OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من وخزات في الجانب الأيسر من صدري منذ حوالي الشهرين، تأتي وتزول، لكن مؤخرا اشتدت علي، وتحولت من صدري إلى المنطقة فوق البطن وأسفل الصدر.

زرت طبيب الصدرية فقام بعمل أشعة، وقال لي: إن الرئة سليمة وكذلك القلب، ووصف لي مسكنات، ثم بعد فترة بدأت أحس بآلام شديدة، فأعطوني حقنة مسكنات، بعدها أحسست بضعف عام ونمت يومين متواصلين، وبعدها انتقل الألم إلى البطن وبشكل دائم في الجانب الأيسر.

زرت طبيب الجهاز الهضمي، وطلب مني تحاليل دم للكبد والمرارة وفقر الدم، باعتبار أن لون عيني كان أصفر مع التعب الشديد، والرغبة في النوم، وارتفاع درجة الحرارة.

بعد عمل التحاليل تبين أن الكل جيد، ما عدا نسبة الترسيب والبيليرينين الذين كانت نسبتهم مرتفعة، وقام بعمل إيكو للبطن، وأخبرني أن الكل عندي جيد، وأنني أشكو من جرثومة في المعدة والأمعاء، وأعطاني مضادا حيويا سيكتروم ومضاد التهابات فلاجيل.

لكن معدتي لم تتحمل الدواء، أول ما يوجعني بطني أحس بالوجع وكأنه تندفع ليخرج من بطني، ولا أرتاح إلا بعد التقيؤ.

المشكلة الآن أنني أعاني من سعال، والبلغم أصبح أقل من أول، ولونه أبيض بعدما كان لونه أخضر وبني، لكن السعال لا يجعلني حتى أتكلم أو أتحرك، لذلك لا أقوم من مكاني، ولا أستطيع بذل أي مجهود.

أرجوكم ساعدوني عاجلا، فأنا خائف من السرطان أو من أي مرض مميت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العبدري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود أن أسرد الأعراض التي ذكرتها أنت في رسالتك لكي نصل إلى التشخيص:

- ارتفاع درجة الحرارة.

- آلام في الصدر وأعلى البطن.

- السعال والبلغم (كان أخضر ومن ثم أبيض).

- ارتفاع سرعة الترسب، وارتفاع نسبة البيليروبين.

هذا يعني أن المشكلة الأساسية كانت في الرئة اليسرى، وعلى الأكثر أن ما كنت تشكو منه هو التهاب في الرئة، ويبدو أنها لم تكن واضحة في البداية عندما ذهبت لمراجعة طبيب الصدر، وهذا قد يحدث أحيانا في التهابات الرئة، حيث تأتي المريض آلام في أعلى البطن بسبب إصابة الجزء السفلي من الرئة القريب من الحجاب الحاجز؛ لأنك لم تذكر أنه حصل عندك إسهال.

التهاب الأمعاء يسبب الإسهال، وعلى الأكثر لم تكن الأعراض من التهاب المعدة والتقيؤ يمكن أن تحصل من الأدوية، أو من التهاب الرئة؛ لأن التهاب المعدة أو الأمعاء لا يفسر وجود السعال مع البلغم الأخضر، فهذه الأعرض تشير إلى التهاب في القصبات أو في الرئة.

هناك نوع من التهاب الرئة بجرثومة خاصة تسمى: (Mycoplasma pneumonia)، يمكن أن تسبب تحللا في الدم، وبالتالي يرتفع البيليروبين نتيجة تحلل الدم.

والعلاج يكون بتناول مضاد حيوي مثل: (azithromycin 500mg)، يوميا لمدة خمسة أيام، وقد يبقى السعال لفترة طويلة بعد تحسن الالتهاب، فقد يستمر لفترة (4-6) أسابيع، وقد يسبب الالتهاب نوعا من تقلص القصبات، ويسمى: (Hyperreactive airways)، أي زيادة تنبه القصبات الهوائية، وهذا يسبب أحيانا استمرار السعال لفترة طويلة بعد تحسن الالتهاب، وهذا يتم علاجه عادة بالكورتيزون لعدة أيام، مع الأدوية التي تزيد من تقشع البلغم وإخراجه مثل: (mucolyte 10cc) ثلاث مرات في اليوم، والإكثار من الماء.

