OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أيها الطبيب! أمي عمرها (54 سنة) وقد أنجبت 8 أبناء، وكان يحصل لها مشاكل في يديها من خدر وحكة وألم أحياناً وغيره، من ست سنوات عملت عملية تحرير عصب ليدها الشمال، والحمد لله تحسنت.
وهذه الأيام يدها اليمين تخدر ولكن هي صابرة عليها وتتحمل، واستجد عليها بأن إبهامها أحياناً يتحرك لا إرادياً ويؤلم ويحك بشدة، راجعت طبيبين فأقروا بأنها بحاجة لعمليتين تحرير عصب لكفها وتحرير وتر لإبهامها باليد اليمنى، ما أود أساله ما يلي:

1- هل يجوز عمل العمليتين لنفس اليد وبنفس الوقت (بعملية واحدة)؟
2- من يعملها؟ ومن أولى وأفضل طبيب أعصاب أم طبيب عظام؟
3- هي لا ترغب بعملها نهائياً وهذا بعد الاستخارة فهل ممكن شفاؤها مع الوقت؟ وما هي الطرق الموجودة لتفادي العملية؟
4- الوضع المادي ليس كما يجب والحمد لله دائماً، فهل من علاجات وتعليمات ونصائح لتفادي العملية، فتكلفتها بالنسبة للوضع مكلفة بل باهظة؟
5- نصائح عامة وأدوية مفيدة، وللعلم هي تعاني من حساسية (ربو) ومن ارتفاع ضغط الدم.
6- هل ينصح بتناول فيتامينات كـCentrum مثلاً؟
7- هي وزنها زائد كثيراً فهل لذلك أثر عليها (بخصوص يديها)؟
باختصار يا طبيب نريد حلاً غير العملية، ولكم من الله الأجر.
ومع كل الشكر والتقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / باسل حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فهناك عدة طرق لعلاج الضغط على العصب منها العملية الجراحية، ومنها العلاج الطبيعي ولبس رباط ضاغط مخصص، ومنها أخذ نوع من الحقن الموضعية الخاصة، وهي لمشكلة الضغط على العصب، أما الحركة غير الإرادية للأصبع فأفضل النتائج عن طريق الجراحة، ويمكن بالطبع إجراء جراحتين في نفس الوقت، ويمكن أن يجريها طبيب العظام أو طبيب الجراحة، إلا أنه كذلك هناك أطباء متخصصون في جراحات اليد، وهم أفضل من يجري هذه الجراحات.

أما الفيتامينات فيمكن أن تساعد إلا أنها ليسن العلاج النهائي، وبالطبع كثرة استعمال اليد وزيادة الوزن تلعب دوراً كبيراً، ويمكن بتخفيف الوزن أن تتحسن الأمور بعض الشيء بعون الله.

أما العلاج الأقل تكلفة فهو الحقن، إلا أن الأثر لا يدوم إلا لفترة محدودة تصل من 3 إلى 6 أشهر، وقد تحتاج إلى الإعادة بعد فترة من الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تكسرت عظام يد ابني الاثنتين والبالغ من العمر تسع سنوات، أي أصيب بكسر مزدوج للعظمين، وعندما ذهبت للطبيب المختص قال: لابد من إجراء عملية جراحية ووضع حديدتين: واحدة لكل عظم، ولا يمكن إزالتهما إلا بعد مرور سنة، هل كان هذا هو الحل الوحيد؟ خصوصاً وأن ابني يعاني من ألم شديد في هذا الفصل فصل الشتاء، هل ذلك يعني أن الحديد الموضوع داخل يده هو الذي يبرد وبالتالي يشعره بالألم؟ وهل لابد من إتمام السنة لإزالة الحديد أم يستطيع إزالته في مدة أقصر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ عزيزة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا ينتقل الإحساس بالبرودة من داخل اليد إلى الخارج أو العكس، ولا يبدو أن الأمر متعلق بطريقة التثبيت إلا أن الأمر قد يحتاج إلى التقييم من قبل الطبيب، كما قد يحتاج الطفل إلى علاج طبيعي بعد إجراء الجراحة، ويمكن أن تتحسن الأعراض بدرجة كبيرة بعد جلسات العلاج الطبيعي.

