OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاما، أعاني من آلام في الثدي مع وجود كتلة في الثدي كانت هذه الآلام مع بداية بلوغي، منذ سن 16 ونصف تقريبا لم أعمل أي فحوصات، فأنا متخوفة أن أكون مصابة بسرطان الثدي، لا توجد أي إفرازات في الثدي، ولا توجد أي بقع، ولا أورام في الإبط، كنت أعتقد في البداية أنها أمور عادية تمر مع أي فتاة بسني، لكن عندما قرأت عنها في الانترنت بدأت أتخوف أن أكون مصابة.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم تخوفك –يا عزيزتي-, فمرض السرطان أصبح يشكل هاجسا بالنسبة للنساء, فهو أكثر نوع من أنواع السرطان يصيب الإناث, وقد كثر تشخيصه في هذه الأيام, ففي أمريكا مثلا يقدر بأن واحدة من كل ثمان نساء ستصاب به, وهذه تعتبر نسبة عالية، لكن هذه النسبة العالية يجب ألا تكون مصدرا للخوف فقط, بل يجب أن تكون لنا دافعا لتوخي الحذر, وللعمل على تشخيصه مبكرا؛ لأن التشخيص المبكر هو أفضل طريقة بين أيدينا حاليا لتحقيق الشفاء إن شاء الله.

أحب أن أطمئنك فأقول: بأن سرطان الثدي يندر جدا حدوثه في مثل عمرك, وأغلب الحالات التي تحدث تكون بعد سن انقطاع الدورة, أي بعد عمر الخمسين, ونسبة حدوثه قليلة قبل هذا الوقت, ولكن هذا لا يعني تجاهل أي عرض في الثدي مهما كان, وفي أي سن كان.

وبالنسبة لك فإن كان الألم في الجهتين, وهو ألم دوري أي يتغير حسب أيام الدورة الشهرية, فيزداد في بعضها ويخف في بعضها الآخر فهو أمر طبيعي، ويحدث عند كثير من الفتيات، وهو دليل غير مباشر على حدوث التبويض, وإن ترافق مع شعور في كتل في الجهتين أيضا, فإنها على الأغلب ناتجة عن تكيسات أو تليفات في غدد الثدي, بسبب تأثير هرمونات الدورة الشهرية.

أما إن كان الألم في جهة واحدة, أو شعرت بكتلة في جهة واحدة, سواء كانت مفردة أو متعددة, فهنا يجب عمل الكشف الطبي على الثدي من قبل طبيبة مختصة, مع عمل تصوير ظليل وتصوير تلفزيوني للثدي للتأكد من مكان وحجم وطبيعة الكتلة، وإن لم يتم الوصول إلى تشخيص نهائي, فيجب أخذ عينة بالإبرة من الكتلة, وهي عينة تؤخذ بإبرة رفيعة جدا، وتفحص الخلايا في المختبر النسجي لمعرفة طبيعتها.

أكرر لك –يا عزيزتي- بأن الحالة عندك هي على الأغلب حالة سليمة -إن شاء الله-, لكن يجب أن يتم وضع التشخيص المؤكد بناء على التصوير الظليل للثدي والتصوير التلفزيوني, وإن احتاج الأمر عمل عينة بالإبرة, ولا يجوز وضع التشخيص من الوصف أو الفحص اليدوي فقط.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي شامة في الثدي الأيمن منذ 19 سنة, كانت صغيرة وكبرت, وهذه الأيام أحس بنغزات خفيفة في جانب الثدي, والشامة مرة تكون لامعة, ومرة جافة, ذهبت المستشفى وقالوا: الشامة عادية, وأنا خائفة أن تكون سرطان الثدي.

أفيدوني, جزاكم الله خيرًا, وما هي أعراض سرطان الثدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الشامة هي عبارة عن بقع جلدية بنية اللون, تظهر على أي جزء من الجلد, وتوجد لدى الجميع رجالاً ونساء، صغارًا وكبارًا.

تتكون الشامة (الخال) نتيجة انقسام الخلايا الصبغية التي تفرز صبغة اليلانين, وهذه الخلايا تسمى اليلانوسيتس الموجودة في طبقات الجلد, وتظهر على أي جزء من جلد الإنسان، وكما حدث معك ظهرت على الثدي, كما أن بعض الشامات (الخال) تحتوي على شعيرات غامقة.

ونادرًا ما تتحول الشامة إلى ورم خبيث, والشامة الطبيعية يكون شكلها أقرب إلى الدائرة.

