OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدي يبلغ من العمر 11 سنة، طوله حوالي 150 سم، ووزنه 70 كغم، لديه دهون في محيط خصره، وحول صدره، مع زيادة في الكتلة اللحمية بصورة عامة.

لاحظت في الآونة الأخيرة وجود إفرازات متيبسة على حلمات صدره لونها مائل إلى البني، علمًا أن حلمات ابني ذاهبة إلى الداخل، وليست بارزة إلى الخارج.

حالته الصحية ممتازة -والحمد لله-، ونومه منتظم، فهل من شيء يدعو إلى فحص ما؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الولد -حفظه الله- في بداية مرحلة البلوغ؛ حيث يتحكم هرمون الذكورة عند الصبيان في مرحلة البلوغ، ويتحكم هرمون استروجين عند الفتيات في تلك المرحلة، إلا أن الصبيان لديهم بشكل طبيعي نسبة ضئيلة من هرمون الأنوثة، والفتيات لديهن نسبة ضئيلة من هرمون الذكورة؛ لعلة طبية أرادها الله سبحانه وتعالى.

ووجود حالة من السمنة عند الولد في البطن وفي الأحشاء -حيث إن الوزن القياسي المقبول في مثل عمره لا يصح أن يزيد عن 45 كجم- يساعد في زيادة هرمون استروجين عن الحد المطلوب في الوضع الطبيعي؛ مما يؤدي إلى عدم التوازن الهرموني بين هرمونات الذكورة والأنوثة، وعدم التوازن هذا يساعد في زيادة عدد خلايا الثدي عند الشاب المقبل على البلوغ، للحد الذي تنزل معه بعض الإفرازات من الثدي -خصوصًا في حال عصر الثدي-، وكذلك تغير لون الحلمات إلى البني، وتكون حبيبات متيبسة حولها.

ولا خطورة في ذلك، ولا حاجة إلى علاج إلا من خلال ضبط الوزن، حتى لا تتفاقم السمنة وتصل إلى مراحل متأخرة (فوق المائة كيلوجرام) وأكثر وهو في مقتبل العمر! وللسيطرة على الوزن يجب التوقف عن المخبوزات، والسكر، والعصائر، والمشروبات الغازية في الطعام، والاكتفاء بالبروتين الحيواني والنباتي، والخضروات المطبوخة، والبقوليات، ومنتجات الألبان، وتناول الفواكه قليلة السكر، وشرب المزيد من الماء.

مع تجنب تناول الطعام أمام شاشة التيلفزيون، حتى يعلم ويقدر الفتى كمية الطعام التي يتناولها، مع تجنب السهر طوال الليل، وعدم تناول الطعام تلو الطعام دون حساب. ولا ننسى أهمية ممارسة رياضة المشي، والتمارين الرياضية؛ للعمل على ضبط الوزن، ولا مانع من دهان كريم كيناكومب على الحلمات عدة مرات في اليوم، ولا ننسى إعطاءه قرص فيتامين D (جرعة 1000 وحدة دولية) يوميًا دون انقطاع.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
ماذا يعني أن هرمون lh عند الزوج ٩.٦؟ علما أن باقي الهرمونات طبيعية، وهل لها علاقة بالتشوهات التي تبلغ ٩٨؟ كما يوجد دوالٍ من الدرجة الأولى والثانية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هرمون LH Luteinizing hormone هو هرمون يفرز من الغدة النخامية، وهو أحد الهرمونات الهامة في تكوين الحيوانات المنوية، والمعدل الطبيعي في الدم قد يصل أحياناً ال 1-10 mIU/ml، ولكن الارتفاع العالي جداً عند الرجال -والذي قد يصل إلى أضعاف المعدل الطبيعي-، قد يحصل عند القصور في عمل الخصيتين، لأسباب عدة منها العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو العدوى، أو تعاطي الكحول، وفي بعض حالات الأمراض التناسلية الوراثية.

