OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،
أنا عمري 20 سنة وعندي طفلة عمرها سنة تقريبا، ولكن بعد ولادتي بأربع شهور بدأت عندي آلام في مفاصل يدي الاثنتين فأصابعي أحس بأنها جافة وعندما أستيقظ أجدها يابسة وعندما أريد أن أنام أيضا ويرتخي جسمي أجدها يبست ولا أعد أقدر على تحريكها، ذهبت لطبيب وقال لي روماتزيم لم يقتنع زوجي وأخذني عند طبيب أخر ولكن بعد ما حللت ورجعت للمستشفى لأخذ التحليل قالوا لي أن الطبيب مسافر، فأرجو أن تخبروني هل عوارضي عوارض روماتزيم أم نقص فيتامين د أم ماذا؟، علما أني أشرب حليب كل يوم منذ أن كنت طفلة حتى اليوم ولكن لا أحب الخضار كثيرا ولا أكلها إلا قليل وأكلي معتمد على الدجاج أو السمك أو اللحم والأرز أما السلطات والخضار فنادر جدا أن أكلها.
شكرا على جهودكم، وأرجو أن تجاوبوا على سؤالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كوكتيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الأعراض هي أعراض التهاب المفاصل فعادة ما تكون بشكل تيبس في الصباح وبعد الراحة مع الإحساس بتورم في المفاصل وآلام وخاصة أن الألم في اليدين.

ومن الأعراض الأخرى هو تورم المفاصل أيضا ويكون كذلك في الصباح وتخف الأعراض مع الحركة في بداية المرض.

من الأعراض الأخرى الإحساس بالإعياء والتعب، وقد يكون هناك نقص في الفيتامين د وهو يسبب آلام عامة ولا يسبب تيبس في المفاصل ومن يكون فيتامين د عنده ناقص ويكون عنده التهاب في المفاصل فإن شعوره بالألم يكون أكبر من مرضى آخرين يكون عندهم الفيتامين د طبيعي، وقد يترافق بعض أنواع الروماتيزم مع الإحساس بالإعياء والطفح الجلدي والحرارة وتساقط شعر الرأس.

في مثل حالتك يجب عمل تحاليل لروماتيزم ووضع خطة للعلاج حسب نوع الروماتيزم وبنفس الوقت يجب تناول أيضا الفيتامين د.

ونسأل الله لكم الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي الأول هو عن أمي أسأل الله أن يشفيها ويطيل عمرها بصحة والعافية عمرها 63، أمي منذ فتره وهي تشكي من مفاصل عظامها وبالتحديد تركز الألم بمفاصل أصابعها بعد تشخيص وأشعه قالوا أنه هناك احتكاك خفيف لكن الألم في هذي المنطقة قوي جدا تصفه أحيانا كالكهرباء في الجسم، ولكن يصاحبه أحيانا ألم بالرقبة من الخلف، أخذت أدوية خفف ألم الرقبة، لكن ألم المفاصل لازال، بعد ذلك وصفت لها الطبيبة methotremate تأخذ خمس حبات في اليوم واحد خلال الأسبوع وباقي الأيام تأخذ حمض الفوليك، قرأت أن هذا الدواء يضر عند استخدام أدوية أخرى معه، سؤالي أمي تستخدم عند النوم سيروكويل لا تستطيع النوم بدونه، حاولت مرارا النوم بدونه لكنها تظل أيام بدون النوم لها 3 سنوات، هل هذا يتعارض مع methotremate؟

في نفس اليوم الذي تتناول أمي هذا الدواء ترتفع عندها درجة الحرارة فقط ليوم واحد، تحس بسخونة بجسمها ليست قوية، لكن هل هذا خطر حقيقتا أنا صعقت عندما علمت أمي تستخدم هذا الدواء. methotremate

سؤالي الثاني يخصني: عمري 23، قد يكون نفسي بسبب ما تتعرضت له أمي من حالات أي شيء تشكو منه أمي يؤلمها أستغرب أنه بعد فترة أتألم أنا وأحس بآلامها، ابتداء من الركبة اشتكت منها بعدها ألمتني ركبتي، الظهر إذا اشتكت منه بعدها بشهر أو شهران يؤلمني، حاليا الأصابع ومفاصل الأصابع مثلها تماما إلا أنه أنا خفيف، دائما أحاول أقنع نفسي أن كل هذه أوهام لكن الشيء المضحك المبكي الذي صار معي، اشتكت أن أحد أصابع أظافر رجلها اشتكت منها وأنها تدخل تحت الجلد وفعلا مر وقت على هذا الكلام وإذا بي انتفخ أصبعي مثلها تماما ونفس الأصبع ونفس الشكل، والله أنا تعبت نفسيا كثيرا، التفكير بأمي يذبحني والتخيلات التي تلازمني ماذا لو أصاب أمي شيء.

