OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من فتح فمي أثناء النوم، لكن بدون شخير، ولا أي شيء، فتح الفم فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

فتح الفم أثناء النوم أو التنفس الفموي هو حالة مرضية تستوجب المتابعة والعلاج من قبل الطبيب المختص.
يجب علينا أن نميز بين فتح الفم أثناء النوم الطبيعي أو الاعتيادي، ويتم تميزه بإغلاق الفم باليد، وقياس المدة التي نستطيع الإبقاء فيها على الفم وهو مغلق من المفترض أن تكون أكثر من دقيقة، وفي هذه الحالة يكون العلاج عن طريق جهاز ( oral screen ) يصنع عند طبيب تقويم الأسنان، ويوضع في الفم ليلاً أثناء النوم، ويستعمل لمدة ستة أشهر مع المراقبة.

أما في الحالة الثانية وهي التنفس الفموي المرضي الذي يكون مترافقاً مع انسداد في الطريق التنفسي الولادي أو المكتسب من ضخامة القرينات أو انحراف الوترة أو الالتهابات الأنفية والجيوب المزمنة أو الأورام الأنفية، ولذلك يكون العلاج بمراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، للكشف عن المسبب وعلاجه.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 27 سنة، وأعاني من حكة أعلى الفم من الداخل، مع انتفاخات صغيرة جدا تأتي في الليل عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

بداية: إن للحكة الفموية أسبابا عديدة، ومنها:

- تحسس الأغشية المخاطية الفموية من بعض الأطعمة والأدوية، والتي تتظاهر سريريا بتورم وانتفاخ الشفتين، وخشونة وحكة في النسيج الفموي اللثوي، والعلاج يكون بإعطاء حقنة من الأدرينالين في المشفى، مع إعطاء المريض أدوية الانتي هيسامين (anti hestamine) مثل (كلاريتين) مرتين يوميا، ولمدة خمسة أيام، وفي حال التكرار المستمر للحالة المرضية؛ يفضل عمل اختبار دموي للتحسس الدوائي أو الغذائي؛ لتجنب الأطعمة، أو الأدوية المهيجة للحالة.

2- نقص اللعاب المتسبب بأمراض ضمن الغدد اللعابية الفموية، أو المرتبط بأسباب فيروسية، ويجب أن يشخص بشكل سليم؛ لتحديد المسبب وعلاجه، ومن العلامات لهذا المرض جفاف الفم، وصعوبة مضغ وتناول الطعام المترافق بحكة في الأنسجة الفموية، وينصح المريض بالإكثار من تناول الماء، والمضمضة به قبل البلع، وبكميات قليلة، وعلى فترات متباعدة، أو مضغ قطعة من الحامض أو العلكة؛ لتحفيز إفراز اللعاب ريثما يتم العلاج النهائي.

3- بعض الأمراض الفيروسية كالهربس، أو القلاع الفموي الذي يستمر عادة من 5- 7 أيام وينتهي، وأغلب وأشيع مسبباته نفسية مترافقة مع نقص المناعة، وفي حال تكرار القلاع يجب إجراء دراسة مناعية لوضع العلاج النهائي للحالة، وقد نستخدم بعض الأدوية الملطفة للحالة، مثل: (الكينالوغ أن اورابيز Kenalog in Orabase) يستعمل دهنا 3 مرات يوميا للمنطقة المصابة، ولمدة أسبوع.

وهنالك أسباب كثيرة عدة، وما ذكرته لك هو أشيعها.

أخي الكريم: عليك بمراجعة طبيبك؛ لتقييم المسبب بدقة، ووضع خطة علاج مناسبة لحالتك، وإجراء التحاليل المطلوبة إن لزم الأمر.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف أتخلص من تشنج الفم والفك السفلي أثناء انحباس كلامي؟

دائما أرى نفسي حين أتوقف أثناء الكلام أنني أفتح فمي بشكل مقزز! كيف أتخلص من هذا؟ لأنني حتى يخرج كلامي بسلاسة؛ علي فتح فمي بهذا الشكل المقزز، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقعك.

للفم والعضلات المحيطة به دور مهم في النطق والمضغ والابتسامة، لذلك أي خلل في العضلات الماضغة سيؤثر حتما في التوازن القائم بين عناصر المركب الفكي الوجهي.

