OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور العزيز محمد عبد العليم:

أشكركم أولاً على الرد , أنا صاحب الاستشارة (2143314), والوساوس التي أعاني منها دينية, تتعلق بالإساءة إلى الذات الإلهية, وقد أدت إلى إصابتي باكتئاب مزمن, والحقيقة أنني قد جربت العلاج النفسي, ولم يفلح معي؛ حتى أني يئست تمامًا, وأتمنى أن أنسى الوساوس بأي طريقة؛ لذا أرجو منكم أن تجيبوني عن سؤالي بشكل واضح وقاطع, هل فقدان الذاكرة يؤدي إلى نسيان الوساوس؟
وهل هناك طريقة تجعل الإنسان يفقد ذاكرته, كإجراء عملية جراحية مثلاً؟

وسؤالي الآخر:

عمري 27 سنة, وأعاني من ضعف الانتصاب, وقلة الرغبة الجنسية, وكذلك سرعة القذف, وأنا مقبل على الزواج الآن, فما هو العلاج؟ علمًا بأني كنت أمارس العادة السرية بشكل خاطئ منذ أن كنت صغيرًا, وكنت أتعرض كثيرًا لمثيرات جنسية, كما أنني أصبت منذ أربعة سنوات بمرض الاكتئاب؟

شكرًا لكم, وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

مراكز الذاكرة معروفة جدًّا في الدماغ, وكما ترى فإن بعض الذين يصابون بإصابات دماغية شديدة في حوادث الطرق قد يفقدون ذاكرتهم, وذلك نسبة لتأثر هذه المراكز الدماغية، وليس هنالك طبيب يحمل ذرة من الأخلاق يقوم بإجراء عملية جراحية لتعطيل ذاكرة الإنسان, فهذا غير موجود، وقد كان الأشخاص من القتلة ومن الذين يمتهنون الأطفال جنسيًا في الماضي يستعملون السايكولافين, لكن حتى هذا النوع من العمليات لهذه الفئات وجد أنه غير صحيح, ولا أحد يجرؤ على مثل هذه الجراحات, وهي بلا شك مخالفة لسنن الله تعالى.

أيها الفاضل الكريم: أرجو أن لا تنحو هذا المنحى, وأنا أؤكد لك أن الوساوس القهرية يمكن أن تعالج, وتعالج بصورة فعالة جدًّا, وارجو أن تلجأ إلى الآليات العلاجية التي تحدثنا عنها, وأنا أرى أن متابعة حالتك مع الطبيب النفسي الملتزم الجيد, وأن تخضع نفسك لبرامج سلوكية حقيقية, مع تناول الأدوية المطلوبة, فهذا بفضل الله تعالى سوف يكون هو المنفذ والمخرج لحالتك, وأرجو أن تنتهج هذا المنهج .

ضعف الانتصاب, وقلة الرغبة الجنسية: مرتبط بحالة القلق الذي تعاني منه، وسرعة القذف لاشك أنها هي أحد البوادر الرئيسية التي تظهر عند القلق، والأدوية المضادة للوسواس هي نفسها تحسن القذف, وتقلل من سرعته, وتزيل القلق, وإن شاء الله تعالى حين تقابل الطبيب سوف يوضح لك هذه الآليات العلاجية.

إقلاعك عن العادة السرية هذا يكفي تمامًا, ويجب أن أهنئك بذلك, وأنا أؤكد لك أن العلاقة الجنسية من خلال الزواج تختلف من أي علاقة أخرى, فلا يجب أن تقارن، وكثير من الشباب الذين يمارسون العادة السرية أو الذين وقعوا في فاحشة الزنا تجدهم يضعون هذه المقارنات, ويخافون على علاقاتهم الزوجية الجنسية في المستقبل، ولا توجد مقارنة أبدًا، فالزواج سكينة ومودة ورحمة, والمعاشرة الزوجية تتم في طمأنينة تامة, ولا يمكن أن نقارنها بفكر جنسي, كالذي يلجأ إليه بعض الناس عند ممارسة العادة السرية, أو الذين يلجئون إلى الطرق الأخرى غير المشروعة، والأمر مختلف تمامًا؛ فأقدم على الزواج, وقبل ذلك أرجو أن تعرض نفسك لآليات علاجية حقيقية، والإجابة القاطعة لسؤالك أنه أن لا أحد سوف يقوم بإجراء عملية تعطيل الذاكرة؛ لأن هذا ضد السنن الإلهية, وهذا أمر لا يجوز أبدًا, وهو ليس علاجًا, ولا يمكن للإنسان أن يعالج مشكلة بمشكلة أفظع منها, وفي هذه الحالة إن فقد الإنسان ذاكرته وبصيرته ومقدرته المعرفية فسيكون قد افتقد كل شيء في الحياة تقريبًا.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور محمد عبد العليم المحترم.

