OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عندي التهاب في البربخ، وعملت مزرعة بول، ووجد عندي بكتيريا عضوية سالبة الجرام، وأخذت مضادا حيويا تبع المزرعة، هو الارثوميسين، ولكن الالتهاب لم يختف بشكل كامل.

عملت مزرعة سائل منوب ووجد بكتيريا من نوع آخر، بكتيريا موجه الجرام، وكان المضاد الحيوي المناسب هو ليفوفلوكساسين، فهل هذا المضاد الحيوي آمن؟ وما هي الجرعة المناسبة للقضاء على البكتيريا؟ وهل أقوم بشراء المضاد500 أم 750؟

علما أني لم أجد في الصيدلية إلا 750، وهل هذه البكتيريا تسبب آلاما في الخصية، وبالذات اليمنى؟
(staphylococci)

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون البكتيريا الموجودة في البول غير التي في السائل المنوي, وقد يوجد النوعان معا، وقد تختلف البكتيريا إذا كان الالتهاب متكررا, أي أنه حدث بعد العلاج.

كان لا بد من تناول المضاد الحيوي حتى يختفي الالتهاب بشكل كامل، وحتى لو استمر لمدة شهر أو أكثر ما دمت تشعر بتحسن تدريجي.

أما إذا لم تشعر بتحسن فلا بد من تغيير العلاج، علما أن الليفوفلوكساسين آمن، ولكنه قد يسبب بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي.

يمكن تناول جرعة ال 750 ملجم مرة واحدة يوميا حتى يزول الألم تماما، وذلك لمدة شهر على الأقل.
وجود البكتيريا في السائل المنوي يدل على التهاب الخصية، وهذا يظهر في شكل آلام.

يمكن تناول تطعيم ضد البكتيريا السالبة الجرام (إي كولاي) حتى لا يتكرر, وهو يسمى Urovaxom كبسولة يوميا لمدة ثلاثة أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا شاب عندي التهاب بربخ ودوالي في الخصيتين، ذهبت إلى الدكتور وأعطاني سيبروفلوكساسين لمدة 10 أيام، ولا يوجد تحسن ملحوظ.

ثم ذهبت لدكتور آخر وأعطاني فلاجيل 500، وكتافلام، وفيبراميسين لمدة أسبوعين، وأحسست بتحسن كبير جدا، ولكن عاد التهاب البربخ مرة أخرى.

قمت بعمل مزرعة بول، فوجد عندي بكتيريا عصوية سالبة الجرام، وكان أفضل مضاد حيوي طبقا للمزرعة هو اريثرومايسين 500 لمدة 20 يوما، ولكن لم أشعر بتحسن، وما زال انتفاخ البربخ موجودا، وبعض الأحيان يزول، ولكنه مؤلم، فهل هذه البكتيريا هى السبب في التهاب البربخ؟ وهل تناول الفيبراميسين والسيبروفلوكساسين لمدة شهر، وكتافلام وفلاجيل لمدة أسبوعين -على الرغم من أني تناولت هذه الأدوية مسبقا- خطر على الكبد أو الكلية؟ وهل يعتبر هذا تناول مضادات حيوية بصورة مزمنة؟

ما هو تحليل الدم الذي يكشف عن وجود بكتيريا في الدم، أم أن مزرعة البول كافية للكشف عن الكتيريا الموجودة في الجسم؟

عملت مزرعة بول، ولا توجد بكتيريا، فما السبب في التهاب البربخ، وانتفاخه، والألم في الخصية اليمنى؟

وهل يمكن عمل مزرعة بول، وتحليل بول، وكذلك مزرعة دم، وتحليل دم، ومزرعة سائل منوي، وتحليل السائل، من نفس العينة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب البربخ يمكن علاجه باستخدام المضاد الحيوي لمدة شهر مثل: السيبروفلوكساسين 500 ملجم قرصا مرتين يوميا، بالإضافة إلى الفيبراميسين 100 ملجم قرصا مرتين يوميا, إلى أن تظهر نتيجة مزرعة البول، أو مزرعة سائل البروستاتا؛ فيتم تناول مضاد حيوي طبقا للمزرعة.

