OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة مخطوبة عمري 18 سنة، طولي 72 سم، ووزني 75 كلغ، قبل 6 أشهر تأخرت دورتي الشهرية 30 يوماً، فذهبت إلى طبيبة مختصة في أمراض النساء والولادة، فقالت لي: أنني أعاني من تكيس المبايض، وطلبت مني عمل تحاليل لهرمون الحليب والمناعة والسكر، فأجريت تلك التحاليل وكانت نتائجها سليمة، إلا أنني أعاني من تكيسات من الدهون، فصرفت لي الطبيبة دواء دوفاستون لثلاثة أشهر مرتين في اليوم، من اليوم 16من بداية الدورة إلى يوم 24 من بدايتها، وانتظمت الدورة.

تأخرت الدورة مرة أخرى 8 أيام، فرجعت للطبيبة، وأوضحت لي أنه لا يوجد أي تكيس على المبايض، وكل شيء سليم، وسألتني ماذا أشرب؟ فأجبتها بأنني أشرب المردقوش مرتين يومياً، وكتبت لي حبوب منع الحمل جراسيال لمدة ثلاث أشهر أو ستة أشهر، وما زلت أستخدمها منذ 13 يوماً.

سؤالي هو:
1- هل عشبة المردقوش هي التي أزالت التكيس؟ وهل تنظم الدورة؟
2- عندما أخذت حبوب جراسيال استمرت الدورة علي لمدة 12 يوما، فهل هذا أمر طبيعي؟
3- هل يمكن أن يحدث الحمل مباشرة بعد الغسل من الحيض؟ لأن زواجي سيكون في شهر 1.
4- هل أتوقف عن أدوية منع الحمل خوفاً من تأخير الحمل؟ لأني زوجي يرغب أن أحمل بسرعة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حورية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحسب ما فهمت من رسالتك - يا ابنتي- فقد شخص لك حالة تكيس على المبيضين، لكن قبل اعتماد هذا التشخيص، فإنه يجب أولا التأكد من أن التحاليل الهرمونية للغدد عندك طبيعية، ذلك لأن تكيس المبيضين هو حالة لا تشخص إلا بعد التأكد من سلامة الغدد الأخرى، وخاصة الغدة الدرقية والغدة الكظرية، لذلك يجب أن يكون قد تم عمل التحاليل التالية لك:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON

إن عشبة البردقوش يمكن أن تساعد في الوقاية من حدوث تكيس المبايض، ويمكن أن تفيد كعلاج ثانوي داعم، ولكن لا يجوز الاعتماد عليها فقط في العلاج، بل يمكن إضافتها للعلاج الدوائي، وبالنسبة لحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، فيجب أن تعمل على تقليل مدة وكمية الحيض، وليس من الطبيعي أن تزيد من كمية ومدة الحيض، لذلك إن سببت لك زيادة في مدة وكمية دم الحيض، فهنا يجب تغيير الحبوب إلى نوع آخر مثل نوع (ياسمين أو جينيرا)، ويجب استخدام الاسم الأصلي وليس البديل، والتأكد من تاريخ الصلاحية، ويجب دوما الحرص على شراء الأدوية من صيدليات تقوم بحفظ الأدوية بطريقة صحيحة.

إن حبوب منع الحمل تمنع الحمل خلال فترة تناولها فقط، وتأثيرها يزول بعد إيقافها، والخصوبة تعود طبيعية في الشهر التالي لإيقافها، وأي تأخير في الحمل بعد إيقاف الحبوب لن يكون بسبب تناولها، بل لسبب آخر موجود أصلا في الجسم، ولم يكن مشخص قبل تناولها.

ويجب معرفة بأن نسبة الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪ فقط، وهذا في حال كان كل شيء طبيعيا عند الزوجين، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد (ولا تتضاعف) شهرا بعد شهر، لتصبح بعد مرور سنة في حدود 85٪، لذلك فنحن ننتظر سنة للاستفادة من هذه النسبة العالية.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
أولا أشكركم على ردكم على سؤالي، وجزاكم الله كل خير.

