OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أعاني من ظهور بقع بنية سرعان ما تصبح زرقاء وبنفسجية في ساقي، وهذا بمعدل كل يومين، سألت إحدى الطبيبات فأخبرتني أن هذه هشاشة أوعية تصيب الساق، علماً أني أعاني أيضاً من الدوالي ولا أجد لها حلا.

لكني متضايقة من هذه البقع جداً، خاصة أني على أعتاب الزواج وأخشى أن يتضايق زوجي منها، كما أني أشعر بثقل في ساقي عند المشي، فتراني أفضل التمدد، ورفع ساقي كي أرتاح.

أرجو أن أجد عندكم السبب والعلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الوصف السابق للبقع التي يتبدل لونها على الساقين يدل على أن الأوعية الدموية الشعرية فيها هشاشة جدران، وينتج عن تسرب الدم بكميات غير ضارة، مما يعطيها اللون الأحمر ابتداء ثم يصبح بنياً ومع الزمن يزرق أو يخضر، وتلك هي الدورة الطبيعية للدم خارج الأوعية.

ليس لهذه الظاهرة أي أهمية، ويمكن علاجها بدواء يسمى الروتين معه فيتامين سي، ويؤخذ بجرعة 60 مغ مرتين يومياً، ولكن يفضل مراجعة الطبيب وإجراء التحاليل التي تنفي وجود مرض دموي يؤدي إلى النزف كأمراض اضطرابات التخثر والنزف، كما وأن الثقل في الطرفين السفليين والراحة عند رفعهما يدل على احتقان الأوعية والذي قد يكون أو لا يكون دوالي، ولذلك فبودي أن أذكر ما ذكرناه في الاستشارة رقم (257111) من بعض التفاصيل التي تتوافق مع سؤالك وسأورد أدناه نسخة مما يتعلق بسؤالك.

((فقبل أن نبدأ بالإجابة، نود أن نوضح للأخت التي تسأل أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعيرات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيراً ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي.

وهكذا فإن الشعريات الدموية الدقيقة تكون سطحية جداً وذات قطر صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

من جهة أخرى فإن الدوالي هي ذات نوعين:

- إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج، ولا تعالج بالليزر.

- وإما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعريات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، كما وأن الدوالي قد تسبب احتقاناً في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة.

للوقاية من الدوالي ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع ما يلي:

- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10 - 20 دقيقة، وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومرورا بالحبوب والحقن وانتهاءً بالجراحة)).

وختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والتشخيص وإجراء التحاليل لو لزم الأمر، فإن كان ما عندك هشاشة أوعية فقط فاستعملي الدواء الذي ذكرناه أعلاه، وإن كان دوالي فاتبعي النصائح التي أوردناها أعلاه وقد يكون ما عندك الاثنين معاً وعندها نعالجهما معاً.

وبودي التأكيد على أن العلاج الوقائي بالرياضة والجوارب يمنع تفاقم الوضع، ويؤدي إلى راحة حتى ولو لم يعالج الموجود.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعة الشمس سببت لي حدوث فرق لون بين الجزء المعرض للشمس والجزء المغطى بالحجاب وبين كفي وذراعي، فما الحل للرجوع للوني الأصلي؟ ووجهي أصبح ملمسه خشناً، فكيف الاعتناء ببشرتي بطريقة آمنة؟ وهل يمكن إعادة اللون الطبيعي لوجهي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ و حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الطبيعي أن يكون هناك فرق بين الجلد المكشوف والجلد المغطى، فلون الجلد المغطى يسمى باللون الأصلي واللون المكشوف يسمى اللون المكتسب.

والحل للعودة للون الأصلي يكون بتجنب الشمس وباستعمال المبيضات، فأما تجنب الشمس فيكون بواحد أو أكثر مما يلي:

تجنب الشمس وعدم الخروج.

استعمال الحجاب القماشي لتغطية المناطق التي قد تتأذى.

استعمال الكريمات الواقية من الشمس مثل صن كير كريم، وأوول دي كريم لويس ويدمر ومستحضرات ستيفل، للوقاية من الشمس مثل سبيكترابان أو مستحضرات نيوتروجينا على سعة طيفها في هذا المجال أو مستحضرات أوسيرين، ويمكن اختيار الأنسب من المتوفر في الأسواق المحلية مع ملاحظة أن هذه الاحتياطات هي حتى لا يزداد التصبغ، أي هي وقائية وليست مبيضة.

