OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعد الولادة لأول مرة، ولادة طبيعية بتدخل جراحي، بعدها بأربعين يوماً نزل دم لمدة أربعة أيام، ثم انقطع لمدة خمسة أيام، ثم نزل مرة ثانية، هل هذا طبيعي أم توجد مشكلة؟

علماً بأن الجرح تم التئامه, وهل قد يكون هذا بسبب حبوب منع الحمل؟ حيث أني أخذت حبوب منع الحمل أحادية الهرمون (microlut) منذ اليوم السابع والثلاثين بعد الولادة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ما يحدث ما يسمى ب breakthrough bleeding أو النزيف أثناء تناول حبوب تنظيم الأسرة في الشهور الأولى من تناول الحبوب، ثم يتوقف بعد ذلك مع الانتظام في الحبوب، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة، وبسبب أن بطانة الرحم تكون أقل سمكا مما يعرض الأوعية الدموية للنزف المتكرر، وبعد مرور الشهور الأولى يستقر مستوى الهرمونات، وتنتظم الدورة، إن شاء الله فلا داعي للقلق من ذلك.

الرضاعة الطبيعية بسبب ارتفاع هرمون الحليب تمنع الدورة، ولذلك قد ترتفع الدورة بسبب هرمون الحليب، وقد تأتي ولكن بكمية دم أقل من المعتاد، مع تناول حبوب تنظيم الأسرة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ولدت من شهرين توأم متماثل، وقد انقطع دم ما بعد الولادة بعد حوالي عشرة أيام، لكن كان هناك أثر بسيط للدم مع الإفرازات، وانتهى في اليوم الأربعين، وقد طهرت وتأكدت من الطهارة بقطنة بيضاء، ثم بعد ذلك بثلاثة أيام عادت إفرازات حمراء بسيطة، ثم أحسست بوجود دم داخل الرحم، لكنه لا ينزل لمدة ثلاثة أيام، وذلك عرفته عند التشطيف المهبلي، فأجد آثار الدم على يدي، ثم نزل نزيف شديد لمدة ثلاثة أيام، وقد أخذت (كابرون Kapron)، وقد توقف النزيف، وتأكدت من الطهارة، ثم بعد ثلاثة أيام كان هناك دم محبوس مع إفرازات، وأحس به عند التشطيف المهبلي لمدة يومين، ثم نزل دم غزير متقطع، وفي كل الأحوال أحس بالدم المحبوس، وحالياً لمدة يومين توجد إفرازات حمراء، ثم أصبحت بنية مع دم محبوس، مع العلم أني أعاني دوماً من وخزات ألم في الحوض الأسفل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام يوسف وياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

طبياً لا يوجد شيء اسمه دم محبوس، لكن رخاوة الأوعية الدموية بعد الولادة، أو بقاء بعض الأنسجة من المشيمة، يؤخر عملية انقباض بعض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكرار النزيف، ويبدأ النزيف بنزول بعض الإفرازات بنية اللون، وبعض آثار الدم، ثم يحدث النزيف بعد ذلك.

والوضع الآن يحتاج لزيارة الطبيبة المعالجة، فربما يحتاج الأمر إلى عملية بسيطة، كحت وتنظيف للرحم لإنزال ما تبقى من آثار المشيمة، وللمساعدة في انقباض الأوعية الدموية المفتوحة، والتي تؤدي إلى حدوث النزيف المتكرر، ومناقشة إمكانية استخدام وسيلة لتنظيم الأسرة، وتأجيل الحمل حتى تتفرغي لرعاية التوأم، وحتى لا يحدث حمل غير مرغوب فيه في هذه المرحلة، قد يؤثر على رعايتك لطفليك -حفظها الله من كل مكروه وسوء-، وبعد عملية الكحت والتنظيف، واستخدام الوسيلة المناسبة، سوف يتوقف الدم -إن شاء الله-، ويجب عمل صورة دم كامل، وأخذ الفيتامينات والحديد، لأن الغالب وجود الأنيميا، مع التغذية الجيدة، وشرب السوائل بكثرة لتعويض الفاقد من الدم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تزوجت قبل سنه ونصف –والحمد لله-. كانت دورتي منتظمة ومدتها 7 أيام عندما كنت غير متزوجة وأول 3 أشهر من زواجي، لكن بعد أن حملت ووضعت ابنتي الأولى وبعد الأربعين نزل مني دم -أكرمكم الله- واستمر لمدة عشرة أيام أو أكثر، حتى أصبحت هذه الأيام 65 يوماً بدلاً من الأربعين، وقلت ربما هذه هي الدورة، ولكنه كان بشكل متقطع ولونه أحياناً أحمر، وأحياناً بنيا غامقا أو ورديا مصحوباً ببعض الإفرازات، علماً أن رائحته طبيعية جداً وليست كريهة.

