OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 4 أشهر، ولم يقدر الله -عز وجل- لي الحمل، واجهتني عدة مشاكل، منها وجود التهابات واضحة وصريحة ورائحة كريهة -نزول مادة بيضاء-، وذلك منذ 4 أشهر.

علما بأنني قد راجعت طبيبة مختصة، وأعطتني بعض أدوية الالتهابات، واستخدمتها، ثم توقفت لفترة، وبعدها رجعت من جديد.

أيضا كنت متواصلة مع طبيبة نساء وولادة منذ الشهر الثاني، وفيه وجدت أن المبيض عليه بعض الحبيبات الصغيرة تمنع نزول البويضة إلى مكان التخصيب، فأعطتني إبرة، وقالت لي بأنها ستنزل فوراً، علما بأن المرة الثانية وجدتها 19 ملم تقريبا، أايضا أعطتني دواء اسمه الكلوميد، واستعملته، والجماع يوما بعد يوم، والدورة الشهرية منتظمة، أي على حسب الشهور منها 30 إلى 31 يوماً.

أريد أن أعرف ما هو المانع من الحمل؟ وهل لدي أية مشكلة مثلاً؟ وما هي نصيحتكم؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة تدل على وجود التهابات جرثومية, وغالبا ما تكون من النوع المختلط، أي الذي يشترك في إحداثه أكثر من جرثوم، والأفضل دوما أخذ عينة من هذه الإفرازات, لعمل زراعة لها، وتحديد أفضل مضاد حيوي يقضي على هذه الجراثيم، لكن ولمساعدتك الآن, أنصحك أن تتناولي العلاج التالي:

1- حبوبا تسمى كلينداميسين clindamycin عيار 300 ملغ، حبة صباحا وحبة مساء لمدة أسبوع.

2- بعد يومين من انتهاء العلاج السابق، يمكنك تناول حبة واحدة فقط من دواء يسمى دفلوكان deflucan عيار 150 ملغ.

3- طوال فترة العلاج بالحبوب السابقة، يجب عليك استخدام كريم يسمى كيناكومب kenacomb، ثلاث مرات على الفرج.

بالنسبة لما شاهدته الطبيبة من حبيبات على المبيض, فهي على الأغلب الأجربة التي تحتوي على البويضات, فإن كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، ولم يكن لديك شكوى من أعراض ارتفاع هرمون الذكورة مثل: ظهور شعر زائد في أماكن غير مألوفة, تساقط شديد في شعر الرأس, ظهور حبوب في الوجه والصدر والظهر, السمنة الجذعية، وغير ذلك، فهنا لا يكون لهذه الحبيبات أية أهمية.

وأحب أن أوضح لك -يا عزيزتي-، بأن أربعة أشهر هي مدة قصيرة, ولا تعتبر كافية للقول بوجود تأخر في حدوث الحمل، وذلك لأن الحمل يحدث بنسبة لا تتجاوز 20% فقط في كل شهر, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهراً بعد شهر, فتصل إلى 60% تقريبا بعد مرور 6 أشهر، وإلى 85% تقريبا بعد مرور سنة, وهذه نسب عالية -كما ترين- يجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل استقصاءات وتحاليل معقدة ومكلفة عند الزوجين.

إذا كنت غير قادرة على الانتظار, فيمكن البدء من الآن بعمل هذه التحاليل والاستقصاءات، لكن أنبه هنا إلى نقطة هامة، وهي أنه يجب عدم البدء بالمنشطات قبل التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند الزوج طبيعي ومخصب, ومن أن الأنابيب عندك سالكة, لأنه لا فائدة ترجى من المنشطات إن كانت هنالك مشكلة في الأنابيب، أو إن كان السائل المنوي غير مخصب، لذلك إن كنت ستتناولين الكلوميد, فالأفضل أن تقومي أولا بعمل تحاليل هرمونية وصورة ظليلة للرحم والأنابيب, وأن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي, وذلك كنوع من الاحتياط.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا متزوجة منذ سنتين، وعمري 26 سنة، ولم أحمل، علما بأن تحاليلي أنا وزوجي سليمة، والدورة الشهرية منتظمة لدي كل 28 يوماً.

