OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة من 9 شهور، لكن زوجي سافر بعد زواجنا بشهرين، وبعد سفره ذهبت لدكتورة نساء لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل في الحمل أم لا؟ فطلبت مني عمل أشعة متابعة للتبويض، وأظهرت الأشعة أن حجم البويضة صغير وهو 14، ولكن التبويض جيد، وطلبت مني الدكتورة أخذ حقنة منشط لكني مترددة جداً في أخذها، لما جلست مع نفسي وهدأت، وجدت أن فترة شهرين وقت غير كاف للحمل، مع العلم أنه لم تتم معاشرة زوجية كافية بيني وبين زوجي لظروف مرضي ومرضه.

فهل آخذ الحقنة قبل أن يأتي زوجي أو أصبر؟ وهل من الممكن أن يزيد حجم البويضة عندي بدون أدوية؟ وهل الحالة النفسية لها تأثير على حجم البويضة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضعفي سر قوتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل –يا عزيزتي- إن الفترة التي قضيتيها مع زوجك لا تعتبر فترة كافية للقول بوجود مشكلة أو تأخر في الحمل، فنسبة حدوث الحمل في الحالة الطبيعية هي فقط بحدود 15-20% في كل شهر، وهذا في أحسن الظروف، وعندما يكون الزوجان سليمان ويمارسان علاقة زوجية منتظمة، لكن هذه النسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهراً بعد شهر، فتصبح بعد مرور سنة على الزواج تقريباً 85%، وهي نسبة تعتبر عالية، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل استقصاءات مكلفة ومجهدة للزوجين.

وبالنسبة لك فإن الحكم على الإباضة لا يتم من خلال تصوير تلفزيوني واحد فقط، بل يجب عمل أكثر من تصوير بفاصل من 2-3 أيام لمتابعة حجم البويضة، فإن وصلت البويضة إلى حجم بين 16-22 ملم، فهنا تكون مناسبة للإلقاح -إن شاء الله-.

وبالطبع لا يجوز أن تأخذي أي إبر منشطة في غياب زوجك، فإبر التنشيط تأثيرها مؤقت، وما الفائدة من هذه الإبر ومن خروج البويضة إذا لم يحدث جماع؟ ويجب دوماً قبل البدء بإعطاء المنشطات المبيضية لأي سيدة أن يتم التأكد من أن الأنابيب نافذة، ومن أن تحليل الزوج مخصب وطبيعي، لذلك يجب دوماً عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، وعمل تحليل للسائل المنوي للزوج، وضمان أن يكون الزوج موجوداً في فترة الإخصاب ونضوج البويضة.

وقد يكون للحالة النفسية في بعض الأحيان دور سلبي على حدوث الحمل، لأن الحالة النفسية السيئة ستؤدي إلى إفراز هرمونات الشدة مثل: الكورتيزول، وهرمون الحليب وغيرها، وهذه الهرمونات تؤثر سلباً على نوعية الإباضة، لكن هذه التأثيرات مؤقتة وقابلة للتراجع، أي أنها لا تبقى لفترة طويلة، فهي إن حدثت فستحدث في ذات الشهر الذي تكون فيه السيدة تعاني من هذه الحالة النفسية.

أنصحك بالانتظار والتروي، وإن كنت راغبة بالحمل فيجب أن تكوني موجودة إلى جانب زوجك، وأن يتم الجماع بانتظام في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية، وهي الفترة الواقعة بين يومي 11-17 من الدورة إن كانت منتظمة، وبطول 28 يوماً.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
هل السلينيوم والاوكتاترون يفيدان في تحسين حركة الحيوانات المنوية؟ وما الأفضل والأسرع في النتيجة لتحسين السائل المنوي الاوكتاترون أم البروكسيد بلاس؟

سافر زوجي بعد شهرين فقط من زواجنا ولم يحدث حمل بهذه الفترة، وبعمل تحليل للسائل المنوي اتضح وجود ضعف بحركة الحيوانات المنوية، الحركة 45% حركة تقدمية إلى الأمام 15% حركة غير تقدمية 30% .

