OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

بارك الله فيكم على جهودكم.

قبل حوالي 3 سنين أحسست بألم طفيف ناحية القلب, وكأنني أحس بعملية القبض والبسط التي يقوم بها القلب, ثم ذهب الألم ليعود بعد سنة, بقي مدة يوم ثم ذهب ثانية, ليعود بعد ستة أشهر ويبقى ثلاثة أيام, وهكذا.

حتى إنه في بداية هذه السنة بدأ الألم ودام, فذهبت إلى طبيب الأسرة, وعملت فحص الدم, وتخطيط القلب, ولم يجد شيئا, فأرسلني إلى طبيب القلب.

عملت فحص الدم, وتخطيط القلب مرة أخرى, وصور أشعة, وكلها كانت سليمة والحمد لله, فرجعت إلى طبيب الاسرة فأعطاني دواء مضادا للالتهاب (diclofenactrium) فقل الألم قليلا, لكنني جدا متخوفة.

سؤالي: ما هو تشخيصكم للألم؟ وهل يمكن أن تكون أسباب أخرى وراءه؟ وهل يجب أن آخذ هذا الدواء مدى الحياة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تخوف الناس من ألم الصدر يكون بسبب تخوفهم من أن يكون الألم من القلب, ولله الحمد فقد تم استبعاد أي مشكلة في القلب, وواضح من وصف الألم الذي كان يأتيك وبقاؤه عدة أيام فإنه يدل على أنه ليس من القلب, وإنما يكون من جدار الصدر.

فآلام جدار الصدر يمكن أن تكون من عضلات الصدر أو من مفاصل الصدر بين الأضلاع والغضاريف الأمامية, أو بين الغضاريف الأمامية وعظم القفص, وبالفحص الطبي يمكن أن يكشف الطبيب وجود آلام متوضعة في المفاصل في الصدر, أو في العضلات.

وهذه الآلام تزيد مع أخذ النفس العميق, أو تحريك عضلات الصدر في وضعيات معينة, ولا شيء يخيف, فهذه الآلام شائعة, ويمكن أن تعود وتتكرر ويتم علاجها بالمسكنات, مثل الذي تتناولينه, ويتم تناوله حتى يختفي الألم, ومتى اختفى الألم فإنه يمكن التوقف عن الدواء.

نرجو من الله المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

من مدة قصيرة بدأت أشعر بضيق في النفس ويزداد ليلاً، ويصير كوخزات في صدري من الجهتين ومرات من اليسرى، وأحس بسرعة نبضات القلب، بدأ هذا من أسبوعين لأنه صار لي موقف محزن، ومن يومها وأنا متضايقة، وشهيتي ضعيفة ونفسياً متعبة لكني أخاف الذهاب للدكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيكِ وجزاكِ الله خيراً، ونشكركِ كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أقرب الاحتمالات أن حالتك هذه هي نوع من القلق النفسي الظرفي -أي الوقتي-، الذي حدث لك هو نوع من الانقباضات العضلية الناتجة من القلق وهذه أدى إلى الشعور بالضيق والوخز في الصدر من الجهتين، أما إحساسك بضربات القلب فهو أيضاً ناتج من القلق النفسي، ليس هنالك ما يحزنك وليس هناك ما يدعوك إلى القلق والتوتر، هذا -إن شاء الله تعالى- أمر عارض فاطمئني تماماً أن أمرك -إن شاء الله تعالى- سوف يتحسن، وإن استطعت أن تجري فحوصات عامة فهذا سوف يطمئنك كثيراً، وتأكدي أنه ليس لديك فقر دم، كما يجب أن تتأكدي من وظائف الغدة الدرقية، و-إن شاء الله تعالى- سوف تجدين هذه الفحوصات سليمة وسوف تطمئنين تماماً.

بعد الاطمئنان على نتائج الفحوصات يمكنك أن تتناولي دواء بسيطاً مزيلاً للقلق والتوتر، وفي ذات الوقت يحسن المزاج -إن شاء الله تعالى-، ويفتح شهيتك نحو الأكل، والدواء اسمه مويتفال، متوفر في فلسطين و يصنع في مصر، الجرعة التي تحتاجينها هي حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع، ثم اجعليها حبة صباحاً ومساء ليلاً لمدة شهر، ثم حبة واحدة مساء لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء، وهنالك دواء آخر يعرف باسم أندرال يمكنك أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة، وقوة الحبة (10) مليجرام، تناوليه في الصباح لمدة أسبوعين ثم توقفي عن تناوله.