يفضل إعادة التحليل للتأكد من أن سرعة الترسب تحسنت، والبليروبين أيضا قد تحسن.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أسبوع أصابتني حمى شديدة تصل لـ ٣٩.٨ ويصاحبها رعشة وقشعريرة، وألم بكامل الجسم، كان تنفسي طبيعيا، وليس هناك أي مشاكل لا بالأنف، ولا بالحنجرة، توجهت إلى الدكتور فحصني فحصا بسيطا، وأعطاني اوجمنتين ١ جرام كل ١٢ ساعة، وبروفين للألم، أخذت من الاوجمنتين ثلاث جرعات، وتوقفت بعدها لحوالي ١٨ ساعة انتظارا لنتائج الفحوصات.

ذهبت لطبيب آخر، وكان واضحا أن هناك التهابا بالرئة، فوصف لي ماكسيم وازيماك، لكني واصلت على الاوجمنتين، الآن بقي لي ثلاثة أيام على نهاية كورس الاوجمنتين، السخونة ذهبت، وبالليل ترتفع الحرارة إلى ٣٧.٩، ثم تنزل، لكن منذ ثلاثة أيام، وأنا أعاني من صداع شديد لا يطاق، تناولت كل المسكنات، لكنها لا تجدي معه، صداعي لا يتركني أسعل بكل أريحية بسبب التهاب الرئة، ما علاج هذا الصداع؟

وأيضا بالنسبة للالتهاب، هل كان فعلي صحيحا عندما لم آخذ الماكسيم والازيماك؟ وكيف أعرف أن الالتهاب يخف وفي طريقه للشفاء؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع درجة الحرارة الشديد قد يدفع الأطباء أحيانا إلى صرف المضادات الحيوية مباشرة دون الانتظار لنتائج تحليل، أو مزرعة سواء للبلغم، أو لسوائل الجسم، وارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة وألم يشير إلى الإصابة بالبكتيريا التي تستدعي صرف المضادات الحيوية.

والمضاد الحيوي أوجمنتين1 جم، لا بأس به لو أكملته لمدة أسبوع كامل إلى عشرة أيام، والفحوصات التي تجري أثناء أخذ المضاد غالبا نتائجها غير دقيقة؛ لأن المضاد يسيطر على الميكروب، والنتائج تظهر سلبية في الغالب، ومؤكد أنه عندما تغير الطبيب فسوف يغير لك الدواء، حيث أنه كتب لك نوعين من المضادات الحيوية maxim and azimac

والالتهاب الرئوي يمكن تشخيصه من خلال الأشعة العادية على الصدر، ومن خلال صورة الدم، ومن خلال البصاق الذي يمكن تحليله، وربما طبيعة عملك كمهندس كيميائي له دور في إحداث هذا الالتهاب، وعلى العموم الأدوية التي أخذتها تناسب معظم الميكروبات التي تصيب الرئة سواء في النزلات الشعبية أو الالتهاب الرئوي.

والحمد لله أنك ما أخذت الأدوية الثلاث سويا، ويكفي الأوجمنتين، أو ماكسيم لو أخذته، ولكن ليس الاثنين معا، والصداع والارتخاء العام، وكما يقولون ( حيلى مهدود )، وليس عندي نشاط أو حيوية جزء له علاقة بالأعراض الجانبية للدواء، وجزء له علاقة بالحالة الصحية.

ويجب قياس الضغط؛ لأن هبوط ضغط الدم قد يؤدي إلى صداع وانسداد الجيوب الأنفية الذي قد يؤدي إلى صداع.

والآن يجب المتابعة مع الطبيب، وإذا كنت تعاني من ضيق في النفس، فلا مانع من استخدام بخاخ الصدر لفترة مؤقتة حتى يساعدك على التنفس الجيد مع شرب السوائل، والعصائر حتى تنتظم الدورة الدموية.

وطريق الشفاء اختفاء البلغم، ونزول الحرارة إلى المعدلات الطبيعية، والتنفس السليم، وبعد انتهاء المضاد ترجع الحيوية لجسمك مرة أخرى، ويمكن إعادة تحليل الدم، وسوف تجد كميات كرات الدم البيضاء المسؤلة عن الدفاع على الجسم في الأرقام العادية.

وفقك الله لما فيها الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته..

أنا أم لتوأم ولد وبنت، فبعد ولادتي بشهر، تعب ابني، وأصيب بكحة، وارتفاع في درجة الحرارة، ووصف له الدكتور علاجا لم يتحسن عليه، فقال: بأن لديه التهابا، وبعد ذلك حولني إلى المستشفى، وبقي فيها ابني لمدة 15 يوم، وهو يستنشق دواء فركولين، وظل أنبوب الأكسجين في أنفه 14 يوما، وعندما خرج من المستشفى، أخذته إلى دكتور في الخارج، فطلب مني عمل أشعة مقطعية له، فعملتها، فقال: بأن عنده تليفا في جزء من الرئة، وهكذا كلما تعب أخذته لدكتور آخر، فكان أحدهم يقول: بأن لديه تمددا في الرئة، والدكتور الآخر يقول: بأن لديه حويصلات هوائية، وتكون درجة الحرارة لديه مرتفعة بصورة فظيعة.

