OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 26 سنة، ومتزوجة، حصل لي بعد الدورة السابقة لمدة ثلاثة أسابيع أعراض حمل، وقبل الدورة بثلاثة أيام أجريت اختبار حمل منزلي وظهر لي خطان، واحد غامق، والثاني فاتح، لكنه ليس فاتحًا بشدة (متوسط)، وخلال هذه الثلاثة أيام حدث جماع مع زوجي لمدة يومين، وبعد الانتهاء من الجماع نزل مني دم خفيف ووقف، واليوم الثالث شعرت بألم شديد بأسفل ظهري، واليوم الرابع نزل علي دم كدم الدورة.

مع العلم أن الدورة بقي لها يومان وتأتي بموعدها، ودورتي منتظمة؛ ولأنه بدأ يخف أجريت اختبار حمل منزلي، وظهر خطان، لكن الخط الثاني صار فاتحًا بقوة.

ذهبت المستشفى وقمت باختبار حمل عادي، فكان سلبيًا، أرجو المساعدة، هل هناك نسبة حمل، أم دورة؟

مع العلم أني أشعر بألم في جنبي اليمين، وأول مرة يحدث لي هذا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وحيرتك - يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, وأسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.

وبما أن تحليل الحمل الذي تم عمله في المستشفى كان سلبيًا, فهذا يعني عدم وجود حمل الآن, لكن حسب ما فهمت من كلامك فإن التحليل الذي قمت بعمله في البيت, قد أظهر إيجابية خفيفة جدًا، ولفترة قصيرة.

إن التفسير على الأرجح هو: بأن هذه الإيجابية الضعيفة جدًا كانت عبارة عن حمل كيميائي فقط, والحمل الكيميائي يعني بأن البويضة قد حدث لها إلقاح من قبل الحيوان المنوي, لكنها لم تستطع إكمال تطورها, ولم تفلح في التعشيش في الرحم, أي بقيت في مرحلة مبكرة جدًا عبارة عن 6- خلايا فقط.

والحمل الكيميائي لا يعتبر حملاً, ولا يعد إجهاضًا, وهو يحدث بنسبة عالية جدًا, ويمر بدون تشخيص عادة؛ لأن الدورة فيه لا تتأخر أو قد تتأخر، لكن لأيام قليلة فقط, وقد أصبح يشخص الآن بكثرة, بسبب انتشار تحاليل الحمل في الصيدليات, وهي تحاليل دقيقة وحساسة, ولذلك فإننا ننصح بأن لا يتم عمل تحليل الحمل إلا بعد تأخر الدورة بيوم أو بيومين, فهنا إن كان التحليل إيجابيًا فإن المضغة تكون قد عشعشت في الرحم, وهذا ما نعتبره حملاً.

بالنسبة للألم الذي حدث عندك: إن كان ما يزال موجودًا؛ فالأفضل أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم تشكل كيس وظيفي على المبيض, وذلك كنوع من الاحتياط فقط.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 5 شهور، وبعد مرور 20 يوما على الدورة قمت بعمل أشعة سونار، وقالت الدكتورة بأنها لا تعلم ما هذا الكيس! هل هو كيس الجنين أم دم الدورة؟ ووصفت لي بعض الفيتامينات، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رأينا يجب أن يمر الشهر، ويتأخر موعد الدورة عدة أيام، ويتم عمل اختبار حمل في البول، وفي حال الشك يتم عمل اختبار حمل رقمي في الدم، ثم يتم إعادته بعد 48 ساعة مرة أخرى، والمفروض أن النتيجة في التحليل الثاني تزيد مرتين عن النتيجة الأولى، ولا داعي للعجلة في عمل السونار قبل تكون كيس الجنين بشكل واضح، فالسونار تم عمله بعد 6 أيام فقط من احتمال تخصيب البويضة، وهذا موعد مبكر جدا، وفترة 5 شهور ليست فترة طويلة، ولا يدعو ذلك إلى القلق، ولا يوجد داع لعمل فحوصات طبية، فقط الدعاء والانتظار.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة عمري 31 سنة، ولدي بنت وولد، وأرغب في الحمل مرة أخرى، ولكنني مصابة بنوبات الهلع: panic attack منذ عامين وسبعة أشهر، ولا زلت أعاني القليل منها.

