OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 28 سنة، غير متزوجة، طولي 160 سم، ووزني 58 كلغ، دورتي منتظمة شهريا، ولكن أحيانا تكون غزيرة، ودائماً أعاني من التهابات متكررة في منطقة العانة، رغم حرصي الدائم على النظافة، وارتداء الملابس القطنية الواسعة.

ومنذ عدة سنوات وصفت لي الطبيبة دواء alkanazol، وكريم maxi vera slapoo - Lotriderm مرة واحدة، ووصفت لوتيدرم عند الإحساس بالحكة، ولكن دون جدوى فسرعان ما تعود مرة أخرى، ومؤخراً شعرت بألم في المهبل، وإفرازات شفافة وصفراء، ونزول نقط من الدم، مع أنني لم أحك المنطقة، وكان ذلك قبل موعد الدورة بعشرة أيام، وفي اليوم الذي يليه نزلت كمية من الكدرة، ثم الدورة وكانت غزيرة.

استشرت الطبيبة، ووصفت لي كريم بيتاديرم وفنجيكان قرصاً واحداً لمدة يومين، مع تكراره لأسبوع آخر قرصاً واحداً لمدة يومين أيضا، وذلك قبل الدورة بأسبوع لمدة 3 شهور، مع غسول ريفارست باستمرار.

هل استعمال ريفارست باستمرار يضر بالصحة؟ وهل جرعة فنجيكان صحيحة؟ وهل هذا العلاج نهائي للالتهابات المتكررة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

fungican هو دواء مضاد للفطريات، يكفي تناول كبسولة واحدة منه في كل أسبوع، على أن يعاد مرة أخرى، وذلك في حال وجود إفرازات بيضاء، وفي حال وجود إفرازات صفراء مع حكة ورائحة كريهة، يمكن تناول أقراص فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا، لمدة أسبوع، لأن تلك الإفرازات تعتبر التهابات بكتيرية، حيث تتزامن الالتهابات الفطرية والبكتيرية في كثير من الأحيان.

ولا نفضل التعود على الغسول المهبلي ريفارست أو غيره، لأن أضراره أكثر من منافعه، ولأن الغسول يقضي على البكتيريا النافعة التي تحول بيئة الفرج إلى البيئة الحمضية القاتلة للبكتيريا، ولذلك فإن التعود على الغسول قد يؤدي لتلك الالتهابات المتكررة والحكة، مع المحافظة على ارتداء ملابس داخلية قطنية واسعة، وتجنب النزول في حمامات السباحة العامة، ويكفي النظافة الشخصية أثناء الوضوء، والاستحمام وقوفا دون الجلوس في الشامبوهات ورغاوي الصابون.

وغزارة الدورة أو نزول نقط من الدم تحتاج إلى تناول حبوب دوفاستون، لإعادة التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، لأن ضعف التبويض أحيانا يؤدي إلى نقص هرمون البروجيستيرون، وحبوب دوفاستون Duphaston 10mg هي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حسب انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأعاني من تأخر الدورة الشهرية، وكثرة الإفرازات المهبلية قبل نزول الدورة الشهرية، فما هو علاج الإفرازات والمياه المهبلية؟

جزاكم الله كل خير، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تبين لي من رسالتك، فإن المشكلة عندك هي وجود إفرازات مهبلية مستمرة، لكن هذه الإفرازات ليست ذات رائحة سيئة, ولا تسبب لك الحكة أو الحرقة أو الألم أو غير ذلك، أي أنها ليست إفرازات التهابية، وبما أن الدورة الشهرية عندك تتأخر دائما، فقد يكون هنالك علاقة بين اضطراب الدورة، وبين زيادة هذه الإفرازات، وعلى الأرجح أن يكون لديك تكيس على المبايض، ففي تكيس المبايض، يرتفع هرمون يسمى الاستروجين بشكل كبير، وهذا الهرمون يؤدي إلى نشاط غير طبيعي في غدد الرحم، وعنق الرحم، وهذه الغدد هي المسؤولة عن تشكيل الإفرازات، وبعلاج حالة تكيس المبايض، فإنك ستلاحظين بأن الدورة الشهرية قد انتظمت، وأن الإفرازات قد خفت -بإذن الله تعالى-.