وأما المبيضات فيجب اختيارها بعناية وتحت إشراف طبيب، وذلك لأن بعضها يحوي مواداً مقشرة مما يؤدي لزيادة تأثير الشمس وما نرشحه هو مستحضرات بيودريما وايت أو بجيكتيف المبيضة للجلد المسمر وليس للجلد الطبيعي.

وأما الخشونة وتغير لون الوجه فهذا يدل على التهاب الجلد الضيائي والذي علاجه بالحجاب أو الواقيات من الضياء واستعمال مضادات الالتهاب الموضعية ولكن باعتدال (مثل الهايدروكورتيزون 1% كريم ).

وقد أجبنا عن سؤال بأن لون الوجه أكثر اسمرارا من باقي الجسم في الاستشارة رقم (278283) ففيها بعض التفاصيل التي تثري الجواب، وكذلك الاستشارة رقم (18594) تناقش تغيرات الجلد على الوجه بسبب الشمس وفيها ما يكفي.

وأما للحفاظ على نقاء البشرة فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (250968).
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

يوجد في بطن الرجل جزءٌ بني داكن بحجم كف اليد، ظهر في سن العاشرة ولم يختف حتى الآن، وبعد استشارة الطبيب طلب تجربة الليزر في قطعة صغيرة، ولكن لم يحدث أي تغير، فهل يوجد حل لهذه المشكلة المسببة للإحراج؟

أرجوكم أفيدوني وجزاكم الله ألف خير، هل يوجد حل؟ وما اسم العلاج والطبيب المعالج في مصر إن أمكن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن الجزم بطبيعة هذه البقعة، إلا أن تفحص فحصاً دقيقاً من الناحية السريرية والنسجية والمخبرية، ويجب أن يتم التشخيص قبل التفكير بالعلاج.

ومن الاحتمالات الممكنة أن تكون وحمة صباغية، وعندها العلاج بالليزر الصباغي المخرب للصبغة، ولكن يجب المتابعة مع العلاج، وليس الاكتفاء بجلسة واحدة، فالاستجابة تتناسب مع الجرعة، والقرار يعود للطبيب المعالج وعلى مسؤوليته أو أن تكون تصبّغاً تالياً لاندفاع دوائي تحسسي، أي أنه حدث التهاب في الموضع المذكور، وسببه حساسية لمادة دوائية أخذت عن طريق الفم مثل السولفا أو دهنت موضعيا، وبعدها استمر هذا التصبغ.

وقد تكون نوعا من الفطريات النادرة، والتي تؤدي إلى تصبغ أحد الراحتين أو الأخمصين، وتسمى تينيا نيغرا.

ومن الاحتمالات أيضاً أن تكون تصبغاً تالياً للاندفاع، أي تالياً لأي التهاب سابق، وهو احتمال ضعيف.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وأخذ قصة مفصلة، وإجراء فحص سريري، ثم أخذ الخزعة للفحص المجهري، وأخيراً إجراء المزرعة الفطرية لو كان هذا التشخيص محتملاً من الناحية السريرية، وبعد النتائج نستطيع النصح بالعلاج المتناسب مع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بشرتي بيضاء ولله الحمد، لكن ظهر لون غامق قليل في وجهي حول الفم وفوق الشفه العليا والذقن، بالرغم من أني لا أتعرض للشمس وبشرتي عادية، فهل يوجد حل لذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Z حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ظهور تصبغ موضعي على الوجه غالباً ما يكون سببه موضعي، مثل التصبغ التالي للاندفاع أو التصبغ التالي للعطور، ويمكن تحري الأسباب وذلك بملاحظة ما هو الشيء الذي يصيب هذا الموضع المصطبغ ومن ثم اجتناب أسبابه.

وريثما يتم ذلك يمكن البدء بدهن بعض الكريمات ذات التأثير القاصر - أي المبيض -، ومنها الأتاشي والفيدينغ لوشن، وحديثاً البيوديرما وايت أوبجيكتيف، وأي واحد من هذه المستحضرات يحتاج استعماله لعدة أسابيع وليس لعدة أيام.

