OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من هبوط المستقيم أثناء البراز (تدلي المستقيم)، وخروجه أثناء الدفع إلى الأسفل، مما يضطرني إلى إعادته باليد أو عملية الشهيق.

علماً بأني أعاني من ذلك منذ أربع سنوات، وعمري 26 سنة، وقد اختلف الأطباء من عملية إلى أخرى كونها صعبة ونادرة الحدوث ولم يفدني أي طبيب بمدى نجاح العملية، وأتمنى أن يكون هناك علاج ولو طبيعي ولو لمدة طويلة؛ لأني غير مقتنع بالتدخل الجراحي خاصة في منطقة حساسة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد بريه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل هبوط المستقيم عندما ينزلق الغشاء المخاطي السطحي، أو كامل جدار المستقيم من خلال الفوهة الشرجيةِ، وهناك ثلاث درجات لهذا الهبوط:
1- هبوط المستقيم بغلافاته كلها (Full thickness rectal prolapse)، حيث يهبط كل المستقيم إلى الخارج وهذا يحتاج للعمل الجراحي.
2- هبوط مخاطية المستقيم وهذا تهبط به فقط مخاطية المستقيم خارج الشرج
3- هبوط داخل مجرى الشرج ولا يظهر للخارج.

وهبوط المستقيم الكلي قد يؤدي إلى ظهور تقرّحات مزمنة بالمستقيم، وقد يؤدي إلى: إما إمساك في بدايته ويصل الأمر إلى فقْد السيطرةِ على الغائط بدرجات متفاوتة في مراحل متقدمةٍ من المرض.

وهنالك عدة عوامل تساهم في أغلب الأحيان في تطور المرض الذي يَبْدأُ بهبوط داخلي مِنْ الجزء الأمامي للحائطِ الذي يستمر عند تجاهله وعدم اللجوء لعلاجه إلى الهبوطِ الكاملِ.

أما أسبابه فإنه لا يزال السبب الدقيق لهبوطِ المستقيم غير معروف، وفي 50% مِنْ حالاتِ الهبوطِ عند الكبار تكون بسبب الإجْهاد المستمر والدفع المُزمنِ عند التغوّطِ أو في أوقات الإصابة بالإمساكِ، أو تكيس الأمعاء أو المستقيم في تجويف الحوض، ضعف القاع الحوضي، وانقباض المعصرة الشرجيِة المزمنِ.

ومن الأمور الأخرى التي تساعد على حدوث هذا المرض مثل الإمساك المزمن، الإسهال الشديد، التضخّم البروستاتي الحميد، الأمراض الرئوية المزمنة، التليف الكيسي، السعال الديكي، اضطرابات الحبل الشوكي مثل حوادث السيارات التي تؤثر على إحساس وطريقة عمل الجهاز العصبي المنظم للإخراج، الأورام الشوكية وغيرها قد تؤدي إلى حدوث هذا المرض وإن كان موجوداً أصلاً فإنها تفاقمه.

أما بالنسة لك فيبدو أن الهبوط ليس من النوع الأول، ولذا يمكن أن تقوم بالتالي كتجنب الإمساك وعدم الضغط الكثير عند التغوط، وممارسة الرياضة بشكل مستمر، وتناول الوجبات المفيدة والمتزنة غذائياً والتقليل من الدهنيات والنشويات والتكثير من الألياف والمشروبات غير الغازية.

أما إن استمرت الأعراض فالعلاج المناسب يكون بالجراحة كما قيل لك، وهناك خياران رئيسان للعلاج الجراحي هما:

أولاً: التصحيح البطني: ويقوم الجراح بازالة الجزء الأخير من القولون الذي ما قبل المستقيم، ويسمى الـ Sigmoid؛ لأنه قد يكون طويلاً عند بعض الأشخاص، ثم تعليق المستقيم بعظم العجز، ويمكن لبعض جراحي القولون والجهاز الهضمي القيام بهذه العملية بالمنظار.
ثانياً: التصحيح المستقيمي: ويتم عن طريق القناة الشرجية، وذلك بازالة جزء من المستقيم وخياطة الجزء المتبقي، ويؤخذ بالاعتبار العديد من العوامل قبل تقرير نوع العملية الجراحية البطنية أو المستقيمية، حيث يدخل في الحسبان عُمر المريض، الحالة الصحيَّة، مدى الهبوطِ ونَتائِجِ الاختبارات المُخْتَلِفةِ.

