OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 27 سنة، أعاني من عدة أعراض، منها التعب العام والدوخة الخفيفة، وتسارع دقات القلب مع أقل مجهود، وضيق التنفس مع ثقل في وسط الصدر.

قمت بتخطيط قلب، وهو سليم، وتحليل الدم فيه ارتفاع في معدل الكولستيرول والتريقليسيريد، وأصبحت أشك في عدة أمراض.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الكوليستيرول والدهون الثلاثية في مثل عمرك أمر مرتبط بالوزن الزائد أو السمنة، وبتناول كميات زائدة من اللحوم والدهون، وعليك بالتالي العمل على ضبط طعامك في الشهور الثلاثة القادمة، ثم إعادة التحليل مرة أخرى، وستجد نتيجة طيبة، إن شاء الله.

يمكن التحكم في مستوى الكوليستيرول المرتفع لديك من خلال الحمية الغذائية، خصوصاً مع عدم وجود مشاكل طبية أخرى، مثل السكر وارتفاع الضغط من خلال تناول الخضروات الطازجة، مثل الخس والخيار والقثاء والسلطات الخضراء، مع الإكثار من زيت الزيتون وتناول الخضروات المطبوخة والبصل والثوم المشوي، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان والبرغل، وبذور الكتان المطحون.

كل ذلك يساعد في خفض الكوليستيرول السيئ LDL والدهون الثلاثية TG ويرفع مستوى الكوليستيرول الحميد HDL، وبالإضافة إلى ذلك فإن تلك الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وبالتالي يخرج البراز أو الغائط ليناً، وتقل تبعاً لذلك كمية الغازات الخارجة والمتكونة من تخمر الطعام.

الشعور بالتعب والإرهاق وتسارع نبض القلب أمر مرتبط، ربما بفقر الدم ونقص فيتامينD، ونقص فيتامين B12.

لذلك يجب فحص صورة الدم وفيتامين (د) وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحلي، ونؤكد على ضرورة الإقلاع عن التدخين إذا أصبت بتلك الآفة، وهناك الكثير من الاستشارات التي تناولت موضوع التدخين ووسائل الإقلاع عنه، منها: (2220 - 225341 - 229548 - 241900 - 252413).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، شعرت قبل فترة بضيق في التنفس ودوخة، فذهبت لطبيب القلبية والباطنية، فعمل لي تخطيطا للقلب، أوضح سرعة خفقانه، وارتفاع ضغط الدم 160/110، وأخبرني أن ذلك بسبب الإجهاد العصبي، بسبب ضغوط العمل.

أجريت جميع الفحوصات للدم والهرمونات والفيتامينات كلها كانت سليمة، عدا فيتامين د كان 14، ثم ذهبت لطبيب آخر، وعملت فحوصات للقلب ( إيكو وتخطيط القلب بالجهد) كانت كلها سليمة، أخبرني الطبيب: أنه خفقان بسيط.

ولكنني أشعر منذ شهر بصداع يضغط على رأسي من جميع جهاته، ودوخة عند الاستيقاظ، وعدم اتزان تظهر شدته عند الصباح، وضيق نفس بين فترة وأخرى، وتعرق وتعب بدون سبب يلازمني طوال اليوم، ويمنعني من القيام بأي نشاط يومي بسيط، وتعب وعدم اتزان عند المشي لمسافات قليلة، فهل ذلك بسبب الجهد العصبي، وما علاجه، وما الفحوصات اللازمة؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nadin حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن أن نعتد بقياس واحد للضغط، بل يجب قياسه 4 مرات متباعدات في نفس الظروف مثل: بعد الاستيقاظ من النوم، وقبل تناول الشاي والقهوة، ويفضل قياس الضغط في البيت بمعرفة الطبيب أو الممرض عن قياسه في المستشفى أو العيادات، لاحتمال وجود توتر وخوف في العيادة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وهو ما يعرف white coat hypertension

