OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كم المدة اللازمة لإجراء عملية ورم الثدي الليفي تحت التخدير العام؟ هل يترهل الثدي بعد العملية؟ وهل يتغير مكان الحلمة؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hsnaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم قلقك يا عزيزتي, وأود أن أوكد لك على أن الورم الغدي الليفي, هو ورم سليم تماماً، ولا يتحول إلى سرطان -بإذن الله تعالى- والعملية الجراحية ستهدف إلى إزالة الورم فقط, بدون استئصال أي من الانسجة حوله.

الحقيقة هي أن النتيجة النهائية لشكل الثدي بعد العملية, تعتمد بشكل أساسي على النسبة بين حجم الورم, وبين حجم الثدي, فإن كان حجم الورم صغيراً, وكان حجم الثدي كبيراً, فإن آثار الجراحة ستكون قليلة، إن شاء الله.

عادة يتم عمل الشق الخارجي في الجلد على شكل هلالي, أي على شكل منحني, بطريقة يوازي فيها انحناؤه استدارة الثدي, فبهذه الشكل يكون شفاء الجرح أسهل وأسرع, بإذن الله.

عادة ما يستخدم الجراح المشرط الكهربائي في عمل الشق الجراحي, وهو مشرط رفيع جداً, لا يحدث معه إلا قليل من النزف، وبالتالي تكون الندبة أسرع شفاء.

إن طول العملية, منذ بدء عمل الشق الجراحي إلى غاية الانتهاء وخياطة مكان الشق, تتراوح عادة ما بين 15 إلى 40 دقيقة, ولكن المريضة ستشعر بأنها أطول من ذلك, في حال تمت العملية تحت التخدير العام, لأنه سيضاف إلى وقت العملية وقت التخدير، ووقت الصحو من التخدير.

مدة البقاء في المستشفى عادة لا تزيد عن 1-2 يوماً, وأحياناً يمكن أن تخرج المريضة في نفس اليوم.
إن الوقت اللازم ليأخذ الثدي شكله النهائي بعد العملية سيتراوح بين 6 إلى 12 شهراً, فخلال هذه المدة يعاد توزيع الشحم في الثدي ليملأ الفراغ الذي نتج عن العملية, لذلك لا يمكن الحكم على شكل الثدي قبل 6أشهر على الأقل.

عندما يكون الورم المستأصل صغيراً, فإن العملية لا تترك آثاراً واضحة على الثدي, لكن إن كان الورم كبيراً, فقد يحدث انخفاض أو انسحاب للحلمة, أو حتى عدم تناظر في منظر الثديين, وهنا تأتي أهمية مهارة الجراح خلال العملية, فإن تبين له بأن الورم كبير وسيترك مكانه فراغاً يؤثر على شكل الثدي فيما بعد, فيمكن ملء هذا الفراغ أو حشوه بنسيج دهني يؤخذ من مكان آخر من الجسم.

يجب عليك بعد العملية لبس حمالات ثدي بحيث, تقدم دعماً وتثبيتاً جيداً للثدي, فهذا يساعد كثيراً في تسريع الشفاء، وتخفيف الألم، بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

لقد أصبت قبل حوالي 17 يوم بورم عادي بسبب حمالات الثدي، وكان يؤلمني كثيرا، وفيه تورم ولكنه غير صلب، وبعد أسبوع تحول هذا الورم إلى كتلة صلبة كبيرة الحجم، وغير مؤلمة، علما بأني حامل في الشهر السادس، وتوجد إفرازات في الثدي ذات لون رمادي تقريبا.

قمت بعمل سونار، ولكن حسب ما قالته الدكتورة: بأنها التهابات، وطلبت مني أن أسحب عينة.

سؤالي هو: ـ هل هذه الأعراض فعلا أعراض التهابات؟ وهل أخذ العينة يؤثر على صحتي أو صحة الجنين؟

أرجو الإجابة بالسرعة الممكنة، لأني بحاجة ماسة لها، بسبب قلقي على جنيني، وتوتري الشديد، وخوفي، علما بأن يوم غد هو موعد أخذ العينة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سجى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

بالفعل يا عزيزتي, إن تطور الحالة عندك يوحي بأن السبب على الأغلب هو وجود التهاب في الثدي, وقد تحول إلى خراج.

هنالك احتمالات أخرى يجب عدم إهمالها، ويجب التفكير بها, فمثلا: قد تكون هذه الكتلة نجمت عن رض أو إصابة حدثت للثدي، وبدون أن تعيريها الانتباه في حينها, فتسببت بموت في الأنسجة والخلايا الشحمية مكان الرض, ثم تشكلت كتلة, أو كيسة شحمية على إثر ذلك، ونسميها:(النخرة الشحمية), كما قد يكون قد تشكل كيس حليب, أو ورم من أي نوع - لا قدر الله -.

