OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

استشرتكم من قبل لتأخر الحمل، وذهبت للطبيبة وفحصتني، وأخبرتني بوجود التهابات، ووصفت لي أقماعا مهبلية، وفيتامينات وأقراصا؛ لعلاج التهابات المسالك البولية، وطلبت مني الانتظار ثلاثة أشهر لحدوث الحمل.

هذه الأيام أشعر بوجع يشبه وجع الدورة، وألم أسفل الظهر، وهذا اليوم 12 من الدورة، فما سببه؟ وكيف أعرف أيام التبويض؟ وهل هناك اختبار لمعرفه أيام التبويض وما اسمه؟ وما العلاج المناسب لجفاف المهبل الذي يحدث بعد اليوم 20 من الدورة؟

في الدورة الشهرية الماضية انتهى نزول الدم في اليوم الرابع، ولكن استمرت الإفرازات البنية يومين، فما السبب؟ وما علاجها؟

وزني 152 كلغ، وطولي 154 سم، وأعاني من ضعف الشهية، وأعاني من الإمساك صباحا بعد الإفطار، ثم بعد فترة أشعر بمغص وإسهال، فما السبب؟ وما العلاج؟ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الواقع أنت تعانين من سمنة مفرطة، إذا كان الوزن المكتوب في الاستشارة صحيحا 152 كجم، والسمنة المفرطة أحد أهم أسباب ضعف التبويض الناتج عن تكيس المبايض، وهي عامل مساعد على الإصابة بالسكر والدهون الثلاثية والكوليستيرول وآلام المفاصل.

والحمية الغذائية في الواقع لا تجدي مع السمنة المفرطة، ولكن يتم إجراء عملية قص للمعدة أو التكميم Gastric sleeve operation وهي عملية منتشرة في الآونة الأخيرة، وتعطي نتائج جيدة في إنقاص الوزن، وتحل الكثير من المشاكل الصحية، بما فيها تكيس المبايض وتأخر الحمل، بالإضافة إلى المشاكل الطبية الأخرى.

والألم أو الوجع قد يحتاج إلى سونار على المبايض والرحم؛ للبحث عن الأكياس الوظيفية، وعن التليفات في الرحم، والتبويض في حال الدورة المنتظمة يحدث في اليوم 14 من بداية الدورة، أو حول اليوم التاسع من الغسل، إذا كانت مدة الدورة في المتوسط 5 أيام، وهناك اختبارات تبويض في الصيدلبات عبارة عن علبة تحتوي على 6 اختبارات يتم البدء فيها قبل اليوم المتوقع للتبويض، ولمدة 6 أيام متتالية، كل يوم اختبار، ومع ارتفاع الهرمون المفجر للبويضة lh تظهر نتيجة الاختبار الإيجابية، والسونار على المبايض يحدد حجم البويضات، والحجم المتوسط المناسب للتخصيب ما بين 18 إلى 22 ملم.

والجفاف يحدث بسبب نقص الهرمونات، وهناك كريم يستعمل لعلاج جفاف المهبل إذا كانت المسألة شكوى مستمرة ويسمى (Estrace أو Premarin ) يوما بعد يوم لفترة، ثم مرتين في الأسبوع لفترة، ثم مرة واحدة في الأسبوع بعد ذلك، وسوف تختفي آلام الجماع -إن شاء الله-، ولا يؤثر على الحمل في حال حدوثه، والإفرازات البنية تحدث بسبب ضعف التبويض الناتج عن التكيس، والذي يؤدي إلى خلل في النظام الهرموني، ويؤدي إلى تأخر الحمل.

