OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود السؤال عن خطورة الحمل على المرأة المصابة بالسكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، وإذا تم الحمل فما هي النصائح والإرشادات الطبية التي لا بد لها من التقيد بها؟ ما هي خطورة الولادة القيصرية عليها، وما هي إمكانية إنجابها لأطفال يحملون هذا المرض إذا كان هناك من أسرتها من هو مصاب أيضا بالسكري المعتمد على الأنسولين (الشبابي)، ما هي أفضل طريقة لمنع الحمل هل الحبوب أم التحاميل المهبلية المانعة للحمل، هل لو حصل جرح أو نزف من الهبل يجب على الزوج التوقف عن الجماع في مثل هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الإصابة بمرض السكري من النوع -1- بين البشر بشكل عام تبلغ تقريبا 1/200.

ورغم أن المرض قد يؤدي إلى اختلاطات على أغلب أجهزة الجسم إن لم يعالج جيدا، إلا أنه ومع تقدم الطب أصبح من السهل جدا السيطرة عليه ومنع هذه الاختلاطات من الحدوث -بإذن الله-.

الفتاة التي تعاني من هذا النوع من السكري يحدث عندها البلوغ بشكل طبيعي، كما أنه يمكنها الحمل والولادة بشكل عادي إن كانت خاضعة للمتابعة الطبية الصحيحة.

قبل الحمل يجب التأكد من أن أجهزة الجسم المختلفة، وأهمها الكليتان والقلب والأوعية هي سليمة ولم تتأثر بالمرض؛ لذلك يجب عمل فحص سريري جيد عند طبيبة الباطنية قبل حدوث الحمل يتم فيه تقييم وظائف الكلية والكبد وتقييم لوظيفة القلب.

يجب قبل حدوث الحمل بثلاثة أشهر أن يتم التأكد من السيطرة الجيدة على السكر في الدم، وإثبات هذه السيطرة بعمل تحليل في الدم اسمه HBA1C ليكون ضمن الحدود الطبيعية المقبولة.

خلال هذه الفترة يجب أن تتناول السيدة حبوب الفوليك آسيد حبة في اليوم وتستمر عليها طوال فترة الحمل.

خلال فترة الحمل يجب أن تتم المتابعة بالمشاركة بين أخصائية الغدد والسكري، وبين الأخصائية النسائية.

إن تم الحمل والسكري منضبط فنسبة حدوث المشاكل تقل كثيرا -بإذن الله- سواء للجنين أو للأم.

إن نسبة إنجاب طفل مصاب بالداء السكري من النوع -1- في حال كانت الأم مصابة والأب سليما هي 3% فقط، وإن وجود إصابة عند ابن العم لا ترفع من هذه النسبة، فالوراثة لها علاقة بأقارب الدرجة الأولى فقط؛ لذلك فإن الاحتمال عند زوجتك هو 3% لإنجاب طفل يحمل المرض من ناحية وراثية -لا قدر الله-.

لكن ما يجب لفت الانتباه إليه هو أن مرض السكري له علاقة بعوامل أخري غير الوراثة مثل زيادة الوزن، ونمط الحياة، والإصابة ببعض الأمراض في حياة الإنسان، والتعرض للتوتر والشدة.

العملية القيصرية غير خطرة بشرط أن تتم بيد طبيبة مختصة وذات خبرة، وبمستشفى مؤهل ومجهز.

يمكن للمصابة بالسكري أن تستخدم موانع الحمل الهرمونية المؤلفة من هرمون البروجسترون فقط على شكل حبوب أو إبر، كما يمكن لها أن تستخدم اللولب، لكن يجب ألا تستخدم الحبوب المانعة الثنائية الهرمون (مثل حبوب جينيرا أو ياسمين أو ما شابهها بالتركيب).

