OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت بتاريخ 4/9/2011، وأجهضت بتاريخ 30/11/2011 جنينا عمره عشرة أسابيع، واستمر نزول الدم مدة 21 يوم، أي طهرت بتاريخ 21/12/2011، وبعدها ب45 يوم ذهبت وعملت فحص حمل بتاريخ 12/1/2012وكانت النتيجة ايجابية وبنسبة هرمون حمل 56 ، ولكن جاءتني الدورة بتاريخ 16/1/2012 وفقدت الحمل.

فهل هذا يعتبر إجهاض؟

وهل هذا مؤشر لوجود خلل ما؟

أو يدل على تكرار عدم نجاح الحمل في المرات القادمة؟

وهل هناك فحوصات أو أمور يجب أن أقوم بها؟


أفيدوني وجزاكم الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ش.م.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


أتفهم قلقك وخوفك يا عزيزتي، ولكن أريد أن أوضح لك بأن الدم الذي نزل بتاريخ16-1-2012 يجب اعتباره دورة شهرية, ولا يجب اعتباره إجهاضا، وما حدث عندك هو حالة نسميها:( الحمل الكيميائي) فقط, وهو حمل مبكر جدا لم يصل إلى مرحلة التعشيش, لذلك لا يعتبر طبيا حالة حمل.

وهذه الحالة تحدث بكثرة عند النساء, ولا يتم الانتباه إليها, فهي حالة لا تؤدي إلى تأخير في الدورة, ولذلك فإنه لا يتم تشخيصها, ولكن في هذه الأيام، وبسبب زيادة دقة التحاليل ,وبسبب لجوء السيدة إلى عمل التحليل قبل تأخر الدورة الشهرية, فقد أصبحت هذه الحالة تشخص بكثرة.

أكرر لك يا عزيزتي بأننا لا نعتبر ما حدث لك إجهاضا, ونعتبر أنك قد أجهضت مرة واحدة فقط، والإجهاض لمرة واحدة, وخاصة في الحمل الأول هو أمر يحدث كثيرا عند النساء, ولا يستدعي الخوف أو القلق, بل هو أمر يدل بطريقة غير مباشرة على أن الخصوبة عند الزوجين طبيعية, ولا يوجد ما يمنع حدوث الحمل عندهما بإذن الله.

في حال حدوث حمل جديد إن شاء الله, فإن نسبة الإجهاض لا ترتفع عندالسيدة التي حدث عندها إجهاض واحد فقط, لذلك نصيحتي لك الآن هي عدم الخوف أو القلق, ولا داع لعمل أي تحاليل أو فحوصات في هذه المرحلة, لأن فرصتك في حدوث حمل جديد وفي استمراره ونجاحه لم تتأثر بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا حامل بطفلي الثالث، وكنت قد أصبت بمرض (التوكسوبلاما) في سابق حملي، وقد أخذت علاجا في حملي بطفلتي الأولى، ولكن في حملي بطفلي الثاني لم أتناول أي أدوية، والاثنان الآن في صحة جيدة.

كانت آخر دورة لي بتاريخ 25/10/2011، ومن المفترض أني في اليوم 1/1/2012 أتم شهري الثاني، ولكني فوجئت أمس عند قيامى بالأشعة التليفزيونية أن الطبيبة تخبرني: أني حامل فقط في 5 أسابيع؛ لأنه لا يوجد سوى كيس حمل، نصحتني بأن أتناول (فولك اسد) فقط، وأعيد الأشعة مرة أخرى بعد أسبوعين.

لا أدرى هل هناك خلل ما؟ أم أنه يحتمل إصابتي (بالتوكسوبلازما) وهي التي أثرت على الجنين؟ أم أن هذا طبيعي؟

برجاء إفادتي؛ لأنني في غاية القلق.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كانت الدورة الشهرية عندك غير منتظمة قبل حدوث الحمل، فقد يكون ما حدث هو بسبب تأخر حدوث التبويض، وهذا ما أدى إلى تأخر حدوث الحمل, أي أن الحمل ما يزال صغيرا, ولذلك يظهر هذا الفرق بين حساب الدورة وحساب التصوير، لكن إن كانت الدورة الشهرية منتظمة, ولم تكوني تتناولين حبوبا لمنع الحمل قبل حدوث الحمل, فإن الاحتمال الأكبر هو أن يكون قد حدث توقف لنمو الجنين في مرحلة مبكرة عند عمر خمسة أسابيع.

