OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، وأبلغ من العمر 26 سنة.

بعد شهر من وضع حملي الأول والوحيد، عانيت من آلام شديدة في ظهري، وعندما عملت الفحوصات الطبية ظهر لدي انزلاق غضروفي في الفقرة L5-S1، وقد خضعت للعلاج بالأدوية التالية، وهي:

- 8 حقن Diclamidعن طريق العضل أخذها يوما بيوم.
- دواء celebrex 100 mg مرتين في اليوم.
- دواء mioced نصف حبة عند النوم.

ولم أحصل على أي نتيجة، فالألم مستمر، وقد تخدر جزأ من فخذي الأيسر، وامتد هذا الخدر إلى الفخذ الأيمن.

فما هي نصيحتكم لي؟ هل يمكنني الحمل مجددا؟ أم ينبغي لي أن أترك فترة زمنية محددة بينهما حتى أشفى؟ وهل يمكنني أن أضع حزاما على ظهري عندما أقوم بالأعمال المنزلية؟ فأنا لا أستطيع أحصل على راحة، لأن ابنتي تبلغ من العمر 6 أشهر، وهي تحتاج للرعاية الدائمة.

أرجو إفادتي وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بداية: من المهم معرفة كم هو وزنك، وكذلك معرفة تفاصيل الصورة الشعاعية، فوجود انزلاق غضروفي في الصورة لا يعني بالضرورة أن تكون الأعراض هي من الانزلاق الغضروفي، فهناك الكثير من الناس عندهم في الصورة انزلاق بسيط لا يضغط على الأعصاب أو النخاع الشوكي، وليس السبب في آلام الظهر، فمعظم آلام الظهر 95% منها هي بسبب العضلات والأربطة، وليست بسبب الانزلاق الغضروفي، ولذا فإنه مهم جدا جدا معرفة تفاصيل تقرير الصورة بالطنين المغناطيسي.

ومن ناحية أخرى: فإن كان هذا الانزلاق يسبب ألما أو تخديرا في الطرف السفلي، ويكون عادة في الجزء الخلفي من الفخذ وينزل إلى خلف الساق، وإلى الجزء الخارجي من القدم، ويكون هناك انعدام في منعكس الكاحل loss of ankle reflex، وهذا يمكن للطبيب أن يكشفه أثناء الفحص الطبي، لأن استمرار الأعراض أو زيادة الأعراض مع أعراض انضغاط في جذر العصب، أو انضغاط النخاع الشوكي، قد تعني أن هناك حاجة للتدخل الجراحي، لذا فإنه مهم جدا جدا وضع كل التفاصيل مع بعض، ومعرفة إن كانت أعراض المريض مطابقة لمكان الانزلاق، أو أنها بسبب تقلص عضلي، فالخدر – كما تقولين - بأنه في الفخذين، وفي الطرفين، فإن كان كذلك، فإن الانزلاق الغضروفي يجب أن يظهر بأن هناك انضغاطا على جذر العصب في الطرفين، أو على النخاع الشوكي، أو يكون سبب تنميل الأفخاذ سبب آخر، وهذه كلها يستطيع الطبيب المعالج وضعها، وإخبار المريض إن كان الديسك هو السبب أم لا.

والحزام إن تم استخدامه لفترة طويلة يسبب ضعفا في العضلات، وهذا يؤدي إلى أن يبقى الألم، لأنه في مثل حالتك فإنه يفضل مراجعة العلاج الطبيعي لعمل تمارين تقوية لعضلات الظهر، وهذا يساعد على تخفيف الآلام، ومنع ضعف عضلات الظهر.

ومن ناحية أخرى فإنه يفضل دائما تناول الفيتامين د 1000 IU حبتين في اليوم، لأن نقص الفيتامين د يؤدي إلى استمرار الألم وضعف العضلات.

أما بالنسبة للحمل: فيفضل تأخير الموضوع حتى يتم التأكد من سبب الآلام، فإن كانت من العضلات؛ فيمكن بعد أن تختفي الأعراض بفترة أن تناقشي هذا الموضوع مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

بارك الله فيكم على ما تبذلونه من جهد في خدمة المسلمين.