هذا هو ملخص ومجمل طبيعة حالتك وعلاجها الدوائي، أما من حيث العلاجات الأخرى كما ذكرت لك يجب أن تتجاهلي هذه الأعراض، وأن تعيشي حياة طبيعية، وأن تكوني نشطة ومثابرة ومتواصلة مع ذويك وأرحامك، وأن تجعلي للحياة معنى، وأن تديري وقتك بصورة ممتازة، هذا كله يساعدك كثيراً، كما عليك التدرب على تمارين الاسترخاء وذلك من خلال الرجوع إلى استشارة في الموقع تحت الرقم (2136015)، سوف تجدين فيها -إن شاء الله تعالى- الكثير من الإرشادات والتوجيهات التي تفيدك للتخلص من هذه التوترات العضلية التي تسبب لك الضيق والشعور وبالوخز في الصدر.

ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
ابني يبلغ من العمر 11 سنة، يحس بألم شديد في ثديه الأيسر، مع تورم بسيط، فما هي أسبابه؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

منطقة الثدي عند الأطفال مثلها مثل بقية أنسجة الجسم، تتعرض للالتهابات والحساسية وغيرها، كما أن فترة البلوغ عند الأطفال يكون فيها بعض التغيرات الهرمونية، والتي قد تتسبب في تضخم بسيط في الثدي عند الأولاد، لذا من الأفضل عرض الطفل على طبيب أطفال لمعرفة إذا ما كانت هناك التهابات موضعية تحتاج لعلاج، أو أن السبب هو تغيرات هرمونية مؤقتة تتحسن مع مرور الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم أو انتفاخ أو ورم في نهاية القفص الصدري، في منطقة الوسط فوق المعدة، عندما أنفعل أو يحدث عندي خوف من أي شيء، أشعر أني سوف يغمى علي، ويبدأ قلبي بالخفقان السريع!

ذهبت لكي أراجع طبيب باطنية وقلب، وعند الانتظار شعرت بخوف شديد، وبدأ قلبي يدق بسرعة جنونية، وعندما دخلت إلى الطبيب قلت له على ذلك الورم لكنه لم يكترث، وبدأ يفحص وقال لدي سرعة في نبضات القلب، وقال اعمل تخطيط قلب.

ذهبت وعملت تخطيط قلب ورجعت، وقال لديك سرعة في نبضات القلب، وكتب لي بعض المهدئات، وتخلصت من دقات القلب، لكن الوجع أو الورم ما زال مستمراً، وأنا أخاف أن أراجع طبيباً آخر، لأني أخاف تفاقم الحالة، فأنا عندما أشعر بخوف بسيط أشعر أني سوف يغمى علي، أو عندما أنفعل!

فماذا أفعل؟ أعطوني الحل، الله يرضى عنكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قلت إن وزنك 180 كيلو، فإن لم يكن هناك خطأ في كتابة الوزن؛ فأنا أستغرب كيف تستطيع أن تقدر أن هناك ورماً في هذه المنطقة؟ ففي مثل هذا الوزن من الصعب جداً أن يستطيع طبيب ( وليس المريض ) أن يتأكد من وجود انتفاخ في المنطقة التي ذكرتها، بسبب كتل الشحوم في البطن.

على كل حال؛ بتقديري: فإن ما تشعر به من كتلة أو ورم في نهاية القفص الصدري من الأمام في أعلى البطن في الوسط هو جزء من عظم القص، ( وهو العظم الأمامي من القفص الصدري ) وهو بشكل طبيعي يبدو بارزاً وكأنه ورم، وقد يؤلم إذا استمر أو تكرر الضغط عليه، ولا يوجد ما يقلق، لأنه بشكل طبيعي مرتفع قليلاً، ويسمى باللغة العربية النتوء الخنجري: xyphoid process.

بعض الناس وخاصة ممن يخافون كثيراً من الأمراض فإنهم يتحسسون أجسامهم، وإذا شعروا بشيء غير طبيعي بالنسبة لهم يبدأ الخوف عندهم، ويراجعون الطبيب الأول ثم الثاني ثم الآخر، وهكذا.

أرى أنه لا داعي للتخوف طالما أن الطبيب لم يعره انتباهاً، فعلى الأكثر هو ما ذكرته لك، أي أنه شيء طبيعي في الجسم.

