OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تعاني من تكيس المبايض، وليس لديها أية مشكلة مع هرمون الحليب، خلال رحلة علاجنا منذ سنتين تقريبا أعطتها الطبيبة المباشرة برنامجاً دوائياً يعتمد على Serpaphar و-Ormomone، لكن بلا فائدة بتاتا.

بعد ذلك أعطتها علاجا يرتكز على الجونال، فحدث معها فرط تحريض المبايض مرتين، وأوقفت العلاج مدة، ثم تواصلنا مع طبيب آخر، أعطاها علاج الجلكفج حبتين في اليوم، ثم قام بعملية ثقب المبيضين، منذ يناير السابق، بعد ذلك وصف لها علاج Serpaphar و-Ormomone، لكن النتيجة واحدة، ولم يحدث التبويض.

علما أن تحليل السائل المنوي سليم، وفيه قليل من اللزوجة الزائدة، والطبيب المباشر طلب مني عملية ICSI، وأنا أريد الابتعاد عن عملية طفل الأنابيب، أو التلقيح المجهري، لأسباب مادية وشخصية.

هل توجد طريقة أخرى للعلاج؟ هل يوجد برنامج دوائي لاستعمال الجونال دون فرط تحريض المبيض؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرزاق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البرنامج العلاجي الذي يعتمد على تنشيط المبايض من خلال تناول Serpaphar أو Clomiphene Citrate ثم أخذ الهرمون Ormomone أو Luteinizing hormone والهرمون المفجر للبويضة التي تم تنشيطها، هو البرنامج المتبع في حالة ضعف التبويض الناتج عن التكيس على المبايض، وفي حال عدم استجابة المبايض للتنشيط في خلال ثلاث دورات متتالية، يتم التوقف عن تناول المنشطات والإبر التفجيرية؛ للبحث عن وسيلة أخرى، وهذا ما تم من خلال إجراء عملية تثقيب المبايض، وهو إجراء جيد يساعد كثيرا في حل مشكلة التكيس.

والآن يمكنها الاستمرار على تناول حبوب جلوكوفاج أو metformin مرتين يوميا، والصبر قليلا حتى تؤتي عملية التثقيب ثمارها، ولا مانع من تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمد 3 إلى 6 شهور، وهي الفترة التي يجب تناول فيها حبوب جلوكوفاج، مع العمل على إنقاص وزن الزوجة -حفظها الله- في حال زيادته؛ لأنه السبب الرئيسي في تكيس المبايض، ومتابعة التبويض بالسونار، أو اختبارات التبويض.

وبعد تلك الشهور الستة من الحمية، وتناول جلوكوفاج وحبوب منع الحمل، يمكن للزوجة تناول حبوب دوفاستون، وهي حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تأخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور؛ لإعادة بناء بطانة الرحم وتنظيم الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى تناول بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، والتي تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، كل 6 شهور، مع تأجيل فكرة التلقيح المجهري، وجعلها الاختيار الأخير.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجي يعاني من مشكلة في عدد الحيوانات المنوية، وهي 2 مليون فقط، الحركة جيدة، والشكل مقبول، منذ زواجي ونحن نراقب التبويض، وذلك حتى يتم الحمل بشكل طبيعي، ولكن دون فائدة.

بعد أربعة أعوام قررنا إجراء عملية أطفال الأنابيب، وقد فشلت العملية في المرة الأولى والثانية، ونجحت في المرة الثالثة، ورزقت بولد واحد رغم إرجاع أربعة أجنة، اثنان من النوع الأول واثنان من نوع الثاني.

أبلغ من العمر 32 سنة، هل يمكنني الحمل بشكل طبيعي بعد الحمل الأول؟ وكم نسبة هذا الاحتمال؟ أم يجب معاودة عملية أطفال الأنابيب لأتمكن من الحمل مرة أخرى؟

ولكم جزيل الشكر وفائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي رزقك بطفل جميل بعد صبر طويل, جعله الله عز وجل قرة عين لك, ورزقك بره -إن شاء الله تعالى-.

