OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا الآن حامل للمرة الثالثة -ولله الحمد-، اللهم ارزق كل من تتمناه، بدأت الحمل وأنا أعاني من زيادة وزني، كان 73 كيلو وطولي 160 سم، لم أستطع اتباع حمية بسبب إرضاع طفلي، والآن أنا في أول أيام الشهر الخامس، ووزني 77 كيلو، عندي دوالي بالفخذ والساق تلهبني وتحرقني طوال اليوم مع زيادة وزني، غير بشاعة منظرها.

الآن هل بإمكاني عمل رياضة ورجيم لإنقاص وزني؟ وما هي الحمية التي تنصحون بها؟ أريد أن أنقص 7 كيلو خلال ما بقي من أشهر الحمل، هل هذا ممكن أم أنه يستحيل؟ علما أني آكل كمية كبيرة من المخلل والشطة، ولا أستطيع الأكل بدونهما. وقالت الطبيبة أن المشيمة عندي نازلة ولكن ليس بشكل مرضي، فهل هذا يتعارض مع الرياضة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول المخللات والملح عموما يؤدي إلى احتباس السوائل داخل الجسم، والمساهمة في زيادة الوزن، وإلى فتح الشهية والتهام -وليس أكل- كمية كبيرة من الطعام، وهذا يؤدي إلى زيادة الوزن، لذلك يجب الامتناع عن تناول المخللات، مع العلم أن السيدة الحامل يزيد وزنها بشكل طبيعي أكثر من 12 إلى 13 كيلوجرام، وتمثل هذه الزيادة حجم الجنين والمشيمة والسائل الأمينوسي حول الجنين، واحتباس السوائل داخل جسم المرأة.

وكمية الطعام الزائدة لا تفيد السيدة الحامل بل تؤدي إلى زيادة الوزن، والمهم هو الكيف وليس الكم، بمعنى يجب تناول دجاج ولحم وسمك مشوي، مع تناول فواكه قليلة السكر، وتناول خضروات مسلوقة ومطبوخة، وسلطات وزيت زيتون، وحبوب مثل الشوفان وبليلة القمح، ومنتجات الألبان، وبالتالي يمكنك الحصول على الفائدة الغذائية من الطعام دون زيادة في الوزن.

ولا ننصح بعمل رجيم أثناء الحمل، ولكن يجب تنظيم الأكل، وترك الحلويات والسكريات، والإقلال من الدهون، لأن هذه الأطعمة تحتوي على سعرات حرارية عالية تخزن في صورة دهون، والمشي غاية في الأهمية لإنقاص الوزن ولسلامة الجنين، وتحسين الدورة الدموية، مع متابعة تطور نمو الجنين والمشيمة بالسونار، ومتابعة الحمل عموما مثل قياس الوزن والضغط، ونسبة السكر وزلال البول، وتحليل بول وعمل صورة دم، كل ذلك ضروري للحفاظ على سلامتك وسلامة الجنين.

والدوالي والبواسير من بين التغيرات التي تحدث في جسم المرأة بسبب الحمل، ولذلك يمكنك ارتداء شراب ضاغط حتى الأفخاذ، مع عدم الوقوف كثيرا، وسوف تتحسن كثيرا الدوالي بعد الولادة، وبعد ثلاثة شهور من الولادة يمكنك مراجعة طبيب جراحة عامة لبيان حاجة الدوالي إلى علاج طبي أم جراحة؟

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ حوالي 4 أشهر ظهر لي في ساقي الأيسر شعيرات دموية رفيعة، وأشك أنها بداية دوالي؛ لأني عندما أقف تؤلمني جدًا، وكنت سمعت أن استعمال خل التفاح ككمادات يقضي عليها مع الاستمرار عليه، فهل هذا صحيح؟ وهل هناك خطورة أو ضرر لو استخدمته؟ وهل يوجد طرق أخرى للتخلص من هذه الشعيرات الدموية؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي ولا أنصح باستخدام تلك الكمادات، ولا أتصور أنها سوف تكون مفيدة في علاج مشكلتك، وعلاج تمدد الشعيرات الدموية الرقيقة ذات القطر الصغير الأقل من (1 مم) يكون باستخدام أنواع من الليزر ذات طول موجي معين.