إن كان هناك تباين بين شطري هذه الدائرة، أو إن كانت متمددة من جهة أكثر من الجهة الأخرى، فهذا أمر يستدعي القلق.

الشامة العادية يكون محيطها واضحًا ومتناسقًا, وغير متعرّج بشكل كبير.

أما الشامة التي قد تتطور إلى سرطان، فيكون محيطها متعرجًا بشكل عشوائي، وأحيانًا تبدو أطرافها أشبه بقطعة من قماش الدانتيل، أو كأنك مررت عليها ممحاةً.

لون الشامة الطبيعية يكون متناسقًا، وهي في الغالب بنية, أمّا الشامة المريضة فتتخللها ألوان عدة, إذ يمكن أن يكون جزءٌ منها بني اللون، في حين يصطبغ موضع آخر باللون الوردي, أو البني المصفرّ.

الشامة الحميدة تحتفظ بحجم ثابت, وعليك أن تستشيري الطبيبة, مع النصيحة بعمل جراحة بسيطة لها, فإزالتها خير من التوتر والقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 46 سنة، أصبت بسرطان الثدي في الثدي الأيسر فقط وحجم الورم 2 سم في 1 سم ونصف، وقد أظهرت نتيجة التحليل أن مستقبلات الهرمون سالبة، ومع العلم أن غدد تحت الإبط كلها سليمة ولا يوجد بها شيء.

وقد أخذت 5 جلسات علاج كيماوي وتبقي لي 3 جلسات كيماوي، وعملت أشعة موجات صوتية بعد 5 جلسات وحجم الورم أصبح 1 سم في نصف سم.

السؤال: هل بعد الانتهاء من الكيماوي يفيد العلاج الهرموني في حالتي ولن أحتاج عملية نهائيا؟ وهل العلاج الهرموني هو حبوب أم حقن تأخذ في الوريد؟ وكم مدة أخذ العلاج الهرموني؟ وهل يؤخذ العلاج الهرموني في المستشفى أم أنني أستطيع أن أخذه في البيت؟ وهل يسبب العلاج الهرموني ألما وتعبا في الجسم أو في الثدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لمتابعة تقدم سرطان الثدي، فهو يعتمد على عدة عوامل من أهمها حجم الورم، وهل انتشر في الغدد الليمفاوية أم لا؟ وكذلك على نوع الورم الموجود، وعلى مستقبلات الإستروجين، والبروجستيرون في أنسجة الورم، وعلى مستوى Human epidermal growth factor type 2 receptor (HER2/neu) levels in the tumor tissue.

وكذلك هل أنسجة الورم ( ثلاثي السلبية)؛ أي لا يوجد مستقبلات الإستروجين ولا مستقبلات البروجيستيرون ولا عامل النمو الجلدي HER2! ويعتمد على معدل نمو الورم، ويعتمد أيضاً على العمر، وهل المريضة في فترة الحيض أم انقطاع الطمث! ويعتمد على تشخيص الورم، هل لأول مرة أم تشخيص متكرر؟

واضح أختي الفاضلة أن الورم من النوع القابل للشفاء إن شاء الله، ولكن القرار يرجع إلى الطبيب المعالج حسب حالتك الصحية، وحسب المعطيات الموجودة على الطبيعة، ومناقشة خطة العلاج حق أصيل للطبيب المعالج بالاتفاق مع المريض.

أتم الله شفاءك على خير، ويسر لك سبل الشفاء يا كريم يا رب العالمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة منذ سنتين، وبعد الزواج 3 أشهر اكتشفت ورما صغيرا في جهة اليسار من الصدر كان عمري وقتها 19 عاماً، والآن كبر قليلاً الورم ولم أذهب الى المستشفى، ولكنه لا يؤلمني ولا ينزل منه دم أو سوائل من الصدر، ومنذ شهر تقريباً أصبح يؤلمني قليلاً إذا حركته، فهل هذا دليل على سرطان الثدي -لا قدر الله-؟ علماً أن عمري الآن 20 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للورم في الثدي احتمالية أن يكون ورما حميدا أو تكيسا يكبر، ويؤلم أحياناً مع الدورة الشهرية، أو أن يكون ورما خبيثا وغير حميد، ويجب أخذ الموضوع بجدية من فضلك والذهاب للطبيب لفحصه إكلينيكيا، وكذلك عمل سونار للثدي، وكذلك عمل الأشعة الخاصة بالثدي لتحديد نوع الورم وعلى أساس التشخيص يكون العلاج والمتابعة .

