OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة و3 أشهر، ولم أحمل بعد، من أول شهر أعاني من عدم نزول الدورة، أولاً: تأخرت شهرين وأخذت أقراص دوفاستون لثلاثة أشهر وكانت تنزل، ولما أنهيتها لم تعد تنزل، أصبحت لا تنزل حتى آخذ أقراصاً، أخذت بردقوش لأني سمعت أنه يساعد علي تنظيم الدورة، وبعد 18 يوماً نزل الحيض ثم رجع بعد 10 أيام ينزل بغزارة، وتنزل قطع دم جامدة سوداء، ودامت أكثر من 16 يوماً.

ذهبت لطبيبة وعملت صور أشعة وقالت لي: أنت سليمة، لكن عندك انتفاخ على مستوي المبيض وهو الذي يسبب اضطرابا في الهرمونات. وطلبت تحاليل fsh,lh,PRL، وأظهرت أن هرمون الحليب عندي مرتفع 45، وfsh منخفض قليلاً وذكرت أنه أمر عادي، وقالت: البويضات عندك صغيرة ولا تكبر، والمبيض لا يعمل.

وأعطتني أقراصاً لمدة شهرين لتخفيض هرمون الحليب، وعندما أنهيها أحلل مرة أخرى، وإذا نزلت ستعطيني منشطات، حللت ووجدت هرمون الحليب انخفض -والحمد لله- 0, 34، وأعطتني الدكتورة كلوميد ابتداء من اليوم الثاني من الدورة حبة واحدة لمدة خمسة أيام، وبعد 12 يوماً أذهب لكي ترى إذا البويضة وصلت للحجم الطبيعي لتعطيني إبرة تفجيرية، وجدت البويضة صغيرة 9، وقالت: حبة كلوميد في اليوم جرعة غير كافية، عندما تأتيك الدورة تعالي. ذهبت لها مرة أخرى وأعطتني هده المرة حبتي كلوميد.

علماً أن زوجي حلل -والحمد لله- ظهر سليماً. يوم 12 من الدورة عملت سونار -والحمد لله- وجدت بويضة حجمها 19,5، وأخدت إبرة تفجير، واليوم 11 من الإبرة ولم أحس بأي أعراض ماعدا إفرازات بيضاء سميكة، لكنها لم تنزل اليوم، هل هناك احتمال للحمل رغم عدم وجود أعراض؟ ومتى أحلل؟ علماً أن دورتي كانت 28 يوماً لكن بعدما أخذت كلوميد أول مرة أصبحت 30، وإذا لم يوجد حمل، ما هو السبب؟ ومتى المفروض تنزل الدورة؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من خلال ما جاء في رسالتك فيمكن الاستنتاج بأن لديك حالة تسمى (تكيس المبايض)، وهذه الحالة قد تؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب، بمعنى أن ارتفاع هرمون الحليب عندك قد يكون بسبب وجود تكيس في المبايض، لذلك فإن علاج التكيس سيساعد أيضاً في عودة هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي -إن شاء الله-.

بما أنه قد حدثت عندك استجابة جيدة للمنشطات، فهذه تعتبر علامة مطمئنة، وتعني بأن احتمال الحمل قد أصبح وارداً في أي شهر، وأبكر وقت يمكن فيه كشف هرمون الحمل في الدم هو بعد إعطاء إبرة التفجير بعشرة أيام، ويمكنك الآن عمل تحليل للحمل في الدم، واسم التحليل B-HCG، فإن كان هنالك حمل فسيظهر -إن شاء الله- بهذا التحليل، وإن لم يحدث حمل في هذه المحاولة فستنزل الدورة بعد 14- 16 يوماً من أخذ إبرة التفجير -إن شاء الله-، وعندها عليك بإعادة تناول المنشطات ثانية في الدورة القادمة وبالجرعة نفسها التي حدث معها تبويض، أي حبتين يومياً، ثم تكرار تناول إبرة التفجير، وتوقيت الجماع بناء على ذلك.