إجابتي على سؤالك -يا ابنتي- بكل وضوح واختصار هي كما يلي: إذا كان تحليل زوجك ما يزال بنفس الضعف, فأنصحك بعدم إضاعة الوقت, بل يجب اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب بأسرع ما يمكن لكسب الوقت، وذلك لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة جدا بعمر السيدة, فكلما كانت السيدة بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى, كما أن نجاح هذه العملية عندك سابقا، وولادتك لطفلك من المتوقع أن يرفع من نسبة النجاح الآن، فيجعلها أعلى من النسبة الطبيعية -بإذن الله تعالى-, لكن بالطبع هذا لن يجعل حدوث النجاح مضمونا, وبالتالي يجب توقع كل الاحتمالات أيضا.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة اللـه وبركاته

متزوجة منذ ثلاث سنوات ولم أحمل، تحاليلي سليمة، وكذلك زوجي، عدا أنه يعاني من بطء حركة الحيوانات المنوية، ويتناول العلاج منذ تسعة شهور، ودورتي منتظمة تأتي كل 28 أو 30 يوم، ولكنها تأخرت هذه المرة 13 يوما، شككت بأنني حامل وأجريت تحليل الحمل بالمنزل في اليوم الخامس من تأخرها، والنتيجة سلبية، أعدت التحليل بالدم في اليوم 12 من تأخرها والتحليل سلبي، هل هناك احتمال للحمل ولم يظهر في التحليل.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إباء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن الدورة الشهرية ما تزال متأخرة عندك, فإن احتمال الحمل يبقى قائما, لأن الإباضة قد تحدث متأخرة أحيانا, لكن وبسبب وجود ضعف في السائل المنوي عند زوجك, لأن تحليل الحمل ظهر سلبيا بعد 12 يوم من تأخر الدورة, فالاحتمال المرجح هنا هو عدم وجود حمل.

وأنصح بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, وذلك للتأكد من عدم تشكل كيس أو تكيسات على المبيض, فإذا تبين بأن التصوير طبيعي, وبقيت الدورة متأخرة, فيمكنك تناول حبوب تسمى (دوفاستون)، حبتين يوميا لمدة خمسة أيام, وستنزل الدورة في خلال (2 - 5) أيام من التوقف عن تناول هذه الحبوب -بإذن الله تعالى-.

نصيحتي لك -يا ابنتي- هي كالتالي: في حال نزلت الدورة وتم التأكد من عدم وجود حمل, وبقي تحليل زوجك فيه مشكلة, حتى لو أنها بدت بسيطة, هي بعدم إضاعة الوقت، بل اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة, وذلك لسببين:
1- أن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة بعمر السيدة, فكلما كانت بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-.
2- للاستفادة من وضع زوجك حاليا, حيث أن السائل المنوي يحتوي على نطاف متحركة, فلا أحد يمكنه التنبؤ كيف ستتطور الحالة عنده في المستقبل.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر القائمين على هذا الموقع الرائع، والذي أصبح مرجعاً لنا.

متزوجة منذ أربعة أعوام، وأعاني من تكيس المبايض، وزني 53 كجم، وطولي 157 سم، حملت في السنة الأولى بعد تناول الكلوميد، وتوقف نبض الجنين في الأسبوع 11، أجريت أشعة الصبغة وتبين وجود التهاب مائي في الأنابيب، تناولت مضادا حيويا وصفه الطبيب، وأجريت جلسات الدلك، وبعد التلقيح الصناعي لم يحدث الحمل.

بعد عام أجريت منظارا للبطن في تاريخ 1/6/2015، وذكرت الطبيبة أن الأنابيب مفتوحة، وهناك انتفاخ صغير في الأنبوب الأيسر، تناولت الكلوميد لمدة شهرين، ولم أحمل، كان ذلك في مارس/2016، وآخر زيارة إلى الطبيب كانت في اكتوبر/2016، وأخبرني أن الالتهاب الذي عانيته يظهر الأنابيب مغلقة، ومن المستحيل أن يحدث الحمل بشكل طبيعي، حتى لو أصبحت الأنابيب مفتوحة، لأنها ستفقد وظيفتها بسبب تضرر الأهداب الداخلية، ونصحني باللجوء إلى أطفال الأنابيب.

