OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عمري ستة وأربعون عاماً، وأعاني من القلق والرهاب بكل أشكاله، وخوف وتقلص في كافة عضلات الجسم، كرفة العين في الآونة الأخيرة، وارتفاع متذبذب في الدم، أرجو وصف العلاج المناسب والسبب، وهل له علاقة بالقلق وضغط الدم المتذبذب، وبعض الأمراض الأخرى؟

ولي بعض الاستفسارات:
ما علاقته بالقلب والدورة الدموية؟ وما مصدره؟ وهل من الممكن انتقاله للقلب؟
هل يمكن أن يتطور ويؤدي للإغماء والتشنج والوفاة؟ هل هناك علاج فاعل له؟ وما اسمه؟ وكذلك أريد علاجاً يسبق أي موقف أو سفر أو اجتماع، لأتمكن من ممارسة حياتي كبقية البشر، والله يحفظكم ويرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قلقان القلقان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا شك أن القلق والرهاب هي من الأمراض العصابية المنتشرة، وهي تكون أيضاً مرتبطة بالخوف، أما فيما ذكرته من تقلصات في عضلات الجسم، فهذه هي الأعراض الجسدية المصاحبة لحالات القلق، حيث قد يشعر الناس بتقلص في عضلات معينة بالجسم، والبعض يشعر بضيق في الصدر، ورفة العين هي أيضاً من هذه الأعراض الجسدية، والارتفاع البسيط في ارتفاع ضغط الدم أيضاً يكون مصاحباً للقلق والتوتر، وهذا ما يعرف بالضغط العصبي.

أولاً: يا أخي! نصيحتي لك أن تنظر في منهج حياتك، وأن تحاول أن تدير وقتك بالصورة الصحيحة، بمعنى أن توفر لنفسك الراحة المطلوبة، وأن تعطي العمل حقه، وأن تعطي النشاط الاجتماعي والتواصل الاجتماعي أيضاً وقته، وفي رأيي سيكون من المفيد لك جداً جداً أن تمارس أي نوع من الرياضة، خاصةً أن كورنيش الدوحة من الأماكن الجميلة جداً للمشي، وتعتبر رياضة المشي خاصة في مثل عمرك من أفضل أنواع الرياضات التي تحافظ على الصحة الجسدية، وفي نفس الوقت تساعد أيضاً في الصحة النفسية وتؤدي إلى تطويرها .

الأدوية التي تعالج القلق والرهاب كثيرة جداً، ومعظمها أدوية سليمة وقليلة الآثار الجانبية، هنالك دواءان أحدهما يعرف باسم زيروكسات، والآخر يعرف باسم سبراليكس، يعتبران هما الأفضل في علاج القلق والرهاب.
إذا أردت أن تتخير الزيروكسات، وهو الذي أفضل، فجرعته هي نصف حبة يومياً ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بنفس المعدل، أي: نصف حبة كل أسبوعين، حتى تصل إلى حبتين في اليوم أي 40 مليجراماً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة خمسة أشهر، ثم تبدأ بعد ذلك في التخفيض التدريجي لهذه الجرعة، ويكون التخفيض بنفس طريقة البداية، أي: نصف حبة كل أسبوعين، ويا حبذا لو أخذت دواء آخر مصاحباً ومدعماً للزيروكسات يعرف باسم فلونكسول، أرجو أن تتناوله بواقع نصف مليجرام أي حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة أشهر.

أما إذا أردت أن تختار السبراليكس، فجرعته هي 10 مليجرامات ليلاً لمدة أسبوعين، ترفع بعدها الجرعة إلى 20 مليجراماً ليلاً، وتستمر عليها لمدة خمسة أشهر، ثم تخفضها إلى 10 مليجرامات لمدة شهر آخر، وتعتبر هذه مدة كافية بالنسبة للعلاج.

أما بالنسبة للعلاجات الإسعافية والتي يأخذها الإنسان في أوقات الاضطرار أو مواقف معينة، فأفضلها الدواء الذي يعرف باسم زاناكس، وهو دواء شائع ومتعارف عليه، وجيد جداً في مثل هذه الحالات، وجرعته هي ربع مليجرام إلى نصف مليجرام عند اللزوم، ولكن أنا أفضل أن يجرب الإنسان هذا الدواء قبل المواقف التي تضطره لاستعماله حتى يجرب كيفية أثر هذا الدواء عليه؛ لأن هذا الدواء في بعض الناس يؤدي إلى استرخاء زائد، وفي مثل هذه الحالة يستطيع الإنسان أن يعرف الجرعة التي تناسبه.

