OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بنت عمري 18 سنة من السعودية، أريد أن أكون رياضية، وأقوي جسمي ومناعتي، وأريد أن تكون الرياضة جزءاً من حياتي، ولست أعرف كيف أو من أين أبدأ أو ما الذي يناسب لي؟ أريد جدولاً أو نظاماً أتبعه يكون مناسباً لي، وزني 50 ، طولي157 ، وجسمي مثالي، نسبة ذكائي 125 ، وصحتي جيدة -والحمد لله- لا أعاني من أي مشكلة، أو أي مرض مزمن.

جميع تحاليلي سليمة ما عدا شيء واحد وهو فيتامين (د) ناقص عندي بشكل غير طبيعي، نسبته 6 من 100، قال لي الدكتور إن عظامي بدأت تتآكل أو تنحف بشكل خفيف، بسبب نقص (د) مع العلم أن دمي والكالسيوم وكل شيء طبيعي.

فيتامين (د) هو مشكلتي الوحيدة، وأستعمل دواء اسمه (ون الفا) من تقريباً 6 أو 7 شهور، ومرتاحة عليه، لكن تركته فترة واستعملت شراباً ورجعت له، وأخاف أستعمل تمارين تضر عظامي وجسمي، مع العلم أني "ما عمري" عملت رياضة قبل كذا، وما أقدر أروح لنادٍ رياضي، لأن أغلبها بعيدة، وأنا مشغولة بالجامعة.

يا ليت تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جميل أن يكون عند الإنسان اهتمام بالرياضة، فالرياضة مفيدة للجسم البشري، وتؤدي إلى تقليل نسبة الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والشرايين، وتحافظ على الوزن المثالي وعلى ذاكرة أفضل؛ كما أنها تزيد الثقة بالنفس.

لقد أثبتت دراسة بريطانية أن الرياضة تساعد على إفراز المخ لمواد كيميائية مثل " الاندرفينس endorphins "، التي تجعل الإنسان يشعر بأنه في حال أفضل.

لست في حاجة إلى قضاء ساعات يومياً في صالة التمارين الرياضية، كل ما تحتاجينه هو إضافة القليل من الحركة للروتين اليومي، بالإضافة الى ما ذكرناه من فوائد الرياضة، فإنها تساعد على التقليل من نسبة الإصابة بأمراض القلب والشرايين والكولسترول، وعلى المحافظة على الوزن والتقليل من الإصابة بالبرد ونوم أفضل، والمحافظة على المفاصل وأمراضها، وزيادة الثقة بالنفس وتحكم أفضل بالضغوطات والتوتر.

تنشط الرياضة الدورة الدموية للجسم، وتحمي الرياضة الجسم من الأمراض المتنوعة كالسمنة وهشاشة العظام، كما أن العقل السليم في الجسم السليم.

هذه قائمة ببعض النشاطات التي قد تغنيك عن الرياضة العادية إذا لم تستطيعي الانتظام في رياضة معينة فيمكنك عمل الآتي :

- امشي ثم امشي ثم امشي!
- لا تستخدمي المصعد، بل استخدمي الدرج، ابدئي أولاً بالنزول به، وبعدها بالصعود.
.عندما تذهبين إلى أي مكان، أوقفي سيارتك لمسافة معينة وامشي إلى المكان الذي تريدين، لا تقفي أمام السوبر ماركت أو المحل، ابتعدي قليلاً وامشي!

.لا تجلسي وأنت تتحدثين بالهاتف، تحركي قليلاً، وعندما تعدين الطعام، استغلي الوقت للحركة والمشي حول المطبخ، ولا بأس بقليل من التمارين الخفيفة!

قومي بالقليل من عمل المنزل، وتحركي داخل المنزل، وستجدين أن هذه التمارين البسيطة تساعدك على التحمل والصبر، وذلك عن طريق تدريب الجسم على أن يكون أكثر مرونة.

أما بالنسبة للفيتامين (د) فإن هذا الدواء الذي تستخدمينه يستخدم لتعويض الفيتامين (د) عند من يعاني من قصور كلية، ولا يفضل استخدامه للشخص العادي، وإنما يفضل استخدام الفيتامين (د 2 ) أو ( د 3 )، إما بحبوب يومية بمقدار (2000IU) أي حبتين من ( 1000IU ) أو استخادم حبة من نوع ( 50000iU ) أسبوعياً، وعليك الاستمرار به، لأنه متى توقفت عنه فسينقص الفيتامين (د) في الجسم بسبب عدم التعرض الكافي للشمس.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 47 عاما، انقطعت دورتي من سنتين، وأيضا من سنتين دخلت المستشفى إثر أزمة ربو حادة، أخذت من الكورتيزون الكثير، وبعدها بدأت أحس بآلام في مفصلي الحوض وعند مفصلي الكتف، وهذه الآلام كانت تختفي بين فترة وأخرى.

