OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 21 سنة، مشكلتي أنه تأتيني رعشة في أطرافي، خاصة في اليدين، الرعشة غير واضحة، فقط عندما أشد يدي أو أفتحها تكون واضحة، ولاحظتها منذ 3سنوات تقريباً، وهي مستمرة معي، وأحيانا تأتيني أيضا رعشة قوية في أطرافي، وأفقد التركيز للحظة، وتأتيني كثيراً وقت الاختبارات، وعند التركيز الشديد، علماً أنه لا توجد أسباب نفسية، والحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرعشة قد تكون أمرا موروثا عن الآباء والأجداد، وتسمى: (familial termors) وتظهر كلما تقدم العمر، وقد تعود إلى حالة قلق وتوتر، إذا كنت ممن يخاف التحدث أمام الآخرين، وتزيد مع الرعشة ضربات القلب مع بعض التعرق واحمرار الوجه.

والأمر المهم بعد ذلك هو فحص وظائف الغدة الدرقية: (TSH & Free T4) لأن زيادة نشاط تلك الغدة يؤدي إلى الرعشة، ويمكنك عمل اختبار بسيط عن طريق وضع نصف ورقة فلوسكاب على ظهر اليد، مفرودة الأصابع، وملاحظة كمية الرعشة في اليد، وفي حال وجود نشاط زائد في وظائف الغدة يمكنك تناول العلاج المناسب، وحتى يتم عمل ذلك الفحص يمكنك تناول أقراص (Indral 10 mg) مرتين في اليوم؛ للتخفيف من الرعشة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أعاني من خمول في الغدة الدرقية، وأفقد الشهية للأكل تماماً، وقبل سنتين أصابني وسواس النظافة، والخوف من الإصابة بالأمراض، أو التعرض للهواء، أغسل يدي دائماً وهذا يرهقني كثيراً، وأشعر بالكسل والتعب بسرعة، رغم أنني لا أعمل، أصبحت عصبية جداً، وأهتم بأدق الأمور، ويتعب معي من هم حوالي، رغم أنني أحبهم كثيراً.

ذهبت قبل سنة للدكتور، ووصف لي دواء ميزراجن 15 جم، ولكنني لم أتحسن إطلاقاً، عدا تحسن شهيتي للأكل والنوم، أصبحت متعبة وحزينة جداً، خاصة بعد وفاة والدي، وأحب الجلوس بمفردي كثيراً، فما العلاج لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة لوالدك، ولجميع موتى المسلمين، إنا لله وإنا إليه راجعون، اللهم اغفر لهم وارحمهم، وعافهم واعف عنهم، وأكرم نزلهم، ووسِّع مدخلهم، اللهم اغفر لحيِّنا وميتنا، وشاهدنا وغائبنا، وذكرنا وأُنثانا، وكبيرنا وصغيرنا، اللهم اغفر لهم، ولا تفتنا بعدهم.

أيتها -الفاضلة الكريمة-: عقار (ميرزاجين Mirzagen) الذي وصفه لك الأخ الطبيب، هو دواء مفيد جدًّا لتحسين النوم، ولتحسين الشهية، لكن فعاليته فيما يخصُّ علاج الوساوس القهرية محدودة جدًّا، أنا أفضل أن تُراجعي الطبيب إذا كان ذلك ممكنًا، لتستبدلي المرزاجين بدواء آخر، وأفضل دواء سوف يكون عقاراً يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat CR)، ويسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine CR)، محسِّن للمزاج، مضاد قوي للوساوس، وفي ذات الوقت سوف يُساعد في تحسين نومك بدرجة معقولة، جرعة الزيروكسات CR هي 12.5 مليجرام يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم 12.5 مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم 12.5 مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

هذه المدة ليست طويلة، وهي مدة معقولة جدًّا، وأعتقد أن الدواء سوف يساعدك كثيرًا في الانخراط والدخول والاستمرار في تطبيق الآليات السلوكية المعروفة لمقاومة الوساوس وتحقيرها، ولا بد أن تكون لك برامج حقيقية في هذا السياق، وللخوف من الأمراض يتم التخلص من ذلك بالتوكل، وعدم الإكثار من التردد على الأطباء، كما أن عقار زيروكسات CR دواء رائع جدًّا في علاج جميع المخاوف، خاصة المخاوف المرضية ذات الطابع الوسواسي.

