OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني منذ خمسة أيام من انتفاخ بجانب الشرجية، وهو كبير نوعا ما ولا يصاحبه أي ألم أو نزيف، مجرد انتفاخ " بواسير الظاهر".

قمت بمراجعة الصيدلي فوصف لي علاجا وهو أن أستخدم كريم "Procto-Glyvenol" يوميا 3 مرات، وستحصل على نتيجة خلال 3 أيام.

حتى الآن استخدمته خمسة أيام وأحس بأن الانتفاخ أصبح صغيرا نوعا ما ولكنه لازال موجودا، يصاحبه إيذاء وإمساك، فحاولت الإكثار من تناول الخضروات والفواكه وشرب الماء ولا زال الإمساك موجودا.

هل هناك وصفة معينة يمكن استخدامها للعلاج كاستخدام Varemoid Tablets أو شيء آخر؟

سؤال آخر: هل يمكنني ممارسة الرياضة كلعب كرة القدم وأنا مصاب بهذا المرض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه بواسير خارجية وسببه الإمساك، ولذا فإن أهم شيء هو التخلص من الإمساك، ويمكن لهذه البواسير أن تختفي إن تم التخلص من الإمساك إن شاء الله.

وهناك عوامل أخرى لظهور البواسير غير الإمساك منها الجلوس الطويل، وخاصة جلسة التربيعة لفترة طويلة، ومنها أيضا العوامل الوراثية والضغط أو الحزق أثناء التغوط، وفي النساء الحمل.

ومعالجة حالات البواسير، والأعراض الناجمة عنها، ممكن بسهولة في غالبية الحالات، فيمكن استخدام المراهم التي تستخدمها وتستمر عليها، إلا أنه يجب أن تكثر من الماء للتخلص من الإمساك بالإضافة إلى ما تفعله من تناول الخضروات، وكذلك المشي، فإن لم يتحسن الإمساك فعليك بتناول الأدوية الملينة مؤقتا حتى تعود وظيفة الأمعاء إلى الوضع الطبيعي، ومنها Agiolax، وهو مستخلص من النباتات بشكل حبيبات تبلع دون مضغ ويؤخذ منه ملعقة إلى ملعقتين مع كوب من الماء في اليوم.

-lactulose وهو سائل يؤخذ منه ملعقة كبيرة إلى ملعقتين أو ثلاث حسب اللزوم.

وما هو مهم هو الوقاية من تكرر البواسير بتجنب كثرة الجلوس لمدة طويلة، وتجنب الإمساك، وهذا يتطلب الاهتمام بعدة أمور، منها تناول الألياف النباتية ضمن وجبات الطعام اليومي، بالإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة والبقول والحبوب الكاملة غير المقشرة، وتناول كميات جيدة من السوائل، أي حوالي ثمانية أكواب من الماء، على أقل تقدير، حين التواجد في مناطق معتدلة المناخ وحين ممارسة جهد بدني متوسط. والذهاب إلى الحمام متى ما شعر المرء برغبة في التبرز، أي عدم تأجيل ذلك. وتناول الملينات إذا ما نصح الطبيب بها، وتجنب تناول مسببات حصول الإمساك، وتقليل التعرض للتوتر النفسي، وممارسة رياضة المشي للتخلص من الإمساك.

أما بالنسبة للبواسير والرياضة فإن من يعاني من البواسير فإن المشي لا بأس به، أما الركض والجري خاصة إن كانت البواسير ظاهرة للخارج فقد يؤدي الركض إلى الاحتكاك في منطقة الشرج والتعرق وإلى أن يحصل نزف في منطقة البواسير أو تخريش للمنطقة مع التعرق، وتزداد الأعراض، لذا يفضل الانتظار وعدم ممارسة الركض حتى تتحسن وتختفي من الخارج.

