OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من القلق الحاد، ونوبات الهلع، والوسواس، والخوف من الموت، وأتناول دواء (سيبرالكس 20 مج)، ولكن لم أتحسن بالشكل المطلوب، ونصحني طبيبي برفع جرعة (السبرالكس) إلى (30) مج، ولكني خائف من هذه الجرعة، حيث قرأت أن (سيبرالكس) مثل (سيبرام) يسبب طول فترة (كيو تي) للقلب، واضطراب كهربائية القلب، فكيف أرفع الجرعة إلى (30) وهو يسبب الموت المفاجئ؟

أرجو منك -يا دكتور- التفصيل في خوفي من الدواء، وهل فعلا مخاوفي حقيقية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: إذا لم ينتفع الإنسان بدواء معين فهنا يجب أن يُراجع التشخيص، هذه هي الخطوة الأولى.

الخطوة الثانية: إذا كان التشخيص صحيحًا يمكن أن تُرفع جرعة الدواء، بشرط ألا تتعدى سقف السلامة المسموح به، وإذا كانت الجرعة الدوائية أصلاً هي الجرعة الصحيحة هنا يمكن أن يُدعم الدواء بدواء آخر، ولا تُرفع جرعته.

أنا شخصيًا لا أرفع السبرالكس عن عشرين مليجرامًا، لكن أعرف أن بعض الإخوة الزملاء الأطباء يُعطون حتى ثلاثين مليجرامًا في اليوم، لا أعتقد أنها جرعة سُمّيَّةٍ أو خطيرة، لكن يجب ألا يتناولها الإنسان إلا تحت إشرافٍ طبيٍ مباشرٍ.

فيا أيها الفاضل الكريم: ارجع لطبيبك، وقل له أنك متردد حيال جرعة الثلاثين مليجرامًا يوميًا، لأن موضوع السلامة أيضًا أمر مهم، وأنا أقترح أن تُدعم جرعة السبرالكس –وهي عشرون مليجرامًا– بدواء آخر، دواء مضاد للقلق، مثل الـ (بسبار) أو الـ (فلوبنتكسول) أو (سلبرايد) هذه ليست من فصيلة السبرالكس، وحين نُضيفها هذا يعني أننا لم نرفع جرعة السبرالكس، إنما رفعنا من فعالية السبرالكس من خلال استعمال أدوية أخرى تعمل على منظومة أخرى في كيمياء الدماغ.

هذا هو المبدأ الذي ألتزمُ به، وأنا متأكد أيضًا أن الأخ الطبيب الذي نصحك بجرعة ثلاثين مليجراما على صواب، لأنه لابد أن يكون له تجربته وثوابته حول هذا الموضوع.

على العموم لا تنزعج حول اختلاف وجهات النظر هذه، والمهم أنك تتناول دواء سليمًا وبجرعة صحيحة، ويكون نافعًا بالنسبة لك.

أخي الفاضل: أرجو أن تُفعل الآليات العلاجية الأخرى، هي مهمة جدًّا: تعديل السلوك، تغيير نمط الحياة، التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، هذا كله علاج وعلاج مهمٌ جدًّا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، ونحن في هذه الأيام الطيبة أسأل الله تعالى أن يتقبل منا ومنكم الطاعات، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 27، أرجو أن تجيبوا على سؤالي لأنني تعبت وأنا أعاني من الوسواس القهري ونوبات الهلع، وقد استخدمت فافرين (200) في اليوم، ولم ينفع. 

أشيروا علي: ما هو أفضل دواء لا يزيد الوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أتمنى لو ذكرتَ في رسالتك أيهما أكثر الذي يُسبب لك مشكلة أكبر، الوسواس القهري أو نوبات الهلع، فهذا كان سوف يُفيد في الإجابة على ما هو الدواء المثالي، فمثلاً الـ (فافرين Faverin) هو دواء معروف بأنه مفيد للوسواس القهري، ولكنه غير ذي فائدة كبيرة لنوبات الهلع، وهذا يدفعنا إلى الإجابة على سؤالك من أنك تريد دواءً يُعالج الحالتين ولا يزيد الوزن.

من الأدوية التي لا تزيد الوزن دواء يعرف تجاريًا باسم (بروزاك Prozac) ويسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) ولكنه مفيد أيضًا في الوسواس القهري، وفائدته غير كبيرة في نوبات الهلع، فهو لا يزيد الوزن، لكنه أفيد في الوسواس القهري.

