OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
قبل حوالي شهرين أصبت بإنفلونزا، ولم أسترح ولم آخذ أي دواء، ثم بعد أربعة أيام شفيت من المرض، ولكن بدأت عندي أعراض أخرى هي الصداع وعدم الاتزان أثناء المشي وأثناء الحركات المعقدة مثل ممارسة كرة الطاولة، بعده أعطاني الطبيب مضاداً قوياً، وبدأت أتحسن ولكن إلى الآن أشعر بهذه الأعراض، والآن أشعر أيضاً بتعب شديد وصداع عند الجوع، كما أشعر بنبض الدم بقوة، طولي 178، ووزني 66 كغم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالشعور بالصداع وارتفاع النبض والدوار عند الجوع يكون بسبب نقص كميات السكر في الدم، ويمكن التأكد من ذلك بقياس معدل السكر عند حدوث الأعراض أو بتناول وجبة مناسبة، أو عصير.
وملاحظة اختفاء الأعراض بعد ذلك، وهذه الأعراض يمكن أن تحدث بعد الإصابة بالالتهابات الفيروسية، وتكون في الغالب لفترة مؤقتة، ولكن إذا استمرت الأعراض فلابد من عرض الأمر على الطبيب.
أما الدوار وعدم الاتزان فيمكن أن يحدث بسبب مشاكل الأذن، وعند الكثير من الأشخاص يحدث أيضاً بسبب الالتهابات الفيروسية التي تصيب الأذن، كما أن هناك حالة تسمى الدوار الحميد، ولا يوجد له سبب محدد، ويكون عند الغالبية مؤقتاً ويتحسن مع مرور الوقت.
لذا من الأفضل عرض الأمر على الطبيب لمعرفة أسباب الأعراض وعمل الفحوصات المناسبة ووصف العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من مرض السكري المستوجب للأنسولين، حيث آخذ حقنتين يومياً، أريد معرفة آخر العلاجات الممكنة لهذا المرض المزمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

علاج مرض السكر معتمد على نوعية المرض، فكما تعلم هناك نوعان رئيسيان:

الأول: لابد من إعطاء الأنسولين.

والثاني: ممكن علاجه بالأدوية، والعلاجات بالعقاقير في النوع الثاني تتطور، فهناك العديد من الأدوية الجديدة التي تعالجه، ولكن في النوعية الأولى مثل حالتك لابد من إعطاء الأنسولين، والتطور في هذا فقط في نوعية الأنسولين أو طريقة إعطائه، فهناك محاولات لزرع البنكرياس، ولقد رأيت أكثر من حالة نجحت فيها زراعة البنكرياس، وهناك بعض الأجهزة التي توضع تحت الجلد، وتزود المريض بالأنسولين اللازم بدون أن يحقن بنفسه وحسب السكر في الدم .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض بالسكر من النوع الثاني منذ ثلاث سنوات، وأتناول دواء (ديمكرون ٦٠ قرصاً) صباحاً، وكنت أتناول دواء (جلكوفاج ١٠٠٠) ولكني تركته؛ لأنني أشعر بغثيان.

أخذت قياس السكر بالأمس واليوم في المنزل بعد الأكل بساعتين، في الأمس كان (١٩٢) واليوم (١٩٩) فماذا أعمل لتضبيط السكر على (١٣٠) مثلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسبما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من داء السكري منذ ثلاث سنوات، وتعالج حالياً بدواء الدياميكرون.

وبالنسبة لضبط أرقام السكر حتى تكون بالمعدل المقبول فلا بد من المتابعة مع طبيبك المعالج، وتعديل جرعة الدواء، أو إضافة أدوية جديدة حتى يتم استقرار أرقام سكر الدم بصورة جيدة.

