OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت منذ شهرين، ألم متواصل في الحلق، كانت بدايته ألم خفيف وكنت أظن أنه التهاب لوز فاستخدمت المضادات الحيوية للالتهاب، وجربت 3 أنواع أدوية ولكن بلا فائدة.

ذهبت للطبيب العام، فأخبرني: أنه لا مشاكل في اللوز، ونصحني بتخفيف الدخان، تطور المرض منذ مضي شهر عليه، وأصبح الألم من حلقي إلى رأسي، وأذني وصداع في بعض الأحيان، وصعوبة في البلع، وأحس بخدوش في الحلق، وبعض الأحيان ألم عند الكلام، ورائحة فم كريهة، وفقدت بعض الكيلوات من وزني بسبب إحساسي بألم عند البلع.

لدي بعض الأشياء التي يمكن أن يكون لها صلة، وهي: انحراف الوتيرة الأنفية، وحساسية في الأغشية المخاطية، وجيوب أنفية، وارتجاع مريئي استمر معي تقريبًا أسبوعين، ثم اختفى.

علمًا بأني كنت أدخن منذ سنتين ونصف وتوقفت عنه 6 شهور، ورجعت أدخن منذ شهر تقريبًا، وحاليًا منذ أسبوعين تقريبًا لم أدخن غير سيجارتين، والآن أنا متوقف عنه.

ما هو هذا المرض؟ وما علاجه؟ وهل هو سرطان -لا قدر الله-؟ وما الفحوصات اللازمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أظن أن التهاب اللوزتين يستمر أكثر من شهرين، أو يحتاج لهذا الكم الهائل من المضادات الحيوية.

ولكن أعتقد أن سبب التهاب الحلق المزمن هو: ارتجاع حمض المعدة القوي إلى الأعلى، حيث الغشاء المخاطي الرقيق المبطن لكل من الحلق والمريء، والذي يسبب التهابًا في الحنجرة؛ وبالتالي صعوبة عند الكلام كما بينت، وحرقان، بل احتراق للحلق، والذي لا يستجيب للمضادات الحيوية، ولكنه يستجيب للأدوية التي تمنع الارتداد المريئي مثل: حبوب جازيك 20 مج صباحًا ومساءً قبل الأكل بنصف ساعة.

كما أن انحراف الوتيرة، أو انعواج الحاجز الأنفي، والتهاب الجيوب الأنفية يسبب نزول الإفرازات والمخاط من الأنف على الحلق؛ مما يسبب التهابًا مزمنًا بالحلق، ولذا يجب علاج أي التهاب بالجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا.

وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل: تافانيك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة؛ للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

وكذلك التدخين من الأسباب التي تسبب التهابًا مزمنًا بالحلق، وقد يسبب ما هو أشد خطرًا من التهاب الحلق مثل السرطان -والعياذ بالله-، ولكن توقفك عن التدخين، وعدم العودة إليه بتاتًا يطمئنا نوعًا ما، ويباعد عنا مثل هذه المخاطر.

ومن التحاليل والأبحاث التي يمكن البدء بها عمل مسحة للحلق وزراعتها؛ للوقوف على نوع البكتيريا المرضية المسببة لالتهاب الحلق إن وجدت، وكذلك قياس منسوب حمض الهيدروليك، والذي يزيد في حالة ارتجاع المريء؛ للتأكد من أن التهاب الحلق له علاقة بارتجاع المريء من عدمه.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 27 سنة، ولدي طفلان.

أعاني منذ فترة من شيء عالق في حلقي من الجهة اليسرى، ولا أستطيع تحديد موقعه بالضبط، أشعر بألم في الأوضاع العادية، وعند بلع الريق بين حين وأخر، بالإضافة لإحساسي أن عملية البلع من جهة اليمين تتم أسهل من اليسار؛ فأشعر بأن الطعام يعلق آخر الفم وأول الحلق من الجهة اليسرى دون اليمنى، وزني لم ينزل بدرجة كبيرة، فأكلي كما هو، ولكن حالتي النفسية متعبة.

