OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سيدة متزوجة وأم لطفلين، وأعاني من قلق وخوف ينتابني بعض المرات من مجهول، وأتناول أتاراكس منذ ثلاث سنوات، وفي بعض المرات دوجماتيل، وعندما كنت أرضع ابني الثاني كنت مع أتاراكس، ولكن عندما توقفت عن إرضاعه أصبح كثير البكاء وأصيب بسببي، فهل له علاقة؟!

مع أنني سألت طبيب الحساسية الخاص به، فقال: لا علاقة للدواء بذلك، وأنه يمكنني المواصلة في علاجي، ولكنني دائمة الخوف من التوقف عن أتاراكس، فهل هذه حالة إدمانية أم لا؟ وهل يمكنني التوقف عن تناوله دون أي خوف؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ع.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأتاراكس من الأدوية التي قد تسبب درجة بسيطة من التعود، ولا أقول: الإدمان، واستعمال الدواء بصورة متواصلة لمدة ثلاث سنوات لا ينصح بها مطلقا؛ لأن الأتاراكس يساعد في تخفيف وتثبيط أعراض القلق النفسي، ولكن لا يعالجه.

لذلك فإن نصيحتي لك هي التوقف عنه بالتدريج، وذلك بتخفيف الجرعة كل أسبوعين حتى يتم التوقف عنه، وهناك أدوية كثيرة جداً يمكنك استعمالها والاستفادة منها دون أي تعود أو إدمان، ومن هذه الأدوية عقار ريمانون (Remanon)، وهو متوفر في الجزائر، وجرعته في حالتك هي نصف حبة ليلاً، وهناك عقار آخر يعرف باسم فافرين، وجرعته هي 50 مليجرام ليلاً.

من الأدوية البسيطة جداً والمضادة للقلق عقار موتيفال، وجرعته هي حبة إلى حبتين في اليوم، وبالنسبة للدوجماتيل فهو عقار جيد لإزالة القلق، ولكن استعماله بكثرة يرفع هرمون الحليب لدى النساء.

بالنسبة لبكاء الطفل، فربما يكون ناتجاً من الفطام، فهذا يحدث للأطفال، وأما الدواء فلا أثر له؛ لأنه يفرز في الحليب بنسبة ضئيلة جداً لا تؤثر على الطفل، إلا إذا كانت جرعة الأتاراكس اليومية أكثر من 50 مليجرام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل الفاليوم وزاناكس وريفوتريل الذي تصنعه شركة روش الباكستانية بنفس فعالية الدواء من الشركة الأم من حيث: الفعالية والأعراض الجانيية، أم أن هناك اختلافاً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأدوية الثلاثة من مجموعة البنزودايزبين، والإسراف في استعمالها يؤدي إلى الإدمان عليها مع عواقبه المعروفة.

هذه الأدوية قديمة نسبياً، ويعرف أن شركات الأدوية تفقد براءة الاحتكار للدواء بعد عشر سنوات من بداية تصنيعه، ولذلك فإن هذه الأدوية الثلاثة تصنع بواسطة شركات كثيرة في العالم، وأرى أن الصناعة الباكستانية للدواء جيدة، وفعالية هذه الأدوية لا تقل عن 85% من المنتج الأصلي، ولا أعتقد أن هناك اختلافاً في آثارها الجانبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل إذا تناول الشخص الذي يعتبر نفسه طبيعياً للبروزاك، وحدث له تحسن في نفسيته، وخصوصاً زوال بعض الأفكار والحوار مع الذات الذي كان كثيراً لديه دون أن يشعر به إلا بعد زواله إثر تناوله للبروزاك، فهل هذا يعني أنه مريض وبحاجة للاستمرار بالعلاج؟

