OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شخص عصبي جدا، والعصبية زادت جدا في الفترة الأخيرة، وأتعصب على أتفه الأسباب، وكثرت المشاكل بسبب ذلك.

أنا ملتزم وأصلي وأقرأ القرآن، ولكنني لا أستطيع السيطرة على نفسي عند الانفعال، استعملت أقراص ستابلون ولكن دون فائدة.

أرجو المشورة في هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العصبية دائماً إما أن تكون سمة من سمات الشخصية، أي جزء من سلوكه، ويقال هذا إنسان عصبي، وإما أن تكون ناتجة لمشاكل حياتية، الإنسان يكون طبيعيا ولكن تحدث له أحداث في الحياة تضغط عليه فيصير عصبياً، أو تكون أعراضا لمرض نفسي، وكل من هذه الأشياء علاجه مختلف، المهم من استشارتك يكاد المرء يستشف أنك إنسان عصبي بطبعك، ولكن زادت العصبية في الوقت الحاضر، وقد تكون زيادة العصبية -يا أخي الكريم كما ذكرت- لضغوط في الحياة حصلت لك.

العلاج الأساسي للعصبية هو علاج نفسي، المعالج النفسي يعلمك كيف تسيطر على نفسك، وكيف تتصرف في المواقف التي تدعوك للنرفزة، وأهم شيء يعلمك كيفية الاسترخاء؛ لأن الإنسان إذا كان مسترخياً ومستريحاً فهذا يقلل من العصبية بدرجة كبيرة.

حافظ على الصلاة، وواصل في قراءة القرآن وعمل ورد لك، والدعاء، وقد تحتاج إلى بعض الأدوية لمساعدتك، وبالذات أدوية الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز تساعد كثير في تقليل العصبية.

ولعل السيرترالين يكون أنسب شيء لك، سيرترالين 50 مليجرام ابدأ بنص حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم حبة كاملة بعد ذلك وتحتاج لاستعماله لفترة من الوقت حتى تظهر فائدته، وبعد الفائدة ننصحك بالاستمرار عليه لعدة شهور حتى تختفي هذه العصبية بدرجة كبيرة وتعيش حياة طبيعية ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه بالتدرج.

وللفائدة راجع علاج العصبية والغضب سلوكيا: (258402 - 226699).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت قبل 4 شهور من التفكير المتواصل وغير المنطقي في الأشياء إلى حد مؤلم، وكان يحرمني من النوم والراحة، ويسبب لي الكثير من الكوابيس المفزعة، حتى قابلت طبيبا نفسيا وصف لي أدوية مضادة للاكتئاب والقلق، ولكنني لم أواصل العلاج خوفا من الإدمان والأعراض الجانبية.

لقد خفت حدة الاكتئاب حاليا، ولكن الأفكار السلبية ما زالت تراودني، وانعدمت ثقتي بنفسي فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، مقابلتك للطبيب يجب أن ينتج عنها أولاً معرفة التشخيص، ومعرفة الخطة العلاجية الدوائية ومدتها، وأرجو الإلمام التام بالوسائل العلاجية الأخرى وهي العلاج النفسي السلوكي، والعلاج الاجتماعي، العلاج الإسلامي، أعراضك هذه التي تحدثت عنها، وحسب ما هو متوفر غالباً يكون لديك شيء من القلق الاكتئابي، وربما يكون التفكير المتواصل أيضاً مرتبطا بنوع من الوسوسة، كلامي هذا قطعاً فيه شيء من الافتراضية؛ لأن المعلومات ليست كاملة، ليست دقيقة، وليست مفصلة.

وأنصحك حقيقة باللجوء للعلاجات غير الدوائية، وأهمها التعبير عن النفس وتجنب الكتمان؛ لأن الكتمان فيه إمكانية أن يجعل الإنسان قابلاً للمزيد من الاحتقان النفسي وهذا ينتج عنه كثرة التفكير والتشتت وربما ضعف التركيز، والوسوسة، فأرجو أن تكوني معبرة عن ذاتك، التفريغ النفسي يفتح محابس النفس، ويجعل الأمور أكثر أريحية مما ينتج عنه راحة نفسية، الأمر الآخر الصلاة في وقتها نعتبرها متنفسا عظيما لراحة النفس، والصلاة يجب أن تكون خاشعة، والإنسان يلجىء للتدبر والتأمل في مثل هذه المواقف، عليك بممارسة تمارين الاسترخائية، مثل تمارين قبض اليدين ثم إطلاقهما، وكذلك بقية عضلات الجسم وأيضاً التنفس التدرجي، إسلام ويب أعدة استشارة رقمها 2136015 أرجو الرجوع إليها من أجل الإلمام بتفاصيل تمارين الاسترخاء بصورة علمية ودقيقة، المهم هو التطبيق.