أما بالنسبة لتحليل B-HCG فقد كانت النتيجة سالبة، والدورة الشهرية لم تنزل إلى الآن، علما أن آخر دورة كانت بتاريخ 11/10/2015، وأنا جدا متوترة؛ لأنها تأخرت، فما سبب هذا الاضطراب؟ لأنه كما فهمت من خلال كلامكم أن الدورة إذا تعدت 34 يوما، تدخل في نطاق الدورة غير المنتظمة، فكيف يمكن علاج هذا الاضطراب؟

التكيس الذي كنت أعاني منه تحسن بنسبة جيدة، ومنذ سنة ودورتي لم تتأخر، فهل يمكن أن يؤثر علي، ولا أستطيع الحمل في الأشهر المقبلة؟ وكم من الوقت أحتاج لعلاج هذا الاضطراب؟ وكيف يمكنني علاجه؟ أنا جدا خائفة، وهل أستمر في شرب مغلي البردقوش، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- عندما تتأخر الدورة لأكثر من 34 يوما، فهنا يعتبر التأخير غير طبيعي، فإن حدث مثل هذا التأخير لأكثر من 3 مرات خلال السنة، فهنا يجب عمل بعض التحاليل الهامة، للتأكد من سلامة كل الغدد، وخاصة الغدة الدرقية والكظرية، وذلك قبل القول بأن السبب هو تكيس المبايض؛ لأن تكيس المبايض هو تشخيص لا يجب القول به إلا بعد التأكد من سلامة الغدد الأخرى، والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS-17- HYDROXYPROGESTERON، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح, ويمكنك الآن تناول حبوب لتنزيل الدورة تسمى (بريمولوت primolut)، حبتين يوميا مدة 5 أيام، وبعد التوقف عنها ستنزل الدورة في خلال 2-3 أيام -بإذن الله تعالى-.

إذا تبين وجود أي خلل في الهرمونات السابقة, فبعلاجه ستنتظم الدورة -إن شاء الله تعالى-، أما إن كانت النتائج طبيعية، فهنا يمكن القول بأن السبب فيما يحدث عندك هو تكيس المبيضين, والعلاج هنا يجب أن يبدأ بتناول حبوب تسمى الـ (جوكلوفاج glucophage) عيار 500 ملغ، حبة واحدة يوميا في الأسبوع الأول، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث, والاستمرار على هذه الجرعة مدة 6 أشهر على الأقل, وحتى لو حدث حمل خلال هذه الفترة, فإن هذا الدواء لا يضر الحمل, بل على العكس سيساعد في خفض نسبة الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

إذا لم يحدث الحمل خلال فترة تناوله، فهنا يمكن البدء بتناول حبوب تنشيط المبيض، مثل حبوب الـ (كلوميد Clomid)، فهذه الحبوب ستساعد على علاج التكيس, وبنفس الوقت على حدوث الحمل, ويمكنك الاستمرار بشرب مغلي البردقوش كالمعتاد, وذلك كعلاج داعم، إلى جانب العلاج الدوائي، لكن ليس بديلا عنه.

