OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أنام أشد كثيرا على أسناني، وفي اليوم التالي أشعر بألم في فكي وعيني، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وئام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب. للشد أو الضغط على الأسنان أسباب كثيرة، أهمها:

- العامل النفسي للمريض.
- وسوء إطباق الأسنان.
- وفقد الأسنان دون التعويض عنها، مما يتسبب في اختلال التوازن في الجهاز العضلي الهيكلي، ويتظاهر بالضغط الزائد، واحتكاك الأسنان أثناء النوم (الصرير الليلي)، ويظهر ذلك بالشد العضلي، وآلام في المفصل الفكي الصدغي، وصعوبة فتح الفم في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم.

ويكون العلاج كالتالي :

1- علاج دوائي يتضمن إعطاء المرخيات العضلية مثل: ال ( sirdalod 4 mg ) حبة مساء ولمدة أسبوع.

2- مضادات الالتهاب غير الستروئيدية ( cataflam 50 mg ) حبة مرتين ولمدة أسبوع.

3- في الحالات المتقدمة التي تترافق مع أذية مفصلية وأصوات فرقعة يمكن وصف مرمم للقرص المفصلي مثل (dorofen ) حبة يوميا ولمدة ستة أشهر.

4- علاج محافظ بجهاز رفع عضة قاسي ( قطعة بلاستيكية تثبت على الأسنان )، يصنع عند الطبيب بعد أخذ المقاس، ويستعمل هذا الجهاز ليلا فقط عند النوم ولمدة ستة أشهر، والهدف من الجهاز الفصل بين الأسنان، ومنع احتكاكها، وامتصاص القوى الناتجة عن الشد، والإبقاء على المفصل الفكي الصدغي في وضعية أقرب للطبيعي.

5- التعويض عن الأسنان المفقودة، وعمل تعديل تقويمي لسوء الإطباق إن وجد.

6-الحمية الطرية عن طريق مضغ الأطعمة اللينة، والابتعاد عن الأطعمة القاسية خلال فترة العلاج.

أختي الكريمة: في حالات الشد العضلي والصرير الليلي للأسنان لا يفضل إهمال الحالة، ويفضل مراجعة الطبيب بأسرع وقت ممكن لتشخيص الحالة بشكل دقيق، ومعرفة المسبب، ووضع خطة العلاج الأنسب للحالة الموصوفة من العلاجات السابقة الذكر.

وفيما لو أهملنا الحالة فقد تتطور إلى تخرب القرص المفصلي للمفصل الفكي الصدغي، وتترافق مع آلام مفصلية وأصوات فرقعة، وقد يصل الموضوع مستقبلا إلى الحل الجراحي للتعويض عن التخرب المفصلي الحاصل فيما لو أهملت الحالة وبقيت دون علاج.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، ودوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم عند المضغ على أسناني بعد أن استبدلت الحشوات الفضية بحشوات تجميلية بيضاء، وتنظيف الأسنان من التسوس.

لم أعد أستطيع القضم على أضراسي الخلفية أبدا، فعدت إلى الطبيبة، وقامت بإزالة الحشوات، ووضع حشوة مؤقتة، وأخبرتني إن لم يزل الألم فسوف تسحب عصب الأسنان.

مع العلم أني لا أعاني من مشاكل في العصب، وأستطيع شرب ماء بارد بسهولة، وأكل الحلو أيضا، ولكن مشكلتي في الأكل فقط، فما هو الحل المناسب لمشكلتي؟ وهل سحب العصب يضر بالأسنان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحشوات البيضاء التجميلية (الكمبوزيت) تحتوي على العديد من المواد المؤثرة على عصب السن، إضافة إلى أنها تحتاج إلى تطبيق حمضي قبل وضعها ضمن السن، وتثبيتها يعتمد على الالتصاق بجدران السن بدرجة كبيرة، لذلك عند تطبيق هذه الحشوات على الأسنان الخلفية التي يكون فيها العصب السني سليما يفضل وضع طبقة وقاية للعاج السني المكشوف أولا، وبناء الحشوة الدائمة على طبقات، والتأكد من الإطباق السني السليم بعد وضع الحشوة.

أو يمكن اللجوء إلى عمل حشوات السندويش المكونة من 3 طبقات (طبقة من ماءات الكالسيوم، وفوقها طبقة من ال GIC، وتليها الحشوة التجميلية (الكمبوزيت).

