OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في الـ 17 من العمر، منذ حوالي 5 أشهر وقع لي حادث بسيط لكن نتائجه كانت كارثية بالنسبة لي: فبينما كنت أقطع الأخشاب عن غصن شجرة؛ رأيت طرف غصن صغير متصل على الجانب، ويعطل راحة عملي، فقمت بضربه بقدمي بكل ما أوتيت من قوة؛ لكسره، وكان في هذا الغصن قطعة خشب صغيرة تشبه المسمار في طولها، وشكلها، وصلابتها، وما كان لها إلا أن اخترقت قدمي من الأسفل في منتصف القدم اليمنى على اليسار تقريبا، وخرج الكثير من الدم.

تلك الليلة لم أستطع النوم، وأنا أتلوى من شدة الألم، وذهبت للطبيب في صباح اليوم التالي، فقمت بعمل صورة أشعة، وأعطاني أقراصا...

المهم -حتى لا أطيل- أن الألم الذي كان يمنعني حتى من تحريك قدمي أو المشي بدأ بالزوال تدريجيا، ولكنه كان يعود كلما قمت بمجهود يرهق قدمي، ثم صرت قادرا على المشي طبيعيا -بحمد الله- ثم الجري.

بعد حوالي شهرين ونصف زال الألم نهائيا إلى الآن، ولكن منذ 3 أيام تقريبا عاد لي بدرجة أقل، لكنه في زيادة، وبدأ الآن الأمر يخيفني، وكأن هذا الألم سيراودني بقية حياتي، وأشعر أن الحادث ليس طبيعيا؛ لأنه بسيط مقارنة بما حدث، يعني من الممكن أن يكون مكان دخول الخشبة فوق شريان أو منطقة حساسة، أو ما شابه، والعلم عند الله.

لذلك راسلتكم، وعسى أن يوفقني الله في إيجاد حل لهذه المشكلة عندكم، لأني فعلا بدأت أقلق -مع العلم أن الألم ليس في منطقة الإصابة فقط، وإنما على الجانب أيضا ليس بعيدا عن كعبة القدم- وبارك الله فيكم على مجهوداتكم العظيمة، وعسى أن يجعلها الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حلمي حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر ماذا حصل في الجزء المدبب من الغصن الذي دخل قدمك؟ ففي كثير من الأحيان وعند إزالته أو سحبه وإخراجه من مكان دخوله في القدم، قد يبقى جزء بسيط منه داخل القدم، وبعد حلول ثلاثة أشهر فإن الجرح يكون قد التأم، ولذا فإن بقاء الآلام -والتي تزداد- فإن الاحتمال قائم أن يكون هناك قطعة صغيرة داخل القدم، وهذه لا تظهر بالصورة الشعاعية العادية، وإنما تظهر بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ويمكنك تلمس المنطقة مكان الآلام، فإن كانت مؤلمة بالضغط عليها، أو كان هناك انتفاخ بسيط؛ فإن هذا قد يدل على بقاء قطعة من الغصن، ومن ناحية أخرى فإنه أحيانا تتحرك هذه القطعة، ولا تبقى مكانها، لذا فإنه مهم إجراء الصورة في المنطقة المؤلمة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أصبت بالتواء في كاحلي قبل 28 يوما، وأدى إلى كسر في عظم القصبة الأيسر، وتم تجبيره، وعند فتح الجبيرة البارحة، وعمل الأشعة تبين التئام الكسر مع وجود انتفاخ بسيط في القدم ومنطقة الكسر، حيث أستطيع الوقوف فقط، ولا أستطيع المشي؛ كونها تؤلمني، وأستخدم العكازات كي أمشي، فما السبب؟ وماذا تنصحوني؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن عظم القصبة (tibia) يحتاج في الوضع الطبيعي إلى (8-10) أسابيع؛ لكي يلتئم الكسر التئاما كاملا، ولذا فإنه ما زال الوقت مبكرا، وطالما أن العظم في مرحلة الالتئام فإن هناك عظما جديدا يتم بناؤه مكان الكسر كي يكتمل الالتئام والالتحام تماما بين طرفي الكسر، ويكون هناك انتفاخ وتورم مكان الكسر، وتكون هناك آلام، خاصة عند المشي، وسيستمر إلا أنه يخف تدريجيا مع الوقت حتى يتم الالتئام.

