OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفلة عمرها 11 شهر، الطفلة كانت تبكي وهي صغيرة، وتعاني دائما من الانتفاخ وكنت أسأل دوما عن ذلك، والجميع يخبرني بأنه بسبب البرد وأنه شيء عادي، ولم ألاحظ عليها أي شيء غير طبيعي منذ ولادتها، إلا أنهم أخبروني لدى ولادتها أن حوضها ضيق، ونصحوني بأن ألبسها حفاظتين، واستمررت أراجع لها عند الأطباء، حتى إنهم طمنوني، وأن الحوض طبيعي، والآن والحمد لله أصبحت تمشي خطوات، وأراها طبيعية.

أنا سردت كل هذا حتى أوضح تاريخ الطفلة الطبي.

من فترة أيام لاحظت عليها وجود انتفاخ لين في منطقة أسفل البطن فوق العانة على جانبها اليسار، وهذا الانتفاخ لا يستمر في الظهور طوال الوقت، وبعض المرات يظهر أثناء صراخها وأحيانا لا.

قمت بعرضها على الأطباء ولكن مثل ما ذكرت الانتفاخ يروح ويجيء، قالوا لي بأنه فتق، والبعض منهم نصحني بإجراء عملية لها، والبعض الآخر قال لا، وأنا في حيرة من أمري، عرضتها على أطباء اختصاص أطفال وآخرين للجراحة ولكني لم أخرج بكلمة موحدة.

لذا أرجو منكم تقديم المشورة لي إن أمكن، فطفلتي صغيرة، وأنا غير متأكدة من التشخيص، هل فعلا الفتق يظهر أحيانا أم أنه يستمر في الظهور 24 ساعة؟ ومن أستشير لإجراء العملية؟ ومتى الوقت الأفضل لإجرائها؟

هذا ولكم منا جزيل الشكر لخدمتكم المميزة وأدامكم الله عونا للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الفتق بصورة عامة منتشر في الأطفال ويمكن للفتق أن يظهر بصورة واضحة عندما يزداد الضغط داخل البطن عند البكاء أو الكحة وغيرها، وهناك أنواع عدة من الفتق منها ما هو مشتهر ومنها ما هو نادر وبعضها يظهر عند الأولاد أكثر من البنات, وإذا ما ظهر النوع الأكثر شيوعا عند الأولاد عند طفلة فقد تحتاج إلى فحوصات إضافية لمعرفة السبب.

يقرر الأطباء إجراء جراحة للفتق وذلك لمنع حدوث مضاعفات في الفتق مثل الانسداد الجزئي أو الكامل للأمعاء, وجراحة الفتق جراحة بسيطة وغير معقدة، وتجرى في كافة المستشفيات.

إذا أنصحك بمراجعة طبيب متخصص في مجال جراحة الأطفال لإجراء اللازم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي إصابة في أصل الفخذ الأيمن من الأمام من الجهة الداخلية، وهي إصابة يسيرة ولكنها مزمنة ومزعجة، وسببها أني مارست الرياضة بطريقة النط من وضعية جلوس، مع محاولة الوصول إلى زاوية قائمة بين الجذع والفخذ، فأدى هذا إلى ارتكاز كبير على مفصل الفخذ.

أحسست بالألم حينها، وظننت الأمر عاديا، وواصلت تطبيق نفس الحركة لعدة أيام، ولم أهتم للألم، ثم اهتميت للألم، وتركت هذه الحركة، وانتظرت أن تشفى الإصابة، لكن هذا لم يحدث رغم مرور عامين، فطيلة عامين، إذا حركت فخذي حركة بسيطة أحس بألم بسيط، وإذا كانت الحركة كبيرة أحس بألم كبير نوعا ما، وإذا صبرت على هذا الألم وواصلت الحركة التسخينية أحس بانتفاخ في أعلى الفخذ يزول سريعا، وهذه الإصابة ليست في المفصل ولا أثر لها عند المشي، فما طبيعة هذه الإصابة؟ وهل يمكن الشفاء منها؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد وأن ما حصل هو تمزق في وتر العضلات الضامة للفخذ، وهي مجموعة من العضلات تقوم بتحريك الفخذ إلى الداخل، وكما تعلم فإن لكل مجموعة عضلات وظيفة معينة، لتحريك المفصل باتجاه معين وهذه العضلات تتشارك في موقع اتصال واحد في الجزء الأسفل من الحوض من داخل الفخذ، وهو مكان توضع الألم عندك، ويحصل تمزق جزئي أو تمزق كلي، إلا أن التمزق الكلي يسبب ألما في اليومين الأولين من الإصابة.

