OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية طيبة معطرة بالود والتقدير.

مشكلتي هي أنني منذ شهرين بدأت أعاني من انتفاخ بسيط في أسفل الرجل اليسرى مع العلم بان هذا الانتفاخ كان يصاحبه ألم بسيط في البداية ثم اختفى، لكن الانتفاخ ظل كما هو- حيث يزيد عند الجلوس لفترة طويلة ويخف عند رفع الرجل.

بعد عمل الأشعة والفحوصات الطبية أخبرني الطبيب المختص بأنه لدي انسدادا في الأوعية اللمفاوية، وأن هذا الانسداد بسبب حادث السيارة الذي تعرضت له منذ أربع سنوات والذي نتج عنه فقدان بعض الأجزاء من عضلة الفخذ والأعصاب حول هذه المنطقة.

كما أود التنويه بأنه أثناء بداية ظهور هذا الانتفاخ كنت قد بدأت بتناول عقار يسمى زولفت-سيرترالين، بمعدل 50 مليجراما في اليوم حسب الاستشارة رقم 2128774، فهل لهذا العقار سبب في الانتفاخ أم أنه مجرد مصادفة أن يظهر الانتفاخ عند بدايتي لتناول هذا العقار؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً بالنسبة للدواء، فهذا الدواء إن كان سيسبب تورماً في الجسم فيكون التورم في الطرفين، وليس في طرف واحد، وهذا هو الحال في كل الأدوية التي تسبب زيادة في احتباس الدم أو توسع الأوعية المحيطية، فإنها تسبب تورماً متناظراً.

أما إن كان التورم في طرف واحد ومتوضع في مكان معين فيكون السبب موضعيا، وليس سببا عاما في الجسم أو من الدواء، وإن كان هناك قصة رض قديم وفقدان جزء من عضلة الفخذ، وكان التورم في نفس الطرف الذي حصل فيه الرض، وابتدأ من نهاية وأعلى القدم، ثم بدأ يزداد تدريجاً فعلى الأكثر هي وذمة لمفاوية.

للتأكد يتم عمل طنين مغناطيسى، وهذا يظهر نوع التوذم أو التورم في المنطقة أن كان وذمة ليمفاوية أو من أسباب أخرى موضوعية، فأحياناً يكون هنا التهاب في الأغشية المغلفة للأوتار في الجزء الخارجي من الكاحل، وهذه تسبب تورماً في المنطقة، وأحياناً وذمة ليمفاوية، وإذا تم علاجها فإنه تتحسن وتختفي، ولذا فإنه من المهم أن يتم عمل صورة بالطنين المغناطيسي إن لم يكن قد تم عملها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة وجيزة -أسبوع أو أكثر- وجدت أن أصابع قدمي من الأطراف ومن الأمام وفوق الأظافر وبجانب الأظافر، بها ورم خفيف واحمرار، خصوصاً الأصابع الصغيرة، الخنصر، وكعب رجلي اليسرى من الجانب الأيسر به أيضاً نفس المشكلة، وأجد ألماً خفيفاً في المشي عليه, فما هو الحل لذلك؟ وأشعر فيها ببرودة شديدة, وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأغلب الظن أن الاحمرار والانتفاخ والبرودة في الأطراف السفلية، وخاصة في موسم البرد أو الشتاء، تشير أو تدل على وجود الشرث أو التثليج، والذي كنا قد ناقشناه في الاستشارة رقم (264124) وأما وجود نفس الشكوى في الكعب فقد يتماشى مع ما ذكرناه أعلاه، أو يحتاج لاستشارة مستشار أمراض الروماتيزم، لما يدخل فيها من احتمالات النقرس والالتهابات الأخرى.

وأما برودة الأطراف فقد تكون تالية لقصور الأوعية الدموية الطرفية أو المحيطية، وهي تحتاج قبل كل شيء للوقاية، واستعمال الجوارب القطنية، وتجنب البرد، ولكن قد تحتاج إلى موسعات الأوعية المحيطية إن نصح بذلك الطبيب الفاحص المعاين، خاصة بعد ثبوت ذلك بالتحاليل أو الإجراءات الاستقصائية التشخيصية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

بارك الله فيكم وزادكم من علمه وجعله في ميزان حسناتكم.

