OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
دكتورة رغدة بارك الله فيك, كنت قد استشرتك من قبل عن تحجر البطن وقساوته, وعدم الراحة, والتعب أثناء الوقوف، ولو لفترة صغيرة، وها أنا قد ذهبت لطبيبتي -والحمد لله - طمأنتنا بأن عنق الرحم ليس متسعا، والمشيمة مرتفعة، والجنين بخير، لكن حولتني لطبيب أشعة، والذي فاجأني وفاجأ طبيبتي أن لدي دوالي في الحوض هي السبب في التقلص والتحجر، لكن طبيبتي قالت لي تجاهلي الموضوع ولا تهتمي له.

فما رأيك دكتورتنا الغالية؟ أنا حامل في الشهر السادس، وآخر دورة لي كانت في (23/9 )، فما أسباب هذه الدوالي فهذا حملي الثالث؟ وهل الدوالي تؤثر على الولادة الطبيعية؟ فيفضل إجراء العملية منعا من حصول ضغط أثناء الضغط في الولادة الطبيعية؟

وهل من ضرر على الجنين منها أو علي؟ يعني هل لها عواقب؟ وما هو علاجها؟ وكيف يجب أن أتعامل معها -وخاصة أن الجنين سيكبر - وسيزداد الضغط؟ أرجوك اشرحي لي، فأنا خائفة لأني أول مرة أسمع بهذا الشيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يحدث في الحمل توسع وتضخم في كل الأوعية الدموية في كل أنحاء الجسم, ومنها الضفائر الدموية المغذية للمبيض والرحم, وقد تصل لأحجام كبيرة تشبه الدوالي, وهذا يجب ألا يستدعي الخوف أو القلق، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ما تعود وتتراجع هذه التغيرات, وتعود الأوعية إلى طبيعتها, وهي لن تؤثر على الجنين مطلقا، ولا تتطلب أن تتم الولادة بالعملية القيصرية.

وكثيرا ما تصادف هذه الدوالي عرضا خلال العملية القيصرية، وتكون السيدة طبيعية، وليس لديها أي شكوى، لذلك نقول بأن الحمل ليس هو الوقت المناسب لتشخيص دوالي الرحم والمبيضين، لأن هذه التوسعات، أو الدوالي التي تنتج عن الحمل تتراجع، أو تخف كثيرا بعد الولادة في أغلب الحالات.

وسبب كثرة حدوثها في الحمل هو ارتفاع مستوى الهرمونات في الدم -وخاصة هرمون الاستروجين-, فهذا الهرمون يعتبر موسعا وعائيا قويا, كما أنه - أي الاستروجين - يسبب إفراز مادة كيمائية تسمى (نيترك آسيد )، تعمل على إرخاء جدران الأوعية واحتقانها.

وحتى في الحالة الطبيعية، وبدون وجود الحمل، فإن ما نسبته 15% من النساء يكون لديهن دوالي المبيض والرحم، ولكن ليس الجميع تحدث لديهن أعراض, والدوالي لها علاقة بعدد الولادات، وتزداد نسبة حدوثها كلما تكرر الحمل.

إن الألم الناجم عن دوالي الرحم والمبيضين هو ألم يزداد بالوقوف أو بالمشي، بينما يخف أو يزول عند الاستلقاء والراحة، ويكون على شكل ثقل في الحوض، أو على شكل شعور بالضغط, وليس على شكل شد في جدار البطن أو تقلصات رحمية.

ما أراه الآن هو أن ترتاحي قدر الإمكان, وأن تتفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, وأن تحاولي النوم والاستلقاء دوما على أحد الجانبين، والأفضل الجانب الأيسر، وبما أن الطبيبة قد طمأنتك على الحمل، وبأن عنق الرحم مغلق، فهذا يعني بأن الشد لم يؤثر على الرحم والحمد لله.

في كل مرة تشعري معها بأن الألم قد ازداد, فيجب أن يتم إعادة الفحص والتأكد ثانية.

أكرر ثانية بأن تقييم حالة الدوالي للمبيضين والرحم لا يتم خلال الحمل, وإنما يتم بعد الولادة -إن شاء الله- ب 6 أسابيع على الأقل, هذا إن استمر الألم, لكن إن اختفى الألم, فلا داعي لعمل أي شيء, ولا حتى تكرار التصوير.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورة كنت قد استشرتك سابقا، وقد أفضت وأوفيت بإجاباتك الرائعة عن سبب الشد والاحتقان في أسفل البطن بحملي الثالث.

