OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر التاسع وتم اكتشاف كيس على المبيض الأيسر في الشهر السادس، وهو موجود إلى الآن وحجمه تقريبا 6 سم في 7 سم.

وطبيبي أخبرني أنه من الأفضل أن ألد بعملية قيصرية لإزالة الكيس أثناء العملية، فهل القيصرية هي أفضل الحلول أم أنه ممكن أن ألد ولادة طبيعية ثم أزيل الكيس بعد الولادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن وجود كيس على المبيض لا يعتبر استطبابا لعمل عملية قيصرية، والعملية القيصرية في هذه الحالة يجب أن تتم فقط في حال تعذرت الولادة الطبيعة، أو تعرض الجنين لمشكلة لا قدر الله.

إذا في مثل حالتك فيجب أن تأخذي الفرصة كاملة في الولادة الطبيعية، مثلك مثل أي سيدة عادية حاملا وليس لديها كيس، ولا يجوز اللجوء إلى القيصرية منذ البداية، فإن تمت الولادة الطبيعية بإذن الله فيمكن فيما بعد عمل عملية استئصال لكيس المبيض.

أما إن حدث شيء طارئ خلال المخاض واستدعى الولادة القيصرية فهنا يمكن عمل العمليتين بنفس الوقت.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكركم على الإفادة من هذا الموقع المتميز.

ثانيا: أرجو منكم مساعدتي؛ لأني حائرة جدا، ولا أعرف ماذا أفعل؟ وسامحوني للإطالة.

أنا بعمر 22 سنة، ومتزوجة من 6 أشهر، وقبل الزواج كانت الدورة تأتي كل 36 يوما، وأحيانا لا تنتظم، ولكنها كانت تنزل بكميات طبيعية، ولكن بعد الزواج جاءت متقدمة عن ميعادها، ثم بعد ذلك جاءت عبارة عن إفرازات دم بنية اللون.

ذهبت للطبيبة, وعملت سونارا مهبليا، واكتشفت أن عندي تكيسا على المبيضين(pCO)، وأكبر واحد 8 مم، وعندي (retroverted uterus), وهرمون الحليب 31.

الدكتورة قالت لي: إنه السبب في عدم الحمل، وأعطتني (cidophage ,parlodel) لمدة شهرين، وبعد شهر نزلت الدورة بكميات كبيرة يوم 28-11 لمدة 6 أيام، ثم انقطعت، وبعدها بأيام نزلت إفرازات دم مرة ثانية، وكل يوم كانت تزيد، وذهبت للدكتورة مرة أخرى، وعملت لي سونارا، فوجدت أن التكيسات لازالت موجودة كما هي، وقالت بأن التكيسات ستبقى كما هي إلى أن تكبر؛ لأنه ليس لها علاج نهائي، وأعطتني (streo nate) لمدة أسبوعين، وحقن (fostimone) من ثالث يوم من الدورة لمدة خمسة أيام، وبعد يومين سأذهب لأتابع حجم البويضة.

لما بدأت في أخذه لاحظت أن الإفرازات البنية قد توقفت، وقد بقي لي أسبوع حتى أنتهي منه، وأنا خائفة من هذه الحقن جدا، فقد أخبروني أني صغيرة على المنشطات، وأني من الممكن أن أتأذى.

سؤالي: هل آخذ هذه الحقن أم لا أنا لا أعرف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن علاج تكيس المبايض عند السيدة المتزوجة والراغبة بالحمل, هو تنشيط المبيضين بالأدوية بغض النظر عن العمر, فإن تأكد بأن سبب المشكلة عندك هو وجود تكيس على المبايض فيجب تناول المنشطات المبيضية, بالإضافة إلى الاستمرار على حبوب السيدوفاج, وحبوب البارلوديل.

عند إعطاء المنشطات يجب البدء دوما بالحبوب مثل: (حبوب الكلوميد), وبأقل جرعة ممكنة ,ثم زيادة الجرعة بالتدريج, إلى أن يحدث التبويض, وهذا يتم رصده بالتصوير التلفزيوني, وبتحليل الدم, ويجب الاستمرار على تناول الحبوب المنشطة لفترة ستة أشهر قبل الانتقال إلى العلاج بالإبر المنشطة, ومن الخطأ البدء فورا بإعطاء الإبر بدون تجربة الحبوب أولا.