أما الآن فهي دائمة، وخصوصا إذا جلست ووقفت فأجد صعوبة في المشي مع الألم، وإذا مشيت فترة وجلست أجد صعوبة بالنهوض مرة أخرى.

أما بالنوم فأكتافي تزيد جدا، وحتى آلام الحوض وخصوصا عند الاستيقاظ، والآن بدأت أحس بآلام بمشط الرجل، أو الكاحل يتنقل بين فترة وأخرى وأصبحت عرجاء نوعا ما.

عرضت نفسي على أطباء كثر لم يعرفوا السبب الحقيقي، كان لدي نقصا في فيتامين د منذ أكثر من 5 سنوات، ولكنه تحسن، ومازالت الآلام.

أيضا عملت أشعة وفحص روماتيزم، لا شيء -والحمد الله-، وأيضا فحص هشاشة العظام فوجدت على الحافة تقريبا، ولكن لا يوجد هشاشة عظام تحديدا، وطبيب الأعصاب قال: ليس تخصصه، ولا أدري ماذا أفعل؟

أجد إحراجا شديدا من طريقة مشيتي، ويعلقون علي من حولي "كأن عمرك 60-70 سنة"، أفيدوني ماذا أفعل؟ حيث إني أحس بتعب نفسي من هذا الشيء، وخصوصا عندما يتبادر لذهني أنه قد يزيد، ولا أستطيع الحراك..

علما بأنني غير متزوجة، وأعيش لوحدي فهذه أزمة حقيقية أعيشها أرجوكم أفيدوني ..جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الاستمرار على الفيتامين د ، فمتى توقفت عنه، فإنه سينزل، ولذا من الأفضل تناول فتامين د 2000IU يوميا، وقد تجدين فيتامين د مع كالسيوم في حبة واحدة، وتتناولي منها حبتين في اليوم وبشكل مستمر، فقد تكون هذه الأعراض بسبب نقص الفيتامين د، حتى ولو كان الكالسيوم طبيعيا في الدم.

على كل فأنت تحتاجين للفيتامين د والكالسيوم؛ لأنه يجب دائما إعطاء الكالسيوم والفيتايمن د عند إعطاء الكورتيزون.

من ناحية أخرى فإن الكورتيزون قد يسبب ما يسمى نقص التروية لعظم الفخذ Avascular nercrosis of the hip ، وهذا يتم تشخيصه في المراحل الأولى بالطنين المغناطيسي لمنطقة الفخذ، وقد لا تظهر بالصورة العادية أو بالفحص الطبي، ويجب أن يتم تشخيص الحالة بأسرع ما يكون؛ لأنه إن لم يتم علاج هذه الحالة فقد يتطور الأمر.

الطنين المغناطيسي أيضا يساعد على الكشف إن كان هناك أي التهاب في المفصل.

على كل حال يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص، والتأكد من أنه لا يوجد هناك أي تورم في المفاصل أو ضعف في العضلات.

والله الموفقِ.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني سيكمل السنة بعد 15 يوما تقريباً، كان يعاني سابقا من نقص فيتامين ( د )(هشاشة العظام) وتحسن مع العلاج، ألاحظ عليه هذه الفترة بعض المرات أثناء نومه يتقلب كثيرا ويضرب رجليه بقوة على السرير وتتكرر هذه الحالة، لكن ليس بشكل يومي، أخشى أن يكون هذا مؤشرا على نقص الفيتامين ( د ) مرة أخرى.

علماً أنه يضرب رجليه ويشدهما لا أعلم هل هذا دلالة على مشكله أم ماذا؟ وأشعر أن نومه غير مستقر يرغب بالنوم، لكن يتقلب كثيرا ويضرب رجليه.

