OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أنا بعمر (39) سنة، متزوجة منذ سبع سنوات، لم أنجب بسبب ضعف في الحركة بالإضافة إلى تشوهات في الحيوانات المنوية لدى زوجي.

أجرينا تلقيحاً مجهرياً منذ أربع سنوات ولم ينجح.
هرمون الـ(Fsh) عندي (10)، فهل هو السبب في فشل التلقيح المجهري؟ كما أن دورتي الشهرية منتظمة جداً وليس عندي أية مشاكل أخرى.

بالله عليكم أفيدوني ما نسبة نجاح التلقيح المجهري لمثل حالتي؟ لأن تكلفته عالية وهل تنصحوني بإعادة التجربة؟

ولكم الأجر والثواب إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً بالنسبة لمعدل هرمون الـ(FSH) فهو يعطي فكرة عن مخزون المبيض من البويضات (ومن المعروف أن المبيض يحتوي على عدد من البويضات لا يتجدد بل يقل تدريجياً بمرور الوقت) وبالتالي فالمعدل الذي ذكرته للهرمون يعني أن مخزون المبيض قد بدأ بالنفاذ، وهذا لا يعني أنه لا يوجد بويضات ولا يعني أن الدورة ستنقطع، ولكن يعني أن البويضات الباقية قد تكون صعبة في التنشيط مما يعني أن عامل الوقت أصبح مهماً في حالتك.

لمعرفة إن كانت هذه المبايض سوف تستجيب للتنشيط أم لا؟ فهنالك فحص يسمى (CLOMIPHENE- CHALLENGE- TEST) وفيه يتم فحص هرمون الـ(FSH) في اليوم الثالث من الدورة، ثم إعطاء الكلوميد بجرعة (100) ملليجرام يومياً لمدة خمسة أيام من اليوم الخامس وحتى اليوم التاسع من الدورة، ثم يعاد فحص هرمون الـ(FSH) مرة أخرى في اليوم العاشر للدورة، وإذا كانت نسبته أيضاً مرتفعة عند اليوم العاشر فهذا مؤشر لصعوبة تنشيط المبيض، وعندها قد تكون نسبة نجاح الحقن المجهري لا تتجاوز (5%).
ولكن إذا كانت نسبة الهرمون ليست مرتفعة في اليوم العاشر فهذا يعني أن الاستجابة يمكن أن تكون جيدة، وعندها قد تصل نسبة نجاح الحقن المجهري إلى (10%)، وبالتالي فنصيحتي لك هي بالمتابعة مع اختصاصي في الحقن المجهري وعدم التردد في ذلك عسى الله أن يكتب لك نصيباً هذه المرة، فهذه أرزاق وأقدار هي بيد من له الأمر في هذا الموضوع وهو الله عز وجل، وأنت ما عليك سوى السعي في ذلك بنفس راضية قانعة بقضاء الله لا متسخطة ولا متحسرة على ما فات ويكفيك قوله تعالى في سورة الكهف: (الْمَالُ وَالْبَنُونَ زِينَةُ الْحَيَاةِ الدُّنْيَا وَالْبَاقِيَاتُ الصَّالِحَاتُ خَيْرٌ عِنْدَ رَبِّكَ ثَوَابًا وَخَيْرٌ أَمَلًا) [الكهف:46]

كل الناس يحفظ أول هذه الآية عندما يذكرون الأولاد، وقليل منهم من يكملها، وفي إكمالها السلوى والتصبر على فقدهم، فاطلبي ما عند الله فهو خير لك مما في هذه الدنيا الفانية، وهذا مع السعي في طلب الذرية، فكل ما قدر الله لك هو خير، فإن نجحت المحاولة فهو خير، وإن لم تنجح فقد ادخر الله لك في الآخرة ما هو خير من ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل الأندريول حبة يومياً، وكلوميد حبة يومياً، وفيتامين إي 400 وحدة عالمية أيضاً حبة في اليوم تكفي لإنسان لديه عدد الحيوانات أقل من مليون، والحركة ليست جيدة، أرجوكم سرعة الإجابة، وأملي بالله ثم بكم، علماً بأنها أعطيت لي بعد أن عملت عملية دوالي للخصية اليسرى، وبعد أربعة أشهر من العملية عملت فحصاً للسائل، وكان العدد أقل من قبل العملية، وعليه كتب لي الطبيب هذه الأدوية، متمنياً منكم إفادتي، والأمل بالله طبعاً.

