OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 20 عاما، ووزني 98 كيلو، وزواجي بعد 6 أشهر، أعاني من انقطاع الدورة نهائياً، بلغت وعمري 14 عاما، وكانت تنزل 3 أيام من كل شهر يعني منتظمة، وعندما أصبح عمري 16 عاما توقفت فجأة، وذهبت إلى الطبيب ووصف لي علاجا وقال: تناوليه لمدة سبعة أيام وبعد أن تنزل بـ 3أيام تعالي، وعندما ذهبت عمل لي تحاليل وتصويرا وقال لي: كل شيء طبيعي، ولكنك تعانين من زيادة الوزن، ووصف لي دواء وقال لي: عندما تتأخر عليك 3 شهور خذي من هذا الدواء، وعندما تأخرت علي أخذت من الدواء الذي وصفه لي وانتظرت لمدة أسبوعين ولم تنزل الدورة.

فذهبت إلى الصيدلاني لأسأله عن هذا الدواء، فقال لي: بأن اسمه كورتوزول، وبعد شهر تقريباً ظهر لي شعر تحت الذقن وعلى الثدي والبطن، وقد أصبحت كالأولاد ولا أعرف ماذا أفعل!

دكتور من فضلك صف لي دواء، وطمئني على حالاتي، هل سأنجب أطفالا في المستقبل؟ لأني خائفة جداً ولا أعرف ماذا أفعل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحالة عندك هي حالة انقطاع طمث ثانوي, أي أن هنالك سببا قد طرأ وأخل بوظيفة المبيض, وقبل ذلك كان المبيض يعمل بشكل طبيعي.

لذلك يجب عمل فحص كامل للجسد, مع التركيز على فحص الغدة الدرقية، وفحص الثدي, للتأكد من عدم وجود أي شيء غير طبيعي فيها, وكذلك يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية والتصوير قبل تناول أي علاج.

وأهم التحاليل الهرمونية اللازمة هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON

ثم يجب عمل تصوير تلفزيوني لرؤية حجم الرحم وشكله, وقياس ثخانة البطانة الرحمية, ورؤية المبيضين, وإن كان هنالك أي ضمور أو أكياس لا قدر الله.

إن وجد أي خلل بالتحاليل أو بالتصوير فيجب علاجه أولاً, فبعلاجه ستعود الدورة منتظمة إن شاء الله.

وإن تبين بأن التحاليل والتصوير طبيعية, فهنا قد يكون السبب في انقطاع الطمث عندك هو وجود حالة تكيس في المبيايض غير ظاهرة, والعلاج في هذه الحالة يجب أن يبدأ بخفض وزنك, فهذه خطوة هامة جداً, لأن زيادة الوزن تجعل الهرمونات المبيضية تضطرب, وتؤدي إلى انقطاع الدورة, وأن أي خفض للوزن, حتى لو كان بضعة كيلو غرامات فقط سيفيدك كثيراً، وسيجعل عمل الأدوية أفضل.

وأفضل الأدوية التي يمكن استعمالها في حال تم التأكد من تشخيص تكيس المبايض عندك, هو أن تتناولي حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل (ياسمين أو جينيرا)، بالإضافة إلى حبة يومياً من حبوب تسمى (غلكوفاج ) عيار 850 ملغ, والعلاج يجب أن يستمر مدة من 6-9 أشهر، ثم يجب إعادة تقييم الحالة.

إن ظهور الشعر في جسمك في المناطق التي ذكرتيها قد يكون بسبب وجود تكيس في المبايض, وكذلك بسبب تناول دواء الكورتيزول، وسيتحسن الحال كثيراً إن شاء الله بعد تناولك للعلاج الذي ذكرته له.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 3 سنوات, وعندي طفلة عمرها سنتان, كنت استعمل اللولب في خلال فترة الرضاعة, وبعدها قمت بإزالته استعدادا للحمل بإذن الله, ولكن من بعدها وأنا أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية نهائيا, فكل شهر ميعاد جديد, فهل عدم انتظامها يؤخر الحمل؟ وما الحل؟

أفيدوني أفادكم الله, وجزاكم عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كنزي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم توضحي لي ياعزيزتي ما هي المدة التي انقضت على محاولة الحمل, فإن لم تمض بعد أكثر من سنة على المحاولة, فإن الفرصة لاتزال موجودة ليحدث الحمل بشكل طبيعي, لأن الحمل يحدث فقط بنسبة لا تتجاوز 15% إلى 20% في كل شهر, حتى لو كان الزوجان طبيعيين, لكن هذه النسبة تتراكم لتصبح تقريبا 85% بعد مرور سنة, وهي نسبة عالية كما ترين, ويجب الاستفادة منها.

