OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير.

أنا فتاة متزوجة وعمري 25 سنة، في السنة الماضية توفي الجنين في بطني وهو في الشهر الثامن، وقمت بإجهاض، وأعاني من تأخر الدورة الشهرية دائما، أحيانا تتأخر 40 يوما تقريبا.

أما الآن فتأخرت الدورة الشهرية 50 يوما، وظننت أنه يوجد حمل، وقمت بشراء جهاز فحص الحمل من الصيدلية، وظهرت النتيجة سلبية، وقبل ثلاثة أيام تعرضت لضربة في أسفل البطن وكانت تؤلمني ثم تحسنت، وبعد الضربة بيوم واحد أتتني خيوط رمادية اللون، هل يمكن أن يكون هناك حمل أم لا؟

أنا لا أحب المستشفيات؛ لأن فيّ عقدة منها، وأنا الآن في دولة أجنبية، ولا أريد أن أذهب إلى مستشفى، في الحقيقة أنا لا أفهم لغتهم ولا بد من ذهاب زوجي معي، لذلك لا أحب الذهاب، ماذا أفعل؟ هل يمكن أن يكون هنالك حمل مع أن الفحص المنزلي أظهر نتيجة سلبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية يشير إلى خلل هرموني، وضعف في التبويض ناتج عن حالة تكيس في المبايض ولا يشير إلى الحمل، وعليك في الفترة القادمة بترك فكرة التفكير في الحمل والعمل على علاج المشكلة، وهي مشكلة تكيس المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله؛ مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وتأخر الدورة الشهرية لمدد تزيد عن 35 يوما، وتصل مثل حالتك إلى 40 و 50 يوما.

وكسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي يجب البحث عنها وعلاجها، لأنها تؤدي إلى ذات النتيجة، وبالتالي يجب تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & FREE T4، وفحص هرمون الحليب PROLACTIN، وفي حالة تشخيص الكسل أو ارتفاع هرمون الحليب يجب أخذ العلاج المناسب.

ولإعادة التوازن الهرموني يمكنك تناول حبوب منع الحمل (هرمونات) مثل: ياسمين أو كليمن لعدة شهور، والتوقف في نهاية كل شريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط التالي، ليس لمنع الحمل بالطبع ولكن لتنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية ونزولها أكثر من مرة في الشهر، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا (3) أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 أشهر؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض؛ وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، وزيادة فرص الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، أبلغ من العمر 26 سنة، منذ فترة قليلة أحسست بألم بسيط في الثديين أثناء الضغط عليها، مع ثقل وتيبس بالثدي، فأنا أعاني من حب الشباب، وآخذ حبوب كوراكني تحت إشراف الطبيب، وبعد استشارة الطبيب اتضح لي إن العلاج لا علاقه له بالألم، مع العلم أنني أعاني من تكيس خفيف، وارتفاع بسيط في هرمون الحليب، ولقد اكتشفت هذا الأمر قبل 3 شهور، فلم تصرف لي الطبيبة أي دواء لعلاج التكيس؛ لأنه بسيط، ولا يحتاج إلى الأدوية، ونصحتني بالابتعاد عن الوجبات السريعة والدسمة، وعن المأكولات التي تحتوي على مواد حافظه، مع الإكثار من شرب الماء.

الحمد الله انتظمت على هذه الوصفة مع شرب البردقوش بمقدار كوبين باليوم، ولقد جاءتني الدورة الشهرية الشهر الماضي بموعدها ولم تتأخر يوما واحدا، لكن في اليوم الأول والثاني كانت خفيفة، واستمريت على شرب الماء والبردقوش، ولقد أحسست بألم في الثديين قبل 5 أيام، وموعد دوراتي بعد 12 يوما، أنا خائفة لا أعلم هل هذا الألم بسبب الدورة الشهرية؟ فأنا لا أحس بألم في الثدي قبل موعد الدورة الشهرية، أم سببه ارتفاع هرمون الحليب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الآلام التي تشتكين منها في الثديين ناجمة عن الدورة الشهرية, حتى لو لم تعتادي على حدوثها من قبل، لأن مثل هذه الآلام لا تكون ثابتة, بل تتغير حسب مستوى الهرمونات, وقد تحدث في بعض الدورات وتغيب في بعضها الآخر, ولا قاعدة ثابتة لحدوثها لذلك اطمئني, فبالرغم من أن هذه الآلام لم تكن موجودة عندك من قبل ألا إنها ناتجة عن هرمونات الدورة، ونعتبرها من ضمن مجموعة أعراض تسمى (متلازمة ما قبل الطمث), وحدوثها هو أمر مطمئن نوعا ما, لأنه يوحي بأن الإباضة تحدث, وأن هرمونات المبيض متوازنة, وبالتالي الخصوبة جيدة -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لهرمون الحليب فيجب عمل تحليل له فإن كان مرتفعا فيجب تناول حبوب لخفضه, والاستمرار على هذه الحبوب بعد عودة الهرمون إلى المستوى الطبيعي, ولمدة شهر بعد ذلك على الأقل.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحدث معي حالة غريبة جدا، ولكن أود أولاً الإشارة إلى نقطتين هما:

