OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
كنت أعاني من القلق والتوتر المرضي مع بعض المخاوف وأخذت العلاج المناسب لهذه الأمراض وأحسست بالتحسن عندما أخذت العلاج وهو(البروزاك)، فهل عندما أنهي العلاج وأترك أخذ الدواء سوف يعود لي القلق والتوتر من جديد ( مع العلم أن القلق والتوتر صفة ملازمة لي، أي أنهما جزء من شخصيتي )؟ وهل سوف أكون بنفس الدرجة عندما كنت آخذ الدواء أم أكثر؟
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان القلق صفة ملازمة للشخصية فلا شك أن هذا يعني أن شخصية الإنسان لديها الاستعداد لهذا القلق أكثر من الآخرين، ولكن يعرف عن القلق الذي يكون مرتبطاً بالشخصية أنه أيضاً يقل ويزيد حسب المرحلة الحياتية وحسب الظروف المحيطة بالإنسان، ومع استمرار الأيام وتقدم السن وجد أن القلق يقل حيث أن أبعاد الشخصية تبدأ في التلاقي بصورة أفضل ويطور الإنسان نوع من المكينزمات – نوع من الآليات الداخلية – التي تساعده في مواجهة القلق وتقليله.

فيما يخص الاستفسار الذي ورد في رسالتك، وهو هل سيظل القلق معك على حاله بعد أن تنتهي من العلاج أو أنه سوف يكون أقل أو أكثر؟

الدواء يساعد الإنسان على التحسن ويساعد الشخصية للنضوج والتخلص من الطاقات النفسية الزائدة مثل القلق والغضب، والإنسان حين يتحسن وتكون أوضاعه أفضل بالتأكيد هذا يؤدي إلى نوع من الارتباط الشرطي، أي أن ترتبط حالته وشخصيته بالتحسن، وهذا التحسن يكون لصيقا للإنسان حتى بعد أن يوقف الدواء.

لا نقول: إن الشخصية قد تبدلت وتغيرت ولكن هذا الارتباط الشرطي ووجود التحسن مع التأمل والتفكير الإيجابي يؤدي إلى استمرارية التحسن بعد أن يتوقف الإنسان عن الدواء.. هذا مثبت علميّاً ومعروف جدّاً، ولكن الشخص بالطبع إذا تراخى وإذا لم يستفد من فترة التحسن التي يجب أن يستغلها الإنسان بمزيد من الفعالية مثل تنظيم الوقت وممارسة الرياضة والتفكير الإيجابي والفعالية بصفة عامة والمثابرة ورفع درجة الإنتاجية الفكرية والمادية وحتى على مستوى العبادة يجب أن يحسن الإنسان من مستوى عبادته حين تتحسن أحواله النفسية، الاستمرار في هذه الطرق الجيدة جدّاً للتحسن تساعد على استمرارية التحسن بعد أن يتوقف عن تناول الدواء.

إذن: الصورة حقيقة فيها الكثير من التفاؤل، وفي رأيي أن التفاؤل في حد ذاته يمثل دافعاً نحو التحسن، أرجو ألا تعيش تحت وطأة القلق التوقعي، ولا تراقب نفسك كثيراً حين تتوقف عن الدواء، فأنت الحمد لله قد جربت التحسن وأصبحت في وضع أحسن، وهذا التحسن حتى يستمر اربطه بداخل نفسك واجعله ملازماً لك وصديقاً لك، ولابد أن تسير على منهج التحسن والأشياء التي ساعدتك على التحسن، ليس الدواء فقط بل والعوامل الأخرى، فالعوامل الأخرى هي في رأيي مهمة جدّاً، مثل الرياضة المستمرة والمكثفة تقوي الأجسام وتقوي النفوس وتقوي العقول وتحسن النوم وتمتص كل طاقات الغضب والقلق والتوتر، ففي الرياضة إن شاء الله الخير الكثير..

