OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري ٢٨ سنة، قبل أسبوع من الآن شعرت بغثيان وضيق تنفس، وسرعة في دقات القلب، وأنه سوف يغمى علي، ذهبت للمشفى، ولكن لم يتم تشخيص حالتي بالشكل اللازم، وقال الدكتور: إن القولون العصبي يسبب لك الغازات، وتشعر بالخوف.

بعدها بخمسة أيام كنت أمارس لعبة الطبول، ولم أشعر بشيء، وبعد المباراة شعرت بعدم القدرة على التنفس، وتسارع في دقات القلب، والشعور بأنه سوف يغمى علي، ثم ذهبت إلى المشفى، وتم عمل تخطيط قلب وبعض الفحوصات، وكلها سليمة -الحمد لله-.

الآن أتبع حمية غذائية، وفي بعض الأحيان أشعر بعدم التركيز، وأنني سوف أسقط ويغمى علي، ولكن لا يغمى علي، حين أشعر بهذه الحالة أشعر بالخوف الشديد، فلا يوجد لدي إخوه، وأبي متوفي -رحمه الله- وأمي تخاف علي كثيرا، وأخاف إن أغمي علي أن يحصل شيء لأمي.

مشكلتي الوحيدة التي لم أجد لها تفسيرا أنني أفقد التركيز وكأنه سوف يغمى علي، ودائما أنظر إلى يدي لكي أشعر إن كان هناك تشويش حول عيني، لكن لا يوجد شيء سوى أنني أشعر بأنني أفقد التركيز، وأنني سوف أسقط على الأرض ويغمى علي، هل هذه المشكلة نفسية أم طبية؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضرار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على ثقتك في هذا الموقع، واستشارتك واضحة جدًّا، وهي ليست طويلة، فكل معلومة ذكرتَها فيها معلومة مهمَّة.

أيها الفاضل الكريم: ما حدث لك أستطيع أن أقول أنها نوبة هلع وفزع وهرع، أقول هذا وأنا على درجة عالية من اليقين، بمعنى آخر: أن الحالة حالة نفسية وليست حالة عضوية، لكن دائمًا التأكد من الجوانب العضوية هو أمر صحيح وأمرٌ حكيم، فالجسد لا ينفصلُ عن النفس، والعكس صحيح.

أنت قمت بإجراء بعض الفحوصات وتخطيط القلب، وهذا إجراء صحيح جدًّا، وإذا كانت هناك أي فحوصات أخرى يمكن أن تقوم باستكمالها، وأنا على ثقة تامَّة أنها -إن شاء الله تعالى- كلها سوف تكون سليمة، وعلى ضوء ذلك يكون التشخيص هو نوبات هرع متباعدة، والقلق النفسي المصاحب هو الذي يُؤدي إلى ضعف التركيز، ويشعر الإنسان بالفعل بشيء من الدّوار البسيط، أو قد لا يشعر به، لكن غالبًا يحسّ أيضًا بخفّة في الرأس وأنه سوف يُغمى عليه، وأنه لا يستطيع أن يثبّت أرجله على الأرض، هذا يحدث لكثير من الناس الذي يُعانون من هذه النوبات.

والحالة تُعتبر حالة نفسية -كما ذكرتُ لك- لكن أرجو أن تُكمل فحوصاتك حتى تطمئنَّ تمامًا، وبعد أن يثبت وبصورة قاطعة أن الحالة بالفعل هي نوبة هرع، بعد ذلك يمكن أن تتناول دواء بسيط جدًّا يُسمَّى (سيبرالكس) واسمه العلمي (اسيتالوبرام)، مع جرعة صغيرة من عقار (إندرال)، وتُطبّق تمارين استرخاء (تمارين التنفس المتدرجة)، مفيدة جدًّا لعلاج مثل هذه الحالات، كما أن تجنُّب الإجهاد النفسي والجسدي ضروري ومهم، وهذا يحدث من خلال: تجنُّب السهر، والحرص على النوم الليلي المبكّر، وممارسة الرياضة، وأن تُحسن إدارة وقتك، وأن تجعل لحياتك أهداف، وتضع الآليات المناسبة لتحقيق هذه الأهداف، والتواصل الاجتماعي مهم، والدعاء والأذكار والصلاة في وقتها من الدعائم النفسية المهمَّة جدًّا.