وإذا تم العلاج بالمضاد الحيوي المناسب، ولفترة كافية؛ فإن الالتهاب يتم شفاؤه بإذن الله, أما لو كان العلاج غير مناسب، أو الفترة غير كافية؛ فيمكن أن يتحول الالتهاب إلى التهاب مزمن.

فالسبب في تكرار الالتهاب هو عدم تناول المضاد الحيوي المناسب لفترة كافية.

والبكتيريا هي السبب في التهاب البربخ، والكتافلام مضر بالكلى, لكن لا يوجد ضرر من تناول المضادات الحيوية لمدة شهر.

والعلاج المزمن هو الذي يتم تناوله لعدة أشهر.

وتحليل مزرعة الدم يكشف عن وجود بكتيريا في الدم، وليس عن التهاب البربخ، ومزرعة البول قد تكون سليمة على الرغم من وجود التهاب في البربخ؛ إما بسبب تناول المضادات الحيوية، أو أنه لا يوجد ميكروب في البول، ولكن في البربخ فقط.

في بعض الأحيان يتم القضاء على الالتهاب، ولكن يتبقى بعض الانتفاخ والألم في البربخ، وهذا قد يتحسن تدريجيا، وقد يستمر لفترة طويلة.

التحليل والمزرعة يمكن عملها من نفس العينة.

يمكن تناول يوفامين ريتارد كبسولة مرتين يوميا، بالإضافة إلى دافلون مرتين يوميا؛ فقد تتحسن الأعراض.
السؤال:
أقيم في رومانيا، يوجد عندي مشكلة في البوتاسيوم فهو يذهب كثيرا في البول لا أعرف السبب، وأحس بالتعب، ولا يوجد عندي أعراض أخرى فقط صداع في الرأس ليس يوميا، والتحاليل 3.2.

المشكلة أريد معرفة لماذا يذهب البوتاسيوم بأكثره في البول -نسبة 254 أكثر من النصف-؟ أريد أن تعطيني رأيك في المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك العديد من الأمور الطبية التي تترافق مع زيادة طرح البوتاسيوم في البول، ومن هذه الأمراض:

- مرض كوشينغ، وسببه زيادة في إفراز الغدة الكظرية إلا أن هذا يترافق مع سمنة مركزية، وزيادة الشعر في الوجه، وارتفاع الضغط.

- زيادة إفراز هرمون الالدوستيرن، وهذا يترافق مع ارتفاع في الضغط.
- بعض أمراض الكلية الوراثية منها مرض فانكوني، ومرض ليدل ومرض بارتر.
- استخدام مدرات البول.
- في بعض الحالات مضغ بعض أنواع التبغ.
- تناول عرق السوس بكثرة.
- إلا أن من أكثر أسباب نقص البوتاسيوم في الدم نتيجة طرح البوتاسيوم في البول هو ما يسمى بأحماض الدم الأنبوبي الكليوي ( الحمض الكليوي الأنبوبي Renal tubular acidosis.

وهو يحصل نتيجة عدم قدرة الكلية على المحافظة على توازن الدم الشاردي، فيحصل زيادة في أحماض الدم، ونتيجة لذلك يحصل زيادة في طرح البوتاسيوم في البول.

وفي هذا المرض يتم التشخيص بعمل تحاليل للدم، وتحاليل خاصة للكلية، والمريض عليه تناول حبوب البوتاسيوم، وحبوب البيكربونات طول عمره.

يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكلاوي، واتباع الإرشادات حتى تتخلص من الأعراض التي تشكو منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد حدث لي حادث منذ ستة أشهر، وأصبت بكسر في الحوض وتهتك في مجرى البول، فقمت بتركيب قسطرة ثم استغنيت عنها بعد شهر، لكن بعدها حدث انسداد في مجرى البول، وحتى الآن أجد ضيقاً في مجرى البول مع ألم شديد، وقد نصحني الدكتور بإجراء عملية توسيع في مجرى البول ولكني رفضت بسبب هذا الألم وعدم وجود انتصاب، فما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعليك بعمل موجات صوتية على البطن والحوض، بالإضافة إلى أشعة صاعدة من مجرى البول، ومقياس اندفاع البول الذي قد يبين حدوث ضيق في مجرى البول، وإذا تأكد وجود ضيق في مجرى البول فإنه يمكن توسيع الضيق بالموسعات إذا كان بسيطاً، أو شقِّه عن طريق المنظار إذا كان شديداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأسبوع الماضي كان التبول كثيرًا مع كميات قليلة، ما يقارب 12 مرة في اليوم، وفي آخر الأسبوع، ومع شربي للماء الكثير، أصبح التبول بكميات كبيرة، وبين المرة والثانية وقت قليل لا يتعدى الساعة، ومع بداية البارحة عاد الأمر لشعوري أني أحتاج للتبول، ولا يوجد بول إلا في مواعيد متباعدة، وبحكم شغلي لا أستطيع أن أذهب للحمام في كل مرة أحتاج فيها للذهاب، وعندما أذهب لا أجد الداعي للدخول.

وشكرًا لكم، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث التهاب في المثانة البولية أو الإحليل (المسالك البولية) أحد أهم أسباب تكرار الرغبة في التبول، مع نزول كميات قليلة؛ بسبب التهاب المثانة، والشعور الكاذب بامتلائها، ويمكن التأكد من ذلك بعمل تحليل بول، ثم مزرعة بولية، للتأكد من نوع البكتيريا ونوع المضاد الحيوي المناسب.

ويمكنك مباشرة تناول مضاد حيوي سالب الجرام، وهو نوع مناسب للبكتيريا gram negative bacteria التي تصيب المسالك البولية، مثل: Suprax 400 mg -قرص واحد يوميًا- لمدة 7 إلى 10 أيام، مع تناول فوار coli urinal، أو فوار Ural مرتين في اليوم لعدة أيام، مع الاستمرار في شرب المزيد من الماء.

الأمر الوقائي الآخر والمهم هو: فحص السكر الصائم (10 ساعات صيام)، والمفروض أن تكون نسبة السكر الصائم أقل من 95 مج، لكن السبب في الغالب هو التهاب المسالك البولية، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي عند النوم تحديدًا هي: عدم الشعور بالذهاب لقضاء الحاجة إلا بعد وصولي لآخر نقطة تحمل وأنا نائمة، ولا أستقيظ إلا وأنا على آخر حد، والموضوع بدأ يزيد ويكبر، فهل هناك توضيح لحالتي؟

أفيدوني، جزيتم خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الظاهرة معروفة حقيقةً، فبعض الناس لديهم ما يُعرف بالمثانة العُصابية، والبعض لديه ما يُعرف بالمثانة الكسولة، وهي مسميات لا تدلُّ على وجود مرض حقيقي.

يُعرف تمامًا أن كثيراً من الناس حين يذهبون لإفراغ المثانة من البول بعد أن يخرج ثلثي البول، ويبقى الثلث لا يحس الإنسان بأي شيء، وهذا يحدث بكل أسف للذين يذهبون لقضاء حاجتهم قبل النوم في الحمام، لا يقضون حاجتهم كاملة، بل يظلّ ثلث البول موجودًا.

أؤكد لك حتى وإن كان لديك عدم شعور بالذهاب لقضاء الحاجة فيجب أن تذهبي، وأن تجلسي على مقعد الحمام (المرحاض) وأنت في حالة استرخاء حقيقي، وتقومي ببعض الدفع البسيط، وسوف يخرج البول تمامًا؛ لأنه لا بد أن يكون هنالك مخزون موجود للبول؛ وبهذه الطريقة سوف تُدرّبين مثانتك، وكذلك تفتح المحابس التي تحبس سبيل البول، إذًا العملية تتطلب منك شيئًا من التدريب بالكيفية التي ذكرتها لك.

وأيضًا في أثناء النهار حاولي أن تحصري البول، وأن تمسكي البول بقدر المستطاع؛ وهذا أيضًا يؤدي إلى شيء من الاتساع في المثانة، وتقوية المحابس التي تحبس السبيل.

إذًا الموضوع في غاية البساطة، وأريدك أيضًا أن تقومي ببعض التمارين الضرورية جدًّا، تمارين تقوية عضلات البطن، والتي ينشأ عنها تقوية عضلات المثانة، وتوجد عدة تمارين من هذا النوع، وستسير أمورك على خير بعد أن تُطبقي هذه التمارين.