ما هي نسبة الحمل بشكل طبيعي لزوجتي، وما هي العمليات التي يمكن أن نعملها ليرزقنا الله بالذرية الطيبة وجميع المسلمين قبل طفل الأنابيب، مع شرح كيفية حصولها وكم تحتاج من وقت؟ علماً بأن لي سنة ونصفاً متزوج وعمري 34 وزوجتي عمرها 22 سنة.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية أوضح لك أننا حين نواجه مثل حالتكم بوجود انخفاض شديد في العدد وكذلك ضعف الحركة، فإننا نبحث عن السبب، ويوجد الكثير من الحالات التي يتضح فيها السبب ويمكن علاجها مثل:

1- وجود انخفاض في هرمون Fsh الذي يفرز من الغدة النخامية.

2- وجود التهابات وصديد في السائل المنوي.

3- ارتفاع في هرمون البرولاكتين.

4- الدوالي بالخصية.

5- التدخين والتعرض للإشعاع.

وأسباب أخرى، وإذا لم نستطع الوصول إلى سبب -بالرغم من أن هناك سبباً ولكن لا نستطيع معرفته- فنلجأ إلى العلاج العشوائي الذي كتب لك مثل الاندريول والفيتامين E أو كلوميد، حيث قد يؤتي بالثمار في زيادة النسب للسائل المنوي، أما إذا لم تزد النسبة فنلجأ إلى الحقن المجهري Icsi وفيه تؤخذ حيوانات منوية من السائل المنوي مع تحضير الزوجة لمد 4 إلى 5 أشهر بالهرمونات، لإنتاج بويضات جاهزة للتخصيب، ويتم الحقن المجهري ثم تعود البويضات المخصبة إلى الرحم مرة أخرى بعد عدة ساعات أو يوم، حسب المركز، وتتم متابعة الحمل إلى أن يكتمل، وتكون نسب النجاح من 35 إلى 45%.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كم عدد الحيوانات المنوية الكافية لعملية الإنجاب دون التدخل الطبي كالمنشطات أو المحفزات الطبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صابر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

الطبيعي بالنسبة لنتائج تحليل السائل المنوي هي:

الحجم: حوالي 3 مليلتر من 2 – 6.

العدد: 20مليون حيوان منوي في الملليلتر أو أكثر.

الحركة: 50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين.

نسبة الطبيعي إلى غير الطبيعي عل الأقل: 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهة أو ميتة.

العينة طبيعياً تسيل خلال ساعة والكيميائية من 7 – 8.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل متزوج منذ حوالي عشر سنوات ولم أرزق بالأولاد بعد، أجريت مع زوجتي التحاليل اللازمة، وتبين أن المشكلة مني، حيث أظهرت التحاليل أن نسبة الحيوانات المنوية هو صفر، وللمزيد من التأكد أُخذت عينة من المني من الخصية اليمنى وكانت النتيجة ذاتها.

سؤالي هو: هل من الممكن أن تكون الخصية اليسرى سليمة وتؤدي دورها بشكل طبيعي، وربما هناك انسداد أو مشكلة ما حالت دون الإنجاب، فألجأ حينئذ لطفل الأنابيب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أسامة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

الحمد لله على كل حال.

نسبة الحيوانات المنوية عندك يجعل احتمال الإنجاب ضعيف جداً، ولكن الله على كل شيء قدير، فعليك باللجوء إليه.

أما بالنسبة للخصية اليسرى، فربما يكون هناك بعض الخلايا حية، وخلية واحدة حية يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الحيوانات المنوية، ومن ثم الإخصاب بإذن الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ ٨ أشهر، وعملت تحليلاً للسائل المنوي منذ ٤ أشهر للاطمئنان، واكتشفت بأن عندي نقصًا في عدد الحيوانات المنوية (٧ مليون)، وضعفًا في الحركة الأمامية (٣٢)، وتشوهات في المعدل الطبيعي.