والآن حيث كل 4 من الشهر أدخل بشهر وأخر دورة لي 23- 9

دكتورة سؤالي الآن..

أنا بمنتصف الشهر الخامس والحمد لله، أحس بحركة خفيفة جدا للجنين، وعندي هبوط في المشيمة، وطمأنتني الطبية أنه من النوع الذي يرتفع.

لكن ما يحدث معي هو شد في كل بطني من تحت السرة وفوق السرة، ليس مغصا أو تشنجا لا بل كز وشد وكأن بطني حجر مشدود، أو كأن الجنين يجلس بالورب، أحس أني أحتاج لنفس عميق، ولم أعد قادرة على الجلوس، وإنما فقط أتسطح وعلى جانبي الأيسر، وأشعر نوعا ما بالارتياح ولكن ليس كثيرا.


هكذا أغلب وقتي، مع أني أخبرت الدكتورة وقالت لي: أن تحت السرة الجنين ورحمك، وفوق السرة هي أمعاؤك، وهذا تشنج من أمعائك المليئة بالغازات.

لكن كل بطني يشد ويتحجر كالحجر والله فهل هذا طبيعي؟؟؟

أرجو أن تطمئنيني يا دكتورة، رغم أن هذا حملي الثالث، لكن أول مرة يحدث معي ذلك، ورغم أني أحاول بأن لا أقف كثيرا، فما السبب في هذا الشد والتحجر في البطن؟؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت الطبيبة قد قامت بفحصك وأكدت لك بأن هذا الشد هو ناجم عن الأمعاء, فهذا يعني بأنها قد تأكدت من عدم وجود تقلصات رحمية، وهذا يتم بسهولة عن طريق فحص البطن وبالتصوير التلفزيوني, وهنا يكون الوضع مطمئن بإذن الله.

وأغلب الظن بأن شعورك أن الشد هو معمم ويشمل كافة البطن، وهو بسبب وجود المشكلتين معا, أي من الرحم بسبب حدوث الشد على أربطته وتمدده وزيادة حجمه, وبنفس الوقت من الأمعاء، حيث يحدث بعض المغص والتشنج فيها, وكل هذا ينعكس على عضلات جدار البطن الرئيسية الأمامية فتختلط الصورة.

المهم في الأمر هو أن يكون عنق الرحم مغلقا وليس فيه اتساع, وهذا يتم معرفته عن طريق عمل فحص لعنق الرحم سواء فحص داخلي أو عن طريق قياسه بالتصوير التلفزيوني, وهذه خطوة هامة أؤكد عليها, فإن كان مغلقا فهنا نطمئن بأن عنق الرحم لم يتوسع ولا توجد بوادر لولادة مبكرة لا قدر الله.

الأمر الثاني الهام هو: أن يخف هذا الشد والتشنج في بعض الأوقات، فلا يكون بشكل مستمر, فمثلا:
إن كان يختفي لفترات خلال النهار أو عند تناول المسكنات, أو إن كنت لا تلحظينه خلال النوم في الليل, فلا يوقظك من نومك, فهنا يمكن تجاهله والقول بأنها ليست تقلصات حقيقية.

والحقيقة بأن الحمل الآن هو بعمر صغير, والتخطيط لا يكون مفيدا في هذه المرحلة, لكن مع كبر الحمل وبلوغه الشهر السادس إن شاء الله, يمكن عمل تخطيط للرحم، ومشاهدة أي تقلصات صادرة منه, أي يمكن تحديد مصدرها بدقة.

كما يجب عمل تحليل للبول روتيني وزراعة لكشف أي التهاب كامن لا قدر الله, قد يزيد في التقلصات أو يثيرها.

وفي حال زادت شدة الآلام، أو لاحظت زيادة في الإفرازات المهبلية بشكل مفاجئ, فيجب مراجعة الطبيبة ثانية, ويجب عمل فحص لعنق الرحم ثانية مهما كانت النتيجة السابقة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما..
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل في الشهر الرابع ويصيبها نزول مفاجئ في الضغط، فهل يؤثر على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الحمل هو حالة فيزيولوجية وليس حالة مرضية, وأغلب الأعراض والتغيرات التي تحدث للحامل تكون ناتجة عن الهرمونات المتعددة التي تخرج من المشيمة.

وهذه الأعراض والتغيرات, ورغم أن أغلبها مزعج، وقد تسبب الخوف والقلق للحامل, إلا أنها بمجملها تعتبر سليمة، وتهدف لمساعدة الجنين على النمو, وبنفس الوقت لحماية جسم الأم وجعله يتأقلم مع الحمل.