يفضل أن تستمر باستخدام العصا -كما أخبرك الطبيب- حتى يعلمك الطبيب المعالج بالتوقف عن استخدامها، ولذا فإن ما يحصل معك هو الشيء الطبيعي لالتئام هذا الكسر في هذا العظم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم متلازم في الكعبين وطرقعة، ويزول هذا الوجع مع المشي، ولكنه يؤثر على نومي بشكل ملحوظ نظرًا لانشغال العقل بالوجع؛ مما يصعب معه النوم، وهذا يؤثر على حياتي العملية بالنهار، وقد قمت بإجراء أشعة إكس راي، وكانت سليمة، وقمت بعمل أشعة رنين مغناطيسي وكانت سليمة أيضًا، وعملت تحليل غدة درقية وكان طبيعيًا أيضًا، كما قمت بعمل تحليل وظائف كلى وقياس مستوى الحديد في الجسم، وكان سليمًا أيضًا، كذلك قمت بعمل تحليل أملاح وكان طبيعيًا.

الرجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ramadan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كانت الصور الشعاعية والرنين المغناطيسي طبيعية، وكانت الآلام تحصل عند النوم، وعند الراحة، وتخف عند الحركة، وكان الفحص الطبي للمفصل طبيعيًا؛ فإنه قد يكون ما تعاني منه هو ما يسمى متلازمة الأطراف غير المستقرة، (ويسمى أيضًا متلازمة الرجل القلقة) (restless leg syndrome), ويشكو المريض من إحساس مبهم في الأطراف خاصة الأطراف السفلية, والإحساس بحاجة لتحريك الأطراف أو الضغط عليها, ويكون ذلك قبل النوم, وكثيرًا ما تزيد الضغوطات النفسية هذه الألم, ومتى نام المريض فإنه في معظم الأحوال لا يستيقظ من النوم على هذا الألم، أي أن الألم يحصل عند اللجوء للفراش وقت النوم, أو أحيانًا خلال النهار, أو عند الجلوس الطويل.

يختلف المرضى في وصفهم لطبيعة الأعراض، فمنهم من يصف هذا الشعور: بالتقلص, أو الإحساس بعدم الراحة, ومنها الوجع, ومنها الشد, ومنها التنميل, ومنها شيء يمشي تحت الجلد أو يزحف, ويستمر هذا الشعور لمدة ساعة أو أكثر, ويضطر المريض للمشي أو الضغط على الأطراف, وقد تحدث الأعراض في الأقدام, أو في الأطراف العلوية، إلا أنه أكثر ما تحدث في الساقين.

والفحص الطبي للمريض يكون طبيعيًا، أي أنه لا يوجد أي علامات مرضية بالفحص الطبي، وأحيانًا يترافق نقص الحديد وفقر الدم مع هذا التناذر، لذا يجب علاج ذلك إن كان هناك فقر في الدم, والعلاج يكون بعلاج السبب -إن وجد- كنقص الحديد، أو التهاب الأعصاب.

ومضاعفات هذا المرض غير الخطير هي: قلة النوم.

- يمكن أخذ حمام ساخن, وعمل مساج للرجلين قبل النوم.
- استخدام كمادات ساخنة على الرجلين قبل النوم, وعند بعض المرضى يكون وضع كمادات باردة أفضل من الساخن.
- وكذلك عمل تمارين للرجلين قبل النوم.
- تجنب تناول القهوة قبل النوم.
- التوقف عن التدخين.
- تناول المسكنات إن لزم.
- تناول المركبات التي تحتوي على الفيتامينات, والمغنيزيوم, والحديد, وحمض الفوليك.
وهناك أدوية تستخدم للتخلص من هذه الأعراض مثل:
-(clonazepam) ويعطى في البداية نصف ملغ، فإن لم يكن كافيًا يعطى المريض (1) ملغ.

- وهناك أدوية أخرى مثل: (neurontin), (temapezam), (zolpidem) وهذه تؤخذ بإشراف الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
شاب في أواخر العقد الثاني من العمر، وأعاني منذ مدة من ألم يظهر ويختفي في الجانب الأيسر من القفص الصدري، واستقر أخيرا تحت عظمة الكتف اليسرى، وتزداد شدته عند الوقوف والمشي الطويل.