أختي الكريمة: لا داع لسحب العصب السني إذا لم تكن هناك أعراض التهاب اللب السني الحاد أو المزمن المتضمن للألم السني العفوي دون وجود مثير من حار أو بارد، أو وجود نخر سني عميق أدى إلى انكشاف العصب السني أثناء التحضير لوضع الحشوة الدائمة.

أختي الكريمة: أفضل مراجعة الطبيبة، وإجراء صورة أشعة، والتأكد من وضع العصب السني ووضع حماية للعصب قبل وضع الحشوة التجميلية، أو استبدال الحشوة بنوع آخر، وهو تجميلي أيضا، ويفيد في بعض أنواع الحشوات للأسنان الخلفية وهو GIC، وسينتهي الألم -بإذن الله-.


أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي عن تأثير طاحونة العقل على ألم الخدود وشد الرأس من نفس الجهة، وخلف الرأس من نفس الجهة، حيث ذهبت إلى طبيب أسنان وجراحة فكين، وقال لي: سبب الصداع النصفي وهذا الشد العضلي هو طاحونة العقل وتأثيرها، وتحتاج إلى جراحة.

هل كلام الطبيب صحيح؟

أرشدوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن لضرس العقل المنطمر أعراضًا وعلامات كثيرة تختلف حسب طبيعة الانطمار، هل هو انطمار كامل أو انطمار جزئي؟

ومن علامات الانطمار الكامل ألم في الأذن في الجهة المرافقة لمنطقة الانطمار، وألم وصداع في الرأس في نفس الجهة، وقد يترافق مع ألم عيني.

أما بالنسبة للانطمار الجزئي يكون بنفس الأعراض السابقة، إضافة إلى صعوبة فتح الفم بعد الاستيقاظ من النوم، مترافقة مع رائحة فموية، وألم بالخد، وانتفاخه، وألم يمتد لمنطقة العنق في الجهة الموافقة.

أخي الكريم: حسب الأعراض التي ذكرتها فإنك تعاني من انطمار جزئي لضرس العقل، لذلك عليك –أولا- البدء بالعلاج الدوائي التالي: (rodogile tab) حبة ثلاث مرات يوميا بعد الطعام، إضافة إلى (hydrogenperoxide 6%) غسول للفم مرتين يوميا يمدد بماء دافئ، ويستعمل لمدة خمسة أيام، إضافة إلى (brufen 600 mg) مرتين يوميا لمدة 5 أيام، وستتحسن الحالة لديك إن شاء الله.

أخي الكريم: سيكون لخلع السن ضرورة إذا تكررت الأعراض لديك مرة أخرى خلال شهر، أو في حالة إجراء صورة شعاعية للفك، وتبين وجود تأثير مخرب للسن المنطمر على السن المجاور، أو في ترافق الانطمار مع كيس سني.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، ومع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر ١٦ سنة، أعاني من صداع ودوار دائم منذ ثلاث سنوات، فقد حدثت لي تشنجات عندما كنت في عمر ١٢ سنة دون أن أفقد الوعي، ثم تكررت تلك الحالة مرتين عندما كنت أستيقظ من النوم وأنا بعمر 14 سنة.

كنت أشعر بدوار ودوخة وصداع شديد، ثم أفقد الوعي بعدها، وأشعر بنفضة شديدة في جسدي كله، وزيادة في سرعة نبضات القلب، واستمرت تلك الأعراض معي حتى الآن.

أضع تقويماً لأسناني، ومنذ أن وضعته زاد علي الصداع كثيراً، وقد طلب مني الطبيب خلع ضرسين، ولكنني أخاف من زيادة الصداع عندما أفعل ذلك، فما توجيهكم لحالتي، وما العلاج، وهل سيضرني خلع الضرسين؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nadein حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كنت قد بدأت بالمعالجة التقويمية لأسنانك قريباً أو منذ فترة قليلة؛ فهذا يسبب في بعض الأحيان الصداع الخفيف، ولكن ليس مثل الصداع الشديد الذي يصيبك، والذي ذكرتيه لنا في رسالتك، حيث أن المعالجة التقويمية للأسنان قد تسبب بعض الصداع الخفيف للمريض، ولكن ليس صداعاً شديداً يرهق الإنسان.

