OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لدي سكري, وأستخدم الحبوب, ولكني أستعمل صباح كل يوم حبوب فيتامين B, فما نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

عندما يتم تشخيص مرض السكر يكون قد حصل شيئان في جسم المريض:
الشيء الأول: أن عمل الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس يجد مقاومة من الخلايا التي يعمل الأنسولين معها, وذلك بإدخال السكر داخل الخلية ليتم حرقه, وتوليد الطاقة, وفي نفس الوقت يقل منسوب السكر في الدم, ويصف الأطباء أقراص جلوكوفاج لتساعد الأنسولين على العمل كالسابق؛ وبالتالي هذا أول ما يصرف لمريض السكر, وقد يظل السكر منضبطًا لعدة سنوات على هذا الدواء, ويؤخذ من جرعة 500 مج حتى 3000 مج على ثلاث جرعات حسب الحالة.

والشيء الثاني الذي يحدث: أن كميات الأنسولين التي تفرز من البنكرياس فضلًا عن أنها لا تعمل بكفاءة عالية تكون قليلة أصلًا بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين؛ وبالتالي يعطى المريض أقراص تنشط البنكرياس, وتجبره على إفراز المزيد من الأنسولين, وهناك عدة أنواع من الأدوية تقوم بهذه الوظيفة.

وبعد عمر طويل عندما يفشل البنكرياس في إفراز الأنسولين تبدأ مرحلة الأنسولين الخارجي ليحل محل الأنسولين الداخلي, وهناك أيضًا أنواع مختلفة من الأنسولين حسب الحالة, هذا ملخص لمرض السكر, وطريقة التعامل معه.

ليس هناك غذاء خاص لمرضى السكري، إلا أنه يجب اتباع نظام غذائي صحي؛ حتى أنه ليس ضروريًا الامتناع تمامًا عن تناول المأكولات الغنية بالسكر، إلا أن ذلك قد يكون أفضل لبعض الأشخاص, وتجدر الإشارة إلى أن اتباع العائلة النظام الغذائي الصحي الذي يتبعه مريض السكري يسمح بالحفاظ على صحة جميع أفرادها.

ارتفاع مستوى السكر في الدم يؤدي إلى أعراض, منها: عطش زائد, وتبول زائد, وشرب المزيد من الماء, وجفاف الأنسجة في الجسم, وينتج ذلك عن عدم تناول وجبات الطعام بانتظام, أو التأخر في تناولها, أو الإفراط في ممارسة الرياضة, أو الحركة دون تناول نسبة زائدة من النشويات, ودون أخذ علاج السكر بانتظام.

أما نقص السكر في الدم فيؤدي إلى شعور بالتوتر والضعف, والتعرق الزائد, والشعور بالجوع, والشعور بالغضب, مع آلام في الرأس؛ لذلك يجب أن تتدرب على معرفة هذه الأعراض حتى تتعامل مع السكر حسب ارتفاعه أو انخفاضه.

وارتفاع السكر في الدم دون متابعة جيدة يؤدي بعد سنوات إلى مشاكل في الكلى والعين والأطراف العصبية في القدمين واليدين, والتي تحتاج إلى فيتامين بي المركب: Vitamin B.

يشتمل هذا الفيتامين على 12 نوعًا من الفيتامينات، ولكل نوع وظيفة, وأهمية خاصة, ويوجد بشكل طبيعي في الخمائر, وأجنة الحبوب, والقمح الكامل, والبيض, والكبد, والخضروات؛ ولذلك يجب أن يتضمن الغذاء الصحي الجيد الأنواع السابقة من الطعام؛ حتى نوفر الاحتياج اليومي من فيتامين ب المركب.

ويصرف كثير من الأطباء مع دواء السكر حبوب ب المركب؛ حتى تعوض النقص المحتمل من هذا الفيتامين, فاحرص على تناول الغذاء الصحي, ولا مانع من أخذ الفيتامين مع دواء السكر, فإن لم يفد فلن يضر بإذن الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو الغذاء المناسب لمرضى السكر وضغط الدم، وما هي الأعشاب التي تصلح لهم؟ وما الرياضة المناسبة لهم؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض السكر ومرض ارتفاع ضغط الدم من الأمراض المزمنة، والمتداخلة حيث أن كلا منهما يؤثر في الآخر في حالة وجود المرضين في نفس المريض، ولكن المتابعة الجيدة مع الطبيب تقلل كثيرا من المضاعفات لهذين المرضين.