إذًا هذا هو الذي ذكرناه من إرشاد أرجو أن تتبعيه.

كما يوجد دواء جيد يُسمّى (تفرانيل) هذا اسمه التجاري، واسمه العلمي (إيمبرامين) أيضًا هذا دواء جيد لتنظيم قضاء الحاجة، والتخلص من الصعوبات التي تحدثت عنها، فإن أردت أن تتناوليه فلا بأس في ذلك، تناوليه بجرعة عشرة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم اجعليها خمسةً وعشرين مليجرامًا لمدة شهرٍ، ثم عشرة مليجرامات لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناوله.

هو دواء بسيط جدًّا، وسليم، وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسائية، لكن المهم هو تدريبات النفس الجسدية والسلوكية التي ذكرناها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من إحساس دائم بالتبول، حتى بعد دخولي للحمام وخروجي منه أشعر أني أريد الدخول مرة أخرى، أشعر بعدم الراحة لملازمة هذا الشعور لي، فأنا أدخل الحمام كثيراً من ١٥-٢٠ مرة في اليوم، ويزداد الشعور ليلاً، وأقوم من نومي مرتين للتبول.

قمت بمزرعة بول، وسونار على الكلى، والنتائج سليمة، وقمت بعمل تحليل سكر عشوائي، والنتيجة ٩٨، ولا أعاني من السكر، وأحياناً أشعر بتخدير في رجلي اليمنى، مع وجع في الظهر، وقمت بعمل رنين مغناطيسي على آخر فقرتين من العمود الفقري، ولا أعاني من انزلاق غضروفي.

الدكتور شخصني بالمثانة العصبية، وأعطاني أدوية ولا أشعر بأي تحسن، وقام بتغيير الأدوية، وأعطاني bladogra، و incont L.A، ولم أشعر بأي تحسن كذلك، مع العلم أني لا أعاني من إفرازات ولا التهابات مهبلية.

ما نصيحتكم لي؟ فالشعور الدائم بالرغبة بالتبول يزعجني كثيراً خاصة ليلاً؛ لأني لا أستطيع النوم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المثانة العصبية أو ما يعرف ب Neurogenic Bladder، هي: الخلل الذي ينجم عن التدخل في المسارات العصبية الطبيعية المرتبطة بالتبول، ويتم تشخيص المثانة العصبية إكلينكيا بمعرفة الطبيب، إذا تم التأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، أو التهاب الفرج عند السيدات والفتيات، أو اضطراب في مستوى السكر في الدم.

وتعتمد وظيفة المثانة الطبيعية على الأعصاب التي تشعر بامتلاء المثانة، وهي الأعصاب الحسية، وعلى تلك التي تؤدي إلى حركة العضلات، إما بتفريغ البول، أو الاحتفاظ به، وهي الأعصاب الحركية، ومن الجدير بالذكر أن المثانة العصبية قد تحدث في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعاً لدى المسنين.

وللأسف لا يوجد علاج تام لحالة المثانة العصبية، ولكن الهدف من علاج المثانة العصبية هو السيطرة على الأعراض، وتوفير القدرة على تفريغ المثانة كلياً وبانتظام، ومنع العدوى، والسيطرة على السلس، والمحافظة على وظيفة الكلى، وتهدف المعالجة طويلة الأجل بالنسبة للفرد مع فرط نشاط المثانة إلى إنشاء تفريغ عفوي فعال.

لكن من بين النصائح التي يجب أن يتعلمها المريض: زيادة كمية السوائل في النهار؛ للتقليل من تركيز الكالسيوم في البول، والتقليل من فرص تكون حصوات الكلى، ويتم التحكم في كمية السوائل الداخلة خلال ساعات النهار، مع رشفات فقط قبل النوم؛ لتجنب انتفاخ المثانة، مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والحد من بعض الأطعمة التي قد تؤثر على الكلى، مثل: الأطعمة الحارة، ومشروبات الكافيين، ومشروبات الطاقة.

