OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 24 سنة، وأعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية منذ أن كان عمري 16 سنة، وأعاني من السمنة، حاليا تغيرت عندي الدورة، فأصبحت تأتيني بنزيف لدرجة أنها تتم معي لمدة 9 أشهر، تأتيني 15 يوماً، وأتوقف ليومين ويرجع النزيف مرة ثانية، أو تنزل معي إفرازات بنية اللون ليست لها رائحة، والآن نزل مني دم الحيض برائحة كريهة، مع العلم أني أعاني من شعر في الذقن والصدر، وأنا خائفة أن يسبب لي ضرراً في المستقبل، وأنا الآن على وشك أن أخطب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عطر الجور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأعراض التي تذكرينها, فهنالك احتمال كبير بأن يكون لديك حالة تكيس في المبايض، وتكيس المبايض هي حالة قد تظهر بالتحاليل الهرمونية والتصوير التلفزيوني, لكن وبنفس الوقت قد تكون حالة خفية وغير ظاهرة.

وفي كل الأحوال أنصحك بعمل التحاليل الهرمونية التالية في ثاني يوم الدورة الشهرية وفي الصباح :

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.

ويجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبايض لكشف وجود أي أكياس أو ألياف على المبيض والرحم, وبنفس الوقت لقياس ثخانة البطانة الرحمية.

فإن تبين عدم وجود سبب آخر مشارك لهذا الاضطراب في الدورة وفي زيادة الشعر, فهنا نقول بأن الحالة هي تكيس في المبايض غير ظاهر.

ويمكنك تجربة حبوب تسمى ديان (DIANE -35 ) حبة يوميا ابتداء من خامس يوم الدورة لمدة 21 يوما ثم التوقف, فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام -إن شاء الله- ثم عليك البدء بعلبة جديدة في اليوم الخامس من نزول الدورة, وهي حبوب تشبه في طريقة تناولها حبوب منع الحمل, لكنها ليست مانعة للحمل, ولا تؤثر على الخصوبة مستقبلا, ويجب أن تتناولي هذه الحبوب على الأقل ست دورات شهرية, أي يجب تناول 6 علب, في كل دورة شهرية علبة, قبل أن يبدأ التحسن عندك, خاصة في موضوع شعر الذقن والصدر, لأن الدواء سيمنع ظهور شعر جديد, لكنه لن يؤثر على الشعر القديم الذي أصلا هو موجود قبل العلاج, ولذلك يجب الصبر وعدم التسرع في الحكم على مفعولها, وكلما طالت فترة الاستعمال كلما تحسنت الحالة أكثر بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.


أشكركم لجهودكم الكبيرة في هذا الموقع المميز، وأعتذر لإطالتي عليكم، أود أن أسألكم هل حبوب الكلوميد تؤثر سلبا علي إذا كنت أتناول حبوب البروجيلتون لتنظيم الدورة وذلك لأن هرمون الFSH يرتفع وينزل كل مرة/ أحيانا أراه 12 وأحيانا 25 وأحيانا أخرى أراه بأرقام خيالية حيث يصل لل 80و70.

الآن أصبح لي حوالي 3 أشهر متواصلة أخذ البروجيلتون ولله الحمد نزل من ثاني شهر نزل معي ال FSH لل10.4, شاء الله أن لا يحدث حمل في هذه الفترة.

عملت هرمون ال AMH 3 مرات بدون تحريض هرموني مرة طلع 3.6 و مرة 0.4 ة مرة 0.98 ، هذا عندما كان ال FSH مرتفع جدا و قبل أن يستقر.

هل هذا معناه استحالة حدوث حمل؟، أم أنه يجب إعادة التحليل واستعمال التحريض الهرموني ك الكلوميد؟
منذ بلوغي كانت الدورة تأتي بشكل جيد تنزل علي يوم وتتقطع يوم ثم تواصل من جديد وكانت تتأخر علي أحيانا شهر ونصف.

من ال 2008 اليوم وهي متباعدة جدا حيث آتت لوحدها وبدون دواء من خمس إلى سبع فقط، يعني بين الدورة والأخرى حوالي شهرين إلى 3 أشهر وأحيانا أربعة وتأتي بدون دواء عملت صور تلفاز ولله الحمد لا يوجد عندي أي تكيس.