لكن يجب أولا التأكد من التشخيص، وذلك عن طريق عمل التحاليل الهرمونية الآتية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS ويجب عملها في الصباح، في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، ويجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وعمل فحص نسائي مهبلي لرؤية عنق الرحم، والتأكد من عدم وجود التهابات أو قرحة في عنق الرحم.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من نزول إفرازات كثيرة منذ سنتين من المهبل، لونها أصفر، وأحيانا بيضاء شفافة، مع آلام في منطقة الحوض عند نزولها، ولا أستطيع مراجعة المستشفى، فهل هذا يسبب لي عقماً بعد الزواج؟ إنني خائفة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحدث الالتهابات البكتيرية والفطرية للفتيات كما تحدث للسيدات المتزوجات، بسبب الاستحمام جلوسا في مطهرات أو رغاوي أو شامبو أو حمامات السباحة العامة في النوادي، وربما أيضا بسبب احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، وبسبب الخطأ في طريقة التخلص من بقايا الغائط -البراز-، بمعنى المسح الدائري أو من الخلف إلى الأمام، والصحيح يجب تنظيف منطقة الشرج من الأمام إلى الخلف في اتجاه واحد، ثم نعود بنفس الطريقة حتى يتم تنظيف المكان، وكل ذلك يؤدي إلى حدوث التهابات بكتيرية، وهي تتميز بالرائحة الكريهة واللون الأصفر أو الأخضر، ويؤدي أيضا إلى حدوث التهابات فطرية، وتتميز بأنها عديمة الرائحة، وتوجد مثل قطع الجبن المفروم أو كريات القطن الخفيفة، وفي الغالب تحدث تلك الالتهابات الفطرية البكتيرية في نفس الوقت.

ولذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية واسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفاً دون الجلوس في المطهرات والماء، ويكفي جدا الطهر من الدورة والغسل بالماء والصابون أوالشامبو وقوفا، ولا داعي للجلوس في المطهرات؛ لأنها تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة، المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتيا، مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة، التي تؤدي إلى الالتهابات، وما يليها من الحكة والإفرازات.

والعلاج في تناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج الالتهابات البكتيرية، وتؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وتناول قرص telfast mg 180 قرصاً واحداً مساءً قبل النوم، مع دهان كريم quadriderm على المكان؛ لعلاج الحكة، بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات diflucan 150 mg بالفم، ويمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى؛ لعلاج فطريات الفرج، التي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية، ويمكنك بالإضافة إلى ذلك تناول حبوب suprax 400 mg قرصاً واحداً مرة واحدة يوميا، لمدة 7 أيام؛ لعلاج التهابات المسالك البولية المتوقعة، وحرقان البول، ولعلاج الألم يمكنك تناول أقراص بروفين 400 مج بعد الأكل عند الضرورة، وبعد علاج تلك الالتهابات سوف تتحسن الأمور كلها -إن شاء الله-، ولا خوف من العقم بسبب تلك الالتهابات -بحول الله وقوته-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 15 عاماً، أعاني من إفرازات صفراء، كانت في البداية قليلة، والآن أصبحت كثيرة، وأحيانا تصاحبها حكة، وأنا خائفة جدا أن تسبب لي ضرراً، مع العلم أنني أعاني منها منذ سنة، وكنت أعتقد أنها شيء طبيعي، ولكن قرأت أن لها أضراراً، فما أسبابها، وما علاجها، وما هي أضرارها؟

