OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب مغترب في أمريكا مند 3 أشهر، أعاني من آلام في مفاصل الأصابع في اليدين، وفشل في الذراعين، وبعض الشيء في الرجلين، وأحياناً أحس بأن أصابعي تيبس في الصباح، أظن ذلك بفعل فرقعة الأصابع التي كنت مدمنا عليها لسنوات طويلة وأدت إلى انتفاخ في مفاصل أصابعي، وأصبحت أصابعي تتفرقع وحدها بحركة بسيطة, كنت أمارس رياضة كمال الأجسام، وأحسست بالألم بعد ذلك.

قبل 3 سنوات زرت طبيب المفاصل والعظام، وقمت بتحاليل الروماتيزم، وكانت النتيجة سلبية، وقال لي إنها مجرد مشكلة إعياء في اللحم والعضلات، واتبعت الدواء وخف الألم، لكن الآن عاودني الألم.

بماذا تنصحني يا دكتور؟ أرجو الرد -جزاك الله خيرا- لأني لا أقدر أراجع مستشفا بسبب حالتي المادية، وليس لدي تأمين بعد، وأنا الآن في الغربة في نيويورك، وزيارة طبيب هنا تكلف مبلغا كبيرا، وأنا ما زلت جديداً في هذه البلاد.

أتمنى أن تساعدوني في هده المشكلة التي أثرت علي في شغلي، وأحس بتعب كبير، وشكراً، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كان يعتقد أن فرقعة الأصبع تسبب خشونة في المفاصل، إلا أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن فرقعة الأصبع لا تسبب التهاباً في المفاصل في المستقبل.

لذا فإن كان هناك ألم في الصباح خاصة عند الاستيقاظ، وكان هناك أيضا تورم في المفاصل (انتفاخ)، وتخف الأعراض بعض الشيء خلال النهار، ومع تحريك الأصابع ووضعها تحت ماء ساخن في الصباح، فقد تشير هذه الأعراض إلى وجود التهاب في المفاصل.

وأنت تقول أن هناك فشلاً في الذراعين وفي الرجلين، وهذا غير واضح بالنسبة لي، إلا أنه إن كان هناك ضعف في عضلات الذراعين عندما تريد أن تقوم بعمل فوق مستوى الرأس، واضطررت أن تنزل ذراعيك بسبب الإحساس بالضعف، وإن كنت لا تستطيع القيام من وضعية الجلوس على كرسي منخفض دون أن تستند على الكرسي، أي أن تقوم من على الكرسي، ويداك ممدودتان إلى الأمام، فإن كان هناك صعوبة في هذه الحركة، واضطررت إلى الاعتماد على يديك للقيام فإن هذا يعني أن هناك ضعفا في العضلات، وهذه قد تشير إلى أن هناك التهابا في العضلات، وهذه قد تترافق مع آلام في المفاصل.

في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض في الذراعين نتيجة التهاب المفاصل نفسها، ولا يكون هناك مشكلة في العضلات.

وبالفحص يستطيع الطبيب أن يميز إن كان هناك التهاب في العضلات أو التهاب في المفاصل.

إن استطعت أن تجري التحاليل التالية:
-CBC
ESR
Rheumatoid Factor
CPK

فيمكن إرسالها مرة أخرى.

خلال هذه الفترة يمكنك تناول نابروكسين 500 ملغ مرتين في اليوم، وهو يباع over the counter ويكون ذلك بعد الطعام.

إن زادت عليك الأعراض فيمكن زيارة الطوارئ هناك، وقد تجرى لك التحاليل، وفي كثير من الأحيان إن كنت لا تستطيع دفع التكاليف فهناك جمعيات تدفع عنك، أو تقسط على المدى البعيد، أو حتى تستطيع الدفع وعلى مدى سنوات، ويمكنك أن تسال من يعيش هناك فترة طويلة فقد يعرفون هذه المخارج لمن ليس عنده تأمين صحي، ووضعه المادي ضعيف.

