OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، صاحبة هذه الاستشارة:
http://consult.islamweb.net/consult/index.phppage=Details&id=2336964

أرجو معرفة نسبة نجاح العملية، وهل ستصبح ابنتي طبيعية تماما، وتعيش حياة طبيعية إن نجحت العملية، أم أنها ستكون مريضة قلب طوال العمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن شاء الله، بعد إجراء عملية إصلاح العيب الخلقي بالقلب لرباعي فالوت ستكون الطفلة طبيعية، فقط تحتاج المتابعة الدورية، وهناك نسب متفاوتة، ودرجات من هذا العيب، وفي حالة وجود ضمور كامل بالشريان الرئوي (pulmonary atresia)، فإن العملية تكون أكثر تعقيدا.

من المفترض أن الطبيب الذي سيجري العملية سيتحدث مع الأهل موضحا درجة العيب، وبالتالي يتم تحديد هل هناك صعوبات جراحية أم لا؟ وبشكل عام إصلاح رباعي فالوت من العمليات التي أصبحت ممكنة، وهناك خبرات متراكمة الآن تسمح بإصلاحها بكفاءة أعلى من ذي قبل.

هذا، ونسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفي ابنتك شفاء لا يغادر سقما، فتوكلي على الله، واختاري المكان المناسب لإجراء الجراحة، ونسأل الله أن يكون خيرا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي بعمر ثلاثة أسابيع، وتعاني من عيب خلقي في القلب اسمه رباعي فالوت، وقال لي الطبيب بأنه لا يوجد علاج غير العملية، أريد معرفة نسبة نجاح العملية، فهل يمكن إجراء قسطرة بدلا من القلب المفتوح؟ وهل الأفضل إجراء العملية في مصر أم في السعودية؟ وما هي نسبة النجاح؟ وهل ستصبح البنت طبيعية تماماً بعد العملية أم ستصبح مريضة بالقلب طول عمرها؟ وهل جرح العملية يمكن أن يختفي في عمر 3 أو 6 أشهر أم سيظل ظاهراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عيب رباعي فالوت هو من العيوب الكبيرة في القلب لدى الأطفال، ويستلزم عملية قلب مفتوح لإصلاحه، ولا يمكن عمل ذلك بالقسطرة القلبية، ويتميز رباعي فالوت عن باقي العيوب المركبة بالقلب بأنه لا يحدث معه فشل سريع في عضلة القلب، وبالتالي لو تأخرت الجراحة قليلا فالحالة يمكن أن تتحمل، لكن كلما تم إجراؤها مبكرا كلما كان أفضل، ولكن مشكلة عيوب القلب الخلقية هي قوائم الانتظار.

العملية يمكن إجراؤها بمصر (مركز مجدي يعقوب بأسوان)، ويمكن إجراؤها بالسعودية بأحد المراكز القلبية المعروفة (الملك فيصل التخصصي بالرياض أو جدة أو مدينة الأمير سلطان الطبية بالرياض).

جرح العملية يبقى ظاهرا، ولكن هي عملية كبيرة، ويلزم إجراؤها للحفاظ على صحة الطفلة، هذا ونتمنى لطفلتك السلامة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

شكرًا لموقعكم الرائع.

أمي عندها مشكلة بالقلب، وهذه المشكلة منذ كان عمرها 22 سنة، واكتشفت أن معها تضيقًا في الصمام التاجي أو الرئيسي، والآن عمرها 50 سنة.

منذ فترة بدأت تتعب، وتسعل، خاصة في الليل ووقت البرد، فذهبت بها إلى الطبيب، وقال لها: يجب أن نبدأ بإجراء العملية، وقال: السبب هو أن عضلة القلب عندها أصبحت ضعيفة، وعندها ارتخاء بالصمام الرئيسي.

أمي عندها أيضًا مشكلة الأعصاب؛ أي أن أعصابها لا تتحمل، وقد عملتْ سابقًا عملية قسطرة، وجلست يومين في المستشفى، وكان جسمها كله يرتجف، وأسنانها تصطك ببعضها، وأعصابها ليست جيدة.

