OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أراقب حالتي باستمرار، تأتي على شكل نوبة؛ أعراضها: وخز بالشفاه، وانتفاخ عروق اليدين، ودوخة، وزغللة، وتعب عام.

ما هي الاحتمالات المرضية؟ وإلى أين أتوجه؟

الإيكو والتخطيط سليم، والرنين سليم، مع أن هناك ديسكا في الرقبة، أفيدوني بجميع الاحتمالات.

وهل أستطيع تناول السيبرالكس لوحده؟ وما هي الطريقة الصحيحة لبداية التناول والعلاج؛ لتجنب آثاره الجانبية؟

وإن حدث وظهرت أعراض جانبية، فما هو التصرف الصحيح في حينها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية. مشاركاتك ما شاء الله كثيرة، وهي قطعًا فيها إثراء للشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.

أيها الفاضل الكريم: قبل أن نتحدّث عن السبرالكس، ما ذكرته من أعراض حول مراقبة الذات والأعراض الجسدية من وخز بالشفاه وانتفاخ عروق اليدين، وكذلك الدوخة: أنا أراها كلها ناتجة من القلق النفسي، وأعراضك هذه نفسوجسدية، يعني هي أعراض جسدية لكن ليس سببها عضويًا، إنما سببها القلق والتوتر، والذي يظهر لي أن مراقبتك الذاتية الشديدة تؤدي إلى المخاوف وكذلك إلى الوسوسة.

فيا أخي الكريم: لا توسوس، كن أكثر يقينًا وتوكلاً، وعش حياة صحيَّة وسعيدة، مارس الرياضة، اهتمّ بغذائك، نم نومًا ليليًا مبكِّرًا، اجعل صلاتك في وقتها، اجعل تواصلك الاجتماعي إيجابيًا، تطوّرْ على المستوى الأسري، وكذلك مهاراتك فيما يخصَّ عملك، ورفِّه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وهكذا - أخي - تُبنى الصحة النفسية الإيجابية.

أما بالنسبة للسبرالكس: فإن كنت تقصد إلى أي مدى هو مفيد في مثل حالتك؛ فقطعًا هو مفيد، ومفيد جدًّا، ويمكن أن تتناوله لوحده. وحقيقة السبرالكس يتميَّز بسلامته المطلقة، وفعاليته الممتازة، لكن يجب أن يتمّ تناوله بجرعة تمهيدية، ثم جرعة علاجية، ثم جرعة وقائية، ثم جرعة التوقف التدرُّجي حتى لا تحدث الأعراض الجانبية والتي تتمثَّل في ظهور القلق والتوتر والدوخة المفاجئة.

ابدأ بخمسة مليجراما - أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجراما - استمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها عشرة مليجراما يوميًا لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرون مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى عشرة مليجراما يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم اجعلها خمسة مليجراما يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن الدواء.

بهذه الكيفية لن تحدث أي أعراض سلبية، والأعراض السلبية قطعًا إذا حدثت لا بد للإنسان أن يتناول الدواء مرة أخرى، حتى تختفي، ثم يبدأ في تخفيضه مرة أخرى.

أخي الكريم: قطعًا ممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية تُقلِّلُ كثيرًا من الآثار الانسحابية للسبرالكس، وفي ذات الوقت تُفيدُ أصلاً في حالة قلق المخاوف الوسواسي الذي تعاني منه.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل يوجد ضرر من تناول الموتيفال بجرعة مضاد للقلق مع الفلوزاك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الموتيفال - أخي الكريم - دواء بسيط، وهو يتكوّن من دوائين وبجرعات صغيرة جدًّا، الدواء الأول يُسمَّى (فيوفينازين) والدواء الثاني يُسمى (نوريتربتالين)، وكما ذكرتُ لك هي بجرعات صغيرة جدًّا، والموتيفال فعلاً دواء يفيد كثيرًا في القلق، خاصة القلق البسيط، أو القلق المرتبط بأعراض نفسوجسدية، فليس هنالك ما يمنع أبدًا أن تتناوله مع الفلوزاك، لكن أعتقد جرعة حبة واحدة إلى حبتين من الموتيفال سوف تكون كافية جدًّا.

إذاً من ناحية السلامة والتفاعل ما بين الدواءين لا تُوجد أي مشكلة، لكن لا تُكثر حقيقة من الجرعة كما ذكرتُ لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من قلق وتوتر مستمر منذ سنوات، فعند مقابلة الناس الجدد، أو الأقارب في أكثر الأحيان، أو بعض المناسبات الكبيرة، أو عند الذهاب للجامعة أشعر بالقلق والتوتر لدرجة الغثيان، بسبب ذلك أصبحت أتجنب الأكل مع الناس، خوفا من الاستفراغ.

