OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عندي رعشة وراثية ظهرت منذ المرحلة الإعدادية، ولكني بدأت في طلب العلاج بعد التخرج من الجامعة، وعرفت في الكشف أنها رعشة وراثية، وطلبت مني الطبيبة استخدام عقار إندرال ورفعه تدريجياً خلال أسبوع، والاستمرار عليه لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك إنقاص الجرعة تدريجياً والتوقف عن تناوله، وكتبت معه علاج تربتيزول حبة مساء 10 ملغ لمدة شهر أو شهرين والتوقف عنه.

وبعد انتهاء الستة أشهر كلما بدأت في تقليل جرعة الإندرال كانت الأعراض تزداد، فلم أقطع العلاج حتى الآن -أي أكثر من عشرين عاماً- ولكن لا أتناول جرعة محددة منذ سنوات فبعض الأيام أتناول أكثر من ثلاث حبات 40 ملغ يعني أكثر من 120ملغ في اليوم، وبعض الأيام لا أتناوله إطلاقاً.

قرأت في النشرة أن هناك خطورة في عشوائية الجرعة وعدم التدرج، ولكني لم أجد أي مشكلة طوال عدة سنوات في هذه الطريقة، فهل الاستمرار في أخذ الجرعة حسب الحاجة بصورة غير متدرجة يسبب مشاكل مستقبلاً؟ مع العلم بأنني أمارس الرياضة تقريباً بصورة منتظمة.

السؤال الآخر: هل هناك علاج حديثا يعالج الرعشة الوراثية، أم أنه توقف على الإندرال؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرعشة الوراثية أو (familial tremors) هي نشاط زائد في الجهاز العصبي السمبثاوي (sympathetic nervous system)، ويحدث فيها رعشة في اليدين والجسم أحيانا خصوصا عند حالات التوتر والمقابلات الشخصية، ومقابلة المسؤولين، وعند مواقف الخوف، وهذه الأعراض غير دائمة بل متغيرة، وتأتي الرعشة حسب استثارة الجهاز العصبي السيمبثاوي، ولذلك فإن فكرة تناول (propranolol) عند الضرورة فكرة علمية ومكتوبة في المراجع العلمية الموثوقة مثل (up to date) الموقع ذي المصداقية العالية.

لا قلق من تناول جرعة 120 مج بمعدل 40 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة يوم أو يومين لحين مرور الظرف الذي يؤدي إلى الرعشة، وقد يكفي جرعة 40 مج مرتين في اليوم، وهناك إندرال طويل المفعول (propranolol LA) ويتم تناوله مرة واحدة في اليوم لنفس الغرض، ومعروف أن هذا الدواء يسمى حاصرات بيتا أو (beta blocker) ومنه أشكال متعددة، ولكن يظل الدواء المذكور هو الاختيار الأول.

يمكن استبدال إندرال بدواء (atenolol) الذي يؤخذ مرة واحدة في اليوم جرعة 25 أو 50 مج، وهو دواء يتم تناوله لعلاج ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة في فائدته في علاج الرعشة سواء وراثية أو نتيجة لأمراض أخرى مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، ومثل مرض التوتر والقلق.

كذلك فإن أحد أدوية عائلة (Benzodiazepines) مثل (Alprazolam) أو (Clonazepam) بأقل جرعات ممكنة يتم تناوله في حال تم تشخيص مرض التوتر والقلق (anxiety) قرص واحد يوميا لعدة شهور، ولكن يظل تناول حبوب إندرال 40 مج مرتين في اليوم عند الضرورة هو الاختيار الأمثل، مع ضرورة التدريب على مواجهة المواقف، وممارسة الرياضة، والنوم الجيد، وتناول كبسولات فيتامين (D)، وفحص فيتامين (B12)، وأخذ الحقن الضرورية حال تم تشخيص نقص فيه، مع التغذية الصحية السليمة؛ مما يساعد في تجاوز الرعشة الوراثية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الهمود والخمول بشكل عام في الجسم، وأنام في معظم ساعات النهار، ولدي ثقل في الدماغ منذ أن أصبت بجلطة في المخ في عام 2006، حيث أصبت بشلل رباعي، وشفيت منه، ولكني ما زلت أعاني من الخمول، فما السبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشفاء من الشلل الرباعي وعودة الحركة للساقين والساعدين يعني أن الجهاز العصبي الحركي عاد إلى أداء وظيفته على أكمل وجه، وهذا معناه ولله الحمد أن الإشارات العصبية الحسية الصاعدة للمخ، والإشارات الحركية النازلة من المخ تسير بشكل طبيعي، وعلى ما يرام.