لا يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص اليدوي، أو التصوير فقط, فالحالات السابقة قد تتشابه كثيرا بالمظهر الخارجي، وبالملمس اليدوي, والطريقة الصحيحة لتأكيد التشخيص يجب أن تكون:

عن طريق سحب عينة بإبرة رفيعة جدا من الكتلة, ثم فحصها مخبريا، لمعرفة نوع الخلايا فيها بدقة.
إن أخذ العينة عن طريق الإبرة لن يضرك, ولن يضر الحمل - إن شاء الله -, فلا داعي للخوف من هذه الناحية, فهو سيتم تحت تخدير موضعي فقط, وسيتم في العيادة.

توكلي على الله، ولا تتردي، فالاحتمال الغالب في مثل هذه الحالات هو أن تكون الكتلة سليمة - بإذن الله -, فيزول عنك القلق والتوتر.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ سنوات من ألم يبدأ من الكف والأصابع ويمتد إلى الظهر والكتف والثدي الأيمن, يزيد الألم عند القيام بأي مجهود وعمل, أجريت أشعة مقطعية فاتضح وجود خشونة رقبة ومشكلة في فقرة في العمود.

أحس بتنميل دائم في اليد كلها, وبألم خلف الثدي الأيمن, أجريت فحوصات للثدي, فقال الدكتور إنه شد عصبي على الثدي, وكذلك دكتور العظام قال, لكني أوسوس أنه يكون ورما في الثدي, مع الكشف ظهر أنه ليس طبيعيا -أقصد الكشف السريري-
ولا يوجد كتل, ولا تغير في الثدي.

مع العلم أني منذ ثلاث سنوات وأنا أتعب من لبس الستيان, وأضطر أن أجلس بدونه,
أخذت إبر فيتامين (ب 12) والحمد لله, دكتور العظام قال لي هذا عصب يسبب الألم, فهل من علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم وليد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للثدي فإن كانت الصور الشعاعية على الثدي طبيعية، فهذا ينفي وجود أي ورم, والألم ليس عرضا مبكرا لسرطان الثدي, أي أن الألم لا يحصل إلا في الحالة المتأخرة لسرطان الثدي, وفي مثل هذه الحالة يكون كبيرا, وقد وصل إلى جدار الصدر, أو أصبح هناك تغيرات في الجلد, والحمد لله أنه ليس هناك أي من هذه الأعراض عندك, ولا داعي للوسوسة مطلقا.

وألم العضلة الصدرية التي تكون تحت الثدي شائع جدا, وآلام الصدر التي تمتد إلى اليد إما أن تكون بسبب آلام العضلات الصدرية، وهذه تنتشر آلامها إلى الذراع، ويمكن أن تتأكدي منها بأن تحركي الصدر للخلف, أو تحركيه إلى الجانب، أو ترفعي الكتف للأعلى، فإن زادت الآلام فإن سببها عضلات الصدر.

وعندها يجب أن تتعرفي على الأسباب، فقد يكون بسبب وضعية معينة، كأن تستندي إلى طرف معين، ويمكن أن تضعي يديك على مكان الألم، فإن زاد الألم بضغطك على مكان الألم فإن السبب هو شد العضلات الصدرية، وعلاجها يتطلب أخذ مسكنات وعلاج طبيعي، وتجنب الأسباب التي يجب أن تراقبيها بنفسك.

في بعض الحالات يكون الألم في منطقة أعلى الصدر مترافقا مع ألم في الذراع، بسبب ضلع إضافي، ويسمى (الضلع الرقبي) أي أنه ضلع في الفقرة الرقبية السابعة، وهذا قد تظهره صورة الصدر أو صورة الرقبة، وقد يسبب تنميلا في اليد,
ومن ناحية أخرى فقد يكون تنميل اليد ليس له علاقة مع ألم الصدر, ويكون بسبب انضغاط العصب الأوسط في اليد, وهذه يمكن للطبيب إجراء بعض الحركات أو الفحص الطبي للأعصاب, ويتأكد من ذلك.

