OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوج لي سنتان ولم يتم إنجاب، وبعد أول تحليل أجريته ظهر أن الحركة صفر، والعدد 30 مليون والأشكال الطبيعية 10% والحجم أقل من واحد.

استخدمت نولفادكس وترينتال وإبر برينقلي في الأسبوع مرة، وحللت بعد شهر وكانت النتائج بفضل الله دبل الحركة 20% والعدد60 والأشكال الطبيعية 60% واستمررت شهرا ثانياً كل شيء جيد ما عدا الحركة نزلت إلى الصفر ثاني مرة، وتركت العلاجات لمدة شريهن ثم حللت وطلعت الحركة 50 %، وبعد أسبوعين حللت وكانت 10.
وبعد أسبوعين ثاني مرة حللت وكانت 40 %.
سؤالي: ما سبب تذبذب الحركة مع العلم أني لست مدخناً ومستقيم منذ الصغر ولا أعاني من أي مرض؟ وما هي أفضل العلاجات التي حققت نتائج إيجابية على مستوى العالم الخاصة بالحركة؟
أرجو من الله ثم منكم الرد بأسرع وقت وأثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يوجد في تحاليلك تباين غريب في النسب وخاصة المتعلقة بحركة الحيوانات المنوية، وهو ما أثار شكي في صحة أخذ طريقة تحليل العينات، حيث قد يكون السبب فقط هو عدم دقة المعامل في تحليل العينة.

لذا أرى أنه يجب عمل التحاليل في أماكن مختلفة وعلى فترات متقاربة للوقوف على النسب الأقرب للصواب، فلا يوجد سبب يجعل تارة الحركة صفرا وبعدها 50% لذا يجب بداية التأكد من دقة التحاليل.

نعود لأسباب انخفاض حركة الحيوانات المنوية؛ فيكون أهمها هو مرض دوالي الخصيتين وهو من أهم الأسباب التي تؤثر على الحركة والأشكال والعدد، لذا يجب في البداية إجراء فحص اكلينيكي لدى طبيب الذكورة لاستبعاد وجود الدوالي ويكون التأكد بعمل أشعة دوبلكس على الخصيتين، وفي حالة وجود الدوالي واستمرار انخفاض الحركة مع التحاليل يجب عمل عملية الدوالي وأخذ علاج بعدها لمدة 3 أشهر على هيئة حقنة Pregnyl 5000 IU حقنة واحدة عضل أسبوعيا لمدة 3 أشهر.

السبب الثاني هو : وجود التهابات في البروستاتا أو الحويصلة المنوية والذي يؤثر على عمل ووظيفة هذه الأعضاء فتؤثر على الحركة ويكون التشخيص بعمل تحليل لسائل البروستاتا وعمل مزرعة لمعرفة هل يوجد التهاب أو عدوى؟ ومن ثم علاجها حسب النتيجة.

وفي حالة عدم الوصول لسبب محدد لضعف الحركة يتم أخذ علاج عشوائي مثل:
1- L-carnitine
2- Vit e forte
3- Trental

ولا أفضل دواء النولفادكس لتحسين الحركة، وبعد تناول العلاج السابق لمدة 3 أشهر تقوم بعمل تحليل مرة أخرى لمعرقة تطور الحالة.

وأخيراً أفضل العرض على طبيب الذكورة لاستبعاد الدوالي والالتهابات مع أخذ العلاج السابق.

وعليك بدوام الاستغار والدعاء والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مشكلتي أن الحمل تأخر عندي، تزوجت منذ 3 سنوات، وزوجي يعيش بالخارج، ذهبت للطبيبة وشخصت مشكلتي بأنه عندي ارتفاع هرمون البرولاكتين، علماً بأني أعاني من تأخر العادة الشهرية منذ أن تزوجت بحيث لا تأتي إلا بشرب دواء ديفاستون وأريد أن أحمل.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fikriya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً ـ لا بد من التأكد من تحليل الهرمونات كاملا، وليس فقط هرمون البرولاكتين.

فهرمون البرولاكتين قد يرتفع بسبب اضطراب وظائف الغدة الدرقية أيضاً، فما عليك فعله هو إجراء تحليل للهرمونات التالية ( Lh / fsh / prolactin / tsh / freet4 / testosterone ) وأيضاً عمل صورة ألتراساوند للمبايض لمعرفة إن كان هنالك تكيس في المبايض، وذلك لمعرفة مكمن الخلل بالضبط ومن ثم إذا كان الخلل الوحيد الموجود هو ارتفاع معدل هرمون الحليب فقط فعندها يجب أخذ الدواء لخفضه مثل Dostenix 0.5 MG حبة مرتين أسبوعيا لمدة 6 أشهر حتى تضمني عدم عودة الهرمون إلى الارتفاع مرة أخرى.