إن مضت سنة على محاولتك الحمل فهنا يجب البدء بعمل التحاليل والاستقصاءات الضرورية.

وأيضا لم توضحي لي ما هي طبيعة عدم انتظام الدورة عندك, هل هو تقارب؟ أم تباعد؟ وما هو طول الدورة ومدة الحيض؟

فالدورة التي يكون طولها ما بين 24 إلى 34 يوما, ومدة الحيض فيها من 2-9 أيام, تعتبر دورة طبيعية ومنتظمة, فإن كانت دورتك بهذه المواصفات فلا مشكلة فيها إن شاء الله, لأنها غالبا ستكون إباضية, وإن كانت الدورة غير ذلك فهنا يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم في الدورة وفي الصباح, فإن ظهر وجود أي خلل في هذه الهرمونات فيجب علاجه أولا, إما إن كانت التحاليل طبيعية فيجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة إن شاء الله, فإن تبين بأن كل شيء طبيعي عندك فيمكن المساعدة بالمنشطات المبيضية, مع عمل رصد للإباضة, وإعطاء إبرة تفجير -إن لزم الأمر- ثم توقيت الجماع ليحدث في الفترة المخصبة, وبالطبع هذا مع افتراض أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي, لذلك يجب عمله الآن حتى لو كان قد أنجب مسبقا, فقد يحدث أي طارئ خلال تلك الفترة -لا قدر الله- يؤثر على الحيوانات المنوية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة, وأم لطفلتين أنجبتهما في وقت متقارب, وحملت بعد طفلتي الثانية بستة أشهر, ورزقني الله بمولود ذكر, وكان حمله طبيعيًا, وولادته طبيعية, وبعد الولادة بيومين لاحظت وجود مشكلة في التنفس لديه, واكتشف الأطباء وجود مشكلة عضوية في القلب لا علاج لها, وصعدت روحه إلى خالقها بعد ولادته بحوالي ثلاثة أسابيع تحت أجهزة القلب في المستشفى.

وحملت بعد ستة أشهر, وكان الحمل في أول شهوره طبيعيًا - بحسب طبيبتي النسائية الخاصة - وعندما ذهبت بعد شهر من آخر كشف تلفزيوني تبين أن الجنين لا يوجد به نبض منذ ثلاثة أيام قبل الكشف، ونزل من الرحم طبيعيًا بعد ثلاثة أسابيع تقريبًا من توقف نبضه, ولكني حينها احتجت لإجراء عملية تنظيف للرحم بسبب وجود نزيف بعد نزول الجنين, وأجريت العملة دون مشاكل.

ولكني منذ إجراء عملية التنظيف أتتني الدورة لمدة ثلاثة أشهر متأخرة عن موعدها الطبيعي؛ حيث كانت تأتيني بشكل منتظم في أول الشهر, فمثلاً تأتيني في 3-9 الشهر, أما بعد الإجهاض فأصبحت تأتيني في 9-18 من الشهر, أي متأخرة عن موعدها, وأصبحت تأتي لمدة عشرة أيام تقريبًا, في حين كانت تبقى أربعة أيام فقط, وتأتي في بداية الشهر, ثم أصبحت يتقدم موعدها كل شهر عن الآخر, حتى أصبحت منذ شهرين تأتيني في 27 من الشهر, أي تقدمت عن موعدها الأصلي بستة أيام, وبقيت هكذا مدة شهرين, ورجع نزول الدم إلى أربعة أيام أو خمسة مثل النزول المعتاد قديمًا, وبعدها أطهر منها, ولكنها في هذا الشهر تقدمت يومين عن موعدها؛ حيث أتتني في 25 الشهر.