ويشمل هذا الخلل تقلصات لاإرادية للعضلات الماضغة (الماضغة والجناحية الإنسية، والجناحية الوحشية، والصدغية) وهذه التقلصات اللاإرادية تقود إلى اضطراب وتلعثم في الكلام، أو ضزز (تحدد حركة الفم وعدم القدرة على فتح الفم) أو اضطراب المضغ، أو انحراف الفك أثناء الراحة أو الكلام، والمسبب في هذه الحالات هو اضطرابات عصبية تحدث دون سيطرة الدماغ عليها.

أخي الكريم: إن الخلل الذي ذكرت (فتح الفم أثناء الكلام) له علاقة بالعضلات الفاتحة للفم (العضلة الجناحية الوحشية) حيث يظهر لديك تقلصات لاإرادية لهذه العضلة؛ مما يبقي الفم مفتوحا مع عدم القدرة على مواصلة الكلام.

أخي الكريم: هل هذه التقلصات تحدث فقط أثناء الكلام أم أنها تحدث أثناء الراحة أيضا؟ وهل تشعر أحيانا بتقلصات لاإرادية لعضلات الوجه؟ وهل تناولت سابقا أو تتناول حاليا أي أدوية نفسية؟ وهل تحدث هذه الحركة أثناء وجود مثير معين مثل وضع شيء داخل الفم؟ وهل تقوم بمعالجة أي توتر عضلي في منطقة أخرى من الجسم؟

هذه الأسئلة عليك الإجابة عليها؛ لوضع تشخيص أدق لحالتك.

وبالنسبة لاختصاص جراحة الفم والفكين يفيدك فقط في تشخيص الحالة، وتوجيه الطبيب المعالج بالعلامات السريرية الفكية الوجهية.

أخي الكريم: في كل الحالات التي ذكرتها يكون الطبيب المعالج لك هو طبيب اختصاصي بالأمراض الداخلية العصبية الذي يقوم بوصف الأدوية المرخية والأدوية المهدئة، والقيام ببعض التحاليل والصور الشعاعية المقطعية للدماغ، بالتعاون مع أخصائي النطق للقيام ببعض التمارين والتدريبات؛ لذلك عليك استشارة هؤلاء الأطباء لإبداء الرأي، والبدء بالعلاج الفعلي بعيدا عن شاشة المحمول.

أدعو الله لك بالشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مناطق بنية على جانبي اللسان، مع العلم أني مدخن، وكثير شرب القهوة والشاي والقهوة خاصة.

أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتصور أنه من خلال وصفك المذكور في الاستشارة أنك تعاني مما يعرف Black hairy tongue، وتلك المشكلة تنتج عندما تنمو حليمات اللسان بشكل أطول من الطبيعي، والتغير في اللون ينتج بسبب تراكم بقايا الأكل، ونمو بعض أنواع البكتيريا والخمائر بتلك الأنسجة البارزة، ولا يوجد سبب واضح لزيادة نمو حليمات اللسان، وتوجد بعض الأشياء والأسباب المحتملة، أو التي تساعد على حدوث ذلك: عدم العناية الجيدة بنظافة الفم، التدخين، شرب كميات كبيرة من الشاي أو القهوة، تناول المضادات الحيوية، الجفاف وعدم شرب كمية كافية من الماء يوميًا، وبعض الأسباب الأخرى.

علاج تلك المشكلة يكون بتجنب الأسباب التي تؤدي إلى ظهورها، وبالأخص العناية بنظافة الفم، ويجب غسيل الأسنان على الأقل مرتين يوميًا، باستعمال الفرشاة والمعجون، ويمكن كذلك تنظيف اللسان واستخدام ما يعرف بمكشطة اللسان.

كذلك تناول بعض الأغذية الصلبة أو الغنية بالألياف مفيدة لتنظيف اللسان إذا كنت تتناول أغذية لينة بشكل أساسي، وشرب كمية كافية من الماء يوميًا، والامتناع عن التدخين، والتقليل من الشاي والقهوة.

أنصح بزيادة الطبيب للتأكد من التشخيص ومتابعة التحسن، والتأكد من عدم الإصابة بمشكلات أخرى.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23 سنة، أعاني من عيب في الفك العلوي تسبب في تشويه شكل الفم بصورة واضحة جدا، فهل ينفع التقويم، أم لا بد من عملية جراحية للفك؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ انتصار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا وسهلا بك -أختي الكريمة-، إن تقويم الأسنان هو إجراء يهدف إلى إعادة العلاقة الصحيحة بين عظام المركب الفكي الوجهي، مع بعضها من جهة، وعلاقتها مع الأسنان من جهة ثانية، إضافة إلى تحقيق الإطباق الصحيح للأسنان مع بعضها البعض.

