OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام المفاصل منذ خمسة شهور رغم أن كل تحاليلي سليمة، وقد جربت الكوكسيب والكورتيزون ودكلوفيناك الصوديوم ولم أستفد، وأيضا تناولت فيتامين (د)، وقد أعدت التحاليل ثلات مرات وجميعها طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمرك؟ وأي المفاصل تشكو منها؟ وهل هناك انتفاخ أو تورم في المفاصل؟ وما هي طبيعة عملك؟ وإن كانت الآلام أكثر في الصباح وتخف مع الحركة وتحريك المفاصل؟ ووضعها تحت ماء دافئ في الصباح؟ وذلك لأن آلام المفاصل يختلف سببها إن كان الإنسان شابا عما إذا كان هرما، وكذلك طبيعة العمل، فإن كان الإنسان ممن يؤدي أعمال يدوية فإنها قد تسبب آلاما في المفاصل، مثل الكتابة على الكمبيوتر فترات طويلة، أو الأعمال اليدوية الأخرى، ويخف الألم أيام الراحة والعطلات.

أما إن كانت بسبب أمراض روماتيزمية فإنها تترافق مع تورم وانتفاخ في المفاصل، وتكون الأعراض أكثر ما يكون في الصباح، وتخف مع الحركة ووضع اليدين تحت ماء دافئ.

وأحيانا تكون آلام المفاصل بسبب وضعيات معينة في العمل أو في البيت تسبب إجهاد للأوتار والأربطة حول المفصل، أو مثلا الجلوس بوضعيات معينة.

إذا كنت ممن تجاوز الأربعين، وكانت في اليدين، فيمكن أن تكون بسبب خشونة في مفاصل اليدين، وهذه يمكن للطبيب أن يكشفها بالفحص الطبي.

نلجأ أحيانا إلى إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للتأكد من وجود التهاب في المفاصل أو لا، وهذه تساعدنا كثيرا عند من لا يكون عنده أية دلائل في التحاليل على أن هناك التهابات.

لذا فإنه يمكن أن تطلب من الطبيب إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل، وهذه تساعد على معرفة إن كان هناك أي من أمراض الروماتيزم، أو فقط آلام في المفاصل، وليس هناك أي التهاب في المفاصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنة أختي عمرها 15 سنة، تشتكي من رجليها منذ أن كانت صغيرة، وكشفت أكثر من مرة، والوجع عبارة عن وجع الأوتار خلف الركبة مباشرة، أو من أسفل القدم، أو الأوتار الخلفية أعلى الرجل خلف الفخذين، وأكثر أوقات الوجع عند النوم أو عند لمس قدمها لأي شيء بارد، أو المشي على البلاط، أو في الماء البارد، وعندما يأتيها الألم ترتاح إذا شدت الأوتار، وعندما تفرد رجليها وتشدها جدا تحس براحة، وفي نتيجة تحاليل الروماتيزم للعملية كانت نسبة الروماتيزم 400 فهل هذه النسبة لها تأثير عليها أو على الوجع؟ والدكتور كتب لها مرهم ريبال جل ان، وهي تستخدمه حتى الآن.

أيضا كانت عندها اللوز ملتهبة، فعملت عملية وأزالتها، وبعد العملية ارتاحت رجلها لفترة شهر أو شهرين، ورجع الألم مرة أخرى، فهل هذه الحالة لها علاج؟ وهل لها تأثير عند الكبر أو الزواج؟ وهل تؤثر على الولادة أو الحمل عند الكبر؟ ولو كان لها تأثير فهل لها علاج؟

