OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا فتاةٌ غير متزوجةٌ، وبعمر 21 عاماً، لدي مشكلةٌ وهي: أنني اكتشفت وجود لحمية، أو لا أعرف بماذا تسمى؟ شيءٌ مثل قطعة لحمٍ صغيرة ولينةٍ على فتحة المهبل.

قرأت في استشارةٍ سابقةٍ لك، أن إذا وجدتِ قطعةً لحمية على فتحة المهبل، فأنتِ غير عذراء.

أنا خائفةٌ، لم أدخل شيئاً في المهبل، لكني كشفت على نفسي بشد الأشفار شهراً كاملاً، وأحسست بألمٍ داخل الغشاء إذا جلست، وكذلك الأشفار تؤلمني، لكن -الحمد الله- لم يخرج دمٌ، وأنا خائفةٌ أن أكون فقدت غشاء البكارة، وقد أكون من النوع الذي لا ينزف، أنا خائفةٌ جداً، وقد أثر ذلك على مستقبلي.

هل إذا انفض غشاء البكارة بشكلٍ جزئيٍ، هل يحس الزوج بذلك؟ وهل إذا انفض غشاء البكارة يتغير شكل الغشاء؟

أرجو إفادتي، ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

موضوع الغشاء تم شرحه في الاستشارة السابقة باستفاضةٍ، فيرجى الرجوع للاستشارة السابقة.

أريد أن أضيف: أنه لا يوجد إحساسٌ بالغشاء لدى الفتيات، وكأنه سدادة زجاجة مياهٍ غازيةٍ؛ أو حزامٌ داخليٌ يفك من ناحية اليمين أو اليسار.

الغشاء -يا ابنتي- نسيجٌ صغير الحجم، يوجد في مكان التقاء الأنسجة القادمة من الجلد مع الأنسجة القادمة من الداخل أثناء المراحل الأولى لخلق الجنين، وفي منطقة التقاء الأنسجة يخلق الله الغشاء كجزءٍ من هذه الأنسجة، وليس ملحوماً فيها يمكن فصله إلا كما قلنا بالإيلاج، أو إدخال جزءٍ كبيرٍ من الأصبع.

لا علاقة بين وجود أي قطعةٍ لحميةٍ والعذرية، فالغشاء كما هو معروفٌ يبعد عن فتحة المهبل 2 سم.

لا يجب شد مدخل الفرج لكي تري ما بداخله، فهذه وسوسةٌ لا لزوم لها، ولماذا أنت مصرة دائماً على أن الغشاء تم فضه؟ وبدون دمٍ؟ حتى تؤكدي تلك الفكرة، وتشغلي بالك بها؟

الوصف قد لا يفيد ولا يساعد في التشخيص كالكشف الطبي المباشر، واللحمية من الممكن أن تكون غدة بارثولين، التي توجد بشكلٍ طبيعيٍ عند فتحة الفرج للترطيب المطلوب، وعندما تسد فتحة هذه الغدة بسبب الالتهابات يؤدي ذلك إلى ظهور انتفاخٍ في هذا المكان، أو عبارةٌ عن التهابٍ جلديٍ فيروسيٍ يؤدي إلى قرحةٍ جلديةٍ صغيرةٍ في هذا المكان.

هناك ما يسمى cystocele أي بروز جزءٍ من المثانة البولية في جدار المهبل فيما يشبه الفتق، وكل هذه الاحتمالات تحتاج إلى زيارة الطبيبة - حتى بحجة الكشف على المسالك البولية - وهذا من حقك، فكل بنات المجتمعات المحافظة تذهب إلى الطبيبة للكشف والاستفسار بصحبة الأم أو الأخت الكبرى، ولا عيب في ذلك.

يمكن لك وأنت عند الطبيبة مصارحتها بمخاوفك، وفي أقل من دقيقةٍ يمكن أن تطمئنك على نفسك -إن شاء الله-.

إذا لم تعملي أي تحاليل أو مزرعة بولٍ حتى يتم معرفة هل الدم في البول مرتبطٌ بالدورة؟ أم بسبب التهاباتٍ بوليةٍ؟ يمكن أخذ الدواء السابق ذكره لمدة عشرة أيامٍ، مع شرب الماء، والعصير، لغسيل الكلى، وطرد السموم.

