OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا شاب عمري 36 سنة، طولي 187 سم، ووزني 100 كجم، متزوج، منذ شهرين شعرت بألم أسفل الظهر من الجهة اليسرى، علما أني أمارس الرياضة على فترات؛ بسبب ظروف العمل على الكمبيوتر من 4-5 ساعات.

توقفت حاليا عن الرياضة، بعد الكشف الطبي، وعمل أشعة عادية، وأشعة رنين مغناطيسي التي أكدت وجود انزلاق غضروفي في الفقرة القطنية الرابعة والخامسة، أخذت مسكنات، ومضاد الالتهاب، ومقوي الأعصاب، وحقناً في العضل، لمدة شهر ونصف تقريبا، والآن توقفت، لكنني ما زلت أشعر بالألم عند بذل أي مجهود ولو كان بسيطا، حتى لو كان حمل أغراض التسوق، خفيفة الوزن 5 -10 كلغ، أو عند المشي لمدة 10 - 15 دقيقة.

أخشى تطور الحالة، أو حدوث مضاعفات، خاصة أني أرغب في تخفيف وزني، وممارسة الرياضة، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على اتصالك مع الشبكة الإسلامية.

يجب التأكد من أن سبب الألم هو من الانزلاق الغضروفي في الظهر، فهل كان الانزلاق في الطرف الأيسر في نفس جهة الألم؟ ومن ناحية أخرى، هل كان الانزلاق ضاغطا على العصب الموجود بين الفقرة الرابعة والخامسة؟ وهل كان الألم يمتد إلى الطرف السفلي في الجهة اليسرى من الناحية الخارجية من الفخذ، ويصل إلى الأصبع الكبير الأيسر؟ فإن كان كذلك، فهذا يعني أن الديسك هو سبب الآلام، وهناك بعض الحالات التي يتراجع فيها الغضروف المنزلق.

في حالات الانزلاق الغضروفي المسبب للضغط على جذر العصب، فإنه في 90% من الحالات فإن الآلام تتراجع خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، فإن تحسنت الأعراض، فإن الأدوية يتم التوقف عنها، ويطلب من المريض أن يقوم بالعلاج الطبيعي؛ لتقوية عضلات الظهر، ويستمر عليها في البيت؛ لكي يقوي عضلات الظهر، وتكون هناك مرونة في الظهر تمنع من تكرر المشكلة، ويطلب من المريض عدم الجلوس فترة طويلة، ويضع مخدة وراء الظهر عند سياقة السيارة، والجلوس في العمل، والنوم يكون على الطرف مع ثني القدمين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد مرور ثمانية أسابيع، وكانت الآلام التي تنزل إلى الطرف السفلي لم تتحسن، أو كان هناك ضعف في العضلات في الطرف السفلي، فإنه قد يرى الطبيب أن هناك حاجة للعلاج الجراحي.

إلا أنه في مثل وضعك: فإنه على الأكثر أن الطبيب سينصح بإجراء العلاج الطبيعي لعدة أسابيع، وتقييم الوضع، ويجب عليك الاستمرار في البيت، وبشكل مستمر، بالتمارين الرياضية التي ينصح بها المعالج الطبيعي لك؛ لأنها -كما قلنا- تقوي عضلات الظهر، وتجعل فيها مرونة، بحيث تتحمل أية حركة فجائية للظهر.

في بعض الأحيان قد يتم إجراء صورة شعاعية الرنين المغناطيسي مرة ثانية، بعد عدة شهور إن استمرت الأعراض، وذلك قبل التفكير الجدي بإجراء التدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من شعور كأنه وخز بالإبر في الليل عند محاولة النوم، مع وجود ضيق في المسافة بين الفقرتين في أول الفقرات القطنية، فما هو العلاج الذي أستطيع أن ألجأ إليه دون التعرض إلى أي آثار جانبية شديدة؟

أنا مرعوبة، لأنني قرأت عن بعض أدوية تلك الحالة أنها قد تؤثر في السلوك، وحياة الشخص بالسلب؟

وما الجرعة الآمنة لفيتامين (د)، حيث قرأت أنه قد يساهم في علاج تلك الحالة؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الضيق في الفقرات القطنية الأولى قد لا يكون السبب في هذه الأعراض التي تشكين منها، لأن كثيرا من الناس في مثل سنك يمكن أن يكون عندهم تضيق بسيط ولا يؤدي إلى أي أعراض، وإن كان التضيق بسبب انزلاق غضروفي فعادة ما تكون الأعراض في طرف واحد وينتشر الألم إلى الطرف السفلي، وتخف الأعراض عند الاستلقاء وتزيد مع الجلوس الطويل.