أما لبس الستيان فقد يسبب ألما إذا كان الثدي كبيرا, وكثير من النساء يشترين حاملة الثدي بالرقم, إلا أن كل جاملات الثدي ليست مثل بعضها, وقد لا توافق كل النساء بنفس حجم الثدي, ومن ناحية أخرى فقد يكون المعدن الذي يحافظ على شكل الحاملة هو الذي يسبب الضغط والألم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي بدينة نسبياً، فوزنها 90 تقريباً، لكنها ومن بعد الولادة القيصرية الأولى أصبح لديها كرش مترهل وأرداف مترهلة، فما الحل بالطب الحديث أو الطب البديل لهذه المشكلة؟

المشكلة الأخرى هي أن أحد ثدييها (الأيمن) صغير جداً، فهو لا ينمو، ومقارنة ببنيتها السمينة فهو جداً صغير، فما الحل لكلا المشكلتين؟ جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طالب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحقيقة هي أن الحمل نفسه يؤدي إلى زيادة في وزن السيدة تعادل تقريباً من 3-4 كلغ, وهذه الزيادة تبقى بعد الولادة إن لم تقم السيدة بإرضاع طفلها بانتظام, أو بما يلزم من حمية أو رياضة للتخلص منها، لكن ليس هنالك علاقة بين طريقة الولادة وبين زيادة الوزن, فسواء كانت الولادة عن طريق عملية قيصرية أو عن طريق المهبل, فإن هذا لن يؤثر على الوزن، لكن إن قامت السيدة بإرضاع طفلها رضاعة طبيعية وبانتظام, وبنفس الوقت حافظت على ما تتناوله من كمية طعام في الحدود الطبيعية, فإن وزنها سينخفض تلقائياً وبشكل ملحوظ بمعدل 1 كلغ كل أسبوعين، أو 2 كلغ كل شهر, وأكرر هذا في حال بقيت تتناول نفس حاجة الجسم من السعرات الحرارية، وبنفس الوقت كانت ترضع طفلها بانتظام -كما سبق وذكرت- لأن الرضاعة الطبيعية تستهلك تقريباً 500 وحدة حرارية يومياً من جسم السيدة.

بشكل عام فإن حاجة الجسم من السعرات الحرارية تحسب تقريباً كما يلي: وزن الجسم بالباوند مضروباً بالرقم 13.

وللمحافظة على وزن الجسم يجب تناول حاجة الجسم فقط, أما من أجل خفض وزن الجسم فيجب أن يكون المتناول من السعرات أقل من حاجة الجسم, أو أن تقوم السيدة بنشاط جسدي جديد لحرق عدد إضافي من السعرات الحرارية.

في حالة زوجتك وبما أن وزنها هو 90 كلغ, وهو ما يعادل تقريباً 198 باوند, فإن الحاجة الطبيعية لجسمها من السعرات الحرارية للمحافظة على نفس الوزن هي تقريباً 2500 سعرة حرارية, أي أن ارادت المحافظة على وزن 90 كلغ فيجب أن تتناول 2500 سعرة حرارية, لكن إن أرادت أن تخفض من وزنها, فيجب عليها أن تتناول أقل من 2500 سعرة حرارية يومياً، مثلاً إن تناولت 2000 سعرة يومياً, فإن وزنها سينخفض تقريباً 2 كلغ شهرياً, وإن تناولت 1500 سعرة يومياً فإن وزنها سينخفض 4 كلغ شهرياً، وإن قامت بتمارين رياضية أو قامت بالمشي يومياً لمدة ساعة مثلاً, مع تناول 1500 سعرة يومياً, فإن الخسارة في الوزن شهرياً ستكون من 5-6 كلغ, وهذا يعني بأنها وفي خلال 6 أشهر تقريباً من الممكن أن تصل إلى وزن 60 كلغ، لذلك فإن الحل عند زوجتك هو بتناول حمية غذائية مدروسة من السعرات الحرارية، مع ممارسة رياضة من أي نوع تحبه لمدة ساعة يومياً.

بالنسبة للثدي فمن الطبيعي أحياناً وجود اختلاف في الحجم بين الثديين, لكنه اختلاف مقبول وليس بكبير, فإن كان الاختلاف كبيراً لدرجة شاذة أو واضحة من فوق الملابس, فإن الحل هو إما بتكبير الثدي الصغير أو بتصغير الثدي الكبير, وذلك عن طريق عملية جراحية، وهو ما لا ننصح به, إلا في حال كان هنالك فرق كبير وشاذ لدرجة إنه يسبب مشكلة للسيدة, وإلا فإننا ننصح السيدة وزوجها بقبول هذا الاختلاف على أنه أمر طبيعي وخلقي, فهو لن يؤثر على وظيفة الثدي من ناحية الإرضاع, وسيخف هذا الاختلاف في الحجم عندما ينقص الوزن ويصل إلى الحد الطبيعي، ولا توجد أدوية أو كريمات تفيد في تكبير أو تصغير الثدي، وكل ما يروج له بهذا الشأن هي مركبات غير مرخصة طبياً, وقد تكون خطرة على الصحة، ولا ننصح مطلقاً بتجربتها.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكركم على موقعكم الرائع، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أرجو إفادتي في مشكلتي، أنا فتاة أبلغ من العمر 21 عاما، في فتره بلوغي عندما كنت في 13 عاما كنت ألاحظ نزول سائل شفاف من الثدي الأيمن، وقبل 3 سنوات لاحظت ظهور كتلة في بداية صدري الأيمن غير متحركة، ولكن حجمها يكبر مع بداية الدورة الشهرية، وتصغر مع نهايتها ذهبت للطبيب، وأجرى لي فحوصات وأشعة، وأخبرني بأنه ورم حميد، وسببه اضطراب الهرمونات، ويوجد عند كثير من البنات، وأخبرني بأنه ليس هناك داع لإزالته.