لا أعاني من صداع أو نزيف، ولا بحة في الصوت، أجريت تنظيراً للأنف والحنجرة غير مباشر بالمرآة، وكانت النتيجة طبيعية، فأعطاني الطبيب علاجا للحساسية، ما الإجراء اللازم في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كان الكشف على الحلق، وبعد عمل المنظار لم يبين وجود أي شيء غير طبيعي، كما أن ما تعانيه أثناء البلع قد يظهر أحيانا ويختفي أحيانا أخرى، وفي جهة دون جهة؛ فأغلب ظني أن هذه الحالة نفسية أكثر منها مرضية، وخاصة أن كل المؤشرات الأخرى من الوزن الطبيعي، وعدم وجود أي بحة بالصوت؛ تؤكد بأن كل شيء طبيعي، إلا وجود بعض الحساسية والتي تم وصف العلاج لها من طبيبك المعالج.

ولكن إذا استمرت تلك الشكوى لمدة أطول؛ فيمكننا عمل أشعة بالباريوم على الحلق، أو لو استدعى الأمر عمل أشعة مقطعية، ولكن بشرط استمرار تلك الشكوى.

والله الموفق.
السؤال:
لدي مشكلة منذ سنوات وأصبحت لا أطيق الأمر، وهي: أني بشكل يومي عند الاستيقاظ يكون حلقي جافا، وأعاني من كثرة التبول، بحيث أنه تقربيا لا تمر ساعة على تناولي لمشروب ساخن إلا وأشعر بحاجة ملحة للتبول.

حينما أحاول التخفيف من أمر جفاف الحلق بشرب ماء قبل النوم قد يصل الأمر لخروج قطرات بول مني أثناء النوم.

قمت بعمل تحليل سكر؛ لأني شككت، وطبيب التحليل قال لي: ليس عندك شيء من هذا. يعني أني طبيعي.

مشاكل جانبية قد تكون ذات صلة: أعاني من حساسية جلدية, حساسية على الأنف تسببت في أن يكون معظم التنفس من الفم، والآن أجريت عملية تفتيت اللحمية، وأصبحت أتنفس قليلاً من الأنف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجفاف إذا لم يكن بسبب ارتفاع نسبة السكر؛ ففي الغالب يكون بسبب التنفس بالفم أثناء النوم، وبسبب انسداد مجاري الأنف عند النوم.

ولحل هذه المشكلة لا بد من أخذ علاج يساعد على فتح مجاري الأنف، مثل: بخاخ الأنف، ومضاد الحساسية، ومنظفات الأنف، مثل: محلول ماء البحر، وغيرها، ويمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يصف لك هذه العلاجات.

أما بالنسبة للتبول الزائد: فلا بد من فحص السكر بعدة طرق، كما لا بد من فحص بقية الأملاح، وفحص البول، وحساب كميات السوائل التي تخرج من الجسم، والتأكد من عدم وجود مشاكل في المسالك البولية، مثل: زيادة الأملاح كأملاح الكالسيوم في البول، وهذه الفحوصات يمكن أن يجريها طبيب باطنة متخصص، أو يحولك إلى الاختصاص المناسب بحسب نتائج الفحوصات.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الحلق متكرر لمدة شهرين، ألم متقطع يأتي ويختفي، والألم يأتي مع البلع فقط، علما بأنني لا أعاني من أي أعراض أخرى.

استعملت مضاداً حيوياً وما زال الألم موجوداً، أنا عملت عملية إزالة لوز، وأنا بعمر 5 سنين، وأتنفس من فمي أغلب الوقت! الرجاء المساعدة، هل هذه أعراض تسبب لي مرضاً خطيراً؟ وما العلاج من هذا الألم المزعج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب فإن لديك التهاباً تحسسياً مزمناً في البلعوم، ولا بد أن التنفس الفموي يزيد من حدة الأعراض، أو قد يكون السبب المؤثر في ظهورها.

لا بد من فحص شامل للبلعوم بكافة أقسامه: الأنفي، والبلعومي، والحنجري بالفحص المباشر، وبالتنظير البلعومي الحنجري التلفزيوني بالمنظار الصلب أو المرن؛ لكشف كافة زوايا البلعوم، وعلاج الالتهاب مهما كان نوعه: تحسسي, أو جرثومي، أو فيروسي ناكس, أو فطري.

يعالج التهاب البلعوم التحسسي في البداية بعلاج التنفس الفموي، وانسداد الأنف بمضادات التحسس الفموية، ومذيبات البلغم، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية, حيث أن علاج الأنف قد يؤدي لزوال كافة الأعراض الفموية.