عندي مشكلة بسيطة، حيث لاحظت هذا الشهر فقط أنه من اليوم 12 من الدورة، أصبح ينزل السائل المنوي عند الاستيقاظ والنهوض من السرير، علما بأنني بعد الجماع أنام على ظهري، ولا أتحرك من الليل حتى الصباح، ما السبب؟ علماً بأنني في فترة تبويض، وأول مرة يحصل معي هذا الشيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الحمل له أسباب عديدة، حيث أن الزوج منفردا مسؤول عن 40 % من أسباب تأخر الحمل، والزوجة مسؤولة أيضا منفردة عن 40 % أخرى من أسباب تأخر الحمل، والنسبة الباقية تكون مسؤولية مشتركة بين الزوج والزوجة، وبالتالي لا مانع من إعادة تحليل الزوج مرة أخرى، وتناول فيتامينات ومكملات غذائية مهمة لتكوين وحيوية الحيوانات المنوية، مثل فيتامين A& C& E وأوميجا 3 وحبوب الزنك وجلوتاثيون أقراص كمادة ضد الأكسدة، مع أخذ مضاد حيوي عند وجود صديد في المني، والتعود على تناول القرفة والعسل وحبة البركة والزعتر والخضروات والفاكهة.

ولا مانع من تناول المنشطات الجنسية في حالة ضعف الانتصاب، لضمان وصول الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم، وما تشاهدينه هي إفرازات عنق الرحم والمهبل، وليس المني، فالمني كائنات حية دقيقة تسبح بمجرد القذف في اتجاه الرحم، وقد تبقى إفرازات البروستاتا التي تسبح فيها الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى إفرازات الفرج، وهذا يعطيك انطباعاً أن تلك الإفرازات هي المني، وهي ليست كذلك.

وكسل الغدة الدرقية مع ارتفاع نسبة هرمون الحليب، قد يؤدي إلى ضعف التبويض، وخلل في الدورة الشهرية، ولذلك يجب عمل فحص كامل لكل هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض وهرمون الحليب وهرمونات الغدة الدرقية، والتحاليل المطلوبة هي FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة الشهرية، لمتابعة حجم البويضات، والتي يجب أن تكون ما بين 18 إلى 22، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

ولإعادة التوازن الهرموني، وبالتالي إعادة تنظيم الدورة، يمكن تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة ثلاث شهور أخرى، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية، المتوقع فيها حدوث التبويض، لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع حبوب فوليك أسيد 1 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس من خلال التجارب الشخصية: أعشاب البردقوش والمرمية ومغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية وحليب الصويا، حيث إن لتلك الأشياء خصائص هرمونية قد تساعد في تحسن التبويض وزيادة فرص الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

شكراً على الإجابة، لكن سؤالي هل لدي تكيس أم لا؟ وهل أنتظر الحمل الطبيعي أم أستخدم المنشطات؟ أريد الإجابة لأنني تأخرت في حملي الأول ست سنوات، والآن سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- إن لديك حالة تكيس على المبايض, فعندما اطلعت على التحاليل التي ذكرتها في استشارة سابقة لك, فإنها تظهر وجود خلل في النسبة بين هرموني LH-FSH, وهذا الخلل يدل على وجود حالة تكيس في المبايض.

كما أن الدورة عندك بطول 34 يوما -وهذا الرقم يعتبر على الحدود العليا-، وعند ترافق مثل هذا الرقم مع خلل النسبة بين هرموني LH-FSH, فإن هذا يؤكد أكثر وجود حالة تكيس المبايض.

إن ارتفاع هرمون الحليب عندك هو على الأغلب بسبب تكيس المبايض, أي أنه ثانوي أو تابع لحالة التكيس، فمن المعروف أن حوالي 40% من حالات تكيس المبايض, يرافقها ارتفاع مؤقت في هرمون الحليب، وعند علاج التكيس بشكل جيد، سيعود هرمون الحليب إلى طبيعته -إن شاء الله-.

