لأقل من 0.3 يؤدي إلى تلك الأعراض مع الرعشة في اليدين وزيادة نبض القلب والشعور بالحرارة في الجسم وضيق التنفس.

لذلك من المهم فحص TSH وفحص Free T4 & Free T3 بالإضافة إلى فحص إنزيم thyroid peroxidase enzyme وعرض نتائج التحليل على طبيب أمراض باطنة عامة.

أنصحك لضبط مستوى الفيتامينات في الجسم أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم التي تعالج فقر الدم والإكثار من تناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم، كما يمكن تناول حبوب المكمل الغذائي ماغنسيوم 500 مج يومياً واحدة، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوماً بعد يوم عدد 6 حقن في العضل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من دوار وعدم اتزان، ذهبت لطبيب الباطنة، وتبين أنها أنيميا بنسبة تتراوح ما بين 10-11، ذهبت لطبيب الأعصاب، وتبين أن الحالة بسبب الرقبة، فوصف لي البيتاسيرك، واستمررت عليه عدة أشهر، ومع أخذ الدواء أشعر بدوخة وعدم اتزان، فلا أستطيع المشي أو الوقوف بسهولة، ولا القيام بأعمالي المنزلية.

وعندما ذهبت لطبيب الأذن، أخبرني أنها بسبب أدوية الأعصاب التي أتناولها؛ حيث أنني أتعالج من نوبة تشنج أثناء النوم منذ 13 سنة.

الآن أستخدم الكيبرا مرتين يوميا، مع التوبامكس 25 مجم مرة يوميا، ووصف لي البتاسيرك 24، والستوجيرون، وقال: لا داعي لفحص الاتزان، فماذا أفعل؟ احترت من كثرة الآراء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتناول أدوية Keppra و Topamax و betaserc و stugeron يعالج الأمراض المتعلقة بالتشنجات والدوخة وعدم الاتزان، فلا مانع من الاستمرار في تناول تلك الأدوية والمتابعة مع الطبيب المعالج، والمفترض أنه تم إجراء رنين مغناطيسي أو أشعة مقطعية للمخ؛ لمعرفة سبب الدوار وعدم الاتزان، مع المتابعة مع استشاري مخ وأعصاب.

ومما يساعد على زيادة المشكلة وجود ضغط دم منخفض orthostatic hypotension، حيث يشعرك الضغط المنخفض بخفة رأس أو إغماءه، ولذلك من المهم قياس الضغط، وفي مثل عمرك فإن هبوط الضغط وليس ارتفاعه هو المشكلة، ويحدث ذلك نتيجة للارهاق البدني والاجهاد وعدم أخذ قسط كاف من النوم، بالإضافة إلى فقر الدم والنقص في تناول السوائل والمخللات.

وهناك مرض يسمى منيير Meniere’s disease وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ مع وجود نقص في السمع وطنين وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين( د ) 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بوجود عرق ينبض على جانبي أنفي، مع صداع في الرأس، وعند الضغط بأصابعي على هذه العروق يتوقف الألم في رأسي في الحال، ويعود عند رفع أصابعي عن العروق في الحال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا صداع وعائي وهو ينضوي تحت ما يعرف بالشقيقة, حيث ينتج الصداع عن توسع الأوعية الدموية فتعطي هذا الألم (مغص وعائي).

يجب البحث عن العوامل المسببة كالتوتر العصبي، والتدخين، والإكثار من القهوة والمنبهات، والأجبان المخمرة أو اللحوم المصنعة، ومحاولة التخفيف منها قدر الإمكان أو تركها نهائيا, يمكن في حال كون هذه النوبات متفرقة أو متباعدة العلاج بالمسكنات الاعتيادية من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالبروفين والفولتارين.

وأما إن كانت الأعراض متقاربة بشكل شبه يومي فيمكن استخدام العلاج الوقائي مثل (إندرال) تحت الإشراف الطبي، والعلاج يجب أن يستمر لأشهر, بالإضافة لحقن البوتوكس حول الأوعية المصابة والذي يعطي راحة قد تمتد لستة أشهر.

