OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أود أن أسأل عن ظهور نتوء عظمي في منطقة الركبة, موقعه في الركبة للساق الأيمن من الجهة الخارجية, وهذا النتوء ظهر في ساق أخي الذي يبلغ من العمر 54سنة قبل ست سنوات, وهذا النتوء ليس له أي تأثير سلبي عليه, لا يسبب أي ألم, ولا يزداد حجمه, ولكن الأطباء في العراق بعضهم يقول يجب إزالته لاحتمال أن يتحول من نتوء عظمي حميد إلى مرض خبيث, وطبيب آخر يقول: لا داعي لإزالته؛ لأنه ليس له تأثير, لأنه موجود منذ فترة طويلة.

فهل هناك أي علاج لمثل هذه الحالة؟
وهل صحيح أن ظهور ورم حميد قد يتحول إلى خبيث بعد فترة من الزمن؟ مع العلم أن أخي ليس عنده ارتفاع ضغط ولا سكر, إنما يوجد عنده ألم في المفاصل فقط؛ لأنه يحب المشي كثيرا, فهو يسير في اليوم أكثر من 5 ساعات, ويصعد السلم إلى الطابق الثالث في اليوم أكثر من 6 مرات, ووزنه طبيعي مع طوله.

مع الشكر .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه النتوءات العظمية تسمى (Exostosis), وهي بروزات عظمية قد تظهر في أي مكان في العظام, إلا أنها أكثر ظهورا في الطرف السفلي, وفي معظم الأحوال لا تسبب أي ألم, إلا إذا كانت قريبة من أحد الأعصاب, أو سببت ألما من الضغط عليها أثناء الجلوس.

ولا حاجة للقلق حولها, ولا حاجة لاستئصالها, إلا إذا كانت تسبب ألما, أو ظاهرة للخارج, وتسبب ألما عند الجلوس, أو انضغاطها, أو إذا سببت ضغطا على الأنسجة المجاورة مسببة ألما, أو انضغاط العصب.

وهناك أنواع من هذه البروزات تكون في بعض العائلات, وتسمى (Hereditary exostosis), وهي تنتقل وراثيا بما يسمى بالصفة الداحرة, أي أن نصف الأولاد يصابون بها -إن كان أحد الوالدين عنده-, إلا أن هذه تظهر في سن مبكرة, بعمر ثلاث سنوات, أو أكبر.

وفي هذا النوع من البروزات, والتي تظهر بشكل مبكر, وتكون عائلية, فإن بعض هذه الحالات قد تتحول إلى أورام عظمية سرطانية.

نسأل الله لأخيك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وبعد:

تعرضت قبل 15 شهرا لحادث سير، نتج عنه بعض الرضوض في الركبة، وتم وقتها عمل (X-ray) ولم يتبين وجود أي كسر في الركبة، وبعد عشرة أيام تقريباً اختفت الآلام، لكن الآن وعلى فترات متقطعة تأتيني نوبات ألم شديدة لعدة أيام ثم تختفي، وخصوصاً لو تعرضت لجو بارد، أو سافرت إلى منطقة باردة، ومن الألم لا أستطيع أن أحرك ركبتي إطلاقاً لمدة يوم أو يومين.

أفيدوني جزاكم الله خيراً، وعافاكم من كل مرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم فإن الرضوض على الركبة يمكن أن تسبب عدة مشاكل، منها تمزق الغضروف الهلالي، ومنها أيضا تمزق أو شد عل الأربطة الجانبية للركبة، وأحيانا يحصل نوع من الشد على العضلات أو الأنسجة التي تحيط بالركبة، أو تمزق في الأوتار والأربطة التي تحيط بالمفصل، وكل هذا لا يظهر بالصورة العادية للمفصل، والتي تظهر فقط أي كسور في العظم.

البرودة بشكل عام تؤدي إلى تقلصات في العضلات، لذا إن كان هناك رض سابق للعضلات فقد تسبب البرودة ظهور الألم، ويفضل في مثل هذه الحالة فحصك من قبل طبيب مختص عند حصول الأعراض، لمعرفة مكان توضع الألم، وقد تحتاج لصورة بالطنين المغناطيسي، لكي تظهر أي تغير في العضلات أو الأربطة أو الأوتار أو الغضروف.

على كل حال يفضل لف الركبة برباط (Knee pad) في فترة البرد، وتناول المسكنات خلال فترة الألم.

