OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ 10 أشهر ولم يحصل حمل، وأيضا أعاني من الغدة الدرقية، فهل الغدة سبب تأخير الحمل؟ وهل الغدة تمنع الحمل تماما؟

علما أني قمت بفحص هرمونات الغدة الدرقية وهي سليمة ومنتظمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jsksh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاضطرابات الغدة الدرقية من الأسباب الشائعة في تأخر حدوث الحمل، ولكن وجود تحاليل طبيعية ومستوى هرمونات سليم، مع المعالجة، تستوجب البحث عن أسباب ثانية لتأخر الحمل بعد سنة من الزواج، مع وجود علاقة منتظمة، وهذه الأسباب قد تكون متعلقة بالزوج أو الزوجة.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت باضطراب القلق منذ سنتين، ولم يتم تشخيصه وعلاجه بالشكل الصحيح مما أدى إلى تحوله إلى اكتئاب، وبعد زيارة العديد من الأطباء، وتناول الكثير من الأدوية، استقرت حالتي على دواء سيروكسات 25 مج حبتين يومياً.

لكني منذ 9 شهور أعاني من كسل شديد وخمول وعدم الرغبة في الاستيقاظ، مع زيادة في الوزن بشكل ملحوظ، بالرغم من عدم تغير النظام الغذائي، وارتفاع شديد في الكوليسترول والدهون الثلاثية، ألم في المفاصل، والتعب الشديد عند بذل أقل مجهود، مع عدم القدرة على التركيز، والنسيان.

بحثت على الإنترنت ووجدت أن هذه الأعراض تشترك مع أعراض مرض نقص هرمون الغدة الدرقية، فقمت بعمل تحاليل هرمونات الغدة وكانت كالتالي:
TSC : 1.4
FT4: 4.97
FT3: 1.58

نأمل من حضراتكم الاطلاع والإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالغدة الدرقية تفرز هرمون التيروكسين، وهو مسؤول عن الحالة الاستقلابية في الجسم، والعديد من الوظائف الحيوية في الجسم، واضطرابات الغدة الدرقية من حيث زيادة مستوى الهرمون أو نقص الهرمون تؤدي إلى طيف واسع من الأعراض، مثل تغيرات الوزن والمزاج، والاكتئاب، وتغيرات الحالة العقلية، وتؤثر على الجهاز القلبي الوعائي، ومشاكل العظام والمفاصل والجلد والبشرة.

يجب استقصاء وظيفة الغدة الدرقية عند كل المرضى الذين يشكون من هذه الأعراض، لكن تحاليل الغدة الدرقية لديك طبيعية؛ لذلك يجب البحث عن أسباب أخرى للأعراض التي تعاني منها ومناقشتها مع الطبيب المعالج.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت باستئصال الغدة الدرقية، وأتناول دواء ليفوتيروكس 100 مغ، وعلي صيام بعض الأيام من دين رمضان الماضي، ولا أعرف كيف سأتناول الدواء؟ علما بأنن طبيبي قال بأنه علي الالتزام بوقت الدواء.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعتاد تناول دواء ليفوثيروكسن مرة واحدة في اليوم في غير أيام الصيام، ويمكنك تناول الدواء في أي وقت قبل أو بعد تناول الطعام، ويمكنك حتى لا يتم نسيان الدواء تناوله بعد أذان المغرب مباشرة، مع قليل من الماء، خصوصا وهو دواء آمن ولا يؤثر في المعدة، ولا قلق إن شاء الله، مع أهمية متابعة وضبط الجرعة مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خير الجزاء على مجهوداتكم الرائعة.

سؤالي كالآتي: كان عندي منذ أربع سنوات تقريباً زيادة مفرطة في إفراز هرمون الثيروكسين، وكان عندي كل أعراض نشاط الغدة، وبدأت في أخذ الكاربيمازول لمدة سنتين، بفضل الله عادت معدلات الهرمون للطبيعية، فأرشدني الطبيب لإيقاف العلاج، وبعد إيقافه عادت للنشاط، وبدأت الأعراض في الظهور، فأرشدني الطبيب لليود المشع، لأنه لا يصلح لي أن أستمر على الكاربيمازول، وأرشدني طبيب آخر للاستمرار على العلاج عامين آخرين، ففعلت فعادت للمعدلات الطبيعية، ومنذ شهر أوقفت العلاج فعادت للنشاط.

