OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أختي تعاني من فقر الدم، وقبل شهرين أصيبت بتكسر في الدم، وأمرها الطبيب بتناول الكرتيزون، والآن تم تشخيص إصابتها بالذئبة الحمراء، فما الحل؟

مع العلم بأنها أصيبت بانتفاخات في كل جسمها، فهل سببها الكرتيزون؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ momo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالذئبة الحمراء من أمراض المناعة الذاتية، وهو من الأمراض التي تبقى مدى الحياة؛ لذا يجب تفهم هذا المرض، وكثير من هؤلاء المرضى يعيشون حياة طبيعية، إلا أنهم يجب المتابعة مع الطبيب، وعدم التوقف عن أي دواء دون استشارة الطبيب.

ويسبب هذا المرض الكثير من الأعراض، ومنها تكسر الدم، وفقر الدم ونقص الكريات البيض، ونقص الصفائح، وإصابة الجلد، والمفاصل، وأحيانا الكلية، وأعضاء أخرى، والعلاج يكون بالأدوية التالية:

-plaquenil 200 يؤخذ حبة واحدة كل يوم.

الكورتيزون: وهو العلاج الأساسي، ونبدأ بجرعة عالية، ثم يتم تخفيض الجرعة، وهذه الأعراض التي تشكو منها من الانتفاخ هي بسبب الكورتيزون؛ حيث يتم تجمع الدهون في أماكن معينة منها الوجه، وأعلى الرقبة، والبطن، إلا أنه من الأدوية المهمة جدا، ويجب عدم التوقف عنها أو تنقيصها إلا باستشارة الطبيب؛ لأن التوقف عنها أو تنزيلها بسرعة قد يؤدي إلى نشاط المرض، وإصابة أعضاء أخرى.

- هناك أدوية مثل IMmuran وهو دواء يؤخذ ليساعد على ضبط المرض، والتحكم فيه، وتنزيل جرعة الكورتيزون.

بارك الله فيها وعافاها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعاني والدتي مند مدة من التالي:

1ـ من آلام في المفاصل.
2ـ إمساك حاد.
3ـ ظهور احمرار على الجلد وطفح جلدي.
4ـ فقدان للشهية.
5ـ حدوث بعض التورمات قرب الفاصل.
6ـ تعب شديد.
7ـ آلام في المعدة.
8ـ عدم القدرة على النوم بسبب الألم.
9ـ ضعف جسدي، واصفرار وتساقط للشعر.

معلومات أخرى:
عمرها 40 سنة، وقد قامت ببعض التحليلات، وكانت النتائج ضعف في المناعة (انخفاض الكريات) قال لنا أحد الأطباء أنه مرض نادر يدعى الذئبة Lupus، بينما رفض الآخرون إبلاغي بمعلومات أكثر، واكتفوا بإعطائي مسكنات، ودواء يدعى isone 5mg حبتين يوميا.

المرجو إبلاغي بمعلومات أكثر إذا أمكن، ولدي بعض التساؤلات:
هل هناك علاج لهذا المرض؟ هل هو مزمن؟ هل هو معد؟
هل isone 5mg له تأثيرات سلبية على الصحة؟
هل هناك أطعمة تساهم في علاجه؟
هل هناك أطعمة تساهم في انتشاره (لكي لا يتم استهلاكها)؟
هل هناك أعشاب تساهم في علاجه؟

شكرا وآسف على الإطالة، أنتظر ردودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكريا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض الذئبة الحمراء ليس نادرا، ويتم تشخيصه بالأعراض، والأعراض التي تشكو منها الوالدة هي من أعراض هذا المرض، وهي آلام المفاصل، والتعب، والإعياء، وضعف الشهية، واحمرار الجلد، ونقص الكريات البيض، وهناك بعض التحاليل الأخرى التي يتم فيها تشخيص المرض، وهي ANA و Anti-DNA.

ويجب عمل تحليل للبول، وللدم للتأكد من عدم وجود إصابة في الكلية من المرض.

والعلاج يكون بالأدوية التالية:
-hydroxycholoroquine وهو من الأدوية المهمة جدا في هذا المرض، وتتناول منه حبة مرتين في اليوم.

- الكورتيزون أيضا من الأدوية الضرورية في معظم حالات المرض، وقد يحتاج الإنسان أن يتناوله كل العمر مع الدواء الأول دون توقف، وحسب ما يراه الطبيب.

