OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوار مستمر منذ ثلاثة أسابيع بعد الولادة، صاحبه تقيؤ في أول مرة، بحيث لا أستطيع الاتزان، وأشعر به عند الاستلقاء وإغماض العين، كذلك الشعور بالغثيان وضيق التنفس والرعشة، وأحيانا تشويش في الرؤية، علما أني أشتكي من قصر النظر.

في آخر مرة كانت هناك حرارة في الجوف، والشعور بحموضة ومرارة في الفم، ووخز في منطقة الصدر، علما بأني أجريت فحصا للضغط والسكر ونسبة الدم وتخطيط القلب، وكل النتائج كانت سليمة، وأستخدم الآن الزنتاك حبتين، ولكن لا أحس بالتحسن، علما بأنني مرضع.

ما سبب الدوار؟ لأنه أتعبني فأنا سأكمل الشهر، هل السبب الإرهاق والتعب، أم حموضة المعدة، أم أسباب أخرى؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميقات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

إن الأعراض التي تحدث عندك لا علاقة لها لا بالحمل ولا بالولادة, وأيضا ليست بسبب النفاس, وهي أعراض هامة، ويجب عدم إغفالها، خاصة وأنها تترافق مع دوار وغثيان وإقياء أحيانا, ويجب معرفة سبب حدوثها, فالتحاليل التي قمت بعملها ليست كافية, لذلك فإنني أنصحك بمراجعة طبيبة مختصة بالأمراض الباطنية والعصبية؛ لعمل فحص شامل لك، يتم التركيز خلاله على الدماغ والأعصاب.

مع ضرورة عمل التحاليل التالية:
CBC-C REACTIVE PROTIEN- BLOOD SMEAR -BLOOD CULTURE-ANA-LA-ACA

إذا كانت التحاليل طبيعية, فقد يلزم بعدها عمل تصوير طبقي محوري، أو تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ؛ لنفي وجود أمراض فيه, وقد يلزم عمل بزل للسائل الدماغي الشوكي، وأخذ عينة منه، وذلك لنفي وجود أمراض أوالتهاب في السحايا.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ عام تقريبا وأنا أعاني من فقدان التوازن، ويكاد الأمر أن يصل إلى فقدان الوعي، وذلك أثناء رفع أي شيء بين يدي، وعند حبس أنفاسي في الصدر، علما بأنني كلما تعمدت أن أحبس أنفاسي أثناء رفع أي شيء حتى لو كان بوزن خفيف أحس بفقدان التوازن، فما سبب مشكلتي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تنحصر أسباب الشعور بفقدان التوازن أو الدوار لوجود هبوط في ضغط الدم، وإلى وجود فقر دم أو الأنيميا، أو وجود شمع في الأذن الخارجية، أو وجود التهاب في الأذن الوسطى، أو بسبب وجود حركة غير عادية في سوائل جهاز الاتزان في الأذن الداخلية، بالإضافة إلى عدم وجود لياقة بدنية، لعدم التعود على ممارسة الرياضة.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وقياس ضغط الدم، فقد يكون منخفضا، وفي حال وجود فقر دم يمكنك تناول كبسولات تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد، مثل: fefol، أو ferose F، يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د)، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

