OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدت قبل 4 سنوات بعملية قيصرية، وقبل خمسة أشهر ولدت بعملية قيصرية أخري، والآن أنا حامل في الشهر الأول، فهل توجد خطورة علي؟ حيث أني في الحمل الأخير تعبت كثيرا.

وهل صحيح أن هذه المرة سوف أتعرض للخطر؟

أرجوكم أفيدوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ selma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو تم تأجيل الحمل إلى ما بعد مرور سنة على العملية القيصرية, وذلك لإعطاء فرصة للندبة في جدار الرحم لتقوى أكثر, ولكن بما أن الحمل قد حدث الآن, فلا بأس - إن شاء الله -، ويجب متابعته باستمرار، وبزيارات متقاربة، وخاصة في الشهور الأخيرة, لأن الرحم يكبر بشكل أسرع في هذه الشهور، وبالتالي فإن الندبة تتمدد أكثر.

وفي حال كانت هنالك ندبات قيصرية متكررة في الرحم, وخاصة في حال لم تتم أي ولادة طبيعية بينها, فالخوف هنا هو أن تتمدد الندبة، ويحدث فيها تفرق أوصال أو تمزق - لا قدر الله -، وبالطبع هذا احتمال قليل الحدوث, وهو نادرا ما يحدث خلال الحمل, ولكن نسبة حدوثه ترتفع في حال بدأت التقلصات الرحمية (الطلق) عند السيدة، أي بدأت عندها حالة المخاض.

وأكرر بأنه احتمال قليل وليس كبير, ولكن ولأنه احتمال، فإنه قد يهدد حياة الأم والجنين معا, فيجب الانتباه ووضعه في الذهن دوما، ولذلك يجب عليك الانتباه إلى أي ألم يحدث في البطن، و في أي وقت كان, فإن حدث ألم في البطن خاصة في الشهور الأخيرة، أو شاهدت نزول دم مهما كان قليلا - لا قدر الله -, فيجب أن يتم الكشف فورا للتأكد من الحالة.

ويجب أن تتم المتابعة من قبل طبيبة أخصائية ذات خبرة, وأن تتم الولادة في منتصف الشهر التاسع على أبعد تقدير, ولا يجوز تأخيرها بعد ذلك الوقت, وبالطبع عن طريق عملية قيصرية.

توكلي على الله فهو خير الحافظين.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

خضعت لولادة قيصرية منذ (6) أشهر، وإلى الآن أشعر بألم مكان العملية، والألم الأكثر داخلي، وفي الجهة اليمنى، ويوجد أيضاً ألم خارجي عند الضغط على البطن، ولا أستطيع حتى النوم على بطني، سؤالي: لو أردت الحمل مرة أخرى، فما هي المدة اللازمة لكي يلتئم الجرح تماماً ولا يمنع الحمل الثاني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um ammmar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن استشارة سابقة لك ومن شكواك الحالية، يبدو بأن العملية القيصرية التي تمت لك قد حدث خلالها بعض الاختلاطات والصعوبات، ولم تكن عملية عادية، وقد يكون ما حدث هو توسع زائد في أطراف الشق الجراحي في جدار الرحم، مما تتطلب وضع غرز جراحية أكثر من المعتاد، كما أن هنالك احتمالاً أن المثانة كانت ملتصقة بعض الشيء على جدار الرحم، أو أن العضلات البطنية ملتصقة ومتليفة، وهذا كله يسبب بعد العملية تجمعاً دموي، ونتحات مصلية، تتجمع بين الأنسجة وتحت الجلد، فإن كان هذا التجمع كبيراً فسيحدث تليف لهذا التجمع، وسيصعب الاندمال ويتأخر الشفاء، وبالتالي ستطول مدة النقاهة والألم بعد العملية.

بعد مرور ستة أشهر على العملية القيصرية، فإنه عادة ما يكون الشفاء قد حصل، وليس من المعتاد أن يستمر الشعور بالألم إلى هذا الوقت.

لذلك فإنني أرى من الأفضل أن تراجعي الطبيبة التي قامت بالعملية لتقوم بالكشف ثانية على الجرح، وعلى أعضاء البطن والحوض، وأن تقوم بعمل تصوير تلفزيوني على منطقة العملية، وذلك كنوع من الاحتياط للتأكد أكثر من عدم وجود سبب آخر غير ظاهر يسبب لك هذه الآلام.

