OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة، متزوجه منذ 3 سنوات، ولم أحمل إلى اليوم، وأعاني من مشكلة نزول الرحم، أي أن الرحم ليس في مكانه الصحيح، وكنت أذهب عند امرأة (داية) من أجل أن تدلك بطني من ناحية الرحم، ولكنها لم تنجح.

ذهبت إلى المستشفى، وقالت الطبيبة بأنني لدي ميلان في الرحم، أجريت تحليل الهرمونات في ثاني أيام الدورة، وكانت سليمة، مع العلم أنني كنت أعاني من ارتفاع هرمون الحليب، ولكنه استقر مع العلاج، صرفت لي الطبيبة عدة أدوية حتى استخدمتها ولم أذهب للمراجعة، ولم أذهب للمرأة التي تدلكني.

دورتي منتظمة -الحمد لله- تأتي في تاريخ 4 - 5 هجري ولكنني أتألم كثيرا بسببها من ناحية البطن، أشرب النعناع ومغلي القرفة، وأتناول حبوب البندول منذ شهر، وبعد أن انتهت دورتي في شهر شعبان ضغطت على حلمة صدري فخرج إفراز بني اللون، هل هو دليل على ارتفاع هرمون الحليب؟ لم أراجع الطبيبة لأنني كنت على سفر، والآن في شهر رمضان أتت الدورة في اليوم الرابع، وعانيت بسبب الألم كثيرا، ونزلت بكثرة منذ اليوم الأول، على خلاف كل مرة فهي لا تكون غزيرة في أول يوم، في اليوم الأول والثاني نزلت الدورة غزيرة، وفي اليوم الثالث كانت قليلة على غير عادتها ولون الدم أسود، واليوم أكملت خمسة أيام وما زالت الدورة قليلة ولون الدم أسود، ما هو سبب ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن التحاليل عندك طبيعية, فيجب الآن عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بعد الطهر من الدورة, وذلك للتأكد من أنها سالكة, ويجب على زوجك أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي للتأكد من أنه مخصب, فإذا كان كل شيء طبيعيا, فهنا يصبح من الضروري جدا عمل تنظير للحوض لك, خاصة وأنك تعانين من آلام غير طبيعية مع الحيض, وذلك للتأكد من عدم وجود مرض يؤخر الحمل ولا يظهر بالتحاليل ولا بالتصوير التلفزيوني مثل: مرض (بطانة الرحم الهاجرة)، فهذا المرض قد يسبب حدوث التصاقات حول الرحم والأنابيب مما قد يسبب انسداد الأنابيب وميلانا في الرحم أو انقلاب الرحم.

إذا تبين بالتنظير بأن جوف الحوض سليم, فهنا سيكون انقلاب الرحم عندك هو حالة طبيعية وليست مرضية, وهو ليس السبب في تأخر الحمل, فانقلاب الرحم يحدث بشكل طبيعي عند حوالي 20٪ من النساء, وفي هذه الحالة لا يؤثر على الخصوبة, ويزول الانقلاب عند حدوث الحمل وكبر حجم الرحم.

نزول الإفرازات من الثدي لا يدل دائما على وجود ارتفاع في هرمون الحليب, وننصح بعدم عصر الثدي أو تمسيده, فعملية الضغط والعصر ذاتها قد تؤدي إلى إثارة الثدي وإفراز هرمون الحليب.

على كل حال وكنوع من الاحتياط يمكنك إعادة تحليل هرمون الحليب في الدم.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

مشكلتي أني بعد شهرين من تعرضي لحادث، والعلاج من الكسور والكدمات، لاحظت أن بثديي الأيسر خروج حبوب من الحلمة لونها أبيض، وبحجم أصغر من حجم حبة البازلاء، وعليها شعيرات دموية خفيفة، لا تسبب لي أي ألم، وقد أجريت الكشف المنزل لنفسي، وبمساعدة أختي طالبة امتياز طب، لكن الشكل يدعو للنفير، خاصة أني متزوجة وحامل، وأريد ماهية هذه الحبوب، وهل لها ضرر على الرضاعة؟

فأنا خجلة من زيارة الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم حرجك، وأحترم حياءك -يا ابنتي-، لكن بإمكانك مراجعة طبيبة وليس طبيب، ولا بد من أنك ستجدين أخصائية جراحة عامة في منطقتك، وإن لم تجدي فلا مانع من مراجعة الطبيب، فحالتك تعتبر ضرورة، والضرورات تبيح المحظورات.