أسأل الله أن يمن عليك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من مشكلة في مفصل القدم اليمنى ( الكاحل)، حيث حدث لي التواء قبل ستة أشهر، وحدث تورم وألم شديد حينها، وخفت معي الآلام بعد ذلك، وكل ما أردت العودة لممارسة القدم يأتيني ألم شديد أسفل الكعب، وعملت أشعة تصوير مغناطيسي، وظهرت النتيجة كدمة متوقفة في نخاع العظم في الزاوية الانسية للكاحل، وارتحت بعدها قرابة الشهر، وعملت تمارين تقوية مع عمل كمادات وعلاج طبيعي، لكني حتى الآن لم أستطع اللعب؛ حيث كلما أردت العودة يعود معي الألم، فما الحل؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالشيء الجيد ـ ولله الحمد ـ أنه لا يوجد أي تمزق في الأربطة، وقد يحصل بعض المضاعفات في حالة التواء الكاحل في حال العودة للرياضة قبل الالتئام، ومن هذه المضاعفات الألم المزمن، وقد يحصل عدم ثبات المفصل أو حدوث آلام في المفاصل القريبة.

وما وجد عندك هو أن الرض حصل على العظم وهو ما يسمى bone marrow edema.

وطالما أن الألم يعود كلما أردت اللعب، فمعنى ذلك أن هذه الوذمة لن تتحسن نهائيا، وهي عادة تأخذ ستة أشهر أو أكثر حتى تتحسن.

وفي مثل هذه الحالة ينصح المريض باستمرار التمارين لتقوية العضلات وللمفصل دون تمارين فيها إجهاد للمفصل حتى يتحسن الألم نهائيا.

وعندما تبدأ باللعب بعد ذهاب الألم نهائيا عليك بلبس رباط للكاحل أو لفة كلما أردت اللعب، وكلما أحسست بالألم عليك التوقف عن اللعب حتى لا تؤذي الكاحل برض جديد أو إصابة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

بدأت بكتابة مشكلتي لأني تقريباً عجزت عن إيجاد الحل بعد مراجعة الأطباء لأكثر من سنة، وهي أني أعاني من ألم بكعب الرجل، خاصة اليمين، وعندما أستيقظ صباحاً لا أستطيع المشي إلا بعد فترة تقريباً (5 إلى 10) دقائق، وقد راجعت أطباء بدون فائدة، وأخذت إبرة كورتيزون موضعية دون فائدة.

لدي تاريخ مرضي بالتهاب قزحية مزمن وسنوياً تقريباً، وطبيب العيون يعتقد أن هناك علاقة بين الأمرين، وبناء على وجهة نظره وصف لي طبيب العظام دواء اسمه Ampral وقال: إن لدي مرضاً اسمه (انكلوزنك اسبندلايتس) أي: مرض التهاب المفاصل. بالرغم من أن أشعة الـ(Mri) كانت سليمة، وقدرتي على انحناء ظهري بشكل طبيعي، لكني تخوفت من أخذ الدواء، خاصة أنه مكلف جداً.

لدي أيضاً تاريخ مرضي بحرقة بالبول مزمنة، وفي الوقت الحالي أُعاني من كثرة التبول، تقريباً كل ساعة وبكميات طبيعية ومتساوية.

أرجو منكم إفادتي، فقد تعبت حتى نفسياً، وأتعبت من حولي.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاحتمال الكبير هو أن يكون الأمران مترافقين، أي التهاب القزحية المتكرر والتهاب أسفل الكعب، والتهاب العمود الفقري المقسط أو ما يسمى Ankylosing spondylitis فهو من الأمراض الروماتيزمية الذي يسبب مثل هذه الأعراض، وقد لا تكون هناك آلام واضحة في أسفل الظهر، إلا أنه لو سألت المريض فإنه يذكر لك أن هناك ألماً وتيبساً في أسفل الظهر، وعدم ارتياح في الظهر، خاصةً في الليل مع التيبس في الصباح، وتتحسن الحالة مع الحركة كما هو الحال في أسفل الكعب، فإنه يتحسن بعد فترة من الحركة، ويمكن التأكد من ذلك من عمل صورة بالطنين المغناطيسي لمنطقة المفصل الحرقفي العجزي Sacroiliac joint وبطريقة معينة تُسمى Stir sequence وعلى الأكثر فإن ما تم عمله لك هو صورة للمنطقة القطنية.