إن تم التأكد من أن كل شيء طبيعي -إن شاء الله- فقد تكون هذه الآلام بسبب التصاقات داخلية قد تشكلت على أثر الجراحة، أو قد تكون بسبب تجدد الأعصاب في تلك المنطقة، ويمكنك خلال هذه الفترة استخدام الكمادات الحارة على المنطقة مرتين إلى ثلاث في اليوم، فهي ستعمل على تحسين الجريان الدموي، وعلى إرخاء العضلات والتخفيف من الألم، والذي سيقل مع الوقت ثم يزول -بإذن الله-.

بالنسبة للحمل بعد العملية القيصرية، فلا ننصح به مطلقاً قبل مرور سنة كاملة بعد العملية، وذلك لإعطاء الفرصة للندبة في جدار الرحم لتتقوى أكثر، فلا يحدث فيها تمزق -لا قدر الله- في الحمل القادم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
الإخوة الكرام
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي يتعلق بممارسة الرياضة البيتية البسيطة كالجري في الساحة والقفز، وتمارين للمعدة والرجلين، بعد إجراء عملية جراحية قيصيرية لاستخراج كيس دموي، بعض الناس حذروني من القيام بحركة عنيفة أو سريعة أو فيها مد لجسمي حتى بعد مرور أربعة شهور على إجرائها، فما صحة كلامهم؟

هل أنا ممنوعة من الرياضة طول عمري لمجرد إجرائي للعملية؟ وما هي الرياضات المناسبة في حال المنع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن العملية القيصرية تعني عمل شق في جدار الرحم, وهي تتم فقط في حالات وجود الحمل, وأظنك قد قصدت أنه تم عمل استصال كيس دموي على المبيض .

مها كانت الحالة, فإنه يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية الآن بكل جوانبها, بما فيها ممارسة الرياضة التي تحبينها، وبمختلف أنواعها.
فبعد مرور شهرين - كحد أقصى على مثل هذا النوع من العمليات- تكون كل الأنسجة قد التأمت تماماً, وقويت الندبة في مكانها, ويكون قد تم امتصاص الخيوط الجراحية, ولا يكون هنالك أي خوف على حدوث تمزق أو تلف فيها, بل بالعكس فإن الرياضة بالشكل الذي تصفينه ستسهل من تنشيط الدورة الدموية في كل الجسم ومن عودة النسج إلى طبيعتها، وستساعد في تليين العضلات حول منطقة العملية, ولا نغفل الدور الإيجابي للرياضة على الحالة النفسية أيضاً.

إذا –يا عزيزتي- لا صحة لما سمعتيه بهذا الشأن, فبإمكانك ممارسة أي رياضة تحبينها الآن, وهذا أمر سيكون مفيدا جداً لك فلا شيء ممنوع, ولا تلتفتي لما يقال, فجسم الإنسان معجز حقاً بقدرته على الشفاء وتجديد أنسجته, بقدرة الله عز وجل, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه (هذا خلق الله فأروني ماذا خلق الذين من دونه).

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

زوجتي حامل بعد خمسة أشهر من الولادة، والطفل لا يرضع رضاعة طبيعية, وولادة زوجتي كانت قيصرية (لزق), ويقول الدكتور: إنها سوف تتعب في الحمل, والطفل سوف يفطم في الشهر الخامس من الحمل.

هل تستمر زوجتي بالحمل بالرغم من المضاعفات التي سوف تقع عليها، أو من الأفضل أن تجهض الحمل حيث إنها في الشهر الأول من الحمل.

أرجو الإجابة في أسرع وقت، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا يجوز - أيها الأخ الفاضل- أن تفكر زوجتك في إجهاض الحمل, حتى لو كانت ولادتها قد تمت قبل خمسة أشهر فقط، وبعملية قيصرية.

وصحيح أننا ننصح بتأخير الحمل إلى ما بعد مرور سنة على العملية القيصرية, فهذا هو نوع من الوقاية, لكن عندما يحدث الحمل وبشكل غير متوقع قبل مرور سنة فهنا نقول لا بأس, ولا يجوز إجهاضه, ففي الغالبية العظمى من الحالات سيسير الحمل كأي حمل طبيعي ولا مشكلة -إن شاء الله-.

إذن يجب عدم التفكير مطلقا بعمل الإجهاض, فلاخطورة على صحة زوجتك -إن شاء الله- بل يجب التعامل مع الحمل مثل أي حمل طبيعي, ولكن أنصح زوجتك بالبدء بفطام الطفل, ولا يجوز الاستمرار بالإرضاع؛ وذلك لتخفيف العبء على جسمها, ولأن الإرضاع قد يؤدي إلى حدوث تقلصات في الرحم في بعض الحالات, ويجب عليها البدء بالتدريج في فطامه, حتى يكون الأمر سهلا عليها، وعلى الطفل -إن شاء الله-.