ميل دائماً للفكر الإيجابي والشعور الإيجابي أنت صغيرة في السن، وحباك الله تعالى بطاقات كثيرة، ويجب أن يكون ذلك محفزاً لك للإيجابية وتجنب السلبية، سيكون من الضروري تحديد الأهداف في الحياة، الاكتئاب يأتي للناس من خلال الإحباط وافتقاد الدافعية وعدم وضوح الرؤية والأهداف ومشاكل قوية وتأكد من الذات، تجنبي كل هذا، حددي أهدافك، وحددي الآليات والطرق التي توصلك إلى أهدافك هذا مهم جداً، أنت -الحمد لله- تعالى لديك عمل كمحاسبة وهذا شيء جيد، طوري نفسك مهنياً، -إن شاء الله تعالى- أن يرزقك الزوج الصالح، الجئي للقراءة، الاطلاع، الصحبة الطيبة مع الصالحات من البنات، وكلها وسائل علاجية يجب أن لا تجهل أبداً.

وهنالك أدوية لا تسبب الإدمان، دواء يعتبر مكملا، وعقار فلوكستين، والذي يسمى بروزاك سيكون مثالياً جداً في حالتك؛ لأنه لا يزيد الوزن ولا يسبب الإدمان وليس به أي آثار سلبية، الجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة في اليوم 20 مليجراما، يتم تناولها لمدة 4 أشهر، ثم كبسولة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناوله، تناول الدواء يعتبر أمراً اختيارياً ومكملا، المهم هي التطبيقات السالفة الذكر.

أشكرك مرة أخرى على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي القلق النفسي، فأنا قلقة دائما، وعندي خوف من الموت بشكل عام، ولا أعرف لماذا؟أنا مواظبة على الصلاة، ولكن دائما عندي إحساس بالحزن، بالرغم عدم وجود سبب للحزن، دائما أتذكر الأيام السيئة، والمواقف التي أبكتني، ودائما أوسوس بالموت، أو أني سأرمي نفسي من النافذة، وقلبي مقبوض معظم الوقت، ولا أذهب للدكتور؛ لأني خائفة من الأدوية، فقد كنت أتناول الدواء قبل سنة، وزاد وزني جدا، وبفضل الله رجعت لوزني الطبيعي، وخائفة أن أرجع للوزن الزائد مرة أخرى، فكيف أتغلب على الحالة، وأعيش بشكل طبيعي ومريح، وهل أنا مريضة نفسيا؟

أيضا تأتيني حالة أشعر بأني متغربة عن الذات، على الرغم من تناول دواء الموتيفال بدون استشارة الطبيب، وهو يريحني جدا، وعندما أتوقف عنه ليومين أو ثلاثة يعود التعب وأحس بالقلق والتوتر، فهل دواء الموتيفال ضار أم لا؟ وما هي المدة اللازمة دون استشارة طبيب؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإحساس بالقلق الدائم والخوف من الموت بدون سبب من أعراض اضطراب القلق، واضطراب القلق أحيانًا قد يكون مصحوبًا أو معه أعراض للاكتئاب مثل الحزن الدائم، كما أن الاكتئاب تُصاحبه أعراض قلق، كما أن القلق تُصاحبه أعراض اكتئاب.

لا أدري ما هي الأدوية النفسية التي أخذتِها لعلاج هذه الحالة من القلق والتوتر، لأن ليس كل الأدوية النفسية تزيد الوزن، نعم هناك أدوية نفسية تزيد الوزن، ولكن أكثرها لا تزيد الوزن.

طبعًا القلق هو اضطراب نفسي – أختي الكريمة – وعلاجه إمَّا بالأدوية التي أخذتِها، أو بالعلاج النفسي، العلاج النفسي، بالذات العلاج بالاسترخاء، والاسترخاء قد يكون عن طريق العضلات، ويسمَّى الاسترخاء العضلي، أو عن طريق التنفُّس، ويمكنك أن تتعلمي هذه المهارات من معالج نفسي، ثم بعد ذلك تقومين بممارسة الاسترخاء في البيت.

