OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر (25) سنة، طولي (160)، ووزني (46).

مشكلتي هي: معاناتي مع آلام القلب، وأحياناً مع تسارع نبضات القلب، كنت أهملها باستمرار؛ لأنها تأتيني عند الانفعال العاطفي، وتأتي في الفترة التي أعتاد فيها على شرب الشاي والقهوة، فأنا عادة لا أشرب هذه المشروبات، ولكن بالاستمرار على شربها بشكل يومي، ولفترة معينة، أبدأ بملاحظة هذه الآلام فأقطع شربها، لا أدري إن كانت لها علاقة بهذه الأعراض أم لا؟ أفيدوني جزاكم الله خيراً.

علما أنني أعاني من نقص فيتامين (د)، وقد تناولت أقراص فيتامين (د) لمدة شهرين تقريباً، وقبل أربعة أيام شعرت بشيء يشبه الانقباض في صدري من الجانب الأيسر، استمر الشعور لمدة عشر دقائق، ولم يصحبه ضيق التنفس ولا التعرق، فقط شعرت بشيء من الدوار، لا أدري إن كان من الخوف حينها أم ماذا؟

توجهت إلى الطبيب في اليوم نفسه، وأجريت فحوصات للهيموجلوبين، ولأنزيمات القلب، وتخطيط القلب، ونتائج الفحوصات سليمة، وطمأنني الطبيب بأن كل شيء على ما يرام، ولكنني أعاني من حموضة المعدة، وبالفعل أنا أشكو من الحرقان، خاصة عندما أتناول الوجبات الحارة والحامضة، وكذلك أشعر بالثقل في المعدة، أي في البطن من الأعلى، وكأن شيئاً يضغط علي، ويسبب لي ألم القلب، وأشكو أيضاً من صعوبة البلع أحياناً، وقد شخص الطبيب حالتي على أنها حموضة، وأعطاني العلاج.

فهل تلك هي أعراض الحموضة؟ أم أنه القولون العصبي؟ علماً أنني كثيرة التفكير في الآونة الأخيرة، وتفكيري مشغول دائماً، وعندما أصاب فجأة بأي انفعال عاطفي تأتيني أوجاع القلب.

سؤالي الأهم: لقد نظرت إلى تخطيط القلب، فوجدتهم قد كتبوا عليه (artial flutter)، ولكن الطبيب قال: بأن التخطيط سليم، ولا شيء يدعو إلى القلق، فهل أنا أعاني من الذبذبة الأذينية؟ وهل هي مرض مزمن؟ أم هو أمر مرتبط بالانفعالات النفسية؟ وهل هذا الشيء يستدعي القلق والخوف؟ وهل جهاز التخطيط هو الذي يحدد نوع المشكلة في ورقة تخطيط القلب، أم الممرضة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: وزنك قليل بالمقارنة لطولك، وهذه النحافة يجب أن تقيم بطريقة سليمة من قبل الطبيب، مع الحصول على استشارة أخصائي أغذية، كما أن الطبيب عليه قياس عمل الغدة الدرقية، والتأكد من أنه لا علاقة لها بتكرار ارتفاع النبض والنحافة والقلق.

بالنسبة للمعدة: يمكن أن تتسبب الحموضة العالية في أعراض تشابه إلى درجة كبيرة ألم الصدر الناتج عن مشاكل القلب، وبما أن أنزيمات القلب والتخطيط كانت سليمة، فعليك أولاً باستشارة طبيب جهاز هضمي، وعمل منظار معوي، خصوصاً أنك تعانين من الحموضة، مع مشاكل البلع، وهذه قد تحدث بسبب الحموضة العالية، أو بسبب ظاهرة تسمى التحسس المريئي، فالمنظار هو أفضل طريقة للتقييم بالنسبة للذبذبة الأذينية، فقد يقرأ الجهاز التخطيط بطريقة، إلا أن القول الفصل يعود إلى الطبيب، وإذا ما شك الطبيب في هذا الأمر، فعليك بعمل فحص يسمى الدوبلر، وهو جهاز يعلق لمدة (24) ساعة، ويعمل على تخطيط القلب طوال فترة تعليقه، ويمكن للطبيب تحديد الأعراض، وهل لها علاقة بوجود مشكلة بالذين أم لا؟

