OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في الطفولة عانيت من الدوار في بعض الأوقات يومياً وبالأخص عند النوم بالليل، وقد راجعت الطبيب المتخصص بالأعصاب واستعملت خلال 5 شهور يومياً 80 ملغم ايندرال و40 ملغم ستيميتيل، وبعد هذه الجرعات منذ ثلاثة أشهر تناولت سيناريزين، ولكن ليس في هذه الأدوية أي فائدة لعلاج دواري عند الليل، أضف إلى ذلك أن الدوار مصاحب بالرعشة باليد والرجلين وبعض الأوقات مصاحب بالتشويش في النظر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رسول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن الدوار أو الدوخة من هذه النوع له أسباب كثيرة، وربما يكون من أهم أسبابها هو مرض جهاز التوازن الموجود خلف الأذن الداخلية، وأنا حقيقة أنصحك بأن تراجع طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضاً، وذلك بجانب مراجعتك لطبيب الأعصاب، وهنالك اختبارات معينة لابد أن يقوم الطبيب بإجرائها لك.

الأدوية التي تتناولها هي أدوية معروفة لدينا وهي أدوية تستعمل لعلاج الرعشة وكذلك تستعمل لتحسين التوازن، وهناك أدوية أخرى منها عقار يعرف تجارياً باسم (بيتاسيرك Betaserc) ويعرف علمياً باسم (Betahistine dihydrochloride)، هذا أيضاً من الأدوية التي تستعمل وهو من الأدوية الحديثة نسبياً.

أنا لا أقول لك إنه يجب أن تتوقف عن الأدوية التي تتناولها وتبدأ في تناول هذا الدواء، ولكني ذكرته لك فقط من قبيل إتمام المعلومة العلمية.

إذن نصيحتي لك هي مقابلة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بجانب الطبيب المختص في الأعصاب، ويا حبذا لو حدث نوع من التشاور بين الطبيبين، وهذا يحدث في الطب بأن يتدارس الأطباء ويحدث نوع من التفاهم حول الحالة، وهذا يجعل الأطباء في وضع أحسن للوصول للتشخيص الصحيح وإعطاء العلاج الصحيح، وأنت الآن تعيش في الولايات المتحدة – كما أرى من عنوانك – فإن شاء الله هنالك فرص كبيرة جدّاً لمقابلة المختصين، وحتى إن كنت تعيش في الكردستان فأعرف أن الخدمات الطبية الآن هي جيدة جدّاً في تلك البلاد، فأرجو أن تأخذ بنصيحتي هذه وهي أن تقابل الطبيبين وتأخذ بالرأي السديد إن شاء الله، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تحياتي لكم ولكل العاملين على هذا العمل القيم، وبعد:

أعاني من صغري من جفاف الأنف من الداخل، وشم بعض الروائح الكريهة، وأتأثر بأي روائح نفاذة؛ علماً أنني مدخن منذ الصغر، وعيناي دائمتا الاحمرار، إلا في الآونة الأخيرة أحس بشيء مثل النعاس ودوخة بسيطة.

جربت العلاج بعد العرض على الدكتور وقال لي: إنك تعاني من حساسية مزمنة، وعولجت لفترة شهرين، بخاخ وحبوب الاستروجين، وبعدها كرتزون بخاخ، وبعد فترة ضاع احمرار العين بتاتاً.

والآن بدأت تعاودني حالات النعاس وشيء من الدوخة، وعندي حب كلام الدكتور، واعوجاج أنفي بسيط، أو غضروف أنفي، ولا يحتاج لعملية.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فمن الواضح أنك تعاني من التهاب بالجيوب الأنفية؛ مما سبب لك هذا الجفاف بسبب الحساسية، وبسبب الاعوجاج البسيط بالحاجز الأنفي والذي لبساطته لا يحتاج لتدخل جراحي، ولكن لعلاج الحساسية.

فيجب البعد عن مهيجات الحساسية من أتربة وأدخنة وعطور وبخور ومعطرات للجو ومنظفات صناعية ومبيدات حشرية ووبر الصوف والغنم والموكيت، وعند اشتداد أعراض الحساسية تناول حبوب كلاريتين، حبة كل مساء، وبخاخ فلوكسيناز بخة كل مساء، وفي حالة التهاب الجيوب الأنفية وتجمع الإفرازات الملونة، يجب تناول مضاد حيوي سيبروباي أو سيبروكسين 500 مج حبة كل 12 ساعة مع غسول قلوي للتخلص من إفرازات الأنف بالاستنشاق والاستنثار 3 مرات يومياً.