عندي استشارة، وهي بخصوص والدتي، عمرها 56 عاما، كانت تعاني من انزلاق في الفقرة الرابعة والخامسة في العمود الفقري، وانحناء خلقي، بالإضافة إلى تخدير في القدمين وثقل بهما، أجرت عملية جراحية تثبيت فقرات، وتم نجاحها والحمد لله 100% تحسن حال الظهر، لكن التخدير في القدمين ما زال مستمراً، وهو شديد، وهي لا تستطيع أن تمارس حياتها بشكل طبيعي، بسبب وجع قدميها.

علماً أنها تتناول الآن فيتامين ب12، ودواء الأعصاب (غابانتين)، فما نصيحتكم وإرشادكم بالنسبة لحالتها؟ وهل تنفع المعالجة الفيزيائية لها أو الوخز بالإبر الصينية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أ.م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري إن كانت الوالدة تعاني من السكري أو لا؟! فإن كانت هذه الأعراض موجودة قبل العملية وتأخر إجراء العملية فإن هذه الأعراض قد تبقى، خاصة كما قلت إن تأخر إجراء العملية، وكان هناك ضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب.

أما الفيتامين ب12 فإنه يفيد إذا كان هناك نقص في الفيتامين ب12، أما إن كان طبيعياً فإنه لا يفيد، وعلى كل حال فإن استخدامه لا يضر، لأن أي كمية زائدة في الجسم يتم طرحها من الجسم، وليس لزيادته أثر ضار على الجسم.

أما الأدوية فإن كانت تتحسن على gapapentine، فإنه يمكن زيادة الجرعة تدريجياً، وبعض المرضى يتناولون 9 حبات يومياً موزعة على ثلاث مرات في اليوم، أو استبداله بدواء آخر، يسمى: lyrica، ويتم البدء ب75 ملغ مرتين ثم زيادة الجرعة إلى 150 مرتين إن لزم، وبالنسبة للوخز بالإبر فيمكن أن تجربه، إلا أنه فعال فقط في الفترة التي تأخذه.

العلاج الطبيعي قد يخفف من الأعراض مؤقتاً، إلا أن المهم علاج السبب نفسه، فإن كان السبب كما قلت هو المشكلة التي كانت قبل العملية فقد تبقى الأعراض موجودة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عملت حادثاً بالسيارة, وسبب لي 3 انزلاقات, وسمعت عن شيء اسمه (التردد الحراري) لعلاج الانزلاقات الغضروفية.

فهل من الممكن أن أعرف ماذا يعمل وما نتيجته؟ ولو أردت فعله لمن أذهب بعد ربنا؟ وكم سيكلفني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم يا أخي, معرفة إن كان هناك آلاماً نتيجة انضغاط جذور الأعصاب بالانزلاق الغضروفي, أم أن عندك انزلاقاً غضروفياً دون انضغاط جذور الأعصاب؛ لأن التردد الحراري هو أحد العلاجات التي يتم بها علاج انضغاط جذر العصب.

ويعتمد عمل التردد الحراري النابض على إدخال إبرة رفيعة تتصل بجهاز, ويتم إدخالها بتوجيه الموجات فوق الصوتية, أو الأشعة التليفزيونية بالمخدر الموضعي إلى الأعصاب المتصلة بمفاصل العمود الفقري، والتي تقع بين الفقرات, والتي تكون السبب في العرض عند المريض, ويتم عمل مجال حول العصب لإحداث تغير في طبيعة نقل الألم حول العصب المراد العمل عليه (Neuromodulation), مع زيادة القوة الموجهة من جهاز التردد الحراري, وتقليل درجة الحرارة المكونة.

ويستخدم هذا الجهاز لكثير من الأمراض التي تترافق مع حدوث الألم, سواءً كان نتيجة التهاب العصاب, أو انضغاط الأعصاب, أو في حال وجود آلام مزمنة, فيتم علاج جذور الأعصاب التي تغذي المنطقة التي تسبب الألم.

وقد زادت استخدامات التردد الحراري, حتى أصبحت تشمل علاج كل أنواع آلام العمود الفقري والأعصاب الطرفية.

كما أن له استخدامات كثيرة, ومنها:

- آلام أسفل الظهر, وآلام العنق, أو آلام الكتف التي لا تستجيب للعلاج العادي.
- آلام الانزلاق الغضروفي القطني أو الرقبي أو آلام تضيق القناة الشوكية التي يمر بها النخاع الشوكي.
- آلام السرطانات.