والموضع المشار إليه قد يكون موضعاً لظهور العقبول البسيط، وهو التهاب فيروسي ناكس قد يزول دون أثر، وقد يترك أثراً، وغالباً ما ينشط بعد ارتفاع الحرارة أو الإصابة بالحمى، فإن كان هو السبب فيجب عندها الوقاية من عودته.

إذن عليك معرفة السبب وتجنبه، واستعمال القاصرات، ونفي العقبول والوقاية منه لو كان هو السبب.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم ..
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي أن لون بشرة وجهي ورقبتي أغمق بشكل ملاحظ من بشرة باقي الجسم، وكذلك فإن المنطقة حول فمي هي الأغمق، مما يسبب لي بعض الإحراج وكأن لدي شارباً! فبماذا تنصحونني؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الطبيعي أن يكون لون الجلد المكشوف (خاصة الوجه والعنق واليدين) أغمق من لون بقية الجسم؛ وذلك لأن اللون الأسمر يقي الجلد من الشمس، ولذلك خلقه الله تعالى عند أصحاب المناطق المشمسة وقاية لهم من حكمته تعالى، ومن حكمته تعالى أيضاً أن الجلد المتعرض للشمس باستمرار يصبح أسمر وقاية له من التأثير الضار للشمس.

أفضل طريقة لعلاج التصبغات التالية لأشعة الشمس هي تجنب الشمس وستر هذه المناطق، إما بالحجاب أو بالكريمات الواقية من الشمس، فالوقاية خير من العلاج، ومن الكريمات الواقية من الشمس كريم أكسيد الزنك أو صن كير كريم أو لوشن لسيباميد أو مستحضرات شركة روك الواقية من الشمس أو مستحضرات شركة نيوتروجينا، وبالطبع يفضل اختيار الأنسب حسب نوع بشرتك حيث أن عندهم طيف واسع من الاختيارات.

هناك بعض المواد الحديثة والتي منها (بيوديرما وايت أوبجيكتيف) و(ديرما لايت) تساعد الجلد المصطبغ على العودة إلى لونه الطبيعي ولكنها ليست موجودة في كل البلدان وهي غالية الثمن لذلك تستعمل فقط على الأماكن المكشوفة.

ويوجد كريمات مبيضة أخرى مثل: الأتاشي - واليونيتون 4 - والروك صويا يونيفاي -والغلايتون فيدينغ لوشن ولكن الأفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ولمعرفة السبب الداعي للعلاج فهو أولى من التوقع.

وأما التصبغات حول الفم؛ فقد أجبنا عنها في استشارة سابقة ذات الرقم (240789) والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ما مدى خطورة كريمات تفتيح لون البشرة -الجسم كله-؟ وإذا لم توجد خطورة فما أفضل أنواعها؟ وهل تحصل مشكلة إذا تم استخدامها مع الساونا أو الحمام المغربي؟ وما هي أفضل الطرق لتفتيح البشرة خصوصاً التي تتعرض لأشعة الشمس الحارة؟ وهل الحمام المغربي أفضل من الساونا لنظافة ونضارة بشرة الجسم كله؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت بلد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن تفتيح البشرة يكون بأحد نوعين:
الأول: تطبيق مواد مخربة للخلايا الملونة للبشرة، وبالتالي تحويل الجلد المعالج إلى جلد عديم اللون أو بلون البهاق أو البرص، ويستعمل فيه مادة (المونوبينزايل إيثر أوف هايدروكينون)، وقد كانت تستعمل عند من أخذ البهاق أكثر جلده - خاصة المكشوف - لتوحيد لون الجلد، ولكن تم حديثاً منع استعمال هذه المادة وذلك لأنه تم تسجيل حالات قصور كلوي تالية لاستعمالها.

الثاني: تطبيق مواد تخفف نشاط الخلايا الملونة للجلد، وأما المواد الأخرى التي تستعمل لهذا الغرض فهي كثيرة ومتنوعة، وتعمل بآليات مختلفة، ولكن تأثيرها مؤقت لأنها لا تخرب الخلايا الملونة للجلد.

ويجب التفريق بين عملية تفتيح البشرة عن حدها الطبيعي - وهو ما لا ننصح به لأنه تغيير لطبيعة البشرة وأثره مؤقت - وبين علاج التصبغات الجلدية الطارئة، وهو ما يجب التركيز عليه لأنه علاج لمرض وليس أماني أو رغبة تخالف طبيعة الجلد.

