OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 27 سنة، طولي 184 سم، ووزني 80 كغ، مسجل في نادي رياضي، حيث أعمل حركات سويدية 3 مرات أسبوعيا.

لدي مشكلة في عدم مرونة الأطراف أثناء التمديد في الأرجل، حيث أنني لا أستطيع الوصول إلى أصابع رجلي وركبتي مستقيمة، وليس لدي مشكلة في الظهر، لأنني أستطيع الانحناء بشكل عادي وسليم، لكن لا أستطيع الوصول إلى الأرض أو إلى أصابع القدم وركبتي مستقيمة، وإذا حاولت جاهدا أبقى بعيدا عن الوصول بحوالي 30-25 سنتيمترا، وهذا رقم كبير.

فما السبب في أني أبقى بعيدا كل هذا البعد؟ مع العلم أن الألم يكون حاداً أثناء الانحناء في أسفل الفخذين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن عملية انحناء الظهر تتطلب أن تكون هناك حركة سليمة في مفصل الوركين، وكذلك أن يكون الظهر طبيعيا، وتقدر الزاوية التي يستطيع بها الإنسان أن يقوم بوضعية الانحناء من وضعية الاستقامة بالمتوسط 110 درجات، منها 70 درجة من الانحناء تكون في مفصل الوركين، و40 درجة تكون من الظهر.

ويمكنك التعرف على هاتين الزاويتين بأن تُبقي ظهرك مستقيما تماماً دون أن تثنيه، ثم تحني نفسك إلى أقصى درجة دون ثني الظهر، فتجد أنه يمكنك ثني الظهر إلى مدى معين، وهذه الحركة تكون من الورك، ثم تثني منطقة الظهر، فتجد أن هناك انحناءً إضافياً، وتكون أصابعك أقرب إلى الأرض مما كنت دون أن تثني الظهر.

لذا؛ فإن عدم إمكانية الوصول إلى الأرض بالأصابع يمكن أن يكون بسبب مشكلة في الوركين، أو مشكلة في العضلات الخلفية للفخذ hamstring muscle، أو بسبب مشكلة في الظهر نفسه.

إن وجود آلام في خلف الفخذين عند الانحناء؛ يعني أن هناك تقلصاً في هذه العضلات الخلفية للفخذين، وهذا يتطلب أن يكون هناك تمارين تسمى hamstring muscle stretching، وهذه التمارين يمكن أن تجدها في كثير من المواقع المتخصصة، وتتم بشكل تدريجي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاث سنوات تقريبا حملت أخي الصغير على كتفي، ثم عندما أردت إنزاله جلست بقوة على الأريكة، فشعرت بوزنه يضغط على ظهري، وشعرت بألم في إحدى الفقرات في منتصف ظهري تقريبا، ومنذ ذلك اليوم وأنا ألاحظ بروز هذه الفقرة نوعا ما بالنسبة للفقرات الأخرى، وكلما بذلت مجهودا كبيرا أو وقفت لمدة طويلة أو بذلت أي مجهود على ظهري -كأن أجلس للدراسة مدة طويلة- ظهر الألم مجددا، وشعرت بحكة عند هذه الفقرة، ثم يزول الألم تدريجيا، فهل هذا دليل فعلا على حدوث خلل ما بسبب هذا الموقف؟ وإن كان كذلك فما هو؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كنت قد راجعت الطبيب مباشرة، أو إن كنت قد أجريت صورة للمنطقة بعد حصول ذلك، وعلى الأكثر أن مثل هذا الرض لا يسبب كسرا، إلا أنه قد يحصل تمزق في العضلات أو شد مع حصول نزف تحت الجلد، أو في العضلات، ويحصل مكانها ازرقاق، واستمرار الآلام كل هذه الفترة يدعو إلى أن تراجعي الطبيب، وأن تجري صورة شعاعية، لأنه قد يكون قد حصل كسر في الشوكة الخلفية للفقرة، وهذا قد يؤدي إلى بروزها، ولا يمكن البت في ذلك إلا بعد إجراء صورة شعاعية للمنطقة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في 21 من عمري، حصل لي حادث سيارة منذ سنتين، وعانيت من عدة كسور في جسمي، ولكن أخطرها كان كسرا في فقرات القطنية، وخضعت لعملية تثبيت فقرات، ومكان الكسر أصبح مثبتا بعشرة مسامير.