أرجو إفادتي بأسباب اضطراب دورتي؛ علمًا بأنني أصبحت قلقة من اضطراب موعدها؟

لاحظت خلال أشهر ما بعد الإجهاض أن دورتي تضطرب في موعد قدومها لتأتيني صباح يوم الجمعة من كل شهر, أي أنها منذ الإجهاض - منذ ما يقارب 10أشهر - يتقدم موعدها أو يتأخر لتأتي صباح يوم الجمعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا لانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يوفى الصابرون أجرهم بغير حساب... آمين.

وأحب أن أوضح لك بأنه -وحتى لو كانت الدورة منتظمة- فهذا لا يعني بأنها يجب أن تبدأ في كل مرة بنفس اليوم من الشهر؛ وذلك لأن الأشهر يختلف طولها, ولأن الدورة المنتظمة هي بالتعريف الطبي: أي دورة يكون طولها بين 24 إلى 34 يومًا, بمعنى أن الدورة إن كانت تأتي متقدمة لغاية أربعة أيام, أو متأخرة سبعة أيام, فإنها تعتبر منتظمة؛ لأن التبويض قد يحدث مبكرًا أحيانًا, أو قد يحدث متأخرًا في أحيان أخرى, حسب الوقت الذي احتاجته البويضة للنضج.

لذلك - يا عزيزتي- إن كانت دورتك تأتي بفترات تتراوح من 24 إلى 34 يومًا, وكانت مدة الحيض فيها تتراوح من 2-9 أيام, فيمكن القول بأنها طبيعية, ولا داعيَ للقلق.

أما إن كانت بغير تلك المواصفات, فهنا يجب عمل تحاليل واستقصاءات لمحاولة معرفة السبب.

وأهم هذه الاستقصاءات هو تصوير تلفزيوني دقيق ومفصل للرحم والمبيضين, وكذلك تحليل للهرمونات الأساسية التي تتحكم بالدورة, وهذه الهرمونات هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

ويجب عملها ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح, فإن تبين بأن هنالك خللاً ما, فيجب علاجه أولاً؛ لأن هذا سيعيد انتظام الدورة.

وإن تبين بأن التحاليل سليمة, وكانت الدورة متباعدة, فقد يكون هنالك حالة من تكيس المبايض قد تظهر بالتحاليل أو بالتصوير.

ويمكن في هذه الحالة إعطاء العلاج حسب رغبتك بالحمل, فإن كنت راغبة بالحمل الآن فيمكن تنشيط المبايض بحبوب (الكلوميد).

وإن كنت تودين تأجيل الحمل, فيمكن تنظيمها بحبوب تنظيم الدورة العادية.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة السابقة (2139462) أشكر الطبيبة لردها لكن عندي استفسارًا:

أنا أقصد أن دورتي منتظمة, فهي تأتي كل شهر, لكن هناك اختلاف في الأيام, فمن الممكن أن تتأخر يومًا أو يومين أو ثلاثة أيام, وأحيانًا تصل إلى 10 أيام, لكنها تأتي كل شهر, وعدد الأيام ثابت 6 أيام.

كيف أنظم تناول الحبوب مع أوقات الدورة وأنا لا أعلم موعدها بالتحديد لأني اقتنعت بعد إجابتكم عن سؤالي بالعلاج الذي وصفه طبيبي, وأحب أن أبدأ من الشهر القادم بإذن الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ leeloo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالنسبة لحبوب منع الحمل (مارفيلون ) فهنالك نوعان:

الأول: عدد الحبوب فيه 28 حبة, وهذا يجب تناوله باستمرار وبدون انقطاع, كل يوم حبة ابتداء من ثاني يوم من أيام الدورة إلى أن تنتهي العلبة, ثم البدء بعلبة جديدة فور انتهاء العلبة الأولى بغض النظر عما سيصادف هذا اليوم.

وهنالك نوع فيه عدد الحبوب 21 حبة, وهذا يجب أن تستخدميه بالطريقة التالية: يجب البدء بأول علبة في اليوم الثاني من نزول الدورة الشهرية, ثم الاستمرار الى أن تنتهي العلبة, والانتظار, فستنزل الدورة خلال 2-3 أيام إن شاء الله.

عند نزول الدورة يجب البدء بعلبة جديدة في اليوم الخامس منها, وليس الثاني, وهكذا إلى أن تنتهي العلبة.

