OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .


أنا صاحبة الاستشارة (273891) ، وقد استشرتك يا دكتور بشأن شراء حبوب الزيروكسات وتم بحمد الله، ولكن الاختبارات النهائية ستبدأ يوم الأحد القادم بتاريخ 6 يناير، فهل أبدأ باستعمال الدواء ابتداءً من اليوم؟ أنا خائفة من الانتكاسات، أو الأعراض الجانبية، فهل هي تأتي عند بداية استعمال الدواء؟ لأني خائفة، فكما قلت لك بأن الاختبارات النهائية لم يتبق عليها شيء، أو أنها لاتؤثر في بداية الاستعمال خاصة على التركيز والنفسية.

سؤال آخر: أنا سمعت بأن الزيروكسات تزيد الوزن! فكم سيزيد من وزني؟ أنا خائفة أن يزيد وزني كثيراً ثم يصعب علي خسران الكيلوغرامات ..
وأيضاً أريد أن أسأل عن أعراض الرهاب مثل ( احمرار الوجه بدون سبب، التلعثم في الكلام، رجفة اليدين ) هل ستختفي مع مرور الأيام من استخدام الزيروكسات ؟؟؟


وشاكرة لك يا دكتور جهودك .. وفقك الله ..

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .
وبعد:

جزاك الله خيراً.
يمكنك البدء الآن في تناول الزيروكسات بجرعة صغيرة، وهي نصف حبة، والتي لا يتوقع إن تؤدي إلى أي آثار جانبية، يمكن الإحساس بها بصورة مزعجة. وكنوع من التحوط أرجو تناول الداوء بعد تناول الطعام؛ لأن الزيروكسات في بعض الأحيان ربما يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم وشعور بالحموضة، إذا تناوله الإنسان على معدة خالية من الطعام. أرجو عدم الانزعاج والدواء لن يؤثر مطلقاً على تركيزك أو أحوالك النفسية في بداية العلاج.
أما بالنسبة للوزن فالزيروكسات ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن لا تتعدى 4%من وزن الجسم وهذه تحدث مع الجرعات الكبيرة، وكذلك بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قابلية للسمنة وهذه الزيادة تحدث دائماً في الأربعة الأشهر الأولى، وبالطبع الإنسان الذي يتحكم في طعامه ويمارس الرياضة لن يكون عرضة لهذه الزيادة.
أعراض الرهاب جميعها سوف تختفي إن شاء الله، مع استعمال العلاج من الضروري أيضاً أن لا يتخيل الإنسان أن هذه الأعراض بالشدة التي تجعل الآخرين يلاحظونها؛ لأن هذا الشعور من أكبر الأسباب التي تؤخر استجابة بعض الناس للعلاج.
أسأل الله لك التوفيق والشفاء والنجاح.
السؤال:
السلام عليكم

هل يوجد مانع من أخذ نصف قرص (ريميرون) مع (التربتزول 50) لفترة حتى يزداد وزني مره ثانية وبعدها أوقفه وأستمر في العلاج بالتربتزول؛ لأن قلة الوزن هي العامل الأول في اكتئابي؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أي مانع في أن تتناولي نصف قرص (15 مليجرام) من الريمانون مع التربتزول وبعد ذلك يمكن أن تستمري على التربتزول فقط، أو يمكنك الاستمرار على نصف القرص من الريمانون دون التربتزول، حيث أن 15 مليجرام من الريمانون (نصف حبة) تعتبر جرعة علاجية فعّالة.

وأنا أتفهم تماماً أن الريمانون أكثر تكلفة من الناحية المالية، وعموماً لك الخيار الآن وهو أن تستمري على نصف حبة من الريمانون بالإضافة إلى التربتزول، ثم بعد فترة تحسن الوزن والمزاج يمكن أن تتوقفي عن الريمانون وتستمري على التربتزول أو يمكن أن تتوقفي عن التربتزول وتستمري على نصف حبة من الريمانون.

هذا كله -إن شاء الله- مقبول، وكلها خيارات جيدة بالنسبة لك، ولابد أيضاً أن تفكري إيجابيّاً حتى يزول المزاج الاكتئابي حيث أن التفكير السلبي والتوجه السلبي عامة نحو الحياة يؤدي إلى كثير من تعكير المزاج ويفقد الإنسان الكثير من طاقاته النفسية الفعّالة، وأرجو أن تتذكري ذلك وأن تكوني أكثر إيجابية وأكثر فعالية، حيث أن ذلك يكون مسانداً تماماً للعلاج الدوائي.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مرض الوساوس القهرية منذ أكثر من خمس عشرة سنة، أستخدم حالياً دواء البروزاك، استفدت منه كثيراً إلا أن هناك مضاعفات لهذا الدواء تسبب لي مشاكل في الحياة اليومية:

(1) فقدان الرغبة الجنسية.
(2) سرعان القذف وقت الجماع.
(3) خمول شديد.