كما يجب الابتعاد عن بعض الأطعمة، مثل: الأطعمة الحامضة والحارة، والبهارات والمخللات، وغيرها بحسب المادة الغذائية التي قد تكون سبب التحسس لديك.

أما بالنسبة لبقية أنواع الالتهاب البلعومي: فتعالج بحسب السبب بعد التأكد من نوعه بالتحاليل، والمسحة البلعومية؛ لكشف نوع العامل المسبب، ولا داع للوساوس بأمراض خطيرة، والأفضل أن تقطع الشك باليقين بالفحص الطبي الجيد لدى اختصاصي متمرس، والبدء بالعلاج.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل صحيح أن بعد عملية استئصال اللوزتين يزيد وزن الإنسان بشكل غير طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة مباشرة بين استئصال الللوزتين وزيادة الوزن، وإنما هناك مرضى لديهم التهاب مزمن في اللوزتين، تسبب لهم عسر البلع، وسوء التغذية، وبالتالي نقصا في الوزن -بسبب تكرر نوبات الالتهاب كل شهر، وبسبب ضخامة حجم اللوزتين-.

هؤلاء المرضى تتحسن التغذية لديهم بعد العملية؛ لزوال العائق أمام التغذية، ولهذا يتحسن وزن هؤلاء المرضى بعد العملية، وإنما للحد الطبيعي وليس لحد البدانة.

أما البدانة المفرطة: فهي مبحث آخر، وله أسبابه النفسية والاستقلابية، ولها الاختصاصيين المناسبين لعلاجها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية لك من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا أعاني من مشاكل الحلق منذ فترة مزمنة، وبعض الأحيان يجيئني ضيق بالتنفس على فترات، ومنذ أن كنت صغيرا وأنا أعاني من اللوزتين تجيئني فترة ثم تذهب مني، لكن في الفترة الحالية زادت المعاناة إذا شربت شيئا باردا، أو تعرضت لهواء بارد؛ يصيبني احتقان في اللوزتين والحلق، وصعوبة في البلع.

زرت دكتور أنف وحنجرة قبل شهر وقال لي: إن اللوزتين فقدت وظيفتها، وفيها تضخم، ولا بد أن تزيلها.

يوجد على اللوزتين لون مثل الأبيض، وبعد ذلك يظهر صديد له رائحة مستمرة، وتخف فترة ثم ترجع، وكذا إذا شربت شاي أو قهوة حارة، وأي شيء حامض تزيد الرائحة وتصير نفاذة جدا.

عملت فحصا للأسنان واللثة، وتحليلا، وأخذت عينة من نهاية اللسان، وقلت: ربما يكون عندي جرثومة؛ لأنه توجد طبقة بيضاء نهاية اللسان، والحمد لله لم يظهر شيء عندي. قلت: الصديد ممكن أن يكون من اللوزتين أو الحلق أو الأنف.

قبل شهر أو شهر ونصف أصبت بحساسية والتهاب بالجيوب الأنفية، ودخلت على موقعكم، ووجدت وصفة أفادتني كثيرا.

لاحظت منذ فترة قريبة طعما حامضا في الأنف والفم عند التنفس، تأتي وتذهب في اليوم.

أنتظر ردكم، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض تناسب تشخيص التهاب جرثومي مزمن في اللوزتين، وقد يتشارك هذا الالتهاب المزمن مع التهاب تحسسي في البلعوم، حيث أن ازدياد الأعراض عند شرب الماء البارد، والتعرض للهواء البارد؛ يوحي بهذا التشخيص الإضافي.

بالنسبة لالتهاب اللوزتين المزمن والمسبب للصديد والرائحة الكريهة من الفم والطعم الحامض: الحل النهائي والأفضل هو -بالفعل- استئصال اللوزتين، حيث أنهما تفقدان أهميتهما الوظيفية بعد عمر الأربع سنوات، ولا مشكلة من استئصالهما في عمرك.

أما تحسس البلعوم: فالحل الأفضل هو الوقاية من أسباب التحسس من هواء، وسوائل باردة، وبعض الأطعمة التي يجب عليك أن تحددها بناء على التجربة الشخصية لك مثل: (الحوامض، والبهارات، والفلفل، والحار، وبعض الخضار ...) كما يمكن في حال اشتداد الأعراض إعطاء مضادات التحسس الفموية، وكذلك في الحالات الأشد نعطي بخاخات الكورتيزون الموضعية، ولفترة محدودة.