وعادة ما تختفي الأعراض كلياً عند الغالبية العظمى من المرضى بعد العلاج الجراحي؛ ولذا فان نتائج العملية بيد أخصائي في جراحة الجهاز الهضمي تكون نسبة نجاح عالية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عملت عمليتين جراحيتين للفتاق، والآن رجع لي بشكل خفيف أسفل البطن! نصحني الدكتور بعمل عملية ثالثة بواسطة المنظار والتقوية بالشبكة.

سؤالي: هل هذه العملية مضمونة وليس لها مضاعفات على الأمعاء؟ أو بشكل أصح: هل المنظار لا يثقب الأمعاء؟

نصيحتك يا دكتور بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما حدث معك يبدو أنه بسبب استعداد بيولوجي لبعض الناس؛ لأنه يحدث لديهم فتق بعد الجراحة، ولا تنجح معهم الطرق التقليدية في علاجه، لذلك ظهرت أهمية وضع الشبكة في علاج هذا النوع من الفتق.

وكما تعلم فإنه يحدث التصاقات شديدة بعد الجراحة، ويتم إزالة هذه الإلتصاقات بالمنظار، ويمكن بالشبكة التوصل لنتائج ممتازة في عدم رجوع الفتق أو حدوث التصاقات.

وعلاج الفتق بالمنظار ليس مناسباً لكل الحالات، فإذا كان الفتق واسعا جداً فلابد من استخدام الجراحة العادية.

وهناك طريقتان للعلاج بالمنظار، واحدة من داخل البطن، والأخرى من دون الدخول إلى جوف البطن.

وتجرى العملية كاملة خارج جوف البطن، وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها.

توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الأمامي مغطية المنطقة الضعيفة التي يخرج الفتق من خلالها، وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم المنطقة الضعيفة وبالتالي إصلاح الفتق.

وتجرى العملية تحت التخدير العام وذلك بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة، الشق الأول تحت السرة بطول 1 سم، والآخران بطول 1/2 سم بين السرة والعانة على الخط المتوسط.

توضع الرقعة الواقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الأمامي ثم تجرى خياطة الجروح. تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة.

هناك احتمال تحويل العملية إلى عملية مفتوحة ولكنه قليل جداً لا تتجاوز نسبته 10%.

- يتم فك غرز الخياطة بعد أسبوع من تاريخ العملية.

-وكما ترى فإن العملية كلها خارج تجويف البطن، وبالتالي لا يدخل المنظار إلى البطن، إلا أنه يجب أن تتأكد من أن العملية بالمنظار خارج تجويف البطن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 21 سنة، تزوجت قبل سنة ونصف، وأفكر في الحمل، ولكن عندي خوف كبير في داخلي، لأني أجريت عملية فتاق سري في صغري، فهل العملية تؤثر على الحمل أو بالعكس؟ وهل يحدث ألم كلما كبرت البطن أثناء الحمل؟ علماً بأني أحس أن بطني صغيرة نوعاً ما.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Meme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عملية الفتاق السري تجرى على جدار البطن، ولا علاقة لها بالحمل في المستقبل، وعليك التوكل على الله والحمل دون أن تؤثر العملية السابقة إن شاء الله عليك أو على الحمل.
وخلال مراحل الحمل يكبر حجم الرحم، ويحدث تمطط تدريجي في جلد البطن ليتوافق مع كبر الرحم، وهذا التمطط لا يحدث أي ألم، وإنما قد تشعر الحامل بإحساس بالحكة على الجلد المتمدد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا طالب عمري 24 عاماً، لدي توسع في الحجاب الحاجز وحموضة شديدة، وأعاني من ذلك عند الأكل، حيث يحصل فقدان للشهية، وآلام في الصدر وكحة ودوخة، وتكون دقات القلب سريعة دون بذل مجهود، فما الحل؟
علماً بأن ذلك يحدث منذ سنتين ونصف، وقد ذهبت إلى الطبيب فوصف لي (نكسيوم 20 وXanax 0.5mg).
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الفتق في الحجاب الحاجز يعني أن هناك توسعا في الفتحة التي يدخل فيها المريء إلى البطن من الصدر، وبالتالي يرتفع الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء إلى الأعلى فوق الحجاب الحاجز، فيفقد الصمام قدرته على الإغلاق الكامل.

