OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 30 سنة، ليس لدي ضغط ولا سكر، ولا غدة درقية، مدخن، ووزني 106 وطولي 173، ومتزوج، ولله الحمد، مصاب بنوبات الهلع، وأستخدم علاج السبرام، والحمد لله، أتمتع بصحة جيدة.

عند النوم أشعر بارتجاع المريء (حرقان) وأستيقظ من نومي ولا أطمئن حتى يذهب عني الارتجاع، وأحياناً قد أستيقظ من النوم بسبب الارتجاع، وأنام جالساً وأنا لا أشعر، وأيضا لدي حساسية بالصدر مع كتمة، وأستخدم بخاخ الربو مع الكيرتزون أو مضاف لديه الكرتزون لي مشكلة مع الحساسية منذ سنة كاملة.

هل دواء نيكسيوم يتعارض مع السبرام إذا تناولته بفارق 12 ساعة؟

علماً بأن النشرة الموجودة في الدواء ( نيكسيوم) تقول: إن حبوب نيكسيوم تتعارض مع السبرام.

هل السبرام يسبب كتمة بالصدر أو حساسية؟ وهل استبدل دواء نيكسيوم بعلاج آخر إذا كانت طريقتي غير صحيحة، وهي أن أفرق بين تناول السبرام ونيكسيوم 12 ساعة أو أقلل عدد الساعات؟ فمثلاً بعد تناول السبرام 3ساعات أتناول نيكسيوم.

علماً أن استشاري الصدرية أشار لي أن أتناول نيكسيوم قبل النوم، مع علمه بمشكلة السبرام أنه يتعارض معه، وقال: لا مشكلة، ولكني أثق بكم بعد الله أكثر، لأن هذا تخصصكم، ولا أثق إلا برجال موقع إسلام ويب.

أحياناً أشعر بدوخة فجأة أشعر وكأنني سأسقط إذا كنت أمشي وتوقفت فجأة أو وأنا أصعد ردجاً وتوقفت عند باب الغرفة.

أنا لست رياضياً، وقليل الحركة في الآونة الأخيرة، وآخر تحليل كل شيء طبيعي منذ 6 أشهر، ولا أشكو إلا مما أخبرتكم.

شكراً لكم وشكراً لكل طبيب في إسلام ويب، أتمنى من الله أن يسدد خطاكم، ويرزقكم الجنة، اللهم آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخِي الكريم: الـ (سبرام Cipram) لا يسبب أي كتمة في الصدر، وما دام هنالك تعارض بينه وبين اللـ (نيكسيوم Nexium) فيجب ألا تتناول الدواءين مع بعضهما البعض، حتى وإن كان هناك فارق زمني طويل فيما بينهما.

أعتقد أن الحل في مثل حالتك إمَّا أن تستبدل السبرام بالـ (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) والذي لا يوجد أي تعارض ما بينه وبين النيكسيوم، أو تستبدل النيكسيوم بأحد الأدوية الأخرى المشابهة له، وتوجد ثلاثة أو أربعة أدوية مشابهة للنيكسيوم، ومنها عقار الـ (لوزك losec) والـ (بايريت Pariet) كلها أدوية ممتازة وفاعلة وتؤدي إلى نفس الوظيفة دون تفاعلات سلبية مع السبرام، وبهذه الكيفية أكون قد أجبتُ على سؤالك الثاني والثالث.

أما بالنسبة لسؤالك الرابع: الشعور بالدوخة المفاجئة أو كأنك ستسقط: أعتقد أن هذا ناتج عن قلق المخاوف الذي تعاني منه، وما دام جميع وظائفك العضوية سليمة وفحوصاتك كلها طبيعية فيجب ألا تنزعج لهذا الأمر، وحاول أن تتجاهله.

أخِي الكريم: أرجو أن تدخل في برامج حقيقية لممارسة الرياضة، الرياضة تقوِّي النفوس، الرياضة تُحسِّنُ الدافعية جدًّا للإنسان، الرياضة تقوِّي المشاعر الإيجابية، وتُحسِّنُ النوم، وقطعًا هي وسيلة من وسائل التواصل الاجتماعي الجيدة، خاصة إذا مارس الإنسان الرياضة مع مجموعة من الأصدقاء.

