OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من الوسواس القهري، مصحوباً برهاب اجتماعي منذ سنوات، فذهبت إلى طبيب وأعطاني دواء، ولم يصاحب هذا العلاج علاجاً سلوكياً، وتحسن الوسواس كثيراً، وتوقفت عن العلاج بعد انتهاء المدة، وهذا كان قبل سنوات، والوسواس لم ينته تماماً، لكن قل بدرجة كبيرة.

كنت راضياً جداً بهذا التحسن، وكانت الوساوس تدور حول الصلاة والصيام والوضوء وغيرها، ومنذ فترة أصبت بوساوس قبيحة، وهي الأفكار التسلطية، وهي مجرد فكرة أو صورة تقتحم عقلي رغماً عني، وفي بعض الأوقات تستمر لساعات.

كلما حاولت مقاومها تزداد، والأكثر مرارة منها الكآبة التي ترافقها، وقد قرأت في موقعكم عن تحقير هذه الأفكار، وأنها طريقة مفيدة، وقد نفعتني الطريقة، لكن ذكرتم أيضا أهمية العلاج الدوائي، فما هو العلاج المناسب لحالتي للقضاء على الأفكار التسلطية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري هو فكرة معينة، أو صورة تقتحم تفكير الشخص، وتتكرر بصورة مستمرة في اليوم الواحد، وقد يكون التكرار لعدة ساعات في اليوم، ولا يستطيع الشخص مقاومتها بالرغم من محاولة ذلك، وهذا يؤدي إلى القلق والتوتر.

أما الرهاب الاجتماعي فهو الإحساس بالقلق والتوتر في المناسبات العامة أو الاجتماعات التي تضم عددًا كبيرًا من الناس، أو الذهاب إلى المقاهي، أو الأكل في المطاعم أو الأماكن العامة أمام جمعٍ من الناس.

لا أدري ما هو الدواء الذي أعطاه لك الطبيب؟ ولكن على كل حال علاج الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي يُستحسن أن يجمع بين علاج دوائي وعلاج نفسي في نفس الوقت، وقد جرَّبتَ – كما ذكرتَ – العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي المعرفي مفيد جدًّا مع العلاج الدوائي، ويستحسن أن يكون تحت إشراف معالج نفسي متمكن، لأنه سوف يملِّكك مهارات معينة، ويعطيك واجبات منزلية لممارستها بين الجلسات، ثم متابعة ما يحدث بين الجلسات، وقد تحتاج من عشر إلى خمس عشرة جلسة حسب استجابتك للعلاج.

من الأدوية الفعالة لعلاج الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي عقار الفافرين، فافرين خمسين مليجرامًا ليلاً بعد الأكل، ويستحسن أن تبدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم تزيد الجرعة إلى حبة كاملة بعد ذلك، وعادة يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، ويتأتى منه نتائج إيجابية بعد شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، فيجب الانتظار حتى ذلك الوقت. إذا تمَّ زوال معظم هذه الأعراض فيمكنك الاستمرار على حبة واحدة، وإلَّا فيمكن زيادة الجرعة إلى حبة ونصف، ثم بعد أسبوعين آخرين ترفع الجرعة إلى حبتين كاملتين – أي مائة مليجرام – ويمكن تناولها مرة واحدة ليلاً، أو تناول حبة صباحًا وحبة مساءً. وبعد التحسُّن يجب الاستمرار في تناول الفافرين لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وعند التوقف من تناوله يجب أن يتم بالتدريج، بأن نخفِّض ربع الجرعة كل أسبوع، وبهذه الطريقة يتم التوقف عنه خلال شهرٍ، ويجب أن يكون ذلك متزامنًا مع العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي المعرفي هي في الجلسات النفسية والتي يُحددها المعالج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 25 سنة، وأعاني من الخجل الشديد والجبن والخوف في المواقف الشديدة، تعبت في حياتي، لأنني أشعر بأنني أعيش في حالة مختلفة مقارنة بحياة الناس، ففي التجمعات والمناسبات الاجتماعية أرى سعادة الناس وانشراحهم، وأنا أعاني من الخجل ويصاحب خجلي الخوف والارتعاش والتعرّق أحيانا.