والله الموفق.
السؤال:
لدي خشونة في الركبة، وكشفت في شهر مارس وعملت أشعة على الركبتين، وظهر أن لدي خشونة أكثر في الركبة اليمنى، الدكتور أعطاني علاجا لمدة سنة، وقال لي: عندك النقرس، فأخذت يوروسولفين فوار، وأيضا هبرجيين جينو فيل، وارتحت عليهما، ثم بدأ يظهر ألم الخشونة، مع العلم أن وزني 125، وأنا بدأت أخس من الآن، فهل هناك علاج آخذه؟ الرجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالنقرس مختلف عن الخشونة، وكثيرا ما يتم تشخيص النقرس فقط بعد تحليل الدم، إلا أن هذا غير صحيح، فالنقرس يسبب انتفاخا وتورما في المفاصل، مع سخونة المفصل وآلام شديدة حادة، وأحيانا احمرارا في المفصل، خاصة إن أصيب الأصبع الكبير للقدم، لذا يجب التأكد من ذلك.

أما الخشونة فتسبب آلاما عند المشي وثني الركبة، وقد يحصل تورم في المفصل دون سخونة المفصل، وكما تعلم فإنه لا يوجد علاج للخشونة، وإنما هناك أدوية مسكنة، ولمنع تطور الحالة يجب تنزيل الوزن، وعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ، والمهم هو تنزيل الوزن، لأن أكبر عامل لتطور المرض هو السمنة نفسها، لأن السمنة تجهد المفصل، فهذا يضع حملا كبيرا على المفاصل وعلى الغضروف.

اليوروسولفين يساعد على تخفيض نسبة حمض البول ( اسيد يوريك ) الذي يمكن أن يسبب النقرس، وليس كل من عنده زيادة في نسبة حمض البول عنده نقرس، فهناك عدد كبير من الناس من يكون عندهم ارتفاع في حمض البول دون نقرس، ويبقون هكذا لسنوات طويلة، ولعلاج آلام المفاصل يمكن تناول بعض الأدوية المسكنة مثل: Mobic 15mg حبة واحدة كل يوم، أو: Voltaren 100mg حبة واحدة، وعند تحسن الألم يمكن أن توقف الدواء لفترة ثم تعود عليه إن لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم مزمن استمر معي 8 سنوات، راجعت عددا من الأطباء في بلدي وخارجه لكن -الحمد لله- دون جدوى تذكر! ولم يستطع أي طبيب التشخيص بصورة دقيقة، والألم عبارة عن ألم أسفل الظهر مع الألية، وألم في الألية اليمين وخلف الفخذ اليمين، وخلف الركبة اليمين، وخلف الساق، وأحيانا الجهة اليمنى من العمود الفقري في العضلة، مع ألم أسفل البطن، عملت جميع الأشعة ولم يظهر بها شيء، ويزداد الألم مع كل إرهاق، ويخف مع الراحة، ويكون هناك ألم في الخصية.

أرجو الإفادة والله لا أدري ما العمل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر طبيعة الصور التي أجريتها، إلا أنني أتوقع أن تتضمن صورا بالطنين المغناطيسي للتأكّد من عدم وجود أي تشوه خلقي أو أي تضيق في القناة الشوكية أو وجود انضغاط على أعصاب الظهر.

إن كان الطنين المغناطيسي قد أجري، وتم التأكّد من عدم وجود أي من الأمور السابقة، فإنه مهم معرفة إن كان هذا الألم يأتي في الليل، وخاصة في الصباح قبل الاستيقاظ، وإن كنت تعاني من تيبس أو تصلب في الظهر، وإن كان هناك زيادة في سرعة ترسب الدم، فمن أحد الأسباب التي كثيراً ما يتم تأخير التشخيص هو التهاب العمود الفقري Ankylosing spondylitis وفي هذا المرض يكون هناك آلام في الظهر، وخاصة تكون في الليل أو في الصباح، وعادة ما تخف قليلاً مع الحركة، إلا أن آلامك تزيد مع الحركة؛ مما يجعل إمكان وجود هذا المرض عندك أقل، وللتأكّد عادة ما نجري صورة للحوض (بسيطة) تظهر الوركين ومفصل الظهر (العجزي الحرقفي)، ويمكن للطبيب أن يشاهد بعض التغيرات في هذه المفاصل التي تظهر الالتهاب.

