OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لا أعلم إن كانت استشارتي طبية أم نفسية، أنا نحيفة جداً، أخذت كورتيزون hostacortin H باستشارة طبيب، وبجرعة محددة منه، وبالفعل أخذتها، وحالتى النفسية ساءت بشدة، وبعدها بأسبوعين صرت أعاني من اكتئاب حاد.

كانت تظل في الشريط كبسولتان، راودتني أفكار للانتحار والأذى، أخذتهم دون التفكير بأضرارهم، و صرت نادمة.

ما مدى الضرر الذى سيلحق بي؟ وهل سيؤدي للوفاة؟ وماذا أفعل كي أعوضه أو أخففه؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

مع احترامي الشديد جدًّا لطبيبك الذي قام بوصف الكورتيزون لك، إلَّا أن الكورتيزون يُعرف عنه أنه إذا لم تكن هنالك حاجة وضرورة ماسّة له قد يؤدي إلى ارتداداتٍ وتفاعلات سلبية، ومنها الشعور بالكدر والضجر، والذي قد يتحوّل إلى اكتئابٍ في بعض الأحيان.

إذا كانت جرعة الكورتيزون صغيرة فأرجو التوقف عنه دون تدريج، أما إذا كانت الجرعة كبيرة فيجب أن يكون هنالك تدرُّج في التوقف عنه، وأنتِ ذكرتِ أنه بقي في الشريط (شريط الدواء) كبسولتان فقط، وأحسبُ أن الجرعة صغيرة ومحدودة، فيمكنك التوقف عنه مباشرة، وإذا استطعت التواصل مع طبيبك هذا أيضًا سوف يكون أمرًا جيدًا.

لن يلحق بك أي ضرر -إن شاء الله تعالى- ما دمتِ قد أوقفت هذا الدواء، وعليك فقط بأن تلجئي للوسائل الصحية لتحسين وزنك: الاهتمام بالغذاء، الاهتمام بممارسة رياضة خفيفة، الحرص على النوم الليلي المبكر، والاستيقاظ المبكر، هذا كله فيه خير كثير وكبير بالنسبة لك.

إذا كان مزاجك بالفعل منحدرا جدًّا ويُطبق عليك الاكتئاب، فبعد استشارة طبيبك يمكن تناول أحد مُحسِّنات المزاج، ومُحسِّنات الوزن مثل عقار (ريمارون) مثلاً، بجرعة 15 مليجرام، هو دواء جيد، يفتح الشهية نحو الطعام، كما أنه يُحسِّن النوم بصورة جيدة ويُحسِّن المزاج، وربما لا تحتاجين له أكثر من شهرين أو ثلاثة.

هذا مجرد اقتراح، أما إذا لجأت للوسائل الطبيعية التي تحدثنا عنها لتحسين الوزن فهذا أفضل.

ليس هنالك ما يدعوك للانتحار، الحياة طيبة وجميلة، والله يغضب على المنتحر، وليس بعد الانتحار نعيم وسعادة، والحياة جُبلت على كدرٍ، وخلق الإنسان في كبد، وهي دار ابتلاء لا دار قرار ونعيم، حتى يعلم الله المجاهدين منَّا والصابرين، وقد قال: {ولنبلونكم بشيء من الخوف والجوع ونقص من الأموال والأنفس والثمرات وبشر الصابرين} مَن هم؟ {الذين إذا أصابتهم مصيبة قالوا إنا لله وإنا إليه راجعون} ما لهم؟ {أولئك عليهم صلوات من ربهم ورحمة وأولئك هم المهتدون}، والله تعالى هو واهب الحياة وهو الذي يأخذها، {فإذا جاء أجلهم لا يستأخرون ساعة ولا يستقدمون}.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنتِ مسلمة، وإن شاء الله تعالى أمامك مستقبل طيب، والذي حدث لك هو مجرد هفوة طارئة، وسوف تنتهي، أو نستطيع أن نقول أنها قد انتهت بتوقفك عن الدواء، وإن شاء الله تعالى سوف يتحسَّن مزاجك وتعودي لطبيعتك.

كل المطلوب منك هو التوقف عن الكورتيزون، وتعويض من خلال التفكير والتأمُّل والتدبُّر والاستعانة بالله تعالى في كل شيءٍ، وأن تنظري للمستقبل بإشراقٍ وأملٍ ورجاءٍ، قال تعالى: {سيجعل الله بعد عُسْرٍ يُسرى}، وقال: {فإن مع العسر يسرا * إن مع العسر يسرًا} ولن يغلب عُسرٍ يسرين.