بعد زواجي بحوالي 3 أشهر وأنا استعمل البروجيلتون من ثاني يوم الدورة وبانتظام، أنا أصبح لي 6 أشهر متزوجة ورغبتي بالحمل كبيرة جدا, هل ممكن أن أحمل أم استحالة وجود أمل؟، وهل حبوب الكلوميد ممكن أن تكون أكياس على المبيض؟.

أرجوكم أفيدوني فلهفتي على الأطفال وكلمة ماما تكاد تقتلني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما, ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للحالة عندك فإن التشخيص يجب أن يتم وضعه بشكل أوضح, فالحالة عندك ليست واضحة تماما، ويجب عمل تحاليل هرمونية بدون أن يكون جسمك تحت تأثير أية أدوية, وخاصة البرجليتون, لأن هرمون ال FSH قد يتغير مستواه عند تناول هذا الدواء .

فبما أن الدورة كانت متباعدة، فيجب عمل بعض التحاليل الأساسية وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN- DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON -E2.

إن وجد أي خلل أو اضطراب قابل للعلاج, فيجب توجيه العلاج حسب السبب, مثل ارتفاع هرمون الحليب أو قصور الغدة الدرقية أو تكيس المبايض.

لكن إن تم الشك بوجود قصور في المبيض لا قدر الله, فيجب محاولة عمل تحليل لمخزون المبيض, ويتم عن طريق معايرة هرمون ال FSH في اليوم الثاني من الدورة ثم إعطاء حبوب الكلوميد, حبتين يوميا ابتداء من اليوم 5 إلى اليوم 9 من الدورة وفي اليوم 10 تتم إعادة تحليل ال FSH, فإن انخفض هذا الهرمون, فهذا يعني بأن المبيض ما يزال يحوي على بويضات, ويجب عندها الاستمرار بمحاولة تنشيط المبيض عن طريق الكلوميد مع زيادة الجرعة تدريجيا, ويمكن تكرار هذا التنشيط مدة 6 أشهر, فإن لم تحدث استجابة فيمكن الانتقال إلى التنشيط بالإبر.

إن التنشيط بالكلوميد أو بالإبر قد يسبب تشكل أكياس على المبيض في بعض الحالات, ولكنها أكياس ناتجة عن البويضات وليست أوراما, ويمكن التقلل من ذلك عن طريقة مراقبة الحالة بدقة بالتصوير والتحليل وزيادة جرعة المنشط بشكل متدرج.

وأنصحك في هذه الحالة بأن تقومي بمتابعة في مركز مختص يحوي الخبرات والإمكانيات الجيدة لمتابعة مثل هذه الحالات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
الأطباء الأفاضل تحية طيبة:

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، ولم يحصل حمل, كنت في البداية أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فقمت بمراجعة الدكتورة فقالت إن لدي اختلالاً في الهرمونات، ووصفت لي علاجاً لانتظام الدورة، استخدمته وانتظمت دورتي، ثم عملت أشعة سونار للرحم وللمبايض -والحمد لله- النتائج سليمة، ولكن ظهر عندي حجم البويضة (17) والثانية (18) بعدها أخذت منشطاً للمبايض، فأصبحت كلاهما (18) قالت لي الدكتورة: يجب أن تكبر البويضة إلى حجم (20) ليتم الحمل، وكتبت لي إبرة منشطة، وبصراحة خفت أن آخذها، وقررت ترك كل العلاج والاعتماد على ربي.

انتظمت لمدة شهر واحد، ولكن بعدها تأخرت دورتي 4 أيام عن موعدها، وبعدها نزلت ولمدة 4 أيام، وفي الشهر الذي بعده تأخرت لمدة (13) يوماً، عملت تحليل دم وإدرار لمعرفة هل يوجد حمل، لكن لم يتبين شيء، انتظرت وبعد يومين أصابني ألم في كليتي، أجريت بعض الفحوصات وتبين أن لدي التهاباً في الكلية، أجريت مرة أخرى فحوصات لأتأكد من وجود الحمل حتى أبدأ بأخذ العلاج للكلية، ولم يوجد عمل أيضاً, وبعد أن أخذت حقنة لتهدئة ألم الكلية نزلت الدورة في نفس اليوم، علماً أن الدكتورة طلبت مني التخفيف من وزني إلى (60) كيلو؛ لأن ذلك يوثر على نشاط المبايض، ونزل وزني إلى (60).

