OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله العظيم أن يفتح لكم أبواب الرحمة والمغفرة.

أعاني من التبول اللاإرادي منذ الصغر، وعمري الآن 20 سنة، أجريت فحوصات كثيرة، مثل أشعة على الحوض والعمود الفقري، وأيضا ديناميكية التبول. وفي الآخر تبيّن أنه ضعف في عضلة المثانة البولية. حيث إنني أتناول الآن هذه الأدوية:

Detronin ديترونين، سبازمو- ارجينين، أنافرونيل 25، أدوينرف بلس – Adwinerve Plus.

استمررت على هذا العلاج أكثر من 3 شهور، وبعد فترة العلاج رجع الوضع مثل السابق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التبول اللاإرادي هو أن المريض يفقد البول بدون إنذار, وقد يكون ذلك عرضا مستمرا أو متقطعا, وله أسبابه كالتشوهات الخلقية في الجهاز البولي والتناسلي، أو الأمراض العصبية الخلقية أو المكتسبة التي قد تؤدي إلى اضطرابات بوظيفة المثانة وحدوث السلس البولي، وفي هذه الحالة يجب إجراء دراسة شاملة وكاملة للجهاز البولي والعصبي, كالفحص السريري البولي والعصبي، وإجراء فحص البول والدم (وظائف الكلية)، وإجراء أشعة تلفزيونية للكليتين والمثانة، وقياس حجم البول المتبقي في المثانة (قبل وبعد إفراغ المثانة) وإجراء الأشعة الملونة والطبقي المحوري، وإجراء التنظير البولي، وكذلك إجراء الدراسة اليوروديناميكة. وذلك من أجل الوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب، وذلك بمحاولة إيجاد العامل المسبب وراء ذلك، وتصحيحه جراحيا أو دوائيا.

لذلك أنصحك -أخي الكريم- بمراجعة طبيبك المختص؛ من أجل إعادة التقييم السريري مرة أخرى في حال فشل العلاج الدوائي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أعاني من التبول اللاإرادي منذ الصغر، كشفت وعملت تحاليل وكانت سليمة، والدكتور أعطاني دواء Detrusitol واستمريت عليه 3 شهور -والحمد لله- تحسنت، وكنت في فترة النهار أستطيع أن أسيطر على نفسي، ولا أدخل الحمام، ولكن في الليل لم يحصل أي تحسن.

ومن خلال الموقع د. أحمد محمود عبد الباري قال لي توقف عن Detrusitol، وأستخدم Minirin لكني لا أعرف كيف أستخدمه؟ ولمدة كم شهر؟ وسمعت أنه به آثارًا جانبية!

علمًا أن كثافة البول 1.025 وأقاربي كان عندهم نفس الحالة، وشفاهم الله.

ما هي الأدوية الأخرى المناسبة لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول اللاإرادي له أسباب عديدة مثل التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب.

يجب عليك أولا أن تعملي جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها, فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلا أم نهارًا.

عليك أيضًا أن تعملي تحليلا للبول، وآخر للسكر بالدم للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية أو بول سكري.

فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة, فإنه غالبًا ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داع, وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع, مثل الـ Detrusitol.

وبالتالي يظهر من تطور الحالة أن الـ Detrusitol أدى إلى تحسن الحالة في النهار فقط؛ مما يدل على زيادة نشاط المثانة, ولم يحدث تحسن أثناء الليل مما يدل على زيادة كمية البول ليلا، وتكون كثافة البول طبيعية، ولا يعني أن الهرمون المضاد لإدرار البول طبيعي؛ لأن الهرمون قد يكون طبيعيًا في النهار وناقصًا في الليل، ولمعرفة ذلك يتم حساب كمية البول بالنهار وبالليل، والذين يعانون من نقص الهرمون المضاد لإدرار البول يستفيدون من الـ Minirin، ولا يسبب لهم ضررًا، وينصح بتناول الـ Minirin قبل النوم بساعتين، مع عدم الشرب بعده، بحيث يتم ذوبان القرص في الفم، ولا يتم بلعه.

