OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة منذ 4سنوات ظهرت لدي مشكلة منذ أسبوعين وهي إحساسي بألم شديد في الساقين عند الجماع, ومن شدة الألم أشعر بالتصلب فيهما, وقبل يومين رافق هذا الألم ألم في اليد اليسرى كذلك بنفس الأعراض, يستمر الألم قرابة ربع ساعة إلى أن يختفي تماماً, علماً بأنني أجريت فحص cbc ,esr قبل شهرين ونص وكانت النتيجة طبيعية ولله الحمد, وأجريت كذلك فحص ANA مرتين وكانت النتيجة كالتالي:

المرة الأولى:
1:320

والمرة الثانية:
1:160

أرجو منكم دكاترتنا إفادتي في أمري، حيث بات الأمر يسبب لي الكثير من الشعور بالضيق والإحراج عند زوجي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان ما تشعرين به هو تقلص في العضلات -أي شد عضلي- وهذا يكون في بطة الساقين وقد يحدث بسبب وضعية معينة أثناء الجماع؛ كأن يكون هناك وضعية لفترة طويلة تسبب تقلص العضلات وقد يكون سبب الشد العضلي هو نقص الكالسيوم وأنت لم تذكري إن كان هناك نقص في الكالسيوم, وهذا يحصل نتيجة نقص الفيتامين د وهو شائع جدا عند النساء بسبب عدم التعرض للشمس, ولذا في مثل هذه الحالة يجب أن تتناولي الفيتامين د 50000 وحدة مرة واحدة أسبوعيا مع حبوب الكالسيوم مرتين في اليوم, وهذا أيضا قد يسبب تقلصا للعضلات في أماكن أخرى.

أما تحليل ال ANA فهو لا يعتبر مرتفعا ولا أدري لماذا أجري هذا التحليل عندك فهذا يطلب أجراؤه إن كان الطبيب يشك في وجود مرض الذئبة الحمراء, وهذه النسبة التي عندك ليست مرتفعة وقد تكون موجودة عند 5% من الأناس الطبيعيين, ومن ناحية أخرى قد يكون هذا إيجابيا في كثير من الأمراض كانخفاض نشاط الغدة الدرقية أو أمراض مزمنة للكبد -أي إن هذا التحليل يفيدنا إن كنا نشك في مرض الذئبة الحمراء وكان مرتفعا أكثر مما هو عندك-

يجب أن تراقبي تماما أين الألم وهل هو تقلص لعضلات البطة أم هو أمام الساق, وعادة ما يخف التقلص مع المساج وقد يحتاج لعشرة دقائق أو ربع ساعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله ألف خير على ما تبذلون من جهد في موازين حسناتكم بإذن الله.

عمتي سقطت قبل شهر وحدث لها كسر بسيط في القدم اليسرى, وضع لها الدكتور جبسا لمدة شهر والآن أزالوه, ولكن عندها الآن ألم وانتفاخ في القدم؛ مما يجعل حركتها صعبة, لم يصف لها الدكتور إلا مخففا للآلام ولا يفيدها.

أرجو أن أجد عندكم الجواب الشافي لتخفيف الألم عنها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
التسمى ليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك حالة مرضية قد تحصل عند بعض الناس وهي تسمى: reflex sympathatic dystrophy أو بالعربي الحثل الانعكاسي الودي, وهي حالة تنجم عن الرض للأطراف، وتسبب ألما مع تورم في منطقة الرض وتحدد في الحركة، ويكون الألم أكثر بكثير مما يتوقع حصوله مع شدة الرض.

يتم تشخيص الحالة بإجراء صورة للمنطقة المصابة، ويكون هناك هشاشة في عظام المنطقة، وكذلك يمكن إجراء صورة بالطب النووي Bone scan وهذه تساعد جدا في وضع التشخيص, ويتم علاجها بالأدوية المسكنة والتمارين، وفي بعض الأحيان يتم إعطاء أدوية مثل الكورتيزون لمدة أربع أسابيع, وهناك أدوية أخرى يتم إعطاؤها من قبل طبيب مختص, ويفضل أخذها لطبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ويمكن ذكر هذا التشخيص له: Reflex Sympathatic dystrophy وهو سيقوم م بما يلزم.

