OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ابنتي تبلغ من العمر 15 عاماً، عانت من ألم في المعدة، ولدى إجراء (إيكو) تبين وجود كيس دم فوق المبيض الأيمن حجمه 6.5 × 5.5 سم.

أحد الأطباء قال: إنه يجب إجراء تنظير لإزالته بسرعة، وآخر قال لي إنه سيزول من خلال الأدوية ( أستروجين ).

هل من داع لإجراء التنظير؟ أرجو الرد ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر نوع من أنواع الكيسات الذي يتشكل عند الفتيات في مثل عمر ابنتك -يا عزيزتي- هو نوع الأكياس الوظيفية والفيزيولوجية، والتي تتصف بكونها سليمة، وتنتج إما عن كبر كيس البويضة لحجم كبير لم ينفتح معه ولم تخرج البويضة منه بل بقيت بداخله، وإما عن أنه بعد أن انفتح الكيس وخرجت البويضة منه لم ينطمر مكانه، بل بقي ينزف بعض الدم وبعض السوائل وشكل كيسة كالتي تصفينها عند ابنتك العزيزة، وقد يترافق الأمر مع اضطراب أو تأخير في الدورة ومع الألم في البطن أو في الحوض.

وحالياً ما ينصح به هو أنه إن تم التأكد بالتصوير التلفزيوني أن الكيسة هي فيزيولوجية وتحتوي على السوائل فقط، وكان حجمها 6 سم أو أقل، ولا تسبب أعراضاً شديدة مثل الألم؛ فيجب تركها لتزول لوحدها، وبالإمكان إعطاء حبوب منع الحمل لضمان أنها لن تكبر، ولتسريع زوالها.

ولكن إن كان هنالك ألم شديد أو كان الحجم أكبر من ذلك أو لاحظنا أنها تكبر فهنا تفضل الجراحة لتفريغ الكيس وإزالته حتى لا ينفجر بنفسه ويحدث مشاكل.

وبشكل عام أقول لك: إن القرار في إجراء العملية أو في عدم إجرائها واللجوء إلى المراقبة فقط مع إعطاء الحبوب المانعة للحمل عند ابنتك -وهي لديها كيسة بمثل هذا الحجم- يعتمد على وجود الأعراض عندها.

فإن كانت لا تعاني من الألم أو كان الألم بسيطاً فالأفضل أن تأخذ حبوب منع الحمل مع الاستمرار بمتابعة حجم الكيسة كل أسبوع عند الطبيب أو الطبيبة بالتصوير، فإن كان حجم الكيسة يصغر باستمرار مع كل تصوير فالأفضل تركها وعدم إجراء العملية والاستمرار على الحبوب المانعة للحمل مدة شهرين وستزول الكيسة كلياً، لكن إن تبين وبالمتابعة بأن الكيسة لا تصغر أو يزداد حجمها فهنا يجب وفوراً اللجوء إلى الجراحة، كما يجب اللجوء إلى الجراحة في حال ما إذا كان لدى ابنتك ألم شديد ومستمر، سواء الآن في البداية أو بعد أخذ الحبوب.

ونحن نفضل عادة عدم اللجوء إلى الجراحة في مثل عمر ابنتك، إلا عند الضرورة القصوى؛ لأنه -كما قلت لك- أغلب الأكياس هي سليمة وناتجة عن التبويض، ولكن إن لم تستجب للعلاج أو رافقها ألم فلابد من الجراحة.

أتمنى لك ولابنتك دوام الصحة والعافية دائماً وأبداً إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة أبلغ من العمر 19 عاماً، كان عندي تكيس على المبيض وتم إزالته، وعرفت بعدها أيضاً أن مبيضاً من المبايض قد تم استئصاله بسبب مرض تكيس المبيض، فهل حدث هذا الشيء لأحد من قبلي وتم فيه استئصال لمبيض واحد لغير المتزوجات فقط في مثل حالتي وهل ممكن الإنجاب وبأكثر من طفلٍ واحد بهذا المبيض الواحد المتبقي؟ وكم تبلغ نسبه الحمل إذا كان سليماً؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ..... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تعرفي نوع الكيس الذي كان عندك وماذا كان تركيبه، وفي مثل عمرك غالباً ما تكون الأكياس من نوع الأكياس الوظيفية؛ بسبب أن كيس البويضة لم يفتح واستمر بالكبر ولم تخرج البويضة، أو أن الكيس انفتح وخرجت البويضة ولكن الخلايا المغلفة استمرت في إفراز السائل، ولم ينطمر أو يختف.