نعم -يا ابنتي- قد يكون ما تلاحظينه في حلمة الثدي ناتجا عن تكاثر في خلايا أقنية الحليب، وقد يكون ناتجا عن تشكل أنسجة حبيبية سببها التئام خاطئ لجروح في داخل الحلمة، قد تكون ظهرت على أثر الحادثة التي تعرضت لها، أو قد تكون حليمات جلدية أو بوليبات أو غير ذلك، فالاحتمالات كثيرة ولا مجال لذكرها هنا.

في كل الأحوال إن وضع التشخيص النهائي للحالة لا يجوز أن يتم عن طريق الفحص اليدوي، ولا عن طريق رؤية الكتلة بالعين فقط، فالتشخيص النهائي يجب أن يتم بعد أخذ عينة من الكتلة وإرسالها إلى المختبر النسجي، وذلك للتأكد من طبيعة الخلايا فيها.

ومن الممكن أن تكون هذه العينة تشخيصية وعلاجية بنفس الوقت، بمعنى أنه من الممكن استئصال كامل الكتلة وإرسالها كعينة كاملة إلى المختبر.

ومن الأفضل الإسراع بمراجعة الطبيبة وعدم تأخير ذلك، ليتم علاج الحالة من الآن، من أجل أن يحدث الالتئام بشكل جيد، ويتم تحضير الثدي للإرضاع قبل الولادة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 26 سنة، وأعاني من الألم الشديد في الثدي، حينما كنت بعمر 13 عاما ظهرت لدي كتلة صغيرة في الثدي، لم تكن تؤلمني، ومع مرور الوقت كبرت وصارت الآن تؤلمني كثيرا، وكنت أظن أن الألم بسبب موعد الدورة الشهرية، ولكنه ألم مستمر طوال الوقت قبل وبعد الدورة، وأشعر بألم تحت الإبط، وألم في الذراع الأيمن، وعند الضغط على حلمة الثدي يظهر سائل شفاف لزج يشبه الصمغ، فما هو السبب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الأمور يجب إجراء كشف طبي مبدئي عند الطبيبة المعالجة، مع ضرورة إجراء أشعة mamogram على الثديين، ثم عمل ultrasound، وعرض النتيجة على استشارية نسائية لإبداء النصح والإرشاد، وعموما الألم في الكتلة المحسوسة في الثدي أمر مطمئن لأنه يشير إلى نشاط حميد في غدد الثدي يسمى fibroadenosis، ولكن يجب إجراء الأشعة والسونار.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني منذ فترة من حكة شديد في الثديين، وخصوصا الثدي الأيمن، مع ألم شديد في الظهر، وصعوبة في التنفس.

استعملت عدة كريمات مرطبة، تختفي الحكة قليلا ثم تعود، ومن شدة الحك في الثدي انسلخت الحلمة، مما أدى إلى إفراز سائل لونه أبيض شفاف، وتجعد الجلد حول الحلمة، وأنا خائفة جدا، فأرجو إفادتي، هل هناك خطورة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول سائل أبيض شفاف من الثدي يشير إلى ارتفاع هرمون الحليب، وقد يؤدي نزول ذلك السائل إلى رطوبة عند الحلمة، ويتسبب في التشققات.

