OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أهلا بك أستاذي الكريم: أشكركم على حسن تعاملكم في هذا الموقع المميز، ولدي ثلاث مشاكل طبية، أريد تفصليها لك، وأعتذر على الإطالة، وذلك بسبب أن وقت استقبالكم للأسئلة يكون في وقت المدرسة، ولا أكون حاضرا وقتها، فأردت الآن أن أخبرك بجميع مشاكلي.

المشكلة الأولى: نحافتي، عمري حاليا 15 سنة، ووزني 39 كيلوجرام، يعني وزني ليس مناسبا لعمري، وأنا في الـ10 من عمري، وهذا وزني ينقص كيلوجرام ثم يرجع إلى ما كان عليه من قبل، جربت جميع الطرق الممكنة للسمنة، أكلت العسل، أكلت كثيرا، مارست الرياضة، ولكن خفت أن أنحف أكثر، البعض يقول أنه بسبب العادة السرية، أنا في السابق كنت أمارس العادة، ولكني الآن قللت منها وأحاول التخلص، أين المشكلة بالضبط؟ هل هناك حل للسمنة؟

المشكلة الثانية: الطول، كما أخبرتك أن عمري 15، وطولي بين 155-158، أعاني من قصر قامة بحيث أن جميع أقاربي وأهلي من أصحاب الطول ما بين 160-175، باستثناء والدتي، فطولها متقارب مني أو أقصر بقليل، هل هناك أمل في زيادة طول قامتي !

المشكلة الأخيرة: أعاني منذ طفولتي من خروج الهواء من فتحة الأنف اليمنى، أما الفتحة اليسرى فخروج الهواء قليل جدا، أو أحيانا لا يخرج ولا أشعر بخروجه، فهل هناك مشكلة أم هي شيء طبيعي؟

شاكر لك وأعتذر مرة أخرى لك أيها الغالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعا ليس من الطبيعي أن يبقى وزن الإنسان خلال 5 سنوات، وخاصة في فترة المراهقة، وطفرة النمو، وكذلك بالنسبة للطول فإنه في هذه الفترة تحدث طفرة زيادة الطول، وطبعا تحدث التغيرات الجنسية من حدوث تغيرات في الصوت، وظهور الشعر في الإبطين، والعانة، وعدم زيادة الوزن تتطلب إجراء التحاليل للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض التي تمنع من زيادة الوزن مثل: سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي، والديدان في البطن، والأمراض المزمنة، وأما العادة السرية فهي لا تسبب عدم الزيادة في الوزن.

كما تعلم فإن الوزن مرتبط بشكل كبير بالعوامل الوراثية، فإذا كان الأبوين نحيفين فإن الأولاد يكونون كذلك، ومن ناحية أخرى فإن بعض الأشخاص يكون عندهم نسبة الاستقلاب عالية، وبالتالي فإن أجسامهم تحرق معظم الطعام الذي يتناولونه، وهذا نعرفه بأن الشخص ليس عنده أي أمراض، ويتناول الطعام بكمية كافية، أو زيادة عن احتياجه، ولكنه لا يزيد، وكما تعلم فإن الطريق الوحيدة لزيادة الوزن هي تناول كميات من الطعام تفوق وتزيد عن احتياج الإنسان اليومي.

ولذا فإنه يتم التركيز على زيادة عدد الوجبات إلى ست وجبات ثلاث منها رئيسية وثلاث إضافية، وتناول الأطعمة التي يكون فيها سعرات حرارية عالية مثل: زيت الزيتون، والفواكه المجففة، والحلويات، والبدء بالطبق الرئيسي ثم السلطات، ويتبع ذلك الحلويات وتناول وجبات خفيفة بين الوجبات، ومضغ الطعام جيدا.

أما بالنسبة لطولك -فبإذن الله- فإن الذكور يستمر زيادة الطول عندهم حتى سن 18-19 ، والبعض يستمر حتى سن 21، وبالنسبة لك ومع هذا الطول، فيمكن أن يزيد طولك إلى 162-165 سم حسب منحنيات النمو، وبعض الأشخاص ممن تتأخر عندهم علامات البلوغ والنمو، فقد يستمر عندهم زيادة الطول حتى سن 21 سنة.

يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالغدد الصم حتى يقوم بفحصك وإجراء التحاليل اللازمة للنحافة، وللطول إن لزم.

أما بالنسبة لخروج الهواء من طرف واحد من الأنف فهذا سببه، إما انحراف في الوتيرة، وهو الحاجز بين طرفي الأنف أو أن يكون هناك زوائد لحمية في الطرف الأيسر، ويتم التشخيص بالفحص الطبي، ويفضل عرضك نفس على طبيب مختص بالأنف والأذن والحنجرة؛ لأن إجراء عملية يمكن أن يساعدك على التخلص من هذا ويصبح التنفس عندك أفضل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
ابني عمره خمس سنوات، دائمًا يتنفس من فمه، وأنفه جاف، ولا يمكن تنظيفه إلا بالماء، وأكثر من مرة في اليوم، وهذه الحالة منذ الولادة، وليست جديدة، تم عرضه على الطبيب سابقًا، ولكن دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tasneem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعاني بعض الأطفال في هذه السن من التهاب، وتضخم اللحمية adenoditis، وقد تجدين تضخمًا والتهابًا في اللوزتين chronic tonsillitis عند فتح فم الطفل، وكثيرًا ما تلتهب وتتضخم اللحمية مع اللوزتين في آن واحد، والحل النهائي لتلك المشكلة من خلال عملية جراحية؛ لاستئصال اللحمية واللوزتين في وقت واحد.

لكن في حال عدم تضخم اللحمية واللوزتين، فقد يعاني الطفل من حساسية الجيوب الأنفية، وفي كلتا الحالتين لا يستطيع الطفل التنفس من الأنف، ويظل يتنفس من الفم، خصوصًا في وقت النوم، مع الشخير وضيق التنفس، ولذلك يجب عرض الطفل على استشاري جراحة الأنف والأذن؛ للتشخيص والعلاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني منذ يومين من ألم شديد في الرأس، مع وجع في العين، خصوصاً عند الاستيقاظ، مع أني كنت مريضة منذ فترة بسبب الأنيميا والعصبية، ولكني تعافيت من الأنيميا، وأتناول الآن مهدئات.

أيضاً سؤالي: ما سبب كره اللحوم بشتى أنواعها فجأة، بل معظم الطعام، عدا الفاكهة والخضار؟ وما السبب أن في كل مرة أحاول فيها أن أجعل حياتي جيدة، أنتكس جسدياً؟ فقد مر على بداية الدراسة شهر، وقد مرضت أربع مرات، مما أخرني عن محاضراتي، وقد أحزنني هذا، وكيف أتغلب على كسلي في كل شيء؟ والأهم كيف أتقرب إلى ربي أكثر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع مع الألم خلف وحول العين، خصوصاً إذا زاد هذا الوجع أثناء السجود، مع الشعور بانسداد الأنف، وربما الشخير أثناء النوم، له علاقة بحساسية والتهاب الجيوب الأنفية، وللتخلص من ذلك الوجع، يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح، مثل استنشاق الوضوء وفي وقته، أي 5 مرات في اليوم، من خلال إذابة ملعقة صغيرة من الملح في عبوة ماء 300 مل حتى نهايتها في كل مرة، ولا مانع من استعمال بخاخ الأنف NASONEX مرتين في اليوم.

مع تناول كبسولات celebrex 200 mg، وحبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات في اليوم، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D، لما له من أهمية في علاج الجيوب الأنفية، فضلاً عن أهميته القصوى في تقوية العظام، وسلامة المفاصل والأربطة، وذلك من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً.

وقد يميل البعض إلى عدم تقبل تناول اللحوم الحمراء، وهي من البروتينات التي لا ينصح بها الطب أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات في الشهر، لكن من المهم تناول البروتين الحيواني من الطيور والأسماك؛ لأنها تحتوي على الأحماض الأمينية الأساسية التي لا يصنعها الجسم، كما أنها تحتوي على الحديد المهم جداً لعلاج فقر الدم، مع الاستمرار في تناول الفاكهة، والخضروات المطبوخة، والسلطات، والحبوب، مثل: شوربة الشوفان والبرغل، وكل ذلك مع شرب الماء المهم لتجنب الإمساك.

ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4؛ لأن كسل الغدة يؤدي إلى الخمول والكسل، ولا مانع من فحص فيتامين B12؛ لأنه مهم لتغذية الأعصاب وتقوية الدم، إما من خلال الحقن، أو من خلال الحبوب، مع ضرورة تناول فيتامين C الفوار جرعة 1 جم مرة، أو مرتين في اليوم.

ويمكن التقرب إلى الله، ونغذي الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن حفظاً وتلاوةً، وسماع مقاطع القرآن خصوصاً الأصوات الندية التي تلين القلب، والقراءة عموماً لما تيسر لك من الكتب والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية؛ ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 45 سنة، لا أعاني من أمراض مزمنة، أثناء النوم أستيقظ على ألم وصداع أعلى الرأس، وألم في الأنف، علماً أني أعاني من حساسية والتهاب الجيوب الأنفية، وعملية إزالة أجزاء من الغضاريف.

أستيقظ ليلاً على صداع وشد، أو انتفاخ في عروق الوجه، وألم شديد في الأطراف، يختفي عندما أتحرك يميناً ويساراً، ثم يعود، وأشعر بآلام في الوجه والرجل اليسرى من الفخذ حتى القدم، وأشعر بنبض ورعشة خفيفة، وانتفاض الجسم، مع ضجيج في الرأس تزول أثناء النهار، وتزيد في حالة الهدوء.

وهذه الأعراض تحدث مع بعض، وتزول أثناء الاستيقاظ بنسبة كبيرة، وقد عملت تحليل الدم و Uric acid 6.4 وRDW-CV 11.1 وEDTA Blood 3.6، وهذه النتائج غير الطبيعية فقط في التحليل، مع العلم أن هذه الأعراض لم تحدث لي إلا بعد إجراء العملية منذ سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساسية والتهاب الجيوب الأنفية تؤدي إلى صداع أمامي، ويزيد الصداع عند السجود، لانسداد تلك الجيوب، وفي حال وجود بلغم أخضر من الأنف؛ فهذا يعني وجود التهاب، فلا مانع من تناول مضاد حيوي مناسب، مثل azithromycin 500 mg، أي قرصين مرة واحدة يومياً، لمدة 6 أيام.

ويمكنك للحد من ذلك الصداع التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وفي وقت الصلاة من خلال إضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء 300 سم، ثم الاستنشاق به لتنظيف وغسل الجيوب الأنفية، ومرور الماء المالح على الخلايا يؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب، وتقليل الشعور بانسداد الأنف، وتوقف الشخير أثناء النوم، والتخلص من نوبات الصداع.

ولا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق في المرة الأخيرة مساء من استعمال بخاخ الأنف Nasonex، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم، مثل telfast 120 mg يومياً قرصاً واحداً لعدة أيام، وتناول مسكن للصداع وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة من بارد إلى ساخن، أو جاف، أو العكس، كذلك فإن تناول أقراص فيتامين C جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصاً واحداً يومياً لعدة أيام، له فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية.

وألم الأطراف والجسم عموما له علاقة بالشد العضلي في عضلات الظهر، وله علاقة بنقص فيتامين D، ولضبط مستوى فيتامين D، يفضل أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

ولعلاج الألم، لا مانع من تناول كبسولات CELEBREX 200 M مرتين في اليوم، وكبسولات myolgen ثلاث مرات في اليوم، لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، والتعود على الاستحمام بالماء البارد، لما له تأثير في تنشيط الدورة الدموية.

مع أهمية المشي، وممارسة التمارين الرياضية؛ حيث أن المشي يحسن اللياقة البدنية، ويحسن الحالة المزاجية، كما أن الخروج مع الأصدقاء يساعد في ذلك أيضاً، ولا تنس ورد القرآن والأذكار والدعاء، قال تعالى ( وَقَالَ رَبُّكُمُ ادْعُونِي أَسْتَجِبْ لَكُم إِنَّ الَّذِينَ يَسْتَكْبِرُونَ عَنْ عِبَادَتِي سَيَدْخُلُونَ جَهَنَّمَ دَاخِرِينَ ).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت منذ يومين من نزول سائل من الأنف عند الانحناء، ويزداد عند السجود، وكأنه كوب ماء يراق، دخل بعضه في فمي وكان مالحاً، لكن في اليوم التالي قلّت الكمية أو انتهت، لكن مازلت أشعر بوجود شيء في الأنف، لا أدري هل هو حقيقي أم من التفكير الذي أثّر على نفسيتي وشعوري؟ علماً بأن الموضوع حدث منذ عدة أشهر، لكن كانت كمية السائل أقل.

