OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت قبل 8 سنوات بوسواس واكتئاب، واستطعت التغلب على المرض بالانشغال بالعمل والزواج وبلا أدوية.

قبل شهر أصبت بالأنفلونزا، وكنت أعمل حمية غذائية، بشعرت برجفة في كل جسمي، ورجعت أعراض القلق ووسواس الموت أن نهاية كل شيء الموت، فذهبت إلى طبيب، فوصف لي zelax، فتحسنت حالتي بشكل ملحوظ، ولكن يأتيني بعض التفكير التخيلي لم يكن عندي من قبل، فهل هو بسبب الدواء؟ هل أستمر عليه، أم أتوقف عنه؟ وما العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (زيلاكس Zelax) ويُسمَّى علميًا (اسيتالوبرام Escitalopram) فعّال جدًّا في علاج القلق ونوبات الهلع والمخاوف الوسواسية، وجرعته إمَّا عشرة مليجرامات أو عشرين مليجرامًا. لم تذكر أنت ما هي الجرعة التي تتناولها، ولم تشرح ماذا تعني بالتخيُّل أو التفكير، التخيل الذي صار يحدث معك، ولكن على أي حال هذا ليس من أعراض الزيلاكس، قد يكون جزءًا من المشكلة التي تعاني منها، أو عرض من أعراض القلق والوساوس التي تعاني منها، لكنّه ليس عرضً جانبيًّا للزيلاكس.

إذا كنت تستعمل عشرة مليجرامات فعليك برفع الجرعة إلى خمسة عشرة مليجرامًا – أخي الكريم – وطبعًا المدة يجب ألَّا تقلّ عن ستة أشهر.

واصل الأشياء التي تعملها التي ساعدتك في التغلُّب على كثير من الأعراض – كما ذكرت – بالانشغال والعمل، وكلَّما تبدأ في هذه الأفكار عليك بالتفكير في شيء آخر، وقد يكون من المناسب إذا كانت هناك طريقة أن تتواصل مع معالِج نفسي، فسوف يُعطيك مهارات لكيفية تجاهل هذه الأفكار التخيُّليّة، وكيفية التغلب عليها بالانشغال بأشياء أخرى بصورة علمية وعملية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على هذا العمل الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

كنت مصابا بنوبات هلع، وذهبت للطبيب ووصف لي سيروكسات 12،5 وامبيريد، واستمررت عليهما لمدة سنتين، وكنت أشعر بتحسن، ولكن بعد سنتين أصبت بوسواس قهري والخوف من الانتحار، وذهبت لطبيب آخر، ووصف لي سيكوبرام 20 وسيروكسات 25 وريسيكور 1 مل، ولكن لم أتحسن، بل ازدادت حالتي سوءا، واستمررت على هذا الدواء طيلة 4 أشهر أعاني حتى رجعت للطبيب ونصحني بإيقاف الريسيكور، وأتناول الإبيلفاي 5 مع السيروكسات والسيكوبرام، وتحسنت حالتي.

هل يجوز الجمع بين السيروكسات والسيكوبرام؟ لقد توقف استيراد السيروكسات في مصر، هل هناك من بديل يحل محله ويتوافق مع السيكوبرام والإبيلفاي؟ وهل سيحدث آثار جانبية في عمليه استبدال السيروكسات؟ وخائف من استخدام السيكوبرام والسيروكسات معا، وأخشى الإصابة بمتلازمة السيترونين ثم الموت، فهل هذا صحيح؟ انصحوني ماذا أفعل؟ وهل استخدمت جرعات عالية تؤدي للوفاة أو أي مرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية التي ذكرتها والتي تخاف أن تستعملها معًا: الـ (سيروكسات Seroxat) والـ (سيكوبرام Psychopram) هما من الأدوية التي من مشتقات أو من فصيلة الـ (ssris)، وطبعًا هناك تحذير من حدوث (متلازمة السيروتونين serotonin syndrome) إذا تعاطى الشخص اثنين من الأدوية التي تعمل على السيروتونين وبجرعات كبيرة ولمدة طويلة.

فالجرعات التي تأخذها أنت جرعات صغيرة، هذا هو الشيء المهم.

الشيء الآخر -أخي الكريم-: أنت تتعاطاها تحت رقابة طبية، وهذا مهمٌّ جدًّا، وعليك المتابعة باستمرار.

