OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

في شهر سبتمبر الماضي جاءتني الدورة الشهرية مرتين، وراجعت طبيبة وأخبرتني أن الثانية ليست دورة، مع أنها استمرت نفس الدورة العادية بفارق أسبوعين، عملت فحوصات وظهر مخزون المبيض قليلاً (0.01)، وارتفاع هرمون (fsh lh)، علمًا أنه سابقاً كانت دورتي منتظمة، وأخذت منشطات لمدة ثلاثة شهور، وعند الفحص أخبرتني الطبيبة أن لدي تكيس مبايض، وأنه يوجد عدد كبير من البويضات في المبيض، فكيف يكون المخزون ضعيفًا وعدد البويضات كبير في المبيض؟

علمًا أن فحص الهرمونات لم يكن في أيام الدورة، وكان بعد أسبوعين تقريبًا، ولم أُعطَ أي علاج، والآن دورتي منقطعة منذ٦٠ يومًا، فهل أذهب إلى طبيبة أخرى أم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله أختي الفاضلة، وأقول لك:

تُولد الأنثى ولديها عدد ثابت من البويضات، ومع النمو والبلوغ يفرز المبيض عددًا معينًا من البويضات كل شهر بالتناوب بين المبيضين، حتى ينفد العدد - أي مخزون البويضات - عند انقطاع الدورة الشهرية - أي سن اليأس كما يقال - ولذلك يبدأ المبيض بعد البلوغ باستهلاك البويضات شهرياً، وكلما تقدم السن ينخفض المخزون، وهو يتغير حسب العمر، وفي سن ما بعد الأربعين يكاد يكون العدد ضئيلاً جداً، أي لا توجد بويضات، وتصبح الإباضة قليلةً أيضاً؛ ولذلك يكون الحمل في هذا السن صعبًا، وقد يحتاج الحمل لتنشيط المبيض بشكل كبير، ولكن في حال انعدام المخزون يصبح الحمل مستحيلاً.

وبالنسبة لما ذكرت أن لديك ثلاث محاولات للتنشيط، مع انخفاض كبير في المخزون وارتفاع في هرمون (FSH)؛ فهذا دليل على عدم تجاوب المريض على التحريض بسبب قلة المخزون، وكذلك وجود عدد كبير من البويضات الصغيرة جداً؛ فهو غير فعال، وحصل ذلك بسبب زيادة التنشيط؛ لذلك وجود البويضات أيضاً بوجود التكيس يجعل المبيض عاجزاً عن العمل، وما حصل من خلل بنزول الدورة هو بسبب تغيرات هرمونية حصلت لهذا السبب.

وحالياً يوجد انقطاع بالدورة الشهرية لشهرين، فيمكن أخذ (Douphaston) حبةً صباحاً وحبةً مساءً لمدة عشرة أيام؛ فهو هرمون (بروجسترون Progesterone) يُؤخذ لبناء بطانة الرحم وإنزال الدورة في حال عدم وجود حمل، ويعالج ضعف بطانة الرحم.

شفاك الله وعافاك وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بنت، عمري 19 سنة، وعندي تكيس مبايض، حاولت أن ألتزم بحمية لكن مع وزني الذي كان 55، وطولي 164، (يعني نحيفة أصلاً)، ومع البرنامج الغذائي الذي اتخذته خسرت وزناً كثيراً، واستسلمت!

البرنامج هو منع منتجات الألبان، والدقيق الأبيض، والنشويات، والسكر، واللحوم الحمراء، والزيوت، مع العلم أن طبيبتي نصحتني أن أقلل السكر، وأمتنع عن أكل الشوارع، وأن أشرب عصير الشمندر فقط، بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.