لأنه وبصورة عامة بالنسبة للأمراض المزمنة (ضغط الدم، السكري، ارتفاع الكوليسترول ...) فإنه لا ينصح بتغيير أو تعديل العلاج إلا من قبل الطبيب، والمتابع للحالة بصورة منتظمة؛ لأنه هو الأقرب للمريض والأقدر على المتابعة الدائمة.

ويمكنك في الوقت الحالي ضبط الحمية الغذائية بصورة جيدة، مع ممارسة الرياضة الخفيفة وغير المجهدة، والتي تعتبر من العوامل المساعدة على ضبط أرقام سكر الدم.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا آنسة، عمري 21 سنة، طوال طفولتي وأنا نحيفة، ولكن عند بلوغي بدأ وزني يزداد ببطء، وكنت أحاول إنقاصه لكن دون جدوى، ومع بداية دخولي الجامعة ازداد وزني بشكل سريع جداً، قمت بكل المحاولات التي قد تخطر على بال بشر، وقد لا تخطر، ولم أبخل بجهد أو حرمان، وأجريت كل التحليلات التي توصل لها العلم، ولم أترك طبيباً في أي مجال إلا وذهبت إليه، حتى وصل وزني إلى 130، مع العلم أن طولي 162سم، وبدأت أعاني من قولون، وآلام في العظم، وارتفاع في الضغط، ولا داعي للحديث عن الجوانب النفسية، وما وصلت إليه من عزلة ووحدة، حتى إنها كانت تمر علي الشهور لا أرى الشارع، وأتهرب من الحياة، والغريب أن سمنتي أخذت تماماً شكل توزيع الدهون لوالدتي، وكأنني صورة منها، ولكن الآن بعد سنوات من الألم تحدث معي البعض عن عملية تحويل المعدة، وأنها هي الحل، في البداية رفضت لأنني وبكل صدق لست كثيرة الأكل، بل وأقسم بالله قد لا أتعدى المعدل الطبيعي للإنسان العادي.

لكن منذ شهرين بدأت علي أعراض السكر الشديدة، جفاف الجلد، كثرة التبول، والعطش، والتهابات، وانتفاخ في القدم، ووخز في الأطراف، وطلب مني الطبيب عمل تحليل، وكانت النتيجة صائم 238 وفاطر399، فأخذت دواء جيلماكس وغلوكوفاج، وبعد أسبوع كانت النتيجة صائم 265 وفاطر 348، وما زلت أشعر بالأعراض مع الأسبوع الثالث من العلاج، فشعرت باكتئاب ونوبات بكاء، وتوقفت عن العلاج، والكل يشير إلي بعملية تحويل المعدة، حيث يقال: إنها تزيل -بإذن الله- السمنة والسكر، وكل آثارهما، ووالداي يعانيان من السكر منذ أقل من خمس سنوات.

لكن الطبيب أخبرني أن سمنتي ليست وراثيةً، وأن وزني هو السبب في كل ما أعانيه، مع العلم أنني الوحيدة في إخوتي كذلك، أما الآخرون فيزداد وزنهم وينقص حسب الأكل، ولا يعانون من سكر أو ضغط.

أنا آسفة أطلت عليكم، ولكنني كنت أريد توضيح حالتي حتى أساعدكم في إعطائي الرد، أرجوكم، جزاكم الله كل خير عني وجميع المسلمين، هل أقبل على العملية؟ وهل هي الحل؟ وماذا عن السكر؟ هل آخذ دواءً أم أنتظر نزول الوزن، أم ماذا؟

أرجوكم، حياتي تهرب من بين يدي، وأملي في الله لا ينقطع، ساعدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م.ح.م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أوافق الطبيب الذي أوصى لك بإجراء تحويل المعدة، فهي الخيار الأفضل لمثل حالتك، ويمكن مع تنزيل الوزن أن يختفي السكر -بإذن الله-، وأنت ما زلت في مقتبل العمر، وإن تركت الأمور كما هي فإنها ستتفاقم وتبدأ مضاعفات السكري بالظهور، وها قد بدأ الضغط في الارتفاع، ولم تستطيعي أن تنزلي وزنك بأي طريقة فالحل الأمثل لمثل حالك هو تحويل المعدة، وليس ربط المعدة.