بارك الله فيكم وشفاكم من كل سوء.
السؤال:
ألاحظ أن عندي تورما في قصبة الرجل، وأشعر بألم عند السير أو الجري، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك عدة أسباب لمثل هذا الألم والتورم في منطقة القصبة منها:

- أن يكون هناك شرخ في العظم، وقد يحصل هذا حتى في الإنسان الطبيعي بسبب نقص في الفيتامين (د) وإرهاق الساق بالمشي.

- في بعض الحالات وعند الرياضيين يمكن أن يكون السبب هو ما نسميه (shin splints) وهي الألم في منطقة الساق، وتكون في المنطقة الأمامية من الساق، وهي أكثر في الرياضيين وفي سن الشباب.

- في بعض الأحيان إن كان هناك رض على الساق، فقد يؤدى إلى تورم موضعي وألم لفترة أثناء المشي.

- أحيانا يكون السبب ورم في العظم، لذا من الأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام للفحص الطبي، فهذا مهم لمعرفة توضع التورم وطبيعته إن كان من العظم أو من العضلات، أو من الأنسجة الأخرى في الساق، وسيقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للعظم، وقد يرى الطبيب إجراء صورة طنين مغناطيسي للساق لمعرفة السبب.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي تعاني من ألم وثقل في أحد ساقيها، وخاصة في أعلى الفخذ من الخلف القريبة من منطقة الحوض منذ سنة، وعند المشي تسمع صوت طقطقة عظم بين الفخذ ومنطقة الحوض، ولا تستطيع أن تمشي كثيرا؛ لأنه سرعان ما يؤلمها، فما هذا المرض، وما علاجه؟

طولها 160، ووزنها 54 أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري كم عمر أختك، وإن كانت قد راجعت طبيبا مختصا بأمراض المفاصل أو العظام، وإن كانت قد أجرت صورة لمنطقة الحوض.

فالفحص الطبي يبين لنا أين المشكلة، فإن كانت في مفصل الورك نفسه، فهناك عدة أمور يمكن أن تسبب مثل هذا الألم، ومنها خشونة مفصل الورك؛ فهذا يسبب ألما، وصعوبة في الجلوس بشكل التربع على الأرض، ومنها أيضا أمراض أخرى في مفصل الورك من التهاب أو هشاشة موضعية أو نقصا في تروية المفصل، وقد يكون السبب هو التهاب في الكيس المجاور للمفصل، ويكون الألم في هذا الحالة في الجزء الخارجي من المفصل ويزداد الألم عند النوم على الجهة المؤلمة.

وفي بعض الأحيان يكون السبب هو حركة الأوتار على العظام، ويسمى: snapping hip

وفي بعض الحالات يكون الألم من عضلات الورك أو من الظهر؛ ولذا فإن الفحص الطبي ضروري جدا لمعرفة تومضع الألم تماما، والأمور التي تزيد من الألم أو تخفف منه، وهناك بعض الحركات التي يقوم بها الطبيب، وهذا تساعده في وضع التشخيص، وقد يحتاج لإجراء صورة شعاعية للورك أو الحوض لمقارنة الوركين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


والدتي تبلغ من العمر 52 سنة، ووزنها ما يقارب ال100 كيلو، تعاني من ظهور نتوءات عظمية أسفل القدم منذ سنوات، وفي كل مرة تضرب إبرة في القدم فتختفي الآلام ما يقارب السنة ثم تعود، وفي هذه المرة أصبحت تعاني من آلام شديدة في باطن القدم وجانبها، والأشعة أظهرت أن لديها نتوءات كثيرة في قدمها، كشفناها على الدكتور فقال: بأن لديها التهابا في الأربطة، وكتب لها ثلاث إبر يضربها لها في القدم يوم الاثنين depo-medrol.

