OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 32 سنة، أعمل مهندسا في شركة، عندي خلع خفيف في الترقوة إلى جهة الأمام يظهر عندما أرفع ذراعي إلى الأعلى تخرج من مكانها، ويحدث صوت، وتخرج وتظهر بارزة إلى الجلد، وخاصة الجهة اليمنى بشكل أكبر من اليسرى، أما إذا أنزلت يدي ولم أرفعها أشعر أنها عادت إلى حالتها الطبيعية، حيث حدثت لي إصابة أثناء دفع براميل زيت.

زرت أكثر من دكتور حينذاك، فقالوا لي الأمر ليس بذلك الخطير إلا إذا كانت في اتجاه الخلف، حيث إني لم أعان من أي ألم، ولي خمس سنوات إلى الآن.

سؤالي: هل عظم الترقوة يمكن أن يعود إلى مكانه الصحيح؟ وما هو علاج خلع الترقوة؟ وما نصيحتكم لي بخصوص ذلك؟

أما السؤال الثاني: هل له علاقة بألم الكتف حيث أني أعاني من آلام الكتف اليمنى واليسرى بشكل شبه يومي؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن خلع الترقوة في الجزء الخارجي شائع، أما الخلع في الجزء الداخلي أي بمكان تمفصل الترقوة مع عظم القص ( هو العظم في وسط الصدر من الأمام فهو نادر ).

إن الخلع الخفيف للترقوة كما هو الحال عندك عادة ما يترك، لأنه لا يؤثر على حركة الكتف، ولأن العملية قد تؤثر على مجموعة الأعصاب والأوعية الدموية التي تكون خلف الترقوة.

ومن ناحية أخرى فإنه يحصل هناك ألم في منطقة الخلع مع الوقت، إما بسبب الرض الذي سبب الخلع، أو بسبب حصول خشونة في المفصل.

في الحالات الشديدة، ومع استمرار الألم قد يجري بعض الأطباء عملية إزالة الخشونة وتثبيت الترقوة إلا إنها ليست عملية سهلة، وتحتاج جراح مختص بجراحة الكتف.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم
عمري 30 سنة، غير مدخن.

أعاني من ألم في الصدر منذ سنة تقريبا، وأوجاع في الكتف والظهر، أجريت جميع التحاليل: إيكو وتخطيط أكثر من 30 مرة، وذهبت إلى 20 دكتور وكلهم قالوا لا يوجد فيك شيء.

حالتي النفسية صفر.

بداية المشكلة كانت بعد رجوعي للرياضة بعد أن تركتها لمدة 5 سنوات، مررت بحالة نفسية صعبة من دوار وأوجاع بالرأس، تخطيت كل هذا لكن؛ أوجاع الكتف والصدر لا تفارقني للحظة، أتعبتني وكرهتني في حياتي.

أريد حلا لها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي احمد الزنتاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولاً: أنت في سن نادرا أن يحصل معه أمراض في القلب وخاصة تضيق الشرايين، وقد طمأنك الأطباء -ولله الحمد- أنه لا توجد أي مشاكل في القلب وصماماته، وهم يطمئنونك أنه لا يوجد عندك مشاكل في القلب أو الصدر تفسر هذه الآلام.

إلا أنه لا يعني أنه لا يوجد عندك أي شيء؛ لأن هذه الآلام لها مصدر ومصدرها العضلات، وآلام عضلات أعلى الظهر والأكتاف مشكلة شائعة جدا وتحتاج لوقت من العلاج، وأهم شيء أن تنتبه إلى وضعية رأسك، وخاصة إذا كنت ممن يجلس فترة طويلة أمام الكمبيوتر وأمام الموبايل مع ثني الرأس أو ثني الظهر.

والشيء الآخر المهم: هو الحالة النفسية؛ فإن استمرار التفكير الكثير في هذه الآلام يجعلها تستمر، وقد ترتفع إلى أعلى الرقبة مسببة صداعا خلفيا بسبب شد العضلات.

أولاً: يجب أن تنتبه إلى المخدة، وإلى الوضعية التي تزداد معها الأعراض، ويفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالعظام أو طبيب روماتيزم؛ لأن الفحص الطبي مهم لاستبعاد أن تكون المشكلة من الرقبة.