أنا شخصيًّا – وهذا قد تكون ممارستي الشخصية وبعض زملائي الأطباء – لا أحبُّ كتابة أكثر من دواء واحد عادة، من نفس الفصيلة أو من غيرها، أكتبُ دواءً واحدًا وبجرعة معقولة ولمدة معقولة، وإذا لم يتحسَّن عليه المريض بعد ذلك إمَّا أقوم بإضافة دواء آخر أو رفعت الجرعة، وطبعًا – كما ذكرت – هذه ممارستي الخاصة، ويتفق معي في هذا بعض الأطباء، ولكن طالما كُتبتْ لك تحت إشراف طبي فأنت في وضع سليم، فراجع الطبيب بانتظام.

بخصوص الـ (زيروكسات Seroxat) وعدم وجوده الآن في مصر: الزيروكسات هو الاسم التجاري لدواء يُعرف علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) فأي دواء يحتوي على الباروكستين – أخي الكريم – أو المادة الفعّالة فيه هي الباروكستين فهو يُعتبر بديلاً للزيروكسات.

الشيء الأخير الذي أحب أن أطمئنك له أن متلازمة السيروتونين لا تؤدي إلى الوفاة، نعم قد يتعب الشخص، ولكن نادرًا ما تؤدي إلى الوفاة، ولم أسمع أنا شخصيًا عن شخص تُوفِّيَ بعد حدوث متلازمة السيروتونين، ولكن أهم شيء الآن هو التواصل مع الطبيب باستمرار، والمتابعة باستمرار، وقد يتطلب الأمر إضافة علاج نفسي كالعلاج السلوكي المعرفي، فيجب عليك استشارة الطبيب في هذا الشأن، لأنه يجعلك تستعمل أدوية قليلة، وتستعملها لفترة أقل، ويُساعدك في عدم حدوث انتكاسة بعد التوقف من الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اضطراب نوبات الهلع وأعراض جسدية مستمرة وقلق وارتجاف، أعطتني الطبيبة دواء زولفت 100 ملغرام منذ 45 يوما، في الأسبوع الثاني من الاستخدام خفت الأعراض الجسدية وتلاشت، ولكنها ترجع أحيانا على شكل نغزات، مع استمرار القلق والارتجاف، فهل أرفع جرعة الدواء إلى 150، أم أنتظر ليأخذ مفعوله مع الأيام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزولفت دواء فعّال في علاج اضطراب الهلع، ولكنّه ليس بهذه الفعالية في علاج القلق الذي عادة ما يُصاحب اضطراب الهلع، بالرغم من تحسُّن بعض الأعراض الجسدية، لكن ما زلت تحسّين بالقلق -أختي الكريمة-.

أرى أن تستمري على هذه الجرعة – أي مائة مليجرام من الزولفت - ومن الممكن أن تفعلي شيئين: أولاً إضافة مثلاً دواء (إندرال) بجرعة عشرين إلى أربعين مليجرامًا يوميًا، فهو يُساعد على علاج الأعراض التي تعانين منها.

ثانيًا: علاج سلوكي معرفي، أو العلاج النفسي بصورة عامة، وبالذات علاجات الاسترخاء، الاسترخاء إمَّا عن طريق تمارين العضلات، بشد مجموعة من عضلات الجسم لفترة ثم إرخائها، وتكرار هذا عدة مرات في اليوم، والاسترخاء عن طريق تمارين التنفُّس، بأخذ نفسٍ عميق من الأنف، ثم إخراجه من الفم ببطء وقوة، ويكرر ذلك خمس مرات، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم. وأيضًا رياضة المشي يوميًا لمدة نصف ساعة، فهي أيضًا تُساعد على الاسترخاء بصورة عامة.

