OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
تحية طيبة

أنا صاحب الاستشارة المرقمة 2129862 حصل سوء فهم، فالبروزاك استخدمته لمدة 3 إلى 4 أشهر، وعدت إلى الأنفرانيل بعد إن عاد إلي الخوف واضطراب النفس، أستخدم الآن كبسولة تركيب مكونة من 5 % لبريوم و 12 ونصف % تربتيزول، كبسولة ظهرا، وكبسولة ليلاً، وحبة أنفرانيل 25 مليجرام ظهرا، وأخرى ليلاً، فيكف يمكنني تغيير هذا العلاج والبدء بالأدوية التي وصفتها لي.

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالذي فهمته أنك الآن غير مرتاح للأدوية التي تتناولها، وأنت الآن تتناول عقار لبراكس والذي يكون من (5) مليجرام لبريوم و 12.5 % تربتيزول، تتناوله كبسولة ظهراً وكبسولة ليلاً، وتتناول حبة انفرانيل ظهراً وحبة ليلاً، هذه الأدوية أدوية جيدة بالرغم من تحفظي البسيط على عقار لبراكس، والذي يكون من لبريوم والتربتزول، وهذا ربما يفضل أن تخفضه إلى حبة واحدة في المساء، وإذا كنت مرتاحا على هذه الكيفية -أي تناول اللبراكس معه الأنفرانيل- فلا بأس في ذلك أبدا.

أنا حقيقة ما لجأت إلى نصيحتك بتناول اللسترال lustral، والتوقف عن البروزاك إلا بعد أن لاحظت أنك لا زالت تعاني من أعراض أساسية، واللسترال والذي يعرف باسم سيرترالين Sertraline هو دواء جيد ومتفوق جداً في علاج القلق الوساوس والمخاوف الاجتماعية والاكتئاب، وهو لا شك أنه مزيل للكدر -بإذن الله تعالى- فإذا رأيت أن تستمر على هذه الأدوية التي تتناولها الآن لا بأس في ذلك، مع نصحي لك بأن تجعل البريوم والتربتزول حبة واحدة في المساء، أما إذا أردت التوقف واستبدال العلاج باللسترال -كما أوضحنا لك- فالأمر بسيط.

خفض الأنفرانيل واجعله حبة واحدة ليلاً، وبعد أسبوع خفض اللبريوم والتربتزول واجعلها أيضاً حبة واحدة في الأسبوع، استمر لمدة أسبوعين على الدوائين بهذه الجرعة الصغيرة، أي حبة من كل واحد منهما، ثم بعد ذلك توقف عن الانفرانيل نهائياً، وبعد أسبوع آخر توقف عن تناول البريوم والترتبزول، وتبدأ في تناول اللسترال بالطريقة التي وصفتها لك.

إذن -أخي الكريم-: أمامك الخياران، أن تستمر على ما تتناوله الآن مع تعديل البريوم والتبرتزول، أو تستبدلهم حسب الطريقة التي أوضحتها لك بالدواء الجديد.

أسال الله العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم دكتور عبد العليم: أحب أن أستفسر منك -الله يجزاك الخير- عن دواء فالدوكسان، هل يؤدي إلى النعاس والخمول، أم أنه محايد نوعا وترتيبه بين الأدوية من حيث النعاس والخمول، وهل دواء توباماكس يؤثر على الجنس، وهل حبة (25) منه تؤدي إلى الحصى بالكلى؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار فالدوكسان هو من الأدوية الجديدة المضادة للاكتئاب، وتنتجه شركة (سيلفر الفرنسية) والدواء يعمل بصورة مختلفة نسبيًا عن الأدوية المماثلة والمضادة لعلاج الاكتئاب والقلق، فهو يعمل على الموصل العصبي الذي يعرف بميلاتونين، وذلك بجانب عمله على السيروتونين.

هذا الدواء يتميز بأنه محايد جدًّا فيما يخص موضوع النوم وزيادته ونقصانه، فإذن هو لا يؤدي إلى النعاس، كما أنه لا يؤدي إلى الخمول، ومن ميزاته الإيجابية جدًّا أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، كما أنه ليس له أي تأثيرات سلبية على المعاشرة الجنسية.

آثاره المعروفة هي أنه ربما يؤدي إلى شعور بغثيان بسيط، خاصة في الأيام الأولى، كما أنه في حالات نادرة ربما يؤدي إلى ارتفاع في أنزيمات الكبد، وهذه تعتبر حالة طبيعية، لذا ننصح من يبدأ بتناول الفالدوكسان بأن يقوم بإجراء فحص أنزيمات الكبد أولاً، وذلك إذا لوحظ ارتفاعًا مستقبلاً حتى لا ينزعج الإنسان لذلك، وإذا استمر الارتفاع فهنا يجب أن يتم التوقف عن الدواء.

