OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

تناولت دواء (الفيلوزاك الفلوكستين) لعلاج الوسواس القهري، وذلك بوصفٍ من طبيب، فزاد لديّ الوسواس جدًا، وأنا غير متأكد من أن ما أعانيه هو وسواس، لكن أغلب أسرتي عانت منه بأشكال مختلفة.

تأتيني فكرة لها أدلة وأسانيد منطقية، ولكنها ضد قناعتي، فأجلس أردّ عليها، وأحزن منها! فهل ما حدث يعتبر طبيعيًا؟

علمًا بأني تناولت الدواء لمدة 10 أيام، ثم توقفت، وإذا كنت لا أعاني فعلًا من الوسواس، فهل سيكون الدواء مضرًا؟ وهل له أي تأثير على المذاكرة والدراسة؟ وما الجرعة التي توصيني بها؟ وهل تنصحني بأن أعود لتناوله؟ وإلى متى؟ وهل أتناوله أيام الامتحانات؟

أرجو عدم الإحالة على استشارات سابقة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

كثيرًا ما يختلط على الناس أمر الوسواس بمعناه العلمي، أي الوسواس القهري والذي قد يتمثل في أفكارٍ أو أفعالٍ أو طقوسٍ متسلطة على الإنسان ويؤمن بسخفها، لكنه يجد صعوبة في ردِّها أو التوقف عن ممارستها، والوساوس القهرية يخلطها الناس مع حديث النفس، مع الهلاوس، مع الأمراض الظنانية البارونية -خاصة أمراض الفصام-؛ لذا نحن نقول: إن التشخيص يجب أن يتم بواسطة طبيب مختص، هذا مهمٌّ جدًّا -أخِي الكريم-. هذا من ناحية.

على ضوء ذلك أرى وأفضّل أن تُقابل طبيبًا نفسيًا ليتأكد من التشخيص، ومن ثمَّ تُوضع الآليات العلاجية.

الأمر الآخر: (بروزاك Prozac) من أفضل الأدوية التي تعالج الوساوس القهرية، لكن فعاليته الحقيقية لا تتأتَّى قبل ستة إلى ثمانية أسابيع من بداية الجرعة، ويجب أن يلتزم الإنسان بالجرعة العلاجية، وغالبًا معظم مرضى الوساوس لا يستجيبون للجرعات الصغيرة -أي عشرون مليجرامًا يوميًا-، ومعظمهم يحتاج إلى أربعين أو ستين مليجرامًا يوميًا، والجرعة دائمًا يتم بناؤها تدريجيًا، ولا تُؤخذ من البداية كجرعة كُليَّة، والجرعة التمهيدية -أي جرعة البداية- هي عشرون مليجرامًا يوميًا.

(البروزاك) أيضًا قد يُسبب بعض القلق لكثير من الناس في بداية العلاج، وهذا هو الذي حدث لك. إذًا هذه ظاهرة طبيعية جدًّا، قد تحدث مع (البروزاك)، وأنا كثيرًا ما أعطي (البروزاك) ومعه عقار آخر كابح أو خافض للقلق والتوتر الذي قد يتأتَّى من (البروزاك) في بداية العلاج، ومن هذه الأدوية عقار يعرف باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، وأيضًا عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، وهو من الأدوية التي كثيرًا ما أستعملها في بدايات العلاج بالبروزاك.

الأمر الثاني أخِي -وهو مهم جدًّا-: أن العلاج الدوائي يُمثِّل محورًا واحدًا من محاور العلاج، حيث إنها أربعة محاور معروفة، وهي: المحور الحيوي -أي الدوائي-، والمحور النفسي، والمحور الاجتماعي، والمحور الديني، لا بد لهذه الأربعة أن تتكامل مع بعضها البعض حتى يتحصَّل الإنسان على الفائدة العلاجية التي يرجوها.

(البروزاك) لن يكون له أي أثر سلبي على صحتك، حتى وإن لم يكن التشخيص صحيحًا، لكن قطعًا الإنسان يجب ألا يتناول دواء إلَّا إذا كان التشخيص صحيحًا وتم التأكد منه.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من وسواس يجعلني أنظر إلى الناس نظرة خاطئة، ذلك الأمر يجعلني لا أرغب في الخروج من المنزل حتى لا أنظر للناس في الخارج ولا ينظرون لي.

