OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله ألف خير على هذه النصائح القيمة، ومشكورين على الرد مسبقا.

أنا امرأة متزوجة منذ خمسة أشهر، عمري 24 سنة، منذ أن بلغت و الدورة عندي غير منتظمة، فهي تتأخر لشهرين أو أكثر، وبعض الأحيان أقل، تعالجت عدة مرات ولكن ما إن تنتهي مدة العلاج حتى تعود كما كانت.

بعد زواجي بشهرين زرت الطبيبة وثبت أن عندي تكيسا بسيطا، فأعطتني ايتروجستان، وبعدها بشهرين عدت إليها وأعطتني ايتروجستان 200 الذي كنت أتناوله من قبل، وبارلوديل وكونسابسيو للنساء؛ للخصوبة، وبتناولي ايتروجستان 200 كانت دورتي كالتالي: 11/02/2015، 04/03/2015، 07/04/2015، وإلى يومنا هذا لم تنزل دورة.

هل دورتي منتظمة؟ واليوم 11/05/2015 ولم تنزل دورة، مع العلم أني عملت فحص الحمل المنزلي وكان سلبيا، وما رأيكم بهذا الدواء الذي أتناوله؟ وبماذا تنصحونني؟ أنا في حيرة من أمري.

وعافاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من التواريخ التي وردت في رسالتك يتبين بأن الدورة الشهرية عندك غير منتظمة حتى مع تناول حبوب (ايتروجستان)، وهذا على الأرجح بسبب تكيس المبايض؛ لأن (الايتروجستان) قد ينظم الدورة لكنه لا يعالج التكيس.

كما سبق وذكرت لك في استشارة سابقة فإنه يجب أولا عمل بعض التحاليل الأساسية، وذلك للتأكد من عدم وجود اضطراب في هرمونات الغدد الأخرى كالغدة الدرقية أو الكظرية؛ لأن خلل هرمونات هذه الغدد قد يعطي أعراضا مشابهة تماما لأعراض التكيس، لكن العلاج في الحالتين مختلف تماما.

إن تبين بأن التحاليل سليمة، فإن خيار العلاج أمامك هو:
1- إما باستخدام حبوب تسمى (جلوكوفاج) بالإضافة إلى (الايتروجستان)، وذلك لستة أشهر متواصلة، وبالطريقة والجرعة التي سبق وذكرتها لك في استشارة سابقة، فهذه الحبوب تساعد في علاج التكيس وفي حدوث الإباضة وتنظيم الدورة.

2- أو يمكنك تناول حبوب (الجلوكوفاج) مع حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين)، ولفترة ستة أشهر أيضا، فحبوب منع الحمل هذه ستفيد أيضا في علاج التكيس، ولها استخدامات كثيرة غير منع الحمل.

بعد ستة أشهر من تناول إحدى الطريقتين سيكون قد مر على زواجك سنة، فإن لم يحدث الحمل خلالها فيمكن حينها البدء بتنشيط المبيضين بحبوب تسمى (الكلوميد)، فهذه الحبوب ستفيد في علاج التكيس، وحدوث الإباضة والحمل -إن شاء الله تعالى-، وأكرر لك ثانية بأن الايتروجستان لوحده لن يحل المشكلة ولن يعالج تكيس المبيضين عندك، أي أنه علاج غير كاف لحالتك.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ 8 أشهر، وكانت دورة زوجتي منتظمة، وحصل حمل بعد 3 أشهر من الزواج، ولكن بعد 40 يومًا تمّ تنزيل الحمل، فلم يكتب الله التمام لذلك الحمل -ولله الحمد-.

بعد عملية التنزيل بقيت دورة زوجتي منتظمة جدًا، والآن تأخرت عنها الدورة، ذهبنا للطبيبة بعد 10 أيام من انقطاع الدورة؛ للفحص والتأكد إن كان هناك حمل، فقالت الطبيبة: لا يوجد حمل، ولا يوجد تكيّس على المبايض، وطلبتْ من الزوجة القيام بتحليل رقمي بنفس اليوم، وكانت النتيجة سلبية، فقالت الطبيبة للزوجة: اصبري، فربما هناك اضطراب في الدورة؛ نتيجة خلل ما، وقد تأتي خلال أيام؛ وذلك لأن بطانة الرحم سميكة جدًا، ولم أستفسر منها عن مدى سماكته.