أما عن إزالة المسامير المثبتة فمن الأفضل تأجيلها إلى السنة حتى يتم الالتئام الكامل للعظم، ولا يوجد ضرر من تأخير إخراج الحديد إلى ما بعد السنة، فلا داعي للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتخاء في اليد اليسرى وأحياناً يكون بشكل مزعج، لم أتحسن كثيراً باستعمال الدواء فماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتمد الأمر على السبب في الارتخاء الذي تعاني منه، هل هو بسبب مشكلة في العضلات أو في الأعصاب أو بسبب عيب تركيبي أو بسبب طبيعة الأنسجة، وأحياناً بسبب خلل في أملاح الدم مثل الكالسيوم أو البوتاسيوم؛ لذا لابد أولاً من معرفة السبب وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد.

وأما العلاج فيكون بحسب التشخيص، ويمكن أن يستفيد المريض من جلسات العلاج الطبيعي؛ لذا عليك عرض الأمر على طبيب متخصص في الأعصاب لإجراء الفحوصات اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
إخواني! منذ حوالي 3 سنوات وأنا أعاني من مرض على مستوى المرفق، وتطور تدريجياً إلى الرأس، وبعد زيارتي لعدة أطباء أعصاب تبين لي أنه:
Atteinte demyelinisante du second neurone de la voie lemaiscale et niveau electrique cervico sans thalamique، ساعدونى يا إخوان، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر ما نوع العلاج الذي وصفه لك الطبيب، وكيف كانت الاستجابة له؟ ولكن يبدو أنك تُعاني من مشكلة في الأعصاب تتسبب في تعري العصب، وبالتالي فقدانه لبعض وظائفه، وفي كثيرٍ من الأحيان تكون هذه المشكلة بسبب خلل مناعي يتسبب في هذه الأعراض، وتختلف الأعراض من شخصٍ إلى آخر، كما أن هناك أنواعاً مختلفة من الأمراض التي تسبب هذا الخلل في تغطية العصب، وكذلك تختلف الاستجابة بحسب النوع، ويمكن علاجها باستخدام عقار الكورتيزون أو عقاقير خاصة وأنواع مثبطة للمناعة، ومع المتابعة الدورية مع الطبيب يمكن تحديد نسبة الاستجابة أو الحاجة إلى تغيير العلاج، وأفضل من يُساعد في هذا الأمر هو الطبيب المتخصص في مجال الأعصاب، ولابد من المتابعة الدورية مع الطبيب، ويفضّل عدم تغيير الطبيب كثيراً؛ لأن المتابعة الدورية عند الطبيب الذي يعرف التاريخ المرضي جيداً يمكنه التقييم بصورةٍ أفضل، وتغير العلاج بحسب ما يرى من تغيرات، مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل.

والله الموفق,,,
السؤال:
يوجد عندي ألم شديد في ذراعي اليمنى، فوصف لي الدكتور عملية وقال لي: فيّ شد أعصاب، والعملية تستغرق ساعة أو نصف الساعة وأنا مترددة، فهل أوافق على العملية؟ أم هل يوجد علاج يغني عن العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان المقصود هو مشكلة انضغاط العصب في منطقة الرسغ فهناك عدة طرق لتخفيف الألم، منها العلاج الطبيعي وتناول العقاقير المخففة للألم، وهناك علاج مؤقت إلا أنه فعال لفترة قد تصل إلى 6 أشهر، وهو عبارة عن حقن منطقة المفصل بحقنة كورتيزون، وكل هذه العلاجات لا تحل المشكلة الأساسية ولكن تتحكم في الألم وتخفف من حدته، إلا أنه في بعض الأحيان يكون تأثر العصب كبيراً فلا يكون هناك حل إلا الجراحة كوسيلة للتخلص من الألم.

والله الموفق.
السؤال:
منذ فترة بسيطة وأنا أعاني من ألم في عضلات اليدين والرجلين، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيم العضلات لدي (سي كي)، علماً بأنني أعالج للضغط 130/90، وإنزيم العضلات يرتفع مع ألم مصاحب، آخر فحص تم في 16/7/2005م وكانت النسبة 678، والطبيب المعالج محتار في سبب الارتفاع.