لدي وسواس، وأحول أتفه الأمور إلى أشياء كبيرة وعظيمة، على سبيل المثال، لو طلب مني أن أقوم بإلقاء كلمة أمام الجمهور، قبل موعد المناسبة بأيام أشعر بأنني أعيش في حالة من الهم والتوتر والقلق، وعندما يحين الموعد أصاب بالخوف الشديد، ويظهر على ملامحي الخوف والارتعاش، أكبر مشكلة تواجهني هي الارتعاش، فبسببها أشعر بتفاهتي، أنا أخاف من أتفه الأمور، فلو رأيت اثنين يدخلون في عراك ما أرتعش بسبب القلق، أتهرب من المواجهة منذ الصغر؛ لأنني أرتعش وأخاف سريعاً، وأخاف أن يلاحظ الناس ذلك فيصفونني بالجبن والخوف.

في الوضع الطبيعي لا أرتعش، وفي أبسط المواقف عندما أخجل أرتعش سريعاً، ويكون ذلك في أطرافي كلها مثل: اليد والرجل والرأس.

ذهبت للطبيب النفسي وشرحت له حالتي، صرف لي دواء باروكسات، تناولته لمدة سنة ولم أتحسن، أخبرت الطبيب بذلك فغير العلاج من باروكسات إلى سيرووكسات، أتناوله بجرعة 40 ملغ، ولكن أعراضه الجانبية أثرت علي، خاصة في فترة الجماع، حيث يتأخر القذف لمدة يومين أو ثلاثة، وأخبرت الطبيب مجددا فأعطاني علاج ويلبترين اكس 300مل، أتناوله بعد الفطور، والسيروكسات أستخدمه بعد الغداء، فهل يؤثر استخدام الدواءين معاً؟ وما هو بديل السيروكسات، ويكون دون أعراض جانبية؟

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الخجل الشديد كما ذكرتَ والجبن قد تكون سمة من سمات الشخصية، أما الخوف في المواقف الشديدة فقد يكون سمة من سمات الشخصية، وقد يكون عرضًا نفسيًا، والفرق بين الاثنين هو أن سمات الشخصية بدأت معك منذ أن بلغت وأصبحت رجلاً ومستمرة معك طول الوقت والعمر، أما المرض النفسي فله بداية مُحددة منذ وقت محدد بدأت هذه الأعراض، وكانت قبل ذلك لم تكن موجودة.

فإذا كانت هذه الأعراض سمة من سمات الشخصية أو بدأت معك منذ فترة طويلة فقبل أن أتكلم عن الأدوية أرى أنه من الأفيد أن تُجرِّب علاجًا نفسيًا لها، هناك الآن علاجات نفسية سلوكية لتدعيم الذات ولتقوية الشخصية في مواجهة المواقف المختلفة، يتم هذا بطرق حديثة، بتمليكك مهارات منضبطة ومتدرِّجة، حيث تُعطى دروسا منزلية بين جلسة نفسية وأخرى، وأحيانًا يُطلب منك تمثيل هذه المواقف أثناء الجلسة النفسية، والجلسة عادة تكون أسبوعية، وتتراوح الجلسات ما بين عشرة إلى خمسة عشر دقيقة، وقد استفاد منها كثير من المرضى، وبعد ذلك يمكن استعمال بعض العلاجات الدوائية لدعم العلاج النفسي السلوكي المعرفي.

أنا شخصيًا لا أفضِل استعمال دواءين، ولكن بعض الزملاء ومنهم طبعًا الطبيب المعالج رأى غير ذلك، ونحترم وجهة نظره، وأرى أن تتابعه في موضوع العلاج، وأنا لا أحب أن أعلِّق على علاج ووصف دواء زميل في المهنة، لأنه في وضع أفضل مني، فهو من قام بمقابلتك وتشخيص حالتك مباشرة، فأرى أن تتابعه في موضوع العلاج، وطلب رأيه هل يمكن تخفيض الجرعة أو تغيير الدواء، ولكن الأهم من ذلك أن تطلب منه إن كان في الإمكان أن يحوّلك إلى معالج نفسي للعلاج السلوكي المعرفي، قل له أنك قرأت عن هذا الشيء، وتطلب علاجًا نفسيًا سلوكيًا، لأن العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي أكثر فائدة ونفعًا.

