OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله صباحكم بكل خير مستشارينا الكرام، وجعل الله ما تقومون به مضاعفا أضعافا كثيرة في ميزان حسناتكم.

أنا شاب بعمر 30 سنة، غير متزوج، -وإن شاء الله- سوف أتزوج قريباً، مشكلتي ومعاناتي تتمثل في التهاب البروستاتا، سبب لي أعراضاً نفسية، وخوفاً شديداً، ووسواساً وقلقاً كبيراً من الأمراض الخبيثة، وأصبحت لا أنام، وأتوهم أشياء كثيرة، راجعت الكثير من عيادات القلب، والباطنية، والمخ والأعصاب، والأنف والأذن والحنجرة، بالإضافة إلى قسم الطوارئ، والطب العام، وكذلك مراجعاتي في عيادة المسالك البولية.

كل التحاليل التي أجريتها سليمة -ولله الحمد-، في كل العيادات، بما في ذلك -أكرمكم الله- مزارع البول 5 مرات على فترات مختلفة، والسائل المنوي، وكلها تؤكد عدم وجود التهاب في البروستاتا، ولكنني أعاني من الآلام في منطقة الحوض في أماكن متفرقة، ولا يوجد احتباس بالبول، ولا صعوبة في التبول -أكرمكم الله-.

أفادني الدكتور أنه لا يوجد شيء، ولكن لم أقتنع، وعملت أشعة رنين مغناطيسي، وذكر في التقرير وجود التهاب حاد، فتناولت العلاج ويوجد تحسن بسيط -والحمد لله- وعملت تحليل psa، و psa free، وكلها سليمة ونتائجها ممتازة.

أعاني سابقاً ومنذ سنوات من القولون العصبي، وزادت آثاره علي هذه الفترة، وبعد شكواي لدكتور المخ والأعصاب بعدم القدرة على النوم؛ صرف لي دواء تيربتزول 10 مجم، استخدمته 10 أيام، ولكن قرأت في موقعكم الإفادة التالية: "التربتزول أيضًا لا يفضل استعماله بالنسبة للرجال الذين لديهم مشاكل في غدة البروستاتا" لماذا لا ينصح باستخدامه؟ وهل سوف تزيد الحالة سوءاً باستخدامه؟

أود أيضاً التكرم وإفادتي بتشخيص حالة البروستاتا لدي، هل هي شيء خطير، أريد الإقدام على الزواج ولكن قتلني الوسواس والتفكير والتردد.

في النهاية: أرجو منكم التكرم والرد علي، والدعاء لي بالشفاء العاجل، جزاكم الله كل خير، وجعلكم في أعلى منازل الجنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لا تعاني من مرض خطير، ولا داعي لتحليل PSA، ولا التفكير في الأورام؛ لأن أورام البروستاتا لا تصيب من هو في عمرك، فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا، خاصة إذا كانت التحاليل سليمة؛ حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى الإحساس بشعور غير مريح في منطقة العجان والعانة، بالإضافة إلى كثرة التبول، مع ضعف البول، وسرعة القذف، ونزول قطرات من البول أو المذي في أوقات متفرقة.

لذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، وعليك بالمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ Saw Palmetto والـ Pygeum Africanum وال Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماماً، أما إذا كانت الأعراض بسيطة ولا تتكرر فلا داعي للعلاج، ويكتفى بتفادي أسباب الاحتقان.

بالنسبة للتريبتيزول: فإنه قد يؤدي إلى احتباس البول عند كبار السن الذين يشكون من تضخم البروستاتا، ولكنك لا تعاني من ذلك، ولن يضرك التريبتيزول، والدليل أنك تتناوله الآن ولم تشك من شيء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد استعمالي لكريم body tone reveal من isis pharma لم يحصل أي تغيير على التصبغ والاسمرار في المنطقة الحساسة.