ويفضل النوم مبكرًا، ويتم تناول العلاج لفترة ثلاثة أشهر، ثم يتم التقليل منه تدريجيًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من تكرار دخول الحمام بشكل ملحوظ، وفي الغالب يكون السبب تضخم البروستاتا قبل أن أتزوج بسبب الإثارة الجنسية.

أنا متزوج وبعيد عن زوجتي، وفي الليل لا أنام أكثر من ساعتين، وأستيقظ للذهاب إلى الحمام بسبب امتلاء المثانة بالبول.

منذ يومين أثناء النوم وقت العصر بعد الاستيقاظ من النوم تكون ثيابي مبلولة ولا ريحة للبول! ولا أعرف ما إذا كان هذا عرق أو بول؟! والريحة في أغلب الظن بول، هل أنا أصبت بتبول لاإرادي؟ وما الحل؟ وما تشخيصكم لهذه الحالة؟ علماً أن الفراش لا يكون مبلولاً.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه من كثرة التبول في الليل, وخروج البول اللاإرادي, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول، وإجراء تصوير تلفزيوني، وموجات فوق صوتية للكليتين والمثانة والبروستاتا، وقياس حجم البول المتبقي داخل المثانة قبل وبعد إفراغ المثانة, وإجراء فحص سريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

إذا كان هناك التهاب عندها يعالج حسب نتائج الزرع والتحسس, وإذا كانت النتائج تشير إلى احتقان في البروستاتا, عندها يمكنك تناول العلاج التالي:

- PROSTAGUARD أو PEPON PLUS
حبة مرتين يومياً حتى زوال أعراض احتقان البروستاتا، أو تناول tamsolusine) OMNIC 0.4 mg ) حبة يومياً مساء لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من التبول اللاإرادي منذ الصغر، ويوميا عندما أصبح أكون مبللة، وأشعر بالخجل، وثقتي بنفسي قلت، ولا أستطيع الخروج للرحلات أو المبيت خارج البيت.

ذهبت للدكتور، وكانت كل الفحوصات سليمة، وأعطاني دواء Detrusitol retard 4mg استمريت عليه لمدة شهر بدون تحسن، فتوقفت عن الذهاب إلى الطبيب وآخذ العلاج، وبعد 4 شهور قررت أن آخذ العلاج مرة أخرى دون استشارة طبيب، وأيضا لم أجد تحسنا، فكم المدة التي يفترض بي أن أتناول فيها دواء Detrusitol retard؟ وللعلم فإن بعض أقاربي كانت لديهم هذه الحالة وشفوا منها.


ادعوا لي بالشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول اللاإرادي له أسباب عديدة، مثل:

- التهابات المثانة ومجرى البول.
- انقباض المثانة البولية بدون داع.
- كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.
- أو بسبب كثرة الشرب.

وزيادة نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة، مثل:

- احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي.
- أو كثرة تأجيل التبول.
- أو التهاب المثانة البولية.
- أو الإمساك المزمن.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشكين من إمساك؛ فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات، مع أخذ علاج مثل Lactulose، وهذه الحالة منتشرة، وهي تزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة.

كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر، أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي و القهوة).

ولا بد من عمل تحليل للبول لمعرفة ما إذا كانت الكثافة النوعية للبول قليلة، مما يدل على نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، وعندها يكون العلاج باستخدام Minirin 60 أو 120 ميكروجراما، بحيث يتم مص قرص واحد يوميا قبل النوم بساعتين لمدة 3 أشهر.

ومما يقلل انقباضات المثانة أدوية تؤخذ بالفم مثل: Detrusitol قرصا مرتين يوميا، وإذا فشل العلاج السابق؛ فإنه يمكن العلاج بالتنشيط الكهربائي، وهو علاج عن طريق تنشيط عضلات الحوض كهربائيا.

وفي النهاية يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة عن طريق المنظار؛ لوقف انقباضات المثانة الغير مرغوب فيها، ولكن هذا الحقن يفقد مفعوله بعد 6-9 أشهر، مما يستدعي إعادة الحقن.

