OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أحياناً عندما أتوتر أو أقلق أو أخاف أشعر بتنميل في لساني وشفتي السفلى، وأطراف أصابع اليدين والرجلين، وبرودة فيهما، فما السبب؟

علماً أنني لا أشتكي من أي شيء عضوي، وما العلاج المناسب، فقد أصبحت تلازمني كثيراً حتى عند مشاهدة مباراة.

في الفترة الأخيرة لاحظت أنه بعد استخدامي لدواء السلبادين أنه حصل لي خدر في اليد والقدم اليسرى، ونصف الوجه الأيسر واللسان تستمر لساعتين وتزول، ثم عدت واستخدمت السلبادين اليوم الثاني ورجعت الأعراض، فما هو السبب في الحالة الأولى؟ وهل لدواء السلبادين أثر في الحالة الثانية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ghamda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الأعراض الجسدية تحدث لبعض الناس في حالات القلق خاصة القلق أو الخوف الظرفي - أي الذي يكون مرتبطا بموقف معين – ولا شك أن الناس تختلف في تحملها للمواقف العصبية، وقد وجد أن التوتر النفسي يؤدي إلى التوتر العضلي، وقد يؤثر على أماكن معينة، وهذا التوتر العضلي ينتج عنه اضطراب في توصيل الأعصاب، وهذا يؤدي إلى الشعور بالتنميل كما ذكرتَ، وهي حالة فسيولوجية بحتة، ولا تسبب أي خطورة، ولا تعني أو لا تمثل أي مرض عضوي مطلقاً، فهي حالة نفسية بحتة، وكثير من الحالات النفسية يعبر عنها بأعراض جسدية، ومنها حالات القلق والتوتر، وحتى البعض قد يحس بهذه الأعراض في مواقف مفرحة أو أي موقف يكون فيه نوع من الإثارة، وأنت يحدث لك ذلك عند مشاهدة مباراة مثلاً.

فأرجو ألا تنزعج لذلك والذي أنصحك به هو دائماً عليك أن تمارس الرياضة؛ لأنها تساعد في ذلك، وحاول أن تفرغ وتعبر عن نفسك؛ لأن التعبير عن الذات يساعد كثيراً في زوال القلق والتوتر، وحاول أيضاً أن تمارس بعض تمارين الاسترخاء التي يوجد منها عدة تمارين، والتي من أبسطها تمارين التنفس، فيمكنك أن تجلس في مكان هادئ وأغمض عينيك وتأمل في شيء جميل أو استمع لشريط من القرآن الكريم وافتح فمك قليلاً، وخذ نفساً عميقاً وبطيئاً حتى يمتلأ الصدر وترتفع البطن، وأمسك على الهواء في صدرك لفترة قصيرة، ثم بعد ذلك أخرج الهواء بنفس القوة وبنفس البطء، وكرر هذا التمرين أربع إلى خمس مرات بمعدل مرتين في اليوم، وسوف تجد فيه فائدة كبيرة جدّاً.

حاول أيضاً أن تمارس أي نوع من الرياضة الجماعية بجانب الرياضة الفردية، وفوق ذلك أرجوك أن تطمئن أن هذه الأعراض الجسدية لا علاقة لها أبداً بأي مرض عضوي، ولا حتى بأي مرض نفسي، هي مجرد ظاهرة للتعبير عن القلق، وأنت إذا خففت من انشغالك بها فسوف يؤدي إلى زوالها - بإذن الله تعالى - أما التركيز عليها، فقد يؤدي إلى نوع من التوهم المرضي، فأرجو أن تتجاهلها، ولا تنس نفسك من الدعاء أن يزيل الله عنك ما تعاني منه.

بالنسبة لعقار (السلبادين) هو غير معروف لدي، فربما يكون اسماً تجارياً لأحد الأدوية النفسية، فأرجو إفادتنا باسمه العلمي حتى نستطيع أن نفيدك ما إذا كان يسبب أي أعراض أو آثار جانبية أم لا.

