OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

من فضلك، أنا منذ ٦ أشهر أتناول سوليان ٢٠٠ قرص قبل النوم، ووزني زاد حوالي ٢٠ كيلو، وارتفع السكر فوصل ٥٣٠، أريد بديلا عن السوليان لا يؤثر على الوزن ولا على السكر، ولا يؤدي إلى انتكاسة، وما هي طريقة استخدامه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


أولاً لا بد من معرفة التشخيص الذي بسببه قد تناولت السوليان؛ لأن السوليان أحد الأدوية الممتازة والتي تُعالج عُدة عللٍ نفسيَّة، فهو يُعالج مرض الفصام، بشرط أن تكون الجرعة ستمائة مليجرام أو أكثر، كما أنه يُعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهذا يتطلب جرعة أربعمائة مليجرام في اليوم تقريبًا، كما أنه يُعالج أيضًا القلق والتوترات والأعراض النفسوجسدية، أو ما يُسمى (داء الجسْدَنة)، وهنا تكون الجرعة من مائة إلى مائتي مليجرام.

أخي الكريم: قطعًا أنت محتاج أن تتوقف عن هذا الدواء (السوليان)؛ لأنه أدى إلى زيادة واضحة في الوزن، وقد رفع لديك مستوى السُّكر، وربما يكون أيضًا قد رفع هرمون الحليب (برولاكتين).

فأنا أنصحك أن تذهب إلى الطبيب ليعطيك البديل حسب التشخيص، هنالك بدائل ممتازة منها عقار (إرببرازول) والذي يُسمّى تجاريًا (إبليفاي)، دواء ممتاز، لا يرفع السُّكر، ولا يؤدي إلى زيادة في الوزن، ربما يكون بديلاً ممتازًا، لكن هذا يعتمد على التشخيص.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

منذ حوالي 10 أيام كنت في النادي الرياضي أتمرن كالمعتاد، وبعد مرور نصف ساعة تقريبا من التمرين شعرت بدوخة وعرق شديد، مع العلم أني أتعرق بشدة أثناء التمرين، فاشتريت عصيرا وشربته فزالت الدوخة، وبعد الغداء عادت لي مرة أخرى، فقمت بفحص السكر وكانت النتيجة 112، توترت بشدة؛ لأن مقياس السكر عندي منذ آخر تحليل قبل سنة تقريبا كان 95، والصيدلي أكد لي أنه طبيعي جدا، بعدها بحوالي ساعة فحصته عشوائيا وكان 106، بعدها بيوم فحصته عشوائيا وكان 86، فانتابني القلق؛ لأن الصيدلي أكد لي أنه منخفض قليلا، فذهبت بعدها إلى المعمل لإجراء تحليل السكر وأنا صائم 7 ساعات، وكانت النتيجة 107، وبعد الأكل بساعتين كانت 111.

أنا قلق جدا من نتيجة الفحص، مع العلم أني كنت مرتبكا جدا عند القياس، والقلق مسيطر علي كليا، فما توجيهكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لك أن تطمئن تماما؛ لأن السكر في الأرقام المذكورة لم يكن مرتفعا، ولم يكن منخفضا بأي حال من الأحوال، وفحص السكر يجب أن يكون فحصا قياسيا standardized بمعنى أن الفحص الصائم لا يقل عن 10 إلى 12 ساعة، ولا يصح أن نفحص بعد 7 ساعات، ونقول إنه فحص صائم، والفحص العشوائي بعد ساعتين من تناول الطعام.

لا ينخفض السكر لدى الأشخاص الطبيعيين؛ لأن منظومة هرمون الأنسولين وهرمون جلوكاجون تعمل على ضبط مستوى السكر في الدم عند مستوى صائم من بين 80 إلى 126 والمتوسط 95، ولا ينخفض السكر إلا عند مرضى السكر الذين يتناولون العلاج دون أخذ الوجبات الطبيعية.