والأعراض الجانبية بسيطة, إلا أنه كأي إجراء فيه وضع إبرة؛ فإنه قد يحصل نزيف وقد يحصل تأذي للعصب, أو إن كان هناك شريان قريب فقد يتأثر بالحرارة, أو بالإبرة, إلا أن هذه قلية نسبياً، وتقل كلما زادت خبرة الطبيب.

ويفضل مناقشة هذه الأمور مع الطبيب المعالج, إن لم يكن هناك أي انضغاط على جذور الأعصاب, فقد لا تحتاج للعلاج بهذا النوع من العلاج, والطبيب هو الذي يقرر ذلك, ولذا فإنه يمكنك مراجعة طبيب مختص بجراحة الأعصاب, وهو الذي سيشير عليك بعد فحصك, إن كنت تحتاج لمثل هذا العلاج, وأين تذهب؟ وهذا النوع من العلاج متوفر في مصر ولله الحمد.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: مهما كتبت من كلمات شكرٍ لهذا الموقع، والقائمين عليه لن أوفيهم حقهم أبدًا، ولكن أقول: جعله الله في موازين حسناتكم.

مشكلتي بدأت منذ عده أشهر، فجأة، وبدون مقدمات شعرت بألم في الجانب الأيسر من الرجل اليسرى، يمتد من أسفل الظهر وحتى قدم الساق اليسرى، حتى أنني لم أستطيع أن أضعها على الأرض، فذهبت للدكتور فقال لي: إنه عرق النسا - التهاب في الاعصاب - علمًا بأني ما زلت في سن مبكرة، فأعطاني الطبيب حقنة (كورتيزون) ودواء (بريجيدين ايبكس) حبة كل مساء، ومسكن ألم، و باسط للعضلات.

تحسنت بعدها مع الراحة، ولكن بين فترة وأخرى يعود الألم مرة أخرى، وأشعر بتعب شديدٍ في كل جسمي، ولا أستطيع القيام بأي مجهود، فما تشخيصكم لهذا المرض؟ هل أصبت بانزلاق غضروفي أم أنه بسبب الحالة النفسية، والعصبية الزائدة - التهاب في الأعصاب؟ وما الفرق بينهما؟

أنا الآن عدت لدواء (بريجيدين) مرة أخرى؛ لأنه الوحيد الذي يسكن الآمي، فهل لهذا الدواء أعراض جانبية؟ لأنني مستمرة عليه منذ حوالي شهر، أو شهرين، وعند عدم تناوله أشعر بعصبية، وتعب في جسمي، واضطراب في دورتي الشهرية، علمًا أن نسبة الكوليسترول، والدهون عندي مرتفعة، وعندي الآن آلام أيضًا في الجزء الأيمن من الظهر من أعلى، وكأن العضلة متصلبة، ولا أستطيع الالتفات يمينًا، أو يسارًا، وهذا الألم متفاوت مع ألم ساقي اليسرى.

آسفة على الإطالة، والتشوش في طريقة السرد، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا الألم الذي ينتشر من الظهر إلى القدم، ويزيد مع السعال، أو العطاس، أو الانحناء للأمام، أو الضغط أثناء التغوط، فإنه عادة ما يكون السبب فيه هو: انضغاط جذر العصب، ويكون سببه في معظم الأحوال هو: ديسك - أي انزلاق غضروفي - وليس التهاب أعصاب، فالتهاب الأعصاب يحصل عند من يعاني من السكري، أو أحيانًا يحصل ما يسمى بالتهاب جذر العصب، إلا أن هذا نادر جدًا، وإنما السبب الأكثر شيوعًا هو: انضغاط جذر العصب بالغضروف الموجود بين الفقرات، والذي يخرج من مكانه، ويضغط على العصب، وفي 90% من الحالات تتحسن الأعراض خلال ستة أسابيع، وتختفي الآلام، وتخف إلى درجة كبيرة، إلا أنه قد تزيد الأعراض مرة أخرى بين الفترة والأخرى، ولذا يلزم تقوية عضلات الظهر، وهذه تتم بإشراف المعالجة الطبيعية، ثم يمكن بعد ذلك عملها في البيت، وهذا يساعد على عدم تكرر الأعراض - بإذن الله -.

