السؤال:
أنا شاب من اليمن، أبلغ من العمر 24 ربيعاً، أحفظ القرآن كله ـوالحمد للهـ منذ كان عمري 18 سنة، وأحصل على المركز الأول طيلة دراستي في المدرسة.

أصبت بحالة من الخوف والضيق الشديد والقلق وخفقان القلب، بعد تخرجي من الثانوية، وكثرة تفكيري في معدلي فيها، مما كدر علي حياتي، حيث نقص وزني بشكل كبير، وكانت تهاجمني نوبات من الضيق الذي أحس فيه، وكأن جبال الدنيا موضوعة على صدري، وضيق في التنفس خاصة عند بذل مجهود، وكنت ألجأ إلى قراءة القرآن فأبكي ثم أحس براحة عجيبة.

قالوا أنني مصاب بعين، فذهبت إلى أكثر من شيخ يرقيني لكن لم أتحسن، بعدها قررت خوض ميدان العلاج الدوائي، حيث كنت أشك أني مصاب بالقلب، ولكن كل التقارير الطبية أكدت سلامته، صرف لي الطبيب حينها اندرال Propranolol فخف الخفقان فقط، وظل الضيق سنتين تقريباً، بعدها تزوجت بالفتاة التي أحبها منذ صغري ـولله الحمدـ، بعد ذلك عدت إلى طبيب القلب فوصف لي دواء Nuzac اسمه العلمي Fluxtine، تناولته تقريباً شهر، لكن لم أحس بالتحسن المنشود فتوقفت عنه، وبعد توقفي عنه أحسست بأن وطأة المرض صارت أخف من ذي قبل.

قبل شهر تقريباً عادت إلي موجة من القلق الذي سرعان ما يتحول إلى اكتئاب، فذهبت إلى طبيب نفساني فوصف لي Sertraline تناولته أسبوعين إلى الآن أحس بنوع من التحسن، لكن ما يضايقني فيه هو قلة النوم 4 ساعات فقط، نوم خفيف بالإضافة إلى قلق كبير خاصة في الليل، حتى هممت بترك الدواء.

أرجو منكم التكرم بإفادتي ماذا أعمل؟

ولكم من الله خالص الأجر والمثوبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونحمد الله تعالى الذي أنعم عليك بنعمة حفظ كتابه الكريم الذي من حفظه فهو من أهل الله وخاصته، فعليك بشكر الله على ما أنعم عليك بحفظ هذا الكتاب العزيز.

ما وصفته من حالتك هي حالة نفسية بسيطة وليست خطيرة، ولكن لا بد أن أعترف أنها مزعجة لصاحبها، وهذه الحالة تعرف (بنوبات الهرع) أو (نوبات الرهاب) وهو نوع من القلق النفسي، وهذا القلق نسبةً لشدته وحدته يتنقل الناس بين الأطباء ويذهبون خاصة إلى طبيب القلب؛ لأن معظم الأعراض تتمركز في الصدر وحول القلب.

وعموماً أود أن أؤكد لك أن هذه الحالة حالة بسيطة ولكنها تتطلب العلاج، وبداية العلاج هو أن تعرف ما بك -في نظري- وهو أول خطوات العلاج الصحيحة، ثم هنالك نوع من العلاجات البسيطة غير الدوائية وتساعد كثيراً، ثم بعد ذلك ننصحك فيما يخص العلاج الدوائي.

من الخطوات التي يجب أن تنتهجها هي أن تمارس الرياضة -خاصة رياضة المشي أو الجري-؛ لأن الرياضة تؤدي حقيقة إلى امتصاص القلق والتوتر وإلى توليد طاقات نفسية إيجابية جديدة تعمل على حرق وامتصاص الطاقات السلبية، فأرجو أن تكون حريصاً على ذلك، هذا أولاً.

ثانياً: هنالك تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء وهي تمارين جيدة ومفيدة جدّاً، ويكون من الأفضل إذا قمت بالتدرب عليها بمقابلة أحد الأخصائيين النفسيين أو يمكنك الحصول على أحد الأشرطة أو الكتيبات الموجودة في المكتبات والتي توضح كيفية القيام بهذه التمارين، وإذا لم يتيسر لك كل ذلك فسوف أشرح لك بعض هذه التمارين بصورة مختصرة:

هنالك تمارين التنفس المتدرج، وفي هذه التمارين عليك بالآتي:

(1) الاستلقاء في مكان هادئ.

(2) تأمل في شيء طيب وجميل أو الاستماع إلى شريط من القرآن الكريم بصوت خافت.

