OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 23 سنة، منذ 20 يوما كنت أعاني من ألم في أسفل البطن من الجانب الأيمن، مع آلام في البطن وتشنجات، وشعور بفقدان الشهية والقيء، وانتفاخ في البطن مع الإمساك، أو أحيانا الإسهال، ذهبت للطبيب، فظن أنه ميكروب، ووصف لي مضادا حيويا دون جدوى، ذهبت للمستشفى، في البداية شكوا بأنها الزائدة، فقاموا بإجراء فحوصات الدم وكانت كلها طبيعية، وقالوا لي بأن أجري فحصا لمنطقة الحوض والمبايض، وكانت طبيعية، فما تشخيص هذه الحالة؟ لأن الآلام مستمرة معي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nouha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية للجانب الأيمن من البطن تشمل الحويصلة المرارية والحالب والكلى اليمنى والزائدة الدودية، ومع وجود ألم في الجانب الأيمن من البطن، مع الانتفاخ وفقدان الشهية والقيء أحيانا، فقد يكون التهاب الحوصلة المرارية أو حصوات فيها.

وهذا يحتاج إلى عمل سونار على البطن والكبد والمرارة والكلى والحالب، بالإضافة إلى عمل XR أشعة عادية على البطن بعد تناول ملين للتخص من الغازات التي قد تخفي، أي حصوات في المرارة أو الحالب أو الكلى.

وكون أن الألم غير مرتكز في منطقة الزائدة الدودية McBurney’s Point وهي المنطقة اليمنى والسفلى من البطن مع عدم ارتفاع كرات الدم البيضاء كثيرا، وهذا قد يشير إلى التهاب الزائدة الدودية ومع سلامة تحليل البول، وعدم وجود حصوصات في الأشعة العادية فقد يكون السبب التهاب الحوصلة المرارة.

ولا مانع من تناول حبوب Hyocine وحبوب Duspatalin وحبوب Domperidone قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة 5 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك مع ضرورة تناول وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن المقليات ووجبات المطاعم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 20 عاما، أعاني من أعراض متعبة، وأخشى أن تكون أمراضا خبيثة كما أقرأ في الإنترنت، أعاني من آلام في الجهة اليسرى أعلى البطن، مع الإحساس بثقل وضغط في نفس المكان من البطن أعلى اليسار، وبراز شبيه بلون وملمس الطين ولونه بني فاتح معظم المرات، وفقدت 20 كيلو من وزني، وأعاني علامات سوء التغذية، كالسواد تحت العين، وضعف كريات الدم البيضاء.

أجريت فحوصات متعددة منها السكر والبراز ودم خفي، وجرثومة المعدة وفحص crp و cea وأنزيمات الكلى والبنكرياس والكبد وسرعة ترسيب الدم وcbc، ومع ذلك لم أفهم السبب، لأن الطبيب قال لي: إن النتائج سليمة باستثناء المناعة كانت منخفضة، ووصف لي مكملات غذائية، وهذا منذ أربعة أشهر، وكل ذلك بلا أي فائدة، ما زلت أفقد الوزن بشكل مستمر رغم أني آكل بشكل طبيعي، وبلا فقدان شهية، وما زالت علامات نقص التغذية موجودة لدي، وكأن شيئا ما يتغذى علي ويأكل مكاني.

عندما ذهبت إلى الطبيب كنت فاقدا من وزني 10 كلغ، وقال الطبيب لي: إنه فقدان وزن غير طبيعي، ولكن عندما أجرى الفحوصات قال لي لا يوجد ما يدعو للقلق، ولكن بعد أربعة أشهر ازداد الأمر سوءا، وفقدت أيضا 10 كلغ إضافية، وكل من أعرفه من الأهل والأصدقاء أصبح يقول لي لقد نحفت بشكل كبير، وكلهم يتحدثون عن فقدان الوزن بلا سبب وعلاقته بالأمراض الخطيرة، أصبحت في دائرة الشك، لا أعرف ماذا أفعل؟ هل هي أمراض خبيثة، أم مرض عادي؟ أرجو منكم المساعدة، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali Radi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون للأمر علاقة بالتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis، ومن أعراضه وجود براز مدمم وإسهال شديد مع زحار (حزق) وارتفاع في درجة الحرارة وألم في البطن، وفقدان في الوزن وفقر، دم ونوبات من الإمساك، ومع وجود تلك الأعراض قد يحتاج الأمر إلى عمل منظار للقولون، وأخذ عينة من جداره للتحليل.