أما بالنسبة لسؤالك الثاني: (طلب مني الطبيب أن أخلع ضرسين، ولكنني لا أعلم هل سوف يزيد الصداع)؟ إن قلع بعض الأسنان من أجل إتمام المعالجة التقويمية للأسنان لا يسبب الصداع الذي تخافينه وتعانين منه، ولكن القلع يتم من أجل الحصول على مسافة كافية لإتمام وإنجاح المعالجة التقويمية للأسنان -بإذن الله تعالى-.

أرجوا لك التوفيق، وتقبلي مني أطيب الأماني.

+++++++++
انتهت إجابة الدكتور: محمد فيصل المرستاني، استشاري طب الفم والأسنان.
وتليها إجابة الدكتور: وليد البدوي، استشاري الأمراض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد.
+++++++++

لا يمكن أن نتجاوز قصة فقد الوعي لديك، وإن كنت قد ذكرت أنه يحدث لديك تشنجات بدون فقد الوعي، ثم أكملت قصتك بأنه يحدث لك صداع ودوار وفقد للوعي.

أنصحك بمراجعة طبيب الأمراض العصبية، ويتوجب إجراء تخطيط للدماغ مع فرط التهوية، ويفضل أن يجرى عقب فترة حرمان من النوم، وإجراء تصوير طبقي محوري CTSCAN؛ وذلك لنفي احتمالية وجود داء الصرع، أو وجود أي أذية دماغية تسبب حالة الاختلاج، أو التشنج الذي ذكرتيه.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني منذ 4 سنوات من صوت في عضلات الفك يشبه الطقطقة وألم عند فتح الفم، وشد عضلي في الفك العلوي، وإذا قمت بدلكه قليلاً أشعر وكأنه تحرك.

استشرت أكثر من طبيب، فنصحوني بعمل علاج طبيعي بنفسي، ورأيت الكثير من الناس من يعانون مثل حالتي، فما رأيكم وتوجيهكم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أهلا وسهلا بك أختي الكريمة في موقعك.

إن الطقطقة التي تشعرين بها ناتجة عن اضطراب في المفصل الفكي الصدغي، واضطرابات المفصل الفكي الصدغي شائعة في وقتنا الحاضر، ويعزى السبب لما يتعرض له الإنسان خلال حياته اليومية إلى مجموعة من الضغوط النفسية، التي تولد شحنات تفرغ أثناء النوم، وتتظاهر بالشد العضلي الذي يؤثر بشكل سلبي على الأسنان، ويسبب انسحالها وتآكلها، وبالتالي يتسبب في سوء إطباق الأسنان، وينعكس ذلك على المفصل الفكي الصدغي.

إن المفصل الفكي الصدغي مختلف عن جميع مفاصل الجسم، فهو مفصل ثنائي الجانب، ويقوم بحركة دورانية وحركة انزلاقية، ويمثل نهاية عظم الفك السفلي، ويشكل نقطة اتصال الفك السفلي بالجمجمة، ويقع أمام الأذن ضمن منطقة غنية بالأعصاب، كما أن المفصل الفكي الصدغي، وعلاقة الفكين مع بعضهما، وإطباق الأسنان والنسيج العضلي الرابط تكون في حالة توازن مستمر، وأي خلل في أي هذه العناصر سيكون له تأثير سلبي على باقي العناصر، لذلك يجب علاج أي خلل من البداية، قبل أن تتطور الأعراض وتصبح غير قابلة للحل إلا جراحياً.

في بداية أعراض الحالة، تتظاهر بالشد العضلي الصباحي بعد النوم، وإذا أهمل هذا العرض فإنه يتطور إلى تآكل وانسحال الأسنان، وآلام مرافقة للشد العضلي، مع طقطقة مفصلية خفيفة، وإذا لم تعالج تتطور إلى آلام رقبية مصاحبة للأعراض السابقة، مع طقطقة مفصلية واضحة، وصعوبة فتح وإغلاق الفم، لذلك كلما كان علاج الحالة بشكل مبكر، كلما تجنبنا تطور الأعراض والوصول إلى الجراحة، ويشمل العلاج التالي:

1- العلاج الوقائي في المراحل المبكرة: ويشمل صفيحة إطباقية للفك العلوي أو السفلي، تصنع من مادة بلاستيكية قاسية، تمنع احتكاك الأسنان وتخفف من الشد العضلي، وتستعمل أثناء النوم.

