OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من التهاب الكبد الفيروسي الحاد (A) منذ أكثر من أربعة أشهر، فهل هذا الوباء يؤثر على مناعة الجسم أم لا؟ وهل يتأخر الشفاء منه؟ وماذا يجب علي القيام به من أجل الشفاء؟ وهل هناك بعض الأكلات التي يجب علي الابتعاد عنها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تأكدت من أن الالتهاب الذي تعاني منه هو التهاب الفيروس A، فيمكن أحياناً أن تطول الفترة إلى عدة أشهر، ولكن هذه حالات نادرة ولا تحتاج إلى أي نوع من العلاجات الإضافية، وبعض الأطباء قد يستخدمون علاجات مثل الكورتيزون أو الكوليستيرامين للتحكم في الحكة إن وجدت، ولكن بالطبع تحت الإشراف الطبي، ولكن كما قلنا سابقاً هذه حالات نادرة جداً، وتنتهي تدريجياً مع الوقت، ولكن لا بد من التأكد من نوع الفيروس بعمل فحص للدم.

ولا يوجد نوع معين من الطعام قد تحتاج إليه، ويمكن أن تتناول ما تريد بحسب شهيتك للطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
من فضلكم أفيدونا عن حقيقة ( الالتهاب الكبدي) وشكراً على خدمتكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الكبد كلمة واسعة تشتمل على العديد من التصنيفات، ولكن بصورة عامة فإن التهاب الكبد يمكن أن يقسم إلى التهاب حاد وهو: الالتهاب الذي يستمر لفترة قصيرة مثل التهاب الكبد الفيروسي الناتج عن الفيروس أ ، وهناك التهاب الكبد المزمن والذي يمكن أن يستمر لفترة ستة أشهر فما فوق.

والكبد مثله مثل الأنسجة المختلفة في الجسم يمكن أن يلتهب لأسباب عديدة، منها ما ينتج عن البكتيريا مثل بكتيريا الدرن، ومنها ما ينتج عن التهاب فيروسي وأشهرها فيروس الكبد بي وسي، ومنها ما يكون بسبب مشاكل وراثية، أو استخدام بعض العقاقير الطبية لفترات طويلة، أو لأسباب غير معروفة للطب حتى الآن .

أما الأعراض فتختلف بحسب شدة الالتهاب مثل: الصفرة، وألم البطن، وقلة الشهية، وأعراض قد تنتج عن مضاعفات التهاب الكبد .

وقد تختفي الأعراض بغير علاج، أو تستمر لفترة طويلة ولكن بصورة مستقرة، أو قد تؤدي إلى ظهور مضاعفات أخرى بحسب السبب الأساسي لالتهاب الكبد، وشدة الالتهاب .

والله ولي التوفيق .
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف معلومات عن التهاب الكبدي فيروس (أ) ما هو أصله؟ ومن أين يبدأ؟ كيفيه التعامل معه؟
هل يسبب توابع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الصبيان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك عدة أنواع من الفيروسات التي تتسبب في التهابات الكبد وقد أطلق عليها أسماء بحسب الحروف الأبجدية الإنجليزية، فهناك فيروس أ، ب، سي، د، ف، إي وهكذا.

والفيروس (أ) هو الأكثر انتشاراً في العالم ويصيب معظم الأعمار؛ إما في صورة فردية أو بشكل وباء (يصيب مجموعة كبيرة من الأشخاص في وقت واحد)، وينتقل الفيروس عادة من الأطعمة الملوثة أو من المرضى المصابين بالفيروس حيث يمثل براز المريض المصدر الأساسي لنقل الفيروس.

بعد فترة حضانة من أسبوعين إلى 6 أسابيع تظهر الأعراض في صورة الصفرة وارتفاع درجة الحرارة وآلام في البطن وشعور بالإجهاد وفقدان شديد للشهية وتغير لون البول إلى اللون الغامق، وأحياناً حالة قيء وإسهال، وتستمر الأعراض لفترة تتراوح بين 10 إلى 15 يوماً مع اختفاء تدريجي للأعراض، وعند نسبة 15% قد تستمر الأعراض لفترات أطول تصل إلى أشهر وبخاصة الاصفرار والإجهاد العام.