بدأ المرض بنوبة شديدة ظلت لأيام، وبعد الكشف الطبي لجأت لطبيب نفسي، وأخذت دواء (سيتالوبرام) تدريجيا حتى جرعة 40 mg يومياً، وتحسنت عليه، ولكن كانت تعود لي النوبة مرة كل أسبوعين، وأحيانا كل 3 أو 4 أو 5 أشهر، أما النوبة الأخيرة فكانت أطول مدة لانقطاع النوبة، فنصحني طبيب آخر باستخدام (ايستالوبرام 20 ملغ يوميا)، مع الاستعانة بمعالج نفسي، وتحسنت عليه، إلا أنني لم أنجح في الحصول على معالج نفسي، فتركت الدواء تدريجيا منذ شهر، وجاءت نوبه العشر دقائق، فآخذ أحياناً دواء (زولام) أو (اندرال)، وأشعر بأنني في حالة جيدة، ولم أعد أرغب في أخذه، وأتمنى الحمل.

هل يمكنني الحمل الآن؟ وهل تؤثر نوبات الهلع على الجنين في فترة الحمل، أو أثناء الولادة؟ وهل تستمر نوبات الهلع مع المريض، أم تزول؟ وما هي نسبة الشفاء من هذا المرض؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على هذا الشرح لما تعانين منه، وهذه الأسئلة الدقيقة والمهمة لتوضيح ماهية المرض الذي تعانين منه، وهو اضطراب الهلع.

أولاً: لا شيء يمنعك -إن شاء الله- من الحمل وإنجاب المزيد من الذرية.

أما بخصوص (الزولام) فلا مانع من أخذه عند اللزوم في الحمل، ولكن هناك تحذير من استعمال (الأندرال) أثناء الحمل، وليس هناك ضمان لسلامته، ولذلك يستعمل فقط عند الضرورة، وحالتك لا تعتبر ضرورة، إذ توجد بدائل أخرى، ولم يثبت تأثير نوبات الهلع على الجنين أثناء الحمل، بل كل الاضطرابات النفسية لا تؤثر على الجنين -بحمد الله-.

نوبات الهلع عادة قد تتكرر في نفس المواقف التي حدثت فيها من قبل، وليس لها ارتباط معين بالولادة، وتتراوح نسبة التعافي من الهلع بين 25 إلى 75%، وتعتمد نسبة التحسن على أخذ العلاج مبكراً، ومدى شدة الأعراض، وفي حالتك -الحمد الله- تحسنت، وهذا مؤشر طيب.

ويجب ألا تقلقي إذا ما زلت تعانين من بعض الأعراض الخفيفة، وإن شاء الله توفقي في الحصول على علاج نفسي، فسوف يفيدك هذا كثيرا.

أسأل الله لك العافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تم نقل الأجنة لزوجتي من خلال عملية حقن مجهري، -والحمد لله- تم نقل 3 أجنه من الدرجة الأولي، وقمنا بتحليل الدم الرقمي في اليوم الثالث عشر، وكانت النتيجة 13 ونصحنا طبيب المختبر بإعادة التحليل بعد 48 ساعة، هل النسبة طبيعية؟ وهل ممكن بإذن الله مضاعفه الهرمون وإتمام الحمل -إن شاء الله-؟

زوجتي تعاني من آلام وشد وثقل في أسفل البطن أليس هذا من أعراض الحمل؟ يرجي الإفادة، ولكم مني جزيل الشكر.

بعد الإعادة صار 16، وتشعر بآلام في البطن، هل من الممكن أن يكمل هناك حمل أم سيكون إجهاض؟ مع العلم أنه لا يوجد نزول للدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك -أيها الأخ الفاضل - والحقيقة هي أن التحليل الذي تم عمله في يوم 13 بعد ترجيع الأجنة, ورغم أنه يعتبر إيجابيًا, إلا أنه إيجابي منخفض جدًا, وكذلك عندما تمت إعادته, فإنه لم يتضاعف, بل أصبح 16 فقط , وهنا أنصح بأن يتم إعادة التحليل بعد 3 أيام , فإن تضاعف هذا الرقم (16) , فهنا نقول بأن هذه علامة جيدة -إن شاء الله-؛ لأنها تدل على أن التعشيش قد حدث, ويجب متابعة الحمل بكل حذر.

