OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..


أما بعد فقد ابتليت بالعادة السرية لفترة من الزمن 4 سنوات، ولكني توقفت عنها بفضل الله، ولكن عند حركة يدي فإن المفصل الذي في الوسط يصدر طقطقة مع ألم، وهذا في كلتا اليدين، وأيضا مفصل الرسغ الأيمن، ومفاصل الأكتاف، ورعشة عند قبض اليدين، ثم بسطهما أو رفع اليدين، ثم إنزالهما.

وأيضا مفاصل الأرجل تؤلمني، وهذا منذ ما يقارب من ستة أشهر.

فما هو العمل، هل هنالك حل لآلام المفاصل؟ وهل يمكن أن تعود كما كانت؟

أفيدونا بالله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم في حالة وجود آلام المفاصل أن نعرف إن كان هناك تورم في المفاصل، وإن كان هناك تيبس في المفاصل في الصباح، ومدته لأن هناك أعراض قد تشير إلى وجود التهاب في المفاصل، وكثير ما يحتاج أن يراجع المريض طبيب الروماتيزم لكي يتم فحص المفاصل، ومعرفة سبب الآلام والأصوات التي تصدر عن المفاصل، فهناك بعض الناس من يصدر عن مفاصلهم أصواتا دون أن يكون هناك سبب مرضي خاصة التي يكون فيها الأصوات عند حركة معينة ودون أن يكون هناك أي تورم في المفاصل، وعدم وجود أي ارتفاع في درجة المفاصل.

بعض الناس يكون عندهم زيادة في مرونة الأربطة، والتي يمكن أن تحدث أصواتا في المفاصل، وهذا يمكن التأكد منه بالفحص الطبي فيقوم الطبيب بإجراء حركات معينة لبعض المفاصل؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل، وبعد الفحص الطبي قد تحتاج لإجراء تحاليل خاصة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم شديد في الرجل اليمنى طوال اليوم الساق، والفخذ، ولا أرتاح إلا إذا ربطتها بقوة، وأكثر ما تؤلمني عند النوم، والحركة الكثيرة بدأ معي هذا الألم منذ الحمل، وبعد ولادتي لم أشعر بالألم لمدة أسبوعين، ثم بعدها عاود الألم مجددا، ذهبت إلى طبيبتي، وشرحت لها فنصحتني بالمشي دون أن أعرف ما السبب لهذا؟

بدأت بالمشي لكني أشعر بأن رجلي تؤلمني أكثر فما المشكلة؟ وهل من شيء أستطيع فعله للتخفيف من هذا الألم؟

وجزاكم الله خيرا، آسفة للاطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك الكثير من أسباب الألم في منطقة الفخذ، والساق، وطبيعة الألم، وتوضع الألم وانتشاره والأمور التي تزيد من حدته، والفحص الطبي يساعد على تحديد السبب.

فإن كان الألم حادا، ويترافق مع تنميل، أو تخدير وينتشر في الجزء الخارجي من الفخذ، والساق، أو خلف الفخذ، ويصل إلى الأصابع، ويزيد مع السعال والعطاس، والجلوس الطويل، والمشي فقد يكون بسبب انضغاط على أحد جذور الأعصاب في الظهر، ولو أنه يكون معه آلام في الظهر، إلا أنه أحيانا يكون هناك آلام في الطرف السفلي دون آلام في الظهر.

من ناحية ثانية إن كان الألم في الفخذ، وتشعرين أنه ينتشر إلى الركبة، وهناك صعوبة في الجلوس بوضعية التربع، فقد يكون السبب هو مفصل الفخذ ومن الأمراض التي يمكن أن تحصل في الحمل، وتستمر هو ما يسمى بالهشاشة العابرة لمفصل الفخذ، وهذه يمكن أن يكشف عنها الطبيب بالفحص الطبي، وإجراء صورة لمفصل الفخذين، ومقارنة عظمي الفخذ، وان كان هناك شك فإنه يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

والصورة أيضا ستظهر إن كان هناك التهاب في مفصل الفخذ مسببا آلام غامضة ليست في مفصل الفخذ، وإنما هي في الفخذ والركبة.