علاج مثل هذه الحالة يكون بالأدوية المسكنة مثل Celebrex ، Voltaren 100 Mg ، Tilcotil 20Mg ، Mobic 20MG ويتم تناول أحد هذه الأدوية، فإن لم يتحسن الوضع على هذه الأدوية، وكان الألم في أسفل الكعب شديداً، فإنه يتم حقن إبرة كورتيزون، وإن لم يتحسن وكان الألم شديداً فنلجأ للأدوية مثل الدواء التي ذكرته، وهناك أدوية أخرى، منها: Humira ، Remicade وهي أدوية غالية الثمن، إلا أن من يشرف على هذه الأدوية هو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحصل لي آلام في مفاصل الركبة ومفاصل الأصابع ومفصل اليد، وبعض الفترات المرفقين، محدثة انتفاخاً بسيطاً جداً، لكن هذه الآلام تظهر ليومين أو ثلاثة وتختفي، كأنها لم تكن أصلاً، وتبدأ بمعاودة الظهور خلال شهر أو اثنين، علماً أنها لا تأتي مجتمعة بل بشكل فردي، مرة يؤلمني مفصل أو مفصلان في الإبهام ويختفي ثم قد يظهر بعد مدة في البنصر أو في الركبة أو المرفق وعلى فترات متقطعة منذ عشر سنوات خلت أو أكثر لا أتذكر! ولم أزر أي طبيب؛ حيث كنت أظنه ناتجاً عن عمل قد قمت به أو نتيجة جهد بعد راحة طويلة، لكن اتضح لي أنها آلام مفصلية حقيقية، بحثت في الإنترنت بشكل عشوائي فوجدت أنه ربما روماتيزم، وأن الشخص المصاب به يعيش فقط لثلاثين سنة، ولكن أنا متيقن بأن الأعمار بيد الله، وأن الإنسان قد يتوفى قبل هذا إذا حان أجله، فهلا أوضحت لي خطورة هذا المرض على حياتي ونوعيته؟ وهل هو روماتيزم أم شيء آخر؟ وهل هناك تشخيص معين يستوجب القيام به؟

جزاك الله خيراً، وكتب عملك هذا في ميزان حسناتك، حفظك الله ورعاك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليفة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك نوع من أنواع التهاب المفاصل يسمى بالروماتيزم المتردد Palindromic rheumatism ويتصف بتكرر التهابات المفاصل بين الفترة والأخرى، ويكون هذا الالتهاب في مفصل أو عدة مفاصل، ويستمر لعدة أيام ثم تتحسن الحالة، وتختفي ثم تعود مرة أخرى بعد فترة تطول أو تقصر، وهذا النوع من الروماتيزم قد يتطور إلى ما يسمى بالتهاب المفاصل الرثوي Rheumatoid arthritis

وعلى كل حال فإن عليك أن تراقب النوبات وتورم المفاصل؛ لأنك قد تراجع الطبيب عندما تكون الالتهابات قد خفت، ويفضل أن تراجع الطبيب عندما تكون النوبة موجودة؛ لأن الطبيب يحب أن يرى بنفسه تورم المفاصل ويفحص المفصل، ويتأكد أن هناك التهاباً في المفصل، وسيقوم بإجراء تحاليل خاصة للمفاصل، ومنها:
-Cbc
-Esr
-Crp
Rheumatoid factor
-Anti-Ccp
-Ana

وبعد ظهور النتائج سيشرح لك الطبيب النتائج ويتم وضع خطة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أُعاني من مشكلة غريبة، ولم أشاهد أحداً عانى منها، وهي أن لدي منذ وقت طويل جداً آلام في إبهام يدي اليمنى واليسرى، وإبهام رجلي اليمنى واليسرى، وهي آلام تأتي وتذهب، وأرغب دائماً بالضغط على موضع الألم كي يذهب.

