OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أشهر ذهبت لدكتورة وأخبرتني بوجود كيسين على المبيض الأيمن، ونوعهما مائي، أحدهما حجمه 5سم والآخر 3سم ونصف، وبعد شهر راجعت الدكتورة وقالت لي: بأن واحدا نزل وبقي الذي حجمه 3 ونصف، وكتبت لي حبوب ياسمين واستخدمتها، وبعد شهر ذهبت لدكتورة أخرى وقالت لي بأن هذا ليس بكيس، وأنه ورم ليفي وحجمه 3ونصف، وأنه لا يشكل أي ضرر ولا يهدد الحمل، وأنه على الرحم من الخارج وبعيد عن المبايض، والأفضل تركه لأنه لا يكبر إلا بعد حوالي سبع سنوات، ومن الأفضل أن أنجب عددا من الأطفال، علما بأنه ليس لدي أطفال، ثم بعد ذلك يتم إجراء عملية لإزالته.

سؤالي: هل كل ما ذكرته الدكتورة بخصوص الورم الليفي صحيح؟ وما هي أفضل طريقة لعلاجه والتخلص منه؟ وما هي الأشياء التي أجتنبها حتى لا يكبر حجمه أو يسبب لي ضررا لا سمح الله؟ وكيف يمكنني التأكد من أنه ورم وليس بكيس؟

المعذرة على الإطالة، وجزاكم الله خيرا ووفقكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفراح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الورم الليفي هو ورم سليم، وكثير الحدوث بين النساء, ويسهل تشخيصه بالتصوير التلفزيوني، لأن له مواصفات تظهر بالتصوير وتميزه عن الأكياس أو الأورام الأخرى.

ومع ذلك فلا مانع وكنوع من الاحتياط أن تأخذي رأي طبيبة ثانية فتجري لك تصويرا جديدا, فهذا لا يقلل من شأن الطبيبة, وعلى العكس فهو منهج عملي في الطب وينصح به في بعض الحالات خاصة عندما تختلف نتيجة التصوير في الحالتين.

على كل حال: إن الورم عندك حجمه صغير وموقعه خارج الرحم, وهذه كلها أمور مطمئنة بإذن الله, فلا يتوقع بأن يكون له أي تأثير على حدوث الحمل بإذن الله.

وبالنسبة لزيادة الحجم, فالغالب أن الورم يزداد حجما لكن ببطء, وهو يتراجع بالحجم بعد سن انقطاع الدورة, ونحن ننصح دوما بأن تنهي السيدة عائلتها, أي تنجب ما كتبه الله لها من الأبناء, وأن لا تؤخر الإنجاب بدون وجود سبب هام.

فما ذكرته لك الطبيبة صحيح، فيفضل أن تنجبي الآن وأن تكملي عائلتك, بحيث لو كبر الورم أو ظهرت أورام جديدة لا قدر الله واحتاج الأمر إلى جراحة لا يكون هنالك مشكلة.

بالطبع قد لا يكبر الورم، وقد يبقى على حاله, فهذا وارد, وهنا يجب تركه بدون جراحة، فهو ورم سليم ولا يتحول إلى خبيث بإذن الله, لكن يجب متابعته بالتصوير كل ستة أشهر.

إن كبر حجمه فهنا سيعطي أعراضا تتمثل غالبا في حدوث ضغط على أعضاء الحوض المجاورة للرحم, وعندها يجب إزالته.

والعملية في هذه الحالة ستكون سهلة كونه خارج الرحم ومفرد, أي لا يترافق مع أورام أخرى في داخل العضلة الرحمية.

بعد سن انقطاع الدورة (أي سن اليأس كما يقال) يتراجع حجم الورم كثيرا, لأنه ورم يعتمد على هرمون الاستروجين, وهذا الهرمون يقل مستواه في الجسم بعد سن انقطاع الدورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
اللهم مُنّ عليّ بالتوكل عليك, والتفويض إليك, والرضا بقدرك, والتسليم لأمرك, حتى لا أُحبَّ تعجيل ما أخّرت, ولا تأخير ما عجّلت يا رب العالمين.

أريد أن أسأل يا دكتور: هل انسداد الأنبوب له أعراض؟ فإني -والله- خائفة منه كثيرا, وخائفة من الأشعة التي تعمل له.

التكيسات هل تعود إذا اختفت أم لا؟

أرجو أن تذكر لي أعراض انسداد الأنبوب إن وجدت؛ لأني أصبحت أوسوس وأخاف.

