OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 19 سنة، منذ 5 سنوات راودتني فكرة: لماذا ننظر في عيون بعضنا البعض؟ إلى أن تحولت لوسواس عندي، فلا أستطيع النظر في أعين الناس، وعندما أنظر إليهم أتوتر بطريقة شديدة جدا، ويتوتر من أتحدث معه أيضاً، حتى قيل لي: "لماذا أنت متوتر دائما"، "لماذا تنظر لي بتوتر هكذا"؟!

أصبحت أفكر في أعين الناس دائما، وعندما أتكلم أنظر لعيونهم، حتى أنهم ينفرون من نظراتي لهم، ولا أستطيع الكلام بسبب النظر في عيونهم، وعندما أتحدث أتلعثم، ويظهر علي التوتر بوضوح، وهذا ما يؤلمني، كما أعاني من الصداع المستمر، وأصبح وجهي يرجف دائما عند التعامل مع الناس، وأحس بمراقبتهم لي، وعندما أمشي في الشارع أنظر إلى الأرض خوفا من مواجهة أعين الناس.

أريد التخلص من ذلك، لأنني أعيش في عذاب لا يعلمه إلا الله، وأصبحت غير اجتماعي حتى مع أهلي، مع أنني كنت اجتماعيا ومحبوبا في السابق، حتى جاءتني هذه الفكرة، وهذا الوسواس بسبب العزلة الدائمة، وفقدان الأصدقاء، وكنت أحاول أن أعالج نفسي ذاتيا، وأن أنسى هذه الفكرة التافهة، ولكن هذه الفكرة سيطرت علي مرة أخرى، فما هو العلاج، وما الجرعة المناسبة لعمري؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hh Bh حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الابن العزيز، في هذا السن 19 سنة، هي السن التي يبدأ فيها الوسواس دائماً، فهو يبدأ ما قبل 20 سنة، ويتنوع الوسواس لأنواع مختلفة، المهم الوسواس واحد، ولكنه يأتي بطرق شتى، ومن بينها وسواس النظر، فقد مرّ علي أكثر من حالة، والعلاج -يا أخي الكريم- إما أن يكون علاجا دوائيا، أو علاجا سلوكيا معرفيا، والجمع بين الاثنين أفضل.

أحسن أنواع العلاج في سنك هو الفلوكستين، إذ أنه مصرح به في سن المراهقة ومجرب، وهو مضاد للاكتئاب، ولكنه يعالج الوسواس، والجرعة 20 مليجرام بعد الأكل، بعد الظهر يومياً، ويبدأ مفعوله بعد أسبوعين، ولكنك تحتاج إلى 6 أسابيع حتى تبدأ تختفي هذه الأعراض، وبعد أن تختفي أعراض الوسواس وتصبح طبيعياً، عليك بالاستمرار فيه لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك يمكن التوقف منه فجأة، إذ أن الفلوكستين لا يحتاج إلى تدرج عند التوقف منه، وإذا كان بإمكانك التواصل مع معالج نفسي، لعمل جلسات سلوكية معرفية مع الدواء فهذا يكون أفضل، وإلا فاستمر في الدواء، -وإن شاء الله- تستطيع التغلب على هذا الوسواس.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الكبير والرائع.

أود استشارتكم بكيفية إيقاف دواء (solian)، عند ظهور الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل التشنج وما إلى ذلك؟ وقرأت في دليل الدواء بأنه يمنع إيقافه بشكل مفاجئ، ووالدتي تتناول الدواء لعلاج الوساوس.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار سوليان هو الذي يسمى علمياً ايمي سلبرايد، هو واحد من الأدوية المعروفة، وبصفة عامة هذا الدواء جيد جداً في علاج بعض الأعراض النفسوجسدية، وكذلك أعراض القلق والتوترات، ويستعمل أيضاً في علاج مرض الفصام، وكذلك الاضطرابات الوجدانية ثنائي القطبية، لكنه ليس علاجاً جيداً لمرض الوسواس، وأقصد بذلك الوسواس القهري، وليس أنواع الوساوس الأخرى.