مع ضرورة زيارة طبيب أنف وأذن لإزالة شمع الأذن في حال وجوده، ولعمل اختبارات الاتزان، ولعلاج الدوخة مهما كان السبب، ويمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg، ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: أنا شخص عمري 18 سنة، عانيت من صداع ودوخة، وآلام بالبطن على شكل غازات وتقلصات، واستمرت معي لفترة، بعدها زرت المستشفى، وعملت تحليل دم CBC بعد الفحص طلعت النتائج سليمة، وقال لي الدكتور لديك معدل التهاب عالٍ، ووصف لي مضاد زينوكسيمور، استعملته لمدة يوم، ولم تتحسن حالتي حتى الآن، فهل الدواء مناسب؟ لأن لدي حالة أرق وتوتر، ونصحني الدكتور بالذهاب لأخصائي باطنية، فهل هناك ما يستلزم الذهاب لدكتور باطنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإن الطبيب قد أخبرك أن معدل الالتهاب عالٍ -حسب الوصف-, وقد استعملت العلاج لمدة يوم واحد فقط، وهذا غير كاف لتحسن الأعراض؛ إذ أن المضاد الحيوي يحتاج لمدة أطول للحصول على نتائج للعلاج، وفي حال عدم تحسن الأعراض رغم استعمال المضاد الحيوي, ينصح بالمتابعة مع طبيب الباطنية لإجراء الدراسة اللازمة، خاصة وأنك قد ذكرت في الاستشارة أن لديك أرقا وتوترا، وهذا قد يسبب لك غازات وآلاماً بالبطن؛ لذا ينصح حالياً بالمتابعة بالمضاد الحيوي والمتابعة مع طبيب الباطنية في حال عدم تحسن الأعراض.

كما ينصح بمحاولة الاسترخاء وتجنب التوتر والقلق والتفكير بالمرض؛ ومما يساعدك على ذلك: تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية، وممارسة الرياضة اليومية وخاصة رياضة المشي والسباحة، مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية، وخاصة الكولا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي استشارات سابقة، ومضمونها جميعا ألم في الصدر والقلب خصوصا.

منذ أسبوعين أجريت اختبار الجهد بالدراجة، وكان تخطيط القلب طبيعيا، ولكن استغرقت فترة طويلة قليلا لترجع دقات القلب للوضع الطبيعي بعد الجهد، وأيضا أصاب بنغزات بعد الرياضة، ولكن ليس دائما، وكان ضغط الدم لدي عند الجهد 12/8 ، ودقات القلب 220، وهذا بعد 7 دقائق من لعب الرياضة فقط، وبدأت بممارسة الرياضة بنادي للرياضة في بلدتي، ولكن بعد لعب الرياضة بوقت قصير لمدة نصف ساعة تقريبا أشعر بأن رأسي خفيف جدا، وأن الدم مجتمع وراء عيني، وكان هناك زغللة بالنظر، وأشعر بأن صدري خفيف أيضا بعد الراحة قليلا، ولكن الدوار يستمر فترة طويلة نوعا ما، مع العلم أن عمري20 عاما، ولم أمارس أي تمرين رياضي منذ 4 سنوات، فما سبب الدوار وخفة الرأس عند التمرين؟ وكيف علاجه؟ وهل ضغط الدم لدي طبيعي وهو 12/8؟ أم أنه يجب أن يكون أعلى؟ وما نصائحكم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيفان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإن الدراسة القلبية سليمة والحمد لله.

وبالنسبة للأعراض التالية لممارسة الرياضة: فإنها تعتبر أعراضا طبيعية, خاصة وأنك لم تمارس الرياضة منذ مدة طويلة، وأن قياس الضغط 120:80 يعتبر قياسا طبيعيا، لذا ينصح بالاستمرار بممارسة الرياضة، والتوقف عن التفكير بأمراض القلب, واتباع النصائح الواردة في الاستشارات السابقة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت فجأة وبطريقة خاطئة للوقوف من جلسة متوترة تسببت في وجع شديد جدا في عضلة الفخد، وأثناء السير أحسست بدوخة شديدة، وفقدت الوعي، ولم أحس بنفسي إلا بعد دقائق، ومن حينها وأنا أشعر بدوخة شديدة، وتعب، ووجع في الدماغ، علما أني لم أصطدم بشيء.

