OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله كل خير لجهودكم في الموقع المبارك.

أعاني منذ 2012 من قلق عام، ونوبات هلع، وأخذت (سيبرالكس 10) واختفت الأعراض وتحسنت، وبعدها بفترة انتكست فرفع الطبيب الجرعة (إلى 20)، ولم أتحسن، فبدلت الطبيب وأعطاني (باروكسات 10 وفافرين 100) يوميا، وتحسنت بشكل طفيف، ولم أشعر بتحسن تام وإنما اختفت النوبات، ولكن ما زال القلق.

أخيرا ذهبت لطبيب أخير، ووصف لي (deprinil) الذي هو شبيه (موتيفال) مرتين يوميا، وأيضا ايفيكسور 7 مرة يوميا، (وفافرين 200 مجم) مرة يوميا.

استفساري عن خطتي العلاجية الأخيرة: هل ترون -بارك الله فيكم- أنها الخطة الأمثل لعلاج القلق المزمن والهلع، مع وسواس فكري طفيف؟ وإذا لكم رأي آخر أتمنى الإفادة.

ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعاني في المقام الأول من اضطراب الهلع، واضطراب الهلع عادة ما يكون مصحوباً بأعراض قلق وبعض المخاوف الوسواسية وبعض الرهاب بين النوبات وهذا ما تعاني منه.

ثانياً: يا أخي الكريم توصلوا الآن من خلال الدراسات أنه عندما يتم تشخيص الشخص باضطراب نوبات الهلع فإنه يجب أن يستمر على العلاج لفترة طويلة من الوقت قد تقارب العام أو أكثر حتى؛ لأنه عند توقف العلاج دائماً تحدث انتكاسات مرة أخرى وهذا ما حصل معك.

واضطراب الهلع وهو من اضطرابات القلق كما تعرف حتى ولو كان مصحوبا بقلق كما ذكرت أو مخاوف وسواسية فعلاجه في الأساس من مشتقات الأس أس أر أيز، وبعض أدوية الاكتئاب ثلاثي الحلقات مثل الأيمبرامين.

والآن طبعاً السبرالكس هو من أنجح العلاجات لاضطراب الهلع، ولكن طالما لن تستفيد منه بعد زيادة الجرعة؛ لذلك لجأ الطبيب الآن إلى أعطاءك الخيارات الأخرى، والإفيكسر الذي أنت بصدده الآن طبعاً علاج فعال جداً لاضطرابات الهلع والقلق في نفس الوقت، أنا شخصياً لا أميل لكتابة أكثر من دواء واحد، أحب دائماً أن أكتب دواء واحدا بجرعة قصوى وأعطيه الزمن الكافي حتى إذا لم يتحسن عليه الشخص، وبعد ذلك يمكن أن أغيره إلى دواء آخر يكون من فصيلة أخرى.

على أي حال أنت الآن الأدوية التي تأخذها أدوية مناسبة جداً لحالتك، ولكن أرى أن تضيف علاجا نفسيا، وعلاجا سلوكيا معرفيا مع العلاج الدوائي الذي صرفه لك الدكتور، فهذا يكون أفضل لك ولعلاجك -يا أخي الكريم-، ولتقليل الجرعة من الأدوية التي تستعملها، ولمنع حدوث انتكاسات بعد التوقف من الدواء.

فإضافتي هي العلاج السلوكي المعرفي مع الأدوية التي تأخذها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بمرض اللوزتين في حلقي، وكنت أختنق بالبلغم، والآن -الحمد لله- تعافيت من المرض، ولكنني ما زلت أخاف من الاختناق، وعندي هلع، ومن قبل وسواس الخوف من الموت، والآن زاد وأصبح يأتيني كثيرا بعد الاختناق بالبلغم، فقد نكد علي حياتي فلم أعد أشعر بطعم الحياة وخصوصا التفكير المستمر بأنني سأختنق بالبلغم، ولا أعرف كيف أتخلص منه، وحالتي لا تسمح لي بزيارة الطبيب.

قرأت في هذا الموقع عن شخص كان يتحدث عن وسواس الموت ونصحتموه بأن يأخذ علاج السبرالكس، فهل لي أن آخذه؟ وما هي الجرعة؟ وكيف أتخلص من الخوف من الاختناق والموت؟ وأنا أيضا أشعر بألم في معدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الهلع والخوف من الموت والخوف من الاختناق: كل هذه الأعراض تندرج في اضطرابات القلق – أخي الكريم – ولحسن الحظ العلاج واحد.

