OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي عمره 32 سنة، رياضي وصحته جيدة -والحمد لله-.

بدأ من حوالي سنة يشتكي من آلام في المفاصل، وكسل وخمول، عمل فحص (B12 )، وكان عنده نقص فيه، فأخذ علاجاً من حقن وبعدها حبوب، حتى أصبحت النسبة جيدة، وعمل فحص النقرس، فكانت نسبته عالية، فأخذ العلاج، واتبع الحمية، وسار على وصفة طبيعية: عبارة عن ملعقة صغيرة قرفة مطحونة، مع ملعقة صغيرة عسل و-بفضل الله- لم يعد النقرس مرتفعاً عنده، لكنه الآن ما زال يشعر بآلام حادة في كل مفاصل جسمه، حتى مفاصل الأصابع الصغيرة.

سؤالي: ما الحل؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الفيتامين (ب12 ) ليس له علاقة مع التهاب المفاصل، أو آلام المفاصل، وأما بالنسبة لتحليل حمض البول (الذي ذكرته هو النقرس)؛ فإنه قد لا يكون السبب في التهاب المفاصل، الذي يشكو منها زوجك، لأن النقرس ليس شائعا قبل سن الأربعين، وهناك (10 % ) من الناس عندهم ارتفاع في حمض البول، وفقط (10% ) من هؤلاء الناس الذي يعانون من ارتفاع حمض البول، يظهر عندهم السكري، إلا أن كثيراً من الأطباء ما يعزي بعض الأعراض لارتفاع حمض البول، بينما يكون في الحقيقة السبب ليس هو حمض البول.

ومن ناحية أخرى: فإن النقرس عادة ما يصيب في الأول، أصابع الأطراف السفلية، وخاصة الأصبع الكبير، ويتحسن بسرعة مع العلاج بالمسكنات، ونادراً ما يصيب أصابع اليد إلا بشكل متأخر.

لذا فإن كل الدلائل تشير عند زوجك أن المشكلة ليست من الفيتامين (دال)، أو من حمض البول، وإصابة الأصابع الصغيرة في اليدين عادة ما تكون مؤشرا لالتهاب المفاصل من نوع (روماتويد)، والفحص الطبي يساعد زوجك في مثل حالة، للتأكد من أنه قد يكون هناك تورم في المفاصل، وفي هذه الحالة فإنه يجب إجراء تحاليل للروماتويد، وهي:

ESR
CRP
Anti-CCP
RF
HCV- antibodies

وعليه المتابعة مع طبيب مختص بأمراض المفاصل.

نرجو من الله لزوجك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

جزاكم الله خيراً، ونفع بكم؛ فموقعكم يُستفاد من محتواه، ويوجد به الجواب الكافي والشافي بإذن الله.

سؤالي هو: زوجي يُعاني من انتفاخٍ في راحة القدم وأسفل أصابع القدم، وأيضاً احمرار، علماً أنه لا يُعاني من أمراضٍ سوى القولون العصبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ KK Ali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لم تذكري كم عمر زوجك؟ ومنذ متى هذه الأعراض؟ وهل هي أعراض حادة؟ أم أنها منذ فترة؟ وإن كانت هذه الأعراض مزمنة، وإن كانت تزيد مع ارتفاع الحرارة مثلاً في فصل الصيف وتخف في الشتاء أم لا؟

فإن كان زوجك أكبر من 40 سنة، وحصلت هذه بشكلٍ حاد، مع ألم شديد في الإصبع الكبير والمنطقة القريبة؛ فعلى الأكثر أن هذا هو النقرس، ويتم علاجه بتناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل mobic 15 حبة يومياً، وعادة ما تخف الأعراض خلال يومين إلى ثلاثة، ويتم الاستمرار على هذه الدواء لمدة عشرة إلى 15 يوماً، ثم يتم إجراء تحليل لحمض البول والكلى، وقياس الضغط؛ فإن كانت هذه الأعراض تتكرر عنده، وكان حمض البول مرتفعاً؛ فإنه يجب علاج ارتفاع حمض البول، وذلك بالمتابعة مع طبيب مختص بالروماتيزم، أما إذا كان هذا الاحمرار منذُ فترةٍ طويلة، ويزداد مع الحرارة في الصيف؛ فهذا يكون سببه توسعاً في الأوعية، ويسمى احمرار الأطراف المؤلم erythromelagia، وهذا المرض يُصيب بشكل أساسي الأطراف، وخصوصاً اليدين والقدمين، ويتميز بالإحساس بألم حارق يشتد مع الوقت، ويرافقه احمرار، وحمى، وخفقان في الأطراف.