كما أعاني من رائحة فم كريهة، وأشعر بحرارة في جسمي دون سبب، وضعف شهية للأكل، وبعض المرات تنميل في الأطراف، هذا الوضع أزعجني جدا، وسبب لي تدهورا في حياتي، فأصبحت أتجنب الذهاب للأقارب والجامعة، وفي القاعة لا أركز.

قرأت كثيرا عن دواء اسمه سبرالكس للقلق والتوتر، نتائجه ممتازة لغالبية الناس، وأقلهم ضررا، هذا الدواء استعملته قبل 5 أيام، أول أربعة أيام بجرعة 10 جرامات، أحسست بتحسن طفيف، مع صعوبة في النوم وتعرق خفيف، وفي اليوم الخامس رفعت الجرعة إلى 20 دون تغير، وشعرت بكتمة وارتعاش وتعرق غزير في الجسم، وأرق وانسداد للشهية، فتركت الدواء في اليوم التالي، فما نصحكم لحالتي، وهل من آثار انسحابية من الدواء؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fares حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعاني من رهاب اجتماعي وبعض أعراض القلق والتوتر، ولكن المشكلة الرئيسية هي القلق الاجتماعي، أو الرهاب الاجتماعي.

دواء السبرالكس -أخي الكريم- فعّال في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن طريقة تناوله: تبدأ بنصف حبة -أي خمسة مليجرام- بعد الأكل، بعد الغداء، لمدة أسبوع إلى عشرة أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة لمدة شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، إذ لا يمكن الحكم على أنك استفدتَّ من هذه الجرعة قبل مرور شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، ثم بعد ذلك إذا كانت الاستفادة غير كاملة (جزئيًا) يمكن زيادة الجرعة إلى 15 مليجرام، ثم بعد أسبوعين آخرين تُرفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا.

أي: أنت استعجلت -أخي الكريم- في زيادة الجرعة في وقتٍ مبكّر جدًّا، إذ أن العلاج لم يأخذ وقته الكافي ليعمل، ومعروف أن الآثار الجانبية تظهر في الفترة الأولى قبل أن يبدأ العلاج عمله، ولذلك الممارسات الطبية المعروفة عندنا أننا نبدأ بجرعة صغيرة لتجنُّب الآثار الجانبية للدواء، ولأن الدواء يحتاج لفترة حتى يعمل وتظهر فائدته.

فكونك رفعت جرعة الدواء بهذه الجرعة الكبيرة في هذه الفترة القصيرة ضاعفتَ الآثار الجانبية، ولم تجني فائدة تُذكر من الدواء، فعليك الرجوع إليه بالطريقة التي ذكرتُها لك، -وإن شاء الله- يحصل التحسُّن والفائدة.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بركاته.

أنا شاب متزوج، عمري 28 سنة، أشعر بشعور غير مريح في الصدر وبالأخص جهة الشمال، ولدي وخزات بسيطة في القلب، وارتخاء في العضلات، وأشعر بالغثيان بشكل بسيط، وأعاني من عدم الاتزان من دون القيام بأي مجهود، واضطرابات بسيطة بالقولون، وشككت بالإصابة بمرض القلب.

قمت بعمل رسم القلب وكان طبيعيا، كنت أشكو فقط من التهاب بسيط في الرئة، وأخبرني الدكتور بأنه مجرد قلق ويظهر على شكل مرض عضوي، وكتب لي عقار تريتيكو، وتناولت كلاسيد ومضاد للالتهاب ابيدون، وما زال الإحساس بعدم الراحة مستمر.

في الأصل كنت مريضا بالاكتئاب منذ أربع سنوات، وأتناول السيروكسات والبروزاك، وأوقفته منذ شهرين؛ خوفا من آثاره الجانبية، وبسبب خوفي من تأثير الدواء على الخصوبة، ولكن الأعراض زادت خلال هذا الشهر، والجدير بالذكر أن والدي مصاب بارتجاع الصمام المترالي، وذلك سبب لي قلقا، فهل أثق برسم القلب والنتيجة المذكورة؟

ساعدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها الآن هي أعراض قلق فعلاً، أعراض قلق وتوتر، الشعور الغير مريح هو من أكثر الأعراض شيوعًا عند مريض القلق، والوخز في القلب، والشعور بالغثيان هي أعراض جسدية للقلق، فالآن ما تشكو منه -أخي الكريم- هي أعراض قلق في المقام الأول، كون كان عندك اكتئاب لا يمنع من ظهور أعراض القلق الآن، فكثير من مرضى الاكتئاب يُصابون بأعراض قلق، بل يُقال إن ثلث المرضى الذين يُعانون من الاكتئاب يشكون من أعراض قلق وتوتر.

