OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أبي بعمر 65 سنة، متقاعد، قام بزيارة طبيب العيون اليوم؛ وبعد الفحص تبين أنه يعاني من ضغط العين؛ فأعطاه قطرة latanocom وقطرة Alphagan0.2%، واستعمالها لمدة 3 أشهر ومن ثم العودة إليه.

علماً بأني عند استفساره عن نظره كيف هو، أخبرني بأنه ينظر بالعين اليسرى بشكل جيد، في حين أن العين اليمنى ضعيفة النظر شيئاً ما، ومن حين لآخر يظهر عليها احمرار.

أحس أن أبي قد تأثر لما عرف أنه يعاني من ضغط العيون؛ وذلك مخافة أن يصاب بفقدان البصر؛ لأنه يعرف أشخاصا قد أصيبوا بالعمى بسبب ضغط العيون، فهل هذا المرض له علاج فعال؟ وهل حقا يؤدي إلى فقدان البصر؟ وهل إذا أدى إلى فقدان البصر يمكن علاجه واستعادة البصر أم لا؟ وما هي النصائح التي يمكن لي أن أوجهها إليه للحفاظ على ما بقي من بصره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضغط العين أو الزرق Glaucoma هو مرض مترقي؛ حيث يؤثر سلبا على ألياف العصب البصري مسببا تلفا غير قابل للتراجع والشفاء في هذه الألياف؛ حيث يؤثر ذلك على القدرة البصرية وعلى الساحة البصرية للعين المصابة.

ضبط الضغط هو العامل الرئيسي للتحكم بالزرق ومنع وتأخير اختلاطاته، ويتم ذلك باستخدام القطرات المناسبة، ومراقبة الضغط وقياسه، وفحص وتصوير العصب البصري، وإجراء الساحة البصرية بشكل دوري ومنتظم.

في حال لم ينخفض الضغط باستخدام القطرات؛ قد نلجأ للعمل الجراحي بإجراء الجراحة الراشحة التي تخفض ضغط العين أو زرع الصمام الذي يؤمن تصريف السوائل الزائدة؛ وبالتالي يخفض ضغط العين.

علاج وتدبير الزرق هو للمحافظة على العين ومنع تدهورها، وإنقاذ الرؤية المتبقية والساحة البصرية الحالية، وللأسف العلاج هنا لإيقاف التدهور فقط وليس لإعادة ما تمت خسارته من قدرة بصرية أو ساحة بصرية.

مع أطيب الدعاء بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ فترة وأنا أعاني من حساسية في العين، كل الأطباء وصفوا لي قطرات (الكورتيزون)، ولي 6 أشهر وأنا أستخدمها لكن على فترات متقطعة، مثلا أسبوعا أبتعد عن القطرة وأشعر بالحساسية في العين مرة أخرى؛ فأذهب إلى الطبيب فيكتب لي نفس القطرة وهكذا.

قرأت أونلاين أن (الكورتيزون) يسبب ارتفاع ضغط العين، وهذا ما أقلقني كثيرا، فذهبت إلى الطبيب وقاس لي ضغط العين؛ وقال لا شيء فيها -والحمد لله-.

ولكني أشعر بأشياء غريبة؛ مثل الزغللة عند قراءة مقال على الكمبيوتر، أو السرحان وعدم التركيز عند القراءة، وألم في مقدمة الرأس -فوق الأنف بين الحاجبين-، فهل هذا من أعراض المياه الزرقاء، أو من ارتفاع ضغط العين؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعد ارتفاع ضغط العين (الزرق Glaucoma) والماء البيضاء ( الساد Cataract ) أشهر التأثيرات الجانبية وأخطرها لاستعمال قطرات الستيروئيد ( الكورتيزون ) لفترات طويلة وبشكل متواصل.

قياس ضغط العين، ومسح ومراقبة الساحة البصرية، هي الإجراء الأمثل لنفي هذه التأثيرات الجانبية للكورتيزون.

وفي حال كان ضغط العين والساحة البصرية طبيعيين؛ فإن التأثيرات التي ذكرتها -أخي الكريم- من زغللة، وعدم تركيز، وألم في مقدمة الرأس، لا علاقة لها بارتفاع ضغط العين.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كل عام وأنتم بخير، يعاد علينا وعليكم بالخير.