وشكراً لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يوجد عرض مميز ونوعي لانسداد الأنابيب, والدورة الشهرية تبقى منتظمة ولا تتأثر, وغالبا ما يتم تشخيص انسداد الأنابيب في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل, أما قبل ذلك فلا يتم تشخيصه.

وعادة ما نشك بانسداد الأنابيب عندما يكون قد تم عمل عملية جراحية في الحوض, أو في البطن للسيدة, مثل عملية الزائدة الدودية, أو كيس على المبيض, أو غيرها؛ لأن العمليات هذه قد تترك التصاقات في الحوض وحول الأنابيب.

والصورة الظليلة التي يتم عملها لتشخيص نفوذية الأنابيب هي بسيطة نوعا ما وتتم بدون تخدير, وإن سببت بعض الألم فهو مؤقت ومحتمل, وأنصحك بتناول نوع من المسكنات المعروفة, وأحسنها( البروفين) قبل الصورة بساعة كنوع من الوقاية, فهي ستساعدك على تحمل أي انزعاج أو ألم قد يحدث.

والتكيسات المبيضية قد تعود وقد لا تعود بعد علاجها, ولا نستطيع التنبؤ بما ستسير عليه الأمور, لكننا نقول بشكل عام: إن استجابت هذه التكيسات للعلاج سابقا فهذا أمر مطمئن ويدل على أنها بسيطة وقابلة للعلاج مرة ثانية وبسهولة بإذن الله.

توكلي على الله, وخذي بالأسباب وتفاءلي بالخير تجديه إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قدر لي أن أحضر العملية القيصرية لزوجتي، وأثناء العملية رأيت أن هناك ورماً ليفياً خارج الرحم، طوله حوالي 2 سم، وارتفاعه 0.5 سم، وعرضه 0.4 مم (كل المقاسات بالتقريب) وعندما سألت الدكتور، قال لي إن هذا الورم في حالته الحالية يشكل الحد الأقصى له، وبعد ذلك سيعود إلى وضعه الطبيعي، وهو مثل حبة الحمص، فلا داعي لإزالته.

سؤالي: هل كلام الدكتور سليم ومنطقي أم أنه كان من المفروض إزالته أثناء العملية؟ وإذا أردت أن أتأكد من كلامه بخصوص صغر الورم الليفي إلى أن يصبح قدر حبة الحمص فماذا أفعل؟ وما هي الطريقة لمعرفة عمر هذا الورم؟ بمعنى هل هو مستحدث أم قديم؟ وماذا أفعل؟ وهل إذا تركته سيؤثر على زوجتي في حالة الحمل مرة أخرى؟ أم سيؤثر عليها وهي بدون حمل؟ أم لن يؤثر في كلا الحالتين؟

أرجو الرد سريعاً لأن هذا الموضوع بالفعل يقلقني.

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حجم الورم الليفي الذي ذكرته عند زوجتك هو من الأحجام الصغيرة، حتى لو تم تشخيصه خارج وقت الحمل، وما قاله الطبيب لك صحيح؛ ذلك أن الورم الليفي من طبيعته أن يكبر مع الحمل، ومن ثم يعود ليصغر إلى حجم أقل بعد الولادة، والسبب أنه ينشط بتأثير هرمونات الحمل؛ لذلك فالحجم الذي نراه بالحمل هو ليس الحجم الحقيقي.

لذلك من الأفضل عدم استئصاله خلال العملية؛ لأن الرحم يكون طرياً وغزير التوعية الدموية، وقد يحدث نزف خلال استئصاله، وقد تحدث التصاقات في الحوض، فيفضل عادة تأجيل العمل الجراحي إلى ما بعد انتهاء النفاس حتى في الحالات التي تستدعي جراحة.

وأحب أن أقول لك بأن استئصال الورم الليفي لا يجب إجراؤه إلا في حالات محددة، أي هنالك استطبابات معينة، ومثال عليها أن يكون يعيق حدوث الحمل، أو يسبب الإجهاض، أو يكون كبيراً جداً يضغط على الأعضاء المجاورة، أو يسبب غزارة شديدة في دم الدورة، وفي مثل حالة زوجتك فالحجم صغير جداً، ولا مشكلة عندها بالحمل -والحمد لله- كما أنه بموضع خارجي على سطح الرحم، بمعنى أنه بعيد عن بطانة الرحم، وبالتالي لن يؤثر على الدورة الشهرية.

يمكنك التأكد بعد انتهاء مدة النفاس (6 أسابيع) فيمكن إجراء التصوير التلفزيوني للرحم، ومتابعة حجم الورم، وأخذ مقاساته، ولا تستغرب إن قيل لك وقتها بأنه لا يوجد أي ورم، فهذا احتمال قائم؛ ذلك أن الورم حجمه صغير، فإن صغر أكثر فقد لا تتم رؤيته بوضوح بالتصوير.