قبل ذلك كنت أعاني من غثيانٍ وصداعٍ فقط عند السجود، أصابني بعد موجة غضب بعد نزول السائل وانتهى صداع السجود، لكن مازلت إلى الآن أشعر بغثيانٍ ودوخةٍ خفيفةٍ في بعض الأحيان، ليس على مدار اليوم، كما أنني ألاحظ أنه بعد القلق أو موجات الغضب القوية يصيبني صداع السجود.

في وقت السجود لا يمكنني إبقاء رأسي على الأرض من الألم، ويخف عند الاعتدال.

هل هذا السائل هو سائل نخاعي؟ وهل للعصبية علاقة بهذا الموضوع؟ وهل يمكن أن يتكرر بصورة تؤثر على صحتي بشكل مفاجئ؟ وما الإجراء اللازم في ظل انتهاء مشكلة السيلان واستمرار الغثيان المتقطع؟

أرجو التكرم بالإجابة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع المصاحب للسجود له علاقة بانسداد وحساسية الجيوب الأنفية، والحساسية أمر مزمن يقل ويختفي ثم يعود مع التعرض للأجواء مختلفة الحرارة، ومع نزلات البرد، ولذلك يمكنك للحد من الصداع وانسداد الأنف التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وفي وقت الصلاة، من خلال إضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء 300 سم، ثم الاستنشاق به لتنظيف وغسل الجيوب الأنفية.

حيث إن مرور الماء المالح على الخلايا يؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب، وتقليل الشعور بانسداد الأنف، وتوقف الشخير أثناء النوم، والتخلص من نوبات العطاس، ولا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق في المرة الأخيرة مساء من استعمال بخاخ الأنف Nasonex، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم، وتناول مسكن للصداع وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة من باردٍ إلى ساخنٍ، أو جاف، أو العكس، كذلك فإن تناول أقراص فيتامين C جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصًا واحدًا يومياً لعدة أيام، له فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية.

وقد يكون لنزول سائل مثل الماء الصافي والمالح من الأنف علاقة بسائل النخاع، ومن أضعف منطقة تفصل الأنف على قاع المخ وهي منطقة The cribriform plate، لكن هناك نوع من حساسية الأنف تسمى التهاب الأنف غير التحسسي، أو التهاب الأنف الحركي الوعائي (Vasomotor rhinitis)، حيث ينزل من الأنف سائل أبيض شفاف، والفيصل في تشخيص ذلك هو عمل أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية، وعلى قاع الجمجمة، وأغلب الظن تلك السوائل مرتبطة بالتهاب الأنف غير التحسسي، مع ضرورة المتابعة مع استشاري أنف وأذن.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية، حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
دائماً أحس بضيق في التنفس مع صعوبة بلع الريق، مع أصوات من الفم مع حموضة، هل هذا عسر هضم أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kareem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحتوي الأطعمة خصوصًا الفلافل والمقليات في خارج المنزل على كمية كبيرة من زيوت القلي المعاد استخدامها مرات عديدة مما قد يؤدي إلى حموضة، كما أن المعدة قد تصاب بجرثومة تسمى الجرثومة الحلزونية، وهي تؤدي إلى التهاب المعدة وارتجاع في المريء، وبالتالي بحة في الصوت.

ويمكنك عمل فحص جرثومة المعدة h-pylori antigen، وتناول العلاج إذا كنت مصابًا بها مع أهمية تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، والاعتماد أكثر على منتجات الألبان، والفول المعد في المنزل، والبروتين النباتي والحيواني، وتجنب المقليات والزيوت وأطعمة الشارع.