وإذا اقترح عليك الطبيب المختص عمل جراحة استئصال وعينة في ذات الوقت فلا بأس في ذلك، حتى نتخلص من الورم ونعمل تحليلا للعينة في نفس الوقت .

أما بالنسبة لوجود ألم معه لا ينفى ولا يؤكد الإصابة بالسرطان، ويجب كما قلت الذهاب للطبيبة للفحص -وإن شاء الله- تكون الأمور معك طيبة، واطلبي من طبيبتك تعليمك كيفية فحصك لثدييك بنفسك مرة شهرياً بعد كل دورة، والمتابعة في عيادة المرأة السليمة بعد ذلك، وكتب الله لك السلامة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا آنسة عمري 25 عاما, أعاني من ورم واضح في الثدي الأيسر منذ 9 شهور, لكن من دون حدوث أي تطورات على الورم أو تغيير في حجمه, وأحيانا يؤلمني هذا الورم, وأحيانا لا أحس بألم.

كيف أعرف أن هذا الورم حميد أم خبيث؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح _ خ _ ج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب دوما عند الشعور بكتلة في الثدي, أو عند الشعور بألم, أو أي عرض غير طبيعي, أن يتم عمل تصوير شعاعي للثدي, وكذلك تصوير تلفزيوني, حتى يتم تحديد حجم الورم ومكان توضُّعه, وهل هو ورم صلب أم كيس.

ومن خلال التصوير يمكن عادة ترجيح احتمال سلامة الورم أو خبثه, لكن التشخيص الأكيد والنهائي لا يتم إلا عن طريق سحب عينة بإبرة رفيعة جدا من هذا الورم, ومن ثم إرسالها للمختبر النسجي لفحص طبيعة الخلايا فيها, وهو تحليل بسيط, ويتم في العيادة بعد إعطاء تخدير موضعي, وبدون هذا التحليل - أي أخذ عينة بالإبرة- فلا يمكن الجزم تماما بنوعية الورم أو الكيسة.

لذلك يا عزيزتي: إن لم يكن قد تم تصوير للثدي عندك من قبل, فيجب عمله الآن, وإن كان قد تم ذلك, فيجب أخذ عينة بالإبرة لتحديد نوع الورم.

وأحب أن أطمئنك بأن الأورام التي تظهر في مثل هذا العمر هي في غالبيتها أورام سليمة إن شاء الله, كما أن الألم نادرا ما يكون عرضا للورم الخبيث.

لذلك ابشري بكل خير إن شاء الله, لكن وبنفس الوقت يجب أن يتم وضع تشخيص نهائي ومؤكد, وذلك عن طريق سحب عينة بالإبرة كما سبق وذكرت, فالاحتياط واجب دوما في هذه الحالات.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أمي أصيبت بسرطان الثدي وعملت عملية جراحية لإزالته، وبعد ثلاث سنوات حدث لها مشاكل في ذراعها وتورم بشكل كبير، وعجز الأطباء عن علاجها.

الأسبوع الماضي شخص الطبيب أن عندها سرطانا في الجلد في ذلك الذراع، وقامت بعمل مسح ذري للعظم ووجدوا عندها سرطان في فقرة واحدة بالظهر، وقررت الطبيبة العلاج الكيماوي مرة أخرى، ولكن أمي أصبحت هزيلة مما أصابها في العام الماضي من شدة الآلام بسبب ذراعها، وأخاف عليها من الكيماوي هذه المرة أن يؤدي بحياتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ smum حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الحالة ومتى وصل السرطان إلى العظم فهو يعتبر مرحلة متقدمة وهناك خياران للعلاج في مثل هذه الحالة: فإما العلاج الكيميائي والعلاج الشعاعي المركز على الفقرة، أو أن يترك المريض وشأنه، وفي هذه الحالة تعرفين النتيجة فقد يعاني المريض من الآلام الشديدة بسبب الانتشارات إلى العظم.

ولذا فقد يرى الطبيب المعالج أن المريض بحاجة للعلاج الكيميائي وليس كل علاج كيميائي يسبب تساقط الشعر والإرهاق والتعب ونقص المناعة، إلا أن بعض هذه المعالجة الكيميائية قد تسبب مثل هذه الأعراض، وعلى كل حال فإن الطبيب يوازن بين الأعراض الجانبية للدواء وبين الفائدة التي يمكن أن يستفيد منها المريض للتحكم في الورم، وتقليل حجمه.