ويجب أن يتم دراسة الصور الشعاعية السيفالومترية والبانورامية لتحديد علاقة الفكين مع بعضهما، وتقييم الخلل، هل هو على مستوى عظام الفك، أم على مستوى الأسنان؛ لتحديد العلاج الصحيح.

أختي الكريمة: إن المشاكل المتعلقة بعظام الفك -تقدم أو تراجع الفك العلوي أو السفلي، انحراف الفك- يجب أن يتم علاجها تقويما، قبل عمر 18 سنة، قبل اكتمال نمو العظام وتمعدنها الكامل، ويفضل أن يكون بعمر مبكر 5 سنوات -باستخدام الأجهزة التقويمية الخارج أو الداخل الفموية-.

بالنسبة لحالتك -أختي الفاضلة-: يجب عليك أولا عمل صور شعاعية بانورامية وسيفالومترية، ومراجعة طبيب التقويم؛ لإجراء دراسة للصور الشعاعية، وتقييم سبب المشكلة لديك، والتي إن كانت على حساب عظام الفكين، سيكون الحل جراحيا، بعد عمل تقويم للأسنان، وبالتنسيق بين طبيب التقويم، وطبيب جراحة الفم والفكين.

أختي الكريمة: إن عمل التقويم في مثل عمرك يصحح فقط إطباق الأسنان، ومن الممكن عمل ترتيب وإطباق أفضل للأسنان فقط، أما المشكلة العظمية لا يمكن أن يكون حلها في هذه المرحلة إلا جراحيا، لذلك يجب عليك استشارة طبيب التقويم، ومناقشة الحالة معه لتحديد العلاج الأنسب لك.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عمري 29 سنة، مشكلتي هي: أحيانا في الصباح أحس بطعم دم، والبصاق مخلوط بقليل من الدم، وأحيانا بعد أن آكل شيئا ما؛ يخرج دم قليل ولا أعرف إن كانت جروحا في البلعوم تتأثر عندما يمر الأكل منها وتنزف قليلا.

الدم يكون طازجا أي أن لونه عادي أحمر، فما هو السبب؟ وهذه الحالة عندي منذ مدة طويلة.

ملاحظة: أعاني من حموضة وأحس بها دائمة في المعدة، لكن عندما آخذ أومبرازول أرتاح قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Beshar حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحتاج الأمر إلى عمل تحليل صورة دم (CBC)؛ لبيان هل هناك نقص في عدد الصفائح الدموية من عدمه؟ مع عمل اختبار سرعة نزف (PT)، وسرعة ترسيب (ESR)؛ للاطمئنان على الوضع العام.

ولا مانع من إجراء مزرعة بصاق إذا لاحظت أن لون البصاق مائل إلى الاخضرار أو الاصفرار، وتناول المضاد الحيوي المناسب، مع تغيير فرشاة الأسنان بنوع ذي ألياف طرية ولينة؛ حتى لا تؤدي الفرشاة الخشنة إلى جروح في اللثة قد ينزل بسببها بعض الدم من اللثة.

وجرثومة المعدة (H-Pylori) أو جرثومة هيليكوباكتر من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الحموضة، والغثيان، والشرقة، والكحة ليلا؛ ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وفي حالة إيجابية النتيجة, هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاثة أدوية تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج -إن شاء الله تعالى- والعلاج هو (klacid 500 mg) مرتين في اليوم، مع (flagyl 500 mg) ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى (nexium 40 mg) قرصا واحدا على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة إن شاء الله.

يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بحوالي 30 درجة على الأفقي، وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير، وساعتها قد تستغني عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من آلام المعدة المتكررة، وصعوبة البلع، وطعم الدم الذي تشعر به في الحلق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ما التحاليل الواجب إجراؤها عقب خلع الأسنان؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السيد شعبان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلًا بك -أخي السائل- في موقع استشارات إسلام ويب.

لا يوجد تحاليل تُجرى للمرضى الأصحاء بعد الخلع، وفي حال الحاجة إلى تحاليل، فإنها تكون قبل إجراء الخلع، وليس بعده.