والعلاج يكون –أولاً- بمعرفة السبب؛ فإن كان فقط بسبب الانحناء والوضعية غير الصحية للرقبة أثناء الجلوس أمام الكمبيوتر أو الانحناء للرقبة فترة طويلة على الموبايل؛ فإن كان كذلك؛ فيجب الجلوس الصحيح وتعديل وضعية الرقبة والظهر، وهذا أول الخيط لأنه وبدون أن تزيل السبب، فإن الآلام ستكون من الصعوبة التخلص منها، ثم العلاج الطبيعي لتمديد العضلات، وتتم تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية.

المسكنات تساعد على تخفيف الآلام، إلا أنه يجب تناولها يوميا مثل بروفين 400 مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، ومرخيات العضلات مثل myogesic تساعد، إلا أنها لا تحل المشكلة إلا إذا تم تصحيح الوضعية للظهر والرقبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 19 سنة، وأعاني من الألم في ظهري منذ سنة، يتركز الألم بين الكتف الأيمن والظهر، ولدي انتفاخ وبروز مؤلم عند لمس المكان، وتزداد الآلام في أيام الحر والصيف، أفيدوني فقد أصبحت أعيش في دوامة من القلق بعدما علمت عن أورام الظهر، علما أنني أستعمل ذلك الجانب كثيرا عند الجلوس والاتكاء.

في الصيف الماضي كانت تظهر لدي نقط نزفية وتختفي، خصوصا عند ارتفاع درجة الحرارة أو الاتكاء لمدة طويلة على ذلك الجانب، وبعد فحص الدم كانت النتيجة سليمة، أفيدوني هل يمكن أن يزداد حجم الانتفاخ لو كان ما أعانيه ورما؟

ولكم شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من الأسباب المحتملة في ظهور ألم بين الكتف الأيمن والظهر، وقد تتراوح الأسباب بين الشد العضلي أو الكسور أو الأورام.

بالنسبة إلى الألم الذي تعانين منه، قد يكون ناتجا عن آلام عضلية موضعية ناتجة عن شد في عضلات معينة في هذه المنطقة، والآلام العضلية قد تستمر لفترات طويلة، وقد تبدأ بشد عضلي عابر ناجم عن وضعيات غير صحيحة، مثل: الإجهاد، أو الجلسات الخاطئة، أو نتيجة التعرض لتيار بارد.

وعند لمس المنطقة من قبل الطبيب قد يتحسس الطبيب وجود مناطق منتفخة فوق العضلات بسبب شد الألياف العضلية فيها.

لذلك القصة المرضية التي تعانين منها يجب أن تقيم في البداية من قبل طبيب أخصائي بأمراض العظام والعضلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ألم شديد على الكتف الأيسر، وراجعت الطبيب وعملت أشعة، فقال الطبيب الفقرات الرابعة والخامسة فيهما خشونة، وأخذت لمدة شهرين حبوبًا، ولم أحس بأي تحسن، ويدي اليسار لا أستطيع النوم عليها، ولا ألفها بهما للخلف، ولو حاولت فأجد ألمًا شديدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن خشونة الرقبة شائعة جدًا، وفي معظم الأحوال لا تسبب أي ألم فيها، وأما بالنسبة لآلام الكتف، فهي أما أن تكون من الكتف نفسه، أو من الرقبة، ففي حال كان سبب ألم الكتف الرقبة، فإن آلام الكتف تظهر عند تحريك الرقبة للخلف ولليسار إذا كان الألم في الكتف اليسار، وعند إعادة الرقبة إلى الوضع المستقيم فإن الألم يخف، وفي مثل هذه الحالة فإن حركة الكتف نفسه لا تسبب ألمًا، أما إن كان ألم الكتف مصدره الكتف فإن الألم يظهر، ويزيد مع حركة الكتف نفسه، وعندك كما ذكرت أن الألم يزيد عند حركة الكتف للخلف، وكذلك تزيد عند النوم على الطرف المؤلم؛ ولذا فإن ألم الكتف عندك ليس من الرقبة، وإنما بسبب التهاب في أحد أوتار الكتف، والالتهاب المزمن يمكن أن يسبب انضغاطًا أيضًا انضغاط الوتر الملتهب بين العظمين الذين يمر بينهما العلاج.