لكن إذا لم يتضاعف الرقم, بل انخفض, أو بقي بنفس المستوى, فهذا يدل على عدم حدوث التعشيش, ويكون سبب هذه الإيجابية الضعيفة في التحليل هو على الأرجح إعطاء زوجتك إبراً بعد الترجيع من النوع الذي قد يؤدي إلى حدوث إيجابية كاذبة في تحليل الحمل, أو يكون قد السبب هو بدء حدوث انقسام لخلايا المضغ, لكنها فشلت وتوقفت قبل أن تصل إلى مرحلة التعشيش, ويسمى بـ(الحمل الكيميائي ) هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ ثلاثة شهور، ولم يحدث الحمل إلى الآن، وكنت أعاني من الألم الشديد أثناء نزول الدورة في الشهر الماضي، وفي اليوم الثامن للدورة ذهبت إلى الطبيبة، وأثناء التصوير أخبرتني بأنني أعاني من وجود أكياس شعر صغيرة الحجم على المبيض، ووصفت لي دواء (سيكلو بروجنفيا), ولأول مرة قبل موعد الإباضة أشعر بارتفاع الحرارة، وأثناء تلك الفترة عانيت من ألم الثدي، وبعد عدة أيام أصبحت أصحو من ألم ومغص يشبه ألم الدورة، تبقى لي ثلاث حبات وأنتهي من تناول الدواء.

علماً بأنني أعاني من اصفرار الوجه وشحوبه، وأود التنبيه إلى أن دورتي منتظمة، فهل من الممكن أن يحدث الحمل في هذا الشهر؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن يحدث الحمل عندك، حتى بوجود أكياس الشعر على المبيض, وهذا في حال كان كل شيء آخر عندك وعند زوجك طبيعيا, فأكياس الشعر لا تؤثر على عمل المبيض, ولا تمنع حدوث الإباضة, وهي أيضاً لا تؤثر على هرمونات الجسم إطلاقاً, فهي عبارة عن أكياس خلقية, تشكلت بسبب انزراع خلايا جنينية في نسيج المبيض بشكل خاطئ, وفي مرحلة معينة من العمر تصحو وتنشط هذه الخلايا, ثم تبدأ بالانقسام والتكاثر, ولأن مصدرها هو خلايا جنينية تشبه الخلايا الجذعية التي يمكنها التطور لأي نسيج, فإنها تشكل بداخل الكيس أنسجة متعددة مثل: الشعر, الدهون, العظام، الأسنان, وغير ذلك.

هذه الأكياس كما سبق وذكرت لك لا تؤثر على الإباضة, ولا على هرمونات الجسم, لكنها قد تسبب الألم, وقد تكبر لحجم كبير, ويجب استئصالها عندما يتم تشخيصها, وأؤكد على أن هذا النوع من الأكياس لا يعالج بالحبوب, بل يجب أن يعالج بالجراحة.

إن حبوب (السيكلوبروجينوفا) تنظم الدورة, وقد تقلل أحيانا من فرصة حدوث الحمل, لكنها لا تمنعه, فهي ليست كحبوب منع الحمل, وبالتالي هي ليست العلاج الصحيح لأكياس المبيض من أي نوع كان, ولا للتكيسات, هي فقط تنظم الدورة أو تعوض عن الهرمونات التي أصبحت ناقصة بعد استئصال المبيض, أو بعد سن انقطاع الدورة.

إن كان لديك تقرير التصوير التلفزيوني, فيمكنك إرساله مع الاستشارة, للاطلاع على نوع الأكياس التي شخصت لك, ومن ثم إفادتك بطريقة أفضل -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي كانت آخر دورة لها بتاريخ 15- 11- 2014 م، ولم تأت لها في شهر ديسمبر، وعملت فحص حمل وطلع إيجابياً، ويوم الخميس الماضي أجرينا سونارا وظهر نبض الجنين سليم -الحمد لله- وقال الطبيب: إن عمر الحمل 20 أسبوعاً وثلاثة أيام حسب قياس FL، وهذا جعل زوجتي تقلق، لأنه حسب حسابات الدورة فإن عمر الحمل 18 أسبوعاً وخمسة أيام من أول يوم من بداية آخر دورة لها، وكان قياس BBD أعطى نتيجة 21 أسبوعاً وثلاثة أيام.

