OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها ثلاث سنوات، منذ أن كان عمرها ستة أشهر ظهرت بقع بيضاء على وجهها، شخصت أنها بهاق، مللنا من العلاج؛ فما هي العلاجات الناجحة التي تتلاءم مع عمرها؟ حيث إنها حساسة وذكية بحيث تنزعج من تعليقات الآخرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أختي الكريمة: إذا كان ما تعاني منه ابنتك هو البهاق ( Vitiligo) وتم التشخيص من قبل المختصين، فالبهاق هو مرض جلدي وراثي مناعي، يظهر على الجلد على شكل بقع بيضاء ناصعة، وهو مرض غير معدٍ وبالإمكان حدوثه لكل الأعمار والأجناس، ويكون نتيجة نقص أو عدم إفراز مادة الميلانين، التي تفرزها الخلايا الصبغية في الجلد لأسباب كثيرة كما أسلفنا سابقا.

والهدف من العلاج هو اجتماعي تجميلي، وليس ضرورة طبية، وهو محاولة تنشيط الخلايا الصبغية في الجلد للقيام بإفراز مادة الميلانين التي تعطي الجلد لونه الطبيعي، وهناك بعض التحاليل لا بد من عملها قبل العلاج مثل تحليل هرمون الغدة الدرقية، ونسبة السكر في الدم.

أما علاج البهاق بالنسبة للأطفال فيكتفى بالمراهم الموضعية وتقوية جهاز المناعة، ومن الأدوية الفعالة المتخصصة في علاج مثل هذه الحالات هو مرهم الـ Protopic ointment (tacrolimus وهو دهان موضعي يستخدم لفترة كافية، كل ما في الأمر أنه غالي الثمن نوعا ما، مع إضافة المقويات بصورة عامة مثل مجموعة الفيتمينات وفيتمينات –ب- المركب، وأيضا التغدية الجيدة، وقد لا تكون العلاجات بالليزر مناسبة في هذا السن المبكر لابنتك.

ذكرت أن البنت حساسة من الناس لما يوجد في وجهها، يُنصح باستعمال الكريمات الملونة للبشرة، والتي يوجد منها في الصيدليات ومراكز التجميل ما يناسب لون البشرات المتفاوتة، وهذا يُعطي نتيجة جمالية فورية، ولكنه ليس علاجاً، (أي يخفي البقع موقتا ويزول عند غسل الوجه، ويستعمل عادة عند اللزوم مثل الخروج إلى الزيارات أو حتى عند الذهاب للمدرسة، ويستعمل أثناء تناول العلاج الأصلي إلى أن تتحسن الحالة بإذن الله تعالى.

هذه الكريمات مثل: الكوفر مارك والدرم بليند والكوفير ديرم وغيرها الكثير، وهي تعمل مثل كريم الأساس، وتحتاج كريم تثبيت ومزيلا خاصا، وهي تغسل ببساطة بالماء، وهناك العلاج الجراحي إذا لم يستجب المرض للحلول الدوائية، مثل زراعة الخلايا الملونة، وحقنها، والطعوم الجلدية على شكل شرائح، تؤخذ من المناطق الأخرى من المريض نفسه (هذه تحتاج لمراكز خاصة، وتسهيلات جراحية تجميلية).

نرجو من الله لابنتك الشفاء.
السؤال:
أنا شاب أعاني من وجود بقع بيضاء على جلد العضو الذكرى بعيدا عن الرأس، وأحيانا تكون بلون الجلد أو (اللون الوردي )، وقد بدأت ببقعة صغيرة، ثم انتشرت، وهى لا تؤلمني، ولا تسبب لي أي حكة، ما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Matrix bin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البقع البيضاء على الذكر قد تكون أحد عدة احتمالات:
1- البهاق: وهو أرجح الاحتمالات، وذلك لأنه كما ذكرتم بدأ، ويتطور وليس له أعراض أي لا حكة ولا ألم.

وقد ناقشنا البهاق على العضو التناسلي في الاستشارة رقم: (243068).
ولأخذ فكرة عن البهاق بشكل عام نحيلكم للاستشارة رقم (266895).

وكذلك البهاق بمجمله في الاستشارة رقم (279408) مع بعض الإضافات في الرقم (279952).

2- نقص التصبغ التالي للالتهاب:
وذلك يحدث بعد الالتهابات، والتي تشمل الفطريات والخمائر أو التالية للاندفاع الدوائي الثابت، وهو عبارة عن حساسية من تنال بعض أنواع الأدوية مثل السولفا، ويمكنكم تحديد ذلك من خلال معرفة بالقصة ونشوء وتطور المرض.