وبالطبع ننصح زوجتك فيما بعد بإجراء تصوير تلفزيوني للرحم كل 6 شهور كنوع من المتابعة والاحتياط، وهذه الأورام موجودة بكثرة عند السيدات، وهي سليمة 100% وهي تتأثر وتنمو بهرمون الاستروجين الذي يخرج من المبيض، ولا يمكن تحديد بدء ظهورها على وجه الدقة، لكننا نعرف بأنها لا تحدث قبل البلوغ، ولكن حدوثها يبدأ بعد البلوغ، ونادرا جداً ما تشخص قبل عمر العشرين، وأغلب ما تشخص في عمر الثلاثينات؛ لأن نموها بطيء (إلا في الحمل ثم تتراجع) وعادة ما تضمر وتصغر جداً بعد سن انقطاع الدورة؛ حيث تقل هرمونات المبيض.

لا داعي لكل هذا القلق - أيها الأخ الفاضل - فالورم لن يؤثر على زوجتك -بإذن الله- إلا إن أصبح كبيراً، وضغط على الأعضاء المجاورة، وهذا يحتاج إلى وقت طويل، وحينها الحل بسيط - بإذن الله - وهو استئصاله، ولكن أؤكد بأنه لا يجب استئصاله في الوقت الحالي.

كما أنه لا يؤثر على حدوث الحمل والولادة حالياً، ونحن ننصح في هذه الحالات أن يقوم الزوجان بإنجاب ما يرغبان من الأطفال، وعدم استخدام مانع حمل لفترة طويلة، لنضمن أن السيدة قد أنجبت ما ترغب به - بإذن الله - قبل أن يكبر الورم ويحتاج للجراحة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك أنت وزوجك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 25 سنة غير متزوجة، أعاني من آلام بالرحم ولا أعرف سببها منذ فترة طويلة تقريباً 10 سنوات، وخصوصاً عند الوقوف لفترة طويلة أو الشعور بالبرد، أو حتى عندما أثني جسمي، ويترافق مع آلام أسفل الظهر، وقليل من الهواء والحكة، ولم أستشر طبيباً ولكن قرأت أنه يمكن أن يكون هبوطا بالرحم، وأنا أعاني من إمساك شبه دائم، وأصاب أحياناً بمغص.

الألم يحيرني وأنا خجولة، لذا لم أستشر أحدا، أو ربما يكون تليفا أو تكيسا، فهل يؤدي إلى هذا الألم؟ والألم يتكرر لأيام ويهدأ لأيام، ما العلاج إن كان هبوطا؟ وإلى أي حد قد يؤثر مستقبلا على الإنجاب؟ لأنني مازلت غير متزوجة.

إضافة:

البارحة أرسلت استشارة، وكان رقمها 2100780 بخصوص آلام الرحم التي أحس بها، فقط أريد أن أضيف شيئاً، وهو: أن دورتي الشهرية منتظمة، تأتي كل شهر، لكن غزيرة جداً، أحسها كنزيف أحياناً لشدتها! وتترافق مع نزول دم متخثر أو كتل دم، فهل لذلك علاقة؟ وقبل نزول هذا الدم المتخثر أشعر بوخز أحياناً من مكان نزوله.

شاكرة إجابتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الأعراض التي ذكرتها يا عزيزتي لها أسباب عديدة، وفي مثل حالتك أكثر الاحتمالات هي: أن يكون لديك إما ألياف أو تليف على الرحم، أو مرض البطانة الرحمية المهاجرة، سواء في داخل العضلة الرحمية أو في الحوض، أو أن يكون لديك كيس، أو تكيس على المبايض، أو قد يكون اضطراباً هرمونياً في الغدة الدرقية.
هنالك احتمالات أخري بالطبع، وللتمكن من الوصول إلى التشخيص الصحيح، يجب أن يتم إجراء فحص سريري لك، وكذلك إجراء تصوير تلفزيوني، وبعض التحاليل المخبرية، مثل: Lh - fsh- testosteron - tsh - prolactin .
وبدون ما سبق سيستحيل إعطاؤك تشخيصاً مؤكداً، وبالتالي العلاج.
لا أنصحك بأخذ أي علاج إلا بعد التشخيص الصحيح، لذا أرى أن تتغلبي على خجلك الآن من أجل صحتك ومصلحتك، وأن تختاري طبيبة ذات خبرة، وترتاحي إليها، لتقوم بإجراء الفحوصات السابقة لك، وهي ستقدر بأنك فتاة غير متزوجة، فلن تشعري بأي حرج بإذن الله تعالى.
بالنسبة للإنجاب فيتبع التشخيص، ولكن غالباً وبإذن الله مع العلاج الصحيح سيكون الإنجاب ممكناً في المستقبل، وطبعاً تعلمين بأنه وفي أي حالة صحية كلما تم العلاج أسرع، كلما كانت الاستجابة أسرع وأفضل.
ندعو الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك، وأن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
لدي ليف معلق بالرحم من الخارج، قطره حوالي (7 سم)، فهل من الضروري إزالته بعملية جراحية؟