وللفائدة راجعي تحريم الانتحار والتفكير فيه: (262983 - 110695 - 262353 - 230518).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل 5 سنوات بدأت أشعر بنغزات في قلبي، ولم أعرها اهتماما، وبعد شهرين تقريبا تعرضت لنوبة هلع عجيبة، حيث تنهد قواي وتبدأ ساقي بالارتجاف، وتكررت هذه الحالة 3 مرات، بعدها بدأت تظهر علي أعراض غريبة منها الاختناق، وأحس بضغط على أنفي متصورا أنه ضغط، ثم ألم وضيق وحرقة في صدري، استمرت معي هذه الأعراض لمدة أسبوعين، ثم تطورت الحالة فأصبحت أشعر بشيء يخرج من أنفي مع حرارة التنفس، وبقيت على هذا الحال لمدة طويلة أكثر من سنة، بعدها ذهبت إلى طبيب نفسي، وتحسنت كثيرا، وقال لي: إنك قلق من الموت، بعد ذلك بدأت أشعر بأعراض في القلب، فأنا أشعر بها إلى يومنا هذا.

أجريت كل الفحوصات لدى أكبر الأطباء، وتخرج النتيجة أنني متوهم، وإلى هذه اللحظة أشعر بانقباض في قلبي.

في شهر رمضان الماضي تدرجت بالدواء من 50 إلى 25 خلال سنة، ولكن مرت علي ظروف صعبة لمدة 5 أيام جعلتني أجد نفسي مريضا مرة بالضغط، وصداع دائم وإسهال، راجعت الطبيب فغير لي الدواء إلى لوسيرام 10.

ما هو ردكم؟ وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطرابات الهلع في بعض الأحيان قد تستمر لفترة طويلة من الوقت، ولذلك دائمًا ننصح عند العلاج في المرة الأولى أن يستمر على الأقل لمدة سنة أو أكثر.

والشيء الآخر أنه أحيانًا بعد أن تختفي اضطرابات الهلع قد ترجع ثانيةً تحت أي أحداث أخرى أو ظروف مختلفة، وأيضًا في كثير من الأحيان قد يُصاحبها أعراض قلق وتوتر أو اكتئاب نفسي، وهذا ما حدث معك أخي الكريم.

والعلاج الدوائي في كثير من الأحيان هو العلاج الأمثل والأنفع لاضطرابات الهلع، ولكن قد يحتاج الشخص إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، وأحيانًا يُغيِّر الطبيب الدواء حسب رؤياه وحسب حالة المريض، فلا غضاضة في الدواء الجديد الذي كتبه لك الطبيب، وقد تحتاج إلى بعض الوقت لزوال هذه الأعراض التي رجعت إليك.

كما ذكرتُ: أنصحك بإضافة مكوّن علاج نفسي مع العلاج الدوائي، لأن هذا في كثير من الأحيان يجعل التخلص من الأعراض أسرع بصورة مستمرة، ويمنع في كثير من الأحيان رجوع الأعراض بعد التوقف من الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والرهاب الاجتماعي منذ سنوات، تناولت دواء (السرترالين) جرعة 50 و 100 لستة أشهر، وحصل تحسن بسيط، وبعد ذلك استبدلت السرترالين (بالبروزاك) جرعة 20 منذ أربعة أسابيع، فأصبح هناك تحسن بسيط أيضا ولكن ليس كما يجب، فهل أنتظر أيضا أسبوعين على جرعة 20 أم أرفع الجرعة، أم أغير دواء البروزاك؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

يمكن أن ترفع جرعة البروزاك من الآن، اجعلها أربعين مليجرامًا، لأن هذه هي الجرعة العلاجية بالنسبة للمخاوف، البروزاك غير مفيد بجرعات صغيرة مثل عشرين مليجرامًا في علاج الرهاب الاجتماعي، لكن بجرعات أربعين مليجرامًا على الأقل – أو بجرعة ستين مليجرامًا – دواء مفيد جدًّا، ودواء قليل الآثار الجانبية، فارفع الجرعة من الآن، واسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أمرٌ آخر – أخي -: لو قمتَ بدعم البروزاك بدواء آخر، وأقصد بذلك على وجه الخصوص الدواء الذي يُعرف باسم (بسبار) أو (بسبارون)، دواء بسيط، مضاد للقلق، لكن وُجد أنه ذو فعالية كبيرة جدًّا حين يُعطى مع الأدوية مثل البروزاك أو الزيروكسات.