بالنسبة لعلاج الغدة الدرقية وتنشيطها: لا بد أن تستعملي عقار (ثايروكسين Thyroxine) بانتظام، وأن تكون هناك فحوصات دورية لتُحددي مستوى هرمون الغدة الدرقية، وبناء على ذلك سوف يتم التحكم في جرعة الثيروكسين إنقاصًا أو زيادةً حسب ما هو مطلوب، ومارسي أي نوع من التمارين الرياضية التي تناسب المرأة المسلمة، واحرصي على أن تتجنبي النوم النهاري.

وبالنسبة لشهية الطعام: حاولي أن تتناولي الوجبات الثلاثة (الإفطار - الغداء - العشاء)، حتى ولو كان بكميات بسيطة، وتجنبي تمامًا تناول أي نوع من الأطعمة فيما بين الوجبات، لأن هذا من أكبر الممارسات التي تؤدِّي إلى اضطراب الشهية العام.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من انتفاخ طفيف بالغدة الدرقية، وبعدما أجريت التحليل تبين أن هرمون TSH= 6وأعاني من نحافة شديدة، واضطراب في الدورة الشهرية.

عندما ذهبت إلى الطبيب قال: أن عندي خمولاً بالغدة، وبعد أن أخذت دواء lyvothirox 25 نقص مستوى الهرمون إلى 2، ولكني توقفت عن العلاج منذ عام تقريبا، والآن أيضا ألاحظ هذا الانتفاخ، فهل للغدة في حالتي هذه علاقة بالنحافة واضطراب الدورة؟ لأنها تستمر لمدة 9 أيام مع كدرة بالأيام الأخيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند تشخيص كسل الغدة الدرقية TSH 6 يتوجب تناول الهرمون البديل ثيروكسين طوال العمر، وطالما تناول جرعة 25 ميكروجرام أدت إلى ضبط مستوى الهرمون إلى 2 فهذا يعني أن جرعة 25 تناسب الكسل لديك، وعليك الاستمرار عليها، وإعادة الفحص كل ثلاثة شهور لقياس مستوى TSH في الدم.

النحافة الشديدة مع اضطراب الدورة الشهرية أمر تعاني منه الفتيات بسبب الإصابة بمرض فقدان الشهية العصبي، وهو مرض يسمى Anorexia Nervosa، وهو أحد اضطرابات الأكل، ويحدث في البداية خوف شديد من زيادة الوزن، ويتبع ذلك عمل حمية غذائية شديدة تتطور إلى مرض نفسي وهو فقدان الشهية العصبي، ويصاحبه الخوف الشديد من زيادة الوزن أو السمنة حتى لو كان الفرد حقيقة منخفض الوزن، مع اضطراب في طريقة إدراك الفرد لوزنه، وانقطاع الدورة الشهرية وتأخرها بالشهور كما يحدث في حالتك، ويصاحب ذلك جفاف في الجلد، وبرودة في الأطراف، والإرهاق المستمر.

العلاج يتمثل في معرفة السبب، وتناول بعض الفيتامينات المقوية للدم، ومضادات الاكتئاب مثل سبراليكس cebralex 20 mg قرصاً واحداً يومياً لمدة 6 شهور، ويفضل أن يتم ذلك تحت إشراف طبي نفسي لمتابعة الحالة، مع العلم أن مضادات الاكتئاب تساعد على فتح الشهية وبالتالي زيادة الوزن مما ينعكس إيجاباً على تنظيم الدورة الشهرية، وهناك الكثير من المواد الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية في نفس الوقت مثل: خليط مطحون من الحلبة، والسمسم، والمكسرات، والفول السوداني، ويضاف له السمن البلدي أو الزبد، ويؤخذ كوبين من ذلك الخليط يوميا، مع أكل العسل، والتمور، والتين الطازج، والحلاوة الطحينية، والدجاج، واللحوم، والفواكه، والخضروات.

لزيادة الوزن يمكن تناول حبوب الخميرة التي تحتوي على فيتامين ب المركب، وعلى بعض البروتينات والخمائر وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم إذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي، وحتى العصائر، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، ومع ضبط وظائف الغدة وضبط الوزن من المتوقع انتظام الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع المبارك، وأشكر جميع العاملين فيه، لا حرمكم الله الأجر.

