OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة طويلة من آلام في الظهر -القسم العلوي الأيمن- عند عظمة اللوح، مع آلام في الرقبة يخف الألم عند وضع لصقة جونسون الطبية، وبعد فترة يعود الألم مرة أخرى مما يسبب لي بعض الأوقات صعوبة في التنفس، وعدم القدرة على النوم على الظهر .. ما تشخيص الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
سبب هذا الألم هو شد في مجموعة العضلات التي تسمى Rhomboides التي تربط بين الجزء الداخلي للوح الكتف والمنطقة الوسطى من العمود الفقري الصدري، وهذا الألم يزداد في بعض الأوقات عندما يزداد شد العضلة بسبب وضعيات معينة غير صحية، أو بسبب التعرض لتيار بارد، أو إجهاد المنطقة، وبعد ذلك يخف الألم ثم يعود مرة أخرى كلما زاد شد العضلة بين الفترة والأخرى، وقد تبقى المشكلة سنوات وتخف مع وضع اللصقات والكمادات الساخنة وتناول المسكنات.
ولذا يجب معرفة الأوضاع التي تزيد الألم، وهذه يجب أن تلاحظيها أنت بنفسك مثل الوضعيات غير الصحيحة أثناء الجلوس أمام الكمبيوتر، أو انحناء الرأس إلى الأمام، أو أن يكون وضع أحد الأكتاف أعلى من الآخر أو وضع التلفون على الرقبة فترة طويلة مع ثني الرقبة، أو الجلوس مع الاستناد إلى طرف أكثر من طرف، ويجب اختيار الأوضاع غير المؤلمة أثناء النوم، أو وضع مخدة صغيرة بحيث يكون الألم أخف ما يكون.
ومن ناحية أخرى يجب عمل تمارين تسمى تمارين Extension exercises، أي تمارين تمديد العضلات، وهذه تكون بإشراف المعالجة الطبيعية مع الكمادات الساخنة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أُعاني منذ سنين من آلامٍ شديدة في الرقبة وأسفل الظهر والرجل اليمنى، وكانت تزداد وتقل حسب الجهد الذي أبذله، ولكن في السنين الأربع الأخيرة زاد الألم، وامتد إلى أطراف اليد؛ حيث يصعب الضغط على اليد، وخمس دقائق من الوقوف كفيلة بمعاناة وألم لمدة يومين، ولم أعد قادرة على أداء واجباتي وفرائضي؛ مما يسبب لي معاناة نفسية وآلاماً في القولون والمعدة، وصداعاً، وكثرة تبول بشكل مزعج، وقلة نوم، ودواراً، وأعراضاً أخرى، وقد اختلف الأطباء في تشخيص أمراضي، والأشعة أوضحت انحناءً بسيطاً في آخر العمود الفقري وضعف العضلات، ولكن ليس هذا سبب تعب أعصاب الجسم كاملاً وتشنج الرقبة، وقمت بعدة جلسات علاج طبيعي لكن دون جدوى!
وعملت منظاراً على المعدة وعدة تحاليل وكشف على المثانة، لكن علاجها كان دون فائدة! وهناك من الأطباء من طلب مني مراجعة طبيب نفسي أو طبيب أعصاب، وأنا في حيرة من أمري، فأرجو منكم النصيحة لأني أخاف من تفاقم آلامي فتمنعني عن الحركة.
وجزاكم الله عنا ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وجود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فلا شك أن حالتك فيها الكثير من الأعراض التي يمكن تفسيرها نفسياً، فآلام القولون العصبي، والصداع، وكثرة التبول، وقلة النوم، والدوار، هذه لا شك أنها أعراض قلقية نفسية.
أما بالنسبة للآلام الشديدة في أسفل الظهر، فهذه ربما تكون أيضاً ذات صلة بحالة القلق النفسي؛ لأن التقلصات العضلية كثيراً ما تنتج من التوترات النفسية، لكن وبما أن لديك أعراضاً هامة مثل التنميل في أطراف الأصابع، فهذه أعتقد أن أمر الصور المقطعية أو صور أشعة الرنين المغناطيسي مهمة ومطلوبة، والذي فهمته من رسالتك أنك قد قمت بذلك، وقد طمأنك الأطباء أنه لا توجد أي علة أساسية.
أما إذا لم تقومي بعمل الرنين المغناطيسي فمن الأفضل التواصل مع طبيب الأعصاب كما ذُكر لك؛ وذلك من أجل التأكد من حالة الأعصاب ووضعها، وإن كان هناك ضغط حقيقي أم لا، لكن الجانب النفسي واضح، ولا يمكننا تجاهله، وأنا أنصح لك بدواء متميز ومعروف وممتاز يُساعد في علاج هذه الحالات، يُعرف تجارياً باسم (سيبرالكس) والجرعة المطلوبة هي أن تبدئي بجرعة خمسة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام – تناوليها ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى عشرة مليجرام – أي حبة كاملة – وهذه جرعة بسيطة وليست الجرعة القصوى التي يمكن أن تصل إلى عشرين أو ثلاثين مليجراماً في اليوم، لكنك لست بحاجة لهذه الجرعة.
استمري على جرعة العشرة مليجرام لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضيها إلى خمسة مليجرام، تناوليها يومياً لمدة شهر، ثم اجعليها نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.
بجانب السيبرالكس هنالك دواء آخر يُعرف تجارياً باسم (فلوناكسول) واسمه العلمي هو (فلوبنتاكسول) أرجو أن تتناوليه أيضاً بجرعة حبةٍ واحدة (نصف مليجرام) تناوليها في الصباح لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن تناول هذا الدواء، واستمري على السيبرالكس حسب ما وُصف لك.
هذه أدوية طيبة تحسن المزاج، وتؤدي إلى استرخاء عضلي، وتزيل القلق والتوتر، وسوف تُساعدك إن شاء الله حتى في كثرة التبول.
من المهم جدّاً أن تمارسي بعض التمارين الرياضية، هذه مهمة جدّاً، ويجب أن تتدربي أيضاً على تمارين الاسترخاء، وفي مثل حالتك أفضل أن تقوم أخصائية نفسية بتدريبك على هذه التمارين، فهي مُفيدة جدّاً، وسوف تجني منها الخير الكثير –إن شاء الله-.
أؤكد لك مرة أخرى أن العامل النفسي واضح جدّاً في حالتك، لكن لنطمئن جميعاً أرجو أن تقابلي طبيب الأعصاب أيضاً، ويمكن أن تعرضي عليه ما أوردناه لك من أفكار حول حالتك والعلاج المطلوب.
بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
أعاني من آلام بالظهر، والفحوصات تثبت أن لدي التهاباً بأسفل الظهر، ولا يريد الطبيب إعطائي علاجاً إلا بعد أخذ عينة من الظهر، ويريد معرفة سبب الالتهاب، وأنا لا أريد إجراء العملية، فبماذا تنصحونني؟