أستشيركم بحالة والدي، أجرى عملية في العين اليمنى حيث أنه لا يرى إلا بهذه العين، العين اليسرى يوجد بها حصبة منذ صغره ولا يرى بها، والعين اليمنى متضررة جدا، يوجد بها ماء ولحمية وقرنية العين ضعيفة، واللحمية ممتدة إلى عدسة العين، فأجرى عملية الماء وإزالة القليل من اللحمية لصعوبة إزالتها كاملة -كما قال الطبيب-.

بعد إجراء العملية انتكست حالته جدا، أصبح لا يستطيع النظر، في العشر الأواخر من رمضان أصبح غير قادر على الحركة جيدا، ويعاني من عدم اتزان، ويده اليسرى يحركها ببطء ويشعر بألم فيها، قال له الدكتور: إنه يوجد ضغط في العين سبب له هذا الألم الشديد، وأن الفتحة واسعة عند مكان العملية ويجب إجراء عملية أخرى وهمية، لم أفهم معناها، في أول العيد أتينا بالإسعاف لوالدي بسبب ارتفاع سكره، وصل إلى 300 وعندما وصل إلى المستشفى أصبح 420، وأعطاه الدكتور إبرة ومغذيا، وقال إنه قوي عليه ويجب أن يأكل جيدا، وعندما وصل إلى المنزل أتاه انخفاض حاد في السكر، -والحمد لله- لحقناه وأكل واعتدل السكر.

الآن أصبح ينسى ويقول إنه لم يصل ولكنه صلى، ويسأل إن كانت عينه في مكانها موجودة، فلا يشعر بها، وساعات يشعر بها وينسى المكان والوقت، علما أن عمر والدي 60 سنة، وثالث يوم في العيد اكتشفنا أنه مصاب بجلطة في الدماغ، فأرسلنا أبي لمدينة لتلقي العلاج الشعبي هو الكي من أجل الجلطة، حالته تحسنت ولكن النسيان كما هو، أصبح ينسى أكثر من أول، ويعاني من ألم في أذنه اليسرى، وعينه تؤلمه، ويعاني من صداع ولم يعد يحتمل الأصوات، كما أنه لا يستطيع المشي، قضى شهرا كاملا في المنزل لا يتحرك كثيرا.

أفيدوني في حالته، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعا الأعراض التي يعاني والدك منها مثل: النسيان، وعدم القدرة على المشي، ليس لها علاقة بالعين، ولكنها بسبب الجلطة التي أصيب بها، ونبتهل إلى الله تعالى أن يعافيه مما ابتلاه به.

أما الألم في العين والصداع: فإما أنه بسبب الجلطة أو بالأغلب لارتفاع ضغط العين، وهذا قد يحصل في بعض الحالات بعد إجراء عملية إزالة الماء الأبيض ويكون مؤلما، فيجب مراجعة الطبيب وقياس ضغط العين، ويجب أخذ علاج مخفض لضغط العين، وإذا لم ينجح العلاج فيجب التدخل بعملية لخفض ضغط العين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 27 سنة، وأعاني من بروز في عيني اليمنى فقط، فشكلها أكبر من اليسرى، كما أشعر بألم عند تحريكها، وأعاني عند إغلاقها، وأيضاً عظم الأنف بارز بالجنب جهة اليمين، علماً بأني لا أعاني من جيوب أنفية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بروز العين أو ما يدعى ( الجحوظ )، حيث تبرز العين بشكل واضح مما يؤثر على قدرة المريض على إغلاق جفونه بصورة طبيعية، ويؤثر على الشكل بطريقة ملفتة.

يكون الجحوظ في إحدى العينين أو كليهما حسب الحالة المرضية للمريض.

يشعر المريض المصاب بالجحوظ بتصلب العينين وجفافهما نتيجة تعرض جزء كبير منهم للهواء، وبذلك يحتاج إلى عناية خاصة كترطيب العينين ووضع الكمادات.

من أهم أسباب جحوظ العينين:

- التهاب العين المزمن والذي يؤدي إلى تضخم حجم العين وبروزها للخارج.
- قصر النظر الشديد: وهي حالة من قصر النظر مرضية توجد في الإنسان منذ الصغر ويكون حجم العين في هذه الحالات كبيرة ككل، وتكون الدرجات كبيرة أكثر من 10 درجات وتزداد مع الوقت، هذه الحالة سببها خلقي تولد مع المريض ويصعب علاجها بسهولة، وتؤدي إلى مشاكل عدة في الشبكية وعدسة العين وأجزاء العين كافة.
- أورام خلف العين: وتشمل أوراما خبيثة أو حميدة في النسيج الدهني أو الألياف الموجودة في جحر العين، أو أورام عصبية في الخلايا الدماغية أو في العصب البصري.