وهناك نسبة ضئيلة قد تصاب بمشاكل حادة في الكبد، لكن الغالبية العظمى من المرضى تتخلص من الأعراض تدريجياً دون أن تترك أي آثار على الجسم بعيدة المدى، ولا يوجد علاج محدد، وعلى المريض التزام الراحة خلال فترة الأعراض مع الاهتمام بالجانب الصحي والنظافة العامة للتأكد من عدم انتقال الفيروس إلى أفراد الأسرة، أما عن الطعام فيستطيع المريض أن يتناول ما يريد بحسب شهيته ولا يوجد ما يمنع من تناول الغذاء الدهني وغيره كما كان يعتقد في السابق.

يوجد نوع من التطعيم يساعد الأشخاص المسافرين إلى المناطق التي يشتهر فيها الفيروس؛ كما يوجد نوع من الأجسام المضادة والتي يمكن أن تحمي الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس خلال فترة قريبة من الزمن، مثل وجود شخص مصاب في العائلة يمكن لأفراد العائلة الباقين أن يحموا أنفسهم بتناول هذه الأجسام المضادة بصورة حقن لحمايتهم من الفيروس لفترة محدودة من الزمن.

لا يوجد علاج محدد كما لمعظم الفيروسات، ويتخلص الجسم والجهاز المناعي منها تدريجياً ولا توجد مشاكل بعيدة المدى للفيروس، كما أن الإصابة به تكون لمرة واحدة فقط ولا يتكرر مرة أخرى عند نفس المريض.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة حامل في الشهر السابع، وزني 95 kg، عندي سكر حمل وخمول في الغدة الدرقية، ونقص شديد في فيتامين د وارتفاع بنسبة الدهون في الدم، عملت التحاليل فوجدت ارتفاعا في أنزيمات الكبد atl 96 و ast56 فلم تقل لي الطبيبة شيئا سوى إعادة التحاليل بعد 20 يوما.

دخلت على الإنترنت وقرأت عن ارتفاع أنزيمات الكبد، فوجدت بسبب فيروسات أو التهبات في الكبد، فأصابني الرعب، فهل هذا صحيح؟

قبل ثلاثة أشهر عملت تحاليل فكان كل شيء طبيعيا، ولا وجود لفيروسات ولا مضادات أجسام، ولا ارتفاع في أنزيمات الكبد، الآن آخذ دواء الغدة الدرقية وفيتامين د، وكذلك الحديد وديو فوليك، أنا الآن أفكر حتى موعد التحاليل القادمة.

أرجو الإجابة: هل ارتفاع أنزيمات الكبد دليل وجود فيروسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الارتفاع الحالي بأنزيمات الكبد يعتبر ارتفاعا طفيفا ولا يدعو للقلق, ويمكن أن يكون بسبب التأثير الجانبي للأدوية التي تتناولينها, وخاصة أنك حاليا في الشهر السابع من الحمل, وينصح كما أوصت الطبيبة المعالجة بإعادة هذه التحاليل بعد فترة محددة, ولا يوجد حاليا ما يدعو للقلق, لأن الإصابة بفيروسات الكبد تكون نتيجة للعدوى من شخص مصاب, وتسبب أعراضا سريرية واضحة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تقدم لي زوج مطلق بعد شهر من الزواج، ويقول أن سبب الطلاق أنه اكتشف أن زوجته عندها فيرس الحمل، ويقول أن هذا فيرس يمنع الإنجاب!

أريد أن أعرف هل هناك ما يدعى بفيروس الحمل بالفعل ويستدعي الطلاق بهذا الشكل السريع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عائش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس هناك ما يسمى بفيرس الحمل، ولكن قد تصاب الفتيات والسيدات بفيروسات تسمى CMV وهذه الفيروسات قد تؤدي مع بعض الأسباب الأخرى إلى تأخر الحمل، خصوصا في حال وجود الأجسام المضادة النشطة التي تشير إلى وجود إصابة حالية وهي IGM، أما وجود أجسام مضادة من النوع IGg لتلك الفيروسات فهذه إشارة إلى وجود مناعة ضد الفيروس ولا يؤدي وجود الأجسام المضادة IGg إلى منع الحمل.

