OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 36 عاماً، بعد إجراء فحص بالرنين المغناطيسي تبين وجود ديسك أيسر عند المستوى ق4-ق5، وهكذا كان التقرير: ( فتق نواة لبية مركزي أيسر بسبب انطباع موافق على الكيس السحائي مع تضيق موضع بالقناة الشوكية، وبمخارج الثقوب العصبية أشد على اليسار، يتظاهر بانمحاء المسافات تحت العنكبوتية المجاورة بشكل شبه تام، ويشمل بشكل خاص الجذر ق5 الأيسر) ذهبت للطبيب منذ 3 أشهر، فوصف لي فولتارين 50 1حبة 3 مرات يومياً، وميولوحين 1حبة ثلاث مرات يومياً، وإبرة نوربيون مرتين بالأسبوع.

بعد عدة أيام من تناول الدواء شعرت بتحسن ملحوظ، ولكن منذ نحو 3 أسابيع عاد لي الألم خصوصاً في بطة قدمي اليسرى، حيث أن الألم يزداد عند المشي والاستلقاء على الظهر.


لدرجة أنني لا أستطيع الاستلقاء على ظهري ولا حتى المشي جيداً.

حتى هذه اللحظة أنا أتناول هذه الأدوية سابقة الذكر لكن دون جدوى، حيث أنها لا تخفف الألم.

أنا في هذه الفترة غير قادر على إجراء الجراحة ولا أرغب بها أيضاً، وأريد علاجاً محافظاً، والأهم من ذلك تسكين الألم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأعراض التي تعاني منها هي بسبب التضيق في القناة العصبية التي تخرج منها، وقد تم إثبات ذلك بالتصوير، وهذا التضيق عادة تكون الآلام فيه مع المشي، وفي وضعيات معينة، ويخف متى توقف الإنسان عن المشي أو مال قليلاً للأمام أثناء المشي، وبما أن جذر العصب الخامس هو المضغوط، فإنه توزعه يكون من الظهر إلى البطة في الجهة الخارجية من البطة، وتسمى هذه الحالة: تضيق القناة العصبية spinal canal stenosis، ويتم اللجوء للعلاج الجراحي عندما لا تتحسن الأعراض بالعلاج المحافظ من أدوية وعلاج طبيعي.

من الأدوية التي يمكن أن تخفف من الآلام هي neurontin( gabapentin)، ويتم تناول حبة 300 ملغ يوميا في الليل لعدة أيام، فإن كانت الأعراض الجانبية كالدوخة محتملة فإنه يمكن زيادتها إلى حبيتن وإلى ثلاث أو أربع حسب الحالة وتدريجيا، وإذا لم تتحسن الأعراض فيمكن اللجوء لإعطاء حقنة كورتيزون في مكان خروج العصب، وهذه تتم إما من قبل جراح العظام نفسه أو أحيانا طبيب التخدير يعطيها، وإذا لم تحسن الأعراض سيتم اللجوء للتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من العصب السابع منذ أربعة أشهر، وأخذت أدوية وعلاجا طبيعيا في الشهر الماضي، والدكتور أوقف جلسات التنبيه الكهربائي حتى ترتاح العضلات، ولا يحدث أعراض جانبية، والآن أعاد استخدام جلسات التنبيه الكهربائي، وطبعا مع ممارسة التمارين في البيت.

سؤالي: هل هناك أمل في الشفاء الكامل؟ لأن آخر دكتور ذهبت له قال لي: إذا لم يختف بعد انقضاء شهرين فسيترك أثرا! مع أن طبيبي السابق أخبرني أنه ممكن منذ 6 أشهر لـ 9 أشهر، وأيضا هل هناك مشاكل من استخدام الكهرباء؟

مع العلم أني أخذت حتى الآن 36 جلسة كهرباء، وأنا مقيم في السعودية.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
بالنسبة لشلل العصب الوجهي، فإن المرضى المصابين به في كل 85 % منهم تتحسن الأعراض خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، 71% منهم يشفون تمامًا، و16 % تبقى عندهم بعض الأعراض مثل عدم تناظر طرفي الوجه، ومنه أيضا خروج اللعاب من طرف الفم، وعدم إمكانية إغلاق الجفن تماما أو تقلصات في عضلات الوجه.

