OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بداية أحب أن أشكركم على هذا الصرح العظيم، فموقعكم يعتبر مرجعاً مهماً لكل شيء، فهو ثري بالإرشادات والفتاوى التي يحتاجها المسلم في حياته اليومية.

المشكلة أن أبي تعرض لجلطة دماغية قبل يومين، أدت الجلطة إلى نزيف، وأصبح أبي يهلوس قليلاً، فتم نقله إلى المستشفى، ودخل العناية المركزة في الساعة الخامسة صباحاً، وقتها لم يتعرف علينا، وكان يردد كلمات عشوائية مثل: الطائرة، أين، وهكذا..، ولما حضرت أختي لم يعرفها ويناديها باسم "محمد"، وبعد العلاج تحسن قليلاً، وصار يعرفنا ولكنه يلخبط في الكلام.

في اليوم التالي لدخوله المستشفى، قال الطبيب: إنه لا يحتاج إلى الجراحة لوقف النزيف، وحالته مستقرة، ولكن سيبقى في العناية المركزة خوفاً من تكون ورم في الرأس-أي تخثر- بسبب النزيف، وربما يسبب التهاباً، وتحسن حال أبي، وصار أفضل من اليوم الأول، وتعرف علينا.

في اليوم الثالث أصبحت ذاكرته أضعف، حيث أنه يتعرف علينا، ولكنه يلخبط بين الأسماء، ويقول كلاماً غريباً غير مترابط وقديم، أنا خائفة جداً أن يفقد أبي ذاكرته، أو يظل هكذا، قلبي يؤلمني بشدة حينما أراه بهذه الحالة، لقد نسي أشياء كثيرة، تارة يتذكر وتارة ينسى، فهل هناك أمل أن يرجع كما السابق؟ علماً أنه يحرك أطرافه ولكن بصعوبة، أرجوكم طمئنوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hessa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله له تمام الشفاء والعافية، كم يبلغ عمر الوالد؟ وهل يعاني من مشاكل صحية أخرى، مثل ارتفاع الضغط أو السكر أو الكوليسترول؟

يعتمد الأمر على درجة النزف، والصحة العامة، وتأثير النزف على أنسجة الدماغ، وفي الكثير من الأحوال تتحسن الصورة بالتدريج، مع الحرص على عدم تكرارها بالتحكم في الضغط، وتناول العلاج المناسب، وتجنب التوتر، وأفضل من يجيب على هذا السؤال هو الطبيب المعالج، فهو من يقوم بتقييم صور الدماغ، وحجم النزف، والوضع الصحي للمريض.
وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أصيب والدي بارتفاع ضغط الدم، مما أدى إلى نزيف بسيط، وكان يعاني من شلل في الجهة اليسرى، ولكن منذ يومين رجع يتحرك قليلاً، ويحاول أن يمشي أحياناً، واليوم هو اليوم العاشر.

مشكلته: أنه لا يتحكم في البول، وأحياناً يخبرنا أنه يريد الحمام للبراز -أعزكم الله-، وذاكرته ضعيفة، خصوصاً أنه لا يستطيع الصلاة، وأحياناً لا يفهم أو لا يستوعب، علماً أنه يعرف أهله، ويسأل من جاء ومن ذهب، وماذا حصل؟ يعني أسئلة بسيطة، هل تعود إليه الذاكرة مثل السابق، ويعود مسؤولاً عن ماله وبيته وأولاده؟

وأيضاً يتحرك كثيراً جداً وهو في مكانه، أي وهو جالس يتحرك يميناً ويساراً، أو يجلس ويدلك يده أو رجله أو رأسه، ويتحرك من هنا إلى هناك فقط بحركات بسيطة، وإذا سألناه: هل بك شيء؟ يقول: لا، أنا بخير، هل هذا اكتئاب؟ وماذا نفعل له حتى يهدأ؟

ونومه كان قليلاً جداً، فقط 5 دقائق كل مرة في اليوم، والآن أصبح نوعاً ما ينام أكثر؛ ساعتين أو ثلاث ساعات، هل يعود للنوم الطبيعي مع الوقت؟

ويقرأ أحيانا بعض الآيات التي يحفظها من القرآن، فما رأيكم في العلاج بالكي، الكثير نصحونا به، أم ننتظر؛ لأن الطبيب قال: إنها مسألة وقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدك العافية والشفاء.