من الأسباب أيضا هو ما يسمى بPyriformis muscle pain وهي آلام تنجم عن شد في عضلات صغيرة في الأليتين، وخاصة عند من يجلس لفترة طويلة كالسائقين أو ممن يضع محفظة في جيبه الخلفي؛ فإنها تسبب آلاما تنزل إلى الأسفل إلى الفخذين وإلى الساقين وتخف مع الراحة.

وللتأكّد من هذا التشخيص سيقوم الطبيب ببعض الحركات التي تؤكد هذا التشخيص، وذلك بثني الركبة اليسرى مثلاً وجرها باتجاه الكتف الأيمن أو العكس، فإن كان هناك ألم فيكون هناك احتمال أكبر أن تكون هي السبب في الألم، ويمكن للصورة المغناطيسية لعضلات الحوض أن تظهر أن هناك تورما في هذه العضلات، وفي العادة في مثل حالتك يتم عمل صورة للظهر وليس لمنطقة عضلات الحوض؛ لذا لا يتم تشخيصها.

ويمكنك الاطلاع على المواقع التي تتحدث عن هذا المرض، فهناك علاج طبيعي وتمارين معينة تساعد على التخلص من هذا الألم، إلا أنه يجب أن يتم تشخيص هذه الحالة، وهي أيضاً من الحالات التي يعاني أصحابها من فترة طويلة دون أن يتم التشخيص، فإن كنت ممن يجلسون طويلاً فإنه يجب أن تتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، ويكون الكرسي مريحا، وتقوم بتمارين تمديد العضلة، ويمكن أن تجدهم في النت تحت Pyriformis muscle stretching .

والله الموفق.
السؤال:
منذ سنة ونصف تعرضت لتمدد شديد في أوتار الركبة، وضعت الجبس عليه، لكن بعد إزالته كان الألم خفيفا مستمرا، خاصة عند ثني الرجل، الآن أحس بألم خفيف في الورك، استمر لمدة ثم بدأت أحس بوخز وتخدر في جانبي الأيمن، خاصة في باطن القدم.

شكراً مسبقا، والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ امزيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى الأكثر أن ما تعاني منه الآن ليس له علاقة بما حصل منذ سنة ونصف، خاصة أن الأعراض التي تشكو منها ليست في منطقة الأوتار التي حصل فيها الشد، فلو كان الشد هو السبب لحصل الألم مكان الشد، والألم الذي تعاني منه الآن هو في الورك، وغير واضح إن كان مكان الألم الآن في نفس الجهة، وكذلك إن كان الإحساس بالتخدير أو الوخز في نفس الجهة من باطن القدم.

على كل حال إن الألم الذي تشعر به في منطقة الورك إن كان التخدير والتنميل في نفس الجهة أيضا من ألم الورك، فقد يكون السبب انضغاطا على أحد أعصاب الظهر بانزلاق غضروفي، وفي هذه الحالة يزداد الألم عند الجلوس لفترة طويلة، ويخف عند الاستلقاء أو النوم على الجنب، وهذا قد يسبب ألما يصل إلى القدم؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام إن استمرت الأعراض؛ لأن الفحص الطبي يكشف أمورا عديدة، ويتم به تحديد سبب الألم.

هناك أمور عديدة قد تكون سببا للألم، مثل آلام عضلات الورك، إلا أنها لا تسبب تنميلا أو تخديرا، وقد يكون السبب أمورا في مفصل الورك أو من الظهر؛ ولذا فمهم الفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر إن كان الفحص الطبي يشير إلى احتمال وجود انضغاط في العصب.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من ألم في مفصل الركبة اليمنى منذ 3 سنوات (الألم يكون متواصلاً وأحياناً قد لا أشعر به لبضعة أيام).

ذهبت للطبيب لكن لم أستفد، لدرجة أني أصل لمرحلة لا أستطيع أن أحركها لفترة تصل إلى عدة ساعات (قد أسمع صوت طقطقة من الركبة، ولا يوجد أي انتفاخ أو تلون في الركبة، والشكل الخارجي يبدو طبيعياً، كما يظهر على سطح الجلد، خاصة اليدين والرجلين في فصل الشتاء بقع زرقاء على هيئة كدمات، يكون بعضها مؤلماً والآخر غير مؤلم، فقط لون أزرق مائل للنيلي).