أود استعمال كريم فيد أوت للتفتيح، هل يمكنني استعماله رغم أنني أرضع طفلي الذي يبلغ من العمر سنة وثلاثة أشهر؟ وهل يمكنني الحمل بعد التوقف عن استعماله مباشرة، أم يجب الانتظار لعدة أشهر قبل الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بشكل عام: لا ننصح باستخدام كريمات التبييض في المنطقة التناسلية؛ وذلك لأن هذه الكريمات قد تسبب التهابا تخريشيا، أو حساسية، أو أكزيما, ومثل هذه الحالات قد تؤدي إلى زيادة تسمك الجلد، وزيادة الاسوداد والتصبغ فيه, فتزيد المشكلة سوءا.

كما أن كريمات التبييض لا تعطي عادة النتيجة المرجوة منها في منطقة الفرج؛ لأن هذه المنطقة وبشكل طبيعي هي أغمق من باقي مناطق الجلد؛ لأنها غنية بالخلايا الصباغية, وسيحتاج تفتيحها إلى فترة طويلة من العلاج, كما أن اللون فيها سيعود إلى طبيعته بسرعة بعد التوقف عن العلاج.

أما بالنسبة لسؤالك عن كريم (فيد آوت): فهذا الكريم يحتوي على مادة تسمى ال:(هيدروكينون) وهذه المادة تصنف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على أنها من النوع -c-، وهذا يعني أن الدراسات على أجنة الحيوانات قد أظهرت حدوث تأثيرات ضارة, لكن لا توجد بعد دراسات كافية لإثبات هذا الضرر على أجنة الإنسان؛ لذلك يجب عدم استخدامها في الحمل والإرضاع إلا في حالات الضرورة القصوى, والتفتيح لا يعتبر ضرورة قصوى.

لذلك -يا عزيزتي- أرى بأن تقومي بتأجيل استخدام هذا الكريم إلى ما بعد فطام طفلك, وبعد الحمل والولادة القادمة إن شاء الله تعالى؛ لأن الحمل الجديد سيؤدي إلى حدوث تصبغات جديدة ستزيل أي تحسن يكون قد حدث.

والأفضل تأجيل أي علاج حتى إلى ما بعد إتمام عائلتك بشكل كامل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم...

كيف أستخدم (بيوديرما وايت أوبجيكتيف)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مستحضرات البيوديرما وايت أوبجيكتيف (White Objective by Bioderma) هي مستحضرات تستخدم لتفتيح لون البشرة، ويوجد منها: (White Objective H2O) وهو غسول للوجه لا يشطف، يستخدم مرتين يوميا صباحا ومساء لتنظيف البشرة ولإزالة الأوساخ قبل استعمال الكريم النهاري والمسائي، و (White Objective Active cream) هو كريم نهاري لتفتيح لون البشرة وله وظائف للوقاية من أشعة الشمس، ويستخدم مرة واحدة بعد تنظيف البشرة صباحا.

أما (White Objective Serum) فهو سيرم مسائي مركز لتفتيح لون البشرة ويستخدم مرة واحدة مساء بعد تنظيف البشرة، ويوجد نوع كذلك مركز على هيئة قلم للاستخدام على البقع الداكنة تحديدا مرة واحدة مساء يوميا.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب بعمر 27 عاما، وكنت أمارس العادة السرية منذ بلوغي حتى فترة قصيرة، ولكني قررت الابتعاد عنها نهائيا، وتبت إلى الله.

ألاحظ أن كيس الصفن لدي يتسع وينقبض وينبسط دائما، وأشعر بتلك الحركة لهم عنما يحدث ذلك، وعندما أنظر إليهم بالعين أجد كيس الصفن يتحرك كأن شيئا يتنفس بداخله، يعلو ويهبط، فهل هذا طبيعي؟ وأحيانا يكون ممتلئا كيس الصفن، وأحيانا أخرى يكون متدليا بالخصيتين!

أريد أن أعرف ما هو الوضع الطبيعي للخصيتين؟ حيث أن الشكوك والأوهام تقتلني من التفكير، وحيث أنني كنت بعد الانتهاء من البول ينزل بعض نقاط من السائل المنوي، فما سبب ذلك؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما يكون ما تشكو منه في الخصية بسبب دوالي الخصية، ويمكن التأكد من ذلك عن طريق إجراء دوبلر ملون على الخصيتين، ودوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، والدوالي قد تؤثر على الإنجاب، حتى ولو كانت نسبتها قليلة.

لذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي، لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

أما الإفرازات بعد التبول فعادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا، ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:
-(بيبون بلس pepon plus) كبسولة كل ثمان ساعات.
- أو الـ (بورستانورم Prostanorm).

أو تناول علاجات تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ:
• (البَلْميط المِنْشَارِيّ Saw Palmetto).
• أو (الخوخ الإفريقي Pygeum Africanum).
• أو (زيت بذور اليقطين/القرع Pumpkin Seed).

فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

خطيبي يعاني من تضخم في البروستاتا مع نزول قطرات بول، وهو يعاني من الاكتئاب مع أخذ أدوية للاكتئاب، هو بعمر 30 سنة، هل هذا يؤثر على الإنجاب، وهل تنصحونني بفسخ الخطوبة، بما أننا لسنا متزوجين بعد؟

ما هي الآثار المترتبة على هذا المرض؟ والمعلومات التي وضعتها مثل الوزن وفصيلة الدم، وغيرها متعلقة بخطيبي وليست بي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noor حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إن تضخم البروستاتا لا يصيب المرضى عادة في مثل سن خطيبك، وعادة ما تكون شكواه بسبب احتقان البوستاتا، حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى الإحساس بشعور غير مريح في منطقة العجان والعانة، بالإضافة إلى كثرة التبول مع ضعف البول وسرعة القذف.

لذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل Saw Palmetto

Pygeum Africanum و Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما.

هذه الأعراض لا تؤثر على الإنجاب, أما قرار الزواج فهو يرجع لك مبنيا على مشكلة المرض النفسي، أما المسالك البولية فليس فيها مشكلة تعيق الزواج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أولاً: أشكركم على الموقع الرائع والاستشارات الطيبة، مشكلتي هي من شقين:

الأول: مؤخراً ومنذ ثلاثة أشهر عند التبول (أعزكم الله) أحس أن هناك القليل من البول، والذي لا أتمكن من إخراجه إلا إذا بقيت فترة طويلة داخل الحمام، أو أحس بقطرة بول لا أستطيع أن أتحكم بها لتسقط في ملابسي الداخلية.

الثاني : متزوج منذ خمس سنوات، ومنذ أكثر من سنة بدأت أعاني من سرعة القذف، والتي تصل إلى 30 – 45 ثانية، وخاصة عندما أتوقف عن الجماع لمدة 3 أيام، وفي الأيام الاعتيادية تكون الفترة أطول قليلاً إلى دقيقة أو دقيقتين.

هل هناك صلة بين المشكلتين؟

وأريد علاجاً لسرعة القذف بوجه التحديد؛ حيث -والحمد لله- لا أعاني من ضعف الانتصاب، أو ما شابه.

أتمنى أن يكون العلاج خاصا بسرعة القذف تحديداً، وأن تكون آثاره الجانبية قليلة، فكما قرأت أن هناك علاجات لسرعة القذف هي نفسها للمشكلات النفسية أو العصبية.

شاكراً لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يحتاج لبعض الفحوصات؛ خاصة فيما يتعلق بالأمر الأول، حيث عليك عمل تحليل بول كامل من أول عينة بول في الصباح، وذلك لتقييم هل هناك أملاح زائدة وصديد بالبول أم لا؛ حيث قد يسبب هذه الأعراض التي تحددها والخاصة بالتبول، وقد نحتاج لعمل أشعة بعدها، ولكن بعد الاطلاع على نتيجة تحليل البول بالتفصيل.

وفي حال وجود التهابات وصديد -خاصة فيما يتعلق بالبروستاتا- فقد يسبب هذا أيضاً سرعة القذف، وأعراض البروستاتا قد تتضح من خلال وجود ألم في الخصية، أو أسفل البطن أو الظهر، مع بعض الإفرازات من فتحة البول وأعراض التبول التي ذكرتها، ويتم تأكيد الأمر من خلال عمل تحليل لسائل البروستاتا stamey test.