والخلاصة هي: أن تتناولي Minirin 60 أو 120 حسب الحالة، ولا داع لـ Detrusitol ما دام أنه غير مؤثر، فإذا انتهى التبول اللاإرادي؛ يتم تقليل العلاج تدريجيا بعد ثلاثة أشهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أختي عمرها 23 سنة، تعاني من تقطير البول.

راجعت الطبيب 3 مرات، وأعطاها دواء، تتحسن لفترة، وبعد مدة ترجع الحالة.

قال لها الطبيب: اذهبي عند اختصاصي، وقال لها بالفرنسية: la VC، ليست في موقعها، نزلت من مكانها، وهي خائفة الآن، وقال لها: هذه الحالات تصاب بها النساء المسنات.

أرشدوني وانصحوني، هل الحالة خطيرة؟ وكيف يتم علاجها؟ في انتظار ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السلس البولي له أشكال كثيرة، وذلك بحسب عمر وجنس المريض, فهناك السلس البولي الإجهادي الذي يصيب السيدات بسبب كثرة الولادة الطبيعية، وهو فقدان القدرة على التحكم في البول مع أي مجهود مفاجئ، مثل: الضحك، والسعال، والكحة، والحركة، والعطس، أو الجماع.

وهو مشكلة شائعة جداً، حيث أن 60% من النساء، أي أكثر من نصف نساء المجتمع على الأقل، يعانين من أحد أشكال هذا المرض المزعج، وبعض السيدات يعانين من هذه المشكلة أثناء فترة الحمل فقط، وتتحسن حالتهن بعد الولادة, وقد تعاني بعض السيدات من هذا المرض بدون ولادات سابقة.

وهناك السلس البولي الإلحاحي الذي يأتي في صورة إحساس قوي مفاجئ بالرغبة في التبول، مع عدم التحكم في البول، أو تفريغ كمية قليلة من البول، أو خروج قطرات من البول قبل الوصول إلى الحمام.

يجب على أختك أن تعمل جدولا للتبول اليومي، يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها -خاصة الشاي والقهوة-, فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب، وكذلك لا بد من ذكر عدد مرات التبول اللاإرادي, وهل عدم التحكم في البول يكون نهارا أم ليلا؟ وهل يأتي البول في صورة إحساس قوي مفاجئ؟ وإذا كان كذلك، فهل تستطيع تأجيل هذا الإحساس أم لا؟

السلس البولي الإجهادي, أي الذي يحدث مثلا مع الكحة أو العطس, عادة ما يكون مرتبطا بضعف عضلات الحوض؛ نتيجة كثرة الولادة, وعندها يجب عمل تمارين لتقوية عضلات الحوض، وهي عبارة عن محاولة منع البول من النزول عدة مرات, فإذا لم ينفع ذلك؛ فيجب إجراء جراحة ترميمية لعضلات الحوض.

ومع ضعف عضلات الحوض، قد يحدث سقوط رحمي أو مهبلي، والذي قد يظهر في صورة بروز مهبلي مثل البيضة، وهذا يحتاج إلى الفحص بواسطة الطبيب، وهذا السقوط قد يسبب آلاما في أسفل الظهر.

ومما يزيد من السقوط ومن السلس البولي الإجهادي: زيادة الوزن الذي يؤدي إلى زيادة ضغط البطن، فيصعب التحكم في البول عند العطس والكحة, وبالتالي فإن نقص الوزن قد يساعد في علاج السلس البولي الإجهادي.

والسقوط مرض يصيب السيدات في أي عمر، ولكنه عادة ما يصيب السيدات بعد تكرار الولادة الطبيعية، وهذا الموضوع ليس خطيرا، ويمكن تصحيحه بعملية جراحية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

والدي يبلغ من العمر 65 عاما، وقد قام منذ فترة زمنية بعمل عملية جراحية (تضخم البروستاتا) إلا أنها فشلت، وأصيب بعدم التحكم بالبول ليلا ونهارا، فهل يوجد حل أو علاج لهذه الحالة، أو حتى بعض الوسائل لمنع نزول البول؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hany حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تضخم البروستاتا يعالج باستئصال البروستاتا جراحيا، أو عن طريق المنظار, وبعد العملية يصبح اندفاع البول سهلا، وإذا فشلت العملية فعادة ما يكون الفشل بسبب عدم الاستئصال الكامل للبروستاتا، أو أن المثانة غير قادرة على الانقباض، ويكون الفشل في صورة صعوبة التبول.