- الفيتامين إما 1000 وحدة يوميا أو 50000 وحدة في الأسبوع.

- الكالسيوم حبتين في اليوم مع الطعام.

أما التأثيرات السلبية، فهذا لا يعني أبدا، ولا بأي شكل أن توقف الدواء دون استشارة الطبيب، ومن آثاره السلبية زيادة الوزن، وانتفاخ الوجه، ومن عنده استعداد للسكر، فقد يظهر السكر، وكذلك ارتفاع الضغط، وهشاشة العظام، ولذا يجب أن تتناول الكالسيوم والفيتامين د.

أما الأطعمة فيفضل زيادة وجبات السمك إلى ثلاث وجبات في الأسبوع.

ولا يوجد أطعمة معينة يجب تجنبها.

ولا يوجد أعشاب معينة لهذا المرض.

إلا أنه مهم جدا المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، والاستمرار على الدواء، وعدم التوقف عنه، ومتابعة توصيات الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري25 سنة، لدي طفل عمره سنتان ونصف تقريباً، قبل فترة اكتشفت بأنني مصابة بالذئبة الحمراء، وأنا الآن حامل في الأسبوع الثالث عشر، وقبل حملي هذا أجهضت سابقاً، وكان الجنين بعمر 4 أشهر، كذلك طفلي البكر أثناء حملي به صادفت الكثير من المشاكل الصحية نحو توقف نمو الجنين لفترات، وكذلك النزيف ونزول المشيمة، واستمريت بأخذ الحبوب المثبتة للحمل إلى نهاية شهري الثامن.

الآن الطبيب الذي أتابع معه مرض الذئبة الحمراء وصف لي إبرة يومياً لتثبيت الحمل clexane، وذلك بناءً على ما جاء في الفحوصات بأن لدي أجساما مضادة، وهي التي تسبب الإجهاض، وكوني مصابة بالذئبة الحمراء فإن احتمالية الإجهاض ترتفع أكثر، كذلك وصف لي حبوب hydroxcholoroquine حبتين يومياً لعلاج الذئبة، و aspirin حبة يومياً، علماً بأنني من بداية حملي وبنصيحة طبيبة النساء أتناول duphaston ثلاث حبات يومياً، و aspirin حبة يومياً.

الآن استفساري إذا لم أوافق على أخذ الإبرة يومياً هل هناك خطر على الجنين؟ وكذلك حبوب hydroxcholoroquine ألا يوجد لها تأثير سلبي على الجنين؟ علماً بأنه جميع مشاكلي في الحملين السابقين اتضحت بأنها بسبب مرض الذئبة الحمراء ومضاعفاتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف بأن مرض الذئبة الحمامية هو من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الحمل, وإن كانت الحالة عندك لها مدة من الزمن, فإنها بكل تأكيد كانت السبب فيما حدث لك في الحمول السابقة, ولذلك فمن الجيد أنه قد تم اكتشافها؛ لأن احتمال نجاح الحمل سيرتفع بإذن الله مع تناول العلاج الصحيح، ودواء كلكسان clexane هو نوع من الهيبارين المميع للدم.

وبالنسبة لسؤالك الأول فأقول لك: في مثل حالتك يجب تناول أحد البروتوكولين العلاجيين التاليين للتقليل من احتمال تشكل الخثرات في أوعية المشيمة:

الأول: هو تناول حبوب أسبرين الأطفال بالإضافة إلى أبر الهيبارين أي أبر الكلكسان.

الثاني: تناول حبوب أسبرين الأطفال مع حبوب تسمى البريدنيزون prednisone بجرعة تتراوح بين 40 إلى 60 ملغ يوميا.

أي يمكن استبدال إبر الهيبارين بحبوب البريدنيزون, كلتا الطريقتين جيدة، ونسبة نجاحها عالية بإذن الله وتصل إلى 80%، الخيار، سيكون حسب ما يراه الطبيب المتابع للحالة مناسباً.

ويمكنك سؤال طبيبك المتابع إن أمكن أن يستبدل الهيبارين بدواء البريدنيزون, لكن أنبهك إلى أن تناول الأسبرين وحده في مثل حالتك لا يكفي, ولا يجعل نسبة النجاح تصل إلى تلك النسبة الجيدة، لذلك إن قررت إيقاف إبر الهيبارين, فعليك بتناول حبوب البريدنيزون, وبالطبع يجب أن يكون طبيبك ملماً بهذا ليتابع لك الجرعة.