أريد منك أن تنظر لحالتي، وهل يوجد من إضافة أو تعديل في الجرعات:

أولا: التشخيص اضطراب ثنائي القطب، وسواس قهري.

الأدوية المصروفة:

فافرين 150 مليجرام مرتين صباحا ومساءً.
ابليفاي 15 مليجرام صباحا.
ديباكين كرونور 500 مليجرام ليلا حبة واحدة.
اندرال 40 مليجرام نصف صباحا، ونصف ليلا.

ثانيا: هل من إضافة لدواء، أو هل من زيادة جرعات في بعض الأدوية المصروفة.

ثالثا: المركز الذي شخص حالتي هو مركز الدكتور طارق الحبيب في الرياض مركز مطمئنة عند الدكتور عبد الرحمن المزهر.

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، وثقتك في هذا الموقع.

أنت لك رحلة علاجية سابقة، تناولت اللسترال لفترات طويلة، ومن ثم تناولت الفافرين، والآن رسالتك هذه واضحة جدًّا؛ لأنك في الأساس قد تأكدت من التشخيص، وذهبت إلى مركز مطمئنة وهو مركز محترم جدًّا، والآن أنا مطمئن تمامًا للتشخيص، وهو أنك تعاني من اضطراب ثنائي القطبية مع وساوس قهرية، ويظهر أن اضطراب ثنائي القطبية الذي لديك هو من النوع البسيط.

الأدوية التي تتناولها هي أدوية ممتازة، أدوية فاعلة، الدباكين كرونو دواء مثبت للمزاج، وكذلك الإبليفاي يعتبر من الأدوية المثبتة للمزاج، بجانب أنه يساعد من خلال خاصية التضافر مع الأدوية الأخرى، أي يحسن من مفعولها.

أما الفافرين فهو دواء متميز لعلاج الوساوس القهرية، وكذلك لتحسين المزاج، والإندرال يعتبر إضافة للتحكم في الأعراض الفسيولوجية التي ربما تصاحب هذه الحالة.

فأقول لك أن العلاج علاج صحيح، والجرعات جرعات صحيحة جدًّا، ولا أرى أن هنالك ضرورة أبدًا لزيادات الجرعات، هذا ربما يكون ليس مستحسنًا في حالتك، لأن الجرعات جرعات سليمة وصحيحة، مثلاً جرعة الفافرين هي الجرعة القصوى، لأن ثلاثمائة مليجرام في اليوم يجب ألا يتم تخطيها.

الإبليفاي بجرعة خمسة عشر مليجرام هذه جرعة علاجية محترمة، والدباكين بجرعة خمسمائة مليجرام تعتبر أيضًا جرعة وقائية سليمة، وكذلك الإندرال بهذه الجرعة لا شك أنه جيد للتحكم في الأعراض الفسيولوجية دون أن يؤثر على ضغط الدم.

فإذن أرجو أن تطمئن، ولا تزيد على هذه الأدوية، المهم هو أن تلتزم بالجرعات التزامًا صحيحًا، لأن فعالية الدواء تعتمد على ذلك بدرجة كبيرة، وفي ذات الوقت واصل متباعاتك الطبية، واجتهد في دراستك، واجعل نمط حياتك إيجابيا، وإن شاء الله تعالى تعيش حياة طيبة وهانئة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

عمرى 19 عاما, وصف لي الدكتور اركليون فورت, وقال لي: كرر حتى أذهب له في المرة القادمة للاستشارة، وذلك بعد حوالي الشهرين, فهل استخدامه بكثرة مضر؟ أشعر بعد أخذه بألم في معدتي, ولكن بعد فترة بسيطة أشعر بالنشاط والتركيز وصفاء الذهن, وبعد حوالي 7 أو 8 ساعات من أخذه أشعر أني بدأت أهلوس.

لكن لما أنام وأصحى أحس أني جيد, فهل هو مضر على المدى البعيد أم ماذا؟ مع العلم أني أثق في الدكتور الذي وصفه لي, هو دكتور كبير.

وهل توجد أدوية شبه بالاركليون؟ أسمع عن PEA - L-Theanine - Vinpocetine - 5-htp, هل هما متوفران في مصر أو في الدول العربية؟ وبأي أسماء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله المكاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

هنالك أسس رئيسية فيما يخص الحفاظ على الصحة خاصة للشباب من أمثالك.