يجب علاج حالة التكيس بغض النظر عن الرغبة في الحمل, ولا يجوز الانتظار أبداً، لأن استمرار التكيس سيؤدي إلى حدوث ضخامة في بطانة الرحم، وهذه الضخامة قد تؤهب مستقبلا إلى تشكل الأورام في الرحم.

علاج تكيس المبايض لمن كانت راغبة بالحمل مثلك، هو إعطاء المنشطات مثل (الكلوميد )، وذلك بالإضافة إلى تناول حبوب (الغلكوفاج) بجرعة 500 ملغ حبة واحدة في اليوم في الأسبوع الأول, ثم حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث, ثم الاستمرار على ثلاث حبات فيما بعد.

يجب البدء بأقل جرعة ممكنة من الكلوميد، أي يجب البدء بحبة واحدة فقط, في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, ولمد 5 أيام، مع المتابعة المستمرة مع الطبيبة, فإن لم تحدث استجابة على هذه الجرعة, فيجب زيادتها إلى حبتين في الدورة التالية, وهكذا بالتدريج, إلى أن يتم الوصول إلى الجرعة التي يحدث معها التبويض, ثم يجب عدم زيادتها, بل الإبقاء عليها، مع متابعة دقيقة بالتصوير التلفزيوني .

إذن أكرر لك يا عزيزتي: نعم لديك حالة تكيس على المبايض, ويجب عدم الانتظار, بل يجب البدء بالعلاج الذي هو الغلكوفاج والمنشطات المبيضية (الكلوميد).

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا لي سنة متزوجة، دورتي –الحمد لله- منتظمة، تأخرت الدورة هذا الشهر 4 أيام، مع وجود آلام في الظهر والرجلين، وحرارة خفيفة في تلك الفترة، وفي موعد نزول الدورة المفترض نزلت إفرازات بنية خفيفة، في البداية توقعتها بداية الدورة، ثم توقعت الحمل، لكن قلت سأنتظر قليلا، وفي اليوم الخامس نزلت الدورة، هل يستدعي هذا مراجعة الطبيبة أم هذا أمر طبيعي؟

علماً بأنه أول مرة يحدث لي ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها الدورة الشهرية فلا داعي للقلق، وقبل أن تفكري في إجراء أية تحاليل أو فحوصات طبية لك، يجب على الزوج أولا إجراء تحليل مني بعد رابع يوم من الجماع، لاستبعاد الزوج كسبب لتأخر الحمل، مع التركيز في الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية، أي بعد أسبوع من طهر الدورة وحتى عشرة أيام، لأن الأسبوع الأول بعد طهر الدورة والأسبوع الأخير قبل الدورة التالية لا يحصل فيهما حمل، لكن الحمل يحدث في منتصف الدورة الشهرية.

في حال عمل الزوج تحليل المني والنتيجة جيدة، ولا توجد لديه مشاكل بإمكانك عمل فحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة النخامية المحفزة للتبويض، وهرمون الحليب وهرمون الذكورة، والتحاليل المطلوبة هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل أشعة سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 6 أشهر, ودورتي تأتي في المتوسط, كل 28 يوما, وأحيانا 29 يوما, وآخر دورة كانت يوم 21/1, وقد عملت تحليل دم عادي, منذ 6 أيام, وكان سلبيا.

