OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من حساسية الأنف وأستعمل البخاخ rhinocort عند الحاجة، ولكن اليوم بعد أن استعملت البخاخ وبخيت بخة في كل فتحة من الأنف، شعرت بأن بلعومي به حرقة وصعوبة كبيرة في البلع، وحدث هذا الشيء تدريجيا، بعد استعمالي للبخاخ بساعتين، علما أني أستعمل هذا البخاخ حسب وصف الطبيب، وأستعمله بدون مشاكل، ولكن اليوم حدثت لي هذه المشكلة!

ما رأيكم؟ هل الأعراض المذكورة من صعوبة في البلع وحرقة في البلعوم كانت بسبب البخاخ أم هناك سبب غيره؟ وهذه الحالة حدثت لي قبل 4 أشهر، حيث حدث بعد استعمالي للبخاخ التهاب مفاجئ في البلعوم، فأرجو المساعدة، ما علاقة البخاخ بالالتهاب المفاجئ؟

شكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا البخاخ هو كورتيزون موضعي، ويستخدم للالتهاب الأنف المزمن التحسسي، على الأغلب فالبخاخ غير مسؤول عن الحرقة التي حصلت لك في البلعوم، حيث تحدث مصادفات لا يجب دوما ربطها ببعض.

هذه الحرقة هي بداية للالتهاب حاد في البلعوم، فيروسي المنشأ، ناتج عن العدوى المباشرة من مريض آخر، وقد يتطور لأعراض مرافقة مثل الزكام والعطاس والسعال، وارتفاع في الحرارة.

يفضل في هذه الحالة إيقاف بخاخ الرينوكورت واستخدام العلاجات المعتادة لالتهاب البلعوم من مضادات تحسس فموية، مع مضادات الاحتقان (لوريناز, كلاريناز ), بالإضافة للمقشعات (البرومهيكسين, الأمبروكسول) والمسكنات ( سيتامول, بروفين ) والمطهرات الموضعية والغراغر، ويمكن بعد أسبوع من علاج التهاب البلعوم الحاد متابعة استخدام بخاخ الرينوكورت كالمعتاد.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم
جزى الله القائمين على هذا الموقع خير الجزاء.

كشفت لدى أكثر من دكتور متخصص، منهم من قال: عندي انحراف في الحاجز الأنفي سبب لي مشاكل في العين والأذن، ومنهم من قال: مجرد حساسية.

هل الحساسية تسبب انسدادا في فتحة الأنف؟ وهل تكون هي السبب في وجود حرقان أثناء الاستنشاق؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحدد ما نوع المشاكل التي تعاني منها في العينين والأذنين! وعلى كل حال فأسباب انسداد الأنف متعددة، وتشمل الحساسية، وضخامة القرينات الأنفية، والبوليبات الأنفية، وانحراف الحاجز الأنفي, ولكل من هذه الحالات العلاج المناسب.

الحساسية: تسبب تورما في الأنسجة المخاطية في الأنف، وهذا التورم قد يكون مؤقتا، ويظهر في أحد طرفي الأنف ثم ينتقل للطرف الآخر، بينما يفتح الطرف الأول بسبب زوال التورم في أنسجة هذا الطرف، وهكذا.

كما أن الحساسية قد تسبب حدوث البوليبات الأنفية، وهي كيسات ليفية تكبر داخل الأنف، وتكون مملوءة بسائل مخاطي كثيف.

أما انحراف الحاجز الأنفي: فلا علاقة له بالتحسس، ويسبب انسداداً ميكانيكياً في أحد طرفي الأنف أو كليهما بحسب شكل الانحراف, وكل ما سبق قد يؤدي لأعراض انسداد الأنف، والحرقة في داخل الأنف، وزيادة الإفرازات المخاطية.

التحسس الأنفي قد يترافق مع التحسس في العينين، وهو يظهر على شكل احمرار فيهما، وحرقة وحكة، واضطراب في الرؤية.