والعمل على تفريغ المثانة على فترات منتظمة خلال اليوم، باستخدام الضغط على المثانة (منع نزول البول)، حتى في حال الشعور بالحاجة للتبول، مع العمل على التبول مرتين متتاليتين، من خلال التبول المرة الأولى، ثم الانتظار لمدة دقيقة، ثم إعادة محاولة التبول مرة أخرى، مع الحرص على ممارسة تمارين كيجل، خصوصاً للأفراد الذين لا يستطيعون السيطرة على إخراج البول (سلس البول)، والأهم هو المتابعة مع الطبيب المعالج، وتناول الأدوية الموصوفة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري ١٨ سنة، منذ عام كان لدي دم في البول، فحصت البول، وتبين أن الدم كثير، ذهبت إلى الطوارئ ولم يعلموا ما هو، فأثاروا قلقي، وبعدها بيومين ذهبت لطبيب باطني، وتبين أنها حصوة، وأعطاني الدواء، وبعد أسبوع قال: اختفت، وبعد مرور شهرين عاد الدم من جديد، فقمت بعمل طبقي محوري وتبين أنهم ٥ حصوات، ومنذ هذه الأيام وأنا أبحث عن الأمراض، قرأت عن سرطان الغدد اللمفاوية وشعرت أنها منتفخة، فذهبت للطبيب، وطلب أشعة وفحوصات للدم، وتبين أنها سليمة.

منذ سنة وأنا على هذا الحال كل أسبوع أقوم بعمل الفحوصات، ومراجعة الأطباء، شككت بعدة أمراض السكر، والضغط، والقلب، أكثر من نوع للسرطان مثل الكلى، الغدد المفاوية، الحنجرة، والدماغ وحالياً العظام، وأنا خائف جدا، والأطباء يقولون لي: إنه وسواس لا أكثر.

منذ شهر شعرت بألم في المعصم، ولكنه ذهب بعد أسبوع، ثم عاد وذهب، وحين قرأت عن سرطان العظام شعرت بالخوف، فأنا طالب توجيهي لا يمكنني الدراسة من شدة القلق والخوف، والآن الألم ما زال موجودا، وأيضاً سرطان الدماغ شعرت بصداع خفيف وذهب بعد يومين، ذهبت للطبيب، وقال: إنه لا يوجد شيء، وذهب الصداع.

لا أدري ما العمل؟ أنا خائف، وحياتي في دمار، والكل يقول إنني متغير، لم أكن هكذا، وفقدت وزني، أخذت دواء يسمى (denaxit) ولكنني لم أتحسن، أريد الحل، وما هو حل الألم الذي أشعر به بيدي؟ مع العلم أنني لم أراجع الطبيب بعد، ولم أقم بعمل الأشعة، أريد الحل.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Rensha4 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلة حصوات المثانة أو الكلى أنها أحيانًا تختفي، يتخلص منها الجسم، ولكن تتكون مرة أخرى، ولذلك أحيانًا تظهر في الصورة وأحيانًا لا تظهر، وقد يكون هذا ما حصل معك – ابني الكريم – وبعد ذلك الموضوع تطور من مشكلة الحصوات إلى رهاب المرض والخوف من المرض بصورة عامة، فتحول الموضوع إلى موضوع نفسي، وصِرتَ تخاف من الأمراض بصورة كبيرة، وفعلاً أصبح الموضوع موضوع نفسي الآن، ويحتاج إلى علاج في حد ذاته.

توقّف عن عمل أي فحوصات أو أشعة، لأن هذا يزيد من المخاوف المرضية ومن وسواس المرض، وقد تحتاج إلى بعض الأدوية مثل الـ (سبرالكس) يُساعد في علاج هذا الخوف والوسواس والتوتر. سبرالكس عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة – أي خمسة مليجرام – بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وتحتاج إلى عدة أسابيع حتى تبدأ هذه الأعراض في الاختفاء، وعليك بعد ذلك الاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ثلاثة أشهر، ويمكن أن تمتد إلى ستة أشهر، ثم أوقفه بالتدرّج.