إلى الآن لم تأتها الدورة، فمنذ 15 يومًا والدورة لم تنزل، فاستشرت الطبيبة مرة ثانية، وقالت: انتظر، فربما يكون هناك حمل متأخر، أو ربما تأتيها الدورة عما قريب، ولم تنصح بأخذ أدوية لإنزال الدورة.

علمًا بأن عمر زوجتي 21 سنة، ووزنها مناسب لطولها، وآخر دورة كانت بتاريخ 28/2/2015، والآن التاريخ هو 13/4/2015، فأرجو منكم إفادتنا ماذا نفعل، لأننا محتارون جدًا.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تمّ التأكد عن طريق تحليل الحمل بالدم بأنه لا يوجد حمل، وإذا تمّ التأكد عن طريق التصوير التلفزيوني بأنه لا يوجد كيس على المبيض، فإن السبب في اضطراب الدورة، هو على الأرجح حدوث خلل هرموني عابر ومؤقت، أثّر على عمل المبيض، فلم تحدث الإباضة، أو أنها حدثت لكنها متأخرة، ومن ثَمّ تأخرت الدورة.

الأفضل في مثل هذه الحالة إعطاء حبوب لتنزيل الدورة، مثل: حبوب (بريمولت)، حبتين يوميًا لمدة 5 أيام، وبعد الانتهاء منها بـ 2 - 5 أيام ستنزل الدورة بشكل طبيعي، وقد تكون غزيرة قليلًا.

بعد نزول الدورة يجب مراقبة موعد نزول الدورات القادمة، فإن لم يتكرر هذا الاضطراب، فلا داع لعمل أي شيء، ولكن إن تكرر الاضطراب، فيجب عمل تحاليل هرمونية شاملة؛ للتأكد من عدم وجود خلل أو اضطراب في عمل الغدد المسؤولة عن الدورة.

والتحاليل هي: (LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS)، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي دورتها منتظمة كل شهر يوم 20، وهذا الشهر تأخرت، ويوم 21 عملت تحليل اختبار شريط حمل سلبي، بعدها بيوم عملت تحليل دم، والنتيجة سلبية، نصحني أهلها أن تصبر أسبوعاً كاملاً، وتعمل تحليلاً آخر، من الممكن أن يكون حملاً ضعيفاً، وليس ظاهراً.

الأعراض التي بها، إمساك، وظهرها يؤلمها بعض الأيام، ومنطقة الصدر أصبحت طرية بشكل ملحوظ.

زوجتي لم تحمل من قبل، وهذه أول مرة تتأخر عليها هذه المدة 6 أيام، وإفرازات بيضاء، فما رأيكم؟
بارك الله في علمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآن مر على كتابة الرسالة فترة طويلة، والمتوقع إما تأخر الدورة حدث بسبب خلل هرموني، وبالتالي من المؤكد أن الدورة الشهرية قد نزلت الآن، وإما لم تنزل الدورة الشهرية حتى الآن، ويجب ساعتها عمل اختبار حمل رقمي hCG ثم إعادة الاختبار مرة أخرى بعد 48 ساعة، وفي حال وجود حمل فإن نتيجة الاختبار الثاني تساوي نتيجة الاختبار الأول مرتين أو ضعفها، وهذا يعطي مؤشراً على أن الحمل يسير بشكل جيد، والاحتمال الثالث، إذا أعطى الاختبار نتيجة إيجابية ضعيفة، ولم تزد تلك النتيجة كثيرا في الاختبار الثاني فهذا يعني أن الحمل قد حدث ولم يكتمل.

لا أدري هل البيانات المكتوبة للوزن والسن تخصك أم تخص زوجتك، إذا كانت تخص زوجتك فإن الوزن الزائد يؤدي إلى حالة التكيس على المبايض، وإلى تأخر الحمل، وإذا لم يتيسر الحمل في هذه الدورة فيمكن بعد ذلك عمل التحاليل التالية، وهي: DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثانd أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون، PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل، والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف مرة أخرى، والتفكير في تناول المنشطات وإبر التفجير.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 6 أشهر -الحمد الله-، والدورة الشهرية منتظمة، لكنها في هذا الشهر تأخرت، فعملت تحليلا للدم في اليوم الثاني من تأخر الدورة، ولم يكن حملاً.