فيا أخي الكريم: إن وجدته يمكنك أن تتناوله، وجرعته هي خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وأقلّ مدة العلاج هي ستة أشهر.

ختامًا أرجو ألا تنسى الآليات العلاجية غير الدوائية، الرهاب الاجتماعي يُعالج بما هو مضاد له، وهو: تحقيره، والإصرار على الخروج، والتأكد والقناعة التامَّة بأنه لن يصيبك مكروه أبدًا عند المواجهات الاجتماعية، ومشاعرك السلبية هي مجرد مشاعر، لا تُصدِّقها أبدًا، ووجد أن الرياضة الجماعية والصلاة مع الجماعة من أكبر الوسائل والطرق والآليات العلاجية المفيدة جدًّا، فلا تحرم نفسك منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتورنا الفاضل عبد العليم -بارك الله فيك-.

أنا أعاني من مرض الوسواس القهري مصحوب باكتئاب متوسط منذ 8 سنوات، وحصلت لي انتكاسات وجميعها قرر الدكتور رفع جرعة الأدوية أو إضافة دواء مساعد.

والآن أنا مستمر على جرعة سوركويل 200، وبروزاك ثلاث حبات منذ 6 أشهر، وحالتي الآن مستقرة ولله الحمد، وحالياً أريد أن أقلل من جرعة سوركويل إلى 100، هل تنصحني بذلك الآن أو أستمر على الـ 200؟

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك لك أخي الكريم –ثقتك في إسلام ويب- وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي الكريم: الـ (سوركويل) دواء رائع جدًّا لتحسين وتثبيت المزاج وإزالة القلق وتحسين النوم، وبجرعات كبيرة قطعًا هو من أفضل الأدوية التي تُساعد في علاج الأمراض الذهانية.

لكن السوركويل لا يُعتبر دواء مثاليًا لعلاج الوساوس القهرية، الوساوس القهرية قطعًا الـ (بروزاك) هو الدواء الأساسي، والأدوية التدعيمية التي نفضِّل استعمالها لعلاج الوساوس القهرية يأتي على رأسها الـ (رزبريادول) بجرعات صغيرة، الرزبريادول بجرعة واحد مليجرام إلى اثنين مليجرام يُعتبر علاجًا فاعلاً وممتازًا لبتر وقهر وتفتيت الوسواس القهري. أما السوركويل لا نعتبره الدواء المثالي لعلاج الوساوس.

عمومًا أنت الآن أمورك مستقرة، وهذا أمرٌ طيب، وأعتقد أن السوركويل ساعدك في الجانب المزاجي وليس في الجانب الوسواسي، والبروزاك يُعتبر دواءً مهمًّا جدًّا بالنسبة لك، وهو سليم.

إنقاص جرعة السوركويل ليس أمرًا صعبًا أبدًا، يمكنك أن تخفض الجرعة إلى مائة وخمسين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تجعلها بعد ذلك مائة مليجرام. ويفضل أن تكون جرعة المائة مليجرام السوركويل العادي، وليس السوركويل XR، أو الذي يُعرف بأنه بطيء الإفراز.

إذًا إذا كنت تتناول السوركويل XR حوّله الآن إلى سوركويل عادي، وجرعة المائة مليجرام – كما ذكرتُ لك – تحتاج إلى تدرُّجٍ بسيط، مائة وخمسين مليجرامًا، ثم بعد أسبوعين تنتقل إلى جرعة المائة مليجرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بحالة من الاكتئاب والقلق منذ أربعة أشهر، وصرف لي الطبيب علاج (سركويل 25) مرتين يوميا وعلاج (دولوكستين) 60 حبة واحدة يوميا، وقد تحسنت بشكل ممتاز، وقد أخبرني الطبيب أنني بحاجة إلى 6 أشهر من العلاج، أرجو إعلامي بكيفية ترك الدواء عند انتهاء المدة المقررة؟ حيث أن الطبيب المعالج قد توقف عن العمل بسبب المرض، ولا يوجد طبيب آخر في منطقتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيركويل هو في الأساس مضاد للذهان، ولكن أيضاً يستعمل كمضاد للاكتئاب وكمهدئ، ولكن بجرعة أكبر من الجرعة التي تأخذها، فإذاً يمكن أول شيء التوقف عن (السيركويل)؛ لأن جرعته صغيرة ولا يعتبر أساسيا في علاجك طالما أنت تأخذ حبة مرتين في اليوم، فخفض في الأول حبة يومياً احذف حبة النهار ثم بعد أسبوع احذف حبة الليل، ثم بعد التوقف عن (السيركويل) بعد أسبوع (الدولكستين) خفضه من 60 إلى 30 مليجرام يومياً لمدة أسبوع آخر، ثم 30 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوع ثالث ثم بعد ذلك يتوقف العلاج نهائياً، أي في الأول توقف (السيركويل) كما ذكرنا بحذف حبة ثم بعد ذلك بعد التوقف عن (السيركويل)، تبدأ بسحب الدولكستين بتخفيضه إلى 30 مليجراما ويأتي في جرعات 30 مليجراما لمدة أسبوع يومياً ثم 30 مليجراما يوما بعد يوم لمدة أسبوع آخر أي أن العلاج ينتهي كله -إن شاء الله- في خلال 3 أسابيع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ذهان وجداني، حيث تأتيني أعراض ذهانية وبعض الأعرض الوجدانية في نفس الوقت، وقد وصف لي الطبيب دواء زيروكسات 10 مج كجرعة وقائية، وأنا الآن مستمرة عليه لمدة سنة تقريبا، والحمد لله لا أشتكي شيئا، ولم أتعرض لنوبة، لكن لدي رغبة في تخفيض الجرعة إلى 5 مج فهل يمكنني ذلك؟