حافظي على الصلاة – أختي الكريمة – ولا تنسي قراءة القرآن والدعاء والحرص على الأذكار – خاصة أذكار الصباح والمساء وأذكار النوم – فهذه أيضًا تؤدي إلى الطمأنينة والسكينة حتى ولو بعد حين، وممارسة الرياضة – خاصة رياضة المشي – يوميًا يُساعد أيضًا على الاسترخاء.

أما بخصوص الموتيفال: الموتيفال طبعًا هو تركيبة من مادتين: دواء مُهدئ مضادٌ للقلق، ودواء مضادٌ للاكتئاب. ليست له آثار جانبية واضحة، وإن كان الآن الشركة لا تُصنِّعه بصورة منتظمة، لا بأس من استعماله لعلاج القلق والتوتر، وليس هناك مدة مُحددة يمكن أن تستمري عليه، قد تستمري عليه لشهر أو لشهرين أو حتى ثلاثة أشهر، حتى تختفي الأعراض، مع العلاج النفسي إن شاء الله، ومع ممارسة المشي فحينئذٍ يمكن أن تُوقفي الموتيفال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل الديباكين يخرج المريض من نوبة الاكتئاب ويتحكم في الهوس البسيط؟ وهل نوبات الهلع ونوبات القلق التي تأتيني بعد تشخيصي لاضطراب ثنائي القطب ناتجة من نوبة الاكتئاب؟

قبل تشخيصي باضطراب ثنائي القطب كنت أتناول مضادات الاكتئاب فأدخل في مرحلة الهوس البسيطة، وهي اندفاعية انشراح بسيط، سرعة في القرارات، وكثرة التخطيط والأفكار، فما درجة الهوس التي تأتيني بعد مضادات الاكتئاب؟

وهل الديباكين يؤثر على الجنس والانتصاب؟ ومتى يبدأ مفعوله العلاجي الذي يشفي حاله الاكتئاب والهوس البسيط هذا؟ وما تشخيصي؟

وجزاكم الله خيرا، ورزقكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الديباكين أو الصوديوم فلوبريد هو مثبت مزاج في المقام الأول، ومثبتات المزاج هي العلاج الرئيسي للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وتساعد في علاج نوبة الاكتئاب ونوبة الهوس معاً -يا أخي الكريم-، وكثير من الأطباء ينصحون باستعمال مثبتات المزاج فقط في العلاج في نوبات الاكتئاب التي تكون جزءا من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

أيضاً الاكتئاب في كثير من الأحيان يكون مصحوبا بأعراض قلق وتوتر، ولذلك يمكن أن تكون نوبات الهلع والقلق التي تصيبك جزءا من نوبة الاكتئاب في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وطبعاً كما ذكرت كنت تعاني من الاكتئاب وحصلت لك نوبة هوس بسيطة بعد أن أخذت مضادات الاكتئاب، وطبعاً هذا بعض الناس يصفون الهوس الذي ينتج عن استعمال الأدوية، أنك تعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثالثة، لأن الهوس لا يحصل إلا بعد تناول مضادات الاكتئاب، وفي حالتك كثير من الأطباء ينصحون بعدم تناول مضادات الاكتئاب والاكتفاء بمثبتات المزاج إذ أنها تعالج الاكتئاب -بإذن الله-، وتعالج نوبات الهوس معاً.

نعم الديباكين قد يكون عنده تأثير على الجنس، ولكنه لا يؤثر على الانتصاب بصورة واضحة.

يبدأ مفعول الديباكين عادة بعد أسبوعين من استعماله، ولا تكون هناك أي فائدة قبل أسبوعين، وأيضاً هو يحتاج إلى شهر ونصف حتى تظهر نتائج ملموسة لدى الشخص من اختفاء الأعراض الرئيسية التي كان يعاني منها.