وهذا القياس 160/110 إذا كان صحيحا، ولم يكن هناك خطأ في الجهاز، فيعتبر ارتفاعا في الضغط من الدرجة الثانية stage 2 hypertension، ولا يحتاج لمزيد من القراءات، بل يجب تناول العلاج مباشرة، ولذلك يجب إعادة القراءة عدة مرات متباعدة (ثلاث أيام)، وفي حال ظل الضغط مرتفعا فلا بد من تناول العلاج المناسب، وهناك مجموعات كثيرة لعلاج الضغط يمكن للطبيب المعالج اخيتار أحد الأدوية المفردة، أو الأدوية المخلوطة، إذا ظل ارتفاع الضغط في المرحلة الثانية stage 2 hypertension .

وضيق التنفس والخفقان والتعرق، وارتفاع الضغط قد يعود لحالة من التوتر والقلق والخوف المرضي، وهي حالة تستدعي زيارة طبيب نفسي، وقد يصف لك الطبيب علاجا يساعد في ضبط نسبة هرمون سيروتونين، المؤول عن الحالة النفسية والمزاجية، وبالتالي يتم علاج التوتر والخفقان، وقد يعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.

ومن المهم الاستمرار في تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية حتى تتخطى نسبته 30 إلى 50، وهي النسبة الطبيعية، مع تناول منتجات الألبان، وشرب المزيد من الحليب للحصول على الكالسيوم المطلوب لتقوية العظام.

الصداع عرض وليس مرضا في حد ذاته، وهناك أسباب أخرى كثيرة للصداع منها: السهر والإرهاق، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ومنها فقر الدم، خصوصا إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة أو غير منتظمة، كذلك هناك صداع يسمى الصداع التوتري، الذي يحدث في المنطقة الخلفية من الرأس، ويسمى Tension headache وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة، أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطىء، مع ضرورة قياس ضغط الدم؛ لأن الهبوط في الضغط قد يؤدي إلى صداع ودوخة.

ولا مانع من تناول أقراص مسكنة للألم مثل: بروفين 400 مج بعد الأكل، وأقراص للدوخة مثل بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم، لحين انتهاء الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوخة ودوار كل فترة، تقريباً كل سنة، ويزداد عند إمالة الجسم، وخاصة في الركوع والسجود.

قام الطبيب بوصف دواء بيتاسيرك كالعادة عندما تصيبني هذه الأعراض، والمشكلة هذه المرة أنها وصفت الجرعة بحبتين يومياً صباحاً ومساءً، دون ربطها بمدة (بيتاسيرك 16)، ولا أعرف إن كان علي استكمال العلبة كاملة؟!

علما بأنها قد تستغرق عشرين يوماً لإنهاء العلبة كاملة، فهل أتوقف من ذات نفسي بعد انتهاء الأعراض؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرعات بيتسيرك المناسبة هي قرص 16 مج ثلاث مرات يومياً، وهي الجرعة القصوى للدواء، بحيث لا يزيد ما يتم تناوله من بيتسيرك عن 48 مج في اليوم ويتم ذلك لمدة 3 شهور على الأقل إن لم يكن أكثر، ثم يمكن خفض الجرعات بعد ذلك إلى قرص مرتين في اليوم حسب الأعراض.

تكرار الدوار والدوخة قد يكون مرتبطاً بمرض يسمى منيير Meniere’s disease وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين تشعرك بالغثيان وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود نقص في السمع وطنين وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

للمساعدة في تشخيص تلك الأمراض يمكنك عمل أشعة الرنين المغناطيسي، لأنها تفيد في تلك الحالات وتساعد في التشخيص مع أهمية عمل قياس سمعي Hearing tests بالإضافة إلى تناول حبوب Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين مع حبوب بيتاسيرك، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي واوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