إذا عطست أحس بألم، وإذا انحنيت انحناء بسيطاً جداً لا أستطيع من الألم، وفي الجلوس وفي الوقوف كذلك.

أرجو النصيحة أي دواء أستخدم؟ وأي رياضة أقوم بها؟ علماً أن وزني (88)، وطولي (165)، الأطباء غير موثوق بهم أبداً، لذلك أنتظر نصيحتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطبيبك الذي يعالجك أولى بالثقة، فنحن كذلك أطباء، فإن كنت لا تثقين بطبيبك الذي يعرف تماماً عن مشكلتك الطبية والتحاليل والصور الشعاعية كلها متوفرة لديه، فبمن تثقين؟ فأنت لم تذكري سوى الأعراض التي تشكين منها، وأن الفحوصات أظهرت التهاباً في الظهر، ولم تذكري منذ متى تعانين من هذا الألم، وإن كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة أو تعرق أو نقص في الوزن، فالتهاب العمود الفقري إما أن يكون بسبب التهاب غير جرثومي أو مناعي في الظهر، ويبدأ من سن المراهقة بشكل آلام في أسفل الظهر وخاصة في الليل، ويتحسن مع الحركة ومع المشي.

أما الالتهابات الأخرى فقد تكون بسبب جرثومي مثل التهاب العمود الفقري السلي، ومنه أيضاً التهاب الظهر بالحمى المالطية، ومنه أيضاً التهاب العمود الفقري بالجراثيم، وهذه تترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في أسفل الظهر، ويمكن للصورة الشعاعية بالطنين المغناطيسي أن تظهر نوع الالتهاب.

