OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدةٌ حامل في شهري الخامس، ومصابة بمرض، ولقد كانت عندي شغالة من سيريلانكا تأتي ثلاث مرات في الأسبوع، فهي ليست مقيمة لدي، وبعد فترة من الخدمة قالت لي بأنها لن تأتي لأنها مريضة ويجب أن تُغادر إلى أولادها، فحزنت عليها كثيراً، وبعد أن استفسرت عن ماهية أعراض المرض تبين لنا أنها من الممكن أن تكون مصابة بالسل لأنه يكثر في تلك البلدان، ولأنها قالت بأنها يجب أن تُسافر إلى بلدها لتلقي العلاج، ولقد ذهبت ولكنها أحضرت صديقة لها بدلاً منها، وهي جيدة، ولكني الآن أصبحت في دوامةٍ من الخوف، هل من الممكن أن نكون أصبنا بشيء منها أنا وزوجي وطفلاي ( 3 سنين و10 سنين)؟

أنا الآن حامل، مع العلم أننا جميعاً لقحنا من هذا المرض، ولكن بالنسبة لي ولزوجي فقد لقحنا منذ صغرنا وليس الآن، وهل من الممكن أن تكون صديقتها أيضاً مصابة بهذا المرض؟ صحيح أنني لست متأكدة من أنها تشكو من السل، ولكن الأعراض التي تشكو منها وأنها ستغادر البلد تدل على ذلك.

أرجوكم ما الذي أستطيع فعله؟ مع العلم بأنني لا أستطيع أن أقوم بفحص صديقتها؛ لأنها ليست مقيمة لدي، فهي أيضاً تأتي ثلاث مرات في الأسبوع.

أرجو تقديم النصيحة لي، فإني أخاف على عائلتي كثيراً، وخصوصاً أني حامل أيضاً.

أنا بانتظار الرد، مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ RR حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: فقد كان من الخطأ دخول أي خادمة إلى البيت من غير إجراء فحصٍ طبيٍ لها، ثم أنت الآن وبعد أن بدأت تظهر احتمالات كون الخادمة مصابة بالسل ترتكبين نفس الخطأ في حق نفسك وأسرتك بإدخال خادمةٍ أخرى من غير إجراء أي فحص لها!

يمكنك إذا كنت مضطرة لوجود خادمة أن تتنازلي عن يوم من الأيام الثلاثة التي تأتي فيها لديك للعمل وأخذها في ذلك اليوم للتأكد من خلوها من الأمراض المعدية، ومن المعروف أن السل من الأمراض التي تنتشر عن طريق رذاذ الفم من خلال الكلام أو العطس أو الكحة أو الضحك وغيرها، وهو يستلزم مخالطة الشخص المصاب لفترةٍ طويلة، وبعدما حدث الآن فأنا أفضل التأكد من الوضع بإجراء فحص للعائلة ويُسمى فحص التيوبركلين، وهو عبارة عن حقن مادة معينة تحت الجلد مباشرة وتركها مدة 48 إلى 72 ساعة، ثم فحص المنطقة من قبل الطبيب لتحديد إمكانية أن يكون الشخص قد أصيب فعلاً بالمرض.

إذا أظهر التحليل ذلك قد يحتاج الأمر إلى إجراء أشعة للصدر، أو أخذ عينة من اللعاب لعمل مزرعة للتأكد من الأمر، ولا بأس من إجراء ذلك الكشف لك حتى وإن كنت حاملاً فلا تترددي في الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل يمكن إزالة الدرن القديم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم شيء في علاج الدرن هو معرفة إن كانت البكتيريا التي تعالجت لها تستجيب للعلاج وليست مقاومة للعلاج، ومن ثم إكمال المعالجة إلى نهاية فترة العلاج التي قررها لك الأطباء، حتى لو كنت قد شعرت بالتحسن في نصف مشوار العلاج، فيجب إنهاء العلاج كله.

فإن كنت قد أكملت العلاج، فإن نسبة أن يكون الجسم قد قضى على الجرثومة عالية، أما إن كان العلاج غير كامل فقد تنشط بكتيريا السل مرة أخرى، أما إزالة الدرن فإننا لا نحتاج إلى ذلك إلا في حالات قليلة، وهي:

1- إن كان الدرن لا يستجيب للعلاج وهناك تجمع قيح سلي أينما وجد.

