OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

سألت قبل ذلك عن دواء الصفامود، ولم يجبني أحد، وكان رقم السؤال (2268021)، هل هو جيد لعلاج القلق والتوتر، أم يصاحبه الوسواس؟ فبسبب التوتر والقلق أكون مشتتاً قليل التركيز؟

هل له تأثير على المثانة العصبية؟ وهل المثانة العصبية لها علاقة بالوسواس؟ حيث أني بعد التبول أحس بوجود بول محبوس، فأعصب جسدي وأشنجه ليخرج البول وأكرر هذا عدة مرات؟

هل الصفامود يسبب التعود أو الإدمان عليه؟ وهل يمكن الأخذ منه عند الضرورة أم يؤخذ لفترة؟ وهل يجب التدرج عند الانقطاع عنه؟ وهل له آثار جانبية عارضة أو على أجهزة الجسم كالكبد والكلى؟

الذى جذبني إلى السؤال عنه أنه من مادة عشبية، وقد قررت منذ فترة ترك أدوية الوسواس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصفامود يكتب بالانجليزى safamood، كما ذكرت، وهو دواء من مستخلصات الأعشاب، ويعرف أيضاً باسم عشبة القديس جون ينتج، ويستعمل بدرجة كبيرة في جمهورية مصر، يعمل على زيادة مادة السيروتين في الدماغ، وهي المادة التي يتسبب نقصها في حدوث الاكتئاب.

الصفامود يفيد بدرجة معقولة في علاج الاكتئاب، ويستعمل أيضاً في علاج القلق، كما يستعمل أيضاً في علاج الوسواس القهري، والجرعة في حالتي الاكتئاب والقلق هي حبة، مرتين في اليوم، لمدة 6 أشهر، أما في حالة الوسواس القهري فيجب زيادة الجرعة إلى 3حبات في اليوم، لنفس المدة.

يجب استعمال الصفامود بانتظام وليس عند اللزوم، فالصفامود لا يسبب الإدمان ولا يسبب أعراضاً جانبية معينة، وقد تم استعماله منذ فترة من قبل أعداد كبيرة من المرضى، ويمكن التوقف عن استعمال الصفامود بدون تدرجِ.

أما بخصوص الإحساس الذي تحس به بأن هناك بولاً محبوساً، فهذا ليس بسبب الصفامود، بل من أعراض الوسواس القهري، فأنصحك بعدم الاستجابة لهذه الهواجس، لأن الاستجابة لها سوف تزيد منه وعليه، بما لا ترغب في تناول علاجات الوسواس التقليدية.

يمكنك أخذ الصفامود 3حبات يومياً لمدة 6 أشهر، وبعدها يمكن تناول حبتين لمدة شهرين، وبعدها يمكن أن تتوقف، وإن كان بالإمكان الخضوع لجلسات علاج سلوكي معرفي فسوف يكون هذا أفضل، وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أتناول عقار لاميكتال 100، مع لوسترال 50، منذ حوالي 6 أشهر، بعد أن كنت أتناول لاميكتال فقط، والآن النتيجة جيدة جدا، ولكن ألاحظ زيادة في الوزن، بمعدل سريع جدا، وعلمت أن لوسترال يقلل حرق الدهون في الجسم.

سؤالي: هل من عقار بديل لدواء لوسترال 50، لا يؤدي لزيادة الوزن؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
الزيادة التي تحدث في الوزن من معظم الأدوية النفسية –مثل اللسترال مثلاً– تكون في الأربعة أشهر الأولى لتناول الدواء، وبعد ذلك تتوقف هذه الزيادة في الوزن، وعليه إذا بذل الإنسان مجهودًا لتخفيض وزنه؛ ربما يؤدي ذلك بالفعل إلى نتائج إيجابية جدًّا.

أخي الكريم: يمكن أن تحاول هذه الطريقة ما دمت قد استفدت من الدواء.

أما بالنسبة للعلاجات البديلة فربما يكون الـ (فلوكستين Fluoxetine) والذي يسمى تجاريًا باسم (بروزاك Prozac) هو الأقرب للسترال، بالرغم من وجود اختلافات في الفعالية، إلا أن البروزاك لا يزيد الوزن، وجرعة البروزاك هي كبسولة واحدة –قوة الكبسولة عشرون مليجرامًا– وهذه توازي خمسين مليجرامًا من اللسترال.

