OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عندها وحمة على الكبد، وهي بعمر 59 سنة، ومطلوب منها أن تعمل أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد، بالصبغة على الكبد، لكن دكتور الأشعة يخوفها منها، ويقول لها: إنها خطأ على القلب، لأن عندها تضخماً في عضلة القلب، فهل تعمل الأشعة أو تضرها؟

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد بالصبغة على الكبد إحدى وسائل التشخيص الحديثة، وتمتاز بتفوق عالٍ في الدقة عن الأشعة التلفزيوينة في اكتشاف أورام الكبد ذات قطر أصغر بكثير، قد يصل إلى نصف سم، مع تحديد مواقعها بدقة متناهية ثلاثية الأبعاد.

طريقة دخول وخروج الصبغة إلى المنطقة المراد تشخيصها يحدد بدقة الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة، والوحمات الدموية، وكيس (هاياتيت) وهي جرثومة تنتقل كعدوى من براز الكلاب المصابة به، أو تشخيص وجود خراج كبدي بكتيري، أو خراج أميبي بالكبد منتقل من القولون المصاب بالأميبا الدوسانطرية الحادة، مع انخفاض المناعة، كما يمكن للأشعة المقطعية تصوير الغدد الليمفاوية الغشاء البريتوني، والوريد البابي بدقة متناهية.

بالتالي فإن قيمة الأشعة هي تشخيصية فقط، وليست علاجية، وربما تحذير الطبيب نابع من اعتلال الكبد، ووجود التهاب فيروسي أو تليف في الكبد يمنع إجراء الأشعة من عدمه، وبالتالي في حال أن حالة الكبد نفسه جيدة فلا خوف ولا خطورة في إجراء الأشعة، وتتضح حالة الكبد بعد عمل السونار، وعمل اختبار إنزيمات الكبد والكشف عن الفيروسات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بشكل مفاجئ، ودون سابق إنذار، أُصيب أبي بالهلوسة، فقد كان يتحدث لأشخاص غير موجودين، وفي بعض الأوقات كان ينسي البيت وما به، وكان يتهمنا باستغلاله، وفي إحدى المرات حينما تعب كثيرا، اضطررنا إلى طلب الإسعاف له، فظل يصرخ بصوت مرتفع، وكان يرفض الدخول إلى سيارة الإسعاف؛ ظناً منه بأننا سوف نقوم بإدخاله إلى القبر، فأصيب بعد ذلك بانهيار تام.

بعد تناول المهدئات، ومنشطات الذاكرة التي أوصى بها طبيب المخ والأعصاب، تحسنت حالة أبي - بفضل الله -، لكن لسانه كان ثقيلاً جداً في أثناء الكلام، وكان ينام كثيراً، فقمنا يعمل التحاليل اللازمة، وظهرت النتائج بأنه يعاني من ارتفاع وظائف الكبد، فقرر طبيب الباطنية إعطائه دواء لتحسين الوظائف، ويجب أن يستمر عليه شهراً كاملاً، ثم نقوم بعد ذلك بإعادة التحليل من جديد، بعد انقضاء الشهر، كانت حالة أبي في انحدار وتدهور، فقد كان ينام طوال اليوم، وكان كلامه ثقيلا جداً، ونومه في أثناء الليل لم يكن مستقراً، فقد كان يستيقظ كل نصف ساعة، علماً بأن نظره ضعيف جداً، فكنا نخاف من استيقاظه ليلاً، فنسهر على راحته، حتى إننا لم نذق طعم النوم.

قمنا بإعادة التحاليل من جديد، فتبين بأن ارتفاع وظائف الكبد مازال موجوداً، فقررنا أخذه إلى الطبيب من جديد، وفي ذلك اليوم في المساء، لم يستطيع والدي النوم إلا بعد أن يتناول المهدئات المنومة، في تلك الليلة تناول ثلاث حبات، حتى يهدأ وينام، ولكن الله توفاه في تلك الليلة.

سؤالي لكم: ما هي علاقة ارتفاع وظائف الكبد بما وصل له حال والدي؟ وما هي أسبابه؟ علماً بأنه لا يعاني من الفيروسات، فهل الدواء المنوم كان سبباً في وفاته؟

ولكم مني خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدك الرحمة والمغفرة.

الحالة التي أصابت والدك أولاً، والتي اتسمت بوجود ظنون وشكوك، وضعف في الذاكرة، وشعورٍ بعدم الأمان، كانت حالة ذهانية، أي عقلية، مع وجود ضعف في الذاكرة، وهذا ربما يكون ناتجًا عن متلازمة الزهايمر (Alzheimer's).