ثانياً: عندي عاده تزعجني جداً، ولا أعلم إذا كانت تعبر عن حالة قلق حقيقي أم مجرد عادة! وهي أني بشكلٍ شبه دائم وأني في حالة الجلوس أقوم بهز إحدى قدمي ولفتراتٍ طويلة، وكثيراً ما أشعر بالإنهاك، إلا أنني أتوقف قليلاً ثم لا ألبث أن أستمر بعد فتره قصيرة من التوقف دون أن أشعر، وهذه الحالة تزداد كثيراً أيام الامتحانات إلى درجة أشعر فيها بالإنهاك فعلاً، بالإضافة إلى أنني أشعر بصعوبة في الثبات على الكرسي أثناء الدراسة، وأستمر في الحركة يميناً وشمالاً، فهل هذا طبيعي؟ وبماذا تنصحون؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يُعرف أن الأدوية النفسية وخاصةً الأدوية المضادة للاكتئاب لا تحسن من مزاج الشخص الطبيعي، فالشخص إذا كان طبيعياً وتناول الدواء، فلا ينقص ذلك ولا يزيد من مزاجه، إلا أن هنالك ربما بعض الأشخاص الذين يكونون قابلين لما يُعرف بالاضطراب الوجداني الثنائي القطبية، ففي هذه الحالة إن تناول الدواء، حتى وإن كان مزاجه سوياً، فربما يرتفع مزاجه قليلاً.

في حالتك أرى أن هذا الشعور بالارتياح مرده بأنك في الأصل تُعاني من القلق، وربما يكون هذا القلق بدرجةٍ نفسية بسيطة، ولذا حين تناولت البروزاك شعرت بالارتياح، ويُعرف عن البروزاك بالرغم من أنه مضادٌ أساسي للوساوس والاكتئاب، إلا أنه يُساعد كثيراً في علاج القلق النفسي.

بالنسبة لهذه الحركة التي ذكرتها، وهي الجلوس على رجل واحدة، وكذلك التحرك حين الجلوس على الكرسي، هي من العادات الحركية العصابية، وهي لا تدل على وجود مرض حقيقي، ولكن كثيراً من العلماء ربطها مع القلق النفسي.
إذن: هي تُعتبر حالة من حالات القلق النفسي، وأعتقد أن البروزاك سوف يُساعدك لإزالة هذه الحالة، فتناول البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، وسوف تجد أن هذه الحركة إن شاء الله قد اختفت بصورةٍ تامة، وبالطبع أيضاً لابد أن تحاور نفسك، وأن تناقشها، وأن تقنعها أن هذه الحركة ليست حركة سويه، وهي تحت الإرادة وتحت التصرف؛ لأننا نعرف أن الجسم والفكر والنفس هي تحت الإرادة لدرجةٍ كبيرة، ويمكن للإنسان أن يتحكم فيها.

نصيحتي لك أيضاً هي أن تمارس أي نوع من الرياضة، خاصةً رياضة المشي، وكذلك تقوم ببعض تمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفس، وسوف تجد إن شاء الله أن هذه الحركات وعدم الثبات على الكرسي أثناء الدراسة قد اختفت، وهي كلها من أعراض القلق النفسي البسيط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندما أخلد إلى النوم وأنا منسدحٌ على بطني أحس بشيءٍ في فخذي اليسار يمشي ويتحرك، فإذا انحرفت على ظهري يختفي، وإذا عاودت على بطني أحس بشيء يتحرك بقوة، ويعلو حتى الحوض ويدخل في منطقة العانة، وفجأة أحس بأن سهماً دخل في جوف بطني حتى أصرخ وأقفز حيث لا يوجد أي ألم أو أثر لها، وأنا أعاني منها منذ 10 سنوات؛ وأشرح للدكتور ويقول: لا يوجد بك أي شي، فماذا أفعل؟ أفيدوني الله يوفقكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي: هذا النوع من الأعراض في أغلب الظن أنه ليس ناتجاً عن مرض عضوي، ربما يكون هنالك نوعٌ من الانقباضات العضلية أو انقباضات بسيطة في الأعصاب تؤدي إلى ذلك، ولكن في رأيي ومع احترامي الشديد لك ربما تكون الفكرة التصقت وقويت لديك، مما جعلها تسبب لك هاجساً وشاغلاً، وفي الصحة النفسية يوجد ما يُعرف بالأعراض النفسوجسدية، فهنالك أعراض هي في الحقيقة في شكلها أعراض عضوية، ولكن منشأها نفسي، وهذا ربما يكون واحدٌ منها.