قلقة جدا! الرجاء الرد بأقرب فرصة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الاله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحركات المتكررة عند الأطفال في فترة النوم في أغلب الأحيان لا يوجد لها سبب عضوي، لكن لا بد من التأكد من نسبة الكالسيوم في الدم وقياس نسبة فيتامين دال في الدم للتأكد من أن النسب طبيعية، أما بالنسبة للنوم القلق فقد يحتاج الطفل إلى الفحص من قبل طبيب متخصص في مجال الأنف والأذن والحنجرة، للتأكد من عدم وجود تضخم في اللوز أو اللحمية أو ما يسمى باللوزة الثالثة، وهي من الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى مشاكل النوم والقلق وكثرة التقلب في الفراش.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد أن أسأل عن مرض العظم الزجاجي، فبنت أختي عمرها سنة وبضعة أشهر، انكسرت يدها من الرسغ أول مرة، وجبست -ولله الحمد- جبر الكسر.

وقعت مرة ثانية، وانكسرت رجلها والفخذ، وجبرت، وقبل أن تنزل الجبس انكسرت رجلها الثانية مكان الكسر الذي في الرجل الذي قبل، وعملت تحاليل، وقال الأطباء: إن عندها خللا في الجينات، من الممكن أن يكون وراثيا، هل من الممكن أن يكون مرض العظم الزجاجي؟
وهل هو نفسه هشاشة العظام؟
وما هي أعراضه؟
وهل هل ستتعرض مرة أخرى لذلك؟
وهل له علاج؟
وما هو الطعام المفيد لها؟
وهل إذا كان وراثيا من الممكن أن تنجب أطفالا حاملين للمرض؟

آسفة على كثرة الأسئلة لأن أختي في خوف وقلق.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تكرار الكسور التي تنتج عن صدمات بسيطة لا يحدث معها كسور في العظام, أو وجود كسور مع ولادة الطفل في أماكن عديدة من عظامه تجعلنا نشخص مرض (Osteogenesis Imperfecta) أو ما يطلق عليه بالعربية بمرض تخلق العظم الناقص، أو العظم الزجاجي.

هذا المرض هو مرض وراثي، وله عدة أنواع تم وصفها, وتختلف فيما بينها في درجة الشدة, وعمر الإصابة بالكسور.

هناك أكثر من 150 طفرة وراثية تم التعرف عليها مرتبطة بهذا المرض، هذا المرض يجعل العظام هشة وسهلة الكسر نتيجة خلل في بناء أو تركيب الكولاجين (Collagen), والذي يعد مصدر البروتين الأساسي في بنية العظم.

الأشخاص المصابين بهذا المرض يولدون عادة ولديهم نقص في بروتين الكولاجين, أو عدم القدرة على بنائه.

الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من المرض غالباً يتوفون مبكراً حيث يعانون من كسور متعددة بالعظام و الطفل داخل الرحم.

من يعانون من الأنواع الأخرى من المرض يعيشون فترات أطول، ويعانون من قصر القامة، وتشوهات بالعظام نتيجة الكسور المتكررة, ونسبة الذكاء في هذا المرض طبيعية, لكن غالبا يحدث تأخر في التعليم نتيجة الكسور المتكررة والمعاناة مع المرض المزمن.

لا يوجد علاج شاف لهذا المرض، لكن تستخدم أدوية في تقليل تعرض العظام للكسور، وهي مجموعة (Bisphosphonates) مثل دواء (FOSAMAX), أو (alendronate sodium) وهي نفس الأدوية المستخدمة في مرض هشاشة العظام.

بعض الحالات يمكن تثبيت العظام الطويلة عن طريق زرع قضبان معدنية طويلة بداخل العظمة.

يجب تحديد نوع الطفرة الوراثية الموجودة عند المريض، والتي بعد تحديدها نستطيع إعطاء استشارة وراثية للأهل، واحتمالية تكرار مثل تلك الحالة في الأطفال في حالة حدوث حمل جديد.

الطفلة المذكورة بالسؤال غالباً تعاني من هذا المرض, وتحتاج استشارة وراثية كما تحتاج المتابعة من خلال مركز متخصص في التعامل مع هذا المرض المزمن.

