OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج، وتتلخص مشكلتي في أنني أعاني منذ زمن ليس بالقصير من إمساكٍ شديد وصعوبة في الإخراج، حتى إنني أضغط بيدي من الخلف ليتم الإخراج، ونتج عن ذلك ارتخاء في عضلة الشرج.

وأشعر بحرقان عند التبول وسخونة في الأرجل، الآن خف الإمساك بعد العلاج، ولكن المشكلة وجود ألم في الشرج خاصة عند الجلوس الطويل، وعدم ارتياح وصداع.

للعلم أنه ليس لدي سلس في البراز، لكن لدي ضعف جنسي، سرعة قذف، عدم الشعور بالنشوة، ألم أثناء الانتصاب وألم أسفل الظهر، وأما الانتصاب الصباحي فجيد لا بأس به، وأيضاً أشعر بإرهاق وتعب أثناء وبعد الجماع.

للعلم ليس لدي سكر أو ضغط ولله الحمد، أرجو تشخيص الحالة، وهل هناك أمل للعلاج؛ لأنني محطم نفسيا؟

أشكر لكم وجزاكم الله خير الجزاء، وشكراً لسعة صدوركم.

سؤال آخر: ما علاقة المستقيم والشرج بالقدرة الجنسية.. وأشكركم مرة أخرى على سعة الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali.. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هناك علاقة قوية بين البول والبراز، وهذه المنطقة لها تغذية عصبية مشتركة مما يؤدي إلى اشتراكها في الإحساس.

فالإمساك المزمن يؤدي إلى اضطراب التبول واحتقان البروستاتا الذي قد يؤدي إلى الشعور بآلام داخل فتحة الشرج، والعكس صحيح (أي أن البواسير قد تزيد من آلام البروستاتا).

ولذلك يجب علاج الإمساك (إذا كنت تعاني منه) أو أية أسباب أخرى لآلام الشرج (مثل الشرخ الشرجي)، ولذلك يجب فحصك بواسطة جراح متخصص بالشرج لمعرفة مشكلة الشرج بالضبط.

لا بد من عمل تحليل ومزرعة بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، ثم إذا وجد تحليل البول طبيعي يجب عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن والحوض.

إن التهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة، أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا؛ لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر أو أكثر) كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين ) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر.

كما يمكن تناول علاج يقلل من احتقان البروستاتا، ويسهل نزول البول (مثل Cardura أو Xatral ).

وإذا لم يكن هناك التهاب بالبروستاتا فإن احتقان البروستاتا قد يكون هو سبب أعراض التبول.

ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw palmetto والـPygeum africanum والـ Pumpkin seed، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما.

إن وجود انتصاب للقضيب عند الاستيقاظ من النوم لدليلٌ على عدم وجود مرض عضوي يؤدي إلى مشاكل بالنسبة للزواج والقدرة على الجماع، ولكن مشكلة سرعة القذف، وضعف الانتصاب لهما علاقة بالبروستاتا بالإضافة إلى العامل النفسي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني منذ شهر من إمساك، وأشعر كأنني أريد الذهاب إلى الحمام ولكن لا ينزل شيء، وأشعر يومياً بعد صلاة العشاء بثقل في المعدة وبعدم الراحة وضيق خفيف في التنفس وضيق في الصدر وتعب، وأصبح نشاطي أقل، ولا أدخل الحمام إلا قليلا.

علماً بأن لدي حساسية في الصدر والأنف وكذلك بواسير، ولكني لا أشعر بآلام هذه البواسير، ولكن ينزل مع البراز الصلب دم أحياناً، وذلك حسب ليونة البراز، فهل استخدامي لدواء (نيوهيلار) لفترة طويلة له مضار؟ وقد وصفته صديقة لي بعد ولادتي، وقد ولدت منذ سبعة أشهر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يامن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا النوع من الإمساك هو الشائع، حيث يصيب (5%) من الناس، ويكون سببه عادات الأكل غير الصحية كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام، مثل: الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الأرز، والطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان، وكذلك التغيير في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل تسبب الإمساك، وقلة الحركة أيضاً من العوامل التي تزيد من الإمساك.