بداية المرض تكون تدريجية، وعادةً ما تكون الإصابة في كلا الجانبين، وقد تكون في جانبٍ واحد فقط، وخاصةً عند تكرار الحالة، أما النوبات؛ فعادةً ما تظهر في وقتٍ متأخر من اليوم، وتستمر مع أعراضها المميزة حتى ساعاتٍ الليل المتأخرة، كما تسبب اضطرابات في النوم، ورفع الساقين يؤدي الى تخفيف الوجع.

إحدى مميزات هذا المرض هي عدم القدرة على تحمل الحرارة، والشعور بالارتياح عند تبريد المكان أو وضع الطرفين في مياه باردة.

قد يكون هذا المرض بدون أي مرضٍ آخر، أو يكون بسبب مرضٍ آخر، مثل: السكري، أو زيادة الكريات الحمر، أو بعض أمراض الروماتيزم.

والعلاج يكون في حالات احمرار الأطراف المؤلم هو إعطاء الاسبرين، أما في حالات احمرار الأطراف المؤلم الثانوية؛ فإنه من الضروري معالجة المرض الأساسي الذي يسبب الاحمرار.

إن كانت الأعراض التي يشكو منها ليست من الأعراض التي تم ذكرها؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في أصبع إبهام القدم اليمنى، ولا يوجد انتفاخ ولا احمرار سوى ألم، وبعد فترة يزول، ثم يعود بعد فترة أخرى.

العمر: 29 سنة، متزوج.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت تعاني من هذا الألم عند لبس الحذاء فقط، وإن كان هناك انحراف في الأصبع، وإن كان هناك رض سابق، وإن كنت راجعت أحد الأطباء للفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للأصبع؛ فهناك أسباب عديدة لآلام الأصبع الكبيرة، وهي:

- التهاب الوتر التكلسي الحاد calcific tendinitis، وبالصورة الشعاعية يظهر تكلس في الأصبع، وقد يظهر كأنه كسر، وهذا يسبب ألما حاداً مع احمرار وتورم شديدين، ثم تخف الأعراض خلال عدة أيام، النقرس كذلك يعطي ألما حادا، وتخف الأعراض خلال عدة أيام.

- الـ callus وهو: التهاب الكيس الهلامي في الجزء الداخلي، هذا يسبب ألما حادا، ثم إذا خفت الأعراض تسبب ألما كلما زاد الضغط على المنطقة أثناء المشي، أو من ضغط الحذاء، وتخف كلما خف الضغط.

أما الآلام المزمنة، والتي قد تزيد بوضعية معينة، وقد تنجم عن كسر قديم قريب من المفصل؛ هي خشونة المفصل Osteoarthritis.

وعلاج هذا كله تقريباً متشابه ما عدا النقرس، فعلاجه يحتاج بالإضافة للمسكنات في الحالة الحادة؛ للحمية وأدوية أخرى، وأما الحالات الأخرى فعلاجه هو: الواقيات التي تستخدمها، والتي تحمي من الضغط على الأصبع، وتجدها في الصيدليات، وفي محلات الدكتور شول لراحة القدم، ولبس الأحذية الواسعة.

إن لم تتحسن الأعراض مع هذه الإجراءات؛ فيجب أن تراجع طبيبا مختصا بجراحة العظام.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت ألعب علي جهاز الجري بعد فترة طويلة من عدم ممارسة الرياضة, في المساء, ولم أشعر بأي مشكلة لكنني في الصباح وجدت رجلي متورمة للغاية!! والدم محبوس بها, ولا أستريح إلا عندما أرفعها للأعلى؛ لأنني عندما أنزلها للأسفل ويجري بها الدم تتحجر, ويزيد التورم جدًا.

ذهبت إلى طبيب عظام, وعمل تحاليل وأشعة كثيرة, ولم يجد أي شيء, فأعطاني (بيروكسين) مضاد التهابات (ونيوروبيون) لالتهابات الأعصاب, مع وضعها في الثلج.

واستمر العلاج فترة شهرين, وشفيت ـ بحمد لله ـ وظل هناك وخز في نهاية الكعب من أسفل قريبًا من وسط أسفل القدم من تحت, حتى فوجئت بعودة الحالة من شهرين, ولكن التحسن هذه المرة طفيف.

فذهبت إلى طبيب أعصاب, وطلب مني عمل تخطيط عصب, وفعلًا أظهر أن العصب مخنوق لكن نتيجة الورم.