أخي الكريم: يُوجد أيضًا نموذج علاجي آخر، وهو أن تظل على اللسترال واللامكتال بنفس الجرعات، وتبذل مجهودًا رياضيًا، وكذلك فيما يتعلق بنظام التغذية لديك، وفي ذات الوقت تتناول عقار (ميتفورمين metformin) والذي يعرف تجاريًا باسم (جلوكوفاج glucophage).

هو دواء معروف جدًّا، ويُستعمل لتنظيم وتخفيض السكر في الدم لدى مرضى السكري، ويُعرف عنه أنه لا يؤدي أبدًا إلى انخفاض في مستوى السكر، بالنسبة للذين مستوى السكر طبيعي لديهم، وفي ذات الوقت يُساعد كثيرًا في تقليل الشهية نحو الطعام.

لديَّ تجارب واسعة جدًّا مع هذا المركب الدوائي النظيف –ميتفورمين– بجرعة خمسمائة مليجراما مثلاً يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، وهذا يفيد تقريبًا في حوالي ستين إلى سبعين بالمائة من الناس.

هذا مجرد مقترح، وإن أردت أن تستشير طبيبك في هذا الاقتراح؛ فهذا أيضًا أمر أرغب فيه كثيرًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالبة طب سنة خامسة، عندما كنت في فترة المراهقة كنت أخاف أن أصاب بمرض نفسي مما أقرأه أو أسمعه، وكانت تأتيني بعض نوبات الهلع، وعانيت من وسواس الصلاة وأنا في عمر 14 سنة، وتخلصت منه -بفضل الله-، وأنا في سنة ثانية جامعة أصبحت أعاني من وسواس العقيدة، وعادت لي المخاوف من الأمراض النفسية، فكنت إذا سمعت عن أحد -مثلا- به (phobie compulsive)، تراودني تلك الوساوس، وأذكر أنني شاهدت فيلماً يحكي عن الفصام، وبدأت أتخيل أنني مصابة به، وبدأت أشعر أن كل شيء حولي غير حقيقي.

في هذه الفترة ذهبت للطبيب وأعطاني دواء لاروكسيل بمقدار 10 قطرات في اليوم، ذهبت كل الأعراض وشفيت -بفضل الله-، حتى بدأنا دراسة مادة (psychiatrie)، وفي هذه الفترة عادت لي تلك الوساوس، وأصبحت أشعر أن كل شيء حولي غير حقيقي حتى الناس، وعادت لي نوبات الهلع، وأشعر بأنني مجنونة ومنفصلة عن العالم، فرجعت إلى الطبيب وأعطاني ديروكسات 10 ملغ، حبة واحدة في اليوم، تحسنت عليه، ولكنني أخاف أن تعود لي تلك الوساوس وأصبح مجنونة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما ذكرته يحدث كثيرا، بل إن جراحا كبيرا جاءته حالة إغماء في أول يوم دخل فيه غرفة العمليات، ويحدث التأثر عادة عند الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الوسواس، -كما حدث لك- أو الأشخاص الذين يتمتعون بسمات شخصية تتميز بالحساسية المفرطة، والتوجس الزائد، وعادة، بالاستمرار في الدراسة، تختفي هذه التوجسات، ويعود الشخص طبيعيا، وأنا على ثقة بأنك أنت أيضا سوف تتغلبين على هذه الهواجس.

السيروكسات مفيد، ويمكنك الاستمرار في استخدامه، حتى ينتهي كورس الطب النفسي، وبعدها يمكنك أن تتوقفي عن تعاطيه.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أصابتني حالة قبل سنتين، وذهبت إلى الطبيب وشخص حالتي بأنها نوبة هلع، وأعطاني عدة علاجات، منها: فولكسر، ودانكست، وريمارون، ولكني لم أرتح إلا على ريمارون ودانكست لقلة الأعراض الجانبية، ومنذ ذلك الوقت وأنا آخذ ريمارون بشكل يومي منذ سنتين، وحالتي تحسنت مع الوقت، وأمارس حياتي بشكل طبيعي، وفي آخر زيارة للطبيب قال لي: خذ نصف حبة.

مع العلم أني آخذ حبة ريمارون عيار 30، وأخذت نصف حبة لمدة ثلاثة أيام، وفي اليوم الرابع أصابتني حالة من سرعة في نبضات القلب، والتعرق، وزغللة في العينين، وتوتر، فأخذت في نفس اليوم حبة كاملة، وفي اليوم التالي طوال اليوم متوتر، ولم أعرف هل نصف الجرعة السبب أم هي عودة الحالة؟ وهل الريمرون هو السبب؟ وكيف أستطيع أن أتركه؟ وهل أخذه لمدة طويلة له مضاعفات؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب.