بعد علاج مسألة البول، سوف تختفي مخاوفك، وتهدئين -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أعاني من زوائد جلديةٍ في المنطقة التناسلية، وحول الرقبة والصدر، أريد حلاً لإزالتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ NADA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد وسائل متعددة لإزالة الزوائد الجلدية، ومن أفضلها وأقلها آثاراً جانبيةً هي طريقة Snip Excision أو القص، بالأخص إذا كانت هذه الزوائد لها عنق متصل بالجلد، وقطر هذا العنق صغيرٌ، وتوجد وسائل أخرى مثل الكي الكهربائي، أو التبريد، أو الاستئصال الجراحي، ويحتاج الأمر أيضاً تقييم الطبيب المعالج لنصيحتك بأفضل هذه الوسائل بالنسبة لك بعد الفحص الإكلينيكي.

وفقكم الله.
السؤال:
عمري33 سنة ظهرت لدي كتل دهنية تحت الجلد في منطقة البطن منذ ثمان سنوات، أخبرني الطبيب بأنها كتل دهنية سليمة، ولكنها في ازدياد مستمر، وهي الآن منتشرة في الساعدين والفخذين، وتبدو واضحة عيانا، كتل يتراوح قطرها من 2-10سم، وعددها كبير ففي الفخذ وحده توجد 20 كتلة، وهي غير مؤلمة.

ما سبب ظهورها؟ وهل هناك إمكانية لتحولها إلى كتل سرطانية؟ وما السبيل لعلاجها؟ أو التخلص منها؟ أو إيقاف انتشارها؟ وهل هناك نظام غذائي معين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتصور من وصفك لحالتك أنك تعاني من ظهور نوع من أنواع الأورام الدهنية الحميدة Lipomas ، والنوع الذي تعاني منه متمثل في ظهور عدد من هذه الأورام، وليس ورما واحدا (النوع الأكثر شيوعا)، ونادرا ما تتحول هذه الأورام الحميدة إلى أورام سرطانية، ولا يوجد نظام غذائي معين يفيد في علاج هذه الأورام.

ولكن أنصحك بالعرض على طبيب جراحة عامة لتقييم الحالة بصورة دقيقة، والتأكد من التشخيص، ومناقشة السبل المتاحة للعلاج، والمتابعة مع الطبيب بصورة دورية من الأمور المفيدة جدا في متابعة الأورام الحميدة حتى إن كانت فرصة تحولها إلى أورام سرطانية قليلة جدا، أو نادرة، وكذلك من المهم ملاحظة أي تغير قد يحدث بهذه الأورام، وإبلاغ الطبيب به في أقرب فرصة.

ووفقكم الله.
السؤال:
سؤالي عن عملية اللحمية داخل وخارج الرحم، خطورتها وآثارها في الولادة بعد ذلك -علماً أنني غير متزوجة الآن- وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تسمى اللحمية باللغة العربية الطبية بـ (المرجلات) وهي نوع من الأورام التي غالباً ما تكون سليمة، وقد تنمو في أي مكان، فإن كانت اللحميات قد ظهرت خارج جوف الرحم، فهي لا تؤثر على الحمل والولادة بإذن الله، ولكن يجب دوماً استئصالها وفحصها بالمختبر، للتأكد من سلامة أنسجتها وبأنها حميدة.

أما إن ظهرت اللحميات أو المرجلات داخل بطانة الرحم، فهي قد تؤدي إلى منع تعشيش الحمل، خاصة إن كانت متعددة أو كبيرة الحجم، وبالطبع يجب إزالتها، سواء أعطت أعراضاً أم لم تعط، وذلك أيضاً لفحصها نسجياً، والتأكد من سلامتها وعدم قابليتها للتكاثر.