ويجب التوقف الفوري عن التدخين لما فيه من الأضرار بالصحة وإلقاء النفس في التهلكة مما يخالف أوامر ديننا الحنيف، وكذلك لأن التدخين من أكثر الأشياء المهيجة للحساسية سواء حساسية العين؛ مما يسبب احمرارها أو حساسية الأنف، مما يسبب العطاس والرشح والحكة.

شفاك الله وعافاك من سموم التدخين ودرنه وضرره.

اللهم آمين.
السؤال:
أعاني من صداع من أعلى الرأس ومن الخلف، وأشعر بدوخة، وأشعر نفسي وكأني أغيب وأحاول أمسك نفسي حتى لا أدخل في حالة إغماء، ويحدث معي مثل اختناق وانقباض في صدري.

مثل هذه الأعراض اختصاص طبيب الأعصاب أم الغدد أم من؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن طبيب الأعصاب هو الذي يعالج آلام الرأس وكذلك الدوخة والدوار والغيبوبة والتي لها علاقة بالجهاز العصبي.

وحبذا لو كنت ذكرت كل الأعراض التي تشكين منها وإن كانت هذه الأعراض تزداد عندما تكونين منزعجة أو قلقة أو تحسين بالاكتئاب فقد يكون منشؤ هذه الأعراض الوضع النفسي للإنسان، فيحس بأن شيئاً سيخنقه وأحياناً ومع هذا الوضع يزداد التنفس عمقا ويزداد عدد مرات التنفس، وهذه تؤدي إلى ما يسمى فرط التهوية وبالتالي هذا يؤدي إلى نقص نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم، وهذا يسبب دوارا ويسبب صداعا، وهذا نسميه Hyperventilation syndrome.

فإنه أثناء عملية فرط التهوية أو زيادة مرات التنفس فإنه يخرج الإنسان مع هواء الزفير كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون.

وكلما انخفض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ضاقت الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة الدورة الدموية بشكل عام ومنها كمية الدم التي تصل إلى الدماغ أقل من اللازم فيصاب الإنسان بدُوار، وقد يُغمى عليه.

كذلك تنخفض كمية الكالسيوم في الدم مما يسبب ارتعاشاً في بعض العضلات والأعصاب.

ويمكن أن يؤدي هذا الارتعاش إلى الشعور بالوخز الخفيف أو الشديد بالقرب من الفم أو في الصدر أو تشنج في اليدين نتيجة نقص الكالسيوم في الدم.

وتشبه بعض أعراض هذا المرض تلك الأعراض الخاصة بأمراض القلب أو الرئة.

وتشمل هذه الأعراض شعوراً بالضيق في الصدر، كما لو كانت الرئتان لا تتلقيان هواءً كافياً.

ويؤدي هذا الإحساس إلى التنفس بدرجة أسرع وأعمق، وقد يبدأ القلب في الخفقان وترتفع سرعة النبض، ومثل هذه الأعراض تزيد من القلق لدى الشخص المصاب مما يجعل الحالة أكثر سوء.

وقد تستمر الحالة لمدة نصف ساعة أو أكثر، فإن كانت هذه الأعراض هي التي تصيبك فيجب عليك أن تحاولي إن حصلت لك أن تبطئي النفس أو أن تتنفسي داخل كيس من الورق أو النايلون، بأن تضعي الكيس أو أن يضعه أحد من الأقارب على أنفك وفمك وبالتالي يكون التنفس من هواء الكيس ويخرج الزفير أيضاً إلى الكيس، وبهذا تخف الحالة بسرعة.

كما أنه كثير من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة يستطيعون ممارسة وسائل أخرى لتخفيف الإرهاق والإجهاد لديهم، وذلك للسيطرة على قلقهم.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من دوخة تأتي آلامها من أعلى قمة من آخر الرأس، ولكنها خفيفة من وقت إلى آخر، بمقدار مرتين في اليوم تقريباً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف الشهري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فمن المهم جداً أن نعرف كيفية حصول الدوخة عندك؟ خاصة وأنها خفيفة، فإن كانت الدوخة تأتي بعد تغير وضعية الرأس فهذا ما يسمى بدوار الوضعية السليم (Benign positional vertigo):

وهي حالة تحدث بسبب اضطراب للوحدات الحسية في قسم التوازن في الأذن الداخلية، والأعراض تشمل إحساساً بالتأرجح أو خفة الرأس، ويحدث بتغيير وضعية الجسم، ويستمر لمدة ثوان محدودة ولا يصاحبه ضعف بالسمع، ومتى غيرت الوضعية فإن الدوخة تتحسن.