إن نسبة نجاح الحمل على الحبوب المنشطة تصل إلى 70% تقريبا, ولذلك يجب الاستفادة من هذه الفرصة أولا؛ لأن الحبوب أسهل, وآمن, وأقل تكلفة.

أما الإبر فإن نسبة نجاحها تصل إلى 90% -بإذن الله-, لكنها أكثر تكلفة, وأكثر إحداثا للأعراض الجانبية.

إذن -يا عزيزتي- يمكنك تناول المنشطات في هذا العمر, فلا مانع من ذلك, وهي العلاج لتكيس المبايض في مثل حالتك، ولكن يجب البدء بالحبوب, وليس الإبر.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استشارة بخصوص مشكلة الوزن، حيث إنني أعاني من مشكلة زيادة الوزن منذ الحمل، والذي استمر بعد الولادة، ولا زال، وأنا متزوجة، ولدي طفلة أنجبتها بعملية قيصرية بتاريخ 11/2/ 2011، حيث إن وزني السابق كان: 78 كغم، والحالي: 92 كغم، علما أن طولي: 173 سم.

ما أنسب طريقة لتخفيف وزني، بدون أن تسبب أعراضا جانبية، خصوصا أنني أنوي الحمل مرة أخرى.

علما أن طبيبتي وصفت لي حبوب التنحيف SUPER FAT سوبر فات.

أما سؤالي الآخر: فهو بخصوص اضطراب دورتي الشهرية حيث أنها تأخرت الشهر الماضي 15 يوما وتأخرت هذا الشهر 10 أيام عن موعدها فما السبب؟ والفحوصات هل يجب علي إجراؤها؟

ولكم وافر الشكر والاحترام .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أرزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تأخر الدورة الشهرية عندك هو على الأغلب بسبب زيادة الوزن، فعندما تحدث زيادة في الوزن يصبح التبويض متباعدا أو قد لا يحدث، مما يؤدي انقطاع الدورة الشهرية، وإن استمر الحال فقد يؤدي هذا إلى ما نسميه (تناذر تكيس المبايض).

قبل القول بهذا الكلام، فإنه من الأفضل نفي وجود أسباب أخرى لتأخر الدورة، أهمها: ارتفاع هرمون الحليب واضطراب عمل الغدة الدرقية، لذلك يجب عمل التحاليل الآتية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FERR T3-T4-DHEAS.

إن كانت التحاليل طبيعية فيكون سبب تأخر الدورة هو زيادة الوزن.

إن الوزن المناسب لطولك هو تقريبا 72-75 كلغ، ويجب عليك خفض وزنك قدر الإمكان، ليصبح في الحدود المقبولة، وإن أي انخفاض للوزن - مهما كان قليلا- ستنعكس تأثيراته بشكل إيجابي على الهرمونات في الجسم، وخاصة هرمونات المبيض.

لكن يجب أن يتم خفض الوزن بشكل متدرج، وليس سريعا، فإن قمت مثلا بتقليل كمية السعرات الحرارية المتناولة يوميا بمقدار 500 وحدة حرارية، ففي خلال أسبوع فقط يمكن أن ينخفض وزنك (باوند) واحد من الشحوم، وفي أسبوعين سينقص 2 (باوند)، أو تقريبا كلغ واحد (الكيلوغرام الواحد يعادل 2،2 باوند) أي في الشهر سينقص وزنك 2 كلغ وهكذا تستمرين.

إن كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك -في حال كان وزنك 70 كلغ- هي تقريبا 2000 سعرة حراريةن لذلك فعندما تصلين إلى هذا الوزن يجب عليك عدم تناول أكثر من 2000 وحدة حرارية في اليوم كي تحافظي على هذا الوزن.

بالطبع بالإضافة إلى اتباع الحمية، فيجب ممارسة رياضة تحبينها، ولا تتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف أو تقاليد المجتمع.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت منذ 3سنوات، وتم الحمل بفضل الله من الشهر الأول، وأنجبت طفلة، ثم صار الحمل الثاني بعد 4 شهور من الولادة، ولكني أجهضت، ومنذ سنتين تقريبا لم يحدث الحمل بالرغم من أن الدورة منتظمة!