الذي أنصحك به يا أخي هو أن تحاول أن تتجاهل بصفةٍ قاطعة هذه الأعراض، وعليك أيضاً أن تقوم بإجراء تمارين استرخاء قبل النوم، فهذه مفيدٌ جداً، فإذا استلقيت -وبعد أن تقرأ أذكار النوم- خذ نفساً عميقاً وبطيئاً، املئ صدرك بالهواء، واجعل البطن ترتفع، واجعل رجليك في وضع الانحناء من منطقة الركبة، وبعد أن تملئ صدرك بالهواء وترتفع البطن، أمسك هذا الهواء لمدة 10ثوان، ثم بعد ذلك أخرج الهواء عن طريق الفم -إدخال الهواء يكون عن طريق الأنف، ولكن إخراجه يكون عن طريق الفم- ولابد أن يكون ببطءٍ شديد.
كرر هذا التمرين أربع إلى خمس مرات، وعليك أن تغمض عينيك قبل البداية في هذا التمرين، وأن تفتح فمك قليلاً، وأن تكون في وضعٍ استرخائي، ثم بعد ذلك قم بالتأمل الاسترخائي؛ وذلك بأن تتأمل أن عضلات الجسم المختلفة بوضع استرخائي، ابدأ بعضلات القدمين ثم عضلات الأرجل فالفخذين، ثم عضلات الحوض ثم عضلات البطن.

هذه التمارين أخي سوف تُفيدك جداً، ويمكنك أيضاً الاستعانة بأحد الأشرطة أو الكتيبات المتوفرة في المكتبات لتساعدك في القيام بإجراء هذه التمارين بصورةٍ صحيحة، وإذا كنت تعرف أحد الأخصائيين النفسيين، فيمكنك أيضاً الاستعانة به ليقوم بتدريبك على إجراء هذه التمارين.

الشيء الآخر الذي أود أن أنصحك به هو تناول أحد الأدوية المعروفة جداً في أنها تُساعد في علاج مثل هذه الحالات النفسوجسدية، الدواء يُعرف باسم دوجماتيل، أرجو أن تبدأ في تناولها بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساءً، وتستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى 50 مليجرام في الصباح، و100مليجرام في الليل، وتستمر على هذه الجرعة لمدة 6 أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى 50 مليجرام في الصباح، و50 مليجرام في المساء لمدة 3 أشهر، ثم خفضها بعد ذلك إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.
هذا الدواء من الأدوية البسيطة والسليمة جداً، ويُعرف بأنه مزيلٌ للقلق، ويُساعد في الأعراض النفسوجسدية.

أخي! أرجو أن تطمئن تماماً أنه لا يوجد شيء، كما أنه يفسر من الناحية النفسية وليس من الناحية العضوية، وحتى من الناحية النفسية لا تُعتبر هذه علة كبيرة.

أرجو أن أضيف فقط أن هنالك نوع من الهلاوس اللمسية، ونحن نسميها بالهلاوس النفسية، أي: أن الإنسان يشعر بأن شيئاً يلمس جسده أو يسري في جسده، ولكن أعتقد أن ذلك لا ينطبق على حالتك، فحالتك هي حالة نفسية بسيطة كما ذكرت لك، وأسأل الله تعالى أن تنتهي، وعليك ألا تشغل نفسك بها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مرحباً دكتور!

أنا أنناول الإيفكسر بواقع 75 ملغم كجرعةٍ مضادة للقلق، فهل أستطيع إضافة الموتيفال عليها؟ وبواقع كم حبة؟ وما هي المدة المطلوبة؟ وعند إيقافه، هل لابد أن يكون بتدرج أم ماذا؟ وهل هذه الطريقة جيدة وفعالة؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


أخي! لا مانع مطلقاً من إضافة الموتيفال إلى الإيفكسر بجرعة حبةٍ واحدة ليلاً، ولا داعي لأن تكون الجرعة أكثر من ذلك، بالرغم من أن جرعه الموتيفال السليمة مع الإيفكسر يمكن أن تكون حتى ثلاث حبات في اليوم، ولكن لا داعي من الإكثار من الأدوية؛ وذلك منعاً للتفاعلات السلبية.

الموتيفال يمكن إيقافه فجأة ودون أي تدرج، لكن الإيفكسر يجب أن يوقف تدرجاً، بمعنى أن تخفض الجرعة إلى 37.5 مليجرام يومياً لمدة أُسبوعين، ثم إلى 37.5 مليجرام يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً.

وإذا لم توجد جرعه الـ37.5 مليجرام، فيمكن تناول جرعه الـ75 مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم 75 مليجرام كل ثلاثة أيام لمدة أُسبوعين.