أما إن كانت فقط الأعراض عند النوم أو عند الراحة فالسبب الأكبر هو ما يسمى بـ (تناذر الساق المضطربة أو غير المستقرة) أو الساق القلقلة Restless leg syndrome، وهي آلام تأتي عند النوم، وعادة تكون في الساقين، أو في مناطق أخرى من الجسم، وتكون بشكل آلام مبهمة، أو إحساس بعدم الراحة في الأطراف، أو الشعور بالوخز، وقد تكون في الجذع أيضاً، ويضطر الإنسان للحركة والقيام من فراشِه، أو أن يطلب من أحد أفراد العائلة أن يدلكها له أو يضغط عليها، أو أن يقوم فيتحرك مما يجعله يرغب بتحريك ساقيه أو المشي، ومتى نام الإنسان فإن الألم لا يوقظه، ولا يكون أثناء العمل.

وقد تصيب الشخص في أي سن كان، حتى في سن الطفولة، إلا أنها أكثر شيوعا بين كبار السن، هذه الحالة سببها غير معروف، إلا أنها قد تترافق عند من يعاني من السكري، أو نقص الحديد، أو بعض الأمراض المزمنة، أو حتى الاضطراب النفسي والقلق، أو نقص الفيتامين ب12، لذا يفضل إجراء تحاليل أولية؛ للتأكد من عدم وجود سكري، أو نقص الحديد أو الفيتامينات، ويتم علاجه.

والعلاج يكون بعلاج السبب -إن وجد- فإن كان هناك نقص في الحديد فيتم علاجه، وإن كان هناك دوال فيجب علاجها، وإن كان هناك نقص في الفيتامينات يتم علاجها، ومن ناحية أخرى فإنه إن كان الشخص مدخناً فيجب التوقف مطلقاً عن التدخين؛ لأنه وجد أن هذا يساعد بإذن الله على التخفيف من الأعراض.

ويفيد عمل تمارين رياضية قبل النوم، وأخذ حمام دافئ، أو وضع الساقين في ماء دافئ، ويفيد أيضا بإذن الله التوقف عن شرب المنبهات في المساء، فإن لم تكف هذه الإجراءات فإنه ينصح بعض المرضى بتناول بعض الأدوية المهدئة مثل: (ativan) واحد مليجرام عند النوم، و (neurontin) بجرعة ثلاثمائة مليجرام عند النوم، وعلى الرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن تكون لها أعراض جانبية إلا أنها جرعات صغيرة، ويمكن التوقف عنها إن ظهرت الأعراض الجانبية التي لا يمكن التنبؤ بظهورها أو لا.

أما الفيتامين د فالجرعة هي حبة واحدة 50000IU أسبوعيا لمدة شهرين إلى ثلاثة، ثم كل أسبوعين، أو حبة واحدة يوما 2000IU

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 22 سنة، ومنذ 4 سنوات أحسست بوجع في أسفل الظهر ولم أعرف السبب, وبقيت سنتين بدون علاج؛ لأني كنت في منطقة محاصرة بسوريا.

بعد أن خرجت منها وزرت الطبيب تبين أنه ديسك، وبدأت بالعلاج الفيزيائي وشعرت بتحسن, وتعرضت للاعتقال وساءت الأحوال أكثر.

سافرت إلى تركيا لأتلقى العلاج وبعد ثلاث سنوات من المرض قال الأطباء في تركيا يجب أن نجري عملية لإزالة الزوائد من الفقرات.

قمت بإجراء العملية -والحمد لله- كانت ناجحة، وبعد فترة أسبوع بدأ ينتفخ مكان العملية, ذهبت إلى الطبيب فقال: إن الأنسجة لم تلتحم، ويجب أن نجري عملية جراحية أخرى, قمت بإجرائها وقاموا بوضع مفجر لسحب المياه من الظهر لمدة أسبوع، وبعدها خرجت من المستشفى.