استمر هذا الحال معي بعد كل دوره من بعد الأربعين أو بالأحرى من بعد الـ 65 يوماً بعد الولادة، حيث إني أكمل 7 أيام من الدورة ولكن أتفاجأ بعد أسبوعين من طهارتي بنزول الدم على الشكل الذي ذكرته سابقاً من لون ورائحة، وبما أني لم أمر بهذا الأمر من قبل فأنا قلقة، ولا أستطيع أن أذهب للطبيب لأني في بلد أوربي، والرجال من الأطباء من يفحصون، وأنا أحرص على أن لا يقترب مني زوجي في هذه الأيام التي ينزل فيها الدم، فهل هذا دم نظيف؟ أم أن هناك خلل ما أصابني بعد الولادة؟ علماً أني أرضع ابنتي رضاعه طبيعية –والحمد لله-، وابنتي عمرها خمسة شهور الآن.

أسأل الله العافية لي وللجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم ظروفك –يا عزيزتي- وأريد أن أساعدك قدر الإمكان-بإذن الله تعالى-.

يبدو من الوصف الذي جاء في استشارتك بأن لديك حالة نسميها بلغتنا العربية الجميلة (نقص الطور اللوتيئيني من الدورة)، وهذا معناه بأن الفترة التي تلي حدوث الإباضة تكون قصيرة, حيث يقل إفراز هرمون يسمى (البروجسترون), وهذه الحالة تحدث عند بعض السيدات المرضعات بشكل طبيعي بسبب ارتفاع هرمون الحليب, وبعد إيقاف الرضاعة فإن الدورة غالباً ما تعود منتظمة -إن شاء الله-، وبالرغم من أن الحالة مزعجة جداً, وتسبب القلق للسيدة إلا أنها تعتبر حالة سليمة ولا تدل على وجود مشكلة خاصة عند السيدة المرضع.

لعلاج هذه الحالة يمكنك استخدام حبوب تسمى (دوفاستون)، حبتين يومياً ابتداء من اليوم 15من الدورة إلى غاية اليوم 25 منها, ثم توقفي عنها وستنزل الدورة بشكل طبيعي في خلال 2-5 أيام -إن شاء الله تعالى-، ثم كرري هذا العلاج لمدة ثلاثة أشهر متتالية وبعدها توقفي, فإن أصبحت الدورة منتظمة فهذا هو المطلوب ولا داعي لفعل أي شيء بعد ذلك, وإن تكرر الاضطراب فيمكنك تكرار العلاج مرة ثانية.

إن الدم الذي ينزل قبل موعد نزول الدورة -كما في هذه الحالة- لا يعتبر دم حيض بل يعتبر دم استحاضة, وذلك لأنه ناجم عن خلل مؤقت بهرمون البروجسترون وليس ناجماً عن انسلاخ بطانة الرحم, فتعاملي معه بناء على هذا الأساس, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد منَّ الله عز وجل علي -والحمد لله- ولدت بعملية قيصرية هي الثالثة لي،
ولقد أكملت الأربعين منذ يوم واحد، ولكني منذ 20 يوما من العملية توقف نزول الدم,
ونزل سائل أصفر عديم الرائحة، ولا أشعر بحكة أو هرش، ولكنني أشعر بألم في العظمة التي تحت العانة، ولكنه الآن خف، وهذا السائل ليس كثيرا قد يكون ربع فنجان صغير.

كل يوم ينزل مني هذا السائل وأحيانا لا ينزل شيء، ولقد بدأت منذ الأمس بتناول حبوب منع الحمل سيرازت الخاصة بالرضاعة، علما بأنني أستخدم دواء سبراليكس الخاص بالتوتر طوال فترة الحمل.

ولكم منا جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

بعد الولادة، سواء الطبيعية أو القيصرية، فإن دم النفاس يبدأ بالنزول على شكل دم أحمر، ثم يبدأ بالتغير ليصبح في النهاية على شكل سائل أو إفرازات صفراء، وهو ما نسميه باللغة الطبية (الهلابة)، وهي الإفرازات التي تلي نزول الدم، وتكون ناتجة عن نتح بعض السوائل من داخل بطانة الرحم خلال عملية انطمار الرحم وتجدد بطانته، وكلما تكرر الحمل يتوسع جوف الرحم أكثر، وبالتالي يكثر نزول هذا السائل.

