OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ما هي أعراض التهابات الحوض والعصوص؟ وما هو العلاج أيضاً؟ وما هي أعراض تقرحات الشرج؟ وما هو العلاج؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الحوض هو التهاب يصيب النساء عادة ويمكن أن يكون حاداً أو مزمناً، وينتج من التهاب الرحم والمبيض، وهناك عدة أسباب له متعلقة بمشاكل النساء والتوليد.

أما إذا ما كانت الأعراض عند الرجال فهي عادة تنتج من التهابات مزمنة تصيب الجهاز الهضمي السفلى أي القولون أو منطقة الشرج .

أما تقرحات الشرج فلها عدة أسباب، لكن أشهرها: التهابات الأمعاء المزمنة والتي قد تؤدي إلى الاسهال المزمن، وخروج الدم مع البراز، والمخاط، وألم البطن، وفقدان الوزن والشهية، وقد يصاحب مثل هذه الأعراض التهابات في منطقة الحوض تتسبب في الألم الشديد.

أما العلاج فيعتمد على التشخيص المناسب، وإذا ما كانت الأعراض خارجية أو ناتجة من التهاب الأمعاء المزمن إذا كان الالتهاب خارجياً، فالعلاج الموضعي هو المناسب، أما إذا ما كان في الأمعاء، فهناك عدة طرق للعلاج منها عقار الكورتيزون والعقاقير التي تمنع الالتهاب وأحياناً العقاقير المثبطة للمناعة. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
حفظكم الله.

عندي حبة داخل فتحة الشرج، بعمق واحد أو اثنين سم -تقريباً-، كروية الشكل، أصغر من حبة البازلاء، تؤلم قليلاً إذا ضغطت عليها، وتتحرك إذا حركتها، وأشعر معها بحكة يسيرة حالياً، علماً بأني ليس لدي إمساك، ولا دم، ولا إفرازات، فما هي؟ وهل هي خطيرة؟ وما العمل لعلاجها؟

أرجو أن تفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه داخل فتحة الشرج، قد يكون بداية دمل صغير خرج من إحدى الغدد العرقية، أو قد يكون بداية تكوين بواسير (كتلة أوردة صغيرة)، أو غير ذلك.

بالإمكان استعمال لبوس (Proctoheal sup) وهو لبوس يستعمل بعد التبرز، لمدة أسبوع، وإذا لم يتحسن الأمر بعد ذلك، فقد تحتاج إلى عمل منظار شرجي، لدى طبيب جراحة الجهاز الهضمي والشرج المعروف، وذلك للتشخيص الصحيح، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

عندي كتلة منذ أكثر من شهرين في فتحة الشرج، بدون أي ألم -الحمد لله-، وبدون دم، ولا أي شيء، فقط عدم ارتياح عند الإخراج، وأحس وكأنها شوكة خفيفة عند الإخراج، وهذه الأيام عندي غازات، وأرغب بالإخراج، فما هذه الكتلة؟ وهل يوجد علاج بدون الذهاب لدكتور؟

أرجو الرد، وشكراً لكم من القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود كتلة في الشرج بدون ألم وبدوم دم، قد تشير إلى وجود زائدة جلدية، أو باسور خارجي، ويمكن تحسس ذلك عند الجلوس في وضع القرفصاء (أي وضع قضاء الحاجة)، والمهم ألا يوجد إمساك؛ لأن الإمساك أحد أهم مسببات البواسير.

وللتخلص من الكتلة -إذا كانت بواسير خارجية- يمكنك تناول كبسولات (دافلون daflon 500 mg) بجرعة تحميلية (loading dose) أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم، لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة شهرين، مع دهان كريم بروكتوهيل داخل وخارج الشرج، مرتين في اليوم لعدة أيام.

ولتجنب الإمساك: من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول العصائر الطازجة، خصوصًا عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين، وتناول شوربة الحبوب، مثل: بليلة القمح ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخة؛ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للهضم الجيد كذلك.

ومن المهم تناول كبسولات بروبيوتيك (probiotic) المفيدة في ضبط مستوى البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، وبالتالي ضبط عملية الهضم، لمرتين في اليوم لمدة شهرين إلى ثلاثة شهور.