والأعراض التي تنبئ بعدم التحسن الكامل هي:
- عدم حصول أي تحسن خلال الثلاث أسابيع الأولى.
- إذا كان تخطيط العصب قد أظهر أن هناك شللا كاملا للعصب، وهذا مهم.
-إذا كان المريض أكبر من 60 سنة.
-إذا كان هناك آلام على مسار العصب.
-إذا كان المريض يعاني من السكري والضغط.
لذا فإن أظهر تخطيط العصب أنه لا يوجد أي علامات التئام العصب خلال الأشهر الثلاث الأولى فالاحتمال الأكبر أن تبقى الأعراض.

وكما ترى فإن هذا مهم جدا أن يتم عمل تخطيط للعصب، ومعرفة وضع التئام العصب بعد هذه الفترة، وهذا من شأنه أن يعطي معلومات تفيدنا في تحديد مدى التحسن الذي يمكن أن يحصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، دكتور محمد: لقد تم شفائي من عدم القدرة على التفكير، وكان الطفل يستطيع الرد أفضل مني، وكنت أعاني من الكسل، وكثرة التثاؤب، وقلة التركيز، فمنّ الله -عز وجل- علي بالشفاء، وأصبحت أفكر بإيجابية.

بعد استشارة أهل العلم قدمتم لي صوراً مختلفة للعلاج من تلك العلة, فيجب علي أن أتقدم لكم ولجميع القائمين على هذا الموقع بالشكر والعرفان، جعله الله فى ميزان حسناتكم.

ومن خلال متابعتك لحالتي فأنت القادر على تشخيصها لإضافتها للسجل الطبي الخاص بي، فمنذ حوالي شهر والأحداث اليومية التي أمر بها كل يوم قد سبق وأن شاهدتها، لا أذكر أين؟ ولكن أنا متأكد أنني شاهدتها من قبل, لا أعلم ما الذي يحدث، وهل أستطيع التطوير من حالتي تلك؟

استطعت حل مشاكل عديدة عن طريق مشاهدة الموقف بمجمله، وبتقديم ثلاثة حلول على الأكثر، وبقية يومي أرى كل ما فيه، فأحياناً أدخل أماكن لم أكن دخلتها من قبل، وأتفاجأ أنني كنت فيها سابقاً، وقد حث لي ذلك الأمر مرارا.

أرجوك يا دكتور أن تصف لي حالتي؛ حيث أنني أخاف من نفسي أحياناً، وأحياناً أعرف طريقة تفكير الشخص الذي يتكلم أمامي، وأقرأ تعابير وجهه وتفكيره، لا أعلم لماذا اختصني الله بمثل ذلك؟ ولكني أؤكد لك صدق حديثي، فقد كذبت نفسي كثيرا، وبرهنت بحجج مختلفة، ولكنني أجزم لك يا دكتور بأنني شاهدت يومي من قبل.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم: ما يحدث معك ظاهرة تسمى الديجافوا، وهي كلمة فرنسية، وتعني أن الشخص يمر بحالة يشعر بأن كل ما يراه من أشخاص وأحداث قد قابلهم من قبل، وليس هناك شيء جديد، إن الأحداث التي يعيشونها الآن، والأشخاص الذين يتكلم معهم، قد رآهم من قبل، وأن هذه المواقف مرت عليه بكل تفاصيلها الدقيقة وهكذا.

كل شيء مألوف، كل شيء عاشه من قبل، وهذه الظاهرة اختلف الأطباء في تفسيرها، ولكن هناك الآن قرائن شديدة تدل على أن هذه الظاهرة لها علاقة بالجهاز العصبي، أي مخ الإنسان، وبعض الناس يفسره على أنه تنشيط لمراكز الذاكرة عند الإنسان، فلذلك يحس بأن هذه الأشياء التي عاشها تنشط ذاكرته بطريقة غير طبيعية، وبعض الناس يصفونها بأنها قد تكون جزءًا من اضطرابات الصرع النفسية، ويحدث تنشيط في الفص التمبرالي في المخ، وعلي أي حال، فمعظم الناس يرجحون على أنها خلل ما في الجهاز العصبي في مخ الإنسان.

لذلك -يا أخي الكريم- أنصحك بمقابلة استشاري مخ وأعصاب، لكي يحاول أن يجد إن كان هناك خلل ما في الجهاز العصبي، أو هناك اضطراب في المخ أم لا، وإذا لم يجد فعليك بتجاهلها وغالباً ما تنتهي بعد وقت.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت قبل سنة من تنميل في الجنب الأيسر من الجسم، وخصوصاً اليد وأسفل القدم، ومن طنين في الأذن ودوخة بالرأس، وعدم اتزان بالنظر.

