OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 19 عاما، وأعاني من الرهاب الاجتماعي، والخوف والقلق، تناولت الزولفت لمدة شهرين، ولم أشف، وبعد ذلك استخدمت الباروكستين ولم أشعر بأي تحسن ولو قليل.

والآن أريد تناول الايفكسر فأرجوا منكم إعطائي الطريقة الصحيحة لتناول الدواء، وهل يمكن أن أجمع بين السبرالكس الايفكسر؟ وإذا أمكن فكم الجرعة المناسبة للدوائين لعلاج حالتي، أم تنصحوني بتناول الايفكسر وحده فقط؟

ولكم جزيل الشكر وعظيم الامتنان وكل التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالرهاب الاجتماعي كما هو معروف علاجه بالأدوية وبالعلاجات النفسية، وأكثر الأدوية فعالية هي الأدوية من فصيلة الـ SSRIS، وقد جرَّبت أنت دوائين من هذه الفصيلة (الباروكستين، والزولفت) ولم تتحسَّن عليهما، فلا أنصحك الآن بتناول السبرالكس، لأنه من نفس الفصيلة – أخي الكريم - .

الفلافاكسين من فصيلة الـ SNRIS، وهي فصيلة مختلفة، فيمكنك أخذه وتناوله وحده، وجرعته تبدأ بـ 37.5 مليجراما ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك 75 مليجرامًا، ويمكن أن تستمر على هذه الجرعة وحدها، لأن كثير من الناس يستجيبون لهذه الجرعة، ولكن بعد مرور ستة أسابيع إذا لم تتحسَّن على هذه الجرعة الأخيرة فيمكن الزيادة إلى مائة وخمسين مليجراما على جرعتين – 75 مليجراما في الصباح، و75 مليجراما في المساء – هذه هي جرعة الفلافاكسين.

وأهم شيء طبعًا حتى بعد التحسُّن يجب الاستمرار في تناول الدواء لفترة ستة أشهر، ثم يُوقف بالتدريج، لا يُوقف مرة واحدة، والأهم من كل هذا هو العلاج السلوكي المعرفي للرهاب الاجتماعي، الجمع بين تناول الدواء (فلافاكسين) والعلاج السلوكي المعرفي يؤدي إلى نتائج أفضل من العلاج الدوائي وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعطاني طبيب الأعصاب نصف حبة زولوفت، وخمس قطرات من ليزانكسيا لمدة يومين فقط، فجاءتني أعراض مزعجة كانسداد في الشهية، وأرق، وعدم نوم وكوابيس، وتوتر، وعدم تركيز، وأحس بأن أعصابي مشدودة، فتوقفت عن تناولهما، والآن صار لي يومان منذ التوقف، ولكن تلك الأعراض ما زالت عندي وهي لم تكن لدي من قبل مطلقا، ولا أعاني من أمراض نفسية ولا عصبية.

سؤالي: متى سيزول مفعول الدواء وأرجع إلى طبيعتي؟ لأنني أصبحت خائفا من هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعلم ما هي شكواك الرئيسية التي شكوت بها لدى طبيب الأعصاب، طالما أنت لم تعاني من أي مرض نفسي فما هي شكواك التي تشكو منها وشكيت منها لطبيب الأعصاب؟ لأن هذه الأدوية التي أعطاك الطبيب هي أدوية نفسية، سواء كانت الزولفت أو الليزانكسيا.

الزولفت طبعًا معروف هو الـ (سيرترالين)، وهو من فصيلة الـ SSRIS المضادة للاكتئاب، والليزانكسيا طبعًا هو الـ (ألبرازولام)، وهو دواء مُهدئ ومُضاد للقلق، وبالرغم أنك بدأت بنصف حبة من السيرترالين، وهذا هو المتبع عادة لتخفيف الآثار الجانبية التي تنتج من استعمال الـ SSRIS بصورة عامة، وهي في الأساس فعلاً آلام في البطن، وفقدان الشهية في الأيام الأولى لتناول العلاج.

وطبعًا (كملاحظة) إذا كان الشخص لا يعاني من قلق وتوتر وأُعطيت له هذه الأدوية النفسية فإن ظهور هذه الأعراض يكون أكثر من الذين يُعانون من المرض، هذه ملاحظة عامة.

فلذلك – أخي الكريم – طالما أنت لا تشكو من أي شيء، الحمد لله توقفت عن هذين الدوائين، وهذه الأعراض العامة قد تستمر لفترة، ولكن سوف تزول حتمًا.