أولا: إذا شعر الإنسان بأي نوع من الاجهاد أو علة جسدية أو خلافه يجب أن يقوم ببعض الفحوصات؛ ليتأكد من مستوى الدم قوته وكذلك الوظائف العامة للكبد والكلى ومستوى الدهنيات, هذه فحوصات أساسية جدا, وعلى ضوئها يستطيع الإنسان أن يتحرك, غالبا الفحوصات تكون -إن شاء الله- سليمة في مثل عمرك، وإذا وجد أي نقص في الهيمقولبين أو خلافه هذا يتم تعويضه بالصورة الصحيحة.

تناول الأدوية مثل(اركليون فورت) والفيتامينات ومشروبات الطاقة وخلافه أنا حقيقة لدي وجهة نظر حول هذا الأمر, وبكل صدق وأمانة لا أرى أنها بديلا جيدا لأن يعيش الإنسان حياة صحية وطيبة ومتوازنة وهذا من خلال الآتي:

أولا: أن ينظم الإنسان وقته ويأخذ القصد الكافي من الراحة.

ثانيا: ممارسة الرياضة.

ثالثا: أن يتناول طعاما غذائيا متوازنا يحتوي على المكونات الرئيسية لمكونات التغذية.

رابعًا: أن يبتعد الإنسان عما يضره مثل السهر، عدم الإكثار من تناول الشاي والقهوة والكولا والببسي، عدم التدخين وخلافه، إذن هذه هي الأربع أسس الرئيسية التي أراه أفضل وأفيد للصحة، عدم وجود المرض لا يعني اكتمال الصحة، الصحة تكتمل من خلال الأسس التي ذكرناه.

أيها الفاضل الكريم: هذه المقدمة لابد أن أذكرها لك, بالطبع أنت ما دمت تثق في طبيبك فهذا أمر جيد ممتاز, وأرجو أن تتواصل معه، أنا أثق تماما أن الطبيب سوف يحدد لك المدة المعقول لتناول (اركليون فورت) لابد أن يكون قد وصفه لك لسبب, وعند نفي السبب سوف يقول لك الطبب توقف عنه، وأنا بصفة عامة لا أريدك أبدا أن تلجأ إلى هذه البدائل بدون إرشاد طبي، الأمر الجيد الآن أن تراجع الطبيب, فهو الذي وصف لك هذا المكون الدوائي, وحين يرى الطبيب أن الأسباب التي وصف الدواء من أجلها قد انتفت سوف يتوقف عن تناول الدواء.

هل يوجد أدوية شبيهة للـ(اركليون فورت) لا أريد أبدا أن تعتمد على هذه المكونات، ولا تبحث عنها، والآن توجد كمية رهيبة جدًا من مكونات الدوائيية والغذائية التي يدور حولها الكثير من الشبهات، نجد الآن يوضع الكافيين بكميات كبيرة جدا في الأطعمة بكل أسف, وفي بعض الأدوية, وهذا يؤدي إلى نشاط زيادة لدى الشباب، وهو أمر ليس بالطبيعي.

أيها الفاضل الكريم: أرجو أن تعيش حياة متوازنة من الناحية الغذائية والنفسية والجسدية, وذلك باتباعك للأسس الأربعة التي ذكرتها لك, وسوف تعيش إن شاء الله تعالى حياة طيبة وهانئة.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
وجدت حالة في هذا الموقع تشبه حالتي في الاستشارة رقم 2133532، وهي وسواس النوم، وكثرة التفكير في النوم، وقد وصفتم له الانفرانيل، وأريد أن أستخدمه، ولكن عندي مشكلة بسيطة في القلب إذا كان الدواء يؤثر علي، أرجو أن تصفو لي دواءً بديلا عن الانفرانيل، وله نفس المفعول، وعندي مشكلة أخرى، وهي القلق التوقعي، هل الدواء يناسب حالتي؟
وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، وأشكرك أخي الكريم على تواصلك مع إسلام ويب.

الوساوس لها أنواعها المختلفة، وقد تكون فكرة أو صورة ذهنية أو فعل أو عمل، أو نوع من الطقوس، أو نوع من الترددات، وتكرار الفكرة واجترارها، وهي كثيرة جدا، وساوس النوم أيضا معروفة، وهي حقيقة نوع من الوساوس التي تتسم بوجود شيء من المخاوف، وجود القلق التوقعي يصاحب الوساوس؛ لأنها كلها قلق في نهاية الأمر أي أنها تنتمي إلى مجموعة أو منظومة واحدة.