الزاناكس أيضاً لا ننصح باستعماله لمدة طويلة أو بجرعات متواصلة حيث أنه بالرغم من فعاليته وأنه دواء طيب إلا أن الإنسان قد يتعود عليه إذا أسرف في استعماله.

ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي الأول حول المستحضر التالي: Sulbutiamine، هل يعتبر من الإمفيتاميتات؟ وهل يسبب التعود أو الإدمان؟

سؤالي الثاني حول العشبة التالية: St.john wort، أو حشيشة سانت جون، ما هي الاضطرابات النفسية التي تعالجها؟ وما هي جرعتها؟ وهل تسبب التعود أو الإدمان؟

وسؤالي الأخير حول الأدوية التالية:
Arkogelules cupaline ( guarana
Kola astier ( caféine kola
Astyl ( déanol
Cetoglutaran ( di-alpha cétoglutarate de calcium
ما هي فوائدها وأضرارها ؟ وهل تسبب التعود أو الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لـ(Sulbutiamine) هو في الحقيقة لا يعتبر من الأنفتامينات ولكنه قريب جداً منها في فعاليته، حيث أنه يزيد من اليقظة ويحسن من الذاكرة ويقلل من القلق والتوتر، وقد وجد أن استعماله لفترات طويلة ربما يؤدي إلى درجة بسيطة من التعود.

أما بالنسبة للسؤال الثاني والخاص بـ (St.john wort) هذه الحشيشة كما ذكرت، ذكر الكثير من فوائدها، ومن المثبت جداً أنها تساعد كثيراً في علاج الاكتئاب النفسي البسيط، وكذلك القلق، وجرعتها هي من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم، وهي لا تسبب الإدمان والتعود، وقد دلت بعض الأبحاث أن استعمالها كمدعم لمضادات الاكتئاب الأخرى ربما يكون أكثر فائدة من استعمالها لوحدها.

بالنسبة للسؤال عن الـ(Caféine kola) لسنا ملمين بهذا المستحضر، ولكن من اسمه ربما يكون يحوي أحد مشتقات الكافيين، وهي معروف عنها أنها تزيد اليقظة وتحسن من التركيز بعض الشيء.

أما بالنسبة للـ(Déanol) فهذا المستحضر يحتوي على مشتقات الكولين (Choline) وهو يعرف عنه أنه يساعد في اضطرابات الحركة الطرفية لدى كبار السن، كما أنه ربما يساعد بعض الشيء في علاج حالات الخرف أي العته، واضطرابات الذاكرة، فهنالك بعض الدراسات تدل أنه ربما يساعد في تحسين الذاكرة، وهو لا يؤدي مطلقاً إلى الإدمان، ولا تعرف له أضرار معينة إذا أخذ بالجرعة الموزونة.

أما بالنسبة لـ(Di-alpha calcium) هذا واحد من مدعمات الأطعمة، وهو في الحقيقة يحتوي على بعض الأملاح والفيتامينات والمقويات، ولا يسبب أي نوع من الضرر ولا يتم الإدمان عليه.

والله الموفق.
السؤال:
ما رأيكم في استعمال (Phenobarbital) لعلاج الأرق والقلق والرهاب والوساوس والاكتئاب؟
وهل يعتبر هذا الدواء من مضادات الصرع؟ وهل يستعمل -أيضاً- في علاج الفصام؟ وما هي أضراره؟ وهل يسبب الاعتماد الجسدي؟ وهل هناك خطر في مضاعفة الجرعة عن طريق الخطأ أو النسيان؟ وهل يؤثر على القدرة الجنسية عند الرجال وعلى هرمون الحليب عند النساء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالـ Phenobarbital يعتبر من أوائل الأدوية التي استعملت في الطب النفسي، وذلك منذ أكثر من خمسين عاماً تقريباً، وهذا الدواء لا يستعمل الآن إلا في نطاق ضيق جداً، حيث إنه يسبب الكثير من المشاكل الصحية والآثار الجانبية السلبية، كما أنه بالطبع توجد أدوية أفضل منه كثيراً.

