OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري (21 عاماً)، وأعاني من ألم في الجانب الأيسر من ركبة الرجل اليمنى يأتيني بين فترة وأخرى، ويكون مثل (حرقة) ويمنعني أحياناً من النوم، حيث أضع وسادة تحته حتى تكون مرتفعة قليلاً ولكي أشعر بالراحة، وهذا الألم يأتي بين الحين والآخر ودائماً في الليل ولا أعاني منه كثيراً وأتحمل ذلك، وغالباً أشعر بذلك عندما يكون الطقس بارداً وكأنه برودة في العظام.

وحين أمشي ينطوي مفصل الركبة، أو ينعكف القدم أحياناً مما يعرضني للسقوط، وأصبحت متضايقة لذلك لأني حين أمشي أتوقع السقوط في أي لحظة، وقد تعرضت لذلك عدة مرات، وهذا يعرضني للإحراج كثيراً، علماً أن المشي لدي طبيعي وأحياناً أركض، ولكن في هذه الأيام إذا ركضت قليلاً أو مشيت مسافة فإنني أشعر أن رجلي بذلت جهداً وأشعر بقليل من التعب وكأن وريد قدمي قد شد من الساق، وعند نومي أرتاح عندما أضع الغطاء تحت قدمي، وعند المشي أسمع صوت طقطقة في المفاصل أحياناً، فما سبب ما أشعر به؟ وكيف يكون العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أختكم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض في مثل سنك يجب أن يتم تقييمها وفحصك لمعرفة سببها، وبالنسبة للألم الذي في داخل الركبة اليمنى والذي يأتي في الليل ويضطرك لاستخدام مخدة فإن سببه قد يكون التهاباً في كيس هلامي صغير موجود تحت الركبة في الجزء الداخلي للمنطقة التي تحت الركبة، ويزداد آلامه مع نزول الدرج، وكذلك في الليل عندما تلاصق القدم الرجل الأخرى، وتزداد مع البرودة أيضاً.

وأما بالنسبة لموضوع انعكاف الركبة والقدم فهو كذلك أمر مهم جداً فيجب فحصك من قبل أخصائي العظام لفحص الركبة ومدى ثبات وقوة الأربطة وسلامة الغضروف الهلالي، فإن كل هذه قد تسبب عدم ثبات الركبة وبالتالي السقوط، ونفس الشيء بالنسبة للقدم فإن تكرر السقوط قد يؤدي إلى تمزق الأربطة حول الكاحل.

ومن ناحية أخرى فإن الفحص الطبي يفيد في معرفة سلامة الجهاز العصبي.

وأما طقطقة المفاصل فهي شائعة جداً وليس لها دلالة مرضية إن لم تكن تترافق مع ألم في منطقة الطقطقة فهي تظهر نتيجة حركة الأوتار والأربطة حول المفاصل أو أحياناً تكون صادرة من داخل المفصل، وهذه عند الكبار من السن وتشير إلى وجود خشونة واحتكاك في المفصل، فراجعي طبيب جراحة العظام دون تأخير، والعلاج يعتمد على التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في عضلة الساق (رجلي ويدي)، وذلك عندما أبذل مجهوداً أو أخرج من جو رطب إلى جو بارد كالمكيف، ويكون الألم داخل العضلة، وأشعر ببرد شديد بداخله، فهل هذا روماتيزم؟!

علماً بأن الألم قديم ولكنه ليس في كل الأحوال.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام العضلات أثناء المجهود قد يكون سببها إجهاد العضلة بحركات معينة ومتتالية أو عمل حركات في وضعيات غير مريحة للعضلات أو وضعيات معينة ولفترة طويلة لعضلات معينة من الجسم، ونفس الشيء ينطبق على اليد، فهناك ما يسمى بتقلصات اليد عند الكتابة للذين يكتبون باستمرار أو من يستخدمون الماوس أو الطباعة المستمرة أو وضعية اليد بشكل مجهد لليد.

ولذلك ينبغي عليك أن تراقب الأوضاع أو الحركات التي تقوم بها قبل حصول هذه الآلام وتحاول قدر الإمكان تجنبها أو التقليل منها أو الاستراحة كلما سنحت لك الفرصة.