وهذه الأكياس عادةً ما تعالج بالأدوية، ولكن إن كان الكيس كبيراً ولم يستجب للأدوية أو حدث فيه نزف فهنا يلجأ للجراحة ويستأصل الكيس، وعادة ما يقيم الوضع خلال العملية، فمن الممكن أحياناً استئصال الكيس والمحافظة على المبيض، وأحياناً يصعب ذلك ويصعب المحافظة على المبيض، ويتم استئصاله، وهناك أنواع أخرى من الأكياس لا مجال لذكرها الآن، وكونه قد تم استئصال المبيض كاملاً عندك فلابد أن الوضع قد استدعى ذلك.

وبما أن المبيض الآخر طبيعي وسليم فلا تخافي ولا تقلقي، فيكفي المرأة مبيض واحد لأجل الحمل وبأكثر من طفل إن كانت الأنابيب والرحم طبيعية، وكم من سيدة قد أنجبت حتى عشرة أطفال ولديها مبيض واحد، ونراها فيما بعد في العيادة تلجأ لوسائل منع الحمل، فسبحان الله أن خلق للمرأة مبيضين يستطيع أحدهما أن يقوم بالمهمة إن تعطل الآخر.

فاطمئني ثانيةً فوضعك سليم إن شاء الله، وهناك الكثيرات ممن هن في مثل حالتك وأمكنهن إنجاب أكثر من طفل، وإن شاء الله سنسمع منك في المرة القادمة بأنك قد تزوجت وأنجبت.

والله الموفق.
السؤال:
هل يوجد علاج للمبيض عند المرأة عندما يكبر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان المقصود كبر المبيض -أي: شيخوخته (سن اليأس)- فلا علاج إلى الآن يعيد للمبيض عمله، وإنما مجرد إعطاء السيدة هرمونات معاوضة لحمايتها من مضاعفات نقص الهرمونات المبيضية في جسمها من مشاكل ترقق العظام والآفات القلبية وغيرها.

أما إذا كان المقصود كبر المبيض، أي: كبر حجمه وتضخمه لوجود أكياس فيه؛ فإن العلاج -بإذن الله- سهل، ويعتمد على نوع الأكياس وطبيعتها وتأثيرها على الدورة وانتظامها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سبق لي استشارة سيادتكم في عملية الحقن المجهري، حيث قمت بعملية الحقن المجهري مرتين خلال الستة الأشهر الماضية وباءت بالفشل والحمد لله.

بالنسبة لأول مرة لم يحدث لي أية مشاكل، ولكن في المرة الأخيرة حصلت مشاكل عديدة بسبب تنشيط زائد للمبايض، وحصل لي استسقاء في البطن بشكل غير طبيعي وضيق في التنفس وتورم في جميع أنحاء الجسم، ودخلت المستشفى لمدة 10 أيام، سؤالي هو: هل إذا قمت بها مرة أخرى سوف يحدث لي نفس المشاكل؟ وما سبب هذه المشاكل إذا كانت أول مرة طبيعية؟ وهل بعد أن قمت بالعملية مرتين وباءت بالفشل المفروض لي قبل عملها أن أقوم بعملية منظار رحمي؟

مع الشكر، رجاء رجاء رجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نتائج الحقن المجهري ليس من الضرورة أن تكون من أول محاولة، بل وجد أن كثيراً من النساء يحملن خلال (6) محاولات.

أما التنشيط الزائد للمبايض فقد يتكرر وقد لا يتكرر؛ لأن استجابة الجسم تختلف من محاولة لأخرى كما أن الجرعات قد يزيدها الطبيب على ما عنده من معطيات وعلى استجابة البويضة، وهناك عدة عوامل، ولذلك الطبيب سيكون أكثر حذراً في المرة التالية عند رفع الجرعات أو قد يستخدم طريقة أخرى للتنشيط على ما يراه الطبيب.