تلك الحالات تستلزم منا الصبر, والاحتساب عند الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
طفلتي عمرها سنة و (8) أشهر، وركبتها مثنية ومشيها بطيء، مع انحنائها أثناء المشي، وبمتابعة الأشعة وجدنا أن نمو العظم طبيعي في الجانب الأيمن والأيسر، أما في الوسط فلا يتبين نمو، وشكل العظم على صورة رقم (8) ولا يخفى عليكم قلق الوالد على ولده، فما هو الحل؟ وهل التأخر في العلاج يزيد المشكلة؟ وهل هذا نذير بتعوق في المشي مستقبلا؟

إضافة: أيضاً عملنا لها فحصاً نووياً، فتبين أن الكلية اليسرى صغيرة جداً (2-3سم) واليمنى كبيرة وتعمل بشكل جيد، مع أن السونار الذي عملناه بعد الولادة يفيد بأن الكليتين موجودتان وبحجم واحد، مع شك في تكوين الأنسجة.

السؤال: هل يمكن أن تصغر الكلية؟ وما هي أفضل طريقة للتأكد من عمل الكلية وحسن أدائها؟ وكيف التحوط من حصول مضاعفات في المستقبل؟ ولا أنسى أن أذكركم بأن الطفلة دخلت الحضانة منذ الولادة، وأصابها ميكروب، واستخدمت مضادات حيوية، ونقل لها دم عدة مرات.

بانتظار ردكم الكريم، شاكراً لكم ومقدراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففحص الكلى عن طريق النظائر المشعة (الفحص النووي) هو ما يحدد نسبة وكفاءة النسيج الذي يعمل من الكلى أم الأشعة التليفزيونية (السونار) فتبين وجود بعض الاتساعات أو التكيسات، وعندما نجد فحصاً بالسونار به شك نلجأ لعمل النظائر المشعة.

لذا فما تم عمله للطفلة مناسب، والإنسان يمكن أن يعيش ووظائف الكلى عنده طبيعية بجزء من كلية واحدة، لكن يجب متابعة الحالة وعمل تحاليل لوظائف الكلى بشكل دوري، وفيما وصفت من حالة الطفلة أن الكلية اليسرى ضامرة ويمكن أن يكون الضمور خلقياً، أو ينتج عن تجلط في الشريان المغذي للكلية أثناء وجودها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

بالنسبة لمشكلة العظام: يجب عرضها على اختصاصي في جراحة العظام، ويفضل أن يكون لديه خبرة في التعامل مع مشاكل العظام عند الأطفال، لأنه هناك الكثير من المشاكل الوراثية التي تصيب العظام، وأنواع مختلفة، ويجب الاطلاع على حالة الطفلة بالمعاينة، وفحص الأشعة لتحديد المشكلة بشكل دقيق.

نسأل الله الشفاء العاجل لابنتكم، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

السؤال الأول:
هل صحيح توجد صورة لطول عظم المعصم منه الطبيب يعرف كم سيطول الطفل؟
يعني من معصم اليد يظهر كم سيكون طول الطفل عندما يصبح شابا، هل هذه معلومة صحيحة؟

السؤال الثاني:
ما هو مرض تآكل العظم عند الأطفال؟
ابنة أختي عندها هذا المرض، وشهريا تراجع الطبيب، لكن لم نفهم ما هذا المرض؟
هل هو موجود؟ وما علاجه؟ وهل من شفاء تام منه؟ وما تأثيره على الفتاة مستقبلا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأشعة التي يتم عملها على الرسغ الأيسر يتم عن طريقها تحديد العمر العظمي، لأن كل عظمة صغيرة من عظام الرسغ تظهر عند عمر معين، وبالتالي عن طريق الأشعة على الرسغ يتم تحديد العمر العظمي، والذي يكون في الأطفال الطبيعيين متطابقا مع العمر الفعلي للطفل.

لكن في بعض الحالات يتأخر العمر العظمي أو يتقدم عن العمر الفعلي في بعض الحالات المرضية المرتبطة بالغدد الصماء، ومنها بعض حالات قصر القامة، ولكن لا يمكن عن طريقها أن نعرف كم سيكون طول الطفل في المستقبل.

أمراض العظام عند الأطفال كثيرة، ولكن أكثرها شيوعا هو لين العظام الذي ينتج عن نقص فيتامين د، ويرتبط في الحالات الشديدة مع تآكل في العظام، لكنه يتحسن مع العلاج، وهناك أنواع أخرى من الأمراض يمكن أن يرتبط معها تآكل في العظام، وبالتالي تآكل العظام هو عرض لعدة أمراض، ويستلزم الأمر إجراء فحوصات وتقييم جيد لوصف العلاج المناسب.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

إخواني الأعزاء:

كيف أقي نفسي هشاشة العظام؟

ما هي أسباب هشاشة العظام؟

هل بعض المشروبات أو الأطعمة السريعة لها دور في الهشاشة؟

وكيف أعرف أني مصاب بها أم لا؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يقال عن هشاشة العظام أنه مرض من أمراض الطفولة، وتظهر أعراضه عند الشيخوخة، وذلك أن فترة الطفولة خاصة والمراهقة هي فترة بناء العظام، والتي تمتد حتى سن 25 مهمة جدا.