أيتها الفاضلة الكريمة: من المعروف أن السكتات الدماغية الناتجة من الجلطات أو النزيف، تتبعها تغيرات كاملة في حركة الدماغ، من حيث الناحية الكيميائية والفسيولوجية والكهربيَّة، وينتج عن هذا تغيرات في الحركة، افتقادها، أو حركات جديدة، تغيرات في الذاكرة، تغيرات في المزاج، هنالك الكثير من التقلبات التي تحدث.

وهذه الحالات تتحسَّن بمرور الوقت، هذا - إن شاء الله تعالى – يكون منطبقًا في حالة والدك، وطبعًا حجم السكتة الدماغية ومكانها هو الذي يُحدد المآلات المستقبلية.

أعتقد أن هنالك مؤشرات إيجابية في خصوص والدك، يعني أن فرصته في التحسُّن -إن شاء الله تعالى– تكون كبيرة، ودائمًا الثلاثة الأشهر الأولى بعد حادث النزيف أو الجلطة هي المهمة، وفي بعض الحالات قد يتأخر التحسُّن حتى ستة أشهر.

الذي أنصح به الآن هو: أن يكون والدك – حفظه الله – تحت إشراف طبيب التأهيل المختص في أمراض الأعصاب، هذا مهم جدًّا، وطبيب التأهيل له المقدرة الكاملة أن يعطيه الأدوية المطلوبة، الأدوية التي تُحسِّنُ أو تثبِّتُ مزاجه، الأدوية التي تُساعده على النوم، هنالك أيضًا مركبات وأدوية وتمارين تأهيلية تُساعد على تحسين الذاكرة.

في موضوع التحكُّم في مخارجه: إن شاءَ الله تعالى هذا سوف يتحسن، الذاكرة سوف تتحسَّن، إذا كانت بالفعل ذاكرته كانت قوية قبل الذي حدث له.

إذًا خلاصة الأمر: أن هذه الحالات غالبًا تتحسَّن - إن شاء الله تعالى – فالزمن مطلوب، والصبر مطلوب، وتقديم الرعاية الطبية الكاملة له أيضًا مهم في هذه الفترة.

قطعًا إنه أمر جميل أنه يقرأ بعض آيات القرآن الكريم، هذا يدل أن مخزونه الذاكري لا زال محتفظًا به حتى ولو كان جُزئيًا.

العلاج بالكي: لا أعتقد أنه سوف يُفيده، لا تُعرضوه أبدًا لمثل هذا العلاج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على ما تبذلون من جهد، كتب الله لكم أجركم.

أصيب أبي بجلطة دماغية منذ شهرين في فص الدماغ الأيسر، أصابت الجزء الأيمن بالشلل، ولم يعد يستطيع الكلام، علماً أنه يبلغ 78 عاماً، وهو مريض بالسكر، ولكنه كان تحت السيطرة، بحيث لا يرتفع معه أكثر من 220، على ما أظن.

لديّ استفسارات، أرجو منكم التفضل بالإجابة عليها: هل الجلطة في الجانب الأيمن أقوى من الأيسر؟

نحن مستمرون معه في العلاج الطبيعي، ونلاحظ ثقلًا في يده اليمنى عند رفعها، هل هذا تطور إيجابي أم تيبّس في العضلات؟ بحسب الحالات التي مرت عليكم، هل ستتحسن حالته؟ متى سيكون التحسن؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المرضى كبار السن غالبًا ما يصابون بارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين؛ نتيجة ترسب المزيد من الكوليستيرول في جدارها، بالإضافة إلى مشاكل السكر، وما يتركه من آثار على الشرايين macrovascular complications، كل ذلك يعرض المريض للجلطات، أو الانسداد في بعض الشرايين المغذية لمنطقة معينة من المخ، والمعروف أن الأعصاب، وهي نازلة من المخ تتقاطع بحيث إن الظفائر النازلة من الجانب الأيمن من المخ تذهب وتغذي الجانب الأيسر من الجسم، وتلك النازلة من الجانب الأيسر من المخ تذهب وتغذي الجانب الأيمن من الجسم.