لا يُفترض أن تزول في يوم أو أكثر، ولكن في بعض الأحيان قد تزيد، ولكنها تزول، وإذا مرَّت مدة أسبوعين ولا زالت هذه الأعراض موجودة أو زادت فيجب عليك إذًا أن تقابل طبيبًا نفسيًا وليس طبيبًا للمخ والأعصاب أخي الكريم.
السؤال:
السلام عليكم

بدأت منذ ثلاثة أسابيع في تناول الفافرين وابيكسدون بجرعة 2ملي، ابيكسدون و100 فافرين، أشعر بتعب بشكل عام، ولا أفعل شيئا طوال اليوم سوى النوم على الأريكة، وأنا في حالة استيقاظ مغمض العينين، وتمر على ذهني أحاديث النفس في كل شيء وأي شيء، لا أستطيع متابعة التلفزيون أو مشاهدة أي شيء إلا لدقائق فقط، ثم أشعر بالحاجة للاسترخاء والذهاب للنوم وهكذا.

وأشعر بالضعف في الجسم بشكل عام خصوصا عند محاولة قبض اليد بقوة، وأيضا أشعر بضعف الأعصاب في الأرجل عند المشي، وثقل في الدماغ، وأكرر حرفيا كلما أفعل شيئا لا أستطع مواصلته سوى لدقائق وأذهب للاستلقاء مغمض العينين، وأفكر فقط لا غير، فهل هذا من أعراض الدواء أم ماذا؟ لم أكن على هذه الحالة من قبل، وإلى متى ستستمر؟ وماذا علي أن أفعل لأتجنب ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هذه من آثار الدواء، الإحساس بالنعاس الشديد والتعب والإرهاق، هذا من أثر الدواء، والدوائين يمكن أن يسبِّبان ذلك، سواء الفافرين أو الإبيكسدون – أخي الكريم – ولذلك دائمًا ننصح نحن في هذه الأدوية أن يبدأ الشخص بجرعة صغيرة، أنتَ بدأت بجرعة كبيرة (مائة مليجرام فافرين)، و(اثنين مليجرام إبيكسدون) فهذه جرعة كبيرة أن تبدأ بها.

ولذلك أنصحك – أخي الكريم – أن تُقلِّل الجرعة: الفافرين خفض جرعته إلى خمسين مليجرامًا، والإبيكسدون إلى واحد مليجرام، واستمر على هذا حتى تزول هذه الآثار، ويمكن أن تكون هذه هي الجرعة العلاجية سعى ولعلَّ أخي الكريم، فيمكن أن تستمر في الخمسين مليجرامًا فافرين وواحد مليجرام إبيكسدون حتى ستة أسابيع، فإن اختفت أعراض المرض الذي تحس به فهذه هي الجرعة المناسبة لك، وإلَّا فيمكنك الزيادة الجرعة إلى خمسة وسبعين ثم مائة مليجرام من الفافرين، والإبيكسدون واحد ونصف ثم اثنين مليجرام، ولكن حتى تزول هذه الأعراض من الأدوية وعليك بتخفيض الجرعة – كما ذكرت – لتخفيف حدة هذه الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أحاول أن أخفض دواء الفافرين 100، وقد قمت منذ ثلاثة أيام بتخفيض الدواء إلى 50 بدلاً من 100 ولكني أحس بأعراض جانبية مثل ألم في الرأس وتعب في الأعصاب، وعدم القدرة على فتح العينين جيداً.

هل هذا طبيعي أم أن عوامل مثل القلق وعدم انتظام النوم تزيد من هذا؟ وهل أعود إلى جرعة 100 أم أستمر في تخفيض الدواء ولو عدت إلى جرعة 100 كم أستمر عليها ثم أنتقل لل 50؟

كما ذكرت في استشارتي السابقة أني أحاول أن أخفض الفافرين إلى جرعة 50 بدلاً من 100، ولكن للأسف الشديد أحسن أن الأعراض والتفكير المستمر والوساوس تعود لي مثل ما كانت.

كيف أعرف إن كان نوع الوسواس عندي مزمناً أم لا؟ وهل يوجد اختبارات تحدد أم أن الوسواس مزمنة أو أني أشك بأنه مزمن؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أخي لا توجد اختبارات معينة لتحديد إذا كان الوسواس مزمناً أم لا؟!