ومن الناحية الطبية يفضل فحص ما قبل الزواج لكل من الشاب والفتاة المقبلين على الزواج، ويعتبر ذلك الفحص إجباريا في بعض الدول الآن مثل دولة قطر، وهذا الفحص يشمل فيروس الإيدز، وفيروسات الالتهاب الكبدي، وأمراض الدم الوراثية مثل الثلاسيميا، والأنيميا المنجلية، وفحص مرض الزهري، وفحص صورة الدم، وعامل ريسس RH factor، وذلك للاطمئنان على صحة المقبلين على الزواج.

وعموما جعلت فترة الخطبة لمزيد من التعارف بين الناس، ولك ولأسرتك الحق في السؤال عن الخاطب، كما أن للخاطب الحق في السؤال عن أسرتكم حتى تستقيم الحياة الزوجية، ولا يجد أحدكم مفاجأة غير معلومة عند الطرف الآخر.

وندعو لكم بالتوفيق والسداد والهداية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل ينتقل فايروس الكبد عن طريق المصافحة أو السلام أو مخالطة المصاب؟ وهل يلزم غسل اليد بعد السلام على المصاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الكبد (ب) هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، وينتقل عن طريق إما وخز الإبر أو الجروح والعمليات الجراحية، وخاصة عند طبيب الأسنان أو نتيجة الجماع، أو نقل الدم الملوث، ولا ينتقل عن طريق المصافحة أو عن طريق تناول الطعام مع شخص حامل له، أو العطس، أو الأكل من إناء واحد، ولا داعي لغسل اليد بعد المصافحة لمريض مصاب بالتهاب الكبد.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، أبلغ من العمر 18 عاما، تقدم لخطبتي ابن عمتي، يبلغ من العمر 33 عاما، مصاب بفيروس الكبد الوبائي، لا أعلم أي نوع، ولكنه خامل، ولأنه في بلد غير بلدي طلبت منه بعض التحاليل باستشارة طبية، وبالفعل أرسلها، وعندما ذهبت للمختبر لعمل الفحوصات اللازمة للزواج نصحني الطبيب بعدم التحليل؛ لأنه لن يتنقل لي ذلك الفيروس، وأن خطيبي لا يحمل أي مرض وراثي، وبهذا لن ينتقل لي أو لطفالي مستقبلا.

أرجو إفادتي وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الكبد (ب) هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، وينتقل عن طريق إما وخز الإبر، أو الجروح، والعمليات الجراحية، وخاصة عند طبيب الأسنان، أو نتيجة الجماع، أو نقل الدم الملوث، ولا ينتقل عن طريق المصافحة أو عن طريق تناول الطعام مع شخص حامل له، أو العطس، أو الأكل من إناء واحد، وهذا المرض يمكن أن يشفى تلقائيا لدى90 إلى 95 بالمئة من المصابين دون الحاجة للعلاج، وإن 5 إلى 10بالمئة من الحالات تحتاج للعلاج، ويكون العلاج إما بأدوية فموية، أو إبر الانترفيرون.

ومعنى الشفاء أي الشفاء التام بإذن الله، أي لا توجد أي فعالية للمرض، وعندها لا يكون حاملا للمرض، ولا يتسبب بالعدوى لأي من أقاربه أو ممن يتعامل معهم.

في حالات الالتهاب الحاد تكون الأعراض شديدة، مثل التعب العام، والإرهاق، واليرقان مع القيء، ونقص الشهية، وآلام البطن، وآلام المفاصل والحرارة الخفيفة، وفي هذه الحالة يمكن أن يؤثر المرض يؤثر على وظائف الكبد، وأن يؤدي للفشل الكبدي، وفي الحالات المتقدمة يمكن أن يؤدي لقصور في الكلية، وحتى خلل في وظائف الدماغ، أو السبات –لا سمح الله-.