ولقد بقي ابني على هذا الحال لمدة 6 سنوات، أما الآن – فلله الحمد – لم يعد يتعب كل أسبوع كما في السابق، وإنما على فترات متباعدة.

فلو سمحت يا دكتور: أريد أن أعرف ما هو التعامل الصحيح الذي يجب أن أتبعه مع ابني؟ وما معنى التمدد، والتليف، والحويصلات؟ وما سببها؟ وهل سيشفى ابني أم لا؟ لأنني كلما سألت الدكتور، فإنه يقول: بأن هذا العلاج سيريحه.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأمراض التنفسية عديدة، ومنها ما يولد به الطفل، ومنها ما له علاقة بحساسية المجارى التنفسية، ومنها ما هو مكتسب بسبب تعرض الرئة للتغير نتيجة التهاب شديد، أو نتيجة وضع الطفل على أجهزة التنفس الصناعي لمدة طويلة في الفترة الأولى من عمر الطفل (السنة الأولى).

وإذا كان المولود قد ولد مبكراً، وتم وضعه على أجهزة التنفس الصناعية لمدة طويلة، فإننا ننصح بأن يأخذ الطفل بعض التطعيمات، مثل: التطعيم ضد ميكروب المكورات الرئوية (Pneumococcal Vaccine)، وبعض الأجسام المضادة التي تقلل من احتمال الإصابة بالفيروس الخلوي التنفسي (RSV)، وهي ما تسمى:
(Palvizumab).

في المرحلة ما بعد السنة، يكون التعامل مع هؤلاء الأطفال بتجنب تعرضهم لمثيرات تحسس الأجهزة التنفسية بقدر الإمكان، مثل: الغبار، والدخان (السجائر)، والحشرات الصغيرة التي تعيش في السجاد والبطانيات، كما يجب الحرص على تنظيفها، ووضعها بالشمس، وهكذا..

كما يجب الحرص على تغذية الطفل بشكل جيد، لكي يكون جهازه المناعي قادرا على مقاومة الالتهابات الفيروسية التنفسية قدر الإمكان.

وفي حالة إصابة الطفل بعدوى تنفسية، أو زيادة الأعراض، فإنه يجب الاستعانة بطبيب متخصص، والحرص على العلاج بشكل دقيق، فأحياناً يحتاج هؤلاء الأطفال لبخاخات وقائية للحد والتقليل من الأعراض التنفسية.

وهنالك درجات لتلك المشاكل، ويجب تقييم الطفل بشكل جيد، والمعلومات المتاحة في السؤال لا تكفي لتقييمه بشكل دقيق.

أما بخصوص سؤالك عن التليف، فهو يختلف عن التمدد، وأما الحويصلات الهوائية، فتلك هي نهايات المجارى التنفسية، وأعتقد أن المقصود بالتهاب الحويصلات الهوائية بأنه هو نفسه الالتهاب الرئوي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الالتهاب الرئوي والقصبي كما أخبرني طبيب الأمراض الصدرية، ولم أستطع الاستمرار على بخاخ (سيمي كورت)؛ حيث أتاني الخفقان وأنا على علاج منذ فترة طويلة لهذا الخفقان لدواء اندرال، علماً أني كنت أدخن سابقاً، والآن آخذ مضاداً حيوياً (زتروماكس، كلارتين، شراب كافوسيد) وقد وصف لي الطبيب بخاخات وأدوية (كورتيزول) لكن بعد الخفقان الذي وصل معي 170 أوقفها وغير الأدوية.

هل هناك علاجات تنظف الرئة من آثار التدخين وتعالج الالتهاب الذي معي حتى ولو كانت من الأعشاب؟ شاكراً ومقدراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لالتهاب الرئة فإن أهم علاج هو المضاد الحيوي (Zithromax 500mg) مرة واحدة كل يوم لمدة خمسة أيام، وشرب الماء بكثرة لكي يساعد على إخراج البلغم، وأي دواء لتليين البلغم لإخراجه، وقد لا تحتاج للبخاخات.