منذ أربعة شهور قمت بآخر عملية, ولم أجد أي تحسن، وكأنني لم أقم بالعملية، وأنا أقوم بعلاج فيزيائي ولكن لا يوجد تحسن أبداً.

قالوا: إنه يجب أن تنتظر، فأنت بقيت 3 سنوات مريضاً والفقرات ضاغطة على الأعصاب، فهل يوجد لديكم تحليل لهذه الأمور؟ وهل يوجد شيء يسكن الألم؟

شكراَ جزيلا لكم، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لابد أن ما حصل هو التهاب وتجمع صديد في مكان العملية، لأن وضع المفجر يعني أنه قد تجمع صديد نتيجة التهاب مكان العملية، وهذا يؤدي إلى تضرر الأنسجة، وقد يسبب انضغاط الأعصاب وتخف الأعراض تدريجياً، إلا أنها قد تأخذ فترة طويلة.

من ناحية أخرى فإن سبب عدم التحسن قد يكون بسبب أن يكون الجراح لم يزل كل الغضروفات، وهناك أيضاً احتمال آخر، وهو أن الانتظار الطويل قبل العملية قد يؤدي إلى أن العصب المضغوط يتضرر، ولا يعود إلى وضعه الطبيعي.

كما ترى فإنه يوجد عندك عدة عوامل ساهمت في استمرار الآلام، فعليك بالصبر والمتابعة مع الطبيب المتخصص.

أما المسكنات فيمكن تناول هذين الدواءين:
-diclfenac potasium 50 مرتين في اليوم بعد الطعام، Neurontin 300، ويتم تناول حبة واحدة كل يوم في الليل ثم ترفعها لحبتين في اليوم، ويمكن إن لم يكن هناك أي أعراض جانبية فيمكن زيادتها إلى ثلاث حبات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.\
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في الظهر والرقبة منذ سنتين بسبب الجلوس الخاطئ على الكمبيوتر، وتوقفت عن ذلك منذ فترة طويلة.

ذهبت إلى طبيب بعد عمل رنين مغناطيسي، فأخبرني أن لدي انزلاقا غضروفيا، وأعطاني أدوية لمدة 20 يوما mydocalm maximux alpha ch drink dolozox، وإبرتين vitamine b12، ولكن دون نتيجة.

علما أني لا أعاني من خدر أو تنميل، فقط ألم شديد ويزيد عند المشي والجلوس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر كم هو عمرك يا أخ علي؟ وهل الانزلاق الغضروفي الذي ظهر في الصورة ضاغط على جذر العصب؟ لأن الكثير من المرضى يتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لهم ويظهر عندهم انزلاق غضروفي صغير وليس ضاغطا على جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي، ولا يكون هو السبب في آلام المريض، وفي بعض الأحيان تكون الآلام في طرف والانزلاق الغضروفي في الجهة الأخرى من الرقبة.

طالما أنه لا يوجد أي تخدير أو تنميل؛ فهذا يطمئن أيضا، على أنه لا يوجد ضغط على جذور الأعصاب، والآلام سببها هي العضلات، وآلام عضلات الرقبة شائعة جدا، ومعظم أسبابها هي الجلسات غير الصحية، وخاصة الانحناء للأمام ولفترات طويلة، إما على اللابتوب أو الكمبيوتر أو الجوال، وهذا يؤدى إلى شد في العضلات، وكلما طالت الفترة التي مرت على الإنسان في هذه الوضعيات ولم يتوقف عنها فإن آلام العضلات قد يصعب أن تعود إلى الوضع الطبيعي، ولذا فأول شيء هو تصحيح الوضعية وذلك بالجلوس في وضعية استقامة الظهر ومستوى العينين في مستوى أعلى الشاشة وتكون اليدان مستندتين على الطاولة أو على مسندين للذراع كجزء من الكرسي، وأن يكون هناك مخدة وراء أسفل الظهر.

والأمر الثاني المهم هو: إجراء علاج طبيعي للتخفيف من الشد العضلي باستخدام ultrasound وTENS، وتمارين تمديد وتقوية عضلات الرقبة، وهذه يجب أن تتم في البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم تقوم بها أنت بنفسك، وتستمر عليها عدة شهور.