اطمئني -يا ابنتي- فالتكيس على المبايض هو حالة قابلة للعلاج -بإذن الله تعالى-, لكن يجب المتابعة مع طبيبة مختصة, خاصة عند بدء المنشطات؛ لمراقبة الاستجابة ولتحديد الجرعة المناسبة لجسمك.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع المفيد وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا فتاة عمري (22) سنة، غير متزوجة، وأعاني من تكيس المبايض, هذا المرض يشعرني بالاكتئاب والإحباط والعصبية الزائدة، وعلى أتفه الأمور, فقد أصبحت مزاجية جدا، وأبكي بلا سبب، وأنزعج بلا سبب أو لأسباب تافهة جدا، ولا أحب الحياة، ولا أحب أن أخرج من المنزل، ولا أحب أن أتكلم مع أحد، ودائما أشعر بالنقص، وأشعر بأن الفتيات اللواتي في سني هن أفضل مني في كل شيء، ولا أسوى شيئا، ولا أستحق أي شيء حتى الفرح، لأنني ألاحظ بشرة صديقاتي أفضل مني، وهذا المرض يشوهني ويشوه جمالي، رغم كل المحاولات التي أعملها، فبشرتي لا تميل للنعومة والصفاء كباقي صديقاتي، هذا الأمر يحبطني جدا، ويجعلني أبتعد عن الجميع، لأن الجميع أفضل مني، كيف أتخلص من هذه الحالة؟ كيف أفرح نفسي وأشعر بالسعادة والثقة وعدم النقص؟ وكيف أتخلص من المزاجية؟

جزاكم الله خير جزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شعورك بالاكتئاب والإحباط سببه أفكارك السلبية ودخولك في مقارنات وتأويلات ليست صحيحة. الفكر السلبي يؤدِّي إلى الاكتئاب النفسي ولا شك في ذلك.

أولاً: تكيُّس المبايض ليس مرضًا مزعجًا وليس مرضًا خطيرًا، وله علاجات معروفة، وهذا لن يُنقص من أنوثتك أبدًا، هذه هي النقطة الأولى.

النقطة الثانية: هذه الأفكار والمقارنات التي تدخلين فيها ما بينك وبين الفتيات الأخريات يجب أن تحِدِّي من هذا الفكر، ويجب أن ترفضي هذا الفكر، فأنت لك -إن شاء الله تعالى- مميزاتك، ولك مقدراتك، ولا تقلِّين عن الآخرين في أي شيءٍ. فتقييم النفس سلبيًا وعدم إنصافها مشكلة كبيرة جدًّا، لا أريدك أن تكوني أبدًا من هذا النوع.

وأريدك أن تعدِّي نفسك للتميُّز بشيءٍ ما، شيءٍ يعطيك الثقة في نفسك، مثلاً: لماذا لا تقومين بمشروع حفظ القرآن الكريم؟ هذا سوف يجعلك مميَّزةً جدًّا، إصرارك واجتهادك في بر والديك سيعطيك ميزة عظيمة، تُعيد لك الثقة في نفسك وهكذا.

إذًا البحث عن نقاط القوة في الذات واستغلالها من أجل إيجاد وتنفيذ مشروع عمْرٍ يُميِّز الإنسان يُعيد للإنسان الثقة في نفسه، ويشرح الصدر إن شاءَ الله تعالى.

التخلص من المزاجية يأتي من خلال: التعبير عن الذات، لا تكتمي، كوني متوازنة، أحسني تنظيم وقتك، مارسي بعض التمارين الرياضية، نامي نومًا ليليًا مبكرًا، واجعلي تغذيتك متوازنة.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عند زوجتي تكيس في المبايض، مما أدى إلى تأخر الحمل، وقمنا بإجراء تحاليل لهرمون الحليب، والحمد لله، صارت بخير، ولا توجد أي مشاكل سوى عدم انتظام الدورة، وتأخر الحمل.

هل يوجد أي علاج جراحي يساعد في التخلص من التكيس؟ وما هي الأدوية التي تساعد في حدوث الحمل؟ علماً بأني متزوج منذ سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك إجراء جراحي جيد في علاج التكيس، وهو عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، تعطي نتائج جيدة في علاج التكيس، والتخلص من أصل المشكلة، يمكن مناقشة الأمر مع طبيب استشاري أمراض نسائية وعقم، له خبرة في تلك العملية.