الآن هي تأخذ عدة أدوية، منها: (لازيكس) أو ما يعرف بتنزيل الماء، وتأخذ أيضًا (داجوكسين)، وتأخذ دواءً مميعًا للدم، ودواء آخر وصفه لها طبيب من الأردن، وأعتقد أنه يرخي عضلة القلب، ويمنع السعال الذي يأتيها.

المشكلة أنها عندما تكون تعبانة، فإن السعال يأتيها بقوة، وتزداد ضربات قلبها، وتظل تقريبًا 10 - 15 دقيقة وهي تسعل، والدكتور قال: السبب هو أن الماء يصعد إلى الرئتين.

أمي متخوفة من عملية القلب، وتقول: لن أعملها حتى أزوجك أي في شهر 7 القادم، وأنا صراحة خائف عليها، ولا أعرف كيف أتصرف!

كم نسبة نجاح العملية حسب خبرتكم؟ وهل العملية خطرة على حياتها؟ وهل بقاؤها بدون عملية خطر على حياتها؟ وهل تبدأ بإجراءات العملية أو تؤجلها؟ وهل يوجد خطر كبير على حالتها إذا أجلتْها؟

أمي أغلى ما أملك، فأفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تجمّع الماء في الرئتين يسمى: (pulmonary edema)، وهناك أسباب في الرئتين نفسها، مثل: الالتهاب الرئوي، ولكن في الغالب فإن استسقاء الرئتين يأتي من أمراض القلب، ومن أهم أعراض ذلك المرض: الكحة المتواصلة ذات الرغاوي البيضاء، بالإضافة إلى ضيق التنفس؛ نتيجة تجمع السوائل داخل الحويصلات الهوائية.

استسقاء الرئتين الناتج من مشاكل القلب يسمى: (Cardiogenic pulmonary edema)، ويحدث ذلك بسبب أن البطين الأيسر (left ventricle) لا يستطيع أن يضخ كل الدم القادم من الجهة اليمنى من القلب؛ نتيجة (congestive heart failure) أو تعب وفشل في الجانب الأيمن من القلب، ويحدث ذلك بسبب ضعف في عضلة القلب (Cardiomyopathy)، ومشاكل في الصمامات (Heart valve problems) في الصمام الميترالي (mitral valve disease) وفي صمام الأورطي (aortic valve disease)، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم المصاحب لمشاكل القلب (High blood pressure (hypertension).

العلاج بالأكسجين عن طريق الاحتفاظ بأسطوانة أكسجين في المنزل غاية في الأهمية، وتناول مدرات البول ( Lasix) أيضًا مهم لتخفيف الحمل القادم على القلب (Preload reducers)، وهناك الأدوية التي توسع الأوعية الدموية لتستوعب الدم المندفع من البطين الأيسر، مثل: (nitroprusside (Nitropress)، وتسمى هذه الأدوية (Afterload reducers)؛ لأنها تخفف العبء عن البطين الأيسر.

بالإضافة إلى الأدوية التي تعالج ضغط الدم المرتفع، ومنها: أنواع كثيرة، وتعتبر مدرات البول أحد هذه الأنواع، وعلاج ضعف عضلة القلب من خلال تناول دواء (داجوكسين)، ومع التحكم في استسقاء الرئتين؛ يمكن لفريق العلاج الجراحي عمل قسطرة لتوسعة الصمام الضيق.

الحالة لا يصح علاجها في المنزل، بل تحتاج لحجز في أحد مستشفيات القلب لمتابعتها مع فريق طبي وجراحي، ونحن فقط نبيّن الخطوط العريضة، وندعو الله -سبحانه وتعالى- للوالدة بالشفاء بحوله وقوته.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية قسطرة، وقمت بتركيب دعامة في الشريان الأيسر الخلفي، وذلك منذ حوالي الشهرين، وامتثلت للعلاج في المستشفى لمدة أسبوع، وذلك لشعوري بألم في الصدر، مثل الذي كان قبل العملية.

ومنذ أن خرجت من المستشفى وأنا أشعر بألم في الصدر والذراع الأيسر على فترات، وبدأ يقل تدريجيا منذ أن خرجت من المستشفى، أي كان شديدا ومستمرا أول الأمر، ثم تحول إلى خفيف ومتقطع، وعند بذل جهد هذه الأيام، علما أني أتناول الأدوية بانتظام، وقد أقلعت عن التدخين.