لتشخيص الحالة يتم فحص المريض ثم إجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي.

والعلاج يكون بالعلاج الطبيعي، وإذا استمر الألم فإنه قد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي، وهي إعادة خياطة الأوتار المتمزقة أو في بعض الأحيان يقوم الجراح بقص الوتر، وقص العصب الذي يغذي الوتر، وهذه أيضا تعطي نتائج جيدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مرحبا أعزائي الكرام.

أتمنى أن ألقى الجواب لحالتي عندكم:

أولاً: أنا رياضي ألعب بناء الأجسام، ولكن تركت الرياضة قبل سنتين بسبب هذا الألم في الكتف الأيمن.

ظهر الألم بعد أحد تمارين الكتف قبل سنتين بسبب خطأ في التمرين، ولكنه لم يكن خطأ قويا، مجرد حركة وألم خفيف، ولكنه استمر، ولا أشعر بالألم في الحياة العادية، ولكن فقط عند رفع شيء ذي ثقل، أو عند محاولة العودة لتمارين بناء الأجسام أحس بألم عند رفع وزن يزيد عن 10 كيلو، خاصة إذا قمت برفع الوزن إلى الأعلى، وأتوقف عن إكمال التمرين؛ لأن اليد تبدو ضعيفة ولا تستطيع الرفع، وأنا بحاجة للعودة للرياضة، ولكن هذا الأمر يعوقني.

أتمنى أن أكون شرحت الحالة بوضوح.......بانتظار ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي مثل حالتك ومع ما حصل معك أثناء التمرين الذي ذكرته، فلا بد وأن ما حصل هو تمزق في أحد الأوتار التي تحرك مفصل الكتف، وقد يكون التمزق جزئيا، ويحصل الألم فقط عند إجهاد الوتر أو في حركات معينة، والتي تتطلب جهدا على الوتر المتمزق، وفي هذه الحالة يظهر الضعف في هذه الحركة التي تتطلب حركة العضلة، فكما تعلم فإن كل حركة نقوم بها في الكتف فإن هناك عضلة أو عدة عضلات تقوم بهذه الحركة، ويستطيع الطبيب أثناء فحص المريض معرفة أي وتر أو عضلة قد تأثرت بالحركة أو أصيبت أثناء التمارين.

وفي كثير من الحالات، ولكي يعرف الطبيب أي وتر قد أصيب يقوم بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمعرفه مدى التمزق، وإن كان أكثر من وتر قد أصيب.

لذا فإنه مهم أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بإصابات الرياضيين أو طبيب مختص بجراحة العظام، وبعد الفحص سيتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي، وبعد مرور هذه المدة فقد لا يستطيع عمل أي جراحة إن كان متمزقاً، وإنما يتم إجراء علاج طبيعي لتقوية العضلات وإعطاء تعليمات لكيفية القيام بالتمارين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤال وأود أن أطمئن وهو أنني تعرضت لضربة، حيث اصطدمت بحافة كرسي حديدي من جهة الفخذ في الأعلى، لم تؤلمني جدا في وقتها، لكن تقريبا بعد 3 أيام بدأت أشعر بألم وشد عضلي، استخدمت كريمات العضلات وزال الشد -الحمد لله-.