وأما إذا كان معدل الارتفاع شديداً فقد يستلزم الأمر عمل أشعة للدماغ لمعرفة سبب الارتفاع الشديد، وهل هنالك تضخم في الغدة النخامية أم لا؟

ثم إذا عاد معدل الهرمون إلى الانخفاض ولم تنتظم الدورة بعد فلابد من أخذ المنشطات لتنشيط المبيض عندما يكون زوجك متواجداً معك حتى تتهيأ الفرصة لحصول الحمل بإذن الله تعالى، وأخذ الدوفاستون فقط لن ينشط المبايض بل فقط سوف يؤدي إلى نزول الدورة المتأخرة، ولن يصلح الخلل الموجود.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 3 شهور ولم يحصل حمل، وعندما كشفت الطبيبة علي قالت: إن لدي تكيسا بالمبيض، منذ ذلك الوقت وأنا مكتئبة، ونفسيتي محطمة، وبدأت بإعطائي دواء يخفف الوزن يعطى لمرضى السكري، ولا أعلم ماذا أفعل، هل سأشفى؟ هل سأرزق بأطفال؟ فهذا يخيفني!

أرجوكم ردوا علي فأنا بأمس الحاجة إلى شخص بجانبي، علماً بأن دورتي الشهرية منتظمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: يا عزيزتي لا داعي للاكتئاب، فتكيس المبيض لا يشخص فقط عن طريق الألتراساوند بل له علامات منها عدم انتظام الدورة، وأنت تقولين إن دورتك منتظمة، ثم هنالك تحليل للهرمونات لتشخيص التكيس أيضاً، بمعنى أن منظومة التكيس تستلزم وجود اضطراب في الدورة، إضافة إلى الصورة المميزة في الألتراساوند، والتي تكون فيها المبايض متكدسة بالبويضات الصغيرة؛ مما يؤدي إلى كبر حجم المبايض مع عدم وجود إباضة: (أي لا يكبر أياً من هذه البويضات الصغيرة إلى الحجم المطلوب لحصول الإباضة) ثم تحليل الهرمونات والذي يظهر غالباً ارتفاع معدل هرمون الـ LH عن الـ Fsh أكثر من المعدل الطبيعي، والذي هو 2:1 ، وكنت أفضل لو أنك ذكرت متى تم إجراء صورة الألتراساوند؟ وهل كانت قرب وقت الإباضة ولم تجد الطبيبة أية بويضة ناضجة أم لم يكن التوقيت ملائماً لمراقبة البويضة؟ وما أعطته لك الطبيبة هو ال Glucophage وهو بالفعل يعطى لمرضى السكري، ولكن هذا لا يعني أن لديك سكري، ولكن وجد أنه في حالات تكيس المبيض قد يفيد إعطاؤه لحصول الإباضة.

وأنا في الحقيقة لست متأكدة من التشخيص تماماً؛ لأن الدورة منتظمة وتم التشخيص بناء على الكشف فقط من غير إجراء تحليل للهرمونات، وبالتالي يجب التأكد أولاً، فقد تعطي المبايض منظراً لتكيس بسيط، ومع ذلك تكون الإباضة موجودة وهذا لا يمنع الحمل، ثم إنك لم يمر على زواجك سوى ثلاثة أشهر، ولا أدري ما السبب للعجلة في ظل عدم وجود اضطراب في الدورة!