يكون الجحوظ في هذه الحالة في عين واحدة، ولا يؤدي فقط إلى الجحوظ بل يمنع حركة العين ويضغط على العصب البصري مسببا مشاكل في الرؤية وازدواج، ويتم تشخيصه عن طريق صور مقطعية والرنين المغناطيسي.

- التشوه الخلقي في الجمجمة: وهو يصيب الجنين لأسباب وراثية أو بيئية مختلفة.
- مرض العيون الدرقي: وهو أهم سبب لجحوظ العين، وهو مرض مناعة ذاتية يصيب الغدة الدرقية، ويسبب فرط نشاط للغدة ويسمى (مرض غريفز)، حيث تقوم الأجسام المناعية في الجسم بمهاجمة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تحفيزها لإنتاج كمية كبيرة (أكثر من الطبيعي) من هرمون الثايروكسين المسؤول عن عمليات الاستقلاب في جميع خلايا الجسم، ومن التأثيرات المصاحبة لزيادة إفراز الثايروسين تحفير نمو النسيج خلف العين مما يؤدي إلى دفع العين إلى الأمام وبروزها، ويتم بالعادة عمل فحص لمستوى الثايروكسين والهرمونات الدرقية في الدم عند ملاحظة جحوظ في العين والاشتباه بمرض العيون الدرقي، وهو فحص يؤكد وجود المرض أو عدمه ليتم على أساسه وضع خطة للعلاج.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أولا أن أشكركم على مجهوداتكم، وعلى هذا الموقع الرائع، وأن يجعل الله هذا في ميزان حسناتكم.

أما بعد فمشكلتي هي أنني لدي مرض (جريفز)، واليوم أعطتني الطبيبة ديمازول 10 mg، ثلاثة أقراص في اليوم، وأفلوكادريل حبة في اليوم، وأنا جدا خائفة من جحوظ العينين، لأنني سمعت أن هناك حالات، بالرغم من تناول الدواء الخافض لهرمون الثيروكسين، يتفاقم عندهم جحوظ العينين، وكذالك العلاج باليود المشع، يسبب جحوظ العينين في مرض جريفز، فما هي طرق الوقاية من جحوظ العينين في مرض جريفز؟ وما هو علاج ذلك؟

كما أنني قرأت الآثار الجانبية للدواء، ووجدت أنه من الممكن أن يسبب نزولا مفاجئا في عدد الكريات البيضاء، وأمراض الكبد، وحمى، وأنا جسمي حساس جدا، لأنني كنت آخذ مثبطات المناعة كالكورتيزون، وكنت أستعمل مرهم البروتوبيك للبهاق، مع أنني أوقفت البروتوبيك، إلا أنه تسبب لي في حكة وآلاما وهرشا وبثورا في المناطق التي كنت أضع فيها المرهم.

أريد أن أسألكم جزاكم الله خيرا، هل هناك خطر في استعمال هذا الدواء؟

مع العلم أنني لم آخذه اليوم بسبب خوفي، لأنني أعاني من مرض الهلع، أريد أن تدلوني على طريقة للوقاية من جحوظ العينين، بارك الله فيكم، وجعل الله مثواكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعمال الأدوية لعلاج داء غريفز بشكل منتظم، وبإشراف الطبيب، يقلل ويؤخر من ظهور وحدة الأعراض الجانبية والمضاعفات، ومن أبرزها الجحوظ ( الاعتلال العيني الدرقي )، فاضطراب الهرمونات الدرقية وعدم السيطرة عليها، يزيد ويسرع الاختلاطات.

إذا حدث الجحوظ في مراحله الأولى لا يحتاج علاجاً، ونستخدم القطرات والمراهم المزلقة للعينين، خصوصاً أثناء النوم، في حال تطور وترقى الجحوظ نلجأ للستيروئيدات ( الكورتيزون )، لكبح تطور الجحوظ والتخفيف منه، وفي الحالات الشديدة قد نلجأ لجراحة الجحوظ أو تشعيعه.