طالما استفدتَّ سابقًا على الزيروكسات والبروزاك، فأنا أفضل أن تعود إليهما طالما تحسَّنت عليهما، وهنا طالما ظهرت أعراض قلق فالزيروكسات يكون أفضل من البروزاك، البروزاك فعّال في علاج الاكتئاب والوسواس، ولكنّه غير فعّال في علاج القلق النفسي، فالزيروكسات هنا يكونُ أفضل.

أما بخصوص ارتجاع الصمام المايترالي، فكون والدك مُصاب به لا يعني أنك ستُصاب به، وليس هناك دليل على أن هذا الارتجاع في الصمام المايترالي هو وراثي، وقديمًا -في السابق- بعض الدراسات قالت أن هناك صلة ما بين ارتجاع الصمام المايترالي وأعراض القلق والتوتر، ولكن تمَّ نفي هذا الشيء الآن نفيًا باتًّا، ووجد أنه ليس هناك علاقة بين ارتجاع الصمام المايترالي والقلق النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من اضطراب تشوه الجسم، اكتشفت ذلك من اختبار موجود على النت، وكانت جميع الأعراض عندي، وأعاني من رهاب شديد وقلق وتوتر، وحساسية العين.

أردت شراء السبراليكس لكنه غال، فاشتريت تربتيزول25ملج، لكني خائفة من استخدامه، فهل هو مناسب لحالتي؟ وأنا نحيفة جدا وآخذ حبوب الخميرة، فهل هناك تعارض مع تربتزول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض في مثل هذه الحالات البسيطة مثل حالتك ألَّا تندفعي وتستعجلي استعمال الأدوية، الأدوية لها دور كبير، ومعظمها سليمة، لكن تناول الدواء لوحده قد لا يفيد الإنسان، أو إذا أفاده تكون فائدة وقتية، وبذلك يتناسى الإنسان أو لا يُطبِّق أي تغيرات سلوكية في حياته، مما يجعل الأمور كما هي، بمعنى أن التوقف عن الدواء يتأتَّى منه بعد ذلك الانتكاسة.

اضطراب تشوه الجسم ليس من الحالات السهلة، وأمرٌ معقّد جدًّا، وأنا لا أحبِّذ أبدًا أن يقوم أي شخص بتشخيص نفسه بهذه العلَّة أو هذه المتلازمة من خلال مجرد تعبئة أو ملء استبيانات على النت، هذا ليس صحيحًا - أيتها الفاضلة الكريمة - وكثير من الناس يستجيبون لما نسميه بالإيحاء، أي يروق لهم بعض الأدوية المكتوبة ومن ثمَّ يعتقدون أن هذا التشخيص ينطبق عليهم.

لا تشخصي نفسك بنفسك حول هذه الحالات، وموضوع الرهاب والقلق أيضًا قد يكون مجرد عرض، وليس مرضا، القلق قد يكون ظرفيًا، والرهاب قد يكون ظرفيًا، وبشيء من الصبر وصرف الانتباه والتجاهل والتحقير، وإدخال أنشطة جديدة في الحياة، يستطيع الإنسان أن يتغيَّر.

فاجعلي منهجك على هذه الكيفية، واملئي وقتك بما هو مفيد، وتجاهل الخوف، وتجاهلي القلق، يجب أن يكون هنالك نوع من الاقتحام النفسي، أي: أن تقومي بتفكيك مخاوفك من خلال أن تقومي بما هو معاكس ومضاد لمشاعرك، وأهم شيء التواصل الاجتماعي، مفيد جدًّا، وبالنسبة للفتاة أعتقد أنه توجد أنشطة كثيرة مفيدة مثل الالتحاق بالجمعيات النسوية، أو الالتحاق لمراكز تحفيظ القرآن، الانضمام لأي دراسة مفيدة جامعية وغير جامعية، وكروسات، هذا نوع من الأنشطة المهمة جدًّا والمفيدة جدًّا.