كشفت الطبيبة بالمنظار، وأخبرتني بوجود بويضة، وأنا لم أفهم شيئا، وأعطتني أدوية، وفي اليوم الثاني حصل جماع، ولم أتحمل الألم من الداخل، ونزلت إفرازات متكتلة، وأنا خائفة جدا، وأريد جوابا سريعا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanadi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد أن أساعدك -يا ابنتي- لكن رسالتك غير واضحة، وما يمكنني قوله لك بناء على ما فهمته منها، هو أن تأخر الدورة عندك قد يكون ناتجا عن حدوث تأخر في التبويض، وبالتالي فإن الدورة قد تنزل في خلال الأيام القليلة القادمة، وسبب حدوث الألم مع الجماع قد يكون وجود كيس بسيط على المبيض، تشكل بسبب تأخر الدورة.

وبالطبع، يبقى هنالك دوما احتمال لأن يكون قد حدث حمل، لكنه حمل مبكر جدا، وبالتالي ومن أجل قطع الشك باليقين فإنني أنصحك بإعادة عمل تحليل الحمل بعد أسبوع، والأفضل عمله في الدم، فإن كان هنالك حمل، فإنه سيظهر حتما بهذا التحليل، أما إذا كان التحليل سلبيا، فيجب عمل التصوير التلفزيوني؛ للتأكد من عدم وجود كيس على المبايض، ثم يمكن إعطاء حبوب لتنزيل الدورة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 15 سنة، تأخرت علي الدورة الشهرية 15 يوما، وكذلك المرة السابقة تأخرت 10 أيام، وأشعر بوخز في الثدي الأيسر، فهل له علاقة بتأخر الدورة؟

أرجو الرد، فأنا قلقة، ولن أستطيع الدراسة حتى أطمئن ولو قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في عمر 15 عاما ما زالت الدورة الشهرية غير منتظمة بسبب عدم انتظام التبويض، وتعتمد الدورة على هرمون واحد وهو هرمون الأستروجين، ومع عدم انتظام الدورة يقل إفراز هرمون البروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبايض، وبالتالي قد تتأخر الدورة 15 أو أقل أو أكثر دون قلق أو خوف، وبعد بلوغ ال 16 من العمر تنتظم عملية التبويض، وتنتظم الدورة الشهرية تبعا لذلك.

ومن المهم المحافظة على الوزن؛ لأن الوزن الزائد يؤدي إلى حالة من التكيس على المبايض واضطراب التبويض، وتتأخر الدورة الشهرية حتى بعد بلوغ ال 16 من العمر، لذلك يجب الحرص على ضبط الوزن من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة.

ومن المعروف حدوث بعض الوخز أو الاحتقان والألم الخفيف في الثدي قبل نزول الدورة الشهرية بفعل تغير الهرمونات، ويخف ذلك الوخز بعد الغسل من الدورة، فلا قلق -إن شاء الله-، ويمكن تناول قرص مسكن عند الضرورة مثل البروفين 400 مج إذا زاد الوخز أو الألم عن الحد المقبول.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

آخر دورة انتهت بتاريخ 21/12، وإلي الآن من هذا التاريخ لم تنزل الدورة حتى الآن، يعني حوالي أكثر من 50 يوما، وأنا قلقة بشأن ذلك جداً، فماذا أفعل بقدر الإمكان دون زيارة طبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية 50 يوما عند الفتيات غير المتزوجات يشير إلى ضعف في التبويض، خصوصا مع الوزن الزائد، ولإعادة تنظيم الدورة دون زيارة الطبيبة، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كعلاج لتنظيم الدورة، وليس لمنع الحمل -لأنك فتاة غير متزوجة-، مثل كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، شريط كامل 21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الأدوية هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا خلل، وعم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية، ومع تنظيم الدورة عن طريق العلاج والحمية، سوف تختفي الآلام، ويختفي معها القيء والغثيان -إن شاء الله-.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنتظم الدورة -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


أنا فتاة أشرب خميرة البيرة، منذ (20) يوماً، فتأخرت دورتي الشهرية لمدة أسبوعين.