أما إذا كان قطر الشعيرات الدموية أو الأوردة المتمددة أكبر من ذلك، فتوجد علاجات أخرى مثل: حقن المواد اللاصقة، أو التدخل الجراحي، وفي حالتكم، وبالأخص في وجود ألم يجب زيارة طبيب الجراحة العامة، أو جراحة الأوعية الدموية لتوقيع الكشف الطبي، وإجراء بعض أنواع الأشعات أو الدوبلر لتقييم عمل الأوردة في الأطراف السفلية، وعمل اللازم بناء على ذلك التقييم، ولكل وسيلة علاجية منافع ومحاذير واحتمالية لحدوث بعض الآثار الجانبية، أو المضاعفات، ويجب مناقشة ذلك مع الطبيب المعالج بعد اختيار ما هو مناسب لعلاج حالتكم بشكل محدد.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
شاكرة لكم هذا المجهود الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أبلغ من العمر عشرين عاماً، لدي في الساقين أوعية دموية ظاهرة للعين ولكنها غير ملموسة، تنتشر وكأنها خيوط، وهي ذات لونين أخضر وبنفسجي، وقد قرأت كثيراً عن هذا الظاهرة، واتضح لِي بأنها دوالي، فهل حقاً هذه دوالي؟ وإن كانت كذلك فهل استخدام الجوارب الضاغطة مفيد في مثل هذه الحالة؟ كما أنني أقوم بتمرير قطعة ثلج فوق المنطقة المصابة فهل هذا يجدي نفعاً؟

سؤال آخر: شعري ناعم ولكنه جاف، فما نصائحكم للعناية بهذا النوع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الدوالي يختلف على حسب درجة انتشارها وشكلها وقطرها، ووجود خلل في الأوردة الداخلية أم لا، وأتصور من خلال وصفك أنها مجرد شعيرات دموية رقيقة متمددة بالجلد على شكل خيوط -كما ذكرت-، ويمكن علاج ذلك النوع باستخدام بعض أنواع الليزر، ولا داعي لتمرير الثلج فوق المناطق المصابة أو ارتداء شراب ضاغط إذا كانت الأمور كما أتصور، وأنصح بالتواصل مع طبيب أمراض جلدية وجراحة أوعية دموية لتقييم الحالة بشكل دقيق.

المعلومات التالية سوف تكون مفيدة لك للاهتمام بصحتك العامة، وكيفية العناية بالشعر حتى تجعليه ينمو في أفضل صورة وبشكل مثالي بالنسبة لطبيعته، ولعلاج التقصف ومشكلات الشعر الخارجية مثل الجفاف الذي ذكرته:


• الاهتمام بالتغذية الصحية، فلابد أن يحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية والفيتامينات والمعادن، وشرب كمية كافية من الماء يوميا.

• الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضية لتنشيط الدورة الدموية لفروة الرأس، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم يوميا.

• غسيل الشعر باستخدام الشامبوهات، وتجنب استعمال الصابون بأنواعه، على أن يكون التباعد لكي تبقى الشعر نظيفا، وعادة ما يكون ذلك بمعدل من مرتين إلى ثلاث مرات بالأسبوع، وتجنب استعمال الماء الساخن.

• يجب استخدام منعم الشعر Conditioner مع غسيل الشعر باستمرار، لأنه بمثابة المرطب للشعر.

• يفضل تجفيف الشعر برفق بالفوطة، ويفضل أن يتم تسليك التشابك بالأصابع، ثم التسليك باستخدام مشط متباعد الأسنان من أسفل إلى أعلى، ثم استخدام الفرشاة في النهاية.

• لا تضعي أي مستحضرات يوجد بها كحول مثل الجل، والموس، وسبراي الشعر على الشعر عند تصفيفه.

• تجنب فرد الشعر بالكريمات الكيميائية أو بالتسخين، وكذلك تغيير اللون بالصبغات باستمرار، وبالأخص التي تحتوي على الأمونيا.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

ظهرت لدى شعيرات دموية رفيعة حمراء وزرقاء بالفخذ، مع أنني في أوائل العشرينات من عمري، ولست متزوجة، فما هو الحل لذلك؟ وهل هناك دواء متوفر في بلدي (مصر)؟