أشعر أيضاً كأن موضع الألم الذي ذكرته حساس، فإذا ضغطت عليه أشعر بألم، وطبعاً لا توجد حساسية على الجلد، إنما أحس بالألم من الداخل وليس بالعظم، وكأنه موجود في الفراغ بين الظفر والجلد من الداخل، ولا أعلم ما هو بالضبط! فهل هو مرتبط بالأعصاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ترى فإن الألم يكون في أصابع الإبهام الأيمن والأيسر، وكذلك بالنسبة للأصبع الكبير الأيمن والأيسر، والألم ليس متوضعاً في المفصل، وإنما في الجزء الداخلي للإصبع بين الظفر والجلد، فإن نظرنا إلى الأنسجة الموجودة في الإصبع والتي يمكن أن تسبب ألماً فهي كالتالي:

آلام العظم، وهذا الألم ليس من العظم؛ لأن آلام العظم تكون عميقة، ولا يكون موضع الألم حساساً كما ذكرت.

الشيء الآخر هو آلام العضلات والأوتار، ونادراً أن تسبب آلاماً في الإصبع، إلا أن ألمها يزداد بالحركة.

آلام المفصل، كالتهاب المفاصل، إلا أن الألم ليس في المفصل كما ذكرت، والآلام الناجمة عن الجلد، والجلد يسبب ألماً إن كان هناك التهاب في الجلد، وهذا غير موجود عندك، وكذا آلام الظفر إن انغرس في الجلد، فقد يسبب ألماً في مكان اتصاله مع الجلد، ويزداد الألم مع الضغط، إلا أنه عادة ما يكون في إبهام القدم، وقد يسبب التهاباً واحمراراً، إلا أن هذه الأعراض لا تنطبق على الأعراض التي تشكو منها أنت.

أيضاً آلام الأعصاب: يشكو بعض المرضى من آلام حادة تأتي بشكل سريع، وتستمر من (5-30) ثانية، ويحس المريض، وكأن بعوضة قد قرصته، إلا أنه لا يرى أي تغير على الجلد، وقد يضطر إلى أن يضغط عليه، وعلى الأكثر فإن هذا ما نشكو منه، وفي التحاليل الطبية والفحص الطبي يكون طبيعياً.

لا يوجد علاج، إلا أنه إذا كانت الحالة تتكرر كثيراً فيجب أن يتم فحص من قبل طبيب مختص بالأمراض العصبية.

في بعض الحالات يكون هناك ورم صغير غير محسوس يسبب ألماً عند لمسه أو عندما يتعرض الإصبع لضربة، إلا أنه يكون عادةً في أصبع واحد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي -أبعد الله عنه كل شر وأدام له الصحة والعافية- لديه انتفاخ بالقدم، مما يجد صعوبة في المشي، وألماً شديداً، فهل هذا سببه الأملاح؟ علماً بأنها كانت تأتي له من فترة لأخرى، وهو يعاني من الضغط، وهو ممارس لمهنة الصيد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يفضل فحص الوالد عند حصول التورم من قبل الطبيب؛ لأن التورم له أسباب كثيرة، ويعتمد على توضع التورم، ومدى امتداد التورم، وإن كان في طرف واحد أو في الطرفين، وإن كان هناك احمرار في الجلد وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأحياناً تكون أدوية الضغط سبب التورم، إلا أنه يكون في الطرفين.

وإن كان الألم في أحد مفاصل القدم مع وجود احمرار وتورم، وقد حصل في السابق عدة مرات، فعلى الأكثر سبب ذلك هو النقرس، وسببه زيادة نسبة حمض البول (أحد الأملاح في الجسم) وهذا المرض يسبب ألماً شديداً، وقد تتكرر نوبات النقرس إذا لم يتم علاجه.

النقرس شائعٌ جداً، ويكثر في ما بعد سن الأربعين، ويُساعد على ظهوره تناول مدرات البول والسمنة، وكثرة تناول اللحوم الحمراء، ولكن يجب أن يتم تشخيص النقرس، ويكون ذلك من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وعادة ما يجرى تحليلا للدم لقياس نسبة حمض البول في الدم، وعلاجه سهل.

والخلاصة أنه يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي، وإجراء التحاليل اللازمة، ووضع خطة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، أشعر بآلام في مفاصلي، مع حرارة في جسمي تأتي وتذهب.

أحس بألم عندما أجلس على الأرض أو على كرسي، أو إذا اضطجعت على جنبي أحس بألم في مفصل الفخذ، وآلام في مفصل اليد، وثقل بالجسم وخمول وتعب وإرهاق، لدرجة أن أعصابي تكون خاملة.

