OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود أن أشكركم أولاً للاهتمام والوقت الذي تمضونه في مساعدة الآخرين.
وأما مشكلتي فتتلخص في أن ركبتي حصل لها التواء منذ حوالي شهرين دون أن أقع عليها ودون سماع طرقعة وقت الالتواء، وبعد الصور والتحاليل والرنين المغناطيسي أخبرني الطبيب الأول بأن الغضروف متمزق، ويجب أن أعمل عملية ولكني لم أفعل، وذهبت لطبيب آخر فأخبرني بعد الفحص بأن مشكلتي أقرب إلى الالتهاب.

والآن ومنذ حوالي شهر وأنا آخذ فولترين 75 مرتين في اليوم، ولكن طبيبي قال لي بأنه يؤثر على المعدة إذا أخذ لفترة طويلة، وبنفس الوقت يجب أن آخذه لفترة طويلة، وبصراحة فالتحسن بطيء جداً، كما أني أقوم بعمل علاج طبيعي عبارة عن تمارين لتقوية عضلات الفخذ، والآن لا أدري هل أُجري العملية وأرتاح لأن ساقي كلها تؤلمني أم أنتظر؟

المشكلة الثانية التي لم أراجع بها الأطباء للآن وهي أن رقبتي دائماً تؤلمني، وعندما أنظر للأسفل - مثل وضعية القراءة - تؤلمني جداً، وبعد فترة لا تتعدى الدقائق أشعر أيضاً بدوار خفيف أو أن رأسي أصبح ثقيلاً، ولكن بعد أن أريحها أشعر بتحسن، فما هي هذه الحالة؟ وهل لها علاقة بالعضلات أم بالفقرات؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ د.ب. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ذكرتِ في رسالتك بأن الألم ابتدأ بعد الالتواء، وأن الطنين المغناطيسي قد أظهر وجود تمزق فإن هناك مجال قليل للتخمين في التشخيص، وصحيح أن الرض قد يؤدي أحياناً إلى التهاب في الركبة إلا أنه مع وجود تمزق في الطنين المغناطيسي والذي قد يؤدي إلى وجود سائل داخل المفصل، وبالتالي فإن تشخيص تمزق الغضروف كان صحيحاً.

وأما بالنسبة لعلاج التمزق الغضروفي فهذا يعتمد على عدة عوامل منها سن المريض والمهنة والأعراض، فإن كان المريض شاباً ومهنته الرياضة فالأولى أن يجري العملية.

وأما إن كان المريض متقدماً في السن فقد نلجأ للعلاج بالأدوية والثلج الموضعي والتمارين الرياضية.

وأما بالنسبة للأعراض فإن استمرار الألم بالعلاج المحافظ وصعوبة المشي لفترة أكثر من (2-3) شهور فإنه يُفضل في هذه الحالة العملية وخاصة إذا كان التمزق في الغضروف كبير لأن تمزقات الغضروف لا تلتئم، ولكن يخف الألم ويتعود الإنسان عليه.

ومن ناحية أخرى فإن كان المريض يشكو من أن الرجل لا تحمله، وفي كثير من الأحيان يحس بأن رجله لم تعد تحمله وكأنه أوشك على السقوط فإنه يحتاج للعملية.

وأما بالنسبة للفولتارين فهذا صحيح أن الإنسان يجب أن يستعمله قدر الإمكان لفترة قصيرة، ولكن هناك من يستعمله أيضاً لسنوات طويلة، فإن لم يكن هناك ألم في المعدة بعد تناولها وكنت تتناولينها بعد الطعام فيمكن الاستمرار بها لعدة شهور.

