OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة متزوجة منذ 7 أشهر، وعمري 29 سنة، أعاني من تكيس المبايض، لكن قمت بأخذ العلاج منذ 5 أشهر، حيث أخذت المنشطات والعلاجات اللازمة، وكانت تحدث إباضة، وحجم البويضة يكون بين 18 إلى 22، ولكن زادت مدة الدورة من 8 إلى 9 أيام.

منذ 20 يوما بدأت بأخذ علاج FPW، فهل هذا العلاج فعال ويكفي؟ علما بأن فحوصات زوجي كانت ممتازة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مركب FPW يحتوي على الكثير من المكونات الطبيعية التي تساعد في زيادة حساسية الخلايا لهرمون الأنسولين، أو بالمعنى العلمي تقلل Insulin resistance، وبالتالي تنضبط نسبة هرمون الأنسولين، وتنضبط نسبة هرمون الذكورة، ويقل بالتالي نمو الشعر الغير مرغوب فيه، ويختفي حب الشباب، ويقل التكيس نتيجة ليونة جدار المبايض، وساعتها تستطيع البويضات الخروج، وتنضبط نسبة الهرمونات الناتجة عن التبويض، وتنضبط الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل

وهذا المنتج يشبه إلى حد كبير مركب total fertility، حيث يحتوي على القرفة والزنك وفيتامين( E) وفيتامين (B12) و (B6) وعنصر السيلينيوم، ومادة L – Arginine، التي تحسن الدورة الدموية في الرحم والمبايض.

بالإضافة إلى وجود اوميجا3 لما لها من أهمية في علاج التكيس، مع وجود فيتامين (A)، وفيتامين (D) وفيتامين (C)، وهي كلها عنصر غذائية ضرورية لحيوية ونمو الخلايا وتجددها.

ولا يكفي هذا المنتج وحده في علاج التكيس، ولكن يحتاج إلى بذل الجهد في ضبط وإنقاص الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، وتناول حبوب منع الحمل لمدة تصل ل 6 شهور كي يكون العلاج مكتملا، وفي نهاية مدة ال 6 شهور يمكن العودة إلى منشطات المبايض إذا لم يحدث حمل بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل بثلاثة شهور.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، غير متزوجة، عمري 27 سنة، قبل 3 أشهر وقبل نزول الدورة بأسبوع نزلت إفرازات بنية فاتحة مع قطع سوداء لمدة أسبوع، وفي متوسط الشهر التالي حصل الشيء ذاته، ولكن بخمسة أيام وبشكل قليل جدا، وهذا الشهر أيضا وبشكل قليل، دورتي منتظمة مدتها 7 أيام، فلا أعلم ما السبب؟ فهل هذا أمر طبيعي أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعلومات في الاستشارة شحيحة، ولكن نزول بعض الإفرازات البنية قبل الدورة بأسبوع يشير إلى ضعف في بطانة الرحم؛ بسبب نقص هرمون بروجيستيرون الذي يفرز في النصف الثاني من الدورة من جريب البويضة، أو الجسم الأصفر بعد خروج البويضة، وفي ذلك إشارة إلى ضعف التبويض، ومن أهم أسباب ضعف التبويض الوزن الزائد الذي يؤدي إلى بعض التكيسات في المبايض.

والدورة الشهرية المنتظمة لا تقل عن 3 أيام ولا تزيد عن 7، ومتوسط عدد الأيام لا يقل عن 21 يوما، ولا يزيد عن 34، ويمكن تشخيص التكيس من خلال التاريخ الطبي حيث أنه ظاهرة، أو متلازمة تشمل الوزن الزائد والسمنة، وظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم مثل: الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب، وقد نجد كسلا في وظائف الغدة الدرقية، وقد يحدث التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي أيضا.

ولذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد في علاج التكيس إنقاص الوزن في حال زيادته، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، مع الاستمرار في المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج وليس لغرض منع الحمل، لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص
واحد مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سبعة أشهر ولم يحصل الحمل حتى الآن، استخدمت في بداية زواجي حبوب تأجيل الدورة مدة أسبوع، وبعد سبعة أشهر ذهبت للطبيبة، وقالت لي: عندك تكيس بسيط في المبايض، وأعطتني حبوب كليمن لمدة ثلاثة أشهر، أتناولها ثالث أيام الدورة.