الـ Phenobarbital يمكن أن يعالج الأرق ويحسن النوم ويعالج القلق، ولكنه ليس ذا فائدة في علاج الرهاب والوساوس والاكتئاب، بل العكس هو الصحيح، استعماله لمدة طويلة قد يؤدي إلى الاكتئاب النفسي.

بالنسبة لعلاج الصرع، نعم يعتبر الـPhenobarbital من الأدوية المضادة للصرع، وهو من أوائل الأدوية التي استعملت في هذا المجال، ولا زال يستعمل هذا الدواء في بعض الحالات الصرعية لدى الأطفال، ولكن هذا لابد أن يكون تحت إشراف الطبيب الاستشاري.

لا يستعمل الـPhenobarbital أو مشتقاته في علاج أمراض الفصام، حيث إنه ليس ذا فائدة مطلقاً، علماً بأنه في الستينات من القرن السابق جرت محاولات لاستعماله في علاج مرض الفصام، إلا أن النتائج كانت سلبية وغير مشجعة.

من أضراره الأساسية، هو أنه دواء إدماني؛ حيث إن الشخص يدمن عليه بصورة سريعة جداً، وهذا الإدمان يكون في صورة جسدية وفي صورة نفسية، حيث إن الإنسان إذا توقف عنه يصاب بتوتر وقلق فضيع واضطراب في النوم، وتكون هنالك رعشة كبيرة، كما أن الإنسان حتى يتحصل على نفس الأثر الدوائي لابد أن يرفع الجرعة.

إذن: هذا الدواء يسبب الاعتماد الجسدي والنفسي.

لا شك أن مضاعفة الجرعة يعتبراً أمراً خطيراً، ولكن إذا حصل هذا عن طريق الخطأ والنسيان، فهذه ليست طريقة متعمدة، والجرعة إذا تعدت الـ120 مليجرام في اليوم، ربما يسبب ذلك خطورة، فهذا الدواء قد يؤدي إلى نوم لفترات طويلة، كما أنه ربما يبطئ التنفس لدى الإنسان، ويخلّ أيضاً بانتظام القلب وتوازنه الكهربائي.

الـ Phenobarbital يؤثر سلباً على القدرة الجنسية عند الرجال، حيث إنه ربما يضعف الرغبة قليلاً، ولكنه لا يؤثر على هرمون الحليب عند النساء .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السؤال الأول: هل يوجد دواء يحتوي على مادة السيروتينين (مركباً مع مواد أخرى)؟

السؤال الثاني: هل من أدوية أو وسائل لتنشيط الحركة الدائرية لمادة السيروتينين في الدماغ؟

أسأل الله تعالى أن ينفع بكم، وجزاكم الرحمن خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهدي عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمادة السيروتينين هي أحد الناقلات أو الموصلات العصبية الهامة جداً في الدماغ، والتي تلعب دوراً كبيراً في الأمراض النفسية الوجدانية، مثل القلق والاكتئاب والتوتر والوساوس والمخاوف، ولا توجد مادة تحتوي على هذه المادة بصورة مباشرة، إلا أن بعض المركبات والتي ظهرت في صورة أدوية تؤدي إلى تنشيط وتنظيم هذه المادة بالدماغ، أي أنه لا يمكن أن يعوض السيروتينين بصورة مباشرة، ولكن يعوض بصورة غير مباشرة، حيث أن معظم مضادات الاكتئاب تعمل على إفرازه وتنظيمه كما ذكرت، وهذا يذكرنا بالأدوية المختلفة لعلاج السكري، حيث أن الحبوب التي يتناولها المرضى لا تؤدي أو لا تعمل عمل الأنسولين، إنما تؤدي إلى تنشيط غدة البنكرياس، ومن ثم يتم إفراز الأنسولين.

بالنسبة للسؤال الثاني: هل من أدوية أو وسائل لتنشيط الحركة الدائرية لمادة السيروتنين في الدماغ؟