كما أني - أخي الكريم - أدعوك لأن تتوقف عن التدخين، وأن تحاول أن تخفض وزنك قليلاً، فهذا كله يؤدِّي -إن شاء الله تعالى- إلى حياةٍ صحية ممتازة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق وأن استشرتكم في آلام الصدر والخفقان، وسبق أن عملت جميع فحوصات القلب من تخطيط واختبار الجهد وتصوير الإيكو، ولكن الألم لا زال يأتي مع المجهود وإحساسي بضربات قلبي، وفي بعض الفترات يأتي الألم حول عظم الترقوة وما بين كتفي من الخلف، وفي اليد آلام بسيطة متنقلة ما بين الكف والساعد.

أحتاج نصيحتكم جزيتم خيرًا، فقد أتعبني ما بي، فلم تعد لياقتي البدنية كما كانت سابقا، والفحوصات التي ذكرتها جميعها سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد تم الرد على أسئلتك في رسالة سابقة لك للشبكة الإسلامية، إلا إنه يمكنني أن أزيد أن هناك ما يعرف بالارتجاع المعدي المريئي أثناء التمارين الرياضية، وهذا يؤدي إلى الشعور بالحموضة، وهذا الشعور بآلام في الصدر، والإحساس بالحرقة، فإن المريض يصاب بالقلق من أن حصول مثل هذه الآلام أثناء الرياضة والجهد قد يكون من القلب، وهذا القلق يسبب زيادة في ضربات القلب، وتقلص عضلات الصدر، وهذا يفسر لماذا يحصل خفقان وضيق نفس من الارتجاع؟

على الأكثر هذا هو سبب الآلام التي تعاني منها والخفقان، فآلام الصدر والخفقان عندك ليست من القلب، وقد تم طمأنتك من قبل أطباء القلب بعد إجراء اختبار الجهد والإيكو والتخطيط، وهذا من شأنه أن يطمئنك أن القلب ليس السبب في هذه الأعراض، وهي آلام على الأكثر منشؤها بسبب الارتجاع، وبسبب شد عضلات الصدر الناجم عن التوتر والخفقان يحصل نتيجة الخوف والقلق من أن يكون السبب في الآلام هو القلب على الرغم من كل التطمينات لك.

- يفضل تناول الطعام على الأقل قبل ساعتين من ممارسة الرياضة.

- كذلك يجب تناول مضادات الحموضة مثل:
- pariet
- Nexium
- Pantozol
- lanzoprazol

هذه الأدوية يتم تناول حبة واحدة منها في اليوم قبل ربع ساعة من الطعام، ولو على الأقل في الأيام التي تلعب فيها.

- تناول الماء قبل الرياضة وأثناءها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحييكم على هذا الموقع الرائع، وبارك الله فيكم.
أريد أن أطرح عليكم مشكلة يعاني منها ابن أخي، وهو رضيع من فلسطين، حيث ولد قبل شهرين، ولديه تشوه داخلي وهو: عدم اكتمال المريء لديه، ويتم الآن إرضاعه من خلال فتحة في بطنه فيها أنبوب، يتم إرضاعه من خلاله، بعد إجراء عمليةٍ تم من خلالها عمل فتحتين: واحدة في بطنه، والأخرى في أسفل رقبته، وقال لنا الدكتور إنه بحاجة لعملية ثانية عندما يصبح عمره سنة، وقال إن نسبة نجاحها أقل من 20%.

أسئلتي هي:
ما سبب هذا التشوه الداخلي؟ وهل ستنجح عملية إكمال المريء؟ وما هي أهم الدول المشهورة لتلك العمليات؟ وما هو الوقت المناسب لإجراء العملية؟

علماً بأن الرضيع الآن في الشهر الثاني من عمره.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تكوّن الأعضاء الداخلية للجنين: من جهاز هضمي، وعصبي، وقلب، وغيرها، تمر بمراحل عديدة، وإن حدث تغيير طفيف في أي خطوة، قد تحدث عيوب خلقية حسب المرحلة التي يحدث بها هذا التغيير، وترتبط العيوب الخلقية بنسبة أكبر مع التشوهات الوراثية، من تشوهات على مستوى الكروموسومات الوراثية أو الجينات، ولكن بالطبع هناك حالات منفردة تحدث بها بعض العيوب بدون ارتباط واضح مع متلازمة وراثية أو تشوه جيني معروف.