إلا أنه في بعض الأحيان لا يمكن معرفة السبب، وقد يلجأ الطبيب لأخذ عينة من الظهر، وهذه يتم عملها تحت التصوير الطبقي، وبالتالي يرى الطبيب مكان دخول الإبرة وأخذ العينة.

أما بالنسبة للأدوية فليس المهم أن تتناولي أي مسكن، فالمهم أن نعرف تماماً ما هي المشكلة، وإذا كان السبب غير واضح بالتحاليل والصور فإن الطبيب قد يلجأ للعينة والتشخيص النسيجي للعينة هو الذي يضع التشخيص النهائي، وبالتالي العلاج الشافي -إن شاء الله-؛ لأن استخدام المسكنات دون معرفة السبب قد يؤخر تناول العلاج المناسب، وبالتالي قد تتطور الحالة، وإن كان هناك التهاب وضغط على الأعصاب فقد يسبب ذلك مضاعفات يفضل تجنبها.

لذا أرى أن تثقي بطبيبك، فما يعنيه هو أن يتم التشخيص وإعطاءك العلاج، وليس همه هو أن تكوني موضع التجارب وهو أولى بالثقة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في الورك الأيمن، وظهر ذلك بعد قيامي السريع من السرير وبوضع غير صحيح، يظهر الألم عادة بعد نهوضي من النوم، وعند القيام بمجهود لفترة طويلة وأنا واقفة (مثلاً عند تنظيف المنزل لمدة ساعة وأكثر) وعند الجلوس لفترة طويلة، وبالأخص على الأرض.

راجعت طبيبة قبل سنة ونصف، وشخّصته بأنه شد عضلي، وأخذت 3 جلسات علاج طبيعي وتحسن، ولكن عاد سريعاً.

ملاحظة: أنا أم لطفلتين، طولي (157) ووزني (46) ولا أعاني من أمراض مزمنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا الألم إن كان في أسفل الظهر أو في منطقة الورك، ولا ينتشر الألم إلى الطرف السفلي، أي لا ينتشر إلى القدم، ويزداد - كما ذكرت - مع الانحناء أو الوقوق أو الجلوس، فسببه عادة - كما قيل لك - الشد العضلي، وقد يعود الألم ويتكرر بين فترة وأخرى، وفي نفس المكان.

وعلاج مثل هذه الحالة يكون بالمسكنات أثناء وجود الألم، إلا أنه يعتمد كثيراً على تقوية عضلات الظهر بتمارين خاصة لتقوية عضلات البطن والظهر، وهذا من شأنه أن يجعل عضلات الظهر أكثر مرونة وقوة؛ لأن ضعف عضلات الظهر من أهم أسباب تحول ألم الظهر الحاد إلى آلام مزمنة؛ لذا فإن التركيز في المدارس الحديثة لعلاج آلام الظهر على إعادة تأهيل عضلات الظهر بتمارين تقوية تساعد على إعطاء مرونة وقوة عضلات الظهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم وسط الصدر، وأحس بثقل وضغط في الصدر، وبالذات الوسط، وألم في الجهة اليسرى من الصدر، وأحياناً معه خفقان في القلب، وألم أسفل الصدر في الوسط ممتدا لليسار، وألم في الظهر من الجهة اليسرى، وأحياناً أشعر بالتعب والجهد وسرعة في التنفس، وخفقان، ويستمر لعدة دقائق ثم يزول والحمد لله- ولا أحس بضيق في التنفس إلا عند التوتر والقلق تزيد سرعة التنفس.

وهذه الحالة مستمرة منذ سنة، ومنذ أن أحسست بهذه الأعراض ذهبت لطبيبة وعملت لي أشعة للصدر فقالت: إن عندي التهاباً في الشعب الهوائية، وخصوصاً جهة اليسار من الصدر، مع العلم أني لا أعاني من السعال، ولكن يأتيني أحياناً بلغم، وأعطتني علاجاً، أحسست بتحسن فرجع لي الألم هذه الفترة، وعملت تخطيطاً للقلب العام الماضي -والحمد لله- لا توجد أي مشكلة، مع العلم أن عندي هرمون الحليب مرتفع، وآخذ له الآن علاجاً، فماذا تشير عليّ؟ وماذا تعتقد هل يمكن أن جميع هذه الأعراض من التهاب الشعب الهوائية؟!