هذه العملية تعتبر العملية المثلى في حالة السمنة المفرطة، كما هو الحال عندك، أو عندما تترافق السمنة مع ارتفاع الضغط والسكري، كما هو الحال عندك أيضاً.

ومعدل نزول الوزن في الخمس سنوات الأولى بعد العملية هو 60-70% من الوزن الزائد و55% بعد عشر سنوات، وقد أثبتت هذه العملية تفوقها على ربط وتدبيس المعدة في حالات السمنة المترافقة مع السكري، وارتفاع الضغط وارتفاع دهون الدم كما هو الحال عندك.

أنت ما زلت شابةً، وبدأ الاكتئاب يظهر عليك، وأنت أمام زواج وحمل -إن شاء الله-، ويجب أن تقرري الآن، واستخيري الله تعالى، وأنا أرى أن تتوكلي على الله وتسلميه أمرك، وتجري العملية، وسترين الفرق الكبير في انضباط السكري -بإذن الله-، وقد تتخلصين من الأدوية، وعليك تناول الأدوية الآن حتى يتم انضباط السكري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت تحليل سكر صائمًا ١٢ ساعة، والنتيجة ١١٢، وعملت أيضا تحليل (سكر تراكميًا) والنتيجة ٥.٧ %، هل أعتبر مريض سكر أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تعتبر مريض سكر في هذه الحالة، بل الحالة ما قبل السكر Prediabetes، ويمكنك السيطرة على الوضع، وتجنب الإصابة بمرض السكري من خلال تجنب تناول السكر في المشروبات الباردة والساخنة، وكافة الحلويات وكل ما يدخل السكر في صناعته، مع الإقلال كثيرًا من النشويات ( الخبز والأرز المكرونة والبطاطس )، وممارسة قدر من الرياضة.

على سبيل المثال يمكنك تناول اللحوم البيضاء من الدجاج الخالي (الفيلية)، والأسماك، والفول، والعدس، والبيض المسلوق، والخضار المطبوخ، والسلطات الخضراء والخس والخيار، والأجبان قليلة الدسم، وشوربة حبوب الشوفان، والبرغل، وفاكهة التفاح، والكمثرى، والخيار والطماطم، وكل تلك الأطعمة مسموحة لمرضى السكر، ولا تؤدي إلى ارتفاعه، وتحتوي على الكثير من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

من المعروف أن فحص السكر الصائم يجب أن يكون 95 أو أقل، ونقول: إن هناك حالة ما قبل السكري prediabetes إذا كان الفحص ما بين 95 إلى 125، ولذلك فإن مستوى 112 يمثل ما قبل السكر، مع أهمية إعادة فحص الصائم مرة أخرى للتأكيد وإعادة الفحص التراكمي بعد ثلاثة شهور من الفحص الأول، ويتم عمومًا تشخيص السكر لدى المريض إذا كان الفحص 126 فأكثر.

النسبة الطبيعية للسكر التراكمي ما بين 4 % إلى 5.6%، ونسبة حالة ما قبل السكر تتراوح ما بين 5.7 % إلى 6.4 %، أما نسبة 6.5 % أو أكثر فتؤكد الإصابة بالسكر.

نذكر دائمًا بضرورة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع تناول كبسولات المغنسيوم والكالسيوم جرعة 500 مج في صورة مكملات غذائية، وتناول قرص أو قرصين من فيتامين C جرعة 1000 مج يوميًا لما لكل ذلك من فوائد في سلامة التغذية العصبية إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في حال التزمت بأدوية السكر دون حمية غذائية وأكلت كثيرًا، فماذا ستكون النتيجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من تناول البروتين النباتي والحيواني، والخضروات المطبوخة والمسلوقة، والفواكه قليلة السكر، والسلطات، وشوربة الحبوب، حتى لو زادت الكمية قليلاً، لكن تناول المخبوزات، والمكرونة، ومنتجات القمح عمومًا، وتناول كل ما يحتوي على سكر من طعام وشراب؛ يؤدي إلى المزيد من تراكم السكر في الدورة الدموية؛ مما يؤثر على الأوعية الدموية، ويؤدي إلى مضاعفات في الكلى، والعيون، والتهاب الأعصاب في الأطراف.