وأما بالنسبة للرقبة في مثل سنك فإن أكثر سبب لآلام الرقبة هي آلام العضلات، فالعضلات تتقلص إما بوضعية غير صحيحة أثناء العمل أو الدراسة أو استخدام الكمبيوتر أو التعرض لتيار بارد، وعندما تتحرك الرقبة بالاتجاه المعاكس للعضلة فإنها تسبب ألماً، ولذا فعليكِ بوضع كمادات ساخنة على الرقبة يومياً إن أمكن مرتين، وعمل تمارين بالاتجاه المؤلم وذلك بعد وضع الكمادات الساخنة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من آلام أسفل الظهر، وأفادت الأشعة المقطعية بوجود غضروف بين 3 و4 وبين 4 و5 وزرت طبيب الأعصاب فأعطاني كبسولات دورفين وميوفين، وآخذ الآن جلسات علاج طبيعي، لكن لا زلت أعاني من بعض الآلام في الظهر، خاصة عند ركوب السيارة إلى العمل، لمدة ساعة ونصف.
أرجو مساعدتي في التخلص من الألم نهائياً؟ وهل بالإمكان رجوع الغضروف إلى مكانه مرة أخرى دون اللجوء إلى الجراحة؟
وشكراً للإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من الإجراءات التي يمكن اتباعها للتخفيف من الأعراض الناتجة عن انزلاق الغضروف، مثل: تخفيف الوزن، وجلسات العلاج الطبيعي، واستخدام المسكّنات والكمّادات الدافئة، وعدم الجلوس لفترات طويلة، واستخدام الفرش الطبية، ورفع القدم عند الجلوس لفترات طويلة، وهذه الإجراءات يمكن أن تتحكم في الأعراض الناتجة عن انزلاق الغضروف، إلا أنه في حالة ظهور بعض الأعراض الإضافية مثل الخدر في الأرجل، أو الألم الذي لا يستجيب للعلاج فقد تكون الجراحة هي العلاج الأمثل.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من غضروف في الفقرات القطنية الأولى والثالثة والرابعة والخامسة، وضيق في القناة الشوكية، وآلام في القدم اليسرى وآلام بالكعب، وتنميل في الكعب وأطراف القدم، وأيضاً في فقرتين في العاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة، أريد الإفادة من سيادتكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي عبد الصادق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود انزلاق غضروفي في الظهر -كما هو عندك- يتطلب منك الحرص على أن تزيد الأعراض في وضعيات معينة، وعليك عرض نفسك على طبيب الجراحة العصبية أو جراح العظام.

وبشكل عام في حالة مثل حالتك تعالج الحالة بالأدوية والعلاج الطبيعي والكمادات الساخنة وتقوية عضلات الظهر، ووجود التضيق في القناة سببه الانزلاق وأحياناً يترافق مع تضيق خلقي في القناة، وهذا طبعاً له دوره في قرار الجراح عند إجراء العملية.

وأما بالنسبة لوجود الآلام في الرجل والتنميل كما تعلم فسببه الضغط على جذور الأعصاب، وعادة ينتظر الجراح لفترة بين 6-8 أسابيع فإن لم تتحسن الأعراض وكان هناك ضعف أو عدم تحسن الأعراض فإنه يلجأ للعمل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصبت بقطع في الغضروف ومحتاج لعملية ولا ينفع العلاج معي، وهو غضروف تحت الصابونة بالرقبة، ولا أقدر على الحركة، وعملت أشعة وقال لي الطبيب: أني محتاج لعملية لقطع الجزء المقطوع من الغضروف، ولا أقدر أعمل العملية إلا بعد شهر، فهل يوجد مشكلة؟

مع العلم بأن الرقبة أحياناً في حالة تورم، أخبروني بالله عليكم ما هو الصح لي؟ وهل بعد العملية سوف أتحرك بعدها مباشرة أم لا؟

أخبروني بالله عليكم وجزاكم الله كل خير، وكل سنة وأنتم طيبون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tata حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تذكرين في رسالتك الرقبة وتتحدثين عن تمزق الغضروف التي تحت الصابونة في الركبة وليست الرقبة.

في هذه الحالة عليك بأخذ المسكنات ووضع ثلج كل 4-6 ساعات لمدة 20-30 دقيقة مما يخفف الألم والتورم، والعملية تجرى بالمنظار، وبعد العملية تعودين عادة إلى نشاطك إن شاء الله خلال أسبوع إلى أسبوعين، وتحتاجين لتمارين تجرينها لتقوية عضلات الركبة، ولا بأس من الانتظار إن لم يكن في اليد حيلة.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
أنا آنسة ولا أعمل، أعاني من وجع بالركبة وعدم المقدرة على المشي ولا الحركة بها.