ونصيحة أخرى: يمكن أحيانًا إذا كان العلاج يؤثِّر في موضع القذف المنوي خاصة فيمكن تغيير الجرعة في يوم المعاشرة الزوجية، تغييرها إلى وقت مبكر، أو حتى أخذها بعد المعاشرة الزوجية.

وفقك الله وسدد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أستخدم السيروكسات 20 منذ سنة لعلاج الرهاب، وشفيت والحمد لله، ولكن بعد سنة وأنا أتناول الدواء عادت أعراض الرهاب! علماً بأني إلى الآن أستخدم السيروكسات، فما الحل؟ هل أزيد الجرعة أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الرهاب الاجتماعي من الاضطرابات المنتشرة في جميع المجتمعات والشائعة جدًّا، ويُعاني منها كثير من الأشخاص، ولكنهم لا يلجئون للعلاج، بالرغم من تأثُّر حياتهم الاجتماعية أو العملية بسبب هذا النوع من الاضطراب، ويتمثل في خوفٍ وارتباكٍ في المواقف الاجتماعية المُحددة، إمَّا ارتباكا في الخطابة أمام جمع من الناس، أو الدخول في المناسبات الاجتماعية، أو حتى أحيانًا تناول الطعام في المطاعم أمام جمع من الناس، أو حتى الإمضاء على الشيك في البنوك أمام جمعٍ من الناس، وتؤدي هذه الأعراض إلى تفادي هذه المواقف الاجتماعية.

إن حدوث ارتباك في هذه المواقف، وقلق شديد ومحاولة تفاديها، ممَّا يُسبب مشاكل للشخص، لأنه أحيانًا يكون من طبيعة عمله، أو الحياة الاجتماعية التي فيها قد تختلط بالناس وتُواجه الناس.

علاج الرهاب الاجتماعي نوعان: العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وهو ما يعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، حيث يتم دراسة مفصَّلة لطبيعة الرهاب الاجتماعي، طبيعة المواقف التي تؤدي إلى الخوف، ومن ثمَّ تحليلها وتصنيفها وترتيبها ترتيبًا تصاعديًا، الأكثر قلقًا ثم الأقل قلقًا، وبعدها يُعطى المريض جلسات وتمارين منزلية، وأحيانًا يُطلب منه تمثيل دور المواجهة عند المعالِج حتى يتم التخلص من القلق تدريجيًا، والأفضل دائمًا الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

عقار الزيروكسات من الأدوية في علاج الرهاب الاجتماعي، وجرعته تتفاوت من عشرة مليجرام يوميًا إلى ثلاثين أو أربعين مليجرامًا في اليوم، ولكن – كما ذكرت – يجب أن يكون مع العلاج النفسي.

إذًا – يا أخي الكريم – لا ضير من زيادة الزيروكسات من عشرين مليجرامًا إلى ثلاثين أو أربعين مليجرامًا، ولكن أنصحك بمحاولة إيجاد علاج سلوكي معرفي، مع تناول الزيروكسات، وهذا يكون أفضل وأقوى، وإن شاء الله يمنع انتكاسات أو ظهور المرض مرة أخرى.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 26 عاما، قبل 3 سنوات تزوجت، وبعد السنة الأولى، دخلت في حالة اكتئاب وصعوبة في النوم، وأخذت السبرالكس، ولكنه يزيد بعض الوزن، وعدم الرغبة الجنسية.

ومنذ يومين اتصلت بعيادة الدكتور، وأخبرته أنني أريد أن أنقص من حجم الدواء، فقال استمر على حجم 5 لمدة أسبوع، وبعد أسبوع أوقفه، فعلت كما قال لي، الآن أنا مستمر على حجم 5 يوميا، أشعر بصداع شديد، وأفكار عند النوم لا تتوقف، فما العمل؟

هل أرجع إلى حجم 10 أم أستمر على حجم 5؟ أريد أن ينقص وزني، ولكن الصداع والأفكار تتعبني كثيرًا عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yusif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