هل من الممكن التغلب على هذه المضاعفات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي كما تعلم الوساوس القهرية تعالج عن طريق الأدوية، ومنها البروزاك وهو دواء فعال جداً ولكن العلاج السلوكي لا بد أن يأخذ مكانه أيضاً وهو المقاومة وتحقير الأفكار الوسواسية واستبدالها بأفكار مضادة، وعدم الاستجابة لها، هذا -إن شاء الله- يقوي كثيراً من الفعالية العلاجية، ويستطيع الإنسان أن يتحرر تماماً من الوساوس، أما الضعف الجنسي الذي يحصل بسبب البروزاك فالأبحاث تقول: إن الضعف الجنسي الذي يحصل بسبب تناول البروزاك لا تزيد عن 5% وتحدث فقط من 5 إلى 10% من الرجال وهي تعتمد على الجرعة، هذه طريقة المعالجة وهذا الذي أنصحك به، سرعة القذف ليست من صفات البروزاك على العكس تماماً فهو يساعد في علاج سرعة القذف، ولا بد أن يكون لديك سبب آخر؛ لأن البروزاك يستعمل لعلاج من يعاني سرعة القذف.

أما الخمول الشديد فهذا ليس من صفات البروزاك؛ لأنه يعرف عنه أنه يزيد اليقظة والنشاط الذهني والجسدي، فأنصحك لذهاب الخمول ممارسة الرياضة وسوف يكون من الجيد أن تقوم بفحص عام وتتأكد من الغدة الدرقية بالذات؛ لأن عجزها في بعض الحالات ربما يؤدي إلى نوع من الخمول، هذه هي الطرق التي يمكن أن تتغلب عليها من الآثار الجانبية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم ( 265436 ) وكما قلت لك بأنني أستخدم الزيروكسات مما يقارب أسبوعين 10 مليجرام، وقد بدأت في 20 مليجرام من اليوم ولكني أحس بثقل كبير في رأسي وبكثرة التثاؤب وبقلة النوم.

صحيح أن الدواء أنساني همومي، ولكنه أتعبني لدرجة أنني عندما أتكلم فإن الكلام يختنق داخل حلقي، أرجو إفادتي هل أستمر على العلاج كما وصفتموه مع تحمل المتاعب التي كتبتها أم أبقى على نصف الحبة في اليوم؟

ولكم مني جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأمل في الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا شك أن الناس تختلف في تفاعلها مع الأدوية،والزيروكسات يعرف عنه أنه ليس من الأدوية التي تؤدي إلى الكسل أو النوم الزائد، ولكن بعض الناس ربما تكون لهم بعض القابلية لمثل هذه التغيرات التي حدثت لشخصك الكريم..
والذي أحتم عليه أيضاً هو أن الآثار الجانبية لكل الأدوية تقريباً إذا حدثت دائماً في الأيام أو الأسابيع الأولى لبداية العلاج بعدها نلاحظ وبصورة جلية أن هذه الأعراض تختفي تماماً، وهذه ظاهرة معروفة.

إذن: أرجو أن تصبر على العلاج لأنه علاج جيد وفعّال، وصدقني أنه باستمرارك في العلاج بإذن الله تعالى أن الآثار الجانبية ستبدأ بالتلاشي تماماً.

وأود أن أنصحك بأن تأخذ هذا الدواء مبكراً في المساء تقريباً بعد صلاة العشاء مباشرةً، وإذا صعب تحمل الحبة يمكنك أن تتناول نصف حبة في يوم، وحبة كاملة في اليوم الذي يليه، وهكذا، حتى بعد أن تلاحظ أنك قد أصبحت تتحمل وتخطيت هذه الآثار الجانبية يمكن أن تأخذ حبة كاملة في اليوم؛ لأنه - بكل صدق وأمانة - لا تعتبر ( نصف حبة ) جرعة علاجية، ومن الضروري جدّاً حتى نتحصل على الفائدة المرجوة من العلاج هو أن نأخذه بالجرعة العلاجية الصحيحة، ولابد أيضاً من أن يؤخذ بانتظام وللمدة المطلوبة، فهذه من الأخطاء الشائعة جدّاً أن بعض الناس لا يتناولون الجرعة الصحيحة أو يكون هنالك نوع من عدم الانتظام.