ومعروف أن السكر والضغط ليس لهما تأثير آني على الإنسان مثل الالتهابات الميكروبية، ولكن التأثير يتم على الشرايين والأوردة على مستوى سنوات قد تمتد في حالة السكر إلى عشرين عاما.

ومرض السكر عندما يصيب الأطفال فهو من النوع الذي يجب أن يعتمد على الإنسولين الخارجي؛ لأن بنكرياس الطفل لا يصنع الإنسولين، وطعام الطفل يجب أن يكون كالمعتاد من الخبز، ولأرز، وكل مكونات الطعام الطبيعي بعيدا طبعا عن وجبات المطاعم والحلويات الزائدة، إنما يجب أن يكون غذاءً صحيا، ولا محظورات فيه؛ لأن كل مكونات الغذاء ضرورية لنمو الطفل.

أما مرض السكر عند الكبار فهو بسبب نقص كميات الإنسولين المفرزة من البنكرياس، وكذلك مقاومة خلايا الجسم لعمل الإنسولين المنتج في الجسم، وبالتالي يعطى مريض السكر دوائين الأول يزيد إفراز الإنسولين من البنكرياس والثاني يحسن عمل الإنسولين المفرز، وعلى ذلك يجب أن يكون طعام مريض السكر قليل النشويات والسكريات حتى لا نضغط كثيرا على البنكرياس، ولا على الدورة الدموية بالكثير من السكر حيث أن وجود السكر في الدم بكميات كبيرة يؤثر في النهاية على الأوعية الدموية، ويؤدي إلى مضاعفات في الكلى والعيون والأطراف.

لذلك تنظيم الغذاء والبعد أو التقليل من النشويات: الخبز، والأرز، والمكرونة، والبطاطس، ومعهم الحلويات والسكريات، بالإضافة طبعا إلى المشي والرياضة المناسبة، كل ذلك يؤدي إلى تنظيم السكر، والتقليل من مضاعفاته مستقبلا، وما قيل عن السكر ينطبق على ضغط الدم المرتفع مع الفارق أن التوتر، والضيق، والملح الزائد والتدخين، والسمنة كل ذلك يؤثر على ارتفاع الضغط، والعلاج بالتالي هو عكس الأسباب بمعنى التقليل من التوتر والانفعال، والتقليل من الملح، وعلاج السمنة، وأخذ الدواء المناسب خصوصا إذا كان مريض الضغط يعاني من مرض السكر؛ فبعض أدوية الضغط تساعد في الحفاظ على الكلى في حالة وجود سكر لدى المريض، وبالتالي كل الأغذية كثيرة الملح غير مرغوبة لمريض الضغط ويجب تجنبها.

وهناك الكثير من الأعشاب والمشروبات مفيدة لمرضى السكر والضغط، فمثلا الكركديه مفيد للضغط المرتفع، وحبة البركة، والقرفة، والثوم، والبصل، والترمس، والزنجبيل كل هذه الأشياء تحسن المناعة، وتفيد مرضى السكر خصوصا الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم.

وممارسة الرياضة، وعلى الأخص المشي يفيد الجسم كثيرا، ويحرق كثيرا من السكر الزائد، ويقلل من نسبة الكوليستيرول، ويحسن الدورة الدموية، ويقلل من التهاب المفاصل.

وبالبحث في الموقع سوف تجدين مسائل مهمة متعلقة بمتابعة السكر، والضغط، والمهم الإرادة القوية، وتغيير نمط الحياة، والعودة إلى نظام الغذاء الصحي، والبعد عن مغريات المطاعم والطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من رعشة في الجسم، مع تشوش الرؤية، وتقلب المزاج، والجوع والدوخة، وحسب ما قرأت، فإن هذه الأعراض بسبب نقص السكر في الدم، فهل هناك طريقة طبيعة، أو نصائح لجعل السكر متوازن؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هذا صحيح، فإن هذه الأعراض قد تكون بسبب نقص السكر، وهذا قد يحصل بعد الطعام بساعتين أو أكثر، ويعتبر هذا نقص السكر الارتكاسي Reactive hypoglycemia فعادة ما تظهر أعراض نقص السكر إذا نزل السكر إلى ما تحت 70 ملغ، وتتحسن الأعراض متى تناول المريض السكر، أو أي شراب أو طعام يحتوي على السكر، مثل: العصير المحلى، أو السكر مع الماء، ويفضل قياس نسبة السكر عند حصول الأعراض إن أمكن.