أتمنى أن تفيدونا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ذكرت أن هذه الآلام لديها منذ الصغر، فأحد أسباب آلام الساقين هي ما يسمى بآلام النمو، وهي تحصل بين سن 3-12 سنة، وتحصل في فترة بعد الظهيرة، أو الفترة المسائية، أو توقظ الطفل من النوم، وما يميز هذه الآلام أنها تكون في العضلات، خاصة العضلات الأمامية للفخذ، والعضلات الخلفية للساق، وخلف الركبة، وهي ليست من المفاصل، لذا فإن الطفل يمشي ويتحرك ولا يعرج من هذه الآلام، بينما إن كان هناك آلام في المفاصل نتيجة التهاب في المفاصل في الطرف السفلي فإن الطفل يعرج، كذلك لا يكون هناك أي ارتفاع في درجة الحرارة، ويكون فحص المفاصل طبيعيا، وفي الصباح يستيقظ الطفل دون ألم، ويمشي ويتحرك وكأنه لم يكن يشتكي من أي ألم، وعادة ما تستمر هذه الآلام وتختفي خلال عدة سنوات.

تكون التحاليل عند الطفل طبيعية في آلام النمو، وبالنسبة للتحليل الذي ظهر 400 فلابد وأنه ASO وهو تحليل للمضادات ضد الجرثومة التي تسبب التهاب اللوز، وهذه النسبة طبيعية عند الصغار.

أما علاج هذه الحالات من آلام النمو فيكون بتدليك عضلات الطفل، ووضع كمادات دافئة، وفي بعض الحالات قد يحتاج الطفل لعلاج مسكن مثل: البروفين أو الباراسيتامول، وفي بعض الأحيان تكون الآلام بسبب زيادة مرونة الأربطة، وهذه يتم الكشف عنها بالفحص الطبي.

لذا إن كان الفحص الطبي من قبل الطبيبة المختصة بالمفاصل طبيعي، فهذا يطمئن بأنه لا يوجد روماتيزم عندها، وهذه الآلام يمكن أن تخف مع الوقت، وخاصة أنك لم تذكر إن هناك أي انتفاخ في المفاصل.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
قبل أسبوع تقريبا، كنت أنقل من بيت إلى بيت، وبذلت جهدا في نقل أغراض المنزل، وبعد ذلك شعرت بألم في رجلي اليسرى من الخلف، ومن بداية الورك إلى القدم مع تنميل ووخز، وكان فوق الركبة مثل الورم، ذهبت إلى الطبيب، وقال لي: التهاب عضلات، وأعطاني نوعين من الحبوب، وكريما للعضلات صار فيه تحسن طفيف، ولكن الألم ما زال موجودا مع خدر في الرجل، وحرارة فوق الركبة في الفخذ، وصارت تضايقني الآلام في الرجلين، ما الحل؟

علما أن فيتامين (د) نسبته في الثلاثين، والكالسيوم وفقر الدم نسبته جيدة، والتحليل كان منذ ستة أشهر تقريبا، ما الحل مع هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Seham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
معظم حالات آلام الظهر الحادة تنجم عن شد في العضلات أو الأربطة، وقد يؤدى ذلك إلى تمزق في بعض الألياف العضلية أو الأربطة، أو يكون بسبب انزلاقا غضروفيا، وفي هذه الحالة تنتشر الآلام على مسار العصب المضغوط، ويترافق مع تنميل وتخدير، وتزداد الآلام مع السعال والعطاس والحركة، وقد يكون هذا ما تشكين منه في 90% من الحالات تتحسن الأعراض، وتخف تدريجيا خلال 2-4 أسابيع، وفي هذه المرحلة يتم العلاج بالأدوية المسكنة والكمادات.

ومن الأدوية التي تعطى في هذه الحالات: (mobic 15) تؤخذ حبة واحدة يوميا بعد الطعام، يمكن تناول البارسايتامول مع الدواء الأول حبتين ثلاث مرات في اليوم، وهناك دواء آخر يؤخذ مع الأدوية السابقة، وهذا الدواء يخفف -بإذن الله- من الإحساس بالتنميل والتخدير وآلام الأعصاب وهو (gabapentin 300)، ويؤخذ حبة كل يوم لمدة ثلاث أيام، ثم يتم زيادة الجرعة إلى حبة مرتين ثم إلى ثلاث، ومن الأعراض الجانبية الدوخة.