ذهبت إلى المستشفى، وأجريت فحوصات عند طبيب أعصاب وطبيب أذن وحنجرة، وكل الفحوصات سليمة، ماعدا تخطيط الأعصاب تبين أن هناك التهاباً في الأعصاب، ولا أدري ما سبب التهاب الأعصاب!

علمًا بأنني أعزب، ومنذ بلوغي أمارس العادة السرية، ولا أدري هل لها دور في ذلك؟ وحتى نفسيتي تعبت في الفترات الأخيرة، بعض الأحيان الصوت المفاجئ يخيفني، ويشمئز جسمي منه، وأستغرب رد فعلي عليه، وبعض الأحيان تدوم فكرة في رأسي، وأريد أن أتخلص منها، ولا أستطيع!

علماً بأني متيقن أنها فكرة تافهة، لكنها تضايقني بشدة، وبعض الأحيان أحس بنبض في معظم الجسم، وفي الفترة الأخيرة أحس بعض الأحيان بوسوسة قبل النوم، وكأن أحداً يكلمني في أذني.

علماً أن الأعراض مستمرة الآن قرابة أكثر من سنة، تخف فترة وتقوى فترة، والأفكار بدأت تشغل معظم وقتي، ما هو الحل؟

جزاك الله خيراً، ونفع بك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن التهاب الأعصاب يمكن أن يسبب الأعراض التي تشكو منها، فمن أعراضه: التنميل والتخدير في الأطراف، وخاصة القدمين واليدين، أحياناً يؤثر على الشم والتذوق.

- وكذلك إن تأثر العصب السمعي يمكن أن يسبب طنيناً وأحياناً نقص السمع يمكن أن يؤدي لاضطراب في التوازن أيضاً، وأحياناً يتأثر البصر.

هناك أسباب معروفة مثل نقص الفيتامين ب12، وفي الغرب تناول الكحول أو بعض الأدوية، وهناك أسباب مناعية أي أن يكون التهاباً مناعياً للأعصاب.

أما العلاج فيكون بعلاج السمع مثل: تناول مجموعة الفيتامين ب1وب6 وب12، وكذلك تناول الأدوية التي تخفف من الأعراض مثل: gabapentin 300 مرتين، ويمكن زيادته إلى ثلاث حبات، أو حبتين مرتين في اليوم مع المراقبة من قبل الطبيب؛ ولذا يفضل المتابعة مع الطبيب المعالج؛ فمتابعه الحالة مهم جداً من قبل طبيب الأعصاب.

بالنسبة للأعراض الأخرى؛ فسأحيل استشارتك إلى استشاري الأمراض النفسية.

والله الموفق.
++++++++++
انتهت إجابة د. محمد حمودة استشاري أول باطنية وروماتيزم، وتليها إجابة د. عبد العزيز أحمد عمر استشاري الطب النفسي وطب الإدمان.
++++++++++

العادة السرية ليس لها دخل بالآلام التي ذكرتها والتهاب الأعصاب، أما بخصوص التعب من الصوت العالي فهذه أعراض قلق وتوتر، دائمًا الشخص المتوتر ينزعج جدًّا من الأصوات العالية، وتجعله متوترًا، وكثرة التفكير أيضًا تكوّن عند الإنسان القلق والمتوتر، أو تكون وسواسًا قهريًا إذا كانت فكرة واحدة وتتكرر باستمرار، ولا يستطيع الشخص مقاومتها.

أما إذا كانت أفكاراً كثيرة في شتى ضروب الحياة وكانت لا نهاية لها؛ فهذه من أعراض القلق والتوتر.

لا أدري لماذا ما زالت هذه الأعراض! هل هناك مشاكل معينة في حياتك، وتُواجه مشاكل حياتية لم تستطع التغلب عليها أو التخلص منها، ولذلك زادت عندك درجة القلق والتوتر، أم ماذا؟!

على أي حال: طالما أصبحت في زيادة وأصبحت تُشكّل ضغطًا عليك زائدًا؛ فعليك بمقابلة طبيب نفسي ليقوم بفحصك فحصًا كاملاً، وعمل فحص للحالة العقلية من خلال المقابلة المباشرة، ومن ثمَّ الوصول إلى التشخيص السليم، وإعطائك العلاج بناءً على ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مشكلة التذبذب في حركة أصابع اليدين عند الراحة، بمعنى تحصل هزة على شكل نبض غير ملحوظة للجميع، ولكن عند الانفعال أو زيادة المجهود على اليدين تصبح ظاهرة.