فكما ترين، حتى نعتبر الأعراض التي يشكو منها المريض هي من أعراض نقص السكر، فيجب أن تكون نسبة السكر عند حصول الأعراض أقل من 70 ملغ، وأن تتحسن الأعراض، وتختفي مع تناول السكر أو أي شراب يحتوى على السكر.

ونقص السكر الذي يحصل بعد عدة ساعات من تناول الطعام، يسمى: بنقص السكر الارتكاسي (reactivehypoglycemia )، وتكون أعراض نقص السكر بالإحساس بالعصبية، والخفقان، والتعرق، والإحساس بالدوخة، وقرب الإغماء، والإحساس بالجوع الشديد، والرجفة،وإن لم يتم علاج نقص السكر، فقد يؤدي ذلك إلى الغيبوبة، وخاصةً عند مرضى السكري.

أما إن كان نقص السكر في الصباح، فيسمى: بنقص السكر الصباحين وهذا مختلف، ويكون سببه أحيانا ورم في البنكرياس، إلا أن نقص السكر بعد عدة ساعات يكون سببه نقص السكر بسبب زيادة إفراز الأنسولين، الناجم عن ارتفاع السكر السريع، ويحصل عادة بعد وجبة غنية بالنشويات والسكريات التي تسبب ارتفاع السكر السريع.

وهناك عدة أسباب لانخفاض السكر الارتكاسي، منها:

- نقص نشاط الغدة الدرقية.
- ومنها أيضاً إجراء عمليات على المعدة.
- والتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية.
- والسكري.

إلا أن معظم الحالات لا يكون هناك سبب واضح لها، وفي مثل هذه الحالة ينصح المريض بما يلي:

- تناول وجبات صغيرة كل ثلاث ساعات.
- التمارين الرياضية.
- تناول أطعمة متنوعة، وعدم الاقتصار على النشويات.
- تناول الأطعمة التي تحتوى على الألياف الكثيرة.
- تجنب الأطعمة السكرية.

عند بعض المرضى تكون هناك أعراض مثل أعراض نقص السكر، إلا أن السبب هو التوتر والقلق، وهذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي المنظم، مسبباً أعراضاً تشبه إلى حدٍ كبير نقص السكر، لذا من المهم جدا عمل تحليل للسكر.

وفي بعض المرضى البدينين، فإنه قد تظهر عندهم أعرض نقص السكر، على الرغم من أنهم يعانون من استعداد للسكر، أو السكري الخفيف.

لذا فكما قلت: فإنه يجب التأكد من أن الأعراض ناجمة عن نقص السكر، ثم علاجها كما ذكرت سابقا.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بنتي عمرها 6 سنوات، تعاني من داء السكري وتعالج بأنسولين من 8 أشهر، وأجريت لها الفحوصات وتبين أن مخزون السكر لديها 6.2 وأن البنكرياس ما زال يضخ الأنسولين، لكن قليلاً انتظم عندها السكر وأصبح لا يعلو 140.

لكن منذ شهرين أصبح لديها خلل، وأصبح يصل السكر 400 و500، وهي لا تعاني من انفلونزا حالياً، ولا التهابات بولية، وللعلم تأخذ 6وحدات صباحاً و3 وحدات مساء.

أفيدونا جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدحت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السكر من النوع IDDM أو النوع الأول له أسباب كثيرة، من بينها خلل في الجينات الوراثية، وفيه لا يفرز البنكرياس الإنسولين، ويحتاج الجسم إلى الحقن بالإنسولين من الخارج.

طعام الطفل المصاب بالسكر يجب أن يكون متزناً في كمية النشويات العادية من الخبز والأرز والبطاطا، وكميات البروتينات من اللحوم والدجاج والأسماك، والدهون من اللحوم والزيوت والزبد، بالإضافة إلى الفاكهة والخضروات الطازجة والمطبوخة.

يجب أن يكون عذاء متكاملاً بدون ممنوعات، والممنوع هو الحلويات والشيكولات الزائدة، والمشروبات الغازية والعصائر الكثيرة، والسكر في الشاي والعصير، فالسكر الزائد يرفع السكر، ويحرم الطفل من المكونات الغذائية الضرورية.

التحليل السابق 6.2 % هو تحليل قياسي، يجب المحافظة عليه، ولكن السكر العشوائي 400 إلى 500 هذه أرقام عالية جداً، وكمية الإنسولين غير كافية، فيجب أن تتابعي حالة الطفلة عند طبيب متخصص في علاج السكر، مع زيادة كميات الإنسولين بمقدار 10 % في كل مرة حتى تنتظم القراءات عند 140 MG

يجب أن تتعلم طرق الحقن، وتطور علاج السكر، الآن بوجود قلم الإنسولين، وفيه يتم تحديد الجرعات بكل دقة مع تقليل نسبة الألم من الوخز، ومنظر القلم غير مخيف للطفل مثل الحقن والإبر.

