OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا فتاه عمري (24 عاماً)، ووزني فوق (90 كجم)، متوسطة البنية، وأمارس رياضة المشي مدة ساعتين كل ليلة، مع ترك الوجبات الدسمة كالأرز، والمعكرونة، والمقليات، والألبان، باستثناء الزبادي والخضروات، ولكن قبل أسبوعين أحسست بآلام في ساقي، وخصوصاً مفاصل الركبة والقدم أثناء جلوسي، فهل هذه الآلام أعراض مرض احتكاك الركبة؟ مع العلم أني منذ سنوات أمارس الرياضة مدة ساعة بدون رجيم، ولم أشعر بأي شيء! أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الركبة في مثل سنك -وخاصة أنها فقط من مدة أسبوعين- قد يكون أكبر سبب لها هو المشي نفسه، فأنت تشتكين ليس فقط من آلام في الركب، وإنما في القدمين كذلك، وأنت تمشين -ولله الحمد- ساعتين كل يوم؛ لذا يجب أن تلبسي حذاءً خاصاً بالمشي، وهذا يمكن أن تشتريه من أماكن بيع الأحذية الرياضية، وتكون الآلام في نهاية المشي أو بعد المشي بقليل، وتكون خفيفة في صباح اليوم الثاني، فإن كنت تلبسين حذاءً خاصاً للرياضة، فإن السبب الذي يمكن أن يسبب آلاماً في هذه المناطق أيضاً هو الإجهاد الناجم عن صعود ونزول السلالم، وخاصة نزول السلالم، ومن ناحية أخرى فإن نقص الفيتامين (د) يسبب آلاماً في هذه المناطق.

أما آلام الركبتين فهناك أسباب أخرى، بالإضافة إلى آلام أربطة الركب الناجم عن الإجهاد، فإن آلام صابونة الركبة قد يكون السبب، ويكون الألم في هذه الحالة هو ليونة الغضروف في السطح الداخلي للصابونة ( Chondromalacia patellae) ويكون الألم أثناء ثني الركبة، وعند مد الركبة، وهذه تحتاج لتمارين لفترة طويلة لتقوية عضلات الركبة.

من الآلام التي يمكن أن تحصل في الساقين، شد على العضلات في الساقين، وتسمى Shin splints وهي آلام في وسط وأسفل منطقة الساق، تزيد مع المشي، وتتوقف عند التوقف، وهذه تحتاج للبس مشد على الساقين أثناء المشي، وبدء المشي ببطء في البداية.

يمكن تناول البروفين 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، فإن لم تتحسن الأعراض، فعليك بمراجعة طبيب مختص بالعظام لفحص الركب والقدمين؛ لأن هذا مهم أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكو من وجود صوت طرقعة متتالية في ركبتيّ الاثنتين عندما أقوم فجأة وأمشي، تستمر لثوانٍ ثم تختفي، ومنذ شهر بدأت أحس بوجع بسيط في ركبتي اليسرى عند الصلاة، فهل هذه تستلزم الذهاب للطبيب؟ وهل هي دليل على وجود مرض؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالأصوات التي تسمع من الركبة إما أن يكون سببها الأربطة والأوتار التي حول الركبة، وهذه الأصوات أو الطرقعة تنجم عن حركة وتر أو أربطة على بروز عظمي، وفي معظم الأحوال لا يكون لها أهمية، خاصة إن لم يكن هناك ألم في الركبة.

والسبب الآخر هو وجود خشونة في المفصل نتيجة تآكل الغضروف داخل المفصل، وفي مثل هذه الحالة يزداد الألم مع الحركة وثني الركبة، وهذا عادة يكون في سن متقدمة.

وفي بعض الحالات يكون الصوت في الركبة ناجماً عن ليونة في غضروف الركبة، ويكون في سن الشباب كما هو في سنك، ويسمى Chonromalacia patellae.

