OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية: high tibial osteotomy قبل شهرين، وتم عمل ترقيع من عظم الحوض، فهل أستطيع الضغط عليها والوقوف؟

أنا الآن أحمل ثلاثة أرباع جسمي عليها، هل هناك مخاطر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، لم تذكر كم عمرك يا أخ زايد. فكم عمرك؟

high tibial Osteotomy هي عملية في أعلى الساق في عظم القصبة، وهو العظم الكبير في الساق، وهذه العملية تسمى القطوع العظمية في منطقة الركبة، وعادة ما يجري القطع العظمي في منطقة الركبة بهدف إعادة ارتصاف مفصل الركبة في حالة تآكل المفصل على أحد جانبيه فقط، وذلك بهدف تحويل وزن الجسم عن الجانب المتآكل.

يقوم الجراح بإزالة جزء وتدي الشكل من القصبة أسفل الجانب السليم من الركبة، وهو ما يسمح لعظمتي القصبة والفخذ بالانحناء بعيداً عن الجزء الغضروفي المصاب.

قد يستخدم القطع العظمي كبديل لاستبدال كامل الركبة في المرضى صغار السن، والمرضى النشطين، بدلاً من تركيب ركبة اصطناعية، فالركبة الاصطناعية قد تتآكل مع مرور الزمن وتعرضها للأحمال؛ وبالتالي فالقطع العظمي هو بديل مناسب يمكن المريض صغير السن وافر النشاط من الاستمرار في استخدام الجانب السليم من ركبته، وقد تؤدي العملية إلى تأجيل الاحتياج إلى الاستبدال الكامل لمفصل الركبة لما يصل إلى 10 سنوات.

بعد العملية وخلال الأسبوعين الأولين فإنه يسمح للمريض المشي مع استخدام العكازتين، بحيث يكون هناك حمل فقط 25% من الوزن، مع إجراء التمارين بإشراف المعالج الطبيعي.

وفي الأسبوعين 2-4 فإنه يتم الطلب من المريض أن يستمر باستخدام العكازتين مع زيادة الحمل التدريجي للوزن على الركب، ومع مرور الوقت وبين الأسبوع السادس والثاني عشر فإنه يتم الطلب من المريض التخلي التدريجي عن العكازتين مع الاستمرار بالعلاج الطبيعي بإشراف المعالج الطبيعي، ويتم التخلي التام عن العكازتين بنهاية الشهر الثالث؛ لذا فإن كنت قد تجاوزت الشهرين والطبيب مطمئن على نتائج العملية؛ فإنه من المفترض أن يسمح لك بزيادة الحمل على الركب، وخاصة إن لم يكن هناك أي ألم؛ لذا فإن تطور الأمور عندك جيدة كما هو متوقع بإذن الله.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
تعرض ابن عمي لحادث مروري مما أدى إلى تفتيت صابونة القدم وقام الأطباء باستئصال ما تبقى منها.

سؤالي: ما مدى تأثيرها على الحركة؟ وهل من الممكن أن يتم استبدالها بأخرى صناعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد أجريت دراسة على المرضى الذين أجريت لهم استئصال الصابونة ووجد أن أهم عامل في مدى التحسن واختفاء الأعراض ورجوع وظيفة الركبة إلى الوضع الجيد هو التشخيص لما قبل العملية، فإن كانت أجريت العملية بسبب خشونة الركبة فإن النتائج غير جيدة، أما عند من أجريت لهم العملية بسبب تهتك وتفتت الصابونة فإن هؤلاء تكون النتائج عندهم أفضل وتعود حركة الركبة إلى وضع جيد بعد العملية، إلا أن المريض قد يشعر أن رجله قد لا تحمله وقد وجد السبب أنه ضعف في العضلة الرباعية للفخذ، لذا يجب التركيز على تقوية عضلات الفخذ الأمامية التي تتصل بالركبة.