علماً بأنه أخذ الاحتياطات الكافية لمنع ارتفاع هذا الإنزيم، وقرر لي عمل فحص هرموني للغدة، ما هو تأثير ارتفاع هذا الإنزيم؟ وما هو تأثيره على الجسم وخاصة الكلى؟
وجزاكم الله تعالى كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الإنزيم يدل على وجود التهابات بالعضلات خصوصاً مع ظهور الألم وصعوبة الحركة، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى التهاب العضلات وارتفاع نسبة الإنزيم في الدم من أهمها الالتهابات الفيروسية، وهي في أغلب الأحيان تتحسن تدريجياً ودون أي نوع من التدخل الطبي، ومنها ما هو متعلق بمشاكل أمراض الروماتيزم، ويكون العلاج بعلاج المرض المسبب، كما أن بعضها له علاقة بمشاكل الغدد الصماء مثل مشاكل الغدة الدرقية والغدة المصاحبة، وكذلك مشاكل نسبة الأملاح في الدم مثل الكالسيوم والبوتاسيوم.

إذا كان الارتفاع قبل فترة قصيرة فيمكن إعادته عدة مرات للتأكد من أنه ينخفض تدريجياً أم لا، أما إذا ما استمر في الارتفاع فمن الأفضل إجراء الفحوصات اللازمة ويكون العلاج بحسب السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا لاعب رياضي لمنتخب الكويت في المبارزة، وقد أصابني خلع في الكتف الأيمن في إحدى مبارياتي، أرجو إفادتي بأسباب هذه الإصابة الرياضية -علماً بأنه هذا الخلع الأول- وإعلامي بطرق علاجها والوقاية من الإصابة بخلع مرة ثانية.

وأضيف لكم أني أمارس العلاج المتخصص (ولكن على فترات متقطعة)، وهل للوراثة دور في الخلع؟ علماً بأن أحد إخوان أبي يمارس هذه اللعبة، وحصلت له نفس الإصابة لثلاث مرات مع مزاولة التمارين، ولكنه في المرة الثالثة عمل عملية في إحدى الدول الأوربية، والآن هو يزاول اللعبة من دون أي متاعب، وهل لي الرجوع لمزاولة اللعبة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أنواع عديدة من الخلع منها ما يحدث كإصابة، كإصابات الملاعب، ويتأثر المفصل مما قد يتسبب في تكرر الظاهرة، وعند البعض يكون السبب له علاقة بالعامل الوراثي، وقد يصيب أكثر من شخص في العائلة، ويكون السبب هو عدم تكون تجويف المفصل بصورة كاملة؛ مما يتسبب في تكرر الأعراض، ويكون العلاج إذا تكررت الأعراض بالجراحة لتثبيت المفصل، أما حدوثه مرة واحدة فبالطبع لا يحتاج إلى أي نوع من التدخل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب عمري 30 سنة، وأنا أعاني من تخدر في اليدين، وأحياناً ألم فيهما، والسبب الذي أتوقعه هو عملي وأني أعمل في الليل ولا أنام إلا في النهار، هل لعملي علاقة بتخدر يدي؟ وهل عندك -أخي الكريم- علاج مناسب لحالتي؟
قال لي أحد الأصدقاء: احتمال أن أكون مصاباً بتمزق في العضلات؟ وسؤال أخير أخي الكريم: ما علاقة ألم الذراعين بمرض القلب؟؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن أن يؤدي العمل اليدوي وبخاصة عند من تتطلب طبيعة عملهم الإكثار من استخدام اليد إلى حدوث نوع من الضغط على العصب في منطقة مفصل اليد، وينتج عن ذلك الإحساس بالألم والخدر، وأحياناً ألم الكتف وصعوبة استخدام اليد، ويمكن الكشف عن ذلك بواسطة فحص يقوم به الطبيب، وهو سرعة توصيل العصب في اليد، ويمكن تشخيص الحالة بهذه الطريقة.