أما عدم التحكم في البول بعد العملية فقد يكون بسبب مشكلة في المثانة، مثل زيادة نشاط المثانة, وقد يكون بسبب تضرر صمام التحكم في البول أثناء استئصال البروستاتا.

ولمعرفة السبب يتم عمل تحليل للبول لمعالجة الصديد، إن وجد، بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن والحوض، وفحص ديناميكية التبول، فإذا تبين من الفحوص أن هناك زيادة في نشاط المثانة؛ يتم تناول علاج يقلل من نشاط المثانة مثل الـ (Detrusitol retard 4 mg tab) قرصا مرة أو مرتين يوميا.

وإذا تبين وجود سلس بولي إجهادي (أي عدم تحكم في البول مع الكحة والعطس) يتم تركيب شبكة برولين رافعة لمجرى البول، بعد مرور 6 أشهر من العملية (Male sling) وإذا تبين أن البول ينزل طوال الوقت دون تحكم، والمثانة فارغة تماما؛ فتكون المشكلة عندها في تضرر الصمام، وفي هذه الحالة يمكن تركيب صمام صناعي، أو استخدام مشبك طبي، يتم وضعه على الذكر، ويتم نزعه عند التبول.

والله الموفق.
السؤال:
بنت أختي عمرها 12 سنة، تعاني من التبول اللا إرادي لا تستطيع حبس الماء حتى تذهب للحمام، وهذا يعرضها لمواقف محرجة؛ لأنه يحدث في أي وقت، فهل هناك حل؟

وجزاكم الله خيرًا مقدمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول اللاإرادي له أسباب عديدة مثل التهابات المثانة البولية، أو مجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية ومواعيد التبول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل شربها.

ويجب عمل تحليل للبول، وآخر للسكر للتأكد من عدم وجود التهاب في المثانة البولية، أو بول سكري، فإذا كان التحليلان طبيعيان، فيمكن البدء بتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ Detropan أو الـ Detrusitol أما إذا وجد صديد، فلا بد من عمل مزرعة للبول، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقًا للمزرعة، ولو وجد سكر فيجب علاجه.

إذا كانت الأعراض مصحوبة بإحساس قوي مفاجئ بالرغبة في التبول، مع عدم تحكم في البول أو تفريغ كمية قليلة من البول في كل مرة، ولم يحدث تحسن مع الـ Detrusitol، فيجب عمل أشعة صاعدة من مجرى البول للتأكد من عدم وجود ارتجاع للبول من المثانة إلى الكلى, كما يجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع, والتأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا عمري 16، مشكلتي هي التبول اللاإرادي، عرضت نفسي قبل سنتين على الدكتور، وأعطاني علاجين، واحدا بعد العشاء، وواحدا قبل النوم، كان بالبداية مفيدا، ولكن بعدها صرت أتبول رغم أخذي للعلاج، وكان هناك سبب ثان لتركي العلاج وهو ضحك الكل علي، حتى أخي الصغير، والبنات اللاتي بعمري، وبسبب تهزيء أمي لي، رغم فعلي كل شيء لتجنب ذلك.

بعد ذلك أدركت أن العلاج غير مفيد وتركته، وحاولت أن أعالج نفسي بنفسي، فأدخل دورة المياه قبل النوم، وأجلس 3 ساعات قبل النوم، ولا أشرب مشروبا غازيا قبل النوم، لكن في بعض الأحيان أنسى وأنام وأتبول، وحتى إن لم أشرب ماء قبل النوم أتبول.

وجربت طريقة: وهي أني أحاول أن أقوم بالليل، وأدخل دورة المياه، لكن نومي ثقيل قليلا، ومرات أجلس 3 ساعات ولا أشرب شيئا حتى أنام، لكن رغم ذلك أتبول، وهذه الحالة نادرة معي، يعني صارت 5 مرات لي.