بعد سنة كاملة من العملية عانيت من آلام شديدة في العمود الفقري، واكتشفت بعد ذلك أني أعاني من التهابات وكمية كبيرة من الصديد.

خضعت لعملية لاستئصال الصديد، حيث تم فتح ظهري؛ ليتأكد الدكتور من أنه أثناء العملية الأولى لم ينس شيئا.

منذ هذه العملية وأنا أعاني من صديد في ظهري، وكل يوم يتم التغيير على الجرح؛ أملا في أن الصديد يتوقف، وبلا شك الكمية قلّت، ولكن لم تتوقف أبدا.

سؤالي هو: هل الشريحة والمسامير هما السبب في هذا الصديد؟ وهل إذا خضعت لعملية لإزالتهم؛ سوف يكون ظهري في خطر؟ وهل مدة سنتين من التثبيت كافية للالتئام التام من الكسر؟

أنا لا أستطيع أن أجري أو أنط أو أمارس أي نوع من الرياضة إلا المشي، هل من الممكن ممارسة الرياضة في المستقبل؟

شكرا، وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من أحد مضاعفات عمليات الظهر هو الالتهاب بالميكروبات، والذي يؤدي إلى حصول خراج في منطقة العملية، وكلما تعقدت العملية وتم وضع لوائح ومسامير أو براغي؛ فإن احتمال حصول مثل هذا الالتهاب أكبر.

العلاج يتم باستخراج الصديد، ووضع أنبوب مكان الخراج؛ لكي يضمن خروج الصديد كله، وعدم بقائه، وتجفيف المنطقة تماما، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، ويتم متابعة المريض بشكل مستمر للتأكد من الاستئصال النهائي للجراثيم، والعلاج بالمضادات قد يستمر عدة أسابيع، وقد يحتاج الطبيب لفتح الجرح؛ حتى يتأكد من استخراج كل الصديد وعدم بقاء أي بؤر للجراثيم حول الصفيحة والبراغي.

أما عن السبب فكما ذكرت فإنه كلما تعقدت العملية في الظهر؛ فإن احتمال الالتهاب بالبكتيريا يزيد، فعلى الأكثر والصفائح هي من الأمور التي تساعد على أن يحصل هذا الالتهاب، ولذا يجب المتابعة مع الطبيب المشرف، وهو أفضل من يجيب على سؤالك من ناحية بقاء الشريحة، والتئام الكسر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي كانت تُجلس ابنتي عليها، فكانت البنت تبدو مدعوسة الرأس والظهر للأسف، كان ذلك في أول الشهر الثالث، ولم أنهها عن ذلك لإحراجي منها.

ظلت والدتي تفعل هذا بابنتي لمدة 10 أيام تقريبا، وابنتي الآن في أول الشهر الخامس، وأشعر أن ظهرها غير طبيعي، فهل حدث لها ضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شاء الله ابنتك بخير ولا داع للقلق، ولكن لمزيد من الاطمئنان اجعلي طبيب الأطفال في أي زيارة قادمة لابنتك يفحص ظهرها، فنحن هنا لن نستطيع الحكم بدون فحص.

لكن بشكل عام لا يوجد ضرر من وضع الطفلة في وضع الجلوس لبعض الوقت طالما كانت مسنودة وتتكأ للخلف قليلا، وإن كان هناك تجاوز في وضع ما للجسم بشكل غير سليم لوقت قصير فهذا لن يصيب العمود الفقري بالتشوه العظمي.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أصبت بحادث تسبب في كسر فقرة T12 من العمود الفقري، وصرف المستشفى لي حزاما.

والآن أعاني من ألم شديد في الظهر والفخذ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ loli حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري منذ متى حصل الكسر؟ وإن كنت تتابعين مع الطبيب المعالج؛ لأن أي كسر يترافق مع آلام، أهم شيء فيه التأكد من عدم وجود هشاشة في العظام إن كان الكسر قد حدث بعد رض خفيف.

