OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ارتفاع الضغط والغدة، وأستخدم الأدوية التالية:

يوثيروكس صباحا، ترايتاس كومب صباحا، نيفيلوب مساء، جوسبرين مساء، كوليروز مساء، والحالة مستقرة -والحمد لله-.

هل أستطيع استخدام «جويبوكس» و «اريك» بأمان لعلاج سرعة القذف وضعف الانتصاب، وما هي الاحتياطات الواجب مراعاتها لتجنب حدوث مشاكل صحية؟

وجزاك الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فدواء جويبوكس Joypox هو عقار من أدوية إزالة الاكتئاب والتوتر، ويساعد كثيرا في تأخير قذف السائل المنوي عند العلاقة الجنسية، وليس هناك ما يمنع من استعماله.

EREC وعقار أريك هو عبارة عن فياجرا، ولكن يحمل اسم أريك، وهو علاج للمساعدة على الانتصاب.

وإذا كان ضغط الدم لديك مستقرا مع الأدوية بالإمكان تناوله ولكن بجرعة ليست كبيرة، في حدود 50 ملجراما قبل مباشرة العلاقة الزوجية ب 40 دقيقة تقريبا.

أما الاحتياطات وتعليمات الاستعمال فتكون مشروحة في النشرة المرفقة لعلبة الدواء بالتفصيل، وعليك اتباعها حتى تتجنب أي مشاكل صحية.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي يعاني من ارتفاع ضغط الدم، كلما قست ضغطه فإن ذراعه ويده ترجفان، وأجده 15، هل هو من الخوف؟ مع العلم أن أخي مرض في رمضان بسعال لمدة شهر، مما أدى إلى ارتفاع درجة حرارته، وألم في الصدر، مع ضيق تنفس، وخفقان في القلب، نقل إلى المستشفى وأخذ حقنة لتخفيف الخفقان (الخبطة) وقد أجرى فحوصات على صدره، وتخطيط قلب فقط عند طبيب أمراض صدرية، وقد طلب منه الطبيب تخفيف القلق والغضب، وممارسة الرياضة، مع العلم أخي لا يمارس الرياضة أبدا، وأيضا لديه مشكلة في أنفه، يتنفس من جهة واحدة فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ليليا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كم عمر أخيك؟ وكم وزنه؟ وهل لديه أعراض أخرى؟

يمكن أن يرتفع الضغط بسبب القلق، وأحيانا بسبب حتى قياس الضغط نفسه، أما إذا كانت المعدلات أعلى من الطبيعي في فترات متكررة فلا بد من مقابلة الطبيب.

إذا كان أخوك يعاني من القلق والسمنة أو لا يمارس الرياضة فعليه أن يغير طريقته في الحياة، ويمكن أن تخفف من معدلات الضغط بدون علاج لكن استشارة الطبيب أمر ضروري جدا.

نسأل الله له الشفاء والمعافاة.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور حاتم محمد أحمد (استشاري أول في طب الأطفال)، وتليه إجابة الدكتور محمد عبد العليم (استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان).
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

نسأل الله تعالى لأخيك الصحة والعافية.

ارتفاع ضغط الدم مرض شائع جدًّا، والإنسان يجب أن يتأكد منه، لأن علاجه سهل، وفي ذات الوقت مهمٌّ جدًّا.

أنت لم تذكر عمر هذا الأخ، لكن قطعًا إذا كان عمره أكثر من ثلاثين مثلاً فالقابلية لارتفاع ضغط الدم تزيد، خاصة إذا كان أحد أو بعض أفراد الأسرة يعاني من ارتفاع في الضغط، فالعوامل الوراثية قد تلعب دورًا.

وهنالك أسباب أخرى قد تُسبب ارتفاعًا في ضغط الدم، كما ذكر الدكتور حاتم منها السُّمنة مثلاً، وبالنسبة لما يُسمَّى بالضغط العُصابي أو بالضغط العصبي -والذي ينتج عن القلق- هذا قد يكون مؤقتًا، بعد ذلك ينخفض حين يرتاح الإنسان، لكن حتى الذين يرتفع ضغطهم عند العصبية والتوتر وُجد أنهم لديهم قابلية أكثر من غيرهم لحدوث ارتفاع ضغط الدم المستمر، لذا ننصح في حالة أخيك هذه أن يُتابع ويقيس ضغط الدم مع الطبيب أو مع المركز الصحي مرات متعددة، مثلاً يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام، بعد ذلك سوف تُقارن هذه القراءات ويقرر الطبيب إن كان يُعاني من ضغط الدم أم لا.