أما إذا أردت دواءً ينفع في علاج الحالتين معًا –الوسواس القهري ونوبات الهلع– فإنني أرشِّح دواء يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat) ويسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) عشرين مليجرامًا، يمكن أن تبدأ بنصف حبة بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم حبة كاملة بعد ذلك، ويبدأ مفعول الدواء بعد أسبوعين، ويحصل التحسُّنِ -إن شاء الله تعالى- في خلال شهرين، بعدها يمكن أن تستمر في العلاج لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها يجب أن تخفض العلاج تدريجيًا. الباروكستين لا يمكن التوقف عنه فجأة، الطريقة التي تتوقف بها عن الدواء: خفض خمسة مليجرام كل أسبوع، يعني إذا استمررت في تناول عشرين مليجرامًا لمدة أسبوع، كل أسبوع تُخفض خمسةَ مليجرام، وبالتالي سوف تتوقف عنه في خلال شهرٍ.

الباروكستين -للأسف- قد يزيد الوزن، ولكن للمصلحة الطبية هنا هو الأفيد في علاج الوسواس القهري ونوبات الهلع، فعليك بمراعاة نوع الأطعمة التي تزيد الوزن وفتح الشهية، عليك التقليل منها، كتناول الأطعمة التي تزيد الوزن مثل النشويات والسكريات –خاصة المياه الغازية– والعصائر، والحلويات، والدهنيات، أكثر من تناول السلطات والفواكه، وأكثر من الرياضة خاصة رياضة المشي، فهو يُخفف الوزن بإذنِ الله.

وفقك الله، وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله فيكم وأنعم عليكم بنعمه. أنا شاب أبلغ من العمر 31 سنة، أعاني منذ سنوات من القلق والتوتر، ذهبت إلى طبيب نفسي فوصف لي عدة أدوية، وما زلت آخذ دواء أنافرانيل 25 حبة، كل ليلة كنت آخذ حبة صباحاً وحبة مساءً، صراحة تحسنت حالتي، لكن ما زلت أعاني، أحس بضعف التركيز والنسيان، وعندما يكون لدي موعد أحس بخوف، وأشعر بأنني لست أنا. كما لدي مشكلة في الزواج، لم أجد من تفهمني!

أرجو منكم أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ adil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد.

عقار (أنفرانيل Anafranil) والذي يسمى علمياً باسم (كلومبرامين Clomipramine)، من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج القلق والتوتر، لكن في بعض الأحيان يحتاج أن تدعمه بدواء آخر، وأرى أن عقار (دوجماتيل Dogmatil)، والذي يسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) سيكون مناسبًا جدًّا.

تناول أنفرانيل بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً، ولا داعي أن تجعل الجرعة أكثر من ذلك، هذه الجرعة استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للسلبرايد فابدأ في تناوله بجرعة كبسولة واحدة صباحًا، وفي رمضان يمكنك أن تتناوله مع السحور، استمر عليها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها كبسولة صباحًا ومساءً – أي عند الإفطار وعند السحور – لمدة شهرٍ، ثم اجعلها كبسولة واحدة صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أيها الفاضل الكريم: حاول أن تنظم نومك، النوم الليلي المبكر والاستيقاظ المبكر يحسِّن من التركيز، والتمارين الرياضية وكذلك التمارين الاسترخائية والتوازن الغذائي، كلها أمورٌ تُحسِّنُ -إن شاء الله تعالى- من تركيزك، وعليك بالاطلاع والقراءة، وتلاوة القرآن على وجه الخصوص... هذا كله يُفعِّل مقدراتك المعرفية ممَّا يجعلك تكون أكثر تركيزًا.

بالنسبة للزواج -أيها الفاضل الكريم– أسأل الله تعالى أن يرزقك الزوجة الصالحة، اجعل شرطك هو صلاحية المرأة، بل اجعل نيَّتك إعفاف نفسك وإعفاف من تتزوج بها، وسوف تجد أن الله تعالى قد يسَّر لك مَن تفهمك ومن تتزوج بك، فقد قال -صلى الله عليه وسلم-: (ثلاثٌ حق على الله عونهم: المجاهد في سبيل الله، والمُكاتب الذي يريد الأداء، والناكح يُريد العفاف).