لا بد أن تلجأ للأساليب غير الدوائية لعلاج الاكتئاب، والأساليب غير الدوائية كثيرة، أهمها: أن يكون الإنسان إيجابيًا في أفكاره وفي مشاعره وفي أفعاله، وهذا يتأتَّى من خلال: الإنجاز والتصميم على الأفعال مهما كانت المشاعر، وقطعًا حُسن إدارة الوقت وتحديد الأسبقيات في الحياة يُساعد الإنسان على انتهاج هذا المنهج الفعّال جدًّا، وهو منهج الإنجاز مهما كانت المشاعر، والإنسان حين يُنجزُ أمرًا حتى وإن كان بسيطًا حين تكون مشاعره اكتئابية وسلبية بعد ما يُنجز يحسّ براحة كبيرة، يحسّ بتعزيز إيجابي سلوكي، وهذا قطعًا أحد وسائل العلاج المهمة جدًّا للاكتئاب النفسي.

الرياضة يجب أن تلعب دورًا أساسيًا في حياتك؛ لأن مفرزات الرياضة العلاجية كبيرة وعظيمة جدًّا، فاجعل لنفسك نصيبًا من الرياضة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أتفق معك أن السبرالكس في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، وبالنسبة لضعف الرغبة الجنسية: هذا أمرٌ فيه خلاف كبير، الشيء الثابت هو أنه قد يؤخر القذف المنوي عند بعض الناس، وقد شاهدتُ مَن تحسَّن أدائه الجنسي حين تناولوا هذا الدواء، وبالمثل شاهدتُ من اشتكى أيضًا من أنه قد أُصيب بشيء من الضعف الجنسي. عمومًا أعتقد أن الأمر فيه جانب نفسي كبير.

الذي أراه وأنصحك به هو: أن ترجع وتتناول السبرالكس مرة أخرى بجرعة خمسة مليجرام، وفي ذات الوقت تتناول معه عقار (بروزاك)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين)، استمر على السبرالكس لمدة عشرة أيام بجرعة نصف حبة - أي خمسة مليجرام - ثم اجعلها بعد ذلك نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقف عن السبرالكس، ولكن تستمر على البروزاك، وحين تكون قد توقفت من السبرالكس - أي بعد عشرين يومًا من بداية تناول الدوائين - سوف يظهر الأثر الكيميائي الإيجابي للبروزاك، والبروزاك دواء رائع، دواء ممتاز، ويتميَّز أنه ليس له أعراض انسحابية مثل السبرالكس.

بهذه الطريقة نكون قد ضمنا - إن شاء الله تعالى - أن كل الأعراض الانسحابية كالشعور بالصداع وخفة الجسد، وكأن شيئًا من الكهرباء يضرب الإنسان، هذه أعراض شائعة جدًّا لسحب السبرالكس، لكن بتناول البروزاك بالكيفية التي ذكرتها لن يحدث لك هذا.

وأريدك أن تستمر على البروزاك لمدة ثلاثة أشهر، هذه مدة كافية جدًّا، ثم اجعله كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله، ولن تحدث لك أي ارتدادات سلبية حين تتوقف عن البروزاك، حيث إنه يتمتع بوجود إفرازات ثانوية بعيدة المدى، تمنع أي آثار انسحابية مثل التي يُسببها السبرالكس، وفي ذات الوقت يتميز البروزاك بأنه لا يزيد الوزن، وعمومًا تناول الدواء لابد أن تستصحبه بما ذكرته لك من توجيهات سلوكية.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، لدي رهاب اجتماعي منذ الطفولة، ولست وحدي من يعاني منه، بل أيضا أختي وأخي الصغير وعمي، وأعتقد أن أبي أيضا، وقد استخدمت قبل سنة سيروكسات، وكانت كالسحر، فقد اختفى الرهاب تماماً، ولكن أعراضه لا تطاق مثل الغثيان والأحلام المزعجة والكسل، مما أدى إلى تدهور مستواي الدراسي، والآن بعد أن تركته عاد الرهاب مرة أخرى، وظهر لي مرض وراثي آخر هو: ارتفاع في دهون الدم، وصرف لي دواء ليبيتور 20 مل.