وهذا يؤدي إلى تراجع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء الذي لا يتحمل حموضة المعدة بالشكل الطبيعي مسببة التهاباً في المريء، وأحياناً تقرحات وتضيقا في المريء.
وأما الأعراض الذي تعاني منها فهي بسبب الإحساس بالطعام في حلقك بسبب ارتجاع الطعام أو جزء منه إلى المريء وأعلى المريء والحلق، وقد يسبب سعالا في الليل بسبب دخول جزء من هذه الإفرازات إلى القصبات مسببا تخريشا للقصبات، وبالتالي السعال الليلي.

ومن أعراض الارتجاع حرقة أسفل الصدر، وهي إحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض المأكولات والمشروبات كالدهون والمقليات والمشروبات الغازية والشاي والقهوة والشوكولاتة، والفلفل والشطة والمأكولات الحارقة، والنعناع والكاتشاب.

ومن الأعراض الأخرى طعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام الذبحة الصدرية.

ومن الضروري التأكيد على أنه لا يجب تواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر، وغالباً فإن الأعراض التي تشكو منها هي من الارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء.

والسبب في فتق الحجاب الحاجز هو ارتفاع الضغط في البطن، مثل الناس الذين يعانون من السمنة أو أن يكون الأمر وراثيا، وتشفى حوالي (85%) من الحالات بواسطة العلاج غير الجراحي، ويكون كالتالي:

1- رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً - حوالي 15 سم - بواسطة قطعة من الخشب أو أي مادة أخرى.
2- تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم (ست وجبات خفيفة).
3- الامتناع عن تناول كل ما من شانه أن يؤدي إلى الحموضة: (مخللات، مقليات، فلفل، حلويات، بهارات)، وكذلك الأكلات التي تم ذكرها سابقا، والانقطاع عن التدخين.
4- تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة، مثل لوزك وبارييت ونكسيوم، وتؤخذ في الحالات الشديدة كحالتك مرتين في اليوم، ولا يفيد أن تأخذه عند اللزوم، ويجب تناوله قبل الطعام بربع ساعة، وبالتالي عندما تأخذه عند اللزوم تكون الأعراض قد ظهرت، وعندها لا يفيد الدواء كثيراً.
وفي الحالات الشديدة - وهي تمثل (15%) من كل الحالات - والتي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي فإنه يجرى عملية جراحية، والجراحة يتم فيها إعادة المعدة إلى البطن (إرجاع الأمعاء إلى مكانها الطبيعي) وإصلاح الزاوية بين المريء والمعدة، وكذلك إصلاح فتحة المريء الموجودة بالحجاب الحاجز، وعمليات فتق الحجاب الحاجر ناجحة بنسبة تصل إلى (80%) إذا قام بها طبيب ماهر وخبير، وتأخذ أحياناً أقل من ساعة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ حوالي أسبوع وأنا ألعب كرة القدم، كنت ألبس حذاءً عالياً، فالتوت قدمي إلى الداخل فأحسست بألم شديد، لكني استمريت في اللعب، ولكن عندما ذهبت إلى البيت تورم مفصل القدم مع ألم بسيط، ولكن قبل يومين زال الورم كلياً، ولكني أحس عندما ألوي قدمي بأنها تتحرك أكثر من اللازم، فهل أنا مصاب بتمزق الأربطة؟ وما هي أعراضه؟ وهل أذهب إلى الطبيب؟

آسف على الإطالة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الواضح من الرسالة أنك أصبت بتمزق بسيط في أربطة مفصل القدم وهذا التمزق يبدو أنه بسيط بمعنى أنه تمزق من الدرجة الأولى؛ علماً أن هناك ثلاث درجات أشدها الدرجة الثالثة، ويبدو لي أنه لا داعي للقلق حيث إن الألم خفيف.