للوصول إلى تشخيص مؤكد, يجب إعادة التصوير بعد أسبوعين, فإن كان الحمل سليما, فسينمو الكيس أسبوعين في خلال أسبوعين, أي سيصبح بالتصوير بحجم -7- أسابيع, ويجب حينها أن تظهر المضغة في الكيس ويظهر نبض القلب بداخلها، لكن إن لم يكبر حجم الكيس -لا قدر الله- وبقي بحجم 5 أسابيع, ولم تظهر المضغة وبداخلها نبض القلب, فهنا يكون الحمل عبارة عن كيس فارغ والمضغة غير قادرة على التطور, وحينها يجب الإجهاض للأسف.

في حال لم يتطور كيس الحمل، وحدث الإجهاض، فلا يكون السبب هو الإصابة بمرض (التكسوبلازموزز), فهذا المرض يسبب الإجهاض فقط في حال الإصابة به لأول مرة, لذلك إن كنت قد أصبت سابقا به فهو لن يؤثر على الحمل حاليا -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
سيدي: هل توجد علاقة بين ضعف حركة السائل المنوي والإجهاض؟ لأن الدكتور أخبر زوجتي التي أجهضت أنه يمكن أن تكون حركة السائل المنوي الخاص بي ضعيفة، مما سبب الإجهاض، فهل هذا صحيح؟ لقد أجهضت زوجتي بعد حمل دام شهرين - والحمد لله -.

سؤالي: هل يمكن أن أكون أنا أحد أسباب هذا الإجهاض؟ وسؤالي الثاني: هل حدوث حمل يعني أني سليم ولست بحاجة لعمل تحليل سائل منوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك فرق كبير بين حدوث الإجهاض مرة واحدة وحدوث الإجهاض المتكرر، فحدوث الإجهاض مرة واحدة والتي تكون في الغالب في أول الزواج ومع وجود ضعف في جسد الزوجة، أو لأي أسباب أخرى، يكون أمرا شائعا ومقبولا، ولا يتطلب البحث في أسبابه، طالما كان مرة واحدة، وفي هذه الحالة يكون الزوج سليما، خاصة أن حدوث الحمل هو الدليل الدامغ على سلامة قدرة الزوج الإنجابية، وبالتالي لا حاجة الآن لعمل تحليل منوي، ولكن في حال تكرار الإجهاض عندها قد يكون لزيادة تشوهات الحيوانات المنوية دور في هذا الأمر، ويكون ذلك أيضاً بعد فحص الزوجة جيداً لاستبعاد أسباب الإجهاض المتكرر لدى الزوجة.

لذا ليس مطلوبا أي شىء في الوقت الحالي، ولكن في حال تأخر حدوث الحمل مرة ثانية أو - لا قدر الله - حدث إجهاض مرة أخرى، في هذه الحالة تقوم بعمل تحليل منوي، وإرسال النتيجة لنا للاطلاع عليها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي - بفضل الله - حامل في الأسبوع السابع، فهل الاهتزاز يؤثر على الجنين؟ وهل الألم في البطن فيه خطورة على الجنين؟

أفيدونا أكرمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قطب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم ـ أيها الفاضل ـ الحركات الرتيبة والمتواترة ومثالها الاهتزاز - وخاصة إن كان شديداً أو متكرراً - قد يضر الحمل، وإن كان الحمل في مراحله الأولى فقد يسبب الإجهاض - لا قدر الله - إما إن كان في مراحل متقدمة فقد تحدث ولادة باكرة.

وهذا قد تمت ملاحظته في مصانع الخياطة التي كانت تعتمد العاملات فيها على حركة الساقين والقدمين المتواترة في عمل الحياكة, وأجريت دراسة عليهن، ولوحظ ارتفاع نسبة الولادة الباكرة عندهن, وعزي الأمر إلى حركة الاهتزاز الرتيبة في الجزء السفلي من الجسم، والتي أثارت تقلصات الرحم.

إذاً الحركات المتواترة والرتيبة الناتجة عن أي عمل أو جهد, تعتبر عاملاً من العوامل التي ترفع من نسبة حدوث الإجهاض أو الولادة الباكرة, وتنصح الحامل بتفادي هذه الأعمال قدر الإمكان, خاصة في حملها الأول، حيث لا يمكننا التنبؤ كيف ستكون استجابة الرحم لهذه الحركات، وبالطبع فإن الألم البطني أيضاً ومهما كان مصدره، قد يؤثر على الحمل, فالألم الناتج عن الرحم حتماً يؤثر على الحمل، وقد يؤدي إلى الإجهاض أو إلى توسع في عنق الرحم.