وقد أخذت -دون استشارة طبيب- كارنفيتنا أدفانس أكياس، وكلمت أحد أطباء التناسلية، ووصف لي علاجًا لمدة ٣ أشهر، عبارة عن سيلينوم، ونولفادكس، (تاموكسفين).

بعد شهر من العلاج عملت تحليلاً آخر، فوجدت بأن العدد أصبح أقل، ووصل (٣ مليون)، والحركة تحسنت لـ (٤٠).

أنا الآن اقتربت من إكمال ثلاثة أشهر، فهل هناك أمل في العلاج؟ وهل هناك خطورة في هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة 8 أشهر زواج دون أن يتم الحمل لا تعتبر بأن هناك تأخيراً في حدوث الحمل.

نقص عدد الحيوانات المنوية، وضعف حركتها، مع بعض التشوهات المنوية قد تحدث نتيجةً وجود دوالي الخصية، أو نقص في هرمونات الذكورة والإنجاب، مثل: التستوستيرون، والبرولاكتين، والـ ال اتش، والـ اف اس اتش، وأيضًا يحدث عند الأشخاص المدخنين بكثرة.

ولكن كثير من الحالات لها نفس ظروف السائل المنوي لديك، ويتم الحمل والإنجاب -بإذن الله- لديهم دون أي تدخل علاجي، فقط قد يحتاج الأمر إلى بعض الوقت.

بالإمكان عمل تحليل لهرمونات الذكورة والإنجاب المعروفة لدى أطباء المسالك البولية والذكورة، مع عمل أشعة الدوبللير على الخصية؛ للاطمئنان على وضع الدوالي.

وإذا أظهرت تحاليل الهرمونات أي نقص عن المعدلات الطبيعية، فبالإمكان تعويضها.

وعليك بالدعاء بأن يرزقك الله الذرية الصالحة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

عمري ٣٨ حاليا، عندي طفلة عمرها سنتان وأريد الحمل.

زوحي يعاني من ضعف الحركة الأمامية، عملت تحليل هرمونات -الحمد لله- كلها سليمة، ومخزون المبايض عملته قبل الحمل الأول وكانت نتيجته 6، وزني 85 كيلو، وطولي 165.

سابقا عانيت من أكياس دموية على المبيض، دورتي كانت تأتي كل ٣٣ يوما، لكنها هذه الفترة منذ ٣ أشهر بدأت تأت كل ٢٨ يوما.

أتمني منكم النصح لأنه أول حمل حصل بعد اسشارتكم، وعانيت من الانتقال من طبيب لطبيب دون فائدة قبل.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مروان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دورة 28 يوما في الغالب هي دورة منتظمة ويمكنك العمل على إنقاص وزنك في الفترة القادمة، وليكن شهر رمضان هو البداية حيث إن الصيام مدة 15 إلى 16 ساعة مع الوصول إلى مستوى صفر من السكر في الطعام والشراب، والقليل جدا من النشويات والمخبوزات، هو نظام غذائي صحي معروف بالصيام المتقطع وسوف يؤدي حتما -إن شاء الله- إلى إنقاص الوزن؛ لأن وزنك القياسي يجب أن يكون ما بين 65 إلى 70 كجم.

ولا أعتقد أنك في حاجة إلى تحاليل وفحوصات في الفترة الحالية إلا العمل على إنقاص الوزن، والآن الدور الأهم على الزوج؛ لأن ضعف الحركة الأمامية وكثرة تشوهات الحيوانات المنوية وقلة عددها أمور يجب متابعتها مع طبيب تناسلية، وإذا لم يقم الزوج بفحص مني في الشهور الماضية فعليه إعادة الفحص رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة الفحص على طبيب تناسلية لتناول العلاج المناسب.