أما الزائدة الجلدية التي تتكون عند فتحة الشرج أحيانًا، فيمكن التخلص منها باستئصالها جراحيًا، وللتفريق بين الزائدة الجلدية والبواسير الخارجية، يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب للكشف الطبي الظاهري.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ولادة طفلي الأول وأنا أعاني من الشق الشرجي والإمساك، ومر على ذلك 7 شهور، جربت جميع الأدوية، وراجعت الأطباء عدة مرات، وحاليًا أشرب كلوريد المغنسيوم، وساعدني قليلًا، ولكني لا أستطيع الدخول إلى دورة المياه دون شربه، وأنا أرضع طفلي رضاعة طبيعية، والطفل يعتمد على حليبي فقط، فهو لا يأكل، ولاحظت أن فضلات الطفل مائلة للإسهال، فهل ذلك بسبب الدواء؟ وما هي أضرار الدواء على الطفل؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص الطفل وبعد الشهر السادس: يجب إدخال وجبات صلبة مثل شوربة الخضروات المخفوقة من: الكوسة والبطاطا والبازلاء، دون إضافة ملح أو سكر، وبعد أن يتعود عليها لمدة أسبوع، وجبة واحدة في اليوم يتم إضافة سيريلاك أرز أو فواكه، على أن يتم استبدال هاتين الوجبتين برضعتين؛ استعدادًا لمرحلة الفطام، بحيث يتم إدخال وجبة والتوقف عن رضعة.

ومن المعروف أيضًا أن أحد مميزات الرضاعة الطبيعية هي أن غائط الطفل يكون لينًا، وقد يتغوط ثلاث مرات في اليوم أو أكثر، ولا علاقة بين تناولك لكلوريد الماغنسيوم وبراز الطفل، وهناك الكثير من المواد الطبيعية التي يمكن تناولها، مثل: شراب لاكتيولوز، أو أكياس موفيكول مرتين في اليوم، بدلًا من كلوريد الماغنسيوم.

ويمكنك وضع مرهم GTN أو Glyceryl trinitrate rectal ointment، وهو مرهم فعال في علاج ألم الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولا مانع من الاستمرار في وضعه في المكان طالما شعرت بالألم.

ومن المعروف أن الإمساك يمثل السبب الرئيسي في حدوث الشرخ الشرجي والبواسير، خصوصًا أثناء الحمل؛ بسبب الشد على الألياف العضلية في الشرج، ولذلك من المهم تناول المزيد من الألياف الطبيعية، مثل شوربة الشوفان والبرغل، والخضروات المطبوخة، وتناول السلطات الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون.

ومن الفواكه التي تساعد في علاج الإمساك التين الطازج أو المجفف، وكذلك الخوخ الطازج أو المجفف، فلا بأس من تناولها إذا كانت متاحة، كما أن الصمغ العربي مفيد جدًا في علاج الإمساك، من خلال تناول ملعقة كبيرة على كوب ماء أو عصير برتقال، مرة أو مرتين في اليوم، وهو منتج يأتي من السودان، وقد تجدينه عند العطار. كذلك فإن منقوع بذور الشيا chia seeds تنقع 5 ساعات في الماء وتشرب، لها دور فعال في مد القولون بالألياف الطبيعية وتجنب الإمساك.

كما أن كبسولات البكتيريا النافعة probiotic مفيدة جدًا في علاج عسر الهضم والإمساك، فلا مانع من تناول كبسولة صباحًا ومساء لعدة أسابيع، كما أن تناول عصير طازج من أوراق النعناع والليمون، وقطع من لحاء أوراق نبات الصبار والمحلى بالقليل من العسل؛ رائع جدًا في علاج الإمساك، وعلاج الشعور بالانتفاخ والغازات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب في الثانوية العامة، وأحتاج إلى الجلوس لفترات طويلة على الكرسي للدراسة، قبل ثلاثة أيام -أو أربعة- أصبت بألم شديد في فتحة الشرج، والآن لا أستطيع الجلوس على الكرسي ولا النوم على ظهري، أنام على الجانب الأيمن أو الأيسر، ولا أستطيع تحمل الوجع إلا عند تناول مسكن قوي، ما هو العلاج وما هو مرضي؟

وكل الشكر مقدمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في فتحة الشرج قد يكون مرتبطًا بشرخ شرجي، خصوصًا إذا كنت تعاني من إمساك أثناء قضاء الحاجة، وقد يكون مرتبطًا ببواسير خارجية بسبب الجلوس لساعات طويلة، إذا كنت تشعر بوجود زوائد لحمية في الشرج عند الجلوس لقضاء الحاجة.