ويجب الاستمرار على الكلوميد مدة ست دورات شهرية، فإن لم يحدث الحمل خلال هذه المدة –لا قدر الله-، فيمكن بعدها التحول إلى الإبر المنشطة لمدة ستة أشهر أخري، ونسبة حدوث الحمل في كل شهر وفي أحسن الظروف هي نسبة لا تتجاوز 20%، لكن هذه النسبة تراكمية، أي أنها تزداد مع الوقت، لذلك يجب عليك التحلي بالصبر، والأهم هو أن يكون لديك اليقين التام بإرادة الله عز وجل، وبأن الذرية هي جزء من الرزق الذي كتبه لك وستنالينه عندما يشاء رب العالمين.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة من 3 سنوات، وعندي طفلة عمرها سنتين وشهرين، حدث الحمل بعد الزواج مباشرة بدون أي منشطات، وكان وزني 70 كيلو، وبعد الحمل استخدم زوجي المانع لمدة سنة وثمانية أشهر، وعندما قررنا الإنجاب وراجعت الدكتورة، وجدت أن البويضة حجمها صغير، كان حجمها 13، ومع أخذ الكلوميد وجدت بويضة حجمها 16.7، ومع الاستمرار بأخذ الكلوميد وإبر منشطة وجدتها تصل إلى 20 أو 23، ولم يحدث حمل فشككت بانسداد قناة فالوب، وأجريت أشعة ملونة الشهر السابق، ووجدت الأنابيب مفتوحة –والحمد لله-، فما هو السبب لعدم حدوث الحمل؟ مع العلم أني قطعت العلاج منذ 5 أشهر، أفيدوني أفادكم الله.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مسار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث العقم أحياناً بعد الحمل الأول ويسمى العقم الثانوي، وله أسباب عدة من بينها: التهابات الحوض PID، وزيادة نسبة هرمون الحليب Prolactin، وزيادة في هرمون LH، أو نقص هرمون البروجيستيرون الذي يهيأ الرحم للحمل أو الدورة الشهرية، أو اضطراب الهرمونات على الإجمال، أو ما يعرف بالتكيس، وهو مرض يحدث فيه عدم خروج البويضات من المبايض، كذلك فإن نقص أو زيادة هرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى العقم، طبعاً يجب ألا نغفل الزوج كسبب من أسباب العقم، ويمكن له إجراء تحليل مني بعد رابع يوم من الجماع حتى نطمئن أن الزوج ليس سبباً من أسباب العقم.

وهناك عدة تحاليل يجب عملها وهي: FSH LH PROLACTIN TESTOSTERONE، وهذه التحاليل يتم عملها بعد الطهارة من الدورة، وكذلك يجب تحليل هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من بداية الدورة، مع متابعة التبويض باختبار التبويض أو بالسونار، وتركيز الجماع في منتصف الدورة وهي فترة الإخصاب عند السيدات، وتبدأ من اليوم 13 من بداية الدورة وحتى اليوم 20 من بدايتها، وفي الوقت نفسه يجب أخذ أقراص فولك أسيد 5 مج يومياً، مع أخذ فيتامين (د) لتقوية العظام، وإجراء تحليل صورة دم، وعلاج الأنيميا إن وجدت، مع أخذ نوع جيد من الفيتامينات.

الوزن الزائد لديك من بين الأسباب أيضاً، حيث أن السمنة سبب من أسباب التكيس على المبايض، ولذلك فإن إنقاص الوزن وأخذ أقراص جلوكوفاج لعلاج زيادة مقاومة خلايا الجسم لعمل الأنسولين الداخلي من العلاجات المفيدة في حالة السمنة والتكيس، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة والحمية الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
تأخر حملي 6 أشهر, وكان هرمون الحليب مرتفعا قليلا, فأعطتني الدكتورة حبوب دوستينكس, ومنشط كمان كلويد, ولم يحصل حمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع هرمون الحليب من بين الأسباب التي تؤدي إلى تأخر الحمل, والدواء الموصوف جيد, ولكن تحتاج فترة العلاج لعدة شهور حتى يمكن أن تصل مستويات هرمون الحليب إلى المستويات المقبولة, حيث إن ارتفاع هرمون الحليب يؤثر على التبويض.

ويفضل عدم استخدام منشطات المبايض في الفترة الأولى؛ حتى ينتظم هرمون الحليب, وإذا لم يحدث الحمل تلقائيا خصوصا مع التركيز على فترة الإخصاب, وهي مدة أسبوع في منتصف الدورة الشهرية بعد اليوم الـ 13 من بداية الدورة الشهرية, وفي هذه الفترة تكون فرصة الحمل عالية لحدوث التبويض في هذه الفترة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: نشكر جهودكم على هذا الموقع الرائع، ونشكر إجاباتكم الشافية والرائعة، وجزاكم الله ألف خير وعافية وصحة.