العلاج يجب أن يكون دوائيًا، والسبرالكس من الأدوية الفعّالة لاضطرابات الهلع والخوف، وجرعته عشرة مليجرام، يبدأ الشخص في تناوله بنصف حبة، بعد الأكل، في الصباح، أو بعد الإفطار، لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب عليه أن ينتظر لمدة ستة أسابيع، حتى تختفي الأعراض، ويظهر مفعول الدواء بشكل كامل، وبعد ذلك عليه الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يُوقفه بالتدرُّج.

أيضًا من العلاجات الفعّالة العلاج السلوكي، تحتاج – أخي الكريم – إلى علاج سلوكي مع العلاج الدوائي، فهنا الفعالية تكون أفضل وأشد، والفائدة أشمل، وتختفي الأعراض بجرعة أقلَّ من الدواء إن شاء الله، وعندما يتم التوقف عن الدواء لا تعُدْ الأعراض مرة أخرى.

إذًا تناول السبرالكس مع العلاج السلوكي هو العلاج الأفضل لك.

وللفائدة راجع علاج الخوف من الموت سلوكيا: (261797 - 272262 - 263284 - 278081).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة كانت تأتيني وساوس شديدة، لم أستطع تجاهلها في تلك الفترة، وساوس في الدين وفي أمور أخرى، وسببت لي قلقاً كبيراً بشكل مستمر، فقط تخف في أوقات معينة.

الآن -ولله الحمد- تخلصت منها بشكل كبير جداً، لكن ما زالت تأتيني أحياناً نوبات قلق ووساوس وأحاول تجاهلها.

أريدكم أن تصفوا لي دواءً يساعدني في التخلص من الوساوس والقلق والخوف تماماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ HasA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما استطعت التغلُّب على هذه المشكلة بدرجة كبيرة وتجاهلها في وقتٍ من الأوقات – وإن رجعت الآن ومعها قلق وتوتر – فقد تحتاجين إلى علاج سلوكي يُساعدك في التخلص من الوسواس والقلق والتوتر، طالما في استطاعتك المقاومة فالعلاج السلوكي هنا يفيدك كثيرًا.

لا بأس من استعمال بعض الأدوية، ولعلّه الأنسب للوساوس، وهو الـ (سيرترالين) أو يُعرف تجاريًا (زولفت)، خمسين مليجرامًا، ابدئي بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وتحتاج إلى ستة أسابيع لتؤتي مفعولها وتختفي معظم الأعراض، وبعد ذلك يجب عليك الاستمرار في تناولها لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يتم سحبها بالتدرُّج بخفض ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت منذ أربع سنوات بأزمة نفسية، لأني لم أصبر على بعض المشاكل، وتخيلت أشياء غير موجودة وكأني جنية! فشربت دواء (بوليزابين) ثم قطعته بدون تدريج، وعاد لي المرض، ثم عدت مرة أخرى لشربه أشربه منذ 3 سنوات، أشرب ربع 5 ملغ.

أنا أعرف أن علي التقرب إلى الله للشفاء، وأريد أن أنهي العلاج، فكم المدة التي علي أخذه؟ وكيف أنهيه؟ وهل من تحاليل أقوم بها لمعرفة إن كان بإمكاني إيقافه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لعلك تعنين بالـ (بوليزابين) الأولانزبين، وهو طبعًا مضاد للذهان، ويُستعمل في الحالات التي يكون فيها ذُهان، مثل مرض الفصام، أو الاضطراب الذهاني، وأهمُّ شيء هو في التشخيص، ماذا تُعانين منه، ثم بعد ذلك يأتي العلاج وجرعته ومدته.

طالما أني لا أعرف التشخيص في المقام الأول فلا يمكنني أن أُحدِّد لك المدة التي يجب أن تستمري عليها على الأولانزبين، هذا يعتمد على تشخيصك في المقام الأول.

الشيء الثاني: الأولانزبين ليس له معيار في الدم يتم عن طريقه معرفة تركيزه، وبعد ذلك متى يتم التوقف عنه.

المهم – أختي الكريمة – الطبيب الذي صرف أو كتب ووصف لك هذا الدواء بناءً على تشخيصٍ مُعيَّن هو الأقدر على أن يعرف متى يتم التوقف عن تناول هذا الدواء، وكيفية التوقُّف عنه، أختي الكريمة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد معرفة سبب ارتعاش رجلي في حالة الوقوف، علما بأنني أتناول أدوية الاكتئاب، ولهذا السبب لا أستطيع الصلاة في المسجد، أرجو أن تفيدوني، وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الارتعاش والرعشة إمَّا نتيجة لأثر جانبي من الدواء، أو يكون جزءًا من أعراض المرض، وإذا كان جزءًا من أعراض المرض فعادة ارتعاش الرجلين واليدين يحصل مع القلق والتوتر، وهناك نسبة كبيرة من مرضى الاكتئاب يُعانون من أعراض قلق وتوتر، قد تتراوح هذه النسبة إلى 30 أو 40%، وأنت لم تذكر أنك تُعاني من أعراض قلق وتوتر مع الاكتئاب.

الشيء الثاني: قد تكون ارتعاش الأرجل أيضًا عرض جانبي من الأدوية، وهذا دائمًا يحصل مع مضادات الذُّهان، ولا يحصل مع مضادات الاكتئاب – أخي الكريم – ولا أدري إن كنتَ تأخذ وتتناول أدوية الاكتئاب فقط – مضادات الاكتئاب – أم تأخذ معها بعض مضادات الذُّهان، فأحيانًا تُضاف بعض مضادات الذُّهان لمرضى الاكتئاب لمساعدتها في تسريع العلاج.

فإذًا – أخي الكريم – نحتاج إلى معرفة المزيد عن المرض، ومعرفة المزيد عن الأدوية التي تأخذها قبل أن نصل إلى سبب الارتعاش في الأرجل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شاب جزائري، عمري 26 سنة، وقد راسلتكم من قبل -والحمد لله- فرحت بالرد وعملت بالنصائح، وما زلت أطمع فيكم؛ لأنه لي أكثر من 3 سنوات منذ أن راسلتكم.

حاليا أعاني من أحاسيس ومشاعر غريبة؛ إذ توفيت جدتي ودفنتها بيدي، ومنذ ذلك اليوم لم أرتح، ظهرت عندي وساوس عديدة كالهلع والخوف الشديد من الموت، وأشعر أن قلبي سيتوقف، وأنني لست بخير، وأراقب تنفسي دائما، وأخاف من انقطاع تنفسي، وأخاف من توقف قلبي، فجأة أخاف من المرض الخبيث، أحاول بشدة أن لا أترك صلاتي، أصليها ولكن للأسف بدون خشوع بسبب الخوف، أذهب للجامعة بصعوبة وعناء، وفور انتهائي من المحاضرات أرجع فورا للمنزل.

أحاول مصارعة هذه الأحاسيس، أحاول العيش كأي شاب طموح ومحب للحياة؛ لأن لدي أحلاما كثيرة لأحققها، وأريد أن أرتاح، فهل سيأتي يوم وأرتاح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بإذن الله سوف يأتي اليوم الذي ترتاح فيه مرة أخرى كما ارتحت من قبل، كل ما حصل معك الآن مرتبط بوفاة جدتك وأنها تُوفِّيتْ بين يديك – كما ذكرتَ – وطبعًا هذا أثَّر عليك، وعادت لك أعراض الهلع والخوف والقلق والتوتر، كل هذه أعراض قلق وتوتر، الخوف من انقطاع التنفس والزيادة الشديدة في ضربات القلب.

تحتاج – أخي الكريم – إلى علاج، وقد يكون العلاج النفسي أنسب لك، لأن هذا كله حصل بعد حدث مهمٌّ في حياتك، فتحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، أو العلاج الاسترخاء – أخي الكريم – وإذا عرفت كيف تستعمل الاسترخاء - بالذات الاسترخاء العضلي – بإذن الله سوف تختفي عنك هذه الأعراض – أعراض القلق والتوتر – وارتحتَ.

وإذا كان هناك الحصول دواء يُسمى بـ (إندرال/بروبرالانول) أيضًا يُساعد على تخفيف ضربات القلب، ويمكن استعماله من عشرين إلى أربعين مليجرامًا في اليوم، بشرط ألَّا تكون مُصابًا بداء الربو، إذا كنت مُصابًا بالربو فلا يُنصح باستعمال الإندرال.

وهناك أشياء يمكن أن تعملها بنفسك، مثل المشي – أخي الكريم – فرياضة المشي يوميًا لمدة نصف ساعة تُساعد على الهدوء والسكينة وراحة البال، أيضًا الانشغال عن النفس بفعل أشياء حركية وملء الفراغ، وعدم الانفراد والعزلة والإنسان يكون وحده، فدائمًا عندما تكون وحدك تفكّر في هذه الأشياء، ولكن إذا انشغلت عنها فإن شاء الله كل هذه الأعراض تختفي مع العلاج النفسي، ومع استعمال الإندرال، ويرتاح بالك مرة أخرى.