ونصيحتي لك الآن بمراقبة الإباضة عن طريق الألتراساوند، وإذا لم يكن بالفعل هنالك إباضة فيجب عمل تحليل للهرمونات للتأكد من الوضع، فتفاءلي خيراً فليس الوضع سيئاً لديك بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من البطانة المهاجرة، وأنهيت علاجي مع بداية السنة ثم بدأت بعلاج التنشيط، إلا أنه لم يحدث حمل إلى الآن، ثم نصحني الطبيب المعالج أنه لابد من عمل تلقيح، ثم في حال فشلها سنضطر لطفل الأنابيب، فبماذا تنصحونني؟ وهل ينفع في مثل حالتي التلقيح؟ مع العلم أن زوجي نسبته سليمة، وما زال عندي كيس بحجم (2) وهو قد كبر عما كان عليه عند انتهائي من العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن الطبيب يبدأ معك تدريجياً، ولكن في الحقيقة نسبة نجاح التلقيح الصناعي لا تتجاوز (15%) ولابد من تكرارها على الأقل ثلاث مرات قبل الحكم على فشلها، وعندها لابد من عمل طفل الأنبوب، وإذا كان وضع زوجك طبيعياً فلا أظن أن التلقيح سيضيف جديداً عن الجماع الطبيعي وهو لا يضمن التقاء الحيوان المنوي مع البويضة، وما يجري فقط هو إدخال السائل المنوي بعد تركيزه وتنظيفه إلى داخل الرحم، وهي وسائل قد يفيد الله عز وجل بها أو لا يفيد، فالأمر راجع لكما للمحاولة، ولكنني أعتقد أن الطريقة الأفضل هي إجراء طفل الأنبوب، وبالنسبة لوجود الكيس فمن المتوقع أن يكبر بعد أخذ المنشطات، ولكنه طالما لا زال بهذا الحجم فلا ضرر منه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة منذ ثلاث سنوات، وقد حدث لي إجهاض بعد سنة من الزواج، وبعدها حدث اضطراب في الدورة الشهرية، والآن الدورة غائبة منذ ثلاثة أشهر، وقد أجريت فحصاً للهرمون وكانت النتيجة ارتفاعاً شديداً في هرموني الـ(LH وFsh)، وبعد مقابلة الطبيب نصحني بتناول حبوب الـ(Femastone)، وهي تحتوي على هرموني الاستروجين والبروجسترون، وأنا قلقة جداً من استخدام هذه الحبوب لأنني تناولتها لفترة سبعة أشهر غير متواصلة، فهل لها آثار جانبية؟ وهل من وسيلة أخرى أسرع لضبط معدل الهرمون؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم وائل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد لك من معرفة معنى أن يرتفع هرموني الـ( Lh ,fsh )، ولست أدري إن كان الطبيب قد شرح لك ذلك، فارتفاعهما يعني أن المبايض قد بدأت تهبط، أي أن مخزون المبايض من البويضات قد بدأ ينفد.

وبالنسبة لعمرك فيعتبر هذا مبكراً، وإذا كان فعلاً قد حصل فهذا ما يسمى بفشل المبايض المبكر، ولذلك لابد من التأكد أولاً من التشخيص وذلك بإعادة التحليل مرة أخرى وعمل هرمون الأستروجين في الدم مع الهرمونين الآخرين - أقصد الـ(Lh /fsh) -، وإذا كان التشخيص كما هو فإعطاؤك (Femostone) وهو الهرمون البديل لابد أن يكون له سبب واضح، لأنها تحمل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي وجلطات الدم والقلب، فلابد من وجود سبب واضح لإعطائها، وهذه لا تضبط مستوى الهرمون، بمعنى أن المبيض سيعود للعمل مرة أخرى، بل هي فقط بديل عن الهرمونات التي من المفترض أن المبيض لم يعد يفرزها.

وإذا كان كما ذكرت فهذا يعني أيضاً أن إمكانية الحمل أصبحت ضعيفة جداً، فيجب التأكد من الوضع بإعادة التحليل مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ 3 سنوات ونصف ولم نرزق بعد بالذرية الصالحة، ربما يكمن السبب الرئيسي في عدم الإنجاب إلى ندرة المعاشرة في وقت الإباضة وذلك لمشكلة نفسية يعاني منها زوجي تجعله يتفادى المعاشرة في تلك الفترة
وحتى إن أراد ذلك يجد نفسه عاجزاً عنها.

المهم أنني أزور الطبيبة فتخبرني أن من جهتي لا أعاني من شيء، تجري لي دائماً فحص بالأشعة Echographie par sonde وفي بعض الأحيان في وقت الإباضة فتجد هناك تبويض لكني دائماً أشعر بألم في أسفل بطني في الجانب الأيمن ويزداد الألم ويصبح حاداً في يوم الإباضة.

عندما أخبرتها قالت: إنني قد أعاني من التهاب في القولون ويسبب لي ألم حاد مع الإباضة؛ لأن المبيض يزداد حجمه وحرارته وقت الإباضة، مع العلم أنني أعاني غالباً من التهابات نتيجة ندرة الإفرازات الطبيعية أثناء المعاشرة، وأعالجها دائماً بمراهم وحمالات وأدوية.