وأيضا أعاني من رجفة في جفن العين، واهتزاز في عضلة من عضلات القدم، وأيضا عند التبسم أو التغيير في تعبيرات الوجه أجد رعشة في الخدين، وعند الإمساك بالهاتف يصعب علي المحافظة على ثبات الهاتف، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه هو الرجفة البدئية، ويسمى أيضا بالرعاش الحميد أو الرعاش الحركي، وهو اضطراب الحركة الأكثر شيوعا، وأسبابه غير معروفة، وعادة ما يشمل هزة في الذراعين واليدين أو الأصابع، ولكن قد تشتمل أحيانا على هزة في الرأس والأحبال الصوتية، أو أجزاء أخرى من الجسم خلال الحركات الطوعية، مثل: الأكل والكتابة، أو أي نوع من الإجهاد البدني أو العقلي يميل إلى جعل الرعاش أسوأ، وازدياد الأعراض مع تناول المنبهات أو عند الغضب أو الانفعال.

ولا يوجد مسببات واضحة للرعاش، إلا أنه يكون عائليا في 50% من الحالات، أي أن يكون هناك شخص في العائلة عنده هذه الأعراض، إلا أنه في ال50% الأخرى لا يوجد أي شخص آخر في العائلة مصاب عادة ما يتم وضع التشخيص بالفحص الطبي ومراقبة الرجفة، ويمكن أن تبدأ الهزات في أي سن من الولادة وحتى سن متقدمة، وقد تتأثر أي عضلات طوعية في الجسم، على الرغم من أن الرعاش يعتبر أكثر شيوعا في اليدين والذراعين.

أما العلاج فيعتمد على شدة الرجفة، وليس كل الأفراد المصابين بالرعاش الأساسي يحتاجون علاجا، إلا أنه دائما ينصح المريض بتجنب الكافيين والإجهاد، وينصح بالنوم الجيد.

وهناك أدوية يمكن تناولها بإشراف الطبيب، ومنها: propranolol، إلا أنه يفضل أولا مراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية للفحص الطبي، ومراقبة الهزات، ووضع التشخيص النهائي مبنيا على الفحص الطبي، ثم البدء بالعلاج إن رأى الطبيب المعالج الحاجة لذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد مرور تسعة أشهر، ما زلت أعاني من ألم في الفخذ نتيجة حقنة استعملتها بعد الولادة الطبيعية، فقد تخدر مكان الحقنة لدرجة فقدت الإحساس به، وعملت مساجا وكمادات وبلا فائدة، وبعد شهرين خف التخدير، لكن صرت أشعر بألم ووخز كلما لمست المكان أو تقلبت عليه أثناء النوم، علما أنه لا يوجد تغير في اللون ولا تورم.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد تحصل مضاعفات بعد إعطاء الحقن العضلية، منها المضاعفات الخفيفة والعابرة، إلا أن بعضها قد يستمر فترة طويلة، كما هو الحال عندك، ولا بد وأن ما حصل معك هو تضرر أحد الأعصاب القريب من مكان الحقن.

فقد يحصل أن يتأذى العصب، إما بالرض المباشر بالحقنة، أو تتضرر الأنسجة التي مكان الحقن أحيانا، وتسبب ندبة، وهذه تضغط على العصب فيسبب الحرقة أو الخدر أو التنميل على مسار توزع العصب، أو أحيانا يحصل تضرر للأوعية التي تغذي العصب.

على كل حال لا يمكن عمل أي شيء سوى الانتظار، والحمد لله أنه قد خف التخدير.

في حالات تضرر العصب الشديد، قد يرى الطبيب الجراح إجراء عملية جراحية، إلا أنه ليس في مثل حالتك هذه، فالأعراض عندك تعتبر من النوع الخفيف من الناحية الطبية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تم تشخيصي من قبل طبيب الأعصاب بعد عمل رنين مغناطيسي للظهر بالتهاب في جذور الأعصاب، مع أنه لم يوجد أي سبب واضح في الأشعة عن السبب، وبسبب ذلك تم إعطائي مسكنات وفيتامين بـ 12 لنقصه عندي.