لضبط مستوى فيتامين د يمكنك أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة وتكرر بعد 4 - 6 شهور، لأنه ضروري جداً لتقوية العظام، مع ضرورة فحص فيتامين B12، وأخذ الحقن المناسبة في حال وجود نقص فيه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أرسلت لكم سابقاً استشارة عن الدوخة التي تأتيني، برقم (2329869)، وتم فحص الأذن، وقال الطبيب: إنها سليمة ولا تحتاج لتنظيف، واحتمال أن تكون الدوخة بسبب الرقبة، والتي كنت عملت أشعة عليها قبل 3 سنوات بسبب الصداع المستمر، وأظهرت شداً في عضلات الرقبة، مع أني لا أشعر بآلام مجرد إحساس بسيط بعدم الراحة فيها أحياناً، وفي الأكتاف، وبألم بسيط عند الإرهاق، وأحياناً يتركز في جانب واحد من الرقبة.

علماً أني طالبة في كلية تقنية تطلب استخداماً شبه مستمر للأجهزة والحاسوب، وأوصى بنفس جرعة البيتاسيرك التي أوصيتم بها، وريلاكسون 4 كبسولات يومياً لمدة أسبوعين وtrivastal retard 50 مرة يومياً، وmethycobal 500 إبر كل أسبوع مع دهان فولتارين قبل النوم، وتدليك بسيط للرقبة، واستمريت على العلاج هذا 4 أشهر، وبعد التوقف تحسنت بشكل ملحوظ 3 أشهر بعدها.

عادت الدوخة مرة أخرى أشد من قبل، والأعراض، وفاجأني البارحة أثناء المذاكرة اشتداد الدوخة جداً في رأسي، حتى كدت أفقد وعيي، وخوف شديد وتسارع نبضات القلب، ثم برودة في الأطراف، واستلقيت، وقياسات الضغط والسكر طبيعية، استمر هذا الدوار نحو ربع ساعة، ثم بدأ يهدأ، مع وجود الدوخة واستمرارها.

علماً أننا نمر بضغوط حالياً، وكنت أشعر أحياناً بدوخة عند القلق أو الخوف الشديد المفاجئ، ثم تختفي سريعاً في فترة التحسن، وأنا قلقة للغاية وخائفة، ولا أستطيع إنجاز مهامي، ما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرى أن جزءًا من الدوخة والدوار مرتبط بالحالة النفسية والمزاجية المضطربة لديك، بالإضافة إلى المخاوف من الأمراض، واضطراب الدورة الشهرية، والجزء الآخر جسدي مرتبط بالأذن الداخلية، وحركة السوائل في القنوان المسؤولة عن الاتزان.

لذلك يحتاج الأمر إلى الجمع بين الدواء الذي وصفه الدكتور الاستشاري محمد عبد العليم لعلاج المخاوف التي تعانين منها، وعلاج بعض أنواع اضرابات الهلع، وعلاج الوساس القهري، وعلاج اضطراب الرهاب الاجتماعي، وعلاج الاضطراب المزعج الذي يسبق الدورة الشهرية، وهو دواء سيرترالين Sertraline بنفس الجرعات التي وصفها لك الدكتور محمد.

مع ضرورة العمل على إنقاص وزنك في حال زيادته من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن إنقاص الوزن وممارسة الرياضة سوف يحسن ويعيد انتظام الدورة الشهرية، ويعيد لك ثقتك بنفسك، مما يحسن الحالة المزاجية عموماً.

أما الجزء الجسدي الخاص بالدوار فعليك العودة إلى تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات يومياً لمدة ثلاثة شهور، وتناول كبسولات relaxon ثلاث مرات أيضاً لمدة 10 أيام ثم عند الضرورة بعد ذلك.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د وتناول أحد مقويات الدم، والنوم الجيد ليلاً مدة لا تقل عن 7 ساعات، والتقرب إلى الله بالطاعات والصلاة، وقراءة ورد من القرآن، والراحة الدورية بين ساعات العمل بمعدل 10 دقائق كل ساعة، لممارسة بعض التمارين الرياضة إذا تيسر الأمر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المبارك.