2- هناك سل في الدماغ يسمى: Tuberculoma وهذا قد يحتاج للتدخل الجراحي.

3- في حالات إصابة غلاف القلب الخارجي بالسل، ويسمى التهاب التأمور السلي، فإن سبب ذلك ضغطاً على القلب نتيجة التليف في الغشاء، فإنه يلجأ للعمل الجراحي وإزالة الغشاء.

4- ما عدا ذلك فإنه نادراً ما نحتاج للعلاج الجراحي.
السؤال:
السلام عليكم.
هل تصرف الطبيب صحيح؟ قام بعمل فوحصات من أشعة وتحليل دم وكذلك للبلغم، فقال لي: إن فحوصات الدم والأشعة سليمة، ولكن توجد كمية بسيطة من بكتيريا الدرن في اللعاب؛ ولذلك سوف تعطى دواء لمدة شهرين؛ لأن الإصابة مبكرة، وبعد ذلك ننظر لنتائج التحليلات، علماً بأن المصابة خطيبتي، فلما سألته عن مدى إتمام عملية زواجي والتي ستكون بعد ثلاثة أشهر أجابني بأن الوضع يتطلب الانتظار حتى ملاحظة النتائج، فإذا كانت إيجابية فإنه يمكنها الزواج وممارسة حياتها الطبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود بكتريا التدرن في البلغم يعني ذلك إصابة بالتدرن، حتى لو كانت هناك كميات قليلة من البكتريا، وتحتاج لعلاج مدة 6- 9 شهور، ومتى اكتمل العلاج فلا مانع من الزواج، فإنها تكون قد شفيت بإذن الله، وطبعاً يجب عمل مزرعة للبكتريا حتى نتعرف على الأدوية التي تستجيب لها البكتريا، ويفضل كذلك فحص المخالطين للمصابة للتأكد من عدم إصابتهم ومعالجتهم مبكراً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أفيدوني أفادكم الله، أنا سيدة أبلغ من العمر 31 سنة، مرت على زواجي 8 سنوات، ولم أنجب بعد.

مشكلتي أني أصبت بمرض في الصغر أصبت به في الأمعاء ألا وهو مرض السل، وعندما مر على زواجي سنة ذهبت إلى الدكتور وعملت الفحص بالأشعة (hysterosalpingographie) ثم عملت (biopsie) اتضح أنه عندي السل من جديد، والغريب في الأمر أني لم أكن أعاني من أي شيء وأخذت علاج لمدة 6 أشهر، ثم عملت الأشعة من جديد واتضح أنه عندي التصاقات بالرحم ثم عملت (hysteroscopique) وقال لي الدكتور من المستحيل أن يقع الحمل بشكل طبيعي وأرسلني عند دكتور آخر لكي أعمل تلقيحا اصطناعيا.

وعملت تحاليل fsh وطلعت النتيجة 12.5 ثم أرسلني عند دكتورة خاصة بالهرمونات، وعملت التحاليل الآتي ((eoestradiol58 (;progestero0.83 ;tsh1.69;lh2.1) ( أما التحاليل التالية قبل العلاج كانت كالأتي: (prolactine 39.4) وبعد (0.50 و prolactine plasmatique 12.9 وبعد 0.50) على فكرة كنت أخدت (parlodel لمدة 3 أشهر) ولما رجعت للدكتور من أجل التلقيح طلب مني إعادة (hesterofibroscopie) واتضح أن الالتصاق عاد من جديد أما تحليل (fsh 11) وطلب منى إعادة العملية لفك الالتصاق، والنسبة لنجاح العملية 10%، والله أني تعبت من الأشعة والتحاليل، تعبت صحيا ومعنويا وماديا، والله أني أعيش في ضيق لا يعلمه إلا الله.

وأرجو لكل من يقرأ مشكلتي أن يدعو لي بالصبر، فلا يأس من رحمة الله، انصحني يا دكتور هل في أمل لعلاج مثل هذه الحالة؟ وهل يمكن أن أنجب؟

أرجوك أرشدني في القريب العاجل لأنني أفكر في إعادة العملية، وأعتذر عن الإطالة، اللهم لا أسالك رد القضاء وإنما أسألك اللطف فيه.

والسلام عليكم ورحمة الله، لا تنشروا بريدي الالكتروني، وأدعو لزوجي بالصبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبداية نقدر الحالة والظروف التي تمرين بها، ولكن نقول إن مشكلة العقم تحتاج إلى المزيد من الصبر والتحلي بالشجاعة والروح المعنوية العالية والإيمان بالقضاء والقدر.