فهل هذا هو العلاج وما علاج والدتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة عبدالرزاق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ما تعاني منه الوالدة هو التهاب الربط الأخمصي planta fasciitis، والربط الأخمصي يربط كعب القدم بقاعدتها، ويتحمل ضغطا يساوي ضعفي وزن الجسم، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب، فالنتوءات أو التكلسات العظمية في الكعب هي نتائج هذا الالتهاب.

وهناك أسباب كثيرة لهذا الالتهاب وهي:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.

4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب.

وأظهرت إحدى الدراسات أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيئ للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

والألم يكون في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم، لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

ولعلاج هذه الحالة:

- الراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة.

- تخفيف الوزن، فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد، والتقليل من فرصة تكرارها.

- ينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: viscospot

- وهناك تمارين خاصة للقدم ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي:

- الوقوف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم توجيه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وإبقاء كعب القدم ملامسا للأرض، وإبقاء الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة.

ثم ميلان بجسمك للأمام باتجاه الحائط، ويشعر المريض بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية.

- الاستمرار في وضع الشد لمدة 20 ثانية، ويكرر ذلك 3 مرات، والقيام بالتمرين 3 مرات يومياً).

- واستخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب، ويمكن استخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يوميا بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، وهناك أدوية أخرى منها:

- Mobic 15mg
-Tilcotil 20 mg

وهذه الأدوية أيضا مرة واحدة في اليوم ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام.

في حال عدم التحسن مع الإجراءات السابقة فإنه يلجأ الطبيب إلى إجراء حقنة كورتيزون في المنطقة، وفي كثير من الأحيان تتحسن، ولا يفضل تكرار الحقنة أكثر من ثلاث مرات، لأن هذا قد يؤدي إلى ذوبان الشحم في المنطقة والذي يعمل كواقي لأسفل القدم.

في بعض الحالات قد يلزم إجراء عملية جراحية إلا أنه نادرا ما يتم اللجوء إليها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، أنا أصبت بقطع في وتر العرقوب، ولم أعرف أنه مقطوع! وبعد شهرين عرفت أنه قد انقطع، فأجريت العملية ولي 8 أشهر.

عملت العملية، وأنا أشعر دائما بأن الوتر شاد، وأتألم، هل هو أمر لا يدعو للقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أن العملية الجراحية هي الطريقة المثلى لعلاج قطع وتر العرقوب، وعادة ما يحتاج المريض بعد العملية إلى إجراءات تأهيلية تتطلب تمارين رياضية، لتمديد الوتر والعضلات .

في معظم الحالات يحتاج الشخص المصاب بقطع الوتر وإجراء العملية إلى ستة أشهر حتى تعود الأمور إلى طبيعتها، وبما أن هناك ألما وشدا فيجب الاستمرار على التمارين التي ابتدأت بها.

قد تحتاج لهذه التمارين لفترة أطول حتى يعود حال الوتر إلى الوضع ما قبل القطع، وعلى كل حال فإنه من المهم مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية، وذلك لأن رؤية وفحص مكان الجراحة مهم جدا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أعاني من حالة Brachymetatarsia في قدمي، والحمد لله على كل حال، ولا أعلم ما إذا كنت أستطيع القيام بجراحة تجميلية إذا كان هنالك جراحة لها، وهل الجراحة خطرة أم لا؟ وهل لها مضاعفات على المدى البعيد؟

ثم هل يوجد طبيب مختص تنصحونني بالذهاب إليه؟

وما هو اختصاص الطبيب الذي يجب أن أذهب إليه، هل هو جراحة أم تجميل أم عظام؟

أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر، حيث أخشى أن تكون عائقا أمامي عند الارتباط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م -ح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلمين فإن هذه الحالة brachymetatarsia تنجم عن قصر أحد عظام مشط القدم metatarsal bone وهي لا تظهر عند الولادة، وإنما تبدأ بالظهور بين سن 4-15 سنة، وهي قد تكون مزعجة عند بعض الناس وعند الآخرين قد لا تسبب لهم أي أثر نفسي.