سؤالي: هو أنني في ولاداتي السابقة، حيث أن عندي ولدان - ولله الحمد - والولادة كانت طبيعية، إلا أنني وفي المرتين وبعد مرور يومين من الولادة وخروجي من المستشفى ينتفخ ويتورم كامل الجسد مع وجهي وعيني، وحتى فمي والأقدام واليدين ورجلي، وكل شيء يتورم، بحيث لا أستطيع أن أثني ركبتي عند المشي، ولا أعرف ما السبب.

ابني الأول أنجبته يوم السبت، وبدأ التورم يوم الإثنين عصرا، وابني الثاني أنجبته يوم الأربعاء فجرا، وبدأ التورم والانتفاخ يوم الجمعة.

أنا أريد أن أعرف ما هو السبب، حيث أنني استشرت الطبيبة في المرة الثانية عند مراجعتي الأولى بعد الولادة بعشرة أيام، وقالت لي - الحمد لله - أنه لم تحدث مضاعفات أخرى، وأن أنسى الموضوع، ولكنني أخشى أن يتكرر معي الموضوع مرة أخرى.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om ayham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى.

يصعب الآن وبأثر رجعي معرفة التشخيص وسبب حدوثه بشكل مؤكد، وكان من الواجب عمل فحص شامل لك حين حدثت هذه الحالة، وعلى كل حال فمن الوصف الذي وصفته، فإنني أرجح بأن ما حدث عندك كان نوعا من الحساسية العامة، قد يكون سببها تناول دواء أو طعام ما، ولم تنتبهي له آنذاك، فإن كنت قادرة على تذكر ما تناولته من أدوية خلال تلك الفترة، فيمكن الحذر منه في المرة القادمة واستبداله بدواء آخر.

فيما لو حدث حمل جديد - إن شاء الله - يجب الانتباه إلى كل ما تتناولينه من أدوية أو أطعمة في الفترة التي تلي الولادة مباشرة، وفي حال ظهرت أي أعراض مشابهة - لا قدر الله - فيجب التوجه فورا للطبيبة لمحاولة معرفة السبب، وإعطاء العلاج اللازم (مضادات الحساسية) حسب شدة الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية.
السؤال:
بعد تناول المخللات والموالح من المكسرات يحدث لي انتفاخ في الجسم، وخاصة في الأرجل، بحيث لو ضغطت على الساق تصبح هناك حفرة مكان الضغط، وتستمر لدقائق حتى يعود الجلد لشكله الطبيعي.

علما أني قمت بعمل فحوصات للأملاح في البول وكانت طبيعية، فما هو الحل؟ وهذه الحالة لا أشعر بها إلا بعد تناول الأملاح!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا الاحتباس للماء في الجسم ناجم عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح، فالجسم يحاول أن يقلل من كمية الماء المطروحة في البول ويحتبس الماء لكي يحصل نوع من التوازن بين الماء والملح في الجسم، وحتى لا يرتفع الملح في الدم لأنه خطر على الجسم، وبالتالي تتجمع هذه السوائل الزائدة في الأطراف، خاصة الأقدام والساقين واليدين، وبعد أن يتخلص الجسم من هذا الملح الزائد في الجسم، فمتى خفت كمية الملح في الجسم تخلص الجسم من السوائل الزائدة، وتحسن الوضع.

بعض الأشخاص أجسامهم لا تتحمل الملح الزائد، ويحصل ما حصل معك، أما البعض الآخر فقد يحصل هذا الاحتباس إلا أنه خفيف، وقد لا يشعر به، أي أن الأجسام تختلف في مدى تعاملها مع زيادة الملح في الطعام، ولذا يجب أن تراقبي غذاءك جيدا.

تحليل الأملاح في البول يكون طبيعيا في مثل هذه الحالات، وأحيانا يقصد بالأملاح هو حامض البول Uric Acid وهذا ليس له علاقة بالملح في الطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيرا على ما تبذلونه من جهد، وجعلها في موازين أعمالكم.

