OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
تحية طيبة إلى جميع العاملين في الموقع من أطباء وغيرهم, وفقكم الله وأعانكم على الإجابة على استشارات المرضى.

أنا أتناول دواء (اولانزابين) منذ 6 أشهر بجرعة 5 ملغ ليلا -قبل النوم-, وبإشراف الطبيب النفسي, لم أعان من أي أعراض في الـ 4 أشهر الأولى من العلاج, إلا أنه في الشهر الخامس من العلاج -أي في بداية شهر يونيو- حدثت لي أعراض مزعجة, حيث تنتابني أحيانا نوبات شعور بالتعب وبالضعف العام, والتعب بسرعة عند بذل مجهود, كما تنتابني دوخة وغثيان طفيف نادرا ما تحدث.

اشتدت هذه الأعراض بمرور الزمن, حيث زاد عندي الضعف العام, وبدأت أحس بتنميل في أصابع رجلي, وحرارة في باطن أقدامي, وألم بسيط في جهة صدري اليسرى -أعتقد أنه الكبد-, كذلك ألم بسيط في الكلية اليسرى.

وأعتقد أن هذه الأعراض تزامنت مع إقبال فصل الصيف, وارتفاع درجات الحرارة, بدليل أنني بحثت عن أعراض دواء اولانزابين في مواقع النت؛ فوجدت بعضها تحث عند تناول الشخص لدواء الاولانزابين على تجنب التعرض للسخونة, ودرجات الحرارة العالية, وعدم الإجهاد في الجو الحار، إضافة إلى ذلك الأعراض اشتدت مع اشتداد الحرارة, حيث أن درجات الحرارة في بلدي تصل إلى 50 درجة في بعض الأيام.

قمت بمراجعة عيادة الطبيب النفسي الذي يعالجني لكي أشرح له الأعراض, إلا أنه كان مسافرا خارج البلد, ويتأخر لفترة ما, فقررت ترك الدواء؛ لأنني لم أعد أحتمل الأعراض التي ذكرتها, فهل هذه الأعراض حدثت بسبب الجو الحار أم أن الدواء لا يناسبني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أؤكد لك أن (اولانزابين) عقار سليم جدا حتى في فترات الصيف، أحترم بالطبع المعلومة التي تحصلت عليها أنه تحدث منه أعراض جانبية حين تتناوله مع درجات الحرارة العالية, لكن لا أعتقد أن هذه المعلومة معلومة موثقة أو مثبتة.

الدواء الذي نحذر منه تناوله مع ارتفاع درجة الحرار وشدة العرق هو عقار لثيما, هذا قد يؤدي إلى مشاكل كثيرة، أما عقار اولانزابين وبالجرعة الصغيرة التي تتناولها لا أعتقد أبدا أن له تأثيرات سلبية.

أنصحك أخي الكريم أن ترجع وتتناول الدواء، جرعة (5) مليجرام بالرغم من أنها صغيرة جدا إلا أنه كنوع من التحوط يمكنك أن تتناول نصفها أي (2.5) مليجرام يوميا، وفي ذات الوقت حاول أن تتناول كمية كبيرة نسبيا من السوائل, يفضل أيضا أن تقوم بإجراء بعض الفحوصات، فحوصات عامة تأكد من مستوى الدم, ومستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم, أعتقد أن هذا ضروري، الوظائف العامة للكلى والكبد ولمجرد الاطمئنان.

أؤكد لك أن أولانزابين دواء سليم جدا, والجرعة التي تتناولها جرعة صغيرة في الأصل, وكما ذكرت لك لمزيد من التحوط على الأقل تناول (2.5) مليجرام يوميا مع تناول السوائل, وإجراء الفحوصات التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهنئكم بقدوم شهر رمضان المبارك، وكل عام وأنتم بخير.