بالطبع يجب التوقف عن العلاقة الزوجية عند حدوث نزف بسبب جرح أو غيره ويجب عمل الكشف النسائي لمعرفة السبب وعلاجه، فإن كان هنالك جرح فيجب إعطاء مهلة كافية ليلتئم أقلها 7-10 أيام.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بالذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

هل يؤثر مرض السكري على الإنجاب؟ فقد ذهبت لمعرفة تأخر الحمل بعد الإجهاض (حدث الإجهاض شهر ديسمبر في عمر 10 أسابيع)، فتم فحص السكر ووجد أنه مرتفع في البول والدم، أريد أن أطمئن، هل يؤثر ذلك على فرص الحمل والإنجاب؟

إضافة:

أنا متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر، وقد حدث حمل وأجهض في 10 أسابيع في شهر ديسمبر الماضي، وقبل أسبوع راجعت الطبيب لمعرفة سبب تأخر الحمل مرة أخرى، وتم فحص السكر ووجد مرتفعاً، فهل لذلك تأثير على عدم الحمل مرة أخرى؟ وهل يؤثر على الإنجاب أو يقلل فرص الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيجي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للدورة الشهرية وللخصوبة عند المرأة فلا يؤثر ارتفاع السكر عليها، بمعنى أن الدورة الشهرية قد تبقى منتظمة، وتحدث الإباضة فيها بشكل طبيعي، وبالنسبة لك هذا الأمر واضح، حيث تم الحمل خلال السنة الأولى من الزواج، كما أنه لا يوجد أي تأثير سلبي للسكري على العلاقة الزوجية.

وبالنسبة للحمل والولادة، فالحمل بحد ذاته يساعد ويؤهب أحياناً في ظهور السكري عند من ليس لديها سكري، وعند التي أصلاً لديها سكري يرتفع إلى أرقام أعلى خلال الحمل، ويجعل ضبط السكر في الدم أصعب.

وما أود أن أقوله: هو أن السكري لا يقلل احتمال حدوث الحمل، ولكن يؤثر سلباً على الحمل وعلى الجنين، وعلى الأم إن حملت السيدة المصابة بالسكري وسكر الدم عندها غير منتظم وغير منضبط، ولكن إن كانت خاضعة لعلاج منتظم وكان سكر الدم لديها في المستوى الطبيعي وتمت السيطرة عليه طوال الحمل ليبقى في المستوى الطبيعي، فهنا يمكنها الحمل والولادة مثلها مثل أي سيدة طبيعية أخرى.

ويجب دوماً قبل حدوث الحمل بفترة لا تقل عن الثلاثة شهور، يجب أن يكون سكر الدم تحت السيطرة وفي حدود الأرقام الطبيعية، وبعدها من الممكن التخطيط لحدوث الحمل بإذن الله، ويجب أن يبقى مستوى السكر تحت السيطرة وفي المستوى الطبيعي طوال فترة الحمل، ويجب عدم الاعتماد على تحليل السكر في الدم فقط لمعرفة مدى السيطرة عليه، بل يجب إجراء تحليل آخر هو Hba1C بالإضافة لتحليل سكر الدم، وينصح بعدم حدوث الحمل إلا بعد التأكد من أن هذا التحليل الذي ذكرته في حدود الطبيعي.

كما يجب قبل الحمل إجراء تقييم شامل لوظائف الكلية، لمعرفة كفاءة عمل الكلية، وإجراء فحص للعيون والقلب والأوعية الدموية، فإن كان كل شيء طبيعياً وتم ضبط السكر قبل الحمل، فإن شاء الله يمكنها الحمل والولادة بشكل طبيعي، ولكن إن تم الحمل بدون ضبط جيد لمستوى السكر، فهنا قد تحدث مشاكل عديدة سواء للأم أو للجنين، فمثلا قد تزداد نسبة الإجهاضات ونسبة التشوهات الخلقية، وأحياناً تحدث وفاة للجنين خلال الحمل.

وبالنسبة للأم تزداد نسبة إصابتها بتسمم الحمل والالتهابات والنزف بعد الولادة، كما تكثر نسبة الولادة بالعملية القيصرية، ومشاكل أخرى لا مجال لذكرها هنا، وأكرر أن هذا كله يمكن أن يحدث إن وقع الحمل واستمر بدون ضبط دقيق للسكر عند الحامل، لكن إن وقع الحمل وكان السكر مضبوطاً قبله وخلاله، فيمكن استمرار الحمل بشكل طبيعي مثلها مثل أي حامل طبيعية، بشرط الانتظام على العلاج والمتابعة مع اختصاصي الغدد واختصاصي النسائية واختصاصي التغذية.