لما ذهبت للدكتورة كشفت بالسونار, وعملت لي اختبارا منزليا, وكان سلبيا, وأعطتني حبوب سيدولوت نور, وقالت لي: إذا كان تحليل الدم سلبيا إذن لا يوجد حمل, وقالت: إن هذه الحبوب ستنزل الدورة في خلال 5 أيام, وإلى الآن الدورة لم تنزل, فما السبب؟

هل هذه الحبوب لن تؤثر على الحمل إن كان قد حدث؟ وهل من أمل في أن أكون حاملا؟ وهل أحلل مرة أخرى؟ أم ماذا؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رونزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية الطبيعية تتراوح ما بين 21 يوما, وحتى 35 يوما, والمتوسط كما في دورتك الشهرية 28 يوما, وقد تتأخر الدورة الشهرية عن ميعادها المعتاد عدة أيام, وقد تتقدم عدة أيام أيضا, وهذا يعتبر أمرا طبيعيا في ظل بعض التغيرات الهرمونية, والحالة النفسية التي تسيطر على النساء في بعض الأوقات.

وقد يتأخر حدوث الحمل في الأشهر الأولى من الحمل, دون وجود سبب يمنع الحمل, وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل, وقبل أن تفكري في إجراء أية تحاليل أو فحوصات طبية لك؛ يجب على الزوج أولا إجراء تحليل مني بعد رابع يوم من الجماع؛ لاستبعاد الزوج كسبب لتأخير الحمل لأن حوالي 40 %, من أسباب تأخر الحمل ترجع إلى مشاكل عند الرجل, ومثل تلك النسبة عند المرأة, والنسبة الباقية 20%, تكون الأسباب مشتركة لدى الزوجين.

ولذلك أقصر الطرق لمتابعة تأخر الحمل هو تحليل المني لدى الزوج, مع التركيز في الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية, أي بعد أسبوع من طهر الدورة, وحتى عشرة أيام لأن الأسبوع الأول بعد طهر الدورة, والأسبوع الأخير قبل الدورة التالية, لا يحصل فيهما حمل, ولكن الحمل يحدث في منتصف الدورة الشهرية.

وحبوب سيدولوت نور هو هرمون بروجيستيرون, ولكن لها بعض تأثيرات الهرمونات الأخرى, ولذلك يفضل تجنبها في حالة الشك في وجود حمل, ويمكن استعمال دوفاستون بديلا عنها؛ لأنها حبوب بروجيستيرون صناعية, ليس بها تأثر لهرمون إستروجين, أو هرمون الذكورة, ولكن أعتقد أن الدورة قد نزلت في الأيام الماضية بعد إرسال الاستشارة, وإلا وجب إعادة تحليل الحمل في الدم, وعمل سونار على الرحم والمبايض؛ لمعرفة سبب تأخر الدورة.

ومع عمل تحليل حمل في البول والدم وظهور نتيجة سلبية؛ يعني أنه لا يوجد حمل, فلا داعي لعمل تحاليل طبية, بل انتظري الأشهر القادمة عسى الله أن يأتي بالفرج من عنده, ويرزقك بما تقر به عينك بحوله وقوته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء, ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات، عندما تزوجت تأخرت سنتين ثم حملت بطفلي الذي يبلغ من العمر سنة ونصف الآن، وأريد أن أحمل مرة أخرى، ولا أستطيع، هل الإفرازات البنية هي سبب تأخر الحمل؟ وأريد أن أعرف كيف أحسب أيام التبويض؟ وهل الألم والإفرازات من نزول النقط أو من نزول كثرة الدم؟ أنا دورتي منتظمة كل 28 يوماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ saja حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحدث أحيانا بعض المشكلات الصحية بعد الحمل الأول خصوصا وقد تأخر حملك لمدة سنتين، وهذه المشكلات لها أسباب كثيرة يجب البحث عنها وعلاجها، ومن بين تلك الأسباب ارتفاع هرمون الحليب وهو أمر متوقع بعد الولادة، خصوصا إذا كانت هناك فترة رضاعة طبيعية طالت أو قصرت، وهرمون الحليب من الهرمونات التي تمنع الدورة وتمنع التبويض في حالة ارتفاعه، ولذلك يجب فحص ذلك الهرمون وأخذ العلاج المناسب في حالة ارتفاعه.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من الأمور التي يجب البحث عنها وعلاجها، وبالتالي يجب تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH FREE T4وفي حالة تشخيص الكسل يجب أخذ العلاج المناسب.