عليك بالطبع الابتعاد عن المنبهات، وممارسة الرياضة، وتحسين التغذية، وبعد التأكد من عدم وجود مشكلة مزمنة، واستشارة الأطباء، وبعد إثبات أنه لا وجود لمشكلة مزمنة، وبعد المنظار؛ يمكن للطبيب أن يربط أعراضك بمشكلة القولون العصبي، والتي تعالج بالرياضة، والتغذية، وتغيير نمط الحياة.
السؤال:
السلام عليكم

تأتيني حالة غريبة عند الجوع، وخاصةً إذا قضيت الحاجة، أحس بأني أرغب بالقيء الشديد جداً مع العلم أن بطني خالية، وأيضا أحس أن رأسي فيه دوار، وأن عينيّ تؤلماني، وأيضا أحس بطعم غريب جداً يخرج من المعدة، والطعم ليس كريها، لكني أحس بأني أتمنى الموت.

إذا خرج أفقد الشهية، ويصيبني دوار، وهذا الطعام ليس له رائحة لكنه ينرفزني حتى أنني أكره شرب الماء إذا خرج الطعم وأتمنى القيء، لكن كل هذا يحدث بعد قضاء الحاجة، وفي الجوع فقط، وتكون معدتي خالية، وأتمنى القيء لكن بطني تكون فارغة، وعندما تكون معدتي فيها طعام لا تأتيني الرغبة للقيء، ولا حتى الأعراض التي ذكرت.

ثانياً: عندما أسهر وأجوع تأتيني تلك الأعراض، مع العلم أنها ليست دائمة عند السهر، ولكن عند الجوع مثل ما كتبت في الأعلى، وهو الذي يأتيني دائماً، عملت فحوصات شاملة للجسم كمنظار المعدة، وللبراز، وللسكري، ووظائف الكبد والكلى، ...إلخ، تحاليل شاملة للجسم وكلها ممتازة، ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإحساس بالحموضة عند الجوع فقط واختفاء ذلك الإحساس عند امتلاء المعدة أو الشبع قد يشير إلى وجود التهاب أو قرحة في مصران الإثني عشر، وهو المعي أو المصران الذي يلي المعدة مباشرة، ويشبه في شكله الرقم (12) باللغة العربية، ومن هنا جاء الاسم، ويحتاج تشخيص تلك القرحة إلى منظار، وعليك المتابعة مع استشاري مناظير الجهاز الهضمي للمتابعة، وتحتاج قرحة الإثني عشر في حال وجودها إلى فترة علاج طويلة نسبيا.

مع ضرورة عمل تحليل براز لجرثومة المعدة (H-Pylori) وفي حال وجودها في المعدة يتم أخذ العلاج الثلاثي الخاص بها، مع تناول وجبات خفيفة ومتكررة؛ حتى لا يحدث الجوع الذي يساعد على الإحساس بالألم والحموضة، ويمكنك تناول علبة زبادي طازج مخلوط بالموز الناضج عند الضرورة، أو عند الإحساس بالجوع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 16 سنة، ووزني 90 كيلو، بدأت بالامتناع عن الطعام منذ 3 أيام؛ من أجل أن فقد جزءًا من وزني، وأنا الآن في اليوم الرابع، لكني أعاني من مرارة شديدة في الحلق!

ما الحل لهذه المرارة؟ وهل عندما أفقد جزءًا من الوزن سيطول جسمي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الامتناع الكامل عن تناول الطعام ليس الحل الأمثل في علاج السمنة؛ فقد تصبر على الجوع لفترة، ثم تعود لتناول الطعام أو قد تسبب لنفسك بنقصٍ في مواد مهمة للجسم، كنقص السكر أو الاملاح أو نقص السوائل.

أما الإحساس بالمرارة، فيمكن أن يحدث بسبب حموضة المعدة أو الارتجاع من المعدة إلى المريء، والتي يمكن أن تحدث بسبب زيادة الوزن أو قلة الرياضة أو حتى الجوع لفترة طويلة، ويمكن تخفيض هذا الإحساس بتناول وجبات خفيفة متكررة قليلة السعرات من 4 إلى 5 مرات في اليوم، وممارسة الرياضة؛ على الأقل أن تمشي بمعدل 10 آلاف خطوة في اليوم، وهذا سيخفف من حدة الأعراض، ويساعدك على تخفيض الوزن بالتدريج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني منذ سنتين من ارتجاع مريئي حسب تشخيص الأطباء للتهاب شديد في الحلق، وكتلة تختفي وتظهر، وتجشؤ شديد جدًا يستمر كثيرًا، وكنت آخذ دواء (باريت او كونترولوك) على فترات، ثم عند اللزوم.

