OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أتمنى أن تصل إليكم هذه الرسالة.

سؤالي هو: أنا متزوجة لأكثر من 4 سنوات ولم يرزقني الله بذرية؛ لسبب أن زوجي لديه ضعف في الحيوانات المنوية، والدكتورة قالت: إنه لا يعاني من أي مرض، ولكنه مرض طفولي يعني أنه كان يعاني منه وهو صغير، وقالوا ليس لديكم حل سوى أطفال أنابيب، وعملنا أطفال أنابيب ولم تنجح، الحمد لله على كل حال، أتمنى إذا كان لديكم أي علاج لزوجي أن تخبروني.

أنا أعيش في دولة أوربية، أدعوا لي أن يرزقني الله بذرية تملأ علي غربتي. جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل الحياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
في البداية أدعو الله أن يرزقك الذرية الطيبة وأن يبارك لك في زواجك.
وكنت أود منك أن ترسلي لنا التحاليل كاملة خاصة التحليل المنوي، وبعض تحاليل الهرمونات مثلSh ,lh ، Prolactin وذلك للوقوف على الحالة بشكل أكثر دقة.

ونحاول في البداية تحديد قدر الضعف وبعد ذلك معرفة سبب هذا الضعف والذي يكون بسبب:

1- مرض دوالي الخصيتين وهو من أهم الأمراض المسببة لضعف السائل المنوي، ويكون تشخيصه بعمل أشعة دوبلكس على الخصيتين.

2- التهاب وعدوى السائل المنوي والذي بدوره يؤثر على الحيوانات المنوية ويظهر ذلك من خلال تحليل السائل المنوي.
3- الخلل الهرموني والذي يظهر من تحاليل الهرمونات السابق ذكرها.
4- وجود مشاكل جينية وراثية تؤثر على وظيفة الخصية مما يؤدي إلى فشل أولي في عمل الخصية، ويكون حجم الخصية صغيراً ويتضح ذلك من خلال فحص الخصية وعمل تحليل هرمونات كما قلنا سابقاً.
5- حدوث عدوى بالخصية في الصغر.
إذن المهم الآن الاطلاع على السائل المنوي والهرمونات وأشعة الدوبلكس على الخصية وبعدها ننظر هل يفيد العلاج الدوائي أم أن الأمر سيحتاج إلى إعادة تجربة الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب.
وعليك بدوام الدعاء والاستغفار والتضرع إلى الله أن يرزقك الله الذرية الطيبة الصالحة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب متزوج منذ سنة، ولم يحصل لزوجتي حمل حتى الآن، وقد تبين بعد التحليل أن عندي نقصاً في الحيوانات المنوية (عددها 8 مليون)، وأما السرعة واللزوجة فجميعها سليمة، فما الحل؟ وهل هناك أمل في الإنجاب؟ وهل هناك أدوية تزيد من عدد الحيوانات المنوية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من الوصول إلى أسباب ضعف السائل المنوي فيما يتعلق بنقص العدد، حيث يكون لهذا الضعف أسباب عديدة، منها:

1- وجود دوالي الخصيتين: حيث تعتبر من أهم أسباب تأخر الإنجاب، وقد يكون للدوالي أعراض مثل الإحساس بالألم في الخصية عند الوقوف أو الحركة كثيراً في الجو الحار، وقد لا يكون هناك أعراض ويتم تشخيص الحالة من خلال الفحص الإكلينيكي، أو من خلال عمل أشعة دوبلكس على الخصية، وفي حالة تأكيد تشخيص الدوالي يفضل عمل عملية ربط الدوالي، فلابد من العرض على طبيب الذكورة لاستبعاد هذا السبب في البداية، سواء من خلال الفحص أو الأشعة.

2- وجود التهابات في البروستاتا: ويتضح ذلك من خلال تحليل السائل المنوي، حيث قد يظهر خلايا صديدية في التحليل أو من خلال بعض الأعراض، مثل وجود ألم بسيط في الخصية أو في أسفل الظهر أو البطن أو الإحساس بوجود إفرازات من فتحة البول أو وجود ألم عند التبول، وعندها يجب علاج الالتهاب.

3- وجود خلل هرموني: ويتضح ذلك من خلال عمل تحليل: (Fsh.lh)، (testosterone) (t3.T4).

4- التدخين بكل صوره يؤثر على السائل المنوي ويسبب نقص العدد.