وسرعة القذف يكون لها أسباب أخرى مثل الإجهاد، وتباعد فترات الجماع، والعوامل النفسية؛ لذا عليك بمحاولة تقريب فترات الجماع مع الحرص على الراحة البدنية والذهنية عند الجماع، مع علاج التهاب البروستاتا حال تشخيصه، وأيضا مع تناول العلاج التالي:

-citalopram 20mg قرصا واحدا بعد الغداء لمدة شهر، وبعد ذلك يكون العلاج فقط يوم الجماع لمدة شهر، ومن ثم تتوقف عنه، ثم تتواصل معنا لتوضيح نتائج العلاج، وقبل ذلك تتواصل معنا لتوضيح نتيجة تحليل البول، وكذلك لتوضيح أمر البروستاتا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة بعمر 27 سنة، متزوجة وأم لطفلين.

أريد استشارتكم بخصوص المنحف (تروبيكال)، والمنحف من منتجات أمانة كير، علماً أنني استخدمت النوع الأول لمدة شهرين، ولم ألاحظ أي تغير إنما زاد وزني، أما بخصوص النوع الثاني، فسمعت عنه وأريد استشارتكم بخصوصه، وهل له آثار جانبية؟ وهل يوجد منحف أستطيع استخدامه ليس له أي آثار جانبية؟ وهل يمكنني استخدام المنحف (فورمالين 112)، باعتباره خالي من الآثار الجانبية؟ علماً أن طولي ( 175) سم، ووزني (95) كيلوجرام.

أرجو منكم إجابتي بالسرعة الممكنة، لأن وزني الزائد يؤثر على نفسيتي، ولا يوجد لدي وقت أو يعجبني أن أمارس الرياضة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن جميع الأدوية التي تستعمل لتخفيف الوزن لها تأثيرات جانبية على الجسم، وغالبا لن تحصلي منها على نتيجة مباشرة، وعند إيقاف الدواء سيعود جسمك لما كان عليه، وبالنسبة للحمية، ينصح بإتباع ما يلي:

توجد عدة أنواع من الحميات الغذائية، مثل: الحمية النباتية، والحمية قليلة الدسم، والحمية قليلة الكربوهيدرات، وحمية البروتين، وما شابه من الحميات، ولكن المشكلة في الحميات المؤقتة، أنه عند إتباع هذه الحمية، فإن الوزن ينزل في فترة سريعة، ولكن عند التوقف عن إتباع الحمية يعود الوزن لما كان عليه قبل الحمية، وأحيانا خلال فترة قصيرة، لذلك حالياً ينصح بما يسمى تغيير نمط الحياة، أي إتباع نظام غذائي يناسبك ويناسب طبيعة حياتك، واعتماد هذا النظام دائما، دون اللجوء لحمية قاسية ثم التوقف عنها، مما يسبب عودة الوزن إلى ماكان عليه سابقاً، والأفضل أن يكون هذا النظام الغذائي متوازناً، ويعتمد على التنوع في مصادر الغذاء، وتخفيف الوجبات.

وينصح في هذا النظام بما يلي:

أولاً: مجموعة الحبوب والنشويات: تكون هي الحصة الأكبر من الحمية، وخاصة الحبوب الكاملة كالقمح الكامل والأرز الأسمر، والشوفان والبرغل؛ لأن هذه الأطعمة غنية بالألياف المفيدة للجسم وللهضم كما أنها غنية بفيتامين ( ب).

ثانياً: مجموعة الخضار والفواكه: وهذه المجموعة غنية بالفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة، وتكون كمية هذه الأطعمة، أقل من المجموعة الأولى.

ثالثاً: مجموعة الحليب ومشتقاته: بمقدار كوبين إلى ثلاثة أكواب يومياً، وهذه المجموعة غنية بالكالسيوم وفيتامين دال، وأيضا البروتين وفيتامين (ب 12).

رابعاً: مجموعة اللحوم والبقوليات: مثل الدجاج واللحم والسمك والعدس والحمص، وهذه غنية بالبروتين والمعادن والفوسفور وفيتامين ( ب6 - ب12)، والكمية من هذه المجموعة أقل من التي قبلها.

خامساً: مجموعة الزيوت والدهون والحلويات: وهذه تكون أقل ما يمكن، والتخفيف منها قدر المستطاع.