سؤالي: ما سبب تأخر الدورة هذه المدة؟ وهل للوزن علاقة بالحمل أو الدورة؟ وما هو الحجم الطبيعي للبويضة لكي تخصب؟ أرجو منكم أن تفسروا لي حالتي, شاكرة لكم جهودكم، ودمتم بأمان الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن حدوث تأخير في الدورة لمرة واحدة لا يدل على وجود مشكلة؛ لأنه قد يكون ناجماً عن حدوث تأخير في التبويض فقط, أي أن البويضة قد احتاجت لوقت أطول في هذا الشهر لتنضج، لكن إن كان التأخير يتكرر بشكل مستمر, فهنا قد يكون ذلك بسبب اضطراب هرموني في الجسم، مثل وجود ارتفاع في هرمون الحليب، أو اضطراب في الغدة الدرقية، أو تكيس في المبايض، أو غير ذلك.

يجب قبل البدء بالمنشطات المبيضية أن يتم عمل تقييم جيد للحالة، وعمل تحاليل هرمونية مفصلة، أهمها:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

فإن تبين وجود أي اضطراب فيجب علاجه أولاً, وإن كان كل شيء طبيعياً فيمكن أن يكون هنالك حالة تكيس مبايض، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل, وعندها يمكن البدء بتجربة العلاج بالمنشطات المبيضية، ولكن قبل البدء بالمنشطات يجب دوماً التأكد من أن الرحم طبيعي، وأن الأنابيب نافذة, وذلك عن طريق عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب.

كما يجب التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب, فإن لم يكن قد تم عمل التحليل سابقاً فيجب عمله الآن.

إن الحجم المقبول للبويضة حتى يقال بأنها ناضجة هو ما بين (18-22) وأي حجم بينهما مقبول وجيد.

زيادة الوزن عن العدل المقبول يؤثر على توازن الهرمونات، ويزيد من احتمال حدوث تكيس على المبايض، حتى لو لم يكن ظاهراً, كما أن ذلك قد يرفع من احتمال الإجهاض -لا قدر الله- في حال حدث الحمل يجب أن يتم خفض الوزن بالتدريج, وأي نزول في الوزن -وإن كان قليلاً- سيفيد الحمل كثيراً -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة منذ 9 أشهر، تأخرت علي الدورة الشهرية 9 أيام، وكانت دورتي منتظمة تنزل يوم 9، ومنذ شهرين أصبحت تنزل يوم 17، وكنت أحسب أني حامل، واليوم صباحا بتاريخ 19 نزل مني دم ولكن لونه فاتح جدا وكميته قليلة، وبدون آلام وليس كالمرات السابقة.

وذهبت للمستشفى، فقالوا لي: قد يكون سبب تأخر حملك هو اضطراب في الهرمونات، ولكني إلى الآن لم أعمل تحليل للهرمونات، ولقد تعبت من الحبوب والأدوية.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ foof حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في كل مرة تتأخر الدورة الشهرية ثم تنزل بشكل غير الشكل المعتاد, فيجب أن يتم عمل تحليل للحمل وذلك كنوع من الاحتياط.

فإن لم يكن هنالك حمل، وكانت الدورة تتأخر أكثر من 9 أيام، فهنا يمكن القول بأنها متباعدة وغير منتظمة, ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية لمحاولة معرفة السبب إن أمكن، وأهم هذه التحاليل :

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- DHEAS-.

ويجب عملها في ثاني يوم من أيام الدورة وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف - لا قدر الله -.

وإن كانت نتائج التحاليل طبيعية, خاصة بالنسبة لهرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية, فقد يكون سبب الاضطراب في الدورة هو وجود تكيس على المبايض، ولكنه غير ظاهر بالتحاليل.

وهنا يمكن البدء بالعلاج عن طريق تناول حبوب تسمى الغلكوفاج، حبة يوميا عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث, ويجب الاستمرار على ثلاث حبات, وبعد 6 أشهر إن بقيت الدورة غير منتظمة ولم يحدث حمل, فيمكن البدء بتنشيط المبايض عن طريق تناول حبوب الكلوميد، وهذه هي الطريقة الصحيحة في علاج التكيس إن وجد.