لا شيء يقي من حدوث الجحوظ عند مرضى داء غريفز، ولكن السيطرة على المرض ومتابعة العلاج بشكل جيد، يؤخر ظهور الجحوظ، ويخفف من حدته، وهناك حالات لا يحدث فيها الجحوظ مطلقاً.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي استفسار: أصبت بنشاط في الغدة الدرقية منذ سنتين, وسببت لي جحوظاً في العينين، فوصفت لي الطبيبة دواء: effipred 20 mg يحتوي على (الكورتكويد) لمدة ثلاثة أشهر، والامتناع عن تناول الملح والسكر.

هل هذا الدواء فعال في علاج جحوظ العينين الدرقي؟ وهل هناك خطر في أخذه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zakaria حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر الستيروئيدات القشرية، أو الكورتيزونات، وخصوصاً البريدنيزولون خطٌ هامٌ في علاج الكثير من حالات واختلاطات جحوظ العين الدرقي.

ويجب مراقبة ضغط العين خلال العلاج طويل الأمد بالستيروئيد, ومراقبة الأوساط الشفافة للعين، وخصوصاً العدسة؛ لنفي حدوث أو تشكل الساد أو المياه البيضاء.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بنشاط في الغدة الدرقية منذ سنتين، وسببت لي جحوظًا في العينين، فوصفت لي طبيبة دواء effipred 20 mg، يحتوي على الكورتكويد لمدة ثلاثة أشهر، والامتناع عن تناول الملح، والسكر، هل هذا الدواء فعال في علاج جحوظ العينين الدرقي؟ وهل هناك خطر في أخذه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zakaria حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر الستيروئيدات القشرية أو الكورتيزونات، وخصوصا البريدنيزولون خط هام وناجع في علاج الكثير من حالات، واختلاطات جحوظ العين الدرقي.

ويجب مراقبة ضغط العين خلال العلاج طويل الأمد بالستيروئيد، ومراقبة الأوساط الشفافة للعين، وخصوصًا العدسة؛ لنفي حدوث أو تشكل الساد، أو المياه البيضاء.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أود أن أستشيركم في مسألة عملية لإزالة جحوظ العينين الذي نتج منذ 10 سنين؛ نتيجة لتضخم الغدة الدرقية، وضع هرمونات الغدة منتظم بشكل عام، فهو متذبذب من شهر لآخر، أتناول الثيروكسين 100غ، حبة يوميًا.

وسؤالي هو: هل هناك أي احتمال لعدم نجاح العملية؛ بحيث يبقى الجحوظ كما هو؟ أم أنه لن يزول منه إلا قليلاً، لدرجة أنه لا يكون هناك فرق قبل وبعد العملية؟ ومن جهة أخرى هل هناك احتمال لعودة الجحوظ تحت أي ظرف بعد مرور مدة عن العملية لأسباب معينة؟

وسؤالي الآخر: كيف لي أن أعرف من هو الذي يمتلك الخبرة والاتقان في مثل هذه العملية التجميلية في الأردن، سواء مراكز، أو مستشفيات خاصة؟ فأنا لا أعرف من يعمل بها في الأردن.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جحوظ العين الدرقي، أو ( داء غريفز Graves disease ) يبدأ علاجه بعلاج فرط نشاط الدرق نفسه، حيث تتراجع كثير من الحالات بعد ضبط هرمونات ووظيفة الدرق، وتبقى بعضها مترقية حتى بعد ضبط الوظيفة الدرقية.

تستطب الجراحة في الحالات الشديدة التي تؤدي إلى تدهور النظر، حيث نلجأ لتخفيف الضغط الحاصل من الأنسجة المحيطة بالعين على كرة العين.

بالطبع هناك احتمال لبقاء الجحوظ بعد العمل الجراحي، أو عودته بعد فترة، خاصة في حال عدم السيطرة على المرض، وعلى مستويات الهرمونات الدرقية.

تجرى العملية في العادة من قبل أخصائي جراحة التجميل العينية، ويشترك معه أطباء الجراحة العصبية إذا كانت العملية واسعة، وتستدعي التداخل على عظام (الحجاج).