مع العلم أني أعاني من صعوبة في المشي، فما الحل لذلك؟ وهل المسكنات كافية؟ وهل من الممكن أن يكون مرضا مناعيا كالتصلب المتعدد؟ أم إنه ليس له علاقة في جذور الأعصاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sally حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجرى الطبيب الرنين المغناطيسي وهذا إن تم إجراؤه على الرقبة والرأس وكان طبيعيا، فإن هذا يستبعد التصلب اللويحي إلى حد كبير.

أما بالنسبة للرنين المغناطيسي في حالة التهاب جذور الأعصاب: فإنه لا يظهر السبب، وإنما يظهر تغيرات في جذور الأعصاب تشير إلى أن هناك التهابا في جذر العصب، والتصلب اللويحي تكون التغيرات في الرنين المغناطيسي في النخاع الشوكي نفسه، أما في التهاب جذور الأعصاب فلا يكون هناك تغيرات في النخاع الشوكي نفسه، وإنما في جذور الأعصاب، لذا فإنه يمكن التفريق بين الأمرين بالصورة بالرنين المغناطيسي.

ومن أسباب التهاب جذور الأعصاب السكري، وأحيانا التهاب فيروسي أو بعض الأمراض المناعية، أو أحيانا بدون سبب.

والعلاج يكون بالمسكنات، وأحيانا قد يتم إعطاء المريض كورتيزون لفترة قصيرة، وتتحسن الأمور خلال عدة أسابيع عادة.

عليك المتابعة مع الطبيب المعالج، لأن هذا مهم، وبإذن الله تتحسن الأمور.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
لدي مشكلة في الأعصاب، وسببها رشقات رصاص وشضايا أصابتني بيدي أدت إلى ضغط أعصاب اليد بمنطقه الأساور، بالمنطقة التي توضع ساعة اليد فيها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعلومات في السؤال شحيحة للغاية، ولكن من الواضح أن اليد في منطقة الرسغ ( المنطقة التي توضع فيها الساعة ) تعرضت لشظية رصاصة أدت إلى التاثير على العصب الذي يمر أسفل المنطقة، ويغذي الإصبع الإبهام والسبابة والوسطى ونصف الإصبع الرابع؛ لأن النصف الثاني من الإصبع الرابع، والإصبع الخامس الصغير يتم تغذيته من عصب مختلف يمر في منطقة الكوع عند إلتقاء عظام الساعد مع عظمة العضد.

الضغط على العصب يؤدي إلى حالة تسمى Carpel tunnel syndrome، حيث يمر العصب الذي يغذي اليد اليمنى أو اليسرى أسفل الأربطة التي تربط عظيمات الكف، وهذا العصب يغذي أصابع الإبهام والسبابة والوسطى ونصف الإصبع الرابع كما ذكرنا، وهو يمر من أسفل جسر يربط بين عظام اليد والممر أسفل هذا الجسر يشبه النفق، ولذلك يسمى المرض متلازمة ضيق قناة الرسغ، أو Carpel tunnel syndrome حيث يمر ذلك العصب الذي يغذي بقية اليد من تحت تلك الأربطة، وعندما تضغط تلك الأربطة على ما تحتها من أعصاب وشرايين أثناء العمل الذي يتطلب قبضة اليد المستمرة؛ مما يؤدي إلى حرقان في الأصابع والإحمرار والتنميل، والأمر يتطلب عمل كمادات ثلج على المكان وتخفيف الضغط على منطقة الرسغ، وتخفيف قبضة اليد المستمرة.

بالإضافة إلى ذلك يمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم لعدد 6 حقن يساعد في الشفاء -إن شاء الله- مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، مع تناول كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا بعد الأكل لمدة أسبوع، وسوف يمن الله عليك بالشفاء، وتناول كبسولات فيتامين د الإسبوعية 50000 وحدة دولية كل إسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور لتقوية العظام والأربطة، مع ضرورة عمل أشعة عادية على المنطقة، وفي حال وجود شظية من المهم إزالتها جراحيا بمعرفة جراحة المخ والأعصاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة متزوجة، أحد أقربائي تعرض بالأمس لزعل شديد، وبعدها بدقائق جلس يبكي ولم يستطع تحريك شفتاه وأصابع يده، وكان يشعر برجفة وبرودة.

تكررت له هذه الحالة مرتين في السابق، وكان لا يستطيع تحريك لسانه وشفتاه، فما تشخيصكم لذلك؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوران .. حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وها نحن نرد على استشارتك بأسرع ما يمكن، فأسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا، وأشكرك على اهتمامك بأمر هذا الشخص.