عموماً أرجو أن تطمئن وحالتك هي حالة مفهومة وبسيطة، والتي يعرف عنها أنها تختفي مع مرور سنين، وتختفي تلقائياً، ولكن التطبيقات البسيطة التي ذكرناها لك سوف تعجل في زوالها إن شاء الله تعالى.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
===============
للفائدة يمكنك الوقوف على هذه الاستشارات فيما يخص علاج القلق سلوكياً:
( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 )
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أعاني من تنميل في الأطراف خاصة القدم اليمنى مع تحول راحة اليدين إلى اللون الأزرق وألم في منتصف الصدر مع العلم أن هذه الحالة ليست دائمة، وقد ذهبت إلى الطبيب أكثر من مرة وبالكشف السريري يخبرني أنه لا توجد لدي مشكلة، والدواء دائماً مجموعة فيتامين b.

سؤالي: ما هو سبب هذه المشكلة؟ وهل هناك داعٍ لإجراء فحوصات على القلب والدورة الدموية وما هي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،

إن تغير لون الأصابع إلى الأزرق وخاصة أيام البرودة أو في لحظات الانفعال يشير إلى تقلص في الأوعية الدموية التي تغذي الأصابع، فإن كنت من المدخنين فأول شيء عليك التوقف نهائياً عن التدخين؛ لأن هناك مرضاً يدعى داء برغير Burger's syndrome قد يؤدي إلى مثل هذه الحالة.

وهناك حالات أيضاً من أمراض المناعة التي تسبب تقلصات في الأوعية مسببة شحوبا في اليدين مع البرودة في الأطراف، وقد يترافق ذلك مع الإحساس بالألم والتنميل وأحياناً يترافق مع تقلص في المريء مسببا ألماً في أسفل الصدر ويدعى Raynaud's وقد تكون التحاليل العامة من تحليل دم وتحاليل الكبد والكلاوي سليمة كلها.

في بعض الحالات عندما يكون في طرف أكثر من طرف آخر يكون السبب الضغط على الأوعية الدموية في منطقة العنق.
في بعض الحالات لا يكون هناك سبب سوى زيادة تقلص الأوعية الناجم عن برودة الجو.

أرى أن تراجع أخصائي بالأوعية الدموية خاصة عندما تكون الحالة عندك، وأن تراقب متى تأتي وسببها وكيف تكون الأصابع مثلاً في الأول تكون شاحبة ثم باردة ثم زرقاء؟ وهل تتحسن مع التدفئة؟ فكل هذا يفيد الطبيب في معرفة السبب.
وإن لزم سيجرى لك الفحوصات اللازمة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، أما بعد:

عندي تنميل وإحساس بتقلص في إصبعين من اليد اليسرى منذ حوالي شهر، ولم أعرف ما هو السبب؟

أرجو من سيادتكم إعطائي بعض التوضيحات (الإصبع الثالث والرابع بعد السبابة).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ديدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التنميل بهذين الإصبعين إما أن يكون سببه الضغط على جذر العصب في الرقبة، وإما نتيجة وجود انزلاق غضروفي أو وجود بروز عظمي، ويمتاز هذا التنميل بأن المريض يحس به في وضعيات معينة للرقبة ويحس به من الرقبة إلى الأصابع.

السبب الآخر هو انضغاط العصب الأوسط في الرسغ، إلا أن هذا التنميل يحصل في الإبهام والسبابة والوسط ونصف الأصبع الرابعة، ويكون في وضعيات معينة لليد وخاصة في الليل إذا كان التنميل في الأصبع الخامس والرابع، فيكون نتيجة ضغط العصب الزندي في منطقة الكوع، لذا أرى أن تراجع طبيب الأمراض العصبية، فالفحص الطبي يساعد كثيراً، ومعرفة توزع هذا التنميل وكذلك تحريك الرقبة وضغطها للأسفل أثناء الفحص الطبي وعمل بعض الفحوصات الخاصة بهذه الأعصاب يُفيد في معرفة سبب التنميل ووضع خطة للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أمي تعاني من تنميل في ساقيها عند فردها، ولا تستطيع الوقوف عليها طويلاً لأنها تؤلمها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Molly حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أنك تريدين القول أنها تعاني من آلام في الركبة ولا تستطيع الوقوف عليها، ففي مثل سن الوالدة فإن أكثر سبب لآلام الركبة وأعلى الساق هو تآكل في غضروف الركبة، والذي يسبب نوعاً من الخشونة في الركبة وفي مرحلة متقدمة احتكاك بين العظمين نتيجة تآكل الغضروف بين العظمين، وهو يسبب ألماً عند المشي وثني الركبة وعند الصلاة ونزول الدرج وصعوده، وتعالج مثل هذه الحالات بالمسكنات والتمارين لتقوية عضلات الركبة، وفي بعض الحالات يلجأ لإعطاء إبر من نوع خاص في الركبة وفي مراحل متقدمة قد يلزم إجراء عملية إن لم يتحسن الألم بالإجراءات السابقة التي ذكرتها.