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، لم يحدث حمل بعد، مع العلم أني زرت الدكتورة فعملت لي سونارا، وقالت لي: لا يوجد شيء، ولكن لم يحدث حمل، وأنا أعلم أن الله هو الرزاق، وأن كل شيء بيد الله، ولكن قررت أن أعمل تحليلا لهرمون الحليب، ذلك لأن صدري -أعزكم الله- يؤلمني.

عملت تحليلا وكانت النسبة (27.15) وكتبوا في ورقة التحليل أن النسبة الطبيعية من 5 إلى 35، وأنا قرأت قي النت، وأعرف أن النسبة لـ 20، فاستشرت الدكتورة فقالت لي: أنها طبيعية.

فهل هذه النسبة طبيعية للحمل؟ وإذا كانت طبيعية لماذا يؤلمني صدري؟ وإذا كانت مرتفعة ماذا أفعل؟

جزاكم الله ألف خير، وآسفة للإطالة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع نسبة هذا الهرمون شائعة عند كثير من السيدات, وارتفاع هذا الهرمون يؤدي إلى تقليل نسبة الهرمون المسؤول عن التبويض (FSH)، وبالتالي يحدث خلل في الدورة, ويحدث تأخير في الحمل.

ونسبة (27.15) من هذا الهرمون تعتبر عالية, والمدى الطبيعي من 5 إلى 20, وهذه الزيادة تتماشى مع الألم الذي تشعرين به في صدرك, وربما تكون الدورة إلى حد ما غير منتظمة, وهناك دواء طيب يسمى: (Cabergoline)، ويؤخذ نصف قرص صباحا ومساء, مع متابعة هرمون الحليب حتى يصبح تحت العشرين, وسوف تجدين نتائج طيبة إن شاء الله, ويفضل استخدام الدواء بعد استشارة الطبيبة, مع المتابعة معها لنسبة هرمون الحليب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي الفاضلة: الرجاء الرد على استفساراتي بسرعة لو تفضلت.

أنا سيدة أبلغ 40 عاما, كان عندي 3 أولاد ذكور وبنت, وقبل عام ونصف توفيت ابنتي نتيجة مرض السرطان, وكان عمرها 6 سنوات, وعمر أصغر أبنائي 3 أشهر, ومنذ أن توفيت انقطعت الدورة الشهرية منذ شهر 7/2011 إلى شهر 3/2012, وقال لي الاطباء إن السبب غير معروف, وأن نتائج الهرمونات جيدة لديك.

وإليك سيدتي الفاضلة النتائج كما هي في نهاية أيلول من العام الحالي, حيث قال لي أحد الأطباء إنه لا أمل لك في الإنجاب مرة ثانية؛ لأن مخزون البويضات منتهٍ تقريبا, وهو ما يحدده فحص AMH:

fsh=3.71
LH=3.5
testosterone=0.25
prolactin=25.19
TSH=1.48
AMH=.1

بعد النتائج هذه ذهبت لطبيب آخر, قال إن "AMH" لا يقرأ بدون الكشف على المبيض بواسطة السونار, وعندما فحصني قال إن المبيض ضعيف فقط, وأعطاني فيتامينات (DHEA), وأدوية لتنزيل الدورة, ومن ثم كلوميد, والآن موعد الإخصاب المفترض, فهل هنالك أمل في حالتي؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله عز وجل بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

وبالنسبة للتحاليل التي أرسلتها فإن لي عليها ملاحظتان:

الأولى: هي أن هرمون الحليب يعتبر مرتفعا, ولو أنه ارتفاع بسيط, ولكن يجب أن يتم تناول علاج لخفضه في مثل حالتك.

الملاحظة الثانية: هي أنه كان من الضروري عمل تحليل لهرمون يسمى الاستروجين, ويسمى(E2) حتى تتضح الصورة أكثر, فإن كان هذا الهرمون منخفضا, فإن سبب انقطاع الدورة الشهرية عندك هو على الأغلب ناتج عن الحالة النفسية التي مررت بها عند وفاة طفلتك -تقبلها الله-, ففي مثل هذه الحالات وبسبب الانفعال والحزن الشديد, يحدث ارتفاع في هرمون الشدة النفسية, وهو هرمون (الكورتيزول ) وهذا الهرمون يؤثر سلبا على الهرمون الذي ينظم عمل النخامة, والتي هي بدورها مسؤولة عن نشاط المبيض, وبالتالي لا تستطيع النخامة القيام بوظيفتها الطبيعية بتنشيط المبيض فتنقطع الدورة الشهرية.

كما أن تلك الظروف النفسية التي مررت بها, قد تكون هي السبب في ارتفاع هرمون الحليب بهذا الشكل البسيط.