سؤالي لكم: هل أستطيع الحمل بشكل طبيعي دون اللجوء لأطفال الأنابيب؟ وما نصيحتكم لي؟

أكرر شكري وتقديري لجهودكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم علاج الالتهاب المزمن في الأنابيب chronic salpingitis بشكل صحيح، وإلا تحول ذلك الالتهاب إلى التهاب في الحوض كاملا، قد يشمل الأنابيب والمبايض والرحم pelvic inflammatory disease، ولأن التهابات الأنابيب والحوض تعتبر من أهم أسباب تأخر الحمل، بالإضافة إلى التكيس على المبايض.

ومن المهم العمل على تشخيص التهاب الأنابيب المزمن، من خلال عدة فحوصات، وهي تحليل بول ومزرعة، لمعرفة نوع الجرثومة الموجود في المسالك البولية، وهي مصدر من مصادر التهاب الحوض والأنابيب Urine test، وعمل صورة دم كامل CBC، وعمل مزرعة من إفرازات الفرج، وتصوير الرحم والحوض بالموجات فوق الصوتية pelvic ultrasonography، وفي النهاية عمل منظار البطن، للوقوف على حالة الأنابيب laproscopy.

ويتم في الغالب تناول عدة مضادات حيوية في نفس الوقت، إما بالفم أو من خلال حقن تلك المضادات الحيوية في الرحم والأنابيب، وهذه الطريقة تعالج الأنابيب، وتفتح وتزيل الالتصاقات، ويتم كل ذلك في أحد المراكز الطبية المتخصصة في علاج العقم وتأخر الحمل، أو أحد المستشفيات الجامعية لتقليل النفقات، والاستفادة من الخبرات الجامعية المتميزة الموجودة في مستشفيات وكليات الطب المختلفة.

وهذه المرحلة ضرورية سواء نجحت في علاج الأنابيب أو بالتخلص من سبب رئيسي من أسباب تأخر الحمل، وتصبح محاولة التلقيح المجهري محاولة مهيئة للنجاح.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، وزوجي يعاني من إغلاق في القنوات المنوية، أجرى عملية باءت بالفشل، فنصحنا الطبيب بعمل أطفال الأنابيب، وبالفعل قمنا بإجرائها ففشلت المحاولة الأولى، ونجحت الثانية -والحمد لله- ورزقنا الله ببنت، وأفكر بالحقن المجهري نظراً لغلاء تكاليف أطفال الأنابيب، فهل ينفع ذلك في حالة زوجي؟

وسؤالي الآخر هو: أنني أعاني من الإمساك، وغيرت نظام الأكل، فأكلت الخضار بكمية جيدة، وشربت السوائل وما زلت أعاني منه، فلا أستطيع الإخراج إلا كل ثلاثة أيام مرة، فما تشخيصكم لحالتي، وما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منه حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من خلال سؤالك تم تشخيص حالة انعدام وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، نتيجة انسداد في القنوات المنوية، إما نتيجة مشكلة وراثية، أو نتيجة التهابات سابقة، وفي الواقع العملي نجد أن عملية تسليك ذلك الانسداد لا تأتي بنتائج جيدة في الغالب، ويكون الحل الأمثل هو عمل خزعة من الخصية، للحصول على حيوانات منوية من أجل الحقن المجهري.

