OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله العلي القدير أن يجعل هذا الموقع في ميزان حسناتكم.

أجريت 4 عمليات قيصرية، وبعد سنة وأربعة شهور من آخر عملية ركبت لولبا، وكثير من الناس خوفني بأن اللولب يسبب التصاقات وتمزقات للحمل، وضل اللولب سنتين ثم أخرجته، وقد مضى علي شهران بدون موانع، وأنا خائفة من أن اللولب قد سبب لي انسدادا في الأنابيب، أو تمزقات في الرحم، فهل هناك ضرر من اللولب لمن أجرت عمليات قيصرية كثيرة؟ علما بأني ركبته بعد أول عملية لي، وحملت بعد فترة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي اللولب إلى بعض المضاعفات مثل:

زيادة عدد أيام الدورة، أو غزارتها، أو زيادة فرص التهابات الحوض، وما يتبع ذلك من التصاقات في الأنابيب، وقد تمر فترة تركيب اللولب دون مضاعفات تذكر.

وتتغير هيئة بطانة الرحم بعد التركيب، ولذلك قد يحدث الحمل بعد نزع اللولب مباشرة، وقد يحتاج الأمر إلى عدة دورات لإعادة بناء بطانة الرحم.

ولذلك إذا كان نزع اللولب بقصد الرغبة في الحمل فلا داعي للقلق، مع ضرورة تناول مقويات للدم، وكبسولات فيتامين (د)، وحبوب فوليك أسيد، دون الحاجة إلى عمل فحوصات أو تحاليل لعدة شهور، وطالما تم نزع اللولب دون ألم، ولا يوجد ألم شديد على الجانبين، أو إفرازات كريهة الرائحة؛ فلا أعتقد أن هناك التصاقات أو مضاعفات من تركيب اللولب، والمسألة مسألة وقت فقط.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة ولدت قبل سنة ونصف بعملية قيصرية، وحالياً أستخدم حبوب ميكرولوت لمنع الحمل مع الرضاعة الطبيعية، وأنوي فطام ابني -إن شاء الله-، وأرغب باستبدال الحبوب باللولب؛ لأنني لا أريد استخدام حبوب ذات الهرمونين.

سؤالي عن تركيب اللولب: هل يكون ألم تركيب اللولب لمن ولدت ولادة قيصرية أكثر ممن ولدت ولادة طبيعية؟ حيث يكون مجرى الولادة عندها أوسع من التي لم تجرب الولادة الطبيعية.

أنا خائفة من ألم تركيبه، وقد حمدت الله كثيراً أنني لم أعاني آلام الولادة الطبيعية، وما هي أفضل أنواع اللولب التي تنصحون بها؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يوجد ألم مع تركيب اللولب؛ حيث يتم تركيبه بسلاسة ودون حقن، أو شد في اللحم أو الفرج، فقط يتم تركيب جهاز موسع للفرج ويتم تركيبه بطريقة غير مؤلمة على الإطلاق، ثم يتم تركيب اللولب من خلال ذلك الجهاز، مع رؤية واضحة لعنق الرحم -فلا قلق من ذلك-، ثم يتم نزع الموسع بطريقة غير مؤلمة أيضاً.

ومن المهم قياس الضغط، وعمل صورة دم قبل التركيب؛ للتأكد من عدم وجود فقر دم، مع تناول فيتامينات مقوية للدم في حال وجود فقر دم؛ لأنه مع تركيب اللولب قد تزيد الدورة الشهرية في عدد الأيام، وفي كمية الدم النازلة في الشهور الثلاثة التي تلي التركيب، ثم ترجع الدورة إلى وضعها الطبيعي بعد ذلك.

والذي تكلمنا عنه هو اللولب العادي أو النحاسي، حيث تنزل الدورة الشهرية بشكل طبيعي، وهناك لولب هرموني يحتوي على هرمون بروجيستيرون يمنع الحمل بطريقة مزدوجة، (اللولب والهرمون)، وتمتنع الدورة تماماً مع اللولب الهرموني، وهذه ميزة حيث يتم توفير الدم المفقود كل شهر، وبذلك يساهم في الوقاية من فقر الدم.

