OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
دكتورة رغدة: أشكرك من كل قلبي، وأرجو من الله أن يديمك لنا بصحة وعافية، ويطيل الله في عمرك.

1 ـ أود أن أسال عن فائدة العلاجات التعويضية في حالة قصور المبيض؟ وهل تأتي الدورة معها، أو تنقطع عند الإصابة بها؟

2 ـ عسر الطمث التي يحدث بعد الولادة في فترة النفاس الأولى، ما علاجها الطبي؟ علما أني سمعت بأن المرخيات الرحمية لا تعطى في تلك الفترة، ولكن أحيانا أرى البعض يعطيها، فما هو العلاج المناسب يا ترى؟

3 لماذا تحدث آلام في الرحم عند الولود في بداية الإرضاع، ولا يحدث ذلك عند البكرية؟ بمعنى لماذا في بداية الإرضاع، وعند تحرر الاوكسيتوسين يتأثر الرحم، وتحدث آلام شديدة عند الولود، وبعد فترة تزول تلك الآلام رغم إن الإرضاع مستمر، وشكرا لك -عزيزتي-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكرك على دعاءك الجميل، وكلماتك الطيبة, وأسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن هرمونات المبيض لا يقتصر تأثيرها على الجهاز التناسلي، والثدي فقط, بل لها تأثيرات على كثير من أعضاء الجسم، وعندما يتم إعطاء الهرمونات التعويضية في بعض الحالات, مثل استئصال المبيض، أو حدوث قصور مبكر في المبيض، أو في النساء بعد سن انقطاع الدورة, فإن الهدف يكون تعويض النقص في هرمون الاستروجين, وهو الهرمون الأنثوي الأساسي, وذلك لعلاج بعض الأعراض مثل الهبات الساخنة, حدوث جفاف المهبل, وغيرها من أعراض نقص الاستروجين.

والاستروجين له دور أيضا في الحفاظ على صحة وكثافة العظام, وعلى سلامة جهاز القلب والدوران, لذلك يعطى أيضا للوقاية من حدوث الهشاشة العظمية أو أمراض القلب والأوعية التصلبية.

وإعطاؤه مفردا يتم فقط عند من تم استئصال الرحم عندها, ويجب أن يعطى مرفقا مع هرمون البروجسترون عند من لم يستأصل رحمها, وفي هذه الحالة- أي عندما يعطى مع البروجسترون، ويكون لدى السيدة رحم- فإن الدورة ستنزل بالشكل المعتاد وشهريا.

وبعد الولادة تحدث آلام بطنية سببها تقلصات الرحم, وهذه التقلصات تحدث بسبب هرمون الأوكسيتوسين الذي يفرز عند تحريض ومص الحلمات, وتهدف إلى الحفاظ على الرحم بحالة انقباض, حتى تنطمر كل الأوعية الدموية، ويتوقف النزف, كما تهدف أيضا إلى أن يصغر الرحم ليعود تدريجيا إلى حجمه السابق, وبدون هذه الآلام أو بالأصح التقلصات, فإن الرحم سيبقى بحالة ارتخاء، وسيستمر النزف, وهو ما يشكل خطورة على حياة السيدة.

وهذه الآلام أو التقلصات التي تحدث بعد الولادة تتبع في شدتها حجم الرحم؛ ولأن الرحم يكون أكبر عند السيدة الولود, فإن التقلصات تكون أشد, بينما في السيدة البكرية, والتسمية الكلمة البكرية في اللغة العربية الطبية هي( السيدة الخروس), فيكون الرحم أقل حجما من السيدة الولود, فتكون التقلصات فيه أقل، وبالتالي الألم أخف بكثير.

وبعد أن يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي, لا يعود يتأثر كثيرا بهرمون الاوكسيتوسين, لذلك فحتى لو استمرت الرضاعة، فإن الرحم لا يستجيب للاوكسيتوسين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
ابني مصاب بضمور القشرة الخارجية للمخ, مع تلف جزئي, تم تشخيص الحالة عندما كان عمره 8 أشهر, وعمره الحالي سنة و 9 أشهر.

والأعراض: تأخر النطق, وارتخاء في عضلات الرقبة واليدين والأرجل, بدأ يتحسن تحسنًا بطيئًا مع العلاج, ولكن أكثر الضرر لازال في الأرجل, مع تحسن ملحوظ في عضلات اليدين والرقبة, تم بيان الأسباب لهذا المرض بأنه تعسر في الولادة, واختناق الطفل بسبب انقطاع الأوكسجين لفترة لم يستطع الطفل تحملها.