المسألة تحتاج إلى صبر، وتأقلم مع عمل بطاقة صغيرة مثل الكارنية، وفيها التشخيص وجرعات الإنسولين خصوصاً عند الذهاب إلى المدرسة والرحلات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.


أنا في السبعين من عمري، لدي مرض السكر، وأستخدم له دواء مخفضا ومنظما، ولدي ارتفاعا في ضغط الدم، وأستخدم له دواء، أعاني من صداع في الرأس وإحساس بخدور فيه، فهل لضغط الدم دخل في ذلك مع العلم أنه عند قياس الضغط في المستشفى تكون النتيجة جيدة؟ وهل يكمن شرب اللبن والحليب والزبادي مع أدوية السكر والضغط - بمعنى أنها لا تبطل مفعولها-؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متعك الله أختنا فاطمة بالصحة والعافية، وأنعم عليك بنعمه ظاهرة وباطنه.

أدوية السكر المنظمة والمخفضة للسكر علاج جيد، إنما هل السكر منتظم على هذا الوضع أم لا؟ لأن مريض السكر أحيانا يحتاج إلى الأنسولين الخارجي؛ لأن السكر يظل مرتفعا مع أخذ الحبوب إلا إذا كان معدل السكر التراكمي في حدود 7 %، والسكر الصائم في حدود 110، فلا بأس أن تستمري في أخذ الحبوب، أما إذا كان المعدل أعلى من ذلك بكثير فيجب استشارة طبيب السكر لتعديل نظام العلاج؛ لأن ارتفاع السكر في الدم يؤثر على شرايين العين والكلى والأطراف العصبية، ويؤدي إلى مضاعفات لا داعي لها، ويمكن تجنبها.

كذلك ضغط الدم يجب أن يكون في الحدود المقبولة 140/80 خصوصا في السن المتقدمة، لا يجب أن ينزل عن ذلك، والصداع له أسباب كثيرة، فلا داعي للقلق طالما السكر والضغط في الحدود المقبول، وتكفي المسكنات العادية - أدول - في علاج الصداع.

والأدوية المنظمة للسكر glucophage يستحب أخذه بعد الأكل، والأدوية التي تفرز الأنسولين مع معظم أدوية الضغط تؤخذ قبل الكل حتى يكون امتصاصها جيد وتؤدي مفعولها على أكمل وجه.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 34 عاما، ووزني 103 كيلو، وطولي 172سم، فحصت الكلسترول فوجدته مرتفعاً 5،8، وفحصت السكر فوجدته 6،3 بالجهاز الإلكتروني المنزلي، وذلك بعد صيام 9 ساعات، وبالصراحة وسوست! لأن والديّ مريضان بالسكر، ثم عملت حمية ورياضة، وبعدها بيومين أجريت تحليلاً آخر ووجدته عندي 6،5 بعد صيام 8 ساعات، ثم أكملت الصيام 12 ساعة، وعملت تحليلاً وريدياً فوجدته 6،69.

بعدها بيوم ذهبت للمستوصف، وعملت تحليلاً بعد 3 ساعات ونصف، وكان 7،4 وكنت تعبان نفسياً من الوسوسة بهذا المرض، ثم عملت حمية ورياضة 5 كيلو يومياً، ومرات أكثر من ذلك، ونزل وزني 5 كيلو، ثم عملت التحليل بعد صيام 8 ساعات، فكان 5،8، وبعدها 4 أيام، ومع استمرار الحمية والرياضة، لكن أكلت موزاً وبرتقالاً بالليل وتفاحاً، وحللت فوجدته 6،2.

س1: هل هذه القراءات طبيعية أم لا؟
س2: هل أنا مصاب بداء السكري أم لا؟
س3: هل مع الحمية والريجيم يعود السكر إلى ما كان عليه ثم أعود آكل ما شئت أم لا؟

أرجو إفادتي، لأن هناك أطباء قالوا لي: أنه يرجع بعد إنقاص الوزن طبيعياً ولا يحتاج علاجاً.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن السكر الطبيعي هو أقل من 5.6 mmoll وإن كان السكر بعد صيام بين 5.6 إلى 6.9 فإنه يعتبر استعداداً للسكري، وإن كان أكثر من 7 فإن المريض يشخص عنده سكري، ويمكن إضافة تحليل آخر وهو: HBA1c وهو يسمى مخزون السكر أو السكر التراكمي، فإن كان أكثر من 6% فهذا يساعد أيضاً على اعتباره أن عنده استعداداً أو عنده السكر.