وقد قمت بإجراء فحص هرموني تبين أن هرموني الLH وFsh بقيمة جيدة جداً، والأستراديول قيمته منخفضة قليلاً لكنها تدخل في المعيار الطبيعي.

وصفت لي الكلوميد وأوفيستان مع فحص بالأشعة في اليوم ال12 من الدورة، وقد تحسن حال زوجي في الشهرين الأخيرين وتم اللقاء في وقت الإباضة ولكن لم يحدث حمل، فقررت بحول الله وقوته أن آخذ الدواء، لكنني لا زلت خائفة من الألم الذي أعاني منه في جانبي الأيمن، هل يكون بسبب الالتهابات التي كنت أعاني منها؟

أرجو ألا أكون قد أطلت، وأرجو الإجابة عن استشارتي ولكم جزيل الشكر والامتنان.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصعب التكهن بسبب الألم الذي تشعرين به في الجنب الأيمن من البطن، وقد يكون كما ذكرت لك الطبيبة أنه بسبب التهاب القولون، أو بسبب التصاقات في ذلك الجنب نتيجة التهاب سابق، وقد يستلزم الأمر إجراء منظار للبطن والحوض لرؤية ما بداخله.

وبالنسبة لخوفك من أخذ الدواء المنشط للمبيض بسبب الآلام، فلا داعي لذلك وحتى لو حصل الألم فيمكنك أخذ المسكنات كالبنادول مثلاً، وإذا لم يحصل حمل مع توقيت الجماع وأخذ المنشط فلابد من عمل صورة أشعة للأنابيب إذا لم تكوني قد أجريتها من قبل، وكذلك فحص السائل المنوي لزوجك بهدف تحديد سبب إعاقة الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

تزوجت منذ سنة ونصف، ولم يحصل حمل عند زوجتي، وقد راجعنا عدة طبيبات والكل أكد لنا عدم وجود أي مرض عند زوجتي، مع العلم أن الدورة الشهرية عندها غير منتظمة، وأكدت معظم الطبيبات أن السبب هو الحالة النفسية المضطربة عندها، وطلبت إحدى الطبيبات تحليل السائل المنوي لي وعندما حللت قال لي الطبيب: إن وضعي كله جيد -كان ذلك منذ ستة أشهر-، ومع كل ذلك لم يحدث حمل لزوجتي.

ومنذ حوالي أسبوع بدأت الأفكار تراودني أنه من المحتمل: إن يكون التحليل الأسبق حدث به خلل لأي سبب كان.

فقررت التحليل ثانية والخوف ينتابني، وكانت نتيجة التحليل تشير إلى أن عدد الحيوانات المنوية هو 86 مليون، وكانت سرعتها بعد ثلاثين دقيقة من أخذ العينة هو65% من الحيوانات المنوية السريعة، وبعد ثلاث ساعات من أخذ العينة هو 25% من الحيوانات المنوية السريعة، وبعد ست ساعات من أخذ العينة هو 5% من الحيوانات المنوية السريعة.

وقد قال لي المحلل أن المشكلة في نقص سرعة الحيوانات المنوية بعد ثلاث ساعات، إذ يجب أن تزداد عن هذه النسبة، فما هو الحل؟

فأرشدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تحليلك المنوي سليم من حيث العدد وكذلك الحركة، فنحن نحكم حسب معايير منظمة الصحة العالمية على الحركة أنها طبيعية إذا كانت الحيوانات المنوية سريعة الحركة من التقدير (أ) أكثر من (25%) في خلال أول ساعتين وهو ما تحقق معك، حيث أن الحركة في خلال أول ثلاث ساعات (25%).

ويبقى فقط الحكم على التشوهات وكذلك وجود التهاب من عدمه في البروستاتا أو الحويصلة المنوية، ويتضح ذلك من خلال وجود خلايا صديدية في السائل المنوي.

لذلك فإن الواضح من استشارتك أنك لا تعاني من مشكلة واضحة في السائل المنوي، وكذلك زوجتك حسب كلام الطبيبات.

ونرى كثيراً من الحالات هكذا حيث يكون الزوجان معافيين، ولكن يحدث تأخر في الإنجاب إلى أن يشاء الله.