ولبس الحزام ضروري جدا؛ لمنع انضغاط الفقرات، ومدة لبس الحزام يقررها الطبيب المشرف، مع المتابعة وإجراء صورة شعاعية ثانية بعد فترة، ومن الضروري أيضا إجراء العلاج الطبيعي للمحافظة على أفضل النتائج للمريض، وعودته لوضعه الطبيعي في أقرب وقت.

والتدخل الجراحي قد يراه الطبيب مناسبا، إذا كانت هناك علامات انضغاط على النخاع الشوكي، كوجود ضعف في أحد الأطراف السفلية، أو في عضلات معينة، أو وجود خدر وتنميل، أو أن يكون هناك عدم ثبات مكان الكسر، أو في حال استمرار الألم، أو زيادة الآلام؛ لأنه مع التئام الكسر، فإن الآلام تخف مع الوقت، وقد تأخذ عدة شهور حتى تختفي تماما، وعادة ما يقوم الطبيب بوصف مسكنات قوية لآلام الكسور، مع تخفيف الجرعة تدريجيا.

لذا فإن هذا الألم الذي تشكين منه هو الوضع الطبيعي بسبب كسر الفقرات، وما هو مهم أن تطلبي من الطبيب أن يكتب لك مسكنات تساعدك على التخفيف من الآلام، ولبس الحزام والعلاج الطبيعي، والمتابعة مع طبيب العظام المشرف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أسبوعين وأنا أعاني من ألمٍ في وسط الظهر بمحاذاة العمود الفقري من الطرف الأيمن، وذلك بعد تعرضي للإصابة أثناء تمرين المعدة، قمت بوضع أوزان ثقيلة على الصدر، وهذه المرة الأولى التي أضع هذا الوزن الثقيل وبدون إحماء كامل، ومن تلك اللحظة منذ أسبوعين وإلى الآن وأنا أشعر بألمٍ، ويشتد الألم أثناء القفز والانحناء وحمل الأوزان حتى الخفيفة منها، فهل يوجد علاج لهذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

واضح أن سبب الألم هو: الإصابة التي تعرضت لها، وحسب الرض على الأنسجة التي تعرضتْ للإصابة، سواء العضلات أو الأضلاع، فإنها تأخذ فترة حتى يتحسن الوضع وتلتئم المنطقة التي تعرضت للإصابة.

وواضح أنه لا يوجد عندك كسر في الأضلاع؛ لأن كسر الأضلاع يسبب آلاماً مستمرة، وآلاماً عند أخذ النفس العميق، والأعراض التي ظهرت عندك تشير إلى تأذي العضلات بالإصابة، وهي تحتاج لوقت حتى تتحسن.

ولذا؛ يُفضّل التوقف عن الرياضة، وتناول المسكنات، حتى تختفي الأعراض، ثم تبدأ بالرياضة مرة أخرى، وبالتدريج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام الفقرات القطنية والعنقية، وتزحزح فقاري من الدرجة الأولى ما بين الفقرة الرابعة والخامسة، ويبدو أن هذه الآلام منذ فترة أكثر من 10 سنوات متدرجة بالنظر إلى الأعراض التي كانت لدي، وهي آلام في منتصف الظهر عند ارتفاع الضغط بشكل مفاجئ، وعند التمكن من الوقوف لفترة طويلة، وتنميل في الأرجل عند الجلوس لفترة طويلة، وعدم التحكم في الرجل اليسرى عند النزول من السيارة بعد القيادة لفترة طويلة، بخلاف تنميل في اليدين، وخاصة البنصر والخنصر، وآلام الكتف والرقبة، حتى إني قمت بعمل حركة مفاجئة بالرقبة ووصل الأمر إلى فقدان التوازن والتعرق الشديد (خلال هذه الفترة العمل مكتبي، ووجود سيارة، ثم تحول العمل خلال العام الفائت إلى حركي وبدون سيارة).