الإنسان حين يغضب في بعض الأحيان، أو يتأثَّر داخليًا بصورة وجدانية شديدة، ويتعصَّب ويتوتّر، ويفشل في التعبير عن ذاته نتيجة للاحتقانات النفسية التي يكون أصلاً يُعاني منها، أو أنه لا يُريد أن يُواجه هذا الموقف، يحدث له ما يُعرف بالعُصاب التحوّيلي، يعني: أن تتحول الحالة النفسية إلى حالة عضوية، في حالة هذا الأخ حدث له عدم استطاعة تحريك الشفتين والأصابع، ويحس بالبرد والرجفة، هذا يُسمى بالعُصاب التحويلي، والبعض يُسميه (العصاب التحويلي الهستيري)، لكنّي لا أحب كلمة (هستيري).

الحالة ليست حالة عضوية، هي حالة نفسية، وهذه تلقائيًا تنتهي، لكن هذا الأخ يحتاج أن يُعبِّر عن ذاته، أن يتجنب الاحتقانات النفسية، أن يكون شخصًا منفتحًا، أن تكون له شخصيته، وأن يطوّر مهاراته الاجتماعية.

إذًا أفضل طريقة للعلاج هي ما يُسمى بالتعبير أو التفريغ النفسي، والحالة ليست مرضية، هو نوع من الدفاع النفسي السلبي وليس أكثر من ذلك، يقول علماء النفس والسلوك: العلاج هو التعبير عن الذات وعدم الاحتقان، وبالنسبة لمن حوله: إذا تجاهلوا الأمر هذا يكون أفضل، مع حفظ الاعتبار والتقدير للشخص الذي أُصيب بهذه العلَّة، فهي تنتهي تلقائيًا.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين أصبت بالتهاب في العصب السابع، ذهبت إلى الطبيب، فوصف لي حقن فيتامين، مع حبوب أمبزيم، وحقنة للالتهاب، وبعد أسبوعين شفيت، وأصبحت أتحكم بوجهي، فتوقفت عن العلاج، مع بقاء ألم خلف الأذنين والخد، وتنميل في الشفة عند مطها، فلم أهتم لهذه الأعراض.

بعد فترة شعرت بالدوخة، مع وخز وألم في اليدين والأرجل بالتناوب، مع تشتت في الرؤية، شخصه طبيب العيون أنه جفاف في العين، كما ظهرت لي حبوب لمدة أسبوعين ثم اختفت، وبدأت أشعر بألم في الأضراس والقواطع، فذهبت إلى طبيب الأسنان، فلم يتبين السبب، فراجعت طبيب الأعصاب، فصرف لي الفيتامينات، مع حقنة cereborlysin يوميا، ومع أول حقنة بدأت أعراض الدوخة والوخز بالظهور.

هل هذه الأعراض آثار جانبية للفيتامينات؟ وهل هناك علاج للألم خلف الأذنين؟ وهل التهاب العصب السابع يسبب آلاما في الأضراس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر سبب لشلل العصب السابع، أو العصب الوجهي هو التهاب العصب، وعادة ما تتحسن الأعراض في 90% من الحالات خلال أسبوعين إلى 6 أشهر، فيحصل شفاء كامل من الأعراض.

هناك أسباب أخرى لشلل العصب الوجهي، منها: أن يكون هناك ورما في الغدة اللعابية -الغدة النكفية-، والتي تتوضع على جانب الوجه أمام الأذن، ومنها: ورم في العظم الذي يمر فيه العصب الوجهي، ومنها: التصلب اللويحي، ومرض sacrcoidosis، ومنها الرض، ومنها أيضا أن يكون سبب الشلل هو مركزي، أي في الدماغ نفسه، مثل التصلب اللويحي، وأنا لا أذكر هذه الأمور للإخافة، وإنما في حال ظهور أعراض أخرى لا يمكن تفسيرها بالشلل للعصب الوجهي، مثل التنميل في اليدين، أو الأعراض الأخرى التي تشكو منها، وتشتت الرؤية.

من الأفضل أن يتم إجراء صورة للرأس بالرنين المغناطيسي، وإجراء تحاليل للدم، ومراجعة طبيب الجلد؛ لتشخيص الحالة الجلدية، وعندها يمكن وضع كل هذه الأعراض مع بعض للوصول للتشخيص الصحيح.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي بدأت منذ شهرين، عندما بدأ ينتابني ألم في جفن عيني اليمنى، ليس التهابا، ولكنه ألم كأنه ضغط.