وأما العلاج فيعتمد على الشدة، ويتراوح بين استخدام المسكنات إلى العلاج الطبيعي، ولبس نوع من حامي المفصل، وفي الحالات الشديدة يمكن استخدام الحقن، وحتى التدخل الجراحي؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب أعصاب أو طبيب متخصص في مشاكل الروماتيزم أو مشاكل اليد، وسيصف لك الفحوصات اللازمة والعلاج الأمثل بعون الله.

أما ألم اليد المصاحب لمشاكل تضيق الشرايين فعادة يكون ألماً في الصدر في الوسط، ويزداد مع الإجهاد، ويقل مع الراحة، ويمتد إلى الرقبة والحنك من الجهة اليسرى وقد يمتد إلى اليد اليسرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من بعض الآلام الخفيفة التي تكون في أكثر الأحيان مستمرة في ذراعي ورجلي الشمال، علما أني قمت بزيارة طبيب في القلب والشرايين: وقال إن هذا الألم ليس له علاقة بالقلب.

علما أني في بعض الأحيان أعاني من الزيادة في ضربات القلب، وتكون هذه الزيادة في نبضات القلب أثناء القيام من الجلوس لفترة متوسطة، فهل هذا له علاقة بهذا الألم؟ علما أن هذا الألم في بعض الأحيان يزول أثناء المشي وأحياناً لا، وهذا الألم موجود عندي منذ 3 أشهر، أحياناً يختفي ثم يعود، وقد نصحني الطبيب بأخذ أقراص الكبتوفان عندما قمت بزيارته، وقال لي ليس له علاقة بالقلب.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي ذكرتها لا يبدو أن لها علاقة بالقلب، وقد تتسبب فيها أسباب كثيرة منها ما له علاقة بالعضلات، ومنها ما له علاقة بالجهاز العصبي، وحتى الجلد؛ لذا استشارة طبيب متخصص في الأمراض الباطنية تفيد كثيراً.

أما بالنسبة لمشكلة ارتفاع النبض؛ فهذه قد تحتاج إلى تقييم، إلا أن أسبابها عديدة من أهمها: الإرهاق والقلق ومشاكل الغدد الصماء، وبالطبع مشاكل انتظام النبض في القلب؛ ولكن إذا ما تم تقييمك بواسطة طبيب القلب بالتصوير ورسم القلب؛ فلا يوجد ما يقلق بهذا الشأن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر عشرين عاماً، قبل سبعة أشهر أصبت بحادث مما أدى إلى جرح فوق منطقة الترقوة اليمنى مما أدى إلى قطع جذور العصب العنقي الخامس والسادس وانقطاع في جذر العصب العنقي السابع، كما تم فحص ظهري وأمكن تحديد وعاء الأعصاب العليا، أما وعاء العصب الأوسط فقد تعذر تحديد موقعه، وتم تحديد وعاء العصب الأسفل حيث لوحظ تواصل الإصابة به، وأجريت عملية تخطيط للأعصاب من جذر العصب العنقي الخامس حتى وعاء الأعصاب العليا.

والآن يدي اليمنى مصابة بالشلل مع وجود بعض الانعكاسات التوترية بالأصابع، مع فقدان بعض الانعكاسات الانقباضية والانبساطية، أتمنى ممن لديه أي علم أو معرفة لمثل حالتي أن يرشدني ماذا أفعل؟ شاكراً لكم حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأفضل من يفيدك في هذا الأمر بالطبع هو طبيبك المعالج، فهو الأكثر قدرة على تقييم شدة الإصابة وتقدير الأثر، ويستطيع أن يساعدك في تقدير السبيل الأمثل في العلاج مثل العلاج الطبيعي والوظائفي، والذي يساعد كثيراً في استعادة بعض الوظائف أو تحسين أداء بعض العضلات التي لم تتأثر.

كما يمكن أن يحدد لك فائدة التدخل الجراحي أيضاً إذا كان ممكناً لتحسين عمل بعض العضلات بتغيير موقعها، ويمكنك اسنشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب لتقديم النصح الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب أعاني من ألم في يدي اليمنى، وذلك كان بظهور انتفاخ في البداية تحت الإبط، ثم بعد ذلك أصبح جرحاً يخرج منه صديدا يشتد أحياناً ويخف أحياناً أخرى، وتبع ذلك عدة انتفاخات في نفس المنطقة ثم تحولت إلى جروح.