بدأت العلاج منذ عام، وتم توصيف الحالة بانزلاق غضروفي في الفقرة الرابعة والخامسة، وكانت الآلام في الرجل اليمنى ثم بدأت في الرجل اليسرى وعملت حقنا وترددا حراريا في الرجل اليسرى المتضررة أكثر ولم تكن هناك نتيجة تذكر، ثم قمت بعمل عملية توسيع للقناة العصبية بالمنظار منذ أسبوعين، ولكن ألم الرجل اليسرى زال بنسبة 95%، وما زال عندي ألم خفيف خلف الركبة اليسرى، والمشكلة في ظهور الأعراض على الرجل اليمنى وهي ألم عصبي خلفي للفخذ وألم بالركبة، وعدم القدرة على الوقوف لفترة طويلة؛ إضافة إلى ألم بالفقرات السفلى عند الجلوس لفترة.

السؤال: هل هناك خطأ في العملية؛ أم أنها أعراض قد تزول نتيجة تضرر العصب؟ وماذا تنصحون به؟

أرجو الإفادة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تعاني من انزياح فقاري أي أن هناك انزياحا أماميا للفقرة العلوية (الرابعة) على الفقرة التي تحتها، أي الفقرة الخامسة، وهذا يسبب شدا على جذور الأعصاب بين الفقرتين، وتزداد الأعراض مع الوقوف والمشي، وقد تسبب آلاما تنتشر إلى الطرف السفلي بين فترة وأخرى، ومن هذه الأعراض التنميل والآلام الحادة، وهي آلام عرق النسا، وقد تسبب آلاما في عضلات الفخذ الخلفية، أو عضلات الساقين، وقد تزداد الأعراض مع السعال والعطاس أيضا.

علاج مثل هذه الحالة يكون كما هو عندك بالعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر، وتحسن الوضعية، ولباس مشد أسفل الظهر؛ لكي يمنع من الانزياح الإضافي أثناء الوقوف والمشي.

والعلاج الجراحي في الحقيقة يكون بتثبيت الفقرة المنزاحة؛ لأن أي عملية أخرى قد لا تفيد تماما، ولأن المشكلة الأصلية تبقى، وقد تعود الأعراض، وتثبيت الفقرة يتم بزرع عظم يؤخذ عادة من حافة الحوض، ووضعها وتثبيتها في العمود الفقري بين الفقرة المنزاحة والتي تحتها، وبالتالي يتم تثبيت الفقرة، وبالتالي التخلص من الأعراض.

إن أي عملية أخرى غير التثبيت قد لا تكون كافية؛ لأن المشكلة الأساسية هي انزياح فقرة فوق الأخرى، والعلاج يجب أن يكون بعلاج السبب خاصة وأن العلاج المحافظ من علاج طبيعي وتمارين وأدوية لم يفد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسأل عن الجنف، فقد أجريت العملية منذ أكثر من سنة، ولكنني أحيانا أشعر بضيق في النفس، وأحيانا يؤلمني ظهري، وأشعر أن الحديد ضايقني، وأصبح لدي تشوه في الصدر.

سؤالي: هل أستطيع القيام بكل الحركات كالشقلبة؟ وهل يجب الاستمرار على التمارين حتى بعد سنوات من العملية؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العمليات الجراحية في العظام عموما نتائجها طيبة، والجنف أو الانحناء في العمود الفقري الذي لا يلاحظه الآخرون لا يمثل مشكلة طبية كبيرة، ويتم متابعة وحساب زاوية الانحناء لحالات الجنف عن طريق الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة، وعلاج الجنف أو اعوجاج العمود الفقري يعتمد على درجة الانحناء، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25 فإن العلاج يتم من خلال المراقبة، وتجنب الجلوس الخاطئ.

ولعمليات الجنف أو تقويم انحناء الظهر بعض المضاعفات التي لا يمكن إغفالها، ومن بين تلك المضاعفات التيبس في فقرات الظهر، ويمكن التغلب على ذلك بالتعود على أداء التمارين الرياضية، والحمامات الساخنة، والحرص على تناول كبسولات فيتامين (د)، وحبوب الكالسيوم، ومنتجات الألبان، والمسكنات عند الضرورة، ولا داعي للحركات العنيفة التي قد تؤدي إلى كسر أو شرخ العظام، فلا داعي للشقلبة، ولا إلى اختبار قوة العظام، ولا إلى ركوب الألعاب الخطرة، فهذا لا يصح.