الـ (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) هو من الأدوية الممتازة جدًّا. الدواء سليم، ولا يُسبب إدمانا أو آثارا جانبية ضارة، فقط ربما يفتح الشهية نحو الأكل لدى بعض الناس، وبالنسبة للذين يعانون من ارتفاع في مستوى الكولسترول: الريمارون قد لا يُساعد على نزوله، بخلاف ذلك فهو دواء ممتاز جدًّا.

أخِي الكريم: جرعة ثلاثين مليجرامًا هي الجرعة العلاجية، وكثير من الناس تكفيهم نصف حبة، لذا قال لك الطبيب: تناول نصف حبة.

أنا أرى أن ترجع وتتناول نصف الحبة، لن توجد أي مشكلة -إن شاء الله تعالى-. ما حدث لك مُسبقًا قد يكون ناتجًا من تغيُّرٍ فسيولوجي بسيط، وليس أكثر من ذلك، ونصف الحبة يمكن أن تأخذ معها حبة من الـ (ديناكسيت Denaxit) في الصباح؛ لأن الديناكسيت -قطعًا- سوف يُجهض أي نوبات قلق أو توتر تحدث لك.

استمر على هذا المنوال لمدة شهرٍ، ثم يُمكنك أن تتوقف عن تناول الديناكسيت، بعدها استمر على الريمارون بجرعة نصف حبة لمدة شهرين، ثم اجعلها رُبع حبة لمدة شهرٍ، ثم رُبع حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه هي أحسن الطرق التي تتوقف من خلالها عن تناول الريمارون. أما إذا أردت أن تستمر عليه لمدة أطول فهو دواء سليم، ولا بأس في ذلك أبدًا.

احرص دائمًا على ممارسة الرياضة، وتطبيق تمارين الاسترخاء، وحسن إدارة الوقت... هذه أيضًا دعائم كبيرة جدًّا تُساعد الناس في سرعة التخلص من الأدوية النفسية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في السنة الثانية من المرحلة الجامعية، مشكلتي هي عدم ثقتي في نفسي، وصلت إلى الجامعة ولا أستطيع الكلام بسبب خوفي من أن يضحك الناس على كلامي! أرتبك دائماً وأكون صامتة، ليس باستطاعتي الكلام، فأنا أشعر بأن الآخرين يتحدثون عني، ولا يرغبون بوجودي.

شخصيتي في البيت عند أهلي مختلفة تماماً، أكون عادية جداً، أضحك وأتكلم بشكل طبيعي، ولكن أمام الناس نبرة صوتي تتغير، ومن يراني يظن بأن أعصابي مشدودة، هذه الأمور أبعدت عني البنات، وصاروا يطلقون علي عدة ألقاب، يصل بي الحال أحياناً بأن لا أستطيع المشي أمام مجموعة البنات، وإذا مشيت أمشي مسرعة، أشعر بأنهم يتكلمون عني، هل تنصحونني باستخدام حبوب (سبرالكس)؟ فأنا أريد التخلص من هذه الحالة.

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الدهمشيه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيتها الفاضلة الكريمة: حالتك هذه ربما تكون ناتجة عن نوع من المخاوف الاجتماعية البسيطة، والتي أفقدتك الثقة في نفسك، لكن أيضاً قد تكون ناتجة من حالة شكوكية ظنانية، أنك ذكرت أنك تحسين أن البنات يتكلمون عنك ويطالعونك، هنا أقول لك أن عقار (سبرالكس)، قد لا يكون الدواء الأفضل، الشيء الصحيح هو أن تذهبي وتقابلي الطبيب النفسي، لأن حالتك تحتاج للمزيد من الاستفسارات والاستقصاء، وعلى ضوء ذلك توضع لك الخطة العلاجية الصحيحة فيما يتعلق بالأدوية والوسائل الأخرى.