ما سببها بارك الله فيكم؟ وعذراً للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصابرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


يجب أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم؛ لأن هذه الأعراض التي تشتكين منها في مثل سنك قد تكون أعراض أحد أمراض الروماتيزم، وهناك عدة أمراض يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وهناك أعراض أخرى تساعد أيضاً على وضع التشخيص الصحيح وهي:

- الإحساس بالتصلب أو تيبس المفاصل، ويحس المريض في الصباح، وكأن مفاصله متصلبة، وتحتاج لنصف ساعة أو أكثر حتى يستطيع تحريك المفاصل بالشكل المريح، والتورم في المفاصل يعني أن هناك التهاباً في المفاصل.

- وجود قشور على الرأس مثل قشور الصدفية، فإن الصدفية قد تترافق مع التهاب في المفاضل، يسمى التهاب المفاصل الصدفي، وتساقط الشعر ووجود طفح على الوجه عند التعرض للشمس، فهذا يكون في أحد أمراض الروماتيزم.

الخمول هو أحد أعراض أمراض الروماتيزم، وكذلك الإحساس بالضعف كصعوبة القيام من الجلوس على الكرسي دون الاستناد.

للتشخيص الصحيح يجب أن يتم فحص المفاصل والعضلات وقوة العضلات، وفحص الجلد، وتحتاجين لإجراء تحاليل للدم، ولسرعة ترسب الدم وتحاليل لأمراض الروماتيزم، ومنها أيضاً نسبة الفيتامين (د) لوضع التشخيص النهائي.

أرى أن تراجعي طبيب الروماتيزم بأسرع وقت، فإن بعض هذه الأمراض تحتاج للتشخيص المبكر لتلافي أي مشكلة يمكن أن تحصل من تأخير التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الطيب، وجعل الله عملكم في ميزان حسناتكم.

أُعاني من آلام شديدة في القدم، وإحساس بحرارة في أسفل القدم وأطراف الأصابع، وهذا الألم والحرارة تمنعني من النوم إلا بعد صعوبة، علماً أني قمت بعدة فحوصات للنقرس والكولسترول والسكري، وكل النتائج جيدة جداً.

سافرت إلى إحدى الدول الخارجية، وعملت فحوصات شاملة، وأيضاً بدون فائدة.

بعض الأحيان عند وضع رجلي في ماءٍ دافئ مع ملح أحس بتحسن، ولكن يرجع الألم والحرارة سريعاً، ويمنعني من النوم.

ما هو تشخيص حالتي؟ وهل ممكن يكون عندي اختناق في أعصاب القدم؟ وهل هناك فحوصات أخرى يجب علي القيام بها؟ ومن أفضل دكتور مختص يجب زيارته: العظام أم الأعصاب؟

واسمحوا لي على الإطالة، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جميل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حرقة القدمين لها أسباب متعددة، منها أسباب موضعية في القدمين، ومنها أسباب عامة، ومن هذه الأسباب نذكر:

1- الوقوف لفتراتٍ طويلة، خاصة عند الذين يعانون من زيادة في الوزن.

2- المرضى الذين يعانون من السكري يحصل عندهم التهاب في الأعصاب، وآلام مع حرارة في القدمين، وقد تكون هذه الأعراض أحياناً أول أعراض ارتفاع سكري الدم، وتكون عادة في الليل عند النوم، ويضطر المريض لتركها خارج اللحاف؛ لأن الحرارة تزيد الأعراض، والحمد لله تم عمل فحص السكري ولم يكن عندك.

3- كثرة التعرق، خاصةً إذا كان التعرق يحصل في القدمين أيضاً، فإن المرضى يحسون بحرارة القدمين.

4- التهابات الأعصاب لأسبابٍ أخرى غير السكري، مثل نقص الفيتامين (ب1 وفيتامين ب12) ونقص الفيتامين ب12 يكون عند من لا يتناولون اللحوم الحمراء خاصةً النباتيين، أو في بعض حالات نقص امتصاص الفيتامين ب12، وكذلك يمكن أن تحصل حرقة في القدمين مع تناول الكحول.

5- الحساسية للمواد المصنوعة، ومنها الجرابات (الشرابات).