وعلاج السكر يساعد في حل مشكلة مقاومة الإنسولين (جلوكوفاج)، وجعل الإنسولين يعمل بكفاءة أفضل في المساعدة في إدخال السكر داخل الخلايا وحرقه؛ للحصول على الطاقة.

وعلاجات السكر: دايميكرون، واماريل، وغيرهما، تساعد البنكرياس على إفراز المزيد من الإنسولين وهذا أمر طيب.

لكن تناولك لطعام يحتوي على السكر وتناول المخبوزات بشكل كثير يضر بالصحة العامة للجسم، ولا يساعد في علاج السكر، فالرجاء اتباع تعمليمات الطب في هذا الشأن.

ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول المكملات الغذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، مع تناول البروتين الحيواني ومنتجات الألبان للحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 40 سنة، أعاني من كرش قطره 128 سم، أحاول تنزيله واتبعت صيام سيدنا داوود منذ رمضان الماضي، وبالصدفة كانت أمي في شهر 10 الجاري تجري تحاليلها فقمت أنا بقياس السكر التراكمي لي بالمعمل ووجدته 6.6، وهو ما يشخص الإصابة بالسكري، وبعدها بيومين قست السكر الصائم قبل أذان المغرب بساعتين وجدته 110، علماً بأنني في فترة الصيف في شهر 7 و8 و9 كنت أتناول كميات كبيرة من الفاكهة السكرية، كالموز، والعنب، والتين، والبلح، والآيس كريم، والمعكرونة، وكنت قليل الحركة لمدة عام على الأقل، فهل هذا يعتبر إصابة مؤكدة بالسكري؟ علماً بأنني لا أعاني من أي أعراض نهائياً، أم أنه عارض يتطلب الحرص في الأكل فقط؟

عمري 40 سنة، وطولي 188 سم، ووزني يتجاوز 110 كيلو تقريباَ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن السكر التراكمي الطبيعي يجب أن يكون أقل من % 5.6، وأن ما يطلق عليه مرحلة ما قبل السكر تكون بين % 5.6 إلى 6.4 % وأن تشخيص السكر يكون فوق 6.5 %، أي أن 6.6 % يعتبر سكر في مراحله الأولى، ويمكن من خلال حمية الصيام المتقطع وحمية البحر المتوسط العودة بالسكر التراكمي إلى ما دون 5.6 -إن شاء الله-.

ومعروف في حالات السمنة أن هناك مقاومة من الخلايا لعمل الإنسولين insulin resistance حيث يقوم الإنسولين بإدخال السكر داخل الخلايا لحرقه والحصول على الطاقة، ولكن ماذا تفعل الخلايا بهذه الكمية الهائلة من السكر التي تسبح في الدم، ومع السمنة يقل إنتاج الإنسولين من البنكرياس، وتقل كفاءة الإنسولين في العمل، فيرتفع مستوى السكر في الدم وينزل في البول، وتزيد نسبة السكر التراكمي المتعلق في الهيموجلوبين.

وهذه قصة الإنسولين مع الخلايا ومع السكر لكي تستوعبها ليس أنت فقط بل كل من يقرأها لكي نتخلص من كابوس تناول السكر، وتناول المخبوزات في الطعام، وهذا ما يفعله الصيام سواء الصيام الشرعي من الفجر إلى المغرب، أو ما يطلق عليه الصيام المتقطع من السادسة مساء إلى العاشرة صباح اليوم التالي، مع السماح بشرب الماء وكل السوائل والمشروبات الساخنة لكن دون سكر.