وأما إذا كانت الدوخة تأتي من الجلوس السريع من وضعية النوم أو الوقوف السريع من وضعية الجلوس أو الاستلقاء فعندها يجب أخذ قياس الضغط في كل الوضعيات (الاستلقاء والجلوس والوقوف) لمعرفة إذا كان هناك انخفاض في الضغط يسبب هذه الدوخة.

فانخفاض الضغط الوضعي أي مع تغير وضعية الجسم يسبب الدوخة، وهو مختلف عن دوار الوضعية السليم.

ومن ناحية أخرى فإن من أسباب الدوخة اضطرابات الأذن الداخلية: وتعتبر هي المسئولة عن نسبة لا بأس بها من أسباب الدوخة.

مثل: الالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان: يكون الدوار شديداً أو حاداً لا يمكن المريض من الجلوس أو الوقوف، وتتحسن الأعراض الشديدة خلال 48 إلى 72 ساعة، ويميز هذا الدوار أنه يستمر لعدة أيام متصلة ولا يصاحبه ضعف بالسمع وهذا لا ينطبق عليك.

وكذلك التهاب العصب الدهليزي: وتحدث بسبب التهاب الخلايا العصبية في قسم التوازن في الأذن الداخلية، والعرض الرئيسي هو دوار مفاجئ.

ومن أسباب الدوخة:

داء منيير: Menniere syndrome وهذا المرض يتعلق بالسوائل المسئولة عن التوازن في الجسم، وأعراضه تشمل الطنين - أصوات داخل الأذن - وانسداد الأذن، ونقص السمع، وهجمات حادة من الدوار مترافقة مع غثيان وقيء، وتعالج هذه الحالة بتغير الحمية والأدوية، ولا ينصح بالعلاج الجراحي إلا في حال فشل الأدوية.

والدوخة في هذا المرض تحصل بشكل هجمات من الدوخة تأتي وتروح ولا تستمر كما هو الحال عندك، فهي تظهر فجأة نتيجة حدوث خلل في القوقعة والجهاز الدهليزي، ويؤدي إلى إحساس بالدوار والطنين مع ضعف بالسمع، وتستمر الأزمة لمدة ساعات قليلة ثم تزول، وتحدث هذه الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة، وبعد كل مرة يضعف السمع أكثر ولا تختفي الأزمات إلا بزوال السمع تماماً.

من الأسباب الأخرى فقر الدم وأحياناً يكون السبب بعض أمراض الدم أو تضيق في صمام الأبهر للقلب، لذا فمن المهم جداً مراجعة الطبيب لفحصك والقيام ببعض التحاليل لتبين سبب الدوخة عندك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة وهي أني أثناء السير في الشارع أحس أحياناً بعدم التوازن، ودوخة، وأيضاً خفة الجسم.

أحياناً يخيل لي أني سوف أقع على الأرض، بدأت تأتيني هذه الأعراض بعد أن أصبحت أجلس كثيراً أمام شاشة الكمبيوتر، وأصبحت أيضاً لا أرى الأشياء البعيدة بوضوح.

هل لشاشة الكمبيوتر علاقة بهذه الأعراض؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هناك أسباب عديدة لمشكلة فقدان التوازن، من أشهرها التهاب الأذن الوسطى والداخلية، ومشاكل النظر والجهاز العصبي المركزي، كما يمكن أن تحدث بسبب الإرهاق المزمن، والذي من مسبباته كثرة التركيز على الحاسوب، كما أن الإرهاق الجسدي وارتفاع السكر والضغط يمكن أن يؤدي إلى هذه الأعراض، لكن من أشهر الأسباب ما يسمى بالدوار الحميد.

هو ليس له سبب محدد ويمكن علاجه باستخدام عقار يسمى بيتاسيرك، وهو فعال جداً عند الكثير من الأشخاص، إلا أنه مثل استخدام أي علاج لابد من مراجعة طبيب متخصص حتى يتم فحصك بصورة كاملة، والتأكد من عدم وجود أسباب عضوية لهذا الدوار.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أربعة أيام أحسست بألم في قلبي ودوخة بسيطة عندما أتحرك، وقد ذهب الألم الذي في قلبي، لكن الدوخة ما زالت مستمرة بشكل يسير، بالإضافة إلى ضيق بسيط في التنفس.