ومن المعروف أن الخلايا العصبية المسؤولة عن الكلام موجودة في الجانب الأيسر من المخ، وعلى ذلك عند تعرض تلك المنطقة من المخ للجلطات أو النزيف؛ نتيجة انفجار شرياني؛ فإن ذلك يؤدي إلى ضعف أو شلل كامل في الجانب الأيمن من الجسم، بالإضافة إلى فقدان المريض للكلام، وهذه حالات يجب أن يتم علاجها ومتابعتها في المستشفيات، ولا يكفي الكشف الطبي والعلاج المنزلي.

وبعد مرور مرحلة الصدمة، ومع تناول العلاج يبدأ الجسم والأعصاب في استعادة بعض قوته، وبالتالي تتحسن حالة المريض، وتختلف الحالات باختلاف درجة الجلطة أو النزيف الذي حدث، وعند امتصاص الجسم لتلك الدماء الناتجة عن النزيف، أو تحسن حالة الانسداد الشرياني، نتيجة الجلطة، وتقليص الضغط على الأعصاب، قد تتحسن الحالة، ويبدأ المريض في الكلام الثقيل، أو حتى استعادة القدرة على الكلام مع تحسن المشي، وتحريك العضلات.

والأمر يحتاج إلى علاج طبيعي؛ حتى لا تفقد العضلات قدرتها على الحركة، حتى تستعيد الأعصاب بعضًا من قدرتها على تغذية العضلات، وحتى يستطيع الجسم من خلال العلاج امتصاص الجلطة، وتقليل الضغط على الأعصاب، طبعًا بالإضافة إلى تناول علاج لخفض نسبة الكوليستيرول، وإلى علاج ضغط الدم المرتفع، وإلى ضبط نسبة السكر في الدم، وتناول مقويات الأعصاب.

هذه حالة تحتاج إلى متابعة في المستشفى، مع إعادة عمل أشعة الرنين المغناطيسي، للوقوف على حجم الجلطة، ومدى تخلص الجسم منها، والطبيب المعالج هو من يستطيع تحديد التقدم، أو التدهور في الحالة، بناءً على الوضع ساعة الجلطة، والوضع الحالي.

شفى الله الوالد، ويسر لكم أمركم، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لقد أصبت بجلطة دماغية قبل شهر تقريباً، أدى ذلك إلى شلل في الجزء الأيسر (يدي ورجلي) يأتي إليّ معالج طبيعي في البيت لأداء التمارين، وأعاني من صداع إلى الآن، أريد أن أعرف إذا كان هناك علاج أو دواء لأتعافى سريعاً وأعود لحياتي الطبيعية، وكم من الوقت أحتاج؟ علما بأني أعاني من الأملاح، وأنا مدخن أيضاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كنت تعاني من السكري أو من الضغط وارتفاع الدهون في الدم؛ لأنه أولاً يجب علاج هذه الحالات، ومن ناحية أخرى: فإن السبب الرئيسي للجلطة عندك -إن لم تكن تعاني من أي من الأمراض التي ذكرتها-؛ فإن السبب هو التدخين، وهو من أهم أسباب الجلطات الدماغية، فإن لم تتوقف عنه فإنه قد تحصل جلطة أخرى وأخرى.

وفي حالات الجلطة الدماغية: فإنه خلال المرحلة الأولى من الإصابة وهي (3-4) أسابيع الأولى بعد حصول الجلطة؛ فإن 70-80% من المرضى يكون عندهم مشاكل في القدرة الحركية والمشي، إلا أنه مع الوقت ومع العلاج الطبيعي؛ فإنه خلال الستة الأشهر الأولى يحصل تحسن وقدرة على الحركة والمشي في 70-80% من الحالات، ويستطيع الإنسان الاعتماد على نفسه كالأكل، واللباس، والتنظيف، في معظم الحالات خلال هذه الفترة.