زوجتي لا تفهم لماذا الزيادة في عمر الجنين بالسونار أكبر من حساب الدورة، علما أن الطبيعي أن يكون عمر الجنين بالسونار أصغر من عمر حساب الدورة على الأقل بعشرة أيام، لأن موعد الإخصاب يكون بعد الدورة ولكن الطبيب أكد أن الموعد المتوقع للحمل مضبوط 21 /2015/8.

زوجتي تسأل هل يمكن أن يحدث حمل قبل أن تأتي الدورة، هل هذا شيء طبيعي؟ علما أن دورة زوجتي كانت منتظمة كل ستة وعشرين يوماً، ومدتها أربعة أيام.

أرجو أن تفيدوني، لأن زوجتي في قلق، كما أن حركة الجنين كثيرة، فهل هذا طبيعي أم يجب أن تأخذ زوجتي شيئاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم حساب مدة الحمل وهي 40 أسبوعاً من تاريخ 15 - 11 - 2014 م، وهو أول يوم من آخر دورة.

علما أن هناك بعض الفروق بين حساب التواريخ وحساب السونار، لأن القياسات التي يتم عليها حساب العمر بالسونار تقريبية، وحساب عمر الجنين هو الحساب المتعارف عليه، وهو تاريخ آخر دورة، وبالتالي نستطيع القول بأن عمر الجنين الآن هو 140 يوماً أو 20 أسبوعاً، بصرف النظر عن العمر المحسوب بالسونار فهناك دائما فرق أسبوعين.

يظهر نبض الجنين في تصوير السونار اعتباراً من الأسبوع السادس، وفي الأسابيع التي تليه يزداد حجمه رويداً رويداً إلى أن يظهر الجنين كاملاً تقريباً في الأسبوع الثاني عشر ولذلك، وتخصيب البويضة لا يحدث بعد الغسل بل يحدث بعد الطهر بنحو 10 أياماً أي في يوم 30 / 11، وقد يفسر لك ذلك الفرق إن عمر الجنين بالحساب أكبر من عمره بالسونار، ومن الطبيعي أن تشعر الأم بحركة الجنين خصوصاً إذا كانت نحيفة إلى حد ما، ومتابعة الجنين بالسونار مهمة جداً للاطمئنان على مراحل النمو المختلفة.

حفظكم الله من كل مكروه سوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دورتي في شهر (4)، كانت في تاريخ (25/4/1436)، وفي شهر (5)، كانت في تاريخ (21/5/1436)، فهل من الممكن حساب أيام التبويض المناسبة للحمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مستغفرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان هذا هو المعدل لدورتك الشهرية في كل الشهور، فهذا يعني أن دورتك الشهرية تأتي كل (26) يوما، وبالتالي فإن موعد التبويض يحدث في اليوم (12) من بداية الدورة الشهرية، ويمكن معرفة موعد التبويض عن طريق خصم (14)يوم من العدد الإجمالي للدورة، فمثلاً التبويض دورة (28) يوم، يكون في اليوم (14) من بداية الدورة، وهكذا، فإذا تم إضافة (12) يوم إلى آخر دورة، فإن التبويض المتوقع سيكون في يوم (3) يونية، وموعد الدورة التالية سيكون في يوم (15) يونية، والتبويض بعد (12) يوم، أي في يوم (27) يونية، وهكذا.