الإنسان يكون مدركاً للوقت الذي بدأت فيه الأعراض، وإلى متى كانت معه هذه الأعراض، وإن ظل الوسواس لفترة أكثر من عام في هذه الحالة نعتبره مزمناً بعض الشيء، وإن تعايش الإنسان مع الوسواس هذا أيضاً نعتبره نوعاً من الإزمانية، أو أن الوسواس له وقت طويل، وتجنب العلاج أكبر سبب يؤدي إلى أن يكون الوسواس مزمناً وربما مطبقاً.

أيها الفاضل الكريم، فيما يتعلق بموضوع الفافرين أعتقد أنك يمكن أن تتناول 100 مليجرام في اليوم الأول، وفي اليوم الثاني تتناول 50 مليجراما وهكذا، وذلك لمدة شهر بعد ذلك اجعل الجرعة 50 مليجراما يومياً، وإن زاد عندك القلق والتوتر لا مانع أن تتناول حبة من عقار موتيفال في اليوم، علاج داعم وبعد ذلك يمكن أن تتوقف عنه.

حاول أن تكثف ممارسة الرياضة، والتمارين الاسترخائية، واحرص على النوم الليلي المبكر، هذا كله يخفف كثيراً من وطأة الآثار التي قد يشعر بها الإنسان حين يتوقف من الدواء، والفافرين ليس دواء إدمانياً، وليس دواء تعودياً، وليس له آثار انسحابية، خاصة أن جرعتك جرعة صغيرة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من فصام منذ 13 سنة، وأنا -ولله الحمد- في تحسن مستمر بفعل الأدوية، مشكلتي أني كثير التفكير فيما حولي، مثلا عندما أتعرض لموقف أو أتكلم مع أحدهم، أعيد الأحداث في ذهني أكثر من مرة، فهل هذا دليل على وجود مرض؟ وهل أحتاج إلى علاج؟

ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفصام من اضطرابات الذهان، ويتميز طبعاً بالهلاوس السمعية والضلالات الفكرية واضطرابات السلوك، -والحمد لله- أنك تحسنت على الأدوية، ويجب الاستمرار عليها -يا أخي الكريم- في كثير من الأحيان، لأنه إذا توقف الدواء تعود أعراض المرض مرة أخرى.

أما بخصوص استشارتك عن التفكير الكثير في المواقف التي تحصل من حولك، وإعادة هذا في ذهنك: فهذا جزء من الحساسية، بعض الناس حساسون للمواقف من حولهم، ويحملون هذه الأشياء معهم ويفكرون فيها، هذا لا يحتاج لعلاج دوائي، وتكفيك الأدوية التي تستعملها للفصام، فقط عليك تجاهل هذه الأشياء بقدر المستطاع، وكلما يأتي هذا التفكير يجب عليك أن تصرف نفسك إلى التفكير في شيء آخر، أو تقوم بفعل شيء آخر حتى يتوقف هذا التفكير، وتنشغل عنه بأي شيء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2386482) وقررت بعد المحاولة معرفة الجرعة الدوائية المناسبة، ومدة العلاج واستخدامها، لأن الوضع زاد سوءاً.

مع العلم أن لدي زيادة في الوزن، فإن كان الدواء يسبب زيادة أيضا في الوزن فهل يمكن استبداله بنوع آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد، في الاستشارة السابقة ومن خلال إجابتي زودتك بالكثير من النصائح والإرشادات العلمية جداً.

أنا أراها هي المرتكز الجوهري لعلاج حالتك، أو تأهيل حالتك بتعبير أصح، فانطلقي وطبقي كل ما ذكرته لك، والتغيير دائماً يكون تدريجياً، والتغيير التدريجي مطلوب أكثر من التغيير السريع، حيث أن التغيير التدريجي يكون قوي البنية والأساس، ويستمر مع الإنسان لفترات أطول، ويتطور الإنسان من خلاله، هذه النقطة الأولى.

النقطة الثانية، إن كان بالإمكان أن تذهبي إلى طبيب نفسي هذا أيضاً سيساعدك كثيراً، لأن الإرشاد النفسي المباشر والتوجيهات والمناظرة وجها لوجه مع المعالج فيها خير كثير.