أولا: أنا مصاب بمتلازمة (كلاينفلتر) وهي متلازمة تجعل عضلات الجسم أنثوية في الشكل والمضمون، بل تجعل شكل الجسم نفسه أنثويا؛ لأن النمط النووي يكون ( XXY+47)، بدلا من (XY+44)، كأي ذكر طبيعي.

وبالطبع يسبب هذا الكروموسوم الزائد الأعراض الأنثوية، ولذلك فعضلات جسمي صغيرة الحجم، قليلة الوزن.

ثانيا: أنا أمارس رياضة رفع الأثقال منذ أسبوعين، وقد بدأ جسمي يتحسن قليلا، ولكن -وهذا ما أود أن أتحدث عنه- يذهب هذا التحسن سدى، مع بذل أي مجهود عضلي أو عقلي متواصل، وهذه هي المشكلة، فعندما أكون خارج المنزل في مكان ما، كالجامعة مثلا، ثم أعود إلى المنزل؛ يحدث انكماش في العضلات، ثم تعود العضلات تدريجيا إلى ما كانت عليه بعد فترات الاسترخاء والراحة.

فرغم أنها صغيرة أصلا، بسبب المتلازمة، إلا أنها تصير صغيرة أكثر بسبب بذل المجهود، ويظهر هذا واضحا جدا في عضلات الجزر العلوي من الجسم، وعضلات الذراعين.

ملاحظة: أنا لا أدخن، ولم أرجع طبيبا بهذا الشأن، فما هي هذه الحالة؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متلازمة كلاينفلتر هي حالة وراثية، تصيب الرجال بسبب زيادة كرموسوم جنسي (X) إلى النمط الذكوري، مما يؤدي إلى ضمور الخصية، وانخفاض مستوى هرمون الذكورة التستوستيرون (Testosterone)ويظهر على الشخص المصاب قلة شعر الجسم والوجه، وكبر حجم الثديين (Gynecomastia) كما يعاني من العقم (عدم القدرة على الإنجاب).

كذلك يوجد زيادة في هرمون (LH) وهرمون (FSH) مع صغر حجم الخصية، وزيادة طول القامة، وعدم تناسق الطول، وزيادة طول الأطراف مقارنة مع طول الظهر، وضعف العظام، وضعف الكتلة العضلية، وصغر حجم العضو الذكري، وعادة ما يكون المظهر الخارجي لهم طبيعياً، ولكن يوجد هشاشة العظام (Osteoporosis).

والعلاج يهدف إلى زيادة الكتلة العضلية، وزيادة النشاط البدني، من خلال أخذ هرمون التستوستيرون (Testosterone Therapy) في صورة حقن، حيث لا يقوم الجسم بإنتاج الكمية الكافية من هرمون الذكورة التستوستيرون، وبذلك يساعد على حدوث التغيرات الطبيعية، مثل نمو شعر الجسم والوجه، وزيادة حجم العضو الذكري، وزيادة الكتلة العضلية، ويؤدي أيضا إلى الإقلال من خطورة الإصابة بضعف وهشاشة العظام، لكنه لا يؤثر على القدرة على الإنجاب، أو زيادة حجم الخصيتين.