وبعد ذلك ,يجب دومًا البدء في اليوم الخامس من كل دورة شهرية بعلبة جديدة, أي أن العلبة الأولى فقط هي التي يجب البدء بها في اليوم الثاني من الدورة.

عند تناول حبوب (مارفيلون ) سواء كانت 21 أو 28 حبة, فإن الدورة ستصبح منتظمة جدًّا, وستكونين قادرة على توقع موعد نزولها بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي بنت عمرها سنة ونصف، أرضعها رضاعة طبيعية، ولم تأت الدورة منذ الولادة إلا منذ شهرين، ولكنها غير طبيعية، فقد كانت مدتها قبل الحمل خمسة أيام، أول ثلاثة أيام تكون بكمية كبيرة، وآخر يومين قليلة، ولكن الآن في أول شهر تأتيني بكمية قليلة جداً كل يوم، واستمرت لمدة 7 أيام، وبعد ثلاثة أسابيع نزلت نفس الشيء نقط قليلة كل يوم، ولكن استمرت لمدة 9 أيام، وبعد أسبوع نزلت مرة ثانية، ولكن هذه المرة كانت عادية واستمرت 6 أيام، أنا الآن آخذ ميكرولوت لمنع الحمل، ولكني مستمرة عليه منذ الولادة لمدة سنة ونصف تقريبا.
وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد فهمت من رسالتك بأن الفاصل بين الدورتين الأخيرتين هو أسبوع واحد فقط، وأن الدورة قبل الأخيرة، لم تكن طبيعية.

ورغم أن هذا الأمر يمكن أن يحدث في حالة الإرضاع, وعند من تتناول حبوب( ميكروليت)، إلا أنه وبسبب ضعف مفعول هذه الحبوب- حيث أنها مؤلفة من هرمون واحد وبكمية قليلة نسبيا - فيجب دوماً نفي احتمال حدوث حمل غير متوقع, وذلك كنوع من الاحتياط.

لذلك فإنني أرى أن تقومي بعمل تحليل للحمل، ويفضل أن يكون بالدم.

فإن كان سلبيا، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس على المبيض - لا قدر الله-، مع قياس لسماكة بطانة الرحم.

إن كان كل شيء طبيعي، فيكون هذا الاضطراب في نزول الدم ناجم عن حبوب الميكروليت نفسها، أو عن محاولة المبيض استعادة نشاطه، ففي حوالي 40% من الحالات التي تتناول فيها السيدة هذه الحبوب، يمكن أن يطور المبيض بويضات، لكنها في أغلب الحالات لا تصل إلى مرحلة النضج الكافي، لكن في بعض الحالات قد تنجح في ذلك، وقد يؤدي هذا أيضا إلى تشكل كيس على المبيض، لكنها حالات قليلة جدا، فلا داع للقلق بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يتم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من عدم انتظام الدورة، منذ أن بلغت قبل 4 سنوات، فهي قد تأتي كل 4 أو 5 أشهر تسبقها إفرازات غريبة تشبه الماء العكر.

مؤخرا كثرت هذه الإفرازات، وأصبح بعضها لزجا ودمويا وألوانا غريبة أخرى كالبني والأصفر، كما أن الدورة قد توقفت منذ 4 أشهر، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ درة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انقطاع الدورة لأشهر هو أمر غير طبيعي، ويجب محاولة معرفة السبب وعلاجه، ولا يجوز ترك الدورة متباعدة لفترات طويلة، حتى عند الفتاة الغير متزوجة، لأن تركها متباعدة سيعرض بطانة الرحم للتسمك، وبالتالي قد يؤدي هذا مستقبلا إلى تشكل الأورام، لا قدرالله.

ويجب عمل فحص سريري شامل لك، وعمل تحليل للهرمونات، وهذه التحاليل هي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON.
ويجب عملها في الصباح.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود أكياس، ولقياس سماكة بطانة الرحم.

إن وجد خلل في الهرمونات، مثل اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية أو ارتفاع في هرمون الحليب أو غير ذلك، فيجب علاجه، فبذلك تعود الدورة منتظمة، -إن شاء الله -.