وجود الدوالي لديك من الدرجة الثانية؛ تكون في الغالب هي السبب في قلة في عدد الحيوانات المنوية، وضعف حركتها، مع وجود نسبة عالية من الحيوانات المنوية المشوهة، وفي العادة يتم علاج الدوالي بإزالتها جراحياً.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاثة أشهر، وبعد كل دورة تنزل إفرازات بنية مختلطة بإفرازات شفافة لوقت طويل، تستمر حتى الدورة القادمة، وأشعر بنغزات في خاصرتي في الأسفل، وأنا أعاني من مشاكل كثيرة أتعبت نفسيتي منذ فترة، وظهرت لدي مجموعة من البثور في وجهي، علمًا أني لم أعان من البثور سابقًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة-، من خلال ما ذكرت حول نزول دم غير طبيعي خارج أوقات الدورة، مع وجود حبوب بالوجه، فيمكن أن يكون لديك خلل بالهرمونات، فوجود اضطراب بالهرمونات يسبب خللًا بنزول دم الدورة، وخللًا بالتبويض، لذلك يجب عمل تحليل للهرمونات ثاني أو ثالث يوم من الدورة: (TSH-LH-FSH-Estradiol
-Testosteron-Prolactin.).

وأيضًا عمل سونار للرحم والمبيضين للكشف عن بطانة الرحم والمبيضين، حيث يتم الكشف عن سماكة بطانة الرحم، فقد يكون هناك ضعف وهشاشة، أو سماكة بها، كذلك بالنسبة للمبيضين فيمكن أن يكون هناك كيسة مبيض أو تكيس على المبايض، وقد يكون هو السبب في هذا الخلل.

لذلك -أختي- يجب الفحص والكشف عند الطبيبة.

بارك الله بك وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دورتي الشهرية غير منتظمة، ولاحظت منذ فترة عند الضغط على حلمة الثدي؛ خروج سائل أبيض وأصفر في الثدي الأيسر فقط دون الأيمن.

أعاني من ظهور الشعر في الوجه، ولا يمكنني الذهاب إلى الطبيب، فماذا يمكن أن يكون مرضي الذي أعانيه؟ وهل يسبب العقم؟

علمًا أني ملتزمة وفي خامس يوم من الدورة أشرب الميرامية صباحًا، والبردقوش مساء، وإلى اليوم الدورة لم تنزل، وموعدها قبل ثلاثة أيام، فمتى تبدأ الأعشاب بمعالجة الهرمونات؟

أرجو الإجابة، وشكرًا جزيلًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زاكية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي-. تتحكم الهرمونات بنظام الجسم، فحصول خلل بها يتسبب باضطراب عمل الجسم، وكذلك الدورة، فأي خلل في هرمونات الغدة النخامية أو المبيض يؤدي إلى اضطراب الدورة وانقطاعها، أو عدم انتظامها، وكذلك هرمون الحليب، فيمكن أن يكون خروج سائل أبيض هو إفراز حليب من الثدي بسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين.

كذلك بالنسبة لظهور الشعر الزائد بالوجه، فهو يمكن أن يكون بسبب ارتفاع هرمون الذكورة، ولذلك يجب عمل تحليل الهرمونات؛ من أجل معرفة نسبتها، ومعرفة الخلل، وأيضًا يجب عمل تصوير بالسونار للكشف عن الرحم والمبيضين؛ للكشف عن وجود كيسات أو تكيسات على المبيض، وبالنسبة للأعشاب يمكن أن تساعد على تحسين الخلل، ولكن لا يعتمد على الأعشاب في العلاج، ويمكنك استخدامها، ولكن يجب الكشف عند الطبيبة.

أدام الله عليك الصحة والعافية -أختي الفاضلة-، وشفاك وعافاك.
السؤال:
ذهبت لدكتورة واتضح أن عندي ارتفاعاً في هرمون الحليب، وتكيساً يسيراً، وصفت لي دواء لخفضه، وعلاجاً، وكنت دائماً قبل كل دورة ب 9 أيام أشعر بوجع في الثدي، وتنزل الدورة، الآن لا يوجد وجع ثدي نهائياً، هل يدل على حمل أو شفاء من ارتفاع الهرمون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتحكم بالجسم محور نخامي غدي، يسيطر على هرمونات الجسم، بدءًا من الدماغ إلى الغدة النخامية، ثم إلى أعضاء الجسم كالغدة الدرقية، والمبيض، والثدي، والغدة الكظرية، وبقية الجسم، وحصول خلل في إفراز هرمون من الهرمونات في مستوى من المستويات يؤثر على إفراز الهرمون أو بقية الهرمونات في الأعضاء الأخرى، فهناك علاقة، فارتفاع هرمون من الحالات في الغدة النخامية، يسبب تثبيطاً أو إيقافاً ونزولاً بالهرمون المسؤول عن إفرازه، والعكس صحيح.