أما التنميل فمن المهم جداً معرفة توضع التنميل، فإن كان فقط أثناء ثني الركبة وفي الخلف من الساق ويصل إلى القدم كان ذلك بسبب الضغط على العصب في وضعية ثني الركبة، وهذا ما يسمى بالعصب النائم ولا حاجة للعلاج إلا أنه يجب تجنب الوضعية التي تسبب هذا التنميل، وفي حال أن يكون التنميل من الظهر إلى الأسفل فعندها يجب التأكد من عدم وجود ضغط على جذر العصب بين الفقرات.

لذا مهم جداً معرفة توضع وانتشار التنميل والأمور التي تزيد التنميل أو تنقصه وإن كان المريض يعاني من السكر أم لا؟
إذا استمر التنميل فهي بحاجة لمراجعة طبيب الأعصاب حتى يقوم بالفحص الطبي ومعرفة سبب هذا التنميل وبالتالي وضع خطوات العلاج.
السؤال:
أعاني من خدر وتنمل في أطرافي السفلى، وخاصة أصابع القدم اليمنى، يكثر الشعور بهذا، خاصة عند النوم أو الجلوس على كرسي عند استخدامي للحاسوب، فما سبب ذلك؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود التنميل والتخدير في الجسم يشير إلى أن المشكلة في الأعصاب وفي هذه الحالة يُفيدنا في تشخيص الحالة مكان التخدير والتنميل وإن كان مترافقاً في ضعف في الأطراف، وإن كانت الأعراض تتبع توزعاً معيناً يشير إلى أن المشكلة إما في الأعصاب المحيطية أو في الظهر.

إن السكري هو من الأسباب الشائعة للتنميل والتخدير، إلا أنه لم تذكر إن كان عندك هذا المرض.

والأسباب الأخرى للتنميل والتخدير في الأطراف هو الضغط على الأعصاب المحيطية التي تغذي الأطراف فهناك الأعصاب الرئيسية والتي تتفرع لتغذي أماكن معينة من الإحساس في الطرف.

وهذه الأعصاب قد تنضغط في وضعيات معينة من الجسم وتسبب هذا التنميل والتخدير والذي يختفي مع تغيير الوضعية مثل العصب النائم الذي يصيب الكثير من الناس عند الجلوس بوضعية التشهد وثني الركب فترة طويلة فينضغط العصب الذي يمر خلف الركبة ويبقى هذا الشعور عدة دقائق بعد تغيير االوضعية ثم يتحسن.

فطالما أن التنميل يأتي في وضعية معينة يجب أن تراقبي وضعية رجلك إن كانت مضغوطة على حافة الكرسي فهناك أعصاب محيطية سطحية تنضغط مع وضع رجل على رجل أو تنضغط على حافة الكرسي مسببة تنميلاً في الجزء الخارجي من الساق والأصابع.

إن غيرت الوضعية وذهب التنميل معنى ذلك أن السبب هو ضغط العصب وعلاجه تجنب الوضعية، أما إن كان يأتي في كل الأوقات فعليك مراجعة طبيب الأعصاب حتى يقوم بفحص الأعصاب ومعرفة توزع هذا التنميل والتخدير ومن ثم معرفة السبب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشعر دائماً بألم في نقطة التقاء الرقبة مع الكتف ناحية الشمال بجانب عظمة العمود الفقري، مما يسبب لي تشنجاً وألماً شديداً، وتنميلاً في أصابع قدمي اليسرى، علماً أنه من فترة كبيرة تصل لعام مضى أجد أصابع قدمي اليسرى الأربعة الصغار فقط لونهن مزرق بعض الشيء وباردة، أما الأصبع الكبيرة عادية ولونها عادية.