وحول علاج الخوف من الموت سلوكيا يمكنك الاطلاع على: 261797 - 272262 - 263284 - 278081.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أسأل عن دواء (السبرالكس) وعن كيفية عمله، والمدة التي يتطلبها، والمدة الأمثل لتناول السبرالكس، وكم شهرا ينبغي علي أن أتناوله كي يؤدي عمله؟ وهل تعود الأعراض بعد التوقف عن أخذه أم لا؟ وهل تحسنت حالات كثيرة عليه بدون إدمان تناوله؟ وماذا عن الخمول والرغبة في النوم والأحلام هل هي من آثاره؟ ومتى تزول تلك الأعراض تماما ولا أشعر بالكسل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ abdo saber حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل أسئلتك – أخي الكريم – عن السبرالكس، ولم تذكر لنا المرض أو المشكلة التي تعاني منها؛ لأن هذا مفيد في الإجابة.

ويا أخي الكريم: بصورة عامَّة: تختلف الاستجابة من شخص لآخر في هذه الأدوية، وتختلف المدة أيضًا بالنسبة للاستجابة للعلاجات، وإن كانت هناك مؤشرات عامّة، ولكن هناك اختلافات فردية نتيجة طبيعة مرض كل شخص ومدى استجابته، ولذلك كل هذه الأشياء تُحدَّدُ في النهاية من المقابلة والمتابعة المستمرة مع الطبيب.

لكن على أي حال: الأشياء العامّة التي تُقال للسبرالكس وغيره أنه يحتاج إلى شهرين على الأقل لكي يستفيد منه الشخص وتظهر نتائجه بصورة ملموسة، وفي معظم حالات العلاج: الاكتئاب النفسي والوسواس القهري أو نوبات الهلع – وهذه هي الأشياء التي يستعمل فيها السبرالكس – يجب ألَّا يتم وقف الدواء قبل ستة أشهر، لأنه وُجد أنه إذا تم وقف الدواء قبل ستة أشهر فقد ترجع الأعراض مرة أخرى، وأيضًا – كما ذكرتُ – هذا يختلف من شخصٍ لآخر.

النقطة الأخرى التي أحبُّ أن ألفتُ إليها النظر: أن السبرالكس لا يُسبِّبُ الإدمان على الإطلاق، فمهما استعمله الشخص فلا يُسبِّبُ الإدمان، وإذا قُلنا أن الشخص لا يُوقف السبرالكس بالتدرُّج فقد تظهر أعراض انسحابية بعد التوقف منه إذا أوقفه فجأة، ولكن هذا لا يعني أنه يُسبِّبُ الإدمان.

وأيضًا السبرالكس لا يُسبِّبُ الخمول بدرجة كبيرة، بالعكس نحن دائمًا ننصح أن يستعمله الشخص بالنهار، لأن بعض المرضى إذا استعملوه ليلاً فإنهم قد يدخلوا في الأرق قبل النوم لمدة طويلة، ولا يُساعدهم على النوم.

وكما ذكرت أن عدم ظهور الأعراض عند التوقف منه تختلف من شخصٍ لآخر، وتختلف أيضًا نتيجة طبيعة المرض الذي تعالَجَ منه الشخص، ودائمًا إذا أخذه الشخص لمرضٍ مُعيَّنٍ ولفترةٍ مُعيَّنةٍ وكان معه برنامج علاجيّ نفسيّ فإنه يجعل عودة الأعراض مرة أخرى أقلَّ احتمالاً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

معلم، كنت قبل 20 سنة مصابا بوسواس الوضوء والصلاة، فقد كنت أكرر الوضوء والصلاة، ولكنني تعافيت منه بدون أي علاج، وبعد زواجي كان عندي سرعة في القذف، وقرأت بالمنتديات وبعض المواقع أنه يعالج باستخدام حبوب الاكتئاب، فتناولت دواء (بروزاك) بتهور بدون وصفة طبية لعلاج سرعة القذف وكان بشكل متقطع.

خلال هذه الفترة أصبت بوسواس تكرار الوضوء والصلاة والنظافة الزائدة عن الحد المعقول، وأيضاً أصبت خلال هذه الفترة بالخوف من مواجهة الجمهور من خلال أن أصلي وأكون أماما أو أثناء القراءة بالصلاة، وأصاب بالخوف إذا جاء مشرف المادة فعند دخوله لرؤية عملي في الفصل تصيبني حالة من القلق وأتوتر حيث أقوم بقضم أظفاري والمنطقة التي حول أظفاري، وأيضا أشعر بالخوف، وتتخاطف أنفاسي، ودقات قلبي تتسارع إذا دخل الفصل أحد المسؤولين.