علماً بأن الطبيبة أخبرتني بأنه موجود منذ فترة طويلة، ولكني لم أحس به من قبل أبداً إلا عندما حملت طفلي الأول، حيث ظهر بالتصوير بعد أن أخبرتها عن وجود ألم في هذا المكان، فطلبت مني إزالته بعملية بعد الولادة بعدة أشهر، ولكني خفت من إجراء العملية ولم أزله، والآن أنا حامل بطفلي الثاني، والليف بنفس الحجم لم يزدد حجمه، ويسبب لي بعض الألم أحياناً، فهل تنصحوني بإزالته بعد الولادة؟ علماً بأنه بعد الولادة لا يؤثر علي أبداً، ولا أحس بوجوده، وهل هناك بديل عن العملية الجراحية أو أدوية معينة لإزالته؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آراء الأطباء تختلف في مثل هذه الحالات، فقد يفضل البعض إزالته، وقد يفضل البعض الآخر تركه، ولكن الصحيح وفي مثل حالتك، وطالما أن الورم الليفي لا يمنع الحمل عندك، ولا يسبب أية أعراض خارج الحمل، ولم يكبر حجمه، وأنت ما زلت شابة لم تكلمي عائلتك بعد، فأرى من الأفضل أن تتركيه، وأن لا تتم إزالته، وأن تستغلي أن الحمل يحدث بسهولة عندك، وأن تكملي عائلتك، أي تنجبي ما تريدين من الأطفال بإرادة الله عز وجل، وبعد ذلك يمكن إزالة هذا الورم الليفي؛ لأن إزالة الورم الليفي الآن قد تخلف وراءها التصاقات لا يمكن تفاديها مهما كانت خبرة الجراح.

وهذه الالتصاقات قد تؤدي إلى انسداد في الأنابيب، ومنع الحمل، لكن الآن وبما أنك ما زلت تريدين المزيد من الأطفال فأرى أن تؤجّلي العملية إلى ما بعد اكتمال عائلتك بإذن الله، إلا إذا تسبب الورم في مضاعفات مفاجئة، فهنا يعاد النظر في القرار حسب الظرف الذي أنت فيه حينها.
وبشكل عام فإن موضع الورم عندك من المواضع التي يسهل استئصاله وبسرعة بالجراحة إن شاء الله، وهناك طرق حدثية أخرى غير العملية أصبحت تجرى، ولكن ليست متوفرة في كل المستشفيات، وهي تتبع حجم الورم ومكانه، ومنها العلاج بالأمواج فوق الصوتية بالحرارة، ولكنها تنفع للأورام الصغيرة ولا تنفع في الكبيرة.

وحاليا هناك طريقة جيدة وسهلة تسمى عملية سد أو تخثير الورم أو سد الشريان المغذي له، وهي عملية لا تتطلب فتح البطن، ولا تحتاج إلى تخدير عام، وهدفها فقط تحليل الورم وتخريبه عن طريق سد الأوعية الشريانية المغذية له، ولكنها كما قلت لك تحتاج لطبيب ذي خبرة بها، ولا تجرى إلا في الأماكن المتخصصة والمتقدمة طبيا، وختاماً نتمنى لك دوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بآلام في منطقة العانة والحوض، وكانت هذه الآلام تظهر عقب ممارستي للجري، لدرجة أنني كنت أجد صعوبة بالغة في المشي بسببها.