هل أراجع الطبيب، أم أحتاج إلى راحة تامة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالجلوس لفترة مع ثني الركبة والانحناء يؤدي إلى توتر عضلات الفخذ، ويجعلها في حالة تقلص مستمر، وعند الوقوف المفاجئ يحدث شد عضلي، مما يؤدي إلى صعوبة المشي لعدة دقائق، والوقوف المفاجئ أيضا يؤدي إلى هبوط مفاجئ في ضغط الدم، يسمى postural hypotension، وسبب ذلك الهبوط في الضغط هو انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، مما يؤدي إلى الدوخة وفقدان الوعي للحظات، وسرعان ما يستعيد الجسم توازنه، خصوصا مع الاستلقاء على الظهر، ورفع القدمين لمستوى أعلى من القلب، وهذا أمر بسيط ولا شيء فيه، ولا يحتاج إلى طبيب.

ولا مانع من تناول مقويات للدم، وتناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F، يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي ارتفاع في ضغط الدم، وأتناول اتينولول 100 mg نصف حبة وEnalapril 10 mg وأعاني من دوخة خفيفة، وعدم الاتزان والتركيز، ولا أعرف ما سببها؟ فأنا أعاني منها طول اليوم، وخصوصا حين أستيقظ من النوم.

2- هل تنصحني بتناول الزنكال للتخفيف الوزن؟ وهل يناسب أدوية الضغط ومرض الضغط؟ وهل أستخدم معه فيتامينات؟

3- وهل يمكن تناول دواء الميتفورمين؟ وكم الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدوخة التي تعاني منها: فيمكن أن تكون بسبب عدم انضباط الضغط الشرياني باستعمال الأدوية الحالية, وينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج، وإجراء الدراسة اللازمة لمعرفة سبب هذه الدوخة.

أما بالنسبة لاستعمال الأدوية المذكورة في الاستشارة: فلا ينصح بذلك إلا بإشراف طبيبك المعالج، وبعد إجراء الدراسة اللازمة لتحديد الفائدة من استعمال هذه الأدوية بالنسبة لك، وهل هي تناسب جسمك أم لا.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أعاني منذ شهر من دوخة شديدة لدرجة الاحساس بغيبوبة مؤقتة وتعب شديد، ووذمات في القدمين لدرجة عدم القدرة على المشي.

في البداية اتضح أنه نقص شديد في فيتامين دال، والوذمات كانت شحمية، أو لمفاوية، لم أتاكد، ثم أجريت بعض لتحاليل ولأم أكن صائمة، وكانت النتيجة زيادة في إنزيمات الكبد:

(gamma-GT 49)
ALAT SGPT 10

وطلبت مني الطبيبة إعادة التحليل مرة أخرى في اليوم التالي، وكانت النسبة قد انخفضت بشكل سريع، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إنزيم الكبد alanine aminotransferase، أو (ALT)، وإنزيم aspartate aminotransferase، أو (AST)، هما داخل خلايا الكبد، وقد يرتفع مستواهما قليلا مع الرياضة العنيفة، ومع وجود بعض الدهون على الكبد Fatty liver، ومع وجود الالتهاب الكبدي والأرقام المذكورة طبيعية وغير مرتفعة، وهذا ما أكده التحليل الثاني، وترتفع تلك الأنزيمات مع الالتهاب الكبدي ارتفاعا حاداً يزيد عن 100، ولذلك لا قلق، ولا يوجد ارتفاع مرضي -إن شاء الله-.

زيادة في الاطمئنان، من المهم فحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حال ارتفاعهما لمدة 3 شهور قبل التفكير في تناول أدوية لخفضها، والتعود على تناول شوربة الحبوب مثل الشوفان والبرغل، وجريش القمح وتناول السلطات الخضراء، ومطحون بذور الكتان Flax seeds، وممارسة الرياضة العادية وليست العنيفة، كل ذلك يحسن من مستوى الكوليستيرول الحميد HDL، ويخفض من مستوى الكوليستيرول السيء LDL، وبالتالي يساعد في ضبط أنزيمات الكبد.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتعويض النقص الشديد، ثم تناول كبسولات الاحتياج اليومي جرعة 1000 وحدة دولية بعد ذلك، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان قليلة الدسم، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC لعلاج فقر الدم إن وجد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

بداية أود أن أشكركم على جهودكم الكريمة في هذا الموقع المبارك.