6- بعض الأمراض، مثل زيادة الكريات الحمراء، أو احمرار الأطراف المؤلم Erythomelagia، وفي هذا المرض فإن الأطراف وخاصة الأقدام حمراء خاصةً في الفصل الحار، وتخف بعد وضع الثلج عليها، إلا أن الأعراض تتحسن مع الماء الدافئ .

7- حالات انضغاط العصب المغذي لأخمص القدم، ويحس المريض بالحرارة، والإحساس بالتنميل في أخمص القدم (أي راحة القدم ) وللتشخيص يحتاج المريض لإجراء تخطيط للأعصاب في القدمين، وهذا يُساعد على معرفة السبب إن كان هناك التهاب في الأعصاب المحيطة الناجم عن نقص الفيتامين ب12 أو عوامل أخرى، أو نتيجة انضغاط أعصاب راحة القدم، ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الأعصاب Neurologist

وأما العلاج فيعتمد على السبب، ومن الإرشادات التي تفيد: (علاج السبب إن وجد خاصةً مرض السكري ونقص الفيتامينات، وتجنب الوقوف الطويل، ووضع الرجلين في ماءٍ بارد مباشرة بعد المشي، ونزع الجرابات، وإن كانت الجرابات تسبب زيادة في التعرق كأن تكون من القطن فيمكن تغييرها إلى جرابات من أنسجة أخرى مصنعة تمتص العرق، ويفضل تغيير الحذاء، ووضع إضافة داخل الحذاء Insole لكي تكون القدم مرتاحة داخل الحذاء).

والله الموفق.
السؤال:
عندما كنت في الـ(12) من العمر أصابني التهاب بمفصل الرجل من جهة الحوض، وقد أجريت لي عملية جراحية، ووضعت لي شريحة بلاتينية بالمفصل، وبعد إزالة الشريحة حدث لي تيبس بالمفصل بسببها، ونتج عنه ضمور بالعضلات.

أنا الآن لا أستطيع الجلوس إلا بطريقةٍ معينة، ولا أستطيع أن أجعل رجلي بشكل منفرج أو أرفعها لأعلى، فهل لي أمل بعلاج هذه المشكلة أم لا؟ وهل يحق لي التفكير بحل أو أنسى هذا الموضوع؟ علماً أني لم أسأل الطبيب عن ذلك، ولم أتجرأ أن أبحث عن جواب، لكني سمعت أنه من الممكن أن يكون هناك حل وحيد وهو المفصل الصناعي، فهل هذا فعلاً حل لمشكلتي؟ سمعت أيضاً أن القيام بهذه الخطوة صعب، ولو عملتها يجب علي إعادتها كل 5 سنوات.

إذا كان لي حل فما هو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأنك تعلمين أن المفصل الاصطناعي لمفصل الفخذ (الورك) له مدة تقدر بـ(15 سنة)، وبعد هذه المدة قد يلزم إعادة العملية؛ لأن هذا المفصل الاصطناعي يتأثر بكثرة الحركة، ويحصل له تآكل واهتراء أكثر من الذين يجرون العملية بسن متأخر؛ لأن الشباب يستهلكون مفاصلهم ويمشون ويتحركون أكثر من الكبار في السن، وهناك الكثير من أطباء العظام من يتردد في إجراء عملية تغيير المفصل في الشباب بسبب هذه المشكلة.

ومن ناحيةٍ أخرى فإن إجراء العملية مرةً أخرى بعد أن يهترئ المفصل الاصطناعي أصعب من الناحية الفنية من العملية الأولى، إلا أننا لو نظرنا إلى الموضوع من ناحيةٍ أخرى، فإنه إن تركت المفصل كما هو فقد يتصلب أكثر، وتصبح هناك صعوبة كبيرة في الحركة، ويجب أن يتم تقييم حالتك من قبل الطبيب الذي سيقوم بالعملية بعد أن يتفحص الأشعة ويقدر الموضوع، وقد يرى أن يجري لك العملية، وقد يختار نوعاً من أنواع المفاصل التي تأخذ فترةً طويلة قبل أن تتآكل، وهذا يُساعدك على الحركة واستعادة قوة العضلات، وتتحركين بسهولة، إلا أنه بشرط أن تعرفي أنه قد يلزمك تغيير المفصل بعد مرور 15 سنة أو أكثر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من النقرس، علماً بأني لا آكل اللحوم، ووزني 49 كيلو، لأنني عندما أقوم من نومي أحس بألم شديد حين ضغطي على كعب قدمي، حتى لا أستطيع المشي!