الجرعة الحالية هي مائة مليجرام – كما ذكرت – جرعة مناسبة، فاستمري عليها، مع أخذ دواء الإندرال، والعلاج النفسي للاسترخاء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الخوف والقلق من لا شيء، وضيق التنفس بعده وتوتر ودوخة من هذه الأعراض، زرت طبيبا نفسيا فوصف لي دواء deroxat 20 حبة واحدة كل صباح، و alpraz 0,5 نصف حبة في الصباح، وحبة واحدة في الليل، من خوفي من alpraz تناولته 3 أيام فقط وقمت بإيقافه، واستمريت في تناول deroxat لوحده بنفس الجرعة، اليوم هو السابع لأخذي دواء deroxat لكن لا يزال عندي الخوف، ولا أرتاح جيدا إلا بعد دخولي البيت، ولدي تخوف من الذهاب للأماكن البعيدة والغريبة عني، فهل يمكن أن آخذ دواء deroxat دون الحاجة لدواء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفيقة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (ديروكسات deroxat)، واسمه العلمي (باروكسيتين Paroxetine) عشرين مليجرامًا، هو من فصيلة أو من مجموعة دوائية تُعرف باسم (SSRIS)، وهو دواء فعّال لعلاج القلق والتوتر، ولكنّه يحتاج لوقت لكي يُحدث مفعولاً، يحتاج على الأقل لستة أسابيع، ولا يحصل أي تحسُّن قبل أسبوعين، ويحتاج لستة أسابيع إلى شهرين حتى تشعرين بفائدته، وتزول الأعراض التي تعانين منها. فيمكن تناول الديروكسات لوحده، ولكن عليك الصبر عليه، والانتظار حتى يأتي مفعوله.

أمَّا دواء الـ (ألبراز alpraz)، واسمه العلمي (ألبرازولام Alprazolam) هو من فصيلة أو من مجموعة الأدوية التي تُسمَّى (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، وهي أدوية مُهدئة ومضادة للقلق، وهذا الدواء فعلاً إذا استمر عليه الشخص لفترة طويلة - وعندما نقول طويلة يعني أكثر من ثلاثة أشهر - وبجرعة كبيرة قد يحدث منه إدمان أو تعوّد، ولكن إذا استعمله الشخص لفترة قصيرة أقل من ثلاثة أشهر لا يحصل منه تعود، وعادةً نحن نكتبه باستمرار لمدة أسبوعين، لأن في هذه الفترة (أسبوعين) طبعًا الأدوية الأخرى لا يحدث لها مفعول، والألبرازولام سريع المفعول، وبعد ذلك نطلب من الشخص أن يستعمله عند اللزوم.

طالما أنت خائفة فيمكن أن تستعملي الألبراز عند اللزوم في الأيام الأولى، حتى يبدأ الديروكسات في العمل، وتستفيدين منه، وإن شاء الله بهذه الطريقة لا يحصل إدمانًا ولا يحصلُ تعوّدًا.

وهناك شيء آخر: دائمًا الناس الذين يخافون من الإدمان بإذن الله لا يحصل لهم إدمان، ولكن الذين يُدمنون هم الذين يُقبِلون على تناول هذه الأدوية بدون خوف أو وجل.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضيق وقلق منذ فترة كانت سيئة مرت عليّ، أحس بأن شيئا ثقيلا على صدري يزداد عند النوم، فلا أستطيع النوم براحة.

استشرت طبيبا نفسيا وصف لي علاج ريدون للقلق، ولكن لا زلت لا أشعر بالراحة، هل أستمر عليه أم أوقفه، وهل يوجد بديلا أفضل منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تعانين منها هي أعراض قلق نفسي مع درجة بسيطة جدًّا من عسر المزاج والتي لم تصل لمرحلة الاكتئاب النفسي الحقيقي.

ويُعرف عن القلق أنه مصحوب بالتوتر النفسي، وكثيرًا ما يتحول التوتر النفسي إلى توتر عضلي، وأكثر العضلات التي تتأثر هي عضلات القفص الصدري، لذا كثير من الناس -كما تفضلت- يحسُّون بشيء من الثقل على الصدر، أو يحسُّون بكتمة في النفس، والبعض أيضًا يحس بنغزات في الصدر.

إذًا هذه حالة نفسية بسيطة، ولا أعتقد أنها يجب أن تكون أمرًا مزعجًا بالنسبة لك.

أنت ذهبت إلى طبيب نفسي ووصف لك عقار (ريدون Ridon) وأعتقد أن الريدون هو (ريسبيريدون Risperidone)، ومع احترامي الشديد للأخ الطبيب ربما يكون وصل لتشخيص آخر؛ لأن الريدون إذا كان هو الريسبيريدون ليس علاجًا متميزًا للقلق أو تحسين للمزاج، له استعمالات أخرى، قد يفيدُ قليلاً في القلق لكنه ليس العلاج المثالي.