المشكلة أنها بقيت معي آلام أحيانا أحس أنها من عظمة الفخذ، وأحيانا من نسيج الفخذ، وهذه الآلام تذهب وتأتي، وفي الشهرين الأخيرين أتت الآلام لكنها ليست مستمرة، أشعر بها أحيانا وأحيانا تكون خفيفة، وبدأت ظهور مثل البقع أو الشعيرات أحيانا حمراء وأحيانا بنية تظهر وتختفي أحيانا مما أقلقني جدا.

أتمنى إفادتي، مع العلم أن الآلام أصبحت تأتي منتشرة في الفخذ وليس في مكان الضربة فقط، أحيانا من الخلف وأحيانا فوق الركبة وهكذا.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما يحصل مكان الرض في الأنسجة الرخوة للجسم (العضلات والأربطة والأوتار والجلد ) يعتمد على قوة الرض، وكذلك على مكان الرض، ونوعية الرض، كأن يكون بجسم أو حافة حادة أو يكون رضا بجسم غير حاد، وإن كان هناك دخول جسم غريب مكان الرض.

ففي الحالات البسيطة تتأثر العضلات بشكل بسيط، وقد يحصل نزف تحت الجلد يسبب ازرقاقا مكان الرض ثم يختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

أما إن كان الرض حادا ومتوسطا فقد يؤدي إلى قطع في العضلات السطحية، وهذه قد تأخذ عدة شهور حتى تلتئم، وقد يبقى مكانها انخفاضا.

وفي الحالات الشديدة فإنه قد تسبب تهتكا في العضلات، وقد تؤدي إلى الكسور، ففي حالتك لا بد وأن الرض كان بسيطا إلى متوسطا، ولا أعتقد أنه أثر على العظم إن كان الرض في منطقة الفخذ؛ لأن عظم الفخذ عميق، وهناك كتلة من العضلات تمنع من تأثر عظم الفخذ بالرضوض السطحية.

إلا إذا كان الرض في أعلى الفخذ في منطقة الحوض حيث يكون عظم الحوض قريبا من الجلد، وأما التغيرات في الجلد فإن كانت في أماكن مختلفة من الجلد فهذه قد تكون توسعات شعرية عادية، أما إن كانت في مكان الرض فيجب أن تراجعي الطبيب لفحص المنطقة؛ ففي بعض الأحيان قد يحصل نزف موضعي مكان الرض، وقد يبقى بقايا النزف وتعطي كتلة صغيرة، وقد يبقى لونها مختلفا.

والألم الذي تصفينه هو من العضلات، ويفضل تناول مسكنات لمدة أسبوعين، فإن عاد الألم فيجب مراجعة طبيب مختص بالعظام لفحص المنطقة وفحص العضلات.

نشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة بالغةٌ من العمر السادسة عشرة، بدأت معاناتي مع مرضي وأنا في الرابع عشرة من عمري (المعدة)، كنت استيقظ من نومي وأجلس فترةً طويلة في الفراش وذلك لعدم قدرتي على الحراك، زرت أكثر من طبيبٍ عام وقد وصفوا لي أدوية لم تأت معي بنتيجة.

ذهبت لطبيبٍ مختصٍ بالأمراض الباطنية، وعملت عملية التنظير وكانت النتيجة هي وجود فتقٍ بالحجاب الحاجز ، أخذت الكثير من الأدوية كانت معدتي تهدئ لفترةٍ ثم تعود إلى ما كانت عليه، تركت الأدوية فترة طويلة، وعندما عدت إليها وجدت أن حال معدتي تزداد سوءاً وتركتها وبقيت معدتي على حالها، ما هو الحل برأيكم وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانه حسان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

إن الحجاب الحاجز diaphragm هو غشاء، على هيئة طبقة عضلية، يفصل ما بين أعضاء البطن وأعضاء الصدر، كما ويستخدمه الجسم في إجراء عملية التنفس، وخاصة لدى الرجال.

عند من يعاني من فتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia فإن ما يحصل هو بروز ونتوء المعدة إلى أعلى، أي خروج جزء من المعدة من منطقة البطن إلى منطقة الصدر.

وتنشأ هذه الحالة عن ضعف في دعم الأنسجة التي تُمكن الحجاب الحاجز من إحكام الفصل بين مكونات البطن والصدر.