وتوجد بعض أنواع من الأدوية تسبب الإمساك مثل بعض مضادات الحموضة وبعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين وأملاح الحديد وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، ويحدث نوع من الإمساك بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية، وإذا كان هناك نقص في نشاط الغدة فإن ذلك يترافق مع الإمساك، وكلما كان البراز صلباً وصارت صعوبة في إخراجه، فإن الأمعاء والقولون تتعود على عدم الحركة ويزداد الإمساك وتزداد معه مشكلة البواسير.

وللتخلص من الإمساك يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز)، وإعطاء نفسك فترة صباحية مهما طالت للتغوط حتى تتعود الأمعاء على الحركة وإخراج البراز يومياً، ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها، ويجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار.

وينصح بتناول قدر كاف من السوائل، حيث يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل عشرة أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار والرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر على المعدة الفارغة يساعد بعض الناس على التبرز.

وتوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك، ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات، ويجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر، فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال، وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء بحيث تعمل على طرد البراز، وكذلك المشي، والحركة فإنهما يساعدان على التخلص من الإمساك.

وأما (النيوهيلار) فهو من المركبات العشبية التي لها خاصية تخفيف الالتهاب، وتساعد في تخفيف البواسير حسب ما جاء في النشرة، فإن استمرت أعراض البواسير بعد أسبوع أو أكثر مع استعمال الدواء، فعليك بمراجعة الطبيب الجراح لأن بعض البواسير تكون داخلية ولا يمكن أن تلمسيها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من إمساك في البطن، يلازمني منذ فترة كبيرة، وأحس بمغص شديد في بطني باستمرار، وطول الوقت تخرج مني غازات وأصوات من بطني، وأحس أني طول الوقت أريد أن أدخل الحمام - أعزكم الله - وعندما أدخل الحمام أحس أني في عذاب كي أخرج البراز مع الضغط المستمر لكي أخرجه، وعندما يخرج يكون صغيراً، ولونه أسود، وأحياناً مصاحبا بدم، وعندما آكل أي شيء يجب أن أدخل الحمام بسرعة، وأحس بعذاب طول الوقت، ومغص.


أريد حلاً سريعا، والحمد لله على كل شيء!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الأعراض هي أعراض القولون العصبي المترافق بالإمساك والانتفاخات، والإمساك على الأكثر قد سبب إما شرخاً في الشرج أو بواسير شرجية؛ لذا يجب العمل على علاج الإمساك، والذي أيضاً من شأنه أن يزيد الغازات في البطن بسبب بقاء البراز فترة طويلة في القولون، ويتعرض للتخمر في البطن مولداً غازات، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى للغازات، من تناول الطعام بسرعة، والمشروبات الغازية، والتدخين والبقوليات، وأحياناً الحليب والأجبان، وقلة الحركة، وقلة السوائل، وعدم الاستجابة أو كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز، أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية.

لعلاج الإمساك يحتاج لعمل ما يلي:

- تعويد النفس على التغوط يومياً، وذلك بإعطاء نفسك الوقت الكافي للتغوط يومياً في الحمام، ومحاولة الضغط على النفس حتى تتعود الأمعاء على الحركة في أوقات معينة.

- الإكثار من السوائل، فهذا يساعد على عدم تصلب البراز.

- الحركة والمشي يساعدان على أن تتحسن حركة القولون.

- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه، والخضراوات باستمرار (الخس والبقدونس والخيار والخوخ – البرقوق - والتين المجفف المنقوع).

- الابتعاد عن الشاي الثقيل والقهوة.

- التقليل من مشتقات الألبان.

هناك بعض الأدوية الملينة التي يمكن استعمالها، وذلك حتى تخف البواسير أو الشرخ الشرجي، ومن هذه الأدوية الأدوية التي تزيد من حجم البراز، ومنها: Fybogel .
وهناك أدوية عديدة يفضل أخذ رأي طبيبك فيها حتى يعطيك الدواء المناسب.

أما بالنسبة للقولون العصبي فكما تعلم فإنه مرض غير عضوي أي أنه اضطراب وظيفي في القولون يسبب آلاما وغازات، وانتفاخا في القولون، وإمساكا، وأحياناً إسهالاً.

يتأثر القولون العصبي بالحالة النفسية للمريض، ويزداد مع القلق، والتوتر، وتزداد أعراضه بنوعيات معينة من الطعام؛ ولذا يجب الابتعاد قدر الإمكان عن الأطعمة التي تزيد الأعراض.