ويمكنك تناول المسكنات ومرخيات العضلات التي كتبها الطبيب لك، لأنها تساعد على تخفيف الآلام، وهذا يساعد أيضا على التخفيف من الشد العضلي، ويمكن أن تستمر عليها لعدة أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الدسك في منطقة الظهر، وأخذت إبرة كورتيزون، وهذه الإبرة هي الثانية ولكن نتيجتها لم تكن مثل نتيجة الإبرة الأولى، وكنت أشعر بآلام شديدة في الظهر، ولمدة شهر وأنا أستخدم المسكنات والمرخيات للعضلات، فلم تعطِ نتيجة إلا لبضعة أيام فقط، وبعد ذلك ذهبت إلى الطوارئ، وأعطوني مسكنا في الوريد، وإبرة ثانية، والثالثة كورتيزون بالوريد، حيث أعطى مفعوله، وخف الألم، وبعد يومين عادت الحالة، واستخدمت إكسترا بنادول -ولله الحمد- ارتحت.

أنا أيضا أستخدم مانع الحمل جنيرا، وعندما استخدمته لاحظت نزول الدم، ولا أعلم هل هذا دم الدورة أم لا؟ مع العلم أنني في بعض الأيام أنسى استخدامها ليوم فقط، فهل نزولها واضطرابها بسبب أخذي للمسكنات أم لا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج التحفظي -أي الدوائي- مع جلسات العلاج الطبيعي يعطي نتائج جيدة لعلاج الانزلاق الغضروفي، والذي يحدث بسبب الجلوس الخاطئ، أو بسبب الاتكاء على الكوع، أو بسبب الانحناء أثناء الدراسة، أو حمل أشياء ثقيلة، ولذلك فإن العلاج التحفظي للانزلاق الغضروفي هو الأساس في العلاج، ولا يعالج الانزلاق بالعمليات الجراحية في أكثر من 90 % من الحالات، ومن المهم ارتداء حزام عريض؛ لفرد عضلات الظهر، وتدعيمها أثناء المواصلات، وأثناء العمل، لأنها تعمل على تثبيت عضلات الظهر، وحتى لا يزيد الشد العضلي عليها، وبالتالي يقل الإحساس بالألم.

والمهم تجنب حمل أشياء ثقيلة مثل: رفع الأطفال، أو إسطوانة الغاز، أو أثاث المنزل بطريقة خاطئة، وهي طريقة ركوع الصلاة، والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة -إن شاء الله-، ويمكن الاستفادة من عمل مرتبة صغيرة من الرمال الساخنة بحجم الظهر؛ للنوم عليها، لتساعد في فرد العضلات المشدودة، وزيادة وتنشيط الدورة الدموية في المكان، وهذه المرتبة من الرمال الساخنة قد تغني عن جلسات العلاج الطبيعي المكلفة.

مع الحرص على أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 4 إلى 6 شهور، وأخذ حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم؛ لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا؛ لعلاج الألم، ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلاما، مع المتابعة مع الطبيب المعالج، وإعادة تصوير الظهر بأشعة الرنين المغناطيسي. MRI لمتابعة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
------------------------------------------------------------
انتهت إجابة د/ عطية إبراهيم محمد (استشاري طب عام وجراحة أطفال).

تليها إجابة د/ منصورة فواز سالم (طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة)

من الأعراض الجانبية لتناول حبوب منع الحمل حدوث التنقيط أثناء الدورة، ويسمى spotting or breakthrough bleeding، ومع تكرار تناول الحبوب -خصوصا بعد مرور عدة أشهر على تناولها- فإن هذا النزيف أو التنقيط يختفي -إن شاء الله-، كذلك فإن تناول الكورتيزون الوريدي أو على شكل حبوب لمدة طويلة لعلاج آلام الظهر قد يؤدي إلى بعض التاثير في عمل الحبوب، ويؤدي تبعا لذلك إلى النزيف.

الأمر الآخر الذي يؤدي إلى النزيف هو ترك الحبوب لمدة أكثر من 24 ساعة، ولذلك يجب لانتظام على تناول الحبوب، وتثبيت موعد محدد يوميا بعد العشاء مثلا؛ حتى لا يحدث تذبذب في مستوى الهرمون في الدم، وبالتالي يتم ضبط الدورة، وتجنب النزيف، حتى يتم التفرغ لعلاج الديسك؛ لأن الحمل يمنع تناول الكثير من الأدوية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24سنة، لدي ألم أسفل الظهر، وكنت لا أستطيع النوم!