علما أنني أتناول الأندورال 40 حبتين مع بعض 80 لعلاج التوتر الذي يصيبني إذا دخلت الفصل أمام المسؤول لتقييم أدائي، لاحظت أن هذه الأمور حصلت بعد تناولي (للبروزاك) بدون توجيه، حيث سابقا كنت طبيعيا أصلي وأقرأ أمام أصدقائي، ولا توجد أي مشكلة، وكنت أشرح الدرس حتى لو كان هناك مشرف بالفصل ولا أتوتر.

أرجوكم أريد أن أصبح طبيعيا أصلي بأصدقائي، ولا أوسوس بالوضوء والصلاة، ولا أقضم أظافري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ طالب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الوسواس القهري قد يتحسَّن بدون علاج، ومن طبيعة مسار اضطراب الوسواس القهري عند الإنسان أنه (أحيانًا) تختفي الأعراض، ويرجع الشخص طبيعيًّا حتى بدون علاج، وأحيانًا تزيد الأعراض زيادة ملحوظة، وتُشكِّلُ توتُّرًا وضغطًا لدى المريض، فهذا من مسار الوسواس القهري، أنه يتحسَّن، وقد ينتكس، وقد تزداد الحالة من وقتٍ لآخر.

أمَّا بخصوص البروزاك – أخي الكريم -: أنا لا أرى أن البروزاك هو سبب في رجوع الوسواس القهري مرة أخرى، لأن – كما ذكرت – الوسواس القهري هذا كان منذ فترة.

الشيء المهم: البروزاك نفسه – أخي الكريم – يُعطى علاجًا للوسواس القهري، فكيف يكون سببًا في حدوث وسواس قهري وهو علاج له؟ ولكن البروزاك (أحيانًا) عند بعض الناس يُسبِّبُ قلقًا وتوتُّرًا، وبالذات في الأسابيع الأولى، فهذا جائز، وهذا قد يكون ما شعرتَ به، أن البروزاك قد يكون السبب في حدوث بعض حالات القلق والتوتر أخي الكريم.

علاجك الآن - أخي الكريم – هو في أن تبتعد من البروزاك طالما ارتبط الوسواس به، وهناك علاجات أخرى، علاجات دوائية، مثل الـ (باروكستين)، والـ (سيرترالين) أو الـ (فافرين/فلوفكسمين)، وكلها من فصيلة الـ (SSRIS) وتُعالِج الوسواس القهري، وتُعالِج القلق في نفس الوقت.

وأيضًا – أخي الكريم – تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، العلاج السلوكي المعرفي فعّال جدًّا في علاج الوسواس القهري، وبعض الأطباء يعتبرونه هو الأصل، أصل علاج الوسواس القهري هو العلاج السلوكي، والأدوية تأتي في المقام الثاني، ولكن المتفق عليه أن الجمع بين الاثنين – العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي – أفضل كثيرًا من العلاج الدوائي لوحده – أخي الكريم -.

فأنت إذًا تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، وعلاج دوائي، حتى تتخلَّص من الوسواس القهري ومن أعراض القلق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

السؤال لدكتور/ محمد عبد العليم، هل هناك تعارض بين دواء (السبرالكس والإندرال)؟ حيث أنني نسيت إخبار الطبيب بأنني أتناول دواء (إندرال) للقلق، والتخلص من آثاره على نبض القلب، فهل يضر الجمع بين الاثنين؟

علما أن (الإندرال) جرعته قد تصل إلى 40 أو ربما 60 ملجم، (وسبرالكس) 10 ملجم يوميا.

وأيضا سألت من قبل عن السبرالكس مع الإندرال ونسيت أن أسأل عن (سيكودال ريسبريدون 1ملجم يوميا مع الإندرال بجرعة 60 والسبرالكس 10ملجم)، فهل هناك أي مشاكل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ abdo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف.

هذه الأدوية الثلاثة يتم استقلابها وتمثيلها أيضيّا عن طريق أنزيم يُفرز من الكبد يُسمى (سيتوكروم Cytochrome 450)، وهو له عدة جزئيات، من فضل الله تعالى لا يوجد أي يتناقض أو تعاكس ما بين مشتقات هذا الأنزيم وهذه الأدوية الثلاثة، يعني أنه لا تعارض أبدًا في تناولها.