وفي بعض الحالات تأتي هذه الحالة بعد رض على العضلات والتي قد تكون شديدة، وتكون قد سببت بتمزق في ألياف العضلة، وبالتالي تكون هذه العضلة أكثر عرضة من غيرها لحصول مثل هذا الآلام بعد الإجهاد بسبب هذه العضلة، وتزداد الآلام عادة في الجو البارد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بألم شديد في قدمي، وقد ذهبت لطبيب فقال لي: ليس عندك شيء، وأعطاني حقناً للأعصاب اسمها (Neuroton)، فتحسنت عليها ولكنني تعبت مرة أخرى بعد أن تركتها، فأعطاني الطبيب حبوباً من نفس الدواء لمدة عشرين يوماً، وأواظب على هذا الدواء ولكنني أشعر بألم شديد عند النوم، ولا أستطيع تحديد ذلك الألم، فماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد من معرفة طبيعة الألم وموضعه وانتشاره، فإن كان الألم حارقاً أو يكون كالوميض أو مترافقاً مع تنميل أو تخدير فإن مصدره الأعصاب التي تغذي القدم، وإن كان التوضع فقط في أخمص القدم - أي في راحة القدم - وهو الجزء الملامس للأرض فإن سببه انضغاط في العصب الذي يغذي القدم ويمر من الطرف الداخلي للكاحل، ويفيد فيه دواء النيورونتين الذي تناولته، وأحياناً نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون موضعية إن تأكدنا بالفحص وتخطيط الأعصاب أن السبب هو انضغاط العصب في القدم، وفي بعض الحالات يكون السبب في الأعراض التي سبقت هو التهاب في الأعصاب.

وإن كان الألم متوضعا عند مشط القدم ويزيد مع المشي ويخف في الليل فإن الألم يكون سببه مشط القدم بسبب الحذاء العالي أو عدم ارتياح القدم بالحذاء، وإن كان الألم بين أصبعين ويزيد مع المشي مترافقا مع تنميل بين أصبعين فيكون سببه تليف حول العصب بسبب وضعية الرجل غير الصحيحة، وأحياناً يكون الألم بسبب الحذاء نفسه.

لذلك يجب معرفة موضع الألم وطبيعته وما يزيده وما يسبب أن تخف الأعراض، وإن كان مترافقاً مع تورم في الأصابع فإن الفحص الطبي مهم جداً لأنه يحدد لنا منشأ الألم، وطالما أن الدواء الذي تناولته هو للأعصاب فلا بد وأن تشخيص الطبيب للألم أن مصدره الأعصاب، وقد يُجرى لك تخطيطاً للأعصاب لمعرفة العصب المسبب للآلام، ويمكن مراجعة طبيب الأعصاب إن استمر الألم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري (26) عاماً، وأعاني من ضعف في المفاصل بصفة واضحة، وأشعر بالفشل مما أصابني بقلة الثقة بالنفس وتصل أحياناً إلى الإحباط رغم أنني أحافظ على صلاتي ولله الحمد، وأعاني أيضاً من شحوب وصفرة في الوجه، وأشعر دائماً أن رأسي خال من الدم، فما هو البرنامج الغذائي والنومي المتكامل؟

علماً أنني طالب بالجامعة، وقد انقطعت عن ممارسة الرياضة نظراً لكثرة التزاماتي وقلة نظامي، ووزني هو (70) كج، وطولي (190) سم، وأعيش في أوروبا، ولم أجد دواءً شافياً خال من مادة الجيلاتين المستخلصة من الخنزير، فبماذا تنصحوني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك تحتاج لمراجعة طبيب المفاصل، وإن كان ما تقصده بالضعف هو الإحساس بضعف العضلات عندما تقوم بأي مجهود يتطلب العمل بيديك فوق رأسك أو القيام من وضعيتك على الأرض فإن هذا قد يشير إلى التهاب في العضلات، وهذا الالتهاب قد تظهر أعراضه بشكل بطيء لمدة شهور أو أكثر، وقد لا يستطيع كشف الضعف البسيط بالعضلات إلا طبيب الروماتيزم أو طبيب الأعصاب.