لكن إن كنت غير راغبة في الانتظار, فيمكن بعد ثلاثة أشهر، أي بعد مضي سنة على زواجك، البدء بحبوب الكلوميد لتسريع حدوث الحمل - بإذن الله -.

لكن أحب أن أؤكد على ضرورة أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك للتأكد من أنه طبيعي ومخصب، وكذلك عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب عندك للتأكد من أنها نافذة وذلك قبل تناول المنشطات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

أنا فتاة غير متزوجة، أبلغ من العمر 24 عاماً، دورتي حاليا غير منتظمة، فهي قد تأخرت أكثر من شهرين ونصف، مع العلم أنها كانت تتأخر سابقا ولكن ليس لهذا الحد، فتأخرها لم يكن يزيد عن 10 أيام.

ذهبت للطبيبة، وطلبت مني عمل بعض التحاليل، وعملتها، وقالت: بأن تحاليلي ممتازة، وعملت لي صورة تلفزيون، وقالت لا يوجد تكيس بالمبايض، وأعطتني حبوبا لتنزيل الدورة، وطلبت أن أستمر عليها خمسة أيام، بمعدل حبتين يوميا، ولكن للأسف لم تنزل، فقد انتهيت من الحبوب منذ أربعة أيام، مع العلم أني أشعر بآلام الدورة أحيانا.

فما الواجب علي عمله الآن؟ وهل هذا أمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الفتاة الخجولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


إذا كانت دورتك في السابق منتظمة، ولا تتأخر أكثر من عشرة أيام, وهذه هي المرة الأولى التي تتأخر بهذا الشكل, فإن الأمر لا يستدعي الخوف أو القلق - بإذن الله -، فمن الطبيعي أن يحدث بعض الاضطراب في الدورة الشهرية عند الفتاة لأسباب غير مرضية, كما يحدث عند مرور الفتاة بظرف طارئ: كالسفر، أو الامتحانات، أو غير ذلك, لكنه لا يجب أن يتكرر لأكثر من 3 - 4 مرات في السنة.

ويجب التأكد من أنه قد تم عمل تحليل هرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية عندك, فإن كنت قد قمت بعملها، وكانت طبيعية، فيمكنك الانتظار أسبوعا, فإن لم تنزل الدورة بعده, فيجب عمل تصوير تلفزيوني جديد للرحم وللمبيضين، للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس - لا قدر الله -، ولقياس ثخانة بطانة الرحم, فإن تم التأكد ثانية من أن كل شيء طبيعي, فيمكن إعطاؤك إبرة أو حبوبا من نوع آخر، لتنزيل الدورة.

إن تكرر اضطراب الدورة عندك، وتأخرها بهذا الشكل, فإننا نعتبر أن هذا الأمر غير طبيعي، وعلى الأغلب أن يكون هنالك تكيس بالمبايض، ولكنه غير ظاهر بالتحاليل أو بالتصوير, ويجب أن يتم إعطاء العلاج وتنظيم الدورة بشكل جيد, لأن ترك الدورة متباعدة بهذا الشكل، وعلى المدى البعيد، قد يسمك بطانة الرحم كثيرا، ويؤهب إلى تشكل الأورام في المستقبل - لا قدر الله -.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد منكم أمرًا, أتمنى أن أعرف أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية.

أنا فتاة بعمر 15سنة, بدأت دورتي في سن 11سنة, في البداية لم تكن منتظمة, وهذا الشيء معروف, وأنا قرأت عن هذا الشيء, ولكن عندما كنت بعمر 14سنة كانت الدورة تطول عندي لمدة 23يومًا أو 20 يومًا, وبعد الاغتسال كانت تتأخر -يعني ليست منتظمة أبدًا- والآن أنا بعمر 15 سنة, دورتي أسبوع وأيام, وهذا الشيء الأهم الذي أريد معرفة أسبابه, مرة نزلت في اليوم العاشر من الشهر, وبقيت 17 يومًا, وبعدها اغتسلت, ثم رجعت بعد 6 أيام.

حاولت أن اقرأ وأفهم الموضوع بنفسي فوجدت أن الأسباب في الهرمونات والقلق, وغيرها من الأشياء الأخرى التي لا تنظم الدورة الشهرية.

أحببت أن أخبركم, وأستمع إلى نصائحكم.