ما النصائح لي ولزوجي لزيادة فرص الحمل؟ خاصة وأن إجازته مدتها تتراوح بين شهرين إلى 3 شهور، وكيف يتم تحسين حركة الحيوانات المنوية؟ وكيف نستغل فترة ما قبل إجازته للتهيئة واستغلال الفرصة لحدوث حمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lobna حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرور شهرين بعد الزواج لا تعتبر مدة كافية للحكم على أن هناك تأخرا في حدوث الحمل، ولكن إذا مرت سنة كاملة على الزواج مع وجود الزوجين معا دون انقطاع ولم يحدث الحمل فعندها يتم البحث عن الأسباب إذا كان هناك أسباب تعوق ذلك.

وحركة الحيوانات المنوية التي أشرت إليها من خلال استشارتك تعتبر نسبة معقولة وطبيعية، ولكن الأفضل أن يتم عرض نتائج التحليل كاملة حتى يتم الحكم على كل مكونات السائل المنوي من حيث مطابقتها للمعايير الطبيعية، مع التسليم بالاختلافات الكثيرة بين كل شخص وآخر.

المهم في الأمر أن الوقت لازال مبكرا على الحكم على أن هناك شيئا يعوق حدوث الحمل لديكم، ولكن المطلوب لتكون فرص الحمل أكثر أن يتواجد الزوج مع زوجته في مكان واحد باستمرار؛ لأن فرصة حدوث الحمل لا تزيد عن ثلاثة إلى أربعة أيام كل شهر فقط، وبعد ذلك تذهب هذه الفرصة إذا لم يتواجد الزوج مع زوجته في هذه الفترة، وهكذا تمر الشهور.

بالنسبة للسلينيوم والاوكتاترون، وأيضا البروكسيد بلاس كلها عبارة عن مكملات غدائية وفيتامينية ومضادات للتأكسد تساعد في تحسين الصحة العامة، وتساعد في تحسن عناصر السائل المنوي بصورة عامة، وتأثيرها متشابه، ولا يفضل أحدهما عن الآخر.

الصبر مطلوب في مثل هذه الأمور، والوقت لا زال في صالحكم، فلا داعي للقلق.
وعليكم أيضا بدعاء الله سبحانه وتعالى أن يرزقكم الذرية الصالحة إنه نعم المولى ونعم النصير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأسأل الله أن يكون عملكم هذا في ميزان حسناتكم.

أنا متزوجة منذ 11 شهرا، وأبلغ من العمر 20 سنة، أردت معرفة لماذا لم يحدث لي حمل لحد الآن؟ على الرغم من أن الجميع كان يتوقع أنني سأحمل بسرعة بسبب صغر سني.

زرت مرة الطبيبة، وقالت: إن لدي مبيضا منتفخا، وأعطتني دواء الدوفاستون والبروجسرون، ثم زرت طبيبة أخرى، وقالت: بأنني لا بأس، ثم قامت بعصر حلمة صدري فخرج القليل من الماء، فقالت لي: هذا هرمون البرولاكتين مرتفع عندك، وأعطتني دواء بارلوديل نصف حبة يوميا لمدة عشرين يوما، وقالت: لا زلت صغيرة على الحمل، ثم زرت طبيبا آخر، وقال لي: نمو جسمك لم يكتمل بحكم أنك صغيرة، وكذلك البويضات والرحم، ليسا مستعدين لتقبل الحمل في هذه المرحلة، فاصبري ولا تفكري بالحمل، وقال لي: إن حجم البويضات لديك صغير، وأعطاني الدوفاستون.

أنا في حيرة من أمري، كل مرة أذهب عند طبيب، وكل مرة أسباب مختلفة، بماذا تنصحونني جزاكم الله كل خير؟ وهل العامل النفسي يؤثر على حدوث الحمل أم لا؟ لأني طالبة ولا زلت أدرس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى دائما.