ويبدو من المعلومات التي ذكرتيها أن لديك ارتفاعا في هرمون الحليب وانخفاضا في هرمون البرجستيرون، وهذا يدل على كسل المبيض، ولذلك في هذه الحالة قد يحتاج تنشيط المبايض باستخدام الكلوميد أو الإبر المنشطة، حسب ما تراه الطبيبة مناسبا لك، ومن ثم تكرار محاولة التلقيح الصناعي مرة أخرى، وبإذن الله يتم الحمل, وتكرار المحاولات يزيد من فرص النجاح.

ونتمنى لك دوام الصحة والعافية والذرية الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الدكتور الفاضل/ حاتم محمد أحمد، سبق وأن أرسلت إليك سؤالاً برقم
(248182) عن مرض السل، وقد أفدتني بالإجابة، لكني لم أفهم نوع الفحوصات التي أقوم بها، وخاصة تزريع البلغم، ما معناه باللغة الفرنسية إن أمكن؟ فالأطباء في بلدي لا يفهمون المصطلحات بالعربية.

وبارك الله فيكم، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Fati حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة فحوصات يقوم بها الأطباء للتأكد من مرض السل، وذلك بعمل أشعة للصدر وفحص حساسية الجلد للبكتيريا التي تسبب السل، ويمكن أيضاً عمل (Sputum culture) للبكتيريا التي تسبب السل، وهي الزراعة في المعمل، كما يمكن إضافة التنظير الخاص بالجهاز التنفسي وفحص الجين الخاص بالبكتيريا التي تسبب السل، وأعتذر عن الترجمة باللغة الفرنسية التي لا أجيدها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أعرف ما هو مرض السل؟ علماً أنه يصيبني في فصل الشتاء مرض جلدي عبارة عن حبات ملتهبة في ساقي، وأحياناً في فخذي، سرعان ما تختفي مع بداية الربيع.

قمت بالتحاليل وفحص بالأشعة للصدر، فكانت النتائج سلبية، ولكن فحص يرمز له بIdr وهي حقنة توضع في الذراع وتقرأ النتيجة بعد يومين، فتكون قرص قطره 15مم، قيل لي أنه اشتباه أنه مرض السل لكن غير مؤكد، ماذا أفعل لأتأكد من ذلك؟ علماً أن الحبة اختفت من ساقي ولا يمكنني أخذ عينة منها لتحليلها، كما أخبرني الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Fati حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسل هو التهاب يصيب الجسم، ويمكن أن يصيب معظم الأنسجة، لكن في الأغلب يصيب الجهاز التنفسي، ويسبب أعراضاً مثل السعال المستمر والبلغم، وفقدان الوزن والشهية، والتعرق والحرارة، وقد يختلط البلغم بالدم.

ويمكن أن يتسبب في ظهور تغيرات في الجلد، كما أن الفحص الذي قد أجري لك في اليد عن طريق الحقن يعتبر موجباً، ولكنه لا يعني إصابتك بالمرض، فيمكن أن يكون موجباً عند من يحملون البكتيريا، وعند من تعرضوا لها في السابق، كما يكون موجباً عند من يعانون من المرض، فلابد من التأكد من عدم وجود البكتيريا في الجسم، وذلك عن طريق التزريع (تزريع البلغم) وفحص الدم والأشعة، للتأكد من خلو الجسم من البكتيريا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف تحدث الإصابة بمرض السل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السل مرضٌ ينتشر عن طريق:

1- الهواء، فتنتقل العدوى من خلال المرضى المصابون بالسل الرئوي فقط، فعندما يقوم الأشخاص المصابون بالسعال أو التكلم، أو البصاق أو العطس، يقومون بنشر الجراثيم في الهواء، وتنتقل العدوى إلى الإنسان من خلال القطرات المنقولة بالهواء، أو عن طريق ذرّات الغبار.

2- الغذاء، وخاصة الحليب: نادراً ما ينقل عن طريق الغذاء، ويُصيب الأمعاء، ولكن هذا الذي ينتقل بهذه الصورة يُسمى Bovin لا يصيب الرئة، ولا ينتقل عن طريق الهواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي أخت تبلغ من العمر الآن (19.5) عاماً، وقد أخذت تطعيماً ضد الدرن في ذراعها في سن 13 عاماً -أي: منذ 6.5 سنوات - وقد ظهرت ندبة مكان الحقنة، وأخذت في الكبر، وتم إهمال الأمر على أنه سيزول بمفرده، ولكن لم تزل الندبة إلى الآن، مع تضخمها، وتسبب ألماً ورغبة بالهرش عند لمسها أو الضغط عليها.