بالنسبة لهرمون الـ AMH فهو يعتبر منخفضا عندك بعض الشيء, وهذا لا يعني انعدام وجود البويضات في المبيض, وإنما يعني أن الخصوبة قد بدأت تقل عن السابق, وهذا متوقع عند أي سيدة تتخطى 38 من عمرها, بغض النظر عن انتظام الدورة.

إذن الحالة عندك هي انقطاع طمث بسبب الشدة النفسية, وهي ليست سن يأس باكر كما تظنين, وفي مثل هذه الحالة فقد أظهرت الدراسات الحديثة بأن ما نسبته 70% من هذه الحالات تستعود الدورة ثانية إلى طبيعتها بدون علاج, لكن قد يأخذ ذلك فترة تصل من 6-8 سنوات.

ولذلك فمن كانت بمثل عمرك وظروفك وترغب في الحمل؛ فإن الانتظار ليس خيارا أو حلا مناسبا, بل يجب أن يتم البدء بالعلاج من الآن، والعلاج يجب أن يوجه حسب رغبتك, فإن كنت راغبة بالحمل فيجب العمل على تنشيط المبايض, لكن أنبه هنا إلى نقطة هامة جدا ويغفلها كثير من الأطباء للأسف, وهي أنه يجب أن يكون التنشيط باستخدام الأبر المنشطة فقط, وليس الكلوميد, لأن المبيض في أغلب هذه الحالات لا يستجيب على الكلوميد, لذلك على طبيبك أن يبدأ معك بالإبر مباشرة, وليس بحبوب الكلوميد.

وبالطبع فإن الأمل موجود في هذه الحالة, فمع استخدام الأبر فإن المبايض ستستعيد نشاطها, وتطور بويضات, ويحدث الحمل إن شاء الله، وإن لم تكوني راغبة بالحمل فيجب إعطاء هرمونات معيضة مثل حبوب: (البرجليتون) لتنزيل الدورة بشكل شهري, وللتعويض عن الهرمونات الناقصة من المبيض.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع والمجهود الأكثر من رائع.

أبلغ من العمر 24 عاما، متزوجة منذ 3 أشهر، ونرغب بشدة أنا وزوجي أن ننجب طفلا، ولكن إلى الآن لم يحدث الحمل.

قبل شهر عملت تحليل هرمونات، وقال الدكتور إن لدي اضطرابا في هرموناتي تعود بالدرجة الأساسية إلى عدم استقرار حالتي النفسية، وهي هرمون LH 8.9 وهرمون FSH 7.7 ، عملت أشعة سونار للرحم والمبيض، وتبين عدم خروج البويضة من المبيض للتلقيح في اليوم الخامس عشر من الدورة، وحجمها كان 18 بسبب اختلال الهرمونات؛ لذلك أعطاني إبرة تفجيرية لخروجها وحبوب دفستون، وأعطاني حبوب استروجين ESTRIN من رابع يوم للدورة القادمة لمدة 10 أيام.

أنا خائفة من تعاطي العلاج، وأخبرني الدكتور أنه لا حاجة للخوف؛ لأنه لم يعطني أي منشطات، وأن أصبر لمدة سنة حتى تتعدل الأمور.

هل العلاج الذي آخذه صحيح؟ ومتى تستغرق الهرمونات من فترة زمنية لكي تنتظم؟ علما أن دورتي الشهرية منتظمة وطولها 28 .. آسفة لإطالتي.

وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sanarya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لا أدرى لماذا نبدأ فحوصات طبية بهذه السرعة بعد أول دورة أو دورتين؟ هذا غير جائز طبيا؛ لأن التبويض يحدث من كل مبيض كل شهرين مرة، والمبيض الآخر الشهر الذي يليه؛ أي مثلا هذا الشهر من المبيض الأيمن، والشهر القادم من المبيض الأيسر، وهكذا، وهناك أيضا فرصة عدم التقاء الحيوانات المنوية مع البويضة وقت خروجها وبالتالي لا يحدث حمل.

أو تلقح بويضة بها خلل كروموسومي، وهي الصبغات التي تحمل الصفات الوراثية وبالتالي لا يكتمل الحمل، إذن هناك أسباب كثيرة تدعونا إلى التمهل، والتريث قبل قرار بداية الفحوصات الطبية.