سؤالي لكم: هل المكمل الغذائي هو السبب في تأخرها؟ علماً بأن دورتي الشهرية شبه منتظمة، وقد حدث وأن دخلت مع خطيبي في علاقة جنسية غير كاملة، علاقة سطحية، ثم تبت إلى الله، وندمت كثيراً، وحدث وكانت بعد (20) يوماً، من آخر دورة نزلت، أحتاج نصحكم وإرشادكم، فأنا قلقة جداً، وأسأل الله المغفرة لي ولخطيبي.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خميرة البيرة، تحتوي على خمائر للهضم، وعلى فيتامين (ب) المركب، وتساعد في زيادة الوزن، وفتح الشهية، ولكن ليس لها علاقة بتأخر الدورة الشهرية، وتأخر الدورة الشهرية قد يكون مرتبطاً بحالة الخوف الشديد من الحمل؛ بسبب تلك العلاقة.

والخطوبة - يا ابنتي -، وعد بالزواج، ولا يترتب عليها أية حقوق للخاطب، ولا يترتب عليها الخلوة الشرعية، حتى لا يحدث ما نخاف منه، ولأن ذلك شرع الله، وهديه، والخلافات قد تنشأ لأقل الأسباب، ولأسباب تفاهة، وقد يحدث الفراق، وساعتها لن يعترف الخاطب بما حدث، وتعيش الفتاة أياماً صعبة، تعض فيها أصابع الندم على التفريط في نفسها قبل الدخول والإشهار، ولذلك يجب الحرص على عدم تكرار ما حدث، حتى لا يتطور الموضوع إلى أكثر من ذلك.

وما حدث بينكما لا يؤدي إلى حمل - إن شاء الله -، حيث إن الحمل يحتاج إلى إيلاج كامل للعضو الذكري، وإلى إنزال في الرحم، ووقت التبويض الذي يحدث في اليوم ال (14) من نزول الدورة، أو بعد (9) أيام من الغسل، وما حدث في اليوم ال (20) من الدورة، يعتبر بعد انتهاء فترة التخصيب، حتى إذا تم القذف داخل الرحم.

ومن رحمة الله أن ما حدث كان خارجيا ولم يتم الإيلاج أو القذف داخل الرحم ولذلك لا خوف إطلاقا من الحمل بهذه الكيفية مع الحذر الشديد من تكرار ذلك والتوبة الى الله والعزم على عدم العودة لمثله إن شاء الله ولا قلق، فسوف تنزل الدورة الشهرية بعد هذا التأخير، ولكي يطمئن قلبك أكثر، يمكنك إجراء اختباراً للحمل في بول الصباح، وسوف يظهر سلبي - إن شاء الله -، بالطبع في حال عدم نزول الدورة قبل قراءة الاستشارة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شابة، أبلغ من العمر 18 سنة، متزوجة منذ سنة، ولم يحدث حمل، علمًا أني أجريت جميع التحاليل اللازمة على الهرمونات، والمبايض، وأكدت الطبيبة سلامتها.

مع وجود تأخر في الدورة أحيانا لمدة 14 يومًا، سؤالي: ما هو سبب هذا التأخر؟ وما علاجه؟

والسؤال الثاني: زوجي عمل التحاليل ووجد نسبة سلامة المني 51%، والحركة 38% هل يمكن حدوث حمل؟ وما علاج ذلك إن كان الجواب بلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ bouchra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت التحاليل الهرمونية والتصوير التلفزيوني عندك طبيعيا, لكن الدروة تتأخر 14 يومًا, وهذا التأخير يتكرر لأكثر من 3 مرات في السنة, فعلى الأرجح بأن لديك حالة تكيس على المبايض, وفي تكيس المبايض يصبح المبيض غير قادر على تطوير البويضات بشكل طبيعي, فيتوقف نمو البويضة في مرحلة مبكرة, وتبقى حبيسة كيس صغير, أي لا يحدث التبويض, وبالتالي لا يحدث الحمل، هذا الاحتمال وارد جدًا في حال كانت كل التحاليل عندك سليمة.