وبما أنه لا توجد أعراض مرافقة مثل؛ الحكة، أو الحرقة، أو الرائحة الكريهة، فهنا تكون الأمور طبيعية جدا، ولا تدل على وجود التهابات -لا قدر الله-.

إذن بإمكانك اعتبار ما تشاهدينه من سائل أصفر هو عبارة عن جزء من إفرازات النفاس، وهي ستتوقف -إن شاء الله- بعد بضعة أيام.

إن استعمالك لحبوب منع الحمل سيرازيت ستسرع من ضمور البطانة الرحمية، وبالتالي توقف نزول هذا السائل.

إن حدث واستمر نزول هذا السائل لفترة طويلة بعد استخدام الحبوب، أو إن تكرر نزوله بعد انتهاء النفاس ونزول الدورة فيجب عمل فحص نسائي داخلي للتأكد من طبيعته.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
1- بعد أن ولدت الولادة الثانية، وكانت بالطلق الاصطناعي، كان الدم النازل في فترة النفاس سائلاً ثم بدأ بالتقطع، ثم بدأ ينزل على شكل قطع دم، ثم انتهت فترة النفاس في اليوم الـ 54 واختفى الدم لمدة أقل من أسبوعين، ثم عاود النزول على شكل قطع دم كل يومين، ثم بدأ الدم يكون على شكل مخاط وخيوط دم، ذهبت للدكتورة فوصفت لي "ميثروجين" لمدة خمسة أيام، وكنت عندما أتناول الدواء لا أستطيع المشي على قدمي من شدة الوجع، قالت إن الدم سوف ينزل كله، ولكنه لم ينزل ولم يتحسن أبداً.

2- كان عندي ناسور حمل بعد الحمل لم يختف، علماً بأني ولدت منذ شهرين ونصف، وعندي الإخراج قليل جداً حتى مع أخذ المسهلات، فأنا لا أستطيع الإخراج إلا ما ندر، وأصبح وزني يزيد بقدر هائل منذ الولادة إلى الآن 8 كيلو في شهرين، فهل لذلك علاقة؟

آسفة على الإطالة، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد يكون ما حدث معك هو بسبب تجمع دموي في الرحم على إثر الولادة, فهذا الأمر قد يحدث خاصة بعد استعمال الطلق الصناعي، حيث يرتخي الرحم ويتوسع جوفه قليلاً بعد أن يكون قد تقلص وبدأ بالانطمار, مما يؤدي إلى تجمع الدم وانحباسه في داخله، ويتأخر نزوله فتطول فترة النفاس, هذا احتمال نضعه بعد أن نكون قد تأكدنا بالتصوير التلفزيوني من أن الرحم قد أصبح فارغاً ولا يوجد في داخله أية بقايا مشيمية.

لذلك إن كان الدم مازال ينزل بشكل متقطع لغاية الآن، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وكذلك عمل تحليل في الدم لهرمون اسمه (BHCG) للتأكد من عدم وجود بقايا من الحمل السابق، فإن كان التصوير طبيعياً، والتحليل كذلك فستكون الأمور مطمئنة بإذن الله, ويمكن أن تتناولي حبوباً لتنظيم الدورة لمدة ثلاثة أشهر، مثل حبوب الدوفاستون أو البريمولت.

بالنسبة للإمساك فوجوده مع ما يرافقه من شد واحتقان سيؤدي إلى عدم شفاء البواسير، بل إلى حدوث اختلاطات كثيرة فيها، أهمها الالتهاب؛ لذلك يجب تفادي حدوث الإمساك بشتى الطرق, ويمكنك تناول حبوب هي عبارة عن مادة ملينة طبيعية هي حبوب (SENAKOT) حبتين يومياً في المساء, فهذه الحبوب ستنظم حركة الأمعاء بشكل طبيعي بدون حدوث إسهال ولا إمساك.