فيا -أخي الكريم-: كما قلتُ لك الحالة حالة نفسية في أغلب الظنّ، وهي حالة نفسية بسيطة جدًّا، فأرجو أن تتبع ما ذكرتُه لك من إرشاد، وإنْ أردتَّ أيضًا أن تذهب إلى طبيب نفسي فهذا يُعتبر قرارًا سليمًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اكتئاب مزمن شديد منذ الصغر، وأقوم بأخذ فيلوزاك 20 مجم كبسولة مرتين في اليوم منذ 3 أشهر، لاميكتال 100 قرص مرتين يوميا منذ شهر، بيريانيل 400 سي أر قرصين مساء منذ أسبوعين.

حدث لي منذ 3 أيام تورم في الغدة اللعابية، وطفح جلدي في جسمي بأكمله، فقمت بإيقاف اللاميكتال والبيريانيل، وعندما بدأت الأمور تعود لطبيعتها قمت بإرجاع البيريانيل، فهل ما فعلته صحيح؟ وهل أقوم باستبدال اللاميكتال بالسيروكويل بعد الرجوع للطبيب، أم ماذا أفعل؟ علما بأنني لم أشعر بأي تحسن منذ بداية تناول الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أنا قمتُ بالإجابة على رسالة مشابهة جدًّا لرسالتك هذه منذ أيام قليلة، وعمومًا هذه هي الإجابة على استشارتك هذه.

أيها -الفاضل الكريم-: عقار (لاميكتال) يجب أن يبدأ الإنسان تدريجيًّا في تناوله، وجرعة البداية هي 12,5 مليجرام يوميًا لمدة أسبوع على الأقل، بعد ذلك يبني الإنسان الجرعة تدريجيًّا، السبب في ذلك أن هنالك حالة من الطفح الجلدي إذا حدثت فيجب ألَّا يتناول الإنسان اللاميكتال أبدًا، وغالبًا تحدث في بدايات العلاج إذا كان الإنسان أصلاً لديه هذا النوع الخاص جدًّا من حساسية اللاميكتال.

وأنا لا أعرف إذا كنت قد انتهجت هذه المنهجية -أي التدرُّج في بناء جرعة اللاميكتال- أم وصلت لهذه الجرعة الكبيرة نسبيًّا -وهي 200 مليجرام في اليوم- وصلت إليها مباشرة ودون تدرُّج بطيء؟

عمومًا أنت الآن توقفت عن اللاميكتال، وهذا إجراء صحيح، وإن كان من الواجب أن تتوقف عنه أيضًا تدريجيًّا، تُخفض خمسين مليجرامًا كل ثلاثة أيام، هذا أيضًا كان مطلوبًا، لكنّه -إن شاء الله- لن تكون هنالك أي تبعات أو آثار سلبية.

أيها -الفاضل الكريم-: من المفترض أن تُراجع طبيبك، رجوعك لتناول (بيريانيل) قرار صحيح، لكن البيريانيل أيضًا دواء له بروتوكولات مُعيّنة وفحوصات مطلوبة، فأنا أرجو أن تراجع الطبيب، استمر على البيريانيل والـ (فلوزاك) كما هو، ولا تُضف (سوركويل) أو غيره دون أن تقابل طبيبك. فقابل الطبيب، -وإن شاء الله تعالى- بعد ذلك سوف يُوجّه لك الطبيب النصائح المطلوبة من حيث نوعية العلاج إذا كان هنالك أي إضافات أو نقص أو خفض جرعة الدواء، وأيضًا من المهم جدًّا أن تكون مُلمًّا ببعض الإرشادات السلوكية العلاجية، هذا مطلوب تمامًا في حالتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

في الغالب أعاني من وسولس قهري على حد وصف بعض الأطباء، ولكن في الفترة الأخيرة ظهر لدي عرض غريب الشعور، ذبذبات كهربائية في رأسي وأطرافي ومنتصف الوجه، وأحيانا وغز يشعرني أحيانا بالحاجة للهرش في مكان الوخز.