وبعد استبعاد هذه الأسباب يتم أخذ علاج عشوائي مثل: (Choriomon 5000 IU كوريومون) حقنة عضل كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر ثم يتم إعادة التحليل بعد هذه المدة، وكذلك (Vit -e) مرتين يومياً.

وبعد إعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر ننظر هل هناك تحسن في التحليل أم لا، وبعدها نحكم هل يتم إعادة التحليل أم سنلجأ إلى وسائل أخرى للإنجاب، مثل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري، ولكن بإذن الله هناك أمل في الإنجاب، وقد لا نحتاج إلى هذه الحلول ويحدث تحسن في السائل المنوي بعد العلاج، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تأخر في الإنجاب، عملت تحليلاً منوياً ولدي 19 مليون، فهل هناك من علاج؟

وجزاكم الله خيراً.

ملاحظة: وقد تأخر الإنجاب لمدة ثمان سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيحتاج الأمر منك إلى توضيح أكثر، وتفاصيل عديدة فيما يتعلق بالحالة، فقد يسهل وصف علاج هكذا، ولكن يكون الشيء الصحيح والأفضل هو الاطلاع على الحالة بشكل تفصيلي، وذلك من خلال:

1- بعض الأسئلة فيما يتعلق بالتدخين، تناول أدوية بشكل مزمن، التعرض لأي إشعاع أو مواد كيماوية، وجود أي أمراض مزمنة، وتحديد هل تناولت علاجات سابقة فيما يتعلق بتأخر الإنجاب.

2- وجود مشاكل في الرغبة الجنسية أو الانتصاب، أو أعراض مثل حرقان في البول أو تقطع في البول أو وجود أي ألم في الخصيتين.

3- تاريخ مرضي لأي عملية سابقة.

4- إجراء فحص إكلينيكي فيما يتعلق بحجم الخصيتين، وهل هناك دوالي أم لا؟

5- تحليل بعض الهرمونات مثل Fsh lh Prolactin .

6- يجب إرسال نتيجة تحليل السائل المنوي بشكل مفصل، وليس العدد فقط، بل يجب الاطلاع على الحركة والحجم والحيوية، ونسب الصديد، والخلايا الأخرى.

7- إرسال أي فحوصات أخرى قمت بها.

8- هل الدورة منتظمة لدى الزوجة؟ وهل تعاني من أي مشاكل فيما يتعلق بالإنجاب؟

وبعد ذلك نحاول الوصول للسبب في تأخر الإنجاب، وكيفية العلاج بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
كنت قد أرسلت لكم في استشارات سابقة حالي، وقد أيقنت أن عليّ أن أتزوج لكي تكون الأمور في نصابها، وتزوجت منذ شهرين ولم تحمل زوجتي حتى الآن، فأريد أن أبدأ في العلاج وأقف على حالتي بالضبط، فأرجو أن توجهوني التوجيه الصحيح وفقاً لاستشارات سابقة.

وسؤال آخر: أحس أثناء الجماع بأن هناك احتباساً بسيطاً عند خروج السائل وعند التبول بانفصال البول إلى خطين، مع العلم أني أعاني من البواسير على فترات متباعدة، فهل له تأثير على الجماع أو الخصوبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع في الأحوال العادية يكون من المبكر جداً البحث عن أسباب تأخر الإنجاب بعد مرور شهرين فقط من الزواج، ولكن في مثل حالتك حيث هناك تاريخ مرضي بوجود ضعف في السائل المنوي فعلينا بالبدء في معرفة أسباب ذلك الضعف وكيفية علاجه بإذن الله.

وقد ذكرت في استشارة سابقة أنك قمت بعملية الدوالي منذ ما يزيد عن الخمس سنوات وسألت عن احتمال عودة الدوالي مرة أخرى وأجبنا بوجود احتمالية لذلك، لذا علينا في البداية استبعاد ذلك السبب، فعليك إما بالعرض على طبيب ذكورة للفحص، وإما عمل أشعة دوبلكس على الخصية لاستبعاد وجود الدوالي ولكن في حاجة وجودها لابد من إجراء العملية مرة أخرى مع تناول علاج مثل برجنيل 5000 حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 أشهر.

وبالطبع قبل البدء في أي علاج لابد من عمل تحليل للسائل المنوي للوقوف على الحالة تحديداً ولمتابعة العلاج.