ولذلك من المهم تناول الكثير من السلطات مع زيت الزيتون، وتناول الخضار المطبوخة والشوربة بكافة أنواعها، مع شرب المزيد من الماء، ولا مانع من تناول مسكن للألم عند الضرورة، وحل مشكلة الإمساك هو مفتاح حل مشكلة البواسير والشرخ الشرجي وما يصاحبه من ألم في الشرج، ويمكنك بالطبع المذاكرة وقوفًا أو متحركًا في الغرفة بالتناوب مع الجلوس للكتابة، وهذه الطرق مفيدة جدًا في تثبيت المعلومات.

مع أهمية قضاء عدة دقائق بين كل مادة وأخرى في ممارسة بعض التمارين الرياضية، مثل تمارين الضغط، وتمارين الإيروبيك، والمشي مع التغذية الصحية، وضبط مستوى فيتامين D، وتناول الخضروات والفواكه الخضراء والصفراء التي تحتوي على فيتامين A، وفيتامين C.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عملت عملية البواسير بالليزر منذ أسبوعين، وأجد ألمًا حتى الآن عند التبرز وبعده، ويوجد حركة داخل فتحة الشرج، وإمساك.

أرجو الإفادة: هل هناك شيء خطأ، أم هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم بعد الجراحة أمر طبيعي، لكن يفضل التخلص من الإمساك؛ لأنه عامل من العوامل التي تفاقم البواسير، وتتسبب في عودة الأعراض، كما أنه يمنع التئام الجراحة، عليك باستخدام ملين مناسب، والإكثار من شرب المياه، وتناول الأطعمة العالية في الألياف، ومراجعة الجراح للكشف على مكان الجراحة، والتأكد من أنها في المسار السليم، وأنه لا توجد مضاعفات، أو مشاكل موضعية في مكان الجراحة، وقد يصف لك علاجات موضعية تخفف من حدة الاحتقان والألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بعملية ناسور عصعصي أو كيس الشعر قبل ستة أشهر تقريباً -عملية قلع- والآن ومع رحمة الله ثم الاهتمام التحم جرح العملية تماماً، ولم يتبق إلا أثرٌ بسيطٌ للجرح.

الآن أستخدم كريم ميبو MEBO لإزالة الأثر، ولكن المشكلة أنني حتى بعد أن شفيت وبعد التحام الجرح لا زلت أشعر بآلام ما بين الحين والآخر في مكان الجرح، وتكون الآلام فجأةً بدون أي سبب، وأحياناً أشعر بألم عند الجلوس على الكرسي لفترة طويلة أثناء الدراسة.

علماً أنني مواظب على حلق الشعر، ونظافة الجرح، ومرهم ميبو MEBO وأمارس الرياضة بشكل منتظم، وأقلل من الجلوس، فهل هذه الآلام طبيعية وتزول بمرور الوقت؟ علماً أنها ليست شديدةً، وأنا أتجاهلها، أم أنها تحتاج لتدخل وفحص طبي؟

أرجو الإجابة، وفقكم الله ورزقكم على تعبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعدم وجود انتفاخ موضعي أو كتلة في مكان العملية يشير لشفاء الناسور شفاءً تاماً -إن شاء الله- وعدم عودته مرةً أخرى، والألم الخفيف في المكان -خصوصاً مع الجلوس لفترات أطول- أمرٌ متوقعٌ في منطقة الجرح الملتئم، ولكن مع الوقت يختفي الألم -إن شاء الله-.