إن كان الألم في الطرف الخارجي للفخذ، وتزيد عند النوم على الطرف المؤلم، والألم في الجزء الخارجي من الفخذ، ومنطقة الألية، وقد ينزل الألم على الطرف الخارجي للفخذ وإلى أسفل، ويكون هناك آلام بالضغط على أعلى منطقة في منطقة الفخذ من الخارج، وعند النوم عليها يكون مؤلما، وهذا سببه التهاب الكيس في هذه المنطقة.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم، وتشرحي للطبيب أين تتوضع الأعراض، وما يزيد من حدتها، وما يخفف من حدتها، وكذلك إن كان هناك عرج وآلام عند التربع.

وخلال هذه الفترة فإن كل ما تحتاجينه هو المسكنات، وإن كنت ترضعين، فيمكن تناول البروفين 400 مرتين في اليوم، أو نابروكسن 250 مرتين في اليوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مرض نادر " متلازمة شيرغ ستروس", وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية, أنا لا أعرف أشياء كثيرة عن المرض, لكن كل ما أعرفه أن من أعراضه الربو, وارتفاع كريات الدم البيضاء.

أشعر بتعب عام في جسمي, وغازات في البطن, وأحيانًا صعوبة في الهضم, وإمساك وإسهال بشكل مستمر, والآن بدأت ألاحظ حركات في إصبع قدمي بشكل غير إرادي, وأشعر بطعم الدم في حلقي.

كنت أعاني من وجود وخز في الفخذين إلى القدمين بعد الحركة والمشي الكثير, وهذه الأيام أعاني من وجود بقع حمراء ( تجمع دم ) في قدمي, وإذا لمستها أشعر بالألم, وهي تؤلمني عند المشي والضغط عليها, وإذا نمت واستيقظت من النوم أجد الألم في مكان آخر من القدم, فهل لهذا علاقة بالأعصاب أم نقص في التروية؟
لأن الذي عرفته عن مرضي أنه التهاب في الأوعية الدموية في الرئة، فهل كل ما يحدث معي له علاقة بمرضي أم لا؟

أتمنى مساعدتي, وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فهذا المرض هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الأوعية الدموية صغيرة الحجم, وهو يحدث عند مريض عنده خلفية مرضية لها علاقة بزيادة الحساسية مثل: الربو أو تحسس في الأنف.

وأكثر الأعضاء التي تتأثر بهذا المرض هي الرئتان, والجهاز الهضمي, والأعصاب, بالإضافة إلى أنه قد يحصل طفح جلدي, وهو مرض ليس وراثيًا, ولا يعدي, ويحتاج للعلاج بشكل مستمر, مع المتابعة مع طبيب مختص, إما بالأمراض الصدرية أو أمراض الروماتيزم, فالوخز في الفخذين والقدمين قد يكون أحد أعراض إصابة الأعصاب, وكذلك وجود الأعراض الهضمية يمكن أن تكون بسبب المرض, وحتى البقع الجلدية فإنها تعني أن المرض ما زال نشطًا.

ويكون العلاج بالكورتيوزون وأدوية أخرى تساعد على تثبيط المرض, والتحكم فيه, مثل:
- Azathioprine
- Cyclophosphamide
- Mycophenolate

ولذا فإنه من الضروري وضع خطة علاج لك, وهي قد تأخذ سنوات؛ ولذا يجب أن تعلمي أنه يجب أن لا تتوقفي عن الأدوية بأي شكل من الأشكال إلا بإشراف الطبيب, ويتم المتابعة بالأعراض, وبتحليل الدم لمعرفة تعداد الخلايا البيضاء الحامضية (Eosinophil percentage) فهي تزداد مع نشاط المرض, وتخف متى تمت السيطرة على المرض.

وهناك مواقع في النت تتحدث عن هذا المرض والمرضى المصابين بهذا المرض, وأحد هذه المواقع هو موقع جمعية متلازمة تشرغ ستراوس:
(http://www.cssassociation.org/), وهو باللغة الإنكليزية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سنة ونصف تقريباً أصبحت أعاني من ألم في حفرة القدم التي على شكل قوس -باطن القدم- وانتفاخ قليل أسفل الإبهام في قدمي اليسرى، وأصبحت أدهنه، وبعد فترة زاد الورم والألم، ذهبت إلى طبيب وقام بإجراء تحليل نقرس وتحليل أملاح وغير ذلك، وعمل صورة أشعه لقدمي ولم يظهر شيء، وقال إنه التهاب روماتيزمي، وأعطاني مضاداً حيوياً وروفيناك، وحقن (ب 12) وبعد فترة خف الألم بعد العلاج لشهر، وعند انتهاء الدواء وبعد فترة عاد الورم بشكل أقسى وأكبر وأكثر ألماً، وأصبح الألم يرتفع إلى أعلى قدمي، وأنا الآن لا أعرف ماذا أفعل، أرجو مساعدتي وإرشادي، فالألم يضايقني ويعيق حركتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن مثل هذا الألم في هذا المنطقة إما أن يكون من المفصل، أو أن يكون من الأنسجة التي حول المفصل مثل (Bunion.) وهو تورم كيسي تحت الإبهام أو في جانب الإبهام، وهذا ينجم عن الضغط على المنطقة بحذاء ضيق، فإن كان من المفصل ففي هذا المفصل يحصل إما خشونة في المفصل، أو يحصل التهاب في المفصل، وفي حالة الالتهاب فإن المفصل يكون ساخناً، أما في حالة الخشونة أو الاحتكاك فلا يكون ساخناً ومتورماً قليلاً.