الوضع النفسي قد يزيد الأعراض، ويسبب تشنجًا في العضلات في أسفل الظهر، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عودة الأعراض، فكثير من الناس المتوترين، والذين يغضبون لأقل الأسباب، فإنهم كثيرًا ما يشكون من آلام في الرقبة، والصداع، وآلام الظهر، وآلام في الجهة اليمنى من الظهر بسبب العضلات، وهذه تحتاج للعلاج بالأدوية المسكنة، ووضع كمادات ساخنة، وممارسة تمارين الاسترخاء، وهذه تساعدك على التخلص من التوتر والعصبية.

أما بالنسبة للدهون في الدم فأنت تحتاجين لحمية غذائية، وإعادة التحليل بعد ثلاث أشهر، وتنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
كنت أعاني من آلام الغضروف في منطقة الفخذ في أكتوبر 2010, ذهبت للدكتور وقال لي: أن 90% من الحالات تُعالج, وفعلا بعد شهر كنت قد شفيت, والآلام تأتي كل فترة طويلة.

آخذ حقنة فتامين (ب 12) أو حقنة فولترين, وأكون مرتاحة, وفي ستمبر 2012 تحركت حركة أدت إلى زيادة الغضروف إلى ما بين الفقرة الخامسة والأولى, يزيد الألم إذا ضغطت.

وأنا منذ 5 أشهر آخذ أدوية, وأحس بألم, وبدأ الألم يصل لمنطقة المقعدة أثناء ما أقعد فقط, وعند المشي يقل الألم نوعا ما, ولكنه يزيد في منطقة القصبة, وفي جنب القدم, والأصابع.

وكلما أذهب للدكتور يقول لي أعصابك جيدة, والعملية اختيارية, فكيف أعرف هل حالتي تحتاج لجراحة أم لشفط؟ وبعد العملية كم أحتاج من الوقت حتى أرجع سليما؟ وما هي أضرار العملية؟ وهل تعمل في مصر؟ وأين؟ وعند أي دكتور؟ هل تجرى في الاسكندرية أم في القاهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في معظم حالات الديسك (الانزلاق الغضروفي) فإن الأعراض تتحسن, وكما قيل لك فإن الأعراض تتحسن في 90% من الحالات, وفي مثل هذه الحالات يتم العلاج بشكل محافظ, أي بالأدوية والعلاج الطبيعي, إلا أن هناك حالات يتم فيها التدخل الجراحي, وهذه الحالات هي:

- في حال انضغاط النخاع الشوكي مع وجود أعراض مثل عدم القدرة على التحكم بالتبول, أو التغوط, أو ضعف الطرفين السفليين.

- إذا استمرت الآلام التي تنتشر إلى الطرف السفلي (الآلام العصبية) وعدم تحسنها خلال ستة أسابيع مع العلاج, أو وجود أعراض وعلامات مثل الضعف, أو ضعف المنعكسات, وهذه يتم كشفها من قبل الطبيب, ونوع العملية يقررها الطبيب.

وهذه العملية تجرى في الإمارات, وفي مصر أيضا, إلا أنه بما أنك موجود في الإمارات؛ فيمكنك إجراؤها في الإمارات.

وهناك عدة خيارات للعلاج, منها البسيط والتي يقوم بها الجراح بحفن مادة في الغضروف ثم شفطه, وهذه تجرى للديسك ذو الحجم الصغير, أما الديسك ذو الحجم الكبير والمتمزق والخارج من مكانه فيحتاج إلى إزالة جزء من الفقرة, وكما قلت فإن الطبيب وحسب الحالة والخبرة هو الذي يحدد ما يحتاجه المريض.

وتختلف الفترة التي يحتاجها المريض للتأهيل حسب العملية, وهذه يتم مناقشتها مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من إنزلاق فقاري بالفقرات القطنية الرابعة والخامسة، وتحتاج لعملية تثبيت فقارات.

فما هي التمارين التي يمكن أن أمارسها؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد وأن الانزلاق الغضروفي قد أدى إلى انضغاط العصب؛ لأنه قد تم إقرار العملية لك لتثبيت الفقرات.