ما هو مهم جداً التوقف عن التدخين، فليس هناك أي دواء ينظف الرئة من آثار التدخين غير التوقف عن التدخين، وهناك أمور تحصل بعد التوقف عن التدخين، فهناك أمور تستفيد منها مباشرة بعد التوقف عن التدخين، ومنها ما يطول أثره:

بعد (20) دقيقة: يصبح الدم طبيعياً.
بعد (20) دقيقة: تعود ضربات القلب لوضعها الطبيعي.
بعد (20) دقيقة: تعود حرارة الكفين والقدمين لوضعهما الطبيعي.
بعد (8) ساعات: تبدأ مادة أول أكسيد الكربون السامة في الاختفاء من الدم، وتبدأ نسبة الأكسجين بالتزايد.
بعد (24) ساعة: تقل فرص حدوث الأزمات القلبية.
بعد ( 48 ) ساعة: تبدأ أعصاب الشخص في التكيف على اختفاء النيكوتين، ويبدأ التحسن في حاستي الشم والذوق.
بعد (72) ساعة: يحدث تحسن في الدورة الدموية وسهولة في التنفس.
بعد (14) إلى (90) يوماً: تتحسن الدورة الدموية بشكل كبير، ولا يحس المتوقف عن التدخين بالتعب أثناء المشي -كما كان حال تدخينه- وتتحسن وظائف الرئة بنحو 30 %، مع اختفاء النيكوتين تماماً من الدم.

بعد (9) أشهر: تختفي الكحة والشعور بالتعب، وتزيد طاقة الجسم ويختفي القطران من الرئة.
بعد سنة واحدة: تقل -بمشيئة الله- احتمالات الوفاة التي تسببها أمراض القلب، ويقل احتمال سرطان الرئة والحنجرة والفم والمريء والمثانة، ويكون المعدل هو نفسه عند غير المدخن.

كما ترى يحتاج الجسم لتسعة أشهر لإزالة آثار المواد الكيميائية الضارة في الدخان على الرئة، -والحمد لله- أنك قد تركت التدخين دون رجعة، وفقك الله وثبتك وشافاك!
السؤال:
عندي مشكلة لا أعرف إذا كانت خطيرة أم لا، في بداية نومي يعني أول ما أسهى أشعر بالاختناق.

ومنذ فترة 3 سنين زرت طبيب القلب، وعملت ايكو دوبلر لأنه كان عندي انسدال الصمام التاجي، فالطبيب نفى تماما وجود الانسدال إلا بشكل ضئيل لكنه لفت نظري إلى وجود حالة غريبة لم أفهمها، وهي ارتفاع الضغط الرئوي.

لو سمحت سيدي الطبيب: ما هي هذه الحالة؟ وما مدى خطورتها؟ وبماذا تنصحني؟ خاصة أني أشعر بوجع بالرئتين، ولا أعرف قد يمكن يكون وجعاً نفسياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ wafa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع الضغط الرئوي من الأمور المهمة، ولا يجب إهمالها وأهم أعراضها هو ضيق النفس عند الجهد، ويجب متابعتها وهو مرض نادر، وهناك نوعان الأول ما يسمى بمرض الضغط الرئوي البدئي غير معروف السبب، وتكون أسبابها وراثية، حيث يوجد أكثر من فرد في العائلة مصاب بنفس المرض، والثاني يسمى الضغط الرئوي الثانوي: وهو يحدث نتيجة لمضاعفات أمراض القلب أو الرئتين مثل:

- أمراض الالتهابات الشعب الهوائية المزمنة ومرض الامفزيما.
- بعض أمراض المناعة والروماتيزم.
- أمراض القلب الوراثية.
- الجلطات الرئوية المزمنة.
- مرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز).
- بعض الأدوية التي تستخدم في إنقاص الوزن، وقد تم سحبها من الأسواق.
- بعض أمراض اضطرابات النوم.
- أمراض تليف الرئتين.
- القصور في وظائف الجهة اليسرى من القلب.

رغم أن المرض يمكن أن يحدث في كل الأعمار، وفي الجنسين، فإن مرض الضغط الرئوي الأولي يحدث أكثر في صغار العمر، والشباب بينما كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالضغط الرئوي الثانوي، كما أن هذا المرض يحدث في جميع الشعوب والدول، وتكون نسبته في السيدات أكثر قليلاً منها في الرجال.

يحدث بدون معرفة الأسباب الحقيقية لحدوثه، وقد يلعب العامل الوراثي دوراً في ذلك حيث إن حوالي 5 إلى 10٪ من حالات مرض الضغط الرئوي تكون أسبابها وراثية حيث يوجد أكثر من فرد في العائلة مصاب بنفس المرض.