وأرى أن لديك التباساً في مسميات العمليات، لأن الحقن المجهري يشبه إلى حد بعيد أطفال الأنابيب في البداية، من حيث التكلفة المادية العالية، وثانياً من حيث الطريقة، حيث يتم في الإثنين أخذ عينة من الخصية، وتحضير الحيوانات المنوية بالطريقة ذاتها، ولكن الفرق يكون في الخطوات التالية، ففي أطفال الأنابيب نترك الحيوانات المنوية والبويضات خارجياً؛ لكي يحدث التلقيح بصورة تلقائية، ثم نعيد البويضة الملقحة مرة أخرى للرحم، وللعلم فعلى مستوي العالم تقريباً بدأ يقل أو ينتهي العمل بأطفال الأنابيب، وقريباً سيلغي هذا المصطلح.

أما في الحقن المجهري يتم حقن الحيوان المنوي بصورة مباشرة داخل البويضة، ثم تُعاد البويضة داخل الرحم، وهذه هي الطريقة الأشهر والأهم في الوقت الحالي، والتكلفة المادية تقريباً واحدة، أما التلقيح الصناعي، وهو حقن السائل المنوي داخل المهبل فهي طريقة رخيصة مادياً، ولكن لا تصلح في مثل حالة زوجك، وعن العلاج الدوائي فهو أيضاً غير مناسب، لذا فإن الحل الأوحد الآن هو الحقن المجهري بعد عمل خزعة من الخصية.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا -عليه السلام-: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة، ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.
السؤال:
السلام عليكم.

أول حمل لي كان خارج الرحم، وتم إزالة الأنبوب الأيسر بالعملية، وقمت بتجربة عملية أطفال الأنابيب بعد خمس سنوات من الزواج، ونجحت، وكانت بويضة واحدة، وتم الحمل لمدة ثلاثة أشهر، ثم نزل بعد التنظيف، وأعطتني الطبيبة إبرة تحت الجلد وقت الحمل.

التجربة الثانية كانت بعد سنتين من المراجعات، وأعادوا لي ثلاث بويضات، ولم يتم الحمل، هل عدم حدوث الحمل بسبب عدد البويضات؟ وكيف أطلب الإبرة المذكورة وقت الحمل؟ ومتى أستخدمها؟

تعبت من السفر من منطقة إلى أخرى، وحالتي المادية لا تسمح بالسفر إلى متخصص، وفي منطقتي لا توجد مستشفيات لعملية أطفال الأنابيب، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صبر جميل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -إن شاء الله-.

إن عدد الأجنة التي يتم إرجاعها خلال عملية أطفال الأنابيب يعتمد على عدة عوامل، منها: نوعية الأجنة، وعمر السيدة، وغير ذلك, وهو عادة بين 2-3 أجنة, والطبيب المتابع للحالة هو الأقدر على تحديد العدد, لذلك يمكن القول بأن العدد الذي تم إرجاعه لك في المحاولة الأخيرة هو ضمن الطبيعي والمقبول, وليس هو السبب في فشل المحاولة.

بالنسبة للإبر التي سألت عنها: فإنها عبارة عن إبر الهيبارين، ولها أسماء تجارية متعددة, وتعطى من أجل الوقاية من حدوث خثرات صغيرة قد تسد أوعية المشيمة، ويتم استخدامها فور التأكد من حدوث الحمل.

إن النصيحة الهامة التي أقدمها لك -يا ابنتي- هي: الصبر وعدم اليأس, والعمل على تكرار محاولة أطفال الأنابيب ثانية, حتى لو تعرضت سابقا للفشل, فهذه العملية لها نسبة نجاح تراكمية، أي تزداد مع تكرار المحاولات -بإذن الله تعالى-، كما أن نسبة نجاحها لها علاقة وثيقة جدا بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أكبر, لذلك استفيدي من عامل السن, فهو عامل هام جدا في نجاح العملية -بإذن الله تعالى-، ولا يمكن تعويضه.

نسأله جل وعلا أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ سنة، عمري 18سنة، وزوجي عمره 24 سنة، زوجي كان يعاني من آلام في الظهر، وعندما أجرى الفحص وجد بأنه يعاني من دوالي الخصية اليسرى، فأجرى عملية، وبعد 3 أشهر لاحظنا النتيجة بأن الحيوانات أقل من مليون، والحركة 15٪ ، وبعد مرور 6 أشهر كانت نفس النتيجة.