هل الأفضل أن أستمر على الكاربيمازول طوال الحياة، لأنه يضبط الهرمونات تماماً، ولا أشعر معه بأي أعراض لنشاط الغدة؟ أم أتجه للعلاج عن طريق (اليود المشع) وحينها تتحول الغدة لخاملة وأستمر طول الحياة أيضاً على دواء التروكسين؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن العلاج باليود المشع هو فعال جداً لزيادة نشاط الغدة الدرقية، إلا أنه يؤدي إلى نقص نشاط الغدة الدرقية في نسبة كبيرة من المرضى، وهذا يعتمد على الجرعة التي يتم إعطاؤها، وهذه يقدرها الطبيب المعالج.

كما ترى فإنه قد حصل انتكاس المرض، وعودة الأعراض عند وبعد التوقف عن الدواء، لذا يفضل اللجوء للعلاج باليود المشع، واستخر الله، وهناك بعض الدول الغربية يتم فيها العلاج باليود المشع، لنسبة عالية من المرضى، أي أن معظم المرضى يتحتم علاجهم باليود المشع، وليس بالدواء، لأن نسبة نجاح العلاج عالية، والأعراض الجانبية لليود المشع بسيطة.

بعد العلاج باليود المشع يتم متابعة المريض، ومتى أظهرت التحاليل أن هناك نقصاً في هرمون الغدة يتم إعطاء دواء الثايروكسين، ويكون مدى الحياة، وعادة ليس له أعراض جانبية تذكر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قمت منذ 8 أشهر بإجراء تحاليل وسونار على الغدة الدرقية، فأخبرتني الطبيبة المتخصصة في الأشعة أن الغدة جيدة لكن يوجد كيس صغير بحجم 2.2مم، في الفص الأيمن، ولا يجب أن أعير له أي اهتمام، بعدها ب5 أشهر ذهبت إلى طبيب آخر، وقام بإجراء سونار على الغدة فأخبرني أنه لا وجود لأي كيس في الغدة، وأنها سليمة، ومنذ شهرين زرت طبيباً آخر متخصصاً في الأشعة وقام بإجراء سونار، وأخبرني أن الكيس موجود بالفص الأيمن، وحجمه 3 مم، وعلي أن أتجاهله، لأنه طبيعي، وبعدها بشهر ذهبت إلى طبيب عام بسبب مشاكل في المعدة وأخبرته في سياق الكلام أني أعاني من كيس في الغدة فأجرى لي سونارا، وأخبرني أن حجمه 5مم، وعلي أن لا أعيره اهتماماً وأنه قد يذهب من تلقاء نفسه، كما أعدت إجراء التحاليل الخاصة بالغدة tsh ,t4,t3، وكانت سليمة أيضاً، وبعدها ب10 أيام ذهبت إلى طبيب أشعة آخر للاطمئنان أخبرني أنه لا وجود لأي كيس في الغدة الدرقية نهائياً، وربما قد يكون قد اختفى من تلقاء نفسه.

أنا الآن محتارة ماذا أفعل؟ هل أزور طبيباً آخر للتأكد أم ماذا؟ وهل صحيح أن الكيس قد يختفي لوحده؟

أرجوكم أفيدوني، أنا خائفة جداً، وتعبت جداً من التفكير، ولا أستطيع النوم، وأرى كوابيس بالأمراض بسبب وساوس الأمراض التي تحدث معي عند قراءة المقالات الطبية على الإنترنت، والتي لا تطمئنني بل تزيد حالتي النفسية سوءاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أن كل الأطباء أخبروك أنه عندك كيس وليس عقدة في الغدة، ولا بد أنك قرأت في النت أن كيس الغدة الدرقية دائماً يكون حميداً، ولذا طمأنك الأطباء أنه لا حاجة لأن تشغلي بالك إلا أنك كلما راجعت طبيباً أجرى لك صورة للغدة، وهذا لا حاجة له.

كما قرأت في النت أن وجود عقدة في الغدة عند النساء شائع، ومعظم العقد في الغدة أي 95 % تكون العقدة حميدة، وإذا كانت هذه العقدة هي عبارة عن كيس بالفحص بالأمواج فوق الصوتية فإنها دائماً تكون حميدة، وقد تختفي هذه الأكياس وحدها في 15 % من الحالات.