وكذلك من يركب الدراجة الهوائية ويحمل الأثقال فإن هذا أيضا قد يزيد الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
لدي حبة عند فتحة الشرج من الداخل من الجهة الأمامية، كانت صغيرة فكبرت حتى أصبحت بحجم البازيلا خلال شهر تقريبا، وقبل 3 سنوات كان ينزل دم من نفس مكان الحبة في حالة الإمساك، تقريبا في الثلاث سنوات الماضية نزل دم 3 مرات في حالات إمساك ولم ينزل دم منذ حوالي 6 شهور.

الحبة تخرج إلى الخارج عند ذهابي الحمام أو التبرز - أعزكم الله - وأعيدها إلى الداخل بالضغط عليها، ولا تؤلمني إلا إذا ضغطت عليها، ولكن بعض الأحيان يأتيني ألم أسفل البطن، لا أظن أن له علاقة بالحبة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه بواسير داخلية من الدرجة الثانية، وتُقسم البواسير إلى نوع داخلي ونوع خارجي، والداخلي منها هو ما يُوجد داخل المستقيم وفتحة الشرج، أما الخارجي فيُوجد في نهايات فتحة الشرج، ما قد يجعلها تتدلى إلى الخارج.

كما تعلم فإن البواسير عبارة عن انتفاخات في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم أو فتحة الشرج، وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها أحيانا مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

السبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وهو الإجهاد الذي يزداد بذل أحدنا له عند وجود حالة الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك أو تكرر حصوله، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

يُؤدي الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها.

أعراض البواسير، خروج دم أحمر مع البراز، أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج أو ألم خلال عملية التبرز أو أن يحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه، وأحيانا يكون هناك شكوى من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس.

من المفيد في معالجة حالة البواسير، وضع كريم من "هايدروكورتيزون" على فتحة الشرج، لأنه سيعمل على تخفيف الشعور بالألم وتخفيف الانتفاخ، كما أن استخدام كريم من مادة "ليدوكين" المخدرة، يعمل على تخفيف الشعور الموضعي بالألم في تلك البواسير.

يفضل ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن، وتجنب استخدام محارم التواليت المحتوية على مواد معطرة ومهيجة، والحرص ما أمكن على تجنب حك منطقة الشرج، ومن المفيد تخفيف حدة الإمساك ومعالجته عبر تناول الملينات المناسبة، خاصة ملينات كتلة البراز دون غيرها من أدوية علاج الإمساك، ويجد الكثيرون راحة وتخفيفاً للألم بالجلوس في مغطس شرجي بالماء الدافئ أو الماء الدافئ مع الملح، وفي بعض الحالات قد يحتاج لمريض لإجراء جراحة كربط البواسير أو استئصالها.

والله الموفق.
السؤال:
منذ حوالي سنتين أعمل بوظيفة سكيورتي، حيث العمل يعتمد على الجلوس المتواصل لفترات طويلة، مما سبب لي وجود بواسير خارجية قبل نصف عام تقريبا، وعادت الآن مرة أخرى.

أرجو إرشادي إلى العلاج الطبيعي، وهل الاستمرار في وظيفتي هذه خطرة عليّ مستقبلا؟

أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأسباب العديدة للبواسير الجلوس الطويل، والإمساك؛ لأن هذه الأمور تؤدي إلى زيادة الاحتقان في الأوردة في منطقة الشرج، وهذا يؤدي إلى زيادة في حجم هذه الأوردة، مثل الدوالي التي تحصل في الساقين، فإن هذه الأوردة تتمدد مسببة البواسير.

وكما تعلم فإن البواسير الداخلية قد تبقى في الداخل (درجة أولى) وقد تخرج أثناء البراز وتعود لوحدها للداخل بعد التغوط (الدرجة الثانية) أو تحتاج للرفع باليد فتدخل (الثالثة)، أو تبقى خارجا (الرابعة).

وللوقاية من تكرر البواسير، فإنه يجب تجنب الأسباب، وهي تجنب الجلوس فترة طويلة بشكل مستمر، وتجنب الإمساك، والإكثار من الأطعمة التي فيها الألياف، والإكثار من الماء الذي يساعد على عدم حصول الإمساك، وكذلك المشي والرياضة فهذه تمنع الإمساك.