إذن: باختصار بالنسبة لك، فالسكري لن يؤثر على الخصوبة وعلى احتمال حدوث الحمل، فقد يحدث الحمل في أي وقت عندك، لكنه قد قد يسبب الإجهاض للحمل بعد حدوثه إن حملت، وهو غير منضبط.

أتمنى لك كل التوفيق.
السؤال:
عمري 24 سنة ومتزوجة منذ 4 شهور، ومصابة بالسكر منذ 3 سنوات من النوع الأول وآخذ إبر أنسولين، والآن أنا حامل في الأسبوع السادس، ذهبت للدكتور وآخد 5 مرات إبر (نوعين من الأنسولين) ولكن ألاحظ ارتفاع السكر في الصباح حيث يصل إلى 200 وبعد الغداء ينخفض، فهل هذا الارتفاع والانخفاض يوثر على نمو الجنين فأنا قلقة جداً على الجنين؟!

أرجو الرد السريع لمعرفة كيفية الحفاظ على المستوى الطبيعي للسكر، وكم يكون؟

وشكراً جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأثناء فترة الحمل يجب التركيز على التحكم بنسبة السكر في الدم لتكون في المستوى التالي:

1- صائماً – بين 65 و100 ملغ

2- بعد الأكل - من 65 إلى 125 Mmol/l.

3- Hba1C الهيموجلوبين السكري يكون أقل من 7 %.

وكما تعلمين فإن الحمل وضعية فيزيولوجية خاصة ولها تأثير على مرض السكري، كما أن للسكري تأثيراً على الحمل.

إن ارتفاع مستوى السكر في الدم في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين، وفي الشهور الثلاثة الثانية يزيد من الإصابة بتسمم الحمل أو حالة ما قبل التسمم أي ارتفاع الضغط والزلال وزيادة سوائل الحمل (Polyhydramnios) وفي الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل يؤدي إلى ضخامة الجنين والموت في الرحم.

ونزول الحاد في السكر ولفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين، أما تأثير الحمل على السكري:

- انخفاض حساسية الجسم للأنسولين، وارتفاع مستوى السكر في الدم، والإصابة بحموضة الدم.

وحدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة استخدام الجنين للسكر وبخاصة ليلاً.

وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين وبخاصة الكلى والشبكية.

فكما ترين فإنه من المهم أن يكون نسبة السكر في الصباح أقل من 100 على الريق، وطالما أنه يرتفع في الصباح فلابد وأن الجرعة الأخيرة التي تتناولينها والتي تسبق قياس السكر في الصباح (قبل 4 - 5 ساعات) لا تكفي للتحكم بالسكر في الصباح؛ لذا يجب مراجعة طبيب السكري الذي تراجعينه لمراجعة جرعات الانسولين التي تتناولينها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا حامل في الشهر السابع، وبعد أن قامت الدكتورة بفحص السكري المعروف للحامل ظهر عندي سكر عالٍ - ما يقارب (150 - 145) صائم -، وبعد ذلك طلبت مني أن أعمل الفحص في البيت أربع مرات يومياً قبل الأكل وبعده.

وكانت النتيجة تخرج أحياناً قبل الأكل (75 - 80) صائم، ثم بعد الأكل بساعتين أفحص فتكون النتيجة (145 - 160)، رغم أني لا آكل الحلويات أبداً، فما هي النتيجة الصحيحة للفحص؟ وكم يفترض أن تكون بالنسبة لي؟ وهل يمكن أن يبقى السكري ملازماً لي حتى بعد الولادة؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غريه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سكر الحمل هو نوع من السكر خاص بفترة الحمل، ويحدث نتيجة أن جسم الحامل لا يتعامل بطريقة سليمة مع الكربوهيدرات التي تتحول إلى سكر في الجسم لتمده بالطاقة.