وتناوب حالات الإمساك والإسهال يأتي بسبب القولون العصبي، ويحتاج الأمر إلى تناول الكثير من الألياف في الطعام مثل الشوفان وجريش القمح والخضروات المطبوخة، والسوائل مثل الماء، وفاكهة الخوخ، والإكثار من تناول زيت الزيتون، مع الاستفادة من النصائح في الاستشارة السابقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنتين، وقمت مؤخرا بعملية الحقن المجهري، ولم يقدر لها النجاح، وبعد اختبار الحمل نزلت الدورة الشهرية بأسبوع، وحاليا أنا في الموعد الثاني للدورة ولم تنزل، وهي متأخرة حوالي 10 أيام.

فهل هذا طبيعي؟ وما هي الأدوية المناسبة؟ وما هي المدة التي يمكن أن تتأخر فيها الدورة؟ مع العلم أنها لم تكن منتظمة قليلا من قبل، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا -يا ابنتي- إن تأخر الدورة الشهرية عندك الآن ليس ناتجا عن الأدوية التي تناولتِها خلال عملية أطفال الأنابيب, فبما أن الدورة الشهرية قد نزلت بعد العلمية, فهذا يعني بأن جسمك قد تخلص من كل تأثيرات تلك الأدوية, ولم يبق لها مفعول.

إن سبب تأخر الدورة الآن هو ضعف التبويض الذي تعانين منه، ونصيحتي لك هي بأن يتم عمل كل التحاليل التي سأذكرها, وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر لضعف التبويض, كقصور الغدة الدرقية أو الكظرية مثلا, أو غير ذلك, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-CORTISOL، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح.

كما أنصح بأن يتم عمل تنظير لجوف الحوض ولجوف الرحم, فلا يجوز عمل عملية أطفال الأنابيب قبل عمل التنظير, هذه قاعدة مهمة يجب اتباعها دائما, لذلك أصري على طبيبك بذلك, وإن رفض فقومي بمراجعة طبيب أو طبيبة ثانية لعمل مثل هذا التنظير.

وأؤكد لك أيضا على ضرورة المحافظة على وزن مناسب مع الطول, لأن هذا يؤثر أيضا على التبويض، وعلى عمل المبيض، وقد يسبب فشل عملية أطفال الأنابيب .

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (24) سنة، متزوجة منذ سنة وسبعة أشهر، ولم يقدر لي الحمل حتى الآن، أجريت التحاليل الخاصة بالهرمونات وكانت النتيجة جيدة، لا أعاني من أي شيء، وزوجي أجرى التحليل الخاص بعدد النطاف وحركتها، وكانت جيدة.

دورتي الشهرية منتظمة، تتقدم كل شهر يومين عن الشهر الماضي، لكنني عانيت من الالتهاب وذهبت إلى الطبيبة وأخذت الأدوية والتحاميل من أجل معالجة الالتهاب، وكذلك دواء (دوفاستون، وكلوميد)، فشفيت -الحمد الله-.

في الشهر الذي يليه ذهبت إلي امرأة دلكتني في أسفل بطني، بعد انتهاء الدورة مباشرة، دورتي كانت 11 / سبتمبر، وفي شهر أكتوبر تأخرت دورتي الشهرية ثمانية أيام، فتأملت أن أكون حاملا، ولكن الدورة أتتني يوم 18 / أكتوبر، وكانت غزيرة، مع ألم كبير لمدة يومين، وفي اليوم الثالث أتت الدورة على شكل قطرات فقط قطرات باللون البني، وفي اليوم الرابع قطرات باللون البني أيضا، وأشعر معها بوخز في أسفل بطني، بالأخص الجانب الأيمن، ووخزات في الثدي في الجانب الأيمن، وألم في أسفل الظهر عندما أجهد نفسي في العمل.

لم أنتبه لوجود خلل في الهرمونات، وهل يمكن أن أكون حملت وأجهضت، لأنني قبل الدورة أجهدت نفسي في أعمال البيت، فهل يمكن للمرأة أن تصاب بتكيس المبايض في أي وقت من الأوقات حتى لو كانت دورتها منتظمة؟ وهل يمكن أن تؤثر الالتهابات على تنظيم الدورة؟ أرجو الإجابة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن يكون ما حدث معك هو بسبب وجود حمل مبكر جدا, لكن لا يمكننا الآن إثبات ذلك بأثر رجعي, لذلك ننصح دائما بأن تقوم السيدة بعمل تحليل للحمل في كل مرة تتأخر عندها الدورة, حتى لو كانت معتادة على حدوث تأخر في الدورة.