ملاحظة: أنا أعاني من السمنة فهل هذا يؤثر عليها؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لموي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بعد البلوغ قد تبقى الدورة غير منتظمة لمدة من سنة إلى سنتين, لكن بعد مرور سنتين يجب أن تكون الدورة قد انتظمت؛ لأن المبيض يكون قد نضج تمامًا, وأصبح يتجاوب مع هرمونات الغدة النخامية, والغدة تحت السرير البصري.

إن بقيت الدورة غير منتظمة بعد البلوغ بسنتين, كما هو حادث عندك الآن, فيجب البحث عن السبب, ولا يجوز تركها متباعدة لفترات طويلة, حتى عند الفتاة غير المتزوجة؛ لأن هذا التباعد قد يعرض بطانة الرحم على المدى البعيد إلى أن تتضخم, وتحدث فيها انقسامات غير سليمة, وأورام لا قدر الله.

بالطبع إن السمنة هي عامل هام في انتظام هرمونات الجسم, فالهرمونات التي تنظم الدورة أكثرها يتشكل من طليعة مركبات موجودة في دهون الجسم, وزيادة الوزن تؤدي إلى تشكل كميات كبيرة, وغير متوازنة من هذه الهرمونات؛ مما يؤدي إلى خلل عمل المبيض.

يجب عمل تحليل للهرمونات عندك للتأكد من عدم وجود سبب آخر مشارك, مثل: وجود قصور في الغدة الدرقية, أو غير ذلك -لا قدر الله- لذلك أنصحك بالتوجه إلى طبيبة نسائية مختصة لعمل كشف طبي, وعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات عليها, ومن ثم عمل هذه الهرمونات في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة, وفي الصباح, وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE- T3-T4- PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-BLOOD-SUGAR.

إن كان هنالك سبب مثل قصور الغدة أو غيره, فيجب علاج السبب, وإن كانت التحاليل طبيعية, فقد تكون الحالة هي عبارة عن تكيس غير ظاهر, ويمكن تجربة تناول حبوب تنظيم الدورة, مثل: حبوب( الدوفاستون ) مدة ثلاثة أشهر, فإن لم تفد فيمكن بعدها إعطاء حبوب منع الحمل مثل حبوب (ياسمين أو جينيرا), وذلك لتنظيم الدورة, وعلاج التكيس في المبايض إن وجد.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ 3 سنوات -ولله الحمد- لم أرزق بأولاد، وتعالجت كثيراً، دورتي غير منتظمة، وعندي تكيس على المبايض، أحياناً تكون البويضة صغيرة -والحمد لله على كل حال- أعطتني الدكتورة دواء (كلوميد) وإبر (دفاستون) والحين تطلب مني أن أعمل منظاراً لكني مترددة، فما العلاج المناسب؟ وما سبب نزول الماء مني أثناء الجماع؟ وهل له علاقة بحدوث حمل؟ أرجو الرد.

اللهم رضني بما قضيت، وعافني فيما أبقيت، حتى لا أحب تأخير ما عجلت ولا تعجيل ما أخرت، -والحمد لله- على كل حال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي-، فإن قرار الطبيبة بعمل تنظير للبطن والحوض هو قرار سليم، بل هو ضروري في هذه المرحلة، فبعد مرور ثلاث سنوات يجب أن تكون الحالة واضحة، وإن كان هنالك أسباب أخرى مشاركة، فيجب كشفها بالتنظير، وحتى لو كان هنالك تكيس في المبايض يؤخر حدوث الحمل، فيجب عدم افتراض بأنه السبب الوحيد في ذلك، فقد يكون هنالك أسباب أخرى غير ظاهرة، بمعنى أن وجود سبب واضح لتأخر الحمل، يجب ألا يجعل الطبيبة تتوقف ولا تكمل عمل كل الاستقصاءات اللازمة لك.

كما أن التصوير الظليلي للرحم والأنابيب حتى لو أظهر نفوذية الأنابيب، فإنه لا يوضح أن كان هنالك حدوث أمراض أخرى في الحوض -لا قدر الله- مثل وجود داء البطانة الهاجرة أو الاندومتيريوز، لذلك فإنه يجب دوماً عمل تنظير للبطن والحوض في سياق الاستقصاءات الروتينية عند السيدة، لمعرفة سبب تأخر الحمل.