راجعت طبيبتي، فاستعملت منشط الكلوميد مرتين غير متتاليات، ولكن لم يحدث الحمل، ومؤخرا أخبرتني طبيبتي أني أعاني من تكيس المبيض.

أنا وزوجي نرغب بشدة بإنجاب طفل آخر، هل هناك علاج لتكيس المبايض؟ وهل ينفع طفل الأنابيب في حالتي هذه؟

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيرا على الجهد المبذول في هذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تولين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أنه قد حدث الحمل والإنجاب عندك في السابق , فإن الأمور مطمئنة بإذن الله, ومن المبكر التفكير الآن بأطفال الأنابيب, فأنت لم تأخذي بعد فرصتك بالعلاج بطريقة صحيحة ولمدة كافية.

علاج التكيس يجب أن يبدأ بتناول حبوب الغلكوفاج بجرعة متدرجة، تبدأ بحبة واحدة عيار 500 ملغ يوميا في الأسبوع الأول، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات فيما بعد، والاستمرار على ثلاث حبات وهي الجرعة العلاجية.

إن تمت تجربتها مدة 6 شهور ومع ذلك لم تحدث الإباضة, أي إن بقي التكيس, فيمكن هنا إضافة حبوب الكلوميد لتنشيط المبيض وتسريع حدوث الحمل بإذن الله, وعندما يتم البدء بالكلوميد فيجب إعطاؤه مدة ستة أشهر متتالية, وليست متقطعة.

إن لم تحدث الإباضة على الكلوميد, فيمكن بعدها اللجوء إلى الإبر, ويجب أن تتم المتابعة بالتصوير التلفزيوني للإباضة, مع العمل على إعطاء إبرة التفجير بالوقت المناسب, وتوقيت الجماع بناءً على ذلك لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله.

ننصح دوما وقبل تناول المنشطات أن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، وعمل تحليل للسائل المنوي للزوج، وذلك كنوع من الاحتياط.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

مشكلتي أنني أسقط للمرة الثانية على التوالي، في المرة الأولى حدث في الشهر والنصف، والثانية في الشهر الأول من الحمل.

علما أنني قد ولدت طفلا من قبل يبلغ من العمر 4 سنوات، وأنا أشعر بوجع في الجهة اليمنى، وأخبرتني الطبيبة بأنني لدي تكيس مبيض حجمه 3 سم.

أريد إن كان بالإمكان أن تصفوا لي دواء لعلاج تكيس المبيض بالأدوية، هل تكيس المبيض يسبب في إسقاط الحمل؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ imane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم يا عزيزتي, إن السيدة التي تحمل ولديها تكيس في المبايض، تكون معرضة أكثر من غيرها للإجهاض, فقد أظهرت الدراسات الحديثة ارتفاع نسبة حدوث الإجهاض في حال التكيس.

لذلك فقد يكون هذا هو السبب عندك في الإجهاض, ويجب متابعة السيدة بحذر في هذه الحالة, والبعض يفضل الاستمرار في إعطاء السيدة الحبوب التي تستخدم في علاج التكيس، وهي حبوب( الغلكوفاج), حتى بعد حدوث الحمل, لأنه يعتقد بأن هذه الحبوب قد تقلل من احتمال الإجهاض.

عند وجود تكيس في المبايض, يجب دوما التأكد من عدم وجود ارتفاع في هرمون الحليب مرافق لهذا التكيس, لأن هذا الارتفاع -إن وجد- سيزيد من احتمال الإجهاض، ويجب علاجه جيدا قبل حدوث الحمل.

علاج التكيس يعتمد على رغبة السيدة وحالتها, فإن كانت ترغب في الحمل فهنا يمكن إعطاء المنشطات المبيضية, مثل الكلوميد أو الإبر المنشطة، وذلك لتنشيط المبيض وإزالة التكيس, وبنفس الوقت للمساعدة على حدوث الحمل، إن شاء الله, ويمكن إضافة حبوب الغلكوفاج بجرعات علاجية، لهذه المنشطات لتحسين نسبة الاستجابة .