وأما الألم الناتج عن عضلات البطن مثلاً، أو عن المعدة أو المثانة أو غيرها، فقد يؤدي إلى ما نسميه ( الألم الانعكاسي ) في الرحم, لأن بعض الأعضاء في البطن تتشارك في مصدر التعصيب, أي تصلها فروع من نفس العصب, فإن حدث ألم في عضو فقد يظهر الألم في عضو آخر بعيد عنه.

ورغم أننا نقول دوماً بأن الحمل هو ليس حالة مرضية، بل هو حالة فيزيولوجية طبيعية, إلا أننا ننصح دوماً بتفادي أي مصدر للألم، خاصة في البطن, وتفادي الحركات أو الجهد الذي قد يثير تقلصات الرحم، مهما كانت بسيطة, فهذه من المبادئ الأساسية لسلامة الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم جزيلا لخدمتكم لنا، جعل الله ما تفعلونه في موازين حسناتكم، ووفقكم إلى كل خير، وأثلج الله صدوركم ورزقكم سعادة الدارين.

سؤالي: أختي تعاني من تكرار سقوط الجنين، وقد عملت تحاليل، وأكدت الفحوصات أنها سليمة -ولله الحمد- ومع ذلك أسقطت أربع مرات في الشهور الأولى، وأكثر حمل استمر معها لمدة شهرين، مع أخذها للمثبت وحمض الفوليك، تقول لها الطبيبة إن الحمل ضعيف، ومع ذلك نصحتها بعمل منظار للرحم، وهي مترددة، فما أسباب ضعف الحمل؟ وماذا تفعل؟ وبماذا ننصحها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفقنا والجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

بالنسبة لحالة الفاضلة أختك فهي حالة إجهاض متكرر، يجب معها عمل كل الاستقصاءات المتعارف عليها, وبما أنني لا أعرف ما هي التحاليل التي قامت بها، فإنني سأذكر لك أهم ما يجب عمله:

- تحليل الصبغيات لكلا الزوجين.
GTT-CBC-BLOOD GROUP AND ANTIBODY SCREEN-ANA-ACA -HVS-TSH-FREE T4-PROLACTIN.
PTT- KAOLIN CLOTTING TIME

- كما يجب عمل صورة ظليلة بالصبغة للرحم، والأنابيب، أو عمل تنظير لجوف الرحم
- كما نصحت الطبيبة - ففي هذا التنظير يمكن مشاهدة إن كان هنالك أي سبب في داخل الرحم يؤثر على تعشيش الحمل واستمراره, مثل وجود نواة لورم ليفي تحت البطانة أو وجود لحميات فيها أو غير ذلك, وبنفس وقت المنظار يمكن علاج هذه الحالات إن وجدت.

- كما يجب عمل تنظير لجوف الحوض، وذلك لرؤية شكل الرحم والأنابيب من الخارج، ولرؤية جوف الحوض والتأكد من عدم وجود أي حدثية مرضية تؤثر على الحمل, مثل مرض البطانة المهاجرة مثلا, ففي هذه الحالة قد يحدث الإجهاض المتكرر.

في حال لم يتبين سبب واضح فيمكن أن تجرب أختك تناول معالجة تجريبية وهي:
- تناول مضاد حيوي قبل الحمل، لعلاج أي التهاب غير ظاهر, فتتناول مثلا حبوب الاريثروميسين مدة أسبوع.

- الاستمرار على تناول حبوب الفوليك آسيد قبل وبعد الحمل.

- عند حدوث الحمل من جديد -إن شاء الله- يجب أن تبدأ بحبوب اسبرين الأطفال حبة يوميا فور تشخيص الحمل, مع إضاف إبر مميعة للدم هي إبر الهيبارين, ويجب تحديد الجرعة تحت إشراف الطبيبة.

- يمكن استبدال الهيبارين بحبوب اسمها البريدنيزون بجرعة من 40 إلى 60 ملغ يوميا, وأيضا يجب أن تكون تحت إشراف الطبيبة المختصة.

- بالطبع يجب إعطاء المثبتات للحمل كالمعتاد، ويفضل عن طريق التحاميل أو الإبر.