2- العلاج الدوائي: ويشمل إعطاء المرخيات العضلية (المحيطية أو المركزية)، مثل: ( sirdalud 4 mg مرتين يوميا لمدة 14 يوم)، وإعطاء مضادات الالتهاب غير الستروئيدية مثل: (emifen 600 mg مرتين يوميا لمدة أسبوع) لتسكين الألم المرافق، بالإضافة إلى إعطاء مرمم للقرص المفصلي مثل: dorofen مرة يوميا لمدة ستة أشهر.

3- العلاج الطبيعي بإجراء بعض التمارين الخاصة، وكمادات ساخنة للمنطقة.

4- العلاج الجراحي في المراحل المتقدمة للمرض، ويشمل التعويض عن القرص المفصلي المتآكل، مع إجراء تعديل إطباق الأسنان، ورفع العضة السنية.

أختي الكريمة: لا داع للقلق، فما تشعرين به يندرج ضمن الحالات البسيطة لاضطراب المفصل الفكي الصدغي، وفي هذه المرحلة يفيد العلاج الدوائي مع الصفيحة الإطباقية، التي يجب أن تستعملينها أثناء النوم فقط لمدة ستة أشهر، بالإضافة إلى الحمية الطرية، وتجنب تناول الأطعمة القاسية المتعبة لعضلات المفصل، مع بعض التمارين من تدليك لعضلات المفصل، واستخدام الكمادات الساخنة، كما أنصحك بمراجعة طبيب مختص (جراحة وجه وفكين، وتقويم الأسنان)، لتقييم الحالة بشكل جيد عن طريق الفحص السريري والشعاعي، وتحديد المسبب، ومعرفة تطور الحالة لديك، وإجراء العلاج المناسب.

أسأل الله لك الشفاء التوفيق والسداد، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 27 سنة، قمت بعمل زراعة اثنين من الأسنان الأمامية، وقام الطبيب بتركيب الأسنان من البورسلين، ولكنها كانت رديئة جدا من ناحية اللون والشكل، فقمت بتغييرها عند طبيب آخر بأسنان امبرس، مظهرها جميل.

ولكن بهذا التغيير حاول الطبيب إدخال الأسنان؛ لأنها تبدو متقدمة، فكسر المسمار الذي يركب لتثبيت السن عليه، فأصبحت أبحث عن حل لهذه المشكلة التي لم أجد لها حلا، فهل هناك طريقه لتثبيت المسامير في الزرعة، بحيث تكون في مستوى الأسنان وليس بها تقدم؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوران حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: لا شك أنك بذلت جهداً كثيراً ومالاً من أجل هذه الزرعات على أسنانك الأمامية، وكونها أمامية فلا بد أن تكون تجميلية، وقريبة جداً من شكل ولون الأسنان الطبيعية لديك، المجاورة للزرعات، لذلك قرارك بتغيير الأسنان الأولية، كان قراراً صحيحاً وصائباً؛ لسوء لونها وشكلها -حسب ما ذكرت-: ( وقام الدكتور بتركيب الأسنان من البورسلين ولكنها كانت رديئة جدا من ناحية اللون والشكل فقمت بتغييرها)، ولكن أثناء محاولة تثبيت الأسنان الجدد، تم كسر الوتد أو المسمار كما قلت: ( بتغييرها عند دكتور آخر بأسنان امبرس مظهرها جميل، ولكن بهذا التغيير حاول الدكتور إدخال الأسنان لأنها تبدو متقدمة فكسر المسمار الذي يركب في الزرعة لتثبيت السن عليه)، وهنا وقعت في مشكلة أخرى جديدة: ( فأصبحت أدور في هذه المشكلة التي لم أجد لها حلا).

وبذلك تكونين قد عدت لنقطة الصفر من جديد إذا انكسر المسمار داخل الزرعة أثناء تركيب الأسنان الجدد، حيث أنك لا بد من إعادة العمل من جديد، وخصوصاً إذا كان المسمار الذي يركب في الزرعة انكسر وبقي في الداخل، ولا توجد إمكانية في إخراجه، في هذه الحالة عليك إعادة العمل من جديد .

وسؤالك: هل هناك طريقة لتثبيت المسامير في الزرعة بحيث تكون في مستوى الأسنان وليس بها تقدم؟ الجواب: نعم، يمكن عمل ذلك، ولكن بعد إعادة العمل من جديد، بحيث تكون محاور المسامير التي تثبت في الزرعات موازية لمحاور الأسنان الجانبية الطبيعية، وللداخل قليلاً، بحيث تكون الأسنان على سوية واحدة، وبمستوى بعضهم البعض.