وبالله التوفيق.
-------------------------------
انتهت إجابة الدكتور/ محمد عبد العليم، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج القلق بالطرق الشرعية: (261371 - 263666 - 264992 - 265121).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
مرحباً -يا دكتور محمد- كل عام وأنتم بخير ومبارك عليك العيد.

صراحة أصبحت لا أستغني عن استشاراتك وتوجيهاتك الطيبة - وإن شاء الله - في كل حرف تكتبه حسنة.

ولدي بعض الأسئلة وأرجو وكلي أمل أن يتسع قلبك الكبير لها.

أولاً: أنا أتناول الإيفكسور بجرعة 75 ملجم كجرعة مضادة للقلق، وأحببت أن أضيف عليك الفلونسكول فأنا حسب ما أعلم أنني أستطيع تناوله من حبة إلى ثلاث حبات، ولكن بما أنني أتناول الجرعة بسيطة من الايفكسور فهل أتناول واحدة أفضل أم اثنتين؟

وسؤالي الثاني:
أنا حسب ما شاهدت بالصور أنه دواء الاندرال حبته وردية، ولكني قمت بشرائة من أحد الصيدليات فكانت الحبة بيضاء دائرية صغيرة نسبياً، مكتوب عليها اندرال بشكل دائري، وعليها رقم 10 فهل هذه هي فعلاً الاندرال أم أنه يوجد أكثر من صنف لها؟ وهل ما قمت بشرائه فعلاً الاندرال؟

وشكراً لكم وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً وبارك الله فيك، يمكن تناول الفلونكسول مع الافكسر بمعدل حبة صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك خفضه إلى حبة واحدة في اليوم.

والاندرال ينتج بواسطة أكثر من شركة لإنتاج الدواء، وهذا يفسر الاختلافات في اللون والشكل، وللتأكد أرجو أن تعتمدي على قراءة الاسم العلمي للاندرال واسمه العلمي هو (Propranolol).

جزاك الله خيراً وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من القلق والاكتئاب والقولون العصبي، وأحس بحرقة ودوخة وخمول، وألم في جسمي، وأشعر برغبة في الموت، وقرف من عمل أي شيء، وقد أصبت بالقولون العصبي قبل خمس سنوات، ولم أشعر بتحسن عندما تناولت الأدوية، وأتناول الآن دواء سبراليكس 20 مل يومياً منذ سنة، وفلونكسول عند اللزوم نصف حبة، فهل هناك دواء بديل آخذه مع السبراليكس عند اللزوم غير دوجماتيل وفلونكسول؟ وهل يمكن تناول سبراليكس 20 مل مع بروزاك حبة في اليوم؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينصح بتناول البروزاك مع جرعه 20 مليجرام من السبراليكس؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى فقدان التوازن الكيميائي على مستوى مادة السيروتونين، وهي الموصل العصبي الرئيسي المسبب للاكتئاب والقلق والحالات المشابهة.

بجانب السبراليكس يفضل استعمال عقار بوسبار بصورةٍ منتظمة بجرعة 5 مليجرام صباحاً ومساءً لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ويعرف عن البوسبار أنه مدعم جيد للسبراليكس.

أما الدواء الذي يمكن استعماله عند اللزوم في مثل حالتك فهو لبراكس، على أن لا يزيد استعماله عن ثلاثة أيام في الأسبوع بمعدل حبة إلى حبتين في اليوم.

أرجو الاهتمام بوسائل العلاج غير الدوائية، من ممارسة للرياضة، وتنظيم للوقت، وتواصل اجتماعي.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (272883)، أشكر سيادتكم على الاهتمام وسعة الصدر.

لقد بدأت أتناول الزولام 0.5 منذ يوم السبت بواقع نصف قرص، فهل أنتهي منه يوم الجمعة أو السبت لأبدأ بـ10 أيام يوماً بعد يوم؟

وأريد أن أسألكم: هل أبدأ بأخذ الموتيفال معه، أم أنتظر حتى أنتهي من أخذ الزولام؟ وكيف آخذه في أيام الصيام؟

وأريد أن أعرف ما هو الموتيفال؟ وهل هو متوفر عندنا في مصر؟ وما هي آثاره الجانبية؟ وهل يؤثر على ضربات القلب؟

وكنت قد قرأت لسيادتكم استشارة سابقة أنه يؤثر على هرمون الحليب، ويؤثر على الدورة الشهرية، فهل هذا صحيح؟

وهل سأتعود عليه بعد أن آخذه لمدة 4 أشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك.