أمَّا فيما يتعلَّق بموضوع العصبية والتوترات فالمطلوب منه هو أن يكون أكثر صبرًا، وأن يكون قادرًا على التعبير عمَّا بداخل نفسه، وأن يتجنب الكتمان، وأن يُنظم وقته، وممارسة الرياضة قطعًا مهمّة جدًّا، ونعتبرها من الأشياء التي تُحسّن الصحة النفسية وكذلك الصحة الجسدية عند الإنسان. فأرجو أن يقوم هذا الأخ بوضع برامج رياضية ويتبعها.

إذا كانت درجة القلق واضحة يمكن أن يتناول أحد الأدوية المضادة للقلق، وهي كثيرة جدًّا ومعروفة لدى الأطباء، وحين يذهب إلى الطبيب في الزيارة الثانية يمكن أن يصف له الطبيب أحد هذه الأدوية البسيطة.

هنالك تمارين تُسمَّى تمارين الاسترخاء، أيضًا تفيد كثيرًا في حالة القلق التوتري، وإسلام ويب أعدت استشارة في ذلك رقمها (2136015) أرجو أن يطلع عليها هذا الأخ ويقرأ تعليماتها بحرص ودقة ويُطبِّق ما أوردناه بها، ويجعل ذلك نمطًا لحياته، بمعنى أن يكون التطبيق لهذه التمارين الاسترخائية مرة إلى مرتين في اليوم، على الأقل لمدة شهر.

بالنسبة للأنف: ربما يكون لديه اعوجاج في جدار الأنف الداخلي، وهذا عند الكثير من الناس، ولتحديد ذلك أرجو أن يُقابل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، عمري 23 سنة، لدي سؤال حول ضغط الدم، في حالة الراحة (لا قلق ولا خوف ولا أي مثير) هو في الغالب بين ( 12/7) و (13/8) ولكن لاحظت أنه عندما أشعر بالخوف والهلع يرتفع الضغط إلى (16/10) وإلى (18/11) أحيانا، فهل هذا طبيعي؟

أيضا عندما أكون في حالة إثارة جنسية يرتفع الضغط إلى (17/10)، وبعد زوال الإثارة الجنسية، يعود ضغط الدم إلى (13/8)، فهل من الطبيعي الإثارة الجنسية ترفع الضغط؟

كما أني أعاني من ضربات الهاجرة في القلب، وزرت طبيب القلب، وعملت كل شيء ( تخطيط، ايكو، هولتر...)، وكذلك تحليل للدم، وكان كل شيء سليما، وقلبي سليم، وقال لي إن سببها ليس عضويا وإنما هو القلق، أو ربما القولون العصبي، فما السبب؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القراءات التي ذكرتها ليست قراءات ضغط الدم، فضغط الدم الطبيعي يقاس بمعدل 120 على 80 ، ويمكن للمعدل الأعلى أو الأسفل أن يزيد بحسب الوضع الصحي، والقلق، وغيرها من العوامل التي تزيد الضغط بشكل فسيولوجي، ثم يعود المعدل إلى طبيعته، لكن إذا ما استمرت القراءات بمعدلات عالية، ففي هذه الحالة قد يتطلب الأمر بعض الفحوصات الإضافية، والعلاج إذا لزم الأمر.

الرجاء مراجعة القراءات التي أرسلتها، فهذه القراءات لا تعكس مقياس ضغط الدم بأي حال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بالأمس فقط عرفت من الطبيب أني أعاني من ارتفاع في الضغط، وارتخاء في الصمام الأورطي، وعندي ارتجاع بنسبة 65%، وقد وصف لي الطبيب علاج هو (Nebilet 5mg)، ولم يذكر لي شيئا عن عملية استبدال الصمام.

وسؤالي هو: هل هذا الدواء كافٍ لمعالجة ارتخاء الصمام أو لتوقف تطوره على الأقل؟ أم أحتاج إلى عملية استبدال صمام؟ وهل وضعي خطير؟

أرجو الإجابة، وفقكم الله وبارك في جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء Nebilet يحتوي على أحد حاصرات بيتا الخاصة بعضلة القلب select.ive beta-blocking agents، والاسم العلمي له هو nebivolol، وهو دواء يعمل على علاج ضغط الدم المرتفع من خلال تهدئة عضلة القلب، وتخفيف انقباضات البطين الأيسر لتقليل الحمل عن صمام الأورطي.