عندي أخت لي معلمة ومطلقة ولديها ثلاثة أبناء، وهي تعولهم وتقوم بدور الأم والأب، وقبل أسبوع تقريباً أغمى عليها، أخذناها لأفضل المستشفيات ولم يعرفوا ما هي علتها، تعاني من دوخة شديدة، ولا تستطيع الوقوف حتى للصلاة، وتتقيء أي طعام تأكله، ولها أسبوع نائمة فقط.

أجرينا لها أشعة مقطعية للرأس وفحوصات للأذن الوسطى، وجميع التحاليل يقولون أنها سليمة، فهل تعاني من مرض نفسي بسبب تحملها المسؤولية الزائدة؟ وهل أصرف لها عقار (دوجماتيل 50)؟ أو هل عندها مس أو عين؟ مع أني أقرأ عليها.

أرجو مساعدتي عاجلاً، وجزاكم الله الفردوس الأعلى من الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى -أخي الكريم- لأختك هذه العافية والشفاء.

عملية الدوخة وفقدان الوعي والنوم لفترات طويلة تجعل الطبيب دائماً يشك أنه ربما توجد علة دماغية، الحمد لله تعالى قام الأطباء بكل ما هو لازم من فحوصات وأهمها قطعاً صورة الأشعة المقطعة للرأس والتي تبين أنها سليمة، فالحمد لله تعالى هذا يعني أن أختك لا تعاني من علة في الدماغ تفسر أعراضها.

وكما تفضلت وذكرت كل فحوصاتها الأخرى سليمة، الجانب النفسي أيها -الفاضل الكريم- لا نستطيع أن نتجاهله قطعاً لكن أيضاً يجب أن لا نندفع ونستعجل نحوه.

حيث أن الإصابات الفيروسية أيضاً يمكن أن تؤدي إلى حالة يكون فيها النوم طويلاً وتكون الطاقات الجسدية والنفسية مفتقدة، لكن توجد أعراض أخرى أيضاً، أنا لا أقول أن -أختك الفاضلة- تعاني من هذا لكن أقول أنها يجب أن تكون تحت المراقبة الطبيبة هذا أفضل -أخي الكريم-، وإذا أكد لكم الأطباء أن هذه الحالة حالة نفسية في هذه الحالة يمكن أن تعرض على الطبيب النفسي، أنا أقول أن الجانب النفسي لا يمكن تجاهله لأن ظروفها الاجتماعية كما تفضلت وذكرت ربما كانت عاملا ضاغطاً عليه.

هنالك نوع من الحالات النفسية التي يحدث فيها نوع من النكوص أو التراجع النفسي، بمعنى أن الإنسان يحاول أن ينعزل أن يتخلى عن مسؤولياته ويكون في حالة شبه غيبوبة، لكنها شبه غيبوبة نفسية هذا لا يعني أن هذا الإنسان متصنع، الذي يؤدي إلى هذا الحالة هو افتقاد الدافعات النفسية، لأن الإنسان لحم ودم ووجدان ويكسر بسرعة في كثير من الأحيان، أنا أعتقد أن عرضها على الطبيب أفضل هذا يجعلكم مطمئنين ويجعلنا كذلك، ومن جانبكم حاولوا مساندتها بالكلمة الطيبة وطمأنتها بمؤازرتها واعتقد أن ذلك سوف يعود عليها بخير إن شاء الله تعالى.

لا تعطوها أي عقار خاصة أن الدوجماتيل قد يسبب اضطرابات هرمونية تتعلق بهرمون الحليب، إذا اتضح أن الحالة نفسية مائة في المائة سوف تستفيد كثيراً من الأدوية المحسنة للمزاج مثل السبرالكس مثلاً.

موضوع العين يا -أخي الكريم- والمس وغيره هذه أمور نحن نؤمن بوجودها، لكن لا أرى أن حالتها ينطبق عليها شيء من هذا، لكن هذا لا يعني أن لا تقرؤوا عليها، ودعوها تقرأ هي أيضاً بنفسها وعلى نفسها هذا فيه خير كثير إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الدوخة عند الوقوف طويلا لمدة تتراوح من 30 دقيقة إلى 60 دقيقة، فتتسارع نبضات القلب، وأحس بتعب شديد، وضيق في التنفس، وفقدان للتوازن، وقد حدث هذا الأمر قبل مدة، وحاولت المشي نحو مكان لأجلس فيه، فلم أعد أرى، وكدت أسقط حتى تمكنت من الجلوس، وبعد الراحة ذهبت الدوخة.