يمكنك من الآن أن تبدئي في تناول جرعه الزولام المخفضة بمعدل يوماً بعد يوم، ويمكنك الآن البدء في تناول الموتيفال، ويمكن تناوله بعد الإفطار وعند السحور، وهو والحمد لله متوفرٌ بمصر، وتعتبر الصناعة المصرية لهذا الدواء من الصناعات الممتازة، وتمول كل أسواق الدواء العربية تقريباً.

الموتيفال يتكون من مركبين بجرعاتٍ صغيرة، المركب الأول: يُعرف باسم نوريتربتلين، والمركب الثاني: يعرف باسم فينالزين، وهذا المركب الأخير ربما يزيد هرمون الحليب بنسبةٍ بسيطة جداً لدى بعض النساء، ونادراً ما يؤثر ذلك على الدورة الشهرية.

لا توجد للموتيفال آثار جانبية كثيرة، فقط ربما يؤدي إلى شعور بالجفاف بالفم مع بداية العلاج، كما أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ بسيطة في الوزن لدى بعض الناس، وهو لا يؤثر مطلقاً على ضربات القلب، والأثر الوحيد هو أن بإزالته للقلق يختفي الخفقان، والتسارع في ضربات القلب الذي ربما يحدث لبعض الناس.

مدة العلاج تتفاوت، ولا مانع من أخذه بعد مدة الأربعة أشهر إذا كانت هنالك حاجة إلى ذلك.

وبالله التوفيق، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
ما هي الأمراض التي يعالجها علاج الإيفكسر؟ وهل يعالج الرهاب الاجتماعي؟ وهل يتعارض استخدامه مع الدوجماتيل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالإفكسر أو ما يعرف بفنلافاكسين هو من الأدوية التي تعمل على تنظيف مادة السرتنين والنورادرنلين، وهي الموصلات العصبية الأساسية التي تتحكم في مشاعر القلق والتوتر والخوف والاكتئاب، والإفكسر يعتبر من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب النفسي بجميع أنواعه، كما أنه يعالج القلق النفسي، وقد أشارت وأثبتت الدراسات الحديثة أنه من أفضل الأدوية لعلاج الرهاب الاجتماعي، ولا يتعارض استعمال الإفكسر والدوجماتيل في نفس الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

يا دكتور محمد عبد العليم أشكرك على كل الجهود الذي تبذلها في الموقع وجزاك الله كل خير.

أنا مصاب - يا دكتور - بالقلق، فمن خلال تصفحي للاستشارات رأيت أن (الإيفكسر) يتفوق على مضادات الاكتئاب، فقررت أن أتناوله، لكني سمعت أنه في الجرعات البسيطة هي التي تكون مضادة للقلق، فهل تناوله بجرعة 37.5 تعتبر جيدة للقلق؟ وما هي المدة؟ وهل تناوله لمدة طويلة يسبب مشكلة أم لا؟ وما هي طريقة إيقافه في الجرعة الصغيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً ونسأل الله تعالى التوفيق والسداد والقبول.

الإفكسر من الأدوية الممتازة جداً لعلاج القلق والاكتئاب، وكذلك المخاوف الاجتماعية، فقط يعاب عليه أنه ربما يسبب آثار انسحابية إذا انقطع الإنسان فجأة عن تناوله، خاصة مع الجرعات الكبيرة.

والجرعة المضادة للقلق بالنسبة للافكسر هي 75 مليجراماً في اليوم، هذه الجرعة أكثر فعالية من الجرعة الصغرى، وطريقة الاستعمال هي أن تبدأ بتناول 37.5 مليجراماً يومياً لمدة أسبوعين ثم ترفع الجرعة إلى 75 مليجراماً يومياً لمدة أربعة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى 37.5 مليجراماً في اليوم لمدة شهرين، ثم إلى 37.5 مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة شهر.