بالنسبة للأدوية: التربتزول لا بأس به في علاج القلق والتوتر، ويُحسِّنُ النوم والشهية، وجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا هي جرعة صغيرة، أقول لك: لا بأس في أن تُجرِّبيه، لكن لا أرى أنك بالفعل محتاجة له بشدة.

أما بالنسبة لموضوع ضغط العين، فإذا كان بك ضغط العين فقطعًا يجب ألَّا تتناولي التربتزول، لكن ضغط العين لا يُعرف إلَّا من خلال أن يُقاس بواسطة الطبيب المختص.

في حالة تناولك للتربتزول لا يوجد تعارض بينه وبين حبوب الخميرة.

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637)، والعلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أعاني من توتر ونوبات هلع خاصة خلال الأكل والنوم، وذلك بعد أن كنت مريضة بجرثومة بالمعدة والدم، لم أكن أستطع الحركة من وجع المعدة، ولا أستطيع النوم.

تأتيني الوساوس ونوبات هلع، بالإضافة لعدم تقبلي لزوجي، وللأكل، والعصبية الزايدة، كان زوجي يؤخر علاجي، حتى انتهيت من العلاج وشفي جسدي، لكنني بقيت متدهورة نفسيا، وخاصة أنني فقدت 10 كلغ من وزني خلا شهر.

حاولت عدم الاهتمام بالأمر، وأخذت القوة من أهلي وأولادي، لكنني تأثرت من نظرات الآخرين، وما زلت أعاني من صعوبة النوم، وفقدت الاهتمام بنفسي، وأخاف من فقدان الثقة بنفسي، ولا أرغب بالعلاج النفسي، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعلاً أنك تحتاجين إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، وبالرغم من أنك ذكرت العلاج الدوائي تحسنت عليه في المواضيع الجسدية، ولكن بقيت هناك بعض الأشياء النفسية، وأنك لم تتلقين الدعم المناسب من الأسرة، وبما أنك متزوجة فتحتاجين إلى علاج نفسي لتعويض هذا الدعم الذي لم تتلقيه من الأسرة، يمكن أن تتلقيه من خلال العلاج النفسي الداعم، هناك علاج نفسي داعم، وميزة العلاج النفسي أنه يعالج أشياء لا تعالج بالحبوب مثل اكتساب الثقة بالنفس، تحسين العلاقات مع الآخرين وهكذا، وحتى الأعراض النفسية العلاج النفسي يساعد في علاجها مع الأدوية، ويؤدي إلى تقليل الجرعة التي يأخذها الشخص، وإلى عدم ظهور الأعراض عندما يتوقف الشخص عن العلاج، وهذا بالضبط ما تريدنه أنت -يا أختي-.

فإذاً نصيحتي لك باللجوء إلى العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، وهما أفضل لحالتك التي وصفتيها في الاستشارة، فعليك بمراجعة الطبيب مرة أخرى لوصف الدواء المناسب ومن ثم أيضاً أن يحولك إلى معالج نفسي لعمل جلسات نفسية مع العلاج الدوائي، وهذا أفضل لك -بإذن الله- وفقك الله، وسدد خطاك.

وللفائدة راجعي علاج الهلع والعلاج السلوكي للقلق: (278994 - 261371 - 264992 - 265121).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

علاج الزيروكسات هل أجده في الصيدليات؟ وهل سعره غالٍ؟ وهل هناك علاج بديل أرخص سعرا؟ علما أني أخاف من الأماكن الهادئة التي بها جمع من الناس، حيث أشعر بدوخة ويتعرق جسمي وتدمع عيني، وأشعر أني سأبكي، ولا أستطيع مواجهة الناس، أشعر بخفقان وكتمة وصوتي يتغير، فما تشخيص حالتي؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك هي نوع من القلق، ولديك قلق المخاوف ذو الطابع الاجتماعي، وحالتك بسيطة -إن شاء الله تعالى-، وعلاج الزيروكسات سعره متوسط وفي المملكة العربية السعودية أسعار الأدوية جيدة ومعتدلة جداً، وهو يصرف من الصيدليات قطعاً، فتناولك للدواء -إن شاء الله تعالى- يفيدك كثيراً، ولا أعتقد أنه يوجد بديل أرخص منه، وإن صعبت عليك الأمور فاذهب لمقابلة الطبيب حتى لو قابلت طبيب الرعاية الصحية الأولية يمكن أن يوجهك توجيهات إيجابية، ويصف لك دواء مناسبا.