لا يوجد دواء يسرع الشفاء، ويتم التركيز على التحكم في الأمراض التي تم ذكرها، وعلى تناول الغذاء المتوازن الذي يحتوى على القدر الكافي من النشويات والبروتينات ومشتقات الحليب، والفواكه والخضار والسلطات، وكذلك -مهم جداً- الاستمرار على العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
والدي أصيب بجلطة الدماغ النزيفي، بسبب الضغط المرتفع، وقد دخل في غيبوبة لمدة (8) أيام، وبعدها فاق، وكان لا يحرك يده اليمنى، وكذلك رجله اليمنى، وبعد أسبوع قام بتحريك يده ورجله اليمنى بالتدريج، وبعد فترة قصيرة قام يمشي بشكل متزن بخطوات عادية مثل السابق، ويزاول حياته الطبيعية، ولكن عنده اضطراب في الذاكرة، ونسيان، وبكاء في بعض الأوقات، والآن بعد مضي سنة تم مراجعة طبيب مخ وأعصاب، وصرف له علاجاً لتقوية الذاكرة اسمه (نوتربيل 800) ثلاث جرعات في اليوم، أي (2400) وكذلك (Somazina 1000g) جرعة في اليوم، وهل له أضرار على مريض النزيف الدماغي بعد مضي سنة من حدوث النزيف؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة -إن شاء الله- ونحمد الله أنه استطاع أن يحرك أطرافه، وأنه زاول حياته الطبيعية، فهذا يرفع من معنوياته؛ لأن اعتماده على الآخرين كثيراً ما يؤدي إلى الاكتئاب، والخوف من أنه أصبح عالة على الآخرين، وقد يكون البكاء تعبيراً عن الاكتئاب الذي ينتابه، فليس سهلاً على نفسية الإنسان أن يصبح غير قادر على القيام بالأمور الحياتية العادية.

اضطراب الذاكرة والنسيان يحصل بسبب تأثر مركز الذاكرة، وهو عادة يحتاج للتذكير بالأمور والأشياء التي نسيها، وإن كان هناك صعوبة في نطق الكلمات، فيفضل أن يتم إجراء علاج بالنطق له؛ لأنه أحياناً يفقد إمكانية نطق بعض الكلمات أو الأحرف.

الدواءان اللذان يأخذهما هما من الأدوية التي تساعد على تحسين الذاكرة، والدواء الآخر (somazima) يعطى في حالات الزهايمر واضطراب الذاكرة بعد الجلطات، ويمكن زيادة الجرعة حتى (2000 ملغ) دون أعراض جانبية تذكر، سوى آلام البطن والإسهال، وهي أعراض جانبية خفيفة نوعاً ما، ولا تؤثر كثيراً على الإنسان، وليس له تأثير على النزيف الذي حصل قبل سنة، فبعد كل هذه الفترة يكون النزيف قد تم امتصاصه من قبل الجسم.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم...

أصيب والدي بجلطة من قبل شهرين، ولم يحتج لعملية حسب قول الأطباء -والحمد لله-، وقد أفاق الآن، وهو يتذكر كل شيء، ويتكلم -ولله الحمد-، ولكن قد أصيب طرفه الأيمن وهو لا يتحرك، وأريد أن أعرف ما هي الطرق الصحيحة لعلاجه وعودته طبيعيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ysa yyy Ysa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

والحمد لله أن النطق قد عاد للوالد بعد أصابته بالجلطة الدماغية، ونرجو من الله أن تتحسن قدرته على التحكم في الطرف العلوي والسفلي، فإن ما يحصل بعد حصول الجلطة الدماغية، أن منطقة من الدماغ لا يصلها الدم، ومن ثم يحصل نقص في الأكسجين الوارد مع الدم، وبالتالي تتضرر الخلايا الدماغية في هذه المنطقة، والخلايا الدماغية لا تتجدد، لذا فإنه متى تضررت الخلايا فإنه تفقد وظيفتها بشكل نهائي، وما يعود من بعد حصول الجلطة من حركة وقدرة على الكلام، هو أن هذه المناطق تكون في المنطقة المجاورة للمنطقة المتضررة، وتتحسن بعد أن تختفي الوذمة التي حول منطقة التضرر.

وأعراض الجلطة الدماغية تختلف بحسب المنطقة التي حصل فيها نقص في وصول الدم, فكل منطقة من الدماغ لها وظيفة معينة, كما أنه من المهم أن يعرف المريض وأقاربه أن الفص الأيمن من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيسر من الجسم, كما أن الفص الأيسر من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيمن، منطقة الكلام فهما ونطقا هي في الفص الأيسر من الدماغ.

وحسب الإحصائيات العالمية فإن حوالي 15% من المصابين بجلطة الدماغ نتيجة انسداد الشرايين يتوفون نتيجة الإصابة في غضون الأيام الأولى, والمرضى الآخرون الذين يتخطون هذا، فإن حوالي نصفهم سوف يشفون شفاء جيدًا, وإن حوالي النصف سوف تبقى معهم بعض الإعاقات التي تتراوح بين متوسطة إلى شديدة.