ومن المهم في هذه المرحلة عمل فحص دوري شامل، يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليستيرول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، وقياس الضغط كل عدة أيام، وتسجيل القراءات وعرضها على الطبيب الباطني المعالج للتأكد من عدم وجود أمراض عضوية.

مع أهمية أخذ حقنة فيتامين (د) بجرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، والإكثار من الحليب، ومنتجات الألبان، مع أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل: neurobion يوما بعد يوم، عدد 6 حقن، مع تناول كبسولات مقوية للدم، وكبسولات اوميجا 3 مرة واحدة في اليوم.

ولعلاج الألم في العضلات والمفاصل يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات مثل كبسولات myolgen مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، ثم عند اللزوم بعد ذلك، والاستحمام بالماء البارد، ويمكن ذلك من خلال تبريد ماء السخان بالتدريج حتى تستطيع التأقلم والتعود على الماء البارد، لما في ذلك من تنشيط للدورة الدموية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل علاج الميرابكس الخاص بعلاج الشلل الرعاش يفقد تأثيره بمرور الزمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الميرابكس Mirapex هو من الأدوية التي تعالج الشلل الرعاشي ويخفف من الرجفة، بالإضافة إلى أعراض أخرى، وأهم أكثر الأعراض الجانبية هو النعاس والميل للنوم، وفي الدراسة التي أجريت على الدواء وجد أن 24% من المرضى أن فاعلية الدواء تتناقص مع الوقت، وفي بعض المرضى حصل عندهم تورم في القدمين، لذا فكما ترى في ربع المرضى تلاحظ عندهم تناقصا في فاعلية الدواء مع الوقت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
ابنتي عمرها سنتان، عملت لها عملية ربط شريان الرئة لخفض الضغط الرئوي، وحدث توقف للقلب بعد العملية عدة مرات مما أدى إلى نقص الأكسجين، وتسبب بضرر في الدماغ.

والآن هي في حالة شلل كلي تقريبا، وعدم إدراك ما حولها، لا تسمع، ولا ترى، ولا تتكلم، أو تبكي، ولا تستطيع البلع والهضم.

السؤال هل هناك علاج لحالتها؟ وهل العلاج الطبيعي يساعدها؟

الرجاء الإجابة على سؤالي، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخلايا الدماغية لا تتحمل نقص الأكسجين سوى لفترة دقائق معدودة، وبعدها يحدث تلف في تلك الخلايا، كما أن خلايا المخ لا تتجدد إن حدث لها تلف هكذا خلقها الله سبحانه وتعالى وله في ذلك حكمة.

يبدو أن الضرر الحادث للخلايا المخيم عند الطفلة كان شديدا لدرجة فقدان كل تلك الوظائف العصبية التي ذكرتها.

التعامل مع تلك الحالات يكون بتقديم الرعاية الطبية للطفلة بالتغذية المناسبة، والعلاج الطبيعي للحفاظ على العضلات في أفضل وضعية ممكنة، والتعامل مع أي عدوى تنفسية أو غيرها، ونترك الأمور لله العلي القدير.

ننصح الأهل بالصبر والاحتساب، ونسأل الله العلي القدير أن يرزق الطفلة شفاءً لا يغادر سقما، وأن يرزق أهلها الصبر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدي مريض بفيروس سي، وهو الآن في الجرعة الرابعة من العلاج الجديد -والحمد لله- آخر تحليل تبين إنه نيجتف، ويعاني أيضًا من مرض الشلل الرعاشي، وهو يعاني من الرعشة في أطراف يده وتكتيف أثناء المشي وهو يأخذ لها علاجًا منذ أعوام، وأيضًا يعاني من مشاكل في النظر فهو لا يرى الآن.

المشكلة الحالية أنه يتخيل أشياء كثيرة أثناء النوم، ويحسبها حقيقية، ويقول هناك أناس يأتون بدخان أبيض رائحته سيئة، وتضعه في أنفي، وهو يذهب للحمام أكثر من 7 مرات، وكل مرة يقول فيها ذلك، ونحن نحاول أن نقنعه أنها أحلام، ولكن لا يصدق؛ لأنه يقول إنه شم رائحة الدخان في أنفه، وعينه تدمع منه، ويقول أن هذا يحدث كلما ذهب للحمام، وفي النهار أيضًا كل ما أدخل الحمام، والذي يزيد الموضوع سوءًا أنه لا يرى، فلا يصدق أننا نقول له أنها أحلام.