خلاصة الأمر أنك حين تتوقف عن البروزاك ليس من الضروري أبداً أن تنتكس بل يحدث لك ارتباط شرطي ويستمر معك التحسن، وعليك بالمزيد من الدافعية والتفكير الإيجابي وأرجو أن تقلل من القلق التوقعي، أي الخوف من أنك سوف تنتكس.
أسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد وصلني ردكم الكريم على استشارتي السابقة، وقرأت فيها أن عقار الإندرال والصبر قليلاً -بإذن الله- هو علاجي.
فاستشرت فريق العمل بمعهد أورام طنطا في مصر وقالوا لي إن الإندرال له أعراض جانبية مميتة، ولا يمكن أن أتناوله؛ لأن له تأثيراً جانبياً على القلب، فهل من بديل يقوم بحل مسألة الرعشة التي تؤرقني في منامي وفي جلوسي وفي كل حياتي، وليس له آثار جانبية؟
أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فمع احترامي الشديد للإخوة الذين قالوا لك إن الإندرال هو عقار مميت وله آثار سلبية على القلب، هذا الكلام ليس صحيحاً، فكل الأدوية قد تكون مضرة إذا لم يتناولها الإنسان بالصورة الصحيحة، كما أنها مفيدة، وقد تتحول إلى ضرر بليغ، وحتى البنادول الذي يتناوله الناس بحرية كبيرة قد يؤدي إلى فشل الكبد، وقد رأيت وشاهدت من تحطمت أكبادهم وأدى إلى الوفاة في حالة تناولهم جرعة زائدة.

والإندرال ينتمي لمجموعة من الأدوية تسمى بـ(B-blockers)، وهذا الدواء أول ما استعمل في نهاية الستينات من القرن السابق لخفض ضغط الدم، حيث وجد أنه في جرعة 100-120 مليجرام أو أكثر يؤدي إلى خفض الدم، ولكن يعاب عليه أنه لابد للإنسان أن يتناوله مرتين إلى ثلاث في اليوم، ثم بعد ذلك اتضح أنه يؤدي إلى خفض ضربات القلب المتسارعة، وهذه فائدة عظيمة، ثم بعد ذلك اتضح أيضاً أنه يساعد كثيراً في نوعٍ من اضطرابات القلب التي تكون فيها الضربات غير منتظمة، الضربات الحميدة وليس الضربات الخبيثة أو ما يسمى بالأرزميا.

وهناك بعض الذين يتناولون الشاي والقهوة ربما يشعرون بعدم انتظام في ضربات قلوبهم، أو في حالات القلق والتوتر الشديد قد تظهر هذه الحالات، وقد وجد أن الإندرال دواء فعال وناجع ويعطى بجرعات صغيرة في مثل هذه الحالات، والجرعة تكون من 10-80 مليجرام في اليوم، ثم بعد ذلك لاحظ العلماء أن المرضى الذين لديهم إفراز زائد في هرمون الغدة الدرقية يصابون بالرعشة وحين تم إعطاؤهم الإندرال اختفت هذه الرعشة تماماً، واتضح أن السبب في هذه الرعشة هو لزيادة في إفراز مادة الأدرانالين، ونفس الشيء يحصل في القلق.

إذن؛ فالذي أود أن أؤكده لك أن الإندرال عقار ممتاز وفعال وسليم، وأنا أحترم تماماً أن الإخوة الذين قالوا ذلك، ولكن أرجو أن تستشير أيضاً أطباء القلب وأطباء الباطنية، وأنا أستعمل هذا الدواء منذ حوالي ثلاثين عاماً، وكذلك الكثير من زملائي دون أي مشكلة.

ولكن هناك بعض المحاذير لابد أن نقولها، وهي أن في حالتك تكون الجرعة جرعة صغيرة، وهي 10 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، أو لا مانع 20 مليجرام صباحاً و20 مساء، وكما ذكرت لك تتراوح الجرعة من 10-80 مليجرام، ويوجد الآن نوع من الإندرال يسمى بإندرال (LA80) هذا يؤخذ بمعدل كبسولة واحدة في اليوم، وهو صنع خصيصاً لعلاج الرعشة المصاحبة للقلق، فأرجو أن تكون مطمئناً لما ذكرناه لك، ويُمنع منعاً باتاً استعمال الإندرال في حالات وجود الربو، أو أي ضيق في الشعب الهوائية، فهذا يجب أن أنبه إليه.

وهناك دواء رديف للإندرال يعرف باسم تينورمين (Tenoromin)، فهذا الدواء مشهور جداً وهو من نفس فصيلة الإندرال، ولكنه يخفض ضغط الدم بصورة ملحوظة، ويوقف الرعشة أيضاً، ولكن كما ذكرت لك يستعمل أساساً في علاج ضغط الدم، فيمكن أن تستعمله بجرعة 25 مليجرام يومياً، ولكن لابد أن تتأكد من ضغط الدم، وأنا حقيقةً حاولت أن أوضح لك كل ما هو مطلوب عن الإندرال حتى تطمئن، وبما أنك سألت عن دواء آخر أقول لك هو التنورامين، ولكني بأمانة وصدق لا أرى أنه سوف يكون مناسباً لك، ولا زلت أرى أن الإندرال هو الأفضل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم
السلام عليم ورحمة الله وبركاته.