وحقيقةً السبرالكس دواء نقي لدرجة أنه يمكن أن يتناوله الإنسان حتى مع عقار (وارفارين)، وهو من الأدوية المعروفة لزيادة سيولة الدم، ويعتبر دواءً حسَّاسًا جدًّا.

فاطمئن تمامًا – أخي الكريم – بالنسبة للرزبريادون واحد مليجرام، والإندرال حتى ثمانين مليجرامًا، والسبرالكس حتى عشرين مليجرامًا في اليوم؛ لا توجد أي معارضة، أو خطورة، أو الدخول في حالة انسمامية، أو ضعف في إفراز الأدوية حين يتناولها الإنسان مع بعضها البعض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

انقلبت حياتي بسبب قطعي لدواء (ديباكين) رغم أنه وصف لي ولم تكن لدي حالة صرع، كان لدي اكتئاب، الآن أصبحت لا أعرف من أكون، وأين أنا، وأشعر أنني الوحيدة التي أتحرك في العالم الأمرّ المتعب، والحمد لله على كل حال.

الآن آخذ دواء (إسيبلكس وبوليزابان) منذ أكثر من شهر، والحال كما هو بل أكثر، فأنا مريضة منذ ستة أشهر، وحالي لا يعلمه سوى الله!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ بنت أبيها حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لا تنزعجي – أيتها الفاضلة الكريمة – راجعي الطبيب الذي وصف لك الأدوية التي تتناولينها الآن، وناقشيه في موضوع الرجوع إلى الدباكين، إن سمح لك بذلك فابدئي في تناوله، أنا ليس لديّ المعلومات الكافية حول تشخيص حالتك والتفاصيل العلاجية، لكن الذي أنصحك به هو مراجعة الطبيب، وعبّري له عن مشاعرك وعن مزاجك الاكتئابي، وأخبريه أنك حين كنت على الدباكين كنت في وضعٍ أفضل، فأرجو الذهاب إلى طبيبك ومراجعته، وبعد أن تُراجعيه أرجو إفادتي بتوجيهاته ونصائحه.

الدباكين قطعًا هو دواء مثبتٌ للمزاج أكثر ممَّا أنه مُحسِّنٌ للمزاج، لكن لدى بعض الناس له فعالية تدعيمية ممتازة جدًّا مع الأدوية المضادة للاكتئاب، ممَّا يُحسِّنُ مزاجهم كثيرًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أحب أولاً أن أشكركم وأدعو الله أن يجزيكم خير الجزاء على ما تقدمونه.

سؤالي: هل يمكن أخذ دواء اركاليون فورت مع علاج السبرام؟ وما هي الطريقة الصحيحة لإيقاف السبرام؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (اركاليون فورت) هو دواء مقوّي ومنشِّط للذاكرة، ويُساعد في علاج الإرهاق والفتور، ولا ضير من استعماله مع الأدوية النفسية الأخرى، لا تعارض من استعماله مع الأدوية النفسية الأخرى، وبالذات الـ (SSRIS)، وبالذات الـ (سبرام)، السبرام هو من فصيلة الـ (SSRIS) – أخي الكريم – وليس هناك تعارض في أخذ الأركاليون مع السبرام.

السبرام – وإن كانت أعراضه الانسحابية أقلَّ بكثير من الـ (إستالوبرام) أو (السبرالكس)، وبعض الناس يقولون أنه لا يُحدث أعراضًا انسحابية، ولكن من باب الاحتياط يجب أيضًا التوقف عنه بالتدرُّج، ويمكن التدرُّج أن يكون بصورة: مثلاً إن كنا نأخذ الجرعة الكاملة ننقص الجرعة إلى نصفها لمدة أسبوع، ثم يمكن التوقف عنه خلال أسبوعين – أخي الكريم – ليس أكثر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالوسواس القهري، وأتناول الفافرين 200ملغ يومياً، وبالأمس جاءتني نوبة تشنج شديدة، ومن وقتها لا أعرف هل أستمر على العلاج أم يجب علي تركه؟

ما هي المدة التي تنصحوني أبقى بها أتعالج؟ نحو (شهر-شهرين-ستة أشهر أو أقل)، مع العلم أني لا أراجع طبيباً معيناً، والدواء أخذته من أحد المواقع الإلكترونية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نصيحتي الأولى والمهمة – أخي الكريم – هو أنه يجب ألَّا تأخذ هذه الأدوية النفسية دون استشارة طبية.