أيها الفاضل الكريم الأنفرنيل دواء جيد، وممتاز والذي فهمته منك أن لديك شيء بالقلب، وفي مثل هذه الحالة، حقيقة لا أنصحك أبدا بتناول أي دواء إلا أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المباشر.

الأدوية سليمة هنالك مجموعة ممتازة نعطيها حتى في أمراض القلب، لكن يجب أن يتم التفحص والتدقق عن طبيعة العلة التي تعاني منها أسأل الله تعالى أن يشفيك ويعافيك، وأؤكد لك أنه توجد أدوية سليمة جدا، فيا أيها الفاضل الكريم لا تتناول الانفرنيل أو غيره، وأرجو أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، خذ أي تقارير طبية معك حول القلب وأعرضه على الطبيب، وبعدها سوف يختار الطبيب إن شاء الله تعالى الدواء المناسب لحالتك.

وبجانب الدواء سوف يقدم لك الطبيب إرشادات، ونصائح سلوكية متعددة، وسوف يقوم أيضا بتدريبك على تمارين الاسترخاء، لأن تمارين الاسترخاء ذات قيمة علاجية كبيرة لعلاج الوساوس، والقلق خاصة إذا كان هذا القلق من النوع التوقعي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أخوكم وأشكركم على هذا الموقع الأكثر من رائع.

استفساري هو عن الضعف الجنسي الذي أعاني منه بسبب أني أتناول 2mg من
Resperidone رسبيريدون؛ لأني مصاب بالوسواس القهري، بالإضافة إلى 20mgمن الباروكستين.

فأنا أحس بالورطة لأني أريد أن أتزوج ولا أريد أن أبقى أعزب، ولا أريد أهلي أن يحسوا بأني ضعيف جنسيا، إحساسي بالضعف الجنسي جاء من عدم استجابة جهازي التناسلي للعادة السرية التي مارستها 3 مرات فقط، ولم أمارسها قط، وكذلك لا أستطيع التخلي عن الأدوية لأن المرض سوف يرجع لي كما قال لي الأطباء النفسيون، بل يجب أن أستمر على الأدوية، وكما تعلمون أن الوسواس القهري مرض مزمن فلا أستطيع ترك الأدوية.

فما هو الحل أو الحلول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الشهيمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي حرصك على تناول العلاج هذا يجب أن تشكر عليه؛ لأنه بالفعل حالات الوساوس وما يشابها من اضطرابات مصاحبة قد تتطلب العلاج الدوائي بالتزام شديد، حتى تخف وطأة الأعراض أو تنتهي، فأنا إذن أخي أؤيدك تماما في منهجك الذي تنتهجه وهو التزامك بالعلاج الدوائي فيما يخص الضعف الجنسي.

أخي الكريم: يجب أن نعرف هل هذا الضعف الجنسي ناتج من الأدوية أو هو مرتبط بعلة عضوية، أو هو مجرد نوع من الحالة النفسية، أنا أرى أنه من الأفضل حين تذهب إلى الطبيب تجعله يجري لك بعض الفحوصات، أهم هذه الفحوصات هي التأكد من مستوى هرمون الذكورة، هنالك هرمون آخر يعرف باسم البرولاكتين أو هرمون الحليب، وهذا قد يرتفع حتى عند الرجال.

والرزبريادون Risperidone ربما يسبب ارتفاعا بسيطا لهذا الهرمون، وارتفاعه قد يؤدي إلى إضعاف الرغبة الجنسية، هذه يا أخي خطوة مهمة - إن شاء الله تعالى - تطمئن من خلال إجراء هذا الفحص, وإذا كان مستوى هرمونات الذكورة صحيحا، هذا يجب أن يكون محفزا ومشجعا لك من الناحية النفسية على أن أدائك الجنسي يجب أن يكون جيدا وممتازا.

فيما يخص الأدوية، أنا أعتقد أن الباروكستين وهو العقار الذي يعرف زيروكسات بالرغم من جودته لكن إذا سبب مصاعب جنسية حقيقية؛ وهذا يعرف عن هذا الدواء، يمكن أن ينتقل إلى دواء آخر لا يسبب صعوبات جنسية بنفس مستوى الباروكستين، وفي ذات الوقت هو دواء متميز جدًا لعلاج الوساوس القهرية، الدواء الذي اقترحه هو فافرين، والذي يعرف باسم فلوفكسمين، لكن لا أريدك أبدا أن تقدم على هذه الخطوة دون أن تتشاور مع طبيبك.