أنا أرى ضرورة مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وهو سيقوم بفحص المنطقة، لمعرفة منشأ الألم والتورم في المنطقة إن كان من المفصل أو من غشاء الأوتار القريبة، أو من الكيس المجاور للأصبع الكبير، وأحياناً من الأنسجة الأخرى في المنطقة، وقد يرى الطبيب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في مفصل الرجل اليمنى منذ 2007 وقمت بعمل أشعة على المفصل وعلى الظهر ولا يوجد شيء -ولله الحمد- أخذت أدوية مسكنة مثل: soral وsirdalud أشعر ببعض الألم في منطقة أسفل الظهر، وأحيانا ينتقل الألم إلى مفصل الرجل اليسرى، ولكن فترة قصيرة، عملت أشعة رنين -والحمد لله- ولا يوجد شيء، مع أن طولي 183 ووزني 87 أرجو الإفادة وجزاكم الله خيرا على هذا الموقع الجميل.

وأشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر أي المفاصل يؤلمك، فقد قلت أنه في الرجل اليمنى، فهل هو مفصل الورك أم مفصل الركبة أم الكاحل؟

فإن كان مفصل الورك والظهر يؤلمانك، وخاصة في الصباح وفي الليل، فإن هذه الآلام قد تشير إلى وجود التهاب في المفصل، وفي أحد مفاصل الظهر، ولكن الطنين المغناطيسي عادة ما يظهر هذا الالتهاب.

ويفضل عمل تحاليل مثل سرعة ترسب الدم ESR وCRP فهذه التحاليل كثيرا ما تكون مرتفعة في حالات التهاب المفاصل، ومن المهم أيضا معرفة أنك تعاني من الصدفية، وهي قشور تكون على الرأس أو أماكن أخرى؛ فإن الصدفية تترافق مع التهاب في المفاصل.

على كل حال أنا أرى أن تتناول بعض الأدوية التي تخفف من الالتهاب وتسكن الألم، مثل فولتارين 50 ملغ مرتين في اليوم، وتستمر عليه لمدة أربعة أسابيع، فإن عاد الألم بعد التوقف عن الدواء فيجب أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم؛ لأن هذه الأعراض قد تشير إلى التهاب في هذه المفاصل.

ويجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي لمفصل الورك إن كان هو ما تعاني منه.

بارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لما بلغ ابني 11 سنة من عمره، أصيب بالتهاب في رجله اليسرى قرب الركبة حتى أفقده الحركة، فأدخل بسببها المستشفى لمدة 20 يوما، ثم تعافى بعد ذلك، لكن بعد مدة عاوده هذا الالتهاب، فأرجعناه إلى طبيبه الذي يعالج عنده، وبعد التحاليل أعطاه الأدوية المضادة للالتهاب، وهي ( بريكورتيل أو بردنيزون) وهي أقراص 5 ملغ، وهي نفس الأدوية التي أعطاها إياه فور خروجه من المستشفى، ويجد الراحة، لكن بعد مدة يعاوده المرض، وهكذا يتكرر هذا الشيء حتى بلغ الآن 14 سنة، وصار يشعر بهذا الالتهاب، لكن ليس بالحد الذي كان أول مرة، لكن أثرت على مشيته، وقال لي طبيبه: لا بد من إرساله إلى طبيب مختص في المفاصل، لكن لا وجود لطبيب المفاصل لدينا.

