OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إلى حضرة الأساتذة الكرام، أنا امرأة متزوجة وحامل في الشهر السادس، أتعرض أحياناً للانزعاج الشديد والغضب الخارج عن إرادتي رغم محاولاتي الابتعاد عن مسببات الانزعاج، فلاحظت حركة الجنين أنها عندما أكون في مزاج سيء أن الجنين يتخبط في داخلي بحركات سريعة وقوية ولفترة طويلة، وأحياناً أصاب بنخزات مؤلمة!
أنا الآن خائفة على الجنين، وأريد أن أسأل حضرتكم عن آثار ذلك على الجنين؟ وهل سوف ينعكس ذلك على مزاج الطفل وسلوكه في المستقبل كما سمعت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن فترة الحمل فترة من المفترض أن تتميز بالاستقرار، وقد وجد بفضل الله تعالى أن الأمراض النفسية تقل في هذه الفترة، خاصةً بعد الشهر الرابع من الحمل .

هنالك بعض الاجتهادات العلمية الحديثة التي تقول أن للطفل وهو في مراحل التكوين مشاعر نفسية ووجدانية كما للكبار، إلا أن هذا الأمر لم يتم التحقق منه .

فيما أرى أنك حين تكوني في لحظات التوتر أو العصبية، ربما تكوني أكثر تدقق وملاحظة لحركات الجنين، مما يجعلك تتصورين أن حالتك النفسية قد انعكست عليه سلباً .

أرجو أن أؤكد لك وأن أطمئنك أن الإرث أو الاستعداد الإرثي في حالات القلق والتوتر يُعتبر ضعيف جداً وليس كما هو في أمراض الفصام العقلي مثلاً، والتي ربما يلعب الإرث فيها دوراً كبيراً .

أرجو أيتها الأخت الفاضلة أن تحاولي بقدر المستطاع أن تكوني هادئة في فترة الحمل هذه، ولا بأس أن تقومي بعمل بعض تمارين الاسترخاء، والتي وُجد أنها جيدة جداً في تقليل التوتر والعصبية (توجد عدة أشرطة وكتيبات في المكتبات توضح كيفية القيام بهذه التمارين ) .

بالرغم من أننا لا ننصح كثيراً بتناول الأدوية في أثناء الحمل، إلا أن الفترة من الشهر الخامس إلى الشهر الثامن تُعتبر فترة آمنة من ناحية تأثير الأدوية على الجنين، فإذا كان غضبك وتوترك خارجٌ عن النطاق فلا مانع من أن تأخذي أحد الأدوية البسيطة مثل فلونكسول، وجرعته هي نصف مليجرام صباح ومساء، لمدة أسبوعين، ثم تأخذي حبة واحدة يومياً لمدة شهرين .

وبالله التوفيق.
السؤال:
الزواج منذ عام، تم تأجيل الحمل لشهر فبراير بعد 5 شهور (عزل)، استعملنا فوليك أسيد وبلو أوكس قبل الحمل، حدث الحمل في أبريل، وفي الأسبوع الرابع كتبت الطبيبة دوفاستون لتحرك الكيس وصغر حجمه، بعدها بأسبوع تم الإجهاض يوم 2 مايو قبل ظهور النبض، B HCG وصل 600، وانخفض لـ 400.

في يونيو ظهر كيس في الرحم، وتم أخذ ستيرونات واختفى من أيام التبويض، في يوليو تأخذ الزوجة دوفاستون وإيزاكارد (أسبرين) وفوليك وفيتامينات.

حدث حمل ثانٍ بالاختبار في أغسطس، والزوجة تأخذ العلاج حتى حدث نزيف في سبتمبر وإجهاض يوم 2 سبتمبر، B HCG وصل لـ 5000، في الحملين كان حجم الكيس صغيرًا، ولا يظهر نبض.

تحاليل الزوج جيدة، دورة الزوجة منتظمة، لا أمراض ولا سكر، تحاليل التجلط جيدة. Lupus, anti-toxo, anticardio, antiphospho. تحاليل الغدة الدرقية وفيتامين د ممتازة، Rh + للزوجين، الرحم جيد جدًا تشريحيًا، ولا يوجد التصاقات، أو ارتشاح، لا أمراض وراثية، ولا إجهاض متكرر لأقارب الزوجين.