سؤالي عن انتفاخ وألم كبير بالأقدام.
قبل ست سنوات حصل لي انتفاخ في قدمي اليسرى بدون ألم، ويكون الألم في فترة الصيف فقط، راجعت أكثر من دكتور فوصفوا لي علاجا، وقالوا هذا التهاب في الأعصاب، وأعطوني حبوب وجوارب ضاغطة للأعصاب لكن بدون فائدة.

قبل سنة من الآن بدأت الرجل اليمنى بالانتفاخ مع ألم شديد جداً، وحرارة في ظهر القدم، كأن هناك تمزقاً في الأعصاب أو العضلات، حاليا أجد ألما فظيعا ملازما لي طوال اليوم، ممكن يخف في فترة الشتاء، أما مع بداية الصيف فيزيد بشكل غير طبيعي، راجعت كثيرا في أكثر من مستشفى، وعملت التحاليل التالية، وكانت جميعها سليمة.

تحليل الزلال سليم، الكلى سليم، القلب سليم، الأملاح معدل طبيعي من 3-5، وكل تحليل خاص بانتفاخ القدمين سليم، لا يوجد دوالي، الغدد سليم، أنا أعيش في حالة نفسية سيئة، ولكن الحمد لله على كل حال، وجعل ما أصابني كفارة.

أصبحت أوسوس من هذا المرض، خصوصا أن بعض الناس يقول: أن انتفاخ القدمين قد يصيب بجلطة، وخاصة أن عندي التهابا في الجهة اليسرى من اليد، كشفت وكان التهاب عضلات فقط، فهل هناك علاج لهذه الحالة؟

وفقكم الله لكل خير، وأنتظر جوابكم ولكم الشكر مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن ما حصل من ست سنوات ليس التهابا في الأعصاب؛ لأن التهاب الأعصاب لا يسبب تورما، وإنما ما يسبب الورم هو إما التهاب في المفاصل أو التهاب في غلاف الأوتار، وهناك أسباب عديدة لالتهاب الأعصاب، ومن الأسباب الأخرى هي حالات التحسس، ولا أعتقد أن المشكلة هي في القلب أو الكلاوي أو الكبد؛ لأنها تسبب تورما في الطرفين وليس في طرف واحد.

ومن أهم الأسباب التي يمكن أن تأتي بالشكل الذي تشكو منه هو النقرس، فيسبب ألما شديداً وتورماً في المفاصل.

وطبعاً هناك أمراض أخرى عديدة تسبب التهاب المفاصل وتورم، والألم يكون عادة أكثره في الصباح وتخف بعض الشيء مع المشي والتحرك.

أرى أن تعرض نفسك على طبيب مختص بأمراض المفاصل؛ لأنه مهم جدا معرفة مكان توضع الانتفاخ، فإن كان في المفاصل، فهذا يعني أنه التهاب في المفاصل، وكما ذكرنا فإنه يكون مؤلما، وهذا ما تشكو أنت منه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا قبل فترة وجيزة بدأت أشعر بألم في القدمين وتورم, وآلام تكون شديدة أثناء المساء, وأشعر بحمى داخلية, ووخز في قعر القدمين, ولا أستطيع النوم إلا بعد أن أضع كمادات باردة على قدمي, علما بأني لا أعاني من أي مرض, ولا أستخدم أي دواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب التمييز بين التورم في المفاصل وبين تورم القدمين, فتورم المفاصل يعني أن هناك التهابات في المفاصل, وهذا يتطلب إجراء تحاليل للدم لمعرفة طبيعة التهاب الروماتيزم.

أما إذا كان هناك انتفاخ في كامل القدمين فهناك أسباب متعددة منها:-

1- هبوط القلب, وتكون هناك أعراض أخرى مثل ضيق النفس, و تورم في الساقين.

2- قصور بوظائف الكبد, وتكون هناك أعراض أخرى مثل استسقاء البطن -أي وجود سائل داخل البطن- والشعور بالإرهاق, وصفار العين.

3- قصور بوظائف الكلى أو الالتهاب النفروزي للكلية, ويصاحبه انتفاخ بالجفون, وتورم في اليدين.

4- أسباب غذائية مثل نقص البروتينات, وسوء الهضم.