وعلاج تكيس المبايض يتم عن طريق خفض الوزن إن كان زائدًا عن الحد الطبيعي, وممارسة الرياضة, مع تناول حبوب تسمى (غلكوفاج) لبضعة أشهر, فإذا لم تنتظم الدورة خلال هذه الفترة, فيمكن البدء بتناول المنشطات المبيضية مثل: حبوب (كلوميد)؛ لتنظيم الدورة, وعلاج التكيس، والمساعدة على الحمل -بإذن الله تعالى-.

لكن وقبل تناول المنشطات يجب دومًا أن يكون قد تم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة, فإن لم تكوني قد قمت بعمل هذا التصوير من قبل, فيجب عمله الآن, وهو هام, خاصة إن سبق وتعرضت لتداخل جراحي على البطن كاستئصال الزائدة أو غير ذلك، -لا قدر الله-.

بالنسبة لتحليل زوجك: المعلومات الواردة في رسالتك تعتبر غير كافية, ويجب الاطلاع على كامل التقرير؛ لمعرفة عدد الحيوانات المنوية, واللزوجة, والتأكد من عدم وجود التهاب, ومعرفة تفاصيل الحركة، وغير ذلك، والأرقام التي ذكرتيها عن الأشكال الطبيعية، وعن الحركة تعتبر مقبولة, لكنها غير كافية للحكم على خصوبة السائل المنوي.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، وبعمر 17 سنة، لدي مشكلة في تأخر العادة الشهرية رغم أني ذهبت إلى الطبية، وعملت لي منظارا، وأكدت عدم وجود تكيس في المبايض، وعملت تحاليل هرمونات، وأكدت الطبيبة أنها سليمة، وأعطتني دواء دوفاستون.

علماً أن الدورة غائبة منذ 24/11/2014 أي لها 42 يومًا، وعملت تحليلا منزليا فكان سالبًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي - يا ابنتي - كم مضى على زواجك؟ وهل الدورة الشهرية كانت منتظمة من قبل, أم أنها تتأخر؟ وهل وزنك مناسب لطولك, أم لديك زيادة في الوزن؟

إن كانت هذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها الدورة الشهرية, وقبل ذلك كانت دائمًا منتظمة, فقد يكون ذلك ناتج عن اضطراب هرموني عابر ومؤقت؛ بسبب التعب, أو الإرهاق، أو أي ظرف، أو قد يكون بسبب تشكل كيس وظيفي على المبيض, أو تأخر نضج البويضة, وهنا يجب إعادة تحليل الحمل كنوع من الاحتياط, لكن بعد أسبوع من تاريخ التحليل الأول.

أما إن كانت الدورة تتأخر باستمرار, أي أن هذه ليست هي المرة الأولى, فهنا يجب البحث عن السبب, ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية متكاملة, ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي قمت بعملها, فسأذكرها لك:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح.

كما يجب أيضًا عمل تصوير تلفزيوني مهبلي إن لم يكن قد تم عمله من قبل، فإن تبين وجود خلل ما، مثل: اضطراب الغدة الدرقية, أو ارتفاع هرمون الحليب, أو غير ذلك، فيجب علاجه أولا, وبعلاجه ستنتظم الدورة -إن شاء الله-.

أما إن كانت كل التحاليل سليمة, وكانت الدورة تتأخر بهذا الشكل لأكثر من 3 مرات في السنة, فهنا يجب اعتبار الحالة بأنها حالة تكيس على المبايض, لكنها غير ظاهرة بالتحاليل, وبالتالي يجب علاجها بناءً على ذلك.

علاج التكيس يجب أن يبدأ بخفض الوزن إن كان زائدًا ليصبح مناسبًا للطول, وبتناول حبوب تسمى (الغلكوفاج)، ثم بعد ذلك يتمم العلاج حسب رغبة السيدة بالحمل.