والحل الوحيد لمثل هذه الحالة هي تطويل العظم، وهي جراحة ليست خطرة ومتى التأم الجرح فليس لها مضاعفات على المدى البعيد.

وهذه العملية إما أن تجرى بـ:

-الطريقة التقليدية، وهي أن يكسر العظم ويوضع مثبت خارجي، ويتم تطويل المسافة بين العظمتين تدريجياً من الخارج وهذه تأخذ عدة شهور.

إلا أن هناك ما يسمى one-stage lengthening وبها يتم تطويل الأصبع تدريجياً خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء العملية، وبعد الخروج من العملية يكون الأصبع أطول.

والعملية الثانية تتميز بأن إمكانية الالتهاب أقل وكذلك فهي أسرع ولا تحتاج لمثبت خارجي ومن ناحية جمالية أفضل، أما الطبيب الذي يجب أن تراجعيه إما طبيب مختص بجراحة القدم، Podiatrist أو طبيب عظام مختص بجراحة القدم Orthopedic surgeon
specialized in foot surgery

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في الكتف الأيسر، وتيبس في المفصل بسبب مرض السكر، ولا أستطيع النوم على جانبي الأيسر، ولا أستطيع رفعه بشكل طبيعي كالذراع الآخر.

أرجو التشخيص، والعلاج المناسب مع الجرعة المناسبة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعند من يعاني من السكري هناك عدة مضاعفات يمكن أن تحدث في الكتف، ومن هذه المضاعفات:
- التهاب الأوتار.
- التهاب الأوتار التكلسي.
- تصلب المفصل frozen shoulder ، ولابد وأن هذا ما حصل معك.

وهو حالة من الألم، وصلابة في مفصل الكتف تصاحبه محدودية في حركة المفصل، نتيجة حدوث الالتهاب داخل المفصل أو حوله.

ويعزى سبب تيبس مفصل الكتف عند مرضى السكري إلى الخلل الهرموني في هرمون الأنسولين، الذي يؤدي إلى مشاكل في توزيع الكولاجين في الجسم، فيتجمع في أطراف كبسولة مفصل الكتف، ومع مرور الوقت يتجمع بكمية جيدة مسببا تليف الكبسولة، ويتبعه التصاق في مفصل الكتف، ومع مرور الوقت، ينتج عن قلة الحركة في المفصل تقلص للعضلات المحيطة بالكتف، والذي يؤدي إلى إعاقة حركة المفصل.

ومرضى السكري الذين يعانون من عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم نسبة إصابتهم بآلام الكتف أو تيبس الكتف أعلى من المصابين المسيطرين على مستوى السكر في الدم.

وأما عن الأعراض فإنها تتطور بشكل بطيء في ثلاث مراحل رئيسية، وكل مرحلة تستغرق عدة شهور، وأهم أعراضها:

1. مرحلة الألم (freezing or painful phase):
في هذه المرحلة يكون الألم مصاحبا لحركة المفصل في أي اتجاه كان، وتبدأ محدودية الحركة في هذه المرحلة، وعند بعض المرضى يكون الألم أسوء في ساعات المساء؛ حيث يعمل على منعهم من النوم بشكل جيد، وتستمر هذه المرحلة من 2.5 إلى 8 أشهر.

2- مرحلة التيبس (frozen or stiff phase).
ما يميز هذه المرحلة تناقص الألم، ويصبح المفصل أكثر صلابة، وتزداد محدودية الحركة بشكل ملحوظ، وتستمر هذه المرحلة من 4 إلى 12 شهرا.

.3- مرحلة التحسن (thawing or recovery):
تبدأ حركة المفصل بالتحسن في هذه المرحلة؛ حيث يحدث استرداد تلقائي في حركة المفصل ويبدأ الألم بالتلاشي، وتقل صلابة المفصل.

ومن الجدير بالذكر أنه من المحتمل عدم استرداد كامل مدى حركة المفصل، ولن يكون المريض قادرا على القيام بجميع مهامه اليومية.

وتستمر هذه المرحلة من 4 إلى 12 شهرا، رغم أن الشفاء التام يحتاج إلى فترة طويلة قد تصل إلى أربعة أعوام.