بالنسبة للطبقة البيضاء على اللسان فهي سماكة في الجلد قد تكون بسبب نقص تناول الطعام، حيث أن الطعام يقوم بكنس وكشط الطبقات السطحية المتموتة من جلد اللسان؛ لتظهر الطبقات الأعمق زهرية اللون, ولا تحتاج هذه الحالة للعلاج، ونكتفي باستخدام فرشاة اللسان أثناء إجراء فرشاة الأسنان وبشكل يومي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 27 سنة، عندي غدة لمفاوية متورمة، وقياسها 1.30 سنتيمتر، يمين الرقبة من الخلف، صلبة، بعد أن عملت أشعة، وجدنا أنه لا يصاحبها أيّ أعراض، ولم تستجب للمضادات الحيوية، وهي متورمة منذ 4 سنوات.

هل هناك خطورة؟ أنا أشك أن هناك خطورة فيها! وبالنسبة لفيروس الإيدز، هل ممكن أن يكون معه تورم في الغدد لمدة 4 سنوات كاملة؟!

أنا خائف، أرجو أن تشرح لي حالتي.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العقد أو الغدد الليمفاوية، هي جزء هام جداً من جهاز مناعة الجسم، وتعمل على محاربة العدوى, وهي منتشرة في جميع أجزاء الجسم، ومرتبطة مع بعضها بأوعية ليمفاوية، وتقوم على سحب رشح الخلايا وما يحويه من جراثيم وبلازما، وتحتوي تلك الغدد على كرات الدم البيضاء المسؤولة عن المناعة، وتهاجم الميكروبات، ويحدث تضخم في تلك الغدد؛ نتيجة لذلك، ومن المعروف أن حجم الغدد في الأصل صغير جدًا، مثل حبة العدس أو أقل، وعند ما تتضخم، يكبر حجمها إلى مثل حبة الحمّص أو الفول مثلًا، والعقد أو الغدد الليمفاوية منتشرة في جميع أجزاء الجسم, فبعضها تحت الجلد مباشرة، والبعض الآخر في تجويف البطن.

العدوى البكتيرية أو الفيروسات من أهم أسباب تضخم العقد الليمفاوية، وقد يصل حجم تلك الغدد إلى أقل أو أكثر من 1 سم، أسفل الفك في الأطفال الأصحاء والشباب؛ بسبب تكرار التهاب الحلق واللوزتين، كذلك الحال في تضخم العقد الليمفاوية خلف الأذن؛ بسبب التهاب في الأذن أو في فروة الرأس، وعند شفاء مصدر الالتهاب لا يرجع حجم الغدد الليمفاوية إلى الحجم الرئيسي الصغير، بل يقلّ حجمه فقط، ولا خوف منه على الإطلاق.

ليس لتلك الغدد علاقة بالأورام ولا بفيروس الإيدز الذي لا ينتقل إلى الإنسان إلا بنقل دم ملوث أو بالاتصال الجنسي الشاذ مع مريض لديه المرض، وبدون ذلك لا يصاب الإنسان بالإيدز؛ لأنه ببساطة لم يُصَبْ بالفيروس المسبب له، ويمكنك عمل تحليل للأجسام المضادة للفيروس (HIV antibodies)؛ للتأكد من ذلك.

لا مانع من تناول مضاد حيوي واسع المدى، مثل: (Klacid 500 mg)، مرتين يوميًا، لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب مثل: (celebrex 200 mg)، مرتين يوميًا؛ لعلاج الالتهابات المحتملة، وقد يقلّ حجم الغدد الليمفاوية -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من مشكلة في الحلق منذ شهرين، بداية المشكلة كأن شيئا منتفخا أو عالقا في الحلق في الجهة اليسرى بدون ألم، ذهبت للمستشفى وشخصت، وعملت فحوصات، فقالوا لي: النتائج سليمة.

بعدها بـ12 يوما رجعت المشكلة، ولكنها متنقلة في اليسار واليمين، وأحيانا في كامل الحلق، وذهبت للمستشفى وشرحت حالتي: أنه يوجد شيء مثل الانتفاخ، أو شيء عالق مثل الغصة، وعملت فحوصات أكثر دقة من التي قبل، وقالوا لي: ما عندك شيء، والفحوصات سليمة. فذهبت المشكلة، ثم رجعت مرة أخرى.