أغلب الأيام لا أنام إلا وأنا أبكي من كثرة التفكير بأمي، حتى هذا السؤال اكتبه وأنا خائفة جدا من الإجابة!

اللهم اكتب الشفاء لجميع المسلمين والمسلمات، دعواتكم لأمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد وأن التشخيص ليس احتكاكا، وإنما التهاب مفاصل من نوع الروماتويد؛ لأن دواء الميثوتريكسات هو الدواء الأول في علاج هذا المرض وأمراض روماتيزم أخرى، وليس لاحتكاك المفاصل، وهو من الأدوية الآمنة ولحد كبير إلا أن بعض الأشخاص لا يتحملون الجرعات الصغيرة التي نستخدمها في علاج الروماتويد مقارنة مع الجرعات الكبيرة جداً التي تستخدم في علاج السرطان؛ لذا فإن كان التشخيص روماتويدا فإنه هذا العلاج الرئيسي، وتكون الإعراض عادة في الصباح مع تيبس، وقد يصيب أيضا الرقبة، وهناك أدوية قليلة تؤثر على هذا الدواء؛ ولذا لا بأس باستخدام سيروكسيل، والجرعة التي تتناولها وهي 12.5 ملغ هي جرعة صغيرة نوعا ما، ويمكن زيادتها حتى 25 ملغ إن لزم، وهو العلاج الأول لمرض الروماتيود في العالم.

أما بالنسبة لك فيجب أن يتم فحص المفاصل من قبل طبيب مختص بأمراض المفاصل؛ وذلك للتأكد من أن هناك تورما في المفاصل؛ لأن الألم قد يكون من منشأ نفسي، إلا أن التورم في المفصل لا يكون من منشأ نفسي، وكذلك سخونة المفصل؛ ولذا يجب فحص المفاصل من قبل طبيب مختص، وأحيانا قد يرى الطبيب إجراء بعض التحاليل، ويجب ألا تبالغي بالقلق؛ فإن هذا سيؤثر على والدتك إن شعرت بك كذلك ولن يفيد والدتك، والحمد لله فالآن هناك علاجات قوية جدا لهذا المرض، وإن شاء الله لن يلزمها، فمعظم المرضى يمكن ضبط المرض بواسطة الميثروتريكسات مع مسكنات، وأحيانا إن لزم جرعة صغيرة من الكورتيزون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استشارة بخصوص شقيقتي(عمرها 29 سنة وهي غير متزوجة).

هي تعاني من ألم في عظام الجسم عندما تضغط عليها أحيانا مع آلام في اليدين والقدمين وأصابع اليدين والقدمين في أغلب الأحيان وتظهر لديها بقع أحيانا في أماكن مختلفة من الجسم حتى في منطقة البطن ولا تؤلمها.

تعاني من التهاب في اللوزتين بين الحين والآخر مع صعوبة في البلع علما أنها لا تأخذ علاجا له في بعض الأحيان أو لا تكمل العلاج وقد عملت تحليلا للـ ESR قبل سنة وكانت النتيجة جيدة وسليمة كما أخبرها الطبيب في وقتها, ومنذ سنة تقريبا تعاني من إمكانية ملاحظة الغدة اللمفاوية الموجودة في (منطقة الإربية) مع بعض الألم في المكان عندما تضغط عليها وتؤلمها عند المشي لمسافات طويلة ( مع أو بدون وجود التهاب في اللوزتين أو أي مكان آخر).

ذهبت للطبيب قبل أيام وكانت تخشى أن تكون مصابة بالروماتيزم ولكن الطبيب أخبرها أن من لا يصاب به صغيرا لا يصاب به بعد ذلك فهل هذا الكلام صحيح؟

حتى إنه شكك في سبب تحليل الـESR من قبل الطبيب السابق الذي كانت تراجعه وقال احتمال أن تكون الغدة نفسها مريضة ويجب تحليلها لمعرفة كونها حميدة أم غير ذلك (لا سمح الله) علما أنه لم يكشف على الغدة ولم يعمل أو يطلب منها أية فحوصات أو تحاليل وأعطاها فقط مقويات ليس إلا وفيتامينات مع دواء اسمه Mobic, وطلب منها تكرار العلاج لمدة شهر كما أنها تعاني من فرقعة في المفاصل والطبيب يقول أنها بسبب ضعف بنيتها والمفروض بتناول المقويات تنتهي هذه الحالة.أرجو نصيحتكم رجاء.