في شهر ١١/٢٠١٤ عملت منظارَ معدةٍ، فتبين وجود التهاب بالمريء وارتجاع، وعملت تحليل الجرثومة في البراز، وظهر أنها لا توجد، إلا أنني في شهر ١ /٢٠١٥عانيت من آلام مزعجة جدًا في البطن، بدأتْ بإسهال شديد استمر لأكثر من أسبوعين، وحلّلت البراز، فتبين وجود صديد أكثر من ١٠٠٪، ولم يتوقف الإسهال إلا بعد جرعة علاج من (الانتينال) ثم (فلاجيل)، إلا أن آلام البطن ظلت موجودة، بل زادت.

أصبحت أشعر كأن هناك نارًا في المعدة فوق السرة، وأصبحت الآلام توقظني من النوم ليلًا، وظللت يومين لا أعرف النوم، وطلبت مسكّنا لألم معدتي الشديد، فكتب لي الطبيب حقنة (سبازمو فين)، عند اللزوم، وحبوب (كولو فيرين أ وكونترولوك ٢٠)، فخف الألم قليلًا إلا أنه لم يختفِ.

أشعر أحيانًا أو أثناء النوم أني بحاجة لإخراج البراز، فأدخل الحمام، ولا أجد غالبًا إلا غازات تخرج بصعوبة شديدة أو برازًا غير مكتمل، مصحوبًا بحرقان في الشرج والمستقيم، قمت بعمل منظار قولون، والنتيجة: أنه سليم، وبدأت آخذ بعدها (جاسترازول)، لمدة شهر ونصف، وأحسست بتحسن خفيف، لكن لا يزال حرقان البطن يلازمني، وأحيانًا الشعور بوخزات وضغط آخر الضلع الأيمن وآخر الضلع الأيسر، وأحيانًا كان هناك شعور بوجود كهرباء تسري أسفل الضلوع.

هذه الحالة مستمرة منذ أكثر من شهر وأسبوع، علمًا بأن الموضوع بأكمله يسبب لي إزعاجًا وإرهاقًا نفسيًا شديدًا.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحيانًا قد تكون الالتهابات المعوية الجرثومية من الشدة -وخاصة حين علاجها بشكل ناقص- أن يحدث نمو جرثومي مستمر بالأمعاء، وندعو هذه الحالة: (SMALL INTESTINES BACTERIAL OVERGROUTH)، أي النمو والتكاثر الجرثومي في الأمعاء الدقيقة، وتسبب إسهالًا طويل الأمد مع فترات تحسن، ويعقبها انتكاسة، تتوصف بألم بطني، ونفخة وقرقرة بالبطن، مع جشاءات سيئة الرائحة أحياناً (رائحة البيض الفاسد)، مع إسهالات متوسطة الشدة، وقد يحدث فقر دم، أو نقص وزن تبعاً لشدة الحالة.

لا بد من إعطاء المريض العلاج المشكّل من مضادين حيويين؛ أحدهما (الفلاجيل)، مع أدوية أخرى، وحمية زائدة من لبن الروب.

أنصحك باستخدام:
1- (CEFIXIM 200)، حبة، مرتين في الأسبوع.
2- (FLAGYL 500)، حبة، مرتين في الأسبوع.
3- (LEPICOL PROBIOTEC)، حبة، مرتين في أسبوعين.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
لو سمحت: هل الباريت لوحده يمكن أن يعالج الجرثومة؟ لأني أخذته واختفى الألم من فم المعدة والحمد لله، وقد كان عندي ألم في القولون، وجوع مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الدراسات التي أثبتت أن الاستعمال الوحيد للباريت ولمدة حوالي 45 يوما؛ يمكن أن يؤدي للشفاء من قرحة المعدة بإذن الله، لذا يمكن أن يكون الباريت قد أدى لشفائك من الحالة بإذن الله.