مع ضرورة عمل إعادة اختبار الدم الخفي في البراز Occult blood in stool، ليس الاختبار العادي ولكن اختبار يسمى FIT test للبحث عن وجود دم مهضوم أو أسود، أي قادم من أعلى القولون، ويتم عمل الاختبار ثلاثة أيام متتالية، وهو اختبار معروف لدى المختبرات الكبيرة.

ويفضل عمل تحليل براز أيضا لثلاثة أيام متوالية حتى نضمن دقة التحاليل، لأن الطفيليات والجارديا وأكياس الأميبا المتحوصلة وجراثيم القولون وكذلك البكتيريا من النوع E-Coli ربما لا تظهر في التحليل الأول، فتظهر في التحليل الذي يليه، والعلاج يعتمد على نتيجة التحاليل.

وفي هذه المرحلة يمكنك تناول حبوب الخميرة وكبسولات probiotic قبل الوجبات مرتين يوميا لمدة شهر إلى شهرين، وسوف يساعد ذلك في إمداد جسمك بما يحتاج من الفيتامينات والأملاح المعدنية والخمائر والبكتيريا النافعة التي تساعد على الهضم، ولا مانع من تناول مضاد حيوي يناسب البكتيريا السالبة مثل سبروفلوكساسين cipropay 500 mg أوسيفيكسيم suprax 400 mg، مع تناول أقراص للمغص والألم، ويفضل المتابعة مع طبيب أمراض باطنة لعمل التحليل، وتناول العلاج المناسب، ومن المهم فحص مؤشرات الأورام tumor markers مثل CA 125 ومثل Alpha-fetoprotein (AFP) ومثل CA 19-9 للبحث عن إمكانية وجود ورم في القولون، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنوات من أصوات تصدر من منطقة البطن في كل الأوقات صباحا ومساء قبل الأكل وبعد الأكل، أصبحت منعزلا وعاطلا عن العمل، البراز رخو دائما، وأحتاج الإخراج 5-6 مرات يوميا.

أجريت فحص الدم، قالت الطبيبة يجب أن أمتنع عن أكل الغلوتين، عملت لي منظارا من الفم ومن القولون، وقالت لا توجد مشكلة في الأمعاء، ولا مشكلة في تحليل التنفس، وقالت إن مشكلة الصوت أمر طبيعي، أرجوكم ساعدوني، أفكر في الانتحار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله أن يشفيك.

أخي الكريم: إن مشاكل البطن من المشاكل المزعجة للمريض، وأحيانا صعبة العلاج نظرا لتركيبته المعقدة، وأثبتت دراسات كثيرة أن أعراض البطن متعلقة بالحالة النفسية للشخص، وبالطبع طبيعة أكله، وأيضا الرياضة.

ونظرا للفحوصات التي أجريتها، فنصيحتي لك هي:
أولا: الاعتناء بصحتك النفسية.
ثانيا: مواظبة الرياضة يوميا ولمدة 30 دقيقة في اليوم.
ثالثا: الابتعاد عن المشروبات الغازية، واتباع نظام غذائي صحي.

وأرجو منك الصبر في هذا الموضوع، فإنها مشكلة لا تحل في يوم وليلة، فاعتبرها رحلة وتحل بالعزيمة والصبر، وتأكد -بإذن الله- أن المشكلة ستنحل، وأرجو أيضا الذهاب إلى طبيب نفسي، ولا تخجل من طلب المساعدة.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي مشكلة وهي ألم تحت البطن، وألم في الخصيتين، وعندي الخصية اليمنى كبيرة واليسرى صغيرة جدا، وعند لمسهما يوجد ألم، أريد حلا جزاكم الله خير، وهل يؤثر علي في الجماع؟ وهل الذي فيه مرض مثلي يمكن أن ينجب؟

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noureddine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في الخصيتين وتحت البطن يحدث كثيرا عندما يكون هناك احتقان في الأجهزة التناسلية، مثل البروستاتا، والبربخ، وأيضا احتقان الجهاز البولي، ويحدث الاحتقان في معظم الحالات عند من يمارسون العادة السرية، ومشاهدي الأفلام والصور الإباحية نتيجة للتهيج الجنسي المصاحب لهذه الأمور، مع عدم الإشباع الجنسي كما ما يحدث عند المتزوجين مثلا، وبالتالي إذا كنت من ممارسي هذه الأنشطة فالتوقف عنها يساعد على إزالة الاحتقان ويختفي الألم بعون الله تعالى.