أرجو إفادتكم أكثر، مع العلم أنني لم أعد أذهب لأتابع مع الطبيب منذ ذلك الوقت؛ لأني لم أشعر بأي تغيرات.

سؤال آخر: من فضلكم كنت أريد تناول لبن الصويا لزيادة حجم الصدر وجسمي، هل في ذلك خطر بسبب ما أعانيه.

ولكم جزيل الشكر، ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ domo3elward حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

كان من الأفضل لو أرسلت لي بتقرير الأشعة للاطلاع عليه, ومعرفة ما هي مواصفات الكتلة بالتصوير, وبالتالي أستطيع إفادتك أكثر -بإذن الله-.

على كل حال من المعلومات الواردة في استشارتك, فالغالب بأن الحالة عندك هي إما عبارة عن كيسة بسيطة نشأت على حساب غدد الحليب, أو عبارة عن ورم يسمى ( الورم الليفي الغدي)، وهو ورم صلب، ولكنه سليم.

كلتا الحالتين تتأثر بالهرمونات المبيضية, وتحدث بكثرة عند الفتيات في مثل عمرك, وتعتبر حالات سليمة -إن شاء الله-, ولا تتحول إلى سرطان.

وبما أن حجم الكتلة يتغير مع أيام الدورة, كما ذكرت في استشارتك, وهو أيضا لا يكبر منذ فترة, فهذه تعتبر علامات مطمئنة جدا, وهي توحي بأن الورم سليم -إن شاء الله-.

ولكن وكقاعدة طبية لوضع التشخيص الصحيح والمؤكد في مثل هذه الحالات, فإنه يجب أن يتم سحب عينة من الورم, وذلك عن طريق إبرة رفيعة جدا, ثم فحص هذه العينة بالمختبر النسجي, وهذا عادة يمكن عملها في العيادة, وتحت التخدير الموضعي فقط, هذه هي الطريقة الصحيحة والمؤكدة لمعرفة طبيعة هذه الكتلة.

لذلك إن كان لدى الطبيب أي شك في التشخيص, فيجب أن يقوم بعمل هذا الخطوة, أي يجب سحب عينة بالإبرة وفحصها، فإن تأكد بأنها كيسة عادية أو كيسة حليب, وكانت تزعجك أو تسبب لك الألم, فيجب إفراغها، وذلك بشفط محتوياتها عن طريق الإبرة.

أما إن كانت لا تسبب لك أي ألم, ولا تتغير بالحجم, فيمكن تركها بدون علاج مع الاستمرار بالمتابعة كل بضعة أشهر.

بالنسبة لحليب الصويا وكل مشتقات الصويا فلا مانع من تناولها، ولكن باعتدال دوما, وهذا في حال لم يكن لدى الفتاة أي مشكلة في الثدي, وكذلك لا يوجد في عائلتها إصابات بسرطان الثدي.

في مثل حالتك فيجب عدم تناوله إلا بعد أن يتم تأكيد التشخيص, أي بعد أن يتم سحب عينة من الورم عن طريق الإبرة، والتأكد بشكل قاطع من سلامة الورم، فإن تأكد الطبيب بأن الورم سليم عن طريق التحليل النسجي, فيمكنك تناول حليب الصويا باعتدال.

