OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

نشكركم كثيرًا على موقعكم هذا المميز وعلى جهودكم العظيمة، وجزاكم الله خيرًا عمَّا تقدمونه في قسم الاستشارات أو قسم الفتوى.

أعاني من إصابة رياضية في ركبتي اليمنى، تمزق في الغضروف نتيجة لعب كرة القدم، وحدث ذلك في ٢٠١١، وأرتدي أحذية مريحة فيخف الألم تمامًا أثناء المشي، والسنة الماضية اشتركت في المركز الرياضي كي أقوي أربطة الركبة اليسرى، وبعد ١١ شهرًا وفي الليل أثناء الصلاة سمعت صوتاً من ركبتي اليمنى السليمة مثل صوت طقطقة، وأصبحت ركبتي اليمنى تؤلمني أثناء الركوع والجلوس أو القيام منه، ثم تطورت الحالة وأصبحت تؤلمني في الجري أو طلوع السلم، ولم أستطع ممارسة أي رياضة، والأمور ازدادت سوءًا؛ حيث أسمع صوتًا وأحس بألم خلف صابونة الركبة (الرضفة)، كما أنه يوجد بروز يحتك مع الجانب المقابل أثناء ثني الركبة.

ذهب إلى الطبيب وعملت أشعة مغناطيسية، وقال إنها تبدو سليمة. لدي صور الأشعة، لكن التقرير بلغة أجنبية غير الإنجليزية، فلو كان يوجد لديكم إيميل حتى أرسل صور الأشعة هذه ليكون أوضح لكم.

الآن أصبحت حركتي محدودة، لا أستطيع ممارسة نشاطي المعتاد أو ممارسة الرياضة، ويقلقني أنها تزداد سُوءًا مع مرور الأيام، وقد تصل للحد الذي لا أستطيع المشي بها مع تقدم العمر، فهل لها علاج طبيعي أو عقاقير أو علاج جراحي؟ هل يوجد أي حل طبي، أم أن الحالة أصبحت دائمة؟ والحمد لله على نعمه الكثيرة، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

هناك العديد من الأمور التي يمكن أن تكون السبب في آلام الركبة ويكون فيها الرنين المغناطيسي طبيعياً، ومن هذه الأمراض ما يلي:

- متلازمة الألم الرضفي الفخذي (patellofemoral synfrome)، ويكون سبب آلام الركبة هو ليونة الغضروف المبطن للصابونة، ويسمى أحيانا بـ (ركبة المتسابق) ويتم سماع صوت خشخشة في الركبة، ويحصل ألم مع تورُّم في الركبة، وهذا أحد أسباب الألم في الركبة، وفي نفس الوقت قد يكون الرنين المغناطيسي طبيعياً.

- متلازمة السبيل الحرقفي الظنبوبي، أو: ألم الرباط الحرقفي العجزي (ilio-tibial band syndrome) ويكون فيه الألم في الجهة الخارجية من الركبة، ويحصل عند الرياضيين، إلَّا أنه يمكن أن يحصل عند حديثي العهد بالتمارين، والسبب هو احتكاك الوَتَر على حافة عظم الفخذ في المنطقة الخارجية للركبة، وبالفحص يمكن أن يتأكد الطبيب من التشخيص بتحديد مكان الألم الذي يساعد على وضع التشخيص.

- الإجهاد على الوتر أو الأربطة والأنسجة التي تربط عظمًا بآخر والمحيطة بالمفصل.

- الآلام التي تنتشر من الفخذ إلى الركبة يمكن أن تسبب آلامًا لا تظهر بالرنين المغناطيسي، ويكون المشكلة في مفصل الفخذ.

على الأكثر في الغالب أن ما عندك هو ليونة في الغضروف المبطن للصابونة، وهذا يحتاج للعلاج الطبيعي والمسكنات مثل الـ (نبروكسين Naproxen) 500 مليجرام، مرتين في اليوم لعدة أسابيع، وعلى كل حال: الفحص الطبي يساعد على معرفة المشكلة من الفحص الدقيق من قبل طبيب مختص.