هذه هي الطريقة الأفضل لتناوله، ومن ثم التوقف عنه، ولا توجد أي مشكلة أو خطورة في تناول الإفكسر لمدة طويلة، فقط البعض قد يشتكي من زيادة في الوزن، كما أن الجرعات الكبيرة ( 150 مليجراماً فما فوق) ربما تؤدي إلى زيادة بسيطة في ضغط الدم؛ ولذا ينصح بالنسبة للذين يتناولون الإفكسر لمدة طويلة وبجرعات كبيرة مراقبة ضغط الدم.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي حول علاج دوجماتيل وما يتعلق بمساهمته في زيادة الوزن، هل هذا الأمر متعلق بحجم الجرعة أم أن تأثيره يكون بأقل جرعة؟!

علماً أن بعض المقالات الطبية تذكر أنه بتناول دوجماتيل بجرعة 200 إلى 300 مليجرام يومياً، فإنه يفيد وبقوة في الرعب والقلق الشديد المصحوب بشيء من المخاوف، فهل هذا الأمر دقيق؟!

ثانياً: هل سبرام أخف من سبراليكس فيما يتعلق بالنعاس؟ ومن المعلوم أن سبرام مفيد في المخاوف والرعب، ولكن هل هو مساوٍ لزولفت في الفاعليه ضد المخاوف؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدوجماتيل يساعد في زيادة الوزن لدى الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك، وزيادة الوزن مرتبطة ارتباطاً مباشراً بالجرعة، فالجرعات الصغيرة ربما لا تسبب هذه الزيادة، ولكنها قد تلاحظ بصورة أكبر مع الجرعات الأعلى.

وهناك إشارات علمية - كما تفضلت وذكرت - تشير إلى أن الدوجماتيل بجرعات متوسطة يساعد في علاج القلق والرعب والخوف، وقد تلاحظ هذه الفعالية أكثر حين يستعمل الدوجماتيل مع دواء آخر مثل السبراليكس، وتلاحظ أيضاً أنه يساعد بصورة فاعلة في علاج المظاهر الجسدية للحالات السابقة الذكر.

والسبرام ليس أقل من السبراليكس في زيادة النوم والنعاس لدى بعض الأشخاص، ولكن بصفة عامة هناك فوارق شخصية بين البشر، فالبعض قد يشتكي في زيادة من النعاس مع هذا الدواء أو ذاك، والعكس صحيح بالنسبة للآخرين.

والسبرام يساعد كثيراً في علاج القلق والرعب، ولكنه أقل فعالية في علاج المخاوف من الزولفت، خاصة فيما يتعلق بعلاج الخوف أو الرهاب الاجتماعي. نسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم حفظه الله.
أعتذر عن كثر الاستفسارات.

أنا صاحب الاستشارة رقم: ( 270101 )، وقد استخدمت سبراليكس 10مل لمدة أربعة أشهر، والحمد لله تحسنت بنسبة كبيرة، ولكن الآن السبراليكس لم يعد موجوداً، وأفادني الصيدلي أنه لا يوجد مشابه لهذا العلاج سوى بروزاك محلي الصنع وسبرام.

أود أن تفيدني يا دكتور، هل ينفع أحد هذه العلاجين أن يكون بديلاً؟ وكم الجرعة إذا كان كذلك؟ وهل يكون بنفس فائدة السبراليكس ويكمل العلاج، أم يبدأ من جديد؟

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً.
يمكن للبروزاك أو السبرام أن تكون بدائله معقولة للسبرالكس، وجرعة البروزاك والسبرام متساوية، وهي من 20 إلى 80 مليجرم في اليوم.

الجرعة الموازية لعشرة مليجرام سبرالكس هي 20 إلى 40 مليجرام في اليوم من البروزاك أو السبرام.

الصناعة المحلية لا بأس بها، فالضوابط والرقابة الدوائية موجودة بدرجة معقولة في جميع الدول، وفعالية هذه الأدوية المحلية الصنع لا تقل عن 80% من الدواء الأصلي.

حين تبدأ السبرام أو البروزاك سوف يكون هذا مواصلة لما تناولته من سبرالكس، بمعنى أن البناء الكيميائي سيكون متصلاً بإذن الله.