في حال استمرار شعورك بحركة غير طبيعية؛ فإنك قد تحتاج للعلاج الطبيعي لتقوية عضلات مفصل القدم.

عافاك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي فتق في منطقة السرة منذ سنين طويلة، وفي أحيان كثيرة عندما أعمل في البيت بشكل متعب ألاحظ أن المنطقة التي فيها الفتق قد احمرت وتؤلمني.

وأنا أفكر الآن في إجراء عملية، فهل هناك علاج غير العملية؟ وهل تأخير العملية فيه ضرر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فلاح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد لك بديل عن العملية الجراحية، بل أنصحك بأن تجري العملية بسرعة؛ لأنها قد تسبب لك مشاكل ممكن تفاديها بعمل العملية ومنها:

1- انحصار جزء من الأمعاء في هذا الفتق مما يسبب موتها والدخول في وضع خطر (Tranglation).

2- زيادة حجمها مع أو بدون السابق (Tranglation).

3- وجود آلام مزمنة في منطقة المعدة (السرة).

ونرجو مراجعة طبيب الجراحة أو طبيب التجميل (وأنصحك بالتجميل).

والله الموفق.
السؤال:
زوجتي تبلغ من العمر 37 عاماً، وقد حدث لها فتق في جدار البطن، وقد أجرت عملية ووضع الطبيب لها شبكة، وبعد مرور 8 أشهر حدث لها فتق آخر في الجهة اليسرى، والطبيب أشار بأن تجرى عملية أخرى بنزع الشبكة القديمة، ووضع شبكة أخرى بحجم أكبر، وذلك لأن عضلات البطن ضعيفة.
هل إذا أجرت العملية سيؤثر ذلك على الحمل مستقبلاً؟
أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
من المعروف أن الشبكات التي توضع في جدار البطن لا تتمدد، وحيث أنه في حالة الحمل سوف يتمدد البطن فمن المحتمل أن تنقطع الشبكة من جدار البطن ويعود الفتق مرة أخرى، مما يعني صعوبة إعادة العملية مرة أخرى، مع نسبة نجاح أقل للعملية.
وكذلك فإن وجود الشبكة الكبيرة قد تؤدي إلى صعوبة كبر حجم البطن مما قد يؤثر على نمو الجنين أيضاً وما أراه هو إن كان موضوع الحمل وارد لديكم فمن الأفضل أن تنهي زوجتك حملها وولادتها قبل إجراء عملية الفتق بحيث لا يتضرر الحمل ولا الشبكة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أنا شاب رياضي أمارس كمال الأجسام، وأصبت بالفتق نتيجة أداء بعض تمرينات للقدمين، والفتق إربي أيسر، ولكنه عاد مرة أخرى بعد إصلاحه بالطريقة العادية، فهل أستطيع العودة لممارسة الرياضة بعد تركيب شبكة، فأنا مدمن للرياضة كالمدخن المتضرر من التدخين ولا أستطيع الإقلاع عنه بالرغم من معرفتي لضرره، فهل هناك أمل بعد أن أعود لممارسة الرياضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حدوث فتق إربي عادة ما يكون بسبب ارتفاع ضغط البطن (عن طريق الحزق مثلاً) بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي (ضعف عضلات البطن)؛ ولذلك فإنك لابد أن تزيل أحد السببين (وهو نوع الرياضة التي تمارسها) بحيث تتفادى الحزق ( مثل الجري أو السباحة)، وذلك كيلا يتكرر الفتق على الناحية الأخرى أو في مكان آخر.