والعلاج يكون باستخدام المسكنات في العلاج الطبيعي واستخدام الموجات فوق الصوتية، وتيار "TENS" أو كما يفضل البعض تيار "Interferential"، ويتم في بعض الأحيان استخدام الأشعة تحت الحمراء أو الكمادات الساخنة قبل مباشرة العلاج اليدوي لضمان زيادة التروية الدموية للمفصل، ما يسيطر على الألم ويضمن تروية دموية جيدة للمفصل.

وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب إلى إعطاء الإبر داخل المفصل، وفي بعض الحالات المتطورة، قد يلجأ الطبيب لعملية منظار جراحي للمفصل، وهذه العملية ناجحة للحالات المتوسطة؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على الإفادة.

أنا لي فترة حوالي عشر سنوات متوقف عن مزاولة الرياضة كالمشي ولعب الكرة، حاولت أبدأ في تخفيف الوزن وذلك عن طريق المشي، ولكن لاحظت ألما في الساقين، رغم أن لي حوالي شهر منذ أن بدأت جدول الرياضة ولا تحسن، فهل هو طبيعي أم أحتاج أراجع دكتور العظام؟

عمري 33 وطولي 1.67 ووزني 78.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتسمى هذه الآلام التي تكون في الساقين (shin splint)، وهي حالة تنجم إما عن إصابة سابقة للمنطقة الأمامية من الساق -مكان اتصال العضلات على الساق- مما يسبب بعض الالتهاب في هذا الأربطة التي تصل العضلات بالعظم، وتزداد الأعراض كلما أراد المريض الجري أو الركض أو عمل تمارين، ويكون الألم متوضعا في منطقة من الساق تقدر بعشرة إلى خمسة عشر سم.

ويظهر الألم عادة في بداية التمارين الرياضية، وتخف بعض الشيء لتعود في نهاية التمارين، وأحيانا قد يستمر الألم؛ مما يضطر المريض للتوقف عن الرياضة.

وتعالج هذه الحالة بوضع ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة 5 - 7 دقائق كل مرة، وكذلك بأخذ المسكنات مثل البروفين أو الفولتارين، ووضع ضاغط على المنطقة قبل الرياضة، وتمارين خاصة لعضلات الساق.

ويفضل التوقف عن التمارين على الأقل لمدة أسبوعين بعد اختفاء الألم ثم العودة للرياضة، كما يلي: تقليص الجري إلى 50% من المسافة التي كان بإمكانك جريه قبل حصول الألم، وتبقى على هذا الوضع لثلاثة أو أربعة أسابيع، ثم تزيد المسافة بالتدريج، وإن استمر الألم فعليك بمراجعة طبيب الجراحة العظمية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أعزائي الأطباء: أرجو أن أجد دواءً عندكم، وتشكرون على جهودكم المبذولة وعلى المساعدات والاستشارات الطبية التي تقدمونها.

الآن أنا بحاجة إلى استشارة من قبل موقعكم، أنا مشكلتي أنه في فصل الشتاء هذا، واجهت مشكلة في المشي، سأكتب معاناتي بالعامية.

حصلت لي ضربة على ساقي اليسار، كان مجرد ألم بسيط، فاعتمدت على رجلي اليمين في المشي أكثر، حوالي أسبوعين، ومن بعدها أحسست بتعضيل برجلي اليمين، يعني رجلي من الأعلى عند الفخذ تؤلمني كثيرا، أحسها معضلة، ولها فترة طويلة من 7 أشهر وأيام تقريبا، يعني أنا لا أبذل جهدا كبيرا، رجلي فقط من أعلى الفخذ الأيمن معضلة، وأكون أعرج على رجلي، علما أني فتاة طولي 164سم، وزني 54 كيلو جراما، وأنا بكامل صحتي الجسدية، وكنت أمشي بسرعة، ومرتين باليوم مسافة ربع ساعة.