والدواء عموما لا يعالج ارتخاء أو ارتجاع الصمام بشكل جذري، ولكنه يخفف الضغط والعبء عن الصمام، وهو يناسب السن وعدم القدرة على تحمل الجراحة، كما أن علاج ضغط الدم المرتفع قد يحتاج إلى دواء ثانٍ لكي يتم ضبط الضغط.

ونسبة ارتجاع 65% تستدعي جراحة، ولكن هناك اعتبارات كثيرة لتلك الجراحة منها السن، حيث أن السن المذكور في الرسالة 60 عاما، ولذلك قد يكون هناك أسباب تمنع الجراحة مثل السكري، وارتفاع الكوليسترول، والدهون الثلاثية، وتأثير التدخين على الأوعية الدموية إذا كنت مدخنا في السنوات السابقة أو مدخنا حاليا.

ويحتاج الأمر إذا كانت الجراحة ضرورية إلى إجراء فحص دوري شامل يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج، مع الحرص على المشي وتجنب التوتر والانفعال.

ومن المهم أيضا ولتقوية العظام والمفاصل والأربطة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه وبركاته.

عمري 49 سنة، أعاني من ارتفاع الضغط المستمر، أتناول دواء أتاكند 8mg نصف حبة وتينورمين 50، ومع ذلك يبقى الضغط مرتفعا، بحيث قبل تناول الدواء يكون ضغطي 140/80، وبعد تناولي للطعام وأخذ الدواء يكون 160/90.

وللعلم قبل هذه الأدوية تناولت أدوية أخرى للضغط لم تنفعني، أرجو منكم وصف دواء ينفعني.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غزوة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك العديد من العلاجات لعلاج ضغط الدم، لكن يصعب وصفها من بعد، فلا بد من قياس الضغط لفترة من الوقت بصورة يومية، وأحيانا قد يقوم الطبيب بوضع جهاز يقوم بقياس الضغط كل نصف ساعة لمدة أربعة وعشرين ساعة، مع عمل فحوصات طبية، للتأكد من عدم وجود سبب عضوي، مثل: مشاكل الغدد، والأملاح والكلى.

لذا من الأفضل زيارة طبيب متخصص في مجال الباطنية، وبالمتابعة وبدء العلاج سيحدد الطبيب مدى الحاجة إلى علاج واحد أو أكثر من علاج، مع تحديد الجرعة بناء على الاستجابة.

وهناك عوامل لا بد من التركيز عليها، وأهمها التقليل من تناول الملح والأطعمة الدسمة، وتخفيض الجسم إذا ما كنت تعانين من زيادة الوزن، وتجنب التوتر، وممارسة رياضة بسيطة لكن بصورة مستمرة، وأفضلها المشي بصورة يومية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 26 سنة، أمارس رياضات كمال الأجسام منذ 4 سنوات، منذ 90 يوما أعاني من ألم في القلب، ويزيد عندما أكون أمام الحاسوب أو عندما أنام "على يدي اليسرى، وضغط الدم يكون منخفضا في صباح 12 أو 13، وعندما آكل وجبة غنية بالكربوهيدرات يرتفع إلى 16.9.

ذهبت إلى الطبيب، بعد الفحص لم يجد أي خطر في القلب، فقط أعطاني دواء مغنسيوم 300mg ودواء كردنسيل 2.5mg، لكن ارتفاع ضغط الدم، وألم القلب كما هو، كما أنني أشعر بنبضات القلب في يدي وفخذي.

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن الضغط الشرياني يتألف من رقمين: الأعلى وهو الانقباضي، والطبيعي أن يكون ما بين 100 - 145، والأدنى وهو الانبساطي، والطبيعي أن يكون ما بين 65 - 85، وارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني.

والأفضل عند قياس الضغط أن يكون الإنسان بحال الراحة والاسترخاء، وأن لا يتم القياس بعد التعب أو الإرهاق أو بعد الشدة النفسية؛ لأن هذه النتائج لن تكون دقيقة أو مشخصة للحالة.