راجعت طبيب العيون مرتين، فأخبرني أنه جفاف العين، ووصف لي مرهما، لكنه لم يفدني، وبعدها بدأت أشعر كأنَ أحدا يضرب رأسي من نفس الجهة بسكين، وخزات تأتي وتختفي، وأحيانا تستمر لمدة ساعة، وتختفي طوال اليوم، حتى أتفاجئ بها في اليوم التالي، وأحياناً تختفي يومين، ولا أشعر بشيء، وبعدها تعود.

هو ليس صداعا، كأنه نبض أو طعنات، لا أعرف كيف أفسرها لكم، لم تظهر لدي أي أعراض أخرى غير هذه الآلام التي سببت لي اكتئابا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جفاف العين يكون عادةً ثنائي الجانب، ويظهر بثقل في الأجفان وحرقة، مع حكة واحمرار العينين .

الألم الذي تصفينه -أختي الكريمة- ليس ألم العين، إنما على الأغلب ألم عصبي المنشأ، ينعكس على العين والجفن العلوي، مثل ألم العصب مثلث التوائم، ويجب هنا مراجعة طبيب الأمراض العصبية؛ لإجراء الفحوص والاستقصاءات اللازمة.

وقد يكون الألم ناتجاً عن احتقان الجيوب عموماً، والجبهية منها خصوصاً، والذي يتظاهر بألم انعكاسي شديد على العين، ويتم كشفه بالفحص السريري، والاستقصاءات اللازمة، كصور الأشعة والتصوير الطبقي المحوري.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي مريضة بالانزلاق الغضروفي، أو ما يعرف بعرق النساء، وجميع الحلول استخدمناها إلى أن جاء الوقت وقررنا أن نعمل لها عملية، وبعد العملية زاد الألم ولم يخف، وقال لي الأطباء: إن هذا يحصل نادرا، ولكنه حصل مع والدتي، والعملية والمسامير كلها بمكانها الصحيح.

الآن نعطيها جرعات عالية من المسكنات، لكن دون جدوى، سؤالي: هل يوجد عملية نقطع بها العصب الوركي؟ وهل إذا قطعناه يذهب الألم؟ وإن وجد مثل هذه الطريقة ماذا تسمى طبيا؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريان الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا يدعى في اللغة الطبية (post-laminectomy syndrome or failed back surgery syndrome) وهو يعني استمرار الآلام، أو زيادة آلام الديسك الضاغط على أحد جذور الأعصاب، وهذا يحصل بعد عمليات الديسك، وسببه إما أن العملية لم تكن ناجحة، أو أنه حصل تضرر للعصب أثناء العملية، أو حصل مضاعفات مثل الالتهاب، وأهم شيء في مثل هذه الحالة هو معرفة سبب الآلام الجديدة؛ فإن كان كل شيء تماما، أي أن العملية صحيحة، والصفائح والبراغي غير ضاغطة على الأعصاب؛ فإن العلاج يكون بإعطاء المسكنات.

وكذلك يمكن إعطاء المريض حقنة كورتيزون (epidural steroid injection) أو يمكن إعطاء (select.ive nerve root block)
وهذا يعني إعطاء حقنة حول جذر العصب، ويتم إدخال إبرة تصل إلى جذر العصب، ثم يتم حقن مادة مخدرة لجذر العصب، وهي أولا تساعد في التشخيص؛ لأنه إن تحسن الألم فإن هذا يعني أن المشكلة هو جذر العصب الذي تم حقنه بالمادة المخدرة.

في الحالات التي لا تستجيب للعلاج يمكن استخدام ما يسمى (spianl cord stimualtion) وهو جهاز يخفف من الألم، ويتم وضع (electrode) في منطقة الظهر، ويرسل الجهاز تيار في النخاع الشوكي يمنع من وصول الإحساس بالألم، وكل هذه الإجراءات يعرفها أطباء علاج الألم.

أما ما تسأل عنه وهو اسم العملية التي يتم فيها قطع العصب فهي ( sensory Rhizotomy) وفيها يتم قطع العصب، وطبعا هذه عملية نهائية؛ لأنه يتم بها قطع العصب، فيذهب الألم، ويذهب معه انقطاع الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 26 سنة، عندما كان عمري 15 سنة، وقعت في المدرسة على قطعة سيراميك دخلت في الحاجب، وتم عمل خياطة 3 غرز، والآن لها 11 سنة، وما زلت أشعر بألم، راجعت عدة مستشفيات، وكان قولهم:
1- ربما فك الخياطة بقوة ما زال أثره باق.
2- قد تكون الطبقة الثالثة لم تلتئم إلى الآن.
3- قد يكون بها شص لم يره الطبيب أثناء الخياطة.