سؤالي لكم:

1- ما سبب هذا الألم؟ وهل من الممكن أن يكون هناك انسداد آخر؟ وإلى متى سيستمر؟

2- هل هذه العملية تؤثر على عضلة القلب؟ وما هو احتمال تلف العضلة -لا قدر الله-؟

3- هل تؤثر هذه العملية على القدرة الجنسية؟ أم أني أستطيع ممارسة حياتي الطبيعية؟

4- هل أستطيع ممارسة الرياضة والعمل بمجهود في المستقبل في ظل هذا الألم المذكور؟ أم أنه سيزول؟

أشكركم وجعل الله ما تقدمونه في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما زلت في مرحلة النقاهة بعد العملية، والهدف من القسطرة والدعامة هو توسيع الشريان بشكل دائم؛ ليسمح بإرواء عضلة القلب بما تحتاجه من الدم المؤكسد المشبع بالأكسجين، والغذاء المطلوب والتدرج في اختفاء الألم؛ دليل على نجاح العملية إن شاء الله، ولكن يجب العودة إلى ممارسة الحياة العامة بالتدريج أيضا، وبما لا يزيد الحمل على عضلة القلب.

ومن خلال المتابعة مع الطبيب المعالج يمكن إعادة إجراء إيكو على القلب للاطمئنان على الوضع، وللاطمئنان على سلامة الدعامة، ونتيجة القسطرة، وعلى باقي شرايين القلب مع تناول العلاج الموصوف الذي يتم وصفه عادة في أعقاب القسطرة، والذبحة الصدرية، وفي حالة سلامة ذلك؛ فإن الألم سوف يختفي تماما إن شاء الله.

وتلف جزء من عضلة القلب قد يحدث قبل العملية وليس بعدها بسبب التأخر في التدخل العلاجي، وكلما كانت القسطرة والدعامة سريعة بعد أعراض الذبحة؛ كلما انعدمت فرص تليف العضلة، ويتم معرفة ذلك من خلال الأشعات ورسم القلب.

وبالطبع تستطيع ممارسة حياتك الطبيعية والجنسية فيما بعد إن شاء الله، خصوصا وقد أقلعت عن التدخين، ولكن من المهم العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي، وهو من أنسب الرياضات التي من الممكن القيام بها؛ لأنها لا تمثل عبئا على القلب، والجهد المبذول في المشي جهد متدرج.

ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولات مثل: (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 أشهر، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن (neurobion) يوما بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل، وسوف يمن الله عليك بالشفاء إن شاء الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 21 سنة، أعاني من مرض ثقب القلب، وهو مرض خلقي ولدت به، لم أكن أشتكي سابقًا من أي آلام حتى هذا السن.

منذ 3 أشهر أحسست بآلام في القفص الصدري، خاصة جهة القلب، وتمتد الآلام إلى الظهر، فذهبت إلى الطبيب المختص في أمراض القلب، وهو طبيب سوري معروف لدى المرضى بخبرته، عندما أجريت التحاليل قال لي: "عندك ثقب في القلب"، وقال: "حالتك لا تستدعي العملية الجراحية، بل تكتفي بالدواء فقط"، وأعطاني دواءين، digoxine 0.25 mg و ramipril 2.5 mg، المعروف في الجزائر بـ Triatec، ودواء مسكن للألم باراسيتامول، وأخذت الدواء لمدة 3 أشهر تقريبًا.

في بداية الأمر أحسست بتحسن، وخف الألم، ولكن مؤخرًا عادت الآلام كما كانت، بل أكثر قليلاً آلام مقلقة نوعًا ما، رجعت لنفس الطبيب فقصّصت عليه القصة وبما أشعر، فقال حالتك: لا تحدث آلامًا، الآلام التي عندك ممكن تكون من الأعصاب الموجودة في الصدر، وشرح لي حالتي قال لي: لديك ثقب بين البطينين، كما نصحني بالراحة اللازمة أي النوم الجيد، والأكل الجيد.

وأعطاني بعض الأدوية: "digoxine 0.25mg" ومقويات "Additiva Multivitamines + minéraux + oligo + Eléments" وهلام للتطبيق الجلدي "voltum , diclofénac"، كما غير لي تركيز دواء ضغط الدم Triatec 2.5mg فأعطاني "Triatec 5mg".