العلاج الحالي الذي نستخدمه هو: ( شراب ساموزين - شراب امريفابول - إبرة منشطة ديكافينون ) علمًا أنه لم يجلس لحد الآن, ولم يحبُ, ولكن يستطيع التحرك بكرسي الأطفال, وحالته الصحية جيدة من كل النواحي, ونموه طبيعي, فهل أستمر بالعلاج المذكور أم أغيره؟ وهل يستطيع المشي مستقبلاً؟ وهل سأكون بحاجة إلى إجراء عملية جراحية لتمديد عصب الأرجل؟

وجزاكم الله خير الجزاء, ووفقكم, وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاشق محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فتعرض الطفل لنقص الأكسجين في الفترة ما حول الولادة يؤدي إلى تدمير جزئي في الخلايا العصبية المركزية والموجودة بالمخ, ذلك يرجع إلى عدم قدرة الخلية العصبية المخية على تحمل نقص الأكسيجين لفترة طويلة لا تتجاوز عدة دقائق، كما أن تلك الخلايا غير قادرة على الانقسام والتجدد, وبالتالي الخلايا التي تفقد لا تعوض.

بالطبع ينتج عن هذا نسبة من الإعاقة العصبية الحركية, والتي تختلف في درجتها من حالة إلى أخرى حسب نسبة ما تدمر من خلايا عصبية, ومكانها, ووظيفتها, وبالتالي تختلف الحالات كثيرًا في درجاتها وما تحتاجه, لكن هناك خطوط عامة للتعامل مع مثل تلك الحالات, وأهمها: جلسات العلاج الطبيعي, الذي يساعد الكثير من الحالات, ويحد من تيبس الأطراف, وقصر الأوتار في ناحية عن أخرى، في الحالات التي يحدث بها تيبس قد تحتاج إلى عملية جراحية لإطالة الأوتار, ولكن هذا يحدث في الحالات المهملة, والتي لا يتم فيها عمل علاج طبيعي بشكل جيد.

هناك بعض العلاجات الدوائية تستخدم في مثل تلك الحالات, ولكن ليس لها تأثير كبير, مثل: مجموعة الأدوية المنشطة والمحفزة للجهاز العصبي.

التعامل مع تلك الحالات يحتاج إلى الكثير من الصبر, والمثابرة على العلاج الطبيعي, ونسب التحسن تختلف من طفل إلى آخر, لكن يجب علينا أن نأخذ بالأسباب.

علينا بذكر الله كثيراً وحمده وشكره؛ لأن ذلك ابتلاء منه سبحانه, وما من شيء إلا من عند الله العلي القدير؛ لذا وجب الحمد والشكر, ولا ندري من أين يأتي الخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندنا طفلة عمرها سنتان و3 أشهر، تعاني من ضمور في المخ، ولا تستطيع الجلوس ولا المشي! وعندها كهرباء زائدة على المخ، ولم يكتمل نظرها بعد، وسمعنا عن العلاج بالأكسجين في مستشفي ناصر.

أفيدوني بالله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب ونسأل الله تعالى العافية والشفاء لابنتك.

هذه الابنة حفظها الله، تعاني من علة دماغية رئيسية، وهي الضمور في المخ مما نتج عنه العجز في الأطراف، والذي منعها بالطبع القدرة على الجلوس أو المشي، يعرف أن ضمور المخ أيضاً قد يكون مرتبطاً بوجود بؤر صرعية، وهذا هو الذي تعاني منه هذه الابنة.

أخي الكريم، من حقك أن تعرف الحقائق كاملة، أنا على ثقة تامة أنك رجل تتفهم، وتقبل مثل هذه الابتلاءات لن يكون أبداً من الإنصاف أن أقول لك إن علاج هذه الحالات سهل، كل ما يذكر الآن عن بعض المحاولات العلاجية مثل العلاج عن طريق الأوكسجين، أو حتى عن طريق زرع الخلايا الجذعية، لا نستطيع أبداً أن نقول إن هذه العلاجات نافعة.

لذا أنا أقول لك فيما يخص العلاج بالأوكسجين الذي عرفته من الكثير من الزملاء أنه غير مجدي في كثير من حالات ضمور الدماغ الحقيقي، فيا أخي أنا أريدك أن تسترشد برأي طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب والذي يتابع حالة هذه الطفلة، الطبيب المختص سيكون في وضع أفضل مني كثيراً ليفيدك حول العلاج بالأوكسجين في المستشفى الذي ذكرته، والمتابعة مع الطبيب الأعصاب أرى أنها ضرورية لأن هذه الطفلة تحتاج إلى نوع من العلاجات التأهيلي على الأقل مثل العلاج الوظائفي والعلاج الطبيعي الذي يقوي من عضلاتها، ويساعدها على النمو وربما على الحركة.