ومن حكمة الله في خلقه؛ أن تلك العيوب الخلقية تبين عظمة خلق الله، ومدى دقة التفاصيل في مراحل تكوين الأعضاء، وإن أي خلل بسيط ينتج عنه تلك التشوهات.

بالنسبة للحالة موضع السؤال؛ الحالات المولودة بانسداد المريء يتم عمل العملية الجراحية لها مبكرا جدا، لكن من الجائز أن تكون الإمكانات الجراحية المتاحة في المكان الذي يوجد به الطفل غير كافية؛ لذا اضطر الأطباء بما هو متاح لهم من خبرات أن يصنعوا فتحتين: واحدة بالمعدة لتغذية الطفل، والأخرى بالرقبة على المريء المسدود لإيجاد تصريف لإفرازات اللعاب الذي يبتلعه الطفل، حتى لا يمر للجهاز التنفسي، وبعد ذلك ستكون هناك مرحلة جراحية أخرى نهائية لتوصيل المريء وغلق تلك الفتحات المؤقتة.

تلك العملية يتم إجراؤها بشكل جيد في مصر والسعودية بعد الولادة مباشرة، وقد أشرفت بنفسي عدة مرات على الحالات بعد إجراء الجراحة، ومرت الحالات على خير، وتم خروجها على رضاعة بالفم جيدة، دون الحاجة لإجراء فتحات كما ذكرنا سالفاً.

نتمنى للطفل الشفاء العاجل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 30 عامًا، أود أن أطرح عليكم مشكلتي، والتي تتمثل بشعوري بإحساس بشيء عالق في حلقي خلال اليوم يجعلني أشعر بالاختناق في بعض الأحيان، وضيق في التنفس، كما أشعر في بعض الأحيان بالرغبة بإدخال شيء إلى حلقي لفتحه أو اقتلاع ما يسبب لي ذلك.

مع العلم بأنني أشعر بحموضة، ذهبت لطبيب باطني، وعملت منظارًا للمعدة، والاثنا عشر، وتبين أن عندي التهابات بسيطة في المريء والمعدة والاثنا عشر على حد تعبير الطبيب، وتم علاجها بالأدوية، لكن تعود لي من حين لآخر، كما أني ذهبت أيضًا لطبيب أنف، وأذن، وحنجرة، وقال لي: أن ما أعاني منه هو عبارة عن احتقان، وبلغم، وتم علاجه بطارد بلغم، لكن لا زال، وفي بعض الأحيان عند النوم وأنا جالس أشعر بالاختناق وجفاف في الفم.

بعض الأحيان أشعر بالاختناق، وأنا نائم ليلاً، فهل ما أعاني منه عبارة عن ارتداد وارتجاع مريئي يسبب لي الشعور بالاختناق، وأن شيئًا عالقًا في حلقي أود اقتلاعه، ما هو الارتداد المريئي وأعراضه وتشخيصه وعلاجه، وهل هو خطير، وهل يجب علاجه؟

الرجاء الإفادة لو سمحتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة، فإن ما تعاني منه يتناسب مع الارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء، وهذا يؤدي إلى الشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي الى حدوث رائحة كريهة في الفم، وقد يؤدي أحيانًا إلى السعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، ويؤدي أحياناً إلى آلام مشابهة لآلام القلب، وقد يؤدي إلى تضيّق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون والبصل والنعناع والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفًا وارتخاءً في المعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد أولًا: على الحمية ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرتها سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان.

ثانيًا: عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، وتجزئة الوجبات إلى عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين.

ثالثًا: وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حالياً، هو ما يسمى بمثبطة مضخة البروتين، مثل: (البارييت) و(الأوميبرازول) و(النكسيوم)، فينصح باستعمالها لفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

هناك -أيضاً- علاج جراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا لدي شعور بغصة منذ فترة نحو شهرين، وزالت وبعدها بفترة رجعت لي، كما أعاني من قلق، وذهبت لطبيب أنف وحنجرة، وعملت فحوصات دم، والنتيجة سليمة.