يقال أن الرياضة إذا مارسها الإنسان بصورة ملتزمة قد تؤدي إلى تنشيط إفراز مادة السيروتينين، كما أنه يوجد مركب وهو أحد الأحماض الأمينية، وهذا المركب يعرف باسم إل تربتوفان (L tryptophan) كان هذا المركب يستعمل في علاج الاكتئاب النفسي، ولكن بعد أن ظهرت الأدوية الأكثر فعالية، لم يعد استعمال هذا المركب بالانتشار كما كان في أوقاتٍ سابقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى الأطباء الأعزاء جزاكم الله عنا كل خير.
أنا قررت أن أتناول دواء الزيروكسات بعد قراءتي لبعض الاستشارات على موقعكم المميز.. ووجدت أن بعض الحالات مطابقة لحالتي، مثل الخجل من النساء وارتجاف يدي عندما أتناول القهوة بين مجموعة من الأشخاص الغرباء.. إلخ، ولكن بصراحة أنا خائف من تناول هذا الدواء ولا أريد أن أتناوله بشكل دائم... فما هي المدة الكافية لتناول هذا الدواء؟ وهل هذا الدواء يعتبر مسكناً مؤقتاً للحالة المرضية؟ أي أن العادة المرضية تعود كما كانت عند التوقف عن الدواء، وأنا حالياً مقبل على الزواج إن شاء الله، فهل أمتنع عن إحضار هذا الدواء وتناوله حاليا؟ (علماً أنني لم أتناوله بعد).

وجزاكم الله عنا كل خير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الزيروكسات يُعتبر من الأدوية الممتازة لعلاج المخاوف والتوترات، وهو الآن شائع الاستعمال، ويعتبر العلاج الأول في هذا السياق.

بصفةٍ عامة لابد للإنسان أن يتناول الدواء بجرعته الكافية، وللمدة المطلوبة؛ حتى يستفيد منه الفائدة المرجوة.

مدة استعمال الدواء تعتمد بصورةٍ أساسية على نوع الحالة التي يُعاني منها الإنسان، فعلى سبيل المثال في حالات القلق والتوتر البسيط تكون مدة الاستعمال هي تقريباً ثلاثة أشهر

أما في حالات الاكتئاب البسيط إلى المتوسط، فمدة العلاج الأقل هي ستة أشهر، وفي حالات الوساوس القهرية والاكتئاب النفسي المطبق يحتاج المريض لأن يستمر على الدواء لفترةٍ طويلة؛ حيث أنه بعد أن ينتهي من الفترة العلاجية لابد أن ينتقل إلى الفترة الوقائية، خاصةً إذا كان لديه الاستعداد للانتكاسات المرضية .

بالنسبة للمخاوف نرى أن فترة الستة أشهر هي الفترة الأفضل؛ حتى لا يعاود الإنسان المرض، علماً بأن الزيروكسات ليس مسكناً إنما هو دواءً معالجاً للحالة المرضية، ومن الأشياء الجيدة لهذا الدواء أنه لا يسبب أي نوعٍ من الإدمان أو التعود، ولكن يوصى دائماً في أن يبدأ الإنسان في تناوله بالتدرج، وكذلك حين يود التوقف عنه لابد أن يكون أيضاً ذلك بالتدرج.

لا أرى أن هنالك أي تعارض بأن تتناول الدواء ثم تتزوج.

صحيح أن البعض يعتقد أن الزيروكسات يسبب ضعفاً جنسياً، لكن هذا ليس بحقيقة، فالزيروكسات يسبب في بعض الحالات لبعض الرجال تأخير في القذف، وأنا لا أرى أن هنالك مانعاً أبداً في أن تبدأ العلاج الآن، ويمكنك أن تبدأه بجرعةٍ صغيرة، مثلاً نصف حبة في اليوم لمدة شهر، ثم ترفعها إلى حبةٍ كاملة، وربما لا تحتاج لأكثر من ذلك، وستكون مدة العلاج المرغوبة هي حوالي ستة أشهر؛ حيث أن في ذلك بعض الضمانات لأن لا تعود الحالة مرةً أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يصح استعمال أحد الأدوية التالية: دوجماتيل أو فلونكسول أو بوسبار كعلاج مساعد في حالة استخدام أحد الأدوية التالية: زولفت أو سبرام أو سبرالكس أو إيفكسر؟ وهل فعلاً فلونكسول يزيد النوم بينما بوسبار يقلل النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ محسن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.

بالنسبة للأدوية المضادة للقلق وهي دوجماتيل وفلونكسول وبوسبار، هنالك دراسات تدل أن استعمالها مع مضادات الاكتئاب التي ذكرتها وهي الزولوفت أو السبرام أو السبرالكس أو الإيفكسر، هذه الدراسات تشير أن استعمالها مع هذه الأدوية يزيد من فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب، وعليه لا مانع أبداً من استعمالها مع بعضها البعض، وكثيراً ما ننصح بذلك، ولكن قطعاً لا ننصح بأن يستعمل الإنسان الدوجماتيل أو الفلونكسول في نفس الوقت مع أحد الأدوية مثل الزولوفت أو السبرام، إنما يمكن أن يستعمل دواء واحداً، على سبيل المثال دوجماتيل مع زولوفت، أو فلونكسول مع زولوفت، أو البوسبار مع زولوفت.