وما لا يتماشى مع ذلك أنه ينتشر، فلو كان انتشاره مرتبطا بتكرار الالتهابات لتم الربط بين السبب والنتيجة.

3- وحمة بيضاء منذ الولادة أو وحمة عديمة اللون، ويمكن نفي ذلك بسهولة إن كان ظهورها منذ الولادة كما أن الوحمة غالبا ثابتة نسبيا أي نسبة لحجم الموضع المصاب.

وأما لمناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي في مواضع أخرى من الجسم قد ينطبق بعضها على المنطقة الحساسة فنحيلكم إلى الاستشارة رقم: (261562) مع وجود بعض الإضافات في الرقم: (283154).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من مرض وهو عبارة عن بقع بيضاء بالجلد, بدأت أول بقعة قبل أربع سنوات تقريبا بالوجه -الجبهة- أعلى الرأس, وكان حجمها أكبر من حجم الأظفور تقريبا, وعندما راجعت طبيب الجلدية لم يشخص الحالة, ومن ثم بدأت أغسلها بماء زمزم وأرقي نفسي لمدة خمسة شهور يوميا, اختفت تلك البقعة, وبعد سنة تقريبا ظهرت بقعة في طرف الشفة, وعدة بقع بالعضو الذكري, حاولت أن أعالجها بماء زمزم ولم أستطع, علما أن مكان تلك البقع بعض الجروح.

فهل هذا برص أو بهاق؟
وماذا تتوقعون أن يكون التشخيص؟
وما هو العلاج؟
وهل هو معد؟

أرجوا إجابتي, ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من القصة والوصف والوضع نستطيع أن نتوقع, ولكن لا نستطيع أن نجزم بأنها على الأغلب البهاق, التوضع على الوجه والشفاه, أو بجانبه, وعلى الأعضاء التناسلية هو من ميزات البهاق, يظهر البهاق في المواضع المتعرضة للرضوض والجروح, وليس هو الذي يسبب الجروح.

وللوصول إلى التشخيص ولمتابعة العلاج على حد سواء فيجب مراجعة طبيب أخصائي للفحص والمعاينة والمتابعة, فالمرض من أمراض المناعة الذاتية, وتختلف الحالات واستجابتها اختلافا كبيرا بين الناس, وهناك العديد من العلاجات, والمرض ليس معديا, ومن باب التفصيل والاستزادة سنحيلكم إلى بعض الاستشارات المتعلقة بالموضوع مع ذكر السبب بجانب رقم كل استشارة:

- فالبهاق بشكل عام في الاستشارة (266895).

- وكذلك البهاق بمجمله في الاستشارة (279408) مع بعض الإضافات في (279952).

- وأما البهاق على العضو التناسلي ففي (243068).

- وأما وجود شعر أبيض على الخصيتين ففي (2102868).

- أما علاج البهاق ففي (18080).

- وهذه عن البهاق جامعة للعديد من الاستشارات والوصلات, وقد يؤدي إلى وجود تداخل وتكرار في (276849).

- مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي في (261562,) مع بعض الإضافات في (283154).

- البهاق والزواج والوراثة والعائلة في (2117820).

- الإكسايمر للبهاق في (2113330), وبعدها جلسات الإكسايمر للبهاق.

- وختاما نصائح وتعليمات في (2115124).

نسأل الله لك الصحة والعافية.
السؤال:
لا أعلم من أين أبدأ، فقبل فترة لاحظت بقعة بيضاء صغيرة في جفن عيني الأيمن، ثم بعد ذلك بدأت تكبر إلى أن وصلت الآن إلى نصف الجفن، ولا أعلم لماذا ظهر مرض البهاق بالرغم أن أكلي جيد وصحي! كذلك أشعر باحتكاك في المنطقة.

أتمنى منكم إفادتي بمعلومات إضافية عن المرض وكيفية علاجه، وهل من الممكن أن ينتشر في جميع أجزاء الجسم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية الجنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبهاق مرض مناعي لا أحد يستطيع أن يحدد مساره؛ لأن مساره يختلف من فرد لآخر، ويعتمد على عوامل عديدة، وهو مرض غير معد، وتبين في البهاق أن ثلث الحالات تكون ذات توزع عائلي، ومعنى ذلك أن ثلثيها قد تأتي أو تحدث دون وجود قصة عائلية، وثلثها مصاحبة بأمراض مناعية أخرى مثل السكر والتهاب الغدة الدرقية المناعي، وثلثها مرتبط بالحالة النفسية للمريض، علماً أن هذا المرض مناعي وما يؤثر على المناعة يؤثر عليه.