في مثل هذه الحالة أولا يتم تناول مضادات الالتهاب المسكنة للآلام مثل:
- cataflam 50 مرتين في اليوم.
- أو tilcotil او feldene 20 حبة في اليوم.
- Mobic 15، أو naproxen 500 مرتين في اليوم، ويتم تناول واحد من هذه الأدوية بعد الطعام لمدة أربعة أسابيع، مع العلاج الطبيعي للكتف، فإن لم يتحسن الألم يتم إعطاء حقنة كورتيزون مكان التهاب الوتر، والطبيب الذي يعطي الإبرة إما طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم جهودكم، وحسن إصغائكم للناس، والرد الكافي والشافي لهذه القلوب المحتاجة لمن يطمئنها.

أنا فتاة عمري 23 سنة، غير متزوجة، اكتشفت أني أعاني من السيلياك منذ شهر تقريبا، وأنا الآن أتبع الحمية -والحمد لله-، مشكلتي الآن أنني أعاني من ألم في الكتف الأيسر، وخاصة بين الرقبة وأعلى الكتف، هذا الألم لم يظهر فجأة، لأنني منذ سنوات تعودت على حمل حقيبة الدراسة وبالعادة تكون ثقيلة جدا بسبب الكتب، ودائما كنت أستخدم هذا الجانب، ومع الوقت وعند حمل شيء ثقيل أصبحت أعاني من آلام شديدة، وإذا لمست المكان وجدت وكأن شيئا كالعصب المنتفخ، وإذا لمسته اشتد ألمه وحرارته، مع العلم أني لم أقم بزيارة الطبيب إلى الآن.

اشرحوا لي -بارك الله فيكم-، وبينوا لي إذا كان لضعف الامتصاص دور في هذا، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هذا الألم هو ألم العضلات في المنطقة بين الكتف والعنق، والسبب هو حمل الحقيبة الثقيلة، وما تشعرين به هو شد العضلات في هذه المنطقة بسبب الإجهاد الكبير على الكتف، وهو ليس له علاقة مع الداء الزلاقي، فأول شيء يجب أن تعمليه هو أن لا تضعي أي حمل على الكتف، ويجب أن تنتبهي أيضا إلى الظهر إن كان هناك أي انحناء للظهر، فيجب تصحيح الانحناء، ويجب أن تتناولي أيضا فيتامين (د)؛ لأن كثيرا من المرضى يكون عندهم نقص في فيتامين (د)، ولذا يجب أن يتناولوه بشكل مستمر، وقد يكون عندهم نقص في الكالسيوم، ولذا ينصح هؤلاء المرضى بتناول حبوب الكالسيوم، ومن الأمور المهمة هي الوضعية الصحيحة للجسم، وإجراء علاج طبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التهاب في وتر الكتف الأيمن، وبعد التشخيص اكتشف الطبيب أن عظمة الكتف هي السبب، لأنها تحركت وأصبحت تضغط على الوتر مما سبب الالتهاب، وأرشدني إلى العلاج الطبيعي.

سؤالي: هل يتعافى كتفي بالعلاج الطبيعي وأرجع مرة أخرى لممارسة رياضة كمال الأجسام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هناك عدة أوتار حول الكتف، إلا أن أكثر الأوتار تأثرا هو الوتر ما فوق الشوكية supraspinatous، ويحصل التهاب الوتر نتيجة زيادة الجهد على الكتف، ومن الأسباب الأخرى أيضا وجود خشونة في المفصل بين الترقوة ولوح الكتف، وفي بعض الأحيان يكون بسبب أن إحدى قطع العظم القريب من الوتر تكون مائلة إلى الأسفل؛ مما يضيق المسافة بين العظمتين التي يمر بينهما الوتر، وهذا يسبب استمرار الالتهاب في الوتر، ويسبب انضغاطا على الوتر impingement.

العلاج الأولي يكون باستخدام الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب:

-tilcotil 20 حبة واحدة يوميا.
-mobic 15 ملغ حبة واحدة يوميا.

ويتم تناول واحدة من هذه الأدوية يوميا بعد الطعام ولعدة أسابيع.

إذا لم يتحسن الوضع مع العلاج الطبيعي والأدوية؛ فإنه يتم إعطاء حقنة كورتيزون في الكتف، وفي بعض الحالات يتم اللجوء للجراحة.

