السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ أكثر من سنتين، وعمري 23 سنة، ولكن لم يقدر الله لي الحمل، قبل الزواج كانت دورتي منتظمة جدا كل 28 يوما، أما بعد زواجي تضطرب أحيانا في وجود زوجي، حيث أنه دائم السفر وأطول فترة قضيتها معه ستة أشهر خلال السنتين، وفي غيابه تنتظم الدورة، والآن أنا موجودة معه منذ 1/7 وحتى الآن، شهر 6 كانت دورتي يوم 19/6، ثم 18/7، ثم 23/8، ثم 28/10، تأخرت أكثر من شهرين واعتقدت أني حامل، منذ ستة أشهر عملت تحليل هرمونات وأشعة بالصبغة وكانت سليمة -والحمد لله- ولكن لاحظت تساوي نسبة fsh و lh، فهل هذا طبيعي؟

زوجي كان يعاني من دوالي الخصية وعمل جراحة بتاريخ 16/7، ما مشكلة اضطراب الدورة عندي في وجود زوجي وانتظامها في غيابه؟ وكيف أعرف وقت التبويض مع اضطراب الدورة وعدم انتظامها؟ وهل توجد أي إجراءات يجب فعلها أو تحاليل؟ أنا متلهفة جدا للأطفال.

أعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسألة انتظام الدورة في حضور الزوج واضطرابها في غيابه مسألة قد تأتي مصادفة، وليس لها أساس علمي إلا الحالة النفسية وحالة القلق والرغبة الشديدة في الحمل، حيث تؤثر تلك الحالة على مستوى الهرمونات، وبالتالي قد يحدث خلل أو اضطراب، ولكن من الواضح وجود تكيس على المبايض أدى إلى ضعف التبويض، وبالتالي قد تتأخر الدورة لأكثر من شهرين دون وجود حمل.

ومن الواضح وجود مشاكل لديك ولدى زوجك فيما يخص الإنجاب، حيث أن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40% من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة المتبقية 40% أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20% المتبقية.

والخطوة الأهم هي عمل الزوج مزرعة من إفرازات البروستات بعد عمل مساج لها بمعرفة طبيب تناسلية، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة للقضاء تماما على البكتيريا المسببة للالتهاب والصديد، ويمكنه في الفترة القادمة تناول كبسولات ROYAL JELLY، وكبسولات (OMEGA 3) يوميا كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين (C) وفيتامين ( A& E) والمضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة التحليل، والصبر قليلا وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية، ويمكن للزوج تناول المنشطات الجنسية قبل الجماع بفترة قصيرة مثل حبوب cialis، أو حبوب viagra لأنها تساعد على الانتصاب الجيد وإكمال الجماع بطريقة طبيعية.

وبالنسبة لك: فإن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض ويمنع خروج البيضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل، وبالتالي يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات خصوصا الغدة الدرقية وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض، والتحاليل المطلوبة هي: FSH - LH - PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

الهرمونات متغيرة حسب الوقت الذي تم إجراء التحليل فيه، حيث يزيد هرمون lh في منتصف الدورة زيادة كبيرة عن مستواه بعد الغسل، لأنه هو المسؤول عن تفجير البويضة، ولذلك يجب الاستمرار على العلاج مدة 6 شهور، مع الوجود الدائم مع الزوج لزيادة فرص الحمل.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، تؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

ولعلاج زيادة هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض هناك أدوية تساعد في علاج هذا الهرمون، ومنه دواء Dostinex 0.25 mg قرص مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

وفي حال وجود إفرازات ذات رائحة كريهة وحكة أو إفرازات بيضاء، يمكنك تناول أقراص ميترونيدازول (فلاجيل) 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، هذا لعلاج البكتيريا، ولعلاج الفطريات والإفرازات البيضاء، يمكن أخذ كبسولة كانيستين 150 مج مرة واحدة، ويمكن تكرار الدواء مرة أخرى، مع الامتناع عن استخدام المطهرات والدش المهبلي، والمداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرامية، لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.