وأعاني من آلام حادة في الرأس، وتتركز في الجهة الخلفية منذ شهر مع دوخة وإغماء، يتبعه استفراغ وسرعة في نبضات القلب، وعدم انتظام في التنفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعادة ما يكون سبب هذه الآلام في مثل سنك ما يسمى ليونة غضروف الصابونة (chondromalacia patellae) وهو ليونة في غضروف الصابونة، وفي كثير من الأحيان يكون مترافقا مع عدم توازن سطحي الصابونة (Malalignment) وفيها تكون الأربطة الخارجية للركبة أقوى من الأربطة الداخلية مسببة ضغطاً أكبر على سطح الصابونة الخارجي، وبالتالي ليونة الغضروف، وآلاما عند ثني الركبة وجلوس القرفصاء أو عند الصلاة، وفي كثير من الأحيان فإن الشخص يستطيع المشي طالما أنه لا يوجد انضغاط سطح الصابونة الدقيقة على أسفل عظم الفخذ، ويفضل عمل صورة شعاعية للركبة في وضعية خاصة لكي تظهر الصابونة ويستطيع الطبيب تحديد إذا كان هناك اختلاف بين الطرفين في وضعية الصابونة، والعلاج هو كالتالي:

- وضع كمادات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق (مرتين في اليوم).

- تمارين لتقوية عضلات الركبة، وهذا مهمٌ جداً، ويمكن أن تستفيد من إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي.

- المسكنات وتؤخذ بشكلٍ يومي ولمدة شهر، ومنها الفولتارين 100 ملغ كل يوم مرة واحدة فقط وتؤخذ بعد الطعام.

- تجنب وضع ثني الرجل لفترة طويلة إن كان هذا يؤلمك.

في الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ لمدة ستة أشهر عندها يمكن اللجوء للعلاج الجراحي، وعادة ما يكون بالمنظار للركبة.

أما الكدمات فيفضل عمل تحاليل للدم ولتميع الدم مثل صفائح الدم، وتحليل تميع الدم.

وأما الصداع، فلأنه حديث من فترة شهر فقط، ويترافق مع إغماء وتقيؤ كما ذكرت، فيفضل عمل صورة للرأس بالتصوير المقطعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من الآم في الورك الأيمن، يشتد علي إذا كنت أقود السيارة, لدرجة أني لا أتحمل, وأنزل لأمشي, ثم أكمل الطريق، وكذلك الركب تؤلمني عند الثني, ويكون الألم شديدا، ولا أستطيع أن أثنيها لمدة أطول، وأعاني منها عند الصلاة كثيرا, إلى حد أنني أصلي على كرسي، وكذلك أكتافي تؤلمني -والله المستعان-.

أنا وزني ثقيل، وأستخدم روفناك لتهدئة الألم.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سنك -30 سنة- فإن آلام المفاصل يجب أن تؤخذ بعين الجد، فعلى الأكثر أنه ليست بسبب احتكاك, أو خشونة في المفاصل، والتي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض عند كبار السن، فتصبح الأمور عندهم صعبة عند ثني الركبة.

لذا فإنه من المهم فحص المفاصل لمعرفة إن كان هناك تورم في الركبتين, أو كانت هناك آلام مع تحريك مفصل الورك, وآلام في مفاصل الكتف, فقد يكون السبب هو التهاب في المفاصل, وعند الشك في ذلك فإن الطبيب يقوم بإجراء تحاليل للدم, وهذا يساعد على وضع التشخيص.

من ناحية أخرى: فإن السمنة قد تسبب آلاما في الركبة، خاصة إن كانت سمنة مفرطة, إلا أنها لا تسبب آلاما في الكتفين, فوجود هذه الآلام, وآلام الوركين، كل ذلك يتطلب فحص المفاصل من قبل طبيب مختص بالروماتيزم، فقد يساعدنا كثيرا على معرفة سبب هذه الآلام.

الأدوية التي تتناولها هي أدوية مسكنة، ولا بأس بها، لأنه إن كان هناك التهاب في المفاصل فقد تحتاج لعلاجات أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا طبيعة عملي الوقوف, ولا أجلس طول وقت العمل, بخلاف وقت الراحة، منذ عامين أو أكثر كل فترة يحدث ورم فوق الركبة تماما, أو انتفاخ -إن صح التعبير- فإذا نظرت إلى منطقة الركبة تشعر كأنها اصطدمت بشيء من كثرة الورم؛ مما يجعلني لا أستطيع ثني رجلي في وضع التشهد في الصلاة بوضع الافتراش من كثرة الألم في منطقة الركبة وفوقها، وأجلس بوضع التورك، ثم إذا أخذت يوم راحة من العمل يزول الورم والألم تماما, وترجع القدم إلى طبيعتها كأن شيئا لم يكن.