وتشخيصك كما ذكرت هو: اضطراب وجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثالثة، والعلاج الأمثل لك هو مثبتات المزاج الديباكين أو غيره، ويجب عليك أن تراجع الطبيب بانتظام، المراجعة مهمة جداً في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية؛ لأنه من خلال المراجعة سوف يوزن الطبيب الجرعة، وإذا كان هناك أي أعراض فسيتم اكتشافها في صورة مبكرة، والتدخل في الوقت المناسب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
 
قرأت في إحدى الصفحات بأن أدوية الاكتئاب تعالج 50 % فقط من المرضى المصابين بالاكتئاب، فهل هذا الكلام صحيح؟

أنا مصاب بالاكتئاب البسيط والرهاب الشديد، وتناولت أدوية كثيرة من فصيلة SSIRS، ولم أتحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمعلومة في مجملها صحيحة، أي أن أدوية الاكتئاب النفسي لا تُعالج نسبة كبيرة من مرضى الاكتئاب، ولكن هناك اختلاف في النسبة، ما بين ستين إلى سبعين إلى خمسين بالمائة فقط الذين يستجيبون لأدوية الاكتئاب من مرضى الاكتئاب، للأسف هذه معلومة صحيحة – كما ذكرت – ولكن الاختلاف فقط في نسبة الذين يستجيبون لمضادات الاكتئاب.

إذًا ما العمل؟ العمل هو في البديل، وهذا البديل يتمثل في العلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، خاصة في علاج الاكتئاب البسيط والمتوسط.

كثير من الأطباء يعتقدون أن الاكتئاب البسيط والمتوسط يستجيب للعلاج السلوكي المعرفي أكثر من العلاج الدوائي، في حين الاكتئاب الشديد يستجيب للعلاج الدوائي أكثر من العلاج السلوكي المعرفي، وقد يكون هذا وضعك – أخي الكريم – طالما أنك تعاني من اكتئاب بسيط وجرَّبت الأدوية – من فصيلة الـ SSRIS - ولم تستفد منها، فعليك التوجُّه والانتقال للعلاج السلوكي المعرفي وعمل جلسات مع معالج نفسي، ولعلَّ في هذا يكون الحل لمشكلة الاكتئاب عندك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والرهاب وأخذت الفافرين لمدة ٣ أشهر، وسبب لي آلاما شديدة في المعدة، واستبدله الدكتور بستالوبرام، وأيضا أعاني من مشاكل في المعدة، ونوبات هلع، وأعطاني الدكتور دواءً مساعدا هو الميرزاجن.

واستشارتي هي: ما هو أفضل مضاد للاكتئاب خفيف على المعدة، وأضراره الجانبية قليلة؟ لأني أرغب في تغيير الستالوبرام بعد استخدامه لنحو ٧٠ يوما، ولم تزل آلام المعدة والنوبات.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقريبًا معظم مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ SSRIS تُحدث آلامًا في المعدة عند بداية العلاج، ونوعا من الغثيان، قد يمتدّ إلى أسبوعين وبعدها يختفي، وقليل من الناس يستمر معهم بعد ذلك، وللأسف الفافرين من أكثر مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ SSRIS يؤثّر على المعدة، والاستالوبرام أيضًا من فصيلة SSRIS يكون له مشاكل في المعدة.

فإذًا طالما أنك حساسة لهذا النوع من الآثار الجانبية، فيجب أن تنتقلي لفصيلة أخرى من الأدوية، ولعلَّ الميرزاجن - أو الميرتازيبن - وهو من فصيلة الـ SNRIS لا يُسبب آلام المعدة، فلا بأس من أن تستمري عليه، وطبعًا هو مُهدئ قوي، ويُساعد في النوم، ولكن جرعته للاكتئاب أكبر، ثلاثين مليجرامً، وجرعته كمُهدئ 15 مليجراما، فهو إحدى الخيارات، وهناك خيارات أخرى أيضًا مثل الـ (فلافاكسين)، وأيضًا هو من فصيلة أخرى ولا يُسبِّب مشاكل في المعدة كثيرًا، فأيضًا يمكن أن تُجرّبيه.

كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب النفسي - أختي الكريمة -.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي كان على ما يرام، ولكن خلال الثلاثة أو الأربعة أشهر الماضية تغير حاله، خصوصا بعدما انتهى من دراسته، فمنذ سنة أو نصف تقريبا هو لا يفعل شيئا، حتى أنه عزف عن أي عمل يشتغل به في وقت فراغه، والآن هو في فترة انتظاره للتجنيد الذي سيبدأ خلال شهر تقريبا، وهذه الأعراض التي لاحظناها عليه ملل شديد، واكتئاب، وتفكير في الانتحار، وأي شخص يكلمه يلاحظ عليه علامات التشنج بشكل شديد، وأحيانا يضرب بيده على الحائط بشكل قوي، مع إصدار همهمات، ثم يدخل الحمام ويضع الماء على رأسه.