التوقف من الدواء يفضل أن يكون تدريجياً كما تفضلت، والتدرج يعتمد على الجرعة، مثلاً إذا كانت الجرعة جرعة كبيرة فيمكن للإنسان أن يخفضها إلى النصف لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك إلى الربع لمدة أسبوعين آخرين، ثم يتناول ربع الجرعة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم يتوقف عن تناول الدواء، هذا -يا أخي- المبدأ الأفضل، مثلاً إذا كان المريض يتناول 400 مليجرام في اليوم هذه تخفض إلى 200مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم تخفض إلى 100 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك يمكن تناول 100 مليجرام يوم بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، أو نجعلها 50 مليجرام يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن الدواء.

عموماً أطمئنك لشيء مهم جداً أن هذا الدواء ليس لديه أعراض انسحابية شديدة، وهذه ميزة إيجابية جداً فلا تنزعج، لكن أريدك أن تتأكد من طبيبك هل فعلاً الوالدة لا تحتاج لهذا الدواء، ربما يكون الأمر يتعلق فقط مثلاً لتعديل الجرعة أو إعطائها دواء مضاد لتشنجات العضلية إن حدثت لها، وهي ظاهرة أو عرض نادراً ما نشاهده.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
ذهبت لطبيب نفسي قبل شهر من الآن بسبب مرض الوسواس القهري، ووصف لي فافرين 100 مل غرام لمدة شهر، انتظمت على هذه الجرعة لمدة شهر، وذهبت عني هذه المشكلة بشكل كبير، والحمد لله، لم أستطع مراجعة نفس الطبيب لظروف معينة في التأمين، واضطررت لتغيير المستشفى، ووصى لي دكتوري القديم دكتورًا آخر، وعندما انتهيت التقيت بهذا الدكتور بعد شهر أخبرته أن مشكلتي تحسنت، وأريد التوقف عن الدواء تدريجيًا، فرفض الفكرة تمامًا، وزاد لي الجرعة لتصبح حبتين يوميًا، وأضاف لي دواء آخر، وهو: اولازين 5 مل غرام، لمساعدتي على النوم بعد المشاكل التي سببها الفافرين.

أنا لا أنوي أبدًا رفع الجرعة بسبب مشاكل الفافرين، كالبرود الجنسي، وأرق النوم، ومشاكل في الوعي، وتغيرات في المشاعر، وأيضًا لذهاب المشكلة الأساسية وهي الوسواس.

أطلب منكم الآن آلية معينة للتوقف عن الدواء دون تسبب مشكلة، علمًا بأني بدأت فعليًا بتناول 50 مل غرام من الفافرين، ولكن لا أدري كم المدة التي أستمر عليها! علمًا بأني أتناول الفافرين لمدة شهر وبجرعة 100 مل غرام يوميًا.

شخصيًا لا أدري لما زاد طبيبي الجرعة! ربما لأني أخبرته أني متأخر قليلًا في دراستي الجامعية.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جدًّا في الاضطرابات النفسية المتابعة مع طبيب واحد، لأن الطبيب يفهم المريض، يفهم الأعراض، ويعرف متى يُوقف الدواء، ويعرف متى يزيد الجرعة أو يخفضها، لذلك دائمًا أنصحُ معظم المرضى بالانتظام مع طبيب واحد، وعدم الاستعجال، وعدم التنقل بين الأطباء، إلَّا في ظهور طارئة لظرف من الظروف تحصل للطبيب أو لسفره أو لغيابه، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى – أخي الكريم -: هناك قاعدة عامّة، وهي أن الطبيب عندما يصف الدواء يصفه لأمرين: أولاً لوجود الأعراض التي تشكو منها المريض، وثانيًا: تأثير هذه الأعراض على حياة الشخص، وعندما نكون تأثيرها على حياته قد تكون الحياة العملية أو الدراسية أو الحياة الاجتماعية أو الحياة العائلية، فالغرض من الدواء إزالة الأعراض، وأن يرجع المريض معافى ويرجع إلى حياته بصورة طبيعية.