ولذلك فحص 95 صائم أكثر من 10 ساعات هو المتوسط الطبيعي، وما بين 96 إلى 125 يقال إنه حالة ما قبل السكر خصوصا عند من يعانون من السمنة، وصائم فوق 126 يعتبر بداية الإصابة بالسكر والفحص العشوائي أكثر من 140 يعتبر بداية الإصابة، أما الفحص العشوائي 112 و 111 فهي أرقام طبيعية.

وللتشخيص يتم فحص السكر الصائم مرتين بينهما عدة أيام، ونكتفي بذلك، حيث أن التشخيص لا يحتاج لأكثر من فحصين، وفقط لتأكيد أو نفي التشخيص، ولك أن تطمئن أنك لا تعاني من مرض أو حتى اضطراب في السكر، مع الاستمرار في ممارسة الرياضة، والإقلال من النشويات، وتجنب السكر، وما يدخل السكر في صناعته من الأطعمة مثل الحلويات والشكولاتة والعصائر المعبأة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي عدة استشارات أتمنى أن تردوا علي بدون إيجاز، فأنا ليس لي ملجأ سواكم، حيث أن والدي يرفض وبشدة الذهاب إلى الأطباء.

والدي مريض بالسكر، قريباً قست له الضغط وكان 160/100، وقد رفض الذهاب إلى الأطباء لوصف العلاج له، فأريدكم أن توصفوا لي أدوية أحضرها له.

حالياً يأخذ الأنسولين، لأن لديه جرحاً في قدمه، وسيعود إلى العلاج بالأدوية بعد شفاء الجرح إن شاء الله، يستخدم (اماريل و جلوكوفاج و جليبتس).

بخصوص جرح القدم كان ينظف في مركز وبعد فترة رفض الذهاب فأصبحنا ننظفها في البيت، فهل وضع كريم ماجيك (beta sitosterol ) على الجرح مفيد؟ وهل يجب أن يستمر في تناول المضاد الحيوي حتى يشفى الجرح وإن طالت المدة، أم نضع له مضاداً حيوياً موضعياً؟

أرجوكم ردوا على أسئلتي بشرح يجبر خاطري، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لؤلؤة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو لك وللوالد الكريم دوام الصحة والعافية و بعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن الوالد -حفظه الله- مصاب بالداء السكري، وعند قياس الضغط كانت النتيجة 160/100 هذا الرقم يعتبر ارتفاعاً في الضغط الشرياني، ولكن يفضل بداية إجراء عدة قياسات للضغط الشرياني مع تسجيل النتائج في جدول خاص، وبعدها يمكن عرض هذه النتائج على الطبيب المعالج للوالد، لاقتراح العلاج المناسب لحالته، إذ لا ينصح في مثل حالة الوالد -حفظه الله- أن يتم صرف أي دواء إلا بالإشراف الطبي والمتابعة الطبية المباشرة.

بالنسبة لجرح القدم: فإنه ينصح بالاستمرار بالعلاج بالمضاد الحيوي، مع استمرار المتابعة مع الطبيب المختص، لأن حالات التهاب القدم عند المرضى السكريين تحتاج للمتابعة المستمرة، والالتزام التام بالخطة العلاجية، وذلك خشية تطور الالتهاب وانتشاره.

لذا ينصح بعرض الحالة الصحية للوالد -حفظه الله- على الطبيب المتابع لأمراض السكر، لتقييم الحالة ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 24 عاماً، مريض سكري نوع أول، وأعاني من ارتفاع حاد في السكر، تصل القراءات إلي 550 و600 وأكثر في بعض الأوقات، ولا يقل صائم عن 300 أو 270 منذ 5 أشهر.

زادت جرعة الانسولين سريع المفعول نوفو رابيد من (6-8-8) إلى (24-24-24)، وجرعة اللانتوس من 12 - 35 دون فائدة.