من المعروف أن الوزن الزائد والسمنة من أهم أسباب التكيس، ولذلك فإن إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية مستمرة، ومن خلال ممارسة الرياضة غاية في الأهمية لعلاج التكيس مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرص واحد مرتين يومياً لفترة ثم ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم، على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

لتنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمد 3 شهور ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل، ويؤخذ قرص واحد مرتين يومياً من اليوم ال 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 26 من بدايتها ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 - 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل:total fertility ويمكنك أيضاً تناول كبسولات أوميجا 3 يومياً، واحدة مع تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس، ودائماً ما نذكر الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع للاطمئنان على حالة الزوج، وعلى عدم حاجته للعلاج.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 سنة، عندي إحدى الخصيتين متليفة منتهية، وهي الخصية اليسرى، واليمنى متضررة، ولكنها أقل ضررًا من اليسرى، وقمت بتحليل حيوانات منوية، وكانت نسبة الحيوانات المنوية الحية قليلة، ويوجد منها المشوه بدون ذيل وبرأسين، وعندي دوالي خصيتين، قمت بعمليتين ورجعت الدوالي للمرة الثالثة.

السؤال: إذا قمت بعملية دوالي خصيتين للمرة الثالثة ونجحت -إن شاء الله- هل أستطيع الإنجاب عن طريق الحقن المجهري أم لا؟

هناك مشكلة أخرى أني أريد الزواج بفتاة صارحتني أن لديها تكيسا في المبايض؟ هل ينجح معها الحقن المجهري أم لا؟ وهي تأخذ علاجًا، لكن التحسن بطيء جدًا، وغير ملحوظ، فهل هناك احتمال أن نحصل على أطفال بالحقن المجهري أم لا؟ وهل هناك أمل في حالتها تتحسن أو يوجد لها عملية أو علاج؟

وشكرًا وبارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لمتابعة الحالة بشكل دقيق فعليك بعمل وإرسال التحاليل التالية:
- CASA تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر قذف للمني.
- FSH, LH
- E2
- Testosterone free & total
- prolactin
والتحاليل صباحاً وأنت صائم.
مع عمل أشعة دوبللر على الخصيتين لبيان هل هناك عودة للدوالي أم لا وما هي حجمها؟

ومن خلال تلك التفاصيل نوضح لك الأمر بصورة دقيقة بإذن الله.
مع بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عملك؟

وعن الفتاة فسنعرض الحالة على مستشارة النساء والتوليد، ولكن بصورة عامة، إذا كانت لديك نسب التحسن في السائل المنوي ضعيفة فالارتباط بفتاة لديها مشاكل في الإنجاب يقلل من فرص الحمل أكثر.

والله الموفق.
+++++++++++
انتهت إجابة د. إبراهيم زهران استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة.
وتليها إجابة د. رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
++++++++++

نعم أيها -الأخ الفاضل- يمكن لمن تعاني من تكيس المبايض أن تحمل وتنجب بشكل طبيعي مثلها مثل غيرها من النساء، فالتكيس هو مرض قابل للعلاج -بإذن الله تعالى- بل هو من الأمراض التي تكون الاستجابة فيها على المنشطات المبيضية ممتازة، لذلك أقول لك: نعم من الممكن حدوث الحمل عند هذه الفتاة سواء بشكل طبيعي أو عن طريق الحقن المجهري.

كما يجدر الذكر هنا بأن تكيس المبايض قد يصيب أي امرأة حتى لو كانت سليمة قبل الزواج، فقد تصاب به لاحقًا بعد الزواج، والعكس أيضًا قد يحدث، أي أن المصابة به قد يمكن علاجها وتنجب وقد تشفى منه بإذن الله تعالى، لذلك يجب أن لا يكون التكيس عائقًا أمام الزواج.

نسأل الله عز وجل أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 عاما، منذ عام ودورتي الشهرية غير منتظمة، وقد ذهبت للطبيب قبل 3 أسابيع، وأجرى لي فحوصات وكانت نتيجتها سليمة –والحمد لله- وأعطاني حبوب الدوفاستون لتنظيم الدورة، وبدأت العلاج، ولكن الدورة نزلت في اليوم 26، وبصورة بسيطة جدا، وعلى شكل بقع بنية، وأخاف أن يكون هناك خلل ما.