بالنسبة للعلاج الدوائي: ربما يكون البروزاك، والذي يعرف باسم فلوكستين هو الدواء الأقرب لمساعدتك، لأنه دواء يحسن المزاج يحسن الدافعية عند الإنسان ويزيل الوسوسة، وآثاره الجانبية قليلة جداً، فهو لا يزيد الوزن ولا يسبب الإدمان، وفي ذات الوقت لا يؤثر على الهرمونات النسائية.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي أن تبدئي بـ 20 مليجرام يومياً، أي كبسولة واحدة يفضل تناولها بعد الأكل تستمرين عليها لمدة شهر، بعد ذلك اجعليها كبسولتين في اليوم أي 40 مليجراماً، ومدة العلاج هنا تكون ثلاثة أشهر، بعدها يمكن أن تنتقلي إلى جرعة وقائية بأن تأخذي كبسولة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلي الجرعة كبسولة واحدة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقفي عن تناول الدواء هذا.

هنالك دواء بديل يعرف باسم فالدوكسان، واسمه العلمي (ألجومترين)، هو أيضاً دواء جيد يقال إنه يجعل المشاعر أكثر إيجابية وارتباطاً بالواقع، لكن في نحو 2% من الناس ربما يرفع من أنزيمات الكبد، لذا لا ننصح بتناوله إلا من خلال المتابعة مع طبيب.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك بإسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مصاب باكتئاب منذ 8 سنوات، واستخدمت (برزاك) لمدة 3 شهور، ولم أستفد (وسيبرالكس) أيضا، وقرأت عن دواء اسمه (باروكستين)، ووجدت عليه مدحا -وإن شاء الله- أني سأستخدمه.

سؤالي/ هل يؤثر لو استخدمته وراجعت طبيب الأسنان ووضع لي إبرة بنج؛ لأني أخاف أن يتفاعل مع البنج، أم الأمر عادي ولا توجد به مشكلة علي؟

سؤالي الثاني: هل العلاج إن شاء الله سيأتي بنتيجة؟ لأن حالتي صعبة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكنت أتمنى أن تتكلم عن أعراضك بتفصيل أكثر، وماذا تقصد باكتئاب هذا مهم، وكذلك أن تذكر عمرك، ونقطة أخرى مهمة علاج الاكتئاب أيا كانت صورته وشدته وإطباقه لا يعالج فقط بالأدوية الاكتئاب يعالج بإزالة الأسباب إن كان هنالك أسباب، وأن يكون الإنسان إيجابياً في تفكيره ومشاعره وأفعاله وأن يكون الإنسان مفيداً لنفسه ولغيره وأن يصر على أن يكون دائماً في المقدمة مهما كانت العثرات ومهما كان المزاج، تنظيم الوقت وممارسة الرياضة، والصلاة مع الجماعة، والقيام بالواجبات الاجتماعية، والاطلاع، ورفع المقدرات المعرفية، وبر الوالدين، والاهتمام بشؤون الأسرة هذه كلها علاجات أخي الكريم للاكتئاب النفسي فأرجو أن تحرص على ذلك.

بالنسبة للدواء مضادات الاكتئاب متشابهة ومتقاربة جداً، وفاعلية الدواء في بعض الأحيان يحددها الانسجام الجيني، هنالك لكل إنسان جينات وهذه الجينات هي التي تؤدي إلى تفكيك الدواء وانتشاره في الدم، واستقلابه من خلال الكبد، الدواء معروف مثلاً مثل الباروكستين كما تفضلت قد يفيد الإنسان لكن لا يفيد آخر حتى وإن كانت الأعراض متشابهة، لأن البناء أو التواؤم الجيني غير متساوي بين الناس، عموماً الباروكستين سليم وجيد، والأفضل لك هو العقار الذي يسمى زيروكسات سي أر هو نوع من الباروكستين لكن إفرازه طويل الأمد نسبياً؛ ولذا تكون آثاره الجانبية قليلة، إذا كان عمرك أكثر من 20 عاماً فتناول الدواء، وإن لم يكن أكثر من 20 عاماً لا تتناوله إلا بعد أن تذهب وتستشير الطبيب النفسي مباشرة، وبما أنك متزوجة أحسب أنك فوق العشرين عاماً، والجرعة المطلوبة في حالتك إذا كان الاكتئاب هذا شديد هو أن تبدأ 12.5 مليجراما يومياً تتناولها لمدة شهر، ثم تجعلها 25 مليجراما يومياً لمدة شهرين، ثم تخفضها إلى 12.5 مليجراما يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم 12.5 مليجراما يوم بعد يوم لمدة أسبوعين ثم 12.5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين آخرين.