الدواء طيب وسليم وجيد، وأفاد الكثير من الناس الذين يتعاملون مع أدوية أخرى ويتناولون جرعة 25 مليجرامًا -حبة واحدة يوميًا-، بأنها كافية في معظم الحالات.

دواء (توباماكس) ليس له آثار سلبية على الجنس، كما أنه لا يؤدي إلى حصوات في الكلى بهذه الجرعة الصغيرة، وموضوع الحصوة هذه أثير حولها اللغط، وهذا نادرًا ما يشاهد ويحدث في بعض الحالات، خاصة الذين يعيشون في الدول الحارة والتي يكثر فيها التعرق وفي حالة شرب الماء بكميات كافية، أو أن الإنسان لديه أصلاً تكون لديه الحصوة، فأرجو أن تطمئن أخي الكريم، الدواء بهذه الجرعة دواء جيد وسليم وهو فاعل، الشيء الوحيد عن التوباماكس هو أنه يؤدي إلى خفض في الشهية نحو الطعام لدى بعض الناس، وهذه ميزة إيجابية للذين يعانون من ازدياد في الوزن، أو الذين يتناولون الأدوية النفسية التي تؤدي إلى الازدياد في الشهية وبالتالي زيادة في الوزن، وأنا أنصح كثيرًا به كدواء مساعد للذين يتناولون بعض الأدوية المضادة للذهان أو المضادة للاكتئاب والتي تؤدي إلى زيادة الوزن، وقد كان مفيدًا لهم في معظم الحالات.

إذن -أخي الكريم-: اطمئن، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفي والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحمد لله والصلاة والسلام على سيد المرسلين محمد بن عبد الله عليه أفضل الصلاة والتسليم.

أنا أحمد 23 سنة، أب لطفلة, أشعر أني مريض بأمراض فتاكة، وأشعر أني سأموت قريبا، وفي حال تفكيري بهذه الأفكار أشعر بصداع مع ذلك.

ذهبت لدكتور القلب, وعمل لي فحصا سريريا، وعمل لي تخطيطا -ولله الحمد- طلع كل شيء جيدا, ثم ذهبت لدكتور أنف وأذن وحنجرة وطلع كل شيء جيدا، ثم ذهبت لدكتور أسنان وطلع كل شيء جيدا، ولله الحمد والشكر.

عملت صورا للكلى والمعدة, وذهبت المستشفى وعملت تحاليل (سي بي سي) وكانت النتيجة جيدة.

مع كل ذلك أخاف أن أطلع البيت وحدي, أتذكر كل أصدقائي الذين استشهدوا, وجيراني الذين ماتوا, رحمة الله على جميع أموات المسلمين.

أشعر بالإغماء دوما، وعدم اتزان الجسم في بعض الأوقات.

أرجو منكم إفادتي بـ علاج (fluoxicare) خائف من أخذه، أرجو النصيحة.

وجزاكم الله كل خير، ودمتم للخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

هذا الذي تعاني منه نسميه المراق المرضي وهو أن يتخوف الإنسان, أو يتشكك بأنه مصاب بعلة مرضية, وهو نوع من القلق النفسي، وفي بعض الأحيان يكون مصحوبا بأعراض مخاوف, واكتئاب بسيط.

أخي من أفضل سبل العلاج هو أن تمنع نفسك من التردد على الأطباء بكثرة، وهذا مهم جداً, والشيء الجيد هو أن تذهب إلى الطبيب الذي تثق فيه مثل الطبيب الباطني مرة واحدة كل أربعة أشهر, أي ثلاث مرات في السنة، وذلك من أجل عمل الفحوصات العامة, والفحص السريري؛ لكي تطمئن، وهذا وجد أنه من أفضل الطرق التي تمنع التردد على الأطباء بهذه الصورة المرضية.

ثانياً: عليك بممارسة الرياضة، وهي تحسن من الدافعية للإنسان، وتجعله يحس بالفعل أنه في وضع صحي أفضل.

ثالثاً: عليك بإدارة الوقت بصورة صحيحة, ولا تترك للفراغ مجالاً ليسيطر عليك.