شكرا لسعة صدركم وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا بالنسبة لالتهاب اللوز فدائما في حال حصوله فإنه يجب إتمام العلاج لمدة سبعة أيام على الأقل وعادة ما يكون التهاب المفاصل الذي يتبع التهاب اللوز عابرا، أي انه لا يستمر أكثر من عدة أسابيع ويتحسن إلا أنه في الكبار قد يحصل التهاب المفاصل بعد التهاب لوز.

أما العقد الليمفاوية في المغبن فان كانت صغيرة أقل من سنتيمتر ففي كثير من الأحيان لا يكون هناك أي سبب مرضي لها خاصة إن لم يكبر حجمها، لذا يجب معرفة إن كان حجمها أكبر من سنتيمتر أو أقل فإن كانت أصغر من ذلك ومتعددة وكان هناك عقد في أماكن أخرى وخاصة إن كان هناك أعراض مثل نقص الوزن وارتفاع في درجة الحرارة وتعرق.
فعندها يجب أخذ عينة.

أما آلام المفاصل وآلام الجسم فانه يجب معرفة إن كان هناك تورم في المفاصل لأن عدم وجود تورم في المفصل قد يكون السبب نقص الفيتامين د وهو شائع جدا لذا فان علاجه يكون بتناول حبوب الفيتامين د.

هناك بعض الأمراض الروماتيزمية التي يمكن أن تسبب أيضا تغيرات جلدية وانتفاخ في العقد الليمفاوية إلا أن هذه تحتاج لطبيب مختص بأمراض الروماتيزم لعمل تحاليل خاصة لها.
أرى أن تتناول الفيتامين د ويمكن أن تشتريه من الصيدلية حبة كل يوم 1000 وحدة يوميا وتستمر عليه لمدة شهر فان لم تتحسن أرى أن تراجع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم فان لم يوجد فيكون طبيب مختص بالأمراض الباطنية.

هذا ومن الله العفو والعافية.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أعاني من وجع غريب في أطرافي ليلا حين أريد النوم وخاصة إذا تأخر الوقت, وهو عبارة عن الشعور بالحاجة إلى التكبيس الشديد, أو وضع ثقل فوق الطرف المتألم كأن يجلس أحد فوق ساقي, والغريب أن الألم متركز في يدي اليسرى من تحت الكوع إلى المفصل, والساق اليسرى, وفي بعض الأحيان النادرة الساق اليمنى, هذا الألم يمنعني من النوم, ولم تعد المسكنات تؤثر فيه, كنت أعاني من هذا بمعدل 3-4 مرات في العام, ولمدة أيام ثم يختفي من تلقاء ذاته, أما الآن فمنذ حزيران 2010 وهو يلازمني بشكل دائم ولا ينقطع.

منذ ستة أشهر تقريبا بدأت أتناول عقار (اللوكساتان 1.5) بمعدل 5-6 مرات أسبوعيا, وقد أراحني جدا, أما الآن فقد بدأت أحس أن مفعوله انخفض كثيرا, وبدأت مدة الاستجابة تزيد، بمعنى أنه يحتاج لفترة تزيد عن الساعتين ليبدأ مفعوله, لا أستطيع التحديد ما إذا كان هذا الألم في العظام أو الأعصاب أو العضلات, ولكني أشعر بحاجة إلى كبس العضلة حتى يصل الكبس إلى الداخل.

أرجو أن أجد الجواب الشافي لديكم, ولكم جزيل الشكر على المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راغبة في الفضيلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا يسمى بتناذر الأطراف غير المستقرة (متلازمة الرجل القلقة) (restless leg syndrome), ويكون في هذا التناذر إحساس مبهم في الأطراف خاصة السفلية, والإحساس بحاجة لتحريك الأطراف أو الضغط عليها, ويكون ذلك قبل النوم, وكثيرا ما تزيد الضغوطات النفسية هذه الألم, ومتى نام المريض فإنه في معظم الأحوال لا يستيقظ من النوم على هذا الألم -أي أن الألم يحصل عند اللجوء للفراش وقت النوم, أو أحيانا خلال النهار, أو عند الجلوس الطويل- ويصف المرضى هذا الشعور بأوصاف مختلفة منها: التقلص, والإحساس بعدم الراحة, ومنها الوجع, ومنها الشد, ومنها التنميل, ومنها شيء يمشي تحت الجلد أو يزحف, ويستمر هذا الشعور لمدة ساعة أو أكثر, ويضطر المريض للمشي أو الضغط على الأطراف, وقد تحدث الأعراض في الأقدام, أو في الأطراف العلوية، إلا أنه أكثر ما تحدث في الساقين, والفحص الطبي للمريض يكون طبيعيا, ومضاعفات هذا المرض غير الخطير هي: قلة النوم, وأحيانا يترافق نقص الحديد وفقر الدم مع هذا التناذر، لذا يجب علاج ذلك إن كان هناك فقراً في الدم, والعلاج يكون بعلاج السبب إن وجد كنقص الحديد أو التهاب الأعصاب.