مع العلم أني ظللت فترة متابعا مع طبيب الشركة, وعملت تحاليل وأشعة عادية, وعملت أشعة رنين, وآخر استشاري ذهبت له بأشعة الرنين قال: إن عندك التهابات في منطقة الركبة بسبب طبيعة عملك التي تتطلب الوقوف على القدم لأكثر من ثمان إلى عشر ساعات يوميا، وتحتاج إلى عمل تمارين ضد مقومة لتقوية الركبة, ولم أفهم مقصوده، وأعطاني دهانا كمضاد للالتهاب, ومسكن للألم وحبوبا أيضا، وكل الأطباء الذين تابعت معهم في الشركة لأكثر من عام أعطوني مسكنات للألم ومضادا للالتهاب, وكشف على قدمي وقال: عندك تقوس بسيط في الركبة، وبعد فترة عاد الألم مرة أخرى -الورم وانتفاخ منطقة الركبة-.

ما علاقة التقوس البسيط في الركبة بورم وانتفاخ منطقة الركبة؟ وكيف يتم عمل تمارين ضد مقومة لتقوية الركبة؟ وما تشخيصكم لهذه الحالة؟ وهل يوجد علاج أفضل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر إن كانت درجة حرارة الركبة مرتفعة بالنسبة للركبة الأخرى, لأنه إن كان هناك التهاب في الركبة فإنك عندما تلمسها فإنها تكون ساخنة, مقارنة مع الركبة الأخرى, أو الجلد الذي حولها, ومن ناحية أخرى فإن تحاليل الدم تظهر عادة إن كان هناك التهاب, وفي الصورة بالطنين المغناطيسي, فإن الصورة تظهر إن كان هناك التهاب, أو تمزق في الغضروف, ولكنك لم تذكر إن كان هناك تمزق, إنما ذكرت أن الطبيب أخبرك أن هناك التهابا.

في الالتهاب عادة ما يحس المريض أن هناك آلاما في فترة الصباح, وهناك تيبس, وتصلب في الركبة, وتخف هذه الأعراض مع الحركة, وأنا أرى أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم, وكثير ما نلجأ إلى سحب السائل الموجود في المفصل, فهذا يساعدنا على تحليل السائل, ومعرفة طبيعة هذا السائل, فإن كان هناك التهاب في المفصل فإن الكريات البيض في السائل تكون مرتفعة, أما إن كان سبب الانتفاخ أمورا أخرى غير الالتهاب, فإن الكريات البيض تكون طبيعية, وغير مرتفعة.

يفضل في مثل حالتك تجنب الوقوف الطويل -إن أمكن- ووضع كمادات تحتوي على الثلج على الركبة لمدة عشر دقائق بعد العودة من العمل.

أما التمارين فهي تمارين تقوية العضلة الرباعية للفخذ, وتكون بالاستلقاء على الظهر وثني الركبة غير المؤلمة لتكون بزاوية 90 درجة, ومد الرجل المؤلمة لتكون مستقيمة تماما عند الركبة, ثم رفعها إلى الأعلى مع العد للعشرة, ثم إنزالها, وهكذا تجري هذا التمرين 10 مرات, وتعيده ثلاث مرات في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم جهدكم الطيب في فعل الخير, ونفع عموم الناس بما عندكم من العلم, جعله الله في ميزان حسناتكم.

السؤل:

أعاني منذ الصغر من آلام في ركبتيَّ الاثنتين, وخصوصا في فصل الشتاء, حيث كانت أحيانا تتورم بدون إصابات, أو كدمات, وقد ذهبت إلى طبيب عظام منذ فترة, فأخبرني بأن أربطة الركبة عندي مرتخية قليلا, وأنه توجد خشونة بسيطة, وكان ذلك منذ حوالي خمس سنوات.