لذلك يفضل أن تتحرك إن أمكن لك ذلك في عملك، وأن تتجنب الجلوس الطويل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ فترة من إمساك، والآن ظهرت لي بداية بواسير، مع العلم أنه تمت معالجة الإمساك -والحمد لله- ولكن البواسير لم تعالج! وقد استخدمت طريقة دهنها بالعسل، ولكنها تخف فقط ولا تزول، مع العلم أني قرأت أن هذه الطريقة تحتاج يومين فقط، وأنا لي أكثر من أسبوع مستمر عليها، وهي لا تسبب لي أي آلام، ولا أعرف نوعها؛ لأنها لا تظهر إلا عند التبرز، فما الحل؟ وهل تحتاج إلى طبيب وجراحة أم توجد طريقة ووسائل غير ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ علي.    حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.   وبعد،،، 

فهذه البواسير هي بواسير داخلية من الدرجة الثانية، وتصنف البواسير المتوسطة، والتي لا تخرج إلى خارج الجسم إلا بالضغط أثناء التبرز، وتعود وحدها إلى داخل البطن بعد انتهاء الضغط بعد التغوط، على أنها من الدرجة الثانية.
 
أما إذا احتاج المريض لدفعها بيده إلى الأعلى لكي تختفي فهي من الدرجة الثالثة، وإذا بقيت البواسير خارج فوهة الشرج فهي إما داخلية من الدرجة الرابعة أو خارجية، وتتطور معظم حالات البواسير الدرجة الثانية إلى ثالثة ورابعة في حال لم يتبع المريض نظاما غذائيا وحياتيا يقلل من ازدياد الأعراض سوءاً، وعليك بالتالي:
 
1. الإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف.
 
2. الإكثار من السوائل.
 
3. استعمال مغاطس المياه الفاترة.

4. تجنب الإمساك.
 
في معظم الأحوال ينصح الأطباء مرضى البواسير من الدرجة الثانية بإجراء ربط البواسير عن طريق تطبيق الرباطات المطاطية أو حقن مادة تسبب تصليب البواسير أو بالتبريد، وهذه تتم في عيادة الطبيب عادة ولا تحتاج إلى عمل جراحي إلا في بعض الحالات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 5 سنوات ظهرت لدي البواسير، وهي الآن من الدرجة الثالثة؛ لأنها تخرج أثناء التبرز ولا تعود إلا بدفعها باليد.

علما أنها لا تؤلمني، وأحيانا تنزف مرة واحدة كل خمسة أشهر، وقد نصحني الطبيب بإجراء الجراحة، ولكني خائف منها، هل يوجد علاج لشفائها ويجنبني العملية الجراحية؟ وهل يسبب تركها مضاعفات خطيرة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عادل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن البواسير من الدرجة الثالثة تعالج بالربط ويتم ربطها تحت التخدير الموضعي، ويخرج المريض للبيت بنفس اليوم، وهي عملية بسيطة، وفي معظم الأحوال وخلال أسبوع تختفي البواسير.

هناك علاجات أخرى، أما دون جراحة فإنه ظهر حديثا علاج في أمريكا يسمى anurex وهو قطعة بلاستيكية بحجم الأصبع ويوضع عليها سائل يسبب نقصا في درجة حرارة القطعة البلاستيكية ثم توضع في الشرج مرتين في اليوم ولمدة 8 دقائق، ويتم استخدامه حسب اللزوم وتؤدي هذه إلى تقلص الأوعية الدموية في الشرج، وبالتالي تتقلص البواسير إلا أنها لا تختفي نهائيا.