حجم الخصية اليمنى إذا كان كبيرا وأيضا حجم الخصية اليسرى إذا كان أصغر من الطبيعي قد يحتاج إلى الفحص السريري المباشر لدى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض الذكورة، وعمل بعض فحوصات الهرمونات الذكورية، وأيضا عمل مزرعة للبول والسائل المنوي لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في الجهاز التناسلي يسبب الألم والاحتقان، ولكي تطمئن على الناحية الإنجابية تحتاج إلى عمل تحليل للسائل المنوي ومن ثم وصف العلاج إذا كان الأمر يحتاج إلى التدخل العلاجي.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد استشارتكم بأمر.

منذ سنوات طويلة كنت أعاني من آلام مختلفة في البطن، كانت تزعجني لبعض من الساعات ثم تذهب، ولم أهتم، ولم أجر أي فحوصات، ولا زال الألم يأتيني في بطني أحيانا، لكني أتوقع أنها نزلة برد.

البارحة بدأت أعاني من ألم خفيف في البطن مع غازات، وكان يوجد جزء من البراز -أكرمكم الله - لونه أحمر، وهذا أخافني كثيرا، حيث أني أعلم أن لون البراز الأحمر خطير، وهذا أول مرة يحصل معي هذا، فهل هذا خطير؟ وما نوع الفحوصات التي يجب علي إجراؤها؟ أرجوكم طمئنوني.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لآلام البطن المتكررة أسباب كثيرة، ولكن من المهم زيارة طبيب أمراض باطنة، وعمل تحليل براز مرتين في يومين متتاليين، للبحث عن الدم المستتر، وللبحث عن وجود ديدان أو طفيليات في الأمعاء، وضرورة عمل تحليل صورة دم cbc للبحث عن وجود فقر دم، والذي يصاحب الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، مع أهمية فحص وظائف الكبد والكلى.

وفي حال وجود دم خفي في البراز، ووجود فقر دم، فإن الألم المتكرر في البطن يستدعي عمل أشعة مقطعية، أو أشعة رنين مغناطيسي على البطن، وهناك تقنية جديدة، وهي بلع كبسولة بها كاميرا لتصوير الأمعاء بكل دقة، ونقل هذه الصور إلى جهاز يرتديه المريض في الحزام، ثم تنزل هذه الكبسولة في البراز دون ألم، وهذه الوسائل التشخيصية تساعد في تشخيص الأمراض المزمنة للقولون والأمعاء، مثل القولون التقرحي، ومرض كرونز، وغير ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ألم وحرقان أعلى البطن وغثيان وفشل في الأطراف، ويبدأ هذا الحرقان في الصباح الباكر، ويوقظني من النوم، ويستمر هذا الحرقان والألم حتى منتصف النهار، وعند دخول الحمام أشعر بحرقان وألم مع خروج براز صغير ومتقطع، وأستمر على هذه الحالة حتى منتصف النهار، بين الحمام والفراش.

كلما بقيت مستلقياً يزيد الاحتراق الذي في أعلى البطن، وقد ذهبت عند مختلف الأطباء ولم أجد حلاً نهائياً لحالتي.

هناك من يقول: إنها المعدة، وآخرون قالوا: القولون أو ميكروب في المعدة أو فتق، والله لا أفهم شيئاً، علماً بأن هذا الأمر يحدث منذ عامين ولكن بصفة غير منتظمة، يعني عندما يبدأ فإنه يستمر لشهرين أو لشهر ونصف، ثم يختفي 3 إلى أشهر، ثم يعود.

لم أجد حلاً. والله هو الشافي.
أفيدوني، وشكراً .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في المعدة مع الغثيان والشرقة في الصباح الباكر تعود إلى صعود عصارة المعدة إلى المريء، وقد يرجع ذلك إلى الإصابة بجرثومة المعدة h-pylori، ولها تحليل خاص وعلاج يسمى بالعلاج الثلاثي في حال التشخيص.