أما إن كان ما تشعرين به هو الإحساس بتورم, واحمرار الجلد, ويأتي بشكل نوبات فيجب أن يتم فحصك أثناء النوبة, لأن هناك مرضا يسمى احمرار الجلد ( erythromelalgia) ويتم تشخيص المرض بالفحص الطبي .

لذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية, وعلى الأكثر فإنك تحتاجين بعد الفحص الطبي لإجراء تحاليل للدم, وقد تحتاجين لتحليل للبول حسب ما يراه الطبيب مناسبا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما سبب تورم قدم واحدة دون الأخرى؟ علماً بأن المريض لديه مرض السكر والقلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رزكار عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هناك عدة أمور يمكن أن تحصل في القدم وتسبب التورم المتوضع فقط في قدم واحدة عند شخص مصاب بالسكري، وهذه الأمور هي:

1- التهاب في العظم أو أي خراج في أنسجة القدم، وقد لا يشعر المريض بالألم بسبب التهاب العصاب وفقدان الإحساس، وقد تترافق مع الإحساس بالحرارة الموضعية أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

2- مرض يصيب مفاصل القدم ويسمى المفصل العصبي أو مرض شاركوت (Charcot joint - neurogenic joint)، ويحصل هناك تورم بدون ألم وإن لم يتم التشخيص المبكر فقد يتطور الأمر ويحصل تشوه في القدم ويحصل أن تصبح القدم مسطحة، ويستطيع طبيب العظام أو طبيب مختص بأمراض المفاصل تشخيص هاتين الحالتين والتفريق بينهما وعلاجهما مختلف.

هناك بعض الأمور الأخرى التي يمكن أن تحصل وتسبب التورم مثلاً التهاب غلاف الأوتار، وإن كان هناك جلطة في الساق، وإن كان هناك التهاب في الجلد، وكل هذه الأمور يستطيع الطبيب أن يميزها بالفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية.

أحياناً نلجأ لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي إذا التبس الأمر بين بعض هذه الأمور التي تم ذكرها، وعلاج هذه الحالات يختلف حسب التشخيص.

ختاماً فإن أمور القلب والكليتين وقصور الكبد والأدوية عادة ما تسبب تورم في القدمين في الطرفين.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تورم في الساقين، وفي بعض الأحيان أحس بحرارة في باطن القدم، رغم أني لا أحس بألم من التورم، ولا يوجد احمرار، ومنذ فترة كنت أُعاني من الألم في العظام مع التورم، وبعد أن توقفت عن أكل اللحوم والدجاج زال الألم، ولكن الورم موجود.

علماً بأني أشرب الماء كثيراً منذ صغري، وأذهب إلى الحمام كثيراً، وبعد شربي الماء بنصف ساعة تقريباً أذهب للحمام، وقد قمت منذ فترة بعمل وظائف كبد ووظائف كلى، وكلها كانت جيدة، وفي بعض الأحيان أجد كدمات دون أن أصاب بشيء، وغالباً يسبقها مجهود جسدي أو زعل، فهل أحتاج إلى بعض الفحوصات؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم معرفة إن كان هناك تورم في القدمين مع الساقين أو فقط في الساقين، وهي في معظم الأحوال تنتج عن زيادة احتباس السوائل في الجسم، ومن ناحية ثانية فإنه مهم معرفة إن كنت تعانين من الدوالي في الساقين أو كان هناك زيادة في الوزن.

والأسباب كثيرة لتورم الساقين، منها: أمراض الكبد، أمراض الكلى، قصور القلب، ولكن هذه الأمور قد تم استبعادها.

ومن الأسباب الأخرى:

- الأدوية، وخاصة أدوية الضغط والأدوية المسكنة .
- وجود دوالي في الساقين .
- نقص نشاط الغدة الدرقية.
- زيادة تناول الملح والأطعمة المملحة.
- عند بعض النساء يحصل تورم قبل الدورة، ويسمى هذا الوذمة الدورية (Cyclic edema).

لذا من المهم عمل تحليل للغدة الدرقية، والتأكد من عدم وجود دوالي في الساقين، ومراقبة إن كانت الوذمة تزداد مع تناول الملح الزائد.