أرجو لك التوفيق، ولك مني أطيب الأماني.
السؤال:
بارك الله فيكم على إجابتي على استشارة رقم: (2263923).

أردت أن أسألكم هل بإمكاني نزع الصفيحة البلاستكية وحدي وإطباق الأسنان؟ لأني مقبل على الزواج، ولا أريد أن أضع الآلة الحديدية على أسناني كما أن ثمنها باهض.

وقلت لطبيبي لا أستطيع الآن أن أضع الآلة الحديدية، فقال: في هذه الحالة لا تنزع الصفيحة من فمك حتى أضع الآلة الحديدية، لكني لا أستطيع أن أضع الآلة في هذا الوقت، يمكن بعد سنة، أو سنتين، كما أني لا أريد أن أستمر في وضع الصفيحة في فمي.

مع العلم أني أضع الصفيحة لقرابة 4 أو 5 أشهر.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك مرة أخرى بين إخوتك، بارك الله بك، وأقدر لك حسن اهتمامك والتزامك بالنصائح المقترحة.

ليس بالإمكان أن تقوم بنزع الصفيحة البلاستيكية بمفردك، بل من المفضل أن يقوم الطبيب المختص بنزعها؛ خشية أن تتسبب أنت بأذية للثة والأسنان أثناء النزع.

وإذا قررت نزع الصفيحة البلاستيكية الثابتة، فمن المفترض أن تقوم بعمل صفيحة إطباقية بلاستيكية متحركة، ويمكنك في هذه الحالة نزعها وتركيبها في أي وقت، ويمكنك وضعها فقط في الليل قبل النوم.

لذلك -أخي الكريم- أنصحك: بمراجعة طبيبك وإبلاغه أنك ترغب في نزع هذه الصفيحة الثابتة، واستبدالها بأخرى متحركة يسهل عليك نزعها، وترك ذلك لفترة مؤقتة ريثما تستطيع أن تضع التقويم الثابت (الآلة المعدنية) في المستقبل بإذن الله.

بارك الله لك وعليك، وأتم عليك زواجك بالبركة والرضوان، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكو من ألم وبرودة أسناني الأمامية، هذا الألم مثل التيار الكهربائي، يزداد عند الأكل أو عند شرب شيء بارد أو دافئ، حتى إن لثتي زحفت وأصحبت تأخد مساحة أكبر في أسناني.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً وسهلاً بك -أختي الكريمة- في موقعك.

إن لألم وحساسية الأسنان أسباب كثيرة منها:

- النخور السنية.
- انكشاف العاج السني نتيجة تآكل وانسحال الأسنان.
- أمراض اللثة التي تؤدي إلى تراجع وانحسار اللثة.

ونتيجة الوصف المحدد في سؤالك، فحساسية الأسنان عندك تندرج تحت المسبب الثالث، وهو التهابات اللثة التي تؤدي إلى امتصاص العظم المحيط بالسن، وبالتالي تراجع وانحسار اللثة؛ مما يؤدي إلى انكشاف الملتقى المينائي الملاطي الغني بالأعصاب الحساسة، مما يسبب لك ألم وحساسية الأسنان، إن الملتقى المينائي الملاطي للأسنان يكون مغطى عادة ومحمي بواسطة اللثة المغطية.

إن أسباب انحسار وتراجع اللثة كثيرة ومنها:

- الالتهابات اللثوية المتقدمة.
- سوء إطباق الأسنان (بروز الأسنان أو ميلان الأسنان).
- طريقة التفريش الخاطئة باستعمال فرشاة ذات شعيرات قاسية.
- بعض الأمراض الجهازية كالسكري والضغط.

أختي الكريمة: يجب بداية تشخيص سبب انحسار اللثة لديك وعلاجه عند طبيب متخصص بأمراض اللثة، وإليك -أختي الفاضلة- مجموعة من النصائح للتخفيف من ألم وحساسية الأسنان:

- تنظيف الأسنان باستعمال فرشاة ذات شعيرات ناعمة.
- استخدام معجون أسنان ومضمضة فموية مضادة لحساسية الأسنان، والتي تحسن لديك الحالة بشكل كبير، مثل: (lacalut sensetive - sensodyne complete )، وغيرها الكثير، ويكون استعمالها بداية بتجفيف الأسنان وتفريشها بالمعجون بلطف لمدة دقيقتين، ومن ثم المضمضمة لمدة دقيقتين.
- تجنب المأكولات الحامضة والأشربة الغازية.
- مراجعة الطبيب للكشف عن وجود نخور سنية وعلاجها والتي قد تكون السبب.
- تجنب شرب المشروبات والأطعمة الباردة بعد الحارة والعكس.