بالنسبة لك يمكنك تناول المسكنات لمدة أسبوع، فأحياناً تكون الآلام عارضة، نتيجة الإجهاد وصعود ونزول الدرج ( السلالم )، فإن استمر الألم ولم يتحسن واستمر خاصة مع الثني، فعليك زيارة طبيب مختص إما بأمراض الروماتيزم أو أخصائي بجراحة العظام، فالفحص لدى الطبيب مهم لمعرفة مكان توضع الألم في الركبة، فهناك عدة أماكن في الركبة تكون سبباً للآلام فيها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 16 عاماً، ألعب رياضة نط الحبل دائماً، وقد أدى ذلك إلى وجع في ركبتي اليمنى، وأتمنى إيجاد السبب لذلك الموضوع، وهل له علاقة بطول القامة؟

علماً بأن طولي متوسط.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ .... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا ما يسمى بـ(Runners knee pain)، وهو عبارة عن ألم في الركبة يحصل عند الذين يمارسون الجري ونط الحبل أو صعود الدرج، أو أحياناً بعد الجلوس بوضعية القرفصاء فترة طويلة.

ويكون مصدر الألم هو السطح الداخلي للصابونة، حيث يحصل ضغط على السطح الداخلي للصابونة بوضعية ثني الركبة أثناء النط، وبالتالي ينضغط السطح الداخلي أو أحد سطحي الصابونة على عظم الفخذ في الركبة، وفي حال عمل صورة للركبة في وضعية معينة أو طنين مغناطيسي فإنه قد يظهر تأذي السطح الداخلي للصابونة.

ويكون العلاج بالتوقف المؤقت عن التمارين، وفي مثل حالتك التوقف عن تمارين النط، وتجنب ثني الركبة، واستبدال هذه الرياضة برياضة أخرى، وتوضع كمادات الثلج لمدة عشر دقائق ثلاث مرات في اليوم، وتعطى المسكنات، ويجب عمل تمارين خاصة تحت إشراف المعالج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية للفخذ، وقد يلزم لبس رباط خاص للركبة إن استمر الألم، ويمكن العودة إلى تمارين النط بعد تحسن الألم، إلا أنه يجب أن يتم بإشراف الطبيب، وفي حالات نادرة قد يلزم إجراء عملية، إلا أن هذا نادر ما يلزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أعاني من الروماتيزم، وآلام في الركبة تمتد إلى القدم إثر حدوث التواء في الرجل، حتى أنني لا أستطيع المشي، علماً بأن هذه الحالة تكررت معي مرة من قبل، وذهبت للطبيب، وأعطاني روماجيل جل، ولم أشعر بأي تحسن!

فأرجو من سيادتكم إعطائي أي نوع من الحقن التي تفيد حالتي، فقد أخذت فولتارين وتحسنت قليلاً، ثم عدت كالسابق.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكلمة الروماتيزم كلمة عامية ولا تعني مرضاً معيناً، وإنما أي مرض يصيب العضلات والمفاصل يسميه الناس روماتيزماً، إلا أن الركبة عرضة لحصول إما التواءات وقد يسبب ذلك تمزقاً في الغضروف الهلالي، أو يكون هناك خشونة في الغضروف، مسبباً احتكاكاً بين عظام المفصل.

وطالما أن الألم نجم عن التواء في الرجل؛ فلابد وأن ما حصل هو تمزق في الغضروف الهلالي، وهذا يسبب آلاماً في المفصل، مع زيادة في السائل في المفصل، ويسبب كذلك بالإضافة للألم الشعور بأن الركبة لا تحمل الوزن، وأنه سيقع على الطريق، وبما أنها تكررت معك فهذا أحياناً يسبب أن التمزق في الغضروف قد يزيد.

وتمزق الغضروف الهلالي لا يلتئم؛ ولذا فإنه يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي للركبة، فإن وجد أن هناك تمزقاً في الغضروف، ولم يتحسن الألم على المسكنات والكمادات الباردة والتمارين لتقوية عضلات الركبة، فعندها يجب عمل منظار للركبة لخياطة الغضروف إن أمكن ذلك، أو إزالة الأجزاء المتمزقة.

أما الإبر أو الحبوب المسكنة فإنها لا تعيد التمزق وإنما تسكن الألم، وقد يخف الألم مع الوقت، ومع التمارين والكمادات الثلجية، والمسكنات، إلا أنه إن استمر الألم، واستمر الإحساس بأن الركبة لا تحمل الجسم، وكأن الإنسان سيقع على الأرض فجأة فإنه؛ يجب عمل المنظار وتنظيف مكان التمزق.