مع ضرورة الكشف الطبي على منطقة الخصية حيث إن دوالي الخصية تمثل أحد أسباب ضعف حركة الحيوانات المنوية؛ لأنها تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة المني مما يؤدي إلى موت وتشوه الكثير منها.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
أشكو من نقص في عدد الحيوانات المنوية، وكذلك الحركة وراجعت المستشفيات لأكثر من سنتين، وأخذت من الأدوية (الحقن شوريوم والحبوب توني بيونتا وبيو كاروتين وفيتامين سي وفيتامينات عامة) وأجريت أشعة تلفزيونية وكانت سليمة، والعدد متذبذب بين 9 مليون وواحد مليون، فأفيدوني ماذا أعمل؟

وهل يوجد علاج لمثل حالتي حيث أني متزوج منذ خمس سنوات، وأستعمل الأدوية السابقة منذ سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشيت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يكون من الأفضل محاولة تحديد الأسباب في ضعف السائل المنوي ومنها دوالي الخصيتين، وقد تم استبعاده من خلال الأشعة كما ذكرت ويتبقي الهرمونات ويتم عمل التحاليل الآتية، وتوضيح النتيجة والتحاليل هي:

- FSH, LH
- Testosterone
- prolactin

مع توضيح هل أنت مدخن، وهل تتناول أدوية أخرى" مع توضيح المادة الفعُالة في الأدوية التي ذكرتها في سؤالك للإطلاع عليها" وبيان طبيعية عملك، وبيان حالة الزوجة وعمرها.

بعد هذه المعلومات نوضح هل من الممكن تناول علاج ومتابعة النتيجة أم يتم اللجوء لوسائل أخرى مثل الحقن المجهري، ومن الأفضل عمل تحليل سائل منوي جديد لمتابعة آخر التطور في السائل المنوي.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وتوضيح التحاليل والأسئلة المطلوبة.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً)، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: (رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين).

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
أنا متزوجة تقريباً منذ سنتين ولم يحصل حمل، عملت تحاليل وطلعت سليمة -ولله الحمد- أما زوجي فعمل تحاليل وظهر معه ضعف في الحيوانات المنوية، قال له الدكتور نسبتها نصف من ثمانية، وأيضاً معه التهاب البروستاتا، وعنده أيضاً الخصية اليمنى حجمها أصغر من اليسرى، ووصف له الدكتور علاجات وإبراً يستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها يراجع الدكتور، وهذه العلاجات والإبر هي:

- gentaplex.
- bee force1500.
- gincosan.

أما الإبر في العضل مرة واحدة أسبوعياً فهي:

- pregnyl.
- Menogon.

سؤالي هنا: هل هذه الأدوية مفيدة في حالته؟ وماذا تنصحنا أن نفعل؟ وهل نسبة الحمل الطبيعي ضئيلة في حالته؟ وهل هذه الأدوية تساعد على كثرة الحيوانات المنوية وزيادة نشاطها؟ أفيدونا جزاكم الله الفردوس الأعلى وطمئن قلبي، فأملنا بالله كبير، والله يرزقنا ويرزق كل محروم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لنا تحليل زوجك كاملاً للإطلاع عليها وإفادتك أكثر، وعلى كل حال بالنسبة للأدوية التي كتبها له الطبيب فكلها جيدة ومفيدة -بإذن الله- ولكن فائدتها تعتمد على شدة الضعف عند زوجك وعلى سبب هذا الضعف، لكن لا يمكن الحكم من الآن على تأثيرها، وسيتبين ذلك من خلال المتابعة، ويجب عليه تناولها حسب تعليمات الطبيب، وبعد ثلاثة أشهر يجب إعادة تحليل السائل المنوي ثانية، وهذه المدة- أي ثلاثة أشهر- هي المدة اللازمة لإنتاج حيوانات منوية جديدة من الخصية.

لا أستطيع أن أعطيك نسبة محددة لحدوث الحمل الطبيعي بدون الاطلاع على التحليل، كما أنه لا يمكن تحديد نسبة للحمل في هذه الحالة، لكن وبشكل عام نقول: في حال أصبح التحليل ضمن الحدود الطبيعية المقبولة -إن شاء الله- فإن نسبة الحمل ستكون بحدود (20%) في كل شهر، وهي نسبة تراكمية، بمعنى انها تزداد مع مرور الوقت إلى أن تصبح تقريباً (80%) بعد نهاية السنة، هذا في حال بقي التحليل طبيعياً ومخصباً طوال هذه الفترة.