لم تذكري لي معلومات كافية عن حالتك -يا عزيزتي- مثلا هل الدورة الشهرية منتظمة؟ وهل قمت بعمل أي تحاليل أو صور؟ وهل لديك أي شكوى من أي نوع؟ فإذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة, فعلى الأغلب بأن الدورة إباضية, أي أن الإباضة تحدث فيها, وهذا يمكن اعتباره أمرا جيدا ومطمئنا -إن شاء الله- لكن وبسبب وجود إفراز حليبي من الثدي, فإن الأفضل عمل تحاليل هرمونية شاملة، وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSHFREE T4-T3-

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح, لكن ليس بالضرورة أن تكون على الريق، فان وجد أي خلل, مثل ارتفاع هرمون الحليب, أو اضطراب الغدة الدرقية, أو غير ذلك, فيجب علاجه أولا, وإن كان كل شيء طبيعيا, فيمكن البدء بتنشيط المبيضين للمساعدة على حدوث الحمل -إن شاء الله- لكن قبل ذلك يجب عمل صورة ظللية للرحم والأنابيب، للتأكد من أنها نافذة, كما يجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه مخصب, فلا يجوز استخدام المنشطات بدون التأكد من نفوذية الأنابيب ومن خصوبة السائل المنوي.

إن العامل النفسي قد يلعب دورا في تأخير الحمل, لكنه دور غير مباشر, فالتوتر قد يؤدي إلى زيادة في هرمونات الشدة، مثل الكورتيزول، وهذه الهرمونات قد تؤثر على الدورة الشهرية, لكن هذا لا يكون تأثيرا دائما, بل يكون مؤقتا فقط, أي أن العامل النفسي قد يلعب دورا, لكنه دور عابر وليس بدائم.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم
أنا متزوجة منذ سنة ولم يحدث حمل، ذهبت لطبيبي وطلب إجراء تحاليل، وكانت النتيجة: fsh = 2.5 بينمل lmh= .09 أي تسعة من مئة، فهل هذا يعني عدم القدرة على الإنجاب؟

قبل 33 شهراً أخذت دواء مرتين لسماكة بطانة الرحم.
وأعاني الآن من قلق شديد، وعدم القدرة على النوم إلا في وقت متأخر، وزيادة في ضربات القلب.

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأود مساعدتك -يا عزيزتي- من كل قلبي, ولكن المعلومات الواردة في استشارتك غير كافية, بل وغير واضحة, فلا يوجد هرمون يسمى Imh ولأنني لا أحب أن أقول لك أي كلام بدون الاستناد على معلومات مؤكدة, فإنني أطلب منك توضيح حالتك أكثر, فمثلاً هل حدثت عندك مراحل البلوغ في وقتها؟ وهل الدورة الشهرية منتظمة أم متباعدة أم منقطعة تماما؟ وإن كانت منقطعة, هل نزلت عند البلوغ أم لا؟ أي هل شاهدت دورة شهرية في السابق أم لا؟ وهل تنزل الدورة بشكل طبيعي بعد تناول الأدوية أم لا؟ وما هي الاستقصاءات والتحاليل الأخرى التي تم عملها لك؟

إن هرمون ال fsh يعتبر منخفضاً عن الحد الأدنى الطبيعي, فالحد الأدنى هو 5, لكن هذا لا يكفي للحكم على وظيفة الغدة النخامية, ولا على حالة المبيض, بل يجب عمل تقييم شامل للهرمونات في الجسم, لكن بعد معرفة معلومات أكثر عن حالتك.

أما بالنسبة لحالة القلق والأرق وزيادة ضربات القلب, فإنها تجعل الشك كبيرا بوجود اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية عندك, فهي من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية, خاصة وأن وزنك ناقص عن الحد الطبيعي المناسب لطولك؛ لذلك يجب عمل تحاليل للغدة الدرقية عندك وهي:
TSH-FREE T3-T4

لمساعدتك بشكل أفضل, أرجو منك أن توضحي لي أكثر حالتك للمساعدة في وضع التشخيص, وإضافة ما يلزم من تحاليل وتوجيهك التوجيه الصحيح إن شاء الله.