إن كانت اللحميات من النوع البسيط والسليم، فبعد إزالتها يعود كل شيء طبيعياً، وتعود الدورة وفرصة الحمل عادية إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
يوجد في ظهري قطعة جلد زائدة في حجم الترمسة، هل لها من علاج أو جراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد أبو الفضل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نعم، يمكن إزالة الجلد الزائد عند التخصصات التالية:
جراحة التجميل، الجلدية، الجراحة العامة.

وممكن إزالتها إما بالاستئصال أو بالكي أو الليزر، والحجم المذكور بسيط جداً.

وعند الإزالة (بالاستئصال) يفضل بعث العينة للفحص للاطمئنان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب في الـ (29) من عمري، ظهرت عندي قبل (5) شهور في منطقة العانة والقضيب بعض الزوائد اللحمية، كانت في بادئ الأمر عبارة عن حسنة صغيرة، وبعد ذلك تطورت، وأخذت بالبروز من مكانها، وبعد فترة أخذت تزداد في حجمها وبروزها إلى أن أصبحت في حجم يضايقني عندما أحاول نزع شعر العانة، مع العلم أني متزوج حديثاً، فهل في هذا الشيء خطورة على زوجتي؟ وما هذا الشيء؟ وما خطورته؟ وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتتعدد احتمالات تشخيص مثل تلك الحالة، وبالتالي يختلف الأمر حسب التشخيص في كونه يؤثر على الزوجة (من حيث العدوى) من عدمها.

أمثلة لتلك التشخيصات:

1- وجود ما يعرف (بالسنط)، وهي بروزات جلدية نتيجة عدوى فيروسية، وهي بالفعل معدية، حيث قد تنتقل العدوى إلى الزوجة من خلال الاتصال الجنسي.
ويكون علاجها إما بالكي بالكهرباء أو التبريد، ويتم التشخيص والعلاج من خلال طبيب الأمراض الجلدية.

2- الاحتمال الآخر: هو زوائد جلدية عادية تسمى (Skin tags) وهي عبارة عن بروزات حميدة تماماً في الجلد، ولا تسبب أي مشكلة، ولا تتعدى الزوجة، ولا تؤثر على أي شيء، فقط يكون المظهر العام أو بعض الالتهابات عند الاحتكاك مع الحلاقة -كما تقول- وهنا يكون العلاج أيضاً بالكي، سواء بالتبريد أو بالكهرباء.

3- وقد يكون الأمر عبارة عن زيادة في صبغة الجلد، والذي يؤدي إلى تكون مثل الحسنات البارزة.

لذا أنصحك هنا بضرورة العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل دقة الفحص، والعلاج حسب التشخيص؛ حيث غالباً ما يحتاج العلاج إلى طبيب متخصص، ولا يعتمد على علاجات في المنزل فقط، بل قد يحتاج إلى طرق علاج مثل الكي، والذي لابد أن يكون في مستشفى أو عيادة جلدية متخصصة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من الزوائد الأنفية المتكررة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ Amal حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزوائد الأنفية تسبب انسداداً مزمناً في الأنف، والعلاج يكون باستئصالها جراحياً من قبل طبيب أنف وأذن، ويفضل عن طريق المنظار، وقد تكون الزوائد الأنفية مصاحبة للمشاكل في الحاجز الأنفي؛ لهذا قد تتم في نفس العملية تعديل الحاجز الأنفي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة تقارب الثماني سنوات ظهرت عندي بروزات لحمية في منطقة الرقبة من الجهة الخلفية، وقد بدأت صغيرة كحبة الحلبة وقليلة العدد، إلا أنها مع الزمن تكاثرت وكبر حجمها فأصبحت أمسكها بكل سهولة لأنها أسطوانية وممتدة طولاً خارج الجلد، وهي ليست ثآليل، إنما أعتقد أنها نوع من الزوائد اللحمية.