الحمد لله أنها كيسة وأنها يمكن أن تختفي كما ذكر الأطباء لك، ولا حاجة لمراجعة الطبيب من أجل الكيس، ولا حاجة لإعادة الصور.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نقص الغدة الدرقية منذ الطفولة، قبل الحمل كانت جرعتي اليومية من التيروكسين هي 125 وكانت قيم ال TSH ضمن الطبيعي 2 - 3، في الأسبوع الثاني من الحمل بدأت قيم ال TSH بالارتفاع إلى 7، فقام الطبيب بزيادة الجرعة بشكل تدريجي، ونعيد التحليل كل أسبوعين، وبقيت قيمة ال TSH مرتفعة إلى 5، ومنذ الأسبوع السادس أصبحت جرعتي اليومية هي 175، ورغم ذلك وأنا اليوم في الأسبوع العاشر لم تكن قيم ال TSH أقل من 4.5 إطلاقاً.

علماً أن قيم T4 و T3 تكون ضمن الطبيعي بشكل دائم.

أنا حامل بتوأم والحمد لله النبض سليم، ولكني مشوشة من تأثير تلك القيم على نمو الجهاز العصبي للجنين أو حدوث تشوهات -لا قدر الله- فهل تلك القيم تعتبر خطيرة؟ ما هي قيمة ال TSH الخطيرة التي تؤثر على نمو الجنين أو تسبب تشوهات لا قدر الله؟

أعتذر ولكن لا يوجد طبيب غدد في مدينتي، ويشرف على حالتي طبيب النساء وطبيب الداخلية، وذلك لم يساعدني في ضبط الجرعة الدوائية السليمة.

هل يجب علي زيادة الجرعة وإعادة التحليل بعد أسبوعين أم أحافظ على الجرعة الحالية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا - يا ابنتي- إن أرقام تحاليل الغدة الدرقية عندك لا تعتبر أرقاماً خطرة ، فرقم 5 يعتبر ضمن الحدود العليا المقبولة، وعندما يتم الكلام عن وجود قصور في الغدة قد يؤثر على الجنين فعادة ما تكون الأرقام المقصودة أعلى من 10، فاطمئني.

ما أود أن أنبه إليه هنا هو أن تحليل ال TSH لا يتم عمله كل أسبوعين، فحتى تعطي حبوب هرمون الثيروكسين تأثيراتها ويستقر مستوى هرمون ال TSH في الدم فإنها تحتاج إلى 4-6 أسابيع على الأقل.

لذلك يجب أن يتم عمل تحليل هرمون ال TSH بعد 4—6 أسابيع من زيادة الجرعة وليس بعد أسبوعين.

إذاً - يا ابنتي- وحتى يمكن الحكم على توازن الغدة عندك بشكل جيد بعد زيادة الجرعة إلى 175 ميكروغرام، أنصحك بعمل تحليل جديد بعد أن يكون قد مضى 4 أسابيع على الأقل على بدء هذه الجرعة، وإن لم تتوافر طبيبة مختصة في منطقتك فيمكنك إرسال النتيجة لنا حتى يمكن إفادتك بالجرعة المناسبة لحالتك والتي يجب عليك تناولها.

في كل الأحوال أحب أن أطمئنك بأنه حتى لو كان تحليل هرمون الغدة 7 أو أكثر في الأسبوعين الأوليين من الحمل فهذا التحليل لن يؤثر على الجنين إن شاء الله تعالى، والسبب هو أن الحمل في مثل هذه الفترة المبكرة جداً يكون عبارة عن مجموعة من الخلايا فقط، أي لم يصل إلى مرحلة تشكيل الأعضاء بعد، والخلايا عندما تتعرض إلى أي مادة ضارة.

أما أن تموت أو لا تتأثر، لكنها لا تتشوه، وما يتشوه هو الأعضاء فقط، فإذا ماتت الخلايا فإن الحمل سيتوقف عن النمو ولن يظهر النبض وسيجهض، وإن لم تتأثر الخلايا فستستمر بالتكاثر وسيتطور الحمل ويظهر النبض بشكل طبيعي وتتشكل الأعضاء، وبما أن الحمل عندك وصل لعمر 10 أسابيع وظهر نبض القلب بوضوح، فيمكن القول بأن ارتفاع الهرمون لمستوى 7 في الأسبوعين الأوليين من الحمل لم يؤثر سلباً على هذا الحمل، إن شاء الله تعالى.