فأرسل لي توضيحاً لنسبة التشوهات في الحيوانات المنوية وكذلك هل توجد خلايا صديدية أم لا، وإن كنت أرى أن المسألة مسألة وقت وبإذن الله يحدث الحمل قريباً، وعليك بالدعاء ودوام الاستغفار وعليك أن تتذكر قوله تعالى: ((فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا، يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا، وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا))[نوح:10-12].

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ خمس سنوات، وزوجتي بعمر28 سنة، وعدد الحيونات المنوية 70 مليون، والحركة جيدة حسب التحاليل، وزوجتي تأتيها الدورة الشهرية كل 28يوماً، وقد أجريت الأشعة على المبايض وعلى الرحم وعلى قناة فالوب، وكان كل شيء على ما يرام، لكن الحمل لم يحصل مطلقاً، مع أن زوجتي تناولت الحبوب المنشطة أكثر من مرة (Clomid.hcg)، فماذا نفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم..
الأخ الفاضل/ Amine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب التأكد أولاً من التبويض عند زوجتك، وهذا يكون عن طريق عمل تحليل هرمون البروجسترون في اليوم الحادي والعشرين من دورتها الشهرية، وعلى حسب نسبته نعرف إذا كان هناك تبويض أم لا، وإن كانت نسبة التبويض ضعيفة فيمكن تنشيطها بأخذ (Hcg (+ - ) clomid).

أما في حالة التبويض السليم فهذا يسمى عقم دون علة، وفي هذه الحالة يمكن أن تحاولوا عمل حقن للحيوانات المنوية داخل الرحم ( Iui intra- uterine-insemination ) خلال فترة تبويض زوجتك مع استعمال منشطات تبويض (Hcg - + clomid) حتى تزيد فرصة الحمل، ويمكن أن تكرر هذه العملية أكثر من مرة، وفي حالة عدم الاستجابة يمكن اللجوء للـ( Ivf (invitro - fertilization) أطفال الأنابيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أجيب على أسئلة استشارتي السابقة.

أولاً: نعم هي في دورة واحدة، ولكن من بعدها لم تأت الدورة الثانية، وهي مضطربة عندي، تأخذ شهرين إلى ثلاثة وتجيء، وهذه الدورة من أربعة أشهر كانت آخر دورة لي، وهي استشارتي في إجازة الربيع للطلاب في السعودية، لا آخذ مانعاً للحمل - الحمد لله - ولكن لدي ألم في ظهري من الأسفل والكتف، وقد أرسلت فيها استشارة سابقة.

نعم لدي طفل واحد عمره سنتان، آخر دورة من ثلاثة إلى شهرين، لا أرضع، فطفلي من عمر ستة أشهر وهو لا يرضع.

أرجو أن تكون الإجابة كاشفة لمرضي أو علتي، وأي استفسار أنا مستعدة، لكن أهم شيء أن أعرف ما العلاج وأحمل وأتخلص من المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم باسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية لديك تبدو أنها قليلة في الكمية والتكرار عن المعدل الطبيعي، وعليه ننصحك بمراجعة الطبيب لمعرفة أسبابها وأسباب الاضطرابات، ومن ثم علاجها.

وتحتاجين عمل صورة موجات فوق الصوتية للرحم والمبايض للتأكد من عدم وجود أكياس متحوصلة بالمبيض، بالإضافة إلى عمل تحليل هرمونات الــ Fsh، LH، Tsh,t3، Prolactin حتى يتم تتشخص الحالة بصورة دقيقة، ومن ثم معالجة السبب، ثم العمل على تنشيط التبويض لديك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حدث معي إجهاضين والآن أحاول أن أحمل منذ 6 أشهر وشعرت بألم في الجانب الأيمن الأمامي، وعملوا لي صورة للرحم فوجدوا أكياساً صغيرة بحجم طبيعي ولكن كثيرة، فهل هي عائق للحمل وسبب الألم في يوم 18 و19 من Cycle؟ علماً أن دورتي 30 يوماً، وهل علاجها يستغرق وقتاً طويلا؟

هل ممكن أن تكون الدورة منتظمة مع طول عمري بدون أن يكون عندي تبويض؟ علماً أنني أرى كل شهر السائل الأبيض الذي يسبق التبويض مع ألم خفيف جداً لثوان أو دقائق، وكيف أعرف إن كان عندي مشكلة في التبويض؟ علماً أنهم عملوا لي فحص سكري (الذي يعمل قبل الأكل وبعده) وذلك بعد إجهاضي الأول وقد كان طبيعياً Normal فهل من الممكن أن يتغير بعد بضعة أشهر أو حتى سنة؟

جزاكم الله خيراً، الرجاء طمأنتي فأنا محبطة جداً، -والحمد لله- على كل حال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Randa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تم تشخيص حالتك بأنه تكيس بالمبايض فهي من أحد أسباب اضطراب التبويض وعدم إنتظام الدورة وتأخر الحمل ولكنه ليس مسبباً لآلام البطن.