رابعاً: أدعو للشهداء بالرحمة والمغفرة, ونحن نقدر تماماً وضع الأهل والإخوان والأحباب في فلسطين, نسأل الله تعالى أن تعود إلى أهلها سالمة، وتذكر -يا أخي- أن هذا الوضع, أي ما يحدث في فلسطين, من عدوان وجور هو أمر يشمل الجميع, نحن لا نخفف من هذا الأمر، ولا نستهين به، ولكن من الناحية النفسية حتى الأذى حين يقع على مجموعة كبيرة من الناس يؤدي إلى ما نسميه الشعور بالعالمية، وليس الشخصنة في التفرد، وهذا من الناحية النفسية في حد ذاته يساعد الإنسان.

بالنسبة للعلاج الدواء، ربما تكون في حاجة إلى العلاج الدوائي ودواء (fluoxicare) وهذا الاسم التجاري ليس معروفا لدي, لكن من المسمى أستطيع أن أقول: إنه غالباً هو عقار (فلوكستين)، وهذا هو الاسم العلمي، والذي يسمى أيضا (بالبروزاك)، وله مسميات تجارية أخرى، فإذا كان هو (الفلوكستين), وقوة الكبسولة أو الحبة هي (20 ) مليجراما في اليوم، فهذا دواء جيد, ودواء رائع، ودواء سليم جداً, يحسن المزاج, ويزيل القلق، ويقلل من المخاوف المرضية.

يمكنك أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، ويفضل تناوله بعد تناول الأكل, وبعد انقضاء الستة أشهر اجعل الجرعة كبسولة يوما بعد يوم لمدة شهرين, ثم توقف عن تناول الدواء، إذا كان الدواء ليس هو (الفلوكستين) فيمكن أن تسأل الصيدلي عن الفلوكستين, وسوف يقوم بإعطائكه.

أرجو أن تتناول دواء آخر مساعدا, ينفع في حالات المراق المرضي, الدواء يعرف باسم (دوقماتيل), واسمه العلمي هو (سلبرايد), والجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة في الصباح لمدة شهرين, ثم تتوقف عنه, وتستمر على (الفلوكستين)، هذه أدوية سليمة, وفعالة, ومفيدة جداً.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد منكم نصحي عن استعمال دواء باروكسيتين 20 مغ وليزنكسيا 10 مغ، علماً أني ارتحت مع استعمالهم في مدة 15 يوما، ولكن القدرة الجنسية لدي ضعفت تماما.

أريد منكم النصح، وبارك الله فيكم، وفي موقعكم الهادف، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

مبادئ العلوم الصيدلانية في الطب النفسي تحتم أن تكون الأدوية من نوع واحد إلا في نطاق ضيق يمكن للطبيب أن يعطي أكثر من دواء من مجموعات متقاربة ومن المهم جداً أن الدواء الواحد الذي يستعمل يكون بجرعة صحيحة ويلتزم به المريض للمدة المطلوبة.

أنت هنا تتناول الباروكستين وتتناول ليزنكسيا والذي يعرف باسم استالوبرامEscitalopram وهذه الأدوية متقاربة من بعضها البعض، وبناء على ما ذكرناه سالفاً يكون من الأحوط أن تتناول أحد الدواءين وبالجرعة الكافية، مثلاً يكون الباروكستين بجرعة (40) مليجرام ويتم التوقف عن ليزنكسيا أو تتوقف عن الباروكستين وترفع جرعة الليزنكسيا إلى (20) مليجرام في اليوم، هذا من وجهة نظري.

أنا لا أقول لك إن الجمع بين الدواءين ممنوع منعاً مطلقاً، هذا ليس صحيح، لكن الأحوط، والأفضل والأسلم والذي يقلل الآثار الجانبية هو أن لا يتم تناول الدواءين مع بعضهم البعض، هذا التمازج بين الدواءين ربما يكون هو الذي أدى إلى الصعوبات الجنسية التي تشتكي منها.

أرجو أن تتواصل مع طبيبك وأن تعيد النظر في الخطة العلاجية الدوائية، ويمكن للطبيب أن يضع لك خطة جديدة ، وهذا هو الذي أود أن أنصحك به وأسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
هل يوجد بديل لعقار الأندرال يكون تأثيره في الجسم لمدة أطول، وهل توجد لاصقات توضع على الجلد تعطي نفس مفعول الأندرال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأندرال ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم (بيت بلوكس) ويقصد بها مضادات بيت، وهي مجموعة من الأدوية، وهذا يعني أن الأندرال يمكن أن تكون له بدائل، لكن حقيقة لا ننصح أبداً بالتعاطي مع البدائل الأخرى مثل عقار تنروميل، وعقار هنكورد، وعقار كنكور، إلا بواسطة إشراف طبي؛ لأن هذه الأدوية لها استعمالات أخرى كثيرة، خاصة لعلاج أمراض القلب، وتنظيم كهرباء القلب، ولا يوجد أيضا لاصقات توضع على الجلد من هذه المستحضرات.