أسأل الله عز وجل، أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا قبل فترة عملت على استئصال الغدة الدرقية، بعدها أصبت بفتور وضعف وعجز وكسل لا يوصف، وعند إجراء التحاليل المخبرية يظهر لديهم أن هرمون الغدة يعمل لدي بشكل جيد بسبب مداومتي على الدواء، وبعدها شخصت بإصابتي بالاكتئاب.

سؤالي: هل عملية استئصال الغدة الدرقية تسبب الإصابة بالاكتئاب؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان استئصال الغدة الدرقية استئصالاً كاملاً ولم يعط عقار فايروكسين بالجرعة الصحيحة كعقار تعويضي قطعاً ينتج عن هذا اكتئاب نفسي، وربما تشتت في التركيز أيضاً، والإصابة بالكسل والإجهاد النفسي والجسدي، هذه هي الصفات الأساسية التي نشاهدها بالنسبة للعجز الكامل للغدة الدرقية.

فإذاً الهبوط الهرموني الحاد ربما يكون هو السبب في النوبة الاكتئابية التي حدثت، الآن أنت تحت المراقبة الطبية، وأرجو أن تقومين بالفحص الدوري لمستوى هرمونات الغدة الدرقية، وقطعاً استمرارك على العلاج التعويضي يعتبر أمراً هاماً وضرورياً، الاكتئاب الذي أصابك كما ذكرت لك غالباً له علاقة باستئصال الغدة الدرقية، والاحتمالية ضعيفة أن يكون هذا فقط من قبيل الصدفة، أي تمت العملية وفي ذات الوقت حصل اكتئاب نفسي، عموماً الاكتئاب النفسي حتى وإن كان باستئصال الغدة الدرقية يحتاج لعلاج من خلال إضافة مضادات الاكتئاب، يعني في كثير من الحالات تناول هرمون الغدة الدرقية لوحده قد لا يكفي، بجانب الفايروكسين قد تكون هنالك حاجة لمضادات الاكتئاب وفي ذات الوقت الإنسان يجب أن يحفز نفسه إيجابياً حتى لا يهيمن عليه الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من خقان ورجفة وضيقة وتعرق شديد في الوجه واليدين والقدمين، وإذا تكلمت مع أحد أعرق على طول، والمشكلة عندي تعرق الوجه؛ لأن الناس يرونني أعرق، وأحس بحرارة في وجهي، وتعرق شديد في الوجه والرأس والرقبة والإبط والقدمين والرجلين.

أريد العلاج والتخلص من هذه المشكلة بسرعة، وأفكر بأخذ حقن البوتكس لتعرق الوجه، وأخاف أن يكون لها أضرار على الوجه، فما هو العلاج الذي تنصحني بأخذه والاستمرار عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمجمل الأعراض التي تشتكي منها من خفقان ورجفة وضيق وتعرق شديد وحرارة الوجه هي أعراض مرض الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)، نتيجة لزيادة إفراز الغدة لهرمون الثاريوكسي في الدم.

وقبل البحث عن علاج التعرق لا بد من عمل تحاليل كاملة على الغدة الدرقية لدى طبيب الغدد الصماء المعروف، والبوتكس ينفع لعلاج تعرق اليدين والرجلين والإبطين، ولكن لا يستعمل لعلاج تعرق الوجه.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أشرب بعد الأكل كوب شاي، وكوبا من الكمون؛ لأن عندي مغصا وغازات في البطن، لكن لما أشربها يأتيني خمول في الجسم، وأحس بشيء في صدري يرتجف، أجلس بضع ساعات ويزول.

عندي الغدة الدرقية فيها كسل، وآخذ لها علاجا، وعندي سرعة في دقات القلب من فترة لفترة تأتيني.

عمري 31- وزني 89 وطولي 154.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يصاحب كسل الغدة الدرقية تسارع في النبض، بل يقل النبض عن المعدل الطبيعي، ولذلك يجب إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH والمفروض عند تناول جرعات ثيروكسين بشكل طبيعي أن يكون مستوى ذلك الهرمون ما بين 1 إلى 4 والنسبة المتوسطة للهرمون TSH يجب أن تكون 2.6.