وعليها المتابعة مع الطبيبة بشكل مستمر, وعمل تصوير عند بلوغ الحمل 7 أسابيع للتأكد من وضعه, ومن نبض الجنين.

بعد التأكد بالتصوير من أن الحمل يعشش بشكل سليم -بإذن الله-, يجب على زوجتك التعامل معه كأي حمل عادي, مع الاهتمام بأخذ قسط كبير من الراحة, والتغذية الجيدة, وعند إكمال الشهر الثالث -إن شاء الله- يجب عليها تناول حبوب الحديد, والفيتامينات الخاصة بالحمل للوقاية من حدوث فقر دم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى عائلتك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
أنا سيدة حامل في الشهر السابع, في منتصفه تقريبا، بدأ الماء ينزل من حول الجنين، ذهبت للطبيبة كتبت لي (فلوموكس 1 جم حقن، واريثرومايسين أقراص، وحقنة فورتيكورتين) وقالت من الممكن أن تلدي لو نزل الماء أكثر.

سؤالي: ما هي أسباب نزول الماء؟ وكيفية التصرف في هذه الحالة.

سؤال آخر:

صديقتي بعمر 26 سنة، ومتزوجة منذ فترة 6 سنوات، وعندها طفل بعمر 4 سنوات، المشكلة أنها تعانى من وجود حويصلات حول عنق الرحم تشبه الوردة في السونار، وأيضا قرحة، واتساع في عنق الرحم، ذهبت الجامعة فعملوا لها مسحة، وطلعت سليمة, ومزرعة، وطلع التهاب, أخذت له مضادات حيوية كثيرة، والحالة كما هي, طبعا هي تريد أن تحمل, ولم يحدث حمل حتى بالمنشطات.

ملحوظة: زوجها له علاقات نسائية متعددة (زنا), فما التشخيص؟ وما العلاج لهذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نزول ماء الجنين, أو ما يسمى طبيا -انبثاق الأغشية المبكر- يحدث بسبب حدوث ضعف في أغشية الجنين ينتج في الغالب إما عن التهاب في الأغشية, أو عن تقلصات رحمية متكررة.

إن كان التشخيص مؤكدا عندك، وتمت مشاهدة السائل المتسرب للمهبل, فإنه يجب أن يتم دخولك المستشفى حتى تكوني بحالة راحة تامة، ويكون الجنين تحت المراقبة.

في المستشفى يجب أن يتم عمل تخطيط لقلب الجنين يسمى (-CTG-) بشكل يومي لملاحظة نشاطه، ونبضه، ويجب أيضا أن يتم عمل بعض التحاليل لك أهمها (CBC-CRP) للكشف عن أي التهاب قد يحدث في الرحم -لا قدر الله-, بسبب تسرب السائل الأمنيوسي.

ما كتبته لك الطبيبة من أدوية هو صحيح وضروري, وفي حال حدثت تقلصات رحمية -لا قدر الله- فيمكن أن تضاف الأدوية التي توقف المخاض لمحاولة تأخير الولادة -بإذن الله-, قدر الإمكان.

في حال حدث التهاب في السائل لا قدر, أو تقلصات قوية في الرحم لا يمكن إيقافها, أو حدث أن نبض الجنين بدأ يتأثر، ويضعف -لا قدر الله-, فهنا يكون من الضروري الإسراع في إتمام الولادة بالطريقة التي تكون أسلم لك وللجنين, فإن كان عنق الرحم مفتوحا بشكل كاف فيمكن إتمام الولادة بشكل طبيعي, وإن كان التوسع غير كاف فيجب اللجوء إلى العملية القيصرية, وفي كل الأحوال يجب تواجد طبيب الأطفال في غرفة الولادة، ويجب أن يكون المستشفى مجهزا بوحدة للخداج.

بالنسبة لصديقتك فإن كان كل شيء طبيعي في التحاليل بالنسبة لعنق الرحم، فيمكن وضع التشخيص لحالة عنق الرحم عن طريق أخذ عينة أي خزعة، وفحصها بالمختبر النسجي لمعرفة طبيعة وسبب وجود الحويصلات.