ومن المهم المتابعة مع استشاري تناسلية، واستشاري غدد صماء لتناول العلاج المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد -إن أمكن- معرفة: ما هي (FSH,LH,TSH,T4,Prolactin)؟ وما وظيفتها؟ وما تأثير زيادتها؟ وما تأثير قلتها؟

وجزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من معلومات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: هرمونات ال (FSH,LH,TSH,Prolactin) هي هرمونات تفرز من الغدة النخامية في المخ، ووظائفها باختصار كالآتي:

هرمونات ال (FSH,LH) تعمل على الخصيتين لتنشيط خلاياها لإنتاج الحيوانات المنوية، وإنتاج هرمون التستوستيرون من الخصية، ونقصها عن المعدل الطبيعي قد يسبب عدم تكون الحيوانات المنوية في الخصية، وكذلك نقص هرمون التستوستيرون المسؤول عن إكمال صفات البلوغ في الرجل.

هرمون Prolactin وظيفته الأساسية هو إدرار الحليب في ثدي المرأة، وعند زيادته في دم الرجل قد يؤدي إلى نقص إفراز هرمون التستوستيرون في الدم.

هرمون TSH يعمل على خلايا الغدة الدرقية لإنتاج هرمون الثايروكسين المهم في التمثيل الغذائي للجسم.

أما T4 فهو هرمون الثيروكسين الذي تنتجه الغدة الدرقية، وزيادة نسبته في الدم أو نقصه يؤثر على التمثيل الغذائي للجسم.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة اله وبركاته

دكتورتي الفاضلة: لقد قمت بعمل التحاليل التي طلبتها مني، وكانت النتائج طبيعية، ما عدا البرولاكتين كان (38.1 ، و free testosterone 8.12)، فهل يمكنك إخباري ما الواجب عمله الآن، وما هو العلاج المناسب؟ وهل يمكن أن يؤثر على الحمل والإنجاب بعد الزواج؟ علماً بأن زواجي بعد خمسة أشهر.

أرجو الإفادة ولكم خالص التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لي بنتائج كل التحاليل, حتى لو كانت طبيعية, لأن الأفضل أن تتم قراءة نتائج التحاليل مع بعضها البعض وبشكل متكامل.

على كل حال: إن هرمون الذكورة عندك طبيعي, لكن هرمون الحليب فيه ارتفاع, وهذا الارتفاع يعتبر بسيطاً وليس شديداً، ويجب الاستمرار بتناول دواء خفض هرمون الحليب ( البارلودل )، إلى أن يصبح الهرمون في المستوى الطبيعي, ثم الاستمرار بتناوله لمدة شهر إضافي بعد أن يصل للطبيعي, وحتى لو حدث الزواج فلا مشكلة, ويمكنك الاستمرار بتناول الدواء, ولا ضرر على الحمل في حال كنت تتناولين هذا الدواء, فلا تقلقي من هذه الناحية.

إن دواء خفض هرمون الحليب ( البارلودل )، سوف يساعد في تحسين نوعية التبويض, أي أنه سيساعد في حدوث الحمل -إن شاء الله-, ولا ضرر من تناوله حتى لو حدث حمل - كما سبق وذكرت -، فهو يعتبر من الأدوية الآمنة في الحمل, لكن إن حدث الحمل، يفضل إيقافه في مثل حالتك, لأن تناوله خلال الحمل لن يقدم أي فائدة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 16 سنة، بلغت منذ سنتين، ومن وقتها وصدري كبير، كان عليه طبقة من الدهون وكنت أقوم بالرياضة لكن لا توجد نتيجة، ولا تظهر حلمة الثدي، وعندما أقوم بوضع الماء عليه يصغر حجمه، وتظهر حلمة الثدي!

الرجاء المساعدة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث نشاط بسيط في غدة الثدي لدى الشباب في بداية البلوغ من عمر 13 فما فوق، وهذا النشاط يؤدي إلى بعض الألم، وفي معظم الأوقات يحدث الألم في ثدي واحد، ومع مرور الوقت يختفي ذلك الألم، وترجع غدة الثدي إلى ما يشبه الضمور عكس الفتيات، وذلك بفعل اختلاف الهرمونات بين الشباب والفتيات، ولا يمثل ثدي الرجل مشكلة وقد لا يظهر منه أكثر من حلمة صغيرة يتم رؤيتها بالكاد.

الأهم من حلمة الثدي، علامات البلوغ لدى الشباب، مثل تغير لون شعر العانة إلى الأسود، وكبر حجم العضو الذكري، والانتصاب، خصوصاً في وقت الفجر أو مع الإثارة الجنسية، ونوصي دائماً بالبعد عن المثيرات الجنسية، والبعد عن ممارسة العادة السرية، التي لا يأتي من ورائها إلا الانطواء وفقدان الثقة بالنفس، وارتكاب المعاصي، والتأخر الدراسي وضعف الهمة، وفتور الإيمان.