أما إذا كان الهرمون TSH أقل من 0.5 فهذا قد يعني أن جرعات ثيروكيسن زائدة، وتحتاج الى خفضها، ولذلك يفضل فحص الهرمون، وعرض النتيجة على الطبيب المعالج لإبداء رأيه في مقدار الجرعات المناسبة من الهرمون البديل ثيروكيسن، حيث إن تناول جرعات زائدة من ثيروكسين يؤدي إلى تسارع نبض القلب.

كذلك فإن فقر الدم أو الأنيميا قد تؤدي إلى تسارع نبض القلب، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفي حال وجود فقر دم يمكنك تناول مقويات للدم بالإضافة إلى التغذية الصحية السليمة من خلال تناول البروتين الحيواني والفواكه والخضروات وشوربة الحبوب لتقوية الدم، والحصول على الأملاح المعدنية والعناصر الغذائية الضرورية واتباع نظام غذائي صحي قد يساعد في إنقاص الوزن، خصوصا إذا تم تجنب السكر، وكل ما يدخل السكر في تكوينه من مشروبات باردة وساخنة ومن أطعمة مثل الحلويات والشيكولاتة وغيرها.

والكمون مفيد للمغص والغازات، ويمكن إضافة بعض الشمر والكراوية والينسون المطحون إليه زيادة في الفائدة، مع أهمية شرب الماء وتناول الفواكه والخضروات، والبعد عن وجبات المطاعم وللحوم المصنعة والإقلال من البقوليات، وكل تلك الأطعمة تؤدي إلى تكون الغازات وإلى الشعور بالانتفاخ في البطن، كذلك فإن شرب الشاي والقهوة بكميات كبيرة قد يؤدي إلى بعض الخفقان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل تحاليل tsh ، ft4 ، ft3 تثبت قطعاً اضطرابات الغدة الدرقية؟ أم أن هناك تحاليل أخرى تشخص اضطرابات الغدة الدرقية؟

أنا أشعر: بدوخة وعدم اتزان أثناء المشي، مع وجود ضيق بالتنفس وتسارع في ضربات القلب، قمت بعمل فحوصات للقلب وتحليل صورة الدم، وتحليل دهون وسكر بالدم، وقياس الضغط، وكانت النتيجة طبيعية، فما السبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعيار الذهبي الأول في تقييم وظيفة الغدة الدرقية هو إجراء تحليل دم لـ TSH، وفي حال وجود قيمةً لـ TSH خارج المجال الطبيعي يتطلب الأمر استكمال الدراسة بإجراء تحليل FT4 و FT3.

ولا شك أن الأعراض التي تشكو منها تتطلب استقصاء وظيفة الغدة الدرقية، ومناقشة النتائج مع الطبيب المعالج.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من اضطرابات شديدة في هرمون الغدة الدرقية لعدة سنوات، ومنذ سنتين أخذت جرعة من اليود المشع، وبعدها بفترة بدأت في تناول الهرمون التعويضي التروكسين، وكنت أتناول الجرعة المحددة فترة ثم أحلل، حتى استقر الأمر عندي بتناول حبة يوميا ١٠٠مجم.

وكنت في هذا الوقت تزوجت وحملت، ووضعت منذ أكثر من خمسة أشهر، وأرضع رضاعة طبيعية، وقد أحسست منذ فترة بأعراض ارتفاع هرمون الثيرويد من الإجهاد الشديد والأرق، وتساقط الشعر، ونزول الوزن، فحللت ووجدت فعلا أنه عالٍ، كانت النتيجة tsh 0.07 بينما الطبيعي له بين (0.55 و 4.78) فقالت لي الطبيبة المتابعة: أوقفي الالتروكسين لمدة شهر ونصف ثم حللي، وأنا أخاف أن أوقفه فيحصل عندي أحد مضاعفات خمول الغدة؛ لأنها تعتبر الآن واقفة عن العمل.

فما رأيكم؟ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة التي تعانين منها هي قصور غدة درقية ناتج عن المعالجة باليود المشع، والمعالجة التعويضية بالتيروكسين ضرورية لمنع حدوث الأعراض الجانبية الناتجة عن نقص مستوى الهرمون في الدم.