عند إعطاء منشطات المبيض فيجب إن تكون السيدة تحت المراقبة الطبية لتحديد جرعة المنشط اللازمة ولتحديد وقت الإباضة والإخصاب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من كيس مرة يكون على يمين المبيض, ومرة على يسار المبيض, وليس بنفس الحجم, هل اللولب هو السبب؟ والبارحة نزل مني دم وانقطع.

هل من المحتمل أن يكون هذا ورما؟ وأعراض ما أشعر بها هي وجع في الظهر والمعدة وأسفل البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أنك تذكرين بأن الكيس المبيضي عندك يتغير مكانه, فيظهر أحيانا في الجهة اليسرى وأحيانا أخرى في اليمنى, فهذا يدل على أنه كيس وظيفي, وهذا النوع من الأكياس لا يُعتبر أوراما, ولا يستدعي القلق, وهو يزول من تلقاء نفسه في غالب الحالات, فهو ناجم عن تطور البويضات في المبيض ووصولها لحجم أكبر من الطبيعي .

إن كان الكيس لا يتجاوز 6 سم بالقطر, وإن كان يحوي على السائل فقط, فيجب تركه ليزول من تلقاء نفسه, لكن يجب عمل مراقبة مستمرة له بالتصوير التلفزيوني, وفي بعض الحالات يمكن المساعدة بإعطاء حبوب منع الحمل لتسريع زواله.

بما أنك تستخدمين اللولب فإن التبويض يبقى موجودا, و لذلك فقد تعود الأكياس ثانية -لا قدر الله-.

أما بالنسبة للدم, فكنت أود لو ذكرت لي علاقته بموعد الدورة الشهرية عندك, فإن كان يحدث في وقت الإباضة فهو يعتبر طبيعيا ولا داعي لعلاجه, لكن إن كان ينزل قبل موعد الدورة أو بعد الطهر, فقد يكون ناتجا عن اضطراب هرموني ويجب علاجه, وبعض الأكياس قد تسبب تأخرا في الدورة, ثم نزولها بشكل متطاول.

إذاً الأكياس بالشكل الذي تصفينه هي أكياس وظيفية سليمة وليست أوراما فاطمئني, وأؤكد لك بأنها ناتجة عن نشاط المبيض, ولكنها قد تؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية وقد تؤدي إلى الآلام التي تعانين منها في الظهر والبطن؛ لأن هذه الأكياس تضغط على ما حولها من الأعصاب والأعضاء في الحوض, وسيزول هذا الألم بزوال الأكياس إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
حملت في بداية زواجي، وأنجبت ولدا ومات في اليوم الثاني من الولادة، ولي سنتان من بعد ما ولدت، ولم يحصل حمل مرة أخرى، والآن ذهبت لإجراء الفحوصات، وقالوا يوجد كيس في المبيض الأيسر.

يا ترى ما سببه؟ وهل يؤثر سلباً على حدوث الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة الغمداني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عندما يتم وضع تشخيص كيس على المبيض, فيجب عندها معرفة حجمه وطبيعة محتوياته؛ وذلك من أجل تحديد أفضل طريقة لعلاجه.

الكيس الذي يحوي على السائل فقط هو على الأغلب كيس وظيفي -أي ناتج عن تضخم أجربة البويضات- وهو قد يؤثر على الدورة ويمنع الحمل في وقت وجوده فقط, لكنه لا يؤثر على الحمل مستقبلا بعد زواله, ويعالج بالمراقبة وإعادة التصوير بعد 4-6 أسابيع إلا في حالات خاصة جدا حين يكون كبيرا، ويسبب الألم الشديد مثلا؛ لأنه في أغلب الحالات يضمر ويختفي.

أما الكيس الذي يحوي على أنسجة بالإضافة إلى سائل, أو الذي يحوي على أنسجة مختلطة بدون سائل, فهو يعتبر كيسا ورميا, ورغم أن أكثر الأورام المبيضية هي أورام سليمة وهي لا تؤثر على الدورة ولا على الخصوبة لا خلال وجودها ولامستقبلا الا أنه يجب استئصالها جراحيا حتى لو كانت صغيرة وذلك لفحصها نسجيا والتأكد من محتوياتها.

يجب معرفة معلومات أكثر عن طبيعة الكيس ونوعه عندك, لتحديد الطريقة التي يجب أن يتم علاجه بها.