في مثل هذه الحالة يفضل دائما أن تتم التمارين بإشراف المعالج الطبيعي؛ لأنها تتطلب تقوية لعضلات الظهر، ولزيادة مرونة عضلات الظهر، ويتم وضع نظام علاج طبيعي لكل مريض حسب الحالة.

ومن هذه العلاجات ما يسمى Extension exercises .

-المساج الخفيف للعضلات.

العلاج بالحرارة أي وضع كمادات ساخنة للظهر.

-strengthening and stretching exercises
اتباع النصائح بالنسبة للوضعية الصحيحة في الجلوس والنوم والقيام.

- العلاج بالذبذبات الكهربائية TENS ، وخلال العلاج الطبيعي يقوم المعالج الطبيعي بدعم الظهر حتى لا تزيد آلام الظهر.

وكما قلت فكل هذه العلاجات والتمارين يجب أن تتم تحت إشراف المعالج الطبيعي على الأقل في الأسابيع الأولى، ثم يمكن أن تستمر عليها بعد ذلك لوحدك.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ أعوام من ألم في الرقبة، ولكن كان ألما متقطعا، ومنذ حوالي الشهرين زاد الألم بنسبة كبيرة مترافقا بخدر في اليد اليسرى، ودوخة وعدم اتزان قمت بمراجعة أحد الأطباء، وطلب لي أشعة مقطعية للرقبة، وظهر أن لدي cervical spondylosis في الفقرة السادسة والسابعة، وقد نصحني بجلسات للعلاج الطبيعي، ولكن بعد عدة جلسات لم يتحسن الوضع، وخصوصا حالة الدوخة وعدم الاتزان، فقمت بمراجعة طبيب المخ والأعصاب الذي طلب صورة رنين مغناطيسي للدماغ والرقبة، -والحمد لله- كانت صورة الدماغ سليمة.

أما الرقبة، فأظهرت كما شرح لي حالة تضقيق في الفقرات السادسة والسابعة، وهذا نص التقرير:

posterior disc bulge with right paracentral disc protrusion cuasing moderate spinal cord compression to the right and bilateral neural foraminal norrowing with mild existingnerve root compression on both sides at cv6-cv7

وقد نصحني الطبيب باستمرار العلاج الطبيعي إضافة إلى بعض الأدوية، وأن التحسن سيكون بطيئا مع الالتزام بالسباحة.

سؤالي لحضرتكم: هل من الممكن أن تتحسن الحالة بشكل ملحوظ مع العلاج؟ وماذا عن ضرورة التدخل الجراحي في حالتي؟ وهل بالفعل لن تعطي النتيجة المطلوبة بالشفاء بشكل تام؟ وما هو رأيكم بخصوص التقنية في الجراحة البسيطة لمثل هذه الحالة والمسماة x-stop ؟

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ragheb حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لابد وأن الطبيب قد شرح لك التقرير الشعاعي، فالصورة بالطنين المغناطيسي قد أظهرت أن هناك تضيقا في المسافة بين الفقرة السادسة والسابعة الرقبية، وهناك انزلاق غضروفي يميل أكثر إلى الطرف الأيمن مع تضيق في الفتحات التي يخرج منها جذور الأعصاب.

ومهم في مثل هذه الحالة معرفة نتائج الفحص الطبي الذي أجراه جراح الأعصاب؛ لأن مثل هذه الأشعة قد لا يشكو المريض سوى من آلام في الرقبة، وبعض الأشخاص الآخرين قد يشكون من علامات انضغاط عصبي، أي آلام تنتشر من الرقبة إلى الكتف، وإلى الذراع واليد واصلا إلى الإبهام أو الإصبعين ( الإبهام والإصبع الوسط )، وخاصة عندما يميل المريض رقبته إلى الخلف، وإلى أحد الأطراف، وفي مثل وضغط فأنت تشكو من تنميل في اليد اليسرى، فإن كان العصب مضغوطا، فإن الألم والتنميل يزيد بعد ميل الرقبة للخلف واليسار.

وعلى كل حال فإن العلاج المحفز أي العلاج الطبي والمسكنات تؤدي إلى التخفيف من الأعراض، وأحيانا اختفائها في 90% إلا أن الأعراض يمكن أن تعود مرة أخرى، ولذا مهم متابعة العلاج الطبي، وإجراء تمارين لتقوية العضلات الرقبية، ومراقبة ارتفاع المخدة ووضعيات الرقبة، والتي يمكن أن تؤدي إلى شد عضلي في الرقبة، والتي يمكن أن تزيد من الأعراض أو عودة الأعراض.