وقد ذهبنا لأكثر من طبيب، وكلهم أجمعوا على أن إزالتها بعملية لن تفيد، وستظهر ثانية، ولكن الحل في أخذ حقن كورتيزون، واختلفوا في الجرعة وعدد المرات، فمنهم من قال حقنة كاملة مرة واحدة، ومنهم من قال: حقنة على (5) مرات، ومنهم من قال: على عدد من المرات دون تحديد، وقد سمعنا عن أخطار الكورتيزون الكثيرة، وأنه قد يؤثر على حالة الذراع بأكمله، كما أن الأمر ليس مؤكدا (100%).

فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل أجمع الأطباء على أنها نوع من التحسس للتطعيم أم أن له علاقة بالدرن؟ إذا كان الأمر متعلقاً بالتحسس فيمكن استخدام مضادات التحسس على شكل مراهم موضعية، وأخذ عقار مضاد لمادة الهستامين لمنع الهرش، وفي حالة أن الأعراض استمرت فقد يصف الطبيب الكورتيزون لفترات قصيرة لمنع الهرش بصورة مرهم، أو إذا دعت الحاجة إلى إعطاء الدواء بصورة حبوب بالفم لفترة قصيرة، وعادةً لا تكون للكورتيزون أعراض طويلة المدى إلا في حالة استخدام العقار لفترات طويلة من الزمن.

لذا يجب أن تعرضوا الأمر على طبيب متخصص في الأمراض الجلدية، وسوف يصف العلاج المناسب بحسب شدة الأعراض والاستجابة للعلاج الأول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تقدمت لخطبة فتاة وهي ذات دين وخلق، وأهلها متدينون، ولكن عائلة هذه الفتاة عندهم مرض وراثي من أمراض الكلى، فوالدها مصاب بالفشل الكلوي، وعمّها وعمَّتها وجدّها لوالدها مصابون بأمراض الكلى، ووالدة الفتاة مصابة بحساسية الصدر، وجدَّتها لأمها مصابة بحساسية الصدر كذلك، فهل هذه الأمراض ستؤثر على أبنائي مستقبلًا؟ وما نصيحتكم لي؛ هل أُكمل الخطبة أم أتراجع عنها؟

أنا في حيرة من أمري، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الدول يتم فحص المقبلين على الزواج للبحث عن الأمراض الوراثية في الدم وفيروسات الكبد، لكن عمومًا فإن معظم أمراض الكلى ليست وراثية، بل نتاج البيئة من تلوث الماء والطعام والالتهابات، وكون الفتاة لا تعاني من مرض الربو؛ فهذا مؤشر على أنها لا تحمل جينات وراثية لمرض الربو.

والفحوصات التي يتم إجراؤها في مصر تتم في المختبرات المعروفة، وهي تخص الشاب والفتاة على حد سواء، وتشمل:

- صورة دم كاملة واختبار فصيلة الدم.
- اختبار (عامل ريسوس RH) مع عينة بول، للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.
- يتم الكشف عن الإصابة بأمراض السكري أو اضطراب الغدة الدرقية.
- يتم عمل اختبارات للكشف عن بعض الأمراض المعدية مثل فحص الإصابة بالزهري، وفحص الإصابة بأمراض الكبد الوبائية، وفحص الإصابة بفيروس نقص المناعة (الإيدز).
- كذلك يتم فحص الإصابة بالسيلان، والكلاميديا.

لكن في العموم فإن أمراض الكلى لا تورَّث، والربو طالما لا تعاني منه الفتاة شخصيًا فمن غير المنظور إصابة الأطفال به، وفي الحديث في صحيح البخاري عن أبي هريرة رضي الله عنه عن النبي (صلى الله عليه وسلم) قال: (تنكح المرأة لأربع: لمالها، ولحسبها، ولجمالها، ولدينها؛ فاظفر بذات الدين تربت يداك).

وفقكم الله لما فيه الخير .