ويجب عمل سونار على المبايض في الأوقات المتوقعة، حتى يوضح حجم البويضات الموجودة بكل دقة، مع تغيير إفرازات الرحم من إفرازات شفافة غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض إلى إفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، وهناك اختبارات تبويض مثل اختبارات الحمل، ويمكن إجراءها لمعرفة وقت التبويض، وبالتالي يتم تركيز الجماع يوم بعد يوم، أو يومياً في تلك الأوقات، وذلك لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جاءت دورتي متقدمة ثلاثة أيام عن موعدها، ثم أتت بعد ثلاثة أيام علي غير عادتها، وأنا الآن أعاني من الصداع والدوخة والوخز والحرقة في حلمات صدري، مع شعور بالغثيان دون قيء، ورائحة بول كريهة، واشتهاء لبعض المأكولات، منها اللوز الأخضر، والبصل الأخضر، وأشعر بألم خفيف في الظهر، وأحياناً في أسفل البطن والخواصر، فهل أنا حامل؟

بانتظار الرد ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك، فإن الدورة الشهرية عندك منتظمة, لكنها نزلت قبل موعدها بثلاثة أيام في هذا الشهر، ثم بعد الطهر منها بثلاثة أيام، بدأت تشعرين بالأعراض التي تشبه أعراض الحمل، ومثل هذه الأعراض قد تحدث أحياناً، وفي أي وقت من الدورة، لكن أكثر وقت تحدث فيه هو قبل موعد نزول الدورة وليس بعد الطهر منها.

وأحب أن أقول لك بأنه لا يجوز الاعتماد على الأعراض في تشخيص الحمل، حتى لو كانت واضحة جداً وشديدة، فكل هذه الأعراض من غثيان، أو دوخة، أو تغيرات في الثدي، أو غير ذلك، تبقى أعراضاً ظنية، وليست أعراضاً يقينية، أي أنها تجعلنا نشك فقط بوجود الحمل لكنها لا تؤكد وجوده، لذلك فإنني أرى وكنوع من الاحتياط أن تقومي بعمل تحليل للحمل في الدم، يسمى (B-HCG)، حتى لو نزلت الدورة، فهذا التحليل سيظهر وجود أي كمية مهما كانت قليلة من هرمون الحمل، وبالتالي سيقطع الشك باليقين، فإن تبين بأنه سلبي، فهنا تكون الأعراض التي ظهرت عندك ليس لها علاقة بالحمل, بل ناتجة عن هرمونات الدورة, فقد تكون الهرمونات في هذا الشهر غير متوازنة، وهذا يحدث في بعض الأشهر، فتظهر بعض الأعراض غير المألوفة.

إن تبين بأن التحليل إيجابي، فهذا يعني وجود حمل وبشكل مؤكد، حتى لو نزلت الدورة بشكل طبيعي، فهي لن تكون دورة، بل دم ناتج عن تهديد بالإجهاض، وهنا يجب التأكد من أن الحمل موجود في داخل الرحم، لذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني مهبلي.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
متزوج عندي طفلة عمرها (4) سنوات، ثم توقف الحمل، وبعد الفحص تبين ضمور في الخصية، وجفاف، وكمية السائل قليلة، وعدد النطف قليل، والحركة بطيئة، وتشوه بمقدار النصف، وعندي بكتيريا، وزوجتي تعاني من بكتيريا والتهابات.

أريد علاجاً طبياً، وعلاجاً بالأعشاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: فلتقييم الحالة بصورة دقيقة، فلابد من إيضاح أكثر للمعلومات، وذلك ببيان الآتي:

- نتيجة فحص السائل المنوي بالأرقام، كما هي موضحة في ورقة التحليل بصورة كاملة.

- بيان نتاج الهرمونات التالية:

(FSH, LH)

(TSH, T4)

(E2)

(Proalctin)

(Testosterone)

- بيان هل تم عمل أشعة (دوبللر) على الخصيتين؛ لتشخيص الدوالي أم لا؟

-عمل مزرعة للسائل المنوي؛ لبيان هل هناك التهاب وبكتريا أم لا؟

مع توضيح هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وهل أنت مدخن؟ وهل أنت متواجد مع الزوجة؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تم عرض الزوجة على طبيبة النساء أم لا؟ وما هي وسيلة منع الحمل التي استخدمتها الزوجة بعد أول طفل؟

ومرحباً بك للتواصل معنا؛ لمتابعة الحالة وتوضيح أي تساؤلات.