أنا أخوك سعيد من السعودية، أريد أن أسأل عن مدة الداوء النفسي، حيث أني أتناول هذا الدواء منذ 5 سنوات (البروزاك) والحمد لله أحس بتحسن وتغير محلوظ، ولكن في الآونة الأخيرة غيرت الداوء مره بـ (Evorex) وآخر (Flozac)وهذا دواء يصنع في السعودية وبسعر مناسب، وعلى حسب كلام الصيدلي فإنه نفس تركيبة البروزاك المصنوع منها (الفلوكستين).

سؤالي: إلى متى أستمر على الدواء؟ وما هي نصائحك لي في هذه الأدوية التي ذكرتها لك؟ وغفر الله لك وجعل الجنة مثواك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً أخي سعيد، وأنا أعرف تماماً أنك من المتواصلين مع الشبكة الإسلامية، ونشكرك كثيراً على ثقتك باستشاراتها.

أخي الفاضل: لا يمكن أن تُحدد المدة التي يتناول فيها الإنسان هذه الأدوية، حيث إن لكل إنسان ظروفه، ولكل إنسان ما تحيط به من أحداث حياتية، وكذلك طبيعة المرض الذي يعاني منه.

وأيضاً فالعلاج ينقسم إلى مراحل: هنالك مرحلة العلاج المكثف، هنالك مرحلة الاستقرار الدوائي، وهنالك مرحلة الوقاية، وأنا من أنصار أن يستمر الإنسان على الدواء لأطول مدة ممكنة، خاصة أن هذه الأدوية أدوية سليمة جدّاً.

الجانب الآخر: الحياة الآن أصبحت فيها الكثير من الضغوطات والكثير من الأمور التي قد تؤدي إلى عسر المزاج لدى الإنسان، وإذا كان الإنسان سوف يسعد بالارتياح بحبة أو حبتين في اليوم فلا مانع من ذلك أبداً – يا أخي سعيد – ما دامت هذه الأدوية سليمة.

أنا أعرف بعض الإخوة الذين يتناولون البروزاك منذ أن ظهر في السوق وذلك عام 1988م، أي لمدة 18 سنة وهم الآن الحمد لله في صحة ممتازة وجيدة ولم تحصل لهم أي آثار سلبية، إذن أخي أرجو ألا تكون المدة مزعجة أبداً بالنسبة لك.

بالنسبة للمشتقات التجارية للبروزاك: أنا أعرف أن المنتجات الدوائية في المملكة العربية السعودية هي منتجات من الطراز الأول؛ لأن الرقابة والجودة ممتازة جدّاً، والحمد لله الآن البروزاك أصبح سهل التصنيع، وقد أعطت الشركة الأم – وهي شركة لِيلِي Lilly - أعطت الامتياز للكثير من الشركات الأخرى.

إذن: أرجو أن تتناول هذا المشتقات التجارية المتوفرة في المملكة العربية السعودية، ولا داعي أبداً أن تكلف نفسك وتشتري المركب الأساسي لأنه فعلاً مكلف، والأبحاث كلها تدل – وكما قال لك الأخ الصيدلي – أن نسبة الفعالية الدوائية في أقل هذه الأدوية لا تقل عن 90% من فعالية الدواء الأصلي.

إذن: الفعالية في المشتقات التجارية أو المركبات التجارية لا تقل عن 90% من الفعالية البيولوجية الموجودة في البروزاك الأصلي، فعلى بركة الله استمر على الدواء، وأنا حقيقة لا أرى مانع أبداً أن تتناوله، وفي حين تحس بالتحسن الممتاز لفترة أربعة إلى خمسة أشهر يمكن أن تقلل من الجرعة، اجعلها كبسولة كل يومين، أو كبسولة كل ثلاثة أيام، وذلك للاستمرار والوقاية حتى لا يأتيك الاكتئاب أو يعاودك.

إذن: هنالك نوع من المرونة في تناول هذه الأدوية، الإنسان يمكن أن يرفع الجرعة حين يرى أنه في حاجة إلى ذلك، ويمكن أن يخففها حين يرى أنه في وضع طيب.

عليك أخي الفاضل أيضاً بالآليات وسبل العلاج الأخرى وهي: التفاؤل، الفعالية، التواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة، حلقات التلاوة، هذه إن شاء الله كلها حوافز ودوافع من أجل التحسن.