أرجوكم ما سبب هذه المشكلة؟ وهل لها علاج؟ وهل هناك طريقة لإزالة هذه الزوائد؟

جزاكم الله خيراً يا أهل الخير وأتم عليكم نعمة الإيمان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

هذه الزوائد اللحمية يمكن إزالتها بسهولة عند طبيب الأمراض الجلدية عن طريق الكي الكهربي الطبي، وهي عملية بسيطة، ويمكن للطبيب أن يزيل كل الزوائد في جلسة واحدة أو على الأكثر في جلستين مختلفتين بحسب العدد، ولا يوجد للعملية تأثير جانبي يذكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب والحمد لله شبه ملتزم دينيا، ورزقني ربي وسامة -ولله الحمد-، وأحب أن أحافظ على وسامتي، ولكني أعاني منذ فترة من اسمرار في البشرة بسبب أشعة الشمس والاسمرار متغلغل في البشرة قليلا، وأريد علاجا قويا لهذا الاسمرار يعيد لي لون بشرتي، وجهي أبيض تماما، وأريد أيضا علاجا للحبوب في الوجه؛ لأن لدي حبوبا خاصة في منطقة الجبهة، وأريد معه بعض الفحوصات، وأريد أيضا نصائح إرشادية لاستخدام الكريم وموعده ونصائح للمحافظة على بياض بشرتي.

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لاسمرار البشرة: من أهم الأساليب العلاجية هي تجنب التعرض لأشعة الشمس بشكل مباشر، واستخدام مستحضرات الوقاية من الشمس بمعامل وقاية عال في حدود 30 أو 50 ويوجد له علامة زائد؛ لأن تلك الأنواع من مستحضرات الوقاية من الشمس تحمي من الأطوال الموجية المتعددة وبدون الالتزام بعدم التعرض لأشعة الشمس واستخدام الواقي المناسب فلن تكون معالجة الاسمرار فعالة.

فإذا تعرضت لأشعة الشمس مرة أخرى، فسوف يعاود الاسمرار في الظهور مرة أخرى، ولن تستفيد من العلاجات التي تم استخدامها، فتلك هي النصيحة الرئيسية وهي استخدام واقي الشمس بشكل متكرر، وطريقة استخدامه أنه إذا كنت تجلس في البيت ولا تخرج وتتعرض للشمس لفترات ليست طويلة خلال اليوم فمن الممكن أن تستخدمه مرة واحدة صباحاً بعد غسيل الوجه، ولكن إذا كان تعرضك للشمس لفترات طويلة فممكن تكرار استخدامه كل ساعتين.

بالنسبة لمستحضرات التبييض يوجد أنواع متعددة تابعة لشركات العناية بالبشرة، ويمكن تجربة إحداها لمدة تتراوح ما بين شهر إلى شهرين، مع الالتزام باستخدام واقي الشمس وتجنب التعرض المباشر لها.

وبالنسبة للحبوب في منطقة الجبهة ففي الغالب ربما تكون نوعا من أنواع حب الشباب وفي تلك الحالة يمكن استخدام محلول الارسبومايسين مرة أو مرتين يومياً لمدة شهر، وإن شاء الله يكون مفيدا بالنسبة لك، ولكن إذا كان هناك بشرة قابلة لحب الشباب وأنواع إصابات متعددة في الوجه، فمن الأفضل الذهاب إلى طبيب الأمراض الجلدية واختيار العلاج الإضافي المناسب لفترات مناسبة حتى تحافظ على الوجه صحيا وبدون حبوب لفترات طويلة؛ لأن مشكلة حب الشباب مشكلة مزمنة، وتلازم المريض لعدة سنوات، فلا بد من العلاج المستمر، وذلك يكون على حسب تقييم نوع الإصابات الموجودة بواسطة طبيب الأمراض الجلدية، واستخدامها لفترات طويلة حتى تحصل على النتيجة المطلوبة والمستمرة إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ظهر لي حب الشباب وأهملته، ولم أذهب للطبيب نهائياً، والآن أعالجه منذ 4 أشهر بالروكتان، وبقي شهران وأنتهي من فترة استخدامه.