أنا أرى أنه من الأفضل أن تراجع طبيب الجهاز الهضمي لتكون تحت إشرافه في علاج كل هذه الأمور المتداخلة مع بعض والمسببة لبعضها البعض؛ لأن الإمساك يسبب البواسير والشرخ، وخوفا من الألم فإن المريض يتجنب التغوط، وبالتالي هذا من شأنه أن يسبب تفاقما للإمساك، والإمساك يسبب الغازات، وهذه تسبب آلاما وعدم ارتياح في البطن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا أشعر بالرغبة في التبرز بشكل طبيعي إلا نادراً -من ثلاثة إلى أربعة أيام بين الخروج والآخر- وعندما يتم ذلك لا يكون البراز قاسياً، مع العلم أنني أنتبه جيداً إلى أن يكون غذائي غنياً بالألياف، فما السبب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيعرف الإمساك من الناحية الطبية بأنه عبارة عن مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز - أقل من ثلاث مرات في الأسبوع - وأحياناً يشار إلى الإمساك أيضاً بصلابة البراز أو شعور بالإخلاء الناقص.

فإن كان الخروج أقل من ثلاث مرات في الأسبوع فهو إمساك، وذلك لقلة عدد المرات وليس لصعوبة الإخراج أو صلابته.

وكما تعلمين فإن بقاء البراز فترة طويلة في الأمعاء يساعد على زيادة فاعلية البكتيريا على الأطعمة الباقية في القولون فترة طويلة مما يتسبب في تخمر الأطعمة وخروج غازات والإحساس بالانتفاخ، ومن ناحية أخرى فإن بقاء الأطعمة فترة طويلة في القولون يجعل الجسم يمتص الماء الذي في البراز مما يجعله صلباً.

لذلك يفضل لك الإكثار من الماء والسوائل، وتعويد نفسك على الجلوس يومياً في الحمام صباحاً، وتعويد نفسك على الإخراج (التبرز) يومياً، فإن من أحد أسباب قلة عدد مرات الخروج هو عدم الاستجابة للإحساس بالخروج، مما يعود الأمعاء على الارتخاء وبالتالي لا تتقلص الأمعاء، لإخراج البراز، وترتخي الأمعاء وبالتالي يقل عدد مرات البراز في الأسبوع، ومن ناحية أخرى فإن قلة الحركة تساعد على الإمساك، وكذلك الإكثار من تناول الشاي، خاصة الشاي الثقيل.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من إمساك مزمن لمدة 7 سنوات، والآن أعاني من ضعف شديد في الذاكرة، فهل يكون الإمساك هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في هذه السن يكون السبب في ضعف الذاكرة أو عدم القدرة على التركيز هو وجود قلق نفسي في معظم الحالات، والقلق النفسي في حد ذاته ربما يكون أيضاً مسبباً للإمساك، والذي أنصحك به هو:

1- ممارسة الرياضة بصورة مكثفة، فهي علاج جيد للإمساك، وتساعد في تحسين التركيز.

2- ضرورة التوازن الغذائي وتناول كميات كبيرة من الفاكهة والخضروات.

3- تقسيم الوقت بصورة جيدة مع أخذ قسط كافٍ من الراحة.

4- قراءة موضوعات قصيرة وتكرارها ثم محاولة استذكارها.

5- قراءة القرآن الكريم بتمعن تساعد في تحسين الذاكرة.

6- إذا كنت تشعرين بأي نوع من القلق فهنالك عقار يعرف باسم فلونكسول، أرجو أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة في اليوم (نصف مليجرام) وذلك لمدة شهرين.
وبالله التوفيق.
===============
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول أسباب الإمساك وعلاجه: (1037 – 3072 – 54413 – 24266 - 227519 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 عاماً، وفي هذه الفترة أعاني من إمساك، منذ مدة شهرين تقريباً، وأصبح دائماً يأتي مصحوبا بدم، فأريد حلاً وبدون كشف؛ لأني لا أرغب في زيارة الطبيب.

أخي أيضاً وهو نائم، يقرقش بصوت على أسنانه، ويفرك في أسنانه، ويظهر صوتا قويا، وما زالت المشكلة مستمرة.