من المهم معرفة أن المعالجة الطبية السريعة خلال الثلاثة ساعات الأولى من حدوث السكتة الدماغية مهمة جدًّا لتعافي المريض، ومتابعة الشفاء بعد الجلطة يأخذ وقتًا طويلًا، فهو يبدأ من الساعات الأولى, ويستمر خلال عدة أشهر، ولكن قد يستغرق ستة أشهر, وفي أحيان كثيرة يستغرق حوالي السنة.

بالطبع هناك بعض المرضى الذين يسترجعون كافة وظائفهم في خلال ساعات أو أيام إذا كانت الجلطة من النوع البسيط، والشفاء من الجلطة يعتمد على حجم منطقة الدماغ التي تأثرت, وعلى موقع هذه الجلطة من الدماغ، كما يعتمد على عمر المريض, وصحته من ناحية وجود أمراض أخرى.

أما ما يحتاج إليه الوالد فهو العلاج الطبيعي والعلاج الوظائفي، وإن كان لا يستطيع أن يحرك يده أو رجله، فإنه يجب أن يقوم أحد من العائلة القيام بذلك، وتحت إشراف المعالجة الطبيعية في البداية، وكذلك بإشراف المعالجة الوظائفية، ثم تقومون أنتم بهذه التمارين في البيت، وطبعا عليه أن يتناول حبة اسبيرين حتى لا تتكرر الجلطة، ومعالجة الضغط إن كان عنده ارتفاع في الضغط.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أخي عمره الآن 40 عاما، كان يعاني من مشاكل في القلب، وقد تعرض قبل 7 سنوات تقريبا لجلطة في القلب وتعافى منها -ولله الحمد- وكان يأخذ أدوية مسيلة للدم، وكان أسبوعيا يراجع عند الأطباء، والآن أصيب بجلطة دماغية انسدادية ( انسداد في الشريان ) منذ 13 يوما، وهو في غيبوبة، ولم يفق حتى الآن، في الأيام الأولى قال الأطباء: إن وضعه حرج، وبعدها قالوا بأن وضعه يتحسن، وإلى الآن لم يفق من غيبوبته، ما مدى خطورة بقائه في الغيبوبة؟ وكم المدة المحتملة لبقائه على هذه الحال؟

وهل لا بد من أن يتعرض لمخلفات الجلطة؟ أو من الممكن أن يتعافى دون أن يفقد شيئا من عافيته؟

أسأل الله أن يشفيه ويحميه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تفاؤل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله لأخيك الشفاء والمعافاة.

ما يحزن أن عمره 40 سنة، وأن يحدث عنده جلطة دماغية فهو إما أن يكون مدخنا، أو عنده ارتفاع في ضغط الشرايين، وأما بالنسبة للجلطة الدماغية والغيبوبة، فإن هناك عوامل عديدة تحدد مدى التحسن الذي يمكن أن يحصل، وعادة ما تكون إمكانية التحسن منخفضة إذا كانت العوامل التالية موجودة عند المريض.

- إن استمرت الغيبوبة أكثر من ثلاثة أيام.
- إذا كان عمر المريض أكثر من 70 سنة.
- عدم الاستجابة للكلام.
- عدم الاستجابة للألم، وهذه يقوم بها الطبيب بأن يضغط على الصدر من الأعلى ( عظم الفص )، أو يقرص الجلد بقوة، فإن لم يكن هناك استجابة من المريض فهذه علامة ليست حسنة.
- إذا كانت نسبة تحليل الكريتينين، وهو تحليل الكلاوي أكثر من 1.4.
- إذا كانت هناك إصابة في مضيق الدماغ، ولم تتحسن الأعراض خلال ثلاثة أيام.