لقد قررت عدم العودة مرة أخرى إلى السيروكسات، لأَني لم أحتمل الأعراض، فقرأت عن عشبة القديسين والأندرال، ولكن الآن المانع من استخدامها هو ليبيتور، لأنني قرأت بأنه يتعارض مع هذه الأدوية، فهل هناك أمل في العلاج؟ فأنا أدرس القانون، وعلى وشك التخرج، وأريد ان أصبح محامية، ولكن الرهاب يمنعني من ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي في بعض الأحيان تلعب الوراثة فيه دورًا صغيرًا، لذا نُشاهد أن أكثر من فرد في بعض الأسر قد يُعانون من هذه الحالة أو الحالات المشابهة كنوبات الهرع أو المخاوف المرضية، كلها تندرج تحت منظومة جينية وراثية واحدة.

لا تنزعجي لهذه الحقيقة العلمية -أيتها الفاضلة الكريمة-، فدور الوراثة هو دور صغير جدًّا، والذي يُورَّث هو الاستعداد للخوف وليس الخوف نفسه، والناس طبعًا حين تكون في أسرة واحدة فإن هذا يعني بأن هنالك روابط بيئية، وهذا يؤكد أيضًا نظرية الاكتساب والتعلم السلوكي، بمعنى أن البيئة أيضًا تكون قد أثَّرت بظهور هذه الأعراض ما دام أحد أفراد الأسرة أو أكثر يُعانون منها، فالتفاعل الجيني مع التفاعل البيئي يُولِّد هذه الحالات في بعض الأحيان.

هذه مقدمة مهمة، وهي حقيقة علمية، لأني أريدك وأختك وأخيك وعمك أن تدخلوا في برنامج علاجي واحد يقوم على مبدأ: تحقير الخوف، والبرامج الخاصة بالمواجهة، والتحدث حول الموضوع من أجل تبادل الخبرات، فهذا مهم جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الزيروكسات دواء جيد، لكن له بعض مشاكله -كما تفضلتِ-، ولذا أنا أقترح تناول عقار (زولفت)، والذي يعرف تجاريًا أيضًا باسم (لسترال)، ويُسمى علميًا باسم (سيرترالين) أي ليس له أي تفاعل سلبي مع الـ (ليبيتور)، الجرعة المطلوبة من الزولفت هي نصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا) يتم تناولها ليلاً بانتظام لمدة أسبوعين، ثم تجعليها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

من المهم جدًّا أن تنخرطي في تمارين رياضية مكثفة، فهذا يفيدك في موضوع الخوف الاجتماعي، وكذلك من أجل تخفيض مستوى الدهنيات في الدم.

عُشبة القديس جون أو كما تُسمى (عشبة عصبة القلب) لا أعتقد أنها ذات فائدة كبيرة إلا في الحالات البسيطة جدًّا، ولابد للإنسان أن يصبر عليها؛ لأن البناء الكيميائي فيها بطيء ويتم بعد زمنٍ طويل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

سبق وأن طرحت استشارة برقم (2299082) وهي معاناتي مع الرهاب الاجتماعي، ولا أحب الاسترسال في الكلام، لعرضه سابقاً في الاستشارة, وقد أفادني الدكتور عبد العزيز أحمد عمر، حفظه الله، باستخدام السيروكسات 20 بالتدريج لمدة 6 شهور, وبعد استخدامي لها للمدة المحددة شعرت بتحسن نسبي كبير!

هل أستمر عليها أم أتوقف؟ فأنا أحتاج إلى توجيهكم وإرشادكم، بارك الله فيكم ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على تحسُّن حالتك بدرجة ملحوظة، وقد ذكرت في استشارات مختلفة أن الرهاب الاجتماعي من الاضطرابات النفسية المنتشرة، وكثير من الناس يُعانون في صمت ولا يلجئون للعلاج!

يؤثر الرهاب الاجتماعي أحيانًا في العلاقات الاجتماعية – وهي علاقات ضرورية – أو في العمل، خاصة إذا كان العمل يتطلب مواجهة مع الناس أو مع الجمهور، وأحيانًا يؤثِّر في الدراسة، إذا كانت الدراسة تتطلب إلقاء محاضرة أو مواجهة الطلاب والآخرين.