كثير من الأطفال في هذا العصر يجلسون على الأجهزة الإلكترونية، وعلى التلفزيون، ويتناولون المشروبات الغازية بكثرة، ولا يمارسون الرياضة ولا يشربون الحليب.

وهشاشة العظام لا تعطي أعراضاً، وأول عرض يظهر هي الكسور، والتي يمكن أن تحصل دون رض يذكر، وقد تحصل الكسور دون آلام تذكر في الظهر.

ولذا إن أردت أن تقوم بأي عمل لمنع حصول هشاشة العظام عليك بما يلي:

- المشي على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة نصف ساعة كل مرة.

- عدم تناول المشروبات الغازية فهي تمنع امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.

- تناول مشتقات الحليب.

- عدم التدخين.

وكما تعلم أن هشاشة العظام تحصل في النساء أكثر من الرجال؛ وذلك بسبب انقطاع الدورة الشهرية ونقص هرمون الاستروجين عنهن، إلا أن هناك عوامل أخرى تساعد على ظهور الهشاشة, بالإضافة إلى ظروف نقص إفراز الاستروجين توجد عدة عوامل تزيد من مخاطرة إصابتك بهشاشة العظام.

بعض هذه العوامل أهم من غيرها، ويمكن أيضاً أن تكون آثارها تراكمية بحيث أن الأشخاص الذين لديهم عدة عوامل مختلفة يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

وهذه العوامل:
- وجود تاريخ لمرض هشاشة العظم في العائلة.

- تقدم العمر.

- انقطاع الطمث (الدورة الشهرية) في سن مبكرة قبل الخامسة والأربعين.
- النحافة أو البنية الرقيقة.

- عوامل تتعلق بنمط الحياة.

- قلة تناول الكالسيوم (أقل من جرام واحد يوميا).

- عدم ممارسة الرياضة.

- التدخين.

- تناول المشروبات الكحولية.

- تناول القهوة بكميات كبيرة.

- انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس.

- أمراض الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص.

- الفشل الكلوي المزمن.

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية.

- تناول مركبات الكورتيزون (الأدوية الستيرويدية).

- تناول الأدوية المستعملة في علاج الصرع.

- استعمال مميعات الدم (الهيبارين).

- الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم انتظام تناول الطعام.

وللتأكد من وجود هشاشة تجرى صورة للعظام بجهاز خاص يسمى DEXA Scan
إلا أنه لا يجرى إلا إذا كان هناك شك, خاصة إن وجدت إحدى العوامل السابقة، فإن لم توجد إحدى هذه العوامل فلا يجرى الاختبار إلا للنساء فوق سن انقطاع الدورة بعد سن الخمسين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يا دكتور عندي مشكلة، وهي عظام اليد التي يوضع فيها الساعة؛ ذلك المكان عندي العظام فيه نحيفة جدا لدرجة الإحراج! ودائما أغطيها ولا أريد أحدا يراها.

لا أعرف ما السبب؟ مع العلم أن بنيتي الجسمانية جيدة جدا، فطولي (180) ووزني (75) بل الكثير يحسدني على ذلك.

ما الحل؟ مع العلم أني مهتم بصحتي جدا، ولا أشرب المشروبات الغازية أبدا، ولا آكل الوجبات السريعة إلا قليلا، ولا آكل الحلويات، وأمارس الرياضة، وأشرب الحليب دائما، فلا أعرف ما السبب في هذا الأمر؟

أحد أصحابي رأى يدي فتعجب لما هي بهذه النحافة!

مع العلم أنا والدي وإخواني والعائلة عظامهم عريضة.

ما الحل؟ هل من نقص كالسيوم أم ماذا ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نحافة العظام ليست مرضا إلا إذا كان هناك ضمور في العضلات، وهذا ليس ما تشكو منه، وإنما أنت تشكو من أن العظام عندك من النوع النحيف، وهذه أمور لا أنت ولا أنا ولا أحد يستطيع التحكم بها، فهي تحت تأثير العوامل الوراثية، ولا بد أن أفرادا آخرين في العائلة غير والدك وإخوانك عندهم نحافة الذراعين، وهي ليست من قلة الحليب أو من الوجبات السريعة.