من أهم هذه التغيرات هو ما يحدث في الجهاز القلبي الوعائي, حيث يزداد حجم الدم بشكل كبير عند الأم بمجرد حدوث التعشيش, أي بوقت مبكر جدًا من الحمل, وهذه الزيادة في حجم الدم تشكل عبئًا وجهدًا جديدًا على القلب, وحتى يتمكن القلب من التعامل مع هذا الجهد الزائد والمفاجئ, فإنه يتسارع أي تزداد عدد ضرباته, مما يسبب الشعور بالخفقان عند السيدة, والذي يعتبر آلية دفاعية هامة يلجأ إليها القلب ليحمي نفسه وليحمي الحمل.

ولكي يستطيع القلب الحفاظ على قدرته في ضخ هذه الكميات الكبيرة من الدم, ولكي يتمكن من إيصالها إلى المشيمة بدون أن يتعرض للتعب أو القصور, فإنه يحدث توسع وارتخاء في جدران الأوعية الدموية في كافة أنحاء جسم الأم, وخاصة الأوعية المحيطية, فتقل قوتها ومقاومتها, ويهبط ضغط الدم فيها, وهذا الهبوط في الضغط هو آلية هامة وضرورية, تحدث لتسهل عمل القلب في ضخ الدم, كما سبق وذكرت, وبدون هذا الهبوط في الضغط لن يتمكن القلب من القيام بعمله بكفاءة خلال الحمل, وقد تصاب عضلة القلب بالقصور لا قدر الله.

ورغم أن هذا الهبوط مزعج، ويجعل الأم تخاف على نفسها، وعلى الحمل, إلا أنه يعتبر علامة جيدة, وذلك لأنه يعني أن الأوعية الدموية عند الأم سليمة، وغير متصلبة وقادرة على التمدد, وهذا يعني بأن تعشيش المشيمة، ووصول الدم إلى الجنين سيكون أفضل بإذن الله.

إذن أؤكد لك ثانية - أيها الفاضل- بأن الهبوط الذي تشعر به زوجتك هو عرض فيزيولوجي, ولن يؤثر عليها ولا على الجنين إن شاء الله.

لكن عندما يكون الهبوط شديدا، أو بشكل متكرر ومتقارب, وهذه حالات نادرة جدا, فهنا يجب علي زوجتك الحذر خشية السقوط خلال لحظات الهبوط لاقدر الله, لذلك يجب تفادي بعض الظروف التي قد تزيد من الهبوط, مثلا عليها تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, مع تفادي تغيير وضعية الجسم بشكل مفاجئ, بل يجب أن يكون ذلك بشكل تدريجي حتى يحدث إعادة توزيع للدم في الأعضاء المختلفة للجسم.

كما يجب الانتباه والحذر عند الاستحمام بحيث يتم اختصار الوقت قدر الإمكان, مع الاستحمام بوضعية الجلوس وجعل الجو غير مضغوط بالبخار, والماء معتدل الحرارة.

وعليها عند الشعور بالهبوط الاستلقاء فورا, مع رفع الساقين إلى مستوى القلب, والعمل دوما على أن تكون مستلقية على الجانب الأيسر من الجسم فهذا سيؤدي إلى تخفيف الضغط عن الشريان الرئيسي في الظهر, وهو الشريان الأبهر.

ويجب تفادي الأجواء الحارة والمكتومة والمزدحمة بشكل عام, والعمل على الإكثار من السوائل المفيدة والمغذية والابتعاد عن الجفاف.

وبالطبع كل الكلام السابق أقوله مع افتراضي بأن كل تحاليل زوجتك طبيعية، ولا يوجد لديها أي مشكلة طبية مثل فقر الدم أو ارتفاع في السكر أو غير ذلك لا قدر الله, مما قد يعطي أعراضا مشابهة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الليلة الماضية حدث لي مثل كل شهر تقريباً، فأنا حامل بشهري الخامس، وكنت قد عانيت قبل حملي من نوبات الهرع التي أسعف نفسي منها بحبة انديرال، والعلاج كان لشهرين بسلبيريد، لكن توقفت بسبب الحمل.

سؤالي: هو أنه بين الفترة والأخرى أنهض فجأة من نومي مع حرارة عالية بكل جسمي رغم أن الجو بارد، لأغسل وجهي وكل رأسي بماء بارد وأشرب ماء بارداً؛ حتى أرتاح من شيء غريب بداخلي!!

وأحس بزغللة في عيوني، وتسارع خفيف بقلبي، ليس كنوبة القلق قبل الحمل بل التسرع أخف، ورعشة شديدة جداً بكل جسمي تظل ساعة وأكثر.