والله الموفق.
السؤال:
منذ سبع سنوات وأنا أعاني من اعوجاج بالركبة اليمنى، وأبلغ من العمر 20 عاماً، وطولي 158 سم، ووزني 120 كيلو، وهذا وزن زائد يحمل على رجلي، وقد حاولت مراراً أن أتخلص من هذا الوزن لكن بسبب تلهفي على النتيجة السريعة كانت محاولاتي تلك تبوء بالفشل، وفي الفترة الأخيرة أدركت مدى حاجتي لأن أصل للوزن المثالي، فامتنعت عن الطعام لمدة 10 أيام، مع تناول ثمرة إلى 3 فاكهة أو خضروات، وفي عشرة أيام فقدت 10 ك، ثم انقطعت عن هذا النظام فارتد وزني مرة أخرى إلى ما كان عليه.

والآن شعرت فجأة بآلام في ركبتي، ولا أستطيع المشي أو الضغط عليها، وكذلك لا أستطيع الذهاب إلى الجامعة، وأنا في عامي الأخير، ولابد من حضور المحاضرات بانتظام.

وأخيراً: سؤالي هو: هل هناك مسكنات للآلام المزمنة يمكنني أن آخذها حتى أستطيع أن أتابع وأمارس الرياضة كي أفقد وزني وأستطيع أن أجري العملية؟

الرجاء الرد سريعاً وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الطرق في تنزيل الوزن ليست فعالة - كما ترين -؛ ولذا فإن أهم أمر في موضوع تنزيل الوزن هو القرار، فيجب أن تعلمي أن السمنة مرض يؤدي إلى الكثير من المضاعفات، وأذكر منها:

- إن الدراسات تشير إلى أن الأفراد الذين يتراوح مؤشر كتلتهم الجسدية بين 29 و32 درجة ترتفع مخاطر تعرضهم للوفاة المبكرة بنسبة تتراوح بين 60% إلى 70%، مقارنة بمن يتراوح معدل كتلتهم الجسدية بين 18.5 و24.9 درجة، وهي الفئة التي يتمتع أصحابها بوزن طبيعي.

هناك 1260 شخصاً من بين كل مليون شخص يتعرضون للوفاة المبكرة كل عام بسبب أمراض متنوعة تتعلق بالسمنة.

- زيادة مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكر، وأمراض القلب، وبعض أنواع السرطان (الثدي والبروستاتا والقولون).

- إن تراكم الدهون في بعض أجزاء الجسم يمثل مؤشراً لارتفاع احتمالات الإصابة بأمراض معينة، فتراكم الدهون حول منطقة الخصر مثلاً يشير لارتفاع احتمالات الإصابة بالسكري.

- إن ثلثي المصابين بارتفاع ضغط الدم يعانون من الإصابة بالسمنة.

وبعد أخذ القرار عليك بوضع خطة لتنزيل الوزن البطيء والمستمر، ولن يفيد أن تنزلي وزنك بسرعة إذا لم تستطيعي المحافظة عل الوزن.

أفضل طريقة لتنزيل الوزن هو تقليل كمية الطعام التي تتناولينها يومياً، فمثلاً تقللين 10% من الطعام الذي تتناولينه يومياً وهكذا، تستمرين عليها حتى ينزل وزنك 10% ثم تقومين بالمحافظة على هذا الوزن، ثم تنزلين مرة أخرى 10% من الطعام، وهكذا حتى تصلين إلى وزنك المطلوب.

ومن ناحية أخرى فالمشي من أهم الأمور التي تساعد على الشعور بالحيوية وتنزيل الوزن.

أما عن المسكنات فإنه يمكن تناول المسكنات لتخفيف الألم بعد عمل صورة لمعرفة سبب اعوجاج الركبة، فقد يكون سببه نقص الفيتامين (د) وطبعاً هناك عمليات تجرى لتصحيح هذه الاعوجاج، إلا أن أهم شيء هو تنزيل الوزن قبل إجراء العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني منذ أسابيع قليلة من آلام في الركبتين عند الصلاة وعند القيام من الجلوس، ولا أعاني من أي أمراض مزمنة مثل الضغط العالي أو السكر ولله الحمد، ولكني أتناول دواء Cyclo- progenova منظم للدورة الشهرية منذ خمس سنوات، وبعض الفيتامينات المقوية مثل ب6 وب12، وأيضاً مهدئاً بسيطاً اسمه Motival لوجود قلق مستمر، فما السبب؟

بارك الله فيكم وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن معظم آلام الركبة في مثل سنك يكون سببها السطح الداخلي للصابونة، فأما إن يكون السبب هو ما نسميه ليونة في الغضروف المبطن للصابونة ويسمى CHONRO MALACIA PATELLAE، ويكون السبب هو انزياح الصابونة بعض الشيء عن الوضع المتوسط في الركبة، ويحصل هذا كثيراً عند من يكون عندهم زيادة في مرونة الأربطة HYPERMOBILE SYNDROME .