ويتسع عنق الرحم في الولادة القيصرية طبعاً، ولكن ليس بقدر الولادة الطبيعية، بل بالقدر الذي يسمح بتركيب اللولب دون الحاجة إلى توسيع، ويتم ذلك بالطبع بعد الغسل من الدورة، أو في آخر يوم فيها دون قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع النافع، وأتمنى لكم المزيد من النجاح والتوفيق.

أعاني من فقر دم شديد، فنسبة الهيموغلوبين لدي 8.7، وقد أجرى لي الطبيب العديد من التحاليل الاستقصائية؛ لمعرفة سبب فقر الدم هذا، فاتضح للطبيب أن السبب هو طول مدة العادة الشهرية وغزارتها.

لقد قمت بتركيب لولب منذ سنة ونصف، فازدادت غزارة الدورة، وطالت مدتها، مع العلم أنها كانت في الأساس غزيرة، فقمت بإجراء فحوصات نسائية، والنتائج كلها سليمة -ولله الحمد-، أي أن المشكلة الوحيدة التي يسببها لي اللولب، هي غزارة الدم المفقود، فاقترحت الطبيبة النسائية أن أستخدم دواء -لا أذكر اسمه- يقوم بتقوية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نقص كمية نزول الدم أثناء الدورة.

لقد أظهرت نتائج التحاليل أن نسبة الحديد لدي منخفضة جدا 3 فقط، فكتبت لي الطبيبة إبر الحديد، آخذها كل يومين، بالإضافة إلى تناول الدواء الذي ذكرته سابقاً؛ لتخفيف غزارة الدورة، علماً أن بقية تحاليل الدم كلها سليمة -ولله الحمد.

هل يمكنني بعد الانتهاء من إبر الحديد تناول حبوب الحديد مرة واحدة أسبوعياً، أو عند نزول الدورة الشهرية، لتفادي حدوث فقر الدم مجدداً، أم أن تناول الفيتامينات بشكل غير يومي لا ينفع؟ وهل تنصحونني بإزالة اللولب، أم أن تناول حبوب تقوي مقاومة الأوعية الدموية وتخفف من كمية نزول الدم تفي بالغرض؟ شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مصطفى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتفادي غزارة الدورة، يوجد الآن لولب هرموني يتم تركيبه بديلا عن اللولب النحاسي العادي، ومعه تمتنع الدورة الشهرية تماما طوال فترة تركيب اللولب، وهذا يناسب حالتك، كذلك فإن كبسولات الهرمونات التي يتم زرعها تحت الجلد في الكتف، تمنع نزول الدورة، وبالتالي تحافظ على الدم وتعالج مشكلة غزارة الدورة، وبالتالي يجب إزالة اللولب النحاسي الآن، والاستمرار في تناول الحبوب التي تقوي الأوعية الدموية، واستخدام العازل الطبي، حتى يتم استخدام وسيلة منع حمل مناسبة.

وتناول الحديد مهم بعد انتهاء جرعات الإبر، حتى تصل نسبة الهيموجلوبين إلى فوق 12، ولا بأس من الاستمرار على تناول نوع من الفيتامينات بشكل يومي، مثل materna، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول قرص كالسيوم 500 مج في غير وقت تناول الكبسولات التي تحتوي على الحديد؛ حتى لا يتأثر امتصاص الحديد بسبب الكالسيوم، مع الاهتمام بالتغذية المناسبة، وتناول البروتين الحيواني والفواكه والخضروات والحبوب، لكي تحصلي على الفيتامينات والعناصر الغذائية الضرورية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدت ولادة قيصرية في (9/11/2014)، وفي يوم (22/12/2014)، قمت بتركيب اللولب لمنع الحمل، وكنت بعيدة عن زوجي، وحينما سافرت له، وبعد أول علاقة بعد الولادة، نزلت مني إفرازات بنية، وبعدها شعرت بحكة وحرقان.

بعد كل علاقة تنزل الإفرازات المصحوبة بالدم، أو إفرازات تميل للون البني، والآن نزل مني دم كثير، يشبه دم الدورة، علماً بأنه منذ ولادتي لم تأتي لي أي دورة.