أرجو الرد، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلمين أن للإمساك أسباباً كثيرة، وأكثرها هو قلة تناول الخضار والألياف، وعدم الاستجابة للحاجة للتغوّط، فكثير من الأحيان بسب الانشغال أو بسبب سرعة الحياة نهمل أن نلبي حاجة جسمنا للتبرز، وقلة تناول الماء، وعدم الحركة أو قلتها تؤدي إلى الإمساك، ويجب تدارك ذلك من الأول؛ لأن الإمساك إن أصبح مزمناً أصبح علاجه صعباً؛ لأن القولون والأمعاء تتعود على الكسل.

أما الدم في البراز في حالة الإمساك فعادة ما يكون سببه البواسير التي تترافق مع الإمساك، أما إن كان الدم مترافقا مع ألم أثناء التبرز فيكون السبب هو شرخ في الشرج، ويمكنك تلمس المنطقة الشرجية أثناء تنظيف المنطقة، فإن كان هناك بروزات تشعرين بها فتكون هذه بواسير، إلا أن البواسير قد تكون داخلية ولا تستطيعين لمسها إلا أنه يمكن الكشف عنها بالفحص الطبي؛ ولذا عليك التخلص من الإمساك واتباع ما يلي:

- الإكثار من الماء والسوائل، ويفضّل أن يكون خارج أوقات الطعام.

- الإكثار من الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف.

- الرياضة والحركة اليومية.

- إعطاء نفسك كل صباح وقتاً كافيا في الحمام للتبرز حتى تعوِّدي أمعاءك على الحركة اليومية.

هناك بعض الملينات مثل: Normacol ، Fybogel وهي تزيد من حجم البراز، وتساعد على حركة الأمعاء، ويمكن استخدامها، طبعاً هناك أدوية أخرى ملينة، مثل تحاميل الغليسيرين، يمكن استخدامها للمساعدة على التخلص من الإمساك.

وهناك تحاميل خاصة تختلف من بلد لآخر، ويمكن استخدامها حتى يخف الإمساك، ثم التوقف عنها.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.

=====================

انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة، وللإجابة عن صرير الأسنان، فقد قمنا بتحويل الاستشارة على الدكتور/ محمد عبد العليم، فأفاد بالتالي:

فإن صرير الأسنان ربما يكون ناتجاً عن مرض في الأسنان أو اللثة أو عدم تطابق الفكين، وهذا بالطبع يستطيع طبيب الأسنان أن يؤكده أو ينفيه.

أما من الجانب النفسي فيعرف أن القلق والتوتر النفسي قد يؤدي إلى انقباض لا إرادي في عضلات الفك، وهذا يؤدي إلى عدم التوازن في وضع الفك والأسنان مما ينتج عنه الحركة اللاّإرادية والتي تؤدي إلى إحداث الصوت المعروف.

هنالك من يحدث لهم هذا الصوت أيضاً كنتيجة لأحلام مزعجة، وهي أيضاً قد تكون مرتبطة بالقلق أو عدم تنظيم في الصحة النومية.

بعد التأكد ومراجعة طبيب الأسنان إذا كان الأمر يتعلق بالقلق فعلى أخيك والذي لم نتعرف على عمره أن يحاول الاسترخاء ويقوم بعمل تمارين استرخائية خاصة لمنطقة الرقبة كما أنه يجب أن ينام على وسادة واحدة وغير مرتفعة، وعليه أيضاً أن يتجنب النوم في أثناء النهار، وأن لا يذهب إلى الفراش ليلاً إلا بعد أن يحس أنه في حاجة إلى النوم.

هذه الإرشادات تتطلب الالتزام اليومي حتى تعود عليه بفائدة ايجابية.

إذا كان عمر أخيك أكثر من 15 عاماً، فيمكنه أيضاً تناول أحد الأدوية التي تفيد في مثل هذه الحالات، الدواء يعرف باسم (تفرانيل) وجرعته هي 25 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر.

أرجو الاطمئنان حيث إن الدواء من الأدوية السليمة والمفيدة جداً بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
إنني أعاني من إمساك شديد باستمرار، كما أعاني من تراكم الغازات كثيراً في البطن وصعوبة في الإخراج، كما أعاني من عدم ارتياح وشعور بعدم استقرار في بطني، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكثر سبب للإمساك والذي يصيب 5% من الناس يكون سببه عادات الأكل غير الصحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل: الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الرز، والطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان.

والتغيير في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل وقلة الحركة.

وبعد فترة من الإمساك المزمن تكسل الأمعاء ويصبح كما هو الحال عندك صعوبة في إخراج البراز.