بالنسبة لسؤالك الثاني: إن دواء الـ hydroxcholoroquine مصنف من قبل منظمة الدواء والغذاء الأمريكية على أنه من الصنف -c-، وهذا معناه أن الدراسات على أجنة الحيوانات قد أظهرت بعض التأثيرات الضارة له, لكن لا توجد بعد دراسات كافية على أجنة الإنسان لتأكيد حدوث نفس الأضرار, ولذلك فيجب أن يتم إعطاء هذا الدواء للسيدة الحامل عند الضرورة فقط, أي عندما تكون الفائدة المرجوة منه أكبر من الضرر المحتمل, وفي مثل حالتك فإن الحاجة له ملحة, وهنالك ضرورة, وفوائده لك وللحمل أكبر بكثير من أي ضرر محتمل, ولذلك فيجب عليك تناوله, وتوكلي على الله عز وجل الذي هو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمر 18عاماً أعاني من مشكلة أني إذا تعرضت للشمس من10 إلى15 دقيقة، وخصوصاً قرب الظهيرة أشعر بالإرهاق الشديد، وتعب عام في جسدي وكذلك آلام في الرأس.

علما أنه أحياناً تظهر لي حبوب صغيرة، ومتقاربة في جزء من الشفة، وعدم التركيز أو الانتباه، وكأني شارد، فما المشكلة في ذلك؟ هل هو مؤشر على وجود مرض معين أم ماذا؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء، وبارك الله فيكم، وزاد الكثير من أمثالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تظهر نتيجة التعرض للشمس، ومنها ما يسمى بالارتكاريا الشمسية SOLAR URTICARIA ، وتظهر فيها بقع من (الشرى) أو الارتكاريا التي تظهر مع التعرض للشمس، وهناك أيضاً بعض الأعراض الجلدية التي يمكن أن تظهر نتيجة التعرض للشمس.

أما عن الإعياء والتعب، فوجد أن بعض الناس يحصل عندهم هذا الإعياء بعد التعرض للشمس، وتتحسن بعد الخروج من التعرض للشمس بساعة تقريباً، وينصح هؤلاء المرضى بوضع الكريمات الحامية من الشمس على مناطق التعرض للشمس.

من الأمراض التي يمكن أن تكون موجودة دون أعراض لفترة وتظهر بشكل إعياء عند التعرض للشمس مع احمرار في الوجه، مع التعرض للشمس هو مرض الذئبة الحمراء، وهو من أمراض المناعة التي تتطلب بعض التحاليل للتأكد من وجودها.

لذا ينصح بمراجعة طبيب مختص بالجلد، وهو سيقوم ببعض التحاليل، ومنها تحاليل لمرض الذئبة الحمراء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لاحظت في الآونة الأخيرة بعض الأعراض تطرأ عليّ كآلام في الصدر, بياض في أصابعي من البرد، شعور بالإعياء، صداع قوي، وحمى الشفاة، إضافة إلى قروح في الفم، فهل أعاني من مرض الذئبة الحمراء، وهل هذا المرض خطير، وما هو علاجه؟

أرجو الرد بسرعة فأنا جد خائفة، شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض هي من أعراض الذئبة الحمراء، فكل الأعراض التي ذكرتها موجودة في الذئبة الحمراء، بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل آلام المفاصل، وارتفاع درجة الحرارة، واحمرار الوجه عند التعرض للشمس، والطفح الجلدي، إلا أن هناك أمراضا أخرى من أمراض الروماتيزم يمكن أن تسبب هذه الأعراض التي ذكرتها؛ ولذا نلجأ لإجراء تحاليل للدم؛ لأنه في الذئبة الحمراء هناك بعض التحاليل التي تشخص المرض وتفرقه عن أمراض أخرى.

وأما بالنسبة للمرض فإنه كما تعلمين أنه مرضا من أمراض المناعة الذاتية التي يشكل فيها الجسم مضادا ضد أنسجته، ومنها مضادات ضد خلايا الدم، والكلية وأنسجة أخرى.