إن حليب الصويا، وكل مشتقات الصويا, تقلد بعملها هرمون (الاستروجين)، لكنها أضعف منه بـ 200 مرة, لذلك فإن تناولها لن يؤدي إلى تكبير الثدي أو تغيير شكله, ويجب أن يكون تناولها باعتدال لأخذ فوائدها وتلافي أضرارها, وتناولها يجب أن يكون على اعتبار أنها طعام صحي لكل الجسم, ولكن ليس لأنها ستغير من حجم الثدي.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عازبة، عمري 25 سنة، أعاني من ورم غدي ليفي في الثدي الأيسر، والطبيب قرر إزالته بجراحة تحت التخدير العام من أول فحص يدوي، وأنا خائفة جداً، هل العملية خطرة؟ وهل تترك أثراً مشوهاً؟ وهل يمكن أن يتحول هذا الورم إلى سرطاني؟ أو يزيد من احتمال الإصابة به؟ ولماذا قرر الطبيب إزالته؟ هل بسبب الحجم؟ لأنه كبير، وبماذا تنصحونني؟ بإزالته أم تركه؟ لأن حجمه كبير ويؤلمني، حتى أثناء الأشعة والضغط البسيط أتألم وأود إزالته، لكن الخوف الشديد يجعلني أتردد، وما الحالات التي يجب فيها إجراء جراحة؟ وما نصيحتكم لي؟

هل الرشف بالإبر الدقيقة يؤثر على حجم الورم؟ لأني لاحظت تغيرات في شكل وحجم الورم بعد عملية الرشف، أشعر بأنه أصبح أكبر حجماً ومتشعباً.

السؤال الثاني: أنا أعاني من اكتئاب، وأتناول سبراليكس 20 ملج منذ 4 شهور، فهل يؤثر ذلك على التخدير العام؟ وهل يجب وقف العلاج قبل العملية؟ أم أنه لا يؤثر على ذلك أبداً؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح_خ_ج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن الجيد أنه قد تم وضع تشخيص نهائي للحالة عندك؛ لأن العلاج النهائي يعتمد على هذا التشخيص، وبما أنه قد تم سحب عينة بالإبرة من الكتلة -كما فهمت من رسالتك- وقد تم فحصها نسجياً, وتبين بأنها ورم غدي ليفي, فإن هذا يؤكد بأن الورم سليم تماماً, ولا يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث -إن شاء الله- لكن هذا النوع من الأورام يتصف بأنه ينمو مع هرمونات الدورة, وقد يصل لأحجام كبيرة مزعجة, وقد يظهر في الجهتين في بعض الحالات, لذلك فإن الحل الجراحي باستئصال الورم قبل أن يكبر أكثر من ذلك, يبقى هو الحل الأمثل لمن كانت شابة وفي مثل عمرك.

إن ملاحظتك بأن الورم قد كبر بعد سحب عينة بالإبرة منه, هي ملاحظة دقيقة وفي مكانها, حيث قد تسبب الإبرة بعض النزف داخل الورم, فيكبر بسرعة, ويبدو بأن هذا ما حدث معك، لذلك -يا عزيزتي- أكرر لك بأن الحل الأمثل في مثل حالتك هو بعمل الاستئصال الجراحي الآن, فمن غير المتوقع أن يزول الورم لوحده إذا ترك بدون جراحة, فأنت مازلت شابة، وأمامك سنوات عديدة قبل أن تنقطع الدورة, والعلاجات الدوائية ليست فعالة كالجراحة في هذا النوع من الأورام, كما أنها قد تسبب لك أعراضاً جانبية مزعجة.

بالطبع سيكون هنالك جرح في الثدي, لكن الطبيب من المفترض أن يقوم بعمل جرح تجميلي، مع عمل خياطة تحت الجلد, فهذا متعارف عليه في مثل هذه الجراحات، والعملية لن تؤثر على الدورة الشهرية, وهي لن تؤثر مستقبلاً على الحمل والولاة, وستتمكنين من الرضاعة بشكل طبيعي -إن شاء الله-.

بالنسبة للسبراليكس, فإنه لا يتعارض مع الجراحة, ويمكنك تناوله كالمعتاد, لكن يجب أن يعلم بذلك طبيب التخدير قبل العملية, ويجب أن يعلم بالجرعة وموعد تناولها، وأنا أشجعك على إجراء العملية, بما أن التشخيص قد تأكد الآن, وبما أن الورم بحجم كبير, فلا تترددي, وتوكلي على الله, فهو خير الحافظين.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي ترضع طفلاً عنده 25 يوماً، وتعاني من ألم في الثدي الأيمن من يومين, وتشعر بكتلة مكان الألم!

ما التشخيص والعلاج؟

وأرجو منكم نصائح عامة للمرضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله على سلامة زوجتك, ونبارك لك بالمولود الجديد, ونسأل الله عز وجل أن يجعله من أبناء السعادة في الدارين.

يكثر الشعور بكتلة في الثدي عند السيدة المرضع, خاصة في الأسابيع الأولى بعد الولادة, وهذه الكتل في غالب الأحيان تكون ناتجة عن الإرضاع بحد ذاته, وليس عن ورم لا قدر الله .