أما بالنسبة للحمل فيجب التأكد أولا بأن تحليل السائل المنوي عند الزوج هو طبيعي ومخصب, خاصة بوجود قصة تعدد العلاقات الجنسية عنده خارج إطار الزواج، والعياذ بالله, فإن تبين بأن السائل عند الزوج طبيعي ومخصب, فيمكن عمل الاستقصاءات لصديقتك, وأهمها: فحص الهرمونات, مثل: هرمون الحليب، والغدة الدرقية, وكذلك صورة ظليلة للرحم، والأنابيب, للتأكد من نفوذيتها.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي فيمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية, مثل: الكلوميد, ورصد الإباضة، وتوقيت الجماع بناءا على ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل خمسة أشهر ولدت ولادة قيصرية، وبعد العملية تبين أنه حدث قطع شريان أثناء العملية، مما سبب لي تجمعا دمويا في البطن بشكل كبير، وبعد العملية الأولى بعشرين يوما أجريت العملية الثانية لتنظيف البطن منها -أي من كتل الدم- ولكن عندي مشكلة وهي وجود إفرازات مهبلية خضراء بعد الولادة إلى الآن.

علماً بأنها بدون رائحة, ولا حكة، ولكن يوجد ألم أسفل البطن, خاصة في منتصف الشهر للدورة، وقد أجريت تحاليل للمادة وتبين أنها ليست فطرية, ولا بكتيريا، وأجريت سوناراً الرحم فكان نظيفاً، وعملت أشعة للحوض ولا يوجد أي شيء في الحوض، فما سبب ذلك؟

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك -يا عزيزتي-, ونسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل.

ليس من الطبيعي وجود إفرازات خضراء اللون عند المرأة, لا بعد الولادة, ولا بالأحوال العادية, وهي دليل على وجود التهاب في مكان ما في الجهاز التناسلي.

بالنظر إلى المشكلة التي حدثت عندك بعد العملية القيصرية, وحدوث النزف داخل البطن, فقد يكون لهذه الإفرازات علاقة مع ما حدث خلال العمليتين.

يجب الآن عمل فحص مهبلي دقيق بالمنظار النسائي, وأؤكد على هذا الأمر, ورؤية شكل الإفرازات, وكميتها, ومعرفة مصدرها بدقة، أي من أين تأتي بالتحديد؟ هل هي من جدران المهبل نفسه أم من داخل الرحم عبر عنق الرحم؟.

قد يكون هنالك سبب لهذه الإفرازات لم يتبين بالتصوير التلفزيوني مثل: وجود بقايا غرز خياطة ملتهبة, أو وجود خراجة مثلا, أو احتمالات أخرى لامجال لذكرها الآن, فإن تبين وجود أي سبب, أو مصدر لهذه الإفرازات فيجب علاج السبب وبسرعة، مثل إزالة أي غرز متبقية، أو تنظيف أي خراجة.

إن لم يتبين أي سبب فيمكن تجربة أخذ دورة علاج من مضاد حيوي كنوع من الاحتياط, ويمكنك تناول دواء اسمه (كلينداميسين) حبوب عيار 300 ملغ حبتين يوميا، حبة صباحا وحبة مساء مدة أسبوع.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا من أربعة شهور ولدت ولادة قيصرية بسبب نزول المشيمة، والحمد لله الدورة منتظمة عندي من بعد الولادة.

علما لم أرضع ولدي غير شهر فقط، بسبب العمل، ومنذ أسبوعين أعاني من ألم في الجهة اليسرى من الكتف، ومرات يمتد إلى الصدر من الجهة اليسرى أيضا، وأحس بألم حول الأذن والرأس من نفس الجهة.

ذهبت إلى الطبيب، وبعد الفحص السريري قال لي احتمال أخذك برد، وحصل تشنج في العضلات، المهم أعطاني مسكنا ومرهما فولتارين، ولما أخذت الحبوب المسكنة عملت لي ألما فضيعا في الصدر والمعدة، فتوقفت عن العلاج.

حاليا الألم ما زال موجودا، رغم أن كل يوم أعمل مثل فرك في منطقة الألم بمرهم فولتارين.

أرجو منكم أن تنصحوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم قد يحدث تشنج في عضلات الرقبة ومفصل الكتف على أثر وضعية أو جهد ما، قد لا تكونين انتبهت له في حينه, ومن الممكن أن يكون السبب هو حدوث التهاب في غضاريف المفصل أو أوتار العضلات بعد الإصابة بنزلة برد, فهذا أيضا مما قد يسبب الألم في المفصل ويجعله ينتشر إلى الجوار.