ومن الأدوية التي تؤخذ الأدوية المهدئة مثل الدواء الذي تتناولينه, وهناك أدوية أخرى مثل:

-(clonazepam) ويعطى في البداية نصف ملغ، فإن لم يكن كافيا يعطى المريض 1 ملغ.

- وهناك أدوية أخرى مثل: (neurontin) , (temapezam),(zolpidem) وهذه تؤخذ بإشراف الطبيب.

- يمكن أخذ حمام ساخن, وعمل مساج للرجلين قبل النوم.

- استخدام كمادات ساخنة على الرجلين قبل النوم, وعند بعض المرضى يكون وضع كمادات باردة أفضل من الساخن.

- وكذاك عمل تمارين للرجلين قبل النوم.

- تجنب تناول القهوة قبل النوم.

- التوقف عن التدخين.

- تناول المسكنات إن لزم.

- تناول المركبات التي تحتوى على الفيتامينات, والمغنيزويم, والحديد, وحمض الفوليك.

والطبيب الذي يعالج هذه الحالة إما طبيب مختص بالأمراض العصبية أو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وأشكركم على هذا الموقع المميز.

وسؤالي: عمري 35 سنة، وأشتكي من الروماتويد منذ ثلاث سنوات، وآخذ حبة بلاكونيل يوميا -والحمد الله- لا أشعر بآلام الروماتويد, فهل البلاكونيل من الأدوية الآمنة على الكبد والكلى إذا استخدمته طوال العمر؟ وما هي مضاعفات الروماتويد على الأمد البعيد، حيث سمعت أنه يسبب تليفا في الرئة وأمراض القلب، وتشوه المفاصل والأصابع؟ وهل تظهر هذه المضاعفات حتى وأنا متحكم في المرض بالأدوية؟

أرغب في عمل الحجامة فكم جلسة أحتاج لعلاج الروماتويد؟ وهل تنصحني بالتبرع بالدم لعلاج الروماتويد؟ وما رأيك في إبرة هيوميرا لعلاج الروماتويد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

على ما يبدو أن الروماتويد عندك من النوع الخفيف؛ لأنه أمكن التحكم به فقط بالبلاكوينيل، وهو أضعف الأدوية لعلاج الروماتويد.

والبلاكوينيل أيضا من الأدوية الآمنة ولفترة طويلة، إلا أنه وبعد مرور عدة سنوات على العلاج يفضل عمل فحص للعيون كل سنة، لأنه أحيانا يترسب الدواء إلى القرنية وفي الشبكية، إلا أنه ليس إذا تم تناوله حبة واحدة في اليوم، وقد تحصل مضاعفات إلا أنها عادة ما تكون في الحالات الشديدة، وتشوهات الأصابع كذلك تظهر في الحالات التي لا يتم ضبط الالتهاب بها، وكذلك تليف الرئة فإنه يحصل في نسبة قليلة من المرضى، وفي كثير من الأحيان لا يسبب أعراضاً تذكر إلا أن ما يهم أن مفاصلك بوضع جيد، وتحتاج فقط للمتابعة مع الطبيب.

وأما عن إبر هيومرا فهي تستخدم في الحالات التي لا تستجيب للعلاج في الخط الأول من الأدوية، والخط الأول يشمل الأدوية مثل البلاكوينيل والميثوتركسات وسلفاسالازين وأدوية أخرى.

ولا بأس بالتبرع بالدم إن أردت إلا أنه لا توجد دراسات تشير إلى أن هناك تأثيراً على الروميتويد، إلا أن بعض الأدوية التي يتناولها المريض الذي يعاني من الروماتويد قد تؤثر على الإنسان الذي سيأخذ الدم منه إلا أن البلاكوينيل لا ضرر منه.