سؤالي عن قريب لي يبلغ من العمر 30 عاما، أصيب العام الماضي بمرض هودجيكن، والحمد لله انتهى من العلاج، فقد أخذ جلسات الكيماوي، وبعد ذلك جلسات العلاج الإشعاعي، وبفضل الله شفي -حفظه الله-، وقبل أيام أجرى فحصا للتأكد، ولكن تبين بأنه مصاب بمرض هاشيموتو.

سؤالي يا دكتور: هل هذا مرض خطير؟ وما هو علاجه؟ وبماذا تنصحه؟ وهل هناك موانع يجب أن يمتنع عن أكلها؟

أرجو الرد وتطميني، لا أذاقكم الله مكروها، ولا فجعكم بأحبتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


مرض هاشيموتو أحد الأمراض المناعية التي يهاجم فيها جهاز المناعة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى الكسل في وظائف الغدة الدرقية، وعند قياس الهرمون المحفز للغدة TSH نجد بأنه يزيد عن 5 ، وليس في هذا المرض خطورة، وليس له علاقة بالأورام، ولكنه يحتاج إلى متابعة، وإلى تناول هرمون الثيروكسين البديل طوال العمر، وتبدأ جرعات العلاج في الغالب ب 50 ميكروجرام قرصا واحدا يوميا، وبعد ثلاثة شهور يتم إعادة فحص الهرمون المحفز، وتتم زيادة الجرعات حسب نتيجة التحليل، ولكن من المهم متابعة الحالة مع طبيب أخصائي أمراض باطنة وغدد.

وليس هناك طعام خاص لعلاج كسل الغدة، واليوم يضاف عنصر اليود إلى ملح الطعام لأنه ضروري لتصنيع هرمون الثيروكسين، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 إلى 16 أسابيع، وتناول منتجات الألبان، وشرب الحليب للوقاية من مرض هشاشة العظام، والذي قد يصيب الجسم خصوصا مع كسل الغدة الدرقية، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وتناول مقويات في حال الحاجة إليها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نقص فيتامين دال، ووصف لي الطبيب مكملات (50000) بواقع ثمان حبات؛ حبة لكل أسبوع، ولم يبق سوى حبة واحدة منه، ولم أشعر بتحسن، وما زالت أكتافي وعضلاتي تؤلمني، ورأسي وحوضي يؤلماني أيضًا، وكذلك الركبتان، ومع تعب دائم.

كما أن (b12) ليس أقل من الطبيعي، ولكنه قريب جدًا من النزول عن الطبيعي، ومع ذلك آخذ مكملات له. لماذا لم أتحسن؟ وهل يحتاج لفترة حتى يبدأ مفعوله؟ على الرغم من أني على وشك أن أنهي العلاج.

وأريد أن أسأل عن شيء آخر: قدماي تؤلماني، وعند النوم ترتفع حرارتهما، ولا أستطيع النوم، وأنا أعاني من التهاب في الدرقية، وعنقي يؤلمني حقًا، وذهبت إلى الطبيب، وقال لي: إنه ليس له دواء، لكنه قد يتطور إلى كسل. وأحس أنها تؤلمني، وأعاني من النحافة، هل ممكن أن تفيدوني في أمري.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلسبيل حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

عادة ما تتحسن نسبة الفيتامين (د) خلال ثمانية أسابيع من العلاج بحبة واحدة كل أسبوع، ويفضل إعادة تحليل الدم للفيتامين (د) بعد ثمانية أسابيع، فإن كان ما زال ناقصًا؛ فإنه يفضل رفع الجرعة إلى مرتين في الأسبوع، ويتم تناول معها حبوب الكالسيوم، أو زيادة تناول مشتقات الحليب من لبن، وجبنة، وروب، وبعد شهرين يتم إعادة التحليل أيضًا.

ومن ناحية أخرى فقد لا تكون هذه الآلام بسبب نقص الفيتامين (د)؛ فالآلام العضلية في الجسم يمكن أن تكون بسبب الوضعية غير الصحيحة، أو أحيانًا نتيجة بعض الأدوية، أو بسبب نقص نشاط الغدة.

أما بالنسبة للغدة، فإن التهاب الغدة يؤدي إلى زيادة كمية هرمون الغدة في الدم، وبالتالي فإنه يكون هناك أعراض الإحساس بالعصبية، وفقدان الوزن، والإسهال، ويجب تناول المسكنات وبعض الأدوية الأخرى أثناء النشاط ومتابعة تحاليل الغدة، ومتى تحسن الوضع وعادت الغدة للوضع الطبيعي؛ تتوقف عن الأدوية، ويتم متابعة هرمونات الغدة؛ لأنه قد ينقص نشاطها.