في هذا الشهر أصبح وجهي أملس -ولله الحمد- ولم تظهر عليه أي حبوب إلا حبة واحدة، لكن لاحظت وجود آثار حبوب لونها أحمر تنتشر في خدودي، هل هذه آثار الحبوب؟ علماً أنني كنت ألعب بالحبوب في صغري، فكيف يتم علاج آثار حب الشباب نهائيا؟ وهل الليزر علاج فعال، أم التقشير أفضل؟

إذا طلعت في الشمس تزيد بشرتي احمرارًا، وإذا قمت من النوم لا يوجد أي احمرار، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يتضح أن حب الشباب لديك من النوع المستعصي على العلاجات التقليدية من كريمات ومضادات حيوية، وحسنا فعلت عندما بدأت في تناول عقار Isotretinoin (Roaccutane) وهو فعال، ويستخدم لمدة خمسة شهور متواصلة تحت الإشراف الطبي، وله بعض الارشادات والتوجيهات، لا بد أن طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية المختص قد شرحها لك.

الاحمرار في بشرة الوجه، وتقشر الشفائف من الأعراض الجانبية المعروفة لهذا العقار خاصة عند التعرض لأشعة الشمس، ولكن عند إكمال كورس العلاج، والتوقف عن استعماله تتحسن ومن ثم تختفي هذه الأعراض.

وآثار ما بعد حب الشباب إما أن تكون ندبات منخفضة، أو ندبات مرتفعة أو تصبغات في الجلد، واحمرار اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي الندبات المنخفضة (الحفر)، وكذلك التصبغات البنية والحمراء.

أفضل طريقة لعلاج التصبغات هي التقشير العميق باستخدام جهاز أكسين، وليس له تأثيرات جانبية، أما الليزر فإنFraxel Laser أثبتت فعاليتها في علاج آثار حب الشباب، وخاصة علاج الندبات إن كانت منخفضة أو مرتفعة، وليس لها آثار جانبية إذا ما تمت المعالجة بأيدي خبيرة في هذا المجال.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٢١، وزني ٥١، وطولي ١٥٧، كانت لدي حبوب شباب منتشرة في الوجه فقط، واستخدمت حبوب الروأكتين لمدة ٨ أشهر، أول شهرين كنت أستخدم جرعة ٢٠، وفي بقية الخمسة أشهر الأخرى ٣٠, أي ٢٠ بعد الغداء و١٠ بعد العشاء.

الحبوب اختفت ولكن الآثار ما زالت موجودة، فما هو الحل بالنسبة لها؟ وما هي المدة اللازمة لإكمال الكورس بالنسبة لي؟ هل ٨ أشهر كافية أم أكثر؟ وهل يمكنني بعد انتهاء الكورس تناول الحبوب بجرعة أقل لتجنب ظهورها لاحقا؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار ( Isotretinoin (Roaccutane) يتم استخدامه على أكثر تقدير لمدة ستة أشهر متواصلة، والجرعة على حسب الوزن، وتتراوح بين 40 ملجرام إلى 50 ملجم في اليوم الواحد حسب وزن الجسم، ولا يفضل الاستمرار في تناوله بعد ذلك تجنبا للآثار الجانبية خاصة عند الزواج، والاستخدام يتم تحت إشراف طبي كامل، وله بعض الإرشادات والتوجيهات، لابد أن الطبيب قام بشرحها لك قبل الاستعمال.

آثار ما بعد حب الشباب إما أن تكون ندبات منخفضة أو ندبات مرتفعة، أو تصبغات في الجلد، واحمرار اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي الندبات المنخفضة (الحفر)، وكذلك التصبغات البنية والحمراء.

أفضل طريقة لعلاج التصبغات هي التقشير العميق باستخدام جهاز أكسين، وليس له تأثيرات جانبية.

أما الندب الغائرة فيتم التعامل معها جراحيا بعد استقرار الحالة تماما، وبعد عدم ظهور حبوب جديدة لمدة لا تقل عن 6 أشهر، أو استعمال الليبو فيلينغ، وهو حقن هذه الحفر بمادة دهنية من نفس الشخص بيد خبيرة، وأيضا استعمال الفيليرز، وهي مواد كيمياوية تركيبية لملئ الفراغ الموجود بيد خبيرة.

أما الليزر فإن (Fraxel Laser) أثبتت فعاليتها في علاج آثار حب الشباب، وخاصة علاج الندبات إن كانت منخفضة أو مرتفعة، وليس لها آثار جانبية إذا ما تمت المعالجة بأيدي خبيرة في هذا المجال.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا شاب عمري 17 سنة، في السنة الماضية أصبت بالحبوب في الوجه بكمية كبيرة جدا، حتى أن وجهي صار بشعا جدا.