كذلك لا أرغب بالخروج من غرفتي ولا الحديث مع أفراد أسرتي أيضاً، ولا النظر لأحد منهم أو الكلام معهم، وأشعر بالظلم من ذلك الأمر لأنهم يعتبرونني سيئة ومذنبة في نظرتي لهم.

ذهبت إلى طبيب ووصف لي دواء تربتيزول، وأرغب في التخلص من هذا الوسواس، فكيف السبيل لذلك؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.

من الواضح حقيقة أنك حساسة، وفي ذات الوقت شخص خجول، وفيك الكثير من الحياء، وما يحدث لك هو نوع من التفكير الوسواسي ونوع من التحليل الوسواسي، وذلك نسبةً للبناء النفسي لشخصيتك.

العلاج يكون من خلال تجاهل هذه الأفكار، تجاهلها تجاهلاً تامًا، وعدم الخوض فيها، وبالرغم من أن الفكرة سوف تكون مُلحة ومسيطرة ومُهيمنة عليك، إلَّا أنك يمكن أن تُخففي كثيرًا من وطأتها من خلال تجنب مناقشتها، فالفكر الوسواسي ينمو ويُعشعش، ويزداد ويُهيمنُ، ويزداد ويستحوذ أكثر حين نناقشه أو نُحلله، أو حين نحاول أن نرده بصورة خاطئة، ويجب أن تردِّي هذا الفكر وتُغلقي عليه بصورة صحيحة، قولي للفكرة: (أنت فكرة وسواسية حقيرة لن أعطيك اهتمامًا أبدًا)، وحاولي أن تُغيِّري من نمط حياتك، أن تكوني تفاعلية مع أهلك بصورة أكثر، وتكون لك أنشطة مع الأسرة، تواصلي مع صديقاتك من البنات، اذهبي، قومي بعمل بعض الكورسات، إذا كان بالإمكان أن تذهبي إلى مركز تحفيظ القرآن هذا أيضًا فيه خير كثير لك، اذهبي وسوف تجني -إن شاء الله تعالى- فوائد عظيمة، ومنها التفاعل الاجتماعي الإيجابي والجيد، والذي سيزيل عنك الرهبة والخوف.

بالنسبة للعلاج الدوائي: التربتزول دواء يزيل القلق ويُحسِّن النوم، لكنه لا يحسن كثيرًا الوساوس، فاستبداله بدواء آخر ربما يكون أفضل، وتواصلي مع طبيبك، أعتقد أن عقارا يعرف تجاريًا باسم (مودابكس Moodapex)، ويعرف تجاريًا أيضًا باسم (زولفت Zoloft)، أو (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) سيكون هو الدواء الأفضل بالنسبة لك، وأنت تحتاجين أن تتناوليه بجرعة صغيرة جدًّا، وهي أن تبدئي بنصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا).

يتم تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعليها حبة كاملة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر 30 سنة، حصلت لي قبل نحو 9 أشهر نوبات هلع وذعر، وبعدها بأسبوعين راجعت طبيباً نفسياً، حيث صرف لي دواء زيروكسات 12.5 ملغ، وأنا أستعمل هذا الدواء منذ هذه الفترة، والحمد لله انتهت نوبات الهلع والذعر، لكن بدأ عندي نوع من الخوف والوسواس من الأمراض.

سؤالي هو: هل لهذه الوساوس علاقة في نوبات الذعر؟ وهل دواء زيروكسات فعال في علاج الوساوس؟ وكم هي أقل مدة لاستخدام دواء زيروكسات؟ وما هي الطريقة للتخلص من هذا الدواء وهذه الوساوس؟