في بادئ الأمر ظننت أنه إجهاد وتوقفت عن ممارسة الرياضة لفترة، ولكن الألم بدأ يعود ثانية بدون بذل مجهود، ولكن بصورة أقل، ويظهر واضحاً عند تغير وضعي من الجلوس للقيام، ويصاحب هذا الألم أيضاً ألم في الخصيتين.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فإن الألم الذي يكون في منطقة العانة ويزداد مع الحركة أو تغيير الوضعية فلابد وأن سببه هو الجهاز الحركي، أي أنه إما أن يكون من المفصل أو العضلات أو الأربطة؛ لأن آلام الأحشاء كآلام المثانة أو آلام الأعضاء في الحوض لا تزيد مع الحركة؛ ولذا يجب معرفة توضع الألم تماماً؛ لأن مكان توضع الألم يساعدنا على معرفة السبب، فإن كان الألم في أعلى الفخذ وفي الوسط ويزيد بتحريك الفخذ وخاصة إن وضعت كعب رجلك على الرجل الآخر وضغطت على الركبة باتجاه الأرض وأنت مستلق على ظهرك فإن هذا يشير إلى أن المشكلة في مفصل الفخذ.

أما إن كان الألم أقرب للعانة فعلى الأكثر أن السبب هو التهاب في الأوتار التي تتصل في عظم العانة، وعادة ما تزيد الآلام في وضعية التربيع وفي تغيير الوضعية، وهذه الآلام بقربها من العانة قد يشعر الإنسان أن الألم في الخصيتين.

أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالجراحة العظمية أو طبيباً مختصاً بأمراض المفاصل؛ لأن الفحص الطبي مهم، وقد يلزم في بعض الأحيان عمل صورة شعاعية للمنطقة خاصة إن رأى الطبيب أن السبب في الألم هو مفصل الفخذ نفسه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
اكتشفت أن لدي ليفان من الحجم الصغير في الرحم، فما هو العلاج اللازم؟ علماً بأن الطبيبة طلبت مني أن أحمل وأنا لا أريد، فأفيدوني؛ لأن حالتي النفسية سيئة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن وجود الألياف في الرحم من الأمور الشائعة لدى النساء في مرحلة الإخصاب - أي في العشرينات والثلاثينات من العمر -، وذلك نظراً لقوة إفراز الهرمونات في هذه المراحل من العمر، وهناك ما نسبته (60%) من النساء لديهن ألياف في الرحم منهن من عانت منها إما بسبب نزيف الدورة الشهرية أو بسبب ضغط تلك الألياف على الأنسجة التي حولها، ومنهن من لم تحس بها بتاتا.

وطالما أن الألياف لديك صغيرة كما ذكرت فنصيحتي لك أيضاً كما نصحتك الطبيبة هي بالحمل، وذلك لسبب واضح وهو أن تلك الألياف قد تكبر بمرور الأشهر والسنوات، وحيث أن العلاج للألياف الكبيرة أو تلك التي تعطي أعراضا هو إزالتها جراحيا فعليك أن لا تصلي إلى تلك المرحلة إلا وقد أكملت بناء أسرتك بإذن الله تعالى.

والألياف هذه التي لديك لن تعيق الحمل ولا الولادة بإذن الله، ولا أرى داعيا لأن تكون الحالة النفسية لديك سيئة، فالألياف حميدة جداً وكثيرات حملن وأنجبن من غير أن تؤثر عليهن بشيء، وكثيرات عشن ومتن ولم يحسسن بها، فلم القلق إذن؟

نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يديم عليك نعمة الصحة والعافية وأن يرزقك الذرية الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
لم يكن لدي أي مشاكل بأي شيء، ثم ذهبت إلى الطبيبة بسبب شعوري ببعض الألم في ظهري من الأسفل، وبعد التحاليل لم يظهر أي شيء، ولكن السونار أكد بأني حامل ويوجد تضخم بالرحم، وقد تأخرت الدورة ستة أيام فقط ثم نزلت، فما العمل؟ حيث أن التضخم ما زال باقياً، فما هو سبب تضخم الرحم؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رواء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فما فهمته هو أنه قد تم تشخيص تضخم الرحم عندك وأنت في بداية الحمل، حيث لم تتأخر الدورة إلا ستة أيام فقط - أي كنت خمسة أسابيع فقط -، وهنا قد لا تكون الطبيبة رأت كيس الحمل نفسه ولكنها استنتجت من شكل الرحم المتضخم أنك حامل، خاصة إن كان تحليل الحمل إيجابي، وهذا استنتاج سليم؛ لأن ضخامة الرحم هي أحد علامات الحمل، فقد تكوني أنت فهمت الضخامة على أنها مشكلة.

وعلى كل حال فهذه أحد الاحتمالات، واحتمال آخر إن كنت من عديدات الولادة فهذا يجعل رحمك يتضخم بعض الشيء، وإن كانت الطبيبة قد قصدت ضخامة مع وجود كيس الحمل ففي هذه الحالة من الأفضل أن تنتظري لغاية نزول الدورة الشهرية الثانية وتقومي بإجراء تصوير تلفزيوني آخر فتكون الأمور أوضح بالتأكيد، فإن قالت لك أن الرحم طبيعي فيكون بداية الحمل هي سبب الضخامة، ولا شيء آخر، وإن ظهرت ضخامة غير طبيعية - أي لا تتناسب مع عدد الولادات عندك - فهنا قد تحتاجين إلى منظار للرحم ومنظار للبطن لتحديد السبب.