ولا خطورة في الموضوع، ويمكنك استعمال حمالة صدر من القطن، وبحجم غير ضيق، ومناسب لحجم صدرك، مع وضع كريم kenacomb أربع مرات يوميا؛ حتى يتم علاج التشققات، مع فحص هرمون الحليب، وفي حال ارتفاعه يمكنك تناول حبوب Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعيا؛ حتى ينتظم هرمون الحليب، وحتى يصل إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

مع محاولة ضبط الوزن؛ لأن السمنة من أهم أسباب اضطراب الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الحليب عند الفتيات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حالتي النفسية سيئة جداً، أنا فتاة أبلغ من العمر (20) سنة، أصبت بالقولون العصبي، ووصف لي الطبيب (جاناتون)، (وليبراكس)، (وجسترزول)، وبعد أن أخذت العلاج لمدة أسبوع رأيت لبناً يخرج من ثديي، فصرت بحالة سيئة جداً، فقال لي الطبيب أن أقوم بإيقاف العلاج؛ لأنه المسبب لظهور الحليب.

ذهبت إلى دكتورة مختصة بأمراض النساء، ووصفت لي (agnucaston)، أخذته لمدة (10) أيام، خف اللبن كثيراً، ولكنه ما زال موجوداً، ويظهر عند الضغط فأري النقط تنزل منه، وبعد (10) أيام، كتبت لي الدكتورة (الوندا)، كنت لا أريد أخذ هذه الأدوية لأنني أخاف من آثارها على الهرمونات أو أي شيء آخر، كنت أتناول نصف قرص يومياً كما وصفت الطبيبة، بدأت في تناول الجرعة بالأمس، فطلبت مني أن أكمل شريطا آخر من النوع الأول، هل الدواء الموصوف سوف يجدي؟ وهل ما أنا به يعد خطيراً؟ وهل سيزول اللبن ويختفي تماماً بعد الانتهاء من علاج (الوندا) خلال الأسبوع؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اطمئني - يا ابنتي - فارتفاع هرمون الحليب الذي ينتج عن تناول بعض الأدوية, يتراجع تلقائياً بعد التوقف عن هذه الأدوية, لكن هذا التراجع لا يتم بسرعة أو فجأة, بل يحتاج إلى وقت, يطول أو يقصر حسب طبيعة الجسم.

لذلك أقول لك: أن ما حدث عندك هو أمر طبيعي ومتوقع, وليس أمراً خطيراً على الإطلاق, فإدرار الحليب من الثدي ليس بالأمر الخطير, وقد يحدث حتى لو كان هرمون الحليب طبيعي وغير مرتفع, لكنني أنبهك إلى ضرورة عدم عصر الثدي, أو الضغط على الحلمات, لأن عصر الثدي والضغط على الحلمات هي نفسها تسبب حدوث إدرار للحليب, وانتبهي لكل العوامل التي قد تهيج الثدي، ومنها الاستحمام بالماء الحار, وأنصحك بأن يكون ماء الاستحمام دافئاً فقط, وليس حاراً, وأنصحك بلبس حمالات ثدي واسعة بعض الشيء بحيث لا تقوم بالضغط على الثدي, وستتراجع كل الأعراض عندك.

بقي أن أقول لك بأنه في حال كان هنالك ارتفاع في هرمون الحليب مرافق لإدرار الحليب, فسيكون من الأفضل الاستمرار بتناول علاج خفض الحليب لمدة شهر إضافي بعد عودة الهرمون إلى مستواه الطبيعي, فبهذه الطريقة تقل احتمالات النكس أو عودة الحالة ثانية بعد إيقاف العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

تخرج مني إفرازات بيضاء من الثدي، ليس سائلا بل ثقيل كأنه قطع جبن، وليس عندي ألم في الثدي ولا حكة، الألم يحدث إذا ضغطت على الثدي أو نمت على بطني، هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوجو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول إفرازات بيضاء من الثدي يشير إلى ارتفاع هرمون الحليب prolactin، وارتفاع ذلك الهرمون يؤدي أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية خصوصا إذا كنت تعانين من السمنة، ولم تذكري لا العمر ولا الوزن في الاستشارة، ولم تذكري طبيعية الدورة الشهرية، وما إذا كانت مضطربة أو منتظمة.

