OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد تناولت السيروكسات 20 مجم يومياً لمدة سنتين، وأضفت إليه روميرون نصف حبه مؤخراً منذ أربعة أشهر، وقد قررت مع الطبيب المعالج وقفهما والبدء باستخدام لوسترال 50 مجم يومياً، وذلك لأن السيروكسات أثر على أدائي الجنسي ( الانتصاب )، وبعد خمسة أيام من تركها والبدء بلوسترال ظهرت عندي أعراض، من تعرق شديد وقلق وخوف وصعوبة بلع الريق وحركات لا إرادية، كما أن هناك عرقاً ينبض بالجفن العلوي للعين اليسرى، وخفت كثيراً من هذه الأعراض، ومما زاد الطين بلة أني اكتشفت أن السكر مرتفع عندي، فاجتمع خوف على خوف، واضطرب القولون عندي، وتكدرت نفسيتي.

السؤال: هل ما حصل لي هو بسبب سحب السيروكسات أم بسبب الدواء الجديد لوسترال أم ماذا؟

راجعت الطبيب وقال لي: أعطيك أندرال 20 مجم يومياً لكي تخفف من هذه الأعراض. فهل توافق يا دكتور على ما قاله هذا الدكتور أم أرجع للسيروكسات مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الذي حدث لك هو من الآثار الانسحابية للزيروكسات، بالرغم من أن لسترال يعمل بطريقة مشابهة لدرجة كبيرة للزيروكسات، إلا أنه يعرف أن التوقف المفاجئ للزيروكسات يؤدي إلى مثل هذه التفاعلات السلبية، ولكن هذه التفاعلات السلبية تختفي غالباً في فترة أسبوع، ولا أعتقد أن هذا الأثر من استعمال لسترال.

إذن: استمر على لسترال، ولا مانع من أن تتناول الإندرال كما وصف لك الطبيب ذلك، وهنالك علاج آخر يعرف باسم (أتاراكس) يمكن تناوله بجرعة 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، وهو أيضاً يخفف هذا القلق وهذا التوتر وهذا التعرق الذي حدث لك، وكما ذكرت لك أن مجرد انقضاء الفترة المعروفة لآثار الانسحاب التي تستغرق أسبوعاً إلى 10 أيام سوف تختفي كل هذه الأعراض.

كما أن ممارسة الرياضة تساعد كثيراً في إزالة الأعراض التي ذكرتها، فالموضوع بسيط جدّاً، وسوف تختفي كل هذه الأعراض إما تلقائيّاً أو باستعمال المساعدات التي ذكرناها لك.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التوتر واضطراب الجسم منذ ثلاث سنوات، ولقد تعالجت ولكني لا زلت أشعر بالتعب والجهد وثقل الرأس، كما أني أتعاطى الآن ما يلي:

1. (سبراليكس) 10 ملجم بمعدل حبة واحدة مساءً.

2. (ستلايزين) 5 ملجم بمعدل حبة واحدة صباحاً.

3. (بيتاسيرك) 8 ملجم بمعدل حبة في الصباح وحبة في المساء، وذلك لشعورى بالدوار.

4. (فاليوم 5) من نصف حبة إلى حبة واحدة عند اللزوم، وذلك عند زيادة الاضطراب.

وأخاف إن قللت الجرعة أن يزيد القلق والتوتر، ويضايقني كثيراً التعب والخمول.

أرجو أن تساعدوني كما عودتمونا دائماً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالتعب والجهد والإرهاق ربما يكون جزءاً من الحالة النفسية، ولكن أرجو أن تستميحني عذراً أن أقول: إن نمط الحياة لبعض الناس ربما يؤدي إلى نوعٍ من الشعور بالتعب والجهد والإرهاق، وأقصد بذلك أن الإنسان الذي لا يدير وقته بصورةٍ جيدة يشعر في كثير من الأحيان بالجهد والتعب، ولقد اتضح الآن بما لا يدع مجال للشك أن الإنسان الذي لا يمارس الرياضة يُصاب بالجهد والتعب، حيث إن الرياضة تكون باعثةً للطاقات النفسية والجسدية، فهي تقوي النفوس كما تقوي الأجساد.

عليه؛ فنقطة البداية الأولى لعلاجك هي ممارسة الرياضة، ويجب ألا تقل هذه الممارسة عن 40 دقيقة يومياً، وأفضل رياضة في عمرك هي رياضة المشي، فعليك أن تضع لذلك أهمية كبيرة، وأرجو ألا تبخل على نفسك بذلك. هذا أولاً.