عملت أشعة موجات صوتية، اتضح أن عندي خشونة مع تمزق بالغضروف، أخذت علاجاً ولا ينفع معي! هل هناك عملية لهذا؟ أم ـ بالله عليكم ـ ما هو الحل؟ وأنا في سن المرح وليس الكسل وعدم الحركة.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا إبراهيم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-

يا أخت رنا! أولاً: نادراً ما يصاب الإنسان في سنك بخشونة المفصل إلا إذا كان هناك سبب، وأعتقد أنه لا يوجد خشونة لأن الصورة بالأمواج الصوتية للركبة خاصة ليست دقيقة جداً للخشونة، والخشونة تظهر بعد سنوات عديدة من تمزق الغضروف.

والتمزق يحصل نتيجة حركة سريعة والتفاف في الركبة أو التواء، وعلاج التمزق عادة ما يكون بالأدوية المسكنة والراحة والثلج لعدة أسابيع، ولكن إن استمر الألم وعدم تحمل الرجل للوقوف وللمشي فعندها تجرى العملية، والعملية تجرى بالمنظار للركبة ويزال الجزء المتمزق من الغضروف.

وينصح في مثل حالتك بإجراء العملية خاصة وأنك تقولين أن الألم يحدد حركتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مشكلتي يا دكتور عندي ألم في الركبة، ولا أستطيع أن أثني الركبة للخلف أو عمل القرفصاء إطلاقاً، و
عملت رنيناً مغناطيسياً، وظهر وجود تمزق في الغضروف الهلالي الأيسر (لتيريل منسكس)، وقال لي الطبيب: لا بد من عمل عملية منظار، فعملتها، وبعد العملية زاد الوجع، وصار ورماً متوسط الحجم!.

راجعت الدكتور بعد أسبوع وأخبرته بالأمر، فقال: "هذا طبيعي يحصل بعد العملية، ولكن أريد منك الآن أن تستعمل علاجاً طبيعياً"، عملت 11 جلسة ولم أشعر بتحسن، فالوجع زاد عن قبل العملية! فماذا أعمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الركبة قد تزيد بعد العملية، ويرافقها تورم كذلك، وتعالج بالكمادات الباردة، كأن يوضع ثلج داخل كيس (نايلون)، وتوضع على الركبة لمدة 10 دقائق، عدة مرات في اليوم، بالإضافة للمسكنات والعلاج الطبيعي، لتقوية عضلات الركبة.

وعادة ما يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام، ولكن في حال استمرار الألم، فعليك مراجعة الطبيب، وبالتالي فحص الركبة؛ للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لآلام الركبة، غير تمزق الغضروف، أو حصول بعض المضاعفات للمنظار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
عندي ألم في الركبة فقد تعطلت عن التحرك، بسبب حركة خاطئة في الرياضة (الجري) فذهبت لطبيب العظام وقال بأنه الغضروف الهلالي الداخلي. فما هو العلاج المناسب؟
يقول البعض أنه يجب عملية جراحية، ويقول البعض الآخر أنه يجب علي الراحة.
فأفيدوني وجزاكم الله خيراً.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوب رستم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال تمزق الغضروف نصف الهلالي (Meniscus) فإنه يعطي هذه الأعراض التي تشكي منها، بالإضافة للألم أثناء المشي، والإحساس بأن الركبة لا تحمل المريض، وأنها ستوقعه على الأرض، وأحياناً يترافق ذلك مع تورم في الركبة.
أما علاجها ففي مثل سنك يفضل ترميم الغضروف المتمزق عن طريق المنظار، لأنك إن تركته دون جراحة، فإن التمزق لن يلتئم، وبالتالي يؤدي إلى آلام ويؤدي مع الوقت إلى خشونة في المفصل، لذا لا تنتظر طويلاً والجأ إلى الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا سيدة عاملة عمري 45 سنة، ومنذ 6 أشهر شعرت بألم فظيع في الفخذ، وأعطاني طبيب المخ والأعصاب العديد من الأدوية ولم أتحسن؛ مما استدعى عمل أشعة بالرنين، وظهر في الأشعة غضروف كبير ذو سن ضاغط على العصب، وطلب مني الطبيب إجراء عملية لإزالة الغضروف وأنا لا أقوى على ذلك؛ لأن أعصابي ضعيفة جداً ولا أحتمل مجرد دخول المستشفى وأشعر أنه لو حدث فسوف أموت.

أرجو من الدكتور أن يساعدني. أرجوكم أن تجدوا لي حلاً؟ أنا الآن أتناول حقناً مقوية للعصب ومسكنات، فهل يكفي ذلك؟ حيث أني شعرت بتحسن كبير مع بعض الراحة والبعد عن المجهود.