أما إذا كانت الإصابة بالحالة المزمنة؛ فالمرض يكون خاملا، ولا يؤثر على وظائف الكبد، وفي هذه الحالة لابد من المتابعة المستمرة كل ستة أشهر للاطمئنان على عدم نشاط الفيروس، وتكون المتابعة عن طريق التحاليل؛ لأنه يوجد نوعان من الحالات المزمنة، حالات مزمنة غير فعالة، وحالات مزمنة، ولكن الإصابة فعالة ومستمرة، وفي بعض الحالات تكون الإصابة موجودة، ولكن في المراحل الأولية، أي أن وظائف الكبد لم تتأثر بعد بالإصابة، وهنا تكون فرصة الشفاء كبيرة بإذن الله.

والأفضل دائما هو الكشف الطبي قبل الزواج، وفي حالة إصابة أحد الزوجين عليه بإخبار الطرف الآخر، وأن لا يتم الزواج إلا بعد التأكد من الشفاء بإذن الله، والأفضل البدء.

أما إن حصلت الإصابة بعد الزواج؛ فالأولى أن يأخذ الطرف الآخر التطعيمات الخاصة بالتهاب الكبد ثلاث جرعات، وهي تحقق نسبة وقاية عالية، وأن يتم تحليل الدم للكشف عن فعالية اللقاح، ووجود المناعة الفعالة نتيجة التطعيم، والتطعيم ليس له تأثيرات جانبية، ولو كانت المناعة ضعيفة.

مع اتخاذ التدابير الوقائية باستعمال العازل أو الواقي الذكري أثناء الجماع.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

هل يصح تغيير نوع الدواء من زيفكس إلى تيكافير1مم، رغم فاعليه الزيفكس؟

أنا أتناوله منذ6سنوات، وتحليل (البى سي آر) سلبي -والحمد لله- والانزيمات طبيعية، وجهة العمل لا تمانع في صرف تيكافير شهريا، رغم أنه أغلى سعرا حيث أن الزيفكس أصبح به ندرة.

علما أنه أحيانا يتوفر بصعوبة لدى جهة العمل في مصر، ويتأخرون في توفيره أكثر من مرة، حيث أنه كما عرفت التيكافير دواء حديث والزيفكس قديم؟

هل التيكافير متاح أكثر وأسهل في توفيره لدى جهة العمل فقط؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

يفضل أخذ رأي الطبيب المعالج، لأنه مطلع على وضعك، ومتابع حالتك وتحاليلك، وهو من سيكتب لك وصفة الدواء، ويقوم بطلب التحاليل لك، ومتابعتك، ولا أعتقد أن جهة عملك ستعطيك الدواء دون وصفة من الطبيب، فيمكن أن تشرح هذا الوضع لطبيبك المعالج.

وجد في عدة دراسات في أماكن مختلفة من العالم أن ticavir أعلى فاعلية من الزيفكس على فيروس الكبد، وعليه فإنه يمكنك التحويل عليه، إلا أنه يفضل كما ذكرت أن يتم مناقشة الموضوع مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم 19618، وكنت قد أوشكت على بدء العلاج الدوائي للحالة كما نصحتموني، ولكن شاء الله أن يظهر في فحص الدم أنني حامل لفيروس الكبد الوبائي من فئة جيم في الدم.

وكذلك أثبت الفحص أن بعض وظائف الكبد لا تؤدي دورها بشكل جيد، ونصحني الطبيب بعدم استخدام أي أدوية، والاقتصار على استخدام العسل فقط.

سؤالي: هل أستمر في تناول الأدوية التي وصفتموها لي وبنفس الجرعة، أم هناك رأي آخر؟ علماً بأنني أرغب بالتخلص من الرهاب الاجتماعي، بنفس القدر الذي أرغب فيه بالتخلص من هذا الفيروس وما يليه من التهابات محتملة بالكبد.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك الشفاء من العلة التي أصابتك في الكبد.

لا شك أن الكبد تعتبر من الأعضاء الرئيسية جدّاً لدى الإنسان، وهي التي تؤدي إلى إفراز الكثير من الأدوية، ووجود أي علة في الكبد يجعل الطبيب أكثر حذراً في إعطاء الأدوية؛ لأن السلامة تأتي قبل الفاعلية بالنسبة للأدوية.