كما أجريت الزائدة، وما زال السكر في ارتفاع ملحوظ جداً، وأصبت بارتفاع كيتوني +3 وتم علاجه، ما السبب؟ وما الحل؟

علماً أن وظائف الكبد والكلى سليمة، ما عدى انخفاض في نسبة اليوريك اسيد، والغدة الدرقية سليمة، التراكمي 10.7، وفي بعض الأحيان ينخفض الضغط بشكل ملحوظ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك مصاب بالداء السكري النمط الأول المعتمد على الانسولين, ولكن خطة العلاج لم تؤد إلى ضبط سكر الدم, على الرغم من زيادة جرعة الانسولين.

هذا يوجه لاحتمال وجود نوع من المقاومة للانسولين, وهذا الأمر يحتاج لإجراء دراسة طبية مفصلة لمعرفة سبب عدم الاستجابة للانسولين، وتغيير نمط العلاج، بما يناسب حالتك الصحية.

حالياً ينصح باتباع بعض النصائح للتغلب على ظاهرة عدم الاستجابة للانسولين، ومن أهم هذه النصائح:
إنقاص الوزن، والقيام بالنشاطات والتمارين الرياضية بشكل تدريجي ومنتظم.

كما يمكن استعمال دواء الجلوكوفاج, وكذلك دواء وأفانديا (avandia)، إذ أن من المعلوم أن هذه الأدوية تساهم على عدة أصعدة بتخفيف حدّة مقاومة الأنسولين، وأن يكون استعمال هذه الأدوية بإشراف طبيبك المعالج.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ تسعة أشهر وأنا أعاني من السكر دون أن أعلم، وعن طريق الصدفة علمت بأنني أعاني منه، بعد التحليل وكان مرتفعا، 300 وأنا صائم، 300 وأنا فاطر، وبعدها أجريت التحليل التراكمي، وذهبت إلى طبيب السكر والغدد الصماء، ووصف دواء فيلداجلوزبلس، يتكون من مادتي: (فيلداجليبتين50ملجم، وميتوفورمين هيدروكلوريد)، وهذا العلاج موجود في مصر، والجرعة الموصوفة حبة بعد الإفطار يوميا.

سافرت إلى السعودية، وحملت معي كمية تكفي لمدة ثلاثة شهور، وبعدها بدأت أعاني من آلام الرقبة، وانتشر الألم إلى كتفي الأيسر، ثم إلى ذراعي، وبدأت أشعر بالخدر في إصبعين، وحاولت علاجه بتناول المسكنات ولم ينفع ذلك.

البعض يقول بأن لدي انزلاقا غضروفيا، فأخذت الأدوية، ولم يستجب الجسم، فقمت بإجراء تحليل السكر التراكمي، وكان 8.6، وفي بعض الأوقات يكون 200، ومرة أخرى كان 170.

ذهبت إلى الصيدلية في مكان إقامتي بجدة، حتى أجدد الدواء، وكان ثمنه مرتفعا، فذهبت إلى مستشفى التأمين، فأعطاني الدكتور علاجين: اكتوس ليلا، وعلاج جانوفيا 100 ملجم، بعد الإفطار.

بعد يومين من استعمال العلاج أعدت اختبار سكر الصائم على الجهاز الخاص بي ووجدته 245، وشعرت بأن جسمي غير مستقر، ذهبت مرة أخرى، وعرضت عليه الدواء الأول، أخبرني بأنه غير موجود، وكتب لي الميتوفورمين 1000، مرتين يوميا بعد الأكل، مع أخذ الأدوية الأخرى.

أرجو توجيهي إلى دواء مضاد للألم، والناتج عن ارتفاع السكر، وما هي توجيهاتكم العلاجية والتوعوية للسكر والدواء الخاص به؟ مع العلم أنني أعاني من عوارض نفسية من القولون العصبي، وأتناول علاج مستمر هو (بريستك، اولازين).