الرجاء وصف حالتي إذا أمكن، هل هي عادية أم تستدعي العملية؟ مع العلم أن الطبيب قال لي في الزيارة الثانية: من المحتمل أن تجر عملية في المستقبل، اعطوني نصائح وقائية وغذائية -بارك الله فيكم-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم غلق الثقب في القلب في فترة الطفولة يشير إلى أن الثقب في الجزء العلوي المرن، وليس في الجزء العضلي من المنطقة الفاصلة بين البطينين، وهذا الثقب يؤدي إلى ضخ جزء من الدم المؤكسد من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن، ومنه إلى الرئتين مرة أخرى؛ مما يمثل عبئًا على الدورة الدموية للرئتين، ويقلل كمية الدم الواصلة إلى الجسم، ويؤدي أيضًا إلى تضخم في البطينين، وبالأكثر البطين الأيمن، وهذا ربما يفسر ارتفاع ضغط الدم.

وجراحة غلق الثقب جراحة متطورة ومهمة بالنسبة لك حتى لا يزيد تضخم القلب أكثر وأكثر، وقد ينتظم ضغط الدم بعد الجراحة، وساعتها قد لا تحتاج إلى علاج ضغط الدم المرتفع.

وحبوب digoxine 0.25 mg تنشط عضلة القلب، ومن المهم المتابعة مع استشاري أمراض قلب، أو أحد المستشفيات المتخصصة، وإجراء العملية مبكرًا خير من تأجيلها مع الاستمرار في تناول الفيتامينات، وعلاج الضغط.

مع الحرص على الإقلال من الملح والمخللات، والبعد عن الدهون التي قد ترفع من نسبة الكوليستيرول، والدهون الثلاثية في الدم، والبعد تمامًا عن التدخين سواء التدخين المباشر، أو السلبي من خلال الجلوس في أماكن مغلقة، أو بجوار المدخنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم, ورفع قدركم, وجزيتم خير الجزاء.

أريد من سيادتكم التفضل بالرد على استفساري بخصوص قسطرة الكي الكهربائي, هل هي تعمل وسط تخدير كامل؟ أم تخدير موضعي؟ وما مدة المكوث بالمستشفى؟ وهل تؤثر على القلب والشرايين وعضلة القلب؟ وما نسبة نجاحها وخطورتها؟ وهل هناك توصيات لما بعد العملية أو قبلها؟

جزاكم الله خيرا على سعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقسطرة الكي الهربائي هي (Cardiac ablation) وتعني عمل قسطرة للقلب تحت تأثير مخدر موضعي, واستخدام ألياف القسطرة في علاج وكي بعض الأنسجة التي تحتاج إلى ذلك, والتي تؤدي إلى لغط في ضربات القلب (heart rhythm problems) ويقوم بهذا العمل فريق محترف من أطباء القلب والفنيين والتمريض, وقد تدربوا على هذا الإجراء كثيرا, ويعرفون ماذا يفعلون, ويعطى المريض مهدئا مع التخدير الموضعي؛ لإتمام ذلك الإجراء, ويتم إدخال القسطرة في الأوردة القريبة من القلب, وبالاستعانة بالمونيتور, حتى يصل إلى القلب, ومن خلال الشاشة يمكن للطبيب معرفة سبب اضطراب ضربات القلب, ومع تسليط الطاقة إلى المكان يتم كيه, والتخلص من سبب اضطراب الضربات, وتؤخذ العملية ما يقرب من 4 ساعات.

هي عملية آمنة, ونتائجها جيدة, وليس بها خطورة إن شاء الله, وتعالج الكثير من مشاكل القلب, من بين ذلك الذبحة الصدرية, وأمراض الصمامات, والمضاعفات الجانبية قلية, وتعتمد على خبرة الفريق الذي يجري العملية, ومن حقك الجلوس مع الطبيب, أو الفريق لشرح تلك الخطوات, وما سيتم عمله خطوة خطوة قبل إجراء العملية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

في حال وجود صمام متكلس في القلب, ودرجة تكلسه عالية, ووجود شريان متتضرر, وعمر الشخص 70 عاما, فهل يحتاج إلى عملية قلب مفتوح؟ وهل هذه العملية فيها خطر على الحياة؟ وما هي الخطورة إذا لم يقم بإجراء هذه العملية وبقي التكلس؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تكلس الصمام -وخاصة الصمام الأبهري- يحدث عند من يتجاوز العمر 65 عاما, وهذا التكلس يؤدي إلى تصلب الصمام وتضيقه, والتضيق يسبب أمراضا, مثل الدوخة, وضيق النفس, وآلام الصدر.