لسنا متعجلين للإنجاب، ونحمد الله على كل شيء، فقط نريد معرفة السبب لعلاجه، والزوجة تعاني بسبب الإجهاض أسبوعين في كل مرة.

الأطباء يقولون: لا أسباب، وجربوا الحمل مرات أخرى، قالوا ذلك في الإجهاض الأول، وفي الثاني، ولا أريد الثالث.

سألت عن فحص كروموسومات، أو تكسير DNA للحيوان المنوي، أو جين تيترا ميثيل فولات للزوجة، ولكنهم يرونه غير هام.

يقولون التلقيح يحدث، لكن المشكلة في الانقسام داخل الكيس، ويقولون لو ذهبت لأوروبا نفس التشخيص، أسباب مجهولة، سألت: هناك تكون تحاليل التجلط سلبية، ويأخذون حقن الهيبارين تحت الجلد يوميًا، وقلت لهم نجري تحليل بروتين S، وبروتين C، فرفضوا، أعرف أن القراءة الكثيرة قد تكون تشتيتًا، لكن أريد توجيهًا بخطوات محددة.

عذرًا على الإطالة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أن الزوجة تحتاج إلى راحة من فكرة الحمل مدة لا تقل عن 6 شهور؛ لإعادة بناء بطانة الرحم، ويفضل أن يكون تأجيل الحمل من خلال العازل الذكري، مع استعمال فترة الأمان، بحيث يمكن الجماع في الأيام الخمسة الأولى، والأيام الخمسة الأخيرة من الشهر دون عازل طبي، على أن يتم الكشف الطبي؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في البول، أو المهبل، أو قرح في عنق الرحم.

وفي تلك الفترة يفضل أن تقوم بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع؛ للتأكد من سلامة المني، فقد يرجع سبب عدم نمو الجنين بشكل طبيعي إلى وجود مشكلة في كروموسومات الحيوانات المنوية، أو ربما يوجد التهاب في البروستات، واستبعاد أي مشكلة في المني أمر وجيه جدًا، قبل البدء في عمل فحوصات للزوجة؛ توفيرًا للنفقات والفحوصات.

من الواضح أن الحمل يحدث ويرتفع معه هرمون الحمل BhCG في الدم، لكن لا يستمر في التضاعف والزيادة كما يفترض، أي لا يزيد إلى الضعف كل 48 ساعة لعدم مقدرة الجنين على النمو بشكل طبيعي، وبالطبع من إحدى الطرق المناسبة في حالة عدم حدوث حمل طبيعي بعد فترة الانتظار، هي الحمل المجهري، بحيث يتم إختيار بويضات ذات وزن مناسب ويتم تخصيبها، ثم يتم انتقاء عدة أجنة، وزرعها في الرحم لضمان أجنة طبيعية لها قدرة على الانقسام والنمو الطبيعي.

وندعوا الله لكما بالصحة والعافية، والذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ عام ونصف، تعرضت للإجهاض مرتين، والآن حامل في الشهر الثالث، ولكني أصبحت أخاف من الإجهاض، وأعيش في توتر كبير ورعب، حتى أنني لم أعد أمارس حياتي الطبيعية، وأحلامي كلها تدل على الإجهاض، أشعر بأني سأجن.

ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Soumiafadi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمر الإجهاض يعتمد على السبب في حدوث ذلك، وهناك أسباب كثيرة، منها: الحمل بجنين ضعيف، أو به خلل في الكروموسومات، أو الجينات الوراثية، لكن الأصل في الحمل الاستمرار لحين ولادة طفل صحيح وسليم تمامًا، وبدلاً من حالة الخوف التي تسيطر عليك، يمكنك متابعة الحمل مع الطبيبة المعالجة.

والمتابعة من خلال عمل سونار على الحمل؛ لمعرفة عمره، ومطابقة ذلك مع العمر الحسابي من اليوم الأول لآخر دورة شهرية، والمفروض أن تكون الأرقام متقاربةً، والاختلاف في حدود أسبوع واحد -أكثر أو أقل-.

مع أهمية تناول الفوليك أسيد 1 مج، وحبوب (فيتامين D) بجرعة 1000 وحدة دولية، ومعرفة سبب الإجهاض في المرات السابقة؛ فقد يحتاج إلى تناول هرمون تثبيت، أو أسبرين أطفال 100 مج؛ لمنع تكون جلطات في المشيمة، وعمل تحليل بول، وفحص صورة الدم، ووظائف الغدة الدرقية.