أما التدخل الجراحي فإن الحاجة له تكون فقط في 10% من الحالات، والتي يكون فيها علامات انضغاط جذر العصب، ولابد وأن الطبيب الذي فحصك لم يكن مقتنعا بالحاجة للتدخل الجراحي.

أما العملية التي ذكرتها فهي تجرى إذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر، أي المنطقة القطنية، وأنت مشكلتك في منطقة الرقبة.

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن أسأل عن أنواع الرياضة المتبعة لشخص أجرى عملية غضروف في الفقرة الثالثة والرابعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الانزلاق الغضروفي يحدث أحياناً بسبب الجلوس الخاطئ، والوسادة المرتفعة، وحمل الأشياء بطريقة خاطئة، مما يؤثر على الفقرات، ويؤدي بالتالي إلى الانزلاق الغضروفي كجزء من العلاج، ويجب الجلوس في المكاتب بطريقة صحيحة مستقيم الظهر، وعدم الانثناء في الكرسي، أو الجلوس على طرف الكرسي منحني الظهر، وعدم رفع الأشياء الثقيلة عن طريق وضع ركوع الصلاة، بل يجب جلوس القرفصاء حتى نرفع الأشياء الثقيلة بالعظام وليس بالعضلات، مع استخدام الوسادة المناسبة، حتى لا يؤدي ذلك إلى تقلص عضلات الرقبة.

طبعاً جلسات العلاج الطبيعي مهمة جداً لتقوية عضلات الرقبة، وفي هذه الجلسات يقوم المريض بعمل تمارين رياضية مخصصة لتقوية عضلات الرقبة، وتحسين مستوى وقوة الأعصاب المغذية لتلك العضلات، لذلك العلاج الطبيعي لا يقل أهمية عن إجراء العملية الجراحية.

كذلك أخذ فيتامين (د) وأقراص الكالسيوم، مع شرب وأكل منتجات الألبان بكل أنواعها، حيث أنها المصدر الأساسي للكالسيوم في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 52 سنة، عملت عملية انزلاق غضروفي قبل شهر، وبعد العملية كنت مستريحاً، وبعد 25يوماً سافرت مسافة أربع ساعات قاعداً، وبعدها تعبت بوجع في الرجل والظهر.

علماً أن العملية كانت في الفقرة الثالثة والرابعة، والألم مبرح عند القيام، ولا أقوم إلا بمساعدة آخرين.

أفيدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل هذه الحالة، يفضل الراحة على الفراش، ووضع كمادات دافئة على الظهر، وتناول المسكنات مثل:
-naproxen 250 مرتين في اليوم، مع تناول neurontin 300 مرتين في اليوم.

كما يفضل مراجعة طبيبك الذي أجرى العملية، لأن الفحص الطبي مهم، فقد يكون الأمر مجرد شد عضلي بسبب الجلوس الطويل، وفي مثل هذه الحالة فإن الفحص الطبي سيظهر أن هناك شداً عضلياً.

أما إن كان هناك أعراض الضغاط بجذر العصب فمن المهم معرفة إن كانت الأعراض الجديدة لها علاقة بالعملية السابقة، ومطابقة لمكان العملية، أو أن الأعراض الجديدة تعني بأن هناك انضغاطاً جديداً على عصب آخر، غير الذي تمت العملية من أجله المرة السابقة.