والمرض قد يسبب إصابة أي عضو في الجسم في بعض المرض، وخاصة الكلية، وقد يسبب نقصا في الدم، ونقصا في الصفائح، إلا أنه في نسبة جيدة من المرضى لا يسبب مشاكل كبيرة، ويمكن التحكم بالأعراض بالأدوية، إلا أنه من المهم جدا المتابعة مع الطبيب إن تم التشخيص، وعدم التوقف عن الدواء إلا باستشارة الطبيب.

ومن ناحية أخرى فإنه من المهم أيضا استشارة الطبيب قبل حصول الحمل عند من يعاني من الذئبة الحمراء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي الآثار الجانبية على المعاشرة الزوجية للمصابين بمرض الذئبة الحمراء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البداية نوضح أن مرض الذئبة الحمراء يكون أكثر شيوعاً بين النساء ويقل حدوثه كثيراً عند الرجال، وهذا في السن الصغيرة، أما بعد الخمسين من العمر وٌجد أن نسبة الإصابة عند النساء تقل بينما عند الرجال تزداد.

للحديث بعمق عن علاقة المرض بالحياة الزوجية سواء الجنسية أو الإنجابية للزوجين نقول:

أن المرض بإذن الله لا يؤثر على القدرة الإنجابية للزوجين، ومن خلال الأبحاث وُجد أن القدرة الإنجابية للرجل المصاب بالذئبة لا تختلف عن الرجل الغير مصاب.
ولكن في حال إصابة المرأة بالمرض ففي أثناء الحمل قد يحدث تفاقم لأعراض المرض أثناء الحمل نتيجة زيادة الهرمونات في الدم.

بالنسبة للقدرة الجنسية فالأمر كذلك بالرغم من أن بعض الرجال قد يكون لديهم نقص في هرمون الذكورة مع الذئبة، ولكن مع تشخيص ذلك من خلال التحليل يكون العلاج ولا تكون هناك مشكلة بإذن الله.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم

هل استخدام البريدنزلون (40 ملجم لمدة 5 أيام، ثم 30 ملجم 5 أيام، ثم 20 ملجم 5 أيام، ثم 10 ملجم 5 أيام) بشكل تدريجي في الصباح، يعني لمدة عشرين يوماً، واستخدام أيضاً المنيوكسيديل وبعض المراهم لفترة محددة بواقع مرتين في السنة، أي تقريباً كل 6 شهور تستخدم هذه الجرعة، هل هي آمنة؟

وما هي الاحتياطات التي يجب اتباعها في حالة استخدامها بهذا الشكل؟

حيث أني أعاني من الذئبة الحمراء القرصية، وتحدث على فروة الرأس وتسبب الثعلبة، وهي من دون ندب إلى الآن، وقد جربت أدوية كثيرة، منها مثبطات المناعة، وأدوية الملاريا، حيث كانت هذه هي أفضل طريقة للسيطرة على المرض وعودة الشعر في التبقعات التي تحدث في الرأس .

فهل استخدام البريدنزلون آمن بهذا الاستخدام من أي مضاعفات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بشكل عام فإننا يمكن أن نعتبر هذه الطريقة سليمة في استخدام الكورتيزون، خاصة إن تم إعطاؤها من قبل طبيب وتحت إشرافه، ويجب قبل القول بسلامتها تقييم الوضع بشكل عام، وهذه مسؤولية الطبيب المشرف على العلاج، فالكورتيزون يمكن إعطاؤه بالشكل المذكور للناس العاديين الذين لا يعانون من أمراض، ولكن وجود ارتفاع ضغط في الدم، وارتفاع سكر الدم، أو وجود هشاشة العظام، أو قرحة المعدة، أو غيرها من الأمراض، يجعل الإقدام على جرعات أقل مما ذكرتم أكثر خطورة.

لذلك ننصح بالمتابعة عن طريق طبيب مشرف، لأنه على دراية بالوضع العام لمريضه، ويسجل التحاليل والاستقصاءات المطلوبة في المتابعة.

بشكل عام أيضاً فإن المينوكسيديل سليم، ولكن يحتاج لطبيب مشرف، لأنه في بعض الأحيان قد يؤثر موضعياً أو على ضغط الدم.