أما عن استبدال الصابونة فإنه أحياناً في عمليات غير مفصل الركبة فقد يتم وضع غطاء معدني على الصابونة من الداخل، وحسب علمي أنه لا يوجد عمليات لوضع صابونة كاملة بعد استئصال الصابونة؛ لأنه يمكن أن تقوم الركبة بوظيفتها بشكل جيد بعد استئصال الصابونة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصبت بحادث مروري بتاريخ 18 / 7 / 1429، نتج عنه إصابة (كسر في صابونة الركبة حتى أصبحت قسمين)، بعدها أجريت لي عملية جراحية لإعادة الصابونة بمسمار وسلك، فبقيت ممدودة إلى تاريخ 15 / 8 / 1429، ثم أخبرني الطبيب بعد الإشاعة أن الكسر انجبر، وأحتاج بعدها للعلاج الطبيعي، مع أني الآن أجد صعوبة كبيرة في ثني الركبة أو تحريك عضلة الفخذ أو رفع القدم.

سؤالي: كم المدة المتوقع لرجوع القدم للحالة الطبيعية؟ هل أمشي على هذه القدم أم لا؟ ما هي التمارين التي تساعد في علاجي؟

ونسأل الله لنا ولكم العافية.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل حالك فإن التأهيل يعتمد على نوعية الكسر، وعلى نجاح تثبيت الكسر والأنسجة التي حول الكسر، وهذه كلها يقدرها الجراح الذي أجرى العملية وبالمشاركة مع أخصائي العلاج الطبيعي.

وعلى كل حال، فإن أول شيء يتم التركيز عليه في كسور الصابونة هو أن يتم مد الركبة كاملة ولا ينصح بوضع أي شيء تحت الركبة، وإنما يفضل أن تنزل الركبة حتى تصبح مستقيمة، ومن ثم أيضاً يبدأ المعالج الطبيعي بعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ.

والمهم جداً التأكد من أن الكسر قد التأم، وأن التثبيت كامل؛ لأن التمارين على أهميتها إلا أنه أيضاً مهم جداً معرفة ثبات الكسر؛ لأن التمارين الخاطئة في حال عدم التئام الكسر أو عدم تثبيته جيداً قد يؤدي إلى عدم التئام الكسر.

لذا فإنه مهم جداً متابعة نصائح الجراح الذي أجرى لك العملية، فهو أدرى بوضعية الكسر تماماً من ناحية الالتئام.

وكسور الصابونة مؤلمة وتحتاج إلى صبر، وهي عادة ما تتأخر في الالتئام.

ولذا المهم التأكد من نوعية العلاج المناسب بعد سؤالك لطبيبك؛ لأن لكل مرحلة تمارينها، ففي البداية يتم التركيز على التئام الكسر ثم التركيز على استقامة الركبة ثم إجراء تمارين دون وضع وزن على الركبة، ثم وضع ثقل، والمشي يمكن البدء فيه بعد التئام الكسر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أجريت عملية تغيير مفاصل الصابونة، وبعد عشر سنوات من إجرائها خرجت الصابونة من مكانها ولا أستطيع المشي عليها، فما الحل؟ وما العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عملية تغيير مفصل الركبة تتم في حالات خشونة المفصل، ويكون التغيير في حالات الآلام الشديدة أو نقص في حركة المفصل نتيجة للخشونة في المفصل.

والمفصل الصناعي الذي يتم تركيبه يكون له فترة يكون فيها وظيفياً بحالة جيدة، وبعد هذه الفترة يضعف العظام التي تحيط بالمفصل مما يتسبب في عدم ثبات المفصل.

وهناك عدة عوامل تحدد الفترة التي يعمل بها المفصل بشكل جيد مثل وزن المريض أو وجود ضعف في العظام أو حدوث التهاب أو تلوث في المفصل، وعند حدوث خلع في المفصل يجب أن تعرض على طبيبك المعالج لتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت تحتاج إلى عملية أخرى أم لا.

نسأل الله لك الشفاء العاجل والصحة والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي كالتالي: جسمي نحيف ولكن ركبتي عريضة، ليس العظم عريضاً؛ ولكن يوجد لحم يجعلها عريضة، وتمنعني من لبس القصير أمام خطيبي.