نصيحتي لك أن تعتبر استعمال السبرام أو البروزاك هو إكمال للعلاج، ولكن يفضل أن تزيد مدة العلاج ثلاثة أشهر أخرى.
وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أستخدم السبراليكس منذ سنة تقريباً بناء على استشارة منك، وزوجتي تستخدم حبوب منع الحمل، والآن أريد أن تنجب زوجتي بإذن الله، فهل استخدامي للسبراليكس سيؤثر على الجنين؟ وهل عليَّ التوقف أم الاستمرار، حيث إنني ارتحت كثيراً مع السبراليكس؟

لي صديق عمره 29 عاماً، وقد توفي والده منذ سنة، والآن أصبح انطوائياً ولا يواظب على عمله، ويقول لي: إنه يحس بحزن شديد جداً يستمر معه ثلاث أيام ثم يقل، علماً بأنه متدين ولله الحمد، وقد أشرت عليه بالسبراليكس، ولكن بقيت استشارتك هي الأهم، وفقك الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الحمد لله أنك قد تحسنت كثيراً على السبرالكس، وأود أن أؤكد لك أن هذا الدواء لا يؤثر مطلقاً على الإنجاب أو هرمونات الذكورة، وعليه يمكنك الاستمرار في تناوله دون أي محاذير.

ونسأل الله تعالى أن يرزقكما الذرية الصالحة.

نسأل الله تعالى أن يرحم والد صديقك، وأن يجعله من الصابرين، نصيحتي له هو أن يتجلد بالصبر، وأن لا يكون كتوماً، وإذا أراد أن يتحدث عن الوالد وذكرياته معه فلا مانع من ذلك، فالكتمان والتجنب ربما يزيد الأحزان.

لا شك أن إيمانه ثم مساندتك له، واهتمامك به من أهم الدعائم العلاجية.

بالطبع تناوله للسبرالكس لفترة شهرين إلى ثلاثة سوف تساعده كثيراً، ونصيحتي له هو أن يبدأ بجرعة خمسة مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين ثم يرفعها لعشرة مليجرام ليلاً.

وبالله التوفيق، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سؤالى هو: هل يجوز استعمال فلونكسول مع سبراليكس؟ حيث إني كنت أستعمل بروزاك 40 ملجم مع تريبتيزول25، ونصحتوني بأخد سبراليكس بدل البروزاك والتريبتيزول، حيث ألاحظ عند استعمالي التريبتيزول كثرة الأحلام والنوم غير المريح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا مانع مطلقاً من استعمال الفلونكسول مع السبراليكس؛ بشرط أن يكون ذلك في إطار الجرعة المسموح بها، حيث إن جرعة الفلونكسول هي نصف مليجرام مرة واحدة إلى ثلاث مرات في اليوم، وجرعة السبراليكس يجب أن لا تتعدى 20 مليجرام في اليوم، ويفضل أن تبدأ السبراليكس بعشرة مليجرام، ثم ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام بعد أسبوعين أو ثلاثة إذا لم تحس بتحسن مع الجرعة الأولى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تحية من عند الله مباركة طيبة لجميع العاملين في الشبكة الإسلامية المحترمين، وتحية خاصة من القلب للدكتور المبدع محمد عبد العليم ، أسأل الله تعالى أن يجزيه بكل حرف يكتبه في رده ألف حسنة، وأن يجمعنا معه في دار النعيم.
وبعد: فلدي بعض الأسئلة، وهي: هل هناك خطر إذا أخذت دواء الفياغرا أو أدوية تقوية الانتصاب مع أدوية الاكتئاب الفافرين 100 ملغ؟ أو يحدث تفاعل؟ وما هو أفضل دواء لتقوية الانتصاب من ناحية الآثار السلبية؟
ثم هل الانتقال من دواء لآخر يتطلب التوقف مثلاً والتحول من الفافرين إلى السيبرالكس أن أتوقف ثم أبدأ في الثاني؟
ثم بماذا تنصحني من علاج أضيفه لسرعة القذف الذي أعاني منه، ويكون آمناً ولا يكون مكلفاً؟ وما هي مدة استخدامه؟ وهل صحيح بأن أقوى علاج للقلق والتوتر هو الفافرين + الفلونكسول أو السيبرالكس + الفونكسول، أو الثلاثة معاً، علماً بأنني أستخدم الفافرين وحده بجرعة 100 ليلاً، ولكن أحس ببعض القلق والتوتر من مدة طويلة، فهل أضيف عليه شيئاً يدعمه، ولك مني ألف تحية وألف شكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المتفائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى أن يتقبل من الجميع صالح الأعمال، ويسعني أن أهنئك بقرب حلول شهر رمضان المبارك، نسأل الله تعالى أن يبلغنا إياه.