ألم الرقبة الذي ذكرته يحدث بعد فترة من جلوسي أمام الكمبيوتر، علماً أني قصصت أرجل الكرسي ليكون وجهي مقابل الشاشة مباشرة لعدم الانحناء ولكن ما زال الألم موجوداً، ولاحظت اختفاء الألم بمجرد تحريك الرقبة وترك الكمبيوتر، وأيضاً عند الاستحمام بماء ساخن.

جزاكم الله خيراً، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف محروس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مثل هذا الألم في معظم الأحوال يكون سببه أسفل الرقبة، وهناك العديد من العضلات في هذه المنطقة وعلى عدة طبقات، وفي معظم الأحوال يكون السبب هو إرهاق هذه العضلات بوضعيات معينة، وكما ذكرت فإن الآلام تتحسن بعد أن تحرك الرقبة وتقوم من أمام الكمبيوتر أو تستحم بماء ساخن، فإن العضلات المتقلصة تتمدد ويخف الألم، ولذا عليك بأن تحسن وضع الجلوس أمام الكمبيوتر.

وهناك مواقع عديدة في الإنترنت يمكن أن تصف لك الوضعية الصحيحة للجلوس أمام الكمبيوتر والعمل عليه Correct posture.

أما التنميل في الأصبع والبرودة التي تعاني منها فعلى الأكثر ليس له علاقة بآلام الرقبة، فأما أن يكون ذلك بسبب وضعية معينة ينضغط بها العصب في الرجل مسبباً لك هذا التنميل، أو يكون سببه انضغاط أحد جذور أعصاب الظهر، وأرى أن تراجع طبيب الأمراض العصبية للفحص الطبي ومعرفة السبب وعلاجه، ويجب ألا تهمله لأن الفحص الطبي مهم لمعرفة سبب ذلك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منذ فترة صغيرة أحس عندما أقوم من النوم كل يوم بأن أطراف يدي كأنها منملة، وأحس بالعقلة الأولى أنه أحمر قليلاً، ومنملة قليلاً، وكذا أصابع رجلي، ولا أعرف السبب.

أرجو الإفادة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Light حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتنميل في الأصابع أثناء النوم أو بعد الاستيقاظ أو في أحيان أخرى في وضعية معينة لليد، يكون سببه الضغط على العصب الأوسط في الرسغ، وقد يكون سببه أحياناً الضغط على جذر العصب في الرقبة، إلا أن هذا يترافق مع آلام في الرقبة، ويكون بشكل تنميل يمتد على طول الذراع، وبتوزع معين حسب جذر العصب المضغوط في الرقبة.

إلا أنه على الأغلب أن ما تعانينه هو انضغاط في العصب الأوسط في اليد، وقد يعطي أحياناً الشعور بالألم، بالإضافة للتنميل، وكذلك يشكو بعض المرضى من الإحساس بالتيبس في الصباح.

سبب الانضغاط إما العمل المجهد، مثل أعمال الطباعة أو الأعمال اليدوية أو أحياناً يكون بسبب نقص نشاط الغدة الدرقية.

إذا كان التنميل بسيطاً ويتحسن مباشرة بعد النوم، ولا يكون موجودا في النهار، فلا يحتاج لعلاج، وإنما قدر الإمكان تجنب وضع الأيدي في أوضاع معينة، مثل وضعها تحت الرأس أثناء النوم، وأحياناً يفيد وضع مثبت للرسغ، وهذا يباع في الصيدليات ( مثبت الرسغ) ويوضع في الليل.