كما أنني منذ فترة وجيزة فقدت الإحساس في الأصابع الثلاثة الوسطى لرجلي اليمنى، أحس كأنها مخدرة، ولا أستطيع التحكم فيها، علما أنني منذ أكثر من 10 سنوات وأنا أستعمل المرحاض الإنجليزي، وأصعد عليه بكلتا رجلي حافيا؛ مما يسبب لي إرهاقا في القدمين، خاصة إذا كانت مدة الاستراحة طويلة، كما أنني عصبي و منذ الصغر.

ماذا تنصحونني؟ وأي طبيب مختص أزوره إذا استلزم الأمر؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالألم في الكتف الأيسر غير مرتبط بالقدم اليمنى من الناحية التشريحية، ولكن المشترك بينهما هو حالة فقر الدم، ونقص الفيتامينات، مثل فيتامين د، وفيتامين ب المركب، والكالسيوم، وذلك لتغذية الأعصاب، ولتقوية العظام والدم.

يمكنك تناول كبسولات مقوية للدم وللذاكرة، مثل: رويال جلي، وأوميجا 3، وتناول حبوب تحتوي على الحديد، على فوليك أسيد، مثل (Ferose F) وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة (50000) وحدة دولية، ويفضل أخذ حقنة من فيتامين (د 600000) وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات بعد ذلك.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل الكبسولات التي تتناولها (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم مع باسط للعضلات، مثل كبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميا، وأخذ عدد 6 حقن (neurobion) حقنة واحدة يوما بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

ولا داعي للجلوس القرفصاء على المرحاض الغربي؛ لأن ذلك قد يعرضك للسقوط وعدم الاتزان، وإذا كنت تعاني من حالة إمساك، ولا تستطيع الإخراج إلا في ذلك الوضع فيمكنك التخلص من حالة الإمساك من خلال شرب الماء، بحيث لا تقل كمية المياه يوميا عن 3 لترات، ويدخل في ذلك الماء والعصير، والخضار المطبوخ، مع الإقلال من الشاي والقهوة؛ لأنها تؤدي إلى الإمساك، وشرب العصائر خصوصا عصير الخوخ والتين المجفف المنقوع أو تناول فاكهة التين والخوخ الطازج، والإكثار من السلطات، مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي يشتكي من ألم في باطن الرجل من أسفل، ويشعر كأنه يحمل شيئا ثقيلا، وأصبح هذا الألم يزيد يوما بعد يوم، وأصبح لا يستطيع الوقوف طويلا، وعندما يقف طويلا يشعر بأنه سيستفرغ ويقيء.

وعندما ينام يضع رجليه على شيء مرتفع قليلا بسبب الوجع، وهذه المشكلة منذ سنتين فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ huda حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت هدى- كم عمر والدك؟ وأن كان يعاني من السكري، أو إن كان هناك أي تشوه في القدم، أو خشونة في مفصل الأصبع الكبير للقدم، أو تسطح في القدم؟

ومكان توضع الألم في القدم، إن كان في المنطقة القريبة من الكاحل؛ فقد يكون بسبب خشونة في مفاصل القدم، وإن كان في نهاية القدم؛ فقد يكون بسبب آلام مشط القدم.

ومن ناحية أخرى: إن كان يقف كثيرا والحذاء غير مناسب؛ فهذا يسبب أيضا آلاما في القدم.

فمكان توضع الآلام في القدم مهم جدا؛ لتحديد سبب الآلام، وبما أن الآلام تخف مع رفع القدم فهذا يشير إلى أن سبب الآلام هو أن الآلام ليست بسبب التهاب المفاصل في القدم، فالألم بسبب الالتهابات يكون في الصباح عند الاستيقاظ، ويخف تدريجيا مع الحركة، أما أن كانت هناك آلام مع الوقوف والمشي؛ فتكون بسبب تغيرات في المفاصل، أو جهد كبير على المفاصل والقدم.

الفحص الطبي للقدم والكاحل والركبة مهم؛ لتحديد سبب آلام القدم، وفي كثير من الأحيان يتم عمل صورة شعاعية للقدم والكاحل.

وإن كانت الآلام قريبة من الأصابع وعند الوقوف؛ فتكون الآلام من مشط القدم، وهذه تعالج بوضع قطعة في الحذاء تسمى: metatarsal pad ويتم شراؤها من محلات الرعاية بالقدم، وهي تفيد -إن شاء الله-.