بالنسبة للفلونكسول، حقيقة لا نستطيع أن نقول: إنه دواء يزيد النوم، إنما هو دواء محايد، بمعنى أنه لا يزيد ولا يقلل النوم مطلقاً، في بعض الحالات ربما يحس الإنسان بأن نومه أصبح أفضل بعد تناوله الفلونكسول، وذلك لأن هذا الدواء يعتبر دواء استرخائياً ويزيل التوتر، ومن خلال هذا الفعل غير المباشر يحس الإنسان أن نومه قد تحسن.

أما بالنسبة للبوسبار، فهو فعلاً يقلل النوم لدى بعض الناس، ولذا ننصح في هذه الحالة بأن لا يتناوله الإنسان بعد الساعة الرابعة مساء.
وبالله التوفيق
السؤال:
السؤال الأول حول الإستبلون: هل ينتمي ستابلون إلى المجموعة التي تعمل على السبروتونين؟ ولماذا تؤخذ جرعته مجزئة بالرغم من أنه يعتبر من الأدوية الحديثة؟

والسؤال الأخير حول دجماتيل: هل يعتبر من الأدوية التي تساعد على النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ خالد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.
بالنسبة للإستبلون، هو أحد الأدوية التي لا نقول: إنها حديثة مائة بالمائة، حيث إنه متواجد منذ حوالي عشر سنوات، وتنتجه شركة أدوية فرنسية، هذا الدواء لا يعرف الطريقة التي يعمل بها بالضبط، ولكن هنالك دلالات تدل أنه يؤثر على السيروتونين وعلى النورأدرنالين، ولكن بصورة غير مباشرة، فإذن لا نستطيع أن نقول: إنه من الأدوية التي تعمل على السيروتونين بصورة مباشرة.

أما أخذ الجرعة بصورة متجزئة وهي 12.5 مليجرام مرتين أو ثلاث في اليوم، فيعزى ذلك إلى أن هذا الدواء ليس لديه إفرازات ثانوية تطيل من عمره في الدم، ولذا فهو يختفي تقريباً من دم الإنسان بعد 8 - 12 ساعة من تناول الجرعة، وحتى نضمن فعاليته فلابد أن تعطى جرعة أخرى، وهذا هو الذي جرعته متجزئة ولا تؤخذ مجتمعة أو مرة واحدة في اليوم.

بالنسبة للسؤال الثاني والذي يدور حول الدوجماتيل، هو من الأدوية المضادة للقلق، وهو لا يساعد على النوم بصورة مباشرة، ولا يعتبر من الأدوية المنومة مطلقاً، ولذا ننصح الكثير من الناس أنه يمكنه أن يتناوله أثناء النهار، ويمكنه أن يواصل عمله أو يقود سيارته دون أي تأثير، ولكن وجد أنه يساعد على النوم بصورة غير مباشرة عن طريق إزالة القلق والتوتر، فبعد إزالة هذه الأعراض يحس الإنسان أنه أكثر استرخاءً مما يساعده على النوم، وهذه هي الفعالية غير المباشرة للدوجماتيل في تحسين النوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 28 سنة كنت أعاني منذ 4 سنوات من القلق والتخيلات المزعجة كأنها أوهام والخوف الشديد من تلك التخيلات، مثلاً أخاف أن أستيقظ ليلاً ولا أحس فأبدأ أفعل أشياء، مثلاً أقطع أعضاء من جسدي أو أفعل أشياء سيئة أو أمشي في الطريق وأنزع ملابسي بدون شعور... إلخ، لكن المشكلة أنني أعلم أنها تخيلات ولكن لا أستطيع أن أقنع نفسي، وبعدها ذهبت إلى أخصائي في الأعصاب وأعطاني الدواء وهو Anafranil من 10mg إلى mg75 ثم شفيت بإذن الله لكن أريد أن أتخلى عن هذا الدواء والآن أنا أشرب 10ملغ.