في المرة الثانية أيضا كنت واقفا، وأحسست بالأعراض التالية: تعب، وغثيان، وتسارع دقات القلب، وضيق في التنفس، وفقدان للتوازن، وكدت أن أصاب بالدوار لكنني أسرعت بالجلوس قبل أن تحصل الدوخة، وأحسست بتعب شديد بعدها في الأيام الموالية، حتى إنني لم أخرج من المنزل، وعندما أكون جالسا أحس بالإرهاق والتعب.

أجريت التحاليل في المرة الأولى، والنتائج سليمة، ولدي اضطرابات وآلام في المعدة في وسط المعدة وفي الجانبين الأيمن والأيسر، وآلام في أسفل الظهر والكليتين، وأحيانا عند التبول -أعزكم الله- أحس بالحرقة، وأحيانا ألاحظ خروج شيء على شكل خيط صغير أبيض، وأحيانا تخرج قطرات بيضاء.

أرجو الرد في أقرب وقت لأن الأمر مستعجل، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة أثناء الوقوف المفاجئ أمر مرتبط بما يسمى postural hypotension، تسمى أيضا Orthostatic Hypotension، وهي حالة هبوط في الضغط، يصاحبها دوخة وشعور بالدوار بسبب انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، وقد يصل ضغط الدم عند قياسه إلى 90 / 60 أو أقل.

من الأعراض المصاحبة لتلك الحالة زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق، ومما يساعد في استرداد الوعي، وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته، الاستلقاء على الظهر مع رفع الأقدام لعدة دقائق، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم والعمل على ضبطه، من خلال تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

من بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية، مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدة زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

من المهم إعادة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص خصوصا وإن فحص فيتامين (د) ذو تكلفة مرتفعة، يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل neurobion، يوما بعد يوم عدد 6ست حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 19 سنة، كنت أعاني من ألم في أذني وامتد إلى رقبتي، مع شعور بصداع، راجعت الطبيب، فأخبرني أنه شمع، وعمل لي غسيل الأذن، لكن الألم استمر.

راجعت الطبيب مرة أخرى، فقال: بأن عصب الفك ملتهب بسبب التعرض للبرد، ووصف لي بالموبيك، علماً بأن وزني 36 كلغ، والجرعة التي وصفها عالية بالنسبة لوزني.

بعد ذلك أصبت بدوار في الرأس وغثيان شديد وصداع مصاحب بخفقان شديد وإلى الآن لم تخف الأعراض، فذهبت إلى المستشفى، فوصفوا لي دومبي وسبرام ومهدئات، ولم ينفعني، فما تشخيص حالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الألم الذي تشعرين به أمام الأذن عند فتح الفم؛ فغالبا ما يكون ذلك التهابا في مفصل الفك نتيجة التعرض لتيار بارد أو هواء مكيف أو مروحة مثبت على تلك الجهة ولمدة طويلة وليس فى عَصب الفك، وهذا الالتهاب يمكننا علاجه بتجنب التعرض للتيارات الهوائية المباشرة سواء مكيفات أو مراوح، مع عمل كمادات دافئة على مكان الألم، مع تناول حبوب مضادة للالتهاب، وموبيك الذي وصف لك ممتاز وله تركيزان: سبعة ونصف ويؤخذ مرتين يوميا، وخمسة عشرة جم ويؤخذ مرة واحدة يوميا، وحبوب مربك من أفضل وأخف الأدوية الخاصة بالالتهابات على المعدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل سنتين بالضبط كنت نائما وفجأة استيقظت على دوخة قوية، فقط دوخة بدون أي شيء ثان.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت ٧ فحوصات، وكلها سليمة، ومع مرور الوقت أحس بدوخة غريبة لدرجة أني أخاف الخروج من البيت، وأنا أمشي تأتيني وأنا جالس تأتيني وتجلس يوما كاملا.