وبما أن سكر الحمل تم تشخيصه لك عن طريق تحليل الدم صائمة والذي كان عالياً، فعليك البدء بحمية خاصة بسكري الحمل، وذلك يلزم مقابلة أخصائية التغذية لعمل البرنامج الغذائي الخاص بك، حيث يحتوي عادة على (40-60%) من الكربوهيدرات و(20-30%) من البروتين، والباقي دهون، وتكون الوجبات ثلاث رئيسية وأربع وجبات خفيفة بينها.

والكربوهيدرات في الجسم تتحول إلى سكر لإمداد الجسم بالطاقة كما ذكرت سابقاً وإن لم تأكلي الحلويات، فلذلك لزم معرفة المقدار المناسب بحيث ينتظم السكر لديك.

وعلى الحامل أن تبدأ الحمية بعد تشخيص سكر الحمل وتنتظم عليها لمدة أسبوعين على الأقل، ثم يتم فحص السكر لها لمعرفة مدى انضباط مقدار السكر في جسمها على الحمية.

وإذا كانت الحامل منتظمة على الحمية ورغم ذلك بقي السكر عالياً جداً أو كانت هناك تأثيرات واضحة على الجنين يتم إضافة جرعات الأنسولين لتنظيم السكر.

والتحاليل التي تعمل لمتابعة انتظام السكر في الدم هي:

1. تحليل الصائم: قبل ساعتين من الأكل ويجب أن لا يتعدى الصائم 100 مليجرام دسل، وبعد ساعتين من الأكل ولا يتعدى 126 مليجرام دسل - تختلف بعض هذه المقادير من دولة لأخرى -.

2. تحليل Hba1C : وهو هيموجليوبين الدم المتصل بالسكر، فعن طريق قياسه في الدم يمكن معرفة مدى انتظام الحامل على الحمية، ويجب أن لا يتعدى (7%).

وكلما انتظم السكر كلما كانت المضاعفات والمشاكل الناتجة عنه سواء على الأم والجنين أقل واكتمل الحمل بسلام.

ومن مشاكل سكر الحمل على الأم: ازدياد احتمالية حدوث تسمم الحمل وارتفاع الضغط، وتكرار حدوث الالتهابات المهبلية الفطرية (Thrush)، والعملية القيصرية أو الولادة بالشفاط أو الملقط.

وأما على الجنين فيمكن زيادة حجم الجنين عن المعدل الطبيعي (Macrosomia)، وزيادة كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين، وهذا قد يسبب عدم نزول رأس الجنين ووجوده في أوضاع متعددة لكثر الماء حوله، وكذلك الولادة المبكرة أو مشاكل في التنفس أو مشاكل بعد الولادة كإصابته بالصفراء وانخفاض السكر في دمه وتشنجات.

وكل هذا يمكن تجنبه والتقليل منه إذا حافظت الأم على مقدار السكر في جسمها ونظمته وتابعت بانتظام في العيادة.

وأما بعد الولادة فإن السكر يعود إلى طبيعته عادة، ولا نحتاج إلى عمل فحوصات السكر للحامل إلا إذا كانت على الأنسولين، حيث يتم تقليل نسبته عما كان في الحمل ثم إيقافه، ويتم عمل فحص للسكر بعد ستة أسابيع أو أكثر من الولادة لمعرفة بقاء السكر أم لا، حيث وجد أن (50%) من سكر الحمل يتطور إلى مرض السكر من النوع الثاني (Diabetes mellitus type 2)، نسأل الله أن يخفف عنك ويشفيك ويرزقك الذرية الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر الثامن، وعندما كنت في السابع طلبت الدكتورة مني أن أعمل فحصاً للسكر وأنا صائمة، وظهر أنه مرتفع، ولم يظهر لي قبل ذلك لا في الدم ولا في البول، مع أني أتابع الحمل قبل سنة، وبعد أن ظهر أن السكر مرتفع في الدم، قالت أني سوف أصاب في المستقبل بالسكر، وقالت لي أن أمتنع عن السكريات وآكل قليل الدسم، فهل سوف أصاب بالسكر؟ وما هي المأكولات التي يجب أن آكلها والتي أمتنع عنها؟!

