السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

والدي عمره 75 سنة، لديه قصور شديد في الكلى -كما أخبرنا الدكتور- وقد رفض العلاج, والطبيب نصحنا بأن لا يأكل لحما ولا تمرا، وأصبحت أعالج والدي بالصمغ العربي، ولم نذهب للمستشفى.

مع العلم أن والدي نحيل الجسم، ولا أدري مادا أطعمه، فهل غذاء الملكات رويال يصلح لمريض الكلى؟ أم زيت كبد الحوت؟ أم كورن فليكس؟

سؤالي: هنا فقط عن الغذاء المناسب له, فوالدي لا يحب أن يأكل إلا التمر واللحم، وقد منع منها، وأريد أن أعطيه غذاء الملكات، أو زيت كبد الحوت فما رأيكم؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي:

1- خفض كمية البروتينات الموجودة في البيض، واللحوم، والبقوليات التي يتناولها، والتعويض عنها بالسكريات، والنشويات، أو الدهون.

2- خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم الموجودة في المكسرات، والموز، والبرتقال، والمندرين، والجريب فروت، والتمور.

ومن المهم أن يحصل مريض الفشل الكلوي على كمية كافية من السعرات الحرارية؛ للحفاظ على الوزن المثالي، ومنع فقدان الكتلة العضلية.

على كل حال إن الوضع يحتاج لبعض التفاصيل:
فبالنسبة للبروتينات فيجب أن تكون الحمية في حالات الفشل الكلوي المزمن قليلة البروتين، وذلك من أجل إنقاص العبء الوظيفي عن الكلى، لذلك يجب إعطاء الجسم ما يحتاجه من البروتين دون أي زيادة أو نقصان، وتناول كميات قليلة من البروتين في الطعام يؤدي إلى فقدان كتلة العضلات، ونقصان المناعة المهمة للجسم السليم.

ومن الأطعمة الغنية بالبروتين: الحليب، واللبن الزبادي، واللبن الرائب، والجبن، والبيض، واللحوم، والسمك، والدجاج، والمكسرات، والبقول الجافة.

والسبب في تقليل التمور عن الوالد لأنها تحتوي على البوتاسيوم، فالبوتاسيوم عبارة عن معدن يملك التأثير في نشاط العضلة القلبية والجهاز العصبي، وتهدف الحمية الغذائية إلى الحفاظ على المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم، ففي مرض الفشل الكلوي لا تستطيع الكلى التخلص من البوتاسيوم بشكل جيد، لذلك يعاني مرضى الفشل الكلوي لديهم ارتفاع في نسبة البوتاسيوم بالدم، وتبعاً لذلك يلتزم المريض بحمية تقليل البوتاسيوم.

ومن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، بعض أنواع الفواك: مثل الأفوكادو، والموز، والبرتقال، والكريب فروت، والتمور، والمشمش، والفواكه المعلبة، والجوافة، والكيوي، والمنجا، والدراق، والخوخ، واليوسفي، والتين، والزبيب، والبرقوق، والرمان، والشمام، بالإضافة إلى العصيرات الطازجة والمعلبة كعصير الطماطم والبرتقال.

ويتواجد البوتاسيوم في أنواع متعددة من الخضراوات: كالطماطم, والبطاطس سواء المقلية أو المسلوقة، أو المحمصة، أو رقائق البطاطس، إضافة إلى البقدونس، والسبانخ، والجزر، والذرة، والبامية، والفطر، والبنجر، والبقوليات: كالحمص، والفول، والعدس، والبازلاء البيضاء، والفلافل، والطحينة، والسمسم، إلى جانب المكسرات وجوز الهند.

ويجب التنبه إلى أن الإمساك قد يؤدي إلى احتباس الجسم لبعض البوتاسيوم، ومن ناحية أخرى فإن سلق الخضراوات ونقعها لمدة ساعة أو ساعتين في الماء بعد تقشيرها وتقطيعها إلى قطع صغيرة، يؤدي إلى التخلص من نسبة كبيرة من البوتاسيوم.