علاج الرهاب الاجتماعي إما أن يكون بالأدوية، خاصة أدوية الـ (SSRIS) التي تزيد أو تفرز مادة السيروتونين في دماغ الإنسان مثل الزيروكسات الذي تحسَّنتَ عليه، أو بالعلاج النفسي، أو ما يُعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، ويُفضَّل الجمع بين العلاجين، أي العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

العلاج السلوكي المعرفي إذا كان هناك إمكانية يتم بواسطة معالج نفسي، له دراية من هذا النوع من العلاج، وعادةً يتم في عدة جلسات تتراوح من عشر إلى خمس عشرة جلسة، والجلسة تكون في حدود ساعة كل أسبوع، يعطيك فيها المعالج توجيهات تقوم بأدائها في هذه الفترة، ثم يُراجعها معك، وهي تهدف إلى مواجهة هذا الرهاب وليس الهروب منه، مواجهة بخطة مدروسة ومُحكمة ومتدرجة.

أما عن سؤالك عن الزيروكسات: فنعم يمكن الاستمرار فيه لفترة مع الوقت، وكما ذكرتُ لك إذا كانت هناك إمكانية للعلاج النفسي مع تناول الدواء يكون أفضل، ومن بعد ذلك تقوم بتخفيض الزيروكسات بتدريج إن شاء الله، بخفض ربع حبة كل أسبوع حتى يتم التخلص منه خلال شهرٍ، أي استمر على الزيروكسات، حاول أن تجمع بينه وبين علاج سلوكي معرفي، حتى تزول منك أعراض الرهاب الاجتماعي نهائيًا.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب في العمل وحياتي بشكل عام، ومن خلال موقعكم قرأت عن دواء زيروكسات20، فما هي أفضل وصفة؟ وهل أستطيع الحصول عليه بدون الذهاب للطبيب النفسي في السعودية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أخي الكريم: التحقق من التشخيص النفسي مهم جدًّا، لأن تأكيد التشخيص هو البداية الحقيقية لأن تُوضع الخطة العلاجية على أسس سليمة.

أنت ذكرت الآن أنك تعاني من الرهاب في العمل وحياتك بشكل عام، وتريد أن تتناول الزيروكسات، والزيروكسات دواء رائع جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي إذا كان بالفعل التشخيص هو الرهاب الاجتماعي حسب المعايير التشخيصية، لكننا لا نريد الناس أبدًا أن يتعجَّلوا ويكون هنالك اندفاع نحو تناول الأدوية لبعض الحالات البسيطة، كشيء من القلق، وشيء من الرهبة في بعض المواقف الاجتماعية، هذا لا يتطلب علاجًا دوائيًا أخي الكريم، إنما مثل هذه الأعراض تتطلب المواجهة، وتحقيرها، والإصرار على تجاهلها، وأن يكون الإنسان إيجابيًا،و أن تكون في الخطوط الأولى دائمًا، في صلاة الجماعة في الصف الأول، وفي عملك في الصف الأول، وكذا في التواصل الاجتماعي، ومشاركة الناس في أفراحهم وفي مناسباتهم وفي أتراحهم، والذهاب للتجمُّعات وللأسواق، وممارسة الرياضة الجماعية، وحُسن تنظيم الوقت؛ هذا يا أخي الكريم كله علاج مفيد جدًّا.

إذًا؛ المكوّنات العلاجية ليس أساسها الدواء في جميع الحالات، لا، هنالك أسس سلوكية، وهنالك أسس اجتماعية مثل الذي تحدثنا عنه، وهذه قد تكون المطلب العلاج الرئيسي.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تتبع هذه المنهجية، وإن كان بالفعل حالتك تتطلب العلاج الدوائي فلا بأس في ذلك، فالزيروكسات دواء سليم ويتم الحصول عليه دون وصفة طبية، وحالتك ربما تكون من الحالات البسيطة، قد تكون من الحالات الخفيفة، في مثل هذه الحالات العلاج الدوائي قد يكون الزيروكسات CR 12.5 مليجرام يوميًا لمدة 3 أشهر، ثم 12.5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله، هذا قد يكون كافيًا جدًّا في حالتك.

