OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم،

في الشهر الثالث للحمل تبين أن الحمل عنقودي كامل وتمت عملية التنظيف، وطلب مني عمل فحوصات لهرمون الحمل أسبوعيا لمدة شهر ثم شهريا لمدة ستة أشهر، الآن وبعد مرور شهر من العملية وصل الهرمون للرقم 53 وأود أن أسأل في حالة وصل الهرمون للصفر وأثبتت الفحوصات عدم عودة الخلايا للنمو والتكاثر بإذن الله؛ فهل أستطيع محاولة الحمل بعد الستة أشهر، فأنا ليس لدي أطفال وأشعر بضيق وقلة صبر لا تجعلني أستطيع الانتظار سنة كاملة، هل تعد مخاطرة كبيرة؟

أليست الستة أشهر كافية للاطمئنان بعدم عودة الخلايا للتكاثر؟

فلقد سمعت قصصا كثيرة لأخوات عانين من الحمل العنقودي وحملن بعد ستة أشهر وأنجبن أطفال بصحة وعافية من الله.

أرجو الإجابة وجزاكم الله ألف خير، وأود إعلامكم بأني ولله الحمد لم أحتج إلى الآن للعلاج الكيماوي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sanaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

أستطيع أن أتفهم شوقك ولهفتك إلى الأمومة فهذه هي الفطرة الطبيعية التي فطرت عليها كل أنثى، والانتظار صعب في مثل هذه الحالات خاصة لمن لم يكن لديها أطفال.

لكن يا عزيزتي يجب أن أوضح لك شيئا وهو أنه عندما ننصح السيدة بالانتظار لمدة سنة فإن هذا القرار لا يكون قرارا عشوائيا، بل هو قرار أو توصية تم اعتمادها بعد دراسات كثيرة ومكثفة تمت وتتم في أعرق مراكز الطب في العالم, جمعت خلالها معلومات مكثفة عن الحمل العنقودي وعن الحمل بعده، فتبين بناءً عليها أنه ولمصلحة الأم وصحتها ولمصلحة الحمل الجديد وصحة الجنين القادم بإذن الله, فإن أقل فترة يجب ألا يحدث فيها الحمل هي فترة سنة يتم خلالها متابعة الأم ومن ثم التأكد من خلو جسمها من بقايا الحمل العنقودي.

ليس معنى ذلك بأن المرض سيعاود مجددا خلال هذه السنة عند كل الحالات، ولكن هنالك نسبة وهي قليلة جدا قد يعاود المرض ويلزم علاج كيميائي.

لذلك قد تسمعي الكثير من القصص التي تقول لك بأنها حملت بدون انتظار سنة وتم الحمل بشكل طبيعي, وهذا قد يحدث ولكنه ليس الشيء الصحيح ولا المضمون، فنحن لا نعرف عند أي من السيدات قد يعاود المرض وعند من سيزول.

ومن هذا المنطلق فيفضل دوما الاحتياط والأخذ بالتوصية الطبية المعتمدة بالانتظار سنة، فهذا بالطبع من الأخذ بالأسباب, فأنصحك بالصبر والروية وسترين بأن الوقت قد مر بأسرع مما تتصورين وبعدها يمكنك الحمل بإذن الله وأنت مطمئنة وستتأكدين حينها بأنك فعلت الصحيح.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب قريب.

هذا ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

حملت حملاً عنقودياً، وتناولت قرص (ماك)، وخففته بإجراء عملية شفط، ثم أنجبت طفلاً بعد سنتين، ثم تكرر الحمل العنقودي مرةً أخرى، فما سبب تكراره؟ وكيف أستطيع تلاشي تكراره مرة ثانية؟ وهل يمكن أن يتكرر مرة ثانية؟ وهل يجب أن أنتظر سنتين بعد تكراره حتى أستطيع الإنجاب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Shakror ali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحمل العنقودي يحدث بسبب خلل في تلقيح البويضة بالحيوان المنوي، وقد يحدث عند أي سيدة، ولا يعني وجود خلل أو مشكلة عند الزوجين، وهو شكل من أشكال الإجهاض، لكنه أصبح الآن يشخص أكثر بسبب أن الفحص النسجي لأنسجة بقايا الحمل بعد إجراء عملية التنظيف قد أصبح أمراً روتينياً في كثيرٍ من المستشفيات والمراكز الطبية، ويكفي الانتظار مدة سنة واحدة بعد تفريغ الحمل العنقودي ليحدث حمل جديد، ولا يجب الانتظار مدة سنتين.