والمعني من الأهمية بمكان متابعة الحمل، والبعد عن الخوف والقلق؛ حتى لا يحدث اضطراب هرموني، أو إهمال في التغذية، أو الحالة الصحية، مع أهمية الراحة، وتجنب حمل أشياء ثقيلة، على أن يكون الجماع في أضيق الحدود، وبالوضع الذي لا يضغط على الرحم، وليس معنى الراحة النوم في السرير، بل يمكنك المشي والحركة في المنزل وخارجه؛ لأن المشي مهم جدًا لصحة الأم والجنين.

لا تخافي يا عزيزتي، واسألي الله الذي كتب ذلك أن يطمئن قلبك، وتفاءلي خيراً، وادعي الله أن يرزقك الرضا بما قدر، وحملاً تاماً سليماً، وتذكري أنك في خير وأجر عظيم؛ فما تعرضت له من الإجهاض كله من الابتلاء والاختبار الذي يرفع الله به الدرجات، فكوني قوية بالله، راضية بقضائه، ولا تطيلي التفكير في الإجهاضات السابقة، وكل الناس عندهم من الابتلاءات ما عندهم، وهذه طبيعة الحياة يا عزيزتي.

نقدر تعبك وألمك وخوفك، ونسأل الله لك الصحة، والعافية، والذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجهضت في الأسبوع الخامس من حملي الأول، ويوجد اختلاف RH بيني وبين زوجي، فصيلتي سالبة وهو موجبة، أخبرتني الطبيبة بضرورة أخذ إبرة Anti D لمنع الإجهاض مرة أخرى، ولو تأخرت بأخذها لمدة أسبوع، فهل هناك احتمال لولادة طفل مشوه -لا قدر الله- في حال الحمل من جديد في المستقبل؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة-، عندما يكون هناك تنافر بالزمر بين الزوجين، ويكون هناك زمرة سلبية للزوجة، يجب إعطاء الإبرة في الأسبوع 28 من الحمل، أو في أي وقت من الحمل في حال وجود نزف غزير، وخاصة بعد الأسبوع 12، أو في حال وجود إجراء جراحي كعملية التجريف في حال موت الجنين، وأيضًا بعد الولادة مباشرة في حال كان دم المولود إيجابياً، وهذا يحمي الأم في الأحمال اللاحقة من الإجهاض، فوجود تنافر الزمر بدون استخدام الإبرة يسبب إجهاضاً للجنين الإيجابي فيما بعد، يعني موت الجنين وليس ولادة طفل مشوه.

بارك الله بك -أختي الفاضلة-، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ربنا رزقنا بالحمل أول الزواج، لكن حصل إجهاض بعد شهر ونصف، كنا متابعين مع دكتورة نساء، عملت لزوجتي مرتين سونار مهبلي أثناء الحمل، للتأكد من وجود الجنين، والمرة الثانية اكتشفوا أنه توفي.

كتبت تحليلاً عملناه -والحمد لله- ما في عند زوجتي أي أمراض تسببت في الإجهاض، وكتبت لزوجتي مضاداً حيوياً، لأجل أن ينزل بقايا الإجهاض -والحمد لله- نزل في خلال أسبوع تقريباً من بعد الإجهاض.

هذا عرفناه بالسونار، والسونار المهبلي، بعدها في خلال 3 شهور لم يحدث حمل، فهل السبب الإجهاض أو سبب آخر؟! وما هي الطرق لزيادة نسبة الحمل؟

علماً بأننا نحسب أيام التبويض، ونحاول أغلب الأيام! فهل هناك أمر يجب عمله، مثل فيتامينات أو عمل تحليل سائل منوي أو كشفية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جداً الانتظار مدة لا تقل عن 6 شهور بعد الإجهاض، للتفكير في الحمل مرة أخرى، للعمل على إعادة بناء بطانة الرحم والتخلص نهائياً من أي آثار للحمل السابق، مع أهمية التأكد من عدم وجود قرحة في عنق الرحم أو التهاب بكتيري أو فطري في المهبل، وذلك من خلال الكشف الطبي عند الطبيبة المعالجة.