طبعا هناك أمور يجب أن تنتبهوا لها أثناء العلاج الكيميائي وهو القيء المستمر، وارتفاع درجة الحرارة، ويجب عمل تحاليل للدم بشكل دوري تتم بإشراف الطبيب.

أرى أن تناقشي هذا الموضوع مع الطبيب المعالج لبحث التفاصيل ومعرفة نتائج كل خيار من الخيارات السابقة.

والله المستعان على كل حال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا شاب عمري 16 سنة، منذ شهرين وأنا أعاني من هذه الحالة، وأنا خائف جدا، ولا أحب الذهاب للمستشفيات، وأعاني من آلام في صدري، مع وجود كتلة بسيطة جدا صغيرة أسفل الإبط الأيسر منذ فترة ليست بالقصيرة، ولا يبلغ قطرها 1 سم، وأنا أحس بآلام أسفل الإبط وليس في الإبط، إلى جانب المنطقة العليا من الصدر الأيسر، فأرجو أن تفيدني؛ لأني خائف جدا من السرطان، وأخاف من الموت، إلا أنني قرأت عن سرطان الثدي في أكثر من موقع، ويقال بأنه يصيب الرجال ما بين 60 إلى 65 عاما، ونسبة الرجال الذين يصيبهم 1 بالمئة، ولكني خائف؛ لأن هذا الألم منذ فترة، ويأتيني ساعة أو ساعتين كل يوم، ثم يختفي.

أرجو الإفادة هل مزيلات الرائحة تسبب سرطان الثدي؛ لأني في حالة نفسية سيئة؛ لأني أصبحت أفكر فيه كثيرا، وأيضا يصل الألم للكتف، ثم إلى المنطقة العليا من الظهر، فأرجو منك أن تطمئني؛ لأني خائف خوفا شديدا.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الألم ليس من أعراض سرطان الثدي إلا إذا كان متقدما، وفي مثل سنك فإنه من النادر جدا أن يحصل سرطان في الثدي، وهذه العقدة في الإبط هي عقدة لمفاوية، وأي عقدة لمفاوية أقل من 1 سنتيمتر عادة لا تكون ذات أهمية طبية، وهذا الألم من عضلات الصدر، وكلما زاد خوفك فستجد أن هذا الألم سيزيد، وحتى من يكون عندهم سرطان متقدم لا تكون عندهم هذه الآلام.

أما عن استخدام مزيلات الرائحة فهناك دراسة في 2006 أظهرت أنه ليس له علاقة بسرطان الثدي، وهناك دراسات من قبل أيضا في 2002 أظهرت أنه ليس له علاقة بذلك.

أرى أن تتوقف عن القراءة عن سرطان الثدي وتتوقف عن التخوف، وإلا بدأت بالوساوس ودخلت في هذ الدوامة وأنت في مقتبل العمر؛ لذا أرى أن تأخذ الأمور بمقدارها ولا تبالغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحببت بعد إذنكم أن أسألكم عن حالة أختي، هي متزوجة وعمرها (33) سنة، مصابة بسرطان الثدي الخبيث في ثديها الأيمن، وقد أجريت لها عملية تجميلية بإزالة كتلة منه، ولكن سرعان ما رجع لها.

رفضت أن تراجع الطبيب، واستمرت على الرقية الشرعية، ولكن ألاحظ عليها بعض التغيرات، فبعد الرقية الشرعية انفتح ثقب صغير من العملية، ويخرج منه سائل لونه بني قاتم ليس شبيهاً بالدم، تعاني صعوبة في النوم، بسبب ألم في رقبتها من الجهة اليمنى، وصعوبة في تحريكها، وكذلك تشعر بألم في جنبها الأيمن.

أطلب منكم أن تخبروني عن وضعها، لأنها ترفض أن تتعالج بالطب الحديث، وتريد البقاء على الرقية الشرعية، وأنا خائفة على وضعها كثيراً، علماً بأنني أقوم بتدليك ثديها وجسمها كاملاً بزيت الزيتون المقروء فيه آيات من القرآن، فتشعر بعدها بتحسن.

أريدكم أن تنصحوني ماذا أفعل، وهل الاستمرار بالتدليك مضر لها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله كل خير، وجعل عملك واهتمامك بأختك في ميزان حسناتك.

بالنسبة لما يحدث عند الفاضلة أختك حالياً يجب أخذه بمنتهى الأهمية، فهو يدل إما على حدوث التهاب موضعي في مكان العملية، وتشكل ناسور يسبب نزول هذه المادة البنية، أو قد يكون بسبب عودة الخلايا الورمية للتكاثر من جديد، أي (نكس) في حالة السرطان -لا قدر الله-.