ما الحل؟ لا أعلم ما هي المشكلة بالضبط؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك علامتان مطمئنتان لديك:
الأولى: أنك راجعت المشفى أكثر من مرة، وأجريت لك الفحوص الدقيقة، وكانت النتيجة سليمة.

الثانية: أن الإحساس الذي تعاني منه متنقل، أي أنه ليس هناك آفة ثابتة في المكان، وهذا يضعنا أمام أحد احتمالين:
1- التهاب بلعوم تحسسي، وهنا لا بد من مشاهدة بعض الاحتقان في البلعوم، أو أحيانا عقيدات لمفاوية صغيرة على جدران البلعوم.

2- السبب نفسي، ولا يوجد أي إصابة عضوية، وهنا لا نجد أي علامة لاحتقان أو عقيدات كما ذكرت سابقا.

العلاج في الحالة الأولى (التحسسية) الامتناع عن بعض الأطعمة التي قد تكون مسببة للتحسس، والتي قد تعرفها أنت بخبرتك مع الطعام، وعلى الأغلب فالأطعمة الحارة، والحامضة، والبهارات قد تكون هي السبب, وقد نعطي مضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الموضعية البلعومية.

أما في الحالة الثانية (النفسية) فالعلاج بمحاولة نسيان هذه الشكاية، وتجاهلها، وبعون الله ثم بعزيمتك وثقتك بنفسك تستطيع تجاوز هذه الأفكار وتبعدها عن ذهنك, وقد يلزم أحيانا استخدام بعض المهدئات الخفيفة، ومضادات الاكتئاب لفترة محدودة، وبإشراف طبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة عمري 15 سنة، منذ فترة ليست بالبعيدة بدأتُ أشعر بوخز خفيف مفاجئ في الحلق، يصاحبه شعور بالجفاف بالحلق، فهل هذا طبيعي؟ وما سبب الوخز؟

شاكرة لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الفترة التي تعانين فيها من وخز بالحلق لمدة أيام؛ فذلك طبيعي جدا، وقد يحدث ذلك مع أكثرنا عند الاستيقاظ من النوم، وخاصة إذا كان هناك انسداد بالأنف، فتضطرين للتنفس من الفم الذي ليس لديه صلاحيات الأنف في ترطيب وتنقية وتدفئة الهواء الداخل، فيدخل الهواء إلى الفم باردا مسببا جفافه، مع التهاب بسيط سرعان ما يزول، مع تناول المشروبات الدافئة، ولكن إذا كان الوخز بالحلق طوال اليوم، ومقرونا برشح وسعال وآلام في الجسم؛ فذلك يكون نتيجة أعراض الأنفلونزا المنتشرة هذه الأيام بكثرة، مع تغير الأجواء، والانخفاض الشديد في درجات الحرارة عن الأسبوع الفائت، وذلك يلزمه الإكثار من تناول فيتامين سي، والمتواجد بكثرة في الليمون والبرتقال والجوافة والكيوي، مع شرب المشروبات الدافئة، والبعد عن المثلجات، مع الغرغرة بماء دافئ وملح، مع تناول أدوية البرد لعلاج الرشح والاحتقان، مثل: فلوتاب، أو كلاريناز حبة 3 مرات يوميا.

وأما إذا كان الوخز بالحلق مستمرا طوال الوقت، وغير مصحوب بأعراض البرد والأنفلونزا مثل: العطاس، والرشح، وانسداد الأنف، فغالبا ما يكون ذلك بسبب التهاب بكتيري بالحلق أو اللوزتين، فيلزم مع المسكن وخافض الحرارة والغرغرة تناول مضاد حيوي، ومن أفضلهم في مثل هذه الحالات مجموعة الأموكسيكلاف، مثل: الأوجمنتين، وكيورام 1جم حبة كل 12 ساعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت منذ فترة بشيء غريب هو أن أي شيء آكله عند البلع أشعر وكأنه سيدخل في القصبة الهوائية، أو أنه سيدخل من الفتحة المعلقة داخل الحلق! وأشعر بأن شيئا سيخرج من منخري.