هرمون البرولاكتين يفرز من الغدة النخامية، وهو يحث الثدي على إفراز الحليب أثناء الإرضاع، ولكن يمكن أن يحصل زيادة بإفراز الهرمون من الغدة النخامية، لسبب ما، مثل ضخامة بالغدة، أو بسبب أدوية معينة أو بسبب الخوف، أو حالة نفسية، أو في حالات الانفعالات، كما يحدث في فترة الخطوبة عند الفتيات، أو بداية الزواج بسبب العلاقة الحميمة، ويسمى هرمون الحنان.

ارتفاع الهرمون يسبب اضطراباً بالدورة الشهرية، بتغير نزولها بتأخير أو تقديم، ويمكن أن تتوقف الإباضة أو يتأخر الحمل، ويمكن علاج ارتفاع الهرمون باستخدام دواء Dostonex حسب نسبة ارتفاع البرولاكتين.

كذلك -أختي- تكيس المبايض يسبب خللاً بنزول الدورة الشهرية، وهو عبارة عن خلل بهرمونات المبيض، حيث يحصل انحباس للبويضات تحت قشرة المبيض وعدم تطور نموها، ولا يحصل تبويض غالباً بسبب تراكم الشحوم على المبيض، فيسيطر هرمون الاستروجين على المبيض فقط، وتصبح بطانة الرحم سميكة وهشة، لذلك تتأخر الدورة الشهرية أو يمكن أن تنزل على شكل مشحات في خارج أوقات الدورة، بسبب نزول في كمية هرمون البروجسترون الذي يرتفع بعد التبويض، ويترافق التكيس غالباً بزيادة الوزن، وزيادة نمو الشعر في أماكن غير مرغوبة، وظهور حب الشباب، وتأخر بالإنجاب، أيضاً يوجد من خلال الدراسات مقاومة للإنسولين في الخلايا بالجسم.

لذلك فالعلاج بالدرجة الأولى يكون بتغيير نمط الحياة، بتنزيل الوزن، واتباع حمية غذائية مناسبة، وممارسة الرياضة، ويمكن استخدام دواء Glocophage وهو منظم للسكر يساعد بتنزيل الوزن، وتحسين وظيفة المبيض.

أختي: بعون الله ثم بالعلاج تعود الدورة الشهرية للانتظام، وبنزول هرمون البرولاكتين تعود الإباضة بشكل طبيعي، ويمكن حصول الحمل بشكل تلقائي -إن شاء الله- ويمكنك ضبط الهرمونات بعد العلاج ومراقبة التبويض بالسونار في منتصف الدورة الشهرية.

بالنسبة لألم الثدي قبل الدورة الشهرية، فهو يحصل غالباً بسبب احتقان الثدي، واحتباس السوائل قبل الدورة الشهرية، بتأثير الهرمونات، وفي حال عدم نزول الدورة الشهرية وتأخرها عن موعدها، يمكنك عمل فحص هومون الحمل BHCG للكشف عن الحمل.

تمنياتي لك بدوام الصحة والعافية، وأن يرزقك الله الذرية الصالحة.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الإخوة القائمون على الموقع، بارك الله فيكم وجزاكم عنا خيراً.

قرأت في موقعكم أن مادة الكافيين الموجودة في القهوة تتسبب في زيادة نسبة الهرمون الأنثوي، وتقلل من الهرمون الذكري، فهل ثبت ذلك علمياً بالفعل؟ ولو كان الأمر كذلك، فهل هناك وسيلة لتعويض نقص الهرمون الذكري وتقليل الهرمون الأنثوي، وذلك من خلال مثلاً بعض المأكولات أو المشروبات التي تؤدي إلى عكس ما تفعله القهوة؟ بمعنى زيادة الهرمون الذكري ونقص الهرمون الأنثوي.