أرجو المساعدة إذا كان بإمكانكم.

ولكم الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ممكن أخذ فكرة عامة عن الوزن المناسب للشخص بمعرفة الطول بالسنتيمترات، ثم حذف المائة من الرقم.

مثال: إذا كان الطول 170 سم فمن المتوقع أن يكون الوزن يتراوح من 63 - 77 كجم، فما زاد عن ذلك فهو زيادة في الوزن.

أما من ناحية تشكيلة الجسم (توزع الدهون، حجم الجسم ) فهي نتيجة الجينات الموروثة وممارسة الرياضة ونوعها.

مما سبق يمكنك معرفة إذا كان جسمك نحيلاً أو زائداً في الوزن.

وأنصحك بزيارة طبيب التجميل، وهل ممكن المساعدة عن طريق عمليات الشفط للدهون من الفخذين لتسوية الأمر أم لا؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً: أشكركم على هذه الخدمة المميزة في موقعكم.

سؤالي هو: كنت قد تعرضت لحادث مروري منذ عام ونصف، ونتج عنه كسر في الساق الأيمن، وكذلك في منطقة التقاء الساق الأيمن مع مفصل الركبة، مع كسور متعددة في عظمة الصابونة، وكسر مركب في عظمة الفخذ الأيسر، وكسر عرضي في عنق عظمة الفخذ الأيسر.

في الحالة الأولى أُجريت لي عملية تثبيت للركبة لمدة 3 أسابيع، التأمت خلالها الصابونة والحمد لله، بعدها تم تركيب شرائح ومسامير للكسر الذي في الساق، مع عملية تيبيال بلاتو، واستمر العلاج الطبيعي بجلسات كهربائية وبالماء وجهاز تحريك الركبة مدة 3 أشهر، التأمت خلالها جميع الكسور والحمد لله، إلا أن زاوية ثني الركبة لم تزد عن 90 درجة، مع وجود تقوس بسيط في الساق، قيل لي أنه من الممكن أن يزول بإذن الله بعملية تقويم مستقبلاً، وقمت بعدها بعملية تحريك للركبة تحت البنج مرتين، ووصلت الزاوية الآن 120 درجة، ولكن بالضغط الشديد والمؤلم؛ حيث أنني لا أستطيع أن أجلس الجلسة الطبيعية للصلاة، وفي نفس الوقت فإنني لا أستطيع فرد الركبة بشكل كامل، ويظهر ذلك بوضوح جداً أثناء المشي، ويلاحظ أيضاً أنها منتفخة نسبياً، كما أنني لا أستطيع أن أثنيها (متيبسة) بعد فترة سكون أو بعد الاستيقاظ من النوم إلا بعد محاولات حركية.

قررت أن أعود للعلاج الطبيعي منذ أسبوعين بالتمارين على العجلة الثابتة وجهاز تقوية عضلات الفخذين وتمارين الماء (30 دقيقة على الأقل لكل تمرين على حدة يوم بعد يوم) ولكني لا أعرف مدى فعاليتها! وكم من الوقت أستمر عليها؟
فبماذا تنصحوني لإعادة الفرد والثني لطبيعته؟ وهل هناك أي مضاعفات لعملية تقويم الساق؟ وهل هذه الآلام الشديدة مؤقتة أم ستدوم؟ وجزاكم الله خيراً.

في الحالة الثانية أجريت عملية جراحية بوضع شريحة ومسامير لعظمة الفخذ، ووضع شريحة لعنق العظمة بزاوية 110درجة، واستمرت لمدة 10 شهور، التأمت خلالها عظمة الفخذ، ولكن لم يلتئم عنق العظمة، لذا أعيدت العملية مرةً أخرى، وتم زيادة زاوية الشريحة إلى 130درجة مع وضع قطع عظمية، والآن وبعد 6 شهور من العملية الثانية التأم مُعظم الكسر والحمد لله، وأستعمل العكاز القصير، ولكني أشعر بآلام شديدة فيه خاصة عند الوقوف والتحميل عليه، وكذلك بعد فترة سكون أو بعد الاستيقاظ من النوم تكون حركتها مؤلمة.