وطبعا ينصح بالالتزام بالحمية المناسبة لحموضة المعدة، إذ ينصح بالآتي:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة، والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شخص أعاني من حموضة شديدة منذ شهرين، وقد استخدمت حبوب (لانزوميد 30) لمدة أسبوعين مع توقف عن شرب الشاهي والقهوة والحوامض، فتوقفت عن العلاج وأصبحت حالتي مستقرة لمدة أسبوع أو أسبوعين، وذهبت للطبيب فطلب مني عمل أشعة صبغة للمعدة، ولكني إلى الآن لم أعملها، فهل هناك علاج مؤقت؟ وهل أشعة الصبغة تبين ما هي المشكلة؟ وهل الحليب مضر؟ فقد سمعت أنه يزيد الحموضة أكثر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كانت صورة المعدة الظليلة أو ما أسميته -أخي الفاضل- صبغة المعدة هي الوسيلة الأهم بكشف مشاكل المعدة أو المريء، مثل القرحات، والتضيقات، والأمراض الأخرى، إلى حين اختراع أجهزة تنظير المعدة والإثني عشر الضوئية، ومن ثم أجهزة التنظير بالكاميرا لتصبح الوسيلة التشخيصية الأهم بلا شك، ولتصبح الحاجة لصورة المعدة الظليلة قليلة لتصوير فتق مريئي، أو لتأكيد الرجوع الحامضي، أو حين وجود تضيقات في المريء أو الاثني عشر تمنع مرور أجهزة التنظير، وفي حالتك أعتقد أن إجراء تنظير المعدة أدق وأفضل.

يمكن لك أن تستخدم للحموضة بشكل علاجي حقيقة وليس مؤقتاً فقط:
1- (Nexium 20) حبة مرتين يومياً .

2- (Motilium 10 mg) حبة ثلاث مرات قبل الطعام.

أما الشق الأخير من سؤالك: فقد كان الحليب يعتبر أحد المعالجات الهامة قديما لقرحات المعدة والاثني عشر ولحموضة المعدة، بسبب أن الحليب مكون قلوي يمكن أن يعدل الحموضة المعدية، وذلك قبل اكتشاف الأدوية الحديثة التي نستخدمها حالياً، وفي الحقيقة ليس الحليب ضاراً بهذا المعنى، ولكن تناول القلويات كالحليب لتخفيف وسط المعدة الحامضي لتذهب بعدها للاثني عشر، ومجرد وجود القلويات في الاثني عشر سيقوم بإفراز أنزيم خاص يحرض فيه بقوة المعدة على إنتاج مزيد من الحمض، ولذلك لم يعد هنالك مكان للمعالجة بالحليب في عصرنا هذا.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 24 سنة، مدخن، بدأت معاناتي منذ قرابة عام، حيث تأتيني نوبات من ضيق تنفس، ونغزات بالصدر، وحرقة خلف عظمة القص، وإحساس بدنو الأجل.

ذهبت للطوارئ عددا من المرات، وعملت تخطيط قلب قرابة 7 مرات، وتحليل أنزيمات قلب، وتحليل غدة درقية، وتحليلا لصورة الدم الكاملة، وكانت النتائج جميعها سليمة، لكن لدي ارتفاع بسيط في خلايا الدم الحمراء 7.44 ، وقال الأطباء: أن سببها كوني مدخنا.

بعد مدة أصبح يأتيني ألم في العضلة فوق عظم الترقوة أثناء بذل مجهود قاس؛ كوني أمارس الرياضة خاصة كرة القدم، وممارستي للرياضة بمعدل مرتين أسبوعيًا، أجريت اختبارًا لجهد القلب وكانت النتيجة سلبية وسليمة.

وبعد ذلك أصبح يأتيني خفقان، وحرقة خلف عظمة القص، مع إحساس بحرقة في رأس المعدة.

أسئلتي لو تكرمتم:
1- هل تخطيط القلب والجهد والأنزيمات كافية لمعرفة سلامة القلب؟
2- هل ارتجاع المريء يسبب خفقانًا؟
3- ما سبب الألم الناتج أحيانًا مع المجهود؟

وأخيرًا: لدي رعشة في جفن العين مرات، ومرات بعضلات الذراع، أو عضلات الفخذ، أو الكتف، أو الصدر، تصبح العضلة ترتعش لاإراديًا، فما سبب ذلك؟

شاكرًا جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: من أنك قد أجريت دراسة للقلب عدة مرات وكانت سليمة؛ هذا يدل على أن الأعراض التي تعاني منها لا علاقة لها بالقلب -والحمد لله-، وأن غالب الأعراض التي تذكرها تتماشى مع آلام عضلية فقط، ولا تدل على آلام قلبية.

إن الشعور بالألم خلف عظمة القص، مع حرقة المعدة؛ غالبا سببه زيادة حموضة المعدة، أو الارتجاع المريئي، وهذا يكثر غالبا عند المدخنين؛ لذا ينصح بالبدء بخطوات محددة وجدية للتوقف عن التدخين، وستشعر بتحسن كبير بإذن الله من جهة الآلام، ومن جهة اللياقة البدنية أثناء ممارستك للرياضة.