ولكن التحليل المذكور لـ TSH يشير إلى حالة فرط نشاط ناتجة عن زيادة في جرعة الهرمون، الأمر الذي يتطلب إنقاص جرعة الدواء بمقدار 25٪ من الجرعة المتناولة، وليس إيقاف الدواء كليا، لذلك أفضل أن تأخذي جرعة 75 مجم يوميا لمدة شهر، ومن ثم إعادة التحليل، حتى نتأكد من عودة مستوى الهرمون إلى المجال الطبيعي.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الرائع، وجزاكم الله كل خير.

مشكلتي صراحة أرهقتني، منذ 5 شهور وأنا أعاني من الجوع المستمر والسريع، وعدم الشبع، مهما أكلت لا أشبع، هذا الشيء غريب، لأنه على غير عادتي، فأنا منذ الطفولة وأنا شهيتي ضعيفة، وأعاني من النحافة، ولكن منذ سنة أصبت بنوبات هلع وخوف، وعانيت من انسداد الشهية لأيام، ومنذ خمسة أشهر وأنا أعاني من جوع مستمر وسريع، وآكل كمية كبيرة ولا أشبع، لم أتأكد من وزني، لكن يخبرونني أن وجهي قد سمن وذهب عنه النحف.

كذلك أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فهي متأخرة جدا هذا الشهر، والشهر الماضي أيضا لم تنتظم، فحصت الغدة الدرقية في شهر 5 وقد كانت 1.34. أخبرني الطبيب أنها سليمة -والحمد لله- فهل أعيد الفحص أم ماذا!؟ فقد قرأت على الانترنت عن أعراضي، فوجدت ارتفاع هرمون الدرقية فخفت كثيرا، فأرجو إن تكرمتم أن تخبروني وترشدوني، أمي تقول إنه طبيعي، لأنني كنت أعاني من نقص الفيتامينات والحديد، وتعالجت، فتقول إنها رفعت شهيتي، وأريد الذهاب للطبيب لكنها ترفض، كوني ترددت على أطباء كثر، نتيجة نوبات الهلع والأعراض النفوجسدية.

الجوع يكون شديدا، ومعدتي تقرقر في أقل من ساعة، كما لو أني صائمة منذ فترة، لا أعلم صراحة ما بي، وخائفة جدا، وقد لاحظت شيئا، أنه عند استيقاظي لا أشعر بالجوع الشديد، لأن معدتي فارغة منذ فترة، لكن مجرد ما آكل أي شيء خفيف فإن معدتي لا تتوقف عن إصدار الأصوات، وشعور بالجوع كما لو أني صائمة، أنا خائفة جدا من مرض السكري، وصرت أتوهمه، وأخاف أن يكون هناك خلل في الغدة الدرقية!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله -يا ابنتي- فكما قالت لك الوالدة فإن الغدة الدرقية لديك طبيعية، ومستوى الهرمون المحفز لها TSH طبيعي، ومدى ذلك الهرمون من 0.45 إلى 4.5 وبالتالي فإن 1.34 رقم جيد ومتوسط، ولا مشكلة لديك في وظائف الغدة الدرقية.

أغلب الظن أن علاج حالات الهلع هو الذي يؤدي إلى فتح الشهية للطعام، وإلى حالة الشعور بالجوع التي تعانين منها، لكن ما يؤدي إلى زيادة المشكلة هي تناول طعام خفيف يحتوي على الحلويات والمخبوزات، وكل ذلك يتحول سريعا إلى سكر في الدم، فيقوم هرمون الإنسولين بتسهيل حرق جزء من السكر في الخلايا، وتخزين جزء آخر، وتحويل الباقي إلى دهون، ونشعر سريعا بالجوع في أقل من ساعة من تناول الطعام.

النحافة تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وفقدان الشهية، ولا بأس من تناول علاج لفتح الشهية وعلاج الهلع والأعراض النفسوجسدية، ولكن يجب تناول طعام يستمر في المدة لمدة أطول، فمثلا تناول طعام الإفطار من الفول والحمص والخبز الأسمر يعتبر وجبة مثالية لكي يظل في المعدة مدة لا تقل عن 3 ساعات، ولا يتم هضمها سريعا، ولن يرتفع السكر في الدم سريعا، ولن يزيد إفراز هرمون الإنسولين، وبالتالي لن تشعري بالجوع، مع تناول وجبة فواكه وحليب مع حبوب القمح أو البرغل أو الشوفان، وهذه الحبوب تظل أيضا في المعدة مدة أطول.