ثانياً: التواصل الاجتماعي الذي يمثل ركيزةً أساسية من ركائز التأهيل، وأنا أعرف أن أهل السودان متواصلين، فهذه أيضاً آلية علاجية تأهيلية في حالتك.

الشيء الآخر الذي أود أن أقوله لك: إن الأدوية التي تتناولها هي أدوية جيدة جداً، ولكن دواء مثل (الفاليم) دواء يؤدي إلى استرخاءٍ، وربما يكون مثبطاً في بعض الحالات، فأرجو ألا تكثر منه، وأنت الحمد لله لا تستعمله بصورة مستمرة.

أما البيتاسيرك فهو دواءٌ جيد لعلاج الدوار، كما أنه يحسن الدورة الدموية بالنسبة للأذن الداخلية، وكذلك لجهاز التوازن، ولكن لا تتناوله أكثر من حبتين في اليوم.

الذي أرجوه منك هو ألاَّ تتناول الاستلازين في الصباح، ولكن تناوله ليلاً مع السبراليكس بصورة منتظمة، فهذا أيضاً سوف يعطيك فرصة ومجالاً لئلا تكون تحت تأثير الأدوية في الصباح، وهذا سوف يزيد بالتأكيد من النشاط لديك.

كما لا أتصور أنك تعاني من أي مرض عضوي (جسدي)، ولكن سوف يكون من الحكمة الطبية أن تجري بعض الفحوصات الرئيسية البسيطة جداً للتأكد من قوة الدم، ومستوى السكر، ووظائف الكبد والكلى، وهي فحوصات روتينية جداً.

أرجو أن تركز أيضاً على التأكد من نشاط الغدة الدرقية؛ لأنه في بعض الحالات التي يكون فيها الإنسان يعاني من التعب والإجهاد الغير مبرر، ربما يكون هنالك عجزٌ في الغدة الدرقية، وهذا إذا وجد فعلاجه بسيط جداً، وأنا لا أقول لك: إنك مصاب بذلك، ولكني أعتقد أنك لابد أن تتأكد من ذلك.

لا مانع أيضاً من أن تتناول كوباً من الشاي أو القهوة المركزة في الصباح، فهذه تؤدي إلى فائدة كبيرة، وأرجو أيضاً أن تتجنب نوم النهار، ولا مانع من القيلولة البسيطة، وعليك دائماً أن تكون حريصاً على الدعاء، واستعذ بالله من العجز والكسل، فهذا يزيل كل المتاعب عنك بإذن الله تعالى؛ لأن البلاء يُرفع بالدعاء، فادع الله وأنت موقنٌ بالإجابة.

أرجو أن تتمسك بهذه الآليات الإرشادية، وسوف تجد أن أمورك قد تحسنت، وأشكرك وجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد نصحتموني باستخدام دواء موتيفال في الاستشارة رقم: (267959)، ولا يوجد هذا الدواء في بلدي، فهل يوجد بديل للموتيفال والبوسبار؟

وأما بالنسبة للدواء الذي لم أذكر اسمه في الاستشارة السابقة، فلقد نصحني الدكتور بعدم إخبار أي أحد عن هذا الدواء، حتى أقرب الناس إلي! ولقد استفدت من هذا الدواء، وكان وصف الطبيب لي بأن أستخدمه لمدة أسبوع فقط وقت النوم حبتين؛ حتى أنه لم يسجل هذا الدواء في الملف الطبي، وكتبه لي في ورقة خارجية، وهو عبارة عن حبوب ذات شكل دائري في (علبة).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibrahem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل ثلاثة أشهر فقط كان هذا الدواء - الموتيفال - غيرُ متوفرٍ في كثير من الدول، ولكنه الآن صار متوفراً، ولكني لا أعرف حالياً ما مدى توفره في بلدك، ولكني كنت أعرف سابقاً أن هذا الدواء مسجلٌ فيها ومتوفرٌ في الصيدليات.

وعموما؛ً ما دمت لم تتحصل عليه فتوجد ولله الحمد أدوية بديلة كثيرة؛ فمنها العقار الذي يعرف باسم (تفرانيل) الذي يسمى علمياً (إمبرامين - Imipramine)، وجرعته هي حبة واحدة (25 مليجرام) ليلاً، ويمكن تناوله لمدة (3 - 4) أشهر.