وغالباً ما يكون المرض في بدايته غير مصحوب بأي أعراض، ولكن مع مرور الوقت، وتقدم المرض يبدأ المريض بالمعاناة والشكوى من الأعراض مثل:

- صعوبة في التنفس بشكل تدريجي على المدى الطويل.
- خمول وضعف عام في الجسم.
- آلام في الصدر وخصوصاً أثناء بذل المجهود.
- دوخة قد تؤدي إلى إغماءات متكررة.
- انتفاخ وتورم الرجلين والبطن.
- ازرقاق في الأطراف والوجه والشفتين.
- خفقان في القلب.

ولذا يجب متابعة الحالة مع طبيب القلب، وعدم إهمالها إن كانت موجودة فعلا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 13 سنة, يعاني من التهابات داخل الرئة, راجعت أكثر من طبيب داخل العراق, وقالوا: توقف الشعيرات الناقلة في الرئة, ولا يوجد علاج لهذه الحالة داخل العراق, وقد حصلت لديه مضاعفات والتهابات قوية, فلا يقدر على التنفس.


أرشدوني, ولكم جزيل الشكر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الالتهاب الرئوي المتكرر والشديد كثيرة:
قد تكون مشكلة مناعية تؤدي إلى الالتهابات الرئوية، وقد يكون مرض التليف الكيسى (Cystic fibrosis), وهو مرض وراثي, يكون به مشاكل في الجهاز الهضمي –البنكرياس- والجهاز التنفسي؛ مما يؤدي لإصابة الرئة بالتهابات متكررة شديدة الدرجة, وهؤلاء يتم علاجهم بالمضادات الحيوية, والعلاج الطبيعي للصدر عندما يتعب الطفل, ومازالت هناك أبحاث طبية عديدة لمحاولة إيجاد علاج لهذا المرض, لكن ليس بعد.

قد يكون هناك مشكلة وراثية أخرى وهي: الحركة غير المنتظمة لأهداب الجهاز التنفسي ( Primary Ciliary Dyskinesia-Kartagener Syndrome), وهو مرض يكون به مشكلة بحركة الأهداب التنفسية, وتكون بها رئوية متكررة, ويتم التعامل معه بالمضادات الحيوية, والعلاج الطبيعي للرئة, وفي الحالات التي تصل إلى مراحل متأخرة لا يكون هناك حل سوى عملية زرع رئة, وهو من الحلول الصعبة نظراً؛ لصعوبة الجراحة, وندرة الأماكن التي تنفذها, والاحتياج لمانح, ويكون متوفٍ حديثاً؛ لكي نأخذ منه الرئة, ويكون هناك توافق في الأنسجة.

يجب علينا في مثل تلك الحالات الصعبة أن نحتسب ونصبر ونلجأ إلى الله العلي القدير.

والله الشافي المعافي.
السؤال:
أعاني من ألم في الفص الأيسر من الرئة منذ 6 سنوات، وأقذف دماً من فمي، وتكرر هذا الموضوع في هذه الفترة إلى أكثر من أربع أو خمس مرات، ولكن الدم الذي ينزل هو دم صاف وليس بلغماً مشوباً بالدم، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منايا رضى ربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كنت تعانين من ألم في الرئة اليسرى منذ سنوات، وتكرر خروج الدم من فمك مع السعال أكثر من مرة، فيجب المبادرة بعمل الفحوصات اللازمة في مثل هذه الأحوال، وهي:

- عمل مزرعة للبصاق.
- وعمل أشعة عادية للصدر.
- وقد يحتاج الأمر لعمل أشعة مقطعية للصدر.

ولكن يجب المتابعة مع اختصاصي الأمراض الصدرية حتى تجتازين هذه المحنة بإذن الله تعالى، ونسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بالشفاء العاجل .. اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته.

أني أبلغ من العمر سبعة عشر عاماً، منذ 3 أشهر بدأت أحس بعدم القدرة على أخذ نفس عميق، ليس دائماً بل في بعض الأحيان.

ذهبت إلى طبيبٍ عام فقام بفحص صدري، وقال لي إن صدري سليم بدون أي صور أشعة لصدر، وطلب مني أن أعمل تحاليل فتبين أن لدي نقصاً في الحديد، ومنذ تلك الفترة أصبح يأتيني ألم عند أخذ نفس عميق ليس دائماًً ولكن في بعض الأحيان، و بدأت أحس بألم في المنطقة اليمنى من الصدر والمنطقة القريبة من الإبط.

قبل يومين بدأت أحس بألم في وسط صدري بين الثديين بالقرب من الثدي الأيسر كتيار كهربائي خفيف لثوان، وأحس بنفس المكان بألم خفيف كرضة أو ضربة لثوان.