كذلك بالنسبة للأذنين فانسداد الأنف مهما كان سببه قد يؤدي لنقص في تهوية الأذن الوسطى من أنبوب تهويتها (نفير أوستاش)؛ وبالتالي احتباس للضغط السلبي فيهما، وهذا يؤدي لالتهاب أذن وسطى مزمن مصلي، ويؤثر على السمع.

العلاج بحسب الحالة؛ فالتحسس يعالج بداية بالوقاية من عوامل التحسس التي تسبب ظهور الأعراض لدى المريض، ومنها: (العطور والبخور، والغبار، والمنظفات القوية كالكلور)، وهنالك أيضا العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين)، وبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية.

أما ضخامة القرينات: فقد تحتاج في مرحلة معينة للجراحة في حال عدم تراجعها في الحجم على العلاج الدوائي للكي الحراري أو بالليزر.

بالنسبة للبوليبات الأنفية، وانحراف الحاجز الأنفي: لا حل لهما إلا بالجراحة، حيث نقوم باستئصال البوليبات الأنفية، وتصحيح الحاجز الأنفي.

لك مني كل الدعاء بوافر الصحة والعافية من الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

حالتي غريبة نوعا ما، منذ أكثر من شهرين لم أعطس، وأشعر بحكة في الأنف، ولا أعطس، علماً بأنني كنت أعطس بشكل شبه يومي، وبشكل طبيعي في السابق، والآن أشعر بالقلق من هذا الموضوع، حيث أنني سمعت أن عدم العطس يؤدي إلى الشلل والموت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما نما إلى علمك بأن عدم العطس يؤدي إلى الشلل والموت، فذلك كلام خاطىء ليس له أي أساس علمي، وبالتالي ليس هناك أي داعٍ للقلق، فالأمر هين وبسيط، وإنما العطاس غالبا ما يكون نتيجة التأثر بالمهيجات في المحيط الخارجي، مثل: التراب والعطور والبخور والزهور والمناديل المعطرة، ويكون مصحوبا برشح وحكة بالأنف، وهذا يطلق عليه الأطباء حساسية الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أن أكتب الأعراض: أنا بصحة جيدة جدا -والحمد لله-، لكن هذه الأعراض تأتيني من الصغر وعلى فترات متباعدة، ست شهور أو سنة ويرجع الشيء نفسه، أحس بقشعريرة في جهة واحدة من جسمي أو بمربع واحد في رأسي أو نصف رأسي فقط، ليس عندي مشكلة مع القشعريرة لكن من فترة قريبة صارت مقرفة.

وفوق حاجبي الأيمن أحس بألم فظيع كأنه يتفجر لثوان فقط ويختفي، والحمد لله أنه لثوان، هل هذا يعتبر عرضاً أو لا؟ لكن بعض الأحيان أعجز أن أركز وأنا أذاكر، يستحيل علي التركيز، وغالبا وقت الامتحانات ينزل سائل مثل الماء الأصفر من أنفي. وقبل 8 سنين لم أستطع المشي فجأة، والأطباء الذين ذهبت لهم لم يعرفوا سبب المشكلة، بعدها بفترة قدرت أن أمشي لكن صارت عندي طقطقة في الركب، وللآن موجودة ومحرجة كثيرا، لا تؤلمني لكن في اليومين الأخيرين لا أرتاح إلا إذا مشيت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لما ذكرتِهِ من أعراض الصداع والقشعريرة ونزول السائل الأصفر من الأنف، ينصح بمراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية لإجراء الدراسة اللازمة، وإجراء تحليل لهذا السائل الأصفر الذي يمكن أن يكون هو سائل النخاع الشوكي، وربما يكون هو سبب الصداع الذي تعانين منه، لذا الأفضل عند زيارة الطبيب المختص بأمراض الأعصاب التركيز على الصداع والسائل الأصفر من الأنف، لإجراء تحليل لهذا السائل ومعرفة ما هو، وكذلك لإجراء الدراسة العصبية اللازمة.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من دوار يحدث عندما ألتف حول نفسي لثلاثة أو أربع مرات، وإذا كنت ألعب كرة القدم وجريت كثيرًا أشعر بشيء يضربني في مؤخرة رأسي، وأشعر بثقل في رأسي ما هذا؟ مع العلم أن عمري 15 سنة.