إن خلع الأسنان عملية تُقيّم من قبل الطبيب، كل مريض حسب حالته؛ فبعض المرضى قد يحتاجون إلى إجراء تحاليل قبل الخلع، وبعضهم يحتاجون إلى استشارة طبيب آخر، وبعضهم يحتاجون إلى إيقاف دواء معين، وبعضهم يحتاجون إلى تناول دواء معين قبل الخلع، وبعضهم لا يحتاجون إلى أي إجراء.

لا توجد قاعدة عامة في حالات خلع الأسنان، وتختلف من شخص لآخر حسب العمر والحالة الصحية والعقلية والنفسية والبدنية والوزن والأدوية التي يتناولها المريض والأمراض التي يشكو منها.

أخي الكريم، إنّ طلب التحاليل يكون –عادةً- قبل الخلع، مثلًا: مريض يعاني من سكر الدم، يجب إجراء تحاليل دموية لسكر الدم، وصورة الدم، واستشارة طبيب الغدد الصماء قبل الخلع، وكذلك مريض يعاني من مشاكل نزفية أو أمراض دموية، مثل: مرض الناعور، يجب إجراء صورة دم كاملة، ومعرفة زمن النزف، وزمن التخثر، واستشارة طبيب أمراض الدم قبل الخلع، وقسْ على ذلك.

أرجو منك -أخي السائل- التوسع في سؤالك، وتحديد المطلوب بدقة أكثر، وذكر الأمراض التي تعاني منها، والأدوية التي تتناولها لو وجدت.

أما إذا كنت -بفضل الله ونعمته- لا تشتكي من أية أمراض، ولا تتناول أية أدوية، ولا تشتكي من أي تحسس دوائي، فلا داعي لإجراء أي تحاليل لا قبل الخلع ولا بعده.

أدعو الله لك بالشفاء العاجل، ودوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم -يا دكتور- وربنا يجزيك خيرا على الرد الشافي.

أنا صاحب الاستشارة (2256884) وطلبت مني الإجابة عن بعض الأسئلة:

أولاً: الانتفاخ الذي أشكو منه عبارة عن حبة صغيرة في حجمها، مثل حبة (الذَرة).

ثانياً: شبه قاسية الملمس.

ثالثاً: ثابتة في مكانها وحجمها.

رابعاً: لا أشعر بطعم غريب في فمي.

خامساً: ليس هناك جفاف في الفم ثابت، إنما يأتي ويذهب بعد استخدام المضادات الحيوية؛ لأني أعاني من التهاب الجيوب الأنفية في الجانب الأيمن فوق الأسنان.

سادساً: الحمد لله لا يوجد "ترفع حروري" إلا في بعض المرات، والحمد لله لم ألاحظ أي انتفاخ في الغدد اللمفاوية الرقبية.

أسال الله أن يعافي الجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك -أخي الكريم- مرة ثانية في موقعك، وأشكرك على هذا التوضيح الجيد لحالتك، وبعد هذا الوصف لا أرى أي سبب يستدعي الخوف والقلق. أمورك جيدة بإذن الله.

والغالب لديك عرن عظمي (وهو عبارة عن تسمك عظمي طبيعي) يظهر عادة بعد عمر الثلاثين من العمر، وهو تسمك عظمي طبيعي، للوراثة دور في هذا الموضوع، وغالبا ما يكون ثنائي الجانب، مؤلما بشكل بسيط فقط عند الضغط عليه، غير مترافق بأي أعراض ثانية، ولا يستدعي إجراء أي علاج دوائي أو جراحي لإزالته إلا في حاله مضايقة المريض منه، وتأثيره على النطق والكلام، أو في حال إعاقته لصنع أي جهاز سني متحرك يوضع ضمن الفم، فما عدا ذلك لا يستدعي إجراء أي شيء.

إن جفاف الفم بعد استعمال المضادات الحيوية أمر طبيعي، ويزول بإيقاف الدواء؛ فلا تقلق.

الأعران العظمية شيء مألوف، ويوجد عند الكثير من البشر، لذلك أنصحك -أخي الكريم- بعدم التخوف من هذا الأمر، فهو طبيعي -إن شاء الله- ولكن عليك مراقبته، ومراجعة الطبيب في حال أي مضايقة أو ظهور أي عرض مرافق.