ونسبة تكرر الحمل العنقودي قليلة جداً، وهي بحدود (1%) فقط، وهذا يعني بأنه إن حدث حمل جديد عندك بإذن الله، فاحتمال (99%) أن لا يكون عنقوديّاً، و(1%) فقط أن يكون عنقوديّاً.

وحتى في الحالة الطبيعية وعند أي سيدة عندما يحدث الحمل فإن نسبة حدوث الإجهاض قد تصل إلى (15-20%) لأسباب عديدة ليست كلها معروفة لنا، لذلك فلا أحد يعرف مسبقاً إن كان سيحدث إجهاض أم لا، وعليك الأخذ بالأسباب، ومن ثم توكلي على الله فهو خير الحافظين.
والله الموفق.
السؤال:
الدكتورة الفاضلة/ رغدة! أشكرك كثيراً، وجزيت خيراً عن إجابتك على أسئلتي.

ولدي سؤال: بعد إفراغ الحمل العنقودي بشهر تقريباً وتوقف الدم لمدة أسبوعين رجع الدم بغزارة من جديد بعد شهر تحديداً وبه دم أسود، وقطع صغيرة جداً، فهل تعتبر دورة؟ لكنها أغزر من دورتي العادية بمراحل، وكذلك اللون أعتقد أنه مثلما كان بعد عملية الشفط مباشرة، فهل هذا طبيعي أم أنه يعتبر نزيفاً؟ علماً بأنني أستخدم ما يقارب (4) إلى (5) فوط في اليوم.

سؤال آخر: هل يصح أن أركب اللولب كوسيلة آمنة؟ فأنا إلى الآن لم آخذ أي وسيلة، وأخبروني أنه لابد عندما ينخفض الهرمون إلى (5) أو (0)، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م.ع.أ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكر لك كلماتك اللطيفة، وندعو الله أن يوفق الجميع في هذه الشبكة إلى ما يحب ويرضى.

بالنسبة للدم الذي نزل عليك الآن فإن كان قد نزل بعد طهر دام أسبوعين، مع كون تحليل الهرمون ينخفض، فهو دم دورة شهرية، حتى لو كنت قد لاحظت بأنه أغزر من دورتك العادية، فبعد الإجهاض قد يحدث أحياناً أن تأتي الدورة الشهرية بشكل أغزر مما اعتادت عليه السيدة، وهذا بسبب أن الجسم والمبيضين بالذات بحاجة إلى بعض الوقت ليستعيدا التوازن الهرموني الكامل، والمهم الآن أن يكون هرمون الحمل العنقودي مازال بانخفاض، إلى أن يختفي كلياً من جسمك؛ لذلك فالمتابعة لعيار هذا الهرمون هي الأساس.

ويمكن استعمال اللولب كمانع للحمل، لكن الأفضل إما حبوب منع الحمل، أو الإبرة التي تعطى كل ثلاثة أشهر؛ لأننا نريد أن نريح الرحم وبطانته لبعض الوقت، واللولب قد يؤدي لتخريش وإلى طول الدورة والنزف أحياناً، كما أن له نسبة فشل أعلى من الحبوب والإبرة، فإن لم يكن لدى السيدة أي مشكلة طبية تمنع من استخدام الحبوب أو الإبرة، فنفضل أن تستعملها بعد إفراغ الحمل العنقودي، وهذا ما أنصحك به، لكن إن كنا مضطرين وكان هنالك ما يمنع من استخدامها فيمكن استعمال اللولب.

ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر (24) عاماً، واكتشفت في نهاية حملي بالشهر الثالث أنه حمل عنقودي، وذلك بعد نزول دم، وعملت عملية الشفط والتنظيف يوم (24/ 6)، وأتناول (أوجمنتين 625) ثلاث مرات، و(بروفين400) وقت اللزوم، ولكن بالأمس أحسست بآلام ونزول دم أكثر من الأيام السابقة، إلا أنه ليس بالكثير المقلق، لكن حدث هذا بعد أن حزنت لموقفٍ ما، فهل حالتي النفسية ستؤثر في العلاج وانخفاض نسبة الهرمون لأنني أشعر بضيقٍ وأحزن كثيراً؟ وهل سيستمر نزول الدم كالنفاس؟

أعلم يقيناً أن كل شيء بتقدير الله عز وجل ونحمد الله على كل شيء، لكن هل من أسباب للحمل العنقودي؟ أنا خائفة، وهذا الأمر يشغلني كثيراً.