أرجو المساعدة، علماً أنني لا أستطيع الذهاب إلى الطبيبة؛ لأن والدتي لا تعيش معنا، وأشعر بالحرج أن أخبر أبي، وأشكركم جدا على هذا الموقع؛ لأنني استفدت منه الكثير في حياتي، وهذا في ميزان حسناتكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shrouk حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتحدث الالتهابات البكتيرية في المهبل، والتي تتميز باللون الأصفر أو الأخضر، وبوجود رائحة كريهة وحكة، والفطرية التي تتميز بوجود إفرازات بيضاء مثل قطع الجبن المفروم، أو كرة القطن الصغيرة للفتيات، بسبب الاستحمام جلوسا في مطهرات أو رغاوي أو شامبو، وربما أيضا بسبب احتكاك الملابس الداخلية الضيقة، المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، والخطأ في طريقة التخلص من بقايا الغائط -البراز- بمعنى المسح الدائري أو من الخلف إلى الأمام، والصحيح يجب تنظيف منطقة الشرج من الأمام إلى الخلف في اتجاه واحد، ثم نعود بنفس الطريقة حتى يتم تنظيف المكان، وكل ذلك يؤدي إلى حدوث التهابات بكتيرية وفطرية في المهبل، ويجب علاج تلك الالتهابات للتخلص من مشاكلها الحالية المتمثلة في الروائح والإفرازات غير الطبيعية والمستقبلية، الخاصة بمشاكل الحمل.

ولذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية واسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفا دون الجلوس في المطهرات، لأنها تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتيا، مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة، التي تؤدي إلى الالتهابات، وما يليها من الحكة والإفرازات.

والعلاج في تناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg، لعلاج تلك الالتهابات، وتؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وتناول قرص telfast mg 180 قرصاً واحداً مساء قبل النوم؛ لعلاج الحكة، مع دهان كريم quadriderm على المكان، مع تجنب الحكة في المكان قدر المستطاع، بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات diflucan 150 mg، كبسولة واحدة بالفم، ويمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى؛ لعلاج فطريات الفرج -إن وجدت- والتي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية، ويمكنك بالإضافة إلى ذلك تناول حبوب suprax 400 mg قرصاً واحداً مرة واحدة يومياً، لمدة 7 أيام؛ لعلاج التهابات المسالك البولية المتوقعة وحرقان البول.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة في الخامسة والعشرين، أعاني من عدة مشاكل طبية وذهبت إلى كثير من المستشفيات، أعاني من آلام في الكلى تخف عن طريق الإكثار من شرب الماء أو الحليب، وأعاني من إفرازات مهبلية مزعجة وحرقان في البول، وأيضا آلام في عضلات الرقبة إلى منتصف الظهر، وعضلات الصدر مع ضيق في النفس، وسرعة في دقات القلب، وآلام في المعدة وخاصة بعد الأكل، أو عند وبعد النوم.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الكلى والحرقان في البول التي تتحسن بشرب الماء يدل على زيادة الأملاح في البول، وأن الأملاح في البول قد تكون بسبب بللورات الكالسيوم أو بللورات حمض البول، وأهم ناحية للعلاج هي الإكثار من شرب السوائل وخاصة الماء، على الأقل 2.5 إلى 3 ليتر يوميا، مع اتباع الحمية التي تعتبر مساعدة وليست علاجية، فبالنسبة لأملاح حمض البول تعتمد الحمية على التخفيف من اللحوم الحمراء، والاعتماد على اللحوم البيضاء كالسمك والدجاج ولكن بكميات معتدلة، وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

بالنسبة لأملاح الكالسيوم تعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم، مثل: منتجات الألبان وجبنة الشيدر، والكرنب والملفوف والتين المجفف. وبالنسبة للأوكسالات تعتمد الحمية على التخفيف من السبانخ والشاي الأحمر، والشوكولاتة والجوز والبندق.

من الأطعمة المفيدة لأملاح البول: البقدونس وعصير الليمون والشاي الأخضر، وبالنسبة للأدوية ينصح فقط بالمسكنات وبعض الفوارات الخاصة بذلك.

أما بالنسبة لآلام الرقبة والمعدة وتسرع القلب بعد الطعام، يفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية للكشف وإجراء بعض التحاليل الروتينية للتشخيص والعلاج.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
ـــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور محمد مازن، تخصص باطنية وكلى.
وتليها إجابة الدكتورة منصورة فواز سالم، طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
ـــــــــــــــــــــ

نزول الإفرازات المهبلية المزعجة أو ذات الرائحة الكريهة يشير إلى وجود التهابات بكتيرية في المهبل، ويحدث ذلك ربما بسبب الاستحمام جلوسا في مطهرات أو رغاوي أو شامبو، وربما أيضا بسبب احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، مما يساعد في حدوث تلك الالتهابات.

لذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية واسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفا دون الجلوس في المطهرات والماء، لأن المطهرات تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج، وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتياً مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات وما يليها من الحكة والإفرازات، ولذلك لا داعي لها.

العلاج في تناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج تلك الالتهابات، وتؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات diflucan 150 mg، كبسولة واحدة بالفم يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج، والتي تصاحب في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية، وهي عبارة عن إفرازات بيضاء مثل الزبادي أو الجبن المفروم.

قد يحدث كثيراً التهاب في البول خصوصاً إذا كنت تعانين من تكرار في البول مع حرقان، وبإمكانك تناول كبسولات SUPRAX 400 MG كبسولة واحدة يوميا لمدة 10 أيام لعلاج التهاب المسالك البولية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وضعت جنيني منذ شهرين تقريباً، وأعاني من إفرازات لها رائحة، ويميل لونها إلى الأخضر، وأشعر بألم داخل المهبل، وبما يشبه الحرارة والحرقان، كما أنني أشعر بألم في موضع الشق الجراحي للولادة، وعند الذهاب لقضاء الحاجة أشعر بثقل داخلي وألم، وعند فحصي للمنطقة وجدت ما يشبه الزائدة اللحمية عند فتحة المهبل.

لم يحدث جماع إلى الآن، وأخشى كثيراً من حدوثه؛ نظراً للألم الذي شعرت به نتيجة الشق الجراحي، كما أنني أريد استخدام وسيلة لمنع الحمل، فما هي أفضل وسيلة؟

علما بأنني أرضع طفلي طبيعياً، وأخاف من تركيب اللولب، كما أنني أريد أن أعرف كيف أجتاز خوفي من الجماع مرة أخرى، وممارسة حياتي بشكل طبيعي كما كنت أفعل سابقاً؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ memaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين, وأن يتم عليك بالشفاء العاجل والتام.

بالنسبة للإفرازات التي تحدث عندك، وما يرافقها من أعراض: هي ناتجة عن وجود التهاب، إما أن يكون التهاباً مهبلياً، أو التهاباً حدث في الشق العجاني لكنه بدأ ينتشر إلى المهبل، لذلك من الضروري جداً أن يتم عمل الكشف عند الطبيبة المختصة، وبأسرع وقت؛ للتأكد من حالة الشق، ومن مكان وشدة الالتهاب؛ لأن بقاء الالتهاب في الجرح، أو في المهبل سيؤدي إلى تأخير حدوث الشفاء, وبالتالي استمرار وجود الألم، وقد يؤدي إلى تشكل خراجة أو حتى خراجات في المنطقة.

فإن تبين بأن الجرح ملتهب, فهنا يجب إعطاء المضادات الحيوية المناسبة لنوع الالتهاب, وقد يلزم تفريغ أي تجمع قيحي أو خراجة.

وإن كان الجرح بحالة جيدة، لكن الالتهاب صادر عن المهبل أو عنق الرحم، فهنا يمكنك تجربة استخدام حبوب تسمى (كلينداميسين) عيار 300 ملغ حبة صباحا وحبة مساء، ولمدة أسبوع، مع استخدام كريم خارجي على منطقة الفرج يسمى (كيناكومب) دهن ثلاث مرات في اليوم، لمدة أسبوع.

وعندما يزول الالتهاب ويشفى الجرح بشكل كامل، فإن الألم سيخف، أو سيزول تماماً -بإذن الله تعالى-، ويمكنك حينها محاولة الجماع, مع استخدام بعض المزلقات الطبية، مثل: K-Y GELL.

بالنسبة للزائدة اللحمية التي تشعرين بها: إن كنت تشعرين بها قرب فتحة المهبل، فهي على الأرجح ناتجة عن بقايا لغشاء البكارة, فخلال الولادة الأولى ولحظة خروج الرأس، يتمزق غشاء البكارة بشكل كامل، وتصبح بقاياه متدلية كالحليمات، قد تظهر للخارج وتسمى بالحليمات الآسية، ومع تكرر الولادات، فإن هذه الحليمات سيحدث لها تفتت وتزول.