أمر آخر مهم جدا لا تشغل نفسك حول موضوع العادة السرية، إذا كان يأتيك الانتصاب خاصة الانتصاب الصباحي مرة أو مرتين في الشهر، فهذا دليل أن حالتك الذكورية صحيحة جدا، والذي أريد أن أتوصل إليه هو أن لا تشغل نفسك بالفشل، ولا تراقب وضعك الجنسي كثيرا، لأن هذه المراقبة والخوف من الفشل تؤدي إلى الفشل، وتوجد معالجات كثيرة جدا، مثلا يوجد مركب يعرف باسم (يوهيمبني ) (YOHIMBINE) هذا المركب يعرف عنه أنه يدعم الأدوية المضادة للاكتئاب والوساوس، وفي ذات الوقت يحسن الأداء الجنسي، لكن تناوله يجب أن يكون تحت إشراف طبي، وهنالك مركبات كثيرة جدا تساعد في الأداء الجنسي.

إذن أخي الكريم: الخطوات واضحة بالنسبة لك هي إجراء الفحوصات، النظر في أمر التنقل من الباروكستين إلى دواء أخر كالفافرين، وبعد ذلك التفكير في إضافة بعض المكملات السليمة والتي تحسن من الأداء الجنسي، ومن الناحية النفسية لابد أن لا تفكر في الموضوع كثيرا، وغير نمط حياتك، ممارسة الرياضة يعرف عنها أنها جيدة جدا لتحسين الطاقات النفسية والجسدية ومن ثم يتحسن الأداء الجنسي.

فإذن أخي الكريم: الحلول كثيرة وواضحة وجيدة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أشكر لكم هذه الجهود التي تبذلونها, وأسأل الله سبحانه أن يجعلها في ميزان أعمالكم يوم تلقونه.

أنا شاب أعزب، أبلغ من العمر 25 سنة، أصبت بوسواس قهري يتصل بالعقيدة والوضوء والصلاة قبل حوالي ست سنوات، وذهبت إلى طبيب نفسي فصرف لي علاج سيروكسات 20مل، وأغلب الظن أن أعلى جرعة أخذتها هي حبتين في اليوم مساء بعد الأكل، وحقق هذا الدواء نتائج إيجابية, وواظبت عليه حوالي سنة وشهر أو تزيد قليلاً، إلا أني تركت الدواء بصورة غير منتظمة نوعاً ما، وبعد تركي للدواء رجع لي الوسواس بصورة تدريجية إلا أنه في الجملة أقل مما كان يصيبني في السابق، ولكنه ما زال يسبب لي الانزعاج والأذى النفسي, وصبرت على هذه الحالة عدة سنوات.

السؤال: هل أعود إلى هذا الدواء مرة أخرى؟ أم أن هناك دواء آخر أفضل منه؟ وأرجو منكم التكرم ببيان الجرعة المناسبة للدواء، وكيفية قطع الدواء بصورة صحيحة, والأدوية التي تتعارض مع الدواء النفسي الذي ستنصحوني به، علماً أنه يأتيني أحياناً إمساك، كما أنه يأتيني بين الفينة والأخرى هبوط في الضغط لكن ليس بصورة حادة جداً، أنا في انتظار إجابتكم, وشكراً لكم.

وصلى الله على نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استجابتك للعلاج الدوائي لنوبة الوسواس الأولى كانت جيدة، وهذا دليل - إن شاء الله تعالى – أن النوبة الحالية التي تعاني منها وهي أخف سوف تستجيب أيضًا للعلاج بصورة ممتازة جدًّا.

أرجو ألا تتناسى أبدًا المواجهات السلوكية مع هذه الوسواس، فتحقيرها وتجاهلها مهم جدًّا، وعدم تكرار الوضوء أو الصلاة وتجنب سجود السهو بقدر المستطاع، هذه كلها مدعمات علاجية إيجابية جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا شك أن عقار زيروكسات جيد جدًّا، لكن يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وفي بعض الأحيان أيضًا قد تكون هنالك صعوبات في التوقف عنه، لذا أنا أرى أن عقار بروزاك والذي يعرف باسم (فلوكستين) قد يكون أفضل لحالتك، فهو دواء ممتاز لعلاج الوساوس، خاصة الوساوس الفكرية، والتي تختلط مع الوساوس العملية.

الفلوكستين يتميز بأنه لا يؤدي إلى نوع من النعاس أو الشعور بالتكاسل، كما أنه لا يزيد الوزن، كما أن التوقف عنه لا ينتج عنه آثار انسحابية.