في حال لم يحدث تحسن في تحليل السائل المنوي، فيجب عدم إضاعة الوقت، خاصة إن كان الضعف شديداً، والأفضل في هذه الحال اللجوء إلى الوسائل المساعدة على الإنجاب لكسب الوقت بالنسبة لك؛ لأن عمر السيدة عامل هام جداً في نسبة نجاح التجربة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى إفادتي بتشخيص حالة زوجي، حيث أني متزوجة منذ سنة ونصف، ولم يحدث حمل، وعند عمل الفحوصات أثبتت جميع التحاليل أني سليمة، ولا يوجد سبب يمنع الحمل، -ولله الحمد-ولكن عندما عمل زوجي تحليلا للسائل المنوي أثبت التحليل انعدام الحيوانات المنوية، فطلب مني الدكتور عمل تحاليل للهرمونات، وكانت (اف اس اتش 2.1)، والبروللاكتين( 7.1 )، والتيستورون كان( 176)منخفضا قليلا، وأخبرنا الدكتور أنه لا يؤثر على الإنجاب.

وحجم الخصية كان طبيعيا جدا، ولا يوجد ضمور مطلقا أو دوالي، ولكن أخبرنا الدكتور بوجود (قيلة دموية) بالخصية اليمنى، وأخبرنا أيضا أنها لا تمنع الإنجاب.

كمية السائل المنوي كانت 2،8 ، والطبيعي كان من 2 إلى 5، لا يوجد صديد أو أي مشاكل سوى خلوه من الحيوانات:

الطول 190 .
والوزن 135 .
عمر الزوج 26 سنة.

سؤالي: ما هو سبب انعدام الحيوانات من السائل؟ وهل من الممكن أن يكون السبب انسدادا؟ أو غياب الخلايا المنتجة؟ أو أجسام مضادة؟

مع العلم أن الطبيب أخبرنا أنه عند عمل الخزعة سيتبين السبب، ولكن عند استشارة طبيب آخر نصحنا بعدم عمل خزعة؛ لأنها تؤثر على أنسجة الخصية، ونصحنا بعمل مسح مجهري حيث أنه أدق ولا يؤثر على أنسجة الخصية!

ولا نعلم ماذا نفعل، فنحن في حيرة، وهل يستحسن إن أخذ فيتامينات، أو منشطات قبل عمل العملية أو أنها لا تؤثر؟ وهل نعمل المسح أم الخزعة؟

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائله بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الحالات نحاول الوصول للتشخيص قبل البدء في أي خطوة، ومن خلال ما تم ذكره من فحوصات، فنحن أمام احتمالية، إما وجود انسداد أو عدم وجود أنابيب ناقلة للحيوانات المنوية، ويتم التأكد من خلال عمل التحليل الآتي:

fructose & alphglucosidase in semen.

وفي حال كون هناك انسداد أو غياب لهذه الأنابيب يكون العلاج هو أخذ عينة من الخصية لعمل حقن مجهري بشكل مباشر.

الأمر الثاني أؤيد رأي الطبيب الثاني في عدم عمل خزعة تشخيصية من الخصية؛ لأن هذه الطريقة غير معمول بها الآن.

فقط في حال تشخيص عدم وجود انسداد يكون الاحتمال الثاني في حالة الزوج هي انعدام وجود الخلايا الأم المكونة للحيوانات المنوية، ويكون الحل الوحيد المتاح حينها هو أخذ عينات متعددة من الخصية في محاولة للبحث عن حيوانات منوية لعمل حقن مجهري بعد تحضير الزوجة أما عمل خزعة تشخيصية فقط فلا يتم عمل ذلك حتى لا نضطر لفتح الخصية مرة أخرى.