قلت له عندي قلق، وأريد أن تذهب الغصة أثناء النوم، فإنها ترجع، فوصف لي علاج ارتجاع الحمض المريئي، وما زالت.

أفيدوني، ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طالب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الغصة التي تشعر بها يمكن أن تكون بسبب التهاب في المريء، وعندها تترافق مع حرقة وحموضة وانزعاج من الطعام الحار، كالفلفل والبهار والشطة، ومن الطعام الحامض كذلك.

في هذه الحالة ينصح بالابتعاد عن الأطعمة المذكورة، مع الالتزام بالأدوية المصروفة من قبل الطبيب، وينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم لإجراء الدراسة اللازمة للحالة وإجراء تنظير للمريء إن احتاج الأمر.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ارتجاع في المريء لدرجة وصول الحموضة للفم مسببة صعوبة في البلع، وألم عند الكلام بصوت مرتفع وصعوبة التجشؤ، وكحة مزمنة وتقرحات في الفم، علمًا بأني عملت عملية لف المعدة بالمنظار في سنة 2004، العملية عالجت بعض المشاكل وليس جميعها.

الآن أنا أشتكي من الأعراض المذكورة أعلاه، ويزيد الارتجاع وقت النوم، علمًا بأنني آخذ حبوب مضادات الحموضة قبل النوم مثل: نكسيوم، زنتاك، بارييت، بانتازول الخ.

وأيضًا أضع الوسادة تحت كتفي حتى أرفع مستوى ظهري عند النوم، وأنا مستمر على نظام غذائي صحي بعيد عن التوابل والبهارات والدهون، لكن دون جدوى، أنا أعاني الآن والأعراض في ازدياد، والحال من سيء إلى أسوء، فما الحل؟

ذهبت لدكتور جهاز هضمي، وطلب مني فحص الباريوم، وتبين أن لدي ارتجاعًا.

السؤال: هل يمكن إعادة إجراء العملية، وهل نسبة نجاحها نفس نسبة نجاح العملية الأولى، وهل هي أصعب؟

أفيدوني مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن حالة الارتجاع الحمضي لديك تعتبر شديدة، والعلاج والحمية اللذان تتبعهما يعتبران جيدين.

لذا أنصحك بالمتابعة مع طبيبك المختص بالجهاز الهضمي، واتباع تعليماته، وأنصحك بإعادة العملية؛ لأنه ينصح بإعادتها، مع الاستمرار على العلاج الحالي، والحمية المتبعة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (20) سنة، وزني (49)، وطولي (164)، أعاني من آلام في الجهة اليسرى من صدري، ذات يوم شعرت بضيق في التنفس، فذهبت للمستشفى، وبعد الفحص أكد لي الطبيب بأنني سليمة، ولا يوجد أي شيء يسبب القلق.

بعد تلك الحادثة، أصبحت أعاني من هذا الألم، وأحياناً أشعر بضيق التنفس، ويكون خفيفاً، وبعد تناول الطعام يزول الألم وأبدأ بالتحسن، خفت أن يكون مصدر الألم من القلب، علماً بأنني لا أشعر بأي أعراض حينما أقوم بالتمارين الرياضة، أو أي مجهود.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض تحدث في غالب الأحيان بسبب الارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي هو عبارة عن رجوع مكونات المعدة الحمضية إلى المريء، والمريء في الأصل له وسط قلوي؛ لذا فقد تحدث التهابات، وألم في منطقة المريء.

وأحياناً يمتد الارتجاع إلى مجرى التنفس، فيحدث نوع من صعوبة التنفس، وبخاصة عند النوم، أو بعد تناول وجبات دسمة، وتكثر الأعراض عند من يعانون من السمنة، أو قليلي الحركة.

والعلاج يكون بتخفيض الوزن إذا ما كان الوزن زائداً، والرياضة، وتناول علاج مخفف للحموضة، وعليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي، وسيساعدك ذلك كثيراً.
السؤال:
السلام عليكم

إخواني: أعاني من آلام في الصدر، وفي ناحية القلب، على شكل نغزات، وأحيانا من حرقان ناحية القلب، وقد ذهبت لطبيب الباطنية، فقال لي هو ارتجاع مريء، مع العلم أني أشعر بعدم انتظام في ضربات القلب، ولا أعلم العلاقة بين القلب وارتجاع المريء.