رغم حدوث الإجهاض المتعدد فما زالت الفرصة جيدة أمام أختك لنجاح الحمل القادم -إن شاء الله- وهي نسبة تصل إلى 65% تقريبا، وهي نسبة جيدة كماترين, لذلك فأفضل شيء الآن بعد الاطمئنان بالتحاليل السابقة الذكر من عدم وجود سبب, هو إعادة الحمل مجددا -بإذن الله- مع اتباع التعليمات السابقة, والأهم الإيمان واليقين بأن هذا الأمر بيد الله عز وجل، وكل ما يتم عمله هو نوع من الأخذ بالأسباب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى أختك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
لدي ولد (6سنوات) وبنت (4سنوات) وفي خلال 6 أشهر الماضية تكرر ثلاث مرات الحمل ثم يسقط في خلال (40-50) يوماً، وفسر الدكتور بأن هناك ضعفاً في الجنين.

السؤال: هل أنا كزوج لدي مشكلة في الحيوانات المنوية؟ وما الاختبارات والتحاليل المطلوبة مني أو من الزوجة، علماً أن عمري 32 سنة، غير مدخن، وليس لدي مرض شديد أو مزمن، والزوجة عمرها 28 سنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الضياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للزوج لا توجد مشكلة طالما حدث حمل، إذن فالحيوانات المنوية قادرة على إخصاب البويضة وبدء الحمل، ولكن كون هناك إجهاض فهذا يعود لأسباب تخص الزوجة، ويجب متابعة ذلك مع طبيبة النساء والتوليد.

والله الموفق.
السؤال:
ذهبت للطبيبة النسائية أشكو من نزيف خفيف مع الجماع، وبعد عدة مسحات على فترات متباعدة كانت النتيجة طبيعية، ولكن توجد شعيرات دموية بارزه على عنق الرحم تنزف مع الجماع، وقامت بعمل كي بارد، وكان الكي منذ عشرين يوماً، وقالت لي ممنوع الحمل لمدة (3) شهور، ولم أعرف السبب، ولكنه حصل جماع بدون استخدام أي مانع بعد الدورة مباشرة، فهل هناك خطورة؟ وإذا كانت فحوصات العينات طبيعية فلماذا الكي? وقد لاحظت نزول دم بعد الكي بأسبوع ولكنه لم يستمر كثيراً ولم تحصل لي أي آلام أو روائح.

أنا متزوجة منذ سنة تقريباً وأريد أن أحمل بعد الإجهاض، ولكن لم أنجح في ذلك، فهل هذا بسبب الإجهاض؟ مع أنه لم تكن عندي مشاكل في الحمل في زواجي الأول، وعندي(4) أطفال، ولكن في زواجي هذا أجد صعوبة في الحمل، وقد مر على إجهاضي (4) أو (5) شهور ولم يحدث حمل، مع أن مشكلة النزف الخفيف بعد الجماع كانت موجودة معي في زواجي الأول، فهل الإجهاض بالأدوية (3) مرات هو السبب في تأخر الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ khadija حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبعد عملية كي عنق الرحم يجب عدم حدوث العلاقة الزوجية لمدة ستة أسابيع؛ وذلك لإعطاء الفرصة لمنطقة الكي حتى تلتئم وتشكل طبقة خلايا جديدة، فإن مضت هذه المدة فلا مشكلة من حدوث الجماع ولا من حدوث الحمل -إن شاء الله-.

الحقيقة هي أنه لا يجب عمل الكي لكل احمرار يشاهد في عنق الرحم, فليس كل احمرار هو قرحة, وعلى كل حال فإن كانت المسحة عندك سليمة ولم تكن لديك شكوى فيجب عدم إجراء الكي حتى لا يتأثر عنق الرحم وتتأذى غدده، والتي هي هامة لحدوث الحمل.

الآن وطالما أنه قد حدث حمل سابق، وحتى لو انتهى بالإجهاض فهذا أمر مطمئن بأن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية - بإذن الله - لكن بالطبع في مثل عمرك قد تقل فرص الحمل قليلاً، وكذلك تكثر احتمالات الإجهاض عما كانت عليه عندما كنت في عمر أصغر, لذلك يتطلب الأمر منك بعض الصبر والروية.

أنصحك بعمل تحليل البروجسترون في اليوم (21) من الدورة, فإن كان مرتفعاً فهذا يدل على حدوث الإباضة، ويمكنك حينها التركيز على فترة التبويض والإخصاب عندك، والتي تكون عادة من يوم (11) من الدورة إلى يوم (17) إن كانت الدورة (28) يوماً, ويجب أن يحدث فيها الجماع كل (36 – 48) ساعة.

إن تكرر الإجهاض عن طريق الأدوية لا يؤدي إلى مشكلة إن كان إجهاضاً تاماً ولم ترافقه مشاكل لاحقة، مثل حدوث التهابات نسائية.