إذا استمر التنميل والتخدير أو زادت الآلام عندها يتم اللجوء إلى إجراء رنين مغناطيسي وهذا يظهر كل التفاصيل في الظهر، ويظهر مدى انضغاط العصب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت إلى التواء الكاحل، وبعد الالتواء مباشرة تورم كاحلي، وذهبت إلى الطوارئ، وبعد الأشعة أخبروني بعدم وجود كسر، تم تركيب الجبس، وبعد 10 أيام تم فكه، ولكنني لم أستطع المشي بسبب الألم، وظل التورم موجودا، مع وجود ازرقاق بسيط، والآن بعد مرور 15 يوما خفت حدة الأعراض، وعندما حاولت المشي شعرت بوجود الألم وعدم اتزان، وكلما وضعت الرباط الضاغط للكاحل أجد الازرقاق في بعض الأماكن.

سؤالي: هل سيزول هذا الورم والازرقاق مع مرور الوقت؟ وهل سيعود الاتزان طبيعيا؟ وكم هي المدة اللازمة لاستعادة قدرتي على المشي؟ علما أنني أعاني من الوسواس والقلق، ومشكلة كاحلي زادت من قلقي.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك درجات لتضرر الأربطة حول الكاحل عندما يحصل التواء في الكاحل:

- التواء من الدرجة الأولى: يحدث تمدد خفيف للأربطة، ينتج عنه بعض التضرر الذي يلحق بألياف الأربطة، والأعراض تكون: ألمًا خفيفا، وورما قليلا، ولا يوجد تحدد في الحركة.

-التواء الدرجة الثانية: يحدث تمزق جزئي في الأربطة المحيطة والمثبتة للكاحل، والأعراض هي ألم متوسط يشتد عند الضغط عليها، مع انتفاخ واضح للمفصل، وإعاقة للحركة، مع ظهور كدمات زرقاء وبنية اللون على الجلد، وعلى الأكثر إن التواء الكاحل عندك كان من هذه الدرجة، فقد ظهر انتفاخ وازرقاق.

- التواء من الدرجة الثالثة: ويحدث فيه تمزق كامل في الأربطة، والأعراض هي ألم شديد طوال الوقت، مع انتفاخ واضح في المفصل، وظهور كدمات على الجلد في معظم القدم، مع ازرقاق، ولا يستطيع المصاب المشي مطلقاً.

أما العلاج فيكون في المرحلة التي أنت فيها، وبعد وضع الجبيرة والكمادات الباردة ورفع الساق، فيكون بالتركيز على التأهيل، ويكون كالتالي: بإشراف المعالج الطبيعي، ثم يمكن أن تستمر عليها بنفسك، ويكون ذلك بإجراء مجموعة نشطة من الحركة أو الحركات التي يستطيع مفصل الكاحل السيطرة عليها دون مقاومة، ويمكن استخدام التمارين المائية، ثم يتم إضافة تمارين وأنشطة الطرف السفلي، وأنشطة التحمل؛ لزيادة قوة التحمل والتدريب على الإحساسات العميقة في القدم، وهو مهم جداً، وفي حال عدم وجود ألم يمكن إضافة تمارين أخرى، مثل تمارين خفة الحركة، والهدف منها هو زيادة قوة ونطاق الحركة والتوازن، وتحسين المفصل مع مرور الوقت.

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي حسب الحاجة للمساعدة على تقليل الألم والتورم.

أما بالنسبة لسؤالك عن التورم والازرقاق؛ فإنه يزول مع الوقت، وعادة ما يحتاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى يختفي الازرقاق والتورم، وإذا كان الالتواء من الدرجة الثالثة؛ فإنه قد يحتاج لفترة أطول، ويتم التماثل للشفاء خلال ثلاث مراحل:

المرحلة 1: ا تحتاج للراحة وحماية الكاحل والحد من التورم (أسبوع واحد)، أي أن المريض يحتاج لأسبوع من الراحة، ورفع الساق، ووضع كمادات الثلج لمدة 48 - 72 ساعة الأولى، ووضع جبيرة.