الثعلبة التالية للذئبة إن تم علاجها مبكراً قد لا تكون ندبية، ولكن عند التأخر فقد تصاب بالتندب، والذئبة الحمامية ليست مرضاً بسيطاً، بل تحتاج المتابعة مع طبيب في كل مراحلها وبشكل دوري، وذلك لأن كلاً من المرض والعلاجات له تأثيرات يجب الاتنباه إليها، وينبغي أن تكون تحت الإشراف الطبي، فالطبيب الفاحص المعاين غير المراسل، كما أن هذه الاستشارات ليست بديلاً عن العيادات، وفي الطب هناك مريض وليس هناك مرض، أي أن كل مريض يجب تفصيل العلاج له شخصياً، ولو كانت العلاجات عامة لأغلق الأطباء عياداتهم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لاحظت من فترة شهر أو يزيد قليلاً بانتفاخات تحت الإبطين، وعند مراجعة الدكتور وعمل الالتراساوند قالوا بأنه تضخم الغدد الليفاوية، راجعت الجراح وتم أخذ خزعة منها 3 مرات، والنتائج كانت طبيعية، وتحليل الدم طبيعي أيضاً، وعملت أشعة الستى سكان، ولم يجد الدكتور تشخيصاً معيناً، ولكنه أعطاني مضاداً حيوياً لمدة 10 أيام، وقال: إذا لم يذهب التضخم يجب استئصاله بعملية جراحية، الانتفاخ تحت الإبط الأيسر لم أعد ألحظه، مع أني أول ما اكتشفت المرض كنت أمسكها بيدي.

للمعلومة قمت قبل عامين باستئصال الطحال؛ لأني كنت أعاني من حالة تسمى Itp. الرجاء الإفادة العاجلة.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تقول أنه قد تم أخذ عينة من العقد الليمفاوية ثلاث مرات، وكانت النتائج طبيعية، وهذا يطمئن والحمد لله.

من الأمراض التي يمكن أن تسبب تضخما في العقد الليمفاوية، ونقص الصفائح، هو مرض الذئبة الحمراء Systemic lupus erythematosus

وهو من الأمراض المناعية، كما هو مرض نقص الصفائح، ومن أعراضه: نقص الصفائح، وقد يتظاهر في البداية ولفترة طويلة بنقص الصفائح، ومن ثم تظهر الأعراض الأخرى، ويمكن عمل تحليل Ana لمعرفة إن كان المرض قد يتطور إلى الذئبة الحمامية، وفي هذا المرض قد تظهر هناك ضخامة في العقد الليمفاوية، وتكون العينة من العقد الليمفاوية فقط تظهر زيادة في حجم نسيج العقدة Reactive hyperplasia وهي لا تحتاج لعلاج، وليست خطيرة، فقد يتحسن حجم العقدة مع الوقت.

ولا حاجة لاستئصال العقد إن كانت النتيجة طبيعية إلا إذا كان حجمها كبيراً ومزعجاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أُعاني من مرض في الدم اسمه (الذئبة الحمراء) أو (الحمامية)، وقد ذكر الأطباء أنه نوع من أنواع الروماتيزم، وأتناول بعض العلاجات للوقاية من تنشيطه، ولإبقائه خاملاً، منها علاج الكورتيزون وعلاج السنتروم، وبعض الفيتامينات، وكذا الحديد والكالسيوم، وأنا بصحة جيدة ولله الحمد، ولكن هل يوجد علاج للقضاء على هذا المرض؟!

علماً بأنني لم أتزوج بعد، مع أطيب التمنيات للجميع بالشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الذئبة الحمامية أو الذئبة الحمراء من أمراض المناعة الذاتية - أي أن الجسم لسبب من الأسباب يشكل مضادات ضد خلاياه وأنسجته -، وبالتالي يشكل مضادات ضد خلايا الدم، فيحصل نقصان في الكريات البيض والحمر، ونقص الصفائح، وضد خلايا الجلد، فيظهر طفح على جلد الوجه وفي الفم، وقد يحصل تساقط في الشعر، وقد تحصل إصابة للكلية في (50%) من الحالات، وعادة ما تكون خلال السنوات الثلاث الأولى، وكثير من المرضى يُعانون من آلام المفاصل، ويصيب النساء أكثر من الرجال.

ويتميز هذا المرض بأنه يتحسن بالأدوية، إلا أنه يمكن أن تعود الأعراض لأسبابٍ كثيرة، منها الإجهاد النفسي والجسمي، والتعرض للشمس أو التهاب في الجسم، وفي كثيرٍ من الحالات تعيش المرأة، وتنجب أطفالاً دون أي مشاكل تذكر، ولكن يجب أن تتم بإشراف الطبيب المختص.