ويمكن قبل هذا عمل مسح كما وضح الطبيب كي يعطي انطباعا قبل اللجوء للحقن المجهري.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف ولم يرزقنا الله بالذرية، ذهبت عند طبيبة نسائية، وقالت لي: كل شيء جيد، وطلبت مني تحاليل السائل المنوي لزوجي، وكانت النتيجة عدم وجود الحيوانات المنوية، وطلبت مني إعادة التحليل بعد شهر، والذهاب عند طبيب مختص في المسالك البولية، فهل هناك أمل في حالتنا؟ وهل يوجد علاج؟ علما أن زوجي يستخدم هذه الأدوية: (teralithe 250 mg و medieapin 2.5 mg و Levothyrox 100mg) بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت نتيجة تحليل السائل المنوي الثانية لا تحتوي على حيوانات منوية، فقبل استخدام أي أدوية لا بد من معرفة السبب، والأسباب في هذه الحالة إما أن تكون هرمونات الذكورة والإنجاب ليست في معدلاتها الطبيعية في الدم.

أما إذا كانت نتيجة تحليل الهرمونات طبيعية، فهناك زيادة في هرمون FSH، معنى ذلك أن هناك خللا ما في الخصيتين، بحيث لا تستفيد من هرمونات الإنجاب الموجودة في الدم، وبالتالي قد يحتاج الأمر إلى عمل خزعة من الخصية أو حتى من الخصيتين؛ لمعرفة ما إذا كان هناك خلايا لإنتاج الحيوانات المنوية موجودة أو غير موجودة.

وإذا كانت الهرمونات طبيعية، وكذلك نتيجة خزعة الخصية طبيعية، فقد يكون هناك انسداد يمنع وصول الحيوانات المنوية المتكونة في الخصية إلى الخارج مع السائل المنوي، وتناول العلاج بدون معرفة السبب قد لا يفيد كثيرا، وفيه هدر للجهد والمال.

أسأل الله أن يرزقكما الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع المبارك، أسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

دكتور: أنا شاب عمري 25 سنة، متزوج منذ 3 سنوات، ولم يحصل إنجاب -والحمد لله- رغم أني عملت فحوصات للدم والهرمونات، ولا أدخن، والنتائج كلها ممتازة، وليس لدي مرض بفضل الله، إلا أن المشكلة في السائل المنوي، حيث عدد الحيوانات 14 ألفا فقط، وقد أجريت عملية ولم تأت بنتيجة، والمهم في الموضوع أن الحيوانات المنوية بلا حركة، لا توجد أي حركة مع قلة عددها، والأطباء نصحوني بأطفال الأنابيب، لكني أريد الأمر بشكل طبيعي، فهل من حل يرحمكم الله؟

أمر آخر: أنا عندي ضعف شديد في الانتصاب، وأكثر الأحيان لا أرغب بالمعاشرة، أشعر بعدم الشهية، وهذا شيء يزعجني، لأني مقصر في حق زوجتي، علماً أن حالتي النفسية جيدة جداً، وليس عندي مشاكل، وأنا متدين وملتزم -والحمد لله- أريد منكم حلاً جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت تحاليل هرمونات الذكورة والإنجاب لديك في معدلاتها الطبيعية -كما جاء في استشارتك- فإن هناك أيضا بعض الأسباب الأخرى التي تسبب نقص عدد الحيوانات المنوية وقلة حركتها أو موتها، مثل وجود دوالي الخصيتين، وأنت لم توضح ما نوع العملية التي أجريتها! هل هي دوالي الخصية؟ إذا كانت كذلك فقد تحتاج إلى مرور ما لا يقل عن ستة أشهر، لكي تتحسن نتائج تحليل السائل المنوي.

أيضا من الأسباب وجود الخلايا الصديدية في السائل المنوي، التي تقلل العدد وتميت الحيوانات المنوية، وهناك نسبة لا تقل عن 15% من الحالات قد لا يعرف لها سبب طبي حتى الآن.

على كل حال: إذا كانت كل الأسباب آنفة الذكر ليست لديك، وكررت عملية تحليل السائل المنوي والنتائج لم تتغير، فإن اللجوء إلى التقنيات المساعدة للإنجاب -مثل الحقن المجهري- نتائجها مشجعة، إذا احتجت إلى ذلك.

بالنسبة لضعف الانتصاب وعدم الرغبة الجنسية: بالإمكان استعمال بعض المنشطات الجنسية الطبيعية مثل: Gentaplex cap حبة ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، كما أن المنشطات الجنسية الكيميائية مثل الفياجرا والسياليس توفي بالغرض أيضا.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف حالك يا دكتور إبراهيم، جزاك الله خيرًا على تفاعلك وتجاوبك مع المرضى، فلك منا الدعاء أن يوفقك الله ويعظم أجرك.