أفيديني جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب الدوفاستون هي هرمون بروجيستيرون صناعي، يساعد في إعادة بناء بطانة الرحم، وعند التوقف عن تناولها تبدأ تلك البطانة في التساقط، وبالتالي تساعد على نزول دورة صناعية، وعدم انتظام الدورة الشهرية بعد فترة زمنية من انتظامها يشير إلى ضعف التبويض بسبب حالة التكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتتحوصل داخل المبايض، مما يؤدي إلى تأخر الدورة، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وينقص هرمون البروجيستيرون، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة.

وقد يرتفع هرمون الحليب prolactin وقد يحدث كسل في وظائف الغدة الدرقية، وهذا الارتفاع وذلك الكسل يؤديان إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري غدد صماء، واستشاري نسائية لعمل الفحوصات اللازمة، وهي فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض، والرحم.

والتحاليل المطلوبة هي:
FSH - LH -- PROLACTIN- TSH-Free T4 -- DHEA--ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، ولا يمنع كون أنك فتاة لم يسبق لها الزواج من إجراء التحاليل والسونار.

ولإعادة تنظيم الدورة، والمساعدة في وقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لعدة شهور أو أكثر، بمعدل قرص واحد يوميا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، والغرض من تناول تلك الحبوب وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض، وهي تناسب السيدات المتزوجات كما تناسب الفتيات غير المتزوجات.

والتكيس يحدث بسبب الوزن الزائد، وإنقاص الوزن في حال زيادته ضرورة ملحة، ويحتاج إلى حمية، وممارسة الرياضة بشكل يومي، والمشي نصف ساعة على الأقل، مع تناول قرص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور؛ لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس، لأن لها بعض الخصائص الهرمونية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 21 سنة، متزوجة، الدورة الأخيرة لم تأت لشهر كامل، وبعد الشهر نزلت إفرازات بنية اللون مع قليل من الدم منذ تاريخ 13 /9 / 2015 واستمرت إلى تاريخ 15 / 9 / 2015، وفي تاريخ 16 / 9 / 2015 زاد الدم كثيرًا، مع خروج دم متجلط صغير، واستمر إلى تاريخ 30 / 9 / 2015، وبعدها خرج دم فقط، وهو مستمر.

الرجاء الإفادة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية المنتظمة من 3 إلى 7 أيام، وعدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة 21 يومًا، وحتى 34 يومًا بشرط تكرار نفس عدد الأيام كل شهر، وما خلا ذلك يشير إلى عدم انتظام الدورة، ونزول إفرازات بنية لعدة أيام، ثم استمرار نزول الدم لفترة طويلة يشير إلى ضعف في التبويض، وخلل في التوازن الهرموني.

ومن أشهر الأسباب التي تؤدي إلى ذلك التكيس على المبايض؛ مما يؤدي إلى غزارة الدورة، (polymenorrhagia)، وبالتالي يقل هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ولا يتم بناء بطانة الرحم جيدًا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وتأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانًا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ومن أهم أسباب تلك المشكلة الوزن الزائد، والسمنة، ونشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها وارتفاع هرمون الحليب، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4، وفحص هرمون الحليب، وعمل سونار على الرحم والمبايض وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس المحتمل وعلاج الأكياس الوظيفية يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور يوميًا قرصًا واحد حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميًا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا العلاج ليس الغرض منه منع الحمل بل وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم وتنشيط المبايض.

مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في الشهور القادمة وهو يمثل العنصر الأساسي في العلاج من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي والرياضة، مع استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميًا بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكرى من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

مع ضرورة تناول حبوب Ferose F قرصًا واحدًا يوميًا وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة مع الغذاء الجيد المتوازن، والاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة؛ فإن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة، ولا تعتبر علاجًا يمكن الاعتماد عليه.