وأفضل طريقة لعلاج التصبغات التالية لأشعة الشمس الحارة هي تجنب الشمس وستر هذه المناطق إما بالحجاب أو بالكريمات الواقية من الشمس، فالوقاية خير من العلاج خاصة وأن الإسراف في التعرض للشمس قد يؤدي إلى إحداث الحروق الشمسية التي هي ضارة وقد تهيئ لحدوث السرطانات الجلدية.

إن اللون الأسمر يقي الجلد من الشمس، ولذلك خلقه الله تعالى عند أصحاب المناطق المشمسة وقاية لهم، وإن الأسمر أو الزنجي الذي يفتح لون بشرته بالأدوية يكون بذلك قد عرض نفسه لخطر الاحتراق أكثر أو لخطر التسرطن على المدى البعيد، ومن حكمته تعالى أيضاً أن الجلد المتعرض للشمس باستمرار يصبح أسمراً وقاية له من التأثير الضار للشمس.

وهناك بعض المواد الحديثة والتي منها (بيوديرما وايت أوبجيكتيف) و(ديرما لايت) تساعد الجلد المصطبغ على العودة إلى لونه الطبيعي، ولكنها ليست موجودة في كل البلدان، وهي غالية الثمن لذلك تستعمل فقط على الأماكن المكشوفة، وتوجد كريمات مبيضة أخرى مثل: الأتاشي واليونيتون 4 والروك صويا يونيفاي والغلايتون فيدينغ لوشن، ولكن الأفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ولمعرفة السبب الداعي للعلاج فهو أولى من التوقع.

ولا يوجد تعارض بين الساونا والكريمات المبيضة، وأما لنضارة البشرة ونقائها فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (250968)، وإن كان هناك تصبغات على الوجه فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (256712).

وأما المقارنة بين الحمام المغربي والساونا فليس لنا الخبرة بالحمام المغربي لإجراء المقارنة.

والله الموفق.
السؤال:
بشرتي غير حيوية وصفراء .. وكذلك شفتي باهتة، فبماذا تنصحونني؟
علماً بأن الهيموجلوبين في أول المعدل الطبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ M حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف السابق لا يعطي تفاصيل كافية، وهو غالباً متعلق بشيء داخلي وليس بشيء جلدي، فالجلد هنا هو مظهر وليس سبباً.

إن وجود صفرة الوجه والشفة الباهتة يدعو إلى ما يلي:

زيارة طبيب عام للفحص العام وأخذ قصة سريرية مفصلة تشمل الغذاء والرياضة والأمراض العامة المعروفة على مستوى الأسرة أو الفرد أو الإقليم، كفقر الدم المنجلي، أو التالاسيميا، وانحلال الدم بأسباب أخرى.

إذن يجب دراسة هذه الحالة من عدة نواحي:

منها: الحالة الغذائية، أي نوعية أو كمية الطعام الذي تتناوله قد لا يكون كافيا -أي انك قد لا تتناول البروتينات (اللحوم ) أو الخضروات أو الفواكه بالقدر الكافي- أو أنك لا تتناول غذاءً صحياً طازجاً مثل تناولك الوجبات الجاهزة والمأكولات المعلبة أو المثلجة أو غير الطازجة .

ومنها الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص، فلربما تحتاج إجراء التحاليل الدالة على سوء الامتصاص مثل تحليل البراز البسيط، فبوجود ألياف غير مهضومة نحتاج إلى متابعة مع طبيب الهضم لإتمام التحاليل والتدابير.

ومنها: نفي وجود الطفيليات المعوية بالتحليل للبراز لثلاثة أيام متتالية.

ومنها: وجود أمراض عامة مؤدية للهزال والنحافة التي تذكر مثل الداء الزلاقي والاسهالات الدهنية أو غيرها مثل الإنتانات المزمنة أو صلابة الجلد أو غيره من الأمراض.

بشكل عام يجب إجراء تحاليل عامة من دم (Cbc، Lft، Kft، TG، Cholesterole، Serum calcium alb & protein، Tsh، T4، Fbs، )، وبول وبراز وسرعة التثفل، وبعد قراءة النتائج نقرر المرحلة التالية.