إذن هذا أول سبب في ضعف السائل المنوي، نأتي إلى أسباب أخرى محتملة وهي وجود التهابات البروستاتا هو ما قد يؤيده وجود الاحتباس البسيط عند خروج المني وحدوث الانفصال عند التبول وقد تؤثر هذه الالتهابات على الخصوبة كما ذكرنا، وإلى حد ما على الجماع بتقليل الرغبة أو ضعف بسيط في الانتصاب مع سرعة في القذف ويكون التشخيص من خلال تحليل السائل المنوي وفي حالة وجود صديد يتم عمل مزرعة ويتم أخذ العلاج حسب نتيجة المزرعة.

أيضاً لابد من استبعاد السبب الهرموني وذلك بعمل تحاليل,Prolactine fsh,lh في البداية.

ويتبقى لنا أيضاً استبعاد التدخين أو تناول أدوية بشكل مزمن مع استبعاد أي مشاكل في الخصية.

إذن في النهاية بعد علاج الدوالي أو الالتهابات أو الخلل الهرموني ولم يحدث التحسن المطلوب سنلجأ إلى علاجات أخرى لفترة من الزمن وفي حالة استمرار الضعف بالشكل الذي يعيق الحمل بشكل طبيعي فقد نلجأ إلى وسائل أخرى مساعدة لحدوث الحمل.

وعليك بدوام الاستغفار وتذكر قول الحق في سورة نوح: ((فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا))[نوح:10-12].

وبدوام الدعاء والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

جزى الله خيراً جميع من يساهم في استمرار هذا الموقع من قريب أو بعيد، وأسكنه فسيح الجنان ورزقه ما يتمنى من الخير... آمين.

أنا شاب متزوج منذ 3 سنوات ولم ننجب بعد، عملت تحاليل .. آخرها كانت نتيجتها Teratospermie+oligospermie+asthenospermie
معدل الحيوية ( Test wiliams ) كان ناقصاً 16 في المائة. Indice de hinglais أقل من 1مليار، عدد الحيونات المنوية في ml ناقص جداً 4 ملايين....

وصف الطبيب لي دواءين Elorgan+toxican . الآن أطلب من سيادتكم الدعاء لي ثم إعطائي أية نصائح أو أدوية أو أعشاب أو أغذية يمكنها أن تفيدني.

والله لا يضيع أجر المحسنين، ومن فرج على مؤمن كربة فرج الله عنه كرب يوم القيامة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
من خلال وصفك يتضح أن هناك مشكلة في السائل المنوي تتعلق بالعدد والحركة والأشكال الطبيعية.

ونحاول دائماً في البداية الوصول لسبب هذه المشكلة مثل الآتي:

1- وجود دوالي الخصيتين ويتم تشخيصها بالفحص، وإما من خلال عمل أشعة دوبلكس على الخصية.
2- وجود عدوى والتهابات في البروستاتا ويكون ذلك بتحليل لسائل البروستاتا أو عمل تحليل بول.
3- أو هو وجود مشكلة هرمونية بنقص في هرمون Fsh ,lh.

4- أو وجود مشكلة في الخصية نتيجة التهابات سابقة أو اصابة في الخصية أو مشكلة جينية سببت صغر حجم الخصية وبالتالي عدم الكفاءة في عملها.

وبالتالي نحاول الوصول للسبب ومن ثم أخذ العلاج المناسب، ففي حالة وجود دوالي الخصيتين يجب إزالتها جراحياً وأخذ علاج 3 أشهر بعدها ومتابعة التحليل مرة أخرى.

وعند استبعاد كل الأسباب الظاهرة يتم أخذ علاج عشوائي مثل:

1- Pregnyl 5000 I.u حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 أشهر ويفضل أن تستخدم تحت إشراف طبيب ذكورة متخصص.

أو علاج مثل Nolvadex tab ثلاث مرات يومياً مع Vit e forte cap مرة واحدة يومياً مع L-carnitne مرتين يومياً لمدة 3 أشهر ثم إعادة التحليل مرة أخرى.
ويكون ذلك تحت إشراف طبيب، وفي حالة عدم وضوح سبب لهذا الانخفاض وعدم الاستجابة للعلاجات واستمرار العدد أقل من 4 مليون غالباً سنلجأ إلى الحقن المجهري من خلال تلقيح البويضة من الزوجة بعد تحضيرها بحيوان منوي سليم من الزوج وتصل نسبة نجاح هذه العملية إلى 30 %.

وبالنسبة للأغذية المناسبة فعليك بالاطلاع على الاستشارة ذات الصلة.

وعليك بدوام الدعاء والتضرع بدعاء سيدنا زكريا: ((رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْدًا وَأَنْتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ))[الأنبياء:89].