وجزاكم الله خيراً.
أرجو أن تهتموا برسالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمعظم أعراض انزلاق الغضروف تتحسن في 90% من الحالات، فكما تقولين إنك تحسنت مع الراحة، فإذا كان الألم الذي ينزل إلى الفخذ قد تحسن، والآلام في الظهر قد تحسنت، فلا حاجة للعملية.

تجرى عملية الغضروف إذا كان هناك ضغط على جذر العصب ولم تتحسن الأعراض خلال 6- 8 أسابيع، أو إذا كان هناك اضطراب في التبول أو التبرز، نتيجة ضغط على النخاع الشوكي، أو إذا كان هناك ضعف في الأطراف، وكما قلت معظم الآلام الناجمة عن الانزلاق الغضروفي تتحسن.

إذا كانت الأعراض قد تحسنت، فعليك بأن تقوي عضلات الظهر.

والله الموفق.
السؤال:
أشكو من التهاب عظم غضروف مسلخ، وأجريت عمل جراحي تنظيري بقدمي اليسرى ولم أستفد، ونصحت بأن أعمل عمل جراحي ثانٍ فتح مفصل؛ لاستئصال جسم حر داخل العظم وزرع مادة هلامية، ما الحل؟ ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في حالات كثيرة قد لا تُفيد العلاجات الطبية في التخلص من الأعراض، وكذلك العلاج الطبيعي، وتبقى الجراحة هي الحل الأمثل إذا استنفد الطبيب كل الوسائل العلاجية الأخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت أختي وكان كل شيء طبيعياً حسب التحاليل وحسب كلام الطبيبة التي تابعت حالتها وقامت بتوليدها، إلا أنه حين اقترب موعد الولادة أخبرتها الطبيبة بأن عنق الرحم لم ينفتح، مما اضطرها لإجراء القيصرية، بالرغم من أن أختي كانت تواظب على المشي، فما هو تحليلكم؟

عندي سؤال آخر:
والدتي تعاني من صوتٍ يصدر من ركبتها أثناء القيام بتحريكها، فما هي نصيحتكم لها؟ وما هي الأغذية التي ينصح بتناولها؟ والسلام عليكم ورحمة الله.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى عدم التوسع لعنق الرحم أثناء الولادة، منها:

1- ضعف التقلصات (الطلق) التي تحدث في عضلات الرحم.

2- الوضع غير الطبيعي للجزء المتقدم من الطفل، وحجم الطفل.

3- وجود أي تليفات في الرحم أو عُنق الرحم.

4- تصلب أنسجة عنق الرحم، وضيق الحوض عند المرأة.

كل هذه عوامل تؤدي إلى عدم التقدم والتوسع لعنق الرحم، مما يضطر الطبيب إلى إجراء عملية قيصرية.

بالنسبة للصوت الذي يصدر من مفصل الركبة عند الحركة، هو بسبب خشونة مفصل الركبة؛ نتيجة تهتُك لغضاريف مفصل الركبة، مما يؤدي إلى الاحتكاك بين العظام، وهذا يحدث مع تقدم السن أو بسبب الضغوط الزائدة على الركبة أو السمنة (زيادة الوزن) .

علاج ذلك يمكن باتباع بعض الخطوات للوقاية، ومنها: إنقاص الوزن، والحد من النشويات والدهون، والإكثار من الخضراوات والفاكهة، وممارسة رياضة المشي يومياً لتحسين الدورة الدموية في المفاصل، مع ممارسة بعض التمارين الخاصة بتقوية عضلات الركبة، ولكن بدون إجهاد للمفاصل، وتجنب فترات الوقوف الطويلة، وتكرار صعود ونزول السلالم، وعدم ثني الركبة أكثر من تسعين درجة.

وباتباع ذلك يمكن التخفيف كثيراً من خشونة الركبة، وتجنب المضاعفات الناتجة عنها.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني في الركبة اليمنى من تكيس بالغضروف الخارجي للركبة وجزع بالرباط الداخلي للركبة من سنتين، وقمت بإجراء إشاعة بالرنين أكدت هذا! مع العلم أني كنت أمارس الرياضة وبالأخص الكرة، ومنذ عام توقفت عن الممارسة من أجل ركبتي، ونصحني الدكتور بإجراء عملية منظار.