والنحافة أو تناقص الوزن قد يكون سببه نشاط الغدة في هذه الفترة من التهاب الغدة، ومتى انخفض هرمون الغدة؛ فإن الوزن يبدأ بالعودة للوضع السابق.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 3 سنوات ظهرت لدي غدة أسفل الأذن اليمنى غير مؤلمة وغير متحركة، ومنذ ظهورها أصبحت لدي الأعراض التالية: تساقط الشعر، احمرار شديد عند تخدر القدمين، ارتخاء الجفون العلوية، الشعور بالأعصاب في منطقة الحاجبين، تغيرات في الجلد، تغيرات في ملامح الوجه.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن الوصول إلى التشخيص الدقيق لتلك الغدة أو التورم المذكور من خلال الوصف المذكور فقط، ولكن من الممكن أن تكون انتفاخ في الغدد الليمفاوية المرتبطة بمناطق الحلق، أو اللوزتين، أو الأسنان، أو الأنسجة المخاطية داخل الفم، أو الأنسجة الأخرى المرتبطة بالغدد الليمفاوية في تلك المنطقة المذكورة، نتيجة وجود التهاب أو عدوى متكررة في الأماكن المذكورة، لأنه -كما تعلم- أن الغدد الليمفاوية هي مصدر الإمداد بالخلايا المناعية التي تخلص الجسم من الميكروبات، والأسباب المختلفة للالتهاب، ولذلك تتفاعل وتكبر في الحجم.

لا تقلق فالسبب الرئيسي والشائع لانتفاخ الغدد الليمفاوية هو الالتهاب أو العدوى المتكررة، وفي أحوال قليلة يكون السبب هو بعض الأمراض المناعية أو الفيروسية أو الأورام و غيرها.

أنصح أن تقوم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والجراحة العامة للتأكد من التشخيص، وماهية تلك الحبة المذكورة، وبالأخص لأنك ذكرت أنها غير متحركة، ومنذ حوالي 3 سنوات، وتلك علامات ليست جيدة، ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بدقة، وتوقيع الكشف السريري الطبي الجيد، وعمل الفحوصات والإجراءات الأخرى اللازمة لذلك، وتقييم المشكلات الأخرى المذكورة، ومدى ارتباطها بها، وتوجيهك ونصيحتك بما يجب عمله بعد ذلك.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي (45 سنة) عندها غدة درقية سامة، وكنا عملنا مسحا ذريا في القصر العيني، وقالوا: غدة سامة. والدكتور قال لنا: العلاج باليود المشع أفضل علاج لها. وقريبة لنا قالت: إنها تعرف واحدة وكانت تأخذ اليود المشع هذا كل سنة.

هل هذا الكلام صحيح؟ يعني ستظل مستمرة على اليود المشع كل سنة أم هو مرة والعلاج يكون تم؟ وهل لو عملت عملية بعدها ستأخذ يودا مشعا؟

والدكتور قال: إن العملية قريبة من الحبال الصوتية، وأفضل حاجة اليود المشع، ولم يوضح إذا ما كانت ستأخذه كذا مرة أو مرة فقط، فأريد -لأن الميعاد قرب- أن أعرف هل ستأخذه دائما؟ وأريد أن أعرف ما هي أضرار الإشعاع عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Tarek حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لفظة غدة سامة ترجمة غير دقيقة لكلمة (Thyrotoxicosis) ولكن المعنى أن هناك نشاطا زائدا للغدة الدرقية؛ نتيجة إفراز كمية زائدة من الهرمون الثيروكسين، يصاحبه أعراض، مثل: زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة، وجحوظ في العيون، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، ولذلك ننصح بالكشف الطبي عند طبيب غدد صماء وباطنة، والتعامل مع مختبر معروف عنه النتائج الجيدة.

ولتشخيص النشاط الزائد للغدة الدرقية يجب فحص الهرمون المحفز للغدة، وهو (Thyrotropin) ويسمى (thyroid-stimulating hormone (TSH) والنشاط الزائد للغدة ليس مرضا واحدا، ولكن عدة أمراض، وهي (Graves' disease) ومرض (toxic multinodular goiter or toxic adenoma) وهناك الأروام التي تنشط في الغدة، ولذلك من الضروري التشخيص من خلال التحاليل والسونار.