عليك بالتحلي بالصبر في هذه الفترة، مع العمل على مراقبة الإباضة وتوقيت الجماع خلالها, فإن مضت سنة على الإجهاض ولم يحدث الحمل خلالها – لا قدر الله - فيمكن بعد ذلك عمل الاستقصاءات والتحاليل الإضافية.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كان لدي تكيس بسيط، واستخدمت الكلوميد، وحملت وأجهضت في عشرة أسابيع، وانتظرت 4 شهور واستخدمت الكلوميد وحملت وأجهضت في شهر ونصف، عملت الهرمونات ونسبة الدم والسكر وكلها سليمة، فما سبب تكرار الإجهاض؟ وما سبب قلة دم الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الدنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنسأل الله أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

أنا أتفهم حيرتك يا عزيزتي، فالإجهاض تجربة ليست بالسهلة، وأكثر سبب من الأسباب المعروفة للإجهاض هو وجود اضطراب في الصبغيات في مرحلة ما من الانقسام الخلوي، وهو أمر قد يحدث عند الكثير من السيدات، ولا يعني بالضرورة وجود مشكلة، لا عند الزوج ولا عند الزوجة.

بالنسبة لحالتك فقد يكون لتكيس المبايض دور في حدوث الإجهاض، حيث أن التكيس في المبايض يرفع نسبة حدوث الإجهاض، حتى لو استجاب المبيض على المنشطات، وهنالك اضطرابات أخرى قد تؤدي إلى تكرار الإجهاض , لذلك وكنوع من الاحتياط أنصحك بأن تقومي بالتحاليل الآتية:

PROLACTIN
TSH-FREE T4
H VS CULTURE

وإن وجد أي خلل في هذه الهرمونات فيجب علاجه قبل حدوث الحمل، كما أنصحك بتناول مضاد حيوي وهو ( AZITHROMYCIN ) حبة واحدة فقط، عيار غرام واحد، وذلك كنوع من الاحتياط لعلاج أي التهابات نسائية كامنة وغير مشخصة.

وإن كان لديك تكيس مبايض فيجب أن تتناولي حبوب الغلكوفاج، حتى لو كان التكيس بسيطاً، والاستمرار عليها إلى أن يحدث الحمل, فقد يساعد في تخفيض نسبة الإجهاض - بإذن الله - ويفضل أن تتناولي حبوب الأسبرين عيار 80 ملغ، حبة يومياً، فور تشخيص الحمل الجديد، فهو يحسن من التعشيش - بإذن الله - .

وبالنسبة لقلة دم الدورة، فلم توضحي المدة والكمية للدورة, لكن بشكل عام مادام الحمل يحدث والمبيض يستجيب على المنشطات، فلا أهمية لهذا الأمر, وأي دم يستمر لمدة يومين أو أكثر لا يعتبر قليلاً، بل يعتبر طبيعياً.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا حامل في الأسبوع العاشر، حصل جماع مع زوجي، وبعد الجماع نزل دم خفيف بني اللون، ذهبت للطبيبة وقالت: إن حالة الجنين جيدة، لكن هناك انفصال بسيط في المشيمة ولا يؤثر، وأعطتني مثبت حمل حبتين لمدة شهر، يا دكتورة: طمئنيني هل يمكن أن يحدث إجهاض؟

علماً أن هذا أول حمل لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن الطبيبة قد تأكدت من أن الجنين بحالة سليمة -والحمد لله- فهذا الدم لم يؤثر عليه، وقد يكون عبارة عن انفصال بسيط في طرف المشيمة، فإن توقف الدم ولم يتكرر، فمعنى ذلك بأن مكان الانفصال قد التحم.
عليك بالراحة قدر الإمكان، وعدم القيام بأعمال مجهدة، والاكتفاء بالأعمال البسيطة والضرورية في هذه الفترة، كما يجب الابتعاد عن العلاقة الزوجية إلى أن تنتهي الشهور الثلاثة الأولى، ويتوقف الدم كلياً، مع الاستمرار على المثبتات، والإكثار من السوائل المفيدة.

عند بلوغ الحمل عمر 12 أسبوعاً، فإن المشيمة تكبر أكثر، ويزداد إفرازها من الهرمونات التي تثبت الحمل أكثر، وبذلك تقل كثيراً احتمالات الإجهاض -بإذن الله-.

إن تكرر نزول الدم فيجب أن يعاد التصوير؛ لأنه يصعب التأكد من حالة الجنين في هذه المرحلة المبكرة من الحمل بدون عمل تصوير تلفزيوني.