ولكم جزيل الشكر والمحبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهلع أو الذعر هو حدوث نوبة من الخوف والهلع الشديد، مصاحبة بأعراض توتر وقلق، مثل الآلام الجسمية المختلفة، وهناك تحدث واحدة من هذه الأشياء، إمَّا خوفًا شديدًا من الإنسان بأنه سوف يموت، أو خوفًا من أن يُصاب بذبحة صدرية، أو خوفًا من أن يُغمى عليه، أو خوفًا من ذهاب عقله، وتستمر هذه النوبة عادة لعدة دقائق، ربع ساعة إلى نصف ساعة، ونادرًا ما تمتدُّ إلى ساعة أو أكثر، ثم تتوقف تمامًا، ويحسّ الشخص بعدها براحة واختفاء كل هذه الأعراض، ويمكن أن تتكرر لأكثر من مرة في الأسبوع، ويمكن أن تحدث شهريًا ... وهكذا، وبين النوبات دائمًا يكون قلق وتوجُّس من حدوثها وهمٌّ شديدٌ، وعندما تتكرر نوبات الذعر والهلع يُسمى هذا (اضطراب الهلع والذعر) وهو من اضطرابات القلق.

أما الخوف من المرض فهو عرض من أعراض التوتر، ونوبات الهلع قد تكون جزءًا من القلق وليس اضطرابًا للهلع، ولذلك نوبات الهلع والخوف من المرض هي أعراض لاضطراب القلق النفسي.

الزيروكسات نعم مفيد للذعر ومفيد أيضًا للمخاوف الوسواسية، ويمكن أن يستمر فيه الشخص، ويمكن أن تُرفع الجرعة من 12.5 مليجراما إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا بعد الأكل.

ليست هناك مدة مُحددة لاستعمال الزيروكسات، ولكن هذا يعتمد على مدى الاستجابة واختفاء الأعراض التي تشتكي منها، فعند ذلك إذا اختفت الأعراض نهائيًا فيمكنك الاستمرار في الزيروكسات لعدة أشهر، ثم بعد ذلك التوقف عنه.

يجب أن يكون التوقف بالتدريج، مثلاً: تخفض ربع الجرعة، ثم تنتظر أسبوعا، أو عشرة أيام، أو أسبوعين، ثم تُخفض ربع الجرعة مرة أخرى، ثم تنتظر أسبوعا آخر، وعليه يتم التوقف نهائيًا عن العلاج في ظرف عُدة أسابيع، ولا يتم التوقف عنه فجأة، لأن التوقف عنه فجأة يُحدث بعض الأعراض الانسحابية الشبيهة بالقلق والتوتر.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أبلغ من العمر 25 سنة، وأعاني من وسواس الموت أو الخوف من الموت، وأستخدم عدة أدوية واستقررت على (زبيركسا 10) و(سبيرالكس 20) لكن طبيبي وقف (الزبيركسا) وخفض جرعة (السبيرالكس) إلى (10) وأضاف (ابليفاي 15) و(سيركويل 50) ولم أحتمل الأعراض الجانبية، فأضاف (أندرال 10) صباحا و(10) مساء.

سؤالي: هل أعراض فرط الحركة، والتملل، والخوف، والقلق والتوتر، والأرق أعراض انسحابية من الزبيركسا أم من دواء الأبليفاي؟ وهل الأعراض تستمر على طول خصوصا القلق والتوتر أو تزول مع الاستخدام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: إذا كنت تعاني من وسواس الموت والخوف -كما قلتَ- فلا أدري لماذا أعطاك الطبيب الأول علاج الزبراكسا؛ لأن الزبراكسيا مضاد للذهان عادة، ويُعطى في المقام الأول في الاضطرابات الذهانية، ولا يُعطى في الوسواس إلا في حالة عدم استجابته للأدوية الأخرى المعروفة، وهي الأدوية التي تُعالج الوسواس القهري، وبعد أن تُعطى بجرعات كبيرة ولمدة كافية، وحسن فعل طبيبك الآن بإيقاف الزبراكسيا.

أما عن سؤالك عن الأعراض الجانبية، من فرط الحركة والتململ؛ فهي أعراض من الإبليفاي، والإبليفاي مشهور بأنه يؤدي إلى ما يعرف باللغة الإنجليزية بـ (إكسيزيا axisia)، أي خمسة عشر بالمائة من الذين يتناولون الإبليفاي يُعانون من هذا الأثر الجانبي (الإكسيزيا axisia) والإكسيزيا تعني الإحساس بالتوتر الشديد في عضلات الساقين، ولذلك يقوم الشخص بالحركة إمَّا بتحريك الساقين، أو بالحركة والتململ؛ لكي يتخلص من هذا التوتر، وحسن فعل الطبيب بإعطائك الإندرال، فهو العلاج لهذا الشيء.