موعد المتابعة بعد أُسبوعين، وهذا أول موعد لي بعد العملية، فهل لابد من المتابعة أسبوعياً، أم لا ضرر من التأخر قليلاً نظراً للازدحام بالمشفى؟ وهل لابد من الانتظار سنة قبل أن أحمل مرة أخرى أم أن 6 أشهر كافية؟

أيضاً أشعر أن بطني زادت في الحجم قليلاً، فهل هذا بسبب العملية؟

معذرة على الإطالة لكنني قلقة، وأرجو الرد على أسئلتي كي أرتاح.

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ م .ع.ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله على سلامتك - يا عزيزتي - وندعو الله أن يعوضك بكل خير، وما حدث لك من حمل عنقودي سببه خلل عند لقاح البويضة بالحيوان المنوي، وهو يحدث بدون سبب واضح، ولا يعني وجود مشكلة عند أي من الزوجين، وله شكلان: إما بشكلٍ كامل يكون فيه كل الحمل على شكل حويصلات صغيرة مملوءة بالسائل (عناقيد)، أو بشكلٍ جزئي، أي: جزء من المشيمة فقط يحوي على حويصلات، ولا يمكن معرفة عند من سيحدث، ونحن نعتبره نوعاً من الإجهاض، ولكن نتابعه بشكل أدق وطويل وبعد تنظيف الرحم؛ لأنه في بعض الحالات قد لا يتم زوال كل الخلايا العنقودية فتعود وتتكاثر؛ لذلك يجب متابعتك مدة سنة كاملة كالتالي:

يجب أن يتم إجراء تحليل لهرمون الحمل، وهو الـ (Hch) كل أسبوع إلى أن يصبح سلبياً مدة ثلاث مرات متتالية، ثم يجب إعادة التحليل كل شهر مدة 6 شهور، ثم يُعاد بعد إتمام السنة، وبشكلٍ عام فعادةً ما يتخلص الجسم من آثار الهرمون بعد عملية التنظيف بمدة تتراوح بين (9-11) أسبوعاً، والحالة النفسية لا تؤثر على سرعة تخلص الجسم من الهرمون؛ لأن الهرمون يفرز من خلايا الحمل والمشيمة وليس من خلايا جسمك.

أما انتفاخ البطن حالياً فهو غالباً بسبب عدة عوامل، منها: تأثير التخدير والأدوية، وهرمونات الحمل، وهو مؤقت، وبعد الأربعين سيعود إلى طبيعته إن شاء الله.

أما بالنسبة للدم فلا يمكن إعطاؤك وقتاً مؤكداً متى سيتوقف، وعلى الأغلب أن يكون أقل من النفاس، ولكنه قد يستمر كالنفاس العادي، ويجب ألا يحدث حمل جديد خلال هذه السنة من المتابعة؛ حتى نتمكن من التمييز: هل ارتفاع هرمون الـ (Hcg) هو بسبب عودة الخلايا العنقودية أم بسبب الحمل الجديد؟

بعد السنة يمكن أن يحدث الحمل وبشكل طبيعي، ونسبة أن يتكرر حدوث حمل عنقودي جديد –لا قدر الله- هي قليلةٌ جداً، وبحدود 1% فقط فلا تقلقي، وأنصحك بالالتزام بمواعيد المراجعة طوال هذه السنة مهما كان الأمر صعباً، فهذا هو الصحيح والأفضل لصحتك وللحمل القادم بإذن الله تعالى.

نسأل الله أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما كان عمري 29 عاماً أصبحت حاملاً، وبعد شهرين من الحمل اكتشفت أن الحمل عبارة عما يسمى بالحمل العنقودي، وتم إنزال هذا الحمل وتنظيف الرحم، علماً أن نسبة الحيامن عند زوجي ضعيفة، ولم يتم الحمل إلا بعد خمس سنوات من الزواج، فهل الزوج هو سبب الحمل العنقودي؟ وهل الحمل العنقودي الذي يكون سببه بويضة فارغة يكون معناها أن كل بويضات المرأة ستكون بهذا الشكل؟!
أفيدونا وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يعرف على وجه التحديد العامل المسبب لحدوث الحمل العنقودي، ولكن المعروف أن هناك خللاً يحصل أثناء تلقيح البويضة، بحيث تطرد نواة البويضة الأنثوية أو يوقف نشاطها، ويستمر الانقسام فقط بالنطفة الذكرية التي لقحت البويضة، وهناك عوامل قد تساعد في حصول الحمل العنقودي، منها نقص الكاروتين - وهو غني بفيتامين (A) - أو نقص البروتينات.