وعليك طبعًا محاولة ممارسة الرياضة، وبالذات رياضة المشي، فهي تؤدي إلى الاسترخاء، حاول أن تشغل نفسك بهوايات، حاول أن تتواصل مع أصحابك وأصدقائك، وحاول أن تُكثر من التفكير الإيجابي وتُقلل من التفكير السلبي، لكي لا تنشغل بالوساوس المرضية، وهذه إن شاء الله مع العلاج تختفي وترجع إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت منذ أسبوعين بالتهاب في المثانة، حيث كنت أعاني من آلام شديدة أثناء التبول، مع وجود قطرات من الدم في البول، بالإضافة إلى آلام أسفل البطن، والشعور بالحرقة، ذهبت الى الطبيبة وأجرت تحليل البول، ثم وصفت لي الناكزولان 100 مغ قرصين في اليوم، لكني إلى اليوم لا أشعر بأي تحسن، إذ لا زلت أعاني من بعض الآلم والحرقة أثناء التبول، ودخول الحمام بشكل متكرر خصوصا في الليل، رغم أني على وشك إنهاء علبة الدواء، وفي الليلة الماضية حدث معي تبول لاإرادي أثناء النوم، الأمر الذي أقلقني جدا، ما نصيحتكم لي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب المثانة يعتبر من الأمور المتكررة والمعروفة لدى السيدات، وعادة ما يكون مسبب الالتهابات هو بكتيريا تجد طريقها للمثانة، وتؤدي إلى نشوء مثل هذه الأعراض، ولا يعرف على وجه التحديد سبب نشوء هذه الالتهابات في الغالب الأعم، ولكن هناك نظريات تقول بأن الممارسة الزوجية قد يكون لها دور لدى الأخوات المتزوجات، وكذلك طريقة الاستنجاء أو التنظيف بعد الإخراج في دورة المياه، وعلى كلٍ فإن حالتك تعتبر حالة التهابات بولية، واستمرار الأعراض لديك يشير إلى أنك قد استخدمت دواء لم يؤثر على البكتيريا المسببة للالتهابات.

هنا يتوجب عليك إجراء مزرعة للبول؛ للتأكد من وجود التهاب بكتيري، وماهية هذه البكتيريا ومدى استجابتها أو مقاومتها للمضاد الحيوي الذي تناولته وغيره من المضادات الأخرى، وعند التأكد من نوع المضاد الحيوي الذي له القدرة على القضاء على هذه البكتيريا فإن الطبيبة يتوجب عليها أن تصف لك هذا المضاد الحيوي المؤثر على البكتيريا.

يجب أن أشير إلى أن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية من غير وصفة الطبيب المعالج من شأنه أن يضعف من نجاعة هذه الأدوية وكثرة نشوء المقاومة لدى البكتيريا لهذه الأدوية.

وأخيرا أنصحك بتناول ما يعرف بعصير أو أقراص الكرانبيري، وهي من نوع العنبيات التي من عائلتها الفراولة أو الفريز ونحوها، وللكرانبيري خاصية المضاد الحيوي الطبيعي الذي يعالج الكثير من الالتهابات البولية، ولك أن تسألي كم من الوقت يحتاج المريض بعد بداية تناوله للمضادات الحيوية للتخلص من أعراض الالتهابات البولية.

ولعل الإجابة على مثل هذا التساؤل هو أن الأعراض عادة ما تبدأ في الانحسار في اليوم الثاني أو الثالث من بدء تناول المضاد الحيوي، وذلك بالنسبة للالتهابات البسيطة المجتمعية، ولكن يجب التنويه على أن بعض المرضى قد تستمر لديهم الأعراض لفترات قد تطول أو تقصر، ويتوقف ذلك على نوع البكتيريا المسببة للمرض.

أنصحك أيضا بتناول كميات كبيرة من السوائل لإدرار البول وتنظيف المثانة، وبهذه المناسبة فإن الكثير من أطباء المسالك البولية يعتقدون أن من يكثر من شرب السوائل قد يكون أقل عرضة للتعرض للالتهابات البولية البسيطة المجتمعية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا من معجبي موقع إسلام ويب، حيث أنه من أفضل المواقع للاستشارات الطبية، وفقكم الله، وجزاكم الله كل خير على ما تقدموه للناس من فائدة.