نسأل الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل عمري 40 سنة، أعاني من خشونة في المفصل بالقدم، ومنذ أسبوع تقريبًا منذ بدء موسم الشتاء تحديدًا ازداد الألم جدًا، حتى أنني لا أستطيع السجود منذ يومين، وأصلي على الكرسي، وأتناول دواء (دورفين 3 مرات يوميًا بعد الأكل)، مع (ميلجا ادفانس)، ولكني أشعر بألم عند رفع قدمي لألبس البنطلون أو عند الجلوس ضاغطًا على ركبتي حتى لو على السرير، فضلاً عن ألم بكعب قدمي اليمنى؛ لأنه وقعت عليّ حديدة بهذه المنطقة منذ شهرين تقريبًا.

فهل هذا الدواء مناسب بهذه الجرعة؟ وهل تصح الصلاة قاعدًا؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنعتذر عن التأخر في الرد على التساؤلات لأسباب إدارية وتقنية، ونرحب بكم في إسلام ويب مرة أخرى، وفهمنا من رسالتك أنك تعاني من خشونة في مفصل القدم اليمنى، وتعرضت لكدمة أو ضربة منذ فترة مما أدى إلى زيادة الألم، وقد مر الآن على تلك الحالة عدة شهور، وندعو الله سبحانه وتعالى أن تكون قد شفيت.

ومن غير المتوقع أن هناك خشونة في المفصل في مثل سنك 40 عامًا، ومن المتوقع وجود ألم في الأربطة والمفاصل نتيجة كدمة، أو نتيجة للوقوف الطويل مع وجود نقص في فيتامين D، ونقص في الكالسيوم؛ مما يؤدي إلى الشعور بالألم، خصوصًا عند الجلوس للصلاة، وننصح بتناول قرص كالسيوم 500 مج يوميًا، بالإضافة إلى تناول منتجات الألبان من الروب والزبادي والحليب واللحوم البيضاء (الأسماك والدجاج)، وبذور السمسم وحبة البركة ومطحون حبوب الكتان.

مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي، لمدة شهرين، أو أكثر.

مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم بديل حبوب دورفين، ولا مانع من تناول حبوب باسط للعضلات ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام لحين اختفاء الألم، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، وتجنب الوقوف طويلاً لعدة ساعات أثناء النهار، والتعود على عمل مساج للقدم بالثلج مرة، وبالماء الساخن مرة أخرى كلما وجدت وقتًا لذلك.

ويمكنك التواصل مع مركز الفتوى حول سؤالك بمدى صحة صلاتك قاعدًا على هذا الرابط: https://www.islamweb.net/ar/fatwa/

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لكم على هذا الموقع الأكثر من رائع، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من ألم في الكتف الأيسر من الأمام والخلف يمتد إلى الصدر، وأحيانا إلى الذراع منذ عامين، وهو عبارة عن نوبات تأتي وتذهب، لا أشعر بالتعب أثناء العمل.

راجعت أكثر من طبيب، وتعالجت بالمرخيات العضلية وفيتامين b12 وأدوية أعصاب والتهاب مفاصل، ولم أشعر بتحسن.

كنت أعاني منذ فترة من القولون العصبي بشكل شديد، وتعالجت منه، لكن عاد بشكل خفيف، فما هي أسباب الألم، وما العلاج؟

وشكرا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fade حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
ذكرت أن عملك عامل كهربائي، فهل يتطلب عملك أن تكون في وضعيات معينة لفترة طويلة، لأن آلام الكتف إما أن تكون من أوتار العضلات، أو من العضلات نفسها التي تحيط في المفصل، وفي بعض الأحيان تكون من الرقبة، وعمال الكهرباء قد يتطلب عملهم رفع الرأس لفترات طويلة، وقد يتطلب ذلك أيضا وضع الكتف في وضعيات معينة، كأن يكون الكتف نازلا لتحت وللأمام.