وعليك بالمداومة على الدعاء والاستغفار. والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، أعاني من ارتفاع هرمون الحليب بعد الفطام، فأخذت حبوب دوستينيكس لمدة شهر ونصف فقط ثم تركته لغلاء ثمنه، وما زال الهرمون مرتفعاً، وأريد من حضرتكم نصحي بدواء أخر ذي كفاءة عالية، وما الجرعة والمدة المطلوبة لاستخدامه؟

وسؤال آخر إذا سمحتم: والدتي أجرت عملية استئصال للرحم والمبايض، وكانت تشعر بهبات حرارية شديدة، فنصحها الطبيب بتناول أقراص سيلكوبريجينوفا، شريطين مع التوقف لمدة أسبوع بعد انتهاء الشريط الأول، فما المدة المطلوبة لتناول تلك الأقراص، مع العلم أنها بعد انتهاء الشريط الثاني كانت تعرق بشدة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روجا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لهرمون الحليب عندك، فيمكنك تناول دواء يسمى (البروموكربتين) عيار 2,5 ملغ، وهذا هو الاسم العلمي للدواء، وستجدينه تحت أسماء تجارية كثيرة، فاختاري منها المناسب لميزانيتك، ويمكنك تناول نصف حبة قبل النوم في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبة كاملة يومياً قبل النوم، والاستمرار بعد ذلك في تناول حبة واحدة لمدة من شهر إلى شهرين، ثم يمكنك عمل تحليل جديد لهرمون الحليب، فإن أصبح طبيعياً، فهنا يمكنك تناول العلاج لمدة شهر إضافي، وذلك كنوع من الاحتياط ثم بعد ذلك يمكنك إيقافه.

وبالنسبة للوالدة -حفظها الله- فإن هذه الحبوب تعتبر كهرمونات معوضة، أي أنها تعوض عن هرمونات المبيض، وهي ممتازة لعلاج الهبات الساخنة، ويمكنها الاستمرار بتناولها طالما أنها مرتاحة عليها، ولا يمكن تحديد المدة اللازمة لتناولها، ولكن يمكن لوالدتك تناولها مدة سنة كاملة، ثم بعد ذلك يمكن إعادة تقييم حالتها من جديد، فإن تبين بأن الهبات الساخنة ما تزال موجودة، فيمكنها تمديد فترة العلاج لسنة ثانية، وهكذا لغاية 5 سنوات.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت قيصريا للمرة الثانية، وعمر طفلي الآن ستة أشهر، وأتناول الآن أقراص منع الحمل ميكرولوت بعد36 يوما من الولادة، ولم تنزل علي الدورة بعد، ولكن قدر الله أني نسيت أخذ الحبوب ليومين متتاليين، وتذكرت في نفس موعد تناول الحبوب في اليوم الثالث، فتناولت ثلاثة أقراص، وأثناء اليومين التي نسيت فيهم الأقراص حدثت علاقة زوجية، فما هو الحل؟ وهل يمكن أن أكون حامل الآن؟ وهل أكمل أخذ الأقراص في موعدها؟

علما بأن لدي وجع في ظهري مثل ألم الدورة تقريبا.

أرجو الإجابة بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أخطأت -يا عزيزتي- بتناولك ثلاث حبات معا من حبوب ميكروليت بهدف التعويض عن الحبوب التي نسيت تناولها، فالجرعة القصوى المسموح بها هي حبتين في اليوم فقط.

وعند نسيان تناول هذه الحبوب ليومين متتاليين؛ فما يجب عليك عمله هو التالي:
تناول حبتين منها في اليوم، ولمدة يومين متتاليين، ثم يجب العودة إلى تناول حبة واحدة، بمعنى: أنه نعم يجب عليك الاستمرار في تناول الحبوب الآن، ويجب استعمال وسيلة إضافية لمنع الحمل في الأسبوعين القادمين، وذلك كنوع من الاحتياط، وهنا أنبهك إلى إمكانية حدوث بعض المشحات الدموية أو التنقيط خلال هذه الفترة.

وهنالك حل آخر، وهو باستخدام حبة واحدة من دواء يسمى: ella one عيار 30 ملغ، وهذه الحبة يمكن أن تفيد إذا تم تناولها في خلال الأيام الخمسة التالية لنسيان حبوب منع الحمل، مع الاستمرار في تناول حبوب منع الحمل التي كنت تتناوليها كالمعتاد(ميكروليت)، مع إضافة طريقة أخرى لمنع الحمل في الأيام الثلاثة التالية، مثل: طريقة العزل، أو الواقي الذكري.

