OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي استشارة وأتمنى منك -يا دكتور- أن تفيدني فيها:

أنا منذ فترة 5 سنوات أعاني من اكتئاب، واستخدمت العديد من الأدوية وتحسنت عليها، وانتكست مرات عديدة، وآخر دواء استخدمته هو لوسترال (50) حبتين في اليوم، بدأت به منذ أربعة شهور، وتحسنت كثيرا عليه، ولا زلت مستمرا على نفس الجرعة، ولكن في آخر الأيام بدأت أشعر ببعض الفزع من أي شيء، حالتي تعتبر جيدة، ولكن بعض الخوف والفزع بدأ يتسلل علي، أود منك النصح -يا دكتور- هل تنصحني أزيد الجرعة أم لك رأي غير ذلك؟

أتمنى الرد مشكورا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أنصحك مُطلقًا بزيادة الجرعة، الجرعة التي تتناولها من الزولفت هي جرعة كافية، لكني أريدك أن تزيد من جرعة الثقة بذاتك، وأن تكون واثقًا بمقدراتك، وأن الله تعالى قد حباك بالكثير من الطاقات التي من خلالها يمكن أن تُبدِّل مشاعرك وتجعلها أكثر إيجابية، تُبدِّل أفكارك وتجعلها أكثر إفادة، تُجدد أفعالك وتجعلها أكثر تطورًا.

هذا –يا أخِي الكريم– هو المطلوب منك في هذه المرحلة، ولا تخف من المستقبل أبدًا، المستقبل -إن شاء الله تعالى- كله خير، عش الآن واقعك بقوة وبأملٍ ورجاءٍ.

أخِي الكريم: إذا كنت لا تمارس الرياضة يجب أن تُمارسها، ففوائدها النفسية عظيمة جدًّا؛ لإزالة كل الشوائب القلقية والتوترات، والشحنات والانفعالات السلبية أو الناقصة، فاجعل لنفسك نصيبًا من الرياضة.

وكما ذكرتُ لك في بداية هذه الإجابة أن الدواء لا يحتاج لزيادة، لكن يمكن أن تُدعم اللسترال بجرعة صغيرة من عقار يعرف باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) تناوله بجرعة نصف مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم نصف مليجرام مرة واحدة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله، واستمر على اللسترال كما هو.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله العزيز القدير أن يوفقكم لفعل الخير، وأن ينفع بكم الإسلام والمسلمين.

نظرا للظروف الصعبة لبلادي، ولقلة الكفاءات في مجال الطب النفسي، أود مساعدتكم لي في حالة والدتي البالغة من العمر 53 سنة، فأنها بعد صراع لأكثر من 8 سنين مع المرض النفسي، بسبب مشاكل عائلية وظروف صعبة، عانت من مرض الاكتئاب ثنائي القطب، وذلك حسب تشخيص بعض الأطباء، ومرت بحالات صعبة جداً مثل: (محاولات انتحار عديدة، خروج عن الوعي والعقل وغيرها)، وأخذت الكثير من الأدوية والعلاجات، وكانت حالتها متذبذبة بين طبيعية ومنتكسة، ولكن -بفضل الله تعالى- منذ ما يقارب ثلاث سنوات عولجت بالكهرباء، وهي منذ ذلك الحين أصبحت حالتها جيدة جداً، ويندر أن تنتكس أو تتدهور، وتركت جميع الأدوية ما عدا علاج (الباراكستين أو ما يسمى بالسيروكسات 20 ملجم)، وهو العلاج الأساسي الذي تستخدمه منذ عدة سنوات، فتأخذ الآن حبة واحدة صباحاً، وحبة واحدة ليلا فقط، وحالتها جيدة جداَ وطبيعية 100٪.

السؤال هو: هل من المفروض ترك العلاج أو تقليله؟ نظراً بأنها لن تراجع طبيب نفسي منذ 3 سنوات، ولا نعلم هل من المفروض تركه أو الاستمرار عليه أو تقليله، أو هل له آثار جانبيه ستترتب عليه؟ هي لا مانع لديها مانع من الاستمرار عليه، ولكنني أتساءل إن كان الاستمرار له آثار جانبية أو سلبية عليها؟ علماً أنها حاولت تركه لأكثر من مرة، ولكن لا تشعر بالراحة، ويظهر عليها حالة الانتكاس فتعود للعلاج.