بالنسبة لك ننصح: بتأجيل الحمل إلى أن تكملي سن الثامنة عشر, فحينها سيكون الحوض العظمي عندك قد اكتمل نموه, وتصبح الولادة أسهل -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

استخدمت إبرة منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر، وسببت لي نزيفا فأوقفتها، واستخدمت لصقة لمنع الحمل، وأنهيت ثلاث لصقات، والمفترض أن تنزل الدورة بعد نزع الملصق الأخيرة بيومين ولكن إلى اليوم لم تنزل، واليوم هو السادس من تأخرها، وعملت تحليلا منزليا للحمل ولا يوجد حمل، فهل يمكن أن أكون حاملا ولم يظهر في التحليل؟ مع العلم أنه حصل جماع في اليومين بعد نزع اللصقة مباشرة دون مانع.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الوليد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يحدث حمل مع حقنة منع الحمل ولا مع اللصقات، لأن الهرمونات الموجودة في الحقنة أو اللصقات تؤدي إلى تثبيط الهرمونات المسؤولة عن التبويض (fsh & lh)، مما يؤدي لتأخر الدورة الشهرية عدة أيام، وأحيانا يصل التأخير إلى عدة شهور، وبالتالي لا قلق من مسألة الحمل، ولك أن تتركي الأمر لعامل الوقت حتى تنتظم الدورة، وتعود الهرمونات المنشطة للمبايض للعمل بعد التوقف عن استعمال اللصقات لتنشيط التبويض مرة أخرى، وفي حالة الرغبة في استخدام وسيلة لمنع الحمل حتى تنتظم الدورة يمكن للزوج استعمال العازل الطبي، أو كما قلنا ترك الموضوع لعدة أيام، ولا قلق من ذلك -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تزوجت منذ 3 شهور، وفي الشهر الثاني ذهبت إلى الدكتور فأعطاني علاج التهابات، ومنشط كلوميد، ودورتي كل 26 يومًا، وأنا الآن في اليوم 31 من الدورة ولم تنزل، وأحس بوجع في ظهري شديد، وسخونة في جسمي باستمرار.

سؤالي: هل يمكن أن يكون حملا؟ أم يكون الكلوميد شكل كيسًا، وهو الذي يؤخر الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نشوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك ورغبتك في الحمل - يا عزيزتي- لكن من الخطأ أن يتم البدء بمنشطات المبيض من الآن؛ لأن فترة ثلاثة أشهر, هي فترة قصيرة ولا تعتبر فترة كافية للقول بوجود تأخر في الحمل, فالحمل لا يحدث إلا بنسبة 20% في كل شهر, حتى ولو كان الزوجان سليمين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرًا بعد شهر, لتصبح تقريبًا 65% بعد مرور ستة أشهر, و85% بعد مرور سنة على الزواج, وهذه نسبة تعتبر عالية, يجب الاستفادة منها قبل البدء بالاستقصاءات والعلاجات المجهدة والمكلفة.

على كل حال إن كنت مصرة على البدء بالمنشطات من الآن, فأريد أن أنبهك الى ضرورة أن يقوم زوجك أولا بعمل تحليل للسائل المنوي، وأن تقومي أنت أيضًا بعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب, وذلك قبل البدء بتناول أي منشطات؛ لأنه لا فائدة ترجى من إعطاء هذه المنشطات، أو من حدوث التبويض, إذا كانت الأنابيب غير سالكة, أو إذا كان تحليل الزوج غير مخصب -لا قدر الله-.

وللإجابة على سؤالك أقول لك: كلا الاحتمالين وارد عندك, فقد يكون تأخير الدورة هو بسبب حدوث حمل, أو قد يكون بسبب تشكل كيس وظيفي على المبيض؛ لذلك فإنني أنصحك الآن بعمل تحليل للحمل, والأفضل أن يكون في الدم, ويسمى B-HCG فإن كان إيجابيًا, فنبارك لك به, ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

أما إذا كان سلبيًا، وكان لديك ألم في البطن: فهنا يجب عمل تصوير تلفزيوني وبسرعة؛ للتأكد من عدم وجود كيس، أو أكياس.