بالنسبة للألم في الرقبة فقد يكون عبارة عن تشنج بسيط في عضلات الرقبة، لكن أيضاً قد يكون ناجماً عن حدوث إما التهاب مرافق في العقد اللمفاوية، أو حدوث تضخم في العقد اللمفاوية من جراء نكس الورم.

يجب أن يكون العلاج حسب التشخيص، بعمل تصوير (ظليل) جديد، مع أخذ عينة من مكان خروج السائل، فالالتهاب يعالج بالمضادات الحيوية المناسبة، أما نكس وعودة الورم فيحتاج إلى الجراحة والعلاجات الكيمياوية والشعاعية.

إن حالة أختك هامة جداً، ويجب عدم إهمالها، ولا يكفي فيها التدليك، بل أنصحك بالتوقف عن التدليك الآن، كي لا يحدث انتشار أكثر للالتهاب أو الورم، وأنصحك بعرض أختك على الطبيب المختص بالأورام ثانية، وبأسرع وقت.

الرقية الشرعية أمر جيد وهام، ولكنه لا يغني عن العلاج الطبي الجراحي والدوائي الذي هو الأساس في مثل هذه الحالة، ويمكنك الاستمرار بالرقية الشرعية مع إقناع أختك بشتى الطرق للموافقة على مراجعة الطبيب في أسرع وقت.

نسأل الله -عز وجل- أن يكتب لأختك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي باختصار كبر الثدي، طبعاً أنا رجل عمري (17) طولي (170) طبعاً هذه المشكلة منذ زمن، يمكن من أيام البلوغ واستمرت.

قبل (3) أشهر كان وزني (72)، قلت ممكن المشكلة من السمنة، عملت حمية، ومشيت، ونقص وزني إلى (61) والمشكلة لم يتغير شيء أبداً، ممكن التغير بسيط.

إذا لمست صدري كأنها غدد أو ما شابهه، فأنا هنا أسألك لعلك تجيبني جواباً شافيا، فهل أستطيع أن أعالجها من دون الذهاب للطبيب؟ وأنا أفضل ذلك، وكيف ذلك؟ هل من أدوية معينة أو رياضة معينة (كرفع الحديد لتقوية عضلات الصدر).

أفيدوني جزاكم الله عني خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن أن يحدث التضخم في الثدي في مرحلة البلوغ لتغير الهرمونات في فترة البلوغ، وهذا شيء طبيعي، وليس غريباً، وفي غالبية الحالات يختفي تورم الثدي من تلقاء نفسه، بدون أي علاج في خلال ستة أشهر، وقد يصل إلى 2 - 3 أعوام.

هناك الكثير من الرجال البدينين تتضخم عندهم الأثداء، والسبب في ذلك يعود إلى أن المصدر الأساسي لهرمونات الأنوثة عند الذكور هو تحول هرمون الاندروجينات ( الهرمونات الذكرية ) إلى هرمون الاستروجين ( الهرمونات الأنثوية )، بفعل إنزيمات موجودة في الأنسجة الدهنية، وكلما زاد وزن الجسم وأنسجته الدهنية زادت كمية الاستروجين؛ ولذلك يظهر الثدي، وتزداد المشكلة بزيادة الحجم الظاهر للثدي بسبب كمية الدهن تحت الجلد وكذلك، فإن الزيادة في الوزن تؤدي إلى خلل نسبة ( البروتين الرابط للهرمونات الجنسية )؛ مما يسبب خللاً جديدا في التوازن بين هذين النوعين من الهرمونات مع تقدم السن، ويمكن أن تظهر درجة من التثدي في الخمسينات.

هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الثدي لدى الرجال - الأورام التي تفرز هرمون الاستروجين مثل أورام الخصية، وأورام غدة الكظر - تشمع الكبد - بعد معالجة سوء التغذية وتناول بعض الأدوية - سوء استعمال" الهرمونات" - بعض الأغذية المخلوطة بالهرمونات - فرط نشاط الغدة الدرقية.

أنا لا أرى أن تعالج نفسك بنفسك، فجسمك ليس حقلا للتجربة دون وضع التشخيص، ونحن نستطيع أن نوجه، وقد يكون علينا من الصعب وضع التشخيص من المعلومات التي تكون في السؤال، والأهم من ذلك هو فحص الطبيب للمريض فقد يكشف الأمور، قد لا يكون المريض بنفسه عارفا بها، وكذلك فإن الطبيب يمكن أن يقوم بطرح الكثير من الأسئلة، والتي يمكن أن يحصل على الجواب عليها من المريض نفسه مباشرة.