فكما ترين فإن هناك علامات على أن الوضع ليس جيدا لأخيك إلا أن الأمور كلها بيد الله، ولذا ما عليكم إلا الدعاء.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

جدتي عمرها 77 عامًا, أصابتها جلطة دماغية في الجهة اليسرى أفقدتها الحركة في اليد والرجل, مع العلم أن الطبيب الخاص قال: إنها تخطت الجلطة, ولا أرى تحسنًا في اليد والرجل, مع العلم أنها تخطت الأسبوع منذ الإصابة, ولا أرى أي تحرك في اليد والرجل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الجلطة الدماغية هي تأذٍ عصبي يحدث عندما يتوقف جريان الدم وتغذيته في منطقة من مناطق الدماغ نتيجة جلطة أو خثرة دموية في جزء من الدماغ, ومن ثم يحصل نقص في الأكسجين الوارد مع الدم؛ مما يؤدي لتضرر وموت الخلايا العصبية في هذا الجزء من الدماغ, مؤثرًا على وظيفة الأعضاء التي يتحكم فيها هذا الجزء من الدماغ، أي: قد يحدث الشلل.

الأعراض الشائعة تختلف بحسب المنطقة التي حصل فيها نقص في وصول الدم, فكل منطقة من الدماغ مهيأة لوظيفة معينة, كما أنه من المهم أن يعرف المريض وأقاربه أن الفص الأيمن من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيسر من الجسم, كما أن الفص الأيسر من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيمن، كذلك يجب أن يعلم أن منطقة الكلام فهمًا ونطقًا هي في الفص الأيسر من الدماغ.

وحسب الإحصائيات العالمية فإن حوالي 15% من المصابين بجلطة الدماغ نتيجة انسداد الشرايين يتوفون نتيجة الإصابة في غضون الأيام الأولى, والمرضى الآخرون الذين يتخطون هذا فإن حوالي نصفهم سوف يشفون شفاء جيدًا, وإن حوالي النصف سوف تبقى معهم بعض الإعاقات التي تتراوح بين متوسطة إلى شديدة.

من المهم معرفة أن المعالجة الطبية السريعة خلال الثلاثة ساعات الأولى من حدوث السكتة الدماغية مهمة جدًّا لتعافي المريض، ومتابعة الشفاء بعد الجلطة يأخذ وقتًا طويلًا فهو يبدأ من الساعات الأولى, ويستمر خلال عدة أشهر، ولكن قد يستغرق ستة أشهر, وفي أحيان كثيرة يستغرق حوالي السنة.

بالطبع هناك بعض المرضى الذين يسترجعون كافة وظائفهم في خلال ساعات أو أيام إذا كانت الجلطة من النوع البسيط، والشفاء من الجلطة يعتمد على حجم منطقة الدماغ التي تأثرت, وعلى موقع هذه الجلطة من الدماغ، كما يعتمد على عمر المريض, وصحته من ناحية وجود أمراض أخرى.

نرجو من الله لجدتك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي عمره 77 سنة, أصيب بجلطة دماغية في الفص الأيسر منذ أسبوعين تقريبا، ولا يزال في غيبوبة، ولا يستطيع تحريك الجزء الأيمن، ولكن في الأسبوع الأول كان فقط يحرك الجزء الأيسر، والرجل اليمنى قليلا, ثم في الأسبوع الثاني أصبح لا يحرك الجزء الأيمن تماماً، فقط يحرك الجزء الأيسر، ولا يستطيع النطق، ولكن يستطيع أن يفتح عينيه، وينظر لمن حوله ويتثاوب ويعطس، ولكن زادت حركته كثيرا، ورغبته في نزع الأجهزة مع أنه غائب عن الوعي، وقد أخبرنا الطبيب سابقاً أن الجلطة قوية.

مع العلم أنه مصاب بالسكر, ومصاب بالضغط، ولكن بنسبة بسيطة، لكن القلب والتنفس سليم -ولله الحمد- هل يوجد أمل للتحسن واستعادة الوعي والحركة؟ وما هي العلامات الدالة على بداية الإفاقة من الغيبوبة؟

وشكـراً لكـم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الجلطات الدماغية تُحدد مآلاتها من خلال عمر المريض، نوعية الأمراض التي يعاني منها، حجما ونوعية، وفي أي جزء من الدماغ كانت الجلطة، ودرجة مقاومة جسم الإنسان ومناعته، وتوفير الطرق العلاجية أيضًا يعتبر من العوامل المهمة في تحديد مآلات الجلطات.