-----------------------------------------
انتهت إجابة المستشار الدكتور/ عطية إبراهيم محمد .. اختصاصي وممارس عام
وتليها إجابة المستشار الشيخ/ أحمد الفرجابي .. مستشار الشؤون التربوية والأسرية.
-----------------------------------------

إذا كانت الفتاة صاحبة دين وصاحبة خُلق وكان أهلها متدينين؛ فقد استكملت الشرائط الأساسية للنجاح، ونسأل الله تبارك وتعالى أن يكتب لكم التوفيق والفلاح.

عليه نحن ننصح بإكمال المشوار، خاصة بعد الإفادة الطبية التي سمعتها من مستشارنا الطبي الدكتور/ عطية، بارك الله فيك وفيه، والإجابة واضحة جدًّا، وأيضًا نحن دائمًا نتفاءل بالخير، ولا مانع من إجراء الفحوصات وأخذ الاحتياطات، هذا أمرٌ مشروع، لأن الله تبارك وتعالى يُقدّر المرض، لكنه قدّر لنا الدواء والدعاء، والفقيه هو الذي يردّ أقدار الله بأقدار الله تبارك وتعالى.

عليه ننصحك بإكمال الإجراءات الطبية التي أشار إليها الطبيب، وهذا من أخذ الأسباب، ثم توكّل على الكريم الوهّاب سبحانه وتعالى، والمؤمن لابد أن يكون على يقين من أنه لن يُصيبنا إلَّا ما كتب الله لنا، وهذا معنى من المعاني المهمّة التي ينبغي أن نملأ بها نفوسنا، والتي تجعلنا نُقدم على عمل الشيء بجدية وبلا تراخٍ.

فنسأل الله تبارك وتعالى أن يجمع بينكم في الخير، وأن يرزقكم ذريةً تتمتع بالصحة والعافية، وقبل ذلك التقوى لله تبارك وتعالى، والإنسان لا يُعاب على المرض الذي يُصيبه، لأن الأمراض من تقدير الله تبارك وتعالى، وكل ما يُقدّره الله تبارك وتعالى فيه الخير للإنسان، و«عَجَبًا لِأَمْرِ الْمُؤْمِنِ، إِنَّ أَمْرَهُ كُلَّهُ خَيْرٌ، وَلَيْسَ ذَاكَ لِأَحَدٍ إِلَّا لِلْمُؤْمِنِ، إِنْ أَصَابَتْهُ سَرَّاءُ شَكَرَ فَكَانَ خَيْرًا لَهُ، وَإِنْ أَصَابَتْهُ ضَرَّاءُ صَبَرَ فَكَانَ خَيْرًا لَهُ».

نسأل الله لنا ولكم التوفيق والسداد والنجاح.
السؤال:
السلام عليكم

عمري ٥٢ سنة، أعاني من الربو المزمن منذ سنتين تقريبا، ولم أتحسن من الأدوية التي وصفها لي الطبيب، وهي unicast10mg- seroflo- s250 وأعراض الربو لم تعد تحتمل، وهي ضيق نفس شديد وسعلة قوية، ما توجيهاتكم ونصائحكم؟ وهل الأدوية مناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البداية فإن العامل الأهم في علاج الربو هو الوقاية من عوامل التحسس من روائح وعطور ثقيلة، ومواد كيماوية مثل الكلور والديتول وغيرها، ثم هناك العلاج الدوائي، وبالحقيقة فالأدوية التي تأخذها جيدة وهي العلاج القياسي للربو، يمكن فقط إضافة دواء مضاد للتحسس مثل (كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين)، كما يجب عليك عند استخدام البخاخ الصدري استخدامه بالشكل الصحيح، وهو بأن ترج العلبة جيدا قبل الاستخدام، ثم تطبق الشفتين على فتحة البخاخ، وتضغط مع الشفط من الفم لسحب الرذاذ من البخاخ عميقا لداخل الصدر، ثم عليك بحبس النفس لمدة حوالي 15 ثانية، حتى يتم الامتصاص للدواء من قبل الغشاء المخاطي للقصبات.