أما بالنسبة للمنظار الرحمي فلا يستدعى عمله إلا في حالات معينة ولا أرى حالتك تستدعي ذلك في هذه المرحلة .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت منذ ست سنوات باستئصال المبيض الأيمن لوجود غرغرينة فيه، ومنذ ذلك الحين اضطربت الدورة الشهرية، مما يسبب لي الصداع والسخونة والعصبية وعدم التركيز في الدراسة.

قد تابعت مع أكثر من طبيب وطبيبة ولكنهم يعطونني دواء (Cyclo-progynova)، وهذا يجعلها تنتظم فترة أخذي للدواء، وعندما أقطعه باستشارتهم أو مني فإنها لا تأتي إلا إذا أخذته مرة أخرى، فما السبب؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما يحدث لك هو شبيه بما يحدث للمرأة قبل سن اليأس، حيث إن الهرمونات تبدأ في الانخفاض، وخاصة الأستروجين الذي يسبب الأعراض من السخونة والصداع وقلة التركيز وجفاف المهبل وقلة الإفرازات المهبلية، وكذلك اضطراب الدورة وانقطاعها لفترات، وتسبب كذلك - وهو أهمها - هشاشة العظام، فقد تقل قدرة المبيض بعد استئصال أحدها على مواصلة إفراز الهرمونات بشكل طبيعي لوقت طويل.

كما أن عدد الحويصلات يكون أقل لوجود مبيض واحد منه بخلاف ما لو كانت مجتمعة في مبيضين، حيث تتأخر ظهور هذه الأعراض إلى سن متأخرة عن هذا السن.

دواء السيكلو -بروجينيفيا (Cyclo-progynova) من الأدوية التي تحتوي على نوعين من الهرمونين: الإستروجين والبروجيسترون، وهو أفضل العلاجات التي تستخدم في حالتك عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الأستروجين فقط؛ لأن أعراضها الجانبية أقل، كما أنها تسبب نزول الدورة بانتظام.

يمكن استخدامها لفترة طويلة في علاج الأعراض التي تعانين منها، كما أنها تحمي المرأة من هشاشة العظام التي تتعرض لها نتيجة نقص الأستروجين، ويمكن استخدامه لمدة تتراوح من خمس إلى عشر سنوات أو حتى تختفي الأعراض، ثم يمكن استخدام الأدوية الخاصة بالحماية من هشاشة العظام فقط، لكنها لا علاقة لها بتنظيم الدورة.

بما أنك ما زلت على الدواء وبفضل الله قد مرت السنوات دون مشاكل أو أعراض جانبية للدواء فيمكنك الاستمرار عليه للفترة التي ذكرتها سابقاً، لكن عليك أن تقومي بالفحص الدوري للثدي - الفحص الشخصي والماموجرام Mammography- وقياس الضغط بانتظام، وتحاليل الدم الدورية خاصة للدهون (Lipids).

الجدير بالذكر أن في بعض الدراسات وجد أن تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على الأستروجين -كفول الصويا- تقلل وتخفف من الأعراض التي تعانيها المرأة قبل سن اليأس كالسخونة وزيادة التعرق، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي حول الإباضة عند المرأة، أنا أعرف أنها تكون غالباً قبل 14 يوماً من نزول الدورة القادمة، وتعيش البويضة فقط لمدة 24 ساعة، وتموت إذا لم يتم تلقيحها بالحيوانات المنوية.

فهل هذا يعني أن الجماع الضروري للإنجاب يكون فقط في فترة الإباضة، وليس له ضرورة - أعني للإنجاب - في سوى هذه الفترة.

أو بمعنى آخر: هل نسبة إنجاب المرأة تكون 1/30، أم أن الإباضة تحدث أكثر من مرة في الشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما لديك من معلومات حول الإباضة جيد، ولكن لا يمكننا تحديد يوم الإباضة بالضبط في كل شهر.

فمن المعروف أن هنالك بعض الحالات التي حصل فيها الحمل مباشرة بعد انتهاء الدورة، وأيضاً هنالك حالات حصل فيها الحمل قبل موعد الدورة التالية لنساء كانت دورتهن منتظمة؛ ولذلك فإن استعمال نظام الفترة الآمنة مثلاً، أي الامتناع عن الجماع في فترة الإباضة كمانع للحمل؛ يستلزم الامتناع عن الجماع الداخلي من اليوم الثامن من نزول الدورة وحتى اليوم ال 21 من نزولها؛ نظراً لاحتمالية أن تخرج البويضة في شهر ما مبكرة أو متأخرة عن الوقت الذي نذكره على أنه اليوم المحدد للإباضة؛ ولأجل ذلك فإنه يحتمل نسبة فشل تقارب (30%).