فشل الكبد، كثيرًا ما يظهر في شكل ارتفاع في إنزيمات الكبد، وزيادة مادة (بيليروبين ) (Bilirubin)، وهي قطعًا مادة سُمِّيَّةً جدًّا بالنسبة للجسم، ويحدث مع ارتفاع هذه الأنزيمات، اضطرابات كبيرة في بعض الغازات في الجسد، خاصة الـ (أمونيا ) (Ammonia)، وهذا قد يؤدي إلى اضطراب في الحالة العقلية والذهانية في الإنسان، وقد يضطرب مستوى الوعي، ويضطرب النوم، وهنالك حالة معروفة تعرف باسم ما قبل غيبوبة الكبد.

كل الأعراض التي ذكرتِها، تدل على أن الوالد غالبًا كان في حالة، تعرف باسم ما قبل غيبوبة الكبد، والمُهدأ لا أستطيع أن أقول أنه كان سببًا مباشرًا في وفاته، لكن هذا هو أمر الله، وإذا جاء لا تأخير، ولا تبديل، ولا تأجيل، خاصة حين يكون الأمر متعلقًا بالموت، قال تعالى: {فإذا جاء أجلهم لا يستأخرون ساعة ولا يستقدمون}.

بالنسبة لحالته، كما قلت لنا بأنه لا توجد فيروسات، ليس من الضروري أن يكون مرض الكبد ناتجًا من الفيروسات، هنالك أسباب كثيرة جدًّا لمرض الكبد، هنالك التشمُّع، هنالك التليُّف، وهنالك ...الخ، وهذه كلها تعتبر أمراضاً شديدة جدًّا، تؤثر على كبد الإنسان.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يبلغ والدي من العمر 62 عاما، ويعاني من تليف بالكبد، ومن تورم في الكبد والطحال والكسم، بسبب فيروس (س)، ويعاني من ارتفاع في نسبة الصفراء، والسيولة بالدم.

مؤخرا أصبح لا يأكل، ويشعر وكأنه شبعان، وعندما يأكل لقمة صغيرة يشتكي من آلام شديدة في بطنه.

بالله عليكم: ما الحل؟ وهل ينفع العلاج الجديد في مصر لحالته؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب وصفك للحالة فإن الوالد -سلمه الله- يعاني من مراحل متقدمة من قصور الكبد، والأفضل متابعة حالته مع مركز طبي متخصص بأمراض الكبد؛ لدراسة وتقييم الحالة، وصرف العلاج اللازم.

غالبا سيحتاج الوالد للبقاء في المشفى عدة أيام؛ لإتمام الدراسة اللازمة، ولا أتوقع أن أي علاج يمكن أن يفيد الوالد، سوى العلاج المصروف من قبل طبيبه المعالج، بعد إتمام الدراسة اللازمة.

نرجو من الله للوالد تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بتحليل وظائف الكبد فكانت نتائج gpt93 والـgot33، هل هذه النتائج طبيعية؟ وقمت بتحليل الفيروسات وكانت سليمة، ولله الحمد.

علما أني كنت أتناول الكحول قبل التحليل -أسأل الله أن يتوب علي- وكنت أستخدم بعض الأدوية والمضادات، وأفرط في تناول المسكنات.
هل نتائج الانزيمات طبيعية؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على نعمة الهداية، وأنصحك بعدم العودة إلى مثل هذه المنكرات أبداً لحرمتها الشرعية.

تناول المسكرات سبب رئيسي في تليف الكبد، وأول بداية مشاكل الكبد هو الارتفاع في إنزيمات الكبد، كما هو الحال لديك.

عليك بالالتزام بترك هذه العادة، ومتابعة نسبة الانزيمات بشكل دوري، كما يجب أن تقوم بإجراء فحص بالموجات الصوتية للكبد والطحال، والمتابعة الدورية عند طبيب جهازٍ هضمي، كما أن الأعراض تتحسن بصورةٍ كبيرة عند الإقلاع عن تناول الكحول، وستجد أن الانزيمات بعون الله سترجع إلى طبيعتها بالتدرج.

أما في حالة الاستمرار في تناول الكحول فيمكن -لا سمح الله- أن تصل الكبد إلى درجة التليف، وفي هذه الحالة لا يفيد حتى الإقلاع عن الكحول، وقد يتطلب العلاج إجراء زراعة كبد صحيح من متبرع.