علماً بأني كنت أعاني قبل شهرين من رهاب المرض، فكنت أخاف من الأمراض أشعر بوخز بالقلب وصداع وضيق بالتنفس، وقد أجريت تحاليل شاملة فكانت كلها سليمة، فهل توجد علاقة بين رهاب المرض والأعراض التي أحس بها؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملامح خجولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض التي ذكرتها وهي ألم في القلب - وتعني به انقباضات عضلية في منطقة الصدر - والشعور بالدوخة هي من أعراض القلق النفسي، والقلق النفسي له مكونات نفسية وله مكونات جسدية، والدوخة هي من المكونات الجسدية، خاصة إذا كانت توجد خلفية مخاوف من المرض أو وساوس قهرية، وقد تحسنت حالتك الآن بدرجة كبيرة - ولله الحمد - وهذا شيء رائع.

وأما عن العلاقة بين المرض والأعراض التي تحسين بها، فيعرف أن أعراض الرهاب أو الخوف من المرض إذا اختفت فإنه يظل جزء بسيط في العقل الباطن، والعقل الباطن هو مخزن كبير نضع فيه ما هو جميل وما هو قبيح، وحين تأتينا استشعارات نفسية داخلية معينة يخرج العقل الباطني ما هو قبيح أو ما هو جميل حسب نوعية التفاعل النفسي الذي نتفاعله، والذي أعتقده أن هذه مؤشرات بسيطة من العقل الباطني لأعراض القلق وبقية من أعراض الرهاب.

إذن هناك صلة بين المرض والأعراض التي تحسين بها، وأرجو أن تعلمي أيضاً أن الرهاب الاجتماعي أو المخاوف المرضية هي في الأصل نوع من القلق، وهذا يفسر كل الأعراض التي تعانين منها، وأرجو أن تطمئني اطمئناناً كاملاً ولا تشغلي نفسك أو تنزعجي لهذا الأمر.

وسيكون من المفيد لك ممارسة تمارين رياضية في داخل المنزل، ولا بأس أيضاً من أن تتناولي أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق، وهذا الدواء يعرف ويسمى علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، ويسمى تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، فأرجو أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة (نصف مليجرام) يومياً لمدة أسبوعين، ثم ارفعي الجرعة إلى حبة صباحاً وحبة مساء لمدة شهر، ثم خفضيها إلى حبة واحدة في اليوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

ويجب أن تتذكري دائماً أنك بخير؛ لأن التحسن وتذكر التحسن يؤدي إلى مزيد من التحسن، وذلك استناداً على نوع من التحفيز الداخلي، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، نسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أشكركم على هذا الصرح الذي تفيدون به الناس، جعله الله في ميزان حسناتكم.

بخصوص موضوعي، فأنا أعاني منذ فترة طويلة تكاد تكون سنتين، من ارتفاع نوعاً ما في درجة الحرارة تقريباً بين 37.7 تصل أحياناً إلى 38 في بعض الأحيان، ذهبت إلى الطبيب وقال مجرد إعياء وتم صرف مضادات حيوية قللت من تلك الحمّى.

ولكن بعد ذلك بشهر رجعت الحمى مصاحبة بصداع قوي جداً، وبالأخص في المنطقة اليسرى لدرجة أن عيني اليسرى تدمع من تلقاء نفسها من شدة الصداع، ذهبت للطبيب وقال ضعف نظر وصرف لي دواء وعملت نظارة، وبعدها لم يتوقف الصداع لفترة تقارب الأسبوعين، وبعدها اختفى شيء اسمه الصداع فجأة.

وبعد ذلك أصبحت تأتيني دوخة أو بالأصح عدم اتزان وعدم تركيز نوعاً ما، وهذه الحالة الآن ازدادت سوءا لدرجة أنني أحياناً أفقد اتزاني.

وخلاصة هذه الأعراض هي:

ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، عدم اتزان وتركيز، دوخه دائمة، وأحياناً أحس بحرارة داخلية في الرأس وتحديداً خلف الجبهة، هذا كل ما لدي، أرجو أن تفيدوني ماذا أعمل بالضبط؟ لأنه لا أخفيكم أن هنالك جهلا من بعض الأطباء في التشخيص الدقيق في المستوصفات والمستشفيات.

هذا والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالحرارة التي ذكرت لا تعتبر عالية، وقد تتأثر بدرجة حرارة الجو، لذا فلا بد من قياسها بدقة في جو يكون بعيداً عن المناطق المرتفعة الحرارة.