المرحلة 2: فهي الفترة التي يتم فيها استعادة القوة والحركة والمرونة (أسبوع واحد إلى أسبوعين).

المرحلة 3: في هذه الفترة العودة تدريجياً إلى الأنشطة المناسبة وممارسة تمارين خاصة (أسابيع إلى أشهر).

وكما ذكرت فإنه يتم التأهيل، وهو مهم جدا بإشراف المعالج الطبيعي، وعلى الأقل في البداية؛ حتى تتعرف على أفضل الأنشطة الحركية والتمارين التي تتدرج فيها؛ حتى يعود المفصل إلى طبيعته.

من المهم أيضا المتابعة مع الطبيب المشرف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 22 سنة، منذ شهرين حملت بعض شوالات الحطب الثقيلة للطابق الرابع، وبعدها سافرت مسافة 1000كم ذهابا، وعدت بمسافة 1000كم أيضا، جلست طويلا في طريق العودة، وشعرت بأن الركبة اليمنى تصلبت، شددتها وسمعت صوت طقطقة قوية، ولم أشعر بالألم حينها، وبعد ثلاثة أيام بدأت أشعر بألم خفيف استمر لمدة أسبوع عند المشي.

ذهبت للطبيب فأعطاني مضاد التهاب، وفيتامين (b)، وبعدها بدأ لدي احتكاك وألم عند منطقة الركب فقط، وخاصة من الأمام، بعد أسبوع انتشر الألم إلى الركبة اليمنى، وأعطاني الطبيب مرهما اسمه glucoamine chondroitin msm، دون فائدة.

قررت استشارة طبيب صديق، فأعطاني المسكنات، وتحسنت ليومين ثم عاودتني الآلام، ذهبت للمستشفى فأعطاني الدكتور إحدى المسكنات، والعلاج الفيزيائي، تحسنت لمدة أربعة أيام، وأجريت الرنين المغناطيسي، وكان سليما، والألم الذي أعانيه يتمركز عند الضغط على الصابونة، وعند الركد فقط، وأحيانا يذهب الألم لمدة ساعة ويعود في باقي النهار، وركبي تطقطق عند الثني، وفي الماضي كنت أمارس العادة السرية، ما هي الحالة التي أشتكي منها؟ وهل تتحول إلى خشونة مع الوقت؟ وما هي نصائحكم للعلاج؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
الحمد لله أن الرنين المغناطيسي طبيعيا، فهذا يستبعد وجود إصابة للغضروف والأربطة الداخلية، وإذا كان الألم عند الضغط على الصابونة، فقد يكون من الكيس الأمامي الذي يقع أمام الصابونة، وهذا يسبب ألما عند الضغط على الصابونة، والشيء الآخر الذي يسبب ألما عند الضغط على الصابونة هو ليونة الغضروف الداخلي للصابونة، إلا أن هذا يظهر بالرنين، ولذا فإن الآلام التي تشكو منها هي من خارج الركبة، ولا يكفي تناول المسكنات لعدة أيام، فقد تحتاجها لأربعة أسابيع متتالية.

والطقطقة في كثير من الأحيان لا يكون لها أي دلالة مرضية، وإنما تكون من خارج الركبة، من الأربطة أو الأوتار خارج الركبة، وطالما أن الرنين المغناطيسي لم يظهر شيئا، فهذا يعني أن الطقطقة من الأربطة والأوتار خارج الركبة، ولا تحتاج لعلاج، وإذا كانت مزعجة فيتم إجراء علاج طبيعي، وتمارين لتقوية العضلات الأمامية للفخذ عن طريق العلاج الطبيعي، والعادة السرية ليس لها علاقة بهذه الآلام.