فهل هذا هبوط في نقص السكر فجائي؟ رغم أني تناولت قبل نومي نصف رغيف مع اللبنة، وكوب حليب قليل الدسم، أم هي نوبة قلق؟ وهل هذا خطير على الجنين؟ لأنه فجأة وبدون مقدمات أصحو عليها وبسببها، رغم أن كل تحاليلي سليمة، فبماذا تنصحونني؟

أرجوكم لم يفهمني ولا طبيب! وحالياً يسعفونني بالسيروم، وفقط بالطوارىء، فماذا أفعل؟ لدي طفلان صغيران في غربتي!

أشكركم من كل قلبي وكثر الله من أمثالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة، هذه النوبات التي انتابتك لا شك أنها نوبة قلق، بالرغم من غرابتها واختلاف أعراضها إلا أنها لا شك في أنها نوع من قلق الفزع أو الهرع من الدرجة البسيطة، ولا أرى أبداً أنها دليل على هبوط مستوى السكر في الدم، لأن هبوط مستوى السكر في الدم لا يكون بهذه الفجائية، خاصة أنك لا تتناولين الأنسولين والأدوية المخفض للسكر، كما أنك تناولت طعاماً منذ فترة قليلة قبل أن تحدث لك هذه النوبة.

هي نوبة قلق نوبة هرع بسيطة، ليس أكثر من ذلك، فأرجو أن تطمئني تماماً أيتها الفاضلة الكريمة، وأنا أؤكد لك أنني قد تفهمت حالتك تماماً، وأؤكد لك بصورة قاطعة أن هذه الحالة ليس لها أي مضار إن شاء الله على الجنين، فقط الذي أرجوه منك هو أن لا تشغلي نفسك أبداً بهذه الحالة، لا تتوقعيها، لأن الإنسان حين يوسوس حول هذه الحالات ويصاب ما يعرف بقلق التوقع، هذا في حد ذاته قد يؤدي إلى صعوبات نفسية، والمزيد من القلق، وكوني إيجابية في تفكيرك استمتعي بحياتك، أديري وقتك بصورة صحيحة، طبقي تمارين الاسترخاء فهي ذات فائدة كبيرة جداً.

كوني فعالة في إدارة بيت الزوجية، أنت بفضل الله تعالى الآن حامل، ولديك طفلان، وهذه نعم عظيمة جداً، ولا تتخوفي أبداً في موضوع الغربة، فأنت إن شاء الله في معية الله دائماً، هذا أولاً وأخيراً ثم المساندة التي تجدينها من زوجك، لاشك أنها ذات قيمة كبيرة جداً، والتواصل الآن مع الأهل أصبح سهلاً جداً، فقط أديري وقتك بصورة صحيحة.

أؤكد لك أن الحالة هي نوبة قلقية بسيطة، وليس أكثر من ذلك، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق، لا أعتقد أبداً أنك الآن في حاجة لعلاج دوائي، وذلك بالرغم من سلامة الدواء في هذه المرحلة من الحمل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
------------
ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة الروابط التالية حول العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل هناك علاقة بين الجوع المفاجىء الشديد الذي يسبب الرجفة في الجسم، مع نوبات القلق (الهرع)؟ فأنا حامل في شهري الخامس، ونوبات الهرع خفت كثيراً علي في الحمل، حيث أوقفت العلاج بسلبيريد 50 عند معرفتي بحملي، ولكن هذه المشكلة تؤرقني من قبل الحمل! وهي أني لا أكون جائعة، وفجأة يبدأ جسمي برجفة داخلية، وفي حال كنت متسطحة أشعر أن رأسي ينخفض للأسفل وكأني سأقع وأنا نائمة ومغمضة العينين، لأركض وأبدأ بالأكل، لم أكن من قبل هكذا، كنت أحتمل أن أبقى بدون طعام فترة طويلة، وخاصة وأنا في الجامعة، أما الآن ليس لدي قدرة على المكوث بدون طعام نهائياً، كيف أعود كما كنت؟ علماً أن تحاليلي كلها سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية لابد أن يعرف سبب هذا الجوع المفاجئ والشديد، والذي يسبب لك الرجفة، وأعتقد من الضروري جداً أن تقابلي طبيباً مختصاً في أمراض الغدد، هذه حالة يسيرة جداً، لكن تستحق الاستقصاء والفحص الطبي العلمي الصحيح، ولا توجد علاقة مباشرة بين الجوع المفاجئ الشديد والرجفة ونوبات الهلع، لكن قد تكون هنالك علاقة بسيطة جداً، وهو أن الجوع الشديد قد يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، وهنا يحدث الخوف والخوف يذكر الإنسان بنوبات الهلع، وهذه العلاقة وليس أكثر من ذلك.