صرف لي الطبيب عقار (سرفيبب وبروتوفكس ودجماتيل 50) لأنه شك أن عندي حالة قلق، مع العلم أني عملت تحليل الغدة الدرقية، وصورة دم كاملة، والحمد لله كلها سليمة.

أريد تشخيصا لحالتي؛ لأني تعبت من التفكير، ولا أعرف ما عندي، وما آثار تناول الدوجماتيل، وأنا أتناوله ثلاث مرات يوميا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوجماتيل دواء يستخدم في علاج حالات القلق والتوتر، وبعض حالات الاضطراب النفسي الأخرى، خصوصا المصاحبة للقولون العصبي، ويؤدي عند زيادة الجرعات إلى مضاعفات جانبية، ولكن مع جرعة الـ 50 ثلاث مرات في اليوم ليس له مضاعفات جانبية تذكر، وقد يعود عدم انتظام ضربات القلب أو زيادتها (الخفقان) إلى مضاعفات دوجماتيل، أو إلى فقر الدم، ويمكنك عمل صورة دم (CBC) وتناول مقويات للدم حسب نتيجة التحليل.

وعموما هناك الكثير من الأدوية الحديثة المفيدة في علاج القلق والتوتر (Anexity) أكثر فائدة وأقل من ناحية الأعراض الجانبية، من دواء الدوجماتيل، مثل كبسولات (prozac 20 mg) مرة واحدة يوميا لعدة أشهر.

وألم القلب يخص من يعانون من قصور في الشرايين التاجية، وعندهم تاريخ مرضي بمشاكل في القلب، ويظهر ذلك بسماعة الطبيب، ويظهر في تخطيط القلب، ويكون مرتبطا بالسن فوق الخمسين، ومرتبطا بالسمنة وسنوات التدخين الطويلة، ولا يعتل القلب في سن الشباب إلا لو كان الأمر خلقيا، أو بعد نوبات الحمى الروماتزمية، وهذا أمر لا تعاني منه، فلك أن تنسى مشاكل القلب.

والحرقان في المعدة ومشاكل القولون تكلمنا عنه في الاستشارة السابقة برقم: (2253849) فلك أن ترجع إليها، وملخص حالتك أنك تعاني من حالة توتر وقلق (Anexity) أدت إلى أعراض القولون العصبي، بالإضافة إلى بعض مشاكل المعدة، مثل الجرثومة الحلزونية، فقط اتباع التعليمات، وتناول دواء المعدة والقولون، واستبدال الدوجماتيل بدواء البروزاك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل في 35 من العمر، أعاني منذ مدة من ألمٍ على شكل وخز في الصدر في الجانب الأيمن، بجانب الثدي، وفي الظهر من الجهة المقابلة لألمِ الصدر، والألم ليس حادًا، وإنما على شكل حرقة.

عملت أشعة على الصدر، و(سكانير) على الظهر، ولم يتضح شيء، وبعض الأطباء وصف لي أدوية للقلق، وفيتامنات، إلا أنه لا يوجد تحسن أبدًا، ومنذ أيام أصبح الألم أكثر في الجهتين، خصوصًا عند ما أبتلع الريق كأنّ شيئًا موجودًا في مكان الألم، مع العلم أني لا أعاني من السعال، ولا أدخن.

أفيدوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض قد تكون متعلقة بالأمعاء، فبعض الأشخاص قد يعانون من ارتجاع المريء، وهو ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء، أو التهابات بالمعدة أو المريء، وتظهر الأعراض في الصدر، ويحتاج التشخيص لإجراء منظار للمريء والمعدة، ووصف علاج مناسب؛ للتخفيف من حدة الحمض المعوي وتأثيره على المريء.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع المتميز.