كيف يتعامل مريض الصرع مع أدويته؟ فانا أتناول علاجين على فترتين صباحا ومساء, فحدوث تغير مفاجئ في أوقاتها، هل هذا يؤثر على ديناميكية العلاج؟ فالتغير من الساعة العاشرة صباحا، والعاشرة ليلا إلى الرابعة فجرا والسابعة مساء، هل يؤثر في مسار الدواء وفاعليته؟ أم أبدأ من الآن في تقديم ساعة كل يوم, فبدلا من أن تكون الساعة العاشرة صباحا أجعلها الحادية عشرة صباحا، وهكذا, وبدلا من أن تكون الساعة السابعة ليلا أجعلها الثامنة ليلا، وهكذا, حتى أصل لوقت مناسب، أو ماذا ترى يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

فلم تذكر اسم الأدوية التي تتناولها، لكن أقول لك إن معظم الأدوية المضادة للصرع عمرها النصفي أكثر من 12 ساعة، وهذا يجعل تناول الدواء على فترتين في اليوم ممكن ومعقول جداً، والفوارق البسيطة ساعتين أو ثلاثا لن تؤثر أبداً -إن شاء الله تعالى-، فلا تنزعج أبداً -أخي الكريم-.

التغير المفاجئ إذا كان كبيراً بالطبع لا يفضل حقيقة، ونحن في شهر رمضان الكريم أقول لك تناول الدواء على الفترتين ساعة الرابعة فجراً، والسابعة مساءً، وإن شاء الله تعالى لن تصاب بأي مكروه وسوف تستمر الأمور بصورة جيدة جداً، وإذا كان أحد الأدوية التي تتناولها هنا التقراتول العادي يفضل أن تنتقل إلى التقراتول (CR) لأن عمره النصفي في الدم طويل نسبياً، وهذا يضمن لنا التغطية الكاملة، فأرجو أخي الكريم أن لا تنزعج، وإن شاء الله تعالى أمورك تسير على خير.

نصيحة بسيطة وهي: بعد الإفطار لا تتناول كميات كبيرة من السوائل دفعة واحدة، حاول أن تتناول كميات بسيطة بعد الإفطار، وبعد ذلك يمكن أن تتناول منها ما تشاء، لكن لا تكثر من تناول السوائل دفعة واحدة؛ لأن هذا قد يكون من المثيرات التي ربما تحرك النشاطات الصرعية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أستخدمت حبوب الكبتاجون قبل عشر سنوات لمدة سنتين، وتركتها بإرادتي بعد أن دمرتني وأصابتني بظنون وشكوك، واكتئاب، وقلق، وخوف اجتماعي وهلع، وعزلة عن الناس ما عدا ذهابي للعمل فقط، وانطوائي بقية اليوم، وعدم حبي للخروج.

استخدمت الأفيكسور 150 ملج، وقد قضى على الهلع، وقليل من الاكتئاب والقلق، وأنا أستخدم الآن الأنفيجا 3 ملج، وأشعر بتحسن خفيف في نهاية الظنون.

فما توجيهكم من ناحية الجرعات؟
وكم الفترة التي أستمر عليها؟
وما تشخيص حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

بالطبع أنا سعيد جدًا أن أعرف أنك قد أقلعت عن تعاطي الكبتاجون، وأنت ذكرت أنك قد تناولته قبل عشر سنوات، ولكن آثار هذا المؤثر العقلي ظلت معك، وظهرت في شكل: (قلق، وتوتر, ورهاب، وشكوك، وظنون)، والشكوك هي من الآثار الحقيقية التي يمكن أن تنشأ من تناول هذا المخدر.

عمومًا: أسأل الله لك الشفاء والعافية، وأريدك الآن أن تنظر إلى الأمور بتفاؤل، وأن تحاول أن تخرج نفسك من العزلة، فهذا مهم جدًا، فالتأهيل الاجتماعي مطلوب في مثل هذه الحالات، والتأهيل الاجتماعي من ركائزه الأساسية: التواصل الاجتماعي، والتواصل من الممكن أن يكون في بداية الأمر على نطاق الواجبات، الصلاة مع الجماعة مثلًا، فهذا فرض وواجب، وفي ذات الوقت هو تواصل اجتماعي من نوع خاص، وزيارة الأرحام، والتواصل مع الأصدقاء، وحضور المناسبات الاجتماعية، وحضور الجنائز، فهذا - يا أخي - كله نوع من التواصل الذي يؤجر عليه الإنسان -إن شاء الله تعالى- وفي ذات الوقت يؤهل الإنسان نفسه اجتماعيًا، فكن - يا أخي - حريصًا على ذلك.