وقد كنا ناقشنا البهاق في عدة استشارات سابقة نختار لكم منها الاستشارة رقم ( 266895 ) وهي تبحث في موضوع البهاق بشكل عام، وأما الاستشارة رقم ( 18080 ) فتفصل في علاج البهاق، علماً أن التشخيص النهائي لما ذكرتموه في السؤال لا يؤكد إصابتكم بالبهاق، ولذلك نحيلكم إلى مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي في الاستشارة رقم ( 261562 ) مع بعض الإضافات في الرقم ( 283154 ) وللتأكد أكثر من الإصابة بالبهاق عليكم مراجعة الطبيب، نسأل الله لكم الشفاء والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متقدم لي عريس لديه بهاق في اليد وحول الفم، ولكني لم ألاحظ بهاق في الرقبة أو الأذرع على حسب ما تسنى لي رؤيته، هو لديه 31 عامًا، فهل ممكن أن ينتشر البهاق في جسمه كله؟

سؤال آخر، هل البهاق وراثي؟، أي هل سيعاني أولادي من البهاق أيضًا؟

برجاء الإفادة للضرورة القصوى.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فراشة مصر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البهاق حسب الوصف المذكور مرض مزمن ليس له شفاء، ولكن له علاج يرجى مراجعة الاستشارة رقم (266895) فهي تتحدث عن البهاق بشكل عام، بينما الاستشارة رقم (18080) فهي تركز على علاج البهاق.

المرض غير معدي ولا مؤذي، ولا ينتقل باللمس بين الأزواج؛ لأنه مرض مناعي وليس مرضا انتانيا.

العصبية والتوتر وعدم الرضا قد تكون عوامل مساعدة في زيادة المرض وعدم السيطرة عليه؛ لأن المرض يتأثر بالوراثة وبالمناعة، وبالحالة النفسية، وبالحالة الغدية، كمرض الغدة الدرقية، والسكري.

يجب ملاحظة أن المرضى لا يستجيبون لنفس العلاج بنفس النتيجة، بل هناك تفاوت بين الاستجابة بين الناس لاختلاف العوامل المساعدة على المرض أو الاستجابه بين مريض وآخر.

المرض لا ينتقل إلى الأولاد عدوى، ولكنه قد ينتقل وراثة، وبنسبة لا تزيد عن 30% ولا يعني ذلك أنه كل 3 أبناء يجب أن يكون أحدهم مصابا، بل يعني أن حساب الاحتمالات بين عائلات المرضى أظهر نسبة 30% قصة عائلية إيجابية، (ولكن هناك عائلات عندهم من الأبناء العشرة ولا أحد مصاب، وهناك عائلات عندهم من الأبناء 2 وكلاهما مصاب ) إذن الموضوع هو قدر.

إن الكلام السابق يقصد به وجود أحد الأبوين مصابا بالبهاق وقد تزداد هذه النسبة إن كان الأبوين أقرباء أو كانا كلاهما مصابين بالبهاق.

ننصح بالاطلاع الملخص على الاستشارات المشار إليها.

كما ننصح بالنظر إلى الخطيب من ناحية الفعل والعمل والأخلاق والسلوك والتدين قبل النظر إلى الشكل فكم من جميل الشكل ذميم الخلق، وكم من صاحب مشكلة شكلية تفوق بأخلاقه لذلك فإن التركيز على العمل والإنجاز، والتفوق، والسلوك، هو أولى من التركيز على الشكل.

إن جاءكم من ترضون دينه وخلقه فزوجوه، إلا تفعلوا تكن فتنة في الأرض، ولم يقل إن جاءكم الشاب الوسيم فزوجوه!!، ولا ندري إن تم رفضه من سيأتي بعده؟

ختاما: البهاق مرض مناعي مزمن غير معدي، قد ينتقل للأولاد احتمالا وليس يقينا إن كان الخطيب على خلق حسن وتدين فهو أولى ممن لا بهاق عنده ويفتقد شيئا من الخلق أو التدين.

والله الموفق.
السؤال:
ظهر لدي طفح جلدي في الساعد، وما لبث أن انتقل إلى الساعد الآخر وبدأ بالانتشار على المعصم، ثم إلى الإبط والظهر وأعلى الفخذ، وقليلاً عند الصدر، وذلك خلال أسبوعين، ولم أشعر بأي تغير جسدي، ولا ألم ولا حكة، ولكني تساءلت إذا كان ذلك عدوى جرب منقولة لي.