علاج نشاط الغدة (Graves' disease) يتم من خلال ثلاثة اختيارات، وهي الأدوية (anti-thyroid drugs) والدواء الأفضل هو (Methimazole) والاسم التجاري هو (Tapazole) من حيث المضاعفات الجانبية والجرعات المستخدمة، والهدف الأساسي من علاج نشاط الغدة هو وقف إنتاج المزيد من هرمون الثيروكسين في الدم.

والجراحة (surgery) تعتمد على إزالة جزء كبير من الغدة، ثم تناول هرمون الثيروكسين فيما بعد، وجراحة الغدة الدرقية متطورة، ومسألة قطع عصب الصوت نادرة، والأمر يعتمد على كفاءة الجراح، واليود المشع (radioactive iodine (RAI) عند امتصاصه يؤدي إلى تدمير الخلايا التي تنتج الهرمون، ولذلك فإنه جرعات محددة تنتهي بانتهاء الغرض منها، وهو تدمير الخلايا التي تفرز الهرمون، ويحتاج إلى تناول الهرمون البديل فيما بعد أيضا.

والاختيار والمفاضلة تتم مع استشاري الجراحة، واستشاري الغدد الصماء؛ لتحديد الطريقة الأفضل للعلاج، وليس لليود المشع علاقة بالعقم؛ لأنه يؤثر فقط على خلايا الغدة الدرقية، وليس على الخلايا الأخرى، والتعافي بعد الجراحة سريع لا يتعدى أياما، مع حرص الجراح على تجنب مضاعفات الجراحة، أما اليود المشع فيأخذ من عدة أسابيع إلى عدة شهور حتى يعطي نتيجة نهائية جيدة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 25 سنة، عزباء، أعاني من نشاط في الغدة الدرقية منذ حوالي ثمان سنوات، ولدي نسبة عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وآخذ نيومركازول، وكلما أشفى منها تعود من جديد بعد عدة أشهر.

الغدة ليس بها أي عقد، هل الجراحة أفضل أم اليود المشع؟ وهل اليود المشع يسبب العقم، ولو بنسبة ضئيلة؟ وكم مدة التعافي من الجراحة واليود المشع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نغم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشاط الغدة الدرقية يصاحبه أعراض مثل زيادة النبض ونوبات من الإسهال ورجفة وجحوظ في العيون، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، ولذلك ننصح بالكشف الطبي عند طبيب غدد صماء وباطنة، والتعامل مع مختبر معروف عنه النتائج الجيدة.

لتشخيص النشاط الزائد للغدة الدرقية يجب فحص الهرمون المحفز للغدة، وهو Thyrotropin ويسمى thyroid-stimulating hormone (TSH)، والنشاط الزائد للغدة ليس مرضاً واحداً، ولكن عدة أمراض وهي Graves' disease ومرض toxic multinodular goiter or toxic adenoma، وهناك الأورام التي تنشط في الغدة، ولذلك من الضروري التشخيص من خلال التحاليل والسونار.

علاج نشاط الغدة Graves' disease يتم من خلال ثلاث اختيارات، وهي: الأدوية anti-thyroid drugs والدواء الأفضل هو Methimazole، والاسم التجاري هو Tapazole، من حيث المضاعفات الجانبية والجرعات المستخدمة والهدف الأساسي من علاج نشاط الغدة، هو وقف إنتاج المزيد من هرمون الثيروكسين في الدم.

الجراحة surgery تعتمد على إزالة جزء كبير من الغدة، ثم تناول هرمون الثيروكسين فيما بعد، واليود المشع radioactive iodine (RAI) عند امتصاصه يؤدي إلى تدمير الخلايا التي تنتج الهرمون، ويحتاج إلى تناول الهرمون فيما بعد أيضا، والاختيار والمفاضلة تتم مع استشاري الجراحة واستشاري الغدد الصماء؛ لتحديد الطريقة الأفضل للعلاج، وليس لليود المشع علاقة بالعقم؛ لأنه يؤثر فقط على خلايا الغدة الدرقية، وليس على الخلايا الأخرى، والتعافي بعد الجراحة سريع لا يتعدى أياما، مع حرص الجراح على تجب مضاعفات الجراحة، أما اليود المشع فيأخذ من عدة أسابيع إلى عدة شهور، حتى يعطي نتيجة نهائية جيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أريد أن أستشير الأطباء عن زيادة إفرازات الغدة الدرقية، وأنواع العلاج المستحب في هذه الحالة.