أتمنى لك كل التوفيق ودوام الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري ثلاثون عاماً، تزوجت قبل سبعة أشهر ببنت في عمر ست وعشرين، بعد الزواج بشهر تماماً سافرت خارج الوطن لظروف العمل، ثم عدت بعد أربعة شهور، وجلست شهرين ولم يحدث حمل لزوجتي، وبعدها عملت فحص موجات، والدكتور أكد أنه ليست هنالك مشكلة.

نسبة لاستعجالي أعطاها منشطاً ومفجراً، كل في زمنه، وبعدها غابت الدورة أربعة أيام عملنا تحليل دم، وطلع سلبياً والآن مر أسبوع من ميقات نزول الدورة، ولم يحدث شيء.

علماً بأن دورة زوجتي منتظمة، ولا تحس بأي ألم الآن إلا كثرة الإفرازات البيضاء الخفيفة، وزوجتي طبيبة باطنية قادرة على الوصف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الزوجة الطبيبة لديها علم بأن التبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، ولديها علم بميعاد فترة التبويض والإخصاب، وقد يتأخر الحمل لعدة شهور، بسبب ذلك، خصوصاً وأنت غير مقيم إقامة دائمة مع زوجتك.

لذلك يفضل بالنسبة لك عمل تحليل مني، وليس في ذلك عيب أو حرج، لأن هناك نسبة أكثر من 30% من حالات تأخر الحمل يرجع السبب فيها للرجال فقط دون النساء و30% أخرى تكون السيدات هي السبب دون الرجال، والنسبة الباقية تكون الأسباب مشتركة، أي أن كل من الزوج والزوجة لديه مشكلة تؤخر الحمل.

لذلك لكي يكون البحث عن السبب بطريقة علمية يمكن لك عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، للاطمئنان، مع تحين فرص التبويض عند للزوجة لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله- وإذا لم تفلح هذه الطريقة يمكن بعدها للزوجة عمل تحليل هرمونات الغدة النخامية، والغدة الدرقية، وهرمونات المبايض، للوقوف على الحالة وعمل سونار على المبايض والرحم.

الإفرازات البيضاء هي التهابات فطرية، ويمكن استخدام لبوسات أو تحاميل في الفرج لعلاجها مثل: gyno-pevaryl 150 mg يومياً تحميلة واحدة لمدة ثلاث أيام للتخلص من الفطريات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتقدم بالشكر الجزيل على ردكم أختي العزيزة.

عملت تحليلا ثاني يوم الدورة مرتين -والحمد لله- كان طبيعيا، وعملت تحليلا يوم 21 من الدورة -والحمد لله- طبيعية، ولم تعطني أي منشط، فذهبت إلى طبيبة ثانية في الشهر الماضي، وعندما شاهدت كل التحاليل وحتى تحليل زوجي، كل شيء طبيعي -ولله الحمد-.

نصحتني بالكلوميد حبتين باليوم لمدة 6 أيام، بعد أن انتهت الدورة، وفي اليوم العاشر منها ذهبت وعملت فحصا للبويضات، والحمد لله- 2 بحجم 21 والثانية 22 فقالت: يجب أن تأخذي هذه الإبرة، تضرب بالقرب من السرة، وقالت على أن نحدد وقت نزول البويضة، -والحمد لله- صار الجماع بعد 12 ساعة، وبعد 36 ساعة حسب إرشادات الطبيبة.

لكن -يا دكتورتي العزيزة- الآن أحس بنزول سوائل كثيرة، هل لقحت البويضة أم لا؟ وكيف أعرف؟ ومتى أحلل؟ وقالت الطبيبة: إذا لم يحدث الحمل نعمل التلقيح الاصطناعي، ونحن غير متمكنين ماديا، وهو مكلف.

آسفة جدا على الإطالة يا دكتورة، وأرجو الرد سريعا؛ لأنني كثيرة التفكير هل أنا حامل أم لا، ونسألكم الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لطفلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرد لك الشكر بمثله, وأسال الله عز وجل أن يوفقنا وإياك لما يحب ويرضى دائما.

تبدو الاستجابة عندك للمنشطات جيدة -والحمد لله-، ولكن أحب في البدء أن أؤكد لك على ضرورة أن يكون قد تم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى HSG للتأكد من نفوذيتها, وذلك قبل تناول المنشطات.