وفي بعض الحالات نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في الرسغ مكان الانضغاط، أما آلام الأصابع فإن كان هناك تورم في المفاصل نفسها، وليس فقط الإحساس بالتورم، فإن التورم والألم وتيبس المفصل يشير عادة إلى التهاب في المفاصل؛ لذا فإن استمرت الآلام يجب مراجعة طبيبة أمراض المفاصل كي يفحص المفاصل، وللتأكد من أن الأمر بسيط، ولا يحتاج للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قرأت الاستشارة رقم (280967) والتي أجاب عليها الدكتور محمد حمودة مشكورا وهي تشبه كثيراً حالتي: حيث إنني شاب في الثلاثين من عمري، وغير متزوج.

1- يأتيني باستمرار ألم في القدمين واليدين على شكل حرارة، أو تنمل عند الوقوف طويلاً، أو عند الجلوس أو الاتكاء على أحد اليدين، وبعض الأحيان بعد القيام من النوم أجد شيئاً من ذلك الألم خاصة إذا احتلمت.

2- بدأت الآلام قبل سبع سنوات تقريباً في أسفل القدمين، حيث لم أستطع الوقوف من شدة الألم، علماً بأني في ذلك اليوم خرجت من المستشفى بعد إجراء عملية بالمنظار لتوسيع مجرى البول، وقد تعرضت فترة إقامتي في المستشفى للتكيف البارد، وقد وجدت أثراً بسيطاً من ذلك، أخذت في ذلك اليوم حبة من المسكنات التي تشبه الفولتارين، وليس هو طبعاً، وانتهى الألم في اليوم التالي - ولله الحمد - وبعد فترة عادت الآلام، ولكن أقل شدة من أول مرة.

3- التحاليل - ولله الحمد - سليمة، ما عدا فيتامين ب 12 كان مرتفعاً قد تجاوز 1200 ولا أدري مدى تأثيره وسبب ارتفاعه؟ أما الهيموجلوبين فإنه بين 11 – 12، ووزني - ولله الحمد - مناسب جداً لطولي 63 كيلوجرام تقريباً.

4- أجريت أشعة رنين للظهر، وكان سليماً ولله الحمد والمنة.

5- راجعت طبيب الباطنية والروماتيزم والعظام والأعصاب، ولم أجد منهم اهتماماً كبيراً لحالتي، وربما لم يعرفوا تشخيص حالتي.

6- لا أتناول أي دواء - ولله الحمد - وأكتب هذا السؤال وقدميّ تؤلماني قليلاً كالعادة، ولله الحمد أولاً وآخراً.

7- طبيب المسالك البولية يقول: لا علاقة بين ضيق الإحليل وآلام القدمين.

فما تشخيص حالتي؟ وما نصيحتكم لي؟

جزاكم الله كل خير على جهودكم وبارك الله في علمكم وعملكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبدالملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لآلام الأقدام التي تعاني منها، والتي تصفها بأنها حرارة أو تنميل، وفي أسفل القدمين، فإن ما يسبب مثل هذا النوع من الألم عادة ما يكون منشؤه هو ضغط على العصب الذي يغذي راحة القدم، وهذا العصب يمر في الناحية الداخلية من الكعب، تحت البروز العظمي، ويسمى بالإنكليزية (Tarsal tunnel syndrome) أي تناذر نفق مشط القدم، وهو يعطي الأعراض التالية:

- تنميل، والإحساس بالحرارة أو الحرقان، والألم في راحة القدم، وأحياناً مثل التيار الكهربائي.

وتكون الأعراض في الجزء الداخلي من الكعب، وأخمص القدم (أسفل القدم أو أحياناً تسمى راحة القدم مثل راحة الكف ).

وتزداد الأعراض مع الوقوف الطويل، والتمارين الرياضية والمشي أو أحياناً الابتداء بتمارين جديدة، ويتم التشخيص بتخطيط الأعصاب (Posterior tibial nerve) والعلاج إن أظهر التخطيط الضغط فهو إعطاء حقنة كورتيزون حول العصب أو إن لزم تدخل جراحي لإزالة الضغط على العصب واليدين، وقد يكون السبب هو كذلك ضغط على العصب في الرسغ، ويسمى العصب الأوسط.