ولكن المعروف أن الإباضة تحدث مرة كل دورة شهرية؛ لأنه عندما تحصل الإباضة يتوقف نمو أية بويضات جديدة إلى أن تنزل الدورة الشهرية، ليبدأ معها نمو جديد لبويضة جديدة، وهكذا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شعرت منذ أسبوعين بألم شديد كانت بدايته بالجانب الأيمن من خصري، فشككت بأنها الزائدة، ولكن بعد التحاليل وصورة الألتراساوند تبين أنه يوجد كيسين على المبيض، وقد انفجر أحدهما فسبب الألم، وأخبروني بأنه لا يوجد علاج لذلك وسيختفي الألم بعد ذلك، وبعد يومين حدث نفس الشيء فأخبروني بانفجار الكيس الثاني، فهل توجد خطورة في هذا؟ وهل يمكن أن يتكرر هذا الشيء؟ وما العلاج المناسب؟ وما سبب حدوث ذلك؟ وهل له علاقة بآلام الدورة الشهرية؟!

علماً بأنني أحس بآلام شديدة في أسفل البطن والظهر والخصر، وأحياناً آلام في الصدر، وفي آخر شهرين أخذت إبرة فولتارين في كل مرة، وقبل ذلك كنت أستعمل البروفين في كل مرة تأتيني فيها الدورة، وقد سمعت أن هذا ليس جيداً في المستقبل ويمكن أن يسبب العقم، لكني لا أستطيع تحمل الألم، فبم تنصحوني؟ وهل لذلك علاقة بأكياس المبايض؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأكياس التي وصفتيها هي أكياس الجسم الأصفر، والجسم الأصفر جسم طبيعي يتكون بعد أن تنطلق البويضة من المبيض في كل دورة ثم يضمحل تدريجياً إلى أن يختفي، لكن في بعض الأحيان يتجمع بداخله كمية من الدم فلا يمتصه الجسم ويكوِّن هذا الكيس، وهو يسبب ألماً في الموضع الذي يكون فيه، وإذا انفجر فإن الدم يخرج وعادة تكون كميته قليلة، ويسبب ألماً في أسفل البطن والحوض، ولا يحتاج عادة إلى أي علاج غير المهدئات، ومن النادر أن يتكرر.

وهذا ليس له علاقة بآلام الدورة التي تعانين منها، ولا تسبب العقم بفضل الله، بل تحدث آلام الدورة - عُسر الطمث - عادة مع التبويض، وهناك نوعان من عسر الطمث هما: (عسر الطمث البدائي، عسر الطمث الثانوي).

والذي تعانينه هو النوع الأول، وأسبابه غير معروفة ولكن قد يكون متوارثا، وأعراضه آلام ومغص في البطن ينتقل إلى الأرجل والظهر، وقد يصاحبه غثيان واستفراغ وهبوط في الضغط ودوار.

وعلاجه يكون بالمهدئات كالبروفين، ويمكن استبداله بالمهدئات الأبسط إذا كانت نافعة كالباراسيتمول (البنادول)، ومن الحسن عمل كمادات الماء الدافئ وعمل مساج لمنطقة الأرداف والبطن والظهر باستخدام بعض الزيوت، كما يمكن شرب بعض أنواع شاي الأعشاب كالمرامية والدارسين (القرفة) وما شابهها.