أرجو من سيادتكم مساعدتنا، وبارك الله فيكم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو جابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

علاج التهاب المفاصل الذي يصيب الأطفال قد اختلف كثيرًا عما كان في السابق، ويجب أن يتم العلاج مبكرًا حتى نمنع أن تزداد الأعراض إلا أن المهم الآن منع الضرر الذي يحصل في المفصل، فالالتهابات المزمنة في المفاصل تحتاج لعلاجات حديثة غير الكورتيزون والمسكنات، بالإضافة إلى إعطاء حقن داخل المفصل، وخاصة إن كان عدد المفاصل المتكررة قليلا، وهناك الأدوية مثل methotrexate وهذه الأدوية تحتاج لطبيب مختص لوصفها، ومتابعة العلاج.

وهناك أيضا أدوية تسمى بالأدوية البيولوجية Biologics مثل:

Enbrel
Humira
Actemra

وهذه الأدوية عالية الثمن، إلا أنها فعالة جدا، وهي تحتاج أيضا لوصفة من الطبيب، والمتابعة مع الطبيب.

عليك أن تستمر بالدواء الذي يتعالج به ولدك الآن حتى يتم فحصه وتقييمه من قبل أخصائي الروماتيزم.

بارك الله فيك وشافاه.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أمي تعاني من ألم شديد في قدمها اليسرى, ذهبت للمشفى وأعطاها الطبيب علاج (olfen), وقال لها: استمري عليه مدى الحياة, لكن الألم يذهب ويرجع, وثمة انتفاخ في كعب القدم, فما هو العلاج المناسب لها؟

جعل الله هذا في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

غير واضح أين الألم في القدم, وماذا كان تشخيص الطبيب الذي فحصها ووصف لها العلاج, وقال لها: أن تستمر عليه مدى الحياة؛ فهو الذي فحص القدم, وعرف أين الألم والانتفاخ.

فأنت تقولين: إن هناك انتفاخًا في الكعب, فهذا: إما أن يكون في الكعب من تحت, أو في الكاحل من الخلف, فالتهاب الرباط الأخمصي يسبب ألمًا في الكعب من تحت, ويكون الألم أكثر ما يكون بعد النوم في الصباح, ويخف قليلًا مع المشي, أما إذا كان الألم خلف الكاحل قريبًا من الكعب فسببه التهاب في الوتر الخلفي للساق الذي يتصل بالكعب من الخلف, وهو أقوى وتر في الجسم.

أما إن كان الألم في الأصبع الكبير فيكون السبب خشونة في مفصل الإصبع الكبير.

إما إن كان الألم في مشط القدم فقد يكون السبب هو أن هناك قدمًا مسطحة, أو يكون هناك ما يسمى ألم مشط القدمية بسبب مشية غير طبيعية, أو يكون بسبب خشونة في وسط القدم.

على كل حال مهم جدًّا التشخيص الدقيق؛ لإعطاء العلاج المناسب, ولذا يفضل الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المعالج, وقد تحتاج لإجراء علاج طبيعي, ويفضل التوقف عن الدواء بعد تناوله لمدة 4- 6 أسابيع, ثم مراقبة الوضع, فإن لم يعد الألم فيمكن التوقف عنه, وإعادة العلاج -إن عاد الألم- مع المتابعة مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
منذ حوالي خمسة أشهر بدأت أحس بآلام في مفاصل أصابع اليد، والرسغ، خصوصا عند شدّه باتجاه الجسم، وأحيانا في أصابع القدم، ولكن هذا الألم ليس شديدا، بل متوسط.

أضع هنا بين أيديكم بعض المعلومات لعلها تكون مفيدة:

- أعمل كمبرمج كمبيوتر منذ حوالي 7 سنوات.

- أمارس رياضة بناء الأجسام تقريبا بشكل يومي في البيت، ويتخلل ذلك حمل أوزان ثقيلة نوعا ما بيدي، وألعب التمارين السويدية مثل الضغط وتمرين المعدة.

- آكل البيض يوميا والدجاج ثلاث مرات في الأسبوع.

- عندي ارتفاع ملحوظ باليورك أسيد، حيث كانت النتيجة في أحد التحاليل قبل حوالي سنة ونصف 7.2 من 7.0 أي مرتفع 0.2 عن الحد الأعلى، علما أن والدي لديه ارتفاع أيضا باليورك أسيد، وقام بعمليات تفتيت للحصوة 4 مرات تقريبا.

- أحس بالألم على شكل نغزات في مفاصل الأصابع، ولكن عندما أمارس أي جهد رياضة مثل حمل الأثقال فلا أحس بأي ألم، أما خلال الطباعة على الكمبيوتر فأشعر بالألم بشكل متقطع.