لابد أن تذهبي إلى مقابلة طبيب الغدد، فكما ذكرت أن الفحوصات والتحاليل كلها سليمة، لكن هنالك حالات طبية معروفة، وهي أن غدة البنكرياس قد تفرز عن طريق خلايا (بيتا) كمية هائلة جداً من الأنسولين، في فترة قصيرة، وهذا (الإطماء والإقمار) الذي يحدث عن طريق كمية الأنسولين الكبيرة في الدم، ويؤدي إلى خفض مفاجئ وسريع جداً في مستوى السكر، وهذا ينتج عنه شعور بالجوع وشعور بالرجفة، وربما التعرق، وهذه استجابات فسيولوجية طبيعية تحدث من الجسم لكن ماذا يحدث إفراز الأنسولين بكمية كبيرة؟ هذا لا بد أن يعرف السبب فيه.

أقول لك: ليس من الضروري أن يكون هو السبب الوحيد، لكن حسب المعلمات الطبية المتاح لا أستطيع أن أقول إن هذا هو السبب الذي يجب أن يبحث عنه، ويجب أن لا نتقاعس، ونقول إنه كله مرتبط بنوبات الهلع أو الهرع، وهي ليس كذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة: أنا حامل بمنتصف الشهر الرابع، و-الحمد لله- تحاليلي الروتينية طبيعية، وخضاب الدم 13,8، وكل شي جيد -ولله الحمد- ومنذ بداية حملي إلى اليوم تأتني فجأة زغللة في العين، وتعرق بارد، مع رعشة شديدة بجسمي لمدة ساعتين، ثم أهدأ بعدها علمًا أنني أنتهي من تناول الطعام وأكون مرتاحة، فهل هذا بسبب هبوط الضغط أو السكر؟

أسعف نفسي بشرب كميات كبيرة من الماء والعصائر، وأتناول العسل، وبعد ساعتين تهدأ الرجفة، ويعود جسمي متوازنا، فما سبب ذلك؟

وعندي سؤال آخر:
هل شرب الماء للحامل بكميات كبيرة له أضرار؟ ففي الصباح فقط أشرب 10 أكواب ماء خلال 3 ساعات تقريبًا؛ لأني أحس أني بحاجة للماء، وخاصة أنني أعاني من الإمساك بشكل بسيط، أي ثقلا بالخروج.

وأنا الآن في الأسبوع 17، ولم أشعر بحركة للجنين، ومنذ أسبوع كنت عند الطبيبة وأخبرتني بأن الحركة ممتازة، فمتى يبدأ الجنين بالحركة، خاصة أنني أحس بحركة أولادي من الشهر الثالث، وتأخر الإحساس كثيرًا في هذا الحمل؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فإن الأعراض التي تحدث عندك هي أعراض شائعة في الحمل، وقد تكون ناتجة عن هبوط مؤقت بالضغط، أو بالسكر، أو عن الاثنين معا، وليس بالضرورة أن يحدث هبوط شديد في الضغط أو السكر ليعطي مثل هذه الأعراض؛ فقد يكون الهبوط خفيفا، ولكن استجابة جسم السيدة -خاصة في الحمل- شديدة، فتظهر مثل هذه الأعراض.

ما يهمنا هو: أن تكون تحاليل السيدة طبيعية؛ لذلك يجب التأكد عدة مرات من أن تحليل السكر والهيموغلوبين، وقياس الضغط هي طبيعية، وبالذات خارج هذه الأوقات.

وشرب الماء بكثرة لا يضر الأم ولا الجنين، فطالما أنك تشعرين بحاجتك للشرب فعليك أن تشربي؛ لأن معنى هذا الشعور أن جسمك بحاجة إلى الماء، والجسم لديه آلية خاصة ومعقدة يمكن من خلالها التحكم بحجم الماء في الجسم، فعند الشرب يتم أخذ ما يحتاجه من الماء ثم يطرح الباقي خارج الجسم، وأؤكد ثانية أنك إن كنت تشعرين بالحاجة للشرب فعليك بالشرب إلى أن تشعري بالارتواء؛ فهذا مفيد للحمل، لكن لا تجبري نفسك على الشرب أكثر من الحاجة.

