السؤال:
أنا صاحب الاستشارة: (285607).

كتب لي الدكتور -بعد شرح حالتي له- دواء لسترال( 50 ) حبة في اليوم، وأستعمله منذ 4 سنين، وبعد الاستشارة فقد أشرت لي أن أرفع الجرعة من 50 إلى 150 ، أي ثلاث حبات في اليوم، حبة صباحاً وحبتين مساء، وللعلم أتناول بعض الأدوية التي وصفها لي طبيبي الباطني للتقليل من أعراض عدم انتظام القلب، وهي الأدوية التالية:

1- Propranolol 40 ثلاث مرات في اليوم.
2- زانكس 0,5 عند اللزوم.

وسؤالي هو: لم أشعر بتحسن ملحوظ لحد الآن بعد رفع الجرعة العلاجية من لسترال، والأعراض ما زالت كما هي، فهل جسمي لا يستجيب لعلاج بلسترال؟ وهل العلاج بدواء سبرالكس أفضل بالنسبة لحالتي؟ وهل أتناول الدواء مباشرة دون تخفيض جرعة اللسترال؟ أي هل يوجد أعراض انسحابية لدواء لسترال؟ وأرجو أن توضح طريقة استخدام دواء سبراليكس الصحيحة والعلاجية.

السؤال الثاني: ما هو الدواء المساعد للسبرالكس، فقد أشرت أن زانكس من الأدوية التي تسبب الإدمان؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً أخي الكريم، وبارك الله فيك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية وثقتك فيما تقدمه.

لا شك أن الأدوية تعتمد في فعاليتها لدرجة كبيرة على تواؤم هذه الأدوية مع الجسم، وهذا يقوم على أسس علمية تعتمد على الخارطة الجينية للإنسان، وأنت ما دمت استعملت اللسترال Lustral بهذه الجرعة – وهي مائة وخمسون مليجرام في اليوم – وهي جرعة علاجية صحيحة جدّاً، ولم تستفد منه كثيراً، فأرى أنه قد لا يكون هو الدواء المناسب أو المفيد بالنسبة لك، وعليه يمكنك التوقف عن تناوله، ويمكنك استبداله بعقار يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex)، ويعرف عليماً باسم (استالوبرام Escitalopram)، وهو دواء فعّال جدّاً لعلاج القلق والخوف والرهاب والهرع، وكذلك الاكتئاب والوساوس، وفي نفس الوقت الجرعة منه مختصرة جدّاً؛ لأنه يتم تناولها مرة واحدة في اليوم، كما أنه لا يتفاعل سلباً مع أدوية أخرى.

والطريقة التي أنصحك بها هي أن تخفض اللسترال إلى حبتين في اليوم، وتبدأ في تناول السبرالكس بجرعة خمسة مليجرام في اليوم. (السبرالكس يوجد منه عشرة مليجرام وعشرون مليجرام).

إذن: تناول نصف حبة من فئة عشرة مليجرام، واستمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى عشرة مليجرام، وخفض جرعة اللسترال إلى حبة واحدة – خمسون مليجرام – واستمر على هذا النمط (حبة واحدة من اللسترال، وحبة واحدة من السبرالكس) لمدة شهر، ثم بعد ذلك توقف عن تناول اللسترال، وارفع جرعة السبرالكس إلى عشرين مليجرام، وهي الجرعة العلاجية الكاملة.

إذن: طريقة الانتقال من اللسترال إلى السبرالكس هي طريقة مبسطة جدّاً، ولن تحدث لك إن شاء الله تعالى أي أعراض انسحابية، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك الفائدة والخير في هذا العقار، فإن السبرالكس – إن شاء الله تعالى – من الأدوية المفيدة، وهو من الأدوية السليمة جدّاً.

أما بالنسبة للزاناكس، فلا شك أنه علاج ممتاز لعلاج الهرع والرهاب والقلق الشديد، خاصة في حالات الطوارئ، ولكننا لا ننصح باستعماله لفترات طويلة؛ لأنه يعاب عليه أنه قد يؤدي إلى التعود وإلى الإدمان، وقد يؤدي إلى ضعف في الذاكرة إذا تمادى الإنسان في استعماله بجرعة كبيرة ولفترات طويلة، ومع ذلك لا نقول: إنه ممنوع منعاً باتاً، بل هو دواء يمكن استعماله في حالات القلق الظرفي والحالات الطارئة، ولكن لا ننصح أبداً باستعماله لفترات طويلة.

العلاج المدعم والجيد والسليم والذي لا يسبب إدماناً، ويمكن أن يساعد في فعالية السبرالكس هو عقار يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، ويمكن أن تتناوله بجرعة نصف مليجرام صباحاً ومساءً، وهو دواء بسيط جدّاً ولا يحمل أي آثار جانبية، ويمكنك أن تستعمله لفترة ثلاثة إلى أربعة أشهر أو حتى – إذا رأيت ذلك – لمدة أطول من ذلك، فلا بأس في ذلك أبداً.

إذن: هذا هو النظام العلاجي الذي أراه يناسب حالتك.

أما بالنسبة للعقار (Propranolol) أو ما يعرف بـ (إندرال Inderal)، هو بالطبع علاج جيد جدّاً لتنظيم ضربات القلب، وإذا كنت تتناول الشاي والقهوة بكميات كبيرة، فأنصحك أيضاً أن تخفض من ذلك؛ لأن من أكبر أسباب عدم انتظام ضربات القلب لدى الكثير من الناس هو تناول المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين مثل الشاي والقهوة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد، وجزاك الله خيراً على ثقتك فيما تقدمه الشبكة الإسلامية، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.