أما عن الحمل، فأنصحك بعد حل مشكلة الكيس أن تقومي بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب -أي صورة بالصبغة- مع عمل تحاليل للهرمونات شاملة, وإن كان كل شيء طبيعياً بما في ذلك تحليل السائل المنوي عند زوجك أيضا, فيجب بعدها العمل على تنشيط المبيضين مع مراقبة الإباضة وإعطاء إبرة التفجير، ومن ثم توقيت الجماع ليحدث في فترة الإباضة بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد جدا، وأشكر جميع الأطباء والقائمين على الموقع، وأتمنى أن يجعل الله هذا المجهود الجبار في ميزان حسناتكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 ووزني 69 وما زال في نزول لأنني أمارس الرياضة منذ إصابتي بالتكيس, سؤالي يتعلق بتكيس المبايض، فقد أصبت به منذ عدة أعوام، ولم أكن أعرف بأني مصابة مع وجود كافة الأعراض مثل تساقط الشعر الشديد، حتى أصبحت شبه صلعاء! وحب الشباب الذي غطى كل جسدي، وكذلك دهنية البشرة الشديدة، وشعر جسمي الذي أمسى خشنا وسميكا، وكل هذا بدأ منذ حوالي 4 سنوات، وقبل عام ونصف قرأت عن التكيس، وأدركت أنني قد أكون مصابة به، وبالفعل حللت وكان عندي تكيس وارتفاع في هرمون الحليب، ووصف لي الطبيب حبوب ياسمين، والآن بعد استعمالها لمدة عام ونصف تقريبا بدأت ألاحظ التحسن، فحب الشباب اختفى، وشعري بدأ يتحسن، ولكن ما زال خفيفا.

سؤالي هو:
1- متى أتوقف عن استعمال الحبوب؟
لأني أشعر أن التحسن بطيء جدا، وأحتاج لمزيد من الوقت، لأن التكيس بدأ منذ عدة سنوات، فليس من المعقول أن العلاج سيكون لمدة سنة واحدة.

2- قرأت أن دواء ياسمين خطر، وقد تم التحذير منه في أمريكا والسعودية، فماذا أستعمل كبديل؟ وهل أتوقف عن استعمال ياسمين؟
3- هل سيعود شعري كما كان؟
4-هل صحيح أن التكيس يسبب الاكتئاب؟

أتمنى أن أجد لديكم الإجابة الشافية، لأنني أشعر أنني ما زلت بحاجة للعلاج، ولا أستطيع زيارة طبيبي، لأنه في بلد آخر، والتحسن الذي حصل ليس تحسنا كاملا بل ما زال بطيئا.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

لا يوجد مدة زمنية محددة يجب بعدها إيقاف الحبوب, فكل حالة تختلف عن غيرها, والعلاج يجب أن يفصل ليناسب الحالة على حسب شدتها وحسب سرعة الاستجابة, فبعض الحالات قد يكفي العلاج لمدة سنة، وبعضها قد يطول لسنوات، لكن وكقاعدة عامة يجب ألا تقل فترة العلاج عن تسعة أشهر.

بالنسبة لحالتك فبما أن التحسن بطيء, فيمكن الاستمرار في تناول حبوب منع الحمل مدة سنتين متواصلتين قبل إيقافها, وبعد السنتين يجب إعادة تقييم الوضع من جديد.

يجب إضافة حبوب (الغلكوفاج) للعلاج, وهي حبوب تعطى في حالات ارتفاع سكر الدم، ولكنها تستخدم في تكيس المبايض أيضا إلى جانب حبوب منع الحمل؛ وذلك لتحسين الاستجابة وتسريع الشفاء إن شاء الله, ويمكنك البدء بحبوب الغلكوفاج بعيار 500 ملغ حبة يوميا في الأسبوع الأول، ثم حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث وتستمرين على ثلاث حبات بعد ذلك.

كما يجب عليك الاستمرار في خفض وزنك ليصبح ضمن الحدود الطبيعية, فهذا سيساعد كثيرا في تحسين الاستجابة وتسريع الشفاء إن شاء الله.

إن حبوب ياسمين هي حبوب ثنائية الهرمون، وهي خفيفة التركيز وآمنة, وتعتبر من أحسن الأنواع الموجودة حاليا وأقلها أضرارا, وهي تستخدم في أمريكا لغاية الآن، وعلى نطاق واسع.