ذهبت إلى طبيب الجلد، فوصف لي كوركاني 40 مغ لمدة شهرين، ومن ثم عدت إليه فأعطاني 40 مغ
و20 مغ، وفي المرة الأخيرة أعطاني 20 مغ و 10 مغ، فاختفت الحبوب نهائيا من وجهي.

في هذا الصيف عادت الحبوب ولكن بشكل بسيط، ولكنها واضحة جدا وتترك آثارا.

هل يمكنني أن أستعمل نفس الدواء بدون وصفة طبيب؟ وماهي الجرعة التي تناسبني (40 مغ أو 20 مغ أو 10 مغ)؟ لأن مبلغ الفحص الطبي مرتفع، ونحن عائلة متوسطة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Marwane حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: دواء الكوركاني هو الاسم البديل للعلاج الأصلي الذي يسمى:
Isotretinoin (Roaccutane)

والطريقة الصحيحة لتناول هذا العلاج هو بأخذ 40 مليجراما ( حبة 20 مليجراما مرتين يوميا) لمدة خمسة أو ستة شهور متواصلة دون انقطاع، يتخللها كل ثاني شهر عمل تحاليل أنزيمات الكبد ونسبة الدهون الثلاثية في الدم.

وبهذه الطريقة فإن نسبة تكرار حب الشباب تكون ضئيلة.

انتظر مدة شهر كامل على آخر جرعة تناولتها من الدواء، ثم ابدأ بالنظام الموصوف آنفا، ومن المستحسن أن يكون تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية المعروف، وتناول المنتج الاصلي التابع لشركة روش.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في العشرين من عمري، أعاني من حب الشباب بشدة، ولا أعلم ما سبب ظهورها؟ فكثير من الناس يقولون أن العادة السرية هي السبب، وقد كنت أمارسها، ثم هداني الله وتركتها، ولكنني لاحظت ظهور الحبوب بشكل خفيف منذ تركها، وخاصة في رمضان، فهل هناك طعام معين، أو أي شيء آخر يسبب ظهور هذه الحبوب، وكيف أتخلص منها بشكل نهائي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة، التي تلازم المريض فترات طويلة، كما يختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب، أو الإصابات آثارًا، أو ندوبًا؟ والعلاج لا بد أن يكون ممتدًا وفعالاً، وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

لا توجد علاقة مباشرة بين العادة السرية وحب الشباب فلا تقلق، -ونحمد الله- أنك تخلصت من تلك العادة السيئة.

لا توجد دراسات منهجية أكيدة عن علاقة الغذاء كمسبب لحب الشباب، ولا تحرم نفسك، ولكن لا تسرف، واهتم بالغذاء الصحي المتوازن، وأنصح أن يتم متابعة حالتك بواسطة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة، ويكون وصف العلاج حسب تقييم الطبيب المعالج للمشكلة في مراحلها المختلفة، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع.

أنا شاب بعمر 23 سنة، أعاني من مشكلة حب الشباب منذ 7 سنوات أو أكثر، أخذت العديد من الأدوية دون جدوى، وأصبح يظهر الحب في رأسي بكثرة من الخلف، والقليل من الجوانب، وقبل أسبوع بعد عمل الفحوصات اللازمة، وصف لي الطبيب دواء الروكتان لمدة 8 شهور، بالإضافة لمرطبات الوجه الشفاة مثل: (cleanance HYDRA) و (uriage).