ويُعتبر التقدم في العمر والسمنة والتدخين، من العوامل المساهمة في ظهور الإصابة بالفتق في الحجاب الحاجز.

إلا إن بعض الأطفال تكون عندهم منذ الولادة ويكون عيبا خلقيا، والفتق نفسه لا يتسبب بأية أعراض في الغالب.

إلا أنه قد يؤدي إلى ارتداد أحماض المعدة إلى المريء، وتظهر الأعراض على هيئة حرقة في منطقة الفؤاد Heartburn، وتزداد سوءا عند الاستلقاء على الظهر أو الانحناء إلى الأمام، وصعوبات في إتمام الشعور ببلع الطعام أو الشراب، مع ألم في الصدر وتكرار التجشؤ Belching. والمضاعفات المحتملة، تشمل فقر الدم نتيجة لتكرار نزيفه من أسفل المريء، أو حصول التهابات رئوية نتيجة لدخول أجزاء من الطعام إلى الرئة، أو اختناق Strangulation الجزء البارز من المعدة عبر فتحة الفتق.

وتهدف المعالجة إلى تخفيف إزعاج وتبعات الأعراض، وهو ما يحصل عبر تقليل كمية ترجيع أحماض المعدة إلى المريء، عبر تقليل إفراز المعدة لأحماضها، يُمكنه أن يُخفف من حرقة الفؤاد، ولذا فإن تناول أدوية منع أو تقليل إنتاج أحماض المعدة، مثل لوزك أو نيكسيم، ومثل زنتاك، أساس في العلاج.

وكذلك من المهم تجنب تناول وجبات طعام كبيرة، وأيضاً عدم جعلها قبل النوم مباشرة، بل ترك فرصة ثلاث ساعات على الأقل بين تناول الوجبة وبين النوم.

بالإضافة إلى تجنب التدخين وتناول الكحول، وتقليل تناول المواد التي تُرخي عضلة أسفل المريء، كالشوكولاتة والكافيين والسكريات وغيرها.

وحينما لا تُجدي هذه الوسائل، بعد تطبيقها بدقة، فإن الحل الجراحي، عبر فتح البطن أو العملية بالمنظار، بإمكانه تخفيف المشكلة.
وبالله التوفيق
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أنا بعمر 29 سنة، عندي طفلة بعمر سنتين وأربعة أشهر، حملها كان طبيعياً، والولادة قيصرية، وحملت للمرة الثانية في 7 سنة 2010م، واستمر الحمل عادياً، وأثناءه اكتشفت أن عندي فتاقاً، ولظروف عمل زوجي سافرت خلال الحمل 3 مرات، وفي بداية الشهر السابع أحسست بقلة الحركة وكنت في الغربة، فانتظرت أسبوعين حتى عدت لبلدي، وهناك اكتشفت وفاة الجنين، وباستشارة ثلاثة أطباء اختلفت آراؤهم، أحدهم قال بسبب فيروس، والثاني قال لي: قلة وصول الدم للجنين فضمر، ودكتورة كانت متابعة حملي الأول قالت بسبب ضربة قوية أو ضغط ارتفع، هذا كله بعد عدة تحاليل، الجنين نزل 2 لسنة2011م بطلق صناعي.

الحمد لله أنا حامل حالياً، وتقريباً في الأسبوع الثامن، وخائفة من تطور الفتاق؛ لأني أجلت عمليته لبعد الحمل هذا، وكذلك خائفة أن تتكرر الوفاة مرة ثانية.

ماذا علي أن أفعل للتقليل من تأثير الحمل على الفتاق؟ وكذلك هل توجد تحاليل أو احتياطات للمحافظة علي الحمل هذا؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله.

بالنسبة لما حدث معك, ففي حالات كثيرة لا يتم معرفة سبب وفاة الجنين, وكان من المفروض أن يتم عمل فحوصات للجنين المتوفى حينها لمعرفة إن كان لديه أي إصابة التهابية، وكذلك لمعرفة إن كان لديه أي تشوهات داخلية أو خارجية.