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة لا أعرف سببها أو حلها، لقد مررت بفترة كنت أعاني فيها من الأرق، وطالت لسنة تقريباً، كنت عندما أبقى مستيقظا ليومين وجهي يظهر عليه التعب والإرهاق، وأعاني من جحوظ في عيوني! وكنت عندما آخذ القسط الكافي من النوم تختفي المشكلة، ووجهي يعود إلى طبيعته.

منذ فترة بضعة أشهر تقريبا تخلصت من مشكلة الأرق، وأصبحت أنام 8 ساعات ليلا على الأقل، ولكن وجهي وردة فعل جسمي كأنني لم أنم أبداً، ما المشكلة؟ لأن هذه المشكلة أصبحت مزعجة، خصوصا أنني أصبحت أعاني من غوران في العيون بشكل دائم، وهذه المشكلة أفقدت وجهي رونقه وجماله.

مع العلم أنني شاب نحيف، أبلغ من العمر 20 سنة، وطولي 165 سم، ووزني 47 كغ، أرجو توضيح السبب أسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ghasan Marwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي جعلك الآن تنام نومًا هنيئًا وصحيًّا، ولمدة ثماني ساعات في اليوم، وهذا هو المطلوب، والنوم أيضًا يُقاس بدرجة شعور الإنسان بالانتعاش والحيوية بعد أن يستيقظ من النوم، أسأل الله تعالى أن يكون هذا هو إحساسك.

موضوع الجحوظ في العيون: لا أعتقد أن ذلك يجب أن يكون شاغلاً لك، أنا أعتقد أن الفكرة قد أصبحت تراودك لأنك صاحب تجربة سابقة معها، حيث كان يحدث لك هذا الأمر (حقيقة) حين كنت لا تنام بصورة جيدة، والآن ونسبة لمراقبتك الشديدة لذاتك ونسبة لنحافتك هذه المشاعر التي تأتيك - وهي المعاناة في العيون - أعتقد أنها أمرًا طبيعيًا جدًّا، ويجب ألا تعيره بالاً أبدًا.

مارس بعض التمارين الرياضية البسيطة، هذا - إن شاء الله تعالى - يحسّن شهيتك للطعام، ونظم حياتك، وكن إيجابيًا في تفكيرك، وإن شاء الله تعالى تعيش حياة طيبة وهانئة.

حافظ على النوم بنفس المستوى، ودائمًا النوم المبكر المنتظم هو نوم جيد، كما ذكرت لك التمارين الرياضية مفيدة، تجنب النوم النهاري، لا تتناول الميقظات كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة بعد الساعة السادسة مساء، وسيكون من الجميل إذا قمت بإجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة، وأقصد بذلك الفحوصات الأساسية التي من خلالها يُحدد مستوى الدم وكذلك السكر، ووظائف الكبد والكلى، ومستوى فيتامين (د) ومستوى فيتامين (ب12) وكذلك وظائف الغدة الدرقية.

هذه مجرد تحوطات طبية، أسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وأن تكون أمورك كلها طيبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
ظهر جحوظ في العين اليسرى لابني البالغ من العمر ثمانية أشهر، وترافق مع الجحوظ إقياء شديد، وبعد إجراء تحاليل للدم، وصورة برنان للدماغ؛ وجد أن هناك تسمكاً في النسج الرخوة عند الحجاج الأيسر.

أخبرني الطبيب أن هذا يسمى مرضاً مناعيا، وقد وصف له الكورتيزون؛ فتحسن من اليوم الثاني، أرجو إعلامي عن هذا المرض! وهل من خطر على ابني؟ وهل من الممكن أن ينتكس بعد إيقاف الدواء؟
وجزاكم الله خيراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الكريم/ دغفل حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فوجود جحوظ في العين بسبب تسمك الأنسجة الرخوة في الحجاج الأيسر لابد أولاً -كما أخبرك الطبيب- من التأكد من الأمراض المتعلقة بالمناعة، والتي تحتاج إلى فحوصات مخبرية متعددة، وإذا كانت قد أخذت، وأثبتت هذا الأمر، فالعلاج -كما أخبر الطبيب- هو عقار الكورتيزون، ولكن بالطبع لابد من المتابعة الدورية لحالة الطفل، ومتابعة تأثير الكورتيزون، وأعراضه الجانبية.