وقد تم إعطاؤك مرخيات عضلات؛ مما يدل أن الأطباء شخصوا الحالة أن المشكلة في العضلات حول المفصل، وكذلك تم إعطاؤك مسكنات للمفاصل، وهذا يعني أن السبب من الأوتار.

في مثل حالتك فإن أفضل شيء هو إجراء صورة ultrasound للكتف، فإن كانت الأوتار داخل المفصل طبيعية، فإن المشكلة تكون في العضلات، ويمكنك الإطلاع على آلام العضلات والتعرف عليها على الموقع التالي:
https://www.pinterest.com/pin/381961612131603778/?lp=true

يفضل مراجعة العلاج الطبيعي، حيث يمكن للمعالج الطبيعي بالفحص معرفة أي من العضلات هي سبب الألم، ويركز على علاجها، ويعطيك التوصيات والنصائح على أفضل وضعية تتجنب فيها عودة الآلام.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مارست تمارين فتح الحوض من اليوتيوب، ولكن بعد الأسبوع الأول أحسست بطقطقة في مفصل الورك الأيسر، كلما أرفع ركبتي أسمع طقطقة قوية بدون ألم، حتى وأنا مستلقي، عندما أضم ركبي أسمع الصوت، علما أني كنت أمارس التسخين قبل التمارين، وتركت التمارين أكثر من ثلاثة شهور، ولكن بدون جدوى.

أحس بألم قليل في الفخذ الأيسر عند البدء بالمشي أحيانا، ويختفي، فما السبب؟ وما سبب الطقطقة؟ ولماذا هي مستمرة بعد كل هذه المدة؟ وهل هناك علاج لهذه الطقطقة؟ وهل فتح الحوض 180 درجة يسبب العقم ويوقف طول القامة؟

أرجوكم أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو صوت فرقعة من خارج مفصل الفخذ، وما تشكو منه يسمى (snapping Hip Syndrome) تناذر فرقعة مفصل الورك، وهي تتميز بسماع فرقعة أو طقطقة في الورك عند المشي أو الجري، أو القيام من وضعية الجلوس على كرسي، أو عند الالتفاف، وعند معظم الناس لا يشكون من أي ألم، إلا أنه عند بعض المرضى الآخرين فإنه قد يترافق مع الشعور بالألم في منطقة الورك.

في معظم الأحوال يكون السبب هو حركة أحد العضلات أو الأوتار فوق نتوء عظمي طبيعي، وفي معظم المرضى يكون السبب هو حركة الرباط (iliotibilal band) الممتد من أعلى الفخذ إلى الركبة في الطرف الخارجي من الفخذ، وعند الحركة فإنه يتحرك على البروز العظمي (greater traochanter)، فعند استقامة الطرف السفلي يكون هذا الربط خلف البروز العظمي، وعند ثني المفصل فإنه يتحرك ليحتك على البروز ثم يتقدم إلى أمام البروز، فيسبب صوتا.

يمكن أن يحصل أيضا نتيجة حركة وتر آخر يسمى (Iliopsoas tendon)، وهذا مكانه من الأمام في منطقة الورك، وفي هذه الحالة تشعر بالصوت في المنطقة الأمامية، وفي بعض الأحيان يكون السبب مشكلة في المفصل نفسه.

أما العلاج: فيكون بوضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات (خمس دقائق كل مرة)، وتناول المسكنات التي تخفف من الالتهاب، مثل فولتارين 100 ملغ مرة واحدة في اليوم لأسبوعين إلى ثلاثة، أو نابروكسين 500 مرتين، أو موبيك 15 ملغ حبة واحدة، وكل هذه الأدوية تؤخذ بعد الطعام، وعمل تمارين خاصة للمنطقة، وتتم تحت إشراف المعالج الطبيعي، وتسمى هذه التمارين (stretching and Strengthening Exercises)، وفي بعض الأحيان يتم العلاج بحقن الكورتيزون.