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالب ولاعب كمال أجسام ورياضي. طعامي صحي ونظامي اليومي صحي، وأتناول المكمِّلات الغذائية المكونة من البروتين والكرياتين، والكاربوهيدرات والفيتامينات. بعد حوالي سنة من التمرين كنت في الجيم حين أصابتني أعراض غريبة -نوعا ما-، وهي ضيق في التنفس (للعلم ضيقة التنفس عندي من الصغر، لكن تأتي لمدة دقائق وتذهب أشهراً ولا تعود) وسرعة في ضربات القلب، واصفرار في الوجه، وشحوب والشعور بالإغماء. ذهبت إلى المستشفى لعمل الفحوصات: فحص السكري وفقر الدم، والتخطيط للقلب وأشعة للصدر والرئتين (كلها سليمة والحمد لله).

تركت التمرُّن لمدة أسبوعين، وبعد زوال التعب رجعت للتمرين وأحسست بنفس الأعراض، فذهبت مرة أخرى لعمل فحوصات للقلب، وأيضا كانت سليمة. ذهبت إلى دكتور باطنية وقال لي أنك تعاني من الدوران، وأعطاني علاجاً. تحسنت فترة ولكن رجعت لي بعد أسبوع عندما كنت في محاضرة، وكانت الأعراض هي: سرعة ضربات القلب (153 ضربة) ودوار وخوف من الموت، وضيق في النفس بصورة غير طبيعية، فذهبت إلى دكتور نفسي فقال لي بأنك تعاني من الفوبيا أو نوبات الهلع، ووصف لي علاجاً تحسنت عليه لمدة 6 أيام، ورجعت عليّ الأعراض مرة أخرى في المحاضرة، لكن كانت مصحوبة بجفاف الحلق، وإحساس بنيران في الصدر أو حرارة في الصدر من جانب القلب، ونغزات في منطقة الصدر اليسرى مع التنميل، وعملت مرة أخرى تخطيط قلب، وأيضاً كان سليماً. ذهبت لطبيبي النفسي
وزاد لي جرعة الدواء، وأضاف لي (zolam 0.25mg) وأنا الآن لا أستطيع دخول المحاضرات، أو الذهاب للتمرين، ورهبة من الخروج خارج المنزل.

وعندي سؤال: هل أستطيع تخطي هذه المرحلة بسرعة؛ بسبب تأثيره على عملي ودروسي؟ لأن عملي هو رياضة كمال الاجسام وزيادة وزني، وعند إصابتي بهذا المرض كان وزني 75، والآن أصبح 65، وطولي 178.

وهل الدواء والعلاج يتأخر حتى ظهور فرق في النتائج؟

أفيدوني في حالتي -جزاكم الله خيراً-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ Haider حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابني حيدر: في مثل عمرك هذا، هذا النوع من الأعراض يتمثَّل في ظهور أعراض نفسوجسدية، تتمثَّل في وجود القلق والتوترات، وضيق التنفس ليس ناتجًا من مرضٍ في الصدر أو القلب، إنما هو ناتج من الانقباضات العضلية التي تحدث في القفص الصدري، وهي أصلاً من القلق، وهذه الانقباضات تؤدي إلى شعورك بالضيقة وبالحرارة في الصدر، وما وصفته بالنيران.

لا تنزعج أبدًا، قلبك سليم، هذه النغزات هي نغزات نفسية وليست نغزات عضوية.

بالنسبة لرياضة كمال الأجسام: أعتقد أنه من المفترض أن تسترشد برأي مختصٍّ في هذا النوع من الرياضة، والمُكمِّلات الغذائية حولها الكثير من اللغط، الإسراف فيها قطعًا أمرٌ لا يُنصح به.

أيها الفاضل الكريم: أنت في هذا العمر لا أريدك أن تستعمل الـ (زولام) لا أقول لك أنه ممنوع، لكن لا تستعمله لفترات طويلة، ومارس الرياضة بوسطية، وعليك بالنوم المبكر، وأن تكون متفائلاً، وأن تُدير وقتك بصورة ممتازة، وأن تُذاكر في فترة الصباح، الوقت الذي بعد صلاة الفجر إذا استفدتَّ منه؛ سوف تستوعب الكثير من المواد التي قد تحسُّ بصعوبة شديدة في أثناء النهار.