إن تبين بأن التحاليل سليمة، وأن كل شيء طبيعي، فهنا قد يكون السبب هو وجود حالة من تكيس المبايض، لكنها غير واضحة بالتحاليل وغير ظاهرة بالتصوير، ويجب علاج الحالة بناء على هذا.

وعلاج التكيس عند الفتاة الغير متزوجة يفضل أن يكون عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل حبوب ( ياسمين أو جينيرا ) بالإضافة إلى تناول حبوب تسمى (غلكوفاج) حبة واحدة يوميا عيار 850 ملغ.

وبالنسبة للإفرازات البنية التي تنزل، فهي ليست بسبب التهاب، لكن على الأغلب أنها ناتجة عن بطانة الرحم، حيث تكون البطانة متمسكة جدا، وبين الحين والحين يمكن أن ينزل منها بضع قطرات من الدم، ثم تختلط بالإفرازات الطبيعية، وتحدث فيها تفاعلات كيميائية، فيتغير لون الدم إلى اللون البني أو الأصفر العكر، وبعلاج الحالة ستزول هذه الإفرازات, -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة, ومنذ أربع سنوات لم أحمل, وهذا الشهر تابعت التبويض عن طريق السونار, وكان حجم البويضة 14 بيوم 14من الدورة, وسماكة الرحم 7mm, تأخرت الدورة يومين, وهي بالعادة منتظمة.

ذهبت للطبيب وعملت تحليل بول, وكان سالبًا, وعملت سونارًا, وكانت بطانة الرحم 8.5mm, هل من الممكن أن أكون حاملاً وبطانة الرحم ضعيفة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خجل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

حتى تكون بطانة الرحم مناسبة لتعشيش الحمل, فيجب أن تكون بسمك 7 ملم أو أكثر.

ورغم أن الحمل قد يحدث في بعض الأحيان إذا كانت البطانة أقل من ذلك, إلا أن الفرصة تكون أكبر في حال كانت أكثر من 7 ملم.
وبالنسبة لك فإن سماكة البطانة هي 8,5 ملم - كما تذكرين - وبذلك تعتبر طبيعية, وليست ضعيفة.

ولتشخيص الحمل بوقت مبكر, يمكن عمل تحليل الحمل بالدم يسمى B-HCG.

وبما أنه قد مضى أربع سنوات على زواجك, فلابد أن يكون قد اتضح السبب الذي يؤخر الحمل, إن وجد, وكونك لم تذكري معلومات كافية عن الحالة عندك فسيصعب إفادتك بالخطوة القادمة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ ثلاثة أشهر, ولم يسبق لي الحمل، وآخر موعد للدورة كانت بتاريخ 8/4 وانتهت 12/4، من يوم 23/4 بدأت أتعب، وأشعر بالرغبة في التقيؤ -ولكن لم يحدث- وهبوط، وسرعة في ضربات القلب، وانتفاخ في بطني، وعدم ارتياح بالمعدة، والشعور بالامتلاء، وغازات كثيرة، وأشعر بألم في المبيض الشمال، كما وأشعر به أكثر عند التبول، وأحس بألم نازل على فخدي، وهذا التعب استمر لمدة أسبوعين ثم بدأ يخف تدريجيًا، وبعد عدة أيام شعرت بسخونة في جسمي، وفى الصباح شعرت بانتفاخ في ثديي وألم فيه، عملت تحليل حمل بالبول يوم 8/5 وكانت النتيجة سلبية.

وكنت قد أحسست قبل موعد الدورة بأسبوع بوجع في بطني، لكن هذا الشهر لم أشعر بألم إلا في يوم 8/5، وأنا دورتي تأتي كل 30 يومًا، أو تتأخر يومين بالكثير.
هل أنا حامل أم لا؟
ولو لم أكن حاملاً فلماذا يكون هناك تعب؟

ملاحظة: عند الاستيقاظ باكرًا أجد إفرازات مثل المياه ليست لزجة كأنها (بقعة مياه), ليست لها رائحة, وهذه الإفرازات تحدث منذ أسبوع.

أرجو إفادتي لأنها تضايقني عند الاستيقاظ، مع العلم أني استحم كل يوم, فما سبب هذه الإفرازات ؟

شكرًا على ها المنتدى الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن سبب الأعراض التي ظهرت عندك في يوم 23 -4-2012 هو حدوث الإباضة, فهذا التوقيت يصادف تمامًا موعد التبويض.