ويتم علاج تكيس المبايض أولاً بنصائح عامة للمريضة مثل إنقاص الوزن إن كان زائداً، وتنشيط المبيض على التبويض بأخذ أقراص أولاً ثم إبر لاحقاً، وعند كل دورة يمكن مراقبة التبويض بفحص هرمون البروجستون في اليوم 22 حسب مواعيد دورتك والاستمرار هكذا لمدة ستة أشهر مع تعاطي العلاج.

انتظام الدورة أحد حالات التبويض ويمكن التأكد من التبويض بفحص هرمون البروجستون يوم 22 من الدورة، مثلاً إذا كانت دورتك في 1/3/2007 والمتوقع الدورة القادمة يوم 31/3/2007م يمكن فحص التبويض يوم 23/3/2007.

تحليل السكر بما أنه كان طبيعياً فلا نتوقع أن يتغير ذلك خلال ستة أشهر، ولكن فإن الأمر يعتمد على وزنك، ففي حالة هنالك زيادة في الوزن فإنه لديك القابلية في اضطرابات السكر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة وثلاثة شهور، وأجريت فحصاً للهرمونات فكانت النتيجة جيدة، كما قمت بعمل سونار فكانت البويضة - على حسب قول الطبيبة - حجمها جيد جداً، وقمت بعمل أشعة ملونة للأنابيب فكانت مفتوحة وجيدة ولله الحمد.

علماً بأني بعمر -الآن- 38 سنة، كما أن زوجي قد أجرى فحصاً فأخبروه بأن لديه تشوهاً في الحيوان المنوي، وأعاد التحليل مرة أخرى فأخبروه بأن النتيجة جيدة. فما الحل برأيكم؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان هناك تشوهٌ في الحيوانات المنوية وأصبح الوضع الآن جيداً، فليس بالضرورة أن الحمل حتميٌّ لأن الوضع داخل الرحم ليس هو نفسه الوضع عند التحليل.

نصيحتي لكِ هي بمحاولة تنشيط المِبيض عن طريق الإبر، وعمل حقن للسائل المنوي داخل الرحم، ونسبة نجاح هذه المحاولة قد تصل إلى 20% في أفضل الأحوال، وقد تحتاج إلى تكرارها عدة مرات، وإذا لم يحصل الحمل فعندها تُسمى هذه الحالة بإعاقة الحمل مجهولة السبب، وهذه لا حل لها إلا عمل أطفال الأنابيب.

أنا لا أفضل في الحقيقة الانتظار كثيراً بالنسبة لحالتك نظراً لأن العمر يؤثر على فرص الحمل؛ بل وحتى على فرص نجاح أطفال الأنابيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تزوجت منذ أربعة أعوام، بعد عامين بدأت بزيارة الأطباء من أجل الإنجاب فمشكلتي تتأخر الدورة الشهرية تقريباً لمدة 3 أسابيع بعد موعدها، عند زيارتي لأول طبيب أخبرني بأني أعاني من ضعف تبويض إذ أني عندما عملت تحليل البروجسترون 21 من الدورة 2 قد وصف لي حبوب كلوميد وإبر تنشيط 3 إبر، وفي يوم ال12 من الدورة وعند عمل السونار تبين وجود 3 بويضات مكتملات ونتيجة تحليل البروجسترون 23 إلا أنه لم يحدث حمل، فعملت بالشهر التالي اختبار الحيوانات المنوية بعد ساعتين من الجماع وكانت النتيجة ممتازة.