إن استمرت الآلام فيفضل عرض والدك على طبيب مختص بالقدم، أو جراحة العظام؛ للفحص الطبي، وإجراء صورة شعاعية.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم جزيل الشكر على خدماتكم العظيمة للمجتمع والناس كافة.

مشكلتي هي في المشي، عندي مشكلة وهي بأن مشيتي غير طبيعية، وكأني رجل آلي، أو تمثال، فكلما أحاول أن أكون مرنًا وطبيعيًا أنجح، وتأتيني انتقادات كثيرة من الناس، ولكن فعلاً مشيتي فيها مشكلة، وليست أفكارا أو وساوس، علماً بأن قدمي مسطحة، وفيها اعوجاج للخارج.

لا أحب الذهاب للطبيب؛ لأني أحس أن المشكلة حلها بسيط، وفي البيت وأنا أثق كل الثقة بأنكم ستساعدونني، وهل هناك تمرين؟ وإذا كان هناك تمرين غير المشي، أرجو شرحه بالتفصيل؛ لأني أمشي كثيرًا ويومياً.

وأختم رسالتي بالدعوة لكم بالتوفيق في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رأينا هنا يا ولدي استشاري، ولا بد من زيارة طبيب عظام للكشف على القدم؛ لأن القدم المنبسطة، والتي تسمى Flat foot قد تؤدي إلى تلك المشكلة، وبداية يمكنك عمل أشعة عادية على القدم تصوير جانبي lateral view، وترى إذا ما كان المنحنى الطبيعي في عظام القدم موجود، أم أن عظام القدم منبسطة، وكلها في مستوى واحد مع الكشف على وتر عضلات الساق الخلفية، حيث إن قصر ذلك الوتر يؤدي إلى زيادة المشكلة.

ويتم تفصيل حذاء طبي خاص بالقدم المنبسطة بحيث يساعد على ضبط عظام وعضلات تلك القدم، ويمكنك تجربة المشي حافيًا في رمال ناعمة مثل: الرمال على شاطئ البحر، أو رمال الصحراء، وإذا تحسنت المشية في تلك الرمال، فهذا يؤكد أن المشكلة في flat foot، وبالتالي المتابعة مع طبيب عظام وأخصائي علاج طبيعي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد بكعب القدمين ومن الأسفل، وأيضاً من خلف الكعب، بعد ما أقف مدة من الوقت حتى ولو قليلاً.

تطور الموضوع لآلام في أسفل وصابع القدم من مكان الارتكاز على الأرض، وأحياناً آلام في مفاصل الأصابع والركبتين، مع طقطقة في مفصل الأنامل والأصابع للقدم واليدين والركبتين، ومفصل كفة اليدين بصورة كثيرة وصوت أحياناً مرتفع، وأحياناً يصحب الطقطقة آلام عندما أريد مثلا ثني أصبع أجد صعوبة قليلاً.

إنها تحدث طقطقة مع ألم خفيف، ولكن الطقطقة في مفصل كفة القدم، أعتقد اسمه الأكحل، ويكون بصوت عال ومؤلم، مع آلام الكعب التي لا ألقى له حلاً!

قمت بعمل تحاليل حمض اليوريك، وكانت النسبة أول مرة 5.8 والدكتور كتب لي فواراً وبعده التحليل 5.5.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم المفاصل له أسباب عديدة، منها ما هو متعلق بطريقة الحياة اليومية والجهد المبذول، والوزن وغيرها من العوامل، ومنها ما له علاقة بأسباب عضوية، وتختلف الأسباب منها ما هو متعلق بمشاكل اليورك أسيد أو ما يسمى بالنقرس، ومنها ما له علاقة بالالتهابات الروماتيزمية، ومنها ما هو متعلق بأعراض عضوية أخرى في الجسم.

إذا كان الألم شديداً ويؤثر بشكل سلبي كبير على طبيعة حياتك اليومية فمن الأفضل مراجعة طبيب متخصص في أمراض الروماتيزم، وسيقوم بإجراء فحوصات كاملة، وتصوير، وبعد تأكيد السبب يمكن للطبيب أن يصف العلاجات المناسبة، والنصائح الطبية المناسبة أو تحويلك إلى التخصص المناسب، إذا لزم الأمر.