فهو غيور جدا على أمه، وكل حالات التشنج تقريبا مرتبطة بغيرته، يطلب المال دائما، ومن خلال قراءتي للاستشارات عندكم أعطيته دواء (استيكان 20 ملغ) أخذه لمدة شهر ونصف، ثم أوقفه وامتنع عنه، وطوال هذه الفترة كان هناك لديه تحسنا ملحوظا، وللعلم أيضا عندنا بالعائلة حالة لديها كهرباء زائدة، فهل من الممكن أن تكون مرتبطة بالتشنجات؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا أخوك يُعاني من الإحساس بالفراغ وعدم فعل شيء، وهو قد أنهى دراسته الجامعية، وأيضًا هناك شيء آخر – أخي الكريم – كثرة طلب المال يجب أيضًا أن يلفت نظرنا إلى استعمال مخدرات وما شابه ذلك، لأن هذه هي الأشياء التي تُنفق فيها المال، ولكن ليس جزمًا بهذا، وإن كانت عنده أعراض نفسية أخرى واضحة: الانفعال والتفكير في الانتحار والاكتئاب، وطبعًا أكثر من هذا هو تحسَّن على مضاد الاكتئاب – أخي الكريم – لذلك أرى أن يستمر فيه، تحاولوا بشتى الطرق، طالما تحسَّن عليه أن يستمر فيه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبالذات هو الآن مُقبلٌ على التجنيد وقد يكون أيضًا عليه ضغوطٌ أخرى في هذا الشأن.

أمَّا بخصوص زيادة كهرباء المخ: فزيادة كهرباء المخ هو مصطلح أُسيء الآن استخدامه، المرضى الذين عندهم مرض الصرع يكون عندهم اضطراب في كهرباء المخ، وكهرباء المخ ليس تشخيصًا في حدِّ ذاته، ويظهر هذا من خلال تخطيط الدماغ، ولكن التشنُّجات التي تأتي لأخيك واضح أنها تشنُّجات نفسية وليست ناتجة من الصرع، لأن أهم شيء في مريض الصرع هو أنه تأتيه تشنُّجات مع فقد الوعي، ولم تذكر لنا شيء يفيدُ في هذا، فأعتبر أن هذا شيء مختلف الذي في الأسرة عمَّا يحصل مع أخيك، وأيضًا تحسّنَ على مضاد الاكتئاب، إذا كان هناك مرض للصرع لا يتحسَّن هذا بمضادات الاكتئاب.

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تعاني من صدمة نفسية منذ كان عمرها 20 عاما، وتزوجت بأبي -رحمه الله- ومنذ خمس سنوات أصبح لديها بعد وفاته حالة من الخمول والاكتئاب وعدم النوم، فذهبنا إلى الطبيب وأخذت أولازين وكونترباس وتوفرانيل وسيرليفت، وبعد شهر تبدل الحال وأصبحت جيدة، ثم تغير حالها إلى النشاط الزائد والكلام الكثير والهجوم في الكلام، مع للعلم لم يحدث تغيير في الجرعة.

وعندما ذهبنا مرة أخرى للطبيب ألغى كونترباس وتوفرانيل وسيرليفت، وقال بسببهم زاد النشاط، وكتب لها أكتينون وأولازين وبريانيل وحقنة كل شهر، ثم لم تنم، وأصبح النشاط زيادة، ثم أخذت كلوزابكس للنوم، فهل له خطورة؟

أريد أن أعرف هل سيستمر النشاط هكذا؟ فهو لم يكن نشاطا عاديا، فهي تعادي الجيران والأقارب، وتحصل مشاكل كبيرة، أريد أن أراها بخير، ولا أعرف ماذا أفعل؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طبعًا من الأحداث الجسيمة التي تمر بالشخص كوفاة شخص عزيز -ودائمًا وفاة شخص عزيز لدى الشخص- قد تكون سببًا في حدوث بعض الاضطرابات النفسية وبالذات الاكتئاب، وهذا ما حصل مع والدتك -أختي الكريمة- جاءتها أعراض اكتئاب واضحة، ولكن للأسف الشديد الطبيب الذي قابلها أعطاها جرعات مكثفة من مضادات الاكتئاب، وأعطاها أكثر من دواء للاكتئاب، ودائمًا نحن نفضّل أن يبدأ الشخص بدواء واحد للاكتئاب وليس عدة أدوية.