وهل لما تفعله مادة الكافيين الموجودة في القهوة من زيادة الهرمون الأنثوي وتقليل الهرمون الذكري تأثير على الصحة الجنسية للرجل؟ وهل لهذا التأثير لمادة الكافيين تأثير ظاهري على مظاهر الرجولة والفحولة عند الرجل مثل تقليل كثافة شعر اللحية والشارب؟ وكذلك الشعر الذي ينمو على جسد الرجل؟

هذه أسئلة تدور في ذهن شاب مقبل على الزواج يحاول معرفة بعض المعلومات التي لا بد منها قبل البناء بالزوجة.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما ذكرناه عن تأثير الكافيين كان عند المرأة، فالمرأة عندها الهرمون الأنثوي الذي يفرز من المبيض وكمية قليلة من الهرمون الذكري يفرز من الغدد فوق الكلية، وهذه الكمية قليلة، أما بالنسبة للرجل فإن كمية الهرمون الذكري عالية ولا تتأثر بالكمية المعتدلة من القهوة.

لا يكن بالك مشغولاً من ناحية تأثيرها على الهرمون الذكري عند الرجال، وإن كنت مقبلاً على الزواج فتوكل على الله، وأنا متأكد من أنك تعرف الكثير من الرجال ممن يتناولون القهوة وعندهم الكثير من الأولاد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة أحس بتوتر وعصبية زائدة، وتساقط الشعر، وإعياء، عملت تحاليل الغدة الدرقية، فكانت النتيجة TSH 0.005 و t4 29 و T3 9.5، ما هو العلاج من فضلكم؟ وهل هذه التغيرات في الهرمونات الدرقية تؤثر على الرضاعة الطبيعية؟ وهل الأدوية ستؤثر على الرضاعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهرمون المحفز للغدة الدرقية منخفض للغاية TSH 0.005K، وأقل قيمة طبيعية هي 0.5، وأعلى قيمة طبيعية هي 4.5، كما أن الهرمون الذي تفرزه الغدة نفسها t4 29 و T3 9.5 مرتفع، وهذا تشخيص نشاط زائد في الغدة الدرقية.

يجب زيارة طبيب غدد صماء endocrinologist لعمل سونار على الغدة لتأكيد التشخيص وتحديد جرعة الدواء المطلوبة للسيطرة على نشاط الغدة الدرقية الزائد، ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، وضبط مستوى فيتامين B12، وفحص صورة دم CBC للتأكد من عدم وجود فقر دم.

نشاط الغدة الدرقية الزائد لا يؤثر على الرضاعة الطبيعية في شيء، بمعنى أنه لا يؤثر على الطفل، ولكن كل التأثير على الأم في صورة تسارع في نبض القلب، وتوتر وقلق، ورعشة، وأرق ليلاً، ومع ضبط وظائف الغدة تختفي الأعراض بالتدريج، وهناك دواء معروف لدى الأطباء neomercazole يتم تناوله بجرعات محددة لضبط مستوى وظائف الغدة الدرقية.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي صديق يعاني من بعض المشاكل، ومنها خفة الشارب خفيف جدا، ولحية خفيفة نوعا ما ويريد العلاج، علما أنه لا يعاني من أي مشكلة من الناحية الجنسية، ومن هذه الناحية أكد لي أنه سليم 100/100، كما أنه من الناحية الوراثية سليم فأباه شعره كثيف.

علما بأنه يعاني من بعض المشاكل كتضخم بسيط في الثدي، وقد كان ضعيف الوزن جدا، الآن وزنه ازداد مؤخرا بشكل ملحوظ بعض تعاطيه لبعض الأقراص النفسية كا البورزاك، وهو قصير طوله 160 بالمقارنة مع والده الذي  يبلغ طوله 170، وهو الآن عمره 24 ويبدو بسن الـ 19، وقد كان نموه بطيئا وبلوغه متأخرا.

باختصار بلوغه ضعيف من ناحية المظهر(قصير، ضعيف البنية، شارب خفيف لحية صغيرة وجهه طفولي)، وقوي من الناحية الجنسية (صوت خشن، نمو شعر العانة والإبط وفي الساقين، وجيد من الناحية الجنسية) فمن أي مشكله يعاني صديقي هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صديقك والحمد لله لا يعاني من إشكالات جنسية وقوي من الناحية الجنسية (صوت خشن، نمو شعر العانة والإبط وفي الساقين، وجيد من الناحية الجنسية) كما أشرت في استشارتك، كل ما في الأمر هو شارب ولحية خفيفتان.