هذا الشهر الأول من استخدامي للحبوب، نزل مني دم وردي في أيام الإباضة، وأشعر بألم أسفل ظهري، وفي الجانب الأيسر، فلما انتهيت من استخدامها نزل دم أثناء الجماع، وبقي على موعد الدورة أسبوع، هل هذا بسبب التكيس، أم أن الحبوب لم تنفع معي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من علامات التكيس عدم انتظام الدورة، وزيادة الوزن، وظهور بعض الشعر الزائد في بعض المناطق من الجسم، وظهور حب الشباب، نتيجة ارتفاع هرمون الذكورة، وقد يصاحب ذلك ارتفاع هرمون الحليب، وكسل الغدة الدرقية، والأمر يحتاج لبعض التحاليل الهرمونية ثاني يوم من نزول الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة.

ولا يمكن الحكم على الحبوب من خلال شهر واحد من تناولها، والعلاج يحتاج لتناول الحبوب لمدة 6 شهور، وإنقاص الوزن في هذه المرحلة في حال زيادته يعتبر أهم وسيلة لعلاج تكيس المبايض، وذلك عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك، واللحوم الحمراء والسلطات الخضراء، والخضروات المسلوقة بدون زيوت أو دهن، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، مع ضرورة فحص هرمون الحليب، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، والاستمرار في تناول حبوب منع الحمل؛ للعمل على وقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 25 سنة، متزوج منذ سنة ونصف، زوجتي تعاني من تكيس المبايض، والدورة غير منتظمة، وتراجع طبيبة نساء وولادة.

أعاني من دوالي الخصية اليسرى، من الدرجة الثانية، عملت تحليل السائل المنوي، وكانت النتيجة جيدة، ولكن هناك تجمع للحيوانات المنوية: agglutination: grada lll، فهل تؤثر الدوالي على الحيوانات المنوية؟ وهل تحتاج الدوالي إلى عملية؟ علما أنها لا تسبب ألما، والطبيب وصف لي علاج ferti man.

بماذا تنصحوني؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

بصورة عامة لمتابعة حالات تأخر الإنجاب فيجب متابعة حالة الزوج والزوجة معاً، ففي حالتك لا بد من أن تتابع الزوجة جيداً مع طبيبة النساء؛ لعلاج تكيس المبايض وتنشيط التبويض بالشكل المطلوب، ويصاحب هذا متابعة حالة الزوجة من أجل زيادة القدرة الإنجابية للطرفين -بإذن الله-.

وفي حالتك: من الأفضل الإطلاع على تحليل السائل المنوي بصورة كاملة وتفصيلية، كما هي موضحة في ورقة التحليل، مع بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعة عملك؟ وهل تتعرض لأي حرارة عالية أو إشعاع؟

وعن الدوالي: فمن الأفضل الإطلاع على تقرير السونار على الخصيتين، وفي حال سلامة التحليل المنوي، وعدم وجود ألم، ففي الغالب لا نلجأ لعمل عملية الدوالي، ونكتفي بالعلاج.

وعن تجمع الحيوانات المنوية: فقد يكون هناك التهاب وخلايا صديدية؛ مما يؤدي لهذا التجمع، وهذا يتضح من خلال تحليل السائل المنوي المفصل.

لذا عليك بمتابعة حالة الزوجة جيداً، مع إرسال التفاصيل الخاص بك لنا، والمواصلة على الدواء الموضح لك من الطبيب.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا متزوج منذ سنة ونصف، ولم أنجب، عملت تحليل السائل المنوي، وكان العدد 35 مليون، والحركة السريعة 5، والحركة البطيئة 20، غير المتحركة 30، والميتة 45، وأخذت علاج بروكسيد بلس، وأعدت التحليل بعد أربعة أشهر، وكان العدد 33 مليون، والحركة السريعة 5، والبطيئة 30، وغير المتحركة 15، والميتة 50، والمشوهة 25.

هل يمكن حدوث حمل طبيعي بالتحليل السابق؟ علما أن زوجتي تعاني من تكيسات، واضطراب الدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

بصورة عامة لمتابعة حالات تأخر الإنجاب: فيجب متابعة حالة الزوج والزوجة معاً، ففي حالتك لا بد من أن تتابع الزوجة جيداً مع طبيبة النساء لعلاج تكيس المبايض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والبحث في أسباب ذلك، وعلاجه وتنشيط التبويض بالشكل المطلوب، ويصاحب هذا متابعة حالة الزوج من أجل زيادة القدرة الإنجابية للطرفين -بإذن الله-.