على أي حال: حصل ما حصل والآن جاءتها نوبة شبيهة بالهوس، وقد يكون عندها استعداد للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة إذا كان هناك أحد في أسرتها، وتشخص هذه الحالة بأنها اضطراب وجداني من الدرجة الثالثة؛ لأن نوبة الهوس حصلت بعد إعطاء مضادات الاكتئاب.

المهم هو العلاج الآن: أن تتوقف تمامًا عن مضادات الاكتئاب، وتستمر على مثبتات المزاج، تحتاج إلى مثبت مزاج مع العلاج المُهدئ، فمثبت المزاج ضروري لعلاج أعراض نوبة الهوس التي أتت بعد علاج مضادات الاكتئاب، وبإعطاء مثبتات المزاج -بإذن الله-سترجع والدتك إلى حالتها الطبيعية، ولا تستمر معها هذه الحالة.

نوبة الهوس بالعلاج تحتاج إلى شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين حتى تختفي الأعراض، والعلاج قد يستمر إلى عدة أشهر، وبالذات طبعًا والدتك عندها سبب وهو وفاة الوالد، فهذا قد يُؤثّر على فترة المرض، ولذلك -كما ذكرت- تحتاج إلى مثبتات مزاج كافية للسيطرة على هذه الأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اكتشفت من خلال متابعتي لموقعكم الموقر أنني مصاب برهاب اجتماعي، وبدأت في تناول العلاج الذي قمتم بوصفه، ثم تركته منذ سنتين، وبعد تركه تغيرت حياتي للأسوأ حيث أصبح كل شيء عندي غير مهم، فبعد أن كنت أصلي، وإذا تركت فرضا أشعر بتأنيب الضمير، صرت لا أصلي بسبب كرهي للحياة، وأصبحت أشعر بالملل وعدم الراحة، وضاعت الفرحة حيث كنت أفكر فقط في علاج الرهاب، ولكن بعد تناول العلاج تغيرت حياتي.

ذهبت للطبيب، ووصف لي سيروكسات 25 حبتين صباحاً ومساء، وأبيكسيدون حبة صباحا، ولم أشعر بأي تحسن، وظهرت أعراض أخرى منها العصبية والصداع والدوخة وعدم الراحة عند الجلوس في أي مكان، وكرهت زوجتي، ولا أستطيع ملاعبة أولادي بسبب مزاجي السيء، فماذا أفعل؟ أتمنى أن أرجع إلى الله لكني لا أستطيع، وأحتاج نصيحة تساعدني على العودة لما كنت عليه.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها الآن يبدو أنها ليست أعراض رهاب اجتماعي فقط، بل فيها كثير من أعراض الاكتئاب النفسي -يا أخي الكريم-، الاكتئاب النفسي هو الذي يقود إلى كره الحياة وترك الصلاة وعدم الاهتمام والعصبية، الرهاب الاجتماعي يكون فقط في المواقف الاجتماعية، القلق والتوتر يحصل في المواقف الاجتماعية، ولكن دون ذلك يكون الشخص طبيعيا، ولكن الأعراض المستمرة هذه أعراض اكتئاب نفسي.

لم تذكر ما هي الأدوية الأولى التي استعملتها؟ الآن الزيروكسات الذي تستعمله هو مضاد للاكتئاب ومضاد للقلق، ولكن إذا لم تستفد منه فيجب عليك أن تجرب دواء آخر، ويا حبذا لو كان من فصيلة أخرى، لكي يعالج الاكتئاب الذي عندك، مثل الإيمبرامين، والذي من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهو فعال ويمكن أن تبدأ بثلاث حبات في اليوم جرعة 25 مليجراما، أي 75 وبعد أسبوع تزيد الجرعة إلى 150 مليجراما في اليوم، تأخذها متفرقة أو دفعة واحدة، ويجب أن تستمر على هذا العلاج لفترة لا تقل عن شهرين، فإذا زالت هذه الأعراض فالحمد لله، وإن لم تزل فيجب أن تعطى دواء آخر، ويجب أن يكون تحت إشراف طبيب نفسي، تذهب إليه وتأخذ معك هذا الاقتراح بهذا الدواء، و-إن شاء الله- سوف يباشر مشكلتك ويعطيك العلاج المناسب.