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gehan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب؛ مما يؤدي إلى عدم نزول الدورة طوال فترة الرضاعة، لتأثير ذلك الهرمون على الهرمونات المحفزة للتبويض.

تركيب اللولب خصوصاً في الشهور الأولى يؤدي إلى نزول بعض قطرات الدم، والتي تختلط مع إفرازات الفرج فتعطي اللون النبي، واللون الفاتح، ولا قلق من ذلك.

يمكنك عمل تحليل بول؛ لأن التهاب المسالك البولية وارد، وهذا يؤدي إلى تكرار التبول والحرقان.

نزول الدم بعد الجماع، قد يكون مرتبطا بوجود قرحة في عنق الرحم، ويمكنك توقيع الكشف الطبي عند الطبيبة؛ للتأكد من وجود خيوط اللولب في مكانها، ولفحص عنق الرحم، والبحث عن إمكانية وجود التهاب الفرج، مع الحرص على عدم زيادة الوزن؛ لأنه يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، واضطراب في الدورة الشهرية، ولا مانع من تناول مقويات للدم؛ لعلاج فقر الدم مع التغذية المتوازنة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

رزقت بطفلتي الثانية منذ عام، وانقطعت الدورة مع الرضاعة بعكس ولادتي فى ابنى الأول، وقبل أن أسافر إلى زوجي، وبعد عام من الرضاعة الطبيعية، استشرت الطبيبة في تركيب اللولب، فقالت بأنها لا تستطيع تركيبه إلا إذا نزلت الدورة، فأعطتني أدوية لتنزل الدورة، أخذته مرة واحدة، ثم استشرت طبيبة أخرى، فقالت بأن هذا الكلام خاطئ، وقامت بتركيب اللولب، وطلبت إيقاف الأدوية.

بعد سفري إلى زوجي بيومين نزلت الدورة، واستمرت أسبوعاً، ولكنها تأخرت بعد ذلك (34) يوما، مع آلام المبايض، والشعور بانتفاخ المبايض، وما زلت أعاني من هذه الآلام منذ الميعاد المفترض لنزول الدورة حتى الآن.

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emohamed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب مع الرضاعة الطبيعية يؤدي إلى عدم نزول الدورة، والكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى نفس المشكلة، والتكيس على المبايض، وتكون الأكياس الوظيفية في المبايض يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية، والإحساس بالألم على الجانبين، ومن المهم المتابعة مع استشاري أمراض نسائية، وفحص هرمون الحليب، وفحص وظائف الغدة الدرقية ،وعمل سونار على المبايض، لمعرفة هل هناك تكيس أو أكياس وظيفية.

والعمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية مستمرة، ومن خلال ممارسة الرياضة، غاية في الأهمية لعلاج التكيس، وهناك أدوية تساعد في علاج التكيس، ولكن لا ينصح تناولها مع الرضاعة الطبيعية، فإذا لم يعد هناك رضاعة طبيعية فيمكن تناول أقراص (جلوكوفاج 500)، قرص واحد مرتين يومياً لفترة، ثم ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل (total fertility)، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات (اوميجا 3)، أيضاً يومياً واحدة، مع تناول حبوب (فوليك اسيد 5 مج)، وفيتامين (د)، حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش، والميرامية، والقرفة، وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بتركيب اللولب منذ أربع سنوات، ثم أزلته بعد الدورة مباشرة، فهل يمكن أن يحصل الحمل مباشرة؟ وما هو أنسب وقت للجماع بعد إزالة اللولب؟ وهل الدم الذي يخرج بعد إزالة اللولب هو دم الدورة، أم أنها استحاضة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللولب يمنع الحمل من خلال منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة، وتغيير هيئة بطانة عنق الرحم لعرقلة حركة الحيوانات المنوية، وفي الأخير فإنها تمنع انزراع أو تعشيش البويضة المخصبة في حال نجاح الحيوان المنوي في تخصيبها.