فنصيحتي الأولى لك أن تذهب إلى طبيب نفسي – أخي الكريم – الطبيب النفسي هو الذي يُحدد الدواء المناسب لك والجرعة المناسبة والمدة التي يجب أن تستمر عليها، وكل هذا بناء على تشخيصك وعلى الأعراض التي تظهر في التشخيص، وأيضًا يعرف الطبيب متى يُقلِّل جرعة الدواء، أو يُوقف الدواء عند ظهور أعراض جانبية.

الشيء الثاني: لم تذكر ما هي هذه التشنُّجات، هل هي نوبات صرعية – أي غياب للوعي – أم رعشة وحركات في الجسم لا إرادية؟ لأن هذا يفرق، فإذا كانت نوبات صرعية واضحة وفقدان للوعي فيجب أن تُوقف الدواء مباشرة.

على أي حال – أخي الكريم – عليك بمقابلة طبيب – كما ذكرتُ لك – لعمل فحص شامل لك، مهما أُوتي الإنسان من قوة قد لا يعرف تشخيص حالته، نعم قد يعرف مشكلته أو ما يحسّ به لكنه لا يستطيع تشخيص نفسه، يجب التشخيص أن يتم بواسطة طبيب مختص، ومن ثمّ وصف العلاج المناسب لك ولحالتك.

إذاً عليك أن تُراجع طبيبًا نفسيًا في أسرع فرصة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل يستطيع الطبيب النفسي أن يعطي أدوية للمريض تسبب له خللاً أم لا يستطيع مهما حاول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء الذي يُعطيه الطبيب النفسي – أو غيره من الأطباء عمومًا – له شروط: أولاً أن يكون الدواء مُسجَّلاً لدى السلطات الطبية والصحية في الدولة التي يُصرف منها الدواء، ويجب أن يلتزم الطبيب بمعايير الفعالية والسلامة وتحمُّل المريض للآثار الجانبية، وفي بعض الدول والمجتمعات يجب أن يراعي حتى سعر الدواء، لأنه ليس من الإنصاف أن تكتب دواءً لشخص لا يستطيع شراءه نسبةً لغلاء ثمنه مثلاً.

ليس من حق الطبيب أن يعطي دواءً مُضِرًّا للإنسان، والطبيب من واجبه أن يُوضِّح الآثار الجانبية بكل وضوح للمريض، ويجعل المريض بعد ذلك يختار، مثلاً: هنالك أدوية قد تُسبِّبُ ارتفاعًا في أنزيمات الكبد، لكنه ليس خطيرًا، هنالك أدوية قد تؤدي إلى التعوّد والإدمان، يجب أن يعرف المريض أنه لا يجوز له أن يتناول هذه الأدوية إلَّا بواسطة الإرشاد الطبي، وأن يلتزم بالجرعة التي وُصفتْ له.

هنالك أدوية تؤدي إلى زيادة في مستوى السكر والدُّهنيات في الدم، هذه يجب أن تُوضَّح للمريض وما هي التحوطات التي يجب أن يقوم بها، وما هي الفحوصات التي يجب أن يقوم بها... وهكذا.

إذاً الآثار الجانبية معروفة، في كل أفرع الطب أن هنالك بعض الأدوية قد تُسبب آثار جانبية، وهنا يُوازن الطبيب ما بين منفعة الدواء وما بين آثاره الجانبية، لكن قطعًا لا يُسمح بإعطاء دواء خطير، هذا لا يُسمح به أبدًا.

هذا هو الذي وجب أن أوضّحه لك، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحتم أنا متابعة مع دكتورة، وشخصت حالتي بأنها (وساس قهري) وآخد فافرين١٠٠ملجم، منذ سنة أو أكثر، لكن لا أحس بأي تحسن، وعندي اكتئاب، وأفكر بالانتحار، وعدم ثقة في نفسي، وفي الناس.

هل يمكن أن تكون الجرعة غير مناسبة لحالتي؟ وأريد أن أعرف هل (فافرين) يزيد الوزن أم لا؟ لأن وزني زاد كثيراً ولا أعرف هل منه أو من الأدوية التي قبله؟! والدواء الذي قبله كنت آخد سيمبالتا، أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فالفافرين دواء فعّال في علاج الوسواس القهري الاضطراري، ولكن بعض الناس قد يحتاجون لجرعة كبيرة تصل أحيانًا إلى ثلاثمائة مليجرام، وجرعة المائة مليجرام قد تكون مناسبة لبعض المرضى، فيجب الزيادة إلى مائة وخمسين مليجرامًا، أو مائتي مليجرام، أو حتى ثلاثمائة مليجرام.