بالطبع الإفرازات المهبلية تزداد عند حدوث الحمل, لكنها تزداد أيضا عند تناول المنشطات, لذلك لا يمكن التنبؤ من خلال وجودها فقط هل حدث حمل أم لا، ولمعرفة هل حدث الحمل في هذه الدورة أم لا, يمكن عمل تحليل يسمى B-HCG، بعد 10 أيام من تاريخ أخذ إبرة التفجير, فهو تحليل حساس جدا, فإن كان التحليل إيجابيا, فهذا يدل على حدوث الحمل, ونبارك لك به, ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير، وإن كان سلبيا, فهنا أدعوك إلى التحلي بالصبر وعدم اليأس, بل يجب تكرار محاولة التنشيط ثانية بنفس الجرعة التي تم تناولها, مع أخذ إبرة التفجير, ويمكن تكرار محاولة التنشيط بالكلوميد ست دورات شهرية متتالية, فإن لم يحدث الحمل -لا قدر الله- فهنا يمكن البدء بالتنشيط عن طريق الإبر لمدة ستة أشهر أخرى, وذلك قبل اللجوء إلى أي إجراءات أخرى, مثل الحقن داخل الرحم أو غيره.

إن نسبة حدوث الحمل في كل شهر وفي أحسن الظروف هي تقريبا 20% فقط, لكنها نسبة تراكمية, أي أنها تزداد مع مرور الوقت وتكرار التنشيط, لذلك أكرر لك بضرورة الاستمرار بالأخذ بالأسباب, مع التحلي بالصبر والتفاؤل, والإيمان بأن الذرية هي رزق من الله عز وجل, وستنالين رزقك عندما يشاء الله رب العالمين.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ 7 أشهر ولم يحدث حمل, وقبل يومين بعد الجماع خرجت مني كتلة لزجة مطاطية بيضاء, تُشبه قشر البيض اللزج.

أرجو إفادتي, فأنا خائفة من هذا الشيء, كما أن عندي قرحة في الرحم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم قلقك يا عزيزتي, وأحب أن أطمئنك بأن ما نزل من إفراز على شكل كتلة مطاطية تشبه زلال البيض هو أمر طبيعي جدا, وليس شيئا مرضيا, وتفسيره هو أن قناة عنق الرحم كانت ممتلئة بالإفرازات, خاصة في الجزء الثاني من الدورة الشهرية -أي بعد حدوث الإباضة- ووظيفة هذه الإفرازات هي المساعدة على الحمل, وكذلك حماية الرحم بعد حدوث الحمل.

فإن كنت في الفترة التي تلي التبويض؛ فإن هذه الإفرازات ستكون كثيفة ولزجة, وتشكل ما يشبه (السدادة) في عنق الرحم, وقد يحدث مع الجماع أو بعده بعض التقلصات الرحمية، خاصة عند ذوات الرحم الحساس, مما يؤدي إلى قذف هذه السدادة خارج قناة عنق الرحم, فتبدو بالمنظر الذي لاحظتيه.

اطمئني ولا تخافي فلا شيء مرضي في هذه الحالة, ولا علاقة لها بتأخر الحمل.

وبالنسبة لقرحة الرحم فيجب التمييز هل هي قرحة حقيقية -وهذه حالة نادرة-، أم هي قرحة غير حقيقية -وهذه هي الشائعة-؟ فالقرحة غير الحقيقية هي حالة سليمة جداً؛ لأنها عبارة عن احمرار فقط في عنق الرحم, نجم عن امتداد خلايا قناة العنق إلى الخارج, والتمييز بين النوعين يتم عن طريق أخذ مسحة من القرحة لدراسة طبيعة الخلايا فيها.

فإن كانت قرحة غير حقيقية فلا داعي لعلاجها, خاصة عند السيدة التي ترغب في حدوث الحمل, وهي قد تحدث عند الكثير من النساء وفي كل الأعمار, وفي غالب الحالات تختفي من تلقاء نفسها من دون أي علاج.