ويجب الحرص أثناء إزالة الشعر؛ فقد يؤدي ذلك لجرح المكان، أو التهاب بصيلات الشعر، أو الغدد الدهنية، أو الغدد العرقية، وهذه قد تؤدي إلى تكون الناسور مرةً أخرى، لكن لا قلق -إن شاء الله- وسوف تزول تلك الآلام مع الوقت، ولا يحتاج الأمر إلى تدخل طبي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أسبوعين دفعت سيارة ثقيلة، وبعدها شعرت بألم خفيف في العصعص تزامناً مع الإحساس بشيء في المؤخرة.

ظهرت لي حبة على فتحة الشرج، فصرت أحس بعضلات المؤخرة عندما أجلس، وكأني أجلس فوق شيء منتفخ غير مؤلم، ولكنه مزعج، ويختفي عند الوقوف والمشي، ولا توجد حبوب أو انتفاخات أو آلام أو نزف في أماكن أخرى.

ذهبت إلى طبيبة، وبعد الكشف قالت: إنه بواسير، وصرفت لي تحاميل، ولكن الشعور ما زال موجودًا، لي تقريبًا أسبوعان، فهل هذا الشعور الذي عند الجلوس بسبب البواسير فقط، أم هناك شيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تكفي التحاميل لعلاج البواسير، والأمر يحتاج إلى علاج السبب في البواسير، وهو الإمساك من خلال تناول حبيبات Agiolax الملينة، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو تناول كيس fybogel على كوب من الماء مرتين في اليوم، يساعد في تفريغ القولون والمستقيم من فضلات الطعام، ويخفف من الضغط على تلك المنطقة.

كذلك من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول العصائر الطازجة، خصوصًا عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل: بليلة القمح ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخة؛ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للهضم الجيد، كذلك من المهم تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic المفيدة في ضبط مستوى البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، وبالتالي ضبط عملية الهضم.

والألم والوخز في الشرج، مع كثرة الجلوس لساعات طويلة، مرتبط بوجود البواسير، وطالما تم تشخيص ذلك بمعرفة الطبيبة، فإن التحاميل لا تكفي في العلاج، والأمر يحتاج إلى تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg بجرعة تحميلية loading dose، كما يلي: كبسولتان ثلاث مرات في اليوم، لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتان مرتين في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتان مرة واحدة، لمدة شهرين، مع الاستمرار في وضع تحاميل البواسير، وكريم أيضًا من نفس مادة التحاميل، مع تناول حبوب بروفين 400 مج كمسكن للألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ سنين قليلة من حكة في الشرج، والتي أظن أن لها علاقة بالتعرق الكثير، لأنها حكة متقطعة، وأحياناً أيضاً عندما أفرغ من طعامي يأتيني إحساس بالجوع، رغم امتلاء المعدة بالطعام، مع الشعور بالغثيان المتقطع.

كذلك أحياناً أحس بشيء يتحرك داخل المستقيم، لا أعلم إن كانت تخيلات أم لا؟ أريد التأكد إن كان ذلك له علاقة بالديدان أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حكة الشرج المتقطعة مع الإحساس بالجوع بعد الوجبات والشعور بالغثيان؛ دليل على تلبك معوي، ومن أهم أسبابه وجود الطفيليات في الجهاز الهضمي، وهي شائعة في مثل سنك.

للتأكد لا بد من عمل تحليل براز يشمل تحليل وجود الطفيليات (Parasites on the stool)، وعند ظهور النتيجة عليك عرضها على طبيب الأمراض الباطنية لديكم أو من خلال موقع إسلام ويب.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

بعد التبرز أشعر ببروز شيء عند فتحة الشرج، أحياناً ينزل دم، وأحياناً لا، مع ألم محتمل وحكة، فما هو السبب؟

أيضاً أحياناً عند المشي أشعر أن فتحة الشرج انفتحت ثم أغلقت، ودخل شيء ما، هل هذا طبيعي؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بنيتي العزيزة، إن ما تصفينه هنا هو ما يعرف بالبواسير، وهي عبارة عن أوردة محاطة بأنسجة الشرج، وتكبر في الحجم إلى درجة نزولها بالطريقة الموصوفة.