وفي كلتا الحالتين يكون الألم عند ثني الركبة، وإذا مددت الركبة يختفي الألم ولا يكون الألم في الصباح؛ لأن آلام التهاب المفاصل تكون في الصباح وتتحسن في الحركة، أما الآلام الناجمة عن الأسباب التي تم ذكرها فتكون مع الثني، وإذا تم مد الركبة فإن الألم يختفي ويقوم الطبيب ببعض الحركات أثناء الفحص الطبي ليتأكد من السبب في الألم وعادة ما يضغط على الصابونة إلى الأسفل والمريض ماد رجله، وهذا يسبب ألماً عند الضغط، ويختفي الألم عندما يرفع الطبيب يديه عن الصابونة ويمكن أن تجري هذا الاختبار بنفسك.

وفي بعض المرضى يكون السبب عندهم هو تمزق الغضروف، فإن كان هناك رضٌّ أو انزلاق أو التواء للركبة وفي هذه الحالة يكون الألم مع الثني والمشي وقد يشعر المريض أن الركبة لا تحمله وكأنه سيقع على الأرض.

ويجب إجراء صورة للركبة وقد يلزم صورة بالطنين المغناطيسي، وإن تم التشخيص فالعلاج بالتمارين الطبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
والدتي مسنة، تعرضت للسقوط من سرير، وتعرضت لرضٍّ في الركبة، علماً بأن ركبتها بها مفصل صناعي، وقد تم تركيب المفصل قبل أربعة عشر سنة، فما هو علاج الركبة بهذه الحالة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمهم جداً معرفة كيف حصل الرضّ؟ أي أنه كيف كانت الرضة على الركبة؟ وإن كان هناك تورم أو نزف حول الركبة؟ وإن كان هناك تورم في الركبة نفسها، فقد يكون الرض بسيطاً ولا يؤثر كثيراً سواء على العظم حول المفصل أو المفصل الاصطناعي، وإن كان الرض شديداً فقد يسبب كسراً في المنطقة أو نزفاً شديداً داخل المفصل أو تمزقاً في الأربطة حول المفصل.

وفي معظم الأحوال إن كان الرض خفيفاً أو حصلت كدمة حول المفصل واستطاع المريض التحرك بعد ذلك دون ألم أو بألم خفيف فإن الرض يكون خفيفاً ويحتاج لوضع كمادات ثلج على المنطقة لعدة أيام، وعادة ما تتحسن الكدمات خلال أسبوعين.

فإن كانت تمشي وتتحرك دون ألم يذكر فإنه لا يوجد ما يقلق، أما إن كانت تتألم ولا تستطيع الحركة أو يوجد تورم في المنطقة فلذا مهم جداً عرضها على طبيب العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
عندي ألم من فوق الركبة اليمنى، ومن الجهة الجانبية، يأتي الألم مع حرقة كبيرة، وحرارة المنطقة فوق الركبة، وأحياناً أحس أنها تخدّرت، وتأتي بفترات تقريباً 9 أو 10 مرات يومياً.

وهذا الألم أحياناً يأتي بدون جهد، وأحياناً عند بذل أي جهد خفيف، ومنذ فترة طويلة، تقريباً 3 سنوات.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان ما تحس به - كما ذكرت - هو عبارة عن حرارة أو تخدير، ومكان الحرقة في الجانب من الفخذ، ويمتد على جانب الفخذ من المنطقة الخارجية، ويمتد إلى منطقة أعلى الركبة، فإن سببه هو ضغط على العصب الفخذي الجانبي Lateral femoral cutanuous nerve وتسمى هذه الحالة:
Meralgia paresthetica

من أسباب هذه الحالة: السمنة، والألبسة الضيقة، وفي النساء الحوامل أو عند مرضى السكري أو رضّ سابق على المنطقة التي يخرج منها العصب في المغبن.