كما يمكن إضافة بخاخ الفنتولين وهو موسع قصبي، ويفيد كثيرا في فتح المجرى التنفسي والتخفيف من ضيق الصدر الذي تعاني منه، يمكن أن تجري اختبارات التحسس الدموية بأخذ عينة من الدم، وإجراء تحاليل لمعرفة ما هي العوامل المسببة للتحسس لديك، ويمكن في هذه الحالة وبعد معرفة العامل أو العوامل المسببة تركيب لقاح لخاص لحالتك (وهو ما يعرف بالعلاج المناعي لإزالة التحسس)، ومن ثم إعطائه على شكل نقط تحت اللسان وبجرعات متدرجة زيادة، لعدة أشهر قد تصل ل 18 شهر من العلاج المتواصل، ويمكن بعدها أن يحصل لديك مناعة من العوامل التي تتحسس منها، وبالتالي قد يخف كثيرا استخدامك للعلاج أو يوقف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 27 سنة، منذ الولادة وأنا أعاني من حساسية في الصدر، ولكنها ليست شديدة -ولله الحمد-، ولكن في السنوات الأخيرة إذا ضحكت بشدة ولمدة تزيد عن الخمس دقائق تقريبا مستمرة أشعر بضيق في التنفس، مع وجود ألم ويبدأ صدري بالصفير، أسعل بشدة حتى أستطعم صدأ الحديد في حلقي رغم أنه لا يخرج الدم، فما هو سببه؟ علما أنني لم أذهب إلى الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الانفعال الزائد سواء بالبكاء المتكرر أو الضحك المتواصل يؤدي إلى ضيق في الشعب الهوائية في الرئتين مما يؤدي إلى ضيق التنفس، كما أن التعرض لتيارات الهواء الباردة المفاجئة، والتعرض إلى الغبار وكناسة المنزل، والأصباغ الحديثة، وعوادم السيارات، وبعض العطور، وروث البهائم والطيور إلى ضيق التنفس أيضا.

ولذلك فإن مرض ضيق التنفس أو الربو الشعبي يعتبر مرضا وقائيا من الدرجة الأولى، والوقاية فيه من خلال تجنب المؤثرات الخارجية أفضل كثيرا من العلاج، ولذلك يجب التحكم في هذه الانفعالات الزائدة، مع معرفة ضررها، ولا مانع من زيارة طبيب أمراض صدرية لعمل اختبار التنفس من خلال النفخ في أنبوب يسمى (peak flow meter) وهو موجود في عيادات الأطباء وفي المستشفيات؛ لقياس كفاءة الرئتين.

ولا مانع من الاحتفاظ بالبخاخ المزدوج المعالج لنوبات ضيق التنفس المناسب مثل (symbicort turbohaler 160mcg أو seretide discus) والتي تحتوي على دوائين يعمل أحدهما على توسعة الشعب الهوائية، ويعمل الثاني وهو كورتيزون على علاج الالتهاب الحادث بها، ولا يسبب استعماله -كما يقول البعض- إدمان البخاخ، فالمشكلة في ضيق الشعب بسبب المؤثرات الخارجية، وليس بسبب استخدام البخاخ.

ومن المهم فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (D)، وفحص فيتامين (B12)، وتناول العلاج والمقويات بالتالي حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أن أبدأ استشارتي أود أن أشكركم على هذا الموقع الجميل، وأنا دائما أتابعكم، وشكرا لكم على مجهوداتكم.

أنا شاب بعمر 15 سنة، أعاني من الربو منذ 8 سنوات، ذهبت عند الطبيب في ذلك الوقت ووصف لي دواء Saflu 125 mcg وأدوية أخرى وتحسنت حالتي جيدا، وأصبحت أشعر كأنني طبيعيا وغير مريض، وبقيت أستعمل دواء Saflu 125 mcg ولم أزر الطبيب منذ ذلك الوقت حتى بلغت 14 سنة.

أصبت بنزلة برد خطيرة (منذ 6 أشهر من الآن في فصل الشتاء) فتفاقم لدي الربو وظهرت أعراضه، وعدت مرة أخرى عند الطبيب وقام بإجراء ما يسمى بقياس التنفس وكانت النتائج جيدة، وأعطاني دواء Clenil Forte Spray 250 mcg وتحسنت وذهبت أعراض نزلة البرد، لكنني ما زلت أعاني من ضيق وكتمة وثقل في الصدر؛ مما يسبب لي مشاكل وإعاقة في حياتي، وهذا الشعور يراودني منذ ذلك الوقت ولا يفارقني أبدا، وأصبح عقلي كله مشغولا بصدري، فكل دقيقة أقوم بالتركيز في التنفس الخاص بي لكي أرى هل يوجد ذلك الضيق والكتمة؟! وأحيانا أجد بأن ذلك الضيق والكتمة موجودا، وأحيانا لا أشعر بشيء، وأحاول إراحة عقلي من التفكير في هذه الأعراض لمدة 10 دقائق تقريبا لكنني لا أستطيع، ويتكرر معي الشعور ذاته على أنني أحس بالضيق والكتم.