لقد تعبت؛ فمنذ أكثر من 3 أيام لا أعرف أن آكل شيئا، وأشعر بالخوف الشديد من هذا الأمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل بحث السبب لا داعي للخوف والوساوس في حالتك؛ حيث إن الأمراض الورمية الخطيرة لا تعطي أعراضا كهذه، كما أن ما لديك مجرد شعور، ولم يحدث بالحقيقة أن تسربت السوائل للحنجرة، وإلا لكنت شكوت من السعال الحاد، والحرقة الحنجرية الشديدة.

بدلا من الجلوس والتفكير بالسبب، والسماح للهواجس بالتسرب لتفكيرك، فالأفضل أن تراجع اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ لكشف السبب في هذا الإحساس، وعلاجه يسير، بإذن الله تعالى.

قد يكون السبب في عسر البلع لديك التهاباً في اللوزتين أو البلعوم، وقد يؤدي هذا الالتهاب إلى التهاب موضعي (جريبي) في قسم من البلعوم الحنجري السفلي، أو كيسة مخاطية بجانب مدخل الحنجرة، أو عند قاعدة اللسان يسبب هذا الإحساس، وهناك التشنج في بعض عضلات الحنك والبلعوم لسبب عصبي أو لنقص بعض أنواع شوارد الدم، والتي بتعويضها تتحسن الحالة فورا -بإذن الله-، فلا بد من الفحص الطبي الجيد لكشف السبب، وربما تحتاج للتنظير الحنجري التلفزيوني، لكشف البلعوم الحنجري، والعلاج بحسب السبب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية، من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 23، مدخن، آخذ مضاد كلافوكس 1000 لمدة أسبوع بسبب احتقان الحلق والتهابه، مشكلتي -يا دكتور- في اللوز، تختلف في الشكل، اليمنى على شكل حبة فستق ومنتفخة قليلاً، بحيث لا تسبب ألما بعكس اللوزة اليسرى، فشكلها عادي، ولاحظت تحتها حبتين بيضاً كبارًا ليست مثل حجم الحبوب العادية، وإذا ضغطت عليهم بأصابعي يخرج صديد، خاصة اللوزة اليمنى، فبمجرد الضغط عليها بلساني؛ الصديد ينزل خفيفاً، أتمنى تشخيص الحالة يا دكتور، علمًا أني لا أشتكي من شيء.

ذهبت إلى دكتور أنف وحنجرة، وعمل لي تحليل سرعة ترسيب، وتحليلين آخرين للوز، والحمد لله كانت النتيجة سليمة، وأخبرني: أن هذه بثور في اللوزتين، والذي يخرج منها بقايا أطعمة ورائحتها كريهة، وقال: إن اللوزة اليمنى شكلها خلقيًا كذا، وما فيها أي شيء إلا البثور فقط، فصرف لي غرغرة بيتادين، ويقول: تغرغر بها فترة حتى تذهب البثور. فهل كلام هذا الدكتور صحيح؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه البثور هي -فعلاً- عبارة عن تجمع لبقايا الطعام ضمن فتحات جريبات اللوزتين، وهي بالتالي بؤرة خصبة لنمو الجراثيم، وبعيدًا عن مدى وصول المضادات الحيوية، حيث إن هذه التجاويف (الجريبات اللوزية) هي تجاويف سطحية على شكل تضاريس على سطح اللوزة، ولا تعتبر ضمن نسيج الجسم، وإنما ضمن تجويف الفم، ولهذا لا تفيد معها الأدوية ولا الغراغر الفموية، وهي لن تصغر مع الوقت، ولا حل لها إلا بالجراحة باستئصال اللوزتين.

ونسأل الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

في حالة الزكام أو التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين، ما العلامات التي تشير إلى أن الالتهاب بكتيري، وليس بفيروسي؛ مما يتحتم ضرورة أخذ مضاد حيوي؟

هل مع كل التهاب للوزتين أو الحلق يأخذ الشخص مضادا حيويا؟ وماذا يفضل من المضادات؟ هل عائلة البنيسلين أم مجموعة الماكرولايد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزكام هو التهاب فيروسي بامتياز، يسببه فيروس الانفلونزا، ومن أعراضه الرشح والعطاس وانسداد الأنف، وآلام بالجسم، وسعال، واحتقان، وحرقان بالحلق، وقد يكون مصحوبا بارتفاع درجة الحرارة، وهذا لا يؤثر فيه أي مضاد حيوي.