برجاء المساعدة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تختلف أعراض مرض الشلل الرعاشي Parkinson's disease من شخص إلى آخر فبالإضافة إلى الرعشة Tremor فإن المريض يعاني من بطء الحركة Slowed movement ويعاني من تيبس العضلات Rigid muscles، والصعوبة في الكلام Speech changes، وكلما تقدم في العمر فإن المريض يميل إلى أعراض الخرف (dementia)، ومع ذلك فهناك بعض المضاعفات أو المشاكل لذلك المرض، ومن بينها الاكتئاب، وتعكر المزاج Depression وemotional changes، ولذلك من المهم إعطاء المريض الأدوية المضادة للاكتئاب antidepressant medications لتحسن الحالة المزاجية والنفسية، كذلك من بين مضاعفات ذلك المرض الصعوبة في البلع Swallowing problems، واضطراب النوم وقلة عدد ساعاته Sleep problems and sleep disorders، واضطراب في المثانة البولية Bladder problem، والذهاب إلى الحمام عدة مرات في الليلة كما يحدث مع الوالد شفاه الله، ومن بين المضاعفات لذلك المرض الإمساك constipation، والمشكلة التي تم التركيز عليها في الاستشارة، وهي شم الروائح الكريهة، وشم رائحة الدخان، وتسمى Smell dysfunction، ومن بين مضاعفات ذلك المرض الشعور بالإرهاق Fatigue، والألم Pain.

ومن المعروف أن تركيز هرمون دوبامين dopamine concentrations في حالات الشلل الرعاشي يقل كثيرًا، ولا يصح تناول هرمون دوبامين مباشرة؛ لأنه لا يمر من خلال أغشية المخ، ولذلك يتم تناوله مع دواء حامل آخر Carbidopa-levodopa، حيث يدخل دواء Levodopa إلى المخ، ويؤدي الوظيفة في العلاج والتقليل من مضاعفات ذلك المرض، وهناك أنواع أو مجموعات أخرى من الأدوية، ومنها (Mirapex)، وكذلك (Eldepryl, Zelapar).

وبالإضافة إلى الأدوية، وهذه بالطبع يجب متابعتها مع استشاري مخ وأعصاب، فإن الاهتمام بالطعام الصحي Healthy eating، والاهتمام بالرياضة والمشي Exercise، والعمل على تجنب السقوط Avoiding falls، والمساج Massage، والعلاج بالإبر الصينية Acupuncture، ولها مراكز وخبراء في هذا المجال، والاهتمام بالصلاة، خصوصًا النافلة، وهو جالس مثل وضع اليوجا، والرعاية الأسرية، ومساعدة الأبناء، وهذه تمثل عنصر غاية في الأهمية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
شكرا على إتاحة فرصة التواصل مع الأطباء أونلاين.

أبلغ من العمر (38) عاما، أعاني من مرض (الباركنسون) حسب إفادة (3) اختصاصي مخ وأعصاب بمستشفيات جامعية، وأعراضي هي: جر القدم اليمنى، والكتابة الصغيرة، والتصلب، والبطء الحركي، والإمساك، ولم تظهر الرعشة -والحمد لله-.

أعطاني الطبيب الأول دواء (أكيسول) لمدة (5) أشهر، وتحسنت بصورة طفيفة، ثم ظهرت علي أعراض إدمانية فأوقفه الطبيب الثاني، وقرر لي (أمانتادين) ولم أجده في الصيدليات، وقرر لي الطبيب الثالث دواء (ليفوكار) كاختبار لقلق أهلي الشديد، ولكن لم أستعمله لمعارضة الطبيب الأول، وأجمع الثلاثة على أن عمري مبكر على أدوية (الباركنسون) حيث ستؤدي الأدوية لآثار جانبية خلال (4) سنوات.