أريد حلا نهائيا، وهل عندي مشكلة نفسية أم عضوية أم كلاهما؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول اللإارادي قد يكون بسبب التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول أو الاضطرابات النفسية، وبالتالي يجب الحرص على إفراغ المثانة البولية كلما شعرت بالبول، وعدم إهمال الشعور بالبول؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطراب التبول.

يجب عليك أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وعدد مرات التبول اللاإرادي، ويجب تجنب شرب الشاي والقهوة، والمياه الغازية، والأطعمة التي تحتوي على ألوان صناعية، ثم يجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وإذا كان تحليل البول طبيعيا, فيمكن تناول قرصين من Uripan (Oxybutynin) يوميا.

وإذا استمرت الشكوى فقد يكون السبب هو كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، ويكون العلاج باستخدام Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة أو مرتين يوميا.

أما الحالة النفسية فقد تكون بسبب التبول اللاإرادي، أو تكون هي السبب في التبول اللاإرادي، وبالتالي لا بد من تحسن الحالة النفسية بطلب الدعم النفسي من طبيب نفسي، والذي سيبدأ بتوجيه الأسرة بمراعاة نفسيتك، وعدم الاستهزاء بك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 17 سنة، أعاني من التبول اللاإرادي، ذهبت إلى الطبيبة وقالت لي: ليس لديك أي مرض عضوي، وأعطتني دواءً لمدة شهر، استفدت منه لفترة مؤقتة، ولكن عادت لي المشكلة مرة أخرى بعد انتهاء الدواء، كنت أتوقف عن شرب السوائل قبل النوم بساعتين، ولكن دون جدوى.

قرأت عن شاي الحريقة أنه يفيد في حالتي، فشربته يومياً قبل النوم، فزالت المشكلة، ولكنها عادت لي بعدة 3 أسابيع، ورغم كل الوسائل التي اتبعتها، إلا أنني لم أجد حلاً لمشكلتي فطرحتها عليكم.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التبول اللاإرادي له أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة، ومجرى البول، انقباض المثانة البولية بدون داع، كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب.

وزيادة نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة مثل: احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن.

وهذه الحالة قد تصيب مرضى السكر، أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك: أن تعملي جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلاً أم نهاراً.

عليك أيضا أن تعملي تحليلاً للبول؛ للتأكد من عدم وجود صديد، ولا سكر، ولا زلال، وتحليلاً آخراً للدم لفحص السكر بعد الأكل بساعتين، فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة، فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب زيادة نشاط المثانة البولية، وبالتالي يمكنك تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع، مثل دواء: Detrusitol قرصاً واحداً مرتين يوميا.

ويجب الحرص على تقليل الشرب قبل النوم بساعتين، مع إفراغ البول قبل النوم مباشرة، والتأكد من عدم التعرض للبرد أثناء النوم، كما أن ممارسة الرياضة بانتظام قد تحسن من وظيفة الجسم عامة بما فيها المثانة البولية، حيث أن زيادة الوزن تزيد من ضغط البطن على المثانة البولية؛ مما يجعلها لا تحتمل كميات كبيرة من البول.

وإذا لم يحدث تحسن للتبول اللاإرادي باستخدام دواء Detrusitol؛ فيمكن استخدام علاج يقلل من كمية البول، مثل دواء: Minirin 120 mic melt tab قرصاً واحداً يومياً يتم مصه بالفم قبل النوم بساعتين، مع عدم شرب أية سوائل بعده.

وعلاج التبول اللاإرادي لا يتم وقفه مفاجأة، ولكن لا بد أن يتم التقليل منه تدريجياً، حتى لا يتكرر التبول اللاإرادي مرة ثانية، أتمنى لك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرًا لكم على هذا الموقع الرائع، عمري 17 عامًا، لدي مشكلة تتمثل في أني في بعض الأحيان أستيقظ لأجد ثيابي قد بللتها، وقد أربط ذلك بالبرد في كثير من الأحيان، مع العلم أني لم أعان تلك المشكلة إلا منذ سنتين تقريبًا، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التبول الللاإرادي له أسباب عديدة، مثل التهابات المثانة، ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب، وزيادة نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة، مثل احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

وإذا كنت تشكو من إمساك فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات، مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose، وهذه الحالة قد تصيب مرضى السكر، أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية؛ ولذلك يجب عليك أولا أن تعمل جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها, فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليك أن تقلل من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلاً أم نهارًا.