من أشهر أعراض البواسير: نزول نتوءات من فتحة الشرج، والتي ترجع إلى مكانها بطريقة تلقائية، أو بعد أن يرجعها المريض بنفسه داخل الشرج.

من الأعراض الأخرى: الإحساس بالحرقة أو الحكة، والإحساس بالرغبة في التبرز مرة أخرى حال الانتهاء، وخروج المخاط بكثرة أو حتى الألم.

أشهر ما تعرف به البواسير هو ملاحظة المريض للدم الأحمر في حوض التواليت أو السيفون، ولا تحتاج البواسير للجراحة إلا في ظروف خاصة، وأفضل علاج للبواسير هو عدم التعرض للإمساك المزمن، فيتوجب عليك تناول الأطعمة المحتوية على الكثير من الألياف الغذائية، وتناول كميات كبيرة من الماء، وبخاصة قبل النوم، وعند الاستيقاظ من النوم، ولا بأس من تناول بعض الأدوية الملينة في البداية.

كما يمكنك استخدام بعض أنواع (شاي الرشاقة) الذي تستخدمه السيدات لإنزال الوزن، وبخاصة ذلك المحتوي على (مادة السنمكة المخففة)، ويباع هذا الشاي في الكثير من البلاد على هيئة أكياس الشاي العادية، فيمكنك غلي الماء واستخدام كيس أو كيسين في كل مرة، ويتوجب عليك الانتظار إلى حين برود الماء تماماً ثم شربه.

أما على المدى البعيد؛ فيمكنك تناول الألياف الغذائية المتوفرة في الكثير من الصيدليات، ويعتبر المشمش من الملينات الطبيعية التي يمنكك تناولها.

هناك الكثير من الدهانات الخاصة والتحاميل التي تخفف من أعراض البواسير، كما أن هناك بعض الحبوب مثل الدافلون، والتي تريح الكثير من المرضى، ومن الجدير بالذكر أن الغالب الأعم من المرضى لا يحتاجون للجراحة.

أما العلاج الجراحي؛ فيتمثل في الربط للبواسير، بواسطة أسورة مطاطية خاصة، وذلك باستخدام منظار خاص، والحقن بواسطة مواد خاصة، وتتوفر أنواع أخرى من العلاجات المنظارية، مثل الكي وغيرها، وأخيراً اللجوء للجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ تسعة أشهر وأنا أعاني من هذه الحالة، أشعر بثقل شديد في منطقة الشرج يشبه الضغط عليها طوال النهار، وتخف الحالة مرات قليلة، وأعاني من تغير البراز، أصبح قليلًا ولينًا، وأتبرز 3 إلى 4 مرات في اليوم، وأعاني من عدم الراحة بعد التبرز، بسبب الشعور بالثقل والضغط على منطقة الشرج، ويخرج البراز فاتحًا، وأحياناً باللون الأصفر، وبعض المرات يصاحبه مخاط، وأشعر بالتشنج والمغص أسفل البطن تحت السرة أحيانًا.

أجريت جميع الفحوصات، ولا يوجد بواسير ولا شرخ، وقمت بتحليل البراز بكل الأنواع، وتحليل الدم الخفي، ولا يوجد التهاب، وقمت بإجراء منظار للقولون وكان سليمًا، وخزعة للمستقيم تبين فيها وجود كيس في الحويصلة المنوية -تشوه خلقي- حجمه 40mm*22mm، فهل له علاقة بالثقل والضغط على الشرج؟

أصبحت لا أستطيع الخروج من المنزل، أرجو المساعدة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع سلامة التحاليل، وعدم وجود شرخ شرجي أو بواسير، من المرجح أن يكون لديك قولون عصبي، خصوصًا مسألة الرغبة في التبرز عدة مرات في اليوم، وكون لون البراز فاتحًا، أو أقرب إلى اللون الأصفر، قد تحتاج إلى فحص وظائف الكبد LFT panel، مع فحص مستوى bilirubin، وبروتين الدم serum proteins، وضرورة عمل سونار على الحويصلة المرارية؛ للاطمئنان على عدم وجود التهاب، أو حصوات في المرارة.