أما بالنسبة لنزول الماء، فإن كان هذا يحدث خلال الجماع فقط، فقد يكون هذا جزءاً من السائل المنوي وهو أمر طبيعي, ويمكن تمييزه من مواصفاته، وأيضاً هنالك احتمال بأن يكون هذا السائل عبارة عن سلس البول يحدث لك خلال الجماع بسبب وجود التهابات بولية، أو بسبب تخريش في فتحة البول ينتج عن الاحتكاك، وفي كلتا الحالتين فإنه لا يؤثر على حدوث الحمل -إن شاء الله- فلا تقلقي من هذه الناحية.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 26 عاما, متزوجة منذ حوالي 3 شهور، ودورتي منتظمة كل 28 يوماً من قبل الزواج, لكن في هذا الشهر جاءتني الدورة قبل موعدها بثلاثة أيام، وبقيت تنزل حوالي 4 أو 5 أيام، وبعد انتهائها بقي ينزل سائل بني, وفي اليوم العاشر من بداية الدورة نزل دم كثير مع وجع مماثل لوجع الدورة, بقي يوماً واحداً, وبعد ذلك رجعت الإفرازات مرة أخرى إلى اليوم الثاني عشر وانتهت, مع العلم أن دورتي العادية لا تستمر أكثر من 4 أيام.

أريد أن أعرف السبب, وهذه مواعيد آخر 4 دورات: 17 نوفمبر -14 ديسمبر-10 يناير و 4 فبراير، وأريد أن أعرف أيضاً مواعيد التبويض المتوقعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للدورة التي نزلت وكانت بشكل غير طبيعي, فيجب التأكد من أنها كانت دورة, ولم يكن هنالك حمل وإجهاض, فهذا الأمر يجب وضعه في الحسبان في كل مرة تنزل الدورة بشكل غير طبيعي عند سيدة متزوجة.

لذلك فإنني أرى في مثل هذه الحالات ضرورة أن يتم عمل تحليل للحمل في الدم، مع عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين كنوع من الاحتياط والحذر, فإن تبين عدم حدوث حمل أو بقايا حمل, فيكون السبب فيما حدث هو اضطراب هرموني عابر, ويجب الانتباه ومراقبة الدورات القادمة لملاحظة إن كان سيتكرر ثانية -لا قدر الله-, فإن تكرر فيجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لمعرفة السبب.

ومن التواريخ التي ذكرتها فإن طول الدورة عندك يتراوح بين 25 إلى 27 يوما, ولذلك فيصعب تحديد يوم الإباضة بدقة, لأن تحديد يوم الإباضة يتم بناء على تحديد موعد نزول الدورة القادمة, أي لنفترض بأن الدورة القادمة ستنزل بعد 27 يوما, فذلك سيصادف تاريخ 2-3-2012 ميلادي, فالتبويض هنا سيكون بطرح 14 يوما من هذا التاريخ, وهو ماسيصادف يوم 17-2-2012, وفترة الإخصاب ستكون ما بين 14 إلى 20 من نفس الشهر، لكن إن نزلت الدورة بعد 25 يوما, فسيكون موعد التبويض هو 15 -2-2012, وفترة الإخصاب هي ما بين 12 إلى 18 من نفس الشهر.

إن الحساب لموعد التبويض ولفترة الإخصاب يتطلب أن تكون الدورة منتظمة، والسيدة قادرة على معرفة وتوقع موعد نزولها في الشهر القادم, وإلا فإنه سيصعب الحساب لها, ولن يكون ذلك دقيقا.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا متزوجة من ثلاثة أشهر، ومنذ تزوجت والدورة الشهرية غير منتظمة، فكل شهر تتقدم 3 إلى 4 أيام، وعندما تنزل تصاحبها الآلام شديدة، والحمد لله يستمر الألم يوم واحد فقط، قمت بزيارة لطبيبة نسائية بعد انتهاء الدورة، يعني سادس يوم من الدورة، وذلك بتاريخ 11/2/2012، وعملت لي السونار، وقالت الحمد لله أموري جيدة، فلقد نزلت بويضة واحدة عند حدوث الدورة، والبويضة الثانية موجودة وحجمها 17 ملم، وأشارت الطبيبة أن حجمها طبيعي جدا، فحجم البويضة الطبيعي يتراوح ما بين 14-24 ملم، واستغربت الطبيبة من أن البويضة نشيطة في اليوم السادس للدورة، ولقد وصفت لي حبوب الدوفاستون 10 جم، حبة لمدة 10 أيام، على أن أبدأ في أخذ الحبوب بتاريخ 14/2/2012، يعني من اليوم الثامن للدورة، علما بأنني قرأت بأنه يتم أخذ الدوفاستون من اليوم 10 أو 14 من الدورة، فماذا تنصحيني دكتورة؟ متى أبدأ بأخذ الحبوب؟ علما بأنني أريد الحمل بإذن الله، وزوجي يكون متواجد في البيت يومين في الأسبوع فقط، وذلك بحكم عمله، علما أنه يعمل في منطقة تبعد 6 ساعات عن مكان إقامتنا، فهل لهذا سبب في تأخر الحمل؟