المهم هو أن يتم استبعاد الأسباب المرضية التي تتطلب علاجا نوعيا خاصا لذلك إن كان الألم لا يخف أو بالعكس يزداد ويحدد من حركة الكتف, فهنا يجب عمل تصوير شعاعي للمفصل, كما أنه من الأفضل أن يتم عمل تصوير للرقبة أيضا، للتأكد من عدم وجود انقراض غضروفي أو ديسك, فألم الديسك قد يتظاهر بطرق غير معتادة أحيانا, وليس بالضرورة أن يكون متوضعا في الرقبة .

إذا تم استبعاد الأسباب المرضية فالحل هو بالاستمرار على استخدام المسكنات وعليك باختيار ما يناسبك, فان كان الفولتارين ومشتقاته يسبب لك مشاكل فجربي ( TYLENOL ) واسمه العلمي (اسيتومينوفين)، مثلا فهو لطيف على المعدة وفعال, ويمكنك أيضا استخدام ( البنادول) أو ما يشابهه من (الباراسيتامول) وهنالك مراهم موضعية مصنوعة أيضا من تلك المواد.

كما أنصحك بالكمادات الحارة فهي فعالة جدا، فقومي بتسليط دش الماء الدافئ على منطقة الكتف لبضع دقائق, وهنالك في الصيدليات كمادات جاهزة لكل منطقة في الجسم يتم تسخينها بالميكرويف للسهولة والسرعة, وهي بالإضافة إلى المساج قد تحل المشكلة إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في بداية الشهر التاسع، وحملي هذا السادس وتوأمان، والطبيبة المتابعة لي قررت العملية القيصرية، وترفض البنج النصفي لأسباب تتعلق بعدم ارتياحها له، وأنا محتارة وقلقة.

هل أغير طبيبتي؟ وما هي أضرار التخدير النصفي فأنا سمينة؟ وماذا أفعل هل أستمر معها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلقد شاع كثيرا استخدام التخدير النصفي سواء من أجل التخفيف من آلام الولادة الطبيعية أو كبديل للتخدير العام في العملية القيصرية.

والحقيقة أن كلا النوعين من التخدير هو جيد وفعال, وبالطبع لكل منه ميزات وبنفس الوقت مساوئ, والاختيار بينها في حال العملية القيصرية يتم بناء على حالة الحمل وحالة الأم الطبية, ويجب توافر طبيب تخدير له خبرة جيدة بالتخدير النصفي.

التخدير النصفي هو المفضل في العملية القيصرية حاليا, إن لم يكن عند الأم ما يمنع من استخدامه, لأن الجنين في هذه الحالة لا يتعرض للتخدير العام, لكن يجب التوضيح بأنه وفي بعض حالات التخدير النصفي قد يضطر الطبيب أو الطبيبة خلال العملية إلى التحويل من التخدير النصفي إلى التخدير العام إن دعت الحاجة.

بعض الأطباء لا يحبذون عمل القيصرية تحت التخدير النصفي,؛ لأن المريضة تكون حينها واعية لما حولها, فقد لا يشعرون بالراحة خلال العملية, وقد تكون طبيبتك هي من هذا النوع.

كما قد يكون لطبيبتك وجهة نظر أخرى, فقد تكون وجدت بأنه أسلم في حالتك اللجوء إلى التخدير العام.

التخدير النصفي قد يسبب بعض المشاكل، ولو أنها قليلة, منها هبوط الضغط, حدوث الصداع بعد الولادة مباشرة, حساسية على المخدر الموضعي, ونادرا جدا أذية للأعصاب أو حدوث التهاب لا قدر الله.

نصيحتي لك بأن تستمري بالمتابعة مع طبيبتك, فهي بالتأكيد أدرى بحالتك, وتريد الأفضل لك وللحمل.

وسواء كان التخدير نصفيا أو عاما، فالمهم هو خبرة الطبيبة ومهارتها الجراحية, والأهم من كل هذا هو التوكل على الله فهو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي عدة أسئلة:
1. طفلي الرضيع عمره 40 يوما، ظهر عليه طفح الفطريات في فمه ومنطقة الحفاظ، مع العلم أني أرضعه طبيعيا، فما سبب ذلك؟ وكيف أعالجه؟

2. وألا حظ ابني مصفرا، وظاهر عليه اليرقان، فكيف يمكنني أن أعالجه داخل المنزل؟

3. أختي حامل، ومعاناتها من الولادة الطبيعية تجعلها تحتاج إلى ولادة قيصرية، فهل من ضرر عليها؟

4. وهل إبرة الظهر تنفع معها؟ وهل لها أضرار؟

رغم أنها متخوفة جدا وعند خوفها يهبط ضغطها، فما الحل لولادتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ظهور الفطريات في فم الطفل الرضيع هو أمر كثير الحدوث، وهو قد يسبب مشكلة خلال الرضاعة, فقد تنتقل الفطريات إلى ثدي الأم, ثم تنتقل من ثدي الأم إلى فم الرضيع ثانية وتستمر العدوى بهذا الشكل، ويجب علاج الرضيع وبنفس الوقت علاج الأم فهذا أفضل.