- بفضل الله لا أتناول أية أدوية لأي أمراض أخرى.
- أشرب الماء بنسب معتدلة، وأحيانا أكثر من شرب الماء.
- لا يوجد آلام في مفاصل أخرى غير التي ذكرت.
- لم أعان من أية حصوى في الكلى (الحمد لله).

- قبل فترة حوالي 6 أشهر راجعت طبيب الجلدية بسبب حبوب البشرة الدهنية، فوصف لي Anti Biotic لمدة ستة أشهر، بالإضافة لأدوية جلدية أخرى.

- عندي نقص B12 ونسبته 200، وهو الحد الأدنى وآخذ إبر لرفعه، كما أنه عندي نقص D3 نسبته 45 وأيضا آخذ حبوب لرفعه أيضا.

- غير متزوج.

- أستحم مرتين تقريبا بالماء البارد خلال الأسبوع، وبعد كل حمام ساخن آخذ دشا باردا لعلمي أن الماء البادر مفيد ومنشط للجسم، ولا أعلم إذا كانت كثرته تؤثر مستقبلا على المفاصل.

- طولي 170سم ووزني 66 كغم.

- أواظب على أذكار الصباح لدفع الأذى والحسد، لأنني أصبحت أعتقد أن ما أعاني منه هو بسبب حسد (عين) أصابتني.

آسف للإطالة، ولكني أحببت أن أسرد جميع المعلومات حتى يسهل عليكم التشخيص، بارك الله فيكم وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام اليد متعددة الأسباب، فإن كان الألم في المفاصل فيجب معرفة إن كان هناك تورم في المفاصل أولا، لأن وجود تورم في المفاصل يعني أن هناك التهابا في المفاصل، أما إن لم يكن هناك توم في المفاصل فإن الفحص الطبي يفيد في تحديد مصدر الألم، فأما أن يكون من الأوتار التي تحرك الأصابع، أو من الأغشية التي تحيط الأوتار، وهذه قد تسبب ألما في خلف اليد وعندما تشدها إلى الخلف، وإذا كان هناك تورما بسيطا مثل العقدة، فهذه عقدة، وتسمى ganglion، وهذه عادة ما تختفي مع الوقت.

أحيانا يكون الألم بسبب كثرة استخدام الأيدي في الطباعة، وسببه زيادة استعمال اليدين وإجهاد اليدين.

في بعض الأحيان يكون الألم في منطقة الرسغ القريبة من المفصل الأول للإبهام، ويكون سبب الالتهاب في غشاء الأوتار.

والعلاج حسب السبب، فأحيانا نعطي حقنة موضعية في الغشاء الملتهب، وتنحل المشكلة.

ولذا فإنك تحتاج للفحص الطبي الدقيق من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لمعرفة سبب الآلام.

أما حمض البول، فليس السبب في هذه الأعراض، فهذه النسبة التي عندك ما زالت في الحدود الطبيعية ولا تحتاج للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أشكركم على هذا الموقع الجميل.

سؤالي لكم هو: والدتي تعاني من ألم شديد برجلها اليسرى, وهذا الألم أصابها قبل ثلاثة أشهر من الآن, وعرضتها على عدة مستشفيات, وعملوا أشعة وفحوصات, والنتيجة: لا يوجد بها شيء, هذا كلامهم, أعطوني أدوية من حبوب ومراهم, ولم تنفع بشيء, مع العلم أنها لا تحس بشدة الألم إلا عند النوم, وأيضا لجأنا إلى الله ثم إلى الطب الشعبي ولم تنفع أدوية الطب الشعبي بشيء، واليوم أنا ألجأ إلى الله ثم لكم بنصيحتكم التي لا يستغني عنها جميع من سألكم في هذا الموقع, وأطلب من الله أن يجعل ذلك في موازين حسناتكم.