أما عودة المرض فهذا الأمر غير معروف: عند البعض قد ينتكس المرض، وعند آخرين لا يحدث هذا الأمر، كما على الطبيب التأكد من بعض المشاكل الأخرى التي قد تعطي صورة مشابهة، والتي قد تحتاج إلى فحوصات إضافية مثل فحص نخاع العظم لمعرفتها.
والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة في العين اليسرى، بعد ترقيع الشبكية عند طبيبة العيون باستعمال الليزر، شعرت بألم شديد لعدة أيام، وأصبحت أرى احمرارا بطرف العين عند التعرض للضوء، وذلك حينما أكون في مكان مظلم، أو عند إغلاق العين لفترة طويلة أو عند الضغط عليها وفتحتها بسرعة، علما أن الرؤيا الحمراء تختفي بسرعة بمجرد فتح العين.

عدت إلى الطبيبة، وأخبرتني بأن الترقيع كان بجانب العصب، وهذه المشكلة ستختفي مع الوقت.

أكملت ثلاثة أشهر ولازت أعاني من نفس المشكلة، فهل هذا الأمر دائم أم مؤقت؟ وأنا أخشى من تطور الأمر.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشعاع الليزر يسبب حروقا مجهرية في الشبكية، الغرض منها لصق طبقات الشبكية مع بعضها، وكوي الأوعية الدموية الشعرية الهشة التي يزداد احتمال نزفها نتيجة هشاشة جدرانها، وبالطبع فهذه الحروق ستنال بعض الخلايا السليمة في الشبكية، مما يتسبب ببعض الأعراض الجانبية الخفيفة: كرؤية أضواء ملونة وخيالات، وبعض الوميض الضوئي، وكلما اقترب الليزر من العصب البصري ومن اللطخة الصفراء كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا، ولكنها بشكل عام أعراض طفيفة ليست ذات أهمية مقارنة بالفائدة التي نجنيها من الليزر، وهذه الأعراض ستتناقص مع مرور الوقت، و قد تزول تماما دون أن تترك أي اختلاطات أو عراقيل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

مريضة بالسكري والضغط، واكتشفت بأن عندي نقط دم في شبكية العين، فما الحل والعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود نزف بالشبكية قد يكون نتيجة اعتلال الشبكية السكري أو اعتلال الشبكية بفرط التوتر الشرياني أو كليهما.

يجب إجراء تصوير شبكية بالفلوروسين، وتحديد درجة ومرحلة، ونوع اعتلال الشبكية، وتحديد نوع العلاج اللازم بالتخثير بالليزر في حال وجود اعتلال أوعية منمي أو حقن مضادات الانقسام (الافاستين مثلا) داخل العين في حال وجود وذمة رطبة بالشبكية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
أصبت بقصر النظر في بداية العشرينيات، والآن بعمر 35 سنة، قصر النظر فهو متوسط سالب 4 ونصف في العين اليمين، و4 في العين اليسار، مع استجماتزم -2 وربع في العين اليسار و1 وربع في اليمين.

س1/ لماذا نظري لم يثبت حتى الآن؟ فهو ينقص درجة كل 4 سنوات!
س2/ لماذا نظري لا يصل إلى 6/6 بالنظارة؟ مع العلم أني كنت أرى بالنظارة 6/6، لكن عندما فحصت هذه السنة، قال الطبيب إني لا أرى السطر الأخير في لوحة الفحص، فما هو السبب؟

س3/ هل قصر النظر يؤدي إلى انفصال الشبكية؟ ولو عملت عملية الليزك ونجحت العملية هل ما يزال هناك خطر على الشبكية بسبب قصر النظر السابق؟

س4/ سمعت أن هناك الكثير ممن عملوا إزالة المياه البيضاء حصلت معهم مضاعفات بعد سنوات مثل انفصال الشبكية، هل هذا صحيح؟

عملت تخطيط قرنية -والحمد لله- لست مصابة بالمخروطية، وفحصت قاع العين، وقال الطبيب إن هناك مياهً بيضاء بحجم ثقب الإبرة في كلتا العينين، فهل يمكن أن أشفى منها دون تدخل جراحي؟

الله يوفقك ويسعدك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة يتوقف نقص النظر بعمر 18 - 20 سنة، حيث تتوقف كرة العين عن النمو، وتتوقف زيادة قطر العينين، ولكن هناك بعض الحالات التي تستمر فيها العين بالنمو وتستمر زيادة قطر العين، وبالتالي يزداد حسر البصر.