ولكن بنفس الوقت, قد لا يكون ما حدث معك ناجماً عن حمل, بل عن هنالك احتمالات أخرى لذلك, منها على سبيل المثال: حدوث كيس وظيفي على المبيض, لكنه زال مع نزول الدورة, أو قد يكون سبب هذا التأخير هو الإرهاق والتوتر أو ما شابه ذلك.

بالنسبة لتكيس المبايض, فقد يحدث حتى عند من هي سليمة, وكذلك قد يحدث بوجود دورة منتظمة, لكن الالتهابات النسائية لا تسبب تكيسا، ولا تسبب تأخير الدورة.

أنصحك الآن بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب للتأكد من أنها سالكة, كما أنصحك بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTWRON.

فإن كانت النتائج طبيعية, فيمكن البدء بتناول حبوب الكلوميد لتنشيط المبيض وزيادة فرصة الحمل, مع عمل رصد للإباضة وتوقيت للجماع, مع أو بدون حقن داخل الرحم في العيادة إن رغبت.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على مجهودكم الرائع، نفع الله بكم الإسلام والمسلمين.

أنا سيدة متزوجة منذ 10 أشهر، عملت تحاليل وسونارا بسبب تأخر الحمل، وكانت النتيجة سليمة، ولكن هناك ارتفاع في هرمون الحليب، واتضح بالسونار المهبلي وجود تكيس على المبايض، وأعطتني الطبيبة علاج دوستينكس، حبة كل 3 أيام، لمدة شهرين، وعلاج جلوكوفاج 500mg حبة واحدة بعد الغداء، هل هذا العلاج الصحيح لحالتي؟ مع العلم أن وزني 50 كلغ، وفيتامين فيروجلوبين.

وقد أرسلت لكم استشارة، وقالت أن هرمون البروجسترون منخفض كان 1.28 ng/ml، وعلى حسب المعدلات الطبيعية للمعمل وهي 1.5-6.22 في المعدل الطبيعي، وكان وقت luteal phase، والطبيبة قالت: بأنه طبيعي، ولو كان منخفضا، هل يعيق الحمل؟ وما هو العلاج؟

شكرا لكم، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص هرمون بروجيستيرون يشير إلى ضعف التبويض الناتج عن التكيس، وهذا الأمر هو الذي يعيق الحمل ويؤخره وارتفاع هرمون الحليب يضاعف من المشكلة؛ لأنه يؤدي إلى تثبيط الهرمونات المحفزة للمبايض، وبالتالي يؤدي التكيس إلى خلل في التوازن الهرموني حتى مع الوزن الطبيعي.

وحبوب دوستينكس مهمة لعلاج ارتفاع هرمون الحليب ربع مج، أو نصف قرص كل 3 أيام حتى تصل نسبة هرمون الحليب إلى الصفر، وحبوب جلوكوفاج مهمة أيضا لعلاج التكيس؛ لأنها تساعد في ضبط هرمون الإنسولين، وبالتالي ضبط هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس.

وهناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض تعطي نتائج جيدة في علاج التكيس، والتخلص من أصل المشكلة، يمكن مناقشة الأمر مع طبيب استشاري أمراض نسائية وعقم.

ولتنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمد 3 شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل ، ويؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أبلغ من العمر ٢٩ عامًا، تزوجت منذ ٧ أشهر، والدورة الشهرية كانت تأتي كل ٢٨ يومًا، أول ثلاثة شهور من الزواج، ثم تأخرت الشهر الرابع أسبوعًا، فذهبت إلى الطبيب، وقال لي: إنه بسبب التوتر، وبعد الفحص أخبرني بوجود تكيس صغير على المبيض الأيسر، ولم يهتم به، ووصف لي الكلوميد، وأخذته لمدة شهرين، قرصا صباحًا وقرصا مساءً، بدءًا من اليوم الثالث للدورة.

بعد شهرين ذهبت إلى طبيبة أخرى، وعند الكشف بالسونار المهبلي، أخبرتني أن الكيس صغير يبلغ حجمه ٢.٥ × ٢.٥، وطلبت تحاليل لي ولزوجي، ووصفت لي جلوكوفاج ١٠٠٠ مرة واحدة يوميًا صباحا، وفيبراميسين وأمبيزيم وهيموتون ودوستنكس نصف قرص كل عشرة أيام، ثم نزلت الدورة.

كانت تحاليلي وتحاليل زوجي سليمة -الحمد-لله- واقلحت المشكلة في كيس الدم كما وصفته لي الطبيبة، ثم زادت جرعة جلوكوفاج إلى قرص ٣ مرات يوميًا، ومؤخرًا عندما ذهبت للطبيبة، كتبت لي فيزان قرصا يوميًا.

هل الفيزان فعلا كما قرأت على المواقع يوقف التبويض، ويوقف الدورة الشهرية؟ وهل هو مثل حبوب منع الحمل؟ وهل هو مفيد في كيس الدم الذي عندي؟ وهل هناك أضرار من تناول فيزان مع جلوكوفاج؟

اعذروني لكثرة أسئلتي واستفساراتي، ولكنني خائفة جدا من أعراض فيزان الجانبية، ولم أفهمه، وشكرًا لسعة صدركم، ودمتم في حفظ الله ورعايته ورضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الـ Visanne هرمون أحد مشتقات هرمون بروجيستيرون، ويعمل بنفس الكيفية مثل حبوب دوفاستون، ومثل حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد، ولا ضرر من تناوله مع جلوكوفاج، بل مستحب، ويستخدم لعلاج ضعف بطانة الرحم، ويمنع الحمل من خلال المنع المؤقت للتبويض، ولكنه يساعد في تنظيم الدورة الشهرية، ووجود أكياس في المبايض أو تكيس مسألة معقدة، وتحتاج إلى بعض الصبر، وتناول حبوب جلوكوفاج 1000 مج أمر مهم، ولكن يكفي مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء، ولمدة لا تقل عن 6 شهور.

مع ضرورة إنقاص الوزن، حيث إن الوزن الزائد هو المسبب الرئيسي لمرض التكيس، وبالتالي يجب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، مع ضرورة المشي والرياضة بشكل يومي، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش و المرمرية والقرفة، وتشرب مشروبا ساخنا، حيث أن لهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض -إن شاء الله-، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4 وفحص هرمون الحليب prolactin وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية -مثل كيس الدم لديك- ووقف التكيس في المبايض، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لعدة شهور، ويتم تناول شريط كامل 21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه لمدة 3 إلى 6 شهور، والتوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون، أو Visanne، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تساعد في إعادة بناء بطانة الرحم وعلاج البطانة المهاجرة في حال وجودها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة أريد معرفة موعد الإباضة، حيث أن دورتي الشهرية كانت في شهر أغسطس بتاريخ: 24، وفي شهر سبتمبر بتاريخ: 21، فما هو موعد التبويض، وما توجيهكم لي لحدوث الحمل بسرعة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الواضح أن الدورة الشهرية لديك منتظمة، لأن الفرق بين الدورتين 28 يوماً، وإذا كانت دورتك كذلك طوال الشهور الماضية، فإن التبويض يحدث في اليوم 14 من بداية الدورة، أي تقريبا في يوم 5 أكتوبر الجاري، وفرص التخصيب والحمل تحدث قبل وبعد ذلك التاريخ.