كذلك قد يفيدك تناول حليب الصويا، وفي نهاية تلك المدة يمكنك إجراء التحاليل التالية وهي -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ 5 سنوات تقريبا، ولديَّ ولد، حملت به بعد زواجي بشهرين، دورتي الشهرية قبل زواجي كانت منتظمة، تأتي كل شهر في اليوم ذاته حيث تتقدم أو تتأخر يوما أو يومين أحيانا، ولكن بعد ولادتي لم تأت إلا 3 مرات في مدة الفطام، وبعد الفطام جاءتني مرتين تقريبا كل 40 يوما، وتأخرت 3 أشهر أيضا، ثم ذهبت إلى الدكتورة، وأجرت لي الفحوصات والأشعة وقالت لي: كل شيء طبيعي، ووصفت لي حبوب دفستون لمدة 6 أشهر، وبعد المدة انتظمت الدورة مدة شهرين واختفت مرة أخرى لمدة 3 أشهر، ذهبت لها مرة أخرى وأجرت لي الأشعة ومنظارا مهبليا، وقالت كل شيء سليم، وطلبت مني فحص الهرمونات، وكان هرمون البرجسترون نسبته قليلة، أما هرمون الحليب كان طبيعي، وقالت لا توجد لديك مشكلة فقط البرجسترون، ولكن إذا أردت الحمل يجب عليك تناول حبوب دفستون وسيتم الحمل -بإذن الله-.

قبل 20 يوما ذهبت إلى دكتورة أخرى، حتى أعرف سبب عدم نزول الدورة إلا بالعلاج، فأجرت لي الأشعة والمنظار المهبلي قالت كل شيء سليم، ولا توجد تكيسات، وحجم البويضات جيد وكل شيء ممتاز، وقالت لي: إذا تريدين نزول الدورة سوف أعالجك لمدة 10 أيام بالتدليك والليزر.

والآن قبل 10 أيام أجريت اختبارا للحمل وكان سلبيا، وبعد ذلك استخدمت علاج إنزال الدورة وبعدما أوقفت العلاج نزلت الدورة، أحيانا تنزل معي في بداية الدورة كتلة دم وأحيانا لا، ولكن هذه المرة نزلت كتلة دم فيها خيوط بيضاء، وفي داخلها بياض، وليست ككل مرة كتلة دم غامقة، ما سببها؟ وما هي؟ وما سبب اضطراب الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم باسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك غير منتظمة, ولا تنتظم ولا تنزل إلا بعد تناول الأدوية, وبما أنه يرافقها كتل في بعض الأحيان, فهذا يوحي وعلى الأرجح بأن لديك تكيسا على المبايض، والتكيس قد لا يكون واضحا دائما بالتصوير التلفزيوني ولا بالتحاليل, لكنه يكون موجودا بشكل خفي يؤثر على الدورة وعلى انتظامها, وهو السبب في نزول ما تلاحظين من كتل الدم مع الدورة.

وفي استشارة سابقة لك, سبق وذكرت لك بعض التحاليل الهامة التي يتوجب عليها عملها, فإن كنت قد قمت بعملها فأرجو أن تترسلي لي بالنتائج للاطلاع عليها, وإفادتك بشكل أفضل, بإذن الله تعالى.

إن تأكد وجود التكيس عندك فالعلاج يجب أن يمر بالمراحل التي سبق وذكرتها لك, وأهمها تخفيف الوزن؛ لأن الوزن الزائد حتى بنسبة قليلة يؤثر على عمل المبيض وعلى هرموناته, وكذلك يجب تناول حبوب الجلكوفاج بالطريقة التي سبق وذكرتها, ثم بعد ذلك يمكن إعطاء حبوب لتنشيط المبيض إذا كنت راغبة بالحمل.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم، وشكرا للمعلومات القيمة التي تعرض بخصوص تكيس المبيض.