في كل الأحوال يجب الآن التعامل بحذر مع الحمل الجديد؛ ولذلك من الأفضل أن تبدئي تناول حبوب أسبرين الأطفال حبة يوميا إلى أن يصل الحمل إلى 34 أسبوعا إن شاء الله.

يجب عمل تقييم لعنق الرحم، وأخذ مسحة منه للزراعة, للتأكد من عدم وجود أي التهابات خفية أو كامنة فيه, وعلاجها فورا، والأفضل أن يتم عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل 14 أسبوعا، وذلك كنوع من الاحتياط.

كما يجب عمل تحليل:
- للغدة الدرقية وهو TSH- FREE T4.
- GTT لتحمل السكر.
- ويجب أن يتم عمل التحاليل الآتية وهي KFT-LFT-ANA -ACA- TORCH-CBC- ANTIBOODY SCREEN-URINE CULTURE.

بالنسبة لحدوث الفتق فإن الحمل بحد ذاته يؤهب إلى ظهور الفتق؛ لأنه يزيد من الضغط داخل البطن, خاصة عند من كان لديها استعداد أصلا, ويمكن الوقاية من زيادة حجم الفتق بالحمل، وخارج الحمل بالعمل على تفادي حدوث كل ما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن، مثل الإمساك أو السعال أو حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها, وكذلك عدم زيادة الوزن فوق المعدل المقبول في الحمل، وهو ما بين 9-11 كلغ طوال فترة الحمل كلها.

إن حدث وكبر الفتق وصادف أن كانت ولادتك بطريقة قيصرية فيمكن عمل إصلاح للفتق خلال نفس العملية.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

منذ مدة قصيرة انضممت إلى أحد النوادي الرياضية المهتمة بكمال الأجسام، وفي أحد الأيام قمت أنا وأحد أصدقائي بتمارين مكثفة لعضلات البطن، وهي كانت من تمرينين أساسيين بواسطة الآلة المستخدمة.

التمرين الأول هو: تثبيت الأرجل ووضع الأيدي خلف الرقبة، ومن ثم تحريك الجزء العلوي من الجسم نحو الأمام.

التمرين الثاني هو: تثبيت الأرجل ومن ثم تحريك الجزء العلوي من الجسم، عكس التمرين الأول، أي إلى الخلف (باستخدام آلة أخرى طبعاً).

في اليوم التالي شعرت بألم في عضلات البطن كلما قمت بحركة تتطلب تمدد أو تحريك هذه العضلات، كالنهوض مثلاً أو الانحناء إلى الخلف.

توقعي الشخصي هو أن هذه العضلات أصيبت بتمزق تماماً، كما هو الحال مع بعض العضلات الأخرى في الجسم، والتي تصاب بتمزق عند القيام بنشاط رياضي معين، دون التسخين الكامل، والألم لا يسبب أي مشكل في القيام بالأعمال اليومية المختلفة، كما أنه ليس بذلك الألم الحاد، والآن بعد مرور (4) أيام من التمرين أحس أن الألم خف، وكلما قمت بتحسس العضلات بيدي أشعر ببعض الألم تقريباً في كامل عضلات البطن، لكنه يكون أكثر قليلاً في العضلات السفلية، هذا التمزق أشعر به في الجهتين اليمنى واليسرى.

سؤالي هو: هل تعتقدون أنه تمزق عضلي أم فتق؟ رغم أن هذا الأخير يكون مصحوباً ببعض الأعراض المميزة الغير الموجود عندي، أجيبوني فالوساوس والمخاوف تراودني.

أرجو المساعدة إن أمكن بخبرتكم الكبيرة، الله يجزيكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا ما يسمى بشد العضلات البطنية (Abdominal muscle strain) وهو تضرر في عضلات البطن وتمزق جزئي في العضلات، وفي الحالات الشديدة يحصل تمزق واضح في العضلات، ويكون الألم مستمراً مع ازرقاق في المنطقة.