الحمد لله أنك قد تحسنت وهذا شيء جيد، والطرق التي ذكرت لك إن شاء الله سوف تقلل من الآثار الجانبية لهذا الدواء، ولا تنس أن تعتمد أيضاً على الآليات الأخرى في العلاج من تفاؤل وفعالية وتنظيم للوقت، وكما ذكرت لك فإن الأمل في الله كبير.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد استمررت على علاج (فافرين) 200 ملغ لفترة شهرين، ولم أشعر إلا بتحسن طفيف جداً للرهاب، وسبق أن ذكرت أني لم أتناول زيروكسات وسبراليكس لمشاكلهما الجنسية، وسبحان الله اجتهدت على نفسي وبدأت أخفض الفافرين حتى صار 100 ملغ، وبدأت من اجتهادي بالبروزاك 20 ملغ وتركت الفافرين.

وأصبحت بحمد الله بعد ستة أيام فقط أرى الحياة بصورة مبهجة، وقلّ الرهاب كثيراً، ولم يعد له تأثير قوي، وتحسنت حتى قلت كيف لو استمررت على الدواء فترة طويلة فقطعا سوف يفيدني، وأرجوك أن لا تقل أن هذه النتيجة بسبب الفافرين، فأنا رغم جهلي بتخصصكم ومنكم نتعلم أكاد أحلف أن هذه الفائدة من البروزاك.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحن حين نتحدث عن الثوابت العلمية وما قامت به الأبحاث فلا شك أن هذه الأبحاث لم تغط كل شيء، وكما ذكرت أنت وتفضلت ربما نقول إن التحضير الكيميائي قد بدأ من الفافرين، خاصة أن الفافرين يعمل تقريباً على معظم الموصلات العصبية ونهايات الأعصاب التي يعمل عليها البروزاك، فهذا هو التفسير المنطقي والعلمي، ولكني أرى أنك ترفض هذا التفسير، وأنا حقيقة أقول لك إن هذا هو الأرجح.

ولكن سبحان الله لا أحد يعلم ربما يحدث نوع من التغير والإفراز الكيميائي أو ما يسمى بالإفراز الإطمائي، أي أن المواد الكيميائية تفرز بشدة شديدة جدّاً وتؤدي إلى نوع من التشبع الداخلي للموصلات العصبية فيما يخص مادة السيرتونين وهذا يؤدي إلى التحسن، هذا بكل أمانة وصدق لا نراه كثيراً مع الأدوية، ولكن نراه في حالة العلاج الكهربائي، فالعلاج الكهربائي يصيب أصحاب الاكتئاب الشديد والحاد والاكتئاب المطبق في فترة قصيرة جدّاً؛ لأنه يؤدي إلى نوع من الإفراز والإطماء الكيميائي السريع، ولكن هذا التحسن لا يستمر كثيراً إذا لم يتناول الإنسان الأدوية بعد ذلك.

وعموماً كل التفسيرات واردة وكل التفسيرات جائزة، وحقيقة الطب النفسي من الأشياء التي تميزه أنه علم يقوم على النقاش وعلى الرأي والرأي الآخر، وكل هذه الأمور تتحمل الكثير من التفسيرات.

إذًا؛ استمر على البروزاك ما دام هذا الدواء قد أفادك وهذا من فضل الله ورحمته، ولابد أن أعترف لك بشيء ضروري جدّاً، أنه يأتينا كثير من المرضى تجد أنهم يعانون من نفس المرض - شخصين أو ثلاثة - نعطيهم نفس العلاج، فيستجيب واحد أو اثنان ولا يستجيب الآخر، بنفس الجرعة وبنفس المدة، فهناك أمر حقيقة فوق معرفة البشر وفوق طاقة البشر، وهو من علم الله.

وشيء آخر وهو الحديث عن الخارطة الجينية والحديث فيها كثير، فيقال إن هذه الخارطة هي التي سوف ربما تحدد مسار العلاج الذي يناسب كل إنسان في المستقبل، فهذا التمازج وهذا التطابق السريع للأدوية في بعض الحالات ربما يكون أصلاً قائماً على استشعار وتطابق وتمازج مثالي ما بين الداء وما بين البناء الجيني للإنسان، وهذا أيضاً تفسير.

وتفسير آخر: ربما يكون أنك أصبحت أكثر استعدادا للتحسن، ونحن نؤمن بخارطة التحسن، فالإنسان يمكن أن يعيد بناء الخارطة الداخلية له، وهذا يجعله حقيقة أكثر تهيئة للتحسن، فهذا جائز جدّاً، فربما تكون الظروف الحياتية كأمور صغيرة جدّاً تحدث في حياتنا وتغيرات قد لا نعيرها اهتماماً ولكنها ربما تكون ذات فائدة نفسية عميقة.