أسأل الله لك الشفاء العاجل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ينزل من لثتي دم حينما أفرش أسناني، أو أشرب شيئًا، أو ...إلخ، ما هو العلاج؟

الأمر الثاني: حينما أقوم صباحًا أجد في فمي ريقًا مخلوطًا بدم – فأخرجه، لكن بعض الأوقات أبلعه، وأخاف من مرض -لا قدر الله-، فهل بلع الدم يعتبر أمرًا خطيرًا؟

أرجو الإفادة وأن تكون تحت منظور طبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول الدم من لثتك سببه التهاب في اللثة لديك؛ لأن الالتهابات اللثوية تتظاهر بالنزيف اللثوي عند المريض، ولأي عمل بسيط مثل: ( تفريش الأسنان، عند أكل مأكولات قليلة القساوة مثل: التفاح - الجزر - الخيار.. إلخ ).

ومن أسباب التهاب اللثة:
1 - وجود الجير ( الكتل الكلسية ) على اللثة والأسنان، وامتداد الجير إلى تحت اللثة، مما يسبب التهابًا في اللثة.

2- عدم العناية الفموية الجيدة مما يسبب تكون الجير، وبالتالي يسبب التهابًا في اللثة، والذي يسبب نزفًا في اللثة.

3- طريقة التفريش الخاطئة تسبب تراجعًا والتهابًا في اللثة.

4 - مرض سكر الدم المرتفع الغير معالج جيداً، يسبب التهابًا في اللثة والأربطة السنية وتخلخل بالأسنان.

5- أيضاً استخدام بعض الأدوية لبعض الأمراض المزمنة مثل: دواء ( NORVASC )، الذي يستعمل لمرضى الضغط الشرياني المرتفع ( مرضى ضغط الدم المرتفع )؛ لأن هذا الدواء ( NORVASC ) من آثاره الجانبية حدوث نزف في اللثة لبعض المرضى.

6 - أيضاً هناك بعض أدوية الأمراض النفسية وبعض أدوية مرضى الصرع تسبب نزفاً في اللثة ( عافاهم الله وشفاهم ).

7 - التسوسات العميقة في الأسنان تسبب نمو ناميات لثوية داخل السن المصاب بالتسوس العميق، وبالتالي تسبب نزفًا في اللثة.

لذلك يا أخي: عليك مراجعة طبيب الأسنان، والكشف على أسنانك، ولثتك ومعرفة ما هو سبب النزيف اللثوي عندك.

أما طريقة العلاج فهي كالتالي:
1 - عليك بعمل عناية فموية جيدة، تفريش الأسنان ثلاث مرات في اليوم كحد أدنى.

2- استخدام المضامض الفموية المطهرة للفم.

3 - أكل الخضراوات والفاكهة الغنية بالألياف وبفيتامين (ث).

4 - الذهاب لعيادة الأسنان لعمل تنظيف للأسنان، ونزع الجير من على الأسنان واللثة، وعمل أيضاً تجريف تحت لثوي.

5 - أخذ بعض الأدوية والعلاجات من أجل الالتهابات اللثوية لديك.

أما بالنسبة لسؤالك الثاني: أنك حينما تقوم صباحًا تجد في فمك ريقًا مخلوطًا بدم – فتخرجه، لكنك بعض الأوقات تبلعه؟ وتخاف من مرض -لا قدر الله-، فهل بلع الدم يعتبر أمرًا خطيرًا؟
الجواب : ليس هناك مخاطر من بلع ريقك مخلوطاً بقليل من الدم، ولكن من الأفضل تجنب ذلك .

أخيراً أتمنى لك الشفاء العاجل، وعليك بمراجعة الطبيب بسرعة، ولا تهمل الأمر، ولك مني أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة في فكي منذ سنوات: عندما أفتح فكي أحد الجانبين ينفتح قبل الآخر، وعند الإغلاق نفس المشكلة، وذهبت إلى طبيب وجه وفكين، وأجريت أشعة، وقال: لديك جزء من الفك تآكلت الغضاريف بسبب صدمة أو ما شابه.

أعطاني باسط عضلات، ونصحني بارتداء حارس الليل؛ لمنع فرك الأسنان، لكن المشكلة ما تزال، وتزداد صعوبة عندما آكل شيئًا مثل التفاحة، إذ يتطلب فتح الفم للآخر، ساعتها أشعر أن الفك تعلق ولا أستطيع إغلاقه، حتى أحركه يمينًا ويسارًا، فيعود إلى وضعه الطبيعي.