وبصفة عامة نصيحتي لك، هو أن تحقري هذه الأعراض تماماً، وأن لا تهتمي بها، وأن تتجاهليها، وتخيري صديقة واحدة كوني قريبة منها، وبعد ذلك وسعي من شبكتك الاجتماعية، كوني مع المزيد من الصديقات، البنات ذوات الأخلاق الرفيعة والمتميزات، سوف تحسين بطمأنينة أكثر حين تكونين معهن وهكذا، تزيدي من تواصلك الاجتماعي، مع تحقير فكرة أنهم يضحكون عليك، أو أنهم يتكلمون عنك، هذه ليست صحيحة، وفي ذات الوقت تواصلي مع الدكتورة أو الأستاذة في الجامعة، لأن الأستاذة لا يمكن أن تكون أبداً من الذين يضحكون عليك أو يستهزئون بك، وتحدثي معها حول هذا الموضوع، وأنا متأكد أنك سوف تجدين منها الكثير من المساندة في أثناء الفصل الدراسي، اجلسي دائماً في الصفوف الأمامية، وحاولي أن تكون لك مشاركات إيجابية هذا مهم جداً، النشاط المنزلي جيد، وتفاعلك الأسري ممتاز، وهذا أيضاً سوف يساعدك كثيراً، أرى أن الحالة بسيطة لكن مقابلة الطبيب النفسي مفيدة أيضاً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قبل حوالي 5 سنوات كنت أعاني من مشاكل نفسية، راجعت طبيباً نفسياً وشخّص حالتي بأنها اكتئاب ورهاب اجتماعي، ووصف لي علاج سيروكسات 25 مل، وتحسنت عليه، ولكن قبل حوالي 4 أشهر خفضت الجرعة إلى 12.5 مل، ثم قبل أسبوع من الآن صرت آخذ حبة يوماً بعد يومٍ، وبدأت أشعر بمخاوف وصداع وتأثرت نفسيتي للأسوأ.

مع العلم أني طوال الخمس سنوات كنت مرتاحاً على جرعة 25، فما الذي يجب علي فعله الآن؟

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض الاكتئاب النفسي تشمل اعتلال المزاج، فقدان المتعة في الحياة، اضطرابات النوم، فقدان الشهية، نقص الوزن، وأحياناً أفكار انتحارية.

أما الرهاب الاجتماعي؛ فهو نوع من أنواع القلق النفسي يصيب الشخص في مواقف اجتماعية معينة، إذ يحدث ربكة وتوترا ويؤدي إلى تجنب تلك المواقف.

ولحسن الحظ السيروكسات يساعد في علاج الحالتين كما حصل في حالتك، والسيروكسات لا يسبب الإدمان، ولكن يُحدث أعراضاً انسحابية عند التوقف منه فجأة، ولذلك يُنصح بالتدرج عند التوقف منه، وهذا ما حصل لك.

أنصحك بالرجوع إلى أخذ 25 وأن تسحب حوالي ربع الجرعة كل أسبوعين، ويمكنك أخذ جلسات نفسية من مختص نفسي لكي لا تحتاج إلى علاج آخر بعد التوقف من السيروكسات نهائيا.

أعراض الاكتئاب النفسي تشمل الحزن الشديد المتواصل.
السؤال:
السلام عليكم
د/ محمد عبد العليم:

استعنت بالله وبدأت بتناول جرعة صغيرة جداً من paroxetine 10 نصف حبة لعلاج الرهاب، فهل من الممكن أن أشعر بتحسن حتى ولو 10% لأني أخشى -كما ذكرت سابقاً- من أن يكون عندي اضطراب ثنائي القطب من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وأريد أن أقول لكم: إنه في طفولتي جاءني اكتئاب مدة شهرين، وتعالجت بالقرآن والحمد لله، وجاءني بعدها وسواس وتعالجت منه أيضاً بقراءة القرآن.

أنا شخصية حساسة جداً، ولا أحب أن أكون متبلد المشاعر، فهل هذا الدواء يسبب تبلد المشاعر؟ اعذرني يا دكتوري العزيز، والله إني أدعو ربي أن لا يسبب لي هذا الدواء أي هوس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: أعرفُ الكثير ممَّن استفادوا من الجرعات الصغيرة من الأدوية، مثل الباروكستين paroxetine، فأقول لك: توكل على الله وتناول العشرة مليجرام، وحسِّن لديك إرادة التحسُّنِ والدافعية، وهذا قطعًا يزيد من فعالية الدواء، وأنا أسأل الله أن يجعل لك فيه خيرًا عظيمًا.

أخي الكريم: أنا أقر هذه الجرعة تمامًا، وإن شاء الله تعالى يكون التحسُّن أكثر من عشرة بالمائة، ركّز على الجوانب السلوكية، مع هذه الجرعة الدوائية البسيطة، وقطعًا سوف يكون هنالك تضافر فيما بين فعالية الدواء وكذلك التطبيقات السلوكية، وهذا قطعًا يعود عليك إن شاء الله بخير كثير.

الشخصية الحساسة – أخي الكريم – أفضل من الشخصية القاسية، وأفضل كثيرًا من الشخصية المكتئبة، أو الشخصية الظنانية، أو الشخصية البَيْنِيَّة، أو الشخصية الحدّيَّة، أو الشخصية السيكوباتية.