كما أن الكبد وهي جهاز الفلترة للجسم تتضرر كثيرا بالكحول، كذلك إذا ما كان هناك إفراط في تناول المهدئات فيمكن أن تسبب الأدوية أيضا التهاب الكبد، وفي هذه الحالة ستكون فحوصات الفيروسات وغيرها سليمة، لكن لابد للطبيب من إجراء فحوصات كاملة لكل الأسباب المؤدية إلى ارتفاع نسبة الانزيمات، وإذا ما ظلت مرتفعة إلى فترة طويلة، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء أخذ خزعة من الكبد لمعرفة السبب ووضع الكبد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي مصاب بتليُّف الكبد، وعنده التهاب الكبد الوبائي (C)، تتجمع المياه في بطنه؛ مما سبّب ذهاب الشهية، وقلة الأكل، والضعف والهزال الشديد. والأطباء أعطوه (لازكس) فقط.

ما الحل لحالته؟ وكيف يُزال الماء المتراكم عنده؟ وهل من حل لقلّة الأكل أو طريقة لجعله قادرًا على الأكل؟ علمًا أن الوالد عمره 65 عامًا، ولا يدخن، ومعه ضغط وسكري.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب وصفك لحالة الوالد -حفظه الله وعافاه-، فإن تليّف الكبد قد وصل لمراحل متقدمة، وفي هذه المرحلة تكون المعالجة مساعِدة فقط؛ لتجنب تدهور حالة المريض الصحية.

إن إعطاء المدرِّات البولية (لازكس) ضروري في هذه المرحلة؛ لتجنب تراكم السوائل في الجسم، وفي الحالات الشديدة يمكن إزالة السوائل من البطن عن طريق ما يسمى (بالبزل)، وهو إخراج هذه السوائل عن طريق إدخال إبرة في البطن موصولة إلى كيس لتجميع السوائل، وتفريغ السوائل بهذه الطريقة، وهذه الطريقة تستعمل فقط عند الضرورة، وعند فشل العلاج بالمدرّات البولية.

يفيد أيضًا في هذه المرحلة الالتزام بالحمية المناسبة، والتي تعتمد بصورة رئيسية على: الخضار المسلوقة، والفواكه الطازجة، والحليب، وكمية قليلة من البروتين، والتخفيف من ملح الطعام؛ لأنه يزيد من تراكم السوائل في الجسم، والامتناع عن تناول الدهون والدسم، وتناول الفيتامينات يمكن أن يساعد على فتح الشهية وإعطاء بعض النشاط للجسم، كما أن فيتامين (د) ضروري؛ لتجنب حدوث هشاشة العظام.

النصيحة الأهم، هي الاستمرار بالمتابعة الطبية، وعدم استعمال أي نوع من العلاج إلا بإشراف الطبيب المعالج.

نرجو من الله للوالد -حفظه الله- تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي لديها مرض primary biliary cirrhosis منذ سنوات كثيرة من نوع ANA negative ، وهي تتناول دواءursodeoxycholic acid، منذ ذلك الحين، وقد تحسنت كثيرًا، ولم تعد تعاني من الحكة، وعادت أنزيمات الكبد الى وضعها الطبيعي، علمًا أن أختها ظهرت لديها أعراض مماثلة، وتم تشخيص إصابتها بنفس المرض قبل ثلاث سنوات.

والدتي وضعها جيد، لكنها تعاني أحيانا من ألم في الجزء الأعلى الأيمن من بطنها -خاصة إذا تناولت طعامًا دهنيًا أو دواءً- ومغصًا وآلاما في المعدة، وأحيانا تعاني من صداع ودوار، (علمًا أن لديها مرض الشقيقة أيضًا).

أسئلتي هي:
أولا: هل ألم بطنها له علاقة بالمرض؟ وهل يدل ذلك على تدهور حالتها؟
ثانيًا: آلام الرأس والدوار هل لها علاقة بالمرض؟
ثالثًا: هل هناك أدوية أخرى للمرض إضافية أو جديدة أو فيتامينات؟

علما أنها لا تتناول سوى الـ ursoflor
رابعًا: هل تنفعها عملية زراعة الكبد أم لا؟ وأين تستطيع إجراء مثل هذه العملية؟
خامسًا: ما هي المضادات الحيوية والمسكنات التي لا تضر الكبد ولا تخرج من خلال الكبد وتستطيع والدتي تناولها في حال أنها أصيبت بعدوى من أي نوع؟

سادسًا: هل المرض وراثي؟ وهل تنصحنا بإجراء فحوص دورية لوظائف الكبد أنا وإخواني؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لآلام البطن فهي بسبب المرض؛ حيث إن هذا الألم في جهة الكبد، وآلام الرأس كما أوضحت أنت من الشقيقة، أما الدوار فيمكن أن يكون كأحد التأثيرات الجانبية لمرض الوالدة حفظها الله.