أرجو أن تتواصل مع الطبيب، أما فيما يخص العلاج بالأوكسجين فكما ذكرت لك هذا الأمر يجب أن نقابله بحذر شديد وأنا أعرف أنك لن تألو جهداً في أن تقدم لابنتك كل ما تستطيع مهما كانت التضحيات، لكن أيضاً الإنسان يجب أن يرضى بالواقع، ويجب أن يرضى الابتلاء، ولا أريد أبداً أن تكون عرضة لأي نوع من ضياع المال دون جدوى.

أخي أسأل الله لك لابنتك الصحة والعافية ولأسرتك، وهذه البنية إن شاء الله طير من طيور الجنة، وإن شاء الله تعالى يكون وجودها بينكم في المنزل فاتحة للخير والبركة.

وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا سيدة، وأم لطفلة مولودة قبل الأوان بـ31 أسبوعا، بوزن 1420غ، هي الآن بعمر 4 أشهر و5 أيام، أصيبت بنزلة برد عندما كان عمرها 3 أشهر ونصف، أدخلت للمستشفى مدة 13 يوما، أخذت (الكوغتكويد وسابيتامول للاستنشاق، بالإضافة للرياضة الصدرية)، بعدها لاحظت عليها انتفاخا على مستوى الرأس، عملت لها الأشعة ETF فبينت على وجود مواه الرأس أو ما يعرف بـ YDROCEPHALIE.

وسؤالي هو:
ما هو مواه الرأس YDROCEPHALIE؟
وما هي أسبابه ولماذا لم يظهر قبل هذا السن عند ابنتي؟
وما هي مقدار الخطورة في وجود YDROCEPHALIE؟
وما هو العلاج في هذه الحالة؟

كيف أتتبع التطور النفسي والحركي عند ابنتي المولودة قبل الأوان (31 أسبوعا)؟
شكرا على الاهتمام، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأطفال المولودون قبل ميعادهم يتعرضون للكثير من المشاكل؛ نتيجة عدم اكتمال نمو أعضاء الجسم ووظائفه، وكلما ولد الطفل مبكراً كلما ازدادت نسبة المضاعفات التي من الممكن أن يتعرض لها.

وضع الطفل على أجهزة التنفس الصناعي لفترات طويلة يؤدي في نسبة من الأطفال إلى الإصابة بأمراض تنفسية أكثر من غيره من الأطفال، وبالطبع تختلف الدرجة من طفل إلى آخر.

هناك أيضاً فرص حدوث نزيف داخل المخ، مما يؤدى إلى انسداد مجرى السائل المحيط بالمخ، ويؤدي بعد ذلك إلى الاستسقاء الدماغي (Hydrocephalus).

أيضاً من الممكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بجرثومة في الدم، والتهاب سحائي على أغشية المخ؛ مما يؤدى لاحقاً للإصابة بالاستسقاء الدماغي (Hydrocephalus).

ما تعاني منه الطفلة موضوع السؤال هو الاستسقاء الدماغي (Hydrocephalus)،
ويتم تشخيصه عن طريق الأشعة المقطعية على المخ، ومتابعة زيادة محيط رأس الطفل، وتلك الحالات تحتاج للتدخل الجراحي عن طريق جراحي المخ والأعصاب، لتركيب وصلة ما بين أغشية المخ والغشاء البريتوني بالبطن لتصريف السائل الزائد، حتى لا يضغط على نسيج وخلايا المخ، ويصيبها بالضمور، وكلما عجلنا بالتدخل كلما قلت نسب الضمور في خلايا المخ.

أما بخصوص متابعة نمو وتطور الطفلة الحركي والعصبي فتختلف درجة التأثر من طفل لآخر، تبعاً لدرجة الضمور بخلايا المخ، فهناك درجات بسيطة ومتوسطة وشديدة، وقد يحتاج بعض الأطفال جلسات علاج طبيعي لمساعدتهم.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

بعد زواجي تأخر حملي لمدة عام، بالرغم من أن فحوصاتي وزوجي كانت كلها جيدة، وفوجئت بأنني حامل بدون أخذ أي أدوية أو منشطات في توأم متماثل، فتابعت حملي مع الطبيبة وكان نمو الأجنة ممتازا، وكانت أحجامها بالسونار أكبر من أحجامها بعمرها الحقيقي، وكنت أعمل تحاليل الدم والبول بصفة دورية، ولكن البول كان إما به أملاح أو صديد، وكنت آخذ كورس العلاج فيقل ثم يزيد أخرى تدريجيا.