ودوام الاستغفار واقرأ قول الحق: ((فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا، وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا))[نوح:10-12].

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم وحمه الله وبركاته

عندي التهاب بالسائل المنوي -أعزكم الله- وما سبب لي من تشوهات بالحيوانات المنوية بنسبة 90%، وقد استخدمت المضادات الحيوية على مدار سنتين وعملت دوالي الخصية ولكن دون أي تحسن، بل العكس في بعض التحاليل تكون النسبة 94% علما أن العدد ممتاز 30 مليون يزيد عن ذلك في بعض التحاليل.

بعض الأطباء هداهم الله قال لي: أنه لا يمكن لك الإنجاب إلا عن طريق أطفال الأنابيب أو التلقيح المجهري، وبعضهم قال: قد يكون هناك حمل ولكن بنسبة 1% فقط.

السؤال: هل هنالك علاج فعال يقضي على هذه المكروبات (الصديدية) أم كما قال لي أحد الأطباء: إنه لا علاج لها؟

أفيدوني أفادكم الله.

وفي الختام لا أقول إلا: ((رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْدًا وَأَنْتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ))[الأنبياء:89].

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم..
الأخ الفاضل/ أبو صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود التشوهات بهذه النسبة العالية يقلل من احتمالية حدوث الحمل بشكل طبيعي وقد نحتاج معه إلى اللجوء إلى الحقن المجهري، حيث وحسب معايير منظمة الصحة العالمية يكون مطلوب وجود أكثر من30% من الحيوانات المنوية سليمة لحدوث الحمل، ولكن يجب في البداية محاولة الوصول للسبب في هذه التشوهات وهي أسباب متعددة:

1- منها ما ذكرت من وجود التهابات وعدوى صديدية تسبب حدوث التشوهات، وأتعجب هنا من استمرار الالتهابات طوال السنتين بالرغم من تناولك للمضاد الحيوي، وهنا أشير إلى نقطة أننا نقوم بتشخيص وجود التهابات وعدوى إذا كان عدد الخلايا الصديدية Round cells أعلى من 10/Hpf أو أكثر من 1000000/ML وعندها نقوم بعمل مزرعة للتعرف على الميكروب المسبب للالتهابات/ ومعرفة المضاد الحيوي المناسب للميكروب، أما إذا كانت النسب أقل من ذلك، فلا داعي لتناول علاج حيث لا تسبب هذه النسب أي مشكلة بالنسبة للسائل المنوي، لذا أرى إعادة التحليل والتأكد من هذه النسب ومن ثم عمل المزرعة وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة المزرعة.

2- وجود دوالي الخصيتين ومنه أهم الأسباب التي تؤدي إلى زيادة نسبة التشوهات ولكنك أشرت إلى أنك قد قمت بعمل العملية ويمكنك هنا عمل تحليل دوبلكس على الخصيتين لاستبعاد عودة الدوالي مرة أخرى حيث قد تكون هي السبب.

3- التلوث البيئي من التعرض للتلوث بمواد مثل الرصاص أو إشعاعات قد تؤثر على عمل الخصية.

4- تناول بعض الأدوية بشكل مزمن قد يكون له تأثير على شكل الحيوانات المنوية.

5- بعض الأمراض الجينية حيث يكون هناك خلل في الجينات فيؤثر ذلك على وظيفة الخصية، وبالتالي على شكل الحيوانات المنوية.

إذن إذا استطعنا أن نصل إلى سبب محدد مما سبق يمكن علاجه عندها، يمكن أن يحدث التحسن مثل علاج الالتهابات أو الدوالي أو التلوث أو إيقاف الأدوية، أما مع استبعاد كل ذلك فيبقي أن يكون المسئول هو الخلل الجيني، فعندها سنلجأ إلى الحقن المجهري باستخلاص الحيوانات المنوية السليمة القادرة على الإخصاب وتجهيز الزوجة والبويضات ومن ثم إخصاب البويضة وإعادتها إلى الرحم لاستكمال الحمل بإذن الله.

وتكون نسبة نجاح الحقن المجهري 30 % ويمكن إعادة المحاولة عدة مرات حتى إتمام الحمل بإذن الله.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب في 31 من العمر متزوج منذ أكتوبر 2004 ولم أرزق بعد بمولود، عملت تحاليل للسائل المنوي فاتضح أن عندي نقصاً في الحيوانات المنوية 11 مليون حيث 65% تخرج ميتة و25% تموت بعد فترة وجيزة، و10% فقط بطيئة الحركة، أحك الخصيتين حكاً شديداً، أجرحهم أحياناً، أما زوجتي فلديها كيس بجانب المبيض، كما أن دورتها الدموية غير منتظمة منذ الدخلة، تنتظم مع الأقراص وتتبعثر بعد ذلك مباشرة.