والله الموفق.
السؤال:
تشخيص الطبيب لما لدي هو فتق الحجاب الحاجز، وأنا الآن آخذ Motilium و Zantac 150mg فهل أعراض فتق الحجاب الحاجز هي ضيق النفس والدوخة وأوجاع في الجهة اليسرى من الصدر تمتد إلى الرقبة بعد ربع ساعة من الطعام؟
أرجوكم النصيحة وهل هو خطر؟ وما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ح ح م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فطالما أن الأعراض تأتي بعد تناول الطعام بربع ساعة، فلا شك أن الجهاز الهضمي وخاصة إما المرئ أو المعدة كسبب لهذه الأعراض يأتي في المرتبة الأولى.
فلا شك أن هناك آلاماً في الصدر منشؤها القلب قد تتبع وجبة الطعام إن كان هناك تضيق في شرايين القلب، إلا أنه في مثل سنك وبدون وجود سبب لتضيق الشرايين المبكر في سنك، مثل ارتفاع الضغط والسكري وارتفاع الكولستيرول، فإن هذا الاحتمال يكون أقل من الاحتمال الأول ألا وهو الجهاز الهضمي، إلا أنه احتمال وارد؛ لأن الذبحة الصدرية الناجمة عن تضيق الشرايين القلبية يسبب هذه الأعراض، ويمكن أن تحدث هذه الأعراض مع الإجهاد، فإن كانت هذه الأعراض لا تأتي مع الإجهاد وصعود الدرج، وفقط تأتي مع الطعام، فعلى الأكثر أن سبب الآلام هو الجهاز الهضمي.
أما أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب مثل هذه الأعراض:
- الفتق في الحجاب الحاجز.
- التهاب المرئ بسبب ارتجاع لحموضة المرئ مسببة التهاباً في الجزء السفلي للمرئ، وأحياناً تضيق في هذا الجزء مع تكرر الالتهاب.
لذا ولكي تكون الأمور واضحة فإن إجراء منظار للمرئ والمعدة والاثني عشر سيكشف وجود أي مرض في المرئ والمعدة مسبباً هذه الأعراض، ومن ثم المعالجة الصحيحة المبنية على أساس صحيح بدلا من التخمين، أما فتق الحجاب الحاجز فإنه يتسبب في حدوث ارتجاع بالمريء مما يؤدي إلى التهاب وأحياناً تقرح.
والسبب في هذا الفتق هو ارتفاع الضغط في البطن مثل الناس الذين يعانون من السمنة أو أن يكون الأمر وراثيا، وفيه يكون هناك توسع في الفتحة التي يدخل فيها المرىء إلى البطن من الصدر، وبالتالي يرتفع الصمام الذي يفصل بين المعدة والمرئ إلى الأعلى فوق الحجاب الحاجز، وبالتالي يفقد الصمام قدرته على الإغلاق الكامل، وبالتالي تتراجع عصارة المعدة إلى المريء مسببة التهاباً في المريء، وأحياناً تقرحات وتضيق في المريء.

وتشفى حوالي 85% من الحالات بواسطة العلاج التحفظي، فيما تحتاج الحالات الباقية ( وهي الشديدة ) لإجراء العمليات الجراحية لإعادة النهاية السفلى للمريء وبضمها الصمام إلى البطن وتضييق فتحة الحجاب الحاجز، لمنع رجوعه إلى الصدر.

العلاج التحفظي:
1 – رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً ( حوالي 15سم ) بواسطة قطعة من الخشب أو أي مادة أخرى.

2 – تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم ( ست وجبات خفيفة ).

3 – الامتناع عن تناول كل ما من شانه أن يؤدي إلى الحموضة: طرشي، مقليات، فلفل حلويات، بهارات.