وعندما نتناول الطعام نطبق حمية البحر المتوسط في الفترة من العاشرة صباحاً وحتى السادسة مساء الخالية من السكر، ومن المخبوزات وكل ما يصنع من الدقيق مثل: المعكرونات، والفطائر، والحلويات التي تحتوي على سكر ودقيق، ومن فوائد ذلك إنقاص الوزن، والسيطرة على السكر، والتحكم في الكوليستيرول والدهون الثلاثية التي ترتفع تلقائياً مع مرض السكر.

ولا مانع من تناول حبوب جلوكوفاج (سيدوفاج) 500 مج مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء للمساعدة في ضبط السكر وللمساعدة في علاج مقاومة الإنسولين.

ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة، واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوع، مع الحرص تناول مكملات غذائية، مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية، مع تناول البروتين الحيواني ومنتجات الألبان للحصول على الكالسيوم من مصادره الطبيعية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لو تناولت جرعة قصوى من دواء السكر، وأكلت كل الذي أريده وبإفراط، ماذا يحصل؟

لا أستعمل السكر الأبيض، ولكن آكل الخبز كثيرًا، وأنا مريض سكر من النوع الثاني فما الذي سيحصل لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الطريقة غير مناسبة لا في العلاج، ولا في الحياة عموماً، وتمثل خطورة على الأوعية الدموية، وبالتالي تؤدي إلى التعجيل بالأمراض التي تصاحب السكر بعد مرور عشرين سنة في المتوسط مثل: أمراض القرنية، والكلى، والتهاب الأطراف العصبية.

والمنطق أن نسيطر على شهوة تناول الطعام بالابتعاد تمامًا عن السكر، لكن لا مانع من تناول السكر المحلي ستيفيا stevia دون غيره من المحليات، وهذه الطريقة في تناول الطعام قد تؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر، وإلى السمنة وعسر الهضم، والكثير من الأمراض المرتبطة بالسمنة والسكر.

مع أهمية الإقلال كثيرًا من المخبوزات قدر المستطاع؛ لأن عدم انتظام السكر يأتي من تناول المخبوزات والمكرونات والسكر، وبدائل الأطعمة الضارة -السكر والمخبوزات- كثيرة، منها: البروتين الحيواني، والبروتين النباتي، وحتى السمن الحيواني والدهن يسمح به في حدود 35 % من كمية السعرات اليومية.

بالإضافة إلى منتجات الألبان والبقوليات من الفول والعدس واللوبيا والفاصوليا، ومن الخضروات المطبوخة من الملوخية والبامية والكوسة، والسلطات وزيت الزيتون، والفاكهة قليلة السكر مثل: التفاح الأخضر، والكمثرى، والجوافة، والرمان.

وعلى ذكر البامية ففيها توجد مادة تعالج السكر، وتشبه في مفعولها حبوب ميتفورمين أو جلولكوفاج؛ لذلك أكثر من تناول البامية لما لها من فائدة في علاج الإمساك أيضًا.

قال تعالى: (ولَا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ وأَحْسِنُوا إِنَّ اللَّهَ يُحِبُّ الْمُحْسِنِينَ) وقال تعالى: (وَلَا تَقْتُلُوا أَنْفُسَكُمْ إِنَّ اللَّهَ كَانَ بِكُمْ رَحِيمًا).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 33 سنة، أجريت تحليل تراكمي للسكر وكان 8، والسكر قبل الإفطار 160، وبعد الإفطار 185، وأنا أتناول علاج تخفيض السكر حبة واحدة صباحا مرة واحدة من أسبوع، هل الاستمرار على الدواء يقوم بتخفيف السكر؟ علما أني أقوم باتباع حمية ممتازة، والسكر هو من النوع الثاني، هل السكر بأول مراحله خطير على أعضاء الجسم؟ وهل يرفع التوتر السكر؟ أريد نصيحة للتخلص من التوتر من هذا المرض، هل هو خطير؟