ويمكن التشخيص بالضغط على المنطقة الخارجية من الرباط المغبني، والعلاج يكون بتنزيل الوزن، ولبس الملابس الفضفاضة.
على كل حال عليك بمراجعة طبيب جراحة الأعصاب، فهو سيؤكد التشخيص بالفحص، وقد يلزم إجراء تخطيط للأعصاب، وفي الحالات الشديدة فإنه قد يلزم إجراء جراحة للعصب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أبلغ من العمر 44 عاماً، طولي 1.62 ووزني 68كجم، بدأت منذ عام بإنزال وزني 18 كجم، والتحقت بنادي اسباير وما زلت مواظبة على التمارين، ولكن كنت أحس بألم في ركبتي وأسفل ظهري، وبالأشعة طلع عندي دسك خفيف وخشونة بسيطة في الركبتين، والظاهر أنه بسبب وزني السابق وقلة الحركة والكسل السابق الذي كنت متعودة عليه، سؤالي: ما هي التمارين المناسبة لحالتي؟ لأن الدكتور قال لي: لا أمشي على السير الكهربائي وأمشي على العشب، وباقي الرياضات شيء عادي، لكن أشعر بألم في هذه المناطق بعد التمارين خاصة الاستبات (التمارين التي أمارسها الايروبكس، اليوجا،بيلاتس، شكل الجسم) شاكرة لكم جهودكم في خدمة الناس وجعلها الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأهم تمارين للركبتين هي تمارين تقوية عضلات الفخذ الرباعية، وتكون هذه بالرقود على الظهر وثني إحدى الركبتين ومد الركبة الأخرى بشكل مستقيم، ثم رفعها لتصل إلى مستوى الركبة المثنية، ثم أخذها إلى الخارج وهي في نفس المستوى، ثم إدخالها إلى الداخل بنفس المستوى، ثم إنزالها وإراحتها قليلاً، ثم عمل نفس الحركة عشر مرات لكل ركبة ثلاث مرات في اليوم، ويجب أيضاً عمل تمارين لمدى حركة الركبة للمحافظة على مدى الحركة وذلك بثنيها قليلاً ثم مدها عدة مرات.

أما الظهر فيجب أيضاً تقوية عضلات الظهر، فهذه مهمة جداً لآلام الظهر، وذلك لإعطائه مرونة وسهولة تحمل الحركات الفجائية التي يمكن أن تحدث شداً في العضلات، وهناك عدة تمارين للظهر، إلا أنه أهمها:

1- الاستلقاء على الظهر وثني الركب، ثم رفع منطقة الحوض للأعلى، مع الاستناد على الكوعين والعد للعشرة، ثم إنزال الحوض، وتجرى عشر مرات في الصباح وفي الظهر والمساء.

2- الاستلقاء على الظهر وثني الركب باتجاه البطن والعد للعشرة، ثم مدها وتجرى عشر مرات في الصباح وفي الظهر والمساء.

3- الاستلقاء على الظهر وثني الركب، ثم محاولة ثني الرأس وإيصال اليدين إلى الركبتين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ظهر لي ألم خلف ركبتي قبل سنة عندما أركع، وإلى الآن تؤلمني ركبتي، علماً بأن منطقة الألم خلف الركبة تماماً، ولم أقدر أن أثني ركبتي تماماً للركوع الصحيح، فأرفع ظهري ليخف الألم، ويزداد الألم عندما أقوم من النوم وأذهب للصلاة فوراً، فما تشخيصها وعلاجها؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد العطاس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام خلف الركبة في مثل سنك عادة ما يكون سببها الأوتار والأربطة، إلا إذا كان هناك تورم في الركبة نفسها، فأحياناً إذا تجمع السائل داخل المفصل فإن البعض من هذا السائل يتجمع في كيسة صغيرة خلف الركبة فيسبب ألماً خلف الركبة أثناء ثني الركبة كما هو في وضعية التشهد.

ويكون الألم في هذه الحالة في الحفرة المتوسطة لخلف الركبة، بينما تكون آلام الأربطة والأوتار في الجانبين من خلف الركبة، وآلام الأوتار تزيد في حال شد الوتر كما هو في وضعية الركوع، وأيضاً وأنت جالس ورجلك ممدودة يمكن أن تحاول أن ترجع الأصابع إلى الخلف باتجاهك، فإن ازداد الألم فإن السبب هو التهاب الوتر أو شد في الأوتار الخلفية للركبة، وفي حال الالتهاب يكون مكان التصاق الوتر بالعظم مؤلماً بالفحص الطبي.