وأما بالنسبة لحركة الجنين فبما أن الطبيبة قد طمأنتك فلا داعي للقلق، ففي هذه المرحلة لا تكون الحركة دائمًا واضحة للأم، حتى لو سبق لها وأن أنجبت، وتختلف النساء في الشعور بها.

وعمومًا: فالغالبية من النساء تشعر بها عند 18-20 أسبوعًا، ولذلك فمن المتوقع أن تشعري بها في الأسبوع المقبل -إن شاء الله- وهذا يتبع عوامل كثيرة، فمثلًا إن كانت المشيمة متوضعة على الجدار الأمامي للرحم؛ فقد يتأخر الشعور بالحركة، وإن كان ظهر الجنين للأمام والأطراف للخلف، فقد لا يتم الشعور بالحركة إلا نادرًا.

والاطمئنان على الجنين في هذه المرحلة يكون بشكل أساسي بالتصوير التلفزيوني، أو عن طريق سماع نبض الجنين بجهاز خاص.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

آخر دورة لي كانت بتاريخ 13/9/2011 والدكتور يقول أنا في الأسبوع السابع عشر, لكن عندما أحسبها يكون حسابها خمسة شهور.

أرجو أن تنوروني لأني محتارة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميسون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الممارسة السريرية فإنه يجب حساب عمر الحمل بالأسابيع وليس بالأشهر؛ وذلك لأن هذا الحساب أدق, وهو المتفق عليه عالمياً, وكل أجهزة التصوير التلفزيوني مبرمجة على هذا الحساب.

مدة الحمل الطبيعية بالأسابيع هي 40 أسبوعاً, ابتداءً من أول يوم نزلت فيه الدورة الشهرية الأخيرة, فإن كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة قبل حدوث الحمل, فإن عمر الحمل بتاريخ 14 -1-2012 هو 17 أسبوعا و4 أيام, (وهي تقريباً بداية الشهر الخامس) أي أن حساب الطبيب صحيح ودقيق, ويكون موعد الولادة بإذن الله تعالى بتاريخ 20-6-2012.

موعد الولادة هذا لا يعني بأن الولادة يجب أن تتم في هذا اليوم, ولكنه يعني بأن الجنين يكون قد أكمل فترة الحمل كاملة -إن شاء الله-.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
زوجتي حامل في الأسبوع الرابع عشر -والحمد لله- أجرت أول تصوير تلفزيوني منذ أسبوع تقريباً، وكانت النتيجة ما يلي: وجود نبضات قلب الجنين بشكل منتظم، - والحمد لله -.

أنا أسال عن أمر وهو: هل بإمكان زوجتي تناول حبوب الحديد؟ لأنها قبل الحمل كانت تعاني من نقص في الحديد، فهل أدوية الحديد آمنة؟ وإن لم تتناول الأدوية فهل هناك ضرر على الجنين؟ وبماذا تنصحونها في هذه المرحلة من الحمل وتوجيهاتكم القيمة؟

أسعدكم الله، ولكم من جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية نبارك لكما بالحمل، ونسأل الله العلي القدير أن يجعله من أبناء السعادة في الدارين.

بالنسبة لحبوب الحديد فإنني أؤكد على ضرورة أن تقوم زوجتك بتناولها، ومن الآن, فهذه الحبوب ضرورية جدا للأم وللجنين, وإن كانت الأم تعاني أصلا من فقر دم من قبل حدوث الحمل - كما هو الحال عند زوجتك - فهنا يصبح إعطاء حبوب الحديد وبجرعة عالية أمرا ضروريا جدا, بل وعلاجيا.

حتى السيدة التي ليس لديها فقر بالدم, يجب عليها أيضا أن تتناول حبوب الحديد في الحمل, فقد تبين حديثا بأنه ومهما كانت تغذية الحامل جيدة ومنوعة, إلا أنها لن تتمكن من تأمين حاجة جسمها، وحاجة الحمل في نفس الوقت عن طريق الطعام فقط, ولابد من أن تتناول حبوبا من الحديد لتأمين هذه الحاجة بشكل كاف ولتفادي حدوث فقر الدم.

حبوب الحديد هي حبوب سليمة، وآمنة جدا، ولا ضرر منها على الحمل أبدا, وكون زوجتك قد أتمت الشهور الثلاثة الأولى من الحمل فهنا لا خوف على الإطلاق - بإذن الله - لأن مرحلة تشكل أعضاء الجنين قد اكتملت, وهي المرحلة الهامة من الحمل والتي يخشى منها على الجنين، لكن حبوب الحديد قد تؤدي إلى حدوث الإمساك مع اسوداد في لون البراز, وقد تسبب عدم ارتياح أو تخريش في المعدة, وهذا بالطبع في بعض الحالات وليس دائما, وهنا ننصح السيدة بأن تختار التوقيت الذي تشعر معه براحة أكثر عند تناول الحبوب.