فهل هذا وضع طبيعي وسيزول الألم مستقبلاً وتعود الحركة لطبيعتها بإذن الله؟ وما نصيحتكم؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايةً: نسأل الله عز وجل لك الشفاء العاجل.

بعد تعرضك لكل هذه العمليات الجراحية فيبدو أنك تحتاج إلى جلسات علاج طبيعي طويلة المدى، ويصعب تحديد فترة العلاج، إلا أن الطبيب المباشر يستطيع أن يُساعد بالتقييم المتكرر، وفي معظم الأحيان تتحسن الأعراض مع مرور الوقت، إلا أنها تحتاج إلى بعض الصبر، وقد تطول الفترة العلاجية بعض الشيء، إلا أن الأعراض بعون الله ستخف تدريجياً، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد مدى الحاجة إلى أي نوع من التدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم المفاصل لزمن طويل، وأستعمل الأسبيرين وأشياء أخرى، سمعت أن هناك جراحة لاستبدال المفصل، فهل توجد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khalid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنعم هناك جراحة لاستبدال المفصل إلا أنها لا يلجأ لها الطبيب إلا بعد ثبوت عدم جدوى العلاج الطبي، أو لوجود تلف شديد بالمفصل، وهناك وسائل عديدة للتحكم في الألم منها العقاقير الطبية والمراهم الموضعية، وممارسة رياضة مناسبة تحت الإشراف الطبي ولبس الرباط الضاغط لحماية المفصل، واستخدام المكمدات الدافئة، وكذلك استخدام جهاز النبضات الكهربية، ويسمى تنس ويوجد في مراكز العلاج الطبيعي المتخصصة في هذا المجال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكراً لكم على هذا الموقع الأكثر من الرائع، وأتمنى أن أجد لديكم الجواب الشافي لمرضي الذي لا أكاد أن أحس بتحسن إلا وأعود أعاني منه من جديد.

أعاني من وجود كمية من السائل أو الماء في ركبتي اليمنى واليسرى منذ 10 سنوات، وعمري الآن 21 سنة، وقام الأطباء بإجراء العديد من الفحوصات لي، ولكن للأسف لم يتبين أي سبب لتجمع السائل في ركبي، وفسروا ذلك على أنه التهابات مفاصل، وأجريت لي عمليتان على أمل التخلص من هذا الالتهاب، ولكن لم يجد ذلك نفعاً، بعد ذلك قاموا بسحب المياه من ركبتي اليسرى واليمنى، وأدخلوا فيهما مادة الكورتيزون، ولله الحمد ركبتي اليمنى عادت إلى وضعها الطبيعي، ولكن ـ للأسف ـ ركبتي اليسرى تجمع فيها السائل من جديد لدرجة أنني لا أستطيع ثنيها.

وفي الوقت الحاضر أتناول الكورتيزون بكمية 7,5 كعلاج لي، وكنت في السابق أتناول أتسولفيدين ولكن لم أعد أتناوله الآن، أنا أعلم أنني أطلت عليكم ولكن لا يعلم بحالي إلا الله، فأنا امرأة متزوجة وأرغب في إنجاب الأطفال.

وسؤالي الأخير: هل هناك ضرر إذا حملت المرأة وكانت في نفس الوقت تعاني من التهابات المفاصل؟
مع شكري وتقديري لكم.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للأم التي تعاني من التهابات مزمنة بالمفاصل فلا يوجد ما يمنع من الحمل من ناحية الالتهابات، لكن بالطبع لا بد من معرفة نوع المرض المسبب لالتهابات المفصل أولاً، ومدى قدرة الأم على الحمل مع وجود الألم وصعوبة الحركة، بالإضافة إلى تأثير العلاجات المستخدمة في الحمل وفي الجنين.