فالعلاج المثالي لحالتك هو عقار (سبرالكس Cipralex) والذي يُسمَّى علميًا (اسيتالوبرام Escitalopram)، توجد حبة تحتوي على عشرة مليجرام، وأخرى تحتوي على عشرين مليجرامًا، أنت لست في حاجة للعشرين مليجرامًا، إذا وافق طبيبك يمكن أن تبدئي بجرعة خمسة مليجرام -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام- تتناولينها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعليها حبة كاملة يوميًا (عشرة مليجرام) لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم خفضيها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقفي عن تناوله.

وقطعًا من الحلول الضرورية جدًّا هو أن تجعلي نمط حياتك نمطًا إيجابيًّا، أولاً: دائمًا اسعي في أن يكون تفكيرك تفكيرًا إيجابيًّا، وأن تطردي الأفكار السلبية. أنت الحمد لله صغيرة في السنِّ، ومؤهلة، وقطعًا لديك أشياء جميلة في حياتك، فلا تتركي السلبيات من حيث الأفكار أو المشاعر تسيطر عليك، لا، هذا أمر غير مقبول.

الأمر الثاني وهو مهمٌّ جدًّا هو ممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة، رياضة المشي، رياضة الجري، أي نوع من الرياضة سيكون لها عائد مهم جدًّا عليك.

طبعًا أيضًا الالتزام بالواجبات الدينية، الصلاة في وقتها، الدعاء، الورد القرآني اليومي، أن يتضرّع الإنسان إلى الله تعالى بأن يزيل عنه هذه الكُرب وهذه الضيقة والتوترات، قطعًا هذا يعود عليه بخير كثير جدًّا.

أن تتواصلي اجتماعيًّا خاصة مع أسرتك، أن تُحسني إدارة وقتك، هذه كلها علاجات، وأنا أنصحك أيضًا بالتدرُّب على تمارين الاسترخاء بصورة صحيحة، هذه الكتمة والضيقة والثقل في الصدر يستجيب بصورة ممتازة لتمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرجة، تمارين قبض العضلات وشدِّها ثم استرخائها، هذه مفيدة تمامًا، وإن لم تجدي مَن يُدرِّبك عليها كأخصائي نفسي يمكن أن تستعيني بالبرامج الموجودة على اليوتيوب، فهي جيدة جدًّا من أجل التوجيه والإرشاد لتطبيق هذه التمارين الاسترخائية.

هذه هي الحلول، -وإن شاء الله تعالى- أمورك تتحسَّن كثيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على ثقتك في هذا الموقع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الل وبركاته.

أنا شاب كنت أعاني منذ سنوات من وسواس في العقيدة وغيرها من حين لآخر، ولكن -الحمد لله- وكنت أستطيع دفعها، لكنني منذ فترة أجد نفسي في مواقف العصبية والتوتر، وأكون متوترا بشكل مبالغ فيه، مع رعشة في الجسم واليدين، وتلعثم، وكثرة الحاجة للتبول حتى انتهاء الموقف.

أصبحت أفكر في هذا الأمر وأخاف تكراره، فأجد نفسي في حالة الخوف والقلق هذه دون سبب، وبشكل مستمر مع الأعراض ذاتها من الرعشة وكثرة الحاجة للتبول، وأحيانا أضطر لدخول الحمام كل نصف ساعة أو ربع ساعة، مما أثر على نومي ودراستي أيضا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تشعر به الآن هي أعراض قلق وتوتر نفسي بالذات، وهذه كلها أعراض بدنية أو جسمية للقلق وللتوتر، وتلاحظ -أخي الكريم- دائمًا مثلاً عندما يكون الشخص داخل للامتحان، أو مقابلة مهمة، فإنه يشعر بأنه يريد أن يذهب إلى الحمام بكثرة، لأنه في هذا الموقف يكون متوترًا وقلقًا، فأعراض التبوّل والحاجة للتبول الكثير هذه من أعراض القلق والتوتر الواضحة، وكذلك الرعشة في الجسم واليدين.

تحتاج إلى علاج لهذه الأعراض -أعراض القلق والتوتر- وأحسن علاج لأعراض القلق والتوتر الجسدية أو البدنية هو دواء (دولكستين) أو (سيمبالتا) ثلاثين مليجرامًا، حبة يوميًا، يُساعد كثيرًا في علاج القلق، وبالذات الأعراض البدنية للقلق، وعليك أن تستمر في تناوله على الأقل ثلاثة أشهر، وإذا اختفت الأعراض فبها ونعمت، وإذا لم تختفي نهائيًا أو تحسّنت فيمكنك الاستمرار لفترة ستة أشهر، ثم تختفي الأعراض نهائيًا وتعيش حياة طبيعية، وبعد ذلك يمكن أن تتوقف عنه بالتدرُّج مثلاً، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف تمامًا، أو تخفيض الجرعة مثلاً، بدل يوميًا، كل يومين أو ثلاثة، حتى تتوقف عنه في فترة شهرٍ على الأقل، حتى لا تنسحب منه فجأة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..