لذا فإنه يجب عليك القيام بالعلاج الطبيعي، وتناول الأدوية التي كتبها لك الطبيب، وتستمر بالمتابعة مع الطبيب لأنه من الصعب تقدير حالتك دون مراجعة الصور الشعاعية والرنين المغناطيسي للكتف، لأنها تعطي فكرة عن مدى التضيق على الوتر.

ونرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في كتفي اليمين، وخاصة عندما أنام عليه، فمنذ سنتين أو أكثر بدأت أنام عليه بشكل يومي، وعلمت نفسي أن أنام عليه؛ لأني سمعت أن النوم عليه محبب.

ولكن بدأت بعد سنة تقريبا آلام شديدة عندما أنام عليه، وهذه الآلام بدأت تزداد عندما أعمل وأجهد يدي اليمنى، وأعاني كذلك من آلام في الرقبة، ولكن لا أستطيع أبدا أن أنام على كتفي الأيمن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الكتف، والتي تكون في الليل وعند النوم على طرف الألم؛ يكون سببها التهابا في أحد أوتار العضلات التي تحرك الكتف، وأكثر عضلة هي العضلة التي تسمى فوق الشوكية (supraspinatus) وهي التي ترفع الكتف إلى الأعلى.

والتهاب وتر العضلة يحصل نتيجة كثرة استخدام الكتف، أو في كبار السن بسبب خشونة أحد مفاصل الكتف، وبالفحص الطبي يكون هناك ألم عند الطلب من المريض أن يرفع كتفه إلى الأعلى، ويقوم الطبيب بمقاومة الرفع، فيسبب ذلك ألما في الكتف. وفي الصور الشعاعية قد نرى آثار تكلس الوتر.

العلاج يكون باستخدام الأدوية التي تخفف الالتهاب وتسكن الألم، ومن هذه الأدوية:
(Mobic 15) حبة واحدة يوميا، أو (tilctotil 20mg) حبة واحدة، أو (Naproxen 500) مرتين في اليوم، ويتم أخذ هذه الأدوية بعد الطعام، ويستمر العلاج من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وفي بعض الحالات قد لا يستجيب المريض للعلاج، فيتم إعطاء حقنة كورتيزون موضعية من قبل طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

في بعض الأحيان أشعر بأوجاع في عضلات أو عظام اليد والفخذ وتحت الركبة، وأشعر أحيانًا بالتوتر والدوخة، وخصوصًا في المساء مع نقص في الوزن. ذهبت إلى الدكتور وأجريت التحاليل، ولم يظهر شيء، هل هي حالة نفسية -مع أني كنت أدرس في بلد آخر- أم هي من أعراض البلوغ والهرمونات؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مضر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض التي تشتكي منها أعراض عضوية مثل آلام العضلات والعظام، وفي أماكن مُحددة من الجسم في اليد والفخذ وتحت الركبة، معظم هذه الأعراض أعراض جسدية ولا تُشير إلى مرض نفسي محدد، العرض النفسي الوحيد الذي ذكرته هو التوتر، والدوخة أيضًا يمكن أن تكون عرضًا نفسيًا، ويمكن أن تكون عرضًا جسديًا، كما أن نقصان الوزن يمكن أن يكون عرضًا نفسيًا أو عرضًا جسديًا.

فليس هناك مؤشرات قوية أن ما تعاني منه هو مرض نفسي من هذه الأعراض التي ذكرتها، وأنت ما زلت صغير السن، عمرك ثلاث عشرة سنة.

ثانيًا: البلوغ لا يؤدِّي إلى آلام، والهرمونات تؤدِّي إلى تغيير في المزاج، تغيرات سلوكية مثل هذه الأشياء، لكنها لا تؤدِّي إلى آلام في الجسم أو آلام في العضلات أو دوخة أو نقص في الوزن.