نرجو من الله لك المعافاة والتخلص من الخوف.
السؤال:
أعاني من نغزات في الجهة اليمنى تحت الثدي، تزول وتعود، سببت لي قلقًا نفسيًا، وعدم نوم, فهل لها علاقة بالقلب؟ علمًا أني مدخن، وعملت عملية زائدة منذ زمن، ولا أعاني من سكر أو ضغط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بداية - حتى تطمئن - فإن الجهة اليمنى ليس لها علاقة بالقلب، فالقلب أساسًا موجود في الجهة اليسرى إلا ما ندر، ويكون ذلك معروفًا منذ الولادة أن قلب فلان موجود في الجهة اليمنى، وآلام القلب تكون خلف عظمة الصدر إلى اليسار، وقد يشعر مريض القلب بالآلام في الكتف والعضد الأيسر، مع نهجان عند الجهد الزائد، وصعود السلالم، وحتى ممارسة العلاقة الزوجية؛ ولذلك فلا خوف من ناحية القلب، والنغز الذي تشعر به له علاقة بشد عضلي في عضلات الصدر المحيطة بالقفص الصدري، وهذه الآلام تختفي مع الحمام الساخن، وأقراص باسط للعضلات، مثل مسكادول قرصين عند اللزوم، بالإضافة إلى قرص بروفين 600 مج ثلاث مرات يوميًا.

الإقلاع عن التدخين يحتاج إلى إرادة قوية، وعمل معادلة بين الصحة العامة للفرد والأسرة والمجتمع، وبين السيجارة، وسوف تختار صحتك وصحة أسرتك - إن شاء الله – لكنك تحتاج إلى عزيمة قوية لمدة عشرة أيام فقط، وبعدها لن تحتاج خلايا جسمك إلى النيكوتين المسبب لحالة الإدمان للسيجارة، وسوف تختفي الكحة خلال شهر في أقصى تقدير عند 90 % من المدخنين، وتتحسن اللياقة البدنية والشهية للأكل، وقد يختفي النغز الذي تشعر به باختفاء الكحة، ويفضل ممارسة الرياضة، مثل: المشي، وتنظيم الغذاء؛ حتى لا يسبب الوزن الزائد مشاكل صحية لا داعي لها، ووزنك قريب من الوزن القياسي، ولا مانع من خسران 4 كجم عن طريق ممارسة الرياضة وتنظيم الغذاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

أرجو من أحد الأطباء الأعزاء توضيح السبب وراء حالة أبي الصعبة جدا، والغير مفهومة.

شعر أبي بنغزات في صدره، وضيق تنفس، وأخذناه إلى الطوارئ، وقالوا لا يعاني من شيء هو فقط إجهاد وأعطوه مسكنات، ورجعنا للبيت، ولكن ثاني يوم ساءت حالة أبي كثيرا، حيث إنه لم يستطع التنفس ولا الكلام ولا الحركة، ولم يقدر أن يفعل أي شيء.

أخذناه عند أخصائي، قال: إنه يوجد لديه حموضة بالمعدة، وصعدت إلى الصدر، وأعطاه أدوية، ولكنه لم يستفد أبداً، وصارت حالته أسوأ من قبل فأخذناه عند أخصائي باطنية آخر، وبعد إجراء الفحوصات له قال: إنه يعاني من التهاب رئوي مزمن أعطاه على أثرها إبر لمدة 6 أيام إلى أن ذهب الالتهاب حسب قوله، ولكن الالتهاب ذهب، وبقيت حالة أبي كما هي، بل أسوأ.

أيضا طلب الطبيب فحوصات عامة مع صورة للصدر، وصورة طبقية للدماغ، وكانت كلها سليمة، ولكن أبي حالته سيئة، فهو لا يستطيع فعل أي شيء، لا حركه ولا كلام، وتأتي أوقات نشعر أنه سيفقد الحياة -لا سمح الله- لأنه يختنق نأخذه إلى المشفى يعطوه إبرة كورتيزون يتحسن ساعات قليلة، ثم يعود كما كان.