من القراءات التي عندك أنت عندك استعداد للسكري، وخاصة أن هناك قصة عائلية للسكري، وإن استطعت أن تنزل وزنك 10 % فإنه يمكن للسكر أن يعود للطبيعي، وقد وجد أن تنزيل الوزن يساعد على تأخر ظهور السكر، ولذا عليك الاستمرار في تنزيل الوزن حتى يصل إلى الوزن الطبيعي إن أمكن.

هذا قد يؤجل ظهور السكر لسنوات عديدة، ويجب أن تحافظ على الوزن الذي تصل إليه، فإن عاد الوزن إلى ما عليه فإن الاحتمال أن ترتفع نسبة السكر عندك، وأنت لا تحتاج العلاج إلا إذا فشلت في تنزيل الوزن، والأفضل أن تعمل على تنزيل الوزن بتقليل كمية الطعام والمشي اليومي، والمحافظة على الوزن الذي تصل إليه.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تعاني من السكر -الله يعافي الجميع- وتأخذ إبرة الأنسولين, ولكن شبكية العين بعد الفحص تبين أن بها نزيفا, وقالت الدكتورة يجب على أمي عمل الليزر لعينيها في جلستين, وقد عملت لها الدكتورة الجلسة الأولى, وأمي تشكو حاليا من حكة وتنمل في العينين, ومن ضبابية في الرؤية من حين إلى آخر، فهل ذلك من آثار الليزر؟ وما العمل؟ وما هي أنسب الطرق لتجنب المضاعافات لمريض السكر؟ وهل من بدائل لإبر الأنسولين؟ وهل من طريقة لتخفيف ألم وخز الإبرة؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فآثار الليزر تختفي بعد وقت قصير من إجرائها, وهي عبارة عن حرقان بسيط وضبابية بسيطة ثم تختفي.

أما ما تشتكي منه الوالدة فربما يكون سببه شيء آخر, فالحكة ربما يكون سببها بعض الحساسية أو التهابا بسيطا في حرف الجفن, وعلاجه بسيط.

أما بالنسبة للضبابية في الرؤية من حين لآخر فإن السبب على الغالب هو من تأثير السكر, فإن ارتفاع السكر وانخفاضه يسبب هذه الأعراض, ولتجنب مضاعفات السكر على العين يحتاج إلى:
أولا: ضبط السكر بنسبة معتدلة في الدم, أي لا يرتفع ولا ينخفض مرارا, وذلك باستخدام العلاج المناسب الذي يصفه الطبيب, وكذلك الغذاء المناسب لمرضى السكر.

ثانيا: شيء مهم لا يفعله الكثيرون وهو ممارسة الرياضة وخصوصا المشي, فهو يحرق السكر وكذلك يزيد الدورة الدموية, ومن ضمنها شبكية العين مما يقلل من الإصابة باعتلال شبكية العين السكري.

ثالثا: الكشف الدوري عند طبيب العيون لمرضى السكر، تقريبا كل ستة أشهر, والتدخل إذا وجد هناك أي آثار لاعتلال شبكية السكري.

أما بالنسبة لبدائل إبر الأنسولين لعلاج السكري فهذا يحول إلى الطبيب الباطني أو أخصائي الغدد.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي الكريم أعاني من عدم تنظيم في السكر، وأجريت مؤخرا التحاليل وكانت النتيجة كالتالي:

نسبة السكر صائم130والسكر الجلكوزي 5.5.

مع العلم أني أستخدم دواء جلوكوفاج 500 مرتين يوميا بعد الطعام، فهل هذا طبيعي؟

يبلغ طولي 190سم ووزني 108كغ.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة السكر الجلوكزي HBA1C أقل من 6-6.5 يعتبر جيدا، ولكن هناك أمرا مهما جدا، فإن وزنك زائد، وبالتالي فإن استطعت أن تنزل وزنك 10% من وزنك خلال عدة شهور بالمشي والحمية الغذائية، فإن هذا يساعدك كثيرا على التخلص من الدواء، وهناك الكثير من استطاع أن يتخلص من الدواء بتنزيل الوزن وانضباط السكري؛ لأن السكري في مثل حالتك يكون بسبب عدم استجابة الأنسجة للأنسولين، وبالتالي يحصل ارتفاع في السكر، وتتحسن استجابة الأنسجة للأنسولين بتنزيل الوزن فتخف كمية الدهون في الجسم، والتي تسبب المقاومة للأنسولين.