ومن بين تلك المضاعفات الآلام بعد عملية تصحيح الجنف، والألم أسفل الظهر عند منطقة الحوض، والالتهابات الجرثومية، والروماتيزمية، وقد يحدث ظهور الضلوع أكثر بعد عملية التصحيح، وقد يحدث هبوط في الحالة النفسية، وظهور أعراض الاكتئاب، وبالتالي لا مانع من زيارة طبيب نفسي، وتناول الأدوية المضادة للاكتئاب مثل بروزاك 20 مج قرصا واحداً يوميا لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وجود شرخ في الفقرات القطنية منذ أكثر من سنتين، وأريد حلا أو اسم دكتور جيد للعلاج.

مع العلم أنه يحدث ألم أثناء المشي، وألم شديد أثناء الميل المتكرر، ولا أستطيع ممارسة عملي.

أرجوكم أن تجدوا لي حلا؛ لأني دخلت في مرحلة اليأس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن للشرخ في الفقرات أن يستمر لسنوات، بل شروخ العظام تلتئم في أيام وليس سنوات، وألم الظهر المزمن يحتاج إلى تصوير بأشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؛ لتحديد سبب الألم على الفقرات القطنية.

وحتى في حال تشخيص انزلاق غضروفي فإن أكثر من 70 إلى 90 % من حالات الانزلاق تستجيب للعلاج التحفظي بعيداً عن الجراحة، مع تجنب العادات التي تؤدي إلى ألم الظهر، مثل الاتكاء على الكوع، والجلوس الخاطئ، وحمل الأشياء الثقيلة في وضع الركوع يؤدي إلى الإحساس بالألم، ويجب أن يتم ذلك بمساعدة الآخرين، وفي وضع القرفصاء.

ومن المهم تناول مقويات للدم، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، أو أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، مع شرب كمية كافية من الحليب، وأخذ أقراص الكالسيوم، والنوم على فراش طبي صلب أو على الأرض، والنوم العميق الكافي أثناء الليل؛ لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواداً مسكنة تسمى (إندورفينز) لها مفعول مسكن قوي أثناء النوم تُعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر.

ويمكنك لعلاج الألم عند الضرورة تناول كبسولات: Celebrex 200 mg صباحا ومساء، وقرصين muscadol ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وأخذ حقن neurobion يوماً بعد يوم في العضل؛ لعلاج نقص فيتامين ب المركب، وتغذية الأعصاب، والتعود على الاستحمام بالماء الساخن؛ لأنه يعطي نشاطاً وحيوية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

في فجر يوم الاثنين حدث لي تشنج في منطقة الظهر، مع انتقاله إلى باقي أجزاء الجسم، وصرت أصرخ بدون وعي، ودخلت في غيبوبة، وبدأ الزبد يخرج من فمي، ثم تم نقلي إلى الطوارئ، وأعطوني إبرة فولتارين ومسكناً ومغذٍّ في الوريد، وإلى الآن أشعر بألم مع تشنج في أسفل ظهري، بالرغم من أنني تناولت دواء Relaxon وبروفين، ولقد راجعت الطبيب وسألني عدة أسئلة، منها:
هل أشعر بالحزن؟ أو هل حملت شيئا ثقيلا؟ أو هل أحدهم ضربني على ظهري؟ وكانت إجابتي على جميع الأسئلة بالنفي، ثم طلب مني صوره MRI للقلب والدماغ، مع تخطيط للدماغ والقلب، وقال: إن الوضع ليس مطمئنا، ولكن الرنين سوف يبين ما الذي يحدث بالفعل.

أرجو إفادتي ما هو تشخيص مرضي؟ وما مدى خطورته؟ وهل هذه فعلا أعراض مرض الصرع؟ لأنني قد قرأت في الانترنت عن هذه الأعراض، وهل سوف تبقى الآلام أسفل ظهري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصرع مرض مزمن لا يأتي فجأة، بل هناك تاريخ مرضي طويل للمرض، وأهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضي الدقيق للمريض، ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة، والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض، والوصف الدقيق للنوبة.