وأما إن كان ما تقصده هو ضعف حجم المفاصل فهذا بسبب أن بنيتك نحيفة كما هو واضح من طولك ووزنك، وعلى كل حال فإن وجود الأعراض الأخرى من شحوب وصفرة يستدعي بشكل أكبر مراجعة طبيب المفاصل، وذلك لإجراء الفحص الطبي وإجراء التحاليل للدم وأمراض العضلات والروماتيزم.

وأما عن البرنامج الغذائي الذي تسأل عنه فالمهم هو معرفة الوضع الطبي وتشخيص الحالة؛ لأنه بمعالجة السبب قد تتحسن الأعراض، ولا يفيد البرنامج الغذائي إذا لم يعالج السبب.

وأما سؤالك عن الجيلاتين الذي تم استخلاصه من الخنزير فأحيلك إلى المستشار الشرعي بهذا الخصوص، مع كون هذه الأدوية لا تحتاجها حالياً حتى تتضح حالتك بالفحص الطبي كما ذكرنا.

لمعرفة حكمها يمكنك مراجعته على هذا الرابط:
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/#ask

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضعف في مفاصل اليد، وهي طويلة مقارنة باليد، فهي كبيرة، يعني أن حجم اليد كبير، لا يتلاءم مع المفاصل، فهل هذا عادي أم لا؟ كما أنني لا أعاني من أي مرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الذي قال لك إن مفاصلك ضعيفة، ومن قال لك إنها لا تناسب يدك، يقول تعالى: (( لَقَدْ خَلَقْنَا الإِنسَانَ فِي أَحْسَنِ تَقْوِيمٍ ))[التين:4].

تتضخم اليد نتيجة عدة أمور منها:
1-السمنة المفرطة المرضية وغير المرضية.
2- زيادة بعض الهورمونات (هورمون النمو Growth hormone).
3-بعض الأمراض التي بعض أعراضها الزيادة في حجم اليد (Proteus disease).

أما ضعف المفاصل فقد ينسب في حالة الضعف العام أو الإصابة ببعض أمراض الغضاريف التي تتكون منها المفاصل، وهي عادة أمراض وراثية تنتقل من الوالدين إلى الأبناء، أو قد تكون هذه الصفات الوراثية تسري في العائلة.

يرجى مراجعة طبيب اليد أو الروماتيزم أو العظام، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يعاني سامي من (روماتيزم الأطفال) منذ أكثر من عام حيث تورمت مفاصل الركبتين، والكاحل الأيمن ومفصل الأصبع الشاهد الأيمن من يده (أربعة مفاصل) وحالياً يتناول (الأسبرين 100) مرتين في اليوم.
والسؤال: أيهما الأفضل (الأسبرين) أم (البروفين)؟ وهل هناك دواء أفضل منهما؟ وهل سينتهي مرضه هذا؟ وإذا شفي هل تبقى آثار الأورام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سامي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المرض هو ما يسمى (Juvenile idiopathic artheritis)، ولم يعد يطلق عليه الاسم القديم وهو روماتويد الصغار، والاسم الحديث هو التهاب المفصل عند الصغار الغير معروفة أسبابه، وهناك نظريات عديدة عن هذا المرض تتعلق بالمناعة بأن الجسم يكون أجساماً مضادة ضد نفسه، ويسبب هذا التهاباً للمفاصل، والعلاج يكون بالمسكنات، ومضادات الالتهابات مثل: (الأسبرين، والبروفين) وغيرهما، وغالباً ما نبدأ بـ(الأسبرين)، والقصة ليست في أفضلية، لكن هناك أدوية نبدأ بها، وبعد ذلك يمكن إضافة أدوية أخرى.

في بعض الحالات نضطر لإعطاء (الكورتيزون) لتقليل الالتهاب الشديد، وهناك أيضاً دور لبعض الأدوية المثبطة للمناعة يتم استخدامها في بعض الأحيان.

التحسن ونسبة الشفاء بيد الله تعالى، ووصف الأدوية يعتمد على درجة الحالة فكل حالة ليست كالأخرى، والله هو الشافي المعافي.