وعندما نبدأ الفحوصات نبدأ بالزوج، وهذا أسهل، فربما يكون الزوج هو السبب، وهذا ليس عيبا، ولا يمس الرجولة في شيء، فأسباب العقم من كل عشر حالات يكون 4 حالات سببها الزوج، و4 حالات تكون سببها الزوجة، وحالتان يكون السبب مشتركا بينهما.

ومن أسباب تأخر الحمل: الرغبة الشديدة في الحمل، وبالتالي تضطرب الهرمونات المسؤلة عن التبويض، ويتأخر الحمل تبعا لذلك.

وعليكما الآن الهدوء، وعدم أخذ أية أدوية، والاستغفار، والدعاء، والجماع الأهم يكون في أسبوع منتصف الدورة؛ لأنه الأسبوع الذي يحدث فيه الحمل.

وفقكما الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ 11 سنة ولم أرزق بطفل، وقبل يومين راجعت طبيبا مختصا، وبعد أن عمل الفحوصات والتحاليل اتضح عندي ارتفاع قليل في هرمون الغدة الدرقية، وكتب لي حب ثايروكسين25 ملغم، وعندي عدد البويضات قليل لكن حجم البويضة الحمد لله جيد، وتضيق خيطي في عنق الرحم.

سؤالي: هل البويضات القليلة وضيق عنق الرحم يكون سببا في منع الحمل؟ وهل لهم علاج أم لا؟

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خير الجزاء، علماً أن من عمل لي أشعة للمبايض قال لي أن البويضة ممكن أن تنزل اليوم أو بعده.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتحيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سبب العقم الأول أو الابتدائي يرجع إلى الزوج بنسبة 40% والزوجة بنسبة 40%، وهما معاً بنسبة 20%، يعني من عشرة حالات عقم 4 حالات يكون الرجل هو السبب و 4 حالات تكون المرأة هي السبب وحالتين يكون السبب مشترك بينهما.

والفترة الطويلة الماضية 11 عاماً بدون حمل تشير إلى أن الموضوع يحتاج بحث جيد، فهناك أسباب لها علاقة أولاً بالزوج، فهل أجرى زوجك تحليل مني؟ وهل تحليله جيد من حيث العدد والنوعية والحركة؟ وهذا التحليل يجب أن يتم قبل أية فحوصات خاصة بك.

أما بالنسبة لك فهناك أسباب كثيرة تبدأ من الغدة النخامية حيث يفرز هرمون الحليب prolactin وهرمون FSH، ثم المبايض ومشاكلها وأنابيب فالوب التي تربط المبايض بالرحم، ثم الرحم والعيوب الخلقية التي تمنع الحمل، وكذلك الأورام الليفية الحميدة، ثم الدورة الشهرية ذاتها، ولخبطة الهرمونات وهل هي منتظمة أم تأتي على فترات متباعدة أم تأتي بنزيف.

وهناك أسباب أخرى تتعلق بأجسام مضادة للحيوانات المنوية في جسم المرأة، إذن المتابعة مع مراكز متخصصة في العقم لعمل بحث حول أسباب العقم، وإذا كانت الأمور طيبة من ناحية الرحم والمشكلة في الأنابيب والمبيض.

يمكن عمل دراسة للحمل عن طريق التلقيح خارج الرحم فيما يعرف بين العامة بطفل الأنابيب.

وعليك الاستمرار في متابعة هرمون الغدة حتى تستقر أرقام ووظائف الغدة الدرقية؛ لأن لها دور أيضاً في منع الحمل، ثم إن الحمل والولادة ليس آخر الدنيا، فاجعلي من أطفال أحبائك أطفالك، ووزعي مشاعرك على أطفال الأسرة، وحتى على أطفال المسلمين البؤساء، ففي هذا خير كبير وراحة للنفس إن شاء الله، وأكثري من الدعاء و الاستغفار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً لجهودكم الرائعة في هذا الموقع المميز.

أنا متزوجة منذ 9 أشهر، عندي ارتفاع بسيط في هرمون ( FSH )، حيث النسبة الطبيعة يجب أن لا تزيد عن 12.5، وجدته عندي 14، وهرمون ( LH ) من 2 - 20 نسبته عندي 4، الغدة الدرقية 3.9.

بدأت باستعمال ثايروكسين 25mg منذ يومين فقط، وأصلاً عندي تضخم في الغدة النخامية بسبب ارتفاع هرمون الحليب.

سؤالي: هل من الممكن حدوث الحمل أم لا؟

ربي ارزقني بجودي عاجلاً غير آجل، يا اللـه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتبع أن نبدأ البحث عن أسباب عدم الحمل بعد انتهاء السنة الأولى، وليس قبل ذلك؛ لأن في ذلك إرهاق مادي وتوتر نفسي ليس له داعٍ.