عموماً وفي مجمل القول: الحمد لله الذي أنعم عليك بالشفاء، وأرجو أن تستمر على هذا الدواء، وبارك الله فيك، وقد أعجبتني رسالتك كثيراً، فجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي أحسن طريقة للتخلص من دواء اللكوستانيل المهدئ؟ حيث أني أتناوله منذ خمسة أشهر بجرعة 6 ملجم يومياً، ويا ليت تكون أفضل طريقة بحيث أنني لا أحس بأعراض الانسحاب، وإذا تخلصت منه فهل أستطيع تناوله في المناسبات أو المواقف التي تسبب لي التوتر والقلق، بمعني أن أتناول حبة أو حبتين في الأسبوع؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللكوستانيل من الأدوية الإدمانية، وأحسن طريقة للتخلص منه هي: أولاً يجب أن يكون لديك الإصرار والعزيمة على ذلك، يجب ألا تساوم نفسك، وأخذك القرار والتطبيق ليس صعباً، هنالك عدة طرق وعدة وسائل، وأفضل طريقة هي أن تخفض (نصف مليجرام) كل أسبوعين، هذه هي الطريقة الأمثل والتي ليس فيها استعجال ولا تسبب أي ضغط عليك، ولن تشعر بأي آثار انسحابية، وبعد أن تصل إلى جرعة 4 مليجرام أرجو أن تتناول دواء يعرف باسم أتراكس Atarax بجرعة 10 مليجرام صباحاً ومساءً، وبعد أن تصل إلى جرعة 2 مليجرام من اللكوستانيل ارفع جرعة الأتراكس إلى 25 مليجرام ليلاً، وسوف يعوض الأتراكس كثير مما قد يسببه لك انسحاب اللكوستانيل.

حقيقة لا أدعوك لأن تتناول اللكوستانيل من وقت لآخر، لا أقول لك ممنوع، وإذا قلت ذلك أكون غير منصف، ولكن بما أنك قد تعودت على هذه الجرعات العالية منه ربما لا تفيدك الجرعات الصغيرة، وفي نفس الوقت ربما تحدثك نفسك لأن ترجع لهذا الدواء بصورة منتظمة، نقول دائماً يجب ألا تكون هنالك صداقة مع هذه الأدوية، وهذا هو المبدأ الأفضل.

أقول: خذ الأتراكس وحين تنقطع تماماً عن اللكوستانيل استمر أيضاً على الأتراكس لمدة شهر على جرعة 25 مليجرام ثم خفضه 10 مليجرام لمدة أسبوعين ثم توقف عنه.

من الوسائل التي تدعم الصبر على سحب هذه الأدوية مثل اللكوستانيل هو تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، فهنالك دراسات تشير أن الأدوية المضادة للاكتئاب تعتبر أيضاً مفيدة، ودواء مثل السبراليكس سيكون مفيدا لك، لا مانع أن تبدأ من اليوم بجرعة 10 مليجرام لمدة ستة أشهر أو إلى عام كامل، فهذا هو الذي أراه، وفي جميع مراحل انسحاب الدواء يجب أن تكون صابراً وقويّاً، ربما ينتابك شيء بسيط من القلق والتوتر، لكن عليك أن تتحمله وتصبر عليه، وأرجو ألا تفتنك آثار الانسحاب وترجعك إلى الدواء بجرعته السابقة، فهذه الأدوية استعبادية جدّاً، ولكن الإنسان بالإصرار والعزيمة يستطيع أن يحرر نفسه منها.

أخي عليك بالرياضة، فالرياضة وجد أنها مفيدة جدّاً في تخفيف آثار الانسحاب، كما أنها تفجر طاقات نفسية جديدة وتمتص طاقات الغضب والقلق والتوتر الداخلي.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.
السؤال:
أريد التوقف عن ريمارون بعد أن استعملته لمدة 5 شهور نصف قرص، وبعد التوقف عنه لارتفاع تكلفته أحسست بضيق، فبعد التوقف عنه ب 10 أيام أخذته يوماً بعد يوم، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر الريمانون من الأدوية الممتازة والفعالة جدّاً وهو حقيقية من الأدوية التي تعالج الاكتئاب، كما أنه يحسن النوم لدرجة كبيرة، ولكن أتفق معك تماماً أنه ربما يكون عالي التكلفة نسبيّاً.