واستبشري خيراً، واصبري، وإن شاء الله تتحسن حالة طفلك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فأنا أعاني من ألم في عظمة الساق، عند ممارسة الرياضة؛ حيث أني لا أعاني من العضلات التي تحيط على العظام، والآن ما يقارب الخمسة أشهر والألم ما زال يراودني عند ممارسة الرياضة فقط، واعتقادي أن الضرر في العظام وليس في العضلات، فما الحل؟

وجزاكم الله خيراً على المجهود الذي تبذلونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

جزاك الله خيراً على كلماتك الجميلة، وثقتك الغالية، أكرمك الله ومتعك بالصحة والعافية وكتب لك الشفاء العاجل ... اللهم آمين.

بداية نعتذر لك أخي الفاضل عن تأخرنا في الرد على سؤالك فأرجو أن تلتمس لنا العذر .. وأهلاً ومرحباً بك معنا زائراً عزيزاً، وصديقاً دائماً لصفحتنا، ونرحب بالرد على سؤالك.

أخي الكريم: عندما يمارس الإنسان الرياضة ويشعر ببعض الألم فهذا طبيعي، خصوصاً إذا كان من النوع الذي لا يمارس الرياضة باستمرار، وذلك لأن ممارسة الرياضة بعد طول فترة توقف تكون العضلات غير متكيفة، ويكون هناك نقص في الدورة الدموية للعضلات، فيشعر الشخص المصاب بالآلام، ولذلك ينصح بعمل التمارين باستمرار، وعندما يعود الشخص المصاب لممارسة الرياضة بعد طول توقف فإن ذلك يجب أن يكون بالتدريج حتى لا يشعر الشخص المصاب بالآلام مما يسبب توقفه عن ممارسة الرياضة، وهناك أيضاً زيادة الوزن من الممكن أن تسبب الآلام عند ممارسة الرياضة بصورةٍ غير متدرجة لأن زيادة الوزن تؤدي إلى ضعف الغضروف المغطي للمفصل في الركبة والساق، مما يؤدي إلى توزيع الوزن بصورة غير متساوية، على المفصل مما يسبب الآلام، وعلاجها يكون باتباع نظام غذائي مع ممارسة الرياضة، وللوصول إلى التشخيص يجب أولاً:

التأكد من سلامة الأوعية الدموية بالساق لأن قصور الدورة الدموية ممكن أن تؤدي إلى آلام الساق عند ممارسة الرياضة والتأكد من سلامة مفصلي الركبة والكاحل لأن إصابة أي من هذين المفصلين ممكن أن تؤدي إلى الآلام بالساق عند ممارسة الرياضة.

ثانياً: عمل أشعة على الساق لنتأكد من عدم وجود أي ضرر بالعظام أو المفاصل بعد التأكد من سلامة الدورة الدموية، المفاصل والعظام، ويصبح السبب المتبقي هو عدم تكيف العضلات مع درجة التمارين التي تمارسها والتي من الممكن تدريجها بحيث تكون بصورة متصاعدة حسب درجة لياقتك البدنية .

وختاماً: أخي الكريم نتمنى أن تكون إجابتنا قد طمأنتك، ونسأل الله لك كامل الصحة والعافية، وفي انتظار استشارة أخرى للاطمئنان عليك وأرجو أن تتابعنا بأخبارك.

ولك جزيل الشكر.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أشكو من ألم في اليدين في منطقة المفصل -الكوع- وقد قمت بعمل تحاليل وصور أشعة وقالوا: من الممكن أن يكون روماتيزم أو أعصاب، وهم غير متأكدين، ولكن هذا الألم يزيد أحياناً وتتشنج اليدين ولا أستطيع تحريكهما، وحتى لو ذهب الألم تكون اليدين مقوستين - أي لا أقدر على فتحها أو أن أمدها بشكل مستقيم -، فما العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن آلام الكوع مع تيبس المفاصل من الممكن أن ينتج عن ضغط بأعصاب الرقبة أو بسبب الالتهاب في المفاصل، وهذا يحدده نوع الألم وإذا ما كان الألم ينتج عن التهاب بالمفاصل يكون مصاحباً للحركة، ويقل الألم مع الراحة التامة.

أما إذا كان الألم ناتجاً عن ضغط العصب فمن الممكن أن يحدث في أي وقت، وبالنسبة للتشنجات في اليدين فإن ذلك يكون مصاحباً للالتهاب في المفاصل، ولذلك يجب عليك عمل ما يلي:

1- تحليل سرعة الترسب.
2- تحليل معامل الروماتويد.
3- عمل أشعة على الرقبة لتحديد ما إذا كان هناك خشونة بفقرات الرقبة أم لا.