أرى أن تذهب إلى طبيب آخر؛ فالفحوصات نفسها غير كافية، حاول أن تنتظر أولاً، وإذا استمرتْ معك هذه الآلام لفترة ثانية واشتَدَّتْ فيجب أن تُقابل طبيبًا آخر لفحصك، ومن ثمَّ إذا ذكر لك أنه لا يوجد سبب عضوي واضح فأرى بعد ذلك أن تقابل طبيبًا مختصًا في الأمراض النفسية عند الأطفال، ليقوم بفحصك ومعرفة التاريخ المرضي، ومعرفة الظروف الأسرية، ثم إعطاء العلاج المناسب إذا تطلب ذلك.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أثناء السباحة الحرة حدثت فرقعة خفيفة بكتفي الأيمن، لكن كانت بألم، ومن بعدها وأنا أعاني من ألم متوسط في الكتف عند السباحة، فما السبب؟

الاستفسار الثاني: كلما أديت تمارين تتطلب الفرد والثني في الركبة اليسار؛ تحدث فرقعة صوتها عالٍ، لكن بدون ألم، ولا أعرف مكان إصدار الصوت، فهل هناك علاقة بين الركبة والظهر أو الحوض؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد يحصل أثناء السباحة تضرر في الكتف، وذلك ناجم عن سوء وزيادة استخدام العضلات، وإجهاد الأوتار والأربطة، وتكرر الحركات؛ فإن هذا كله يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بكتف السباح.

ومن الأعراض ما يكون بسبب تأثر الأوتار، خاصة الوتر الأمامي، وهو وتر العضلة ثنائية الرؤوس، وعلى الأكثر هذا هو سبب الألم، والصوت الذي حصل في الكتف عندك، ولذا فإنه يتطلب مراجعة العلاج الطبيعي، وسيقوم المعالج الطبيعي بإجراء تمارين وبعض العلاجات الطبيعية التي تساعد على تخفيف الألم، وسيقوم بتدريب عضلات الكتف لكي تستطيع القيام بالجهد الإضافي أثناء السباحة، وكذلك فإن المعالج الطبيعي يمكن أن يشرح لك كيفية استخدام العضلات أثناء السباحة.

أما الفرقعة في الركبة ففي معظم الأحوال بسبب الحركة، وتحرك الأربطة والأوتار حول المفصل، وهي ليس لها أي دلالة مرضية إن لم تكن تترافق مع ألم، ولذا لا تشغل بالك بهذا الصوت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي ألم شديد وحاد في الكتفين، والآن نزل إلى الإبط، ولا أستطيع أن أحرك كتفي، وإذا جلست في مكان بارد يزداد، فما السبب؟ وما العلاج المفيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذا سؤال مختصر جدا.

إن الآلام الحادة -أي التي تحصل خلال ساعات- يكون سببها التهابا في أحد أوتار الكتف، وخاصة وتر العضلة فوق الشوكية (supraspinatus) ويكون الألم شديدا يمنع الإنسان من رفع كتفه، ويكون العلاج في مثل هذه الحالة إما بإعطاء إبرة كورتيزون داخل المفصل مكان وتر العضلة، أو تناول الأدوية التي تخفف من الالتهاب، مثل (cataflam 50) ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام حتى يخف الألم، ثم تنزيل الجرعة إلى حبة مرتين لمدة أسبوع، وعادة ما يختفي الألم.

أما إن كان الألم منذ فترة طويلة، ففي معظم الأحوال يكون السبب أيضا التهاب وتر العضلة، مع انضغاط الوتر بين عظمي الكتف داخل مفصل الكتف، وفي مثل هذه الحالة يتم تصوير الكتف بـ (ultrasound) لتشخيص الحالة، ويتم أيضا العلاج بالأدوية السابقة، أو أدوية أخرى مثل (mobic 15) حبة واحدة يوميا لعدة أسابيع، مع العلاج الطبيعي ولعدة جلسات، ثم يمكن إجراء التمارين والعلاجات الأخرى في البيت، وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى إعطاء حقنة كورتيزون داخل المفصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 29 سنة، أعاني من آلام في الصدر، وارتفاع في نبض القلب بشكل كبير، يصل إلى 132، وأحيانا إلى 138 وقت الراحة.

أشرب القهوة التركية بكثرة، أما الآن فقد خففت منها كثيراً، ولكن ما يقلقني هو آلام الصدر من الجهة اليسرى، وأحيانا من الجهة اليمنى، ولكن الجهة اليسرى أكثر، وأشعر بأن قلبي سيتفتت، ولدي نبض هابط، كأن القلب ينبض مرة أو مرتين، وفي الثالثة يهبط، وإذا استمر الأمر كذلك فإنني أصاب بالدوار.