السبب الثاني لذلك هو فتق الحجاب الحاجز hiatus hernia حيث ينزلق جزء من المعدة في التجويف الصدري، وبالتالي تنفتح بوابة أو صمام المريء، وتسمح بمرور عصارة المعدة إلى الحلق، وتؤدي إلى الأعراض السابقة، ويتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز، بعمل منظار للمعدة، كذلك من فوائد المنظار تشخيص جرثومة المعدة والتهاب المعدة المزمن.

يمكنك كحل مؤقت النوم بشكل يجعل الرأس أعلى من البطن والبطن أعلى من القدمين من خلال بعض التغيير في السرير بحيث تصبح (ملة) السرير مرتفعة عند الرأس، ومنتهية عند القدمين بزاوية 30 على الأفقي ومن مميزات هذا الوضع أثناء النوم بأنه يمنع صعود عصارة المعدة، ويوقف بشكل سريع ارتجاع المريء.

مع أهمية تناول وجبات خفيفة ومتكررة والبعد عن المقليات والزيوت، وتناول اللبن الرايب أو الزبادي اليوناني Greek style، وتناول سلطة الفواكه، خصوصاً قبل العشاء، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخناً، وتجنب النوم مباشرة بعد العشاء، بل يجب أن يمر 3 ساعات حتى يتم تفريغ المعدة وخلوها من العصارة ومن الطعام.

لا مانع من تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic مع تناول حبوب نيكسيوم 20 مج يومياً قرص واحد بشكل مؤقت لعدة أيام أو أسابيع لحين التشخيص والعلاج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من ألم يأتي على شكل قبضة أو خنقة في أعلى البطن، مع إحساس بضغط في فقرات الظهر من الخلف وكتمة، حاولت أن أغير نظامي الغذائي، وأبتعد عن القهوة والشاي وغيرها.

وضعي أفضل لكن بين فترة وأخرى يعاودني هذا الألم، يزيد أحيانا إذا بذلت أي مجهود وشعرت بالتعب.

ما هي توجيهاتكم لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بكم في الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء تحليل جرثومة المعدة h-pylori antigen، وإلى عمل سونار على البطن والمرارة؛ لأن الألم في أعلى البطن قد يكون مرتبطا بالتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، أو التهاب الحويصلة المرارية، أو وجود حصوات فيها، وهذا أمر منتشر عند السيدات أكثر من الرجال.

ولا مانع من إجراء بعض الفحوصات مثل عمل صورة دم cbc، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص فيتامين B12 وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع أهمية تناول كبسولات فيتامين D دون الحاجة لفحصه؛ لأنه منخفض عند معظم الناس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

في كل الصباح ومنذ فترة طويلة أشعر بألم في الكليتين، وأسفل البطن وترافقها غازات، وأحيانا في القلب والصدر، وقمت بفحص الكلى وبكتيريا المعدة والدم، وكانت النتائج سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Venus حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بنيتي العزيزة: آلام الخاصرة أو الجنبين كما يسميهما العوام لا تنحصر فقط في أمراض الكلى، بل أن هناك الكثير جدا من المسببات لمثل هذه الآلام، ولعل أكثر ما يسبب آلام الخواصر هو في الحقيقة عائد للجهاز الهضمي أو ما يسمى بالقولون، ولنبدأ بالكليتين: فإنه من النادر جدا أن يشعر المريض بالآلام في الجانبين، بل في أكثر الأوقات يكون الألم في جانب واحد فقط، وقلما يستمر مثل هذا الألم لفترات طويلة كما تصفين في رسالتك، وحتى ألم الكلية يكون حادا ومزعجا إلى درجة اضطرار المريض للتوجه إلى المستشفى في كل مرة.

ويعتبر المغص الكلوي من أكثر الحالات التي تؤدي للآلام الناتجة من مشاكل المسالك البولية، الناتجة عن تحرك الحصوات، ولكن هل تعلمين أن هناك نقاشا قديما ومحتدا ما بين أخصائي المسالك البولية وأخصائي أمراض النساء والولادة؟ فنحن أطباء المسالك البولية ندعي بأن المغص الكلوي هو أسوأ أنواع الآلام التي قد يتعرض لها الإنسان، في حين أن زملاءنا أطباء النساء والولادة يحلفون بأن آلام الطلق والولادة ليس لها مثيل في كل أنواع الآلام التي تتعرض لها البشرية.

