السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الإمساك منذ طفولتي, وأنا الآن عمري 22 سنة, ذهبت إلى الأطباء ولكنهم لا يعطوني إلا ملينات وعلاجا للإمساك دون معرفة السبب الرئيسي وعلاجه, وظهر لي منذ فترة طبقة بيضاء على لساني, ورائحة كريهة تنبعث من فمي, وأشعر بنشفان في الحلق.

أرجو منكم أن تتفضلوا وترشدوني كي أتعافى بإذن الله, لأن ذلك أثر على حالتي النفسية, خاصة بعد ظهور شرخ في فتحة الشرج, وخروج رائحة كريهة جدا, وحدوث اضطرابات في المعدة, وأنا أدخل الحمام مرة واحدة في الصباح فقط, وقد استمر ذلك يومين أو أكثر من غير أن أخرج ما في بطني.

وظهر لي منذ فترة دهون على الأنف, ورؤوس سوداء, ودهون على الجبهة, وشعري يتساقط, فهل ذلك بسبب عدم الهضم السليم للطعام وبسبب الإمساك؟

وفي نهاية الحديث أرجو من السادة الأفاضل الأطباء أن يرشدوني, فما هو الدواء الذي يجب أن استعمله لكي تنتهي هذه المشكلة نهائيا؟ وهل هناك تحاليل معينة يجب أن أقوم بها؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كان قد تم فحصك عندما ابتدأ عندك الإمساك في الصغر؛ للتأكد من عدم وجود تضيق في الشرج أو في الأمعاء مسببا هذا الإمساك, ولو أن معظم هذه الحالات تكون وظيفية بسبب تناول أنواع معينة من الأطعمة, وبالتالي يحصل تكاسل في الأمعاء ويستمر الوضع هكذا.

ومن ناحية أخرى فإن قلة تناول السوائل, وعدم انتظام التغوط اليومي, وكثرة تناول الشاي, وقلة المشي تساعد على استمرار الإمساك.

ولكي تتخلص من هذه المشكلة يجب أن يتم تغيير في طبيعة الطعام, فيجب أن تكون الخضار والسلطات والخبز الأسمر جزء لا يختفي من طعامك اليومي, والشرخ الشرجي قد يعود إن لم يتم التخلص من الإمساك, ولذا يجب أن تعمل بكل جهدك للتخلص من الإمساك.

- عليك بالمشي اليومي, وتجنب الجلوس الطويل, فالحركة تساعد على حركة الأمعاء.

- شرب الماء بكثرة وخاصة في الصيف.

- الإكثار من السلطات والخضار في الطعام, وإضافة زيت الزيتون للسلطات.

- الإقلال من الشاي والقهوة الثقيلين.

- تناول تفاحة خضراء كل يوم.

- يمكن تناول التين المجفف, أو البرقوق المجفف بنقعها في الماء وتناولها في الصباح مع الماء المنقوع فيه.

- التعود على تفريغ الأمعاء في وقت معين يوميا.

- يمكن تناول بعض الأدوية التي تساعد على زيادة حجم البراز بشكل طبيعي مثل Agiolax, ويؤخذ منه ملعقة يوميا أو ملعقة مرتين إن لزم الأمر في اليوم مع كوب من الماء, وهذا الدواء مستخلص من النباتات, ويمكن استخدامه لفترة طويلة جدا, وهو آمن إلى حد كبير, ويجب أن تكون هذه الأمور جزء من حياتك.

وأما السؤال عن الرؤوس السوداء فنحيل السؤال إلى طبيب الجلدية.
والله الموفق

-----------------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة استشاري الأمراض الباطنية، وتليه إجابة الدكتور محمد علام استشاري الأمراض الجلدية
-----------------------------------------------

الأخ الفاضل: بالنسبة لظهور طبقة بيضاء على اللسان فهي أقرب ما تكون نوعا من أنواع العدوى الفطرية (الخمائر) للأغشية المخاطية للفم Oral candidiasis (Thrush).
هذا النوع من الخمائر عادة ما يكون جزء من الميكروبات الغير ضارة بالأغشية المخاطية داخل الفم, ولكن عند نقص المناعة أو في بعض الأحوال التالي ذكرها يمكن أن تسبب عدوى فطرية:

• السن الصغير أقل من عام, وكذلك السن المتقدم.

• جفاف الفم نتيجة أمراض الغدد اللعابية, وبعض الأدوية مثل مضادات الهيستامين ومدرات البول.

• ارتداء الأسنان الاصطناعية (طقم الأسنان).

• قلة الاهتمام بنظافة الفم والتدخين.

• نقص التغذية وبالأخص نقص الحديد أو فيتامين ب.

• استنشاق أدوية الكورتيزون لعلاج الربو.

• تناول المضادات الحيوية, والكورتيزون, والأدوية الأخرى التي تؤدي إلى نقص المناعة, ومرض نقص المناعة المكتسبة والسكري والأمراض السرطانية.

يوجد أسباب كثيرة أخرى لوجود طبقة بيضاء بالفم ولا أريد أن أقلقك, ولكن يجب توقيع الكشف الطبي الدقيق للتوصل إلى التشخيص, وإذا كان السبب كما ذكرنا فيمكن علاج السبب أو تجنبه, بالإضافة إلى استخدام Daktarin oral gel الموضعي داخل الفم, مرتين يوميا لمدة أسبوعين وتحت الإشراف الطبي.

بالنسبة للدهون التي على الأنف والرؤوس السوداء فلا أعتقد أن لهم علاقة مباشرة بمشكلة الإمساك المزمن والتي تعاني منها.

وبالنسبة لتساقط الشعر فله أسباب كثيرة داخلية, ويمكن لسوء التغذية أن يؤدي إلى تساقط الشعر, وأنصح بالعرض على طبيب أمراض جلدية متخصص لتحديد نوع التساقط الذي تعاني منه, وأخذ التاريخ المرضي, وعمل الفحوصات اللازمة لمعرفة السبب, ومن ثم وصف العلاج المناسب.

ووفقكم الله.