السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكركم على جهودكم الطيبة لإفادة الناس، فجزاكم الله خيرا.

لاحظت اسودادا واضحا بين منطقة الفخذين، علما بأن هذه المنطقة قد أصابها التهاب خفيف، وشفيت منه، هل هذا الاسوداد بسبب الالتهاب أم لأسباب أخرى؟ وما علاج هذا الاسوداد؟

شكرا لتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسوداد بين الفخذين شائع عند البدينين، أو أصحاب البشرة السمراء، أو بعض الالتهابات التي تصيب هذه المنطقة.

يجب علاج السبب، واتخاذ الإجراءات الوقائية، واستعمال كريم مرطب أو مبيض.

وقد فصلنا الكلام في استشارة محجوبة نورد نسخة منها حفاظا على خصوصية السائل الأول:

قبل البدء بذكر المعالجة أود أن أقول: إن العلاج السببي هو الحل الأمثل في كثير من الأمراض إن لم يكن في كلها، فالوقاية خير من العلاج، بل درهم وقاية خير من قنطار علاج.

إن التصبغات يجب البحث عن أسبابها وتجنبها، سواء أكانت احتكاكا أو التهابا أو إنتانا، فالاحتكاك علاجه السراويل العازلة، والالتهاب علاجه بالمرطب قبل المشي لمسافات طويلة، والإنتان علاجه بالمضاد المناسب، إن كان جرثوما فبمضاد حيوي، وإن كان فطريا فبمضاد الفطريات.

لا ننسى الأسباب الأخرى مثل الداء السكري المعتمد أو غير المعتمد على الأنسولين، والذي قد يسبب حكة موضعية أو حكة معممة، والحكة الموضعية غالبا ما تكون في المنطقة العجانية - المنطقة بين الشرج والمنطقة التناسلية - وما يجاورها، والتي بدورها تؤدي للتصبغ سواء من الالتهاب أو من الحكة.

تعتبر البدانة من أسباب الاحتكاك الذي يؤدي لزيادة التصبغ، حتى عند أصحاب البشرة البيضاء، وهو عند أصحاب البشرة السمراء أكثر، وهذا الموضع تزيد فيه نسبة التصبغ عن غيره بشكل اعتيادي عند أغلب الناس، ولكن التصبغ يكون موضعا على الثنيات والطويات ولا يصل إلى الفخذين، كما أن البشرة السمراء تهيأ وتؤهب لزيادة اللون في هذه المنطقة، خصوصا في كل موضع يتم فيه احتكاك، سواء أكان بدينا أم لا.

بعض الأدوية مثل المينوسايكلين ومشتقات التتراسيكلين قد تزيد التصبغ العشوائي أو الموضع، وأريد التأكيد على أن الاندفاعات الجلدية الحاكة تضيف عاملين من عوامل التصبغ وهما الالتهاب والحكة، كما أن الحكة والالتهاب قد يؤديان إلى التبدلات الشبيهة بالشيخوخة.

الالتهاب في هذه المواضع غالبا ما تكون بالفطريات إن تجاوزت الثنيات الجلدية ووصلت إلى الفخذين، ولكن لو كان محددا في الثنيات ورطبا فهو التهاب بالخمائر، خاصة الكانديدا، والحكة مهما كان سببها تورث التصبغات عند أصحاب الاستعداد لهذا التصبغ.

هناك تصبغات سببها ثخن الجلد بأسباب هرمونية أو اضطرابات الغدد الصماء والسكري أو أورام داخلية، مثل أكانثوزيز نيغريكانز أو بسودو أكانثوزيز نيغريكانز.

إن فحصا سريعا عند طبيب أمراض جلدية قد يرشد فيما إذا كان هناك أي مرض مسبب لهذه التصبغات، مثل الأمراض الفطرية أو الخمائرية أو الجرثومية أو أكزيما تماس أو غير ذلك، وإن تحليل الهرمونات قد يرشد إلى أي اضطرابات غدية مسببة لهذه التصبغات.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة ووضع التشخيص السريري، ونفي أو إثبات وجود الفطريات، والتي هي الأرجح في حالتك، وذلك عن طريق الفحص المجهري المباشر لنشاطه من الوسوف والقشور في الموضع المصاب، ورؤية العناصر الفطرية فيها.

أما للعلاج بشكل عام فإن استعمال السراويل التي تفصل احتكاك الفخذين يقلل من الأسباب المحتملة، وأما الفطريات فنعالجها بمضادات الفطريات الموضعية، مثل كريم لوكاكورتين أو البيفاريل أو الداكتارين كريم مرتين يوميا لأي منها ولمدة أسابيع إلى أن ينتهي الالتهاب تماما، ونستمر بعده بالدهن لأيام، وهذا يكون علاجا للفطريات وليس للتصبغات التي تلي الفطريات.

ويجب استعمال مضادات الحكة مثل الزيرتيك أو الكلاريتين أو التلفاست حبة واحدة يوميا عند اللزوم، وذلك لتخفيف الحكة، لأن الحكة من العوامل المساعدة على التصبغ كما أسلفنا.

أما ما بقي من التصبغات فهناك كريمات قاصرة اللون مثل الأتاشي أو ديبيغمنتين، وحديثا البيوديرما وايت أوبجيكتيف، وأظنه من أفضلها وأحدثها، وإن أيا منها يدهن مرة يوميا إلى أن تنتهي المشكلة، والتي قد تحتاج إلى أسابيع، وتكون الفترة أطول عند أصحاب البشرة السمراء، وننصح بعدم استعمال المواد الحاوية على الزئبق مهما كانت نتائجها واضحة.

ختاما: يجب الوصول إلى التشخيص وعلاج الأسباب من تخريش والتهاب أو فطريات، ويجب التنظيف بلطف، وعزل الجلد من الاحتكاك بالسراويل، واستعمال المواد القاصرة المذكورة أعلاه أو ما يماثلها، والتي قد تكون مخرشة، وقد تكون الخطوة الأولى قبل كل ذلك هي زيارة الطبيب المتخصص بالأمراض الجلدية، لأنها ستوفر عليك الخوض في هذه الدوامة.

نرجو أن يكون فيما أوردنا الرد الكافي على سؤالكم.

وبالله التوفيق.