لكن في بعض الحالات القليلة قد تسبب هذه القرحة غير الحقيقية زيادة في الإفرازات, فتتجمع في عنق الرحم, وقد يكون هذا ما حدث عندك وزاد من حجم كتلة الإفراز اللزجة التي لاحظت نزولها.

وأحب أيضا أن أقول لك بأن سبعة أشهر هي فترة ليست كافية للقول بحدوث تأخر في الحمل, ونسبة الحمل في كل شهر في أحسن الظروف هي 20% تقريبا فقط, لكنها نسبة تراكمية تزداد تدريجيا مع الوقت, لتبلغ تقريبا 85% بعد مرور سنة كاملة على الزواج, لذلك إن كانت دورتك الشهرية منتظمة, فأنصحك بالصبر, مع تركيز الجماع في الفترة المخصبة من الدورة, وهي الفترة بين يومي (11-18) من الدورة, بحيث يحدث الجماع بتواتر كل (36-48) ساعة في هذه الفترة, فهذا يعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل إن شاء الله.

نسأل لله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك الذرية التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، وإلى الآن لم تقر عيني بذرية صالحة -ولله الحمد- فأنا لا أعاني من أي مشاكل تعيق الحمل، ولكن في هذا الشهر تأخرت الدورة 7 أيام، ولكن في اليوم الخامس والسادس والسابع تنزل قطرات خفيفة من الدم، مع شيء من التوابع (الأوساخ) ثم تنقطع كليا، عملت تحليل دم، وللأسف لا يوجد حمل، ووصفت الدكتورة لي دواء progyluton حتى تنزل الدورة وتنتظم، إلا أنني متخوفة من استخدام الدواء، مع العلم أني لا أشعر بآلام الدورة بتاتا، مع أني سابقا كنت أتعب كثيرا من آلامها.

أرجو أن يكون لديكم الحل لي، ودمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل البحث عن وسيلة للزوجة وعمل التحاليل والأشعة، يجب أولا على الزوج عمل تحليل مني رابع يوم بعد الجماع، لاستبعاد الزوج كسبب من أسباب تأخر الحمل، حيث أثبتت الدراسات أن الزوج مسؤول (منفصلا) عن حوالي 3 حالات من 10 حالات في مسألة تأخر الحمل، والزوجة تكون سليمة، والزوجة مسؤولة (منفصلة) عن تأخر الحمل عن 3 حالات من 10 من حالات تأخر الحمل، ويكون الزوج سليما، والحالات الأربع الباقية تكون المسؤولية مشتركة، بمعنى أن هناك مشاكل عند الزوجة وعند الزوج في نفس الوقت، لذلك أولا يجب عمل تحليل مني للزوج رابع يوم من الجماع.

عند الاطمئنان على تحليل الزوج هناك تحاليل يجب إجراؤها لمعرفة حالة الهرمونات المسؤولة عن التبويض وهرمونات المبيض نفسه، وهي:SH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وعمل سونار، أو تصوير تليفزيوني على المبايض، فهناك أمراض تصيب المبايض مثل التكيس وخلافه، تؤدي إلى تأخر الحمل، يجب تشخيصها والتعامل معها حسب الحالة، وتصوير بطانة الرحم أيضا، ومتابعة الحالة مع طبيبة متمرسة في علاج حالات تأخر الحمل.

والدواء الموصوف لتنظيم الدورة؛ لأنه يرفع مستوى الهرمونات في الدم، ويزيد سماكة بطانة الرحم، وعند التوقف عن استخدامه تنزل الدورة، ولا خوف من استخدام الدواء، ولكن تكون دورة بدون تبويض، ولا يحدث معها حمل، لذلك يجب المتابعة مع طبيبة متخصصة في علاج حالات تأخر الحمل.

أسأل الله جل وعلا أن يمن عليك بالذرية الصالحة، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

جزاكم الله كل خير.