أخي: أقول لك جزاك الله خيرا، ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله أن يتقبل صالح الأعمال في هذه الأيام الطيبة، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
في البداية أود أن أتقدم بأسمى آيات الشكر لكل العاملين على هذا الموقع، وجزاكم الله خيراً، ورحم الله الممول له وجعل ذلك في ميزان حسناته.
أود أن أسأل عن أفضل علاج للاضطراب الوجداني، وهل يمكن الشفاء منه تماماً، أو أنه يستمر طوال العمر؟
يأخذ أخي المريض بالاضطراب الوجداني (عافاكم الله) حبة اولابكس 10 ملجراماً صباحاً ومساء، وحبة دباكين 500 ملجراماً صباحاً ومساءً، فأود أن أسأل عن هذا العلاج، وأود أن تعطيني بعض النصائح للتعامل معه، ولكم جزيل الشكر.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً أخي على سؤالك هذا وعلى اهتمامك بأمر أخيك، نسأل الله له الشفاء والعافية.
أخي! الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يصيب عددا كبيراً من الناس، بعض الدراسات تشير أن 1 إلى 2% من الناس ربما يعانون من درجة ما من هذا المرض، حيث أنه متدرج ويختلف في شدته والطريقة التي يظهر بها.
حقيقة المرض -إن شاء الله- يمكن أن يعالج ويعالج بصورة تامة في معظم الحالات، هنالك حالات قليلة ربما يظل المرض مزمنا، وهذه هي الحالات التي تنتاب المريض فيها دورات من الهوس ودورات من الاكتئاب متناوبة إذا كان المريض يكون عرضة لأكثر من أربع إلى خمس نوبات في العام؛ هذا ربما يظل المرض مزمنا معه بعض الشيء.
ولكن أيضاً -إن شاء الله- بالالتزام بالعلاج حتى هذه الفئة من المرضى يمكن أن تتحسن، ويمكن أن تتساير مع الحياة وتقوم بواجباتها.

نحن حقيقة لا نتخوف من المرض وأعراضه، ولكن نتخوف من الإعاقة التي ربما تكون ملازمة للمرض.
كثير من الناس يعانون من أمراض شديدة كالفصام، ولكنهم الحمد لله يقومون بأداء واجباتهم وأعمالهم والقيام بالتزاماتهم العملية والمنزلية وخلافه، فهذا هو الشيء المهم.

أخي: حقيقةً الاضطراب الوجداني يتطلب الالتزام بالدواء، والأدوية التي يتناولها هذا الأخ هي أدوية ممتازة، فالدباكين يعتبر هو الآن الدواء المفضل، وهو الدواء الأفضل في كثير من الدراسات، والمدرسة الأمريكية أكثر ميولاً له، وحقيقة هنالك نوع من الدباكين يسمى بـ"دباكين كرونو" يعتبر هو الأفضل من الدباكين العادي.

والجرعة هي تتفاوت من 500 إلى 2000 مليجرام في اليوم حسب الحالة، كما أن الدباكين يمكن قياس مستواه في الدم بكل سهولة، وهذا يجعلنا نتأكد أن هذا المريض يأخذ الجرعة العلاجية أم لا، كما أنه من المفترض أن تجرى فحوصات عامة للشخص الذي يتناول الدباكين، خاصة إجراء فحص وظائف الكبد مرة كل ستة شهور أو كل عام؛ لأن الدباكين ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد، وهذا لا يعني أن يتوقف الإنسان عن العلاج، لا، حتى وإن ظهر هذا الارتفاع لا يتوقف عنه ولكنه فقط يظل هنالك نوع من المتابعة.

أما الدواء الآخر فهو أيضاً من الأدوية الجيدة، وهو من الأدوية الجيدة ومن الأدوية التي تساعد في تنظيم المزاج، هذا هو الذي أود أن أقوله بالنسبة للعلاج.

يا أخي هنالك بالطبع أدوية أخرى مثل التجرتول ومثل الليثيم، ولكن الدباكين كرونو - إن شاء الله - هو الأفضل لمنع النوبات المرضية.

أما بالنسبة للتعامل معه، فأنا أعتقد أنه يجب أن تكون المعاملة معه معاملة عادية، يجب ألا يُعامل كمعاق، يجب أن تحفظ له كل حقوقه الاجتماعية والأسرية والزوجية – إذا كان متزوجاً – يجب أن يستشار، ويجب أن يعطى اعتباره، هذا أمر ضروري جدّاً.

وفي نفس الوقت يشجع على تناول أدويته والتزامه بها؛ لأن هذا أمر ضروري جدّاً،
إذن هذه الخطوات التأهيلية هي خطوات مهمة جدّاً، وهي تقوم على المساندة وعلى المؤازرة وعلى تحسين الدافعية لديه وتشجيعه على تناول العلاج.

جزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، وأسأل الله لك الشفاء ولنا جميعاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مرض الاضطراب ثنائي القطبية، وأريد أن أعرف كل تفاصيل هذا المرض، وهل سأستمر في أخذ الديباكين مدى الحياة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو واحد من الأمراض النفسية، وفي هذه الحالة يتأرجح مزاج المريض ما بين الاكتئاب وما بين الانشراح، وربما تكون فترات الاكتئاب هي الأطول والأكثر، وربما يكون العكس صحيحاً، وهو يتفاوت من إنسان إلى إنسان، وربما تلعب الوراثة دوراً في هذا المرض، ولكن ليست الوراثة المباشرة، إنما الاستعداد له.

بفضل الله تعالى أصبح الآن هنالك أدوية مثبتة للمزاج، تعتبر هي خط العلاج الأول، ومنها الدباكين، وأيضاً يوجد هنالك الليثيوم والأولانزبين والرزبريدون، وأدوية أخرى كثيرة، كلها فعّالة في علاج هذا المرض.

هذا السؤال الذي يخص تحديد مدة العلاج، حقيقة هو ليس من الأسئلة سهلة الإجابة، ولكن أرجو أن أطلعك على بعض الحقائق والأرقام العلمية:
إذا حدث للمريض أكثر من انتكاسة فلا بد أن يواصل العلاج لمدة ثلاث سنوات متواصلة، وإذا لم تحدث له أي انتكاسة خلال هذه الثلاث سنوات فسوف تكون فرصته في الشفاء أكثر، ولكن بالرغم من ذلك احتمال الانتكاسة بعد توقف العلاج موجودة وهو نسبة 40%.

أما الذين يكملون فترة الخمس سنوات، فنسبة الانتكاسة هي 20%، والذين يكملون العلاج لمدة 10 سنوات فنسبة الانتكاسة هي 10%، إذن: إذا استمر الإنسان في الدواء لفترة طويلة، فإن فرص الانتكاسة أقل.

أما الذين تنتابهم أكثر من ثلاث انتكاسات خلال العام، فأقول إنه من الضروري جدَّا أن يتناولوا العلاج إلى مدة غير محددة؛ لأن هذا هو الأصلح، وهذا هو الأفضل بالنسبة لهم.

أخي الفاضل: هذا المرض يجب أن يعتبره الإنسان من الأمراض الصديقة مثل السكر والضغط وخلافها، والإنسان الذي يحرص على صحته سوف يجد أن نعمة العافية والصحة لا تستبدل بشيء.

لديّ كثير من المرضى الذين أوقفوا العلاج ثم حدثت لهم انتكاسات، وقد وجدتهم بعد ذلك أكثر إصراراً مني على مواصلة علاجهم، وهم الآن الحمد لله بخير.

إذن أخي: واصل العلاج ولا تهتم كثيراً بالزمن، وأنا من أنصار الاستمرار لأطول مدة ممكنة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خير الجزاء على ما تقومون به من تعاون ورد على أسئلتنا، بارك الله فيكم وجعله في ميزان حسناتكم.

سؤالي يا دكتور محمد: أنا بدأت في استعمال زيروكسات الجديد 25 ملغم، وأتناول حبة واحدة باليوم على وصف الدكتور، والآن تقريباً لي عشرون يوما، والحمد لله الأمور ممتازة.
ولقد سبق أن أرسلت استشارة وقلت لي -يا دكتور- أن أرفع الجرعة لحبتين باليوم، وسؤالي: هل أقوم بكسر الحبة 25 ملغم إلى جزئين متساويين أم توجد جرعة 12.5 ملغم كما هو مكتوب على الدواء؟ وحسب ما قرأت بالورقة الموجودة مع الدواء ممنوع كسر الحبة أو مضغها، أرجو توضيح هذا الأمر يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خير على استفسارك هذا.

بالنسبة للمستحضر من 25 مليجرام، لا يوجد به نصف حبة، ولذا ربما تكون الوسيلة الوحيدة هي أن تكسر الحبة، إلا أنه من الضروري أيضاً أن تبتلعها بسرعةٍ مع الماء، أي لا تترك أي جزء منها يذوب في الفم، أو يأخذ وقتاً حتى يذوب في الفم؛ لأنه بهذه الطريقة لن يؤثر سلباً على فعالية الدواء بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

استشارتي مكونة من أكثر من شق ومهمة لذلك أرجو الاهتمام بها ولكم الدعاء.
عانيت من نوبات هلع وقلق شديد وصاحبه بطبيعة الحال اكتئاب، وبدأت في استخدام زيروكسات، ورغم تخبطاتي غير المبررة في المداومة والمواظبة على العلاج (سيروكسات) لكن -ولله الحمد- كان له أثر كبير في تخفيف حدة النوبات إلى درجة لم أتوقعها ولله الحمد.