وليس هناك ما يشير إلى كون الرجل هو المسبب لحدوث هذا النوع من الحمل، بل إن وجود خلل في الإباضة قد يكون هو السبب، وعندما نقول: إن البويضة في الحمل العنقودي تفرغ من نطفتها الأنثوية فهذا لا يعني أن كل البويضات عند المرأة تكون فارغة، بل إنها عند أول التلقيح تكون النطفة الأنثوية -أي: النواة- موجودة ولكنها تطرد خارجاً كما ذكرت لأسباب لم تعرف حتى الآن، وتكرار الحمل العنقودي ليس وارداً، وقد تصل النسبة إلى 1% فقط.
والله الموفق.
السؤال:
هل الحمل العنقودي يؤثر على بشرة الوجه وظهور حبوب في الوجه؟ وهل يستدعي الحمل العنقودي الجزئي علاجاً كيميائياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم أبى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- الحمل العنقودي هو حمل غير طبيعي يتميز بأعراض وحام شديدة مثل التقيؤ، وأما بالنسبة للجلد فلم يذكر أن للحمل العنقودي أي مظاهر جلدية إلا زيادة حرارة الجلد، ولكن بسبب اضطراب الهرمونات قد يوجد هناك التغيرات العابرة والتي سرعان ما تزول بزواله.

2- من المهم جداً في حالات الحمل العنقودي التقيد بالتعاليم المعطاة للمريضة بواسطة الطبيب، وأن يتم متابعتها على يد استشاريين متخصصين في الأمراض النسائية، وإذا احتاج الأمر إلى استشاريين متخصصين في الأورام النسائية، فبعد عملية التنظيف للحمل العنقودي أو إجراء العلاج الكيميائي لابد من إجراء فحص هرمون الحمل، وتكرار ذلك أسبوعياً، فإن كان مستوى الهرمون ينخفض تدريجياً فالحال مطمئن، وإلا وجبت تداخلات أشد وأقوى مثل الكيمياوي، والقرار في ذلك لاستشاري الأمراض النساء والولادة الذي يتابع الحالة ويفحصها ويقيمها عن قرب، وإن القرار باستعمال العلاج الكيماوي يعتمد على شدة المرض وعمره واستجابته للتفريغ وانخفاض مستوى هرمون الحمل.

3- من الضروري جداً عدم إهمال الحال، ويجب متابعة توابع الحمل العنقودي بشكل أكيد ودقيق وحثيث مع طبيب الولادة الحاذق إلى أن يطلق سراح المريضة بقرار يضمن لها السلامة من المرض.

4- الطبيب المشرف هو الذي يقرر نوع العلاج، ومتى يعطى، ونوع التحليل أو الاستقصاء، ومتى يجرى؟ وإلى متى؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ ثماني سنوات، وعمري 34 سنة، لدي طفل واحد عمره سبع سنوات، أنجبته بعملية قيصرية بعد الزواج بسنة واحدة؛ وبعدها بسنتين أنجبت طفلاً آخر بعملية قيصرية أيضاً، وكان طفلاً طبيعياً ووزنه جيد، لكنه توفي بعد خمسة أيام من الولادة دون معرفة السبب.

واستخدمت طريقة الحساب لعدم حصول الحمل لمدة سنتين، وقبل سنة ونصف فكرت بالإنجاب مرة أخرى، ولكن بعد ستة شهور لم يحصل لي حمل، فقررت الطبيبة إعطائي أقراص (الكلوميد)، وتناولتها فعلاً، وبعد عمل التحاليل تأكد لي أنني حامل.

لكن في الشهر الثاني عملت سوناراً، وقالت الطبيبة: إن الكيس الجنيني ما زال في نفس حجمه الصغير ولم يكبر، وربما بسبب ضعف البيضة المخصبة، وبعد فترة بدأت قطرات دم تنزل من المهبل، فقالت الطبيبة بعد عمل السونار: إن الجنين لم يكبر وهو تقريباً ميت، ثم عملت لي عملية إجهاض.