إيضا: أعاني من التهابات في قناة الأذن استاكيوس، فإذا بلعت ريقي أشعر بطرقعة في أذني، وأحيانا عندما أتحدث أسمع صوتي في أذني بطريقة قوية، وأعاني أيضًا من مرض اللحمية في أنفي، فما العلاج لكل هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي عند الالتفاف حول النفس لثلاث أو أربع مرات، ثم التوقف المفاجئ أن يحدث الدوار، وإن كان هناك أناس ذوي حساسية أكثر من آخرين في هذه الناحية، حيث إن الأذن الداخلية تحوي قنوات دقيقة فيها سائل خاص، وعند الالتفاف بالجسم تلتف معه الأذن الداخلية، وهذه القنوات والسائل الذي بداخلها وعند التوقف يستمر السائل ( بحسب قانون العطالة )، في إحدى هذه القنوات ( التي مستواها يتوافق مع مستوى دوران الجسم ... وهو الأفقي في هذه الحالة )، وهذا يعطي عصب التوازن إحساس الدوران بسبب دوران السائل داخل القنوات التابعة للأذن الداخلية.

بالنسبة للثقل في الرأس عند الجهد، فهو يترافق مع ارتفاع الضغط الدموي، وهذا نادر في مثل عمرك، وقد يحصل في حالة خاصة، وهي في حال وجود فقر في الدم حيث إن القلب يعمل بقوة أكثر في حال فقر الدم ليوفر للعضلات الأكسجين المطلوب للجهد، وبالتالي يرتفع الضغط، وإذا كان لا بد من قياس الضغط الدموي أثناء الجهد وفحص القلب، وكذلك إجراء تحليل دم.

وأما مشاكل نقص التهوية الأنفية بسبب وجود اللحمية الأنفية، فهي على الأغلب تؤدي لانسداد في قناة تهوية الأذن الوسطى ( قناة أوستاشيوس )، وبالتالي تصبح الأذن الوسطى غرفة مغلقة بدون تهوية، فيحصل امتصاص للهواء الذي بداخلها من جدران الأذن الوسطى، وبالتالي ينخفض الضغط الجوي بداخلها ليصبح سلبيًا، وهذا يؤدي لرشح لسوائل من الجسم من جدران الأذن الوسطى تتجمع في حيز هذه الأذن الوسطى، وتعطي اضطرابات السمع وأصوات الطرقعة عند تحريك الرأس، ومضغ الطعام بسبب تحرك هذه السوائل بداخل الأذن الوسطى.

الحل يبدأ من استئصال اللحمية الزائدة، وتحسين تهوية الأنف، وعندها تتحسن التهوية من قناة أوستاشيوس، وتنحل مشكلة الأذن, وما يسرع هذا الحل هو إجراء حركة ضغط الهواء من الصدر بداخل الأنف، ( وليس الفم ) بضغط هواء الزفير باتجاه الأنف مع إغلاق الأنف التام، والمحكم باليد، وإجراء حركة بلع اللعاب في نفس الوقت، فهذا يجبر الهواء بالدخول تحت الضغط لداخل الأذن الوسطى، وتعديل الضغط السلبي بداخلها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اللحمية في أنفي، فعند التنفس هل يكون من فمي أو أنفي؟ أقصد ما التنفس الصحيح الذي يدخل الأكسجين للرئة والجسم والقلب من الأنف أو الفم لمريض اللحمية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنفس الصحيح هو من الأنف حيث أن للأنف فوائد عديدة، فسبحان الله هو يؤدي وظيفة تنقية الهواء من الغبار والعوالق الجوية، والعوامل المرضية من قطيرات ورذاذ حامل للأمراض, وهو يرطب الهواء الداخل للقصبات والرئتين, وهو يدفئ الهواء البارد في الشتاء ليصل لحرارة الجسم قبل الوصول للبلعوم مهما كانت درجة الحرارة منخفضة في الخارج, وهو أيضا يبرد الهواء الحار في الأجواء الشديدة الحرارة, كما أن له وظيفة الشم وتمييز الروائح.

