السؤال:
في البداية تحياتي لكم، وشكراً على المجهود المتميز في خدمة الآخرين.

أنا شاب بعمر 21 عاماً، متزوج منذ 7 أشهر، ولم نرزق للآن من عند الله بالحمل، حيث ذهبت زوجتي إلى طبيبة متخصصة، فاكتشفت تكيس المبايض، مع عدم انتظام الدورة الشهرية، وأخذت الأدوية المناسبة، وبتكرار الزيارة كانت هذه الأكياس لاتزال موجودة بنسبة بسيطة، وأيضاً عدم وجود التبويض، وفي الزيارة الأخيرة للطبيبة قالت لنا: إن التبويض قد بدأ بالفعل، وعندما سألتها عن عمل التحاليل لي، أجلت هذا الموضوع، وأنا أرغب بالاطمئنان على قدرتي الإنجابية، مع العلم أني مدخن، وأنا أعلم أن إجراء كهذا يكون بعد آخر جماع بمدة 5 أيام.

أريد من حضراتكم رأيكم في موضوع زوجتي، وإلى أي مدة نسير على النهج الصحيح حتى نرزق بمولود؟ وما هي الوسائل الأخرى حتى أطمئن على قدرتي الإنجابية، بجانب تحليل السائل.

لكم جزيل الشكر، وجعل الله عملكم هذا في ميزان أعمالكم الصالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hema حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الواقع مشكلة التكيس على المبايض والأكياس الوظيفية مشكلة منتشرة لدى بعض السيدات، وتؤدي بهن إلى اضطراب الدورة الشهرية، وضعف التبويض، وتأخر الحمل، والتكيس يعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك، وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة (Estrogen & progesterone) بعد خروجها من المبايض، كما أن ارتفاع هرمون الحليب (prolactin) قد يمنع نزول الدورة في حال ارتفاعه.

كما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكن للزوجة اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج (500 مج) مرتين يومياً بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

الغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) أو (كليمن) لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها (10 مج) تؤخذ يومياً من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: (total fertility) ويمكنها أيضاً تناول كبسولات أوميجا (3) واحدة يومياً، مع تناول حبوب فوليك أسيد (5 مج) وفيتامين (د) حقنة واحدة (600000 وحدة دولية) في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضاً حليب الصويا، وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، مع الحرص على عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن نسبة 40 % من حالات العقم يكون فيها السبب مشاكل عند الرجل، و40 % تكون المرأة هي السبب، والنسبة الباقية يشترك فيها الزوجان.

إذا لم يتيسر الحمل في تلك الفترة، فيمكن بعد ذلك عمل التحاليل التالية للزوجة، وهي: (-DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE) ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE) في اليوم (21) من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.