وأما بالنسبة للحمل, فالأفضل دومًا عمل تحليل بالدم لأنه أدق, ويظهر الحمل -إن وجد- بشكل مؤكد -إن شاء الله-.

فإن كان التحليل إيجابيًا, فنبارك لك به, ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

وإن كان سلبيًا وبقيت الدورة متأخرة, فهنا يجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس لا قدر الله.

بالنسبة للإفرازات المائية التي كالبقع, فكونه لا لون ولا رائحة لها, فهي عبارة عن السوائل التي تنضح من جدران المهبل؛ لأن جدران المهبل تتوذم وتحبس السوائل فيها تحت تأثير الهرمونات استعدادًا لحدوث الحمل, وهذه السوائل قد تخرج بشكل مختلط مع الإفرازات العادية فلا تتم ملاحظتها عادة, لكن قد تتجمع وتخرج لوحدها أحيانًا كالماء الرائق, وهي طبيعية جدًّا, وهي تختلف كثيرًا بين النساء, كما قد تختلف من دورة إلى دورة عند نفس السيدة, وكلما زادت الهرمونات تكثر هذه الإفرازات المائية, فلا داعيَ للقلق, وهي ليست علامة على وجود التهابات.

نسأل الله -عز وجل- إن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 8 أشهر، وحملت في الشهر الرابع، ولكن الحمل لم يكتمل، فقد حصل لي إجهاض في الأسبوع السادس وبدون أسباب، مع العلم أن زوجي يعاني من لزوجة عالية في السائل المنوي، ولم يأخذ علاجا، وأنا دورتي منتظمة.

لكن منذ دورتين سابقتين لم تكن الدورة عندي منتظمة، وتأخرت عن موعدها، وحتى شكل الدم كان أحمر وسائلا، وأقل من الطبيعي، ويصاحب الدورة ألم شديد أسفل الظهر والبطن، وصداع نصفي، ونغزات في أحد الثديين، مع العلم أن دورتي عندما كنت بنتا حتى هذه الفترة كانت منتظمة وطبيعية جدا، وهناك أيضا انتفاخ أسفل السرة، وقد ظهر لي منذ وقت حملي ولم يختف إلى الآن، وأحيانا يزداد، وأحيانا أخرى يقل، مع أن وزني كان 46، وبطني كانت مشدودة تماما.

أريد أن أعلم هل على زوجي أن يأخذ علاجا للزوجة، على الرغم من حدوث الحمل دون علاج؟ وما سبب اضطراب الدورة الشهرية؟ وما هي التحاليل اللازمة لأعرف السبب؟ وهل هي سبب لعدم حدوث الحمل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي مجدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن مجرد حدوث حمل حتى - لو انتهى بالإجهاض - هو أمر مطمئن ومبشر - بإذن الله - لأنه يعتبر مؤشرا جيدا على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية.

أرى بأنه لا داع للقلق من الآن, فكما ينصح بالانتظار مدة سنة بعد الزواج ليحدث الحمل, فكذلك ينصح أيضا بالانتظار مدة سنة بعد الإجهاض ليحدث الحمل ثانية, ولا يقال بوجود مشكلة أو بوجوب عمل استقصاءات وتحاليل إلا بعد أن تمر سنة كاملة, وذلك أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر عند أي زوجين طبيعيين، هي نسبة لا تتجاوز 15% إلى 20% فقط, ولكنها نسبة تراكمية, أي تزداد شهرا بعد شهر, وتبلغ أقصاها عند مرور سنة، فتصبح 85% , وبذلك نكون قد أعطينا الزوجين الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي, وبدون تداخل طبي.

أعرف بأن الانتظار هو أمر صعب في هذه الحالة, لذلك فمن أرادت التداخل المبكر فلا بأس من ذلك، ويمكن مساعدتها.

أما اللزوجة في السائل المنوي فليس لها دور مؤكد تماما, وبالنسبة لزوجك فكون الحمل قد حدث فهذا يدل على أن اللزوجة لم تؤثر على الخصوبة عنده - إن شاء الله - فلا داع لأي علاج.