الأدوية التي تأخذها الوالدة حاليًا جيدة، وإن أرادت إضافة أي نوع من الفيتامينات فلا مانع من ذلك، ولكن بإشراف طبيبها المعالج.

عملية زرع الكبد تكون مفيدة لها، ولكن ينصح بها عند تطور الحالة بشدة وتراجع وظائف الكبد، ولكن كما أوضحت في الاستشارة أن الوالدة حاليًا وضعها جيد، والأعراض تحسنت بالعلاج؛ لذا الأولى عدم التفكير بالزرع حاليًا، وحسب ما أعلم أنه في المملكة العربية السعودية تجرى عمليات زرع للكبد.

بالنسبة للمضادات الحيوية أو المسكنات المناسبة فالأولى دائما عدم استعمال أي دواء إلا بإشراف الطبيب المعالج، وهذه بعض المضادات الحيوية التي لا تطرح عن طريق الكبد.
Co-trimoxazole - Ciprofloxacin - Ofloxacin - Gentamycine

هذا المرض لا يعتبر وراثيًا، وإنما يعتبر من أمراض المناعة الذاتية؛ لذا لا داعي لإجراء التحاليل الروتينية لك ولإخوتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجرت أمي كيا بالميكروويف لورم في الكبد حجمه 2 سم منذ أسبوعين تقريبا، ولا زالت تشعر بتعب ونغز في جنبها كلما قامت بأي مجهود مع ألم في الكتف الأيمن، فهل هذا طبيعي؟

كان تحليل الالفافيتو قبل العملية 37، والطبيعي أقل من 154، وبعد العملية بأسبوع كان 22.7، والطبيعى10، فلماذا لم تعد النسبة طبيعية بعد العملية؟

وأخيرا: ماذا نعمل لكي لا يعود المرض إلى الظهور مرة أخرى، أو لا يظهر في مكان آخر من الجسم؟ هل هناك أدوية أو شيء يمنع عودته؟

مع العلم أننا اكتشفنا أن عندها فيروس سي وتليفا، وضغطا وسكرا، وعمر أمي 54 سنة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم يتم توضيح طبيعة الورم الموجود في الكبد، وهل تم الكي لكافة الخلايا الكبدية المصابة؟ وهل تمت المتابعة بالسونار بعد العملية أم لا؟

وعموما: لا تختفي نسبة الفافيتوبروتين مباشرة بعد العملية، بل تظل لفترة بعد العملية، ويمكن إعادة التحليل بعد مرور شهر على الأقل من العملية، ثم متابعة التحليل بعد ذلك، والطبيب الوحيد الذي يمكنه الإجابة على تساؤلاتك وتساؤلاتنا هو الطبيب المسؤول عن علاج الوالدة -حفظها الله-، فالمرجو متابعة الحالة مع الطبيب المعالج.

والنغز أمر متوقع في الجانب الأيمن، والمهم عمل صورة دم؛ لبيان: هل هناك أنيميا؟ وعمل سونار لبيان حالة القناة والحوصلة المرارية، وهل تأثرت بالورم والعملية أم لا؟ وهل هناك ارتفاع في إنزيمات الكبد والكوليسترول والدهون الثلاثية؟ مع إمكانية تنظيم الغذاء لخفض نسبة الكوليسترول، ولا مانع من تناول مسكنات للألم، ومضادات للتقلصات للتخلص من النغز في الجانب الأيمن.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت لدى شركة مواد غذائية، وأصبت من عامل معي بالقسم عن طريق لمس دمه بفيروس الكبد الوبائي سي، لي الآن قرابة الخمس سنوات موقف عن العمل، والشركة لم تعالجني ويقول صاحبها: إن هذا المرض ليس له علاج!

أنا تعبت منهم لاسيما أني عامل مقيم بهذا البلد، -والحمد لله- على كل حال، يا دكتور أرجو الإيضاح لي ولهم، هل يوجد علاج للكبد الوبائي سي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ walid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التهاب الكبدي الوبائي C التهاب يصيب الكبد عن طريق الدم الملوث، أو سوائل الدم المختلفة بفيروس الالتهاب الكبدي C ، ومدة حضانة المرض تختلف من عدة أسابيع إلى سنوات، ويظل الفيروس خاملا أحيانا لفترات طويلة، ومناعة الجسم تتعامل مع الفيروس وحسب قوة الفيروس، وقوة مناعة الجسم تتحول الإصابة إما إلى الشفاء التام، أو إلى الحالة المزمنة، أو إلى التحول إلى الإصابة الشديدة التي تؤثر على وظائف الكبد، وهذا يحدث قليلا.