أنا أتفق مع طبيبك أنه من الأفضل ألا تستخدم الدواء، ولكن في هذه الحالة فنحن نقوم بمعاينة الشخص الذي في مثل حالتك مع زملائنا في قسم الكبد، ونناقش هذه الحالات مع بعضنا البعض، ونعرف حجم أو مستوى العلة الموجودة في الكبد، ودرجة ارتفاع الإنزيمات والتغيرات المحتملة، وبعد ذلك نقوم بتخير الدواء الذي يناسب الإنسان.

لا أقول إن الأدوية ممنوعة بالصيغة المطلقة، لا أقول ذلك مطلقاً، ولكن الذي أراه هو أن يتم نوع من التشاور بين طبيب الكبد وبين أحد الأطباء النفسيين، والذين هم موجودون بكثرة في دولة الإمارات العربية المتحدة، هذا يا أخي هو الذي أراه، وهذا هو الأفضل في مثل حالتك، ما دام أنك تعيش في مكان توجد فيه إمكانيات طبية كبيرة.

لا شك أن العسل -إن شاء الله- فيه نفع كثير وفيه خير كثير بإذن الله، وعليك أن تكثر من العلاج السلوكي لعلاج الرهاب، أي أكثر من المواجهات، اقتحم أفكار الخوف، وصدقني أن العلاج السلوكي أيضاً ذو قيمة كبيرة إذا طبقه الإنسان بفعالية وجدية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل لمرض الكبد الوبائي علاج؟ وهل طرق انتقال المرض الجنس والدم فقط؟

أفيدونا ولكم من الشكر أجزله، ومن الدعاء أخلصه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس كل فيروسات الكبد تنتقل بالجنس، ولكن عادةً ما يطلق اسم الكبد الوبائي على الأمراض التي تتسبب من الفيروسات B & c والتي تنتقل بالجنس والدم، وعادة لا تنتقل بمثل الغذاء أو اللمس إذا لم توجد جروح.

أما علاج فيروس الكبد الوبائي وخاصة (B ) فيُعالج بإحدى هذه الأدوية التي سأذكرها الآن، ولكن تحت إشراف طبيب، وبعد فحص نشاط الفيروس في الدم Hbe-ag وHbv-dna، أو بتحليل الـ Pcr.:

1- Interferon alfa .
2- Lamivudine.
وذلك عند وجود: Hbeag positive or hbeag negative hbv dna positive chronic hepatitis بالتحاليل .

الـ Interferon ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى، ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات.

والأدوية الجديدة المتوقع أن تُفيد في العلاج، وهي التي أثبتت الدراسات المبدئية فعاليتها، ولكن تحتاج إلى دراسات أخرى لتدعمها، فهي:

1- Adefovir.
2- Emtricitabine ftc.
3- Entecavir .
4- Famciclovir.
5- Val-d-cytosine and l-deoxythymidine.
6- Beta-l-thymidine.
7- Clevudine.

أما علاج الكبد بعد الإصابة به فهي معتمدة على المضاعفات المتسببة من الفيروس، فمنها بالأدوية، ومنها ما هو جراحي أو بواسطة التنظير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

بعد وفاة مريض بالفيروس المسبب لسرطان الكبد قام بعض الجيران بغسيل ملابس المتوفى وبها آثار ما بعد الوفاة من براز وخلافه بعد نقعها وتصفية الماء منها وذلك بأيديهم مباشرة، أرجو الإفادة عن إمكانية انتقال العدوى إلى من اشترك في عملية النظافة هذه، وما هو المطلوب منا للتأكد من عدم انتقال العدوى إلى أي من هؤلاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك إمكانية نقل هذا الفيروس، خاصةً إذا كان من لمس هذه الفضلات عنده جروح بيده، ولكن هذا معتمد على نوع الفيروس، ومدى نشاطه عند هذا المصاب رحمه الله.