الريمانون من الأدوية التي يمكن أن يوقف وقفاً مباشراً وفجائياً، ولا يسبب أي آثار انسحابية، لكن هذا المنهج ربما لا يفضل لأن الإنسان ربما يحس بالجانب النفسي للانسحاب وليس الجانب العضوي أو الجانب البيولوجي؛ لأن الإنسان إذا تعود على شيء ما أو أخذه لفترة ربما يفتقده، هذا بالطبع يحدث حتى في أمور حياته العادية.

إذن: التدرج أيضاً مطلوب وإن كان هذا الدواء لا يسبب آثاراً انسحابية جسدية، وهذا الضيق الذي حدث لك ربما يكون هو رجوع للأعراض الأساسية التي كنت تعانين منها، وفي هذه الحالة بالطبع الاستمرار على الدواء أمر مطلوب، وحين التوقف عنه كذلك لا بد أن يكون هنالك نوع من التدرج البسيط، وهو كما ذكرت نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة عشرة أيام أو أسبوعين ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه.

إذن: أنت في حاجة للاستمرار على الدواء ولكن ما دامت ظروفك المادية لا تسمح، حيث أن تكلفته عالية فلا يكلف الله نفساً إلا وسعها فيمكن استبداله بأحد الأدوية القديمة الجيدة الرخيصة وممتازة جدّاً التي قد تسبب بعض الآثار الجانبية ولكن هذا مقدور عليه، وهذا الدواء البديل هو إمتربتلين Amitrubtline ويسمى أيضاً تربتزول وهو دواء معروف جدّاً، أرجو أن تتناوليه بجرعة 25 مليجرام ليلاً، ربما تشعرين بجفاف في الفم، وأرجو ألا تنزعجي لذلك واستمري عليه، وبعد شهر يمكن أن ترفعي الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً واستمري عليها لمدة ستة أشهر، لا مانع في ذلك مطلقاً، وهو دواء بسيط وجيد ويفيدك كثيراً -إن شاء الله-.

ولا تظني أن مدة الستة أشهر هي مدة طويلة، لا ليست طويلة، والأبحاث الحديثة تفضل الاستمرار على هذه الأدوية لمدة أطول؛ لأن ذلك يشكل حماية لخلايا المخ، ويحسن من مستوى أداء الموصلات العصبية، بعد انقضاء الستة أشهر خفضي الإمتربتلين إلى 25 مليجرام يوميّاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك إلى 10 مليجرام، علماً بأنه يوجد بجرعة 10 مليجرام، تناولي 10 مليجرام (حبة) ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتوقفي عنه.

إذن حتى لا تختلط عليك الأمور: أوقفي الريمانون بتدرج وابدئي مباشرة في استعمال الامتربتلين، وعليك الأخذ بآليات العلاج الأخرى من تفكير إيجابي ومحاولة إدارة الزمن بصورة ممتازة، ويجب أن تكوني فعّالة في كل حياتك.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

كيف أستطيع وقف استعمال (الريمانون) بعد استعماله خمسة أشهر ونصف، حيث أني كنت أتناوله نصف قرص يومياً خلال هذه المدة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Pink حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الريمانون يعتبر من الأدوية ذات المفعول الطويل نسبيّاً بمعنى أن كمية ومستوى الدواء في الدم ينخفض تدريجيّاً، وهذا بالطبع يمنع حدوث الآثار الانسحابية السلبية والمتمثلة في الشعور بالقلق والدوخة، وعلامات ما يشبه نزلة البرد.

وعدم حدوث آثار انسحابية سلبية يجعلنا نطمئن تماماً أن الدواء يمكن أن يوقف بصورة مفاجئة، ولذا أرجو أن تطمئني تماماً أنه يمكن التوقف عن الدواء بصورة مباشرة، خاصة وأن الجرعة التي كنت تتناوليها هي في الأصل صغيرة.

وأقول هذا بناء على الحقائق العلمية البيولوجية، ولكن من الجانب النفسي هناك قلة من الناس يحدث لهم نوع من التعود أو التآلف النفسي مع الدواء؛ مما يجعل أمر إيقافه بصورة مفاجئة أمر غير محمود؛ لأنه في هذه الحالة سوف يشعر الإنسان بافتقاد الدواء حيث أنه أصبح جزء من حياته اليومية مدة من الزمن.