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص علاج السكر، يمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 1000 مج بعد الغذاء والعشاء، مع تناول قرص واحد من جانوفيا 100 مج بعد الفطور صباحا، وإذا لم يصل السكر التراكمي إلى أقل من 8 على هذا العلاج بعد ثلاثة شهور، يمكنك إضافة قرص دياميكرون 60 مج قبل الفطور على الريق صباحا، مع ضبط نوعية الطعام، حيث تبتعد عن السكريات والحلويات، وتتعود على تناول العصائر المنزلية بدون سكر، وتقلل من تناول السكر في المشروبات الساخنة، وتمارس قدرا من الرياضة، خصوصا المشي، مع ضرورة فحص سكر الصائم كل عدة أيام، وأن لا يزيد عن 126 مج.

وليس للسكر علاقة بالألم الذي تعاني منه، فلم يمر على الإصابة بالسكر مدة طويلة، ولم يحدث مشاكل في الأعصاب الطرفية -إن شاء الله-، وقد يعود سبب الألم إلى نقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين (b12)، وفقر الدم، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وعمل تحليل فيتامين (د) وفيتامين (B12)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر ذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا، لمدة 12 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل: neurobion، يوما بعد يوم عدد ست حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم، كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg، مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم، تسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي مريضة بالسكر، وتعاني من ألم وليونة في الساقين، وقد تناولت فيتامين دال، وكذلك أخذت إبر لفيتامين B12 لكن لم تستطع إكمال الجرعات، لأن الإبر سببت لها حرارة في الجلد.

أرجو الإفادة حيث أنها تعاني من الآلام الشديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تغريد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لتواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكري منذ متى والوالدة تعاني من مرض السكري؟ لأن بعد عدة سنوات من ظهور السكري قد تظهر آلام في القدمين والساقين، بسبب التهاب الأعصاب، وتكون الآلام بشكل حرارة ولسع وتنميل، والإحساس بأن هناك اسفنجاً بين الرجل والأرض، وتكون الآلام أكثر في الليل.

هذه الآلام علاجها يكون بضبط نسبة السكري، بأن تكون قريبة من النسب الطبيعية، وتناول الأدوية التي تخفف من الألم، مثل دواء: neurontin(gabapentin 300mg
أو: lyrica Pregabalin 150 mg
ويتم البدء بأخذ حبة واحدة في الليل من أحد هذه الأدوية ثم زيادة الجرعة تدريجياً بإشراف الطبيب.

أما إن كان هناك نقص في الفيتايمن ب12 والذي يسبب التهاباً في الأعاصب، فإنه بالإضافة إلى تناول أحد الأدوية السابقة فإنه يمكن تناول حبوب فيتامين ب12 1000mg حبة كل يوم بدلاً من الإبر.

إذا كان هناك ليونة في العظام بسبب نقص الفيتامبن د مع نقص الكالسيوم فيكون العلاج بتناول الفيتايمن د 50000 IU ، وحبة كل أسبوع لثلاثة شهور، وتناول حبوب الكالسيوم مرتين في اليوم مع الطعام، وبعد ثلاثة شهور يتم تنزيل الجرعة إلى حبة كل أسبوعين، ويتم الاستمرار عليها.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 54 سنة، بدون سوابق مرضية أو عائلية، طولي 1م73 الوزن 73، يزيد أو ينقص بكيلو غرام، مريض بالسكري رقم 2 منذ 2013م، ومتابع بالدواء قليكوفاج 850 مغ في الصباح والمساء، و500 مغ في الغداء بوجبة أقل كمية، والرياضة منتظمة مساءً لمدة 30 دقيقة 3 مرات في الأسبوع، وصيام يومي الخميس والاثنين سنة، وطلباً للشفاء من الله.

أنا منتظم في حياتي لا أتناول المشروبات الملونة، ولا آكل الدسم أو الشحم, وأعمل القياس السكري المنزلي على فترات متفرقة بعد وقبل الأكل، وتتراوح في مستويات تبدو في المعدل المقبول وبدون إجراء تحاليل مفصلة ومركزة، التي أرى عملها بعد شهر رمضان إن شاء الله، وهذا كله خوفاً من مرض السكري المتطور، وأي تغير أو إضافة جرعة أو دواء آخر قد يحرمني من الصيام أو قد يحدث لي بعض الانعكاسات أو مضاعفات من مثل انخفاض معدل السكر أو دوخة أو رعشة تجبرني على التقصير الصوم، والله أعلم.