الإجهاض غالباً يحدث بسبب مشكلة في الجينات الوارثية أو الكروموسومات، وهذا يحدث كثيراً، فلا قلق -إن شاء الله- ولا مانع من عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، للتأكد من سلامتك، خصوصاً وأن السبب غالباً في الإجهاض هو عيب كروموسومي، إما في البويضة في ذلك الشهر أو في الحيوان المنوي الذي خصبها.

في فترة الثلاثة شهور المتبقية يمكن منع الحمل من خلال فترة الأمان أو من خلال الواقي الذكري، يفضل للزوجة -حفظها الله- أن تتناول حبوب فيتامين د، جرعة 1000 وحدة دولية مع حبوب فوليك اسيد جرعة 1 مج مع تناول أحد مقويات الدم إذا كانت تعاني من فقر دم مع ضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية، لأن كسل الغدة قد يؤخر الحمل أو يتسبب في الإجهاض.

وندعو الله لكما بالصحة والعافية والذرية الصالحة.
السؤال:
أنا بعمر ٣٧ عاماً، تزوجت وأنا بعمر ٣٢ سنة، وأجهضت مرتين، ثم أنجبت بعمر ٣٤ سنة، ولي طفلة بعمر ٣ سنوات، تعبت في حملها من الشهر السادس، نزلت المشيمة، وأصبحت تسبب لي نزيفاً حتى ولدت قيصرية طارئة، بسبب نزول الماء والطلق في الأسبوع ٣٢ من الحمل، ولكن طفلتي صرخت في الولادة -الحمد لله- والآن أشك أن لديها توحداً، لأنها لا تتكلم، وتصرفاتها مختلفة عن الأطفال.

أرغب في إنجاب طفل آخر، قبل سن ال٤٠، فما هو احتمال تكرار التجربة؟ علماً بأني أخذت كلوميد ولم يحدث حمل.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عرض الطفلة على طبيب أطفال للبحث في حالتها، وهناك فرق بين كون الطفل يتكلم عدة كلمات مثل: بابا وماما، وما شابه ذلك من الكلمات، وبين طفل لا يتحدث مطلقاً، ولا يلعب مع الأطفال، ولا يبتسم، ولا ينظر في عيون الآخرين، ودائم الصراخ، ويلتصق ببعض الألعاب.

هناك استمارة عند الطبيب مكونة من 14 سؤالاً، تتم الإجابة عليها لتحديد هل الطفل مصاب بالتوحد أم لديه خصلة واحدة يمكن البناء عليها، وتدريبه تدريباً يعود به إلى النمو الطبيعي.

الحمل في عمر ال 37 سنة، وارد، ولا بأس به، لكن قد تزيد نسبة الأطفال ذوي الإعاقة، مثل الأطفال المنغوليين، لكن من المهم للحمل أن تكون الدورة الشهرية منتظمة، وأن يكون مخزون البويضات طبيعياً.

كذلك وظائف الغدة الدرقية ونسبة الدم وهرمونات المبايض، والهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمون الذكورة، ولذلك يجب المتابعة مع طبيبة أمراض نساء وولادة، لعمل الفحوصات المطلوبة، وعمل سونار على الرحم والمبايض.

يمكن تكرار تناول كلوميد مع الإبرة التفجيرية في منتصف الدورة، لكن ننصح بعمل التحاليل والسونار، لكي تكون الأمور أكثر وضوحاً أمام الطبيبة المعالجة.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ عام و4 أشهر، لم يحصل حمل إلا قبل شهرين؛ بسبب ارتفاع هرمون الحليب، وقد عالجته، وتم الحمل -بفضل الله-، وكان الوضع سليمًا، ونبض الجنين واضح، ولكن فجأةً بدون أي أعراض رأيت إفرازًا بنيًا نزل مني، وكان خفيفًا، فذهبت للدكتورة، وقالت: بأن هذه التهابات، ووصفت لي مضاداً، وتحاميل مهبلية، علمًا أنها لم تطلب مني عمل أية تحاليل، ولا مسحة للاتهابات.

كما أني أجريت صورةً بالسونار، وكان وضع الجنين بخير، والنبض واضح، وبعد العلاج زاد الوضع سوءًا، وبدأ عندي مغص وتقلصات أكثر من الدورة، مع تغير في لون الإفراز إلى الدموي، وكان الألم يزداد أكثر فأكثر، فاستشرت دكتورةً أخرى، وقالت بأن هذا طبيعي؛ بسبب توسع وتمدد الرحم، حتى فوجئت بنزول كتل دموية كثيرة، وأجسام غريبة، فذهبت للدكتورة، وقالت بأن هذا طبيعي بسبب أن الأدوية تنظف وتطرد الالتهابات، حتى صُدمت -عندما فحصت بالسونار- أن الجنين قد نزل، ولا يوجد شيء في الرحم سوى بعض الدماء.