وللعلم أن ركبتي عند الفرد والثني تقوم بالطقطقة باستمرار، وإني تعودت ذلك، أرجو النصيحة أنا أخاف بعد إجراء العملية ألا أعود لطبيعتي، أرجو النصيحة وأن ترد علي مباشرة ولا ترسل أرقام أسئلة متعلقة بنفس حالتي، هذا رجاء خاص.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فيعتمد الأمر في الأساس على شدة الإصابة وشدة الأعراض التي تعاني منها مع معرفة أثر العلاجات الطبية المساعدة مثل العقاقير المخففة للألم والعلاج الطبيعي والواقي الخاص بمفصل الركبة، وإذا ما كانت هذه الإجراءات كافية للتحكم في الأعراض فقد تكون العلاج الأمثل.

أما إذا ما استمرت الأعراض وكان الألم والأعراض المصاحبة شديدة فقد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي، أما منظار الركبة فهو أمر ليس بالصعب، والمراد به في المقام الأول التشخيص حتى يتسنى للطبيب اختيار نوع العلاج الأمثل لما تعانيه من أعراض؛ لذا استشارة طبيب متخصص في هذا المجال ستساعدك كثيراً في اختيار أنسب الحلول لما تعانيه من أعراض.

والله الموفق.
السؤال:
عندي قطع في غضروف الركبة والرباط الصليبي، فهل يجب إجراء جراحة؟ وهل ستحدث مضاعفات إن لم تجر هذه الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا السؤال يصعب الإجابة عليه إلا بعد التقييم المناسب لدى طبيب العظام، ولابد من معرفة مدى شدة الأعراض والألم، وهل تم إجراء علاج طبيعي للركبة أم لا، وهل الحركة في الحدود الطبيعية أم هناك تأثر كبير بهذا الأمر، بعد ذلك يمكن مناقشة الأمر مع الطبيب لطرح الحلول المناسبة، وفي بعض الأحيان قد لا يحتاج الأمر إلى الجراحة إذا ما كان المريض متماشياً مع أعراض خفيفة جداً.

أما المشاكل التي يمكن أن تحدث بعدم العلاج (إذا كانت الجراحة ضرورية) فهي استمرار الأعراض من ألم وصعوبة الحركة والإحساس بالشعور بسقوط الرجل، بالإضافة إلى التعرض إلى ما يسمى بزيادة خشونة الركبة في فترة مبكرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

يعاني والدي من آلام مبرحة في ركبته، وتم تشخيص حالته على أنها تآكل في الغضروف وانعدام لسائل الركبة، هل هناك علاج غير المسكنات؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يمكن تخفيف حدة الأعراض بعدة طرق، منها تخفيف الوزن، وهذا من العوامل المهمة لتخفيف الضغط على الركبة، كما أن العلاج الطبيعي بصورة مستمرة يساعد على تخفيف حدة تقلصات العضلات المحيطة بالركبة.

كما أن طبيب العلاج الطبيعي قد يساعد في إجراء بعض التمارين الرياضية المناسبة لتحسين الأعراض، وفي الحالات الشديدة قد يضطر الطبيب إلى استخدام حقن موضعية في المنطقة المحيطة بالركبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أجريت عملية كسر في الركبة، استمر نزول دم خفيف ودم مخلوط بسائل كل ٣ أو ٤ أيام، وبعد ٣ أسابيع الأولى بعد العملية، وعند زيارة الطبيب وجد تجمعاً دموياً تحت جرح العملية، وقام بالضغط عليه لإخراج التجمع، خرجت تكتلات كثيرة ثم نزفت دماً بشدة وأغمي عليّ، وأسعفوني، وتم إدخالي المستشفى تحت المراقبة، أخبرني الطبيب أنه بسبب المميع، فهل هذا طبيعي؟

نزف شديد وتجمع دموي بعد ٣ أسابيع، ما الأسباب التي تؤدي لهذا النزف بعد هذه المدة؟ هل هو خطأ طبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمفهوم من الرسالة أنه كان لديك كسر في الركبة، وتم عملية تجبير للكسر، واستمر نزول دم خفيف ودم مخلوط بسائل لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية، والركبة كما تعلم مفصل كبير، ويحتوي على تغذية دموية كبيرة ومتعددة، وتفرز الركبة سائلاً يسمى synovial fluid وظيفته هي تليين الركبة، ومنع الاحتكاك بين عظام المفصل؛ ولذلك استمر نزول دم خفيف، ودم مخلوط بسائل المفصل.