تابعنا مركزا لزراعة الأجنة، وطلبوا منا بأن نجري تجميدا للحيوانات المنوية، علما بأني سليمة -والحمد لله-، فقد عملت جميع الفحوصات وكل شيء كان سليما عندي، وبعد التجميد قال لنا الدكتور بأننا نستطيع ألزراعة في أي وقت، فهل ترون أن أباشر بإجراءات العملية أم أنتظر؟

علما بأني أنتظر إنجاب طفل على أحر من الجمر؛ لأن زوجي هو وحيد العائلة، كما أن هذا الوضع أثر على نفسيته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يتعلق بحالة الزوجة: فالمهم هو ما تم عمله بالفعل، وهو تجميد السائل المنوي ذلك استعدادا في أي وقت لعمل حقن مجهري.

وبعد التجميد يتم تقييم الحالة مجدداً مع العلاج في محاولة لتحسين السائل المنوي، وقبل وصف العلاج فهناك تحاليل هرمونات يجب عملها، وهي:
FSH, LH
E2
prolactin
testosterone

مع بيان هل الزوج لديه وزن زائد خاصة في منطقة الحوض؟ وما هي طبيعة عمله؟ وهل يتعرض لحرارة؟ خاصة على منطقة الحوض لفترات مطولة؟ وهل يتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وهل هو مدخن؟ مع بيان الأدوية التي تناولها من قبل لغرض الحمل.

وبعد الاطلاع على تلك التفاصيل سنحاول بيان العلاج المطلوب، والانتظار 4 شهور قبل تحديد هل نواصل على العلاج أم نلجأ للحقن المجهري بصورة مباشرة.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين,

والله ولي التوفيق.
______________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ إبراهيم زهران -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة-.
وتليها إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.


نعم -يا ابنتي- إن ما تم عمله لك ولزوجك هو الشيء العلمي والصحيح، وكذلك ما أفادك به مستشارنا الفاضل الدكتور/ إبراهيم، أي يجب متابعة حالة زوجك الآن، واستكمال كل التحاليل لوضع تقييم نهائي ومؤكد للحالة، فإذا لم يحدث تحسن في خصوبة السائل المنوي، وتأكد بأنه بقي في الحدود الغير مخصبة بشكل طبيعي؛ فهنا ننصحك باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة لكسب الوقت، والاستفادة من وجود حيوانات منوية قابلة للإخصاب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وتسعة أشهر، عمري 25 سنة، لم يحدث الحمل حتى الآن، أجريت عدة تحاليل أنا وزوجي، وكانت كلها طبيعية، إلا أن تحليل قناة فالوب كانت نتيجته انسداد القناة اليسرى بشكل تام، أما القناة اليمنى كان الانسداد فيها بشكل جزئي، فهل توجد أدوية لفتح هذا الانسداد، أم أنني بحاجة إلى عملية جراحية، وهل ستكون ناجحة؟ لقد فقدت الأمل في الإنجاب، فهل لمشكلتي حل برأيكم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عندما يظهر التصوير الظليل للرحم والأنابيب بأن إحدى أو كلا الأنابيب غير سالكة، فهنا يجب عمل تنظير للحوض، أي أن الخطوة القادمة عندك هي عمل منظار حوضي، لتأكيد التشخيص أولاً، ولمحاولة معرفة سبب الانسداد ثانياً، فهنالك أسباب عدة يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأنابيب، منها على سبيل المثال: الالتصاقات الناتجة عن تداخل جراحي سابق على البطن، كاستئصال الزائدة الدودية مثلاً، الالتهابات، مرض البطانة الرحمية الهاجرة، وغير ذلك.

والحقيقة هي أنه لا توجد أدوية تعالج الانسداد، لكن في بعض الحالات يمكن قص هذه الالتصاقات خلال عملية المنظار إذا كانت بسيطة، فقد يساعد ذلك في فتح الأنابيب، لكن مثل هذه الحالات تعتبر قليلة جداً.