الإجابة:
سم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتحية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل يا عزيزتي أن حجم البويضة لا يتناسب مع أيام الدورة، أي أنه أكبر من المتوقع، ولأن طول الدورة الشهرية عندك قصير، فهذا أمر متوقع، وتفسيره هو أن التبويض يحدث بشكل مبكر عندك، وهذا ما يجب الانتباه إليه عند التركيز في الجماع على فترة الإباضة والخصوبة.

ويمكنك تناول الدوفاستون كما كتبته لك الطبيبة، لكن عليك بتناوله لفترة أسبوعين، حتى يمكنه أن يحدث دعم لبطانة الرحم، فيساعد التعشيش إن حدث الحمل بإذن الله.

وإن عدم تواجد الزوجين معا قد يؤخر حدوث الحمل، لأن فترات الخصوبة في الدورة الشهرية هي فترة محددة، ويجب أن يحدث فيها الجماع بانتظام؛ حتى تصبح نسبة الحمل طبيعية؛ لذلك فقبل القول بوجود تأخر في الحمل، وقبل البدء بأية استقصاءات، أو تناول أية منشطات، يجب التأكد دوما من وجود الزوجين مع بعضهما البعض لفترات كافية.

وبالنسبة لك فيجب الانتباه لفترة التبويض في كل دورة، وخاصة أنها تحدث مبكرة، ومحاولة أن يكون زوجك متواجدا في خلالها.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 8 أشهر، الدورة دائما تتقدم من2 إلى 4 أيام، علما بأنني وزوجي قمنا بعمل تحاليل، وكانت نتيجة التحليل لزوجي سليمة، ولكنني كانت نسبة (البرولكتين) لدي 16.6، وهذه النتيجة منذ 3 أشهر، والطبيبة أعطتني (اجنكستون) للهرمون، ولكني حتى الآن أحس بنغزات في صدري، والدورة مضطربة، فهل أترك الأقراص أم أستمر عليها؟ وهل هي سبب تأخر الحمل؟ علما بأنني أتابع التبويض وهو جيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa 30 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن هرمون الحليب عندك ليس مرتفعا، وهو يعتبر ضمن الحدود الطبيعية, وحبوب (اجنكستون) هي حبوب تعتبر من المكملات الغذائية, أي أنها تصنع من مواد وأعشاب يقال بأنها طبيعية, ويعتقد بأنها تساعد في التخفيف من الأعراض التي تحدث قبل الدورة ,ويمكنك تناولها إن كنت ترتاحين عليها, لكنها لا تعالج هرمون الحليب.

وإن حدوث تقديم من 2-4 أيام في الدورة لا يعتبر مشكلة, بل يندرج تحت التغيرات الطبيعية المقبولة في الدورة, ويمكن وكنوع من الاحتياط إعطاء حبوب (دوفاستون) حبتين يوميا في اليوم ابتداء من اليوم 15 إلى يوم 25 من الدورة لجعل الدورة أكثر انتظاما, ولعلاج أي نقص في هرمون التبويض، وهو هرمون (البروجسترون).

وـ ياعزيزتي ـ, أتفهم لهفتك للحمل، ولكنني أؤكد لك بأن فترة ثمانية أشهر هي فترة غير كافية للحكم على وجود مشكلة, ولا تسمى تأخر في حدوث الحمل, ونحن عادة ما ننتظر مرور سنة كاملة قبل البدء بعمل أية استقصاءات، وتحاليل حتى لا نضع ضغطا وعبئا نفسيا على الزوجين, ولنعطي الفرصة كاملة ليحدث الحمل بالشكل الطبيعي, فالحمل لا يحدث إلا بنسبة لا تتجاوز 20% تقريبا في كل شهر - حتى لو كان الزوجان طبيعيين, وبعد انتهاء السنة فإن نسبة حدوث الحمل تصل تقريبا الى80% إلى 85%, لذلك يجب الاستفادة من هذه النسبة.