أما الكدمات فهي تعني أنه قد حصل نزف تحت الجلد، فإن لم يكن مترافقاً مع أعراض نزف من اللثة أو زيادة في دم الدورة، فقد يكون السبب هو هشاشة الأوعية، وهذا يحصل عند عدم تناول الحمضيات، إلا أنه إن كان يتكرر كثيراً، وهناك أعراض نزف من أماكن أخرى فيجب مراجعة طبيب الدم لعمل فحوصات خاصة لميوعة الدم.

والله الموفق.
السؤال:
أحسست منذ أربعة أيام بانتفاخ في قدمي فجأة، وقبلها كنت أسوق فترة ساعة ذهاباً وساعة إياباً على الطريق، وبعدها حصل انتفاخ مع ألم، والآن زال الألم وبقي الانتفاخ.

علماً بأنه حدث لدي سابقاً التواء في القدمين، ولكن لا أدري قبل الانتفاخ أم لا، وكنت وما زلت آخذ علاجاً للمعدة والبواسير ونزيف الدم (بنتازول) مرة واحدة في اليوم، دافلون 2*3 ودايسينون للدم ثلاث مرات، ولدي حساسية في الصدر، وكنت آخذ بخاخ سيريتايد 125 ولم أنتظم على علاجه.
فأفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر مكان توضع التورم ومكان توضع الألم، وإن كان هناك احمرار في الجلد مكان الألم؛ لأنه من المهم جداً معرفة هذه الأمور، فهناك أمراض متعددة في القدم تعطي انتفاخاً وآلاماً منها:

- النقرس: ويكون بشكل انتفاخ واحمرار وآلام، وقد تستمر لعدة أيام، ويكون الألم شديداً، وقد يخف وحده أو مع العلاج.
- الالتواءات: وعادة ما تكون قريبة من الكاحل.
- التهاب غلاف الأوتار: وهذا يسبب تورما حول الكاحل مع ألم.
- جلطة في الوريد في الساق: وتسبب تورماً في القدم والساق، وألماً في بطة الرجل (إلا أنه لم تذكر إن كان هناك تورم في الساق)، ومن النادر أن يكون في الطرفين.
- عند من يعاني من دوالي فقد تتورم القدمان مع الجلوس الطويل والوقوف الطويل.
- بعض أدوية الضغط تسبب تورما في القدمين، إلا أنك لم تذكر إن كان هناك ارتفاع في الضغط.
- في بعض الحالات يكون التورم سببه أمراض الكلية أو الكبد أو القلب، وأنت لم تذكر إن كنت تعاني من هذه الأمراض.

لذا فإنه من المهم الفحص الطبي، فهو يؤكد بعض الأمور ويستبعد بعض الأمور الأخرى، وبالتالي يساعد على الوصول للتشخيص الصحيح، وأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالأمراض الباطنة، ولا تهمل الموضوع لأنك قد تحتاج لعمل فحوصات طبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنجبت زوجتي للمرة الثانية قبل شهرين، وكانت تعاني من تورم القدمين أثناء الحمل واستمر ذلك حتى الآن، علماً أنها تعاني من خمول في الغدة الدرقية.

منذ ثلاث سنوات وهي منتظمة بأخذ العلاج يومياً، وتجري فحص ال(تي اس اتش ) و(تي 4 ) كل شهرين.

والنتائج في العادة تكون جيدة وقد أجرت فحص الزلال وكانت النتيجة جيدة.

وهي تعاني من زيادة نسبية في الوزن (78كغم وطولها 170سم العمر 26).

فما هي علاقة الغدة بتورم القدمين وما هو الحل لهذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت تحاليل الغدة في الحدود الطبيعية أثناء الحمل وبعده فإن هذا التورم ليس له علاقة مع الغدة وإنما له علاقة مع الحمل نفسه.

وكما تعلم فإن هناك احتباساً في الماء وزيادة في وزن الحامل وتختلف الزيادة من 11-15 كيلو حسب الوزن الذي كانت به من قبل فالنحيفة يزداد وزنها من 12-18 كيلو بينما السمينة يزداد وزنها من 6-12 كيلو.