وهل السمن الحيواني آكله أم أمتنع عنه، والآن لا آكل السكريات والعصائر وآكل جبنا قليل الدسم وهذا حتى بعد الولادة للأبد، وهذا ما قالته الدكتورة لي، فما النصيحة والعلاج والحمية؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Semira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيسهل تعرض المرأة للإصابة بالمرض عند الحمل، حيث تتعرض (5 %) من النساء الحوامل إلى ارتفاع السكر في الدم، وظهور أعراض مرض السكر وخصوصاً بعد الشهر الثالث من الحمل، ويكون السكري في مثل هذه الحالات كامناً ويسمى سكري الحمل.

وقد يستمر مرض السكري في بعض الحالات النادرة بعد الولادة، خصوصاً إذا كان من النوع الذي يتطلب علاج الأنسولين، وبهذا فإنه يصنف على أنه من النوع الأول الذي يحتاج إلى العلاج بالأنسولين مدى الحياة، وقد يعود مرض السكري من النوع الثاني الذي لا يحتاج إلى الأنسولين بعد سنوات عديدة من الولادة.

وتقدر نسبة السيدات المعرضات لهذا بـ(40-60%) من النساء، ولكن بالإمكان تفادي هذا إذا حاولت المرأة خفض وزنها بعد الولادة والاهتمام بالرياضة للتخلص من الشحم الزائد وخاصة في منطقة البطن.

والنساء اللائي يظهر عندهن سكري الحمل هم في الأصل عندهم استعداد للسكري، وبالتالي فإنه يمكن أن يظهر عندهم السكري في المستقبل، وننصح النساء اللاتي أصبن بسكر الحمل إرضاع الطفل حيث إن هذا يساهم في منع عودة سكري الحمل بعد الولادة، وكذلك مراجعة الطبيب بعد شهرين من الولادة لإجراء الفحص اللازم ومن ثم مرة واحدة في السنة بعد ذلك.

وأما من ناحية الحمية الغذائية فأهم شيء هو المحافظة على الوزن الطبيعي المثالي بعد الحمل؛ لأن السمنة هي العامل الأول الذي يساعد على ظهور السكري عند من عندهم استعداد للسكري، وفي دراسات عديدة وجد أن تنزيل الوزن بعدة كيلو جرامات لمن عندهم زيادة في الوزن وعنده استعداد للسكر قد أخر ظهور السكري لعدة سنوات.

والطبيبة قد نصحتك بالإقلال من الشحوم والسكريات؛ لأن هذه الأطعمة تزيد من الوزن، ويمكن أن تتناولي طعاماً متوازناً فيه من النشويات والبروتينات والخضروات والفواكه، ولكن أهم شيء أن يكون الوزن مثالياً ولا يكون هناك سمنة، ويمكن أن تتبعي أي حمية تريدينها ولكن المهم هو الوزن، وننصحك بالمشي، فهو مهم جداً دائماً وبعد الولادة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل المريضة بداء السكري يجب ألا تحمل وتلد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يمكن للمريضة بالسكر أن تحمل وتلد، ولكنها تحتاج لمزيدٍ من الرعاية والعناية أثناء الحمل؛ لتجنب حدوث مشاكل للأم والجنين.

تحتاج إلى المتابعة من البداية مع طبيب السكر، وطبيب النساء والولادة؛ حتى يتم تنظيم جرعة الأنسولين التي تتلاءم مع الحمل ومراحله، ومتابعة نمو الجنين، وعدم حصول تشوهات.