مع التذكير أني دائماً لا أشعر بالجوع إلا نادراً حتى عند الوقت الأكل، وحسب معلوماتي أن دواء مثل الذي أتناوله يعمل هذا الإحساس بالشبع.

هل من تطمينات أو إضافات أو نصائح من طرفكم؟ مع إضافة لهذا الاختصار أمارس رياضة الركض لمدة نصف ساعة بعد صلاة التراويح، ولأني استفدت من إرشاداتكم الثمينة السابقة، وأخرت مرضي هذا بشكل مهم، مما شجعني كثيراً بالتواصل معكم على الموقع المحترم والثمين.

جزاكم الله الخير الكثير وأدخلكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يثبتك على سنة الصيام التي تتبعها، وأن يكتب لك ما فيه كل الخير في الدنيا والآخرة.

ما ذكرته في الاستشارة من اتباع الحمية والالتزام بالعلاج، وممارسة الرياضة, يعتبر دليلاً واضحاً على مدى اهتمامك بصحتك، وهذا شيء جيد جداً، وأشجعك على المحافظة عليه والاستمرار به, وأنصحك بالمتابعة المنتظمة مع طبيبك المعالج، لإجراء التحاليل بصورة روتينية, للتأكد من سلامة وظائف الجسم، بإذن الله تعالى.

إليك بعض النصائح المتعلقة بالصوم، بالنسبة لمرضى الداء السكري:
إذ ينصح بفحص سكر الدم بصورة منتظمة، وخاصة عند الشعور بأعراض هبوط سكر الدم، كالدوخة والتعرق والتعب العام، وإن حدث هبوط وسكر الدم وصار أقل من 70 فينصح بالإفطار فوراً، وذلك خشية حصول أي من مضاعفات هبوط سكر الدم.

كما ينصح بعدم تناول وجبة إفطار كبيرة، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة بين الإفطار والسحور، وكما ينصح بتناول الفواكه كوجبات صغيرة خلال فترة الإفطار، وأن يكون ذلك بصورة معتدلة، دون الإفراط في ذلك.

بالنسبة للحمية والوجبات ينصح بتجنب الطعام المالح، وكذلك الأطعمة الدسمة والمقليات، لما لها من آثار ضارة على الجسم، وعلى نسبة سكر الدم، وبالنسبة كذلك لوجبة السحور ينصح بأن تكون متوازنة وخالية من السعرات الحرارية العالية والدهنيات.

ينصح كذلك بالإكثار من السوائل، وخاصة الماء، والابتعاد عن العصائر والمشروبات الغازية، لما تحتويه من نسبة عالية من السكر، ويمكن لمرضى السكر من ممارسة الرياضة، ولكن بعد الإفطار، وأن يكون ذلك باعتدال دون أي إرهاق للجسم.

نرجو من الله أن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام والدعاء.

وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
أنا أبلغ من العمر 63 عاما، عندي ضغط وسكر، ولكن ليس حالة خطيرة أتناول تينورمين 25 مجم، وناترلكس اس ار وجلوكوفاج 500، منذ 10 أيام بدأت آلام في الصدر، واستمرت لمدة أربعة أيام، حيث زادت، وذهبت إلى قسم الطوارئ بإحدى المستشفيات قاموا بقياس الضغط، وكان 185 /74، ثم عمل تخطيط قلب، ووجدوا أن به اضطرابا، وقاموا بعمل تحليل عاجل، وكان جيدا CK-MB كان 19، و troponin كان سالبا، قاموا بعرض النتائج على استشاري، فطلب أن أعرض عليه، وتم الكشف، وقال أشتبه بوجود جلطة، ولا بد من عمل الفحوصات اللازمة؛ ولأن التأمين الصحي منتهي، أعطاني دواء أستمر عليه لحين عمل التأمين لعمل الفحوصات على أساس أنه سيتم في خلال 4 أيام، ولكن يبدو أن التأمين سيأخذ أسبوعين حتى يتم تفعيله.