إن كان يناسبها تناولها مع الطعام فلتفعل ذلك, ونؤكد على ضرورة الإكثار من تناول الماء والسوائل المفيدة, والأهم الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة لتفادي حدوث الإمساك.

بالإضافة إلى حبوب الحديد, يجب دوما الاهتمام بنوعية الغذاء وبالإكثار من المواد التي تحتوي على الحديد, مثل تناول اللحوم الحمراء والحبوب الكاملة والخضروات الورقية.

يجب التوضيح بأن كمية الحديد الموجود في حبة الدواء لا يتم امتصاصها كاملة, بل يتم امتصاص جزء فقط من كمية الحديد, لأن للأمعاء قدرة محدودة على امتصاصه في كل مرة, ولذلك فإننا في بعض حالات فقر الدم قد نضطر إلى إعطاء حبوب الحديد أكثر من مرة في اليوم, ولمدة طويلة, لزيادة الكمية الممتصة منه.

نسأل الله عز وجل أن يتم الحمل والولادة على خير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي حامل في الشهر الخامس، وتشتكي من ألم أعلى البطن، وتميل للقييء، فما هو العلاج والطعام المناسب لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالغثيان والقيء أعراض شائعة في الحمل، ولكنها عادة ما تخف أو تزول بعد الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل, وعندما تستمر هذه الأعراض يجب الحذر، فقد لا تكون من الحمل, ويجب عمل فحص للتأكد من عدم وجود مشكلة طبية في الجهاز الهضمي، وخاصة في المعدة, مثل وجود فتق في الحجاب الحاجز حتى لا يؤثر على معصرة المعدة, أو وجود التهاب في المعدة أو قرحة لا قدر الله.

لذلك أرى أن يتم أولا الكشف الطبي على أختك من قبل طبيبة الباطنية، وإن تبين عدم وجود مشكلة طبية مرافقة فيمكن القول بأن السبب هو الحمل نفسه, وهنا أنصح أختك بالإكثار من الراحة قدر الإمكان، وشرب الكثير من الماء, وتناول وجبات صغيرة، ومتعددة على مدار اليوم.

كما يجب الابتعاد عن المأكولات الدسمة، والغنية بالدهون، وكذلك الابتعاد عن الأطعمة العالية الحموضة، والكثيرة البهارات الحادة, بينما يجب الإكثار من الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة.

كما يفضل تغيير موعد تناولها لحبوب الفيتامينات والكالسيوم إلى المساء قبل موعد النوم، ويكفيها كثيرا شرب منقوع الزنجبيل بمعدل ثلاثة أكواب يوميا لتقليل الغثيان والقيء، كما يمكنها تجربة تناول حبوب فيتامين -B6 -عيار 50 ملغ حبة أو حبتين يوميا، فهو أيضا مفيد في علاج الغثيان والقيء في الحمل.

إن استمر القيء فيمكن اللجوء إلى استخدام الأدوية الأقوى مثل: PHENERGAN-UNISOM-REGLAN-ZOFRAN.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي سؤال: وهو أني حامل في نهاية الشهر السادس، وأصبحت منذ فترة قريبة أشعر بآلام في الوركين وعظام الحوض والفخذين، وكذلك منطقة العانة، وخاصة إذا استيقظت من النوم، حتى أنه في بعض الأحيان لا أستطيع النوم على جانبي الأيمن أو الأيسر، وقد عملت تحليلاً للكالسيوم، وكانت نسبته (8,15mg) علماً بأني أتناول منذ الشهر الخامس حبوب الكالسيوم مرة في اليوم، فبما تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لاريـــن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد يحدث لدى الحمل انخفاض بسيط في مستوى الكالسيوم الكلي في الدم, وهذا الانخفاض بسيط، ويبدو بشكل أوضح كلما تقدم الحمل.

إن هذا التغير البسيط يعتبر فيزيولوجياً وليس مرضياً, ولتمييز هل هنالك انخفاض حقيقي - أي مرضي - في نسبة الكالسيوم عند الحامل, فيجب أن يتم عمل تحليل لنسبة الكالسيوم الشاردي أو المؤين، أو ما يسمى (IONIZED CALCIUM) فإن كان هذا الجزء من الكالسيوم منخفضاً، فيكون هنالك انخفاض في نسبة الكالسيوم، أما إن كان مستوى الكالسيوم الشاردي طبيعياً,فهذا يعني بأنه لا يوجد انخفاض مرضي، وأن الانخفاض البسيط الموجود في الكالسيوم الكلي هو فيزيولوجي بسبب الحمل.