أما إن كنت تلاحظين اللحمية قرب فتحة الشرج، فهي على الأرجح ناتجة عن بواسير فارغة، وستزول مع الوقت، وإن كنت تلاحظينها فوق الشق العجاني أو على مقربة منه، فعلى الأرجح بأنها ناتجة عما نسميه بالنسيج الحبيبي، وسببه حدوث اندمال خاطئ للجرح, ويجب تقييم الجرح من قبل الطبيبة المختصة؛ لمعرفة إن كان يحتاج إلى إزالة هذا النسيج الحبيبي، أم أنه سيختفي من تلقاء نفسه.

إن أنسب طريقة لمنع الحمل عند السيدة المرضعة، هو تناول حبوب منع الحمل من نوع الهرمون الواحد، مثل: نوع سيرازيت أو فيميولين، ويمكنك البدء بها منذ الآن، طالما أنه لم يحدث جماع بعد.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، أعاني من إفرازات ذات لون أخضر، ذهبت لعدة أطباء، أعطوني عدة أدوية منها: الفلاجيل 500 ملغ، ومضادات التهاب، وأقراص مهبلية كثيرة، ولكن لم أشعر بالتحسن.

بعدها قمت بعمل كي بالتسخين، ومسحة لعنق الرحم مرتين، وكانت نتيجتهما وجود التهابات شديدة ومزمنة، فعدت لأخذ الأدوية مرة أخرى، وكلما أقوم بعمل مزرعة تكون نتيجتها سليمة.

أنا حائرة وخائفة، ما زالت الإفرازات مستمرة، لا أدري ما السبب؟ رغم أني أهتم كثيرا بالنظافة الشخصية.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد لا يستجيب التهاب الفرج: Bacterial vaginosis لحبوب فلاجيل 500 مج لعدة أسباب: إما بسبب إعادة الإصابة مرة أخرى؛ بسبب عدم علاج الزوج في نفس الوقت، وإما بسبب مقاومة البكتيريا للدواء، وإما لأن الكورس غير كاف؛ ولذلك يجب تناول الدواء لمدة 14 يوما متواصلا لك وللزوج في نفس الوقت، ويمكن تجربة لبوس أو تحاميل فلاجيل الفرجية بدلا من الحبوب.

وهناك دواء آخر يسمى: ovules vaginal clindamycin كلينداميسن لبوس في الفرج جرعة 100 مج يوميا مرة واحدة لمدة 3 أيام، أو حبوب clindamycin 300 مج صباحا ومساء لمدة 7 أيام، وسوف يتم لك الشفاء -إن شاء الله-.

مع ترك الدش المهبلي؛ لأن الفرج عضو ذاتي التنظيف بسبب وجود البكتيريا النافعة في الفرج التي تجعل بيئة الفرج بيئة حمضية تقتل البكتيريا الضارة، والتعود على الدش المهبلي يقتل تلك البكتيريا النافعة، ويعرض الفرج إلى الالتهابات البكتيرية والفطرية عكس المرجو من استعماله، ولذلك نقول: إن الفائدة من الدش المهبلي (قتل البكتيريا الضارة) أقل كثيرا جدا من الضرر الناتج عنه (قتل البكتيريا النافعة) فلا داع له.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

حامل بالشهر الخامس، ولدي التهاب في المهبل ومع وجود إفرازات تميل للون الأصفر، ورائحة كريهة، صرفت لي الدكتورة غسول بنتادين وكريم canesten-1 vaginal cream10% وحبوباً لزوجي ولم تقم بالكشف أو عمل مسحة لعنق الرحم، بل سألت عن لون الإفرازات ورائحتها فقط.

استخدمت الكريم لمدة 3 أيام فقط، والغسول ما زلت أستخدمه لكن الإفرازات أصبحت باللون الأبيض وتميل للكثافة، وبعضها سائل مع رائحة تشبه البصل ووجود حكة، وتكثر الإفرازات بعد الجماع، فهل هذا الالتهاب طبيعي أم لا؟ وما نوعه؟ وهل يؤثر على الجنين أو يسبب ولادة مبكرة أو إجهاضاً؟ لأني أشعر بمغص وألم أسفل الظهر لكنه ليس مستمراً.