في بداية الشهر الثامن زاد وزني بسرعة كبيرة لدرجة وصلت 5 كيلو في أسبوع واحد، وفجأة في نصف الثامن (30 أسبوعا) وجدت ماء ينزل عليّ بشكل غزير، كنت حللت البول قبلها بيوم، وكانت نسبة الصديد عالية 42 - 45 وعندما ذهبت للطبيبة وجدت أن كل الماء قد نزل حول الأجنة، والسونار أظهر أن نمو الأول 33 أسبوعا، والثاني 31 أسبوعا، وأعطتني حقنة ديكساميثازون لاكتمال الرئات؛ لأنها قالت لي لو ساعة ممكن الدواء يؤثر، وبعدها بأربع ساعات عملت عملية قيصرية يوم20/10/2011 والأطفال احتاجوا حضانة بتنفس صناعي، ولكن توفاهم الله، أسئلتي هي:

1- ما سبب ولادتي المبكرة بالضبط؛ حتى أتجنبها في المرة القادمة: الصديد أم زيادة حجم الأجنة؟

علما بأن حجم بطني كان كبيرا جدا، وأن طبيبتي كانت تتوقع ولادتي في الأسبوع 37 وليس قبل ذلك مطلقا، لا أعلم كيف؟!

2- زوجي مسافر وسيأتي بعد عام لمدة شهر واحد، فماذا أفعل لكي أحمل في هذا الشهر؟ هل آخذ منشطات قبل مجيئه بشهر أم أن خصوبتي لا تحتاج ذلك خاصة بعد الولادة الأولى؟

3- وهل أستخدم حزام البطن أم ماذا، وكم المدة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعوضك الله بكل خير وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.
وبالنسبة لما حدث معك في الحمل السابق فهو ما نسميه: (الاستسقاء الأمنيوسي), أي زيادة كبيرة في كمية السائل الأمنيوسي التي تكون حول الجنين؛ مما أدى إلى زيادة مفاجئة في وزنك، وإلى تمدد الرحم بشكل كبير ومفاجىء، وزيادة الضغط في داخله بشكل يتجاوز تحمله؛ مما أدى إلى تمزق في كيس الجنين، وتسرب السائل، وبالتالي إلى حدوث الولادة المبكرة, وما سرع من حدوث هذه الأمور, هو وجود الالتهابات البولية المتكررة عندك, فالالتهابات بكل أنواعها تؤدي إلى ضعف في الأغشية الجنينية، وتجعلها غير قادرة على تحمل أي ضغط فتتمزق بسرعة.

أما بالنسبة لكبر حجم الأجنة فلا أستطيع أن أقول لك السبب بشكل مؤكد؛ حيث لا تتوافر لدي المعلومات الكافية عن حالتك، وعن التقارير التلفزيونية المتتالية، والتي يجب مقارنتها بموعد الدورة الأخيرة.

بالنسبة لسؤالك عن الحمل القادم -إن شاء الله- عندما يحضر زوجك, فهذا يحتاج إلى تخطيط دقيق, فقبل موعد قدوم زوجك بشهرين يجب العمل على ترتيب الأمور بحيث يتم التأكد من موعد نزول الدورة، وإعطاء المنشطات بموعد قدوم زوجك؛ لجعلك تستفيدين قدر الإمكان من هذا الشهر الذي تتواجدين فيه مع زوجك, بالطبع هي ستكون محاولة فقط لرفع احتمالية الحمل، لكنها لن تضمن حدوثه.

قبل موعد قدوم زوجك بشهرين يمكنك مراسلتنا -إن شئت- مع ذكر تاريخ آخر دورة شهرية لإعطائك التوجيهات اللازمة.

وبالنسبة للبس حزام البطن, فإن كنت تقصدين لبسه خلال فترة الحمل, فهذا لا يجوز مطلقا، بل قد يشكل خطرا على الحمل, لكن إن كنت تقصدين لبسه الآن أو بعد الولادة, فهو قد يفيد مؤقتا لشد البطن, لكنه لن يكون له تأثير دائم, أي أن فائدته هي نفسية ومؤقتة فقط، وخلال فترة لبسه, أما بعد خلعه فسيعود شكل البطن إلى ما كان عليه سابقا؛ لذلك فالخيار لك في هذا, فإن كنت ترغبين في لبسه وتشعرين بالراحة فلا مانع من ذلك، ولا ضرر على الجسم إن شاء الله.

ونسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا طالب في المرحلة الجامعية، وأدرس في مكان بعيد عن الأهل والأقارب، تعرفت على أحد الأصدقاء وزادت العلاقة بيننا، مع الأيام ذهبنا إلى محل لبيع المكملات الغذائية، يعرف ب GNC، ووجدنا عددا كبيرا من الفيتامينات، ونصحني بتجربة نوع معين للفيتامينات بغرض الحصول على شعر صحي، وبشرة ناعمة، فلم أتردد في اقتناء هذا الفيتامين، وهو عبارة عن مجموعة فيتامينات تخص البشرة والشعر.

لقد بدأت بتناول الفيتامينات يوميا بدون ملاحظة ما يحدث، وبعد مرور تقريبا شهرين فجأة لاحظت بأن وجهي انتفخ كثيرا، ومنطقة الصدر أيضا، والمؤخرة بشكل لا يصدق.

لا أدري كيف حدث هذا معي؟ اعتقدت في البداية بأنها مجرد فيتامينات لا أكثر، وكل من ينظر إلي تأتيه صدمة مما حدث، خاصة الانتفاخ في منطقة الوجه والصدر.

من هذه اللحظة أحسست بضيق، وحرج كبير، لدرجة أنني طوال الوقت جالسا في المنزل، لا أحب الخروج بسبب وجهي الممتلئ.

حاولت أن أجد حلا لأتخلص من هذه الحبوب بسرعة، فلا أعرف كيف؟ هل من حلول أستطيع أن أفعلها لأتخلص من هذي الفيتامينات في جسمي بسرعة ويرجع كل شيء إلى حالته الطبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن GNC شركة مصنعة، وهناك العشرات من المركبات التي تصنعها الشركة، وكل واحد يختلف عن الآخر، وأفضل شيء بالنسبة لك أن تأخذ علبة الفيتامينات التي كنت تأخذ منها وتراجع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لأنه قد يكون هناك علاقة بين ما حصل معك، ومع المركب الدوائي التي تناولته أو لا يكون هناك علاقة.

من النادر أن تسبب الفتامينات هذا التورم في الوجه، وخاصة أنك تتناولها من شهرين، إلا إذا كان هناك مواد موجودة في المركب غير الفيتامينات، وهذه لا يمكن معرفتها إلا برؤية علبة الفيتامينات التي تناولتها.

قد تحتاج لإجراء تحاليل لمعرفة إن كان هذا السبب هو حالة تحسسية أم أنه أعراض جانبية لبعض مركبات الدواء أو أن الدواء قد أثر على الكلاوي.

لا تتأخر وراجع الطبيب بأسرع وقت أو تراجع قسم الطوارئ في أحد المستشفيات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني يبلغ من العمر شهرين، ولديه تجمع دموي في الدماغ، وقد أخبرنا الطبيب بأنه لابد من إجراء عملية له، علماً بأن الطفل كان لديه صرعا منذ وُلد، وقد خف الصرع تقريباً، وألاحظ أن حالة الطفل طبيعية (يرضع ويحرك رجليه وذراعيه ويبتسم)، ثم أخبرنا الطبيب أن التجمع الدموي الموجود في الأشعة لم يزد بل ثابت كما هو، بعد أن لاحظ الطفل ملاحظة دقيقة من حيث الرضاعة وحركات الطفل وقياس دماغه.

وقد كتب الطبيب له دواء اسمه (Convulex) خمس نقط كل اثنتي عشرة ساعة، ونوع آخر من الدواء (Somazina) بجرعة 2 سم مساء، فهل أذهب لطبيب آخر أم أستمر مع الطبيب مع إعطائه الدواء ومتابعة حركات الطفل؟ وأرجو أن تدلوني على طبيب مخ وأعصاب.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عطية السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن التجمع الدموي الذي حدث لهذا الطفل يجب أن يُعرف سببه، هل هو ناتج من إصابة أم هو نتيجة لنزيف من أحد الشرايين الصغيرة حدث بصورة تلقائية ودون سبب، وفي بعض الأحيان لا يعرف السبب، ومراقبة النزيف وحجمه أو التجمع الدموي وحجمه هو المهم أيضاً في مثل هذه الحالات، وهذا يكون عن طريق المتابعة.

والذي أنصحك به هو أن تعرض الطفل على أخصائي في جراحة المخ والأعصاب، وليس طبيباً مختصاً فقط في المخ والأعصاب، جراح المخ والأعصاب هو الذي يستطيع أن يقيم حالة الطفل بصورة أفضل، وإذا كان يتطلب الأمر إزالة التجمع الدموي فسوف يقوم الطبيب بذلك، علماً بأن هذه العمليات الجراحية هي عمليات بسيطة ما دام هذا التجمع الدموي على سطح الدماغ وليس في داخله.