أرجوكم أن تفسروا لي ماذا يحدث لأبي؟ فنحن نعيش في وضع مرير، وأرجو أيضا أن تجيبوني بسرعة قدر الإمكان -جزاكم الله كل خير- في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على ما يبدو أن والدك لم يكن يشكو من أي مرض من قبل، فلم تذكر أنه كان يعاني من أمراض مثل: الضغط والسكري والسمنة، وقد بدأت الأعراض عند والدك بشكل ألم في الصدر، وضيق في النفس وبشكل حاد، ثم أخبرك أحد الأطباء أن عنده التهاب مزمن، ولم تتحسن الأعراض عنده مع الأدوية، فهناك عدة أمراض يمكن أن تسبب الألم في الصدر مع ضيق النفس الحاد، ومن هذه الأمراض:

- احتشاء القلب أي جلطة في القلب؛ إلا أنه ولا بد وأنه قد تم إجراء تخطيط له، وتحاليل لإنزيمات القلب في الطوارئ، وكانت سليمة.

- التهاب رئة حاد إلا أنه يترافق مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم والتعرق والسعال، ولم تذكر أنه كان يعاني من هذه الأعراض.

- انصباب الجنب، وهو وجود سائل في الجنب أي في المنطقة بين الرئة والصدر، وهذا لم يظهر في الصورة.

- الصمامات الرئوية pulmonary embolism وهي جلطة تنتقل إلى الرئة، وتسبب ألما في الصدر مع ضيق في النفس، وفي تصوير الرئة قد يبدو أن هناك التهابا إلا أنه بسبب الجلطة في الرئة، ويتم التشخيص بعمل صورة خاصة للرئة بالتصوير الطبقي
high resolution CT scan of the lungs.

وكذلك بإجراء تحليل لغازات الدم، لذا يفضل عرضه على طبيب مختص بأمراض الصدر؛ لأن أعراضه ما زالت موجودة كالشعور بالاختناق، وهذا عادة ما يكون سببه الرئة.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عندي مشكلة غريبة ومعقدة قليلا، أنا قبل فترة بذلت جهدا كبيرا لدرجة أني لا أعطي نفسي مجالا للتنفس، فأحسست بعدها بطقة في القلب أو الصدر، وبعدها أصبحت تأتيني آلام في القلب، وضيق في التنفس، وعملت تخطيطا للقلب وظهرت الفحوصات أن القلب سليم، وفي الآونة الأخيرة أصبحت نفسي ضيقة حتى أني أضطر إلى قطع الكلام لأخذ نفس عميق.

بداية المشكلة كنت أحس بألم شديد في القلب عند حمل شيء ثقيل، وأحس أن قلبي سينقطع من الألم، فما المشكلة يا دكتور هل هي من القلب أم من الصدر؟

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هموم الناس أصبحت كثيرة جدًّا فيما يتعلق بأمراض القلب للدرجة التي أصيب البعض بما نسميه بـ (المراء، التوهم المرضي).

دراسة حديثة أُجريت وأوضحت أن حوالي اثنين وتسعين بالمائة من الذين يترددون على أطباء القلب ليس لهم أمراض في القلب، ومعظم هؤلاء يعانون من قلق خوف الإصابة بأمراض القلب، وفي بعض الأحيان يأتي القلق دون أن يكون الإنسان مشغولاً بقلبه، لكن يُعرف أن القلق له أعراض نفسوجسدية، ومن أكثر الأعراض الجسدية التي تحدث مع هذا النوع من القلق هو الانقباضات العضلية، وأكثر العضلات تأثرًا في جسم الإنسان هي عضلات الصدر والقولون والرأس، وكذلك أسفل الظهر، لذا تجد كثيرًا من الذين يشتكون من آلام الظهر ويترددون على أطباء العظام، كل الأمر يكون ناتجًا من انقباضات عضلية ناتجة من القلق، وكثير من أمراض ألم الرأس والصداع ناتجة من القلق، وما يسمى بالقولون العصبي هو أصلاً ناتجًا من القلق، واسمه الصحيح هو (القولون العُصابي) وليس العصبي.

ونأتي للمشكلة الكبيرة وهي مشكلة آلام الصدر الناتجة من القلق، حيث إن الانقباضات العضلية تُشعر الإنسان بـنغزات، بآلام في الصدر، وضيق النفس، والشعور بالكتمة، هي أعراض مصاحبة وملازمة تمامًا للقلق.

فيا - أيها الفاضل الكريم – ما عرضته من أعراض لا أرى أبدًا أنه ناتج من أي مرض في القلب أو الصدر أو الرئتين، -والحمد لله تعالى- أنت قمت بإجراء الفحوصات اللازمة، والتي أثبت أنها سليمة، فلله الحمد والشكر والمنّة.