سؤالي: هل يوجد دواء لتحسين حركة الحيونات المنوية؟ وهل من مأكولات تساعد على ذلك؟ وما سبب الحك وهل له علاقة بالإنجاب؟ وهل من علاج؟ وما رأيكم بالحجامة والقسط الهندي .. هل ضعف الحيوانات المنوية له دواء أعطوني اسمه؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
نفصل هنا الحديث عن كل مشكلة على حده.

وأبدأ بمشكلة نقص الحيوانات المنوية لديك وسبب موتها وبطء الحركة، وهنا لابد من محاولة الوصول إلى السبب في البداية حيث تعدد الأسباب التي يمكن علاجها وهي:

1- وجود دوالي الخصيتين، وهي من أهم الأسباب التي تؤثر على الحيوانات المنوية، لذا لابد بداية من استبعاد وجود الدوالي وذلك إما بفحص الحالة لدى طبيب الذكورة أو عمل أشعة دوبلكس على الخصيتين لتشخيص الدوالي.
وإذا كان هناك بالفعل دوالي فلابد من عمل الجراحة لإزالتها.
2- وجود التهابات بالبروستاتا أو الحويصلة المنوية ويتم تشخيصها بعمل مزرعة للسائل المنوي وإذا وجد أن هناك عدوى أو التهاب فيتم أخذ المضاد الحيوي حسب نتيجة المزرعة.
3- وجود خلل هرموني ويتم التشخيص بعمل تحاليل وهي Fsh,lh.
4- التدخين والتعرض للإشعاع يكون له تأثير في كثير من الحالات.

لذا بعد استبعاد كل هذه الأسباب وفي حالة عدم وجود سبب واضح نبدأ في إعطاء علاجات لفترة محددة ونعاود عمل التحليل لنرى النتيجة والاستجابة للعلاج.

وأمثلة لهذه العلاجات:

1-Nolvadex 10 Tab مرتين يومياً لمدة شهر في البداية ثم تقوم بعمل تحليل إذا كان هناك تحسن فلنكمل العلاج لمدة شهرين آخرين وإذا لم يكن هناك تحسن أو انخفاض في عدد الحيوانات المنوية فيتم وقفه، ويكون البديل Andriol tab مرة واحدة يومياً لمدة 3 أشهر.

2- مع العلاج السابق تأخذ Vit e forte مرة واحدة يومياً لمدة 3 أشهر، وبعدها توقف العلاج لمدة أسبوعين وتقوم بعمل تحليل آخر ويتم متابعة الحالة.

في حالة عدم الاستجابة يمكن اللجوء إلى علاج أقوى وهو حقن Choriomon 5000 IU حقنة عضل مرة واحدة أسبوعيا لمدة 3 أشهر، ويجب أخذ هذه الأدوية تحت إشراف طبيب الذكورة وتكون بعد استبعاد الأسباب السابق ذكرها من خلال الفحص والتحاليل.

ولا يمكن هنا إهمال الزوجة وعدم انتظام الدورة لديها لأنها أيضاً قد تكون لها عامل كبير في تأخر الإنجاب لذا لابد من عرض الزوجة على طبيب النساء المتخصص في مجال تأخر الإنجاب.
وعن الحكة فغالباً تكون نوعاً من الأكزيما العصبية خاصة إذا كانت طبيعتك من النوع القلق أو العصبي وليس لها علاقة بالإنجاب، فهو مرض جلدي سطحي.

ويكون علاجه كالآتي:

1- Elcon cream مرة واحدة يومياً.
2- Telfast 180 Mg tab مرة واحدة يومياً.

وعن الطعام المساعد على تنشيط الحيوانات المنوية عليك بالاطلاع على الاستشارة ذات الصلة وليس لي الخبرة الكافية فيما يتعلق بالحجامة أو القسط الهندي فلا أستطيع أن أنصح أو لا أنصح بهما.