لذا يعتمد القرار بالحاجة لإجراء عملية أو لا على مدى تضيق الصمام, وهذا يمكن معرفته بالايكو -أي بتصوير القلب-, والعلاج في مثل هذا السن إن كان المريض بحاجة إلى تغيير المفصل, هو عملية القلب المفتوح, لأنها تتطلب استئصال الصمام, ووضع صمام مكانه.

والصمام الجديد إما أن يكون صماما معدنيا, أو صماما نسيجيا, وفي حالة الصمام المعدني فإن المريض يجب أن يتناول مميعا للدم مدى الحياة, وطبعا بالنسبة للمضاعفات فهذه تعتبر عملية كبيرة, ويجب أن يتم فحص المريض من قبل طبيب التخدير لمعرفة مدى تحمل المرض للعملية.

وهناك نسبة وفيات من العمية تقدر ب 1-3 %, بالإضافة إلى المضاعفات بعد العملية, وهذه كلها أيضا بسبب عامل السن والذي بحد ذاته يزيد من نسبة المضاعفات, بالمقارنة مع إجرء العملية في سن مبكر.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت والدتي لجلطة في القلب قبل (27) يوماً، وقرر الدكتور عمل قسطرة للقلب، وكان يريدها في أقرب وقت، ولكن عندما خاطب مستشفى آخر لعمل القسطرة رفضوا، بحجة أن القلب ضعيف ولا يستطيع تحمل القسطرة، وكفاءة القلب 20%، وكان الطبيب متحمساً لعملها في أقرب وقت، ولكن بعد مخاطبة المستشفى لا يريدنا أن نعملها قبل 6 أشهر.

احترنا! هل نقوم بتحويلها إلى مستشفى آخر مثل القوات المسلحة في جدة؟ أو الاستمرار مع الدكتور؟ مع أن أمي منذ أن أصيبت بالجلطة في القلب وهي في المستشفى، خرجت لمدة ثلاثة أيام وتعبت ورجعت للمستشفى، ويوجد بها ماء في الرئة، وهي تشعر بكتمة طوال الوقت.

دكتور! هل تنصحنا بتحويلها إلى مستشفى القوات المسلحة في جدة؟ نحن نسمع من الناس حولنا أن التحسن في صحة الوالدة يكون بعد القسطرة، ولن يكون هناك تحسن يذكر قبل القسطرة، هل تنصحنا بعمل القسطرة بالوقت الحاضر؟

جزاك الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتك، ورزقك الفردوس في الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية الفردوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للوالدة فإن إجراء القسطرة عادة يكون لهدفين:

1- إجراء تصوير للأوعية الدموية التي تغذي القلب والتي حصلت فيها الجلطة.

2- يمكن للطبيب أن يجري توسيعاً للشرايين المصابة، ووضع شبكة داخل بعض هذه الشرايين، والتي تجعل الدم يسري بطريقة أفضل من السابق.

وهناك بعض الأمور التي تجعل الطبيب لا يستطيع إجراء القسطرة أو تأجيلها، وهذه الأمور هي:

1- في حالات وجود ارتفاع في درجة الحرارة.

2- إذا كان هناك اضطراب في تجلط الدم.

3- في حالات قصور القلب، وقد ذكرت أنت أن الوالدة عندها سوائل في الرئتين، وتشعر بكتمة أو ضيق نفس، وهذا يدل على أن القلب ضعيف، وهي من الحالات التي تجعل الطبيب يؤجل إجراء القسطرة؛ لأن هناك خطورة على المريض من المضاعفات، والوالدة أيضاً عندها كفاءة القلب 20% وهذه منخفضة.

4- في حال وجود التهاب في مكان معين من الجسم أيضاً، يؤجل الطبيب إجراء القسطرة.