حالياً يعتبر تكيس المبايض أشيع مرض يصيب الفتيات والنساء بمختلف الأعمار، وهو يحصل بسبب عوامل وراثية وعائلية وبيئية مختلفة، ويعتبر متلازمة؛ أي مجموعة من الأعراض التي تتناول عدة أجهزة من الجسم، فهو خلل هرموني ينعكس على نظام الجسم فيسبب انقطاعاً أو اضطراباً بالدورة الشهرية، ويمكن أن يسبب العقم أو تأخر الإنجاب، وزيادة الوزن، ويحصل أيضاً ظهور للشعر الزائد في مناطق غير معتادة، وتساقط شعر الرأس، وظهور حب الشباب.

وقد لوحظ من خلال الدراسات وجود مقاومة للأنسولين في خلايا الجسم، ذلك يسبب خللاً بعمل المبيض، وتراكم الشحوم فوق قشرة المبيض، بحيث تمنع نمو وتطور البويضات، وبالتالي تنحبس داخل قشرة المبيض ولا تتطور، فتتحول إلى حويصلات صغيرة مملوءة بالسائل؛ لذلك تظهر بالتصوير مجموعة كبيرة من الأكياس الصغيرة، ولا يوجد تطور لنموها، وهذا يسبب خللاً بعمل المبيض، ويصبح تحت تأثير هرمون الأستروجين، ولا يوجد بروجسترون فتصبح بطانة الرحم سميكة وهشة؛ لذلك يمكن أن تتأخر الدورة، أو تنزل بشكل غير طبيعي على شكل مشحات متكررة وغير منتظمة.

ويعتبر العلاج الأول بتغيير نمط الحياة، وذلك بالدرجة الأولى طبيعة الأكل، والتحول إلى النظام الصحي والطعام المتوازن قليل السعرات، والابتعاد عن الوجبات الجاهزة السريعة، والإكثار من الخضروات، والبروتين، والفواكه، والتقليل من النشويات والدسم والسكريات، وممارسة الرياضة عامل مهم بالعلاج لتنزيل الوزن في منطقة الحوض، والتخلص من الدهون حول المبيض.

كذلك ينصح بتناول منظم للسكر Glocophage، وذلك لتحسين وظيفة المبيض، وعلاج لمقاومة الأنسولين بالجسم؛ لذلك -أختي- اتبعي حمية جيدة، مع الرياضة اليومية، والدواء، ولا داعي للقلق -فإن شاء الله- تتحسن حالتك، وقد يستغرق ذلك مدة تختلف حسب طبيعة الجسم، ويمكنك تناول الدواء بأمان
مدة تتراوح بين 3-6 أشهر.

شفاكم الله وعافاكم -أختي الفاضلة-، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
أنا بعمر 28 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات، وليس لدي أطفال، عملت تحاليل أنا والزوج منذ عامين، وكانت التحاليل سليمة، ما عدا تحليل مخزون البويضات، كانت النسبة 0.9، وأعدت التحليل هذا العام في مختبر آخر، وكانت النسبة 0.85.

ذهبت إلى طبيبة نسائية في اليوم الثاني للدورة، وعملت لي إيكو بطني، ووجدت كيساً مائياً على المبيض، طوله 5 سم، ووصفت لي دواء حبوب منع الحمل، logynon لإذابته، وطلبت مني العودة بعد شهر.

سؤالي: هل يمكن أن يختفي الكيس وحده بدون أدوية؟ لأني أرغب بالحمل.

استشارة مستعجلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمخزون البويضات فهو ثابت عند الأنثى؛ حيث تولد بعدد ثابت من البويضات لا يزداد، وخلال فترة النشاط التناسلي بعد البلوغ يبدأ المبيض بإفراز عدد من البويضات شهرياً، وهكذا حتى يستنفذ المبيض عدد البويضات، وتتوقف الدورة أي في سن اليأس؛ لذلك المخزون يتناقص تدريجياً، وحالياً لا مشكلة لديك.

وجود الكيس على المبيض يمكن أن يؤثر على الدورة أو الحمل، ويمكن يزداد حجم الكيس، ويكون مؤلما، ولكن هذا النوع من الكيسات البسيطة يمكن أن يكون كيسًا وظيفيًا يظهر ويختفي مع الدورة.