نصيحتي لك أيضًا أن تقرأ فالقراءة مهمة جدًا؛ لأن المخدرات بصفة عامة تجعل فكر الإنسان سطحيًا ومضمحلاً، ومن خلال الاطلاع والقراءة تتحسن مقدرات الإنسان المعرفية، وهذا يريح النفس كثيرًا.

والرياضة لها أهمية أساسية في تنشيط الجسد، وتحسين وظائفه الفسيولوجية بصفة عامة، فكن حريصًا على ذلك.

أما بالنسبة لموضوع العلاج الدوائي: فالإفكسر دواء طيب وجميل، وأنت - كما ذكرت – قد تخلصت من الهلع تمامًا، وكذلك الاكتئاب.

وبالنسبة للمشاعر الاضطهادية أو الظنانية فإن (الأنفيجا) دواء ممتاز، لكن جرعة (3) مليجرامات هي جرعة صغيرة؛ ولذا أقول لك: ارفع الجرعة إلى (6) مليجرامات، وبعد أن يقضي على هذه الشكوك تمامًا استمر على جرعة (6) مليجرامات لمدة ثلاثة أشهر أخرى، وبعد ذلك يمكنك أن تخفضها إلى (3) مليجرامات كجرعة وقائية، فهذا - يا أخي - الأفضل، والأنفيجا ليست له فائدة علاجية حقيقية إلا إذا وصلت الجرعة إلى (6) مليجرامات, أما (3) مليجرامات فهي جرعة وقاية أكثر من أنها جرعة علاج.

وإذا تواصلت مع طبيب نفسي فهذا - إن شاء الله تعالى - سوف يكون مفيدًا بالنسبة لك أيضًا.

وبالنسبة للمدة: فأنا أرى أن مدة العلاج على الأنفيجا يجب أن لا تقل عن ثلاث سنوات، وهذه ليست مدة طويلة، خاصة أن الأمراض الظنانية قابلة للانتكاسات، والوقاية دائمًا خير من العلاج، خاصة في مثل هذه الحالة.

تشخيص حالتك - أيها الأخ الكريم -: قد لا يكون لديك المدخلات والمكونات التشخيصية الكاملة، لكن يظهر لي أنك قد أصبت بحالة شبيهة بما يسمى بالفصام الوجداني، وهو نوع من الشكوك والظنان البارونية، مع وجود أعراض اكتئابية وجدانية، ويعرف أن هذه الحالات أفضل كثيرًا من مرض الفصام، أو الاكتئاب المطبق الشديد.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أنا أستخدم سيروكسات 40 لمدة 6 سنوات للاكتئاب المصحوب بقلق وغيره، وبروزاك 20 مل مع نصف حبة ريمرون قبل النوم، وحبتين ليريكا صباحا ومساء.

الآن لي أسبوع أحس أني نفسيا سعيد، لكني جسديا أحس بعدم توازن بعض الأحيان، وأحس بلحظات توتر، هل هذه أعراض انسحاب السيروكسات، أم ماذا؟ وبماذا تنصحني، لأني أعمل بمنطقة نائية، ولا يمكنني مراجعة الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله التميمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، وأسال الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الكريم لا شك أن جرعة الزيروكسات وبأربعين مليجرام، ولمدة وصلت إلى 6 سنوات يفضل التوقف عنها تدريجيا، والبروزاك دواء بديل، لكن الأفضل أن تخفض جرعة الزيروكسات إلى 20 مليجرام مثلا، وتبدأ في تناول البروزاك، وبعد ذلك بعد أسبوع مثلا اسحب الزيروكسات.

ربما تكون الأعراض التي تعاني منها ناتجة من الانسحاب السريع للزيروكسات، وإن كان البروزاك قد عوض أيضا كثيرا لتجاوز وتخطي هذه الأعراض الجانبية، عموما أنت الآن تتناول البروزاك منذ حوالي أسبوع، وقد توقفت عن الزيروكسات، وتصور بعد أن تصلك الإجابة تكون مدة الانقطاع عن الزيروكسات أسبوعين مثلا وأنت مستمر على البروزاك، وهذا من المفترض أن يزيل جميع الآثار الانسحابية للزيروكسات، فيا أخي لا تنزعج من هذه الناحية، استمر على نفس الترتيب الذي أنت تسير عليه الآن، وهو تناول البروزاك والريمنون.