وفحص الدم عند الإصابة يحتاج إلى العد النوعي PCR وإلى فحص الأجسام المضادة HCV antibod ، ووجود الأجسام المضادة IGG يعني إصابة مزمنة، وهذه الأجسام المضادة هي أثر المعركة السابقة بين المناعة والفيروس والأجسام المضادة IGM يعني إصابة حديثة ونشطة، ولذلك العد النوعي، ومعرفة نوعية الأجسام المضادة مهم لتشخيص الإصابة بالفيروس، ونوعية الإصابة هل هي إصابة نشطة، أم مزمنة، أم لا يوجد إصابة على الإطلاق.

وفي حالة الإصابة المزمنة، والعد النوعي القليل لا يحتاج الجسم إلى علاج، وفي حالة العد النوعي العالي فالعلاج متوفر ويسمى إنترفيرون، وهو متاح في المراكز الطبية المتخصصة، وفي المستشفيات ونتيجته طيبة -إن شاء الله-.

إذا كنت تعمل لدى الشركة بعقد عمل ساري المفعول، واستطعت أن تثبت أن إصابتك إصابة عمل، فلك رفع دعوى قضائية على الشركة لتمكينك من العلاج، أو احتساب ذلك عند الله والذهاب للتشخيص، والعلاج في المستشفيات، والعلاج موجود -كما قلنا- ونتائجه طيبة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أخي عمل تحليل فيروس (سي) في خمسة أو ستة مراكز، البعض يقول: إنه يوجد فيروس، والآخر يقول يوجد أجسام مضادة، والبعض يقول: إنها سلبية.

والسؤال: هل إذا أصيب الكبد بفيروس (سي)، وإن كانت نسبته قليلة يمكن أن يتخلص منها الكبد بصورة نهائية بدون أي علاجات أم لا؟

أجريت تحاليل ama asma وكانت نو ديكيتيد، ماذا تعني هذه التحاليل؟ وكذلك النحاس في الدم بلغ 56، فما فائدته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر لماذا أجرى أخوك هذا التحليل، وإن كان هناك ارتفاع في إنزيمات الكبد، وما هي التحاليل التي عملها لفيروس الكبد (سي)؟

فكما تعلم فإن فيروس الكبد (سي) ينتقل إلى الإنسان عن طريق الأمور التالية:

- نقل دم منقول، ولم يتم فحص الدم للكشف عن فيروس التهاب الكبد الفيروس (سي).
- زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.
-مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (سي).
- المشاركة في الإبر المستعملة لحقن الأدوية المخدرة.
- الوخز أو الجرح اللا إرادي بإبرة، أو مشرط ملوث بالفيروس أثناء العمل في المختبرات، أو في غرف العمليات، أو للعاملين في غسيل الكلى.
- الوشم، أو الحجامة بإبر وأدوات غير معقمة، أو الحلاقة بموس ملوث بدم شخص مصاب بالفيروس.
- الجماع الجنسي، واحتمالية الإصابة عبر الجماع ضئيلة؛ لأن الفيروس لا يوجد بكثرة في سوائل الجسم؛ ولذلك فإن انتقاله لا يحصل بصورة مؤكدة.
- العلاقات الجنسية المثلية، أو العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء.

- الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين، أو من الأم إلى الطفل.
-لا تنتقل العدوى بفيروس التهاب الكبد بمصافحة، أو معانقة الشخص المصاب بالمرض، أو حامل الفيروس المعدي، أو الجلوس بجانبه.

فهل كان عنده ارتفاع في إنزيمات الكبد؟ وهذا ما دعى إلى تحليل الفيروس (سي)؟

وعلى كل حال فإنه يجب لتأكيد التشخيص أن عنده فيروس (سي) أن يتم عمل تحليل خاص يسمى HCV RNA-PCR ؛ لأن التحليل الأساسي لفيروس (سي) وهو HC antibodies يشير إلى وجود مضادات، فإن كان التحليل HCV RNA-PCR سلبيا، فإن هذا يعني أنه قد أصيب في السابق، وقد تم تشكيل مضادات، والفيروس غير موجود عنده الآن.