بالنسبة لاضطراب الدورة, فإن كانت لا تتأخر أكثر من 7 أيام, فهذا لا يعتبر اضطرابا, بل يبقى ضمن التغيرات الطبيعية المقبولة, ولكنه يعني بأن التبويض يتأخر بضعة أيام, وبالتالي يجب الانتباه لأوقات الخصوبة في الجماع.

أما إن كانت الدورة تتأخر أكثر من 7 أيام, فهنا نعتبر أن الدورة متباعدة, ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية لمعرفة السبب.

في حال كانت الدورة لا تتأخر أكثر من 7 أيام, وكانت منتظمة، فيجب التركيز في الجماع على فترة الخصوبة, بحيث يحدث الجماع في هذه الفترة بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة, لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل - بإذن الله تعالى -.

بالنسبة لوزنك فهو قليل جدا, وهذا قد يلعب دورا سلبيا في الحمل, ويجب عليك زيادة وزنك، والمحافظة عليه، ليكون دوما مناسبا لطولك, فهذا يساعد على الحمل، ويخفف من الإجهاض والولادة الباكرة.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، بدأت دورتي في سن 15، ولدي اضطراب في دورتي الشهرية في الثلاث سنوات الأولى، فقد كانت متباعدة كثيرا، وتصل حتى ثلاثة أشهر، وبعد ذلك صارت مدتها تتراوح بين 29 و 45 يوما، كل مرة تأخذ فترة معينة،
ومنذ حوالي 21 شهرا، صارت مدتها تقريبا مضبوطة، أي تأخذ نفس المدة ل 3 دورات، وفي الرابعة أو حتى الخامسة يحدث تأخر بـ 3 أو 4 أو حتى 5 أيام، ومنذ شهر نوفمبر كانت التواريخ كالآتي:11/04 و 12/02 و 01/05 و 02/02 و 03/02 و 03/31 ، وتوقعت أنها تأتي هذه المرة في 04/28 ، ولكنها لم تأت بعد، وبدأ عندي الخوف، والقلق، من أن أكون مريضة.

مع العلم أني أعاني من صغر شديد في حجم الصدر.

أرجو إفادتي، وهل يجب أن أذهب إلى طبيب مختص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي أن تبقى الدورة بعد البلوغ غير منتظمة، وقد يستمر هذا إلى مدة ثلاث سنوات قبل أن تصبح منتظمة؛ لأن المبيض يحتاج لفترة حتى يكتسب النضج الوظيفي, ويستجيب لهرمونات الغدة النخامية التي هي الأساس في انتظام الدورة.

ومن التواريخ التي أرسلتها, فإن الدورة عندك تعتبر منتظمة.

وأما ما حدث من تأخير للدورة الأخيرة, فقد يكون بسبب اضطراب مفاجئ في الهرمونات أو بسبب تأخر التبويض, كما قد يكون بسبب تشكل كيس على المبيض.

فإن بقيت الدورة متأخرة, وكان لديك ألم في البطن, فيجب التوجه للطبيبة لعمل تصوير تلفزيوني، والتأكد من عدم وجود كيس على المبيض.

وفي حال لم يكن هنالك ألم, فيمكن الانتظار أسبوع, فإن لم تنزل الدورة بعد ذلك, فأيضا يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيض، وقياس ثخانة الرحم, وإن تأكد بأن كل شيء طبيعي - إن شاء الله -.

ويمكن تناول حبوب لتنزيل الدورة، وهي حبوب تسمى (دوفاستون ), حبتين يوميا لمدة 5 أيام، ثم تتوقفين, فستنزل الدورة بعد إيقافها في خلال2-5 أيام - إن شاء الله -.

إذا لم يتكرر اضطراب الدورة أكثر من 3-4 مرات في السنة الواحدة, فهنا لا داع للقلق، ولا داعي للعلاج.

ولكن إن تكرر الاضطراب, أي أصبحت تتأخر أكثر من 3-4 مرات في السنة, فهنا يجب عمل بعض الاستقصاءات والتحاليل لمعرفة السبب.