لذلك ربما يكون من الأفضل أن تتناولي نصف حبة من الريمانون يوماً بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك يتم التوقف الكامل عنه، هذا سوف يجعلنا إن شاء الله أكثر اطمئناناً أنك لن تكوني عرضة للظاهرة السالفة الذكر.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكر الشبكة الإسلامية على خدماتهم المفيدة وجزاكم الله ألف خير،
وهذه متابعة لاستشارتي رقم 253400 .

فلقد مضى على تناولي البروزاك بشكل يومي حوالي الأربعة أشهر، ففي الثلاثة أشهر الأولى كنت أشعر براحة نفسية رائعة تصل دائماً إلى درجة الشعور بالنعاس المتواصل، فعندما أقوم بالدراسة أو أمارس أي نشاط فيه جلوس أو عدم حركة أشعر بالنعاس، فأصبحت أنام أكثر من 12 ساعة يومياً، وكان الشهر الأول شهر امتحانات! وكانت الحالة نفسها (النعاس) تظهر عندما أستذكر المعلومات، وكانت ذاكرتي تتناهى إلى الصفر لولا الثبات الذي مدّني الله العزيز به!

في الشهر الأخير ألاحظ عملية بطء في التعليم، وخاصة بحلول العام الدراسي الجديد (خمول في المحاضرة – عدم تركيز في الدراسة).

أخشى أن تكون هذه المضاعفات غير طبيعية، وهل لهذا العقار تأثير على القدرة الجنسية بعد التوقف عن تناوله؟

أرجو من حضرتكم الرد على السؤال بأقرب فترة ممكنة، حيث أن هذه السنة هي سنة تخرّج جامعي بالنسبة لي! وشكراً لك حضرة الدكتور على متابعتكم حالتي، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن المستغرب جدّاً أن يسبب لك البروزاك هذه الأعراض؛ حيث أن البروزاك يعرف أنه دواء استشعاري ويزيد اليقظة ويزيد من الطاقات النفسية ويحسن التركيز، كما أنه يزيد أيضاً من الطاقات الجسدية.

حقيقة لا أود أن تصاب بأي نوع من الشك في نوعية البروزاك التي تناولته، ولكن أرجو أن يكون هو البروزاك الأصلي، على العموم المركب العلمي هو (فلوكستين Flyoxetine) فإذا كان هو البروزاك الأصلي فتعتبر هذه الحالة مستغربة بعض الشيء، أما إذا كان هو البروزاك غير الأصلي ربما تكون الفعالية الدوائية أقل، وفي هذه الحالة أنصحك حقيقة بأن ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم – 40 مليجرام، وهذا إن شاء الله يؤدي إلى فعالية إيجابية جدّاً.

لابد لك أيضاً من ممارسة الرياضة، فالرياضة تعتبر من الفعاليات الأساسية لتقليل النعاس، وزوال الكسل، ورفع الهمة النفسية، وكذلك القوة الجسدية، وتحسين التركيز.

نحن ننصح الإخوة الذين لديهم امتحانات أو أي عمل يتطلب التركيز أن يقوم بممارسة الرياضة، حيث أن فائدتها العلمية واضحة ومثبتة جدّاً.

إذن أؤكد لك أن هذه المضاعفات ليست مضاعفات البروزاك، إنما تكون ناتجة من عدم الفعالية للدواء، وأرجو أن تتبع الإرشادات السابقة.

بالنسبة للتأثير الجنسي السلبي للبروزاك، فقد دار فيه الحديث في المحافل العلمية، وهنالك الكثير من الاختلافات في وجهات النظر، ولكن المتفق عليه أن البروزاك ربما يؤدي إلى ضعف بسيط في الرغبة الجنسية لدى الرجال، وإذا أصبح الإنسان منشغلاً بهذا الأمر من الناحية النفسية والتفكيرية ترتفع هذه النسبة إلى 10%.

كما أن البروزاك يؤدي إلى تأخير بسيط في القذف لدى الرجال، وهذه ربما تكون حسنة بالنسبة لبعض المتزوجين حديثاً أو الذين يعانون من القلق والذين يعانون من سرعة القذف بصفة عامة.

الشيء الذي أود أن أؤكده لك وبكل صدق وأمانة، هو أن الآثار الجنسية السلبية التي يسببها البروزاك نادرة الحدوث، وهي مؤقتة وليست دائمة وتتوقف بالتوقف عن تناول هذا الدواء، فأرجو ألا تشغل نفسك أبداً بهذا الأمر، وهو دواء سليم ويستعمل منذ عام 1988م.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية، وأرجو أن تكون إجابتنا مقنعة بالنسبة لك، وأسأل الله لك التوفيق في دراستك وفي جميع مرافق الحياة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

الدكتور محمد عبد العليم.