السؤال: هل من الممكن معالجة هذه المشكلة أو سوف أعيش بها دائمًا؟ علمًا أنني لا أثق بكلام ذلك الطبيب، وهل تشنج عضلات الفك تؤثر على العين والرؤية وتسبب طنين الأذن أم أن ذلك من الرقبة؛ لأنها متصلبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا وسهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

بداية: يجب أن نفهم ما هو المفصل الفكي الصدغي؟ وما هي آلية عمله؟

إن المفصل الفكي الصدغي هو مختلف عن جميع مفاصل الجسم، فهو مفصل ثنائي الجانب، ويقوم بحركة دورانية، وحركة انزلاقية، ويمثل نهاية عظم الفك السفلي، ويشكل نقطة اتصال الفك السفلي بالجمجمة، ويقع أمام الأذن ضمن منطقة غنية بالأعصاب.

كما أن المفصل الفكي الصدغي وعلاقة الفكين مع بعضهما، وأطباق الأسنان والنسيج العضلي الرابط تكون في حالة توازن مستمر، وأي خلل في أي من هذه العناصر سيكون له تأثير سلبي على باقي العناصر؛ لذلك يجب علاج أي خلل من البداية قبل أن تتطور الأعراض، وتصبح غير قابلة للحل إلا جراحيًا.

في بداية أعراض الحالة تتظاهر بالشد العضلي الصباحي بعد النوم، وإذا أهمل هذا العرض يتطور إلى تآكل وانسحال الأسنان، وآلام مرافقة للشد العضلي، مع طقطقة مفصلية خفيفة، وإذا لم تعالج تتطور إلى آلام رقبية مصاحبة للأعراض السابقة، مع طقطقة مفصلية واضحة، وصعوبة فتح وإغلاق الفم، لذك كلما كان علاج الحالة بشكل مبكر نكون قد تجنبنا تطور الأعراض، والوصول إلى الجراحة، ويشمل العلاج التالي:

1- العلاج الوقائي في المراحل المبكرة: ويشمل صفيحة إطباقية للفك العلوي أو السفلي، تصنع من مادة بلاستيكية قاسية، وهي الحارس الليلي الذي ذكرت، وهو يمنع احتكاك الأسنان، ويخفف من الشد العضلي، وتستعمل أثناء النوم.

2- العلاج الدوائي: ويشمل إعطاء المرخيات العضلية (المحيطية أو المركزية) مثل ال sirdalud 4 mg مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا، وإعطاء مضادات الالتهاب غير الستروئيدية، مثل emifen 600mg مرتين يوميًا لمدة أسبوع؛ لتسكين الألم المرافق، بالإضافة إلى إعطاء مرمم للقرص المفصلي، مثل ال dorofen مرتين يوميًا لمدة شهرين.

3- العلاج الطبيعي: بإجراء بعض التمارين الخاصة، وكمادات ساخنة للمنطقة.

4- العلاج الجراحي في المراحل المتقدمة للمرض: ويشمل التعويض عن القرص المفصلي المتآكل جراحيًا عن طريق جر جزء من العضلة الصدغية لتحل محل القرص المتآكل ومنع الالتصاق، مع إجراء تعديل أطباق الأسنان، ورفع العضة السنية، وهذا الإجراء الجراحي لا نلجأ له إلا في الحالات المتقدمة في حال حدوث تآكل مفصلي كامل، وحدوث التصاق عظمي يحد من حركة الفم.

أخي الفاضل: بالنسبة لحالتك التي ذكرت، أرى أن تبدأ بالعلاج الدوائي الذي ذكرته سابقًا، مع الاستمرار باستعمال الواقي الليلي، وتعديل الأطباق لديك بالتعويض عن أي سن مفقود، مع تجنب أكل الأطعمة القاسية، أو تناولها عن طريق التقطيع، (مثل تقطيع التفاح قبل أكله وتقطيع الخبز وخلافه) كما يجب تجنب فتح الفم الواسع، وسند الفك السفلي باليد أثناء التثاؤب، وملخص الكلام: يجب عدم إجهاد المفصل وإعطاؤه فترة؛ لكي يترمم بعد اتباع الإجراءات السابقة، ومراجعة الطبيب بشكل دوري.

أسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما الفرق بين تلبيسات الزيركون والآي ماكس، والامبيرس؟ ومم تصنع؟ وما هو الامبيرس؟ هل هو نوع من السيراميك أو الزيركون؟ وما التلبيسات التي تصنع من جهاز السيريك للتلبيسات (أقصد ما نوعها ومادة الصنع)؟

أسئلتي كانت مقدمة، لأنني ذهبت إلى دكتور أسنان يستخدم جهاز السيريك، وسألته عن النوع ولم يجبني، أريد أن أعرف النوع، وما هو الأنسب لتلبيسات الأسنان الأمامية؟ لأنني أريدها كالطبيعية، كما أنه قال: سيضع أوتادًا للأسنان. علمًا أنها لم يكن بها أوتاد إلا بسن واحد (الناب) لماذا ذلك؟ هل عند رفع اللثة قليلًا؟ علمًا أن ابتسامتي لثوية، ولا بد من تغيير التلبيسات الحالية.

الرجاء الإجابة العاجلة، إنني في حيرة من أمري.

يسروا علي يسر الله لكم أموركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الحربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: تلبيس الأسنان (التاج) هو: عبارة عن غطاء يوضع على السن بعد تجهيز السن وبرده؛ حتى نعيد للسن شكله ووظيفته (المضغ)، ولحمايته من الكسر خاصة بعد إجراء حشوات كبيرة وسحب العصب.

وللتيجان (التلبيسات) أنواع، وهي على الشكل التالي:

أغلب التلبيسات الآن هي من مادة الخزف، وأيضاً تسمى البورسلان أو السيراميك، حيث تعطي مواصفات جيدة من الناحية التجميلية، وأيضاً من الناحية الصحية ومنها عدة أنواع:

1- الخزف فوق المعدن: أي أن قلب التاج أو أن داخل التلبيسة يكون من المعدن (لونه فضي) ثم يغطى بالخزف بشكل كامل.

2- الزيركون: وهو مادة قاسية بيضاء تقولب على الشكل المطلوب ثم تغطى بالخزف بشكل كامل أيضاً.

3- الامبريس: هو مادة عالية الجمالية تصنع كاملة من مادة واحدة (خزف كامل).

4- الانسيرام: أيضاً هو نوع مشابه للامبريس، إنما أقل مقاومة، وحالياً قل استعماله كثيراً.

أما السؤال: ما هي المواد الأفضل من بين هذه من أجل التيجان أو الجسور؟

فالجواب: إن كل مادة تختلف عن الأخرى بخصائصها، أيضاً إن كل حالة تختلف عن الأخرى، وتعتمد على نوعية التلبيس أو التعويض، مثلًا: هل نريد فقط تلبيس تاج لسن واحد فقط؟ أم نريد تعويض وعمل جسر؟ وهل هذا الجسر طويل أم قصير؟

كل حالة تختلف بوضعها عن الأخرى، والطبيب غالباً يوضح للمريض الفروق بين كل نوع، وأي منها يناسب حالته المرضية، لكن على الأغلب تستعمل الجسور الخزفية فوق المعدن للجسور الطويلة، والزيركون للجسور القصيرة والمتوسطة، ويمكن استعمال الامبريس للجسور القصيرة.

لكن كيف يقرر المريض أي نوع هو الأنسب لحالته؟

الجواب: يساعد الطبيب المريض باتخاذ القرار المناسب، لكن من حيث المبدأ التلبيس أو الجسور الخزف فوق المعدن متينة، لكنها أقل جمالية من الزيركون والامبريس، والزيركون أقل جمالية من الامبريس، لكنه أمتن بحالة الجسور، أما في الجسور القصيرة فكلها مناسبة.

وأنصحك إذا كنت تريدين أن تعملي تيجان أو تلبيسات فردية، أنصحك أن تعمليها من (الامبريس). وهي مادة عالية الجمالية تصنع كاملة من مادة واحدة (خزف كامل).

أما بالنسبة لتراجع اللثة البسيط عندك: أعتقد أنه عن طريق معالجة اللثة عندك، سيكون الأمر كافياً ولا تحتاجين لتغيير التيجان.

أرجو لك التوفيق في اتخاذ القرار المناسب، ولك مني أطيب الأماني.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعانكم الله وسدد خطاكم، ووقفكم لما تبذلون من جهد لإراحة كثير من المتألّمين، جزاكم الله كل خير.

أنا شاب أبلغ من العمر 29 عاماً، مقبل على الزواج إن شاء الله، كنت أعاني من ألم في لثتي وأسناني، وكلما ذهبت لطبيب يقول لي: سليم والحمد لله، هي التهابات، وأنا أعاني من فراغ بين الأسنان، وقد خلعت ضرسا واحدا قبل 6 سنوات.