وترك البواسير قد يسبب تكرر النزف أو الالتهاب في المنطقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة عمري (26) عاماً، أعاني من البواسير الداخلية والخارجية منذ (10) سنين، وقبل (3) شهور وصلت للمرحلة الثالثة وأجريت العملية بنجاح - والحمد لله - ولكن بعد العملية بشهر ونصف لاحظت نزول دم أحمر فاتح بسيط بعد البراز أثناء المسح بالمنديل فقط، وألم أثناء التغوط، لا يوجد لدي إمساك، لأنني آخذ مليناً كيساً واحداً يومياً، وأحياناً يوماً بعد يوم، والدم يخرج مرتين أو ثلاث مرات بالأسبوع، وأحياناً لا يخرج لمدة أسبوع وأكثر.

أرجو إفادتي هل هذا طبيعي بعد العملية أم لدي مشكلة؟ وكيف أستطيع إيقاف نزول هذا الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن مضاعفات عملية استئصال البواسير النزف، فإن حصل النزف خلال (24) ساعة من العملية فإنه يكون بسبب عدم ربط أو بسبب نزف بعض البواسير غير المربوطة جيداً، ويجب إعادة المريض في هذه الحالة لغرفة العمليات لإعادة الربط.

إذا حصل النزف بين ( 5 - 10 ) أيام فيكون بسبب انفلات إحدى العقد التي تم وضعها على البواسير، ويكون الحل إما بوضع ضغط على منطقة النزف، أو تدخل جراحي.

أما إذا حصل النزف بعد هذه الفترة - كما هو الحال عندك - فيجب فحص المنطقة من قبل الطبيبة التي أجرت العملية، لاحتمال عودة البواسير، أو وجود زوائد، واحتمال حصول شرخ بدون ألم احتمال مستبعد بعض الشيء، والشرخ يؤدي إلى ألم أثناء التبرز وبعده ونزف دم مع البراز.

أرى أن تراجعي الطبيبة حتى يتم معرفة سبب النزف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بسبب عملية البواسير ما زلت أشعر بالألم عند التبرز، وهل هذا الألم بسب الناسور الموجود حاليا أم بسبب الكي؟ العملية لها ثلاثة أشهر وزيادة.

1- هل أخذ حقنة شرجية بزيت الزيتون مضرة؟ لأني أعاني من كثرة التبرز، وقد أوقفت الملينات ولكي يكون البراز لين آخذ حقنة شرجية (هل هناك بديل)؟

2- بسبب الألم والحرقة بعد عملية التبرز ما زلت آخذ تحاميل (هل هناك ضرر)؟

3- بسبب كثرة عملية التبرز أخذت أدوية تخفف عليّ التبرز، لكن أشعر بتقلصات (فهل هناك علاج للتقلصات)، مع العلم الدواء مجرب له يومين وأتى بنتيجة واسمه بيفاكول 135، فهل الاستمرار فيه إشكالية وقد خفت عملية التبرز؟

يوجد عندي ضعف في عضلة الشرج، فكيف العلاج مع ضيق فتحة الشرج؟

هل هناك دكتور ممتاز في جدة أستطيع أن أذهب إليه لأني ذهبت إلى دكاترة كثير وكل واحد متخوف من عملية الناسور، مع أنه بسيط جدا، وكل واحد أذهب إليه يشير إلى أن الذي عمل العملية البواسير هو سبب المشاكل الذي أنا فيها!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للأطباء فإننا لا نعرف الأطباء في المناطق التي يعيش فيها المرضى، وكما تعلم بأن الأسئلة تأتي من كل أنحاء العالم.

وذكرنا لك اليوم في ردنا على رسالة أخرى لك بأنه على الأكثر أن التضيق وعملية البواسير هي السبب في الألم.

والبيفاكول يقلل من تقلص القولون، وأنت تقول أنك قد ارتحت عليه، وهو من الأدوية التي يمكن أن يستمر عليها الإنسان لفترة طويلة.

إن توقفك عن الملينات قد يجعل البراز قاسيا، وهذا قد يؤدي إلى ظهور البواسير، ويمكن أن تزيد من الأعراض التي تشكو منها.