وأما إن كان الصداع مستمراً فلا بد من دراسة وعائية بإجراء التصوير الوعائي الظليل، ودراسة توزع الشرايين المتفرعة من الشريان الوجهي في الطرفين, كما يجب نفي وجود ارتفاع في الضغط الدموي قد يعطي هذا الصداع الوعائي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر وكأن سائلاً داخل رأسي، وعندما أنام على الجهة اليسرى أو اليمنى أشعر بتجمع السائل في وجهي، وقد راجعت طبيب الأنف والأذن، وعملت أشعة مقطعية للجيوب الأنفية، وتبين أنه انحراف بسيط في الحاجز الأنفي، وأشعر بشد في الفك العلوي والأسنان وخلف الرأس، مع ثقل في العيون ودوخة.

عملت كل التحاليل وفحص الأسنان والعيون وأشعة للرقبة، والنتائج كانت سليمة، لكن هذا الشعور أتعبني ولا أعلم ما هو السبب!

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن جميع التحاليل والصور الشعاعية والفحص السريري طبيعية؛ يتبقى لك إجراء دراسة لأوعية الرأس والعنق بإجراء إيكو دوبلر لأوعية العنق الرئيسية؛ لتقييم الضغط الدموي داخل القحف، وجريان الدم لداخل القحف (الدماغ) وخارجه، كما يجب تقييم السوائل داخل القناة الشوكية والبطينات الدماغية بالتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ.

في حال كان كل ما سبق طبيعيا؛ فالأغلب أن يكون ما تشكو منه نوعا من أنواع عصاب القلق، والذي قد يتظاهر بأعراض جسدية من شد في الرقبة وصداع وكل ما ذكرته من أعراض متعلقة بالعينين والسوائل في الرأس.

عليك بمراجعة اختصاصي بالأمراض العصبية لتقييم الحالة، وربما يصف لك بعض المهدئات الخفيفة لفترة محدودة، كما تفيد بعض مضادات الاكتئاب في هذا الخصوص في كثير من الأحيان، كما يمكن إعطاء مضادات التشنج العضلي؛ حيث تساعد في استرخاء عضلات العنق، وبالتالي قد تخف كثيرا الأعراض التي تشكو منها أو تختفي.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم يشبه الصعقة الكهربائية في الجهة اليسرى من الوجه، ليس مستمراً وإنما يأتي على فترات متباعدة كل شهر أو شهرين مرة.

الألم ليس له وقت محدد، ولا أعرف سببه، ففي الغالب يأتي الألم عندما ألف وجهي لليسار لدقائق طويلة فيأتي كالصاعقة!

بدأ أول مرة قبل ثلاث سنوات تقريباً، وآخر مرة أتى قبل يومين، وكان شديداً جداً، وما زلت أشعر بمثل الحرارة في مكان الصعقة شاملاً الفك والأذن.

هل هو علامة على شيء خطير؟! وهل له علاج؟! وكيف يمكنني التخفيف من حدته؟ وهل من الممكن أن يزيد الألم مع الوقت؟! أرجو الإفادة، علماً أني بعمر 33 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه هو ألم عصب ثلاثي التوائم، (العصب القحفي الخامس)، وهو أحد أعصاب المخ الرئيسية، يغذي الإحساس في الوجه، وهو يقع على جانبي الوجه ويتفرع إلى ثلاثة فروع، تغذي ثلاث مناطق من الوجه، فالفرع العلوي يغذي منطقة الجبهة والفرع الأوسط يغذي منطقة وسط الوجه، والفرع الأسفل يغذي منطقة الفك السفلي.

يشعر المريض بنوبات كما هو الحال عندك، وأثناء هذه النوبة ينتفض برأسه وكأنه تعرض لصاعقة شديدة، فالألم يشبه الصدمة الكهربائية على جانب واحد من الوجه، (غالبا الأيمن) أو في حالات نادرة على الجانبين.

قد تستمر النوبة لحظات أو أكثر، وفي الحالات الشديدة قد تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد، مما يعيق المريض عن مزاولة نشاطاته اليومية، وقد لا يستطيع الكلام أو المضغ.