أما ارتفاع الفيتامين بـ 12 فأنا أفضّل أن تراجع طبيب أمراض الدم أولاً لمعرفة سبب ارتفاع الفيتامين بـ 12 وسبب أن الدم عندك فقط 11- 12 لأن الهيموغلوبين الطبيعي ( نسبة الدم ) للرجال يكون بين 14- 18 .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها 14 عاماً، بدأت تشكو منذ ثلاثة أسابيع من ألم في الكتف الأيسر، ويمتد حتى منتصف الظهر والجانب الأيسر من الجسم، وفي الذراع حتى الكوع، مع تنميل في الذراع أعلى الكوع وحتى الكتف، وقد عرضتها على طبيب أمراض باطنية وقال: إنه التهاب في عضلات الكتف، ووصف لها كتافلام وميولجين ولم تتحسن، ثم عرضتها على طبيب عظام وأجرى لها أشعة عادية وقال: إنه التهاب حاد في مفصل الكتف، ووصف لها باكلوفين وفليكتور 50 (ديكلوفيناك إيبولامين)، وطلب أن تعلق ذراعها لمدة أسبوع، وليس لها شهية للأكل، وبدأت تشكو من ألم في جانب البطن الأيسر مع وجود نبضات في هذا الجزء، وعادة ضغطها منخفض (80/60 أو90/60).

علماً بأنها خلال السنتين الماضيتين أصيبت باحتباس في البول مرتين، مع عدم وجود سبب عضوي، وذلك بعد عمل أشعة وقياس كفاءة المثانة، وأيضاً أصيبت بتسمم بأول أكسيد الكربون، نتيجة عادم سخان الماء، وبعد تحسن علاجها بفضل الله تم إيقاف العلاج بواسطة الطبيب المعالج، إلا أنها ما زالت تقوم بعمل حجامة كل ثلاثة أشهر لوجود رعشة تشبه الشلل (الرعاش) في يدها على فترات، ووجود تقلصات عضلية في القدم، فهل العلاج كاف؟ وما تفسيركم للحالة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض الأعراض التي تشكو منها لا يمكن تفسيرها بالتهاب مفصل الكتف، وهي التنميل الذي تشكو منه في الذراع أعلى الكوع، فإن كان هناك التهاب في مفصل الكتف فيمكنك التأكد من ذلك بأن تحريك الكتف فيه صعوبة بسبب الآلام التي تكون في الكتف، ومن ناحية أخرى يكون هناك تحديد في حركة المفصل، فإن كان المريض يستطيع أو أحد منكم يستطيع تحريك الكتف وفي كل اتجاهات الكتف ولا يكون ذلك مؤلما أو متحددا فإن الألم ليس من الكتف وإنما قد يكون من الأعصاب التي تأتي من الرقبة إلى الطرف العلوي، خاصة أن هناك تنميل، والتنميل ليس عرضا من أعراض التهاب المفاصل وإنما يدل على تأثر الأعصاب، سواء بالضغط على الأعصاب أو التهاب في الأعصاب أو النخاع الشوكي.

لذلك أرى أنه وبسبب عدم تحسن الأعراض وبسبب ما تشكو منه من رعشة في يدها والتقلصات العضلية في القدم أن يتم عرضها على طبيب مختص بأمراض الأعصاب - ليس طبيب الجراحة العصبية وليس طبيب الأمراض النفسية -.