أما عن تحولها لخشونة فإنه إن لم يكن هناك إصابة داخل المفصل، أو أن يكون هناك ليونة في الغضروف المبطن للصابونة، أو وضعية غير صحيحة للصابونة، فإن الطقطقة بحد ذاتها لا تؤدي إلى خشونة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب استشارة رقم (2339223)، والتي تخص والدتي، وشرحت فيها ما تشعر به أمي من آلام القدم والذراع منذ ثمانية أيام، ولم يتم الرد على استشارتي، فأرجو مراجعتها والرد في أقرب وقت، فأمي تشتكي من ألم الكعبين، وتشعر وكأن هناك مسامير في كعب القدم، ويزداد الألم عند الوقوف، أو التحميل على الرجل، وتعاني من ألم منتشر من الكتف حتى الكوع، وفي الاستشارة الأولى تفاصيل الحالة بشكل واضح، أرجو الإجابة باسم العلاج المناسب لحالتها.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، لقد تم الرد على سؤالك في إجابة سابقة، تحت رقم (2339223).

هناك رباط في أسفل القدم يربط كعب القدم بقاعدتها، ويتحمل وزن الجسم كله، وهذه الأعراض هي أعراض التهاب هذا الرباط، ويسمى التهاب الرباط الأخمصي، وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح, والتي قد تتحسن بعض الشيء بعد المشي، إلا أنها تعود خلال اليوم مع الوقوف الطويل.

أسباب التهاب الرباط هي:
- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي، وخاصة عند من يعاني زيادة الوزن مثل الوالدة، فواضح أن لديها بدانة.

-زيادة تسطح -تفلطح- القدم, أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب, والتي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم.

والعلاج يكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن, فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد, والتقليل من فرصة تكرارها.

وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم، ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء، وتلبس في النهار أثناء المشي، ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscospot).

وهناك تمارين خاصة للقدم, يمكنك أن تجدها في النت، وتسمى (plantar fasciitis excercises)، ويتم إجراء هذه التمارين يوميا مرتين، واستخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب، لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب، وعليها لتخفيف الالتهاب تناول واحد من الأدوية لستة أسابيع، ومنها: الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يوميًا بعد الطعام لعدة أسابيع، حتى يختفي الألم، أو يتم تناول أحد الأدوية التالية:

- (Mobic 15mg) مرة في اليوم.

-(Tilcotil 20mg) مرة في اليوم.

- (Proxen 250 mg) وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام, وإن لم تتحسن الأعراض بهذه الأمور التي تم ذكرها، عندها نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في الكعب، ويمكن إعادة الحقن بعد عدة أسابيع إن كان هناك تحسن، أما إن لم يحصل أي تحسن فلا فائدة من إعادته.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرى في ركبة رجلي اعوجاجا، بمعنى أن الساق مستقيم، ولكن الركبة في الجانب الأيمن غير مستقيمة، ولدي قلق من ذلك لأنني أريد التقدم لإحدى الكليات العسكرية، وعندي وسواس بأن لدي تشوها أو تقوسا، أو أنني سأخرج بسبب التقرير الطبي، بعض الناس أخبروني بأنني نحيف، ولذلك يظهر الاعوجاج، فما هو ردكم بهذا الموضوع؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nour حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ نور- إن كنت عرضت نفسك على طبيب، لأن حالات اعوجاج الطرف السفلي تكون واضحة جدا، ففي الوضع الطبيعي وعند الوقوف تكون الركبتان متقاربتين، والقدمان متقاربتين، والساق مستقيمة، فإن كان الشخص نحيفا فتكون العضلات نحيفة، إلا أن الركبتين تكونان متقاربتين، أي أنهما تلتصقان ببعض، وكذلك القدمان.

أما إن كانت القدمان متقاربتين، وفي نفس الوقت كانت الركبتان متباعدتين، فإنه يوجد تقوس، إما في الركبتين أو في ركبة واحدة، وكذلك في الوقوف، إن كانت الركبتان متقاربتين والقدمان متباعدة عند الوقوف، فإنه يعني أن هناك تقوسا، أي أن هناك تقوسا تكون فيه الركبتان متباعدتان، والآخر تكون فيها الركبتان متقاربتين عند الوقوف، وبهذا يمكنك الحكم إن كان هناك تقوس أو لا.

