OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
من فترة كنت أعاني من ضيق بالخصيتين، راجعت الطبيب وفحصني وأخبرني أنّ لدي دوالٍ بنسبة ضعيفة جدًا، أقل من درجة، وقال لي: وضعك طبيعي، تناول مسكنات، وطلب فحص حيوانات منوية، وعدت لطبيعتي.

بعد فترة لاحظت وجود عرق فوق الخصية اليسرى ملتو، عند لمسه أشعر بضيق، وأصبح لدي خدر بالقدم، وألم وحرقة بمنطقة العانة، وخاصة من اليسار، أيضا ألم بين الفرج والخصيتين، أيضا عند الانتهاء من التبول ألاحظ خروج قطرات مزعجة.

طبعا فحص الحيوانات المنوية قمت به بعد هذه الأعراض، وكانت النتيجة ممتازة وطبيعية، ما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات ( متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس ).

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: إذا كانت نتيجة تحليل السائل المنوي طبيعية مع دوالي الخصية بدرجة خفيفة, فهذا أمر جيد ولا داعي للقلق، وللاطمئنان يمكن إجراء تصوير للخصيتين بالأمواج فوق الصوتية وإعادة الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية, من أجل إعادة التقييم مرة أخرى.

وبالنسبة إلى وجود ألم في المنطقة بين الشرج والخصيتين, مع خروج قطرات بعد التبويل, فهذا قد يشير إلى احتقان في البروستات, لذلك يفضل تجنب المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وأنواعها, ويمكن تناول العلاج التالي: PROSTAGUARD حبة مرتين يوميا لمدة شهر، DITROPAN XL 5mg
حبة يوميا لمدة شهر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 17 عامًا، وأمارس العادة السرية منذ أكثر من 6 أعوام، وبالطبع هذا تسبب لي في الدوالي، ولكني أجريت عملية الجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصيتين منذ شهر ونصف تقريبا، وذهبت إلى الطبيب بعد 10 أيام من العملية، وأجريت أشعة الدوبلر، وقال لي الطبيب مؤكدًا أنه تم ربط جميع الدوالي، وتم التخلص منها، ولم يبق أي وريد أو عرق لم يتم ربطه.

أولا: مارست العادة السرية 4 مرات بعد 25 يومًا تقريبًا من العملية، فهل في ذلك ضرر من أي نوع على العملية حتى كان لو بسيطًا؟

ثانيا: هل المسارات التي يجري فيها الدم بعد العملية كانت موجوده بالفعل قبل العملية واستلمت وظيفتها الجديدة بتصريف دم الخصيتين بعد العملية أم هذه المسارات تكونت بعد العملية؟

ثالثا: هل من الممكن أن تتحول المسارات التي يسير فيها الدم بعد العملية إلى دوالي مرة أخرى بسبب كثرة ممارسة العادة السرية في المستقبل؟

رابعا: بعد أن مارست العادة السرية 4 مرات بعد العملية لاحظت أن الخصية اليمنى انخفضت لأسفل عن الخصية اليسرى بشكل ملحوظ، فهل معني ذلك أن مسارات الخصية اليمنى بدأت فعلا في الضعف وتكوين الدوالي أم ماذا؟

مع التذكير أني أجريت العملية بالطريقة الميكروسكوبية، وأن الطبيب أكد لي أنه تم التخلص من جميع الدوالي عن طريق أشعة الدوبلر.

خامسا: هل فيتامين ج يفيد في مثل حالتي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في العمل الجراحي لدوالي الخصية يتم ربط عدة أوردة في الظفيرة الخصوية, وفي بعض الحالات يكون هناك نكس في الدوالي، ولكن بنسبة قليلة جدًا, وتقل هذه النسبة مع إجراء العمل الجراحي بتقنية الميكرو سكوب؛ لذلك ينصح بعدم إجراء الرياضة القوية، وتجنب رفع الأثقال، والوقوف الطويل، وذلك لعدة أشهر بعد العمل الجراحي.

أخي الكريم: أنصحك بالتوقف عن ممارسة العادة السرية والابتعاد عن كل ما يشجع لممارستها من المثيرات الجنسية بكافة أشكالها وألوانها؛ وذلك لكي تتجنب الآثار السلبية لهذه العادة السيئة.

وبالنسبة لانخفاض الخصية اليمنى أكثر من اليسرى, فهذا غالبًا طبيعي إذا كان (الفحص السريري والتصوير بأشعة الدوبلر) طبيعيًا.