بالنسبة لنسبة اليوريك أسيد، الرجاء تحديد الوحدة؛ لأن النتائج تختلف من معمل إلى آخر، ومن جهاز قياس إلى آخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 24 سنة، حدث لي كسر في أصبع قدمي الكبير في القدم اليسرى، وتمّ عمل الجبيرة منذ أسبوعين، وقمت بزيارة الطبيب المعالج، فقال لي: إنه يمكنني أن أمشي على كعب رجلي الآن، وحين بدأت أتكئ على كعب رجلي أصبح يؤلمني بشدة، مع ألمٍ في الأصبع المصاب، فهل هذا طبيعي؟

كما أن هناك ألمًا الآن في الأصبع دون الاتكاء على القدم على الاطلاق، وهذا الألم لم يكن موجودًا من قبل.

حاليًا أنا قررت ألا أتكئ على رجلي إلى أن تنتهي فترة العلاج كاملة، ولكن ما يقلقني، هو أن يكون هناك مضاعفات بعد مدة العلاج، حث إنني أمارس الرياضة بانتظام، وهذ يقلقني وبشدة!

إذا كان هناك فترة نقاهة، فما مدتها؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الإله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكسر في القدم يحتاج إلى الصبر أكثر من أي مكان آخر؛ لأنه منطقةُ ضغطٍ، والمشي السريع قبل التئام الكسر يعرّضه إلى مضاعفات؛ ولذلك يجب الاعتماد على عكاز في الفترة القادمة للحماية من السقوط ومعاودة الكسر، وكذلك لمساعدة القدم، والإقلال من تأثير الضغط على المفاصل، ومتابعة تصوير القدم بالأشعة السينية، وملاحظة درجة التئام الكسر، ومن المعلوم أن العظام تلتئم سريعًا، فلا تقلق، ولا تتسرع في المشي المباشر على القدم قبل الوقت المناسب.

لعلاج الألم في القدمين، وللوقاية من هشاشة العظام؛ يجب تناول فيتامين (د)، وهو الفيتامين المهمّ في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، ومهم في ترسّب الكالسيوم في العظام لتقويتها، والدراسات أثبتت أنه ناقص عند كثير من الناس صغارًا وكبارًا.

عليك بأخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، ثم أخذ كبسولات فيتامين (د)، كبسولة كل أسبوع، جرعة 50000 وحدة، لمدة شهرين، مع شرب الحليب، وأكل منتجات الألبان من الجبن والزبادي واللبن الرائب، وهناك بعض المسكنات، مثل: أقراص (celebrex 200 mg)، مرتين يوميًا، وكبسولات (myolgin)، ثلاث مرات يوميًا، لمدة 10 أيام، وسوف يمنُّ الله عليك بالشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حصل لي التواء في القدم وتورم، وبعد أسبوع لعبت عليها وحدث ألم غير طبيعي، ولم أستطع أن ألف رجلي يمينا ولا شمالا، وكل أسبوع ألعب كرة مشتركة، وفي اتجاه الالتواء أشعر بألم قوي، والآن الورم سبب لي قلقا منذ شهر ونصف، ولم أستطع أن أصلي بسببها، وأنا أعمل لها ثلجا يوميا، وأمشي عليها بصورة طبيعية، لكن لا أستطيع الجري، أو أن ألف نفسي، والمشكلة الأكبر أني ألعب باستمرار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التواءات الكاحل شائعة جدا، وتحصل أثناء ممارسة الرياضة كالجري أو القفز، أو حتى القيام بنشاط بسيط كمغادرة الفراش بعد الاستيقاظ.

والكاحل محاط بالعديد من الأربطة والتي تحافظ على الكاحل، وعندما يكون هناك حركة عنيفة للكاحل في اتجاه غير طبيعي، مثل الالتواء العنيف، فإنه يؤدي لتمزق الأربطة حول المفصل، وهذه الأربطة قوية ومرنة، وهي التي تقوم بربط عظام القدم والكاحل سوياً؛ ليكونوا وحدة واحدة، ولكن عند حدوث شد شديد لهذه الأربطة فإنها تتقطع، سواء جزئياً أو بالكامل أو تتمدد؛ مما يجعل مفصل الكاحل متورماً ومؤلماً، كما قد يؤدي لالتفاف القدم.