أخي الكريم: الإصرار على مقاومة الخوف، والإكثار من المواجهات الاجتماعية أيا كان نوعها مهم جداً، وهي وسيلة علاجية فعالة جداً، وقطعاً حين تبدأ الدواء بعد أسبوعين إلى ثلاثة سوف تحس بارتياح كبير، مما يسهل عليك كثيراً عملية التواصل الاجتماعي، وعدم التردد فيما يخص المواقف الاجتماعية.

وانظر العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من القلق النفسي والفوبيا منذ أربع سنوات، واستعملت معظم الأدوية مثل الايسيتالوپرام، وشعرت بتحسن لمدة شهور، بعدها عادت الحالة فوصف لي الطبيب الباروكسيتين واميسلبرايد، وشعرت بتحسن لمدة شهور، بعدها عادت الحالة، فوصف لي الطبيب السرترا لين الذي أشعرني بالتعب والدوخة وعدم الاتزان.

الحالة عموما غير مستقرة، الآن أتناول إفكسور وأولنزبين، وأصبحت أمارس التمارين الرياضية في الجيم بهدف زيادة الوزن، وأستعمل المكملات الغذائية والفيتامينات، ولكن أشعر ببعض التعب وعدم الاتزان، وخاصة انتفاخ وانقباض المعدة، وفقدان الشهية، وعدم الإحساس بالنشاط، واضطراب الجهاز الهضمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاشم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: علاج هذه الحالات -كالقلق النفسي والفوبيا والاضطرابات المشابهة، وهي منتشرة جدًّا- يجب ألَّا يعتمد فقط على الأدوية، هذا خطأ كبير -أخي الكريم- الإنسان لابد أن يقتلع المشكلة من جذورها، إذا كان هنالك أسباب يحاول أن يصل إلى معالجاتٍ لهذه الأسباب، وإن لم تُوجد أسباب يسعى دائمًا لأن يكون إيجابيًا في تفكيره، وفي مشاعره، وفي أفعاله، مهما كانت المشاعر سلبية لابد أن يُبدِّلها إلى إيجابية، وهذا الخيار متاح وموجود، لأن الدنيا أصلاً هي صراع بين الخير والشر، فالإنسان يمكن أن يختار دائمًا طريق الخير.

وبالنسبة للفوبيا: فإنها تُعالج بالمواجهة، المواجهة مع تحقير الفكرة، وأنا أؤكد لك كل المشاعر التي تنتابك في لحظات المخاوف هي مشاعر ليست حقيقية، أو مبالغٌ فيها، ولن يحدث لك أبدًا ما تتخوفه.

فيا أخي: ابنِ على هذه المبادئ، وهي مبادئ علاجية، ومن تجاربنا العلمية والعملية والتطبيقية وجدنا أن الحرص على صلاة الجماعة يُساعد الناس كثيرًا في التغلب على مخاوفهم، خاصة الخوف الاجتماعي. كذلك ممارسة رياضة جماعية - ككرة القدم مثلاً - مع مجموعة من الشباب، هذا أيضًا -أخي الكريم- فيه إضافة عظيمة.

الحرص على حضور المحاضرات والندوات والمشاركة في أنشطة الجمعيات المختلفة، هذا أيضًا يرتقي بنفس الإنسان سلوكيًا، ويُخرجه تمامًا من دائرة الخوف والتوتر.

الحرص على التعبير عن الذات مهمٌّ جدًّا، لأن الكتمان يؤدي إلى الاحتقان، والاحتقانات النفسية في معظمها نتائجها سلبية، فالتفريغ النفسي مهمٌّ من خلال التعبير.

المشاركات الأسرية الإيجابية، لا تكن في هامش الأسرة، إنما يجب أن تكون في لُبِّها وقلبها، وأن تكون فاعلاً ومفيدًا لنفسك ولغيرك، خاصة أسرتك.

الالتزام بتلبية الدعوات الاجتماعية، حضور الأفراح والأعراس، المشاركة في العزاءات، والمشي في الجنائز... هذا كله علاج وعلاج متوفر في مجتمعنا، والحرص عليها يرفع من درجات الإنسان في الدنيا والآخرة، وزيد الإيمان قوة، فاحرص على ذلك أخي الكريم.