وبصورة عامة فالكورتيزون بجرعة خفيفة لا يوجد له تأثير بعيد المدى على الجنين أو على الطفل، لكن لا بد لكل أم تعاني من مشكلة مزمنة مهما كانت المشكلة لا بد لها من مقابلة طبيبها المعالج، ومناقشة إمكانية الحمل وما يتعلق بالأمر وفتح كل جوانب النقاش في هذا الأمر حتى احتمالية إيقاف العلاج في فترة الحمل إذا لزم الأمر أو تغيير العلاج؛ لأن الأفضل بكل حال عدم تناول العلاجات أثناء الحمل إلا للضرورة القصوى حتى ولو لم تثبت الدراسات أن للعلاج تأثيراً بعيد المدى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أُصبت بحمد الله الذي لا يحمد على مكروه سواه في الركبة أثناء لعبي إحدى المباريات مع زملائي بأن التوت ركبتي، وبعد عمل أشعة بالرنين شخص لي الأطباء أنه قطع كامل بالرباط الصليبي الأمامي، وكانت ركبتي في الأيام الأولى تخونني وأنا أمشي، لكن الآن والحمد لله بعد مرور عام على الإصابة حالتي مستقرة، مع العلم بأنني لم أجر أي شيء عليها لكنني لا أمارس الكرة وأتمنى ألعب مرةً أخرى، ما الحل ؟ فهناك من ينصحني بإجراء جراحة، وهناك من يخيفني من هذه الجراحة وينصحني بعلاج طبيعي فقط، أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نوعان من الأربطة الصليبية في الركبة: الأربطة الأمامية والأربطة الخلفية، وتحدث الإصابة إما بصورة قطع كامل أو تمزق جزئي، ولا توجد خطة علاجية واحدة للجميع، ويعتمد تحديد نوع العلاج على الحالة الفردية لكل مريض، فالبعض يتحسن كثيراً على المسكنات والمكمدات والعلاج الطبيعي، في حين أن البعض الآخر يعتمد على الجراحة كحل نهائي للمشكلة، لذا لابد لك من مراجعة طبيبك المعالج، ومناقشة الخبرات المطروحة، وتحديد نوع العلاج المناسب، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 12 سنة، يشعر بألم أعلى الساق، أسفل الركبة، يمارس كرة القدم على ملاعب ترتان، ولكن أحياناً يرتدي حذاءً أسنانه مرتفعة.

عند الكشف وعمل أشعة تبين وجود خلع في رباط الركبة من مركز النمو أسفل الركبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الأمر يحتاج إلى علاج طبيعي، والتوقف عن ممارسة كرة القدم خلال فترة العلاج، وتأكيد التشخيص من خلال أشعة الرنين، أو الأشعة المقطعية، حيث إن الأشعة العادية لا تؤكد خلع الأربطة، وعرض الطفل على أخصائي عظام لمتابعة الحالة، وضبط مستوى فيتامين D، وصورة الدم CBC، وفيتامين B12.

والعمل على دهان الركبة بكريم الفولتارين، وعمل كمادات باردة وساخنة بالتناوب، وتناول حبوب مسكنة للألم عند الضرورة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو من الدكتور محمد حمودة استشاري العظام أن يجيبني عن هذا السؤال:

منذ أكثر من 6 أشهر أعاني بعد استيقاظي من نوم الليل من آلام شديدة في كعب قدمي اليمنى، إلى درجة أنني أعرج حين الذهاب لصلاة الفجر، ويستمر الألم نصف ساعة ثم يزول، ويتكرر ذلك بشكل دائم.

علماً بأن الأشعة لا تظهر وجود كسر، أو شرخ، أو أي مشكلة (بحسب قول الطبيب العام).

الوزن الزائد تقريبًا: 15 كيلو، ولم أكن أشعر بهذه الآلام يوم كان الوزن الزائد 20 كيلو، أي أنه رغم التحسن في الوزن إلا أن هذه الآلام الحديثة ظهرت فما هو التفسير؟

وما هو القسم المختص لمتابعة هذه القضية؟ الروماتيزم أم العظام أم ماذا؟

وجزيتم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قيس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه هو التهاب في الرباط الأخمصي، وهذا الرباط يربط كعب القدم بقاعدتها، ويتحمل ضغطًا يساوي ضعفي وزن الجسم.

وأكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب، أو على جانبيه، وعادة تكون مع الخطوات الأولى في الصباح, والتي قد تتحسن خلال اليوم, وكذلك يمكن أن تحصل الآلام بعد الراحة والجلوس لفترة ثم المشي، ومن المشي.

ومن أهم أسباب التهاب الرباط:
1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.

4- زيادة تسطح - تفلطح – القدم, أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب, والتي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم, أو وسادة للكعب، وأيضًا لبس الحذاء القاسي والواسع عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف، أو المشي الطويل.

والعلاج يكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن, فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد, والتقليل من فرصة تكرارها.

عليك باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم، ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء، وتلبس في النهار أثناء المشي، ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscospot)، وتلبس للطرفين ويفضل وضعها في الحذاء بشكل مستمر.

من الأمور المفيدة بإذن الله استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب.

وهناك تمارين خاصة للقدم, ومنها: تمارين شد، أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة, وبشكل مستمر كما يلي:

(قف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم وجّه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبق كعب القدم ملامسًا للأرض، وأبق الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة, ومل بجسمك للأمام باتجاه الحائط, وستشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية, واستمر في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرر ذلك 3 مرات، وقم بالتمرين 3 مرات يوميًا).

وعليك باستخدام أحد الأدوية التالية التي تخفف من الالتهاب وتخفف الآلام ومنها:
- الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يوميًا بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، أو:
- Mobic 15mg مرة في اليوم.

- أو Tilcotil 20mg مرة في اليوم.

- أو Proxen 250 mg، وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ويتم الاستمرار في الدواء من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الطعام، فإن لم تتحسن الأعراض بهذه الأمور التي تم ذكرها عندها نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في الكعب، ويمكن إعادة الحقن بعد عدة أسابيع - إن كان هناك تحسن - أما إن لم يحصل أي تحسن، فلا فائدة من إعادتها.

وهذه الحالة يتابعها أطباء قسم الروماتيزم، وأطباء العظام أيضًا، وأحيانًا الأطباء المختصين بأمراض القدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 19 عاما وأعاني من وجود صوت طحن وطقطقة بسيطة في الركبة، عند النهوض أو عند القيام من وضع الجلوس في الصلاة بدون وجود أي ألم. ما سبب ذلك؟ وهل هناك علاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الشكوى شائعة جدا وهو أن يسمع أو يشعر المريض بصوت طقطقة أو فرقعة في المفاصل، وهي -إن لم تترافق بتورم أو آلام في المفصل- لا تشير إلى أي مرض، أي أن ليس لها دلالة مرضية، ونحن عادة ما نطمئن المريض أن السبب في ذلك هي حركة الأوتار والأربطة حول المفصل، وهي ليس لها ضرر على الجسم أو على المفاصل طالما أنها لا تترافق -كما ذكرنا- بآلام أو تورم في المفصل، وهي تحدث عند ثني الركبة عند الجلوس جلسة القرفصاء أو الجلوس للتشهد عند الصلاة أي عند ثني الركبة. ويمكن التخلص منها عند بعض المرضى بإجراء تمارين تقوية للعضلات حول الركبة، وتكون هذه التمارين في البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم تجريها أنت بنفسك بعد ذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
لدي مشكلة في جلسة التربع؛ حيث إن الركبتين تكونان مرتفعتين عن الأرض على شكل رقم 7 تقريبا، وهي تسبب لي الإحراج.