أما الخوف والتوتر والقلق فهي ليست أعراضا انسحابية للزبراكسيا، والزبراكسيا ليس معروفًا عنه أنه يؤدي إلى أعراض انسحابية مُحددة، ولكن من بعض ملاحظاتي عند بعض المرضى الذين يستعملونه لفترة عندما ويُوقفون الزبراكسيا فإنهم يُصابون بالأرق لفترة مُعينة، لأنه مُهدئ قوي. هذا من ناحية.

إن شاءَ الله تزول أعراض القلق والتوتر بعد ضبط العلاج كما وصفه لك الطبيب الحالي، فالسبرالكس هو مضاد للقلق والاكتئاب، والسوركويل خمسون مليجرامًا أيضًا مضاد للقلق، والإبليفاي منظم للمزاج، وهو أيضًا من مضادات الذهان، ففي الاستمرار في العلاج -إن شاء الله تعالى- تزول هذه الأعراض، وإلا فيجب أن تُعرض نفسك مرة أخرى على طبيب نفسي لفحصك وإعادة التشخيص ومحاولة إعطائك العلاج المناسب للقلق والتوتر.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2268431)، يوجد لدي وسواس حول الجنس، والدكتور محمد عبد العليم طلب مني أن أستبدل البروزاك بالفافرين؛ لأنه أنسب لحالتي، لكن لا يوجد فافرين في السعودية، وقد ذهبت لصيدليات لا يعرفون هذا الدواء، وأنا الآن مستمر على البروزاك منذ فترة، حبتين يوميا 20m.

والبروزاك حسن من نفسيتي الكثير، وتخلصت من بعض الوساوس، لكني قرأت عن الفافرين، وشعرت أنه أنسب لحالتي، فهل يوجد دواء يخلصني من الوساوس الجنسية ويكون مقارباً للفافرين؟ أم أسمر أو أرفع جرعة البروزاك؟
شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

الـ (فافرين Faverin) هو اسم تجاري، وهو الاسم الذي أطلقته شركة (سولفي solvay) الهولندية على منتجها الدوائي منذ عام 1983، يعني أن الدواء ليس جديدًا، والدواء يسمى علميًا (فلوفكسمين Fluvoxamine).

فيا أخِي الكريم، أرجو أن تسأل عنه تحت مسمَّاه العلمي هذا، وأنا متأكد أنه موجود بالمملكة العربية السعودية، لأنه توجد مستحضرات تجارية، فيمكنك أن تسأل الصيدلي بعد أن تُعطيه الاسم العلمي للدواء، وإن شاء الله تعالى تجده، وفي هذه الحالة تكون المشكلة قد انتهت، وتبدأ في تناوله حسب الكيفية والطريقة التي أوضحناها لك، ونسأل تعالى أن ينفعك به.

وفي حالة عدم الحصول عليه -وهذا أقل احتمالية- في هذه الحالة ربما يكون العقار المعروف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat CR) ويعرف علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) مناسبًا، وإن كان البعض يشتكي من أن هذا الدواء يُسبب نوعاً من الضعف الجنسي، لكن أعتقد أن تفاعل الناس متباين ومختلف من إنسانٍ إلى آخر.

عمومًا ابحث عن الفلوفكسمين، وسوف تجده -إن شاء الله تعالى-.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحتم أريد أن أعرف: هل جرعة 100 مليجرام من الزولفت كافية لعلاج الوسواس؟ علماً بأنني أخذت أدوية كثيرة لمدة 6 سنوات متواصلة، ولكن للأسف أغلب هذه المدة كنت على جرعة صغيرة، ولم أحصل على الفائدة الكافية لعلاج الوسواس، وهل الزولفت كاف لوحده أم لا بد أن آخذ شيئاً أخر معه؟ علماً بأنني مريض أيضا بالقولون العصبي والقلق والخوف الاجتماعي، وحموضة المعدة مرتفعة جدا بسبب هذه الأدوية، وتسبب لي صداعاً دائماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي الكريم: جرعة الــ 100 مليجرام من الـ (زولفت Zoloft) تعتبر جرعة جيدة، هي جرعة وسطية وليست جرعة قصوى، حيث إن الجرعة القصوى هي 200 مليجرامٍ في اليوم، ومعظم مرضى الوساوس القهرية يمكن أن يستفيدوا كثيرًا من هذه الجرعة، فأنا أنصحك بالاستمرار عليها، مع ضرورة الالتزام بها.