وجزاكم الله خيرا كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ درة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه -أختنا الكريمة- هو عبارة عن تمدد بالأوعية الدموية الرقيقة بالجلد، أو ما يعرف بالدوالي وهي تتكون نتيجة ارتجاع الدم وعدم صعوده إلى أعلى عضلة القلب، نتيجة خلل في صمامات الأوردة التي تمنع ارتجاع الدم لأسفل، وذلك يؤدي إلى زيادة ضغط، أو حصول ارتداد عكسي للدم في اتجاه الأنسجة، وبالتالي تمدد الأوعية الدموية، ويزيد من شدة ذلك الوقوف لفترات طويلة، وعادة ما يكون مصحوبا بشكوى، مثل: الألم، أو الثقل، أو التقلص، وربما تكون تلك الدوالي مصحوبة بتغيرات جلدية، مثل: القرح، أو نوع محدد من أنواع الأكزيما، ويكون العلاج من خلال تقوية الأوردة، وتحسين عملها بواسطة بعض العلاجات التي يتم تناولها من خلال الفم، ولبس الجوارب التي تعادل الضغط العكسي، بالإضافة للعمليات الجراحية التي تعالج سبب هذا الخلل الوريدي حسب مكانه.

وتوجد أنواع أخرى من تمدد الأوعية الدموية، وهي تنتج عن وجود ضعف في جدار الأوعية الدموية عند بعض الأشخاص، يؤدي إلى ظهور تلك الدوالي، وبالأخص ذات القطر الصغير، وأتصور أن هذا النوع هو الذي تعانين منه، لأنك لا تشكين من أية أعراض مصاحبة، ولم تذكري وجود أي مشكلات مصاحبة بالجلد.

وبالنسبة لعلاج الدوالي: فهو يختلف على حسب قطر الأوردة المتمددة، فإذا كانت الدوالي قطرها صغير من 1 إلى 2 مم، فيمكن علاجها عن طريق بعض أنواع الليزر، أما إذا كان القطر أكبر نسبيا، فيكون العلاج بحقن الأوردة ببعض المستحضرات اللاصقة التي تغلق الأوردة Sclerotherapy، وهذه الأنواع من الدوالي صغيرة الحجم والقطر، تختلف عن تمدد الأوردة الأكبر قطرا، والتي ربما يكون علاجها جراحيا كما ذكرت سابقا، وبعد إجراء الأشعة والإجراءات اللازمة لتحديد مكان الخلل، وبالتالي التعامل معه بالربط أو أحد التقنيات الأخرى لمنع ارتجاع الدم.

وأنصحك بالعرض على طبيب أمراض جلدية مشهودا له بالكفاءة لتقييم الحالة جيدا، من خلال أخذ التاريخ المرضي بصورة جيدة، وما إذا كانت هناك أي شكوى أخرى، وفحص الجلد إكلينيكيا بشكل جيد، وطلب الفحوصات أو الأشعة اللازمة للتأكد من التشخيص وسببه، وتقييم قطر الأوعية الدموية المتمددة، ومن ثم عرض أساليب العلاج المتاحة، ومناقشتك في المميزات والآثار الجانبية، أو المضاعفات التي من الممكن أن تنجم من كل نوع من الأنواع، أو سبل العلاج المتاحة، واختيار الوسيلة الأفضل في حالتك.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من وزن زائد ولا أتحرك إلا للقيام بالأعمال المنزلية، أو للذهاب للكلية ولكني أعاني من ظهور الأوعية الدموية على الساق والأفخاذ ومنظرها يزعجني، وأحيانا أستطيع لمسها لأنها بارزة، فهل هذه دوالٍ؟ وهل ما أعانيه بسبب أني كنت أعاني من الكساح؟

علما بأنه لا يوجد لدي تقوس في القدم (شكل قدمي مسطح تقريبا مع تقوس بسيط)، فهل أستطيع معالجة قدمي في هذه السن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه دوالي، و قد تظهر الدوالى كعروق زرقاء متعرجة ممتدة بالساق أو الفخذ، أو قد تظهر كبقع من شعيرات حمراء أو زرقاء بالجلد.

يعتبر فشل الصمام داخل الأوردة في الساقين من أكثر الأسباب شيوعا لدوالى الساق، فهو يمنع الدم من الرجوع داخل الوريد، فعند ارتجاع الدم إليه يتوسع الوريد، ومن ثم تتمدد الأوردة السطحية مما يؤدى لظهور الدوالى.

يمكن للوراثة أن تلعب دورا في ظهور دوالى الساق؛ حيث تكثر عند بعض العوائل.

- الحمل والتغييرات الهرمونية أثناء الحمل وضغط الرحم الحامل على الأوردة تسبب الدوالى؛ لذلك تكثر عند النساء.
- السمنة.
- تقدم العمر.
- الوظائف التى تتطلب الوقوف لساعات طويلة.