الإنسان يوازن في هذه الحمية حاجات جسمه، ويجعل هذا النظام الغذائي هو نظامه الصحي الدائم، وبذلك تكون الحمية متوازنة وصحية -بإذن الله- طيلة الحياة، مع التاكيد على ممارسة الرياضة ولو بشكل خفيف يومياً، وبهذه الطريقة -بإذن الله- ينتظم الوزن ويكون النظام الغذائي صحياً -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل أتناول أي أدوية مقوية للرغبة أو الانتصاب, بحيث تكون أدوية طبيعية, وصحية, مع دواء مودابكس؟ وما أفضل الأدوية الطبيعية المقوية للانتصاب والرغبة الجنسية؟ وهل الرويال جيلي والجينسنج أدوية أم أعشاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من تناول أدوية طبيعية لتحسين وتقوية الرغبة والانتصاب, ومن الأفضل أن يكون ذلك بعد مراجعة طبيب الذكورة للمتابعة, والفحص, والتشخيص, وهناك نوعان من الأدوية يتعلق بالانتصاب, منها ما هو طبيعي, ويحفز الانتصاب بصورة تدريجية, مثل الرويال جيلي والجينسنج, والأركاليون, ومنها ما يعمل بصورة مباشرة, ويفيد بصورة سريعة في تحسين الانتصاب, ويكون دواء عضوياً مثل السيلدنافيل "الفياجرا" لذا ننصح بمراجعة الطبيب قبل تناول العلاج لبيان أي دواء أنسب لك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت منذ15سنة بحادث سير، نتج عنه تهتك في النخاع الشوكي، وكسر في فقرتين بالظهر، وأجريت جراحتين أكملت رحلة العلاج الطبيعي بلندن، وأعادوا لي جراحة الظهر لوجود خطأ كاد يقطع النخاع، ومن حينها أتناول بانتظامbaclofen 25 mg/ وأتابع الكشف الدوري في مصر، دون تجديد للأدوية عدا منذ5 سنوات أعطاني طبيب أعصابdantrelax25mg /neurimax بسبب شكواي المستمرة من إحساس شد الرجل والتشنج، لدرجة مؤلمة بحيث يمكن أن تنتفض رجلي بشدة فأتشبث بالكرسي المتحرك حتى لا أسقط.

تزوجت وأنجبت ثم أصابني السكري من النوع الثاني، وأتناول له (اميريل،3ملجم) قرص صباحا ومتابع، والنسبة معقولة، وبدأت مرحلة الإحساس بثقل في الشرج، والبطن وغازات، وكل ذلك مرتبط بألم الرجل، وأصبح منغصا لحياتي اليومية، أخبرني الطبيب بأن هذه الأعراض طبيعية مع السكري، وأطباء الأعصاب لا يوجد لديهم جديد.

أتمنى أن أجد إفادة لديكم، فأنا وزوجتي من المتابعين لموقعكم، ونشيد لكم المجهود الرائعة، بارك الله فيكم وجزاكم عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، فكما تعلم فإن neuromax هو مجموعة فيتامينات كالتالي:
Vitamine B1 250mg -Vitamine B2 15mg -Vitamine B6 100mg -Vitamine B12 250mcg -Folic Acid 250mcg -Vitamine A 5000 IU -Vitamine E 30 mg -Vitamine C 100 mg -Selenium 25mcg -Zinc 10mg، هذه الفيتايمنات يحتاجها الإنسان، وفي معظم الأحوال يحصل عليها من الطعام.

أما dantrelax25mg فهو مرخي للعضلات العضلية، وهو مرخي للعضلات، ويعمل بشكل محيطي، أي على العضلات نفسها، وأما baclofen فهو يعمل بشكل مركز على عملية تنبيه الأعصاب، ويمكن أن يرخي العضلات التي تكون متشنجة، بشكل مزمن، وهذه تحصل نتيجة الإصابات للنخاع الشوكي أو التصلب اللويحي.