وجزاكم الله خيراً ورزقكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غزلان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما تكون هناك آلام وثقل وضغط في الصدر، وخفقان في ضربات القلب، مع عدم وجود أي علامات مرضية في تخطيط القلب وأشعة الصدر، فغالباً ما يكون ذلك اضطراباً وتعباً نفسياً، وخاصة عندما يتكرر حدوث ذلك، مضافاً إليه الضيق في التنفس مع التوتر والقلق كما تذكرين، كما أن زيادة إفراز هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب لا يسبب مثل هذه الأعراض.

فإذا كنت تشتكين من توتر وقلق عام فيجب أن تعرضي نفسك على اختصاصي أمراض عصبية ونفسية فقد تحتاجين لجلسات استرخاء لإزالة هذا التوتر والقلق الذي ينتابك فتزيد معه هذه الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أعاني من ألم بالظهر وصعوبة في الانحناء، أجريت فحوصات وأشعة، يقولون أن لدي التهاباً أسفل الظهر بالجهة اليمنى، ومرة يقولون انتقل إلى اليسرى، ويرفضون إعطائي أي علاج إلا بعد أخذ عينة من العمود الفقري بعملية صغيرة؛ لأن الطبيب يريد معرفة من أين أتى الالتهاب، وهل هناك سل أم لا؟

ذهبت مرة إلى الجمناستك لإجراء الحركات ولكن دون جدوى، ومرة لعمل المساج فكان نافعاً ولكن سريع الزوال.

دكتوري النفسي يقول: لا أنصحك بالعملية، هذا كله نتيجة الضغوطات النفسية ولكني بعض المرات حتى لا أستطيع الجلوس من الألم أو الوقوف، وزني 90 وطولي 165.
بماذا تنصحوني؟ علماً أني منذ صغري لدي انحناء وكان خالي من حبه لي لا يريد أن أكون محنية الظهر، فيأتي ويضربني بقوة على ظهري وحتى من دون أن أنتبه، وكان ضربه مؤلماً جداً ويبكيني، ولكني لا أستطيع الجلوس باستقامة.

أرشدوني إلى الحل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك علامات مهمة للالتهاب، وهي أن الألم يزيد مع قلة الحركة ويقل مع الحركة، ومن ناحية أخرى فإن هناك تحاليل تظهر إن كان هناك زيادة في سرعة ترسب الدم، وأحياناً انخفاضاً في هيموغلوبين الدم نتيجة وجود الالتهاب، وهذه الأمور لا تكون مع الضغوطات النفسية، فالضغوطات النفسية قد تسبب ألماً في العضلات إلا أن الصور الشعاعية تكون طبيعية في حالات الألم الناجم عن الضغوطات النفسية والتحاليل تكون طبيعية.

ومن ناحية أخرى فوجود السل يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة والتعرق الليلي وأحياناً تناقص في الوزن، وهناك علامات خاصة تكون في صور الطنين المغناطيسي.

وانحناء الظهر نتيجة الجلوس الخاطئ يسبب ألماً مزمناً ولكن الصور الشعاعية أي الطنين المغناطيسي تكون طبيعية، أي لا تظهر أي التهاب.

لذا فإن وجود التهاب في الطنين المغناطيسي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار، ولا يمكن اعتباره من الضغوطات النفسية أو الوضعية غير الصحية.

يمكنك أن تأخذي رأي طبيب متخصص بأمراض الروماتيزم قبل أخذ العينة لكي نتأكد أن الألم ليس سببه التهاب العمود الفقري الذي لا يحتاج لأخذ عينة؛ لأن هناك نوعاً من التهاب العمود الفقري والذي يسمى Anklyosing spondylitis يسبب التهاباً في أسفل الظهر وفي المنطقة القطنية، ويزيد الألم في الليل والصباح ويخف مع التحرك ويترافق مع زيادة في سرعة الترسب Esr.