وذهبت إلى أكثر من طبيب عظام, وعملوا أشعة, وظهرت نقاط سوداء في النسيج, فقال لي الطبيب: أنها هشاشة في النسيج نتيجة عدم استخدامه.

علمًا بأن سطح القدم لامع وناعم, وأظنه نتيجة التهاب, أو تخثر الأعصاب المضغوطة, وتعبت مع الدكاترة, والتحسن طفيف.

أرجو إفادتي, وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حصول تورم حاد بالشكل الذي وصفته؛ يشير إلى احتمال التهاب في أحد مفاصل القدم.

فأنت لم تذكر أين كان التورم في المرة الأولى, وهل كان مكان التورم محمرًا وساخنًا؛ فقد يكون ما حدث فجأة هو: أحد نوبات النقرس, وقد يكون (اليوريك اسيد) طبيعيًا, في 30% من المرضى في الحالة الحادة.

ويتحسن المريض عادة بشكل جيد باستعمال الأدوية, ثم قد يعود مرة أخرى, وعندما يشك الطبيب بذلك يتم أخذ عينة من السائل من المفصل الملتهب, ويستطيع التشخيص ـ بدون أي شك ـ عندما يرى بلورات حمض البول في السائل.

والعصب المنضغط كما قلت: أنه ليس هو السبب, وإنما هو بسبب وجود الالتهاب, أو التورم.

وفي حال كان التشخيص فيه لبس, وغير واضح بالتصوير العادي, أو بالتحاليل, فإنه يفضل اللجوء للطنين المغناطيسي للرجل, والتركيز على منطقة الالتهاب, أو التورم فهذا من شأنه أن يوضح مكان التورم بالتفصيل, في العظام والمفاصل, وفي معظم الأحوال نصل إلى التشخيص ـ بإذن الله ـ بالتصوير بالطنين المغناطيسي, إن لم يكن قد تم بأخذ عينة من السائل من المفصل.

ولذا فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل ـ أي طبيب مختص بالروماتيزم ـ.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت بآلام في مفصل كف اليد اليمنى، مع تورم قبل 4 أيام، وكأن الألم يصل إلى المرفق، وازداد في الخنصر والبنصر، وعندما أقوم بتحريكهما باستخدام يدي اليسرى لا أشعر بآلام، ولكن عندما أحاول أن أحركهما أشعر بألم ولا أكاد أستطيع أحركهما، بالإضافة إلى آلام في العصب الممتد في الذراع.

سحبت من الدم فقط وعملت تحاليل ووجدت أن حمض اليوريك هو 7.5، ولكن كان ذلك بعد نحو 3 ساعات من تناول وجبة دسمة، وغازيات وشاي وقهوة.

عندما سألت الطبيب بأنه يعرف أنه يتم التحليل بعد الصيام لساعات معينة أجاب بقوله: لا، وقال إنني مصاب بالنقرس، وقام بصرف دواء بكمية كبيرة، ولمدة شهر!

Glucose =100
S.Uric Acid=7.5
S.Calcium (Ca)=10.15

أشكر لكم كرم تجاوبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر إن كان الطبيب مختصاً بأمراض الروماتيزم أم لا؟! وذلك لعدة أمور، وهي كالتالي:
- هناك 10% من الناس عندهم ارتفاع في حمض البول URic acid وليس عندهم أعراض نقرس إلا أنه كثيراً ما يشكون من بعض الأعراض التي ليست من النقرس ويتم تشخيصهم أنه نقرس فقط! لأن (اليوريك أسيد) مرتفع.

-عادة ما يحصل النقرس بعد سن الأربعين، إلا أنه قد يحصل في مثل سنك، عند أن يكون هناك قصة عائلية.
-عادة يبدأ في الأطراف السفلية، وخاصة أصابع القدم (الأصبع الكبير).
-الأعراض التي تشكو منها هي أعراض التهاب في غلاف الوتر tenosynovitis حسب الوصف الذي وصفته، وليس التهاب مفصل، وطبيب الروماتيزم يمكنه التفريق بين التهاب غلاف الأوتار، والتهاب المفاصل.

-بالنسبة ل(ليويريك أسيد) فيفضل عدم تناول الطعام لمدة 4- 8 ساعات قبل إجرائه.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عملت تحاليل، ووجدت لدي النقرس، علماً بأنه حصلت لي سابقاً مرتين حصوات في الكلى، أما وظائف الكلى والكبد والبول فجميعها سليمة، ولله الحمد.