لا علاقة بين الكيس الموجود في الحويصلة المنوية، والضغط على الشرج، وطالما أن تحليل المني طبيعي، فلا تأثير لذلك التشوه الخلقي على الجهاز الهضمي، ولا على الجهاز التناسلي.

والقولون العصبي من اسمه يحتوي على مستقبلات عصبية تتعامل مع التوتر والقلق، وتتعامل مع بعض النوعيات من الطعام، مثل: المقليات، واللحوم المصنعة، وبعض البقوليات بطريقة تجعل القولون ينتفخ ويمتلئ بالغازات، ويحدث عسر هضم، ويقل إفراز هرمون سيروتونين الذي يضبط الحالة المزاجية.

ولذلك يحتاج القولون إلى المزيد من شرب الماء، وتناول الألياف الطبيعية لمعالجة عسر الهضم والقولون، وللتخلص من الغازات، ويمكن تناول عصير أوراق النعناع الطازج، وأراق الريحان الطازجة مع الليمون والقليل من العسل؛ للفائدة في تخفيف الشعور بالغازات، وألم البطن وعسر الهضم.

كما أن تناول منقوع بذور الشيا chia seeds، تنقع البذور 5 ساعات، وتناول ملعقة كبيرة من البذور مضافة إلى كوب ماء يفيد جدًا في علاج القولون والغازات والإمساك، كما أن تناول ملعقة كبيرة من الصمغ العربي على كوب من الماء يساعد في تفريغ القولون في الصباح الباكر قبل الخروج.

ويساعدك تناول الزبادي اليوناني greek style، وتناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وهي كبسولات بكتيريا نافعة، تساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ، مرتين في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، كما يمكنك تناول أقراص disflatyl عند الشعور بالامتلاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة، عالجت بشرتي وكان يوجد بها بعض الحبوب، فوصف الدكتور Denacine 300، وبعد العلاج بأسبوع بدأت أعاني في بعض الأيام من إسهال، وبعض الأيام يعود البراز طبيعيًا، استمرت هذه الحالة لمدة شهر ونصف تقريباً، وفي آخر الأيام عانيت من حرقان البراز إلى أن ذهبت إلى الطبيب، وقمت بفحص البراز، فوجد عندي دودة، والتهاب في الأمعاء، وتهيج في فتحة الشرج، ووصف لي علاج (metro250)، و (kefmax500)، ومرهم (proctoheal)، لمدة خمسة أيام.

بعد انتهاء فترة العلاج ذهب الحرقان، وأصبح البراز رخواً وليس إسهالًا، وأذهب إلى الحمام مرة في بعض الأحيان، ومرتين أغلب الأوقات، ونادراً ثلاث مرات في اليوم الواحد.

لاحظت بأن عدد مرات دخول الحمام يمكن أن يزداد عند التوتر والقلق في بعض الأحيان، مع العلم أنني لا أشكو من أعراض أخرى، ولا يوجود دم في البراز، ولا يوجد مخاط في البراز، ولا يوجد أي ألم، ولا نقص في الوزن، أو حرارة، أو طفح جلدي.

أعاني من التقرحات في الفم من فترة لأخرى، وظهرت التقرحات منذ عمر 14 سنة، وأتناول الأكل الصحي من خضروات وفواكه، ولا أتناول أي سكريات أو طعام مصنع.

ولكم منا جزيل الشكر والله المستعان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

Denacine 300 هو clindamycin، وهو مضاد حيوي يستخدم في علاج حب الشباب وأمراض أخرى، إلا أنه قد يؤدي إلى التهاب في القولون، والذي يؤدي إلى تكرار نوبات التغوط وربما إسهال، والمفروض أن كورس العلاج قد انتهى وثم التوقف عن تناول الدواء.

ولا مانع الآن من إعادة تحليل البراز للاطمئنان على عدم وجود جارديا، أو أكياس أميبا متحوصلة، أو ديدان، أو التهاب بكتيري، مع أهمية تناول كبسولات probiotic التي تحتوي على بكتيريا نافعة لعمل توازن بكتيري في القولون، مع الإكثار من شرب الماء، وتناول الألياف الطبيعية، وشرب عصير النعناع الطازج مع الليمون، والبعد عن اللحوم المصنعة والمقليات وزيوت القلي والطبخ في الطعام، لكن يمكنك تناول زيت الزيتون، ولا مانع من تناول حبوب Duspatalin Retard، والاسم العلمي هو (mebeverine) مرتين في اليوم لعدة أيام.