الزيروكسات آثاره الجانبية قليلة ومن أهمها أنه ربما يفتح الشهية نحو الطعام، ولذا يجب أن يكون هنالك حرص شديد في تناول الحلويات حتى لا يزيد الوزن بصورة مفرطة وغير طبية، والأمر الآخر هو أنه بالنسبة للمتزوجين الدواء قد يؤخر القذف المنوي قليلاً، لكنه لا يؤثر على الهرمونات الذكورية أو الصحة الإنجابية، نعم العلاج -إن شاء الله- يأتي بنتائج إيجابية ونتائج رائعة جداً، لكن لا تعتمد على العلاج الدوائي فقط إنما يجب أن تأخذ الأسس أو المكونات أو العناصر العلاجية الأخرى التي تحدثنا عنها نفسية أو اجتماعية أو دينية أو سلوكية كانت.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور محمد عندي سؤال حول حبوب بروزاك فأنا تناولت الحبوب ولي ثلاثة أيام، لكن لو أردت أن أوقف تناوله فكيف أوقفه؟ لأني خفت وقرأت من تجارب الناس بعضهم لا ينفع معهم، وقرأت مقالاً يقول: إن البروزاك يسبب سرطان الدماغ، كفانا الله وإياكم منه.

إذا أنا استمررت عليه ستة أشهر، هل يرجع وضعي طبيعياً مثل السابق؟

بمعنى هل الآثار الجانبية تزول عني إذا أوقفته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت فلان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: تناولك للبروزاك أتمنى أن يكون نتيجة لاستشارة طبية لطبيب مقتدر مختص.

أما بالنسبة للدواء في حد ذاته هو يسمى علمياً فلوكستين أول ما ورد في الأسواق الدواء كان عام 1988م، صنعته لي لي الأمريكية، وقد مثل فتحاً كبيراً بالنسبة الذين يعانون من الكثير من الأمراض النفسية؛ لأن الدواء فعال وسليم وقليل الآثار الجانبية، وحتى تطمئني -أيتها الفاضلة الكريمة- دون مبالغة أنا أعرف من يتناولون هذا الدواء منذ قدومه في الأسواق أي 30 عاماً، ولم تحدث لهم أي مشكلة، فاطمئني من حيث سلامة الدواء وفاعليته، وهذا الذي يقال أنه يسبب سرطان الدماغ هذا أمر ليس صحيحاً أبداً، وقيل عنه أيضاً إنه يسبب العنف هذا ليس صحيحاً أبداً، الدواء ممتاز، الدواء سليم، لكن قطعاً يجب أن يستعمل بإرشاد وطريقة راشدة وسليمة.

هذا الدواء يعالج الاكتئاب، الوسواس القهرية، القلق والمخاوف، وهو في حد ذاته قد يسبب قلقاً بسيطاً في الأيام الأولى لبعض الناس، لكن هذا يختفي بعد 10أيام إلى أسبوعين، أيضاً قد يسبب شيئاً من عسر الهضم البسيط لحوالي 10% من الذين يتناولونه، لكن يتناوله الإنسان بعد الأكل لن يحدث هذا أبداً، ربما يضعف الشهية قليلاً نحو الطعام أيضاً في الشهر الأول، لكن بعد ذلك يكون تأثيره على الشهية محايداً جداً، وهذه أحد ميزات البروزاك، أحد ميزات البروزاك الأخرى أنه لا يسبب آثاراً انسحابية كثير من الأدوية المعروفة في مجموعته بالرغم من أنها فعاله، لكن لها آثار انسحابية، أي حين يتوقف منها الإنسان وإن لم يتوقف عنه ببطء شديد وتدرج متأن سوف يحدث تعب نفسي شديد يتمثل في القلق والتوتر، بفضل من الله تعالى البروزاك ليس له آثار انسحابية عند التوقف، وذلك لسبب واحد أن الدواء له عمر نصفي طويل والعمر النصفي هو العمر الذي يظل فيه الدواء نشطاً في الدم، والبروزاك لديه إفرازات ثانوية لذا عمره النصفي طويل.