لذلك يُراقب حجمها بعد الدورة مباشرة، فإذا كانت أقل من 5cm فعلاجها يكون باستخدام حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر، ومن ثم المراقبة، وإذا كانت أكثر من 5cm، أو تكون مؤلمة حتى ولو كانت صغيرة فيجب الاستئصال جراحياً أو بالتنظير، وإن شاء الله لا يوجد تأثير على الحمل.

شفاكم الله وعافاكم -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
دورتي الشهرية جاءت لي من ١٣ إلى ٢٢ مارس، وأيضًا أتت من ٧ إلى ١٢ إبريل، هذه الفترة كلها كانت بنية اللون، لكن من ٢٤ إبريل إلى ١٢ مايو هي دم أحمر.

تم تشخيص الدكتور بأن هذا ضعف في المبايض، وبعضهم يسمونه بتكيس المبايض، وكان العلاج لمدة ٣ أشهر، فهل يوجد فرق بين تكيس، وضعف المبايض؟

ملاحظة: دورتي تتأخر بالأشهر خلال السنوات الماضية، فهل أمتنع عن شيء معين في الطعام والشراب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الملاحظ وجود خلل بالهرمونات لديك انعكس على وظيفة المبيض، وبالتالي نزول الدورة الشهرية؛ لذلك هذا الخلل بالهرمونات يسبب ضعفًا بعمل المبيض، وكذلك وجود تكيس بالمبايض يؤدي إلى نفس النتيجة تقريباً؛ لذلك يجب عمل تحليل للهرمونات ثاني أو ثالث يوم للدورة TSH-LH-FSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin، ويمكن إجراء سونار للرحم والمبيضين من أجل الكشف عن بطانة الرحم ونشاط المبيضين، ويكون ذلك بعد نهاية الدورة.

ويعتبر تكيس المبايض من أشيع الأسباب لاضطراب الدورة الشهرية، وحدوث تأخر بالإنجاب، وهو خلل هرموني يعتبر متلازمة، تصيب معظم أجهزة الجسم، فيمكن أن يترافق أو يسبب بدانة أو العكس، فإن البدانة أحد مسبباته، وأيضاً يرفع هرمون الذكورة، ويسبب ظهور الشعر بكثرة في أماكن غير مرغوب بها من الجسم، وظهور حب الشباب، وزيادة الوزن.

والأهم هو تغير نزول الدورة، أو انقطاعها، أو نزولها بشكل غير طبيعي حيث يحدث سُمكًا في بطانة الرحم، وهشاشة تؤدي إلى تمشيح للدم خارج أوقات الدورة، وأيضاً يترافق التكيس وجود مقاومة للإنسولين في خلايا الجسم، لذلك يمكن أن يرتفع مخزون السكر بالجسم، وهذا يسبب تراكم الشحوم فوق المبيض، لذلك يحصل انحباس للبويضات تحت قشرة المبيض فلا تتطور أو تكبر، ولا يحصل تبويض، وهنا يحصل خلل في الهرمونات، وضعف أو توقف التبويض.

لذلك أنصحك: بتنزيل الوزن، والرياضة، واتباع حمية غذائية فقيرة بالنشويات والسكريات والدسم، وتغيير نمط الحياة بالمشي يومياً، وأيضاً يمكنك تناول منظم للسكر، وهو يساعد على تنزيل الوزن، وتحسين وظيفة المبيض، وهو آمن ويمكنك تناوله لفترة طويلة بدون مشاكل.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، وعندي بنتان، أعاني من وجود تكيس في المبيض، ولطالما كانت تغيب عني الدورة الشهرية لشهرين أو ثلاثة أشهر، ولكن بعد إيقاف الرضاعة بدأ ينزل علي دم كثيف لمدة سبعة أيام، ثم تستمر الإفرازات البنية والحمراء بالنزول طوال الشهر، حتى موعد نزول الدورة التي تليها.