أترين أين يؤدي حديثي؟ نعم أنا أريد أن أؤكد لك أن الآلام التي تصفينها لها مسبب آخر غير المسالك البولية، أو الكليتين، فهما في هذه الحالة بريئتان كبراءة الذئب من دم ابن يعقوب! وبالطبع هذا شيء طيب.

وبالخبرة نقول: إن أكثر ما يسبب مشاكل الآلام في الخاصرتين لمن هم في مثل سنك يعود إلى مشاكل الإمساك الشديد، فلذا يتوجب عليك شرب الكثير من الماء، وتناول الألياف في الغداء، والتقليل من تناول الوجبات السريعة، وبالأخص البطاطس المحمرة المعروفة محليا بالشبس، يجب الانتظام في تفريغ الجهاز الهضمي باستمرار، وأما إذا كثر عندك الشعور بالتضخم والامتلاء المتشارك مع الحموضة، فلعلك من الأقلية التي تعانين من التحسس من الحليب ومنتجاته المختلفة من الزبدة والأجبان والمعجنات المحتوية على منتجات الحليب، وللتعرف على ذلك حاولي التوقف عن تناول أية أطعمة محتوية على منتجات الألبان لمدة أسبوع أو عشرة أيام، وسترين الفرق بدون علاج، أما إذا ما استفحلت الحالة، فيتوجب عليك مقابلة أخصائي الجهاز الهضمي، وإجراء مناظير للجهاز الهضمي.

وبالطبع هناك احتمال ضئيل في تواجد مشاكل محلية، مثل تكيس المبايض ونحوها، ولكن هذه كان من الممكن ظهورها إذا أجريت فحصا لمنطقتي البطن والحوض بالموجات الصوتية.

ركزي -يا بنيتي- على الجهاز الهضمي، وسوف تتحسن حالتك حال البدء في معالجة المسبب، ولا بأس بتناول دواء مثل النكسيم للتحكم في حموضة المعدة لتخفيف الآلام التي تعانين منها.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الشعور بامتلاء البطن بالسوائل، فلا أستطيع الأكل والشرب إلا بصعوبة وبكميات قليلة، كما أن البول يخرج بكميات قليلة جدا، وأشعر أنني سأموت في أي لحظة جراء تراكم السوائل في بطني، مع العلم أن فحوصات الأشعة فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب سليمة.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Houssem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل تعاني من السمنة أو تورم الجسم؟ وهل تمارس الرياضة، أم أنك قليل الحركة؟ وعليه يجب عليك مقابلة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي، مع تصوير ملون للأمعاء أو تنظير للأمعاء لمعرفة السبب، فقد تكون هذه الأعراض بسبب تحسس لبعض المواد الغذائية أو للجلوتين، أو مشاكل القرحة والارتجاع، أو بسبب مشاكل في حركة الأمعاء، لذا زيارة الطبيب ستساعدك كثيرا.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم خفيف بجاني البطن، ومصحوب بحرقان شديد في المهبل، قمت بإجراء تحليل للبول وظهر فيه أملاح، وأخذت علاج (التراسيبرو وابيماج فوار) لأسبوعين، وما زالت الأعراض موجودة، وهي حرقة شديدة في المهبل.

علماً أني أصبت بقرحة رحم قبلها، وشفيت منها، فما تشخيص ذلك؟ أشعر بالتعب وعدم الارنياح واكتئاب، وما هو العلاج المناسب؟ أكرمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصاب المهبل بالتهاب فطري مصحوب بإفرازات بيضاء، مثل قطع الجبن المفروم مع حكة وحرقان كما يصاب المهبل بإلتهاب بكتيري مصحوب برائحة كريهة وإفرازات خضراء أو صفراء، وقد يحدث الالتهاب البكتيري والفطري في وقت واحد، ويفضل زيارة طبيبة نسائية لتوقيع الكشف الطبي وأخذ عينة من الرحم pap smear وملاحظة نوع الإفرازات الموجودة المصاحبة للحكة والحرقان وتناول العلاج المناسب.