هل أحتاج لعملية جراحية، وهل ستؤثر علي مستقبلا، وهل تؤثر وراثيا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الشمالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن قدرة الإنسان على الجلسة بوضعية التربع تبدأ منذ الصغر؛ حيث نتعود على هذه الجلسة عندما تكون الأربطة والعضلات والأوتار مرنة جدا، وقابلة لتكييفها مع جلساتنا وطبائعنا، ولو لاحظت الناس في الغرب فإنهم لا يستطيعون أن يجلسوا على الأرض كما نجلس في وضعية التشهد، أو نجلس في وضعية التربع؛ لأنهم لم يتعودوا على أن يجلسوا منذ الصغر؛ لذا فإن المفاصل والعضلات والأربطة أخذت كلها وضعا معينا، وتمددا معينا؛ ولذا يصعب عليهم بعد أن يكبروا أن يجلسوا في هذه الوضعيات.

وعلى الأكثر أن هذا هو السبب في ذلك، وهو أنك لم تتعود على مثل هذه الجلسة، ولذا فإنك تجد صعوبة في فرد رجلك، والجلوس في تربع كامل.

وأنت لا تحتاج لأي عملية، وهذا الأمر ليس وراثة، وإنما تعود.

أما إذا كان هناك ألم في منطقة الورك عند مثل هذا الجلوس في التربع، وكنت في السابق تستطيع الجلوس؛ فإن هذا يحتاج لإجراء صورة شعاعية للوركين، ومراجعة طبيب مختص إما بالعظام، أو طبيب المفاصل إن كان هناك ألم في مفصل الوركين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة في الأربطة بصفة عامة، خصوصا مفصلي الركبتين والقدمين، أقل مجهود بدني قد يؤدي لتمزقات، وآلام شديدة قد تستمر 20 يوماً حتى مع استعمال الدواء، فضلاً عن أنها تحدث طرقعة مستمرة يكون لها صوت مسموع بوضوح، وفي حالة القيام من وضع الجلوس مثل التشهد في الصلاة تصدر الركبتان صوتا أشبه بتكسر الخشب الضعيف، فما الحل من فضلكم؟

علماَ بأني صاحب قدم مسطحة (فلات فوت عظم) وأزيد مقدار 20 كجم عن الطول الطبيعي، ( الطول 190سم، الوزن 110 كجم)، وهل تناسبني رياضة بها مجهود كالجري والقفز ككرة السلة مثلاً أم لا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر إن كنت قد عرضت نفسك على أحد أطباء العظام عند حصول التمزق؛ والسبب في ذلك لأن الطبيب يمكنه تشخيص إن كان عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهي الحالة يمكن أن تسبب ما يحدث عندك.

وهذه الحالة تسمى hypermobility أو hypermobile joints، وهي قد تسبب مثل هذه الحالة، وبعض الحالات تكون شديدة، وكما ذكرت فإن الطبيب وبالفحص الطبي يشخص الحالة، ويقدر مدى شدة الحالة.

وبسبب زيادة مرونة الأربطة فإن الأربطة التي تحيط بالمفاصل يحصل عليها جهد زائد في بعض الأوضاع، وأثناء الجهد والركض، وقد يسبب شدا أو تمزقا في الأربطة، وأثناء الثني أيضا يحصل شد على هذه الأربطة، وبالتالي قد تؤلم؛ ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام لوضع التشخيص.

وهناك أمور يمكن أن تخفف من العبء على المفاصل بوضع مثبتات على المفاصل، والعلاج الطبيعي يساعد أيضا بإذن الله، ويمكن للمعالج الطبيعي بعد المتابعة الأولى أن يقدر نوعية التمارين التي يمكن أن تقوم بها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من عدة كسور في قدمي اليسرى.

حيث تعرضت قدمي اليسرى للكسر في الفخذ، وقد تم ربطه بالبراغي، بعد سنة تم نزع البراغي، وتسببت إحداها في قطع الأوعية الدموية التي تغذي المفصل، فأصبح مفصل قدمي اليسرى في ضمور مستمر، فصار بحاجة إلى التبديل.

بعد عدة سنوات كسرت رجلي اليسرى من الساق، وأجريت عملية جراحية، وكانت ناجحة.

الآن أشعر بألم ينتقل ما بين القدم إلى أعلى الفخذ، وخاصة في الشريان المرتبط بالأصبع الصغير.