والله الموفق.
السؤال:
بعد الولادة تقول الطبيبة: إن لدي تضخماً في المبايض، فماذا يعني هذا؟ مع العلم أنه قبل الحمل كنت أعاني من تكيس في المبايض من بداية الزواج -عامين تقريباً قبل الحمل- وحصل الحمل بدون أي علاج، فقط إجراء التحاليل دون أخذ الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون ما تعنيه الطبيبة بالتضخم في المبايض هو نتيجة وجود التكيس على المبايض؛ وذلك لأن تكيس المبايض يؤدي إلى تضخم حجم المبيضين، وطالما أنه ليس لديك أية أورام أو أكياس مائية أو غيرها على المبيض، وطالما أنك قد حملت تلقائياً في المرة الماضية فلا أرى أي داع للقلق من الوضع، ولا داعي للقلق مما ذكرته لك الطبيبة.
والله الموفق.
السؤال:
طفلة تبلغ من العمر (4) شهور، تم استئصال أحد مبايضها، هل سيؤثر عليها ذلك مستقبلاً؟
أرجو الرد سريعاً للاطمئنان حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من المهم معرفة أن المبيض الآخر عند استئصال أحد المبيضين عادة ما يكبر ليقوم بعمل المبيضين معاً، وهذا بالطبع في المستقبل، فليس بالضرورة أن يؤثر ذلك عليها مستقبلاً، ومن الممكن أن تحمل وتنجب بشكل طبيعي بمبيض واحد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متى يطلب عمل تحليل لهرمون البرجسترون؟ أعني: عند أي مشكلة يطلب؟ وهل النساء اللاتي يعانين من تكيس المبايض يطلب منهن عمل هذا التحليل أم لا؟ وإذا طلب متى يجب عمله؟ في أي وقت من الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم عمل تحليل لهرمون البروجسترون بغرض تشخيص ومتابعة التبويض، وعادةً ما يطلب عمله في الحالات التالية:

1- تأخر واضطراب الدورة الشهرية، والتي من أحد أسبابها تكيس المبايض.

2- تأخر الحمل.

3- للنساء اللاتي يتعاطين محفزات للتبويض.

وعادةً ما يطلب من اللاتي يعانين من تكيس المبايض بعمل تحليل لهرمون البروجسترون إذا كان ذلك مصاحباً لاضطراب، أو تأخر، أو قلة في الدورة الشهرية، أو تأخر في الحمل.

ويتم عمل التحليل في اليوم الــ (21) من الدورة الشهرية للنساء ذوات الــ (28) يوماً، وذلك لتوقع ارتفاعه في هذا اليوم من الدورة الشهرية، مع العلم بأن اليوم الأول هو اليوم الذي يبدأ فيه نزول الدورة الشهرية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أعرف ما الفرق بين تكيس المبيض أو مبيض كيسي، وما بين كيس على المبيض؟ وهل يوجد أمل في الحمل في كلتا الحالتين؟

علماً بأن الحالتين تأتي الدورة بشكل منتظم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبيض أو مبيض كيسي يكون حجم المبيض فيه طبيعياً، مع وجود حويصلات في شكل أكياس صغيرة بحجم يقل عن واحد سنتمتر، ومنتشرة على شكل عقدي بالجدار الداخلي للمبيض، علماً بأن هذه الحويصلات في الأحوال الطبيعية يتم انفجارها مع كل تبويض، وفي حالة عدم انفجارها وتراكمها تسمى بتكيس المبيض، ويمكن الحمل في هذه الحالة، وخاصة أن الدورة منتظمة، وقد يحتاج الأمر إلى استخدام منشطات للتبويض.

أما كيس على المبيض فهو يكون بوجود كيس إضافي ملتصق أو داخل المبيض، وتختلف مكونات الكيس الإضافي عن مكونات المبيض، وقد يكون الكيس الإضافي ذا مكونات سائلة مثل الدم، أو تكون مكوناته صلبة، وقد يكون كيساً حميداً أو خبيثاً، وقد تكون خلقية أو مكتسبة، وقد تختفي دون تدخل جراحي.

أما فيما يختص بالحمل في هذه الحالة فإنها تعتمد على طبيعة وحجم ونوعية ومكان الكيس، وتأثيره على المبيض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من صغر حجم البويضة، بعدها أخذت بعض الأعشاب والخلطات (الطبيعية 100%) بعدها بشهرين حملت وأنجبت توأمين، وعمر أولادي الآن سنة، فهل صغر حجم البويضة سيستمر معي طوال العمر أم أن المشكلة انتهت؟
علماً بأنني حملت بعد زواجي بخمسة أشهر، وهل أستطيع أن أحمل بدون أي خلطات؟ مع العلم أني لم أتناول أي منشط دوائي كيماوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سسس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحجم البويضة يتغير على حسب أيام الدورة الشهرية، وتصل إلى أكبر حجم لها في اليوم الــ(14) للنساء ذوي الــ (28) يوماً دورة شهرية، وعليه فإن صغر حجم البويضة والتي ذكرتها يعتمد على متى تم قياسها.