إن بقاء البواسير لفترة وعدم شفائها مع حدوث الألم فيها يستدعي استئصالها جراحياً بعملية بسيطة, وعليك بمراجعة الطبيبة بهذا الشأن، وبالطبع فالبواسير وما يرافقها من آلام وإمساك ستؤدي مع الوقت إلى زيادة في الوزن بسبب قلة الحركة أو الخوف من الألم مع الحركة, وكذلك بسبب حبس السوائل مع الإمساك، وبعلاج البواسير والألم سيختفي الألم وستتحسن الحركة ويخف حبس السوائل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

في البداية أقول إن الله لا يستحيي من الحق وأن لا أستحيي من سؤال أنا محتاجة لإجابته.

أنا والدة لي 5 أشهر، وأخذت وسيلة البرشام باتباع الرضاعة، بقي ينزل علي دم كل فترة نقدر نقول كل أسبوع، رحت للدكتور أول مرة، قال لي هذا دم دورة، والمرة الثانية هرمونات البرشام تعمل هكذا، فكان آخر مرة نزل دم كان تقريبا من شهر.

من وقتها ما نزل علي دم الدورة لكن من يومين نزلت أقل من نقطة فقط.

علما أني آخذ البرشام، وفي حالة نسيت الحبة في نفس الميعاد، آخذها الصبح وأخذ أيضا في نفس الميعاد الحبة الأخرى.

في حال نسيانها في اليوم السابق أضاعف الحبة في اليوم التالي، مع العلم أنه لا يوجد ولا حبه ما أخذتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت محقة يا عزيزتي وما تقولينه هو عين العقل, فمن الأفضل دوما أخذ الاستشارة خاصة عندما يتعلق الأمر بالصحة، فهذا يعتبر نوعا من الأخذ بالأسباب.

ما يحدث لك من عدم انتظام في نزول الدم، وحتى لو كان على شكل مشحات أو قطرات هو بسبب حبوب منع الحمل التي تتناولينها, فهذه الحبوب والتي تعطى مع الرضاعة تتألف من نوع واحد من الهرمونات، حتى لا تقلل إدرار الحليب وهذا ما يجعل البطانة الرحمية رقيقة بعض الشيء، وتنسلخ لأي سبب، فينزل منها بعض الدم في أوقات غير منتظمة, هذا أمر متوقع عند استعمال هذه الحبوب ولا يستدعي الخوف وسيقل حدوثه مع استمرارك بتناول الحبوب، وغالبا ما يختفي بعد فترة ستة أشهر من الاستخدام لكن قد يأخذ أكثر من هذا الوقت في بعض الحالات.

لدي بعض الملاحظات التي أود أن ألفت نظرك إليها وهي كالتالي: عند نسيان تناول الحبة يجب تناولها عندما تتذكرين وبأسرع وقت لكن لا يجب تناول حبتين معا فهذا خطأ، وهذا مما سيزيد من اضطراب نزول الدم، واضطراب الدورة كما أنه لن يزيد في مفعولها.

في كل مرة تتأخرين في تناول الحبة لأكثر من ثلاث ساعات عن موعدها أو في حالة نسيان تناول الحبة كليا فيجب وكنوع من الاحتياط استخدام وسيلة إضافية مانعة للحمل إن حدث الجماع مثل الواقي الذكري أو العزل.

يمكنك الآن الحساب للدورة اعتبارا من انتهاء النفاس، واعتبار بأنها من المفترض أن تأتي كل شهر (حتى لو لم تنزل)، وبناء على ذلك فكل دم يصادف موعد الدورة الشهرية ولا يزيد عن مدة 9 أيام اعتبريه دم حيض, والذي يصادف بعيدا عن موعد الدورة اعتبريه استحاضة وتصرفي بناء على هذا والله عز وجل أعلم.

إن كنت ترغبين في إكمال الإرضاع، وهذا ما أشجعك عليه- فأنصحك بالصبر وتحمل الأمر فهذه المشكلة ستخف مع طول الاستعمال كما سبق وذكرت لك إن شاء الله.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ماذا يعطى للمرأة أثناء عملية الطلق، وأيضاً للنزيف بعده؟ وهل إعطاءMethergine amp.(methylergotamine) يفيد في عملية الطلق أم يضر؟ وهل هو أفضل أم Syntocinon amp. (oxytocin)؟ هل هناك أضرار صحية على المرأة أو الطفل إذا تم إعطاء أحدهما مكان الآخر عن طريق الخطأ؟ أرجو التفصيل في ذلك، وأرجو منكم الرد بسرعة لأننا خائفون جداً، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م ع ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهنالك أدوية متعددة لتنشيط أو لتحريض الطلق، وتعطى بطرق مختلفة، وجرعات تحسب بدقة حسب حالة السيدة، وأكثرها استعمالاً هو (Syntocinon) أما (Methergin) فهو دواء يعطى لتقليل النزف، وتسريع انقباض مكان المشيمة، لكنه لا يجوز، بل من الخطر أن يعطى لتحريض المخاض، ولكل دواء آلية عمل مختلفة، وكل منهما يعمل على مستقبلات خاصة به، موجودة على سطح الخلايا الرحمية، وهما ليسا متشابهين تماماً، لذلك لكل منهما استطبابات معينة.