هل الارتجاع المريئي يسبب تأتأة بالصوت، وألمًا وطقطقة في الصدر، وزيادة في دقات القلب، وتوترًا، ورجفة؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاقة بين ارتجاع المريء وما ذكرته هي علاقة معقدة بعض الشيء، ففي بعض الأحيان القلق قد يُساهم ويزيد في ارتجاع المريء، والقلق أيضًا يؤدي إلى آلام في الصدر، وهي ليست آلامًا قلبية، إنما هي ناتجة من انقباضات عضلية تحدث نتيجةً للتوتر الذي يعاني منه الإنسان حين يكون قلقًا، والتوتر النفسي يؤدي إلى توترٍ عضلي، وأكثر عضلات الإنسان تأثرًا هي عضلات الصدر وكذلك الجهاز الهضمي.

القلق قطعًا ينتج عنه زيادة في ضربات القلب، وكذلك التوتر، وكذلك الرعشة.

فإذًا –أخي الكريم– توجد علاقةٌ تواصليةٌ ما بين ارتجاع المريء وما ذكرته من أعراض تُعاني منها، يعني أن القلق هو العامل المشترك، والتأتأة أيضًا لها علاقةٌ كبيرةٌ جدًّا بالقلق والتوتر والتوجُّس والمخاوف عند المواجهات الاجتماعية.

أخِي الكريم: معالجة القلق من خلال العلاجات السلوكية، وتمارين الاسترخاء، والتفكير الإيجابي، وتناول بعض مضادات القلق؛ يُساعد كثيرًا في تخفيف أعراض ارتجاع المريء، وهذه هي العلاقة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 24 سنة، كنت في رمضان آكل كثيرًا، وأشرب مشروبات الطاقة، وبعد السحور في أحد الأيام، كنت فوق الفراش أتقلب؛ لأنام، وفجأةً أحسست كأنّ شيئًا قابضًا فوق المعدة وتحت الصدر، وأحسست بضيق تنفس حاد، وكأن صدري سينفجر، وكدتُ أن أموت، فقمت من الفراش، وخرجت من الغرفة، وأحسست بدوار، ومشيت قليلًا، ورجع التنفس طبيعيًا، وبعدها أحسست بالتهاب من فوق المعدة إلى فوق الصدر.

بعد يوم ذهبت إلى الدكتور، وعملت فحصًا، وقال الدكتور: عندك جرثومة المعدة، وأعطاني علاجًا لمدة أسبوعين، واستخدمت العلاج.

أشعر بضيق وآلام في الصدر، وقلق في النوم، ودقات القلب قوية، وبعد العلاج: ما زلت أشعر بآلام فوق المعدة، أعطاني الدكتور علاجًا للحموضة، وهو (لاوماك)، وأحيانًا أحس بآلام فوق الثدي الأيمن، وأحيانًا فوق الثدي الأيسر، وفجأة أحسست بالآلام التي فوق الثدي الأيسر تصل إلى الخلف، ثم خفتُ، وذهبت إلى دكتور قلب، وعملت تخطيطًا، فقال الطبيب: إنك سليم.

عملت فحص دم، فقال الدكتور: عندك حموضة، وهذه أعراضها، وأعطاني علاجًا، واستمررت مع علاج الحموضة، وأحس أن الآلام تأتي وتذهب، وأحيانًا تأتيني كتمة لمدة ثوانٍ، وتذهب، لكني متخوف، ولي 6 شهور على هذه الحالة.

قبل أسبوع ذهبت إلى دكتور ممتاز، وعملت فحص دم وبراز، وقال الدكتور: عندك جرثومة المعدة، وهذه أعراضها، وأعطاني علاجًا؛ جرعة لمدة شهر.

أريد أن أعرف ما المرض الذي أعاني منه؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أن آلام المريء والتي تحدث؛ إما مما يُدعى تشنج المريء، وهو مرض يوصف بنوبٍ من تقلص شديد بكامل طول المريء، ويُحدِث ألمًا يكاد لا يُميَّز شكلًا عن ألمِ القلب. وإما ألمُ المريء المرافق للرجوع الحامض، والذي قد يسبب تقرحات في الغشاء المخاطي للمريء، ومحدثًا لنوبٍ مماثلة ألمية صدرية، تشبه ما سبق، وتكثر بالليل؛ بسبب وضعية الاستلقاء التي تؤدي لازدياد نسبة وحجم الرجوع الحامضي بهذه الوضعية.

العلاج: هو في الحقيقة علاج القلس المعدي المريئي (الرجوع الحامضي).