وقد وصفت لي الطبيبة مانعاً للحمل، بدأت بتناوله، فهل تنصحوني بعمل فحص آخر غير السونار؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض معناه تحوصل البويضات داخل المبايض، وعدم مقدرتها على الخروج، مما يؤدي إلى اضطراب التوازن الهرموني، ونقص إفراز هرمون البروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها، وتفجيرها بالهرمونات، ولذلك قد تتأخر الدورة لأكثر من 35 يوماً، وقد يصل ذلك التأخر إلى شهرين أو ثلاثة.

وفي الغالب فإن اضطراب الدورة وتأخرها يصاحبه سمنة أو وزن زائد، كما يصاحبه ظهور شعر في بعض الأماكن من الجسم، مثل: الصدر، والوجه، والذقن، مع وجود حبوب في الوجه، وتساقط في الشعر، واحتقان أو شعور بالثقل في الثدي.

وبروتوكول علاج تكيس المبايض يشمل: تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين الذي تصفه الطبيبة لمدة 6 أشهر، شريط يليه شريط، مع انتظار الدورة الشهرية في النزول، ثم تناول الشريط التالي، بالإضافة إلى تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لمدة 6 أشهر أيضاً.

مع العمل على ضبط الوزن من خلال: حمية الصيام المتقطع؛ حيث نتناول وجبة العشاء مبكراً في السادسة مساءً، ووجبة الإفطار في العاشرة صباح اليوم التالي، مع السماح بشرب الماء والمشروبات الساخنة بدون سكر، وحمية البحر المتوسط التي تشمل البروتين الحيواني والنباتي، ومنتجات الألبان والخضروات المسلوقة، والسلطات وزيت الزيتون، ووقف تناول السكر تماماً في الطعام والشراب، والإقلال جداً من النشويات والمخبوزات، ووقف المقليات، وزيوت الطبخ، والسمن النباتي، وبعد مرور 6 أشهر، ستلاحظين نقصان الوزن، واختفاء الشعر والحبوب إلى حد ما إن شاء الله.

ويمكنك عمل بعض التحاليل مثل: -DHEA -- FSH- LH -- PROLACTIN- TSH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ٦ سنوات دون حمل، قبل حوالي سنة من الآن تكون لدي كيس نتيجة زيادة حجم البويضة، وازداد حجمه إلى أن أزلته بعملية الناظور، وتركت المراجعات 6 أشهر.

الآن عدت للمراجعة، وتكون عندي كيس مرةً ثانيةً، ولا أعلم ما الحل؟ لا أستطيع إجراء عملية مرةً أخرى، وأخاف أن يحصل مثل السابق، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن علاج الأكياس الوظيفية من خلال اتباع بروتوكول العلاج، وهو يتكون من: تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين قرصاً واحداً يومياً لمدة 21 يوماً، ثم التوقف لحين نزول الدورة، ثم تناول الشريط التالي وذلك لمدة 6 أشهر؛ حيث تساعد في علاج الأكياس الوظيفية، وتمنع التكيس، وتعيد بناء بطانة الرحم.

ومع تلك الحبوب يتم تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لنفس المدة، وفي حال زيادة الوزن فإن العلاج الأساسي لتكيس المبايض يكمن في إنقاص الوزن من خلال اتباع حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط.

والصيام المتقطع معناه: تناول وجبة العشاء في السابعة مساء، وتناول وجبة الإفطار في العاشرة أو الحادية عشرة صباح اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 إلى 16 ساعة، ومسموح شرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم إلى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

وحمية البحر المتوسط تعتمد على البروتين الحيواني والنباتي والخضروات، مع تجنب المخبوزات، والامتناع عن السكر تماماً؛ مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن، وتتنظم الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله- بعد تلك المدة.