وأنا بالطبع ليس واضحا لدي لماذا حدث التغيير من الزيروكسات إلى البروزاك، والريمنون، ولكن لا بد أن تكون هنالك أسباب مبررة، وهذه الأدوية أيضا أدوية جيدة أي البروزاك والريمنون.

أمر آخر مهم جدا الاريكا، والذي يعرف باسم بريقابنيل يعرف عنه أنه قد يؤدي إلى شيء من الدوخة البسيطة، أو عدم التوازن، والشعور بالدوار خاصة في بدايات العلاج، والجرعة صباحا ومساء إذا كانت 75 مليجرام أي 150 مليجرام يوميا، لا شك أنها جرعة كبيرة نسبيا كجرعة بداية، لا أقول أنها ممنوعة، ولا أقول أنها جرعة وصلت إلى مرحلة الانسجام، لا هي جرعة سليمة جدا، لكن بعض الناس يحدث لهم شيء من عدم التوازن، الشعور بالدوخة مع بداية علاج الاريكا.

فيا أخي الكريم هذا ربما يكون سبب مقبول قد تكون آثار الانسحاب البسيط من الزيروكسات، وتناول الاريكا في نفس الوقت هي التي أدت إلى عدم التوازن هذا، والشعور بلحظات التوتر.

فيا أخي الكريم أنا متفائل جدا بأن هذه الأعراض سوف تتلاشى، حاول أن تمارس بعض تمارين الاسترخاء، وكذلك قم ببعض التمارين الرياضية البسيطة، وارجع مرة أخرى للأريكا أنت لم توضح الأسباب التي من أجلها وصف الأريكا، أنا لا أقول أنه دواء سيء، هو دواء سليم جدا، وممتاز ولكن هناك بعض المؤشرات تقول أن بعض الناس قد يتعودون عليه إذا تناوله على المدى الطويل، ولا أستطيع أن أقول أنه عقار إدماني هذا ليس بصحيح، لكنها مجرد ملاحظة أن بعض الناس يصعب عليهم التوقف عن تناوله، ويحدث لهم شيء من التشوق الشديد إذا افتقدوه.

عموما هذه معلومة ليست جديدة وأساسية، وأنا متأكد أنها معروفة لدى طبيبك، وقطعا قد تكون للطبيب خطة علاجية معينة، أعطاك الجرعات كجرعات تمهيدية، وعلاجية، وبعد ذلك إن شاء الله سوف يرتب لك الأمور بصورة أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، أسأل الله لك العافية، والشفاء، والتوفيق، والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على جهودكم المباركة لخدمة المرضى، وأسأل الله أن يكون ذلك في ميزان حسناتكم، ويرفع بها درجاتكم.

أنا أستخدم علاج ريميرون منذ ستة أشهر حبة واحدة يوميا، وصبرت على آثاره الجانبية المزعجة، وما زلت أصبر علّ الله أن ينفعني به.

ولكن - يا دكتور - أنا أعاني من اضطرابات القولون التي لا تريحني في النوم، فنومي متقطع، وقد جربت مرة دواء مضادًا للتقلصات فصرت أنام نومًا عميقًا.

سؤالي يا سعادة الدكتور:

هل استخدام هذه الأدوية مؤثر على المدى البعيد؟ حتى لو لم أستخدمها إلا قبيل النوم؟ وهل تتعارض مع دواء ريميرون؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر الزهراني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي علاج القولون العصبي يجب أن لا يعتمد فقط على العلاج الدوائي، نعم نحن نعترف أن الأدوية ذات مفعول كبير، وفائدة عظيمة لعلاج اضطراب القولون العصبي إذا كانت هذه الاضطرابات ثانوية بوجود قلق، أو اكتئاب نفسي، المكونات العلاجية مهمة، وهي تتمثل في إزالة أسباب القلق إن كان ذلك ممكنا، التعايش مع الحياة بشيء من الاسترخائية، والتسامح، والسلاسة، والتفكير الإيجابي.