إضافة لثقل في الأطراف وبداية تنميل في الأصابع وخصوصا في اليد اليمنى، والتي قد تصل إلى انكماش أطراف اليد، ووجود تقلصات في منتصف ظهر كف اليد يرى بالعين المجردة، وتكون باردة وتعرق بشدة في الوقت ذاته.

مع الألم في الرأس، وخصوصا منتصف الرأس من الأعلى ومن الخلف، وألم في الرقبة من الجانبين، وتغير لون جلد الأطراف السفلية يكون أحمر وأزرق، والأقدام باردة ثم تعود للونها الطبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: طبعًا كل ما تحدثت عنه هي أعراض جسدية، وهذه الأعراض يجب أن نفرَّق ما بين هل هي عضوية حقيقيّة -أي ناشئة من مرض عضوي- أم هي نتاج للقلق النفسي المصاحب للوسواس؟

أنا أعتقد أن كل المؤشرات تُشير أنها ليست ناتجة من مرض عضوي حقيقي، لكن حتى تطمئن أكثر ويكون إرشادنا لك قائمًا على الدليل العلمي، قم بمقابلة طبيبك -طبيب الباطنية مثلاً- لتُجري الفحوصات الطبية العامَّة، ومن خلال هذه الفحوصات والكشف السريري إذا كان هنالك أي خلل عضوي سوف يتضح.

علمًا أني أرى أن هذه الأعراض كلها أعراض (نفسوجسدية) أي أن منشأها نفسي وليس منشأها عضوي، أي أن القلق المصاحب للوسواس هو الذي جعلك تحس بهذه الأحاسيس، ونعرف تمامًا أن بعض الناس تأتيهم ما نسمّيه (الهلاوس الكاذبة اللمسية)، توجد هذه الهلاوس اللمسية المرضية، لكن في حالتك هذه هلاوس كاذبة، الشعور بالذبذبات الكهربائية في الرأس والأطراف، وكل ما ذكرته حقيقة يعطيني هذا التشخيص، أن هذه التجارب هي هلاوس لمسية كاذبة نسبةً لما تعاني منه من (قلق وسواسي)، وربما يكون لديك شيء من (المخاوف المرضية).

بعد قيامك بالفحص العضوي وإجراء الفحوصات المختبرية يجب أن تقابل الطبيب النفسي لتُوضع لك الخطة العلاجية المتكاملة، ومن ناحيتي أقول لك أن هذه الأعراض يجب أن تتجاهل تمامًا، يجب ألَّا تُكثر من التردد على الأطباء، وثالثًا: يجب أن تعيش حياة صحيّة، والحياة الصحية تتطلب: النوم الليلي المبكّر، وتجنب السهر، والاستيقاظ مبكِّرًا وأنت نشيطًا، وتؤدّي صلاة الفجر، وتبدأ يومك.

والأمر الآخر: الحرص على ممارسة الرياضة، وحسن توزيع الوقت وإدارته بصورة صحيحة، والحرص على التواصل الاجتماعي، والحرص على التطور المهني، والحرص على الغذاء السليم، وطبعًا الواجبات الدينية، وأن يُطور الإنسان نفسه فكريًّا، ويكون تربويًّا بالنسبة لأسرته وأولاده، وهكذا.

إذًا هذه المفاهيم نفسها تجعل الإنسان حقيقة لا يعطي أهمية لمثل هذه الأعراض التي تحدثت عنها، هذه الأعراض أخذت الحيّز الفكري الأعلى لديك لأنك -وبكل تقدير واحترام- لم تحرص على الأشياء الأخرى التي ذكرتها لك، فأرجو أن تجعل هذا هو منهجيتك، وطبعًا تحتاج لعلاج دوائي، ومن أفضل الأدوية لعلاج الوساوس عقار (فلوكستين/بروزاك) أو عقار (سيرترالين/زولفت)، يُضاف إليه بجرعة صغيرة من عقار (سولبرايد) يُعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل)، هذا دواء رائع جدًّا للأعراض السيكوسوماتية (Psychosomatic)، والأفضل أن تُقابل الطبيب أيضًا، وهذا بعد إجراء الفحص العضوي الذي حدّثتُك عنه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة ذهبت إلى طبيب نفسي شخصني باضطراب الهلع، ووصف لي دواء الفاليوم لمدة شهر، عند استخدامه ذهب عني القلق وأحسست بالراحة، فهل صحيح أن هذا الدواء يسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الموقع، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