بعد يومين من استعمال الروكتان، أصبح وجهي أحمر فاقع اللون، ويزيد يوماً بعد يوم، ويتقشر، وأشعر بحرقة شديدة، مع العلم أن اليوم هو الثامن من أخذ الدواء، وأنا لاعب كمال أجسام، وقد منعني الطبيب من اللعب نهائياً أثناء مدة العلاج، فما مدى صحة ذلك، وهل يجب أن أمتنع عن التمرين أثناء العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عقار Isotrtinoin، أو ما يعرف بالروكتان، أو غيرها من الأسماء التجارية هو مشتق من فيتامين (أ)، وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبا وآثارا في الجلد بعد الالتئام، ويوجد له العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي، والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية، هو لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب هو Nodulocystic acne، وطبيب الأمراض الجلدية بعد مناقشته معك وتقييمه لشدة، وانتشار المرض، ومدى تأثيره النفسي عليك هو من يقرر بعد موافقتك وصف العلاج.

لكن لهذا العقار العديد من الآثار الجانبية والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وقد يعطي لك الطبيب كتيبا فيه المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب، وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية؛ للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج.

يجب تقييم الحالة جيدا بواسطة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة، لمعرفة مدى احتياجك للعلاج بذلك العقار، وشرح كل الأمور المتعلقة به بشكل واف، وكذلك كيفية المتابعة -كما ذكرت سابقا- وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج؛ فيجب أن تتناوله بالجرعة اليومية والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب وزنك، والمدة المقررة لاستعمال العلاج يكون في حدود 6 أشهر، وقد تتحسن بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكرا، فقد تعاود المشكلة الظهور مرة أخرى، ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن، وحجم الغدد الدهنية بالجلد.

بالإضافة إلى المعلومات السابقة، هناك آثار جانبية شائعة يمر بها المريض من أهمها: جفاف الجلد، وربما التهابه، وحدوث ما يشبه الأكزيما، وبالأخص بالوجة والشفايف والأطراف العلوية، ولا تقلق من ذلك، ومن الممكن تدارك تلك الأمور بتجنب التعرض للشمس، واستخدام المرطبات بشكل متكرر، وقد يصف طبيبك المعالج بعض العلاجات الطبية لفترات قصيرة لعلاج تلك الأمور.

أما عن مشكلتك الرئيسية وهي ممارسة الرياضية، ففي ذلك الأمر جدل طبي، ولا توجد دراسات تؤكد على الامتناع عن ممارسة الرياضية بشكل قاطع، ولكن من الآثار الجانبية المعروفه لهذا العلاج ألم بالمفاصل والعضلات، وربما تأثير سلبي على العضلات لدى بعض المرضى، وباالتالي ينصح الأطباء بتجنب ممارسة الرياضية، وبالأخص العنيفة منها، أو المرتبطة بالعضلات بشكل أساسي مثل حالتك، وأنا أميل لذلك الرأي، وفي النهاية وصف العلاج يحتاج موازنة الأمور الإيجابية والسلبية، ومدة العلاج تعتبر قصيرة نسبيا، وبعدها من الممكن أن تعود إلى كامل نشاطك.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، بشرتي دهنية، وأعاني من جفاف بسيط في المنطقة حول الفم، بعد الغسل بالصابون، كما أعاني من حبوب في الوجه، تترك أثراً خلفها، إما على شكل حفر، أو لون أحمر يزول بعد فترة.

تستمر الحبوب والحفر لمدة من الزمن، ثم تصبح بيضاء، والآن أستخدم غسولاً جيداً لا يحضرني اسمه، ومحلول الدالسين تي، ومرطباً للوجه، فهل بإمكاني استخدام أفوجين مينويكسيديل 5% لزيادة نمو شعر الوجه في حال أنني أستخدم علاجات الوجه، وأستخدم دوكسي سايكلين، فبماذا تنصحونني للتخلص من تلك الحبوب وآثارها؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ظافر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأدوية التي تتناولها لعلاج لحب الشباب، من كبسولات وغسول تعتبر مناسبة، والآثار قد يكون من أسبابها:

* إهمال العلاج في المراحل الأولى لظهور حب الشباب.

* نوع حب الشباب الذي يسبب التهابا صديديا دون المبادرة بالعلاج.

* الضغط على الحبوب، ومحاولة عصرها وتفريغها باليد.