إذن أخذ رأي طبيب جراحة المخ والأعصاب أعتقد أنه هو القرار الأفضل والقرار الأسلم، وإذا كان هذا الطبيب الذي قام بفحص الطفل وهو الذي طلب إجراء العملية، فأعتقد أن هذا القرار سليم، ولا أعتقد أن أي طبيب يتجرأ ويطلب إجراء عملية في الدماغ إذا لم يكن هناك سبب قوي لإجراء مثل هذه الجراحة.

التحكم في النوبات التشنجية هو الهدف وهو المقصود في نهاية الأمر، وكل علاج لا يُوصل المريض إلى هذه النتيجة لابد أن يُراجع.

إزالة هذا التجمع الدموي ربما يؤدي إن شاء الله مستقبلاً لأن لا يحتاج الطفل لهذه الأدوية، فأرجو تدارك الموضوع، وأرى أن يكون القرار من خلال طبيب جراحة المخ والأعصاب.

إذا كان الطبيب الذي يشرف عليه الآن هو جراح فأعتقد أن رأيه يجب أن يُقدر، وإن لم يكن كذلك يمكن أن تذهبوا إلى طبيب مختص في جراحة المخ والأعصاب في عيادة أخرى.

وبكل أسف ليس لي معرفة بطبيب معين حتى أرشحه، لكني أثق تماماً أن مصر بها الكثير من المختصين في هذا المجال، فيمكنكم أن تسألوا بعض الأطباء من ذويكم أو معارفكم، وسوف يقومون إن شاء الله بإرشادكم بما هو مطلوب، نسأل الله له العافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الأسبوع الرابع والثلاثين، وأعاني من ألم حاد في أسفل البطن، ذهبت للطبيبة فأخبرتني أن رأس الجنين نزل قليلاً، وأن عنق الرحم مفتوح قليلاً، وأنا خائفة جداً.

علماً بأن ابنتي الأولى ولادتها في الأسبوع الخامس والثلاثين، فماذا عليّ أن أفعل حتى لا ألد مبكراً؟ وهل الولادة في الأسبوع الرابع والثلاثين فيها خطر على الجنين؟

أرجو الرد وبارك الله فيكم ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الولادة الباكرة هي الولادة التي تحدث قبل إتمام الأسبوع (37) من الحمل، فقبل هذا الوقت تكون رئتا الجنين غير ناضجتين بعد بالشكل الكافي.

بالنسبة لوضعك - أيتها الأخت الفاضلة - فإن وجود الألم مع حدوث توسع في عنق الرحم قد يكون مؤشراً على قرب حدوث ولادة عندك؛ لذلك يجب التعامل مع حالتك بنوع من الحذر والمراقبة.

كان من الأفضل لو تم إجراء ربط لعنق الرحم في نهاية الشهر الثالث، كإجراء وقائي مبكر كون الحمل الأول عندك قد انتهى بولادة باكرة، وليس أمامنا الآن سوى بعض الإجراءات أو الاحتياطات، أهمها:

- التزام الراحة قدر الإمكان، والقيام بالعمال الضرورية فقط، والابتعاد عن العلاقة الزوجية، مع محاولة الاستلقاء على الجانب الأيسر، وخاصة عند النوم لتخفيف ضغط الرحم عن الأوعية الرئيسية في الظهر، وتحسين دوران المشيمة، وعليك برفع القدمين إلى مستوى الجسم عند الجلوس لتنشيط الدورة الدموية.

- الإكثار من تناول السوائل المفيدة والماء لزيادة حجم الدم، وتنشيط دوران المشيمة.

- الاستمرار في تناول مرخيات الرحم التي كتبتها لك الطبيبة.

- أخذ إبرة ( كورتيزون) من أجل المساعدة على تسريع نضج رئتي الجنين في حالة تمت الولادة الباكرة.

بما أن الالتهابات النسائية أو البولية هي سبب هام للولادة المبكرة، فيجب أخذ عينة للزراعة من عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهابات وعلاجها إن وجدت، وكذلك عينة من البول أيضاً للتأكد من عدم وجود التهابات بولية.

كل ما سبق هو إجراءات تزيد من احتمالية استمرار الحمل للشهر التاسع - بإذن الله - لكنها ليست مضمونة 100% لذلك يجب أن تكون الظروف عندك ملائمة بحيث تراجعين المستشفى فور الشعور بازدياد الألم، بحيث لو حدثت ولادة فستكون تحت إشراف طبي، وفي مكان مجهز بحاضنة أطفال.