كما أنه في كل شهر تأتي بويضة جديدة أو أكثر قد تختلف عن البويضات التي سبقتها، وعليه لا نرى هنالك داعياً للقلق، وخاصة بأنه - وبحمد الله - قد حملت من قبل في فترة تعتبر طبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
زوجتي أجرت عملية وأصبحت بمبيض واحد، هل تلد أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة عدم وجود أسباب أخرى فإن عملية التبويض التي تتم بالمبيض لا تتأثر بإزالة أحدهما، وعليه لا تتأثر الخصوبة بذلك، ومن ثم الحمل إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الدكتورة! أتمنى أن تكوني بخير.

أنا متزوجة من ستة أشهر، ولدي سؤال وهو:

أرى قطرات دم ضئيلة جداً تخرج من المهبل، علماً بأن آخر دورة كانت في 29/12/2007
وهذه القطرات تتميز باللون الفاتح الوردي أو البني مع عدم وجود أية آلام؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تنزل بعض قطرات من الدم في وقت الإباضة وربما كان هذا هو الذي حصل معك ولكن عادة ما تنزل هذه القطرات في وقت الإباضة فقط، فإن استمر نزول الدم إلى ما بعد ذلك فهذا قد يكون سببه ضعفاً في تكوين الجسم الأصفر والذي يتكون في المبيض من بعد الإباضة، أي في مكان خروج البويضة، وهدفه تثبيت بطانة الرحم مدة 14 يوماً بعد الإباضة.

وعادة ما يحصل ذلك الاضطراب في شهر من الأشهر ولكن لا يتكرر في الشهور التالية، فإن حصل معك ذلك مرة أخرى فمن الأفضل إجراء تحليل للهرمونات وتصوير ألتراساوند للمبايض لاستبعاد وجود كيس على المبيض.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله

سيدتي الفاضلة، أشكرك جزيل الشكر على ردك على رسالتي، وأرغب فقط أن أوضح لك مرة أخرى حالتي.

طلبت مني لو كان بإمكاني إرسال التحاليل، فلم أعرف كيف أرسلها، المهم أريد أن أوضح لك أنه ليس لدي تكيس مبايض، ولا شعر زائد، ولا زيادة في الوزن إطلاقاً، فالطبيبة الأخصائية شرحت لي أن لدي كسلا في المبايض بعد فحصها لي، ويعني أن مبايضي تعملان ببطء؛ لذلك تأتيني العادة الشهرية متأخرة.

وبالنسبة للتحاليل فقالت أنها جيدة، وليس فيها خلل، وحالتي هذه ولدت بها هكذا، وما كنت أخشى منه هو مدى تأثير ذلك على الحمل، والطبيبة قالت لي هذا ليس مرضا، إنما خلقت هكذا، وقد مر عليها حالات كثيرة، كما قالت أن نسبة الحمل عندي هي 50 في المائة طبيعي، أي بإمكاني الحمل طبيعياً أو 50في المائة بالدواء، وأظن المنشطات، وقالت لي أن تأخر دورتي الشهرية لن يعالجها Diane 35 أو أي دواء، بل أترك نفسي طبيعية ولا أقلق أبداً، فكل ما أعانيه هو في عمل المبيضين، أريد فقط أن تعطيني رأيك في حالتي -والحمد لله- على كل حال.

وأشكرك مرة أخرى، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد ذكرت في استشارة سابقة لك أنك تعانين من تساقط شعر مقدمة الرأس، وزيادة البثور في الوجه، وهذا قد يشير إلى وجود ارتفاع في معدل هرمون الذكورة في الجسم، والمشكلة في المعامل أن معظمها يقيس معدل الهرمون الكلي ويظهر طبيعياً، ولكن عند قياس معدل الهرمون النشط يظهر هنالك ارتفاع فيه، وبالتالي فمعظم الحالات التي يكون فيها معدل هرمون الذكورة مرتفعاً يكون هنالك تكيس في المبايض، وتكيس المبايض قد لا يأخذ الصورة الكاملة دائماً أي من غير زيادة في الوزن، ولا شعر زائد في مناطق الجسم المتفرقة، ولكنك ذكرت أن دورتك تغيب عنك بالأربعة أشهر أو الستة أشهر، فهذا قد يكون أيضاً مؤشرا على وجود التكيس.