المطلوب منك الآن هو أن تقتنع قناعة تامة أنك لا تعاني من مرض عضوي، هذا أولاً.

ثانيًا: أن تقتنع بأن حالتك بالفعل هي حالة قلقية، وهذا النوع من الأعراض يُسمى بالأعراض (النفسوجسدية)، وليس من الضروري أن يكون هنالك سببًا لهذا القلق.

ثالثًا: عليك أن تمارس الرياضة، فالرياضة من أفضل وسائل علاج هذا النوع من الأعراض.

رابعًا: عليك أن تطبق تمارين الاسترخاء، فهي مفيدة جدًّا، ويمكنك أن تسترشد باستشارة بموقعنا تحت الرقم (2136015) وسوف تجد فيها - إن شاء الله تعالى – ما يفيدك لتسترخي عضلات صدرك، ويتحسن التنفس لديك.

النقطة الأخيرة: أرى أنه من الأصوب والأفضل لك أن تتناول أحد الأدوية المضادة للقلق، فهذا سوف يساعدك كثيرًا، وإن كنت تعيش في الولايات المتحدة الأمريكية فهنالك دواء يعرف تجاريًا باسم (باكسيل) واسمه العلمي (باروكستين) دواء مفيد جدًّا، تحتاج أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام فقط، تناولها يوميًا بعد الأكل لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

في الحقيقة لا ندري من أي أبواب الثناء ندخل, وبأي أبيات القصيد نعبر, فجميل من الإنسان أن يكون شمعة تنير درب الحائرين, ويأخذ بأيديهم ليقودهم إلى بر الأمان, متجاوزا بهم أمواج الفشل والألم, فجزاكم الله عنا خيرا, وسدد خطاكم لما فيه الخير والصلاح.

استشارتي بخصوص خالي العزيز البالغ من العمر 52عاما, فمنذ حوالي سنة تقريبا بدأ يشعر بوجود خلل في عضلة القلب, هو في الحقيقة لم يتمكن من وصف ما يشعر به جيدا, ربما يعاني من رفة في عضلة القلب, أو أي شيء من هذا القبيل.

المهم أنه يشعر بشيء من عدم الارتياح في تلك المنطقة, وقد زار الطبيب المختص بأمراض القلب والجراحة, وقام بإجراء بعض الفحوصات اللازمة, مثل تخطيط قلب وفحص جهد, وكذلك صورة التراساوند, وجميعها لم تظهر شيئا أبدا, ولله الحمد والمنة, فكل شيء على ما يرام.

إلا أنه ما زال يشعر بوجود وضع غير مريح أبدا في تلك المنطقة, وبالرغم من أنه أقلع عن التدخين بشكل تام منذ أكثر من ثلاثة أشهر إلا أنه لم يشعر بتحسن, بل إن الوضع في تزايد.

كذلك فإن الوضع مصحوبا بسخونة في أطراف اليدين والقدمين, وعدم النوم بعمق ليلا؛ مما يسبب له الانزعاج وعدم القدرة على التركيز, كما أنه يربط الحالة بعد تناول الأدوية بشكل عام (ليس هناك أنواع معينة من الأدوية).

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: أود أن أشير إلى أنه ليس كل ألم أو شعور بعدم الارتياح في منطقة الصدر اليسرى (مكان القلب) هو من القلب, والطبيب عندما يأتيه المريض بمثل هذه الشكوى يسأل المريض العديد من الأسئلة لكي يتعرف إن كانت الأعراض التي يشكو المريض منها هي من القلب فعلا, أو أن هناك شكا, ويقوم بعد ذلك بإجراء الفحص الطبي, وهذا يساعده كثيرا أيضا في استبعاد بعض الأمراض ثم يأتي التخطيط والإيكو والجهد, وبهذا يكون قد قام بمظم الاستقصاءات التشخيصية للقلب.

فإن كانت سليمة كلها -وهي ولله الحمد سليمة عند خالك- فإن الطبيب يكون على يقين كبير أن ما يعاني منه المريض هو ليس من القلب, وفي هذه الحالة يحيل المريض إلى أخصائي آخر يمكن أن يكون أخصائي أمراض الروماتزيوم؛ لأن عضلات الصدر ومفاصل الصدر يمكن أن تسبب ألما, وإحساسا بالانقباض في منطقة الصدر, وهذا أمر شائع جدا.