وحسب ما ورد في الاستشارة: فإنك تعاني من ألم في جهة القلب يزداد بالجلوس أمام الحاسوب, وبالنوم على اليد اليسرى, مما يوجه بأن هذا الألم عضلي المنشأ, وليس بسبب قلبي, ويمكنك تناول المسكنات العادية عند اللزوم (بروفن, أو بانادول)؛ لتخفيف الألم.

أما بالنسبة للضغط الشرياني: فينصح كما ورد سابقا أن يتم القياس في حالة الراحة والاسترخاء وبعيدا عن التوتر، ويمكنك قياس الضغط الشرياني كل ثلاثة أيام لمدة 20 - 30 يوما، مع تسجيل النتائج في جدول, مع الالتزام بحمية غذائية قليلة الملح والدسم, وفي حال كانت أرقام الضغط الشرياني مرتفعة أغلب الوقت عندها ينصح بالبدء بتناول أدوية الضغط.

أما إن كانت النتائج غالبا طبيعية؛ فعندها ينصح فقط بالاستمرار بالحمية الغذائية, مع المتابعة بقياس الضغط الشرياني كل أسبوعين إلى شهر فقط للاطمئنان.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 28 سنة، مواظب على رياضة المشي والسباحة، بدأت معاناتي عندما زرت الطبيب بخصوص البواسير.

علماً أني شخص كلما أشتكي من جسمي وأزور المستشفى كثيراً كلما أحسست بألم في جسمي وذهبت للطبيب، ودائماً أتوهم أمراضاً وأبحث في الانترنت عن الأعراض وأطابقها مع الأعراض التي أعاني منها.

كما قلت عند زيارتي للطبيب بخصوص مراجعة بسيطة لمرض البواسير أثناء قياس المؤشرات الحيوية، وجد الممرض أن ضغطي في حدود 140، وقال لي: إنه مرتفع، وهذه الكلمة أدخلتني في نوبة هلع ووسواس أن أكون مصاباً بضغط الدم مثل والدي.

ذهبت في المساء إلى المستوصف لأقيس الضغط وأنا كلي خوف وذعر فكانت الصدمة أن وجدت الضغط 180/100، ومنذ ذلك بدأت معاناتي مع الضغط فزرت المستشفى وعملت تخطيط قلب، وكانت النتيجة سليمة، وتحاليل دم وكلى وكبد وإنزيمات القلب، وكانت النتائج سليمة.

قد قام الطبيب بتحويلي على طبيب الأسرة للقيام بمزيد من الفحوصات ولكن لم يصف لي أي دواء للضغط.

أنا الآن في انتظار موعدي مع طبيب الأسرة، أصبحت مريضاً وكل صباح في العمل تأتيني نوبة هلع، وسرعة في ضربات القلب، ويصبح وجهي أحمر وجبهتي حارة، فأعرف حينها أن ضغطي مرتفع جداً، لكني لا أقيسه أبداً، لأني أخاف من النتيجة، وحتى لو حاولت قياسه ينتابني الخوف وتأتي النتيجة مرتفعة.

أنا الآن دخلت في دوامة لم أستطع الخروج منها، أصبحت إنساناً مريضاً نفسياً، وموسوساً أكلم الناس والأقرباء فقط في الضغط، أحاول جاهداً أن أتناسا الموضوع وأعيش حياتي كما كنت قبل أن أزور الطبيب ذلك اليوم لكنني لا أستطيع، أريد فقط الذهاب للبيت والنوم وعدم التوتر، وأصبحت أكره عملي لأنني كل صباح تنتابني هذه النوبة في المكتب.

أرجوكم شخصوا حالتي وأعينوني على الخروج من هذه الدوامة المرضية.

وشكراً لكم كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mounir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن أرقام الضغط المذكورة قد تم قياسها عندما كنت في حالة الخوف والقلق، ولم يتم قياس الضغط وأنت في حال الاسترخاء، ومن المعلوم أن النتائج التي تظهر والمريض بحالة التوتر لا يتم الأخذ بها.

ينصح دائماً عند قياس الضغط الشرياني أن يكون المريض بحالة الراحة والاسترخاء، وبعيداً عن أي من العوامل التي تسبب له التوتر.