ولذلك قد يكون – كما ذكرتُ – هذا هو السبب، ولكن لا ندري لماذا رفع أو زاد الطبيب لك الجرعة؟

الشيء الآخر: دائمًا يجب أن تسأل الطبيب عن أي شيء خلال المقابلة، أنا أعلم أن بعض الأطباء وقتهم ضيق، وعدد الأطباء النفسيين عادةً قليل، وقد يكون المترددين على عيادتهم كُثُر ولا يجدون الوقت الكافي (مثلاً) للإجابة على كل الأسئلة، ولكن – يا أخي الكريم – متى وجدتَّ الفرصة فيجب أن تسأل الطبيب نفسه، مثلاً إذا أصرَّ على زيادة الجرعة لك يجب أن تسأله لماذا زدتَّ جرعة الدواء وأنا مثلاً في حالة تحسَّن؟

على أي حال: أنا شخصيًا أنصحك بالمتابعة المستمرة مع الطبيب الذي ارتحتَ إليه، وهو الذي سوف يقوم بإذن الله بتخفيض الدواء.

الدواء عادة يتم تخفيض جرعته عندما تنتهي الأعراض تمامًا، وعندما يعيش الشخص حياته طبيعيًا. ولكن هناك قاعدة عامَّة: يجب عدم الإسراع في تخفيض جرعة الدواء، يعني معظم العلاجات النفسية تحتاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر إلى سنة، لأن في معظم الأحيان عند التوقف من تناول العلاج قد تعود الأعراض مرة أخرى.

الشيء الآخر الذي يجب أيضًا أن ألفت نظرك إليه هو إضافة مكوّن علاجًا نفسيًا، فدائمًا العلاج النفسي مع العلاج الدوائي يؤدي إلى نتائج أفضل، ويؤدي إلى تقليل جرعة الدواء، وأيضًا يؤدي إلى عدم ظهور الأعراض مرة أخرى بعد التوقف من تناول الدواء.

لذلك أنصحك بالعلاج النفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من وسواس قهري يأتيني بأني لا أستطيع الكلام، على الرغم من أني متكلم، ذهبت للدكتور، وأعطاني serpas، وشفيت، وبعد ذلك رجع لي الوسواس مرة أخرى، فذهبت للدكتور، وزاد لي الجرعة منذ 15 يوما، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم أستطع معرفة ما هو دواء السرباص serpas، وبحثت كثيراً ولم أجده، فلعله يكون اسما محليا؟

على أي حال بصورة عامة أي دواء يحتاج إلى أكثر من أسبوعين لكي يعمل، فلذلك طالما زاد لك الجرعة فانتظر أسبوعين آخرين حتى تحكم عليه هل زيادة الجرعة مفيدة أم لا.

الشيء الآخر مهم جداً بالنسبة لمرض الوسواس القهري، فدائماً يفضل أن يكون علاج الوسواس القهري علاجا دوائيا وعلاجا نفسيا سلوكيا معرفيا، والأفضل والأجود أن يتم الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي، وأثبتت كل الدراسات أن الجمع بين الاثنين يؤتي نتائج أفضل، ويحتاج إلى جرعة أقل من الدواء، وعند التوقف عن الدواء لا تظهر أعراض انسحابية، إذاً يمكنك الرجوع إلى الطبيب مرة أخرى وتطلب منه أن يحولك إلى معالج نفسي حتى يعقد لك جلسات علاج سلوكي معرفي مع هذا الدواء الذي تأخذه، طالما استفدت منه في السابق فهو قد يكون مفيدا ولكنه يحتاج إلى إضافة علاج نفسي سلوكي معرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني من نوبة هلع منذ عام 2015، وتعالجت علاجا سلوكيا، ودوائيا بعقار سبراليكس لمدة سنة و 4 أشهر، ثم أوقفته، طبعاً نوبة الهلع لها سلبيات وإيجابيات، تركت التدخين والكحول والصحبة السيئة، في الأماكن السيئة، وتغيرت شخصيتي -بفضل الله- 180 درجة للأفضل، والكل ملاحظ هذا الشيء، ولكن سلبياتها تأتيني من فترة إلى فترة، وشعورها مزعج جداً أكثر الأوقات.