في النهاية يفضل عرض حالتك على طبيب الذكورة من أجل الفحص والتشخيص وكذلك الزوجة على طبيب أمراض النساء.
وعليك بدوام الاستغفار والدعاء والتضرع إلى الله.
والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من قلة السائل المنوي؛ فهو لا يتجاوز 2 مل في كل فحص أقوم به، وقد راجعت عدة أطباء وأكدوا لي - جميعهم - أنه لا يوجد عندي سببٌ يمنع الحمل، مع العلم بأنني متزوج منذ 3 سنوات ولم أُرزق بطفل.
وأما زوجتي فقد قامت بإجراء كافة الاختبارات والفحوصات وقامت بعملية المنظار وتسليك القنوات مع تجريف الرحم بالإضافة إلى عملية حقن واحدة، وكل الفحوصات أظهرت أنه لا يوجد لدينا أي مانع للحمل، ومع ذلك لم أُوفق بالحمل.
أرجو مساعدتي بحل مشكلتي، مع العلم بأن هذه المشكلة بدأت توئر على نفسيتي ونفسية زوجي.
وفقكم الله وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حجي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ذكرت أنت وزوجتك بأن كل الفحوصات سليمة، وأنه لا يوجد مانع من حدوث الحمل يبقى أمامنا احتمالٌ وهو وجود أجسام مناعية أو مضادةٍ للحيوانات المنوية، وتكون هذه الأجسام موجودة في عنق الرحم للزوجة، وتسبب موت الحيوانات المنوية وعدم قدرتها على الإخصاب.

ويتم تشخيص هذه الحالة بالفحوصات التالية:

1- عمل اختبار ما بعد الجماع (Post coital test) بحيث يتم تحديد يوم التبويض حسب ميعاد الدورة الشهرية، ويتم الجماع في هذا الموعد، وفي خلال 6 ساعات بعد الجماع يتم أخذ عينة من المِهبل وأخرى من عنق الرحم، ويتم الكشف عن وجود حيوانات منوية أم لا، فإذا كانت هناك حيوانات منوية بشكل سليم وبحركة سليمة فيعني ذلك أنه ليست هناك مشكلة عند الزوجة من حيث السائل المفرز من عنق الرحم، وتكون المشكلة في السائل المنوي.

وأما عند غياب الحيوانات المنوية حول عنق الرحم أو وجودها في صورة ميتة أو غير متحركة فهذا يعني وجود مشكلة في السائل المحيط بعنق الرحم، والذي يفرز أجساماً مضادة فيمنع اختراق الحيوانات المنوية لعنق الرحم، وهو ما قد يؤدي إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي، ولكن قبل هذا لابد من إعادة الاختبار عدة مرات لتأكيد التشخيص.

2- عمل اختبار (Immunobead test)؛ وهذا الاختبار يوضح هل توجد أجساماً مضادة متعلقة بالحيوانات المنوية ("Asa " "antisperm antibodies") أم لا؟ بحيث تُؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم إضافة بعض المواد إليها، وبالفحص يتضح وجود أجسامٍ مضادة أم لا.

ولذا؛ فأنصحك بزيارة مركز متخصص ذو ثقة من أجل عمل مثل هذه الاختبارات، وعليك بدوام الاستغفار والدعاء والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوج منذ 3 سنوات ولم يحدث حمل إلى الآن، وقمنا بعمل جميع التحاليل، وفي تحاليل الحيوانات المنوية قال لي الطبيب بأن الحيوانات المنوية عددها جيد، ولكن هناك مشكلة في حركتها، وسألت عن الدواء فأخبرني بأنه لا يوجد دواء لضعف حركة الحيوانات المنوية.

ذات مرة عندما كنت أتصفح الإنترنت وجدت هذا الدواء واسمه (Nolvadex trental selenuim multivitamine)، وأريد أن أسألكم عن مدى فاعليته؟ وأريد أن أعرف إن كان فعَّالاً لمثل حالتي؟ وما هي المدة اللازمة لأخذه لأرى نتيجة جيدة في حركة الحيوانات المنوية؟

كما أود أن أسأل: هل فعلا لا يوجد دواء لعلاج ضعف الحركة؛ لأن الطبيب قال لي ذلك؟

ولكم جزيل الشكر، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية نحاول الوصول إلى سبب ضعف الحركة، وتكون هناك عدة أسباب، ومن أهمها:

1- دوالي الخصيتين، وهي من أهم الأسباب، وتشخيصها بسيط، ويتم إما بالكشف الإكلينيكي، أو بعمل أشعة دوبلكس على الخصيتين.