وأما من ناحية الإشباع التنفسي فالإنسان لا يصل لحد الإشباع والارتواء من التنفس إلا عن طريق الأنف، حيث أن تيار الهواء بحاجة للمرور من مكان ضيق نسبيا (الأنف) حتى يكتسب التسارع المطلوب بحيث يدخل الرغامي والقصبات بتيار قوي يمكنه من الوصول لكامل الرئة، على عكس التنفس الفموي، حيث مجرى الهواء واسع مقارنة مع الأنف، وهذا لا يعطي تيار الهواء المتسارع المطلوب الذي تحدثت عنه، وللمثال فأنت عندما تفتح نافذة فتحة ضيقة تحس بتيار الهواء سريعاً وقوياً يدخل الغرفة، وأما عندما تفتح النافذة فتحة كاملة فالتيار الهوائي يصبح بطيئا ومنسابا بهدوء، فكذلك المقارنة بين الأنف الضيق نسبيا والفم الواسع نسبيا.

بالنسبة للحمية فهي عند البالغين تكون داخل الأنف، وهي ما يدعى طبيا بضخامة القرينات الأنفية، وسبب التضخم غالبا هو تحسسي.

العلاج هو بالوقاية من أسباب التحسس مثل العطور والدخان والغبار والمنظفات القوية، وبالإضافة للوقاية هناك العلاج الدوائي بمضادات التحسس وبخاخات الكورتيزون الموضعية، والحل الأخير جراحيا إما بكيّ القرينات بالكهرباء أو بالليزر أو بالاستئصال الجزئي لهذه القرينات، بحيث تصبح أصغر حجما قليلا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من نزول قطرات من الأنف عند إمالة الرأس أو السجود، منذ حوالي خمسة أشهر بشكل متقطع، تتوقف أياما وتعود أياما.

قرأت في النت عنها فأصبت بالرعب، أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق ولا للرعب فالأمر يحدث كثيرا، ويمر دون مضاعفات، ولكن يجب الحذر والأخذ بالأسباب لتفادي أي مضاعفات محتملة.

ما يحدث معك في الغالب هو: نزول السائل النخاعي من فتحة الأنف، وقد يحدث ذلك تلقائيا دون أي أسباب، أو قد يحدث نتيجة صدمة شديدة للرأس، أو مع حوادث السيارات، وقد يكون مصحوبا بنزول نفس السائل النخاعي من الأذن إذا كان هناك شرخ في قاع الجمجمة، أو قد يكون ذلك بسبب وجود ورم حميد بالغدة النخامية، وكذلك يلتئم تلقائيا.

ولكن في تلك الأحوال يجب الحرص؛ لوجود اتصال بين التجويف الأنفي والسائل المخي الشوكي، والجهاز العصبي المركزي؛ يمكن أن يؤدي إلى الالتهابات البكتيرية في الجهاز العصبي المركزي، التي يمكن أن تكون لها آثار كارثية أهمها وأشهرها: الالتهاب السحائي.

ولذا من أسباب الوقاية لمنع انتقال أي التهابات بالأنف إلى التجويف المخي والسائل النخاعي: عدم الاستنشاق بقوة أثناء الوضوء، وتجنب الحزق سواء لوجود إمساك أو سعال، وكذا تجنب الميل للأمام، أو البقاء لمدة طويلة في وضعية الركوع أو السجود؛ حيث أن ذلك يساعد على نزول السائل النخاعي بكثرة، وحتى يسهل التئام مكان نزول السائل النخاعي، مع أخذ مضاد حيوي مثل: كيورام أو أوجمنتين 1 جم كل (12) ساعة في حالة بوادر وجود أي التهابات بالأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو أفضل بخاخ وأفضل حبوب، والفترة العلاجية لإيقاف أعراض حساسية الأنف بشكل طويل؟

أعاني منها منذ سنة، خاصة في هذه الأيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح من وصفك بأنك تعاني من التحسس الأنفي الفصلي, العلاج الأفضل في هذه الحالة هو ال ( كلاريتين 10 ملغ أو إيريوس 5 ملغ ) حبة واحدة يوميا يضاف له ال ( سينغيولير10 ملغ ) حبة واحدة يوميا، ومع استخدام بخاخ ال ( فليكسوناز أو الأفاميس ).