وخروج بعض الإفرازات البنية وبعض نقط الدم له علاقة ببعض الخلل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ولذلك هناك حبوب لا تؤثر أو تمنع التبويض، وفي نفس الوقت تنظم وتعيد توازن الهرمونات، وتنظم الدورة وتحسن بطانة الرحم، وتمنع التنقيط -بإذن الله تعالى-، وهي حبوب دوفاستون 10 مج، يؤخذ من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة بشكل طبيعي، ويستمر ذلك لمدة 3 شهور.

والوزن الزائد والسمنة من الأمور التي تؤدي إلى ضعف التبويض وإلى الخلل في التوازن الهرموني، وإلى التكيس على المبايض بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمل هرمون الإنسولين، مما يساعد على حدوث ذلك الخلل، مع زيادة هرمون الذكورة، ويجب العمل جيدا على إنقاص الوزن، وعمل حمية غذائية، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء يوميا، مع تركيز فترة الجماع على فترة التبويض، وهي في الغالب في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل من الدورة والأسبوع الأخير قبل الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

ومن الضروري عمل تحليل مني للزوج، وهذا إجراء طبي ليس فيه ما يزعج أحدا؛ لأن حدوث التهابات وضعف في تحليل المني وارد، حتى يمكن أن نستبعد الزوج كسبب؛ لأنه من المعلوم أن مشاكل الرجال الطبية تؤدي إلى تأخر الحمل بنسبة تصل من 30 إلى 40 % منفردا، وكذلك نفس النسبة عند السيدات منفردة، والنسب الباقية تكون مشاكل مشتركة عند الطرفين في نفس الوقت.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وزوجي سافر بعد الزواج بشهرين، وأنا معه الآن منذ شهر تقريبا، ولم يحدث حمل حتى الآن، ودورتي منتظمة، ولكن دائما عندي إفرازات مدماة، أو دم أحيانا فاتح اللون، وقد ذهبت للطبيبة في الشهر الثاني للزواج، وعملت لي منظارا داخليا، وقالت: لا توجد التهابات، وأن ما بي مجرد اضطراب هرمونات عادية وقلق لأن زوجي مسافر، ولم يحدث حمل، وآخر دورة لي انتهت يوم 2 في الشهر، ويوم 12 كان عندي ألم فظيع في بطني وظهري، وظل يومين، وعملت اختبارا منزليا وكان سالبا، فأنا أريد أن أعرف ماذا أفعل بخصوص تأخير الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فرص الحمل الطبيعية للأزواج حديثي الزواج لا تتعدى 20 % في الشهر الأول، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولذلك لا يكفي شهران للحكم على تأخر الحمل، والأصل وجود الزوجين دون سفر الزوج لزيادة فرص الحمل، وهذا لا يمنع أن اضطراب الدورة الشهرية، ونزول بعض الإفرازات البنية أو النزيف، يشير إلى وجود بعض الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل ناتج من وجود بعض الأكياس الوظيفية، أو نقص هرمون بروجيستيرون الذي يساعد على بناء بطانة رحم جيدة صالحة لانزراع البويضة المخصبة.

والأكياس الوظيفية التي تحدث بسبب عدم انفجار بعض البويضات، وتجمع السوائل داخلها، فيكبر حجمها داخل المبايض، وتؤدي في معظم الأحيان إلى الإحساس بالألم الذي يزيد وينقص تبعا لتغير مستوى الهرمونات أثناء الشهر، حيث تؤثر تلك الأكياس على وظيفة المبيض في إخراج البويضات بحجم مناسب من 18 إلى 22 مم، ويضعف التبويض، ويختل التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية.

وهناك برنامج علاجي وغذائي لمدة 6 شهور للتعامل مع مشكلة التكيس، والأكياس الوظيفية المحتملة، لإعادة التوازن الهرموني، وذلك عن طريق تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرامية، وتناول الفواكه والخضروات، وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات أوميجا 3، وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج لعلاج التكيس، وتحسين التبويض.