أكرر مرة أخرى التركيز في التنفس، وأبقى هكذا اليوم بأكمله؛ مما يجعلني أخسر بعض الوقت، وأيضا في المدرسة ونحن نجري الامتحان يأتيني هذا الشعور، وأبدأ في التركيز في التنفس مما يضيع عليّ وقت الامتحان.

هل أصبح الربو الخاص بي شديدا وخطيرا لهذا أشعر بهذه الأعراض، أم أن هذه المشكلة في القلب رغم أنني لا أحس بأي شيء في قلبي، أم أنه شيء آخر؟

ما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكرياء حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن حالات الربو عند الأطفال يتم شفاءها بعد بلوغ العام الثاني عشر من العمر، خصوصا مع عدم وجود سمنة، ومع عدم التعرض للمؤثرات الخارجية من الأتربة والتغيرات المناخية السريعة، ومن المهم تحديد هل هناك حالة ربو الآن، أم أنك تتوهم المرض؟ ويتم ذلك من خلال إجراء كشف طبي عند الطبيب بالسماعة العادية، ويمكن سماع صوت صفير الهواء في الرئتين في حال كان هناك أزمة ربو.

كما يقوم الطبيب بإجراء اختبار تنفس عن طريق النفخ في جهاز معد لذلك الغرض يسمى spirometer، ويتم أخذ متوسط ثلاث قراءات من ثلاث نفخات متتالية في الجهاز، وتقيس تلك النفخات حجم الهواء المطرود من الرئتين في حال الزفير Forced Expiratory Volume وبناء على النتيجة يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كنت تعاني من الربو من عدمه.

مع أهمية تجنب التوتر والقلق والأتربة، وتجنب الجلوس بجوار المدخنين، وتجنب نزلات البرد قدر المستطاع، ولا مانع من استعمال البخاخ المزدوج Symbicort 160 mcg مرتين في اليوم، واستعمال بخاخ الفينتولين عند الضرورة، وتناول حبوب singulaire 10 mg لعدة شهور، وندعو لك بالصحة والعافية، ويمكنك العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، كنت أعاني من حساسية الصدر، وأتناول الكيرتيزون منذ صغري، وتوقفت عن العلاج منذ 3 سنوات، وكان لدي زيادة كبيرة في الوزن، ثم نزل وزني كثيراً، والطبيب صرف لي حقنتين Dexamethasone بسبب ارتفاع الضغط.

لا أرغب بأخذ الكيرتيزون مرة أخرى، فهل من ضرر من تلك الحقن؟ وهل تسبب زيادة في الوزن؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

البروتوكول العالمي لعلاج حساسية الصدر يعتمد على استعمال البخاخ للعلاج، وهو أمر متدرج يتم في البداية استعمال البخاخ الموسع للشعب، ثم إضافة بخاخ الكورتيزون، ثم استعمال البخاخ المزدوج الذي يحتوي على الموسع والكورتيزون، ثم استعمال حبوب الكورتيزون لعدة أيام، مع أخذ حقنة منه في حال وجود ضيق شديد في التنفس، ويتم التدرج صعودا وهبوطا في ذلك النظام العلاجي، حسب درجة شدة الحساسية، ويتم تناول حبوب Singulaire في كل مراحل العلاج لمدة 6 شهور، لما لها من فائدة في علاج الربو، وتخفيف الحاجة لاستعمال البخاخ.

وزيادة الوزن أو نقصانه أمر مرتبط بكمية الوجبات والسعرات الحرارية التي تتناولها يوميا، بالإضافة إلى السعرات المفقودة في الرياضة، وفي الجهد البدني اليومي، وزيادة الوزن مع تناول حبوب الكورتيزون زيادة مرضية، عبارة عن احتباس ماء داخل الجسم، وهذا غير صحي، وعموما فإن الوزن القياسي بالنسبة لك يساوي أول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 170 سم فإن وزنك القياسي هو 70 كجم، وإذا كان طولك 175 سم فإن الوزن القياسي هو 75 كجم.