وعند نزع اللولب تتوقف كل تلك المراحل وتعود فرص الحمل إلى سابق عهدها، ولكن من المعروف أن التبويض لا يحدث بعد الغسل من الدورة مباشرة، بل يحدث بعد مرور (14) يوم من أول يوم في الدورة، أو بعد (9) أيام من الغسل، ولذلك الجماع بعد نزع اللولب إذا تم نزعه بعد الغسل لا يؤدي إلى الحمل.

وقد ينزل بعض الدم بعد نزع اللولب بسبب التصاق اللولب ببطانة الرحم؛ مما يؤدي إلى نزول بعض الدم من مكان وجود اللولب والذي ليس له علاقة بدم الدورة، ولا يستمر كثيراً فلا قلق منه، ويمكن الانتظار يوماً آخر للغسل والصلاة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

منذ 9 أشهر أرضع بدون أن تنزل الدورة، وأحببت أن أركب لولبا، وقالت لي الدكتورة: بجب أن تنزل الدورة، وأخدت حبوب الديفاستون لمدة خمسة أيام مرتين في اليوم، ولم تنزل الدورة منذ 15 يومًا، وحللت تحليلا منزليًا، فكان سالبًا، سؤالي: هل يمكن للرضاعة أن تمنع عمل الديفاستون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية المنتظمة تؤدي إلى رفع مستوى هرمون الحليب Prolactin، وهذا الهرمون عند ارتفاعه يثبط، أو يوقف عمل الهرمونات المحفزة للمبايض، وبالتالي يتوقف التبويض، وتقل الهرمونات التي تبني بطانة الرحم، وتقل سماكتها لدرجة كبيرة، وبالتالي لا يعمل دوفاستون في مثل تلك الظروف.

ولتأجيل الحمل هناك اختيارات غير اللولب منها حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد، وتؤخذ يوميًا بدون توقف، ولا تؤثر على الحليب (طبعًا بعد المشورة مع الطبيبة المعالجة)، وقياس الضغط، وعمل تحليل صورة دم، ووظائف الكبد، وهناك العازل الطبي يمكن للزوج استعماله في الفترة القادمة؛ لأن الرضاعة الطبيعية لا يمكن الاعتماد عليها كوسيلة منع الحمل، فقد يحدث الحمل دون نزول الدورة الشهرية في أية لحظة.

وعند فطام الطفل يمكن استبدال الحبوب ذات الهرمون الواحد بحبوب ذات الهرمونين لمدة شهرين حتى تنزل الدورة بشكل طبيعي، وساعتها يمكنك تركيب لولب سواء كان لولبًا هرمونيًا وهذا أفضل؛ لأنه يعطي حماية مضاعفة، ويمنع نزول الدورة الشهرية، أو لولبًا عاديًا والذي قد يزيد معه عدد أيام نزول الدورة، ويزيد كمية الدم النازل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

قمت بتركيب لولب عادي قبل خمسة شهور عند دكتورة ممتازة جدا بعد أول ولادة لي بثلاثة أشهر، وكنت أحيض في كل شهر، إلا أنها تأخرت علي في الشهر الأخير عشرة أيام ثم نزلت، فهل هناك شك في سلامة اللولب، أو شك في حدوث حمل سقط؟ وفي حالة حدوث الحمل كيف أعلم به، ومتى يلزمني الكشف على اللولب؟

وجزاك الله خيرا وشكر الله لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتدلى من اللولب بعد التركيب خيطان قصيران من البلاستك الناعم، يمكن للزوج الإحساس بهما أثناء الجماع، ويمكن لك بعد الانتهاء من الدورة الشهرية والغسل الجلوس في وضع القرفصاء وإدخال إصبع السبابة والوسطى اليمنى في الفرج للمس الخيطين دون شدهما، وهذا يطمئنك أن اللولب في مكانه، طبعا بإمكانك توقيع الكشف الطبي لدى الطبيبة المعالجة للاطمئنان على عدم تحرك اللولب من مكانه.

وقد تتأخر الدورة الشهرية سواء في وجود اللولب أو عدم وجوده لوجود بعض الاضطرابات الهرمونية بسبب الحالة النفسية، أو بسبب خروج بويضة ضعيفة في ذلك الشهر تؤدي إلى بعض الخلل الهرموني، مما يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية، خصوصا ملاحظة زيادة الوزن في الشهور الأخيرة.