تقسم تضرر العضلات إلى عدة درجات، الدرجة الأولى حيث يكون هناك ألم ولا يكون هناك أي مشكلة دون تحدد في الحركة، وكذا الدرجة الثانية، وفي هذه الحالة يكون هناك ألم وصعوبة في القيام ببعض الحركات بسبب الألم.

الدرجة الثالثة يكون هناك ألم مع ازرقاق المنطقة وألم مستمر في منطقة التمزق، ومن الأعراض التي تشكو منها فإن درجة التضرر هي من الدرجة الثانية.

لذا يفضل التوقف عن التمارين حتى يختفي الألم تماماً، ثم تبدأ وبشكل تدريجي أن تعود إلى التمارين، وفي حالة الفتق يكون هناك انتفاخ في منطقة المغبن، ولا يكون هناك آلام في عضلات البطن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنة أختي الرضيعة عمرها ثلاثة أشهر، بعدما ولدت وقعت السرة خلال سبعة أيام تقريباً، ولكن بعدها لاحظنا بروزاً للسرة بدون أي جروح أو نزف، واستشرنا الطبيب وقال لنا أنه فتق سري يحدث للكثير من الأطفال حديثي الولادة، ولكنها تبكي كثيراً، فهل هذا الفتق مؤلم لها فعلاً؟ وهل صحيح أنه أثناء البكاء فإن الأمعاء تتجه لهذا الفتق مما يسبب لها ألماً شديداً؟ وهل الحزام الطبي الخاص بالسرة مفيد لها؟

هي تعاني من إمساك وقلة إخراج، فهي قد تقضي من أربعة إلى خمسة أيام دون إخراج، فهل لهذا علاقة بالسرة والفتق؟ وهل إذا تعودت على لبوس الجلسرين يعتبر خطأً؟ مع العلم أن الدكاترة يقولون: خطأ! وآخرون قالوا: لا يؤثر.

أرجو الرد سريعاً، وجزاكم الله خيراً، وآسفة جداً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الفتق السري لا مشكلة فيه في أغلب الحالات، وغالباً ما يختفي مع تقدم العمر في حدود عمر السنة، وفي حال بقائه ما بعد العام الثاني من العمر يمكن إغلاقه بعملية جراحية بسيطة.

الحزام لا ننصح به، حيث أنه يؤدي إلى ضعف عضلات البطن، في الغالب لا يسبب الفتق أي مشاكل للطفل، وأي طفل في عمر الشهور الأولى يعاني من تقلصات في البطن وانتفاخات، ولا علاقة لهذا بالفتق السري.

الإمساك شكوى شائعة في عمر الشهور الأولى، ويختفي مع الوقت في أغلب الأحيان، ويمكن استخدام لبوس الجلسرين في حال مرور ثلاثة أيام دون براز، ونحاول أن نعطي الطفل كمية جيدة من السوائل، ويمكن أيضاً إعطاؤه قليلاً من الينسون يومياً، دون إضافة سكر.

استخدام اللبوس المتكرر يؤدي إلى تعود الطفل عليه، ولا نحبذه لمدة طويلة، وإذا كان الطفل يعاني من إمساك مزمن بعد عمر الستة أشهر، يجب فحص الحالة عن طريق متخصص، ويمكن عمل بعض الفحوصات إذا كان هناك شك في عيب جراحي، سواء بالشرج أو بغياب الخلايا العصبية بجدار القولون، فيما يعرف بمرض (الهيرشسبرنج).

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي سؤال يتعلق بقريبتي، فهي حامل في الشهر الخامس وتعاني من فتق في البطن، موقعه فوق السرة بالضبط، وينتفخ ويؤلمها كثيراً أثناء الصلاة، وعندما تضغط عليه يرجع مكانه، وهي لا تعاني من الضغط أو السكر، كما أن هذا الحمل هو الثاني بالنسبة لها، فلديها طفل، وعندها هذا الفتق منذ حملها بطفلها الأول، وقالت لها الطبيبة أن سبب الفتق هو ضغط رأس الطفل، علماً أن قريبتي من مواليد 1984، فهل هذا صحيح؟ وما الحل أو العلاج اللازم لحالتها؟
ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث الفتق في السرة بسبب وجود ضعف في تلك المنطقة، وفي وضعيات أو حركات معينة، مثل وضعية الركوع والسجود، تندفع الأحشاء إلى الأمام فيخرج جزء من الأمعاء، ويمر من تلك المنطقة الضعيفة، فيبدو على شكل انتفاخ، وعند الاستلقاء على الظهر يختفي.