نوبات الهلع أو الفزع أو الهرع تتفاوت في شدتها وحدِّتها وأنواعها، والحالات البسيطة تستجيب لأدوية بسيطة مثل عقار (ديازيبام Diazepam) والذي يُعرف تجاريًا باسم (فاليوم Valium)، وهنالك دواء آخر من نفس الفصيلة يُسمَّى (زاناكس Xanax) واسمه العلمي (ألبرازولام Alprazolam) شائع الاستعمال جدًّا.

هذا النوع من الأدوية -والذي ينتمي لمجموعة من الأدوية تُسمَّى (بنزوديازيبينات benzodiazepines)- لا ننصح أبدًا باستعماله لفترة طويلة، ستة أسابيع تقريبًا هي المدة القصوى، لأن هذه الأدوية بالفعل قد تؤدي إلى الإدمان وإلى التعوّد، ويُعرف عنها أنها ذات خاصيّة تُسمَّى بالإطاقة أو التحمُّل، بمعنى أن استعمال الدواء بعد فترة من الزمن لا يكون الدواء مفيدًا إلَّا أن يزيد الإنسان الجرعة، وهذا هو الوجه الإدماني، وحين يتوقف الإنسان من الدواء يُصاب بالآثار الانسحابية.

فيا -أيها الفاضل الكريم-: لا أنصحك حقيقة باستعمال الفاليوم لمدة طويلة أبدًا، وحين تتوقف عنه يجب أن تتدرَّج في ذلك.

هنالك أدوية أخرى مفيدة لعلاج الهلع والفزع والهرع، منها عقار يُسمَّى (اسيتالوبرام Escitalopram) هذا هو اسمه العلمي، واسمه التجاري (سيبرالكس Cipralex) دواء مفيد جدًّا وغير إدماني.

وطبعًا نوبات الهرع أيضًا تُعالج من خلال ممارسة الرياضة، حُسن إدارة الوقت، أن يحرص الإنسان على الصلاة والأذكار وتلاوة القرآن، وأن ترفّه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وأن تكون شخصًا متفاعلاً تفاعلاً إيجابيًّا مع أسرتك، وتكون بارًّا بوالديك.

إذًا هذه البدائل الحياتية التأهيلية هي مطلب أساسي لعلاج نوبات الهرع. وأيضًا نحن دائمًا ننصح الناس بالحرص على تمارين الاسترخاء، هنالك تمارين معروفة جدًّا تسمَّى بتمارين الاسترخاء، (تمارين التنفس المتدرّجة، تمارين شد العضلات وقبضها وإطلاقها، تمارين التأمُّل، تمارين الاستغراق الذهني) كلها تمارين بسيطة ومفيدة جدًّا، فيمكن أن تُدرِّبك عليها الطبيبة النفسية، أو يمكن أن تتطلع على بعض البرامج الموجودة على اليوتيوب، والتي توضح كيفية تطبيق هذه التمارين والاستفادة منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
أريد دواء له نفس مفعول الزاناكس أي مطابق له تماما لكن لا يسبب الإدمان ولأي سبب الخمول أوالتعب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أن أقول لك بكل وضوح: لا يوجد دواء مطابق للـ (ألبرازولام Alprazolam)، وهو الـ (زاناكس Xanax )، هذا الدواء لا يُوجد؛ لأن الأدوية تعمل من خلال ميكانيزمات تتعلق بتركيبها، وتركيبة الزاناكس لها خصوصيتها، وبقية الأدوية أيضًا لها خصوصيتها، فلا نستطيع أن نقول أبدًا: يوجد دواء مُطابق للزاناكس وبنفس فعاليته ولا يُسبِّب الإدمان، هذا غير موجود حقيقة.