وجزاكم لله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أدوية لعلاج السكر يتم أخذها مرة واحدة في الأسبوع في صورة قلم حقن مثل Trulicity، ومثل Bydureon، ومثل Ozempic وبروتوكول علاج السكر لا يشمل حبة واحدة كل أسبوع، وهذه الأدوية المذكورة تؤخذ في مراحل السكر المتأخرة ولا نبدأ بها العلاج في بداية تشخيص السكر.

وما يناسبك كي يصل السكر التراكمي إلى 6.4 % ولكي يصل السكر الصائم إلى ما دون 100 وبعد الإفطار إلى ما دون 140 هو تناول حبوب janumet 500 mg XR مرتين في اليوم بعد الإفطار وبعد السحور، وثم بعد شهر رمضان الفضيل مرتين في اليوم بعد الغذاء والعشاء، ويمكنك في حال عدم وجود أعراض جانبية للدواء مثل الشعور بالانتفاخ والغثيان تناول القرصين مرة واحدة في اليوم بعد وجبة الإفطار (الغذاء بعد رمضان).

مع أهمية البعد قدر المستطاع عن السكر، مثل العصائر الجاهزة، وتجنب الفواكه عالية السكر، ويكفي تمرة واحدة في الفطور وأخرى في السحور للاستفادة من التمر والإقلال كثيرا من النشويات والمخبوزات، وسوف يتم ضبط مستوى السكر التراكمي والصائم -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من جلطة في شرايين القلب، وتم عمل دعامتين، وعند حدوثها اكتشفت إصابتي بالسكري، حيث كان سكري عند دخولي المستشفي 230، وتوقفت عن التدخين.

الآن آخذ دواء جلوكوفاج 850 بعد الفطور والغداء يوميا، ولكن ألاحظ أن السكر بعد الأكل يصل إلى 220 بسرعة وينخفض 110 أو 100 بعد الأكل بثلاث ساعات، والسكر الصائم طبيعي لا يتجاوز 100، ومع الحركة والمجهود ينزل إلى 80، كيف أتحكم في نسبة السكر العالية بعد الأكل فقط، مع العلم أني أحاول أن تكون الوجبة متوازنة، ولا تحتوي على سكريات أو نشويات إلا بمقدار بسيط، وتحليل التراكمي 7، وأعاني من الضغط، لكن تحسن بعد ترك التدخين.

الأدوية التي أتناولها هي: بانتوبرازول وبلافكس وجلوكوفاج واسبرين وكريستور 20 وايزترول وكونكور5 واكسفورج 5.160.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نظرا لإصابتك بالجلطة السابقة، وكونك مدخنا سابقا، وتعاني من الضغط والسكر، فعليك بالسعي على تنظيم معدلات السكر عندك بدرجة أفضل، ويبدأ الأمر بالمحافظة على الوزن في المعدل المناسب للعمر والطول، مع ممارسة الرياضة بمعدل 150 دقيقة في الأسبوع على الأقل، ويمكن أن تكون بالمشي بصورة منتظمة.

معدل السكر التراكمي يفضل أن يكون أقل من سبعة، ومعدل السكر بعد تناول الوجبة 220 هذا معدل عال، ويجب أن لا يتجاوز 180 في أسوأ الأحوال، ويفضل بالطبع أن يكون أقل من ذلك، وهناك علاجات حديثة للسكر وخاصة عند من يعانون من مشاكل في القلب، مثل عقار فوراكسجا أو أي عقار آخر مناسب بحسب توفر العلاج، وهذا بالطبع يتطلب متابعتك بصورة دورية في عيادات الغدد الصماء والسكري، كما لا بد من متابعة طبيب عيون لفحص قاع العين بشكل دوري، وكذلك متخصصة في مجال التغذية، لتصف لك النظام الغذائي المناسب، بحسب طبيعة طعامك والهدف التنظيمي للسكر.
السؤال:
السلام عليكم.