بالطبع يا عزيزتي لا يوجد دواء مثالي 100% وليس له أعراض جانبية, فهذا مستحيل, لكن عندما يتم وصف أي دواء, فإنه يوصف لأن الفائدة المرجوة منه ستكون أكبر بكثير من أي ضرر محتمل له لا قدر الله.

عندما يحدث الشفاء وتتوازن الهرمونات, فإن شعرك سيعود إلى طبيعته التي ورثتها عن عائلتك إن شاء الله.

إن التكيس يؤدي إلى اضطراب عميق ومتعدد في هرمونات الجسم, وقد يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب أيضا, وهذا كله قد يسبب الشعور ببعض مشاعر الاكتئاب, ولكنه اكتئاب يتحسن بعد تحسن الحالة إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من سنة ونصف تقريبًا، منذ زواجي وأنا أعاني من الالتهابات، حملت بعد زواجي بعد 15 يوما، واستمر الحمل لفترة شهرين، بعدها سكن الجنين - توقف عن الحركة - في بطني دون معرفة مني، وبعدها ذهبتُ للطبيب كي أكشف كشفاً عادياً، فقال لي إن الجنين ساكن منذ 45 يومًا، وبعدها اضطررت لعمل عملية تنظيف للرحم، وبعدها ذهبتُ لطبيب آخر كي أعرف سبب تأخر الحمل للمرة الثانية، فقال: إن عندي كيساً على المبيض، وأنه صغير.

بعدها سافر زوجي، وبعد مرور شهور ذهبتُ للطبيب مرة ثانية وأعطاني منشطات، بعدها أحسست بتعب شديد، ولم يحدث حمل بعدها، ذهبتُ لطبيبة أخرى وقالت لي: إن الكيس أصبح كيسين بسبب المنشطات ولم يحدث لي حمل إلى الآن إلا بعد أن تتناولي حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر.

لم أوافق على هذا، لأني كنت بعيدة عن زوجي، بعد أسبوع ومنذ هذا الحين لا آخذ شيئًا، فإني الآن مسافرة بعيدة عن زوجي والتعب يرافقني: آلام بالبطن، أرق شديد، وجع بالظهر في الجوانب بشكل كبير، علمًا بأن أحد الكيسين حجمة 3.4 والآخر نفس الحجم تقريبًا.

لا أعرف هل هذا يزول ويذهب بإجراء عملية جراحية أم بمنظار؟ بماذا تنصحوني؟

الرجاء الرد علي فإني أريد أن أعرف حالتي هذه، ماذا بي؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن المنشطات قد تؤدي إلى تشكل أكياس على المبيض وهذا أمر شائع, وهي عبارة عن أكياس مائية وليست وَرَمية, لذلك فالأمر لا يستدعي الخوف بإذن الله تعالى.

إن حجم الأكياس التي ذكرتِ ليس بالحجم الكبير, وما يجب عمله الآن هو الانتظار لمدة من 6 - 8 أسابيع وإعادة التصوير, هذا إن كانت الحالة عندك مستقرة - أي لا تعاني من ألم شديد في البطن مثلا - فإن كانت هذه الأكياس هي أكياس مائية ناتجة عن نشاط المبيض - وهذا هو الغالب في حالتك - ففي أغلب الحالات ستختفي من تلقاء نفسها خلال هذه المدة, حتى لو لم يتم استخدام حبوب منع الحمل.

إن تبين بالتصوير بعد هذه المدة بأن هذه الأكياس قد كبرت أو بقيت بنفس الحجم, فهنا يجب التأكد من طبيعتها وقد يلزم إزالتها.

إذًا - عزيزتي - الأساس هو المتابعة لمعرفة كيف ستتطور هذه الأكياس, لكن أنبهك بأنه وفي حال شعرت بألم مفاجئ وشديد – لا قدر الله - فيجب عدم الانتظار، بل يجب التوجه فورًا للطبيبة لعمل التصوير.