ومن المهم التعود على الاستنشاق بالماء المالح لتنظيف الأنف من الإفرازات؛ خصوصًا إذا كنت تعاني من شخير أثناء النوم، وهو مؤشر على انسداد الأنف، وربما حساسية في الجيوب الأنفية، وهي التي تؤدي إلى ضيق في التنفس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عندي مشكلة أعاني منها منذ أشهر، وهي انسداد الأنف وضيق التنفس، ولكن هناك أمر غريب عند ممارسة الرياضة والتعرف، حيث أشعر بارتياح في التنفس جدا، وأكون طبيعيا، ولكن بعد برود الجسم ترجع حالتي كما في السابق.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ KASEM حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن لديك حساسية في الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى الشعور بانسداد الأنف، وربما الشخير أثناء النوم، وهذا الانسداد يؤدي إلى نقص كمية الأكسجين الداخل إلى الرئتين؛ مما يؤدي إلى ضيق التنفس، ومع ممارسة الرياضة يزداد معدل التنفس، وتدخل كمية هواء أكثر إلى الرئتين، مما يساعد في الشعور بالراحة، وعند التوقف عن الرياضة يقل معدل التنفس ويعود إلى سابق عهده.

ومما يساعد في علاج حساسية الجيوب الأنفية:
التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل: الوضوء تماما، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من ملح الطعام في كوب متوسط من الماء مع أوقات الوضوء للصلاة، حيث أن ذلك يساعد في فتح الجيوب الأنفية، وبالتالي يحد من الصداع ومن ضيق التنفس، حيث أن مرور الماء المالح على خلايا الجيوب الأنفية المحتقنة والمنتفخة يؤدي إلى عودة حجمها إلى الوضع الطبيعي وتتحسن عملية التنفس.

ولا مانع من استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك مع تناول الخضروات والفاكهة ذات اللون الأصفر والأخضر التي تحتوي على فيتامين A وعلى فيتامين C المهمين لسلامة وحيوية الخلايا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 4 سنوات و4 أشهر، عنده زكام ورشح، البارحة ظهر منه صوت في نفسه وهو نائم، كأنه صوت موسيقى، أسمعه وأنا نائم بجانبه على المخدة، وكحته وعطاسه ناشفان، مع العلم أنه لم يصب بحرارة عالية الحمد لله، والأمر له يوم واحد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن الطفل يعاني من حساسية في الجيوب الأنفية مما يسبب له صعوبة في التنفس، والصوت الذي تسمعه هو صوت دخول الهواء في محجري التنفس الضيق في الأنف، وكثيرا ما يصاحب حساسية الجيوب الأنفية كحة جافة خصوصا أوقات النوم مع تكرار نزلات البرد والرشح المتكرر.

ويمكنك إعطاء الطفل شراب ديكادرون 5 مل ثلاث مرات في اليوم لمدة 5 إلى 7 أيام فقط، مع عدم تكرار الدواء من تلقاء نفسك لتجنب المضاعفات الجانبية إذا تم تناول الدواء لفترات طويلة، مع إعطاء الطفل شراب زيرتك 5 مل مرة واحدة قبل النوم، ووضع نقاط محلول ملحي normal saline في الأنف عدة مرات في اليوم، وتعليم الطفل كيفية الاستنشاق بالماء المالح (يمكنك وضع الماء المالح في راحة يدك وجعل الطفل يتنفس الماء).

مع الاهتمام بإعطاء الطفل عصائر برتقال، وليمون طازجة، مع القليل من العسل، وتجنب نزلات البراز، وتعليمه طرق غسيل اليدين والثقافة الصحية بالقدوة والمثل، مع التذكير بإعطاء الطفل 5 نقط من فيتامين D3 يوميا مرة واحدة دون انقطاع لأهمية فيتامين D للعظام وللرئتين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تبادل انسداد الأنف بين الفتحتين، وعندما ذهبت للدكتور أعطاني بخاخا مع حبوب الهستامين، ولكن دون جدوى، فأنا أعاني من هذه الحالة منذ أكثر من سنتين، فهل يوجد علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انسداد الأنف المتناوب بين الطرفين سببه ضخامة القرينات الأنفية التحسسية, وهذه القرينات هي تراكيب تشبه الإصبع تمتد على طول الأنف من الأمام للخلف، وعلى أكثر من مستوى, عندما تتضخم هذه القرينات بتوسع الأوعية الدموية التي تتشكل منها يحدث انسداد الأنف، وعندما تنكمش هذه الأوعية الدموية تصغر القرينات الأنفية ويفتح الأنف.