وهنالك العديد من مضادات الفطريات, فيمكن مثلا استخدام معلق اسمه MYCOSTATIN بشكل شراب أو معلق, يقطر على جدران فم الرضيع بما يعادل 100000 وحدة, أربع مرات يوميا ثم يتم بلع الدواء.

والتحسن يحدث خلال فترة قصيرة غالبا, لكن قد يتأخر أحيانا لغاية أسبوعين, ويجب دوما أن يستمر العلاج مدة يومين إضافيين بعد الشفاء، وذلك لتقليل احتمال انتكاس الحالة.

ويمكن استخدام نفس الدواء لكن على شكل كريم على حلمات الثدي عندك لعلاج أي إصابة خفية.

وبالنسبة لليرقان عند طفلك فهو أمر هام جدا, ويجب عدم علاجه في البيت, فليس من الطبيعي أن يظهر اليرقان في هذه الفترة, وأي تغير في لون الطفل يجب فورا عرضه على طبيب الأطفال المختص لعمل التحاليل الضرورية، وأهمها تحليل ( مادة البيلروبين )، ومعرفة السبب والعلاج يجب أن تتم في المستشفى.

وأود أن أؤكد على ضرورة عدم بدء أي علاج لطفلك -حتى للفطريات- قبل التأكد من عدم وجود علاقة بين الحالتين أي بين اليرقان وبين الفطريات, وقبل التأكد من سلامة وظيفة الكبد عنده, فهذا أمر هام جدا خاصة عند حديثي الولادة, لأن الكبد لا يكون ناضجا بعد بالشكل الكافي, وبما أن أغلب الأدوية يتم استقلابها في الكبد, لذلك يجب عمل تحليل وظائف الكبد وتحليل للبيلروبين لمعرفة شدة اليرقان ومن ثم معرفة سببه.

بالنسبة لأختك: فإن كل حمل يختلف عن غيره، وحتى عند نفس السيدة, ومعاناتها في حملها السابق لا تعني بأن الأمر سيتكرر في الولادة القادمة.

ولا يجب اللجوء إلى القيصرية إلا عند وجود سبب طبي واضح وضروري؛ لأن القيصرية هي عملية كبرى, وكباقي العمليات لها بعض الاختلاطات سواء على الأم أو على الجنين.

ويمكن استخدام إبرة الظهر( أو ما يسمى التخدير فوق الأم الجافية)، وقد شاع كثيرا في هذه الأيام, وهو آمن بإذن الله, ويساعد السيدة التي لديها عتبة الألم منخفضة
( أي التي يكون شعورها بالألم عال جدا), على أن تلد بشكل طبيعي.

إذا إبرة الظهر المسكنة هي حل جيد وآمن لمن كانت لا تحتمل آلام الولادة المهبلية، وهي أفضل بالطبع من اللجوء إلى القيصرية لتخفيف الألم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى طفلك وأختك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل بالشهر التاسع، وبقي لي (7) أيام وأدخل العاشر، والمشكلة أن رأس الجنين فوق، وأحس بألم في جوانب بطني دائماً، مع أني كل يوم أمشي نصف ساعة، من أجل أن يتحرك الجنين، وينزل رأسه تحت، لكن الجنين لا يتحرك، ولما ذهبت للمستشفى قالوا لابد من عملية قيصرية، وأنا رفضت.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالجنين في الشهر التاسع من الحمل عادة ما يحافظ على وضعه في الرحم، ولا يستطيع تغييره, لأن حجمه يكون كبيراً نسبة إلى كمية السائل الأمنيوسي حوله, لذلك فمن المستبعد جداً أن يغير المشي الآن من وضعية الجنين عندك, وعلى العكس فقد يؤدي المشي في هذه الفترة إلى نزول مقعد الجنين أكثر للأسفل، وإلى ثباته وتدخله في الحوض, مما سيحرض على بدء المخاض.