أما التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين فقد يكون جزءاً من المنظومة السابقة أو يكون منفصلا بذاته، أي التهاب بالحلق أو اللوزتين فقط لا غير، أي ليس مصحوبا بعطاس ورشح وسعال وانسداد بالأنف، وغالبا ما يكون بكتيريا منذ البداية، وخاصة إذا كان هناك صديد على اللوزتين، وقد يبدأ التهاب الحلق بالتهاب فيروسي ثم بعد 3 أو 4 أيام، ومع ضعف المناعة وقوة الفيروس يتحول إلى التهاب بكتيري.

لذا فإذا شكننا أنه التهاب فيروسي فيمكننا عدم إعطاء مضاد حيوي في الأيام الثلاثة الأولى، فإذا اختفت الأعراض مع المسكنات وأدوية الرشح والزكام فبها ونعمت، وإذا استمرت الأعراض واشتدت حدتها مع ارتفاع درجة الحرارة فهذا يبين أن الالتهاب بكتيري، أو تحول من التهاب فيروسي إلى التهاب بكتيري، ووقتها يجب إعطاء مضاد حيوي، ومن أفضل أنواع المضاد الحيوي في التهابات الحلق واللوزتين مجموعة الأموكسيكلاف، ومنها الأوجمنتين والكيورام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة متكررة في بلعومي، وهي: أني أشعر بدايتها بوخز بسيط عند البلع، بعدها يصبح لون بداية البلعوم مع اللوزات شديد الحمرة، وعروق واضحة مزعجة عند البلع، كما تظهر حبوب نافرة في مقدمة البلعوم الظاهرة خلف لسان المزمار.

رغم أني أتناول (ماكسيلين) وحتى (اوغمنتين) إلا أنها سرعان ما تعاودني، وفي بعض الأحيان تتطور وتصبح بيضاء على جانبي البلعوم، وترافقت هذه المرة مع ألم شديد في الأسنان، وعطاس.

ما الحل؟ وشكرا، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لا علاقة بين ألم الأسنان واللون الأحمر والحبوب النافرة في الحلق وخلف لسان المزمار -وغالبا تقصد اللهاة، والتي تقع بين اللوزتين عند فتح الفم-.

وكذلك لا علاقة بين العطاس، وآلام الحلق، إلا إذا كانت تلك إحدى أعراض الإنفلونزا، أو أدوار البرد؛ حيث يشتكى المرء من عطاس ورشح، وسعال، وصعوبة في البلع.

وفي مثل تلك الحالات يجب على المريض: تجنب التيارات الهوائية، وشرب العصائر، والمياه المثلجة، ويتجنب التدخين، والسهر والذي من شأنه إضعاف المقاومة، ويكثر من تناول السوائل الدافئة، والخضروات والفواكه الطازجة الغنية بفيتامين (سي) مثل: الليمون، والبرتقال، والجوافة، مع الغرغرة بماء دافىء مذاب فيه معلقة ملح، أو أي غرغرة مثل: بيتادين 3 مرات يوميا، مع مسكن وخافض للحرارة مثل: بروفين، أو سابوفين 600 حبة 3 مرات يوميا، مع كلاريناز للعطاس والرشح إن وجد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألمٍ في الحلق والجانب الأيمن من الرأس، والجانب الخلفي الأيمن من الرقبة، فما سبب هذا الألم؟ وهل يدل على مرض خطير؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي معظم الأحيان، مثل هذه الآلام تكون بسبب احتقان الحلق أو التهاب اللوزتين، ومعظمها تكون بسبب التهاب فيروسي، وقد يصاحبها التهاب في الجيوب الأنفية، وأحيانًا التهاب عضلة الرقبة، وهذه إذا كانت غير مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة؛ فمعظم الحالات تتحسن بمرور الوقت بالراحة، واستخدام عقار البنادول، وتناول السوائل الدافئة.

أما إذا استمرت، فقد يحتاج المريض إلى استخدام مضاد حيوي بعد استشارة الطبيب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل عدة سنوات أصبت بالتهاب شديد في الحلق، استمر لمدة أسبوع، وكنت لا أستطيع الأكل، ولا حتى الكلام من شدة الألم، وبعد تناول الأدوية تحسنت.

ولكن بعد سنة تقريباً أصبت بالتهاب أشد بكثير من السابق، إضافة لعدم قدرتي على الكلام، أو الأكل، أو حتى الشرب، كان الماء يتسرب من أنفي عند الشرب، وكانت فترة صعبة، والعلاج كان طويلاً، وكنت أتحسن يوماً وأنتكس يوماً آخر، حتى شفيت تماماً.