بالنسبة لما تشتكي منه الآن من تعبٍ وفتور: أعتقد أن عقار (أولانزبين) قد يكون ساهم في ذلك، مع احترامي طبعًا لطبيبك، لكن الأولانزبين بالفعل يؤدي إلى كثير من الشعور بالإجهاد الجسدي، فربما تحتاج أن تناقش هذا الأمر مع طبيبك، وإن خفَّض الجرعة أيضًا هذا قد يكون أمرًا جيدًا، والـ (إفيكسور) تناوله في فترة المساء. أنت لم تذكر الجرعة، لكن الجرعة المفيدة دائمًا يجب ألا تقل عن مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم.

واصل - أخي الكريم - في أنشطتك الرياضية - كما نصحتك - وبالفعل سوف تفيدك، وأهم شيء أن تسعى لأن تكون إيجابيًا في كل شيء، أفكارك، مشاعرك، وأفعالك، وسلوكك، وتوجهك الاجتماعي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة السابقة 2351276، نومي متقطع، ولا أشعر براحة عند الاستيقاظ، علما أنني أقضي وقتا طويلا في النوم، ورغم أنه متقطع إلا أنني أنام بصعوبة، فأحيانا أظل ساعتين أو أكثر في محاولة للنوم، وأشعر بخمول وبرود في المشاعر.

آخذ دواء باروكسات 20 حبتين في اليوم لعلاج الرهاب، وقد شفيت منه، فهل قلة النوم بسبب الأدوية، أم بسبب القلق وفرط الحركة؟

شعرت بتحسن بعد أخذ حبتين من ريدون من اليوم الأول، فهل هناك علاج تنصحون به؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، -أخي- من أكبر أسباب اضطراب النوم قطعاً هو القلق والاكتئاب، والتوتر والمخاوف، الإجهاد الجسدي والنفسي والتكاسل، وعدم تنظيم الصحة النومية، عدم ممارسة الرياضة، محاولة النوم بعد الأكل، عدم الحرص على أذكار النوم هذه -أخي الكريم- كلها من أسباب تؤدي إلى اضطراب في النوم، فإن كان لك أي خلل منها فأرجو أن تصحح ذلك.

الأمر الآخر بالنسبة للباروكسات بعض الناس قد يثير لديهم اليقظة، لذا ننصح في مثل هذه الحالات بتناوله في أثناء النهار، فأرجو أخي الفاضل أن تتناوله نهاراً، والأمور الأخرى التي يجب أن تركز عليها تتجنب تماماً تناول محتويات الكافيين كالشاي، القهوة، الشوكولاتة، البيبسي، الكولا في فترات المساء أي لا تتناولها أبداً بعد الساعة الخامسة، وتجنب النوم النهاري تماماً، ولا تذهب إلى الفراش قبل أن تحس بشيء من النعاس وهيء المحيط لتكون فيه مسترخياً وتنام -إن شاء الله تعالى- النوم السليم، الرياضة قطعاً مفيدة ومفيدة جداً فأحرص عليها -أخي الكريم-، هذه الأشياء التي أنصحك بها.

وبالنسبة للأدوية أن تتناول 40 مليجرام من الباروكسات، وهذه جرعة كبيرة وجرعة جيدة جداً، ومفيدة -وكما ذكرت لك- أن تتناولها في فترة الصباح، بعد تغيير مواعيد الدواء والحرص على الإرشادات التي ذكرتها لك، إن لم تتحسن هنا يمكن أن تتناول عقار ريمانون بجرعة نصف حبة أي 15 مليجرام تتناولها ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها ربع حبة لمدة أسبوع، ثم توقف عن تناولها، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الرائع.

عانيت منذ 3 أشهر من حالة قلق وخوف شديد، وتعطلت حياتي بشكل كامل، نصحني الصيدلي بدواء الليكزوتانيل بجرعة1,5 ملج، وأنا مستمر في أخذه منذ 3 أشهر، فتحسنت بنسبة 90%، لكني خائف من مضاعفاته الجانبية، وبحسب قول أحد الأطباء أن هذا الدواء بجرعة 1,5 ليس له أثر جانبيا.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللوكستونيل أو البرومازبام من مضادات القلق ومن المهدِّئات الصغرى، واستعماله لفترة طويلة من الوقت يؤدي إلى الإدمان، حتى وإن كانت الجرعة صغيرة، ويُنصح بأن لا يتجاوز استعماله مستمرًا لفترة ثلاثة أشهر، لأنه بعدها يُصبح هناك إدمان على الدواء، وإذا توقف الشخص يشعر بتعب وأعراض انسحابية، لذلك – أخي الكريم – حتى وإن كانت الجرعة صغيرة، إلَّا أن خصائص هذا الدواء أنه يُسبب الإدمان إذا استمر الشخص عليه، لذلك عادة يُعطى لفترة قصيرة، لأنه مُهدأ فعّال ومضاد للقلق.