ويجب أن تعرف أنه كما لا حياء في الدين (أي أنه يمكن أن تسأل الأسئلة التي قد تراها محرجة، إلا أنه مهم معرفة رأي الشرع فيها)، وهذا نفس الشيء في الطب فهذه الأمور، لم تجنها أنت بسبب فعل فعلته إلا أنها من قدر الله، وإذا كانت تسبب لك الإحراج، ويمكن علاجها فيجب اتباع ما يلزم، (فاسألوا أهل الذكر إن كنتم لا تعلمون).

وعادة ما يتم علاج ضخامة الثديين عند الرجال، عن طريق تشخيص السبب المرضي إن كان هناك سبب، وواضح من كلامك أنه لا يوجد أي سبب طبي لذلك، وقد ذكرت أنه كان وزنك زائدا، والآن قد نزل، فعليك بالتمارين الرياضية لعضلات الصدر، وبالمراقبة والانتظار؛ حيث أن أغلب الحالات تزول دون علاج.

إذا استمرت الحالة أرى أن تعرض نفسك على طبيب مختص بالغدد الصم، وهناك أدوية يمكن أن تعطى إن لم يكن هناك سبب، إلا أن هذه الأدوية تحتاج للمتابعة، وتعطى بإشراف الطبيب.

لا تبقي نفسك سجين الخوف، والطبيب لن يكون الأمر بالنسبة له إلا الكشف عن إن كان هناك أمر مرضي يحتاج للتشخيص، أما إن كان الأمر طبيعياً فسيطمئنك، وهذا الأمر شائع فلا تعتقد أنك الوحيد المصاب به.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بداية أشكركم جزيل الشكر على جهودكم المبذولة في هذا الموقع.

أنا فتاة غير متزوجة عمري 23 عاماً، أعاني من تليف في الثدي، ولم أعلم بذلك إلا مؤخرا، أعتقد أن بداية التليف كان قبل أربع سنوات؛ لأني كنت أعاني من آلام صدري منذ ذلك الوقت، وكنت أظنه ورما خبيثا، لكن - بحمد الله - بعد الكشف، وعمل أشعة صوتية اتضح أنه تليف، وحجمه كبير في كلا الثديين، ويمتد إلى الإبط.

وأيضاً هرمون الحليب مرتفع لديّ، وأعطتني الدكتورة مضادات حيوية، ودواء الهرمون، وأخبرتني أنه ليس بإمكاني إزالة التليف؛ لأن حجمه كبير، أحس بكتل أكثر في الثدي الأيسر حول الحلمة، وصدري صغير جداً، ولم يتغير حجمه بعد البلوغ، وهالة الحلمة كبيرة مقارنة بحجم الثدي، فهل التليف هو السبب في كبر الهالة وعدم تغير حجم الثدي؟ وهل لهذا التليف مضاعفات مستقبلا؟ وهل يزول دون استئصال؟ وهل يؤثر على الإنجاب والرضاعة في المستقبل؟ وهل يضر إذا قمت بتكبير الصدر رغم تليفه بالطرق الطبيعية كالتدليك مثلا؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعانين منه هو حالة كثيرة الحدوث عند الفتيات في مثل سنك، وهي تسمى (Fibroadenomas)، وهي عبارة عن ورم سليم يصيب الثدي، وأكثر ما يحدث في العمر بين 20 - 35 عاما.

ويعتقد بأن سببه استجابة غدد الثدي لهرمون الأستروجين الناتج عن نشاط المبيضين في هذه الأعمار؛ لذلك فهو نادر بعد سن انقطاع الدورة.

الورم - كما قلت لك - هو سليم تماماً، ولا يتحول إلى سرطان، والحقيقة أنه غالباً ما يكون متعدد وبحجم 2 - 3 سم، ولكن قد يصل إلى أحجام كبيرة كالتي عندك، ورغم ذلك يبقى سليما.

وعادة لا نكتفي بالتشخيص السريري، ولا حتى بالتصوير للحالة، بل يجب أخذ عينة من الورم إما عادية (خزعة) أو عن طريق الابرة وفحص العينة في المختبر للتأكد من التشخيص وهذا هو الصحيح.