أريد أن أعرف بعض النقاط لكي أتجنب ما حصل لي في السابق:

1- هل هناك أسباب لموت الأطفال فجأة، علماً أن تحاليل الدم لي ولزوجي مطابقة وكذلك للطفل.
2- هل هناك عقار أفضل من أقراص (الكلوميد) في جعل البيضة ذات حجم كبير ونشطة ومهيأة للإخصاب، كأن يكون -مثلاً- حقن لنفس العقار أو عقار آخر، ما اسم هذه الحقن أو هذا العقار ؟
3- ما هي أسباب حدوث الإسقاط أو الحمل العنقودي؟ وكيف يمكن تجنبها؟

أرجو إجابتي على أسئلتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبداية أسأل الله أن يعوضك خيراً عما مر بك وأن يجعله في ميزان حسناتك.

ولست أدري إن كان تم تشريح الجنين المتوفى قبل دفنه أم لا، فالتشريح كان سيفيد في معرفة إن كان هناك عيوب خلقية داخلية لم تظهر عند الولادة، أما إذا لم يتم ذلك فإن الوفاة تدخل تحت مسمى (وفاة الأطفال في المهد)، وهذه غير معروفة السبب.

وأما بالنسبة للمنشطات فدورها هو تنشيط المبيض ولا علاقة لها بنوعية البويضة ومدى صلاحيتها للتلقيح، وأنا أرى أن (الكلوميد) قد قام بدوره وتم الحمل، وأما ما حدث من إجهاض بعد ذلك فلا علاقة للكلوميد في الموضوع.

وأما استعمال عقار آخر مثل الإبر المنشطة -عدا كونه مكلفاً- فأيضاً لا يضمن لك أن لا يحدث الإجهاض.

وأما أسباب حدوث الإجهاض فهذا شيء لم يعرف سببه الحقيقي بعد، ولكن هناك أسباب قد توجد في حالات الإسقاط المتكرر، مثل: اختلال الكروموسومات والجينات، أو تجلط الدم لدى الأم، أو الأجسام المضادة لدى الأم، أو الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وهذه كلها تتم لها تحاليل مكثفة، وقد يوجد السبب وقد لا يوجد، وعندها يتم إعطاء بعض الأدوية كالمثبتات وإسبرين الأطفال، وقد تعطى إبر الهيبارين أو ماشابهها على سبيل المحاولة.

وأما الحمل العنقودي فهذا أيضاً لا يعرف سببه، وإن كان من المعلوم أن البويضة الناتجة هي بويضة ذكرية، أي أن النواة التي بداخلها تحتوي على الكروموسومات التي من الأب، وأما تلك التي من الأم فيتم طردها من الخلية عند بداية التلقيح، ولكن هناك أناس من المعروف أنهم أكثر عرضة لذلك، وهؤلاء هم سكان قارة آسيا، وإذا كان هناك نقص في التغذية في أوائل فترة الإنجاب أو في أواخرها.

والحمل العنقودي نوعان: إما أن يكون كاملاً -أي: نسيج الحمل العنقودي فقط بلا جنين- أو ناقصاً بأن يكون هناك نسيج عنقودي مع وجود جنين أيضاً، ولكن هذا لا يغير من النتيجة الحتمية وهي الإجهاض.
نسأل الله أن يمن عليك بالذرية الصالحة الطيبة، وبالله التوفيق.
السؤال:
حصل لي حمل عنقودي -تقريبا من 12 سنة- وعملت تنظيفا للرحم، وحملت بعده حملا طبيعيا، وأنجبت أربعة أطفال. والآن أنا حامل بالطفل الخامس، والحمل طبيعي ولله الحمد.

ولكن تفاجأت عند مراجعتي للطبيبة في آخر زيارة لي عند عيادة النساء والولادة بأنه يجب علي أن أعمل تحليل هرمونات بعد الولادة، وذلك بسبب حملي العنقودي القديم، وأنه قد يتطور إلى خلايا سرطانية؛ مما أخافني هذا الأمر، وأقلقني! حيث إني منذ أن أجهضت حملي العنقودي لم أسمع من أحد عن هذا التحليل.

وبالمناسبة: أنا الآن يوجد في كيس دهني تحت الصدر في أعلى البطن من جهة اليسار, هل احتمال ظهور هذا الكيس سبب في حملي العنقودي القديم؟
أرجو إفادتي في أسرع وقت؛ حيث إني قلقة جدا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق، فلقد مر وقت طويل على الحمل العنقودي، وحملت بعده عدة مرات، ولا توجد مشكلة في ذلك، ولكن عليك متابعة هرمون الحمل بعد الولادة حتى نزول الهرمون إلى درجة الصفر؛ لزيادة الاطمئنان.