وللأسف فإنه لا يوجد دواء يأخذه الإنسان ويتخلص من المرض بلا رجعة، فالمشكلة في الجهاز المناعي، وهذا يظل طول العمر، إلا أنه ومع الأدوية فيمكن أن يعيش الإنسان المصاب بهذا المرض كغيره من الناس، ولكن هناك أمور مهمة جداً يجب الحرص عليها، منها:

1- كل المرضى يجب أن يتناولوا دواء (Plaquenil - hydroxychloroquine)، وهذا الدواء يُساعد على إبقاء المرض تحت التحكم، وقد يساعد على تقليل جرعة الكورتيزون، وفي حال رجوع الأعراض أو ظهور أي ارتفاع في الحرارة، فيجب مراجعة الطبيب وبسرعة حتى يتم معرفة السبب وعلاجه، ويمكن تناول هذا الدواء في فترة الحمل والرضاعة.

2- الكورتيزون من الأدوية التي يحتاجها معظم مرضى الذئبة الحمامية، وتختلف الجرعة حسب شدة الإصابة وحسب الأعضاء المتأثرة.

3- يجب تناول الكالسيوم والفيتامين (د) لمنع حصول هشاشة العظام.

ويمكن للمرأة المصابة بهذا المرض أن تحمل وترضع، إلا أنه تحتاج لإجراء تحاليل خاصة أثناء الحمل، وأهم شيء أن تتبعي إرشادات الطبيب المعالج، ولا تتوقفي عن الدواء، واستمري بالمتابعة مع الطبيب، وهذا المرض كما ذكر الأطباء من أمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
هل يمكن الحمل الطبيعي أو التلقيح الصناعي وأنا مصابة بمرض الذئبة الحمراء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن مرض الذئبة الحمراء يمر بمراحل قد يكون فيها المرض نشيطاً ومراحل يكمن فيها المرض، ومن المعروف أنه أثناء فترة نشاط المرض تقل فرص الحمل نتيجة للاضطراب الهرموني الذي يحصل أثناء تلك الفترة، وأيضاً قد يكون للأدوية التي تتعاطاها المريضة للحد من المرض تأثير أيضاً على فرص الحمل.

ومن المعروف أيضاً: أن مريضات الذئبة الحمراء معرضات للإجهاض المبكر بسبب قابلية الجسم لتكوين جلطات ووجود أجسام مضادة، وفي هذه الحالة قد يحتاج الأمر إلى تناول الأسبرين أو حتى الهيبارين لزيادة سيولة الدم ومنع تكوين جلطات.

ومع كل هذه الاحتياطات وفي فترة السيطرة على المرض من الممكن أن يحصل الحمل وفي وجود مراقبة دقيقة من قبل طبيبة متخصصة من الممكن أن يتم الحمل بسلام، نسأل الله لك العافية وأن يرزقك ما تحبين من الذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي الحمى الذئبية؟ وما طرق العلاج منها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Moth حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا المرض يسمى الذئبة الحممية المتعممة أو الذئبة الحمراء (Systemic lupus erythmatosus)؛ وهو من أمراض الجهاز المناعي، وتسمى هذه الأمراض بأمراض المناعة الذاتية؛ أي أنه يحصل لسبب من الأسباب اضطراب في الجهاز المناعي ويبدأ بتشكيل مضادات ضد أنسجة الجسم والذي في الوضع الطبيعي يجب ألا يشكل هذه المضادات لأن الجهاز المناعي عنده آلية خاصة لمعرفة أنسجة الجسم؛ وبالتالي لا يشكل أي مضادات ضد أنسجته.

ويصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال بنسبة 91%، وعادة ما يبدأ في سن المراهقة أو في العقد الثاني من العمر إلا أن هناك حالات إصابات لأطفال صغار أو كبار في السن.

ويعتقد الباحثون أن مرض الذئبة يتسبب عن مجموعة من العوامل، وتشمل الوراثة الجينية وربما حالة عدوى أو تغيرات هرمونية، وفي أغلب المرضى يكون مرض الذئبة طفيفاً، وحوالي 20% من المرضى يشفون منه تلقائياً، وكثيرون آخرون يعيشون حياة شبه طبيعية رغم وجود الأعراض المزمنة.

ويعمل هذا المرض على مهاجمة النسيج الضّام في الجسم كما لو كان غريباً مما يؤدي إلى إصابته، وفي بعض الحالات القليلة يؤدي إلى إصابة أعضاء حيوية مثل المفاصل والكلى والمخ والقلب.