مع أهمية فحص صورة الدم، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وفحص مستوى فيتامين D، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا متزوجة منذ تسع سنين، لدي أربع بنات توائم من خلال عمليتين قيصريتين، الحمد لله على فضله.

كنت أسكن في عاصمة بلدي، وعندي مشاكل بسبب تكيس المبايض، وميلان الرحم، لا أحمل إلا بعد المنشطات، وآخذ علاجات قبلها -وبفضل الله وتوفيقه- رزقني الله بتوائم في ولادتي الاثنتين.

بعد ذلك انتقلت من العاصمة إلى قرية، والمشكلة التي أواجهها أن طريقة العلاج تختلف عما قبل أخذ المنشطات، فبمراقبة التبويض كنت آخذ نحو ٦ إبر، للحصول على بويضات، والآن يرفض الطبيب الذي ببلدتي هذا العدد ويعطيني حقنتين فقط في اليوم التاسع، ولا تخرج بويضات!

أنا في حيرة، هل آخذ الإبر بنظامي القديم مع متابعة تبويض فقط أم ماذا أفعل؟ ولا تستجيب معي إلا حقن (مينجون)، وغيرها التي أخذتها تختلف، لكن النتائج هي عدم خروج بويضة صالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم التومات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء في تنشيط المبايض يجب عمل بعض الفحوصات الهرمونية، وفحص مخزون البويضات، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وفحص وظائف الغدة الدرقية، والسونار على المبايض والرحم لمعرفة هل هناك تكيس في المبايض أو تليف في الرحم؟ وهل هناك زيادة في الوزن أو سمنة؟ حيث إن السمنة تمثل عائقاً كبيراً جداً في التبويض والحمل.

إن أخذ إبر منشطة بكل هذا العدد قد يؤدي إلى نتيجة عكسية، وإلى المزيد من تكيس المبايض، وإلى استنزاف مخزون البويضات، وهذا أمر غير مستحب، فلا بأس من المتابعة مع الطبيب في القرية، مع تجربة إنقاص الوزن حال زيادته، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، وحبوب منع الحمل لمدة 6 شهور، مما يحسن من التبويض، ويعالج التكيس، ويساعد في حدوث الحمل بعد ذلك دون الحاجة إلى تنشيط المبايض.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أحاول الحمل منذ سنة بعد إزالة مانع الحمل، ولم يحدث حمل، وعند عمل السونار اكتشفت وجود تكيسات بسيطة على المبايض، مع العلم لم يكن لدي أي آثار جانبية لذلك، من زيادة شعر، أو ظهور حبوب، أو حتى تأخير في الدورة الشهرية، حيث إنها تتأخر التأخير الطبيعي يوماً أو يومين بالكثير.

الطبيبة نصحتني بالحمية وإنزال الوزن من 5 إلى 8 كلغ، مع تناول حبوب كلوجوفاج 500 مرتين يومياً لمدة شهرين، ومنشطات تبويض اليوم الثالث للدورة، مع عمل سونار مرتين، اليوم 10 و13 للدورة، وكان هناك بويضة حجمها 15.6، ولكنها لم تكبر عن ذلك، وهذا منذ شهر.

حاليًا موعد الدورة التالية، ولكنها متأخرة، اليوم هو الخامس، وأنا لا أعلم هل يمكن أن يكون تم إخصاب البويضة؟ وهذا حمل مع هذا الحجم، أم هذا فقط من التكيسات؟ حتى الآن لم أقم بالتحليل المنزلي للحمل، ولدي بعض الآلام البسيطة في بطني وظهري فقط، متى أستطيع عمل التحليل؟ وهل أكمل الكلوجوفاج مع كل هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من السهل جدا معرفة هل هناك حمل من عدمه من خلال عمل اختبار حمل في البول أو الدم، خصوصا إذا مر الموعد المتوقع لنزول الدورة، ولكن أغلب الظن أن تأخر الحمل بسبب تكيس المبايض وضعف التبويض، وليس بسبب الحمل، ويمكنك تناول حبوب الجلوكوفاج مع الحمل، كما قد يحدث في علاج سكر الحمل، دون أدنى مشكلة، أي أن تناول حبوب الجلوكوفاج لا ضرر منه إذا حدث حمل.