لذا ينصح بمحاولة الاسترخاء، ومحاولة تجاهل ونسيان المرض، والالتزام بحمية غذائية قليلة الملح والدسم، وممارسة رياضة المشي والسباحة إن أمكن بصورة يومية، وقياس الضغط مرة واحدة كل ثلاثة أيام، وتسجيل النتائج لمدة 20 - 30 يوماً.

في حال كانت أغلب النتائج ضمن الحد الطبيعي عندها لا ينصح بتناول الدواء، وإنما الاستمرار بالالتزام بالحمية والرياضة.

أما في حال كانت النتائج غالباً مرتفعة ففي هذه الحالة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة، مع الاستمرار أيضاً بممارسة الرياضة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

استشارتي بخصوص والدتي تبلغ من العمر 58 عاماً، وتعاني من ضغط الدم المرتفع، وتعاني من قصور بالشرايين التاجية بالقلب، وطُلب منها عمل عملية قلب مفتوح من قبل، ولا يوجد لديها سكر، والحمد لله.

سؤالي هو: منذ نحو 5 أشهر وهي تشعر بتنميل في أرنبة أذنها اليمنى، ثم أصبحت تأتي في أذنها بالكامل، ثم أصبحت في أسفل الأذن في منطقة الرقبة، ثم الآن أصبح التنميل يصل حتى الكتف الأيمن، وشعرت بحرقان في خدها الأيمن مرة أو مرتين.

ما تشخيصكم لذلك؟ مع العلم أنها منذ 10 سنوات تقريباً كانت مصابة بالتهاب في العصب السابع، في جانب واحد من الوجه، ثم شفاها الله منه، ثم أتاها مرة أخرى بعد 3 سنوات تقريباً في وجهها بالكامل، ولكنها الحمد لله، شفاها الله وعفاها منه منذ زمن.

نحن في انتظار تشخيصكم، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها الوالدة -حفظها الله- هي غالباً بسبب إصابة جديدة بالتهاب العصب السابع، وينصح حالياً بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية العصبية؛ وذلك لإجراء الفحص الطبي والدراسة الطبية اللازمة للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

يمكن حالياً البدء باستعمال دواء فيتامين (B complex) إذ يعتبر علاجاً مساعداً في هذه الحالة، ولكن لا يغني عن ضرورة المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض العصبية؛ لإجراء الدراسة الطبية.

نرجو للوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم على ما تقدمونه من خدمة عظيمة لجميع المرضى، وبارك الله فيكم.

عمري 23 سنة، وزني 102 كلغ، أعاني من اكتئاب وقلق مخاوف، وتنتابني دائما أعراض نفوجسدية مثل صعوبة التنفس والشعور بالكتمة في الصدر وغصة في الحلق.

من خلال زيارات متعددة للأطباء، واستعمال عدد من الأدوية، استقريت على دواء السيمبالتا 120 mg وكنت قد شعرت ببعض التحسن معه، ولكن عندما زرت طبيب الأسرة تعجبت من ارتفاع
ضغط الدم حيث كان 140/90، وقام الطبيب بإعطائي ورقة للقراءات وقال قم بتعبئتها، وكانت القراءات متقاربة في الارتفاع.

نصحني أحدهم بأن أتوقف عن أكل الملح، وشرب الكثير من الماء، والرياضة، وأكل الثوم، ووجدت أن الضغط قد عاد إلى مستواه الطبيعي، فهل سبب ارتفاع الضغط هو دواء سيمبالتا؟ علماً أن هذا الدواء والإيفكسر متقاربان جداً.

كما أشعر بألم في الجزء الأيمن العلوي في البطن، ولا يخف إلا بضربه عدة ضربات، وأيضاً لا أستطيع النوم إن لم أتناول نصف حبة من دواء ريميرون، والسبب في ذلك هو عدم قدرتي في الدخول إلى النوم، فأشعر بنفضة وألم في الصدر يسبب لي قفزة من النوم بشكل دائم.

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم وعلاقة ذلك بالسمبالتا أقول لك: نعم، الدولكستين -والذي هو السمبالتا- وكذلك الإفيكسر -والذي هو الفلافاكسين- قد يسببان ارتفاعا في ضغط الدم، لكن بدرجة بسيطة من 5 إلى 15 درجة، وقد تلاحظ أن ذلك يحدث بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قابلية لارتفاع ضغط الدم، مثل وجود تاريخ أسري أو زيادة الوزن أو ارتفاع في مستوى الدهنيات الثلاثية والكولسترول.