أما الغازات فأسبابها عديدة؛ منها ابتلاع الهواء أثناء الطعام بسرعة، ومنه المشروبات الغازية، والإمساك نفسه مما يسبب تخمر الطعام في القولون.

ومنها بعض الأطعمة المولدة للغازات كالبقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل.

أما علاج الإمساك فيحتاج إلى إرادة وإصرار منك، وأنصحك بما يلي:

1- يجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها، وإعطاء نفسك الوقت الكافي في الحمام، والضغط على نفسك للإخراج حتى تتعود الأمعاء على الحركة الطبيعية اليومية.

2-يجب تناول قدر كاف من السوائل وعلى الأقل ليترين من الماء يومياً، وفي أيام الصيف يكون تناول الماء أكثر من ذلك.

3-يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار فإن ألياف الخضراوات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز والألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء.

4- في حال عدم التخلص من الإمساك بهذه الطرق قد نلجأ لوصف بعض الملينات ومنها ملينات لزيادة الكتلة والحجم، فبالإمكان استخدام هذا النوع من الملينات لفترات طويلة وبأمان، ويعمل هذا النوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء.

الاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتمل على زيادة الجرعة بالتدريج مع تناول كميات إضافية كافية من السوائل إلى أن يتم تكوين حجم وكتلة وليونة مناسبة للبراز.

هذا المنهج العلاجي ينتج تأثيرات طبيعية ولا يؤدي لتشكيل عادة لتناول الملين ومنها:

Normacol and phybogel وهناك أنواع أخرى كذلك، ودائماً ننصح المريض ألا يلجأ لهذه الأدوية إلا إذا لم يتم التخلص من الإمساك بالطرق الطبيعية.

أما الغازات فيمكن أن تتجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تسبب لك الغازات، ومتى تحسن الإمساك إن شاء الله، فإن الغازات تخف وتنتهي.
السؤال:
ما هو الحل لمثل حالتي؛ حيث إنني لا أستطيع الذهاب للتبرز إلا بعد يوم كامل من أخذ ملين للبطن، وإن حدث ونسيت أخذ هذا الملين لا أستطيع الذهاب للخلاء! فما هو العمل؟ وهل هذه الحالة أبدية؟ وهل هناك مضاعفات من الاستمرار في أخذ هذا الملين؟

وكذلك بعد أن أذهب للخلاء أشعر بحرقان شديد في منطقة الشرج وكأنها نيران مشتعلة تظل فترة ربع أو نصف ساعة ثم تخف وتزول تدريجيا.

وكذلك لدي مشكلة ارتداد المريء حيث استخدمت نيكسيوم لمدة شهرين ولم أستفد، ثم تحسنت قليلاً مع البارييت حيث استخدمته لمدة أسبوعين وقد تحسنت ولكن لاحظت مع الاستمرار في الاستخدام بدأت المنفعة تخف وعاد لي السعال مع الأكل وحتى في النوم، وكثير من الأحيان أكح وأنا نائمة ويخرج بلغم أبيض اللون وكذلك تخرج أحياناً بقايا طعام وأستيقظ على هذه الوضعية فما هو الحل وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين أن للإمساك أسباباً كثيرة منها طبيعة الغذاء الذي نتناوله، فكثير من الناس لا يحرص على تناول الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف، ومن أسبابه قلة الحركة وقلة تناول السوائل، وأحياناً عدم تلبية حاجة الجسم للتغوط وإهمالها أو كبتها.

وكل هذا وعلى المدى البعيد وبعد التعود على تناول الملينات فإن الأمعاء تصاب بالكسل، وبالتالي وكما هو في حالتك لا يحصل التبرز إلا في وجود ملين، وقد يحصل هناك بواسير وشرخ في الشرج من الإمساك.

والمعدل الطبيعي لإخراج الفضلات من القولون هي 3 مرات بالأسبوع، والأفضل أن تحدث على الأقل مرة باليوم.

ولذا عليك أن تقللي شيئاً فشيئاً من تناول الملينات وتعتمدي على ما يلي:

- كثرة تناول السوائل؛ فاشربي كمية كبيرة من الماء بمعدل 8 - 10 كاسات باليوم حتى ولو لم تكوني عطشانة، ولعلاج الإمساك بسرعة كأس ماء كل عشر دقائق لمدة نصف ساعة.