وبما أنك مُصاب بالقولون العصبي؛ سيكون من الجيد أن تتناول أيضًا عقاراً مضاداً لقلق التوتر، ومن أفضل هذه الأدوية هو الدواء الذي يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، هو دواء بسيط جدًّا، والجرعة المطلوبة هي نصف مليجرام – أي حبة واحدة – يتم تناولها صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم حبة واحدة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله وتستمر على الزولفت.

وقطعًا؛ إن لم تحس بتحسُّنٍ ملحوظٍ بعد إضافة الفلوناكسول بجانب جرعة الزولفت، هنا لا مانع أن ترفع الزولفت لــ 150 مليجرام يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة، بعد ذلك ترجع للجرعة المعروفة، وهي 100 ملجم يوميًا.

أخِي الكريم: لا بد أن يكون مزاجك مزاجًا إيجابيًا، ولا بُدَّ أن تتجاهل القلق والتوترات، وأعتقد أن الرياضة سوف تفيدك كثيرًا، خاصة فيما يتعلق بالقولون العصبي، وحموضة المعدة، وحتى بالنسبة للصداع.

وأريدك -أيها الفاضل الكريم- أيضًا أن تحافظ على النوم الليلي المبكر، مع تجنب النوم النهاري، وكذلك عليك بالتنظيم الغذائي، والوساوس يجب أن تُحقَّر فكريًا، ويجب ألا تُناقش، لأن حوارها ونقاشها وتحليلها يزيد منها.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بداية أهنئكم بشهر رمضان الكريم، وشكرا كثيرا على هذا الموقع الهادف الذي ساعد الكثير من الناس.

مشكلتي أني أعاني من الوسواس القهري الذي ينغص عيشي، ويجعلني حزينا، و ذلك منذ سن 14، إلا أن هذه الوساوس خفت بعض الشيء، لكنني أريد التخلص منها نهائيا، ولقد سمعت بدواء اسمه بروزاك، فهل تنصحونني به؟ وهل يضر بالأشخاص الذين يعانون من ضعف في القلب؟ وهل يمكن شراؤه بدون وصفة طبيب؟ وأخيرا ما هو ثمنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رمضان مبارك عليكم أيضًا، أعاننا الله وإياكم على صيامه وقيامه وبلغنا وإياكم ليلة القدر.

أما بخصوص الوسواس القهري الذي تعاني منه منذ فترة، وأنا أتفق معك، فإن البروزاك من الأدوية المفيدة لعلاج الوسواس القهري، وعادة يأتي بشكل أقراص أو كبسولات بتركيز عشرين مليجرامًا، ويُؤخذ بعد الأكل يوميًا، ولا تُوجد له مضاعفات لمرضى القلب.

أما أخذه دون وصفة فيعتمد على لوائح صرف الأدوية النفسية من بلدٍ إلى آخر، وفي بعض البلاد يُصرف ويوصف دون وصفة، وفي بعض البلاد لا يمكن صرفه إلا بوصفة طبية، ولا يمكنني أن أجزم بأن في بلدك أن يُصرف بوصفة أم لا، فيمكنك الاتصال بأقرب صيدلية والسؤال عن هذا، وأيضًا عن ثمنه، فثمنه أيضًا يختلف من بلدٍ لآخر، وهل يُصنَّع محليًّا أم يُستورد؟ ففي معظم الدول العربية الآن توجد مصانع للأدوية، وهذا الدواء يُصنَّع محليًّا، ولكن في بعض الدول يُستورد هذا الدواء، وسعر الدواء يختلف من بلدٍ إلى آخر، وهناك دعم لهذا الدواء، فمثلاً في أوروبا، فرنسا تدعم صناعة الدواء، فالأدوية الفرنسية رخيصة الثمن؛ لأنها مدعومة من الدولة.