مع العلم أني أستخدم أدوية: (كونكور) لارتفاع الضغط وزيادة نبضات القلب، و(سيروكسات) للاكتئاب، و(لوزيك وموتليوم) للمعدة وارتجاع المريء.

أرجو منكم بعد الله مساعدتي على العلاج المناسب، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم، يجب التفريق بين ارتفاع حمض البول (حمض اليوريك ( Uric Acid ) وبين النقرس) فإن كثيراً من الناس يتم تحليل الدم عندهم، ويقال لهم عندك نقرس، وهم عندهم فقط ارتفاع في حمض البول، وارتفاع حمض البول يمكن أن يؤدي إلى النقرس، إلا أن 90% ممن عندهم ارتفاع في حمض البول لا يحصل عندهم نقرس.

لذا على الأكثر أن عندك ارتفاعاً في حمض البول، أما إن كان قد حصل عندك في السابق التهاب في المفاصل، أي آلام مع تورم مع احمرار في المفاصل، خاصة مفاصل القدم، وتم أخذ عينة من السائل، وتبين وجود بلورات حمض البول في السائل المفصلي، فإن هذا يدل على أن عندك النقرس.

من ناحية أخرى، فإن عندك حصوات في الكلية، وهذا قد يعني أن هناك زيادة في طرح حمض البول في البول، وهذا يؤدي إلى حصول حصوات في الكلية، لذا يفضل عمل تحليل للبول، وذلك بتجميع البول لمدة 24 ساعة وحساب كمية حمض البول فيها.

من ناحية أخرى، فإنه ينصح دائماً في حالات ارتفاع حمض البول، ووجود حصوات في الكلية أن يتم علاج ارتفاع حمض البول، لأنه قد يكون السبب في الحصوات.

لذا يفضل في مثل حالتك البدء بأخذ دواء allopurinol والجرعة 100 ملغ أولاً لمدة أسبوع، ثم يتم زيادتها إلى 200 ملغ بعد أسبوع، وبعد ذلك بأسبوع يتم تحليل الدم فإن كانت نسبة حمض البول أقل من 360 mmol أو 6ملغ فلأنه يتم الاستمرار ب200 ملغ على طول.

أما إذا كان أكثر من 6 ملغ فيجب رفع الجرعة إلى 300 ملغ، والسبب في الاستمرار بأخذ الدواء، لأنه متى توقفت عنه فإن حمض البول سيرتفع مرة أخرى مثل الضغط أو السكري، فإنه متى توقف المريض عن الدواء فإن الضغط يرتفع والسكر يرتفع إن توقف عن حبوب السكر.

أما الحمية الغذائية عن اللحوم الحمراء والكبدة والكلاوي فإنها فعالة في تنقيص حمض البول ب 15% فقط، وعليك الاستمرار بتناول أدوية الضغط، والأدوية الأخرى التي تتناولها للارتجاع في المريء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بوركتم جزيلا على الموقع الأكثر من رائع.

أبي تجاوز الستين عاما، وقبل سنين كان يشكو من انتفاخ في القدمين إذا مشى أو تعب كثيرا، وبعد فترة يذهب الانتفاخ، وهكذا يحدث معه، وكان يخبر الأطباء، فيقولون عنده أملاح، وأحيانا كلسترول، وهو يعاني أصلا من الكلسترول، وأحيانا من ارتفاع الضغط، وقبل يومين انتفخت رجليه مع أصبعه الكبيرة لديه، وعمل فحوصات، وقالوا له نقرس، وكانت نسبة (البول) عالية عن المعتاد، والبعض يقول عنده أملاح، والبعض يقول بسبب الكلسترول.

السؤال: ما توجيهكم تجاه حالته بارك الله فيكم، فانا خائفة على أبي، ونحن بين أطباء لا أرى فيهم أنهم أصحاب مكانة إلا من رحم ربي.

خائفة عليه أن تزادد حالته سوءا بين أيدى هؤلاء الأطباء آسفه لقول ذلك، ولكن للأسف هذا الواقع.

بارك الله فيكم، وجزاكم عنا كل خير، وحفظكم الله لأمتكم، ورعاكم على العمل الأكثر من رائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لابد وأن في أمريكا أطباء مختصون في أمراض الروماتيزم، فهو سهل العلاج، وهو ينجم عن زيادة حمض البول لسنوات طويلة (Uric Acid )، ومن الأمور التي تزيد من نسبة حمض البول هو المدرات، والإسبيرين.

