السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من حب الشباب والكلف، وقد استعملت الكثير من الأدوية دون جدوى، والآن أستعمل مرهم Teen drem k فهل سيفيدني؟
لست متفائلة، ولكن أرجو أن تنصحوني ماذا أستعمل؟ فأنا محبطة جداً، كما أن حالتي تسوء أيام الدورة الشهرية، فهل لذلك علاقة بالهرمونات مع معاناتي من آلام الدورة وصداع نصفي حاد، والشعور بالقلق والعصبية مع برودة في أطراف أقدامي؟

أفيدوني أعانكم الله، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هبة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ما تشتكين منه على الأغلب مرتبط بالهرمونات، حيث أنه من المفترض ألا يوجد حب الشباب بعد سن الخامسة والعشرين أو على الأكثر بعد سن الثلاثين، وما يؤكد ذلك هو التزامن بين حب الشباب والدورة الشهرية.

إن الحل يكمن في مراجعة طبيب الأمراض الجلدية وذلك لإجراء التحاليل اللازمة للهرمونات مع إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للمبيضين لنفي أو إثبات تكيس المبيضين، وإنه إن وجدت أياً من هاتين المشكلتين فيمكن المتابعة مع طبيب الجلدية أو طبيب الغدد الصماء.

ومن المفترض أن يشمل العلاج إعطاء بعض الهرمونات التي تنظم الدورة ويترك للطبيب المعالج اختيار ذلك حسب الحالة والمريض.

من الممكن أن يفيد العلاج العرضي ولو جزئياً، وذلك باستعمال الغسل الدوري بالماء والصابون أو استعمال مستحضر بيوريفاك واستعمال اللوشن المضاد الحيوي مثل الاريثرومايسين أو الزينيريت.

وأما مستحضر (تين ديرم ك) فقد يفيد في الجلد الدهني، ويساعد على تنظيم التقرن، وينقي البشرة، ويحتوي على مادة (5 Alpha avocuata).

وأما الكلف فقد أوردنا إجابة مفصلة نرفق نسخة منها أدناه:
الكلف هو على الأغلب من التظاهرات الجلدية الشهيرة أو الشائعة المصاحبة للحمل والتي تتظاهر بوجود بقع داكنة على الوجه وتتفاوت في شدتها وتوزعها ومدتها بشكل كبير بين الناس.

وسببها تحريض الهرمون الحاث للخلايا الملونة للجلد والذي يزيد أثناء الحمل بسبب تحريض هرمونات الجسم بشكل عام.
ويساعد على زيادة الكلف بعض العوامل الأخرى غير الحمل مثل أخذ حبوب منع الحمل والتعرض للشمس، فالقاعدة تقول: إن التعرض لأشعة الشمس يهيئ ويساعد ويزيد من التصبغات على المواضع المعرضة للشمس، ولذلك فمن سبل الوقاية من التصبغات عموماً والتي منها الكلف الوقاية من الشمس باستعمال واقيات الضياء مثل كريم صن كير لسيباميد أو أوول دي للويس ويدمر أو غيرها.

وأيضاً فإن أصحاب البشرة السمراء عرضة للتصبغات أكثر من أصحاب البشرة الفاتحة.
ولعلاج الكلف يمكن استعمال المبيضات للبشرة ومن أبسطها وأرخصها وأكثرها توافرا في الأسواق هو الريتين ( إي ) الذي يحدث تقشيرا خفيفا ومع الزمن يبيض البشرة كلها، ولكنه يحتاج زمنا طويلاً وقد يحدث تهيجا في البشرة.

وهناك مبيضات أخرى للبشرة مثل كريم أتاشي أو إلدو كين أو فوتوديرم وايت أوبجيكتيف أو صويا يونيفاي أو ديبيجمنتين أو فيدينغ لوشن أو اليونيتون 4 ونرشح فوتوديرم وايت أوبجيكتيف.