هل يوجد علاج ترشدوني إليه, أو طريقة أفعلها لكي أعمل بها؟ لأنها كما ذكرت لكم لا يأتي الألم إلا عند النوم ويكون شديدا, أرجو منكم الرد بسرعة، والدتي تعاني من السكر, والضغط, وعمرها 59 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه والدتك هو ما يسمى: متلازمة الأطراف غير المستقرة، ويسمى أيضاً متلازمة الساق غير المستقرة أو القلقة (restless leg syndrome) ويشكو المريض من إحساس مبهم في الأطراف خاصة الأطراف السفلية, والإحساس بحاجة لتحريك الأطراف, أو الضغط عليها, ويكون ذلك قبل النوم, وكثيراً ما تزيد الضغوطات النفسية هذه الألم, ومتى نام المريض فإنه في معظم الأحوال لا يستيقظ من النوم على هذا الألم، أي أن الألم يحصل عند اللجوء للفراش وقت النوم, وأحيانا خلال النهار, أو عند الجلوس الطويل- ويختلف المرضى في وصفهم لطبيعة الأعراض فمنهم من يصف هذا الشعور: بالتقلص, أو الإحساس بعدم الراحة, ومنها الوجع, ومنها الشد, ومنها التنميل, ومنها شيء يمشي تحت الجلد أو يزحف, ويستمر هذا الشعور لمدة ساعة أو أكثر, ويضطر المريض للمشي أو الضغط على الأطراف, وقد تحدث الأعراض في الأقدام, أو في الأطراف العلوية، إلا أنه أكثر ما تحدث في الساقين.

والفحص الطبي للمريض يكون طبيعياً، أي أنه لا يوجد أي علامات مرضية بالفحص الطبي، وأحيانا يترافق نقص الحديد, وفقر الدم مع هذا التناذر، لذا يجب علاج ذلك إن كان هناك فقر في الدم, والعلاج يكون بعلاج السبب إن وجد كنقص الحديد, أو التهاب الأعصاب, والوالدة عندها سكري, فقد يكون سبب التهاب الأعصاب, والذي أيضا يسبب آلاما حارقة في القدمين والساقين, ويكون أكثر ما يكون في الليل, فإن كان المريض يعاني من التهاب في الأعصاب فقد يحصل عنده هذه الأعراض, وإن حصلت الأعراض فقط في الساق, أو الفخذ, وفي طرف واحد, وكانت عند النوم, فقد فيكون السبب هو تناذر الساق القلقلة بدون التهاب أعصاب، ومضاعفات هذا المرض غير الخطير هي: قلة النوم.

أما علاج هذه الحالة فيكون بالتالي:

- أخذ حمام ساخن, وعمل مساج للرجلين قبل النوم.

- استخدام كمادات ساخنة على الرجلين قبل النوم, وعند بعض المرضى يكون وضع كمادات باردة أفضل من الساخن.

- عمل تمارين للرجلين قبل النوم.

- تجنب تناول القهوة قبل النوم.

- التوقف عن التدخين.

- تناول المسكنات إن لزم.

- تناول المركبات التي تحتوي على الفيتامينات, والمغنيزويم, والحديد, وحمض الفوليك.

هناك أدوية تستخدم للتخلص من هذه الأعراض مثل: (clonazepam) ويعطى في البداية نصف ملغ، فإن لم يكن كافيا يعطى المريض 1 ملغ، وهناك أدوية أخرى مثل: (neurontin) وهذه تؤخذ كبسولة 300 ملغ في الليل يوميا لعدة أيام ثم إن لزم تزيد الجرعة إلى مرتين في اليوم, وهي قد تسبب دوخة ونعاسا, وهذه الأعراض تتحسن خلال أيام, ومن هذه الأدوية أيضا lyrica 75 ملغ وهي كذلك تفيد في تخفيف آلام التهاب الأعصاب وهذه تؤخذ بإشراف الطبيب.

وإذا أردت أن تراجع أي طبيب فإنه يكون إما طبيبا مختصا بالأمراض العصبية, أو طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم.

نسأل الله للوالدة الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي عمرها 44 سنة، وهي ولله الحمد لا تعاني من سكر أو ضغط، ولكنها منذ 12 سنة وهي تعاني من آلام في مفاصل يديها، فكثيرا ما تتورم وتتيبس خصوصا في الصباح، وقد ذهبت إلى الكثير من الدكاترة واستخدمت الكثير من الأدوية لالتهاب المفاصل والنقرس والروماتيد، ولكن لم تنتفع بها، فبمجرد ما ينتهي وقت الدواء تعود لها الآلام والتورم، فهل نجد عندكم دواء ناجعاً لها؟

وسؤالي الآخر هو أن ظفر أصبع قدمها الكبير قد انشطر من النصف، فما هو برأيكم السبب؟ وهل له دواء؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحيـل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أن عندها نقرس، فالنقرس عادة لا يصيب النساء إلا بعد انقطاع الدورة، أي بعد سن 48-50، وما تعاني منه هو التهاب مفاصل من نوع الروماتويد، فمن علامات المرض تورم المفاصل والتيبس، وهو يحصل في هذا السن.