نسأل الله العلي القدير أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

بعد الزواج بـ 8 أشهر لم يحصل حمل، فذهبت للطبيبة، واكتشفت بأن عندي تكيساً على المبيضين ولكنه بسيطٌ جداً، ووصفت لي كلوميد؛ لأني كنت أريد الحمل، وبعد استخدامي الكلوميد حملت -والحمد لله- لكن أراد الله فأجهضت في الشهر الثالث، وبعد الإجهاض عملت فحوصات، وقالوا: إن التكيس ذهب والحمد لله، والرحم نظيف ولا يحتاج لعملية تنظيف، لكني استغربت من قول الدكتور بأن نسبة الحصبة الألمانية قد تكون هي السبب "ممكن" لكنه لم يجزم لي، علماً أن النسبة 36، واقترح علي أن آخذ إبرة ولا أحمل لمدة ثلاثة أشهر، لكني لم آخذها لأني أخذت الإبرة من صغري.

دورتي أصبحت قليلة، وأصبحت تنزل إفرازات بنية محمرة قبل الدورة تصل أحياناً إلى أسبوع ونصف، وأحيانً تكون طبيعية وبغزارة طبيعية أيضاً، مع العلم أنها تأتيني شهرياً رغم أنها أحياناً تختلف بالموعد، بين كل دورة ودورة يختلف عدد الأيام، فأحياناً 24 يوماً، وأحياناً 20 يوماً، وأحياناً 27 يوماً.

أنا حالياً يصعب علي الذهاب إلى المستشفى، وكل ما أريده هو الاطمئنان على صحتي عن طريق الاستشارة، وأرجو الرد علي لأني خائفة أن يسقط الحمل الآخر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحصبة الألمانية، فإن كان تحليل (Igg) إيجابياً، فهذا يعني بأن لديك مناعة من المرض، ولا داعي لأخذ الإبرة، أما إن كان سلبياً، فهنا من الأفضل أن تأخذي الإبرة، وتؤجلي الحمل لمدة ثلاثة أشهر.

بالنسبة للدورة، فمن خلال الوصف الذي ذكرته أستطيع أن أقول بأن ما يحدث عندك هو بسبب نقص في إفراز هرمون البروجسترون من جراب البويضة بعد خروجها، مما يؤدي إلى أن تصبح البطانة الرحمية هشة، وتنز قليلاً من الدم ينزل على شكل إفرازات بنية.

الحالة هذه لا تستدعي الخوف، ولكن من الأفضل دوماً عمل تحليل لهرمون الحليب، وهومون الغدة الدرقية؛ للتأكد من أنها طبيعية، قبل القول بأن السبب هو نقص هرمون البروجسترون، فإن كان هرمون الحليب طبيعياً، وكذلك هرمون الغدة الدرقية، فيمكن علاج الحالة عن طريق حبوب اسمها (دوفاستون ) تناولي حبتين يومياً منها ابتداءً من اليوم 15 من الدورة، واستمري عليها إلى اليوم 25 من الدورة، وبعدها توقفي عنها، وستنزل الدورة طبيعية بإذن الله في خلال 2-7 أيام من إيقافها، وكرري دورة العلاج هذه لمدة ثلاث دورات شهرية، فهذه الحبوب آمنة، وستعمل على تنظيم الدورة، ومنع نزول الإفرازات المدماة قبلها، كما ستساعد على حدوث الحمل -بإذن الله-، وإن حدث وحصل حمل فيمكنك الاستمرار على تناولها، فهي ستعمل على تثبيته -إن شاء الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك الصحة والعافية، وأن يعوضك بكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كانت زوجتي حاملاً في الأسبوع الخامس عشر، ولكن توقف نبض الجنين فقامت بعملية إجهاض، والحمد لله على كل شيء، وكان ذلك في تاريخ 10/10/2010م، وقد أجرت بعض التحليلات وكانت النتيجة كالتالي:

تاريخ التحليل: 12/1/2011م
(234.10 Cmv Igg).
(Rubella igg 83.2).