ويتم علاجها بلبس الجوارب الضاغطة: تلبس أول شيء بالصباح قبل أن يقف المريض، إلا أن الكثير يجدون صعوبة كبيرة بالمواصلة بلبس الجوارب الضاغطة لفترة طويلة، لما تسبب من ضيق لهم وخاصة بالجو الحار كما عندنا.

هناك ما يسمى بالحقن (Sclerotherapy) إذا كانت الدوالي فقط شعيرات بسيطة ولا يوجد ارتجاع بالوريد الكبير، يتم علاجها بالحقن فقط، وهو علاج بسيط؛ حيث يقوم الطبيب بحقن وريد صغير أو متوسط به دوالي بمحلول يعمل علي إغلاق الوريد. وقد يتم إعطاء هذه الحقن تحت إرشاد الأشعة الصوتية، وإن كانت كثيرة وكبيرة فيتم علاجها جراحيا.

أما بالنسبة للقدم -فكما ذكرت- فإنها قدم مسطحة وهذه يجب تقييمها من قبل طبيب مختص بالعظام لمعرفة شدة هذا التسطح، وإن كان هناك حاجة للبس بعض الإضافات داخل الحذاء أو لبس حذاء خاص، وفي بعض الحالات قد يحتاج الطبيب لإجراء تدخل جراحي، وهي تعتمد على وضع القدم وشدة التسطح.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج منذ 8 أشهر، وعملت عملية (الدوالي) بعد زواجي بشهرين، وكان عندي ألم شديد قبل ذلك في الخصية، والآن لي 3 أشهر منذ أن أجريت العملية - والحمد لله – لا يوجد ألم، لكن قبل العملية عملت تحليل سائل منوي، وكانت النتيجة 12 مليون، فهل بعد إجراء العملية سيزيد هذا العدد؟ وقد تناولت علاج تقوية السائل المنوي مدة شهرين (برشامًا) و (حقنًا)، فهل هذا سيزيد من الحيوانات المنوية أيضاً أم لا؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال كون (الدوالي) أحد الأسباب المؤدية لضعف السائل المنوي فبالطبع يتحسن التحليل بعد العملية - بإذن الله - و لكن في حال وجود أسباب أخرى لضعف السائل المنوي مثل: الخلل الهرموني، أو التدخين، أو الخلل الوراثي، فمن الممكن عدم التحسن بعد العملية، ولمعرفة ذلك، ولتجنب الحيرة والتفكير والتوقعات، عليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 6 أشهر من العملية، وحسب نتيجة التحليل سيكون الحكم على الأمر من حيث هل الدوالي هي السبب الوحيد أم لا؟ وذلك من خلال التحسن الكبير في التحليل، أم أن هناك أسبابًا أخرى -إذا لم يكن هناك تحسن مطلقًا في التحليل-؟

لذا أنتظر منك نتيجة التحليل الجديد بعد 4 أيام من آخر إنزال، ومن ثَمَّ ترسل لنا النتيجة الأولى والجديدة مع توضيح أسماء العلاج الذي تم تناوله بعد العملية، وعليك بالتواجد المنتظم مع الزوجة؛ لزيادة إمكانية حدوث الحمل.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من البواسير، فقد بدأت معي هذه المشكلة بشرخ قبل 3 أشهر تقريبا، بعد ذلك ظهر انتفاخ بسيط جدا في ذلك المكان، فقال لي الدكتور بأنها بواسير، وقال بأنها جدا صغيرة، ولا تحتاج إلى عملية.

أما الآن فقد لاحظت بأنها أصبحت أكبر من ذي قبل، وصارت تؤلمني أكثر، وإذا حدث أن أصبح البراز صلبا ولو شيئا بسيطا - أكرمكم الله - فإنني أشعر بالألم.

سؤالي هو: هل يمكنني أن أمنع التضحم إن أخذت حبوب دالفون500 لمدة شهر فقط؟ وهل أستطيع أن أجري العملية وأرتاح تماما؟ وهل هناك احتمال بأن ترجع بعد العملية؟ لأنهم يقولون بأنها مزمنة.

كما أنه منذ إصابتي بالبواسير صارت رائحة الغازات عندي سيئة ومزعجة، فكيف أتخلص منها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: الزوائد الجلدية إذا كانت فعلا زوائد جلدية، فمن أسباب ظهورها هي: البدانة، وأمراض السكري، وكذلك استعمال بعض الهرمونات لمختلف الأسباب، وفي أحيان كثيرة قد لا يكون هناك سبب ظاهر لبروزها.