ثالثاً: أخي الرياضة ذات فائدة عظيمة جداً لإزالة القلق، والتوترات، وتحسين الصحة الجسدية، والنفسية وكذلك النومية، والتحكم في أعراض القولون العصبي.

تجنب الكتمان، وهذا نعني به أن يفرغ الإنسان ما بداخله خاصة الأفكار التي لا ترضي الإنسان يعبر عنها أولا بأول في حدود الذوق، وما هو مقبول، هذا التفريغ النفسي ذو فائدة عظيمة جداً على الإنسان.

نأتي للأدوية العلاجية الريمانون لا شك أنه دواء جيد ودواء فاعل جداً، ودواء سليم جدا،ً وهذه ميزة عظيمة، يعاب عنه أنه ربما يكون مكلفا بعض الشيء، أسأل الله تعالى أن ييسر لك أمرك للحصول عليه.

استعمال مضادات التقلص أنت حقيقية لم تذكر الأدوية التي تستعملها، لكن أود أن أقول أن هذه الأدوية المضادات للتقلصات يجب أن لا يكثر الإنسان منها إلا إذا كان تحت إشراف طبي مباشر، هنالك دواء معروف يعرف باسم دوسباتلين، هذا متفرد في أنه سليم جداً، ويعالج التقلصات الناشئة من القولون العصبي، هذا الدواء لا بأس به أبداً حتى لو استعمله الإنسان لمدة طويلة، فهو سليم جداً، يعرف أن شرب النعناع المركز بعد أن يغلى إذا شربه الإنسان مرة، أو مرتين في اليوم يساعد في علاج هذه التقلصات التي تنشأ من القولون العصبي.

فيا أخي الكريم يفضل أن لا تستعمل أدوية لمدة طويلة دون إشراف طبي، الريمانون أنا إن شاء الله تعالى أضمن لك سلامته، وفاعليته.

بالنسبة لمضادات التقلصات، أرجو أن لا تكثر منها، وأنا ذكرت لك الدوسباتلين كدواء سليم، الإشراف الطبي ليس من الضروري أن يكون لصيقاً في مثل هذه الحالة، مثلاً أن تذهب مرة واحدة كل ثلاثة، أو أربعة أشهر لطبيب الأسرة الموجود في الرعاية الصحية الأولية، وذلك لعمل الفحوصات الأساسية للدم، وقياس الضغط والسكر، ومن جملتهم تراجع أدويتك مع الطبيب هذه يا أخي الطريقة المنهجية الصحيحة.

ومن جانبي أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت من أسبوع بالتوقف عن أخذ حبوب السيروكسات اللعينة التي أستعملها! وتريحني عن بعض المتاعب، ولكنها جلبت لي أعراضا أخرى كالكسل، والشعور بالنعاس، والضعف الجنسي والخمول.

لكنها أراحتني من الشعور بالدوخة، والكتمة من ضيق تنفس، والإعياء، والصداع وغيرها من المتاعب التي كنت أشعر بها سابقا.

لقد واظبت عليها لمدة أربعين يوما، مع عدم محبتي لها لأنها تعالج جانبا، ولها أعراض سيئة.

اليوم توقفت عنه بلا رجعه إن شاء الله،لا أكتب هذا الموضوع لكي أشجع الغير ليصنعوا مثلي؛ لأن حالات الناس ليست متشابهة في التشخيص والأعراض.

ولكني أكتب لكم تجربتي هنا، وأطلب منكم الثبات والدعاء لي.

الآن أنا أعاني من صداع، ومن نوبات إعياء متوسطة، ولكنها مزعجة في الجسم مع صداع، وأعرف أن هذه رسائل كاذبة من الدماغ للجسم، ولكني في حرب كبيرة مع الدماغ قائلا له: أرجوك أرسل رسائل جميلة كالتي كان يعطيها ويرغمها لك، عقار السيروكات لكي تبثها في الجسم! أرجوك أن لا تعذبني، وكفى إشارات كاذبة .. قد أكون في يوما ما ضغطت عليك بكثرة المشاكل، والضغوطات، وحملتك الكثير ...