الاحتمال الغالب عند زوجتك هو أن يكون قد حدث انسداد مفاجئ لقناة من أقنية الحليب, فتشكلت كييسة, وهي عادة ما يتم الشعور بها على شكل كتلة، وتكون مؤلمة.

في حال ترافق هذا الألم والكتلة مع ارتفاع بالحرارة, أو مع أعراض تشبه أعراض نزلة البرد, فإن هذه الكيسة قد تكون اختلطت بالالتهاب, وهنا يجب الحذر, فقد تتشكل خراجة في الثدي.

في حال لم يكن هنالك أي عرض مرافق، أي لا يوجد ارتفاع في الحرارة, أو أعراض تشابه نزلة البرد, فعلى الأغلب بأن ماتعاني منه زوجتك هو كيسة حليب فقط، وهنا يمكن الانتظار مع اتباع ما يلي:

- لبس حمالة ثدي واسعة بعض الشيء, وأن تكون مصنوعة من القطن الأبيض.
-الإكثار من شرب الماء والسوائل المفيدة، إلى الدرجة التي تجعلها تتردد بكثرة على الحمام .
-تطبيق كمادات حارة ورطبة على الثدي، لفترة من 15 إلى 20 دقيقة، قبل كل إرضاع أو بين الرضعتين .

-الأهم هو عدم التوقف عن الإرضاع, بل بالعكس يجب زيادة مرات الإرضاع, وإن أمكن أن يتم الإرضاع كل ساعتين, على أن تبدأ بإرضاع الطفل من الثدي المؤلم أولاً, وهذا أمر هام، لأن الكثير من النساء تقوم بالتوقف عن الإرضاع أو تقليل مرات الإرضاع, عندما تلاحظ وجود ألم أو كتلة في الثدي, والدراسات الحديثة أظهرت بأن استمرار الإرضاع يساعد على تسريع الشفاء, كما يزيد من إدرار الحليب، إن شاء الله, ولا خوف على الرضيع من الالتهاب, لأن الالتهاب إن وجد, فهو سيكون في أنسجة الثدي,وليس في الحليب نفسه.

-يمكن تناول حبوب البنادول عند الحاجة , وكذلك تناول حبوب فيتامين عيار 1000 ملغ ثلاث مرات يوميا.

-بعد 24 ساعة إن ظهرت حرارة أو لم يحدث تحسن لا قدر الله, فأنصح زوجتك بالبدء بتناول مضاد حيوي مثل AUGMENTIN عيار- 1- غرام ,حبتين يوميا حبة صباحا وحبة مساءا لمدة 7 أيام .

ان استمر وجود الكتلة, أو استمر الألم لا قدر الله, بعد الانتهاء من العلاج, فيجب أن يتم فحص الثدي من قبل الطبيبة المختصة، للتأكد من عدم تشكل خراجة أو غير ذلك لا قدر الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى زوجتك وطفلك ثوب الصحة والعافية.

ملحوظة: يمكنكم الاستفادة من 2153232
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عازبة، عمري 25 سنة، منذ سنة اكتشفت ورما في الثدي الأيسر، وقبل أسبوعين اكتشفت آخر في الثدي الأيمن، ذهبت إلى طبيبة عامة، وفحصتني يدويا، وقالت فعلا هناك ورم وحولتني على أخصائي جراحة، لكني لم أرتح له ففضلت الذهاب إلى طبيبة نسائية، وفحصتني يدويا أيضا، وقالت هناك أورام، لكن نحتاج لتصوير لنتأكد من طبيعة الورم، وعندما عملت التصوير بالموجات فوق الصوتية لم تظهر أي أورام في الصدر، ولا كتل صلبة، وكلا الثديين سليمان، فماذا تسمى هذه الحالة؟ وماذا يمكن أن تكون هذه الكتلة؟

أرجو المساعدة العاجلة منكم، فأنا أعاني اكتئابا شديدا، وهذه الأمور تزيد حالتي تعقيدا، وأنا تعبت من المستشفيات، أريد جوابا شافيا حول هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح_خ_ج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأتفهم قلقك وحيرتك –يا عزيزتي- وأردت أن أجيبك بسرعة لاطمئنك، وأقول لك: لا داعي لكل هذا الخوف, فالأمور تبدو مطمئنة ان شاء الله, وبما أن الشعور بالكتلة هو في الجهتين, وبما أن التصوير التلفزيوني كان طبيعيا، ولم يظهر وجود كتل أو أورام, فإن الحالة على الأغلب هي ما يسمى طبيا بـ(التغيرات الليفية الكيسية) في الثدي أو FIBROCYCTIC BREAST CHANGE , وهذا توقعي بناء على المعلومات الواردة في استشارتك ولو أنني كنت أود لو أرسلت لي بتقرير التصوير.