فالحقنة الشرجية لن تجعل البراز لينا، وإنما تساعد على إخراج البراز القاسي.

يمكن أن تضيف زيت الزيتون للحقنة الشرجية التي تستخدمها إلا أنه من المتوقع أن يستمر خروج مادة زيتية لعدة ساعات بعد التغوط.

أما عن ضعف العضلة الشرجية فيجب أن تناقش الموضوع مع الجراح الذي أجرى العملية، لأن هناك بعض التمارين لتقوية عضلات الحوض والتي تساعد على التحكم في المعصرة الشرجية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

أريد أن أستشيركم في الآتي:

في المنطقة التي تربط بين المستقيم وفتحة الشرج [الدهليز] أحس بوجود ألم، بعض الأحيان قبل فتحة الشرج عند الجلوس -أي بالتحديد أسفل فتحة الشرج- منذ فترة ثلاثة أيام فقط ثم لم يعد هنالك أي ألم ثم يعود عندما أكثر الجلوس، وأنا أعاني من السمنة، مع العلم أني لا أعاني من أي أعراض أخرى مثل خروج دم مع البراز أو ألم في فتحة الشرج أو أي أعرض أخرى.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن البدانة والجلوس الطويل من العوامل التي تزيد إمكانية حدوث البواسير، وفي بعض الأحيان يحصل نوع من الخثرة في الباسور، ويسمى الباسور المتخثر thrombosed pile، وهذا يسبب ألما في فتحة الشرج، ويمكن أن يشعر المريض أن هناك انتفاخا بسيطا في فتحة الشرج عند تلمسها أو عند الجلوس، وعادة ما تختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة.

إن الشرخ الشرجي يسبب ألما أثناء التبرز، وقد يكون هناك دم إلا أنك لا تشكو من ذلك.

أرى إن استمرت الأعراض أن تراجع طبيبا مختصا بالجهاز الهضمي أو الجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أخي الكريم، أنا أعاني من البواسير, وسببها الولادة, جاءتني بعد الولادة بأسبوعين تقريبا -أعزكم الله- إذا أردت الإخراج لا أستطيع من شدة الألم، راجعت الدكتورة وقالت لي: إن عندي شرخا في الشرج, وأعطتني تحاميل ومراهم, وملينا, لكن الأدوية التي أخدتها سببت ألما في بطن ولدي فماذا أفعل؟ هل بإمكاني أن أستخدم جهاز البواسير؟

وقد مضى على ولادتي شهر وعشرون يوما.


والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام مهدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن البواسير هي من الاختلاطات المعروفة للحمل والولادة الطبيعية؛ حيث تحتقن الأوعية الدموية بفعل الهرمونات, ويزداد هذا الأمر بفعل الشد خلال الولادة.

عادة ما تخف أو تزول هذه البواسير بعد فترة من الولادة تدريجيا من تلقاء نفسها, ولكن يجب التأكيد على ضرورة الابتعاد عن الإمساك أو الإسهال.

إن كانت الحبوب الملينة تسبب عدم الارتياح لرضيعك فيجب استبدالها بحبوب أخرى طبيعية ولطيفة, ومنها حبوب (SENAKOT), والأفضل دوما أن تعتمدي على نظام غذائي تكثر فيه الألياف والسوائل في تنظيم حركة الأمعاء, وتفادي الإمساك أو الإسهال.

إن لم تخف البواسير أو الشرخ بعد فترة من العلاج الدوائي, فيمكن الانتقال إلى العلاج الجراحي على يد أخصائية في هذا المجال, وهنالك طرق حديثة يمكن معها علاج البواسير بشكل فعال.

لم أعرف ماذا تقصدين بجهاز البواسير, وأرجو منك ألا تستخدمي أي شيء إلا بعد استشارة طبية حتى لا تحدث اختلاطات تزيد المشكلة بدل أن تحسنها.