أما بالنسبة للدوار والصداع وألم العين وكثرة الدمع؛ فلا بد من تقييم هذه الأعراض بصورة جيدة، وعندما تكون الأعراض في أكثر من عضو في الجسم فقد يحتاج الأمر إلى مراجعة أكثر من طبيب في اختصاصات مختلفة للمساعدة في الوصول إلى التشخيص المناسب، لذا لا بد من فحص العين وقاع العين وقياس ضغط العين، وكذلك لا بد من مراجعة طبيب متخصص في مجال الأنف والأذن والحنجرة لتقييم الأذن وعلاقتها بالدوار وعدم الاتزان، فمشاكل الأذن الوسطى والداخلية من أهم أسباب الدوخة والدوار، ويمكن أن يصف لك علاجاً مناسباً مثل البيتاسيرك بعد التقييم، كما لا بد من مراجعة طبيب متخصص في مجال أمراض الأعصاب، وهو الشخص الأكثر قدرة على تقييم الصداع وعلاقته بالدوار إذا لم تكن الأعراض بسبب الأذن، وقد تحتاج إلى تصوير للدماغ لتقييم الأعراض وأسبابها.

أما بالنسبة للنصائح العامة، فيمكنك أولاً الابتعاد عن التوتر والإجهاد سواء النفسي أو البدني، وأخذ قسط كاف من الراحة، وممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء مع مراجعة الأطباء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
في اليوم الأول من رمضان انتابت زوجي حالة دوخة وآلام في الرأس فبعد أن أكل بعض التمر واللبن ذهب للصلاة، ولكن عند عودته رجع مصفر الوجه ولم يستطع حتى الوقوف وهو يتصبب عرقاً، فنام قليلاً ثم قام وتقيأ كثيراً ورجع لفراشه، لأنه لا يقوى حتى على الوقوف. وبعد ساعات تحسنت حالته وقام ليأكل شيئاً، مع العلم أن هذه الحالة وبنفس العلامات أتته في أول يوم رمضان السنة الماضية.

فما هو تفسيركم لحالته؟ هل هو أمر عادي في أول يوم صيام؟ وهل يجب عمل تحاليل أم لا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SS حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في رمضان تتقلص المعدة أثناء النهار بسبب عدم وجود الطعام لفترةٍ طويلة خلال النهار الذي قد يصل إلى 14 ساعة، وهذا على غير عادتها في الأيام الأخرى خارج رمضان حيث لا تمر هذه الفترة الطويلة دون وجود الطعام فيها.

ويحصل في الأيام الأولى عند العديد من الناس بعض الأعراض ومنها:

-هبوط السكر بعد تناول كمية من الطعام فيه نشويات فيرتفع أنسولين الدم بسرعة وهذا يسبب نزول السكر الذي يترافق بتعرق، والإحساس بالدوخة مع زيادة النبض والشحوب.

-الأعراض الأخرى التي يمكن أن تظهر هي أن يملأ الإنسان بطنه بسرعة من الطعام والماء والسوائل، وهذا يلزم أن يضخ الجسم كمية كبيرة من الدم لكي يقوم بهضم هذا الطعام فيشعر المريض بالإعياء وعدم التركيز والإحساس بالدوخة؛ لأن المعدة تكون صغيرة كما قلنا خلال النهار وفجأة تمتلئ بالطعام والماء الكثير فيحصل تلبك في الهضم.
فلابد وأن ما حصل عند زوجك هو النوع الأول من الأعراض فالأعراض التي ذكرتها هي أعراض نقص السكر من دوخة وتعرق وشحوب.
وعلى الأكثر أنها لن تتكرر، ولذا فإن لم تتكرر فلا حاجة لعمل شيء إلا أنه إذا تكررت عليك إعطاءه كمية من السكر محلولة في كوب من الماء أو العصير المحلى وعلى الأكثر أنها ستزول إن شاء الله.
إذا تكررت يمكن التأكد من السبب بعمل تحليل للسكر إن كان ذلك متوفراً في البيت أو في أي مختبر للتحليل قريب منكم أو في طوارئ المستشفى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

حضرة الدكتور المحترم:
رغم أنني متقاعد، ولا أرهق نفسي كثيراً سوى المشي يومياً نصف ساعة، ومشكلتي عندما تكون مناسبات أو أعياد أو زيارات لبعض الأهل، وخاصة عيد الفطر والأضحى المبارك أو زيارات أخرى، سواء ذهبت أنا أم أنهم يأتون إلي، حوالي أربع زيارات أقوم بها أو يأتون إلي أربع زيارات، لا أستطيع أن أتحمل، وهي ليست بعيدة، يحدث عندي Stress كبير، وأشعر بدوخة، ودقات قلبي، وضغطي، ووجع صدر، وضيق نفس، وأصبح كأني في عمر 90 سنة، وتعب وهلاك، رغم أنها زيارات قصيرة.