ولكن أريد أن أنبهك إلى شيء آخر، علاج الوسواس القهري ليس بالحبوب والأدوية وحدها، ويجب الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي، وهو ما يُعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، وقد أثبتت معظم الدراسات أن الجمع بين الأدوية -أو العلاج الكيميائي- والعلاج النفسي أفضل من كل واحدٍ بمفرده، والعلاج السلوكي المعرفي يُفضل إذا قدرت أن تصل إلى معالج نفسي له مهارة في هذا الشأن، فبها، وإلا فيمكنك أن تقوم بذلك بنفسك، بل الفلسفة التي يرتكز عليها العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يمكن أن نُغيِّر السلوك بالمعرفة، أو بتغيير النظرة الذهنية للأمر، فمثلاً واحدة من مشاكل الوسواس القهري أن تكرار وترداد الفكرة الوسواسية يُحدث ضيقًا عند النفس، ولذلك نقوم بتنفيس الفكرة للتخلص من هذا الضيق، وهكذا يتكرر.

فيجب عدم الاستجابة للفكرة، نعم سوف يحدث ضيق ويزداد الضيق في البداية، ولكن هذا يؤدي إلى تلاشي وانخفاض تكرار الفكرة، ومن ثمَّ تختفي نهائيًا.

يمكنك أن تُجرِّب هذا بنفسك في المنزل، أي لا تستجيب للأفكار الوسواسية، الاستجابة لها هي التي تُغذي الاستمرار في هذا الوسواس، ومن ثمَّ استمرار المرض، ولا تنس الصلاة والذكر؛ فإنها من الأشياء التي تُساعد كثيرًا في التخلص من الوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
الطبيب المتميز والرائع/ د. محمد عبد العليم.

في البداية: أود أن أستشير سيادتكم في موضوع هام للغاية بالنسبة لي، حيث إني أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، كما أني أعاني من القلق والتوتر ورهاب اجتماعي بسيط، وبعض الأفكار الوسواسية.

في بداية شهر أبريل من كل عام تأتيني نوبة موسمية تستمر في شهور (4-5-6)، وقد أخبرني الطبيب أن هذه النوبة مختلطة؛ حيث قد يتبدل مزاجي من حالة إلى أخرى في اليوم الواحد، أو توجد أيام يكون الاكتئاب فيها شديداً، وأيام أخرى يكون لدي ارتفاع في المزاج في صورة هوس خفيف، وأكثر شيء أعاني منه هو عدم القدرة على النوم؛ حيث قد أظل مستيقظاً لمدة يومين أو ثلاثة بشكل متواصل، وكثيرا ما أستيقظ من النوم.

الأدوية هي:

1- لامكتال 100: قرصان في الصباح وقرص في المساء.
2- ليثيوم 400: قرصان مساء.
3- ويلبوترين 150: قرصاً في الصباح.
4- ابيكسيدون 2مجم: ساعتان قبل النوم.

وقد أضاف لي الطبيب في آخر زيارة دواء ابيكسيدون 2مجم (apixedone)، فما رأي سيادتكم في ذلك؟ هل يعالج ابيكسيدون القلق والتوتر والرهاب الاجتماعي البسيط، والأفكار الوسواسية؟ ما عدد الأيام التي يحتاجها ابيكسيدون، لكي يبدأ مفعوله في العمل والتأثير؟ هل يمكن تناول ابيكسيدون على معدة فارغة؟ وما هي الأعراض الجانبية للدواء؟
ما هي أدوية النوبات المختلطة الجيدة والمناسبة؟ وهل توجد صعوبة كبيرة في علاج النوبات المختلطة للاضطراب الوجداني؟

هل ابيكسيدون جيد ومناسب للنوبات المختلطة، ويعالج مشكلة عدم القدرة على النوم؟

آسف على الإطالة، وأرجو من سيادتكم إجابة وافية وتفصيلية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وأود أن أهنئك بقدوم شهر رمضان المبارك، أهله الله علينا وعليكم وعلى المسلمين بالأمن واليُمن والإيمان، والسلامة والإسلام، والتوفيق لما يُحبه ويرضى، وتقبَّل الله طاعاتكم.