أما عن تحويل الوالدة لمستشفى آخر؛ فأنا أرى أن يتصل أحدكم بأحد أطباء القلب في مستشفى القوات المسلحة في جدة، ويستشيره ويشرح له الوضع، وذلك قبل أن تنقلوا الوالدة وهي بهذا الوضع.

دعواتنا بالشفاء العاجل لوالدتكم، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعرضت لسكتة دماغية أدت إلى ثقل خفيف في الأطراف اليسرى، مع تنميل في الوجه، خاصة منطقة الخد والحاجب والشفة، وألم في الأذن، وزغللة في العين، ودموع وحساسية العين للهواء، وإحساس بجفاف في العين، وفي بعض الأوقات أتعرض للسهو وعدم القدرة على التركيز.

قمت بعمل أشعة مقطعية على المخ أظهرت وجود شيء في جانبي المخ يميناً وشمالاً، وحالياً أستعمل كالهيبارين وأجركس وسيفيتام،
وأرغب في بروتوكول متكامل ليتم الله الشفاء والتخلص من هذه الأعراض، ولا تتكرر هذه السكتة مستقبلاً، إن شاء الله.

جزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، والحمد لله يا أخي أن الجلطة الدماغية -ولا أحب أن أسميها السكتة الدماغية- هي مجرد جلطة دماغية يظهر أنها خفيفة، والأعراض التي تنتابك الآن، وهي الثقل الخفيف في الأطراف اليسرى مع التنميل في الوجه خاصة منطقة الخد، والحجاب والشفة، وبعض الآلام في الأذن، هذا سببه أن هذه الجلطة الدماغية قد أثرت على مسارات عصبية معينة، ولذا أصبحت تحس بهذه الأعراض.

موضوع السهو وعدم القدرة على التركيز هو عرض مصاحب لهذه الجلطات الدماغية، لكنه بفضل من الله تعالى يتلاشى بمرور الزمن.

أنت -الحمد لله تعالى- قمت بالصور المقطعية، وأظهرت كما تفضلت وجود جلطات صغيرة سابقة، وبعض الناس أصلاً لديهم قابلية لهذه الجلطات، ونحن نقول: إذا كان الإنسان لديه ما يسمى بعوامل المخاطرة وهي مرض السكر، مرض ارتفاع الضغط، مرض زيادة الدهنيات، والسمنة والتاريخ الأسري للجلطات، وكذلك التدخين، وهذا -إن شاء الله تعالى- لا ينطبق عليك أبداً، عوامل المخاطرة هذه إن وجدت يجب أن يقوم الإنسان بالعلاج المطلوب، السكر يجب أن يتم التحكم فيه، وكذلك الضغط تخفض الدهنيات.

كما أن ممارسة الرياضة خاصة رياضة المشي -أيها الأخ الفاضل الكريم- تعتبر من الرياضات الهامة جداً والضرورية جداً، لكي تختفي الأعراض التي نتجت من هذه الجلطة البسيطة.

الحمد لله تعالى أنت قد أعطيت أدوية فعالة جداً للوقاية من الجلطات، ويأتي على رأسها الهيبارين دواء رائع، وهو طبعاً جزء رئيسي في البروتوكول العلاجي لمنع الجلطات لبعض الأشخاص، لكن -يا أخي الكريم- يجب أن تتابع مع الطبيب طبيب الأعصاب، والحمد لله تعالى الآن يوجد لدينا أطباء أعصاب مختصون في الجلطات الدماغية، وما ينتج عنها من أعراض طبية.

إذاً بروتوكولك العلاجي والمتابعة، واستعمال الأدوية التي تزيد من سيولة الدم، لكن هذه أيضاً لها ضوابطها وجرعاتها وحساباتها، وفحوصاتها حتى لا تتعدى المعدل المطلوب، وتزيد سيولة الدم، لأن ذلك أيضاً قد ينتج عنه نزيف.

الشيء الآخر هو علاج عوامل المخاطرة إن وجدت، ثلاثة، أن تعيش الحياة الصحية، والحياة الصحية تتطلب الغذاء المتوازن، وممارسة الرياضة أي نوع من الرياضة، وتجنب السهر، تجنب السهر قطعاً يحسن كثيراً من التركيز.