أنا مؤمنة بقضاء الله وقدره، ولكن هل الذي حصل معي كان بسبب إهمال وتشخيص خاطئ من الدكتورة؟ علمًا بأنها لم تعطني أي مثبتات عندما نزلت مني تلك الإفرازات، والفرق بين آخر سونار -ووضوح نبض الجنين وسلامته-، وبين السونار الأخير الذي لم تجد فيه شيئًا داخل الرحم، كان يومًا واحدًا فقط، علمًا بأن نسبة الحمل في البداية كانت قويةً وممتازةً.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على كل حال، هناك الكثير من الأسباب التي قد تؤدي إلى الإجهاض، خصوصًا وأن الحمل حدث بعد 16 شهراً من الزواج، ومن تلك الأسباب خلل كروموسومي في الجنين، مما تصبح معه حياة الجنين واستكمال نموه أمرًا مستحيلاً، ومن ذلك ضعف بطانة الرحم، وأعتقد أن التحاميل الموصوفة ربما تكون هرمون بروجيستيرون، وهو هرمون تثبيت.

ومن تلك الأسباب: التهاب الفرج البكتيري، والفطري، ولذلك يجب البدء في علاج تلك الالتهابات إن وجدت، ومهما كان السبب، فإن سقوط الجنين وبه ما به من المضاعفات والمشكلات الصحية، أمر أفضل من استمراره وولادة طفل معاق، وهذا قدر الله سبحانه وتعالى، لا راد لمشيئته، وأعتقد أن الطبيبة قد بذلت ما في وسعها.

والآن يجب أن نفكر في المرحلة القادمة، وهي تأجيل فكرة الحمل لمدة 6 أشهر؛ حيث يتم في هذه الفترة إنقاص الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، وتناول حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، ثم البدء في تناول حبوب الهرمون دوفاستون التي لا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم.

مع تناول فيتامين (د) جرعة 1000 وحدة دولية يوميًا، وحبوب فوليك أسيد 1 مج يوميًا، وفحص صورة الدم، وفي حال وجود فقر دم فيجب تناول حبوب الحديد المناسبة، مع التغذية الصحية.

أسأل الله أن يمتعك بالصحة والعافية، وأن تقر عينك بما تحبين.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر السابع، ومن أول الشهر قالت لي الطبيبة أن الكيس نازل إلى تحت، مع العلم أن الحمل حدث بعد إجهاض مباشر، حدث الإجهاض يوم 2 إبريل، ثم علمت بالحمل في موعد الدورة القادمة في 3 مايو، عملت التحليل وظهر خطان، وحين أخبرتني الطبيبة بنزول الكيس قلقت، والتزمت الراحة، ولكن في هذا الشهر ما زالت المشيمة متدلية، ولكن بقدر بسيط، وأخبرتني الطبيبة أن هناك احتمالاً لانفصالها، ولكنه احتمال ضعيف، فلا داعي للقلق، ولكني قلقت جداً، خصوصاً أنها أخبرتني بعدم وجود حلول للمشكلة،عدا تجنب الإجهاد، ما الحل أثابكم الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما قالت لك الطبيبة عليك التزام الراحة وتجنب الجماع، لكن الحركة في البيت مسموحة دون رفع أشياء ثقيلة، مع متابعة الحمل بالسونار، والمشيمة الجانبية موجودة ومعروفة في بعض الحالات، والمفروض أنك لا تعانين من فقر الدم أو يمكن تناول حبوب حديد مع فوليك أسيد يومياً، مع حبوب فيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية.

ويفضل ومع اكتمال نمو الجنين التفكير في الولادة القيصرية، لتجنب حدوث نزيف، وتجنب المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين، ويتم ذلك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج في حدود الأسبوع 37 من الحمل، لكن يجب أن يكون حجم الجنين ورئته مكتملة النمو، ويمكن معرفة ذلك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، ولدي أطفال، لكني بعد عمر الثلاثين كلما حاولت الحمل يحدث إجهاض، وعندما حدث الإجهاض مرتين متتاليتين، عملت فحص تخثر الدم، وكانت هناك نسبة تخثر.