وأما الحجامة فلا بأس بها إلا أنه قد قلت أنك لا تعاني من آلام، فقد لا تجد الفرق إن قمت بالحجامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور أريد أن أسالك عن مرض روماتيد، أنا سيدة أبلغ من العمر 39، وأشتكي من تعب عام بجسمي، وألم في الفك والجمجمة والركبة، وذهبت إلى المستشفى، وقمت بعمل تحاليل، وقالت الطبيبة إن لدي مرض روماتيد؟
أريد أن أعرف ما هي أعراض مرض روماتيد بالتفصيل لأتأكد هل أعاني من الأعراض؟
وهل يوجد علاج لهذا المرض؟
وأريد معرفة المزيد عن هذا المرض؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفيدة الصحابيات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الروماتويد المفصلي rheumatoid arthritis من أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى التهابات مزمنة في المفاصل وقد يحدث في أي سن، لكنه عادة ما يبدأ بين سني العشرين والخامسة والأربعين، وبرغم أن السبب غير معلوم، فإنه قد تكون هناك رابطة وراثية ويلاحظ تجمع عائلي.

وأما عن أعراض المرض فقد يبدأ بشكل إرهاق ووجع يشبه ما يحدث مع دور الأنفلونزا يستمر لعدة أسابيع أو شهور قبل أن يظهر التهاب المفاصل الصريح، وبعدها يصيب المفاصل ويسبب انتفاخ وتورم في المفاصل خاصة مفاصل اليدين والرسغين والأكتاف والركبتين وأحيانا مفاصل الفكين، وقد يكون ألم المفصل مستمرا، حتى بدون حركة، ومن الشائع أن يشعر المريض بتيبس أو تصلب المفصل الصباحي والذي يستمر لمدة ساعة أو أكثر.

وتكون معظم الأعراض في الصباح، وقد يحس المريض أفضل بعض الشيء خلال النهار، وتساعد التحاليل على وضع التشخيص إلا أنه يجب الانتباه إلى تركيز تحاليل الروماتيد؛ لأن هناك أمراض كثيرة قد تسبب ما يحصل بأن يظهر تحليل الروماتيد إيجابي، ولا يكون عند المريض روماتيد، لذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل، فهناك تحاليل جديدة تساعد على التأكد من التشخيص بنسبة عالية، وعلى كل حال فإن هناك أدوية فعالة للروماتيزم.

هذا، ونسأل الله لكم الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري (36) سنة، ووزني (110) وطولي (176) أشتكي من الروماتويد منذ ثلاث سنوات، ولم أبدأ في علاجه إلا في السنتين الأخيرتين، وآخذ دواء (plaquenil) حبة في اليوم -والحمد لله- لا أحس بأي أعراض من التيبس وآلام المفاصل، ثم قمت من تلقاء نفسي وخفضت الجرعة حبة يوماً بعد يوم، وذلك بعد سنة ونصف من العلاج، ولكن رجعت الآلام فرجعت لحبة يومياً، وأسئلتي كالتالي:

- هل (plaquenil) من الأدوية السليمة على الكلى والكبد عند استخدامه فترة طويلة؟ وهل ستقل فعاليته مع مرور الوقت؟

- هل الروماتويد من الأمراض التي يمكن الشفاء منها بعد عدة سنوات من العلاج، أم أنه سيلازمني طوال عمري؟ علماً بأنني مصاب بالاكتئاب والقلق منذ 10 سنوات، وما مدى علاقة الروماتويد بالحالة النفسية؟

- ما هي الأدوية الجديدة الفعالة للروماتويد غير الكورتيزونية؟

- ما هو تفسير آلام مفصل الكتف ومفصل الورك؟

- هل تنصحني بالاستمرار على (plaquenil)؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ ومتى أبدأ بتخفيضها؟

- ما هي أقل مدة لعلاج الروماتويد؟ وما علاقته بالوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم فإن الروماتويد من الأمراض المزمنة، والناجمة عن اضطراب في المناعة، يؤدي إلى تشكيل مضادات ضد أنسجة الجسم، ومنها الغشاء المبطن للمفاصل، مسبباً التهابات مزمنة، والروماتويد بشكل عام يبقى مدى الحياة، إلا أن هناك بعض الحالات التي تتحسن فيها الأعراض، ويبقى المرض في هجوع فترة طويلة، إلا أنه قد يعود.

معظم الحالات -أي 80%- يكون بشكل متطور، أي أنه يزداد مع مرور الوقت، ونسبة قليلة يكون المرض فيها خفيفاً، بحيث يمكن التحكم به بدواء مثل البلاكوينيل الذي تتناوله لأنه يعتبر أضعف الأدوية لعلاج الرماتويد.