راجعت ثلاثة أطباء، داخلية، وعاما، وعظاما، والجواب كان دائما أن عندي تشنجا وتعضيلا بعضلات الفخذ، وأنا حاليا لا أقدر أقف على رجلي اليمين لألبس بنطالي مثلا، ولا أقدر أقفز، ولا أقدر أستحم، وإذا تعثرت بشيء خفيف أحس بألم كبير كأن رجلي انفسخت، ومجرد ما أقعد وأقوم لأمشي يبدأ الألم بأعلى الفخذ، وبالأخص حامل الفخذ أي الرابط.

الأطباء قالوا: تشنج أربطة، تناولت أنواعا عديدة من المرخي العضلي لمدة شهور، لكن دون نتيجة، كان مجرد تسكين للألم، أيضا جربت المراهم .. أيضا دون نتيجة.

علما أني عملت كافة التحاليل المطلوبة لأمراض الدم، والغدة والقلب، ونقص الكالسيوم، والنتيجة سليمة، والحمد لله بصحة جيدة، أما آن للتشنج أن ينتهي!

الرجاء المشورة .. شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ظلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنا أشاركك القلق على هذا الأمر؛ لأنه في مثل سنك فإن الاعتماد على أحد الأطراف أكثر من الآخر قد يسبب ألما في الطرف الذي تعتمد عليه، إلا أنه عادة لا يسبب ألما مستمرا.

وفي مثل هذه الحالة، وخاصة أن الألم مستمر، فإنه يجب القيام بإجراء صور إشعاعية للفخذ، وإن لزم إجراء صورة شعاعية للفخذ؛ لأن هناك بعض الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، سواء في مفصل الفخذ أو في عظم الفخذ قد سببت ألما شبيها بالألم التي تعانين منه؛ لأن آلام العضلات في مثل سنك عادة ما تتحسن سريعا.

فالأهم من التحاليل هو إجراء صورة شعاعية لحوض pelvis ومقارنة بين الطرف الأيمن والأيسر، فإن لم يكن هناك اختلاف فإنه يتطلب صورة بالطنين المغناطيسي.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم إن أمكن، إن كان النظام الطبي عندكم في النرويج يسمح بذلك، فهناك أمران يمكن أن يكونا السبب في الآلام التي تشتكين منها يجب التأكد من عدم وجودهما في مفصل الفخذ، وهي:
-transient osteoporosis of he hip
-avascular necrosis of the hip

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
منذ عشر سنوات بدأ يظهر على ساقي اليمين ورم وانتفاخ مع ألم قاس جداً، مع أن ساقي اليسار طبيعية، والألم من أسفل الركبة إلى بداية القدم، والأطباء نصحوني بمسكنات وتخفيف الوزن، واشتد بي الألم أكثر وتورمت أكثر، أرجو من جنابكم الكريم نصحي بمرضي وعلاجه.

ولكم مني فائق الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، 

فأنت لم تذكر ماذا كان تشخيص الأطباء لك؛ لأن الصورة التي وصفتها هي ما يحدث في حالة تضيق أو انسداد الأوعية الليمفاوية (lymphedema) وفي هذا المرض يكون السبب هو إما تضيق أو انسداد في الأوعية الليمفاوية، ويكون ولادياً، إلا أنه قد لا تظهر الأعراض إلا بشكل متأخر في سن العشرين أو الثلاثين، ويكون التورم تدريجياً، ويبدأ بأصابع القدمين ثم يتدرج إلى الأعلى لكي يصل إلى الركبة وإلى أعلى من ذلك، ويكون هناك إحساس بالثقل وصعوبة الحركة مع سماكة الجلد.
 
ويتم التشخيص بالطنين المغناطيسي للطرفين، ومقارنة الطرفين، ويكون هناك وذمة ليمفاوية في حالة الانسداد الليمفاوي، فإن كان هذا تم تشخيصه فإن العلاج يكون عن طريق المعالج الطبيعي وهو سيقوم بالتدليك بتقنية خفيفة، والتي يتم نقل الجلد في اتجاهات معينة استناداً إلى توزع الأوعية الليمفاوية ومسار الليمف.
 