وأنا أريدك أن تبتعد تمامًا عن هذه الأدوية، أي: الزاناكس وقبيلته وأسرته، وهنالك عدة أدوية مرتبطة بالزاناكس، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: أنا في الاستشارة التي أجبتُ عليها سابقًا وجَّهتُ لك بعض النصائح الإرشادية والنصائح السلوكية، وأنا أعتقد أنك محتاج حقيقة لأن تقرأ وتتدرَّب على علم (الذكاء العاطفي) أو (الذكاء الوجداني)، هذا فيه خير كثير لك، ودواء بسيط مثل الـ (موتيفال motival) سوف يُثبِّط القلق والتوتر، وبممارستك للرياضة والتمارين الاسترخائية هذا سوف يؤدي فعالية الزاناكس تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد عبد العليم أرغب في استشارتكم في موضوع علاج والدتي البالغة من العمر 76 سنة، ويمكن تلخيص ذلك بما يلي: قبل 4 سنوات ونصف عانت من قلق وخوف، وقد راجعت طبيبا نفسيا وصرف لها علاج الإفكسور بجرعة 225 ملغم منها 150 ملغم صباحَا، و75 مساء، إضافة لعلاج المكتال 50 ملغم صباحا، و50 ملغم مساء، وعلاج السركويل 25 ملغم مساء، وقد تحسنت حالتها بشكل ممتاز، وخلال هذه الفتره تم تخفيض جرعة الإفكسور إلى 75 ملغم يوميا، مع البقاء على جرعة المكتال والسركويل كما هي، فهل هنالك مشكلة في الاستمرار على هذه العلاجات إلى أجل غير محدود؟ وخاصة أن الوالدة لا ترغب في الاستغناء عن هذه العلاجات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونشكرك على الثقة في هذا الموقع وعلى اهتمامك بأمر والدتك، التي نسأل الله تعالى لها العافية والشفاء.

الوالدة الآن على جرعات وقائية من عقار (إفيكسور)، وتخفيض الجرعة من مائتين خمسة وعشرين إلى خمسة وسبعين هو قرار سليم جدًّا، لأن هذه جرعة وقائية كافية جدًّا، خاصة بعد أن استقرتْ حالتها.

وعقار (لامتروجين) وهو الـ (لاميكتال) عقار جيد وسليم، ويُساعد في تحسين المزاج وتثبيته، كما أن الـ (سوركويل) هو دواء يُلطّف المزاج خاصة حين يُعطى بجرعات صغيرة، مثل التي تتناولها الوالدة، كما أنه يُحسِّنُ من نومها وشهيتها نحو الطعام.

هذه الأدوية سليمة، وفاعلة، وممتازة، وليس هنالك ما يمنع أن تستمر عليها الوالدة ما دامت هي مرتاحة عليها، فقط يُحبذ طبعًا أن تقوم بإجراء الفحوصات الطبية، مثلاً مرة كل ثلاثة أو أربعة أشهر، التأكد من نسبة الكولسترول ووظائف الكبد ووظائف الكلى، وقوة الدم، ومستوى فيتامين (ب12) ومستوى فيتامين (د)، ومستوى وظائف الغدة الدرقية، ... هذه فحوصات روتينية مهمّة، وأيضًا نتأكد من مستوى الصوديوم في الدم، لأن ملح الصوديوم في بعض الأحيان – خاصة عند كِبار السّن – قد ينخفض قليلاً مع تناول بعض الأدوية النفسية، وطبعًا إذا انخفض فإن تعويضه سهل جدًّا، وذلك من خلال تناول أطعمة تحتوي على نسبة عالية من ملح الطعام.

بخلاف ذلك لا توجد أي إشكالية، فالأدوية جيدة، والجرعات جرعات بسيطة وتناسب عمرها، وأسأل الله تعالى أن ينفعها بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 26 سنة، أصبت بنوبة الهلع سنة 2012 سنة، تابعت علاجي مع طبيب نفسي وصف لي دواء سيروبلكس -والحمد الله- بعد ثلاث أشهر ظهرت النتيجة وبدأت أتعافى، وكل أعراض الخوف وضيق التنفس.