إذاً لا فائدة تذكر للمشي الآن على وضعية الجنين, والخيارات التي أمامك هي:

- إن كنت رافضة كلياً للعملية القيصرية, فيمكن محاولة عمل تدوير للجنين عن طريق البطن ليصبح رأسه في الأسفل, وهذا يتطلب أن تكوني موجودة في المستشفى, وأن تكون الطبيبة لديها خبرة جيدة بعمل التدوير لرأس الجنين, وأن يكون وضع المشيمة والسائل الأمنيوسي يسمح بذلك, وبنفس الوقت يجب أن تؤخذ كل الاستعدادات لعمل العملية القيصرية في حال فشل التدوير, أو حدث شيء طارئ خلالها – لا قدر الله -.

- الخيار الآخر: هو تجربة الولادة الطبيعية بعد التأكد من أن حجم الجنين ليس كبيراً جداً ( لا يتجاوز 4 كلغ ) وأن سعة الحوض عندك كافية, وإن حدث أي طارئ - لا قدر الله - فيمكن عندها اللجوء إلى القيصرية.

- الخيار الثالث: هو القبول بالعملية القيصرية, وهنا أحب أن أطمئنك بأنه في حال تم اللجوء للعملية القيصرية فإننا دوماً وكإجراء روتيني واحتياطي نقوم بفحص بطن الأم في غرفة العمليات قبل البدء بالعملية مباشرة، للتأكد من أن رأس الجنين مازال في الأعلى, وفي الحالات التي يتبين فيها بأن الرأس قد نزل للأسفل (وهي حالات نادرة في الشهر التاسع) فإن العملية تلغى, ويتم تحويل الأم إلى غرفة الولادة لتلد بشكل طبيعي.

العملية القيصرية هي عملية سهلة واختلاطاتها قليلة جداً, إن تمت بيد طبيبة ذات خبرة، وفي مستشفى مجهز بشكل جيد, فلا داعي للخوف لتلك الدرجة.

أسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في الأسبوع الأخير من الشهر التاسع، وأعاني من نزول ماء وإفرازات من أول الشهر التاسع، ودخولي للحمام أصبح متكررا، واتضح أن الماء الذي يحيط بالجنين قد قل قليلا، فهل هذا يؤدي إلى الولادة القيصرية أم يوجد حلول أخرى أو علاج حتى يأتي وقت الولادة الطبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

فإن نزول ماء الجنين هو حالة هامة جدا، ويجب معها أن تراجعي المستشفى، وبما أنك في نهاية الشهر التاسع فهنا يجب عدم الانتظار، بل يجب العمل على تحريض الولادة.

ويجب أولا تقييم الحالة، فإن كان الجنين بحالة جيدة ( بالتخطيط) إن شاء الله وعنق الرحم مفتوحا، ولا يوجد آلام ولادة, فيمكن المساعدة بإعطاء الطلق الصناعي بالمحلول، مع مراقبة مستمرة لك وللجنين.

وإن كان الرحم مغلقا، ولا تبدو هنالك بوادر ولادة، فيمكن استخدام التحاميل الملينة لعنق الرحم في المرحلة الأولى، وبعدها إعطاء المحلول بالوريد للمساعدة على الولادة.

إن لم تحدث استجابة سريعة على الطلق الصناعي فيجب اللجوء إلى القيصرية بدون تأخير.

إذا لا يجب اللجوء إلى القيصرية منذ البدء إن كانت الحالة مستقرة وكان الجنين بوضع جيد, ويمكن تجربة الطلق الصناعي، لكن إن كان الجنين بوضع غير سليم لا قدر الله أو إن كان الرحم مغلقا ولم تحدث استجابة على الطلق الصناعي, فيجب اللجوء إلى القيصرية فورا.

بالطبع هنالك بعض التحاليل التي يجب أن يتم عملها، وأهمها أخذ عينة من السائل النازل وزرعها في المختبر للتأكد من عدم حدوث التهاب , وكذلك أخذ تحليل دم كامل.

نسأل الله عز وجل أن يكمل الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أنا ولدت بعملية قيصرية من ستة أشهر، وزوجي يُريدني أحمل بالرغم أن وضع الجنين كان طبيعياً، لأن رأس الجنين نزل قليلا للحوض والرحم وكان ينفتح واحد ونصف، وتقدم وانفتح إلى 3، وعاد إلى واحد ونصف، لهذا أجريت لي العملية القيصرية.