اطمئني تماماً وضعك سوف يرجع طبيعيا جداً، تناولي الدواء بالجرعة الموصوفة وعليك بالالتزام القاطع بالجرعة والمدة العلاجية الزمنية، وحين تأتي للتوقف إذا كنت تتناولين كبسولة واحدة مثلاً اجعليها كبسولة يوماً بعد يوم لمدة 10 أيام ثم توقفي عن الدواء بساطة شديدة جداً، وإذا كنت تتناولين كبسولتين خفضيها إلى كبسولة واحدة يومياً لمدة شهر ثم اجعليها كبسولة يوماً بعد يوم لمدة 10 أيام ثم توقفي عن تناوله، دواء ممتاز وسليم وطريقة تناوله سهل.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تحية طيبة لكم وعلى هذا المجهود الرائع، أما بعد:

منذ سنة 2013 منذ نحو 5 سنوات بدأت أعاني من أعراض كثيرة، ضربات قلب سريعة وغير منتظمة، تعب وإرهاق دائم، ومشاكل في النوم، وازدواجية في الرؤية، وأكزيما في الرأس، وتساقط شعر، وارتفاع في ضغط الدم، ومزاج عام سيء، وعصبية على أتفه الأسباب، وعدم الرغبة في عمل أي شيء، أصبحت منعزلا ولا أريد مقابلة أي أحد، ولا أريد أن أخرج من البيت! بدأت أكره أهلي وأسرتي وأولادي، لا أريد أن أتحمل أي مسؤولية، ولا أعرف أن أتخذ قرارا في أي شيء.

ذهبت أولا إلى أطباء التخصصات العضوية، وقمت بعمل إشاعات وتحاليل، وكانت كلها سليمة، ثم ذهبت إلى طبيب نفسي كتب لي زولام، واندرال، وباركسيدور، ثم اختفت بعض الأعراض، كالخفقان، وضغط الدم العالي، والضربات السريعة للقلب، لكن الأعراض الأخرى مستمرة.

استمررت على العلاج 8 أشهر من غير نتيجة، ثم قام الطبيب بتغيير العلاج وكتب لي على استيكان وزاندول لمدة 8 أشهر أخرى، ولكن دون أي نتيجة، ثم توقفت عن العلاج لعل الحالة تذهب وحدها، وإلى الآن لم أجد أي نتيجة، لا أعرف ماذا أفعل! مع العلم أني -بفضل الله- ملتزم دينيا إلى حد ما، وأصلي، وأقرأ القرآن بانتظام، لكن لا أعرف ماذا أفعل!

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

ملحوظة أخيرة: هناك شخص حالته مشابهة لحالتي وأخذ دواء بروزاك وتحسن عليه، فهل هذا الدواء مفيد لحالتي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن معظم الأعراض التي ذكرتها هي أعراض قلق وتوتر، وأعراض جسدية ناتجة من القلق ومن التوتر، وتسمى بالأعراض السيكوسوماتيك، أو الأعراض النفسوجسدية، مثل تساقط الشعر وارتفاع الضغط، والأكزيما في الجلد، هذه بالرغم من أنها أعراض بدنية ولكن في أحيانٍ كثيرة تحدث نتيجة التوتر، ولذلك العلاج يكون علاجًا للقلق في المقام الأول، وعلاج القلق يكون بأدوية مثل أدوية فصيلة الـ SSRIS أو من فصيلة الـ SSNRIS مع العلاج النفسي.

أما بخصوص البروزاك: فبالرغم من أن البروزاك من فصيلة الـ SSRIS ولكنه فعّال في علاج الاكتئاب والوسواس القهري، وليس بتلك الفعالية في علاج القلق والتوتر، وقد يكون الشخص الذي ذكرته أعراضه غير مطابقة مائة بالمائة بأعراضك.

لذلك -أخي الكريم- أنا أفضّل أولاً أن يكون هناك علاج نفسي لحالتك، علاج استرخائي، فهذا مفيد جدًّا، ولعلّ من الأفضل إذا جرَّبت دواء الدولكستين، دولكستين 30 مليجرام، هو من فصيلة الـ SNRIS، فعّال جدًّا في علاج القلق، وبالذات القلق المصاحب بأعراض بدنية كثيرة مثل حالتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي سؤال بخصوص دواء (الفافرين)، أنا أتناول الفافرين منذ حوالي سنتين، وقد تركته فترة قرابة 3 أشهر في السنتين لظروف وعدت إليه, أريد أن أتوقف عن تناول الدواء النفسي نهائيا؛ لأني لم أعد أحتمل الأعراض الجانبية المتمثلة في تغيير الشخصية، وعدم الثقة بالنفس، والاعتماد على الدواء، بالإضافة للدوار والدوخة، والصداع حال لم أتناول الدواء، وزيادة الوزن، وألم العضلات، وربما أعود إليه في المستقبل لو احتجته، ولكن الآن أفضل أن أحاول الاعتماد على العلاج بطرق أخرى مثل الانتظام علي الصلاة والرياضة.