نحن وأمام حالة كالتي تشكو منها، سنحتاج بالضرورة إلى:

1- نفي قَطْعيّ للسبب القلبي لآلام الصدر التي لديك، وتأكيد دامغ للقلس المريئي.

2- تحرٍ عن وظيفة المريء الحركية، ومعرفة كفاءة معصر المري السفلية -الصمام بين المريء والمعدة- (OES).

هنا نُجري مراقبة لمدة 24 ساعة لِ (PH) المريئي، مع مراقبة لمدة 24 ساعة لضغوط المريء، حيث ينبه المريض بجهاز مرفق حالما تحدث لديه الشكوى؛ وذلك لإجراء تطابق مع قراءة ضغوط المريء، ومقدار الحموضة (PH) آنذاك، ويتم أيضًا قياس ضغط (OES)، مع إجراء تنظير هضمي علوي أيضًا.

إذا كان بالإمكان تنفيذ هذه الاستقصاءات فحسن، وإلى ذلك الحين أنصح بتناول:

- (Omeprazol 20 mg)، مرتين يوميًا.
- (Motilium 10 mg)، ثلاث مرات قبل الأكل بنصف ساعة.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 30 منذ سنوات، أعاني من عودة الطعام إلى فمي مرة ثانية بعد الأكل، ويستمر لمدة ساعات، خاصة مع اللحوم، ولست أعاني من حرقان، أو حموضة بالمعدة، أو أي من هذه الأعراض لارتجاع المريء، ولكن ما أعانيه هو عودة قطع اللحم إلى فمي مرة أخرى؛ مما يسبب لي الحرج كثيرًا، وأنا الآن مقبل على الزواج، وعند ذهابي للطبيب أعطاني potion rivira and flagyl and pantoprazole،.

بالمناسبة أخي الأكبر عنده هذه العادة وأبي وأنا نعاني منها منذ سنوات، وأهملتها، ولكني الآن متضرر جدًا منها.

أفيدوني بالعلاج، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة من عودة الطعام للفم، فإن ذلك يدل غالبًا على الارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة، والحموضة، وصعوبة البلع مع شعور بالغثيان أحيانًا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانًا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانًا آلامًا مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهارات والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون، والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، والبصل، والنعناع، والشوكولاته، والقهوة، والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، العلاج يعتمد على الحمية أولاً، محاولة تخفيف الوزن بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقًا، أو التخفيف منها قدر الإمكان، عدم النوم بعد الطعام مباشرة.

عدم تناول الماء، أو العصير أثناء الطعام، التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضل الأدوية حاليًا هي ما تسمى ( مثبطة مضخة البروتين ) مثل: البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، فينصح باستعمالها، ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي، ينصح حاليًا باتباع التعليمات السابقة والاستمرار على الأدوية المصروفة من قبل الطبيب مع المتابعة الطبية المستمرة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من فتق في الحجاب الحاجز، وترجيع دم كثير على فترات بعد عمل أربعة مناظير.

تناولت كثيرا من الأدوية لمدة تصل إلى 9 شهور، ولا يوجد تحسن! وعند تحويلي للجراحة قال: أنت بعيد عن الجراحة.

أريد حلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن القيء الدموي له علاقة إما بدوالي المريء؛ نتيجة ارتفاع ضغط الدم في الدورة البابية، نتيجة وجود بلهارسيا الأمعاء، وتضخم في الطحال والكبد، أو ربما وجود قرحة في المعدة أدت إلى ذلك النزيف، وهذه الحالة يتم تشخيصها وعلاجها في معاهد الكبد، والمستشفيات الجامعية.

وبخصوص فتق الحجاب الحاجز؛ فيمكن رفع مقدمة السرير 20 أو 30 درجة، عن طريق وضع لوح خشبي؛ حتى لا تصعد عصارة المعدة أثناء النوم من خلال فتق الحجاب الحاجز إلى الحلق، مما يؤدي إلى الشرقة والكحة وضيق التنفس، مع تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وترك التوابل الحارة والتدخين إذا كنت مدخنا، وتناول حبوب Pantozol 40 mg مرتين يوميا لمدة أسبوع ثم مرة واحدة بعد ذلك لمدة شهرين.

وفقك الله لما فيه الخير.