هما عبارة عن كورتيزون موضعي يستخدم بخة واحدة يوميا، في كل منخر صباحا بعد تحريك البخاخ جيدا، لخلط الدواء بداخله، وأيضا بعد تنظيف الأنف بالاستنشاق الجيد للماء الفاتر، والتمخيط الجيد للتخلص من المفرزات والقشور بداخل الأنف قبل استعمال البخاخات.

مدة العلاج طوال فترة الربيع، أي على الأقل ثلاثة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

عندي صديد في الجيوب الأنفية، وعند ذهابي إلى الدكتور صرف لي علاجا: إبرتين يوميا الصباح والمساء، ومعه حبوبا، بعد شهر رجع الصديد، وصرف لي مضادا حيويا وحبوبا: CLARINASE، وبعد أسبوعين رجع الصديد.

للملاحظة: أنا عملت عملية لوز، اللحمية موجودة، لا يوجد صدع ولا ألم، فقط انسداد في جهة واحدة من الأنف.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MAHSEN حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تعاني من انسداد بالأنف فقط دون وجود صداع أو آلام؛ فغالبا ما يكون ذلك بسبب حساسية بالأنف، أو اعوجاج بالحاجز الأنفي، ولكن لم يرق بعد لأن يسبب التهابا بالجيوب الأنفية، والتي تتميز بوجود صداع بالجبهة وانسداد بالأنف، مع وجود إفرازات كثيرة متجمعة بالأنف، والتي تنزل إلى الخلف على الحلق لتجدها في الصباح ملتصقة بنهاية الحلق.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية: يبدأ بمعالجة سبب الانسداد، وهو إذا كان بسبب حساسية الأنف؛ فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

وإذا كان سبب الانسداد اعوجاج الحاجز الأنفي، وكان الاعوجاج شديدا بحيث يسبب انسدادا مزمنا، وغالبا ما يسبب الصداع؛ فذلك يمكننا تقويمه بعملية بسيطة تحت مخدر عام.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف؛ يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذة الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل: تافانيك حبة واحدة يوميا، أو سيبروسين أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميا، لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

غالباً ما أشتكي للأطباء من انقطاع التنفس أثناء النوم، إلا أنهم لا يبدون اهتماما كبيراً، ويعتبرون أن هذه الحالة ناتجة بسبب التوتر والقلق، أو مرض نفسي، ولا يربطونها أبداً بالأمراض القلبية.

كانوا إما يقولون لي: أنتِ مازلتِ في بداية العشرينات، أو أحد زعلك؟ ولم أفحص سوى مرة واحدة لدى دكتور الباطنية، وكانت الفحوصات التي فحصتها لم تكن في وقت النوم، ولهذا كانت جميع النتائج سليمة، والفحوصات كانت عبارة عن: تخطيط القلب، الأشعة السينية للرئتين، تحليل الغدة الدرقية.

قد قرأت في الإنترنت عن مرض "الذبحة الصدرية"، ووجدت إحدى أعراضه لدي، ألا وهو انقطاع التنفس على شكل عسر هضم أثناء النوم، وهذا بالضبط ما أعانيه دائماً، وأتمنى أن أجد لديكم العلاج لإنهاء معاناتي، فهو متعب للغاية، وأنا أعتبره تعذيب نفسي لأنه يحرمني من النوم، وكم أتمنى لو كان هذا التعذيب من شخص فهو أهون عندي بكثير من هذا المرض.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مشكلة انقطاع النفس أثناء النوم لا تعني بالضرورة مرضا قلبيا أو ذبحة صدرية؛ لأن ذلك يمكن أن يكون من حساسية الصدر أو من ناحية الأنف والتحسس الأنفي أو الجيوب، وأحيانا الزوائد الأنفية، وطالما أنك راجعت طبيب الباطنية، وطمأنك بأن القلب سليم -والحمد لله-، فأرجو أن تتناسي موضوع القلب؛ لأن الذبحة الصدرية لها عدة أعراض أخرى، وهذه الأعراض -والحمد لله- غير موجودة عندك، ولا مانع من المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة (أذنية) لإجراء الدراسة من ناحية الأنف والجيوب الأنفية للاطمئنان.