وأغلب مرضى الذئبة تكون لديهم طفح جلدي على الوجه أو على الجسم وتساقط شعر الرأس، وبعضهم يعاني حساسية غير طبيعية لأشعة الشمس حتى بعد التعرض المحدود لها مع حدوث أعراض مثل الطفح الشديد والحمى، وتكون الحمى والإعياء والأوجاع والآلام الجسمية وفقدان الشهية ونقصان الوزن والغثيان والتوعك من ضمن الأعراض التي يعانيها معظم مرضى الذئبة، وبالاضافة إلى ذلك فإن كل المرضى يعانون من آلامٍ وأوجاعٍ بالمفاصل والعضلات، وأكثر مضاعفات الذئبة خطورة تشمل ما يقوم به جهاز المناعة من إصابة لأعضاء رئيسية بالجسم وخاصة الكلى، وإذا أصيبت الرئتان يمكن أن يحدث التهاب في غشاء الجنب أو غشاء القلب، وإذا وصل المرض إلى المخ والجهاز العصبي -وهذا نادر الحدوث- فإنها يمكن أن تسبب الصداع والنوبات التشنجية والهلاوس ونقصان الحركة أو الإحساس، ومع ذلك فالأكثر شيوعاً هو حدوث خلل وظيفي ذهني أقل شدة مثل الاكتئاب أو تدهور التركيز الذهني.

كما أن مرضى الذئبة عرضة لاضطرابات في خلايا الدم، وهذا يعزى بصفة جزئية إلى الاجسام المضادة التي تهاجم وتدمر خلايا الدم المتخصصة وتشمل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفيحات الدموية، وقد تتكون جلطات دموية في الأوردة والشرايين مسببة لعواقب وخيمة مثل السكتة المخية.

والنساء الحوامل اللاتي يصبن بالذئبة يكنّ أكثر عرضة لحدوث الإجهاض، ومع ذلك فمعظم النساء يكنّ قادرات على الاستمرار في الحمل حتى موعد الولادة مع توقعات جيدة لكل من الأم والمولود خاصة إذا كان قد تمت السيطرة على حالة الذئبة قبل حدوث الحمل وأثناءه.

وأما العلاج فيكون تحت إشراف الطبيب، والعلاج الأساسي هو الكورتيزون ودواء آخر يُسمى (Chloroquine or hydroxychloroquine)، وهناك أدوية أخرى تستخدم حسب الحاجة، وقد يحتاج المريض أخذ العلاج مدى الحياة وخاصة (Chloroquine or hydroxychloroquine)، وتحتاج المريضة كثيراً لأخذ الفيتامين (د) والكالسيوم لتقليل إمكانية حصول هشاشة العظام بسبب الكورتيزون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة ولدت وأعيش حتى الآن في أحد دول شمال أوروبا، وأبلغ من العمر حوالي 20 عاماً تقريباً، ولقد قمت في الصيف الماضي بزيارة لإحدى البلدان العربية لمدة شهرين ثم زرت إحدى البلدان العربية المجاورة لمدة 7 أيام، وفي هذا البلد أُصبت بإسهال شديد وألم في المعدة طوال الوقت، وعند عودتي إلى البلد الأول قمت بعمل فحوصات طبية أظهرت إصابتي بالحمى المالطية، وأثناء ذلك بدأت أشعر بآلام حادة في قدمي ويدي حتى أنني لم أعد أستطيع المشي أو إمساك شيء في يدي مع شعورٍ دائمٍ بالتعب والإجهاد ونومٍ طوال الوقت، مع أخذي للدواء واتباعي للحمية الطبية الموصوفة لي من قبل الطبيب، ولكن بعد عودتي لبلد إقامتي الأوروبي بقيت أعاني من نفس الأعراض، وراجعت الطبيب فعمل لي فحوصات دموية شاملة ولم يجدوا شيئاً غير طبيعي لدي، ولقد خفت حدة الآلام ولكنها لم تزل حتى الآن؛ أي: بعد حوالي شهرين من بداية الحالة.