هل هذا يدل أن الطفل القادم يكون بقيصرية، وهل إذا حملت بعد ستة أشهر من العملية القيصرية يكون علي ضرر أو احتمالية ولادتي بالقيصرية؟

أرجو الرد بسرع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس بالضرورة أن تكون الولادة القادمة عندك بالعملية القيصرية، بل من الممكن أن تكون ولادة طبيعية, فإن كان سير الحمل طبيعيا، وكانت سعة الحوض عندك طبيعية، وهذاما يتم تقييمه عند حدوث الحمل الجديد -بإذن الله- فيجب أن تأخذي الفرصة كاملة في حدوث ولادة طبيعية.

وإن احتمال الولادة الطبيعية عند من أجري لها قيصرية واحدة -إن كان سير الحمل طبيعيا- هي تقريبا 70%، وهي نسبة عالية كما ترين، ويجب الاستفادة منها، لأن الولادة الطبيعية هي أسلم وأفضل للأم وللجنين من كل النواحي.

ويجب الانتظار سنة على العملية القيصرية قبل حدوث حمل جديد؛ وذلك لإعطاء الفرصة للندبة التي في الرحم حتى تقوى وتتحمل التمدد مجددا، وكذلك لإعطاء فرصة ليعوض جسم الأم ما استهلك منه من مواد أساسية وهامة كالحديد والكالسيوم وغيرها، حيث أن الولادة بطريق القيصرية يؤدي إلى خسارة في كمية الدم تعادل تقريبا ضعف الكمية التي تتم خسارتها في الولادة الطبيعية.

إذا الأفضل عدم حدوث الحمل قبل مرور السنة، لكن إن حدث وكان خارجا عن إرادة الزوجين وبدون قصد، فهنا لا بأس، ويجب أن تتم متابعة الحمل مع إجراء الفحوصات اللازمة والتحاليل والتصوير بشكل مبكر.

لذلك أنصحك بالانتظار لما بعد مرور السنة، فهذا أفضل لجسمك ولطفلك وللحمل القادم -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمكن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.
قبل سنتين رزقت بطفلة، وهي البكر، وكانت الولادة قيصرية، وذلك بعد أن أتممت شهري التاسع وأسبوع، من بعده قرر إعطائي طلقا صناعيا من الساعة 7 صباحا حتى الساعة11,30 مساءً دون أن يحدث أي توسع لدي، فقرروا إجراءها قيصريا، وبعدها أجهضت مرتين في الشهر الثاني ولم يكن لدي أي مشاكل سوى ضعف بالغدة، أجسام مضادة، وأنا الآن حامل في الشهر الرابع.

وسؤلي هو: هل من احتمال للإجهاض ـ لا قدر الله ـ؟ وهل لدواء الغدة أي تأثير على الجنين مع العلم أنه وصف لي جيسبرين؟ وهل طلبي بأن ألد قيصريا خوفا من أن أعاود نفس مشكلة ولادتي الأولى خطأ؟ وما هو احتمال الولادة طبيعيا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ limar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلم توضحي ما هي الأجسام المضادة للغدة, فهل تقصدين الغدة الدرقية؟ وهل فيها قصور أم نشاط؟

بالنسبة للحمل الحالي فمن المبكر الآن تقرير طريقة الولادة, لكن يجب تقييم سعة الحوض العظمي عندك، فإن كانت سعة الحوض جيدة، وكان رأس الجنين بوضع طبيعي في الحوض، وسار الحمل بشكل طبيعي -إن شاء الله- فيجب أن تأخذي الفرصة في ولادة طبيعية مهبلية؛ لأن الولادة المهبلية أسلم للأم وللجنين, وخلال المخاض إن حدث أي أمر طارئ -لا قدر الله- يمكن حينها القيام بالعملية.

لكن إن تبين بأن لديك ضيقا في الحوض أو أن الجنين لا يأخذ وضعا مناسبا في الحوض, فهنا يجب اللجوء إلى القيصرية منذ البداية.

وإن لم تحدث استجابة للطلق الصناعي في الحمل الأول عندك, فلا يمكن من خلال ذلك التنبؤ بما سيحدث في هذا الحمل, فقد تحدث استجابة للطلق في هذا الحمل وقد لا تحدث, ولكن هذا لا يعني بألا تأخذي الفرصة في ولادة طبيعية في حال كان الحمل يسير بشكل طبيعي وكانت سعة الحوض طبيعية.

إن احتمال الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية واحدة في هذه الحالة تصل إلى 70% تقريبا، وهي نسبة عالية كما ترين.

أرى أن تأخذي فرصتك إن كان الوضع مناسبا؛ لأن هذه الولادة هي التي ستقرر طبيعة الولادات القادمة أيضا, فبعد عمليتين قيصريتين ستكون الولادة الثالثة حتما قيصرية.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
القيصر