أيضاً اثنان من مفاصل يدي أحس بألم شديد بها عند الضغط عليها وانتفاخ، حتى أني لا أستطيع أن أحمل أي شيء، أو أمسك بأي قطعة، ولو كانت خفيفة.

بعد تحليلي بالمستشفى قال الدكتور بأنني أعاني من أملاح زائدة في الجسم، ونصحني بالإكثار من شرب الماء والبقوليات، وفوار لا يوجد بالمستشفيات.

بماذا تنصحني؟ وكيف أستطيع التخلص من هذه الأملاح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shog حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

يجب أن تعرفي أن النقرس نادر الحصول عند المرأة في السن ما قبل سن انقطاع الطمث، أي أنه نادر في مثل سنك، إلا إذا كان هناك أسباب لارتفاع حمض البول (يوريك أسيد) أو ما قصد به الطبيب الأملاح الزائدة في الجسم.

وجود ألم في الأسفل يشير إلى وجود التهاب في الرباط الأخمصي، ومع الآلام التي تشكين منها في الأصابع، فإنني أفضل أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم؛ لأن وجود الآلام مع انتفاخ في الأصابع يشير إلى التهاب في المفاصل، وهذا من أعراض أمراض الروماتيزم المتعددة.

سيسألك الطبيب عن وجود صدفية في الجلد عندك؛ لأن هذه الأعراض قد تكون بداية أعراض التهاب مفاصل صدفي، لذا يفضل مراجعة طبيب أمراض الروماتيزم.
نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ألم في مفصل اليد اليسرى منذ سنتين تقريباً، وعملت أشعة وتحاليل وقتها ولا يوجد شيء، ولكن قبل أشهر ظهر في أصبع الإبهام عظمة، مع العلم أن المنطقة التي هي في راحة اليد تصبح حمراء عند الألم، ولكن الألم غير ثابت، فقد يأتي أسبوعاً ويغيب فترة ويرجع.

أرجو مساعدتي لأنها عندما تؤلمني أحس أن يدي تنشل من الألم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أمور تسبب ألماً في منطقة الإبهام، ومهم جداً معرفة مكان الألم، وما هي الأوضاع التي تزيد الألم.

إن كان الألم في جذر الإبهام، أي في أسفل الإبهام، ويزيد مع تحريك اليد إلى الأسفل في الاتجاه المعاكس لمكان الألم، فهذا قد يكون سببه التهاباً في غلاف الأوتار التي تحرك الإبهام، وفي بعض الأحيان يكون الألم بسبب مشكلة في المفصل الذي يربط الرسغ مع جذر الإبهام.

من ناحية أخرى فإن ألم الإبهام قد يكون سببه أيضاً التهاباً في غلاف الوتر الذي يقبض الإبهام من الداخل.

أما احمرار راحة اليد فقد يكون سببه التهاباً متوضعاً، كالتهاب غلاف الوتر، وهذا لابد وأنه ما يحصل عندك، ويكون هذا عادة بعد إرهاق وإجهاد لليد، إما بالكتابة أو الطباعة أو استخدام الفأرة (الماوس).

لوضع التشخيص الصحيح يجب أن تعرضي نفسك على الطبيب في الوقت الذي يكون فيه الألم والاحمرار؛ فإن مشاكل اليد سهل تشخيصها بالنظر والفحص الطبي، ويكون العلاج هو علاج السبب.
أما الطبيب الذي يجب أن تراجعيه هو إما أن يكون طبيباً مختصاً بجراحة العظام، أو طبيباً مختصاً بأمراض المفاصل (روماتيزم) أو طبيباً مختصاً بجراحة اليد.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في الورك الأيمن، وهو يمتد على كامل الرجل، وغالباً ما أشعر به إذا شعرت بالجوع الشديد أو قمت بأعمال المنزل، منذ فترة طويلة تقريباً بدأ الألم وأنا في المرحلة المتوسطة، والفترة الحالية انتقل الألم من الورك اليمين إلى الورك اليسار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ش حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم في مثل حالتك معرفة توضع الألم، فكثير من الناس يشيرون إلى الورك على أنه أسفل الظهر، وآخرون يشيرون إلى مفصل الفخذ (الورك)، فإن كان الألم في منطقة المغبن، وهي المنطقة من أعلى الفخذ أسفل البطن وهناك صعوبة في الجلوس على الأرض في وضعية التربع، فإن هذا يشير إلى أن المشكلة هي في مفصل الفخذ نفسه، ويمكن للطبيب أثناء الفحص الطبي القيام ببعض الحركات، يمكن بها التأكد من أن المشكلة هي في مفصل الفخذ نفسه.