أعاني من حالة إغماء متكررة حصلت لي ما يقارب 4 مرات خلال السنتين الماضية، ولا أعرف ما هو السبب؟

فأول مرة حصلت لي عندما كنت في المستشفى مع أخي، حيث كان يعاني من الحمى، فرأيت الممرض وهو يضع إبرة المغذي في يد أخي, لم أكن أبدي للموضوع أي اهتمام، ورجعت أنظر إلى هاتفي، ولكن بعد ما يقارب الدقيقة شعرت بصعوبة في الرؤيا, وكأن هناك سحابا أسود بدأ في التراكم حتى فقدت نظري كله، ولم أعد أشعر بشيء حتى استيقظت.

عندما استيقظت لم أكن أشعر بتعب أو بتنميل، بل كنت أكثر نشاطا، وعلى كلام من حولي أخبروني بأني كنت أرتجف وكان جسدي مشدودا.

وما يجعل الأمر غريبا ومزعجا بالنسبة لي: هو حدوث هذه الحالة في أوقات غير متوقعة، ويصاحبها أعراض غريبة، مثلاً ألم في الظهر قبل الإغماء، أو انتفاخ في الجزء الأيسر من البطن, وهذا جعلني أخاف من تجربة أي شيء جديد خوفاً من حدوث هذه الحالة.

قمت بزيارة عدة أطباء، وكانوا يكتفون بتحليل الدم، ويخبروني بزيارتهم مرة أخرى إذا تكررت الحالة, أحدهم أخبرني بأن سببها هو الجفاف، واكتفى بذلك.

هذه الحالة لا تصيبني إلا في الشتاء، وقبل أن تصيبني يتغير لون أظافري إلى اللون البنفسجي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعاني بعض الأشخاص من حالة دوخة مفاجئة ودوار، ويصاحبها تعرق وزيادة في ضربات القلب، ثم هبوط حاد في الضغط، ويسقط على الأرض مغشيا عليه عند الوقوف المفاجئ من وضع الرقاد، أو عند شم رائحة قوية أو نفاذة مثل رائحة المواد الكيميائية في المختبرات، أو رؤية منظر غير مريح، مثل: حالة نزف، أو حادث سيارة مؤلم، أو أثناء رؤية حقن مريض، وتسمى تلك الحالة: Vasovagal syncope وهي أعراض مرتبطة بالاستثارة التي تحدث للعصب اللاإرادي العاشر المسمى: العصب الحائر Vagus nerve .

ومما يزيد من فرص تكرار تلك الحالة الوقوف لعدة ساعات، وحالة الإرهاق وفقر الدم التي يعاني منها الشخص المريض؛ مما يؤدي إلى الدوخة والدوار والغثيان والتعرق نتيجة توسع الأوعية الدموية الطرفية، وانسحاب الدم من الدورة الدموية إلى الأطراف، ويحدث زيادة في نبضات القلب، وسخونة الوجه، والغثيان أو القيء والتعرق، وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي.

وعند الاستلقاء على الأرض ورفع الأقدام إلى الأعلى يبدأ الجسم في إعادة ترتيب نفسه، وتصل الدورة الدموية إلى المخ، ويستعيد الإنسان وعيه تدريجيا، مع شرب بعض العصائر، وقليلا من الملح أو الأجبان المالحة، أو الزيتون المخلل، وهذه الحالة يتم التخلص منها بالتعود التدريجي على المواقف، والحذر عند التواجد في بعض الأماكن، أو رؤية المناظر التي تؤدي إلى تلك الحالة، وعدم الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بل يجب الجلوس في السرير لعدة دقائق قبل الوقوف، ولكن ليس هناك خطورة.