فما السبب؟ وما الذي يحدث لي؟ وما هو علاج هذه الحالة التي ترهقني كثيراً؟

لك تحياتي وشكري على إجابتك السريعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنا نسأل الله أن يطيل عمرك في الخير، ويهبك الصحة والعافية، فإن مثل هذه الأعراض في مثل هذا العمر لابد أن نتأكد أنه لا توجد علة عضوية تكون هي السبب في الشعور بالدوخة والتزايد في ضربات القلب، والذي أنصحك به هو أن تقوم بإجراء فحص عام لدى الطبيب الباطني حتى تتأكد من مستوى الضغط، وتتأكد من قوة الدم لديك، ووضع القلب.

أنا لا أتوقع – إن شاء الله تعالى – أنه توجد علة عضوية - حقيقة - ولكن هذا من قبيل الاطمئنان.

الجانب الآخر والذي أعتقد أنه هو السبب لحالتك هو أنك تعاني من نوع من القلق الاكتئابي البسيط، ربما تسأل أنه لا يوجد لديك سبب يجعلك تصاب بأي نوع من القلق أو الاكتئاب؟ والإجابة أن عمرك في الأصل هو قابل للقلق والاكتئاب النفسي حتى وإن لم توجد أي مشاكل وإن لم يوجد أي نوع من الصعوبات.

شعورك بأنك لست بصحة جيدة، وشعورك بأنك أصبت بالتعب، وأنك مقدم على الهلاك بعد هذا المجهود البسيط، أعتقد أن ذلك من صميم الاكتئاب النفسي، والاكتئاب النفسي قد يظهر على السطح بعد المجهودات النفسية أو المجهودات الجسدية، وفي نظري هذا هو الذي ينطبق على حالتك.

ربما يكون من الأفضل لك أن تتناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق، وهذه الأدوية - الحمد لله - متعددة ومتوفرة وهي سليمة جدّاً، فهنالك عقار مشهور يعرف تجارياً باسم (بروزاك Prozac) ويعرف علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، فهو يحسن المزاج ويرفع من الطاقات الجسدية والنفسية، ويزيل التعب - بإذن الله تعالى – بصورة واضحة، وجرعته المطلوبة في حالتك هي جرعة بسيطة جدّاً، وهي كبسولة واحدة في اليوم بعد الأكل لمدة ستة أشهر.

وهنالك عقار آخر يعتبر بديلاً للبروزاك، وهو يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft) ويسمى تجارياً أيضاً باسم (لسترال Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline) فيمكنك أن تتناوله كبديل للبروزاك، وجرعته هي حبة واحدة من فئة خمسين مليجراماً يومياً لمدة ستة أشهر، ويفضل أن تتناوله بعد الأكل.

من الأمور الضرورية أيضاً أنه لابد أن تكون إيجابياً في تفكيرك، ولابد أن تستفيد من وقتك وتوزعه بصورة صحيحة ومفيدة، ولابد أن تستشعر دائماً أنه لازال لديك دور كبير في الحياة يمكن أن تقوم به، ولا شك أنك حريص على صلواتك وعباداتك والتقرب إلى الله تعالى، فإن هذا يبعث على الطمأنينة، وأرجو أن تتواصل اجتماعياً؛ لأن التواصل الاجتماعي في مثل عمرك ووضعك مطلوب جدّاً، وهو يحسن من الصحة النفسية كثيراً، وعليك أن تواصل في تمارين المشي فإن المشي من أفضل الرياضات التي تحسن الصحة النفسية والجسدية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية وأرجو أن تطمئن تماماً أن حالتك بسيطة – بإذن الله تعالى – وكل عام وأنتم بخير، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
مشكلتي هي الإحساس بالضغظ في أعلى الرأس طوال الوقت مع الإحساس بالدوخة أحيانـاً، وعند البقاء في مكان حار أو الوقوف مع رفع اليدين مع العلم أن عمري 14 سنـة.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ........ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من المهم جداً عرض نفسك على الطبيب؛ لأن هذه الأعراض غير طبيعية في مثل سنك، والاحتمالات الطبية متعددة إلا أن الفحص الطبي مهم جداً جداً، فإن الطبيب سيقوم أولاً بقياس الضغط، وقد يلزم قياس الضغط في الأطراف العلوية والأطراف السفلية؛ لأن ارتفاع الضغط في الأطراف السفلية وانخفاضه في الأطراف العلوية قد يشير إلى تشوه خلقي في الشريان الأساسي، مما يسبب ارتفاع الضغط في الأطراف العلوية وسماع صوت نفخة في منطقة القلب، وهذا يمكن الكشف عليه بفحص القلب، وإن وجد فإنه يستلزم عمل صور شعاعية أخرى.