الفوار وكبسولة ultrasepro مضاد حيوي لعلاج التهاب المسالك البولية، وليس لعلاج حرقان وحكة المهبل والمهم تشخيص سبب الحرقان، وهل عادت قرحة الرحم مرة أخرى أم لا خصوصاً إذا كان هناك ألم وآثار دم أثناء وبعد الجماع.

التعب وعدم الارتياح والشعور بالاكتئاب يحتاج إلى فحص صورة الدم، ووظائف الغدة الدرقية، وفيتامين d وفيتامين b12 وزيارة الطبيب المعالج.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم
( رمضان كريم )

أنا بعمر 48 سنة، وزني 74 كم, الطول 184 سم, ضغط الدم 120 \ 80 لا توجد أي أمراض مزمنة،
وقبل ثمانبة أشهر ظهرت لدي أعراض ثقل في المعدة وألم في رأس المعدة مع حرقة.

ذهبت إلى طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وأخذت فحص النفس وظهرت جرثومة المعدة، وأخذت العلاج الرباعي لمدة 14 يوماً، وبعدها لم أشعر بتحسن كامل, ثم ذهبت إلى دكتور أمراض الجهاز الهضمي، وقام بأخذ منضار وسونار, مع زرع عينة.

أثبتت التحاليل أن جرثومة المعدة سببت تقرحات في المعدة والاثني عشر، مع فتق في الحجاب الحاجز 3 سم, أخذت مرة أخرى العلاج الثلاثي مع علاج لمدة شهر لارتجاع المرئ، وأعطاني علاجاً للاكتاب والقلق, وبعد انتهاء العلاج شعرت بتحسن قليل لكن بقي الشعور بالثقل في معدتي والانتفاخ وعدم الراحة.

ذهبت إلى دكتور آخر، وأعطاني علاجاً للحموضة وارتجاع المريء ولم أتحسن بصورة صحيحة مثلما كنت سابقاً.

أصبحت لدي حالة نفسية وحالة قلق وانزعاج من بطني، وكل يوم أبحث بالانترت لعلي أحصل على علاج أو رياضة أو أي شيء للتخلص من الثقل في معدي وعدم الراحة، وأشعر أن بطني ممتلئة, وبدأت أفكر هل المرض في بطني أم في عقلي؟!

أرجو منكم النظر في مرضي وسيكون إن شاء الله في ميزان حسناتكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن سبب ألم المعدة والحرقة والحموضة ليس فقط جرثومة المعدة التي تم علاجها أكثر من مرة، وهذا معروف، لأن العلاج لا يقضي على الجرثومة من المرة الأولى، ولذلك يحتاج إلى تكرار، ولكن السبب الثاني والأهم هو فتق الحجاب الحاجز الذي تم تشخيصه مع منظار المعدة.

مع فتق الحجاب الحاجز ينزلق جزء من المعدة في التجويف الصدري مما يسهل وصول عصارة المعدة إلى الحلق ويسهل ارتجاع المرئ، والعلاج الأساسي لفتق الحجاب الحاجز هو الجراحة، ولكن وحتى يتيسر ذلك الأمر يمكنك اللجوء إلى بعض الإجراءات التي تقلل من صعود العصارة المعوية إلى الحلق.

من ذلك جعل رأس السرير أعلى من قدمه حتى لا تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق، ويتم عمل ذلك بوضع مثلث خشبي بزاوية 30 درجة على الأفقي أسفل المرتبة عند الرأس لرفع وانسياب السرير بصورة متدرجة، وستقل الحموضة والخفقان والغثيان، خصوصاً أثناء النوم لانعدام فرص صعود العصارة المعوية إلى الحلق.

مما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات أو أكياس Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، ولا مانع من تناول حبوب nexium 20 mg على الريق صباحاً كل يوم لعدة شهور أو لحين اختفاء الأعراضأ مع أهمية البعد عن المقليات في الطعام، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، والحرص على تناول سلطة الفواكه واللبن الزبادي في العشاء.

يمكنك إضافة ملعقة من الأرز المطحون على اللبن الزبادي عند الضرورة في حال الشعور بالحرقة أو الحموضة مع أهمية تجنب التوابل الحارة ووجبات المطاعم، ولتخفيف الشعور بالامتلاء، وربما عسر الهضم والغازات.