السؤال: هل هناك ضرر من الاستمرار على الدواء كل هذه المدة؟

الدواء هو نترلكس اس ار وأنا أتعاطاه منذ البداية، واستبدلته بالتينورمين بكنكور 5 مج مرة في اليوم، بالإضافة إلى بيدوفكس 75 مجم مرتين، وليبيتور 40 مجم مرة واحدة، وجسبيرين مرة، وهل يمكن أن تكون جلطة فعلا رغم أن التحليل الأول جيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدواء الموصوف ممتاز، ويتماشى مع بروتوكول علاج مشاكل القلب، خصوصا لمن يعاني من سكر وضغط، وكون أن إنزيمات القلب troponin و creatine kinase-MB أو CK-MB سلبي، فهذا يعني عدم تكون جلطة، ولم يتم نقص تروية للقلب، أو تدمير في خلايا القلب بسبب انسداد في شرايين القلب ( جلطة )، وكل ما هنالك ربما حدث ضيق في الشرايين دون أن يكون هناك انسداد.

واستبدال تينورمين 25 مجم بدواء كنكور 5 مج أمر جيد؛ لأن تينورمين لا يصح تناوله مع مريض السكر؛ لأنه يخفي أعراض انخفاض السكر، وقد يؤدي إلى مشاكل للمريض وبقية العلاج مثل لبيتور واسبرين وبيدوفكس أدوية يتم تناولها لحماية القلب مع استعمال حبوب نترلكس اس ار مع كونكور لعلاج ضغط الدم، فعليك التواصل مع الطبيب وتناول العلاج الموصف، وندعو لك بالصحة والعافية.

ومن المهم فحص السكر التراكمي HBA1C% وهو ما يوضح نسبة السكر في الشهور الثلاثة الخيرة، والمفروض أن تلك النسبة ما بين 7 إلى 8 خصوصا، وقد يحتاج إلى تحويل إلى الإنسولين؛ لأن ضبط نسبة السكر في هذه المرحلة غاية في الأهمية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 24 عاما، أتعالج من السكر منذ 10 شهور تقريبا, وأستخدم الأنسولين نوفورابيد مع الوجبات، ولانتوس طويل المفعول بالوقت الحالي.

في بداية تناولي للأنسولين لاحظت تحسنا في مستوى الرؤية بشكل كبير، فقد كنت أشتكي من ضعفها قبل اكتشاف السكر منذ ثمانية أعوام، وعندما بدأت بتناول الأنسولين تحسن النظر 100%، ولكن التحسن كان لمدة أسبوعين، ثم رجع مستوى النظر في التدهور، مع أن مستوي السكر التراكمي لي الآن 6.1، والنظر لم يتحسن.

تابعت مع طبيب العيون، وقال بأن تأثر النظر مع الإصابة بالسكر أمر وارد، علما أنني أحافظ في الطعام، ومستوى القراءات لدي لا يتعدى120 - 130 بعد الأكل بساعتين، ووزني 75 كجم، وطولي 178 سم.

استفساري: لماذا تحسن نظري 100% عندما بدأت بالأنسولين على غير العادة، حيث كنت أرى كل شيء بوضوح، وقبل ذلك كنت على بعد 3 أمتار تبدأ الأشياء بالضبابية في الرؤية, هل تنصحونني بعمل جراحة تصحيح النظر أم لا؟