علما أنه عند تقليل الجرعة يقل نومي من 10 ساعات إلى 7 ساعات، وأشعر بنشاط ذهني، بمعنى أني أنتقل من موضوع لموضوع آخر في المنتدى، فهل ذلك من أعراض المرض، أم أنها أعراض عادية لا داعي من القلق منها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اقتنع كثير من الأطباء الآن بأن الجرعة الوقائية في الاضطراب الوجداني – سواء كان اضطرابًا وجدانيًا ذُهانيًا أو غيره – هي الجرعة التي تؤدي إلى زوال الأعراض، أي الجرعة العلاجية هي نفسها الجرعة الوقائية، فالجرعة التي تُعالج الشخص وتؤدي إلى زوال كل الأعراض هي الجرعة التي يجب أن يستمر عليها الشخص في حالة الوقاية وليست جرعة أقلَّ.

هذا هو المتفق عليه الآن، ولذلك أرى أنه من الأفضل أن تستمري في نفس الجرعة التي أزالت الأعراض، وقد ظهور الأعراض بعد تخفيف الجرعة هو إنذار لذلك، ودائمًا نحنُ في حالة المتابعة عند الالتزام بجرعة مُحددة يكونُ هناك شيئان: أولهما عدم ظهور الأعراض، وثانيهما هو ظهور أعراض جانبية.

إذا كانت هناك أعراض جانبية لجرعة العشرة مليجرام من الزيروكسات – وأهم عرض جانبي هو طبعًا زيادة الوزن بصورة ملحوظة أو النوم الكثير ثاني يوم – فهنا يجب تخفيض الجرعة وملاحظة ظهور أعراض أم لا.

أما إذا كانت ليست هناك آثار جانبية للدواء والجرعة هي الجرعة العلاجية فيجب الاستمرار عليها أيضًا كجرعة وقائية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ دواءً مضاداً للقلق والتوتر، وهو إسيتالوبرام. Sulpiride، وباستشارة طبيب، وكذا دواء سبازمو ديجستين، لعسر الهضم والقولون، وهو عبارة عن خمس انزيمات مهضمة، بابابين سانزيم ديهيدروكولات الصوديوم هيدروكلوريد الدايسيكلومين سيمثيكون.

هل يصح استعمال الدواء هذا مع أدوية القلق والتوتر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرحب بك -أخي الكريم- في الشبكة الإسلامية.

عقار (استالوبرام) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) وربما يوجد تحت مسميات تجارية أخرى، من أنقى ومن أجمل ومن أكثر الأدوية سلامة، فليس هنالك - أخي الكريم - ما يمنعك من استعماله مع الدواء الذي يُعرف باسم (سبازمو ديجستين)، وهو دواء لعلاج عُسر الهضم.

في ذات الوقت يُعتبر دواء (سلبرايد) والذي يُسمى تجاريًا (دوجماتيل) - ويوجد منتج سعودي ممتاز يُسمى (جنبريد) - هو أيضًا من الأدوية البسيطة والسليمة، وحتى نضمن سلامته يجب ألَّا تتعدَّى الجرعة مائة مليجرام في اليوم.