وأما علاج النقرس، فهو يحتاج للمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

ويكون العلاج أولا بعلاج الحالة الحادة بالمسكنات المضادة للالتهاب مثل نابروكسين حبتين في اليوم أو موبيك 15 ملغ مرة واحدة، ثم بعد أن تتحسن الحالة، ويخف التورم، فإنه يمكن بعد ذلك البدء بدواء اسمه allopurinol100 ملغ يوميا، ثم تزداد الجرعة إلى 200 ملغ يوميا بعد أسبوع، ثم يتم تحليل الدم لحمض البول بعد أسبوعين من العلاج، ويجب أن يكون أقل من 360 ملغ، أو 6 momol .

وأما الكوليتسيرول فإنه يحتاج أيضا للعلاج إن كان عنده ارتفاع في الضغط، ويجب الاستمرار على هذه الأدوية مدى الحياة.

وأرجو أن تثقي في الأطباء الذين يعالجون الوالد فهذا مهم جدا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد طرحت استشارتي 2131222 قبل أسبوع تقريبا.

معاناتي مع وسواس المرض فقد كنت حبيس البيت، لا أخرج؛ فتعبت من نفسي، وذهبت قبل يومين لعمل تحليل شامل للجسم، -والحمد لله- كانت النتيجة سليمة، فذهب عني الوسواس -والحمد لله-، ولكن وجد عندي نقص في الكالسيوم، وكتب لي وصفة طبيعية.

والمشكلة الثانية: أن (اليورك أسيد) مرتفع، ولكن في الحدود الطبيعية (7.0)، ولكنه قال لي: يوجد استعداد للنقرس، قرأت عن أعراضه، ولكن -الحمد لله- لم أجد في جسمي شيئا من الأعراض التي ذكرت سوى أنه قبل أن أعمل التحليل كنت حبيس البيت لا أخرج، ولا أرغب بالحديث مع أحد، ودائم الفتور في البيت، وطقطقة عظامي في أصابع اليد والرجل والركبة كثيرة، ولكن مع الحركة تختفي.

هل طقطقة العظام عند النهوض أو الجلوس تعتبر من النقرس؟

وهـل نسبة (اليورك أسيد) تدل على أنني مصاب بالنقرس؟

علما بأني لا تؤلمني مفاصلي، وهل أذهب لكي أعمل صورة أشعة للكلى للتأكد من وجود حصوة؟ علما بأنني لا أشعر بأعراض الحصوة التي تشمل الألم في الجوانب، أو حرقان البول، أو حصر المثانة، وقد استشرت الطبيب، وقال لي: لا حاجة لعمل صورة أشعة للكلى، فنتائج فحص الدم، والبول -أكرمكم الله- سليمة.

والحمد لله أنا كنت أتخيل، وأتوهم الأمراض، ولكن بعد الكشف الشامل -الحمد لله-تغيرت نفسيتي للأحسن والأفضل، وأخاف أن أوسوس مرات أخر، فهل تصف لي حبوبا للحد من القلق؟

علما بأنني سوف أذهب للدراسة في أمريكا، ولكنني كنت مترددا في السابق، ومع التحاليل نويت أن أذهب.

ما رأيكم؟

وما النصائح التي تقدمونها لي؟

وهل يجب أن أقلق من (اليورك أسيد) المرتفع؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أن نفسيتك قد تغيرت للأحسن وللأفضل إلا إنك لازلت توسوس، ألم تقرأ أن النسبة العليا لحمض البول (اليوريك أسيد Uric Acid h) هي 7، أي أن النسبة التي عندك طبيعية.

وبالنسبة لحمض البول: فإنه لا يسبب النقرس إلا بعد أن يكون مرتفعا لمدة قد تصل إلى 10 سنوات، وعادة لا يحدث إلا بعد سن 40 إلا من كانت النسبة مرتفعة عنده بسبب نقص في الإنزيمات، وفي هذه الحالة قد تصل نسبة حمض البول إلى 12 أو 13.

ومن ناحية أخرى: ليس كل من عنده ارتفاع في نسبة حمض البول يحصل عنده نقرس، وإنما فقط 10% ممن يكون عندهم ارتفاع مستمر في حمض البول، ولسنوات يحصل عندهم نقرس.

والنقرس لا يسبب طقطقة في المفاصل، وإنما يسبب التهابا حادا في المفاصل بتورم في المفاصل وانتفاخ واحمرار، وآلام شديدة، وهو من أسهل أنواع التهاب المفاصل علاجا، ويمكن منع تكرره بالأدوية -إن حصل- بسهولة، ولا حاجة لأن تجري أي تحاليل أخرى لحمض البول.