وفي حالتك وبالاطلاع على تحليل السائل المنوي: أجد أن هناك ضعفا في الحركة، والعدد جيد، ولكن ضعف الحركة قد يؤدي بالفعل لتأخر الإنجاب، خاصة في حال وجود مشكلة تكيسات لدى الزوجة، لذا يجب علاج الطرفين.

وقبل بيان العلاج المطلوب لك، لا بد من محاولة الوصول لسبب ضعف الحركة، وقد يكون نتيجة الآتي:
- دوالي الخصيتين، ويكون تشخيصها إما بالعرض على طبيب ذكورة أو عمل أشعة تليفزيونية على الخصيتين.
- هل هناك التهاب بالبروستاتا أم لا؟ وقد يتضح ذلك من خلال وجود خلايا صديدية في المني.
- بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعة عملك؟ وهل تتعرض لأي حرارة عالية أو إشعاع؟

لذا عليك بمتابعة حالة الزوجة جيداً، مع إرسال التفاصيل الخاص بك لنا؛ لتوضيح هل تحتاج لعلاج دوائي فقط، وقد يكون هناك احتمالية لعمل عملية الدوالي.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، ونسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جميع القائمين على هذا الموقع الرائع، راجية من الله عز وجل أن يضعه في ميزان حسناتكم أضعافا مضاعفة.

أنا فتاة عزباء، أبلغ من العمر 30 سنة، أعاني من السمنة حيث يبلغ وزني 80 كيلوغرام، وسبق أن قمت بعمل الحمية لمدة 6 أشهر ونزل من وزني 13 كيلو غرام، ولكن للأسف بعد سنة تقريبا عاد الوزن لما كان عليه، بالرغم من تخفيفي بالأكل عن السابق، ولكني أوقفت الرياضة، ففي فترة الحمية كان مطلوبا مني المشي لمدة ساعتين متواصلة.

فأنا أعاني من ارتفاع في الضغط من الدرجة الثانية، وأتناول كونكور 5 بلس، ولكن في كثير من الأحيان خاصة عند التهاب الجيوب الأنفية ومع أخذي العلاج لا ينزل الضغط عن 140/90.

وأيضا أعاني من حب الشباب من النوع القوي في ظهري، ووصف لي دكتور جلدية روكتان لمدة 8 أشهر، ولكن بدون أي نتيجة تذكر غير زيادة معدل الكوليسترول، وأصبت بالاكتئاب منه فتركت العلاج. هل من الممكن أن يكون لدي تكيس على المبايض؟ لأنني أعاني من زيادة الشعر في الجسم، وتساقط الشعر في الرأس، وألم في منطقة الظهر، وزيادة اكتساب الوزن وصعوبة نزوله، وعدم انتظام الدورة، فهل أستطيع أخذ علاج فعال من الأعشاب؟ فأنا الآن أقوم بعمل الحمية السابقة، من أجل خسارة ما يقارب 16 كيلو غرام بإذن الله، فهل أقوم بخلط البردقوش والقرفة والزنجبيل والليمون مع بعض من أجل الحمية؟ لأنها خفضت من وزني سابقا.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض هو مجموعة من الأعراض والعلامات تصيب مجموعة من أجهزة الجسم، والعلاج يكون ليس فقط من أجل تحسين الإباضة وإنما بقية أجهزة الجسم، ومن الملاحظ وجود استعداد وراثي للإصابة بالتكيس وكذلك السمنة، ومقاومة الأنسولين في خلايا الجسم وزيادة إفراز الهرمونات الذكرية من المبيض، وانخفاض الهرمونات الأنثوية، ويوجد سماكة في قشرة المبيض فلا تتطور البويضة وتبقى محصورة في المبيض ولا تنطلق نحو الرحم، لذلك لا تحدث الإباضة ويحدث تباعد الطمث أو انقطاع للدورة، وتصبح بطانة الرحم سميكة وهشة، وهذا ما يفسر نزول مفرزات بنية أو نزف خارج أوقات الدورة، وبسبب ارتفاع الهرمونات المذكرة يظهر الشعر الزائد في أماكن غير المعتادة وحب الشباب.

هناك اضطرابات هرمونية كبيرة تحدث في تكيس المبايض، عليك المتابعة عند أخصائية أمراض النساء، وذلك لعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبايض، وإجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة LH-FSH-TSH-Prolactin-Testosteron-.