2- وجود عدوى أو التهابات بالبروستاتا أو بالبربخ أو بالحويصلة المنوية، ويكون لها أعراض عديدة من حرقانٍ بالبول أو ألم أسفل البطن أو الظهر، أو الرغبة المتكررة في دخول الحمام للتبول مع وجود تقطير في آخر البول.

والتشخيص بسيط بعمل مزرعة للسائل المنوي والبول لاستبعاد أي عدوى أو التهاب، ومع النتيجة الإيجابية يتم أخذ المضاد الحيوي المناسب، وفي حالة عدم الوصول لسببٍ محدد فيتم أخذ علاج عشوائي لتحسين الحركة - ومنه ما ذكرت - مثل:

1- (Trental cap) ثلاث مرات يومياً.
2- (Selenium) مرتين يومياً.
3- (Vit e cap) مرة واحدة يومياً.

ولا داعي لدواء (Nolvadex) حيث أنه يزيد العدد، وليس له علاقة بالحركة، ويستمر العلاج لمدة 3 شهور ثم يتوقف لمدة أسبوعين، وبعدها نعيد التحليل لنرى النتيجة ومدى تأثير العلاج.

وتجدر الإشارة هنا إلى أهمية فحص الزوجة إذا كانت تعاني من اضطراب في الدورة أو أي مرض مزمن أو أنها تأخذ أي أدوية، كما يجب استبعاد التدخين وعدم التعرض للإشعاع وعدم تناول أي أدوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين وثلاثة شهور، استخدمت في بداية زواجي حبوب منع الحمل لمدة ستة شهور، واستخدم زوجي واقياً لمدة 6 شهور أخرى، بعدها انتظرنا أن يحدث حمل لكن طال الانتظار لمدة تقارب سنة و3 شهور بدون حمل، أجرينا فحوصات بينت أننا سليمان ولله الحمد، لكن زوجي لديه نقص في عدد الحيوانات المنوية، أي: لديه 15 مليون، والحد الطبيعي للحمل عشرون مليون، ولديه الحركة والخصوبة سليمة.

وصف له أطباؤه فيتامينات ومقويات لكن لم يحدث حمل، نصحته طبيبتي بتناول الكلوميد نصف حبة لمدة 3 شهور، فهل يزيد الكلوميد العدد؟
أفيدوني رعاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالكلوميد قد يزيد من عدد الحيوانات المنوية إذا أخذ بجرعة 25 ملليجرام (أي نصف حبة) إلى 100 ملليجرام يومياً لمدة 3 إلى 9 أشهر، ولكن بجرعات كبيرة مثل 200 إلى 400 ملليجرام قد يؤدي إلى تأثير عكسي، أي إلى تهبيط عملية إنتاج الحيوانات المنوية، وقد وجد تحسنا طفيفا في عدد الحيوانات المنوية عند الرجال الذين تناولوه، مما انعكس على زيادة في نسبة الحمل، ولكنها ليست بنسبة ملحوظة.
ولذلك فهو يعطى أساساً إذا كان تحليل الهرمونات عند الزوج قد أظهر نقصاً في معدل هرمون التستوستيرون لديه، وربما لذلك لم يكتبه له الأطباء الذين يعالجونه، وأي دواء يعطى للرجال لابد من أخذه لمدة ثلاثة أشهر وبعدها يتم عمل فحص للسائل المنوي مرة أخرى لرؤية هل ظهر تحسن أم لا؟ ولكن هذا التحسن لا يحكم عليه بحصول الحمل، أي أن التحسن في تحليل زوجك ليس بالضرورة أن يؤدي إلى حصول الحمل والذي هو كما نذكر دائماً بمشيئة الله وحده فهو قادر على أن يهبكما الذرية الطيبة وإن كان تحليل الزوج ضعيفا.
فالجئي إليه وأكثري من الدعاء والاستغفار، إضافة إلى الأخذ بالأسباب الطبية.
وفقك الله لما يحب ويرضى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا متزوجة منذ سنة و7 أشهر، ولم يتم الحمل في بداية زواجي، ولقد أجرينا الفحوصات اللازمة وتبين بأن زوجي يعاني من دوالي الخصيتين، وأنا -ولله الحمد- سليمة، ولقد قام بإجراء العملية وبعد 6 شهور قام بإجراء فحص للحيوانات المنوية، فتبين بأنها انخفضت أكثر من قبل حيث كانت قبل العملية 80000 وتبين بالفحص بأنها انخفضت إلى 40000، وبدأ بأخذ الكلوميد والاندريول وفيتامين (e)، وبعد 3 أشهر قام بإجراء الفحص فتبين بأنه قد تحسن، فقد وصل العدد إلى واحد وعشرين مليون، أي أن الوضع صار طبيعياً مع قلة التشوهات، وكانت الحركة طبيعية، وكذلك الأمر بالنسبة للزوجة.
وقد أخبره الطبيب بأن يوقف العلاج، ونصحه بإجراء الحقن الداخلي وليس طفل الأنابيب أو الحقن المجهري لكننا قد فكرنا بأن نعطي أنفسنا فرصة قبل اللجوء إليها، وقد مضى على ذلك 3 أشهر ولم يتم الحمل، فأريد أن تنصحني: هل نبقى على الوضع الطبيعي؟ وهل هناك احتمالية كبيرة في الحمل الطبيعي أم نلجأ للحقن للتلقيح الداخلي؟ مع العلم بأن زوجي استمر في أخذ فيتامين (e).