الأمر في حالتك رجع لطبيعته، أي الضغط حين قمت بالإجراءات والنصائح التي نصحك بها الطبيب، وهذا دليل على أن السمبالتا قد لا يكون هو السبب، لكن الأمر يتطلب منك اليقظة والملاحظة دون قلق، هذا هو الموقف العلمي، لدي أحد الإخوة الذين كانوا يعانون من اكتئاب شديد ولم يستجب إلا لعقار الإفيكسر وبصورة ممتازة جداً، وبجرعة عالية وهي 300 مليجراما يومياً، لكن بعد فترة من الزمن بدأت عنده بوادر ارتفاع ضغط الدم، وقمنا بكل الإجراءات الطبية والتحوطية من تأكيد هذا الارتفاع، واتضح أنه بالفعل لديه ارتفاع في ضغط الدم، حاولنا أن ننتقل لدواء آخر ولكن الأمر لم ينجح، وفي نهاية الأمر وبعد التشاور مع زملائي الأطباء قررنا أن يستمر على الإفيكسر وتم إعطاؤه دواء خافضا للضغط، والآن أحواله مستقرة جداً وبدون أي مشكلة.

بالنسبة لما تحس به من أعراض في الشق الأيمن العلوي للبطن، وهذا الألم يختفي بضربه عدة مرات، أعتقد أن هذا ألم عضلي، لأن عملية الضرب هذه لا يمكن أن تفيد إذا كان هذا الألم ناشئا من داخل البطن.

بالنسبة لموضوع النوم: الريمانون دواء جيد، لكنه قطعاً يسبب زيادة في الوزن، وأنا أعتقد أنك لو اجتهدت في تحسين صحتك النومية من خلال الاستمرار في الرياضة وتجنب النوم النهاري وتثبيت وقت النوم ليلاً، وتجنب الميقظات الموجودة في الكافيين كالشاي والقهوة ليلاً، هذا سوف يساعدك، كما أن الحرص على الأذكار مهم جداً، الرياضة ستفيدك في كل الآلام التي تعاني منها، آلام البطن، آلام الصدر، لأنها من وجهة نظري ناتجة من انقباضات عضلية سببها القلق المصاحب للاكتئاب.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأشكرك كثيراً على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 20 سنة، طولي 187 سم، ووزني 70 كلغ، أعاني منذ مدة من فوبيا قياس الضغط، صدقوني أنا لم أرتح منذ عام بسبب هذه المعاناة، عندما أذهب لقياس الضغط عند الطبيب أجده (16/8) وعندما أقيسه وأنا خائف أجده (14/8 أو 14/9)، ولكن رغم أنني أقوم بتهدئة نفسي فإن الضغط لا ينخفض.

علما أنني أحس بتوتر داخلي، وفي بعض المرات ينخفض إلى (13/8) أقوم بقياسه بعد الاستقاظ من النوم مباشرة (لأن في هذه اللحظة يوجد توتر وخوف)، أجد الضغط طبيعيا (11/7 أو 12/7).

ذهبت الأسبوع الماضي إلى طبيب القلب، وقال: قلبك سليم، وأجريت أشعة ايكو وتخطيطا للقلب، فقط عندك خفقان في القلب، وأعطاني دواء (normocardil) بجرعة 10 ملغ 3 مرات يوميا، تحسنت وذهب الخفقان، ولكن الضغط لا يزال يرتفع عندما أقيسه.

لا أدري هل أنا مريض ضغط؟ لأن الطبيب قال لي توقف عن الخوف والوسواس، فأنا أقيس الضغط أكثر من 10 مرات في الساعة الواحدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نؤكد لك أنك لست مريضا بالضغط، ولكن قياس الضغط المتكرر لديك يرفع من مستوى هرمون أدرينالين في الدم مما يرفع الضغط قليلا، وتولد لديك مرض الوسواس القهري (obsessive compulsive neurosis)، حيث تجبرك الأفكار في مخيلتك بضرورة قياس الضغط كثيرا، وكلما قسته تولد لديك الشعور بأنك مريض بالضغط، وأنه يتوجب عليك الاطمئنان مجددا، وتظل في حالة متواصلة من الصراع بين المنطق والا منطق، ويصاحب ذلك توتر وقلق وتسارع في النبض،

وعلاج حالة الوسواس القهري يتمثل في جلسات علاج معرفي سلوكي بمعرفة طبيب استشاري نفسية وعصبية ويسمى ذلك psychotherapy وتحتاج الحالة إلى عدة جلسات يحددها الطبيب، والجزء الآخر من العلاج يعتمد على تناول أدوية تضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ.