إلى الدكتور محمد عبد العليم: لدي اضطراب وجداني ثنائي القطب، مع اضطراب الهلع، وكلما تناولت أي مضاد اكتئاب، حتى مع الديباكين أو التجريتول أو غيره من مثبتات المزاج الأخرى، أصاب بهوس شديد، وكل مضادات الذهان تصيبني بقلق وعصبية إلا السوليان، أرتاح عليه ولم أجربه إلا شهرا، وأصابني الهلع في ذلك الشهر، سؤالي: هل يعالج السوليان الهلع؟ وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: أولاً من حيث المبدأ؛ مضادات الاكتئاب ليست مستحسنة أبدًا بالنسبة للإخوة والأخوات الذين يُعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لأنها – كما تفضلت – يمكن أن تدخل الإنسان في القطب الهوسي، وحين يتكرر القطب الهوسي مرتين أو ثلاثة في السنة؛ هذا مؤشّر غير مستحسن أبدًا؛ لأن الإنسان قد يدخل فيما يُسمَّى بالباب الدوّار، أي تتكاثر النوبات في المستقبل، ويصعب التحكُّم فيها، فلا تنزعج أنك سوف تحرم من مضادات الاكتئاب، هذا أمرٌ -إن شاء الله تعالى- له بدائل.

الـ (سوليان) دواء رائع جدًّا، ودواء ممتاز، ويُساعد في علاج نوبات الهلع والهرع إذا دعَّمتها بالعلاجات السلوكية، كممارسة الرياضة، التمارين الاسترخائية، التفكير الإيجابي، حسن إدارة الوقت، الحرص على الصلاة في وقتها، الدعاء، الأذكار ... هذه كلها علاجات مساندة جدًّا للسوليان، فاحرص على هذا المبدأ العلاجي الرصين، وحاول أن تتجنب الفراغ؛ لأن الفراغ الذهني والزمني كثيرًا ما يجلب هذه النوبات القلقية التي تسمَّى بنوبات الهلع.

طبعًا في بعض الأحيان هذه النوبات قد تأتي، لكن غالبًا تكونُ خفيفة، في هذه الحالة ليس هنالك ما يمنع أن يستعمل الإنسان عقار (ألبرازولام)، والذي يُسمَّى تجاريًا (زاناكس)، هو دواء رائع وممتاز لإجهاض نوبات الهلع، طبعًا إذا أسرف الإنسان في استعماله قد يؤدي هذا إلى التعوّد، لكن استعماله مثلاً بجرعة ربع مليجرام مرتين في الأسبوع لا أرى بأسًا في ذلك إذا كان في ذلك حاجة.

فيا أخي الكريم: هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني منذ فترة كبيرة من تنميل في الجسد، ووجع متنقل في الرأس، وضيق التنفس، عرضت نفسي علي استشاري مخ وأعصاب وطب نفسي، وكتب لي الباروكستين قرص يوميا، والبراكس ربع قرص بعد العشاء وربع قبل النوم، استقرت حالتي على هذا الحال، وكانت نوبات الهلع والخوف تنتابني كل خمسة أو ستة أشهر مرة، لحظات وتنتهي، ومنذ فترة طويلة استطعت أن أتوقف عن الألبراكس، وأصبحت أخذ قرص الباروكستين قرصا يوما بعد يوم، مع استقرار حالتي.

منذ أسبوع انتابني الخوف والهلع الشديد مرة أخرى، فأصبح يهاجمني يوميا أكثر من مرة، أشعر بتنميل في جسدي، وأن جسمي كله سائب، ووجع بالرأس وتنميل وخنقة وضيق نفس وتعرق باليدين.