أفيدوني وفقكم الله وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عز الدين حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكر لك الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى أن يعود العراق عامرًا كما كان، وأنا لديَّ صداقات كثيرة جدًّا مع أطباء عراقيين متميزين في مجال الطب النفسي.

بالنسبة لوالدتك: أشكرك على اهتمامك بأمرها، ونقول: -الحمد لله تعالى بفضله- الآن مستقرَّة استقرارًا تامًا خلال السنوات الثلاثة الأخيرة، ومن الواضح أنها بالفعل تعاني من اكتئاب نفسي ثنائية القطبية، قد تكون من النوع البسيط، وأحادية القطبية هي الواضحة، لأنها استفادت من عقار (زيروكسات Seroxat)، والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine)، هي الآن تتناوله بجرعة أربعين مليجرامًا، وأنا أراها جرعة ممتازة وجرعة سليمة، ما دامتْ قد استقرتْ عليها فليس هنالك ما يمنعها أبدًا من الاستمرار على هذا الدواء.

أما إذا أرادت أن تُخففه قليلاً فهذا أيضًا لا بأس فيه، لكن لا نضغط عليها أبدًا، يمكن أن نجعلها مثلاً حبة ونصف، وتتناول نصف حبة في الصباح وحبة كاملة ليلاً، فإن تحسَّنت على ذلك واستمرت الأمور في الاستقرار، فاستمروا على هذا النمط، وبعد ستة أشهر أخرى يمكن أن تجعلها حبة واحدة في اليوم.

أما إذا لم تتحمَّل ذلك ورأت أن تستمر على الحبتين، فأنا أؤيد ذلك تمامًا، لأن الدواء سليم وفاعل، وليس له آثار جانبية كثيرة، وكل المطلوب منها هو: أن تتأكد من مستوى السكر، خاصة إذا كان عندها زيادة في الوزن، وكذلك مراقبة مستوى الدهنيات كالكولسترول والدهنيات الثلاثية، نعتبره أحد الفحوصات الروتينية المطلوبة في مثل عمر والدتك.

خلاصة القول: أسأل الله لها العافية والشفاء، وأقول لك أن الدواء سليم، وسليم جدًّا، فإن نجحت في تخفيفه فهذا أمرٌ جيد، وإن لم تنجح فهذا أيضًا أمرٌ جيد جدًّا. دعيها تقوم بإجراء الفحوصات الروتينية.

باركَ الله فيك، وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب شديد منذ 4 سنوات، تناولت العديد من الأدوية، منها: الدوجماتيل، فورت افيكسور، فافربن اريبيبرازول، فالدوكسان، وسيكودال، وغيرها مع جلسات ect، ولكن دون تحسن ملحوظ.

أتناول الآن سردولكت 4 ملجم، مع فلوزاك 40 ملجم، ولكن لازلت أشعر باكتئاب وصعوبة في الدخول في النوم، وزغللة في العين، ونقص الرغبة الجنسية فماذا أفعل؟

سمعت عن دواء الريميرون لتحسين النوم؛ فهل أتناوله بجانب هذه الأدوية؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.

الأدوية فعّالة لعلاج الاكتئاب، لكن يجب ألا يُعتمد عليها لوحدها، خاصة أنه يوجد أنواع من الاكتئاب لا تستجيب للأدوية استجابة فاعلة، إنما تستجيب لنمط الحياة، والتفكير الإيجابي، وتبديل المشاعر، وتنمية الذات، والإكثار من التواصل الاجتماعي، والذكر والاستغفار، وكثيرًا جدًّا من أنواع الاكتئاب يستجيب لهذه النوعية من العلاج.

فيا أيها الفاضل الكريم: أريدك أن تقوم بجردٍ كاملٍ لحياتك، أن تُغيِّر من نمطها، أن تجعله أكثر إيجابية، أكثر تفاؤلاً، أن تُحسن إدارة وقتك، وأن تُكثر من التواصل الاجتماعي، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون لك آمال وخطط ومشاريع مستقبلية آنية ومتوسطة المدى وبعيدة المدى، وأن تحرص على الصلاة مع الجماعة وتلاوة القرآن والدعاء والذكر وصِلة الرحم... هذه كلها – أخِي – معالجات للاكتئاب ولا شك في ذلك.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فالأدوية متقاربة ومتشابهة بدرجة كبيرة، مع وجود شيء من الاختلافات.