وهناك أسباب عديدة منها دخول بطانة الرحم إلى عضلات الرحم - داء بطانة الرحم المهاجرة في الرحم - أو أورام ليفية أو احتقان مزمن ودوالي رباط الرحم العريض وحالات أخرى لا مجال لذكرها هنا، وختاماً ندعو لك بالسلامة وأن يكون كل شيء لديك سليما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد ثلاث سنوات من عملية اسئصال القولون (المستقيم + فتحة الشرج) أصبح لدي ألم في منطقة الشرج، وأشعر أني بحاجة للذهاب للحمام، بالرغم من عدم وجود فتحة الشرج، ومنذ ثلاثة أشهر زاد الألم في منطقة الحوض حتى أصبح الجلوس العادي مؤلماً، وقد راجعت الطبيب فوصف لي مسكناً للألم ولكن الألم زاد، حتى أن فخذ رجلي اليسرى أصبح بها ألم دائم، ولا أدري هل هو مرتبط بألم الحوض؟! وقد أثرت علي عملية الاستئصال نفسياً وجنسياً وجسدياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا ما يسمى بالألم الشبح (Phantom pain)، وهو يظهر لدى المرضى الذي تم استئصال عضو أو طرف، فمثلا يحصل في الذين يتم قطع الطرف لهم أن يحسوا بألم غريب في مكان الطرف المقطوع، وكذلك من ثم استئصال الشرج أو المنطقة القريبة، فقد وجد أن (23 %) منهم يحصل لهم هذا الألم.
فهناك من يحصل عنده الألم مباشرة بعد العملية، وهناك من يحصل عندهم الألم بعد فترة طويلة من شهر إلى سنين، ويكون فيها الألم أشد ممن يحصل عندهم الألم في الفترة المبكرة، وأكثر ما يحرض هذا الألم هو الجلوس على شيء قاس، وهذا ما يحصل عندك، أي أنه عند الجلوس تحس بالألم، وفي (60 - 70%) من الحالات وجد فيها المرضى أن الألم يخف إذا وضعوا مخدة أو وسادة لينة تحتهم عند الجلوس.

وقد وجد أن المسكنات لا تفيد الآلام التي تحدث مباشرة بعد العملية، إلا أنها تفيد الألم الشبح الذي يحصل بعد أشهر أو سنوات.

وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تخفف من هذه الآلام، ومنها: (تريبتيزول)، حيث نبدأ بـ 25 ملجم في الليل لعدة أيام ثم نزيدها، وهي تخفف أيضاً من الأثر النفسي لهذا الألم على الإنسان، وأحياناً نضيف إليها (Neurotin or lyrica)، وهذا يتم بمراقبة الطبيب؛ لأن هذه الأدوية قد تسبب بعض النعاس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله على كل ما تقدمونه للأمة الإسلامية؛ فهي بحاجة إليكم.
أنا متزوجة منذ 27 سنة، بدون أطفال، اكتشفت منذ سنة أن بي ورما ليفيا فوق جدار الرحم، ليس لي أعراض ولا أتناول أي دواء، وأراقبه كل ثلاثة أشهر، لكن لاحظت أنه يزداد في الحجم من 2.5 أصبح الآن 5.9 ولا أريد العملية مما تسبب لي حالة نفسية، انصحوني يا أهل الخير ماذا أفعل؟
أشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالورم الليفي يوجد عند نسبة كبيرة من النساء، أما علاجه فيختلف اعتمادا على عمر المريضة ووجود أعراض تشتكي منها المريضة، وإذا كانت تريد الإنجاب.

أما بالنسبة للسائلة فهذا الورم يكفي متابعته كل 3 إلى 6 أشهر لأنه غالباً ما يتضاءل في الحجم وقد يختفي بعد وصول السيدة لسن انقطاع الدورة الشهرية، وطالما السيدة لا تشتكي من أية أعراض.