أخي الكريم: إذا كنت تتناول خمسين مليجرامًا مثلاً اجعلها كبسولة صباحًا ومساءً، هذا يكفي تمامًا لعلاج القلق والتوتر، والـ (استالوبرام) يفضَّل أن يكون في حدود العشرة مليجرام فقط.

هذه الأدوية أدوية سليمة - أي الاستالوبرام والسلبرايد - وليس هناك ما يمنع من استعمالها مع عقار (سبازمو ديجستين).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا في رحلة لعلاج أعراض تكرار البول، والأطباء أخبروني بأن المثانة صغيرة، وأجريت عملية المثانة بالوتوكس، وبعد ثلاثة شهور رجعت الأعراض، الطبيب يقول بأن الأدوية النفسية هي السبب، وبنفس الوقت يطلب مني أن أتعالج نفسياً وسلوكياً، وأمامي حل وهو زرع بطارية المثانة.

سؤالي: هل الأدوية النفسية لها دور؟ وكيف يكون العلاج السلوكي حتى أتخلص من الأدوية؟ وهل جهاز التحكم في البول له سلبيات؟

أعطاني الطبيب مدة شهر حتى أفكر بإعادة تجربة البوتوكس مع العلاج السلوكي، أو زرع الجهاز.

أدويتي هي:
- سبرالكس ٢٠ يومياً، ستة أيام بالأسبوع.
- ستيلنكس حبتين.
- ريميرون حبة.
- لليكسوتانيل حبة.

هل المستشفى النفسي مفيد للتخلص من هذه الأدوية؟

علما أنني تحسنت كثيرا معها، أريد حلا.

وأخيرا تحفيز الأعصاب الجذعية، هل له سلبيات؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، بالنسبة لتأثير الأدوية النفسية على الجهاز البولي والمثانة على وجه الخصوص، هنالك أدوية قد تؤثر خاصة الأدوية القديمة قد تؤدي إلى تقلصات في المثانة، قد تؤدي إلى احتقان في البول، ولكن لا توجد تغيرات في أعصاب المثانة أو شيء من هذا القبيل، وهذه التغيرات قد تكون تغيرات وقتية وليست مزمنة، الأدوية التي تتناولها -أيها الأخ الكريم- هي أدوية من المجموعة الجديدة نسبياً، ولا أعتقد أبداً أن السبرالكس له أي تأثير سلبي على المثانة، مع احترامي الشديد لرأي الأطباء، أما بالنسبة لأستيلنوكس ولليوكسوتنيل هذه أدوية مهدئة ومنومه، وقطعاً تسبب التعود، لا بد أن أكون واضحاً معك في هذا السياق ولا بد أن تحرر نفسك منها.

ليس لها تأثير شديد على المثانة، ولكنها قد تؤدي إلى تثبيط الأعصاب التي تقوم بالتحكم العضلي والحركي للمثانة، وكذلك المحابس البولية التي توجد ما بين السديدي والمثانة، الريمانون حتى جرعة 30 مليجراما ليس له حقيقة آثار سلبية على المثانة، أنت بالفعل محتاج أن تذهب إلى الطبيب النفسي ليساعدك في التخلص من هذه الأدوية بالتدريج، وعقار استيلنوكس على وجه الخصوص، وكذلك لليوكسوتنيل يجب أن تتخلص منهما بالتدريج، وبالمناسبة الاستيلنوكس إذا كنت تتناول الحبة التي تحتوي على 10 مليجرام فيجب أن لا تتخطاها أبداً، جرعة 20 مليجراما ليست جرعة سليمة وليست جرعة مفيدة، وتؤدي إلى المزيد من الإطاقة، واقصد بالإطاقة التحمل بمعنى أنك تحتاج إلى أن ترفع الجرعة لتتحصل على نفس الأثر الدوائي المفيد، وهذا لا يحدث في حالة الاستيلنوكس.

بالنسبة لتحفيز الأعصاب الجذعية هذا الأمر حقيقة ليس لي الخبرة الكافية فيه وإن كان لدي بعض الاطلاعات، وهو من العلوم المتباين الأفكار حولها أي أنه لا يوجد ثبات علمي حقيقي نستطيع أن نعتد به.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخذت اولابكس 10 جرام، نصف حبة تحت إشراف الطبيب، ولكن نسبة التحسن بسيطة، أكملت خمسة أيام وأنا منتظم عليها، ما رأيكم بالعلاج، فأنا سأتناوله لمدة شهر، وهل بعد الشفاء من المرض النفسي يمكن أن يعود مرة أخرى؟ وكم مدة العلاج المناسبة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طيور الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأولابكس واسمه العلمي هو أولانزبين، هو مضاد للذهان، ومعظم مضادات الذهان عادة تأتي مفعولها بعد أسبوعين، عندما نقول مفعولها أي إزالة الأعراض الرئيسية، قد يتحسن النوم مباشرة وقد تتحسن الشهية في الأسبوع الأول، ولكن الأعراض الرئيسية التي يعاني منها الشخص عادة لا تختفي إلا بعد مرور أسبوعين على الدواء، فإذاً 5 أيام غير كافية للحكم إذا كان الدواء مفيد أم لا، هذا من ناحية.