وأحياناً عندما أضحك أحس بوخزة في نفس هذه المنطقة التي أظنها منطقة القلب، فهل هذا صحيح؟

أتمنى أن تفدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الأعراض لا تشبه مشاكل القلب، ومن الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الأمراض التنفسية.

فمشاكل الرئة مثل التحسس والربو والالتهابات بما فيها التهابات العضلات الخارجية والغضاريف هي مشاكل متعلقة بالجهاز التنفسي، وليس لها علاقة مباشرة بالقلب.

كما لا بد من فحص نسبة الكالسيوم والفوسفيت ونسبة فيتامين (دال) في الدم، حيث أن النقص فيه قد يتسبب في أعراض مماثلة مثل الإحساس بالتيار الكهربي، وألم المفاصل والأرجل والظهر.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي لديه الالتهاب الرئوي المزمن ويوجد حول الرئة اليمنى ماء، والقلب أيضاً متضخم، والآن ألاحظ على قدمه اليمنى تورما، وبين فترة إلى أخرى يزيد رغم أنني أجعله يمشي قليلاً ولكن دون جدوى، أريد معرفة سبب تورم القدم اليمنى وهل أذهب به للمستشفى فوراً.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المهم معرفة إن كان هناك تورم ولو خفيف في الطرف الآخر، ومنذ متى هذا التورم موجودا عنده وإن كان هناك تورم وألم في الساق.

فإن قصور القلب عنده يسبب احتباسا في السوائل يبدأ من الأقدام ثم يزداد تدريجيا ليصل إلى الفخذين والبطن.

أما في حالة وجود تورم مفاجئ لقدم واحدة فإن كان هناك ألم في القدم مكان التورم فقد يكون السب أحيانا شرخ في إحدى عظام القدم مسببة ألما عند المشي وتورم متوضع فوق مكان الشرخ، وقد يحصل الشرخ في العظم دون رض، وفي كثير من الأحيان يكون هناك هشاشة في العظم غير مكتشفة عند المريض.

أما السبب الآخر والمهم هو وجود جلطة في الساق ( لا سمح الله) وتكون الأعراض بشكل الم وتورم في الساق وتورم في القدم.

ولذا يفضل عرض والدك على الطبيب، فالفحص الطبي يساعد الطبيب على معرفة السبب، وقد يلجأ لإجراء صورة شعاعية أو تصوير للأوردة للتأكد من عدم وجود جلطة وقد يكون الأمر بسيطا وتطمئنوا عليه، إلا أنه إن كان هناك حاجة لأي علاج، فإن الطبيب سيقوم بذلك.

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود الاستفسار عن التهاب الرئة، حيث أصيبت والدتي به منذ 4 سنوات، وكان عمرها 41عاماً، وأدخلت للمستشفى والحمد لله، بعدها تعافت، وبعد سنة ونصف تقريباً أصيبت به مرة أخرى، وقال لها الطبيب أن تدخل المستشفى أو تأخذ كورساً من الإبر، والحمد لله تعافت، والآن عمر والدتي 45 عاماً، وقد أصابها أيضاً حيث تصيبها أعراض الالتهاب (كحة قوية تزيد، وبلغم كثير، مع تعب بالجسم) وعندما تكح تشعر بأن الكحة تخرج من ظهرها الناحية اليمنى مع ارتفاع بالحرارة.

وعندما ذهبت للطبيب طلب صورة أشعة للصدر وظهر لديها التهاب مع وجود ماء، ولكن لا أعلم إذا كان الماء داخل الرئة أو خارجها، وقال لها أن تذهب للمستشفى، أو تأخذ إبرة لمدة أربعة أيام أظنها لتنشيف الماء، والحمد لله ذهب الألم الذي بظهرها وخفت الكحة كثيراً، ولكن مازال هنالك بلغم يضايقها.

سؤالي: لماذا يعود التهاب الرئة لدى والدتي؟ مع العلم أنها تدخن النرجيلة وتعاني حديثاً من مرض السكري من مدة 6 شهور فقط، وتأخذ الكلوكوفاج، أم أن لديها نقص مناعة من هذا المرض؟ وما مدى خطورته مستقبلاً؟ وما الإجراءات الصحية التي يجب أن تتبعها لكي لا يعود المرض مرة أخرى؟

أرجو الشرح الوافي للأهمية، ولكم مني جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hekmat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالتدخين من أعظم وأهم الأسباب في أمراض الرئة، ويجب على مريض الصدر البعد عن جميع أنواع التدخين، سواء السجائر أو الشيشة، أو النرجيلة، وسواء التدخين الإيجابي أو السلبي، ويتعاود عليها مرض الرئة كذلك بسبب التدخين وبسبب السكر، والذي من شأنه أن يقلل من فرص تماثل مرض الصدر والرئة للشفاء، إذ أن المرض والالتهابات بالجسم ترفع من نسبة السكر بالدم، والتي من شأنها تقلل من فرص الشفاء والتئام الجروح والالتهابات، وبذلك ندور في دائرة مغلقة، ولفك هذه الدائرة يجب التوقف التام عن التدخين بكافة أنواعه.