لا تشغل بالك في هذه الأمور، فالله قد من عليك بالصحة والعافية، وإن كنت تريد أن تقوي وتنمي العضلات والتي يمكن أن تعوض وتزيد من حجم الذراعين فعليك بتمارين تنمية وتمارين بناء الأجسام، وتركز على تمارين تقوية عضلات الذراعين.

الكالسيوم ليس له علاقة بالموضوع، لأن نقص الكالسيوم لن ينحف العظم، وإنما نقص الفيتامين (د) والذي يتبعه نقص الكالسيوم يسبب ما يسمى بليونة العظام، وهذه لا تسبب نحافة العظام.

الإنسان بأخلاقه وعمله، وليس بحجم معصمه، فقد كان الصحابي الجليل عبد الله بن مسعود رضي الله عنه نحيل الجسم، دقيق الساق، وصعد مرة شجرة فرأى الصحابة ساقه فضحك بعضهم، فقال رسول الله - صلى الله عليه وسلم - أتضحكون من دقة ساق ابن مسعود! والله إنها عند الله لأثقل من جبل أحد. فما هو الشيء الذي ثقلها، إنه القرآن والالتزام بالقرآن والعلم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري 25 سنة، عظامي نحيفة وصغيرة جداً، خصوصاً أطرافي وأصابعي، فهل يمكن زيادة سماكة العظام في هذا السن؟ علماً أني لا أعاني من أية أمراض، بالاستثناء مشاكل في أسناني، بسبب أنها ضعيفة وهشة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أن نحافة العظام ونحافة الجسم تتحكم فيها العوامل الوراثية إلى حد كبير، وتتكون معظم كتلة العظام قبل سن السابعة عشرة، إلا أنه يمكنك المحافظة على قوة العظام، وتقي نفسك من حدوث ليونة في العظام، ومن الإجراءات التي يجب عليك عملها:

- المشي، فالمشي والجري تقوي العضلات والعظام أيضاً.

- تناول الحليب ومستقات الحليب.

- تناول الفيتامين (د) وهذا يكون بشكل حبوب، وتتناول حبة واحدة كل يوم من Vitamin d 1000 IU أو واحدة كل أسبوع من Vitamin d 50000IU، وتستمر على تناول الكالسيوم إن لم تستطع تناول الحليب ومشتقات الحليب.

- تجنب تناول المشروبات الغازية، فهذه تمنع امتصاص الكالسيوم، ووجد في دراسة على الأطفال أنها قد تؤدي إلى زيادة تسوس الأسنان.

- التوقف عن التدخين والتقليل من القهوة.

والله الموفق.
السؤال:
قرأت كثيراً عن الخلايا البناءة للعظام والخلايا الهدامة، وأن البناء ينشط في الصغر أكثر من الهدم، ثم تأتي مرحلة التساوي بينهما، ثم تبدأ خلايا الهدم في التفوق.

ويبدأ العظم يرق، فلماذا يعطى المسن كميات مركزة من الكالسيوم؛ ما دام الجسم يهدم بل ولديه فائض من الكالسيوم الذي نتج عن الهدم؟

ولي سؤال آخر: ما شكل ونوع الدواء المستخدم لتعطيل خلايا الهدم في معالجة هشاشة العظام؟ وهل من الممكن استخدامه لتقوية العظم عند الشخص الصحيح، ودون معرفة الطبيب المختص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم كلامك صحيح، فإن العظام هي أعضاء حية، وهي ليست أعضاء جامدة، وإنما يتم إزالة بعض الأجزاء عن طريق الخلايا الهادمة للعظم وتسمى Osteoclast ثم يتبع ذلك أن يقوم الجسم ببناء هذا الجزء من العظم وذلك بأن تأتِ الخلايا البناءة للعظم Osteoblast وتحل محل الخلايا الهادمة وتقوم ببناء عظم جديد وفي مرحلة النمو وحتى سن 18 فإن الجسم يبني أكثر مما يهدم، وتصل أعلى كمية من العظام في الجسم أو ما يسمى بكتلة العظم العظمى Peak bone mass أعلى مستواها قبل سن 18، وتعتبر كرصيد الإنسان من العظم فبعد ذلك يحصل نوع من التوازن ثم في سن بعد 35-40 يبدأ الإنسان يستهلك من هذا الرصيد من العظم ببطء، ومتى ما وصل إلى سن بعد انقطاع الطمث أو لسبب من الأسباب العديدة فإن الجسم يبدأ بفقدان العظم بسرعة.