الشخصية الحساسة لا توقع أذىً على الآخرين، نعم الإنسان قد يتضايق بعض الشيء، لكن حساسية الشخصية يمكن التخلص منها أيضًا من خلال ممارسة الرياضة، التعبير عن الذات أول بأول بحسب ما هو مستطاع، وممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، والتواصل الاجتماعي، كل هذا يُقلل من حساسية الشخصية.

أريدك – أخي الكريم عبد الرحمن – أن تُعلّم نفسك أيضًا أن تقبل الناس كما هم لا كما تُريد، هذا يُريحك كثيرًا، ويُقلل من حساسيتك في بعض المواقف الاجتماعية.

بارك الله فيك أخي، وأشكرك على الثقة في شخصي الضعيف، وأقول لك: إن شاء الله تعالى جرعة العشرة مليجرام من الباروكستين لن تدفعك لقطب هوسي في حالة أنه لديك درجة من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية الكامن من الدرجة الثالثة أو الرابعة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عندي مرض الفصام، وأستخدم دواء (سيروكويل) و(inevega ، depakine) منذ 6 سنوات، والآن حالتي خفت بنسبة 50 بالمائة، ولكن أمارس العادة السرية بشكل يومي.

ذهبت إلى طبيب نفسي وصرف لي دواء (الساليباكس) وبعد شهر صرف لي دواء (البروزاك 20 ملجم) وخفت الحالة، ولكني إلى الآن أمارس العادة وليس بشكل يومي.

- هل أزيد الجرعة إلى 40 ملجم يوميا؟ مع العلم أني سوف أتزوج بعد 5 أشهر.

- هل يوجد علاج بديل لسيروكويل لا يسبب الدوخة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
أيها الفاضل الكريم: الـ (دباكين depakine) والـ (سوركويل Seroquel) والـ (انفيجا inevega) هي أدوية ممتازة جدًّا، وفاعلة جدًّا، وسليمة جدًّا.

استمرارك مع طبيبك ومراجعته بصورة منتظمة يُعتبر هو العامل والأمر الجوهري الذي يمنع -إن شاء الله تعالى- أي انتكاسات مرضية، وأريدك –أخِي الكريم– أن تعيش حياة طبيعية، طبيعية في كل شيء: في نومك، في أكلك، في صلاتك، في عملك، في رفاهيتك الاجتماعية، لا تتعامل مع نفسك كشخصٍ مُعاق، وأنت -إن شاء الله تعالى- لست مُعاقًا، هذا المرض هو ابتلاء وابتلاء بسيط -إن شاء الله تعالى- وتُساعد نفسك فعلاً بالالتزام بالعلاج، وأن تؤهل نفسك من خلال: أن تكون حياتك طبيعية –كما ذكرت لك-.

أخِي الكريم: موضوع العادة السرية يجب أن تتعامل معها بحزم، هذه العادة قبيحة، سيئة، ولا تكن ضعيفًا أمامها، وأنت مُقدمٌ على الزواج من المفترض أن تنقطع عن هذه العادة؛ لأن الله سيُبدلك بخيرٍ منها، وهو الجماع في الحلال الطيب.

فيا أيها الفاضل الكريم: حتى تستمتع بالمعاشرة الزوجية؛ يجب أن تتوقف عن هذه العادة من الآن؛ لأن العادة السرية دائمًا مرتبطة بخيالات جنسية سيئة، وُجد أيضًا أنها تُسبب سرعة في القذف عند الجماع، يعني صعوبة وفشلا في الجماع، والإنسان لا يحسُّ بلطف العلاقة الزوجية وجمالها ما دام يُمارس هذه العادة، لكن الإنسان إذا توقف واستدرك واسترجع سوف -إن شاء الله تعالى- تعيش حياة زوجية طيبة وهانئة وجميلة.