أما بالنسبة للشعور بالرعشة بالعضلات: فهي غالبا بسبب الإجهاد والإرهاق، وهي تزال غالبًا عند الراحة والاسترخاء.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بحموضة المعدة، إذ ينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أعاني من التهاب المعدة، ذهبت للدكتور فوصف لي أدوية نابيزول ومالوكس لحموضة المعدة، ولكنني لم أشعر بالتحسن، هل أكرر العلاج مرة أخرى، أم أذهب لطبيب آخر؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأدوية المصروفة من قبل الطبيب تعتبر أدوية جيدة، ويمكن أن تشعري بالتحسن ولكن بعد فترة معينة، وإليك بعض النصائح الخاصة بحموضة المعدة:

1- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
2- تناول قطعة من الخبز، أو قطعه من البسكويت السادة صباحاً على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
3- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
4- تناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضاً عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
5- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
6- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
7- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
8- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
9- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي مشكلة في المعدة، وسبق أن ذهبت إلى كثير من المتخصصين، وكل دكتور يكتب لي نوعاً جديداً من العلاج.

أنا أحسّ بضيق، وصعوبة في التنفس، وألمٍ في المعدة، ووخزٍ في القلب.

جرَّبتُ التداوي بقشر الرمان المطحون والمرة إلى حد ما، والعسل وزيت الزيتون.

أرجو إرشادي إلى علاج بالأعشاب أو الأدوية؛ لأن آخر ما توصلت إليه أنه ارتجاع مَعديّ مريئي.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sameh حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء، وهذا يؤدي إلى الشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي الى حدوث رائحة كريهة في الفم، وقد يؤدي أحيانًا إلى السعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، ويؤدي أحياناً إلى آلام مشابهة لآلام القلب، وقد يؤدي إلى تضيّق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون والبصل والنعناع والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاء في المعصرة التي بين المريء والمعدة.

علاج ذلك:
أولاً: يعتمد على الحمية ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرتها سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان.

ثانيًا: عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، وتجزئة الوجبات إلى عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين.

ثالثًا: وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حالياً، هو ما يسمى بمثبطة مضخة البروتين، مثل: (البارييت) و(الأوميبرازول) و(النكسيوم)، فينصح باستعمالها لفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

هناك -أيضاً- علاج جراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الحموضة، والغثيان، وفقدان الشهية، ذهبت للمستشفى، وقال لي الدكتور: إن ما أعانيه هو ارتجاع المريء، وصرف لي دواء (نكسيوم)، لمدة شهرين، مع الالتزام بالعادات الصحية، لكنه لم ينفعني، فذهبت إلى مستشفى آخر، وعمل لي منظاراً آخر، وقال الدكتور بأنه لا يوجد ارتخاء لصمام المعدة، ولا أي التهابات، ولا أي بكتيريا.

لقد استغربت كثيراً، فالأعراض مستمرة معي، تفقدني السعادة والراحة، في الـ 24 ساعة أشعر بالحموضة، والغيثان قبل الأكل أو بعده، حينما أضحك، وحينما أحزن، في كل الأوقات، هل يجب أن أقوم بإجراء فحوصات أخرى؟ علماً بأنني قمت بعمل أشعة للرأس، والصدر، وفحص للغدة الدرقية، والدم، وكانت نتائجي كلها سليمة، ما الحل؟ وماذا يجب أن أفعل؟ لقد تعبت حقاً، وهل يمكنني أن أحمل وأنا بهذا الحال؟ بمعنى آخر هل الحمل سيزيد الوضع سوءا؟ ولو كان معي بالفعل ارتخاء بصمام المعدة، فهل تنصحونني بإجراء عملية لتضييق الصمام؟ وهل لها جوانب سلبية؟

أفيوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلطان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع المرئي؛ ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة بالفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاماً مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المرئي: تناول الأطعمة الحارة كالفلفل، والبهار، والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون، والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، البصل، والنعناع، والشوكولاتة، القهوة والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي، الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

والعلاج يعتمد على الحمية أولاً، محاولة تخفيف الوزن، بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة، بدلاً من وجبتين كبيرتين، وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حالياً هي، ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: (البارييت)، (والاوميبرازول)، (والنكسيوم)، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي، يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