والتحاليل التي ذكرتيها جيدة، ولا تحتاج إلى علاج، ويبقى ارتفاع هرمون الحليب هو نتيجة لتضخم الغدة النخامية وليس سبب لها، أي أن تضخم بسيط في الغدة (Prolactinoma) هو الذي يزيد إفراز هرمون الحليب، وبالتالي يؤدي إلى تأخير الحمل.

وبالتالي من خلال المتابعة مع الطبيب المختص يمكن استخدام وسيلة آمنة مثل العازل الطبي، وفترة الأمان لحين علاج وتنظيم هرمون الحليب وفي هذه الفترة، يمكن أخذ فيتامين د، وفولك أسد، وعلاج الأنيميا بالحديد إذا و جدت.

اللهم ارزق أختنا بجودي، اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوج منذ سنتين، وعند متابعة التبويض تبين ارتفاع هرمون اللبن لـ 200، وتبين وجود ورم حميد في الغدة، وهي الآن تأخذ علاجاً، لكن أريد أن أعرف هل من الممكن حدوث حمل، وهي تأخذ العلاج أم لا؟ لأنها كانت توقفت عن العلاج بناء على أمر من الدكتور.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله.

إذا كان سؤالك هل هنالك احتمال لحدوث الحمل خلال تناول السيدة للعلاج؟ فأقول لك: نعم هذا وارد, فقد يحدث الحمل خلال العلاج؛ لأن المبيض قد ينشط فجأة مع انخفاض هرمون الحليب في الدم, فتحدث الإباضة, وبالتالي قد يحدث الحمل خلال تناول العلاج.

الدراسات الحديثة قد أظهرت بأن الحمل لن يتضرر في هذه الحالة من تناول الدواء إن شاء الله، وأما إن كان سؤالك هل يسمح بالحمل خلال العلاج؟ فأقول لك يفضل إنهاء العلاج أولاً, والتأكد من أن مستوى هرمون الحليب قد أصبح في المستوى الطبيعي قبل حدوث الحمل, وذلك لسببين هامين:

الأول هو: مصلحة الحمل؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب عند حدوث الحمل قد يرفع من نسبة الإجهاض لا قدر الله.

والسبب الثاني: هو أن الحمل نفسه يرفع من مستوى هرمون الحليب, فلا نعود قادرين على التمييز هل الارتفاع هو بسبب عدم الاستجابة للعلاج أم بسبب حدوث الحمل؟

نسأل الله عز وجل أن يمن عليكم بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنة، وعمرى 23 عاماً، أخذت كلوميد وإبراً منشطة منذ شهرين ولم يحدث حمل، وذهبت للدكتورة وعملت تحليلاً للهرمونات وطلع عندي ارتفاع في هرمون الحليب، الدكتورة تقول إنه ارتفاع بسيط، وكتبت لي دستونكس 4 حبات، آخذها على 14 يوماً، فهل الارتفاع يؤثر على الحمل، وهل هذا سبب؟ لأنني ليس عندي مشاكل ثانية، وحجم البويضة طبيعي، وهل الارتفاع يؤثر على الدورة؟ لأنها غير منتظمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن يؤدي الارتفاع في هرمون الحليب -مهما كان بسيطا- إلى تأخر حدوث الحمل، وذلك لأن هذا الارتفاع قد يتداخل مع المراحل النهائية من نضج البويضة، فيؤدي إما إلى خلل في النضج، أو عدم حدوث التبويض، أو قد يحدث التبويض لكنه يكون بنوعية غير جيدة, أي لا يرتفع هرمون البروجسترون بما يكفي, مما يؤدي إلى منع التعشيش، وفي كل الأحوال يجب دوماً نفي وجود أسباب أخرى تؤخر حدوث الحمل، و إلا يكتفى بالقول بأن السبب هو الارتفاع البسيط في هرمون الحليب.