من بين ملامح البلوغ تغير الصوت من النعومة إلى الخشونة، ونمو بعض الشعر في الذقن والشارب وزيادة الكتلة العضلية.

ممارسة الرياضة أمر مهم لزيادة اللياقة البدنية، وتقوية العضلات، مع الحرص على تجنب السمنة من خلال تجنب الوجبات السريعة والمياه الغازية، وتناول الأطعمة المنزلية المفيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 28 سنة، متزوج منذ 9 أشهر، وزوجتي بعمر 27 سنة، ولم يرزقنا الله بالذرية الصالحة حتى الآن.

عملت زوجتي بعض الفحوصات، وكان يوجد ارتفاع بسيط في هرمون الحليب بنسبة 29 ، وأجريت تحليلا للسائل المنوي، وكان العدد 3.600.000 والحركة 10%, وتحليلاً لهرمون الحليب كانت النتيجة 19 .

هل الارتفاع في هرمون الحليب هو السبب في نقص العدد والحركة بهذا الشكل أم أن هناك أسباباً أخرى؟

أعطاني الطبيب حبوب سبيرموتيل وريال جيلي، حبة في اليوم، ودوستنكس حبة كل أسبوع لمدة شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MIDO حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالاطلاع على التفاصيل الموضحة في الاستشارة أجد أن هناك نقصاً واضحاً في عدد الحيوانات المنوية، وكذلك ضعف في الحركة، وقبل وصف العلاج لابد من عمل بعض الفحوصات للوقوف على أسباب ذلك الضعف، وذلك بعمل الآتي:

- فحص هرمونات:
FSH, LH
E2
TSH, T4 free
Testosterone
بالنسبة لهرمون الحليب فهذا الارتفاع بسيط، ولا يسبب ذلك الضعف.

- عمل أشعة دوبللر على الخصيتين لبيان هل هناك دوالي أم لا؟

- بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة لأي مرض آخر؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو ملوثات بيئية؟

-مع بيان هل هناك ارتفاع في نسبة الصديد بالمني أم لا؟ لابد أن تقابل طبيب الذكورة لأجل أن يفيدك على هذه التساؤلات، وبعد اطلاعه على تلك التفاصيل سيقوم ببيان المطلوب بعد ذلك بإذن الله.

عليكم بداوم الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يستخدم دواء سبراليكس 10 ملجم "CiPralex 10 mg" لزيادة هرمون السيروتونين " Hormones Serotonine " أم يستخدم لعلاج الاكتئاب؟ وكيف أرفع مستوى هرمون السيروتونين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ZOOZ ZZ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: نظرية السيروتونين، وعلاقتها بالأمراض النفسية - خاصة الاكتئاب النفسي، والوساوس القهرية، والمخاوف – النظرية فيها الكثير من التعقيدات، والأمر ليس بالوضوح الذي يحسبه البعض.

الذي حدث هو من خلال إجراء تجارب بدأتْ في بدايات الثمانينات من القرن الماضي، لاحظ العلماء أن هنالك أماكن معينة في الدماغ تحدث فيها تغيرات بالنسبة للذين يعانون من الاكتئاب النفسي، وحالات القلق، والوساوس، والمخاوف، وهذا النشاط الدماغي والتغيرات لُوحظ من خلال إجراء صورة الرنين المغناطيسي ذات الطابع الخاص، وقد استنتج العلماء أن هنالك مواد تُعرف بالموصلات الكيميائية، أو المرسلات العصبية، وهذه تُفرز من خلال خلايا معينة وأماكن في الدماغ تُسمى بالمستقبلات العصبية، واتضح أن الإفرازات الثانوية لمادة السيروتونين تكون منخفضة بالنسبة للذين يعانون من الاكتئاب النفسي.

إذًا لا يوجد فحص مباشر يُقاس من خلاله السيروتونين، إنما كلها فحوصات واستنتاجات غير مباشرة، وبعد أن استُعملت الأدوية المضادة للاكتئاب، وقد اكتُشف أولها صُدفة (قدرًا)، وهو عقار (تفرانيل Tofranil)، والذي يعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine) اتضح أن مستوى الإفرازات الثانوية للسيروتونين حين يُقاس اتضح أنه تحسَّن مستواه بعد تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.