لا علاقة للكيس الدهني بالحمل العنقودي، ولكن يجب الفحص بواسطة الطبيب لهذا الورم، وعدم إهماله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ما هو الحمل العنقودي؟ وما هي مسبباته؟
وهل الحمل العنقودي يمنع من حدوث حمل طبيعي بعده؟

فقد تعرضت لحمل عنقودي منذ 10 سنوات ولم يحدث أي حمل بعد ذلك، وقمت بإجراء كثير من الفحوصات وكانت النتائج نظيفة، ولم يوصف لي أي دواء، وعندي ولد وبنت من قبل الحمل العنقودي -ولله الحمد-، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نازك .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

يحدث الحمل العنقودي حين تتحول أنسجة المشيمة والرحم إلى شكل غير طبيعي، وتتكاثر لتكون كتلة عنقودية محل الحمل الطبيعي.

ويكثر الحمل العنقودي عند الحمل في سن صغيرة أقل من 17 سنة أو عمر أكثر من 40، ويكون هذا المرض في البلاد الشرقية أكثر، و(80%) من حالات المرض حميدة، ولكن (15-20%) قد تبقى لفترةٍ طويلة، ونسبة ضئيلة قد تتحول إلى أطوار أخرى أكثر خطورة.

تظهر أعراض المرض عند الأسبوع (10-16) من الحمل بزيادة مفاجئة ومتسارعة وغير طبيعية في حجم الرحم، ونزيف مهبلي، وعدم وجود حركة للجنين، وغياب لنبض قلب الجنين، وغثيان وتقيؤ شديد، وربما ظهور حبات صغيرة مثل حبات العنب من المهبل.

يتم التأكد من التشخيص عند عمل أشعة صوتية، وفي تحليل الدم تظهر مستويات مرتفعة من هرمون الحمل بشكل غير اعتيادي.

بعض مضاعفات المرض تشمل إمكانية حدوث التهاب في الرحم ونزف وتسمم دموي، وربما بقاء المرض لفترةٍ طويلة.
قد يختفي الحمل العنقودي بنفسه تدريجياً، وهنا لابد للمرأة من الامتناع عن الحمل باستخدام أقراص منع الحمل لفترةٍ لا تقل عن 6 أشهر، فإذا لم يزل المرض بنفسه فيزال بالجراحة، ولم تعد هناك حاجة لاستئصال الرحم لعلاج المرض كما كان يحدث في الماضي.

بعد العلاج أو بعد زوال المرض يفترض أن يقل مستوى هرمون الحمل تدريجياً إلى أن يختفي في فترة (10-12) أسبوعاً.

إذا بقيت معدلات الهرمون مرتفعة لفترة أطول فيحتاج الأمر إلى مزيد من الاستقصاء والفحص وإلى علاجات أخرى مثل العلاج الكيمياوي، وحينها لابد للمرأة من الامتناع عن الحمل لمدة سنة بعد انتهاء العلاج الكيماوي.

بات علاج هذا المرض يعطي نتائج جيدة جداً، وقد لا تحتاج المريضة إلا إلى نوع واحد من العلاج، وفي بعض الحالات قد يضطر الطبيب إلى استئصال الرحم للقضاء على المرض.

(1 %) من مريضات الحمل العنقودي يمكن أن يصبن بالمرض مرةً أخرى، ولهذا يحتجن في كل مرة يحملن فيها إلى عمل أشعة صوتية في الأسابيع الأولى لاستبعاد المرض.

عليك عرض نفسك على أخصائية نسائية وعقم لإجراء الفحوصات اللازمة وعلاج العقم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا -والحمد لله على كل حال- ابتليت بحمل خارج الرحم، عمري 37 سنة، وكان أول حمل لي، حيث كنت في الأسبوع السادس عندما أجريت لي العملية، تم إزالة الأنبوب الأيمن بجراحة منظار يوم الجمعة 13 يوليو، ولكن من بعد العملية وأنا أعاني من ألم شديد في معدتي أثناء وبعد الأكل، وغازات داخل بطني يصاحبها ألم، وألم شديد أتوقع في المثانة قبل التبول وأثناء التبول وبعده لمدة دقائق.

راجعت طبيبي الذي أجرى لي العملية، ووصف لي زانتاك لمعدتي ومسكنا للألم، لا يزعجني الألم، ولكني أخاف أن يكون حدث خطأ ما في العملية.