أرجو ألا تنزعج، وما بك - إن شاء الله تعالى – هو أمرٌ عارضٌ جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حياك الله دكتور

عمري 31 سنة، أعاني منذ صغري من قلق واكتئاب، ولاحقا من وسواس قهري، وكنت كلما أكبر تزداد عندي هذه الأمراض.

مع أن طريقة تفكيري إيجابية بحمد الله، وحالتي الروحية جيدة بفضل الله، ولكن الدكتور قال ربما هذه الأمراض وراثية، أو وجود خلل كيميائي في الناقلات العصبية.

في عام 2009 ذهبت لدكتور نفسي في سوريا، ووصف لي أنفرانيل حتى جرعة (75 مع)، وقد استفدت منه كثيرا واستخدمته حتى عام 2012، ولكن آخر فترة انخفضت استفادتي منه، ولكن بكل الأحوال أفضل بكثير من السابق.

في عام 2011 سافرت للسعودية ولم أتمكن من مراجعة الدكتور، وفي عام 2012 تركت الدواء تدريجياً، وبقيت سنة تقريبا وضعي جيد، ولكن بعدها تراجعت ورجعت لي هذه الأمراض، والآن هي شديدة جدا عندي، حاولت أن أرجع للدواء بشكل تدريجي -مثلما بدأت-، واستخدمته لشهرين ولكن دون فائدة! ثم حاولت استخدام فلوزاك ولسترال أيضاً دون فائدة، مع وجود وجع في الرأس عند استخدامهم.

بماذا تنصحني الآن؟ مع أن الأعراض عندي هي القلق بشكل شديد، والاكتئاب كذلك، والوسواس القهري أخف قليلاً.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تجاربك مع الأدوية لعلاج قلق الوساوس المصحوب بالاكتئاب بصفة عامة؛ كانت تجارب إيجابية، خاصة عقار (أنفرانيل Anafranil).

أنت في الآونة الأخيرة لم تستفد من الأدوية كثيرًا، وأنا أرى أن تتناول عقار يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat) ويسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine)، أعتقد أنه سيكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك، هنالك الزيروكسات (CR) هو الأمثل والأفضل، ابدأ في تناوله بجرعة 12.5 مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم 12.5 مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم 12.5 يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم 12.5 مليجرام كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ، ثم توقف عن الزيروكسات CR.

وأريدك أن تُدعم الزيروكسات CR بعقار يعرف تجاريًا باسم (جنبريد genprid)، ويعرف أيضًا تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، وهنالك منتج سعودي ممتاز جدًّا، ابدأ في تناوله بجرعة كبسولة واحدة ليلاً، وقوة الكبسولة خمسون مليجرامًا، تناولها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها كبسولة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة مساءً لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أخِي الكريم: هذه هي الوصفة العلاجية الدوائية التي أراها مناسبة جدًّا، وإن تواصلت مع طبيب نفسي قطعًا هذا سوف يكون أفضل.

بالنسبة للوسائل العلاجية الأخرى: لا بد أن يكون هنالك مسار اجتماعي فعّال، نحن على أعتاب شهر رمضان المبارك، وأعتقد أن هذه فرصة عظيمة لإجراء الكثير من المراجعات في حياتنا، وتجديد طاقاتنا الإيمانية، والسعي في دروب الحياة بجديَّة أكثر، فيا أخِي الكريم: هذه فرصة عظيمة، وعليك بالتفكير الإيجابي، وعليك بالتواصل الاجتماعي، وكذلك ممارسة الرياضة، وحقِّر الاكتئاب تمامًا، وكذلك الوسواس، وانظر إلى نفسك بإيجابية.

وانظر منهج السنة النبوية لعلاج الأمراض النفسية: (272641 - 265121 - 267206 - 265003).

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أطرح سؤالي وكلي ثقة بالله ثم فيكم بأن تفيدوني وتطمئنوني، عندي حالة من نوبات الهلع والاكتئاب والقلق، ذهبت إلى طبيب نفسي وأعطاني دواءين، سيبرالكس 15 نصف حبة، وكيوزال (سيروكويل) 25 غم حبة مساء، الآن أستخدمه من مدة شهرين، وبعد استخدامي للحبوب أصبحت تأتيني حرارة مفاجئة في جسمي، أشعر وكأن الدم يغلي ويفور في جسدي، ذهبت للأطباء في منطقتي ولم يفيدوني، حيث أن الحرارة تخرج من معدتي ومن ثم تنتشر في كامل جسدي، أشعر أني أفقد صوابي أثناءها.