على كل حال, أكرر لك بأن الأمر يبدو مطمئنا, فالتغيرات الليفية الكيسية في الثدي هي حالة تحدث بسبب تأثير الهرمونات المبيضية على نسيج الثدي , وهي حالة سليمة تماما إن شاء الله, وتحدث بنسبة عالية بين النساء وبكل الأعمار، وتصل نسبة حدوثها إلى 65%-70%.

هذه الحالة لا تتحول إلى سرطان -والحمد لله- وهي قد لا تتظاهر بأي أعراض, لكن في بعض الأحيان قد تؤدي إلى شعور بالثقل في الثدي والألم, خاصة في الفترة التي تسبق نزول الحيض, وقد تترافق مع الشعور بعقيدات أو كتل كالحبال أو ثخانة، ولها ملمس كالمطاط، وتمتد غالبا على الربع العلوي الخارجي للثدي.

إذا كانت الحالة بالمواصفات السابقة التي ذكرتها, وتحدث في الجهتين, مع كون التقرير التلفزيوني طبيعيا, فاطمئني –يا عزيزتي- وأزيلي عن نفسك القلق وعيشي حياتك طبيعيا.

سيساعدك كثيرا تقليل القهوة والشاي والشيكولاتة والمشروبات الغازية (الكولا والببسي), وكذلك تقليل الملح والبهارات الحادة في الطعام، وذلك قبل موعد الدورة بأسبوع.

كما أن عليك لبس حمالات ثدي مناسبة، وتميل إلى الضيق قليلاً لتقدم دعما جيدا للثدي, فهذا أيضا سيساعد في تخفيف الأعراض، وإن كان لديك ألم أو ثقل شديد في الثدي، وكانت الكتل تعطي شعورا مزعجا، فيمكنك تناول حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون مثل حبوب ( جينيرا أو ياسمين) لبضعة أشهر, وسيحدث تحسن بنسبة قد تصل إلى 70%-90% في الحالة إن شاء الله.

هنالك خيارات أخرى في العلاج لن أخوض في تفاصيلها، فقد لا تكون الحالة عندك بمثل هذه الشدة.

نسأل الله العلي القدير أن يتم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم وجزاكم الله عنا كل خير.

أنا امرأة متزوجة، عمري 26 سنة، منذ مدة حصل معي ارتفاع هرمون شديد، وكانت نسبته 1750 تقريبا، أخذت علاجا لهذا الهرمون، وسرعان ما نزلت هذه النسبة لمستواها الممتاز الطبيعي في أقل من شهر، وذلك لأني بالإضافة لعلاج الهرمون قد توقفت عن أخذ حبوب الاكتئاب، والتي رجحت طبيبتي أن سبب ارتفاع الهرمون ازداد منها.

سؤالي لكم: أني أعاني من ألم بسيط في الثدي الأيسر عند الضغط عليه (فقط) ولا أدري إن كانت هذه المشكلة قد حدثت مع ارتفاع الهرمون أم قبلها؛ لأني اكتشفتها بمحض الصدفة، وقد ذهبت لطبيبتين نسائيتين وأجرتا لي الفحص الشخصي للثدي على الطريقة المعتادة لفحص الثدي، ولكن دون تصوير، وكلتا الطبيبتين أكدتا أنه لا يوجد شيء في الثدي، ولكن ربما هذا الألم يعود لسبب ارتفاع الهرمون ونزوله.

ولكن أعزائي أنا إلى الآن كلما أضغط على صدري أحس بألم كالألم الذي يحدث إثر رض شيء رغم أن مشكلة الهرمون حصلت منذ أربعة أشهر، وشفيت والحمد لله كما أني أجري على نفسي كل فترة نفس الفحص الشخصي الذي أجرته لي الدكتورة والحمد لله لا أجد كتلة أو أي شيء.

آسفة للإطالة، ولكن حبذت أن أضعكم بصورة الوضع تماما، كما أني خائفة جدا من هذا الوضع، فما السبب برأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بثينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن أي شكوى في الثدي مهما بدت بسيطة, يجب التعامل معها بكل اهتمام وحذر, ويجب عدم الاكتفاء بعمل فحص يدوي فقط للثدي, بل يجب دوما أن يتم عمل تصوير تلفزيوني، وظليل للثديين, حتى لو كان الفحص اليدوي سليما.