ولا مانع من تناول فيتامين C فهو ضروري لالتئام الجروح ولصحة الجسم بشكل عام.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

منذ عام أجريت عملية دوالي للخصيتين، -والحمد لله- نجحت، ومنذ أسبوع راجعت الدكتور، وأجرى فحصًا، وقال إنه لا يوجد عودة للدوالي -والحمد لله- ولكن منذ4 أيام وأنا لدي إمساك، واليوم دخلت الحمام -أكرمكم الله- ولكن كان الإمساك شديدًا جدًا لم أستطع التحمل لم أضغط على نفسي كثيرًا، ولكن بعد الإنزال شعرت بألم وألم آخر في الخصية لم أعرف، هل الدوالي عادت أو لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالألم الذي شعرت به في منطقة الخصية قد يكون ناتجًا عن التعنية والحزق الشديد أثناء التبرز نتيجة للإمساك، وليس نتيجة لعودة الدوالي، ولكن الدوالي قد تعود تدريجيًا نتيجة للعوامل الآتية:
كل أنواع الرياضات التي تزيد من الضغط على البطن لا بد من تجنبها، وخاصة حمل الأثقال وتمارين البطن والإمساك المزمن، ويمكن التعويض برياضات مثل المشي والجري والسباحة وغير ذلك، مع تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب عمري 20 عاما، أحسست بتغير في الخصية، وقد استشرت دكتورًا مختصًا، وقال لي إنها دوالي الخصية من الدرجة الثالثة، وقال لي أنها تشفى بالجراحة.

وسؤالي: لن أستطيع القيام بعملية دوالي الخصية بسبب الوضع المادي، فربما أقوم بها بعد سنتين، فهل تضر الدوالي كلما بقيت أكثر؟

وهل عملية دوالي الخصية تؤدي لحدوث حمل بشكل مؤكد أم أنها تزيد من نسبة الحمل فقط؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى (يحدث ارتجاع عكسي للدم)، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا، ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤثرة: الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى.

وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات، متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص في الحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص للسائل المنوي, فإذا كان هناك خلل في صفات السائل المنوي من حيث عدد النطاف وحركتها ونسبة الأشكال المشوهة, فالأفضل إجراء عملية دوالي الخصية إذا كانت في درجة متقدمة.

أما بالنسبة لحدوث الحمل مع وجود دوالي في الخصية, فهذا ممكن حدوثه إذا كانت نتيجة تحليل السائل المنوي ضمن الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 25 عامًا، أعاني من ألم في الخصية اليسرى منذ 4 أيام، ولكن الألم يزول عند الوقوف أو المشي، ويوجد أيضًا كثرة في التبول، مع الشعور دائمًا بالتبول، قمت بعمل أشعة دوبلر منذ 6 أشهر، وأشعة سونار بطن وحوض، ولكن لا يوجد بها مشكلة.

اليوم ذهبت لدكتور مسالك فقال لي: إن لدي دوالي خصية درجة أولى، وليس لها أهمية ولا تذكر أيضًا، ولدي احتقان في الجهاز التناسلي، وكتب لي علاجين لمدة 10 أيام منهم علاج لإزالة الاحتقان، وعلاج للخصية، فهل أنا مصاب بدوالي خصية، مع أني قمت بعمل أشعة دوبللر منذ 6 أشهر، ولا يوجد بها شيء نهائيًا، أو أنه ربما يكون الألم احتقانًا فقط، والطبيب أخطأ في تشخيص الدوالي مع أنه قال إنها لا تذكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصورة عامة: لحسم أمر الدوالي فيتم عمل أشعة دوبللر للتشخيص، وطالما في حالتك الفحص الإكلينيكي أظهر دوالي بسيطة حسب اعتقاد الطبيب، ولكن الأشعة لم تظهر دوالي، فيكون الأقرب والأدق هو عدم وجود دوالي، وبالتالي لا تشغل بالك بهذا الأمر مجدداً.

والألم يكون في الغالب نتيجة احتقان في البروستاتا نتيجة التعرض لمثيرات جنسية، أو نتيجة ممارسة الاستمناء بكثرة، وبالتالي عليك بتجنب المثيرات الجنسية، وتجنب الاستمناء، والحرص على الرياضة المنتظمة، والصوم، ويمكنك تناول علاج بسيط في حال الألم وهو:
- pepon مرتين يومياً لمدة 10 أيام.
- cataflam 50 عند اللزوم حسب الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
وجزاكم الله كل خير.