ويمكنك البدء في مقاومة تلك الرغبة في قياس الضغط، والبدء في قياسه مرة واحدة في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ من النوم، واعتبار أن هذه القراءة هي القراءة النهائية في ذلك اليوم للاطمئنان، وبعد البدء في جلسات العلاج مع الطبيب يمكنك التوقف عن قياس الضغط إلا عند الطبيب نفسه؛ لكي تطمئن أنك لست مريضا بالضغط، ومتوسط الضغط عن الشباب 120/ 80 أو 110/ 70 ومن المهم فحص صورة الدم (cbc)، وفحص فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وتناول مقويات الدم والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 43 سنة، أعانى من ارتفاع ضغط الدم، وأنا عصبية جداً، وصف لي الدكتور مع أدوية الضغط مهدئاً اسمه لوسترال lustral لمدة 6 شهور، وبعد أن أوقفت العلاج رجعت أعاني من العصبية والصداع لأقل موقف أتعرض إليه خلال اليوم.

أرجو وصف مهدئ للأعصاب أستمر عليه باستمرار دون آثار جانبية، ودون الشعور بالخمول أو النوم، ومتوفر في مصر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Azza حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العصبية تعالج من خلال التعبير عن النفس وعدم الكتمان؛ لأن هذا يؤدي إلى التفريغ النفسي وهو أمر إيجابي جداً، وتعالج أيضاً من خلال أن يكثر الإنسان من الاستغفار والصلاة على الرسول صلى الله عليه وسلم، ودائماً تتفكرين وتتأملين في شعور الشخص الذي تغضبين نحوه أو أمامه. وكمبدأ عام: فإن الأشياء التي لا يرضاها الإنسان على نفسه يجب أن لا يرضاها للآخرين؛ بمعنى: "إذا انفعل أحد الناس عليك أو كان عصبياً معك؛ هذا قطعاً لن يكون أمراً مرضياً لك، فتذكري هذا ثم ضعي نفسك في مكان هذا الشخص؛ هذه أمور مهمة من الناحية النفسية والمعرفية ليغير الإنسان من سلوك العصبية.

رياضة المشي على وجه الخصوص ممتازة جداً، فهي تمتص العصبية والتوتر، والنوم الليلي المبكر وأخذ قسط كاف من الراحة يمتص العصبية أيضاً، وتطبيق بعض التمارين الاسترخائية -وإسلام ويب لديها استشارة رقمها (2136015) فيها شرح كامل لكيفية القيام بهذه التمارين، فيمكنك الاستفادة منها-.

في مثل عمرك أيضاً الاكتئاب النفسي ربما يظهر في شكل عصبية؛ ولذا رأى الطبيب أن عقار لسترال والذي يسمى سيرترالين هو الأفضل بالنسبة لك، هو ليس دواءً مضاداً للقلق، إنما دواء مضاد للاكتئاب، فربما يكون لديك شيء من عسر المزاج الذي تحسن من خلال هذا الدواء، وعسر المزاج حين يتحسن فإن العصبية تقل بشكل واضح.

هنالك أدوية بسيطة يمكن استعمالها لعلاج العصبية والتوتر، منها عقار موتيفال مثلاً، وهو متوفر في مصر -حبة ليلاً كثيراً ما تمتص العصبية لدى الناس-.

وهناك دواء آخر يعرف باسم ديناكسيت يمكن أن يتم تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح مثلاً؛ أيضاً هذا مفيد جداً، وعقار فلوبنتكسول بجرعة نصف مليجرام في الصباح هذه أدوية جيدة وتساعد، وحتى عقار تفرانيل وهو أحد مضادات الاكتئاب القديمة حين يتم تناوله بجرعة صغيرة وهي 25 مليجراما يومياً هذا أيضاً يفيد كثيراً.

أيتها الفاضلة الكريمة، أنت لست بحاجة لتناول كل هذه الأدوية التي ذكرتها، يمكنك أن تجربي أحدها واستشيري طبيبك في هذا الخصوص، ومن جانبي أسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكرا على الجهود التي تقومون بها.