إذًا – أخِي الكريم – باختصار شديد هذه قصة السيروتونين، ونستطيع أن نقول أن السبرالكس بالفعل من الأدوية التي تعمل من خلال توازن مادة السيروتونين في الدماغ، وربما يؤثِّر أيضًا على الموصلات العصبية الأخرى، خاصة الـ (جلاتامات glutamate)، وكذلك الـ (نورأدرينالين Noradernaline)، وربما الـ (دوبامين Dopamine) ومادة أخرى تُعرف بالمادة (P).

ويظهر أن كل إنسان لديه منظومته الكيميائية المرتبطة بجيناته وتركيبتها الوراثية، لذا نجد أن بعض المرضى يتحسنون على هذه الأدوية، وبعضهم لا يتحسَّن، كما أن الجرعات تختلف من إنسان إلى آخر.

ليس هنالك وسيلة واضحة لرفع مادة السيروتونين غير تناول هذه الأدوية، كانت هناك محاولات لإعطاء أغذية معينة لتحسين مستوى مادة السيروتونين، لكن لم ينتج عن ذلك أي فوائد ملموسة.

الآن هناك دراسات تُشير أن ممارسة الرياضة ربما تُحسِّن من كيمياء الدماغ والتي تشمل السيروتونين، كما أنه وجد أن الصيام يرفع من مستوى مركب يعرف باسم (PDNF) وهو المركب الذي يؤدي إلى ترميم كامل وعام لخلايا الدماغ، وهذا أيضًا قد يؤدي إلى تحسين مستوى إفراز مادة السيروتونين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من زيادة الوزن، وزني 107 كجم تقريبًا، وطولي 165 سم، والدورة تأتيني شهريًا وموعدها نهاية الشهر في تاريخ 27 أو 28 ، فهل يعتبر هذا عدم انتظام؟ وهل يعني أن التكيس يمكن أن يكون بشكل كبير عندي ويسبب لي مشاكل؟ أنا عملت فحوصات وظهر معي تكيس بسيط، لكن سمعت أن السمنة يكون فيها عدم انتظام في الدورة، وتكون التكيسات كثيرة، فالسؤال هنا: هل يختلف الحال من امرأة إلى أخرى؟

أتمنى جوابا كافيا لأنني متزوجة وأتمنى أن أنجب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hadeel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوزن الزائد أو السمنة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، وبالتالي تأخر الحمل بسبب تكيس المبايض، وهو حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يختل التوازن الهرموني وتقل فرص الحمل، وعموما الدورة الشهرية بهذا المعدل تعتبر منتظمة، ولكن الأمر يحتاج إلى متابعة التبويض ومتابعة الحالة مع استشاري نساء وتوليد، وهناك فرصة لأخذ المنشطات والإبر التفجيرية لكن بعد عدة شهور من الآن، وبعد تحسن حالة التبويض.

والكسل في وظائف الغدة الدرقية، بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب Prolactin من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض ومنع الحمل، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

وكما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج علاجي وغذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، ثم التوقف عنها والاستمرار في تناول حبوب الاوتراجستان، والأفضل دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وننصح بأخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، حيث أن لتلك المواد بعض الخصائص الهرمونية المفيدة في علاج التكيس وتحسين التبويض، وفي نهاية تلك مدة إذا لم يحدث حمل يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي: DHEA - FSH - LH - PROLACTIN - TSH - ESTROGEN - TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة وهي الفترة بعد الغسل من الدورة بحوالي أسبوع ولمدة 10 أيام، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 24 عاما، مؤخرا أصبحت أرى إفرازات مهبلية بلون بني غريب تصاحبها قطع دم، وأشعر ببعض الألم والقلق، علما بأني أصبحت أراها عندما سافرت إلى خارج دولتي للدراسة، رغم أن دورتي منتظمة، ولم أر شيئا من هذا القبيل من قبل!

هل من حل أو اقتراح لما يجب أن أفعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ WLAA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا نوعا ما، لكن لفت انتباهي أن وزنك زائد عن الحد المقبول لطولك بحوالي 21 كلغ، وزيادة الوزن قد تؤدي إلى حدوث بعض الاضطرابات الهرمونية التي قد تؤثر مع الوقت على بطانة الرحم بالرغم كون الدورة منتظمة، فقد تؤدي إلى حدوث تكيس على المبايض، أو قد تؤدي إلى ارتفاع مزمن في هرمون الأستروجين، وبالتالي إلى وحدوث تسمك وهشاشة في هذه البطانة، ونزول بعض الدم منها في أوقات خارج الحيض.