سؤالي: هل أحتاج إلى عملية جراحية؟

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ انتصار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

رسالتك غير واضحة، فأنت قلت إنه: (بعد عدة سنوات كسرت رجلي اليسرى من عند الساق، وعملت عملية وأصبح كل شيء جيد)، ولم توضحي متى أجريت هذه العملية؟ وهل كان هناك وضع براغي وصفيحة أيضاً؟ ومهم جداً معرفة مكان الكسر، وإن كان كسراً خفيفاً، أو كان مضاعفاً، فكل هذه الأمور مهمة جداً لمعرفة إن كان ما تشكين منه الآن له علاقة بالعملية.

فإن كان كسراً بسيطاً والتأم الآن فقد لا يكون له علاقة بالعملية، أما إن كانت الآلام قد ظهرت بعد العملية، واستمرت حتى الآن، ولم تكن موجودة قبل العملية، فيمكن القول: إن لها علاقة بالعملية الجديدة.

ومن ناحية أخرى: فإن الفحص الطبي مهم جداً، وذلك لمعرفة سبب الألم، وهل هو من الأوتار، أو من العضلات، أو بسبب الضغط على العصب؟

وانتقال الألم إلى الأعلى قد يشير إلى أن الألم من العضلات في الساق، والذي يمر إلى القدم، ويتحرك بحركة الأصابع.

من الصعب الحكم ما طبيعة العملية التي تتكلمين عنها، وإن كنت تحتاجين إليها؟ دون معرفة التفاصيل الأخرى، والأفضل أن يتم الفحص الطبي من قبل الطبيب الذي أجرى لك العملية الأخيرة، فهو مطلع على وضعك، وكما ذكرت؛ فإن فحص المريض يعطي معلومات كثيرة، قد لا يستطيع المريض أن يشرحها في رسالته.

من ناحية أخرى: لم تذكري سبب تكرر الكسور عندك، هل كانت بسبب مرض معين، أو أنها بسبب نقص الكالسيوم، وفيتامين ( دال )؟ ففي مثل هذه الحالة: عليك بتناول الكالسيوم، وفيتامين ( دال ) باستمرار.

نرجو من الله لك الشفاء، والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

حدث لي منذ 6 شهور صوت فرقعة في الركبة عند النهوض من موضع السجود إلى الآن، دون أي آلام فى الركبة إلا في آخر شهرين عندما أجلس فترة قليلة عند القيام، لا تنفرد تماماً إلا بعد دقائق، وذلك في القدم اليمنى فقط.

علماً بأنني أمارس رياضة كرة القدم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الفرقعة في المفاصل شائعة، خاصة في الركبة، وقد تحصل هذه عندما نريد أن نمد الرجل من وضعية الثني أو عند الوقوف من وضعية الجلوس والركبة مثنية، فإن سببها أن تكون الصابونة نفسها، كأن تخرج قليلاً عن مسارها، فتسبب مثل هذا الصوت، وقد يترافق معه ألم أو تكون الفرقعة بسبب حركة الأربطة والأوتار المتوضعة حول الركبة فإن كانت الفرقعة تسمع من الجزء الأمامي للركبة فإنها قد تكون من الصابونة.

مع الحركة فإن الأربطة والأوتار قد تتحرك على المفصل أو بروز عظمي في المفصل، فيحدث نوع من الشد أو التمدد المؤقت للوتر ثم العودة للوضع الطبيعي فيحصل صوت فرقعة، ويختفي مع التوقف عن الحركة.

لذا يفضل مراقبة إن كان عدم إمكانية فردها وحدوث الصوت من الأمام في الركبة فهذا السبب هو الصابونة، ويمكنك وضع كمادات باردة على المفصل، وإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية ثلاث مرات في اليوم وتراقب الوضع، فإن استمرت الفرقعات فيفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالعظام لفحص الصابونة، وقد يلزم إجراء صورة للصابونة في وضعية خاصة لها.

وبالله التوفيق.