علماً بأنه موجود منذ سنتين، وعملت مزرعة واستخدمت أكثر من مضاد ولكن بدون فائدة! أرجو إفادتي بالدواء المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م -س حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- إن ما تعاني منه هو التهاب الغدد العرقية الإبطية القيحي، ويسمى (هيدر أدينوما سوبيوريتيفا) ويسمى بالعامية بعروس الباط.

2- قد يكون أحادي الجانب وهو الأسلم والأسهل في العلاج، وقد يكون معمماً على الإبطين والمغبنين (أي طوية اتصال الفخذ بالجذع)، وعندها يكون ناكساً ومعنداً، وقد لا يستجيب لأغلب العلاجات إلا مؤقتاً.

3- يجب عمل مزرعة ولكن ليس عند أو مع أو بعد تناول المضاد الحيوي لأن المضاد الحيوي يعطي نتيجة خاطئة في المزرعة لعدم نمو الجراثيم التي ثبطها المضاد الحيوي.

4- عند عمل المزرعة يجب استعمال المضاد الحيوي الذي يبدي تأثيراً قاتلا للجراثيم المزروعة، كما يجب أخذ هذا المضاد الحيوي لفترة كافية لإنهاء الالتهاب تماماً وليس تحسينه، ويفضل الاستمرار به لعدة أيام بعد الشفاء السريري.

5- إن عدم الانتظام بأخذ المضاد الحيوي أو أخذ المضاد الحيوي غير المناسب ولو بكميات كبيرة ولمدة طويلة أو أخذ المضاد الحيوي المناسب ولكن بجرعة غير مناسبة، أو لمدة غير مناسبة كل ذلك يعتبر من أسباب فشل العلاج.

6- يجب التفكير بالعوامل المهيئة الموضعية مثل استعمال التنظيف العنيف أو الفرك أو الدلك بقوة، أو استعمال مزيلات العرق التي تدلك الجلد بالكرة المنزلقة أو الحلاقة غير النظيفة، أو الاحتكاك الموضعي كما في يد النجار التي تستعمل المنشار أو غيرها من الأسباب التي واحدة أو أكثر منها قد تؤدي لعودة المرض ونكسه وعدم فاعلية الدواء.

7- استعمال الصابون للغسل اليومي بلطف واعتدال ودون المبالغة في الدلك (سياتل أو سيبا ميد ليكويد كلينزر) حتى بعد التحسن يعتبر من العوامل الواقية من رجوع المرض.

8- ما يساعد المضادات الحيوية عن طريق الفم هو استعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل كريم (فيوسيدين أو باكتروبان) أو لوشن ( اريثرومايسين أو كليندامايسين).

ختاماً: فتش عن السبب وتجنبه، واغسل بالماء والصابون، واستعمل المضاد الحيوي الموضعي، وازرع قبل المضادات، واستعمل المضاد المناسب بالطريقة المناسبة للمدة المناسبة بالجرعة المناسبة، ولا تقصر في ذلك إلى أن تنتهي المشكلة تماماً، أو أنه سيتطلب التدخل الجراحي المستأصل للغدد المتقيحة طبعاً بعد القضاء على الالتهاب الذي فيها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأحس بآلام في الذراعين حيث إنني أحس بصعوبة وتعب عند رفعهما إلى الأعلى، وأخشى أن تكون هذه الآلام بداية مرض السكر، علماً أنني -ولله الحمد- غير مصاب به، وهذه الآلام موجودة في الجسم كله، ولكن الذراعين هما الأكثر، أفيدوني عن سبب هذا.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لهذا أسبابٌ كثيرة، وعادةً لا يبدأ السكري بمثل هذه الأعراض .

من الأسباب المسببة لما تشتكي منه:

1- أمراض الغدة الكظرية والغدة الدرقية.

2- أغلب الالتهابات الميكروبية، سواءً كان السبب بكتيري أو فيروسي.

3- نقص بعض الأملاح في الدم، مثل الكالسيوم، والبوتاسيوم، والماغنيسيوم، والصوديوم.

4- أحياناً الإجهاد العضلي، والإرهاق، وأسباب أخرى مستبعدة في مثل حالتك.