وتناول المميع أو مضاد التجلط لأي سبب -خصوصاً وعمرك حفظك الله 58 سنة- وفرصة وصف وتناول الأسبرين أو أحد مضادات التجلط، كبيرة في ذلك العمر، مما قد يسهل ويزيد من فرص النزيف، وكما ذكرنا فإن مفصل الركبة كبير، ويحتوى على عظام وعلى أربطة داخل المفصل وخارجه؛ ولذلك فإن فرصة حدوث تجمع دموي فرصة كبيرة، ولا سبيل للشفاء إلا بإخراج ذلك التجمع، وكون الأنسجة ضعيفة ورخوة في ذلك المكان؛ فإخراج التجمع الدموي أمر حتمي، وحدوث نزيف بعد إخراج التجمع الدموي أمر وارد.

وما حدث أحد مضاعفات الجراحة والكسر في مفصل الركبة، والأمر لا علاقة له بخطأ طبي، بقدر ما هو كسر في مكان صعب أدى إلى نزيف وتجمع دموي، والمفروض أنك قمت بعمل تحليل صورة دم، وفي حال وجود فقر دم ناتج عن النزيف؛ فإن الطبيب يقدر إذا كنت بحاجة إلى نقل دم، أو نقل كرات دم حمراء، أو تناول حبوب الحديد لتعويض الفاقد من الدم.

والمفروض أن لك متابعة مع الطبيب، والبدء في عمل خطة للعلاج الطبيعي؛ لمنع تيبس المفصل، والمفروض أنه لديك متابعة للعملية من خلال الأشعة العادية، وقد يحتاج الأمر إلى أشعة مقطعية، أو أشعة رنين للاطمئنان على الأربطة الصليبية، وعلى المخدات الموجودة بين عظام المفصل.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب كالسيوم 500 مج، بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، ويمكنك العودة إلى الكتابة لموقع إسلام ويب مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لحادث في المباراة، وعملت صورة رنين مغناطيسي، والطبيب أخبرني أن الرباط مقطوع قطعا تاما، وحدد لي موعد العملية، لكني أجلت الموعد سنة كاملة بسبب امتحانات الثانوية، فهل التأجيل سيؤثر على الركبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الضوء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبذا لو ذكرت لنا كم مضى على تمزق الرباط؟ وهل هو الرباط الجانبي أم الصليبي؟ وعلى كل حال تستطيع أن تؤجل العملية لحين الانتهاء من امتحان الشهادة، مع نصيحتي لك:

- إجراء علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ والساق، وبالتالي حدوث ثباتية للركبة تعوض الرباط المقطوع.

- الابتعاد عن الرياضات العنيفة كالرياضات القتالية وألعاب الكرات tennis.volyball.football.basketball.

- ارتداء حزام داعم للركبة knee support أثناء المشي أو الهرولة.

هذه الإجراءات تمنع عدم الثباتية للركبة، وبالتالي حدوث خشونة مبكرة لحين إجراء عملية الرباط وذلك بأقرب فرصة.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة استشارة (2335382)، في البداية أشكركم جدا على جهودكم العظيمة، وأسأل الله لكم التوفيق أين ما كنتم.

نسيت أن أذكر بأن ركبتي تورمت، وامتد التورم إلى كاحلي، ولكنه تورم بسيط جدا، وذهب -الحمد لله-.

تحسنت حالتي جدا وأستطيع المشي، بعد مرور الأسبوع الأول من الإصابة كنت أمشي، ولكن بمساعدة العكاز، أما الآن فقد مرت ثلاثة أسابيع من تاريخ الإصابة، وأصبحت أمشي دون عكاز، ودون ألم، مشكلتي حينما أصعد للدرج أشعر بشد في الركبة والعضلة المرتبطة بالفخذ والركبة في الأعلى، شد بدون ألم، وعند حدوث أي حركة لا إرادية من القدم بشكل خاطئ يراودني ألم في الركبة، لاحظت وجود شد على الركب عند صعود الدرج، لا أستطيع الصعود إلا عند التمسك بشيء، فيسهل طلوعي للسلم.