ولذلك نصيحتي لك هي بالعمل أولا على خفض وزنك حتى لو كانت الدورة منتظمة، فهذا سيساعد كثيرا في تحسين عمل المبيض، ثم أنصحك بعمل تصوير تلفزيوني وبعض التحاليل الأساسية، من أهمها تحليل للغدة الدرقية وهرمون الحليب للتأكد من عدم وجود خلل فيها، وهذه التحاليل هي:LH - FSH - TOTAL AND FREE TESTOSTERON - PROLACTIN - TSH -FREE T3 - T4 -DHEAS.

فإن كانت النتائج سليمة فهنا نكون قد نفينا احتمال وجود سبب مرضي، ويكون السبب هو خلل عابر في الهرمونات، ويمكنك تناول حبوب لتنظيم الدورة تسمى (دوفاستون أو بريمولت)، حبتين يوميا ابتداء من يوم 15 إلى اليوم 25 في الدورة لمدة ثلاثة أشهر، مع التأكيد ثانية على خفض الوزن ليصبح مناسبا للطول.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، لدي صديقة تعاني من ثلاثة أورام في الغدة الدرقية، وتخشى من إجراء العملية، لخوفها أن تكون الأورام ليست حميدة.

فهل يمكن لعملية الغدة الدرقية أن تترك أثراً في الرقبة، وما هي الأعراض الجانبية لها؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسك الورد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تفرز الغدة الدرقية هرمون ثيروكسين، وهو هرمون مهم جداً لنشاط وأجهزة الجسم المختلفة، ونقص ذلك الهرمون الناتج عن كسل الغدة يؤدي إلى حالة من الخمول والكسل، والضعف العام والإمساك، ولذلك يتم إعطاء المريض بعد إزالة الغدة -سواء بسبب وجود أورام، أو وجود نشاط زائد في الغدة-، هرمون ثيروكسين كتعويض لكي يقوم مقام الهرمون الذي تفرزه الغدة المستأصلة.

والتشخيص سهل وميسر، من خلال السونار على الغدة، ومن خلال أخذ خزعة من الغدة نفسها، وإجراء التحليل الخلوي على العينة لتحديد نوع الورم، وقد يتم أخذ عينة من الغدد اللمفاوية حول الغدة، وفي حال وجود أورام خبيثة يتم استئصال كامل الغدة، والأنسجة المحيطة، والغدد اللمفاوية، والطبيب الجراح يكون حذراً في العملية؛ حتى لا يصيب العصب المغذي للبلعوم بأذىً أثناء الجراحة، وهذا أمر معروف لدى الأطباء الجراحين، فلا قلق -إن شاء الله-.

ومستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH هو ما بين 0.45، وحتى 5، وعندما يقل عن 0.45 يعتبر نشاطاً زائداً في وظائف الغدة، وإن الغدة تفرز المزيد من الهرمونات FT3 & FT4، وعندما يزيد مستوى الهرمون المحفز عن 5، فهذا معناه كسل في وظائف الغدة، ونشاط الغدة الدرقية الزائد يصاحبه أعراض مثل: زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة وجحوظ في العيون، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 21 عاماً، ووزني 104 كيلوجرام، وطولي 176 سم.

لدي زيادة كبيرة في (البرولاكتين) حيث أني ذهبت إلى الطبيب قبل يومين، وأجرى لي تحليلا لكلٍ من
(التوتستيرون)، و lh و fsh، بالإضافة إلى (البرولاكتين)، كانت الهرمونات جميعها طبيعية ما عدا (البرولاكتين) (هرمون الحليب)، علماً أن لدي ثديا بسيطا.

عملت رنيناً مغناطيسياً للغدة النخامية، ولكن بدون صبغة؛ لأنهم قالوا لي بعد إجراء تحليلٍ لي بأن لدي حساسية من الصبغة، وأظهرت النتائج للرنين المغناطيسي أن الغدة النخامية سليمة 100%.

علماً أنني قبل ستة أشهر أجريت تحليلات مشابهة ورنيناً وظهرت نفس النتائج، وذهبت قبل يومين إلى دكتور جديدٍ وأعاد لي التحليلات والرنين المغناطيسي، وظهرت مطابقة للأولى، في المرة الأولى أعطاني الدكتور دواءً عبارة عن علبة زجاجية صغيرة بها حبتين فقط، وأخذت في وقتها خمس علب -يعني عشر حبات-.