سأدخل في الموضوع مباشرةً، وهو أني قمت بتناول الزيروكسات حسب توصيفك له، وقمت بالتدرج به إلى أن انتهيت منه وبالتدرج أيضاً، إلا أنني الآن أشعر بدوران وغثيان وأشعر بالتنميل في يدي ولساني وشفتي.
فما هو السبب يادكتور ؟!

مع العلم بأنني إذا رجعت للدواء ذهب الدوار والشعور بالكسل ؛ لكن لا
أريده، أريد أن أقطع العلاج وأرى نفسي ما بعد العلاج هل تحسنت أم لا ...؟؟؟؟

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً يا أخي على رسالتك، وعلى اتباعك للإرشاد والتدرج في التوقف من الزيروكسات.

وهذه الطريقة وهي التوقف ببطء عن هذا الدواء، تمنع في معظم الناس الآثار السلبية التي تشبه آثار الانسحاب، ومنها بالطبع الشعور بالدوران والغثيان، وكذلك التنميل، ولبعض الناس يحصل القلق، هذا الشعور غالباً يختفي بعد أسبوعين من توقف الدواء، ولكن الكثير من الناس يجد صعوبة في تحمله.

هنالك طريقة ممتازة جدّاً أيضاً نسلكها مع بعض الإخوة الذين يجدون صعوبات، وهو أن يتناول البروزاك قبل أن يتوقف من الزيروكسات بيومين أو ثلاثة، نقول له تناول كبسولة بروزاك – 20 مليجراماً – يومياً لمدة أسبوع، ثم تناول كبسولة يوماً بعد يوم لمدة أسبوع، ثم توقف عن تناول البروزاك.

السبب في ذلك حقيقة أن البروزاك من الأدوية التي لا تسبب أي آثار انسحابية، وهو يشبه لدرجة كبيرة الزيروكسات في فعاليته وطريقة عمله وتأثيره على الموصلات البيولوجية والكيميائية، ولذا حين نعطيه في فترة الانسحاب المتوقعة من الزيروكسات بالطبع البروزاك يمنع ذلك؛ لأن البروزاك من الأدوية الطويلة الفعالية في الدم، ولا يسبب أي آثار انسحابية، فيمكن أن تتناول أيها الأخ الفاضل البروزاك الآن، لا مانع أبداً بالنفس الطريقة التي ذكرتها لك: خذ كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوع، ثم كبسولة يوماً بعد يوم لمدة أسبوع، ثم توقف عنه.

وعليك أخي أيضاً ألا تشغل نفسك بهذه الأعراض، وحاول أن تطردها ولا تركز عليها ولا تهتم بها؛ لأن اهتمامك الشديد بها سوف يجعل العامل النفسي يرتفع وتفاعل، وهذا في حد ذاته يزيد الأعراض.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وألا تعود لك هذه الأعراض مرة أخرى.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
إخوتي الأعزاء في الشبكة الإسلامية، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا شاب عمري 24 سنة أعاني من رهاب اجتماعي، كنت أود أن أستعمل فافرين فأريد من حضرتكم معرفة الآثار الجانبية لهذا الدواء؟ وهل استعمال هذا الدواء وأنا أعاني من مرض بهجت منذ 6 سنوات، واستعمل كولشيسين فترات متقطعة حسب الألم (تقريباً في الأسبوع 2حبة) ممكن أن يحدث مشاكل معي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأؤكد لك أن الفافرين لا يتعارض استعماله في حالة وجود متلازمة بهجت -أو بهزت كما تكتب بالإنجليزية- واستعمال كولشيسين لا يتعارض مع هذا الدواء.

الأعراض الجانبية التي يسببها الفافرين هي أعراض بسيطة جدّاً، وأهم هذه الأعراض وأكثرها شيوعاً هو أنه ربما يسبب عسرا في الهضم في الأيام الأولى، ويكون ذلك بسيطاً، ولكن كي يتفادى الإنسان حدوث ذلك يفضل أن يتناول الدواء بعد الطعام – أي بعد تناول الأكل -.

الشيء الثاني: ربما يؤدي الفافرين إلى زيادة بسيطة في الوزن.

الشيء الثالث: ربما يؤدي الفافرين إلى تأخر بسيط في القذف لدى الرجال، ولكنه أفضل كثيراً مقارنة بالأدوية التي تستعمل في علاج الرهاب الاجتماعي ومنها الزيروكسات؛ حيث أن الفافرين لا يسبب أي نوع من الضعف الجنسي، ويتميز الفافرين بأنه لا يتفاعل سلبياً مع الأدوية الأخرى.