وسؤالي الثاني: أشعر بالجوع الشديد والمستمر رغم تناولي للأكل مع فقدان للشهية، مع العلم أني أعاني من مشكلات في المعدة كالالتهاب والقرحة والجرثومة الحلزونية والارتجاع المريئي، وأعاني من ضيق التنفس منذ حوالي 6 أشهر، وطلب مني الدكتور إجراء اختبار وظائف الرئة، مع العلم أني فتاة عمري 25 سنة ووزني حاليا 47 كجم، وطولي 168 سم.

أرجو أن تطمئنوني في وقت سريع، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
عقار سبرالكس من الأدوية الممتازة جدًّا، وكذلك السوركويل، لكن هذه الأدوية في بعض الأحيان – خاصة في بدايتها – قد تؤدي إلى بعض التفاعلات السلبية.

السبرالكس في بعض الأحيان في بداية العلاج يؤدي إلى ظهور قلق وتوترات نفسية، وشعور بالحرارة في الجسم، هذا قد يحدث من هذا الدواء، لكن بعد أن يستمر الإنسان في العلاج لمدة أسبوعين إلى ثلاث ليس من المفترض أن تظهر هذه الأعراض، أنت الآن لديك شهرين على هذا الدواء، وحقيقة شيءٌ مستغرب له أن تكون لديك هذه الأعراض، أنا أراها أعراض قلقية، وقطعًا مراجعة الطبيب ربما تكون مفيدة للمزيد من التفسير والاستقصاء.

والأعراض الأخرى التي تشتكين منها هي أعراض في الجهاز الهضمي، وقطعًا يلعب الجانب النفسي فيها دورًا، القلق والتوتر يؤدي إلى الشعور بالقولون العصبي، كما أن ضيق التنفس كثيرًا ما يكون سببه هو القلق والتوتر، لكن ما دام الطبيب قد ذكر لك أهمية إجراء وظائف الرئة، فهذا اختبار بسيط، وحتى تطمئن نفسك فيمكنك إجراؤه.

أنا أعتقد أن مراجعة الطبيب النفسي ضرورية في حالتك، ليقوم بتعديل الأدوية، ربما تحتاجين أن تستبدلي السبرالكس بعقار يعرف تجاريًا باسم (زولفت) مثلاً، دواء ممتاز جدًّا، وربما إذا كان النوم لديك ممتاز يمكن التوقف عن السروكويل أو استبداله بأحد مضادات القلق البسيطة والتي تفيد كثيرًا في أعراض الجهاز الهضمي، والدواء الذي أقصده هو الـ (فلوناكسول) والذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول)، أو عقار (بسبارون) كلاهما من الأدوية الجميلة جدًّا لعلاج القلق والتوترات المصحوبة بالأعراض النفسوجسدية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله صباحكم بكل خير.
كان عندي حالات خوف موجودة في استشارتي السابقة بموقعكم، وصرف لي استشاري نفسي دواء البروزاك 20 ملم حبة يوميا، واليوم هذا ثاني يوم أستخدم البروزاك، وكان عندي نقص فيتامين (د) وارتفاع بسيط في أنزيم الكبد بسبب الشحوم، وأحببت أن أسأل عن أعراض البروزاك، وهل يسبب الإدمان أو أمراضاً أخرى؟ لأني أخاف من هذه الأدوية وأضرارها على وظائف الجسم.
اللهم اشفنا جميعاً.

وأرجو سلامتكم. وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالـ (بروزاك Prozac) والذي يسمى علميًا باسم (فلوكستين Fluoxetine) ليس دواءً جديدًا، وقد استعمله الكثير من الخلق منذ ظهوره عام 1988، وأحد ميزات البروزاك الأساسية بجانب فعاليته هي سلامته وقلَّة أو انعدام الآثار الجانبية، هذا أمرٌ يُميِّز هذا الدواء، ولا شك في ذلك.

إذًا أخِي الكريم: اطمئن تمامًا، فالدواء لا يضر الأعضاء الأساسية لدى الإنسان أبدًا، وهو لا يُسبب الإدمان أبدًا.

البروزاك له آثار أو أعراض جانبية بسيطة، مثلاً قد يُسبب عسرًا بسيطًا في الهضم في الأيام الأولى للعلاج، لذا قد يكون استعماله بعد الأكل أفضل.