أعاني من ارتفاع الضغط إلى 145 عندما تأتيني نوبات الهلع، أو عند الزعل، مع عدم القدرة على التحكم في ارتفاع الضغط، أما في الأوقات العادية يكون الضغط طبيعيا، فما العلاج المناسب؟ علما أني أستخدم هذه الأدوية:
1-prexal 10.
2-paroxat 20.
3- Efexor xr 75.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يرتفع مستوى هرمون الأدرينالين adrenaline في حالة نوبات الهلع والخوف، وهذا الهرمون يؤدي إلى تسارع نبض القلب وارتفاع مؤقت لضغط الدم، والوقت المناسب لقياس ضغط الدم هو الصباح الباكر بعد الاستيقاظ من النوم وقبل تناول القهوة وقبل التوتر، ويفضل قياس ضغط الدم بعيدا عن عيادات الأطباء والمراكز الصحية، لأن التواجد في تلك الأماكن يرفع من مستوى هرمون الأدرينالين ويرفع من ضغط الدم، ويؤدي إلى الخفقان، وضغط الدم الطبيعي ما كان في حدود أو أقل من 120 / 80 في تلك الأحوال العادية.

وعليك الاستمرار في تناول علاج نوبات الهلع، ومعرفة طبيعة المرض، وكيفية التغلب عليه، من خلال متابعة حالتك مع الاستشاري النفسي، ويمكنك الاستعانة بالكثير من الاستشارات في هذا الموقع المبارك ( إسلام ويب)، ففيه الشرح الوافي لتلك الحالات وغيرها مما يوصل لك المعلومة الطبية بشكل صحيح، ويساعدك على تجاوز تلك المرحلة.

ومما يحسن من الحالة المزاجية والنفسية، ويؤدي إلى التصالح مع النفس، العمل على تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن -ولو صفحتين ( ربع ) بعد كل صلاة- والدعاء والذكر، مما يحسن من مستوى هرمون سيروتونين في الدم، ويحسن الحالة النفسية والمزاجية، مع ضرورة ممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتناول كبسولات فيتامين D أو أخذ حقنة من ذلك الفيتامين، مع الإكثار من شرب الحليب وتناول منتجات الألبان؛ للحصول على الكالسيوم الضروري لتقوية العظام والمفاصل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

شاب، عمري 28 سنة، طولي (179) سم، ووزني (73) كلغ، أمارس الرياضة بانتظام ولا أُدخن، أعاني من ارتفاع الضغط المزمن من النوع الأول منذ عام ونصف، وأستخدم علاج (Exforge 160/5)، وبحثت عن جميع الأسباب المؤدية لارتفاع الضغط خشية أن يصبح من النوع الثاني، والتحاليل -الحمد لله- سليمة، كتحليل وظائف الكلى، والسكري، والدهون والغدد، وعملت أيضاً تخطيطا للقلب وغيرها.

سؤالي هو: هل من الممكن أن يصاب شاب بمثل عمري بمرض الضغط من النوع الأول؟ لأني تأتيني حالات لا أصدق أنني مصاب بهذا المرض في هذا العمر المبكر؟

وسؤالي الثاني: هل صحيح أن أدوية الضغط تسبب ضعفا جنسيا عند الزواج كوني أستخدم علاج Exforge 160/5؟ والحمد لله على كل حال أولاً وآخراً.

وشكراً لكم، وجزاكم الله وأخيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الضغط يمكن أن يصيب الإنسان إما بسبب عضوي ويحتاج الأمر إلى علاج السبب؛ كمشاكل الغدد والأوعية الدموية، ومشاكل الكلى، وإما أن يكون بلا سبب محدد، وقد يوجد عند أكثر من فرد من أفراد الأسرة، ولا يوجد له سبب طبي محدد.

ومتى ما كانت القياسات مستمرة وعالية فمن الأفضل الاستمرار في استخدام العلاج، والمتابعة الدورية مع طبيبك؛ للتأكد من العلاج الذي يؤدي الدور المطلوب منه.

وبعض علاجات الضغط تسبب مشاكل الضعف الجنسي، ومعظمها من العلاجات القديمة لكن قد يؤدي الضغط نفسه عند إهمال علاجه إلى نفس المشكلة، لذا عليك بمناقشة طبيبك المعالج، ومدى تأثير المشكلة عليك إذا كانت هناك مشكلة في هذا الأمر.