على كل حال يلزمك الاستمرار في الوقت الحالي على الأدوية، وبنفس الوقت على حمية وممارسة التمارين الرياضية والمشي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي:

- هل هناك خطورة من استعمال حبوب الفحم الطاردة للغازات ؟ علما بأني أتناولها باستمرار.

- هل المكسرات مفيدة أم مضرة بشكل عام؟ وهل تزيد الوزن؟ وهل تساعد على الرشاقة والرجيم ؟ وهل لها فوائد جمة؟

- وهل شرب ملعقة من زيت السمسم صباحا على الريق شيء جيد أم عادي؟

- وهل زيت السمسم يزيد الوزن؟

- وهل شرب ملعقة زيت زيتون على الريق أو مع زيت السمسم مفيد؟

- وهل زيت الزيتون يزيد الوزن أم يحافظ على الرشاقة ؟

وأخيرا:

- هل المكسرات وزيت السمسم وزيت الزيتون مفيدة أم مضرة لمريض السكر؟

تحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن 55 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الفحم الطبي يؤدي إلى منع امتصاص الأدوية, ولذا يجب تناوله قبل ساعتين من تناول الدواء, أو بعد ساعة من تناول الأدوية, وقد يسبب الغثيان والإقياء والإمساك, وهو يقلل من امتصاص الفيتامنات, وتناوله لفترة طويلة قد يؤدي إلى نقص امتصاص الفيتامنات, وبالتالي يؤدي إلى سوء التغذية.

وتناول الحليب والأيس كريم يقلل من فاعلية الفحم الطبي, ولا يفضل إعطاؤها للمرضعات والأطفال الصغار.

المكسرات لها العديد من الفوائد, حيث أنها من الأغذية التي تحتوي على نسبة جيدة من الألياف الغذائية, قد تصل إلى أكثر من 3%, كما في الكاجو, والبندق, ولذلك فإن لها تأثيرا جيدا على الصحة؛ لأن الألياف الغذائية ترتبط بالحد من العديد من المشاكل مثل: علاج القولون, وخفض الكولسترول, والدهون الثلاثية.

كما أن الألياف تحتوي على العديد من مضادات الأكسدة والفيتامينات, مثل فيتامين (ه), ولذلك فإنها تلعب دورا اساسيا في الحد من أمراض تصلب الشرايين, وأمراض القلب, كما تشير الأبحاث إلى أن للمكسرات فائدة في الحد من الشعور بالجوع, وإن كثر استخدامها فقد تزيد الوزن.

وزيت السمسم من الزيوت النباتية التي تحتوى على كمية عالية من الزيوت غير المشبعة, والتي تحتوى على Omega 6 fatty acids
هو من الزيوت الجيدة.

وزيت الزيتون هو من أفضل الزيوت جميعا, ولذا يفضل على الزيوت الأخرى, وطبعا فإن كل ملعقة صغيرة منه تحتوى على 40 سعرة حرارية, ولذا فإنه يجب أخذ ذلك في عين الاعتبار لمن يريد أن ينزل وزنه.

وبالنسبة لمريض السكر فهذه الزيادة في السعرات الحرارية المتولدة من استخدام الزيوت والمكسرات؛ يجب أن يتم حساب السعرات الحرارية التي تحتويها, بالنسبة للسعرات الحرارية التي يمكن تناولها من قبل الشخص الذي يعاني من السكري.

30 غرام من المكسرات تولد 200 سعرة حرارية, زيت السمسم في كل ملعقة صغيرة 40 سعرة حرارية.

بارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في حيرة من أمري بشأن السكر، أنا لا أعاني من مرض السكر -ولله الحمد- ولا تظهر عليّ أعراض السكر، كالعطش الشديد أو التبول المتكرر، إلا أنني عندما أقيس السكر بعد الأكل بساعتين أجده حول (270) وهذا في أكثر من مرة، ثم أقيسه بعد (6-8) ساعات فأجده حول (100) تزيد أو تنقص قليلاً، علماً أن عمري (30) عاماً، وزني (85) وطولي (170) أفيدوني مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لفحص السكر بعد الطعام لديك فهو بلا شك مرتفع ويشير إلى السكري، أما الفحص الثاني فهو يشير إلى مرحلة ما قبل السكري أو المستوى الطبيعي، اعتماداً على تراوح الرقم فوق أو تحت (100) كما تشير في نص السؤال، وعادة ما يتم تشخيص السكري بعدة طرق:

أولاً: بعد الصيام لمدة (8) ساعات، هنا المعدل الطبيعي أقل من (99) بين (100-125) يسمى مرحلة ما قبل السكري، فوق (126) هذا علامة للسكري.