نادراً ما تكون مستمرة لمدة طويلة، وعادة ما تحصل هذه الآلام نتيجة تحفيزها أو إثارتها بمؤثرات خارجية مثل: حلاقة الذقن عند الرجال، أو وضع أدوات تجميل على الوجه، أو وضع غطاء على الوجه، أو المضغ أو الكلام أو تنظيف الأسنان، أو ضغط أو لمس مناطق معينة بالوجه، أو التعرض لتيار هوائي، أو الدخول إلى غرفة مكيفة، وفي بعض الأحيان في أي وقت وبدون إنذار.

تحدث للنساء أكثر من الرجال، وعادة ما تكون فيما بين العقد الرابع والخامس من العمر، ولا يستطيع المريض معها ممارسة أبسط أموره الطبيعية.

قد تكون الآلام عن هذا العصب ناجمة عن ضغط على الجذع الرئيسي للعصب الخامس أو أحد فروعه، إما بورم أو شريان دموي أو زائدة عظمية، أو تكون نتيجة لتغيرات في تكوين العصب الخامس، أو بسبب التهاب سابق في العصب Post herpetic neuralgia، أو بدون سبب معروف، لذا قد يرى الطبيب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للدماغ.

تقوم المعالجةُ في البداية على استعمال دواء يسمى كاربامازبين carbamazepine، وحتى يكون هذا الدواء فعالاً لا بد من تناوله عدة مرَّات في اليوم، بجرعة تزيد تدريجياً بإشراف الطبيب، وهناك أدوية أخرى بديلة إذا لم يتم التحسن على هذا الدواء.

قد يتم الاحتياج للدواء لفترة طويلة، لذا يجب مراجعة طبيب مختص بإمراض الأعصاب neurologist.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تنميل في الرأس، وخاصة من الخلف، تنميل مستمر منذ سنة و9 شهور، ذهبت لأكثر من دكتور، وعملت تخطيطا لأعصاب لليدين والدماغ، وصور رنين للرأس، وصورة كمبيوتر للرأس والرقبة، فظهرت كل الصور سليمة -ولله الحمد-، عدا شحنات في الرأس زائدة، فوصف لي دواء بيغابالين 75 وديباكين، وأنا خائف من استخدامهما. وآخر دكتور وصف لي ديباكين كرونو 500, فهل التعرض لصعقة الكهرباء يسبب زيادة الشحنة؟ وهل التنميل بسبب زيادة الشحنة؟ وهل الديباكين يجعل الشخص غير مدرك -أقرب للدرويش-؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوعبدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يمر التعرض لصعقة أو لصدمة كهربائية دون حدوث مضاعفات تذكر، إلا من بعض التسارع في نبض القلب، والرجفة، وقد تؤدي الصدمة الكهربائية إلى حرق موضعي في الجلد، وإلى تأثير على الأعصاب الحسية والحركة، ويمكن أن تحدث تلك المضاعفات في نفس الوقت، ومن الممكن أن تحدث لاحقا بعد شهور أو أكثر، وبالتالي يمكن الربط بين التنميل الذي تعاني منه وتأثير تلك الصدمة الكهربائية في ظل سلامة صور الرنين وسلامة الأشعة المقطعية وتخطيط الدماغ.

وهناك الكثير من التأثيرات التي تتركها الصدمة الكهربائية على جسم المريض بعد مرور فترة طويلة، ومن ذلك: التنميل، والصداع، والألم المزمن، والدوار والرعشة، كما قد تؤدي الصعقة الكهربائية لاحقا إلى الشعور بالوهن، والتقلص العضلي، وهي أعراض في مجملها تشبه نوبات الصرع، ولذلك وصف لك الأطباء الأدوية التي تعالج نوبات الصرع مثل: ديباكين، ودواء Biogabalin 75 وهي أدوية لا خطورة منها، ولا تؤدي حالة من عدم الإدراك، هي فقط تضبط مسار الإشارات العصبية في الجسم، وتعالج التنميل ولا مانع من تناول تلك الأدوية كما وصفها الطبيب.

ولا مانع من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

ولعلاج الألم والنغزات:

يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب أو كبسولات باسط للعضلات مرتين يوميا أيضا مثل muscadol أو myolgin ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع تكرار عمل كمادات ساخنة على عضلات الرقبة، والاستفادة من عمل المساج للمكان، مع أهمية نيل قسط كاف من النوم ليلا لضبط العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان.

وفقك الله لما فيه الخير.