تزداد آلام ونشاط الروماتويد مع الحالة النفسية والإجهاد الجسماني، وأحياناً عند حصول التهاب في مكان من الجسم -كالتهاب المجاري التنفسية أو أي مرض آخر- فإنه قد يحصل نشاط في المرض، مسبباً زيادة في الآلام والتيبس الصباحي وتورم المفاصل.

البلاكوينبل من الأدوية الآمنة، ولا يسبب أي مشكلة للكلى، ولكن بعد عدة سنوات من تناول الدواء يفضل فحص العينين كل سنة، إلا أنه بالجرعة التي تتناولها لا يسبب عادة أي مشاكل في العين، وإنما عادة يحصل عند من يتناول أكثر من (6.5) ملغ لكل كيلو غرام من الوزن يومياً، أي بالنسبة لك إن تناولت أكثر من (600-700) ملغ يومياً، والحبة الواحدة فيها (200) ملغ، لذا لا داعي للقلق بالنسبة للبلاكوينيبل، والجرعة المناسبة للروماتويد هو من (200-400) ملغ.

لا يوجد علاج شاف من المرض، وما يقصد بالشفاء أن تأخذ الدواء، فإن توقفت عنه لم تعد الأعراض، إلا أن هناك علاجات حديثة تساعد على التحكم بالمرض بشكل كبير، بحيث يحصل تحكم بالمرض وتورمات المفاصل ومنع تآكل المفاصل، إلا أنك لا تحتاج لمثل هذه العلاجات، ونرجو من الله ألا تحتاج لها في المستقبل، وهي تعطى في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للخط الأول من العلاج، والبلاكوينيل من الخط الأول للعلاج.

الروماتويد ليس له علاقة مباشرة مع الوزن، وأما العلاج ففي معظم الأحيان يحتاج العلاج لسنوات طويلة، وقد تكون مدى الحياة في كثير من المرضى.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وشكراً على هذا الموقع الأكثر من رائع.

أتمنى أن تفيدوني بحالتي، أنا أعاني من الألم العضلي الليفي، وبالبلد التي أقيم فيها لا يوجد أخصائي لهذا المرض، وأنا محتارة لأي طبيب علي الذهاب إليه عندما أرجع إلى بلدي سوريا، حيث أن من الممكن أنه لا يوجد أخصائي لهذا المرض أيضاً، وحالتي تزداد سوء يوماً بعد يوم، فما أقرب اختصاص لهذا المرض وهل في البلدان العربية طبيب مختص بهذا المرض؟

وفي حالتي ما هي خطة العلاج التي يجب أن يتبعها الأطباء؟
وشكراً لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الطبيب الذي يعالج هذا المرض هو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ويمكن للطبيب المختص بأمراض الجهاز العصبي أن يعالج هذا المرض، وفي سورية كثير من أطباء الروماتيزم وفي كل المحافظات، وكذلك في الدول العربية كلها، فإن الأطباء المختصين بالروماتيزم يتزايد عددهم وموجودون في كل البلدان العربية.

أما علاج هذه الحالة فيكون بالأدوية وبأمور أخرى غير دوائية، والعلاجات الدوائية فهناك العديد من الأدوية المتوفرة التي تستخدم ومنها:
- Tilcotil ، Mobic ، Naproxen
وهذه الأدوية تستخدم بإشراف الطبيب.
ومن الأمور المهمة هي: التمارين الرياضية اليومية، والتخلص من القلق، وأخذ قسط كاف من النوم، وتناول الأطعمة الصحية، وتجنب المنبهات، ومنها القهوة والشاي والمشروبات الغازية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر (20) سنة، منذ (3) سنوات وأنا أعاني من آلام حادة في المفاصل، وفرقعة متواصلة، ويشتد الألم في أوقات الليل، وخاصة في مفصل الركبة، وعند المشي أتوقف فجأة لفترة ثم أعود.

أجريت تحاليل لازمة فوجدوا مرة أن هناك سرعة ترسب (25) إلى (55) فهل هذا طبيعي؟ وأجريت تحاليل كالسيوم فوجد منخفض جداً وصل إلى (1 )، ونقص حديد، وفقر دم وصل إلى (10)، وعند النوم يزداد الألم، ووصفت لي مسكنات فقط، ولكن الألم لم يتوقف.

ما هو التشخيص لحالتي أو العلاج المناسب الذي يناسبني استخدامه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الكالسيوم منخفضاً فعلى الأكثر سببه هو نفص الفيتامين (د) والذي يسبب ليونة العظام Osteomalacia وقد تسبب آلاماً في العظام، وآلاماً في العضلات، وأحياناً ضعفاً في العضلات، ويكون سببه عدم التعرض للشمس وعدم تناول مشتقات الحليب.