توقفت عن العلاج لمدة سنة تقريباً لمشاكل عند زوجي، وعندما أصبحت نتيجة تحليله ممتازة رجعت للعلاج فزرت طبيباً آخر ووصف لي حبوب الكلوميد 15 حبة و16 إبرة تنشيط Hmc يوم 12 من الدورة السونار كانت هناك 12 بويضة مكتملات ونتيجة تحليل البروجسترون 24 إلا أنه لم يحدث حمل، وكررت العلاج لمدة 3 أشهر متتالية بمعدل 12 إبرة 8 إبر 8 إبر على التوالي، وكل مرة أعمل سونار كانت هناك كحد أدنى 8 بويضات، ونتيجة التحاليل البروجسترون بنفس المعدل السابق إلا أنه لم يحدث حمل.
ثم زرت طبيباً آخر فقال لي: أنه هناك تكيسات ولابد من عمل منظار وكي للتكيسات، وقمت بالعملية بتاريخ 10/2/2007 ونتيجة العملية كانت عدم وجود أي التصاقات في القنوات أو الرحم، وكذلك أخبرني الطبيب الذي قام بالمنظار بأنه لم يكن من الضروري القيام بالعملية، إذ إن التكيسات قليلة جداً ولن تزيد فرصتي بالإنجاب.

هل أعود لإبر التنشيط أم ماذا؟ وما الحل برأيكم؟ وما الذي كان يمنع حدوث الحمل؟
ولكم جزيل شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت أن تحليل زوجك كان به مشكلة وأصبح ممتازاً، فإذا كان الأطباء يرون أن المشكلة بسيطة وغير قابلة لأن تعود مرة أخرى فلا بأس وإلا فلابد من إعادة تحليلة مرة أخرى.
نصيحتي هي بعدم إضاعة الوقت والقيام بعملية أطفال الأنابيب، فيكفي ما أخذته من منشطات للمبايض، وما يمنع الحمل في الحقيقة ليس سهلا معرفته دائماً، ولذلك لا يجب إضاعة الوقت في البحث عن أسباب يكون نهاية المطاف في علاجها هو طفل الأنابيب كما ذكرت لك، ويقيننا هو أن الله عز وجل إذا أراد شيئاً فإنما يقول له كن فيكون، وإذا لم يرد لشيء أن يحصل فلن يحدث حتى لو كانت كل الأمور مهيئة لذلك، وموضوع الحمل بالذات مرتبط بمشيئته عز وجل لا ينازعه فيه أحد فهو القائل في محكم كتابه: (لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَوَاتِ وَالأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاءُ يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ الذُّكُورَ أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَنْ يَشَاءُ عَقِيمًا) [الشورى:49-50]، وطالما أن الأمر بيده وحده فلابد من اللجوء إليه والتضرع بين يديه والإكثار من الدعاء والاستغفار كما قال تعالى في سورة نوح: (فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا) [نوح:10-12].

هذا إضافة إلى الأخذ بالأسباب الطبية كما ذكرت.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من البطانة المهاجرة وتم العلاج والحمد لله، وبعد الانتهاء منه طلب مني الدكتور المتابع للحالة أخذ حبوب الكلوميد (15 حبة) على خمسة أيام، وعند عمل سونار في اليوم الثاني عشر من الدورة تبين وجود بويضتين مكتملتين بحجم (2.2 /1.9)، وقد وصف لي إبرة تفجيرية في ذلك اليوم.

سؤالي الأول بخصوص إبرة التفجير فلقد سمعت بأنه يمكن خروج البويضة دون استخدام تلك الإبرة، وأن هناك سيدات لا يتم الحمل عندهم إذا استخدمن هذه الإبرة فلماذا يحدث ذلك؟!

سؤالي الثاني هو أن الدكتور أخبرني أنه رغم وجود بويضتين إلا أن فرصتي في الحمل ضعيفة، وذلك لما للكلوميد من أثر سلبي على بطانة الرحم وإفرازات الرحم، فما البديل إذن؟ وهل يمكن حدوث الحمل رغم أثر الكلوميد؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فموضوع الحمل كما نقول دائماً يخضع لمشيئة الله وحده، ويجب أن يكون اعتقادك في ذلك جازما، وما تفعلينه من أخذ الكلوميد وإبرة التفجير هو من باب الأخذ بالأسباب فقط، والدخول في هذه المحاولات بهذه النفسية - التعلق بالله - يجب أن يعطيك دفعة قوية تجعل الجسم يستجيب للعلاج بصورة أكبر.