أنا متزوجة منذ 10 أشهر ولم يحدث حمل إلى الآن، وزوجي رافض فكرة إجراء التحاليل، مع العلم أن نتائج التحاليل الخاصة بي سليمة، وقد طلب مني عدم فتح الموضوع معه مرة أخرى.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بدايةً: نرحب بك - ابنتنا الفاضلة - في الموقع، ونسأل الله أن يسهل أمرك، وأن يلهمك السداد والرشاد، وأن يرزقكم الذرية الصالحة، هو ولي ذلك والقادر عليه.

وكم تمنينا في مثل هذه الأحوال أن تصلنا الاستشارة كاملة، عن أحوال الزوج، وعن مدى الانسجام بينكما، وعن الانسجام في العلاقة الخاصة بينكما، وعن إيجابيات هذا الرجل، وعن تطلعاته وتطلعاتكم في الحياة، ولا يخفى عليك أن طلب الذرية هدف أساسي ورئيسي من الزواج، ولكن مجيء الذرية قد يتأخر لأسباب طبيعية وغير طبيعية، قد يتأخر لأن الأمر بيد الله تبارك وتعالى، الذي إذا أراد شيئًا إنما يقول له كن فيكون -سبحانه وتعالى-.

وكثير من الناس تأخر في الإنجاب ثم رزقه الله تبارك وتعالى بعد ذلك بعدد من الأطفال، فالجؤوا إلى الله تبارك وتعالى، وحاولي دائمًا ألا تُشعري زوجك بهذا الجانب؛ لأن الجانب النفسي له أثر كبير، واجتهدوا في الدعاء واللجوء إلى الله تبارك وتعالى، وأكثروا من الاستغفار، فإن الله قال: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفّار * يُرسل السماء عليكم مدرارًا * ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارًا} فكان السلف إذا أرادوا السُّقيا استغفروا الله، أو رغبوا في المال استغفروا الله، أو طلبوا الولد استغفروا الله تبارك وتعالى.

وعليكم أيضًا أن تُكثروا من ترداد كلام نبي الله زكريا {رب لا تذرني فردًا وأنت خير الوارثين} ومن ترداد دعاء الخليل: {رب هب لي من الصالحين} ومن دعاء زكريا أيضًا: {رب هب لي من لدنك ذرية طيبة إنك سميع الدعاء} وغير ذلك من الأدعية التي يتوجه بها الإنسان إلى الله، إلى من يُجيب المضطر إذا دعاه سبحانه وتعالى.

ثم عليكم أن تسلكوا الأسباب الأخرى، فتجتهدوا في معرفة أيام التبويض والخصوبة، من أجل اغتنامها، وتجتهدوا في أن تكون العلاقة منسجمة بينكما، وتبحثوا في بعض النباتات التي تُساعد على الإخصاب وتعين على ذلك، وإذا ذهبتم للعمرة وشربتم ماء زمزم فارتووا منه وتضلعوا منه مع الدعاء وتمني الذرية الصالحة.

يعني نبحث عن هذه الأسباب دون أن نذهب إلى أطباء، يعني إذا كان الرجل محرجاً -ولا حرج في هذا- فلا يريد أن يفحص، ولا يريد أن يراجع الطبيب، فأرجو ألا تشددي عليه، على الأقل في هذا الوقت، أرجو أن تبذلوا هذه الأسباب التي أشرنا إليها.

ثم بعد ذلك نتمنى أن تكتبي إلينا بالتفاصيل، نريد أن نعرف ما هي الإجابات التي يقولها عندما تطالبيه بهذا الأم؟ وهل هناك أطراف في العائلة يمكن أن يؤثروا عليه إذا تكلموا معه؟ وهل هو يرفض هذا الأمر باعتبار أنه طبيعي، أم أنه يزعم أنه نوع من التوكل على الله؟ والتوكل الحقيقي يكون بعد فعل الأسباب، ومن الأسباب التي ينبغي أن نفعلها أن نذهب إلى الأطباء، لكن نحن نريد أن نفهم أولاً كيف يفكر هذا الرجل؟ لأن هذا يساعدنا جميعاً على الوصول للإجابة النموذجية.