الآن هذه الآلام تتكرر دائما عند المشي كثيرا, أو الوقوف, وأشعر كأن ركبتي سوف تنثني في الاتجاه العكسي, وبالخصوص ركبتي اليسرى, وأشعر بألم شديد عند التحميل عليها, فهل هناك تمارين أو علاجات لهذه المشكلة؟ حيث إنها أزعجتني كثيرا, كما أن ركبتي أحيانا كثيرة ما تنثني لا إراديا أثناء المشي.
هل المشكلة كبيرة تستلزم معاملة خاصة؟
هل استعمال رباط الركبة مفيد؟

أشكر لكم جهدكم الطيب, وبارك الله فيكم, ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي للركبة؛ فهذا الأعراض تعني أن هناك مشكلة في الأربطة, وقد يكون هناك تمزق في الرباط المتصالب داخل الركبة, وأنت ما زلت في مقتبل العمر, وقد تحتاج لتدخل جراحي؛ لأن الأمر إذا تركته فإن المشكلة ستزيد, وقد تتطور الأعراض وتزداد.

فالخشونة في مثل سنك نادرة, إلا إذا كان هناك إصابة سابقة للمفصل, كتمزق العضروف الهلالي, أو تمزق الرباط المتصالب.

والطنين المغناطيسي يظهر كل هذه الأنسجة, أما الصورة العادية فتظهر المفاصل فقط, وقد تظهر خشونة الركبة, إلا أنها لا تظهر السبب, أما الطنين المغناطيسي فقد يظهر أيضا السبب في الخشونة.

أما استخدام رباط الركبة فيمكن استخدامه مؤقتا, إلا أنه مهم جدا عمل الطنين المغناطيسي, وبالتالي التعامل مع المشكلة بوضوح, بدلا من التخمين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أود سؤالك يا دكتور عن أفضل علاج لوالدتي التي يبلغ عمرها 53 سنة، وتعاني من الضغط وتتناول التالي:
tritace 5
isoptin 240
asprin 100
glocophage 850
vastarel)(mr))
وتعاني من السمنة، ووجع الركب والظهر عند أقل مجهود، واللهثان، والإمساك بين الحين والآخر، وتقول بأنها تتمنى أن تمشي وتتحرك مثل باقي الناس، ولكنها لا تستطيع من التعب والوجع الذي يصيبها في الظهر والركب، حتى أنها لا تستطيع سحب أرجلها لإحساسها بالوهن والثقل العام لجثتها.

لذلك أرجوك يا دكتور أن تعطيها علاجاً يساعدها ويشفيها بإذن الله.
وبارك الله فيك.

ملاحظه:
أصيبت والدتي بالتهاب رئوي قبل 9 أشهر، وتعاني الآن من وجع في الصدر يذهب ويعود، ووجع في اليد اليمني، ونقص في فيتامين د وتتناول فيتامين د، وكلس أيضا، وعملت صورة للقلب إيكو والتراساوند، وكان سليماً قبل 3 أشهر، وحديثا ذهبت لطبيب قلب آخر، وطلب قسطرة، ولم تنفعها لزيادة وزنها، ثم طلب أشعه نوويه، ولم تناسبها لزيادة وزنها أيضاً فكتب لها دواءين هماvastarel)(mr))مرة واحدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالإيكو للقلب يظهر مدى عمل عضلة القلب، فهذا يطمئن أن عضلة القلب ما زالت قوية، وقد يكون السبب في الوهن والتعب من الأدوية نفسها، فإذا كانت الأعراض التي تشكو منها قد ابتدأت بعد تناول الدواء tritace فإنه قد يكون الدواء هو السبب، ومن ناحية أخرى فإن دواء الكوليستيرول من الأدوية التي تسبب آلاما في الجسم، وقد تسبب ضعفاً في العضلات، ولذا يجب عمل فحص لقياس إنزيم العضلات CPK فإن كان مرتفعاً فيكون الدواء هو السبب في هذه الأعراض.

وكثيرا ما يغفل الكثير عن الأدوية أنها هي السبب في معاناة المريض، وليس المرض، ويتم عمل الفحوصات، ولا يجد الأطباء سببا للأعراض.

وبالنسبة لألام الظهر والركب، فيفضل أن تتناول فقط المسكنات البسيطة كالبراسيتامول أو ترامادول، فهذه لا تؤثر على القلب أو الضغط والكلاوي.

وأرى أن تستمر على الفيتامين د، والكالسيوم وبشكل مستمر.

والله الموفق.
السؤال:
أسأل الله لكم التوفيق، وجزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم.