ولا مانع من تناول حبوب الكورتيزون لعدة أيام، أو حقنة Dexamethasone لعلاج الكثير من الأمراض مثل: حساسية الصدر، أو حساسية الجلد، أو هبوط الضغط، ولا خوف من استعمال الكورتيزون طالما أن ذلك تحت إشراف طبي، ولمدة قصيرة، بالعكس فهو دواء جيد ويعطي نتائج رائعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كل الشكر لجهودكم، وبارك الله فيكم

أخي بعمر٣١ عاماً، غير مدخن، رياضي، منذ الصغر كان يعاني بفترة الربيع والخريف من حالة اختناق، وكان بمجرد الخروج للهواء الطلق يتحسن، والحالة تلاشت عند الكبر، ولكن منذ فترة سنة يمر بفترات يعاني صعوبة بالكلام، وكأنه يعاني من رفع صوته، وذهب للطبيب وشخص الحالة كحساسية، وطلب تجنب الغبار والبهارات، وكما أخبرتك هو رياضي، فعند المجهود الرياضي يتعب وكأنه سيختنق.

أنا خائفة جداً عليه! أعلم أن تغيرات الصوت مخيفة، وهو يرفض الذهاب للطبيب، هل يمكن أن يكون هناك شيء خطير.

علماً أن أخي غير مدخن ولا يتحمل رائحة الدخان أبدا، أي أنه غير مدخن سلبي، كما أن وزنه مثالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ranim حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ظاهرة التحسس في الربيع والخريف أثناء الصغر ليست نادرة، وتسبب ما يسمى (الربو) في كثير من الحالات، ولكن هذه الظاهرة تتناقص مع السن إلى أن تختفي تماما -بعون الله تعالى- كما حدث موضوع الصعوبة في رفع الصوت أثناء الكلام، قد يحدث أثناء نوبات التحسس (الربو)، والطلع والغبار لتحسس الاحبال الصوتية، وإذا كان الصوت يعود طبيعيا بعد ذلك فلا شيء يدعو للقلق -إن شاء الله- ولكن إذا استمرت هذه الصعوبة فلا بد من زيارة طبيب الأنف والاذن والحنجرة المعروف للفحص السريري المباشر للاطمئنان.

حفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 30 سنة، غير مدخن، أمارس رياضة كرة القدم مرتين في الأسبوع، وأعاني منذ شهرين من آلام في الجهة اليسرى من الصدر عند الشهيق العميق، حيث أحس بألم عند تحريك يدي اليسرى نحو اليمين، وهذا الألم يأتي بين فترة وأخرى.

كما أعاني من الربو منذ 10 سنوات، وذهبت في الشهر الماضي إلى طبيب خاص بالجهاز التنفسي، وعملت أشعة للرئة، وقال الطبيب: بأنه لا توجد مشكلة، وأعطاني بعض الأدوية، ولكن لم أشعر بتحسن إلى الآن، وعند جلوسي لمدة طويلة على كرسي وبعد النهوض أشعر بآلام في الجهة اليسرى من صدري، فأي طبيب تنصحوني بالذهاب إليه؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ karim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الذي يشعر به الشباب في العشرينات والثلاثينات من العمر والذي يظهر ويختفي ويزيد مع الشهيق حتى ولو في الجانب الأيسر من الصدر ليس له علاقة بالقلب، ولكن له علاقة بالشد العضلي للعضلات الموجودة في محيط الصدر بين الأضلاع وحول القفص الصدري، كما أنه مرتبط بالنقص الحاد في فيتامين (د) وفيتامين (B12) خصوصا وأن الألم يظهر ثم يختفي مرة أخرى، لذلك من المهم فحص فيتامين (د)، وفحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (B12) وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن الواضح أن الربو تحت السيطرة، وفي مراحل بسيطة، والدليل مقدرتك على لعب كرة القدم دون الشعور بضيق التنفس، والاستمرار في العمل اليومي دون توقف، وهذا فضل من الله سبحانه وتعالى.

ولا يتم متابعة حالة الربو بعمل أشعة على الصدر؛ لعدم الحاجة لذلك، ويكفيك استعمال بخاخ الفينتولين حسب الحاجة، وعدم التعرض لنزلات البرد أو المؤثرات التي تؤدي إلى ضيق الشعب الهوائية، مثل: الجلوس مع المدخنين، أو التعرض للغبار، وروث البهائم، أو الدهانات الجديدة، مع المتابعة مع طبيب الأمراض الصدرية وقت الحاجة.

وفقكم الله لما فيه الخير.