كذلك تناول الخضروات المطبوخة مع الأرز والدجاج أو الأسماك أو اللحوم مع السلطات في وجبة الغذاء يعطي الشعور بالشبع، وهكذا في سائر الوجبات، أما تناول الحلويات والشكولاته والعصائر فلن تظل في المعدة مدة طويلة، وسوف تشعرين بالجوع سريعا بعد تناول تلك النوعية من المأكولات والمشروبات.

لا مانع من تناول أحد مقويات الدم، مع تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان التي تحتوي على عنصر الكالسيوم المهم لسلامة العظام والمفاصل، والسكر من النوع الثاني مرض مرتبط بالسمنة ومرتبط بالتقدم في العمر ومرتبط بالعنصر الوراثي، ولا مجال للحديث عنه في حالتك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أظهرت نتائج تحاليلي في بداية الحمل، أن لدي كسلا بسيطا في الغدة، حيث كانت النتيجة (4.85)، وأعطتني الدكتورة (ثيروكسين 25)، والآن بعد تناولها أصبحت الغدة (0.95)، فهل أتوقف عن العلاج أم أستمر عليه؟ لأنني أخشى أن يتحول لنشاط -لا قدر الله-، علما بأنه لم يكن لدي أي مشاكل بالغدة -ولله الحمد- فقط أثناء الحمل، الآن أنا في الشهر الخامس، وقلقة جدا يا دكتورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر الغدة الدرقية هي المسؤولة عن عمليات الاستقلاب بالجسم، لذلك فإن اضطراب الغدة زيادة أو نقصانا يسبب مشاكل بالجسم وخاصة خلال الحمل، ففي حال الخمول يخشى من الإجهاض والولادة المبكرة، والتشوهات، وانبثاق الأغشية الباكرة، والخمول الكسل وبطء الاستقلاب.

وفي حالة فرط النشاط أيضاً يحصل التوتر والتعب، وكذلك الخوف من الإسقاط، والانسمام الحملي والولادة المبكرة والتشوهات، وارتفاع الضغط، لذلك يجب ضبط نسبة الهرمون بالجسم حسب التحليل لمنع النكس خلال الحمل.

حالياً تعتبر النسبة جيدة ومقبولة، ويمكن إيقاف الدواء وإعادة التحليل بعد شهر للمراقبة.

بارك الله بك -أختي الفاضلة-، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

عملت تحليلا لهرمون الدرقية لابنتي، وعمرها 43 يوما، هل يعتبر الوقت متأخرا والأمل مفقود؟
علما أن الطبيب أعطاها الثيروكسين 25 قرصا في اليوم، أرجوك يا دكتور طمني:
F.t4 = 1.29 والنتيجة: النورمال للاطفال 0.9- 1.7
TSH = 2.44 والنورمال 0.47 - 4.64

وإذا كان فحص الطفلة داخل في الوضع الطبيعي، فلماذا وصف الدكتور الدواء؟

الأعراض، خشونة الجلد نوعا ما، إخراج اللسان، الصفار الطويل الأمد، الصوت الأجش، الفتق السري.

حفظكم الله، طمني يا دكتور، جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fff حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبصورة عامة إذا كان فحص الغدة غير طبيعي، أو قام الطبيب بوصف العلاج لوجود أعراض مثل التي ذكرتها فهذا الأمر يعتمد على تقييم الطفل، ولابد من إعادة فحص الطفلة بعد تناول العلاج، وإعادة فحص الغدة في فترات متكررة، هل شرح لك الطبيب لم بدأ العلاج مع وجود فحص طبيعي؟ لأنه في الكثير من الدول يتم فحص الغدة عند الولادة لكل المواليد، ولا أدري إن كان يتم هذا الأمر في الدولة التي تعيش فيها أم لا، يمكنك استشارة الطبيب المعالج ومعرفة إذا كان الفحص الأولي بعد الولادة طبيعياً أم لا.