في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في مرونة الأربطة حول المفاصل، وفي هذا الحالة عند الوقوف فإن الطبيب إن نظر من الجهة الجانبية وجد أن هناك تقوسا للركبة للخلف، وهو ناجم عن زيادة مرونة الأربطة، لذا فإن أمكنك مراقبة نفسك في المرآة، وكان هناك أي من الاحتمالات السابقة، فإنه يكون هناك تقوس، أما إن كانت القدمان متقاربتين، وكذلك الركبة عند النظر من الجنب ليس فيها انحناء للخلف، فتكون الأطراف السفلية ليس فيها انحناء.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة بعمر 19 سنة، التوت ركبتي نتيجة القفز، حيث سقطت ولم أستطع الوقوف، فذهبت إلى طبيب العظام، وأجريت أشعة سينية، وكانت النتيجة سلامة العظام، مع وجود تمزق في الأربطة، ووصف لي مرهماً ودواء، وطلب مني أن أرتاح ولا أقلق.

علماً بأني لا أستطيع المشي إطلاقاً، وأخشى أني أصبت بالرباط الصليبي أو كسر الصابونة، وعندما أثني الركبة أو أمشي أو أقف أشعر بألم بسيط.

أنا قلقة وخائفة، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شعور المريض بألم شديد بالركبة بعد القفز والسقوط، مع عدم القدرة على الوقوف أو المشي، يدل على وجود أذية بالأنسجة الرخوة، مثل الأربطة، الغضاريف، أوتار العضلات، والأشعة السينية لا تشخص سوى أذيات العظم من كسور أو خلوع.

الحقيقة أن الفحص السريري الجيد للمريض من قبل الطبيب المعالج، يمكنه من تشخيص مبدئي، مع العلم أنك لم تذكري فيما إذا كان هناك تورما في الركبة أم لا؟ ويبقى الفيصل في التشخيص هو إجراء رنين مغناطيسي للركبة المصابة.

لذلك ننصح بما يلي:
- الراحة التامة، مع وضع حزام داعم للركبة والمشي عند الضرورة، مع تناول المسكنات.
- إجراء صورة رنين مغناطيسي للركبة في حال عدم التحسن؛ من أجل وضع تشخيص دقيق للإصابة، فإذا كانت الإصابة طفيفة عبارة عن رض نستمر بالحزام الداعم للركبة، مع تناول مسكنات الألم، مع استخدام العكاز عند المشي، أما في حال وجود تمزق بالرباط أو الغضروف فإنها تعالج من قبل طبيب عظام، وذلك بحسب درجة الإصابة.

سائلين الله أن يعجل لك بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعاني من ألم في الكعبين منذ 5 أشهر عند الاستيقاظ من النوم، وعند القيام من وضع الجلوس، وألم أسفل الكعب في قعر القدم عند المشي.

أجريت عدة تحاليل منذ فترة، كانت نسبة اليوريك أسيد 9.5، فأخذت حبوب يوريا، ومسكنات لمدة شهرين، دون جدوى، هل سيزول الألم إذا خفت نسبة الأملاح؟

أفيدوني بتشخيصكم، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه الاعراض التي تشكو منها هي أعراض التهاب في الرباط الأخمصي، وهو الرباط الذي يربط كعب القدم بقاعدتها، ويتحمل وزن الجسم، وفي هذا المرض تكون الآلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح, والتي قد تتحسن خلال اليوم, لكنها تعود من جديد، وهناك أسباب كثيرة لهذا الالتهاب، ومنها:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.

4- زيادة تسطح -تفلطح- القدم, أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة عالية الكعب, والتي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم, أو وسادة.

علاج هذه الحالة هو علاج السبب إن تم اكتشافه، ويكون كذلك بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن, فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد, ويكون أيضا باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم، ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء، وتلبس في النهار أثناء المشي، ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscospot)، وهي توضع داخل الحذاء

وهناك تمارين خاصة للقدم, ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة، ويمكنك مشاهدة هذه التمارين على أي موقع plantar fasciitis excercise، واستخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب، وعليك باستخدام الأدوية المسكنة، والمخففة للالتهاب, ومنها: الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يوميًا بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، أو أحد الأدوية التالية:

- Mobic 15mg مرة في اليوم.