فما هو العلاج الآن؟ وهل ننتظر أسبوعين لنجري التحليل مرة أخرى لمراقبة النسبة أم تأخذ العلاج الآن؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamada حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذه التحاليل تدل على أن جسم زوجتك قد تعرض لهذه الفيروسات، وأنه يحتوي أجساماً مناعية ضدها؛ ولأن المختبرات تختلف من مكان إلى مكان، وكنوع من الاحتياط يمكن أن يعاد إجراؤها، فإن لم ترتفع فوق هذه الأرقام فهذا يؤكد بأنها إصابات قديمة وليس لها تأثير حالياً، وبأن جسمها لديه أجسام مناعية ضدها، وبالتالي ليست هي السبب في الإجهاض.
وإن أظهر التحليل الجديد ارتفاعاً جديداً في هذه الأجسام الضدية فهذا يعني أن الإصابة حديثة.
وعموماً هذه الأمراض الفيروسية من الطبيعي أن تكون تحاليل الدم فيها إيجابية، وهي إيجابية عند أغلب الناس؛ لأن أغلبها يصيب الإنسان (الذكر والأنثى) من دون أن تعطي أعراضاً أو تعطي أعراضاً خفيفة لا يعيرها الشخص أهمية، وهي تشفى تلقائياً وبدون أية علاجات.
ويمكنك الآن البدء بحبوب الفوليك آسيد حبة يومياً والاستمرار عليها، كما أنصحها بإجراء تحليل للغدة الدرقية (Tsh)، وفي حال حدوث حمل جديد تبدأ بحبوب أسبرين الأطفال حبة يومياً فور تشخيص الحمل؛ فهو سيحسن جريان الدم في أوعية المشيمة بإذن الله، وهذا كله من الأخذ بالأسباب ويبقى التوكل على الله فهو خير الحافظين.
وبالله التوفيق.
السؤال:
عمري 25 سنة، لدي ولد وبنت، في الحمل الثالث توفي الجنين في الأسبوع الـ 14، وبعدها خلال 7 أشهر، حملت مرة ثانية وأخذت الأسبرين، ومع ذلك توفي الجنين في الأسبوع السابع، مع العلم أن جميع فحوصاتي سليمة، وهل للزوج تأثير في هذا الموضوع؟

الرجاء الرد لأنني أعاني حالة نفسية صعبة، ولا أستطيع التفكير في أي شيء آخر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا أتفهّم قلقك وخوفك من تكرر الإجهاض لمرتين متتاليتين، وأسأل الله عز وجل أن يعوضك خيراً.
الإجهاض يحدث عند كل النساء، وقد يتكرر، ولا نبدأ عادة بالاستقصاءات المجهدة والمكلفة إلا بعد حدوثه ثلاث مرات متتالية، وبالطبع قد لا يستطيع الزوجان الصبر ويبدءان بالخوف والقلق من تكرر الإجهاض، وهذا أمر يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار.

أغلب حالات الإجهاض تحدث ولا نعرف السبب بوضوح لحدوثها، وتصنف على أنها خلل في انقسام صبغيات خلايا المضغة في مراحل تطورها المبكر، فلا تستطيع إكمال تطورها، وهذا السبب - أي حدوث خلل في انقسام الصبغيات - هو أمر قد يحدث لأي زوجين، ولا يعني وجود مشكلة طبية عندهما.

وبما أن التحاليل التي تمت عندك سليمة، فنصيحتي لك هي الصبر، والتفاؤل، ومحاولة الحمل من جديد بعد فترة استراحة من الإجهاض الأخير، وأنصحك من الآن البدء بتناول حبوب الفوليك آسيد حبة يومياً، وعندما يحدث الحمل الجديد، وبمجرد معرفتك بأن التحليل إيجابي - بإذن الله - ابدئي بحبوب الأسبرين مباشرة حبة يومياً، وبعدها وعند مراجعة الطبيبة، والتأكد من وجود الحمل ثانية يمكن أن تضاف إما إبر الهيبارين (بالإضافة إلى الإسبرين) أو يضاف نوع من الحبوب هو البريدنيزولون (بالإضافة إلى الأسبرين ) حسب ما تراه الطبيبة مناسباً لحالتك.

العلاج السابق هدفه أن يمنع تشكل أي خثرات في أوعية المشيمة، ويحسّن التعشيش ومرور الدم في أوعية الجنين، وهو علاج له نسبة نجاح جيدة - بإذن الله - لكن يجب أن يكون تحت إشراف الطبيبة المختصة ذات الخبرة العالية في هذا المجال، وهذا كله من باب الأخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله مسبب الأسباب، وإرادته فوق كل شيء وهو خير الحافظين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحبة الاستشارة رقم (2103497) الذي حدث عندي موت للجنين ثلاث مرات في الأشهر الثلاثة الأولى، وعملت كل التحاليل من دم لي ولزوجي، وتحليل الجرثومة، و(Cmv) وتحليل (Anticardio) وتحليلاً للغدة الدرقية، وكلها كانت سليمة وطبيعية، وزرعاً للجنين، وكان لا يوجد به تخثر للدم، ولا جرثومة.