وجزء من هذا الوزن الزائد يكونه الجنين والماء الذي حوله والمشيمة وحجم الأثداء وزيادة في الدم.

والجزء الآخر هو سوائل تحتبس في الجسم وخاصة الأطراف السفلية.

وعادة ما تعود المرأة إلى وزنها قبل الحمل بعد عدة شهور بعد الولادة، ولابد وأنه قدم لها إجراء تحاليل للكلى وللزلال أثناء الحمل وتم قياس الضغط عندها.

فإن كان ذلك قد تم وتم استبعاد وجود أي زلال في البول وكان الضغط طبيعياً ووظائف الكلاوي أيضاً طبيعية، فإن ذلك لا يقلق وإنما هي مسألة وقت ويجب عليها أن تحاول أن تمشي يومياً ولو لنصف ساعة، وتحرك رجليها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا أعاني من ألم وثقل في الأرجل، وحرارة في القدم، وخصوصاً عند وقت النوم.

أرجو إفادتي، مع العلم أني أرضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أكثر أسباب آلام الأرجل في مثل سنك هو نقص الفيتامين ( د ) فهو شائع جداً بسبب عدم التعرض الكافي للشمس، وعدم تناول كميات كافية من الأغذية التي تحتويه ( الحليب والبيض والسردين) فنقص هذا الفيتامين يسبب آلاما خاصة في الساقين.

طبعاً من الصعب تعداد الكثير من الأمراض التي تسبب آلاماً وثقلاً في الأرجل؛ لأنه من المهم جداً معرفة إن كان هناك دوالي أو تورم في الرجلين، وإن كان هناك ضعف أو تنميل، وإن كان هناك تورم في المفاصل، فكل هذه الأعراض بالإضافة إلى الفحص الطبي.

المهم فإن كل ذلك يساعد الطبيب على معرفة طبيعة هذا الألم إن كان من المفاصل أو من العظام أو من الأوعية الدموية أو من الأعصاب أو من العضلات، فكل هذه الأنسجة يمكن أن تسبب ألماً في الساقين أو الرجلين.

وأما الحرارة في الأقدام فلها أسباب عديدة: منها السكري، ومنها التهابات المفاصل، ومنها التعرق الزائد والوقوف الكثير على الأقدام، ومنها أيضاً التهاب الأعصاب، ومنها نقص الفيتامينات؛ ولذا يجب معرفة السبب وعلاج السبب.

أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بالأمراض العصبية؛ ليقوم الطبيب بالفحص الطبي والتأكد من عدم وجود التهاب في الأعصاب.
والله الموفق.
السؤال:
أنا الآن حامل في الشهر الثامن، ولكن وزني زاد من سبعين كجم إلى مائة كجم، وأيضاً أعاني من انتفاخ في القدمين، فهل هناك حل لذلك؟

وبالنسبة لزيادة الوزن لماذا يزيد الوزن بهذه الكمية رغم أن الجنين لا يكون بهذا الحجم ولا السوائل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد حدثت زيادة كبيرة في الوزن لديك، حيث زاد وزنك ثلاثون كجم منذ بداية الحمل، والشيء الذي يجب التأكد منه أولاً أنه لا مشكلة لديك في الحمل بحد ذاته، وأن الحمل طبيعي ولا توجد مشكلة طبية تكون هي السبب في هذه الزيادة الغير طبيعية، مثل زيادة في السائل الأمنيوسي حول الجنين، أو ارتفاع سكر الدم.

وكذلك يجب قياس ضغط الدم وتحليل البول من أجل الزلال أو البروتين، للتأكد من كونها طبيعية (وخاصة وأنك تقولين بأن هناك تورم أو انتفاخ في الساقين)، كما يجب التأكد من وظيفة الغدة الدرقية، وبعد استبعاد وجود أي مشكلة طبية، حينها نقول بأن هذه الزيادة هي ناتجة عن تناول الطعام بشكل يزيد عن حاجتك وحاجة الحمل، وكذلك الاستعداد لدى جسمك لحبس السوائل فيه، وهذا يحدث كثيراً في الحمل، خاصة إن كانت السيدة تكثر من تناول الأطعمة الكثيرة الملح، أو الحلويات أو الأطعمة المعلبة والجاهزة، فهذه الأطعمة تزيد كثيراً من حبس الماء في أنسجة الجسم، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الوزن أكثر من المعتاد، وقد تكونين ممن تزداد شهيتهن في الحمل، فيزداد تناولهن للطعام وخاصة الطعام الكثير الوحدات الحرارية.