نسأل الله لك الشفاء التام والصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي تعاني من ألم شديد في الرجل اليسرى، ولا تستطيع أن تمشي بها بشكل طبيعي، وتشعر بثقل شديد جداً فيها بعد أن كان هذا الأمر في الرجل اليمنى انتقل إلى اليسرى، وهذا الألم ما بين الفخذ وسمانة الرجل، وهذا الأمر حدث فجأة وبدون مقدمات.

وتعاني أيضاً من جروح تحدث بصفة شبه منتظمة أعلى القدم، فأرجو معرفة سبب ذلك الأمر‍؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ملوكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السائل الكريم بداية نعتذر عن تأخرنا في الرد عليك، فأرجو أن تلتمس لنا العذر، بداية أخي الكريم ندعو للأم الغالية بالشفاء والعافية -بإذن الله تعالى- إن آلام القدم والساق يسببها أحد ثلاثة أسباب:

أولاً: ضعف الدورة الدموية.
ثانياً: آلام الأعصاب الناتج عن انزلاق غضروفي.
ثالثاً: خشونة المفاصل.

ومن شرح شكوى الوالدة -أخي الفاضل- يكون السبب الأقرب هو ضعف الدورة الدموية، خصوصاً أن والدتك تعاني أيضاً من جروح في القدم، وعلى هذا يجب - أخي الكريم - أن تعرض الوالدة على طبيب أوعية دموية ليفحص القدم، وكذلك أيضاً عمل التحاليل الطبية لها حتى نعرف ما إذا كانت تعاني أيضاً من مرض السكري الذي يؤثر أيضاً على الشرايين، ودعواتي للأم الغالية بالشفاء والصحة والسعادة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبمناسبة قرب شهر رمضان الكريم أهنئكم جميعاً وكل عام وأنتم بخير.

أما سؤالي هو: منذ ثلاث أسابيع أعاني من ألم في مفصل الذراعين ينتقل إلى عضلات اليدين من أعلى وأحياناً خلف الكتفين، مع تعب عام في كلتا اليدين، وألاحظ عند القيام من النوم انتفاخ بسيط بأصابع اليدين، فماذا قد يكون؟ لأن كل طبيب يعطي سبباً مختلفاً عن الآخر، وأدامكم الله في خدمة الواثقين بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه أعراض التهاب في المفاصل والتهاب المفاصل له أسباب عديدة منها التهابات مصاحبة لبعض الالتهابات الفيروسية أو بسبب التهابات المفاصل الناتجة عن بعض الالتهابات الروماتيزمية وهذه عادة تكون طويلة المدى وتستمر إلى فترات طويلة وتكون بصورة متكررة، وللتأكد من هذا الأمر لابد من إجراء بعض الفحوصات التي تساعد الطبيب على التأكد من نوع الالتهاب مثل ترسيب الدم وفحص خاص للروماتيزم.

لكن في الكثير من الأحيان تكون أعراض عارضة ويمكن للطبيب استخدام علاج مناسب كالمسكنات والمكمدات الدافئة والتي تساعد كثيراً في تخفيف الألم.

كما أن طبيعة العمل نفسها قد يكون لها تأثير على المفاصل إذا كان هناك استخدام متكرر للمفصل، وقد يحدث أيضاً ما يسمى بانضغاط العصب في منطقة المفصل بسبب الاستخدام المتكرر للمفصل، وهذا الأمر يتم الكشف عليه بفحص توصيل العصب وعلاجه إما بالمسكنات في الحالات الخفيفة، وفي الحالات الأشد قد يصف الطبيب حقن بالمفصل وفي بعض الأحيان قد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي .

لذا عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الروماتيزم وسيقدم لك النصح المناسب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أعمل في إحدى الشركات، وعملي يتطلب مني الجلوس لمده طويلة وأيضاً أمام الكمبيوتر مدة تصل إلى 8 ساعات، علماً أنني أعمل منذ 4 سنوات، والمشكلة أنه يأتيني وجع في الجانب الأيسر من دماغي بجانب أذني، وحينما يأتيني هذا الوجع تظهر عظمة تنفر إلى الخارج والجانب الأيمن لم يحدث له شيء، وهذا الوجع أيضاً يؤثر على الجانب الأيسر من دماغي فقط وليس دماغي كله، علماً بأن الوجع جامد جداً لدرجة أني أبكي!!!