قد تكون المياه البيضاء الخفيفة هي السبب في أن القدرة البصرية لم تكن كاملة بعد التصحيح ولم تستطيعي رؤية السطر الأخير، وانفصال الشبكية يزداد احتمال حدوثه عند مرضى النقص الشديد بالنظر بسبب تمطط الشبكية نتيجة ازدياد طول المحور الأمامي الخلفي للعين، ولكن قصر البصر لا يؤدي بالضرورة الحتمية للانفصال.

إجراء عملية الليزك لا يزيد من احتمال حدوث الانفصال، فلا يوجد أي ترابط بينهما مطلقا.

إزالة المياه البيضاء إذا أجريت بالشكل الصحيح، وبأيدي خبيرة ليس لها أي تأثير على مسألة انفصال الشبكية، والمياه البيضاء بالدرجة والحجم الذي ذكرته لا تحتاج لتداخل جراحي، ولكنها لن تزول سواء بشكل تلقائي أو بالعلاج، فالمياه البيضاء متى حدثت لا تشفى ولا تتراجع، بل على العكس تتطور بمرور الأيام، ولكنها قد تتطور بشكل بطيء جدا على مدى سنوات طويلة، لذلك يجب مراقبتها، والفحص الدوري يكون كل ستة أشهر على الأقل.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

خطيبي عنده مشكلة وراثية، وهي التهاب الشبكية الصباغي، لا أعرف إذا كان لهذه المشكلة دواء؟! هو المصاب الوحيد في عائلتهم، وأنا سليمة، والتشخيص يبين أن حالته خفيفة.

سؤالي: هل هذا المرض سيصاب به أولادي إذا تزوجته وحملت منه؟ أنا خائفة جدا! وهل هو مهدد بالعمى؟ وهل يوجد فحص قبل الزواج يساعد على معرفة إذا كان هذا المرض سينتقل للأبناء أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حصّة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الشبكية الصباغي هو مجموعة من أمراض شبكية العين الوراثية تتميز بالفقدان التدريجي للخلايا المستقبلة للضوء، وبالدرجة الأولى يصيب العِصي (نوع من مستقبلات الضوء مسؤولة عن الرؤية الليلية)، والظهارية الشبكية المُصطبِغة بسبب طفرات الأنزيمات والبروتينات في تلك الأنسجة، التهاب الشبكية الصباغي يؤثر على 1 من كل 2،000 نسمة.

يؤثر هذا المرض (والذي يحدث عادة بين خمسة وعشرين وأربعين عاماً من عمر المريض) ويؤدي إلى الفقدان التدريجي لقوة البصر، وعيوب في المجال البصري (تصبح الرؤية أنبوبية في المراحل المتأخرة)، والعمى الليلي، الأعراض في وقت مبكر يمكن أن تشمل الوهج، وصعوبة في التكيف مع الظلام، الفقدان التدريجي للمجال البصري، وعيوب في رؤية الألوان.

الحالات الشديدة جدا في مراحلها المتقدمة قد تقود للعمى، والسبب الوراثي موجود في معظم حالات التهاب الشبكية الصباغي، تشخيصه وترقّيه وتطوره يرتبط مباشرة بنوع أو طريقة تورُّثه، وهناك 3 طرق رئيسية لانتقال المرض للأبناء وراثيا:

1- انتقال المرض بطريقة جينية متنحية:
هذا هو الشكل الأكثر شيوعا، وهذا النموذج يعني أن كلا الوالدين هو الناقل للمرض ولكن غير مصابين به، كل من أطفالهم سيكون لديه فرصة 25٪ من الإصابة بالمرض للذكور والإناث بنسبة متساوية، أي احتمال أن يكون المولود مصاب بالمرض 25%، واحتمال أن يكون ناقل للمرض، وغير مصاب به 50%، واحتمال أن يكون سليما 25%.

2- انتقال المرض بطريقة جينية سائدة:
هذا النموذج يعني إن أحد الأبوين مصاب بالمرض والآخر سليم، وتكون احتمالية إصابة المولود بالمرض 50%، واحتمال أن يكون سليما50 % سواء كان ذكرا أو أنثى.