4 – تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة (تصل في بعض الأحيان إلى عشرة أقراص)، بالإضافة إلى عقاقير تخفض من حامضية المعدة، مثل لوزك وبارييت.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم وحمة الله وبركاته.
لقد رزقني الله بمولودٍ قبل شهرين ولله الحمد، وفي البداية سقطت سرَّته بشكلٍ طبيعي، ولكن بعد حوالي شهر أو أكثر بدأت تبرز إلى الخارج بشكلٍ واضحٍ بارتفاع 1سم وقطر 1.5سم وعرض 1.5سم، ولقد عرضتها على الطبيب فأخبرني أنه يعاني من فتقٍ صغير بسبب فتحةٍ في جدار البطن، وأنها سوف ترجع إلى شكلها الطبيعي بعد حوالي سنة، ومنهم من قال لي أحضر رباطاً واربطها عليها، وبالفعل اشتريت الرباط، ولكنها ترجع إلى وضعها بمجرد إزالة الرباط. فأرجو إفادتي بالحل؟ وهل هذه الحالة طبيعية بالرغم من الشكل البارز بوضوح أم ألجأ إلى العمل الجراحي؟
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فما وصفته هو عبارة عن فتق سرى وليدي، وهو حالةٌ معتادةٌ تحدث بنسبةٍ كبيرةٍ في الأطفال حديثي الولادة، وغالباً ما يختفي مع نمو الطفل دون اللجوء إلى الجراحة، وهذا الفتق آمنٌ ولا تحدث معه مضاعفات الاختناق للأمعاء؛ وبالتالي نحن لا نقلق منه على الإطلاق ولكن إذا ظلَّ هذا الفتق بعد عمر أربع سنوات، فعندها يتوجب علينا إجراء عملية جراحية، وهذا يحدث في نسبةٍ ضئيلةٍ من الحالات، ولذا فأرجو أن تطمئن تماماً.
وأما بالنسبة لوضع حزامٍ فمعظم الأطباء لا ينصحون بالحزام؛ فهو لا يؤدي إلى تحسُّن الحالة، وإنما قد يسبب ضعفاً في عضلات البطن، ولذا فإننا ننصحك بعدم وضع أي حزامٍ أو رباطٍ وتركها دون أي شيءٍ، وهي ستتحسن مع الوقت ونمو الطفل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشعر بألم في منطقة أسفل البطن من الناحية اليمنى، ويمتد الألم إلى الخصية اليمنى مع تورم بسيط بها، ويمتد الألم أيضاً إلى الساق اليمنى، وذلك منذ ثلاث سنوات، ولم أتجه للطبيب في الفترة السابقة نظراً لأن الألم بسيط وغير مستمر.

وأخيراً: توجهت لطبيب الجراحة فشخص الحالة على أنها فتق بسيط في البطن ولا يحتاج إلى عملية جراحية، ولكن نظراً لوجود ألم في الخصية أخشى أن تكون أيضاً أعراض دوالي خصية، فهل هناك تشابه بين أعراض دوالي الخصية وأعراض الفتق؟ وهل يوجد احتمال لتواجد المرضين في آن واحد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشكو منه قد يكون بسبب دوالي الخصية أو بداية فتق إربي، ويمكن التفريق بينهما عن طريق الفحص السريري بالإضافة إلى عمل موجات صوتية على الخصية، ودوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، وهي قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف، وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، بالإضافة إلى (Daflon 500 Mg tab) قرص مرتين يومياً، كما يجب تجنب كثرة الإثارة.

وأما الفتق الإربي فهو كذلك يعتمد على الاستعداد الوراثي المصحوب بمجهود عضلي عنيف، ولذلك ينصح المريض بتقليل المجهود العضلي مع لبس حزام للبطن.

وأما إمكانية إصابة المريض بالمرضين في آن واحد فهذا أمر وارد ومحتمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
عمري 79 عاماً، وأريد عمل عملية فتاق في الأمعاء، علماً أنني أعاني من التهاب مزمن في البروستاتا، وقد قمت باستعمال الحزام الخاص بفتاق الأمعاء، فهل توجد خطورة من الجراحة وخاصة من التخدير؟ وهل بعد عمل العملية يحدث تبول لا إرادي؟
أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة بين التبول اللإرادي وعملية الفتق، وأما بالنسبة لخطورة الجراحة لأي مريض، فهي تعتمد على وجود أمراض أخرى كمرض تصلب الشرايين والسكر، وارتفاع ضغط الدم ومدى السيطرة على هذه الأمراض واستقرار حالة المريض، وعادة ما تُجرى بعض الفحوص للتأكد من أن التخدير لن يؤثر سلباً على صحة المريض.