أخذت حقنة كلكسان، وتم الحمل، وولدت ولادة طبيعية، وبعدها حملت، وحدث إجهاض، حتى مع حقنة الكلكسان لم يتم الحمل، حيث حملت مرتين، ولم يكن يوجد نبض، وفي المرة الثالثة وصلت إلى ثلاثة شهور وتوقف النبض.

بعدها راجعت عند طبيبة أخرى، وقالت: يجب علي أن أتناول الفولات، وأترك فولك أسيد، مع الاستمرار على حقن كلكسان 40 بدل 60، فأرسلت إليكم للاستفسار قبل الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب التريث بين كل إجهاض وآخر مدة لا تقل عن 6 شهور، خصوصاً مع الإجهاض المتكرر، فهناك أسباب كثيرة يجب البحث عنها، ومنها: كما توقعت الطبيبة وجود طفرة جينية تسمى MTHFR، حيث يعاني مرضى هذه الطفرة الجينية من عدم القدرة على امتصاص الفوليك أسيد، وباقي فيتامينات B المركب، بسبب عدم إنتاج أنزيم يسمى 5-MTHF، وهو خاص بتحويل هذه الفيتامينات إلى صورة تستطيع الخلايا التعرف عليها، وامتصاصها، والاستفادة منها؛ مما يؤدي إلى مضاعفات نقص هذه الفيتامينات، وإلى الإجهاض المتكرر عند السيدات، بسبب ارتفاع تخثر الدم، بسبب عدم قدرة الجسم على تحويل الفوليك أسيد إلى ميثل فوليت.

وعند تشخيص وجود تلك الطفرة، يمكنك تناول ميثيل فوليت Methylfolate، وإيقاف الفوليك أسيد، وهناك منتجات تحتوي على الإنزيم 5MTHF، بإمكانك الحصول عليها من الإنترنت بدون وصفة طبية؛ وذلك لأهمية تحويل فوليك أسيد الموجود في الطعام إلى مادة نشطة، يتعرف عليها الجسم، وبالطبع في حال وجود ميثيل فوليت، فهذا أمر جيد.

ومن المهم خفض كميات فوليك أسيد في الطعام، والاعتماد على حليب الماعز بديلاً لحليب الأبقار، مع الإكثار من تناول الفواكه والخضروات، والتي تحتوي على فيتامين C وفيتامين A، كما يفضل تناول حبوب فيتامين D3، وكبسولات probiotic، وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في الهضم، وتكوين فيتامين B المركب في الجهاز الهضمي، والمتابعة مع الطبيب المعالج، ومن الواضح أنه طبيب حاذق، فعليك الاعتماد عليه، والثقة فيه -بعد الله سبحانه وتعالى-.

وهناك أسباب أخرى كثيرة للإجهاض المتكرر، منها: أمراض الفيروسات، مثل: CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis، من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض، بالإضافة إلى الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج.

ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث إن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار؛ لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس في المبايض من عدمه؟

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ ثمانية أشهر، ولم أكن أرغب في الحمل قبل سنة أو سنتين حتى نستعد، ونهيء أمور بيتنا أنا وزوجي، وكنا نقوم بعزل طبيعي، لكن قدر الله وحصل حمل منذ شهر، وقد تلفظت بكلمات سيئة، مثل: لا أريد هذا الحمل الآن، ليس وقته، لست مستعدة بعد، لكن في قرارة نفسي كنت فرحة بالحمل، وبعد مرور 5 أسابيع ومع ظهور النبض أصبحت محبة لحملي جداً، وأنتظره بفارغ الصبر، لكن حدث لي إجهاض تلقائي في الأسبوع الأول من الشهر الثاني، فهل هذا عقاب من الله لسوء استقبالي النعمة؟ بدل أن أشكر كنت أتذمر، وهل يمكن أن يعاقبني الله ويحرمني من الإنجاب نهائياً؟ أنا قلقة جداً، وتأنيب الضمير على ما تلفظت به المرة الأولى يكاد يقتلني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عابرة سبيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكونك قد حملت هذه نعمة، وحق النعمة أن تقابل بالشكر، ولكن لا يلزم أن يكون فقدانك لهذا الجنين من باب العقوبة، فقد تكون المصيبة لمجرد الابتلاء، أو لزيادة الأجر، ورفعة المقام، فالنبي -صلى الله عليه وسلم- أشد الناس بلاء، وقد غفر له ذنبه ما تقدم منه وما تأخر.