عدت لأخذ جرعة يوميا من البروكستين، ولم أستطع الحصول على الألبراكس، فأخذت بديلا له وهو الزولام، وينتابني شعور وخوف من لاشيء، ومن الموت، والخوف من أن أفقد وعيي ولا أفيق بعدها، وأخاف من الجلوس وحدي، وأصبحت أخاف من الذهاب للعمل خوفا من ركوب المواصلات، ينتابني شعور بأني سأتعب ولا أجد من ينقذني، وخاصة أن عملي في مدينة أخرى، ماذا أفعل؟ أريد أن أوقف التفكير وأهدأ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف هذا يحدث أحيانًا، أن تعود أعراض اضطراب الهلع بعد أن تتوقف، وإن شاء الله يحصل تحسُّن مرة أخرى طالما تحسَّنت في الأول على العلاج.

الـ (زولام) هو نفسه (ألبراكس) فقد يفيدك، استخدمه مع الـ (باروكستين) لفترة من الوقت، واستخدمه لفترة تتراوح بين شهر إلى شهرين، ثم بعد ذلك استمر في الباروكستين، وقد تحتاج إلى رفع جرعة الباروكستين لأنها تأخذ وقتًا حتى تعمل، وقد تحتاج إلى زيادة الجرعة بعد الانتكاسة أخي الكريم.

كما أنك قد تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، العلاج السلوكي المعرفي يُساعد كثيرًا مع العلاج الدوائي في التحسُّن والتغلب على أعراض اضطراب الهلع، ويمنع الانتكاسة بعد التوقف من الدواء، وهذا شيء مهم بالنسبة لحالتك، يمكنك التواصل مع معالج نفسي، ولأخذ علاج سلوكي معرفي، قد تتراوح ما بين 10 إلى 15 جلسة، مدة الجلسة خمسون دقيقة أسبوعيًّا، فيها يُعلُّمك المعالج النفسي مهارات لاستعمالها للتغلب على نوبات الهلع والقلق والتفكير المستمر، ويراجع معك أسبوعيًا النجاحات والإخفاقات، ثم يمدّك بإرشادات أخرى حتى تتحسّن وتستطيع التغلُّب على هذه الأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيص حالتي بالاكتئاب، ووصف لي الطبيب حبة ونصف زاناكس يوميا، وحبة أثايميل 30 مغ يوميا، استعملته لليوم الخامس، فأصبت بانقباض وقلق وأفكار سوداء وتفكير مشوش، وأرى الانتحار مفرا لإنهاء معاناتي ومعاناة زوجي معي، هل الأمر عادي؟ هل أستمر في تناوله؟ أم ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (أثايميل Athymil) اسم فرنسي لدواء يُسمَّى علميًا (ميانسيرين Mianserin) وهو من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وفعّال للاكتئاب، وفعّال في علاج القلق، وليسى من آثاره الجانبية زيادة الأفكار الانتحارية في الأسابيع الأولى مثل أدوية الـ (SSRIS)، ولذلك أرى أن هذه الأعراض هي من أعراض الاكتئاب، ولذلك عليك الاستمرار عليه، لأنه يحتاج لفترة حتى يعمل. الـ (زاناكس xanax) طبعًا هو مُهدئ، ويعمل في الأيام الأولى على التهدئة، فعليك بالاستمرار في الدواء.

الآثار الجانبية الوحيدة الخطيرة من الـ (ميانسيرين) أو الـ (أثايميل) هو أنه أحيانًا يؤدي إلى تكسير في كرويات الدم البيضاء، ممَّا جعل الكثير من الدول لا تُحبذ استعماله، ولكن هو من مضادات الاكتئاب فعلاً، ومضاد للقلق، وفعّال، ومفعوله يبدأ بعد أسبوعين.

فعليك بالاستمرار عليه، مع الزاناكس، لأنه كما ذكرت لك الزاناكس هو مُهدئ وسوف يُساعدك في هذه الفترة، حتى يبدأ الـ (ميانسيرين) في العمل، و-إن شاء الله- تزول أعراض الاكتئاب ومنها هذه الأفكار الانتحارية، وعليك التحدث مع زوجك، وحتى يكون داعمًا لك في هذه الفترة الحساسة وحتى تختفي أعراض الأفكار الانتحارية.

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للتفكير في الانتحار: (2240168 - 15807 - 2364663 - 2294112).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت للطبيب قبل 4 أشهر بسبب مشاكل مستمرة مع أبي، وأصبحت لا أستطيع النظر في عيون الناس، وأتجنب النظر لعيونهم.

قال الطبيب اكتئاب خفيف + وسواس النظر، وقال: المرض بسيط لا تخاف.