عليك أيضًا أن تعمل تحليلاً للبول (للتأكد من عدم وجود صديد، ولا سكر ولا زلال) وآخر للدم (سكر بعد الأكل بساعتين)، فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة, فإنه غالبًا ما تكون هذه الحالة بسبب زيادة نشاط المثانة البولية, وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع, مثل الـ Detrusitol قرصًا مرتين يوميًا.

ويجب الحرص على تقليل الشرب قبل النوم بساعتين، مع إفراغ البول قبل النوم مباشرة، والتأكد من عدم التعرض للبرد أثناء النوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
دكتور: أنا أصبت بالتبول اللاإرادي ليلاً منذ ثلاث سنوات تقريباً، أي بعد إصابتي بالوسواس بسنتين؛ مما جعل نفسيتي تتوتر جدًا فأصبت بالقولون العصبي، والغريب أنني لا أتبول إلا إذا احتلمت أو يخيل إلي في المنام أني أتبول، أما في النهار إذا خرج المني بشهوة لا يخرج معه البول، فهل العامل النفسي ومرض الوسواس القهري يكون سبباً رئيسياً في التبول اللاإرادي؟ يعني إذا تحسنت نفسيتي يمكن يستقر الوضع تدريجياً؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعرف أن القلق النفسي قد يزيد من التبول اللاإرادي، والوساوس أحد مكوناتها الرئيسية هي القلق النفسي، وعليه أنصحك ألا تقلق، حاول أن تمارس تمارين رياضية، وكذلك تمارين الاسترخاء، هذا يساعدك كثيرًا، وفي ذات الوقت احرص أن تمسك البول في أثناء النهار حتى تعطي المثانة الفرصة لتتسع ويزداد حجمها، وتكون محابس البول أكثر قوة، وأيضًا احرص أن تفرغ مثانتك تمامًا قبل النوم، هذا مهم جدًّا، ورياضة تقوية عضلات البطن على وجه الخصوص هي من الرياضات المهمة والمفيدة جدًّا.

وربما تكون محتاجًا لعلاج دوائي أيضًا، عقار مثل (إمبرامين/ أنفرانيل) سيكون مفيدًا لك فيما يخص التبول اللاإرادي، والأنفرانيل -أيضًا- له فائدة كبيرة في علاج الوساوس القهرية.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا فتاة أبلغ من العمر 16 عاماَ، صرخت بوجهي مديرة المدرسة لتأخري عن الاختبار، ونتج عن هذا الصراخ إصابتي بالتبول اللاإرداي، مع العلم أنني لم أكن من قبل أعاني من هذه المشكلة.

أصبحت متوترة طول الوقت، حتى مع أهلي وأخوتي، وأصبحت نبضات قلبي سريعة، وأطرافي ترتجف، وأصبح البول لا يخرج -أكرمكم الله-، ولكنني أخشى دائماً خروجه، فأصبحت ألبس الفوط الصحية، ولا أشرب الماء إلا قليلاً، خوفاً أن أتبول، وأرغب في الجلوس لوحدي دائماً، وأخاف أن أجتمع بالناس، حتى الأقارب، مع أنني كنت من قبل لا أخاف وأحب الاجتماعات، والآن أحس لا طعم للحياة، وكل تفكيري وخوفي أن أتبول أمام أحد، أعاني من هذه المشكلة منذ ستة أشهر تقريباً، وأهلي لا يعلمون بذلك، ولا أريد أن أخبر أحداً، فأرجو منكم مساعدتي، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إرتواء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا، وعلى الكتابة إلينا بهذا الشكل الواضح حيث وصل إلينا المعنى بالشكل الجيد.