لذا أنصحك بزيارة الطبيب إن كانت هذه الأعراض مستمرة لمدةٍ أكثر من أسبوع، ويجب عمل تحاليل للغدد وتحاليل للدم؛ لمعرفة الهيموجلوبين، وأملاح الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنين وقعت على الأرض، وشعرت بألم في يدي؛ فذهبت إلى الطبيب، وبعد عمل الأشعة قال لي أن عندي تمزقاً في الأربطة، ولقد قام بتجبيرها لي، وخف الألم قليلاً، لكني حتى الآن أشعر بألم، ولا أستطيع حمل أي شيء ثقيل أو لفترة طويلة، هل يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة / عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا توجد علاقة مباشرة بين تمزق الأربطة وهشاشة العظام، إلا أن عدم استخدام اليد لفترة طويلة قد يقلل من قوة العضلات بها حتى العظام، إلا أن هشاشة العظام بها علاقة مباشرة بأمراض الغدد، وعند النساء بعد تقدم السن وفي فترة انقطاع الطمث، أما في السن المبكرة فلا تظهر مع سن الشباب إلا إذا كان هناك سبب عضوي متعلق بأمراض الغدد أو ما شابه ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو التكرم بالإفادة حول سبب تيبس الأصبع الخنصر في أسفل العقدة الأخيرة من الأصبع في اليد اليسرى، مع ألم أحياناً في الكوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الكريم/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهناك أسباب عديدة لمشكلة تيبس المفاصل، سواءا كانت مفاصل الأصابع أم المفاصل الكبيرة في الجسم، ومعظم هذه الأسباب متعلقة بمشاكل أمراض الروماتيزم والأعصاب، ولكن في حالة وجود ألم مع التيبس، ففي معظم الأحيان يكون السبب أحد أمراض الروماتيزم.

ولابد من إجراء بعض الفحوصات المخبرية لمعرفة نوع المرض، واستخدام العلاج المناسب، بالإضافة إلى الحاجة إلى استخدام العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة المفصل، ومنع تأثره على المدى البعيد بالتيبس؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الأمراض الروماتيزمية لعمل الفحوصات اللازمة، ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

بدأت ألاحظ مؤخراً وجود شيء أشبه ما يكون بالورم، وهو نتوء قاسٍ بعض الشيء على الجانب الأيسر في مكان ملامسة المرفق للجسم تقريباً، ما هو يا ترى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم

الأخ الفاضل / حفظه الله .

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لإزالة مثل هذا القلق يمكن بزيارة سريعةٍ إلى الطبيب؛ لتحديد السبب ونوع المشكلة إذا وجدت، والحل المناسب، ومدى الحاجة إلى أي نوعٍ من الفحوصات الطبية المناسبة، وبالله التوفيق.
السؤال:
عند الاستيقاظ من النوم أجد عضة في قدمي، ويخرج منها دم، ولا أعلم ما هو السبب، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأقرب إلى الدقة أن تكون كدمة، وليس عضة، فمن المستبعد أن يعضك كلب أو قطة وأنت نائم، ولا تكتشف ذلك إلا بعد الاستيقاظ من النوم.

وكونك تعمل في المعمار، فمن المنطقي أن تتعرض لكدمات، ولا يظهر تأثيرها إلا بعد ساعات، أي بعد الاستيقاظ من النوم، وعمومًا من المهم فحص صورة الدم cbc للتأكد من سلامة عدد الصفائح الدموية platelets وسلامة نسبة الهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء والحمراء، مع تجنب التعرض للكدمات قدر المستطاع، ولا مانع من عمل كمادات ثلج على الأماكن متغيرة اللون، مع دهان كريم ريباريل عدة مرات في اليوم على مكان الكدمة (العضة)، ودهان كريم مضاد حيوي أيضًا لمنع حدوث التهاب أو حكة.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حصل لي كسر في الكاحل، وأُجريت لي عملية، حيث قاموا بتركيب أسلاك (كي واير)، وتمت إزالتها بعد 7 أسابيع، وبدأت أمشي على عكاز، لكن مكان الكسر حصلت له ضربة خفيفة، مما أدى إلى حدوث تورم صغير، فهل أنا محتاج للذهاب إلى الدكتور أم لا؟ أم أن هذا الورم سيذهب تلقائيًا؟ وهل سأحتاج إلى علاج طبيعي؟ وهل سأستعمل العكاز لمدة وأتحسّن بعدها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عليك أخذ الحيطة والحذر في التحرك في الأسابيع القادمة لتفادي السقوط والصدمات، ولا بأس من الاستعانة بعكاز سهل الحمل والحركة لعدة أسابيع؛ ليكون بمثابة ساق ثالثة لحفظ التوازن، ولتذكيرك بعدم التهور والاندفاع في الحركة للمزيد من الأمان.