أما ازدياد حجم الورم فنأخذ بالاعتبار مدة الازدياد هل خلال شهر أو سنة؛ لأنه إذا كان خلال فترة قصيرة فننصح بإزالته خوفاً منه استحالته إلى خلايا سرطانية وهو أمر نادر جداً أقل من 1% ولكن يجب أن يؤخذ في الحسبان ـ عافاك الله ـ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

رزقني الله بطفلين ولله الحمد، وقد أصابني نزيف دم قوي في الولادة الأولى بعد نزول الجنين، وأصابني في المرة الثانية أيضاً بعد الولادة بعشرة أيام، حيث كان دم المخاض خفيفا ثم أصبح ينزل سائلا مثل القيح، فراجعت الطبيبة فأخبرتني أن أغلب النساء يحدث معهن هذا الشيء، وخلال فترة الحمل كانت تصيبني فطريات متكررة، وقبل شهرين أصابتني التهابات في مجرى البول وتضخم في المبايض وتضخم في جدار الرحم، وتعالجت في المستشفى، ولكن عندي الآن ألياف في الرحم، وقررت لي العملية في (8/6/2008م)، فهل هذا هو الحل الأنسب؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرفع عنك ما تعانينه وأن يديم عليك نعمة الصحة والعافية، وبالنسبة للألياف فليس دائماً أن يكون العلاج هو إزالتها جراحيا إلا إذا كانت كبيرة الحجم أو تسبب غزارة في الدورة الشهرية مما يؤدي إلى فقر الدم أو أنها تضغط على الأنسجة التي حولها، كأن تسبب صعوبة في التبول أو آلاما في الظهر مثلا.

حيث أنك لم تذكري حجم الألياف ولا السبب الذي من أجله سوف تزال هذه الألياف؛ إذ لا يبدو أن بينها وبين الأحداث التي مررت بها في الماضي أي رابط، فلا يمكننا الحكم إن كان هذا هو العلاج الأنسب أم لا، ولكن إجمالاً لا يوجد علاج للألياف، فهي إما أن تترك في الرحم أو أن تستأصل جراحيا، والأطباء المتابعون لك هم الأقدر على شرح مدى ضرورة العملية بالنسبة لحالتك.

والله الموفق.
السؤال:
أستيقظ صباحاً فأجد أني أعاني من آلام أسفل الحوض أو أسفل البطن بدون سبب! وبعد بضع ساعات تختفي هذه الآلام. وقد تكررت أكثر من مرة، مع العلم أنني عذراء.

ماذا قد يكون سبب هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هنالك أعضاء أخرى قد تكون ذات علاقة لهذا الآلام، مثل المثانة والأمعاء وعضلات البطن الخارجية، ولمعرفة السبب بالتحديد ننصحك بعرض نفسك علي طبيبة لأخذ تفاصيل أكثر عن نوعية الألم والأعراض المصاحبة ومن ثم عمل الفحوصات المناسبة والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم أسفل البطن، وألم بالحوض، علماً بأن الدورة غير منتظمة، ويوجد تكيس بالمبيض الشمال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Seham saad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة لتكيس المبيض بالآلام في الحوض وأسفل البطن، وقد يكون سببها اضطراباً في عمل الأمعاء كأن يكون لديك القولون العصبي، أو أن يكون لديك التهاب في المثانة، أو ما يسمى بالبطانة المهاجرة، وفي هذه الوضعية يكون هنالك عدم انتظام في الدورة، وآلام في الحوض، وبالذات في الفترة التي تسبق الدورة، وأيضاً فيما بعدها، وقد يظهر تصوير الألتراساوند وجود كيس دموي على أحد المبايض أو المبيضين معا، وقد لا يظهر التصوير شيئاً، ويبقى أن اكتشاف سبب كهذا يتطلب إجراء منظار للحوض.

وبالنسبة لتكيس المبايض، وعدم انتظام الدورة، فعادة ما يظهر الألتراساوند صورة المبيضين معاً في حالة تكيس، فالتكيس لا يستثني مبيضا عن الآخر، وربما تكون صورة أحد المبيضين أوضح من الآخر، والتشخيص أيضاً يحتاج إلى إجراء تحليل للهرمونات لديك، وبالذات علاقة هرموني ال Fsh : lh والطبيعي أن يكون هرمون ال LH مقاربا أو على الأكثر ضعف معدل هرمون الـ Fsh، وأما إن كان أعلى من الضعف فهذا يظهر التكيس في المبايض.