أعاني من الخمول دائما، والتعصب بدون أسباب، وإسهال مستمر، ونقص في الوزن.

أرجو النصح والإرشاد، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن فرط نشاط الغدة الدرقية ينتج عن الزيادة في إفراز الهرمون الدرقي (التايروكسين) مما يؤدي لظهور الأعراض، وإن أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية تختلف من شخص لآخر، وذلك حسب درجة الإصابة، وأهم الأعراض الشائعة في زيادة نشاط الغدة الدرقية هي تسرع القلب، مع الشعور بالتعرق، وزيادة في الشهية، مع نقص في الوزن، والتعب العام، مع زيادة التوتر والتعصيب، وعدم القدرة على الاسترخاء والنوم، ونوبات من الصداع والقلق، مع زيادة التصبغات في الجلد في اليدين والقدمين، كما يصبح الشعر رقيقا وناعما، مع زيادة في التساقط، كما يترافق زيادة نشاط الغدة الدرقية مع اضطرابات في الدورة الشهرية لدى النساء، وقد يؤدي للعقم بنسبة قليلة، وغالبا ما تتحسن الأعراض بعد العلاج.

كما يحدث ضعف في العضلات، وشعور بالارتعاش في اليدين، مع تورم في العينين، وتوجد عدة أنواع من العلاجات لفرط نشاط الغدة الدرقية، منها ما يخفف من إفراز الغدة، ومنها ما يخفف الأعراض، مع المشاركة بالعلاج باليود، أو بالجراحة؛ لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد، وإجراء الدراسة اللازمة، وتقييم لحالة الغدة، وتحديد العلاج اللازم.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كانت نسبة (tsh = .4) عند عمل تحاليل، فهل يلزم دواء للعلاج؟ خاصة أني أعاني من مشاكل متعددة (حساسية أنف- كوليسترول- آلام بالرقبة).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النتيجة التي أوردتها لتحليل ال (TSH) تعتبر عند الحد الأدنى للطبيعي، وفي هذه الحالة لا يحتاج الأمر للعلاج إلا إذا ترافق مع أعراض مرضية، ولابد أيضا من إجراء تحليل (FREET4) لتأكيد التشخيص قبل العلاج.

أما حساسية الأنف، والكوليسترول، وآلام الرقبة، فلا علاقة لها بزيادة نشاط الغدة الدرقية أو نقصه، لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد، وإجراء الدراسة اللازمة للغدة الدرقية قبل البدء بأي علاج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا أعاني من خمول نشاط الغدة الدرقية، وأتناول الثيروكسين بصفة يومية، ويكون ذلك على الريق، وبما أننا في شهر رمضان الكريم، فقد واظبت على أخذ الدواء وقت السحور، لكن هذا اليوم الثالث على التوالي أستفيق بعد صلاة الفجر، ولا أتمكن من أخذ الدواء، فهل يعتبر ذلك خطرًا على صحتي خاصة وأنني أمٌّ مرضع، أم أواصل صومي ولا خطر في ذلك على صحتي؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا قلق من نسيان جرعة أو اثنتين من حبوب الثيروكسين، وليس شرطًا تناول تلك الحبوب على الريق، فقط تثبيت وقت محدد قبل إفطار رمضان مباشرة، أو قبل النوم، أو قبل السحور؛ ليظل مستوى الهرمون ثابتًا، فمثلًا: لا يصح تناول الحبوب صباحاً، وفي اليوم التالي مساء، وفي اليوم التالي ظهرًا، بل يجب تثبيت موعد محدد، وبإمكانك ضبط الموبايل على جرس تنبيه؛ لتناول الدواء في الوقت الذي تحددينه، مع ضرورة عمل اختبار للهرمون المحفز كل 3 شهور؛ لضبط الجرعات، ولا قلق إن شاء الله، ولا يقل مستوى الهرمون سريعًا عند نسيان جرعة أو اثنتين، بل يظل المستوى ثابتًا تقريبًا، مع ضرورة تناول الحبوب في أي وقت تشائين حتى بعد الأكل، وكل عام وأنتم بخير وعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أعاني من الدوخة وعدة أعراض أخرى، أجريت تحليلاً للكولسترول كانت نتيجته 2.70غ، والكولسترول الضار 1.91، والحميد1.61، والغدة الدرقية tsh كان مرتفعاً، فطلب مني الطبيب إجراء تحليل للأجسام المضادة، وكانت مرتفعة بنسبة 92 والعادي من المفروض 12 ul/mol حسب الوحدة، ولست متأكدة من الوحدة القياسية.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ omiyad حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هل تم فحص الكولسترول بعد الصوم لمدة 12 ساعة على الأقل، وما هو العمر؟ فهذه الفحوصات يجب أن تعاد للتأكد من عمل الغدة الدرقية، وقد يرفع اختلال الغدة نسبة الدهون في الجسم، ولكن لا يبدو أن الدوخة هي بسبب هذا الأمر، فعليك بإعادة النسبة والمحافظة على التغذية الصحية، وممارسة الرياضة، واستشارة طبيب متخصص في الغدد لتقييم عمل الغدة الدرقية، ومدى الحاجة إلى تناول العلاج أم فقط مراقبة الأمر.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة، عمري 27 عاما، لدي 3 أطفال، منذ 5 أشهر عانيت من صداع في أنحاء الرأس وحول الأذنين، وفي الوجه والأنف والفكين، وممتدا إلى الرقبة، رافقه إسهال وغثيان وتنميل في الجسم، وحرارة في العضلات، وقلق وتوتر، واستمرت هذه الحالة 3 أيام، ولم يتبق سوى الصداع والإسهال والتوتر لمدة شهر بين زيادة ونقصان، وبعدها كنت أشعر أحيانا بتحسن، وأخرى يعاودني الصداع والإسهال، ولكن أقل حدة، وذلك إلى الآن، فما سبب ذلك؟