سؤالي المحدد: أرجو وضع خطة دوائية تلائم عمري؛ لاستخدامها أطول فترة بدون آثار سالبة لتناول الدواء الخاص بـ (الباركنسون) حيث إن الأدوية -كما علمت- تفقد مفعولها بمرور السنين، ويتعرض المريض لتشنجات مزعجة، أرجو توضيح خطة العلاج الطبيعي والدوائي لي، وأولوية الأدوية؛ لئلا تحدث آثار جانبية سالبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة وعلاج حالات الشلل الرعاش (Parkinson’s disease) تحتاج إلى طبيب متخصص في المخ والأعصاب، خصوصا عندما يكون السن تحت الأربعين، ولكن هناك خطوط عريضة يمكنك الاقتداء بها في العلاج، ومن أهمها التمارين الرياضية، مثل تمارين (Flexibility (stretching) exercises) وتمارين (Aerobic activity) وتمارين (Resistance training or strengthening exercises) وبإمكانك البحث على اليوتيوب عن تفاصيل تلك التمارين وأداؤها مع الفيديوهات؛ حيث إن لتلك التمارين تأثيرا إيجابيا بالغا في التقليل من آثار ذلك المرض.

ومن المعروف أن مرض (Parkinson’s disease) يحدث بسبب نقص هرمون (dopamine) في المخ، وكل الأدوية التي يتم تناولها تعتمد على زيادة ذلك الهرمون في المخ؛ وبالتالي تقلّ الأعراض، وتسمى تلك الأدوية (dopaminergic) وبالإضافة إلى تلك الأدوية يمكنك التعوّد على تناول (Vitamins C and E) وتناول (vitamin D& calcium & folic acid & vitamin b12).

مع ضرورة متابعة آخر ما يكتب عن هذا المرض، والمشاركة في الدراسات التي تعنى بعلاج وتطور (Parkinson’s disease) والمؤسسات الطبية التي تهتم بذلك المرض وعلاجه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أبلغ من العمر 24 سنة، أم لطفل عمره ثلاث سنوات، مات ابني الثاني بعد الولادة بثلاثة أيام بدون أن نعرف السبب، وأصبت بشلل نصفي، وتم تشخيص مرضي ب Embolisation d'une anévrysme sacciforme de l'angle M1_M2 de l'artere sylvianne gauche، ومن الصعب إجراء العملية في الجزائر، واتصلت بفريق طبي في فرنسا، وتبين أن ذلك يتطلب مني أموالا باهظة، وفي تونس تكلفة العملية ب 20,000 اورو، وهناك جمعيات خيرية تريد مساعدتي بقدر المستطاع -جزاهم الله خيرا-.

أشيروا علي، هل مثل هذه العمليات نسبة نجاحها عالية؟ وهل هناك إمكانية إجرائها في بلد عربي آخر أقل كلفة من تونس على غرار الأردن مثلا أم أن هناك حلا آخر؟

ثقتنا بكم كبيرة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aicha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما حصل معك هو نزف في الدماغ نتيجة توسع في أحد شرايين الدم، ويسمى aneursym او anévrysme، وهو في معظم الحالات يكون خلقيا، أي منذ الولادة، وفي حالة حصول نزف مثل حالتك؛ فإنه يجب أن يتم القيام بإجراء تدخل جراحي لإزالتها، إلا أن هناك طرقا جديدة، وحسب إحدى الدراسات، فإنه في حال أن يكون قد حصل نزف من التوسع الشرياني؛ فإنه يمكن إجراء وضع شبكة في منطقة التوسع الوعائي، وهذا يمنع من دخول الدم لها، وبالتالي وجد أن نتائج وضع هذه الشبكة في التوسع الوعائي أفضل من عملية فتح الجمجمة وربط التوسع.

وعلى كل حال، من الصعب أن يحكم أي طبيب آخر على الوضع دون مراجعة الصور الشعاعية، ومعرفة وضع المريض، ولابد وأن الطبيب المعالج لك في المغرب مطلع على حالتك بشكل جيد، ويمكنك مناقشة موضوع وضع مثل هذه الشبكة بدلا من الجراحة، ويمكن أن تجدي باللغة الانكليزية شرحا حول هذه العملية.

http://www.brainaneurysm.com/treatment
ونأسف أننا لا يمكن أن نفيدك في موضوع معرفة أسماء الأطباء المختصين بمثل هذه الحالات في البلدان التي ذكرتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد معلومات دقيقة عن داء باركنسون من حيث: (الأسباب، الأعراض، العلاج، طرق الوقاية أو التخفيف من الأعراض)، فأنا لدي قريب يعاني من هذا المرض، وهو الآن في عمر 40، ومنذ أسبوع أصبح عاجزا عن الحركة بسبب ضغط الأعصاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راوية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تمت الاستعانة بمصادر علمية للإجابة على هذا السؤال الخاص بمرض الشلل الرعاش أو Parkinsonism، وهو:
مرض يحدث للرجال والنساء في نفس المعدل، وفي سن يتراوح ما بين الأربعين والسبعين، وسمي بهذا الاسم نسبة إلى العالم البريطاني جيمس باركنسون.