ومسألة الحمل على اللولب نادرة ولكن يمكن استبعادها تماما، وما حدث ليس حملا، ولكنه تأخير متوقع للدورة الشهرية، ويمكن الجزم بعدم وجود حمل عن طريق إجراء اختبار حمل رقمي في الدم hCG.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، وعندي أولاد، قبل شهرين ذهبت إلى الطبيب، ووجد كيساً على المبيض الأيسر حجمه3.5، تناولت في يوم 16 دوفاستون، وبعد انتهائه نزلت الدورة، وكانت غزيرة، وفي الأيام الأولى كانت متقطعة، وفي يوم 16 من هذه الدورة لم آخذ الدوفاستون، ثم نزلت الدورة تقريباً في الموعد، ولكنها كانت غزيرة ومتخثرة، وفي البداية كان الدم بنياً، وأرغب الآن في الحمل، وأفكر في إزالة اللولب، فهل بإمكاني إزالته بنفسي؟ وهل لديكم نصائح تفيدني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح ولا ننصح السيدات بإزالة اللولب من تلقاء أنفسهن، فقد تنقطع الخيوط نتيجة بعض الالتصاقات حول اللولب في الرحم، مما يؤدي إلى مشكلة في إزالته بعد ذلك، ومن المهم للطبيبة التأكد بعد نزع اللولب من عدم وجود قرحة في عنق الرحم، وعدم وجود التهابات في الفرج، مما يؤدي إلى تأخير الحمل.

غزارة الدورة الشهرية ونزول بعض الإفرازات البنية قد تحدث بسبب سماكة بطانة الرحم، وقد تحدث بسبب بعض التكيس على المبايض، ويفضل لإعادة تنظيم الدورة الشهرية، وعلاج التكيس أو الأكياس الوظيفية ولعلاج نزول الإفرازات البنية، تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، شريطاً كاملاً 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تأخذين قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائد تعتبران السبب الرئيسي في خلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم؛ للمساعدة في الحمية ولتنظيم عمل هرمون الأنسولين.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأم لثلاث بنات، ودورتي الشهرية منتظمة كل 28 يوماً، وينزل دم في منتصف الشهر، بعد 10 أيام من أول يوم من الدورة، ويستمر ثلاثة أيام مع ألم شديد في أسفل البطن، لونه أسود، ويتجلط بعد نزوله، أي يمكن فركه بعد أن يجف.

تاريخ حدوث هذه المشكلة: منذ 6-7 سنوات، كنت آخذ حبوب منع الحمل اسمه نوردت، وبعدها حصلت المشكلة، حتى بعد أن توقفت عنه، استمرت المشكلة، ثم حملت، وبعدها أخذت حبوب جينيرا، فانتهت المشكلة، وتوقفت عن الحبوب بسبب أنه يرفع لدي السكر، حيث إنني مريضة بالسكر.

وظهرت المشكلة مرةً أخرى، وأنا لا آخذ أي وسيلة منع حمل الآن، وأنظم الوقت؛ لأن اللولب بالنسبة لي يؤدي إلى نزيف، والحبوب ترفع السكر، أفيدوني، ما سبب هذا الدم؟ وهل أنا في حالةٍ خطرة؟ وهل تنظيم الوقت وسيلة صحيحة؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ضحى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم في منتصف الدورة الشهرية قد يرتبطُ بالتبويض، خصوصاً إذا كانت الكمية قليلة، أو ما يعرف break through bleeding، وهو نزيف يحدث في منتصف الدورة الشهرية.

وعموماً: بخصوص وسائل تنظيم الأسرة، فإن الحبوب لا تؤدي إلى ارتفاع السكر ارتفاعاً مزعجاً، بل نسبة بسيطة لا تكاد تذكر؛ بسبب الهرمونات الموجودة في الحبوب، وما يرفع السكر هو الحلويات والسكر في العصائر والشاي والمعكرونات والمحاشي، ولذلك يجب تنظيم الأكل، ومتابعة فحص السكر الصائم 12 ساعة، وصيام مرة واحدة على الأقل كل عدة أيام، مع فحص HBA1C %، أو السكر التراكمي كل ثلاثة شهور؛ لمتابعة السكر متابعة جيدة، وبالتالي يمكنك العودة لحبوب منع الحمل، مع ممارسة قدر من الرياضة، وتنظيم الأكل.