إذا كانت المرأة المصابة بالسكر تستعمل الحبوب لتخفيض نسبة السكر، فعليها التوقف عنها عند حصول الحمل، والبدء بأخذ حقن الانسولين، وذلك تحت إشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أرجو أن تساعدوني، أنا حامل في الأسبوع الـ37، ومنذ شهرين أجريت تحليل السكر، وكانت النتيجة 9.6 بعد ساعة من تناول 100 جرام سكر بعد صيام 10 ساعات، وأخبرتني الطبيبة أني مصابة بسكر حمل، وأعطتني نظاماً غذائياً ونصحتني بالرياضة، وأعطتني جهاز قياس السكر لقياس نسبة السكر في اليوم 6 مرات قبل الأكل وبعده، والحمد لله حتى الآن لم تعطني أي أدوية، ولكني أريد أن أعرف ما هي أخطار المرض علي وعلي الجنين؟ وما هي احتمالات أن ألد طبيعياً بدون جراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / رحمة .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

1- موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.

2- كبر حجم الجنين وبالتالي إلى صعوبة وتعسر في الولادة، مما يستدعي اللجوء إلى العملية القيصرية إن لزم الأمر.

3- زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة ووضعيات معينة داخل الرحم.

5- قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة، وبالتالي نقص نمو الجنين داخل الرحم.

6- اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.

7- نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن طريق دم الأم.

8- نقص في الكالسيوم لدى الوليد.

أما عند الأم فقد يؤدي سكر الحمل إلى:

1- احمضاض دم قلوي بسبب زيادة السكر الغير معالج.

2- نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.

3- نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفسية بسبب ارتفاع ضغط الدم.

4- التهاب مجاري بولية.

أما الإجراءات الواجب اتباعها في حال ثبوت سكر الحمل فهي:

1- اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.

2- وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذٍ نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة أثناء وجود المريضة في المستشفى؛ تفادياً لحدوث أي تقلقل في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق في العيادة الخارجية.

3- يجب إجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق الصوتية، وتخطيط دقات قلب الجنين للولادة.

وأطمئنك لا داعي للقلق، ولكن حاولي اتباع الحمية، وكلما كان معدل السكر طبيعياً كان حدوث المضاعفات قليل، وبالنسبة إلى طريقة الولادة يقررها الطبيب حسب وزن الجنين، مع الأخذ في الاعتبار بأشياء أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل، لكني لا أعرف في أي شهر، حيث كانت آخر دورة في تاريخ 28/7، وأعاني الآن من دوار ودوخة وصداع شديد وتعب وخمول، والضغط منخفض إلى 56، فهل انخفاض الضغط يؤثر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال تاريخ آخر دورة شهرية يمكن معرفة عمر الجنين بسهولة بالأسابيع والأيام؛ ولذلك فإن عمر الجنين حتى اليوم هو 84 يوما، أي ما يساوي 12 أسبوعا، والبدء في الأسبوع الثالث عشر، أي أن الثلث الأول من عمر الجنين قد تم -والحمد لله- وهي مرحلة تكون الجنين، وتبدأ الآن مرحلة زيادة الوزن واكتمال نمو الأعضاء.

ومن المهم لكل سيدة حامل أن تقوم بمتابعة الحمل عند الطبيبة المعالجة، خصوصا وأن الدوخة والصداع مرتبطان بفقر الدم وهبوط الضغط، كذلك من المهم فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية وارتفاع الهرمون المحفز عن 5 مع نقص هرمونات الغدة FT4 & FT3 h أمر يؤدي إلى الدوخة والكسل والخمول.

ويمكن التغلب على انخفاض ضغط الدم من الإكثار من تناول الزيتون المخلل والخضروات المخللة والأجبان المالحة؛ حيث أن ذلك يساعد على شرب المزيد من الماء، وتناول السوائل عموما، وهذا يساعد على ضبط ضغط الدم المنخفض، ولا خطورة -إن شاء الله-.

ولذلك من المهم لك الآن فحص صورة الدم CBC وقياس الضغط وتحليل البول وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH وعمل سونار على الحمل؛ لتأكيد عمر الجنين وللاطمئنان على سلامته، وهذا ما يسمى متابعة الحمل، ويجب أن يتم ذلك شهريا حتى الشهر السابع، ثم مرتين في الأسبوع في الشهر الثامن، وقد تزيد مدة المتابعة في الشهر التاسع والأخير.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بواسطة طفل أنبوب، ومنذ الشهر الأول أعاني من ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وهو لم يكن قبل الحمل، وصف لي الطبيب دواء الدوميت 250 وmagne b6 مرتين في اليوم، فتعدل الضغط عندي بفضل الله، وأنا الآن في شهري التاسع، وعدت أعاني من ارتفاع الضغط من أسبوع، مع أني مواظبة على الدواء، ولكنه لا يقل عن 14/7 حتى مع الدواء.