والفتق يحدث لأسباب كثيرة، أهمها زيادة الضغط داخل البطن، فأي مجهود أو مرض يزيد من الضغط داخل البطن سيساعد على حدوث الفتق، ومنها الحمل حيث يكبر ويتضخم الرحم كله، مما يؤدي إلى أن يزيد الضغط داخل البطن- وهذا ما قصدته الطبيبة- كما أنه يمدد ويضعف عضلات البطن ويرفع الأمعاء باتجاه السرة.

وهنالك عوامل أخرى عديدة تؤدي أيضاً إلى حدوث الفتق أو زيادة درجته، مثل حمل الأشياء الثقيلة بشكل متكرر، والإمساك المزمن، والسعال الشديد المزمن، والسمنة، وأيضاً الاستعداد الوراثي، ولذلك فإن السبب عند قريبتك هو الحمل، وقد يكون عندها أيضاً عوامل مهيأة مما سبق ذكره.

إن كان الفتق عند قريبتك يخرج ويدخل بتغير الوضعية ولا يسبب الألم المستمر، فيفضل تركه لما بعد الولادة ومن ثم يمكن إصلاحه، أما إن كان يسبب الألم المستمر ويبرز بشكل دائم، فهنا يجب فحصه والتأكد من الحالة، فقد يكون يحتاج إلى جراحة.

لا توجد أدوية تعالج الفتق، والعلاج هو جراحي، ولكن الجراحة لا تجرى في الحمل، إلا في حالات قليلة جداً، عندما يكون الفتق قد انحبس خارج الفتحة، وهو ما يسمى حالة (اختناق الفتق) وهي حالة تعتبر طارئة، ويجب أن تجرى فيها العملية بسرعة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليها الصحة والعافية، والله الموفق.
السؤال:
ابني عمره ثمان سنوات، وظهر له فتاق إربي، فهل هذا عيبٌ خُلُقي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الفتاق الإربي قد يكون منذ الولادة، وفي هذه الحالة يمكن تسميته خلقياً، أو قد يظهر مع الوقت في أي عمر، وفي هذه الحالة لا نسميه خلقياً، وهناك نوعان من الفتق الإربي:

1- النوع الأول: المباشر: ويستلزم التدخل الجراحي لإصلاحه، ولكن لا يحمل خطورة الاختناق، وبالتالي فيمكن اختيار الوقت المناسب للتدخل الجراحي أو تأجيله حسب الحالة.

2- النوع الثاني: الغير مباشر: وهو الذي يتطلب التدخل الجراحي في أسرع وقت؛ وذلك لوجود فرصة لاختناق الأمعاء داخل كيس الخصية، وبالتالي من الأفضل الإسراع بالتدخل الجراحي.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية فتاق إربي في نهاية شهر يناير 2010، ونصحني الطبيب بعدم ممارسة الرياضة إلا بعد شهر من تاريخ العملية، وبعد العملية بشهر بدأت ممارسة الجري حوالي نصف ساعة في اليوم، وسؤالي هو:

هل يمكن ممارسة تمارين البطن؟ فقد مر الآن على زمن العملية حوالي شهران وأسبوع، ونصحني صديق بعدم ممارسة أي تمارين للبطن إلا بعد 6 أشهر من العملية، فما رأيكم؟ وما هي الرياضات التي يجب الابتعاد عنها؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلم تذكر يا أخ زياد إن كانت العملية عملية بالمنظار أو عملية فتق بالجراحة التقليدية؛ حيث تختلف العمليتان.
فالجراحة التقليدية تكون بإصلاح جراحي بالطريقة المفتوحة، حيث يتم إجراء شق مائل في المنطقة الإربية بطول 10 – 15 سم، يجري من خلاله استئصال كيس الفتق وربطة عنقه المتصل بجوف البطن، ثم ترميم المنطقة الضعيفة بواسطة خيوط أو رقعة.
أما إصلاح الفتق بالمنظار فيكون بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط، ومن ميزاته:

- قلة حدوث الألم بالمقارنة مع الطريقة التقليدية.
- عودة المريض إلى الحركة في أقرب وقت ( بعد يومين مقارنة مع 7 أيام بالطريقة التقليدية ).
- عودة المريض إلى العمل في وقت قصير ( بعد 6 أيام بالمتوسط مقارنة مع 21 يوم بالطريقة التقليدية ).
- قلة نسبة النكس كثيراً ( أقل من 1% ) عن الطريقة التقليدية التي تتراوح بين 1 – 10%.
- تجري العملية كاملة خارج جوف البطن، وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها.
- توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتون، وجدار البطن الأمامي مغطية المنطقة الضعيفة التي يخرج الفتق من خلالها.
- وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم المنطقة الضعيفة؛ وبالتالي إصلاح الفتق.

أما عن النصائح التي يجب إتباعها بعد العملية:
• البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية.
- الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت، مع مراعاة عدم الاستلقاء إلا في أوقات النوم الفعلية.
- إجراء تمارين التنفس كل ساعة.
- المشي في أقرب وقت ممكن.
- الامتناع التام عن التدخين.
- إجراء تمارين سويدية خفيفة، وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين في وضعية الوقوف.

والمنظار يساعد على أن يخرج المريض من المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ويستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها، وكذلك صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين، إضافة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة شهور، يعود بعدها بالتدرج إلى تمارين البطن والرياضة.
أما بالنسبة لعملية الفتق بالطريقة التقليدية، فيمكن البدء بعمل تمارين شد البطن بعد التأكد من الطبيب الذي أجرى العملية، وعادةً ما يكون بعد ثلاثة أشهر إن كان الجرح قد التأم.
والله الموفق.
السؤال:
حملت أوزاناً ثقيلة لتمرين الصدر فتمزق كتفي، وأتناول مسكنات حالياً، فهل سأشفى بشكل نهائي بدون علاج طبيعي؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج تمزق العضلات بشكل عام يتضمن الراحة لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد الإصابة، ويجب خلالها التوقف تماماً عن ممارسة الرياضة التي سببت التمزق أو أي تمارين أخرى تحرك العضلات المتمزقة.

علاج تمزق العضلة الصدرية كباقي تمزق العضلات الأخرى، يكون بجلسات علاج طبيعي تأتي كالتالي:
1- علاج طبيعي للعضلة بالليزر لمدة أربعة أيام.
2- علاج طبيعي باستخدام الموجات الصوتية لمدة أسبوع.
3- تدليك سطحي للعضلة لمدة أسبوع.
4- تدليك عميق للعضلة لمدة أسبوع.
وفي هذه الفترة يعطى المريض المسكنات أو الأدوية بمضادات الالتهاب مثل البروفين أو الفولتارين ومرخيات للعضلات، كما يفضل القيام بعمل كمادات ماء بارد يومياً للعضلة المصابة.
وبعد الانتهاء تماماً من العلاج السابق في المدة المحددة تتحسن معظم الحالات بإذن الله، ويمكن بعدها العودة بعدها للتمرين مرة أخرى، ويفضل أن تقوم بتمارين الإحماء وتمديد العضلة قبل القيام بمثل هذه التمارين.

إذا كان التمزق خفيفا واختفت الآلام خلال أيام فيمكن إعطاء نفسك راحة لفترة أسبوع آخر، ثم تحاول تمديد العضلات شيئاً فشيئا في البيت ثم تحاول القيام بالتمارين بعد تمارين الإحماء المتدرجة.
والله الموفق.