ذهبت لطبيب أذن وأنف وحنجرة، وعمل لي الفحوصات، وقال: النتيجة ممتازة، وقال اذهب لاستشاري توازن، كذلك قمت بفحوصات، وقال: سليم، قمت بفحوصات الدم، فكان ١٦، والحديد ١٢٨، قمت بفحص النفس، وجرثومة المعدة، فوجدت عندي جرثومة، وتعالجت لمدة ١٥ يوما، ارتحت نوع ما من الدوخة، وعشت حياتي لمدة شهر.

جاءتني الدوخة وقمت بفحص الجرثومة، ووجدتها بنسبة أقل، وتعالجت واختفت كذلك شهرا، والآن رجعت لي الدوخة.

السؤال: هل جرثومة المعدة تسبب الدوخة بهذا الشكل الذي فيّ؟ وإذا كان بي مع جرثومة المعدة دوخة، فما العلاقة بينهما؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن الأعراض الشائعة لجرثومة المعدة هي ألم البطن وألم المعدة والحموضة, والشعور الصباحي بالجوع, والشعور بالغثيان والإقياء, وقد تتسبب برائحة كريهة للفم, وتوجد أعراض مرافقة أيضا لجرثومة المعدة، وهذه الأعراض تدل على أن الإصابة الشديدة بجرثومة المعدة، ومن أهمها: ارتفاع الحرارة، والآلام الشديدة بالبطن, والدوخة والدوار الشديد, هذا يدل على أن الإصابة بجرثومة المعدة لديك هي إصابة شديدة، ولم تستجب للعلاج المتكرر.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, وإجراء دراسة طبية موسعة, مع إجراء التنظير الهضمي إن اقتضى الأمر, وذلك للوصول للتشخيص الأكيد ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وأهم عوامل الوقاية من الإصابة بجرثومة المعدة: هي باتباع قواعد النظافة العامة، وأهمها غسل اليدين بشكل جيد بعد الخروج من الحمام, وقبل الطعام, وتنظيف الخضار والفواكه بصورة جيدة قبل تناولها, وتجنب استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب.

ومن العوامل الطبيعية لعلاج جرثومة المعدة ( العسل والرمان والخل والزنجبيل )، ولكن في هذا المجال يفضل الاستعانة بأخصائي التغذية لمعرفة الجرعات المناسبة، وطرق الاستعمال الأفضل.

وأهم النصائح بالنسبة للحمية: تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة, تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة، مع التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي, والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة، وارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي, ووضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2311838) وقد توقفت عن العلاج، ولكن صرت أشعر بدوار وتنميل في الرأس وعدم اتزان، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
حياك الله، ونرحب بك في الشبكة الإسلامية.

تذكر في إجابتي على استشارتك - والتي رقمها (2311838)، ذكرتُ لك أهمية أن لا تتوقف عن الدواء فجأة، وأنا أحسبُ أنك تستعمل السيرترالين، هو دواء رائع جدًّا، لكن قطعًا التوقف المفاجئ عنه يؤدي إلى آثارٍ انسحابية، وهذه الآثار الانسحابية تظهر في شكل دوار وتنميل في الرأس، وعدم اتزان، والبعض قد يحسّ كأنّ تيَّارًا كهربائيًا ضعيفًا يمر في جسده، والبعض يحس بقلق أو تعرُّق، وهكذا، فالتوقف المفاجئ ليس أمرًا صحيحًا.