وإن أشار طبيب الروماتيزم أن تجرى أخذ العينة فإنني أرى أن تجريها حتى يتم التشخيص النهائي والعلاج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
والدتي عمرها (65) سنة، سقطت على الأرض وصار عندها كسر في فقرة من الفقرات الصدرية، ونصحوها بحزام، كما نصحوها بالراحة وبعض الأدوية.
كما تشكو من آلام في الفقرات القطنية، يمتد إلى أسفل الرجل اليمنى، وتم عمل أشعة بالرنين المغناطيسي، وتبين أنها تعاني من ضغط على العصب، وعند مراجعة الأخصائي تم إعطاؤها دواء وإبراً مسكنة للألم، ومرخية لعضلات الظهر، كما أنه نصح بإجراء عملية لتوسيع القناة العصبية في الفقرات القطنية.

أفيدونا جزاكم الله خيراً، ما مدى نجاح العملية؟ وهل العملية تجرى بالمنظار؟ رغم أن والدتي كبيرة في السن، وتعاني من ضغط.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
والدتك تعاني من كسر الفقرة الصدرية، وهذا يتطلب الراحة حتى يخف الألم، ثم بعد ذلك عمل حزام خاص تلبسه عند الجلوس والوقوف لعدة أسابيع Back brace.
من المهم عمل صورة لهشاشة العظام؛ لأنه إن كان هناك هشاشة في العظام فيجب عمل تحاليل خاصة للهشاشة، ومنها الفيتامين (د) والكالسيوم والفوسفور وهرمون Pth)) فإن وجد عندها نقص في الفيتامين (د) فيجب علاج ذلك بالفيتامين (د) والكالسيوم، لمدة ثلاثة شهور قبل البدء بعلاج هشاشة العظام، إن كان هناك هشاشة في العظام.
أما موضوع الضغط على العصب، فهو إما أن يكون بسبب انزلاق غضروفي أو بروزات عظمية، وفي كلا الحالتين يتم العلاج بالأدوية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، إن لم يكن هناك ضعف في الرجل، ولم يكن هناك أي علامات تدل على عدم التحكم بالبول أو البراز.
ينصح أيضاً بالعلاج الطبيعي، والعلاج بالكمادات الساخنة والأمواج فوق الصوتية، وما يسمى (Electrical stimulation ) والعلاج المحافظ يمكن أن يكون فعالاً في (90%) من الحالات، ولا يحتاج المريض للتدخل الجراحي، وبعد مرور ستة إلى ثمانية أسابيع على العلاج بالأدوية، إن لم يتحسن الوضع عندها يجب عمل عملية إن استمر الألم يمتد وينتشر من الظهر إلى الطرف السفلي.
هناك عدة طرق للتدخل الجراحي ( Epidural injection of steroid ) وهذه تعطى من قبل الجراح أو أخصائي التخدير، وفي حال عدم تحمل المريض للتدخل الجراحي:
- ( Laminectomy ) وهو استئصال الجزء الخلفي من الفقرة.
- ( Discectomy ) وهو استئصال الغضروف، ونسبة النجاح من (85-90%) .
- ( Microdiscectomy ) وهو استئصال الغضروف بالمنظار، وهذه تستخدم لحالات خاصة، وهذه يقررها الجراح نفسه، بعد وضع كل المعلومات عن المريض، وحجم الديسك ومدى ضغطه على العصب.
يمكن خلال هذه الفترة إعطاء حقنة في الظهر من قبل الجراح أو طبيب التخدير ( Epidural block ) فإن لم تنجح فإنه يمكن التفكير بالعمل الجراحي، إلا أنه يفضل ألا تطول الفترة عن ستة إلى ثمانية أسابيع.
نسأل الله الشفاء العاجل لوالدتكم، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم، بارك الله فيكم، ووفقكم لكل خير.