يمكنك تناول ملعقة من مسحوق الصمغ العربي وملعقة من بذور الشيا chia seeds وهي موجودة في المجمعات الغذائية الكبرى مع شرب شاي النعناع الطازج أو الأكياس، ومضغ اللبان الطبيعي، وسيمن الله عليك بالعافية، والأهم من كل ذلك هو التوقف عن التدخين إذا كنت مدخناً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جمعة مباركة.

شاب عمري 22، منذ سنتين أصبت فجأة بنوبة قلق وتوتر، كنت مستلقيا على الفراش، وفجأة شعرت بدوخة، وسرعة نبضات القلب، وقمت من الفراش خائفا مما يحدث لي، وعندها ذهبت إلى الغرفة أريد البقاء وحدي، خفت أن أغلق الباب كي لا يصيبني شيء، وبعدها بفترة زمنية أصبت بصداع لا يفارقني، قال لي طبيب شعبي أن لدي قولونا عصبيا، بالرغم أني لا أشعر بألم في المعدة.

وذهبت إلى المستشفى ووصف لي الطبيب فيرين وتحسنت أموري، ولكن رجعت الحالة مرة أخرى، وبعدها نصحوني بالرياضة والحمية، رغم أن وزني مع بداية الحالة يزيد؛ لأنني كلما شعرت بالدوخة آكل كثيرا خشية فقدان الوعي، رغم فقدان الشهية إلا أنني آكل كثيرا.

بعد الرياضة والحمية ذهب كل شيء، وعادت حياتي الطبيعية مع أرق خفيف، وبعدها بعدة أشهر رجعت الحالة مرة أخرى ولكن مع صداع شديد ودوار منذ أشهر إلى الآن، فحصت الجرثومة كانت عالية، وأخذت كورسا وأنهيته، ومازال ألم البطن يتفاوت علي والحالة موجودة، وفيتامين د ناقص (٢٢)، وأخذت العلاج وبقي لي ليلة وأتمه، ولكن الآن إذا ذهبت للنوم يأتيني أرق شديد ولا أستطيع النوم، وإذا تقلبت يمينا وشمالا أشعر بأنني أخرج عن طوعي ولا أريد أن آخذ أدوية نفسية خوفا من الإدمان أو الضعف الجنسي.

أرجو الرد؛ لأنني أريد العودة للحياة الطبيعية.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أيها الفاضل الكريم: لديك استشارة سابقة رقمها (2423382) وقد أجبتُ عليها منذ يومين، وأريد أن أحتم مرة أخرى أن الرياضة هي أفضل علاج لمثل حالتك هذه، وأنت الحمد لله تعالى لديك تجربة إيجابية جدًّا مع الرياضة. هذ النوع من القلق والتوترات التي تؤدي إلى أعراض نفسوجسدية؛ من أفضل وسائل العلاج والقضاء عليها هي الرياضة وتنظيم الوقت، والحرص على النوم الليلي المبكّر، وتثبيت وقت النوم.

الأرق الذي يأتيك يمكن أن تتخلص منه من خلال تجنب النوم النهاري، وعدم شرب الشاي والقهوة بعد الساعة الخامسة مساءً، والحرص على أذكار النوم، وتثبيت وقت النوم، هذا – أخي الكريم – يُفيدك تمامًا.

وأنا وصفتُ لك في الاستشارة السابقة عقار (فلوناكسول) أو (دوجماتيل)، أيٍّ من هذين الدوائين لا يُسبِّبُ إدمانًا، لا يُسبِّب ضعفًا جنسيًا، وأنت تحتاج له لفترة قصيرة، وأنا أكثر ميولاً حقيقة للسلبرايد، والذي يُعرف باسم دوجماتيل، لأنه سوف يُحسّن لديك النوم أيضًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي عمرها 18 سنة، تعاني من آلام في البطن منذ أشهر، وتبين وجود كيس على المبيض، ومع العلاج بدأ الألم يزول تدريجيا، لكن الألم عاد مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نشكر لك اهتمامك بأختك، ونسأل الله عز وجل أن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك.

بما أن آلام البطن قد عاودت أختك ثانية، فيجب إعادة التصوير التلفزيوني للرحم والمبيضين، وذلك للتأكد من أن الكيس القديم لم يكبر بالحجم، وللتأكد أيضا من عدم تشكل أكياس جديدة على المبيض.