وإن لم يكن هنالك كيس, ولم يكن قد حدث حمل, فيمكنك الانتظار لبضعة أيام, فإذا لم تنزل الدورة, فهنا يمكن إعطاء حبوب لتنزيلها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

تأخرت الدورة الشهرية شهراً، بعدها نزلت مع وجود ألم شديد في الظهر، في تاريخ 1/ محرم وانتهت في تاريخ 8، لكن قبل يومين وعند المسح بالمنديل وجدت إفرازات بنية تقريباً، وبلا حكة أو ألم، سوى ألم الظهر، ماذا يعني ذلك؟ وماذا أفعل؟ مع العلم أنني استعملت تحليل الحمل المنزلي قبل الدورة، ولم يظهر شيء، وأعاني من كسل الغدة، ومنتظمة على العلاج بجرعة 100.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الإفرازات البنية بعد الانتهاء من الدورة، عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء؛ نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية؛ نتيجة ضعف التبويض ونقص هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

وإعادة تنظيم الدورة عن طريق حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين شريطاً كاملاً 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا خلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم؛ للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية، مع الاستمرار في تناول حبوب الغدة وفحص وظائفها، كل 6 شهور؛ لبيان هل هناك حاجة لزيادة الجرعات أم لا يوجد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 6 شهور ولم يحدث حمل، وتأخرت عني الدورة شهرين، وفحصت ووجدت أن هرمون الحليب مرتفع عندي، الطبيعي أن يكون 20 وعندي 22، وأخبرني الدكتور أنه ليس مرتفعا كثيرا، لكن لم يحدث حمل بعد، وأخذت دواء وتأخرت الدورة هذا الشهر عن موعدها، هل هذا التأخر طبيعي؟ وماذا يمكن أن أفعل لكي أحمل؟ وهل وضعي يثير القلق؟ علما أن دورتي قبل الزواج منتظمة، وأخبرني الدكتور أنه يجب أن أخفف وزني لكي أحمل، وليس معي تكيس مبايض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم.. كلام الطبيب صحيح، حيث أن السمنة والوزن الزائد من أكبر وأكثر الأسباب التي تؤدي إلى الخلل الهرموني نتيجة التكيس على المبايض، ونتيجة كسل وظائف الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب.

والخطوة الأولى أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني، حيث أن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40% من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة المتبقية 40% أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20% المتبقية.

ويمكن أن يتناول الزوج فيتامينات مثل فيتامين (A& C& E) وأوميجا (3) وحبوب الزنك، وجلوتاثيون أقراص كمادة ضد الأكسدة، مع أخذ مضاد حيوي عند وجود صديد في المني، والتعود على تناول القرفة والعسل وحبة البركة والزعتر، والخضروات والفاكهة، ولا مانع من تناول المنشطات الجنسية في حالة ضعف الانتصاب.

والدورة الشهرية محصلة تعاون بين هرمونات الغدة النخامية وهرمونات الغدة الدرقية وهرمونات المبايض، مع وجود رحم سليم وبطانة رحم جيدة قابلة لانزراع البويضة المخصبة، وعلى ذلك يجب فحص هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبايض وهرمون الحليب، والذي في حالة ارتفاعه فإنه يؤثر على التبويض ويمنعه، وبالتالي يمنع الدورة الشهرية.

ويجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية جيدة، وممارسة الرياضة، لأن زيادة الوزن من الأمور التي تؤدي إلى خلل واضطراب الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد.

ولإعادة التوازن الهرموني وبالتالي إعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة ثلاث إلى ستة شهور، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية المتوقع فيها حدوث التبويض لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل total fertility، وكذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس من خلال التجارب الشخصية أعشاب البردقوش وتشرب مغلية مثل الشاي، وهي آمنة يمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وبعد عدة شهور من تناول الزوج للفيتامينات ومحاولة تنظيم دورتك الشهرية، يمكنك إجراء التحاليل التالية للوقوف على حالة المبايض والرحم والغدد والتحاليل المطلوبة هي: FSH - LH - PROLACTIN - TSH - ESTROGEN - TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، والتي يجب أن تكون ما بين 18 إلى 22، ومتابعة الحالة مع الطبيبة المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.