أما بالنسبة للثقل والانتفاخات فقد تكون بسبب الأعراض الجانبية للأدوية، وخاصة اميريل، فمن الأعراض الجانبية لهذا الدواء هو الشعور بالانتفاخ في البطن، والإحساس بثقل البطن بسبب وجود الغازات، وإن زادت الغازات بشكل كبير فإن الإسنان يحس أنها تتحرك في البطن، وعندما تصل إلى الشرج بكمية كبيرة فيشعر بالثقل والحاجة لإخراجها، وقد يحاول أن يمسكها لأنه قد يرى أنه غير لائق اجتماعيا إخراجها، وقد يسبب ذلك القلق ويزيد من تشنج العضلات.

لذا فإنه يفضل في البداية استبعاد هذا الاحتمال، فهناك أدوية عديدة يمكن تناولها بدلا من هذا الدواء.

من ناحية أخرى فإنه في حال عدم تحسن التشنج بالباكلوفن عن طريق الفم فإنه يمكن أن يتم ذلك عن طريق إعطائه بواسطة مضخة في القناة الشوكية Baclofen intrathecal bump
وهذه تحتاج لجراح أعصاب لوضعها ومتابعتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
يصيبني خدران في رأسي، وصداع، ودوخة مستمرة، وأحيانا ينزل من أنفي دم متخثر، وأحس بحرقان في عيوني، وأنام بصعوبة، وأحس بثقل وخمول شديد في رأسي عند الاستيقاظ صباحا.

علما بأني أصبت بجلطة رئوية قبل عشرة أشهر، وأخذت المميع (الوارفارين) لمدة أربعة أشهر وبدأت الأعراض التي ذكرتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد –

لا شك في أن الوارفارين من مميعات الدم التي يصعب تحديد الجرعة المناسبة، وخاصة عند بدء العلاج.

وأهم الاختلاطات هي النزوف والتي تكون في بعض الحالات مميتة لو غابت المراقبة المخبرية والطبية في سياق المعالجة، وتحدث النزوف في أي مكان كالجلد، أو الأنف، أو الجهاز الهضمي، أو حتى المفاصل أو الدماغ.

وقد يحدث في سياق العلاج بالوارفارين تأثيرات أخرى بسبب الدواء خاصة، أو ناجمة عن التداخل الدوائي في مشاركي الوارفارين بعلاجات أخرى:

1 - الحكة الجلدية، أو الطفح الجلدي، وفي حالات أشد ونادرة تموت جلدي موضع.
2 - أعراض هضمية إقياءات، غثيان، إسهالات.
3 - آلام عضلية أو مفصلية.
4 - صعوبة في الحركة.
5 - إحساس بالتنمل، والوخز، وخدر في أي مكان في الجسم.
6 - كدمات عفوية دون رض مذكور.
7 - وذمة في الوجه، أو الفم، أو الحنجرة أو الساقين، أو القدمين، أو اليدين.
8 – حرارة، أو أعراض تشبه الكريب.
9 - إحساس بالضغط، أو ألم في الصدر.
10 - انتصاب مديد ومؤلم.
11 - وأقل شدة حدوث الغازات تغير في الطعم، والتذوق الطعامي.
12 -الشعور بالبرد, التعب, شحوب في الجلد, تساقط الشعر.

ومما سبق أختي الفاضلة لديك نزف خفيف بالأنف، والأعراض الأخرى ممكن جدا أن تكون تأثيرا جانبيا للعلاج بالوارفارين، آخذين بالاعتبار ضرورة استمرارك بمراقبة زمن البروتروكبين , والـ INR، ومتابعة طبية للبحث عن تداخل دوائي في وجود أدوية أخرى تستخدمينها، كما أن حالة الجلطة الرئوية التي أصبت بها، ومدى حجم الكتلة الرئوية التي طالها التجلط تفسر وتشارك في حالة الخمول والصداع لديك.