* حب الشباب المتكيس الذي يكون عميقا، ويسبب ندبات بعد الشفاء، كل هذه عوامل بالإمكان أن تسبب آثار ما بعد حب الشباب، وآثار ما بعد حب الشباب إما أن تكون ندبات منخفضة، أو ندبات مرتفعة، أو تصبغات في الجلد، واحمرار اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي الندبات المنخفضة (الحفر)، وكذالك التصبغات البنية والحمراء.

وعلاج الندب (الحفر)، يتم التعامل معها جراحيا بعد استقرار الحالة تماما، وبعد عدم ظهور حبوب جديدة لمدة لا تقل عن 6 أشهر، أو استعمال الليبو فيلينغ، وهو حقن هذه الحفر بمادة دهنية من الشخص ذاته بيد خبيرة، واستعمال الفيليرز، وهي مواد كيمياوية تركيبية لملىء الفراغ الموجود بيد خبيرة.

أما الليزر، فإن (Fraxel Laser)، أثبتت فعاليتها في علاج آثار حب الشباب، وخاصة علاج الندبات إن كانت منخفضة، أو مرتفعة، وليس لها آثار جانبية إذا ما تمت المعالجة بأيدي خبيرة في هذا المجال.

لا ننصح باستعمال مينوكسديل لزيادة نمو شعر الذقن، لأن العلاج مخصص لعلاج تساقط شعر الرأس الوراثي، أما الجفاف حول الفم، فبالإمكان استعمال الكريم الآتي: Cold cream- face &body Avene.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مهندس، وعملي يحتم علي الوقوف في الشمس لفترات طويلة، وأعاني من ظهور دمامل في الوجه باستمرار، فوصف لي الطبيب كريم فيوسدين، لكنه لم يفدني.

أرجو المساعدة في إيجاد العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية يجب التفرقة بين الدمامل الموصوفة التقليدية، والحبوب والإصابات المتعددة الملتهبة، التي يتميز بها بعض أنواع حب الشباب؛ لأن الإصابة بالوجه، ولأن لكل منهم علاج مختلف بشكل كبير، ويسهل على الطبيب أن يفرق بينهم.

إذا كانت الإصابات هي عبارة عن دمامل تقليدية -كما ذكرت-، فيجب أن تعلم أنها نوع من أنواع الالتهابات البكتيرية المتكررة بالجلد, وبويصلات الشعر في تلك الأماكن المذكورة, وفي هذه الحالة يجب التأكد من عدم إصابتك بأي أمراض أو مشكلات عضوية, تجعلك أكثر عرضة لحدوث تلك الالتهابات, مثل داء السكري, والأنيميا, ونقص الحديد بالدم, وغيرهم.

ذلك من خلال زيارتك لطبيب الأمراض الجلدية, وأخذ التاريخ المرضي للمشكلة بدقة, وفحص الجلد في تلك الأماكن, وعمل بعض الفحوصات, والإجراءات الأخرى اللازمة, ويقوم الطبيب بعد ذلك من التأكد من التشخيص, وإذا كان التشخيص كما ذكرت, وكنت لا تعاني من أي أمراض عضوية؛ فهناك نسبة من الأشخاص يكون عندهم زيادة في تكاثر نوع البكتريا التي تسبب تلك الالتهابات على سطح الجلد (بكتيريا المكورات العنقودية)، وتكون هي السبب في حدوث تلك الالتهابات والدمامل, وعلاجك يكون باستخدام مرهم Muprocin الموضعي لمدة أسبوعين، على الأماكن المصابة, وإذا كانت الحبوب كبيرة نسبيا ومنتشرة بصورة كبيرة؛ فيمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم, مثل Augmentin 625mg حبة كل 8 ساعات، لمدة من خمسة أيام إلى أسبوع.

للوقاية من تكرار هذه المشكلة يجب تطهير سطح الجلد من تلك البكتريا، عن طريق الاستحمام اليومي, واستخدام الصابون أو المنظفات المطهرة المضادة للبكتريا؛ حتى تقلل من فرصة تكرارها مرة أخرى, وأنصح أن يكون العلاج تحت الإشراف الطبي؛ للتأكد من التشخيص أولا, ولمتابعتك والوقوف على أي متغيرات قد تحدث خلال فترة العلاج.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.