ولعلاج ارتفاع هرمون الحليب يجب أولا فحص نسبة الهرمون، وتناول حبوب Dostenix 0.5 mg نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر، ومحاولة إنقاص الوزن في حال ارتفاعه، لأنه السبب الرئيسي في خلل الدورة الشهرية بسبب التكيس على المبايض، مع ضرورة فحص هرمونات الغدة الدرقية وصورة دم CBC، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب، والكتابة لنا مرة أخرى عن تفاصيل الدورة الشهرية، ومتى جاءت أول دورة؟ ومتى انتظمت؟ وما هو عمرك؟ وما هو وزنك؟

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا دورتي تأتي في كل 10 من الشهر، متى أيام التبويض؟ وهل إذا تقدمت الدورة يوما أو يومين تعتبر الدورة غير منتظمة؟ وما هي علامات ارتفاع هرمون الحليب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة كل يوم 10 من الشهر يعني أنها تأتي كل 28 يوما، وهي بالتالي منتظمة -إن شاء الله-، والتبويض في دورة 28 يوما يأتي في اليوم 14 من بداية الدورة الشهرية، ولكن مدة التخصيب أو فرص الحمل تمتد لمدة أسبوع من يوم 12 من بداية الدورة حتى يوم 19 من بدايتها، لأن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة لمدة 24 ساعة، وقد تنتظر البويضة الحيوان المنوي لمدة 48 ساعة، ويمكن معرفة التبويض بعمل سونار على المبايض أو إجراء اختبارات تبويض، وهي تشبه اختبارات الحمل حيث يوجد في العلبة 6 اختبارات، وعند حدوث التبويض وزيادة هرمون lh يظهر ذلك بوضوح في الاختبار.

ومن علامات ارتفاع هرمون الحليب ارتفاع هذا الهرمون في الدم عند التحليل، ونزول بعض الإفرازات البيضاء من الثدي، وتأخر أو اضطراب الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ خمسة شهور، وأنا حامل في بداية الشهر الرابع، لاحظت منذ فترة خروج إفرازات شفافة من الصدر، علماً أنني كنت أعاني من ارتفاع هرمون الحليب سابقاً -قبل الزواج- بدون سبب يذكر، وفي العلاقة الزوجية يكون جزءا كبيراً من الاستثارة للصدر، فهل هذا طبيعي؟ وما الحل؟

وأيضا تنزل إفرازات بيضاء اللون نوعاً ما كثيرة، فهل هذه الإفرازات تناسب مرحلة الحمل؟ علماً أن وزني قبل الحمل كان 70 كلغ، وطولي 152 سم، والآن مع الحمل -رغم أنني لا آكل كثيراً إلا أن وزني ازداد 4 كيلو- أصبح 74 كلغ، فكيف أتصرف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية عرب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- قد تلاحظ الحامل خروج بعض الإفرازات الشفافة من الثدي, فهذا أمر طبيعي, وقد يحدث مبكراً منذ الشهور الأولى في بعض الحالات, وخاصة إن كان الثدي يتعرض للاستثارة والتخريش، لذلك اطمئني فلا مشكلة في ذلك طالما أنه يحدث فقط خلال الحمل.

بالنسبة لزيادة الوزن خلال الحمل: فإن الزيادة المقبولة هي بين 11-12 كلغ، وذلك طوال فترة الحمل، ويكفي زيادة عدد السعرات الحرارية المتناولة في اليوم بمقدار يعادل 500 سعرة فقط, للحصول على تلك الزيادة، وهو ما يعادل شطيرة همبرغر مثلا أو شطيرة جبن، وكوب حليب، وبالحساب لك, فإنك بحاجة إلى تناول 1800 سعرة حرارية في اليوم، وذلك لتحافظي على وزن 66 كلغ -وهو وزنك قبل الحمل- فإن كنت تريدين أن يزداد وزنك خلال الحمل الزيادة الطبيعية فقط، فيجب أن تضيفي إليها 500 سعرة، هي حاجة الحمل، أي أن المجموع هو 2300 سعرة حرارية يومياً.