أما بالنسبة لحجم الثدي, فلا علاقة بينه وبين تأخر الدورة الآن, ويبدو بأن صغر الثدي عندك هو ناتج عن الوراثة, فكون البلوغ قد تم في السن الطبيعي، وكون الدورة منتظمة في الغالب, فهذا يدل على أن السبب وراثي، والوراثة قد تأتي من جهة الأم أو من جهة الأب, ومن الأجيال السابقة لهما.

ومن الجيد أن يتم الكشف من قبل طبيبة مختصة, وذلك للتأكد من كل علامات البلوغ, ونفي وجود أي شيء آخر غير طبيعي - لا قدر الله - وهذا ما أنصحك به.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 19 سنة، دورتي غير منتظمة تقريبا منذ بلوغي كانت أحيانا تأتيني كل شهر، ولكن غالبا تأتي شهرا، وشهرا لا، مؤخرا أصبحت تتأخر 3 أشهر، أو 3 أشهر ونصف مما دفعني للقلق، فذهبت إلى الطبيبة، وعملت لي أشعة تلفزيونية للمبيض، -والحمد لله- سليم، وفحص لهرمون الحليب، ووجدت أنه عال جدا عندي 800، وقالت إن الطبيعي 300 أعطتني الدوسنتكس حبتين في الأسبوع لمدة شهر، والشهر الثاني حبة كل أسبوع، وكذلك أعطتني منظما للدورة بروجيلتون، قالت أنه من الأفضل أن أتناوله 6 أشهر أو 3 إذا رغبت.

مع العلم أن وزني 79، وطولي 170 أي متناسقين -الحمد لله- لدي بعض الشعيرات على صدري كما أن ثديي الأيسر أكبر من اليمين، وأحيانا قبل الدورة بيوم أحس فيه بألم، فهل لهذا علاقة؟

س1- الشهر الثاني أتتني الدورة بعد انتهاء الشريط الأول بثلاثة أيام، الدكتورة قالت لي أن أبدأ الشريط الثالث في اليوم الخامس للدورة، وعلى الوصفه مكتوب يجب أن يكون 7 أيام بين الشريطين، ولا ينفع أكثر، فإذا تناولت الدواء في اليوم الخامس لها ،فهذا يعني 8 أيام بين الشريطين؟ فمتى أتناول الدواء؟

س2- أريد تشخيصا مبسطا لحالتي؟

س3- هل هذه المؤشرات يجب أن أقوم بعلاج متواصل لها، أم أنها طبيعية؟

س4- هل ستنتظم دورتي مع هذه الأدوية إن شاء الله أم لا؟

جزاك الله كل الخير أرجو إفادتي بأقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hind حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحالة عندك تتطلب عمل تحاليل إضافية للتأكد من عدم وجود اضطرابات هرمونية أخرى ترافق ارتفاع هرمون الحليب, وهذا أمر هام جدا من أجل وضع تشخيص نهائي للحالة.

فبعض الاضطرابات مثل قصور الغدة الدرقية مثلا, قد يكون هو السبب في ارتفاع هرمون الحليب, وبعلاج هذا القصور فإن هرمون الحليب سينتظم, لذلك يجب التأكيد على عمل ما يلي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON.

ويجب عملها في ثاني يوم الدورة الشهرية وفي الصباح.

والحكم النهائي على حالتك يجب أن يتم بعد عمل هذه التحاليل.

فإن وجد قصور في الغدة الدرقية، أو تكيس في المبايض، فإن العلاج سيؤدي إلى التسريع في عودة هرمون الحليب إلى الطبيعي.

وإن لم يوجد أي سبب, فيمكن الاستمرار على العلاج بحبوب الدوسنتكس وسيؤدي إلى خفض هرمون الحليب, وبالتالي سوف تنتظم الدورة بعد أن يعود الهرمون إلى المستوى الطبيعي.

بالنسبة لحبوب تنظيم الدورة, فالمهم هو أن تكون هنالك فترة توقف هي 7 أيام, فإن نزلت الدورة بعد 3 أيام, فيمكنك البدء بالعلبة الجديدة في رابع يوم الدورة, وليس في اليوم الخامس.

ولا داعي للقلق بالنسبة لتأخير يوم فإن هذا لن يضرك إن شاء الله والمهم ألا يتكرر هذا دائما الأمر باستمرار.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.