وهذه الزوائد إذا كانت فعلا زوائد جلدية، فليس لها أي دلالة مرضية، ولا تسبب العدوى، ويتم علاجها من الناحية التجميلية فقط.

والعلاج الفعال لها: هو إزالتها إما بالجراحة البسيطة تحت التخدير الموضعي، أو بالليزر، وكلها ساعة وينتهي الموضوع؛ آ ولذلك سوف تحتاجين إلى مراجعة طبيبة الأمراض الجلدية أولا لتشخيص الحالة، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

الرائحة الكريهة التي تصدر من فتحة السرة، وتشبة رائحة البراز أحيانا، في أغلب الأحيان تكون ناتجة عن ما يسمى بالناسور الخلقي، وهو عبارة عن: قناة متصلة من داخل الأمعاء في البطن إلى فتحة السرة، وعدم انغلاقها في مرحلة التكوين داخل رحم الأم، وبالتي تتسرب بعض الروائح من داخل الأمعاء إلى الخارج.

والعلاج الوحيد لها: هو إغلاق هذه القناة الممتدة من الأمعاء إلى فتحة السرة، ويحتاج الأمر أيضا إلى زيارة طبيب الجراحة العامة، ليؤكد أو ينفي هذا الاحتمال.

وتستطيعين أن تقومي بكل ذلك خلال الأيام المتبقية قبل الزواج، ولا صعوبة في ذلك، وبعد ذلك تنعمين بحياة زوجية سعيدة دون منغصات - إن شاء الله – فلا تترددي.

والله يوفقك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرجو منكم التكرم بالرد على استشارتي، زوجتي ذهبت لدكتور أوعية دموية، كونها تعاني من بداية ظهور دوالي الساقين، وصرف لها العلاجات التالية:

1- فينو روتون 2-دافلون، وبدأت بأخذ هذه العلاجات قبل الدورة بخمسة أيام، حتى موعد الدورة الثانية، وعند موعد الدورة الثانية لم تنزل، فأوقفت العلاجات، وبعدها بعشرة أيام عملت تحليل حمل -والحمد لله- كان هناك حمل.

سؤالي: هل لتلك العلاجات تأثير على الجنين؟ وما هو الحل إن كان هناك تأثير؟
وما هي الاحتياطات اللازمة للحد من دوالي الساقين أثناء فترة الحمل؟
أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نبارك لك ولزوجتك الحمل, ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير، وأحب أن أطمئنك بأن تناول زوجتك لهذه الأدوية قد تم في فترة مبكرة جداً من الحمل, وهي الفترة قبل موعد نزول الدورة, وفي هذه الفترة فإن الأدوية لا تؤدي إلى حدوث تشوهات في الجنين -بإذن الله- لأن الحمل يكون عبارة عن بضعة خلايا فقط, ولم يصل بعد إلى مرحلة تشكيل الأجهزة والأعضاء, والخلايا عندما تتعرض لعوامل مؤذية, فهي تموت، ومن ثم يحدث الإجهاض, ولكنها لا تتشوه, وما يتشوه هو الأجهزة والأعضاء.

إذا استمر الحمل عند زوجتك, وظهر النبض -إن شاء الله- فهنا لا يكون لهذه الأدوية أي تأثير, وعلى زوجتك أن تتعامل مع الحمل وكأنها لم تتناول فيه أي دواء، ولم تسجل لغاية الآن حالات تشوه حدثت بسبب تناول (venoruton) حتى في حال تم تناوله في الثلاثة أشهر الأولى, ولكن ولنقص الدراسات في هذا المجال, فإننا ننصح بعدم الاستمرار عليه.

بالنسبة للدوالي في الحمل, فمن المتوقع أن تزيد كلما تقدم عمر الحمل؛ وذلك لأن كبر حجم الرحم سيؤدي إلى زيادة الضغط على أوردة الجزء السفلي من الجسم, وهذا يزيد في انتفاخها واحتقانها, خصوصاً في الساقين والشرج، وكذلك في منطقة الفرج، كما أن زيادة الهرمونات في الحمل, تؤدي إلى ارتخاء في جدران الأوردة الدموية, وهذا ما يزيد من شدة الاحتقان، وأنصح زوجتك بما يلي:

- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

- أخذ فترات من الراحة بشكل متكرر.

- النوم أو الاستلقاء على الجانب الأيسر, وذلك لتخفيف الضغط عن الوريد الأساسي الذي ينقل الدم من الجزء السفلي من الجسم, وهذا الوريد يتوضع في الجهة اليمنى.