أنت الآن تتناول عقار (سردولكت serdolect) والذي يعرف علميًا باسم (سيرتإندول Sertindole) هذا الدواء دواء جيد، ولا يُستعمل كثيرًا لعلاج الاكتئاب، لكن أعتقد أن الطبيب قد أعطاه لك كدواء داعم للـ (فلوزاك Flozac) والذي يُعرف أيضًا باسم (بروزاك Prozac) ويسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) وأنت تتناول جرعة محترمة منه جدًّا، وهي 40 مليجراما.

أخِي الكريم: الوضع الأمثل هو أن تراجع طبيبك فيما يخص الأدوية، واقتراحك بتناول جرعة صغيرة من الـ (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) أرى أنه سيكون قرارًا سليمًا جدًّا، قد تحتاج لـ 15 مليجراما مثلاً، أو 7.5 مليجراما – أي نصف حبة، أو ربع حبة من الريمارون – تتناولها ليلاً.

وفي ذات الوقت أعتقد أن تناول الـ (سردولكت) والـ (فلوزاك) صباحًا قد يكون أمرًا جيدًا؛ لأن هذه الأدوية استشعارية، بمعنى أنها قد تُضعف النوم قليلاً.

تجنب النوم النهاري، هذا أمر ضروري، واحرص أيضًا ألا تتناول الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً، وحاول أن تثبت وقت الفراش ليلاً؛ لأن الساعة البيولوجية حين تنتظم من خلال تثبيت وقت النوم، هذا يؤدي إلى نوع من التعود التلقائي الإيجابي على النوم في وقته، واحرص كذلك على الأذكار.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة لدي طفلان، عملت عملية الزائدة الدودية قبل شهرين، وبعد ثلاثة أسابيع من عمليتي أتضح وجود سوائل في البطن، وعملت عملية سحب سوائل، وبعد فترة من عمليتي أصبحت أشعر بضيق وكتمة في الصدر، وتوتر بأعصابي، وأشعر بصداع وعدم اتزان.

عملت تحليلا لنسبة الهموجلوبين، وكان كل شيء سليما، كما أعاني منذ فترة من انخفاض في ضغط الدم نتيجة عدم الشعور بالرغبة بالأكل، وعندي خوف مستمر من الموت، والتفكر فيه وكأنني سأموت، وأتخيل نفسي وحال أطفالي بعد رحيلي.

وحتى عند خروجي من المنزل أشعر بعدم الارتياح والرغبة في العودة لمنزلي بسرعة.

راجعت العيادة النفسية، وقال لي الدكتور: عندي حالة اكتئاب، ووصف لي حبوب لوسترال سيرترالين نصف حبة لمدة أسبوع، وحبة كاملة بعد الأسبوع لمدة شهر، ووصف لي مكملا غذائيا revalon plus، علما بأني لم آخذ من الدواء سوى نصف حبة فقط، وأحببت أن أستشيركم لأطمئن، فهل أنا بالفعل مصابة بالاكتئاب؟ وهل يجب أن أستمر في العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أنك عانيت مضاعفات بعد عملية الزائدة تتمثل في تجمع السوائل، ومعروف أن الأمراض التي تتبعها مضاعفات تعرض الشخص إلى الاكتئاب النفسي، وهذا ما حصل لك، مثل: الشعور بالضيق، وفقدان الشهية للأكل، والتفكير المستمر في الموت، وعدم الرغبة في الخروج من المنزل، والتواصل مع الآخرين.

ولذلك فأنا اتفق مع زميلي في تشخيص حالتك بأنها اكتئاب نفسي، وكذلك أتفق معه في وصفه السترال، فهو من الأدوية الفعالة لعلاج الاكتئاب، وفعالية علاج الاكتتاب بصورة عامة لا تظهر قبل أسبوعين من بداية الاستعمال، لذلك أنصحك بأن تعودي إلى استعماله بصورة منتظمة، بل وأنصحك أن تتناولي حبة كاملة بعد أسبوع من بداية العلاج، وأنصحك بمواصلة العلاج حتى بعد التحسن لعدة شهور، أي ما بين 3 إلى 6 أشهر، وبعد ذلك يمكن أن توقفي العلاج بتخفيض الجرعة إلى نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم يتوقف العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت لطبيب نفسي وشخص حالتي بأن لدي مرض الاكتئاب، ولكنه خفيف، وأعطاني علاج سيروكسات أتناول منه حبة ليلا كل يوم، وكل شهرين أذهب لمراجعة الطبيب.