ذهبت إلى الطبيب وشخص لي المرض على أنه نخالة وردية، ووصف لي هذا الدواء Aerius حبة يومياً مساءً ومرهم Elocom وأخبرني أن أدهن أماكن الطفح فقط، مع العلم أنه صعب علي أن أدهن أماكنه بشكل محدد في الظهر وحدي، فهل من تأثير إذا دهنت الظهر بشكل كامل؟

أرجو من حضرتكم شرح هذا المرض وأسبابه ونصائح حوله، وهل سيزيد الطفح أم أنه سيتوقف؟ وهل من الممكن أن يكون هناك خطأ في التشخيص؟

وجزاكم الله كل خير، وأعتذر لإعادة السؤال لأن هناك خطأ في البريد الإلكتروني في المرة الأولى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقبل البدء بالإجابة أود أن أطمئنك إلى أن هذا المرض سليم، ويزول من تلقاء ذاته، ولكن أرجو أن تتابعي التفاصيل التالية:

النخالية الوردية مرضٌ سليم، مجهول السبب، ويُعزى حديثاً للفيروسات، والأدلة تتكاثر على ذلك وهو مرض غير معد، ويستمر المرض وسطياً من 6 - 8 أسابيع، وقد يمتد إلى 10 أسابيع، ولكن يكون في النصف الأول من فترة المرض متزايداً، ثم يتناقص إلى أن ينتهي في النصف الثاني من فترة المرض، ويزو ل المرض دون أن يترك آثاراً إلا ما ندر، وهذه الآثار هي الاسمرار عند أصحاب البشرة البيضاء، أو الابيضاض عند أصحاب البشرة السمراء.

إن فرك البقع الزائد باليد أو المطهرات أو الصابون أو الليفة كل ذلك يزيد من نسبة التصبغ، ولا يحتاج المرض إلى أي نوع من العلاجات، فهو يزول من تلقاء نفسه ضمن المدة المذكورة أعلاه، ويمكن إزالة موضع التصبغ - إن حدث ذلك - ببعض كريمات التبييض، ومنها الوايت، أو بجيكتيف، أو الديبيجمنتين، أو الأتاشي، أو الإلدوكين، أو كريم فيدينغ لوشن لشركة غلايتون (فاختاروا المتوفر منها) ولكن لا يستطب هذا قبل نهاية المرض تماماً، أي علينا أن ننتظر اختفاء التغيرات الجلدية الخاصة بالنخالية الوردية، ثم إن بقيت آثار عندها نفكر بهذا النوع من العلاج.

إن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من زمرة (ب) تحت إشراف مركز متخصص بالأشعة فوق البنفسجية كفيلٌ بتحسين أسرع وأفضل للنخالية الوردية، ولكنه لا يفيد بعد مضي الأسابيع الثمانية من بداية المرض، وإن التعرض للشمس قد يزيد نسبة التصبغ.

بعض الأطباء ينصحون - وبشكل متفاوت في الرأي بينهم - باستعمال المراهم أو الكريمات الكورتيزونية (والتي منها ما ذكرتموه في السؤال) لعلاج النخالية الوردية، ولكن يفضل استعمال هذه الكريمات فقط إن كان هناك تهيج في الجلد، ولا ننصح بدهنها على مساحات واسعة، ومن الممكن استعمال حبوب مضادات الهستامين للإقلال من الحكة، ولكنها لا تسرع الشفاء واختفاء المرض.

ختاماً: لا داعي للقلق، فالمسألة مسألة وقت، ومهما كان شكله مخيفاً وشديداً إلا أنه إلى زوال ولو بدون علاج، وما العلاج إلا للأعراض وليس للمرض، والمهم هو ألا نهيجه بالأدوية أو الصوابين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لقد أرسلت من قبل عدة استشارات بالنسبة للبهاق وهذه أرقامها (2113330) و(2108956) وأنا الآن قد أكملت 15 جلسة بجهاز (الإكسايمر ليزر) بواقع 3 جلسات في الأسبوع، ودرجة الجهاز الآن 550 جول أو أكثر بقليل.