الحل في هذه الحالة البعد عن العوامل التي تؤدي لضخامة القرينات الأنفية التحسسية، ومنها العطور الثقيلة، والبخور، والمطهرات القوية كالكلور والديتول، وكثير من المواد الكيميائية أو الغبار، والتي قد تسبب هذه الحساسية, وهي تختلف من إنسان لآخر, ويمكن الكشف عنها بإجراء بعض التحاليل الدموية، أو بالتجربة الشخصية, حيث تظهر الأعراض الانسدادية في الأنف بعد التعرض لها، إذا الوقاية من هذه العوامل هي مفتاح الحل هنا.

العلاج الدوائي الوحيد الناجح في هذه الحالة وبأقل التأثيرات الدوائية الجانبية، هو بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية، مثل: ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، وهي تعطى تحت الإشراف الطبي, طريقة الاستخدام لا بد أن تكون صحيحة للحصول على الفائدة المرجوة منها، وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, تكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا و مساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

في حال لم تنفع الإجراءات السابقة من وقاية وعلاج ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية، يمكن اللجوء للعمل الجراحي، وتصغير هذه القرينات الأنفية بالكي الكهربائي أو بالليزر وغيرها من الطرق, وهذا يؤدي لفتح المجرى الهوائي التنفسي, مع أنني لا أرجح الحاجة لهذا الإجراء حاليا، خاصة أن الانسداد مؤقت و ليس دائم لديك, بمعنى أنه لا زال قابلا للعلاج الدوائي المحافظ.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ضيق في التنفس أحيانا بسبب انسداد الأنف، ذهبت إلى اختصاصي الأنف وصف لي بخاخا شهرا بعد شهر ولم أتحسن أبدا.

قال لي الدكتور: لا يوجد شيء في أنفك، ولكن لديك احتقان بسبب الأعصاب قد يكون بسبب التوتر أو العصبية، مع العلم عندي ديسك في الفقرات العجزية.

أرجو تشخيص حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة للديسك القطني بانسداد الأنف مطلقا.

بالنسبة لضيق التنفس الأنفي فيجب دراسة الأنف بالفحص المباشر، وبالتنظير التلفزيوني لدى عيادة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، وكشف سبب انسداد الأنف ومكانه بالضبط, الذي قد يكون لأسباب عديدة في الأنف مثل انحراف الحاجز الأنفي وضخامة القرينات، ووجود البوليبات الأنفية التحسسية.

لكل من الحالات التي ذكرتها علاج محدد، ولكن يمكن لك البدء باستخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، والذي يفيد في الأسباب العصبية الوعائية لانسداد الأنف كمثل الحالة التي شخصها لك طبيبك، وعلى أن يكون استخدام هذا البخاخ بالشكل الصحيح لتمام الاستفادة منه, أمثلة على أنواع بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز، أفاميس, رينوكورت)، وكلها يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

طريقة الاستخدام هي على الشكل التالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, نكرر الطريقة ذاتها للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم ودون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالنسبة لحالتك فأنصحك أيضا بالبعد عن مهيجات التحسس الأنفي أو التهاب الأنف الوعائي الحركي، مثل التغيرات المفاجئة في الرطوبة والحرارة وشم الروائح القوية، حيث من المرجح أن يكون عملك في معمل للأجبان دور فيما تشكو منه من أعراض.

جرب الابتعاد عن هذه المؤثرات الكيماوية التي تتعرض لها، فإن حصل التحسن بدون استخدام البخاخ الأنفي فهذا دليل أن هذه العوامل هي المسببة لهذا الإرتكاس العصبي في الأنف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بدأت العمل في مول كبير، وفيه نظام تعطير وتلطيف جو دائم، منذ بدأت العمل عانيت من حرقة وانسداد في الأنف دون الشعور بحكة أو عطاس أو حتى سيلان، فقط مجرد انسداد يسبب لي اختناقاً.

ما هو العلاج الأنسب؟ علماً أني استخدمت مضاد هستامين كلاريتين، ولكن لم أستمر به لأنه سبب لي مشكلة في القلب.