والفحص الطبي أيضاً قد يظهر لنا وجود أي نفخة مثلاً في منطقة الكلية مما يسبب تضيقاً في شرايين الكلاوي، وهذا يسبب ارتفاعاً في ضغط الدم مما يسبب هذا الشعور.

أو قد يكون السبب أي ضغط على الوريد الأجوف العلوي الذي يأتي بالدم من الرأس، فإن كان هناك ضغط في منطقة الصدر فإنه يسبب هذا الإحساس بالضغط في الرأس.

لذا فمن المهم جداً مراجعة الطبيب وعدم التهاون، فكما قلت فإننا هنا وبالأعراض البسيطة التي ذكرتها لا يمكن أن نصل إلى الصورة الكاملة لمرض دون الفحص الطبي الذي يكشف الأمور العديدة الغائبة عن المريض وبالتالي تتوضح الصورة إلى حد بعيد، ولتأكيد ذلك يلجأ الطبيب لإجراء فحوصات شعاعية أو فحوصات للدم تؤكد التشخيص، ومن ثم العلاج المناسب إن شاء الله.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ما هو سبب الدوران الذي قد يستمر بعض الأحيان لمدة ساعتين ويشعر المريض بثقل في مؤخرة الرأس، ويفضل أن تبقى عيناه مغلقة، ويفضل أن يتمدد ويرتاح، ولا نعرف إلى الآن ما هو السبب الذي قد يشعر المريض بالدوران لمدة ساعتين؟! وشكراً.

أرجو الإجابة من الدكتور حاتم محمد أحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي معظم الأحوال يكون هذا العرض بسبب ما يسمى بالدوار الحميد، وهو خلل يصيب الأذن الداخلية ويتسبب في حالة من الدوار، خصوصاً عند تغيير وضع الرأس والقيام أو الالتفات، وقد تصاحبه أعراض أخرى، كالإحساس بالرغبة في القيء والصداع، وله علاج فعّال، وهو عبارة عن أقراص تسمى بالبيتا سيرك والاستماتيل، ولها تأثير جيد عن العديد ممن يعانون من هذه المشكلة، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض لعلاج خاص، كما عليه مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى، مثل التهابات الأذن الوسطى، ومشاكل الطبلة وغيرها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لاحظت في الآونة الأخيرة عندما أستعمل الإنترنت لمدة ساعة فقط أحس بوجع بالصدر، وضيق نفس شديد، ودوخة، وعندما أطفئ الجهاز وأستلقي على كرسي أو سرير يتحسن وضعي بعد ربع ساعة، فما هو السبب - يا حضرة الدكتور - رغم أن عندي انسدالا بالصمامات، وتضخما بسيطا بالبطين الأيسر، وأتناول دواء Tritace 5 فهل هذه أعراض قلبية أو نفسية؟ وهل إذا تناولت عقار (السبرالكس) بكمية قليلة يعني 5 ملغم يومياً يكفي؟ وكم المدة التي يجب علي أن أتناوله؟

والسؤال الثاني: هل 5 ملغم من السبرالكس تكفي للعلاج أم لا؟

ولك الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلة العضوية البسيطة التي تعاني منها وهي ارتخاء في الصمامات، وتضخم بسيط في البطين الأيسر، لا نقول إنها علة أساسية في القلب، ولكن بالطبع لابد أن نعيرها الاهتمام اللازم ولذلك أنصحك بأن تراجع طبيب القلب من وقت لآخر.

أما الأعراض التي تحس بها من وجع في الصدر وضيق نفس شديد ودوخة، فإن هذه الأعراض حقيقة يصعب تفسيرها أو ارتباطها بالإنترنت إلا أن التفسير الوحيد الذي نستطيع أن نعتمد عليه من الناحية النفسية هو أنك تصاب بعسر في المزاج في هذه اللحظة، وهذا يؤدي إلى هذا الوجع والضيق في الصدر وذلك نتاج من انقباضات عضلية، كما أن الدوخة قد تكون أيضاً دليلا على وجود القلق أو دليلا على أنه يحدث لك ضعف في الدورة الدموية نسبة لأن الإنسان حين يجلس قائماً لفترات طويلة مع وجود علة في الصمامات فإن هذا ربما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى المخ، هذا أيضاً تفسير جائز وإن كنت لا أميل له كثيراً.