وبالنسبة لسؤالك الأول فإنه بالطبع يمكن أن تخرج البويضة حتى لو لم يتم أخذ هذه الإبرة التفجيرية، ولكن هذا يستلزم متابعة البويضة عن طريق الألتراساوند، ثم إذا لم تخرج بالفعل من المبيض فمعنى هذا هو الانتظار للشهر القادم وأخذ جرعة الكلوميد نفسها ثم إعطاء الإبرة التفجيرية، ويجوز أن الطبيب لم يرد إضاعة الفرصة، خاصة وأن حجم البويضات رائع، ولذلك قرر إعطاء الإبرة لك، وهذا في الحقيقة إجراء متبع ولا ضرر منه.

وليس صحيحا أن السيدات لا يحملن إذا أخذن الإبرة، ولكنهن قد لا يحملن سواء أخذن الإبرة أم لم يأخذنها، وليس بالضرورة أن يحملن، فما تفعله الإبرة هو تفجير كيس البويضة وتهيئة الأسباب لخروج البويضة من المبيض، وليس بالضرورة أن ذلك يعني أن التلقيح سوف يتم.

وبالنسبة لسؤالك الآخر فالكلوميد له تأثيرين متضادين، فهو من ناحية ينشط إفراز هرمون الأستروجين ويؤدي إلى كبر حجم البويضة، ومن ناحية أخرى له تأثير مضاد لهرمون الأستروجين على الرحم ويؤدي إلى سماكة في إفرازات عنق الرحم قد تعيق مرور الحيوانات المنويه عبرها، والواضح أن قول الطبيب لك ذلك كان بناءً على سؤالك عن إمكانية الحمل مع الكلوميد، لأننا في العادة لا نذكر ذلك للمريضات، فكثيرات يحملن بعد أخذ الكلوميد رغم وجود هذه الأعراض السلبية له، فلا داعي لإثارة القلق لدى المريضة.

ونحن في العادة نستمر في إعطاء الكلوميد إذا حصلت معه إباضة لمدة ستة أشهر، وإذا لم نرى نتيجة منه فعندها نلجأ إلى إعطاء الإبر المنشطة للمبيض بدلا من الكلوميد، وهذه ليس لها التأثير السلبي للكلوميد على الرحم وإفرازات عنق الرحم.

نسأل الله تعالى أن يهبك الذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..
أشعر بألم حاد على الجانب الأيمن الأمامي للبطن، وذلك في يومي السابع عشر والثامن عشر من الدورة، ولكن لا يصاحبه إفرازات التبويض البيضاء، التي على العكس أراها في اليوم الرابع عشر من الدورة، فما هو هذا الألم؟!

وقد بدأت أشعر به منذ حوالي خمسة أشهر فقط، وأنا متزوجة منذ حوالي سنتين وأحاول الإنجاب، وقد أجهضت مرتين، وكانت المرة الأخيرة منذ حوالي ثمانية أشهر، ودورتي منتظمة وكل شيء طبيعي والحمد لله، وقد عملت كل تحاليل الدم وكذلك صورة السونوهي ستيروجرام، والحمد لله كل شيء سليم.

علماً أن الألم نفسه أشعر به أول يومين في الدورة، فساعدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Randa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلم تذكري عدد أيام دورتك، وهل هي كل 28 يوماً، فإن كانت كذلك فلا علاقة لهذا الألم بالإباضة، وأما إن كانت تأتي كل 30 أو 31 يوماً فقد يكون هذا هو ألم التبويض بغض النظر عن الإفرازات، ولكن ما يناقض هذا الاعتقاد هو أن الإباضة من المفترض أنها تحصل في شهر من المبيض الأيمن والشهر الآخر من المبيض الأيسر، إذن فلماذا الألم دائماً في الناحية اليمنى؟
فأرى أنه طالما أن الفحص النسائي لم يظهر شيئاً وكل شيء سليم لديك، فالأفضل أن تأخذي رأي طبيبة باطنية في هذا الموضوع، وأن يتم الكشف عليك وقت حدوث الألم؛ لأنه ربما أن له علاقة بالأعضاء الأخرى الموجودة في تلك المنطقة كالقولون أو حالب الكلى، وليس بالضرورة أن يكون له علاقة بالجهاز التناسلي.

وفي الحقيقة يصعب في كثير من الأحيان تشخيص عرض ما عن طريق الفحص الخارجي، ولذلك يضطر الأطباء في أحيان كثيرة إلى عمل منظار للبطن والحوض لرؤية ما بداخلهما إذا كان الألم شديداً كما تقولين أو استمر فترة طويلة.
نسأل الله أن يشفيك ويرفع عنك ما تعانين منه.
والله الموفق.