المشكلة الأخرى التي تترافق مع مشكلة النظر، أنني عندما أقوم بممارسة التمارين والركض باستمرار من أجل حرق السعرات الحرارية، بعد فترة من المجهود ينتابني شعور بالوخز كالإبر في أماكن متفرقة من جسدي، ولا أعلم ما السبب؟ علما أنها تستمر لبضع ثوان أو دقيقة ثم تزول، وأنا أتناول الفيتامينات بجانب الأنسولين، أتناول فيتامين (د) قبل الإفطار، وال-كارنتين وفيروترون بعد الغداء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشعور بالوخز لعدة ثوان عند ممارسة الرياضة يمكن أن يعتبر بسبب التعب العضلي عند بذل المجهود، وهذا الشعور عادة يتحسن ويزول بالاستمرار في ممارسة الرياضة, ولكن ينصح بشكل عام بعدم بذل المجهود الشديد ولمدة طويلة، وذلك خوفا من حدوث نوبة من هبوط سكر الدم, لذا ينصح بقياس سكر الدم قبل البدء بالتمارين الرياضية، وعند الانتهاء منها، وذلك خشية حصول هبوط في سكر الدم أثناء أو بعد التمرين.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.

++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة: د. محمد مازن .. تخصص باطنية وكلى.
تليها إجابة: د. شادي زهير طعمة .. اختصاص أمراض العيون وجراحته.
++++++++++++++++++++++++++++++++++

تحسن الرؤية بعد استعمال الأنسولين يكون نتيجة ضبط مستوى السكر، فارتفاع السكر يشوش النظر.

بعد ضبط مستوى السكر بفترة يجب إعادة فحص النظر بشكل جيد، وتعويض النقص في حال وجوده، سواء بالنظارة الطبية، أو العدسات اللاصقة، أو التصحيح بالليزر إن أمكن ذلك، وكانت القرنية وسماكتها وانتظامها يسمح بذلك.

كما أن تغير النظر نحو الأحسن بعد الأنسولين لا يعني بالضرورة أن النظر أصبح 100%، فقد يكون تحسناً نسبياً بالنسبة للوضع السابق، وهنا تحسن النظر يجب قياسه وتوثيقه بالدرجات، وليس بمجرد الإحساس بأن الرؤية جيدة.

ضبط السكر والرياضية البدنية والفيتامينات، عوامل إيجابية جيدة جداً في منع أو تأخير حدوث اختلاطات الداء السكري على العين وعلى باقي أعضاء وأجهزة الجسم الأخرى.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا مريضة بالسكر، وصف لي حبوب (diaformin) 1000 مليجرام، استمريت عليها لمدة 3 سنوات، ولكن سببت لي ألما ببطني وإسهالا شديدا، ذهبت لبرفسور داخلية وتغذية، وبعد التحاليل قال بأني لا أحتاج للدواء مع نظام الأكل، طبقت التعليمات وصار السكري 90، ولكن بعد 3 أشهر، بدأ يرتفع لـ 149، وأحيانا 159، وآخر قياس 165، هل أرجع لنفس الدواء؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ motasem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فأنت مصاب بالداء السكري, وحسب نتائج التحاليل يفضل البدء بتناول الأدوية الخافضة لسكر الدم، ولكن ينصح بأن يكون ذلك بإشراف طبيب مختص بأمراض الغدد والداء السكري, وذلك بعد إجراء الدراسة الطبية اللازمة.

مع الاستمرار بالمتابعة الطبية للتاكد من انتظام عيار السكر بالدم، ولتحديد الجرعات العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية .
السؤال:
والدتي تعاني من ارتفاع السكري، وتعالج بالأنسولين، وتعاني من أوجاع في العظام، زدات في الفترة الأخيرة في القدم اليمنى.

ذهبت إلى دكتور العظام، وأعطى لها العلاج، وبعد أسبوع أصبحت تعاني من وجع في الذارع الأيمن، ولا تستطيع التحمل، ذهبنا مرة أخرى إلى دكتور العظام، طلب منا أشعة على الذراع، وقمنا بعملها، وبعد أن رأى الأشعة قال إن السكري السبب، وأنه قلل نسبة الكالسيوم في العظام، وأعطى لها مقويات ومسكنات للألم، وقال بأن العلاج سيستغرق 6 أشهر.