أنتصر أحيانا، وبعض المرات القليلة جدا تنتصر علي، وأتجنب خوفي وأرجع إلى البيت، الآن أنا بالجامعة، ورجعت لي نوبة شبه قوية اليوم، وانتصرت علي -للأسف-، ولكن لهذه اللحظة لن أستسلم لها، وسأحاربها من جديد.

سؤالي:

1- ما هي الأعراض القصوى لنوبة الهلع، وهل تؤدي للإغماء؟

1- عند حدوث النوبة أحاربها بالتنفس العميق وكتمة لمدة 5 ثوان، وقد نصحني الدكتور بأن أتناول عقار لوسترال نصف حبة لمدة 4 أيام، وبعدها حبة كاملة، وأن أكمل السبراليكس، ولكنني رفضت ذلك لأنه سبب لي زيادة في الوزن بشكل ملحوظ، فما رأيكم بذلك؟

أعلم أن هذه النوبة هي خير لي، ورب ضارة نافعة، وأعلم بأن الله -سبحانه- يمهلني بنوبات القلق هذه، وأنه -سبحانه- سيبهرني بأشياء جميلة في المستقبل، وفيها قوة تحمل أكبر، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم، نوبة الهلع هي اضطراب نفسي في المقام الأول، ومهما شعر الإنسان بأنه سوف يغمى عليه، أو يدوخ، أو أنه سيصاب بذبحة صدرية فهذا لا يحصل، لأنه كله خوف في تفكيره، ولا يمكن أن تحصل ليس هناك نهاية قصوى لنوبة الهلع، بل هناك معاناة وتوتر يصيب الشخص، ومعرفة هذا الشيء مهم جداً، -والحمد لله- أنك استبصرت لهذه الحقيقية، وصرت تقاومها، وهذا مرحلة متقدمة من العلاج السلوكي للشخص، وإذا واصلت في هذا الشيء -إن شاء الله- تدريجياً سوف تنتهي النوبات.

طبعاً قد تأخذ أحياناً منحى مزمن، أي أنها ممكن تعود، ولكن طالما أنك استبصرت لحقيقتها وصرت تعالجها سلوكياً فهذا هو الأهم، والعلاج السلوكي دائماً مربوط مع العلاج الدوائي، وإن كان العلاج الدوائي يزيد وزنك، والاسترال بالمناسبة أيضاً يزيد الوزن، وأنت تريد أن تواصل في العلاج السلوكي فليكن، طالما كانت لا تؤثر على حياتك، بعض القلق والتوتر وأنت تستطيع تحمله -كما ذكرت- بل تطلب من الله أن يجعله يقلبه لك حسنات فهذا شيء جميل، واصل في هذا المنهاج، ويمكنك أن تواصل بدون أدوية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم على هذا الموقع المفيد والرائع، لما به من نفع للجميع، فجزاكم الله خيراً.

أنا فتاة قرأت كثيرا عن الوسواس القهري، أعراضه وأسبابه وطرق علاجه، وأود أن أسرد لكم حكايتي، وأتمنى منكم المساعدة.

بدأت قصتي في 2009 في مرحلة الجامعة، كانت تأتيني أفكار عديدة منها الجنسية، ووساوس في الذات الإلهية، وأقاومها، ولم أعرف أسبابها، مع العلم أنني أعبد الله، وأصوم وأصلي وأسبح وأستغفر، وفي تلك الفترة بدأت مقاومتي لهذه الافكار الدخيلة، فكنت مرة أغلبها، وأخرى تغلبني، وكنت أكره نفسي، وأخشى أن يسمع من حولي تلك الأفكار، ويريدون إيذائي، وفي النهاية تغلبت عليها -ولله الحمد-.

عادت لي هذه الافكار في شهر 11 من العام السابق دون سبب، رغم أنني تخلصت منها منذ فترة طويلة وصلت لسبع سنوات تقريباً، وكنت أحاول تغيير الفكرة الدخيلة، وجعلها بعيدة كل البعد عن نوعية الافكار الدخيلة، وأنا الآن أعمل، ولدي خوف دائم من زملائي في العمل والناس بشكل عام أن يسمعوا أفكاري، أو يؤذونني، وإذا رأيت أحدهم متضايقا، أشعر بأنه قد سمع الأفكار التي تدور في رأسي، وأصبح أكثر توتراً وخوفاً.