نسأل الله عز وجل أن يكمل حملك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حصلت لي ثلاث ولادات مبكرة خلال سنتين، حيث كنت ألد في الشهر السابع من الحمل، وبعد فترة بسيطة يموت المولود، قمت بإجراء العديد من الفحوصات والتحاليل والأشعة الملونة، وتبين بأن Tsh مرتفع، وتم إعطائي حبة ( الثايروكسين 50 ) لمدة شهر، بالإضافة إلى منعي من الحمل خلال هذه الفترة، فهل تأثير Tsh هو السبب في الولادات المبكرة المتكررة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأحد أسباب الولادة المبكرة هو وجود قصور في عمل الغدة الدرقية، وهو يتظاهر بارتفاع في هرمون (Tsh) وانخفاض هرمون (T4)، لذلك بالنسبة لك، فغالباً مع علاج الغدة -بإذن الله- قد تحل المشكلة ولا تتكرر في الأحمال القادمة، لكن يجب وفي كل الأحوال التأكد من عدم وجود أسباب أخرى مرافقة، لذلك يجب أن تكوني عملت كل التحاليل والاستقصاءات الضرورية الأخرى.

ويجب عليك تناول علاج الغدة بانتظام، والحرص على أن لا يحدث الحمل إلا بعد التأكد من أن الغدة قد انتظمت هرموناتها تماماً، كما أرى أن يتم إجراء ربط لعنق الرحم عند حدوث الحمل القادم بإذن الله، وبلوغه 14 أسبوعا كنوع من الاحتياط، ويمكنك الاطلاع على هذه الاستشارة لتعم الفائدة 419061.

نسأل الله عز وجل أن يعوضك كل خير، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أما بعد؛ فلدي بنت عمرها الآن 34 شهرا، وزنها :10كغ، طولها: 84 سم، محيط الجمجمة:42.5 سم، لا تتكلم إلى الآن إلا بعض الأصوات العادية، لا تقف منفردة إلا على متكأ، لا تمشي، تسمع، وترى، وتحبو، وخفيفة الحركة، تخطف كل ما تجده أمامها من أغراض، وتستجيب لما حولها، أسنانها طبيعية، وقد عرضناها على أطباء، منهم من قال إنه نمو متأخر، ومنهم من لم يشخّص حالتها.

فأرجو مساعدتنا في تشخيص حالتها، وما هو الحل والعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حاج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمحيط رأس الطفلة أقل بكثير من المحيط الطبيعي لعمرها، وهذا يدل على وجود ضمور بالمخ، وبالتالي سيكون هناك تأخّر في التطور العقلي والحركي للطفلة، ومن الجائز أن تكون الحالة ناتجة عن نقص أكسجين عند الولادة، أو أنها من الحالات التي تعاني من عيب خلقي تشريحي بالمخ، ومولودة هكذا، لكن التعامل مع مثل تلك الحالات طبياً صعب للغاية؛ حيث إنه في الوقت الحالي لا يوجد علاج معروف يمكن اللجوء إليه كي يكون الطفل طبيعيا.

ما يمكن عمله هو مساعدة الطفل على تحسين وظائفه عن طريق العلاج التأهيلي، بمعنى عمل بعض جلسات العلاج الطبيعي لتحسين وظائف الحركة، وعمل تدخل مبكر عن طريق مراكز متخصصة للتعامل مع مثل تلك الحالات؛ لتحسين الوظائف (والمقصود هنا الوصول إلى أفضل شيء ممكن مع الطفل، وليس الوصول لأن يكون الطفل مثل بقية أقرانه).

يجب علينا أن نلجأ إلى الله سبحانه وتعالى؛ لأن تلك إرادته، وذلك قضاؤه، وعلينا بالحمد والشكر والاحتساب عند الله سبحانه كي يجزينا خيراً بإذنه.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي طفل عمره 21 يوماً، يعاني من رجفة، وبعد الأشعة قال الأطباء: أن هناك صغراً في خلايا الدماغ، فما هو تأثيره في المستقبل؟ وما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟ علماً بأن الطفل يرضع جيداً، وبعد شهر حالته تحسنت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود عيوب تشريحية في خلايا المخ من خلال الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، قد يشير إلى احتمالات تأخّر الطفل عن أقرانه حركياً وعقلياً، لكن كل تلك احتمالات، ولا يمكن تحديد درجة الإعاقة إلا مع الوقت، ومتابعة حالة الطفل وتطوره العصبي.

وفي بعض الأطفال يكون هناك تشنجات عصبية، وفي تلك الحالات نعطي أدوية تمنع التشنج العصبي، وفي بعض الأطفال يساعدهم العلاج الطبيعي في تحسن الوضع الحركي.. كل ذلك سابق لأوانه.