نسأل الله عز وجل أن يمنَّ عليك بثوبِ الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أنا متزوجة من 9 أشهر، وعمري 19 سنة، أعاني من اضطرابات الدورة قبل وبعد الزواج؛ حيث أنني بعد 4 شهور من الزواج لم تنزل علي الدورة، عملت تحليل حمل والنتيجة سلبية، وعملت أشعة تلفزيونية وظهر عندي تكيس في المبيض، وبعدها استخدمت حبوب primolut N لمدة خمسة أيام ثلاث مرات باليوم، ونزلت الدورة، بعدها عملت تحليل هرمونات ثالث يوم في الدورة ظهر عندي اضطراب في الهرمونات، واستخدمت حبوب PROGYLUTON لمدة ثلاثة أشهر، والحمد الله انتظمت بعدها الدورة، وبعد أن راجعت الدكتورة فقالت لي أن أوقف الحبوب، وإذا نزلت هذا الشهر بدون حبوب سنعمل تحليل هرمونات ثالث يوم الدورة.

بعد مرور 30 يوما نزل سائل بني خفيف جدا، بعدها اليوم الذي يليه نزلت نقطة فقط، بعدها عملنا تحليل حمل فكانت النتيجة سلبية، فقالت الدكتورة استخدمي حبوب primolut N وانتظري بعد استخدام الحبوب 10 أيام إذا ما نزلت ممكن يكون فيه حمل، فماذا يعني السائل البني الخفيف جدا؟ وهل أستطيع أن أحمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جميلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالطبع يا عزيزتي يمكن أن يحدث الحمل عندك بإذن الله, فأنت تقولين بأن لديك اضطرابات هرمونية, وكونك لم تذكري ما هو نوع الاضطرابات هذه, فإنني أود أن أؤكد على ضرورة أن تكوني قد قمت بالتحاليل الآتية:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- DHEAS.

فإن كان هنالك خلل في الغدة الدرقية أو في هرمون الحليب مثلا, فيجب علاجه أولا, وإن كان كل شيء طبيعيا فقد يكون بالفعل لديك تكيس مبايض، وعلاج التكيس لمن كانت ترغب في الحمل هو بتنشيط المبايض عن طريق الأدوية.

ويجب أولا: عمل تحليل للحمل كنوع من الاحتياط, فإن كان سلبيا فيمكن البدء بتناول حبوب الكلوميد من خامس يوم الدورة، ويجب أن تكوني حينها تحت إشراف الطبيبة لمراقبة التبويض ورصده بالتصوير، ولتحديد أفضل جرعة تناسب جسمك, وعند وصول البويضة إلى الحجم المناسب يمكن إعطاء إبرة التفجير, ومن ثم توقيت الجماع بناءا على ذلك.

وأؤكد دوما على ضرورة أن يكون الزوج قد قام بعمل تحليل للسائل المنوي قبل أن يتم البدء بالمنشطات المبيضية للزوجة.

إن سبب نزول الإفرازات البنية- والتي هي عبارة عن دم ولكنه تعرض لتفاعلات كيماوية- هو وجود هشاشة في بطانة الرحم ناتجة عن الاضطراب الهرموني، وبعلاج هذا الاضطراب -بإذن الله- سيزول هذا التمشيح.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، وكنت أعاني من تكيس المبايض، وتناولت (الاموفاج) لمدة سنة، و (بارلوديل) لهرمون الحليب ثلاثة أشهر، وهذا الشهر تناولت الكلوميد بدون إبرت فجير، - والحمد لله - أنا حامل، وزوجي كانت الحركة عنده في نفس الشهر (31%).

فهل تكيس المبايض يؤثر على الحمل؟ وما هي الأدوية الواجب تناولها؟

علماً بأني في الأسبوع الرابع، وهل يجب تناول مثبت للحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س.ف.ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم يا عزيزتي, إن الحمل في حال تكيس المبايض تكون نسبة حدوث الإجهاض فيه أعلى من النسبة التي تحدث في الحالة الطبيعية, ذلك لأن المبيض المتكيس يستمر في إفراز بعض الهرمونات التي تؤثر على ثبات الحمل واستقراره, لذلك فإن بعض الأطباء أصبح ينصح باستمرار تناول حبوب الغلكوفاج (إن كانت السيدة قد بدأت تناولها قبل الحمل) حتى بعد حدوث الحمل، لتقليل نسبة حدوث الإجهاض.