بعد آخر جلستين بدأت أشعر بحكة شديدة جدا واحمرار يميل للون البني في بعض المناطق، واستخدمت Eleca مرتين في اليوم لمدة أسبوع بناء على وصفة الطبيبة, فخفت الأعراض قليلا، لكنها عادت بعد 4 أو 5 ساعات، فماذا أفعل بعد الأسبوع؟

والآن ظهرت لي على يدي مثل الأكياس الصغيرة التي تظهر عند الحرق (بسائل ساخن) فما العمل؟

2/ وهل تظل درجة الجهاز في ازدياد طوال الجلسات القادمة أم تثبت على درجة معينة؟

3/ وهل للأشعة آثار جانبية على المدى القريب أو البعيد؟

وأخيراً: أنا لدي بهاق حول أذني، والجهاز يوجه إلى فتحة أذني، ولم تكن الممرضة تغطيها، وقد سبب هذا لي ألماً بداخل أذني استمر يومان ثم خف تدريجيا, ولله الحمد، فهل سيؤثر ذلك على سمعي؟ وهل يمتد أثره إلى الأذن الداخلية أو الحلق؟

وإن كانت هناك احتياطات أو نصائح أخرى لاستخدام الجهاز فأرشدوني لها، ولكم جزيل شكري وخالص دعائي في ظهر الغيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيمـ صباح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أهم شيء في استعمال أي جهاز أن يكون المستخدم أو المستعمل للجهاز على دراية وخبرة في استخدامه؛ حيث إن النتائج تختلف بحسب الجرعة, ونوع البشرة، وينبغي تغيير الجرعة حسب هذه التغيرات, وحسب الاستجابة, وحسب التحمل.

إن الجهاز كالسيارة لا يسير من نفسه بل يحتاج حكيماً يقوده, ويغير الجرعات حسب الحالة, والتغيرات الناتجة في كل جلسة.

هذه التغيرات في الجرعات ليست مسبقة الصنع, بل تعود للمستخدم وتقييمه وخبرته.

إن وجود الاحمرار الخفيف يعني أنه يجب الاستمرار وأن الجلد يستجيب، أما الاحمرار الشديد فيعني تخفيف الجرعة, وأنها أكثر من التحمل.

أما الأكياس الصغيرة فيعني الحرق, وهذا يوجب التوقف مؤقتا عن العلاج والعودة بجرعات أقل.

كل هذه التعليقات يعود اتخاذ القرار فيها للطبيب المعالج وعلى مسؤوليته, ولا يستطيع أحد أن يشرف على أحد من بعد, ولا يستطيع أحد أن يضمن عمل أحد, فكل مستخدم ضامن لعمله, ويستعمل الجهاز وفق خبرته.

إن استخدام الكريم المذكور يخفف من التأثير الحارق للجهاز, ولكن يجب معادلة الجرعة بشكل أنسب .

الجرعات تبقى في استمرار إن لم يحدث أثر، ولكن إن حدث احمرار فيجب تعديلها بما يناسب.

آثار الأشعة السريعة هي الاحمرار, أو ما يشبه الحرق بسبب الشمس، وهذا يعني أن الجرعة كبيرة ويجب التوقف، أما على المدى البعيد فهذا يتعلق بكمية الجرعة الكلية أو التراكمية, وغالبا ما تكون سليمة إن كانت تستعمل بيد خبيرة.

يفضل توجيه الأشعة فقط إلى الموضع الأبيض.

لا أظن أن هذا النوع من الأشعة سيؤثر على السمع ولا على الحلق؛ لأنها أشعة سطحية, ومع ذلك ينبغي حماية المواضع التي يجب ألا يتم تعريضها, وهذا القرار يعود للطبيب المعالج.

ينبغي أن يكون هناك جرعات مختلفة في نفس الجلسة, وذلك حسب المواضع التشريحية المختلفة, فما تتحمله اليد أو الساعد أو الساق أو القدم أكبر بكثير مما يتحمله الوجه أو الأذن أو الشفاه أو الأجفان.

هناك جداول للجرعات حسب المواضع التشريحية وما يناسبها وهي مرفقة مع الجهاز .

ما ننصح به هو مراجعة مركز مشهود له بالخبرة, وبالتالي يكون عنده كل الترتيبات والنصائح اللازمة.