وأما الإصابة بالتسمم بأول أكسيد الكربون فإنه في 40% من الحالات قد يترك آثارا، وأعراضه مثل تأثر الذاكرة والصداع والتغيرات السلوكية وفقدان السيطرة على المثانة وفقدان التوازن بين العضلات، فربما أن بعض هذه الأعراض التي تشكو منها لها علاقة بالتسمم الذي حصل معها، إلا أن آلام الكتف ليست من هذه الأعراض، لذلك من المهم عرضها على طبيب الأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني في هذه الفترة من وجود تنميل في اليد اليسرى وبالتحديد في أصابع اليد، حيث يوجد تنميل كامل في الأصبعين الخنصر والبنصر، بينما يوجد التنميل في رأس الأصبعين الوسطى والسبابة، والإبهام لا يوجد به شيء، وأشعر أيضاً بفشل في الذراع اليسرى وهذه الحالة تتكرر معي كثيراً حيث أصاب بها لفترات ثم تذهب وأحياناً يكون هناك تنميل أيضاً في اليد اليمنى والرجلين حتى أني لا أشعر بهما، أرجو منكم الإفادة ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إذا كان التنميل في الأصبعين الخنصر والبنصر فإن هناك ثلاثة احتمالات:
1- أن يكون السبب هو ضغط على العصب في المنطقة الداخلية للكوع، فالعصب الكعبري يكون تحت سطح الجلد مباشرة، وهو الذي يغذي الإحساس في هذين الأصبعين، وهذا يحصل مع الضغط على الكوع على حافة الطاولة مثلا، فإن كان هذا ما يحصل معك فيجب تجنب الضغط على الكوع أو لبس واقي للكوع.
2 - والاحتمال الثاني: أن يكون هناك ضغط على الأعصاب في منطقة العنق، وهي المنطقة التي تصل بين الرقبة والصدر، فقد يحصل انضغاطا لهذه الأعصاب وقد تترافق مع برودة في الأصابع والإحساس بانتفاخ الطرف العلوي والإحساس بالتعب في الطرف، وبما أنك تشكين من الشعور بالفشل فيها فقد يكون هذا هو سبب الأعراض عندك، فيجب عمل صورة للعنق للتأكد من عدم وجود ضلع زائد مسببا هذه الأعراض في أسفل العنق.
3 - والاحتمال الثالث: أن يكون السبب هو الرقبة، فإن كان هناك آلام في الرقبة مع التنميل فقد يكون السبب انضغاط الأعصاب في الرقبة، وهذه تزداد التنميل فيها مع حركات معينة للرقبة.
وأما إن كان التنميل يصيب الأصابع الأخرى وهو الإبهام والسبابة والوسطى فهذا سببه انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، وأحياناً يحصل في الليل بسبب وضعية اليد كأن تكون اليد تحت الرأس أو مثنية للداخل، فإن كانت الأعراض تتحسن بعد عدة دقائق فلا حاجة لعمل أي شيء وإنما تجنب الأوضاع التي تزيد فيها التنميل.
أما إن كان كل الوقت، فيجب مراجعة طبيب الأعصاب.
والتنميل في الرجلين إن كان مؤقتا نتيجة وضعية معينة، فهذا طبيعي نتيجة انضغاط العصب في وضعية معينة لفترة.
أما إن كان مستمراً فيجب مراجعة طبيب الأعصاب للفحص الطبي لمعرفة توزع إصابة الأعصاب لأن لكل توزع معين للتنميل سببه.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم
أنا -يا أطباء الشبكة- أعاني من الآتي:

1- رجلي هي أكثر شيء في جسمي ينمل، ولكن عندما أحرك رجلي أثناء التنميل تؤلمني ألماً شديداً، في بعض الأحيان أصرخ من الألم لا إرادياً.

2- راحة قدمي عندما أدوس عليها بعض الأحيان تؤلمني، خصوصاً عندما أقوم من النوم، فما هذه الحالة؟ وما علاجها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم جداً معرفة إن كان هذا التنميل موجوداً بشكل دائم أو إن كان يأتي فقط عندما تجلسين على الأرض وتثني الرجل فإنه بشكل طبيعي عند كثير من الناس أن يحصل تنميل نتيجة ضغط العصب بوضعية الجلوس، ويسمى العصب النائم، ثم تتحسن الحالة بعد تحريك الرجل وتغيير الجلسة ومد الرجل، وقد يبقى الوضع مؤلماً لفترة ثم يتحسن.

فإن كان هذا ما تشكين فلا يوجد علاج سوى تغيير الوضعية، وعدم ثني الرجل فترة طويلة، أما إن كان التنميل موجوداً بشكل دائم في ناحية من الجسم فيجب مراجعة طبيب الأعصاب ليقوم بالفحص الطبي، ومعرفة سبب التنميل؛ لأن التنميل في مواضع معينة من الجسم قد يكون إما ناجماً عن ضغط على العصب أو التهاب في الأعصاب أو أمور أخرى في النخاع الشوكي، وقد يلزم إجراء صور شعاعية أو طنين مغناطيسي في بعض الأحيان.