ويشمل العلاج أيضاً العناية بالبشرة لمنع الإصابات والعدوى، فضلاً عن ممارسة الرياضة الخفيفة، وبرامج الحركة، وينبغي ممارسة رياضة خاصة يصفها المعالج الطبيعي.
  
وارتداء جوارب الضغط على المنطقة المصابة أو باستخدام مضخة ضغط هوائي وخارجها قد تكون مفيدة.

وبمراجعة الطبيب والعلاج الطبيعي ستتحسن الأمور بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منذ سنتين أعاني من آلام في القدمين والساقين والكعبين، خاصة أن الآلام تأتي عندما أنام، أحس بسخونة في الكعبين, وآلام شديدة، حتى إني لا أستطيع النوم، وأنا عندي حساسية في الحلق منذ سنتين, وتناولت الدواء الكثير من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

ذهبت لطبيب الباطنية وفحصت الدم كاملا، فتبين أن هناك حمية في الدم, وأعطاني قرص الدواء للحمية، فذهبت آلام الحمية, ولكن تكررت التهابات الحنجرة كثيرا طوال العامين, ولم يفلح الدواء كثيرا, والآلام كما هي في القدمين, وتزداد!

لا أستطيع القيام لصلاة الفجر, ولا الوقوف كثيرا في الصلاة, فأرجو منكم أن تدلوني على التشخيص الصحيح، لأننا في بلد الطب فيه ليس متطورا, والأطباء ضعاف عندنا في فلسطين.

أرجو منكم أن تساعدوني، ولو على الخاص, بارك الله فيكم، لأنني والله تعبت من هذه الآلام كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الفلسطيني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر -يا أخ محمد- إن كنت تعاني من سكري أو أي أمراض أخرى كارتفاع الضغط, وإن كنت تتناول أي أدوية لأنها مهمة, فسخونة الأقدام لها أسباب عديدة, وقد تسبب اضطرابا في النوم, وقد يشعر الإنسان بنوع من التخدير أو التنميل أو اللسع في القدمين، حسب السبب الذي يسبب حرقة أو سخونة الأقدام, ومن هذه الأسباب:

نقص الفيتامين ب12، والتهاب الأعصاب عند مرضى السكري، وبعض أدوية ارتفاع الضغط، وفطور في الأقدام.

في الغرب يكون تناول الكحول من الأسباب، ومنها ما يلي:
زيادة التعرق في القدمين، والوقوف الطويل خلال النهار, ولبس حذاء قاس أو غير مناسب للقدم، وانضغاط في العصب الذي يغذي أخمص القدم، ويسمى (tarsal tunnel)، ونقص نشاط القدم.

في بعض الأحيان يكون هناك التهاب في الرباط الأخمصي، إلا أن الألم عادة ما يكون في الكعب فقط, والآلام تكون في الصباح.

العلاج يكون بعلاج السبب: فإن كان السبب نقص الفيتامين ب 12 كان العلاج بتناول هذا الفيتامين, ولزيادة التعرق يفضل تغيير الجوارب إلى أنواع أخرى, والحذاء, ووضع القدمين في ماء بارد عند العودة مساء.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.

انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة أخصائي الباطنية/ تليها إجابة الدكتور
عبد المحسن محمود:

بخصوص حساسية الحلق فهي جزء ضمن حساسية الأنف، والتي يعاني فيها المريض من الرشح والعطاس وانسداد الأنف، مع حكة تشمل كلاً من الأنف والحلق والعين، والأذن مع وجود مثل الحكة في نهاية الحلق على شكل شرقة تهيج الكحة لدى المريض، وهذه الحساسية ليس لها علاقة بآلام القدمين إطلاقا.

لكن بالنسبة لالتهاب الحلق المتكرر، ويقصد به غالبا التهاب اللوزتين المتكرر، فقد يسبب آلاما بالمفاصل مثل الركبة، ومفصل القدم، وليس كما في شكواك أنك تعاني من آلام في القدمين والساقين والكعبين، وتشعر بسخونة في الكعبين تجافي النوم عن جفنيك.