الأعراض التي تحدث عندك في العانة والوركين، هي ناتجة بجزئها الأكبر عن تأثير الحمل على هذه المناطق, حيث يحدث ارتخاء في أربطة المفاصل، وحدوث تشرب السوائل فيها بفعل هرمونات الحمل, بالإضافة إلى ضغط الحمل نفسه على الأربطة والمفاصل والعضلات.

وفي كل الأحوال فنحن دائماً ننصح بتناول حبوب الكالسيوم في الحمل كإجراء وقائي, لأنه تبين حديثاً بأن السيدة مهما كانت تغذيتها جيدة فالغالب أنها لا تتناول كل حاجتها وحاجة جنينها، والجرعة التي تتناولينها من الكالسيوم تعتبر قليلة, ويمكنك زيادتها لتصبح حبتين يومياً من عيار (600) ملغ، ويجب أن يكون مضافاً إليها فيتامين (D).

إن امتصاص الكالسيوم من الأمعاء يتضاعف في الحمل عن الحالة الطبيعية, وهذا بسبب ما تفرزه المشيمة من هرمونات تساعد على امتصاص الكالسيوم، وهذا يعتبر آلية دفاعية للجنين، بحيث يتم ضمان وصول حاجته من الكالسيوم.

أنصحك بأن تهتمي بنوعية الطعام، بحيث تكثرين من مشتقات الحليب، ويفضل توزيعها على مدار اليوم، أي تناولها في أوقات مختلفة, لأن هذا يرفع من نسبة امتصاص الكالسيوم، وعليك بتفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وعند النوم ننصح بالاستلقاء على الجانب الأيسر، مع وضع وسادة بين الفخذين, فهذا يخفف من ألم عظم العانة وعظم الورك.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أنا حامل في الأسبوع العشرين، وفي آخر زيارة للطبيبة أخبرتني أن كمية المياه حول الجنين قليلة، ولم تصرف لي أدوية، فقط كتبت لي موعداً بعد أسبوعين، وعندما قرأت عن ضرر نقص المياه خفت كثيراً.

بماذا تنصحونني؟ هل أذهب لطبيبة أخرى؟ وهل شرب السوائل يحسن كمية المياه؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن نقص كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين قد تحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولها درجات, فكلما كانت درجة النقص أشد وكان عمر الحمل أصغر, كلما كانت النتائج أسوأ بالنسبة للجنين.

أول خطوة يجب عملها الآن بالنسبة لك هي التأكد من التشخيص، وتحديد درجة النقص, ومن ثم يجب محاولة تحديد السبب إن أمكن ذلك.

إن أكثر سببين يؤديان إلى نقص كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين هما: وجود تسرب للسائل عبر المهبل, أو وجود تشوه - لا قدر الله - في الجنين أو المشيمة, وبالطبع هنالك حالات لا يمكن معرفة سبب لهذا النقص.

لذلك يجب عمل فحص نسائي دقيق لك عن طريق المنظار، لملاحظة إن كان هنالك سائل يتسرب من داخل عنق الرحم أو يتجمع في أعلى المهبل, ويجب عمل تحليل خاص بهذا الشأن، يسمى تحليل النيترازين, مع عمل عينة للزراعة بنفس الوقت للتأكد من عدم وجود التهاب مرافق.

ويجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق جداً، ويفضل أن يكون ثلاثي الأبعاد إن أمكن, للبحث عن أي تشوه في الجنين، خاصة في جهازه البولي، وكذلك في المشيمة، حيث قد يحدث فيها انفصال خفيف ومزمن لا ينتبه إليه.

إن تطور أو إنذار الحالة, يعتمد على شدة نقص السائل، وعلى حالة الجنين، وهل لديه تشوهات - لا قدر الله - وخطة العلاج ستكون بعد توضيح هذه الأمور.

إن زيادة تناولك للماء وللسوائل أمر جيد بالنسبة للحمل بشكل عام، لكنه لن يغير من كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين، لذلك أنصحك الآن بعمل الفحص بالمنظار المهبلي، وكذلك التصوير التلفزيوني من جديد، وإن أمكن إرسال التقرير لإفادتك - بإذن الله -.

نسأل الله عز وجل أن يطمئنك على حملك، وأن يديم عليك الصحة والعافية.