في الحالات المتقدمة المترافقة مع تآكل الأسنان بشكل كبير؛ قد لا يكون الحل إلا باستئصال العصب السني، -أختي الكريمة- أرجو منك مراجعة طبيبك لكشف المسبب لديك وعلاجه، كي لا يزداد الأمر سوءً.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا أعاني من آلام في الجانب الأيمن من رأسي ووجهي، ويمتد إلى رقبتي، وأحس أحيانا ببرودة في يدي وقدمي اليمنى، وعندما أجريت فحصا لرأسي؛ كانت النتيجة -والحمد لله- سليمة.

وعندما زرت طبيب الأسنان؛ أخبرني أن الألم ناتج عن نمو أضراس العقل، فأزلت ضرس العقل في الأعلى، ولكن الألم لم يتوقف، فوصف لي بعض الأدوية التي جعلت الألم يتوقف لمدة أسبوعين.

والآن أعاني من الألم مجددا، فهل يجب أن أخلع ضرس العقل في الفك السفلي؟ فالألم لا يجعلني أركز في أي عمل أقوم به ولا حتى في دراستي، فبماذا تشيرون علي؟ وهل فعلا ضرس العقل يمكن أن يتسبب في كل هذه الأعراض؟

وشكرا جزيلا وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقعك.

ضرس العقل (الرحى الثالثة) هو آخر الأسنان تكوين، وبزوغا في عمر 18 – 28، في بعض الحالات يكون الفك واسع، ويمكن لضرس العقل البزوغ بشكل طبيعي كبقية الأسنان، ولكن في معظم الحالات لا يكون هناك مساحة كافية لضرس العقل، وتقوم الأسنان المجاورة بإعاقة بزوغ الضرس مما يؤدي إلى انطمار جزئي أو كلي للضرس ضمن عظم الفك.

من الممكن أن يسبب انطمار ضرس العقل آلام والتهابات وأورام في الفم، كما يمكن أن يسبب ضرس العقل أضرارا دائمة في اللثة والعظم والأسنان المجاورة.

تجدر الإشارة هنا أن ضرس العقل لا يعد السن الوحيد الذي يمكن أن يكون مطمورا، فقد يحدث الانطمار في أسنان أخرى: كالأنياب العلوية، أو الضواحك السفلية، ويمكن أن يسبب الانطمار نفس الأضرار التي يسببها ضرس العقل المنطمر.

ومن الأعراض التي يسببها ضرس العقل المنطمر:

- صداع وألم في الرأس في نفس جهة الانطمار.
- ألم في الأذن في نفس جهة الانطمار.
- آلام مبهمة في الفك تمتد للرقبة، وقد تترافق مع تشنجات لعضلات الرقبة.
- في حالات الانطمار الجزئي تتسبب بالتهاب حول ضرس العقل (التواج)، ويتظاهر بانتفاخ حول ضرس العقل المنطمر، وآلام شديدة، وصعوبة في فتح الفم، وألم في الأذن، ورائحة كريهة، ويفضل في هذه الحالة أن يعالج الالتهاب، ومن ثم نقوم بخلع الضرس.
- كما يمكن لضرس العقل المطمور أن يتسبب بتكوين أورام تطورية ضمن الفك.

لذلك ينصح بخلع ضرس العقل المطمور والمترافق مع نوبات ألم متكررة، وذلك بعمل جراحي تحت التخدير الموضعي، تجنبا للمضاعفات التي يمكن أن يسببها.