يجب اعتماد حياة صحية بما تتضمنه من غذاء، فيتامينات، رياضة منتظمة، وتجنب للضغوط النفسية.

وباختصار: فأنت تحتاج إلى فحص عام بيد طبيب عام لتقييم الحالة بشكل عام، ثم التحاليل خاصةً الهضم والامتصاص والهرمونات، ثم الغذاء الصحي والكافي، ثم الحالة النفسية، وبشكل عام فإنك إن كنت قوياً ولا تشعر بالضعف فالحالة مطمئنة، ولكن الأولى تحري الأسباب وتوثيق النتائج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما سبب ظهور بقع زهرية اللون على الرقبة وأعلى الظهر وكيفية التخلص منها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود بقع زهرية اللون على الجذع أو الرقبة بشكل عارض هي غالباً النخالية الوردية حتى يثبت العكس.

وقد أوردنا تفصيلاً عنها في الاستشارة رقم (274824) نورد أدناه نسخة معدلة منها بما يناسب السؤال:
((( إن كان ما تشكو منه قد بدأ قبل أقل من 8 أسابيع فهو غالباً النخالية الوردية والتي هي مرضٌ سليم، مجهول السبب، ويُعزى حديثاً للفيروسات، والأدلة تتكاثر على ذلك وهو مرض غير معدٍ.

يستمر المرض وسطياً من 6 - 8 أسابيع، وقد يمتد إلى 10 أسابيع، ولكن يكون في النصف الأول من فترة المرض متزايداً، ثم يتناقص إلى أن ينتهي في النصف الثاني من فترة المرض.

يزول المرض دون أن يترك آثاراً إلا ما ندر، وهذه الآثار هي اسمرار عند أصحاب البشرة البيضاء أو ابيضاض عند أصحاب البشرة السمراء.

إن فرك البقع الزائد باليد أو المطهرات أو الصابون أو الليفة كل ذلك يزيد من نسبة التصبغ.

لا يحتاج المرض إلى أي نوع من العلاجات، فهو يزول من تلقاء نفسه ضمن المدة المذكورة أعلاه.

يمكن إزالة موضع التصبغ ببعض كريمات التبييض، ومنها الوايت،و بجيكتيف، أو الديبيجمنتين، أو الأتاشي، أو الإلدوكين، أو اليونيتو 4 ولكن قل استعماله على مستوى العالم، أو كريم فيدينغ لوشن لشركة غلايتون (فاختاروا المتوفر منها) ولكن لا يستطب هذا قبل نهاية المرض تماماً، أي علينا أن ننتظر اختفاء التغيرات الجلدية الخاصة بالنخالية الوردية، ثم إن بقي آثار عندها نفكر بهذا النوع من العلاج.

إن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من زمرة باء تحت إشراف مركز متخصص بالأشعة فوق البنفسجية كفيلٌ بتحسين أسرع وأفضل للنخالية الوردية، ولكنه لا يفيد بعد مضي الأسابيع الثمانية من بداية المرض، وإن التعرض للشمس قد يزيد نسبة التصبغ.

بعض الأطباء ينصحون -وبشكل متفاوت في الرأي بينهم- باستعمال المراهم أو الكريمات الكورتيزونية لعلاج النخالية الوردية، ولكن يفضل استعمال هذه الكريمات فقط إن كان هناك تهيج في الجلد.

ومن الممكن استعمال حبوب مضادات الهستامين للإقلال من الحكة، ولكنه لا يسرع الشفاء واختفاء المرض.

ختاماً: لا داعي للقلق، فالمسألة مسألة وقت، ومهما كان شكله مخيفاً وشديداً إلا أنه إلى زوال ولو بدون علاج، وما العلاج إلا للأعراض وليس للمرض، والمهم هو ألا نهيجه بالأدوية أوالصوابين ))).