أما التحاليل الأخرى فهي تحاليل لأمراض معينة للكبد يتم عملها إذا كان هناك ارتفاع في إنزيمات الكبد، وغير معروف سبب هذه الارتفاع، فهذه التحاليل تكون موجودة في أمراض معينة إلا أنها غير موجود عند أخيك.

وكذلك النحاس فإنه يتم عمله إذا كان هناك شك أن يكون عند المرضي مرض يسمى مرض ولسون، وعادة ما يكون نسبة النحاس في الدم منخفضة إلا أنه يكون النحاس في البول مرتفعا؛ لذا عندما يتم الشك في هذا المرض، فإن الطبيب يقوم بتجميع البول لمدة 24 ساعة، ويتم فحص النحاس في البول.

عليه المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد، أو أمراض الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عند زيارتي للطبيب لمتابعة مرض السكري, بعد الكشف أبلغني بأني أعاني من الصفراء, وأن الأعراض واضحة من صفار العين, والجلد, ولون البول, وطلب بعض التحاليل فأجريتها, وتأكد أن نسبة الصفراء عالية, وطلب مني عمل أشعة مقطعية.

اتضح أن سبب ارتفاع الصفراء هو وجود حصوات في القناة المرارية, ولا بد من إجراء عملية منظار من الفم, وتركيب دعامة يتم نزعها بعد ستة أشهر, وبالفعل أجريت العملية, ومضى 4 أشهر وأنا أتابع التحاليل, وما زالت نسبة الصفراء عالية, تقريبا هي 5.

مع العلم أني أجريت بعض التحاليل والأشعة, ولم يتبين وجود مرض في الكبد, وأريد أن أعرف سبب ارتفاع الصفراء حتى بعد إجراء العملية؟ وهل ارتفاع نسبة الصفراء بهذا الشكل خطير جدا؟

أرجو الإفادة.
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى مصطفى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم هي سبب الاصفرار, وفي العامية يسمى ذلك بالصفار, ويسمى بالعلمية اليرقان, والمتوسط الطبيعي هو أقل من 1.9 مغ, وأنت تقولين إنه عندك 5.

من المهم معرفة طبيعية الصفار الذي ما زال عندك, فيمكن للطبيب إجراء تحاليل لنوعية البيليروبين المرتفع, فهناك نوعان, واحد يكون ارتفاعه بسبب تحلل الدم, والآخر يكون بسبب انسداد القنوات الصفراوية التي في الكبد, أو خارج الكبد.

وعلى ما يبدو أن البيليروبين عندك كان بسبب انسداد القنوات الصفراوية, وتم وضع دعامة, إلا أن البيليروبين ما زال مرتفعا عندك, وهذا يدعونا للتفكير إما أن يكون نفس السبب, أي أن الدعامة غير ناجحة وما زال هناك حصات في القناة الصفراوية الجامعة, أو يكون هناك سبب آخر مثل انسداد داخل القنوات الصفراوية الكبدية بسبب أدوية, أو أسباب أخرى, أو يكون من الكبد, أو يكون بسبب آخر.

ويتم تصنيف اليرقان (الصفار) إلى ثلاث مجموعات اعتمادا على أي جزء من الوظائف الطبيعية سيؤثر عليه الخلل, وهذه الفئات الثلاث هي:

- قبل كبدي: الخلل الذي يحدث قبل الكبد.

- كبدي: الخلل داخل الكبد.

- بعد كبدي: الخلل يحدث بعد اقتران البيلوروبين في الكبد.

تنقسم أسباب اليرقان عادة إلى ثلاث أقسام:

1- أسباب قبل كبدية مثل تحلل الدم أو أسباب خلقية.

2- أسباب كبدية أي أن يكون هناك مشكلة في الكبد نفسها, مثل التهاب أو تليف الكبد, ولله الحمد فقد تم اتسبعاد ذلك.

3- أسباب ما بعد كبدية عن انسداد الأقنية خارج الكبد, مثل الحصيات, لذا فإن التحاليل هي التي ترشدنا إلى السبب, ولذا مهم معرفة من طبيعة أي نوع من الصفار أنت تعانين منه, وعلى الأكثر أنه نفس السبب وعدم نجاح الدعامة, إلا أنه يجب دائما التفكير أنه يمكن أن يكون السبب هو أمر آخر.