أما الأداة الثانية، فهي رسم المخ الكهربائي، وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ، وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض، وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية.

والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعاني من الصرع أم لا، كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ، والتي من الممكن أن تؤدي إلى الصرع.

وأغلب الظن أن التشنجات التي حدثت في المرة الأولى لها علاقة بما يسمى Tetany، وهي حالة تنتج على التوتر النفسي الذي يؤدي إلى سرعة في معدل التنفس، مما يؤدي إلى نقص الكالسيوم المتأين، مما يؤدي إلى تشنج عضلي خصوصا في الأطراف، ويقوم الجسم بعد ذلك بإعادة ضبط مستوى العناصر في الدم، وتختفي الحالة، ويتم النصح بأخذ نفس عميق، حتى يمكن ضبط مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وبالتالي ضبط نسبة الكالسيوم المتأين، واختفاء الحالة.

وليس هناك خطورة، والمهم هو التشخيص الدقيق والمتابعة مع استشاري مخ وأعصاب، وحتى مرض الصرع له علاج يتم تناوله بصفة مستمرة لمدة عام ونصف إلى عامين، ويعطي نتائج طيبة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام شديدة جداً في مؤخرة ظهري في آخر العظمة التي في آخر ظهري فوق فتحة الشرج، وأعتقد أنه العصعص، وأعاني ألماً شديداً لا أستطيع بسببه الجلوس، وعندما ألمس هذه العظمة لا أجدها متورمة، ولا أي شيء، لكن تؤلمني جداً.

كنت أخشى أن يكون هذا هو الناسور العصعصي، وأيضاً هذا الألم جاءني تقريباً منذ سنتين، وكان أكثر إيلاماً، ودعوت الله فشفاني، ثم جاءني مرة أخرى منذ شهرين أو ثلاثة، فدعوت الله فشفاني.

لا يزال يؤلمني جداً، ودعوت الله عز وجل فشفاني، وأريد أن أعرف ما هو مصدر هذا الألم؟ وما هي أعراضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hh v jh g b v c حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناسور العصعصي من بين الأمراض التي تحدث تشريحياً في تلك المنطقة التي تعاني فيها من الألم، والناسور بالإضافة إلى الألم فإنه يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة وارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء، ولا يخف الألم إلا مع خروج الصديد المتجمع داخل الناسور، وعلامة ذلك تلوث الملابس الداخلية ببعض الإفرازات التي تخرج من فتحة الناسور، وبدون ذلك لا يتم تشخيص الناسور.

إن فقر الدم ونقص فيتامين د يؤدي إلى ضعف ووهن العظام، وإلى الشعور بالألم، خصوصاً مع الجلوس لفترات طويلة على المقاعد أثناء الدراسة والعمل، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي واوميجا 3 بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 - 6 شهور، لأنه ضروري جداً لتقوية العظام، وتجنب مرض الهشاشة فيما بعد، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم عند الضرورة، مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، أعاني من الجنف غير الملحوظ بشكل كبير، وقد تم تشخيصه وأنا في عمر 16 سنة، وقد بدأت العلاج، ولكنني لم أستمر عليه، هذا التقوس البسيط يزعجني، فهل من علاج له، وما مدته؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إكرام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الجنف، أو الانحناء في العمود الفقري الذي لا يلاحظه الآخرين، لا يمثل مشكلة طبية كبيرة، ويتم متابعة وحساب زاوية الانحناء لحالات الجنف، عن طريق الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة، وعلاج الجنف أو اعوجاج العمود الفقري، يعتمد على درجة الانحناء، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من °25، فإن العلاج يتم من خلال المراقبة، وتجنب الجلوس الخاطئ، وتناول فيتامين د، وحبوب الكالسيوم، ومنتجات الألبان، والمسكنات عند الضرورة.