جرعة الفلوكستين المطلوبة هي أن تبدأ بكبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي عشرين مليجرامًا، تناولها بعد الأكل، وبعد شهر اجعلها كبسولتين في اليوم، وهذه هي الجرعة المطلوبة لعلاج الوساوس، استمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى كبسولة واحدة يوميًا، واستمر عليها لمدة عام، ثم اجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه مدة علاجية معقولة جدًّا، ولا شك أن التدعيمات السلوكية سوف تساعدك كثيرًا في التخلص من هذه الوساوس.

ممارسة الرياضة أعتقد أنها ستكون مفيدة لك، لأن الرياضة تخفف من وطأة القلق والوساوس فيها جزء قلقي كبير، كما أن الرياضة علاج جيد للإمساك.

هبوط الضغط: هذا ربما يكون من الإجهاد، وإن كان أمرًا واضحًا وملاحظًا فيفضل أن تتناول أطعمة يكون فيها تركيز ملح الطعام عال نسبيًا.

وللمزيد يمكنك مطالعة الاستشارات التالية حول وسواس العقيدة والطهارة (2122960 - 2122960).

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من قلق نفسي ووسواس قهري متكرر على حسب وصف الدكتور ويشتد علي أحياناً لدرجة الملل منه، وذلك ناتج عن القلق النفسي الذي أتاني في ما مضى على هيئة الخوف من الموت، أي قبل عشر سنوات.

أما الآن فيأتيني بسبب الخوف من النوم، وصف لي الدكتور أدوية باروكسات ولوبرا، لمدة شهر، ولكن السؤال هل لهذه الأدوية ميول انتحاري؟! وهل ستقضي على الوسواس القهري في خلال شهر؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب ونسأل الله لك الصحة والعافية والتوفيق والسداد.

الوساوس القهرية لها مكون قوي جداً فيما يخص وجود القلق؛ فالقلق جزء أساسي من الوساوس القهرية، والوساوس كثيراً ما تكون مرتبطة بالمخاوف، المخاوف من الأمراض من الموت، أنت تعاني من الخوف من النوم أو بداية النوم، وهذا كله يمكن أن نعتبره نوعا من قلق المخاوف الوسواسية من أهم سبل العلاج.

كما تعلم هو مقاومة مثل هذه الأفكار وحين تتدارس هذه الأفكار سوف تجد أنها سخيفة جداً سوف تسعى بعد ذلك لإيقافها وتقوم بفعل ما هو مخالف لها، والوساوس أيضا يمكن أن تخف كثيراً إذا شغل الإنسان نفسه بما هو مفيد وصرف انتباهه عنها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فهو مطلوب. باروكسات والذي أحسب أنه الباروكستين عقار جيد جداً في علاج المخاوف، وكذلك الوساوس والقلق، وفعالية الدواء تظهر بعد مضي ( 3 -4) أسابيع من بداية العلاج، ولدى بعض الناس قد تتأخر بداية فعالية الدواء، فالأمر يتطلب الصبر كما أن الجرعات المطلوبة لعلاج الوساوس يجب أن تكون جرعة كبيرة نسبياً، أو متوسطة على الأقل، فالجرعات الصغيرة لا تفيد في علاج الوساوس، خاصة إذا كانت مقرونة بالمخاوف، والدواء أخي الكريم كما تعلم يؤدي مفعوله ويجب أن تكون مدة العلاج صحيحة، ويكون هنالك انتظام قاطع في تناول جرعات الدواء في وقتها، الباروكسات والوبرا هما من الأدوية الجيدة أسأل الله تعالى أن ينفعك به.

فيما يخص العلاقة بين الميول الانتحارية والأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مثبطات استرجاع السترتونين الانتقائية، هذا الموضوع تم تداوله كثيراً، وهنالك أفكار كثيرة وأبحاث نشرت في الدورات العالمية، وكان يعتقد أن بعض هذه الأدوية ربما تدفع بعض الناس إلى الإضرار بنفسهم، خاصة في بداية العلاج بمعنى أنها تثير بعض الأفكار الانتحارية لديهم لكن الدراسات المتأنية أثبتت أن هذا الكلام ليس صحيحاً، ربما يحدث لدى بعض اليافعين لكن ليس بالنسبة لشخص في مثل عمرك.

لذا ينصح أن لا يتم تناول هذه الأدوية قبل عمر (17) عاماً، فيا أخي أرجو أن تطمئن تماماً -الحمد لله تعالى- نحن نعيش في مجتمع مسلم، وإذا أتت مثل هذه الأفكار الشريرة للإنسان فيجب أن يطردها، واستعذ بالله تعالى منها، في ذات الوقت يتم التواصل مع الطبيب المعالج.