بالطبع إن الحمل هو ليس الوقت المناسب لاتباع حمية لخفض الوزن, لذلك يجب ألا يقل المتناول من السعرات عن 2300 في اليوم, وبعد الولادة يمكنك اتباع حمية متوازنة وصحية -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 23 عاما، من سنتين نزل من ثديي حليب أو سائل شفاف، بعد ذلك لم يعد ينزل، ولكن رجع ينزل الآن ولا أعلم ما السبب، هل هو أمر طبيعي أم لا؟

للعلم دورتي الشهرية كانت قريبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث إدرار للحليب من الثدي أو الثديين أحيانا عند الفتيات، وقد يكون هذا الإدرار بسبب ارتفاع في هرمون الحليب في الدم، أو بسبب وجود خلل هرموني ما في الجسم (الغدة الدرقية أو تكيس المبايض ) أو قد يكون بسبب تناول الفتاة لبعض الأدوية أو بسبب كثرة عصر الثدي والضغط عليه، سواء بلبس الألبسة الضيقة أو خلال النوم، أو بسبب تهييج الثدي (كالاستحمام بماء حار جدا)، أو حتى بسبب حالة نفسية مثل القلق والخوف أو أي شدة نفسية، وفي بعض الأحيان يحدث إدرار الحليب بدون أي سبب.

ولذلك فإن الخطوة الأولى هي عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وهي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS .

فإن كانت هذه التحاليل طبيعية، وتم التأكد بأنك لا تتناولين أية أدوية من تلك المعروفة بأنها تسبب إدرارا للحليب، وكانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، فهنا أنصحك بتفادي عصر أو دلك الثدي، وتفادي الاستحمام بماء حار، والحرص على لبس حمالات ثدي تقدم دعما للثدي لكنها لا تقوم بالضغط عليه، فإن اتبعت هذه الإرشادات، واستمر نزول الحليب من الثدي، فهنا يمكن إعطاء حبوب لتجفيف الحليب (مثل بارلودل أو دوستنكس) لمدة شهر إلى شهرين، ثم إعادة تقييم الحالة ثانية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة وآخذ حبوب منع الحمل ياسمين، آخر فترة إرضاع كانت من 5 سنوات، ومن 5 شهور كنت حاملا وأسقطت والحمل لم يتعد الشهر. الآن لاحظت إفرازات حليب من الثديين لونها أبيض فاتح وماء.

سؤالي: هل حبوب ياسمين لها علاقة بهذا الإفراز -بالذات- لأنها تحتوي على الأستروجين؟ هل الموضوع طبيعي ؟ بماذا تنصحونني؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الكلمة الطيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود تلك الإفرازات البيضاء الفاتحة التي تشبه الحليب من الثدي سببه ارتفاع هرمون الحليب prolactin، وهذا الارتفاع قد يكون بدون أمراض أخرى بسبب نشاط زائد في الغدة النخامية، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وخلل في الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمون الحليب، وأعتقد أنه مرتفع، يمكنك تناول دواء Dostinex 0.25 mg قرص مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وحتى يصل إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

بالإضافة إلى ذلك يمكنك تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسين التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

وعموما فإن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض ويمنع خروج البويضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل، وبالتالي يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات خصوصا الغدة الدرقية وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض، والتحاليل المطلوبة هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN-TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا غير متزوجة، عمري 31 سنة، وزني 45 فقط، وطولي 150 سم، منذ يومين عندما استيقظت من النوم أحسست بألم في الثدي الأيسر خلف الحلمة وحرقة ووخزا، وعند فحص ثديي أمام المرآة لا أرى شيئا مختلفا، ولكن عندما ألمس حلمة الثدي أجد أنها أصبحت قاسية، وبها ألم ممتد إلى الداخل قليلا، وهذا الألم من الحلمة والهالة، ولكن الحلمة هي مركز الألم، وأستطيع أن أتحمله، وعند ضغطي للحلمة ظهرت نقطتين من سائل أصفر، علما أن ثديي الأيسر أصغر من اليمين منذ أن بلغت.