المطلوب هو عمل تحاليل للفيروس لكل من تعرض لمثل ما ذكرت؛ لمعرفة إمكانية الإصابة، وقد يُعاد التحليل بعد عدّة شهور للتأكيد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أبلغ من العمر ٢٠ عامًا، منذ شهر تقريبًا شعرت بأعراض مثل: ضيق تنفس (لكن ليس لدرجة أنني لا أستطيع التنفس، لكني أشعر أنني لا أحصل على الهواء الكافي، وهو مزعج)، ووخزات في القلب من فترة إلى أخرى، وأحيانًا أشعر بأن قلبي يقفز، وهو شعور غريب يسبب لي الخوف، وأيضًا أحيانًا أشعر بفقد الطاقة، وأنني سأفقد الوعي بعد قليل، وأيضًا في كثير من الأحيان تنزف لثتي من غير سبب، وأحيانًا أستيقظ من النوم، وأرى الدم تجمد بين أسناني.

ذهبت إلى المستشفى فأخذوا عينة دم لفحصها، لكنهم أخبروني أنها لا تصلح، وأنهم يحتاجون إلى عينة أخرى، لم يستطيعوا، حاولوا ٦ مرات، لكنهم لم ينجحوا، أظن أنهم لم يجدوا وريدًا، أو ما شابه، فأردت أن أسألكم لأطمئن، هل أعاني من مرض خطير، أو أنها أعراض ستزول -إن شاء الله- بعد فترة؟

وجزاكم الله خيرًا.

معلومة: (كل هذه الأعراض لا تحدث بسبب عمل بدني يحتاج جهدًا، بل حتى وأنا جالسة تحصل لي).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المستبعد وأنت فتاة في العشرين من العمر، أن يكون لضيق التنفس علاقة بأمراض القلب، بل أغلب الظن أن الأمر مرتبط بحالة من القلق والتوتر، وربما الخوف المرضي، وأن النغزات في محيط القلب والقفص الصدري لها علاقة ببعض الشد في الألياف العضلية بين الأضلاع.

وفقدان الطاقة، والشعور بفقدان الوعي يتماشى مع عدم مقدرة الفريق الطبي في الحصول على عينة دم بسبب هبوط الضغط، ويمكن العمل على تحسين ذلك الهبوط بتناول السوائل مثل: الماء، والشوربة، والخضروات المطبوخة، مع تناول بعض المخللات التي تحتوي على ملح الطعام، وهو ما يساعد في تحسين الهبوط، وضبط الدورة الدموية.

وعند تحسن الدورة الدموية من المهم فحص صورة الدم cbc، ومعرفة عدد الصفائح الدموية، ومؤشرات التجلط للبحث عن سبب نزيف اللثة، لكن الآن من المهم ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل، يومًا بعد يوم عدد 6 حقن، والتي تحتوي على فيتامين B12، وB6، وB1.

مع الحرص على تناول أحد مقويات الدم، وتناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسنات 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وحبوب فيتامين C جرعة 1 جم يوميًا، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية، والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية، وننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة، أو أقل ظهرًا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

ولا بأس من تناول كبسولات مسكنة للألم لعلاج نغزات الصدر والقلب، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات في اليوم، لمدة أسبوع، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

ومما يساعد في تحسن الحالة المزاجية، وتحسن مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ ممارسة رياضة المشي مدة ساعة، على الأقل في الحدائق العامة والأماكن المفتوحة، مع أهمية غذاء الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ أكثر من 3 أعوام من كثرة التثاؤب الرهيب، لدرجة أنني من الممكن أن أتثاءب في اليوم أكثر من 30 مرة، وتكون أكثر فترة أتثاءب فيها هي عند الاستيقاظ من النوم!

لم أكتب هذه الاستشارة مبكرًا؛ لأنني كنت أعتقد أن هذا أمر طبيعي، ولكن بعد أن بدأت أشعر بحرقان في منطقة الصدر ناحية القلب نتيجة هذا التثاؤب، علمت أنني يجب عليّ أن أسأل، فماذا علي أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يرجع سبب التثاؤب المفرط إلى حالة من الإرهاق والتعب الشديد وعدم أخذ قسط كاف من النوم، إلا أن تناول بعض الأدوية مثل مضادات الحساسية قد تؤدي إلى التثاؤب، ومن غير المتوقع أن يكون لدى شاب في العشرين من العمر أمراض قلب.