- الحركة والتقليل من الخمول وطرد الكسل، فممارسة الرياضة تساعد الأمعاء لإخراج الفضلات، فمدة 20 دقيقة بالمشي يومياً تساعد على علاج الإمساك.

- أكثري من الأطعمة التي تحتوي على الألياف الطبيعية مثل الفواكه الطازجة والخضروات والنخالة والرز البني والحبوب والهليون والملفوف والجزر والباميا والبطاطا الحلوة والموز والمشمش والتفاح والعنب والكرز والتين والخوخ، فالتين والبرقوق والخوخ يساعد على الإسهال.

قللي من تناول منتجات الألبان والوجبات الطرية واللحوم والطحين الأبيض والملح والكافين والسكر؛ لأنها صعبة الهضم وبدون ألياف.

اذهبي للحمام في وقت محدد كل يوم حتى إذا لم يكن لديك الحاجة، وابتعدي عن التوتر وأعطي لنفسك مدة كافية كل يوم في الحمام، واضغطي على نفسك حتى يتم الإخراج، وبالتالي تتعود الأمعاء على الحركة وإخراج البراز كل يوم وفي وقت معين.

عليك بالصبر وبالمثابرة، ويمكن أن تعود الأمعاء للعمل وبدون أدوية إن شاء الله.

أما الملينات؛ فإن ملينات زيادة كتلة الفضلات في القولون: وهي أكثر أدوية الإمساك أماناً، ويمكن تناولها لفترات طويلة، خاصة منها ما هو طبيعي كنخالات الحبوب النباتية المختلفة، لأنها تعمل على إثارة الأمعاء كي تزيد من حركتها الدافعة للفضلات الغذائية فيها عبر زيادة حجمها وكتلتها، ولذا تحتاج إلى الإكثار من شرب الماء منها Normacol، Fybogel

أما ارتداد المريء؛ فأحياناً تكون أعراضه شديدة، وعليك بما يلي:

- تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.

- عدم الاستلقاء للنوم إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات على الطعام.

- الابتعاد عن المنبهات والأطعمة الدسمة في الليل والإقلال من الطعام في الليل.

- وضع مخدتين إلى ثلاث مخدات تحت الرأس عند النوم.

تناول البارييت مرتين في اليوم.

وأحياناً قد يلجأ للعمل الجراحي في الحالات الشديدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يؤثر إدخال الماء في فتحة الشرج لتسهيل خروج البراز على الصحة؟

جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إدخال الماء في القناة الشرجية يكون عادةً لعلاج الإمساك أو لتحضير القناة الشرجية لإجراء فحص المنظار، أو لإجراء تداخل جراحي، أو لإعطاء الدواء، ويبدو أن السائل يسأل عن الاستعمال لغرض علاج الإمساك وهو الأمر الأكثر شيوعاً.

ويجب الاهتمام بالأنبوب المستعمل للحقنة؛ وذلك لتجنب إحداث جرح لبطانة القناة الهضمية، ومن الممكن استعمال ماء الحنفية للبالغين.

وتكرر استعمال الحقن بالماء قد يؤدي إلى خلل في تركيز الأملاح في الجسم؛ حيث أن الماء يمتص من القولون، كما أن تكرار الحقن قد يؤدي إلى عجز القلب بسبب السوائل الممتصة.

وتقوم الحقنة بتحفيز تقلصات القولون بواسطة الانتفاخ في القولون الذي يصحب دفع الماء داخل القناة الهضمية؛ حيث يستعمل (750-1000) مل للبالغين.

وأنصح بمراجعة الاستشارات، رقم : (269551 – 270924 – 271777)

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الإمساك الحاد والغازات منذ أكثر من تسع سنوات، وخصوصاً عندما آكل الطعام المقلي، فما العلاج؟!

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإمساك هو أحد الأعراض التي تصيب الجهاز الهضمي عند كثير من الناس ولفترة قصيرة، وهو عبارة عن قلة التبرز مع الصعوبة في ذلك، ويكون البراز صلباً وقد يتسبب بألم في المقعدة أو فتحة الشرج عند خروجه.

وأسباب الإمساك كثيرة، ولكن غالباً ما تكون بسبب قلة تناول الألياف والسوائل وعدم التبرز عند الشعور بالحاجة لذلك، مما يؤثر على الأفعال الانعكاسية المسؤولة عن التبرز.