ليس عندي زلال ولا تسمم حمل، وفحوصاتي كلها جيدة، ولكن مشكلتي في استمرار ارتفاع الضغط، وليس عندي علامات لبدء الولادة وما زال رحمي غير مفتوح، أنا في أسبوعي الثامن والثلاثين، فماذا أفعل حتى أخفض الضغط، ولا أؤذي الجنين وتكون ولادتي ميسرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زكريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحوامل يمكن السيطرة على الضغط بالفاميتيل دوبا أي الادوميت وهو دواء جيد لخفض ضغط الحمل، ويمكن رفع الجرعة لثلاث حبات في اليوم أو أربعة مع مراقبة جيدة للضغط والنبض.

طبعاً الحمد لله لا يوجد انسمام حملي، ولا زلال، وهو مؤشر جيد، ولكن في حال وجود ارتفاع الضغط يعتبر الحمل عالي الخطورة، وأيضاً باعتباره طفل أنبوب يجب إنهاء الحمل فوراً، فالجنين بعمر 38 أسبوع ناضج، وقابل للحياة وخوفاً من ارتفاع مفاجئ للضغط، حيث يمكن أن يصبح الضغط أعلى حتى مع الأدوية لذلك من الأفضل إنهاء الحمل بعملية قيصرية لتجنب ارتفاع الضغط أثناء المخاض والولادة الطبيعية سوف تكون الفترة طويلة، وتمر الحامل بشدة لتعرضها لارتفاع الضغط.

طبعاً يجب أن تتم مراقبتك بشكل جيد بالمشفى تحت إشراف طبيبتك الأخصائية.

بارك الله فيك وأدام عليك الصحة والعافية، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
أنا حامل في الأسبوع الخامس للحمل، وعندي ضغط، قسته منذ يومين وكان النتيجة (140/100) وبعد يومين قسته وكانت النتيج (145/100) فكتبت لي الدكتورة دواء الدوميت كعلاج للضغط، فهل هذا الدواء جيد؟ وهل الضغط سينزل مع الوقت أو لا؟ أنا خائفة أن يؤثر على حملي، وما التعليمات الغذائية والصحية التي من الممكن أن أعملها أو أتبعها؛ لكي أضبط الضغط ويمضي حملي بسلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الضغط يحدث مع الحمل، وقد يكون مرتفعًا قبل حدوث الحمل ولم يتم اكتشافه، ودواء الدومت هو الدواء الوحيد المناسب لعلاج ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل، وعليك الاستمرار على تناول الدواء، ومتابعة الضغط، ومتابعة الحمل بالسونار، وتحليل البول، وفحص صورة الدم شهريًا، وملاحظة أي تورم في القدمين عن طريق الضغط بالأصبع على ظهر القدم وأسفل الساق، وملاحظة تواجد حفرة غائرة مكان أثر الضغط، وملاحظة عودة تلك الحفرة بالتدريج إلى الوضع الطبيعي، لأن وجود تورم في القدمين مع وجود زلال في البول وارتفاع الضغط؛ يشير إلى حالةٍ تسمى ما قبل تسمم الحمل، وهو تعبيرٌ يطلق على وجود تلك الأشياء سويًا مع الحمل.