لكن لا بأس من متابعة حالتك مع الطبيب المعالج؛ حيث إن أمراض الكلى والكبد قد تؤدي إلى كثرة التثاؤب، كما أن أمراض المخ المزمنة مثل الصرع قد تؤدي إلى ذلك، ويمكنك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج عمل فحص وظائف الكبد والكلى، وعمل أشعة مقطعية على المخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي بروز في القفص الصدري من الجهة اليسرى منذ أكثر من عام، ذهبت إلى العديد من الدكاترة، ولم يستطع أحد معرفة المشكلة، وبعد عمل الأشعة على الصدر أخبرني الطبيب بوجود التهاب رئوي هو سبب المشكلة، ثم أعطاني العلاج.

ذهب الألم والحمد لله، ولكن شكل التورم استمر، فكل فترة أشعر بالألم أحياناً يزيد وأحياناً ينقص، ووخزات على فترات قد تمتد لأسفل الصدر وجانبه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Randa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أعراض الالتهاب الرئوي الكحة والبلغم، وارتفاع درجة الحرارة، وضيق التنفس، وتسارع معدل التنفس، وليس من أعراضه بروز القفص الصدري، وعلاج الالتهاب الرئوي غالباً يكون في المستشفى، حيث يتم إعطاء مضاد حيوي في الوريد مع موسعات الشعب ومذيب البلغم.

وعموماً طالما أن الحالة الآن مستقرة، ولا يوجد كحة أو بلغم، ولا يوجد ضيق في التنفس، فإن عمل أشعة عادية على الصدر في وضع أمامي خلفي وجانبي يساعد في توضيح سبب البروز، ولا مانع من تناول حبوب لعلاج الألم في محيط القفص الصدري، مثل حبوب بروفين أو فولتارين بعد تناول الطعام، مع تناول حبوب باسط للعضلات، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، ودهان كريم فولتارين على مكان الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قولون عصبي، وفتق في الحجاب الحاجز، وارتجاع في المريء منذ 20 سنة، وضعي جيد -ولله الحمد- فقط أعاني من كثرة الغازات والحموضة بعض المرات إن لم ألتزم بالأكل.

قبل شهر تقريباً أجريت فحصاً دورياً، وظهر لدي في أشعة الصدر انتفاخ في الرئة اليسرى من أسفل، حيث ظهر القلب وكأنه مثلث، وعملت فحوصات للقلب وإيكو وتخطيطاً وكانت سليمة بفضل الله، وقد قال الدكتور بأن عندي بداية السدة الرئوية.

أنا مدخن منذ 28 سنة، وقال لي بأن العلاج حالياً هو التوقف عن التدخين فقط؛ لأني لا أعاني من أي أعراض كالتعب أو ضيق التنفس أو البلغم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناولنا موضوع التدخين من قبل في استشارات كثيرة، وبينا مخاطر التدخين، وقلنا للمدخن إنك سوف تضطر في يوم من الأيام إلى التوقف عن التدخين جبراً، لكن بعد فشل الرئتين وتحول الحويصلات الهوائية إلى مجرد أنسجة مهترئة لا تملك القدرة على تبادل الغازات، وتصبح تحتاج إلى القليل من الأكسجين فلا تملك الحصول عليه، في مرض يسمى COPD أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، ويمكنك العودة إلى تلك الاستشارات والاستفادة من طرق الإقلاع عن التدخين، ومعرفة الكثير عن مخاطر التدخين، واتخاذ قرار بالتوقف الآن عن التدخين وليس بعد ذلك.

والقولون العصبي من اسمه يحتوي على مستقبلات عصبية تتعامل مع التوتر والقلق، وتتعامل مع بعض النوعيات من الطعام مثل المقليات، واللحوم المصنعة، وبعض البقوليات بطريقة تجعل القولون ينتفخ ويمتلئ بالغازات، ويحدث عسر هضم، ويقل إفراز هرمون السيروتونين الذي يضبط الحالة المزاجية.

ولذلك يحتاج القولون إلى المزيد من شرب الماء، وتناول الألياف الطبيعية لمعالجة عسر الهضم والقولون، وللتخلص من الغازات، ويمكنك تناول عصير أوراق النعناع الطازج وأوراق الريحان الطازجة مع الليمون، والقليل من العسل للفائدة في تخفيف الشعور بالغازات، وألم البطن وعسر الهضم.