أعترف لك بخطئي، وأعاهدك أن لا أفعل هذه الشيء بقدر المستطاع فبسبب هذه المشاكل انفجرت عليّ وحطمتني ودمرتني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، ونشكرك أخي الكريم على تواصلك مع إسلام ويب، وحقيقة تعاملك مع مشاعرك، والرسائل السلبية التي تزعجك على مستوى التفكير، والوجدان والمعرفة تتعامل أنت معها بمنطق إيجابي جدا، الإنسان ينمي ذاته من خلال مخاطبتها مباشرة في هذا صد كبير جدا للأفكار السلبية التلقائية؛ لأن الفكر السلبي التلقائي هو أخطر ما يقابل الإنسان فيما يتعلق بصحته النفسية.

هنالك بعض الناس لديهم فلتره، وتخير لاستقبال ما هو سلبي فقط، وهذا يجذب المشاعر نحو الضجر والكدر، وافتقاد الفعالية، لكن الإنسان الذي يحاول أن يزرع ما هو إيجابي في نفسه من خلال حيل نفسية معتبرة، أعتقد أن هذا يمثل ما يمكن أن نسميه بإرادة التحسن الحقيقية، وفي هذا حقيقة حكمة بالغة؛ حيث أن الحق سبحانه وتعالى يقول: " إن الله لا يغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم" الإنسان حين يسعى لاستشعار إمكاناته النفسية الداخلية الكامنة والمختبأة، ويخرجها ليستفيد منها كآليات علاجية، هذا شيء ممتاز أخي الكريم خالد، وأظنك متبع لهذا المنهج.

بالنسبة لموضوع الزيروكسات، وأنه قد سبب لك بعض المشاكل، والصعوبات أنت اتخذت القرار السليم أن هذا الدواء لا يناسبك أبدا، وأعتقد أخي هذه خطوة صحيحة جدا لكن هذا لا يعني أخي الكريم أن تبني انطباعات سلبية عن كل الأدوية، هذه الأدوية ساعدت الناس كثيرا، ولكن أتفق معك تماما أن الدواء قد يناسب هذا الشخص، ولا يناسب شخصا آخر لذا حالتك حقيقة سوف تستفيد أكثر إذا كان لك تواصل مع طبيب مباشرة ليقوم بملاحظتك، وتقييم حالتك ومن ثم يوضع البرنامج العلاجي الكامل، والذي قد يشمل دواء، أو قد لا يشمل أدوية، وفي حالة إعطاء الدواء سوف يتخير الطبيب الدواء الذي يناسبك، ويتبع المنهج العلمي الرصين، وهو أن تكون هنالك جرعة تمهيدية، وجرعة علاجية، ثم جرعة وقاية، ثم توقف تدريجي إذا تطلب الأمر، ومن خلال المتابعات المستمرة إن شاء الله تعالى تسير الأمور لمصلحتك.

ومن جانبي أسأل الله تعالى أن يعافيك ويشفيك، وأشكرك أخي الكريم على رسالتك الطيبة هذه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل الأستاذ محمد عبد العليم: وفقكم الله لخدمة الإسلام والمسلمين.

أنا صاحب الاستشارة رقم ( 2136528 ), أود إحاطتكم أني وبعد التي واللتيا أقنعت ابنتي بضرورة تناول الدواء, ولكن وجدنا أن الدواء الذي وصفتموه بورزاك واسمه هنا Lovan هو ذات الدواء الذي تتعاطاه منذ أربع سنوات, وهو دواء جيد ولكنه يورث الإدمان.

وحيث أني أخاف عليهما من الإدمان وهما في هذا العمر؛ فهل يوجد دواء آخر آمن من هذه الناحية؟ وقد اقترح علي طبيب العائلة دواء آخر اسمه العلميFluvoxamine, واسمه التجاري Luvox.