في حال كان التصوير طبيعي، أي تبين اختفاء الكيس وعدم تشكل أكياس جديدة، فننصح أن يتم عمل تصوير تلفزيوني لباقي أعضاء البطن والحوض: الكبد، المرارة، الكلى، المثانة، وذلك كنوع من الاحتياط ولنفي وجود بعض الأمراض التي قد تسبب آلاما بطنية، مثل حصى المرارة أو الكلى أو غير ذلك.

في حال كان التصوير طبيعيا، واستمرت الآلام، فالخطوة التالية هي عمل تحاليل عامة، وذلك للتأكد من عدم وجود التهابات بولية أو التهابات أخرى من أي نوع، وذلك كنوع من الاحتياط أيضا، والتحاليل هي:
CBC-CRP-KFT-LFT-
URINE ANALYSIS
STOOL ANALYSIST

إذا تأكد بأن كل كل شيء طبيعي ولم يتبين أي سبب عضوي لهذه الآلام، فيمكن القول هنا بأنها آلام وظيفية، أي أن لها علاقة بوظيفة المبيض وبالدورة الشهرية، وتسمى: عسرة الطمث.

إن عسرة الطمث لا تظهر إلا بعد أن تصبح الدورة الشهرية إباضية، ولذلك قد لا تشتكي الفتاة من مثل هذه الآلام إلا بعد البلوغ ببضعة سنوات، لأن الدورات الشهرية بعد البلوغ تبقى غير إباضية لفترة قد تصل إلى 3 سنوات.

إذا أطمئنك -أيها الفاضل- بأن ما تشتكي منه أختك -العزيزة- من الآلام لا يعني إصابتها بالسرطان، فالسرطان نادرا ما يتظاهر بالألم، كما أطمئنك بأنه من السهل تمييز كيس المبيض الخبيث عن الكيس السليم خلال التصوير التلفزيوني.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى أختك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أجريت عملية لإزالة أكياس ماء فوق الكبد منذ شهر، ولكني الآن أشعر بألم شديد في أول المعدة وأعلى القفص الصدري في الجهة اليمنى في حال أخذ نفس كبير، وفقدان شهية، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أظن أن الألم الموجود في أول المعدة له علاقة بالأكياس التي تم استئصالها من على الكبد، ومع ذلك يمكنك عمل سونار للمقارنة بينه وبين السونار السابق للاطمئنان.

وألم المعدة في الغالب مرتبط بالإصابة بجرثومة المعدة H-Pylori، ولذلك يفضل فحص H-Pylori antigen الخاص بالجرثومة في البراز، أو من خلال إجراء اختبار urea breath test، ومع التشخيص يتم تناول العلاج الثلاثي الخاص بعلاج جرثومة المعدة، ولا مانع حتى يتم التشخيص من تناول حبوب nexium 40 mg قرص واحد على الريق صباحا.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرائب، والزبادي المضاف إليه تناول الأرز المطحون، مع أهمية تجنب التوابل الحارة، وتجنب المقليات، واللحوم المصنعة، ووجبات المطاعم، والحرص على تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، خصوصا سلطة الفواكه في العشاء، ويمكنك معاودة مراسلة الموقع مرة أخرى.

والسبب الآخر المهم للحموضة المتكررة وألم المعدة في حال عدم وجود جرثومة هو وجود فتق في الحجاب الحاجز hiatus hernia حتى ولو كان صغيرا يسمح لإفرازات المعدة بالصعود إلى المريء ثم الحلق، ويمكن تشخيص فتق الحجاب الحاجز بمنظار المعدة، ويمكن التقليل من آثاره بجعل رأس السرير أعلى من قدميه بحوالي 30 درجة على الأفقي بحيث لا تستطيع عصارة المعدة الصعود إلى المريء والحلق أثناء النوم.

ونؤكد على أهمية أخذ حقنة فيتامين D في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات اليومية أو الأسبوعية بعد ذلك، وممارسة رياضة المشي، والتعرض للشمس المباشرة في إحدى غرف المنزل التي تدخلها الشمس لمدة نصف ساعة يوميا أو يوم بعد يوم للحصول على فيتامين D بمساعدة أشعة الشمس.

وفقك الله لما فيه الخير.