سؤالي: ما هو سبب الألم؟ وهل أراجع طبيبا باطنيا وطبيب مسالك بولية؟ أم هذا طبيعي؟ وكيف أتجنب حدوث حمل في الأنبوب الثاني؟ وكيف أتأكد من سلامة هذا الأنبوب؟ وهل يوجد فحص معين يكشف عن الحمل خارج الرحم في وقت مبكر قبل أن يتضرر الأنبوب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو لك بالصحة والسلامة والعمليات الجراحية الكبيرة تتم في الغالب تحت مخدر عام، وقد تحدث بعض المضاعفات بعد العملية من بينها بعض الألم في المعدة وقد يتأثر القولون بالحالة النفسية المزاجية السيئة التي تصاحب تلك التجربة المرضية، ولا علاقة بين عسر الهضم وألم المعدة وبين العملية والمهم الآن أن يكون الجرح ملتئما، وألا يكون هناك ألم موضعي أو انتفاخ مكان العملية.

الوضع الآن يحتاج إلى تحليل براز عادي وتحليل براز للبحث عن جرثومة المعدة H-Pylori الحلزونية، وعمل تحليل بول ومزرعة بولية في حال وجود صديد في البول، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC والمتابعة مع طبيب أمراض باطنة للكشف ومتابعة التحليل، كما أنه من الضروري تأجيل التفكير في الحمل لمدة 6 شهور على الأقل إن لم يكن أكثر، ومتابعة الرحم والمبايض بالسونار، وعرض نتيجة ذلك على الطبيبة النسائية المعالجة.

مع أهمية توقيع الكشف الطبي النسائي، والتأكد من عدم وجود التهاب في الفرج أو التصاقات في الأنبوب أو التهابات في الحوض، ومتابعة الحمل باختبار الحمل الرقمي من وقت عدم نزول الدورة، وانقطاعها، ومتابعة الحمل بالسونار يساعد كثيرا في الاطمئنان على الحمل، ومعرفة هل هو داخل أو خارج الرحم، كذلك فإن الألم المتزايد على أحد جانبي الرحم يعطي إحساسا بأن هناك شيء غير طبيعي يحتاج إلى تدخل طبي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استفساري بخصوص هرمون الحمل، فحصت بتاريخ 12/4 طلع 800، وقررت الدكتورة أنه داخل الرحم، وضعيف، لأنه لم يتضح كيس الرحم داخل ولا خارج الرحم، ولكن بحسب الرقم تقرر أنه داخل الرحم، وبعدها بدأت عندي آلام في الخاصرة، ثم ألم على الجنب اليمين، يروح ويرجع بشكل خفيف.

عملت تحليلاً وصار 2000 وزيادة، بعدها بيومين صار 3000 وزيادة، والدكتورة تقول: في كيس صغير جداً داخل، لكنه غير واضح!

هل من هذا الكلام يتضح أنه في حمل خارج الرحم أم أنه حمل داخل الرحم وغير قابل للاكتمال.

أرجو الإفادة مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل الحمل بالتقاء البويضة المخصبة بالنطفة بعد التبويض، ويتم ذلك في أنبوب فالوب، ويحصل اللقاح، ثم تهاجر المضغة إلى جوف الرحم، ويستغرق ذلك ثلاثة إلى أربعة أيام بعد اللقاح.

حتى تستقر وتنزرع في بطانة الرحم، ويبدأ التعشيش ويظهر كيس الحمل بالأسبوع الخامس
ضمن الرحم، وقبل موعد الدورة بيومين يمكن كشف الحمل بفحص هرمون الحمل بالدم.

بالأسبوع الخامس يمكن رؤية كيس الحمل بالسونار المهبلي، وهذا يعادل في هذا الوقت هرمون الحمل، بحدود 1800-2000، ويظهر بالسونار البطني بعد الأسبوع السادس، وهذا يعادل قيمة 6000-6500 لهرمون الحمل، ويمكن أن يظهر فارغاً.

يلاحظ وجود المضغة فيما بعد في الأسبوع السابع، وإذا لم نشاهد المضغة لغاية الأسبوع الثامن فمعنى ذلك أن كيس الحمل فارغ بدون مضغة.

بالشكل الطبيعي يتم رؤية كيس الحمل ضمن الرحم بالسونار، بالتوافق مع هرمون الحمل كما ذكرنا، وخلال المراقبة في حال عدم مشاهدة كيس الحمل ضمن بطانة الرحم يجب البحث والشك بالحمل خارج الرحم.