من أعراض ذلك المرض الرعشة في الأطراف أثناء سكون المفصل، وتختفي تلك الرعشة مع الحركة وأثناء النوم، ويصاحبها بطء في الحركة عند القيام من وضع الجلوس، وعند البدء في المشي، مع تيبس في العضلات، ويصاحب ذلك صعوبة في أداء الحركات المتكررة، مثل: الكتابة، والحركات التلقائية للذراعين واليدين والرموش، فتبدو ملامح الوجه ثابتة كما لو كان يرتدي قناعا يخفي به ردود أفعاله، مع انخفاض الصوت وصعوبة فهم كلماته المدغمة.

مع تطور المرض؛ يحدث انحناء في طريقة وقوف المريض، كما تصبح خطواته بطيئة وقصيرة، ويصاحب ذلك صعوبة في البلع، وصعوبة في طلوع السلالم والالتفاف، ويحدث ضعف في الذاكرة في حوالي 40 % من المرضى.

أسباب المرض تكاد تكون غير معروفة، ولكن قد ترجع الأسباب إلى:
- حدوث خلل في دورة سائل النخاع الشوكي بالمخ.
- وقد يرجع المرض إلى أسباب جينية.
- أو تعرض المريض إلى سموم من البيئة.
- وقد يكون مريض الشلل الرعاش تعرض إلى الإصابة في الرأس، مما يجعله أكثر عرضة لهذا المرض.

العلاج ينقسم إلى دوائي وجراحي:
فالعلاج الجراحي: يتم من خلال جراحات التصويب ثلاثي الأبعاد باستخدام الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، وهناك أبحاث عالمية لاستخدام الهندسة الوراثية في علاج هذا المرض.

العلاج الدوائي: يهدف إلى زيادة نسبة الدوبامين لتنشيط الخلايا القادرة على إفرازه، وبجرعات معينة حسب الحالة والتنشيط الالكتروني المستمر بواسطة الالكتروني المعدني الذي يوضع في الخلايا القاعدية بالمخ، ليتصل هذا الإلكترون المعدني بجهاز مماثل لمنظم ضربات القلب، ومثبت تحت الجلد في منطقة الصدر، ويمكن ضبطه وتعديله حسب حالة المريض، وهذا يعطي نتائج هائلة في الحالة المتقدمة من المرض، والتي تظهر في طرفي المريض الأيمن والأيسر للجسم، وتجرى الأبحاث العالمية الحالية لزرع خلايا مبرمجة بالهندسة الوراثية لديها القدرة على إفراز الدوبامين باستخدام التصويب ثلاثي الأبعاد، يتم نقلها للخلايا القاعدية بالمخ، وأظهرت نتائج أولية مبشرة، إلا أنها ما زالت تحت التجارب، وهي بالطبع حالة تحتاج إلى متابعة مع استشاري جراحة المخ والأعصاب.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بورم حميد في رأسي -والحمد لله-، وقد كان قريبا من أذني، وهذا تسبب لي بفقدان السمع في أذني اليسرى، وتم استئصال الورم -ولله الحمد-.

طبعاً كانت هناك مضاعفات للعملية، ومنها شلل الوجه النصفي، وأنا الآن مضى علي سنتان تقريبا ولا زال وجهي كما هو.

أنا أقوم بتمارين لوجهي، وأجريت علاجا طبيعيا، ودائما ما أدعو الله وأقول: (يا محيي العظيم وهي رميم أحيي لي وجهي)، فأنا امرأة ويهمني وجهي كثيراً.