والدورة الشهرية منتظمة -ولله الحمد-، واغتسلت منها من أسبوعين، كما أنه توجد لدي إفرازات مهبلية كثيفة سائلة مائلة إلى الاصفرار، والمبايض تعالجت منها كثيرا ولكن للأسف تعود، أما الأدوية فلا أستخدم إلا مرهما اسمه ديرماتين مضاد للفطريات، يا ترى ما سبب مشكلتي في الثدي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم المفاجئ في الثدي هو على الأغلب بسبب حدوث التهاب، خاصة عندما يترافق مع إفراز من الحلمة، لكن بالطبع يجب دوما وكنوع من الاحتياط عمل فحص للثدي من قبل طبيبة مختصة، ولا يكفي فحصك لنفسك، كما يجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني وتصوير ظليل للثدي لنفي وجود كيسات أو أورام -لا قدر الله-.

لذلك أنصحك -يا عزيزتي- بمراجعة طبيبة مختصة لعمل الكشف وعمل التصوير، فإن تبين عدم وجود كيسات أو أورام، وكان كل شيء طبيعيا ومع ذلك استمر الألم والإفراز، فهنا أنصحك بعمل تحاليل هرمونية لهرمون الحليب والغدة الدرقية، وهي: TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN مع تناول مضاد حيوي يسمى (أوغمنتين) Augmentine عيار 1 غرام، حبة صباحا وحبة مساء لمدة 10 أيام، وذلك لعلاج أي التهاب في الثدي قد لا يكون ظاهرا، وقبل أن يتحول إلى خراجة -لا قدر الله-.

بالنسبة للإفرازات، فإن كانت بلون أصفر ولها رائحة، وتسبب لك حكة أو حرقانا، فهنا على الأغلب بأنها إفرازات التهابية ناجمة عن جراثيم متعددة، أي ليست بسبب نوع واحد من الجراثيم، بل بسبب تشارك أكثر من نوع في إحداث الالتهاب، وهذا لا يدل على نقص في النظافة الشخصية، بل هو نوع من الالتهاب يحدث بكثرة عند النساء بسبب قرب فتحة الشرج من فتحة المهبل، وسهولة انتقال الجراثيم إليها، وقد تتحسن الحالة بعد تناول (الأوغمنتين) -إن شاء الله-.

فإن اختفى ألم الثدي بسرعة، أي تبين عدم وجود التهاب في الثدي، ولم تحتاجي لتناول (الأوغمنتين)، فهنا ولعلاج الالتهابات النسائية المختلطة يمكنك تناول حبوب تسمى كلينداميسين Clindamycin عيار 300 ملغ، حبة صباحا وحبة مساء لمدة أسبوع.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم
بداية شكرا لكم على جهودكم، جعلها الله في ميزان حسناتكم!

أنا فتاة، بعمر 21 عاما، عندي إفرازات بيضاء سائلة، لها رائحة مستمرة منذ ما يقارب السبع سنين، ليست كالجبن ولا يصاحبها حكة إلا في مرات قليلة، غالبا ما كانت أيام الدورة منذ ما يقارب الشهرين، ولأني قرأت أن علاج الالتهابات البكتيرية يكون - بالكلينداسين أو الميترونيدازول - وعلاج الالتهابات الفطرية - ديفلوكان 150-، وبذلك يمكنني علاجها حيث لو كان سببها البكتيريا أو الفطريات أو كلاهما سيعالج بهما بإذن الله.

أخذت ديناسين " كلينداماسين 300" حبة صباحا وحبة مساء لمدة أسبوع، لاحظت أن الإفرازات أصبحت أكثر جمودا، أصبح ملمسها كالكريم، بعدها بيوم أخذت كلافوميد" اموكسيلين " لعلاج التهابات الأذن، وكان هذا قبل موعد الدورة بعدة أيام وقبل الدورة كان عندي إفرازات صفراء، استمرت تقريبا يومان وبعدها جاءت الدورة ولكن كانت رائحتها (الدم والإفرازات وحتى البول) كرائحة حبوب الكلافوميد، وبعد أسبوع أخذت ديفلوكان 150، شعرت بأن الإفرازات قلت ولكنها لم تختفي، فكررتها لمدة ثلاثة أسابيع حبة كل أسبوع، ولكني لم أشفَ، ولكن لم أعد أشعر بالحكة حتى في أيام الدورة، فما سبب الإفرازات وما سبب عدم نجاعة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso salem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن الالتهابات التي تعاني منها التهابات مزمنة، وهذه تحتاج إلى متابعة في التشخيص والعلاج، وبالتالي يجب عمل صورة دم وفحص سكر صائم للوقوف على حالة المناعة، وعدد كرات الدم البيضاء واستبعاد وجود أمراض مزمنة.