وللتخلص من تقرحات الفم يمكنك تناول قطارة من دواء mycostatin كل 6 ساعات، مع ملعقة من دواء miconazole ثلاث مرات يومياً، والتعود على استعمال الغرغرة عدة مرات في اليوم.

ونؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص تناول المكملات الغذائية مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي، لمدة شهرين أو أكثر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عندي ألم في العظمة التي فوق فتحة الشرج، ولا توجد أي مشاكل في عملية الإخراج، ولا أي ألم، ولما أقعد أو أتقلب على السرير يكون هناك وجع يسير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العظمة فوق فتحة الشرج هي عظمة العصعص coccyx bone، وهي العظمة التي يعلوها نهاية فقرات العمود الفقري، أو الفقرات القطنية.

عند الشعور بالألم في تلك المنطقة يجب التفكير في نقص مستوى فيتامين D، ويمكن ضبطه من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسيينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

مع أهمية التأكد من عدم وجود أي علامة من علامات الناسور الشرجي fistula مثل: وجود بقع صفراء في الملابس الداخلية، أو الشعور بالبلل -أي خروج صديد-، وإفرازات في تلك المنطقة، ولا مانع من فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع أهمية تجنب الجلوس على الكراسي الخشبية لساعات طويلة، حتى لا يؤدي إلى زيادة الألم، ولا مانع من تناول أي أقراص مسكنة عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
لدي فتحة صغيرة فوق منطقة الشرج (ما بين الشرج والخصيتين) لا توجد أعراض، ولا يخرج منها أي شيء، بدأت موخراً أشعر بألم بالمنطقة المحيطة بالشرج عند التنظيف بالماء، وأحياناً تخرج قطع صغيرة حمراء مع البراز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود فتحة في الأنسجة حول فتحة الشرج قد يشير إلى وجود ناسور شرجي، لكن عدم وجود إفرازات من تلك الفتحة وعدم انسدادها، أو الشعور بالألم فيها، مؤشر جيد على أن الأمر يسير، -إن شاء الله- ولا مانع من دهان المكان بكريم، مثل kenacomb ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام.

أما الشعور بالألم اليسير في منطقة الشرج مع خروج آثار دماء، فيرجع إلى وجود إمساك، وشد على عضلة الشرج الخارجية، وليس بشرخ شرجي، لكنها مقدمة لتكون شرخاً شرجياً، ويمكن العمل على تجنب تكون شرخ شرجي مؤلم في المكان.

لذلك ننصح بشرب المزيد من الماء، وتناول الخضروات المطبوخة، خصوصاً الملوخية والبامية والكوسة، وتناول السلطات الخضراء، والإكثار من تناول زيت الزيتون، ومن الفواكه التي تساعد في علاج الإمساك التين الطازج، أو المجفف، وكذلك الخوخ الطازج أو المجفف، ولا بأس من تناولها إذا كانت متاحة، كما أن الصمغ العربي مفيد جداً في علاج الإمساك، من خلال تناول ملعقة كبيرة على كوب ماء أو عصير برتقال مرة أو مرتين في اليوم، وهو منتج يأتي من السودان وقد تجده عند العطارين، أو في الصيدليات.

كذلك فإن منقوع بذور الشيا chia seeds تنقع 5 ساعات في الماء وتشرب، لها دور فعال في مد القولون بالألياف الطبيعية، أيضاً خبز الشوفان أو شوربة الشوفان تحتوي على الكثير من الألياف المهمة لليونة البراز، والخلاصة: أن تناول المزيد من الماء والمزيد من الألياف الطبيعية هو الحل السحري لعلاج الإمساك، وبالتالي علاج كل ما يتعلق به من بواسير وشرخ شرجي، بل وتجنب تكونها، إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية فتح خراج بجانب فتحة الشرج، والتزمت بالعلاج ومغطس الماء مع بيتادين، ولم يعد هناك إفرازات، ولكن ظهرت حبة بقدر حبة العدس، بجانب فتحة الشرج من نفس الجانب مكان العملية، وتؤلم قليلاً عند لمسها، ولكن لا تؤثر في عملية الإخراج.