إن كان الوصف متوافقاً فهذا أمر طيب وإلا وجب مراجعة الطبيب المختص بالأمراض الجلدية للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص وبعدها لكل حادث حديث.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من كثرة تصبغات الجلد في أنحاء متفرقة من الجسم ولم تنفع فيه الكريمات المبيضة، وإني أستخدم الواقي من أشعة الشمس، علماً بأني أعاني من ارتفاع في نسبة صفار الكبد في الدم بنسبة متوسطة، فهل له علاقة؟ وأريد دواء لحل هذه المشكلة.
أرجو الرد، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن كثرة التصبغات في الجسم هي ظاهرة تحتاج استقصاء أسبابها خاصة وإن كانت واسعة الانتشار أو معندة على العلاج كما تقولين.
ومن ناحية أخرى لم تذكري متى بدأت وكيف بدأت وما لون هذه التصبغات هل هي سمراء ـ سوداء أم غير ذلك؟ وما حدودها؟ وما شكلها وما شكل حوافها؟ وهل هي متقشرة متوسفة أم لا؟ وما اسم المبيضات التي استعملتيها ولم تستفيدي منها؟ وهل هناك قصة عائلية مشابهة؟ وما علاقتها بواقي الشمس إن كانت متفرقة في أنحاء الجسم؟

إذن فهذا الوصف لا يعطي تشخيصا يقينيا؛ لأن البقع قد تكون النخالية، أو فطريات، أو التهاب، أو تبدلات لونية تالية للالتهاب، أو تفطر كمئي، أو الحزاز النشواني، وأنتم لم تذكروا نشأة المرض ولا تطوره ولا مسيرته ولا شكله ولا الوسوف - إن وجدت - ولا الحكة - إن وجدت - ولا الحواف وشكلها ولا الأعراض ولا التشاخيص التي وصل إليها الأطباء الفاحصون ولا العلاجات التي تم استعمالها سواء بوصفة طبيب أو باجتهاد غير الخبراء.

وحتى نصل إلى التفاصيل المطلوبة، نفترض أقرب الاحتمالات ونقول:

أولاً: هذه البقع إما أنها ذات وسوف وقشور، فهي غالباً فطرية (النخالية المبرقشة)، والنخالية المبرقشة هذه تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد سحقها بالظفر، وهي تأخذ أشكالا عديدة ومتنوعة ومختلفة وتنتشر إن لم تعالج.

وعلاجها بما يلي:

1- تشخص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية ما يُسمى بالخيوط الفطرية والبذور.

2- تُعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات الموضعية، مثل الكانيستين أو البيفاريل في الحالات الخفيفة، أو عن طريق الفم إن كانت شديدة، ولا يتم العلاج عن طريق الفم إلا تحت إشراف طبيب.

3- المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية، والقابلية الفردية للعدوى.

ثانياً: وإما أنها ليست ذات وسوف من ابتدائها، ويكون لذلك تشخيص متعدد يحتاج المناقشة إذ يفضل أخذ الخزعة الجلدية لإجراء الفحص النسجي المخبري، كما وأن تناول بعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد يؤدي إلى مثل هذه التصبغات، وأحياناً تناول المعادن الثقيلة - ولكنه أمر مستبعد حالياً - يؤدي إلى تصبغات منتشرة، ومن المهم معرفة أن هناك التصبغات التالية للاندفاع، والتي يسبقها أي نوع من الالتهابات تشفى ويبقى موضعها مصطبغا.

وأخيراً فهناك تصبغات منتشرة مجهولة السبب، ولا تعني كلمة مجهولة السبب أنها خطيرة بل قد تستمر لسنوات دون أي ضرر.

ونؤكد على أنه إن توافق ما عندكم مع النخالية فهذا مطمئن وتفصيله واضح أعلاه وإلا وجبت الدقة في الوصف ومن ثم فالأفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية، خاصة وأن علينا تأكيد التشخيص وعدم إهمال الحالة.

ويجب التفريق بين تصبغات تحسنت ثم عادت شديدة من جديد وبين تصبغات لا تتغير مهما كان العلاج.

الكبد قد يؤدي إلى اصفرار الجلد وليس إلى تصبغه، وقبل التفكير في العلاج لما تعانون منه علينا البحث عن السبب.
والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من سواد حول فمي خاصة من الناحية السفلى، فما السبب؟ وهل يوجد علاج لها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السواد حول الفم، قد يكون بأحد الحالات التالية:

إما بشرة سمراء داكنة عندها القابلية للتصبغ، وهنا تجب الوقاية بالدرجة الأولى، ومن الوقاية تجنب الفرك المتكرر ولو خفيف والدلك ولو بالمناديل الورقية، والشمس.