ويمكن تناول علاج لتلك الحالة مثل:
- حبوب Fludrocortisone مرتين في اليوم.
- مع الإكثار من السوائل والعصائر، وشرب الماء.
- وعلاج فقر الدم، ونقص فيتامين (د)، وتناول نوع من مقويات الدم يحتوي على العناصر اللازمة لحيوية الخلايا ولضبط ضغط الدم، وكل ذلك سوف يساعدك على التخلص من حالة الهبوط المفاجئ إن شاء الله.


وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

شعرت بعد الولادة بدوخة ودوار وتعب، راجعت الأطباء، وتبين ضعف في الدم، أخذت إبرة لرفعه، وما زالت الدوخة مستمرة.

ذهبت لطبيب إذن، وأخبرني بوجود شمع كثير على الطبلة، وغسلها، فخف الثقل، ووصف لي دواء لالتهاب مكان الشمع، عبارة عن قطرة عين تستخدم في الأذن، والدوخة مستمرة، فهل يحتمل أنها الأذن الوسطى؟ وعانيت من احتقان الفم من الأنف فترة حملي، وتم تخديري عند الولادة، فهل هو السبب؟ وهل نشاط الغدة له تأثير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشمع بالأذن لا يسبب دواراً، ولكن يسبب ثقلاً بالسمع، ولذا بعد عمل غسيل الأذن تحسن سمعك، أما الدوار فله أسباب كثيرة، وليس منها نشاط الغدة، أو كونك كنت تعانين أثناء الحمل بالتهاب في الحلق أو الأنف، ولا كونك تم تنوميك بتخدير كلي وقت الولادة، وكذلك ليس منها التهاب الأذن الوسطى التي لا تحوي إلا ثلاث عظيمات صغيرة، ألا وهي المطرقة والسندان والركاب، وقليل من الهواء، وتفتح فيها قناة استاكيوس، ولكنك قد تقصدين أن هناك التهابا بالأذن الداخلية أو القوقعة، وهي المسئولة عن الاتزان الجسم، والتي بالتهابها يحدث دوار شديد مع غثيان، ووقتها ننصح المريض بعدم الالتفات بالرأس التفاتا شديدا؛ لأن ذلك من شأنه تهييج الدوار، مع تناول أقراص (بيتاسيرك Betaserc) 16 مج، حبة 3 مرات يوميا لمدة أسبوعين على الأقل، كما أن الدوخة أو الدوار قد يكون بسيطا، نتيجة فقر دم.

ولذا يجب تناول الخضروات والفاكهة والأغذية الغنية بالحديد، مثل الموز والتفاح والباذنجان والسبانخ والكبدة والعسل الأسود؛ وذلك لرفع نسبة الهيموجلوبين بالدم، وقد تضطرين لتناول كبسولات (فروجلوبين Feroglobin) إذا لم ترتفع نسبة الهيموجلوبين، مع تناول الأغذية الغنية بالحديد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 23 سنة، يحدث لي دوخة خفيفة وزغللة، وضيق تنفس، وأنا عندي وسواس المرض والموت، وتحدث عندي آلام خفيفة في الجسم كله، تأتي لمدة ثوان وتنتهي، وتأتي في منطقة أخرى.

حدثت عندي الوساوس والخوف عندما ذهبت لطبيب، وقال: عندي جيوب قولونية، وأعطاني دواء، وقال: إذا لم أتحسن سوف أعمل عملية، وذهبت لدكتور آخرـ وقال: هذا يحدث لأي شخص عنده إمساك.

أنا كنت عملت أشعة باريوم، وأنا قلق جداً، وكل ألم في جسمي أحس أنه ألم لمرض خطير، وأشعر كأنه الموت، ويزداد تفكيري في المرض، وصرت لا أعرف كيف أعمل أو أعيش، ونفسيتي سيئة للغاية!

ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندك قلق نفسي ومخاوف وسواسية وتوتر، وهذه الأعراض كلها تنم عن القلق النفسي والمخاوف الوسواسية، وإذا كان الشخص عنده هذه الأعراض إمَّا أن يكون شخصًا قلقًا، وإما أنه يعاني من قلق نفسي، وواضح أنك إنسان قلق، فبمجرد أنك شعرتَ بآلام المعدة ثارت المخاوف الشديدة عندك وأعراض القلق النفسي، وهذا ما يحصل معك.

إذًا تحتاج لعلاج القلق النفسي والتوتر - يا بُنيَّ - وعلاج القلق النفسي إمَّا أن يكون علاجًا دوائيًا أو علاجًا نفسيًا، ولنبدأ بالعلاج النفسي والذي يتمثل في الاسترخاء، الاسترخاء والقلق لا يجتمعان، فإذا استطعت أن تتعلَّم الاسترخاء تلقائيًا سوف تطرد القلق من داخلك، والاسترخاء إمَّا أن يكون باسترخاء العضلات، وإما بالاسترخاء عن طريق التنفُّس (زفيرًا وشهيقًا)، ويمكن تعلُّم هذا من شخص خبير في تعليم الاسترخاء.

أما العلاج الدوائي فهناك علاجات دوائية كثيرة، وأنصحك بدواء يُسمى (دولكستين) ثلاثين مليجرامًا، حبة يوميًا مفيد جدًّا للقلق، خاصة القلق المصاحب بأعراض جسدية أو بدنية.

يمكنك الاستمرار في هذه الجرعة لفترة ثلاثة أو ستة أشهر حتى تزول هذه الأعراض نهائيًا، وبعد مرور ستة أشهر يمكن التوقف عن الدواء دون تدرُّج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 20 سنة، ضعيف البنية قليلاً.

سؤالي هو: عندما أقوم بمجهود شاق قليلاً أشعر بتعب ودوخة، وأحس بهبوط شديد، ماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Esmael حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالشعور بالتعب مع بذل الجهد العضلي العنيف شعور طبيعي، خصوصا إذا كان هذا الجهد غير منتظم وغير دائم، وعموما من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وإن تعذر هذا الفحص فلا مانع من تناول مقويات للدم تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وهناك أسماء تجارية كثيرة في الصيدليات، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل neurobion يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، وتناول أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا لمدة شهرين، وذلك لتقوية العظام والمفاصل، مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم ليلا، والبعد عن التدخين إذا كنت مدخنا، وتناول أحد المسكنات للألم عند الضرورة، مثل بروفين 400 مج بعد الأكل، وسوف تشعر بتحسن كبير -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التعب الجسدي، وأشعر بالدوخة الشديدة، وعندي ألم ينتشر بين البطن والصدر يشعرني بعدم الارتياح، وأعاني من الخوف، والقلق، وسرعة نبضات القلب، أشعر بأن قلبي يتوقف عن النبض، تغيرت حياتي إلى الأسوأ، أصبحت التزمت لا أخرج، شخص الطبيب حالتي بأنها أعراض القولون، تناولت الأدوية ولكنني لم أتحسن، ما زال القلق مستمرا مع المخاوف، أصبحت حياتي نكدية.

أفيدوني، ولكم خالص تقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tamer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الأعراض التي ذكرتها تنطبق تمامًا على اضطراب القلق العام، ما تعاني منه من دوخة وآلام في البطن وسرعة ضربات القلب، وتعب جسمي، كل هذه أعراض بدنية للقلق، والشعور بعدم الارتياح ينطبق تمامًا مع الشخص القلق، دائمًا عنده إحساس بعدم الارتياح وأنه غير مرتاح، وذكرتَ طبعًا عندك خوف وقلق.

فأنت تُعاني -يا أخي الكريم- من اضطراب قلق عام، ولست تعاني من القولون العصبي، الأعراض التي عندك من ألم للبطن جزءٌ من اضطراب القلق العام، وهذا يفسِّر لماذا لم تستجب لعلاج القولون العصبي، لا بد من أن تأخذ علاجًا لاضطراب القلق العام، والعلاج دوائي ونفسي.