عند ذهابي للطبيب قال: لابد من القيام برنين مغناطيسي أسفل الظهر لمعرفة من أين يأتي الألم؟ وبالفعل عملتها وخرج في التقرير بأن لدي انزلاق غضروف، بين الفقرتين L5_S1، وخرج ذلك السائل الغضروفي ب 5 ملم.

وصف الطبيب أدوية مسكنات للألم، وتحسنت حالتي ولا أحس بأي ألم إلى حدود كتابة هذه الأسطر، إلا في بعض الحالات عند الانحاء أحس بألم شديد أسفل الظهر.

هل يمكنني الرجوع إلى مزاولة حياتي اليومية، كلعب كرة القدم؟ لأني من عاشقي هذه اللعبة، ولا يمكنني الاستغناء عنها، وهل يمكن أن يزداد حجم ذاك الغضروف، أو أنه سيتوقف هناك؟

أرجو الإفادة، لأني خائف من رجوع الألم.

وشكرا وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد السلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج التحفظي بعيدا عن العمليات الجراحية يؤدي إلى الشفاء من الانزلاق الغضروفي لنحو90% من الحالات، وكثير من عمليات الانزلاق الغضروفي لا تؤدي الغرض من إجرائها، ويعود الألم كما كان، ويحدث ذلك على مستوى العالم حتى في الدول المتقدمة جراحياً، مثل الولايات المتحدة، وأوروبا، وتسمى الحالة: failed back surgery syndrome.

العودة إلى ممارسة كرة القدم دون حذر قد تؤدي إلى عودة الديسك مرة أخرى، ولذلك يمكنك ممارسة رياضة المشي والجلوس معتدل الظهر دون تقوس أو اتكاء على المكاتب وفي المنزل، وعدم رفع أشياء ثقيلة، وبعد 6 شهور من العلاج التحفظي يمكنك إعادة أشعة الرنين مرة أخرى للتأكد من شفاء الانزلاق واستقرار الحالة، ويمكنك ساعتها العودة بالتدريج إلى ممارسة كرة القدم دون جهد زائد، ودون التحام شديد.

من المهم تناول مقويات للدم، وعلاج نقص فيتامين (د) وهو الفيتامين المهم جداً لتقوية العظام عن طريق أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، مع شرب كمية كافية من الحليب، وأخذ أقراص الكالسيوم والنوم على فراش طبي صلب أو على الأرض، والنوم العميق الكافي أثناء الليل، لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز، لها مفعول مسكن قوي أثناء النوم، تعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر.

يمكنك لعلاج الألم عند الضرورة تناول كبسولات Celebrex 200 mg صباحاً ومساء، وقرصين muscadol ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وأخذ حقن neurobion يوماً بعد يوم في العضل، لعلاج نقص فيتامين ب المركب، وتغذية الأعصاب والتعود على الاستحمام بالماء الساخن، لأنه يعطي نشاطاً وحيوية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع المتميز، وبارك الله فيكم.

أنا سيدة أبلغ من العمر 33 سنة، ووزني 60 كجم.

منذ فترة طويلة كنت أشعر بألم شديد في فخذي وساقي، وكان يزول مع الراحة، وتناول المسكنات.

منذ فترة قصيرة مع المجهود والوقوف بدأت أشعر بألم رهيب جداً في منتصف ظهري وأسفله، مع انتقاله إلى الفخذ والساق، مع أنني قمت بعمل الحجامة منذ فترة قصيرة.

ما تشخيصكم لهذا المرض؟ وكيف يتم العلاج منه؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام التي تكون في أسفل الظهر وتنتشر إلى الفخذ والساق، والتي تزيد مع الجهد والوقوف؛ تشير إلى وجود انضغاط على جذر العصب، خاصة إن كانت هذه الآلام تزيد مع السعال، أو العطاس، أو الجلوس الطويل، ويترافق معها تنميل أو تخدير.