مؤخرا بدأت أشعر بالخوف وعدم القدرة في مزاولة حياتي بشكل طبيعي، ذهبت عند الطبيب فقال لي: أنني انتقلت من حالة نوبة الهلع إلى حالة الاضطراب المزاجي، فوصف لي دواء سيروبلكس جرعتين مع الغداء ودواء ويلبوترين XR 150mg في الصباح، ودواء ميديزابين 150 mg.

في الليل أنام بشكل طبيعي، لكن في الصباح لا أستطيع مزاولة عملي، ولا أستطيع حتى أن أفكر حتى أنني عندما أكون جالسا مع أفراد العائلة، لا أستطيع أن أندمج معهم في الحوار؛ لأنني لا أستطيع التفكير ولا التركيز، وبعض الأحيان أشعر بألم في رأسي، وفي بعض الأحيان أشعر كأنني في عالم مختلف.

أعاني من الغثيان وعدم القدرة على التركيز، وأستيقظ من النوم بتعب كأنني لم أنم.

تعبت، وأريد استشارتكم في حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أكرر دائمًا أمرًا مهمًّا جدًّا في الإجابة عن الاستشارات، وهو أن تعدُّد الأدوية التي يتناولها الشخص يُعتبر مشكلة في حد ذاتها، وأقول أن كثيراً من الأطباء النفسيين يُفضِّلون كتابة دواء واحد للمريض، يعطونه بجرعته الكافية وللمدة الكافية، وإذا لم يتحسّن بعدها المريض على الدواء الواحد فإمَّا أن يُوقفوا الدواء ويكتبوا دواءً آخر، أو يُضيفوا إليه دواء آخر من فصيلة أخرى.

وإذا رجعنا إلى حالتك فطالما تحسَّنت على السبرالكس في المرة الأولى، بالذات من ناحية القلق، وبدأتْ تظهر أعراض اكتئاب، وهذا شيء طبيعي، دائمًا اضطراب الهلع تُصاحبه أعراض قلق في بعض الأحيان تصل إلى ثلاثين بالمائة، أو أعراض اكتئاب نفسي، وهذا يحصل مع كثير من المرضى.

والسبرالكس نفسه -بالرغم من أنه يُعالج اضطراب الهلع بفعالية- هو أيضًا مضاد للاكتئاب، ولذلك هو أيضًا يفيد في علاج الاكتئاب بدرجة كبيرة، وكان من الأنسب أن يتم في زيادة جرعة السبرالكس، عندما بدأت تظهر أعراض اكتئاب وتغيير في المزاج، بعد أن تعافيت من اضطراب نوبات الهلع، فيجب أن تزيد جرعة السبرالكس حتى تُعالج الاكتئاب، وحتى تعمل على تعمل منع عودة نوبة الهلع مرة أخرى، ولا أرى داعي لإضافة دواء آخر أو دوائين.

وإذا كان نومك طبيعيا فليس من المستحسن أن يُضاف دواء آخر كما ذكرتُ، ومن الأفضل أن تستمر على السبرالكس بجرعة كبيرة، لأنه كلما زادت الأدوية أو كلما كان استعمال المريض لأكثر من دواء واحد فأولاً هذا يزيد من الآثار الجانبية، وقد يفسّر هذا الأعراض الجانبية التي تحس بها من غثيان وتعب شديد في اليوم التالي، ولكن لا نعرف من أي الأدوية تحسَّن عليها المريض، إذا استعملنا أكثر من دواء واحد، لأنه في النهاية تريد أن توقف الأدوية عندما يُشفى المريض وتنقطع منه الأعراض التي كان يشكو منها، وعندما نحب أن نوقف الدواء فإننا لا ندري على أي دواء تحسَّن، وهذه مشكلة أخرى.

أرى بعد مراجعة الطبيب واستصحاب ملاحظاتي هذه، فإن كان في الإمكان استعمال دواء واحد -مثل السبرالكس- بجرعة أكبر، والاستمرار عليه لفترة كافية، حتى نرى هل سيُساعد في زوال أعراض الاكتئاب وتغيير المزاج الذي تعاني منه أم لا، وعندها إذا لم يحصل تحسُّن يمكن أن نستبدله بدواء آخر مضاد للاكتئاب كالـ (ويلبوترين) أو غيره، أو نُضيف إليه دواء آخر.