سؤالي بخصوص الزيروكسات الجديد CR ذي ال 25 م، وقد نُصحت به من أحدهم، فهل أستطيع استبدال الزيروكسات القديم 20 م بالجديد ذي اللون الزهري؟ سؤالي الثاني: هل يضر استخدام الزيروكسات لفترة تصل إلى أربع سنوات مثلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك، ونؤكد لك أننا في الشبكة الإسلامية نُعري الاهتمام الكامل لكل ما يصلنا من الإخوة الأفاضل من أسئلة واستفسارات، ونحمد إليك الله الذي أنعم عليك بنعمة التحسن.

الزيروكسات يُعرف عنه فعاليته في علاج نوع الأعراض النفسية التي انتابتك، وهذا من فضل الله تعالى، ومن الأشياء البسيطة التي تُعاب على الزيروكسات هو أنه ربما يسبب بعض القلق والتوتر إذا قام الإنسان بإيقافه فجأة، ولذا فطنت الشركة المصنعة للدواء لذلك، وأتت بمنتج جديد، وهو ( زيروكساتCR) وهو يتميز ببطء إفرازه في الدم، مما يجعله لا يسبب أعراض انسحابية حين التوقف عنه فجأة، لذا تُعتبر هذه ميزة إيجابية، وعليه لا مانع من تناوله بدل الزيروكسات العادي.

أما بالنسبة لمدة العلاج، فلا مانع أبداً من استعماله لعدة سنوات، حيث أنه سليم وقليل الآثار الجانبية، ولكن بصفةٍ عامة من الأفضل للإنسان أن يراجع طبيبه من وقتٍ لآخر، خاصةً إذا حتمت عليه الظروف استعمال أدوية أخرى مع الزيروكسات، وذلك للتأكد من وجود أو عدم وجود أي تفاعلات سلبية ما بين الأدوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم .
كل عام وأنت طيب والأمة الإسلامية في أمنٍ ورخاء وسؤدد.

سؤال لك يا أستاذي الفاضل: هل أقطع العلاج القديم مرة واحدة أم تدريجيا (Zeroxat)؟

وماذا عن (Depakine) أتناول بمعدل 500 مج يومياً هل أستمر فيها بهذا الشكل؟

ما رأيكم حفظكم الله وأسكنكم فسيح جناته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / سعيد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،
كل عام وأنتم بخير، والأمة الإسلامية في أحسن حال.

نشكرك على ثقتك الكبيرة فينا، ونسأل الله أن نكون عند حسن الظن.

بالنسبة لحبوب زيروكسات: يفضل أن تقطعها بالتدرج، أي بواقع نصف حبة يومياً لمدة أسبوع، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم نصف حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين.

عليك أن تستمر في تعاطي حبوب الدبكين بمعدل 500 ملجرام يومياً، وهي بإذن الله سوف تساعد كثيراً على حفظ وتوازن المزاج لديك.

ختاماً: نسأل الله لك عاجل الشفاء، والتوفيق لما يحبه ويرضاه.
السؤال:
الدكتور محمد عبد العليم :
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أما بعد :

أولاً: أود أن أشكرك على إجابتك على سؤالي رقم 1718 وجزاك الله خيراً.
ثانياً: أنت قلت لي أنه علي بتناول أحد الأدوية المضادة للمخاوف وأفضلها العقار المعروف باسم زيروكسات 20 مج ليلاً، والدواء الآخر طفرانيل جرعته هي 25 مج ليلاً، فهل تقصد أن أتناول واحداً من هذين الدوائين أم أتناول الدوائين معا.
ثالثاً: هل تنصحني بالتدرج في أخذ الدواء؟
رابعاً: كيف أقطع الدواء تدريجياً بعد أخذه المدة المطلوبة؟
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زاهر محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:

أشكرك على استفسارك، المقصود هو أن تتناول أحد الدوائين وليس كليهما، زيروكسات هو الدواء الأفضل، ولكن ربما يكون غالي الثمن بعض الشيء، ومن المستحسن أن تبدأ الجرعة بـ10 مج (نصف حبة) لمدة شهر، ثم زيادتها لـ20 مج يومياً، وإذا لم يحدث تحسن بعد شهرين يمكن أن ترفع الجرعة لـ 40 مج يومياً، وذلك لمدة ستة أشهر على الأقل، ومن المفضل أيضاً أن يسحب الدواء تدريجياً في خلال فترة شهرين.