والدك – حفظه الله – عانى من هذه الجلطة، وأنت ذكرت الآن أنه زادت لديه الحركة، هذه إشارة واضحة جدا لتحسن حالته، وهي أحد العلامات الدالة - إن شاء الله تعالى - على بداية الإفاقة من الغيبوبة، وكثرة الحركة إذا كانت مفرطة ومتعبة له قطعًا سيقوم الأطباء من أهل الاختصاص بإعطائه بعض الأدوية المسكنة والمهدئة، وهنالك بروتوكولات علاجية معروفة جدا في هذا السياق.

من الأشياء المهمة والضرورية والتي يعطيها الأطباء أولوية في علاج مثل حالة والدك هو العمل على منع حدوث أي جلطات جديدة، هذا هو المحك الرئيسي والمهم جدا، وأنا متأكد أن الأطباء الذين يشرفون على علاج والدك على إدراك تام بهذا الموضوع؛ لأن هذا الأمر من أبجديات وأولويات الممارسة الطبية.

وقطعًا منع الجلطة يتطلب أن يُعطى والدك بعض الأدوية التي تساعد على سيولة الدم، إذا لم تكن جلطته من النوع (النزفي) – أي النزيف – فالوالد ما دام الآن تحت الإشراف الطبي هذا هو الظرف الأمثل بالنسبة له، يعني أن هناك عناية، أن هنالك متابعة طبية، والأمر كله بيد الله تعالى.

نسأل الله له العافية والشفاء، والخطوات التي اتُبعت الآن كلها جيدة وسليمة، ومرض السكر، ومرض الضغط يعرف عنها تمامًا أنها من أكبر مسببات الجلطات، ووالدك مُصاب بالضغط بنسبة بسيطة، والسكر – وإن شاء الله تعالى – سوف يتم التحكم فيه تمامًا، وما دام التنفس والقلب لديه سليم – وأحسبُ أيضًا أن وظائف الكلى لديه سليمة – هذه كلها – إن شاء الله – مؤشرات طيبة ومؤشرات إيجابية جدًّا.

بعد فترة قطعًا سوف يحتاج والدك للعلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي مهم جدًّا كوسيلة من وسائل التأهيل الجسدي وكذلك النفسي، وإذا كان هناك قلق أو توترات، أو أي نوع من العوارض الاكتئابية التي قد تعقب الجلطات، قطعًا هنا سوف يُعطى والدك أيضًا العلاج المناسب.

هنالك تدريب على النطق والتخاطب، هنالك تدريب على حركة اليدين والأرجل، فالحمد لله تعالى الإمكانات الطبية الآن أتاحت فرصة كبيرة جدا لأن يؤهل المرضى الذين يُصابون بالجلطات تأهيلاً طبيًا سليمًا.

الوضع - إن شاء الله تعالى – جيد، وأستطيع أن أقول ذلك، وعليك بالدعاء لوالدك، ونسأل الله تعالى له الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصيب أحد أفراد أسرتي بجلطة بجذع المخ، ثم أفاق منها ولم يحرك الجزء الأيسر، ولكن كان يحركها أفقيا وحين خرج إلى الغرفة أصيب بجلطة في قشرة المخ، وبعد ثمان ساعات تقريبا كان يحرك يده اليمنى ويتكلم بصعوبة، ولكن في اليوم التالي لم يستطع التحرك ولا البلع ولا التنفس.

في النهاية ما وصل إليه الآن أنه بعد 3 أسابيع، استطاع التنفس بعيدا عن التنفس الصناعي، ولكن مازال البلع لم يتم اختباره، وكذلك قالوا: إنهم بدأوا العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي الذى يقدمونه هو: تحريك اليدين والرجلين لمنع تيبس العضلات، وذلك لمدة ربع ساعة فقط في اليوم، وحين سألتهم ما النتائج؟ قالوا: لا يمكن معرفة النتائج ولا يعلمها إلا الله سبحانه وتعالى فقط، وما يقدمونه هو تحريك اليدين والرجلين؛ حتى إذا ظهرت بادرة للحركة خلال شهرين يمكنهم العمل عليها.

كذلك سألتهم عن العلاج الطبيعي بالصدمة الكهربائية، قالوا: إنها قد تزيد التشنج.