وبشكل عام فإن الزيادة الطبيعية في الوزن خلال الحمل يجب أن تكون ما بين (11- 16) كجم طوال التسعة أشهر كلها إن كان الحمل مفرداً وطبيعياً، والحامل في الشهر الثامن مثلك يجب أن تأخذ من السعرات الحرارية ما اعتادت عليه قبل الحمل، وتزيد عليه فقط (300-500) سعرة حرارية، حتى تبقى في حدود الزيادة الطبيعية.

فأنصحك بالتأكد أولاً من أن كل تحاليل الحمل عندك طبيعية وأنه لا مشكلة في الحمل تسبب هذه الزيادة غير الطبيعية في الوزن عندك، وبعدها إن كان كل شيء طبيعي وكانت مشكلة وزن فقط فيجب أن يتم تحويلك إلى أخصائية تغذية لتطلع على نظامك الغذائي، ومن ثم تقوم بتعديله لك لتتلافي على الأقل أي زيادة غير ضرورية فيما تبقى لك من فترة الحمل، وختاماً أتمنى لك أن تتمي حملك على خير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا رجل في 85 سنة أعاني من انتفاخ في الأرجل، لا أدري لماذا؟ هل لديه علاقة بمرض السرطان حيث كان لدي ورم في الجهاز البولي وتم استئصاله بنزع الجهاز البولي والإبر؟

وما زال العلاج متواصلاً ويقول الطبيب إنه سيقوم بنزع الكلية اليسرى.
وشكراً، أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noui حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عليك بعمل تحليل البيومين في الدم للتأكد من أنه ليس سبباً للورم في الأرجل، فقد يكون السبب خللاً في الكلى أدى إلى فقدان الألبيومين في الدم.
الاستئصال الجذري للجهاز البولي قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الليمفاوية التي تغذي الأرجل مما يؤدي إلى انتفاخ الأرجل بالسائل الليمفاوي.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تنفخ في الساقين من الركبة وحتى القدمين، أحس بثقل وأتعب من الحركة، علماً أن وزني فوق الطبيعي، وقد أجريت تحاليل تخص الروماتيزم وأجريت صوراً للعظم ولا مشكلة.

أرجو منكم مساعدتي إن أمكن، وجزاكم الله كل خير، علماً أنني عازبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عامة لتورم القدمين والرجلين، وهي من البديهات الطبية التي يجب التأكد إن كانت موجودة أولاً، وهذا يمكن معرفته بالفحص الطبي وبالتحاليل وهي:
- أمراض القلب.
- أمراض الكلية.
- أمراض الكبد.

من الأمور التي تسبب تورمات القدمين والرجلين السمنة نفسها خاصة مع وجود الدوالي.
- من الأسباب أيضاً نقص في نشاط الغدة الدرقية.
- من الأسباب أيضاً الأدوية المسكنة فهي تحتبس الماء.
- من الأسباب أيضاً وجود ضغط على الأوردة في البطن.
- من الأسباب أيضاً بعض الأدوية مثل الحبوب المنظمة للدورة والهرمونات وأدوية الضغط.

- والجلوس لفترات طويلة أيضاً يسبب تورم القدمين.

لذا فإن العلاج هو علاج السبب، فإن تم التأكد من عدم وجود أمراض في الكلية والكبد والقلب فقد يكون السبب إما الأدوية أو إن كان هناك دوالي أو الجلوس لفترة طويلة.