مع العلم بأن أختي الكبيرة مصابة بمرض الذئبة الحمراء منذ الطفولة، وقد بدأ لديها المرض بنفس الأعراض حسب قولها؛ فهل هناك أي ارتباط بين الأمرين برأيكم؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فليست هناك علاقة بين الحمى المالطية والذئبة الحمراء؛ فالأول مرضٌ ناجم عن الإصابة بجرثومة الحمى المالطية عن طريق شرب حليب طازج غير مغلي تماماً أو تناول الأجبان المصنوعة من حليب الماعز أو البقرة المصابة بالمرض في بعض الأحيان، بينما الذئبة الحمراء مرض من أمراض المناعة الذاتية، وهناك عامل وراثي في هذا المرض.
ويحتاج علاج الحمى المالطية إلى نوعين من الدواء ولمدة ستة أسابيع؛ فأحياناً قد يكون العلاج غير كافٍ؛ وبالتالي فإما أن تستمر الأعراض فترة طويلة أو قد تعود الأعراض، وأحياناً تستمر الأعراض المفصلية لفترة طويلة وخاصة إن استمر المرض لفترة طويلة قبل أن يتم تشخيصه لأنه أحياناً قد لا يتم تشخيصه بسبب أن أعراضه متعددة ومتنوعة من آلامٍ في الجسم وحرارة وتعرق وأعراض أخرى متنوعة، وهذه الأعراض مشابهة لأعراضٍ من أمراضٍ مختلفة.

وبالطبع فهناك تشابه بين مرض الذئبة الحمراء والمالطية من ناحية الحرارة وآلام المفاصل والعضلات والشعور بالتعب، فهذه الأعراض تكون موجودة في المرضين إلا أن هناك بعض الأعراض التي تميز أحدهما عن الآخر مثل الطفح الجلدي وتساقط الشعر الموجود في الذئبة الحمراء وغير موجود في المالطية.

ولابد من التحاليل المخبرية فهي مهمة جداً للتأكد من التشخيص، فإن وجدت المضادات الخاصة بالجرثومة المالطية أو إن تم تشخيص المالطية بزرع الدم الإيجابي فإن ذلك يؤكد التشخيص، وبالنسبة للذئبة الحمراء فإن التشخيص المخبري مهم جداً لأن هناك تحاليل خاصة نشخص بها المرض
والذي أراه هو أنه إذا استمرت الأعراض لديك فيجب عليك أن تراجعي طبيب المفاصل حتى يتأكد من أن الأعراض التي تشكين منها ليست إلا بقايا من المرض السابق، وإن لزم إجراء تحاليل للتأكد من ذلك أو استبعاد أي مرض آخر من أمراض المفاصل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
زوجي عمره 43 عاماً، وقد ظهر على جسمه في منطقة الظهر والكتفين نقاط حمراء كثيرة وليس لها رأس ولا تسبب ألماً، فما تشخيصكم لها؟ وهل تستلزم العلاج؟!
علماً بأن طوله 182 سم ووزنه 92 كج، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد يستلزم الأمر علاجاً في بعض هذه الحالات إذا احتاج المريض إلى ذلك إذا كانت هناك أعراض مثل الهرش أو الألم أو عدم رضا الشخص عن المنظر لهذه الحبوب.
وأما أسباب هذه الحبوب فمنها ما يلي:
1- تناول أدوية تحتوي على الكورتيزونات أو وضع كريمات موضعية تحتوي على الكورتيزونات.
2- تناول أدوية أخرى قد تسبب حساسية دوائية ولكن غالباً يصاحبها هرش.
3- احتكاك الجلد بملابس تحتوي على ألياف صناعية فتسبب حساسية موضعية، أو العمل في وظيفة تسبب حدوث العرق بشكل كبير فقد تحدث مثل هذه النقاط الحمراء.

4- حدوث بداية لالتهابات جلدية، حيث مع الوقت يحدث تكوين رأس وتجميع خلايا صديدية، ولكن غالباً يصاحب هذا وجود ألم.

لذلك أرى في حالة استخدام كريمات موضعية أو أدوية عن طريق الفم يجب مراجعة هذه العلاجات، وكذلك الحرص على ارتداء ملابس قطنية، ويمكن استخدام بعض مرطبات الجلد المحتوية على مادة المينتول والكامفور والجلسرين والزنك إذا استدعى الأمر ذلك.
وأما إذا كانت هذه البقع لا تسبب مشكلة من حيث الألم أو المظهر فأرى أنه لا داعي للعلاج، وإذا استلزم الأمر علاجاً فيفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل الفحص.

والله الموفق.