إن حدث خطأ ما في الإعطاء فقد لا تحدث أية مشكلة عند السيدة، خاصة بعد الولادة، لكن قد تحدث في بعض الحالات بعض المشاكل إن تم الخلط بينهما قبل الولادة، وذلك حسب حالة السيدة الصحية وحسب عمر الحمل، وهل السيدة في حالة مخاض أم لا.

بشكل عام، فهذه أدوية يجب الحذر عند إعطائها، حتى من قبل الطبيب والطبيبة، وحساب جرعاتها بدقة، ليتم أخذ الفائدة منها وتلافي أضرارها، ونتمنى للجميع كل الصحة والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم
زوجتي في نهاية الأربعين بعد الولادة، ومنذ أسبوعين انقطع الدم، ولكن لا تزال تنزل مياه من الرحم، وخاصة مع بذل مجهود، فما شأن هذه المياه؟ وهل من ضرر للجماع في هذه الفترة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإذا كانت المياه التي ذكرتها ذات لون غير صاف - أي أصفر أو بني - فهذا يعني أن زوجتك لم تطهر بعد من نفاسها، وتختلف طول فترة النفاس من امرأة إلى أخرى، وعلمياً فإن فترة النفاس هي لمدة ستة أسابيع بعد الولادة.
واعلم أن الرحم لا يزال حجمه كبيراً ولا زالت إفرازاته كثيرة، ولا زالت السوائل المحتبسة أثناء الحمل ترشح من الرحم، ويجب أن يصغر الحجم ويعود الرحم إلى الحوض مرة أخرى وتتوقف الإفرازات حتى يمكننا القول بأن النفاس قد انتهى.
وبالطبع طالما أن الإفرازات لم تنقطع فلا يمكن الجماع لما في ذلك من نهي شرعي أولاً، ثم ضرر طبي لكون الرحم لم ينظف بعد، فهو عرضة للالتهابات إذا حصل جماع، فالأفضل الانتظار إلى أن تطهر زوجتك تماماً.
وأما إذا تغير لون الماء إلى اللون الشفاف - أي إذا رأت زوجتك علامة الطهر - فلا بأس من الجماع في هذه الحالة، حتى ولو كانت كمية السوائل أكثر من المعتاد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


رزقت بطفل في شهر أكتوبر الماضي، وانقطع دم النفاس بعد ثلاثة أسابيع من الولادة، وقبل نهاية الأربعين بأسبوع عاد النزف مرة أخرى، واستمر أسبوعاً ثم انقطع، ومنذ ذلك الوقت والنزيف يستمر أسبوعاً ثم ينقطع أسبوعاً، ويعاودني في الأسبوع الآخر.

مع العلم أني قمت باستشارة طبيب وقد أخبرني بأن حالتي قد تكون أحد احتمالين:
الأول: عدم انتظام الهرمونات بعد الولادة .
والثاني: وجود بقايا من المشيمة بعد الولادة، وقد قام بإعطائي حبوب بروجسترون لمدة عشرة أيام لتجريف بطانة الرحم، وقد تناولتها ولكن ما زالت المشكلة مستمرة، كما أخبرني الطبيب أنه في حال استمرار النزيف أنني أحتاج إلى عملية تنظيف؛ لاحتمال وجود بقايا مشيمية.

مع العلم أنني أعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر أثناء النزيف، أرجو منكم تشخيص حالتي الصحية، وإعطائي الحل المناسب في أقرب وقت ممكن.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم طارق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري لنا إن كنت قد عملت صورة التراساوند للرحم، وإذا كانت البطانة سميكة أم لا؟ وإذا كنت ترضعين طفلك بانتظام أم لا؟ نصيحتي لك هي إذا كنت لم تجري تصويراً للرحم فالأفضل عمل التراساوند لمعرفة حجم الرحم، وهل يوجد شيء داخله كبقايا مشيمة؟ والأفضل أيضاً عمل تحليل لهرمون الحمل أيضاً؛ لأنه في بعض الحالات قد يتكون في مكان زراعة المشيمة السابق نسيجا يفرز الهرمون من غير أن تكوني حاملاً.