بالنسبة للتأثير بعيد المدى فالأمر يعتمد على عدة عوامل أولا تأكيد التشخيص وربط الأعراض بالغدة وليس بسبب مشكلة أخرى، ومدى الاستجابة للعلاج، واختفاء الاعراض، ومتابعة التطور بعد العلاج وأفضل من يفيدك في هذا الأمر الطبيب المعالج، وطبيب متخصص في مجال الغدد الصماء للأطفال، لكن عليك باستشارة الطبيب المعالج والاستفسار عن الوضع الصحي، وسبب بدأ العلاج والوضع بعد العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
لدي التهاب غدد ناحية اليمين وخلف أذني من ناحية اليسار، هل هذا خطر؟ علما بأنه يوجد كيس دهني أعلى الفخذ منذ سنين، ووزني لم يتغير! ولا أتعرض لأي أعراض غير أني ألاحظ وجودها فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الغدد وضخامتها في منطقة الرأس والعنق والرقبة قد تكون ناتجة عن أسباب التهابية جرثومية، أو فيروسية، أو فطرية في منطقة الرأس، والعنق، والرقبة، أو تكون ناتجة عن أمراض دموية أو أمراض مناعية لذلك يفضل إجراء دراسة شعاعية ودموية من أجل التشخيص الدقيق لهذه الغدد.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفساران، الأول: بخصوص موعد أخذ جرعة دواء الغدة الدرقية، فأنا أعاني من كسل في عمل الغدة الدرقية، وآخذ دواء (التروكسين 100) عند الاستيقاظ على معدة فارغة وقبل الأكل بمدة نصف ساعة على الأقل، ولكن مشكلتي هي في موعد الاستيقاظ فهو متقلب، فمن الممكن أن أستقيظ في السابعة صباحا، ومن الممكن في الواحدة ظهرا، بمعنى أن الدواء آخذه الساعة السابعة أو الساعة الواحدة ظهرا، ولكن الاثنان ينطبق عليهم نفس شرط الاستيقاظ وعلى معدة فارغة.

فهل هناك مشكلة في أخذ الدواء بهذه الطريقة، أم يجب أخذه مثلا على الساعة التاسعة صباحا، وإذا كان كذلك هل من الممكن أخذه الساعة التاسعة في موعد ثابت؟ ولكن إذا كنت لا زلت أريد استكمال النوم فهل أنام بعد أخذ الدواء أم لا؟

الاستفسار الثاني: هل توجد أطعمة لمرضى خمول الغدة الدرقية يجب تجنبها أو أطعمة يجب الإكثار منها؟ وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموعد المثالي لتناول هرمون التيروكسين هو على معدة فارغة قبل تناول الطعام بنصف ساعة إلى ساعة، وليس هناك أطعمة مسموحة أو غير مسموحة، فقط يجب مراعاة نظام غدائي صحي لمنع الاحتباس المائي وتعويض بعض الفيتامينات الضرورية، ومنع الزيادة في الوزن، مع المحافظة على ضغط الدم، ونسبة جيدة للكولسترول، وفيتامين (ب 12)، وتتضمن المعالجة الطبية المثالية وجبات خفيفة السعرات الحرارية، مع الإكثار من العناصر المحتوية على فيتامين (ب، أ، ج) والمعادن مثل الزنك والنحاس والسيلينيوم والتي تحفز من نشاط الغدة الدرقية، وتعتبر ممارسة الرياضة ضرورية للمصابين بقصور الغدة الدرقية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 سنة، انتفخت عندي الغدة، وقمت بعمل التحاليل، وتبين أن عندي الغدة نشطة، واستخدمت نيمركتزول صباحا ومساء، مع indicardin حبتين في اليوم، مع حمض الفوليك حبة في اليوم، ثم قطعت العلاج 10 أيام، ثم رجعت وحللت وعملت أشعة، وتبين خمول الغدة، وصفوا لي حبوب الثيروكسين جرعة 150 و gupisone 5 لمدة 15 يوما، مع folicum حبتين في اليوم، فهل سأستخدم هذه الأدوية مدى الحياة؟ وهل يزيد الوزن؟ علما أن الدورة الشهرية توقفت، فهل ستعود طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للقصة السريرية: يبدو أنك تعانين من قصور في الغدة الدرقية، وعلاج الغدة الدرقية في حالة القصور يكون بالعلاج التعويضي بهرمون التيروكسين، وجرعة الدواء قد تختلف من فترة لأخرى بالزيادة أو النقصان اعتمادا على الأعراض السريرية، ونتيجة TSH والمعالجة بهرمون التيروكسبن هي معالجة منتظمة ومستمرة مدى الحياة.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.