وعند النزول من الدرج أخاف، فقد لاحظت وجود شد وألم مثل الوخز إذا أسندت ركبتي أولا في النزول، لا يحدث شد في الركبة عند صعود الدرج أو النزول درجة واحدة، وأشعر بألم الركبة، بالفعل تحسنت الركبة عن السابق، وأنا اليوم أستطيع المشي بشكل سريع، ويمكنني ثني الركبة، ولكنني ما زلت أشعر بوجو الشد رغم مقدرتي على الصعود والنزول وثني الركبة، ولا زال التورم موجودا لكنه طفيف فهل تحست حالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فترة ثلاث أسابيع بعد الإصابة فترة قصيرة لالتئام الأربطة الممزقة، وتحتاج إلى مزيد من الوقت، والمشي بدون عكاز أمر جيد، وتطور في اتجاه الشفاء التام -إن شاء الله-، والاختبار الحقيقي لالتئام الأربطة الكامل هو صعود ونزول السلام، لأن ثني للركبة أثناء الصعود والهبوط يمثل عبئًا على الأربطة المصابة، ويشير إلى الحاجة لمزيد من الوقت للشفاء التام.

ويمكنك في الفترة القادمة عمل كمادات ثلج على الركبة أثناء الجلوس، عن طريق تمرير كيس به مكعبات ثلج على الركبة من الأمام والخلف والجانبين، وفي فترة لاحقة يمكنك عمل كمادات ساخنة بنفس الطريقة، ووظيفة تلك الكمادات توصيل المزيد من الدورة الدموية للأربطة والأنسجة المصابة، وتسكين الألم، والمساعدة في الشفاء.

ويمكنك لعلاج الألم، وتقوية العظام، تناول كبسولات مسكنة للألم مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 7 إلى 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات (myolgin)، ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين (د)، الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 16 أسبوع، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج، مضغ مرتين يوميا مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة.

وإذا استمر الألم بعد عمل الكمادات، وتناول المسكنات الموصوفة والفيتامينات، قد يحتاج الأمر إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي على الركبة لتحديد حالة الأربطة حولها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أصبت أثناء لعب كرة القدم، وبعد إجراء صورة رنين مغناطيسي تبين بوجود قطع في الرباط الأمامي للركبة اليسرى.

أود الاستفسار عن بعض الأمور:
هل إجراء العملية ضروري؟ حيث أنني أعمل معلما، وأريد لعب الكرة مرة أخرى، علما بأن الطبيب أخبرني إذا كانت الركبة تفلت أثناء المشي، فيجب إجراء العملية، وإذا كانت لا تفلت فلا داعي للعملية، هل تأخير موعد العملية يضر الركبة؟ إذا كان القطع جزئيا، هل يلزم إزالة الرباط بالكامل؟ متى أستطيع العودة للمشي الطبيعي بعد العملية؟ هل هناك ألم كبير بعد إجراء العملية؟ هل هناك خطورة من العودة للعب الكرة بعد إجراء العملية؟ هل يمكن لعب الكرة دون إجراء العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قطع الرباط الصليبي التام، أو شبه التام، يحتاج قطعا إلى تداخل جراحي، أما إذا كان الانقطاع جزئي، مع وجود ثباتية بالركبة من خلال فحص طبيب العظام، هنا يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي -العلاج الفيزيائي-، وذلك لتقوية العضلات المحيطة بالركبة، وفي هذه الحالة يمكن تجنب التداخل الجراحي.

في حال كانت درجة الإصابة لديك تتطلب عمل جراحي، يفضل عدم التأخير؛ لأن عدم الثباتية يؤدي إلى حدوث خشونة مبكرة بالركبة، وفي حال إجراء عمل جراحي، يجب إزالة الرباط بالكامل، واستبداله بطعم وتري يؤخذ من وتر عضلة مجاورة.

الحقيقة أن عملية الرباط الصليبي تحتاج إلى إعادة تأهيل تحت إشراف فني متخصص، وعادة تأخذ من شهرين إلى ثلاثة أشهر، حيث تبدأ حركات ثني الركبة بالتدريج، مع المشي بمساعدة عكاز، مع زيادة تحميل الوزن تدريجيا على جهة العملية.

الألم بعد العملية بسيط، ويمكن أن يزول بمسكنات الألم العادية، فهي تعتبر من العمليات غير المؤلمة.