أنا شاب عمري (28) سنة، أعاني من دوال في الخصية اليسرى من الدرجة الثانية، و-لله الحمد- لا توجد تجمعات دموية، وهناك ارتجاع بسيط، ونتيجة تحليل السائل المنوي -ولله الحمد- جيدة من حيث العدد، والحركة، ولا وجود للصديد أو الدم، وعدد التشوهات قليل، ولله الحمد.

سؤالي: هل تنصحني بعمل عملية جراحية للدوالي؛ حتى لا تتطور وتسبب ضمورًا في الخصية أو ما شابه؟ وهل العملية سوف يكون لها آثار جانبية سلبية؟

وشكرًا مقدمًا، وتقبل الله منا ومنكم العمل الصالح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tamer حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية: هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن. وتتوسع هذه الأوردة؛ نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهلة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

درجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

درجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام، الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: إذا كانت الدوالي من الدرجة الثانية مثبتة بالتشخيص، وكانت نتيجة تحليل السائل المنوي طبيعية؛ فلا داع للعمل الجراحي في الوقت الحالي, وأنصحك بتجنب الوقوف الطويل، وعدم ممارسة الرياضة التي ترفع الضغط داخل البطن مثل رفع الأثقال.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بعملية الدوالي مرتين، المرة الأولى لم تنجح، والثانية منذ أسبوعين، وأشعر الآن أن الخصية كما هي في الحجم، ويوجد آلام في الجهتين في الخصية، وأريد معرفة كم من الوقت بعد العملية لممارسة الحياة الجنسية؟ وهل لها أعراض جانبية على العملية؟ لأن البعض قالوا لي: (3) أشهر، ولكني لا أستطيع تحمل كل هذه الفترة، والبعض الآخر قال: أسبوع فقط. فبم تنصحني -يا دكتور-؟

وجزاك الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد العمل الجراحي لعملية الدوالي ينصح بعدم ممارسة الرياضة، ورفع الأحمال الثقيلة لمدة ثلاثة أشهر، ويمكنك معاودة نشاطك وحياتك الجنسية بعد فترة من العمل الجراحي ليست محددة بعد شفاء واندمال الشق الجراحي بشكل كامل, وإذا لم تكن هناك مضاعفات بعد العمل الجراحي، وخاصة إذا لم يحدث توذم أو تورم في الخصية، أو إذا اندمل الجرح في وقته، ولم يكن هناك التهاب مكان العمل الجراحي.

وأهلًا بك في التواصل معنا؛ للرد على استفساراتك واستشاراتك.

شفاك الله، وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية دوالي منذ 11 شهرا، وما زلت أشعر بألم في موضع الجراحة، وألم عند المشي الطويل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد إجراء عملية دوالي الخصية قد تحدث بعض المضاعفات، مثل التهاب أو توذم وتورم في الخصية أو مكان جرح العملية نتيجة العمل الجراحي، وهذا قد يسبب ألماً في الخصية أو مكان الشق الجراحين وقد يستمر لفترة من الزمن إلى أن يتراجع تدريجيا، فلا داعي للقلق.

وللاطمئنان يمكنك مراجعة طبيبك للفحص السريري وإجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للصفن (ايكو دوبلر للصفن)، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أنا شاب غير متزوج، عمري (21)، وأعاني من آلام في الخصية اليسرى منذ ثلاثة أشهر، وهي آلام ليست قوية، لكني لست مرتاحا، والآلام ليست دائم، وتكون بالضبط في البويضة، وأحيانا تكون داخل كيس الصفن وأسفل الخصية، فهل أنا مصاب بالدوالي أو التهاب البربخ؟ وأين يوجد موضع الدوالي؟ لأني أحس أن هناك كتلة بشكل حبيبات أسفل الخصية، فهل هذا هو مكان تواجد البربخ؟ وهل هذه العروق طبيعية؟

مع العلم أني لا أمارس العادة السرية، وهل بهذه الأعراض التي ذكرتها أكون مصابا بالدوالي أم أن لدي فقط احتقان الخصية؟ وهل سيبقى الاحتقان حتى يحين الزواج؟

وبالنسبة للسائل المنوي، هل يخزن في الخصية حتى يحين وقت الزواج أو أنه يذوب ويتكون آخر، وتبقى العملية تتكرر؟

استفسار آخر: لاحظت وجود كتل في أعلى الخصية اليسرى مثل حبل يمتد إلى أسفل داخل كيس الصفن، فهل هذا طبيعي أو دوالي الحبل المنوي؟

مع العلم أن الخصية اليمنى سليمة، ولا أحس فيها بشيء، وهي عادية، مع العلم أن شكل الخصية طبيعي من الخارج، ولا يوجد أي انتفاخ أو آثار لهذا الحبل الذي أتحسسه في أعلى الخصية اليسرى.