أود أن أضيف أن الأندرال نفسه موجود في مستحضر يعرف باسم اندرال la80 هذا المستحضر يمكن أن يتم تناوله مرة واحدة في اليوم، وهو طويل الأمد في فعاليته، وله إيجابية وفعالية، خاصة لعلاج الجوانب الجسدية التي تصاحب حالات القلق مثل تسارع ضربات القلب، والرعشة، والرجفة والتعرق.

إذن المستحضر الأفضل هو البديل، وهو الأندرال la80، لكن بالنسبة للبدائل وإن كانت موجودة لا ننصح أبداً بتعاطيها إلا من خلال الذهاب إلى الطبيب وأن توصف، وذلك نسبة لأنها لها استعمالات أخرى -كما ذكرت لك-، ولا شك أن السلامة في التناول للأدوية والتعاطي معها من أهم الأشياء التي يجب أن تراعى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
زوجتي تأخذ السيركويل بجرعة 50 مجم، بالإضافة إلى سيبراليكس 10 مجم، لكنها تشعر بجفاف الفم إذا استيقظت صباحا من النوم، ولها أكثر من شهرين على هذه الحالة.

علما بأن السيروكويل أفادها -بعد الله سبحانه- فماذا نفعل بهذه الحالة؟ وهل نوقفه؟ وهل يؤدي السيروكويل إلى السكر بهذه الجرعة أو جرعة 100 مجم، وهل لا بد من إجراء تحاليل مخبرية ما دمنا على هذا الدواء؟ وما هي هذه التحاليل، وماذا عن تناول اندرال بجرعة 10 أو 20 مجم مع هذه الأدوية عند الحاجة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سعيد أن زوجتك قد تحسنت على السبرالكس والسوركويل، وهي أدوية فعالة جدا، أما بالنسبة للأثر الجانبي، والذي يتمثل في جفاف الفم، فهذا قد ينتج من هذه الأدوية، خاصة السوركويل، ولكن يعرف عن هذه الظاهرة أن تتلاشى تماما بمرور الوقت الأيام.

أعتقد أن الذي تحتاج إليه زوجتك هو أن تتناول الأدوية مبكرا بعض الشيء، خاصة السوركويل تناوله يجب أن يكون قبل التاسعة مساء، وأعتقد أنه بمرور الزمن سوف تختفي هذه الظاهرة تماما، وأعتقد أنه يجب أن لا تنشغل بها؛ فهي أمر مؤقت وسيزول تماما.

السوركويل دواء فعال وممتاز، والجرعة التي تتناولها زوجتك هي جرعة صغيرة جدا؛ حيث أنه في بعض الحالات تصل إلى 800 أو 900 مليجراما في اليوم، لكن زوجتك لا تحتاج لمثل هذه الجرعة.

العلاقة بين الإصابة بين مرض السكر وتناول الـسوركويل أمر سبّب الذعر لبعض الناس؛ وذلك نسبة لأن الحقائق قد لا تكون واضحة للجميع، والذي أود أن أؤكده أن السوركويل، والاولانزبين أو الزبراكسا والرزبريادون، هذه الأدوية الثلاثة يمكن في بعض الحالات أن ترفع من مستوى السكر، ولكن هذه الحالات نادرة، وتحدث مع الجرعات الكبيرة من هذه الأدوية، وتحدث أكثر بالنسبة للذين لديهم قابلية للسمنة أو تأريخ أسري للسمنة.

أخي الكريم: زوجتك يجب أن تطمئن تماما أن هذه الجرعة بسيطة، -وإن شاء الله تعالى- لن يكون لها آثار سلبية، وإذا لاحظت أي زيادة واضحة في وزنها فهنا يجب أن تتخذ التحوطات المعروفة من التحكم في كمية ونوعية الطعام، وتمارس الرياضة، هذا كنوع من التحوط.

بالنسبة للفحوصات المخبرية ليس هنالك فحوصات معينة، لكن لا بأس من أن تقوم بفحص السكر، وكذلك مستوى الدهنيات في الدم، وذلك كل 6 أشهر، بخلاف ذلك لا توجد فحوصات معينة، لكن قطعا الإنسان لا بد أن يقوم بالفحص الروتيني لمستوى الدم، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى، هذه يفضل أن يجريها الإنسان من وقت لآخر، وهذا ممكن أن يقوم من خلال طبيب الأسرة في الرعاية الصحية الأولية، وأنا أعرف أن المملكة بها خدمات ممتازة جداً.