والمهم هو وجود الزوج في الشهور القادمة، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدايةً أود أن أشكر جميع العاملين على الموقع الرائع.

السؤال: أنا متزوجة منذ 5 أشهر، ودورتي تأتي كل 21 يوما تقريبا، ولم يحدث حمل، وقد عملت فحصا طبيا، فقال الدكتور أن عندي رحما خلفيا والتهابات بسيطة.

أخذت علاجا للالتهابات و-الحمد لله- ذهبت رائحة الإفرازات، ولكن لم يحدث حمل، فهل للرحم الخلفي تأثير؟

وبعد الجماع نزل دم لونه خفيف جدا، أول مرة يحصل معي، وأنا دورتي منتهية منذ 6 أيام، فما السبب؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعرفة الوزن مهم جدا؛ لأن الوزن الزائد والسمنة تؤثر على التبويض، ودورة 21 يوما تعتبر أقل مدة طبيعية للدورة الشهرية، وأقل من ذلك يعتبر غير طبيعي، ولا مانع من إجراء بعض التحاليل الطبية في الفترة القادمة ثاني يوم من الدورة الجديدة، وهذه التحاليل لفحص الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية والغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة؛ لأن الخلل في التوازن الهرموني يؤدي إلى تأخر الحمل، والتحاليل المطلوبة هي:

(FSH - LH- PROLACTIN- DHEA - TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE) ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE) في اليوم الـ21 من بداية الدورة.

ونزول بعض القطرات من الدم يحدث أحيانا بسبب رخاوة بطانة الرحم، وعدم انقباض الأوعية الدموية فيها بشكل جيد، بسبب بعض الخلل في التوازن الهرموني، ويمكن تناول حبوب دوفاستون لتنظيم ذلك الخلل من اليوم السابع من الغسل، ولمدة عشر أيام، حتى تنتظم الدورة الشهرية، ويتم بناء بطانة رحم جيدة.

في حالة الوزن الزائد فإن تناول حبوب جلوكوفاج مهم لمعالجة التكيس على المبايض، وهناك الكثير من الأشياء الطبيعية التي تحسن من التبويض وتعالجه، وبالتالي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وتزيد من فرص الحمل، مثل مشروب شاي البردقوش، ومشروب المرمرية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون مع الحليب، والإكثار من الفواكه والخضروات.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على مجهودكم المبذول في هذا الموقع الرائع.

أنا عندي مشكلة ولا أعرف سببها، أنا متزوجة منذ أربع سنوات ولم يحدث حمل حتى الآن، وتحليل زوجي سليم، وقمت بعمل تحليل lh, fsh، وكانوا في المعدل الطبيعي، وفي تحليل الغدة الدرقية وجدت قصورا، وأنا منذ أكثر من سنة وأنا أتناول ألتروكسين 100، -والحمد لله- أصبح الهرمون في معدله الطبيعي، وكان هرمون البرولاكتين عاليا فأخذت دواء ووصل لمعدله الطبيعي.

وأجريت تحليل أجسام مضادة في الدم، وفي عينة من عنق الرحم، وكانت سليمة -الحمد لله-، وأجريت أشعة بالصبغة وكانت سليمة -بفضل الله-، مشكلتي هنا ليست في تأخر الحمل في حد ذاته، ولكن في مشكلة عندما تفكرت فيها منذ عدة شهور قلت لعلها السبب، يصيبني بعد الجماع إلا في مرات نادرة جدا حرقان في داخل المهبل، وكأن أحدا ألقى علي مياه نار، وفي أغلب الأحيان لا أتحمل الألم، وأقوم بالدخول إلى الحمام وتوجيه الشطاف البارد إلى أن أشعر ببعض الراحة، واستشرت الطبيبة ولم أصل إلى حل، وطلبت مني أن أقوم بعمل منظار، ولكن هناك أسباب تجعلني لا أستطيع عمله في هذا الوقت، وقد وصفت لي الطبيبة فيتامين ب 12، وقالت لي أن نقصه يمكن أن يسبب هذه الأعراض، ولكني لم أرتح بعد أخذه نهائيا، وأنا أريد حلا لهذه المشكلة، لعلها تكون هي السبب في تأخر الحمل.