فعليكما الرضا بما يكتبه الله ما دام قد قدر، مثل الحمل، ولتعلموا أن الله غفور رحيم كريم، والعقوبات لا تكون على مجرد أخطاء، فطبيعة الإنسان الخطأ، لكن العقوبات تكون على الإصرار وعدم الاستغفار.

وينبغي لك ولزوجك تناسي الماضي، وحسراته، وترك اللوم والعتاب، فالأفضل هو استشراف المستقبل، والتفاؤل، وحسن الظن بالله سبحانه وتعالى، وقد جاء في الحديث الذي رواه مسلم عن أبي هريرة -رضي الله عنه- قال: قال رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: (احرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تعجز، وإن أصابك شيء، فلا تقل لو أني فعلت كان كذا وكذا، ولكن قل: قدر الله وما شاء فعل، فإن لو تفتح عمل الشيطان).

ما حدث في الحمل صار بإرادة الله، لأن تخصيب بويضة ضعيفة لا تحتوي على كروموسومات جيدة، أو حيوان منوي به كروموسوم غير صالح، يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة، فلا تحملي نفسك فوق طاقتها، وعليك بالدعاء والاستغفار في كل الأحوال.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أبلغ من العمر 24 عامًا، منذ البلوغ ودورتي غير منتظمة، بمعنى آخر: غير موجودة أساسًا، ذهبت لطبيبات عدة، وكان العلاج حبوب منع الحمل، ولكن الدورة لا تنزل إلا بالحبوب، وإذا انقطع العلاج لا تنزل.

تزوجت منذ ثلاث سنين، وتأخر الحمل، علمًا أن وزني كان زائدًا، فنزل وزني عشرين كيلو، وبعد سنة ونصف من الزواج، ذهبت لطبيبة وكان العلاج حبوباً تنزل الدورة، ثم منشطات، وبالفعل حصل الحمل بعد ثاني شهر من التنشيط، ولكن نزل الحمل في الأسبوع الخامس، وبعد ثمانية أشهر حملت بنفس الطريقة، ونزل الحمل في الأسبوع الخامس، علمًا أني أجريت كل التحاليل الطبية، وكانت غير طبيعية، وبعد نزول الوزن أصبحت مثالية جدًا.

هل هناك سبب لعدم نزول الدورة إلا بالعلاج، وكذلك ما سبب الإجهاض المتكرر؟ وهل تنصحونني بعمل الحقن المجهري في هذه المرحلة؟

وحزاكم الله خيرًا، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم فحص مخزون البويضات AMH للاطمئنان على أن المخزون جيد، كما يمكن فحص هرمون HDEA، وهرمون الذكورة total testosterone، والهرمون المحفز للمبايض FSH، وهرمون تفجير البويضات LH، وهرمون الحليب prolactin، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4 ويتم ذلك في ثاني يوم من الدورة الشهرية، وفي اليوم الـ 21 من الدورة يتم فحص هرمون بروجيستيرون، مع عمل سونار على المبايض في منتصف الشهر، لمعرفة التبويض وحالة التكيس السابقة، وعرض نتائج السونار والتحاليل على الطبيبة المعالجة.

ومن المفترض تأجيل فكرة الحمل خصوصًا بعد الإجهاض المتكرر، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم مع حبوب cyclo-progynova لكي تعمل على علاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، وإعادة بناء بطانة الرحم، مع أهمية الوصول بالوزن إلى الوزن القياسي، وهو يساوي أول رقمين من الطول، فإذا كان الطول 160 فإن الوزن المثالي يجب أن يكون أقل من 60 كجم.

ومن المهم في تلك الفترة علاج فقر الدم، ونقص فيتامين B12، ونقص فيتامين D، وعلاج التهابات الفرج إن وجدت، ثم التخطيط للحمل بعد مرور ستة شهور.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم..

حملت مرتين، وبين الحملين شهران، الحمل الأول نزل في الأسبوع التاسع، والحمل الثاني نزل في الأسبوع السادس، فمتى يمكنني الحمل مرة أخرى؟ ومتى يكون التبويض بعد الإجهاض (في أي يوم)؟ علما بأن دورتي كل 28 يوماً.