فهل هو ورم في المخ أم ماذا؟ وأي طبيب أذهب إليه لكي يشخص لي الحالة؟
علماً أن هذا الألم يأتيني مرة أو مرتين كل أسبوع! أرجو الإفادة في أقرب وقت.
ولكم جزيل الشكر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين ليثى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأرجح أن سبب هذا الألم هي الوضعية التي تأخذينها أثناء الجلوس على الكمبيوتر فترة طويلة، فيجب أن تلاحظي؛ فإن كان الألم يأتي بعد إرهاق العمل وفي نهاية النهار فهذا يدل على أن وضعية الرأس والرقبة غير سليمين أثناء الجلوس للعمل على الكمبيوتر؛ لأن هذا يسبب شداً في عضلات الظهر.
كما ويجب أن تلاحظي إن كنت أثناء الجلوس تلتفتين إلى الطرف الأيسر كثيراً أو أثناء كتابتك تتكلمين على التلفون، وتضعين سماعة التلفون على رقبتك وتميلينها إلى اليسار أثناء الكلام، وتستمرين بالكتابة على الكمبيوتر فهذا ليس بورم في الدماغ، وإنما عضلات متشنجة.
وقد يكون شديداً ويزيد بحركات معينة للرقبة، وقد يشعر الإنسان به في الصدغ أو في الرأس أو حول العينين أحياناً، فعليك أن تكون الوضعية أثناء الكتابة سليمة بأن يكون الظهر مستوياً وليس منحنياً للأمام وأن تضعي مسنداً تحت قدميك لكي ترتفع عن الأرض مقدار 10-15 سم وأن تضعي مخدة صغيرة وراء الظهر، وأن يكون مستوى أعلى شاشة الكمبيوتر بمستوى عينيك، وأن تنظري للأمام، وفي حال وجود آلام عليك بالاستراحة ووضع كمادات ساخنة، وللمسكنات يمكنك أن تراجعي طبيب الأعصاب أو طبيب الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في منطقة الكاحل الأيسر، خصوصاً عند المشي والوقوف؛ حيث يبدأ الألم أسفل الكعب ويستمر حتى العظم خلف الكعب، مع العلم أن وزني حوالي (85 كجم) وطولي (170 سم)، وأنا غير مدخن ومتزوج.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الألم يكون في أسفل الكعب فإن السبب هو التهاب الرباط الذي يحمي أخمص القدم -أي راحة القدم-.

يعتبر التهاب الرباط الأخمصي (Plantar fasciitis) الذي يربط كعب القدم بقاعدتها ويتحمل ضغطا يساوي ضعفي وزن الجسم من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون نتوءات عظمية في الكعب (Heel spurs)، ومن أهم أسبابه:

1- الوقوف لفترات طويلة وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.
4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.
5- استعمال الأحذية الغير المريحة وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

أكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

أما العلاج فيكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب لتخفيف الضغط.

هناك تمارين خاصة للقدم ومنها: تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام إذا استخدمت بطريقة صحيحة وبشكل مستمر كما يلي:

(قف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم وجه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، وأبقي كعب القدم ملامسة للأرض، وأبقي الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة.

مل بجسمك للأمام باتجاه الحائط كما هو مبين وستشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية.

استمر في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وكرر ذلك 3 مرات، وقم بالتمرين 3 مرات يومياً).

الآن قم بنفس التمرين مع ثني الركبة، وسوف تشعر بشد في أسفل الساق، وقف على طرف الدرج ثم أنزل الكعب ببطء حتى تشعر بشد في عضلات الساق الخلفية، واستمر في هذا الوضع لمدة (10 ثوان) ثم استرح وكرر ذلك (20 مرة).

استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين (5 – 15) دقيقة على منطقة الكعب، ويمكن استخدام الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب ومنها الفولتارين والبروفين لعدة أسابيع حتى يختفي الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 44، أستخدم بروفين 400 (حبة يومياً) لآلام المفاصل؛ لأني بدين، علماً بأني لا أعاني من أي أمراض أخرى والحمد لله.