سؤالي: هل مرت عليكم حالات مثل حالتي؟ ورجع وجه المريض إلى الطبيعي؟ وكم المدة التي استغرقت ذلك؟ وبماذا تنصحونني؟

دعواتكم لي بالشفاء، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العصب السابع والذي يغذي عضلات الوجه هو أحد الأعصاب اللاإرادية الاثني عشرة الموجودة في المخ، وله في نهايته -بعد خروجه من فتحة من المخ قريب من الأذن اليسرى وقريب من مكان العملية الجراحية التي أجريت لك لإزالة الورم- ثلاثة أفرع أو branches، فرع يغذي الفك، وفرع يغذي منطقة العين، والفرع الثالث يغذي المنطقة بينهما.

والعصب السابع لا يحمل فقط المعلومات إلى العضلات لكي تنقبض وتنبسط، فهو أيضا يؤدي إلى غلق العين، والابتسامة، والضحك، والحزن، والبكاء، بل تشمل مسؤوليته أيضا الغدد الدمعية، والغدد اللعابية، وعضلة العظم الركابي في الأذن الوسطى، وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان، وهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي أو العصب السابع قد تتأثر نتيجة أي ضرر يلحق بالعصب، فينتج عنها بعض الأعراض، والتي من أهمها:

جفاف العين، وعدم المقدرة على غلقها جيدا، وعدم القدرة على الابتسامة، وعدم المقدرة على نفخ الوجنتين، وتراكم الطعام في الفك، لأن العضلات التي تساعد على المضغ وتحريك الطعام قد تأثرت.

وربما تأثر ذلك العصب بالعملية الجراحية أو بالورم الحميد الذي تم استئصاله، ومع العلاج الطبيعي، وتغذية الأعصاب، سوف تحصلين على نتيجة طيبة -إن شاء الله-، وقد يفيدك أخذ حقن neurobion في العضل يوما بعد يوم حقنة، ويمكنك تناول كبسولات Neurontin 300mg أيضا، ويؤخذ ثلاث مرات يوميا، وجرعات من حبوب الكورتيزون prednisolone 5 mg قرصان ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وقد تتحسن الحالة مع متابعة العلاج الطبيعي، ووضع قطرات لمنع جفاف العين، ومتابعة الحالة في المستشفى.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يلبسك ثوب العافية، إنه جواد كريم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عمرها 60 سنة، أصيبت بشلل نصفي منذ 3 سنوات، وحركة يدها ورجلها اليمنى المصابتين بالشلل بطيئة جدا، سمعت عن العلاج بالإبر الصينية بمحفز كهربائي، فهل يمكن أن تتعافى ولو بنسبة بسيطة من أجل أن تستطيع على الأقل المشي بسرعة مقبولة، وتحريك اليد؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عصام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن التحسن الذي يحصل بعد الإصابة بالجلطة الدماغية يعتمد على العديد من الأمور، أهمها:
- أي منطقة من الدماغ قد تأثرت؟ ومدى التضرر أو التـأذي الذي حصل في هذه المنطقة.
- الرعاية الصحية للمريض.
- نوعية العلاجات التي يتم إجراؤها لإعادة تأهيل المريض.
- صحة المريض قبل الجلطة.
- مدى حماس المريض للمشاركة في التأهيل.

وعادة ما يحصل معظم التحسن في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد الجلطة، إلا أن بعض المرضى يستمر عندهم التحسن في السنة الأولى، وحتى خلال السنة الثانية بعد الجلطة، أما بعد ذلك فإن الهدف يكون في المحافظة على قوة العضلات، والمحافظة على مدى الحركة التي تم كسبها خلال فترة العلاج الطبيعي، ومنع حصول التقلصات في العضلات والأوتار، على كل حال يمكن للوالدة أن يتم إجراء الإبر الصينية لها.

ونرجو من الله لها دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله عنا خيرا كثيرا، والدي لديه رجفة في جسده منذ ثلاث سنوات، ذهب إلى طبيب المخ والأعصاب الذي أعلمه بأن هناك شيئا في الرأس، لكنه لم يستطع تحديده، قال له أنه شلل رعاشي، وهو يتناول الحبوب التي تخففه له، وللآن هو مستمر فيها، ولا يوجد تحسن، وهو حاليا يتعالج بالقرآن، وأنا أقوم بالرقية له في رأسه.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فردوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، أشكرك على ثقتك في إسلام ويب وعلى اهتمامك بأمر والدك.