أختي الكريمة: أفضل أن تقومي بزيارة طبيبك، وإجراء خلع جراحي لضرس العقل المنطمر، وهي عملية بسيطة، ولا تحتاج إلى وقت طويل، والهدف من هذا الإجراء هو التخلص من الآلام التي تعانين منها، والتي يكون المتهم الرئيسي فيها هو ضرس العقل المنطمر، وتجنبا لأي مضاعفات مستقبلية ممكن أن تتطور ضمن الفك، نتيجة وجود الضرس المنطمر.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
عملت تلبيسة دائمة لجميع الأسنان منذ ست سنوات تقريبا، وأعاني من شدة الحساسية في الأسنان خصوصا الأمامية، هل من طريقة لإزالة عصب الأسنان بدون التأثير على التلبيسة؟ وهل حساسية الأسنان لها أسباب في شد الفكين اللاإرادي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك أخي الكريم.
بالنسبة للشطر الأول من السؤال يجب –أولا- تشخيص سبب الألم هل هو مجرد حساسية نتيجة التهاب وانحسار اللثة؟ ويكون الحل في هذه الحالة علاج اللثة، مع استعمال المعاجين والمضامض المضادة لحساسية الأسنان، مثل (sensodin) أو (laculut sensetive).

أما إذا كانت المشكلة وجود نخر تحت التركيب فمن المفضل نزع التركيب وتنظيف النخر، وحشو السن وإعادة التلبيسة.

أما إذا كانت المشكلة بالتهاب لب حاد أو مزمن، يفضل نزع التركيب لعلاج العصب، ومن ثم إعادة التركيب بعد إنهاء العلاج.

إذا قرر طبيبك نزع العصب، وكان من الصعب نزع التركيب، فمن الممكن العمل من السطح الداخلي للأسنان الأمامية، ونزع العصب دون التأثير على التلبيسة، وهذا فقط في حال عدم وجود تسوس أو نخر تحت التركيب.

أما بالنسبة للشد اللاإرادي للفكين فله أسباب كثيرة، منها أسباب تتعلق بالتوتر والقلق، وأكثر ما يظهر الشد في هذه الحالة صباحا عند الاستيقاظ من النوم، حيث يلاحظ المريض صعوبة فتح الفم، وألما بالمفصل الفكي أمام الأذن.

من الممكن أن يكون ألم الأسنان سببا للشد العضلي، ويكون هذا الشد مترافقا مع النوبة الألمية فقط، أي يكون الشد العضلي فقط عند الشعور بألم وحساسية الأسنان، حيث إنه يحدث لدى المريض رد فعل لاإرادي عند حدوث النوبة الألمية تتظاهر بإغلاق الفم والضغط الزائد على الأسنان، ويزول هذا الضغط بزوال النوبة الألمية.

لذلك -أخي الكريم- يجب عليك زيارة طبيبك –أولا- لتحديد المسبب بدقة، ولوضع تشخيص صحيح لحالتك، والبدء بالعلاج المناسب.

أسأل الله لك الشفاء العاجل ودوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

تم إنشاء عيادة صناعة أسنان تحت شقتنا، وفيها تتم بعض عمليات صناعة الأسنان، وفي بعض الأحيان تطلق بعض الأبخرة جراء طهي وخلط بعض السوائل، وبعض أنواع البودرة، لا أدري ما هي؟ ولكنها تستعمل لصناعة اللثة الصناعية؟ سؤالي هو: ما نوع هذه المواد التي يعمل بها أطباء الأسنان؟ وهل هي مواد وبودرات مسرطنة؟

سؤالي الثاني: قرأت بأنه في عيادات الأسنان يستعمل كثيرًا محلول مسرطن اسمه الفورماليدهيد، هل يدخل هذا المركب في صناعة الأسنان أم أنه يستعمل من قبل أطباء الأسنان في شيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yassine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المواد المستعملة في صناعة الأسنان عديدة، ولا يوجد لأي منها خطر على صحة الأشخاص، وإلا لما استعملت في صناعة تركيبات وجسور وأجهزة متحركة سيستعملها البشر لاحقًا.

وأن الروائح التي تشتمها هي الروائح المنبعثة نتيجة مزج مادة الاكريل المستعملة في صناعة الأجهزة المتحركة، والأجهزة التقويمية.

إن مهنة مخبر الأسنان مكملة لمهنة الطبيب في عيادته، ولو كان في ذلك أي خطر على الجوار لما رخص لهم للعمل ضمن المدن والتجمعات السكنية في جميع دول العالم، بل وأحيانًا تجد مخبرًا للأسنان ضمن المستشفيات والمجمعات الصحية.