-Tilcotil 20mg مرة في اليوم.

-Proxen 250 mg وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام, إن لم تتحسن الأعراض بهذه الأمور التي تم ذكرها عندها نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في الكعب، ويمكن إعادة الحقن بعد عدة أسابيع -إن كان هناك تحسن- أما إن لم يحصل أي تحسن فلا فائدة من إعادتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاه.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع، لما تقدمون فيه من خدمة للمسلمين.

العمر 29 سنة، لست مدخنا، مشكلتي هي: تحسس في الصدر، وبرودة في الجهة اليمنى، وفي بعض الأحيان أشعر بحرارة بجانبي القفص الصدري، مع نغزات في بعض الأحيان، بالإضافة إلى ألم خلف الكتف الأيسر في الظهر، وعند رفع يدي اليسرى وإرجاعها للخلف أسمع صوت قرقعة لها سببت لي قلقا وتخوفا من الأمراض بأن عندي مشكلة بالقلب.

قبل يومين أتاني تعرق بسيط وأنا جالس على الكمبيوتر ثلاث مرات، ولا يتعدى دقيقة ونصف، في وقتها عملت تحليل السكر بعد الأكل، وكان 7.4 ، والضغط كان مرتفعا 148/ 96، بعد أربع ساعات تم قياس الضغط مرة أخرى/94/133.

وعملت تخطيطا ورسما للقلب ECG مرتين، وتحاليل شاملة للكلى والكبد، وصورة عامة للدم والغدة الدرقية + تحليل إنزيم القلب Tropnin I، بالإضافة لتحليل البول -أكرمكم الله-، وكانت النتائج كلها سليمة ولله الحمد، فأخبرني الطبيب بأن عندي توترا أو قلقا، وأحتاج إلى راحة البال، فهل يوجد دواء لحالتي؟

حاليا أستخدم علاج امبروزل للمعدة 20mg لمدة أشهر لالتهاب في فم المعدة، وفي بعض الأحيان عند النوم أشعر بألم تحت القفص الصدري عند وضع يدي عليه أشعر بنبض قوي، فهل من دواء لحالتي؟

كما أنني أحيانا تنتابني لسعات مثل لسعة النحل في الصدر في الجهة اليسرى، آمل من الله ثم منكم أن تجدوا حلا وعلاجا لمشكلتي.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة بشكل عام تعتبر أعراضا لا نوعية، ولا تدل على إصابة محددة في القلب, خاصة وأن نتائج الدراسة الطبية كانت سليمة والحمد لله تعالى.

بالنسبة للألم في اليد اليسرى مع الصوت أثناء الحركة: فهي تدل غالبا على أن سبب الألم من المفصل أو الأربطة المحيطة بالكتف، ولا تدل على إصابة قلبية.

وبالنسبة للتعرق أثناء الجلوس على المكتب مع ارتفاع الضغط المرافق: فهو غالبا نتيجة الإرهاق والتعب أثناء العمل، ويستحسن مراقبة الضغط الشرياني لمدة ثلاثة أو أربعة أسابيع, مرة كل ثلاثة أيام، وكتابة النتائج في جدول محدد، (على أن يتم القياس في حال الاسترخاء والراحة).

فإن كانت أغلب النتائج طبيعية، عندها لا داع لاستعمال الدواء, أما إن كانت أغلب النتائج مرتفعة، عندها لا بد من مراجعة طبيبك المعالج للبدء بعلاج ارتفاع الضغط الشرياني.