أيها الفاضل الكريم: الـ (apixedone) هو من أحد مضادات الذهان، لكن في ذات الوقت له سمات في أنه يُعالج القلق والتوتر حين يُعطى بجرعات صغيرة، لكنه قطعًا لا يُعالج الرهاب أو الأفكار الوسواسية، وإن كانت مضادات الذهان عامةً بجرعات صغيرة إذا أُعطيت مع الأدوية المضادة للوساوس قد تُساعد في تدعيمها.

بالنسبة لعدد الأيام التي يحتاجها الـ (apixedone) لكي يبدأ فعاليته في العمل والتأثير: تبدأ -إن شاء الله تعالى- الفعالية الحقيقية في الأسبوع الثاني، وأقصد بذلك تأثير الدواء المباشر على بناء الموصلات العصبية. يمكن تناوله على معدة فارغة لا بأس في ذلك. أعراضه الجانبية أهمها أنه قد يؤدي إلى شيءٍ من التململ الحركي في بعض الأحيان.

النوبات المختلطة بالنسبة للاضطراب الوجداني: في بعض الأحيان قد يكون علاجها صعب، لكن من تجاربي المتواضعة أن الخلط ما بين الدباكين واللامكتال قد يكون مفيدًا جدًّا في هذه الحالات، وتوجد الآن بعض التقارير تُشير أن جرعة صغيرة من عقار (ليوبنكس Leponex) ويسمى علمياً باسم (كلوزبين Clozapine) أيضًا سوف تكون مفيدة جدًّا، وإن كان الكلوزبين من الأدوية التي تتطلب تحوطات مختبرية دقيقة جدًّا.

الـ (apixedone) ليس من الأدوية التي تُعتبر من أدوية الدرجة الأولى لعلاج النوبات المختلطة.

بالنسبة لعدم القدرة على النوم- أيها الفاضل الكريم: هذا الدواء فعاليته متباينة بين الناس، بعض الناس يُحسِّنُ نومه، والبعض الآخر قد لا يُحسِّنُ نومه.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من وسواس قهري منذ أربع سنوات، وسواس الموت، ووجود الخالق، ووسواس الصلاة، وسواس بجميع أشكاله، وأنا تعبت والله.

سمعت عن حبوب الفافرين، وكثير من أدوية الوسواس، وظروفي لا تسمح لي أن أذهب إلى طبيب نفسي، أريد وصفة كيفية أخذ الفافرين، وعدد الجرعات، لكي أشتريه من الصيدلية، وأستعمله، وأريد معرفة كيفية استخدامه وعدد جرعاته، ومعرفة متى يبدأ مفعول الدواء؟ لأن السنة القادمة سأدخل الجامعة، وأريد أن أشفى من الوسواس، أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أقدر معاناتك مع الوسواس القهري، فهو اضطراب المعاناة الفردية، لأن الشخص يعاني لوحده، وقد يعاني فترة طويلة قبل أن يطلب المساعدة، ولكن برغم المعاناة، فهو مرض قد تخف حدته تلقائيا بعد مدة، وقد يختفي تماما حتى بدون علاج.

أما بخصوص الفافرين: فهو يكون في شكل حبوب بتركيز50 ملغم، ويبدأ بتناول نصف حبة بعد الأكل لمدة أسبوع، وبعدها يستمر بحبة يوميا لمدة شهرين على الأقل، وعادة يبدأ المفعول بعد أسبوعين، وإذا لم يتحسن بعد شهرين، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغم، وهكذا يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغم بعد شهرين آخرين، ومع الفافرين تحتاجين إلى علاج سلوكي معرفي لمساعدتك في التخلص من الوسواس -إن شاء الله-، أو ما يعرف بتوقيف التفكير الوسواسي، وذلك بالصياح بصوت داخلي: قف، كلما بدأ سيل الوسواس.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري، ولقد وصف لي الدكتور عبد العليم بروزاك، ولكن بسبب كلفة الدواء العالية استبدلته باوكزتين 20، ولكنني لم أستجب لهذا الدواء.