(3) غمض العينين وفتح الفم قليلاً.

(4) أخذ نفس عميق وبطيء -وهذا هو الشهيق- من الأنف، واجعل الصدر يمتلأ بالهواء وترتفع البطن قليلاً.

(5) المسك على الهواء في الصدر لمدة قصيرة.

(6) ثم أخرج الهواء بنفس القوة وبنفس البطء -وهذا هو الزفير- من الفم.

(7) تكرار هذا التمرين أربع إلى خمس مرات بمعدل مرتين في اليوم.

وهنالك تمارين استرخاء العضلات وهي تتمثل في أن تتأمل العضلات في شكل مجموعات: تأمل في عضلات القدمين، ثم الساقين، ثم الحوض، ثم البطن، ثم الصدر، ثم الرقبة.. وقم بالشد أو بالقبض على هذه العضلات -عضلة عضلة- مجموعة بعد الأخرى، فعلى سبيل المثال: ابدأ بعضلات القدمين وتأمل بأنك تقوم بقبضها وشدها ثم بعد ذلك قم باسترخائها، ثم انتقل للمجموعة الأخرى، وكرر هذا التمرين عدة مرات.

ثالثاً: العلاج الدوائي، فإن عقار (سيرترالين Sertraline) جيد جدّاً لعلاج هذه الحالة، ولكنه ليس الدواء الأمثل، فالدواء الأمثل يعرف باسم (سبرالكس Cipralex) أو الذي يعرف باسمه العلمي (استالوبرام Escitalopram)، وإذا وددتَ أن تستمر على سيرترالين والذي يعرف أيضاً باسم (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral) فيجب أن تكون الجرعة بمعدل مائة مليجرام يومياً، والتي يمكنك أن تتناولها بمعدل خمسين مليجراماً -حبة واحدة- صباحاً ومساءً، -ولا بد أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، وهي المدة العلاجية، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى خمسين مليجراماً يومياً لمدة ستة أشهر أخرى، وهذه هي الفترة الوقائية-.

يعرف عن سيرترالين أنه ربما يؤدي إلى قلة في النوم لدى بعض الأشخاص، ولذا يمكن تناوله صباحاً وعند المغرب -كما ذكرت لك- ويمكنك أيضاً أن تحسن صحتك النومية بتجنب النوم في أثناء النهار، وبالطبع لا مانع من القيلولة الشرعية والتي هي ما بين نصف ساعة إلى خمس وأربعين دقيقة، وعليك أن تتوقف أيضاً من تناول محتويات الكافيين مثل الشاي والقهوة والبيبسي، ولا تتناولها بعد الساعة السادسة مساءً، وعليك أيضاً أن تثبت وقت النوم، بمعنى أن تذهب إلى الفراش في وقت معلوم، وأحسب أنك حريص إن شاء الله على أذكار النوم.

بعد استشارة الطبيب المعالج إذا وددت أن تنتقل إلى (السبراليكس Cipralex) فهذا ربما يكون أفضل؛ لأن هذا الدواء بجانب أنه مضاد ممتاز للقلق والخوف والتوترات النفسية بصفة عامة فهو محسن للنوم، كما أنه سريع الفعالية، وجرعته هي عشرة مليجرام ليلاً لمدة شهر ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى عشرين مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر -وهي الفترة العلاجية- ثم تخفض الجرعة إلى عشرة مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى -وهي المدة الوقائية-.

أما فيما ذكرته حول الإصابة بالعين والحسد فإنه بلا شك العين حق، ولكن في ذات الوقت أنت رجل تحفظ كتاب الله تعالى وتؤمن بنفع وفائدة الرقية الشرعية وكذلك المحافظة على الأذكار والأدعية، ففي نظري أن هذا كافٍ جدّاً ليبطل العين وما شابهها من أمراض.

وأضيف بأن الطب قد توصل أن هذه الحالات هي حالات طبية ناتجة عن بعض التغيرات الكيميائية التي تحدث في المخ، وهنالك بعض الناس ربما يكون لديهم القابلية والاستعداد بالفطرة لمثل هذه التغيرات.

أخيراً أؤكد لك أنه -بإذن الله تعالى- باتباعك الإرشادات السابقة وتناول الدواء الموصوف سوف تختفي نوبات الهرع هذه، وسوف يتحسن مزاجك بدرجة كبيرة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية:

علاج القلق سلوكياً: (261371 - 263666 - 264992 - 265121) والاكتئاب: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).

وبالله التوفيق.