ويجب في تلك المرحلة متابعة الطفل بشكل جيد، ويتم التصرف بعد ذلك تبعاً لما يحدث.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طفلتي تبلغ من العمر أربع سنين وشهرين، وزنها 11 كيلو وطولها 85، هي ضعيفة جداً في بنية جسمها وحجم قدمها ويدها صغيرة ولكن في الحد المعقول، مشكلتها بعدما راجعت أكثر من دكتور واستشاري أن عندها خمولاً الغدة الدرقية، وبدأت في العلاج، وتقريباً لنا في العلاج أكثر من 7 شهور، ولكن دون تحسن واضح، وإلى لآن لا تعتمد على نفسها، ومشيتها غير متزنة، والكلام من ثلاث إلى أربع فقط، ووقت النوم تقوم كثيراً حتى لو استيقظت العاشرة صباحاً تجلس للساعة الثانية أو الثالثة فجراً.

سؤالي هو: هل يمكن بعد العلاج من الغدة أن تدخل المدرسة؟ ومتى أقرب وقت تظهر به نتائج الغدة؟ وهل قصر القامة والتخلف العقلي يستمر ولا يوجد له علاج؟ مع العلم أن الدكتور قال لي: هذا تخلف اسمه تخلف عقلي اجتماعي ونسبته 70%، فهل كلامه صحيح؟ وهل يمكن أن تدخل طفلتي المدرسة؟ أنا لا أشكك في كلام الدكتور لكن أتوقع الدكتور يقول هكذا حتى لا أقلق، وهل علاج الغدة يدخل في الوزن والطول؟

أتمنى التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هنالك بعض الأطفال الذين يُولدون بعجز في إفراز الغدة الدرقية، وإذا تم التشخيص في وقت مبكر -أي بعد الولادة مباشرة- وأعطي الطفل الهرمونات التعويضية فلن تكون هنالك أي إشكاليات فيما يخص نموه الجسدي والعقلي، وكذلك المعرفي، أما إذا تأخر التشخيص فهذا قد تتأتى منه صعوبات في المراحل الارتقائية والتطورية بالنسبة للطفل.

هذه الأعراض التي ذكرتها في رسالتك فيما يخص الوزن والقامة وكذلك الضعف الإدراكي البسيط، لا شك أنها ناتجة من التأخر النسبي في التشخيص، وأرجو أن لا تنزعجي لكلامي هذا، ولكن هذه حقيقة علمية لابد من أن تبلغ لك، وحتى يتم استدراك الأمر إن شاء الله، والذي أرجوه هو الحرص والحرص الشديد جدّاً على إعطائها العلاج التعويضي، وأن تظل تحت الرقابة الطبية لقياس درجة الهرمون، ويا حبذا لو كانت تحت إشراف طبيب الأطفال المختص في أمراض الغدد.

الوضع المستقبلي بالنسبة لها فيما يخص التطور العقلي والمعرفي وكذلك الجسدي، أعتقد أن النسبة جيدة، ولا أستطيع أن أقول إنها ممتازة، ولكن هنالك فرصة جيدة لأن تتحسن، بأن يتم تأهيلها لدرجة كبيرة، وعليك بالطبع الحرص في تهيئة الجو التأهيلي بالنسبة لها، وهي أن تكثروا من التحدث معها، اجعلوها تتفاعل مع الألعاب ذات الطابع التعليمي، ولا مانع من الأفلام المتحركة في حدود المعقول، وإتاحة الفرصة لها بالاختلاط ببقية الأطفال، هذا يعتبر أيضاً علاجاً مهماً وضرورياً جدّاً.

ما وصفه لك الطبيب بالتخلف العقلي الاجتماعي، المقصود به أن مهاراتها الاجتماعية لم تتطور بما يناسب عمرها، ولكن الأصل أن هذا التخلف الاجتماعي – إذا جاز التعبير – نتج من علة عضوية في الدماغ، وهي قلة هرمون الثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية.

التأهيل الاجتماعي لا شك أنه سوف يعوض كثيراً من النقص الذي حدث لهذه الابنة – حفظها الله – وعليه أود أن أؤكد مرة أخرى على ضرورة المتابعة، وعلى ضرورة تأهيلها اجتماعياً، وذلك استناداً على الخطوط العريضة التي ذكرتها لك في هذه الرسالة.

أسأل الله تعالى أن يحفظها، وأرجو أن لا تقلقي أبداً، وعليك بالجهد والاجتهاد معها والدعاء لها، ونسأل الله تعالى أن يتولاها، وأن ينعم عليها بنعمة الصحة الجسدية والعقلية، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.