وعلاج السكري بالعلاجات المتلائمة مع مستوى السكر بالجسم، وقد نضطر للعلاج بالأنسولين لفترة حتى تهدأ الالتهابات، ثم العودة إلى الجلوكوفاج مرة أخرى، وكذلك أخذ المضاد الحيوي وفقاً لرأي الطبيب المعالج، أو وفقاً للمزرعة إن أمكن، وتقوم بعمل أشعات على الصدر من وقت لآخر، حتى تتابع تقدم المرض وانحساره حتى يمكننا التغلب عليه ودحر أعراضه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تليف في الرئة، ولا توجد لدي متاعب في القلب أو الكلية أو الكبد، وقد سمعت أن الشخص يبقى على قيد الحياة بعد زراعة الرئة خمس سنوات فقط، فهل هذا صحيح؟ وكم نسبة نجاح زراعة الرئة؟ وما هي مراحل العملية؟ وكم يلبث الشخص بعدها في العناية والمستشفى؟ وكم يحتاج إلى فترة نقاهة؟ وهل الزراعة تكون للرئتين أم لرئة واحدة؟ وهل تتم عملية ربط فم المعدة لمنع الارتجاع المريئي في نفس العملية؟ وما هي أعراض حبوب خفض المناعة على الإنسان وهل لها مضار خطيرة؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جواهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإننا نسأل الله عز وجل أن يمن على مريضتنا بالشفاء العاجل، وبحمد الله إذا كانت المريضة لا تعاني من أي متاعب في القلب أو الكلى أو الكبد فكل ذلك من شأنه أن يأتي بنتائج طيبة؛ حيث أن هذه الأمراض المزمنة بالقلب والكلى والكبد تعد من موانع عملية الزرع.

وأما عن نسبة البقاء على قيد الحياة وتحديدها بخمس سنوات فهذا ليس صحيحاً، فالأمر يعتمد على عدة أمور، منها: خلو المريض من أي أمراض مزمنة بالقلب والكبد والكلى، وأن لا يكون طاعناً في السن، وأن لا يكون سميناً جداً أو نحيفاً جداً -أي: متوسط الوزن وجيد التغذية- وأن لا يكون مصاباً بمرض أو جرثومة أو سرطان قبل الزرع، وأن يكون مقتدراً من الناحية المادية لارتفاع مصاريف العلاج، وأن تكون حالة المريض النفسية جيدة ومعنوياته مرتفعة لتقبل الزرع، وأن لا يكون يعاني من فيروس نقص المناعة أو فيروس الكبد الوبائي، وأن يكون المريض قادراً على الامتثال لنظام ما بعد الزرع؛ لأن زرع الرئة عملية كبيرة واسعة النطاق.

وبعد عملية الزرع يجب على المريض أن يكون على استعداد لاستخدام الأدوية طوال حياته، وكذلك استمرار الرعاية الطبية والمتابعة المستمرة.

وأما عن حبوب خفض المناعة فيجب تناولها باستمرار لمنع رفض الجسم للرئة المزروعة والتي تعتبر بالنسبة للجسم كعضو غريب، ومن البديهي أن هذه الحبوب تسبب نقصاً في مناعة الجسم مما يجعله عرضة للإصابة بالأمراض والفيروسات بسهولة، ولذا يتوجب على المريض توخي الحذر وعدم مخالطة المرضى وأخذ الحذر في إعداد الطعام والنظافة بصفةٍ عامة حتى يعافيه الله ويصرف عنه انتقال الأمراض من الغير.

وقد يتطلب الأمر زرع الرئتين لبعض المرضى على حد سواء، لتحل محل الرئتين المصابتين، كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي، وذلك بسبب الاستعمار الجرثومي، وهو شائع في مثل هؤلاء المرضى، وإذا تم زرع رئة واحدة، والبكتيريا مستأصلة في الرئة الأخرى يمكن أن تصيب الرئة المزروعة حديثاً.

وأما عن عملية ربط فم المعدة لمنع الارتجاع المريئي في نفس العملية فأغلب ظني أنه لا يناسب الحال؛ إذ أن عملية الزرع من العمليات الكبرى ولا يجب أن نرهق الأطباء والمريض بأشياء جانبية قد تؤجل إلى ظروف أفضل.