وهناك درجات لالتواء الكاحل:

- النوع البسيط: ويحدث عندما يكون هناك شد أو تمزق بسيط للأربطة.
- النوع المتوسط: ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لبعض الأربطة.
- النوع الشديد: ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لجميع الأربطة، مع عدم ثبات الكاحل، وعند حصول الالتواء يكون هناك تورم وازرقاق في الجلد، وآلام شديدة.

والطبيب عند الفحص الطبي يستطيع أن يقدر شدة الالتواء، وقد يلجأ إلى إجراء صورة شعاعية.

ويفضل دائما أن يتم استشارة الطبيب عند الالتواء لتقدير شدة الالتواء، ومتابعة الحالة، وتحديد متى يستطيع المريض العودة إلى المشي والحركة الطبيعية؟

وما ينصح به عند حدوث التواء الكاحل ما يلي:

- وضع كمادات من الثلج على المنطقة؛ لتقليل التورم، وذلك من خلال وضع الثلج في قطعة من القماش ولفها حول الكاحل والقدم.

- لف رباط ضاغط على القدم والكاحل، ولكن يجب عدم الربط بقوة، وقد يحتاج الأمر لوضع جبيرة، وهذه يقدرها الطبيب المعالج.

- عدم الضغط على القدم والكاحل، وعدم ممارسة الرياضة والتمارين حتى يخف الألم، وهو ما قد يستغرق أسبوعاً على الأقل في الحالات البسيطة، وقد يستغرق خمسة أسابيع في الحالات الشديدة، وهو ما قد يستدعي استخدام العكاز، المشاية، الكرسي المتحرك.

وكما ترى فإن استمرار الألم عندك يستدعي مراجعة الطبيب، فقد يكون الأمر ليس بالبساطة التي تعتقدها أنت، ومن الصعب الحكم على شدة وتأذي الأربطة إلا بفحص الطبيب، وقد يلزم وضع القدم في جبيرة وإراحتها لفترة أطول حتى يتم التئام الأربطة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، وجزاكم الله عنا كل خير.

أنا عمري 26 سنة، وأعاني من ألم من أعلى القدم حتى كعب القدم، والوجع يتكرر كل فترة، ويكون مؤلما جدا لدرجة أنني لا أستطيع المشي بدون المسكنات، فعملت تحاليل والدكتور قال لي: عندك التهاب في المفاصل، والأملاح عالية، وأعطاني دواء ولكن دون فائدة، مع العلم أنني في منطقة لا يوجد بها مياه صالحة للشرب غير المياه المعدنية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أن الطبيب قد شخصك على أن عندك التهابا في المفاصل، وزيادة أملاح، وهذا يعني أن ما تعاني منه هو النقرس، ويجب أن ننتبه أن النقرس يسبب آلاما متكررة، خاصة في مفاصل القدم، وأثناء نوبة الالتهاب في المفصل يكون مؤلما جدا مع وجود احمرار في المفصل، وسخونة وتورم في المفصل، أما إن كان ألما فقط ولم يكن هناك أي انتفاخ في المفصل أو تورم، والمفصل غير دافئ مقارنة مع المفصل الأخرى المجاورة، وليس هناك احمرار، فقد لا يكون نقرس، وعادة النقرس أنه يستجيب للعلاج بسرعة إن تم علاجه بسرعة منذ أول يوم، فتخف الأعراض خلال يومين.

ووجود ارتفاع في الأملاح لا يعني أنه من الماء، وعادة ما يقصد الأطباء به هو حمض البول (uric acid) وارتفاعه له علاقة بالوراثة، وبكثرة تناول اللحوم الحمراء.

على كل حال فما عليك فعله هو مراقبة الوضع عند حصول الآلام، وتلمس المنطقة إن كانت مؤلمة بالضغط، وسخونة المنطقة وانتفاخها، فإن كانت كذلك فهو التهاب في المفصل، وعليك تناول الدواء المضاد للالتهاب مثل (voltaren 50) حبة ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام لعدة أيام، فإن انتهت النوبة بسرعة فعلى الأكثر إن المشكلة هي النقرس، وهذا يحتاج لعلاج لعدم تكرر الحالة، ويكون ذلك بتناول حبوب (colchicine) مرتين في اليوم وبشكل مستمر، فإن تكررت الحالة بشكل زائد فعندها يجب تناول الأدوية المخفضة للأملاح بشكلٍ مستمرٍ لإنزال حمض البول إلى نسبة أقل من (360) أو (6 في بعض المختبرات).