هذه هي السبل والوسائل التي يتم التعامل من خلالها مع مثل هذه الحالات. أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، فلا تنزعج أبداً -أخي الكريم- ففرصتك في العلاج ونجاح العلاج عالية جداً بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من وسواس قهري، ورهاب اجتماعى وقلق، انتظمت منذ شهرين في أخذ قرصين فلوكستين في الصباح، ولكن بلا فائدة، فأنا أشعر بإحباط شديد، وكرهت حياتي، فهي بلا معنى، فهل هناك علاج لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdallah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: فإن عدم الاستجابة للعلاج ربما يرجع لعدة أسباب، أهمها هل التشخيص صحيح أم لا؟ وهذا يقودني أن أسأل أيضًا: هل أنت فعلاً تعاني من وساوس قهرية ورهاب اجتماعي؟ ومن الذي قام بالتشخيص؟ هل هو طبيب أو شخص آخر؟

ثانيًا: أنت ذكرت أنك منتظم في الدواء، وهذا أمر جيد جدًّا؛ لأن عدم الانتظام في الدواء هو من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى فشل العلاج.

ثالثًا: هنالك علاجات نسميها بالعلاجات السلوكية، وهي مهمة جدًّاً، مثلاً بالنسبة للوساوس القهري لابد للإنسان أن يرفضه، أن يتجاهله، أن يكون واثقُا من سخفه، وأن يقوم بأفعال ويثبت أفكاراً مضادة تمامًا للوساوس.

الأمر مماثل جدًّا بالنسبة للرهاب الاجتماعي، فصاحب الرهاب الاجتماعي دائم الاعتقاد بأنه أقل كفاءة من الآخرين، هذا الاعتقاد خاطئ تمامًا، كما أن التغيرات الفسيولوجية التي تحدث عند المواجهة الاجتماعية، وهذه التغيرات تتمثل في سرعة ضربات القلب، أو وجود تعرق أو رجفة، أو شيء من هذا القبيل، هذه كثيرًا ما يؤولها صاحبها بأنها سوف تؤدي إلى سقوطه أرضًا، أو أنه سوف يحدث له دوّار شديد أو إغماء، أو أنه سوف يفقد السيطرة على الموقف، وأنه مراقب من جانب الآخرين... هذا كله اعتقاد خاطئ تمامًا، نعم هنالك تغيرات داخلية لكن ليس بهذه الصورة الفظة التي تسبب قلق ثانوي لصاحبها.

فإذن خطط العلاج هي تحقير فكرة الوسواس والخوف، وكذلك المواجهة المستمرة، هذا بالطبع إذا كان التشخيص فعلاً هو وسواس قهري ورهاب اجتماعي، وفي ذات الوقت هنالك ترتيبات سلوكية مهمة جدًّا تفيد كثيرًا، مثلاً: ممارسة الرياضة الجماعية، حضور الصلوات في المسجد مع الجماعة، الحرص على إدارة الوقت بصورة صحيحة... هذه كلها علاجات سلوكية أساسية.

بالنسبة للدواء: الفلوكستين دواء جيد جدًّا، دواء فاعل جدًّا، لكن في بعض الأحيان الدواء يحتاج أيضًا للصبر لمدة أطول، أنا أتفق معك أن مدة شهرين مدة معقولة جدًّا، لكنا شاهدنا بعض الناس الذين لم تتحسن أحوالهم إلا بعد ثلاثة أو أربعة أشهر من تناول الدواء، فأقترح لك أن تراجع الطبيب، وذلك للتأكيد على التشخيص، ومن بعد ذلك عليك بتطبيق الآليات السلوكية التي ذكرناها، ولا شك أن الطبيب الذي سوف تقابله سوف يُفضي لك بالكثير مما يفيدك في هذا المجال.

العلاج الدوائي يمكن أن يستبدل أو يمكن أن ترفع الجرعة، أو يمكن أن تترك الجرعة كما هي ويضاف إليها أحد الأدوية المدعمة مثل عقار فلوناكسول أو رزبريادون بجرعة صغيرة، وفي بعض الأحيان نضيف عقار فافرين والذي هو من أفضل الأدوية المضادة للوساوس القهرية.