ومن ناحية أخرى قد يرى إرساله إلى طبيب الصدر إن كان هناك أي شك في أن يكون الألم من غشاء الجنب المحيد بالرئة, أو من الرئة نفسها, أو من أمر آخر من داخل الصدر.

وفي كثير من الأحيان لا يجد الطبيب بالفحص أي شيء, وقد تكون الأعراض من منشأ نفسي, وطبعا هذا الأمر لا يتم البت فيه في البداية إلا أنه يتم بعد استبعاد الأمور العضوية, والتأكد من أن الأعراض مرتبطة بالإجهاد, أو بالضغوطات النفسية, أو بحادثة معينة, أو بالخوف من المرض, خاصة إن كان هناك من في العائلة يعاني من مثل هذه الأعراض.

ومن ناحية أخرى فإن قلة النوم واستمرارها يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مثل آلام العضلات, وخاصة الرقبة والأكتاف في الصباح, وآلام أخرى في أماكن من الجسم.

أما الإحساس بالسخونة فقد يكون بسبب زيادة في الدم, وهذا يحدث عند المدخنين المزمنين, ولذا فإن عليه فحص الدم, وكذلك السكري, وإن كان هناك تنميل مع الإحساس بالسخونة فقد يكون السبب هو انضغاط العصب الأوسط في الرسغ.

على كل حال فإنه يحتاج لمراجعة طبيب مختص بالروماتيزم, فهو سيقيّم له موضوع ألم الصدر إن كان من عضلات أو مفاصل الصدر, ويقوم بفحص اليدين؛ لمعرفة سبب هذا الشعور بالسخونة, وكذلك إجراء تحاليل للدم.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ألم في الصدر منذ شهرين في الناحية اليسرى، وأوقات في المنتصف والجهة اليمنى، وأشعر بالألم في الظهر أحيانًا بالإضافة لألم في يدي اليسرى وقدمي, مع العلم أنني منذ بداية الألم أعاني من زيادة في التجشؤ، والألم يزداد عند وضعي يدي على صدري، ويوجد أصوات في الصدر عند مد يدي، وتحريكها بقوة, بالإضافة لبعض الألم في الحلق، وأشعر أن بعض الألم في القلب، مع وجود بعض النغزات فيه.

تناولت أدوية للبرد، وأدوية للارتجاع المريئي، ولكن المشكلة كما هي دون تحسن، فقمت بعمل أشعة على الصدر، وأشعة إيكو على القلب، وكانت سليمة - والحمد لله - فهل يمكن أن يكون هناك ورم في الصدر؟ فقد كنت مرافقًا لطفلة، وكانت مريضة بورم في الصدر، أتمنى منكم إفادتي بالمشكلة وعلاجها - جزاكم الله خيرًا -.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إنسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هذه الآلام من عضلات الصدر، وليست بسبب ورم, فالأورام لا تنتقل بالعدوى، ولم يكن هناك إجراء لأي تصوير بالإيكو للقلب، وأقول أولًا: إن أمراض القلب التي تسبب ألمًا في الصدر - أي انسداد شرايين القلب - نادرة جدًّا في مثل سنك، وحتى ترهل الصمام الذي يسبب آلامًا في الصدر لا تكون الآلام فيه مستمرة لمدة شهرين، ويمكن بالفحص الطبي للقلب استبعاد هذا المرض أيضًا إلى حد كبير.

ولا بد أن طبيب القلب طمأنك أنه لا يوجد مرض في القلب أو الصدر, وأخبرك أن الأورام لا تنتقل من مريض لآخر، وأن هذا الألم من جدار الصدر.

أما آلام جدار الصدر: فتكون من عضلات الصدر, أو من المفاصل بين الأضلاع، والغضاريف الأمامية, أو بين الغضاريف، وعظم القص - وهو العظم الأمامي من الصدر في الوسط - وأحيانًا يمكن للارتجاع أن يسبب حرقة في منطقة الصدر، وتبدو أنها آلام في الصدر, إلا أنها تخف مع تناول الأدوية التي تخفف من حموضة المعدة، واتخاذ بعض الإجراءات لتفادي الارتجاع.

آلام جدار الصدر تزداد في وضعيات معينة؛ ولذا يجب الانتباه إلى ذلك، ويمكن للطبيب أثناء الفحص الطبي أن يقدر تمامًا مصدر الألم إن كان من عضلات الصدر، أو من مفاصل الصدر, وقد يكون من عضلات الرقبة، أو من عضلات الكتف، ويقوم الطبيب بإجراء حركات معينة أثناء الفحص الطبي يمكنه أن يشخص مصدر الألم.