حاولت بالفعل التوقف عن الفافرين، وكتب لي طبيبي ايستالوبرام 10 بدلا من الجرعة التي أتنازلها 100 مجم في اليوم حبة واحدة, ولكن بعد يومين أحسست بعدم القدرة على التكلم، وألم قوي جدا لا يطاق في الرأس مثل الشاكوش، فعدت للدواء فورا.

السؤال: ما هي الطريقة الصحيحة لإيقاف الدواء إذ أن طريقة تبديل الدواء بدواء مماثل لم تنفع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

بصفة عامة - أخي الكريم - الفافرين ليس من الأدوية التي تُسبِّبُ الآثار الانسحابية بشدة، قد يحدث شيء من القلق والتوتر حين التوقف عنه، لكن ليس بالشدة التي نُشاهدها مع أدوية أخرى مثل الزيروكسات مثلاً.

أخي: أنا أنصحك بالتدرُّج في التوقف عن الدواء، والتدرُّج يعتمد على الجرعة التي تتناولها، إذا كنت مثلاً تتناول جرعة مائتي مليجرام فاجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بهذه الطريقة المتأنية والتي تستغرق ثلاثة أشهر لن تحدث لك آثار انسحابية، وفي فترة التوقف من الدواء - كما تفضلت - يجب أن تجتهد في موضوع الرياضة، وتنظيم الوقت، وممارسة التمارين الاسترخائية، وأن تُكثر من التواصل الاجتماعي، وأن تكون إيجابيًا في أفكارك، وأن تحرص على الصلاة مع الجماعة، وأن تحرص على أذكار الصباح والمساء، وأن يكون لديك ورد قرآني يومي، ودائمًا - أيها الفاضل الكريم - أعطِ نفسك فرصة فيما يتعلق بالتواصل الاجتماعي، أنا أكرِّرُ هذا وأحتِّمُ على هذا لأنه مهمّ، والقيام بالواجبات الاجتماعية من أفضل الوسائل التي تجعل الإنسان يحسّ فعلاً أنه قد أهَّل نفسه نفسيًّا بصورة إيجابية جدًّا.

إذًا - أخي الكريم - أوضحتُ لك طريقة التوقف من الفافرين، وأنا أعطيتُك مثالاً لجرعة المائتين مليجرام، إذا كانت الجرعة مائة مليجرام مثلاً اجعلها خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم خمسين مليجرامًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

وفي بعض الأحيان أنا أنصح بتناول عقار (دوجماتيل) والذي يُعرف علميًا باسم (سلبرايد)، دواء طيب جدًّا ولطيف جدًّا ويُساعد كثيرًا في زوال القلق، مثلاً بعد أن تصل إلى جرعة الفافرين خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ تناول الدوجماتيل بجرعة خمسين مليجرامًا (كبسولة واحدة) يوميًا لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

هذا قد لا تحتاج له كثيرًا، لكن بعض الناس تحمُّلهم ونسبةً لهشاشتهم النفسية يكونون دائمًا عُرضة للقلق ويفتقدون الجانب النفسي في الدواء وليس الجانب البيولوجي فيه، لكن الرياضة بديل ممتاز، والإجراءات العلاجية الأخرى التي تحدثنا عنها أيضًا تجعلك إن شاء الله تعالى في سلام وأمان واطمئنان، وتتوقف عن الدواء دون أي مشاكل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

وهل التجريتول مثبت للمزاج، ومحسن للنوم، ومُخفف للقلق والتوتر، ومسكن للألم العصبي؟ وهل يزيد الوزن؟

وأيضا سؤالا آخرا: لماذا لا يوجد أي علاج به المادة الفعالة (ميانسرين) حيث أني بحثت عنه كثيراً ولم أجده، وهل تم منع الدواء بالأسواق لعيوب به؟

أعلم أن النتائج تختلف من شخص لآخر على حسب الخارطة الجينية، ولكن أود أن أعرف ما تأثير اللوسترال في الوزن؟ وهل يزيد أم يسد الشهية والنوم؟ هل يسبب أرقا أم يسبب الخمول والكسل؟ وهل له آثار انسحابية في الغالبية من الناس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك أخي لتواصلك مع إسلام ويب، ولديك استشارات سابقة كثيرة وكلها جيدة، واستشارتك رقم 2325950، كانت حول آثار عقار التجريتول.