والتحاليل والصور تساعدنا في الوصول إلى التشخيص الصحيح, وارتفاع الصفراء هو مؤشر لوجود مشكلة في الكبد, أو في القنوات الصفراوية, وبحد ذاتها فإن ارتفاع الصفراء فقط قد يسبب حكة في الجلد, أما المهم هو المرض الذي يسبب الصفراء, والذي يمكن أن يترافق مع المضاعفات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحليلاً للكشف الطبي قبل الزواج، وكانت النتيجة سليمة، وبعد شهر كررت التحليل ووجدت معي مرض الكبد الوبائي (ب)، وكان عدد الفيروس 2221.

سؤالي: كيف انتقل المرض؟ وهل هي حالة خطيرة؟ وما العلاج؟ علماً أن الدكتور لا يكتب لي أي علاج أتناوله.

أفيدوني، أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أود أن أسألكِ ما الذي دعاك لإعادة التحليل إن كانت التحاليل الأولى -ومن قبل شهر واحد- كانت سليمة؟ إلا إن كان حصل أمر في هذه الفترة، أي في فترة الشهر التي تلي عمل التحليل. وفترة الحضانة للفيروس (ب) هي بين 30 يوما إلى 180 يوما، أي أنه بعد التعرض لشخص عنده الفيروس، وانتقاله إلى المصاب، فإن هناك فترة أقلها 30 يوماً، وأطولها ستة أشهر، والمتوسط هو 90 يوماً، أي أن معظم المرضى تظهر عندهم الأعراض خلال 90 يوماً.

أما عن كيفية انتقال الفيروس (ب) فتتم العدوى به من خلال التعرض لدم ملوث عند نقل الدم ومشتقاته، أو في حالة الغسيل الكلوي الذي لم يراع التعقيم اللازم، أو عند التعامل بالحجامة، والوشم، وثقب الأذن، أو سوائل الجسم الأخرى مثل الدموع، واللعاب وحليب الأم، لذا فإن من أخطر طرق انتقال المرض يكون من الأم إلى جنينها، كما تنتقل العدوى عن طريق خدوش أو جروح بجسم الإنسان، واستخدام حقن ملوثة قد تم استخدمها من قبل، وكذلك استخدام الأدوات الشخصية لأشخاص آخرين مثل فرشاة الأسنان، أو أدوات الحلاقة، أو المناشف "الفوطة" فقد يعلق بها بعض الدم الملوث نتيجة جرح لصاحب المنشفة، فالفيروس الكبدي "ب" يمكن أن يعيش على أسطح المواد الملوثة لمدة تقارب 30 يوماً.

ومعظم مرضى الكبد بالفيروس ب يشفون من الفيروس، ويقدر أن 90-95% منهم يشفون تماماً خلال الستة أشهر الأولى من الإصابة دون علاج، فإذا كانت حالة الكبد طبيعية عندك، وتعداد الفيروس عندك كما ذكرته، فليس هناك حاجة للعلاج وإنما المتابعة، ويفضل أن يتم تطعيم زوجك بالتطعيمات الثلاث للفيروس بي، وأن يستخدم الواقي الذكري إن كنت تزوجت خلال فترة التطعيم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

يقال لمريض التهاب الكبد الوبائي المزمن ابتعد عن شرب الكحول، فهي مضرة للكبد، وتسبب تليفاً للكبد.

هناك دواء فتامين دال vi de 3 به نسبة من الكحول، وعلي استخدامه لمدة 3 أشهر متواصلة، فكيف يتم التوافق بينهما؟ وما مدى خطورة استعماله على الكبد؟

نرجو الرد علينا بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني عبد الإله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأدوية تحتوي على نسبة قليلة جدا من الكحول، وعلى كل حال، فإنه يفضل الابتعاد عنها، ولو أنها نسبة قليلة لا تتجاوز 1-2%، وهناك فيتامين د لا يحتوي على الكحول وهو الذي يعطى بالعضل.

والفيتامين د من نوع calcitriol حسب اطلاعاتي لا يحتوي على الكحول فهو حبوب، وما ينصح به في الغرب أن يبتعد عنه؛ لأنهم يتناولونه بكمية كبيرة ومسكرة، وإن لم يكن هناك أي دواء آخر بعلم الطبيب غير هذا، فيمكن أن تسأليه عن وضع الكبد عندك، فإن كان التليف خفيفا، فعلى الأكثر أن لا يتأثر بهذه الكمية القليلة، ولهذه الفترة.