3- انتقال المرض بطريقة جينية مرتبطة بالجنس:
يعتبر هذا الشكل الأقل شيوعا، هذا النموذج يعني أن الأم تكون ناقل للمرض وغير مصابة به، ويكون الأب سليما، وتكون احتمالية أن يكون المولود مصاب بالمرض 25%، وتكون احتمالية إصابة المولود بالمرض إذا كان ذكرا 50%، وأن يكون سليما 50%، واحتمال أن يكون ناقل للمرض وغير مصاب به 0%.

أما إذا كانت المولود أنثى فاحتمال أن تكون مصابة بالمرض 0%، واحتمال أن تكون ناقلة للمرض وغير مصابة به 50%، واحتمال أن تكون سليمة 50%.

يمكن قبل الزواج إجراء فحص ومسح جيني؛ لتحديد نمط الالتهاب الصباغي ونوع الوراثة فيه، لا يوجد علاج ناجح وشافي لالتهاب الشبكية الصباغي، ولكن أثبتت دراسة واسعة النطاق أن بإمكان فيتامين A تأجيل تدهور مجالات الرؤية لدى قسم من المرضى.

وهناك دراسات حديثة تجري حول زرع الخلايا الجذعية وحول زرع رقاقة إلكترونية في الشبكية، ولكن لا تزال هذه الدراسات قيد البحث ولم تأخذ الموافقات النهائية من المنظمات الصحية العالمية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل تجاوزت السبعين من العمر، أعاني من ضعف في البصر في العينين، وألبس النظارات، منذ فترة طويلة في السنوات الأخيرة ضعفت العين اليمنى لوجود مرض بها، قمت بعمل عملية سحب الماء الأبيض من العينين قبل سنة، ثم عانيت من وجود ضغط في العينين.

قبل شهر راجعت المستشفى، واكتشفوا وجود الشبكية في العينين، وقاموا بضرب إبرة في كل عين، وراجعتهم هذا الأسبوع، وقالوا إن الإبرة لم تنفع، وأن المرض يزداد، وقرروا ضرب العينين مرة أخرى إبرة بعد 3 أيام، والعين الأخرى بعدها بأسبوع.

وذكروا أن الشبكية ليس لها علاج، ولا يمكن الحد من تقدم المرض، فهل هناك علاج أو حل لمشكلة الشبكية؟ فأنا في حالة قلق وخوف من أن أتعرض -لا قدر الله- للعمى.

أرجو إفادتي وتقديم الحل لي، علمًا أني في السنتين الأخيرة أصبت بسكر معتدل، وأعاني من الضغط سابقاً.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف الأحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان المقصود بمشكلة الشبكية اعتلال الشبكية السكري، أو اعتلال الشبكية بفرط التوتر الشرياني، فالخطوة الأولى في العلاج هي ضبط المرض الأصلي، والتحكم به (ضبط مستوى سكر الدوم والضغط الشرياني).

حقن إبر الأفاستين داخل العين مستطب في حالات معينة من اعتلال الشبكية السكري، ووذمات اللطخة والشبكية والتنمي الوعائي، وهو ذو تأثير جيد وفعال، وقد تتراجع الأعراض وتتحسن الحالة بعد حقن الأفاستين، وقد نعيد الحقنة أكثر من مرة حسب شدة الحالة ومدى الاستجابة.

إصابات الشبكية عموماً صعبة العلاج، ولكن ضبط الأمراض المرافقة، والمسبب وعلاج الاختلاطات مبكراً يحسن الحالة أو يحافظ عليها كما هي، ويمنع التدهور نحو الأسوأ -لا قدر الله-.

السكر وارتفاع ضغط العين عوامل خطورة إضافية تزيد الوضع سوءاً بوجود إصابة بالشبكية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..

هل يوجد علاج لضعف الشبكية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضعف الشبكية إما يكون خلقيا وتلعب الوراثة فيه دورا كبيرا، حيث تصاب الشبكية بأمراض واستحالات كثيرة، ومعظم هذه الحالات لا علاج لها .أما الضعف المكتسب نتيجة إصابة عينية (رض)، أو مرض داخلي (سكري أو ارتفاع توتر شرياني وغيره)، أو مرض عيني فيكون العلاج في الحالات البسيطة بعلاج السبب أولا، وعلاج الاختلاطات الناتجة عنه في مراحلها الأولى .أما إذا كانت الاختلاطات شديدة ومترقية، فالعلاج يكون هنا صعبا نتيجة ترقي الحالة وحدوث الضرر الكبير لبنية الشبكية.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.