ثانياً: اختبار تحمل السكر، ويجرى بعد تناول كمية من الغلوكوز، وقياسه كل ساعة بعد ذلك، هنا الطبيعي أقل من (139) ما قبل السكري بين (140-199) السكري فوق (200).

ثالثاً: فحص السكر العشوائي فوق (200) مع وجود أعراض كالعطش والجوع والتبول الزائد.

إضافة الى ذلك، هناك فحص المعدل التراكمي للسكر، الذي يعطي معدل السكر خلال (6-12) أسبوعاً الماضية، هنا المعدل الطبيعي بين (4-6%) قد تود عمل هذا الفحص الأخير على اعتبار أن الفحوص الفائتة جاءت بنتائج متفاوتة.

بشكل عام للوقاية من هذا المرض ينصح بالغذاء المتوازن والصحي، والمحافظة على الوزن، وتخفيفه إن كان مرتفعاً (الوزن المثالي لشخص في طولك يتراوح بين 65-75 كغ) مع القيام بالتمارين الرياضية بشكل منتظم.

بالنسبة للتغذية فيفضل أكل (3) وجبات رئيسية، مع تناول قطعة من الفاكهة أو الخضروات بين كل وجبة وأخرى، أو أكل (5-6) وجبات صغيرة خلال اليوم.

بالنسبة لنوع الأطعمة: يفضل اختيار الأنواع التي لا تسبب ارتفاعاً كبيراً في السكر كالألياف والحبوب، والإقلال قدر الإمكان من التي تسبب ارتفاعاً في سكر الدم، كالكربوهيدرات والدهون والزيوت المشبعة، كما ينصح بالابتعاد عن السكريات والحلويات لاحتوائها على كميات كبيرة من السكر، وينصح أن تشكل الخضروات الجزء الأكبر من الطعام اليومي، بسبب انخفاض السعرات الحرارية فيها.

بالنسبة للرياضة فهي مهمة بشكل عام، وبشكل خاص بالنسبة للمرضى السكري؛ إذ أنها تساعد في تحسين استعمال الجسم للإنسولين، وتساهم في حرق الدهون، وتخفض ضغط الدم، وتحسن التروية الدموية لأجزاء الجسم المختلفة، كما تساعد في تقوية العضلات والعظام.

أنواع الرياضة تشمل المقوية للدورة الدموية، ويفضل ممارستها (3-5) مرات في الأسبوع، والمقوية للعضلات، ويفضل ممارستها (2-3) مرات في الأسبوع، مع ضرورة التسخين والتبريد لمدة (5-10) دقائق قبل وبعد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شعرت لمدة شهر تقريبا بإجهاد مستمر، وبنبض متلاحق بدون سبب، ذهبت للطبيب الباطني فطلب مني قياس نبض القلب، فظهر سليما ثم طلب قياس سكر صائم فكان 147، والكوليسترول والتراى جليسرايد وباقي القيم كلها طبيعية أو أقل بقليل من الطبيعي - بفضل الله -،وظهر في البول 20-25 RBC.

مرت خمسة أيام فقللت فيها الأكل جدا بسبب خوفي، وصدمتي ثم توجهت له وأجريت التحليل مرة أخرى، فظهر السكر صائم 129 ومفطر 150، والبول به أجسام كيتونية.

سني 29 عاما، وأنا وزني 105 كيلو تقريبا، وطولي 175 سم، فهل أنا مصاب بالسكري كمرض مزمن؟ أفيدوني ماذا أفعل؟ وهل أنا في مرحلة اللاعودة؟ أم هناك أمل في أن أصبح شخصا طبيعيا ليس به سكري؟

لا يمكنني إجراء الرياضة بسبب طبيعة عملي طيلة اليوم، فهل آخذ دواء معينا؟ سمعت أن جلوكوفاج مفيد لمرضى السكري؟ فهل آخذه؟
ملحوظة: حالتي النفسية سيئة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه التحاليل تدل على أن عندك سكري، فالسكر في حالة الصيام يجب أن لا يزيد عن 100 ملغ، صباحا، وأي قراءة بين 100-125 تعتبر استعداد للسكري، وأي قراءة 126 أو أكثر مرتين في يومين مختلفين وبعد صيام لمدة ثمان ساعات يعتبر سكري بالتعريف.