ومن الأمور التي تساعد في معرفة أيام التبويض: ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة، في النصف الثاني من الشهر بعد التبويض عن النصف الأول، بسبب التغير الهرموني، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها، وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق، ولا يمكن الاعتماد عليه لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط، والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض، مع حدوث بعض الألم على أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية ووقت التبويض.

طبعاً هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 12 من بداية الدورة، وحتى اليوم 18 من بدايتها، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة، يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وعمل السونار في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة، وموعد خروجها بكل دقة.

ومن الضروري تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، أو تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية بديلاً للحق كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بعد أخذي علاجًا لخفض البرولاكتين (Prolactin) أصبح عندي التبويض ضعيفًا، أي أقصى حجم للبويضة 13.5 مم، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين (Prolactin) هو الذي يؤدي إلى ضعف أو منع التبويض؛ لأنه يؤثر على الهرمونات المحفزة للمبايض، وعلاج ذلك الارتفاع يساعد في تحسن التبويض وزيادة حجم البويضات، وليس العكس، والدواء المناسب لعلاج ارتفاع هرمون الحليب هو حبوب (دوستينكس Dostinex) ربع مج مرتين في الأسبوع.

وبالتالي يجب البحث عن أسباب أخرى لضعف التبويض غير ارتفاع هرمون الحليب وعلاجه، والسبب الأهم هو التكيس على المبايض، وقد تمت الإشارة إلى علاج التكيس في الاستشارات السابقة، وعمومًا هناك إجراء جراحي وهو تثقيب المبايض بالمنظار، ويمكنك زيارة طبيب استشاري عقم ومناقشة عملية تثقيب المبايض معه، وإجراؤها يفيد كثيرًا في علاج المشكلة من جذورها -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتورتنا: أسعدك الله سعادة لا يخالطها حزن أنا في هم.

أنا فتاة غير متزوجة عمري (26) سنة، قبل ثلاث سنوات تأخرت دورتي لأول مرة عن موعدها لمدة أسبوع، فقد تعرضت لموقف مخيف سبب لي القلق والخوف، وأظن أن دورتي تأخرت بسببه، لكنني رجوت أمي أخذي إلى الطبيبة، وبعد الكشف قالت لي الطبيبة بأنني أعاني من تكيس المبايض، وبعد الفحوصات والتحاليل، وإكمال فترة العلاج أخبرتني الطبيبة بأن التكيس قد ذهب، ونصحتني بشرب الشاي الأخضر والأعشاب بدلا من تناول الحبوب.

والآن بعد ثلاث سنوات بعد كشف الطبيبة والعلاج الذي أكملته، لاحظت وجود شعرة سميكة وصغيرة طولها ملم في رأس الحلمة، نزعتها دون ألم ثم لاحظت وجود بعض الشعيرات الصغيرة حول الثدي، وبعضها في الحلمة، ولكنها صغيرة جدا، مع وجود عقد صغيرة ومتوسطة حول الحلمة، تأتي مع انكماش الحلمة وتذهب، وليس بها أي ألم، أخشى من عودة التكيس، لذا أريد تزويدكم بمعلومات عن دورتي لأطمئن من خلال معرفتكم، هل دورتي طبيعية أم لا؟ لأنني أعيش في قلق ولا أريد الذهاب للمستشفى مرة ثانية.

دورتي -ولله الحمد- منتظمة، تأتي بلون بني ثم أحمر، يصاحبها ألم في البطن، لا أشكو من ألم المبيض، أحيانا في وقت الدورة وفيما ندر يؤلمني، هل دورتي طبيعية؟ وهل أعاني من التكيس؟ وهل تنصحونني بشرب الزعتر والبردقوش للوقاية من التكيس، أريد علاجا بالأعشاب، أرجو منكم طمأنتي فأنا في هم لا يعلمه إلا الله.