وفي الأخير أريد الإجابة من سيادتكم.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالحمد لله أن حالتك استجابة للأنفرانيل، وهو من الأدوية البسيطة والفعالة، وحالة الخوف والقلق والتوتر التي كانت تصيبك هي في الواقع جزء من هذه الحالات المنتشرة، والتي استجابت والحمد لله للعلاج بصورةٍ جيدة.

الجرعة التي تتناولها الآن من الأنفرانيل وهي 10 مليجراما تعتبر جرعة صغيرة جداً، ولا تمثل شيئاً، فلدينا بعض المرضى الذين يتعاطون جرعة 250 ميلجراما في اليوم من نفس هذا الدواء.

نصيحتي لك هي أن تستمر لمدة ثلاثة شهور أخرى على جرعة الأنفرانيل 10 مليجراما، ثم تخفض الجرعة إلى 10 مليجراما يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم تخفضها إلى 10 مليجراما كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، بعدها يمكنك التوقف عنه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول Attarax ليس له أعراض جانبية خطيرة؟ وما هي الجرعة الكافية خصوصاً أنني أعاني من القولون؟ وهل من الضروري استشارة الطبيب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Oum حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأتراكس واحدٌ من الأدوية التي تُستعمل لعلاج القلق والتوتر، كما أنه يُساعد في علاج الحساسية والطفح الجلدي المقترن بالقلق، وهو دواءٌ جيد ولكن لا يُنصح باستعماله لمدةٍ طويلة؛ حيث أنه ربما يؤدي إلى نوعٍ من التعود، وهو يُوجد في عِيار 10 مليجرام، و25 مليجرام، و50 مليجرام.

في الحالات البسيطة يُعطى بمعدل 10 مليجرام صباح ومساء، وفي الحالات الشديدة بمعدل 25 مليجرام ليلاً، وفي بعض الحالات النادرة يمكن أن تعطى جرعة الـ 50 مليجرام، ولكن هذا لا ننصح به .

هذا الدواء يُساعد أيضاً في اضطرابات النوم، وبجانب الإدمان ذُكر أنه لا ينصح باستعماله أيضاً لمرضى القلب.

حقيقةً لا أراه دواءً يمكن أن يستعمله الإنسان لفترةٍ طويلة، إنما لأوقاتٍ قصيرة وحسب النصيحة الطبية، وهو في الغالب لا يُعطى لوحده، إنما يُعطى دواء آخر يكون هو العلاج الأساسي، والدواء الآخر غالباً يكون من مضادات القلق أو الاكتئاب؛ حيث أن هذه الأدوية وُجد أنها ذات فعالية في علاج أعراض القولون العصبي؛ حيث يُعتقد أن منشأه نفسي في المقام الأول، ويمكن أن يضاف الأتراكس لفترةٍ قصيرة كما ذكرت كدواء مدعم للدواء الآخر .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو التكرم بإفادتي حول علاج Xanax-alparzolam حيث وصف لي الطبيب 3 حبات في اليوم بسبب اضطراب في النوم وتوتر في الأعصاب وعدم الرغبة في كثير من الأنشطة التي أقوم بها وفقدان الحماس، فما هي دواعي استخدام هذا العلاج؟ وما هي آثاره؟ وما مدى استخدامه حيث لم يصف لي الطبيب مدة محددة له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للبرزولام -والذي يُعرف تجارياً باسم زاناكس- هو من الأدوية الشائعة جداً، وقد أُنتج هذا الدواء لأول مرة عام 1982م، وهو دواء فعّال جداً لعلاج القلق والتوتر والمخاوف والهرع، كما أنه يُساعد في الاسترخاء النفسي والجسدي، ومن خلال ذلك يحسّن النوم ليلاً .

الزاناكس يُعتبر من الأدوية السليمة جداً إذا اسُتعمل بصورةٍ صحيحة، والصورة الصحيحة هي يجب أن لا تتعدى الجرعة اليومية 1 مليجرام، وأن لا تتعدى مدة العلاج ستة أسابيع في أقصى الحالات أو كأطول مدةٍ ممكنة؛ والسبب في ذلك هو أن هذا الدواء بالرغم من فعاليته إلا أنه يُعاب عليه أنه ربما يسبب نوعاً من الإدمان والتعود يجعل من الصعب التخلص منه، والاستعمال المستمر أو لفتراتٍ طويلة يجعل الإنسان يضطر أن يرفع الجرعة حتى يتحصل على نفس الأثر النفسي الذي كان يتحصل عليه عن طريق تناول الجرعة الصغيرة، وهذا بلا شك غير مرغوب فيه؛ حيث أن هنالك دراسات علمية معتبرة تدل على أن استعماله لمدةٍ طويلة وبجرعةٍ كبيرة يؤدي إلى ضعفٍ في الذاكرة، والإصابة بنوعٍ من الخمول وفقدان الطموح، وهذا بلا شك يعتبر أثر سلبي كبير.