تناول الاندرال لا بأس في ذلك عند الحاجة، وأي جرعة أقل من 40 مليجراما لا تتطلب أي تحوطات، ويمكنها أن تتناول هذه الجرعة، خاصة إذا شعرت بالأعراض النفسوجسدية كالتعرق أو الرجفة أو تسارع ضربات القلب، فالإندرال مفيد في هذه الأعراض التي تنتج من التغيرات الفسيولوجية.

بارك الله فيك، وأسأل الله لها العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن تناول هذه الأدوية معاً : (توب ماكس 25) و(يلبوترين 300) و(ميرتازابين 15)؟

ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

ليس هنالك ما يمنع من تناول التوب ماكس بجرعة (25) مليجراما يومياً, واليلبوترين بجرعة (300) مليجرام يومياً, والريمانون بجرعة (15) مليجراما يومياً -أي نصف حبة-.

بالنسبة لليلبوترين يفضل أن تبدأ الجرعة (150) مليجرام أولاً -أي حبة واحدة- ثم بعد ذلك -أي بعد مضي أسبوع أو أسبوعين- ترفع الجرعة إلى (300) مليجرام، ويفضل أيضا تناول اليلبوترين في الصباح والعصر، والريمانون -الذي يعرف باسم ميرتازابين- يتم تناوله ليلاً, أما التوب ماكس فلا مانع من تناوله في أي وقت.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً.
السؤال:
الاسم العلمي لعقار (سيكودال) هو ريسبيريدون Risperidone
والاسم العلمي لعقار (استلاسيل) هو تريفلوبيرازين Trifluoperazine

شكرا جدا لكم، وأنتظر الرد على كيفية التوقف عن العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وعلى هذا التوضيح المفيد.

أخي أنت تتناول أربعة أدوية، وهي (ريسبيريدون) بجرعة (6) مليجرام، والفافرين بجرعة (100) مليجرام، والاستلاسيل بجرعة (30) مليجراما، والكونجنتين بجرعة (6) مليجرام في اليوم.

أنا حقيقة قبل أن أتحدث عن كيفية سحب هذه الأدوية، والتوقف عنها أريد أن أنصحك أن لا تتوقف عن الأدوية دون استشارة الطبيب المعالج؛ وذلك لسبب بسيط؛ لأن هذه الأدوية ذات خصوصية جداً تعطى لحالات نفسية معينة.

وأن توقفك الكامل عن هذه الأدوية ربما تكون له ردود فعل سلبية، الإنسان يحتاج إلى الدواء، وما دام الدواء مفيداً، فأعتقد أنه من الأحوط والأفضل أن يظل الإنسان على العلاج، والعلاج نعمة من نعم الله تعالى علينا، ويجب أن تقدر ذلك، وأنا على ثقة أخي الكريم أنك مدرك لهذا، لكن رأيت من الواجب علينا أن نوضح لك أن لا تتوقف عن أدويتك كلها دون الرجوع إلى الطبيب.

ويا أخي الكريم فترة ثلاث سنوات على العلاج ليست فترة طويلة، المرض ليس عيبا كما ذكرنا الدواء هو من نعم الله تعالى، المرض ينقص الإنسان، ولكن الدواء لا ينقص الإنسان على العكس تماماً قد يفيده كثيراً.

عموماً هذه المقدمة كان لابد منها، وأنا قد أتفق معك في تخفيف الأدوية وتعديلها، مثلاً السيكودال والاستلاسيل يعملان على نفس المنظومة الكيميائية واستعمالهما لنفس الغرض، السيكودال يعرف باسم ريسبيريدون هو بديل ممتاز لأنه دواء أحدث وأفضل من حيث الأثار الجانبية.

أما بالنسبة للاستلاسيل اتفق معك أنه بالرغم من فعاليته لكنه قد يسبب بعض الأثار الجانبية واستعماله قلة في هذه الآونة.

بالنسبة الكونجتين هو دواء حقيقة ليس علاجيا إنما هو مانع للآثار الجانبية التي قد يتسبب فيها الاستلاسيل، وما دمت سوف تتوقف عن الاستلاسيل، فهنا أقول لك أيضا توقف تدرجياً عن الكونجنتين، والمطلوب هو سحب (5) مليجرام من الاستلاسيل كل أسبوع، وواحد مليجرام من الكونجنتين أسبوعياً، ومن ثم يتم التوقف عن الاستلاسيل.

