السؤال:
السلام عليكم
بارك الله في جهودكم، وأتمنى أن تساعدوني وتشرحوا لي عن حالتي بالتفصيل.

أنا فتاة عزباء وبعمر ٢٢ عاماً، في رابع يوم من شهر رمضان بدأت ألاحظ وجود دم أحمر فاتح اللون مع البراز، وأحياناً بعد التبرز، وفي بعض الأحيان كان يصاحبه مادة مخاطية، مع وجع خفيف أسفل الظهر والبطن، خاصة من الجهة اليمنى.

فحصتني طبيبة العائلة، ولم تجد أثراً لبواسير خارجية أو جرح، وقمت بعمل صورة أشعة للبطن وفحص الدم، وكانت كلها سليمة، استمر ذلك لمدة ١٠ أيام، بعدها استشرت الطبيب الجراح، ولم يفحصني واكتفى بالأسئلة فقط، وعرف مني أنني أقضي حاجتي تقريبا خمس مرات كل يوم، علما أنني لم أكن مصابة بالإسهال، وكل مرة تخرج فقط كمية قليلة من البراز، وأنا طالبة جامعية، وكان وقتها فترة الامتحانات، فقال لي: يمكن أنه بسبب الضغط النفسي، وبسبب تغير النظام الغذائي في رمضان، أو بسبب بواسير داخلية، فوصف لي تحاميلا وحبوب أجيلوكس، لمدة عشرة أيام، لكنها لم تنفع، وانتهيت من العلاج في آخر أسبوع من رمضان.

بعد رمضان بدأت أتحسن، وصرت نادرا ما ألاحظ وجود الدم، وانتظم التبرز عندي، فأصبح مرة أو مرتين في اليوم، وبشكل طبيعي، والآن بعد مرور شهر ونصف من أول مرة ظهر دم في البراز، عاد مرة أخرى خلال الأسبوع الماضي، مع إسهال شديد جدا، حتى لو تناولت أقل القليل من الطعام، يخرج بعد فترة قصيرة، مع وجود دم، وبكمية ليست بالقليلة مع الإسهال، يصاحبه ألم شديد في الذراع الأيمن من أعلى الكتف، ممتد قليلا فوق الثدي من الجهة اليمنى، وألم شديد في أسفل الظهر فوق المؤخرة مباشرة، والإسهال مستمر منذ 8 أيام.

هل هذه حالة بواسير داخلية؟ وهل تحتاج مدة طويلة للشفاء منها؟ أم أن هذا مؤشر لمرض في القولون أو الأمعاء أو المعدة أو السرطان أو بسبب خلل في عملية الهضم؟

أنا خائفة ومحتارة جدا، أرجوكم أفيدوني بإجابة شاملة، لأنني عاجزة، وليس لي غيركم بعد الله، لأنني لا أستطيع الرجوع إلى ذلك الطبيب مرة أخرى؛ لأنه قال إذا لم أتحسن بعد عشرة أيام، يجب علي أن أراجعه ليعطيني التحاميل مرة أخرى، وأنا لا أريد أن أتعاطى الدواء دون أن أتأكد من نوع المرض.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميساء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم الأحمر في البراز دليل قاطع على أن الدم خرج من المستقيم، وليس من القولون أو الأمعاء الدقيقة، إما بسبب البواسير الداخلية، وإما بسبب الشرخ الشرجي، وتكرار الإخراج يشير إلى عسر هضم، والتهابات في البطن، قد تكون بسبب الأكياس الأميبية، وقد تكون بسبب جرثومة في الأمعاء، مثل السالمونيلا، ولذلك يمكنك عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية في معامل مختلفة، كل يوم تحليل؛ للبحث عن سبب تكرار التغوط والإسهال المتكرر الحالي، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

لا علاقة بين السرطان وما تشتكين من أعراض، وبإمكانك زيادة في الإطمئنان فحص إمكانية تواجد دم في البراز، يسمى Ocult blood in stool وعمل سونار على البطن، والأعراض المذكورة التي يتناوب فيها الإمساك والإسهال وكثرة التغوط لها علاقة بالقولون العصبي، وما يزيد من تلك الأعراض وجود حالة من الاضطراب والقلق النفسي، التي تؤثر في القولون بقدر تأثير الأطعمة الحارة والتوابل والأطعمة الدسمة.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلاً.

لعلاج القولون يمكن تناول حبوب Spasmocanulase قرصين ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، مع تناول حبوب Pantozol 40 mg قبل الأكل على الريق صباحا، ويمكنك تناول خليط مكون من مطحون (الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصاً المشي.

لعلاج ألم الذراع يمكن التعود على الحمام الساخن، وعمل مساج خفيف لعضلات الظهر والكتف، وتناول مقويات للدم وهي كثيرة في الصيدليات، ولا تحتاج إلى وصفة طبية، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، لمدة شهرين، ويمكنك تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا، لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، وسوف يمن الله عليك بالعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.