فيا أيها الفاضل الكريم: التوقف عن العادة السرية لا يكون عن طريق الأدوية، والـ (بروزاك Prozac) ليس له علاقة حقيقة بأن يتوقف من العادة السرية، البروزاك دواء مضاد للاكتئاب، وللوساوس، وفي ذات الوقت قد يؤخر القذف المنوي أو قد يُقلله، ربما هذه الخاصية هي التي قللت لديك الإقدام على ممارسة العادة السرية، وهذا أمر طيب، إذا كنت قد استفدت من الدواء، لكن لا داعي أن ترفع الجرعة أبدًا إلى أربعين مليجرامًا، عشرون مليجرامًا كافية جدًّا، واتبع توجيهات طبيبك، ويجب أن يكون لديك العزم والإقدام والإصرار على التخلص من هذه العادة الرذيلة، وأنت -الحمد لله تعالى- مُقْدِمٌ على الزواج، أسأل الله تعالى أن يسهِّل أمرك، وأن يُتمَّ لك أمر زواجك بخير وعلى خير، واستمتع بالحلال وتجنب الحرام.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهر 9/2013 من الحموضة، والتي تسببت في ظهور أعراض، منها: خفقان ونغزات وألم الصدر والظهر وحرقة، ولقد عملت جميع فحوصات القلب، ومن أهمّها تخطيط القلب والإيكو والأشعة المقطعية للشرايين في شهر 2/2014، وتحسنت حالتي الصحية بشكل كبير بعدما تناولت عقار (سيروكسات) منذ شهر 5/2014، وقبل شهرين من الآن توقفت عنه، وكان قد طلب مني الدكتور بأن أتناوله أكبر مدة ممكنة، وهو مضاد للاكتئاب والوسواس، ومع هذا العقار -ولله الحمد- تحسّنت حالتي النفسية والصحية كثيرًا، حيث كنت أعاني منذ حوالي 12 سنة من الوسواس والضيق.

منذ شهر 5/2014 وإلى 23/2/2015 وصحتي -ولله الحمد- في تحسّن مستمر، ولكن بعد تاريخ 23/2/2015 بدأت حالتي الصحية تسوء، حيث أعاني من ضيق وهلع، وأصلّي على عجل، وأحس وكأنّ هناك كتلة داخل صدري وأحس بغثيان، مع أني عملت تخطيط قلب بتاريخ 27/2/2015، وطمأنني الدكتور بأن التخطيط سليم، ولكني إلى الآن وأنا أعاني من قلق وهلع ووسواس ونغزات وحرقة واضطراب في البطن، وبعض الأحيان أحس بضيق شديد.

أرجو نصحي وإرشادي إلى العلاج المناسب، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض حالات القلق والوساوس لدى بعض الناس، خاصة الذين تكون شخصياتهم حساسة أو تحمل سمات القلق.

الأعراض من طبيعتها أن ترجع بعد التوقف من العلاج الدوائي، هذا لا يمثّل انتكاسة حقيقية، لكن يُشير إلى أن الإنسان كان معتمدًا على العلاج الدوائي، ولم تُطبّق الآليات السلوكية حسب ما هو مطلوب.

التطبيقات السلوكية مهمة جدًّا -أيها الفاضل الكريم–، وقد أشرنا إلى ذلك في استشارات سابقة بالنسبة لك، فاجعل نمط حياتك نمطًا جديدًا يقوم على مبدأ تحقير الأعراض ومواجهتها، والقيام بفعل الضد، هذه الأسس تكفي تمامًا لئلا تظهر الأعراض مرة أخرى بعد التوقف عن تناول الدواء.

أريدك الآن أن ترجع وتتناول (الزيروكسات Seroxat) نفسه، وابدأ هذه المرة في تناول ما يعرف تجارياً باسم (زيروكسات CR) بجرعة 12.5 مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهرٍ، هذه جرعة صغيرة جدًّا، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا.

خمسة وعشرين مليجرامًا ستكون هي الجرعة العلاجية الصحيحة في حالتك، استمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى 12.5 مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها 12.5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم 12.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرين أيضًا، ثم توقف عن تناول الدواء.

كما تلاحظ –أخِي الكريم– الآن مدة العلاج الدوائي أطول، لكن الجرعة أصغر ومتفرقة، وأعتقد أن هذا سوف يكون كافيًا جدًّا بالنسبة لك، خاصة إذا قمت بالتطبيقات السلوكية التي تحدثنا عنها.

لا أرى أنك تعاني من علة في القلب، الذي يحدث لك من أعراض نفسوجسدية، هو مصاحب أو مكون رئيسي لحالة قلق المخاوف الذي تعاني منه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خيرًا على هذا الموقع.

أنا عمري 26 سنة، بدأتْ معاناتي منذ خمس سنوات، وهي الخوف الشديد الذي أعاقني من التقدم في الدراسة والوظيفة، ومن السفر وغيره.