الشيء الثاني: الفافرين قد يتسبب في زيادة الوزن، الـ (سيمبالتا) طالما توقفت عنه فيجب ألَّا نُرجع إليه زيادة الوزن، زيادة الوزن غالبًا تكون لها علاقة بالفافرين.

لذلك – أختي الكريمة – نصيحتي لك أن تُجربي العلاج السلوكي المعرفي مع تناول الفافرين، يمكنك ألَّا تزيدي جرعة الفافرين، ولكن جرِّبي العلاج السلوكي المعرفي، فهو فعّال جدًّا للوسواس القهري، وبالذات العلاج السلوكي، ويُقال في الوسواس القهري إن الجمع بين العلاج السلوكي والعلاج الدوائي أفضل من العلاج الدوائي لوحده، وفي كثير من الأحيان العلاج الدوائي وحده لا يكون مفيدًا، وقد يكون العلاج السلوكي مفيدًا لوحده.

إذاً العلاج السلوكي مهم لعلاج الوسواس القهري الاضطراري، قد يجعلك لا تأخذين جرعة كبيرة من الدواء، وبعد التحسُّن وترك الدواء لا تحدث أعراض انتكاسة أو لا يعود المرض مرة أخرى.

إذاً الآن إمَّا أن تجرِّبي زيادة جرعة الفافرين بتحفُّظ، لكن في كِلا الحالتين عليك إضافة مُكوّن علاج سلوكي معرفي مع تناول الفافرين؛ حتى تزول الأعراض التي عندك من الوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد تناولت حب زاناكس0.5ملم حبة صباحاً وحبة مساء، لمدة شهر، وأحسست بتحسن كبير، ولكني انقطعت من العلاج، وأحسست أني تضايقت كثيراً، وتدهورت حالتي، وعلمت من خلال النت أنها ما تسمى بأعراض الانسحاب.

علمت أيضاً أن هذا العلاج خطير، ويسبب الإدمان، فأريد أن أنقطع عنه تماماً، أرجو أن تعطوني برنامجاً علاجياً للانسحاب، وإذا انقطعت عنه فجأة وتحملت الأعراض كم ستطول حتى تنتهي؟ وهل صحيح أنها تبقى مدى الحياة؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزاناكس من فصيلة البنزوديازبين، وهي من المواد المهدئة، والمنومة والمضادة للقلق، وتسبب إدماناً ولكن تسبب الإدمان في حالة الاستعمال لفترة طويلة وبجرعة كبيرة.

الفترة تحسب بمدة أكثر من ثلاثة أشهر، وجرعات الكبيرة بحالة الزاناكس أكثر من 2 مليجرام في اليوم.

أخي الكريم، لا أعتقد أن استعمال الزاناكس لمدة شهر واحد فقط يسبب إدماناً، وإلا فكان الأطباء قد توقفوا عن استعماله.

الآن معظم الأطباء يقومون بوصفه لفترة قصيرة أسبوعين أو شهر، وأحياناً كما قلت إلى ثلاثة أشهر كحد أقصى، ولكن لا يصفونه بعد هذه المدة.

إذاً -أخي الكريم- الزاناكس لا يحدث إدماناً بهذه الجرعة التي استخدمتها أنت، وباستعماله لمدة شهر واحد فقط فقد تكون هذه هي أعراض القلق والتوتر أي أعراض التي تعاني منها.

قراءتك في الانترنت عن هذا الانسحاب جعلك تشعر بأن هذه قد تكون الأعراض الانسحابية.

الشيء الآخر -أخي الكريم- أن الأعراض الانسحابية لا تستمر مدى الحياة، تستمر لفترة مؤقتة وبعد ذلك تبدأ في الزوال.

أنا الآن نصيحتي لك أن لا تعود لاستعمال الزاناكس مرة أخرى طالما استخدمته لمدة شهر فقط، وبهذه الجرعة الصغيرة قد تعاني من أعراض قلق وتوتر، وهي كما ذكرت شبيهة بالأعراض الانسحابية.

إذا تحملت هذه الأعراض وبدأت تخف تدريجياً فالحمد لله، ولكن إذا بدأت في الزيادة والاستمرار فهذا دليل كافي على أنها هي أعراض المشكلة التي تعالجت منها ويجب عليك أن تشاور الطبيب وتستعمل الأدوية الأخرى التي تساعد في علاج القلق والتوتر ولا تؤدي إلى الإدمان.

وفقك الله وسدد خطاك.