للاطمئنان أكثر ننصح بعمل تحليل لبعض الهرمونات الذكورية مثل التستوستيرون، وخاصة إن كان هناك تثدي، وبالإمكان استعمال الآتي لمنطقة الشارب واللحية: Hair treatment lotion دهان لمنطقة الشارب واللحية مرة واحدة يوميا لمدة خمسة وأربعين يوما متواصلة مع تناول حبة واحدة يوميا من حبوب Biotin لمدة خمسة وأربعين يوميا.

وإذا كان هناك نقص في معدل هرمون التستوستيرون، فعليه أن يعوضه من خلال التواصل مع اختصاصي الغدد الصماء.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر جهدكم الواضح لفائدة الناس.

بارك الله فيكم، وأسأل الله أن يوفقنا وإياكم إلى ما يحب ويرضى.

استشارتي فيها جزء من الناحية الطبية والنفسية فأرجو الفائدة ..

منذ فترة بدأت معي أعراض تشبه أعراض التهاب البروستاتا المزمن: من ضعف بالانتصاب، وضعف الرغبة، وآلام أسفل الجسم بأماكن متعددة، ولكنها جداً خفيفة، ولا تزعجني أثناء يومي، ولكن بدأ معي الوسواس والتفكير الزائد بوجود مشاكل بالمستقبل والزواج، ومن هذه الأمور لأني صغير في العمر (١٩)، والآن مر شهر ونصف وأنا دائماً مشغول البال بهذه الأفكار السلبية، مع العلم أني أجريت التحاليل، وظهرت كل الهرمونات سليمة، إلا البرولاكتين (هرمون الحليب ) بنسبة ٤.٨-٢٣.٤، وإلى الآن لم يحن موعدي مع الطبيب، ولكن كثرة التفكير أشغلتني، فهل التوتر والقلق يزيد من هذا الهرمون أو الظواهر؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

الذي ألاحظه أنه لديك ميول للقلق وللحساسية النفسية، وهذا هو الذي ولَّد لديك هذه الوساوس والقلق حول مقدراتك الجنسية، فأنت لم تذكر هذا الأمر صراحة، لكن هذا هو الذي فهمته من مضمون رسالتك، حيث إنك توسوس حول المستقبل، خاصة الزواج.

أيها الفاضل الكريم: فحوصاتك كلها سليمة، وموضوع زيادة هرمون الحليب – والذي يُعرف باسم برولاكتين – ليست نسبة عالية، وهذا قد يحدث في بعض الأحيان بدون أي سبب، في حالات نادرة قد يكون نادرًا من تضخم في الغدة النخامية، لكن هذا نادرًا جدًّا، وفي بعض الأحيان يكون هذا من الأدوية، كثير من الأدوية تؤدي إلى ارتفاع في مستوى هذا الهرمون.

أنا أعتقد أنه يجب ألَّا تشغل نفسك، وإن شاء الله حين تقابل الطبيب سوف يُحدد لك السبب، وهنالك دواء يُسمَّى (بريجابالين Pregabalin) ممتاز جدًّا في خفض هرمون الحليب مهما كان سببه، لكن انتظر حتى تُقابل الطبيب.

القلق والتوتر لا يرفع من مستوى هرمون البرولاكتين.

إذًا هذه الوساوس يجب أن تكبحها، وتحدِّ منها من خلال تحقيرها، تحقير الوسواس أمر ضروري جدًّا، أنت شاب، حباك الله تعالى بأشياء طيبة في حياتك، وأنت في بدايات سِنّ الشباب حقيقة، حيث توجد هذه الطاقات النفسية والجسدية والوجدانية، الآن يجب أن تكون متفائلاً حول حاضرك ومستقبلك، ركّز على دراستك.