والعلاج في حال شد الأوتار هو وضع كمادات ساخنة وتمارين تمديد الأوتار.
أما في حال التهاب الوتر فالعلاج هو وضع كمادات ثلج على المنطقة لمدة 5-7 دقائق ثلاث مرات في اليوم، بالإضافة إلى أخذ المسكنات مثل الفولتارين حبة 50 ملغ مرتين في اليوم بعد الطعام لمدة 4-6 أسابيع، أو أدوية أخرى مثل: ( Mobic 15 MG) مرة في اليوم، و(Tilcotil 20MG) مرة في اليوم، و(Naproxen 500M) وتؤخذ مرتين في اليوم.

ولذا مهم أن تراجع أحد الأطباء المختصين بالجراحة العظمية أو طبيباً مختصاً في أمراض المفاصل للفحص الطبي وعمل الصور اللازمة، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أمارس العادة السرية بشكل كبير سابقاً، ومنذ عدة سنوات لاحظت أن ركبتيّ تصدران صوت خشخشة عندما أقوم من السجود في الصلاة، فما الحل لذلك؟ أود أن يكون الحل من الأكل الطبيعي.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم معرفة إن كانت هذه الأصوات تترافق مع ألم في المفاصل أم بدون ألم، وإن كان هناك إصابة سابقة للركب، وإن كان هناك تورم في الركبتين فكل هذا يفيد معرفة سبب هذه الأصوات.

فإن المفاصل تُحدث أحياناً أصوات فرقعة أو بعض الأصوات التي لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم ولم يكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

والسبب في أصوات المفاصل في مثل سنك غالباً هو تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر أو أن يتحرك الوتر من مكانه أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الأصوات.

وأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس أو مد الركبة المطوية، وهذه سببها حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحياناً يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي وليس للحليب أو نقص لكالسيوم علاقة بهذه الأصوات كما يعتقد البعض.

وبعض الناس يُحدثون فرقعة للمفاصل بتحريك أصابع اليدين، وهذه تنجم عن دخول غاز النيتروجين من الدم إلى المفصل، وهناك أصوات في المفاصل تترافق مع آلام، وهذه قد يكون لها دلالة مرضية، فمن الأسباب التي تسبب ألماً ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

وعند الكبار في السن فإن الأصوات قد يكون منشؤها احتكاكاً في المفصل نتيجة تآكل الغضروف مسبباً خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلام في الركبة مع السجود ومع المشي، وأصوات فرقعة أثناء الثني وأثناء فحص الطبيب للمفصل.

وكما قلنا: فإن هذا مختلف عن الفرقعة بدون ألم، حيث أن الفرقعة تحدث نتيجة خشونة المفصل، وهذا يكون في كبار السن وليس في سنك، وفي بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، وأحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة.

وتكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تعرف إن كان عندك بأن تحاول أن تُرجع الأصبع الوسط في اليد للوراء، فإن استطعت أن تجعله موازيا للذراع (الساعد) أو تحاول أن يصل أصبع الإبهام إلى الساعد فإن ذلك يدل على أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذا موجود عند كثير من الناس، وهذا يترافق كثيراً مع فرقعة المفاصل.

وأما الحل فعليك بإجراء تمارين تقوية لعضلات الركبة، والحل ليس من الأكل الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يوجد عندي وجع في الركبة والفخد والزر والظهر منذ 6 شهور، وقد أخذت الدواء الذي كتبه لي الطبيب ولم أستفد عليه، أرجو من حضرتكم الإفادة في العلاج.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم جداً معرفة إن كانت هذه الآلام تحسها كلها في نفس الطرف، وإن كنت تحسها كلها مرة واحدة؛ لأن آلام الظهر التي تترافق مع ضغط على جذر العصب تسبب ألماً ينتشر من الظهر إلى الفخذ ومنها إلى الركبة وينتشر إلى القدم، وهذا ما يسمى بعرق النسا، ويزداد الألم مع الانحناء والسعال والضغط على النفس أثناء التغوط أو أن تكون الآلام مصدرها هو الركبة نفسها والفخذ والظهر، وهذه عادة ما تكون نتيجة الخشونة أو الاحتكاك في المفاصل وبين الفقرات وفي هذه الحالة فإن ألم الركبة يزداد مع حركة الركبة، وخاصة عند الثني عند الصلاة وعند صعود الدرج، وكذلك يزداد ألم الفخذ مع حركة الفخذ ومع التربع عند الجلوس على الأرض، وآلام الظهر تزداد مع الوقوف والانحناء، وعلى كل حال كل هذه يمكن أن تظهر بالصور الشعاعية، ولم تذكر إن كان قد أجري لك هذه الصور أو لا.