أو أكزيما بنيوية، والتي تظهر فيها التصبغات حول الفم والعين، والأكزيما مرض تحسسي، قد يتصاحب مع التهاب الملتحمة التحسسي أو التهاب الأنف التحسسي أو الشرى (الأرتيكاريا) أو الربو، وهو أشيعها، وقد لا يكون أياً من ذلك موجوداً عندك، بل موجودا في العائلة، والعلاج هنا بمعالجة الأكزيما تحت إشراف طبيب مختص.

وإما أن تكون التهاب ما حول الفم وهي حالة شائعة عند اللذين يلعقون الشفاه، ويستعملون المراهم الكورتيزونية لعلاج أي تهيج في الموضع الحاك حول الفم، ويجب هنا وقف الحكة، وتجنب التهيج، واستعمال مرطب، ووقف الكورتيزون، وأحياناً يستطب الدوكسي سايكلين مرة يومياً لعدة أسابيع/ ولكن تحت إشراف طبيب.

وقد يكون التهاب جلد بالتماس مع أي من المواد الكيمياوية المستعملة، سواء من الخارج كمرطب أو من الداخل كمعجون الأسنان، والعلاج طبعاً يكون بإيقاف السبب، واستعمال كريم كورتيزوني خفيف ولفترة محدودة إلى أن تزول الأعراض.

ختاماً: فإن دلك البشرة السمراء أو المتحسسة، يعتبر من أهم أسباب زيادة التصبغ، حتى ولو كان ذلك الدلك للتنظيف، فكيف إن كان هناك تهيؤ من ناحية البنية الأكزيمائية أو هناك عوامل أخرى إضافية خارجية كالتماس؛ لذلك نقول علينا بتحري الأسباب لتجنبها، وبعدها العلاج يصبح أسرع وأكثر فاعلية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..
أعاني من مشاكل في وجهي أولها النقاط السوداء، وهل صحيح أن سكراب نيوتروجينا فعال ضدها؟ وأيضاً هناك انتفاخات عبارة عن حبيبات صغيرة عند الضغط عليها بأطراف أصابعي تخرج صفراء، وأنا أعرف أن الطريقة غير صحية، وتسبب لي آثاراً في وجهي ولا تتنظف بشرتي كلياً، فهل هناك غسول فعال ضدها؟
وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تصفينه يدخل في إطار حب الشباب وملحقاته وتوابعه، فالنقاط السوداء هي الزيوانات أو تسمى الرؤوس السوداء، والحبيبات الصغيرة هي إما الزيوانات البيضاء أو كيسات صغيرة أو بثرات، وكلها من عناصر حب الشباب، وبشكل عام يمكن علاج الحالة بإجراءات عامة مثل الغسل المتكرر بالماء الفاتر والصابون، ثم بالماء البارد، وبعدها تطبيق المطهرات الموضعية مثل الإريثرومايسين السائل بواقع دهن مرتين يومياً، وإلى أشهر عديدة أو استعمال الدوكسي سايكلين لتخفيف إفراز الدهون، ولمنع الجراثيم من النمو، كما يمكن استعمال التريتينوين كريم، والذي يعتبر العلاج الأمثل والأكثر توافرا لعلاج الزيوانات على اختلاف أحجامها وألوانها (لاحظي الإشارة إليه أدناه).
في الحالات الشديدة التي لا تستجيب لكل ما ذكرنا ينبغي مراجعة طبيب أمراض جلدية لإجراء بعض التحاليل وتقييم الحالة لإعطاء الروأكيوتين.

لتفريغ هذه الزيوانات ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لاستعمال خازع الزيوان لتفريغها بطريقة صحيحة حتى لا تترك آثاراً.

كما ننصح بعدم اللعب بها حتى لا تتقيح، وحتى لا تترك آثاراً بسبب النتف والقلع العميق.

الصابون الذي ذكرته مفيد، يوجد غيره الكثير من الصوابين المفيدة ومنها الـ (Acne aid soap or salicylic acid sulfur soap or neutrogena deep cleanser or oily skin soap ...).

يرجى مراجعة الاستشارة رقم (18692) ففيها بعض التفاصيل عن الزيوان والتريتينوين.