والفيصل في الحاجة إلى الكشف الطبي، أو إجراء أشعة هو مدى الشعور بالألم، والتورم الخفيف لا قلق منه، ويمكنك عمل كمادات ثلج على المكان، وتناول قرص مسكن للألم، ودهان كريم ريباريل على الكدمة والتورم.

لكن طالما لا يوجد ألم شديد، أو عدم المقدرة على وضع القدم على الأرض فلا قلق -إن شاء الله-، وعليك المتابعة مع الطبيب في الوقت المقرر سابقًا؛ لإعادة تصوير القدم والكاحل للاطمئنان.

ونؤكد دائمًا على أهمية أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع أهمية أخذ حقن (فيتامين ب المركب) المغذية للأعصاب Neurobion، في العضل يومًا بعد يوم عدد 6 حقن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب فى الثلاثين من عمري، أصبت بالتواء في الكاحل الأيسر وتم عمل جبيرة، وكان يوجد تورم مكان الإصابة، وعلامات للدم أسفل القدم.

سؤالي: بعد الجبيرة يوجد ألم وبعض التورم، فبماذا تنصحونني، وهل أظل ألبس الأنكل طوال الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا للاستشارة.

أولا: أريد أن أنوه إلى أنك قد قمت بإجراء صورة شعاعية xray للكاحل، وتم التأكد بأن الإصابة التواء، ولا يوجد كسر مرافق، وإذا لم تفعل فقم بالتصوير.

إن تثبيت الكاحل بعد الالتواء سواء كان بالجبيرة Back slab أو بالأجهزة الحديثة كالأحذية الصلبة Aircast، أو Hard ankle support يعتبر إجراء صحيح، ولكن المدة يقدرها الطبيب المعالج حسب شدة الالتواء، وإذا كان طبيبك قد نصحك بنزع الجبيرة فهذا يعني أنه قدر بأن المدة كافية للعلاج، لذلك ننصحك بالآتي:

1- بارتداء الحزام الضاغط للكاحل لمدة ثلاثة أسابيع، مع نزعه أثناء الراحة والنوم.

2- رفع الطرف المصاب للأعلى أثناء الراحة، طالما أن هناك تورما.

3- عدم الركض والمشي لمسافات طويلة طالما أن هناك تورما وألما.

4- البدء بعلاج طبيعي بمركز متخصص.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قبل تسعة أشهر كسرت قدمي كسرا ثلاثيا، وعملت عملية تثبيت بشريحة وبراغي، والآن أشعر بألم شديد في القدم مكان الشريحة، خاصة عند المشي أو الضغط عليها.

علما أني أعمل مدرسة وأقف ساعات طويلة، والطبيب طلب مني مراجعته بعد سنة ونصف لإزالة الشريحة، فهل من الضروري إزالتها؟ وماذا أفعل من أجل تخفيف الألم؟

أعتذر للإطالة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبابة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية بموقعنا.

نعتقد أن طبيبك المعالج أجرى لك صورة شعاعية، وتأكد من التحام الكسور، لذلك سمح لك بالمشي، لكي نستبعد وجود احتمال عدم التحام إحدى الكسور، وإذا كان الأمر كذلك فمن الطبيعي حدوث الألم بعد جراحة القدم، وعادة تأتي من سببين:

الأول: حدوث التصاقات بين العظم والأنسجة المجاورة خلال التحام الكسر.
الثاني: وجود المعادن بحد ذاتها يعتبر سببا للألم من جراء الاحتكاك مع الأنسجة المجاورة.