إن لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين فإنه قد يرى الطبيب المعالج إجراء صورة طنين مغناطيسي للظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ فترة تتجاوز الخمس سنين من الانزلاق القطني الغضروفي، وكان يصحبه آلام في عضلة الكتف، ذهبت إلى أكثر من طبيب، وكلهم قالوا نفس الكلام، ما عدا واحداً قال إن لدي شداً عضلياً في الجهة اليمنى من جسمي، وعندما كنت أستخدم المسكنات خلال يومين أو ثلاثة تهدأ، ثم أوقف المسكن ولا أحتاجه، أما الآن ومنذ شهرين تقريباً لم أستطع إيقاف المسكنات؛ لأنني عندما أوقفها تعود الآلام، والآن تقريباً لي خمسة أيام مع المسكن ولا يهدأ الألم، وأصبح لدي خمول في يدي اليمنى، مع آلام في الرأس من الجهة اليمنى، يشمل العين والأذن اليمنى، نزولاً إلى عضلة الرقبة من الجهة اليمنى، ثم إلى الظهر والفخذ، -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تقول إن لديك انزلاقاً غضروفياً قطنياً، فالقطن هو منطقة أسفل الظهر، بين أسفل الصدر وبين العجز، وأي انزلاق هناك لا يمكن أن يسبب لك ألماً في الكتف، ولا ألماً في الرقبة أو في الرأس، أما إن كان الانزلاق في المنطقة العنقية (الرقبة) فيمكن أن يسبب ألماً في الكتف، إلا أن أي انزلاق في الرقبة يسبب ألماً في الكتف، فهو يكون في الجزء السفلي من الرقبة، ولا يسبب ألماً يصعد إلى الرأس؛ لأن هذه الأعصاب التي خلف الرأس هي من الأعصاب التي تخرج من أعلى الرقبة.

الانزلاق الغضروفي في منطقة الرقبة إن كان ضاغطاً على جذر العصب، فإن الألم يكون شديداً، وينزل إلى الذراع، وقد يصل إلى الأصابع، ومن ناحية أخرى يجب الانتباه إلى أن كثيراً من الصور بالطنين المغناطيسي لمنطقة الرقبة قد تظهر انزلاقاً غضروفياً بسيطاً، إلا أنه قد لا يكون السبب في الأعراض! لذا فإن الطبيب هو الذي يستطيع التقرير إن كان الديسك كبيراً وضاغطاً على الأعصاب ومسبباً الألم للمريض، أم أن أعراض المريض لا تتوافق مع ما تظهره الأشعة، فقد يكون الديسك في الجهة اليسرى، والمريض يشكو من آلام في الجهة اليمنى، وهذا يعني أن الأعراض ليست من الديسك، وإنما هي شد عضلي.

من الوصف الذي كتبته يبدو أن الألم هو شد عضلي في منطقة أسفل الرقبة في العضلة المنحرفة (trapezius) وهي عضلة كبيرة تمتد من أعلى الرقبة إلى الكتف وإلى منتصف الظهر تقريباً بشكل مثلث، ويجب أن تنتبه إلى الوضعيات التي تجلس بها أثناء العمل أو أثناء الدراسة، أو أثناء الجلوس أمام الكمبيوتر، فهذه لها دور كبير.

أما العلاج فيكون بتجنب الوضعيات غير الصحية للرقبة، وعدم ميل الرقبة كثيراً إلى الأمام والانحناء للأمام، وكذلك النوم على مخدة مستوية وليست مرتفعة أو منخفضة، وإجراء تمارين للرقبة بإشراف المعالج الطبيعي أولاً، ثم يمكن أن تجربها أنت، وهي تمارين (strteching and strengthening) للرقبة، والاستمرار بالمسكنات حتى يختفي الألم.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي انزلاق في الفقرات منذ عدة سنوات، وراجعت العديد من الأطباء، وقد أخذت أنواعا عديدة من الأدوية، ولكني عجزت، وقمت بعمل سونار في الشهر الرابع، وهذه هي نتيجة السونار واضحة بالصورة:

http://www.4shared.com/photo/4C1zjmeO/MK712.html

سؤالي هو: هل يمكنني استخدام الإبر الصينية للعلاج؟ وإلا فما هو العلاج المناسب؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الصورة بالطنين المغناطيسي عندك تظهر انزلاقاً غضروفياً صغيراً، وليس هناك ضغط على الأعصاب، ومثل هذه الصورة في مثل سنك، فإن كثيرا من الناس تكون موجودة عندهم، وليست السبب في آلام الظهر، ولذا فإنه من المهم معرفة ما هي الأعراض التي تشكين منها، فإن كانت مجرد آلام في الظهر، فعلى الأكثر أن سببها عضلات وأربطة الظهر، وتحتاجين بالإضافة إلى المسكنات تقوية العضلات الظهرية وبشكل يومي، وتكون في البداية تحت إشراف المعالجة الطبيعية، ثم تجرينها بنفسك.