الحمد لله أن الصور والإجراءات التشخيصية كانت طبيعية، وهذا يطمئن، وعليك أن تكون وضعيتك أثناء الجلوس وفي العمل صحية دون انحناء للرأس للإمام أو الجلوس في وضعية مائلة في العمل، أو على الكمبيوتر، أو في البيت.

من ناحية أخرى يمكن للعلاج الطبيعي أن يفيد - بإذن الله -؛ ولذا يمكن مراجعة المعالج الطبيعي، وهو سيضع لك خطة للعلاج الطبيعي، والوضعية الصحيحة - وإن شاء الله- تتحسن الحالة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر22 عاماً، قبل حوالي 3 سنوات تقريباً أصبت بضيق تنفس (كتمة) كان يأتي عند النوم، ويتكرر 3 مرات بالأسبوع تقريباً، ذهبت إلى المستشفى وطلعت نسبة الدم 7، قالوا: الكتمة بسبب فقر الدم، المهم أخذت العلاج (الحديد) واستمررت عليه، ثم حللت مرة أخرى وطلع الدم 12، وقالوا طبيعي، ولكن الكتمة استمرت!

وقبل حوالي 6 أشهر اشتدت الكتمة حتى أصبحت يومياً صباحا ومساء، وتستمر لساعات، وأيضاً صاحبها ألم بالصدر وبالظهر خلف الصدر، وألم وثقل باليد اليسرى، حتى إنه يصعب علي تحريك الأصابع، وعندي ألم واحمرار ودموع تنزل من العين، وضعف الرؤية بالليل، ويأتيني أحياناً خنقة وألم بالحلق، وبرودة الأطراف، وتنميل بأصابع الرجل اليمنى أحياناً، علماً أني عملت تخطيط قلب أكثر من مرة، ويظهر أنه سليم -ولله الحمد-.

أفدني يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كتمة النفس إما عضوية: مثل أمراض القلب أو الرئة، أو ضعف عضلات جهاز التنفس، أو فقر الدم، أو السمنة، أو عدم اللياقة البدنية، وإما نفسية: مثل القلق والضغوط النفسية، وهناك عوامل بيئية، مثل دخان الحريق، والغبار الكثيف.. إلخ.

يحدث الشعور بضيق النفس غالبا (لتبسيط المفهوم) عندما يكون هناك عدم تساو بين الطلب والعرض للأوكسجين في الدم، إما بنقص إيصال الأوكسجين للأنسجة، مثل فشل القلب، أو أمراض الرئة، أو ضعف عضلات القفص الصدري، أو بسبب زيادة الطلب على الأوكسجين خلال التمارين العضلية، أو النشاط المفرط للغدة الدرقية، ومع كثرة كسل الغدة الدرقية يجب فحص هرمونات TSH ، FreeT4 للتأكد من انضباط نشاط الغدة الدرقية.

فيجب إعادة تحليل صورة الدم للتأكد من أن مؤشرات كرات الدم الحمراء طبيعية، حتى ولو كانت نسبة الهيموجلوبين 12، ومع عمل تخطيط للقلب أكثر من مرة وتبين أنه سليم، ومع عدم وجود تاريخ مرضي مثل الربو أو حساسية الصدر، والوزن جيد ولا توجد سمنة -والحمد لله- تتبقى المؤثرات الخارجية مثل بيئة الغبار والرطوبة والتدخين، مع النصح بتجنب هذه البيئات.

الأمر الأهم هو الحالة المزاجية والنفسية، مثل القلق والضغوط النفسية، وهذا هو السبب المتوقع لحالتك، وبالتالي يمكن لك زيارة طبيب نفسي لعرض الحالة عليه، حيث يقوم الطبيب بتحليل للشخصية، والبحث عن المؤثرات التي تؤدي إلى ضيق النفس، مثل تجربة ارتباط لم تكتمل، أو تعثر دراسي، أو علاقة مضطربة في محيط الأسرة، كل هذه الأمور تؤدي إلى اضطراب الحالة المزاجية، وكتمة النفس، والمريض لا يظن أن مثل هذه الأمور تكون السبب المباشر في مرضه.