يمكنك تناول غلوكوفاج 500 حبة صباحا ومساء وهو منظم للسكر، ويحسن من وظيفة المبيض، ويساعد في نزول الوزن وهو دواء جيد وآمن، ويحتاج العلاج لمدة 6 أشهر تقريبا، كذلك يمكنك تنظيم الدورة ورفع مستوى الهرمونات الأنثوية باستعمال مانع حمل مركب مدة 3 أشهر، حيث يحدث استراحة للمبيض وتنظيم للدورة خلال استعماله، ومن ثم بعد إيقاف موانع الحمل، يمكنك استخدام دوفاستون وهو بروجسترون بالإضافة إلى الغلوكوفاج.

بعد إجراء التحاليل يمكن استعمال أدوية أخرى حسب نتيجة التحليل وخاصة في حال ارتفاع هرمون الحليب، وهو يحدث غالبا، كذلك إذا كان هناك اضطراب في الغدة الدرقية، يحتاج العلاج لفترة طويلة، ولكن عليك الالتزام بالدواء والمعالجة.

وأنصحك بتنزيل الوزن وتغيير نمط الحياة، باتباع نظام غذائي قليل السعرات الحرارية، وممارسة الرياضة، وخاصة المشي، فنزول قليل من الوزن 10% يمكن أن يحسن حالة المبيض، ويمكنك تناول البردقوش كذلك يحسن من وظيفة المبيض.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27 سنة، وغير متزوجة، أتناول حبوب ميتفورمين وياسمين منذ 5 أشهر ونصف لعلاج تكيس المبايض، وفي هذا الشهر نزلت علي الدورة قبل الانتهاء من شريط ياسمين، فماذا أفعل؟ فقد صار لها 5 أيام ولم تتوقف إلى الآن، إلى متى ستستمر؟ وهل هو أمر خطير؟

بوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأبية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث نزول متقدم للدورة خصوصا إذا تم نسيان قرص من الشريط ولا بأس في ذلك، ويمكنك تناول حبوب بروفين 400 مج ثلاث مرات يوميا حتى يتوقف الدم، والبدء في تناول الشريط التالي.

والمهم الآن عمل سونار على المبايض للبحث عن وجود أكياس وظيفية أو تكيس الرحم؛ للبحث عن وجود أورام ليفية حميدة، وللاطمئنان على بطانة الرحم، مع ضرورة فحص هرمون الحليب وهرمون الذكورة، والاستمرار على تناول حبوب ياسمين وميتفورمين لمدة 3 شهور أخرى.

وكما قلنا في الاستشارة السابقة أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية والقرفة وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، وهي أشياء طبيعية ذات فائدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي عمرها 30 سنة، وزنها 80 كلغ، وطولها 160 سم، عزباء ومبتعثة، نزلت عندها الدورة الشهرية مرتين في الشهر، فراجعت الطبيبة، وبعد الفحص والتحاليل تبين وجود تكيس في المبايض، فوصفت لها حبوب duphaston لمدة 10 أيام، ثم التوقف عن العلاج حتى تنزل الدورة، ثم الرجوع للعلاج بعد 16 يوما من بعد الدورة، حيث تستعمله أيضا لمدة 10 أيام، وهكذا لمدة ثلاثة أشهر.

وهي بدأت في أخذ العلاج من بعد الدورة، فهل تستمر في العلاج أم تتوقف؟ وهل تراجع طبيبة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بأختك، وحرصك على صحتها, ونسأل الله عز وجل أن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

في البداية أحب أن أوضح لك ولأختك على أن التصوير التلفزيوني غير كاف من أجل تشخيص أو نفي حالة تكيس المبيضين, بل يجب أيضا الأخذ بعين الاعتبار انتظام الدورة الشهرية, ووجود أعراض لارتفاع هرمون الذكورة، مثل: حب الشباب, الشعرانية, تساقط الشعر، وغير ذلك، كما يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، فإذا تبين وجود سبب مثل: اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، أو ارتفاع في هرمون الحليب، أو غير ذلك، فيجب علاجه أولا, وبعلاجه ستنتظم الدورة بعد ذلك -بإذن الله تعالى-.

وإذا تبين وجود تكيس بالتحاليل، أو من الأعراض, فيجب علاج التكيس عن طريق خفض الوزن، وممارسة الرياضة، مع تناول حبوب غلكوفاج، بالإضافة إلى حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون: ياسمين، وذلك لمدة لا تقل عن 6 أشهر, فهذه الحبوب ستعالج التكيس وتنظم الدورة.