فكرت كثيرا بترك العمل واعتزال الناس لهذا السبب، أو الذهاب للطبيب، ولكن ليس لدي الوقت لذلك، فأشعر بحالة من الإحباط الشديد، وأكره نفسي كثيراً عند مقاومتي لتلك الأفكار، فما تشخيصكم لحالتي، وما الدواء المناسب؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الوسواس القهري معروف أنه قد يختفي نهائياً ويعود مرة أخرى بصورة أقل أو أكثر حدة، ويعتمد هذا على الظروف التي يعيشها الشخص، وأيضاً من المعروف عن الوسواس القهري أنه يغير محتواه، أي يغير الفكرة التي يوسوس بها الشخص، ولكن يظل المرض واحد، وهذا ما يحصل معك -يا أختي الكريمة-، والحمد لله بإرادتك القوية استطعت تطبيق العلاجات السلوكية، والتغلب عليها الفترة طويلة.

الظاهر أن وجودك في العمل مع أشخاص يسبب لك ضغطاً آخرا، هذا مما أدى إلى الإحساس بأن الناس يستطيعون قراءة أفكارك، وهذا طبعاً غير وارد، ولكن الوسواس في أثناء العمل هو الذي يجعلك تفكرين بهذه الطريقة، استمري -يا أختي الكريمة- في محاولة العلاجات السلوكية الذاتية لهذه الوساوس، وتجاهلها أو تغيير مسارها -كما ذكرت-، والتفكير في شيء آخر مهم جداً.

لا تتركي العمل، لأن هذا لن يعالج الوسواس القهري، من الأدوية المناسبة لحالتك، والتي تساعد في علاج الوسواس، وطالما أنت تعملين فيمكنك أخذ الفلوكستين 20 مليجرام حبة بعد الأكل، ويمكن أن تكون بعد الغداء عندما تعودين من العمل يومياً بعد الأكل، ويبدأ مفعوله عادة بعد أسبوعين، ويحتاج من شهر ونصف إلى شهرين، للتخلص أو المساعدة في تقليل الوسواس القهري، وأعراض الوسواس القهري بصورة كبيرة، وعليك في الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن 9 أشهر، ثم بعد ذلك بعد ذهاب كل هذه الأعراض، يمكنك التوقف عنه بدون تدرج، لأن الفلوكستين ليس له أعراض انسحابية، هذا مع العلاجات السلوكية التي سوف تقومين بها بنفسك لكي تعيشين حياتك الطبيعية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لا أملك إلا أن أقول لكم: جزاكم ربي الفردوس الأعلى على هذه الخدمات الجليلة، التي تقدمونها للمسلمين في مشارق الأرض ومغاربها.

أنا فتاة كنت ملتزمة -والحمد لله-، وعشت الجنة على الأرض، وكنت مستمتعة بحالتي الإيمانية والروحية التي عشتها لأبعد الحدود، إلى أن هجم علي الوسواس القهري منذ عشر سنوات وإلى اليوم، فقد جاءني في العقيدة، ثم العبادات، ثم الطهارة، ثم الرياء، وقد عانيت أهوالا منه، ليختتم مؤخرا بالوساوس الجنسية التي دمرتني بكل ما تحمله كلمة دمار من معني!

قبل عامين كان الأمر عبارة عن أفكار فقط، وكنت أفتش ملابسي إن نزل مني شيء أم لا؟ وبعد عامين تطور الأمر لأكثر من مجرد أفكار، فأحيانا لا أستطيع النوم لكثرتها تهجم علي هذه الأفكار القذرة، وليس هذا فحسب، وإنما يصاحبها إحساسات جنسية أجدها في نفسي، وصل الأمر لمجرد أن أقرأ كلمة مثل زواج، عفة، تحصين، وما يدور في فلكها لأجد في نفسي إحساسات جنسية، كأن الأمر صار أتوماتيكيا، حتى كرهت أمور الزواج، وكل ما يتعلق بها.