أما عن سؤلك عن فتح الحوض أثناء التمارين إلى 180 درجة: فليس له علاقة مع توقف النمو بطول القامة، أو العقم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 24سنة، أصبت منذ فترة ببداية انزلاق بسيط في الفقرات الـ 3/4 و الـ 4/5، ولا يؤثر على الرجل، وزال الألم مع التمارين، ولكن أثناء ممارستي لتمارين التقوية بعد شهر شعرت بعدم القدرة على الوقوف ,المشي كثيرا، وأشعر بسخونة في الركبة ليلا عند النوم، وأشعر بصوت مثل الاحتكاك حتى في الكتف، وعند تمرين العضلة الرباعية أشعر بألم فيها مؤخراً، مع العلم أن لدي ألم في عضلات الرقبة والظهر، أحيانا من كثرة الجلوس، ولكن يزول مع الراحة والتمرين والتدليك، وقال لي الطبيب يوماً أن لدي ضعف عضلات وليونة أربطة، فهل لدي روماتيزم حاليا في الركبة أم نقرس أم ماذا؟

سرعة الترسيب للساعة الأولى 6، والثانية 18، اليوريك 7.4، وفيتامين د 15.3، والـ crp 9.39، وصورة الدم وأشعة الرنين طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن ما تعاني منه ليس نقرس، ولكن لقد ذكر لك الطبيب أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذه يمكن أن تسبب آلام في الركب، وفي الكاحل، وخلف الركبة، وتخف مع الراحة، وهذه الآلام ليست من الانزلاق البسيط، وليست روماتيزما، فالروماتيزم كلمة عامة تشمل كل أمراض المفاصل إلا أنها عادة ما يشار إليها إذا كان هناك التهاب في المفاصل، والتهاب المفاصل يتظاهر بتورم وانتفاخ في المفاصل، وتكون الآلام مع الراحة، وتخف مع الحركة، وطبيعة الآلام عندك هي بالعكس، أي أنها تخف مع الراحة.

قد تكون الآلام بسبب ممارستك تمارين قوية لمدة شهر، ولذا فإنه يفضل عدم القيام بأي تمارين حتى تخف الأعراض، ثم يمكن أن تقوم بممارستها بالتدريج.

وخلال هذه الفترة يمكنك تناول المسكنات العادية مثل البنادول، وقد يكفي إما إن لم يكن كافيا فيمكن تناول دواء مثل نابروكسين 500 مرتين بعد الطعام في اليوم لمدة أسبوعين، وفي معظم الأحوال يكون ذلك كافيا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عملت عملية رباط صليبي أمامي، وعملية (HTO) عملية تطويل الساق؛ والسبب هو التواء عنيف في الركبة عند لعب الكرة، مما أدى إلى قطع الرباط الصليبي، والتواء أربطة الجانب، منذ 5 أشهر، ومستمر في العلاج الطبيعي -الحمدلله- والحديد، وأركض بشكل خفيف، وأسبح بشكل مستمر، لكن قدَّر الله أنني منذ أسبوع كنت أتمرن في صالة الحديد، وبعد التمرين كنت أريد أن أضع الوزن (ووقفتي كانت خطأ) -الله يهديني-، وأحسست بأن ركبتي (لفَّت) جهة الداخل (جهة الرباط الداخلي الملتوي مسبقاً)، مع العلم بأنَّني أصلي عليها، وأجلس جلسة التشهد ولا يوجد فيها ألم مطلقا،ً لكن لا يمكنني فردها بشكل مستقيم.

أشعر بأن بها شيئا يضايقني ويمنعني، كأنَّ هناك شيئا خرج من مكانه، -الحمد لله- ليس فيها ألم، لكن أحس دائماً أن هناك شيئا خارجا من مكانه ويريد أن يرجع كي يريحني؛ لأني أحس بمضايقة شديدة.

عافاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محيو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن العملية التي أجريتها تسمى كسر عظم تصحيحي، أو HTC، وهي تجرى عادة لمن لديهم تقوس داخلي أو خارجي للركبة، كي يتوزع وزن الجسم بشكل متوازن على الركبة، وعلى ما نعتقد أنك كنت تعاني من تقوس ركبة قديم، بالإضافة إلى إصابة حديثة بالرباط الصليبي لنفس الركبة، حسب ما ذكرت منذ حوالي أسبوعين، ونتيجة حركة أو تمرين خاطئ لم تعد الركبة تنبسط بشكل كامل، مع الشعور بعدم الارتياح، وهذا العرض يأتي عادة من إصابة الغضروف الهلالي meniscus، لذلك ننصحك -أخي الفاضل- بإجراء صورة MRI رنين مغناطيسي بأسرع وقت؛ لدراسة الغضاريف الهلالية للركبة، بالإضافة إلى التأكد من سلامة عملية الرباط الصليبي ACL التي أجريتها منذ خمسة أشهر.

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أمارس كمال الأجسام، وتوقفت عنه لأنه سبب لي ألما في الكتف الأيسر، وكان مصحوبا بطرقعة، وقد راجعت الطبيب، ووصف لي دواء أزال الألم، ولكن الطرقعة مستمرة منذ سنة، وأحيانا تكون مصاحبة لألم، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
بشكل عام فإن الفرقعة أو الطرقعة حول المفاصل لا تكون لها دلالة مرضية إذا لم يكن هناك ألم، وهي تحصل نتيجة حركة الأوتار والأربطة حول المفصل، أو أحيانا تكون نتيجة خشونة في المفصل، أما إن كانت تترافق مع ألم في الكتف، فيمكن أن يكون بسبب التهاب في أحد الأوتار أو الأكياس الموجودة داخل أو حول الكتف، وقد تكون بسبب تمارين سببت تضررا في أنسجة الكتف أو الأوتار داخل وحول الكتف، ويمكن بالفحص الطبي معرفة أي هذه الأنسجة سبب هذه الأصوات، وفي بعض الأحيان نلجأ لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية، أو صورة بالرنين المغناطيسي لمعرفة سبب المشكلة.

فإن كان هناك التهاب في أحد الأوتار أو الكيس bursitis فإنه يمكن حقن كورتيزون مع مخدر موضعي حول الوتر المتأثر، وإن لم يكن هناك التهاب، فإنه في هذه الحالة نلجأ للعلاج الطبيعي بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن للمريض إجراء التمارين بنفسه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشكلة في قدمي، كنت ألعب بالكرة لكن بدون حذاء، وبعد الانتهاء من اللعب لم أعد أستطع الضغط على قدماي، لكن بعد فترة قدمي اليمنى أصبحت سليمة لا يوجد بها شيء، أما اليسرى فأستمر الألم بها، والألم في مفصل الكاحل لا يظهر إلا عند المحاولة في الجري أو المشي لمدة طويلة، لكن عندما أكون ماشيا تكون عادية، وفي بعض الأحيان أرغب في ليها.

ما هي نصيحتكم؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما يكون قد حصل في الكاحل الأيسر هو التواء مما أدى إلى تمدد الأربطة أو شد على الأربطة التي تحيط في المفصل من الدرجة الخفيفة، فاستمرار الآلام عند الجري والمشي يعني أن هناك شدا أو تمددا في الأربطة، وهذا يحتاج لبعض الوقت لكي تعود للوضع الطبيعي.

يفضل إن كانت تؤلمك أثناء التمارين الرياضية أن تتوقف عن التمارين حتى تخف تماما، وخلال هذه الفترة تجري تمارين للكاحل بإشراف المعالج الطبيعي، ويفضل لبس مثبت للكاحل حتى يختفي الألم، ثم تعود للتمارين تدريجيا.

عادة في الحالات المتوسطة والشديدة يحصل تورم في الكاحل أو أحيانا ازرقاق، وهذا لم يحصل معك مما يدل على أن الحالة خفيفة.