أما السؤال الثاني عن الشفاء التام من المرض النفسي، فهذا يعتمد على نوع المرض النفسي، المرض النفسي أنواع عديدة منها ما يتم شفاؤه شفاءً تاماً، أي أن النوبة المرضية التي يعاني منها الشخص يتم علاجها علاجاً تاماً، وتذهب كل الأعراض ويعود الشخص إلى ممارسة حياته طبيعية، وبعض الأمراض النفسية الأخرى لا يتم شفاؤها شفاء تاماً ولكن بواسطة الأدوية تتم السيطرة على الأعراض بدرجة كبيرة، ويمكن للشخص أيضاً أن يمارس حياته الطبيعية، ولكن مع تناول الأدوية لفترة غير محددة، والمدة أيضاً تعتمد على نوع المرض، والتاريخ المرضي الشخص المعني، فالطبيب النفسي يقرر المدة بناءً على هذه المعطيات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي رهاب اجتماعي شديد، وخوف من الإقدام على الزواج، ومن حضور المناسبات، ومن التحدث أمام مجموعة من الناس، سبق وأن وصفتم لي دواء (زيروكسات) ولكنني لم أسترح عليه، أرجو أن تصفوا لي دواء آخرا كي أتناوله، أنا تعبان نفسيا، وأشعر أنني بلا هدف، فأنا أريد الدواء وسأعرف حينها تعديل مخاوفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على سين محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لاشك أن العلاج الدوائي هو أحد المكونات العلاجية الرئيسية التي تُعالج الرهاب الاجتماعي، لكن لابد للدواء أن يُدعم بالسوائل العلاجية الأخرى، خاصة تحقير الخوف، والمواجهة، وأن تكون لك أنشطة اجتماعية يومية ثابتة، لا تحيد عنها أبدًا، ولا تتردد في تنفيذها.

بهذه الكيفية – أخي الكريم – تستطيع أن تُعالج نفسك، والعلاج الدوائي أحد مميزاته الأساسية هو أنه يُمهّد الطريق نحو العلاج السلوكي، يعني: الدواء يجعلك أكثر ارتياحًا وأكثر استرخاءً وأكثر قبولاً لأن تُعدِّل سلوكك.

أخي الكريم: هنالك أدوية كثيرة، وكما ذكرنا سلفًا أن الزيروكسات هو أحدها، أنتَ ذكرتَ أنك لم ترتح عليه، أعتقد يمكن أن يكون خيارك الثاني هو الدواء الذي يُعرف علميًا باسم (سيرترالين) ويُسمى تجاريًا (لسترال) أو (زولفت) وفي مصر يُوجد منتج محلي يُسمى (مودابكس)، وأعتبره جيدًا جدًّا، الجرعة هي أن تبدأ بنصف حبة – أي 25 مليجرامًا من الجرعة التي تحتوي على 50 مليجرامًا – تتناول 25 مليجرامًا يوميًا لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم اجعلها حبتين ليلاً لمدة 3 أشهر، ثم خفض الجرعة إلى حبة واحدة ليلاً لمدة 3 أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

السيرترالين دواء سليم جدًّا، وفاعل، له بعض الآثار الجانبية البسيطة، أنه ربما يفتح الشهية نحو الطعام لدى بعض الناس، كما أنه قد يؤخِّر القذف المنوي قليلاً عند المعاشرة الزوجية، لكنّه قطعًا لا يؤثِّرُ سلبًا على الصحة الإنجابية عند الرجل.