لذا لا تدع وساوسك من مرض لا يوجد، أو خوفك من المرض تقف عائقا أمام تحصيلك العلمي، وتذكر أن الوساوس لن تُذهِب مرضا موجودا، وإنما قد تحدث عندك أعراضا بغير مرض، ويجب أن يكون عندك إيمان قوي بالله تعالى بأنه لن يصيبنا إلا ما كتبه الله لنا، ولن يخطئنا أيُّ أمر قد كتبه الله علينا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من آلام حادة في الأقدام والمفاصل, عملت تحاليل: سرعة الترسيب عالية, واليوريك أسيد عالٍ ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المهم معرفة إن كان قد تم فحصك من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لأن النقرس -والمتسبب من ارتفاع حمض البول -يوريك اسيد-- يسبب نوبات من التهابات المفاصل -وخاصة مفاصل القدمين- ويتم التشخيص بسحب السائل داخل المفصل, وإجراء تحاليل خاصة لبلورات حمض البول في السائل, وسرعة الترسب ترتفع عند حصول الالتهاب, وتعود للطبيعي عند تحسن الأعراض, ولا تبقى مرتفعة, إلا أنه يجب أن تعلم أن ليس كل التهابات المفاصل ناجمة عن النقرس, حتى ولو كان هناك ارتفاع في حمض البول فقد يكون بسبب آخر لأن 10% من الناس عندهم ارتفاع في حمض البول, و10% فقط ممن عندهم ارتفاع في حمض البول يحصل عندهم نقرس, لذا فإن كان هناك ارتفاع في سرعة الترسب بعد زوال الآلام والتورم فعندها يجب التفكير في أسباب أخرى لالتهابات المفاصل.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل –الروماتيزم- أثناء حصول الألم, وتورم المفاصل؛ لفحص المفصل, وقد يلزم سحب سائل المفصل إن كان هناك تورم في المفصل.

والحل هو:
أولا: التشخيص, ثم وضع خطة العمل حسب التشخيص.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي مريضة بفيروس سي بالكبد، وأيضاً تعاني بضيق بالشريان (التاجي) بالقلب، ومنذ حوالي أسبوع وهي تتوضأ، وقعت ( تزحلقت ) وتألمت كثيراً من ألم بقدمها اليسرى، وجنبها كله.

ذهبنا بها لأقرب مستشفى، وتم عمل أشعة لها والحمد لله طمأنونا أنه لا يوجد كسر، بل بعض الكدمات، ثم بعد عودتنا للمنزل لاحظنا تورماً برجلها اليمني، واحمراراً، وعدم قدرتها السير عليها، بالرغم أنها وقعت على الجانب الأيسر!

بعد ذلك بأربعة أيام احمرت بشدة القدم اليمني، وبها حرقان شديد كلما لامستها المياه، أو أي مطهر، وهذه الآلام تجعلها لا تنام، أو تتحرك أو أي شيء، أرجو الإفادة، ماذا نفعل؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكر الأدوية التي تتناولها والدتك، فالوصف الذي وصفته من التورم والاحمرار قد يكون سببه إما التهاب في الجلد، ويسمى أحياناً التهاباً تحت الجلد Cellulitis أو أن يكون نقرس Gout، فالنقرس يسبب ألماً مع تورم واحمرار في القدم، ويمكن أن يأتي بعد رض، وقد يظهر في طرف واحد، وفي بعض الأحيان يصيب أكثر من مفصل، ويعطي أعراضاً قد تكون شديدة، لدرجة أن المريض يحس بالألم إذا لامست قدمه الغطاء - اللحاف- أو أي شيء.

في حالة التهاب الجلد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، ونادراً ما يكون في الطرفين، إلا أن النقرس يظهر بالأعراض التي ذكرتها، ويجب أن يتم التشخيص بفحص المريضة، وقد يلزم أخذ عينة من السائل، من المفصل، وعمل تحاليل خاصة.

أما العلاج فبالأدوية المسكنة مثل (نابروكسين 250) مرتين في اليوم، أو (موبيك 15 ملغ) في اليوم، إلا أنه يجب الانتباه إلى المعدة، إن كانت تشكو من المعدة أو نزف سابق، عندها قد يرى الطبيب أن هناك حاجة لإعطاء المريض كورتيزون لمدة خمسة أيام، ويفضل أن يفحصها طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

زوجي عمره (25 سنة)، ومنذ بداية زواجنا - سنتين - يشتكي من أعراض النقرس، حيث يحس بألم في القدمين ولا يستطيع التحميل عليهما، وعندما يأخذ فوار (يوروسلفين) يصبح جيداً في البداية، وكانت لا تتكرر كثيراً.