إذا لم يتبين سبب واضح, وكان كل شيء طبيعيا, وكانت المشكلة هي أن الدورة متقاربة فقط -أقصر من 24 يوما-, فهنا يمكن لأختك تناول حبوب الدوفاستون، والاستمرار عليها مدة 3 أشهر، بنفس الطريقة التي وضحتها الطبيبة, وبعد 3 أشهر يجب إيقافها ومراقبة انتظام الدورة.

إذا -يا ابنتي- وباختصار: إذا تأكد بأن أختك لا تعاني من أي اضطراب هرموني بشكل مؤكد, فيمكن لها الاستمرار في تناول حبوب الدوفاستون.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 31 سنة، عزباء، شعرت بألم في جنبي الأيسر والفخذ والكلية مرتين طوال الشهرين، فراجعت المستشفى، وعملت أشعة سونار، وأشعة مغناطيسية، وتبين أنه أكياس عجائبية، حيث أن في المبيض الأيمن ثلاثة أكياس مجهولة المحتوى، حجمها 6.7، وكيس المبيض الأيسر حجمه 6.5، ويوجد جزء من المبيض سليم.

أنا في دوامة من التفكير ومراجعات المستشفيات، بعض الأطباء يرون الحل في العملية الجراحية لمعرفة الوضع، وهناك طبيب أفادني أن نسبة نجاح العملية 50%، حيث لا يعرفون وضع المبيض الأيمن، وبالعملية تتضح الرؤية، ويمكن استئصالها، أما المبيض الأيسر قد يتم استئصال جزء منه.

أنا خائفة من نتيجة العملية، وخائفة من فقدان المبيض، علما أن الدورة الشهرية منتظمة، ولا أعاني من الشعرانية ولا السمنة.

أرجو مساعدتي، فأنا في غاية الحيرة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأورام المسحية أو العجائبية، وهي التسمية العربية الطبية الصحيحة للأورام التي تحوي أنسجة متعددة، مثل: الشعر والأسنان، لا تظهر فجأة، بل تكون موجودة منذ مدة وغير مكتشفة، ولكنها قد تكبر في أي وقت، وهي لا تختفي إلا بالجراحة، أما الأكياس العادية والدموية فهي تظهر فجأة، كما أنها قد تزول من تلقاء نفسها، وبدون جراحة.

الورم الجائبي ورم سليم وليس خبيثا، ولكن يجب دوما أن يستأصل جراحيا، ويفحص نسجيا.

وجود أكياس من أي نوع كانت لا يعني بأن المبيض لا يمكن المحافظة عليه، ولكن يمكن استئصال الأكياس وإبقاء المبيضين أو أحدهما أو على جزء منها في أصعب الحالات، وهو ما يكفي من أجل المحافظة على الخصوبة والحمل، ويجب أن يكون الطبيب على قدر من الخبرة والمهارة الجراحية، و-إن شاء الله- تحافظين ما أمكن على المبيضين بعد الجراحة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من كيس حجمه 10 سم على المبيض الأيمن، ظهر بالسونار وأشعة الرنين المغناطيسي، وبسبب كبر حجم الكيس قررت الطبيبة إجراء عملية جراحية، لكن بعد التحاليل اكتشفت بأن لدي كسلا في الغدة tsh=16.5، وأعطاني الطبيب الثايروكسين 62 ملغم يوميا قبل الفطور بنصف ساعة، مع الأوميغا 3، وشدد على عدم إجراء العملية إلا بعد انتظام الهرمون، وبعد شهر من العلاج أعيد الفحص، فهل من الممكن أن أصبح حاملا خلال هذه الفترة وينمو الطفل مع الكيس؟

وهل تؤثر العملية الجراحية (إزالة الكيس) على الأنابيب؟ وهل انتظاري من أجل علاج الغدة الدرقية يؤثر على المبيض الأيمن؟ حيث أن الطبيبة قالت بأنها من الممكن أن تبقي على جزء من المبيض كمحاولة، ولكني خائفة على المبيض الآخر من أن يصيبه شيء.

وخلال هذه الفترة بعد قيامي بترتيب المنزل أحسست بلسعة نار داخل بطني في الجهة اليمنى، ولم تستمر لوقت طويل، فهل حدث تسريب؟ كما أنه ليس لدي مال كاف من أجل الفحص في كل مرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لسؤالك عن احتمال حدوث الحمل خلال هذه الفترة: فالأمر يعتمد على نوع الكيس الذي شخص لك, لأن الأكياس المبيضية ليست متشابهة بل تختلف بأنواعها ومحتوياتها, فإذا كان هذا الكيس كيسا وظيفيا, أي كان ناتجا عن التبويض، أو على حساب البويضات, فإن الحمل لا يحدث بوجود مثل هذه النوع من الأكياس؛ لأن التبويض يتوقف.