وجزاكم الله كل خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عزوز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يحتاج التهاب المهبل البكتيري أو الفطري إلى تحاليل أو فحوصات، بل يتم التشخيص من خلال لون الإفرازات، والرائحة الكريهة لتحديد نوع البكتيريا، والتشخيص، ولكن يمكن عمل مزرعة من الإفرازات المهبلية إذا توفرت تلك الخدمة في المختبرات الموجودة في المنطقة.

وكريم كانيستين يستخدم لعلاج فطريات الفرج وليس للالتهاب البكتيري، وطالما تحولت الإفرازات إلى اللون الأبيض الكثيف فهذا يعني أن هناك التهاب بكتيري وفطري في نفس الوقت؛ وبالتالي يمكن إعادة وضع كريم كانيستين مع وضع لبوسات فلاجيل في الفرج، لعلاج الالتهاب البكتيري.

ومن الطبيعي زيادة الإفرازات بعد الجماع ولكن وجود تلك الالتهابات يؤدي إلى زيادتها، ومع العلاج سوف تصبح إفرازات الجماع شفافة وعديمة الرائحة، ومن المهم علاج التهابات الفرج أثناء الحمل حتى لا تؤدي إلى ولادة مبكرة، ولا داعي للدش المهبلي إلا في أضيق الحدود، مع النصيحة للزوج بتناول حبوب فلاجيل 500 مج لمدة 10 أيام لعدم معاودة الالتهابات مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي عمرها 60 سنة، كانت تعاني من إفرازات صفراء لها رائحة كريهة، واستخدمت فلاجيل 500 مجم، ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام، فتوقفت الإفرازات، ولكنها ما لبثت أن عادت مرة أخرى بعد شهر تقريباً من توقفها عن العلاج، ولكن بصورة أقل، فهل تكرر العلاج مرة أخرى؟

وتقول أيضاً أنها أحيانا تشعر بحكة، وأحياناً تجد إفرازات بيضاء، مع العلم أنها تتناول نولفادكس؛ لعلاج سرطان الثدي، وكذلك تأخذ jasprine لمنع الجلطات، كما أنها أجرت عملية استئصال للرحم والمبايض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك, ونسأل الله -عز وجل- أن يجزيك كل الخير, وأن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

لم تذكري لي -يا ابنتي- لماذا تم استئصال الرحم والمبيضين عند والدتك الفاضلة؟ هل تم ذلك كنوع من الوقاية بسبب سرطان الثدي؟ أم بسبب وجود مشكلة أخرى في الرحم أو المبيض؟

على كل حال: يجب دوماً عند وجود شكوى من هذا النوع, أن يتم أخذ مسحة خلايا من المهبل ومن عنق الرحم -إن كان ما يزال موجوداً، ولم يستأصل مع الرحم-، وذلك للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية فيها، قد تكون هي السبب في حدوث الإفرازات, وأيضا يجب أخذ عينة من الإفرازات لزراعتها في المختبر، وتحديد نوع الجراثيم المسببة للالتهاب.

إن الاحتمال المتوقع عند الوالدة: هو أن يكون الالتهاب قد نتج عن الجفاف في بشرة المهبل، وهذا الجفاف يحدث بشكل طبيعي بعد سن انقطاع الدورة، ويزداد حدة عند من تتناول الأدوية التي تقي من عودة سرطان الثدي، مثل: النولفادكس.