وأنصح بإجراء أشعة الصدر وتخطيط القلب وفحص الإيكو للقلب إضافة لبعض فحوص الدم قبل العملية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما أسباب الفتاق في البطن (فوق السرة بالتحديد)؟ وهل هناك من مضار إذا لم يتم مراجعة الدكتور المختص، علماً أن هناك بروز طفيف وأحياناً ألم؟

الرجاء إفادتي، وجزاكم الله خيراً وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن سبب فتق السرة أو أي فتق آخر هو ضعف في الأنسجة العضلية المبطنة، والواقعة تحت الفتق الذي يظهر على شكل انتفاخ خارج البطن، وقد يتسبب بعض أنواع الفتاق إلى انسداد معوي إذا لم يعالج، إلا أن هذه الحالة نادراً ما تحدث بالنسبة لفتق السرة.

تلعب السمنة دورا كبيراً في ازدياد شدة الفتق بسبب الضغط على منطقة الفتق، ويساعد كثيراً تخفيف الوزن في تصغير حجم الفتق.

الوقاية: تقوية عضلات البطن بالرياضة وإنقاص الوزن الزائد، ويفضل إجراء الجراحة طالما هناك فتق ملموس وفيه آلام، أو أنه يحصل هناك آلام، وزيارة للطبيب الجراح للفحص ومعرفة مدي حجم الفتق، وهل يفضل القيام بالعمل الجراحي أو تركه؟

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من انتفاخ أسفل منطقة البطن بشكل بارز وواضح فوق منطقة العانة، مع ألم بسيط عند الضغط على هذه المنطقة.

فهل أنا مصاب بالتهاب في البروستاتا، علماً بأن البول طبيعي ـولله الحمدـ فما العلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الانتفاخ في أسفل جدار البطن فعلى الأكثر أن سببه هو فتق مغبني، لأسباب منها: إن البروستاتا لا تسبب هذه الأعراض ولا تظهر لسطح الجلد، وتستطيع أن تتأكد من أن الورم هو فتق أم لا؟ فإن الفتق يزيد حجمه مع السعال وعند الجلوس، ويختفي إن نمت على ظهرك.

على كل حال أفضل شيء أن تعرض نفسك على الطبيب الجراح، حيث يمكن للطبيب بالفحص الطبي للبطن معرفة طبيعة هذا التورم، وهل هو فتق أم شيء آخر؟

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يوجد علاج لحالة فتق في الحجاب الحاجز؟ وهل يمكن أن يعود الحجاب الحاجز لحالته الطبيعية؟ وهل ممكن أن تعود المعدة لحالتها الطبيعية؟ وهل ممكن أن تزول هذه الشرقة مع العلاج؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ASMAA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فتق الحجاب الحاجز هو أن جزءاً من المعدة يكون فوق الحجاب الجاجز، وهو مرض شائع قد تصل نسبته إلى 60% عند من تجاوزو الـ 60 عاما.
ومعظم أعراض الفتق هو الإحساس بالحموضة في أسفل الصدر، وفي الحالات المتقدمة قد يؤدي الارتجاع المزمن للحموضة إلى المريء إلى حصول التهاب في المريء، وإحيانا يؤدي ذلك إلى حصول تضيق المريء، وبالتالي صعوبة في البلع في أسفل الصدر وأثناء النوم، فإن ارتجاع حموضة المعدة قد تصل إلى أعلى المريء، وأحياناً إلى الرئتين، مما يؤدي إلى السعال في الصباح.
أما علاجه فيعالج إن كان هناك أعرا ض، كما هو عند الوالدة كالتالي:
1- الابتعاد عن المواد الدهنية والكافيين والتدخين والشوكولاتة.
2- أن تكون الوجبات صغيرة، وعدم تناول الطعام قبل 2-3 ساعات قبل النوم.
3- تجنب الأحزمة الضيقة وحمل الأشياء الثقيلة.
4- بعض الأدوية قد تزيد من الحموضة ويستطيع المريض معرفتها.
5- رفع الرأس عند النوم ووضع مخدتين أو ثلاث.
6- تعطى الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة مثل LOSEC، PARIET LANSOMID وتؤخذ عند النوم.
7- وكذلك تعطى أدوية مثل LOMOTIL .
ولا تعود للوضع الطبيعي إلا بالجراحة، وهذا نادراً ما يُلجأ إليها إلا في حال عدم التحسن مع الدواء أو المضاعفات.
والله الموفق.
السؤال:
هل يوجد في حالة فتق في الحجاب الحاجز، ووجود جزء من المعدة فوق الصدر خطر؟ وما نتيجة هذا الفتق؟ وما معنى عدم فاعلية الصمام بين المعدة والمريء؟ وهل يؤثر هذا الفتق على الرئة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asmaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن فتق الحجاب الحاجز عادة لايكون أمراً خطيراً، والحجاب الحاجز هو جدار عضلي يفصل بين البطن والصدر، والفتق فيه يعني انزلاق الجزء العلوي من المعدة من خلال الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، فالمعدة تكون كلها تحت الحجاب الحاجز في الوضع الطبيعي، وهناك صمام بين المريء، الذي يصل بين البلعوم والمعدة، يمنع من رجوع الطعام ومفرزات المعدة إلى المريء، وعدم فاعليته يعني أن لا يقوم الصمام بعمله المذكور لأسباب كثيرة، منها الطعام الدسم، وإملاء المعدة، والتدخين، والمنبهات، وفتق الحجاب الحاجز، والسمنة، وبالتالي يحس المريض بحموضة المعدة في أسفل الصدر.