بارك الله فيك –أخي الكريم–، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل يمكن أن تزيد أدوية الرهاب الأمر سوءاً؟ لدي استشارة سابقة لكم حول أدوية الرهاب والجرعة المناسبة، فهل يمكن أن تحدث انتكاسة ويزيد الرهاب؟ وكيف أتجنب هذه الأمور؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم سؤالك الأول هل يمكن أن تزيد أدوية الرهاب الأمر سوءاً؟
الجواب: لا، فأدوية الرهاب لا تزيد الرهاب سوءاً، ولكن لها آثارها الجانبية، وتختلف هذه الآثار من دواء لآخر، كما أن الاستجابة لها تختلف من شخص لآخر، ومن دواء لآخر.

بعض الأشخاص لا يستجيبون لدواء معين من أدوية الرهاب، ويستجيبون لدواء آخر، وبعضهم لا يستجيب لجرعة معينة وعند زيادة الجرعة تتم الاستجابة، فالأدوية لا تزيد الرهاب سوءاً، ولكن بعض الرهاب قد لا يستجيب لبعض أنواع الأدوية، أو قد تكون هناك آثار جانبية.

أما الجرعة المناسبة فعادة لأي دواء هناك الجرعة العلاجية، أي الجرعة التي تحدث الأثر العلاجي، وتزيل الأعراض المنوط علاجها، مثلاً فلنقل دواء س جرعته الجلاعية 50 مليجراما، فإذا أعطيت أقل من 50 مليجراما فلا تتم الاستجابة لهذا الدواء ولا يتم الاستفادة منه، وهناك الجرعة القصوى أي الجرعة التي يجب أن لا تتخطاها لأن بعضها قد تكون هناك آثار جانبية شديدة ولا تكون استجابة تذكر، ولنقل أن الجرعة الجلاعية لهذا الدواء 50 والجرعة القصوى هي 300 مليجراما فيمكن أن تبدأ بـ 50 وتزيد حتى تتم الاستجابة المطلوبة، وتختلف الجرعة العلاجية من دواء لآخر، وبعض الناس يستجيبون لجرعة محددة وآخرون يستجيبون لجرعة أخرى.

لذلك عادة نحب أن نبدأ بالتدرج نبدأ بجرعة خفيفة لكي نتجنب الآثار الجانبية ونزيد الجرعة بالتدريج حتى تتم الاستجابة للدواء.

الانتكاسة عادة لا تحدث إذا تم إعطاء الدواء المناسب بالجرعة المناسبة للوقت المناسب هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى إذا تم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي فهذا يأتي بنتائج أفضل، ويقلل من الانتكاسة بدرجة كبيرة، أي أن أحسن العلاج هو الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي وإعطاء الدواء بالجرعة المناسبة للوقت المناسب، وإعطاء العلاج السلوكي المعرفي بجلسات محددة وتحت إشراف معالج كفؤ ومتمرس في هذا النوع من أنواع العلاج.

تجنب هذه الأمور -أخي الكريم- بمواجهة الرهاب وعدم الهروب منه المواجهة المتدرجة المنضبطة ويستحسن أن تكون هذه المواجهة تحت إشراف معالج نفسي متمرس، كلما واجهة الرهاب كلما خف الرهاب وتحسنت حالتك، فالرهاب ما هو إلا خوف إذا واصلت التجنب والتهرب يزداد ضخامة، وكلما تواجهه يقل تأثيره حتى يتلاشى وتعيش حياة طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 29 سنة، أعاني منذ فترة تتعدى السنة من زيادة الجوع (بمعدل كل ساعتين إلى ثلاث) مع بعض الدوار، وزغللة، وثقل في الرأس، وعدم تركيز، وكأني سأهوي، وأقع في حالة إغماء بمجرد شعوري بالجوع، وحموضة بالمعدة مع الجوع، وإحساس بفراغ بالمعدة وفم المعدة، وبعد الأكل أحس بشدة في ضربات القلب وخمول شديد.

وأيضا أجوع كثيرا؛ حيث أن أقصى مدة مع أكبر وجبة لا تتعدى الثلاث ساعات، وبعدها تظهر الأعراض السابقة.