الحمل يمكن أن يؤدي لزيادة أعراض الحموضة، إذ أن تمدد الرحم؛ سيؤدي للضغط على المعدة، ويزيد من الارتجاع المريئي، لذا ينصح باتباع التعليمات السابقة، والتفكير بإجراء العمل الجراحي بالتنظير إن لزم الأمر، وذلك قبل التفكير بالحمل.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الحموضة الزائدة، أتناول فوار (اينو) للحموضة، كل يوم، حين أشعر بالحموضة، مع أني آكل قليلا جدا، يعني ممكن مرة واحدة في اليوم، وأحس كأن شيئا واقفا في صدري، عند فم المعدة، ودائما أحس بارتجاع، حتى كأنه لا شيء في المعدة، وأحس بالحموضة.

رأيت نفس استشارتي عندكم، وقلت أستخدم العلاج الثلاثي klacid، وأنا استعملته ووقفت الحموضة فترة العلاج، وبعد ها رجعت أقل من الأول وكل يوم.

أفدوني.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع أو الحموضة الزائدة في المعدة تعود في الغالب إلى جرثومة المعدة، والتي تؤدي إلى الحموضة الزائدة، والغثيان والحرقان وارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق، خصوصا في أوقات النوم، والذي يؤدي بدوره إلى الكحة والشرقة أثناء النوم.

بالتالي يمكنك إعادة عمل تحليل براز لجرثومة المعدة H-Pylori أو هيليكوباكتر بكتيريا، وفي حالة وجودها فهناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل نوعين من المضادات الحيوية klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة عشرة أيام وكبسولات، amxicillin 1 gm مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضاً وليس كلاسيد منفردا، ويتم أخذ أقراص pantozol 40 mg يوميا على الريق صباحا، وسوف يتم القضاء على أساس المشكلة إن شاء الله.

يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بنحو 30 درجة على الأفقي، وساعتها قد تستغنى عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من الشرقة والكحة في المساء، -إن شاء الله-.

يمكنك تناول كبسولة من Materna وكبسولة من Royal jelly مع كبسولة فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 3 شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة -تقريبا عام ونصف- كنت أعاني من ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وعندما انخفضت الحرارة تركت في حلقي التهابات شديدة تؤلمني عند البلع، ذهبت إلى الطبيب وأعطاني مضادا حيويا على شكل حقن، وأنهيت كورس العلاج ولكن لم تتحسن الالتهابات إطلاقا، والآن عند البلع أشعر بألم شديد في حلقي وحرقان شديد في المريء، وقد ساءت حالتي النفسية، وأخشى أن يكون ذلك مرضا خبيثا، لأنني لم أشف منه منذ عام ونصف تقريبا، علما بأن ارتفاع الحرارة في الأصل كان بسبب ظروف نفسية سيئة مررت بها.

أشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوشو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن لارتفاع درجة الحرارة أن يستمر طوال تلك الفترة، لأنه بسبب التهاب بكتيري أو فيروسي، وجرعات المضاد الحيوي للالتهاب البكتيري كفيلة بالقضاء على الميكروب خلال 10 أيام على الأكثر، والمشكلة التي تعانين منها ليس لها علاقةٌ بارتفاع درجة الحرارة، ولكن بسبب أحماض المعدة التي تجد طريقها إلى البلعوم بسبب ارتجاع المريء، فيؤدي ذلك إلى ألم متكرر في البلعوم وحرقان في الحلق، وربما شرقة أو كحة ليلة.

وهذه الحموضة المزمنة بسبب جرثومة في المعدة، حيث تؤدي تلك الجرثومة إلى التهاب جدار المعدة، وارتجاع الحمض إلى الحلق، ولكن لا تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وعندما تكون النتيجة إيجابية فهناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاث أدوية تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج -إن شاء الله تعالى-، والعلاج هو klacid 500 mg مرتين في اليوم، وamoxicillin 1000 mg مرتين يوميا، وflagyl 500 mg ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى nexium 40 mg قرص واحد على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بحوالي 30 درجة أفقيا، وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير، وساعتها قد تستغنين عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من ألم المعدة المتكرر.

ويفضل أخذ كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول حبوب الكالسيوم ومنتجات الألبان لتقوية العظام وتعويض نقصه، لأن الدراسات أثبتت نقص ذلك الفيتامين عند قطاع كبير من البشر كبارا وصغارا، وهذا النقص يؤدي إلى آلام في المفاصل والعظام، وليس لذلك الموضوع علاقة بالأمراض الخبيثة فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.