منذ شهر صارت تراودني كوابيس بصورة متتالية في الليل، أو بعد الظهر، ولا تتركني أبدا، تغيرت والحمد لله، إلا عيني لا أستطيع النظر، وأخذت نظارة سوداء وانتهت المشكلة.

ما الحل للكوابيس لأنها تدمرني؟ وأصبحت أكره النوم.

الدواء: vardset صباح + mirtazapine مساء

المدة الزمنية للشكوى: 4 أشهر منذ بدء العلاج، وشهر للكوابيس.

عوامل تزيد الشكوى: تعرضت لحادث، كسر في قدمي اليمنى واليسرى، ولا أستطيع الذهاب إلى الطبيب، أو الخروج من البيت منذ ثلاثة أشهر.

عوامل تخفف من الشكوى: الدواء -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكوابيس أثناء النوم عادة تكون مرتبطة بالقلق وبالتوتر، فكلما خفّ القلق والتوتر خفت الكوابيس، وللأسف طبعًا الآن الحادث الذي صار معك وتسبب في كسر القدم اليمنى واليسرى يزيد القلق والتوتر، ولا أدري هل بدأت في العلاج الطبيعي والمشي أم لا، لأن هذا أيضًا يُساعد في تخفيف القلق والتوتر.

على أي حال: نصيحتي هي الاستمرار في العلاج؛ لأن المرتازبين يُقلل من التوتر، ويُنظم النوم، وحاول وأنت في المنزل الاسترخاء، حتى ولو كان الاسترخاء عن طريق تمارين التنفس -لأنك طبعًا لا تستطيع الرياضة، وعندك كسر في القدمين- فتأخذ نفسًا عميقًا وتخرجه خمس مرات، وتكرار هذا التمرين عدة مرات في اليوم.

وكذلك الانشغال بالتواصل مع أصدقائك أيضًا يُخفف عنك ويُقلل من التوتر، وإن شاء الله عندما تستطيع المشي عليك بمراجعة الطبيب مرة أخرى لتغيير العلاج، أو إضافة علاج آخر، حتى تختفي أعراض القلق والتوتر التي معك.

أمَّا في هذا الوقت فعليك بالاستمرار في الميرتازبين -كما ذكرتُ- ومحاولة الاسترخاء عن طريق تمارين التنفس، والتواصل مع الأصدقاء؛ لأن هذا أيضًا يقلل من التوتر والقلق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود طرح حالتي لمساعدتي في فهمها وتشخيصها.

منذ نحو عامين أصبت بضيق في التنفس، وشد رهيب في عضلات الرقبة، وصداع وتسارع في ضربات القلب، مما أصابني بخوف شديد.

عملت كل التحاليل الطبية، من تحاليل تعداد الدم والروماتيزم، والغدة، وتصوير الرأس والرقبة بالرنين المغناطيسي، وإيكو للقلب، وكل الأطباء أجمعوا أن السبب نفسي، وكنت في حينها بحالة هلع شديد وخوف، وتمسك بالحياة، ورغبة بالعيش.

وصف لي الطبيب النفسي دواء سيبرالكس أخذته لمدة شهرين، والحمد لله تحسنت، وعدت لحالتي الطبيعية، ثم شاء الله وحصل معي حمل فأوقفت الدواء دون تدرج، ولم يتم الحمل، بعدها بثلاثة أسابيع عادت الأعراض للرجوع، فرجعت لنفس الدواء وذهبت المخاوف والقلق، لكن أصبح يأتيني صداع غريب لا يفارقني، حاد جداَ بالعصب لا يخففه أي مسكن عدا الديكلوفيناك.

استمر الوضع هكذا فغير لي الطبيب السيبرالكس لدواء زولفت، لكن نفس الحال، والحالة النفسية مستقرة لكن الصداع غريب، ووصل بي بالجرع لل150 واستمررت ٦ أشهر، بعدها تعبت من الصداع كلما زادت الجرعة زاد الصداع.

قررت ترك الدواء وتركته بالتدريج في البداية كلما خففت الجرعة يخف الصداع، وترتفع نسبة الوعي، وشعرت في أول شهرين وأثناء تخفيف العلاج برجوعي لحالتي الطبيعة قبل عامين.