أما الآن فأصبحت تتكرر بمعدل شهري، وانتقلت لقصبة الساق أحياناً، وإلى الركبة أحياناً أخرى، وتصبح رجله ساخنة ومنتفخة، وقد عمل تحليلاً للبول وظهرت فيه أملاح اليورك بنسبة ليست بالكبيرة.

وآخر مرة بالأمس كانت قصبة رجله حتى مشط القدم متورمة، والأصابع متورمة ومنتفخة جداً وساخنة، ولا يستطيع التحميل عليها مع أنه لا يأكل اللحوم يومياً، ولا حتى البقوليات، ولكنه كان يأكلهم بشراهة سابقاً.

علماً بأنه يأخذ الآن الفوار ثلاث مرات قبل الأكل، وقرص (نو-يوريك*اللوبيورينول*300) مرة واحدة يومياً، وعملت له كركديه لأني قرأت أنه مفيد في حالته، فما الحل والعلاج المناسب له؟ وما الطعام الذي يفيده أو يضره؟ وهل هو محتاج لأشعة أو تحاليل معينة؟ وهل يحتاج لزيارة الطبيب؟! لأنه يرفض الذهاب للطبيب.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كنوز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن النادر أن يحصل النقرس في هذا السن، ولا يصيب قصبة الساق، لذا فإنه مهم جداً عند تشخيص النقرس أن يتم فحص المريض من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، حتى يتم أخذ السائل من المفصل وفحصه تحت الميكروسكوب، وكذلك عمل تحليل في الدم لحمض البول (يوريك أسيد Uric acid).

وكثيرا ما يتم تشخيص النقرس في أشخاص بسبب ارتفاع بسيط في حمض البول، لذا مهم جداً المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فهناك أمراض تشبه النقرس في الأعراض.

والنقرس من أسهل أمراض الروماتيزم التي تعالج؛ لأنه متى استمر المريض على الدواء فإنه يمكن منع حدوث هجمات النقرس، وعلاج المريض إن وجد عنده نقرس ويتكرر بالشكل الذي وصفته فإنه يجب تناول الدواء طول العمر، لذا فإن التشخيص الصحيح مهم جداً، وأرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم؛ لأنه كما قلت لك أن النقرس نادر في هذا السن، ولأنه لا يصيب القصبة، نسأل الله الشفاء العاجل لزوجك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

فوجئت بأن نسبة حمض اليوريك مرتفعة عندي بعد حدوث بعض تهيجات في كعب القدم، والآن أشعر بتهيجات في مفصل اليد اليسرى، فما هو برنامج مريض النقرس في الأكل؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فلا أدرى ماذا تقصد بالتهيجات في الكعب واليد، فليس كل ألم أو تهيج هو نقرس، ومن النادر أن يحصل النقرس في سنك؛ لأن الجسم يحتاج لفترة (10-20) سنة من ارتفاع حمض البول (اليوريك أسيد) لكي تتشبع الأنسجة ثم يحصل النقرس، والذي عادة ما يظهر في معظم الحالات بعد سن الأربعين.

لذا أقول لك إنه ليس كل ألم هو نقرس، وإنما جرت العادة عند كثير من الأطباء غير المختصين أن يقوموا بعمل حمض البول، والذي يكون مرتفعاً عند (10%) من الناس بشكل عادي، ولا يسبب مشاكل إلا عند عشرة بالمائة من هؤلاء الذين يكون عندهم ارتفاع في حمض البول؛ لذا عليك بزيارة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لوضع التشخيص النهائي إن استمرت هذه التهيجات في المفاصل.

وأما عن الغذاء فإنه فقط (15%) من حمض البول في الدم يكون من الغذاء الخارجي، والباقي يصنعه الجسم حتى ولو لم تتناول أي طعام.