هناك حبوب تؤخذ لمثل هذه الحالات، وهذه الحبوب تنظم هرمونات السيروتينين والدوبامين، وهي المسؤولة عن نقل الإشارات العصبية داخل الأعصاب، ومع انتظام هذه الهرمونات ستنتظم الحالة النفسية، وستختفي كتمة النفس -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وخز في القلب، يزداد عندما يكون ضغطي 150/100، مع دوخة، ولقد أخذت دواء اتينول، ولكن تأثيره كان ضعيفا، فأخذت كابوزيد، فازدادت ضربات قلبي، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري إن كنت قد راجعت طبيب القلب، أو إن كانت هذه الأعراض التي تشعرين بها كالوخز لها علاقة بالجهد، أو أنها تأتي دون جهد؟ وهل تأتي لفترة قصيرة جداً، وفي مكان معين من الصدر؟

هناك الكثير من الوخزات التي لا يكون لها أي دلالة مرضية، وتكون أموراً عابرة، وتكون في الطرف الأيسر، أو في الطرف الأيمن، فإن لم تكن تأتي مع الجهد، وتأتي في أي وقت، ولا تترافق مع ضيق في النفس، أو تعرق، أو ألم في الكتف، وتكون لفترة قصيرة جدا، وفي منطقة صغيرة من الصدر، فهذه ليست لها دلالة مرضية.

أما بالنسبة للضغط، فإن لم يكون منضبطاً مع اتينول، فإنه يجب مناقشة الطبيب المشرف لتغيير الدواء إلى نوع آخر، إما من نفس المجموعة إن كان قد تم استخدامه للضغط، أو كان أيضا من أجل الإحساس بالخفقان، أما إن كان فقط للضغط، فيمكن تغيير المجموعة إلى دواء آخر من مجموعة أخرى.

إن كانت هناك أعراض جانبية مثل الدوخة، والتي يمكن أن تحدث بسبب انخفاض الضغط عند الوقوف، أو من الدواء نفسه، ففي هذه الحالة يلزم أيضا تغيير الدواء، لذا يجب مراجعة الطبيب المشرف لتغيير الدواء.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أريد إجابة على سؤالي يا دكتور: أعاني من هزة بالجسم تأتيني على فترات، وفي الغالب تأتي إذا بذلت مجهوداً، وفي بعض الأحيان تأتي فقط في رجل واحدة، أو اليد، وأحياناً في الجسم، وأعاني في بعض الأحيان من مثل الوخز في أنحاء الجسم، مع العلم أني لا أعاني من أي أمراض، ولا ضغط ولا سكر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمئ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد تحدث هذه الهزات أو الرجفة من أمراض عضوية، أو أحياناً تكون بسبب التوتر والقلق النفسي، وفي بعض الأحيان يكون السبب الجوع، أو نقص السكر، أو الإجهاد العضلي الكثير، أو بسبب زيادة في تناول المنبهات، أو أحياناً يكون السبب تناول بعض الأدوية، مثل: الأدوية التي تستخدم للربو.

وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل للغدة الدرقية، وتحاليل للدم تشمل تحاليل للكبد والكلى والسكر والكالسيوم والبوتاسيوم.

أما بالنسبة للأمور النفسية، فيمكنك الملاحظة إن كانت هذه الهزات أو الرجفات تأتي مع التوتر أو القلق، أو مواقف معينة، أو عندما تكونين تحت الضغوطات النفسية، فهذا يدل على المنشأ النفسي لهذه الهزات، أما إن كانت تأتي في مواقف عادية، أو عند الصباح، أو وقت الراحة، فيجب أن يتم تقييمها ورؤيتها من قبل الطبيب بشكل مباشر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من انتفاخ تحت الصدر في الجهة اليمنى، ولا يوجد آلام، أول ما شاهدت الانتفاخ كان طريا، ثم مع الأيام صار قاسيا، فما المشكلة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيمكن للكثير من الأورام التي تصيب أنسجة الجلد المتعددة، والأنسجة الداخلية الأخرى أن تحدث أنواعا متعددة من الانتفاخات أو الأورام، وكذلك العديد من الأمراض الجلدية الأخرى، ولابد من الذهاب لطبيب جلدي متخصص للتأكد من تشخيص المشكلة المذكورة من خلال أخذ التاريخ المرضي بدقة، وفحص الانتفاخ، وربما طلب بعض الفحوصات المعملية أو الإشعات أو أخذ عينة جلدية حسب الحاجة، وثم توجيهك إلى الطبيب المناسب لعلاجك أو علاجك إذا كانت المشكلة جلدية فقط.

وبالله التوفيق.