لو سمعت فتوى في هذه الأمور، أو الأمور الخاصة، أجد إفرازات المذي، فتراودني فكرة جنسية، يتبعها نزول المذي، وعندما أتحدث مع شاب في مدرستي يحدث الشيء ذاته، حتى لو كان الموضوع سطحيا، مثل: كم الساعة مثلا.

كرهت نفسي، وكرهت الزواج، وصرت مرعوبة منه، وأحدث نفسي إن جاء خاطب بمجرد أن يتحدث سينزل مني الماء، وسأغتسل، فكيف إن أصبح زوجي؟ فكلمة رومانسية، أو لمسة، توجب الاغتسال، فأصبح عندي رعب من ذلك الأمر.

عرفت الكثير ممن يعانون من الأفكار الجنسية، لكنني لم أجد مثل حالتي، فأصبحت أتحسر على نفسي، فأنا أختلف عن بقية الفتيات، فالكثير منهن دخلن في علاقات محرمة، تخرج معه وتتحدث بارتياح ولا تخشى شيئا، فَلِمَ يحدث لي هذا الشيء؟

تعالجت لكن الدواء لم يؤثر على هذا الوسواس بشيء، وتحسنت في الوساوس الأخرى، لا أتصور أنني سوف أتزوج، لأنني أخاف الاغتسال من كل كلمة رقيقة، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري مرض نفسي يحصل مع كل الأشخاص، وهذا ليس له علاقة بأي شيء آخر، -والحمدُ لله- أنك إنسانة ملتزمة، ونسأل الله أن يثبتك على ذلك.

الوسواس القهري -يا أختي الكريمة- يتغيَّر في محتواه، ويتغير من شكلٍ إلى آخر، وتظلّ العلّة واحدة، وهي تكرار الفكرة وتسلُّطها على الشخص، ويحاول مقاومتها ولكنّه لا يستطيع، وهذا ما حصل معك، إذ تحوّلت الفكرة إلى فكرة جنسية، وأنا على يقين أنك قاومتِها بشدة ولم تستطيعي المقاومة، فهذه ردة الفعل، الشعور بالإحساسات الجنسية هي ردة فعل لفكرة نزول شيء منك، لأن نزول شيء يعني مرتبط تكون بعدها شهوة، ولذلك بدأتِ تفعلين هذا الشيء للتخلص من القلق والتوتر المصاحب لهذه الوساوس.

يا أختي الكريمة: ليس بك شيء، -إن شاء الله- عندما تتزوجين لن يحصل هذا الشيء، عليك بعلاج الوسواس القهري الاضطراري، والعلاج يكون دوائيًا، وأدوية (SSRIS) مفيدة في هذا الشيء، وأرى أن الفلوكستين هو أنسب دواء لحالتك، عشرين مليجرامًا، بعد الأكل يوميًا، وتستمرين في تناوله لمدة لا تقل عن ستة أشهر، مع العلاج السلوكي المعرفي، العلاج السلوكي المعرفي -مع العلاج الدوائي- يكون من خلال تمليكك مهارات معينة للتعامل مع هذه الأفكار الوسواسية، وكيفية تجاهلها، أو التغيير إلى التفكير في شيء آخر، حتى يمكن التغلب عليها، -وبإذن الله- سيتم شفاءك من هذه الوساوس وتعيشين حياة مستقرة وهانئة -إن شاء الله-.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من الوسواس القهري منذ ٧ سنوات، مثل التركيز بعملية التنفس والبلع، والتركيز بحركه الرأس وغيرها، صاحب ذلك اكتئاب شديد ورهاب اجتماعي، وأصبحت ضعيفا، ومتشائماً من كل شيء، وأخاف من أي شيء، وليس لدي القدرة على التركيز، استعملت العديد من الأدوية مثل الزولفت، ولكن دون جدوى.