الشلل الرعاشي تشخيصه ليس صعبا – خاصة من قبل المختص، ووالدك - حفظه الله - قام بفحصه طبيب المخ والأعصاب، والطبيب لا شك أنه مقتدر أن يضع التشخيص الصحيح، والشلل الرعاشي ينتج من اضطراب في وظائف الدماغ، تتمثل في قلة إفراز أحد الموصلات العصبية داخل الدماغ ويسمى باسم (الدوبمين).

إذن نقص هذه المادة هو الذي يؤدي إلى مثل هذه الحالة، ولماذا تنقص هذه المادة؟ الأسباب في معظمها غير معروفة، إذن كما ذكر لك الطبيب هنالك شيء في الرأس، وأعتقد أن الطبيب لم يحاول أن يلزم نفسه بشيء معين؛ لأن كثيرا من المرضى وذويهم حين تذكر لهم بعض التفاصيل العلمية، قد يطلب منك البعض إجراء فحص مثل تحديد مستوى هذه المادة، وهذا الفحص غير متوفر.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة:- المهم في مثل حالة والدك أن يواصل متابعة الطبيب، هذا مهم جداً (ذهابه إلى الطبيب مرة كل ثلاثة أشهر) من أجل المتابعة، ومن أجل تعديل العلاج: زيادته أو إنقاصه، تخفيضه أو إضافة أدوية أخرى (وهكذا).

إذن المتابعة هي شرط جوهري لتحسين حالة والدك – إن شاء الله – ولكي أكون صادقا معك؛ فالعلاج في هذه الحالات يكون طويلا، وربما مدى الحياة، لأن نقص هذه المادة يجب أن يعوض المرض وهو غير معيق، يمكن لوالدك أن يعيش حياة طبيعية ما دام يتناول أدويته، وهذه الأمراض نعتبرها مثل أمراض السكر أو الضغط، وهذه يمكن أن يتعايش معها الإنسان، بصورة جيدة إذا كان حريصا على المتابعة الطبية.

قطعا إذا احتاج الوالد لأي نوعا من الفحوصات (الصورة المقطعية للرأس) وخلافه، سوف يقوم بها الطبيب، وهي متوفرة في السودان.

عموما: هذه الحالة ليست حالة خبيثة، وليست حالة خطيرة، قد تكون أعراضا مزعجة بعض الشيء- مثلاً هذه الرجفة، وفي بعض الأحيان تكون الرجفة مصحوبة بنوع من التخشب في الجسد- وتجد الإنسان يسير بخطوات متقاربة جداً كأنه مربوط، وبعض الناس قد يجد حتى صعوبة في الالتفاف حول نفسه، لكن الأدوية تخفف كثيرا من هذه الأعراض، فلا تنزعجي أبداً.

المهم المواصلة الطبية، العلاج بالقران نحبه ونقره، وكذلك الرقية الشرعية، لكن يجب أن لا تكون هنالك شعوذة أو حرمانه من العلاج الطبي، فالقرآن يحثنا على أن نذهب لأهل الاختصاص ونستفيد منهم، والحكمة ضالة المؤمن أينما وجدها فهو أحق بها.

بارك الله فيك، جزاك الله خيرا، أسأل الله لوالدك العافية والتوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت تخطيطا للدماغ منذ حوالي سنة، والنتيجة:
abnormal eeg, irritable changes are seen

يوجد عندنا في البناية محطة لشركة الكهرباء، فهي توزع الكهرباء لأربع بنايات، فهل هذه المحطة تؤثر عليّ؟ وهل تعتبر من التوتر العالي؟ وهل التعب الجسدي من العمل يزيد من حالة حدوث النوبة؟

أحس برجفة داخلية، وأحيانا تشتد، فتظهر أن كتفي يقترب إلى الأمام.

منذ شهرين بدأت بدواء جديد convulex
in addittion, i take topirate 50

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ kawthar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأشكرك -أختي الفاضلة- على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

الذي فهمته من رسالتك أن لديك اضطرابا في كهرباء الدماغ، ويظهر أنك قد تعرضت لنوبات تشنجية لم تصل إلى درجة إفقاد الوعي، وأنك تتناولين الدواء، والذي أتمنى أن تتناوليه بالتزام تام، فهذه الأدوية فاعلة، ولكن كثيراً من الناس يخفق في الالتزام بها؛ مما يؤدي إلى ظهور النوبات التشنجية من وقت لآخر، وهذا بالطبع يحمل بعض العواقب السلبية.