وأما عن رأي الشرع بهذه الأدوية، فهناك فتوى في هذا الخصوص، فقد جاء في قرار مجمع الفقه الإسلامي التابع لرابطة العالم الإسلامي في مكة ما يأتي:

" الحمد لله وحده، والصلاة والسلام على من لا نبي بعده، أما بعد:

فإن مجلس المجمع الفقهي الإسلامي في دورته السادسة عشرة المنعقدة بمكة المكرمة، في المدة من 21-26/10/1422هـ الذي يوافقه من: 5-10/1/2002م، وبعد النظر في الأبحاث المقدمة عن الأدوية المشتملة على الكحول والمخدرات، والمداولات التي جرت حولها، وبناء على ما اشتملت عليه الشريعة من رفع الحرج، ودفع المشقة، ودفع الضرر بقدره، وأن الضرورات تبيح المحظورات، وارتكاب أخف الضررين لدرء أعلاهما، قرر ما يلي:

1- لا يجوز استعمال الخمرة الصرفة دواءً بحال من الأحوال؛ لقول رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( إنَّ اللهَ لم يَجْعَلْ شِفَاءَكُمْ فِيمَا حَرَّم عَلَيْكُمْ ) رواه البخاري في الصحيح. ولقوله:( إنَّ اللهَ أنزَل الدَّاءَ، وجعَل لِكُلِّ داءٍ دَوَاءً، فَتَدَاوَوْا، ولا تَتَدَاوَوْا بحَرَامٍ) رواه أبو داود في السنن، وابن السُّني، وأبو نعيم، وقال لطارق بن سويد - لما سأله عن الخمر يُجعَلُ في الدواء -: ( إنَّ ذلك لَيْسَ بِشِفَاءٍ، ولَكِنَّه دَاءٌ ) رواه ابن ماجه في سننه، وأبو نعيم.

2- يجوز استعمال الأدوية المشتملة على الكحول بنسب مستهلكة تقتضيها الصناعة الدوائية التي لا بديل عنها، بشرط أن يصفها طبيب عدل، كما يجوز استعمال الكحول مطهرًا خارجيًّا للجروح، وقاتلاً للجراثيم، وفي الكريمات والدهون الخارجية.

3- يوصي المجمع الفقهي الإسلامي شركات تصنيع الأدوية والصيادلة في الدول الإسلامية، ومستوردي الأدوية، بأن يعملوا جهدهم في استبعاد الكحول من الأدوية ، واستخدام غيرها من البدائل.

4- كما يوصي المجمع الفقهي الإسلامي الأطباء بالابتعاد عن وصف الأدوية المشتملة على الكحول ما أمكن.

والله ولي التوفيق، وصلى الله على نبينا محمد " انتهى.

" قرار رقم: 94 (6/16): بشأن الأدوية المشتملة على الكحول والمخدرات ".

وجاء في قرار مجمع الفقه الإسلامي التابع لمنظمة المؤتمر الإسلامي ما يأتي:

" للمريض المسلم تناول الأدوية المشتملة على نسبة من الكحول إذا لم يتيسر دواء خال منها، ووصف ذلك الدواء طبيب ثقة أمين في مهنته " انتهى

لذا أرى أن تناقشي طبيبك، فلابد وأن هناك أدوية أخرى للفيتامين د ليست شرابا، ولا تحتوي على الكحول إن أمكن، أما إن لم يكن غيرها، فيمكن أن تأخذي بالرخصة التي جاءت في فتوى المجمع الفقهي الإسلامي.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي أمراض الكبد؟ وكيف يعرف الإنسان أن كبده مصاب بمرض بدون أن يعمل تحاليل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الكبد يمثل وزارة الدفاع ووزارة البيئة في جسم الإنسان؛ فهو يتخلص من كثير من الأدوية والعقاقير التي يتناولها الإنسان بقصد العلاج، أو بقصد آخر، ويمثل وزارة الإنتاج حيث ينتج كثيرا من المواد الضرورية لعمليات الهضم، والتفاعلات داخل خلايا الجسم.

والكبد يمرض مثل باقي الأعضاء، ولكن لأن الله جعل حجمه كبيرا، فإن الالتهابات البسيطة مثل بعض الفيروسات لا تظهر، ولا تؤثر في كفاءة وعمل الكبد، ولكن الالتهابات الشديدة تؤدي إلى تغير في لون البول إلى ما يقرب من لون الشاي الخفيف، أو الحلبة، وتغير لون البراز إلى اللون الفاتح مع الهزال والضعف العام، وقلة الحيوية، والنشاط، ولكن لا بد للتيقن من التهابات الكبد قياس الأنزيمات، وقياس Igm لأن الأعراض أحيانا متشابهة، ولا يمكن الجزم على مرض معين فقط بالأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.