في بعض الحالات قد يكون السبب هو الألم في عضلات الورك، ومن الممكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، إلا إن الاحتمال الأكبر أن يكون هناك انضغاط على جذر العصب بسبب ديسك (انزلاق غضروفي)؛ لذا فإنه يفضل أن تعرضي نفسك على طبيب مختص بأمراض العظام؛ لإجراء صورة إشعاعية للظهر، فإن كان الفحص الطبي يشير إلى أن السبب هو انزلاق غضروفي؛ فإن الطبيب سيجري لك صورة بالطنين المغناطيسي، وهذا يظهر سبب انضغاط جذر العصب.

إلى أن تراجعي الطبيب؛ يفضل تناول المسكنات التي تخفف من الآلام، ومنها: mobic 15mg حبة واحدة يومياً، neurontin 300 حبة واحدة عند النوم لعدة أيام، فإن لم تحصل لك أي أعراض مثل: الدوخة، والنوم؛ فيمكنك زيادتها إلى مرتين في اليوم، وقد يلزم زيادة الجرعة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أم لطفلين، كانت ولادتي بهم طبيعية، أجريت عملية الغضروف، سؤالي هو: هل يمكنني الحمل بعد عملية الغضروف؟ وهل ستكون الولادة طبيعية أم قيصرية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما أتوقع فإن القصد من سؤالك هو: عملية الانزلاق الغضروفي، أو (فتق النواة اللبية)، وبالعامية (عملية الديسك)، فإن كان توقعي صحيحا، فهنا أقول لك: نعم يمكن للسيدة الحمل بعد هذه العملية إذا كانت الحالة مستقرة -ولا مشكلة في ذلك-، كما يمكن لها أن تلد ولادة طبيعية -بإذن الله تعالى-.

ويجب الانتباه خلال الحمل، لأن الهرمونات المرتفعة ستؤدي لحدوث ارتخاء المفاصل وليونتها، كما أن مركز ثقل الجسم سيتغير، وبالتالي سيكون هناك جهد إضافي على الفقرات، لذلك يجب تفادي كل الوضعيات التي تؤدي لحدوث ضغط أو شد إضافي على الظهر، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو دفعها، وتفادي كل ما يزيد الضغط في داخل البطن، كالإمساك والسعال، ومعالجتها مبكراً، والحرص دوما على أن يكون الاستلقاء والنوم على أحد الجانبين، والأفضل الجانب الأيسر في الحمل، مع وضع وسادة بين الركبتين، فإن سار الحمل بشكل طبيعي، فمن المتوقع أن تكون الولادة طبيعية -بإذن الله تعالى-، نسأله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد استشارتكم بحالتي، أنا فتاة عمري 19 عاماً، اكتشفت منذ سنة أنني أعاني من أعراض تنميل في الرجل اليمنى، ذهبت إلى الطبيب فقال لي: يجب إجراء عملية ديسك، لم أصدق في البداية حتى ساءت حالتي، ذهبت إلى طبيب آخر فطلب مني إجراء صورة ( ام ار اي ) فتأكدت من الحالة، وقال لي يجب إجراء عملية.

أخذت دواءً للتسكين فقط، أصبحت أفضل، ونسيت الموضوع حتى عادت الأوجاع بقوة، اضطررت إلى أخذ الإبر، وبعد أيام أجريت العملية، كان ذلك في 10/10/2014م، أصبحت بخير الآن، لكن التنميل في أطراف أصابع الرجل اليسرى ما زالت، فهل هذا طبيعي أم ماذا؟ وهل أستطيع الركوع عند الصلاة؟ لأن الطبيب قال لي بعد 6 أشهر تستطيعين الركوع، أشعر أنني بخير لذلك أركع، فقد مر 4 أشهر على إجراء العملية، وهل تؤثر هذه العملية على الإنجاب؟ وهل تؤثر على الحياة في المستقبل؟

أرجو منكم الإجابة عن أسئلتي، ولكم كل الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زاهية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

معظم المرضى الذين يتم إجراء التدخل الجراحي لانضغاط أحد جذور الأعصاب بسبب انزلاق غضروفي يتعافون بسرعة، فتخف الآلام مباشرة، ويخف التنميل أيضاً، إلا أن هناك القليل من المرضى من تبقى الأعراض -وخاصة التنميل- لفترة أطول، قد تطول لعدة أسابيع أو عدة أشهر، وهذا يعود إلى شدة انضغاط العصب بالغضروف المنزلق، والتأخر في إجراء العملية.