إن استمر الألم فإنك تحتاج لمراجعة طبيب مختص بجراحة العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، في الثاني من رمضان عندما أردت أداء صلاة الظهر، وعند قيامي بالجلوس لأسجد شعرت بألم شديد في الركبة اليسرى من الجانب الأيسر عند ثني الركبة، وعدم المقدرة على ثنيها، علما أنني كنت أتعالج قبل عام من نقص فيتامين (د)، -والحمد لله- شفيت، وعادة ركبتي سليمة، لكن في اليوم الثاني من رمضان الحالي حصل ما ذكرته لكم، ولا أستطيع ثني الركبة عند القيام من السجود أي الجلوس.

أستطيع المشي والركض، لكن ثني الركبة مؤلم جدا، فما سبب هذا الألم؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدنان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كان قد حصل التواء في المفصل أثناء الحركة التي أحدثت الألم، وإن كان هناك سائل داخل المفصل؟ أي أن المفصل منتفخ لأن وجود سائل وتورم في الركبة يشير إلى أن المشكلة داخل المفصل قد حصلت، كأن يحصل تمزق في الغضروف الهلالي.

إن لم يكن هناك أي انتفاخ أو تورم في المفصل، فإنه على الأكثر إن ما حصل هو التواء في أحد الأربطة الجانبية للمفصل، لأنك ذكرت أنه كان في الجهة الخارجية للركبة، ولم تذكر إن كان هناك أي ألم أثناء المشي، أو لم يكن هناك أي أعراض مثل: الإحساس بأن الركبة لا تحملك، لأن مثل هذا الشعور يشير إلى أنه قد يكون السبب في الألم هو تمزق الغضروف الهلالي.

لذى ففي مثل هذه الحالة فإنه يفضل وضع كمادات باردة على منطقة الألم وتناول المسكنات مثل:

naproxen 500 بعد الطعام مرتين في اليوم، أو meloxicam 15 مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين.

إذا استمر الألم على الرغم من تناول الدواء واستمراره، فإن الفحص الطبي ضروري، لأنه يساعد على معرفة توضع الألم، وبالتالي مصدر الألم، وإن لزم إجراء الصور اللازمة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

دكتور: بارك الله فيك، أنا شاب أحب ممارسة الرياضة باعتدال، ومنذ أكثر من سنة شعرت أثناء الجري بألم عند التقاء وتر أكليس بعظم العقب دون انتفاخ، أو تورم واضح، وبعد عدة أشهر أجريت فحصا طبيا، وصورة أشعة، فكان تشخيص الطبيب أن هناك التهابا بسيطا بمنطقة التقاء وتر أكليس بالعقب، وأشار علي بالراحة وتناول الفولتارين لمدة شهر.

الحالة تتحسن، لكن بعد المشي يتجدد الألم، فحقن لي ديبوميدرول، وهو حقنة كورتيزون موضعي، لكن دون شفاء كامل؛ لأن الحالة تحسنت، لكن بعد المشي، أو الضغط بأصبع يدي على مكان الالتهاب، وأشعر بألم، فنصحني بعلاج طبيعي، لكني متردد بشأنه.

هناك طريقتان للعلاج إحداهما يعتمد من خلالها على Laser Therapy، ويقال إنها مفيدة في علاج حالات الالتهاب المزمنة من خلال بضع جلسات، والطريقة الأخرى تعتمد فيها تقنية Iontophoresi، وذلك بجعل الكورتيزون يخترق منطقة الالتهاب دون حقنه سمعت أيضا بأحد الأدوية العشبية Harpagophyton لعلاج المشكلة.

فبماذا تنصحونني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لالتهاب وتر أخيل فيحصل أكثر عند من يمارسون رياضة الجري والركض، وخاصة عندما يبدؤون بزيادة السرعة، وكذلك عند من يمارس لعبة التنس، وكرة الطائرة، وسبب الالتهاب هو الشد المتكرر الذي يحصل على هذا الوتر أثناء التمارين.