الألم الذي أشعر به يضغط علي، ويشبه الكهرباء، يمتد للكتف من الأمام عند عظمة الترقوة، من بداية الذراع من الأعلى، ولا أعاني من مشاكل في العضلات، أو الحجاب الحاجز، كما أن نومي مضطرب، فلا أستطيع النوم من الآلام التي أشعر بها في القلب.

أفيدوني بتشخيصكم لحالتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن زيادة عدد ضربات القلب ليس طبيعياً أن يكون بهذا العدد عند الراحة، فأي ارتفاع في عدد ضربات القلب فوق 100 فهو غير طبيعي، وقد يكون من المنبهات التي تتناولينها، ولذا فإن أول شيء يجب عمله هو تقليل القهوة التي تتناولينها، -والحمد لله- أنك ابتدأت بذلك، ومن ناحية أخرى فإن كثرة المنبهات تؤدي أيضا إلى ما يسمى بخوارج الانقباض، وهي ضربات تخرج قبل وقتها، ولذا فإن الإنسان يشعر بها.

إن استمر النبض سريعاً هكذا، فإنه يجب أن يتم إجراء فحص للقلب من قبل طبيب القلب، وإجراء تخطيط للقلب، وإجراء تحاليل للغدة الدرقية، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى تسارع في القلب، وخفقان في القلب، ونبضات إضافية.

أما الآلام التي تشتكين منها، وحسب وصفك لمكانها، فهي على الأكثر سببها هو التهاب أحد أوتار الكتف، فإن ذكرتِ أنها في أعلى الذراع، وعادة تزداد آلام الأوتار في منطقة الكتف مع الحركة، أي في حركة الكتف، وقد تكون الآلام من العضلة الصدرية الكبيرة، وهي عضلة تغطي الجزء العلوي من الصدر، ووتر هذه العضلة مرتبط بأعلى الذراع، فإن كانت الآلام في منطقة أعلى الصدر مع أعلى الكتف، فيكون من هذه العضلة، أما إن كان في أعلى الكتف وليس في الصدر، فيكون بسبب التهاب وتر العضلة ثنائية الرؤوس، وهذا يتطلب تناول أحد مضادات الالتهاب، والذي يخفف من الآلام أيضاً، مثل: naproxen 500، مرتين في اليوم، وأحياناً قد تحتاجين لعدة أسابيع حتى يختفي الالتهاب والألم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ فترة من كثرة التجشؤ المتكرر، حتى عند الاستيقاظ! إضافة إلى ألم في الكتف الأيسر الذي استمر لشهرين، ثم اختفى، ثم عاد في هذه الفترة.

أعاني من تحرك الغازات في البطن، مع سماع صوت تحرك الغازات، وألم خفيف أعلى البطن في الجهة اليمنى، وألم في فم المعدة عند الضغط، إضافة إلى خروج براز بلون أخضر.

أجريت فحوصات دم مخبرية للروماتيزم وتعداد خلايا الدم والبروتينات، وكل شيء بحالة جيدة, وكذلك سلبية الفحوص الفيروسية كلها، وأجريت صورة (أكو) للبطن، فوُجِد أن هناك تضخمًا بالطحال مقداره 14 سنتم، والكبد أكبر من حجمه بقليل (ستياتوز)، ولديّ انخفاض في (ترغليسيريد) و(الكولسيترول) السيء، والآن أعاني من ارتجاع المعدة، وألم الكتف اليوم يمتد إلى كل اليد، والتجشؤ يكون صباحاً.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الكتف ذكرت أنها تمتد إلى اليد، فإن كانت تنتشر إلى أعلى الذراع، فهي تكون عادة بسبب التهاب في الوتر الخارجي للكتف الذي يرفع الكتف وحركته، وتكون الآلام عند النوم على الكتف وعند رفع الطرف العلوي إلى الأعلى، أما إن كانت الآلام تنتشر من الكتف لتصل إلى إحدى الأصابع، مع الإحساس بالتنميل، وزيادة الآلام مع ثني الرقبة، فإن هذا قد يشير إلى وجود انضغاط على أحد جذور الأعصاب في الرقبة، وفي هذه الحالة لا تكون هناك آلام مع تحريك الكتف، ولكن مع تحريك الرقبة.