فالصورة التي عندك ليست سيئة، ولا تحتاجين إلى أي إجراء جراحي، وكل ما ستحتاجينه هو تنقيص الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، وإجراء تقوية لعضلات الظهر يوميا.

ويمكن استخدام الإبر الصينية لآلام الظهر، وهي تعطي نتائج جيدة - بإذن الله، وهناك دراسات عديدة بهذا الخصوص.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمتي تشكو من ألم في الظهر والرجلين منذ خمسة أشهر، وعمرها خمسين عاما، وأظهرت نتائج الرنين أن لديها انزلاقا بالفقرة الرابعة والخامسة، وحددت لها عملية ولكنها لا تريد إجراء العملية، فهل هنالك علاج آخر غير العملية، وبماذا تنصحنا؟

وشكرا، وأرجو الرد سريعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shaza idrees حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس كل حالات الانزلاق الغضروفي تحتاج لإجراء عملية جراحية، ففي 90% من الحالات الحادة لانضغاط جذر العصب بالانزلاق الغضروفي فإن الأعراض تتحسن، وفقط 10% من المرضى تبقى عندهم أعراض انضغاط جذر العصب، وهو الألم الحاد الذي ينزل من الظهر إلى الطرف السفلي.

فإن كان هناك ألم ينزل إلى الطرف السفلي، وكان هناك ضعف ولم يتحسن الألم مع مرور ستة أسابيع فإن عليها إجراء العملية.

أما إن لم يكن هناك ضعف، فيمكن أن تتناول الأدوية التي تخفف الألم مثل:

Celebrex 200 mg حبة يوميا، ودواء Lyrica 75 مرتين في اليوم، ثم تزيد الجرعة، ويمكن أن تراجع أحد أطباء الجراحة العظمية، فيمكن إعطاء حقنة كورتيزون في أسفل الظهر Epidural injection.

فإن لم تتحسن الأعراض وكان هناك أعراض ضغط على جذر العصب فإن هناك حاجة للعملية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله وبركاته.

لي الآن أكثر من تسعة أشهر أعاني من آلام في الرجل اليمنى، وألم بسيط أسفل الظهر، طبعا في بداية الأمر تم تشخيصي بعد الكشف بالرنين المغناطيسي بأن هناك انزلاقا غضروفيا أسفل الظهر؛ مما سبب لي آلاما في أعصاب الرجل اليمنى، ومنذ ذلك الوقت وأنا أتناول بعض الأدوية، وأيضا العلاج الطبيعي، ولكن ما زلت أعاني من نفس الألم، وبالتحديد في الورك على القدم اليمنى، علما بأني ما زلت على العلاج الطبيعي، ولكن بسبب عملي أحيانا لا أستطيع أخذ مواعيد.

فسؤالي هو: هل الكي يعالج هذه الحالة لأنني لا أريد أن أقوم بعملية جراحية؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المهم التأكد من أن سبب الأعراض الانزلاق الغضروفي، فهناك الكثير من الآلام التي قد يكون منشؤها العضلات.

على كل حال إن كان الانزلاق الغضروفي في الطنين المغناطيسي ملامسا العصب في الطرف الأيمن، وكان بين الفقرة الرابعة أو الخامسة أو بين الخامسة والتي تحتها، ويزداد الألم مع الوقوف والمشي والسعال والعطاس والجلوس لفترة طويلة فيكون الانزلاق الغضروفي هو السبب.

والعلاج يكون بالعلاج المحافظ من ستة إلى ثمانية أسابيع، أي أنه ينتظر الطبيب على القرار الجراحي، لأن كثيرا من الحالات تتحسن وتخف الأعراض ويتعايش الإنسان مع الانزلاق الغضروفي.

والعلاج المحافظ يكون بالأدوية المسكنة وبالعلاج الطبيعي.

إلا أن استمرار الألم في الطرف السفلي أو وجود ضعف في العضلات التي يغذيها العصب يستدعي إجراء التدخل الجراحي.

أما العلاج بالكي فإنه ينقل الإحساس بالألم من مكان إلى مكان الكي، وهكذا. وخلال هذه الفترة قد يخف الألم الذي تم من أجله الكي.

والله الموفق.