أنا فتاة بعمر 34 سنة، عزباء، وسأتزوج بعد ستة أو ثمانية أشهر، أعاني منذ سنة تقريباً من عدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود شعر على الساقين والذراعين، وقبل خمس سنوات اكتشفت أن لدي تكيس المبايض، والطبيبة وصفت لي نورملت نون، حبتين يوميا، وديان 35 في ثاني يوم من الدورة.

بعد فترة علاج ثلاثة أشهر راجعت، وأخبرتني الطبيبة أن نسبة التكيس انخفضت، فانتظمت الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر، ثم عادت غير منتظمة، حيث أنها 40 يوما وأكثر، وأنزلها بالحبوب، ثم آخذ حبوب ديان، وهكذا.

في فترة تأخرت الدورة تقريبا 75 يوما، فراجعت الطبيبة، فعملت لي تحليلا، وكانت النتيجة أن هرمون البرولاكتين 22.3 والتستيرون 69.85، فوصفت لي حبوباً لإنقاص الوزن، وكذلك حبوب فنسترايد، وأيضاً حبوباً لهرمون الحليب، واستمررت على العلاج دورتين، ولأنني عملت ليزرا لشعر الذقن، واختفى نهائيا، لذلك تركت العلاج، وكلما تأخرت الدورة عن موعدها آخذ حبوب إنزال الوزن وديان 35.

استمررت في أخذ حبوب ديان تقريباً ثمانية أو عشرة أشهر وتركتها، وانتظمت الدورة لمدة أربعة أشهر، ولكن في الشهر الذي صار التأخير 17 يوماً، أخذت حبوب نورملت، ولكنني لم أتناول حبوب ديان؛ لأن كل طبيبة تختلف في رأيها عن الأخرى في تحديد موعد الحبوب إن كان في ثاني يوم من الدورة أو الخامس.

في فترة تنظيم الدورة استخدمت أعشاب الكمون والقرفة والحبة السوداء والحلبة، علما أن شعر الذقن رجع بالتدريج لكن أقل من السابق، وكنت أرفض الزواج خوفاً من عدم الإنجاب، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ alyaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

كنت أفضل لو أنك قمت بإرسال التحاليل كاملة, مرفقة مع وحدات القياس, وذلك للحكم بشكل أفضل على الحالة.

نعم -يا ابنتي- إن الأعراض التي تشتكين منها, توحي بأن لديك تكيسا على المبيضين, لكن مع ذلك يجب دوماً التأكد من عدم وجود سبب آخر غير التكيس, لذلك يجب أن تكوني قد قمت بعمل التحاليل الأساسية التالية، وهي ما يلي :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS- 17-HYDROXYPROGESTERN-CORTISOL

إن حبوب ديان يمكن تناولها من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من الدورة, ولا مشكلة في ذلك, وهي ليست من حبوب منع الحمل، وإن كانت تؤخذ بنفس الطريقة، وهي لا تعالج التكيس, أي لا تعالج السبب, لكنها تحسن من أعراض الشعرانية وارتفاع هرمون الذكورة.

إن علاج التكيس يبدأ بما يلي:
1- اتباع نمط حياة صحي -خفض الوزن, ممارسة الرياضة, وتناول الأطعمة الصحية والطازجة-.
2- تناول حبوب الغلكوفاج بجرعة علاجية تبدأ بحبة واحدة يوميا من عيار 500 ملغ, في الأسبوع الأول, ثم زيادتها إلى حبتين يوميا في اليوم خلال الأسبوع الثاني, ثم إلى ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث, ثم الاستمرار على هذه الجرعة فترة لا تقل عن 6-9 أشهر.
3- ولغير المتزوجات, يمكن البدء بحبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون مثل: جينيرا أو ياسمين، فهذه الحبوب ستنظم الدورة, وتساعد في علاج التكيس، وستخفف من الشعرانية بنفس الوقت, لكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن 9 أشهر إلى سنة, وأطمئنك بأن هذه الحبوب لا تؤثر على الحمل والإنجاب مستقبلا, بل على العكس فهي ستحافظ على مخزون المبيض من البويضات.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.