وعلاج التهاب الوتر يكون بإراحة الكتف من الحركات الكثيرة، وتناول أحد الأدوية التي تعالج الالتهابات وتخفف من الآلام، ومن هذه الأدوية:
- (celebrex 200mg).
- (Mobic 15).
- (tilcotil 20mg).

فيتم تناول حبة واحدة من هذه الأدوية بعد الطعام يوميًا، ولعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وطالما أن عندك ارتجاعًا فيفضّل تناول أحد الأدوية المضادة للحموضة لحماية المعدة ومنها:
- (losec 20mg).
- (Nexium 20mg).
- (Parient 20mg).
- (Lanzoprazol 30mg).

ويتم تناول أحد هذه الأدوية قبل الطعام بربع ساعة مرة واحدة يوميًا طول مدة تناول المسكن.

سأحيل سؤالك إلى طبيب الأمراض الباطنة للإجابة على بقية السؤال.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة، استشاري أول باطنية وروماتيزم
تليها إجابة الدكتور/ محمد مازن، تخصص باطنية وكلى:
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
حسب نتائج التصوير بالأمواج فوق الصوت الواردة في الاستشارة؛ فإن لديك تضخمًا بسيطًا في الطحال وفي الكبد؛ لذا يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لاستكمال الدراسة والتوسع بها؛ لمعرفة الأسباب المؤدية لهذه الحالة.

أما بالنسبة لغازات البطن، فإنه يُنصح بما يلي:

1- يُنصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة والبصل والثوم.

2- التخفيف من الأطعمة الحامضة.

3- التخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب، ...) وما شابه.

4- من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، يُمكن إضافته مع الأطعمة أو رشّ المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة.

5- يمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:

- (duspatalin)، حبة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

- (disflatyl)، حبة بعد الطعام، تمضغ مضغًا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

6- لا ننسَ نصائح الحكماء: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع).

7- عدم إدخال الطعام على الطعام.

8- إذا لم يتم التحسن، فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كتفي الشمال أصابه تمزق وأنا ألعب في (الجيم)، وبعد العلاج الأولي لم يحصل أي تحسن، والدكتور طلب عمل أشعة رنين مغناطيسي، وهذه كانت النتيجة:
the supraspintous tendon presenting intrasupstance tear
وبعدها غيّر الخطة العلاجية، الأدوية مثل الركسونين، وأمبيزيم، وجينوفيل، وأيضا لم يحصل تحسن إلا بنسبة بسيطة، وقال لي: سنعطيك حقنة في الكتف. فقلقت من الموضوع هذا، ورحت لدكتور غيره، وقال لي: أنت محتاج لعملية اسمها (منظار). علما بأن الإصابة منذ شهر (4) ونحن الآن في شهر (10)، فما الحل؟

أفيدونا مأجورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن علاج تمزق الوتر الجزئي يكون في البداية بالعلاج الطبيعي والتمارين، بحيث يمكن المريض من عمل الحركات اللازمة للكتف، ومن هذه الحركات هي أن يستطيع حك ظهره بيده، وبالإضافة للعلاج الوظائفي فإنه يطلب من المريض إراحة الكتف وتناول المسكنات، إلا أنه إن لم تتحسن حالة المريض بالقدر الكافي، وما زال الألم مستمرا، مع تحدد في حركة الكتف، فإنه يمكن أن يلجأ الطبيب لإعطاء حقنة كورتيزون موضعية في الكتف، وفي حال لم تتحسن الأعراض مع الحقنة الموضعية فإنه يمكن بعدها اللجوء لإجراء منظار للكتف.

لذا فإنه يمكن أن تراجع الطبيب الأول؛ لأخذ حقنة موضعية في الكتف، وتستمر على العلاج الطبيعي، وتناول المسكنات، فإن لم تتحسن الأعراض عندك فعندها يتم اللجوء للجراحة (المنظار).

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 سنة، عندي ألم في الكتف الأيسر من الأعلى، وضيق في التنفس يستمر لساعات ويذهب، ومنذ شهرين عملت تخطيطا للقلب، وتصويرا صوتيا، وفحوصات ضغط ودم، وتصوير أشعة للصدر في سويسرا، وقالوا لي: إن كل شيء سليم تماما.