كما أن تناول منقوع بذور الشيا chia seeds مدة 5 ساعات (ملعقة كبيرة من البذور مضافة إلى كوب ماء) يفيد جداً في علاج القولون والغازات والإمساك، كما أن تناول ملعقة كبيرة من الصمغ العربي على كوب من الماء يساعد في تفريغ القولون في الصباح الباكر قبل الخروج.

ومن المهم تناول الزبادي اليوناني greek style، وتناول كبسولات بروبيوتك probiotic؛ وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ، مرتين في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، كما يمكنك تناول أقراص disflatyl عند الشعور بالامتلاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من طقطقة في الصدر، وألم خفيف، عند التمدد أسمع صوت طرقعة في وسط الصدر وألم خفيف، ثم بعد مدة قليلة يرجع الألم حتى أقوم بالتمدد وطرقعة الصدر حتى يزول الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ممارسة الرياضة العادية في المنزل مثل تمارين الإيروبيك يحسن من اللياقة البدنية ويقوي العضلات بشكل طبيعي، والأصوات التي تسمعها لا تعود إلى العظام بل بسبب تمدد الألياف العضلية، ولا قلق من ذلك، ولذلك عليك بالمشي، والهرولة، وممارسة التمارين الرياضية قدر المستطاع.

وللمساعدة في تحسن اللياقة البدنية وسلامة العظام والمفاصل والأربطة يفضل أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، والحصول على الاحتياج اليومي من الكالسيوم من خلال تناول السمسم، وبذور الشيا، ومنتجات الألبان واللحوم البيضاء والحمراء.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، وسوف تفيدك حبوب ماغنسيوم في مسألة الأرق وسلامة العضلات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أثناء النوم ينقطع نفسي فجأة فأستيقظ، ثم أنام دون أن أشعر، ولكن أولادي انتبهوا لهذه الحالة، مع العلم أنني أتعالج من أعراض اكتئاب ووسواس، واستشرتكم بهذا الموضوع سابقا، وعندما ذكرت للطبيب هذه الحالة من انقطاع النفس أجرى لي تخطيطا للدماغ، وقال لي عندي تبدلات، ووصف لي دواء اكزيتيوم (ديازيبام) 5 ملغ نصف حبة مساء، وفارماكورت (بريدنيزولون) 20 ملغ حبة صباحاً لمدة أسبوع، ثم نصف حبة لمدة أسبوع، ثم أوقفه.

لو سمحتم هل يمكنني أن أرسل لكم صور التخطيط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لكتمة النفس sleep apnea أثناء النوم وهو ما يؤدي إلى الاستيقاظ من النوم بحثا عن الهواء منها الوزن الزائد أو السمنة، وكون الرقبة كبيرة مما يؤدي إلى ضيق التنفس أثناء النوم، ومعروف أيضا أن كتمة النفس تأتي أكثر عند الرجال، أو أن يكون الشخص كبيرا في السن، وأن يكون هناك تاريخ مرضي عند الأسرة في الآباء والأجداد.

كذلك فإن تناول الأدوية المهدئة والنفسية يؤدي إلى ارتخاء بعض الشيء في العضلات، ومنها عضلات الرقبة مما يؤدي الى إنسداد مجرى التنفس وكتمة النفس، كذلك فإن حساسية الجيوب الأنفية والشخير أثناء النوم، ونزلات البرد الحادة تؤدي أيضا إلى ضيق مجرى التنفس، ومن ثم كتمة النفس أثناء النوم.

ومن المعروف أن المدخنين يعانون من كتمة النفس أكثر من غيرهم كذلك، وأصحاب الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكر، وأمراض القلب، والشلل الرعاش، والربو، أو حساسية الصدر يزيد لديهم فرص كتمة النفس أثناء النوم.

ولذلك نحن نسألك هل تعاني من أمراض مزمنة، أو حساسية الجيوب الأنفية، أو الشخير أثناء النوم، وهل تعاني من السمنة، وهل تنام على وسادة مرتفعة، وهل أنت مدخن؟ وننتظر منك رسالة بها بعض التفاصيل التي تساعد في التشخيص.

وفقك الله لما فيه الخير.