هل في استخدامه على المدى طويل جداً مشكلة؟ وأين الأقل ضرراً: هو أم فلتارين؟

وأعاني عند الجلوس أو القيام في كثيرٍ من الأحيان تطقطق ركبي دون ألم، فما هو السبب والعلاج؟

كذلك أشعر بدوخة عند القيام إذا جلستُ كثيراً.

أيضاً: أشعر بعسر هضم، وانتفاخ في البطن بعد الأكل، وعملت الفحوصات وكانت سليمة، فهل من علاجٍ فعال لعسر الهضم؟

أيضاً: أشعر بخمول وكسل بكثرة، فما هو السبب وهل من علاج؟

وأخيراً: ما هي أضرار الببسي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن استخدام حبة بروفين يومياً تعتبر جرعة صغيرة، فإن البروفين يجب أن يؤخذ كل ست ساعات حتى يكون فعالاً لإزالة الألم لمدة أربع وعشرين ساعة.

البروفين تأثيره على المعدة أخف من الفولتارين، أما الأفضل من استخدامه للآلام فهو تنزيل الوزن، فكما ذكرت أنك بدين، وأنك تُعاني من آلام الركب، فهذه الركب قد هيأها الله تعالى لكي تحمل وزناً معيناً، فعندما ترهق يومياً بحمل وزن أكبر فإنها تتعب وتصاب بتآكل الغضروف ومن ثم احتكاك الركبة، وقد أثبتت الدراسات العلمية أن تنزيل الوزن يخف من آلام الركبة ويؤخر ظهور السكري عند البدينين.

أما أخذ البروفين لفترةٍ طويلة فلا يخلو من أن يسبب مشكلة في المعدة، إلا أنه في الحالات التي يحتاج إليه لفترة طويلة فإنه يجب أخذه بعد الطعام وبأقل جرعة مسكنة للآلام.

أما الطقطقة في المفاصل فإن كانت بدون ألم فلا دلالة مرضية لها؛ لأنها تكون من تحرك أربطة أو أوتارٍ فوق بعضها أو فوق نتوءات عظمية، أما إن كانت مترافقة مع ألم فعادة ما تكون بسبب احتكاك في المفصل أو تحرك الأوتار الملتهبة أو من الأربطة حول المفصل.

أما الدوخة فسببها الجلوس الطويل، وعند الوقوف فإنه يحصل هبوط ضغط انتصابي، أي: يهبط الضغط بعض الشيء لعدة ثوان، ثم يتأقلم الجسم بعد ذلك ويعود الضغط لوضعه الطبيعي، وتزول الأعراض، وعليك بالقيام ببطء من جلوس طويل.

أما علاج عسر الهضم فعليك بالابتعاد عن الأطعمة التي تسبب لك هذا الإحساس، وقد يكون السبب التهاباً في المعدة أو الأكل بشراهة، أو إدخال الطعام على الطعام.

منقوع البابونج من الأعشاب المفيدة في ذلك، وكذلك أخذ ملعقة من الخل مع ملعقة من العسل في كوب من الماء يُفيد بعض الأحيان.

أما الكسل والخمول فله أسباب كثيرة، منها السمنة نفسها، والسكري، وأمراض كثيرة يصعب تعدادها، إلا أنه عليك المشي فإنه ينشط البدن ويخفف الوزن، وينشط الدورة الدموية، ويحسن المزاج.

الببسي ليس لها فائدة واحدة صحياً، ولا تُذهب العطش كما تذكره الدعايات، فلا شيء مثل الماء يُذهب العطش، فهي تحتوي على غاز أكسيد الكربون، وعلى السكر والمواد المحلية والمواد المنكهة، والكراميل والكافيين، وحمض الفوسفوريك الذي يُعيق امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، مسبباً زيادة في تسوس الأسنان، واحتمال هشاشة العظام في المستقبل، وزيادة نسبة عودة حصيات الكلية، وهناك موضوع كتبته في مجلة العربي عن المشروبات الغازية بالتفصيل تجده في مجلة العربى (الكويتية) العدد 472 مارس 1998، الصفحة 164-168.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خالتي عمرها (64 سنة)، وهي تعيش في مصر، وقد اشتكت من آلام في مفاصل اليدين والقدمين منذ حوالي ثلاث سنوات، وقد شخصها أطباء بأن عندها مرض روماتويد، وقد استشارت حوالي (15) طبيباً للعلاج ولم يعطوها غير مسكنات، وقد اشتدت الحالة عليها منذ حوالي سنة، وفي الشتاء لم تكن تستطيع الحركة إلا بصعوبة، وقد خف الأمر قليلاً في الصيف.