عمومًا هذه الأعراض إن صبرت عليها لا تستغرق أكثر من أسبوعين، يعني أنها ستختفي تلقائيًا، لكن إذا كانت شديدة عليك فمن وجهة نظري: ارجع وتناول الدواء لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك ابدأ في التوقف عنه تدريجيًا، مثلاً إذا كنت على السيرترالين خمسين مليجرامًا يوميًا اجعلها نصف حبة - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - بعد ذلك يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أريدك - أخي الكريم - أن تُدعم التوقف عن الدواء بالممارسة الرياضية المتصلة، وذلك تجنبًا للآثار الجانبية الانسحابية من النوع الذي تشتكي منه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 29 عاماً، في بداية عيد الفطر جاءني أرق ولم أستطع النوم إلا ساعات قليلة، فذهبت لصيدلاني لأطلب منه دواء للنوم، فأعطاني سيروكويل (seroquel)، فأخذت حبة منه، ونمت 11 ساعة.

استيقظت وأنا أشعر بغثيان ودوخة وخفقان، فذهبت لطبيب فوجد أن السكر منخفض لدي، فقال: أقطع هذا الدواء لا تستخدم هذه المنومات، وفي اليوم التالي استمرت معي الأعراض، وضعف شديد في التركيز، ونعاس وضعف الذاكرة، وأشعر أني لست كما كنت، ولست طبيعيًا.

أنا في حالة قلق من هذا الموضوع، وفقدان شهية، ولا أستطيع قيادة السيارة، ولا القيام بأي عمل حتى وظيفتي غبت عنها، ولي ثلاثة أيام من هذا الخلل.

الذي أعاني منه ضعف في الذاكرة، وأشعر أني سأفتقد عقلي، وتركيزي ضعيف جداً، وفقدان التوازن ولست على ما يرام، رغم أني استخدمت حبة واحدة فقط، وبعدها تركته، وأشعر بعدها أني لست طبيعيًا، ودائمًا في فراشي منطوٍ في الغرفة، خوفًا أن يحصل لي شيء، وأنا في حالة نعاس متصل، حتى بعد النوم عيناي شبه منغلقتين، ولا أخرج من البيت، وحينما أريد أن أقرأ أي شيء يصبح لدي صعوبة في التركيز.

هل هذا الدواء يسبب خطورة على العقل؟ هل يغير التفكير ويسبب ضعفاً في المخ والذاكرة والتركيز والموصلات العصبية؟ هل تنصحونني بالذهاب لطبيب نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الإله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأرق واضطراب النوم الذي يصيب الناس بعد عيد الفطر هذا شيء طبيعي، ويعاني منه الكثير من الناس، نسبة للسهر في آخر أيام رمضان إما للعبادة أو صار عادة عند بعض الناس أنهم يسهرون طيلة الليل في رمضان وينامون بالنهار، مما يترتب عليه بعد انتهاء رمضان أنهم يعانون من عودة النوم الطبيعي، وهذا يحدث بالتدرج، وما كان يجب أن تأخذ له أدوية.

أخي الكريم دائماً ننصح الناس بأن لا يأخذوا أدوية من الصيدلية مباشرة، الأدوية النفسية بصورة عامة يجب دائماً أخذها تحت إشراف طبيب نفسي، لأنه هو أعلم بآثارها الجانبية، وأعلم بجرعاتها.

لا أدري ما هي الجرعة التي أعطاك إيها الصيدلي، عادة السيركويل نبدأ بجرعة صغيرة جداً في البداية، ونزيدها يومياً ولا نبدأ بجرعة كبيرة، لا أدري ما هي الجرعة التي أعطاك إيها.

نأتي للدواء السيركويل -أخي الكريم- أو الكويتابين هو مضاد للذهان ومضاد للاكتئاب ومهدئ ويعطى للنوم، ومن الطبيعي أنك لم تأخذه من قبل، فهذا أدى إلى أن تنام فترة طويلة.

أعتقد أن فترة النوم الطويلة مع عدم الأكل هي التي أدت إلى انخفاض السكر في الدم، الدواء بنفسه لا يسبب انخفاض سكر للدم.

