السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
فضيلة الطبيب محمد عبد العليم! أسأل الله أن يجزيك أنت والقائمين على هذا الموقع خير الجزاء، وأن يجعله في موازين حسناتكم، جزاء ما تقدمون من خدمات إنسانية نبيلة، نفع الله بكم وبعلمكم.

أما بالنسبة لحالتي فقد بدأت منذ حوالي سنتين تقريباً، ولم أكن أعلم ما هي إلا عندما استشرت طبيباً نفسياً من أقاربي فأخبرني بأنها نوبات هلع ورعب، فوصف لي حبوب زيروكسات سي آر حبة كل يومين، واستمريت على العلاج لمدة 8 شهور، وتحسنت ولله الحمد خلال هذه الفترة، ولكن لازمني وسواس وأفكار لا حقيقة لها، فذكرت ذلك للطبيب فقال: تزيد الجرعة، وتأخذ حبة كل يوم 25 ملغم، واستمريت لمدة شهر تقريباً، ولكن بدون تحسن، مع زيادة في النوم والخمول فقال علي أن أوقف الزيروكسات سي آر لمدة 3 أيام وأبدأ بعلاج اسمه بروزاك حبة يومياً20 ملغم، واستخدمته لمدة شهر تقريباً، ولكن بعد مضي هذا الشهر بدأت أشعر بالملل والاكتئاب، وعدم الدافعية لأي عمل، وإن قمت بأي عمل لا أجد له لذة.

والله يا دكتور حتى قراءة القرآن والصلاة لم أعد أتدبر فيها، وأخشع وأجد انشراحاً في الصدر، ولم أعد أستطيع قيام الليل، مع بعض الخوف والرهبة بدون سبب، ووسواس شديد، وعدم تركيز، وتشتت في الذهن، وتوتر، وكأن شيئاً ما يشغل تفكيري، ولا أعلم ما هو؟ ويعيقني عن أداء أي عمل، وضيق بين فترة وأخرى، وتقلب في المزاج بشكل سريع، وضعف في الذاكرة، وعصبية شديدة _ هذه الأعراض منها ما هو عندي الآن، ومنها ما يختفي ثم يعود سريعاً_ وكنت لا أعلم هل هذا من البروزاك أم هو انتكاسة بعد ترك الزيروكسات؟

فقررت ترك البروزاك تدريجياً واستمريت بدون أي دواء لمدة تقل عن شهر، ولكن عادت لي نوبة هلع ورعب شديدة بنفس الوقت الذي أتتني العام الماضي، فأخبرت الدكتور وغضب علي عندما تركت العلاج بدون علمه، وقال تعود للزيروكسات حبة يومياً، واستمريت لمدة شهر ونصف ثم غيره لي ببروزاك حبتين يومياً 40 ملغم، واستمريت لمدة شهرين ثم غيره لي باللسترال 50 ملغم يومياً لعدم تحسن حالتي من الأعراض التي ذكرت آنفاً، واستمريت على اللسترال لمدة 4 شهور، تحسنت في البداية ثم عادت لي الأعراض السابقة، وشرحت ذلك للطبيب بعد أن زودت الجرعة إلى 100 ملغم لستروال لمدة أسبوعين فقال أوقفه يومين، وأبدأ باستخدام زيروكسات العادي نصف حبة 10 ملغم لمدة يومين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة يومياً لمدة 14 يوما، ثم أتصل بي، وأكملت 14 يوما، ولكن دون تحسن، بل أشعر بضيق شديد وعدم وجود لذة وطعم لأي شيء.

فأحببت أن أسشيرك - يا دكتور محمد - أسأل الله أن ينفعني وجميع المسلمين بك وبعلمك، وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً وبارك الله فيك.
أخي الكريم! الأدوية المضادة للاكتئاب والوساوس والمخاوف متشابهة في تركيبتها الكميائية لدرجة كبيرة، ولكن استجابة الناس تختلف من شخص لآخر، وذلك حسب التركيبة الجينية والوراثية لكل شخص، هنالك عامل آخر يلعب دوراً أساسياً في تحسن المريض من عدمه، وهو مدى التزامه بتناول الجرعة الصحيحة من الدواء.

نصيحتي لك - أخي الكريم - هو أن تكون إيجابياً في تفكيرك، وفعالاً في حياتك مهما كانت درجة القلق والكئابة، اجعل لنفسك برامجاً يومياً تلتزم التزاماً قاطعاً بتنفيذها، فهذه من أهم وسائل محاصرة الاكتئاب وهزيمته، وعليك - أخي - أيضاً أن تستفيد وتستعين إخوانك في المسجد من أجل رفع همتك في العبادة وعليك أخي أن تكثر من الدعاء في هذا السياق.

بالنسبة للأدوية، فالزيروكسات دواء جيد، وأنا أعتقد أن رفع الجرعة إلى 50 مليجراماً سيكون هو الأمثل بالنسبة لك ولا يحكم على الدواء بالفشل إلا بعد انقضاء ثمانية أسابيع من بداية استعمال الجرعة الكاملة، بمعنى أنه بعد انقضاء هذه المدة إذا لم تتحسن الحالة فيجب الانتقال إلى دواء آخر، وفيما أرى أن السبرالكس هو بديل مناسب، وطريقة استعماله هي أن تبدأ بعشرة مليجرام ليلا، وفي نفس اليوم تخفض الزيروكسات إلى حبة واحدة، وبعد انقضاء أسبوعين على بداية السبرالكس ترفع جرعته إلى عشرين مليجراما في اليوم، ويتم التوقف عن تناول الزيروكسات في نفس الوقت.

أرجو أن لا تتعجل تغيير الدواء، واصبر حتى تنقضي المدة المطلوبة، وهي ثمانية أسابيع، عسى الله تعالى أن يجعل لك خيراً، وتتحسن صحتك النفسية قبل انقضاء المدة المذكورة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية.
---------------------------
انتهت إجابة الدكتور/ عبد العليم ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول الوسائل الشرعية للتخلص من الاكتئاب : ( 237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 )، وعلاج الملل: ( 264411 - 230249)، وكذلك الخوف والهلع: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.