أما عن مراحل العملية ومدة المكث في المستشفى فتكون ثلاثة أيام بالعناية المركزة، وقد يستلزم الأمر لوضع المريض على تنفس صناعي حتى تستقر حالته ثم يتم نقله للعنبر بعد ذلك ولمدة تتراوح من أسبوعين لثلاثة أسابيع، ثم تبدأ مرحلة التأهيل بالمنزل وفترة النقاهة، فهي تختلف من مريض لآخر وحسب ظروف كل عملية ومدى وجود مضاعفات من عدمه وقد تمتد إلى ثلاثة أشهر، وهذا ليس بالشيء الذي يشغلنا، فلنسلم أمرنا لله عز وجل، وندعوه سبحانه أن ييسر لك أمرك وأن يعافيك ويشفيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أمي عندها مياه على الرئة اليمنى، ممكن أعرف السبب في حدوث مياه على الرئة، وأي طرق الوقاية، وما العلاج منه؟

علماً أنها تبلغ من العمر 64 وتعالج من -عافاكم الله- الأمراض: الضغط، المرارة، المعدة، والصدر (قرشة نفس) والروماتيزيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kamel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تقصد بالمياه على الرئة هو تجمع سائل في غشاء الجنب، أي: خارج الرئة والسائل يكون بين الرئة والجنب، فإن هناك أسباباً كثيرة:

- قصور القلب، أي: أن يكون هناك ضعف في عضلة القلب.

- الروماتيزم نفسه مثل مرض الروماتويد يسبب أيضاً ماء داخل الجنب.

- نقص البومين الدم.

- التهاب غشاء الجنب أو أحياناً الالتهاب السلي للجنب.

- أورام في الصدر أو في الثدي.

أما طرق الوقاية منه فهي في الحقيقة علاج السبب نفسه، فإن كان التهاباً في غشاء الجنب فيجب أن يتم ذلك بالمضادات الحيوية أو علاج قصور القلب أو علاج الروماتيزم؛ لذا مهم جداً متابعة الطبيب لمعرفة السبب وعلاجه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي سؤال مهم: أين يوجد غشاء الجنب؟ وما أسباب التهابه؟ وما هو علاجه؟ لأن لدي ألماً في منطقة الصدر، خاصة عندما آخذ نفساً عميقاً أحس بألم شديد.

قالوا لي بأنه غشاء الجنب!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدرى ما هو المقصود بغشاء الجنب؟ ولكن قد يكون المقصود به الغشاء المبطن للتجويف البلوري المحيط بالرئة.

ويسمى بالغشاء البلوري، وخاصة أنك تعانين من ألم بمنطقة الصدر عند أخذ نفس عميق، ومع تمدد الرئة وانتفاخها بالهواء حيث تحتك كلتا طبقتي التجويف البلوري ببعضهما البعض عند امتلاء الرئة بالهواء مع كل نفس يدخل إلى الجسم.

وأما عن أسباب التهاب الغشاء البلوري فمن أهمها الالتهابات الفيروسية ثم يليها الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي والدرن الرئوي، ومن أسبابها كذلك التليف والتكيس الرئوي، ومنها أيضاً أمراض المناعة مثل الروماتويد والذئبة الحمراء.

وأما عن العلاج فأولها علاج السبب، وهذا السبب يمكننا التعرف عليه بعمل الأشعة العادية على الصدر، وكذلك عمل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.

وكذلك السونار لنتأكد من وجود هواء أو سائل بالتجويف البلوري، ونعرف المسئول عن هذه الأعراض، وللتأكد من وجود مثل هذا السائل يمكننا عمل بذل لاستخراجه مما يقلل الضغط والآلام على الصدر والرئتين بالإضافة إلى القيام بتحليل مكوناته لمعرفة سبب تكوينه وإعطاء العلاج اللازم له.

فإذا كان السبب التهاباً ميكروبياً فنصف المضاد الحيوي المناسب، وإذا كان بسبب فطريات نصف مضاد للفطريات، وإذا كان بسبب تليف وتكيس بالرئة أو بسبب أمراض المناعة مثل الروماتويد والذئبة الحمراء نصف الكورتيزون بجرعات كبيرة للقضاء على المرض وهكذا حتى نعالج السبب.

بالإضافة إلى بعض المسكنات في حالة وجود آلام شديدة مثل الباراسيتامول أو إندوميثاسين كبسول.

وكذلك نستخدم مركبات الكودايين للتغلب على السعال والله الموفق.