وبالنسبة لك -يا عزيزتي-, فإن الاحتمال الغالب هو أن يكون الألم ناتجا عن نشاط في غدد الحليب, بسبب ارتفاع الهرمون الذي حدث سابقا, فحتى لو عاد الهرمون إلى الطبيعي الآن, فقد تبقى بعض الآثار والحساسية لهذا الارتفاع في الغدد والأعصاب المحيطة بها.

أما احتمال أن يكون الألم بسبب وجود ورم خبيث لا قدر الله, فهو احتمال نادر جدا, لكن مع ذلك يجب علينا الحذر دوما, ويجب نفي الاحتمالات النادرة هذه، لذلك يجب عليك الآن عمل تصوير تلفزيوني وتصوير ظليل للثدي، فإن كان التصوير طبيعيا إن شاء الله, فهنا يمكن القول بأن سبب الألم هو ارتفاع هرمون الحليب عندك سابقا.

وأنصحك بعد عمل التصوير والاطمئنان, بعدم تعريض الثدي لأي ضغط أو تهييج, وعند القيام بفحص الثدي الذاتي يجب عليك عمل ذلك بلطف شديد, وذلك لإعطاء الفرصة للغدد والنسج حولها لتعود إلى طبيعتها.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا دكتور عندي ألم في الصدر جهة اليمين لا أستطيع أن ألمس الصدر إذا اشتد، وقد جاءني هذا الألم قبل أكثر من شهر، لا أريد من أحد أن يلمس صدري من شدة الألم، وأنا أرضع والآن لي 7 أشهر منذ أن وضعت اللولب ولم تنزل الدورة بعد، أريد منكم معرفة سبب الألم والعلاج.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد المجيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن حدوث ألم في الثدي وخاصة في جهة واحدة عند السيدة المرضع هو غالباً مؤشر على حدوث التهاب في الثدي, وذلك بسبب انتقال الميكروبات عبر فتحات أقنية غدد الحليب, وأحياناً عبر شقوق في الحلمة, أو من حولها قد لا تكون مرئية دائماً.

هذا ما حدث عندك أي التهاب في الثدي الأيمن, وقد يكون تشكلت خراجة في داخله، والأفضل يا عزيزتي هو عمل الكشف الطبي على الثدي, وقد يحتاج إلى تصوير, فإن كان هنالك خراجة فيجب سحب محتوياتها وإفراغها من القيح، وعمل زراعة لعينة من المحتويات, ثم تناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة الزراعة.

إن لم تتمكني من مراجعة الطبيبة الآن, فيمكنك البدء بتناول مضاد حيوي يسمى اوغمنتين AUGMENTIN حبوب عيار 1 غرام حبة صباحاً وحبة مساء لمدة أسبوع, فإن خف الألم أو تلاشى, فيجب عليك الاستمرار على المضاد الحيوي لعشرة أيام كاملة, وإن لم يتحسن أو ازداد الألم؛ فهنا يصبح من الضروري جداً مراجعة الطبيبة لعمل الكشف على الثدي.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد فطام ابنتي بأسبوع وبعد تورم الثدي بشكل طبيعي تحجر ثديي, وتحجرت المنطقة المحيطة بالحلمة من الجهة اليمنى فقط وليس كامل الثدي, وهذا التحجر في الثدي الأيسر.

ما سبب هذا التحجز؟ وهل هو طبيعي؟ فهو يسبب لي القلق.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حوراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الفطام يؤدي إلى تحجر شامل لكل الثدي, وفي الجهتين عادة, ويكون الشعور به على شكل ثقل وشد في الثدي, لكن إن كان التحجر يحدث في ثدي, أو في جزء من الثدي فقط, ويترافق مع أعراض أخرى مثل الألم, أو الاحمرار في الجلد, أو ارتفاع في الحرارة, فهنا قد يكون حدث اختلاط وتحول إلى التهاب في الثدي, وهو يحدث عندما تتمكن الجراثيم الموجودة بشكل طبيعي على الجلد, وعلى الحلمة من الدخول إلى نسيج الثدي عبر فتحات أقنية الغدد, والشقوق الدقيقة, وهي غير مرئية في الحلمة.

إن كنت تشعرين بكتلة موضعة لها حواف, فهنا قد يكون تشكل خراج, فالأفضل دوما أن يتم عمل الكشف من قبل الطبيبة المختصة؛ لمعرفة التشخيص بشكل, لكن إن لم تتمكني من مراجعتها الآن فيمكنك تناول مضاد حيوي يسمى AUGMENTIN حبوب عيار 1 غراما, حبة صباحا وحبة مساء مدة أسبوع, فإن لم يحدث تحسن فهنا يصبح من الضروري جدا مراجعة الطبيبة وفي أقرب وقت, فقد يكون قد تشكل خراج ويحتاج إلى تفريغ.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.