ولكن بسبب ظروفي لم أذهب لمراجعة الطبيب، وأصبحت أشتري الدواء بالوصفة الطبية القديمة، ولم أراجع الطبيب، فهل يجب علي مراجعة الطبيب أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


أهم شيء في الاضطرابات النفسية عادة بعد الوصول للتشخيص السليم للحالة هو: المتابعة المنتظمة؛ وذلك للتأكد من زوال الأعراض التي يشكو منها المريض أولا، وثانيا البحث عن حدوث آثار جانبية، وثالثا لوقف العلاج في الوقت المناسب وبالطريقة المناسبة.

وعليه فإني أنصحك بمتابعة الطبيب، وغالبا في حالة نوبة الاكتئاب يوصى بالاستمرار في تعاطي الدواء لفترة تتراوح من 6 إلى 9 أشهر.

أما بالنسبة للسيروكسات: فننصح بالتوقف عنه بالتدريج.
السؤال:
السلام عليكم

الطبيب المتميز والرائع؛ الدكتور/ محمد عبد العليم.

أنا شاب أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني من الدرجة الثانية، ونظرًا لحدوث بعض الارتفاع في الكوليسترول، فإني أتناول دواء (crestor 10).

هل (كريستور) له تأثير سلبي على الحالة المزاجية، بحيث يجعل المزاج ينخفض ويسوء، وما هو بديل (السيروكويل) للاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟ يفضَّل دواء لا يسبب زيادة في النوم.

هل يحتاج تقلّب وتذبذب المزاج إلى العلاج باستخدام جلسات الكهرباء، حيث أتعالج بالأدوية منذ 3 سنوات، وأشعر أن حالتي المزاجية غير مستقرة حتى الآن، وأن الأدوية لا تفيد، وكم عدد الجلسات التي أحتاج إليها، إذا كنتُ في حاجة إلى ذلك؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدائمًا تواصلك معنا مرحب به؛ لأن أسئلتك هي أسئلة طيبة ومفيدة، وفعلاً تستحق الاهتمام، بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.

أيها -الفاضل الكريم-: عقار (crestor) من الأدوية الطيبة والأدوية الفاعلة جدًّا لتخفيض مستوى الكولسترول، وكذلك الدهنيات الثلاثية في الدم، وهو من الأدوية المستحدثة نسبيًا، ويُقال: إنه هو الأفضل في مجموعة ما يُعرف بمجموعة (STANTINS)، وهي الأدوية الخافضة للكولسترول، هذا الدواء ليس له أي تأثير سلبي على الحالة المزاجية للإنسان، أنا أؤكد لك ذلك بصفة قاطعة جدًّا.

بالنسبة (للسوركويل Seroquel) والبدائل له، أقول لك: إن عقار (إرببرازول Aripiprazole) والذي يعرف تجاريًا باسم (إبليفاي Abilifu) هو الأفضل، وهو الأقرب (للسوركويل)، ويتميز بأنه لا يُسبب زيادة في الوزن، بل ربما يزيد من درجة اليقظة؛ لذا ننصح باستعماله نهارًا، و(الإرببرازول) ربما يتميز أنه لا يرفع نسبة الكولسترول في الدم، وهذا أمر تحتاج إليه، و(الإرببرازول) من مثبتات المزاج الحقيقية والفاعلة.

الجرعة هي أن تبدأ بسبعة ونصف مليجرام لمدة أسبوعين مثلاً، ثم تجعلها خمسة عشر مليجرامًا، هذه هي الجرعة الصحيحة والفاعلة.

الدواء له أثر جانبي بسيط، وهو أنه في حوالي عشرة إلى عشرين بالمائة ربما يؤدي إلى ما يعرف بالتململ الحركي البسيط، يعني أن الإنسان يحس أنه لا يستطيع أن يجلس في مكانٍ واحدٍ لفترة.

لا أريدك أن تتحسَّس نفسيًا حول هذا الأثر الجانبي، حتى لا تُصاب به، ويكون السبب سببًا نفسيًا أكثر من سبب بيولوجي، لكن الأمانة العلمية تقتضي أيضًا أن أنبهك لهذا الأثر الجانبي.

إن حدث أي تململ حركي فيعتبر عقار (إندرال Inderal) والذي يعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol) بجرعة صغيرة، هو الأفضل لعلاجه.