هل هذا ناسور؟ وكم يكون عدد أيام المغطس المائي بعد جراحة الخراج الشرجي؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما قد يظهر من حبة أو حبوب صغيرة بجوار فتحة الشرج بعد العملية الجراحية في المكان هو أمر مؤقت، نتيجة لنمو بعض الخلايا المتسارعة في منطقة التئام الجرح، وستختفي من تلقاء نفسها، ولا مانع من دهان المكان بكريم fusidic acid وكريم zinc oxide عدة مرات في اليوم.

مع أهمية تجنب الإمساك من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف الطبيعية، مثل الخضروات المطبوخة، والسلطات وزيت الزيتون، ومنقوع بذور الشيا chia seeds وملعقة من مسحوق الصمغ العربي على كوب من الماء، كل ذلك يخلص الجسم من الانتفاخ والغازات، ويساعد في الليونة، ويحمي من تكون البواسير والالتهاب حول الشرج، ومن الشرخ الشرجي.

لا بأس من تكرار المغطس بالبيتادين مرتين في اليوم أو حسب الرغبة لحين الشفاء التام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عند الاستنجاء، أو غسل الدبر يخرج مني فقاعات ،لا أعلم لماذا؟ أو يخرج هواء، وأعتقد أنها من ماء الاستنجاء.
 
تعبت من هذا الأمر، المشكلة أني أستطيع التفريق بوضوح بينها وبين الريح، أريد حلا، تعبت كثيرا، وأهلي يستغربون.

الماء ينحصر بالدخال في المكان الضيق، يخرج مع الحركة أو السجود أو الركوع، أو حتى الوقوف على شكل هواء أو فقاعات، ويجب أن يجف المكان تماما لكي أستطيع الصلاة، فما سبب هذا؟

وسؤال ثاني: استيقظت مرة من النوم فوجدت نفسي أريد التبول، قمت من السرير ومشيت قليلا، فجأة شعرت بشيء ينزل مني لونه أصفر وله رائحة، فهل يمكن أن يكون بولا، أم منيا؟

أرجو الرد مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة: فقاعات الشرج عند الوضوء والاستنجاء هي بسبب الماء المنحصر في منطقة الدبر، وبما أن الهواء وزنه خفيف عن الماء فإنه يرتفع إلى أعلى نقطة، أي في تجويف موجود في داخل الشرج؛ لذا فإنه إن كان هناك بعض الغازات الموجودة في الشرج، فقد تنزل إلى فتحة الشرج أثناء السجود وتخرج، وأحيانا لا يستطيع الإنسان التحكم بها، وهذا بسبب خروج غازات القولون الموجودة في الشرج، وتبدو وكأنها فقاعات هواء، وهي غازات محصورة في تجاويف منطقة الشرج.

وفي مثل هذه الحالات يفضل قبل الوضوء والاستنجاء محاولة إخراج الغازات من الشرج، وذلك بالجلوس بالحمام لعدة دقائق، إن كانت هذه الحالة تتكرر عليك كثيرا.

ثانيا: إن ما تصفينه بشيء أصفر دون رائحة خفيفة يخرج منك، هو في الغالب شيء من إفراز الغدد المنتشرة في المهبل وفتحة البول؛ لأن ليس هناك مني بمعنى المني يخرج من الإناث، ولكن إفرازات مهبلية، وهي في العادة ليست نجسة.

إذا تكررت أو يصاحب هذه الإفرازات ألم أو رائحة غير مستحبة، بالإمكان أخذ عينة من هذه الإفرازات، والذهاب بها على المختبر المعروف لديكم، للتحليل ومعرفة مكوناته.

وكما أسلفنا في العادة تكون إفرازات مهبلية طبيعية، ولا تسبب أي إضرار بالصحة العامة.

يحفظك الله من كل سوء.