ما سبب الألم في الكتف الأيسر؟ وهو لا يزول بالمسكنات، وأشعر بألم حاد، وأن نفسي ضيق، ولا أستطيع أن آخذ شهيقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن آلام الكتف يمكن أن يكون سببها عدة أمور:
- أن يكون هناك مشكلة في الكتف نفسه، وفي هذه الحالة تزداد الآلام كلما حرك الإنسان الكتف، وعادة ما تكون مشكلة في الأوتار التي تحرك الكتف، ولذا فإن الألم يكون عندما تقوم العضلة بالحركة، فإن كان الألم في الجهة الخارجية للكتف، فتكون السبب العضلة ما فوق الشوكية، وهي ترفع الكتف إلى أعلى، وهي ممدودة إلى الخارج، وهناك العضلة الثنائية الرؤوس، وتزداد الآلام عند رفع شيء واليد ممدودة للأمام.

- يمكن أن يكون الألم من الرقبة، وفي هذه الحالة لا يزيد الألم مع حركة الكتف نفسه، وإنما مع حركة الكتف إلى جهة الألم، وعند تحريك الرأس إلى الخلف، وباتجاه جهة الألم. أما إذا زاد الألم مع حركة الرقبة في عكس اتجاه الألم؛ فيكون سببه هو العضلات بين الرقبة والكتف.

- في بعض الأحيان تكون آلام الكتف بسبب مشكلة في المرارة، ويكون الألم عادة في الكتف الأيسر، مع آلام في منطقة المرارة.

- آلام القلب الناجمة عن نقص التروية، كما هو الحال في كبار السن الذين يشكون من سكري، وضغط، ودهون، وسمنة، ويكون الألم مع الحركة، ويخف عند التوقف عن الحركة.

إذا كانت الآلام في الكتف -كما هو عندك ويترافق مع ضيق في النفس- فقد يكون بسبب عضلات الصدر التي ترتبط بالكتف، والفحص الدقيق في مثل حالتك مهم جدا، وإذا كانت الاستقصاءات التشخيصية التي تم عملها من صور للقلب، وتخطيط، كلها طبيعية؛ فيجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص إما بالعظام، أو طبيب مختص بأمراض المفاصل والعضلات؛ لفحص الكتف والرقبة، وقد يلزم إجراء صورة للكتف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

كان عندي آلام بالرقية، وتنميل أحيانًا، وعملت رنينًا، وكان هناك نتوء في الفقرة الخامسة، وتحسنتْ حالتي بعد شهرين من العلاج، وبعد 3 شهور رجعت الآلام ثانيةً، وتنزل إلى أعلى الكتف، مع تنميل.

ما السبب؟ وهل يُنصح بفيتامين (ب) مع الألم؟ وكيف يكون النوم؟ حيث إن المخدات المنخفضة (أقل من 10 سم) تزيل ألمَ الصباح.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه من آلام تنزل إلى الكتف، هو بسبب النتوء أو البروز العظمي الذي ظهر في صورة الرنين المغناطيسي، وهذا البروز العظمي قريب من جذر العصب؛ وبالتالي -فإنه وفي وضعيات معينة- فإن الضغط على جذر العصب الخارج من القناة الشوكية يزداد، ويُمكن أن يكون تغيُّر الوضعية يسبب خفة أو زيادة الضغط على جذر العصب؛ ولذا -فإنه في وضعية النوم- فإن المخدة المرتفعة تسبب انحناء الرقبة؛ وبالتالي يقرب البروز من جذر العصب.

في وضعية معينة، وهي التي تكون فيها الرقبة والرأس والجسم على مستوى واحد، فإنه في هذه الوضعية تختفي الآلام؛ ولذا يُنصح هؤلاء المرضى باستخدام مخدة طبية خاصة غير مرتفعة وغير منخفضة، وإنما متوسطة الارتفاع.

في كثير من الأحيان يتحسن الوضع، إلا أنه قد يعود؛ ولذا في بعض الحالات قد يحتاج المريض لأن يجري عملية جراحية لاستئصال البروز إن استمرت أو تكررت الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.