أسعدك الله وأفرج همك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ we jd an حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النصيحة الأهم لكل الفتيات هي المحافظة على الوزن، لأن الوزن الزائد أو السمنة أهم سبب من أسباب التكيس، لأنه مع السمنة تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، ويرتفع هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب، وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها، ولذلك فإن علاج التكيس يقلل من نسبة هرمون الذكورة، ويمنع تكون الشعر وحب الشباب وليس العكس.

والدورة الشهرية المتوسطة تمتد من (3 إلى 7) أيام، بالإضافة إلى أن الدورة المنتظمة تظل على عدد أيام ثابتة، حتى ولو كانت طوال الوقت (21) يوم، أو طوال الوقت (34) يوم، وما زاد عن (34) يوم يعتبر عدم انتظام في الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، والتكيس يؤدي إلى ضعف التبويض، وبالتالي يقل هرمون بروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث التنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

وإنقاص الوزن يتم من خلال الحمية الغذائية الناجحة، التي تعتمد على الإقلال من السعرات الحرارية اليومية، وهناك حمية البروتين، بمعنى تناول البروتين الحيواني والنباتي، مثل: الدجاج، والسمك، واللحم، والبقوليات، والخضروات المسلوقة، والأعشاب الخضراء، والفاكهة قليلة السكر، وترك السكريات والحلويات، والمياه الغازية، والدهون، والنشويات، مع ممارسة الرياضة، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولتقوية الدم يمكنك تناول حبوب (Ferose F)، قرص واحد يوميا، وكبسولة فيتامين (د) الأسبوعية جرعة (50000) وحدة، لمدة (8 إلى 16) أسبوع، ولا مانع من تناول مشروب أعشاب البردقوش، والميرامية، والقرفة، وحليب الصويا، حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة، ولكن لا تعتبر علاج يمكن الاعتماد عليه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري (38) سنة، أجهضت منذ ثلاث سنوات، أجهضت في السنة الأولى بعد الزواج، وبعد الإجهاض لم يكتب الله لي الحمل، وفي شهر مايو الماضي أجريت عملية استأصلت فيها الورم الليفي (Polipe)، وفي شهر يوليو حملت مرة أخرى، واستمر الحمل لمدة ثمانية أشهر، وأجريت عملية قيصرية بسبب الولادة المبكرة، ولكن الطفلة توفيت، وأصبت منذ ذلك الحين بحالة نفسية سيئة، علماً أن نسبة (fsh هي 16,6)، ومنذ سبعة أشهر وأنا أحاول الحمل ولكن دون جدوى.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صليحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الورم الليفي في الرحم من بين الأسباب التي تؤدي إلى تأخر الحمل، واستئصاله يحسن الأمر -إن شاء الله-، وقياس نسبة الهرمون المحفز (fsh) وحده لا يؤدي إلى تشخيص، ومن الواضح أنك تعانين من تكيس على المبايض، وضعف في التبويض، مع الإشارة إلى أن حالة الإجهاض والولادة المبكرة تعطي أملاً في أن المشكلة يمكن التغلب عليها مع بعض الصبر -إن شاء الله-.

ومن المهم ترك محاولات الحمل في الشهور الستة القادمة، حتى يمكن إعادة بناء بطانة الرحم، ونسيان التجارب السابقة، وتناول مقويات للدم، وإعادة التوازن الهرموني، ووقف التكيس، والقضاء نهائيا على أي أورام ليفية في الرحم، وذلك عن طريق تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) لمدة ستة شهور، يوميا قرصاً واحداً حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب (دوفاستون) التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ يوميا من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية؛ وبالتالي من الضروري إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة (600000) وحدة دولية في العضل كل ستة شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع ضرورة ضبط الوزن، لأن النحافة مثل السمنة تؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، ويمكنك زيادة الوزن في الشهور القادمة عن طريق تناول البروتين الحيواني والنباتي، والتمور، والعسل، والفطائر المنزلية.