وصف لي الطبيب دواء اسيتالوبرام 10 ملغ، وريسبريدون ٢، غرام صباحا وغرام مساءً، فأيهما أفضل: هذه الأدوية أم بروزاك مع الفافرين والريسبريدون، أم دواء أنفرانيل؟ وكيف تأخذ تلك الأدوية في مثل حالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم، الوسواس القهري من الأمراض المنتشرة، وأحياناً الوسواس يتغير، أي محتوى الوسواس يتغير كما حصل معك، من عملية التنفس إلى عملية البلع، أي التركيز في حركات الرأس الوسواس يتغير، ولكن يظل المرض واحدا، وهي فكرة معينة تتكرر على الشخص وتتسلل إليه، ولا يستطيع مقاومتها، وتحدث نوعا من القلق والتوتر.

علاج الوسواس القهري الاضطراري -يا أخي الكريم- أما أن يكون دوائيا، وأما سلوكيا معرفيا، والعلاج الدوائي معظمه من مشتقات الإس إس آر إي زائد الأنفرانيل، ومن الأفضل الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج السلوكي والعلاج الدوائي؛ حيث إن العلاج السلوكي إذا تم جمعه مع العلاج الدوائي يؤدي إلى نتيجة أفضل، يؤدي إلى تقليل كمية أو جرعة الدواء الذي يتعاطاه الشخص، ويؤدي إلى عدم ظهور الأعراض بعد التوقف عن الدواء.

الأدوية المعروفة الآن التي تستعمل في علاج الوسواس القهري من فصيلة الأس أس أر أي، وأفضلها هو الفافرين، وهناك دراسات تقول: إن الفافرين هو أكثر أدوية الإس إس آر إي فاعلية ضد الوسواس القهري، أما الأدوية الأخرى فتشترك في الفاعلية مثل: الزيروكسات، السيرترالين، والبروزاك، ولكن تختلف في آثارها الجانبية، أما الأنفرانيل طبعاً هو من فصيلة أخرى من فصيلة مضادات الاكتئاب رباعية الحلقة، ولكنه أيضاً فعال في الوسواس القهري.

الرزبيردون -يا أخي الكريم- ليس من الأدوية الروتينية التي تعطى للوسواس القهري، ولكن عادة يتم اللجوء إليه إذا لم تحصل استجابة لأدوية الإس إس آر إي أو الأنفرانيل، فنقوم بكتابة الرزبيردون لمساندة هذه الأدوية بجرعات صغيرة.

أفضل طالما أنك تراجع مع طبيبك أن تواصل المتابعة معه، وإن لم تستجب لما كتبه لك، فلا بأس من استصحاب أسماء الأدوية التي ذكرناها وتذكرها له؛ فدائماً يفضل أن تتم الخطة العلاجية بالاتفاق بين الطبيب ومريضه؛ حتى يكون المريض على ثقة وعلى اقتناع تماماً بالعلاج، ومن ثم يأخذه بانتظام.

الشيء الآخر أيضاً: أرى أن تطلب من الطبيب أن يحولك إلى معالج نفسي، أو أن يقوم هو بنفسه، فبعض الأطباء النفسيين يقومون بالعلاج السلوكي المعرفي ومتابعته، لأنه كما ذكرت لك يفضل الجمع بين العلاج الدوائي، والعلاج السلوكي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاثة أشهر وأنا أعاني من الوساوس التي أفسدت حياتي وسعادتي، بدأت الوساوس عندما انتهيت من الدراسة، يراودني شعور بأنني أحلم، وكل ما أعيشه ليس واقعا، رغم معرفتي بأنها أفكار غبية، فهل العلاج الدوائي مفيد لحالتي؟ وهل أتناول البروزاك؟

أرجو الإجابة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yahya حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس فكرة متسلطة متكررة على الشخص، لا يستطيع مقاومتها، وتحدث له قلق وتوتر، وهذا ما يحصل معك، ونفضل نحنُ علاجها سلوكيًا، إمَّا بمحاولة إيقاف التفكير بطريقة علمية، أو تغيير مجرى التفكير، وهذا قد يكون أنسب، ولكن إذا لم تستطع هذا وليس من الممكن التواصل مع معالج نفسي، فلا بأس من تجربة العلاج الدوائي، والبروزاك فلوكستين فعّال في علاج الوسواس القهري، يجب أن تبدأ بعشرين مليجرامًا، وعادةً ينبغي أن تصبر عليه؛ لأن مفعوله لن يأتي قبل ست أسابيع، وإذا حصل تحسُّنًا جزئيًا بعد هذه المدة يمكنك زيادة الجرعة إلى أربعين مليجرامًا، وأيضًا إذا لم يكن التحسُّن كاملاً حتى بعد رفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا، فيمكنك إضافة عشرين مليجرامًا أخرى، حتى تصل الجرعة إلى ستين مليجرامًا، وبعض الذين يُعانون من الوساوس القهري يحتاجون إلى جرعة كبيرة من البروزاك.