أعظم ما يُزوّد به الإنسان نفسه هو العلم والدين، وهذه لا أحد يستطيع انتزاعها منك، جزء أساسي لبناء النفس وجعلها محترمة ومطمئنة وفاعلة، فركّز على العلم، احرص على دينك، كن بارًّا بوالديك، كن شابًّا نشطًا، تفاعل اجتماعيًّا مع أقرانك وزملائك، اجعل نفسك في موضع الذي يُشار إليه دائمًا بالبنان، بر الوالدين، والتفاعلات الأسرية الإيجابية ... هذه كلها مفيدة، ممارسة الرياضة بصورة ممتازة أعتقد أنها أيضًا ستكون فاتحة خير عليك.

وأنا أعتقد أنك إذا تناولت أحد مضادات قلق الوسواس سيكون مفيدًا لك، عقار (سيرترالين) بجرعة صغيرة، أي خمسة وعشرين مليجرامًا - أي: نصف حبة يوميًا – لمدة أسبوع، ثم تجعلها حبة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول هذا الدواء. لكن لا تقم بهذه الخطوة إلَّا بعد أن تقابل الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء هوميرا يتعارض مع الهرمونات البناءة? بمعنى أنه لو واحد رياضي سيأخذ منشطات هل يتعارضان؟ وهل دواء هوميرا يسبب هدما عضليا؟

هل الدواء يسبب خللا في هرمون النمو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء هوميرا Humira أو (adalimumab) يستخدم في علاج الكثير من الأمراض مثل القولون التقرحي والروماتيزم، ومرض كرونز والصدفية، وغير ذلك من الأمراض، والمهم أن يكون تناوله بناء على تشخيص دقيق، ويعمل دواء هوميرا من خلال وقف تأثير مهاجمة الجهاز المناعي لجسم وخلايا الإنسان.

ومن أعراض تناول الدواء ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، والتعرق الليلي، وآلام في العضلات والمفاصل والصداع، وظهور بعض الكدمات والشعور ببرودة الأطراف؛ لأنه كما قلنا دواء يؤثر في عمل الجهاز المناعي، ولكن كل تلك الأعراض الجانبية مؤقتة أي تختفي بمجرد انتهاء الدواء، ولذلك فإن تأثيره في العضلات تأثير مؤقت.

والمنشطات الرياضية الرئيسية تشمل التستوستيرون والأندروستينيدون والغونداتروبين والإرثروبيوتين والكرياتين ومشروبات الطاقة.

وهي تعتمد أساسا على تناول الكورتيزونات، وهي في ذاتها غير صحية، ولا يصح تناولها في ظل وجود أمراض مناعية، ولا مانع من عرض الأمر على الطبيب المعالج لبيان الحاجة للمنشطات وبيان العلاقة بينها وبين هوميرا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

دواء estrofem الموصوف من قبل الطبيب لأخذه عن طريق الفم، هل يمكن أخذه تحت اللسان؟ لأني قلت لأختي هذا الكلام، وأنه أسرع في الامتصاص، وكذلك بدون المرور على الكبد، ولكنها مترددة في أخذه تحت اللسان، فأردت جوابا شافيا منكم، زادكم الله من فضله.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Faraj حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء Estrofem هرمون أنثوي (إستروجين) تعويضي، له وظائف متعددة، وله أشكال متعددة، منه الأقراص بالفم، ومنه الكريم، ومنه الجيل، ومنه التحاميل المهبلية، ولا يوجد منه ما يتم تناوله تحت اللسان، حيث أن الامتصاص الجيد الكامل يحتاج إلى كوب من الماء، وقد لا يتم الامتصاص بشكل جيد إذا تم تناوله تحت اللسان، فقد يستغرق ذلك وقتا أطول، والأفضل كما أشارت الشركة المصنعة أن يتم تناول الدواء مع كوب من الماء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت تحليل فحص التستستيرون، وكانت النتيجة 10.50 ng/ml، فهل هناك مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم فحص هرمون تيستيرون Testosterone بصورتين: الصورة الأولى: تمثل النسبة الإجمالية من الهرمون التي تفرز من الخصييتين ومن الغدة الكظرية وتسمى Testosterone, total، ونسبتها في البالغين من عمر 19 إلى 49 سنة تساوي 249-836 ng/dL، هذه النسبة الإجمالية يتم اتحاد جزء مهم منها مع بروتين في الدم، ويظل جزء آخر حر free غير متحد مع أي بروتين، وهذا الجزء الحر يسمى Free testosterone، وتقاس نسبته عند الشك في الضعف الجنسي وضعف الانتصاب والضعف العضلي العام ومعدل تيستيرون الحر هو 32-168 pg/mL