توجد دراسة خاصة لدى أطباء الأذنية لموضوع انقطاع النفس عند النوم، لذا أنصحك بالمتابعة مع طبيب أذنية لإجراء الدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في جهة اليمين من مقدمة الرأس عند الانحناء للصلاة، أو التقاط شيء. ذهبت للطبيب قبل شهرين، وقال لي أن عندي التهابا بسيطا في الجيوب الأنفية، فهل من الممكن أن يستمر كل هذه الفترة؟

مع العلم أني أجلس على الحاسوب كثيرا، فما سبب هذه المشكلة، والألم الذي لا أشعر به إلا عند التقاط شيء من الأرض أو السعال، وألم لا يبقى سوى ثوان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم لا يظهر إلا عند الانحناء للأسفل، ويتوافق مكان الألم مع مكان الجيب الجبهي الأيمن، وهذا يدلنا على الأغلب بأن الألم من مصدر الجيب الجبهي الأيمن؛ حيث إن الانحناء للأسفل، وكذلك السعال؛ يزيد الضغط الدموي في كامل منطقة الرأس (خارج الجمجمة كالوجه والعينين, وداخل الجمجمة كالدماغ), وهذا التراكم في الدم والاحتقان في هذه المنطقة يسبب الألم في حال وجود منطقة محتقنة بالأساس لسبب ما.

لا مانع من استكمال الفحص السريري في حال عدم التحسن، وخاصة أن الأمر امتد لأشهر عديدة, فلا مانع من إجرء التصوير الشعاعي البسيط، والطبقي المحوري، أو بالرنين المغناطيسي لكشف كامل المنطقة، ودراسة الجيوب الأنفية بشكل جيد، وكذلك دراسة الدماغ لنفي وجود الأورام، وخاصة الوعائية منها، وكذلك العينين ومجاوراتهما.

كما يجب إجراء الفحص السريري العيني، خاصة وأنك تجلس الساعات الطويلة أمام شاشة الحاسب؛ حيث إن العيون تسبب أحيانا صداعا وآلاماً تشابه ما قد وصفت، خاصة في حال أسواء الانكسار وارتفاع الضغط داخل العين.

في حال تأكيد تشخيص التهاب الجيب الجبهي؛ فالحل في البداية البحث عن سبب المشكلة، وهو على الأغلب في داخل الأنف يسبب انسداداً في فتحة الجيب داخل الأنف, فالعلاج بإزالة هذا الانسداد بالعلاج الدوائي بمضادات التحسس والاحتقان، وبخاخات الكورتيزون الموضعي, وفي حال وجود كتلة لحمية داخل الأنف تسبب هذا الانسداد، لا بد من إزالتها بالجراحة.

مع خالص دعائي لك -أخي السائل- بوافر من الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

يخرج من عيني سائل عند (النَّفْ) الشديد -أي التمخط-، هل هذا طبيعي أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا طبيعي؛ حيث إن الدمع يخرج من العين عبر قناة تسمى مجرى الدمع، وتصب في الأنف, وتكون هذه القناة مغلقة عادة من طرف الأنف بما يشبه الصمام، وقد تكون الفتحة واسعة بعض الشيء عند البعض الآخر، وبهذا تسمح برجوع المخاط من الأنف عبر القناة الدمعية صعودا باتجاه العين؛ حيث يخرج من فتحة القناة الدمعية على العين.

لا يفضل (النَّفْ) الشديد في هذه الحالة؛ لكيلا يرجع المخاط من الأنف إلى العين؛ حيث إن المخاط يحوي الكثير من الجراثيم، بينما العين تكون عقيمة، وهذا قد يؤدي لالتهابات عينية.