وأعود لمشكلة الألم، فنصيحتي لك هي بإجراء تحليل للبول لاستبعاد الالتهابات وتناول أدوية مسكنة للقولون إن كان هنالك اضطراب في عمله، مثل الـ Duspatalin 200 مليجراما بمعدل حبة مرتين يومياً على الأٌقل لمدة أسبوعين إلى 4 أسابيع، ومحاولة تجنب الأطعمة التي تؤدي إلى انتفاخ الأمعاء،
وإن استمر الألم فقد يحتاج الأمر إلى إجراء منظار لمعرفة السبب الحقيقي وراء تلك الآلام.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من أكياس ليفية على الرحم، وقد قمت بإزالتها، ثم رجعت حالياً، فما علاجها دون جراحة؟ وهل لها تأثيرات جانبية؟
مع العلم أني غير متزوجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hoda othman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما تكون الألياف عرضة للتكرار؛ لأن الرحم الذي لديه الاستعداد لتكوين الألياف سوف يستمر بذلك، وأيضاً لأنه قد تبقى ألياف أثناء الجراحة الأولى لم تستأصل؛ نظراً لصغر حجمها، وهذه مرشحة لئن تكبر بمرور الوقت، وما أراه هو إن كانت هذه الألياف التي ظهرت مؤخراً ليست كبيرة بالحجم، وليس لديك أية أعراض (من نزف أو ألم) فلا داعي للتدخل فيها، ولا إزالتها؛ لأن تكرار العملية لن يبقي من الرحم حجماً يذكر، ثم إن كل عملية لاستئصال الألياف قد تحدث التصاقات في الحوض يجعل العملية التالية أصعب.

وهنالك وسائل أخرى للقضاء على الليف، مثل حقن مواد بالوريد المؤدي إلى الليف؛ مما يقطع عنه الدم، ويؤدي إلى ذوبانه، وهذه عادة لا تجرى لمن لديها فرصة في الزواج والإنجاب؛ لأنها قد تؤدي إلى تضرر جزء من الدم الذي يغذي الرحم، وبالتالي فكما ذكرت لك إن لم يكن بد من إزالة الليف فلا داعي لذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
نشكركم على هذا الموقع وعلى الردود على إجابتنا، وبارك الله لكم في ميزان حسناتكم.

إنني أم ل3 أولاد وأصغرهم تبلغ 13 شهرا، وإنني أرضع، وخلال الرضاعة لا أرى الدورة الشهرية، ولكن جاءتني بعد 11 شهرا من الولادة أول الدورة ثم تأخرت في الشهر ثم جاءتني في بداية الشهر الذي يليه ثم تأخرت مرة أخرى لمدة أسبوعين، وراجعت الدكتورة ووجدت في الترساوند عندي ورم ليفي في داخل الرحم، ولكن حجمه صغير.

أريد معلومات عن هذا الورم وعن سبب عدم انتظام الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأورام الليفية من أكثر الأورام شيوعا، وهي تنمو في الرحم، وهي حميدة أي أنها ليست سرطانية، ويختلف حجم هذه الأورام:
فمنها ما هو بحجم حبة الحمص ومنها ما هو بحجم البطيخة، وحوالي من 20 - 50 % من النساء يعانين أو سوف يعانين من هذه الأورام في مرحلة من مراحل عمرهن.

وهي نادرة الحدوث تحت سن العشرين ومعظمها يظهر ما بين الثلاثين والأربعين من العمر، ومن غير المعروف سبب ظهور هذه الأورام ولكنها تتأثر بوجود هرمون الاستروجين في الجسم مما يفسر ظهورها في مرحلة الإنجاب لدى النساء وتوقف نموها في سن انقطاع الطمث.

والأعراض التي يسببها ظهور هذه الأورام عديدة منها : غزارة الدورة الشهرية مما قد يسبب فقر الدم، أو الضغط على ما يجاور الرحم من أنسجة مما يسبب آلام الظهر أو حصر البول في بعض الحالات، أو إعاقة الحمل إذا أدى إلى انسداد قنوات فالوب أو حتى الإجهاض أو الولادة المبكرة نتيجة الضغط على الحمل أو زراعة البويضة الملقحة في ذلك النسيج الليفي.

وبالنسبة لوضعك فيبدو أن الليف لم يسبب لك أية شكوى حيث أن حجمه صغير وإنما وجد عرضا، والليف لا يسبب عدم انتظام الدورة وإنما غزارتها أي أن الدورة تأتي في موعدها ولكنها تكون غزيرة أو تطول مدتها، وغالباً فإن عدم انتظام الدورة لديك سببه خلل في الهرمونات والاحتمال الأكبر هو ارتفاع معدل هرمون الحليب بسبب الرضاعة، وطالما أنك لا تزالين ترضعين طفلتك فعدم الانتظام وارد إلى أن تنقطع الرضاعة، وإذا لم تنتظم بعد ذلك فعندها يجب التأكد من مستوى هرمون الحليب في الدم .

والله الموفق.