لذلك يجب دوماً التأكد من كون تحليل السائل المنوي للزوج طبيعياً ومخصباً, ومن أن التصوير الظليل للرحم والأنابيب طبيعي أيضاً، وفي حال كان كل شيء طبيعيا يمكن عندها القول بأن السبب هو في الارتفاع البسيط في هرمون الحليب، وحينها يجب البدء بتناول حبوب لخفض هذا الهرمون في الدم، وجعله في المستوى الطبيعي.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

سعادة الدكتور: أنا شاب عمري 26 عاما, ومتزوج منذ خمسة أشهر, ولم يحصل حمل إلى الآن, وعملت زوجتي التحاليل وتبين ارتفاع هرمون الحليب إلى 32, وأنا لم أجرِ أي تحليل, وعندما أتفحص الخصية بوضع الارتخاء لا أجدها واقفة, وإنما مائلة, فهل هذا طبيعي؟ وكمية السائل المنوي قليلة إلا إذا لم أجامع زوجتي لمدة يومين أو ثلاثة فإن الكمية جيدة, فهل يوجد لدي مشكلة؟ فأنا طولي 175, ووزني 85, أرجو الإفادة أطال الله عمرك, وبماذا تنصحني؟ علما أن خصيتي اليمنى أكبر قليلا من اليسرى, وعند الانكماش تصبح كلتاهما صغيرتين جدا.
ولكم الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل أي خوض في الحالة وتوضيحها يجب عمل تحليل سائل منوي بالكمبيوتر CASA في معمل ثقة, ذو سمعة طيبة, وكذلك عمل تحليل FSH, وبعد الاطلاع على هذه النتائج يتم توضيح الحالة بدقة -خاصة أنه لم يمر على الزواج سوى خمسة شهور فقط-.

مع بيان هل أنت مدخن, وهل تتناول أي أدوية بصورة مستمرة أم لا, وكذلك للإطمئنان على الخصيتين, وهل هناك دوالي أم لا, فيمكنك العرض على طبيب ذكورة للفحص, وتحديد الأمر, أو عمل أشعة دوبللر على الخصيتين.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أفيدونا بالله عليكم، أنا أعاني من ارتفاع مستمر في هرمون البرولاكتين, رغم انتظام الدورة جدًّا, ولكنّ حلمة الثدي ليست بارزة, ولدي بها فتحة من المنتصف في الثديين, ولكن بعد فحص الطبيبة لي قالت: إن الأمر عادي جدًّا, وأقصى ارتفاع وصل إليه هو 42، منذ عامين قبل الزواج, وبدأت في العلاج ببارلوديل, وانخفض للمستوى الطبيعي, ورغم ذلك استمر إفراز الحليب, ونصحتني الطبيبة بوقف العلاج, وألا أهتم بالإفراز طالما أن البرولاكتين عاد للطبيعي, وأوقفته, ثم عاد في الارتفاع, واستخدمت دوستنكس, وبعد فترة عملت تحليلًا ووجدت النسبة أصبحت 17, ومع ذلك استمر إفراز الحليب, وأوقفت العلاج, وبعد أربعة أشهر ارتفع مرة أخرى ليصل إلى 30, فقمت بالذهاب لطبيبة أخرى وأعطتني البارلوديل, وانخفضت النسبة لتعود للمستوى الطبيعي, ومع ذلك الإفراز مستمر.

السؤال هو: لماذا يستمر الإفراز معي؟ هل هذا بسبب أن حلمة الثدي عندي مفتوحة؟ وأنا تزوجت منذ خمسة أشهر هل إذا حدث حمل معي وارتفع البرولاكتين يسبب إجهاضًا؟ وكيف أوقف النزول المستمر للحليب؟ فهو ينزل على هيئة نقطة صغيرة بيضاء وليس سائلًا.

أفيدونا أفادكم الله، ونسألكم الدعاء لي بالذرية الصالحة ولسائر المحرومين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رضاك يارب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هنالك بعض الحالات التي قد يكون فيها هرمون الحليب طبيعيًا بالتحليل, ومع ذلك تلاحظ السيدة نزول بعض الإفراز الحليبي من الثدي, وبالنسبة لك فإن الهرمون يتذبذب في مستواه, فأحيانًا يكون طبيعيًا, وأحيانًا يكون مرتفعًا, وهذه الحالة ممكنة الحدوث، وما يحدث أحيانًا هو أن جزءاً من هرمون الحليب يكون فعالاً وظيفيًا, لكنه لا يظهر بالتحليل, أي يكون الهرمون في حقيقة الأمر مرتفعًا في الدم, ويؤدي إلى تنشيط الغدد الحليبية في الثدي, لكن عند معايرته في المختبر فإن جزءاً منه لا يكشف, لذلك فإن المشكلة ليست في حلمة الثدي, بل في وجود جزء من هرمون الحليب لا يمكن كشفه, وهو فعال وظيفيًا.