لكن إذا لم يكن ناتجا عن التبويض, كأن يكون كيسا دمويا، أو ناتجا عن أورام، أو غير ذلك –لا قدر الله-، فإن الحمل يبقى واردا؛ لأن التبويض لا يتأثر، فإذا صادف وحدث حمل فإنه سيتطور في الرحم بعيدا عن الكيس, لكن بالطبع قد تحدث بعض الاختلاطات، لذلك يجب استئصال الكيس المبيضي عندك حتى لو حدث حمل، وذلك بعد انتهاء الأشهر الأربعة الأولى، لتقليل احتمال الإجهاض.

وفي حال بدأ الكيس بإعطاء أعراض خاصة الشعور بالألم, فهنا لا يجوز الانتظار أبدا, سواء وجد حمل أم لم يوجد, وسواء انتظمت الغدة الدرقية عندك أم لم تنتظم, لذلك إذا شعرت بأي ألم فيجب عليك أخبار الطبيب أو الطبيبة فورا, ويجب إجراء العملية بأسرع ما يمكن لأن احتمال حدوث تمزق للكيس سيكون مرتفعا, ولا يجوز الانتظار في هذه الحالة.

استئصال الكيس لا يؤثر على الأنابيب مباشرة, لكن في بعض الأحيان قد تتشكل التصاقات في الحوض، وقد تكون التصاقات مجهرية تؤثر على الأنابيب, وهذا الأمر قد يحدث في أي تدخل جراحي على البطن والحوض، وبأيدي أمهر الجراحين, ولا يمكن التنبؤ عند من سيحدث, لكن نسبة حدوثه تبقى قليلة جدا -بإذن الله تعالى-, فلا تشغلي بالك بهذا الأمر, والمهم الآن هو علاج الكيس.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تكيسات على المبيضين، وزيادة الشعر في جسدي، وأتناول دواء ديان، هل ديان يقلل هرمون الذكورة؟ هل أتناول دواء آخر لتقليل هرمون الذكورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dodo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض عبارة عن متلازمة مرضية تؤثر في أكثر من جهاز من أجهزة الجسم؛ لذلك العلاج يشمل تنظيم الدورة الشهرية، وإزالة الآثار السلبية الأخرى على الجسم.

يوجد في الجسم مقاومة للأنسولين، فلا تستطيع الخلايا الاستجابة لهرمون الأنسولين بشكل جيد، مما يؤدي إلى بدء سلسلة من الاضطرابات الهرمونية الأخرى في الجسم، من ضمنها ارتفاع هرمون الذكورة؛ مما يؤدي إلى خلل في عمل المبيض، وزيادة سماكة قشرة المبيض الخارجية، فلا تتمكن البويضات من إكمال تطورها بشكل طبيعي، ولا تخرج من المبيض، فلا تحدث إباضة، مما يؤدي إلى حدوث دورات إباضية متباعدة، أو انقطاع الدورة.

وزيادة الوزن سبب رئيسي في حدوث التكيس، وقد يحدث التكيس عند النحيلات، ولكن زيادة الوزن تساعد وتسرع في حدوث المرض، وكذلك وجود استعداد وراثي في جسم الفتاة، وزيادة الخلايا الدهنية في الجسم يعمل على إضعاف الاستجابة للأنسولين؛ لذلك أهم ما في العلاج إنقاص الوزن، فهو يساعد في تحسين عمل الأنسولين، وتحسن وظيفة المبيض.

لا ينصح بتناول دواء ديان لما له من آثار جانبية كثيرة، فهو يؤثر فيما بعد على الأوعية الدموية، كما أوضحت منظمة الصحة العالمية، ويوجد بدائل أخرى في تنظيم الدورة، ورفع الهرمونات المؤنثة، وإنقاص الهرمونات الذكورية، ويمكنك استعمال حبوب ياسمين لتنظيم الدورة من 3-6 أشهر اعتبارا من خامس يوم للدورة، مع الغلوكوفاج500 ملغ لمدة 6 أشهر؛ لتنظيم السكر، وفيه خاصية لتقليل هرمون الذكورة، وهو ينعكس عل تنظيم الدورة وتحسين وظيفة المبيض.

لذلك عليك استعمال الدواء، والمتابعة مع طبيبة أخصائية؛ لمراقبة مستوى الهرمونات، وإجراء التراساوند للرحم والمبيضين.

شفاك الله وعافاك.