أرجو منكم الإفادة لأني نفسيا تعبت جدا، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما قمت به من إجراءات من متابعة وظائف الغدة الدرقية، ومتابعة هرمون الحليب، وتناول العلاج، أمر جيد وهو جزء أساسي من علاج تأخر الحمل، وعلاج التكيس على المبايض، والحرقان بعد الجماع يلفت الانتباه إلى احتمال وجود قرحة بعنق الرحم، أو وجود التهاب بكتيري أو فطري في الفرج، وهذه تحتاج إلى علاج.

وقرحة عنق الرحم والالتهابات البكتيرية والفطرية من بين أسباب تأخر الحمل، ويمكن تشخيص القرحة من خلال الكشف الطبي العادي بمنظار الفرج، وفي حالة تشخيص قرحة فالعلاج ميسر وسهل -إن شاء الله-.

وفيتامين B12، وفوليك أسيد والحديد، وفيتامين د وحبوب الكالسيوم، من الأشياء الضرورية التي يجب ضبط نسبتها في الدم، خصوصا للسيدات اللاتي يرغبن في الحمل، لأنها عناصر ضرورية لنمو جنين سليم، ولذلك يجب تناول كل ذلك بشكل منتظم في الشهور القادمة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على جهودكم.

سؤال: أنا سيدة, آخر دورة كانت في 6/11/201, وتأخرت الدورة 25 يوما، حللت بعد 6/11, ولم يظهر حمل, وحللت في 20/12, ولم يظهر حمل, وحللت في 1/1/2014, وظهر حمل, وقبل هذا التاريخ أخذت حبوب (metformen850) والآن تركته قبل 10 أيام, فهل يؤثر ذلك على الحمل؟ وهل يسبب تشوهات للجنين؟

أرجوكم أعلموني؛ لأني خائفة جدا، علما أنه ليس لدي مرض السكر، وأن دورتي غير منتظمة, والدورة السابقة بقيت 45 يوما، فلماذا تأخر ظهور هرمون الحمل؟ هل حصل الإخصاب في وقت متأخر؟ وهل إن حجم البييضة كان 10 في اليوم 13 من الدورة؟ وهل ممكن معرفة عمر الحمل في السونار في أي وقت؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء (metformen850) أو (جلوكوفاج) هو نعم دواء لعلاج السكري, وإعادة عمل هرمون الإنسولين إلى الشكل الطبيعي, ولكنه أيضا دواء يستخدم لعلاج حالة التكيس على المبايض التي تحدث مع السمنة, وزيادة الوزن, والتي تسبب تأخير الحمل عند السيدات البدينات, أو من لديهن زيادة في الوزن, ولا يؤدي استخدامه إلى تشوهات في الجنين.

كثير من السيدات تتناول هذا الدواء كجزء من علاج التكيس, وكثيرا ما يحدث الحمل أثناء تناول هذا الدواء, ولا ضرر في ذلك إن شاء الله, مع التوقف عن استخدامه فور الحمل؛ لأن الغرض من تناوله قد انتهى.

واختبار الحمل في الدم هو الأساس للبحث عن هرمون (hCG) ثم إعادة الإختبار مرة أخرى بعد 48, والمفروض أن تتضاعف قيمة هذا الهرمون كدليل على وجود حمل مستقر, ينمو بشكل طبيعي, والدليل الآخر على وجود الحمل هو السونار, حيث يظهر كيس الحمل داخل الرحم, ويمكن بالطبع معرفة العمر من خلال السونار, ولكنه عمر تقريبي, وليس دقيقا, ويحسب العمر بالأسبوع, وليس باليوم في السونار.