باختصار: عدد الجلسات الأسبوعي, ومقدار الجرعة حسب التحمل, والاستجابة, والموضع التشريحي, هي أمور متغيرة باستمرار (صعودا أو نزولا وليس صعودا فقط ) ومسؤولية ضبطها يعود إلى الطبيب المعالج.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر هذا الصرح الرائع الذي بُني بجهودٍ جبارة عظيمة، وسواعد ذي همم، فجزاكم الباري كل خير.
أريد معلومات عن جهاز الاكزايما للبهاق، وكيفية العلاج به، ومن الفئة الأكثر استفادة منه؟ فقد سمعت أنهم ذوو البهاق الثابت المحدود، وما هي آثاره الجانبية؟ وهل يمكنني وضع كريم مرطب على الأماكن المصابة بالبهاق قبل الجلسة، أم يجب أن تكون المناطق خالية من أي كريم؟
شكراً من الأعماق، وعين الله ترعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيم الصباح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فالإكسايمر هو من أجهزة الليزر الحديثة نسبياً، فهو جهاز يبث الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة (نارو باند) بطول موجة 308 نانوميتر وبقوةٍ كبيرة وبزمنٍ قصير، وذلك عبر نهاية صغيرة لا تتجاوز الـ2 سم مربع، وبالتالي فهو يؤدي إلى تأثير يُشبه تأثير التعرض للشمس منتصف النهار على المواضع التي يتم إطلاق هذا النوع من الليزر عليها، والأثر الناتج يتناسب مع شدة الجرعة المعطاة، ومن يحدد الجرعة هو الطبيب المعالج، فلو أعطي جرعةً قليلة لما حصل أي أثر، وبالعكس فلو أعطي جرعة كبيرة لأدى ذلك لاحمرار أو احتراق الجلد المتعرض لهذه الجرعة.
وتحتاج المعالجة بهذا الجهاز إلى جلسات وليس جلسة واحدة، وقد يصل عددها إلى عشرات إن تمت الاستجابة، أما إن لم تظهر أي استجابة بعد 12 جلسة، فالأفضل البحث عن طريق آخر للعلاج.
وبما أن النهاية التي توصل الجرعة إلى الجلد صغيرة فالجهاز يستطب فقط للحالات الموضعة وليس للحالات الواسعة.
يُنصح بتطبيق الكريم المرطب بعد الجلسة وليس قبلها؛ حيث إن الكريم قد يتعارض مع الجرعة، فقد يمتصها أو يعكسها أو حتى يقويها، وبالتالي وحتى نحصل على جرعة متجانسة ينبغي عدم تطبيق أي شيء قبل الجلسة.
لكل مركز علاج بروتوكوله الخاص، وهو الضامن للتشخيص والعلاج والنتائج وليس غيره، وقد يكون من البروتوكول تطبيق شيء خاص قبل أو بعد الجلسة، وعلينا الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج على اختلاف تلك التعليمات؛ لأنه هو المشرف والمسئول عما سيعمل.
بشكل عام: الجهاز جيد وجديد ومفيد، ولكن إن تم اختيار المريض المناسب والمرض المناسب، وتم اختيار الجرعة المناسبة، وتم تطبيقها بيد خبيرة، بالإضافة إلى الاستماع وتطبيق التعليمات المعطاة من المركز المعالج أو الطبيب المسئول.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أكثر من سنة كانت تأتيني حكة بالعين، لكني أعتقد أنها كانت طبيعية، يعني مثل الحساسية، وبعدها كان يأتيني انتفاخ بجفن العين اليسرى، أعتقد أنها مثل الحبة بالجفن، وبعدها صارت مكان الحبة أفتح من جلد الوجه، ومع مرور الوقت صارت بقعة مثل (البهاق) أحيانا تكون فاتحة بشدة وأحيانا تكون غير واضحة .. والبقعة ليست على جفني كله ـ جزئية ـ.

كنت في الفترة التي قبل لا تأتيني الحكة، وكنت أستعمل زيت الخروع وزيت الحلبة لتطويل الرموش، وبعد استعماله تقريبا بأسبوع يأتي بعيني جفاف عند النوم، وتركت استعماله لكني أضع مسحة على رموشي من الزيت، قليلاً جدا، وكنت حريصة أن لا يدخل عيني، لكن لا أعتقد أن البقعة التي بجفني منه!.

ويوجد أيضا ببطني بقعة صغيرة مثل البهاق منذ صغري، حسب كلام أمي تقول أنها وحمة.!

أتمنى إفادتي لأني أصبحت متخوفة جداً أن تكون بهاقا، وأخاف مع مرور الوقت أن أنعزل عن الناس بسبب البقعة التي بجفني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

على الإنسان أن يكون راضيا بما كتبه الله له وعليه، وعدم الرضا لا يزيد من المرض ولا ينقصه، كما أن الخوف من المرض لا يزيده ولا ينقصه.

ليس مما ذكرت في السؤال دليل على أن ما أصابك هو بهاق.

فالبقعة التي على البطن هي وحمة على قول الوالدة، وهذا أرجح؛ لأن قولها وحمة يعني أنها منذ الولادة، ويعني أنها لم تتطور إلى المرض بمظاهره السريرية الواضحة، كما وأن البقعة على الجفن قد تكون تالية للالتهاب وتالية لاستعمال المواد المستعملة، فكل التهاب قد يتلوه تصبغ أو نقص تصبغ.