الألم مستمر، ويسبب بعض الأحيان صداعا نصفيا، أو ألما في الجهة اليمنى للوجه، فما تشخيصكم لها؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ we jd an حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب جدا لقطعة سيراميك حادة التي أدت إلى جرح قطعي بطول 3 سم تقريبا، وتم خياطته بثلاث غرزات أن تتفتت في مكان الإصابة، ولكن ما حدث أن تلك القطعة الحادة مع الجرح القطعي أدت إلى خدش العظمة البارزة خلف الحاجب، مما أدى إلى إثارة المستقبلات العصبية في تلك المنطقة، ومما أدى إلى الشعور بالألم وقت الإصابة، وقليل من الحكة الآن، ولا شيء في ذلك.

ونزع الخيط لا يحتاج إلى قوة؛ لأن نزع الخيط ليس له علاقة بالجلد، بل يتم قطع الخيط المترهل بعد شفاء الجرح وسحبه دون أية مشكلة، والمنطقة خلف الحاجب مكونة من نسيج واحد هو الجلد والطبقة الدهنية من خلفه، ثم عظام الجبهة، وليس للإصابة علاقة بالصداع سواء كان نصفيا أم صداعا له علاقة بفقر الدم الذي تعاني منه الكثير من الفتيات بسبب سوء التغذية وبسبب الفاقد الشهري من الدم مع نزول الدورة الشهرية.

ومن المهم فحص صورة الدم وفحص فيتامين د وفيتامين ب 12، وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل، مع التغذية من المنزل، وأخذ قسط كاف من النوم ليلا وترك السهر، ويمكنك عمل مساج لمنطقة الجرح بمكعبات الثلج مرة أو مرتين يوميا، وملاحظة اختفاء الإحساس بالتنميل في تلك المنطقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا مقدم على قطع العصب السمبثاوى، وأريد أن أعرف هل هذه العملية ينصح بها أم لا؟ وما أضرارها؟ وهل هناك حل أفضل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النشاط الزائد للجهاز العصبي السمبثاوي Sympathetic Nerves يؤدي إلى زيادة التعرق خصوصا في اليدين والقدمين والإبط وتعرق الوجه أيضا، وتظل اليدان في حال بلل دائم ومزعج في كثير من الأحيان؛ مما قد يؤثر في الحالة النفسية، ويحد حتى من المصافحة منعا للإحراج.

وهذه الأعصاب موجودة في التجويف الصدري بجانب العمود الفقري، وتلك الأعصاب لها 12 عقدة Sympathetic Ganglia في التجويف الصدري، وتتضمن العملية الجراحية قطع تلك الأعصاب دون المساس بالعقد السمبثاوية، ويختلف عدد الأعصاب التي يتم قطعها والمستوى الذي يتم قطع الأعصاب عنده تبعا لنوع فرط التعرق، وتتم العملية الجراحية بدقة شديدة لتفادي أي مضاعفات.

وقد يختار الجراح استخدام مشبك صغير للضغط على العصب Clamping من مادة التيتانيوم للضغط على العصب دون قطعه؛ ليمكنه العودة للخلف مرة أخرى، ورفع المشبك إذا اقتضت الضرورة، ذلك في حالات التعرق التعويضي الشديد، والعملية فعالة جدًا في معالجة فرط تعرق الأيدي، وأغلب المرضى بعد أن يستيقظ من التخدير يُلاحظ أن يده جافة ودافئة.

والعديد من المرضى الذين يعانون من فرط تعرق القدم يلاحظون بعض التحسن في تعرق أقدامهم بعد العملية.

أيضا بالنسبة لحالات فرط تعرق الإبط فإن نتيجة العملية تكون جيدة جدا، كذلك تعرق الوجه يستجيب بصورة جيدة جدا للعملية، أيضا حالات احمرار الوجه ( facial blushing ) تتحسن بصورة ملحوظة، وبالتالي تتحسن حالة المريض النفسية، فإذا كنت ممن يعانون من تلك الأمور السابقة، فلا بأس من إجراء الجراحة عند خبير في تلك الجراحات ولا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.