أما بالنسبة لعقار طفرانيل، فهو فعّال أيضاً، وقليل التكلفة، لكنه يسبب بعض الآثار الجانبية لبعض الناس، مثل : جفاف الفم، والإمساك، وهي تختفي غالباً بالاستمرار في العلاج، ويمكن أيضاً أن تبدأ الجرعة بـ25 مج يومياً، وتزاد بواقع 25 مج أسبوعياً، حتى تصل الجرعة لـ 150 مج، في اليوم تقسم لجرعتين أو ثلاثة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة ماكثة بالبيت عمري 32 عازبة، أعاني من اكتئاب حاد والوسواس، وكره شديد للحياة بما فيه فقدان لذة كل شيء حتى الطعام، أحياناً اليأس وحب الانتحار لوضع حد لهذه الحياة، وسؤالي هو عن مدة علاج الأمراض النفسية، وهل تطول المدة؟ علماً بأنني بدأت العلاج مند ستة أشهر، وأحياناً أحس بقليل من التحسن وأحياناً لا.

وسؤالي الثاني عن الدواء (ليكسوميل وبروزاك): هل يؤثران على جسم الإنسان بحيث يصبح مدمناً عليهما؟ لأن الطبيب زاد لي جرعات إضافية بحيث أصبحت آخذ نصف حبة من ليكسوميل قبل الغداء والعشاء و15 قطرة من بروزاك قبل النوم، فهل هذاصحيح في نظركم؟ وإلى متى سأظل أتناول هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بن زينة وردة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك، ورمضان كريم.

بداية الاكتئاب والوساوس أصبح علاجها في متناول المستحدثات الطبية النفسية تماماً، وأتمنى أن تحاولي جاهدة لتغيير الطريقة السلبية في تفكيرك، وهذا في حد ذاته يساعد على إضعاف الأفكار الاكتئابية، واعلمي أيتها الأخت العزيزة أن الحياة هي أصلاً أمل وخير ورجاء، ومهما غلب اليأس على مشاعرنا أحياناً، فالأمل هو الذي سيسود، وأرجو أن تنمي في داخلك هذا الأمل، فأنت أمامك -إن شاء الله- سنوات طيبة قادمة، وأنصحك أن تقضي وقتك فيما هو نافع ومفيد، لماذا حب الانتحار؟ فقد حرمه ديننا، والحياة أغلى من أن نهدرها بلا مقابل، بل وعذاب الله الشديد ينتظر المنتحر والعياذ بالله، وأرجو أن أطمئنك أن الإحصاءات تدل على أن نسبة الانتحار في العالم الإسلامي قليلة جداً مقارنة بالمجتمعات الأخرى.

أما مدة العلاج النفسي فتتفاوت من شخص لأخر، والمدة في رأيي ليست مهمة مادمت أشعر أني مستفيد من العلاج، ومن أكثر الأخطاء التي يقع فيها البعض هو إيقاف العلاج قبل مدته، فأرجو أن لا تكوني من هؤلاء، ولماذا لا نعامل الاكتئاب مثله مثل الأمراض الطبية الأخرى كالضغط والسكري والربو مثلاً؟

والبروزاك علاج غير إدماني، ولكن ليكسوميل يحمل بعض الصفات التعودية، وجرعة البروزاك ليست 15 قطرة كما ذكرتي إنما جرعته من 20 -60 مج يومياً، وننصح أن يتم تناوله في أثناء النهار وليس ليلاً .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تؤثر ملينات الإمساك على استعمال دواء الروكتان لحب شباب؛ لأنني أستعملها مرتين في شهر فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن دواء الروكتان له آثار عديدة على الجسم، ويتطلب استعماله المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج، وإجراء التحاليل الروتينية، وخاصة لوظائف الكبد، وأن استعمال الملينات بصورة عامة لا يتعارض مع الدواء، وأن تناولها مرتين في الشهر لن يؤدي لأي تأثيرات جانبية.

ولكن من أهم النصائح عند تناول الدواء تجنب الجفاف وخسارة السوائل، ومحاولة شرب كمية كافية من السوائل يوميًا.

مع التأكيد على المتابعة المنتظمة مع طبيبك المعالج.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر كل القائمين على هذا الموقع، جزاهم الله عنا خير الجزاء.