المرجو أن توضح لي الموضوع، وأشكرك كثيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hicham حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما تكون الدوالي بالحبل المنوي أعلى الخصية وحولها, أما البربخ فيقع خلف الخصية, وعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب دوالي الخصية، وليس التهاب البربخ.

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة، ودوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم مثل الـ (Cataflam 50 mg tab) ولكن يفضل تجنب المسكنات والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة، مثل الـ (Daflon 500 mg tab) قرصا مرتين يوميا عند وجود ألم، وللتأكد من وجود دوال لابد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملون على الخصيتين.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة؛ ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي؛ لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

ولو استمرت أسباب الاحتقان والدوالي (كثرة الوقوف، والانتصاب، والحزق) فإن الأعراض ستستمر حتى الزواج، أما السائل المنوي فيتم تخزينه في حويصلة منوية خلف المثانة البولية، ويتم تفريغه بصفة دورية عن طريق الاحتلام، وتكوين سائل جديد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من دوالي في الخصية اليسرى من الدرجة الثانية، ولا يوجد على اليمنى دوال بعد عمل أشعة دوبلر، وتحليل السائل المنوي ممتاز، ووصف لي الطبيب دفراريل 100 وكريم فاريك 75، وأنا مستمر عليها منذ أسبوع، لكني أشعر بآلام بسيطة وتزداد قليلا مع المجهود، وعندي الخصية اليسرى أكبر نسبيا من اليمنى، بمعنى تضخم بنسبة بسيطة، فما السبب؟ وهل هذا العلاج مناسب وسوف تعود الخصية لحجمها الطبيعي أم لا؟

كما أني أعاني أحياناً من لينٍ في الخصيتين، خصوصاً مع الانتصاب، فما السبب والعلاج؟ زواجي بعد 8 أشهر، فهل سأعود إلى طبيعتي خلال هذه الفترة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعياً، وبوجود دوال في الخصية من الدرجة الثانية، مثبتة بالفحص السريري وتصوير الأشعة التلفزيونية, فلا داعي للعمل الجراحي.

وبالنسبة إلى حجم الخصية اليسرى (أكبر قليلا من الخصية اليمنى), وكذلك ما تحس به من لينٍ في الخصيتين, فهذا غالباً طبيعي, ولا داعي للقلق إذا كان تصوير الأشعة التلفزيونية والفحص السريري طبيعيا، ويمكنك الاستمرار بالعلاج الموصوف لك لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
في أي وقت يفضل عمل عملية الدوالي بعد الزواج أم قبله؟ وما هي أحدث أساليب العلاج؟ وهل عملية القسطرة أفضل أم الجراحة من حيث النتائج؟ وما هو أفضل مكان يتم من خلاله فتح وعلاج الدوالي في الجراحة؟ وهل العلاج الدوائي للدرجة الثالثة له قيمة؟ وفي العملية الجراحية إذا تم قطع الأوردة المصابة، هل يتم إنتاج أوردة جديدة غير المصابة؟ ومن الذي سيعمل عمل الأوردة التي يتم قطعها؟ ولو أصيبت جميع الأوردة هل يتم قطعها جميعاً؟ وما هي أسباب رد الدوالي؟

وربنا يشفي كل مريض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي. فعليك بتجنب كثرة الإثارة، وإن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم مثل (Cataflam 50 mg tab) ولكن يفضل تجنب المسكنات، والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة، مثل (Daflon 500 mg tab) قرصان مرتين يوميا عند وجود ألم، وللتأكد من وجود دوال لا بد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملوّن على الخصيتين.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي؛ لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي. كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

إذا تم إجراء العملية جراحيا (من أي فتحة) أو عن طريق المنظار، أو بالحقن بطريقة محترفة، فإن كل الطرق تكون فعالة -إن شاء الله-، وإجراء العملية يتم في أي وقت إذا كان لها داع من ألم أو مشكلة في السائل المنوي، سواء حدث ذلك قبل أو بعد الزواج. وأما العلاج الدوائي فهو ليس علاجا للدوالي، ولكنه يقلل من آثار الدوالي، ولا يقضي عليها، وبعد ربط الدوالي (الأوردة المتمددة) يتدفق الدم في الأوردة غير المتمددة، أو تظهر أوردة جديدة، ويتم في العملية ربط كل الأوردة المتمددة.