أما بالنسبة لـ السيكودال حقيقة أنا أقول لك من الأفضل أن لا تتوقف عنه، ويجب أن تستشير الطبيب في ذلك، لكن الدواء نفسه ليس له أي ارتدادات سلبية حين التوقف عنه بمعدل اثنين مليجرام كل أسبوع، هذه هي طريقة سحبه، والتوقف عنه ولكن هذا لا يعني أن تتوقف عنه، وكما شرحت لك الفافرين أيضاً دواء ليس له آثار انسحابية، فقط من الناحية النفسية يفضل أن تخفض الجرعة إلى (50 ) مليجراما لمدة أسبوع ثم يتم التوقف عنه.

فيا أخي هذه الأدوية ليست تعودية وليست إدمانية، فليس هناك خطورة أبدًا من التوقف عنه بالتدريج البسيط الذي ذكرنه لكني أرجع وأكرر مرة أخرى، وهذه نصيحة أخ لأخيه ومسلم لأخيه، وهي أن لا تتوقف عن الأدوية كلها، فلابد أن تكون هنالك حاجة طبية ملحة جعلت الأطباء يقومون بوصف هذه الأدوية لك، ولكن أتفق معك أن استعمال الريسبيريدون، والاستلاسيل في ذات الوقت قد لا يكون أمراً مرغوباً فيه، فأحدهم يكفي تماماً، وأعتقد أن الريسبيربدون هو الأفضل والأحسن والأسلم.

أشكرك أخي الكريم محمود أرجو أن لا تحس بأي نوع من عدم الارتياح إذا كانت إجابتنا غير مقنعة، ويمكنك أن تتواصل معنا متى ما رأيت ذلك مطلوباً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
أنا صاحب الإستشارة رقم:2124566.

الحمد لله الأمور بخير الآن، لكن دواء الأبيليفي نفذ لدي، هل يوجد دواء بديل عنه يعطي نفس مفعوله بالمحافظة على المزاج؟

سؤال آخر: هل للموسيقى والأغاني تأثير على النفسية والمزاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإني سعيد جدًّا أن أسمع أن الأمور بخير، وأسأل الله تعالى أن يديم عليك الصحة والعافية.

الدواء البديل للابليفاي ربما يكون هو السوركويل أو السوليان، لكن السوركويل -وكما ذكرنا مسبقًا- ربما يؤدي إلى زيادة في النوم، وذلك بعكس الإبليفاي.

أما السوليان فهو لا يؤدي إلى زيادة في النوم، لكن ربما تحدث زيادة بسيطة في الوزن.

فإلى أن تتحصل على الإبليفاي يمكنك أن تتناول أحد الدواءين -أي السوركويل أو السوليان والذي يعرف علميًا باسم (إيمسلبرايد)- وجرعة السوركويل تقريبًا هي مائة مليجرام في مقابل كل عشرة مليجرام من الإبليفاي، لكن يُنصح ببناء جرعة السوركويل بالتدريج، خمسة وعشرون مليجرامًا لمدة يومين، ثم خمسين مليجراما لمدة ثلاثة أيام، ثم ترفع إلى مائة مليجرام.

أما بالنسبة للسوليان فكل مائة وخمسين مليجراماً منه تعادل عشرة مليجرام من الإبليفاي، ويمكن أن يتم تناول الجرعة مباشرة دون أي نوع من التدرج.

بالنسبة لسؤالك الآخر: هل الموسيقى والأغاني لها تأثير على النفس والمزاج؟ هنالك دراسات كثيرة في هذا السياق أتى معظمها من الدول الغربية أن الموسيقى وبما تحمله من إيقاعية ربما تؤدي إلى ترتيب وتنظيم بعض المواد الكيميائية في الدماغ، وتؤثر على مركز العواطف والوجدان لدى الناس.

هذه الدراسات لا نستطيع أن نقول أنها قاطعة، لكن العلاج بالموسيقى هو علاج ممارس في بعض الدول الغربية.

بالنسبة لهذا الأمر بصفة عامة: يعرف أن الإنسان إذا كانت لديه قناعة بشيء ما فربما يكون هنالك أثر إيحائي إيجابي عليه، فنحن كمسلمين مثلاً نرى أن الموسيقى حرام في أغلب الأقوال، وهكذا الأغاني خاصة ذات المحتوى غير الجيد.

في هذه الحالة هنالك تنافر، وهذا نسميه بالتنافر المعرفي، أي أن ما لا أحبه ما أنظر إليه بنظرة الحلال والحرام، وبما أنه حرام أبتعد منه، فهذا قطعًا لن يفيد الإنسان الذي يفكر على هذا المستوى.