ولكي تقوم العظام بوظيفة بناء العظام فإنه تحتاج إلى الكالسيوم والفيتامين ( د ) ويجب أن يكون هناك حركة وتمارين، فهناك إشارات تأتي للعظم من العضلات تحثها على بناء العظم في حالات التمارين والمشي أما مع قلة الحركة فيبدأ العظم بفقدان بعض كتلته.

ومن الأمور التي تسرع فقدان العظم: الكورتيزون، وكثرة القهوة، والنحافة، ونقص الكالسيوم، والتزام الفراش بسبب شلل أو أي سبب آخر لفترة طويلة.

فعندما يقل الكالسيوم في الدم نتيجة قلة تناول الكالسيوم، فإن الجسم ولكي يحافظ على نسبة الكالسيوم في الدم يلجأ إلى العظم لأخذ الكالسيوم منه، وذلك بتنشيط الخلايا الهدامة، ولذا يعطى المسنين الكالسيوم للمحافظة على التوازن بين الهدم والبناء، ويعطى الفيتامين ( د ) لكي يمتص الكالسيوم من الأمعاء ويرسل إلى العظام.

أما الأدوية التي تستخدم لهشاشة العظام في حال تشخيص هذا المرض فهناك ثلاثة أنواع.

- نوع يثبط عمل الخلايا الهدامة وفي نفس الوقت يقلل ( ولكن بشكل أقل عمل الخلايا البناءة) ويكون التوازن لصالح البناء، ومن هذه الأدوية Fosamax ، Actonel ، Aclasta

- نوع يثبط الهدم ويزيد البناء ومنه دواء خاص يسمى Protelos.

- النوع الثالث من الأدوية والتي يبني العظام وذلك بتحريض الخلايا البناءة ومن هذه الأدوية دواء يسمى (Teraparatide forteo) وهو بشكل إبر تؤخذ يومياً تحت الجلد.

ولا تعطى هذا الأدوية للشخص الصحيح ومن كان العظم عنده طبيعياً؛ لأنها لا تفيد وإنما فائدتها أكثر كلما كان هناك نقص أكثر في كثافة العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام مبرّحة في جميع جسمي بدأت معي منذ سنوات وحالتي تسوء بمرور الوقت.

تلازمني هذه الآلام طوال اليوم لكنها تزداد أثناء الليل وعند القيام من النوم في الصباح، مما جعلني لا أستطيع القيام بأي نشاط سواء في المنزل أو خارجه.

لجأت إلى تناول المسكنات منذ سنوات وأصبحت الآن أداوم عليها بصفة يومية من أجل أن تخفف عني بعض الألم حيث إنها أصبحت لا تقضي على الألم ولكنها تخفف منه جزئياً، وفي حالة عدم تعاطي المسكن أشعر بآلام مبرحة جداً، فهل يعتبر هذا إدماناً للمسكنات؟ وماذا أفعل مع هذه الآلام؟ وهل لها من علاج؟ وما السبب في هذه الآلام؟

مع العلم أنني لا أعاني من الروماتويد أو هشاشة العظام أو أورام العظام وذلك طبقاً للتحاليل والأبحاث التي أجريتها.

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الآلام المتعممة في الجسم أسبابها متعددة وأذكر هنا أهمها:
- هشاشة العظام لا تؤدي إلى آلام متعممة في العضلات والعظام، وإنما إن حصل ألم في هشاشة العظم فيكون سببه حصول كسر في الفقرات، وقد يكون كسر خفيف غير مكشوف بالصورة الشعاعية.

- آلام الروماتيزم مثل الروماتويد والذئبة الحمراء إلا أنه على ما يبدو تم استبعاد هذه الأمراض.
- هناك مرض يسمى الآلام العضلية الليفية Fibromylagia ويتميز هذا المرض بأنه يسبب آلاماً متعممة مع تيبس في الصباح والشعور بأن النوم لم يعطِ الجسم الراحة اللازمة، وأن النوم متقطع وسطحي، وتكون كل التحاليل طبيعية وخاصة سرعة ترسب الدم، ويعالج بالمسكنات بالإضافة إلى دواء مثل Tryptizol 25 MG عند النوم، وتزداد الجرعة تدريجياً لـ 50 ثم 75 ملغ كل يوم عند النوم، ومن الأدوية الأخرى Duloxetine 30MG عند النوم حبة ويمكن أن نزيدها إلى 60 ملغ.