قد ترجع الدوالي بعد إجراء العملية بسبب عدم ربط كل الأوردة المتمددة، وهذا يظهر بعد العملية مباشرة، وقد يحدث تمدد لأوردة سليمة بعد فترة بسبب ضعف وراثي، بالإضافة لكثرة الانتصاب أو الحزق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية دوال قبل شهرين، ولكني أمارس العادة السرية، وعندما أمارسها أشعر بوجع، وأحيانا بدون ما أمارسها يوجد وجع، ما تفسيرك؟ لأني قلق جدا، وهل العادة السرية تؤثر على الدوالي وعلى هذا الألم بعد عمل العملية؟ مع العلم أني عملت العملية قبل شهرين.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد في عدد غير قليل من الحالات ما بعد عملية الدوالي أن يستمر وجود ألم، وقد يكون الألم نتيجة التهاب ما بعد العملية سواء في الخصية، أو في منطقة الحوض، أو البروستاتا، أو الأعصاب المغذية للمنطقة، وقد لا يكون هناك تفسير محدد، وهو ما يقل ويختفي مع الوقت بإذن الله، وهنا ننصح بالعودة للجراح القائم بالعملية؛ للفحص، وبيان هل هناك سبب ظاهري واضح للألم أم لا؟ مع تناول مسكنات بسيطة، ومضادات للالتهاب.

في ما يتعلق بالعادة السرية، فلها آثار سلبية عديدة، سواء نفسية أو عضوية، ويمكنك الاطلاع على الاستشارات ذات الصلة لبيان ذلك بالتفصيل.

بعد العملية، وبشكل عام تسبب العادة السرية احتقانا في منطقة الحوض والبروستاتا؛ مما يؤدي للألم، لذا عليك بتجنب العادة السرية، وتجنب المثيرات الجنسية، والتزام غض البصر، والحرص على الصوم والرياضة المنتظمة؛ لتجنب احتقان البروستاتا، وتجنب تكرار الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على موقعكم المفيد فهو من أجمل المواقع، وجزاكم الله خيرا على جهودكم المبذولة.

سؤالي حول الفتق الأربي، زوجي يعاني من الفتق الأربي وبدأ يلاحظه منذ ستة أشهر، وصار الأمر واضحا في هذه الفترة ويمكن رؤيته عند الوقوف والمشي، مع العلم بأن زوجي يعاني من دوالي الخصية منذ فترة طويلة، وأجرى العملية ولكنها فشلت، وعادت الدوالي من جديد.

أنا متزوجة منذ سنتين ولم أرزق بالأطفال، فهل يوجد علاج دون الحاجة للجوء إلى إجراء الجراحة للفتق والدوالي، أم أن الجراحة ضرورية؟ وفي حال الشفاء كم هي المدة التي أحتاجها للحمل؟

أرجو الرد بكل ما يخص هذا الموضوع، وشكرا جزيلا لكم، وشكرا لجهودكم الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sally حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن دوالي الخصية تؤثر في عدد وحيوية الحيوانات المنوية، لأنها ترفع درجة حرارة الخصية، والمفروض أن درجة الحرارة المثلى في المكان في حدود (35) درجة، ولذلك جعل الله الخصية في كيس الصفن خارج الجسم، ولذلك يجب عرض الزوج على استشاري جراحة عامة لتقييم الحالة من خلال الكشف الطبي والتصوير، للبحث في إمكانية إعادة العملية الجراحية مرة أخرى.

وقد يتم ترتيب جراحة الفتق في نفس الوقت، وعمليات الفتق الجراحي متطورة، ويتم إجراؤها بمهنية عالية، والمهم التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا؛ لأنه أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف الحيوانات المنوية، وإلى الفتق الأربي، وإلى فشل العملية بعد إجراءها بسبب الكحة الشديدة المصاحبة للتدخين، مع ضرورة علاج مشاكل الصدر مثل: النزلات الشعبية، وحساسية الصدر في حال وجودها حتى لا يعود الفتق الأربي بعد إجراء الجراحة.

وبعد الشفاء وعلاج دوالي الخصية والفتق سوف تتحسن نتيجة تحليل المني مع المتابعة مع طبيب تناسلية، وإعادة تحليل المني في غضون شهر من إجراء العملية، والمهم عدم وجود أسباب أخرى لضعف التحليل غير تلك الأسباب.