أرجو منكم المشورة العاجلة والنصح سريعا, جعلها الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو دعاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، أشكرك أخي الكريم على ثقتك في إسلام ويب, وأنا أؤكد لك أننا حريصون جدا فيما يخص سلامة الأدوية, وبالطبع نحن ضد الإدمان تماما, عقار فلوكستين كما ذكرته لك سابقا يسمى تجاريا بإسم بروزاك, لكن في كثير من الدول لهذا الدواء مسميات تجارية أخرى, حيث أن شركة ليلي الصانعة للدواء والتي اسمته باسم بروزاك قد فقدت براءة الاختراع لأن هذا الدواء دخل الأسواق منذ عام 1988, وأصبح تصنيعه متاحا لكثير من شركات الأدوية.

فيا أخي الكريم: تأكد فقط من الاسم العلمي وهو فلوكستين, وأنا أؤكد لك أن الدواء غير إدماني, ويمكنك أيها الفاضل الكريم أن تتواصل مع طبيب العائلة كما تواصلت معه, وإذا كان البديل هو الفلوفسكمين والذي يسمى ( لوفكس), هذا دواء رائع وممتاز جدا, وهو يعتبر بديلا جيدا للبروزاك, ويعرف أن كل 75 ملغراما من الفلوفكسمين تعادل 20 ملغراما من الفلوكستين, وهذا يساعد حقيقة في حساب الجرعة بصورة صحيحة.

فطبيب العائلة قراره صحيح واختياره سليم, وأحد الأشياء التي تميز أطباء الأسرة أو العائلة في الدول المتقدمة هو أن الطبيب تجده ملما إلمام تاما بالحالات النفسية, خاصة البسيطة منها, وهنالك دراسات تشير أن حوالي 60إلى 70% من الحالات النفسية يمكن علاجها عن طريق طبيب الأسرة, والحالات التي تحتاج لرأي متخصص لا تزيد عن 30 إلى 40% .

فيا أخي الكريم: أشكرك على استشارتي, وأنا أطمئنك أن الدواء سليم, وإن شاء الله تعالى تنتفع منه هذه البنت.

وأسأل الله لها العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ما هو أفضل مدعم للسيبرالكس؟ حيث أني أعاني من القلق المزمن والاكتئاب والقولون العصبي، هل هو الدوجماتيل أم البسبار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

نحن نفضل دائماً أن يكون العلاج النفسي متكاملاً، ونقصد بهذا أن العلاج الدوائي أي كان يجب أن يدعم بالتفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين الاسترخاء، التواصل الاجتماعي، إدارة الوقت بصورة صحيحة، الفاعلية ، الحرص على الصلاة في المسجد، هذه كلها تصب في مصلحة الإنسان، متى ما أخذ هذه البوتقة المتكاملة من العلاجات، الذي نقوله مبنيا على الأبحاث أبحاث علمية رصينة حتى وجد في بعض الدول الأوروبية.

بالنسبة للأدوية التي قد تكون مفيدة في اضطراب القولون العصبي، أنا أرى أن عقار دوقماتيل جيد جداً، لكن يعاب عليه أن الإنسان إذا تناوله لفترة طويلة ربما يرفع هرمون الحليب حتى بالنسبة للذكور، وهذا قد يؤدي إلى تضخم فيما يعرف بالتثدي، هذه أحد عيوب هذا الدواء، البصبار دواء جيد وممتاز، وليس له آثار جانبية سلبية مثل الدوقماتيل، لكن يعاب عليه أيضا أنه بطئ بمعنى أن الإنسان إذا صبر عليه لفترة سوف يجد إن شاء الله منه فائدة كبيرة جداً.

وأنا أقول لك يمكن أن تدعم السبرالكس بعقار بصبار أبدأ بــ(5) مليجرام صباحا ومساء، ولمدة أسبوعين بعد ذلك اجعلها (1) مليجرام صباحا ومساء، وهذه يجب أن تتناولها على الأقل لمدة ستة أشهر، بعدها يمكنك أن تخفض الجرعة إلى (5) مليجرام صباحا ومساء لمدة شهرين، أو ثلاثة ثم بعد ذلك إذا رأيت أن الأمور كلها جيدة، يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