أطمئنك أن هذا الدواء لا يؤثر على المخ، لا يقلل التركيز، ولا يؤثر على وظائف المخ بأي شكل من الأشكال، بالعكس هو أحياناً يعطى كما ذكرنا للاضطراب الذهاني الذي يكون فيه عادة اضطراب في التفكير، وضعف في التركيز، ويعطى للاكتئاب.

استمرار النعاس لفترة من الوقت هذا شيء طبيعي، وسيذهب بإذن الله، فما زال الوضع عندك نعاس ومشاكل، وأنا أعتبر جزء منها نوع من القلق والتوتر أصابك بعد أن نمت نوماً طويلاً، فيمكنك زيارة طبيب نفسي لمزيد من الاطمئنان على حالتك، ولكن اعتبر أن هذا شيء طبيعي، وسيزول بمرور الوقت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 35 سنة، وأعاني من دوخة وإرهاق منذ 5 أيام، وأحيانا أشعر بتنميل في رجلي وأحيانا في يدي، ذهبت إلى الطبيب، وتم قياس ضغطي، والنتيجة سليمة -ولله الحمد-، والقلب أيضا سليم، وقال لي الطبيب: أن ما أعاني منه يسمى بدوار البحر، ولكنني قلق من الدوخة التي أعاني منها، فحالتي تتحسن أحيانا وتتراجع أحيانا أخرى، فما السبب؟

فأنا أتناول هذه الأدوية (betaserc / milga /dizirestb6)، أرشدوني ماذا أفعل؟ وأين أذهب؟ وإذا لم تتحسن حالتي إلى أي طبيب أذهب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Diaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أكثر أسباب الدوخة هي ما يسمى بالدوار الوضعي الحميد، وهو يعد أكثر أنواع الدوار شيوعاً، فيشعر المريض بالدوار في فراشه منذ لحظة استيقاظه من النوم في الصباح، فتحصل نوبة دوار قوية مصحوبة بغثيان، ولكنها تتلاشى تلقائيا خلال دقيقة، ثم تتكرر في وضعيات معينة للرأس، ويتم تشخيصها من قبل طبيب الأذن بوضع الرأس في وضعية معينة فتحصل الدوخة وتحصل أيضا رأرأة في العين أثناء ذلك، ثم تختفي بعد تصحيح وضعية الرأس، ويكون أيضا علاجها عن طريق طبيب الأذن؛ بوضع الرأس في وضعية معينة ثم إجراء حركات معينة، والدواء الذي تتناوله يخفف من الأعراض.

إذا استمرت الأعراض يجب مراجعة طبيب مختص بالأذن.

هناك أسباب أخرى للدوخة؛ ومنها أن 15 إلى 20٪ من حالات الإصابة بالدوار لا تعزى إلى أسباب عضوية، وإنما ترجع إلى الإصابة بدوار الرهبة أو الخوف، الذي يرجع إلى أسباب نفسية.

والمصابون بهذا النوع من الدوار يشكون من نوبات دوار متكررة في المتجر مثلا، أو عند قيادة السيارة، أو في التجمعات الحاشدة بالناس، كما أنهم يشكون من شعور بتشوش ذهني، ومعدل الإصابة بهذا الشكل من الدوار يزداد بشكل خاص لدى الشباب.

ولأن الإصابة بهذه النوعية من الدوار ترجع غالباً إلى شعور الإنسان بالخوف أو تعرضه لضغط ما فمن المهم أن يتم انتزاع الشعور بالخوف من داخل المريض أولاً، لذا غالباً ما يلجأ الكثير من الأطباء إلى إخضاع المريض للعلاج السلوكي، ويضطرون في حالات معيّنة لوصف مضادات اكتئاب له، إلا أن مثل هذا التشخيص يحتاج لربط حصول الدوار في ظروف من الخوف والرهبة، وهناك أسباب أخرى للدوخة.

يفضل الاستمرار بالأدوية التي تتناولها عدة أيام أخرى؛ فإن اختفت الأعراض فلا حاجة لمراجعة أي طبيب إلا إذا عادت أو استمرت، فإنه في مثل هذه الحالة تراجع طبيبا مختصا بالأذن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.