سؤالك بالطبع حول محطة شركة الكهرباء هو سؤال جيد، والذي أعرفه حول هذا الموضوع أن هذه التأثيرات الكهربائية الخارجية لا دخل لها أبدا في ما يخص كهرباء الدماغ.

البؤر الموجودة داخل الدماغ والتي تفرز منها الومضات الكهربائية ذات تحكم داخلي كامل، وليس هناك من مؤثرات خارجية تزيد من شدة النوبات أو ظهورها، هذا حسب ما أعرفه والله أعلم.

أستطيع أن أقول إنه لا علاقة بين وجود هذه المحطة والنوبات التي تنتابك، لكن سيكون أيضا من الجيد أن تسألي طبيب الأعصاب الذي يشرف على علاجك، والذي يعرف أن النوبات التشنجية تتأثر بالفعل بالتعب الجسدي، فالإنسان حين يكون منهكا جسدياً ربما يكون عرضه لهذه النوبات، والإجهاد النفسي والقلق الشديد، وأن يكون الإنسان تحت ضغوطات وعدم ارتياح، هذا أيضاً ربما يجعل الإنسان أكثر عرضة واستعداد لهذه النوبات.

الأدوية الآن عموماً متوفرة وهي ممتازة جداً، ونستطيع أن نقول إن 90 إلى 95 من مائة من الذين يعانون من هذا النوع من الاضطرابات، ممكن أن يعيشوا حياة ممتازة جداً متى ما كان هناك التزام بالعلاج، واتباع الإرشادات الطبية.

هذا الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
لدي ابنة عمرها سنة واحدة, محيط رأسها(50)سم, ووزنها(8)كغ, ذهبنا إلى طبيب أعصاب, وقال: ليست مريضة, وذهبنا إلى أطباء الأطفال, وقالوا: معها استسقاء في الدماغ, وأخيرا ذهبنا إلى طبيبة وقالت: إن دماغها أصبح مثل الإسفنج المشرب بالماء, ووصفت لها: (فينوباربيتال), و(زولاميد), ولكنها لم تتحسن, أريد أن أعرف ما هو هذا المرض؟ وماذا أفعل؟

لدي صورة طبقية محورية منذ أن كان عمرها شهرين -إذا كانت تلزم في تشخيص مرضها-.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الهر
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

محيط الرأس أكبر من المتوسط لعمر السنة، والوزن أقل من المتوسط لهذا العمر.

الاستسقاء في الدماغ سببه وجود انسداد بدورة سائل الدماغ؛ حيث يكون هناك انسداد, أو ضيق بأماكن تصريف هذا السائل, ويتم تشخيصه بالأشعة المقطعية على المخ, وفي حالة وجوده يتم عمل عملية لتركيب قسطرة لتصريف السائل الدماغي من حول أغشية المخ, وتصريفها بالغشاء البريتوني بالبطن، ويتم عمل العملية في أسرع وقت ممكن, والطفل في شهوره الأولى؛ لمنع زيادة ضغط السائل الزائد على أنسجة المخ, وبالتالي أصابتها بالضمور.

في بعض الحالات يكون هناك اتساعات بالمخ يشغلها كمية كبيرة من السائل الدماغي, ولكن لا تستلزم تدخلا جراحيا؛ لأن كمية السائل الكبيرة تكون فقط لتعويض وجود ضمور شديد في أنسجة المخ نتج عن نقص الأوكسجين عند الولادة, أو بعدها, أو نتيجة الإصابة بالتهاب سحائي, أو دماغي.

الفصل بين الحالتين يكون بالأشعة المقطعية على المخ, وأحياناً نحتاج لإجراء أشعة رنين مغناطيسي على المخ.

من الواضح أن الطفلة تعاني من تشنجات عصبية لاستخدامها عقار الفينوباربيتون, الطفلة تحتاج لتقييم جيد من قبل طبيب أطفال متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال, وطبيب متخصص في جراحة المخ والأعصاب, وقد يستلزم الأمر إعادة للأشعة على المخ لتقييم الأمر.

في بعض الأحيان, ومع وجود ضمور شديد بأنسجة المخ, وتأخر إجراء التدخل الجراحي, تقل الفائدة من إجرائه, وينصح بعض الأطباء بترك الطفل كما هو لأن حالته لن تتقدم كثيرا بإجراء الجراحة.

مثل تلك الحالات هي حالات صعبة, وتحتاج للصبر والاحتساب عند الله تعالى.

والله الموفق لكل خير.