مع تمنياتي لك بالشفاء السريع وموفور الصحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وزن شبه زائد، وخصر ممتلئ بعض الشيء، وأرغب في إنقاص الوزن عن طريق استعمال كبسولات (أنفرجن)، هل هي مضرة بحكم صغر سني؟

علما أني أبلغ من العمر 18 عاما، وهل تحتاج لاستشارة طبيه لصرفها؟ أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتكون دواء الأنفرجن بعلبتيه الحمراء والفضية من مجموعة كبيرة من المعادن النادرة، سلينيوم ونحاس وزنك والتي تدخل في النشاط الاستقلابي للجسم، وكذلك العديد من الفيتامينات التي نحتاجها في الاستقلاب وفي البناء الخلوي Vit C, B2, 6, 8 5+ Omega 3-6 واكولاجين والشاي الأخضر، وكل ذلك يساعد في تنشيط العمل الاستقلابي وحرق الشحوم الزائدة، ويغذي الجلد والبشرة والشعر والأظافر، وليس له تأثير على مراكز الجوع أو الشبع في منطقة تحت المهاد الدماغية.

أما في سياق علاج للبدانة أو زيادة معتدلة للوزن، فلن يكون مجديا لوحده دون اتباع غذاء متوازن متعدد الوجبات، والمقل في احتوائه على الدسم والكربوهيدرات، والمتنوع في شموله للخضراوات والفواكه الطازجة، كذلك ممارسة الرياضة لتكون قدرة العلاج بالأنفيرجن والحاوي المكونات اللازمة لدفع الاستقلاب، واللازمة لتجديد البناء الخلوي أعمالا متناغمة فيزيولوجيا، وللوصول للنتيجة المنشودة والمرجوة.

مع كامل تمنياتي بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب باكتئاب، مصحوب باضطراب ذهاني حاد، وأدويتي هي: (زيبركسا وساليبكس) وجرعة الساليبكس حبتان، كل حبة 20 مليجرام، وجرعة الزيبركسا10 مليجرام حبة واحدة, وأنا أعاني من الأعراض الجانبية للأدوية كثيراً.

هل بالإمكان استبدال الساليبكس بكبسولات أوميغا-3 الزيتية أو بالمكملات الغذائية أو بحشيشة القلب أو أقراص الأحماض الأمينية الخمسة؟ وهل يوجد بين هذه المكملات والأعشاب تداخل سلبي مع الأدوية المضادة للذهان، ولو كانت بجرعات محسوبة وصغيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سألنا أحد الإخوة نفس سؤالك هذا مع شيء من التعديل، والإجابة هي أيها الفاضل الكريم: لا يمكن طبعًا استبدال الأدوية المضادة للاكتئاب أو للذهان بمركبات أوميجا أو حشيشة القلب أو الأحماض الأمينية، هذه المركبات ليس هنالك أدلة علمية قاطعة تفيد أنها يمكن أن يستفاد منها بصورة قاطعة في علاج الاضطراب الذهاني الحاد، الاضطراب الذهاني الحاد علة محددة المعالم تشخص بمعايير معروفة، وعلاجها الدوائي يتمثل في تناول أحد مضادات الذهان مع أحد مضادات الاكتئاب، حسب نوعية هذا الاكتئاب الذهاني الحاد.

معاناتك مع الأعراض الجانبية يمكن مناقشتها مع طبيبك المعالج، علمًا بأن الدواءين من أفضل الأدوية التي تستعمل لعلاج الحالات الذهانية الحادة وعلى رأسها الاكتئاب الذهاني. دائمًا توجد بدائل، وتوجد بدائل ممتازة جدا، استمر على نفس الخط العلمي العلاجي، وناقش موضوع تأثيرات الدواء السلبية على صحتك مع طبيبك المعالج، لكن قطعًا المركبات التي ذكرتها لا تعتبر بديلاً علاجيًا مفيدًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم جهودكم.

أنا متزوج منذ 5 سنوات, أعاني الآن من سرعة القذف بصورة رهيبة, لدرجة أني من الممكن أن أقذف بعد الإيلاج مباشرة, مما يسبب لي عدم الإشباع, والحالة السيئة, وأريد دواء نهائيا لعلاج سرعة القذف (غير مؤقت), وعلاجا مؤقتا (مثل الأدوية النفسية) والجرعة هل تؤخذ قبل الأكل أم بعده؟ وتؤخذ قبل الجماع بكم ساعة؟

مع استبعاد (الانافرين) لأني سمعت أن له آثارا جانبية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moraaaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سرعة القذف لها نوعان: نوع أولي وتكون فيه الإصابة بسرعة القذف من أول يوم في الزواج, وتحدث في معظم مرات الجماع, وهذا النوع يحتاج في الغالب لعلاج بصفة مستمرة, حيث مع التوقف عن العلاج تعود الحالة كما كانت.