إن كانت الأورام حجمها صغير فلا داعي لإزالتها بالجراحة، بل فقط يتم مراقبتها بعد الاطمئنان بالعينة، وأما إن كانت الأورام كبيرة جداً مثل التي تصفينها أو إن كانت تزداد بالحجم، فهنا يجب أن تزال بالجراحة أو على الأقل يخفف حجمها.

والتليف الشديد يؤدي إلى تمطط جلد الثدي، ومنه جلد الهالة؛ مما يؤدي إلى كبرها ولكنه ليس السبب في عدم تغير حجم الثدي؛ لأن حجم الثدي يتحدد بناء على عوامل وراثية، ويكون نمو الثدي أكثر ما يكون قبل نزول الدورة، أي قبل البلوغ.

وبالنسبة لك فيجب أن تستمري على الدواء الذي يخفض هرمون الحليب حتى يخف تضخم غدد الحليب، ومن ثم وعندما يعود الهرمون إلى مستواه الطبيعي يجب إعادة تقييم التليف في الثدي؛ لإجراء الجراحة، ويفضل أن تأخذي رأي أكثر من جراح في هذا الشأن.

وهذه الأورام لا تؤثر على الحمل والإرضاع، ومشكلتها فقط شكلية أو جمالية، لكنها لا تؤثر على وظيفة الثدي، ومهما كان الثدي لديك صغيرا فهو سيكون قادرا على الإرضاع؛ لأن المهم في الإرضاع هي الغدد الموجودة في الثدي، وهذه الغدد عددها ثابت في الأنثى، ولا يتغير مهما كان حجم الثدي، سواء كان كبيراً أو صغيرا.

والتدليك لا يزيد حجم الثدي أبداً، ولا يوجد لغاية الآن طريقة لتكبير الثدي إلا بالجراحة التجميلية، نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحب أن أستشير حول مرض سرطان الثدي، فوالدتي مريضة بهذا المرض وقد تم استئصال الثدي وعمل جرع كيماوية وأيضاً إشعاعية، وبعد الفحوصات تبين أنه لا تزال توجد بقع في الكبد، وقال الدكتور المعالج أن الكيماوي لن يفيد مرة أخرى ولكن اذهبوا، وبعد شهر ونصف عودوا لنرى طريقة الحل!

مع العلم أن والدتي تعاني هذه الأيام من آلام في جنبيها الأيمن والأيسر وأحياناً يكون في جهة دون الأخرى، وهي الآن تستخدم علاجاً طبيعياً من عند الشيخ الزنداني، قلنا: لعل وعسى أن تشفى، فأرجو تكرمكم بتوجيهي بما يلزم.
ولكم مني جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى للوالدة الفاضلة أن يخفف آلامها، وأن يلطف بها ويشفيها إنه على كل شيء قدير.

إن سرطان الثدي عند والدتك هو من النوع المنتشر، والكبد هو ثالث أكثر مكان يتم إليه انتشار سرطان الثدي بعد العظم والرئتين، وتحدث الأعراض وخاصة الألم بعد انتقاله إلى الكبد بسبب أنه يخرب نسيج الكبد الطبيعي ويحتل مكانه، فيحدث تمدد وتمطط للغلاف أو المحفظة المحيطة بالكبد.

وللأسف نقول بأنه وعند وجود انتقالات مع سرطان الثدي، فعادة لا توجد طريقة فعالة للشفاء، وكل العلاجات التي تعطى في مثل هذه الحالات هي معالجات تهدف إلى أمرين:

أولاً: إطالة مدة حياة المريضة (بعد إرادة الله عز وجل) بتكرار العلاج للتقليل من حجم الأورام المنتقلة وإضعاف تكاثرها.

ثانياً: تخفيف معاناة المريضة بالمعالجة الملطفة والتي تعني إعطاء المسكنات للسيطرة على الألم.

ولا أعرف مدى الإمكانيات الطبية المتوافرة في المراكز الطبية عندكم، ولكن سأقول لك عن الخيارات التي من الممكن إجراؤها في مثل حالة والدتك -شفاها الله- فالجراحة على الكبد لن تفيد في حالتها بسبب أن البقع متعددة، كما فهمت من رسالتك، ولا يلجأ إليها في مثل هذه الحالات.

ولكن العلاج هنا هو عادة بتكرار المعالجة الكيميائية والهرمونية، خاصة إن كانت إنزيمات الكبد مرتفعة، فمثل هذا العلاج سيقلص حجم الورم ويبطئ في نموه في الكبد، ولكن بالطبع لن يزيله، وقرار الاختيار بينهما يعتمد على مدى الأذية الحاصلة في الكبد، والطبيب المتابع لها هو أفضل من يقرر ذلك.

