OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من زغللة، ويجيئني بعدها صداع شديد، وألم بظهري، والتهاب في الجيوب الأنفية، وحين أستيقظ من النوم أشعر بتنمل في أصابعي أكثر اليوم.

أنا حامل وعندي بنت وولد، وحملت وابنتي بعمر 10 شهور، وأنا عملت لولبا وحملت، ووجدت جسمي متنملاً، وأطرافي باردة، وضربات قلبي سريعة، وأحس بوجع في صدري، ومرتبكة جداً، وأحس أنه سيحصل لي وجع.

عملت 4 تحاليل حمل في البيت، والوقت كان متأخراً أني أحلل دماً، وأجريت التحليل مرتين، وكلاهما سالب، حتى ال HCG طلع 2، والغريب أن جسمي يتنمل ويجيئني صداع متكرر، وبرودة متنقلة في جسمي، وألم في الظهر.

كما أشعر بعدم اتزان، وضغط علي الرأس، وآخذ microlut لمنع الحمل، ولعله هو سبب عدم الاتزان.

لا أحب أن أكون حاملاً والتحاليل مع الدواء تأتي بأعراض، هل يمكن أن تكون نوبة هلع؟ وهل أذهب لطبيب أعصاب وطبيب نفساني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزغللة والصداع وألم الظهر والتنميل وبرودة الأطراف وتسارع نبض القلب أعراض هبوط في ضغط الدم، وأعراض فقر دم، ونقص فيتامين (د)، وفيتامين B12 وكثيراً ما تتعرض السيدات لتلك الأمراض بسبب سوء التغذية، وبسبب اضطراب الدورة الشهرية، ونزولها بغزارة.

لا علاقة بين الدوخة والزغللة، وبين أعراض الحمل، خصوصاً وهناك لولب كوسيلة لمنع الحمل واللولب يعتبر أحد أهم أسباب فقر الدم، لأنه يؤدي إلى زيادة كمية الدم المفقود شهرياً، وزيادة عدد أيام الدورة، ومن المؤكد أن نتيجة اختبار الحمل ستكون سلبية، ووجود اللولب وسلبية نتيجة اختبار الحمل دليلان كافيان على عدم وجود الحمل، وعلى التخلص من وسواس الحمل الملازم لك.

لا داعي لتناول حبوب microlut في ظل وجود اللولب، ولكن إذا كنت تعانين من النزيف الشديد بسبب اللولب فيمكنك نزع اللولب وأخذ حبوب منع الحمل المناسبة لك، أو حتى استعمال الزوج للواقي الذكري لعدة شهور، حتى تستعيدي عافيتك وتختاري وسيلة منع الحمل المناسبة لحالتك الصحية.

يمكنك زيارة طبيب أمراض باطنية لعمل بعض التحاليل الخاصة بفقر الدم، ونقص فيتامين د، وفيتامين B12 ومتابعة قياس الضغط، ولعلاج الأعراض التي تعانين منها، يمكنك أخذ حقنة فيتامين د 600000، وحدة دولية في العضل ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 - 16 أسبوع، مع ضرورة أخذ عدد 6 حقن Neurobion في العضل يوماً بعد يوم، لتغذية الأعصاب وتناول مقويات للدم تحتوي على الحديد، و(فوليك أسيد) والتغذية الجيدة، ومتابعة قياس الضغط، وتناول السوائل والمخللات، لضبطه والنوم الجيد وعدم الإرهاق.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 16 سنة، أعاني من السمنة والصداع الشديد الذي يصاحبه ضغط الدم، ولا تفيدني المسكنات، وهذا الصداع يعكر نومي ويدخلني في التفكير في أي شيء مما يزيد الصداع ويسبب لي الأرق، علما أني كثير التفكير في الأمور العادية اليومية، وهذا يرهق عقلي.

منذ يومين أصابتني حالة غريبة أثناء النوم، حيث أغمضت عيني، فأصبت بنوبة وكأن عقلي كمبيوتر تم فصله عن الكهرباء، وتكررت النوبة عدة مرات.

أرجو الإجابة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdallah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ملخص السؤال أنك تعاني من السمنة مع نوبات صداع متكرر وأرق أثناء النوم، يؤدي إلى بعض الأفكار المشوشة، وأعتقد أن بداية حل المشكلة هي العمل على إنقاص الوزن، ومما يساعد على ذلك هو تجنب السكر وكل ما يدخل السكر في صناعته مثل الشاي والعصائر والحلويات.

وهناك قاعدة علمية تقول أن الأكل من السكريات والحلويات والبطاطس لا يمكن أن يشبع منه الإنسان على الإطلاق؛ لأن تناول هذه الأطعمة يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم فيقوم البنكرياس بإفراز المزيد من هرمون الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق وتخزين وتحويل السكر إلى دهون، فيتم حرق بعض السكر وتخزين البعض الآخر وتحويل الباقي إلى دهون، فتقل نسبة السكر في الدم فنشعر بالجوع مرة أخرى، وتأكل بنفس الطريقة، مع العلم أن الطعام العادي يظل في المعدة أكثر من ثلاث ساعات ولكن السكريات والحلويات يتم امتصاصها بسرعة.

ويمكنك تجربة حمية البروتين والخضروات مثل تناول وجبة إفطار فول بدون زيت أو بيض مسلوق مع قطعة خبز أسمر وشاي بدون سكر، والغداء سمك أو دجاج مشوي مع طبق سلطات والخضار المسلوق وتفاحة، ولا مانع من تناول خيار وخس وسلطات بين الوجبات، مع تجنب السكر وكل ما يدخل في صناعته من حلويات ومربات ومشروبات غازية، والعشاء من بين الجبن القريش والعدس والفول مع القليل من الخبز الأسمر، مع شرب الحليب قليل الدسم، وممارسة قدر من الرياضة، وعدم إطلاق العنان لشهوة الطعام، وسوف ينقص الوزن بالتدريج -إن شاء الله-.

وللصداع أسباب كثيرة منها فقر الدم أو أن يكون لديك أمراضا مثل: الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية وألم الأسنان ونزلات البرد والصداع التوتري الخلفي في عضلات الرقبة الخلفية، أو حتى السهر والإرهاق الزائد وعدم أخذ القدر الكافي من النوم، ومع ضبط ساعات النوم وإنقاص الوزن وعلاج فقر الدم -حال وجوده- وتحديد أهدافك، سوف تختفي الأفكار المشوشة من رأسك لأن لديك أهداف مرتبة مسبقا، وهي إرضاء الله عز وجل وآداء الفروض الواجبة وطاعة الوالدين وبرهما والاجتهاد في دراستك فلا مجال للأفكار المشوشة بعد ذلك.

ويمكنك فحص صورة الدم CBC، وفي حال تشخيص فقر الدم يمكنك تناول مقويات للدم وتناول حبوب للصداع مثل حبوب بروفين 400 مج وميولجين ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، مع الحرص على تناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم اللازم لتقوية العظام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صداع مستمر منذ مدة طويلة وبشكل متواصل، كان في البداية يصيبني بين فترة وأخرى وبشكل خفيف، كتشنج العروق أو الشد أو التنميل، خاصة في الجهة الأعلى، وأحيانا على الجانبين وفوق الرقبة، وأحيانا في جانب واحد، وأحيانا بين الأذن والفك، وأشعر دائما بألم في فروة الرأس عند تحريك الشعر، وأعاني من تساقط الشعر.

جربت حبوب ريلاكس مه نوديبريين (no deprine)، لمدة 25 يوما، ثم كررته مرة أخرى لمدة 60 يوما، ولم أشعر بتحسن، ثم جربت حبوب تربنتيزول 25 مجم لمدة 45 يوما قرصا واحدا يوميا، ولم أتحسن.

أعاني من حساسية الجيوب الأنفية، وأتعالج منها، والطبيب أخبرني أن الصداع ليس بسببها.

وأعاني من التهابات اللثة دائما، وقمت بعمل أشعة مقطعية على الأنف مرتين والظهر مرة في فترات متباعدة، آخرها في شهر 2 /2017، فهل أحتاج إلى إعادتها؟ هل أتناول التربنتيزول وأرفع الجرعة، أم أغير الدواء؟ هل الصداع يسبب تساقط الشعر؟

أعاني من زيادة ضربات القلب، فهل تسبب الصداع، ولا أعاني من الغثيان إطلاقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة الحالية والاستشارات السابقة فإن لديك ضخامة في القرينات الأنفية (الغضاريف), كما أن لديك التهابات في اللثة، وتعاني كذلك من درجة من القلق والتوتر, وهذه الأسباب مجتمعة يمكن أن تؤدي للصداع الذي تعاني منه.

يمكنك علاج الصداع الذي تشتكي منه بعلاج الأسباب السابقة، وخاصة ما يتعلق بالقلق والتوتر.

لا ينصح باستعمال الأدوية، مثل: ( التريبتزول, no deprine) إلا بإشراف طبي مباشر.

لذا يفضل إتباع النصائح الواردة في الاستشارات السابقة والمتعلقة بعلاج الصداع, وفي حال عدم تحسن الأعراض ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض النفسية لإجراء الدراسة اللازمة, وصرف العلاج الدوائي المناسب.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صداع ناجم عن القلق والتوتر، وأعلم أنه الصداع التوتري، للأسف طبيعة شخصيتي حساسة جداً من كل ما يحدث حولي، والقلق والتوتر أصبحا أصدقائي منذ أن تزوجت، وتحديداً منذ أن رزقني الله بالمولود الأول، أصبحت آخذ الأمور على أعصابي وينتج عنه قلق شبه دائم يرافقني في حياتي.

ذهبت لأكثر من طبيب نفسي، ووصف لي الأدوية اللازمة، وعندما آخذها تتحسن الحالة، ثم بعد فترة عند حدوث أي موقف بسيط أو أي شيء يساعد على التوتر يأتيني الصداع مرة أخرى، تعبت جدا منه ولم أعد أتحمله كما السابق، ولم أعد أعلم ماذا أفعل؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.

الصداع التوتري علَّة منتشرة وشائعة، وهو بالفعل مزعج جدًّا لصاحبه، ولكنّه ليس خطيرًا من الناحية الطبية.

التوتر والقلق وحساسية الشخصية والكتمان هي العوامل الرئيسية التي تُسبب هذا النوع من الصداع، ولكن تُوجد عوامل أخرى تُساعد كثيرًا في إثارته، ولذا يجب أن تكون العملية العلاجية عملية متكاملة، بمعنى أن إزالة الأسباب بكلياتها وتفاصيلها ستكون هي جوهر العلاج.

ومن هذا المنطلق أودُّ أن أقدِّم لك نصائح بسيطة لكنها مهمَّة جدًّا:
أولاً: يجب أن تُراعي الوضعية التي تنام فيها، من المهم جدًّا أن تكون الوسائد أو المخدات من النوع الخفيف وليس المرتفع ولا جامدة صلبة، لأن وضعية الرأس مهمَّة جدًّا، ويجب أن تكون مستوية مع الكتف، بهذه الكيفية تُقلِّل جدًّا من انشداد عضلة فروة الرأس، وهي عضلة كبيرة جدًّا، ولها علاقة قوية جدًّا بعضلات الرقبة والصدر.

قطعًا نم على شقك الأيمن، وكن حريصًا على أذكار النوم، هذه - أخي الكريم - ملاحظة بسيطة، ولكنّها مهمَّة جدًّا.

الأمر الثاني لعلاج هذا النوع من الصداع هو: أن تتأكد قطعًا أنه ليس لديك مشاكل في النظر أو في الأذنين أو في الجيوب الأنفية، أو في فقرات الرقبة.

ثالثًا: كن حريصًا أن تُعبِّر عن نفسك، لأن الكتمان يؤدي إلى التوتر الداخلي، وهذا التوتر ينعكس ويتحول إلى توتر عضلي، وأكثر العضلات التي تتأثر في جسم الإنسان هي عضلة فروة الرأس، لذا ينشأ هذا الصداع، وأيضًا عضلات الصدر وأسفل الظهر قد تتأثر، وكذلك عضلة القولون، لذا نجد كثيرا من الناس يشتكون مما يُسمَّى بالقولون العصبي.

النقطة الثانية أخي الكريم هي: أن تكون حريصًا على نوعية الأطعمة التي تتناولها، كثير من الذين يُعانون من الصداع التوتري القلقي قد ينشأ ويُثار من خلال تناول الأجبان مثلاً، لأنها تحتوي على مادة تُعرف باسم (تيرامين Tyramine) قد تُثير الصداع، البعض أيضًا قد يأتيه الصداع من كثرة شرب القهوة والشكولاتة، وكذلك شُرب المكونات الأخرى التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين مثل الشاي وكذلك البيبسي والكولا، وحتى تناول المسكنات بكثرة يُثير هذا الصداع.

إذًا احرص على نظامك الغذائي، هذا أمرٌ مهم جدًّا.

النقطة الرابعة هي: أن تحرص على ممارسة الرياضة، الرياضة تُعتبر استرخائية لجسم الإنسان وعقله وفكره، ومن خلال ذلك يُمنع التوتر.

نقطة أخرى مهمَّة أخي الكريم: كن مُعبِّرا عن نفسك، وتجنب الكتمان - كما ذكرنا - وأحسن تواصلك الاجتماعي.

الوصفة الأخرى والمهمة هي: أن تُطبق تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين استرخاء العضلات والتنفُّس التدرُّجي، وإسلام ويب لديها استشارة تحت رقم (2136015)، أرجو أن ترجع إليها وتُطبِّق ما بها من تعليمات، فهي مفيدة.

النقطة الأخيرة: كن إيجابيًا في تفكيرك، وأود أن أصف لك أيضًا علاجًا بسيطًا، وهو الـ (موتيفال) وهو متوفر في مصر، حبة واحدة ليلاً لمدة أربعة أشهر سوف تكون كافية جدًّا بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من صداع نصفي منذ فترة، وذهبت للطبيب، وأخبرني أني أعاني من التهاب في الفقرات العنقية، وأنها تضغط على أعصاب الرأس فتسبب الصداع، وبدأت بعلاج (فلدين جل، وأقراص رابيدوس) لم أشعر بالصداع في فترة العلاج، وبمجرد انتهاء العلاج بدأت أشعر بصداع في مؤخرة الرأس وتنميل في الرأس، وعند لمس مناطق معينة على جانبي رأسي أشعر بألم قوي، فما الحل؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للصداع أسبابا كثيرة من أهمها:
الصداع التوتري: ويكون بسبب التوتر والشدة النفسية والإرهاق والتعب, وهو سليم عادة، وعلاجه بالراحة والاسترخاء والمسكنات البسيطة كالبنادول وما شابه.

صداع الشقيقة: ويأتي على شكل نوبات متقطعة من الألم، ويترافق مع شعور بالغثيان والقيء، ويمكن أن يصيب الألم نصف الرأس فقط الأيمن أو الأيسر, وهذا النوع عادة يحتاج لمسكنات قوية ومتابعة خاصة مع طبيب الأعصاب.

الصداع بسبب ارتفاع الضغط الشرياني: ويحدث عادة في الجزء الخلفي للرأس والرقبة، ويترافق أحيانا مع شعور بالغثيان والقيء والدوخة, وأحيانا تشوش في السمع أو طنين بالأذن.

صداع التهاب الجيوب الأنفية: ويحدث عادة عند حدوث التهاب بالجيوب الأنفية، ويكون عادة في مقدم الرأس (الجبهة)، ويترافق مع احتقان بالأنف وارتفاع بالحرارة، ويزول عند معالجة الحالة الالتهابية للجيوب.

صداع بسبب مشاكل في الرؤية: ويزداد هذا النوع بإجهاد العين بالنظر للتلفاز أو الكمبيوتر, أو السهر والإرهاق، وعندها الأفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض العيون.

صداع تال لأمراض في الدماغ: مثل أورام الدماغ لا سمح الله، أو ارتفاع التوتر داخل الجمجمة، وهذا يترافق عادة مع تشوش بالرؤيا وقيء ودوخة وإرهاق عام.

وصداع ناجم عن أمراض الفقرات الرقبية، والذي يؤدي للصداع، مع آلام بالأطراف العلوية والدوخة أحيانا.

وهناك أسباب أخرى للصداع، حيث أن أي شيء يؤدي للإرهاق والتعب يمكن أن يتسبب بالصداع.

وبما أن الحالة لم تتحسن باتباع الخطة العلاجية السابقة؛ فإنه ينصح مبدئيا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الدراسة الطبية اللازمة, وتشخيص سبب الصداع، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 19سنة، أعاني من صداع ملازم منذ الطفولة، ويأتي مرتين أو مرة بالأسبوع، وآلام شديدة جداً، ويزداد عند الحركة، والألم يكون في جميع الرأس، وأحياناً مع غثيان بدون تقيؤ، أو ألم العين والأذن والأنف.

علماً أني عملت تحليل الجيوب الأنفية وكانت سليمة -ولله الحمد-، وعملت تحاليل دم وكانت أيضا سليمة، فذهبت عند طبيبة شعبية وأخبرتني أنه هواء بالرأس، لكن الألم منذ الطفولة، فلا أعلم تحليل هذا الألم هل هو خطير يستدعي عمل فحوصات أم طبيعي؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للصداع أسباب كثيرة يجب البحث عنها ومعرفة السبب الرئيسي، فقد يرجع الألم في العين إلى وجود قصر نظر، ويؤدي ذلك إلى صداع، ويستدعي الأمر زيارة طبيب عيون لقياس حدة الإبصار، والألم في الأنف الناتج عن حساسية في الجيوب الأنفية يؤدي إلى صداع، خصوصاً إذا كنت تعانين من انسداد في الأنف، وبعض الشخير أثناء النوم، وضعف حاسة الشم، ويحتاج ذلك إلى طبيب أنف وأذن للتعامل مع الحالة.

قد يفيدك في علاج حساسية الأنف في حال وجودها التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يومياً، مثل الوضوء تماماً، وفي وقته عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وهذا يساعد كثيراً في علاج حساسية الجيوب الأنفية، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا، وفتح الأنف وتسهيل عملية التنفس.

مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يومياً بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام مع تناول قرص مضاد للحساسية، مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام ثم عند اللزوم بعد ذلك.

فقر الدم أو الأنيميا من أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى صداع، ولذلك يجب فحص صورة دم كامل CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وكثيراً ما نجد نقصاً شديداً في فيتامين د، وهذا بدوره يؤدي إلى ألم في المفاصل والأربطة، وصداع، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل يؤدي إلى تحسن الحالة.

في حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يومياً لمدة شهرين أيضاً.

الصداع عرض وليس مرضاً في حد ذاته، وهناك أسباب أخرى كثيرة للصداع، منها السهر والإرهاق وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ومنها فقر الدم كما قلنا، خصوصاً إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة أو غير منتظمة، كذلك فإن الصداع التوتري الذي يحدث في المنطقة الخلفية من الرأس ويسمى Tension headache هو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطئ، مع ضرورة قياس ضغط الدم، لأن الهبوط في الضغط قد يؤدي إلى صداع ودوخة.

من المهم أن تكون الوسادة مريحة، ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، مع ضرورة النوم ليلاً لمدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد، ومحاولة نوم القيلولة ولو لمدة نصف ساعة ظهراً، ولعلاج الألم في عضلات الرقبة والصداع يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً لمدة 5 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

يبقى بعد ذلك الصداع الناشئ عن الشقيقة أو الصداع النصفي، ويجب استبعاد الأسباب السابقة للتعامل مع الصداع من الأسباب البسيطة إلى الأسباب المعقدة بالتدريج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صداع وكثرة النوم، دكتور مخ وأعصاب كتب لي milnavella قرصاً صباحاً ومساءً، فما هي فائدة ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أن هناك خطأ في كتابة اسم الدواء، ولم يتم الاستدلال على دواء يحمل نفس الإسم، يرجى إعادة كتابته بالطريقة الصحيحة، ويفضل كتابة الاسم العلمي للدواء وليس الاسم التجاري.

وللبحث في أسباب الصداع وأسباب كثرة النوم يجب فحص صورة الدم وفحص فيتامين B12 وفيتامين د، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، أو إرسالها في رسالة مرة أخرى إلى موقع الشبكة الإسلامية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

سيادة د. محمد حمودة - الموقر، تقبل مني كل التحية.

أنا شاب بعمر 41 سنة، أرجو من سيادتكم التكرم بالرد على أسئلة محددة بشأن صداع التوتر:

حيث إنني أصبت بهذا النوع من الصداع قبل بضعة أشهر، أثناء فترة عصيبة من القلق والتوتر الشديدين، بسبب مشاكل حياتية وعملية، خاصة أنني كنت خلال هذه الفترة أتنقل بين الأدوية المضادة للوسواس القهري، مثل فلوزين وايفيكسور وسيروكسات.

علماً أن هذا الأخير كنت أتناوله من فترة طويلة جداً قبل تغييره، وصلت إلى نحو 12 سنة.

مؤخراً بدأت في العلاج بلوسترال 50 قرصين يومياً، مع دوجماتيل 50 قرصين يومياً، وإندرال 10 ثلاث مرات يومياً، وأخبرني طبيبي أنني سأستمر على دوجماتيل 6 شهور، ولوسترال سنة، وإندرال سنة، وإذا لم تأت بنتيجة جيدة سأعود إلى السيروكسات بدلاً من لوسترال كما فهمت منه.

الأسئلة التي أرجو أن تفيدني برأيكم الكريم فيها هي:

- هل هذه الأدوية المعالجة للوسواس والاكتئاب يمكن أن تسهم في علاج صداع التوتر؟

- هل يمكنني تناول أدوية أخرى (مسكنات، أو مريحة للعضلات مثل بانادول أو نورجسيك)، مع هذا العلاج الذي ذكرته، وما هي الجرعات؟

- لماذا أشعر بأن هذا النوع من الصداع الخفيف يؤدي إلى شعور غريب في النظر لا أعرف أن أصفه، يشبه الإعياء، أو عدم وضوح الرؤية رغم أن نظري ممتاز؟

- أي تخصص أتوجه إليه لمعرفة إن كان هناك سبب عضوي لهذا النوع من الصداع، هل طب داخلي كسيادتكم، أم مخ وأعصاب؟

- هل يمكن أن يتخلص المصاب بصداع التوتر منه تماماً، أم أنه يستمر طوال حياته؟

لكم كل الشكر والتقدير، وحفظكم الله من كل سوء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صداع التوتر، أو ما يعرف باللغة الإنجليزية Tanshanhdak، هو نوع من أنواع الصداع منشأه في الأصل نفسي، أي ليس له سبب عضوي ظاهر، وهناك عدت تفسيرات نفسية لصداع التوتر، أهمها هو أن يكون عند الشخص مشاكل، مشاكل حياتية لا يستطيع التغلب عليها وتسبب له ضغطاً نفسياً مما يتحول إلى صداع، أو قد يكون عرض من أعراض الاكتئاب، أو القلق النفسي، هذه هي أكثر الأسباب النفسية المسببة لصداع التوتر.

إذاً علاجه في الأصل هو أن تعرف سببه، أي المشكلة النفسية التي سببته، هل هي مشاكل نفسية يعيشه الشخص أم اكتئاب، أم قلق وتوتر، ولكل علاجه، الأدوية التي ذكرتها في معظمها هي أدوية مضادة للاكتئاب والقلق والتوتر، وهي تعالج صداع التوتر إذا كان صداع التوتر ناتج عن اكتئاب أو قلق، أما إذا كان ناتج عن مشاكل نفسية يعيشها الشخص، فالأدوية هنا تكون غير فعاله، الفاعلية هنا تكون للعلاج النفسي، لكي يصل الشخص إلى المشاكل التي يعيشها ويصل إلى حلول لها مع نفسه، أو توافق نفسي هذا من ناحية.

من ناحية أخرى لا تتعارض هذه الأدوية مع أي مسكنات يستعملها الشخص لعلاج الصداع، لا أدري لماذا يحصل شعور غريب في النظر مع الصداع، ولكن قد يكون هذا جزء من أعراض الصداع أو صداع التوتر، صداع التوتر -كما ذكرت- في الأصل هو صداع منشأه نفسي، أي الطبيب الذي أن يلجأ إليه هو الطبيب النفسي ولكن إذا كان هناك شك في أن الصداع منشأه عضوي، فالطبيب الذي يتم مقابلته في الأساس هو طبيب المخ والأعصاب، لا يستمر صداع التوتر مدى الحياة، بل -كما ذكرت- في البداية هذا يترتب على المشكلة النفسية، فكلما وصلنا إلى حلول للمشكلة النفسية -فإن شاء الله- يتم التغلب والسيطرة على صداع التوتر.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، تقريبا منذ 10 سنوات أعاني من ألم في الرأس في هامة الرأس تحديدا، لكنه غير مستمر -ولله الحمد، وعندما أشعر به أضغط على رأسي ويخف الألم كثيراً إلى أن يزول، أضغط بأطراف أصابعي، أو أضع وسادة على رأسي وأجعل أحدا يجلس على رأسي، فيضغطه وأشعر بالراحة، لا أعلم ما السبب؟ علما بأني لست من مدمني البنادول، واستخدامي له وللمسكنات قليل جدا، وللعلم أحيانا عندما أضغط على رأسي أشعر وكأنه (يطق).

أرجو الإفادة، نفعنا الله بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع عرض وليس مرضا في حد ذاته، وهناك أسباب كثيرة للصداع منها السهر، والإرهاق، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، ومنها فقر الدم خصوصا إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة أو غير منتظمة، مع النقص المتوقع في تناول البروتين الحيواني، ومنها الصداع التوتري الذي يحدث في المنطقة الخلفية من الرأس، ويسمى Tension headache وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطئ، مع ضرورة قياس ضغط الدم؛ لأن الهبوط في الضغط قد يؤدي إلى صداع ودوخة.

ولذلك من المهم أن تكون الوسادة مريحة ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، مع ضرورة النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد، ومحاولة نوم القيلولة ولو لمدة نصف ساعة ظهرا، ولعلاج الألم في عضلات الرقبة والصداع يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 5 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، ومن المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وكثيرا ما نجد نقص شديد في فيتامين (د)، وهذا بدوره يؤدي إلى ألم في المفاصل والأربطة وصداع، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل يؤدي إلى تحسن الحالة.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أعاني من ألم في رأسي منذ أكثر من ثمان سنوات، عندما كنت في فترة صعبة من حياتي الدراسية، ذهبت للطبيب فوصف لي الدواء لمدة يومين، تحسنت بعده كثيرا، ولكن عاد الألم ولم يفارقني حتى اليوم.

الألم يخف ويعود، ولكن هذه الأيام أصبحت الرؤيا مشوشة، ودوار عندما أستلقي، وثقل في ظهري، ونبض في رأسي، وإرهاق، ولم أستطع فهم الأمور بسهولة، وأشعر كأن روحي تسحب مني، وأصاب بهلع، وأذهب للطبيب، ويتبين سلامة جميع فحوصات السكر والقلب والدم.

أعاني من فقر الدم، وأتناول له العلاج، وكانت لدي مشاكل في المعدة، ثم تحسنت، أشرب الكثير من القهوة والكافيين، في هذه الفترة لم أستطع النظر لشاشة الكمبيوتر أثناء العمل، بسبب ألم العيون، وضبابية الرؤية، ورغم ذلك قال طبيب العيون: أن عيوني بصحة جيدة، وأنا أشعر عكس ذلك، أصبحت أفكر بخوف في وجود مرض خطير في رأسي، وأفكر بعمل أشعة لكنني أتراجع. عندما أستمع للرقية يعود النبض في جميع جسمي بقوة، خاصة رأسي، لا أعلم ماذا أفعل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ NESRIN حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس للصداع الذي حدث منذ سنوات علاقة بما يحدث اليوم، حيث أن للصداع العديد من الأسباب، أكثرها إرهاق بدني وذهني، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، بالإضافة إلى الحالة المزاجية السيئة، وهناك الكثير من الأمراض تؤدي إلى الصداع، ومن بينها نزلات البرد، والتهاب الجيوب الأنفية، والإمساك، وضعف حدة الإبصار، ولا يمكن الجزم بسلامة العيون، وعدم وجود ضعف في الإبصار إلا بقياس حدة الإبصار، وهو أمر سهل يتم في عيادة طبيب العيون، أو في المراكز الصحية.

ومن المعلوم أن فقر الدم، ونقص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وكسل وظائف الغدة الدرقية، يؤدي إلى الخمول والكسل، والضعف العام، وهبوط الضغط، والزغللة في العيون، وضعف حدة الإبصار، وهذا ما يؤدي إلى الشعور بانسحاب الروح، والشعور بالإغماء، ولذلك من المهم فحص فيتامين د، وصورة الدم CBC، وفيتامين B12، والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، ومتابعة قياس ضغط الدم، وفي حال انخفاضه من المهم تناول المزيد من السوائل والمخللات، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المهم الإقلال من المنبهات خصوصا القهوة، لأنها مع فائدتها، إلا ان الإكثار منها يؤدي إلى الخفقان، وسرعة نبض القلب، وإلى التوتر والأرق، واضطراب النوم، ولذلك لا يصح شرب القهوة في المساء، ومن الضروري النوم العميق ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهرا.

ولعلاج الآلام في الجسم والصداع، يمكنك تناول كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، ويمكنك بدء علاج نقص فيتامين د بأخذ حقنة في العضل جرعة 600000 لتعويض النقص، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، ثم إعادة فحصه مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، مع التعود على شرب المزيد من الحليب، ولا مانع من أخذ عدد 6 حقن من الفيتامين المغذي للأعصاب neuorobion في العضل يوما بعد يوم، مع إمكانية تكرارها مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.