وهناك بدائل كثيرة لوسائل منع الحمل، وللتخلص من نزيف منتصف الدورة، يمكنك تركيب لولب هرموني وليس لولباً عادياً، أو أن يستخدم زوجك العازل الطبي في أوقات التبويض، مع إمكانية الجماع دون العازل في 5 أيام بعد الغسل من الدورة، و5 أيام قبل الدورة الجديدة.

ولكن يفضل لك إجراء فحص PAP smear، لخلايا عنق الرحم؛ زيادة في الاطمئنان، مع متابعة المبايض والرحم بالسونار؛ لمعرفة هل هناك تكيس على المبايض من عدمه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

متزوجة ولدي طفلان، قبل شهر وأسبوع تقريبا قمت بتركيب لولب عادي، مع العلم أن طفلي الأخير عمره سنتان، ولكن الدورة مستمرة منذ أول يوم ركبت فيه اللولب، وشعرت بهبوط عدة مرات، والدكتورة أعطتني حبوبا اسمها دوفلان لتخفيف غزارة الدم، فماذا أفعل؟ افلدورة مستمرة من غزيرة إلى متوسطة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noofhg حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الطبيعي أن يستمر نزول الدم طوال هذه المدة بعد تركيب اللولب، خاصة وأن الكمية غزيرة أو متوسطة -كما تذكرين-، لذلك أرى بأنه من الضروري جدا -وكنوع من الاحتياط- عمل تحليل للحمل في الدم يسمى: BHCG للتأكد من أن هذا الدم هو فعلا خارج من بطانة الرحم، وليس ناجماً عن حدوث حمل قبل أو بعد تركيب اللولب.

فإن كان تحليل الحمل سلبيا؛ فهنا يجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني دقيق، وذلك للتأكد من أن اللولب قد تم وضعه في مكان صحيح في الرحم، وأنه لم يتحرك –لا قدر الله-، كما يجب عمل فحص لعنق الرحم؛ للتأكد من عدم حدوث تمزق أو جرح فيه خلال عملية التركيب.

فإن تم التأكد من كل ما سبق، وأن كل شيء طبيعي وسليم -إن شاء الله-، وبدأت كمية الدم تخف، فهنا أنصحك بالصبر والانتظار بعض الوقت، فقد يتوقف نزول الدم بعد أيام، وتعود الدورة لتنتظم بعد ذلك.

أما إن كان كل شيء طبيعيا، ومع ذلك لم تقل كمية الدم؛ فهنا يمكنك علاج الحالة -ولو مؤقتا- عن طريق تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل: حبوب (ياسمين أو جينيرا) لمدة شهر، أي علبة واحدة فقط، وابدئي بها من الآن (بعد التأكد من عدم وجود حمل بتحليل الدم)، وبعد الانتهاء من العلبة ب2-5 أيام ستنزل الدورة من جديد، وستكون طبيعية -إن شاء الله-.

وبشكل عام ننصح بالانتظار ثلاثة أشهر بعد تركيب اللولب حتى يعتاد الرحم عليه، وذلك قبل الحكم عليه، هذا بالطبع بعد أخذ كل الاحتياطات السابقة، أي بعد التأكد من أن اللولب في مكانه الصحيح، ومن عدم وجود حمل غير متوقع.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ركبت اللولب منذ 8 شهور، وأنا مرضعة، والدورة الشهرية كانت تتأخر يومين أو ثلاثة أيام، ولكن هذا الشهر تأخرت 14 يوماً، فهل ممكن أن يحدث الحمل مع وجود اللولب؟ علماً أنني أشعر بخيط اللولب، أم تأخرها أمراً طبيعياً مع الرضاعة؟ أعتذر عن الإطالة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية تكون أقل أو تنعدم ولا تنزل طول فترة الرضاعة الطبيعية المنتظمة، أو لعدة شهور؛ لأن هرمون الحليب prolactin يمنع الدورة الشهرية، لمنعه الهرمونات المحفزة للمبايض، وتعتبر الرضاعة الطبيعية وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة.