ماذا أعمل؟ انصحوني - الله يحفظكم - وماذا يعني تحليل كل من Ana، Aca، Ala؟ وما تأثير هذه التحاليل على الجنين في حالة الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت لك يا عزيزتي التحاليل التي سألت عنها بالتفصيل في استشارة سابقة، وأتفهم مخاوفك الشديدة، ولكن ليس أمامك إلا أن تحاولي الحمل من جديد، ومن ثم التوكل على الله، فالإجهاض حتى لو حدث ثلاث مرات لا يعني بأنه سيتكرر (100%) في الحمل الرابع، بل هنالك احتمال كبير في أن يستمر الحمل الجديد - بإذن الله - بعد الأخذ بالأسباب.

ما أنصحك به الآن هو الابتعاد عن اليأس والإحباط والنظر بتفاؤل، ومحاولة الحمل من جديد، فإن حدث حمل جديد فيجب أن يتم الإشراف عليه من قبل طبيبة ذات خبرة عالية في حالات الإجهاض، وأنصح - بل أشدد - بأن يتم البدء فوراً بتشخيص الحمل -أي: عندما يصبح التحليل ايجابياً - بحبوب (الإسبرين مع إبر الهيبارين) سوية، أي: مع بعضها، أو حبوب (الإسبرين مع حبوب البرينيزولون) حتى لو كانت التحاليل عندك كلها طبيعية، فبعض الحالات قد لا تشخص مخبرياً، ويجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار فيها الصورة السريرية، ومن هنا جاءت ضرورة أخذ أكثر من رأي في بعض الحالات الطبية.

بالطبع وكما أنني أدفعك للتفاؤل، لكن بنفس الوقت أذكرك بأن الحمل واستمراره هو بإرادة الله، والإجهاض قد يحدث أو يتكرر عند أي سيدة، حتى لو سبق لها الحمل بشكل طبيعي.

توكلي على الله، وأكثري الدعاء، وتحري أوقات الإجابة، فبإذن الله سيأتيك رزقك عندما يشاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بالأسبوع السابع عشر، قمت بعمل فحص موجات صوتية، تبين وجود زيادة ماء في رأس الجنين، قالوا (12) مليمتر، والمفروض أن تكون أقل من (10) وكذلك قصر في الذراعين والساقين، على ماذا يدل ذلك؟ وهل تنصحونني بالإجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن زيادة الماء في رأس الجنين يسمى باللغة الطبية العربية (استسقاء الرأس) وهو من أكثر التشوهات الخلقية حدوثاً، وقد يحدث وحده، أو قد يرافقه تشوهات أخرى، وهو بسبب حدوث تضيق أو انسداد في طريق جريان السائل الدماغي الشوكي، فيتجمع بشكل أكثر من الطبيعي في داخل الدماغ، ولا يمكن بناءً على تصوير تلفزيوني واحد ومبكر تحديد نوع أو شدة الحالة وإنزالها، بل ما يجب عمله هو الآتي:

- إجراء بذل للسائل الأمنيوسي حول الجنين، ودراسة خلايا هذا السائل، وتحديد الصيغة الصبغية للجنين لمعرفة إن كان لدى الجنين أي خلل في الصبغيات، مثل متلازمة داون أي المنغولية أو غيرها لا قدر الله.

- كذلك إجراء زراعة لعينة من السائل الأمنيوسي، للتأكد من عدم وجود التهابات فيروسية أصابته، وكانت السبب في هذا التشوه، وعمل ما يسمى Level ii - ultrasound ، وهو تصوير تلفزيوني أكثر دقة وتفصيلا، مع تصوير ثلاثي الأبعاد لتحديد هل هنالك تشوهات أخرى مرافقة له في داخل الدماغ أو خارجه، أم لا.

بالطبع هنالك درجات لحالة الاستسقاء، ويتم التعامل معها على حسب شدتها، ولكن لا يجوز إجراء الإجهاض الآن، بل يجب أن تتم متابعة الحمل بزيارات متقاربة عند الطبيبة النسائية المختصة، ويجب أن تكون الحالة عندك تحت إشراف ودراسة لجنة طبية مكونة من (طبيب النسائية وطبيب الأطفال وطبيب الجراحة العصبية)، لتحديد الطريقة المثلى للولادة، ولمعالجة الجنين إن أمكن بعد الولادة مباشرة بإذن الله تعالى.
ونسأل الله العلي القدير أن يديم عليك الصحة والعافية، وأن يرزقك ما فيه الخير لك في الدنيا والآخرة.