- هناك نقص الفيتامين ( د ) وهذا يسبب آلاما متعممة وسببه عدم التعرض كفاية للشمس، ويمكن أن يؤخذ بشكل حبوب 50 ألف وحدة أسبوعياً لثمان أسابيع أو أخذ إبرة 600000 وحدة بالعضل مع حبوب الكالسيوم.

- من الأسباب أيضاً مرض خاص يصيب الناس بعد سن الخمسين ويسمى المرض الروماتيزمي العضلي المتعمم Polymyalgia rheumatica ويسبب آلاماً في الصباح مع تيبس إلا أن سرعة الترسب تكون فيها عالية وقد يترافق مع فقدان الشهية وتيبس شديد في الصباح، ويتحسن بالحصول على جرعة صغيرة من الكورتيزون ( بريدنيزولون 10 ملغ -20 ملغ ) يومياً خلال يومين إلا أن العلاج يحتاج إلى ستة أشهر.

لذا فالأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ولا يوجد شيء يسمى إدمان على المسكنات، فأنت تأخذين الأدوية بسبب الآلام، ومتى تم تحسن الأعراض يمكن التوقف تدريجياً عن هذه الأدوية ولا يدمن الإنسان على المسكنات العادية وإنما على المسكنات المخدرة، وهذه ليس من الأدوية التي تأخذينها أنت.

وقد يكون سبب الآلام الاكتئاب، وهذه يفيد فيها الأدوية التي تم ذكرها مثل Tryptizol ، Duloxetine.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: ما أفضل طريقة ووجبات للمحافظة على قوة العظام وسلامتها من الآفات ولكي تبقى عظامنا بإذن الله قوية؟

أرى بعض الناس وصل عمره فوق التسعين ولا زال بفضل الله يتمتع بصحة جيدة، وهناك آخر قد طاح على سريره وعمره أصغر من الآخر.

نريد نصيحة تفيدنا بإذن الله للمحافظة على قوة العظام.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للمحافظة على عظام قوية يجب أن نبدأ في سن مبكرة من سن الصغر، فكثيراً ما يقال أن هشاشة العظام هي مرض من أمراض الطفولة، تظهر أعراضه في الكبر، والسبب في ذلك أن كتلة عظم الإنسان تتم قبل سن 21 سنة، ومعنى ذلك أننا نبني عظامنا قبل سن 21 سنة، وبعد ذلك فإننا نحافظ على هذه الكتلة من العظم حتى سن 40، ثم تبدأ هذه الكتلة بالتناقص وتشبه بالرصيد في البنك الذي نحافظ عليه ثم نبدأ بالسحب منه عند التقاعد.

ولبناء كتلة عظم قوية علينا أن نعلم أولادنا: الابتعاد عن المشروبات الغازية، والأطعمة السريعة، والتعرض للشمس، والمشي، وأخذ كفاية من الحليب ومشتقاته التي تحتوي على الكالسيوم، فكثير من الأطفال يجلسون أمام التلفزيون أو الألعاب ساعات طويلة ولا يتناولون الحليب، بل يستبدلونه بالمشروبات الغازية التي تعيق امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، وتؤدي إلى عظام ضعيفة يظهر أثرها عند الكبر.

والتدخين من العوامل التي تساعد على أن تكون عظامنا ضعيفة، والمشروبات الكحولية، وعلى كل حال ففي مثل سنك عليك بما يلي:

- المشي على الأقل 30 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع.

ـ التعرض للشمس أو أخذ فيتامين ( د ) وللتعرض للشمس تحتاج ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 20 دقيقة بين الساعة 10 والساعة 2 بعد الظهر.

ـ شرب الحليب ومشتقاته، والإكثار من الأغذية الغنية بأملاح الكالسيوم مثل الجبن واللبن وبعض الخضراوات، مثل السبانخ والبازيلاء والخرشوف والخس، وبعض الفواكه مثل البرتقال والمشمش، والابتعاد عن التدخين.

وبالله التوفيق.