توجد يا أخي أدوية داعمة مثل فيتامين ب1، 6، 12، هذه تأتي في شكل حبة تسمى نيوربيون، هذه مفيدة، بعض الأطباء ينصحون بدواء يسمى نتوربيل، هذا أيضاً قد يحسن من التركيز، والحمد لله تعالى.

أخي، أنت لديك أكبر معين لتحسين التركيز، وهو القرآن الكريم، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

والدي بعد إصابته بالجلطة الدماغية فقد قدرته على البلع والنطق وتحريك يده اليمنى، لكنه ما زال يستطيع تحريك جهته اليسرى ورجله اليمنى، لكن مر الآن 20 يوماً على الجلطة، وما زال لا يعي ما يدور حوله، وحين يسمع أي صوت حوله من كلامنا معه يفتح عينيه وينظر حوله لكن دون استجابة، يبدو كأنه ما زال فاقدا للوعي.

مؤخراً بدأ في تحريك فكه، وبعث فينا السرور على أمل أن يسترجع البلع والنطق، هل من الطبيعي أنه ما زال فاقدا للوعي بعد هذه المدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تم إرسال مضمون هذه الاستشارة بتاريخ 2019/08/26 أي منذ أسبوعين فقط، ومن الواضح أن هناك تطورات في الحالة إلى الأفضل -إن شاء الله-، مثل تحريك الفك، ولكن كما قلنا سابقا فإن عامل السن وتصلب الشرايين وارتفاع الضغط والكوليستيرول يتحكم في قدرة الأدوية على علاج وإذابة الجلطة وإزاحة تأتي الجلطة على أنسجة المخ.

في الحقيقة فإن تطور وتحسن جلطة المخ يتطلب وقتا وجهدا في العلاج، مع ضبط ضغط الدم والسكر حال وجوده، مع تناول العلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج، وفي الاستمرار في تحريك جسم الوالد حتى لا تحدث قرح فراش، وحتى يتم علاج الرئتين، مع متابعة الجلطة بالأشعة المقطعية أو أشعة الرنين؛ لمعرفة تطور حجمها، وهذا أمر يتم في المستشفيات، وطبيب المخ والأعصاب هو القادر على الإجابة عن تساؤلاتك فيما يخص المقدرة على البلع واستعادة النطق والحركة.

كما قلنا فإن وجودكم بجوار الوالد ودعمه في هذه اللحلظات الحرجة، أي أن يفتح عينيه على أحد من أفراد الأسرة مع الدعاء له، سوف يحسن من قدرته على مقاومة المرض ويسارع في الشفاء، مع أهمية علاج التهاب الرئتين والتغذية الوريدية، والحرص على تحريك جسمه لتجنب تقرحات الفراش، وندعو للوالد بالشفاء العاجل -بإذن الله تعالى-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكركم جزيلا على الموقع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

عمري 33 سنة، وزني 68 كلغ، أعاني من ارتخاء بسيط في الصمام الميترالي وارتجاع بسيط جدا، ورسم القلب بالمجهود طبيعي، والهولتر به ضربات سريعة، ولكنها حميدة، وضغطي منضبط، وأحيانا ينخفض.

وصف لي الطبيب عقار سيلوكينزوك على أن آخذه بعد فطام طفلتي، وآخذ حاليا الإندرال، فهل يسبب الارتخاء سكتة قلبية؟ وما هي أسباب السكتة القلبية؟ وهل تحدث دون سبب؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك ارتخاء في الصمام الميترالي, وهو بسيط جدا, وهذا الأمر لا يدعو للقلق, ولا يكون سببا في حدوث السكتة القلبية.

والنصيحة هي بعدم التفكير أو القلق من هذا الأمر, وإن من أهم الأسباب المؤهبة لحدوث نقص التروية القلبية أو حدوث احتشاء عضلة القلب -الجلطة-، هي:
1- ارتفاع الضغط الشرياني غير المعالج بصورة جيدة.
2- الداء السكري مع أرقام سكر عالية غالب الأحيان.
3- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
4- التقدم في العمر.
5- التدخين.
6- شرب الكحول.
7- الرجال أكثر عرضة من النساء لاحتشاء عضلة القلب.
8- الزيادة المفرطة في الوزن أو البدانة.