مصاب بالسكري الدرجة الثانية، وأجريت التحليل التراكمي 7.9، ومفطر 158.

بالأمس قياس جهاز السكر كان مفطر 206 وصائم 158، وأعاني من كثرة التبول وإحساس بالجوع والخمول، مع العلم أنني أتناول ديمكرون 60 قرصا ونصف، وجلكوفاج اس ار قرصا، فهل هناك أدوية أخرى لضبط السكر؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحص السكر التراكمي جيد طالما أنه ما بين 7 إلى 8، ويفضل أن يكون أقل من 7 عند صغار السن من مرضى السكر، والفحص الأخير المذكور قد يكون له علاقة بتناول حلويات، أو الإكثار من السكر في المشروبات الباردة والساخنة، ولذلك يجب أن يكون مريض السكر منتبها وغير مندفع في تناول كل الأطعمة والمشروبات التي ييدخل السكر في تكوينها، كما يجب الإقلال من النشويات مثل الأرز والمخبوزات والمكرونات قدر الإمكان.

وعند تشخيص السكر يحدث أمران: الأول هو وجود مقاومة لعمل الأنسولين من الخلايا insulin resistance وهذه المقاومة يتم علاجها بحبوب جلوكوفاج، ومنه جرعات كثيرة ولكن الحد الأقصى منه هو 2000 جم، ويتم تناوله على جرعتين 1000 مج في الغذاء و1000 مج في العشاء.

والآن في بعض الدول يضاف دواء sitaglipten 50 mg على قرص جلوكوفاج، ويسمى الدواء janumet 1000/ 50 ويتم أيضا تناوله بعد الوجبات الرئيسية مرتين في اليوم، ويجد دواء sitaglipten 100mg منفصلا وحده تحت اسم januvia 100 mg يمكن تناوله مع حبوب جلوكوفاج 1000 مرتين في اليوم، وقرصا واحدا من حبوب januvia 100 mg وحده بعد الغداء.

والأمر الثاني هو أن كمية الأنسولين التي تفرز من البنكرياس أصبحت أقل من السابق، ولذلك يتم وصف أحد الأدوية التي تحفز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين مثل دياميكرون diamicron، ويتم تناوله على الريق قبل وجبة الإفطار، مع أهمية تنظيم الغذاء بحيث نبتعد عن الحلويات وعن السكر في المشروبات وفي الأطعمة، مع تناول طعام صحي وممارسة قدر من رياضة المشي، وبالطبع يجب أن يتم كل ذلك مع الطبيب لضبط الجرعات، والإرشاد إلى الطعام الصحي، وعمل الفحوصات اللازمة، مع أهمية متابعة ضغط الدم والدهون الثلاثية والكوليستيرول، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عملت تحاليل للسكر بعد الأكل بساعتين، وكان (١٠٢)، فهل هذا طبيعي أم منخفض؟ علما بأن أكلي ليس بالكثير جدا وأتناول الشكولاتة يوميا، وأشعر بالجوع كل ساعتين أو كل أربع ساعات، ونومي متقطع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Nouf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف فإن أرقام نتائج تحليل سكر الدم المرفقة بالاستشارة غير واضحة, وإليك بعض المعلومات عن الداء السكري:

أهم أعراض الداء السكري: زيادة العطش, وتكرر التبول, ونقص الوزن غير المبرر, وتشوش الرؤية, وزيادة الشعور بالجوع.

تشخيص الداء السكري: ويكون بتحليل سكر الدم إما بعد صيام 6 ساعات فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين فإن كان عيار السكر أكثر من 180 - 200 ملغ / ملليتر فهذا أيضا يثبت التشخيص.