مصاب بأعراض البارانويا والوسواس القهري، والطبيب وصف لي: amipride paroxitine، وهو مفيد جدًا من الناحية العلاجية، ولكن الشعور بالخطر يلازمني طوال الوقت، وقد فشلت كل العلاجات السابقة معه، ولكن مشكلة الدواء أنه يسبب لي إمساكًا شديدًا، واحتباس البول، مع بعض الأعراض الأخرى المزعجة.

جربت تناول الخضروات بكثرة؛ لمعالجة الإمساك، ولكن دون جدوى، فما هو العلاج؟ وهل يمكن علاج ما أعانيه دون أدوية؟ علمًا أني أفكر في ترك الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: الأمراض النفسية -أو الحالات النفسية- تتفاوت في أنواعها وحدتها وشدتها، وكذلك مسبّباتها، مرض الـ (Paranoid) أو الشكوك الظنانية، أو الشخصية الزورانية (Paranoid personality disorder)، خاصة إذا كانت تصحبها وساوس قهرية، لا بد لهذه الحالة أن تكون ناتجة من بعض المتغيرات في كيمياء الدماغ، هنالك الكثير من الكلام حول مادة تُسمى الدوبامين، وأخرى تُسمّى السيروتونين.

فإذًا في هذه الحالات نحن نتعامل مع حالةٍ نستطيع أن نقول إن السبب العضوي لعب دورًا فيها، يعني مثلًا حين نتكلَّم عن مرض السكري فلا بد أن نشير بالضرورة إلى اضطراب في إفراز مادة الأنسولين عن طريق غدة البنكرياس، وهكذا -أخي الكريم- تُوجد مراكز ومكوّنات داخل الدماغ تُسمَّى بالموصِّلات والناقلات العصبية، وهذه هي التي تتحكّم في المواد الدماغية التي لها علاقة وثيقة بأمراض الذُّهان، وكذلك الاكتئاب وأمراض الظنانيات والشكوك والوساوس القهرية، وهذه المواد يصعب قياسها أثناء الحياة.

وحقيقةً الآن -الحمد لله تعالى- تُوجد أدوية ممتازة جدًّا لعلاج هذه الحالات، وكما تفضلت: فإن عقار (إيمسولبيريد) والذي يُعرف باسم (سوليان) من الأدوية المفيدة جدًّا، وكذلك الـ (باروكستين) والذي يُسمَّى (سيروكسات) هي من الأدوية الممتازة، وهذه الأدوية قد أفادتك كثيرًا، وهذا من فضل الله تعالى.

أمَّا بالنسبة لموضوع الإمساك واحتباس البول: فيمكنك أن تُقلّل الجرعات، وذلك بعد التشاور مع الطبيب.

الباروكستين على وجه الخصوص يمكن أن تكون جرعته في الحد الأدنى، وأيضًا تغيير نمط حياتك، لتُكثر مثلًا من ممارسة الرياضة، تنظيم الطعام أمرٌ جيد، لكنه قد لا يكون هو الحل الوحيد لعلاج الإمساك، أمَّا ممارسة الرياضة فقطعًا فيها حلّ كبير جدًّا، وهذا أمرٌ مجرّب.

فيا أخي: لا تفكّر في ترك العلاج، ما جعل الله من داءٍ إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله، قد جعل الله لك العلاج في هذه الأدوية، فلا تتركها، لكن راجع الطبيب لتعديل الجرعات، وجرب أدوية أخرى باستشارته، أنت ذكرت أن العلاجات السابقة فشلت، لكن -الحمد لله- الآن يُوجد متسع في الأمر، الأدوية الحديثة كثيرة ومتوفرة وذات فائدة كبيرة.

أخي: بالنسبة لسؤالك هل يمكن علاج ما تعاني منه دون أدوية؟
أنا لا أعتقد ذلك، أنا أعتقد أن الدواء مهم؛ لأن هناك منشأ كيميائي في حالتك، لكن الجوانب النفسية إذا تحسّنت عند الإنسان وكذلك الظروف الحياتية، وكان الإنسان دائمًا إيجابيًا في تفكيره، ومنظّمًا لوقته، ولديه أهداف، ويضع الآليات التي تُحقق أهدافه، ويُحسن التواصل الاجتماعي، ويلتزم بالعبادات، ويكون شخصًا فاعلًا في أسرته، وبارًّا بوالديه، قطعًا -يا أخي الكريم- هذه مكوناتٍ علاجية ضرورية جدًّا، وحين ينهج الإنسان هذه المناهج الإيجابية، ويتناول الدواء في نفس الوقت؛ لا شك أن هنالك فعلًا تضافريًّا بين منهج الحياة الإيجابي وتناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في استشارات إسلام ويب.