ويفضل إجراء العملية في أقرب وقت، وأن لا تتأخر عن 6 إلى 8 أسابيع إن لم تتحسن الأعراض بالعلاج المحافظ، وأنت انتظرت طويلا قبل قرارك بالقبول بإجراء العملية، ولذا فإنه قد يستمر التنميل، إلا أنه في معظم الأحوال يختفي خلال عدة شهور.

أما بالنسبة للحمل؛ فإن العملية لا تؤثر على الإنجاب، والدراسات التي أجريت حول الموضوع تشير إلى أنه يمكن أن يتم الحمل بعد إجراء عملية الديسك، ولا يشكل الحمل عند هؤلاء النساء أي خطر إضافي، مقارنة مع النساء الحوامل الطبيعيين، ويجب أن تعلمي أن 50% من الحوامل بشكل طبيعي يشكون من آلام في الظهر.

ويمكنك الآن الركوع بعد مرور 5 أشهر على العملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي معاناة قديمة مع الدسك في أسفل الظهر، وتلتهب في فترات متقطعة، ومنذ يومين شعرت بألم في الفقرات العنقية، بالفقرة البارزة في الرقبة ألمٍ متوسط، والغريب أنه عند الضغط على الفقرة التي تلي الفقرة البارزة، أشعر بطقطقة، ولما ضغطتها وحركتها لاحظت بأنها تستجيب للضغط، وتدخل وتخرج, فهل هذا طبيعي؟ علما بأنه لا يوجد تنميل ولا صداع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر سبب لهذه الآلام هو الشد العضلي في أسفل الرقبة، وهو من أكثر أسباب آلام الرقبة، وآلام الرقبة تنتج عن الإجهاد المستمر للرقبة, والجلوس الخاطئ المستمر لساعات طويلة على المكتب، أو الكمبيوتر، أو قيادة السيارة، وعن العادات الخاطئة، كالنوم على البطن، أو النوم على وسادة لا تحافظ على الانحناء الطبيعي للرقبة في وضع جيد، أو النوم على مجموعة من الوسائد العالية.

وقد يكون ألم الرقبة ناتجا عن خشونة الفقرات العنقية، وتحدث الخشونة كنتيجة طبيعية مع التقدم في السن ما بعد الخمسين، وحمل الأشياء الثقيلة، ومع بعض الرياضات مثل ركوب الخيل.

ويشعر المريض بألم في الرقبة, وتيبس وتصلب في عضلاتها، وقد تزيد هذه الأعراض مع العمل الطويل في وضع الجلوس، أو الوقوف، وقد يسمع المريض صوت احتكاك أو طرقعة مع حركة الرقبة.

ولذا فعلى الأكثر أن ما تشعر به -الطرقعة- هو حركة الأربطة أو العضلات، وليس حركة العظم؛ لأن الفقرات متامسكة مع بعض بأربطة قوية، وهي تسمح بحركات الرقبة المعروفة، إلا أنها لا تسمح بحركة الفقرات على بعضها.

إن ما ينصح به في مثل هذه الحالة: تجنب الاستمرار في وضع الجلوس لفترة طويلة، خصوصًا الجلوس الذي تكون فيه مضطرا لتثبيت وضع الرقبة في اتجاه واحد، مثل: القراءة، أو الكتابة، أو مشاهدة التلفزيون، وإذا كان ذلك ضروريًا، فإنه ينصح بتعديل الوضعية والاستراحة كل نصف ساعة، والقيام ببعض التمارين للرقبة.

يفضل وضع كمادات ساخنة على الرقبة، وتناول المسكنات ويمكن تناول الأدوية المسكنة مثل: البنادول لعدة أيامٍ، وسيتحسن وضعك -إن شاء الله- لأن الآلام عندك منذ فترة قصيرة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا مصابة بديسك بالفقرة الرابعة والخامسة منذ سنة, وقد عانيت من أعراض عرق النسا, ومن الخدر والتنميل, ومن ألم شديد, وعدم قدرة على المشي لمدة أكثر من شهر, ولله الحمد تعافيت.

لكن الآلام تعاودني منذ فترة على شكل وخز وتنميل خفيف, خصوصا عند النوم, وأتوقع أن السبب في هذا هو أني أحاول إنقاص وزني الزائد بالرياضة, ومنها المشي لمدة ساعة, وأحيانا تمارين سويدية، أو جهاز الدراجة (الإيروبيك) المنزلي، أو الخوف الشديد من عودة الألم بنفس الدرجة التي عانيت منها سابقا؛ لأن الألم كان مبرحا.