الأمر الثاني: قد يؤدي إلى ضعف بسيط في الشهية للطعام في الأيام الأولى للعلاج، وبعض الناس أيضًا قد يشتكون من أن الدواء قد سبَّب لهم نوعًا من اليقظة الزائدة أو اضطراباتٍ في النوم بسيطة، وهذه تكون في الأيام الأولى للعلاج، بجانب ذلك فالبروزاك قد يؤدي إلى تأخُّرٍ في القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية، لكنه لا يخِلُّ أبدًا بالصحة الإنجابية عند الرجل أو المرأة.

أسأل الله لك العافية، وأرجو –يا أخِي– أن تطمئن تمامًا، فالبروزاك دواء رائع ودواء سليم، وبالنسبة لنقص فيتامين (د): أرجو أن تتناول فيتامين (د) والبروزاك لا يتعارض أبدًا مع استعمال وتناول فيتامين (د)، وارتفاع الأنزيم البسيط لا يمنع أبدًا استعمال البروزاك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحبة الاستشارة (2273376)، أعاني من حزن شديد واكتئاب، حاولت تجاهله بالأفكار وقراءة كتب ضد القلق، لكنني أشعر اليوم بتوتر رهيب، وكأن جسمي يرتجف من العصبية والانزعاج.

قررت أن أعود للعلاج زولوسير 100 نصف حبة مساء ونصف حبة صباحا، واندرال نصف حبة صباحا، فما رأيكم بذلك؟ أم أن هناك وصفة أفضل لحالتي؟

أتمنى أن لا أضطر لاستخدام الأدوية؛ لأنني متعبة جدا، ولا أريد مراجعة الطبيب، أريد نصيحتكم، ومتى أتوقف عن العلاج؟ مع العلم أني أتعرض لظروف وضغوط نفسية صعبة حاليا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة: لا بد أن يكون لك شعار وجداني تقتنعين به، وهو أن الاكتئاب يمكن أن يُهزم، بل لا بد أن يُهزم، وأن الأحزان تزول -بإذن الله تعالى- وأن تذبذب المزاج لا يعني مطلقًا أن الإنسان سوف يظل في سوداوية دائمة.

أيتها الفاضلة الكريمة: تذكري ما نقوله دائمًا، وهو أن مثلث السلوك يوضح أن هنالك ضلعا للأفكار، وضلعا للمشاعر، وآخر للأفعال، حين يكون اكتئاب وحزن يعني أن الأفكار سلبية وكذلك المشاعر، لذا يجب أن نكون فعّالين، أن نُكابد، أن نُجاهد، أن ننفع أنفسنا وغيرنا، وذلك من خلال الأفعال الجيدة، الأفعال المفيدة، وهذه هي الطريقة الوحيدة التي تُغيِّر الأفكار؛ وكثيرًا ما يُدخلنا الاكتئاب أيضًا في نفق الفكر السوداوي غير المبرر.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: لا بد أن تكون لك قدرة على فلترة الأفكار، ورفض ما هو سلبي، ويجب أن تجعلي لحياتك معنىً، نحن الآن مُقدمين على موسم الخيرات، على شهر رمضان، وهذه فرصة عظيمة لأن يُجدد الإنسان طاقاته النفسية والروحية، ويكون أكثر تفاؤلاً.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا مانع من استعمال الدواء، وبعد أن تحسي بالتحسُّنِ التام استمري على العلاج أيضًا لمدة شهرين، ثم بعد ذلك ابدئي في التخفيض التدريجي للدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من قلق، وشرود الذهن، وتلعثم، عند مواجهة الآخرين بشكل بسيط، ونسيان، وعدم الاسترسال في الكلام؛ خوفا من نقد الناس لكلامي، ومن تقلب المزاج من يوم إلى يوم.

علما أني في بعض الأيام أجد نفسي بعيدا كل البعد عن الأعراض السابقة، وقد وجدت في موقعكم علاجا لهذه الحالة، وهي حبوب الزيروكسات، فبدأت باستخدامها بقوة 12 ونصف، بمقدار حبة كل يوم ليلا.

استخدمت معه الأندرال، بمقدار حبة كل يوم، ولي الآن شهر منذ البداية، وقرأت مقالا عن مخاطر الزيروكسات، ومنها: أن الانقطاع عن تناولها يسبب أعراضا وآثارا تفوق المرض الذي بسببه تناولت العلاج، ومنها الضعف الجنسي (قلة القذف).