عندي ألمٌ شديد بداية في الركبة من الجنب، وما كنت أقدر أمشي عليها، ولأن الضغط كان على الرجل الثانية انتقل إليها الألم، وجلست أشهراً على هذا الحال، وكان الألم ينزل على الساق والمفصل، وفي الآخر طلع إلى الورك، وزرت كثيراً من الأطباء وقالوا لي أملاح، وبداية نقرس ورماتيزم والتهاب في المفاصل، وأخذت علاجات كثيرة، في البداية خف الألم قليلا وكان يرجع مباشرة، حتى الليزر عملته عند دكتور مشهور، وللأسف كان كلام كله فاضياً؛ لأني ما ارتحت له ولا%1، المهم لا أعرف ماذا أعمل، وكلما استقيظت من النوم لا أقدر أمشي إلا بعد فترة، وطبعا هذا الألم شديد في الرجل اليمين طول ما أنا نائمة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطبيب أثناء الفحص يستطيع أن يشخص إن كان سبب الألم هو التهاباً في المفاصل (فيكون هناك تورم في المفصل مع ارتفاع درجة حرارة المفصل) أو كان بسبب خشونة أو احتكاك المفصل.

آلام احتكاك المفصل عادة ما تكون في المشي أو نزول أو طلوع لدرج، وعند الراحة ورفع الرجلين يخف الألم.

أما آلام التهاب المفاصل فتكون في الصباح، وفي الليل، وقد تخف مع المشي والحركة.

وأنت تشكين من آلام عند الاستيقاظ، ويخف الألم مع المشي، وهذا يدل على أن هناك التهاباً في المفصل، وكما قلت فإن المفصل يكون متورما، وهذا يؤدي إلى صعوبة ثني الركب أثناء الصلاة، لذا يمكن أن تضعي يدك على الركب، وتقارني درجة حرارة المفصل مع المنطقة القريبة من المفصل، ففي الوضع الطبيعي يكون المفصل أبرد من المنطقة القريبة منه، أما في حالة التهاب المفصل فيكون منتفخا وساخنا.

وقد يترافق أيضا مع التهاب في مفصل الورك، وهذا أيضا يؤدي إلى آلام في الليل.

وأما النقرس فنادر في النساء قبل انقطاع الدورة.

أنا أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الروماتيزم، فيلزم أولا الفحص الدقيق، وبعد ذلك فإن ارتفاع سرعة ترسب الدم تشير إلى التهاب في المفاصل، وهذه تحتاج إلى العلاج المبكر بأدوية أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر ببرودة رهيبة في الركبة، وإن مر تيار هواء بسيط لا يذكر، وأسارع في تغطيتها حتى ولو في فصل الصيف، وأخذت كثيراً من الأدوية ولم أجد الحل، وأيضاً نغزة في صدري تجاه اليسار تؤلمني كثيراً، فماذا أفعل؟

مع العلم بأني تناولت الكثير من الأدوية ولم أجد الحل، والآن تطور الألم وأصبح من الركبة إلى ما فوق، وأيضاً أسارع في تغطيتها.

ماذا أفعل؟ وجزاكم الله خيراً على سعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zahra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثيراً ما يشكو المرضى الذين يعانون من التهابات في المفاصل من زيادة في الألم عند التعرض لتيار بارد، أو كانت الغرفة باردة، وفي بعض الأحيان يكون السبب في الشعور بالبرودة الزائدة ناجماً عن نقص نشاط الغدة الدرقية، أو نتيجة نقص التروية الدموية، فيحس ببرودة الأطراف، وعند بعض مرضى السكري يحسون ببرودة في الأطراف والمفاصل.

ولذا يجب أن يتم فحص الركبة، وفحص التروية الدموية للطرف، فإن كان هناك تورماً أو انتفاخاً في المفصل، فقد يكون السبب هو التهاب في المفصل، وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل للغدة، وتحاليل أخرى، وخلال هذه الفترة عليك بتجنب البرودة بلف الركبة، وهناك أربطة خاصة لتغطي الركبة وتحميها من البرودة يمكن لبسها حتى يتم معرفة السبب.

أما عن آلام الصدر في مثل سنك، ففي معظم الأحيان تكون من جدار الصدر، وكثيراً ما تترافق مع القلق، أو أحياناً بسبب التعرض لبرودة أيضاً.