أُعاني من ألمٍ في ظهري، ابتدأ من الظهر ثم امتد إلى الجانب الأيسر من الأعلى -أي موازاة مع القلب- واستمر لمدةٍ طويلة دون انقطاع، ثم أصبح متقطعاً، وقد أجريت صورة رنين مغناطيسي للعمود الفقري، وكانت النتيجة طبيعية، ولا يوجد ما يفسر الألم، ومن ثم أجريت الطبقي المحوري للصدر، والنتيجة سليمةً أيضاً، وما زال الألم موجوداً، وأجريت بعض التحاليل لالتهاب المسالك البولية، ولكن - الحمد لله - النتيجة سليمة، ولا توجد أي مشاكل بالكلية، لا رمل ولا التهاب، بفضل الله.

هذا الألم يمنعني من الوقوف، أو أنني أقف بصعوبة شديدة، والآن يغلب مجيء الألم وقت الشعور بالجوع، وعندما أتناول الطعام يزول الألم، هذا في الغالب، وفي أوقاتٍ أخرى يأتي دون الشعور بالجوع، ولا يزول إلا بالمسكنات.

حالياً أُعاني من اصفرار ملحوظ بالوجه واليدين، ولا أعرف إلى الآن سبب هذا الألم الذي أرقني واستمر معي أكثر من سنة ونصف، وقد زرت عدداً كبيراً من الأطباء (ما يقارب 10 وأكثر) ولا أجد تفسيراً لألمي، ولا حتى الدواء الناجح، بل مسكنات فقط، حتى الإصفرار لا أعرف سببه! فهل له علاقة بألم الظهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان الألم يزداد مع الوقوف - كما ذكرت - وتقفين بصعوبة، ويزداد شدة بحركات أو وضعيات معينة، كالانحناء للأمام، أو الجلوس أو الوقوف، فإن هذا الألم من الجهاز الحركي، أي أنه من العضلات أو الأربطة، إلا أنه لا يمكن تفسير كيف يزداد مع الشعور بالجوع، فأحياناً يكون الجوع عند بعض الناس يترافق مع التوتر والشعور بالحاجة للطعام، وبالتالي تشتد العضلات عندهم، وكثير من الناس يزداد عندهم صداع التوتر مع الجوع.
من ناحيةٍ أخرى، إن كان هناك ألم في البطن من الأمام مع ألم في الظهر، فقد يكون السبب قرحة عميقة أو آلام في المرارة؛ فهذه تسبب ألماً في البطن مع ألم في الكتف الأيمن، إلا أن هذه الآلام التي في الظهر بسبب قرحة عميقة لا تزيد بالحركة، وإنما تزيد مع ازدياد آلام المعدة.

لكي تتأكدي من مصدر الألم وسببه، يمكن أن تقومي ببعض الحركات، وتراقبي إن كانت هناك وضعيات معينة هي التي تزداد معها الآلام، فهذا الألم من عضلات الظهر وعضلات الجذع، وكل التحاليل والصور تكون طبيعية جداً، إلا أن الطبيب يستطيع أن يتأكد من ذلك بفحص المريض، والقيام بإجراء بعض الحركات للمريض، وتلمس العضلات المؤلمة وهذا يسمى Myofascial pain syndrome وعلاج مثل هذه الحالة هو تجنب الأوضاع التي تزيد الألم، واستخدام المسكنات، وأحياناً إعطاء إبر موضعية في أماكن معينة في العضلات، مع العلاج الطبيعي Physical therapy، ويمكن مراجعة طبيب مختص بالـ Physiatrist.

أما عن الاصفرار، فلم تذكري إن تم عمل تحليل للدم لمعرفة إن كان هذا شحوب سببه فقر في الدم، أم اصفرار سببه زيادة في البيليروبين، والذي سببه هو أمراض الكبد أو تحلل الدم أو القناة الصفراوية الجامعة.

نسأل الله لك شفاء عاجلاً، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإخوة الأفاضل، بارك الله في جهودكم، أرجو منكم التفضل مشكورين بالإجابة على سؤالي.
أعاني من ألم أسفل الظهر، وأحياناً القدمين، فما سبب ذلك؟ ويزيد الألم عندما أصحو من النوم، ويصاحبه أحياناً ألم القدمين [الساقين] وكذلك الجانب الأيمن يؤلمني، فما هي الأسباب وأعراض؟ ولم يسبق لي الولادة ولا الحمل.