إذا تأكد وجود انسداد في الجهتين (حتى لو كان انسداداً جزئياً)، فننصح أن يتم اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب من أجل كسب الوقت، لأن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة جداً بعمر السيدة، فكلما كانت بعمر أصغر، كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا سيدة عمري 31 سنة، متزوجة منذ 10 سنوات، عندي ولدان أحدهما 7 سنوات، والآخر 3 سنوات، أنجبتهما بالتلقيح الصناعي، تابعت مع زوجي هذا الشهر عند الطبيبة لعمل تلقيح صناعي، ولكن الأمر لم يتم لعدم خروج عينة مناسبة من السائل المنوي، فقامت الدكتورة بإعطائي الكلوميد من ثاني يوم الدورة ولمدة 5 أيام، (حبة صباحا ومساء)، وفي اليوم الثامن طلبت مني تناول نصف حبة من الكلوميد صباحا، ونصف حبة مساء لمدة يومين.

في اليوم 11 من الدورة كان هناك بويضة بحجم 18 وأخرى بحجم 17، فأعطتني الدكتورة إبرة لتفجير البويضة، وفي اليوم التالي قالت لي: إنها لا تريد عمل تلقيح صناعي على هذه البويضات، وأعطتني الكلوميد مرة أخرى، نصف حبة صباحا ومساء لمدة 3 أيام، وطلبت مني العودة في اليوم 15 من الدورة، ولكنني لم أقتنع بكلامها، وحدث الجماع في اليوم 13 من الدورة، وعندما عدت لها في يوم 15قالت لي: يوجد بويضتان بحجم 16 و 17، ثم رجعت لها في اليوم 18 من الدورة، وأخبرتني بنزول بويضتين، إلا أن الحيوانات المنوية عند زوجي كانت أقل من نصف ملم، ولم تكن العينة كافية لعمل التلقيح الصناعي.

أنا اليوم في اليوم 35 من الدورة، ولم تنزل علي الدورة حتى الآن، وأعاني من ألم أسفل البطن منذ أسبوع، سؤالي: هل هذا البروتوكول سليم، وما هو سبب عدم نزول الدورة؟

مع العلم أنني أجري تلقيحاً صناعياً لارتفاع لزوجة السائل المنوي عند زوجي، وأنجبت أولادي من قبل بالتلقيح الصناعي.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

البروتوكول لطريقة تناول كلوميد معروف، حيث يتم تناول كلوميد ثاني يوم من الدورة صباحا ومساء لمدة 5 أيام، وبعد عدة أيام تبدأ متابعة التبويض بالسونار، للوصول إلى الحجم المناسب من 16 إلى 22 أو 24 مم، وعندها يتم أخذ الحقنة التفجيرية مثل Pregnyl، ومتابعة الجماع بعد الإبرة التفجيرية، ويمكن تكرار هذا البروتوكول عدة شهور، من 3 إلى 6 شهور، وفي حال عدم حدوث الحمل، يجب التوقف عن تناول المنشطات، ولكن لا يصح اتباع ذلك البروتوكول في ظل ضعف التحليل المنوي، لأن الهدف من تناول المنشط كلوميد هو الحمل، وهو مستحيل أو صعب في ظل ضعف عينة المني، وضعف الحركة، وبالتالي لا يصح تكراره إلا بعد تحسن تحليل المني، من خلال متابعة الزوج مع استشاري تناسلية.

وتأخر الدورة الشهرية بسبب ضعف التبويض والتكيس خصوصا، والوزن زائد لديك، ومعروف أن الوزن الزائد هو أحد أسباب التكيس، ويفضل العمل على إنقاص الوزن، مع تناول حبوب جلوكوفاج، والعمل على علاج التكيس من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة لمدة 6 شهور في الفترة التي يتم فيها علاج الزوج، بمعرفة استشاري تناسلية، ثم محاولة أخذ المنشطات للمبايض، والإبر التفجيرية بعد تلك الفترة.