ولذلك من المهم زيارة طبيب التناسلية؛ لأخذ التاريخ المرضي والحالة العامة، وحالة الانتصاب والقوة العضلية، على أن يتم أخذ العينة صباحا من 6 إلى 10 صباحا، ويتم قياس النسبة العامة Testosterone, tota والنسبة الحرة Free testosterone، ويتم تحديد الوضع بناء على تلك النسب، بالإضافة إلى الحالة الإكلينيكية للفرد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو المعدل الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية لكل من:

TSH
T3
T4

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المستوى الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية يجب أن يكون أقل من 4.5، وما زاد عن 5 يعتبر مرحلة ما قبل كسل وظائف الغدة، وتسمى تلك الحالة subclinical hypothyroidism، وعند وصول TSH إلى 10 أو أكثر يتم تأكيد الكسل في تلك الوظائف، وإذا قل مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية عن 0.45 أي إذا وصل إلى 0.3 وأقل نقول أن هناك نشاطا زائدا في وظائف الغدة الدرقية.

المستوى الطبيعي للهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقي FT4 هو 10 - 24.5 pmol/L، كذلك فإن المستوى الطبيعي للهرمون FT3 هو 260-480 pg/dL أو 4-7.4 pmol/L وقد تختلف الأرقام من مختبر إلى آخر، ولكن عموما يتم تشخيص الكسل أو زيادة نشاط الغدة من خلال فحص الهرمون المحفز للغدة TSH، ومن خلال فحص الإنزيم thyroid peroxidase، ومن خلال فحص الأجسام المضادة التي يكونها الجسم (جهاز المناعة) thyroid peroxidase antibodies .

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نوبات انخفاض السكر من فترة لأخرى، وجرثومة المعدة بنسبة قليلة، وارتجاع، ونقرس، ونقص فيتامين دال، وانحراف بالوتيرة الأنفية، وألم في العظام والمفاصل، وصداع مع دوخة ونوبات إعياء تأتي من فترة لأخرى، بالإضافة لضيق التنفس.

فما هو تشخيصكم -بارك الله فيكم-؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد ما يعرف بانخفاض السكر إلا عند مرضى السكر، ولكن في الأحوال العادية فإن الجسم يحتفظ بمستوى سكر صائم في حدود 95 مهما طالت ساعات الصيام، لأن منظومة الهرمونات تضبط مستوى السكر في الدم عند المستويات الثابتة، مثل هرمون الإنسولين الذي يتخلص من السكر الزائد، وهرمون جلوكاجون الذي يمد الجسم بالسكر من المخازن في حالة الصيام.

وجرثومة المعدة إما موجودة وإما غير موجودة، ولها علاج معروف يسمى العلاج الثلاثي، وهو علاج معروف لدى الأطباء، يتم تناوله لمدة 14 يوما، ويتم إعادة تحليل الجرثومة بعد 28 يوم من انتهاء العلاج، للتأكد من القضاء على الجرثومة واستئصالها، ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة: تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم، لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرايب والزبادي المضاف إليه، تناول الأرز المطحون، مع أهمية تجنب التوابل الحارة، وتجنب المقليات، واللحوم المصنعة، ووجبات المطاعم، والحرص على تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكرره، خصوصا سلطة الفواكه في العشاء.

ونقص فيتامين D يؤدي إلى آلام في المفاصل والعظام والأربطة، ويؤدي إلى ضيق التنفس، ولذلك ننصحك بأخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم، عدد 6 حقن.

مع الحرص تناول أحد مقويات الدم، وتناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية، والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية، وعلاج حالة الإعياء والدوخة التي تعاني منها، وننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، ولا مانع من تناول أقراص مسكنة لعلاج الصداع عند الضرورة، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريض بقصور الغدة الدرقية، وأستعمل 175 ميكروغرام من التيروكسين، تحسنت كثيرا مقارنة بفترة المرض وزالت عني الأعراض والآلام الكثيرة، لكن لا زلت أعاني من التعب والإرهاق والتورم تحت العينين.