أما عن القدم فالسبب في الألم هو التهاب في الرباط الأخمصي في أسفل القدم، ويسبب آلاماً، خاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة، ثم المشي ويكون أكثر الألم في أول المشي، ثم يخف بعض الشيء، وعلاج مثل هذه الحالة هو المسكنات المضادة للالتهاب، مثل الفولتارين 100 ملغ يومياً ولعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وأحياناً نحتاج لإعطاء حقن موضعية مكان الألم إن لم تتحسن الحالة بالأدوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من تنميل في يدي اليسرى، يبدأ في الأصبع الوسطى ثم يصبح في يدي كلها، وذلك عند رفع يدي إلى أعلى -عند الدعاء مثلاً- كما أعاني من بعض الألم في الرقبة من الجهة اليسرى من الأمام، وقد قال لي البعض: أن هذه الأعراض تعني وجود بعض المشاكل في القلب، فهل هذا الكلام صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه ليست أعراض مرض في القلب، فأنت ذكرت أن هذه الأعراض تأتي عند الدعاء، وأن عندك ألماً في الرقبة في الطرف الأيسر، وأن التنميل في اليد اليسرى، فهذه تكون واحدة من اثنتين:

-إما أن يكون العصب الأوسط مضغوطاً في اليد وأعراضه أنه يسبب تنميل في الأصابع الثلاث (الإبهام، والشاهد، والأصبع الوسطى، ونصف أصبع الخاتم، وتكون الأعراض أكثر في الليل أو مع العمل، ويكون في وجه الأصابع في الكف، ولا يكون خلف الأصابع).

-وإما أن يكون من الرقبة، والتنميل يكون هنا في أحد الأصابع، وفي الوجهين من الأصبع، ويزيد التنميل عندما تحني الرقبة للطرف الأيسر، وبالفحص الطبي يمكن التفريق بين الاثنين، فإن كان التنميل سببه الضغط على العصب الأوسط فعندها يمكن علاجه بحقن إبرة كورتيزون جانب العصب.

أما إن كان من الرقبة فيجب عمل صور لمعرفة السبب إن كان نتيجة انزلاق في الغضروف أم هناك بروزات عظمية؛ لذا عليك مراجعة طبيب جراح الأعصاب؛ لأنك تحتاج للفحص الطبي، ومعرفة سبب التنميل هل هو من اليد أو من الرقبة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من تنميل وثقل في مؤخرة الرأس مع ألم بالرقبة، وقد ذهبت إلى طبيب أعصاب فوصف لي سبراليكس لمدة شهرين، وبمجرد ما استخدمته سبب لي شعوراً بالتعب الشديد فأوقفته ولكن الألم شديد، فماذا أفعل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم يتضح ما إذا كان الطبيب قد قام بعمل أي فحوصات أم لا مثل تصوير فقرات الرقبة وذلك للتأكد من عدم وجود أي ضغط على الأعصاب، وبما أن الطبيب قد وصف لك سبراليكس فيعني ذلك أن الحالة ذات منشأ نفسي، وفي هذه الحالة نصيحتي لك هي أن تأخذ قسطا كافيا من الراحة وأن تضع رأسك دائماً على وسادة خفيفة وأن تقوم بتمارين الاسترخاء لعضلات الرقبة وذلك بتحريك الرأس على الجانبين ببطء واسترخاء.

والسبراليكس ربما يسبب بعض الشعور بالتعب في الأيام الأولى للعلاج، وهذا يختفي غالباً بالاستمرار في العلاج لمدة أطول، ولكن بما أنك لم تتحمله سيكون العقار المعروف باسم ايفكسر هو الأفضل وجرعة البداية هي (37.5) مليجرامليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 75 مليجرامليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى (37.5) ملجيرامليلاً لمدة شهرين ثم تتوقف عن الدواء.

ويعرف عن الإيفكسر أنه دواء فعال لعلاج القلق والتوتر، خاصة المرتبط بالآلام الجسدية. أسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.

----------------------------------

انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول كيفية العلاج بالرقية الشرعية: (237993- 236492-247326).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.