والاستعاضة عن (النَّفْ) الشديد بالاستنشاق اللطيف للماء الفاتر، و(النَّفْ) المعتدل بحيث لا يصل الضغط داخل الأنف أثناء (النَّفْ) لدرجة يفتح صمام قناة الدمع ويرجع المخاط إلى العين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أحببت أن أستفسر عن حالتي وأريد توجيهًا منكم.

عمري 18 سنة، وأعاني من اختلاف في فتحات الأنف، وانحراف في غضروف الأنف، فما الموصى به في مثل حالتي؟

علمًا بأن الانحراف متوسط، ولكنه لا يجعلني أتنفس بشكل جيد.

ولكم الشكر على ذلك والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحن لا ننصح بإجراء جراحة تقويم اعوجاج الحاجز الأنفي، إلا إذا كان الاعوجاج شديدا، ويسبب أعراضا واضحة مثل انسداد الأنف المزمن، وما يترتب عليه من صداع، والتهاب بالجيوب الأنفية، وصعوبة في التنفس، وكذلك يكون سن المريض 18 أو ما فوقها؛ ولذا فإجراء العملية يتوقف على شكواك، وإلى أي حد تجدين صعوبة في التنفس، ومطابقة ذلك مع الكشف الإكلينيكي من طبيبك المعالج، للتأكد من أن سبب انسداد الأنف يرجع إلى اعوجاج الحاجز الأنفي فقط، وأنه لا وجود لحساسية الأنف، والتي قد تسبب انسدادا للأنف، ولكن في الغالب لا تنجح معها الجراحات، وهذه الحساسية يكون مصاحبا لها عطاس ورشح وحكة بالأنف، بالإضافة إلى الانسداد.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

لقد أجريت عملية انحراف وتيرة الأنف، وتخفيف أنسجة الأنف، وقص القرنيات بالأنف قبل سنتين، ومنذ إجراء العملية وإلى الآن أعاني من وجع مستمر في الجهة اليسرى من الأنف ويزداد الألم كلما تعرضت للهواء البارد من المكيف أو ما شابه، إضافة إلى تيبس في الأنف في الجهتين، علما أني قبل إجراء العملية لم أكن أعاني من هذه الأمور التي ذكرتها لكم, وأجريت العملية لكوني أعاني من التهاب في البلعوم بسبب الإفرازات من الأنف؛ فلذلك أجريت عملية فتح الأنف، وكان أنفي ينفتح وينغلق بالتناوب قبل العملية، أما الآن فأصبح مفتوحا دائماً، وخالياً من الإفرازات التي ترطب داخل الأنف؛ لذلك أصبح متيبسا ومؤلما، أدهنه بعصارة لكي أرطبه.

راجعت الدكتور عدة مرات، فقال: إن ما تشكو منه حساسية, فأخذت أدوية الحساسية والبخاخ لكني لم أتحسن، أرجو مساعدتي؛ لأني متأذ كثيرا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رياض حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنه تم استئصال جزء أكبر من اللازم من قرينات الأنف، ولذا تشعر بألم عند تعرضك لتيار هواء بارد؛ مما يسبب أيضا تيبسا في الغشاء المخاطي المبطن للأنف، مما يضطرك لاستعمال مرطبات ودهانات لترطيب الأنف.

وأما بخصوص الأنف والحساسية: فإذا كان هناك تناوب في انسداد الأنف من فتحة لأخرى، مع رشح وعطاس وحكة بالأنف عند التعرض لمهيجات الحساسية، مثل: التراب، والدخان، والبخور والعطور والمناديل المعطرة، وما شابه ذلك من المهيجات؛ فإنك بالفعل تعانى من حساسية بالأنف، ويحتاج منك البعد عن تلك المهيجات، وكذلك تناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

وأما إذا كنت لا تعانى من تلك الأعراض السابقة فذلك ليس بحساسية، وعلاجك يكون بتجنب التيارات الهوائية.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنفي كبيرة وأحمر بشكل محرج وتبدو كأنف المهرج! تسبب لي المضايقة من الناس، حتى أني لم أسلم من أسئلة الأطفال عن سبب احمرارها، أحياناً أشعر أنها تتورم أكثر بجانب الاحمرار، ذهبت إلى عدة أطباء جلدية، واستخدمت عدة أدوية، ولكن بلا جدوى. تعبت كثيراً!