العلاج يكون بالمسكنات والعلاج الطبيعي؛ حيث أن هذه التغيرات والخشونة لا تشفى، والعلاج يمكن أن تتناول أدوية مثل: Naproxen وهذا متوفر بدون وصفة وتأخذ منه حبة صباحاً وحبة مساءً بعد الطعام إن كانت وظائف الكلية سليمة عندك، وإن لم تتحسن يمكن أن تزيد الجرعة إلى حبتين صباحاً وحبتين مساءً، وهناك أدوية أخرى إلا أنها تحتاج لوصفة الطبيب مثل:

-Celebrex 200
Tilcotil 20MG
Mobic 15 MG

وهذه تؤخذ بوصفة من الطبيب ومرة واحدة في اليوم، وتحتاج أيضاً للعلاج الطبيعي لإجراء تمارين للركبة والظهر.

في بعض الحالات إن كانت الخشونة شديدة فإنه يلزم تغيير المفصل سواء الركبة أو الفخذ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا رجل أبلغ من العمر (62) عاماً، تعرضت لجزع في الركبة، وبعد ذلك أصبح لدي خشونة في الركبة، والآن أعاني من آلام في الركبة والفخذ والظهر، علماً بأني أصعد على الدرج في اليوم حوالي خمس مرات للصلاة، فما السبب في ذلك؟!

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهناك تعليمات عامة للمرضى الذين يعانون من خشونة الركبة، والتي لا تعود للوضع الطبيعي وإنما قد تزداد تدريجياً وقد تصل إلى أن يلزم تغيير المفصل، وهذه التعليمات تساعد على تخفيف الآلام ومنع زيادة الخشونة، وتحسن الحركة، وهي:
1- تجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود ونزول السلالم؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة، مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها؛ ولذا يجب أن تحد من مرات نزولك وصعودك الدرج.
2- تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة، سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس على كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة، خاصة وضع قراءة التشهد؛ حيث يجب أن تجلس على كرسي.
3- تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.
3- تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة؛ حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية، حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدي إلى سماع صوت طرقعة من الركبة.
4- المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها، ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد، وعلى أرض مستوية رخوة ويفضل ارتداء حذاء رياضي أثناء المشي، وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطاً ولكن تجنب الإجهاد.
5- إنقاص الوزن يؤدي إلى تخفيض الجهد الواقع على مفصل الركبة؛ لذلك يجب الحد من النشويات والدهون، والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة رياضة المشي قدر الإمكان.
6- يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة؛ حيث تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة، فمثلاً عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمنى تمسك العصا باليد اليسرى.
7- عند صعود السلم استند بيدك دائماً على سور السلم واصعد درجة درجة، واصعد بالساق السليمة أولاً.
8- يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها، وهذا أفضل شيء تستطيع أن تقدمه لركبتيك، وهذه التمارين لها أهمية كبيرة لمنع تزايد الخشونة، وقد تخفف الألم وتقوي العضلات الرباعية للفخذ، وتكون كالتالي:
(وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة، مع شد صابونة الركبة ومشط الرجل لأعلى، والاستمرار في هذا الوضع لأربع ثوان، والاسترخاء لأربع ثوان، ويكرر التمرين عشر مرات).
وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعين درجة، ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلى ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق واسترخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً، ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي، ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألم شديد أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.
ومن ناحية أخرى عليك بتناول المسكنات عند الحاجة، وأحياناً قد تكون يومياً مع مراقبة وظائف الكلية كل ثلاثة أشهر إن كنت تعاني من السكري أو الضغط.
اجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلى مستوى الركبة الأخرى، واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان - أو أقل إذا لم تستطع - ثم أنزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضاً، وحاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم؛ حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها.
وبالله التوفيق.