نسال الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
بعد عمليه البواسير تم تضيق فتحة الشرج، مما سبب لي أنه عند الذهاب إلى دورة المياه أحس بأن عملية التبرز مثل المعجون –أجلكم الله- وأحس بعدم الإفراغ الجيد، مما يجعلني أتردد على دورة المياه أكثر من مرة، وبعد الانتهاء والتنظيف أشاهد أثراً للبراز بعد ساعة، وأقوم بتنظيف المنطقة، وأشعر أيضاً بألم في فتحة الشرج، واستخدمت جميع الكريمات، وكانت تخفف لي الألم ولكنها لا تزيله نهائياً، فهل هناك مشكله في إعادة فتحه الشرج كما كانت؟ أو هل هناك حلول غير العملية؟ فأكثر ما خوفني عليه الدكتور سلس البراز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تضيق فتحة الشرج من المضاعفات المهمة التي يمكن أن تحصل بعد استئصال البواسير، ويقوم الجراح بتقدير درجة التضيق، ففي الحالات البسيطة من الدرجة الأولى أو الثانية قد يرى الجراح المعالج أن توسيع فتحة الشرج بالأصبع أو بالموسعات قد يفي بالغرض، أما في الحالات الشديدة، فإن الجراح قد يقوم بإجراء عملية قطع للمعصرة الشرجية، وإجراء عملية تسمى:
anoplasty by mucosal advancement combined with internal sphincterotomy

وأما نتائج العملية، فإن أكثر من 90% من المرضى كانوا راضين على نتائجها بعد مرور سنة على العملية، لذا تعتبر من العمليات التي يمكن أن تحل مشكلة المريض الذي حصل عنده تضيق في فتحة الشرج بعد استئصال البواسير.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي تبلغ من العمر 25 سنة، عزباء، تعاني من صعوبة في خروج البراز إلا بالملينات، وهي تكثر من شرب السوائل، وتبتعد عن أي شيء يسبب الإمساك، ولكنها تشعر بالبراز ولا تستطيع أن تخرجه، وعندما يخرج البراز يكون مع دم، وأيضا تعاني من لحمة زائدة قريبة من فتحة الشرج، تقول عندما تحاول الإخراج أنها تشعر بها أثناء المشي ولا تفرز منها أي رائحة كريهة ولا إفرازات، فهل هذه لحمة زائدة أم بواسير أم غير ذلك، وكيف تتخلص من صعوبة خروج البراز؟

هل هذه اللحمة الزائدة أو البواسير لها تأثير في صعوبة خروج البراز، وماذا عليها أن تفعل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك احتمالان للحالة التي ذكرتها، إما أن يكون ما تشعر به هو زوائد لحمية تخرج من المستقيم، وهي تسبب خروج دم وقد تسبب إمساكا، والاحتمال الآخر: أن تكون ما تشعر به هو بواسير، والبواسير تترافق مع خروج دم وتنجم عن الإمساك المزمن، ويشعر بها الإنسان إن كانت من الدرجة الثالثة والرابعة (البواسير الداخلية)، أما البواسير الخارجية فتبقى خارج الشرج، والبواسير أيضا قد تسبب تضيق مجرى البراز وتسبب الإمساك.

وعلى كل فهي تحتاج لمراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة أو مختصة بالجهاز الهضمي، فإن كانت زوائد لحمية فإنه يمكن استئصالها بالمنظار، ويقوم بذلك إما أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الجراحة العامة.

أما بالنسبة للإمساك فإن هناك أموراً عديدة للتخلص من الإمساك:

1- يجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء، وعدم كبحها للمحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز).

2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف؛ ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار، مثل: الجرجير - الخس - البقدونس - الكراث لاسيما إذا فرم وأكل نيئا - قشر العدس، وتفاحة يوميا صباحا، ويمكن أن ينقع 3 - 4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء وفي الصباح، تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويشرب ماؤها على الريق، ويمكن أن تطبخ 3 - 4 ثمار طازجة مقطعة في قدح من الحليب مع 12 حبة من الزبيب ويشرب الخليط صباحا.

3- يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر، بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز.

4 ـ المشي اليومي فإنه يساعد على التخلص من الإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو الإفادة؛ فإنني أعاني من البواسير، ولكن -بحمد لله- تم إزالة الألم بالأكل من الخضروات والفواكه والألياف، ولكن بعد زوال الألم لاحظت مثل النفخة بفتحة الشرج ولكنها اختفت.

هذه الأيام أمسح فتحة الشرج بالمنديل وألاحظ وجود براز سائل دهني قليل جداً على المنديل، فمثلاً وأنا في الجامعة في بعض الأحيان أذهب إلى دورة المياه لأتأكد هل يوجد هذا البراز -السائل الدهني- على فتحة الشرج، وفعلاً إذا مسحت بالمنديل أجده عليه بدون شعور به، فهل يمكن أن أعرف السبب؟
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا السائل هو مخاط، وهو إفرازات من الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم، ويختلف لون هذا المخاط من لون أبيض إلى شفاف، وأحياناً يكون مائلاً إلى الصفار، وهناك عدة أسباب لهذا المخاط من الشرج، ومنها:

- البواسير الشرجية، وعلى ما يبدو أن هذا هو سبب زيادة خروج المخاط من الشرج عندك.
- الشرخ الشرجي وأنت لا تعاني من هذا.
- التهاب القولون الجرثومي، والتهاب القولون التقرحي، وأنت لا تعاني من هذا أيضاً.

- القولون العصبي، وأنت لا تعاني منه.
كما ترى فإن السبب هو البواسير نفسها! وهناك بعض الأدوية أيضاً تسبب خروج مادة زيتية وهو دواء Xenical، وهو الدواء الذي يستخدم لتنزيل الوزن، وهو يمنع امتصاص الدهون، وبالتالي تخرج مادة زيتية مع البراز أو بدونه، وخاصة بعد تناول أطعمة دهنية.
والله الموفق.
السؤال:
ماذا يعني خروج دم قليل مع إفرازات مخاطية وحرقة في فتحة الشرج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سجاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذه أعراض البواسير، وعلى الأكثر هي بواسير داخلية إن كنت لا تحس بشيء أثناء تنظيف المنطقة.
وأعراض البواسير هي:
ـ وجود دم فوق البراز، وأحياناً نزول نقط من الدم من الشرج أثناء الجلوس على التواليت.
- الإحساس بالحكة والحرقة في منطقة الشرج.
- أحياناً الإحساس بألم خفيف في المنطقة مع خروج مخاط.
- في بعض الحالات تسبب خروج براز دون الشعور به.
- والإحساس بهذه البواسير في منطقة الشرج إن كانت خارجية أو داخلية من الدرجة الثالثة والرابعة.
إن شرخ الشرج يسبب ألماً حاداً عند التبرز، وقد يبقى الألم لعدة ساعات بعد التبرز، وهذه الأعراض لا تشكو منها أنت، لذا على الأكثر فإن احتمال الشرخ الشرجي مستبعد عندك.
- عليك بتجنب الجلوس الطويل والتخلص من الإمساك وتجنبه قدر الإمكان.
- يمكن استخدام الملينات أحياناً إن كان البراز قاسياً.
- استخدام المراهم أو التحاميل الموضعية لفترة قصيرة.
- استخدام مغاطس الماء الدافئة لمدة 15-20 دقيقة مرتين في اليوم.
إن استمرت الأعراض عليك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي أعراض البواسير الداخلية -الدرجة الأولى-؟
وهل نزفها كثير أم قليل؟
وهل تظهر متدلية للخارج؟
وما هو أفضل علاج لها؟
شاكراً ومقدراً لكم، وجزاكم الله خير الجزاء، وغفر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أكثر الأعراض حدوثاً مع البواسير الداخلية هو وجود دم مع البراز، أو دم بشكل نقط أثناء التبرز، أو دم على محارم التنشيف، وقد تؤدي إلى الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج والمستقيم، وقد تبرز إلى الخارج إن كانت من الدرجة الثانية، وعادة ما تعود إلى الداخل بعد التغوط.