بالنسبة لسؤالك الآن التجريتول والذي يعرف باسم كاربامازبين هو في الأصل دواء اكتشف لعلاج مرض الصرع، وبالفعل وبفضل من الله تعالى غيّر حياة الناس تماماً في هذا السياق، حيث أنه اتضح أنه من أفضل الأدوية التي تعالج أنواعا معينة من مرض الصرع، بعد ذلك أثبت وجودها كمثبت للمزاج بالنسبة للذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهو مفيد جداً لعلاج نوبات الهوس على وجه الخصوص كما أنه يحسن النوم لدى بعض الناس ويقلل كذلك من القلق والتوتر.

بالنسبة للذين يعانون من الاكتئاب أي إذا كان القطب الاكتئابي شديداً في حالة وجود الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هنا فاعلية التجريتول محدودة جداً، التجريتول أيضاً مسكن للآلام العصبية وهو من أكثر الأدوية التي تستعمل في هذا السياق، خاصة التهابات العصب الخامس على وجه الخصوص الدواء يساعد فيها كثيراً، أيضاً بالنسبة لمرضى السكر الذين لديهم خدر في الأطراف الدواء يستعمل لهذا الغرض وإن كان الآن توجد أدوية أفضل مثل البريجابنيل، التجريتول لا يزيد الوزن إلا إذا كان الإنسان لديه قابلية شديدة لزيادة الوزن كوجود التاريخ في الأسرة للسمنة، وقد يفتح الشهية قليلاً بصورة غير مباشرة أي إذا أزال من الإنسان القلق وثبت مزاجه هنا ربما تتحسن الشهية نحو الطعام وهذا قد يؤدي إلى زيادة ولو بسيطة في الوزن، لكننا لا نعتبرها أبداً علة تقلل من قيمة هذا الدواء.

بالنسبة لسؤالك حول الميانسرين، الميانسرين حقيقة من الأدوية الممتازة المضادة للاكتئاب، وهذا الدواء ظهر في أوائل الثمانينات من القرن الماضي وأنا الحمد لله تعالى من الذين تعاملوا معه لسنوات طويلة، لكن بعد ذلك فعلاً وجوده تقلص في أسواق الدواء، وذلك بحجة أن هنالك أدوية أفضل ظهرت، كما أن الشركة المصنعة لم تروجه تجارياً بالصورة المطلوبة، الآن عرفت أنه يوجد في دول معينة أفادني بعض الإخوة أنه موجود في الأردن مثلاً، وقد تجده بمسمى تجاري آخر وليس مسماه الأصلي، لكن يمكن أن تسأل عنه بمسماه العلمي والدواء يأتي في جرعة 30 مليجرام، والجرعة هي من 30 إلى 60 مليجرام وفي حالات معينة يمكن أن ترفع حتى 90مليجرام وهو دواء مفيد جداً لكبار السن، يقال أنه قد يؤدي إلى تلف معين في الأعصاب في بعض الأحيان، لكن هذا لم يثبت وقد يؤدي أيضاً إلى اضطراب في مستوى كرويات الدم البيضاء هذا نادر جداً وهذه بعض الأسباب التي جعلت البعض لا يميل له.

بالنسبة للخارطة الجينية نعم قبول الناس للأدوية يعتمد على التمثيل الأيضي والذي تحمله جينات معينة أو شفرات في الجينات، لذا نجد استجابة الناس تختلف، لسترال قد يزيد الوزن قليلاً في بعض الناس في بداية العلاج قد يسد الشهية قليلاً، الدواء لا يزيد ولا ينقص من النوم وإن كان بعض المرضى يشتكون من الأرق في بداية العلاج، لا يسبب الخمول.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل مرض باركنسون واستخدام دواء سيفرول وكريندال لمدة طويلة يؤثران على الحيوانات المنوية والإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأدوية المستخدمة غالبا ليس لها تأثير, والأفضل إذا كان هناك مشكلة في الإنجاب إجراء تحليل للسائل المنوي، مع إجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للخصيتين ( إيكو دوبلر ) مع إجراء الفحص السريري, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفسار بسيط وأريدكم أن تفيدوني فيه، رزقت بطلفة -والحمد لله- بعدها استخدمت حبوب سيروكستات وذلك لتأخير القذف، علما أني أخذت الحبوب بدون وصفة طبية، فهل الحبوب تؤثر في الإنجاب أو العقم؟

شكرا لكم، ويعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب سيروكستات لا تؤثر على الإنجاب، ولا تسبب العقم، لا عند الرجل ولا عند المرأة، بعون الله تعالى.

يحفظك الله من كل سوء.