استخدمت حبوبا تسمي ACNOTIN20 على الرغم من تحذير الطبيب بأنها تتعب الكبد، ولكني بلا مبالاة أردت أن أتخلص من الاحمرار فقط، وقد أفادتني جداً في صغر حجم أنفي، ولكني استخدمتها مرة أخرى، ولم تنفع حتى أني لا أستطيع أن أضع أي مقشر أو غسول على وجهي لكي لا يزداد الوضع سوءاً.

أرجو منكم الرد، وأسأل الله بحوله وقوته أن يرزقكم سعادة الدنيا والآخرة ، وينفعني بردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأنف الكبير والأحمر وكأنه أنف مهرج هو من تظاهرات مرض (وردية الوجه أي الروزيشيا)، ويسمى (بالتهاب الأنف الضخامي أو الراينوفايما).

هذا وقد كنا ناقشنا وردية الوجه في الاستشارة رقم (279903) وكذلك الرقم (271975)، وأما الاستشارة التي ناقشناها وفيها الراينوفايما فهي رقم (2102194)، وأما العلاج المذكور (أكنوتين) فهو يحوي على (الإيزوتريتينوين)، وهو من علاجات حب الشباب، ونتائجه ممتازة، ولربما يكون من أفضل العلاجات قبل التداخل الجراحي التخريبي.

لمزيد من التفاصيل حول (الإيزوتريتينوين) نحيلكم إلى الاستشارات التالية:
الاستشارات رقم (18106، و18402، و 236317 ) فيها تفصيلات هامة عن (الروأكيوتين) والذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند، وأما الاستشارة رقم (276235)، ففيها مناقشة الآثار السلبية لحبوب الروأكيوتين، وأما رقم (432768)، ففيها مناقشة أخذ 3 حبات يومياً من (الروأكيوتين)، ومناقشة الرعاف بسبب الروأكيوتين (2129988).

يرجى مراجعة هذه الاستشارات، ففيها تفاصيل كافية، ولكن ما ننصح به هو المتابعة مع طبيب مختص، لأن الموضوع الذي تعاني منه ليس ثقافة فقط، وإنما تنفيذ عملي لثقافة طبية تحتاج طبيباً مسؤولاً عن التشخيص والعلاج وتعليمات العلاج ومتابعة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما أفضل طريقة لعلاج لحمية في الأنف بدون اللجوء إلى العملية الجراحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركات، وبعد:

فهل تم تشخيص الحالة من قبل الاختصاصي المعالج بأنها لحمية في الأنف؟ أم أن الأمر اجتهاد شخصي.

وقد يكون هناك انسداد بالأنف فقط بسبب اعوجاج بالحاجز الأنفي، ووقتها ليس هناك علاج سوى الجراحة لتقويم اعوجاج الحاجز الأنفي.

أما إذا كان هناك لحمية بالفعل تسد التجويف الأنفي، ومجرى التنفس، فغالبا ما يكون ذلك بسبب حساسية الأنف، ويتطلب الأمر وقتا وعمرا، حتى تتكون مثل هذه اللحميات لتسد الأنف، وليس في عمر 18 سنة، وعلى كل ففي حالة اللحميات المتكونة بسبب الحساسية ولا يفضل المريض العلاج الجراحي، فيجب استعمال بخاخ مثل (رينوكورت أكوا) وهو يحتوى على نسبة ضئيلة من (الكورتيزون) مرتين يوميا لمدة طويلة لا تقل عن شهرين حتى يبدأ تأثيرها على حجم اللحميات الموجودة بالأنف بسبب الحساسية، وتعمل على انكماش حجمها حتى يسهل التنفس.

ويمكننا كذلك استخدام إحدى مضادات (الهيستامين) مثل (كلارا أو لورين) حبة كل مساء مع البعد عن مهيجات الحساسية من دخان وعطور وتراب وبخور ومنظفات صناعية وكلور، وغيرها من المهيجات.

والله الموفق.