أيها الفاضل الكريم، لا ننصح مطلقًا باستعمال الجلسات الكهربائية لعلاج تذبذب المزاج؛ وذلك لسببٍ واحدٍ وأساسيٍ، وهو أن الاكتئاب الذي يحدث للإنسان في هذه الحالات ليس اكتئابًا مُطبِقًا أو كدرًا سوداويًا يتطلب العلاج الكهربائي، والسبب الآخر وهو الأهم: أن الجلسات الكهربائية ربما تدفع الإنسان نحو القطب الهوسي، وهذه إشكالية كبيرة جدًّا.

أيها الفاضل: لا مكان للجلسات الكهربائية في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، إلا في حالات نادرة ونادرة جدًّا، ويكون هذا قطعًا تحت الإشراف الطبي النفسي المباشر، ومن الطبيب المقتدِر جدًّا.

أخي الكريم، أرجو أن تكون أكثر تفاؤلاً، وأن تلتزم بعلاج مثبتات المزاج، وأرجو أن تؤهل نفسك وتعيش حياة طبيعية، هذا هو المهم في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب أبلغ من العمر 30 سنة، متزوج، وعندي بنت وولد -حفظهما الله-، مرت عليّ حالة نفسية صعبة جدًا، وكنت مترددًا في مراجعة طبيب نفسي، وآخر شيء راجعت دكتورة نفسية في مستشفى سليمان الفقيه، وجلست معها، وذكرت لها وضعي، وصرفت لي سبراليكس 10، وقالت: استخدم نصف حبة لمدة خمسة أيام، وبعدها ارفعه إلى عشرة، واستمررت على جرعة 10، واستخدمته لشهرين، وأحسست أن وضعي تحسن، لكن أحس بعدم الراحة؛ فقمت برفع الجرعة إلى 15، أي حبة ونصف.

أحمد الله وأشكره، فالآن وضعي ممتاز، ولكن ماذا أفعل؟ هل أرجع إلى جرعة عشرة، أو أرفع إلى 20 ما رأيكم؟ لأني أريد أن أستخدم العلاج بشكل صحيح، مع العلم أني أستخدم جرعة 15منذ أسبوع فقط، وأريد شرحًا لطريقة استخدامي للعلاج، وقد تم تشخيص حالتي بأنها اكتئاب ما بين المتوسط والشديد.

قالت لي الدكتورة: لا ترفع الجرعة أبدًا. ولكن أنا أريد أن أرفع الجرعة إلى 15، والحمد لله حالتي ممتازة، فماذا أفعل؟ وكيف أستخدم العلاج؟ وكيف أقطعه؟ وكم مدته؟

وجزاكم الله خيرًا، وآسف جدًا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أخِي الكريم: أنت قمت بالإجراء الصحيح، وهو أنك حين شعرت بهذه الأعراض ذهبت وقابلت الطبيبة المختصة، وهي -جزاها الله خيرًا– قدمتْ لك النصح والإرشاد، ووصفتْ لك (سبرالكس Cipralex) وهو قطعًا من الأدوية الرائعة، سريعة الفعالية، والسليمة جدًّا.

بالنسبة للجرعة في مثل حالتك هذه: الجرعة العلاجية هي ما بين عشرة إلى عشرين مليجرامًا، كلُّ مَن تكون حالته مثل حالتك هذه –وهي حالة الحمد لله ليست شديدة– يكون طيفه العلاجي من حيث الجرعة ما بين عشرة مليجرام من السبرالكس إلى عشرين مليجرامًا، وأنت الآن مُتحَسِّنٌ وأمرك جيد، أعتقد أن من الأفضل لك أن تتبع إرشادات الطبيبة، هذا أفضل –أخِي الكريم– لا ترفع الجرعة دون إذنها، ولا تنقصها دون إذنها أبدًا.

وأهم شيء: الإنسان حين يتحسَّن تحسُّنًا ملحوظًا أن يستمر لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع على الدواء؛ لأن هذا يقوي ويوطد ويُثبِّت التحسُّنِ -إن شاء الله تعالى- بعد ذلك تتناول الجرعة الوقائية التي هي في نفس الوقت جرعة التوقف التدرجي من الدواء.