وبالنسبة لاختيارات الغذاء المناسب لمرضى الكلى:
الحليب: يجب التقيد بالحصص المسموح بها يومياً: كأس من الحليب يحتوي 170 ملغراماً من الصوديوم، و60 ملغراماً من البوتاسيوم.

ولا بأس إن كان الحليب كامل الدسم أو قليل الدسم، ويفضل تجنب لبن المخيض، والجبن الأبيض، واللبن.

اللحوم: يجب الأخذ في الاعتبار أن 28 غراماً من اللحوم تحتوي 30 ملغراماً من الصوديوم و100 ملغراما من البوتاسيوم، لذا يوصى مرضى الكلى بتناول لحم البقر مرة واحدة في الشهر، والجبن قليل الملح، والدجاج، والبيض على أن لا تزيد عن ثلاثة صفارات في الأسبوع، والسمك.

ويفضل تجنب: الأجبان الصلبة، لحم البقر المحفوظ أو المملح، الجبن الأبيض، النقانق المقلية، المرتديلا، اللحوم المعلبة، لحوم الدواجن المعلبة، السجق.

وأما الخبز والمواد النشوية: فيجب أن تحتوي الحصة الواحدة من هذه المواد على 5-125 مليغرام من الصوديوم.

وعليه يوصى بتناول: الكعك، الخبز الأسمر والأبيض، الرقائق غير المملحة، الحلويات الخفيفة، الكعك، الشوفان المجروش، البوشار غير المملح، خبز بزيت، ويفضل تجنب: الشبس المملح، الخبز المملح، الكعك المملح، البوشار المملح.

وأما الخضار: يجب أن تحضّر من دون ملح، وتغسل بالماء جيداً، وتصفى قبل تناولها، وينصح بتناول الأنواع التالية: الهليون، الملفوف، الجزر، الكرفس، الذرة، الخيار، الباذنجان، الهندباء، الخضار المشكلة المجمدة، الفاصولياء الخضراء، الخس، البصل، الفجل، الكوسا، اللفت.

ويفضل تجنب: القرنبيط، البروكلي، البازلاء الخضراء، اللوبياء، الفطر، القرع.

وهناك الخضار التالية التي يجب عدم تناولها كونها تحتوي على كميات عالية جداً من الصوديوم والبوتاسيوم: البطاطا، الطماطم، الفاصولياء المجففة، البازلاء المجففة، العدس، المخللات، الأرضي شوكي، الأفوكادو.

وأما الفواكه: فيجب تناول نصف كأس، أو قطعة صغيرة واحدة، علماً أن الثمار المعلبة تحتوي على كمية أدنى من البوتاسيوم قياساً بالفواكه الطازجة.

وينصح بتناول الأنواع التالية: التفاح وعصيره، عصير المشمش، العليق، الكرز، صلصة أو عصير التوت البري، الجريب فروت، العنب، الليمون، عصير الدراق، الإجاص، الأناناس، الفراولة، يوسف أفندي، البطيخ.

ويفضل تجنب: المشمش معلبا وطازجا، الموز، التمر، كوكتيل الفواكه، البرتقال، الدراق، البرقوق المجفف، والمربى، والعصير، الزبيب.

الحلويات: ينصح بتناول الحلويات المصنعة من المواد المسموح بتناولها، سواء كانت جاهزة، أو مصنعة في المنزل، لكن باعتدال.

ويفضل تجنب الحلويات التي تحتوي مكسرات أو زبيب أو شوكولاتة.

المشروبات: ينصح بشرب القهوة فنجانين في اليوم, وعصائر الفواكه المسموح بتناولها والمياه الغازية.

ويفضل تجنب المشروبات المضاف إليها الحليب، والقهوة المركزة، والمشروبات الغازية (الكولا).

وبالله التوفيق.