ومن المعالجات الحديثة والتي لا أعرف إن كانت موجودة عندكم أم لا، وأتمنى أن تكون موجودة ولكنها موجودة في أمريكا مثلاً: هي تخريب البقع أو الانتقالات الورمية في الكبد عن طريق إما الكي بالحرارة أو الكي بالتجميد للقضاء على هذه البقع أولاً، ومن ثم قد يتبع بالعلاج الكيميائي للقضاء على أية بقايا غير مرئية.

وأحياناً وعندما يكون الألم شديداً -كما هو الحال عند والدتك- قد يلجأ إلى تكرار إشعاع الكبد ثانية لتصغير حجم الورم.

أما زراعة الكبد فلا فائدة منها؛ لأن الورم قد يكون منتقلاً إلى أماكن أخرى في الجسم لا نستطيع رؤيتها.

وإن تم استنفاذ كل الطرق العلاجية، وبقي الألم فهنا المعالجة ستكون كما قلت لك هي معالجة عرضية ملطفة للألم بإعطاء المسكنات القوية للألم مثل المورفين ومشابهاته، وقد نضطر إلى إعطائها بشكل إبر وباستمرار، والهدف تخفيف الألم فقط، وهذه المعالجة العرضية بالمسكنات فقط هي الحل الأخير عند كل حالات السرطان المتقدمة والتي تسبب الألم ولا يمكن إجراء أي علاج آخر لها.

نتمنى لك دوام الصحة والعافية وأن يمدك الله عز وجل بالقوة والصبر وأن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك وأن يشفي الله والدتك ويخفف آلامها، فهو الشافي والمعافي والقادر على كل شيء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ حوالي خمسة أشهر، ولدي شك يراودني بأنني من الممكن إصابتي بأورام في الثديين؛ وذلك لأني أشعر أحياناً بنغز فيهما، فأخشى ذلك جداً، وقد لاحظت اليوم اختلافاً ملحوظاً في حجم الثديين عند النظر في المرآة، فالثدي الأيسر أكبر من الأيمن، فكيف أتصرف؟!

علماً بأني قد قمت بعمل فحص شخصي عن طريق مرور اليدين على الثديين ولم أجد أي تكتلات بالثدي، فأفيدوني.

ولكم مزيد الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نشوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد أصبح سرطان الثدي هو أكثر السرطانات التي تشخّص لدى المرأة، ولكن هذا يجب أن لا يدعونا للخوف، بل نحمد الله الذي سخر لنا من الأجهزة والعلم ما أمكننا به أن نشخص هذا النوع من السرطان في أول مراحله، وبالتالي علاجه والشفاء منه إن تم التشخيص المبكر.

وأول الأمر أود أن أطمئنك بأنك شابة ومن النادر أن يظهر السرطان في هذا العمر، كما أنه من الطبيعي وجود اختلاف في الحجم بين الثديين، وأغلب السيدات لديهن مثل هذا الاختلاف، وعادة ما يكون الثدي الأيسر هو الأكبر.

وأما الشعور بالنغز في الثديين فإنه بسبب تأثير هرمونات الإباضة على الثدي، وهو شعور طبيعي يختفي ويظهر حسب أيام الدورة، ولعلك تلاحظين ذلك، ومن الجيد أن تقومي بفحص نفسك بنفسك، فتعتادين على شكل وملمس الثدي لديك.

والاطمئنان الأهم يتم بتصوير الثدي، وهي صورة تجرى مرة في السنة للسيدات عادة فوق سن الثلاثين؛ لأن سرطان الثدي نادر الحدوث قبل هذا العمر، وأكثر ما يحدث هو في الفترة بعد سن انقطاع الدورة أو سن اليأس، ولكن إن كنت خائفة وأحببت الاطمئنان فاذهبي إلى طبيبة نسائية وقولي لها بأنك تودين الاطمئنان على حالة ثدييك، وأنك تحبذين إجراء صورة لهما، فستقوم هي بإعطائك ورقة تحويل إلى قسم الأشعة، وهنا من الأفضل أن تقومي بإجراء الصورة في آخر أيام الدورة أو بعدها مباشرة حتى تكون أوضح ما يمكن.

وعموماً اطمئني أن كل ما قلتِه من معلومات يوحي بأن الثديين لديك سليمان، وبعد الصورة ستتأكدين بإذن الله، وختاماً نتمنى لك التوفيق والطمأنينة دائماً.

وبالله التوفيق.