والنوع الثانوي وهو الإصابة بسرعة القذف في فترة من فترات الزواج بعد أن كانت الأمور طبيعية, وهذا النوع يحتاج لعلاج لفترة قصيرة, ومن ثم بعد التوقف عن العلاج تصير الأمور طبيعية.

لذا أرى أن حالتك من النوع الثانوي, وعلينا قبل البدء في وصف العلاج أن نحاول الوصول لسبب سرعة القذف, ومثال ذلك وجود التهاب في البروستاتا, ويتضح ذلك من خلال وجود ألم في الخصية, أو القضيب, أو أسفل البطن, أو الظهر, ويكون التأكد من خلال عمل تحليل لسائل البروستاتا أو السائل المنوي.

كذلك تباعد فترات الجماع يؤدي للإصابة بسرعة القذف, وكذلك الإجهاد النفسي والبدني، لذا تجنب ضعف الانتصاب؛ لأنه يؤدي لسرعة القذف، وأنصحك بتفادي تلك الأسباب, ومن ثم يتم تناول العلاج التالي:

- citalopram 20 قرصا واحدا يومياً, وليس له ارتباط بالأكل, ومن الأفضل أن يكون قبل الجماع تقريباً بـ4 ساعات, ويتم أيضا تناوله في غير أيام الجماع في أي وقت من اليوم.

وتستمر عليه لمدة شهر بصورة يومية, وبعد التحسن يتم تناول العلاج فقط يوم الجماع لمدة شهر آخر, ومن ثم تتوقف عن العلاج, ومن ثم تتم متابعة تطور الحالة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة, وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: بالنسبة لحبوب كلارا التي وصفتها لي لانسداد قناة (استاكيوس), في المساء الذي أنسى أن أشرب الحبة فيه أستيقظ في الصباح بخمول وكسل شديدين, وأتشوش بقية اليوم إلى أن أنام بالليل.

وأمر آخر دكتور: بالنسبة لحبوب كلارا ما مقدار المدة التي أشرب فيها هذه الحبوب؟ أسبوعان, شهر, سنة, أم إلى أن تتحسن الحالة؛ لأني بدأت أدمن عليها, فما هو توجيهكم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حكيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب كلارا استخدامها بكثرة لا يسبب الإدمان مطلقا, وهي حبوب مضادة للهيستامين, وتعمل أيضا على تقليل التورم والاحتقان على قناة (استاكيوس) لتقلل من انسدادها, وتعمل على تحسين قوة السمع التوصيلي, ونحن نصف حبوب الكلارا أو ما يشابهها على أن تؤخذ يوميا كل مساء؛ لأن البعض قد تسبب له النعاس -الأصل فيها أنها لا تسبب النعاس وبالتالى نسيان أخذها لا يسبب أبدا فتورا, أو خمولا, أو كسلا, أو تشويشا في الصباح- ولمدة انتهاء العلبة والتي تحتوي على عشر أقراص, فإذا كان هناك احتياج لتكرار العلاج بعد ذلك وفقا لرؤية الطبيب المعالج فيمكنه ذلك؛ لأن لا أحد يستطيع أن يستمر على علاج إلى ما لا نهاية, ولكن نوقفه إذا كان هناك تحسن ملحوظ, ثم نوقفه, وإذا ساءت الأمور مجددا يمكن لطبيبك المعالج تكراره.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صباح الورد.

أنا أسقي ابنتي دواء (fenistil) كل يوم ليل، وعمرها 4 أشهر، فهل له تأثير عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عطر الورود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استخدام نقاط مضادات الهستامين مثل نقاط (الفنستيل) يكون في أضيق الحدود تحت عمر السنة، وذلك في حالات التحسس، سواء للجلد أو الأنف، وغالبا لا نستخدمها مطلقا تحت عمر الستة أشهر، أما استخدامها بانتظام ليلاً لينام الطفل أو الطفلة فلا ننصح بذلك على الإطلاق في أي عمر.

والله الموفق والمستعان.