بالنسبة لك –أختي- هرمون الحمل في ارتفاع، ويبدو أن الحمل يتطور، ولكن لم تذكري لنا تاريخ آخر دورة.

طالما أن الدكتورة لاحظت كيس الحمل ضمن الرحم فمعنى ذلك الحمل داخل الرحم وعليك المراقبة، وهي مراقبة تطور الحمل، وهذا يظهر فيما بعد بالتصوير، وإن شاء الله يكون بخير.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: أشكركم على هذا الموقع.
وثانيا: سؤالي: هل من الطبيعي الحمل بعد شهر من عملية نزع حمل خارج الرحم دون استئصال الأنبوب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سهى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن حدوث ذلك؛ لأن التبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، فقد يحدث التبويض من المبيض السليم الذي لم يتم إجراء عملية الحمل خارج الرحم فيه، فإذا حدث حمل فقدر الله وما شاء فعل، مع ضرورة عمل متابعة الحمل الضرورية، ولكن إذا لم يحدث حمل فيجب استعمال وسيلة منع حمل مناسبة لتأجيل الحمل عدة أشهر، وليكن العازل الطبي حل مؤقت لحين استعمال وسيلة مناسبة حتى لا تحدث مضاعفات ولا تتكرر فرصة حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي عدة استفسارات أرجوا الإجابة عليها بالتفصيل.
متزوجه منذ 6 سنوات، وحصل لي حمل خارج الرحم ثاني شهر من زواجي، وتم إجراء عملية قيصرية واستئصال الحمل، وبعدها لم يحدث الحمل لمدة سنة، وفي السنة الثانية تكرر الحمل وكذلك خارج الرحم، وتم استئصال الحمل والأنبوب؛ لأنه سبب انفجارا ونزيفا داخليا، وبعدها لم يحصل حمل لمدة سنة كاملة.

اتجهت للحقن المجهري في المرة الأولى وحدث حمل كاذب، أعطى نتيجة هرمون الحمل (1500) وبعدها بيومين (1900) ثم بدأ بالنزول، وبعدها ولم يتضح كيس ولا الجنين، والعملية الثانية كل شيء تمام، وتم السحب والإرجاع، وانتظرت أسبوعين وظهرت النتيجة لا يوجد حمل.

ثم أصبح لدي تكيسات وارتفاع بهرمون الحليب، ومستمرة على الدوستنكس نصف حبة كل أسبوع وكلوفاج حبة يوميا، وبدأت بهذه الأدوية منذ أسبوع من غير وصفة طبية؛ لأنني مقبلة -بإذن الله- على أطفال الأنابيب بعد 3 شهور.

كذلك عندي مشكلة شبة مستمرة وهي نزول دم وإفرازات دموية طوال الشهر، فهل الجماع يؤثر بهذه الحالة؟

علما أنني راجعت الكثير من العيادات والنتيجة سليمة -ولله الحمد- فما تفسير هذه الحالة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم سيف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.
بالنسبة للإفرازات الدموية فنزولها بشكل مستمر يعتبر أمرا غير طبيعي, ويجب أولا: نفي وجود مشاكل في عنق الرحم كالالتهابات والقرحة أو غير ذلك، وبالتالي يجب أخذ عينة للزراعة من باطن عنق الرحم، وأيضا عمل مسحة للخلايا للتأكد من سلامتها, فإذا تبين بأن المسحات طبيعية فهنا يمكن القول بأن الإفرازات الدموية ناتجة عن هشاشة في بطانة الرحم, وقد يكون سبب هذه الهشاشة هو اضطراب الهرمونات الذي يرافق عادة تكيس المبيضين, ففي تكيس المبيضين يرتفع هرمون الأستروجين ارتفاعا نسبيا؛ مما يجعل البطانة هشة أو سفنجية ويمكن أن تنزف دما عند التعرض لأي جهد.

إن هذه الإفرازات الدموية تعتبر استحاضة ولا تؤثر على العلاقة الزوجية, لكنها قد تزداد بحدوث العلاقة، والجلكوفاج سيفيد في مثل هذه الحالات, لأنه يخفف التكيس ويعيد التوازن الهرموني للبطانة الرحمية, لكن يجب تناوله تحت إشراف الطبيبة المختصة لتقوم بمتابعتك بشكل دوري، وعمل التحاليل الهرمونية المناسبة لمتابعة الاستجابة, خاصة وأنك مقدمة على تجربة أطفال الأنابيب.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.