لاحظت بعد هذه الحالتين أنني إذا شربت شيئاً بارداً، وبعد ساعات قليلة، تتكون لدي حبة لونها أبيض في آخر الحلق، وعندما أحاول إخراجها بأصبعي أجد عليها أحياناً لوناً وردياً أو أحمر.

أصبحت لا أشرب أي شيء بارداً إطلاقاً، ولكن منذ أسبوعين أصبت بالتهاب حلقي تقريباً 5 مرات، وهذا الالتهاب بسبب الجو البارد.

أفكر في استئصال اللوزتين، ولكنني أخاف من مضاعفاتها، كما أنني إذا أصبت بالتهاب في حلقي أشعر بانهاك شديد، وخمول وصداع قوي، وارتفاع الحرارة، وألم في الأذن، أعاني كثيراً من هذا الأمر، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعانين من التهاب متكرر قيحي في اللوزتين -على الأغلب بالعقديات المقيحة-، وهو من استطبابات الاستئصال الجراحي في حال كون الالتهاب القيحي متكرراً لأكثر من ثلاث مرات في السنة، على مدى عدة سنوات.

لم تثبت علاقة واضحة للسوائل الباردة بتكرر الالتهاب، وإنما الآلية المقترحة هي أن البرودة تنقص الجريان الدموي مؤقتا في البلعوم، وبالتالي قد تؤهب لضعف موضعي في المناعة تستغله الجراثيم المستوطنة في هذه المنطقة، لتنمو من جديد، وتسبب الحالة الحادة لالتهاب اللوزتين الجرثومي .

استئصال اللوزتين هو الحل النهائي، بعد فشل العلاج الدوائي، وتكرر الحالة لعدة مرات في كل عام، يمكن إجراء هذا العمل تحت التخدير الموضعي، أو العام، وبالطبع لكل عمل جراحي مخاطره التي تشمل النزف والالتهاب الموضعي للجرح ومخاطر التخدير سواء الموضعي أو العام، وغيرها، وإنما عند التحضير الجيد لهذه العملية، وإجرائها بيد خبيرة، فالمخاطر تنقص كثيراً بالطبع، والتوكل على الله في كل أمر.

نصيحتي لك في استئصال اللوزتين: حيث إن تكرر الالتهاب منهك للجسم ويعطل الإنسان عن أشغاله و دراسته، و يسيء لنمط الحياة بشكل عام.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا بعمر 18 عاما، لدي انتفاخ في اللوزتين، ولا يوجد بها ألم ذهبت إلى طبيب وأعطاني علاجاً ل 6 أيام، انتهيت من العلاج ولا زال الانتفاخ موجودا!

هل انتفاخ اللوزتين يستوجب إجراء جراحة؟ وهل هناك علاج آخر غير الجراحة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالات خلقية يكون فيها حجم اللوزتين كبيراً، لا تستدعي هذه الحالة أي علاج إلا في حال سببت إحدى الحالات التالية:

- انسدادا في التنفس أثناء النوم، نظرا لانسدالهما نحو الخلف، خصوصا في حال النوم على الظهر، وبالتالي يحدث الشخير، وقد يكون الانسداد شديداً لدرجة يؤدي فيها لنوبات انقطاع في التنفس لثواني عديدة، ولأكثر من مرة في الساعة الواحدة، أحيانا أكثر من عشر مرات في الساعة، في هذه الحالة من الضروري استئصالهما لفتح مجرى التنفس.

- تبدلاً في لحن الصوت حيث تعطي صوت اللقمة العالقة في الحلق عند الكلام بسبب حجمهما الكبير.

لا يوجد علاج دوائي لضخامة اللوزتين الخلقي، والحل الوحيد هو الجراحة.

كما أن هناك أسبابا ورمية لضخامة اللوزتين، لكن في هذه الحالة يكون حجم اللوزتين كبيرا، ومتزايداً مع الوقت، ويترافق مع ضخامات في العقد اللمفاوية الرقبية، وأحيانا تبدلات في تحليل الدم.

تجرى الجراحة الاستئصالية في هذه الحالة، ويتم تحليل لنسيج اللوزتين يؤكد أو ينفي التشخيص، حيث في هذه الحالة يجب متابعة العلاج بطرق أخرى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.