وعندما يحدث الجفاف فإن جدران المهبل تضعف مقاومتها، وتصاب بالالتهاب، فتحدث الإفرازات, وقد لا تستجيب بشكل جيد على العلاج إلا بعد إعطاء الهرمونات المعوضة على شكل حبوب أو كريمات توضع في المهبل، ولأن والدتك قد عولجت من سرطان في الثدي, وتتناول دواء النولفادكس، فلا يجوز وصف أدوية هرمونية لها, لا على شكل حبوب ولا كريمات في المهبل، لذلك أقترح أن يتم العلاج بالطريقة التالية:

1- استخدام كريم موضعي هو عبارة عن مضاد حيوي يسمى كلينداميسين، عيار 2% على شكل عبوات جاهزة, توضع في داخل المهبل عبوة واحدة في اليوم قبل النوم، لمدة 4 أسابيع.
2- استخدام تحاميل مهبلية تسمى هيدروكورتيزون، عيار 25 ملغ، تحميلة واحدة يومياً، لمدة 4 أسابيع.
3- استخدام كريم خارجي على الفرج يسمى كيناكومب، ودهن ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوعين.
4- إن كان والدك موجوداً, وتحدث العلاقة الزوجية بانتظام، فهنا يجب على الوالد أيضا تناول العلاج كنوع من الاحتياط، ويمكنه تناول حبوب فلاجيل، عيار 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم، لمدة أسبوع.

العلاج بالطريقة السابقة سيقلل كثيراً من احتمال عودة الالتهاب -بإذن الله تعالى، ونسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى والدتك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا منذ اليوم 27 في ولادتي بطفلتي الأولى خرج صوت من المهبل، وبعد فتره النفاس أصبح يخرج مني سائل مثل الماء، وخروج الصوت بكثرة، ذهبت للمستشفى وأعطتني كريمًا يدخل من المهبل لوجود بكتيريا في الرحم، وبعدها لم يعد ينزل مني شيء، ولا وجود للصوت، بعدها بـ 5 أيام رجع الماء، والصوت، ونزلت الإفرازات حمراء، وفي اليوم الثاني أتت الدورة الشهرية، ونزل الدم بكثرة وخرج صوت مسموع، ماذا أفعل؟ علمًا أني مرضع، وكنت مهتمة بكل شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمجاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

إن السائل الذي خرج خلال فترة النفاس, وكان شبيهًا بالماء, هو عبارة عن جزء من السوائل التي كان قد تم احتباسها في جدران المهبل خلال فترة الحمل من أجل تسهيل الولادة, وهذه السوائل تبدأ بالخروج بعد الولادة مباشرة, لكن لا تتم ملاحظتها في ذلك الوقت؛ لأنها تكون مختلطة بالدم , ثم يستمر خروجها حتى بعد أن يتوقف نزول الدم إلى أن تعود جدران المهبل إلى طبيعتها قبل الحمل.

وكثير من النساء يلاحظن سماع أو خروج أصوات وفقاعات هوائية من المهبل في فترة النفاس وبعدها, وهذا يعتبر طبيعيًا وليس مرضيًا, ولا يدل على وجود التهاب, ولا أي مشكلة، فاطمئني من هذه الناحية, ولا داعي لتناول أي أدوية.

إن سبب خروج الهواء من المهبل هو أن المهبل في الحالة الطبيعية جوف فارغ له ضغط سلبي, وتنطبق جدرانه على بعضها البعض, وعند القيام بحركات معينة, أو خلال خروج السوائل من جدرانه, فإن الهواء يصعد إلى جوف المهبل ويحتبس في أعلاه، ثم وعند القيام بحركات أخرى معاكسة يعود هذا الهواء ويخرج, محدثًا صوتًا محرجًا ومزعجًا للسيدة.

هذه الظاهرة -كما سبق وقلت لك- تعتبر طبيعية, وهي شائعة الحدوث عند المتزوجات وغير المتزوجات, ولا يوجد علاج نهائي لها, لكن ما يمكنك عمله هو أن تقومي بملاحظة الوضعيات التي يكثر فيها خروج الهواء, ثم العمل على تفاديها قدر الإمكان, كما أن ممارسة التمارين التي تقوي عضلات الحوض وتشدها, -وهي تمارين (كيغل)- قد يفيد في تقليل حدوثها.

بالنسبة للدورة الشهرية, فقد نزلت في موعدها المتوقع, وهذا يعني بأن احتمال حدوث الحمل قد أصبح واردًا عندك حتى لو كنت مرضعة, فإن كنت تريدين تأجيل الحمل فيجب مراجعة الطبيبة الآن؛ لاستخدام طريقة مناسبة لمنع الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.