وهناك أسباب متعددة لآلام الفخذ، منها الالتهاب في مفصل الفخذ، ومنها أيضاً بعض التشوهات الخلقية، ومنها أمراض أخرى يتم تشخيصها بعمل صورة للفخذين ( صورة للحوض ).

وأما إن كان الألم في الفخذ ولكن من الناحية الخارجية لأعلى الفخذ مع آلام أثناء النوم على الطرف المؤلم وأثناء الوقوف، فغالباًما يكون السبب التهاباً في الكيسة الفخذية Trochanteric bursitis، وينتشر ألم هذه الكيسة إلى الركبة من الخارج.

أم إن كان الألم في عضلات الآلية أي عضلات الورك فقد يحس المريض بألم ينتشر إلى الساق، ولكن لا ينزل الألم إلى القدم.

وقد يكون سبب الألم في الفخذ من الظهر، كأن يكون هناك تشوهات خلقية في الظهر مع انزياح في الفقرات، ويزداد الألم مع الوقوف أو يكون سببه ديسك، ولو أن هذا الاحتمال قليل بالنسبة لك وفي مثل سنك.

أنا أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الجراحة العظمية للفحص الطبي، وعلى الأكثر سيقوم الطبيب بعد الفحص الطبي بطلب صورة للفخذين معاً، وقد يطلب صورة لأسفل الظهر إن رأى أن المشكلة قد يكون سببها في الظهر، ولا تتأخري كثيراً؛ لأن هناك بعض الأمور التي تحتاج العلاج مبكراً، وكلما تأخر المريض عن العلاج فقد لا تكون النتائج جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني آلاماً في اليد اليمنى كاملة، وبعض الأحيان في الرقبة، وأحس بلسع عليها مثل الكهرباء، راجعت عدة دكاترة وقالوا لي: لا يوجد شيء وأعطوني (تراي ب وفولتارين وامبولات تراي ب ولايرك) ولكن دون نتيجة، وأجريت تحليلاً للدم وكل شيء سليم، لقد تعبت من الألم، أرجو الإفادة بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن أن يكون هناك ألم مثل اللسع ولا يوجد شيء، فالألم الذي يأتي كاللسع يكون منشؤه الأعصاب، فإن كان الألم كما قلت في معظم اليد مع اللسع الذي ذكرته، فهذا عادة يكون سببه انضغاط العصب الأوسط في اليد، وتكون الأعراض أكثر في الصباح أو بعد العمل، ويمكن أن تتأكد من ذلك بأن تضغط في منتصف الرسغ من طرف راحة اليد ولمدة 30 ثانية، فإن زاد الألم أو حصل لسع فإن ذلك دليلاً على وجود ضغط على العصب الأوسط.

وتحصل مثل هذه الأعراض نتيجة العمل المتواصل باليدين، كالكتابة أو الطباعة على الكمبيوتر، أو نتيجة بعض الأمراض مثل نقص نشاط الغدة الدرقية، أو التهاب المفاصل.

ومن ناحية أخرى فإن الضغط على جذر العصب في الرقبة قد يسبب ألماً لاسعاً ينتشر من الرقبة إلى اليد، وفي هذه الحال لا تكون كل اليد فيها لسع، وإنما أصبع أو أصبعين فقط، حسب العصب المضغوط، وأرى أن تراجع طبيباً مختصا بأمراض الأعصاب، أو مختصا بأمراض الروماتيزم، وسيقوم الطبيب بفحصك والتأكد من التشخيص، ونسأل الله لك الشفاء العاجل وبالله التوفيق.