حفظكم الله من كل مكروه سوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي أجنة مجمدة من عملية حقن سابقة منذ عامين، فهل يمكنني إجراء النقل الآن؟ مع العلم أن العملية السابقة نتج عنها حمل، ولكن تم فتح جيب الماء في منتصف الشهر الرابع وحدث الإجهاض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم –يا عزيزتي- يمكن ترجيع الأجنة المجمدة للرحم الآن حتى بعد مضي سنتين على تجميدها، فلا مشكلة في ذلك.

ولكن ما أحب توضيحه لك هو أن نسبة حدوث الحمل بعد إرجاع الأجنة المجمدة أقل منها عند إرجاع الأجنة الطازجة، وهذا لا علاقة له بطول مدة التجميد إطلاقا، فمدة تجميد الأجنة لا تؤثر على نسبة حدوث الحمل، وما يؤثر هو عملية التجميد والإذابة التي تخضع لها الأجنة، فخلال التجميد والإذابة قد تتأثر خلايا الأجنة، وقد لا تحتفظ بنفس قدرتها على التطور –لا قدر الله-.

وأنصح دوماً قبل إرجاع الأجنة المجمدة -خاصة بعد انقضاء سنة أو أكثر- بأن يتم التأكد من أن الهرمونات في جسمك أنها ما تزال متوازنة، خاصة هرمون الغدة الدرقية، كما أنصح بأن يتم التأكد من أن جوف الرحم منتظم من الداخل، وجاهز للتعشيش -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأسأل الله أن يكون في ميزان حسناتكم، واستفساري هو:

كم تدوم الحيوانات المنوية المجمدة صالحة للحقن أو الزراعة؟ وهل تكون عملية الزراعة أو الحقن في رحم الزوجة مؤلمة أم بسيطة؟ وكم تحتاج من الوقت؟ وهل تحتاج الزوجة إلى راحة لفترات طويلة بعد عملية الحقن؟ وهل يؤثر عليها تعب الدراسة الجامعية؟

وآسف لإطالتي عليكم، وبارك الله فيكم، وجزاكم كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abu alabid حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

من الممكن حفظ الحيوانات المنوية المجمدة لمدة طويلة جدا, وصلت في بعض المراكز إلى (40-50) سنة, لكن أغلب المراكز تقوم بالتجميد لمدة (10) سنوات. ويمكن استخدام هذه الحيوانات في الحقن داخل الرحم (IUI) أو في أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري.

إن عملية الحقن داخل الرحم أو ال (IUI) تعتبر عملية سهلة جدا وغير مؤلمة, وتتم في العيادة، ومن دون الحاجة إلى أي تخدير، ولا تستغرق إلا بضع دقائق قليلة, ويمكن تشبيهها بعملية تركيب اللولب في الرحم.

من الناحية العلمية والطبية يمكن للزوجة ممارسة حياتها بشكل طبيعي بعد عملية الحقن داخل الرحم, ولم تظهر الدراسات بأن ذلك يؤثر سلبا على نسبة نجاح الحمل, ولكن قد يكون للراحة في الأيام الأولى بعد عملية الحقن فائدة من الناحية النفسية على السيدة؛ حيث ستشعر بأنها قامت بكل ما بوسعها لزيادة فرصة نجاح الحمل, وأخذت بكل الأسباب المتاحة, فلا تشعر بتأنيب الضمير أو القلق خلال فترة الانتظار أو بعد ظهور النتيجة, أي أن الراحة الجسدية بعد هذه العملية لها فائدة نفسية فقط.