وللتشخيص يتم إجراء صورة عادية، وصورة إما بالرنين المغناطيسي، أو بالأمواج فوق الصوتية، وخاصة عندما يستمر الألم فترة طويلة فإن الرنين المغناطيسي يعطي تفاصيل دقيقة عن الوتر، ومكان الالتهاب، وإن كان هناك تمزق فيه أم لا، ولا ينصح بإعطاء حقنة ديبومدرول في هذا الوتر بشكل خاص؛ لأنه قد يؤدي إلى تضرر الوتر وأحيانا تمزقه، لذا فإن العلاج يعتمد على:
- وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- وضع قطعة داخل الحذاء بحيث ترفع منطقة الكعب وتريح الوتر أثناء المشي والرياضة، ويمكن استخدام viscoheel، وهذه يمكن أن تشتريها من الصيدلية.
- تناول المسكنات التي تخفف الآلام مثل:
- naproxen 500 حبتين في اليوم بعد الطعام لثلاث إلى أربع أسابيع.

العلاج الطبيعي، وهذه يجب أن تتم بإشراف المعالج الطبيعي، فعادة ما يكون بشكل تمديد وتقوية للوتر وتدريجيا، ونوعية العلاج الطبيعي يحددها المعالج الطبيعي نفسه حسب الحالة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب في سن 22، أعاني من وجود صوت في المفاصل أثناء الحركة وآلام خفيفة أيضا، ومفاصل كتفي أيضا، ولكن مفاصل الكتف تؤلم أكثر من بقية المفاصل، ماذا أفعل؟ وما التحليل المطلوب لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المفاصل تُحدث أحيانا أصوات فرقعة، أو بعض الأصوات التي لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم، ولم يكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

والسبب في أصوات المفاصل في مثل سنك ليس ناجما عن مرض في المفاصل إن لم يكن هناك تورم في المفاصل، وإنما يكون غالبا بسبب تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الفرقعة.

وبعض الناس يحدثون فرقعة للمفاصل بتحريك أصابع اليدين، وهذه تنجم عن دخول غاز النيتروجين من الدم إلى المفصل، وهناك أصوات في المفاصل تترافق مع آلام، وهذه قد يكون لها دلالة مرضية، فمن الأسباب التي تسبب ألماً، ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

وعند الكبار في السن، فإن الأصوات قد يكون منشؤها احتكاكا في المفصل، نتيجة تآكل الغضروف مسببا خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلاما في الركبة مع السجود ومع المشي، وأصوات فرقعة أثناء الثني وأثناء فحص الطبيب للمفصل، وهذا لا ينطبق على حالتك، وفي بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، وأحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة.

أما ألم الكتف فإن كان دائما يحصل في وضعيات معينة، كالنوم على الكتف، أو عند رفع حمل، فإنه يكون بسبب التهاب في أحد أوتار الكتف، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب تحديد مكان ومصدر الألم.

وعلاج التهاب أوتار الكتف يكون بتناول المسكنات التي تخفف من الالتهابات، مثل: mobic 15 حبة واحدة كل يوم بعد الطعام، لمدة أسبوعين إلى ثلاثة، فإن لم يتحسن الوضع، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالعظام؛ للفحص وإجراء تصوير إن لزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تعاني مشكلة في عصب رجليها من عند الركبة وما دون، إثر سقوطها من مكان عال، وأخبرونا أنه تمزق عصب، وهناك تكتلات دم متجمدة من تحت الركبة من الخلف، وبان عليها بالحمل في نفس المكان دبغات زرقاء، ما هي هذه الحالة؟ وهل لها علاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجاهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأن ما حصل معها نتيجة السقوط من مكان عال هو تمزق في العضلة، أو تمزق وتر العضلة، فإن هذا يسبب نزفا في العضلة، أو مكان ارتكاز وتر العضلة على العظم، وهذه قد تحتاج لعدة أسابيع حتى يمتص الجسم هذه الكدمات، وقد يحتاج الوقت لعدة شهور حتى تعود الأمور إلى الوضع ما قبل السقوط، ويعتمد أيضا على مدى التضرر الذي حصل في العضلة ووتر العضلة أثناء السقوط.