أعاني من ألم في المثانة على الجانب الأيمن، وألم أسفل الظهر، وصعوبة وألم شديد أثناء التبول، مع صعوبة في إخراج البول، وتكرار الذهاب للحمام للتبول، وفي بعض الأحيان أحس بحمى لمدة ساعة أو ساعتين وتزول، وأحس بقليل من البرودة وقشعريرة أثناء التبول، وعند الجماع، أو بمجرد نزول المني تهدأ هذه الأعراض نوعا ما، ويهدأ تكرار الذهاب للحمام للتبول، ولكن في اليوم التالي تعود الأعراض.

ملاحظة: عندي تحسس من المضادات الحيوية من عائلة السلفا والميثرونيدازول والسبروفلوكساسين.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشتكي منه من ألم في المثانة، وصعوبة في التبول وتكراره، هذا يستدعي إجراء فحص وزرع للبول، وفحص وزرع للسائل المنوي، وكذلك إجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للكليتين والمثانة والبروستات، وقياس حجم المثالة البولية (قبل وبعد إفراغ المثانة), مع إجراء الفحص السريري؛ وذلك لنفي الاتهاب البولي أو التناسلي، والوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

وإذا كان هناك التهاب، فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في الخامسة والعشرين من عمري، ولست متزوجة، أعاني منذ أكثر من عشر سنوات من عدم الراحة بعد التبول، وكنت عند بداية مشكلتي أشعر بخروج كميات ليست قليلة من البول، وتدريجيا أي بعد مرور سنتين أو ثلاث أصبحت أضغط على نفسي وأحاول قدر الإمكان السيطرة على عدم خروج شيء، وبالفعل أصبحت أشعر أحيانا بخروج قليل من البول، وأحيانا لا يخرج شيء بالفعل، ولكن ذلك على حساب راحتي؛ لأن أعصابي دائما مشدودة، حتى طريقة جلوسي أكون فيها غير مرتاحة تماما؛ لأنني حريصة على عدم خروج شيء من البول.

قبل سنة من الآن اعترفت لأمي بمشكلتي، وأخذتني للطبيب فقال: أنني لا أعاني من أي أمراض سواء في الكلى أو المثانة، ولا يوجد عندي التهابات بول، وقال: إن مرضي نفسي، أما جسديا أنا سليمة تماما، ولكنه فقط نصحني بالتخلص من الإمساك، لكنني أقسم بالله العظيم أعاني وبشدة أنا أفكر جديا ويوميا بالانتحار، أصبحت منعزلة، أكره كل عائلتي، وأكره نفسي أيضا، وأقوم بالتشطيف بالصابون والشامبو مما سبب لي حروق وتشوهات في تلك المنطقة، أنا من شدة تعبي وفقداني بالشفاء يوما ابتعدت عن ربي كثيرا، أصبحت أضيع صلواتي، ولا أقرأ القرآن ظنا مني أن الله يكرهني ولن يشفيني، لكنني أحب الله كثيرا.

أرجوكم ساعدوني أحبتي، كل أملي بالحياة أن أعيش كباقي الناس مرتاحة، وغير مشدودة الأعصاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ابنتي سمية: اعلمي أن كل ما يمر به المرء في هذه الحياة لهو خير له، وأن كل ابتلاء في الدنيا باطنه الخير الوفير، والحسنات العظام وحسن الجزاء، ويتضاعف هذا عند الصبر، ولا تظني أن الله غافل عن حالتك، وأذكرك بأن حتى الانبياء يمرون بالابتلاءات الشديدة، والتي لا نقدر عليها نحن البشر العاديين، ولك في المصطفى عبرة، وكذلك نبي الله أيوب والذي ابتلي بالمرض الشديد، وصار اسمه يضرب به المثل في الصبر، ولا تظني بربك إلا الخير، وأنك تحت نظره ومحبته، ولا تتركي أمرك للشيطان أن يتلاعب بك ويؤدي بك إلى المهالك، ويكفي أن تتذكري أحوال من هم أسوا من حالتك كالمصابين بأنواع السرطان أو نقص المناعة أو الشلل مثلا.