بالنسبة للدراسة والمجهود الفكري، فلا ضرر منها على العملية إطلاقا, وهي لا تقلل من فرص نجاح الحمل, بل على العكس إن شغل الدماغ بأمور أخرى لا علاقة لها بالحمل في هذه الفترة هو أمر صحي ومطلوب؛ لأنه يصرف انتباه السيدة -ولو مؤقتا- عن موضوع الحمل والخوف من الإجهاض, وهذا بحد ذاته أمر مطلوب؛ لأنه يخفض من هرمونات الشدة في جسمها.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليكم بما تقر به أعينكم عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرغب أن تفيدوني، عمري 39، وعندي طفل عمره 13 سنة، ولم أنجب بعده، وأنا مقدمة على عملية أطفال الأنابيب بإذن الله، ولكن طلب مني الطبيب أن يعمل لي منظارا للرحم حتى يتم تحديد مكان غرس البويضات المخصبة عند الإرجاع، وأنا لا أعرف مدى أهمية هذا المنظار، وأرغب بمعرفة ما معنى تخديش الأنابيب أو الرحم؟

أنتظر ردكم بالعاجل، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نستطيع أن نقول: إن بطانة الرحم قبل زرع الجنين المخصب تشبه إلى حد كبير السجادة التي تحتوي على طبقة من الألياف متصلة بالنسيج الموجود تحتها، وكذلك بطانة الرحم تحتوي على طبقة غنية بالأوعية الدموية والأنسجة التي تمثل المكان المناسب لانزراع وتعشيش البويضة المخصبة، وتصوير الرحم بالسونار يساعد الطبيب المعالج على تحديد المنطقة المناسبة لبطانة الرحم، وتكون خالية من التليف الرحمي، ومناسبة لتعشيش البويضة.

ولا يتم تخديش الأنابيب ولا الرحم، ولكن يتم تخديش البويضة عند الحاجة لذلك، وهو إجراء حديث قد يحتاجه الطبيب المعالج في حالة عدم انزراع البويضات المخصبة، وفيه يتم ثقب أو خدش البويضة بعد تخصيبها وقبل انزراعها في الرحم، وهذا التخديش يساعد البويضة على الانزراع بشكل أفضل من عدم التخديش.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أود الاستفسار عن الحقن وأطفال الأنابيب: أيهما أفضل في النتائج والوقت والمال؟ وما هو تأثير كل منهما؟ وهل يمكن أن يحصل حمل طبيعي بعدهما؟ علما بأنني أحاول الحمل بأسرع وقت -بعد مشيئة الله-، فأنا وزوجي نعاني من مشاكل، وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لعلك قصدت بكلمة الحقن: الحقن داخل الرحم، وهو ما يقال له أيضا بالحقن الصناعي، أو اختصارا ( IUI ), وفيه يتم حقن عينة من السائل المنوي للزوج في جوف الرحم, باستخدام قسطرة رفيعة جدا، وذلك بعد أن يتم تحضير هذه العينة في المختبر, وفي هذه الحالة فإن هنالك بعض الشروط ومن أهمها: أن تكون الأنابيب عند السيدة سالكة، وأن يكون عدد الحيوانات المنوية عند الزوج لا يقل عن 10 مليون، وهي عملية سهلة جدا، وغير مكلفة، وتتم في العيادة، ويمكن تكرارها من 3-4 مرات, ونسبة نجاحها تختلف حسب كل حالة، لكنها وفي أحسن الظروف لا تتجاوز نسبتها 20-30٪.

بالنسبة لعملية أطفال الأنابيب, أو ما يسمى ( IVF ) فلا يهم أن تكون الأنابيب سالكة، ويمكن عملها مهما كان عدد الحيوانات المنوية منخفضا, وأيضا نسبة نجاحها تختلف من سيدة إلى أخرى, وأهم ما يحدد نسبة نجاحها هو: عمر السيدة، وجودة الأجنة المرجعة إلى الرحم، ولا يمكن إفادتك بأي نوع يناسبك أكثر إلا بعد معرفة تفاصيل عن وضعك ووضع زوجك.

بالنسبة للتكلفة, فعملية الحقن داخل الرحم أرخص بكثير جدا, أما عملية أطفال الأنابيب فتكلفتها عالية, وتختلف من بلد إلى بلد, ففي الأردن مثلا تتراوح تكلفتها تقريبا من (1500-2000) دينار.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.