فإذًا –أخِي الكريم– الأمر محسوم وبسيط جدًّا، وأرجو أن تركز على الآليات العلاجية الأخرى، خاصة من نومٍ مبكرٍ، وحُسْنِ إدارة الوقت، وممارسة الرياضة، وقطعًا أن تلتزم بعباداتك وصلواتك، هذا أمر عظيم، ويُمثل دعامة وركيزة علاجية كبيرة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صرف لي الدكتور حبوب سبراليكس (10mg)، لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة، فهل تتعارض السبراليكس مع حبوب منع الحمل ياسمين؟ وهل تتعارض مع حبوب (IMEDEEN)؟ وأخيراً هل تتعارض مع حبوب (نو- يوريك) 100مجم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hajar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأقول لك أن السبرالكس من الأدوية المتميزة، والسليمة جدًّا، وهو فعّال لعلاج الاكتئاب، خاصة اكتئاب ما بعد الولادة، لكن يجب أن يكون هنالك التزامًا قاطعًا بالجرعة العلاجية التي يصفها الطبيب، وللمدة المطلوبة.

بالنسبة لآثار السبرالكس مع الأدوية الأخرى: هو يعتبر من أنقى أنواع الأدوية التي لا تتفاعل مع الأدوية الأخرى، وأرجو أن تطمئني تمامًا، لا يتفاعل السبرالكس سلبيًا مع حبوب منع الحمل (ياسمين) أو (IMEDEEN)، ولا حبوب (نو- يوريك)، فأرجو أن تطمئني تمامًا، الدواء سليم، الدواء فاعل، وحتى تجني فائدته أرجو أن تلتزمي بالتعليمات الوصفية التي قام الطبيب بوضعها لك، وذلك حتى تكملي الدورة العلاجية بالصورة الصحيحة، وأسأل الله لك العافية والمعافاة ولنا جميعًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ مدة أصبت باكتئاب، وكنت أتناول سالبكيس لمدة سنة، وكنت خلال السنة أحيانا لا أتناوله، وفي آخر زيارة لي للدكتور طلب مني التوقف، وقال: إن العلاج انتهى، ووصف لي (لاريكا) يستخدم عند الحاجة.

علما أني إلى الآن لا زلت أعاني، ولا أحب الاختلاط بالناس، ودائما حزينة، وأشعر بتعب، وأفكر في الموت، وقد اعتزلت الناس، وأشعر بضيق في صدري، وأنا أعاني من هذا بعد وفاة أبي رحمه الله، وجميع موتانا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدك الرحمة والمغفرة، ولجميع موتى المسلمين، وأن يرحمنا إذا صرنا إلى ما صاروا إليه.

أيتها الفاضلة الكريمة: إذا كان تشخيص حالتك بالفعل هو اكتئاب نفسي؛ فأنت محتاجة لتناول مضادات الاكتئاب، ومع احترامي الشديد للأخ الطبيب الذي وصف لك الـ (لاريكا) إلا أنه ليس مضادًا للاكتئاب، قد يُقلل من القلق، لكن في ذات الوقت هو دواء أُثبت الآن أن الكثير من الناس يمكن أن يُدمنونه.

فما دام تشخيص حالتك هو الاكتئاب النفسي؛ أنا أؤكد لك أن الاكتئاب يمكن أن يُعالج، وحتى إن لم يساعدك السبرالكس فهنالك أدوية أخرى كثيرة جدًّا يمكن أن تُساعدك.

اذهبي إلى طبيب نفسي مختص، تثقين به، احكي له كل أعراضك منذ بدايتها، دون أن تستعملي كلمة (اكتئاب)، تحدثي عن مشاعرك، عن أعراضك البيولوجية الخاصة بشهيتك للطعام، مستوى الدم لديك، مستوى التركيز، مزاجك العام، أنشطتك اليومية، وضحي كل ذلك للطبيب، ودعي الطبيب يؤكد على التشخيص، ثم يعطيك العلاج الدوائي الصحيح.

هذه هي الطريقة الصحيحة –أيتها الفاضلة الكريمة– وأنا أبشرك أن الآن لدينا أدوية فاعلة وعظيمة وممتازة جدًّا، والالتزام بجرعة الدواء –وأقصد بذلك الالتزام القاطع– هو الذي يؤدي إلى النفع العلاجي، أما أن يتناول الإنسان الدواء بصورة متقطعة فهذا له أضرار بليغة جدًّا، وأهم هذه الأضرار والسلبيات هو أن فعالية الدواء سوف تضعف، مما يؤدي إلى ما نسميه بالإطاقة، أي أن الموصلات العصبية في الدماغ التي يعمل من خلالها الدواء سوف تتبلَّد، وتكون استجابتها ضعيفة جدًّا للدواء.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: الالتزام بالدواء مهم، وأضف إلى ذلك: أن تطوري حياتك، وتغيِّري نمطها، أن تكوني إيجابية، أن تديري وقتك بصورة ممتازة، أن تفعّلي مهاراتك، أن تجعلي للحياة معنى، أن يكون لك مشروعًا في حياتك وهدف (أهداف قصيرة المدى – أهداف بعيدة المدى – أهداف طويلة المدى) وتضعي الآليات التي توصلك إلى هذا، وهذا ممكن جدًّا أيتها الفاضلة الكريمة.