- عند الجلوس يجب أن يتم رفع الساقين على كرسي أو طاولة صغيرة, وعند النوم يجب أن تقوم بوضع وسادة تحت الساقين, فهذا كله يساعد في تسهيل عودة الدم وتخفيف الضغط عن الأوردة.

- يمكنها استعمال الجوارب الخاصة بالدوالي, وهنالك نوع مخصص للحوامل, تجده في الصيدليات الكبيرة، وأنصحها بلبسها قبل النهوض من السرير في الصباح, فإن نسيت أن تلبسها, أو اضطرت للنهوض بسرعة قبل لبسها, فالأفضل ألا تلبسها وهي بحالة وقوف أو جلوس, بل يجب أن تعود ثانية إلى السرير، وأن ترفع ساقيها ثانية فوق مستوى الجسم لبضع دقائق, ثم بعد ذلك تقوم بلبسها, فهذا يمنع تجمع الدم في الساقين، ويخفف الضغط عن جدران الدوالي.

- يفيد كثيراً ممارسة رياضة ما, وخصوصاً المشي يومياً لفترة 20-30 دقيقة, فهذا ينشط الدورة الدموية, ويقوي جدران الأوعية، ويخلص الجسم من السوائل الزائدة.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

من فضلكم أريد أن أعرف عن عمليات علاج الدوالي، هل هي تجميلية فقط ثم تعود الدوالي بعد خمس سنوات؟ أم هي علاج نهائي لها؟ كما أتمنى لو تخبروني عن أسعارها في مصر، وفي حدود كم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

علاج الدوالي يعتمد على قطر الأوردة المتمددة، ومكانها، فالأوردة المتمددة الرفيعة في الجلد يمكن علاجها ببعض أنواع الليزر، أو حقن المواد اللاصقة للأوردة.

أما الأوردة الأكبر قطرا، والمتمددة، والموجودة بالطبقات الأكثر عمقا، فيتم عمل بعض الأشعات والدوبلر، لتقييم الصمامات، وأماكن الخلل، وبناء عليه تكون النصحية بعمل التدخل الجراحي اللازم.

ونصيحتي: هي العرض على طبيب جراح مشهود له بالأمانة والكفاءة في هذا النوع من الجراحات، لتقييم الحالة جيدا في البداية، ومناقشة العلاجات المتاحة، والأمور المتعلقة بكل خيار.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم

وجزاكم المولى عنا خيرا.

أختي عمرها 18 سنة، وبدأ ظهور الدوالي في القدمين عندها، كيف يمكننا إيقاف ظهورها وعلاجها؟ وما نصائحكم حول هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدوالي عبارة عن تمدد في الأوردة نتيجة ارتجاع الدم، وعدم صعوده إلى أعلى إلى عضلة القلب نتيجة خلل في صمامات الأوردة التي تمنع ارتجاع الدم إلى أسفل، وتوجد عدة أنواع من الدوالي تختلف على حسب قطر الأوردة المتمددة، وبالتالي تختلف طريقة العلاج.

فإذا كانت الدوالي قطرها صغير حوالي 2 مم، فيمكن علاجها عن طريق بعض أنواع الليزر، أما إذا كان القطر أكبر فيكون العلاج بحقن الأوردة ببعض المستحضرات اللاصقة التي تغلق الأوردة Sclerotherapy، وهذه الأنواع من الدوالي صغيرة الحجم، والقطر تختلف عن تمدد الأوردة الأكبر قطرا، والتي يكون علاجها جراحيا بعد إجراء الأشعات اللازمة Doppler لتحديد مكان الخلل، وبالتالي التعامل معها بالربط أو إحدى التقنيات الأخرى لمنع ارتجاع الدم.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الدوالي بالدرجة المتوسطة على قدميّ من الخلف وفخذي، وهي تؤلمني كثيراً، وأيضاً في نفس المنطقة مع المؤخرة يوجد خطوط بيضاء وسيليولايت، أنا خائفة من هذه الأعراض، هل للدورة علاقة بذلك؟

علماً أن دورتي غير منتظمة أبداً وتأتي متى تشاء، وأحياناً تغيب 6 أشهر و 5 أشهر وهكذا، أنا عمري 18 سنة ووزني 63 وطولي 152.