سؤالي الآن: هل يقتصر العلاج الطبيعي على هذا؟ مع العلم أني -إن شاء الله- واثق في الله -رغم كل كلام الأطباء-؛ أن الله سوف يعافيه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كلامهم صحيح؛ فإن التحسن بعد الجلطة الدماغية يعتمد على مدى التحسن الذي يحصل في الدماغ؛ فإن كان التضرر كبيرا وأدى إلى تموت المنطقة وعدم عودة التروية لها، فإن العلاج الطبيعي لا يفيد في عودة الحركة لهذه المنطقة، والعلاج الطبيعي يحافظ على قدرة العضلات على التمدد ومنعها من الانكماش، ومهما زادت كثافة العلاج الطبيعي فإنه لن يحسن حركة الأطراف بعد الجلطة إلا بمقدار ما تتحسن عودة وظائف الخلايا الدماغية التي تضررت في الجلطة، وهذا يكون واضحا خلال الأسابيع الأولى، وما يحصل من تحسن بعد الأسابيع الأولى يكون أقل مما حصل في الأسابيع الأولى.

ويفضل إجراء تحريك اليدين والرجلين أكثر من مرة واحدة في اليوم؛ فيمكن لأفراد العائلة تعلم مثل هذه الحركات وإجرائها أيضا عدة مرات في اليوم لمنع تصلب العضلات وتيبسها، والمحافظة على مدى الحركة.

والعلاج بالصدمة الكهربائية كما قيل لك بأنه قد لا يفيد، وقد يضر المريض.

نسأل الله لمريضك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نشكركم على اتساع صدركم وخدمتكم للمسلمين.

لدي -إذا سمحتم- استفساران:

السؤال الأول: هل الجلطة القلبية أو المخية مرتبطة بارتفاع الضغط؟ بمعنى أنه لو أصيب أحد بجلطة فلا بد أن يكون ضغطه في ساعتها مرتفعا؟

السؤال الثاني: لدي خفقان أذيني منذ أعوام عديدة, وأستخدم الكونكور 5 مل, وقد خيرني الطبيب بين استخدام الدواء (الكونكور) طوال العمر, أو إجراء عملية قسطرة وكي للقلب للبؤرة, فما رأيكم؟ وأيهما أختار؟ وهل العملية أو القسطرة خطيرة وتؤثر على الحياة؟

سؤالي الأخير: أعاني من خمول وكسل ودوخة بعد استخدام الكونكور, فهل هناك فيتامين أستطيع أن أستخدمه؟ مع العلم أن الهيموجلوبين لدي (18) بسبب أني مدخن.

جزاكم الله خيرا ورفع قدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الجلطة تنجم عن تكتل الصفيحات الدموية, ويزيد من احتمال هذه التكتل إن كان هناك تصلب في الشرايين, أي تجمع الكوليستيرول داخل الشرايين القلبية, وكذلك فإن ارتفاع الضغط يزيد من إمكانية حصول الجلطة, فقد تحصل الجلطة في غياب ارتفاع الضغط, وكذلك فإن ارتفاع الضغط يؤدي إلى تقلص في الأوعية, وهذا يزيد من إمكانية حصول الجلطة.

أما ما هو مهم أن تعرفه؛ أن التدخين يزيد وبشكل كبير من تجمع الصفيحات الدموية, وقد يسبب جلطة دماغية عند الشباب ممن لا يشكون من ارتفاع في الضغط, أو تصلب في الشرايين, ويزيد من احتمال حصول الجلطة عند الكبار أيضا من هم عرضة لهذه الجلطات بسبب زيادة الضغط والسكري, وتصلب الشرايين, وزيادة الدهون.

أما بالنسبة لسؤالك عن التليف الأذيني فقد أعطاك الطبيب الخيار بين الاثنين, وأنت قلت أنك تعاني من أعراض جانيبة من الدواء, ففي هذه الحالة إن كانت الأعراض الجانيبة مزعجة لك, ولا تستطيع تحملها؛ فمن الأفضل التفكير في خيار الكي.

الكي في حالات التليف الأذيني يكون ناجحا في 50% من المرة الأولى, و80-90% بعد مرتين أو أكثر, أما المضاعفات فيمكن أن تحصل في 2-4% من الحالات, ومنها أن يحصل نزف حول القلب أو أن يحصل انسداد في أحد الشرايين, إلا أن نسبة الاختلاطات تكون قليلة كلما زادت خبرة الطبيب الذي يقوم بالعملية.

والله الموفق.