أنا متزوج منذ 7 أشهر، ولم يكن هناك حمل، فذهبت زوجتي للطبيبة وتم الكشف فتبين أن كل شيء سليم عندها، وذهبت أنا لإجراء التحاليل فكانت نتيجة السائل المنوي صفرا، وأعدته مرة ثانية فتبينت النتيجة ذاتها، وأن لدي دوالي في كلتى الخصيتين واليسرى أكبر بكثير من اليمنى.

وقال لي الدكتور: من الأفضل لك الذهاب إلى عيادة ذرية وإجراء خزعة، ذهبت لمستوصف آخر، وأجريت فحوصات للهرمونات فتبين أنها عالية بحسب كلام الطبيب، وأجريت تحليلا للسائل المنوي للمرة الثالثة فكانت النتيجة صفرا أيضا.

قال لي الطبيب: اذهب لطبيب ذكورة؛ لأن الذين أجريت عندهم هم أطباء مسالك؛ ليقوم بإجراء الفحص لك، وعمل خزعة حتى تستفيد من الحيوانات المنوية إذا كانت موجودة ليتم الحقن المجهري، ودكتور الدوالي قال إنها متضخمة خصوصًا في الجهة اليسار، أما اليمين فشبه عادية، فهل يؤثر ذلك على السائل المنوي؟ وهل إجراء عملية الدوالي يفيد حالتي، وأيهما أفضل قسطرة أم عملية جراحية للدوالي؟ أم الذهاب لمراكز ذرية وغيرها لإجراء فحوصات وأخذ عينة من الخصية؟ أم هناك أدوية تنشط الخصية وتنفع لمثل حالتي؟

أنتظر منك الإجابة، ودعواتكم لي ولكل محتاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

مع غياب الحيوانات المنوية عن السائل المنوي، ومع ارتفاع الهرمونات كما ذكرت وإن كان من الأفضل إرسال النتائج للاطلاع عليها كاملة وبالتفصيل، وفي حال صغر حجم الخصيتين فيكون التشخيص الأقرب هو مشكلة في الخصية جينية وراثية تؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية.

وفي هذه الحالة يكون اللجوء لعمل خزعة من الخصية حل ولكن بطريقة محددة، وهي تحضير الزوجة أو تحضير المعمل لتجميد العينة في حال العثور على حيوانات منوية وذلك لعمل حقن مجهري، ويجب الحذر ثم الحذر من مجرد أخذ عينة فقط للتشخيص ثم يتم التخلص منها فقد تكون العينة هو المكان الوحيد الذي ينتج الحيوانات المنوية وتضيع فرصة مهمة في حدوث الحمل.

هذا فيما يتعلق بالعينة، مع ضرورة عمل تقرير فحص مجهري لأنسجة الخصية للتشخيص الدقيق.

وقبل عمل الخزعة فمن الأفضل الاطلاع على نتيجة الهرمونات ونتيجة الأشعة التلفزيونية على الخصية؛ لبيان حجم الخصية وحجم الدوالي، ومن ثم قد نلجأ لعمل عملية الدوالي لتحسين نشاط الخصية، مع تناول علاج محدد حسب التحاليل.
والتحاليل المطلوبة هي:
- FSH, LH
- Testosterone
- prolactin ,E2

والتحاليل في الصباح وأنت صائم، ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة النتائج لبيان المطلوب بعد ذلك -بإذن الله-.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ ثلاث سنوات وستة أشهر تقريباً، ولم يحصل الحمل حتى الآن، كنت أعاني من التهابات، وارتفاع هرمون الحليب، أخذت العلاج اللازم قبل ثلاثة أشهر تقريباً، عملت تحليل الهرمونات في اليوم الثاني من الدورة الشهرية، وكانت النتائج ممتازة، عدا هرمون الحليب كان به ارتفاع بسيط، فأخذت العلاج لمدة شهرين، وأجريت أشعة للرحم، وكانت النتائج سليمة.