إذاً: نحن بحاجة إلى الإجابة عن هذه التساؤلات، وبحاجة إلى تفاصيل أكثر عن حال هذا الرجل، ونسأل الله تبارك وتعالى أن يعمر بيتكم بالذرية، وأن يجعلها ذرية صالحة، فإن الله تبارك وتعالى الذي وهب إبراهيم على الكبر قادر على أن يهبكم الذرية، وهو الذي يهب لمن يشاء إناثًا ويهب لمن يشاء الذكور، ونسأل الله تبارك وتعالى أن يرزقكم من فضله، وأن يعمر بيتكم بالأبناء والبنات الصالحين والصالحات، هو ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم

رزقت بنتا بعد الزواج بسنتين، وتأخر الحمل كان بسبب تكيس المبايض، واستمريت على العلاج، والحمد لله رزقت ببنتي.

انقطعت الدورة أثناء الحمل والرضاعة إلى أن صار عمر بنتي سنة وأربعة أشهر، ثم جاءتني الدورة، ولكن في الشهر الثاني لم تأت، وحاليا -هذا الشهر- أيضا لم تأتِ، فهل من الممكن أن يعود التكيس؟ وهل ستعود الدورة غير منتظمة؟ أم أنها بسبب الرضاعة تصبح غير منتظمة؟

علما أني ما زلت أرضع ابنتي، وهل يجب أن أرجع للعلاجات حتى يصير عندي حمل ثانٍ، علما أني تعبت كثيرا من العلاج، ومن الحالة النفسية حتى حملت.

أرجوكم أفيدوني، ولكم كل الحب.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن كنت ما زلت ترضعين ابنتك فإن انقطاع الدورة أو عدم انتظامها هو غالبا بسبب الإرضاع، ذلك أنه طالما استمر الإرضاع فهذا يعني استمرار ارتفاع هرمون الحليب في دم السيدة، وهرمون الحليب يؤدي إلى تباعد أو انقطاع أو ضعف في التبويض.

وحتى لو نزلت الدورة خلال الإرضاع فإنها قد لا تكون منتظمة باستمرار، وإن انتظمت فقد لا تكون الإباضة فيها جيدة، فمع الإرضاع يمكن توقع أي اضطراب في الدورة، من تقارب إلى تباعد إلى انقطاع، ولا يجوز الحكم بشكل دقيق على خصوبة السيدة المرضع إلا بعد أن توقف الإرضاع تماما، وعودة هرمون الحليب إلى طبيعته.

لذلك نصيحتي لك الآن هي: إن كنت ترغبين بالحمل وبشدة فعليك بفطام طفلتك بشكل كامل، ثم بعد ذلك راقبي الدورة الشهرية، فإن لم تنتظم فيمكن حينها عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية؛ للتأكد من عدم وجود ارتفاع في هرمون الحليب، أو من عودة التكيس ثانية -لا قدر الله-.

أما إن كنت قادرة على الانتظار فاستمري في إرضاع طفلتك إلى أن يتم الفطام بشكل طبيعي، فإن حدث حمل خلال هذه الفترة وأنت ترضعين فسيكون مفاجأة سارة، وبدون تناول أدوية.

وإن لم يحدث الحمل؛ فبعد الفطام يمكن عمل التقييم ثانية؛ للتأكد من حالة المبيضين.

وبالنسبة لسؤلك عن التكيس فأقول لك: للأسف نعم، قد يعود التكيس ثانية عند السيدة بعد الولادة، وهذا يحدث في بعض الحالات، وقد يتطلب العلاج ثانية، لكن لا يجوز استباق الأحداث من الآن، والقول بأن التكيس قد عاد عندك، فكما سبق وذكرت لك لا يمكننا القول بوجود تكيس في المبايض خلال فترة الإرضاع، وتشخيص التكيس يجب أن يتم بعد نفي وإزالة أي سبب آخر يؤدي إلى اضطراب الدورة، ومنه الإرضاع.

وفي أسوأ الاحتمالات حتى لو عاد التكيس ثانية؛ فبما أنك قد استجبت على العلاجات في السابق وحدث الحمل؛ فإن هذا أمر مطمئن ومبشر على أن الاستجابة على العلاج ثانية ستحدث إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.