وبالنسبة لسؤالك الثاني: إن مادة الفورم الدهيد مادة كانت تستخدم قديمًا، وقد أوقف استخدامها في الوقت الحالي في كثير من الدول؛ لأن في أبخرتها كثيرًا من الضرر، وهي عبارة عن أقراص كانت تستخدم لتعقيم الأدوات فقط، وخصوصًا أدوات المعالجة اللبية (معالجة العصب)، وأدوات الحفر (سنابل الحفر)، وهذا الأقراص لا تدخل في صناعة الحشوات، ولا في تركيب الأسنان، بل تستخدم فقط للتعقيم المغلق، ولا ضرر في ذلك بإذن الله على صحة المرضى، ومع تطور أجهزة التعقيم بالحرارة الرطبة (الاتوكلاف )، فقد تم الاستغناء عن الكثير من المواد المستخدمة قديمًا، ومنها الفورم الدهيد.

أشكر لك حسن اهتمامك، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أحبتي في الله: بارك الله فيكم على إجابتكم في استشارة رقم: (2237282) وبعد:

أعلمكم أني ذهبت إلى طبيب مختص في تقويم الأسنان، وصنع لي قطعة من البلاستيك صفيحة إطباقية توضع في الفم، وقال: يجب أن تضعها في فمك، ولا تنزعها أبدا إلا بعد الأكل؛ لتنظيفها فقط، ومنذ أن لبستها لا يوجد طقطقة في فكي -والحمد لله- ولبستها منذ 4 أشهر تقريبا.

عندما ذهبت آخر مرة للطبيب قال: فكك رجع إلى موضعه الطبيعي، لكن يجب أن تضع على أسنانك الآلة الحديدية -على ما أظن- لتسوية أسنانك، وفي صورة عدم وضع هذه الآلة سوف ترجع الطقطقة عند نزع قطعة البلاستيك وانطباق الأسنان على بعضهم بعضا، والمشكل أني لا أريد وضع الآلة على أسناني؛ لأنها باهظة الثمن.

أردت أن أعرف منكم هل يجب فعلا وضع الآلة على الأسنان؛ لكي لا ترجع الطقطقة في فكي؟ وبماذا تنصحوني، هل أبحث عن طبيب آخر؛ لأن الطبيب وضعني في اختيارين: إما أن أنزع القطعة البلاستك؛ وبالتالي يمكن أن ترجع الطقطقة في فكي، وكأني لم أفعل شيئا، أو أن يصنع لي الآلة الحديدية للأسنان؛ لكي لا ترجع الطقطقة -إن شاء الله- ولكن ثمنها باهظ لا أستطيع دفعه.

بماذا تنصحني، بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- مرة أخرى بين إخوتك.

لقد قمت بعمل جيد باتباعك النصائح الموجهة إليك، ومراجعة طبيبك، وإن الصفيحة الإطباقية هي حل جيد لمثل حالتك. وارتياحك بعد استعمالها دليل على وجود رض إطباقي لديك، ويكون سببه -كما ذكرت لك سابقا- إما لسوء إطباق الأسنان، أو نتيجة لضغط نفسي ينتج عنه ضغط واحتكاك شديد للأسنان أثناء النوم.

أخي الكريم: إذا كان لديك سوء إطباق فالحل هو بتعديل الإطباق بتركيب جهاز التقويم لتحسين الإطباق لديك وإنهاء المشكل نهائيا، وفي هذه الحالة عليك اتباع نصائح طبيبك.

أما إذا كان إطباق الأسنان لديك جيدا، ويمكن تحديد ذلك باستشارة طبيب آخر، فلا أجد ضرورة من تركيب جهاز التقويم، ويكفي في هذه الحالة استعمال الصفيحة الإطباقية لمدة ستة أشهر، والأهم استعمالها أثناء النوم، بالإضافة إلى الأدوية التالية:

- المرخيات العضلية (المحيطية أو المركزية) مثل ال (sirdalud 4 mg) مرتين يوميا لمدة 14 يوما.

- مضادات الالتهاب غير الستروئيدية مثل (emifen 600mg) مرتين يوميا لمدة أسبوع؛ لتسكين الألم المرافق.

- مرمم للقرص المفصلي مثل ال (dorofen) مرتين يوميا لمدة شهرين.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي بإجراء بعض التمارين الخاصة، وكمادات ساخنة للمنطقة، مع التأكيد على استخدام الصفيحة الإطباقية بعد فترة الستة أشهر عند الحاجة لها، أو عند الشعور بألم مفصلي صباحي.

وأخيرا، أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله.