OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أنور من السويد، قبل 10 أيام شعرت بقليل من الوشة في أذني اليمنى، وقد استخدمت قطرة أو عصارة كريتزون، أو مضادا للفطريات كما كتبها لي الدكتور، ولكن في اليوم التالي شعرت أن صوت الوشة قد أصبح أكثر في الجهة اليمنى، وقليلا في الجهة اليسرى، وفي أوقات الهدوء أسمع الصوت، وقد استعملت القطرة لمدة 5 أيام ولم تنفعني، ولم تختفِ الوشة من أذني اليمنى.

سؤال إلى الدكتور: ما سبب الوشة؟ فأنا أعاني منها منذ 10 أيام متتالية، ولم تنقطع، علما أني لا أعاني من دوار والحمد لله، ولا من أي غثيان، ولا من أي أعراض أخرى، فقط من التوتر والقلق بسبب الصوت المزعج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للوشة والطنين أسباب متعددة، تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية، والأجسام الأجنبية, ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية، وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات, وانتهاءً بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب مرضي، كالتعود على سماع الأصوات العالية، كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية, وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ، والأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي، والأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي, ويمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذو السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية، كالتصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ، وحيد الجانب (أذن واحدة) لنفي وجود الأورام في طرف الطنين، ونقص السمع العصبي.

لا بد لك من إجراء الفحص الطبي لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ لتحديد السبب من هذه الأسباب التي ذكرتها لك، والعلاج بحسب الحالة, حيث تعالج الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية بإزالة الشمع الأذني (الصملاخ) أو أي عائق للسمع في مجرى السمع الخارجي، كالالتهابات الفطرية وغيرها، وأما اضطرابات الأذن الوسطى فتعالج بنفخ الأذن بمناورة (فالسالفا) عن طريق سد فتحتي الأنف باليد، وضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر، وعبر الحنجرة والبلعوم باتجاه الأنف (مع مراعاة عدم توجيه الهواء باتجاه الفم) حتى يتم الإحساس بدخول الهواء للأذن، مع تكرار هذه الحركة كل نصف ساعة، بالإضافة للعلاج الدوائي للأذن الوسطى، من مضادات حيوية ومضادات احتقان، وقطرات أنفية, ويبقى لدينا الأسباب الحسية العصبية للطنين (الأذن الداخلية والعصب السمعي) فإن كانت من سبب دوائي، أو تعرض لضجيج فقد تتحسن مع الوقت، وباستخدام أدوية مثل (بيتاسيرك 16, نوتروبيل ..) مع إيقاف العامل المسبب مثل: (الأدوية السامة للأذن, الضجيج ..), وللحالات العنيدة يمكن استخدام علاج (الغابابانتين) تحت إشراف طبي، وبجرعات متدرجة زيادةً وإنقاصاً، وقد تستمر المعالجة لعدة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل 14 يوما خضعت لعملية إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار -والحمد لله- العملية نجحت، ونتائجها جميلة، ولكن بعد العملية أصبح يخرج ماء من أذني مثل الصديد في بداية الأمر، بعدها خف، أما الآن فهناك صوت في أذني مثل الصفير والنبض بعد الاستيقاظ من النوم أشعر بسائل في الأذن، وبعد الكشف بأسبوعين عند الدكتور تبين وجود ثقب في طبلة الأذن وصرف لي قطرة أذن.

السؤال: هل الثقب بالأذن يغلق وحده أو أحتاج لعملية جراحية؟ وما هي العلاجات الفعالة أو الممارسات التي يجب علي العمل بها للشفاء؟

علما أني لا أعاني من ألم بالأذن.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز مسفر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلديك التهاب قيحي في الأذن الوسطى، وهو قد يكون مجرد مصادفة، ولا علاقة له بالعملية التي خضعت لها، وإنما مجرد تطور لالتهاب في الطرق التنفسية العلوية, ربما أصابك بعد العمل الجراحي، الالتهاب في الأذن الوسطى يفرز سوائل، وهي تجد الطريق الوحيد للخروج عبر ثقب غشاء الطبل، وبالتالي مجرى السمع الظاهر.

لا بد من علاج هذه الحالة بالصادات الحيوية ( أوغمنتين, سوبراكس .. ) بالإضافة لمضادات التحسس والاحتقان ( كلارينيز ) وكل هذا تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة, وأيضا من المهم جدا تنظيف وتجفيف مجرى السمع الظاهر من المفرزات بسحبها بجهاز سحب المفرزات في العيادة الأذنية بشكل متكرر, وبمجفف الشعر بشكل يومي في البيت بحيث لا نترك رطوبة في مجرى السمع الظاهر من الممكن أن تؤدي لالتهاب فطري أيضاً في المجرى الظاهر للسمع، كما يمكن استخدام القطرات الأذنية الحاوية على الصادات الحيوية.

من المهم الحفاظ على الأذن جافة بأن لا يدخل لها الماء مطلقا؛ ولذا يجب إغلاق مجرى السمع الظاهر عند الاستحمام بقطنة مبللة جيدا بالفازالين وتزال القطنة بعد انتهاء الحمام، ويتم تنظيف فتحة مجرى السمع الظاهر بمنديل ورقي رقيق على الإصبع من الخارج فقط.

بالنسبة لشفاء غشاء الطبل فهو يحتاح من أربعة لستة أسابيع بعد جفاف الأذن الوسطى من المفرزات ( ولا يغلق الغشاء طالما أن هناك مفرزات ) ولذا فشفاء غشاء الطبل مرتبط بشفاء الأذن الوسطى، كل ثقب يبقى بعد هذه المدة من المرجح جدا بأن لا يغلق أبداً.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..
والدي عمره في الستين، وعنده سكر، ويتعاطى إبر الأنسولين، ومعه ضعف بسيط بعضلة القلب، ولكن باقي صحته جيدة والحمد لله.

في الآونة الأخيرة اشتكى من ألم بأذنه اليسرى، وراجع طبيب الطوارئ، وأعطاه قطرات ومضادا حيويا ومسكنات، ولم يستفد، وظل على هذه الحالة 3 شهور.

بين من يقول له معك التهاب بالأذن الوسطى، وبين من يقول له معك ثقب صغير بالطبلة، وبين من يقول له قطر، وبين يقول لا تقطر، وبعد أن اشتد عليه الألم بالأذن والرأس طلبنا الحل من الطوارئ، ولكنه لم يستفد، فتم تحويله للعيادات الخارجية، وكرروا نفس الطريقة التي ذكرتها لمدة شهرين، ولم يتحسن، فعملوا له أشعة مقطعية ونووية ورنين، فمنهم من يقول: التهاب بعظم الأذن، ومنهم من يقول سوائل خلف الطبلة، ومنهم يقول راجع أخصائي المخ والأعصاب، ومنهم من يقول معك حساسية بالجيوب الأنفية علما بأنه راجع أخصائي مخ وأعصاب، وأفادنا بعد تشخيص الحالة بأنه لا حاجة لمراجعتي مرة أخرى.

علما بأنه استخدم جميع حبوب المضادات الحيوية والمسكنات وحبوب الكورتيزون لمدة 5 أيام فقط خلال 8 شهور، ولم يتحسن، بل اشتد عليه الألم في الأذن اليمنى واليسرى معاً، وألم بالرأس والرقبة، وتصلب خفيف خلف الرقبة، علما بأنهم عملوا له تخطيط سمع، وتبين أن الأذن اليسرى فيها ضعف بسيط، علما بأنه لا يوجد طنين ولا وشوشة ولا إفرازات ولا دوخة.

أريد التفسير لهذه الحالة والخطة العلاجية؟ وهل إذا كانت السوائل موجودة فعلا لا بد من إزالتها؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صاحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المرجح في هذه الحالة أن يكون السبب التهابا في الأذن الخارجية والعظم المحيط بها، ويصيب خاصة مرضى السكري، حيث يبدأ بالتهاب في الجلد لمجرى السمع الظاهر، ثم قد يمتد للعظم الأذني في حال عدم العلاج الجيد، وتنظيف الأذن الجيد في العيادة الأذنية, وهذا الالتهاب في العظم قد يمتد للداخل ليشمل عظم الصخرة الذي يؤلف العظم الأساسي للأذن الخارجية والوسطى والداخلية، ويشكل جزءا من قاعدة الدماغ, وعليه فالالتهاب العظمي هنا خطير، وقد يؤدي للامتداد لداخل القحف (عظم الجمجمة) ليصل للدماغ نفسه.

لا بد من زيارة اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة بالتشارك مع اختصاصي بالجراحة العصبية (وليس الداخلية العصبية) حيث أن الأساس في حل هذه الحالة هو التنظيف الجراحي للعظم المتآكل بالالتهاب الجرثومي (غالبا جرثومة البسيدوموناس أو الزائفة الزنجارية).

العلاج الجراحي لا بد أن يترافق مع العلاج الدوائي بالمضاد الحيوي من زمرة الكينولون (فلوكساسين)، وحتى بعد الجراحة لا بد من الاستمرار على التنظيف للأذن في العيادة الأذنية حتى تمام الشفاء بإذن الله تعالى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 29 سنة، أعاني من حساسية الجيوب الأنفية المزمنة، واعوجاج الحاجز الأنفي، وآخذ بخاخات وحبوب حساسية ومضادات أوقمنتين 1 جم، وأخذت تفانيك بعد ذلك وما زلت أشعر بالتهاب بالأنف وبلغم، وتعفن خلف الأنف، وقال الدكتور إنها حساسية موسمية، وتحتاج عملية جراحية للاعوجاج، لكن للأسف لم تفد العلاجات.

منذ ثلاثة أشهر أشعر بضغط وألم في الأذن والجيوب الأنفية، ودوخة، وطنين وعدم الاتزان، وإفرازات خلف الأنف، وبلغم ينزل إلى الحنجرة والصدر، ورائحة كريهة خلف الأنف والفم.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، وبماذا تنصحونني، وما هو الأكل الذي يثير الحساسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك تناولت علاجات مختلفة ولا زالت الأعراض مستمرة، فلا بد من تقييم لحالتك بتصوير الجيوب شعاعيا بالتصوير الطبقي المحوري CT SCAN، حيث يمكن عندها تحديد مكان الجيب أو الجيوب الأنفية المصابة، والعلاج بالجراحة التنظيرية والذي يهدف لفتح فتحات الجيوب الأنفية داخل الأنف، وتسهيل خروج المخاط من الجيوب الأنفية، وبالتالي الشفاء العفوي تدريجيا لهذه الجيوب المصابة, كما أن أي عائق لتصريف الجيوب الأنفية مثل اعوجاج في الحاجز الأنفي، أو ضخامة في القرينات الأنفية لا بد من علاجه في الجراحة ذاتها بإصلاح الاعوجاج، وتصغير القرينات بالقص أو بالكي.

بالنسبة للعلاج الدوائي فأهم شيء فيه هو الاستمرارية على العلاج بدون انقطاع أو تقصير في الجرعات, العلاج يتركز على مضادات التحسس (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين) بالإضافة للصادات الحيوية ويفضل (كلاريثرومايسين) 500 ملغ مرتين يوميا ولمدة لا تقل عن أسبوعين لشهر, بالتزامن مع الغسول الأنفية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) والتي يجب العناية جيدا بطريقة استخدامها لتتم الفائدة المرجوة منها، وهي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, تكرر الطريقة ذاتها للطرف الآخر، مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءاً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالنسبة للطعام وعلاقته بالحساسية الأنفية، والجيوب الأنفية فهي قليلة حيث أن الطعام قد يسبب الحساسية في البلعوم بالتماس المباشر, وأما الحساسية الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية التالي لها فهو مرتبط بشم مواد غازية مثل العطور, البخور, المنظفات, المعقمات (المطهرات), الغبار, التدخين وكثير من المواد الكيماوية، فعليك بالوقاية مما سبق و يمكن إجراء تحاليل دموية للكشف عن المواد التي قد تسبب لك الحساسية و بالتالي البعد عنها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
سلام عليكم

سبق وأن استشرتكم، لكن كان في قلبي ما أقوله لأفهم أكثر، خلاصة ما أريد قوله أني ذهبت لمصر وفحصت، ونتيجة الفحص أن الدم لا يصل للأذن الداخلية، لكن طلب مني الطبيب قياس ضعطي قبل النوم والاستيقاظ، وفعلا طبقت ما طلبه مني لأربعة أيام، وكانت نتيجة القياس متذبذبة، أن أنام مثلا يصل 145/70، وإذا استيقظت أجده 105/65.

قال لي أن المشكلة في تذبذب الضغط سوء إشاعة على الشريان وشيء آخر لا أدري ما اسمه، لكن الرقبة والدم كانت نتائجها سليمة وممتازة.

سؤالي: هل سبب تذبذب قياس الضغط هو التوتر والقلق؟

مع العلم أنها تأتيني دوخة كل ٣ أشهر أو حتى شهر، ليس لها وقت محدد تأتي كنوبة وتستمر ٣ إلى ٥ ساعات.

الآن أخاف أن أخرج وحدي، ولا أمشي مع أهلي وحدي خوفا من أن تأتيني نوبة الدوخة.

أشكركم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أخي: أنت أحسنت بأن ذهبت إلى الطبيب وقد قام الطبيب بالفحوصات اللازمة، وكانت الفحوصات ممتازة، فالذي يظهر أن الجوانب العضوية ليست هي الأساس لهذه الدوخة التي تعاني منها، إنما هو القلق والجانب النفسي، وأصبح لديك ما نسمّيه بالقلق التوقعي الوسواسي، وهذا قطعًا يُشعر الإنسان بالدوخة.

أنا أرى أن تتواصل مع طبيبك – طبيب الأنف والأذن والحنجرة – بأن تذهب إليه مثلاً مرة كل ثلاثة أشهر، وذلك من أجل الاطمئنان.

وبالنسبة لموضوع القلق والتوتر أقول لك: نعم القلق قد يؤدي إلى تذبذب في قياس ضغط الدم، وهذه ظاهرة معروفة، كما أن القلق في بعض الأحيان قد يُساهم في الدوخة، أو قد يزيد منها، وأنا نصحتك سلفًا – أخي الكريم – بتناول عقار (سيرترالين)، لأنه بالفعل يُفيد كثيرًا.

أخي: الخوف من الخروج لوحدك نعم سببه هو الخوف من هذه الدوخة، لكن أيضًا عدم الخروج وعدم الشعور بالأمان وحدك هذا قد يتطور إلى رهاب شديد، ونسميه برهاب الساحة، أي أنك لا تستطيع الخروج مطلقًا وحدك، فأرجو – أخي الكريم – أن تكسر هذا الحاجز، وأن تُجاهد نفسك وأن تخرج. الصلاة مع الجماعة مهمّة جدًّا، تزيل هذا النوع من الخوف، ومواصلة رياضة جماعية مع مجموعة من الشباب، ككرة القدم مثلاً، أو الجري والمشي، أو أي مشاركة رياضية أخرى، تلبية الدعوات الاجتماعية... هذا كله سوف يكسر حاجز الخوف والقلق والوسوسة، ويفيدك تمامًا -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لضغط الدم: كما ذكرتُ لك أن القلق والتوتر قد يؤدي إلى هذا الاضطراب العُصابي لضغط الدم، لكن حين تذهب إلى الطبيب مرة كل ثلاثة أشهر قم أيضًا برصد وقياس ضغط الدم، وذلك من أجل التأكد أنه لم يحدث ارتفاعًا حقيقيًّا فيه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية: أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع.

أعاني من طنين وصوت صفير يكون أحيانا مرتفعا وأحيانا أخرى منخفضا، بدأت حالتي عندما تعرضت لصدمة نفسية شديدة وهلع وخوف شديدين عند وفاة والدتي بمرض السرطان، بدأت الحالة بعد وفاة والدتي بعدة شهور، أصابتني دوخة وعدم تركيز، ثم بعدها ذهبت لطبيب القلب، وكانت الفحوصات ممتازة -والحمد لله-.

ثم شخص حالتي بوجود دسك في الرقبة ضاغط على العصب، ثم ذهبت إلى طبيب العظام، وطلب مني صورة رنين مغناطيسي، وتبين وجود إصابة فقرات الرقبة وفقرات الظهر، ثم أعطاني أدوية خاصة بالعظام، ومنها بعد فترة أصابني طنين في أذني اليسرى؛ مما جعلني أدخل في حالة نفسية صعبة جدا، وصلت لحد تفكيري بالموت وأن نهايتي قد أوشكت.

وبعدها ذهبت إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطلب مني صورة رنين للدماغ، و-الحمد لله- كانت النتيجة سليمة، ولم تظهر أي أورام في الدماغ، لكن بعض التهابات الجيوب الأنفية المزمنة، ولكن ليس لها أي تأثير على طنين الأذن حسب رأي الطبيب المعالج.

ملاحظة: عند الضغط على جانبي الرأس يقل الطنين أو ينخفض، وعند إفلات الضغط يكون الصوت أقوى!

أرجوكم أنا في دوامة، ولا أعرف ماذا أفعل! أتمنى أن أجد عندكم الإجابة والحل الشافي رعاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قيس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله بأن تصوير الرأس طبيعي، وبما أن الضغط على جانبي الرأس يسبب نقص الطنين، ومن ثم يعود الطنين لسابق شدته بعد الإفلات؛ فالأغلب أن سبب الطنين لديك وعائي، حيث إنه قد يكون مرتبطا بارتفاع الضغط الدموي، أو أسباب أخرى متعلقة بالأوعية الدموية.

يفضل إجراء تصوير إيكو دوبلر لشرايين العنق، وقد يلزم التصوير الوعائي الظليل أو بالرنين المغناطيسي النووي؛ لكشف أي سبب وعائي لهذا الطنين الذي تشكو منه.

يمكن تجربة العلاج ( بالإندرال 40)، حيث إن له تأثيرا منظما لضربات القلب وخافضا للضغط، بالإضافة للتأثير المهدئ النفسي له, حيث يجب أن يؤخذ تحت الإشراف الطبي، وبكل الأحوال لا بد من الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة لإجراء تقييم شامل للسمع ومنعكسات الأذن الوسطى، بإجراء تخطيط السمع ومعاوقة غشاء الطبل.

كما لا بد من زيارة اختصاصي الأمراض العصبية لتقييم الحالة النفسية، ومدى تأثيرها أو كونها المسبب الرئيسي لهذا الطنين، وقد يفيد إعطاء بعض المهدئات أو مضادات الاكتئاب تحت إشراف الاختصاصي بالأمراض العصبية، في حال تم التثبت من أن سبب هذا الطنين هو عصبي نفسي، بعد نفي كافة الأسباب العضوية الأخرى لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعاافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي عمره 56 عامًا، يعاني من ضعفٍ شديدٍ في السمع في كلتا الأذنين، ونسبة السمع لديه 20%، ويستخدم سماعة للأذن، ولكن منذ عامٍ تقريباً يعاني من إفرازات وروائح كريهة داخل الأذن، وخاصة الأذن التي يستخدم بها السماعة، ومع الكشف المستمر نصحه الطبيب بتركيب أنابيب في كلتا أذنيه بعد علاجٍ دام عدد كبير من الأشهر واستخدام الكثير من الأدوية، ولكن دون جدوى، تم تركيب فتيل للأذن يتم تحسن الحالة ثم يعود الوضع كما كان بعد فترةٍ.

فما الحل الآن في هذه الإفرازات المستمرة؟
وشكرًا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من فحص الأذنين وتنظيفها المتكرر من المفرزات؛ حيث أن الرطوبة تؤدي لتعطن الجلد وتشكل الالتهابات الفطرية التي تُعطي هذه الراوائح الكريهة، وضع السماعات بشكلٍ مستمر من العوامل الأساسية في زيادة الرطوبة في مجرى السمع، وعليه يفضل إزالة السماعات الطبية عند عدم الضرورة لاستخدامها مع التعقيم والتنظيف المتكرر لهذه السماعات, وتهوية مجرى السمع بمجفف الشعر؛ حيث يوضع على الهواء الفاتر ويوجه نحو الأذن لتجفيفها ( ونبتعد عن استخدام أعواد القطن ).

عند تشكل الالتهاب الفطري لا بد من العلاج لفترة كافية، تمتد ما لا يقل عن الشهر ونصف حتى الشهرين، حتى ولو ظهر أن مجرى السمع قد شُفي، حيث أن الفطور تختبئ عميقا في بشرة جلد مجرى السمع وتعود لتظهر خلال أسابيع قليلة.

العلاج بمضادات الفطور الموضعية ( قطرات )، وأحيانا يلزم مضادات فطرية عن طريق الفم، يمكن إضافة سائل ( بنفسجية الجانشيان ) في مجرى السمع ( شرط عدم وجود ثقب في غشاء الطبل، هذا السائل يجفف الجلد ويساعد على عدم نكس الالتهاب الفطري.

بالنسبة للسماعة الطبية هناك سماعات حديثة توضع خلف الأذن، ويخرج منها أنبوب رفيع يوضع في مجرى السمع ولا يسد هذا المجرى، ويبقى المجرى مهوى، وبالتالي جاف، فيقل كثيرا احتمال الالتهاب الفطري، وأنا أنصحك بتجربة هذا النوع من السماعات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه.

ابنتي بعمر عشرة أشهر، تعاني من التهاب حاد في الأذن الوسطي منذ أكثر من ثلاثة أشهر، ورغم العلاج ما زال الالتهاب موجوداً، مشكلة ابنتي أنها وهي في عمر الثلاثة أشهر تقريباً كان عندها التهاب حاد في الحلق، فكتب لها الدكتور دواء شراب، وفي اليوم الثالث تقيأت دما، فأوقفنا الدواء، وتحسنت، والبراز سليم، وقمنا بعمل تحاليل للدم، وكل شيء سليم، ووزنها اليوم تسعة كيلوات تقريبا، وهي نشيطة، ولكن أي دواء شراب تقريبا تأخذه ترجعه، وقد يصاحب ذلك دم، لذلك لا نعطيها أي دواء شراب، ومنذ شهر ونصف تقريبا تأخذ قطرة في الأذن ومضادا حيويا على شكل حقن 250، ثم زاد الطبيب الجرعة إلى500، وكان قد وصف نوعا من الدواء الذي يشرب، بعد يومين قاءت دما قليلا فأوقفنا هذا الدواء، وبعد شهر لم يحدث تحسن.

آخر طبيب وصف قطرة ثم نوعي شراب، فأخبرناه بحالتها، فقال إن لم تأخذ هذا الدواء فلا داعي لإعطائها أي دواء آخر، فما الحل؟ علما بأنها ترضع لبنا صناعيا فقط، ولم ترضع رضاعة طبيعية، وهي الآن تأكل بجانب الرضاعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ emad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أولا من معرفة سبب القيء الدموي بعد شرب الدواء، وهل يوجد أثر للدم في البراز بشكل مستمر حتى ولو لم تأخذ المضاد الحيوي عن طريق الفم؟ فعليك بمراجعة اختصاصي الأطفال، مع استشارة اختصاصي بالجراحة عند الأطفال، إذ قد يلزم التصوير الظليل للمجرى الهضمي، وقد يلزم أيضا التنظير الهضمي لكشف البلعوم الحنجري والمريء والمعدة.

أما بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى: فلم تذكر في سؤالك إن كان هناك مفرزات تخرج من الأذن أم أنه مجرد ألم في الأذن؟ والتشخيص جاء بناء على الفحص السريري لطبيب الأطفال.

يصعب علاج الطفلة بالحقن لفترة طويلة كالشهر الذي ذكرته, فهو كالتعذيب وغير منطقي أبدا، ولابد من حل المشكلة الهضمية بالتزامن مع علاج الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لفترة قد تصل لأسبوعين في الحالات الشديدة، ويمكن في حالات التهاب الأذن الوسطى المتكرر إجراء عمل جراحي باستئصال الناميات الغدية ( اللحمية ) تحت التخدير العام مع ثقب غشاء الطبل ووضع قنيات تهوية للأذن الوسطى، بحيث تأخذ الأذن تهويتها من مجرى السمع مع الحماية من الماء أثناء الحمام، هذه الجراحة تنقص بشكل ملحوظ عدد مرات التهاب الأذن الوسطى المتكرر لدى الأطفال في هذا العمر.

عليكم أيضا باتباع الإرشادات الصحية في الوضعية التي يتم فيها إرضاع الطفلة؛ حيث لا يجب أن تكون في وضعية الاستلقاء أو شبه الاستلقاء، وإنما يجب رفع الرأس جيدا بوضعية نصف الجلوس أثناء الرضاعة وبعدها بفترة كافية، حتى تتجشأ الطفلة وتخرج الغازات من بطنها؛ حيث أن الرضاعة بوضعية الاستلقاء تسهل وصول الحليب للقسم العلوي من البلعوم الأنفي، ومن هنا قد يدخل الحليب للأذن الوسطى عن طريق ( نفير أوستاشيوس الذي يؤمن تهوية الأذن الوسطى من البلعوم الأنفي) وبالتالي هذا الحليب الذي يدخل للأذن يسبب الالتهاب المتكرر فيها في معظم الحالات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

راجعت الطبيب، فأخبرني بوجود التهاب في الأذن الوسطى، فهل يؤثر على العين والمخ؟ حيث أشعر بزغللة وعدم وضوح الرؤية، وهل يؤثر على وصول الدم للمخ وعدم التركيز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة لالتهاب الأذن الوسطى بما تصفه من زغللة في العينين، ولا علاقة له أيضا بكمية وصول الدم للدماغ.

إن كنت تعاني من اضطراب في البصر أو ضعف في التركيز، فعليك بزيارة اختصاصي أمراض العيون وجراحتها، وكذلك اختصاصي الأمراض العصبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، زوجتي حامل في الشهر السابع، مرت بمراحل الحمل المختلفة، صحتها بخير، ولكن في الفترة الأخيرة مع بداية الشهر السابع بدأت تعاني من ألم متطور في الأذن، ولا تستطيع النوم بسببه، وتشعر عندما تنام على أذنها المصابة كأنها تنام على شيء متضخم في أذنها، مع عدم القدرة الكاملة على السمع، وكأنها تسمع من تحت الماء، مع ألم عند تحريك الفك وتناول الطعام، وأحيانا صداع، أو ألم في الرأس فوق الأذن المصابة، مع الإحساس بطنين داخل الأذن.

تواصلت مع طبيبة النساء لوصف الدواء لها، لكنها رفضت، وأخبرتني بضرورة استشارة طبيب متخصص في الأنف والأذن، كما رفض الصيدلي وصف دواء لها أيضا.

قمت بوضع قطرتي زيت زيتون في أذنها يوميا فتحسنت، ولكن عاد الالتهاب مرة أخرى، فأرجو وصف دواء مناسب لها لا يضر بالجنين.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأعراض التي تشتكي منها زوجتك توحي بوجود التهاب شديد في الأذن الوسطى, وفي مثل هذه الحالات ننصح دوما بأن يتم فحص الأذن، والتأكد من التشخيص، وتقييم شدة الحالة، وهل فعلا هنالك نقص في السمع, وفي حال لم تتمكن زوجتك الآن من مراجعة طبيبة أمراض الأذن، فيمكنها البدء بتناول مضاد حيوي يسمى (أوغمنتين Augmentin )عيار 875 ملغ, حبة كل 8 ساعات, أي ثلاث حبات يوميا, وذلك لمدة أسبوع, مع تناول حبوب (بنادول كولد أند سينس panadol cold and sinus)، وذلك من أجل التخفيف من الألم والاحتقان, فإذا لم يحدث تحسن في الأعراض بعد 3-4 أيام, فيصبح من الضروري مراجعة الطبيبة المختصة بأمراض الأذن لعمل الفحص، والتأكد من عدم وجود تجمع قيحي في الأذن يستدعي التفريغ السريع.

وأحب أن أطمئنك بأن الأدوية السابقة تعتبر آمنة في الحمل، ولا ضرر منها، لا على الأم، ولا على الجنين -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي التهاب في الأذن الداخلية، ووصف لي الطبيب مضادا حيويا سفترياكسون (مركب) لمدة 5 أيام، أخذت حقنتين، وفي كلا المرتين تحدث كدمة مكان الحقنة، هل هذا يدل علي شيء ما؟ هل هناك ضرر لو أخذت الحقنة الثانية في مكان قريب من السابقة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الأذن الداخلية لا يعالج بالمضادات الحيوية، والأغلب أن ما لديك هو التهاب في الأذن الوسطى.

بالنسبة للحقن فطريقة إعطاء الحقنة تحكم على الرض الناتج عنها حيث أن إعطاءها بالطريقة الصحيحة لا يؤدي لكدمة كبيرة، والكدمة هي عبارة عن نزيف تحت الجلد وفي النسج الرخوة مكان الحقن, علينا فقط التأكد أن تخثر الدم طبيعي لديك، حيث أن اضطراب التخثر الدموي يؤدي لنزوف أكثر من المعتاد ناتجة عن أي رض كما في مكان الحقن، وذلك بإجراء التحاليل التالية:
1- زمن النزف و التخثر.
2- زمن البروثرومبين.
3- تعداد دم عام.

بعد التأكد من أن كل شيء طبيعي فيما يتعلق بتخثر الدم، لا داعي للقلق، وعليك بتغيير مكان الحقن بالطبع حتى لا يحدث التهاب أو خراج موضعي في مكان الكدمات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أكثر من 10 سنوات من الدوخة وعدم الاتزان، والهبوط المفاجئ، وعدم الرؤية الواضحة، حينما كنت عائدا من التدريب، وأعطاني أحد أصحاب السوء سيجارة لا أعلم ما كان بها، ومن حينها أحسست بهبوط شديد، لدرجة أنني كنت أشعر بأني سأموت، ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني من عدم القدرة على الرؤية الواضحة وعدم الاتزان وعدم الشعور والتركيز بمن حولي، وفي بعض الأوقات أشعر بهبوط وتسارع في نبضات القلب، واضطرابات في المعدة، وقد عالجت المعدة، ونسبة تحسن المعدة أصبحت أحسن من الأول، وعند فحص نظري طمأنني الطبيب إلى أن نظري بخير، وحولني إلى دكتور أنف وأذن، فأخبرني بأني أعاني من بعض الالتهابات في الأذن الوسطى، وهمدان في الجسم سواء نمت كثيرا أو قليلا، وبصراحة تعبت جدا من الموضوع، ولا أعرف ماذا أفعل!

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أبدا أن سيجارة واحدة منذ 10 سنوات قد يمتد أثرها حتى الآن حتى لو كانت تحوى جميع مخدرات الدنيا، إلا إذا كان لتلك السيجارة أخوات وأتباع!

وأما بخصوص ما تعانيه من عدم القدرة على الرؤية: فهو ليس بسبب ضعف النظر كما طمأنك طبيب العيون، ولكنه مشترك مع باقي الأعراض ألا وهي: عدم التركيز بمن حولك، والدوخة والهبوط، وتسارع ضربات القلب، والخمول وهمدان الجسم -حتى ولو أخذت كفايتك وحاجتك من النوم-، فكل تلك الأعراض قد تكون بسبب أنيميا حادة أو هبوط شديد بالدورة الدموية مسببة هبوط الضغط، ولذا في البداية يجب عمل صورة للدم كاملة، ومن ثم اعرض نفسك على اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب للوقوف على أسباب الهبوط وتسارع ضربات القلب، والذي غالبا ما يكون علاجه سهلا بإذن الله تعالى، وفي حالة تبين أن تحاليل صورة الدم وكشف أخصائي الأمراض الباطنية والقلب سليمة، ولا يوجد أي سبب قلبي لتلك الأعراض؛ وقتها اعرض نفسك على اختصاصي الأنف والأذن، وعمل الأبحاث اللازمة للتأكد أن ما تعانيه من دوار وهبوط وزغللة سببه الأذن الداخلية -وليست الأذن الوسطى كما هو متعارف بين عموم الناس ويصدق بعض الأطباء عليهم للأسف الشديد- والمسئولة عن الاتزان وقوة السمع بالجسم، داعين الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك ويتم عليك دوام الصحة والعافية.

اللهم آمين.