وبالعكس فعلى الرغم مما ذكرنا فقد يكون ما تعانين منه بهاقا خاصة:

- إذا بدأ من موضع وأخذ بالانتشار والتوسع إلى خارج المناطق التي ابتدأ منها حتى ولو كان هناك سببا واضحا لابتدائها، وهذا لم يحدث معكم.

- وكذلك إن كان هناك قصة عائلية للبهاق.

- وإن كانت البقع البيضاء المذكورة واضحة البياض ناصعة غير باهتة وحوافها واضحة محددة.

والوصول إلى التشخيص يحتاج إلى معاينة وفحص، وقد يحتاج إلى إجراء بعض الإجراءات الاستقصائية المخبرية أو غير المخبرية كاستخدام أشعة وود الزرقاء في الظلام.

ولذلك بدلا من التوقع والخوف واللجوء إلى العزلة. وكل ذلك لا يفيد.

ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفصل في هذا الأمر المختلط، علما أن الوصول إلى تشخيص البهاق لا يعني مصيبة ولا يعني عزلة، بل يعني أن هناك مرضا من قدر الله ويمكن علاجه والعيش معه بإذن الله، ولكن لا ينبغي لنا أن نتوقعه قبل حدوثه، ولا أن نخاف منه قبل أن يصيبنا وقد لا يكون هو.

ختاما وباختصار:

ما أصابكم قد يكون وقد لا يكون بهاقا.
مراجعة الطبيب الأخصائي غالبا ما توصل إلى التشخيص بدل الخوف والترقب.
الرضا بقضاء الله من علامات الإيمان ومن المبشرات.
البهاق لا يعني نهاية العالم بل هو مرض كغيره يمكن علاجه خاصة إن كان على الجفن أو الوجه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 سنة، مصابة ـ ولله الحمد ـ بالبهاق، ووصفت لي الدكتورة في البداية Elidel مع Dermovate لمدة ستة أشهر تقريبا، ثم Protopic,1% منذ سنة تقريبا مع كل من: Dermovate، ثم استخدمت Elica، ثم Metaz، والآن Deprolene,5%، ومنذ بداية العلاج ـ ولله الحمد ـ تحسنت بنسبة 70%.

سؤالي:

1/ هل من ضرر علي فيما يتعلق بالكورتيزونات لهذه المدة، وما هي أضرار الكورتيزونات؟ وهل صحيح أن Elidel وProtopic,1% يسببان السرطان لأنهما يضعفان المناعة؟

2/ هل من المحتمل رجوع البهاق بعد الشفاء منه؟

وفقكم الله وأعانكم وجزاكم جنته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ معانقة الأفراح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في رسالتك لم يتم تحديد المساحة المصابة، ولم يتم تحديد المواضع المصابة، فتأثير الكورتيزون يتعلق بالموضع المعالج والكمية المستعملة وطول المدة.

فأما الوجه وفروة الرأس والأثداء والمنطقة التناسلية، فالامتصاص فيها أكثر، وتحملها للكورتيزون أقل، وأما الكفان والأخمصان فالتحمل أكثر.

وأما الكمية فينبغي ألا تزيد الكمية عن 50 غرام أسبوعياً للكورتيزونات المتوسطة، بينما الكورتيزونات الأقوى فتقل الكمية عما سبق، وهناك تفاوت فردي في تحمل هذه المواد.

إن الأضرار الموضعية للكورتيزون هي مرئية وليست خفية، فمنها ضمور البشرة وضمور النسيج الدهني تحت الجلد، والتوسعات الوعائية الشعرية، وزيادة نمو الشعر الموضعية، وأما لو كانت الكميات كبيرة وتم امتصاصها وارتفع المستوى بالدم، فعندها يكون تأثيرها كمن يبتلع حبوب الكورتيزون، وهي ترفع الضغط وترفع مستوى السكر وتقلل الكالسيوم في العظم.

وأما الإليديل والبروتوبيك فهما يغيران المناعة موضعياً ولا يسببان السرطان، ولكن هناك تجربة على الحيوانات تم فيها إعطاء ثمانية أضعاف المقدار العلاجي فأصيبت بالسرطان، والأمر يحتاج إلى مزيد من الدراسة، وهو متعلق بجرعة كبيرة جداً، ولم يثبت ذلك عند الإنسان، لأنه لم يأخذ أحد جرعة كهذه لأنها فوق علاجية وليست علاجية، ويجب على الطبيب المعالج أن يتابع موضوع التأثيرات الجانبية والجرعات ومدة العلاج وكمية الدواء المستعمل.