العلاج الدوائي يفضّل دواء يُسمى (دولكستين)، هو مضاد للاكتئاب؛ ولأنه فعّال جدًّا للقلق، خاصة القلق المصاحب بأعراض جسمية وبدنية كما هي حالتك، ثلاثين مليجرامًا يوميًا، ويبدأ المفعول -إن شاء الله- بعد أسبوع، وتحتاج إلى شهرٍ ونصف إلى شهرين حتى تزول معظم هذه الأعراض، وإذا لم يكن التحسّن كاملاً فيمكنك رفع الجرعة إلى ستين مليجرامًا يوميًا، وتستمر فيها لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعد ذلك، وبعد زوال الأعراض وتحسُّن حالتك ورجوعك طبيعيًا دون خوف وقلق، ويمكن أن التوقف عن الدواء بدون تدرُّج.

الشيء الآخر: أنت تحتاج لعلاج نفسي، خاصة علاج بالاسترخاء، الاسترخاء إمَّا عن طريق بأخذ نفسٍ عميق، أو الاسترخاء العضلي، ويفضّل أن يتم هذا عن طرق معالج نفسي له دراية وخبرة بهذه الأمور، يعلّمك طريقة الاسترخاء، ومن ثمَّ تقوم بتطبيقها أنت في المنزل، وجمع العلاج النفسي والعلاج الدواي -بإذن الله تعالى- هو أفضل من العلاج الدوائي لوحده، أو العلاج النفسي وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 22 سنة، وأعاني من 6 أشهر من صعوبة الوقوف طويلا أو المشي لفترة طويلة، فأشعر بالترنح وعدم التوازن وكأني سأسقط، مع العلم أنني أعاني من زيادة في الوزن، أي أنه زائد عن المعدل الطبيعي بـ 30 كيلو، ولكن هو ثابت من 3 سنوات، والمشكلة لم تظهر إلا بالفترة الأخيرة.

وأيضا منذ شهر تقريبا أشعر برعشة برجلي اليمنى خصوصا بالليل وقت النوم.

أتمنى الإفادة بسبب المشكلة أو علاج مناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ raneem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن توازن الجسم البشري عملية معقدة تتداخل فيها عدة أمور، منها وظيفة جهاز التوزان في الأذن، ومنها وظيفة العين، ومنها أيضا وظيفة المخيخ، ومنها أيضا الإحساس بوضعية الأطراف، فمثلا العين وجهاز التوازن في الأذن يساعدان الإنسان على التركيز على مكان معين حتى مع تغيير وضعية الرأس، والمخيخ هو عضو التوازن في الدماغ، لذا فإن أي اضطراب في جهاز التوازن في الأذن أو في المخيخ أو في الإحساس المحيطي بوضعية الجسم ووضعية الأطراف قد يسببان عدم التوازن.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب الدوخة والإحساس بعدم التوازن، لذا فإنه مهم معرفة إن كنت تتناولين أي أدوية، وإن كان الشعور بعدم التوازن قد حصل بعد تناول هذه الأدوية.

إن كانت هناك دوخة مع عدم التوازن فهذا سببه الأذن الداخلية.

على كل حال من الصعب عليك معرفة سبب عدم التوازن، لذا فالأفضل مراجعة الطبيب، ويفضل أن يكون طبيباً مختصاً بالأمراض العصبية.

ومشاكل عدم التوازن يصعب علاجها دون معرفة السبب؛ لأنها كما ذكرنا قد تكون ناجمة عن عدة أسباب، فالطبيب سيقوم بسؤالك عن الحالة وعن الأدوية وعن العائلة إن كان هناك أي شخص آخر عنده نفس الحالة، والفحص الطبي مهم؛ لأن وجود بعض الأعراض قد يشير إلى سبب عدم التوازن، وقد يرى الطبيب إجراء رنين مغناطيسي للدماغ، وجهاز التوازن في الأذن الداخلية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 19سنة، وطولي 157 سم، ووزني 44 كجم.