وعلاج الروماتويد يكون مدى الحياة؛ لأن التوقف عن الأدوية يجعل المرض ينشط مرة أخرى.

وهناك أدوية عديدة لعلاج المرض، إلا أن كلها تتم تحت إشراف الطبيب.

والعلاج الأساسي هو دواء يسمى Methotrexate، وهو يعطى أسبوعيا، ويتم زيادة الجرعة حتى نصل إلى 20-25 ملغ، ويؤخذ المريض في اليوم الثاني دواء يسمى حمض الفوليك 5 ملغ، ويستمر المريض على هذا الدواء كل العمر.

وهناك أدوية أخرى إلا أنها تؤخذ بإشراف الطبيب فقط، وكذلك هناك أدوية قوية وفعالة إلا أنها باهظة السعر لكنها فعالة جدا، ومنها:

- Enbrel.
- Remicade.
- Humira.

وما أريد أن أصل إليه هو أن الوالدة يجب أن تتابع مع طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم، لأن علاجها يحتاج لفترة طويلة.

والله الموفق.
السؤال:
سادتي الكرام

منذ صغري وأنا أعاني من وخز بالصدر يأتي ويذهب، ولم أبال به يوماً، لكنه الآن بات أشد، وباتت تصحبه أعراض أخرى:

دوار بالرأس، وألم شديد بالساق اليمنى، وأحياناً لا أشعر بقدمي اليمنى أو أجد صعوبة في تحريكها.

وعندما عرضت الأمر على الطبيب طلب أن أجري عدة فحوصات، من بينها تخطيط للقلب، لكنه لم يظهر أنني أعاني من أي خطب، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وخزات الصدر شائعة جدا، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك أي مرض، وتكون هذه الوخزات متموضعة في منطقة صغيرة من الصدر، ولا تترافق مع أي أعراض أخرى، سوى أن المريض يكون متوتراً وخائفا، وهذا يدفعه إلى القلق.

وهذه الوخزات تكون من عضلات الصدر، وليس لها أي تفسير مرضي، إلا أنه أحيانا قد تكون هذه الوخزات في مثل سنك من أعراض مرض في الصمام التاجي بين الأذينة اليمنى والبطين الأيمن، ويسمى ترهل الصمام الميترال (التاجي).

ويمكن لطبيب القلب أن يفحص القلب، ومعرفة إن كان هناك ترهل، ويتأكد من وجود ذلك بفحص القلب بالإيكو.

وعادة ما يكون التخطيط طبيعياً في مثل هذه الحالة، لذا يفضل مراجعة طبيب القلب، فإن كان الطبيب الذي راجعته طبيب قلب وطمأنك بأن القلب سليم، فهذا يطمئن -ولله الحمد-.

وقد ذكرت أن الفحوصات قد تم إجراؤها لك، وعلى ما يبدو أنها كانت طبيعية.

وبالنسبة للألم في الساق فيجب إجراء صورة شعاعية للساق؛ لأنه من غير الطبيعي أن يكون هناك ألم، وخاصة في ساق واحدة، فإن كانت هناك آلام في الليل خاصة، فقد يكون السبب مشكلة في العظم نفسه.

أما الدوار فإن تم التأكد من عدم وجود فقر في الدم ، فإن كان الدوار مع الوقوف من وضعية الجلوس فعادة ما يكون السبب انخفاض الضغط المفاجئ، وفي هذه الحالة ينصح بالقيام ببطئ من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، ومن لجلوس إلى الوقوف.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أبلغ من العمر 34 عاماً، أشعر بانتفاخ في راحة القدمين واحمرار، وآلام في الركبة والمفاصل حتى ولو لم أمش مسافات طويلة أو عالية، كما أنني أعاني على فترات من انتفاخ في أصابع اليدين واحمرارهما، تُرى ما هي الأسباب المؤدية لتلك الآلام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم التعب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انتفاخ المفاصل والآلام التي ترافقها، وكذلك احمرار المفاصل، تُشير عادة إلى التهاب في المفاصل، وتكون الآلام فيها في الصباح مترافقة، مع إحساس بتيبس في المفاصل، وقد يخف التورم في التهاب المفاصل مع الحركة.