بعد مرور سنة إن لم يحدث الحمل لا قدر الله, فيمكن البدء بعمل استقصاءات أكثر, وأهمها عمل تحليل للسائل المنوي، وعمل تصوير ظليل للرحم، والأنابيب, فإن كان كل شيء طبيعي فيمكن البدء بتنشيط المبايض عندك ومراقبة التبويض.

ما يمكنك عمله حاليا هو التركيز على فترة الإخصاب في الدورة الشهرية، وهي الفترة ما بين يومي 9 إلى يوم 17 بحيث يحدث الجماع في هذه الفترة بتواتر من 36 -48 ساعة, مع تناول حبوب (الدوفاستون) بالطريقة التي سبق وذكرتها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..
أنا سيدة متزوجة وعمري 36 سنة, أتناول حبوب المانع منذ مدة طويلة, في الستة أشهر الأخيرة لاحظت بعد انتهاء الدورة بخمس أيام نزول دم أحمر أو بني مخلوط, يستمر لمدة ثلاث أو أربعة أيام, يصحبه ألم بسيط أسفل البطن، فهل هذا أمر طبيعي؟
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ليس من الطبيعي نزول دم بهذا الشكل بعد ست سنوات من استخدام الحبوب, فالدم المتقطع قد ينزل في الثلاثة أشهر الأولى من الاستخدام, لكنه غالبا ما يتوقف مع طول مدة استخدام الحبوب.

وبالنسبة لك فإن الشكوك بدأت من ستة أشهر, وموعد نزول الدم وحدوث الألم- كما تذكرين- هو بعد خمسة أيام من انتهاء الدورة, وهذا التوقيت يوافق موعد الإباضة في الدورة الشهرية, ولكونك تتناولين الحبوب فإن الإباضة يفترض أنها لا تحدث, لذلك أرى أولا ضرورة التأكد من صلاحية الحبوب, وألا تتناولي أي حبوب تقترب صلاحيتها من الانتهاء, ودوما ننصح بعدم استعمال أي دواء له من الصلاحية مدة ثلاثة أشهر أو أقل, وذلك لتلافي أي خطأ أو نقص في الفاعلية.

كما يجب التأكد من أنك لم تقومي بتغير نوع حبوب منع الحمل بنوع آخر, ومن أنك لا تتناولي أي أدوية أخرى يتعارض تأثيرها مع تأثير الحبوب فيضعفها ويؤدي إلى حدوث الإباضة.

في حال لم تقومي بتغيير نوع الحبوب, ولم تتناولي أي علاجات أخرى لأمراض أخرى, وتأكدت بأن الحبوب غير منتهية الصلاحية, فيجب عمل بعض الاستقصاءات كنوع من الاحتياط, أهمها عمل فحص نسائي لعنق الرحم مع أخذ مسحة منه وهي PAP SMEAR.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين, وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية ولهرمون الحليب :PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4.

فإن كانت النتائج طبيعية واستمر نزول الدم, فيجب عمل عملية تنظيفات وفحص محتويات الرحم بالمختبر النسجي للتأكد من عدم وجود لحميات أو خلايا غير سليمة لا قدر الله.

إن كان كل شيء طبيعيا بإذن الله فيجب تجربة تغيير نوع الحبوب لنوع آخر من شركة أخرى, والأفضل أن تستخدمي الأنواع الأصلية وليس البدائل, أي المصنعة من قبل الشركة الأصلية لأنها أضمن, وأن تشتريها من صيدليات معروفة تقوم بحفظ الأدوية في درجة حرارة مناسبة أي أن تكون الصيدلية مكيفة صيفا وفيها تدفئة شتاء, فتحتفظ الأدوية بفاعليتها, وإلا فيجب استخدام نوع أقوى ليقوم بتثبيت أفضل لبطانة الرحم, أو تجربة إضافة حبوب للتنظيم لفترة مؤقتة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.