ومع تركيب اللولب خصوصا إذا كان لولباً هرمونياً، تصبح الحماية من الحمل مضاعفة، وعدم نزول الدورة بسبب الرضاعة الطبيعية، وبسبب الهرمونات الموجودة في اللولب، وحتى إذا كان اللولب نحاسياً فقط بدون هرمون، فالرضاعة الطبيعية هي سبب عدم نزول الدورة، وكلما طالت فترة الرضاعة كلما تأخرت الدورة، ولم تنزل، وفي ذلك فائدة لك لعلاج الأنيميا وفقر الدم الناتج عن نزول الدورة الشهرية، وبإمكانك قطع الشك باليقين وعمل اختبار حمل في بول الصباح؛ حتى تطمئني أكثر، وسوف تجدينه سلبي -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بتركيب اللولب لدى وزارة الصحة، وكان بقيمة 2 جنية لمدة سنتين ونصف، ومن ثم قمت بإزالته، فأصبحت أشعر بوجع والتهابات شديدة من الداخل والخارج.

لم أحمل حتى الآن، وزوجي يشتكي من عدم انسجامي معه أثناء العملية الجنسية، إلا مرة واحدة بالشهر، وتكون بعد الانتهاء من الدورة، ويشتكي زوجي من وجود رائحة كريهة تصدر مني.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللوالب رخيص الثمن، تكون منحاً مجانية، ولا تدفع فيها الحكومة أي ثمن، وذلك لعمل برامج تنظيم الأسرة، وتقليل عدد السكان، فرخص ثمن اللولب لا يعيبه في شيء، ولكن من المعروف أن أحد مضاعفات اللولب هو حدوث التهاب في الفرج، التهاب بكتيري، أو التهاب فطري، أو الاثنين معاً.

وهذه الالتهابات تؤدي إلى رائحة كريهة، وقد تسبب تأخراً في الحمل، بالإضافة إلى أنها قد تؤثر في العلاقة الزوجية، ومع العلاج واختفاء الرائحة، سوف تتغير الأمور إلى الأفضل -إن شاء الله-.

وتحدث التهابات الفرج للسيدات كما تحدث للفتيات؛ وذلك بسبب ظن البعض أن المطهرات والغسول المهبلي، والجلوس أثناء الاستحمام في تلك المطهرات فيه نظافة وطهارة جيدة، ولكن في الواقع ذلك يؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري للفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتياً؛ مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات، وما يليها من الحكة والإفرازات، وهذا يساعد على التهاب المسالك البولية، وحالة الحرقان في البول، وتكرار الرغبة في التبول.

وعلاج التهاب المسالك البولية، والتهاب الفرج، من خلال تناول كبسولات: (SUPRAX 400 MG)، كبسولة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام، لعلاج التهاب المسالك البولية، مع الحرص على ارتداء ملابس داخلية قطنية واسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفًا، دون الجلوس في المطهرات والماء.

وعلاج التهاب الفرج البكتيري عن طريق تناول دواء فلاجيل: (flagyl 500 mg)، لعلاج تلك الالتهابات، وتؤخذ ثلاث مرات يوميًا لمدة 10 أيام، وتناول قرص (telfast mg 180)، قرصا واحدا مساء قبل النوم، مع دهان كريم (quadriderm)، على المكان لعلاج الحكة في المكان قدر المستطاع.

بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات (diflucan 150 mg)، كبسولة واحدة بالفم، يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج إن وجدت، والتي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية، ولعلاج الألم يمكنك تناول أقراص (بروفين 400 مج) بعد الأكل عند الضرورة، وبعد علاج تلك الالتهابات سوف تتحسن الأمور كلها -إن شاء الله-.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل: كبسولات (Materna)، ويمكنك أيضا تناول حبوب (Ferose F)، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، ويمكن أيضا تناول كبسولات فيتامين (د)؛ لأنها ضرورية؛ لتقوية العظام وحمايتها من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه، والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرامية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي زيادة فرص الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.