أعاني أحيانا من اختلال في التوازن، بحيث عندما أكون واقفة فجأة يختل التوازن لدي وأتحرك لليمين واليسار، حتى أمسك بشيء، أو أحاول أن أحافظ على توازني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شريفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرنا لك قبل ذلك أنك تعانين من النحافة، ويحتاج جسمك إلى تناول العناصر الغذائية المختلفة، والبروتين الحيواني، والفواكه والتمر والحليب؛ لزيادة الكتلة العضلية، وزيادة الوزن، والجلوس في إحدى غرف المنزل التي تدخلها أشعة الشمس المباشرة، مشكوفة الذراعين والفخذين للحصول على فيتامين د المهم لتقوية العظام؛ لأن فقر الدم ونقص فيتامين د ونقص فيتامين b12 يؤدي إلى الإرهاق والتعب لأقل مجهود، وقد يؤدي إلى الدوار.

ولذلك من المهم تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء، لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

أما اختلال التوازن: فإن له علاقة بالأذن الداخلية، بسبب حركة غير عادية في سوائل جهاز الاتزان، وقد يؤدي شمع الأذن الخارجية إلى ذلك الشعور بالدوخة وعدم الاتزان، ولذلك يجب فحص الأذن الخارجية وإزالة الشمع في حال وجوده.

ولعلاج الدوخة: يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا، لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، مع تناول حبوب Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا، لمدة شهر، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 28 سنة، منذ 3 أشهر أشعر بدوخة وعدم اتزان، عند المشي أو عند تحريك رأسي لأعلى، وما إن أجلس تختفي تلك الأعراض، وكأن شيئاً لم يكن، أو عند ممارستي للرياضة.

علماً بأنني أفكر كثيراً في مستقبل كوني حاصلاً على مستوى دراسي لا بأس به، ولم أستطع الحصول على عمل، ولم أقم بأية استشارة طبية ولا أشعر بأية أعراض أخرى، بدأت أخاف يا دكتور أن يكون عندي شيء من المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزوز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة أو الشعور بالدوار نتيجة النهوض المفاجئ من النوم، وتسمى تلك الحالات postural hypotension وتسمى أيضاً Orthostatic Hypotension، وفيها يحدث هبوط في ضغط الدم عند الوقوف المفاجئ لإنسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين.

من الأعراض المصاحبة لتلك الحالة زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق، وبعض الآلام في الصدر، لذلك يجب قياس ضغط الدم أثناء الجلوس في الوضع العادي ثم أثناء الوقوف وملاحظة الفرق بينها، وفي حال وجود انخفاض في الضغط لا مانع من تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر لضبط ضغط الدم.

مما يزيد من تلك الحالات وجود وتشخيص فقر الدم وحالة الإرهاق والتعب الشديدين التي يتعرض لهما الناس مع التعرض للجفاف نتيجة النقص الشديد في تناول السوائل، وعند قياس الضغط نجده منخفضاً كذلك، فإن الأجواء الحارة والرطبة وانعدام الحركة يزيد من إمكانية الإغماء وفقدان الوعي.

لذلك يجب فحص صورة الدم CBC كامل وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12 وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم، لمدة 2 - 4 أسابيع لعلاج الدوار.


من بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، مع رفع الوسادة أثناء النوم وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات، والأجبان المالحة مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

من المهم بعد ذلك زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة، لأن وجود وتراكم الشمع في الأذنين يؤدي إلى الدوخة والدوار وتنظيف وإزالة الشمع يحسن الحالة، ويمنع تلك النوبات من الدوار والدوخة.

وفقك الله لما فيه الخير.