أيضاً العلاج النفسي من خلال المواصلة مع الطبيب فالدعم النفسي مهم جدا، وجاهد نفسك على الصلاة مهما تعبت وثقلت، فإن التزامك بالصلاة يساعدك كثيراً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

حفظكم الله وجزاكم خير الجزاء، وجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم..

منذ سنتين قصدت الدكتور، حيث كنت أعاني من أوجاع في جسدي أثناء النوم، مع نعاس وكسل شديد جداً، طلب مني الدكتور عمل الفحوصات اللازمة، فأجريت الفحوصات، ولم تظهر أي مشكلة، فوصف لي الطبيب دواء السيمبالتا عيار 60 استمريت عليه حتى الآن، تحسنت حالتي، وكنت أيضاً أشكو عسر الهضم، وقلة الشهية للطعام؛ لأنني أعاني من المصران الغليظ، ولله الحمد حالتي أفضل.

ولكن منذ أن بدأت بالدواء قل تركيزي، وساء حفظي، وأشعر أنني أجد صعوبة في حفظ المعلومات، منذ ثلاثة أشهر، خفضت دواء السيمبالاتا من عيار 60 إلى عيار 30 ، ولم تحصل لي أي عوارض جانبية، وشعرت بنشاط أحسن في همتي، ولم أعانِ من أي قلق أو قلة نوم.

منذ عشرة أيام بدأت بتخفيض الجرعة، يوم آخذه ويوما أدعه، ولكن بدأت أرى منامات مخيفة، وأشعر بالخوف، من أن يحصل لي قلق متقطع، وكأنني في حالة رعب، وما زلت مستمرا، ولم أتوقف رغم هذه الحالة؛ لأنني قررت ترك الدواء نهائيا.

ما هي الطريقة التي تساعدني على ترك السيمبالتا دون أن تحصل لي هذه العوارض؟ وهل هناك دواء مؤقت أستعمله كي أتخطى هذه المشكلة حتى أنهي من السيمبالتا.

أفيدوني يرحمكم الله ويجزيكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rifaat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

عقار (سيمبالتا) والذي يُعرف باسم (ديلوكستين) بالفعل هو دواء ممتاز جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي والتوترات، خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض جسدية. كما أنه يُعالج أعراض التنميل أو الخدر في الأطراف في بعض الأحيان.

أيها الفاضل الكريم: الإجراء الذي قمت به إجراء سليم، وهو أنك قد خفّضتَّ جرعة السيمبالتا من ستين إلى ثلاثين مليجرامًا، وبدأت في العدّ التنازلي للدواء. هذه الطريقة سليمة، لكن هذا الدواء أيضًا بالقوة والشدة التي قد يُسبِّبُ آثارًا انسحابية مهما كانت طريقة التوقف منه متدرِّجة وحذرة، إلَّا أنه في نهاية الأمر فترة الآثار الانسحابية لا تستمر طويلاً.

أنا أعتقد أنك يمكن أن تتناوله بنفس المنهجية - كبسولة يومًا بعد يومٍ - على الأقل لمدة عشرين يوميًا، ثم تجعلها كبسولة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة عشرين يومًا أخرى، ثم تتوقف عن تناوله.

ويمكن أن تُضيف عقار (دوجماتيل) والذي يُسمَّى علميًا (سلبرايد)، دواء ممتاز وفاعل لعلاج القلق والتوترات، ويُقلِّلُ كثيرًا من الآثار الانسحابية للسيبمالتا. تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا، واستمر عليه حتى تتوقف تمامًا من السيمبالتا، وبعد أن تتوقف من السيمبالتا أريدك أن تستعمل الدوجماتيل لمدة شهرٍ آخر بمعدل خمسين مليجرامًا يوميًا، ثم اجعل الجرعة خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

بفضلٍ من الله تعالى الدوجماتيل ليس له آثار جانبية، وهو يُقلِّلُ القلق كثيرًا والتوترات، كما أنه يُعالج الأعراض النفسوجسدية ثم أعراض القولون العصبي.