وحتى أدوية الاكتئاب الأخرى تعتبر جيدة جداً وفعّالة؛ مثل (زولفت/لسترال)، وهو يعتبر دواء فعّالاً، وجرعته بمعدل حبة واحدة (50 مليجرام) يومياً لمدة ثلاثة أشهر، وكذلك العقار الذي يعرف باسم (بروزاك)، فهو أيضاً يعتبر دواء فعّالاً، وجرعته بمعدل كبسولة واحدة يومياً لمدة شهر، ثم بعد ذلك كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهرين؛ لأن حالتك من الحالات الخفيفة، فلا تحتاج لزيادة الجرعة لأكثر من ذلك.

وأما الدواء الذي أعطاه لك الطبيب ووصفه لك في ورقة خارجية، فربما يكون هو أحد الأدوية المضادة للقلق والتوتر، أو يكون دواء محسن للنوم.

إذن: فهنالك عشرات من هذه الأدوية البديلة للموتيفال .. وأسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا -ولله الحمد- أشعر بتحسن كبير بعد علاجي بالأدوية، والآن أريد أفضل طريقة للتخلص منها بعد أن من الله علي بالشفاء؛ حيث إني أريد منك أفضل طريقة كي لا أشعر بآثار الانسحاب، وأنا الآن أتناول الإيفكسر 75 ملم بواقع حبتين يومياً.

ملاحظة: لا يتوفر من الإيفكسر هنا سوى 75 ملم، والسيبرالكس 10ملم بواقع حبة يومياً، والوكستانيل 3 ملم بواقع حبة يومياً، أيضاً لا يتوفر من الوكستانيل سوى عيار 3 ملم.

وأكون من الشاكرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المبدأ العام في التخلص من الأدوية هو التدرج فيها، أما بالنسبة للإيفكسر – لابد أن أكون صادقاً وأميناً معك - إذا لم يتوفر بعار 37.5 مليجرام سوف تكون هنالك مشكلة حقيقية، حيث إن هذا الدواء من الأدوية الشديدة الآثار الانسحابية السلبية، ونحن دائماً ننصح بأن يكون هنالك تدرج وتقليل للجرعة بمعدل 37.5 مليجرام كل أسبوعين، وهذا يعتبر هو المبدأ الطبي الصحيح.

في حالتك لابد أن أقول لك: إن هنالك مشكلة، والذي أنصحك به هو أن تستجلب الإيفكسر عيار 37.5 مليجرام من الدول المجاورة، وأنا أستغرب جدّاً أنه غير متوفر في الكويت، حيث إني أعلم أنه بفضل الله تعالى أن الكويت من الدول السَّابَّقة جدّاً في توفير هذه الأدوية، وإذا لم تتحصل على هذا الدواء أوقف 75 مليجرام لمدة شهر، واترك الأدوية الأخرى على حالها - أي 10 مليجرام من السبراليكس، 3 مليجرام اللوكستانين - ثم بعد شهر من إيقافك للإيفكسر 75 مليجرام (كبسولة واحدة) تناولها يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك تناوله بجرعة 75 مليجرام كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تناوله بجرعة 75 مليجرام -كبسولة واحدة- مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع، ثم توقف عنه.

هذه هي الوسيلة الأخرى المتاحة، ولكن الوسيلة الأخرى بالطبع هي 37.5 مليجرام.

بالنسبة للسبراليكس، لا توجد مشكلة كبيرة، لكن أنصحك أولاً أن تتخلص أولاً من الإيفكسر، ثم بعد ذلك ابدأ في تخفيض السبراليكس، والسبراليكس لا يسبب أعراضاً كثيرة ولكن من التحوط يمكن أن تتناول 5 مليجرام – من فئة 10 مليجرام سهلة الكسر جدّاً – لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

بالنسبة للوكستانين، هو بالطبع أنا لا أحبه كثيراً؛ لأن التعود فيه وارد، ولكن ليس من المستحيل أن تتوقف عنه، وأنت قلت: إنه لا يوجد سوى عيار 3 مليجرام، وفي بعض الدول يوجد عيار 1.5 مليجرام، ولكن الـ 3 مليجرام أعرف أنها سهلة أن تكسر وتقسم، لابد أن تكون لك القناعة التامة أولاً من أن تتخلص من هذا الدواء، هذا هو المبدأ الأساسي، وبعد ذلك يمكن أن تبدأ بالتدرج في التخلص منه.

اقسم الحبة إلى 1.5 مليجرام واستمر على هذه الجرعة (1.5 مليجرام) وبعد أسبوعين اقسم الحبة (3 مليجرام) إلى أربعة أجزاء وتناول ربع حبة لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تناول ربع حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عنه.

هذه هي الطرق التي أراها، ولكنها تتطلب بالطبع العزيمة والإصرار والجدية في التوقف عن الأدوية، خاصة هذا الدواء (اللوكستانين) الذي يتطلب منك إرادة، ولكني أعرف الكثير من الذين نجحوا في ذلك.

لا بد من التركيز على آليات العلاج الأخرى: التفكير الإيجابي، الصبر على أعراض الانسحاب البسيطة إن حدث لك، الرياضة تعتبر معوضاً كبيراً جداً للتخلص من آثار الانسحاب، وكذلك لتحسين الصحة النفسية بصفة عامة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من خدمات ومعلومات.

أعاني من التوتر منذ حوالي ثلاث سنوات وأتعالج بواسطة السبراليكس والستلايزين والموتيفال، وقد تحسنت والحمد لله، إلا أني أصبحت مرهقاً جداً وأعاني من التعب عند بذل أقل مجهود، وكذلك بعد المعاشرة الزوجية أكون متعبا طوال اليوم.

هل تفيد الفيتامينات في مثل هذه الحالة أو أي نوع آخرى من المقويات؟

إنني لا أريد وقف العلاج الذي أتعاطاه خوفاً من زيادة التوتر والقلق.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الحمد لله أنت في تحسن جدّاً وقد زال عنك التوتر والقلق، والأدوية التي تتناولها هي أدوية جيدة في علاج القلق والتوتر، ولكن في نظري ربما تكون جرعة الأدوية مرتفعة بعض الشيء؛ لأن الموتيفال والاستلازين هي من الأدوية التي تعمل بطريقة واحدة وهي متشابهة جدّاً، فربما ليس من المستحسن أن تتناول الاستلازين والموتيفال في نفس الوقت.

أنت لم تذكر جرعة السبراليكس وجرعة الاستلازين وكذلك جرعة الموتيفال، والذي أراه أن تتوقف عن تناول الموتيفال، وإذا كان السبراليكس في حدود 10 إلى 20 مليجرام في اليوم تعتبر الجرعة الصحيحة، أما بالنسبة للاستلازين إذا كانت الجرعة أكثر من 5 مليجرام في اليوم فهي بالطبع ربما تؤدي أيضاً إلى نوع من الخمول، ولكن حتى 5 مليجرام في اليوم لن يؤدي إلى أي نوع من الخمول أو إلى هذا الجهد الذي يحدث لك بعد المعاشرة الزوجية.

إذن: الخطوة الأولى هي أن ترتب وأن تنظم الأدوية، وسيكون من المستحسن أن تتوقف عن الموتيفال، ولكن سيكون أيضاً من المستحسن إذا استشرت الطبيب المعالج في ذلك، وأنا شخصياً لا أفضل الإكثار من الأدوية خاصة إذا كانت متشابهة ومتقاربة؛ لأن هذه الأدوية أيضاً تتداخل مع بعضها البعض في كثير من الحالات.

أمر آخر هو ممارسة الرياضة، فقد وجد أن ممارسة الرياضة من الأشياء الجميلة والمفيدة جدّاً لرفع الطاقات الذهنية وكذلك الطاقات الجسدية، فأي نوع من الرياضة – خاصة رياضة المشي – في مثل عمرك تعتبر ممتازة جدّاً؛ فهي تنشط الدورة الدموية وتؤدي بالطبع إلى تحسين التركيز وإزالة القلق والتوتر، وهي تعمل على تنشيط عدة مسارات كيميائية وبيولوجية في الجسم.. إذن أرجو أن تتخذ الرياضة كواحد من الوسائل والمناهج الأساسية في علاجك.

بالنسبة للفيتامينات واستعمالها؛ هنالك اعتقاد شائع بين الناس أن الفيتامينات قد تفيد ونحن لا ننكر ذلك، ولكن الإنسان إذا كان يتناول غذاءً متوازناً فهذا شيء يحتوي على الفيتامينات، وأيضاً إذا كان مستوى الدم لدى الإنسان جيداً ومقبولاً فلا داعي لأخذ الفيتامينات، ولكن لا مانع من تناوله أبداً، وإن شاء الله تكون عاملاً مساعداً بالنسبة لك، وعليه تناول أي نوع من الفيتامينات خاصة الفيتامينات التي تحتوي على تركيز عالي من فيتامين E الذي يعرف عنه أنه ربما يزيد من الطاقات الجسدية.

بالنسبة لتخفيف الدواء الذي ذكرته لك في صدر هذه الرسالة أعتقد أنه تخفيف متوازن جدّاً ولن يؤدي إلى أي نوع من الانتكاسة، وعليه أرجو ألا تتخوف مطلقاً في أن التوتر والقلق سوف يزداد إذا خفضت الدواء، وإن شاء الله لن يحدث لك هذا مطلقاً، ومع تطبيق الإرشادات السابقة سوف ترى أنك قد تحسنت بصورة مطردة وجيدة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

ذهبت إلى طبيب ووصف لي علاجاً وهو رزبريدال نصف حبة، والزيروكسات حبة لمدة أسبوع، ثم حبتين يومياً لمدة 6 أسابيع، ثم أراجعه، لكن لا أريد المراجعة.
أنا مستمر في العلاج والحمد لله، لكن بعد الانتهاء ماذا أفعل أريد طريقة المضي في العلاج إلى الشفاء بإذن الله؟

والدكتور الذي أتعالج عنده منذ الصغر، وأنا أتردد عليه لأمراض نفسية متنوعة من قلق وخجل وغير ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طيب القلب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبالطبع الزيروكسات بهذه الجرعة يستعمل لعلاج الخوف والقلق والرهاب وكذلك الاكتئاب، أما الرزبريدال بجرعة نصف حبة هي جرعة صغيرة، وبالطبع كنت أود أن أعرف أي نوع من حبة الرزبريدال وصفها لك الطبيب؛ لأنه يوجد حبة واحد مليجرام وحبة 2 مليجرام، وهنالك حبة قوة ثلاثة مليجرام وتوجد أيضاً حبة 4 مليجرام، وعموماً أفترض أن الطبيب أعطاك نصف حبة وهي جرعة صغيرة خاصة إذا كانت من فئة 2 مليجرام أو واحد مليجرام، وهذه الجرعة تعتبر جرعة تدعيمية وليست جرعة علاجية، أي أنها جرعة اتخذها الطبيب من أجل تدعيم فعالية الزيروكسات.

في هذه الحالة يمكن الاستمرار على هذه الجرعة، وأنا بالطبع لست متأكداً من التشخيص بالنسبة لحالتك، وكنت أتمنى أن تقوم أنت بمراجعة الطبيب مرة أخرى وتطلب منه تقريراً نفسيّاً – وهذا من حقك – ويمكنك إرسال هذا التقرير لنا وعلى ضوئه نستطيع أن نفيدك أكثر، ولكني – كما ذكرت – أفترض أنك تعاني وتعالج من الخوف والقلق وأنت ما ذكرته من خجل ربما يكون من نوع المخاوف، وفي هذه الحالة يكون العلاج صحيحاً، أن تستمر على الزيروكسات (حبتين في اليوم)، وأقل مدة مطلوبة لعلاج الزيروكسات بهذه الجرعة هي ستة أشهر، ولابد أن تلتزم التزاما قاطعاً للعلاج، وأي نوع من عدم النظام قد يؤدي إلى نتائج سلبية، بمعنى أن الحالة لن تتحسن أو ربما تنتكس، وأن القلق ربما يزيد لأن الزيروكسات إذا أوقف فجأة هو في حد ذاته يسبب نوعاً من القلق.

إذن: الذي أوصيك به هو الاستمرار لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تبدأ في التخفيض وذلك إذا فعلاً شعرت بالتحسن الممتاز، ويخفض الزيروكسات بمعدل نصف حبة كل أسبوعين، وإذا أردنا أكثر تحوطاً يخفض بمعدل نصف حبة كل شهر حتى لا تحدث منه أي آثار جانبية، أما الرزبريدال تستمر عليه أيضاً لمدة ستة أشهر وبعدها يمكن أن تتوقف عنه وهو لا يتطلب التدرج.

هذا ما أردت إفادتك به ولو تحصلنا على التقرير بالنسبة لحالتك سوف نفيدك إن شاء الله بصورة أوسع وأكثر دقة، والذي أود أن أقوله لك أيضاً لا تنسى آليات العلاج الأخرى غير الدوائية، وأرجو أن تكون متواصلاً اجتماعيّاً وأن تمارس الرياضة وأن تقرأ وأن تكون فعَّالا، وإذا كنت في محيط الدراسة أو العمل استثمر وقتك بصورة إيجابية، وهذا التأهيل النفسي يعتبر وسيلة وشرط من شروط التحسن النفسي.

أسأل الله لك الصحة والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من قلق وأعراض جسمية مصاحبة، وأخذت أدوية عديدة وكان آخرها سبيراليكس وقد أعطى نتائج جيدة إلا أنها لم تستمر طويلا، وقد وصف لي الطبيب ستلزين 1 ملجم صباحاً ومساء، إلا أنني متردد في أخذه، لاسيما بعد أن عرفت أنه يوصف لعلاج الفصام أو الشيزوفرينيا وأنه يسبب تيبس العضلات واهتزاز الجسم، فأريد منكم النصح في هذا الموضوع.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الاستلزين دواء يستعمل لعلاج الفصام أو لعلاج مرض الشيزوفرينيا – كما ذكرت –، وأيضاً من آثاره الجانبية هو نوع من الشد أو الانقباض في عضلات الجسم وكذلك نوع من الرجفة، فهذا الذي ذكرتَهُ كله صحيح، ولكن أيضاً هو مرتبط بالجرعة، فإذا كانت الجرعة أكثر من 10 مليجرام في اليوم تحدث هذه الأعراض الجانبية لبعض الناس وبعضهم لا تحدث إلا مع جرعات أكبر من ذلك كـ 20 أو 30 مليجرام في اليوم.

والاستلزين يستعمل لعلاج القلق، ولكن بجرعة صغيرة لا تتعدى 2 مليجرام في اليوم، وأعتقد أن الذي قام به طبيبك هو أمر صحيح من الناحية الطبية، فالدواء من رغم استعماله لعلاج مرض الفصام إلا أن الجرعة المؤثرة لعلاج الفصام هي لا تقل عن 5 مليجرام بأي حال من الأحوال، وأما الجرعات الصغيرة فهي تعالج القلق والتوتر.

إذن: أرجو أن تتناوله على بركة الله، ولا مانع أبداً أن تبدأ في تناوله بجرعة واحد مليجرام في الصباح ثم بعد ذلك تراقب نفسك فإذا حدث تحسن بعد أسبوعين من هذه البداية فهذا أمر طيب واستمر على هذه الجرعة، وأما إذا لم يحدث نوع من التحسن فيمكن أن ترفع الجرعة إلى واحد مليجرام صباحاً وواحد مليجرام مساءً كما ذكر لك الطبيب.

وهناك حقيقة علمية أخرى أود أن أوضحها لك وهي أن الاستلزين والأدوية المماثلة مثل فلونكسول هي مدعمة ومنشطة للأدوية التي تستعمل لعلاج القلق والاكتئاب والتوتر وذلك مثل دواء سبراليكس، إذن الاستلزين لديه منفعة أخرى وأنه يزيد من فعالية السبراليكس خاصة حين نعطيه بجرعة صغيرة.

وأنا ذكرت لك الفلونكسول لأنه أيضاً من الأدوية المفضلة جدّاً لعلاج القلق والتوتر ونستعمله كثيراً مع السبراليكس أو الأدوية المصاحبة، وجرعته هي نصف مليجرام صباحاً ومساءً.

إذن: أرجو أن تطمئن أن الإجراء الذي قام به الطبيب هو إجراء صحيح، وأن الاستلزين بهذه الجرعة الصغيرة يستعمل مدعماً للسبراليكس وذلك من أجل إزالة القلق والهلع والتوتر، وفي ذات الوقت إن شاء الله لن تظهر منه أي أعراض جانبية بهذه الجرعة الصغيرة.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستخدم الزيروكسات منذ سنتين، وذلك بعد أن انتابتني حالة خوف ونوبات هرع، ولقد تحسنت كثيراً - ولله الحمد - عندما أخذت الدواء، وأنا مستمر عليه حتى الآن حيث أن طبيبي لا ينصحني بتركه لحين اختفاء الحالة بشكلٍ كامل، حيث أني في بعض الأحيان أصاب بنوبات هرع وخوف عندما أكون في مجمع أو بين الناس.

وفي الآونة الأخيرة تم تغيير شركة الزيروكسات من خلال المستوصف الذي أتلقى منه العلاج حيث تم تغييره إلى علبة صفراء فيها ثلاثين حبة ولونها وردي، فهل هذا يؤثر على العلاج أم أنه نفس الدواء؟ حيث قال لي طبيبي بأنه نفس الدواء ولكن غيرناه.

وسؤالي التالي: إلى متى قد يستمر الإنسان على هذا الدواء؟ وهل هناك حالات تتجاوز الخمس سنوات في تلقي العلاج؟ مع العلم بأني آخذ حبة واحدة فقط في اليوم، فهل أزيدها أم لا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزيروكسات هو دواء طيب وممتاز وسليم جداً، وأنا أعرف بعض الناس الذين يتناولونه الآن لمدة عشر سنوات، أي منذ أن ظهر هذا الدواء في الأسواق، وهم ولله الحمد في غاية الراحة ولا يعانون من أي آثار جانبية سلبية.

إذن؛ تأكد من سلامة الدواء، والبحوث الآن تدل أن الأشخاص الذين لديهم استعداد أصلاً للقلق والتوتر سيكون من الأفضل لهم الاستمرار على الدواء.

وأرجو ألا تتخوف مطلقاً من الاستمرار على الدواء، ونحن نقول بأن الإنسان في الجرعة العلاجية قد تكون حبتين في اليوم أفضل، أي حين تكون الأعراض حادة أو لا زالت الأعراض تنتابه، فهنا تعتبر جرعة حبتين (40 مليجرام) هي الجرعة المطلوبة، وأما حينما تتحسن أحوال الإنسان ويرى أنه قد تكيف مع نفسه وأصبح هنالك نوع من القبول والراحة الداخلية وأن المخاوف قد زالت فهنا يمكن أن تخفض الجرعة إلى حبة واحدة، وهذه تعرف بجرعة الاستمرارية وجرعة الوقاية، وهذا هو الذي أراه.

وأما بالنسبة لتغيير شكل الدواء فإن الشركة قد قامت بالفعل بتغيير علبة الزيروكسات حيث أصبحت الحبة أصغر حجماً، كما أنها تغيرت من ناحية الشكل، ولكنها من ناحية المضمون فهي كما هي، ونفس المركب الذي تحويه الحبة، وهي المادة التي تعرف باسم (باركسوتين Paroxetine)، فأرجو أن تطمئن، وكما ذكرت لك فإذا كانت الأعراض شديدة فيمكنك أن ترفع الجرعة قليلاً إلى حبتين لفترة محدودة حتى تحس بالارتياح التام، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة واحدة، ويمكن أن يكون التخفيض بشيء من التدريج بجعلها حبة ونصف ثم بعد أسبوعين اجعلها حبة واحدة، فهذه أيضاً وسيلة طيبة فيها بعض التحوط.

ولا بد أن تركز أيضاً على وسائل العلاج الأخرى وهي الفعالية والتفكير الإيجابي وممارسة الرياضة وتنظيم الوقت والمواجهة الاجتماعية وعدم التجنب، فهذه كلها آليات علاجية طيبة وجيدة يجب ألا نهملها أبداً.

وأسأل الله لك التوفيق والشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

دكتور/ محمد: أحب أن أسألك عن دواء السيبراليكس، هل يعتبر من الأدوية المهدئة للجهاز العصبي؟ يعني مثله مثل الزاناكس واللوكستانيل؟ أم أنه يختلف عنهم؟ أم أنه دواء استرخائي فقط؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسبراليكس، لا، هو ليس من الأدوية المهدئة، هو من الأدوية التي تعمل على مادة السيروتينين، نعم فيه بعض الصفات الاسترخائية، ولكنه لا ينتمي مطلقاً لفصيلة الزاناكس، أو اللكستونيل، هذه أدوية إدمانية تعودية إذا تجاوز الإنسان الحد المطلوب في استعمالها.

وهو دواء حقيقةً يعالج الاكتئاب والقلق والتوتر والمخاوف بجميع أنواعها، خاصةً نوبات الرهاب، وهو يؤدي إلى نوع من الاسترخاء الثانوي، وذلك ناتج من الراحة النفسية التي يجلبها .

لا شك أن السبراليكس والأدوية المشابهة قد غيرت حياة الناس تماماً، وذلك بفضل الله تعالى، ونحن الآن حقيقةً ندعو الناس أن تبتعد عن الزاناكس واللكستونيل والأدوية المشابهة؛ لأنها تؤدي إلى أضرار كثيرة إذا أدمن الإنسان عليها، فهي تخل بالذاكرة، وتفقد الإنسان الطموح والدافعية، كما أن الإنسان لا يستطيع أن يتعايش مع نفسه أو مع الآخرين بسلام دون استعمالها، إذن هي استعبادية.

أخي! إذا وضعنا مقارنة بين السبراليكس وهذه الأدوية نقول أن السبراليكس يعالج ويقتلع الأمراض بإذن الله تعالى، ويشكل نوعا من الحماية، أما هذه الأدوية فهي تعالج الأعراض فقط ولا تعالج الأمراض .

وعلينا أن نتجنبها بقدر المستطاع، وبالله التوفيق.
السؤال:
1- أيهما أفضل والأقل في الآثار الجانبية ومصدق من قبل ال ( Fda ) في علاج: الاكتئاب والوسواس القهري والقلق والتوتر العصبي وتقلبات المزاج:
( Snris ) serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
أم
( Ssris ) serotonin reuptake inhibitors
2- ما هي الأدوية التي تؤدي إلى تكثير مادة السيروتونين في المخ مع ذكر الاسم العلمي لها ودواعي استعمالها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للأدوية المصدقة من جانب المنظمة الأمريكية للأدوية والأغذية والتي تعرف بـ Fdi هي محددة ومعروفة، لا يوجد دواء مصدق لعلاج الاكتئاب والوساوس القهري والقلق والتوتر العصبي وتقلبات المزاج، أي لا يوجد دواء مصدق لعلاج كل هذه الأعراض مع بعضها البعض، ولكن بصفة مفردة بالنسبة للـ Snris الدواء المصدق للعلاج الاكتئاب هو الإيفكسر، وأخيراً تم تصديق أيضاً السيمبيلاتا.

أما بالنسبة للـ Snris فهو غير مصدق لعلاج الحالات النفسية الأخرى ما عدا الإيفكسر مصدق لعلاج القلق النفسي غير مصدق لتقلبات المزاج.

أما بالنسبة للـ Ssris فهي تقريباً مصدقة جميعها لعلاج الاكتئاب ما عدا الفافرين، والأدوية المصدقة لعلاج الاكتئاب هي: البروزاك، والزيروكسات، والسبراليكس، وزولفت.

أما الفافرين فهو ليس مصدق لعلاج الاكتئاب في أمريكا، وبالنسبة للوساوس القهري فالأدوية المصدقة هي الفافرين والبروزاك والزولفت والزيروكسات.

وبالنسبة للتوتر والقلق العصبي فالأدوية المصدقة هي تقريباً كل Ssris مضافاً إليه البوصبار وهو بالطبع ليس من هذه الفصيلة.

أما بالنسبة للأدوية المصدقة لتقلبات المزاج فهي لا تنتمي لفصيلة الـ Snris أو Ssris إنما هي فصائل مختلفة وفي معظمها تنتمي إلى مجموعات الأدوية التي تستعمل في علاج الصرع ما عدا دواء ليثيم كربونيت لأنه من الأدوية المصدقة لعلاج تقلب المزاج، والأدوية الأخرى هي: دباكين، تجراتول، لامكتال، وتوباماكس.

بالنسبة للأدوية التي تؤدي إلى زيادة نسبة مادة السيرتونين في المخ فإننا لا نستطيع أن نقول أن هنالك مادة تؤدي إلى تكثير السيرتونين في المخ، إنما هنالك مواد تعترض تكوين السيرتونين في الأصل، وهذه الأدوية منها الأدوية التي تستعمل في علاج مرض الفصام واضطرابات الهوس، وهنالك أدوية أخرى تستعمل في علاج مرض الصداع النصفي، وهنالك أدوية أيضاً تستعمل في علاج الغثيان الحاد، علماً بأن الأمر لا يخلو من تعقيد! حيث أن بعض الأدوية تستطيع أن تعطل تكوين السيرتونين في أجزاء معينة في المخ وتنشط إفرازه في مناطق أخرى، ومن هذه الأدوية العقار الذي يعرف باسم إريببرازول Airpiprazole الذي يستعمل لعلاج مرض الفصام وبعض حالات الهوس وتقلب المزاج.

وهنالك عقار يعرف باسم كلوزبين Clozopine، وحتى الألنزابين Alonzapine والرزبريدون Risperidone تحمل خصائص منع تكوين السيرتونين في بعض أجزاء المخ، وهذه الطريقة التي تعمل بها، وهي تستعمل أيضاً في علاج الفصام والهوس.

أيضاً لابد من الإشارة أن السيرتونين يتكون من عدة مشتقات، فهو في حد ذاته ليس واحداً، وهو مختلف في الطريقة التي يؤثر بها على خلايا المخ أو الطريقة التي تفرزه خلايا المخ؛ فهنالك جزء من السيرتونين مرتبط بالوساوس القهرية وجزء آخر مرتبط بالاكتئاب، وجزءا آخر مرتبط بالوساوس، وحتى شهية الطعام هي أيضاً مرتبطة بهذه المادة وربما يلعب أيضاً دوراً في النوم، فهذه المادة (سيرتونين) لها خصائص وفصائل كثيرة جدّاً.

وبالله التوفيق.