وعليك الآن بعد مرور ثلاثة أشهر التوقف عنه، واستبداله بدواء آخر من أدوية الـ (SSRIS)، أو استبداله بعلاج نفسي، علاج استرخائي، طالما أنت تُعاني من القلق والتوتر. وإذا ذهبت الأعراض مرة واحدة وأصبحت مُعافىً الآن فعليك بالتوقف عنه، ولكن لا أنصحك بالاستمرار عليه لأطول من هذه الفترة، لأنه حتى ولو لم تزد الجرعة فسوف تدمن عليه، وعندما تتوقف عنه قد تكون هناك أعراض انسحابية، نعم قد تكون الأعراض الانسحابية أقلَّ من الجرعة الكبيرة، ولكنّها تكون موجودة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 30 سنة، أعاني من اكتئاب شديد وضغط نفسي وتوتر عصبي، وسرعة الغضب، والانطوائية وكراهية النفس والناس، وتمني الموت.

استخدمت البروزاك فترة طويلة، بالإضافة إلى موتيفال لبضعة أيام، ثم استبدلته بدوجماتيل بسبب نقص موتيفال في الصيدليات منذ نحو 10 أيام، بواقع كبسولة بروزاك وأخرى دوجماتيل كل ليلة، أحسست بتحسن، لكني أبحث عن دواء رخيص بديلاً للبروزاك يفيد حالتي.

وشكراً جزيلاً لسيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: من الضروري جدًّا أن تكون إيجابيًا في تفكيرك، وأن تحاول إزالة كل الأسباب التي أدت إلى هذا الاكتئاب وهذا التوتر الشديد والغضب، إن كانت الأسباب معروفة لديك، وإن لم تكن ظاهرة ومعروفة لديك فأنا أعتقد أن الأمر يتعلق بشخصيتك، لأن سرعة الغضب والتوتر هي دليل على أن الشخصية شخصية قلقة وانفعالية.

أنصحك – أخي الكريم – أن تتجنب الكتمان، وأن تكون شخصًا أريحيًا وتُعبِّر عمَّا بخاطرك أولًا بأول.

الأمر الآخر أخي: تعامل مع الغضب حسبما ورد في السنة النبوية المطهرة. مع بوادر الغضب – أخي الكريم – غيِّر مكانك، غيِّر وضعك، فإن كنت واقفًا فاجلس، وإن كنت جالسًا فارقد، أو اضطجع على شقك الأيمن، أو إن كنت جالسًا فقم، واتفل ثلاثًا على شقك الأيسر، وخذ بنفسٍ عميقٍ، وعليك بالاستغفار والاستعاذة بالله من الشيطان الرجيم، لأن الغضب مصدره، هذا قطعًا يُجهض الغضب أو نوبة الغضب تمامًا، وقد جرَّبه الكثير من الناس.

أريدك أيضًا – أخي الكريم – أن تتأمّل وتتصور: إذا غضب شخصًا في وجهك أو انفعل أمامك، ووجَّه لك كلامًا لا يُرضيك، قطعًا هذا سوف يُثير حفيظتك ويجعلك في وضعٍ غير سليم من الناحية العاطفية والمعنوية، فضع هذا الشخص في مكانك، إذًا الخلاصة هي أن الذي لا ترضاه لنفسك يجب ألَّا ترضاه للآخرين، بمعنى آخر: الغضب انفعال قبيح جدًّا يؤدي إلى تدمير العلاقات الإنسانية بين الناس، ويجب أن نُدرك ذلك ونعرف ذلك.

الغضب قطعًا لا يمكن أن ننفيه، أو نتحكم فيه بالكلية، ففيه جزء كبير غير إرادي مصداقًا لقوله تعالى: (ولما سكت عن موسى الغضب)، وكأن الغضب هو الذي يتحكم في الإنسان، لكن يمكن أن نُدير الغضب بصورة صحيحة، وأفضل طريقة هي ما أوصانا به النبي -صلى الله عليه وسلم- بقوله: (لا تغضب، لا تغضب، لا تغضب).

الأمر الآخر: وجد أن ممارسة الرياضة تُفيد في امتصاص التوتر والطاقات الغضبية، فاحرص على الرياضة.