وتناول حبوب الجلوكوفاج يستمر لمدة 6 شهور مرتين في اليوم، وليس لمدة شهرين، وإنقاص الوزن يتم من خلال حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط، ويمكنك العودة إلى الاستشارات التي أشارت إلى هذه النوعية من الحميات للعمل على إنقاص الوزن، كما يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين التي تعالج الأكياس الوظيفية في المبايض، وتمنع حدوث تكيس جديد.

ومع نهاية مدة الشهور الستة يمكنك عمل بعض التحاليل مثل -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

مع ضرورة تناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، لتقوية الدم، وللتحضير للحمل -إن شاء الله-.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ٣ سنوات، وأم لطفل، ولم يحدث حمل مرة أخرى، واكتشفت أن عندي ارتفاعًا في هرمون الحليب، والطبيبة وصفت لي دواء الدوستنيكس حبتين، نصف حبة أسبوعياً لمدة شهر، وبعد أسبوع من الانتهاء من الدواء قمت بإعادة التحليل، ووجدت أن الهرمون منخفض جداً عن المعدل الطبيعي، فهل هذا طبيعي؟

قمت بفحص الغدة وfsh، وكلها طبيعية، فما العلاج المناسب ليتم الحمل، وينخفض هرمون الحليب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Om omar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد الزواج والإنجاب الأول يحدث زيادة في الوزن عند الكثير من السيدات، وزيادة الوزن تؤدي إلى تكون تكيس في المبايض، وارتفاع هرمون الحليب، وضعف التبويض، واضطراب الدورة الشهرية، وتأخر الحمل.

وتناول حبوب الدوستينكس جيد ولا خطورة منه لضبط مستوى هرمون الحليب المرتفع، وفي حال زيادة الوزن عليك اتباع حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط، وقد أشرنا إلى هذه الحميات في استشارات سابقة يمكنك الرجوع إليها والاستفادة منها.

كما يمكن تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لمدة 6 شهور، وفي حال اضطراب الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب منع الحمل (هرمونات) للعمل على ضبط الدورة الشهرية، وعلاج الأكياس الوظيفية في المبايض، ووقف التكيس، وفي أثناء تلك المدة عليك فحص صورة الدم وفحص فيتامين D وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو أن تجيبوني جزاكم الله خيرا.
السبب وراء استشارتي هو أن الدورة الشهرية منذ شهرين وهي تأتي قبل موعدها بأربعة أيام وتستمر لمدة عشرة أيام، ويكون الدم خفيفا جدا، ولونه يميل إلى البني، أحيانا يكون مجرد إفرازات ممزوجة بهذا اللون البني، وأحيانا يكون الدم بنيا، أريد معرفة السبب الأصلي وراء هذا التغيير.

مع العلم أنني قبل أشهر كنت أعاني من متلازمة تكيس المبيض، فبدأت باتباع حمية غذائية، وممارسة رياضة متوسطة الشدة، وبعد أن ذهبت إلى الطبيبة قبل ثلاثة أشهر من الآن أي مباشرة قبل حدوث هذا التقدم في الدورة أخبرتني أن التكيس خف بنسبة 90% -الحمد لله- وبعدها مباشرة حدث ما أخبرتكم به في البداية، مع العلم أنني لا زلت مستمرة في الحمية والرياضة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة في صورة إفرازات بنية وأن تستمر لأكثر من 7 أيام إشارة إلى ضعف التبويض، وعدم قدرة البويضات على الخروج مما يؤدي إلى اضطراب الهرمونات، ونقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض وكل ذلك بسبب تكيس المبايض.