بعد التحسُّن وزوال الأعراض، يجب عليك الاستمرار في تناول البروزاك لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعد ذلك يتم التوقف من تناوله دون تدرُّج، حيث إنه ليس للبروزاك أعراض انسحابية عند التوقف منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أعاني من مرض الوسواس القهري بالأفكار، كنت أستخدم سيبراليكس 20 ملغ، واستقرت حالتي لمدة 3 سنوات، ثم حصلت لي انتكاسة عندما قرأت عن الأمراض النفسية، فأصبح لدي خوف شديد، فذهبت للدكتور وأضاف لي سيركويل 100 قبل النوم.

شعرت بالتحسن قليلاً، فغير لي الطبيب السيبراليكس إلى بروزاك 20mg حبتين يومياً لمدة سنتين، فتحسن وضعي -الحمد لله-، ولكن حصلت لي انتكاسة الآن، فهل أزيد جرعة البروزاك 3 حبات يومياً؟

أفيدوني، مع خالص شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ دحمي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الكريم- في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الوسواس القهري يكون انتكاسيًا في بعض الأحيان، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لم يُدعموا الآليات السلوكية المعرفية المطلوبة في علاج الوسواس القهري، حيث إن علاج الوسواس القهري ليس دوائيًا فقط، إنما يجب أن يُغيّر الإنسان فكره، ويجب أن يُقاوِم الوسواس ويُحقِّر الوسواس، ويفعل ما هو مضاد للوسواس، بمعنى أنه يكون لك الاستعداد، والتعبئة العامّة ألا تجعل الوسواس جزءًا من حياتك -أخي الكريم-، ولا تترك مجالاً للفراغ، الفراغ الذهني والزمني والوقتي، هذا كله قد يجلب للإنسان الوسوسة وحديث النفس، وما شابه ذلك، فاحرص على هذه الآليات العلاجية لأنها هي التي تمنع الانتكاسة.

البروزاك دواء رائع وممتاز، ويتميز على بقية الأدوية أنه حين يتم التوقف عنه لن تشعر بأي آثارٍ انسحابية، والأمر الآخر: يمكن أن تتناوله كجرعة وقائية لفترة طويلة، وهذا يحتاج منك أن تتناول مثلاً كبسولتين في الأسبوع، أو إذا تحصلت على نوع من البروزاك يسمى (بروزاك 90) هذا تتناوله مرة واحدة في الأسبوع، فهذه ميزة كبيرة جدًّا بالنسبة لهذا الدواء، أضف إلى ذلك أنه لا يزيد الوزن، وله مميزاتٍ كثيرة جدًّا.

أخي الكريم: ارفع الجرعة مباشرة، اجعلها أربعين مليجرامًا -أي كبسولتين في اليوم- لمدة شهرين، ثم اجعلها ثلاث كبسولات في اليوم، وهذه ليست جرعة كبيرة، هذه هي الجرعة المطلوبة في علاج أنواعٍ معينة من الوساوس، وتناول كبسولة واحدة في الصباح وكبسولتين ليلاً، هذه الجرعة العلاجية المكثفة تتناولها لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك خفض الجرعة إلى كبسولتين يوميًا لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم اجعلها كبسولة واحدة يوميًا لمدة عامين مثلاً، ثم اجعلها كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة كل ثلاثة أيام لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

أرجو -أخي الكريم- أن تلتزم بهذه الإرشادات التي ذكرتها لك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأطمئنك أن الوساوس الفكرية تستجيب للعلاج بصورة أفضل كثيرًا من وساوس الأفعال، أو الوساوس الطقوسية التي تُصيب بعض الناس.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.