بشكل عام أقول: إن كان مستوى الهرمون في الدم طبيعيًا, وكانت الدورة منتظمة, والسيدة غير راغبة بالحمل, فيمكن ترك الحالة بدون علاج, فلا ضرر من نزول الإفراز الحليبي في هذه الحالة، لكن إن كانت السيدة ترغب بالحمل -كما هو الحال عندك- أو كانت الدورة غير منتظمة, أو كانت تنزعج من هذا الإفراز ويسبب لها حرجًا فيجب أن يتم علاج الحالة حتى لو كان الهرمون طبيعيًا في الدم, لأنه -وكما ذكرت- قد يكون مرتفعًا بدون أن يظهر ذلك بالتحليل.

بالنسبة لك: فإنني أرى أن تستمري على تناول العلاج إلى أن يحدث الحمل -بإذن الله- وحينها يمكن إيقافه, ولن يؤثر هرمون الحليب فيما بعد على الحمل -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
الدكتورة الفاضلة: رغدة عكاشة
السلام عليكم ورحمة الله، وجزاك الله خيرا على الرد.

أحب أن أقول لك: أني عملت تحاليل للـ fsh ,lh، كانت مرتفعة 48 = fsh، فمتى أعمل التحاليل القادمة مرة أخرى؟ وإذا بدأت باستخدام كلوميد ففي أي يوم أبدأ؟ هل في ثاني يوم في الدورة؟

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا على طيب كلامك وإعطائك الأمل لنا جميعا، ولو أحببت أن أزورك في عيادتك فهل بالإمكان ذلك؟ ولو ممكن تعطيني العنوان جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك من كل قلبي على دعائك الجميل، والملائكة ترد وتقول: ولك مثله، إن شاء الله.

بالنسبة لهرمون الـ FSH فهو مرتفع، ويجب معرفة الفحوصات الأخرى، وأهمها تحليل E2، وتحليل الـ AMH وتحليل مخزون المبيض.

في البدء: أحب أن أؤكد على أن هذه التحاليل كلها تحاليل ماسحة وليست مشخصة، ويجب معايرة الـ FSH وE2 في ثاني يوم من الدورة، ثم يجب البدء بحبوب الكلوميد في اليوم الخامس من الدورة بمعدل حبتين يوميا، وفي اليوم العاشر يجب إعادة تحليل هرمون ال FSH، فإن حصل تغير وبدأ هذا الهرمون بالانخفاض، فهذا مؤشر على أن المبيض مازال يحتوي على مخزون، وهنا يجب العمل على الاستمرار بمحاولات التنشيط، وعند نجاحها يجب اللجوء فورا لسحب البويضات وعمل عملية أطفال الأنابيب.

إن لم يحدث انخفاض فيكون ذلك مؤشر إضافي على نقص المخزون في المبيض، وهنا يكون الاحتمال كبيرا في أن يكون المبيض قد دخل في طور القصور، ويجب حينها عمل بعض التحاليل لمحاولة معرفة السبب إن أمكن، وأهمها تحليل الكروموزومات، وتحاليل أمراض المناعة الذاتية.

هذه الحالات تتطلب الخبرة في التعامل معها، وإن كان في منطقتك مركز لأطفال الأنابيب فأشجعك على المتابعة فيه، فهذا أفضل؛ فالأطباء والمختبرات هناك اعتادوا التعامل مع هذه الحالات، ويملكون خطة علاجية واضحة.

أنا حاليا متواجدة بشكل مؤقت في الخارج ( في أمريكا )، وسأعود قريبا جدا إلى عيادتي إن شاء الله في عمان - الأردن -، وعندها أعدك وأعد أخواتي السائلات بإعطاء رقم هاتفي وعنوان العيادة بإذن الله.

بالطبع يا عزيزتي يجب أن يبقى الأمل موجودا، فالعلم والطب لم يكتشف إلا القليل القليل عن أسرار الجسم ومنها عمل المبيض، وما نعرفه حاليا بأن بعض حالات القصور قد تكون مؤقتة - حسب سببها - وبعض الحالات قد يعود فيها المبيض فجأة إلى نشاطه أو يعود ليستجيب على الأدوية بعد أن فشلت سابقا، ونحن لا نعرف عند من ومتى قد يحدث هذا؟! ولكننا ننصح باستمرار المتابعة حتى بعد تشخيص القصور، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه: (( وما أوتيتم من العلم إلا قليلا)).

ندعو الله العلي القدير أن يكتب لك كل الخير، وأن يرزقك ما تقر به عينك إن شاء الله.

والله الموفق.