البهاق مرض مناعي، وكما ظهر أول مرة فقد يظهر مرة ثانية، ولكن هذا غيب لا يعلمه أحد، وقد تمت دراسة إحصائية فوجدوا أن الذي يصاب بالبهاق مرة فهو أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى بعد شفائه، لذلك يجب على المريض أن يتجنب أسباب زيادة المرض مثل التوتر والقلق ونقصان المناعة، ولذلك فهو ينصح بالتحول إلى الحياة الصحية مثل ممارسة الرياضة والتغذية الجيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بالبهاق منذ أن كنت في عمر 11سنة، والبهاق منتشر حول عينيّ وركبتيّ، استخدمت الكريمات والمحاليل بإشراف أكثر من دكتور، لكني لم أستفد بالقدر المطلوب، وأنا منزعجة كثيرا من هذا الأمر، وأعيش حالة نفسية سيئة، وأرفض الزواج لهذا السبب؟

ساعدوني أرجوكم، أريد الزواج، لكن مشكلتي تجعلني أرفض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دموع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الأمور التي يجب توضيحها والمتعلقة بالسؤال:

1- البهاق مرض مناعي لا ضرر منه سوى الشكل.
2- البهاق مرض مزمن، وتتفاوت درجة استجابته للعلاج من شخص لآخر.
3- هناك علاجات عديدة ومختلفة الآليات، فمنها الموضعي، ومنها العلاج الضوئي، ومنها الليزر، ولكل حالة ما يناسبها، كما سنشير أدناه.
4- لا علاقة بين البهاق وبين الزواج؛ حيث أن الزواج هو حياة ورسالة وبناء، بينما البهاق مرض جلدي موضعي، لا أثر له أمام التفاهم والإخلاص.

ولا داعي لرفض أي متقدم للخطبة إن كنتم ترضون خلقه ودينه، ولكن على أن يكون الأمر على بينة ووضوح، مع التركيز على قول الرسول صلى الله عليه وسلم: (إن الله لا ينظر إلى صوركم ولا إلى أشكالكم ولكن ينظر إلى قلوبكم وأعمالكم) واقتداء بهذا الحديث الشريف لنجعل رغبة الخاطب أن تكون الاقتناع بالدين والسلوك والأخلاق والتعامل، بدل الشكل الذي لا يدوم لأحد.

5- أطباء علم النفس قد يكونون أقدر على إيصال فكرة التعايش مع الأمراض المزمنة، خاصة تلك التي تؤثر على الشكل، كما أن الأشخاص يتفاوتون بدرجة تأثير المرض عليهم من الناحية النفسية.

ننصح بمراجعة النصوص التي ناقشت البهاق والعلاجات كما سنشير أدناه، وننصح باستشارة الدكتور محمد عبدالعليم للنصح بكيفية التكيف والتعامل مع مشكلة كهذه، وننصح بالاهتمام بالفعل بدل الشكل، مما يؤدي إلى التميز ولفت نظر الناس، وبالإنجازات بدل الشكليات، وبالتفوق بدل التقوقع، وبالإبداع بدل الدموع.

ختاما وإتماما للناحية العلمية ننصح بمراجعة الاستشارات التالية:

- مراجعة البهاق في الاستشارة رقم (279408) مع بعض الإضافات في الاستشارة رقم (279952).
- وأما الاستشارة رقم (266895) فهي تناقش البهاق بشكل عام.
- وأما علاج البهاق ففي الاستشارة رقم (18080).
- وأما البهاق وإشارات له والتركيز على التبييض ففي الاستشارة رقم (276713)، ورقم (235397).
- وأخيرا استشارة عن البهاق تراجع ما ذكرناه عن طريق الربط والإشارة في الاستشارة رقم (276849).

ومهما كان هناك من تكرار بسبب تداخل المعلومات، فلا بد من الفائدة سواءً بسبب التكرار أو بسبب الملاحظات بين الأسطر، ولربما فقرة أو فكرة أو جملة تغير حياة الإنسان إلى السعادة، فلا تبخلوا بقراءة ما أشرنا إليه.

ونصيحتنا الأخيرة استعينوا بالله ولا تعجزوا، واعلموا أن ما أصابكم لم يكن ليخطئكم وما أخطأكم لم يكن ليصيبكم، ولا يدري الإنسان أين الخير، وعسى أن تكرهوا شيئا وهو خير لكم.

والله الموفق.