من الواضح أنك عانيت وتعانين من صدمة نفسية، من أسلوب المعلمة في مخاطبتك بهذا الشكل المزعج، عندما صرخت في وجهك، وبحيث أشعرك بالقلق، مما أذهب عنك الشعور بالاطمئنان، ومن مظاهر هذا القلق شعورك وكأنك على وشك التبول، وإن لم يكن عندك الرغبة بالتبول.

وهذا العرض هو من الأعراض المعروفة للقلق، والذي قد يترافق عادة بالشعور بالرغبة بالتغوط، ولكن بعد الذهاب للحمام، لا تشعرين بالحاجة لخروج شيء، وهكذا.

مما يعينك كثيراً، أن تجدي فرصة للحديث والتعبير عما في نفسك من العواطف والانفعالات التي تحبسينها في نفسك، وسواء تم هذا عن طريق الكلام مع شخص ترتاحين للحديث معه، أو عن طرق أخرى كالرسم مثلاً، فكل هذه الوسائل للتفريغ العاطفي يمكن أن تخفف عندك مشاعر القلق، مما يعيد إليك الشعور بالاطمئنان الذي كنت عليه في الماضي.

ولا يبدو من القصة التي كتبت لنا، أن هناك ما يمنعك من التحسّن والسير قدماً إلى الأمام، وبالنظر إلى عمرك ومرحلة الشباب فالأرجح أنك ستستطيعين وخلال فترة قصيرة أن تتجاوزي هذه المرحلة التي أنت فيها.

وفقك الله، ويسّر لك الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أشكر كل القائمين على هذا الموقع.

أنا شاب عمري 20 سنة، أعاني من التبول اللا إرادي أثناء النوم منذ الطفولة، وفي الفترة الأخيرة الوضع يزداد، فأصبحت أذهب إلى دورة المياه باستمرار، وتنزل قطرات بول، فهل من علاج لمشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saleh I khl حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها (خاصة الشاي), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب.

ويمكن البدء بتقليل الشرب قبل النوم مع الاستيقاظ أثناء النوم لتفريغ البول، وتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ .Detropan فإذا لم تكن هناك استجابة, فيجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وإذا كان تحليل البول طبيعيا, ولم يحدث تحسن باستخدام الـ Detropan يكون العلاج باستخدام الـ Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ، أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة واحدة يوميا.

وزيادة المشكلة مؤخرًا مع نزول قطرات بول عادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا, حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى الإحساس بشعور غير مريح في منطقة العجان، والعانة بالإضافة إلى كثرة التبول مع ضعف البول، وسرعة القذف، ونزول قطرات من البول، أو المذي في أوقات متفرقة.

ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، أو الإمساك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto ، والـPygeum Africanum والـ Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة، (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما، أما إذا كانت الإعراض بسيطة، ولا تتكرر فلا داعي للعلاج، ويكتفى بتفادي أسباب الاحتقان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل في الستين من العمر، متزوج وعندي ولدان، وحدث أنني بعد التبول حدث نزول دم من القضيب، دون الإحساس بأي ألم، أريد أن أعرف ما السبب في ذلك؟ وهل يمكن نزول الدم مرة أخرى؟ مع أنني لا أشكو من شيء، -والحمد لله-.

علما بأنني قد أجريت عملية إزالة حصوة من الكلية اليمنى، منذ 13 عاما، -والحمد لله- لا شيء الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من عمل تحليل للبول، بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن، والحوض لمعرفة وجود أي سبب للدم في البول، مثل الحصوات أو التهاب المسالك أو البروستاتا.

إذا لم يظهر شيء وتكرر نزول الدم فلا بد من عمل منظار مثانة، للتأكد من سبب نزول الدم, وغالبا ما يكون سبب الدم هو تضخم البروستاتا, وعندها يتم تناول علاج يقلل من دموية البروستاتا، مثل: Proscar أو: Avodart فإذا استمر الدم فلا بد من استئصال البروستاتا إذا تم التأكد من أنها هي السبب في الدم.

وبالله التوفيق.