ويُرجى مراجعة الاستشارتين رقم (18513) و(18257) ففيهما تفصيل كافي عن حب الشباب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من بقع على رجلي بسبب عدم الاهتمام، ولبس نعال - صندل - عند مزاولة الرياضة؛ مما أدى إلى ظهورها، فهل أستطيع التخلص منها بوضع الفازلين؟

أيضاً في منطقة العانة يوجد اسوداد بسبب الاحتكاك، فكيف أتخلص منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأولاً البقع على الرجل بسبب الصندل.
يجب أولاً استعمال الجوارب القطنية البيضاء مع بوط يغطي كامل الرجل عند ممارسة الرياضة؛ وذلك لحماية القدمين من كل العوامل الخارجية، وخاصة الفيزيائية منها، كالشمس والاحتكاك والرضوض.
إن كان التصبغ بسبب تعرض مواضع من جلد الرجل للشمس وعدم تعرض مواضع أخرى بسبب تغطيتها بشبكة الصندل فهذا أمر طارئ يزول مع الزمن، ولكن يمكن تعريض كامل القدم للشمس للإقلال من التفاوت بين لون الموضعين.
وبشكل عام يفضل استعمال لباس قدم ساتر مع الجوارب عند الخروج للشمس سواء للرياضة أم لغيرها.
إن كان هناك جفاف فلا مانع من استعمال الفازلين كمرطب.
إن كان هناك تصبغ شديد ولم يتحسن مع الزمن فيجب استعمال الكريمات القاصرة للون (المبيضات ) والتي منها البيوديرما وايت أوبجيكتيف أو الديرما لايت أو الفيدينغ لوشن أو الإلديوكين أو الأتاشي والاستمرار على ذلك لعدة أسابيع، ومد المدة لعدة أسابيع أخرى إن لزم الأمر.
عدم المبالغة بالتنظيف والفرك؛ لأن ذلك من دواعي تحريض الصباغ في الجلد.
ثانياً اسوداد منطقة العانة:
قد تقصدين منطقة ما بين الفخذين لأنها موضع الاحتكاك، كما أنه لا يوجد احتكاك في العانة.
وقد أجبنا عن سؤال مشابه نورد منه نسخة معدلة؛ لأن الإجابة محجوبة من ناحية، وحتى يتوافق الجواب مع سؤالكم.
1- اعلمي أن هذا الموضع تزيد فيه نسبة التصبغ عن غيره بشكل اعتيادي عند أغلب الناس.
2- إن البدانة والاحتكاك من العوامل المهيئة للتصبغات.
3- إن الالتهابات قد تزول ولكن تترك بعدها لوناً أسمر يُسمى التصبغات التالية للاندفاع، فحاولي تجنب الالتهابات بأسبابها المختلفة.
4- هناك عائلات يزيد عندها هذا التصبغ أكثر من غيرها.
5- بعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد تزيد التصبغ العشوائي أو الموضّع.
6- إن كثرة الوسوسة والتنظيف العنيف والدلك يزيدها بدل أن ينقصها.
7- إن فحصاً سريعاً قد يرشد الطبيب فيما إذا كان هناك أكانثوزيز نيغريكانز أو بسودو أكانثوزيز نيغريكانز .في هذه المنطقة أو حتى في الإبط وبالتالي يجب عمل تحليل لبعض الهرمونات التي تصفها الطبيبة الفاحصة إن استطب ذلك التحليل.
9- إن الأدوية التالية قد تفيد في حال نفي الأسباب المؤدية، ومنها البيوديرما وايت أوبجيكتيف أو الديرما لايت أو أتاشي، أو الدوكين 2%، أو فيدن لوشن، أو صابون يحوي مادة مقشرة خفيفة (الفا هيدروكسي أسيد).
وختاماً: تجنبي الأسباب من تخريش والتهاب، ونظفي بلطف، واعزلي الجلد عن الاحتكاك بالسروال، واستعملوا المواد المبيضة المذكورة أعلاه أو ما يماثلها، واعلمي أن هذه المواد قد تكون مخرشة، واعلمي أن هذه ظاهرة طبيعية، وامنحي فترة زمنية لعودة اللون، فإنه لن يختفي قبل أسابيع من الوقاية والعلاج.
وختاماً إن كان السواد بسبب الاحتكاك فالعلاج السببي هو الحل أي بمنع الاحتكاك بالسروال واستعمال كريم بيفاريل قبل المشي والاحتكاك.
وبالله التوفيق.