بارك الله في جهودكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ميمونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن آلام الظهر من الأمراض الشائعة، ويعاني معظم الناس من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم، ولكن سرعان ما تختفي هذه الآلام دون الحاجة إلى استعمال عقاقير معقدة، وهناك أسباب متعددة ومختلفة، وأكثر أسباب آلام الظهر هي شد العضلات والأربطة أسفل الظهر، وهذا ينجم عن السمنة وزيادة الجهد على أسفل الظهر، أو حركة خاطئة، أو الجلوس بطريقة خاطئة، وقلة التمارين الرياضية للظهر تجعل عضلات الظهر أكثر عرضة لحدوث الألم في حال حركة مفاجئة.

من ناحية أخرى فإن الضغوطات الحياتية والأرق والقلق قد تؤدي إلى شد عضلات الظهر، كما هو الحال في حال الصداع التوتري، والجلوس الطويل في العمل، أما الكمبيوتر مع تقوس الظهر فيؤدي كذلك إلى حدوث آلام.

إذا كان الألم قد حصل نتيجة حمل شيء ثقيل أو التواء مفاجئ، فقد يكون السبب هو انزلاق غضروفي، وعادة ما يترافق مع آلام تنتشر إلى الطرف السفلي وتصل إلى الأصابع، مع الإحساس بالتنميل والخدر، ومن الأمور التي يمكن أن تسبب آلاماً - وليس في سنك - هو الاحتكاك أو الخشونة بين الفقرات.

بالنسبة لك فإن آلام الظهر هي صباحية، ومن الأمراض التي يمكن أن تسبب آلاماً في الظهر في الصباح، مع الإحساس بالتيبس وتصلب الظهر، والذي يتحسن خلال النهار مع الحركة، هو التهاب العمود الفقري، أو ما يسمى التهاب العمود الفقري المقسط (Ankylosing sponsylitis) وهذا قد يترافق مع آلام في القدمين أو آلام في الكتفين، وكذلك تكون في الصباح وتتحسن الحالة، ولعمل التشخيص في مثل هذه الحالة يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فيقوم بإجراء صورة للظهر وتحاليل، وعادة يخف الألم وبسرعة خلال (48) ساعة، إن تم تناول أدوية مثل الفولتارين أو (Tilcotil) (mobic) أو غيرها من الأدوية الشبيهة، إلا أن علاجه يحتاج لفترة طويلة.

أرى أن تحاولي القيام بتمارين تقوية عضلات الظهر، وتكون جلستك صحية، وتنامي على الجنب، مع ثني الرجلين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وتناول المسكنات مثل البروفين ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، فإن تحسن الوضع فقد يكون الأمر شداً في عضلات الظهر، أما إذا استمر فيجب مراجعة طبيب الروماتيزم، وبالإضافة إلى ما سبق أرى أن تتناولي فيتامين (د) حبة 50000 وحدة كل أسبوع، فإن نقصه شائع جداً، ويزيد من آلام الظهر والساقين والأضلاع.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وبعد لن أطيل عليكم، مشكلتي باختصار ألم في أسفل الظهر (عند بداية الأليتين) من (5) سنين، ظهرت حبة وبدأت تكبر، استعملت لها مرهما أسود، ولكن زاد الألم، فذهبت للطبيب وقال لي: هذا ناسور عصعصي، وضغطها إلى أن انفتحت، وأخرج القيح منها، وصرت أستعمل مرهماً مضاداً، وانتهت على خير، لكن أحس أن هناك ثقباً كان أحياناً يخرج منه صديد.

الآن ظهرت من جديد بألم شديد، مع العلم أنا مرضعة، لذلك لا أستطيع أخد أي دواء، كيف أتخلص من هذه المشكلة بشكل نهائي؟ لأنني أتألم أثناء الصلاة أو الجلوس، فمن هي الطبيبة التي ممكن أن تساعدني؟ هل أذهب للجلدية أم الباطنية؟
ولكم جزيل الشكر، ودمتم بود على المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين فإن الناسور العصعصي هو عبارة عن جيوب تحتوي على شعر أو خراجات صغيرة أو كبيرة موجودة في الجلد، والأنسجة الخلوية، تحت الجلد في المنطقة العجزية العصعصية، أو منطقة أسفل الظهر، وهي تصيب الشباب خاصة، وتصيب الإناث بنسبة قليلة.