إن كان الألم متوضعاً في نفس الأماكن، وكانت في منطقة اتصال الأضلاع مع الغضاريف الأمامية للصدر، فالسبب هناك التهاب في هذه المفاصل، وإن كانت في مواضع مختلفة فيكون من عضلات الصدر، وفي بعض الحالات يكون السبب هو ارتخاء أو ترهل في الصمام التاجي، ويتم التأكد من هذا عن طريق فحص القلب وإجراء إيكو للقلب، وهذا في معظم الأحوال لا يحتاج إلى أي علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي في الخمسينات، وهو يعاني من ألم في الصدر عند الأكل أو الشرب فيحس بأن الأكل ينزل بصعوبة، وهذه الحالة ليست منتظمة عنده، فيحس بها عدة أيام ويرتاح منها لفترة ثم تعود، فما هو سبب هذه المشكلة وما العلاج؟

سؤال آخر:
أيضا والدي يعاني من ألم في الركبة من الخلف لدرجة أنه لا يستطيع أن يمشي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: بالنسبة لآلام الركبة في هذا السن فهي بسبب خشونة الركبة ( احتكاك الركبة)، ويتم التشخيص عادة بفحص الركبة، فهناك أصوات تصدر من الركبة أثناء الفحص مع ألم، وقد يتجمع سائل داخل المفصل.

ويتم التأكد بإجراء صورة شعاعية للركبة، والعلاج يكون بتقوية عضلات الركبة والمسكنات، وأحيانا يتم حقن المفصل إما بالكورتيزون أو سائل يسمى hyaluronic acid وفي بعض الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى إجراء جراحي.

ثانيا: أما بالنسبة لصعوبة البلع أو آلام في الصدر وعدم نزول الأكل بسهولة فيجب أن يتم تقيمه من قبل طبيب إما مختص بأمراض الجهاز الهضمي أو طبيب جراح، لأنه قد يكون سبب في تضيق المريء، وهذا التضييق إما بسبب التهابات في أسفل المريء أو أحيانا يكون بسبب ورم في المريء، فقد يحتاج إما لتصوير المريء أو الأفضل منظار للمريء.

والعلاج يعتمد على التشخيص، فإن كان التهابا في أسفل المريء فيتم العلاج بمضادات الحموضة، أما الورم فيكون بالاستئصال.

نسأل الله له العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسمع طقطقة فى ركبي وكاحلي عندما أصلي، فما هو العلاج وتشخيص الحالة؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الأصوات التي تصدر من المفاصل - وخاصة الركبة - وتسمى طقطقة أو فرقعة المفاصل شائعة، وقد تثير القلق عند بعض الناس، إلا أن ما يطمئن أن معظمها ليس له أي دلالة مرضية، خاصة أنه لم يكن هناك ألم مع هذه الأصوات، وقد تبقى لسنوات دون أن تسبب أي مشكلة في المفصل، وفي معظم الأحوال يكون مصدرها حركة الأربطة، والأوتار المحيطة بالمفصل.

في بعض الحالات وفي مثل سنك قد يكون سبب الفرقعة هو السطح الداخلي للصابونة، وخاصة إن كان هناك ما يسمى بليونة غضروف سطح الصابونة (chondromalacia patellae) أو أن يكون هناك مشكلة في مسار الركبة أثناء الحركة .(malalignment)

في هذه الحالات يشكو المريض من ألم عند ثني الركبة، بالإضافة إلى الأصوات، أما إن كان هناك أصوات بدون ألم، فكما ذكرنا فإن الأصوات عادة ما يكون منشؤها من الأنسجة التي تحيط بالمفصل.

في بعض الأحيان قد يسمع الشخص صوتاً بشكل مفاجئ مع ألم في الجزء الداخلي للمفصل، ويكون السبب هو تمزق الغضروف الهلالي، إلا أن هذا أيضا يترافق مع ألم حاد وصعوبة في المشي؛ لذا فأهم عرض في حال وجود أصوات في المفصل هو وجود ألم، فإن كان هناك ألم مع الصوت، فعندها يجب مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، أو طبيب مختص بجراحة العظام، أو طبيب مختص بالطب الرياضي.

أما إن لم يكن هناك ألم، ففي معظم الأحيان لا تكون هناك مشكلة في المفصل، إلا أنه يفضل إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، فهذا يساعد المفصل على أداء أفضل، وقد تتحسن الأصوات وتختفي مع التمارين.

ولا يوجد علاج دوائي لهذه المشكلة، إنما هو علاج طبيعي لكل مفصل على حدة بإجراء تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وهذا يتم بإشراف المعالج الطبيعي في البداية ثم يمكن أن تكملي التمارين بنفسك.

وبالله التوفيق.