بداية تأتيني كتمة ودوخة، وتذهب، وتأتي مكانها أعراض أخرى أقوى، وهكذا، استعملت (السبرالكس) لمدة شهر وعشرة أيام، فلم أستفد، و(السيروكسات)، وهو الذي زاد من معاناتي كثيرًا، و(البروزاك) و(اللوسترال) لمدة أسبوع، وزاد الخوف، أما (التربتزول)، فهو يخفّف المعاناة، لكني عند الاستيقاظ أحس بحزن شديد، وأنا متوكل على الله، ومنتظرٌ لنصيحتكم.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أنت تعاني من قلق المخاوف، وهذا ينتج عنه أعراض جسدية، وهي الكتمة والدوخة، ومخاوفك هي مخاوف ظرفية، أي أنها مرتبطة بأفعالٍ أو أفكارٍ أو مواقفٍ معينة، كالتقدم للوظيفة وعند السفر.

أخِي الكريم، الوسواس والمخاوف -مثل الذي تعاني منه- تُعالج من خلال التحقير والاقتحام لفعل ما هو مضاد دون إجراء أي حوار أو نقاشٍ وسواسي، فأنت تعزم على المقابلات، وتسأل الله –تعالى- أن يسهّل أمرك، وتبني صورة ذهنية قبل هذه المقابلات: ما الذي سيحدث؟ كيف ستبدأ الكلام؟ كيف ستُسلِّم على الذين يقومون بإجراء المعاينة معك؟ وتذكَّر في نهاية الأمر أنهم بشر مثلك. هذا هو المنهج الصحيح، ولا توسوس أبدًا حول الموقف.

عليك –أخِي الكريم– أن تُكثر من التواصل الاجتماعي، مشاركة الناس في أفراحهم وأتراحهم، زيارة المرضى، المشي في الجنائز، الذهاب إلى الأعراس، الأكل في المطاعم مع الأصدقاء من وقتٍ لآخر، التسوّق، الحرص على الصلاة مع الجماعة، هذه كلها تفاعلات اجتماعية عظيمة، وهي في واقعنا وفي حياتنا، فلماذا لا نستفيد منها؟! أرجو ذلك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أفضّل أن تقابل طبيبًا إن كان ذلك ممكنًا، كل الأدوية التي تناولتها أدوية رائعة وممتازة، لكن الدواء قد لا يكون فعّالاً إذا لم يكن هنالك توافق جيني مع جسم الإنسان، وهذا لا أحد يستطيع أن يعرفه، والأمر الآخر: قد تكون الجرعة قليلة، وبعض الإخوة والأخوات أيضًا لا يلتزمون الالتزام القاطع بتناول جرعة الدواء، ولا يصبرون عليه لإكمال المدة، أحسبُ أنك لست منهم، لكن رأيتُ من الأمانة العلمية أن أذكر ذلك.

أخي الكريم: الذي أراه أنك ما دمت قد استجبت قليلاً (للتربتزول)، ربّما تتحسَّن على دواء (أنفرانيل Anafranil)، والذي يسمى علميًا باسم (كلومبرامين Clomipramine)؛ لأنه هو تقريبًا ابن عم (التربتزول)، مع بعض الاختلافات البسيطة، وربما تكون حبة من (اللسترال) وحبة من (الأنفرانيل)، هذه التشكيلة أو التركيبة ربما تكون هي الأنسب في حالتك، هذا اقتراح، لكن حين تذهب -إن شاء الله تعالى– إلى طبيبك سوف يحسم الأمر تمامًا، ويعطيك التركيبة العلاجية الدوائية المناسبة.

حفظك الله، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

يا دكتور أنت طلبت مني إضافة الجنبريد، مع البروزاك، وأنا ذهبت الصيدلية وأخذت الدواء، لكن الدواء مكتوب عليه (جنبريد سلبيرايد) ومكتوب عليه 200 ملجم وليس 50 ، هل هذا هو الدواء أم يختلف؟ استعملت منه نصف حبة ومن ثم تركته لأني خائف أنه ليس هو، هل هذا هو أم لا؟

إذا كان الدواء صحيحاً فكيف أستعمله مع البروزاك؟ هل أستعمله في نفس الوقت مع البروزاك؟ وأنا أستعمل البروزاك كبسولتين في نفس الوقت في اليوم.

شكراً لكم على هذا الموقع الرائع، وشكر خاص للدكتور محمد عبد العليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وأشكرك على استفسارك المهم هذا.

أيها الفاضل الكريم: الـ (سلبرايد Sulipride) هو الاسم العلمي للدواء الذي نقصده، ويسمى تجاريًا في المملكة العربية السعودية (جنبريد genprid)، وهنالك منتج فرنسي من نفس الدواء – أي السلبرايد – يسمى (دوجماتيل Dogmatil)، وهنالك منتج ايرلندي يسمى (مريسا mersa) فهو يأتي تحت مسميات تجارية مختلفة، والمنتج السعودي منتج ممتاز جدًّا، وذو كفاءة عالية.