المهم هو متابعة الحمل بالسونار، وعدم الوقوف كثيرًا، والإقلال من ملح الطعام، وعلاج التهاب المسالك البولية عند حدوثه، والقياس المنتظم لضغط الدم، وتناول الدواء بشكل منتظم أيضًا، والتخطيط للولادة في مستشفى، وليس في المنزل أو عيادة خاصة، مع الاستمرار على قياس الضغط بعد الولادة، والمفروض رجوع الضغط إلى الوضع الطبيعي بعد مرور شهر أو أكثر قليلاً على الولادة، واستمرار ارتفاع الضغط؛ قد يشير إلى أنه مرتفع قبل الحمل، وهذا يحتاج إلى متابعة مستمرة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة حامل في الشهر التاسع، وأعاني من آلام قوية أسفل الظهر، وجانبي الأيسر، وحركة الجنين عند منطقة السرة، ألم فظيع، كذلك أعاني من ضغط الحمل، مع العلم أن ولادتي الأولى كانت قيصرية، ومدة الحمل بين الأولى والحالية سنة وتسعة أشهر.

سؤالي: هل من الممكن أن تكون ولادتي قيصرية، أم ممكن أن تكون الولادة طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحاسيس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع ضغط الدم، وما قد يصاحبها من نزول الزلال في البول، مع تورم القدمين، حالة تحتاج إلى المتابعة الجيدة في المستشفى، وليس في عيادة طبيب أو ولادة منزلية، ولذلك يفضل التخطيط للولادة القيصرية متى تم إكتمال نمو الجنين، وقد يعطيك الطبيب المعالج حقن (dexamethazone)، للمساعدة في اكتمال نمو الرئتين قبل الموعد المحدد للولادة القيصرية، ولا داعي للمغامرة بالولادة الطبيعية، مع ارتفاع الضغط ومع القيصرية السابقة، والأمر في النهاية يرجع إلى تقييم الطبيب المعالج لحالتك الصحية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

هل ارتفاع ضغط الدم مع الحمل يزول بعد الولادة؟ وهل يؤثر ارتفاع الضغط على كمية السائل الأمنيوني حول الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مختبرات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المشاكل التي قد تصاحب الحمل ارتفاع ضغط الدم الذي قد يكون مرتفعا قبل الحمل, أو قد يظهر لأول مرة أثناء الحمل, والذي قد يصاحبه بعض المشاكل التي قد تحدث للجنين أو السيدة الحامل.

فمثلاً قد يصاحب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل صغر نمو الجنين (أو تأخر نموه) الناتج عن قصور المشيمة، كما قد يصاحبه قلة السائل الأمينوسي حول الجنين, وهذا يتطلب متابعة للجنين بالسونار لمعرفة قياسات ونمو الجنين وكمية السائل حوله.

أما بالنسبة للحامل فقد تلاحظ الزيادة الكبيرة في الوزن والتورم في الجسم, كما قد يصاحبه ظهور البروتين في البول (الزلال) عند فحص البول أثناء المتابعة, لذلك فمن الواجب على كل حامل متابعة الحمل خصوصاً في الأشهر الأخيرة لفحص ضغط الدم والبول, وفي حالة اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يتم التأكد أولاً من عدم وجود خلل وظيفي في الكلية.

والعلاج يتم بالأدوية الخافضة للضغط مثل: دواء (ألدومت) وهي من الأدوية التي تستخدم بكثرة أثناء الحمل لأمان استخدامها, كما يجب متابعة فحص وظائف الكلية في هذه الفترة, والتأكد من أن نسبة اليوريا طبيعية في الدم, كما يجب التأكد من أن نسبة حمض اليوريك في الدم طبيعية, وأن كمية البول في الحدود الطبيعية, ومثل سكر الحمل من النادر الإصابة بالضغط بعد الولادة لمن أصيبت به أثناء الحمل.

وفي حالة الارتفاع الشديد للضغط وعدم المقدرة على علاجه بالحبوب فإن العلاج المناسب هو الولادة بصورة سريعة عن طريق إجراء عملية قيصرية، ولكن يجب متابعة الحامل أيضاً بعد الولادة؛ لأن فترة الثمانية والأربعين ساعة بعد الولادة تعد مهمة جدا, لذلك يجب قياس نسبة إخراج البول, ووظائف الكلى, حتى تمر مرحلة الخطر.

ويجب أن تتم الولادة لمثل هذه الحالات في المستشفيات وليس في البيت، أو العيادات الخاصة؛ لضمان التدخل وقت الحاجة.

وفقك الله لما فيه الخير.