وهناك أسباب أخرى كوجود ضيق في الجهاز الهضمي، ومن الممكن الإصابة بالإمساك نتيجة استخدام بعض الأدوية كحبوب الحديد وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ومضادات الحموضة، وكذلك الإفراط في استعمال الملينات.

وينصح المريض بمراجعة الطبيب في حالة وجود دم مع البراز، وكذلك في حال استمرار الإمساك لفترة طويلة، وهناك بعض الفحوصات التي تجرى لمعرفة أسباب الإمساك ومنها أن يبتلع المريض كبسولة تتابع عن طريق فحوص شعاعية متكررة لمعرفة حركة الكبسولة داخل الجهاز الهضمي.

وغالباً فإن العلاج بسيط، وذلك بالإكثار من تناول الخضروات والفواكه والإكثار من تناول السوائل وتناول الألياف، ومن الممكن استعمال الفايبوجيل أو اللاكتيلوز في البداية، ويحتاج الأمر إلى صبر ومتابعة خاصة أن الإمساك لديك مزمن، وأنصحك بمراجعة الاستشارة رقم (269551) وكذلك رقم (270039) ففيهما مزيد من التفصيل.

نسأل الله لنا ولكم العافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أعاني من مشاكل في الباطنية من أكثر من سنتين، وهذه الأعراض سببت لي إحراجاً كبيراً.

ثانياً: أعاني من إمساكٍ دائمٍ وخصوصاً في أماكن العمل، أو أماكن الاجتماعات، أو عند استيقاظي من النوم، وهذه الآلام تكون في أعلى وأسفل السرة من الجهة اليسرى، كما أنني أكون دائماً في حالة إمساك، مع العلم بأنني لم أذهب إلى المستشفى إلى الآن.

وشكراً لكم على هذا الصرح الكبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأغلب أن سبب الإمساك عندك هو الإمساك بسبب العادات والطبائع، ويحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية أو -كما تقول- أماكن العمل أو الاجتماعات، وطبعاً مع الوقت تكسل الأمعاء ويصبح الإمساك مزمناً.

كما أن هناك عوامل أخرى عديدة للإمساك؛ منها الإمساك الغذائي، وهذا النوع من الإمساك هو الشائع، ويعتقد بأنه يصيب (5%) من الناس، ويكون سببه عادات الأكل الغير صحية، كالاعتماد على تناول أنواعٍ معينةٍ من الطعام، مثل الطعام الذي لا يحتوي على أليافٍ وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الأرز، والطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان، وعوامل أخرى هي قلة الحركة وقلة تناول السوائل، ومنها أيضاً بعض الأدوية التي قد تسبب الإمساك.

ولا يعتبر الإمساك مرضاً خطيراً، ولكن امتداد مدة الإمساك لفترة طويلةٍ ربما تؤدي لحدوث بعض المضاعفات التي منها البواسير وشرخٌ في الشرج.

وأما الآلام في البطن فهناك أسبابٌ كثيرة لها؛ ومنها الإمساك نفسه، ومنها القولون العصبي، ومنها الديدان، ولذا يجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي وفحص البراز إن كان هناك ديدان.

وأما لعلاج الإمساك فعليك بأن لا تثبط الإحساس بالرغبة بالتغوط وأن تستجيب لها مباشرةً قدر الإمكان، والإكثار من السوائل والحركة، وإعطاء نفسك الوقت الكافي في الحمام كل يوم صباحاً حتى تتغوط؛ وبالتالي تتعود الأمعاء على الحركة، والتبرز على الأقل مرة في اليوم في الصباح.

كما يجب أن يحتوي الغذاء على أليافٍ لضمان زيادة حجم وكتلة البراز، فألياف الخضروات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز، كما أن الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار، ويجب تناول قدرٍ كاف من السوائل.

بالإمكان استخدام نوعٍ من الملينات كنورماكول أو فايبوجل أو أي من الملينات التي تُسمى ملينات لزيادة الكتلة والحجم (Bulking agents) لفتراتٍ طويلةٍ وبأمان، ويعمل هذا النوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء.

والاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتمل على زيادة الجرعة بالتدريج مع تناول كمياتٍ إضافيةٍ كافية من السوائل إلى أن يتم تكوين حجم وكتلة وليونة مناسبة للبراز.

وبالله التوفيق.