أرى أنه من الحكمة أن يوصف مع الزاناكس دائماً أدوية أخرى غير تعودية، ففي حالات القلق والاكتئاب والتوتر والمخاوف يمكن أن يُعطى الإنسان جرعة صغيرة من الزاناكس لمدة أسبوعين أو أسبوعين، ومعه يوصف دواء مثل زيروكسات، أو بروزاك، أو سبراليكس، وهذه يمكن أن يستمر عليها الإنسان لمدة ستة أشهر أو سنة أو أكثر من ذلك؛ حيث أنها تُعالج المرض نفسه ولا تُعالج الأعراض فقط، كما أنها سليمة وغير تعودية .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد بدأت معاناتي منذ حوالي أربع سنين عندما كنت أحضر عملية ولادة، وأنا في السنة الرابعة من دراستي للطب البشري حيث عانيت من أعراض عُرفت فيما بعد أنها نوبة هلع، وبدأت أكرة الثلج وبدأت أخاف من أصغر الأشياء وبدأت حياتي بالتحول إلى جحيم، حتى طفح الكيل وذهبت إلى طبيب نفسي فوصف لي سيبرالكس 5 ملغ يومياً لمدة ستة أشهر والبرازولام عند الموقف المقلق.

وفعلاً استفدت كثيراً على الدواء واستمررت ستة أشهر وقطعت الدواء، ولكن بعد حوال السنة بدأت الأعراض تعود من جديد كالقلق والتوتر والخوف من الذهاب إلى أماكن عامة، مع العلم أن حالتي كانت قد شخصت على أساس قلق مع رهاب احتجازي، وعدت إلى الطبيب وشرح لي أن القلق مرض عضوي، وأن المشكلة في السيروتونين، ووصف لي البروزاك 10 ملغ لمدة أسبوع ثم 20 ملغ لمدة ستة أشهر، وقال إنني يجب أن أتناول جرعة وقائية بعد ذلك، وقال: أن البروزاك مثل السيبرالكس، ولكن المشكلة في السيبرالكس أنه غالي الثمن ولا أستطيع الاستمرار عليه لمدة سنة أو سنتين.

أريد رأيكم في وضعي، وفي ما قاله لي الدكتور، وفي العلاج الذي وصفه لي؛ لأنني بعد أن قرأت الكثير من آرائكم استفدت منها واقتنعت بها ويهمني رأيكم، جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Dr -moad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

ونحن على اتفاقٍ تام على النصيحة التي أسداها لك الطبيب المُعالج، وهي أن البروزاك من الأدوية الجيدة والممتازة لعلاج التوتر والقلق، وإن كان السبراليكس يتميز بأنه أكثر فعّالية في علاج حالات الهلع والرهاب، وعليه يمكنك الاستمرار على البروزاك.

أما الألبرازولام، فليس من المستحسن الاستمرار عليه لفتراتٍ طويلة؛ حيث إنه ربما يؤدي إلى التعود والإدمان في حالات الإسراف في استعماله.

الشيء الآخر: أرجو أن تكون لديك الثقة في نفسك، وأن تواجه كل مصادر الخوف والقلق، كما أن المداومة على الرياضة تُعتبر جيدة، وتحرق كل الطاقات القلقية، وترفع من الكفاءة النفسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

السؤال: ما هو العلاج غير الإدماني للقلق النفسي والخوف الشديدين؟

مع التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو كاوه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أفضل طرق علاج القلق والخوف إزالة الأسباب إن وجدت، مع الإصرار على مواجهة مصدر الخوف والقلق، كما أن ممارسة الاسترخاء والرياضة تُساعد كثيراً في علاج مثل هذه الحالات.

هنالك أدوية حديثة وفعالة وسليمة وغير إدمانية لعلاج القلق الشديد والخوف، ومن أفضل هذه الأدوية العقار الذي يُعرف باسم سبراليكس، وجرعته هي 10 مليجرام ليلاً، تُرفع بعد شهر إلى 20 مليجرام ليلاً لمدة تسعة أشهر، تخفض الجرعة بعد ذلك إلى 10 مليجرام لمدة شهر .