وفقك الله لما فيه الخير.

+++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة: د. عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة وأطفال.
تليها إجابة: د. إبراهيم زهران استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة.
+++++++++++++++++++++++++++++++++

في البداية لا علاقة بين الفتق الأربي وبين الإنجاب أو التحليل المنوي، لذا عليك بعرض الحالة على طبيب الجراحة العامة لتقييم الحالة، وتحديد العلاج، والتدخل المناسب في الحالة.

وفيما يتعلق بالدوالي فهي من الأسباب المهمة في ضعف السائل المنوي، وفي تأخر الإنجاب، ولكن يجب تقييم الحالة بصورة دقيقة وذلك بتوضيح الآتي:

- إرسال نتيجة تحليل السائل المنوي بصورة كاملة مثل ما هو موضح في ورقة التحليل، لبيان العدد والحركة والأشكال الطبيعية.
- عمل أشعة دوبللر على الخصيتين لبيان هل هناك عودة للدوالي بعد الجراحة أم لا؟
- بيان هل الزوج مدخن، وهل هناك انتظام في العلاقة الجنسية أم أنه يسافر كثيراً؟
- ما هي طبيعية عمل الزوج وهل يتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع.
- هل يتناول الزوج أدوية بصورة مزمنة مثل أدوية الاكتئاب.
- وهل تناول الزوج علاج لتحسين السائل المنوي أم لا، وما هو ذلك العلاج؟
وبعد الاطلاع على تلك التفاصيل أوضح لك المطلوب عمله -بإذن الله-، ولا يمكن تحديد وقت محدد لحدوث الحمل فهذا أمر غيبي ويختلف من حالة لأخري حسب نتائج التحليل والأسباب.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ شهرين ولا أعاني من المشاكل في الخصوبة، عمري (20) عاما، وعمر زوجي (25) عاما.

كان زوجي يعاني من دوالي الخصية في عام (2013)؛ نتيجة كثرة الوقوف وطبيعة عمله، أجرى زوجي العملية في شهر (12/ 2013)، ثم في شهر (1/ 2015)، أجرى زوجي تحليلا للسائل المنوي لمعرفة التحسن بعد العملية، كان العدد طبيعيا، والشكل أيضا، ولكن التحسن في الحركة كان ضعيفا، بلغت نسبة الحيوانات المنوية المتحركة (38%)، فوصف له الدكتور المنشطات لزيادة سرعة الحركة، ولتحسين أداء الحيوانات المنوية، لكن زوجي لم يأخذ المنشطات إلى الآن، ونصحه الطبيب بالزواج في أقرب وقت، لأنه بعد العملية كان يعاني من الألم في خصيته وفي مكان الجراحة إذا ما امتنع عن الجماع وإنزال المني لفترة طويلة.

سؤالي هو: هل يمكنني الحمل دون حاجة زوجي لأخذ هذه المنشطات؟ وما سبب الألم الذي يأتي عند الامتناع عن الجماع لفترة طويلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتقييم الحالة بصورة دقيقة أرى أفضلية إعادة تحليل السائل المنوي مرة أخرى بعد خمسة أيام من أخر جماع، لأن أخر تحليل كان منذ (10) شهور، وبالتالي من الأفضل تقييم الحالة مجدداً.

مع أفضلية عمل التحليل بالكمبيوتر (CASA) ليكون تقييم الحركة أدق، ومن ثم يتم التواصل معنا بإرسال النتيجة كاملة كما هي موضحة بورقة التحليل، للhطلاع على الحركة بالتفصيل، وكذلك بيان هل هناك لزوجة عالية أو صديد بالمني أم لا؟ مع بيان هل الزوج مدخن؟ وهل يتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عمله؟ وهل يتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع أو ملوثات بيئية؟

و لكن بصورة عامة ما زال الأمر مبكراً جداً لأنه لم يمر سوى شهرين فقط من الزواج، لذا لا داعي للقلق، وعن الألم فهذا يكون نتيجة احتقان في البروستاتا، ويظهر هذا مع تباعد الجماع وتباعد القذف، وهذا قد يحدث مع كثير من الرجال دون مشكلة، وفي حال زيادة الألم فيمكن تناول العلاج الآتي:

1- (PEPON) مرتين يومياً أسبوع.
2- (cataflam 50) مرتين يومياً لمدة خمسة أيام في حالة الألم الشديد، مع محاولة ممارسة الجماع بانتظام.

والله الموفق.