ولا بد وأن الأطباء قد أخبروها بمدى التضرر، فإن كان قد أجرى لها رنينا مغناطيسيا فيظهر تماما مدى التضرر ومدى اتساع المنطقة التي حصل فيها النزف.

على كل حال لا بد وأن الأطباء قد أخبروها عن طريقة العلاج، وهي الراحة في البداية، ووضع كمادات ثلج على المنطقة، وتناول المسكنات.

وبعد فترة ومتى خف التورم، والألم فيمكن بعد ذلك البدء بإعادة التأهيل وذلك بإجراء تمارين تدريجية وحسب التحمل، ويمكن إجراؤها في البيت إلا أنه كما ذكرت فإن الوضع قد يأخذ عدة شهور حتى يختفي الألم، ويعتمد ذلك على مدى تضرر العضلات والأربطة والأوتار.

نرجو من الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري ٢٥ عاما، أعاني من قصور في الغدة الدرقية، وأتعالج منها بانتظام منذ ثمانية أشهر، وأتبع نظاما غذائيا صحيا منذ ١٠ أشهر، وزني الحالي ١٤٤ كجم، وكان وزني من قبل ٢١٠ كجم بسبب إهمال علاج الغدة الدرقية قبل ذلك.

منذ أربعة أشهر بدأت في معاناة التهاب الوتر الأخمصي، وبعد فترة شهرين من العلاج والراحة تم الشفاء منه، ولكن مع أي مجهود بسيط تعود آلامه، بالإضافة لحدوث ألم شديد في مفصل الكعب والتهاب في وتر أخيل أيضا، ومنذ ثلاثة أيام تطور الوضع وازداد سوءا، حيث أشعر بألم شديد يوقظني من النوم في القدم، تحديدا في مفصل الكعب، وعند وتر أخيل، ولا أستطيع أن أضع قدمي إلا أو أرفعها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا يوجد مفصل اسمه مفصل الكعب، وإنما يوجد مفصل الكاحل بين الساق، وآخر القدم قرب الكاحل.

وأما العقب فهو المنطقة الخلفية بين الساق والقدم، وهنا يكون وتر أخيل، فمن يكون عنده التهاب في الرباط الأخمصي، فقد يحصل عنده التهاب في وتر أخيل، فهناك بعض أمراض الروماتيزم التي تسبب مثل هذه الالتهابات، ويمكن أن يكون أيضا بسبب السمنة نفسها، وإذا كانت الأقدام مسطحة فكل هذا يضع عبئا على الأربطة مثل الرباط الأخمصي، ويسبب أيضا التهابا في أوتار أخرى حول الكاحل.

في مثل حالتك من المهم جدا الاستمرار في تنزيل الوزن، فهذا يساعدك على المدى البعيد؛ لأن المفاصل والأربطة في منطقة الكاحل والأربطة تقوم بجهد كبير بسبب الوزن الزائد.

عليك بوضع كمادات ثلج على المنطقة المؤلمة وتناول المسكنات مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، وتستمر عليها لعدة أسابيع حتى يخف الألم والالتهاب في المنطقة.

إذا كان هناك انتفاخ في أسفل العقب من الخلف مكان اتصال وتر أخيل بعظم الكعب فإن هذا يدل على أن هناك التهابا فيه، ويتطلب العلاج فترة أسابيع والمتابعة مع الطبيب.

مهم جدا وبالنسبة للمستقبل أن تستمر بتنزيل الوزن؛ لأن هذا الوزن الزائد يجعل العبء زائدا على الظهر والركبتين والكاحلين والقدمين.

ونرجو من الله لك الشفاء والتوفيق في الاستمرار بتنزيل الوزن؛ لأن هذا سيقيك بإذن الله من حدوث مشاكل مستقبلية بسبب الوزن على المفاصل التي تم ذكرها وعلى الظهر، ومن حصول ارتفاع في الضغط والسكري والمشاكل التي تتبعها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.