ومن المهم زيارة طبيب نفسي، أو تناول أحد العلاجات التي تحسن الحالة المزاجية، وتحسن الشهية، مثل كبسولات (prozac 20 mg)، كبسولة واحدة يوميا لمدة ستة شهور، وهي فترة تناول حبوب منع الحمل، ثم التوقف عنها، مع ضرورة الاهتمام في الفترة القادمة بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، ولكل تلك الأشياء بعض الخصائص الهرمونية التي قد تفيد في علاج التكيس، وتحسن التبويض، وبالتالي ضبط الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
 
أنا سيدة بعمر 23 سنة، طولي 163 سم، ووزني 59 كلغ، متزوجة منذ ثلاثة أشهر، وأسكن في السويد، زوجي عمره 35 سنة.
 
عانيت من حرقة وإفرازات مهبلية وحكة ووجع في أسفل البطن خلال الجماع، فذهبت إلى طبيبة نسائية، فأخبرتني بوجود فطريات وبكتيريا من خلال رائحة الإفرازات، ووجود تكيس، وأخبرتها بانتظام الدورة الشهرية، وآخر دورة شهرية كانت في 11/7/2015م.
 
أخبرتها برغبتي في الحمل، وسألتها إذا كانت تلك التكيسات تؤثر على الحمل، فنفت ذلك، ونفت الحاجة إلى علاج التكيس، ووصفت لي دواء daktacort مرتين في اليوم، ودواء fluconazol hexal مرة كل ثلاثة أيام، خلال 12 يوما، وتحاميل dalacin ثلاثة أيام، وطلبت مني التوقف عن fluconazol عند حدوث الحمل.

اتصلت للاستشارات الطبية، وأخبرت الممرضة بكلام الطبيبة، فقالت: إن الأكياس ممكن أن تكون في أي مكان من الجسم، وأنا في البداية شعرت بالاطمئنان لكلام الطبيبة، لكن عند البحث في الإنترنت وجدت الأمر مخيفا، أرجوكم ساعدوني، هل أذهب إلى طبيبة أخرى؟ هل كلام الطبيبة صحيحا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرور ثلاثة أشهر على الزواج فترة قصيرة جدا للبحث عن الإنجاب، ولا تزيد فرص الحمل في تلك الفترة عن 30 % في الأحوال العادية، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولا يتم معرفة التكيسات من خلال الكشف الطبي على الرحم، ولكن من خلال الأعراض المصاحبة للتكيس، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود شعر زائد في الجسم، ووجود حبوب في الوجه، ومن خلال زيادة الوزن، ومن خلال السونار على المبايض.

طالما دورتك الشهرية منتظمة فلا قلق -إن شاء الله-، ومن المهم علاج تلك الالتهابات الفطرية والبكتيرية؛ لأنها تعتبر أحد الأسباب سهلة العلاج في تأخر الحمل، ومن المهم أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع للإطمئنان، لأن الزوج مسؤول عن حوالي 40% من أسباب تأخر الحمل، كما أن الزوجة مسؤولة عن 40 % من تلك الأسباب، والنسبة الباقية يشترك الزوج والزوجة في الأسباب في نفس الوقت، وذلك لتوفير الوقت والجهد والمال، لأن علاج مشاكل المني عند الزوج في حال وجودها أسهل كثيرا من علاج مشاكل تأخر الإنجاب عند الزوجة.

لا خوف ولا قلق فقط الصبر قليلا، وعلاج التهاب الفرج، وتناول مقويات للدم تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد، وتحري وقت التبويض في منتصف الدورة، أو بعد الغسل بحوالي أسبوع، ولمدة 7 إلى 10 أيام، حيث أن الجماع بعد الغسل من الدورة وقبل الدورة الجديدة لا يؤدي إلى الحمل؛ لعدم وجود تبويض في تلك الأوقات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.