أيها الفاضل الكريم: لابد أن تدعم نفسك علاجيًا من خلال تكثيف الأنشطة الاجتماعية، وأن تكون فاعلاً فيما يتعلَّقُ بالتواصل الاجتماعي، وأن تصرف انتباهك عن السلبيات، وأن تُمارس الرياضة؛ فالرياضة ممتازة جدًّا، وتفيد كثيرًا في مثل حالتك هذه، ودائمًا كن إيجابيًا في كل شيءٍ، من ناحية الأفعال والسلوك والمشاعر والأفكار.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب، ولدي أكثر من استشارة في موقعكم بخصوص الاكتئاب.

الآن أنا أستعمل دواء بروزاك بجرعة (20 gm عدد 3 حبات يعني 60 mg).
الآن أعاني من مشكلة متعلقة بمرض الاكتئاب إلا أنها غريبة بعض الشيء، فأنا ما زلت أعاني من اكتئاب متذبذب، ولكن ترافقه مجموعة أعراض مصاحبة له، هذه الأعراض منذ زمن متلازمة مع الاكتئاب، ولكن لم أستطع تشخيصها بحكم جهلي بالمرض.

الأعراض هي: أن لدي ضعفا في حاسة الشم، وضعفا في الانتصاب، وألما عصبيا شديدا في منطقة الدبر، وضعفا في أعصاب رأسي، وأعصاب قدمي، وشعورا شديدا بالإرهاق الذي يجعلني أنام لمدة ثلاثة أيام متواصلة، مع نوم متقطع، وتعب شديد، وعدم تركيز، وصعوبة في القيام بالمهام الضرورية، مع الشعور بالإزعاج من الأصوات المزعجة، وعدم الرغبة في الحديث مع أي شخص، والانعزال، وأشعر بأني عديم المشاعر لدرجة أنني في الأوقات المفرحة الشديدة لا أشعر بأي فرح، وأني لا أشعر بأي مشاعر حب رغم أنني متزوج.

ولكن لاحظت مؤخرا أنني بعد عمل رياضة المشي أشعر باهتزازات عصبية لا إرادية في جسمي مستمرة، وبعد الرياضة بساعات تتحسن حاسة الشم، والحالة المزاجية تتحسن أيضا، وأشعر أني أريد الكلام مع القربين مني، وتحسن في النوم لحد أن عند استيقاظي من النوم أشعر بانتصاب قوي لم أكن اشعر به من قبل.

سؤالي لكم: ماذا أعمل هل أغير دواء، أو أضيف دواء آخر يحسن من عمل أعصابي؟ فأنا تعبت من نفسي وحالي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تستعمل جرعة كبيرة جدًّا من البروزاك - وهي ستون مليجرامًا - والجرعة المعتادة هي عشرون مليجرامًا، ولا يلجأ الأطباء إلى زيادة جرعة البروزاك إلَّا في بعض حالات الوسواس القهري الشديد، ولكن دائمًا جرعة الاكتئاب تتراوح ما بين عشرين إلى أربعين مليجرامًا، وبعض الأعراض التي ذكرتها قد يكون سببها البروزاك، مثل الأرق، البروزاك يؤدي إلى الأرق، ويؤدي إلى ضعف الانتصاب، البروزاك يؤدي إلى ذلك.

وعليه أولاً: أرى أن حل المشكلة هو تخفيض البروزاك من جرعة ستين إلى أربعين أو حتى إلى عشرين مليجرامًا، وطالما لاحظت أن رياضة المشي تفيدك فعليك بالاستمرار فيها يوميًا، على الأقل نصف ساعة يوميًا، طالما لاحظتَ أنها تُحسِّن الانتصاب وتحسِّن المزاج، فعليك بالاستمرار عليها - أخي الكريم - وتحتاج أيضًا إلى علاج نفسي مع ممارسة رياضة المشي، فقد تكونُ تحتاج إلى علاج نفسي ليساعدك في الاسترخاء، لأن رياضة المشي كل ما تفعله من ناحية نفسية هو زيادة جرعة الاسترخاء.

فإذًا لا أنصح بعلاج آخر، أنصح بتخفيض البروزاك مع الاستمرار في رياضة المشي، مع أخذ علاج نفسي مع تناول البروزاك، وقد يكون هذا كفيلا بمعالجة الاكتئاب عندك، ومعالجة الأعراض الأخرى التي قد تكون بسبب الجرعة الكبيرة من البروزاك، وليس بسبب المرض.

وفقك الله وسدد خطاك.