ليس هنالك ما يدعوك أن تكره حياتك، فالحياة جميلة، وأنت في بدايات سن الشباب، وأمامك الكثير الذي يمكن أن تؤديه ويمكن أن تقوم به، عليك بالتفاؤل، وأن تكون ثقتك في الله تعالى أولاً، ثم بعد ذلك تثق في مقدراتك، وتضع لنفسك خارطة طريقٍ تتحرك من خلالها بصورة إيجابية جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بنت بعمر 14 سنة، أخاف من المرتفعات التي نطلعها بالسيارة إذا كنا لوحدنا، لكن إذا كان معنا أناس أو سيارة ثانية لا أخاف، وأخاف أيضاً من البر، أن تتوقف فيه أو نضيع، وهذا يسبب لي أرقاً وضيقاً؛ لأن أهلي يذهبون له دائماً، وإذا ذهبت مكاناً أكثر من 100 كيلو أحس بغثيان ودوار، ورأسي يصدع، أريد أن أتغلب على مخاوفي هذه، وأتعالج بأسرع وقت.

أحس أن قلبي يؤلمني كثيراً، وأحياناً يمتد الألم لبطني وظهري، ذهبت للمستوصف، فقيل لي المشكلة من المعدة وليست من القلب، وصرف لي حبوباً، والآن قلبي لا يؤلمني إلا عندما أغضب، أو أكون في فترة اختبارات، وأكون قلقة.

آسفة على الإطالة، ما لي بعد الله غيركم، جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ رضا ربي غايتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لديك درجة بسيطة من قلق المخاوف، ويتمثل القلق الذي تعانين منه في الخوف من المرتفعات، وفيه جانب أيضًا مما نسميه برهاب الساح، وهو الخوف حين الابتعاد من المنزل، أو إذا لم يوجد مع الإنسان رفقة مؤتمنة.

الغثيان، والدوار، والصداع، والألم الذي في عضلات الصدر المقابلة للقلب هو دليل قاطع على وجود القلق النفسي، وأنت لديك أيضًا وساوس بسيطة، فخوفك من الذهاب إلى البر حتى لا تغرز السيارة أو تفقدي طريقكم، هذا خوف وسواسي.

إذن الحالة كلها نوع من القلق النفسي، وله تشعبات المخاوف والخوف من افتقاد أمان المنزل، وكذلك الجانب الوسواسي، وهذه نعتبرها حالات بسيطة جدًّا، ربما تكون مرتبطة بالمرحلة العمرية التي تمرين بها، والعلاج يتمثل في الآتي:

أولاً: تجاهل هذا النوع من القلق بقدر المستطاع.

ثانيًا: تطبيق تمارين الاسترخاء بجد واجتهاد والتزام، ويمكنك معرفة كيفية تطبيق هذه التمارين بمطالعة الاستشارة التالية: 2136015.

ثالثًا: التعرض أو التعريض، ونقصد به أن لا تتجنبي الأماكن التي تحسين فيها بالمخاوف.

رابعًا: اقرئي كثيرًا عن الجبال وعن المرتفعات، ومتى ما وجدت فرصة للذهاب بالسيارة إلى هذه المرتفعات دعي أخاك أو من يقود السيارة لأن يصعد بالسيارة لعدة مرتفعات، سوف تحسين بالقلق في بداية الأمر، لكن بالاستمرارية لهذا النوع من التعرض سوف يبدأ القلق والخوف في التلاشي.

بالنسبة للخوف في البر أو الأماكن الأخرى: هذا يعالج من خلال الحرص على الأذكار، سلي الله تعالى أن يحفظك ما بين يديك وعن يمينك وعن يسارك ومن فوقك وأن لا تغتالي من تحتك.

الأعراض العضوية المصاحبة للقلق هي ظاهرة معروفة جدًّا، ونفضل أن نسميها بالأعراض النفسوجسدية؛ لأنها أعراض جسدية، ولكنها ناشئة من القلق.

أنت في حاجة لعلاج دوائي، لكن ونسبة لعمرك وتقديري الشديد لك أرجو أن لا تتناولي أي دواء إلا بعد مشورة أهلك، وحين تعرضين الأمر على الأهل سوف يوافقون بعرضك على الطبيب النفسي، وذلك من أجل وصف العلاج الدوائي.

من المهم جدًّا أن تركزي في نواحي الحياة الأخرى: الدراسة في عمرك تتطلب الاجتهاد واليقظة والتركيز، ويجب أن يكون لك هدفًا ساميًا في هذه الحياة، وتعلمي بجد واجتهاد للوصول إليه.

هذا المنهج يطور المهارات النفسية والسلوكية والاجتماعية لديك، وهذا هو الذي ننشده، وما نسميه بالتأهيل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.