بالنسبة للطول لا مجال أن يزداد طولي بعد بلوغي 18 سنة، سمعت الناس تتحدث عن أن بعض الفتيات يزددن طولاً في سن 20، فما رأيك أنت دكتورة؟

ساعديني أرجوك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للخطوط البيضاء فهي نتيجة لتمدد الجلد في بعض الأماكن، وعادة ما تكون بسبب زيادة الوزن أو العلاج بعقار الكورتيزون.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد علام استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية/ تليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة وأطفال وهي كما يلي:

بالنسبة لموضوع الدوالي فإن الأوردة في الأجسام ذات البشرة البيضاء تعطي انطباعاً بوجود دوالي لظهور العروق زرقاء بشكل واضح تحت الجلد، أما في حالة وجود انتفاخات واضحة فهذا أمر آخر، وعليك بارتداء شراب ضاغط فوق الركبة مع عمل تمارين رياضية لتقوية عضلات الساقين والفخذين؛ لأن هذه العضلات تلعب دوراً مهما في إرجاع الدم في اتجاه القلب.

ووزنك لا بأس به فمعدل كتلة الجسم عندك هو 27 وهو قريب من المعدل القياسي وهو 25 و نزول 3 إلى 5 كجم من الوزن، ليس صعباً مع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية.

وعدم انتظام الدورة يعتمد في التشخيص على تاريخ أول دورة في حياتك، فإن جاءت متأخرة حتى سن 14 إلى 15 سنة فعدم الانتظام يكون شيئا طبيعيا؛ لأن الدورة في أول 3 سنوات تكون بدون تبويض وبدون الهرمون الذي يحضر الرحم للدورة وللحمل، وبالتالي الانتظار حتى يمر هذا العام وسوف تنتظم في العام القادم إن شاء الله.

أما إذا كانت أول دورة في عمر 12 إلى 13 سنة، فيجب عليك عمل دراسة لهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض مع عمل سونار على الرحم والمبايض في مركز متخصص في علاج النساء والولادة والعقم مع فحص هرمونات الغدة الدرقية لأن الكسل في هذه الغدة مرتبط أيضًا باضطراب الدورة الشهرية.

وعليك أخذ جرعات من فيتامين ( د )؛ لأنه ناقص عند معظم الناس وهي في صورة حقنة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم كبسولات كل أسبوع 50000 وحدة لمدة شهرين.

وما زال أمامك فرصة للطول حتى العشرين، ولكن الطول النهائي يعتمد على مجموع طول الأب والأم مقسوماً على اثنين، ويطرح من الناتج 13 للبنات، ويضاف 13 للأولاد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي دوالي في الشعيرات الدموية فى القدمين، بدأت منذ 4 شهور، وأخذت دواء doxium فتحسنت، ولكن المشكلة كلما اضطررت للوقوف وبذل مجهود تلتهب مرة أخرى، فهل من حل؟ وهل يوجد دواء أقوى من doxium

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لديك دوالي وشعيرات دموية في الرجلين، وتلتهب عند الوقوف وبدل المجهود وتستخدم عقار ال/ doxium

أخي الكريم: الشعيرات الدموية هي تلك الأوردة الصغيرة تحت الجلد، والتي تتكون من نقطة وتتشعب لتتخذ شكلاً يشبه العنكبوت، ويمكن أيضاً أن تتكون في خطوط منفصلة أو أن تتخذ شكل شبكة معقدة أو جذع شجرة، وقد تظهر في أي منطقة من الجسم بما فيها الرجلين والفخذين.

بالرغم من أن أسباب ظهورها غير معروفة كاملة، فإنها ترتبط بتدفق غير طبيعي للدم في الأوردة، ويساعد على ظهورها وتطورها الضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد أو الوقوف لفترات طويلة ومستمرة، وكذلك الإمساك المزمن، وأيضاً تظهر الشعيرات الدموية لدى النساء في الغالب خلال فترة الحمل، ومع استعمال بعض الهرمونات أو حبوب منع الحمل عند النساء المتزوجات، ولا ننسى التاريخ الوراثي للعائلة.

أما عقار الـ/ Doxium الذي تستخدمه الآن فهو يعالج الالتهابات والمضاعفات التي تسبهها هذه الدوالي والشعيرات الدموية، ولكن لا يعالج الوالي نفسها، وتتم معالجة الأوردة العنكبوتية في مناطق الجسم، عن طريق الحقن الوريدية من السطح الخارجي للجلد أو العلاج بأجهزة الليزر الخاصة بهذا الغرض، في بعض الحالات يتم العلاج بالليزر بالتزامن مع العلاج بواسطة الحقن.