هل لي الانقطاع عن العلاج دون حدوث أي أعراض وآثار؟ وهل يوجد علاج للأعراض السابقة دون أن يسبب أي أعراض مستقبلية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن ما تعاني منه هو ما يعرف باضطراب القلق الاجتماعي، أو الرهاب الاجتماعي، وطبعا هو يحدث في المواقف الاجتماعية، وبعيدا عن هذه المواقف يكون الشخص عاديا، وهو ما يحدث ولكن يظل تنتابه بعض أعراض الاكتئاب، وهو أيضا يحصل معك.

أما بخصوص السيروكسات؛ فكما ذكرت يؤدي إلى سرعة القذف، وإذا أردت أن توقفه فلا بد أن يحدث هذا بالتدرج، أي في خلال عدة أسابيع، والجرعة التي تتناولها صغيرة، ويمكنك أن تخفض ربع حبة كل أسبوع.

أما الاندرال فهو مفيد عند المواقف فقط، إذ يقلل من الأعراض الجسدية المصاحبة، ولكنه ليس علاجا للقلق الاجتماعي، كما أنه أيضا يؤدي الى مشاكل جنسية، ولذلك أنصحك بالتوقف عن استعماله بصورة مستمرة، وإذا أردت أن تستمر في استعمال السيروكسات لوحده لمدة، قبل أن تتوقف بالطريقة التي شرحتها، فلا مانع، ولعلاج قلة القذف فيمكن أن لا تتناول العلاج في اليوم الذي تريد النوم مع زوجتك.

ولكي تستطيع التخلص من العلاج الدوائي؛ فأنصحك بأن تبدأ علاجا سلوكيا معرفيا، فهو مفيد جدا لعلاج حالتك.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

هل استخدام عقار (موتيفال) لأكثر من ثلاث سنوات بمعدل قرص واحد ليلًا له أضرار وأعراض جانبية؟ وكيف أستغني عنه؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ esslam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(موتيفال Motival) يتكون من دواءين بجرعات صغيرة؛ الدواء الأول: يعرف باسم (فلوفينازين Fluphenazine)، وهو بجرعة نصف مليجرام، والدواء الثاني: يعرف باسم (نورتريبتيلين Nortriptyline)، وهذا بجرعة عشرة مليجرام، وهو من مضادات الاكتئاب الممتازة جدًّا، لكن بهذه الجرعة الصغيرة يعتبر مضادًا للقلق، أما (الفلوفينازين) فهو مضاد للقلق.

الدواءان لديهما فعالية تضافرية، أي يُساند كلٌّ منهما الآخر؛ لذا يعتبر (الموتيفال) من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج حالات القلق والتوتر والاكتئاب البسيط.

الدواء سليم، واستعماله لأي مدة لا بأس به، لكننا دائمًا ننصح بأن الإنسان من الأفضل أن يُراجع الطبيب، أو على الأقل يقوم بإجراء فحوصات طبية، في حالات قليلة (الموتيفال) قد يرفع من أنزيمات الكبد؛ لذا نُفضِّل أن يقوم الإنسان بإجراء فحوصات مختبرية، يتأكد من نسبة الدم، نسبة السكر، الدهنيات، وظائف الكلى، وظائف الكبد، وظائف الغدة الدرقية، مستوى الفيتامينات...، هذا كله –أيها الفاضل الكريم– يجعلك مطمئنًا.

أما من ناحية هذه الجرعة فهي جرعة بسيطة وسليمة، فأرجو أن تُرتِّب نفسك، وأن تُجريَ هذه الفحوصات.

أما الاستغناء عنه فهو سهلٌ جدًّا، هو ليس دواءً إدمانيًا، ليس دواءً تعوديًّا، يمكنك أن تجعل الجرعة حبة واحدة ليلةٍ بعد أخرى لمدة شهرٍ، ثم حبة واحدة كل ثلاث ليالٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

هذا التدرُّج قصدنا به إيقاف التعود النفسي، الدواء ليس له تعود عضوي، لكنْ نفسيًا بما أنك كنت تتناوله لمدة ثلاث سنوات فكأنك –أخِي إسلام– سوف تحسُّ بأنك قد افتقدتَ شيئًا مهمًّا في حياتك، وهو ليس مهمًّا، وطبعًا الإنسان حين يتوقف عن دواء نفسي يجب أن تكون هنالك بدائل للدواء، وهذه سهلة جدًّا: ممارسة الرياضة، النوم المبكر، التفكير الإيجابي، الصلاة في وقتها، الفعالية، تحسين الدافعية...، هذا كله يجعلك -إن شاء الله تعالى- تستغني عن الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة بإسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أعمل بشركة كبيرة متعددة الجنسيات، وطبيعة عملي: معظم الأوقات تقديم واجتماعات مع أشخاص كثيرين.