كما ننصحك بمحاولة تجنب العوامل المسببة للتوتر والقلق والإرهاق، ومحاولة الاسترخاء، مع الانشغال ببعض النشاطات الرياضية أو الاجتماعية أو الثقافية, وستلاحظ تحسن الأعراض بصورة تدريجية بإذن الله تعالى.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أشعر بألم شديد في وتر القدم اليمنى الخلفي عند العقب، فالألم موجود في العقب والوتر الذي فوقه، ويزداد عند المشي أو الوقوف عليها، مع العلم أني أخذت حقنة كورتيزون في الوتر والعقب ولم تأت بنتيجة، والموضوع مستمر منذ أكثر من سنة، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كان قد تم إجراء صور شعاعية للكعب، وإن كان قد أظهر أن هناك مسمارا عظميا خلف الكعب مكان اتصال الوتر بالعظم، ففي مثل سنك إن وجود مسمار في العظم يشير إلى التهاب تكلسي في الوتر، وحقنة الكورتيزون لا ينصح بها؛ لأن الفائدة منها قصيرة الأمد وقد تسبب تضرراً في الوتر.

والعلاج لمثل هذه الحالة يكون بالتخفيف من كل الحركات التي تزيد الآلام مثل نزول الدرج مثلا أو صعوده أو الجري.

من ناحية أخرى: ينصح بوضع كمادات ثلج على المنطقة لمدة عشر دقائق مرتين في اليوم.

وكذلك هناك حاجة لإجراء علاج طبيعي ولعدة جلسات بإشراف المعالج الطبيعي، ثم يمكنك إجراؤها بنفسك، ومن الأشياء التي تفيد بإذن الله هو رفع الكعب بإضافة قطعة من المطاط داخل الحذاء عند الكعب بارتفاع نصف سم على الطرفين.

من ناحية أخرى ففي بعض الحالات المعاندة يتم إعطاء shock wave Therapy، وهي موجات صادمة، وكذلك استخدام المسكن لفترة قصيرة يفيد في حالات زيادة الألم.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من تقوس بسيط في القدمين، فركبتي ترجع قليلا إلى الخلف عن المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ عند الوقوف أو المشي، ولم أكن أنتبه لهذا الأمر من قبل.

لكني الآن أمارس رياضة كمال الأجسام، وهذا الأمر يضايقني في التمرين، فضلا عن المظهر غير المتناسق.

أريد أن أعرف إن كان يمكن معالجة هذا الأمر بتمارين معينة، أو اتباع أسلوب معين من العلاج الطبيعي مثلا؟ أم يجب أن أتكيف مع الوضع الحالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

من الوصف المقتضب عن حالتك الذي أرسلته، فإنه على الأكثر أن ما تعاني منه هو زيادة في مرونة الأربطة حول المفاصل، وهذا يؤدي إلى تقوس الركبة للخلف عند الوقوف، وكذلك فإن الطرف العلوي يكون فيه تقوسا للكوع، أي أنه إن مددت الطرف العلوي بشكل مستقيم فإنك تجد أن الزاوية عند الكوع (المرفق)، يكون هناك زاوية أكثر من 180 درجة.

ولا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة، وإنما ينصح المريض بتجنب اللجوء لبعض الرياضات، مثل: حمل الأثقال، والوقوف الطويل،
ويساعد المعالج الطبيعي في زيادة اللياقة البدنية، وتقوية العضلات، وتعليم المريض كيفية استخدام مفاصله والوضعيات التي يجب تجنبها، وقد يتم استخدام داعمات خاصة لبعض المفاصل، مثل: الركبتين لمنع زيادة الشد على الأربطة.

يمكنك أن تجد شرحا مفصلا جدا عن المرض في الرابط الطبي التالي:
http://www.romatezmeyat.com/article.php?id=170

وصورتوضيحية:http://www.therapiesforkids.com.au/conditions/benign-hypermobility-joint-syndrome/ ، وهذه الصور توضح وضع المفاصل عند من يعاني من هذا المرض، لذا يفضل قبل الاستمرار برياضة حمل الأثقال مراجعة مختص بالعلاج الطبيعي لإعطائك التعليمات عن التمارين التي يجب إجراؤها.

وكما ذكرت لك فإن تمارين حمل الأثقال غير مناسبة لجسمك إن كان عندك هذا المرض، فيجب مراجعة المعالج الطبيعي أولا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.