وأهم النصائح في الداء السكري:
هي بمحاولة ضبط الحمية بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات والدهون والدسم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن, والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب؛ لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري أو عدم حدوثها -بإذن الله-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتعالج من الفصام منذ عدة سنوات، وأعلم أن الرسبيردال والزيبركسا يزيد نسبة السكر في الدم، وأنا من اللذين يحبون الحلويات وشرب القهوة سكر زيادة، فهل سيصيبني مرض السكري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن أهم العوامل تزيد من خطر الإصابة بالداء السكري من النوع الثاني هي: السمنة أو زيادة الوزن، وقلة الحركة، والتدخين، والإصابة بارتفاع ضغط الدم، وكذلك ترتفع الخطورة في حال إصابة المرأة الحامل بسكري الحمل، كما أن الوراثة تلعب دورا بالإصابة بالداء السكري, لذا ينصح بصورة عامة بتجنب الاعتماد على الحمية الغنية بالسكريات والحلويات, وتخفيف كمية السكر المتناولة بصورة يومية, مع الاعتماد على الحمية الغذائية الغنية بالخضراوات والفواكه الطازجة, وتناول الأطعمة قليلة الدسم واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي.

وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات، والتخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية وخاصة رياضة المشي إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قام زوجي بعمل تحليل صائم السكر التراكمي، وكانت النتيجة ارتفاع السكر، وصف له الطبيب حبوب الجلوكوفاج 1000 حبتين صباحا ومساء، مع الدياميكرون إم آر 60 حبة صباحا قبل الإفطار، فهل ينفع أخذهما معا؟ زوجي متخوف من الدياميكرون، وبدأ يمارس الرياضة ويعمل الحمية، وهل يأخذ الدياميكرون إم آر 60 قبل الإفطار، وبعد الإفطار يأخذ الجلوكوفاج؟ لأنه يسوق السيارة إلى الدوام ومكان العمل بعيد، وأخاف عليه من الهبوط المفاجئ، هل يعتبر الجلوكوفاج كافيا؟ هل رياضة المشي تغني عن الالتحاق بالنادي؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن خطة العلاج المصروفة من قبل الطبيب المعالج تعتبر خطة جيدة، وينصح بها عند اكتشاف الإصابة بالداء السكري، ولكن يمكن للمريض أن يبدأ بالغلوكوفاج 1000 مغ مرتين يوميا، مع الالتزام بالحمية الغذائية وممارسة الرياضة اليومية وتخفيف الوزن، وإعادة التحاليل بعد فترة 3 أشهر، وفي حال تحسن نتائج سكر الدم مع السكر التراكمي ( HBA1C)، عندها يمكن الاستمرار فقط بالغلوكوفاج، مع المتابعة الدائمة بالحمية والرياضة، وإعادة التحاليل كل ثلاثة أشهر.

أما في حال عدم وجود أي تحسن في النتائج، فإنه ينصح بمشاركة دواء الديامكرون مع العلاج السابق، مع الاستمرار بالحمية والرياضة والمتابعة الطبية المستمرة، ودواء الديامكرون يؤخذ عادة قبل وجبة الإفطار بفترة قصيرة، ولا ينصح بتناول الدواء وتأخير وجبة الإفطار بعد ذلك، ومن أهم النصائح بالنسبة للحمية في الداء السكري:

- أن يكون تغيير الحمية تدريجيا، أي إن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة.
- أن يعتاد المصاب بالداء السكري وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات والأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاثة خفيفة.
- الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف، كالنخالة والشعير والأرز البني والعدس وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة ولكن بنسبة محددة للفواكه.
- تناول الأطعمة قليلة الدسم واستبدال اللحوم الحمراء ( لحم البقر أو الخراف ) باللحوم البيضاء ( السمك والدجاج )، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون.
- الاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي.
- اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم.
- التخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج وكذلك الحلويات.
- التخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.
- الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.