إذًا هذا هو الدواء الذي نقصده، لكن الجرعة ليست مائتي مليجرام، هذا الدواء من المفترض أن يكون منه خمسون مليجرامًا، ومائتا مليجرام، وأنا لا أريدك أن تتناول أكثر من مائة مليجرام في اليوم، يعني خمسين مليجرامًا صباحًا ومثلها مساءً.

إن لم تجد هذا الدواء من فئة خمسين مليجرامًا، وإذا كانت المائتي مليجرام في شكل حبة وليست كبسولة ويمكن أن تُكسر فيمكنك أن تتناول نصفها – أي مائة مليجرام – كجرعة واحدة، وليس هنالك ما يمنع أبدًا من تناول الـ (بروزاك Prozac) والذي يُعرف علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) مع السلبرايد – وهو الجنبريد أو الدوجماتيل – ليس هنالك ما يمنع أن تتناولهما في نفس اللحظة، فتناول الدواءين مع بعضهما البعض، قل (بسم الله) وأسأل الله تعالى أن ينفعك بهما.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

بدون العلاج أحس أني لست من بني آدم، مخي لا يفكر، ولا أعرف أتكلم وأتجاوب مع الناس، أحس أني لا أعرف أي شيء، ودماغي مرتبك ومصدّع.

حاليًا أنا مستمر على علاج (بروزاك)، حبتين، و(اكسو بار)، نصف حبة، و(ولبترين)، حبة صباحًا وحبة مساء، وقبل النوم (تربتزول 20)، و(انسباجو)، و(100 مج سوليان)، ولا أعرف ماذا أعمل؟!

الحالة الآن أحسن من السابق، لي سنة وأنا مستمر على هذه الأدوية، لكني أحس أني مهزوز، وكمية العلاج تضايقني، ولا أعرف ما هو التشخيص؟ كل الأدوية النفسية آخذها!

قبل فترة دُرتُ على عدة أخصائيين، وأخيرًا عندما تعبت تعالجت بالكي، والحالة تدهورت أكثر، وحاليًا أنا مستمر على العلاج المذكور.

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أولاً: أنا أقدّر تمامًا كمّية الألم النفسي الذي تعاني منه، وأسأل الله –تعالى- أن يفرِّج عنك هذه الكربة، فأرجوك أن تدعوه وأن موقنٌ بالإجابة.

ثانيًا: يجب أن تراجع طبيبك، ولا داعي للتنقل بين الأطباء، طبيب نفسي تثق فيه، وتتواصل معه أفضل لك من أي طبيب آخر مهما كانت سمعته.

أنت تتناول عددًا كبيرًا من الأدوية، وهذا بالفعل يحتاج لمراجعة، أنا أتفق معك على ذلك، حتى وإن كنت تحتاج لمضادات الاكتئاب لا داعي لمثل هذه الخلطات الدوائية، دواء واحد بجرعة صحيحة ومعقولة ربما يكون كافيًا، والدواء قد يُدعم بعلاج آخر كمضادات القلق مثلاً ومحسِّنات النوم.

هذا هو الذي تحتاجه من أدوية، وليس أكثر من ذلك، وليس من الصواب وليس من الحكمة وليس من الالتزام الأخلاقي الطبي أن أنصحك بأي تغييرات في هذه الأدوية، يعني لن أقول لك: توقف عن هذا أو زد هذا أو أنْقص هذا، هذا ليس صحيحًا، الطبيب الذي نصحك بها عليه مسؤولية مهنية وأخلاقية أن يُرتِّب لك الأدوية بالصورة العلمية الصحيحة التي تُساعدك، فاذهب إلى طبيبك -أيها الفاضل الكريم-.

ثالثًا: وهو مهم جدًّا، أنت شاب، حباك الله –تعالى- بمقدرات كبيرة جدًّا، حتى وإن كان هنالك شيء من الكدر ومن الاكتئاب ومن الحزن، هذا يجب أن تُواجهه بقوة الشباب وإيمان الشباب ويقين الشباب. أنت لك طاقات عظيمة، طاقات مختبئة في داخلك، فأرجو أن تستفيد منها، وأن تكون إيجابيًا في حياتك، هكذا يُهزم الاكتئاب -أيها الفاضل الكريم-.

خذ بهذه النقاط الثلاث التي ذكرتها لك، وإن شاء الله تعالى تكون سببًا في إزالة ما تعاني منه.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.