وهذا يتم علاجه كالتالي: حبوب فيتامين د (50000) IU حبة، مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم حبة مرة كل أسبوع أو يؤخذ حبة فيتامين د (2000 )IU يومياً، لمدة شهرين، يضاف لذلك حبة كالسيوم (500) ملغ مرتين في اليوم.

أما آلام المفاصل إن لم تتحسن مع هذا العلاج فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وذلك لفحص المفاصل والعضلات، وإجراء تحاليل خاصة لأنواع أمراض الروماتيزم، وهي كثيرة، وللتشخيص يجب معرفة إن كان هناك أعرض أخرى، كتساقط الشعر ووجود مرض في الجلد أو طفح في الجلد، وأعراض أخرى بالإضافة للفحص الطبي، والتحاليل اللازمة؛ لأن سرعة ترسب الدم (25) تعتبر مرتفعة عندك.

وقد يكون فقر الدم سببه مرض الروماتيزم بالإضافة إلى أنه كما قيل لك سببه نقص الحديد، وهذا يحدث عند النساء بسبب فقدان الدم في الدورة الشهرية، وعدم تعويضه بالطعام، ويحتاج لحبوب (الحديد) لفترة (3-6) أشهر.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد عشر سنوات رزقت بطفلة، ولله الحمد، فلم أتوقع أن أنجب وأنا في هذا العمر، والآن وبعد مضي عام على الولادة أشعر أن جسدي لم يعد كالسابق من حيث القوة، وفي الآونة الأخيرة بدأت أشعر بوجع كبير في مفاصل أصابع يدي، ومفاصل أصابع قدمي، وعندما أقوم بالأعمال المنزلية أعاني كثيراً من الأعمال التي تتطلب جهداً ليدي، فعندما أعصر شيئاً أحس بألم كبير في مفاصل أصابع يدي.

أرجوكم أريد مساعدتكم قبل ذهابي للطبيب، فأنا مرضعة ولا أستطيع أخذ الأدوية المسكنة القوية، (والسيتامول) لم يعد يفيدني، وما هي التحاليل اللازمة لمعرفة مرضي؟ هل هو روماتزم أم التهاب مفاصل؟ وما السبب؟

أرجو مساعدتكم، ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب ألا تهملي نفسك، وعليك أن تراجعي طبيباً مختصا بأمراض المفاصل، فالرضاعة لا تمنع من إعطاء الأدوية اللازمة لأمراض الروماتيزم، وهناك أدوية متنوعة، يمكن استخدامها بكل أمان في حالات الرضاعة، ولا تؤذي الرضيع.

هذه الأعراض التي تذكرينها هي الأعراض الأولية لالتهابات المفاصل، وهي تكون بشكل آلام في المفاصل مع تورم في المفاصل، والإحساس بتصلب أو تيبس المفاصل، والذي يمكن أن يستمر لمدة ساعة أو أكثر ثم يبدأ بالتحسن، وتكون أكثر الأعراض في الصباح، وتترافق كذلك بالإعياء والتعب، وأحياناً تساقط الشعر، وفي بعض أنواع الروماتيزم يكون هناك ضعف في العضلات والشعور ببرودة الأطراف.

هناك عدة أمراض يمكن أن تعطي أعراضاً متشابهة ومتقاربة، ويستطيع طبيب الروماتيزم من التفريق بين هذه الأمراض من القصة المرضية ومن الفحص الطبي.

أما التحاليل التي يتم طلبها عادة من قبل طبيب الروماتيزم هي ما يلي:
- Cbc
Esr-
-Crp
Rheumatoid factor-
Ana-
-Anti ccp
-.Chemistry including cpk

وهي التحاليل الأولية، وقد يطلب تحاليل أخرى حسب ما يراه الطبيب، وخاصة بعد الفحص الطبي، فقد يرجح احتمال أحد الأمراض على الأخرى.

أرى أن تراجعي طبيباً مختصا بأمراض المفاصل Rheumatologist
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
مشكلتي أنني أعاني من وجع في صدري بالمنتصف، وفي ظهري من الجهة المقابلة بين أكتافي، وأحس أن معدتي تؤلمني، وأحس بأنني أتعب وألهث من أقل مجهود، وأشعر أن معدتي خالية حتى بعد الأكل!

بعض الأحيان يحصل لي خفقان في القلب ودوخة، علماً بأني أدخن ولكن قليلاً جداً، ويحصل لي رعشة وخفقان القلب بعد التدخين.