وبالعودة إلى مشكلتك فأرجو منك إن كان ممكنا أن تذهبي لزيارة طبيب المسالك البولية، والذي يمكنه أن يجري لك فحصا لوظائف المثانة عن طريق دراسة ديناميكية المثانة، ومعرفة ما تشكين منه بالضبط، وإذا انعدمت هذه الإمكانية فإن هناك بعض العقارات الجيدة في حفظ المثانة، وتأخير التبول إلى حين رغبتك في زيارة دورة المياه مثل مضادات الكيلونات، ويوجد غيرها من العلاجات المختلفة، كذلك فإن حالتك قابلة للتشخيص والعلاج -بإذن الله- ومن أمثلة هذه الأدوية التالي الديتروبان والفيسيكير والديتروسيتول وغيرها، وذلك حتى في حالة حدوث التبول اللاإرادي عند النوم فلا تبتئسي ولا تقنطي.

إذن لا تستسلمي للشيطان، وارجعي إلى ربك بالضراعة وحسن الظن بالله، ومن الله الشفاء.

وأخيرا: أرجو أن تقابلي أحد إخوتنا من أطباء المختصين في الأمراض النفسية؛ وذلك لمعالجة ما تعانين منه من قلق واكتئاب.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 20 عاما، أعاني من ألم المثانة، وأشعر بحاجة ملحة للتبول عند الجلوس في أي وضعية ضاغطة على المثانة، مثل الجلوس على كرسي قصير، أو النوم على الظهر، وعند الوقوف يذهب هذا الشعور.

وعندما أذهب إلى الحمام أجد أن المثانة غير ممتلئة، ولا أستطيع الخروج بسبب هذا الشعور، ويزداد هذا الشعور سوءا عند محاولة إفراغ المثانة بقوة أو عند صعوبة التبرز.

وقد أخبرني الطبيب بأنه يوجد سمك في جدار المثانة مع عدم وجود التهابات، وأعطانى دواء مسكنا وبيبون بلس كبسولات، ولكن لا يوجد تحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوضع في هذه الحالة يحتاج إلى بعض الفحوصات المتدرجة للتشخيص، ويمكنك البدء بتحليل البول، وعمل مزرعة إذا تطلب الأمر ذلك، أي إذا وجدت صديدا في تحليل البول العادي لتحديد نوع الميكروب ونوع المضاد الحيوي المناسب، مع ضرورة عمل صورة دم CBC، مع تحليل البول، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال عدم وجود التهاب في المسالك البولية ولم يصل الطبيب المعالج إلى تشخيص سبب المشكلة فيجب ساعتها عمل سونار على المثانة البولية، وقد يحتاج الأمر إلى عمل أشعة مقطعية أو رنين أو حتى منظار لبيان هل هناك ارتجاع بولي إلى الحالب والكلى.

الأمر المهم والذي نذكر به أبناءنا الشباب: أن الإثارة الجنسية المتكررة وغير المكتملة تؤدي إلى احتقان في الحوض، وإلى الرغبة في التبول المتكرر، ولذلك من المهم والضروري البعد عما يثيرك جنسيا، وعليك بصيام التطوع، والحرص على الفرائض، وتلاوة ورد من القرآن لحفظ نفسك من مشكلة احتقان الحوض.

ومن بين الأمراض الواجب استبعادها: مرض المثانة العصبية؛ وهو خلل يحدث في المسارات العصبية الطبيعية المرتبطة بالتبول، حيث تعتمد وظيفة المثانة الطبيعية على الأعصاب التي تحس بامتلاء المثانة (الأعصاب الحسية)، وعلى تلك التي تؤدي إلى حركة العضلات التي إما تفرغ أو تحتفظ بالبول (الأعصاب الحركية) حتى 300 الى 500 مل .

والمثانة العصبية إما أن تعاني من فرط نشاط مثل المثانة المتشنجة، والتي تتميز بتكرار التبول، أو نقص نشاط مثل المثانة المترهلة، والتي تستوعب ما يصل إلى 2000 مل دون أن ترسل إشارات عصبية للمخ بضرورة التفريغ، وأعتقد أن لديك بعض أعراض المثانة النشطة، ويتميّز الشخص المُصاب بفرط نشاط المثانة بزيادة فرصة الإصابة المُتكررة بالعدوى البكتيريّة.

وفقك الله لما فيه الخير.