الحل الأخير أمامك هو الاستسلام لما حدث، والاستمرار بتناول الحبوب كالمعتاد، فالاحتمال الأرجح هو أن لا يحدث حمل، لكن بعد مرور أسبوعين على نسيان الحبوب يجب عليك عمل تحليل للحمل، والأفضل أن يكون في الدم، فإن حدث حمل فلا بأس في ذلك -إن شاء الله-، ولا ضرر على العملية القيصرية -بإذن الله تعالى-، لكن بالطبع عليك التوقف عن تناول حبوب ميكروليت.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة عمري 23 سنة، لدي طفلة عمرها 7 شهور ما زلت أرضعها، دورتي الشهرية دائماً منتظمة سواء بعد الولادة أو الرضاعة، آخر دورة كانت بتاريخ 20/12/2014، ولكنها تأخرت علي، فعملت تحليلاً منزلياً للحمل بعد تأخرها بثلاثة أيام وكانت النتيجة سلبية، ثم عملت تحليل الحمل الحساس بعد 7 أيام وكانت النتيجة سلبية أيضاً، وبعد عشرين يوماً من تأخرها، عملت سونار أظهر وجود كيس للحمل لا يتجاوز عمره شهراً أو خمسة أسابيع، ولا أعاني من أية آلام ولا إفرازات -ولله الحمد-.

سؤالي هو: ما سبب عدم ظهور الحمل بفحص الدم؟ وهل هذا الحمل -بإذن الله- طبيعياً وسيثبت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم قلقك وحيرتك -يا ابنتي-، ولكن في البدء أحب أن أوضح لك نقطة هامة هي: خلال الإرضاع لا يوجد قاعدة ثابتة، أو ضمان لنزول أو لانتظام الدورة، وبمعنى أوضح أقول لك: حتى لو كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة من قبل الحمل، وخلال الإرضاع إلا أن هذا الأمر قد يتغير فجأة، والسبب هو: أن هرمون الحليب خلال فترة الإرضاع لا يكون ثابتاً على نفس المستوى، بل يتغير بالقيمة باستمرار، وبالتالي تتغير استجابة الجسم له، وأيضا هناك دوماً احتمال لحدوث أمر طارئ قد يؤثر على انتظام الدورة، كالمرض أو التعب، أو الشدة النفسية أو غير ذلك، ويمكن تفسير الحالة عندك بأحد الاحتمالين:

ا- الاحتمال الأول: (وهو الاحتمال المرجح، في حال إذا كانت الطبيبة متأكدة من أنها شاهدت كيس الحمل), وهو أن تكون الإباضة قد حدثت عندك متأخرة في هذا الشهر، وحدث الحمل قبل عمل تحليل الحمل الحساس ب4-5 أيام، أي أنك في يوم التحليل كنت حاملاً ولكن بشكل مبكر جداً، بحيث لم يظهر الحمل بتحليل الدم الحساس، وبالتالي يجب افتراض بأنك يوم التحليل كنت في اليوم 21 من الدورة، وبناءً عليه فإن إضافة 21 يوماً إلى 13 يوماً، (وهي الفترة بين عمل تحليل الدم وبين التصوير) سيكون الناتج هو 34 يوماً، أي5 أسابيع، وهو نفس عمر الحمل الذي ظهر مع الطبيبة بالتصوير التلفزيوني.

2- الاحتمال الثاني: أن لا يكون قد حدث عندك حمل، ولكن الدورة قد تأخرت لسبب ما، ثم حدث تسمك في بطانة الرحم، وهذا التسمك شكل ما يشبه كيس الحمل، أي أن كيس الحمل الذي ظهر بالتصوير، ليس كيساً حقيقياً، وإنما هو كيس كاذب، وما يجب عمله الآن هو: إعادة التصوير ثانية بعد أسبوع، فإن كبر الكيس وظهرت المضغة وظهر النبض، فهنا يتأكد الاحتمال الأول بأن الحمل موجود ولكنه حدث متأخراً، وهو الآن يسير بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-، أما إذا بقي الكيس بنفس الحجم، فهنا يجب عمل تحليل للحمل في الدم مع إظهار نسبة الهرمون، وذلك للحكم هل هناك حمل حقيقي أم لا؟ وإن وجد هل يتطور بطريقة سليمة أم لا؟