أما أعراض الفتق، فهو في الغالب بدون أعراض، إلا أن بعض المرضى يشعرون بحرقة في أسفل الصدر، عندما تؤثر إفرازات المعدة الحامضة المرتجعة على المريء، في حالات قليلة قد يصبح الأمر ذا أهمية كبيرة، عندما تزداد الأعراض، ويحصل التهاب في المريء، أو تقرحات في المريء، أو نزف أو تضيق في المريء.
أما عن الرئة، فعادة لا يؤثر الفتق على وظيفة الرئة إلا في حالات نادرة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بفتق إربي أيسر، وبحاجة إلى جراحة، ولكني أخشى أن يحصل معي ما حصل في عملية الزائدة: من اضطرابات وسبات ومشاكل تحسسية.
وسؤالي: ما هي الاستقصاءات المطلوبة قبل التخدير؟ وهل هناك تحاليل نوعية تسبق التخدير خشية السبات؟
أجيبوني جزاكم الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد فحوصات معينة قبل التخدير، ولكن يتأكد طبيب التخدير من عدم وجود تحسس أو أمراض مزمنة بالجهاز التنفسي أو الجهاز الدوري، ويمكن بحسب الحالة والتاريخ الطبي وما حدث لك في العملية السابقة أن يحدد نوع التخدير الأنسب لمثل حالتك، لذا لابد من مقابلة طبيب التخدير قبل الشروع في الجراحة بعون الله.
والله الموفق.
السؤال:
بسم الله، والحمد لله، والصلاة والسلام على رسول الله، وبعد:

لقد رزقني الله بولد ولله الحمد، وبعد 10 أيام من ولادته، أصيب بانتفاخ تحت سرته في الجهة اليمنى، وعند فحصه قال لنا الطبيب: إن مرضه هو البعج.

السؤال: ما هو هذا المرض؟ وما هو العلاج؟ وهل فيه خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تقصد بذلك الفتق وهو عبارة عن ضعف في الجدار الخارجي للبطن، مما قد يظهر على صورة بروز في الجدار البطني، وبخاصة عند البكاء أو الكحة أو التغوط، وعند الكثير من الأطفال لا يحتاج الأمر إلى أي نوع من العلاج، وبتقدم الأمر تصغر المنطقة المصابة، وعند البعض قد ينتظر الطبيب حتى يصل الطفل إلى عمر السنة.

البعض قد يحتاج إلى الجراحة للتخلص من هذا الضعف، ويعتمد الأمر على نوع الفتق والأعراض المصاحبة، وتكمن مشكلة الفتق في احتمالية الإصابة بانسداد في الأمعاء بسبب احتباس جزء منها في منطقة الفتق، لذا عليك بعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال جراحة الأطفال لمعرفة العلاج الأمثل.

والله الموفق.