وهل هناك احتمال حصول الإجهاض مرة ثالثة؟ علما بأنه في آخر حمل أجريت الفحوصات وكان كل شيء سليماً، فما سبب الإجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sarah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائما ما ينصح الأطباء بضرورة تأجيل الحمل بعد الإجهاض مدة 6 شهور؛ لإعادة بناء بطانة الرحم، وللحصول على تبويض جيد، وعلاج ما قد يطرأ على الرحم من التهابات فطرية أو بكتيرية، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب وتكيس المبايض، والعمل على إنقاص الوزن للحصول على تبويض جيد.

ولذلك يمكنك فحص صورة الدم CBC، وفحص هرمون الحليب prolactin، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص هرمونات FSH & LH كل ذلك ثاني يوم من الدورة الشهرية، ثم فحص هرمون بروجيستيرون في اليوم ال 21 من الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم في منتصف الشهر للتأكد من سلامة التبويض، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

نسأل الله لك الصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت حملي الثاني بعد سنة وثلاثة أشهر، لم يظهر الحمل بعمل سونار البطن، ولكنه ظهر بالسونار المهبلي، وكان يُظهر كيسي حمل، لكن الطبيبة لم تقل لي إنه توأم، ولم يكبر الجنين، في الأسبوع التاسع أعطتني دواءً لإجهاض الحمل، وبعد أسبوع لم ينزل الجنين، ثم أجريت الكورتاج لإجهاضه، ولم أعرف ما سبب عدم اكتمال الجنين؟ وهل كان توأماً؟

ملاحظة: كان عندي تكيسات وحليب في الصدر في حملي الأول، وأخذت دواء وحملت بحملي الأول، وفي الحمل الثاني كان عندي حليب في الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sarab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد لا يستمر الحمل ويحدث إجهاض لأسباب كثيرة، منها ضعف هرموني، ومنها في الجنين، ويفضل أن يتم تأجيل الحمل لمدة 6 شهور بعد الإجهاض، لتهيئة الرحم للحمل الجديد، ولعلاج فقر الدم ونقص الفيتامينات، وضبط الوزن، إذا كنت تعانين من السمنة أو النحافة.

وكثيراً ما يصاحب زيادة الوزن بعد الحمل الأول إلى تكون تكيس في المبايض، وارتفاع هرمون الحليب، مما يؤدي إلى ضعف التبويض وزيادة فرص الإجهاض، ولذلك عليك العمل على تأجيل الحمل كما قلنا 6 شهور، والعمل على إنقاص الوزن، ويمكنك متابعة الاستشارات التي تشير إلى كيفية علاج تكيس المبايض، وكيفية إنقاص الوزن، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الأسبوع التاسع، كانت آخر دورة بتاريخ 26/6/2022 نزل مني نزيف في الأول وردي فاتح، وبعدها أحمر فاتح، ذهبت إلى الطوارئ؛ لأن دكتورتي في إجازة، قالت إن الحمل ضعيف، ولا تستطيع سماع النبض، ولكن كيس الحمل موجود، مع العلم أني ذهبت الأسبوع الماضي إلى الطبيبة، وقالت إن كل شيء بخير، والحمل ثابت، فهل هذا إجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة تغيب الدورة الشهرية 10 أسابيع تقريبا، والمفروض أن نبض الجنين يظهر في نهاية الأسبوع السادس وأول الأسبوع السابع، وبالتالي فإن عدم ظهور النبض يشير إلى توقف نمو الجنين.

ومن المهم الآن فحص هرمون الحمل الرقمي BhCG والمفروض أنه مرتفع كثيرـ وعند إعادته بعد 48 ساعة من الفحص الأول يصبح الرقم مضاعفًا أي يزيد إلى الضعف.

أما إذا تناقص مستوى هرمون الحمل الرقمي في الفحص الثاني عن الفحص الأول، فهذا يعني أن نمو الجنين متوقف، ويمكنك المتابعة مع الطبيب المعالج لعمل خطة العلاج، ويتم متابعة الحالة والتشخيص الدقيق بالسونار، وهو الذي يؤكد أو ينفي حالة الإجهاض، ونزول دم أحد مؤشرات الإجهاض الحتمي أو الإجهاض المنذر.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.