فيا أخي الكريم: الأمر أمر نسبي جدًّا، والحقائق العلمية قليلة، لكن أعتقد أن نظريتنا الإسلامية هي نظرية سليمة وصحيحة، وهي أن المتنافرات لا تلتقي في عقل الإنسان من الناحية المعرفية. هذه النظرية نظرية بديعة جدًّا وجميلة جدًّا بالرغم من أن الذي وضعها هو أحد العلماء الغربيين، لكن بالفعل الأمور المتضادة المتنافرة لا تلتقي في كيان المؤمن، فلا يجتمع مثلاً في قلب المؤمن (قرآن الشيطان - أي الأغاني - وقرآن الرحمن) ولا ينبغي لهذه المتنافرات أن تكون موجودة في قلب مسلم أبدًا؛ فكما قال تعالى: {أتأمرون الناس بالبر وتنسون أنفسكم أفلا تعقلون}.

ويا أخي الكريم: ما دامت الموسيقى مرفوضة، ما دامت هي حرام فالتداوي أيضًا بالحرام غير مشروع، وقد قال النبي -صلى الله عليه وسلم-: (تداووا عباد الله ولا تتداووا بحرام) خاصة أنه لا توجد أي نوع من الاضطرار، فهنالك بدائل أفضل وبدائل أحسن وبدائل أجمل ومقنعة وقائمة على مواثيق وثوابت علمية بحثية موثقة.

أما الموسيقى والغناء فلا نستطيع أبدًا أن نقول أنه توجد بحوث رصينة تثبت جدواها في العلاج، حتى في المكتبات والبحوث العلمية الغربية.

وللمزيد من الفائدة يمكنك مطالعة الاستشارات التالية أرقامها حول حكم الغناء، أو الأغاني أو الموسيقى: (280589 - 280738).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من أعراض نفسية، وأعالج بدواء اسمه (الدوجماتيل)، وأعاني منذ حوالي 10 شهور من ألم في الصدر يظهر ويختفي، ويزداد عند أخذ نفس عميق، وأحس بآلام في الجانب الأيسر فهل لها علاقة بالقلب؟ وأحس بآلام في العضلات واختفت -ولله الحمد- ثم شعرت بألم في باطن اليد، فما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


فما دامت هذه الآلام لها فترة طويلة معك، خاصة آلام عضلات الرجل، فأقترح أن تذهب وتقابل الطبيب الباطني، أو طبيب الروماتيزم؛ ليقوم بإجراء بعض الفحوصات الطبية، هنالك فحوصات ضرورية؛ لنتأكد من أن الجانب العضوي لديك سليم.

أنا لا أتصور أنه توجد لديك علة عضوية، لكن التأكد مهم لنكون مطمئنين، هنالك فحص لمستوى الهموجلوبين، وفحص لوظائف الغدة الدرقية، وفحص لمستوى ترسيب الدم، وعوامل الرطوبة، وهي معروفة لدى الأطباء، ويفضل أيضًا أن يُفحص مستوى فيتامين دال؛ لأن نقصه يؤدي إلى آلام عضلية، فهذه الفحوصات كلها بسيطة، وغير مكلفة، لكنها ضرورية، وهذه يجب أن تكون البداية.

بعد أن نتأكد أنه لا توجد لديك علة عضوية هنا نستطيع أن نقول إن هذه الآلام العامة التي تعاني منها هي آلام نفسوجسدية؛ لأن القلق قد يؤدي إلى مثل هذه الأعراض أيضًا، الاكتئاب البسيط أيضًا قد يؤدي إلى مثل هذه الآلام.

من المهم جدًّا -أخي الكريم- أن تجعل لنفسك برامج يومية تمارس من خلالها الرياضة، الرياضة تجدد الطاقات النفسية والجسدية، بالطبع ابدأ الرياضة بمعدل منخفض وبسيط، ورياضة المشي هي الأفضل، وبعد ذلك ارفع المعدل بالتدريج، إلى أن تكون مدة رياضتك على الأقل ساعة في اليوم، هذا هو الجانب الصحي والطيب، وكل نوعية الأعراض التي ذكرتها تستجيب وتتحسن من خلال الرياضة ما دام أنه لا يوجد سبب عضوي.

ثانيًا: عليك أن تبحث عن عمل، العمل مهم، ضروري، يُشعر الإنسان بكينونته، وبشخصيته، ويعطيه دوافع إيجابية جدًّا تعود بكل خير على الصحة النفسية والجسدية، والوضع الاجتماعي، والاقتصادي بالطبع، فكن حريصًا على ذلك.