بارك الله فيك – أخي الكريم – وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا من مصر، عمري 27 سنة، ومتزوجة، انتقلت للإقامة في السعودية، وأتناول حبوب سيتابرونكس 5ملجم، وقد كتبه لي الطبيب حبة كل يوم لمدة شهر، ثم قرص لمدة أسبوعين، ثم نصف قرص لمدة أسبوع، استخدمته لمدة شهر، الآن نفد الدواء مني ولم أجده في السعودية، فأنا لم أتناوله منذ أسبوع، أشعر بالتعب، وبهبوط حاد ودوخة، وضربات قلبي سريعة، ونفسي قصير جدا، كيف أحل مشكلتي؟ وهل يوجد دواء بديل عنه؟ وهل التوقف فجأة عن هذا الدواء له أضرار؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ آيه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار (سيتابرونكس) يُسمى علميًا (استالوبرام)، واسمه التجاري المشهور هو (سبرالكس)، وتصنعه شركة دنماركية تُسمى (لون بك) وهي من أكبر شركات الأدوية، وهذا الدواء يُستعمل لعلاج الاكتئاب والقلق النفسي والمخاوف والوساوس.

أنت لم توضحي السبب الذي من أجله وصف الطبيب لك هذا الدواء، الجرعة التي وصفت لك هي جرعة صغيرة، والذي حدث لك هي آثار انسحابية لهذا الدواء، الدواء بالرغم من سلامته وفعاليته إلَّا أنه في بعض الناس قد يؤدي إلى آثارٍ انسحابية، وتظهر هذه الآثار الانسحابية في شكل دوخة وقلق وتسارع في ضربات القلب لدى بعض الناس.

أطمئنك تمامًا أن هذه الأعراض الانسحابية لا تستغرق أكثر من أسبوع إلى أسبوعين، بمعنى أنها سوف تختفي تلقائيًا.

لكن الشيء الذي أود أن أتوقف عنده: هل أنت في حاجة لمواصلة العلاج لحالتك الأساسية التي من أجلها وُصف الدواء؟ هل كنت تعانين من قلق؟ من مخاوف؟ من اكتئاب؟ لأن هذا الدواء أصلاً لا يُستعمل لمدة أقلَّ من ثلاثة أشهر في معظم الحالات، فأعتقد الشيء الأسلم هو أن تُراجعي طبيبًا في السعودية إذا كان ذلك ممكنًا، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا حاولي أن تصبري، وأن تمارسي رياضة المشي في هذه الفترة، وأنا أؤكد لك أن هذه الأعراض سوف تنتهي تلقائيًا.

ركزي أيضًا على النوم الليلي، وتجنبي النوم النهاري، والتوقف المفاجئ من الدواء قطعًا هو السبب فيما حدث لك من آثارٍ انسحابية، ومرَّة أخرى أطمئنك أن هذه الآثار الانسحابية عابرة ووقتية وسوف تختفي تمامًا، خاصَّةً أن الجرعة التي كنت تتناوليها ليست جرعة كبيرة، حيث إن الجرعة الكلية للسبرالكس هي عشرين مليجرامًا في اليوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

الوالدة تتناول دواء Risperdal مصنوع في بلجيكا، وحاليا دواء Risperdal الموجود في الجزائر مصنع في أمريكا أو السعودية أو الجزائر.

بما أن Risperdal المصنع في بلجيكا أصبح غير موجود في الجزائر، فهل يمكننا تبديله بـ Risperdal المصنع في السعودية أو غيرها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخصوص الدواء الذي تتناوله والدتك: الـ ( رزبريادال Risperdal) هو طبعًا مضاد للذهان، واسمه العلمي (رزبريادون) والـ (الرزبريادال) تصنِّعه شركة جانسون، وهي شركة أوروبية، ولذلك الشركات الأوروبية عادةً قد يكون لها مصانع وشركات في عدة دول أوروبية، وقد يكون لها مصانع في دول أخرى في العالم، وهي دائمًا تلتزم بمعايير صارمة في صناعة الأدوية، وهذه هي المعايير الأوروبية، فطالما كان الرزبريادال من نفس الشركة فليست هناك مشكلة في أي بلدٍ يُصنَّع، لأنه سيكون بنفس الجودة ونفس الإتقان، فلا ضير في أن تتناول الوالدة الرزبريادال المصنوع في السعودية -أخي الكريم- لأنه سيكون بإذن الله بنفس الفعالية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أرجو منكم مساعدتي وجزاكم الله ألف خير.