وإذا كانت زاوية الانحناء بين (25 - 40)، فيتم استخدام الحزام المخصص لهذه الحالة مع العلاج السابق، وإذا ما كان الانحناء فوق(40-50)، فيتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لاحتمال زيادة الانحناء أكثر من ذلك، ولعملية الجنف أو تقويم انحناء الظهر بعض المضاعفات التي لا يمكن إغفالها، ولكن حتى لركوب السيارات مضاعفات، والمسألة يتم حسابها بمعدل المكسب والخسارة، ومن بين تلك المضاعفات: التيبس في فقرات الظهر، أو تعرضها للكسر، وقد يؤدي ذلك إلى شلل نصفي، ولكن في حالات نادرة.

ومن بين تلك المضاعفات: الألم بعد عملية تصحيح الجنف، والألم أسفل الظهر عند منطقة الحوض، والالتهابات الجرثومية والروماتيزمية، وقد يحدث زيادة الجنف بعد العملية الجراحية، وظهور الضلوع أكثر بعد عملية التصحيح، وقد يحدث هبوط في الحالة النفسية، وظهور أعرض الاكتئاب، وبالتالي إذا كانت درجة الجنف لم تتخطى 40 فلا داع للعمليات الجراحية، ويكفي العلاج الطبيعي، والحزام الطبي، وأخذ الحيطة والحذر في الحركة والتنقل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب في سن الثلاثين، لديّ ألمٌ في الظهر والأكتاف، وأحيانًا في الصدر، وعند الالتفاف يمينًا أو يسارًا أو الضغط على القفص الصدري يزيد الألم.

هذا الأمر صار يقلقني منذ ما يقارب الشهرين! فهل له علاقة بأمراض الصدر والقلب أم لا؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -أخي علاء- إن كنت راجعت أحد الأطباء، وماذا أظهر الفحص الطبي؟ لأن هذه الآلام التي تزيد مع الحركة ومع الضغط تكون من الجهاز العضلي الحركي، وليست من القلب أو من الرئتين.

بما أن الآلام أيضًا عندك في الظهر والأكتاف وفي الصدر، فإنه يجب معرفة إن كانت الآلام تكون في الصباح أو عند الحركة؛ لأن الآلام التي تكون في الليل وفي الصباح ومترافقة مع الشعور بتصلّب أو تيبّس في الصباح، والتي تحتاج لفترة لكي تتحسّن مع الحركة وأخذ حمام ساخن في الصباح، فإنها قد تشير إلى وجود التهاب في العمود الفقري؛ فهناك أنواع من الروماتيزم تسبب آلامًا في أسفل الظهر، والتي مع الوقت ترتفع إلى أعلى، وقد تصيب مفاصل الصدر.

لذا عليك أن تراعي الجلسة الصحيحة في العمل، والابتعاد عن الأماكن الباردة، وإجراء العلاج الطبيعي بإشراف معالج طبيعي ولفترة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وتناول المسكنات، مثل: (naproxen 500)، مرتين في اليوم بعد الطعام.

إذا استمرّ الألم بعد هذه الفترة، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لإجراء تحاليل وصور للعمود الفقري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (22) سنة، أعاني من الألم في منتصف ظهري، وهذا الألم يمنعني من مزاولة نشاطي اليومي، فأنا أشعر بالتعب من المشي حتى لو كان مشياً لمسافة بسيطة، وأتعب حتى من ركوب السيارة، زرت عدة أطباء، وعملت أشعة سينيه ومقطعية ورنين مغناطيسي، والنتائج ظهرت سلبية، وصف لي الأطباء أدوية للالتهابات ومجموعة فيتامينات وهي:
Diclon
Coxicam
Neurovit
Omapro

جميعها لم تأتِ بأي نتيجة، فأنا لم أتحسن، كان الألم يخف ساعة ثم يعود، فذهبت إلى طبيب آخر وصف لي لصقة هي (trast)، أحسست بدوخة فاستخدمت لصقة أخرى، فأغمي علي فتركتها، فأعطاني (methycobal500 - xefo)، أتناوله مرتين يومياً.