هنالك دواء آخر يعتبر بديلاً للسبراليكس، ويُعرف هذا الدواء باسم زيروكسات، وجرعته هي نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، تُرفع بعد ذلك الجرعة كل أسبوعين بمعدل نصف حبة أيضاً، حتى تصل الجرعة الكلية إلى حبتين في اليوم يتم تناولها لمدة ستة أشهر، ثم تخفض الجرعة بواقع نصف حبة كل شهر.

من الضروري جداً الالتزام بالجرعة ومدة العلاج والصبر على ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من الممكن الجمع بين دواء سيبراليكس وسيروكسات، وذلك لمعالجة نوبات الهلع ونوبات القلق العام؟ إذ إن زوجتي تعاني من الاثنين، وعند تغييرها للسيروكسات بسيبراليكس -كما أمرها الطبيب- اختفت نوبات الهلع، لكن رجعت نوبات القلق والعصبية والنرفزة، وإذا كان ذلك ممكناً، فما كيفية الجرعة والاستخدام؟ وإذا لم يكن فما هو البديل؟ وماذا توصي ـ يا دكتور ـ بأفضل حبوب مانعة للحمل يمكن أن تستخدم مع مضادات الاكتئاب والقلق، حيث إن زوجتي تستخدم حبوب جاسمين؟

سؤال آخر: كيف يتم التفريق ـ يا دكتور ـ بين الاكتئاب وبين متلازمة الإجهاد المزمن إذا كان العرض المشترك لكل منهما هو النوم غير المريح (Unrefreshed sleeping)؟ وما هو علاج متلازمة الإجهاد المزمن خاصة بالنسبة للنوم غير المريح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالإجهاد المزمن يُعالج بممارسة الرياضة الصباحية بالتدرج، مع أخذ الأدوية المضادة للاكتئاب، والدواء الذي وُجد أنه الأفضل والأحسن هو بروزاك، وجرعة البداية هي كبسولة واحدة، تُرفع إلى كبسولتين بعد أسبوعين، والسبب في وصف هذا العلاج أن الإجهاد المزمن اعتُبر من مماثلات الاكتئاب النفسي.

بالنسبة لزوجتك، لا مانع أبداً من تناول الزيروكسات والسبراليكس في نفس الوقت، على أن لا تتعدى جرعة السبراليكس 10 مليجرام في اليوم، وتكون جرعة الزيروكسات من 20-30 مليجرام في اليوم ( حبة إلى حبة ونصف)، علماً بأن هذين الدوائين يساعدان كثيراً في علاج القلق والهلع والرهاب والخوف والاكتئاب، ولا تناقض في أخذهما مع بعضهما البعض، مع الالتزام بضوابط الجرعة التي ذكرتها.

بالنسبة لحبوب منع الحمل، هنالك الكثير من الخلاف بين الأطباء؛ حيث ذكر البعض أن حبوب منع الحمل ربما تكون مسببة للاكتئاب نفسها، ولكن الدلائل العلمية تُشير إلى أنه لا يوجد رابط حقيقي يمكن أن يُعتد به بين حبوب منع الحمل والإصابة بالاكتئاب.

ربما تكون حبوب نوريت هي الأفضل؛ حيث إنها قليلة التركيز الهرموني بعض الشيء.

أما بالنسبة للفرق بين الإجهاد النفسي والاكتئاب، فالإجهاد النفسي اعتبر من مماثلات الاكتئاب، والفروق الحقيقية أنه بصفة عامة في حالة الإجهاد النفسي لا توجد سوداوية أو كآبة في المزاج، والتي هي السمة المميزة للاكتئاب النفسي الحقيقي، أما بقية الأعراض فربما تكون متطابقة ومتشابهة، علماً بأن 10% من مرضى الاكتئاب النفسي يزيد لديهم النوم والخمول كما يحدث لمرضى الإجهاد النفسي.

كما ذكرنا أعلاه، فتعتبر الرياضة هي خط العلاج الأول حسب ما دلت الأبحاث، كما أن لمضادات الاكتئاب مثل بروزاك دوراً هاماً في علاج هذه الحالة، مع ضرورة الالتزام بالجرعة، وأن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر.

وبالله التوفيق.