وإذا كانت النتائج سلبية، أي أن بطانة الرحم رقيقة، وهرمون الحمل سلبيا، فالأغلب أن الاضطراب الذي تعانين منه هو بسبب الرضاعة إن كنت مرضعاً، وذلك نتيجة لذبذبة مستوى هرمون الحليب الذي يفرز من الدماغ، وفي هذه الحالة ينصح بالأكثار من الرضاعة، وكذلك يعطى هرمون البروجستيرون وهو Primolut-n بجرعة حبة ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، ثم حبة مرتين يومياً، لمدة أسبوع آخر، أي الفترة الكلية للدواء مدة ثلاثة أسابيع ثم يترك، ونرى بعدها كيفية انتظام الدورة، ولابد من استمرار المتابعة مع طبيبك؛ لأنه هو الذي فحصك ورأى الحالة على الطبيعة، فهو أقدر على تقييم الوضع منا.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وضعت طفلي بعملية قيصرية منذ ما يقرب من الأربعين يوما وزيادة، وحتى الآن لم ينزل مني دم، فما سبب عدم نزول الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ h حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كنت تقصدين عدم نزول دم الدورة فهذا طبيعي، وإذا كنت مرضعة فقد تتأخر الدورة عدة شهور بسبب الرضاعة.

أما إذا كنت تقصدين نزول الدم والكدرة بعد العملية، فقد يكون بسبب عدم توسيع قناة عنق الرحم أثناء العملية، والتي يقوم فيها الجراح بتوسيع عنق الرحم بأصبعه، حتى يتم نزول الإفرازات والدم من الرحم بعد العملية، وبالتالي تتم نظافة الرحم.

لزيادة الاطمئنان يمكنك عمل سونار للتأكد من سلامة الرحم.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة صار لي سنة ونصف تقريبا، ولقد من الله علي بطفل قبل 4 شهور، ولكن بعد الأربعين لم يقف الدم، فذهبت للطبيب وقال لازم نعمل أشعة، فوجدوا جسما غريبا داخل الرحم، وقال الدكتور يجب إجراء عملية تنظيف.

والحمد لله عملت العملية واتضح أنه ورم ليفي، عدت للبيت وكان هناك نزيف كثير في البداية، وهذا طبيعي على حسب ماقال الأخصائي، وبعد انتهاء فترة العلاج خف نزول الدم ولكنه لم يتوقف، وبعد 30 يوما من إجراء العملية وقف الدم ولكن خرج بدل منه أوساخ، وهنا الأمر طبيعي، ولكن بعد 10 أيام رجع الدم ولكن بكمية لا تكاد تذكر ولمدة أربعة أيام تقريبا، ثم توقف الدم نهائيا ولم ينزل أي شيء ففرحت حينها، ولكن يا فرحة ما تمت، فقد رجع الدم البارحة، وأنا في حيرة من أمري هل هذا طبيعي أم ماذا؟ أرجو أن توافوني بالحل فلقد سئمت، وللأسف الأخصائي في إجازة، أنا فقط أريد أن أطمئن وأن هذا شيء طبيعي بالنسبة لهذا النوع من الأورام الليفية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

استمرار نزول الدم بعد الولادة وبعد عملية التنظيف لهذه المدة الطويلة أمرٌ غير طبيعي، ولذلك لا بد من البحث عن السبب، ومن الأسباب التي قد تكون وراء ذلك اضطراب في الهرمونات، أو نتيجة وجود حمل عنقودي، أو نتيجة التهابات أو كيس دهني.

لذلك لا بد من الفحص السريري أولاً؛ لاستبعاد وجود التهابات عنق الرحم أو وجود أورام، ومن ثم عمل سونار لمعرفة سماكة بطانة الرحم، وهل هناك ألياف أو أكياس دهنية في جدار او داخل تجويف الرحم؟ كما يجب عمل تحليل هرمون الحمل BHCG لاستبعاد الحمل العنقودي وتوابعه، وعمل تحليل لهرمونات الغدة الدرقيةTFT,T4 ، ومن خلال هذه التحاليل يمكن للطبيبة الوصول إلى تشخيص السبب وراء استمرار النزيف، وبعد ذلك يتم العلاج بما يتناسب مع التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنجبت قبل 3 أشهر بعملية قيصرية، وجاءتني الدورة بعد الأربعين، وفي الموعد التالي لها تأخرت 3 أسابيع، ثم جاءتني، وبعد انتهاء الدورة بأسبوع بدأ ينزل دم خفيف، في البداية كان مثل دم الدورة، ثم أصبح خفيفا مثل سائل النفاس.