وقبل أن أذهب إلى الطبيب وجدت نفسي لا أملك ما يكفي للذهاب إلى طبيب نفسي، وقبل هذه الخطوة أحضرت دواء انفرانيل، فقد قيل لي إنه ممتاز للوسواس القهري، وهو عيار 25، كيف آخذ هذا الدواء؟ ما هي الجرعات، والأوقات، والمدة، والطريقة؟

أتمنى من الله أن أستفيد من هذا الدواء، شاكرة لك جهودك ومساعدتك الكريمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانفرانيل من الأدوية الفعالة في علاج الوسواس القهري، وتتفاوت الجرعة من شخص لآخر، ولكن يمكنك أن تبدأ بـ25 ملغم ليلا، ثم بعد 3 أيام تزيدينها إلى حبتين، ويمكن أن تأخذيها بالليل، أو مرتين في اليوم، وبعد 3 أيام أخرى يمكن أن تأخذي 3 حبات، ويمكن أيضًا أن تبلعيها مرة واحدة ليلا، أو 3 حبات في اليوم.

يبدأ مفعول الانفرنيل بعد أسبوعين، ولكن عليك الانتظار لمدة 8 أسابيع حتى تتحسني تحسنًا ملحوظًا، وإلا فيمكن زيادة الجرعة إلى 6 حبات في اليوم بنفس التدرج الذي ذكرته، وبنفس الخيارات في تناوله أيضًا، إما جرعة واحدة ليلاً أو 3 جرعات في اليوم.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي وسواس قهري منذ أربع سنوات، مثل وسواس الموت، وووجود الخالق، والصلاة، والطهارة من البول، وكل شيء، وسواس بجميع الأشكال، وظروفي لا تسمح لي بمراجعة الأطباء النفسيين، حتى أسألهم عن الفافرين.

أريد الوصفة وكيفية استخدامه، وجرعاته، حتى آخذه من الصيدلية بحسب وصفكم، وأريد التخلص من الوسواس، أرجو شرح كيفية أخذ الدواء، من حيث الجرعات، وما مدة مفعول الدواء؟ وكيف آخذه في رمضان؟ لأن رمضان قريب، دمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نوعان من الوساوس: الوسواس الذي يكون في شكل أفكار متكررة مزعجة، لا يستطيع الشخص مقاومتها، وتؤدي إلى التوتر، والوسواس الذي يأتي على شكل فكرة متكررة، مثل الشك في الطهارة، وتؤدي إلى القلق الذي يؤدي بدوره إلى فعل لإزالة التوتر، كإعادة الوضوء مثلا.

الدواء واحد في الحالتين، ولكن العلاج النفسي يختلف، الفافرين عادي يكون في شكل حبوب عيار 50 ملغم، وتبدأ بنصف حبه ليلا بعد الأكل، لمدة أسبوع، ويبدأ مفعولها بعد أسبوعين، ويبدأ الشخص في التحسن بعد حوالي شهرين، ويمكنك زيادة الجرعة إلى 100، أو150 ملغم، ويمكنك الاستمرار في تناول العلاج لفترة تتراوح بين 6 إلى 9 أشهر، حتى تختفي الأعراض -بإذن الله-، وفي رمضان يمكنك الاستمرار بنفس الطريقة.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي جرعة البروزاك المناسبة للوسواس القهري؟ وهل يفيد معه إضافة الدوغماتيل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالرغم من أنك سألت عن جرعة البروزاك في علاج الوسواس القهري، فلا بد أن أذكرك أنه مع الأدوية يكون من الأكثر فائدة أن يضاف إليه العلاج السلوكي المعرفي، أما جرعة البروزاك فتبدأ20 ملغم يوميا، ويمكن زيادتها بعد شهرين من العلاج، في حالة عدم التحسن إلى 40ملغم، أو حتى 60 ملغم يوميا.

الدوغماتيل يفيد في حالة وجود قلق بين ومتعب مع الوسواس، ولكنه غير مفيد في علاج الوسواس فقط.

وفقك الله.