أخي الفاضل: الأدوية المقوية للانتصاب مثل الفياغرا لا مانع من تناولها إذا كانت هنالك ضرورة قصوى لها، ولابد من التأكد أن القلب يعمل بصورة سليمة قبل البدء في تناول هذه الأدوية ولا يوجد أي تفاعل سلبي بين هذه الأدوية وأدوية الاكتئاب، والتي منها الفافرين.

من ناحية الآثار السلبية التي يمكن أن تسببها أدوية تقوية الانتصاب متشابهة جداً، ويعتقد أن العقار الذي يعرف بأسم سيالس ربما يكون هو الأسلم من ناحية الآثار الجانبية.

يمكن أن يتم الانتقال من الفافرين إلى السبرالكس دون أي فترة توقف، فهي أدوية متقاربة في الطريقة الكيميائية التي تعمل بها.

يعتبر الفافرين من الأدوية التي تساعد في علاج سرعه القذف، ولكن بما أنك لم تتحسن عليه فيمكنك إضافة أنافرانيل بجرعة 25 مليجرام ليلاً، فهو من الأدوية الجيدة لتأخير القذف كما أنه غير مكلف.

بالنسبة لعلاج القلق فيمكن القول بأن من أفضل الأدوية لذلك هي المطمئنات البسيطة، مثل الفلونكسول، إضافة إلى أحد مضادات الاكتئاب مثل الفافرين أو السبرالكس، ولكن لا ينصح باستعمال الأدوية الثلاثة معاً، وعليه يمكنك إضافة جرعة الفلونكسول فقط (والجرعة هي حبة إلى ثلاث حبات في اليوم، وقوة الحبة الواحدة هي نصف مليجرام).
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو يا دكتور محمد أن تتحملني لأني أثقلت عليك، والله يكتب أجرك.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (270464)، وقد وصفتم لي زولفت وموتيفال، والموتيفال لا يوجد في السعودية، وأخذت بدلاً منه فلونكسول، والحمد لله يوجد تحسن بالنسبة للفلونكسول.

أما الزولفت فلم أستفد منه كثيراً، حيث استخدمته وحده دون الفلونكسول لمدة أربعة أسابيع، ولم يفدني كثيراً، فهل يصح أن أستبدله بالسبراليكس؟ وهل يحتاج لفترة زمنية بينهما؟

ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على تواصلك المستمر مع الشبكة الإسلامية.

دائماً نقول: إن الأدوية تعتمد فعاليتها على عدة جوانب، منها التوافق الجيني أو الوراثي، وكذلك الطريقة التي يتم بها امتصاص الدواء من المعدة، عموماً بعض الأدوية نعتقد أنها أكثر فعالية من غيرها، قد توافق بعض الناس ولا توافق البعض الآخر.

وأنت بما أنك قد تحسنت على عقار الفلونكسول، وتستعمل عقار الزولفت الآن لمدة أربعة أسابيع، نستطيع أن نقول: إن الزولفت ربما يكون ليس دواءً مناسباً بالنسبة لك، وفي معظم الحالات نحن نقول فترة أربعة إلى ستة أسابيع تعتبر فترة كافية لتجربة الدواء، وأقول لك: لا مانع أبداً أن تستبدل الزولفت بالسبراليكس، ولا يحتاج لأي فترة زمنية بين إيقاف الزولفت وبداية السبراليكس، فيمكنك أن تتوقف عن الزولفت مباشرة، وفي اليوم التالي ابدأ في تناول السبراليكس بجرعة 10 ملجيرام، واستمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، وإذا كان هنالك تحسن ملحوظ في الأسبوع الثاني فاستمر على نفس الجرعة.

أما إذا لم يكن هنالك تحسن معقول، فيمكن أن ترفع الجرعة إلى 20 ملجيرام بعد أسبوعين من بداية جرعة 10 مليجرام، ويجب أن تكون جرعة السبراليكس من ستة إلى تسعة أشهر على الأقل، واستمر في نفس الوقت على الفلونكسول.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، والصحة والعافية.