إذن أنصحك بأن تراجع طبيب القلب حتى يعرف حالة القلب، ويجب أن تعطى له هذه الأعراض.

أما من الناحية النفسية فإن الضيق قد ينتج أيضاً من الانقباضات العضلية، وعليه بعد أن تتأكد عن طريق طبيب القلب أن كل شيء على ما يرام وأن الأمور سليمة فلا مانع مطلقاً من أن تتناول عقار السبراليكس بجرعة خمسة مليجرام يومياً، وهذه الجرعة ربما لا تكون كافية، ولكن التجربة خير برهان، واستمر عليها لمدة أسبوعين، وإن وجدت فيها نفعاً وخيراً فبعد ذلك يمكنك الاستمرار عليها، أما إذا لم تتحسن على جرعة الخمسة مليجرام فيجب أن ترفعها إلى عشرة مليجرام ليلاً ولا بأس في ذلك مطلقاً؛ لأن السبرالكس من الأدوية السليمة ولا يؤثر على القلب مطلقاً ولا يتفاعل أي تفاعل سلبي مع الدواء الذي تتناوله الآن.

أما بالنسبة لسؤالك الثاني وهو: هل خمسة مليجرام من السبرالكس تكفي للعلاج أم لا؟ الأمر هو أمر نسبي جدّاً، وجرعة السبرالكس هي من خمسة إلى عشرين مليجراماً في اليوم، ولكن التجارب العملية أوضحت أن القليل جدّاً من الناس يستفيد من جرعة الخمسة مليجرام، وهؤلاء معظمهم صغار السن أو من الذين يكون وزنهم دون السبعين، وفي حالات القلق الاستجابة تكون لجرعة عشرة مليجرام، وفي حالات الاكتئاب والوساوس والمخاوف الجرعة المطلوبة هي عشرة مليجرام أيضاً.

إذن حتى لا يختلط عليك الأمر - فكما ذكرت لك - استمر على جرعة الخمسة مليجرام، وإذا وجدت فيها نفعاً فهذا خير وبركة، وإذا لم تجد فلا مانع مطلقاً من أن ترفع الجرعة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من دوار ودوخة وخفة بالرأس مع ثقل شديد أحياناً في الأرجل وزغللة وعدم وضوح في الرؤية أحياناً مع ألم عند تحريك العين أو تدليكها.

عملت كل التحاليل التي في العالم والنتيجة سليمة ما عدا الرنين تبين فيه وجود مشكلة بسيطة في نهاية العصب، وهي زوال القشرة التي تغلف العصب الذي في نهاية الرأس من الخلف.

طلبوا أخذ عينة من البزل القطني والنتيجة بعد أخذه سليمة والسائل ممتاز لم يتبق سوى تخطيط العصب البصري، ولقد ذهبت لطبيب العيون وقال بعد الكشف: لا يوجد مشاكل في العين ولا داعي لعمل التخطيط.

أنا الآن يومياً في فترات المساء أبدأ أشعر بتحليق وخفة وألم في الرأس غير طبيعي، ويستجيب للمسكنات لكن لا أحب أن أسكن الألم بقدر ما يهمني معرفة أسبابه.

أرجو منكم التشخيص منكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسك 33 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

كثيرُ من الأعراض التي ذكرتها هي أعراض نفسية، ولكن هنالك مرض يسمى باللغة الإنجليزية (Multiple sclerosis) وهو مرض يصيب الأعصاب، وبالرغم من اعتقادي أن احتمال إصابتك بهذا المرض قليلة إلا أن الأمانة العلمية تحتم أن أنصحك بالذهاب ومقابلة طبيب الأعصاب وسؤاله مباشرة عن مدى احتمال إصابتك بهذا المرض، وأعتقد حين قام الأطباء بتصوير الدماغ وأخذ عينة من السائل النخاعي وطلب تخطيط العصب البصري كانوا يبحثون عن مدى احتمال إصابتك بالمرض الذي ذكرته لك.

فيا أيتها الأخت الكريمة نصيحتي لك هي المواصلة مع طبيب الأعصاب، وإذا اتضح أن العلة نفسية فعلاجها إن شاء الله بسيط جداً، حيث يمكنك تناول أحد الأدوية المضادة للقلق والتوتر مثل عقار (سبرالكس) بجرعة 10 ملغم ليلاً لمدة 6 أشهر.
أسأل الله لك العافية.
وبالله التوفيق.