هذا هو المطلوب، وهذه هي الطريقة التي يُهزم بها الاكتئاب، وإن شاء الله تعالى أنت قادرة وجديرة بأن تقومي بهذا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر30 سنة، أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، والرغبة الجنسية المرتفعة والعالية تدفعني لممارسة العادة السرية بصورة يومية ومتكررة، وتشغل جزءا كبيرا من وقتي وتفكيري.

ما هي الأدوية التي تفيد في الخلاص من الاكتئاب، والتقليل والحد من الرغبة الجنسية المفرطة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أخِي الكريم: الرغبة الجنسية المصاحبة للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية كثيرًا ما تكون وسواسية الأصل، والإنسان حين يكون في القطب الوجداني الانشراحي ربما يحسُّ أن الطاقات الجنسية زائدة، وقد لا يكون الأمر حقيقة.

أيها الفاضل الكريم: لماذا لا تتزوج؟ أقدِم على الزواج، لماذا تعيش حياة عزوبية؟ لماذا تستبدل تفريغ طاقاتك الجنسية بهذه الطريقة السيئة، وهي ممارسة العادة السرية؟ أنت في عمرٍ جميل، في عمر طيبٍ، وأعتقد أن الزواج هو الحل أيهَا الفاضل الكريم، فلماذا تعطل نفسك من خلال تناول الأدوية المثبطة للقدرة الجنسية، لا، هذا ليس صحيحًا أبدًا.

مضادات الاكتئاب استعمالها في حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية ليس أمرًا مرغوبًا أصلاً إلا في حالات نادرة جدًّا، لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى إدخال القطب الانشراحي على الإنسان، وهذا له مشاكله، وأنت أدرى بها.

وبعض الأدوية مثل (الإيمسلبرايد/سوليان) والذي يستعمل لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية ربما يخفف الرغبة الجنسية، هو أفضل من مضادات الاكتئاب، ومثبت للمزاج، لذا شاور طبيبك فيه.

لكن قطعًا لا أؤيدك أبدًا لاستعمال الأدوية التي تُضعف الرغبة الجنسية بصورة شديدة، لا، هذه لا أؤيدك عليها أيهَا الفاضل الكريم، وأنا أعرف أدوية غير مضادة للاكتئاب تؤدي إلى تقليل فعالية التستوستيرون (هرمون الذكورة) ومن ثم تؤدي إلى تثبيط الرغبة الجنسية، لكن هذا ليس صحيحًا أيها الفاضل الكريم.

اجعل لنفسك الضابط الضميري الشخصي فيما يخص العادة السرية، وأقْدِم على الزواج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة متزوجة، عمري 24 عاما، لدي طفلة -ولله الحمد والمنة-، أحب زوجي كثيرا ولكني لاحظت أنه يعاني من عصبية مفرطة جدا، ويغضب من أمور تافهة جدا، ويبكي وينبطح أرضا، ويصرخ ويشد شعره كالطفل تماما، ويقوم بتمزيق ملابسه، وعندما أراه هكذا فإني أصعق كثيرا، حتى أن ابنتي تقوم بالبكاء عندما ترى والدها بهذا الشكل المريع.

أستغرب مما يعاني منه؛ لذلك ناقشته كثيرا للذهاب للعيادة النفسية ولكنه رفض رفضا قاطعا، ورد علي مكابرا: أنا لا يمكن أن أدخل هذه العيادة، ولا تناقشيني بهذا الموضوع مرة أخرى.

مع العلم أن عمره 28 عاما، ويعاني أيضا من الشك والتوتر، فهو يشك في كل تصرفاتي، فإن عاد للبيت ووجدني متجملة غضب واستاء ولا أعلم ما به، ولكني أحبه كثيرا، وأود أن يتحسن حاله، ولكنه يرفض تماما المناقشة في موضوع العيادة النفسية.