بعد إيقاف الدواء بأسبوعين أصابني في البداية اكتئاب شديد، وعدم رغبة بالعيش، مع هلع شديد ومخاوف من الانتحار، وعدم استيعاب لما يدور حولي، أنا الآن آخذ الافكسر ١٥٠ تحسنت قليلاً، لكن لماذا تطورت حالتي من هلع لاكتئاب؟ هل هذا بسبب الجرعات الزائدة من الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً ما أصابك هو اضطراب الهلع، واضطراب الهلع هو طبعًا من اضطرابات القلق، وتصاحبه دائمًا أعراض توتر واكتئاب؛ نسبةً كبيرة جدًّا من المرضى الذين يُعانون من اضطراب الهلع تحصل لهم أعراض اكتئاب، وليس هذا بسبب الدواء، ولكن الاكتئاب دائمًا يُصاحب اضطراب الهلع، ولحسن الحظ دائمًا الأدوية التي تُعالج الهلع هي الأدوية التي تُعالج الاكتئاب.

طبعًا واضح أن الصداع الذي حصل لك ناتجٌ من استعمال الأدوية من فصيلة الـ (SSRIS)، لأنه كلما تغيري إلى فصيلة الـ (SSRIS) الصداع يحصل لك، وله علاقة بالجرعة، والـ (إفيكسور) طبعًا من فصيلة مختلفة، ولذلك الحمد لله لم يحصل معه صداع.

الاكتئاب – أختي الكريمة – جزء من تطورات اضطراب الهلع، ودائمًا يحصل بعده الاكتئاب نفسه، وليس لهذا – كما ذكرتُ – علاقة بالجرع التي أخذتِها من السبرالكس أو الزولفت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 27 سنة، جامعي، متزوج، أعاني منذ مدة طويلة من الخوف والرهاب، وعدم الارتياح في الشارع والأماكن العامة والمقابلات العائلية، وعند القيام بالأنشطة العادية، علما أني أداوم على الرياضة، والاختلاط بالناس، وصلاة الجماعة، وتحفيز نفسي، لكن دون جدوى، فمشكلتي تزداد وتتفاقم، وأصبحت تعيق مكانتي الاجتماعية ومستقبلي المهني.

تناولت عقار البراكستين لمدة عام، وبعده الفلوكستين لمدة 6 أشهر، ولم أستفد، والآن أقوم بتجربة الطب التجانسي (Homéopathie)، فبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون تعاني من نمط في الشخصية يتميز بالخوف دائمًا ويتميز بالقلق الدائم، وعدم الارتياح في الأماكن العامة – كما ذكرت – وإذا كان هذا هو المشكل – أي أنه يوجد هذا النمط في شخصيتك – فيُصبح العلاج الدوائي وحده غير فعّال، لا بد من العلاج النفسي معه، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، والحمد لله واضح أنك من الأشخاص الذين سيستجيبون للعلاج السلوكي المعرفي من خلال عدم استسلامك لهذه الأشياء والاستمرار في الصلاة ومداومة على ممارسة الرياضة، فهذا كلُّه عمل على مساعدتك، ولكنّك تحتاج إلى مساعدة أكثر.

الباروكستين قد يكون فعّالاً، ولكن مع العلاج النفسي، أمَّا الـ (فلوكستين) فهو ليس بفعّال في الرهاب الاجتماعي والقلق، وأفضل منه أدوية أخرى من فصيلة الـ (SSRIS) مثل الـ (سبرالكس) أو من فصيلة الـ (SNRIS) مثل الـ (فلافاكسين).

ولكن كما ذكرتُ العلاج السلوكي المعرفي سوف يُساعدك كثيرًا، يجب التواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات علاج سلوكي معرفي.

أمَّا بخصوص الطب التجانسي أو (Homéopathie) فأنا ليست لي معرفة وخبرة في هذا النوع من العلاجات حتى أعلِّق عليه، وهو ليس من العلاجات المستعملة لدينا في الطب النفسي، ولكن جرِّبه، إذا استفدتَّ منه فلا بأس، ولكن كما ذكرتُ لك تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع معالج نفسي، مع العلاج الدوائي، استبدل الفلوكستين بالسبرالكس، مع العلاج السلوكي المعرفي، و-إن شاء الله- تزول عنك هذه الأشياء الباقية من الرهاب الاجتماعي والقلق، حتى تعود إلى حياتك الطبيعية، ولا تؤثّر على مستقبلك.

وفقك الله وسدد خطاك.