الشيء الأخير الذي أودُّ أن أنصحك به أيضًا هو: إضافة مكوّن علاج نفسي، فالعلاج السلوكي المعرفي مفيد في علاج الاكتئاب ومفيد في علاج القلق، ومفيد في علاج اضطراب الهلع، وهو يُساعد مع الأدوية في الشفاء، وأيضًا في استعمال جرعات أقلَّ من الأدوية، وفي عدم رجوع المرض أو حدوث انتكاسات بعد التوقف من الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر 28 سنة، ولي أربع سنوات أتعالج من الاكتئاب وأتحسن فترة، وبعد ذلك تسوء حالتي، وذهبت لطبيب ثان من شهر سابق، ووصف لي سيروكسات 25mg حبة مساء وسيتالوبرام 40mg حبة صباحا واميبريد 50mg حبة مساء.

أعاني من أعراض قولون عصبي، وثقل في رأسي وأرق مزعج جدا، وقلة الشهية، وعدم التركيز، وألم نفسي صعب جدا، وليس لي نفس أعمل أي حاجة، وكل حاجة ثقيلة على قلبي حتى لو كان عملها بسيطا، وأنا مريض بالضغط المرتفع، منذ تناولي هذه الأدوية وأنا أتوتر، والقلق بدأ يزيد، والأرق مزعج جدا، ونومي متقطع، ولما أستيقظ أحس كأني لم أنم.

بالنسبة للإيجابيات الشهية تحسنت، والثقل الذي برأسي تحسن، ماذا أفعل؟ هل أستمر على الدواء أم ماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

الأدوية التي وُصفت لك لعلاج الاكتئاب النفسي هي أدوية ممتازة، وأدوية فاعلة جدًّا، كما أن الـ (إميبريد Ampiride) وهو الـ (سولبيريد Sulpiride) دواء جيد جدًّا لعلاج الأعراض النفسوجسدية، خاصة الأعراض المتعلقة بالقولون العصبي.

أعتقد أن ردود الفعل السلبية التي حدثت لك بعد تناول الأدوية – وهي التوتر والقلق وكذلك الأرق – نتجتْ من أن الجرعات الدوائية كان من المفترض أن تبدئها تدريجيًا، يعني مثلاً: الـ (زيروكسات Seroxat CR) خمسة وعشرين مليجرامًا، كجرعة بداية قد تكون كبيرة نسبيًّا، وهذا ليس انتقادًا للأخ الطبيب الذي وصف لك الأدوية، لا أقصدُ ذلك أبدًا، الذي أقصده أن المنهج التدرُّجي أفضل، أن تبدأ مثلاً بـ 12,5 مليجراما، والـ (اسيتالوبرام Escitalopram) أيضًا جرعة أربعين مليجرامًا مباشرة جرعة كبيرة نسبيًّا، يعني: أن تكون البداية بعشرين مليجرامًا أفضل، أمَّا الإميبريد بجرعة خمسين مليجرامًا: أعتقد هذه جرعة مناسبة جدًّا.

أعتقد أن سبب ردة الفعل السلبية من توتر وقلق هو أنه قد حصل إغمار أو إطمار شديد لمادة السيروتونين، تمّ إفرازها بكميات كبيرة من خلال تناول الجرعات الدوائية العالية نسبيًّا.

إن شاء الله هذا الأمر سوف يتحسَّن تدريجيًا، وإن كنت أصلاً قد استمررت على هذه الجرعات لفترة تزيد عن الأسبوعين، فلا داعي لإنقاصها، استمر عليها كما هي، وإن شاء الله تعالى الشهية سوف تتحسّن، والنوم سوف يتحسَّن، وأيضًا يجب أن تجتهد في أن تُحسّن صحتك النومية من خلال تجنب السهر، وتجنب النوم النهاري، وتجنب تناول الميقظات كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا، لا تتناولها أبدًا بعد الساعة الخامسة أو السادسة مساءً، احرص على أذكار النوم، مارس الرياضة في وقت النهار، مفيدة جدًّا، الرياضة الليلية ربما تضعف النوم قليلاً في الأيام الأولى، لذا نقول أن الرياضة النهارية أو التي قبل المغرب أفيد.

تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرجة مفيدة جدًّا، فيمكنك أن تستعين بأحد برامج الانترنت لتتدرب على تمارين الاسترخاء هذه، أو يمكن لطبيبك أن يحوّلك على الأخصائي النفسي الذي يعمل معه، ويقوم بتدريبك على هذه التمارين.

بصفة عامة أخي الكريم: الاكتئاب دائمًا يُؤثّر على فكر الإنسان ومشاعره وأفعاله بصورة سلبية، لذا أنا أريدك أن تكون إيجابيًّا في كل شيء، إيجابيًا في فكرك، وفي مشاعرك، وفي أفعالك، ولا بد أن تُحفّز نفسك، والحمد لله أنت صغير في السِّن، والله تعالى حباك بطاقات عظيمة، فاحرص على الرياضة، على التواصل الاجتماعي، وعلى حسن إدارة الوقت، التزم بواجباتك الدينية على أفضل ما يكون، رفّه عن نفسك بما هو طيب ... هذه كلها آليات علاجية مفيدة جدًّا لعلاج الاكتئاب، وليس من خلال تناول الدواء فقط.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تقلبات مزاجية شديدة دون أسباب واضحة.

امتدت دورة المزاج هذه منذ سنتين إلا أنني لم ألق لها بالاً، حتى بدأت تؤثر بشكل كبير على دراستي، أنا في المرحلة الأخيرة من الثانوية "البكلوريا".

دائما أكون مندمجة في عمل ما، ومتحمسة له، ومتأكدة من نجاح هذا العمل، حتى إنني أستطيع قضاء عدة ساعات متواصلة وأنا أنجزه.

لكن بعد ذلك أتوقف فجأة، وتبدأ الأفكار السوداوية بالانتشار حولي دون أي سبب وجيه، كحادث مؤسف أو ما إلى ذلك.

حالة الاكتئاب التي تصيبني تتمدد لأسبوع، أو أسبوع ونصف أحياناً ثم تختفي فجأة، ليحل محلها مزاج سعيد مقبل على العمل يستمر ساعات وتعاد الحالة مرة أخرى.

هذا يحدث بغض النظر عن العمل الذي أريد إنجازه: دراسة، كتابة، رسم أي شيء أحبه.

في فترات الاكتئاب تزداد عدد الساعات التي أنامها لتصل إلى ١٢ ساعة في اليوم، وتزداد شهيتي للطعام مما يجعلني ألوم ذاتي على كل شيء سيء فيها، زيادة وزني، التقصير في الدراسة والعبادة، حتى عدم ممارسة هوايتي، وتبدأ معها الافكار الانتحارية التي لا أملك الجرأة على تنفيذها، ثم بعد ذلك ومن غير سبب أعود للشعور بالسعادة والأمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعانين من اضطراب يُسمَّى (اضطراب المزاج الدوري) أو (Cyclothymic Disorder)، وللأسف لا أضبط ترجمته باللغة العربية، ولكنه اضطراب يكون فيه دائمًا تغيير للمزاج، والتأرجح بين الاكتئاب والانبساط، وهو لا يُعتبر اضطرابًا وجدانيًّا ثنائي القطبية، لأنه لا ينطبق عليه معيار الاكتئاب الكامل أو الهوس الكامل.

ولكن علاج هذا الاضطراب هو في مثبتات المزاج، وأفضل مثبت مزاج لعلاج السيكلوثيميا (Cyclothymic) هو دواء (كاربامازيبين Carbamazepine)، والذي يسمى تجاريًا (تجريتول Tegretol)، ابدئي بجرعة 200 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى 400 مليجرام، ويمكن أن تأخذيها ليلاً بالذات كاربامازيبين CR، واستمري في تناولها لفترة لا تقل عن ستة أشهر على الأقل، وربما تكون أزيد من ذلك، -وإن شاء الله- هذا العلاج يؤدي إلى تثبيت مزاجك، ويحدث توازنًا في المزاج، وبالذات يساعدك في التركيز في الدراسة وأنت في هذه المرحلة الحساسة من الدراسة وامتحانات البكالوريا.

وفقك الله وسدد خطاك.