وواضح أن السبب في هذا هو الوزن، ولذا هذا ما عليك التركيز عليه، وإذا استطعت أن تنزل 10 % من وزنك، فإن التحاليل يمكن أن تتحسن وتبقى هكذا سنوات دون الحاجة لأي دواء.

فإن لم تستطع تنزيل وزنك بتقليل الطعام والمشي اليومي فعليك بتناول الغلوكوفاج 500 ملغ مرتين في اليوم، فهذا يساعد الجسم على جعل الاستجابة للأنسولين أفضل.

وبالتالي يساعد على تنزيل السكر وفي كثير من الأشخاص يساعد على نزول الوزن.

وفي كثير من الأحيان ومع تنزيل الوزن وممارسة الرياضة فإنه وجد أنه يؤخر ظهور السكري عدة سنوات عند الأناس الذين يكون عندهم السكر بين 100-125.

وأما بالنسبة للدم في البول فيجب أن يتم البحث عن السبب، فهذا ليس طبيعيا، وهناك أسباب كثيرة لوجود الدم في البول: منها حصوة في الكلية، أو أحيانا في المثانة، أو أن يكون هناك كيس في الكلية، أو يكون السبب أحيانا ناجما عن بعض أمراض الكلية، والتي تتطلب مراجعة طبيب مختص بالكلاوي لإجراء تحاليل للبول والدم، وصورة للكلية.

بارك الله فيك وعافاك وشافاك.
إلا أنه يجب أن تقوم بالحمية وتراجع أخصائي التغذية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 28 عاماً، ومقبل على الزواج، في غضون شهرين، اكتشفت منذ أشهر قليلة إصابتي بمرض السكري.

علماً أن وزني طبيعي، وأمارس الرياضة، وفي عائلتي هناك والدتي أصيبت مؤخراً بمرض السكري، ولكن هي مصابة منذ صغرها بمرض قصور الغدة الدرقية، والعام الفائت أصيبت شقيقتي بالمرض.

الغريب أنه في بادئ الأمر استجاب جسمي سريعاً لعلاج السكري، ولكن بعد شهرين لم يعد يستجب لأي نوع من الأدوية، أو الأنسولين، ودائماً مرتفع بين 300-400، علماً أنني ما زلت أمارس الرياضة بين 2-3 ساعات يومياً دون انقطاع، وفي نفس الوقت لا أواجه أي أعراض سوى الإحساس بالتعب الدائم في جسمي.

أفكر في إجراء فحوصات الغدة الدرقية، فهل يمكن أن أكون مصاباً بالمرض؟ بالرغم من أني لا أعاني من أعراض جانبية أخرى، وأيضاً في حال كنت مصاباً بقصور الغدة الدرقية، هل هذا قد يؤدي إلى تعافي من مرض السكري.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لعلاقة السكري بالغدة الدرقية، فإن اضطراب نشاط الغدة يكون في النساء اللاتي عندهن سكري أكثر من غيرهم، فمثلاً 30% من المرضى الذين يعانون من السكري من النوع الأول يعانون من نقص نشاط الغدة الدرقية، وكذلك فإن نسبة حدوث نقص نشاط الغدة هو أكثر عند من يعاني من السكري الثاني مقارنة مع النساء الطبيعيات.

أما عن ضبط السكري فإنه في حال زيادة نشاط الغدة فإنه يصبح السكري أقل انضباطاً، وأما عند من يعاني من نقص نشاط الغدة فقد يحصل عندهم نقص في السكر أكثر من الآخرين.

أما عن التعب والإعياء فإن سببه هو عدم انضباط السكري، ولذا مهم جداً ضبط السكري، ولا بأس بعمل تحاليل للغدة للتأكد من عدم وجود أي اضطراب في وظيفة الغدة.

علاج الغدة إن وجد لن يؤثر كثيراً على انضباط السكري بشكل كبير.

أما عن عدم ضبط السكري عندك فأنت تقوم بالتمارين كما قلت، وملتزم بالحمية، ولذا ما عليك إلا المتابعة مع الطبيب المشرف، لأنه يعرف أنواع الأنسولين التي تتعاطاها.

الكمية التي تأخذها وأوقاتها، وهي مهمة جداً للانتقال إلى الخطوة التي تليها عندما لا يتم ضبط السكري، فيتم تغيير نوع الأنسولين وعدد المرات وكمية الأنسولين من كل نوع في كل مرة، ومتابعة السكري التراكمي HBA1C ومن الأمور المهمة متابعة تحليل البول، وفحص العيون على الأقل مرة كل سنة.

وبالله التوفيق.