للعلم والدتي ترفع يدها من أجل تخفيف الألم، ولا تستطيع النوم إلا على فترات متقطعة، وعندما تنام على ظهرها يحدث لها صعوبة في التنفس، أبي متوفٍ منذ 16 عامًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني السيدات من مرض لين العظام osteoporosis بسبب التقدم في العمر، وبسبب نقص فيتامين د، ونقص الكالسيوم وبسبب مضاعفات مرض السكر، وكما قال لك الطبيب فإن العلاج يستغرق وقتا، وفي تلك الأثناء يجب أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن وتكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا مثل: رويال جلي، وأوميجا 3، مع تناول أقراص كالسيوم 600 مج مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا.

من الأدوية المهمة في علاج لين العظام مجموعة أدوية bisphosphonates، ومنها على سبيل المثال Reclast ومنها أيضا:
Actonel, Atelvia ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولات مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

مع ضرورة متابعة السكر ومتابعة العلاج بالإنسولين؛ بحيث أن يصل السكر التراكمي HBA1C% إلى ما حول الـ 8% لنقل أن السكر منتظم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد شرحا وافيا عن دواء جانوفيا للسكر، فأمي تعاني من داء السكري، وهو مرتفع دائما، وترفض الأنسولين، وقياس سكر أمي يتجاوز -500- في بعض الأحيان.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وصول السكر إلى 500 مع تناول الدواء، معناه أن البنكرياس غير قادر على إفراز الأنسولين، وحتى كمية الأنسولين التي يتم إفرازها لا تعمل بشكل جيد، لأن الخلايا تقاوم عملها حيث يعمل الأنسولين على إدخال وحدات سكر الجلوكوز إلى داخل الخلية ليتم عملية الحرق واستخراج الطاقة.

وحبوب جانوفيا أو Sitaglipten، تقوم بسلسلة من العمليات على بعض الهرمونات التي تعمل في جدار الأمعاء، وهي (GLP-1) وأيضا (GIP)، هدفها في النهاية زيادة إفراز هرمون الأنسولين والإقلال من إفراز هرمون جلوكاجون مما يؤدي إلى خفض نسبة السكر في الدم.

والبنكرياس في هذه المرحلة بعد سنوات طويلة من مرض السكر لم يعد قادرا على إفراز المزيد من الأنسولين، والعلاج الرئيسي الآن وعلى عجل لضبط نسبة السكر في الدم، وهو تناول جرعة ليلية من أنسولين لانتوس lantus، وليكن 30 وحدة قبل النوم، ويمكن البدء بجرعات أقل ثم التدرج في الزيادة مع أخذ جرعات من الأنسولين سريع المفعول Actrapid، قبل كل وجبه في حدود 10 وحدات، مع ضبط الجرعات نزولا وصعودا حسب معدل السكر في الدم، والمفروض أن يكون حول 140 صائم، وأن تكون نسبة السكر التراكمي HBA1C، ما بين %7 إلى 8%.

مع ضرورة إعطائها فيتامين (د)، وحقن فيتامين (B12) وأحد الأدوية التي تضبط نسبة الزلال في البول، وتحافظ على الكلى، وهي معروفة للأطباء المعالجين، ولا يصح ترك سكر الوالدة -حفظها الله- بهذه المعدلات المرتفعة دون ضبط نسبته.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 44 سنة، عملت فحصا لمخزون السكر النتيجة كانت 6.4، مع العلم أني عملت فحص السكر العادي على الريق، وكانت النتيجة طبيعية، هل أنا مصاب بالسكري؟ وهل من المطلوب مراجعة طبيب؟ أو ماذا أفعل؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مخزون السكر الطبيعي يجب أن يكون أقل من 5.7، وفي حالة ارتفاعه أكثر من 6.5 في مرتين متتاليتين هذا قد يدل على وجود السكر، أما معدل بين 5.7 و6.4 في فترات متكررة قد يعني وجود استعداد عندك للإصابة بالسكر وعليك بإعادة المعدل مرة أخرى، واستشارة طبيب في أفضل وسائل الوقاية مثل تخفيض الوزن، والإكثار من تناول المياه، وممارسة الرياضة وتنظيم التغذية والابتعاد عن تناول السكريات والدهون بدرجة مناسبة.

والله الموفق.