عملت تحليل البروجسترون في اليوم الواحد والعشرون من الدورة الشهرية، ولم يكن التبويض جيداً، فأجرت لي الطبيبة السونار، ولاحظت حجم بعض البويضات لم يكبر، فصرفت لي حبوب كلوميد من اليوم الثاني من الدورة لمدة خمسة أيام، وفي اليوم الثامن من الدورة تابعت الطبيبة التبويض، وكان حجم البويضات جميل جدا، وصرفت لي حبوب كليمن، في البداية استخدمت الحبوب البيضاء لمدة أسبوع ونصف تقريبا، وبعدها استخدمت اللون البني، وذهبت في اليوم العاشر وكان عدد البويضات قد زاد، وحجمها مناسب للتلقيح، وتم الجماع يوماً بعد يوم حتى اليوم الثامن عشر من الدورة، وفي اليوم التاسع عشر تابعت التبويض مع الطبيبة، وأخبرتني أن البويضات خرجت من مكانها، -بإذن الله-ستكونين حامل، وننتظر موعد الدورة فقط.

كانت دورتي الأخيرة الشهر الماضي يوم ستة من شهر ربيع الأول، ونزلت علي هذا الشهر في اليوم الرابع من شهر ربيع الآخر، وقمت بتحليل الدم في أول يوم من الدورة، ولم يظهر حمل، فما السبب في ذلك، رغم أن الطبيبة أخبرتني بحدوث التلقيح؟

كما أنّ زوجي قام بالتحليل بعد نزول الدورة، وظهر لديه نقص في عدد الحيوانات المنوية بشكلٍ بسيطٍ للغاية، فهل من الممكن أن يكون حدث الحمل ثم تم الإجهاض؟

فرحت كثيراً عندما أخبرتني الطبيبة بحدوث التلقيح، وتحطمت فرحتي بنزول الدورة الشهرية، فما تفسيركم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في الحقيقة -يا ابنتي- لقد أخطات الطبيبة حين قالت لك بأنك ستكونين حاملا, فمثل هذا الأمر لا يمكن التنبؤ به من خلال التصوير التلفزيوني, ولا يوجد طريقة يمكن من خلالها تشخيص الحمل في هذه الفترة المبكرة جدا, وأبكر وقت يمكن فيه تشخيص الحمل هو قبل موعد الدورة بيومين أو ثلاثة، وهذا يتم عن طريق عمل تحليل للحمل في الدم، وليس عن طريق التصوير التلفزيوني.

كان على الطبيبة أن تخبرك بأن احتمال حدوث الحمل هو في حدود 20٪ فقط, وهذه النسبة هي أعلى نسبة يمكن توقعها حتى في أحسن الظروف، فيجب أن تقبلي بحقيقة أن الله -عز وجل-, لم يشأ أن يرزقك الحمل في هذا الشهر, ولقد ذكرت في رسالتك بأن تحليل السائل المنوي عند زوجك يظهر بأن العدد لديه قليل, ويجب الاطلاع على تفاصيل نتيجة تحليل زوجك أولا, لذلك أرى بأن ترسلي لنا بتلك النتيجة وبشكل مفصل, وأنصحك بعدم تناول المنشطات إلا بعد التأكد من خصوبة السائل المنوي عند زوجك.

نسأل الله -عز وجل-, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
الخصية اليسرى أصغر من الخصية اليمنى، والسائل المنوي قليل جداً؟ هل في هذا ضرر على الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسيم نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية نوضح أنه من الطبيعي أن يكون هناك تباين بين حجم الخصيتين، فقد تكون هناك خصية أصغر من الأخرى، ويكون الأمر طبيعيا؛ لذا عليك العرض على طبيب ذكورة للفحص وبيان الأمر بدقة بحيث يتضح هل هناك مشكلة أم أن الأمر طبيعي؟

وكذلك لتقييم حجم السائل المنوي، وهل هناك تأثير سلبي على الإنجاب أم لا؟ فعليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 4 أيام من آخر إنزال للمني، وإرسال النتيجة لنا بالتفصيل أو عرضها على طبيب الذكورة لتقييم القدرة الإنجابية والسائل المنوي بنوع من التفصيل.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.