وأخيراً وصف لي دواء له مفعول جيد، فقد اختفى معه الألم اسمه (Pregabalin بركس)، ولكني أحسست بالدوخة الشديدة معه، وحينما قرأت عنه وجدت بأنه يوصف لمرضى الصرع، ويمكن أن يسبب تغيراً في السلوك والمزاج، ويؤدي إلى الرغبة في الانتحار والإدمان، ولا يجب تركه إلا بشكل تدريجي، وإلا سيكون له مخاطر فخفت من تناول هذا الدواء.

أتمنى الإفادة، وشكراً لم، وأسأل الله أن يشفي كل مريض وأن يحفظ كل سليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fofo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لهذا الدواء فإنه صحيح (pregabaline) يستخدم للصرع، إلا أنه يستخدم وبشكل أكبر للتخفيف من الآلام التي تنجم عن التهاب الأعصاب، أو إصابة الأعصاب، أو في حالات آلام جذور الأعصاب التي تنجم عن انضغاطها في العمود الفقري، وكذلك تستخدم لعلاج مرض آلام العضلات (fibromyalgia)، وهي قد تؤدى إلى الأعراض الجانبية التي ذكرتها وإلى التعود على الدواء، ومن علامات التعود هو الحاجة لزيادة الجرعة للتخلص من الألم، وكذلك يجب التوقف عنه تدريجياً، وهو يستخدم لفترة معينه ثم يتم التخفيف منه تدريجياً متى اختفت المشكلة التي من شأنها تم إعطاء الدواء.

لذلك لا يوجد خوف منه خاصة إن كان بجرعة صغيرة، مثل (75 ملغ)، مرتين يومياً، فهذه جرعة صغيرة وفي الحالات الشديدة فإنه يتم إعطاء المريض (150 ملغ)، ثلاث مرات في اليوم.

لذا عليك الاستمرار بالعلاج ثم بعد أن يختفي الألم يمكن البدء بالتوقف التدريجي مع المتابعة مع الطبيب المعالج.

أرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا شاب عمري 15 عاما، وأعاني من ألم شديد في أسفل الظهر بحيث لا يمكنني الجلوس لفترات طويلة، وبعد ذهابي للطبيب طلب أشعة، وأظهرت الأشعة وجود خلع جزئي أو زحزحة في فقرة العصعص، أي الفقرة الرابعة والخامسة.

هل يوجد علاج طبيعي لعلاج هذه الحالة غير الجراحة؟ وما هو؟

مع العلم أنني أخذت حقن كورتيزون، ولكن الحالة لم تتحسن، وهل الرياضة مفضلة في هذه الحالة، كالجري، والسباحة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الزحزحة التي تحصل في الظهر تظهر معظمها في الفقرات القطنية، وهي ليست من العصعص، والفقرة الرابعة والخامسة هي من الفقرات القطنية، والانزياح قد يسبب ألما عند الجلوس، وعند الوقوف الطويل، وهناك درجات للانزياح، فإن كانت من الدرجة الأولى والثانية فيكون العلاج المحافظ هو العلاج المفضل، أما إن كان من الدرجة الثالثة أو الرابعة فقد يحتاج المريض للتدخل الجراحي.

والعلاج غير الجراحي يكون بالمعالجة الطبيعية؛ لتقوية عضلات الظهر.

ومن ناحية أخرى: فإن الوضعيات الصحية يجب أن يتم التركيز عليها للمحافظة على عدم زيادة الانزياح، وهذه مهمة جدا.

هناك بعض الأدوية التي يتم استخدامها للألم مثل: (mobic , celebrex , voltatren) وهي أدوية تساعد على تخفيف الألم عند الحاجة، ويمكن أيضا في بعض الحالات لبس مثبت للظهر، خاصة إن كانت الآلام تأتي مع الوقوف والمشي.

أما التمارين التي ينصح بها؛ فهي تقوية عضلات الظهر، وتمارين (hamstring strteching)، ويمكن أيضا المشي لفترات قصيرة.

ويمكن إجراء تمارين في الماء الدافئ بإشراف المعالج الطبيعي. وينصح بتجنب حمل الأثقال، ورفع الأحمال، والجمباز.

نرجو لك من الله الشفاء.