نصيحة أخرى: أن يكون لديك تواصلاً وروابط اجتماعية جيدة، هذه قطعًا تُساعد في التخلص من الاكتئاب، وتحسين التواصل الإنساني أيضًا يُقلل من التوتر ويُقلل من الغضب.

أريدك أن تكون إيجابيًا في كل شيء: في تفكيرك، في مشاعرك، في عواطفك، في سلوكك، في أفعالك. دائمًا – أخي الكريم – اجعل الإيجابية في الحياة هي منهجك وليست السلبية.

هذه النصائح مهمَّة وضرورية، وأرجو أن تلتزم بها، وبالنسبة للعلاج الدوائي: الدواء يُعتبر إضافيًا، الدواء البديل للبروزاك هو أحد الأدوية القديمة نسبيًا، وهو رخيص جدًّا، هو العقار الذي يُعرف باسم (تفرانيل)، هذا اسمه التجاري، واسمه العلمي (إمبرامين)، والعشرين مليجرامًا من البروزاك تُعادل خمسين مليجرامًا من التفرانيل، وهو متوفر في مصر وفي جميع الدول.

إذا كانت لديك مشكلة في النوم سيكون البديل ليس التفرانيل، إنما الـ (إيمتربتالين) والذي يُسمى تجاريًا (تربتزول)، وأيضًا الخمسين مليجرامًا منه تُعادل كبسولة واحدة من البروزاك.

بارك الله فيك – أخي الكريم – وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 30 سنة، عازب، كنت أعاني من ألم في الصدر ودوخة في الرأس بسبب عارض، ومنذ سنة أجريت أنواع التحاليل، منها فحص شامل للدم cbc مرتين، إيكو للقلب، وتخطيطا للقلب، حيث كان يتسارع بسبب الخوف والقلق، وقمت بفحص أنف وأذن وحنجرة، وعملت تحليلا للغدة الدرقية، وأشعة للصدر وللفقرات العنقية، وكانت النتائج كلها سليمة.

وما زلت أحس بالألم والصداع بشكل متقطع، واليوم راجعت اختصاصي أعصاب، وأخبرني أني سليم، وهذه الأعراض بسبب القلق وتسارع ضربات القلب، ووصف لي علاج الإندرال 40 ملم نصف حبة صباحاً ونصف حبة ليلاً، لمدة شهر، ووصف لي Zolam 0.5 mg نصف حبة صباحاً وليلاً للقلق.

هل هذا العلاج للقلق يسبب الإدمان؟ وهل هذه الأدوية لها اضرار جانبية؟ وعند التوقف عن الإندرال هل هناك أضرار؟

أرجو المساعدة والنصح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن الأعراض التي عندك أعراض جسدية أو بدنية للقلق وللتوتر، ولذلك الفحوصات كلها سليمة، لأن القلق والتوتر هو في النهاية اضطراب نفسي وليس عضويا، ولا يظهر أي خلل في الفحوصات الجسمية، وعلاجه إمَّا بالأدوية، أو بالعلاج النفسي.

الإندرال – أخي الكريم – مفيد في علاج الأعراض البدنية للتوتر والقلق، ومن هذه الناحية هو مفيد، خاصة في ضربات القلب المتسارعة، والصداع، وهذه الأشياء، وآثاره الجانبية في مرضى الربو، إذا كان الشخص مُصاب بمرض الربو، لأنه قد يزيد من الربو. ولا يُسبب الإدمان، ولا يُسبب أعراض انسحابية عند التوقف عنه.

أما بخصوص الزولام فهو من فصيلة الـ (بنزوديازيبين Benzodiazepine)، وهي من مضادات القلق والمهدِّئات، استعماله لفترة طويلة وبصورة منتظمة قد يؤدي إلى الإدمان، وعندما نقول (فترة طويلة) اختلف فيها الأطباء، ولكن أغلبهم يقولون: إن استعمال الزولام بصورة يومية لأكثر من ثلاثة أشهر يؤدي إلى الإدمان، ولذلك عادةً ننصح بأخذه لفترة بسيطة، أسبوعين إلى شهرٍ، لأنه سريع المفعول، حتى تعمل الأدوية الأخرى الآن التي صارتْ تستعمل في القلق والتوتر، مثل أدوية الـ (SSRIS).

لذلك لا أنصحك بالاستمرار في الزولام لفترة طويلة، ودائمًا استمع لإرشادات الطبيب، ولا تستمر في تناول هذا الدواء أكثر من الفترة التي يُحدِّدها الطبيب، وعلى أي حال: هو أعطاك جرعة صغيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.