أرجو الإفادة والعلاج، علما بأن لا أعاني من أنيميا أو ضغط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن ر س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثيراً مما تعانيه يتطابق مع احتمال إصابتك بفرط في نشاط الغدة الدرقية، إلا إذا كانت هنالك أدوية تستخدمينها قد سببت لك أعراضا جانبية، لذلك أرجو إجراء: TSH ,T3 free,T4 free مع CBC ,ESR، وبانتظار نتائج هذه التحاليل.

أتمنى لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أريد أن أعرف تأثير إزالة الغدة الدرقية بالكامل على الإنجاب مستقبلا، وهل يجب إبلاغ من يتقدم للخطبة بهذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أصبحت معظم أمراض الغدة الدرقية قابلة للعلاج -والحمد لله-, وأطمئنك -يا ابنتتي- بأنه يمكن لمن استأصلت عندها الغدة الدرقية بالكامل, أن تحمل وتنجب بشكل طبيعي، مثلها مثل غيرها من النساء -بإذن الله تعالى-, بشرط أن تتناول الأدوية المكتوبة لها بشكل منتظم, وأن تكون تحاليل الغدة عندها طبيعية وضمن المستوى المقبول, ولذلك فإننا ننصح كل من تخطط للحمل, وتعاني مشكلة في الغدة الدرقية, أن تقوم بمراجعة الطبيبة قبل حدوث الحمل؛ فهذا أفضل لها وللحمل من أجل التأكد من أنها تتناول الجرعة المناسبة لجسمها, وحينها من المتوقع أن يسير الحمل عندها بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 19 سنة، غير متزوجة، تأخرت دورتي الشهرية لثلاثة أشهر، فقمت بإجراء فحص للدم، وكانت النتيجة تشير إلى انخفاض في ال TSH TSH=0.023، أما نتائج ال T3 و T4 فقد كانت طبيعية، وعندما أجريت سونارا للغدة الدرقية؛ كان حجم الغدة اليمنى أكبر قليلا من الطبيعي، فقد كان (حجمها= 4.7cmx1.7cm)، فهل هذا يعني بأن لدي مشكلة في الغدة، وما هو الحل؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب إعادة فحص وظائف الغدة الدرقية مرة أخرى للتأكد من النتيجة؛ حيث إن نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH يجب أن تكون بين 0.5 حتى 5 ، ووصول نسبة الهرمون إلى أقل من 0.5 لديك (0.023) يشير إلى حالة من النشاط الزائد في وظائف الغدة، ونسبة الهرمون المتوسطة تكون في حدود 2 إلى 3، وحالة النشاط يجب متابعتها بالسونار لمعرفة السبب مع استشاري باطنة وغدد صماء، خصوصا وأن الفص أو الجزء الأيمن من الغدة أكبر قليلا من الجزء الأيسر، ويصاحب النشاط الزائد في الغدة زيادة نبض القلب والرجفة ونقصان الوزن أحيانا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.