إن أخذ فيتامين سي مما يساعد في تثبيط التصبغات.
إذن لعلاج الكلف يجب الوقاية من الشمس واستعمال المبيضات وفيتامين ( سي) ويمكن لأصحاب البشرة البيضاء استعمال التقشير الخفيف كاستعمال التريتينوين.
وإليك بعض النصائح التي تعين على صفاء الوجه بشكل عام، والتي تتضمن بعضا مما ذكرناه أعلاه:
يجب عدم اللعب بالبثور لو وجدت، وعدم عصرها أو فركها أو دلكها أو سحقها وذلك حتى نتجنب التقيح والانتشار والندبات والتصبغات التالية.

وأما في الحالات التي فيها اضطرابات هرمونية وعدم انتظام الدورة فيجب نفي الكيسات المبيضية وعلاجها إن وجدت واستعمال الهرمونات تحت إشراف طبيب غدد، وبعد انتهاء الحمل والإرضاع يمكن استعمال التريتينوين ( ريتين إي ) يومياً ويعتبر ذلك تقشيرا كيمياويا مقبولا ومفيدا وعلى المدى الطويل، فمادة فيتامين أي الحامضي ( تريتينوين ) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل (Gel).

أقواها اللوشن وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات، كما ويفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً ( أي يقدر بطول بنان واحد من الكريم أو الجيل ) وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض ( أي نبدأ بتركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمل ) والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة منها: ( الريتين إي ) ومنها الريتينول ومنها الريتينوكس.

وأفضل وقت لدهنه هو ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهاراً.

ويجب عدم دهنه قريباً من العينين؛ لأنه حار ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.
إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.
إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيرا كيمياويا خفيفا يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات إن كان محتملاً.
ومن الأمور الضرورية مع استعمال التريتينوين أنه يجب استعمال الواقيات من الضياء نهارا؛ لأن التريتينوين يرقق البشرة ويجعلها عرضة للتصبغ لو تعرضت للشمس.
ومن الإجراءات الأخرى يمكن اللجوء إلى التقشير الكيميائي بيد خبيرة ثقة لإزالة الآثار غير المرغوب بها؛ وذلك باستعمال مواد كيمياوية عديدة مثل التس سي إي أو الغلايغوليك أسيد أو ألفاهايدروكسي أسيد، ويفضل ذلك عند أصحاب البشرة الفاتحة.
د/ أحمد حازم
==================
انتهت إجابة الدكتور أحمد حازم أخصائي الجلدية تليها إجابة الدكتورة سامية النملة أخصائية النساء والتوليد للإجابة عن آلام الدورة:
ما يبدو أنك تعانين منه هو أعراض ما قبل الدورة، وهي عبارة عن أعراض نفسية وأخرى جسدية، فما ذكرته من ازدياد لظهور حب الشباب والصداع، والإحساس بامتلاء الجسم، والخمول العام، والإرهاق، هي من الأعراض الجسدية ومن الأعراض النفسية هي ما يصاحب تلك الفترة من التوتر والعصبية والاكتئاب والحزن ، ومع الأسف فإن هذه الأعراض تزداد بمرور الزمن، وهي مرتبطة بفترة ما قبل الدورة؛ حيث أنها تختفي بنزول الدورة.
وسببها تذبذب مستوى الهرمونات في تلك الفترة، ويجب التعامل مع الوضع بهدوء، ومحاولة تجنب كل ما من شأنه أن يزيد الأمور حدة، مثل محاولة أخذ قسط كاف من الراحة والاسترخاء، ومزاولة الرياضة الخفيفة كالمشي مثلا، وأيضاً البعد عن الموالح والمخللات حتى لا يزداد تجمع السوائل في الجسم.

كما يفيدك تناول حبوب ال Evening primrose oil 1Gram بمعدل حبة ثلاث مرات يومياً في فترة الأيام العشرة التي تسبق نزول الدورة، وهي عبارة عن زيوت من عشبة طبيعية وجد لها تأثير جيد في التقليل من تلك الأعراض، وتجدينها في الصيدليات.
أسأل الله تعالى أن يخفف عنك ما تعانينه وأن يسلمك من كل مكروه وسوء.
والله الموفق.