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 4 سنوات، ولم أنجب، وبعد المعاناة مع الأطباء وإجراء جميع الفحوصات اللازمة تبين وجود نقص في الحيوانات المنوية عند زوجي، عددها يتراوح ما بين 10 إلى 13 مليون، مع وجود بطء في الحركة، نصحنا الأطباء بإجراء عملية حقن مجهري، وعند ذهابنا لإجراء العملية، اتضح وجود كيس دماء على المبيض الأيمن، حجمه 5 سم، وبعد إجراء كل الفحوصات اللازمة تبين أن بطانة الرحم مهاجرة، ورفض الطبيب عمل الحقن المجهري حتى يتم علاجي، وقال لي: يجب أخذ الحقن كل شهر لمدة 3 شهور، لكي تعمل على وقف الهرمون المسؤول عن الإنجاب في المخ، وبعدها أستطيع عمل الحقن المجهري.

سؤالي: هل حقن الهرمون هي الحل المثالي فعلاً لهذه الحالة؟ وهل لها آثار جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- فدائما نؤكد على أن تكون الاستقصاءات بشأن تأخر الحمل كاملة، وهذه الاستقصاءات لا تكون كاملة إلا بعد أن يتم عمل تنظير للحوض وللبطن عند السيدة، ذلك أن بعض الأمراض مثل: بطانة الرحم الهاجرة، والالتهابات الحوضية، وحتى بعض التشوهات الخلقية في الرحم لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق تنظير الحوض، وتشخيصها مبكراً سيعطي الفرصة والوقت الكافي لعلاجها -إن شاء الله تعالى-.

وأتفهم انزعاجك من تأجيل عملية أطفال الأنابيب، لكن أؤكد لك على أن طبيبك يريد لك الأفضل، وهو محق في تأجيل العملية، لأن تنشيط المبيض بالأدوية والإبر قد يؤدي إلى كبر حجم الكيس فجأة، وإلى مشاكل غير متوقعة تؤخر الحمل أكثر -لا قدر الله-، كما أن علاج بطانة الرحم، وتصغير حجم أكياس أو بقع المرض سيرفع من نسبة نجاح المحاولة -بإذن الله تعالى-.

والإبر التي اختارها طبيبك ستعمل على تثبيط نشاط المبيض، وتقليل نسبة الهرمونات التي تؤثر على الكيس الدموي في المبيض، مما قد يؤدي إلى صغر حجمه، وانخفاض احتمال حدوث اختلاطات خلال المحاولة -بإذن الله تعالى-.

ولأهون عليك بعض الشيء أقول لك: إن استجابة المبيض على التنشيط ستكون أفضل بعد إعطاء هذه الإبر، وهذه الإبر تعطي أحيانا لبعض السيدات الراغبات بعملية أطفال الأنابيب، على الرغم من أنهن لا يعانين من بطانة الرحم الهاجرة، لأن إعطاءها سيرفع من عدد البويضات المتطورة والتي يمكن سحبها وإلقاحها، وبالتالي يمكن الحصول على عدد أكبر من الأجنة من أجل تجميدها والاستفادة منها لاحقا، وفي حال لم تنجح المحاولة الأولى –لا قدر الله-.

على كل حال يجب معرفة حقيقة هامة وهي أنه لا يوجد علاج مثالي وجذري لمرض بطانة الرحم الهاجرة، بل هنالك علاجات متعددة لكل منها محاسنها ومساوئها، والاختيار بينها يتم بناء على ظروف السيدة ورغبتها في الحمل، وبشكل عام نقول: بأن فرصة الحمل سواءً كانت بشكل طبيعي أو عن طريق أطفال الأنابيب، تكون أعلى ما يمكن في السنة الأولى التي تلي تناول العلاج الدوائي.

توكلي على الله وابدئي مشوار العلاج، وتفاءلي خيرا لعل الله -عز وجل- يعوض صبرك خيراً، ويرزقك قريبا بما تقر به عينك.