لذلك ننصحك -أختي الفاضلة- بما يلي:
- الابتعاد عن الوقوف الطويل والمشي لمسافات طويلة قدر المستطاع، وبما أنك مدرسة حبذا لو جعلت فترات راحة على الكرسي خلال الدرس.
- تجنب التعرض للبرد قدر المستطاع؛ لأنه يؤدي إلى انكماش الأنسجة المحيطة بالكسر، وبالتالي حدوث آلام.
- البدء بالعلاج الطبيعي مع المغاطس الحارة والتمارين تحت الماء بمركز متخصص.
- نزع المعادن في أقرب فرصة يسمح لك بها طبيبك المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

العمر 36، لعبت كرة قدم بعد انقطاع، وأجهدت نفسي قليلا، وحصل لي بعض الشد في الفخذ الأيمن فقط، وكان ذلك قبل 5 شهور من الآن، وتوقعت بأنه سيذهب مع الراحة، لكن بعد شهر من الآلام المستمرة ذهبت للدكتور، وأفاد بأنه يوجد التهاب حاد في وتر العضلة الضامة اليمنى، وأعطاني باسط العضلات ومضاد الالتهاب، ومكثت شهرا أشرب العلاج, وأذهب للنادي وأتمرن, ولم يكن هناك أي تحسن.

ذهبت لأكثر من دكتور، وأخذت الكثير من العلاجات، ولم أتحسن، بل تطور الألم إلى الفخذ الأيسر وأسفل البطن، ووقتها كنت ما زلت أتمرن.

عملت تحاليل وأشعة صوتية وتلفزيونية وتحليل دم وبول وكلها ممتازة، لم أستطع عمل أشعة رنين مغناطيسي؛ لأن تكلفتها مرتفعة جدا، والآن من شدة الألم انقطعت وأوقفت الرياضة 100% والآن لي شهر.

نوع الألم هو: أشعر بشد في العضلات قوي جدا أسفل البطن، وألم من داخل العضلة اليمنى، يزداد مع رفع الركبة ناحية الصدر، الفخذ الأيسر ألم خفيف، والألم له الآن من 5-6 شهور، الألم مزعج جدا مع الراحة، ومؤلم جدا مع الرياضة.

ماذا أفعل؟ أفيدوني، وآسف على الإطالة، وجزالكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب وتر العضلة الضامة عادة ما يخف وتتحسن أعراضه، مع التوقف عن التمارين الرياضية، وتناول الأدوية التي تخفف الالتهاب، وتخفف الآلام، مثل الأدوية التي تناولتها.

في هذه المنطقة التي تعاني منها يمكن أن يكون السبب: إما التهاب وتر العضلة الضامة، أو التهابا في كيس هلامي يسمى iliopectineal bursitis، أو يكون مشكلة في المفصل نفسه، أي في مفصل الورك، وقد يكون أحيانا بسبب مشكلة في المنطقة القطنية من الظهر، أو أحيانا قد يكون هناك مشكلة في العضلات نفسها في هذه المنطقة.

عادة التصوير بالأمواج وفق الصوتية يظهر المشكلة إن كانت قريبة من المنطقة التي يتم فيها التصوير، إلا أنه في بعض الحالات لا يمكن كشف سبب الألم خاصة إن كان سبب الألم ليس مباشرة تحت المنطقة التي يشتكي منها المريض، ويعتمد أيضا على خبرة من يجرى التصوير، أما الرنين المغناطيسي: فهو يظهر الأنسجة بشكل واضح، سواء كانت المشكلة في العضلات أو الأوتار أو مفصل الفخذ، وأنت بحاجة له، لأن الصور الأخرى لم تظهر شيئا، وكذلك إن الآلام قد طالت فترتها دون معرفة السبب!

إن كنت لا تستطيع تحمل نفقات الرنين المغناطيسي، فعليك بتناول المسكنات التي تخفف من الالتهاب، مثال Naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، ولعدة أسابيع، فقد يكون الالتهاب عندك لم يتحسن بالشكل الكافي، مع تناول الفولتارين، ونرجو من الله أن تتحسن الأمور وتزول مع هذا العلاج.

إن استمر الألم أو ازداد فيجب إجراء الرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.