لذلك علينا مراجعة طبيب الجراحة العامة أو جراحة التجميل لمعرفة السبب ومن ثم العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 18 عاما، وزني 63 كيلو وطولي 152 سم.

ظهرت لدي في قدماي خطوط حمراء كأنها دوالي من الدرجة المتوسطة! وهي تؤلمني كثيرا، وأيضا على الفخذ كذلك، وأيضا في الأرداف والمؤخرة ظهرت خطوط بيضاء وكأنها تشققات وسيليولايت! ما الحل في ذلك؟

أنا في عز الشباب وتحدث لي تلك الأمور، مع العلم أن دورتي الشهرية غير منتظمة أبدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة السلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعيرات الدموية هي تلك الأوردة الصغيرة تحت الجلد، والتي تتكون من نقطة وتتشعب لتتخذ شكلا يشبه العنكبوت.

ويمكن أيضا أن تتكون في خطوط منفصلة، أو أن تتخذ شكل شبكة معقدة أو جذع شجرة، وقد تظهر في أي منطقة من الجسم بما فيها الرجلين والفخذين.
وبالرغم من أن أسباب ظهورها غير معروفة كاملة، فإنها ترتبط بتدفق غير طبيعي للدم في الأوردة.

ويساعد على ظهورها وتطورها الضغط الزائد والمستمر مثل الوزن الزائد، أو الوقوف لفترات طويلة ومستمرة وكذلك الإمساك المزمن، وأيضا تظهر الشعيرات الدموية لدى النساء في الغالب خلال فترة الحمل ومع استعمال بعض الهرمونات، أو حبوب منع الحمل عند النساء المتزوجات، ولا ننسى التاريخ الوراثي للعائلة.

غالباً ما تتم معالجة الأوردة العنكبوتية في مناطق الجسم، عن طريق الحقن الوريدية من السطح الخارجي للجلد، أو العلاج بأجهزة الليزر الخاصة بهذا الغرض.
في بعض الحالات يتم العلاج بالليزر بالتزامن مع العلاج بواسطة الحقن.

أما سؤالك أختي الكريمة عن الخطوط البيضاء والتشققات في الأرداف والمؤخرة، هذه الخطوط كما تصفينها ما هي إلا تشققات أو تمزق لبضع الألياف( الكولاجين) التي تعطي الجلد ليونته وتماسكه، وهي منتشرة وليست نادرة الحدوث، وهذا التشقق أو التمزق يحدث عادة نتيجة لشد الجلد بفعل السمنة وزيادة الدهون تحت الجلد، يحدث ذلك للذين يتعرضون لزيادة الوزن السريعة، ومن ثم الانخفاض السريع للوزن أيضا. والأشخاص الذين يمارسون رياضة حمل الأثقال والتي تؤدي إلى شد الجلد بصورة عنيفة معرضون أيضا لتمزق الجلد.

كما أن هناك بعض الأدوية تؤدي إلى ضعف مكونات طبقة الكولاجين تحت الجلد مثل مركبات الكورتيزون القوية، وبالتالي يسهل تمزق الجلد فوقها.

يحدث ذلك كثيرا أيضا عند النساء أثناء الحمل، وذلك للضغط الحاصل على جلد البطن.
يستخدم في مثل هذه الحالات بعض الأدوية مثل ريتين - أ – أو تريتينون لمدة لا تقل عن ستة أشهر للمساعدة في تقوية طبقة الكولاجين تحت الجلد.

وهناك بعض أنواع من أجهزة الليزر تستخدم لهذا الغرض.

ولكن النتائج المرضية محدودة جدا، وفي كل الأحوال هذه التشققات لا تأثير لها على الصحة العامة وتأثيرها موضعي تجميلي ليس إلا.

المهم في هذه الحالة هي الوقاية (والوقاية خير من العلاج) ذلك بتجنب تقلبات الوزن السريعة، وتجنب استعمال مركبات الكورتيزون دون إشراف طبي.

أم بالنسبة للسيليولايت فهو يختلف عن تمدد الأوعية الدموية.

السليولايت ما هو إلا تجمع للدهون والماء في الأنسجة الخلوية تحت الجلد، يؤدي ذلك إلى تغير في شكل الجلد الخارجي بما يشبه قشرة البرتقالة.

بالنسبة لعدم انتظام الدورة الشهرية؛ فغالبا مردها إلى عدم انتظام في الهرمونات المسببة للدورة.

وهذا الأمر مهم، وعليك زيارة طبيبة الأمراض النسائية لتقييم حالتك ومعالجتها بإذن الله تعالى.