إذن: فالذي أود أن أقوله لك، أن هذا الدواء -بفضل الله تعالى- من الأدوية الجيدة والممتازة والسليمة، ولا يتفاعل سلبياً مع الأدوية الأخرى.

وبالنسبة لفاعليته في علاج الرهاب الاجتماعي، فهو يعتبر من الأدوية الجيدة، وإن لم يكن أكثر الأدوية فعالية، فالزيروكسات هو أكثر هذه الأدوية فعالية، ويليه الزولفت ثم الفافرين، ولكن بالطبع فالناس تختلف في تفاعلها واستجابتها لهذه الأدوية، وأرجو ألا تنزعج لما ذكرته لك، فهذا من أجل المزيد من الاطلاع فقط، وتناوله على بركة الله، وأرجو أن تتحصل منه على الفائدة المرجوة.

ونصيحتي لك أيها الأخ الفاضل، ألا تنسى الجوانب السلوكية في علاج الرهاب الاجتماعي، وهي المواجهة والإصرار على المواجهة، وعدم التجنب، ولا تجعل الإحساس السلبي يسيطر عليك، خاصة الإحساس بأنك مراقب أو أنك مرصود من قبل الآخرين، أو أنك سوف تفشل في موقف اجتماعي، الأبحاث تدل على أن هذه المشاعر ليست حقيقية، ولكن وجودها يؤدي إلى مزيد من القلق، فلابد للإنسان أن يتخلص منها.

وعليك أيضاً بممارسة تمارين الاسترخاء، وكذلك الرياضة الجماعية، وحضور حلقات التلاوة والتفاعل معها وفيها، فهي إن شاء الله أيضاً تعالج الرهاب والخوف الاجتماعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا صاحبة الاستشارة رقم 19813، أود إيقاف تناول تفرانيل، فكيف أوقفه تدريجياً؟ وهل أتوقع ظهور أعراض المرض؟ وإذا ظهرت هل أرجع إلى الدواء؟ أو أتركه نهائيا؟ وهل ستزول الأعراض مع الوقت؟

أسأل الله أن يمن عليك بالعافية في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أم الحسن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً أيتها -الأخت الفاضلة -على صالح الدعوات، وعلى تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لنا ولك ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.

أولاً: أؤكد لك أن التفرانيل من الأدوية السليمة والبسيطة جدّاً، وهو ليس من الأدوية الإدمانية أو التعودية، أقول ذلك لأن كل الأدوية التعودية لابد أن تسحب بالتدريج، ولكن أيضاً الأبحاث تدل أنه من الحكمة أن يقلل الدواء بالتدريج ثم بعد ذلك يتم إيقافه.

بالنسبة للتفرانيل، فأفضل وسيلة هي أن يقلل الإنسان الجرعة بمعدل 25 مليجرام كل أسبوعين، ثم بعد أن يصل إلى الـ25 مليجرام الأخيرة يتناولها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك يتناولها يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، هذا يضمن لنا تماماً أن الدواء قد تم توقفه أو إيقافه عن طريق التدرج، وهذا بالطبع لا يؤدي إن شاء الله إلى ظهور أي نوع من الأعراض.

الجزء الآخر في سؤالك: وهو إذا ظهرت الأعراض هل أرجع إلى الدواء؟ نسأل الله ألا ترجع هذه الأعراض، وإذا حدث ذلك أرجو ألا تنزعجي كثيراً؛ لأن هنالك بعض الناس لديهم الاستعداد لأن ترجع لهم الأعراض، ولا مانع مطلقاً من أن ترجعي للتفرانيل وتستعمليه لأي مدة؛ حيث أنه من الأدوية البسيطة والسليمة والفعالة جدّا؛ خاصة أن سلامته مضمونة، وآثاره الجانبية قليلة جدّاً حين يستعمله الإنسان بجرعة علاجية معقولة.

إن الأعراض -إن شاء الله- يمكن أن تزول ويمكن أن تختفي، ولكن لابد للإنسان أن يساعد نفسه بطرق غير دوائية، ومنها الفعالية والشعور بقيمة الذات، وأن يكون للإنسان هدف، ويحاول أن يضع الآليات المعقولة للوصول لهذا الهدف، ولابد أن يكون إيجابياً في تفكيره، وأن يكون متواصلاً مع الآخرين، ولا شك أن الإنسان الذي يحافظ على دينه وعلى عباداته سوف يشكل ذلك دافعاً وحافزاً ومسانداً نفسياً قوياً بالنسبة له.

وبالله التوفيق.