لديّ الكثير من الأفكار الخاصة بعملي التي تمكّنني من أن أكون واحدًا من أنجح الناس، ولكنني مريض بالرهاب الاجتماعي، وأكون قلقًا جدًا أثناء الاجتماعات، وأخشى أن يتم سؤالي في أي شيء خلال الاجتماعات؛ حتى لا أتلعثم، أو أشعر بخفقان في قلبي.

قرأت كثيرًا عن عقار (زيروكسات سي ار)، أرجو توضيح كيفية استخدامه فيما يتعلق بحالتي، وهل هناك علاج أفضل منه؟ وهل يتعارض استخدامه مع المكملات الغذائية، مثل: (واى بروتين) أو (غلوتامين) أو (كرياتين)؛ لأنني أمارس رياضة كمال الأجسام؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب.

لا أعتقد أبدًا أنك تعاني من الرهاب الاجتماعي، الرهاب الاجتماعي مرض، له معايير، وله مقاييس وأصول لتشخيصه.

أنت -الحمد لله تعالى– رجلٌ ناجح وتعمل في شركة محترمة، وطبيعة عملك تُعرِّضك للمواجهات المهنية المتعددة، وأمورك من وجهة نظري تسير على خير.

ما يحدث لك من قلق في بعض الأحيان، هذا نسميه بقلق الأداء، فهو قلق مطلوب، قلق إيجابي، هذا هو القلق الذي يُحفِّزك ويجعلك تهتمُّ بما تُقدِّمه، وأنك تريد أن تكون مُجيدًا ومتميزًا أثناء الاجتماعات، وتكون مشاركاتك إيجابية. هذا النوع من القلق الذي يُحفِّز قلقٌ مطلوب، ومن الطبيعي جدًّا في مثل هذه الأوضاع أن يحسَّ الإنسان بشيءٍ من التوجُّس، شعور بتسارعٍ في ضربات القلب؛ نسبةً لزيادة إفراز مادة الأدرينالين (adrenaline).

هذا موضوع وأمرٌ طبيعي، أنا أعتبره إيجابيًا، ولا أرى أنك محتاج (للزيروكسات)، كل الذي تحتاج إليه: المزيد من الثقة، المزيد من التعرُّض والتعريض لهذه المواقف المهنية ذات الطابع الاجتماعي، وأن تُكافئ نفسك، أن تظنَّ بنفسك خيرًا، أن يكون هنالك مردود إيجابي، كل ما تُنجزه يجب أن تتذكره.

أيضًا على الصعيد الاجتماعي بصفة عامة: مارس رياضة جماعية، أكثر من مشاركة الناس في مناسباتهم، احرص على صلواتك مع الجماعة، هذا يدفعك دفعًا اجتماعيًا إيجابيًا، وتطبيق تمارين الاسترخاء والتي تم توضيحها في الاستشارة التي هي تحت رقم: (2136015)، أرجو أن ترجع إليها، وسوف تجد فيها إرشادات جيدة جدًّا وممتازة جدًّا لكيفية تطبيق هذه التمارين.

أكرر مرة أخرى: لا تحتاج (للزيروكسات)، وإن احتجت لدواء قد تحتاج لجرعة صغيرة من عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol). هذا الدواء يتحكَّم تمامًا في سرعة خفقان القلب والشعور بالتلعثم، ويمكن تناوله بجرعة عشرة مليجراما قبل ساعة (مثلاً) من المواجهات الكبيرة.

(الإندرال) لا يُسمح بتناوله بالنسبة للذين يعانون من مرض الربو، وهو لا يتعارض مع المكمِّلات الغذائية التي تحدثتَ عنها، وأريدك –أخِي محمد– أن تكون لك آمال وطموحات ومشاريع مستقبلية، تؤدي إلى تطورك المهني وتطورك الاجتماعي، والمزيد من بناء الشخصية الإيجابي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.