لمنع تكرار التهاب اللوزتين يجب الحرص على عدم شرب العصائر والمياه المثلجة إلى درجة كبيرة، ولكن يجب أن تكون حرارتها معتدلة؛ لأن البرودة الشديدة تضعف الغشاء المخاطي المبطن للحلق، وتقلل من مناعته، فيسهل إصابته بالالتهابات البكتيرية والفيروسية كل حين وآخر.

كذلك ننصح بتناول مضاد حيوي مثل كيورام 1جم حبة كل 12 ساعة مع الغرغرة بماء دافئ وملح 3مرات يوميا، مع الإكثار من تناول الفاكهة والخضروات الطازجة والغنية بفيتامين سي، مثل البرتقال والليمون والجوافة.

يمكنك تناول عصير 3 ليمونات بدون سكر أو ماء مضافا إليها معلقتي عسل نحل؛ فكل ذلك من شأنه زيادة مقاومتك ومناعتك تجاه الفيروسات والميكروبات المسببة لتكرار التهابات الحلق لديك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحقيقة أنني أخجل من الذهاب إلى الطبيب بسبب هذا السؤال, واعذروني لهذا السؤال البسيط.

منذ فترة ضربت رجلي برجل شخص- من دون قصد- تحديدا عند ما يعرف بعظم القصبة عند المنتصف, وكانت في الشهر الأول تؤلمني كثيرا عند لمسها، أما الآن فلا يوجد ألم، ولكن يوجد انبعاج خفيف عند هذا المنطقة, فهل هذا خطر؟

أرجو الإفادة, وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد وأن ما حصل هو رض على عظم الساق, وعظم الساق مباشرة تحت الجلد, وبالتالي أي رض عليه أو إصابة فإنها تكون مؤلمة, وبحسب شدة الرض فإنه قد يحصل نزف تحت الجلد, أو في الغشاء الخارجي للعظم, وهذا قد يسبب تورما يبقى مؤلما فترة من الزمن, وقد يبقى المريض يشعر بتورم مكان الألم، ولكنها عادة ما تتحسن تدريجيا.

في بعض الأحيان قد يحصل تمزق في العضلات القريبة من العظم, ويبقى هناك نوع من الانخفاض مكان الإصابة, وقد يشعر المريض بالتورم في هذه المنطقة كلما مشى فترة طويلة إلا أنه يكون مكان العضلة وليس العظم, أما العظم فعلى الأكثر أن ما حصل هو رض على العظم, وهذا قد يحتاج لفترة حتى يتحسن ويختفي، فإن استمر أو زاد الألم فعليك بمراجعة طبيب العظام.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ حوالي سنتين من آلام في ساقي وأسفل قدمي، نتيجة الوقوف ليس بالطويل أو المشي، ولاحظت أن الألم يزداد في حال الضغط النفسي، مثل فترة الامتحانات عندما أكون جالساً في مقعد الامتحان، والألم عبارة عن إحساس بالثقل في قدمي، مع صليل، وقد يتغير لون قدمي إلى الأحمر، لا أدري إن كان الدم يحتبس أسفل قدمي أم لا!

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكر إن كان قد تم فحصك من قبل الطبيب، فآلام الساقين قد يكون سببها نقص في فيتامين (د) ويكون عادة في الطرفين، وقد يكون في نفس الوقت هناك ألم في أماكن أخرى، ومن ناحية أخرى فإن الألم في أسفل القدم في معظم الأحوال يكون بسبب التهاب في الرباط الأخمصي، ويكون الألم عند الصباح.

أما عن موضوع تغير لون القدم، فإن كان في الطرفين ومع الإحساس بالثقل، فقد يكون السبب هو عبارة عن دوال في الساقين، وهذه تؤدي إلى تغير لون الجلد مع الجلوس لفترة طويلة دون حركة، أو مع تنزيل القدمين إلى أسفل، وعندما يتم رفعهما إلى الأعلى يتحسن الوضع.

لذا أرى أن تراجع الطبيب، لأن فحص الطبيب في مثل حالتك مهم جداً.

والله الموفق.