لكن إن استمر الحمل وتجاوز مرحلة الإجهاض، فإنه يستمر ويتطور بشكل طبيعي - بإذن الله - مثله مثل أي حمل آخر حدث بدون أن يكون لدى السيدة تكيس، فإن كنت تتناولين الغلكوفاج فيمكنك الاستمرار عليه في الشهور الأولى للمساعدة على ثبات الحمل.

كما ننصح بتناول المثبتات خلال الحمل، خاصة إن كان هذا هو الحمل الأول, وكذلك التزام الراحة قدر الإمكان، وتفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وكذلك يجب عدم حدوث الجماع في الأشهر الثلاثة الأولى، ويفيد كثيراً الإكثار من السوائل المفيدة, فكثرة السوائل تزيد من ضخ الدم عبر الرحم، مما يحسن تعشيش المشيمة - بإذن الله -.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
هل وجود كيس على أحد المبايض يمنع الحمل أم من الممكن حدوث حمل بالرغم من وجوده.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حدوث الحمل في حال وجود كيس على المبيض يعتمد على نوع الكيس, فإن كان الكيس هو كيسا وظيفيا, أي ناجم عن تضخم في جراب البويضة وعدم خروجها منه فتشكل كيسا, أو ناجم عن استمرار إفراز هذا الجراب للسائل وتشكيله لكيس حتى بعد خروج البويضة, فهنا لن يحدث الحمل إلا بعد زوال الكيس, لأن هذا الكيس الوظيفي يستمر في إفراز الهرمونات, وبالتالي يحدث عدم توازن فيها وعدم نزول للدورة.

أما في حال كان الكيس غير وظيفي, أي غير ناتج عن جراب البويضة (الكيس الورمي) فهنا عادة ما تبقى الدورة منتظمة، ويحدث الحمل بشكل عادي.

وهذه هي المشكلة فكثير من أورام المبيض لا تشخص مبكرا, لأنها لا تؤثر على انتظام الدورة، ولا على الحمل, ويجب الانتباه لهذه الأمر الهام.

وكما أحب أن أوضح بأن حالة تكيس المبايض هي حالة تختلف عن حالة الأكياس الأخرى سواء الوظيفية أو الورمية, فحالة تكيس المبايض هي حالة اضطراب هرموني في الجسم يمنع البويضات من التطور والخروج من مكانها فتبقى محبوسة في أجربتها الصغيرة جدا ( وتسمى تكيسات وليس كيسات) فلا يحدث الحمل أو يتأخر حدوثه في هذه الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
متزوجة منذ بضع سنوات، ولم يحدث الحمل -الحمد لله- عملت تحاليل وكانت النتيجة:

LH 9

FSH 7_82

النتيجة تشير إلى وجود تكيس، وقد بحثت بالنت ورأيت أن أغلب من في سني تكون نتيجة تحليل (FSH) ما بين (5 - 6) لا أدري لماذا هو مرتفع عندي مقارنة بعمري؟ هل هذا يشير أنه -لا سمح الله- يمكن أن يحدث لي سن يأس مبكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمر الهام والأساسي عند تشخيص تكيس المبيض هو وجود دورة غير منتظمة، حيث تكون الدورة متباعدة لفترات طويلة أو منقطعة، وعند نزولها تكون غزيرة، مع وجود علامات على ارتفاع هرمون الذكورة في جسم الأنثى، مثل: ظهور الشعر في أماكن غير مألوفة، أو حدوث تساقط في الشعر من النموذج الذكري -أي على جانبي الرأس- أو سمنة جذعية، وغير ذلك.

يجب أن يتم عمل تحاليل هرمونية محددة للمساعدة على تشخيص حالة تكيس المبايض، وليس فقط (FSH –LH) لذلك يجب عمل التحاليل الهرمونية التالية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة (وليس قبل أو بعد) وفي الصباح:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN- TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.

على كل حال فإن قيمة تحليل (FSH) التي ذكرتها عندك تعتبر طبيعية جداً، ولا تدل على أن هنالك قصوراً في المبيض، أو أنه سيحدث عندك سن يأس باكر، ولتقييم الحالة بشكل جيد يجب معرفة تحليل السائل المنوي عند زوجك، كما يجب التأكد من أن الأنابيب عندك سالكة، وهذا عن طريق عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن ويرزقك بما تقر به عينك عما قريب.