يمكنك العودة للعب الكرة بعد العمل الجراحي، وإعادة التأهيل؛ لأن أفضل لاعبي كرة القدم بالعالم أصيبوا وعادوا إلى الملاعب.

إذا كان التمزق غير كامل، وكانت ثباتية الركبة جيدة بعد إجراء العلاج الفيزيائي، فلا مانع من العودة إلى الرياضة، مع ارتداء حزام داعم للركبة أثناء اللعب.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت قبل 7 أشهر عملية لترميم الرباط الصليبي الأمامي، وإصلاح لتمزق بسيط في الغضروف الهلالي، وكانت العملية بتقنية (DIDT) تابعت بعدها علاجا طبيعيا، لكن بعد مرور شهرين ونصف أحسست بألم شديد، ولم أتمكن من المشي إلا باستعمال عكازين، ولم أستطع فرد رجلي أو ثنيها.

بعد مراجعة الطبيب، وعمل أشعة عادية، تبين أن أحد المسامير المثبتة خرج من مكانه، والسبب مجهول لي وللطبيب، أمر الطبيب بعدها بإجراء عملية جراحية ثانية ومستعجلة لإزالة المسمار، وتم ترميم الرباط مرة ثانية، وهذه المرة باستعمال الوتر الرضفي أي تقنية (KJ) وكانت ناجحة والحمد لله.

مرت الآن (4) أشهر على العملية الثانية، وأتابع علاجا تأهيليا؛ لأني فقدت تقريبا عضلات الفخذ بعد العمليتين، الآن -ولله الحمد- فرد رجلي وثنيها كاملا، عضلات الفخذ لا زالت ضعيفة جدا، لكنها تتطور، والفارق بينها وبين الفخذ الآخر يقدر بـ(6) سم، ولا تزال هنالك بعض الانتفاخات، والألم يكاد يكون معدوما أو يكون عابرا في بعض الأحيان.

المشكلة التي تؤرقني هي أني أحس أن ركبتي لحد الآن غير مرنة، وأحسها ثقيلة، وهذا ما يعيق الحركة الطبيعية للمفصل خاصة عند المشي، وخاصة بعد الخمول وعدم ممارسة أي نشاط.

أشعر بفرقعة في المفصل خاصة عندما أكون جالسا وأحاول النهوض، أي عند وصول الساق للفرد الكامل، أما عند الثني فنادرا ما تكون هناك طقطقة، لكن الملاحظ أن هذه الطقطقة بدأت في التناقص بشكل ملحوظ، وحتى عند حدوثها لا تكون مصحوبة بآلام.

أرجو منكم الإجابة، وشرح الأعراض بالتفصيل الممل؛ لأني في حيرة من أمري.

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على التواصل مع الشبكة الإسلامية.
كما ذكرت فإن الفخذ ما زالت ضعيفة، وهناك ضمور في العضلات، فهناك (6) سم اختلاف في حجم الفخذين، وهذا يشير إلى أن الفخذ في الرجل المتضررة فيها ضمور، وهي أضعف من الرجل الأخرى، وهذا يحتاج لوقت حتى تعود إلى الوضع الطبيعي، إلا أنه مهم جدا أن تستمر في البيت على إجراء تمارين تقوية عضلات الفخذ، وهذا هو سبب الشعور بأنها غير طبيعية، ومتى عادت العضلة إلى وضعها الطبيعي فإن هذه الأعراض تخف بإذن الله.

لذا فإن عليك ألا تتهاون في موضوع التمارين التي تجريها في البيت، وتستمر عليها، مع المتابعة مع الطبيب المشرف؛ لكي يكون مطلعا على تطور الحالة.

أما الفرقعة فتحدث عادة بسبب حركة الأربطة والأوتار حول المفصل، وإن كانت بدون آلام فلا يكون لها دلالة مرضية، أي أنها ليست بسبب مشكلة مرضية في الركبة، وعادة تتحسن مع تقوية العضلات.

أما إن كانت الفرقعة ناجمة عن مشكلة مرضية في المفصل، مثل تمزق غضروف المفصل، أو وجود خشونة في المفصل، فتترافق مع الآلام أثناء الحركة، لذا لا حاجة للقلق، وخاصة أنها -كما قلت- خفت بشكل كبير.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.