أرشدوني كي أجد علاجا مناسبا لحالته، وما هي مدة العلاج؟

جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله تعالى لزوجك العافية والصحة، ومما ورد في رسالتك فإن الأعراض الرئيسية التي يعاني منها زوجك هي تلك الانفعالات النفسية الشديدة، والتي تنتهي به إلى تمزيق ملابسه، وهذا بالطبع ليس أمرًا طبيعيًا، أنا ظننتُ أنه يحاول شد الانتباه له بصورة لا شعورية، لكن أعتقد أن الأمر أكثر من ذلك.

والعرض الثاني وهو عرض مهم جدًّا: أنه كثير الشكوك والارتياب وسوء التأويل، وهذا أيضًا عرض نفسي لا يمكننا تجاهله.

أنت مشكورة على جهدك بمحاولة إقناعه أن يذهب إلى العيادة النفسية، ومن المعروف أن هؤلاء المرضى خاصة المتشككين يرفضون غالبًا الذهاب إلى العيادات النفسية، لكن بشيء من اللطف والتأني والصبر ومحاولة إقناعه، أعتقد أنك يمكن أن تنجحي في ذلك.

أعتقد أنه محتاج لعلاج نفسي دوائي، وكذلك يحتاج لبعض الجلسات، وإن شاء الله تعالى مشكلته يمكن احتوائها تمامًا، شكُّه لم يصل لمرحلة الظنانية المطلقة وهذا يمكن علاجه.

أما الحالة الانفعالية الأخرى: فقد تتطلب إجراء بعض الفحوصات البسيطة، مثل: تخطيط الدماغ؛ للتأكد من كهرباء الدماغ، ومن ثم يمكن توجيه العلاج على حسب ما هو مطلوب، فاصبري وواصلي محاولاتك، وإذا فشلت في ذلك أرى من المناسب أن تتكلمي مع أحد أقربائه، أو أحد أقربائك من الذين يُعزَّهم ويحترمهم؛ ليدخل معه في حوار بسيط وهادئ، ويُبدي له التقدير والاحترام، وربما يُقنعه بالذهاب إلى مقابلة الطبيب النفسي.

وليس من الضروري أن يُقال له: إنك مريض، كل الذي يقال: (إننا نلاحظ أن لديك هذه الانفعالات، وربما يكون عندك إجهاد نفسي، أو شيء من الاكتئاب النفسي البسيط، وهذه الحالات تُعالج علاجًا ممتازًا، خاصة إذا كان هنالك تدخل طبي نفسي مبكر، وتأخير العرض على الطبيب دائمًا نتائجه ليست طيبة)، أعتقد من خلال ذلك يمكن إقناعه، والحمد لله أنت تحترمينه وتحبينه وتقدرينه، وهذا أمر جيد، وأعتقد أنه سوف يكون سببًا في استقراره بعد أن يتناول العلاج.

باركَ الله فيك وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أتناول (سبرالكس)، نصف حبة صباحًا منذ 10 أيام، و(ميكروسيرك)، حبة كل 12 ساعة، و(أتراكس) بدلًا من (زانكس) قبل النوم، هل جرعة (سبرالكس) كافية للشد العضلي بالأذن والصفير بالرأس؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(السبرالكس) دواء رائع جدًّا، وهو أصلاً لعلاج الاكتئاب النفسي، لكن وُجد أنه ذو فائدة عظيمة في علاج القلق والتوترات والمخاوف والوساوس، وكذلك الأعراض النفسوجسدية (سيكوسوماتية).

جرعة الخمسة مليجرام –أي نصف حبة–، هي الجرعة المضادة للقلق تقريبًا، والذي أراه أن الطبيب قد قدَّر أن حالتك بسيطة؛ لذا وصف لك هذه الجرعة، فأقول لك: أنها كافية في الوقت الحاضر –أي خمسةَ مليجرام يوميًا– تناولها لمدة شهرين، ثم اجعلها خمسةَ مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أيها الفاضل الكريم، لا بد أن تُدعم علاج حالتك هذه ما دامت هي في الأصل ناتجة من الشد العضلي، لا بد أن تمارس الرياضة باستمرار، ولا بد أن تُطبق تمارين الاسترخاء، وأنصحك بأن تنام في وضعية سليمة، أي على شقك الأيمن، وألا تكون الوسائد مرتفعة، ولا تنسَ أذكار النوم والوضوء قبله، هذا مهم جدًّا، وسوف يساعدك كثيرًا لإزالة هذا الشد العضلي وكذلك الصفير بالرأس.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.