فما هذه الأعراض؟ وهل منشؤها الصدر والقلب أم المعدة أم القولون؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلم تذكر يا أخي عبد الحليم إن كنت قد راجعت أحداً من أطباء الباطنية لمشاكلك المتعددة هذه، وإن كان قد تم الكشف عنك، وما هي نتائج الكشف الطبي؟ وإن كان قد أجرى لك تحاليل.
آلام الصدر التي تتكلم عنها في المنتصف، يجب معرفة إن كانت تترافق مع الجهد أو أنها مستمرة، وإن كانت تزداد بالحركة، وإن كان هناك ألم في الضغط على هذه المنطقة، ففي معظم الأحوال في مثل هذه الأعراض يكون السبب هو القفص الصدري وليس القلب، وينتشر الألم مع انحناء الأضلاع إلى الخلف.
أما موضوع التعب والإعياء ففي مثل سنك يجب البحث عن السبب، فقد يكون السبب هو مشكلة في الرئتين، وخاصة إن كان هناك سعال وضيق تنفس مع الجهد، وأحياناً تكون المشكلة من القلب، لذا فإنه مهم جداً الفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صورة للصدر وتخطيط قلب، وتحليل دم، للتأكد من عدم وجود فقر في الدم، فإن فقر الدم يسبب ضيقاً في التنفس، وتعباً وإعياءً، وخفقاناً كذلك.
وكذلك أمراض القلب وأمراض الصدر أيضاً تسبب هذه الأعراض، وفقر الدم يسبب كذلك الدوخة، وأمراض صمامات القلب تسبب ذلك، وأمراض الأوعية كذلك مثل مرض التهاب الأوعية.
من الصعب الوصول إلى تشخيص دون فحص الصدر والقلب والأوعية والضغط والقفص الصدري وإجراء بعض التحاليل، وأحياناً صور شعاعية للوصول إلى التشخيص، ومن ثم وضع خطة العلاج.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اتهمت خطيبتي بمرض الروماتويد، وأريد أن أعرف إذا ما كان هنالك علاج له أم لا؟ وهل المسكنات المختلفة التي تعطى للمريض فعلاً تؤدي إلى توقف تطور المرض وإبقائه على وضعه الحالي على الأقل أم لا؟

مع العلم أن نتائج الترسيب كانت سلبية، ولكنها تعاني من أعراض المرض، مثل ورم في مفاصل الأصابع يظهر لفترة من الزمن ثم يختفي وهكذا.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض الروماتويد من الأمراض المزمنة، ويمكن أن يستمر مع الإنسان سنوات طويلة، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية، أي أن الجسم يشكل مضادات ضد أنسجته، وهذه تسبب التهاباً في المفاصل، ويجب علاج المرض من البداية بالأدوية التي توقف تطور المرض حتى لا يخرب المرض المفاصل، وخاصة في السنتين الأولى والثانية من المرض، ويفضل البدء بالأدوية التي توقف المرض خلال الثلاثة أشهر الأولى من ظهور المرض.

والتشخيص يتم بأن يقوم الطبيب بأخذ القصة المرضية، وفحص المفاصل والتأكّد من وجود التهاب، وعمل تحاليل خاصة للروماتويد، ومنها:

Rheumatoid factor
Anticcp
-Ana
-Esr
Lft-

فهناك بعض الأمراض التي يمكن أن تعطي أعراضا مثل الروماتويد، ومنها التهاب المفاصل الصدفي، ومرض الذئبة الحمامية، وعلى كل حال فإن الطبيب المختص يستطيع تشخيص المرض بدون صعوبة.

والأدوية المسكنة هي مضادة للالتهاب أيضاً، وهي تخفف الآلام بسرعة خلال عدة أيام، وقد تخفف التورم، إلا أنها لا تؤثر على تطور المرض؛ لذا يجب تناول أدوية أخرى، ومن هذه الأدوية:

-Sulphsalazine
Methotrexate
-Leflunamide
-Corticosteroids

ومنها أيضاً أدوية قوية وفعّالة،إلا أنها مكلفة جداً، وهي ما نسميها بالأدوية الحيوية Biologics ومن هذه الأدوية Enbrel ، Remicade ، Humira، Rituximab، Actemra.

على كل حال هذه الأدوية تحتاج للمتابعة من قبل الطبيب، ولا يمكن للمريض أن يبدأ أو يعالج نفسه بنفسه؛ لأن هذه الأدوية تحتاج لبعض التحاليل للمتابعة، ويجب المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

بارك الله فيكما، وشفاها الله وعافاها.