أما إن لم يكن هناك انتفاخ واحمرار وسخونة موضعية فعندها يجب إجراء صورة شعاعية للقدم، ومراجعة مختص بالعظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 31 سنة, أعاني من مشكلة التقوس -البسيط إلى المتوسط- في القدمين منذ الصغر، فهل هناك حل لتلك المشكلة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد أنك تشيرين إلى تقوس الساقين، ففي مثل هذه الحالة فإن التقوس إما أن يكون للداخل، أو للخارج، فإن كان بسيطاً ولا يسبب ألماً في الركب، فيمكن مراقبته، أما إن كان متوسطاً فقد يسبب مع المدى الطويل احتكاك في الركب؛ لأن التقوس يؤدي إلى وجود عبئ أكبر على أحد طرفي الركب، فإن كان التقوس للداخل: (أي أن الركبتين متقاربتين)، فإنه يسبب جهداً أكبر على الجزء الخارجي من الركبتين أكثر من الجزء الداخلي، والعكس صحيح، فإن كان تقوس الساقين إلى الخارج: (أي أن الركبتين متباعدتين)، فإنه يسبب جهداً أكبر على الجزء الداخلي للركب، وفي كلا الحالتين، يؤدي ذلك إلى حصول تآكل في الغضروف المغطي لسطح المفصل على المدى البعيد.

ولذا ينصح المريض بهذه الحالة، أن يراجع طبيبا مختصا بجراحة العظام، لتقدير هذا التقوس، والعملية الجراحية تؤدي إلى استقامة الركبة والساق، والتقليل من إمكانية حصول الخشونة المبكرة في الركب.

أما إن كانت زيادة التقوس في القدم، -أي في أسفل القدم- فهذه تحتاج لتقييم من قبل طبيب العظام؛ لأنها قد تكون بسبب بعض الأمراض العضلية العصبية، إلا أن هذا لا يبدو أنه السبب عندك، لأنك تعاين من هذه المشكلة منذ الصغر، وعلى كل حال، فإن مثل هذه الحالة تتطلب مراجعة لطبيب العظام لتقييم الوضع، وإجراء صورة شعاعية، وفي معظم الأحوال يحتاج الإنسان لتدخل جراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، ونشكر تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
السؤال:
عمري 31 سنة، وعندي حرقان في أسفل القدم وأعلاه، ويزيد بعد الراحة.

وعندي عظمة برزت في وجه القدم من أعلى، وكانت بسيطة وزادت بعد حدوث الحمل، وأنا الآن في الشهر الرابع، وعندما آخذ حقن نيوروتون تريحني جدًا، وأنا محتاجة لأخذها يوميًا، فهل ينفع ذلك، أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولًا: بالنسبة للنيوروتون لا بأس بتناوله في الحمل، ولو بشكل يومي، فهو يحتوي على الفيتامين (ب1) والفيتامين (ب6) والفيتامين (ب12) وحمض الفوليك، وهو أحد الفيتامينات المهمة في الحمل، وهو ليس مسكنًا؛ ولذا فإنه يمكنك تناوله يوميًا.

أما التورم في أعلى القدم: فهو على الأكثر -وحسب الوصف- ما يسمى عقدة، ويمكن أن تري مثله على النت تحت اسم (ganglion foot) وهو لا يحتاج للعلاج، وقد يختفي وحده.

أما الحرقان في أسفل القدم: فهناك عدة أسباب له، فإن كان متوضعًا بين أصبعين فقط؛ فيكون سببه هو التهاب حول العصب بين الأصابع، ويسمى (morton neuroma) وهو عبارة عن كتلة حول العصب، وتسبب تنميلًا مع الوقوف والمشي، والإحساس بالحرقة، والعلاج يكون بحقن المنطقة بالكورتيزون، وإن تركته فإنه لا يزيد أو يتطور.