ومنذ سنة بدأ يظهر بعض التشوه -الأصابع معوجة قليلاً-، وقد سمعنا بوجود حقن لعلاج المرض (بيولوجيك Embrel)، فما رأيكم فيها؟ وهل تناسب عمرها؟ وهل ممكن أن يكون له آثار جانبية؟!

علماً بأنه قد تم إجراء الفحوصات اللازمة للتحضير للدواء منها، وكان فحص السل (سلبي) Crp إيجابي (90).

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض الروماتويد قد يصيب المرضى في هذا السن، إلا أن معظم المرضى يصابون في سن مبكر من ذلك، وهو يصيب النساء أكثر من الرجال.

وأما من ناحية العلاج فإن هذا المرض يجب أن يعالج ومنذ البدء بأدوية مخففة للآلام، وكذلك أدوية أخرى تحد من نشاط المرض، ويبدو لأنها لم تستعمل الأدوية المثبطة للمرض حصل عندها التشوه بهذه السرعة، وواضح ذلك من التحاليل، حيث أن (Crp) عندها مرتفع جداً، وهذا تحليل يعكس نسبة الالتهاب في الجسم، وأكثر هذه الأدوية التي تستخدم في الخط الأول هو دواء الميثوتريسكات (Methotrexate)، وهو يعتبر الخط الأول من العلاج مع المسكنات، وهو فعال في التحكم في المرض بنسبة 50% من المرضى، وقد نعطي للمريض أحياناً جرعة صغيرة من الكورتيزون لفترة مؤقتة؛ لأن هذه الأدوية فعالة جداً في تخفيف التيبس والتورم وسريعة المفعول، وبعد فترة وبعد أن يتحسن الوضع نبدأ بالتخلص من الكورتيزون وبالتدريج.

وأما الأنبريل فهو من الأدوية القوية والفعالة في الروماتويد، وهي تستخدم كخط ثان في العلاج إن لم تستجب للخط الأول من العلاج، وطبعاً قبل العلاج بالأنبريل يجرى للمريضة صورة شعاعية للصدر واختبار السل.

وهذه الأدوية قد تقلل من مناعة المريض وتسبب عنده التهاباً في الصدر أو التهابات أخرى، إلا أن نسبة حصول هذه الالتهابات قليل، وكثير من المرضى يأخذون الأنبريل لعدة سنوات دون أي آثار سلبية، وهذه الأدوية تعطى فقط بإشراف الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر عندما أقوم بالمشي بصوت طقطقة من مشط القدم، وحتى الركبة، وأحياناً تظل مستمرة معي لفترة طويلة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أصوات متعددة تخرج من المفاصل أو ما حول المفاصل، فهناك الأصوات التي تخرج أحياناً مع فرقعة الأصابع المتعمد، وهي نتيجة دخول الهواء من الدم إلى المفصل.

أما الفرقعة التي تأتي مثلاً من الركب والمفاصل الأخرى غير المتعمد فهي حالة طبيعية بسبب احتكاك أحد الأوتار التي تربط عظام المفصل والعضلات، مع وتر مجاور له مما يصدر ذلك الصوت الذي يسمى بطقطقة أو فرقعة المفاصل.

أما إن كان هناك صوت مثل الطحن في مفصل واحد عند الانثناء أو جلوس القرفصاء أو عند الصلاة فإنه يجب التأكد من عدم وجود احتكاك في المفصل، وعادة ما يكون هذا في الركبتين وفي السمان، وما فوق الأربعين إلا إذا كان هناك رض سابق للمفصل فقد يحصل في سن أصغر، قد تختفي هذه الفرقعة مع الزمن ومع التمارين الطبيعية للمفاصل.

وبالله التوفيق.