ومن المهم جداً التمارين الرياضية خاصة التمارين التي تقوي عضلات البطن، هذه مفيدة جداً في علاج القولون العصبي، وتجد أن الرياضيين أقل الناس شكوى من ما يسمى بالقولون العصبي، بالطبع أيضا أنصحك بأن تركز على دراستك وأن تحاول أن تكون متميزاً في أدائك الأكاديمي، هذا يجعلك تحس براحة نفسية كبيرة؛ لأن الإنجاز هو أكبر محفز للإنسان.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أيها المستشارون قرأت في موقعكم أن دواء البروزاك غير ذي أعراض جانبية، وهو أمن تماماً، وذهبت إلى موقع دواء باالإنجليزية، ووجدت غير ذلك، وهذا هو الرابط http://www.drugs.com/fluoxetine.html وأرجو أن تنتبهوا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز العنزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الفاضل الكريم: لا يوجد دواء ليس له آثار جانبية، هذا الكلام ليس صحيحا، إذا قرأت عن الإسبرين، وإذا قرأت عن البندول، وإذا قرأت عن جميع المضادات الحيوية، وإذا قرأت عن أدوية السكر، وإذا قرأت عن أدوية الضغط، والجهاز الهضمي بالرغم من بساطتها، وبالرغم أنك يمكن تتحصل عليها دون أي وصفة طبية، الأدوية كلها لها آثار جانبية، شركات الأدوية مكلفة تكليفاً مهماً وقانونياً، أن تذكر الآثار الجانبية:

مثلاً الإسبرين قد يؤدي إلى الوفاة، وهذا معروف واحد في كل عشرة ألف شخص قد يصاب بنزيف معدي، ويموت من ذلك.

البندول قد يؤدي إلى تليف في الكبد، وإسكاته، لكن القضية ليس في الآثار الجانبية نفسها القضية في الشخص الذي يتناول الدواء، هل يتناوله بحكمة، وروية، وحسب الجرعة المطلوبة، فيا أيها الفاضل الكريم هذه هي الأسس والمعايير العلاجية، والأدوية يرخص ولها درجات من الترخيص، هنالك أدوية لا يصفها إلا المختص، وهنالك أدوية يصفها أي طبيب مؤهل، وهنالك أدوية قد تأخذ من الصيدليات دون وصفة طبية، والمقاس والوحيد هو سلامة الدواء، وليس فعاليته.

البروزاك دواء ممتاز دواء فعال دواء سليم، ولا شك في ذلك، سلامة الأدوية النفسية تقاس من خلال خطورتها حين يتم تناولها بجرعة زائدة، مثلاً عقار (امترتلين Amtriptyline) وعقار (امبرمين Imipramine) هذه الأدوية مضادة للاكتئاب متميزة، والبروزاك ليس أفضل منها في فعاليته، لكن خطورته أنه بجرعة كبيرة قد تؤدي إلى آثار خطيرة جداً.

أيها الفاضل الكريم: آثار البروزاك السلبية معروفة جداً، وشركة ليلي الأمريكية المصنع لهذا الدواء حين أدخلته إلى الأسواق 1988 ، نوضح كل ما يمكن أن يحدث من هذا الدواء، لكن تقيس هذه الآثار الجانبية، مثلاً أنه قد يؤدي إلى سوء في الهضم، في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة في القلق، والتوتر، وبالرغم من أنه معالج أساسي للقلق، والتوتر فقد يؤدي إلى بعض السلبيات الجنسية، هذا كله معروف، لكنه دواء ليس خطيرا على القلب، والكبد والرئتين أو الكلى، وهذه هي الأعضاء الرئيسية في الجسم.

ما أثير حول أن هذا الدواء يؤدي إلى شيء من التعانف، وأن الإنسان قد يأخذ حياته عنوة، هذا الكلام فيه الكثير من اللغط، وينطبق على كل الأدوية المضادة للاكتئاب، والحرص هو أن لا يعطي لصغار السن بالرغم من أن البروزاك الآن قد تم التصريح به ليتناوله حتى الأطفال منذ عمر الستة سنوات، لكن هذا يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي.

أخي الكريم أنا أشكرك تماماً على رسالتك هذه، وأؤكد لك أننا حريصون جداً على سلامة الناس هذا من أهم الضوابط الأخلاقية في الممارسة الطبية.

جزاك الله خيراً بارك الله فيك وبالله التوفيق والسداد.