في بعض الأحيان يكون بسبب نقص الفيتامين (ب12) وقد يكون هو السبب؛ لأنك تتحسنين إن أخذت النيورتون، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون السبب انضغاط العصب الذي يغذي أسفل القدم في منطقة الكاحل، وهذه يتم تشخيصها بالفحص الطبي وبتخطيط الأعصاب. وإن كانت الأعراض تختفي بالنيورتون فيمكنك الاستمرار عليها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

والدي مصاب بالسكر، وبعض أمراض بالكلى ووظائف الكبد، لكن الحمد لله، يتحسن بالعلاج.

ليس هذا ما يشكو منه الآن، الذي يشكوه الآن هو كعب قدمه، فهو مشقق، وكان يتناول باستشارة طبيب أدوية كدهانات وقائية من الألم، والتشقق والتقشير، ولكنه فجأة شعر بألم شديد ظل أسبوعاً، وحينما ذهبنا إلى طبيب أعطاه مضاداً حيوياً، وحدث انتفاخ بسيط في منطقة الكعب، وبعد أسبوع قام الطبيب بقشط نصف الجلد في الكعب.

في الأسبوع الذي بعده رأى خلايا ميتة فقام بإزالتها، والألم ما يزال مستمراً، ولا يكاد ينام أبدا، ودائما يتألم ويصرخ من شدة الألم، وفي الأسبوع الثالث أيضا وجد خلايا ميتة فأزالها، والآن من أسفل الكعب إلى منتصف القدم من أسفل مقشوطة بدون جلد، وقد أرعبنا الطبيب في المرة الأخيرة قائلا: إنه قد يلجأ إلى بتر القدم.

أرجو النصح والإرشاد، وهل يوجد شيء آخر كبديل عن البتر، وكيف يتم البتر؟ علما بأن المريض والدي بعمر 72 سنة، ولا أعرف هل يتحمل هذا نفسيا وجسدياً أم لا؟ لأن حالته النفسية سيئة جدا، حتى إننا لا نستطيع أن نقول له ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يعاني منه الوالد -حفظه الله- ما يسمى بالقدم السكري diabetic foot، ويحدث ذلك نتيجة لمضاعفات السكر وتأثيره على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الالتهابات في القدم، ثم تتطور تلك الالتهابات إلى قرح في القدم، وموت تدريجي للخلايا المحيطة، وعلاج القدم السكري موجود ومعروف في معظم المستشفيات، وهناك عيادة خاصة بالقدم السكري، ولها فريق عمل كامل من أطباء وتمريض، واختصاصيو تغذية، ويتم تفصيل حذاء خاص للقدم يناسب الحالة المرضية.

المهم الآن هو الاستمرار على ضبط نسبة السكر عن طريق الأنسولين، ولا تكفي الحبوب لضبط نسبة السكر في تلك الحالة، وذلك من خلال المتابعة مع طبيب السكر لضبط الجرعات واختيار نوع الأنسولين المتوفر في المنطقة، والمناسب لعلاج الحالة، مع فحص السكر التراكمي HBA1C % كل ثلاثة شهور، والمفترض أن تكون بين 7 و 8 % وفحص السكر الصائم يوميا على الريق أو يوم بعد يوم لكي تصل إلى 130 أو 120، لأن ضبط نسبة السكر أهم عنصر في علاج القدم السكري.

العسل غاية في الأهمية لعلاج قرحة القدم السكري، ولذلك يجب ملء الجرح بالعسل الطبيعي السدر مرتين يوميا، وسوف يساعد العسل في التئام الجرح، وعلاج القدم -إن شاء الله- طالما أن الأوعية الدموية طبيعية ومحسوسة في ظهر القدم، مع ارتداء حذاء طبي يرتديه مصابو القدم السكري، ولا مانع من متابعة الجرح مع التمريض في عيادة أو مستشفى لمتابعة التئام أو التهاب الجرح، وأخذ مضاد حيوي مناسب في حال وجود التهاب.

بخصوص الألم يمكن تناول حبوب مسكن للألم، مثل: لاريكا 150 مج، مرتين يوميا، مع أخذ جرعات من حقن نيوروبيون في العضل، يوما بعد يوم، ومتابعة الحالة مع استشاري جراحة، وإذا لم تتحسن الحالة فقد يتطلب الأمر بتر القدم لإنقاذ الساق من الغرغرينا.

حفظ الله الوالد ومتعه بالصحة والعافية.

وفقكم الله لما فيه الخير.