السبب الرئيسي لحدوث المرض هو انغراز أشعار ونموها نحو الداخل في منطقة العصعص، ونتيجة لذلك يحدث التهاب حاد وخراج يحتوي على الصديد، وفي مرحلة لاحقة يتحول هذا الخراج إلى ناسور، وهو عبارة عن قناة متصلة بالجلد، ويسيل منها الصديد أو الدم.

هذه القناة ممكن أن تكون وحيدة أو متعددة، ولا يمكن أن تتجاوز الغشاء المغطي لعظم العجز، والعلاج الجراحي هو الحل الوحيد.
هناك طريقتان للتدخل الجراحي: طريقة المفتوحة، وهي استئصال الناسور مع التخدير الموضعي، وتقارب نسبة الشفاء في (98%) وهي الطريقة المفضلة إن كان وضع المريض يسمح، والطريقة المغلقة: حيث يتم إغلاق الجرح بعد استئصال الناسور أو النواسير، ويوضع أنبوب للتخلص من التجمع الدموي أو المصلي، ونتيجة العملية هو إمكانية حدوث التهاب أو تجمع دموي وحبة.
لذا يجب أن تراجعي طبيبة أو طبيباً مختصاً بالجراحة العامة، وقد يتحسن الوضع مؤقتاً بتنظيف المنطقة والمضادات الحيوية والغيارات الموضعية.
لا تمنع الرضاعة من تناول الكثير من الأدوية الآمنة في فترة الرضاعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام في الظهر والكتفين، وآخذ دواء اسمه (كانا جيزيك) ولكنه لا يفيدني دائماً، علماً أنني قد أنجبت طفلي الثالث في شهر (10) .

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء يحتوي على Paracetamole+ orphenadrine، أي أنه يحتوي على البنادول ومرخي العضلات.

في مثل حالتك يجب معرفة سبب آلام الظهر وآلام الكتفين، هل هي آلام عضلات أم أن هناك سبباً آخر؟ أكثر سبب لآلام الظهر هي آلام العضلات، والأربطة، ومن الأمور التي تزيد من هذه الآلام الجلوس الطويل، وقلة الحركة والسمنة وآلام الكتفين أيضاً أكثر، سببها هي أيضاً آلام العضلات، نتيجة وضعيات معينة غير صحية للرقبة، والأكتاف.

طبعاً هناك أسباب عديدة أخرى، منها الانزلاق الغضروفي، ومنها أيضاً التهاب العمود الفقري، وهذا نادر إلا أنه قد يسبب آلاماً أثناء النوم، وفي الليل ويمكن أن يترافق مع آلام في الأكتاف.

كل هذه الأمراض تحتاج لتشخيص صحيح وفحص طبي، من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، لذا هذا ما أنصحك به، وهو مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وإن لزم الأمر قد يحتاج لك صوراً أو ينصحك بالوضعيات الصحيحة، وبالتمارين الطبيعية، والأدوية المناسبة، خاصة إن كنت مرضعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أبلغ من العمر (24) عاماً، غير متزوجة، منذ يومين أحس بألم في الظهر من جهة اليمين أعلى الظهر، وألم في الخصر جهة اليمين بشكل شديد، ونزول إفرازات كثيرة، ولم أذهب للطبيب، أتمنى أن تجيبوني ماذا أفعل هل هذا خطر أم شيء عادي؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن كانت الأعراض قد ظهرت في نفس الوقت، وفي حال أن يكون العرضان مرتبطين ببعض، فإن هناك أمراضاً قليلة يكون فيها الألم في جهة الخاصرة، مع إفرازات مهبلية كثيرة، وهذه الأمراض:
- التهاب المبيض المناعي.
- التهاب في منطقة الحوض كالتهاب الأنبوب.
- التهاب بالكلاميديا.
إلا أن معظم هذه الأسباب لا تنطبق على مثل حالتك، وخاصة أن المشكلة عندك من عدة أيام فقط، ما عدا الالتهاب في الأنبوب، والذي عادة ما يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وألم أثناء التبول؛ لذا فإن استمرت الأعراض يجب مراجعة الطبيبة، وقد يلزم إجراء صورة بالسونار ( الأمواج فوق الصوتية ).
نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.