ومعروف أن تكيس المبايض يحتاج إلى جهد وبعض الوقت لإنقاص الوزن، حيث أن السبب الرئيسي في تكيس المبايض، وضعف التبويض، واضطراب الدورة الشهرية هو السمنة، ومن أفضل الطرق والحميات لإنقاص الوزن حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط.

والصيام المتقطع معناه تناول وجبة العشاء في السابعة مساء وتناول وجبة الإفطار في العاشرة أو الحادية عشرة صباح اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 إلى 16 ساعة، ومسموح شرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم إلى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

وحمية البحر المتوسط تعتمد على البروتين الحيواني والنباتي والخضروات، مع تجنب المخبوزات، والامتناع عن السكر تماما، مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني في الوزن، وتتنظم الدورة الشهرية، وتختفي الحبوب والشعر الزائد من الجسم -إن شاء الله-.

وبالإضافة إلى الحمية وإنقاص الوزن يتم علاج التكيس من خلال تناول حبوب جلوكوفاج أو ميتفورمين 500 مج مرتين في اليوم لمدة 6 شهور مع تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 أيضا (بغرض علاج التكيس) بحيث يتم تناول قرص واحد يوميا لمدة 21 يوما ثم التوقف لحين نزول الدورة ثم تناول الشريط التالي، ومع نهاية المدة سوف تنتظم الدورة -إن شاء الله-

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أكملت سنة ولم أنجب، وبعد انتهاء الدورة بيومين راجعت دكتورة وعملت لي فحوصات، ظهر عندي أن البويضات صغيرة، فأعطتني إبرة تنشيط وبعدها بيومين رجعت لقياس البويضات فأعطتني إبرة، لأنهن لا زلن صغيرات، وبعدها بيومين أعطتني إبرة تفجيرية، لأنه وصل حجم البويضة 21 ودواء للتثبيت.

بعد ذلك بـ 5 أيام، بدأت أعاني من بعض الأعراض، راجعت الدكتورة، وقالت يوجد لدي فرط في تنشيط المبايض، وعملت لي فحص الالبومين، وقالت إنه في الطبيعي، لكن على الحد الأدنى، فوصفت لي حليب أنشور، ودواء دوستينكس حبة في اليوم، وقالت: حاولي رفع البروتين في الدم أو ستعطيني امبولين في الوريد.

أريد أن أعرف هل الأدوية التي كتبتها لي صحيحة أو لا؟ وهل هذه الأكياس ستزول مع بداية الدورة أو أنها بسبب الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطاً أن يتم الحمل من أول محاولة لتنشيط المبايض مع الإبرة التفجيرية في منتصف الدورة الشهرية، وقد تحتاج السيدة إلى تكرار ذلك 6 مرات متتالية، وإذا لم يحدث الحمل تعود السيدة للفحوصات والسونار لتقييم الموقف مرة أخرى.

معروف أن منشطات المبايض قد تؤدي إلى نمو عدد أكبر من البويضات (الأكياس)، ولا قلق من ذلك لأنها تختفي مع الوقت أو تنضج لتكون صالحة للتبويض، ويمكنك متابعة التوبيض بالسونار في منتصف الشهر الحالي، مع تأجيل المنشط.

من الممكن أن تجدي بويضات في حجم 24 ناضجة، وتصلح للتخصيب، وفي حال عدم حدوث حمل بدون منشطات في الشهر الحالي يمكن إعادة أخذ المنشط في الشهر التالي، ولا قلق إن شاء الله.