ابتعدت كثيرا عن الأطعمة الضارة والسكر، وأمارس الرياضة بشكل كبير جدا، لكن ما يقلقني هو تورم عيني، فالناس عندما تراني يقولون لي كأنك نهضت للتو من النوم، يعني عيناي متورمة بشكل واضح، فما المشكلة؟

عملت التحليل والهرمونات وكلها متوازنة -ولله الحمد-، فما علاج هذا التورم، وما هي التحاليل التي تنصحون بعملها؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قصور الغدة الدرقية معناه أن الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH زاد عن مستواه الطبيعي الذي يتراوح ما بين 0.45 إلى 4.5 ولا يتم صرف دواء الثيروكيسن إلا بعد تأكيد تشخيص القصور، وارتفاع الهرمون المحفز TSH إلى أرقام كبيرة تزيد عن 10 إلى 20 إلى 60، وعند البدء في العلاج لا نبدأ بجرعات كبيرة، بل نبدأ بجرعة 25 أو 50 ميكروجرام، ثم تتابع الحالة كل ثلاث شهور من خلال فحص الهرمون المحفز TSH، وتزيد جرعات ثيروكيس بالتدريج.

في حال استمرت الزيادة في مستوى الهرمون المحفز ولم تصل إلى أقل من 5 نبدأ في زيادة الجرعة ب 25 ميكروجرام كل مرة، أي تصبح الجرعة 75 ثم 100 وهكذا لحين الوصول إلى الجرعة المنضبطة حتى لو استغرق ذلك شهورا عديدة، فلا داع لضبط وظائف الغدة بسرعة شديدة ولا خوف على ذلك.

المشكلة في الحقيقة في تناول جرعات زائدة من هرمون الغدة ثيروكسين عن الحد المطلوب، وهو ما يحول كسل الغدة الدرقية إلى نشاط زائد بفعل هرمون ثيروكيسن الزائد عن الحد، ومن أعراض زيادة ثيروكسين تورم العيون والخفقان، أو تسارع نبض القلب والرعشة والتوتر، ولذلك يجب فحص الهرمون المحفز، وفي حال وجدته أقل من 0.3 أو أقل من 0.1 فيجب التوقف عن تناول هرمون ثيروكيسن تماما لمدة أسبوعين، والعودة لفحص TSH، والبدء بجرعات معقولة ولتكن 50 ميكروجرام، وليس 175 مع المتابعة مع استشاري غدد صماء.

لا مانع من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع أهمية أخذ حقن فيتامين ب المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بالتهاب البروستاتا المزمن منذ 9 أشهر، وتناولت لاكينوكس ثم تاريفيد ثم يوفامين ريتارد، وكنت أعاني من حرقة شديدة جدا في البول، وآلام في الشرج والقدم، وبشكل مفاجىء أصبت بانعدام رغبة جنسية وضعف انتصاب، ولكن بعد الذهاب لأكثر من 4 أطباء أكدوا لي أنه لا علاقة بين التهاب البروستاتا وضعف الانتصاب، فعملت تحليلا للهرمونات فوجدت زياده في هرمون الحليب، ونتيجته كانت 27.5 وتناولت ديستونكس لمدة شهر، وفياجرا ومكملات غذائية، لكن الرغبة لم تتحسن، والانتصاب تحسن تحسنا بسيطا للغاية على فترات.

ما العلاج من أجل عودة الرغبة، مع العلم أنها كانت رغبة شديدة جدا قبل المرض، وانتصاب ممتاز في الماضي، والآن لا أعاني من أعراض التهاب البروستاتا، وبعد الفحوصات لا يوجد صديد في السائل المنوي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التهاب البروستاتا المزمن قد يسبب هبوطا في الرغبة الجنسية، وحتى بعض الضعف في الانتصاب، والتحسن وعودة الأمور إلى طبيعتها قد يحتاج بعض الوقت، خاصة إذا لم تكن هناك استثارة جنسية مثل مشاهدة الأفلام الإباحية، وممارسة العادة السرية.

بالإمكان الآن تناول الآتي:

Gentaplex cap حبة ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أسابيع، مع Cprolax tab. 10 mg نصف حبة يوميا لمدة أسبوع.

يحفظك الله من كل سوء.