كما أنني قد قمت بإجراء فحوصات قبل 3 أشهر، وقد تبين بأن هرمون الحليب مرتفع بنسبة ضئيلة جداً، ولقد أخذت العلاج اللازم وقمت بالفحص بعد شهر وتبين بأنه ضمن المستوى الطبيعي، ونتيجة لارتفاع هرمون الحليب نتج كيس مائي صغير بحجم 2 سم، وفحصت الرحم وقد تبين بأنني شفيت، ودورتي منتظمة منذ ذلك الحين فقد مرت 3 دورات منتظمة، وقد فحصت البويضات وكان كل شيء سليم. فهل احتمالية حدوث الحمل كبيرة، أم نلجأ للحقن الداخلي؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاحتمالية الحمل الطبيعى كبيرةٌ جداً بإذن الله تعالى وذلك لعدة أسباب:

أولاً: أنك لا تعانين حالياً من مشكلة قد تعوق الحمل الطبيعيى.

ثانياً: وبالنسبة للزوج فالعدد وباقى التحليل من تشوهات وحركة طبيعية تدل على أن التحليل طبيعي ومبشر جداً لحدوث الحمل.

ثالثاً: أنكِ في سن الثالثة والعشرين من العمر، فهناك مساحة للوقت للاستمرار والمحاولة في الإنجاب الطبيعي.

رابعاً: أنه كان هناك سبب واضح - وهو الدوالي - وبعلاجه تم حدوث هذا التحسن الهائل.

وإن كنت أفضل أن تتم إعادة التحليل في معمل مختلف من أجل الوقوف على النتيجة النهائية للتحليل.

فإذا كانت النتيجة مشابهة فمن الأفضل الاستمرار على بعض المقويات البسيطة مثل (Vit e)، وابتعاد الزوج عن التدخين، والحفاظ على النظام الغذائي المتكامل حتى يحدث الحمل.

وأما إذا كان هناك اختلاف كبير فأرجو أن ترسلي إلينا النتيجة الجديدة.

وعليك بالدعاء والتضرع إلى الله دائماً، ودوام الاستغفار والصبر والاحتساب، وسوف يهبك الله الذرية الصالحة بإذنه تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب متزوج من 4 سنين وما عندي أولاد، وراجعت الدكتور وقال السبب عندي أن الحيوانات المنوية تخلق ميتة، هكذا قال الأطباء، فأرحو منكم النصيحة والمساعدة، وهل هناك أمل في الحمل؟
شكراً لجهودكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلابد أن يبقى لنا الأمل في الله سبحانه وتعالى مهما ضاقت بنا السبل، وعلينا أن نأخذ بالأسباب، ويكون الشفاء والرزق من الله عز وجل.
ففي حالات عدم وجود حيوانات منوية حية في السائل المنوي يصعب أن يحدث الحمل بشكل طبيعي، ولكن يظل الحقن المجهري حلاً متاحاً ومبشراً لحدوث الحمل.
وتكون الخطوات بعمل تحاليل مثل هرمونات: Fsh، Prolactin مع أخذ عينة تشخيصية من الخصية للوقوف على السبب؛ حيث ستبين العينة أين الخلل؟
وهل يوجد حيوانات منوبة حية وسليمة في الخصية والتي يمكن حفظها بطريقة التبريد؟ ومن ثم استخدامها في الحقن المجهري.
إذن المطلوب منك زيارة مركز متخصص في الحقن المجهري، ويكون ذا سمعة وثقة من أجل أخذ العينة ومتابعة الحالة.
والله المستعان وعليه التكلان.