علماً بأن تحاليلي سليمة: دم، وبول، وبراز، والغدة الدرقية، وعملت أشعة تلفزيونية ومقطعية بالصبغة على البطن، والحمد لله لا يوجد أي شيء، وقد عملت تحاليل بخصوص مرض السكري، مثل سكر صائم وفاطر، ومنحنى سكر ومنحنى أنسولين، والنتيجة على ما يرام.

وقد جربت أن آخذ جرعة مياه بالسكر أثناء الحالة والأعراض التي ذكرتها، ولكن لا أحس بأي فرق، وهذا ما أدخلني في حالة نفسية وخوف من الخروج، وخوف من عمل أي مجهود، وحالة ترقب للوقت بين الوجبات.

وأود التنويه: أن الحالة ظهرت فجأة بعد تعرضي لألم في المعدة وحموضة وترجيع، وشخصها الدكتور على أنها بكتيريا وطفيليات تقريبا، وأيضا التهاب في المرارة، وأعطاني بعض الأدوية، وبعد فترة ظهرت هذه الحالة الجديدة، وعند زيارتي لطبيب آخر أعطاني دواء دوجماتيل، وقد أراحني قليلا، ولكن الأعراض ما زالت موجودة، وحالتي النفسية تسوء حيث أني التزمت العمل والبيت ولا أخرج ولا أُنزّه عائلتي، وأيضا وصل بي الحال أني أصبحت أتوقع المصائب دائما، والشعور بالقلق المستمر والخوف والتوتر وقلة النوم.

ذهبت لدكتور آخر فقال لي إنها التهاب في الاثنا عشر، وأعطاني مجموعة أدوية، وهي كالآتي: ميوكستا100 مجم ثلاث مرات، وترايتون 200 ثلاث مرات، وسبازمو امريز ثلاث مرات، ودوكسيرازول 30 مجم مرتين، وافتر ميلز ثلاث مرات، وهذه الأدوية أرهقتني وأصابتني بزيادة كبيرة في ضربات القلب، وإعياء ودوخة، واستمريت عليها لمدة أسبوعين ولا يوجد تحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثرة الأكل والجوع قد يكون جزءًا من حالة قلق وتوتر يعيشها الإنسان، وأنا شخصيًا عالجتُ إنسانًا يعاني من رهاب الساحة -أي الخوف من الخروج من المنزل- ولا يستطيع أن يخرج من المنزل إلَّا ومعه شخص، ويحمل كيسًا مملوءً بالسندويشات، والطريقة الوحيدة التي يُعالج بها الخوف هو أن يأكل، ويأخذ معه شخصا، حتى زاد وزنه بصورة كبيرة.

فإذًا؛ هنا الجوع والأكل قد يكون عرضًا من أعراض القلق والتوتر، وواضح أنه كذلك لحدوث أعراض أخرى مثل الدوّار والدوخة والزغللة وثُقْلٍ في الرأس، وكما قلتَ: حصل لك هذا الشيء بعد حدوث أعراض في المعدة، وقام الدكتور -سامحه الله- بإعطائك تشخيص ما، وبعد ذلك صِرتَ خائفًا ومتوتِّرًا، وأصبحت تنتقل من طبيبٍ إلى آخر عسى أن تجد إجابة لما تحسّ به من آلام.

هذه الآلام كلها التي تحسَّها وتشعر بها -أخي الكريم- الآلام الجسدية من جوع وآلام في المعدة وزيادة في الأكل، كلها أعراض لها بُعْد نفسي، لأنه واضح أنها مصاحبة للقلق والتوتُّر والخوف، فأرجو أن تتوقف عن الذهاب إلى الأطباء الباطنيين، لأن هذا سوف يُدعِّم الخوف والقلق عندك ويُغذِّيه، وتستمر على هذا المنوال.

أول شيء في العلاج: عليك بالتوقف عن الذهاب للأطباء الباطنيين، لأن ما تشكو منه واضح أنه مشكلة نفسية، وإن شاء الله تعالى علاجه عند الأطباء النفسيين.

أنصحك بمقابلة طبيب نفسي ليقوم بفحص حالتك، بأخذ التاريخ المرضي، وفحص الحالة العقلية، ومن ثمَّ إعطائك العلاج المناسب.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.