أعاني من اضطراب ذي القطبين مصحوبا بالاكتئاب، ووصف لي الطبيب دواء تريجتول 200 مرتين في اليوم صباح ومساء، ودواء بروزاك60 بعد كل وجبة حبة عشرين مليغراما، فبدأ التحسن الجيد من الأسبوع الثاني، ولكن الطبيب قد سافر لبلده ولن يعود إلا بعد 6 أشهر، فكم المدة التي أستخدم فيها الدواء، وكيفية التوقف إذا انتهت المدة؟

وجزاكم الله خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لنوبة الاكتئاب –في اكتئاب الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية– والبروزاك فعلاً أكثر أدوية الاكتئاب فعالية، فبمجرد زوال أعراض الاكتئاب –أي في خلال شهرين– يجب سحب دواء الاكتئاب، خوفًا من أن يؤدي الاستمرار فيه إلى حدوث نوبة هوس، والطريقة المثلى الآن –مثلاً– طالما تحسَّنت بعد الأسبوع الثاني –بعد مرور ستة أسابيع أو شهرين– ابدأ بسحب حبة من البروزاك كل أسبوع، حتى يتوقف نهائيًا.

أما بخصوص الـ (تجراتول): فهو مثبت للمزاج، فإذا كانت هذه هي النوبة الأولى فيجب الاستمرار فيه لفترة ستة أشهر على الأقل، أما إذا كانت حصلت لك أكثر من نوبة في الخمس سنوات الماضية فيجب الاستمرار على التجراتول كعلاج وقائي، حتى لا تحدث لك نوبة اكتئابية أو نوبة هوس مرة أخرى، فهنا مثبت المزاج يكون علاجًا وقائيًا، ويجب الاستمرار فيه إلى أكثر من ستة أشهر، وقد تمتد سنوات، وهنا يمكن انتظار الطبيب حتى يحضر، لأنه أدرى بحالتك، فهو الذي أعطاك الدواء، وحتمًا سوف تستمر فيه إلى أكثر من ستة أشهر، وبعدها سيقرر الطبيب المدة التي يجب أن تستمر فيها على التجراتول، ولكن بمجرد اختفاء أعراض الاكتئاب يجب عليك ألا تنتظر الستة أشهر، اسحبه –كما ذكرت– بسحب وتخفيض الجرعة إلى حبة كل أسبوع حتى يتوقف نهائيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر ٣٠ سنة، سمين، ومتزوج ومغترب، وملتزم دينياً، -والحمد لله- أرسلت إليكم سابقاً بخصوص حالة الاكتئاب الشديد لدي والتوتر، وكنت آخذ فيلوزاك، ومن بعده بدرامين.

ازداد لدي التوتر، ونصحتموني ب (لسترال) والحمد لله تعافيت لفترة، ولكن عاد الوضع أسوأ من الأول، وزادت حالة الاكتئاب، وأصبح هناك عصبية ومشاكل عائلية على مدار اليوم، بسبب أو بدون، وعدم الرغبة في العمل والتعلم، وعدم الاستمتاع بأي شيء حتى الأكل والشرب، وتقلب حاد بالمزاج.

انصحوني، كل دواء آخذه في البداية أشعر بتحسن، لكن بعد ذلك يرجع الوضع كما هو!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم الاستجابة لأدوية الاكتئاب له عدة أسباب، أولاً يتفاوت المرضى في مدى استجابتهم لمضادات الاكتئاب، فبعض الناس يستجيبون لمضادات اكتئاب بعينها وبعضهم يستجيبون لمضادات اكتئاب أخرى، ولكن إذا جرب الشخص عددا كبيرا من مضادات الاكتئاب ولم يتحسن عليها فإما أن يغير إلى فصيلة أخرى غير الفصيلة التي تعاطاها، فمثلاً إذا أخذت معظم الأدوية من فصيلة (الأس أس أر أيز) فينبغي لك أن تأخذ من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هذا من ناحية عامة.

عدم الاستجابة للأدوية قد يشغل الشخص هل يعيد النظر في التشخيص، وهل فعلاً المشكلة اكتئاب أم مشكلة أخرى، أم وجود مشاكل حياتية أو أحداث حياتية؟! هذه تجعل الاستجابة لمضادات الاكتئاب ضعيفة، وغالباً هذا هو الوضع معك، لأنك ذكرت وجود مشاكل عائلية، فوجود المشاكل العائلية يجعل الاستجابة لمضادات الاكتئاب ضعيفة.

لا بد من العلاج النفسي المصاحب لهذه الأدوية؛ لكي يساعد الشخص على علاج هذه المشاكل العائلية، وهنا تكون الاستجابة أحسن، فإذاً أنصحك ليس بتجربة دواء آخر، ولكن أنصحك بتجربة علاج نفسي لمساعدتك في حل المشاكل العائلية أو التعايش معها، حتى يتحسن الاكتئاب وتتحسن الاستجابة لأدوية الاكتئاب التي تأخذها.

وفقك الله وسدد خطاك.