أريد أن أستشيركم: هل يعود الألم بنفس القوة بسبب الرياضة؟ وهل أرجع للعلاج؟ وهل أتوقف عن الرياضة، مع العلم أنها ضرورية؛ لأن عضلاتي ليست قوية, وتحتاج للشد, وأحتاج لنزول الوزن؟ فما الرياضة المسموحة؟ وما الحركات الممنوعة مع هذا المرض؟

عندي جهاز دراجة الإيروبيك المنزلي, فهل السير عليه لمدة نصف ساعة يضرني أم أستمر عليه؟

أرجو الرد بالتفصيل؛ لأني لا أستطيع إنزال وزني بدون رياضة, والتنميل بدأ يخيفني من عودة أعراض عرق النسا التي عانيت منها قبل سنة تقريبا, فهل آخذ باسط العضلات مع بداية التنميل؟ وهل يمكني الحمل مع وجود الديسك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمن يعاني من الانزلاق الغضروفي؛ فإن وجود علامات انضغاط مستمر على جذر العصب تتطلب إجراء طنين مغناطيسي للظهر, والتقرير إن كان المريض يحتاج لإجراء تدخل جراحي أو لا, وخاصة مع استمرار الآلام والتنميل والتخدير, فالطنين المغناطيسي يساعد على معرفة مدى الانزلاق, ويساعد على أخذ القرار للمريض الذي يعاني من أعراض, أما من لا يعاني من أي آلام، وتحسن؛ فإنه قد لا يحتاج لإجراء أي تدخل جراحي.

أنت لم تذكري إن تم إجراء صورة طنين مغناطيسي للظهر, وأما التمارين التي يمكن عملها لمن يعاني من انزلاق غضروفي فهي:

1- المشي.

2- السباحة .

3- تمارين تقوية الظهر, مع مراعاة الأمور التي يجب تجنبها.

4- تمارين الدراجة الثابتة, مع المحافظة على الظهر مستقيما, مع عدم الانحناء للأمام.

أما التمارين التي يجب أن يتم تجنبها فهي:

- الانحناء للأمام, مثل تمارين ملامسة الأصابع للأقدام, مع ثني الظهر.

- التمارين التي تتطلب التفاف الجذع أو الظهر, أو انحناءه عند ركوب الدراجة أو الدراجة الثابتة.

- الجري والركض.

- رفع الطرفين السفليين مستقيمين مع بعض إلى الأعلى عند الاستلقاء على الظهر.

- التمارين التي تتطلب الجلوس من وضعية الاستلقاء على الظهر.

ويفضل استشارة طبيب مختص في العلاج الطبيعي لتقييم حالتك, وتقدير التمارين التي يمكن أن تقومي بها قبل أن تستمري أنت بنفسك بهذه التمارين.

وأما عن جهاز الايروبيك: فإن كان لا يتطلب جهدا كبيرا على الظهر؛ فإنه يمكنك تجربته, وعلى كل حال وفي أي تمرين فإنه يجب أن تراقبي نفسك, فإن حصلت آلام مع أي نوع من التمارين؛ فإنه يفضل التوقف عنها خاصة إن استمرت الآلام, والعودة بشكل أخف بعد توقف الألم, ويمكنك تناول المسكنات ومرخيات العضلات عند اللزوم.

أما بالنسبة للحمل؛ فكما تعلمين فإن أعراض الديسك قد تزيد مع الحمل, وذلك لأن الحمل يؤدي إلى زيادة الجهد على الظهر بسبب حجم الحمل واندفاع البطن للأمام مع تقدم الحمل, وكذلك فإن الهرمونات التي تترافق مع الحمل تؤدي إلى ارتخاء الأربطة في الحوض, وهذا يؤدي إلى زيادة الجهد على أسفل الظهر وعلى الديسك.

ولذا وقبل الحمل فإنه يجب استشارة طبيب مختص بجراحة العمود الفقري, وكما قلنا فإنه يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمعرفة التغيرات التشريحية في منطقة الديسك, وحجم الانزلاق الغضروفي, ومدى الضغط على جذر العصب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.