علما بأن هذه الدورة كانت طبيعية، واستمرت 7 أيام، وكانت الدورة تتأخر عندي قبل الحمل أحيانا.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا داع للقلق، فقد يحدث هذا أحياناً بعد الولادة وأثناء الرضاعة، وبعد ذلك تنتظم الدورة، وتعود إلى طبيعتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

سؤالي يتعلق بفترة النفاس.
هل يستمر 40 يوما فقط، ثم يتوقف نزول الدم؟ حيث إني قد ولدت حديثا بعملية قيصرية، وأنجبت - ولله الحمد - توأما، وقد مر على ولادتي 35 يوما، وتوقف الدم كليا من اليوم 29 إلى 33، لكن بعد ذلك وإلى اليوم أرى دما أحمر، مع ألم في أسفل الظهر!.

إلى متى سيستمر ذلك؟ ومتى ستعاودني الدورة الشهرية؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

تكون فترة النفاس من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة، تعود بها الأعضاء من جديد إلى حالتها السابقة قبل الحمل.

أول فترة حيض بعد الولادة:
تختلف بداية فترة الطمث من امرأةٍ لأخرى، فالبعض بعد أسابيع بينما الأخرى تحتاج إلى سنة حتى تبدأ .

أكثر من 90 % من الأمهات يبدأن خلال 9 أشهر، أما المرأة التي تُرضع طفلها فتكون أبطأ بكثير من المرأة غير المرضعة، لذلك حتى لو لم تحيضي لمدة 3 أشهر بعد الولادة، فمن غير الضروري الافتراض أنك حامل مرةً أخرى، إلا إذا شهدت علامات مبكرة من علامات الحمل، مثل غثيان الصباح .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي طفل عمره (10) شهور ونصف وأرضعه من صدري، ولقد جاءتني الدورة الشهرية بعد ولادتي ب(60 ) يوماً، ومنذ 5 شهور والدورة الشهرية بموعدها الرسمي، ولكن ظل الدم شهرين وكان قليل جداً، فهل هذا يعني ضعف في المبايض عندي؟

ولقد ذهبت للطبيب وأعطاني حبوب تنظيم مقدار (40 ) حبة، كل يوم حبتين، وبعد انتهاء الحبوب بـ3 أيام جاءت الدورة 7 أيام بشكل طبيعي، ولكن الشهر التالي تأخرت(17 ) يوماً عن وقتها، وجاءت بشكل طبيعي 7 أيام، فهل هذا يعني أن هناك ضعف في المبايض أم قد يكون السبب هو إرضاعي لطفلي أم ماذا؟ علماً بأني أريد الحمل هذا الشهر، ماذا أفعل؟ وكنت بعد ولادتي مباشرة أمنع الحمل بعدم دخول المني للداخل، وهذا الشهر أرغب في الحمل، ما هو الحل؟

الإجابة:
الأخت / نور العيون الفاضلة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لديك ضعف في المبايض، ولكن هذا ممكن يحدث بسبب الرضاعة.

أما بالنسبة لكمية الدم التي تنزل خلال الدورة الشهرية الطبيعية فهي تتراوح ما بين 35 مللتر إلى 80 مللتر، ويمكنك الحمل وذلك بتكرار الجماع في أيام الإخصاب، أما إذا تكرر عدم انتظام الدورة فعليك بمراجعة الطبيب المختص لإجراء الفحوصات اللازمة.

ودمت بحفظ الله ورعايته.
السؤال:
السلام عليكم.

تجاوزت موعد الولادة بيوم، مما جعل الطبيبة تصف لي تحاميل فاجي بروست، تحميلة صباحا، وأخرى بعد 6 ساعات، وحدث الطلق بعد 8 ساعات، وانتظرت حوالي 10 ساعات، وتوجهت للمستسفى، وكان هناك طلق، لكن التوسع 3.5 فقط، ودخلت فورا للعمليات، ولم يعطوني طلقا صناعيا، وكانت الولادة بعملية قيصرية.