مشكلتي الآن يا دكتور: قبل 4 أشهر ظهرت لي حبة في سقف فمي (اللهاء) في الجانب الأيمن، وخفت منها كثيرا، وبدأ الوسواس، وكلما أذهب لطبيب الأسنان، يقول لي: لا شيء، الحمد لله أنت سليم، ويقول لي: لا يوجد شيء يقلق، إنما هو تخيل منك، وأنا أتحسسها بلساني، وهي موجودة، وفيها ألم بسيط، ويزداد.

ذهبت لكثير من الأطباء، وكلهم إجابتهم: لا شيء والحمد لله، فأنا أرتاح قليلا، ثم تعود الوساوس، إلى أن ظهرت واحدة أخرى في الجانب الأيسر، فذهبت لطبيب آخر، وقال لي: حتى نقطع الشك باليقين اعمل أشعة بانوراما، وعملت الأشعة، ولا شيء، وقال لي: هذه قنوات لتغذية الفك، وأنت مع الحركة تسببت في تورمها.

أرجوكم أفيدوني جزاكم الله كل خير؛ لأني بسبب الوسواس لا أقدر أن أستمتع بأي شيء في حياتي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية إن أي انتفاخ في جوف الفم، سواء في قبة الحنك، أو اللثة، أو اللسان، أو الشفاه؛ يجب أن يشخص بشكل دقيق، ولدي مجموعة من الأسئلة بالنسبة للانتفاخ الذي تشكو منه: هل هو قاسٍ أم لين؟ ما حجمه؟ وهل الحجم يكبر أم بحجم ثابت؟ وهل تشعر بأي طعم غريب ضمن الفم؟ وهل تشعر بجفاف في الفم؟ وهل هي متحركة أم ثابتة، ويوجد ترفع حروري مرافق؟ وهل يوجد أي انتفاخ في العقد اللمفاوية الرقبية؟ كل هذه الأسئلة يتوجب عليك إيضاحها أخي الفاضل؛ ليصار إلى تشخيص دقيق لحالتك.

عموما أخي الفاضل هناك مجموعة من الأسباب لانتفاخات قبة الحنك أهمها:

- انتباج الغدد اللعابية الناتج عن انسداد في أقنية التصريف لهذه الغدد الموجودة في قبة الحنك، وهي انتباجات طرية مؤلمة عند الضغط، قد تتطور لتشكل كيسا مخاطيا، وهو السبب الثاني، والذي يستدعي الاستئصال الجراحي.

- الأكياس الدهنية الناتجة عن انسداد في تصريف أقنية الغدد الدهنية في قبة الحنك، وتكون بنفس الأعراض السابقة، وقد تستدعي الاستئصال الجراحي.

- الأعران العظمية في قبة الحنك، وهي عبارة عن تبارز عظمي قاسي الملمس، يظهر في قبة الحنك، وغالبا ما يكون ثنائي الجانب، ولا يحتاج إلى أي إجراء علاجي؛ لأنه نسيج عظمي سليم، إلا إذا أحدث أي مضايقة للمريض؛ فيستدعي وقتها استئصاله، وهذه التبارزات لا تلاحظ عادة حتى عمر 30 عاما.

- الناسور الحنكي الناتج عن تعفن في الجذر الحنكي لأحد الأرجاء العلوية، والتي تستدعي علاج السن بشكل جيد أو خلعه.

- الأورام الليفية السليمة في قبة الحنك، وبعض الانتفاخات الوعائية الدموية السليمة، وغيرها.

أخي الكريم: لا داعي للوسواس أو القلق، فمن خلال وصفك المبدئي لحالتك، وكونها ثنائية الجانب، وكونها مؤلمة بشكل بسيط، ولم تذكر أي عرض مرافق، وخصوصا أنه قد أجريت تصويرا شعاعيا، وأكد لك الأطباء أنه سليم؛ فهي غالبا انتباج طبيعي للغدد الموجودة في قبة الحنك، أو تكون قيلة مخاطية، أو دهنية، وقد لا تحتاج أي علاج، ولكن أنصحك بزيارة طبيب مختص بجراحة الفم والفكين والوجه؛ لتشخيص الحالة بشكل أدق.

أسأل الله لك الشفاء العاجل.