المهم المحافظة على الوزن بحيث يظل الوزن يساوي أول رقمين من الطول، فمثلاً إذا كان طولك 160 سم فيجب أن يكون الوزن من 55 إلى 60 كجم، لأن زيادة الوزن تؤدي إلى ما يعرف بتكيس المبايض، وتؤدي بالتالي إلى اضطراب الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

دواء دوستينكس يساعد في السيطرة على هرمون الحليب برولاكتين، الذي يرتفع مع تكيس المبايض، ويؤدي ارتفاعه بالتالي إلى اضطراب الدورة الشهرية، ويمكن ضبط مستوى بروتين الدم من خلال تناول البروتين الحيواني من لحوم وأسماك ودجاج وكبدة، ولا حاجة إلى أخذ إبر بروتين.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدم انتظام الدورة منذ 3 سنوات، والآن ومنذ حوالي 3 أشهر انتظمت، لكنها في فترات طويلة تأتيني كل 18 يوما، وتستمر 12 يوما، ذهبت للطبيبة وأعطتني حبوب ليتروزول 2.5 ملج حبتين يوميا، أخذتها الشهر الماضي، واليوم أيضا نزلت الدورة في موعدها، ما هي فترة التبويض لدي؟ وما هو علاجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة يشير إلى ضعف التبويض، وأن الدورة الشهرية تعتمد على هرمون واحد استروجين، وأن هرمون بروجيستيرون الذي يزيد إفرازه في النصف الثاني من الدورة بعد التبويض ناقص لعدم وجود تبويض جيد، وبالتالي تتأخر الدورة ولا تنزل في موعدها إلا من خلال تناول حبوب الهرمونات مثل حبوب منع الحمل.

وإذا كنت تعانين من السمنة أو الوزن الزائد، وتعانين من وجود شعر زائد في بعض المناطق مثل الوجه والذقن والصدر، وكنت تعانين من وجود حبوب في الوجه، فهذا يشير إلى ارتفاع هرمون الذكورة الذي يصاحب تكيس المبايض، ويصاحب ذلك أيضا سقوط الشعر.

ومن المهم الإجابة على التساؤلات السابقة، ولا مانع في هذه المرحلة من تناول حبوب metformin 500 mg مرتين في اليوم، وتناول حبوب منع الحمل gynera قرصا واحدا يوميا لمدة 21 يوما، ثم التوقف عن تناوله حتى نزول الدورة والعودة إلى تناوله لمدة 6 شهور أيضا.

مع العمل على إنقاص الوزن حال زيادته من خلال الصيام المتقطع، ومن خلال حمية البحر المتوسط، وفي نهاية المدة يمكنك زيارة طبيبة نسائية لعمل فحوصات هرمونات وسونار على المبايض والرحم للمتابعة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 سنة، متزوجة، اكتشفت أن عندي مرض تكيس المبايض، وأعتقد أن عندي غياب التبويض، ووجود ليفة صغيرة على الرحم من جهة الأمام.

أتناول دواء الـ diabex xr1000، لم أنجب حتى الآن، وأريد الإنجاب، فما هو العلاج المناسب لحالتي؟ وكم يجب أن يستمر لحدوث حمل بإذن الله؟ هل حدوث حمل صعب حاليا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض حالة تعاني منها العديد من النساء والفتيات، وينتج ذلك غالبا عن زيادة الوزن وحبوب diabex xr1000 هي حبوب ميتفورمن ممتد المفعول، ويكفي تناول حبة واحدة في اليوم لمدة 6 شهور، وفي تلك الفترة يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع وحمية البحر المتوسط.

والصيام المتقطع معناه تناول وجبة العشاء في السابعة مساء، وتناول وجبة الإفطار في العاشرة أو الحادية عشرة صباحا اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 إلى 16 ساعة ومسموح بشرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم إلى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

والحمية الثانية المتوفقة مع حمية الصيام المتقطع هي حمية البحر المتوسط الخالية من السكر والقليل من النشويات، وبالتالي يمكنك إنقاص أكثر من 10 إلى 15 كجم في 6 شهور، ويفضل في تلك الأثناء تناول حبوب منع الحمل ليس بغرض منعه، ولكن من أجل إيقاف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وإعادة بناء بطانة الرحم.

ويفضل في تلك الفترة عمل تحليل هرمونات مثل -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثانى أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

مع ضرورة تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات أوميجا وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لتقوية الدم وللتحضير للحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.