الإحساس بالانتفاخ في راحة القدم قد يكون سببه هو أيضاً التهاب مفاصل القدمين، وهناك عدة أنواع من الروماتيزم التي تسبب مثل هذه الأعراض، منها:

- التهاب المفاصل الرثوي ( الروماتويد).
- التهاب المفاصل الصدفية التي تترافق مع الصدفية.
- التهاب المفاصل الناجم عن مرض الذئبة الحمراء، وقد يترافق مع تساقط الشعر واحمرار في الوجه.

هناك حالات تسمى احمرار الجلد Erythromelalgia، واحمرار القدمين واليدين، مع ارتفاع درجة حرارة الجو، وتخف إن وضع الإنسان أطرافه في ماءٍ بارد، إلا أنه لا يكون هناك تورمٌ في المفاصل.

يُفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي، وقد يلزم إجراء تحاليل لمعرفة طبيعة التهاب المفاصل الذي تعاني منه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يأتيني ألم في الجانب الأيسر السفلي من البطن، وفي الرجل اليسرى، مع العلم أني قد أجريت 2 عملية جراحية.

الأولى الزايدة بتاريخ 4/3 في السنة هذه، وعملية تكيس المبيض حجمه 7، والثاني 3 كان تصاحبني آلام في الجانب الأيمن والرجل اليمنى، ثم أجريت العملية الثانية بتاريخ 7/6 في نفس السنة، والآن تصاحبني آلام مع الدورة في الجانب الأيسر السفلي من البطن والرجل اليسرى، مع آلام أسفل الظهر، أنا خائفة من هذا، وأنا لا زال عمري 15 سنة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أثير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الألم بالشكل الذي تصفينه قد يكون ناتجا عن أسباب عدة، ويجب عمل فحص دقيق وشامل لك, فهنالك احتمال أن يكون ناتجا عن المبيض أو عن الرحم, فقد يكون تشكل كيس على المبيض ثانية؛ لأن الأكياس على المبيض قد تعاود الظهور؛ لذلك يجب إعادة التصوير التلفزيوني، فإن أظهر التصوير وجود كيس جديد فالعلاج سيكون حسب حجم وشكل الكيس.

أما إن تبين بأن المبيض والرحم طبيعيان، فيجب عمل كشف على الجهاز البولي وخاصة على الكلى, وكذلك على الجهاز الهضمي، وعمل تحليل للبول والبراز للتأكد من عدم وجود التهابات فيها.

كما يجب التأكد من عدم وجود مشكلة في العمود الفقري، سواء في العظام أو في العضلات تؤدي للضغط على أعصاب الجنب والساق.

إن كان كل شيء طبيعيا، فهنا يكون سبب الألم هو نشاط المبيض، وحدوث التبويض، مع حدوث شد على أربطة الرحم, ويكفي هنا تناول حبتين من مسكن بسيط مثل البنادول أو البروفين عند الضرورة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
أسعد الله صباحك دكتور،،،

مشكلتي أنني من فترة طويلة أعاني من آلام في المفاصل، وكان يصدر منها أصوات قوية، ولم أعطها أي اهتمام، والآن ازداد الوضع، حين أكون نائمة وأستيقظ من النوم أحس بآلام قوية في كل جسمي، أرجو إبلاغي بالسبب هل يمكن أن يكون نقص فيتامينات؟ لأنني لم أعمل أي تحليل من قبل!

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنقص الفيتامين د شائع جدا في منطقة الشرق الأوسط، والسبب هو عدم التعرض المباشر للشمس؛ وذلك لأن الفيتامين د يتشكل في الجلد بعد التعرض للشمس، وكمية الفيتامين د الموجودة في الغذاء لا تكفي حاجة الجسم، وإنما تغطي فقط 10% من احتياجنا اليومي.

وأعراض نقص الفيتامين د هي آلام في العضلات وفي المفاصل، وآلام في الجسم كله، وأحيانا يكون هناك آلام في الحوض، وفي الحالات الشديدة يحصل ضعف في العضلات.

وللتمييز بين نقص الفيتامين د والتهاب المفاصل فإن التهاب المفاصل يسبب تورما في المفاصل، وآلاما في الصباح، مع تيبس يتحسن خلال عدة ساعات.

علاج نقص الفيتامين د سهل، عليك يتناول حبة 50000 وحدة أسبوعيا، وعادة ما تتحسن الأعراض خلال ستة إلى ثمانية أسابيع، وبعدها عليك الاستمرار عليه حبة كل أسبوع إلى أسبوعين، وعليك بالإكثار من الحليب يوميا أثناء فترة العلاج.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد شهرين من العلاج يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.