وتقسم إلى أربع درجات:
الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائياً إلى مكانها.
الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.
الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.

ويعتمد نوع العلاج على نوع البواسير داخلية أو خارجية، وعلى درجة البواسير والأعراض المصاحبة.
فبالنسبة للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية، والمراهم، واللبوس الموضعي لجعلها تنقبض وتضمر.

ومن هذه الأدوية Proctoheal، Anusol، وتعطى بشكل تحاميل أو مراهم موضعية بالإضافة إلى مغاطس الماء الدافئ.

والبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى، وقد تلجأ إلى وسائل أخرى مثل: الحقن بمواد مخثرة، أو استعمال الرباط المطاطي، أو الأشعة تحت الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج، أو حدوث مضاعفات.

والدرجتان الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كلياً من داخل الشرج وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في فتحة الشرج بعد التبرز يستمر لعدة ساعات، وأعاني من خراج بجوار فتحة الشرج يذهب ويعود بعد ثلاثة أيام من الفتحة، وله على هذا الحال ثلاثة أشهر، مع العلم أني قد أجريت عملية بواسير قبل أربعة أسابيع، وهناك دم إلى الآن مع البراز -أيضاً- يذهب ويعود، وخروج مادة صفراء مائلة إلى الأخضر الفاتح تنزل من فتحة الشرج، وبعد كل فترة من التنظيف أشاهد وجود بعض أثر البراز، وأقوم بتنظيفه كل مرة.

مع العلم أني أقوم بتنظيف المنطقة بشكل ممتاز، وقد أخبرني الدكتور الذي أجريت عنده العملية أنني أعاني من التهاب في المستقيم، فما هو علاج المستقيم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك مضاعفات تحصل بعد استئصال البواسير، وهذه المضاعفات هي كما يلي:

- آلام في منطقة الشرج، وهذه قد تبقى لعدة أسابيع، وأحياناً تستمر بشكل تقلص في فتحة الشرج.
- النزف، وقد يكون مباشرة بعد العملية أو يتأخر بعد عدة أيام بعد 7-16 يوماً، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو تمزق أحد الخيوط الموضوعة أثناء العملية لربط البواسير، وفي هذه الحالة إن لم يتوقف فهناك حاجة لإجراء عملية أخرى.

- قد يتشكل ندبة مسببة تضيق مكان العملية وصعوبة في إخراج البراز.
- قد يتشكل خراج حول مكان العملية، ولو أن هذه المضاعفات نادرة إلا أنها تحصل، وقد يحصل شرخ في مخاطية المستقيم مسببة ألماً عند التغوط وخروج مخاط مثل الذي يخرج مع البراز.

والمادة الصفراء التي تخرج مع البراز هي مخاط، وهي قد تنجم عن البواسير أو الشرخ أو أي التهاب في المنطقة.

على كل حال عليك باتباع تعليمات الطبيب والمتابعة معه، وإن كان قد أعطاك مضاداً حيوياً فيجب الاستمرار بذلك وملاحظة التغوط، فيجب ألا يحصل عندك إمساك، ويكون الخروج ليناً، ومن الأدوية التي تساعد على بقاء الخروج ليناً دواء بشكل حبيبات Metamucil، ويؤخذ منه ملعقة كبيرة كل يوم.

ويمكن وضع بعض المراهم من نوع Lidocaine، وتوضع قبل التبرز حتى لا يكون الإخراج مؤلماً.

ويمكن أيضاً عمل مغاطس ماء مفتر لمنطقة الشرج فهي تساعد على إرخاء عضلة الشرج.

على كل حال طبيبك هو أعلم بوضعك الطبي تماماً، وبالتالي عليك المتابعة معه واتباع إرشاداته.

والله الموفق.