وفي الحقيقة فإن التكيس قد لا يظهر واضحاً في صورة الألتراساوند في كثير من الحالات، فنحن نقول دائماً أن التصوير قد يظهر المبايض متكيسة، ولكن المريضة لا تعاني من أي تكيس، والعكس صحيح، أي أن لا يظهر تكيس في المبايض ولكن المريضة تعاني من التكيس، وتناول ال Diane - 35 ليس الهدف منه علاج التأخير في الدورة بل لعلاج تساقط مقدمة شعر الرأس، وبالتالي إن كانت الدورة لا تغيب أكثر من ستة أشهر فلا بأس من عدم أخذ الدواء إن أردت، ولكن بالطبع إذا تم الزواج فيفضل ترك الدواء حتى تعطي الفرصة لحصول الحمل.

وبالنسبة لإمكانية الحمل فقد يحتاج الأمر إلى تناول المنشطات بعد الزواج إذا ظلت الدورة على اضطرابها وتأخرها؛ لأن هذا الاضطراب يعني أن الإباضة لديك ضعيفة، وتحتاج إلى تنشيط، ولكن كما ذكرت طبيبتك فلا داعي للقلق، وكثيرات لديهن ذلك الوضع، وتم حملهن بالمنشطات.

أسأل الله تعالى أن يمن عليك بالزوج الصالح والذرية الطيبة الصالحة، آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

نزلت عليَّ بعض من قطرات الدم قبل موعد الدورة بخمسة أيام، ولم تستمر، ولم أكن وقتها أمارس أي مجهود أو رياضة، وللعلم فأنا فتاة غير متزوجة، ودورتي الشهرية منضبطة، فهل للتدخين علاقة بالأمر؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يحصل فيها هذا الأمر، فلا داعي للقلق بسبب ما حصل، فقد يحصل هذا الأمر عارضاً بسبب توتر أو ضعف في بطانة الرحم، بسبب ضعف أو تناول بعض الأدوية، وقد يكون للتدخين علاقة بذلك؛ لأن التدخين له تأثير مباشر سلبي على عمل المبايض؛ إذ يؤدي إلى ضعف في إفراز الهرمونات من المبايض، هذا إضافة إلى تسبب التدخين في العقم لدى النساء، وأيضاً في حصول سن اليأس مبكراً لديهن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 عاماً، أريد السؤال عن معنى كسل المبيض الخلقي؟ وهل له تأثير كبير على الحمل؟!

علماً أن تحليل الدم (Fsh_lh_tsh) كان جيداً، ولدي تأخر في العادة الشهرية أحياناً أربعة أشهر وأحياناً ستة أشهر، وكمية دم الحيض قليلة، ومدته يومان وأحياناً ثلاثة، وقد قالت لي الطبيبة أن لا أستعمل أي دواء إلا (Diane35)، فبماذا تنصحوني؟ وهل سيتأخر الحمل في هذه الحالة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أدري ما المقصود بكسل المبايض الخلقي؟ وكنت أود لو أرسلت لنا بتحاليلك كاملة بالإضافة إلى هرمون الحليب وهرمون الأنسولين الصائم، وكذلك إن كنت قد أجريت صورة ألتراساوند للمبايض وماذا كان التشخيص فيها؛ وذلك حتى يمكننا معرفة الوضع الذي نتعامل معه، وهل هناك سمنة زائدة أم لا؟ وإعطاء (الديَان) لك هل كان سببه وجود شعر زائد في مناطق غير مرغوبة أم ماذا؟ فإن كان سببه الشعر الزائد فربما أن لديك تكيس المبايض، وهذا هو الذي يسبب غياب الدورة نتيجة ضعف الإباضة.