أما الدكتور الجديد الذي ذهبت إليه قبل يومين فرفض إعطائي أي دواء، وقال لي إنه يجب علي أن أذهب إلى أطباء اختصاص غددٍ صماء لدراسة حالتي.

علماً بأن كلا الطبيبين قد سألاني كم حجم عضوي الذكري؟ -وهو 14 سم، وحجم الخصيتين طبيعي- لسبب لا أعرفه.

في المرة الأولى أجريت تحليل غدة درقية وكانت النتائج سليمة.

فأرجو أن تعطوني رأيكم في هذا كله.

وأيضاً هل (للبرولاكتين) علاقة بحجم العضو سواء الآن أو في المستقبل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأؤيد ما ذكره لك الطبيب الثاني في أفضلية العرض على طبيب غدد صماء؛ لأن الحالة تحتاج لطبيب غدد صماء، لبيان أسباب ارتفاع هرمون الحليب، وعمل الفحوصات اللازمة لبيان سبب هذا الارتفاع.

وقد لا يكون هناك سبب محدد، عندها يتم تناول الدواء الذي وضحه لك الطبيب الأول وهو Dostinex 5mg، ولكن ذلك بعد الاطلاع على نتيجة التحليل، مع توضيح ضرورة عمل التحليل وأنت صائم؛ حيث أن الإفطار يؤثر على نتيجة ذلك الهرمون.

ولكن من الأفضل العرض على طبيب غدد صماء أولاً.

وهرمون الحليب لا يؤثر على حجم القضيب، ولكن ارتفاعه يؤثر سلباً على الرغبة الجنسية والانتصاب وتحليل السائل المنوي، وقد يسبب كبراً في حجم الثدي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة في الانتصاب وسرعة القذف، وعمري 27 سنة، وغير متزوج، أمارس العادة السرية، وقد عملت تحليلا، وظهر أن لدي زيادة في هرمون الحليب بنسبة 90 درجة عن المعدل الطبيعي.

هل زيادة هرمون الحليب سببها العادة السرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب بهذه الصورة يؤدي لضعف في الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، لذا يجب في البداية معرفة أسباب ذلك الارتفاع، وذلك بالعرض على طبيب غدد صماء، وبيان هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة قد تسبب ارتفاع هرمون الحليب؟ مع ملاحظة ضرورة عمل التحليل وأنت صائم؛ لتقييم الهرمون بصورة دقيقة.

وكذلك عمل أشعة مقطعية على المخ؛ لتقييم الغدة النخامية، وهل هي السبب في ارتفاع الهرمون أم لا؟ وبعد ذلك يتم تناول علاج لتقليل نسبة الهرمون، وهو: (dostinex .5mg) قرصا واحدا أسبوعياً لمدة شهر، ثم تعيد التحليل مرة أخرى.

بإذن الله بعد عودة الهرمون للمعدل الطبيعي تعود الرغبة الجنسية والانتصاب للوضع الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أولاً: نشكركم على جهودكم، ونتمنى لكم دوام التوفيق.

أنا رجل أبلغ من العمر 47 عاماً، أعاني من زيادة هرمون البرولاكتين 109، وباقي الهرمونات معتدلة، فما هو العلاج لهذه الحالة والجرعة اللازمة؟ وهل أستمر على العلاج مدى الحياة أم لفترة محددة؟ وكم هي تلك الفترة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع ارتفاع هرمون الحليب لهذا المعدل؛ فمن الأفضل البحث عن السبب، وذلك بتحليل بقية الهرمونات مثل:

Testosterone
E2
FSH, LH

مع عمل أشعة مقطعية على المخ لبيان هل هناك خلل في الغدة النخامية أم لا؟
وكذلك توضيح هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة أم لا؟

ومن الأفضل البحث عن طبيب متخصص في الغدد الصماء لمتابعة الحالة بدقة، والعلاج في البداية يكون بتناول دواء لتقليل مستوى الهرمون، مع البحث عن الأسباب -كما وضحنا- والعلاج هو:

Dostinex . 5mg قرصاً واحداً أسبوعياً لمدة شهر، ثم تعيد التحليل وأنت صائم بعد شهر من العلاج. وكما وضحنا من الأفضل العرض على طبيب غدد صماء.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.