أريد علاجاً طويل المفعول، والأهم هل أترك مكان عملي أم أستمر فيه مع استخدام العلاج؟ إضافة إلى أن أي نوع عطر يسبب لي نفس المشكلة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن لديك تحسسا أنفيا يسبب ضخامة في القرينات الأنفية، وهي تسبب هذا الانسداد الذي تعاني منه.

بالحقيقة طالما أنك مضطر للعمل في هذا الجو ويصعب عليك الوقاية من العطور وملطفات الجو، فعليك بالالتزام بالعلاج الدوائي.

الحل الأفضل لحالتك هو بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، مثل (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت) وهنا عليك بالالتزام بالجرعات اليومية وبطريقة الاستخدام الصحيحة لهذه البخاخات حتى تضمن الفائدة العلاجية لها إن شاء الله تعالى، وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيداً ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف.

يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر، مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، والجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحاً ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع.

لا مانع من الاستخدام المديد لهذه البخاخات، مع عدم وجود تأثيرات جانبية دوائية مهمة لهذا الاستخدام، ولكن يجب أن يكون هذا الاستخدام تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب الرجاء لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أنا محمد صاحب رقم الاستشارة 2395085 قمت بإجراء جراحة كي قرنيات الأنف منذ ثلاثة شهور، لأنها كانت متضخمة، وذلك بسبب الحساسية التي ظهرت لأول مرة في حياتي منذ ١٠ أشهر، ومازلت أشعر بالتالي:

- نبضات بأنفي وضغط شديد وألم، وحرقان، واهتزاز.
- ضيق النفس بسبب الضغط على أنفي، وعند ممارسة الرياضة يزداد الضغط والاهتزاز بأنفي، لدرجة أنني أشعر بالاختناق، وأقوم بالتنفس عن طريق الفم.
- دقات قلب سريعة.
- آلام في العظمة العليا لأنفي.
- صداع في الجانبين.
- الشعور بضيق النفس عند التوتر أو القلق.
- انسداد بأنفي من أعلى، ويكون المخاط ثقيلا، وأحيانا بلون.
- دائما أحس أني مزكم، وعندي زكام في الأعلى لا ينزل، وصوتي متغير بسبب الزكام.
- عند وضع الجلوس أو الوقوف أو الصلاة، أحس أني لا أستطيع التنفس من أنفي، لأنها تكون مشدودة جدا، وعليها ضغط، وتكون وضعية النوم أفضل.

أستخدم البخاخات ومضادات الهستامين، وماء البحر، والاستنشاق بالبخار، ولا تفيد إطلاقا، علما بأني قمت بإجراء فحوصات دم للحساسية، وأشعة إيكو للقلب، وأشعة الجيوب الأنفية -والحمد لله- القلب سليم، ولكن تحليل الحساسية تبين حساسية غبار وعثة الفراش.

ما الحل بارك الله فيكم وفي أولادكم؟ فأنا أعاني بشدة، وحياتي متوقفة تماما، أرجوكم أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المرجح أن السبب هو أن لديك حساسية أنفية، قد تسبب لديك بتضخم في القرين المتوسط (لا يجرى له كي) وإنما الكي يجرى للقرين السفلي فقط، وفي هذه الحالة تحس بهذا الضيق في أعلى الأنف -كما ذكرت في سؤالك-.

يصعب الحكم على الحالة بدون تنظير الأنف في العيادة، لتقييم سبب هذا الانسداد، وهل لازال يوجد تضخم في القرين السفلي أم لا, وهل يوجد تضخم في القرين المتوسط أم لا؟ كما يجب إجراء التصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية، إذ له أهمية كبرى في تحديد سبب الانسداد.

على كل حال عليك باستخدام الغسول الأنفي (السيروم الملحي) بشكل مستمر, كما يفضل إضافة بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي (مثل فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) حيث تفيد في الوقاية من الحساسية الأنفية التي -كما ذكرت- من المرجح أن تكون السبب في ما تشعر به من أعراض.

طريقة استخدام البخاخ الأنفي يجب أن تكون صحيحة، حتى تتم الاستفادة من البخاخ، وهي كما يلي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف، بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, تكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

كما يجب الوقاية من الغبار والعطور والبخور والمواد الكيماوية كالكلور والديتول، وغيرها كثير، وعليك بمحاولة استكشافها من حيث إحساسك بالانزعاج وانسداد الأنف عند شمها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.