وقد يحتاج الأمر في هذه الحالة إلى تناول منشطات للمبيض بعد الزواج بغية حصول الحمل نظراً لضعف الإباضة فغياب الدورة بالأشهر يعني أن الإباضة ضعيفة ومن غير إباضة كيف سيحصل الحمل؟

وأما تأخر الحمل فهذا يعتمد على استجابة المبايض للتنشيط المعطى فقد تستجيب من أول علاج وقد يأخذ وقتاً، ولا يمكن معرفة ذلك إلا بعد الزواج إذ إنه من غير المعقول أن تعطى المنشطات لفتاة لم تتزوج بعد حتى لا تفقد المبايض بويضاتها من غير هدف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عملت عملية تنظير للمبايض لمعرفة سبب تأخر الحمل، مع العلم أنني متزوجة منذ 4 سنوات ونصف، وأصابني قصور بالمبيض بعد العملية، وارتفع هرمون Fsh وأصبح عالياً جداً حوالي 70 أي: أصبح عندي الحالة المسماة سن اليأس المبكر، مع العلم أن عمري 35 سنة، فهل من حلول للإنجاب؟ مع العلم أن الأطباء نفوا الإنجاب حتى بطفل الأنبوب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أرى أن هناك علاقة لعملية المنظار بما حصل من فشل المبايض المبكر، إلا إذا كنت قد أجريت عملية كي للمبايض، فربما كان الكي شديداً مما أدى إلى تضرر جزء كبير من المبايض وأدى إلى فشلها، وفي الحقيقة فإن معدل هرمون الـ Fsh مرتفع كثيراً لديك، وهذا يعني أن مخزون المبايض من البويضات قد نفد؛ ولذلك فقد قال لك الأطباء: إن موضوع الحمل صعب حتى ولو بأطفال الأنابيب؛ لأن استجابة المبايض للتنشيط بالهرمونات صعب للغاية ولكنه ليس مستحيلاً، ولابد من طرق جميع الأبواب، وأحد أهم هذه الأبواب هو محاولة إجراء طفل الأنبوب، ويمكن إنزال نسبة الهرمون المرتفعة عن طريق إعطاء إبرة تحضيرية تستعمل كثيراً في أطفال الأنابيب، وقد تؤدي إلى خفض نسبة الهرمون المرتفع، ثم تعطى إبر التنشيط، فهذه قد تكون فرصتك، فإن استجاب المبيض للتنشيط فالحمد لله، وإن لم تستجب المبايض فعندها ليس لك إلا التسليم بقدرك والأمل فيما عند الله فهو خير وأبقى من الدنيا وما عليها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عزباء، والدورة عندي كانت منتظمة إلى أن اضطربت وأصبحت تأتي بدواء البروجتون، عملت التحاليل خامس يوم الدورة وكانت عندي أكياس ماء على المبيض الأيسر فقط، ومن هنا وصفت لي علبة من البروجتون، وخامس يوم الدورة آخذ (ديان) لأن الشعر أصبح يطلع على الصدر بالرغم من أنني لا أعاني الشعرانية ولا حبوب الشباب وبشرتي صافية، وكان الدكتور يقول: حلك هو الزواج وهو علاجي، ولأنني فتاة لم يستطيعوا علاجي.

برأيك ما هو الحل؟ هل هذه الأكياس خطيرة تجعلني لا أحمل، بالرغم من أن الدكتور قال لي: طالما عندك مبايض ورحم فلا تخافي أن علاجك هو المنشطات بعد الزواج، وهذه الأكياس لا تسبب عقماً وإنها صغيرة؟ فما هو الحل؟ مع أنني أقرأ في الإنترنت أنها قد تكبر مع مرور الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة / سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجبتك عن الأكياس في استشاراتك السابقة، وطالما أنها صغيرة فلا ضرر منها بإذن الله تعالى، ولكنها تحتاج إلى مراقبتها بالألتراساوند كل ستة أشهر مثلاً، فإذا استمرت بنفس الحجم ولم تكبر فلا داعي للقلق منها.

لا علاقة لهذه الأكياس بموضوع الحمل، فإن كان وضع المبايض -كما يراه طبيبك من وضع التحاليل والأدوية التي تناولتها كما ذكرت لك سابقاً- يستجيب للمنشطات فيمكن أخذ المنشطات بعد الزواج بغية حصول الحمل كما ذكر لك الطبيب من غير تأثير على هذه الأكياس بإذن الله تعالى.

والله الموفق.