وأنت -والحمد لله- ليس لديك أي من هذه الأسباب, لذا ينصح بالاطمئنان والابتعاد عن التفكير بالمرض.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ 5 شهور حصلت لي جلطة دماغية بالرأس، وذهبت للمستشفى، وأخذت إبر الوارفرين، وأعطاني الدكتور حبوب وارفرين ثلاثة أيام، جرعة 5 وأربعة أيام جرعة ثلاث، وكل أسبوع أقوم بفحص ال inr والنتيجة جيدة، وقبل أسبوع عملت أشعة رنين مغناطيسي، وقال الطبيب: إن الشريان مفتوح 80%، وبعد الجلطة أصبحت أعاني من ألم تحت الرأس من الجهة اليسرى، وأخذ مسكنات بروفين، لأن البندول لا يجيب نتيجة، وأصبحت المسكنات تأثر على معدتي، ودكتوري قال: إن بإمكانك استبدال المسكنات بحقن العرق السمبثاوي لتخدير الألم، فهل تنصحوني بالحقن؟ وهل نتيجته مضمونة؟ وهل له أضرار؟ وما هي المادة التي تحقن؟

علماً أني أستخدم أدوية اكتئاب (لامكتال) و(brintellix) الرجاء نصحي فيما أفعل.

شاكرين لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ balqees حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج حالات الجلطة الدماغية يتم تحت إشراف طبيب استشاري جراحة المخ والأعصاب، ومن خلال متابعة أشعة الرنين المغناطيسي، خصوصاً وأن علاج ومتابعة علاج الجلطة له أبعاد أخرى، مثل علاج ارتفاع ضغط الدم وعلاج الكوليستيرول المرتفع والاستمرار، في أخذ حبوب ورافارين، وربما أسبرين الأطفال، وليس مجرد تناول مسكنات.

لذلك لا يمكن لنا اقتراح خطة علاج من خلال رسالة، وندعو الله لك بالصحة والعافية.

أما المسكنات الآمنة إلى حد ما فيمكنك وضع تحاميل شرجية فلوتارين 100 مج أو تناول كبسولات celebrex 200 بعد الكل عند الضرورة وأخذ حقنة فيتامين (د) وحقن مغذية للأعصاب، نيوروبيون يوماً بعد يوم، والأهم من ذلك المتابعة مع الطبيب المعالج، وندعو الله سبحانه وتعالى أن يتم لك الشفاء بحوله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أصابتني جلطة وريدية في الإبط الأيمن قبل 4 أشهر، بدايتها كان ألما خفيفا وانتفاخا وتغير لون اليد، طبعا أستخدم حبوب سيولة الدم زارلتو 20 جراما مرة واحدة باليوم، الألم زال وتغير اللون، كما أن الانتفاخ لازال، ولكن أخف من بدايتها.

هل دواء زارلتو مناسب لحالتي؟ وكم مدة العلاج؟ وما المدة المناسبة لاختفاء التورم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الهادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن هذا الدواء Xarelto من الأدوية الحديثة لتمييع الدم، وتستخدم لعلاج الجلطات الوريدية، بالإضافة لاستخدامات أخرى، ومن ميزات هذه الأدوية الحديثة أنها لا تحتاج للمتابعة بإجراء تحاليل تميع الدم، وهي آمنة أيضا.

ما هو مهم أن يعرف الأطباء لماذا حصل التجلط عندك، فإن التجلط قد يحصل في الأطراف السفلية بنسبة أكبر بكثير من مناطق أخرى؛ بسبب ركودة الدم وعدم الحركة فترات طويلة، أما بالنسبة للإبط فإنه يجب معرفة إن كان عندك أي استعداد لزيادة التجلط، وهذه يتم معرفتها بإجراء تحاليل خاصة ونوعية.

أما من ناحية تورم مكان الجلطة، فإنه ومع الوقت وخلال عدة أشهر يتحسن الورم، وذلك حتى يجد الجسم لها قنوات ثانوية لتمرير الدم، أو قد يحصل أحيانا أن تحصل فتحة مكان الخثرة، وبالتالي يعود الدم للمرور من خلال الوريد الذي حصلت فيه الخثرة، وهذا يأخذ عدة أشهر، إلا أنه في بعض الحالات، فإن هذه القنوات الثانوية لا تكون كافية لتمرير الدم، وبالتالي يبقى هناك انتفاخ وتورم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.