هل كان قرارهم صائبا بتحويلي للعملية؟ ولماذا لم يحدث التوسع؟ هل بسبب التحاميل؟ وهل يمكنني الولادة الطبيعية إذا حدث حمل بعد 10 أشهر من العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

نعم -يا عزيزتي- إن القرار الذي تم اتخاذه بشأن العملية القيصرية لك، هو قرار صحيح؛ وذلك لأنه تم الانتظار لمدة 8 ساعات، ولم يحدث خلالها توسع جيد في عنق الرحم.

إن عدم حدوث توسع في عنق الرحم، رغم وجود تقلصات رحمية، له أسباب كثيرة، منها ما هو متعلق بالجنين نفسه، ومنها ما هو متعلق بالرحم والحوض، ومن الأسباب المتعلقة بالجنين مثلا: هي أن يكون رأسه قد أخذ وضعا غير مطابق لأقطار الحوض، وفي هذه الحالة فإن التقلصات مهما كان جيدا، إلا أنها لن تؤدي إلى حدوث توسع في عنق الرحم.

ومن الأسباب المتعلقة بالأم مثلا: أن يكون أحد أقطار الحوض عندها أقصر من أقطار رأس الجنين، فيحدث عدم تناسب بين سعة الحوض وبين حجم الرأس، مما يؤدي أيضا إلى أن تكون التقلصات الرحمية غير فعالة في توسيع عنق الرحم.

إن إمكانية الولادة الطبيعية في الحمل القادم، تعتمد على السبب الذي من أجله تمت الولادة القيصرية، فإن كانت قد تمت لسبب غير دائم، مثل أن يكون نبض الجنين قد انخفض، أو أن الجنين اتخذ وضعا غير مناسب، فهنا قد لا يتكرر هذا السبب ثانية، وبالتالي يمكنك الولادة بشكل طبيعي في الحمل القادم -إن شاء الله-، في حال كان كل شيء طبيعيا.

لكن إذا كان السبب في القيصرية هو سبب ثابت، ومتكرر، مثل ضيق أقطار الحوض بشكل واضح، فهنا يجب أن تكون الولادة عن طريق القيصرية في كل الحمول القادمة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
زوجتي حامل، وذهبنا نعمل جهازاً فأخبرونا بأن الشهر التاسع انتهى، وأنه لا يوجد فيها طلق، وأنها قد تأخرت أسبوعاً بعد التاسع، علماً أنها بكرية، فهل تحتاج فعلاً إلى طلق صناعي أم التأخر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المتوقع أن يحصل تأخير في الولادة أو تقديم عن الموعد المعطى لانتهاء الشهر التاسع وهذا مصداق قوله تعالى في سورة الرعد: ((اللَّهُ يَعْلَمُ مَا تَحْمِلُ كُلُّ أُنثَى وَمَا تَغِيضُ الأَرْحَامُ وَمَا تَزْدَادُ))[الرعد:8] أي: من تنقص عن موعدها ومن تزداد.

ولكن لا يمكن ترك الأمور إلى ما لا نهاية؛ لأنه من المتوقع في الشهر الأخير أن تضعف المشيمة عن تغذية الجنين، وقد يتبرز الجنين داخل الماء المحيط به ثم يبتلع هذا الماء فيسد الرئة ويؤدي إلى صعوبة في تنفسه، ولذلك فإن المسموح به هو ما بين أسبوع إلى عشرة أيام فوق الموعد المعطى للولادة، فإن لم تلد فعندها لابد من إعطائها الطلق الصناعي.
ولكن يمكنها تجربة الأشياء التي قد تحمي الطلق مثل المشي أو حتى ممارسة الجماع؛ لأن المني به مادة تشبه تلك التي تعطى للطلق الصناعي، أو شرب مغلي القرفة إذا كانت هنالك بوادر ولادة أو حتى زيت الخروع (ملء ملعقتين في نصف كوب من عصير المانجو)، وذلك بعد التأكد من كون الطفل وضعه جيداً وحركته جيدة، وأيضاً قد يفيد تناول الأناناس في إحداث الطلق. وقد يلجأ الأطباء إلى تدليك عنق الرحم أيضاً بغية إحداث الطلق، فإن لم تفلح جميع هذه الجهود فعندها لابد من دخول المشفى ووضع تحميلة الطلق الصناعي لإنهاء الحمل.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يفرج عن زوجتك ويجعل ولادتها سهلة ميسرة.

والله الموفق.