مراجعة طبيب الأمراض الباطنية مهمة للفحص الطبي وإجراء تحاليل للغدة والكلاوي والكبد وفحص الصدر، فإن ذلك يساعد على التعرف على السبب وبالتالي العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
والدي يعاني من ورم مستمر في قدمه واحمرار وسخونة أيضاً فيها، هذا الورم يبدأ من تحت ركبته حتى القدم، المشكلة أنه يرفض الكشف والتحاليل لأنه يخاف من الوهم، أنا لا أعرف ما سبب هذا؟ وهل يمكن أن تدلوني على علاج لهذه الحالة؟

علماً بأنه قد حلل منذ سنتين وعرفنا أن إنزيمات الكبد غير منتظمة وقد التزم بالعلاج لمدة شهرين ثم توقف عنه.

أرجوكم أنصحوني بحالته فأنا خائفة عليه جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دودو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
من المهم جداً معرفة منذ متى هذه الأعراض؟ فإن كانت الأعراض من فترة قريبة -أي من عدة أيام- فعندها أول شيء يجب التأكد منه في مثل هذه الحالة التي وصفتها لوالدك هو التأكد من عدم وجود جلطة في وريد الرجل، فهذه تعطي نفس الأعراض وهي التورم والذي يمتد للقدم واحمرار وسخونة.

والشيء الآخر -وهو مهم جداً أيضاً- هو التهاب ما تحت الجلد Cellulitis، وهو أيضاً تشخيص مهم ويجب البدء في العلاج في هاتين الحالتين وبشكل مستعجل ولا يتحمل الانتظار.

ومن الأسباب الأخرى لاحمرار الجلد وسخونته وتورمه وخاصة إن كان هناك دوالي في الرجل: هو أيضاً جلطة في هذه الدوالي.

وهناك أسباب كثيرة منها بعض أدوية الضغط، ومنها أيضاً تمزق كيسة خلف الركبة بسبب وجود سائل داخل الركبة.

ومنها: إن كان عنده سكري فإصابة العضلة بسبب السكري أو التهاب عميق في العضلات بالبكتيريا.

لذا من المهم جداً مراجعة الطبيب للفحص، وإجراء الصور التي تعطي التشخيص والعلاج السريع قبل أن يكون الأمر خطيراً، فعادة الاحمرار والسخونة والتورم تشيران إلى التهاب، وهذا يحتاج إلى الرعاية الطبية السريعة.

والله الموفق.
السؤال:
ما سبب ظهور ورم خفيف بمفصل القدمين؟ مع العلم بأني كنت أعاني من حصوة في الكلى من عشر سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الفتاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر في أي مفصل من مفاصل القدم، فعلى ما يبدو أنه تورم في القدمين، لأنك لم تذكر أيضاً وجود أي ألم؛ لأنه عادة إن كان التورم في مفصل واحد فهو يشير إلى مشكلة في المفصل، ويترافق مع ألم، ولذا ستكون الإجابة عن سبب تورم القدمين.

من الأشياء التي تساعدنا في معرفة سبب التورم هو إن كان التورم أكثر خلال النهار أو في الصباح، وإن كان المريض يجلس فترة طويلة دون حركة؛ لأن الجلوس دون حركة لفترات طويلة خاصة عند موظفي المكاتب يسبب وجود تورم في الرجلين، والذي يتلاشى بعد رفع القدمين أو في الصباح.

ومن أسباب التورمات في القدمين:
- دوالي الرجلين، فهي تسبب تورماً مع الوقوف أو الجلوس الطويل وتخف في الصباح، وهذه يمكن مشاهدتها بالعين، وهي توسعات وعائية زرقاء على الرجلين.

- الأدوية ومنها بعض أدوية الضغط والأدوية المسكنة للمفاصل.

- قصور الكليتين وعادة ما يكون التورم في الصباح.

- قصور الكبد إلا أن هذا يترافق مع زيادة السوائل في البطن وعلامات إصابة الكبد.

- قصور القلب، وهذا يترافق مع ضيق في النفس عند المشي وفي الليل.

- قصور الغدة الدرقية.

- حصوة الكلية التي أصبت بها ليست السبب في التورم في القدمين.

لذا فمهم جداً معرفة السبب، فإن كان السبب الجلوس فترات طويلة عليك بالحركة وتحريك الرجلين كل نصف ساعة أو ساعة، ورفع الرجلين إن أمكن.

أما إن كان هناك أسباب أخرى فالعلاج هو علاج السبب.

وبالله التوفيق.