والبييضة بحجم 10 إلى 13 مم ضعيفة, والحجم الطبيعي للبييضة القابلة للتخصيب هو من 18 إلى 22 مم, والآن عليك عمل اختبار حمل في الدم, وعمل سونار, ومتابعة الحالة مع الطبيبة المعالجة, ومراسلتنا بنتائج تلك التحاليل والأشعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 30 سنة، متزوجة منذ سنة ولم أحمل، ذهبت إلى الطبيبة بعد سبعة أشهر من زواجي، وأخبرتها برغبتي بإنجاب طفل، عملت لي تحاليل هرمونات، وأخبرتني أن الهرمونات عندي ممتازة -والحمد لله-، وعملت لي سوناراً للرحم، وكانت النتيجة أن الرحم نظيف، علماً أن الدورة منتظمة كل (28)يوماً تأتيني.

وأخبرتني بالنسبة للحمل، من أول يوم تأتيك الدورة احسبي عشرة أيام لا يوجد فيها حمل، واحسبي عشرة أيام ثانية محتمل فيها الحمل، ويكون الجماع يوماً بعد يوم، إذا لم يحصل حمل، ثم أكملي سنةً وراجعيني.

أنا مشتاقة لإنجاب طفل، وخائفة من الأشياء التي يمكن أن تعطيني، هل إبرة التفجير آمنة؟ وما الحل برأيكم؟ علمًا أنها تنزل مني قطرات من الدم لونها برتقالي غامق مع إفرازات في اليوم (13 أو14) من الدورة، وتستمر ساعة أو ساعتين مع ألم في أحد جانبي وألم بأسفل الظهر، هل من الضروري بعد الجماع الاستلقاء على الظهر؟ وما هو الوضع الأفضل للحمل؟ وهل النوم على الظهر لمدة شهرين يسبب انقلاباً للرحم؟ لأنني تعرضت لكسور بالحوض من سبع سنوات، وقرأت معلومة أن النوم على الظهر لمدة طويلة يسبب انقلاباً بسبب امتلاء المثانة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات ( 28 ) يوماً، ودورتك بالتالي طبيعية ومتوسطة وتعتبر دورة طبيعية، والتبويض لدورة ( 28 ) يوماً يحدث في اليوم ( 14) من بداية الدورة، أو في اليوم التاسع أو العاشر من الغسل، كما قالت لك الطبيبة، ولمدة أسبوع أي حتى اليوم ( 21 ) من بداية الدورة الشهرية.

ويكفي لحدوث الحمل جماع يوماً بعد يوم أو يومياً في حالة المقدرة والرغبة في ذلك، ولا يتطلب الحمل الاستلقاء على الظهر إلا بالقدر الذي ينتهي فيه الجماع، وعشر دقائق فترة راحة بعد الجماع لا أكثر؛ لأن الحيوان المنوي يعرف طريقة سباحة سواء وقفت أو ظللت نائمة، والإفرازات التي تنزل في منتصف الدورة الشهرية والألم في أحد الجانبين هو مؤشر على الإباضة الجيدة، ويفضل الجماع في هذه الأيام لزيادة فرص الحمل.

والرحم في وضعه الطبيعي فوق المثانة البولية، والأربطة التي تثبت الرحم في مكانه لا تسمح له بالانقلاب إلى الخلف، وحتى في ظل وجود رحم مقلوب فطالما الهرمونات منتظمة فما زالت فرص الحمل قائمة ومرتفعة.

والشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية هو: أكل المزيد من الفواكه والخضروات بشكل يومي، ومن الأشياء الطبيعية المفيدة في علاج المبايض من التكيس وضبط الدورة الشهرية: أعشاب البردقوش وأعشاب المرامية وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يومياً فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهناك أيضا حليب الصويا وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل( total fertility) مع تناول حبوب (فوليك اسيد 1 مج) وفيتامين دال حقنة واحدة( 600000 ) وحدة دولية في العضل؛ لأنه ضروري لتقوية العظام مع الغذاء الجيد المتوازن.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.