وينصح المريض بأن يقلّل من أكل بعض الأطعمة والمشروبات كالقهوة، الكاكاو، المأكولات البحريّة، البازلاء والسّبانخ، وينبغي الإقلال من البروتينات الحيوانية مثل اللحوم الحمراء والكبد والكلاوي والقلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصابني ألم فقط وليس انتفاخاً في إبهام رجلي اليمنى، وذهبت إلى دكتور العظام، أخذ علي أشعة للقدم وكانت النتيجة سليمة، ولكن المفاجأة والصاعقة التي جعلتني في رعب وقلق وخوف عندما أخبرني عن نتيجة الدم، حيث أخبرني بأن لدي ارتفاعاً في حمض اليوريت! وشخص النتيجة بأنني مصاب بداء النقرس، لم أصدق ما قاله، لأنني أولاً رياضي أمارس الرياضة يومياً، ولا آكل اللحم إلا نادراً، ومسلم وملتزم لا أشرب كحوليات، وكذلك الماء أشرب بكثرة، ولا يوجد في العائلة من لديه نقرس، ولا أشكو من التهاب المفاصل إطلاقاً.

فكيف حدث هذا؟! هل هو خطاء في التحليل أم ماذا؟ المهم أعطاني أدوية مضادة للألم وأعطاني دواءً خافضاً لليوريت، وعندما بحثت في النت عن النقرس أصابني الهلع والخوف من الصور المعروضة لمرضى النقرس.

هكذا يفعل النقرس بالمصاب أم أن هذه حالة عن أمراض أخرى؟

إخواني! أنا أريد منكم المشورة، هل طوال عمري سآخذ العلاج أم أن النقرس مرض عادي؟ حيث أكتب إليكم هذه الاستشارة وأنا في حالة نفسية سيئة من الخوف والتوتر، والحزن الذي خيم علي، علماً بأن لدي زيارة ثانية للدكتور بعد أسبوع، ثم كيف أفرق بين التهاب عادي من جراء الرياضة والنقرس؟ هل أعيد الفحص أم ماذا أفعل؟

انصحوني ولكم الأجر من الله.

أرجو الرد بسرعة إن أمكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اليأس القاتل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

فمن الأمراض المفضلة لدى أطباء الروماتيزم هو النقرس ليس لأنهم يريدون أن يكون الناس عندهم نقرس، وإنما لسهولة علاجه وقدرة التحكم به.

وما تراه في الصور هو صور الناس الذين لا يتناولون الأدوية، ويتم تشخيصهم بشكل متأخر.

أولا: أريد أن نركز على القصة المرضية فقد قلت: إنه لم يحصل عندك تورم، وإن لم يكن هناك احمرار في المفصل، فعلى الأكثر أن هذا ليس بالنقرس؛ لأن النقرس يسبب ألماً شديداً وتورماً وانتفاخاً.

وهناك العديد من الأمور التي تسبب ألماً في الأصبع الكبير للرجل والتي يتم تشخيصها على أنه نقرس، على كل حال هناك (10%) من الناس الطبيعيين من عندهم ارتفاع في حمض البول، فقط (10%) منهم يحصل عندهم نقرس، وصحيح أن ارتفاع حمض البول يكون أكثر عند من يتناولون الكحول ويأكلون اللحوم بكثرة، إلا أنه نراه مرتفعاً عند النباتيين أيضاً، وللوراثة دور كبير في هذا الموضوع.

والغذاء يرفع وينزل أحماض البول بنسبة (15%) فقط من حمض البول في الدم، أي: أنه إذا شربت الماء فقط لعدة أيام فإن حمض البول ينزل بنسبة (15%) ويستمر الجسم بإنتاجه يومياً.

من أجل علاج النقرس فإن حصل مرة واحدة فقط ( إما لا أعتقد أن ما حصل معك إن لم يكن هناك تورم واحمرار هو النقرس وإنما آلام في الأصبع) فإنه عادة نعالج الحالة بالمسكنات ونقول للمريض أن ينقص وزنه ويقلل من اللحوم فقط ولا نعالج حمض البول في الهجمة الأولى.

إذا تكررت الهجمات وأخذنا السائل في المفصل وتبين لنا أن هناك بلورات النقرس نقول عندها إنك تحتاج لعلاج الكولشيسن الذي يمنع الهجمات ثم إذا تكرر على هذا العلاج عندها يعالج بتنزيل حمض البول، وعندها نقول إن المريض يحتاج للعلاج كل العمر، وأرى ألا تشغل بالك كثيراً،

أما إعادة الفحص فإنها لن تفيد لأننا لا نعالج ارتفاع حمض البول وإنما نحن نعالج النقرس المتسبب بارتفاع حمض البول، فإن لم يكن هناك نقرس متكرر فإننا لا نعالج ارتفاع حمض البول.

وبالله التوفيق.