ثالثًا: لا مانع من تناول الدوجماتيل، لكن أحبذ أن تضاف له حبة (تفرانيل)، بعد أن نتأكد أن كل الفحوصات سليمة، يضاف (التفرانيل) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا، و(التفرانيل) يسمى علميًا باسم (إمبرامين)، تتناوله يوميًا بهذه الجرعة (خمسة وعشرين مليجرامًا) لمدة ستة أشهر، ثم توقف عن تناوله، أما (الدوجماتيل) فاستمر عليه مدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك توقف عن تناوله، وليس هنالك ما يمنع أن تتناوله عند اللزوم.

المهم في الأمر هو أن تتبع الإرشادات السابقة -خاصة فيما يخص الفحوصات، والبحث عن عمل، وممارسة الرياضة- وأريدك أيضًا أن تكون إيجابيًا في تفكيرك فهذا مهم جدًّا، وأكثر من التواصل الاجتماعي، واستفد من وقتك بقدر المستطاع، فهذا -إن شاء الله تعالى- يؤدي إلى صرف الانتباه عن هذه الأعراض التي يظهر أنها نفسوجسدية في منشئها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم أرجو المساعدة: عندي مقابلة عمل مصيرية أرجوكم ساعدوني، أعاني من الرهاب الاجتماعي وأعراضه وأريد إخفاء هذه الأعراض، ما الحل؟

سمعت عن دواء اسمه الادرينال.

ما هي جرعته، مع العلم أن وزني 90 كيلوجرام، لو أخذت 120 mg هل يؤثر علي، وهل يوجد دواء أفضل منه؟

أرجوكم ساعدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ denez حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فأولاً وأنت داخل على هذه المعاينة يجب أن تقول: (بسم الله الرحمن الرحيم)، وتقرأ سورة الفاتحة والإخلاص والمعوذتين، وتستعين بالله تعالى، وتسأله أن ييسر أمرك، وأن يشرح صدرك، وأن يفتح عليك فتوح العارفين، هذا مهم جدًّا.

ثانيًا: تدرب أن تأخذ نفسًا عميقًا دون أن يلاحظه الآخرين، خذ شهيقًا عن طريق الأنف، وبعد ذلك قم بالزفير عن طريق الفم، هذا يساعد كثيرًا.

ثالثًا: تذكر أن الذين سوف تقابلهم لهذه المعاينة هم بشر مثلك مهما كانت مناصبهم مهما كانت مواقعهم، مهما كانت هيبتهم في نظرك، فهم بشر يأكلون وينامون ويتغوطون ويمرضون ويموتون، هذا لا يعني أنك تقلل من شأنهم، بل يجب أن تقدرهم وتحترمهم، لكن لا ترفعهم مكانًا عليًّا في نظرك أبدًا، هذا مهم جدًّا.

رابعًا: تعلم وتدرب على فنون المعاينة، اجلس لوحدك في غرفة هادئة، وتصور أنك تقوم بإجراء هذه المعاينة، اجلس على الكرسي بهدوء، رتب ملابسك قبل وقت المعاينة، بعد ذلك كن حريصًا في تواصلك الاجتماعي من خلال البدء بالتحية، وتجلس حين يُطلب منك أن تجلس، ويكون منك هنالك نوع من الأريحية والقبول، لا أقول التبسم، لكن على الأقل لا تكن مكفهرًا، لا تكن منقبضًا، كن عاديًا.

وبعد ذلك جاوب على الأسئلة، وفي أغلب الأوقات يُسئل الشخص المعاين عن عن نفسه، أن يعرّف عن نفسه، مراحل دراسته، هواياته، وبعد ذلك قد تُسأل سؤال أو سؤالين في التخصص، والشخص الذي يقوم بالمعاينة كل الذي يهمه هو طريقتك في الأداء وتواصلك الاجتماعي وشخصيتك، وليس أكثر من ذلك.

خامسًا: أؤكد لك حتى وإن شعرت بقلق داخلي واضطراب فإن الآخرين لا يشعرون به، أؤكد لك ذلك تمامًا، التغيرات الفسيولوجية من ضربات في القلب وتسارع في معدله وتخيل وشعور بالتلعثم، هذا ليس صحيحًا أبدًا.

وأخيرًا بالنسبة للإندرال: لا بأس من تناوله، فهو دواء جيد، فعال، أنصحك بأن تبدأ في تناوله قبل المعاينة بثلاثة أيام، خذ عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وفي يوم المعاينة تناول عشرين مليجرامًا ساعتين قبل اللقاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك التوفيق والسداد.