يمكنك عن طريق زيارة الطبيبة النسائية أخذ عينة swap من الإفرازات من خارج غشاء البكارة، وفحص العينة، وتحديد نوع الالتهاب: هل هو بكتيريا أو فطريات، وطالما تحسنت الحالة مع العلاج في الفترة الأخيرة فهذا يوضح قيمة تكرار العلاج، وإن مدة العلاج قد تصل إلى شهور مع التأكيد على اتباع التعليمات التي تم ذكرها في الاستشارة السابقة وعدم استعمال المطهرات والرغاوي في ماء الاستحمام.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم في حلمة الصدر اليسرى، وعند الضغط عليها تخرج من الحلمة نقط لونها أسود، بعضها غامق اللون وبعضها شفاف يميل إلى الرصاصي، وبعضها كنقط الحليب الأبيض، وللعلم أن الألم موجود بالحلمة فقط وليس بالصدر نفسه، أما الجهة اليمنى بها ألم خفيف ولكن لا يخرج منها شيء عند الضغط عليها.

بارك الله فيكم وفي جهودكم، وجزاكم عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب دوما أن يتم التعامل مع أي شكوى بالثدي، من أي نوع، وعند أي سيدة، بشكل جدي وبحذر شديد، فرغم أن احتمال أن تكون الحالة سليمة، هو الاحتمال الغالب، إلا أنه يجب دوما نفي احتمال الخبث أو وجود السرطان، لا قدر الله.

ورغم أن غالبية حالات سرطان الثدي (تقريبا 85%) منها تحدث بعد عمر الـ 50 سنة، إلا أن ما نسبته تقريبا 5%-10% تحدث قبل عمر 45 سنة، وتقريبا 3% تحدث قبل عمر 35 سنة، لذلك وكقاعدة طبية هامة، يجب دوما نفي وجود احتمالات الورم الخبيث في أي شكوى في الثدي، مهما كان عمر المرأة.

في مثل عمرك، يكثر حدوث حالة سليمة هي حالة تسمى بالتليف الكيسي، وفيها تتشكل كيسات صغيرة( حجمها بالميليمترات) في غدد الثدي، وتجعل الثدي مؤلما بعض الشيء، وقد تؤدي إلى إفراز متنوع من أقنية الغدد التي تنفتح في الحلمة، لكنني أرى بأن الحالة عندك تستدعي الكشف الطبي فورا، وذلك لمعرفة التشخيص الصحيح فلا يجب الركون للاحتمالات.

يجب عمل تصوير ظليل للثدي (ماموغرافي)، وكذلك تصوير تلفزيوني، ويجب أخذ عينتين من مفرزات الحلمة، وفي الجهتين: العينة الأولى للزراعة، والثانية للفحص النسجي، ومن ثم وبناء على نتائج التصوير وتحليل العينات سيتبين التشخيص إن - شاء الله -، وما هي طبيعة الحالة بالضبط؟ هل هي حالة تكيسات ليفية؟ أم غدية؟ أم التهاب في القنوات تحت الحلمة؟ أم هي حالة ورم لا قدر الله.

أكرر عليك بعدم إهمال الحالة، والتوجه فورا إلى طبيبة مختصة، لعمل الكشف والتصوير والتحاليل.

ندعو الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي كيس دهني في الثدي الأيسر، مع آلام متفاوتة، ويفرز حليبًا لونه أصفر ثقيل من الأيسر فقط، مع العلم أنني توقفت عن الرضاعة منذ 6 شهور، وهذا الكيس موجود قبل ولادتي، أي من 4 سنوات، وعمر ابنتي عام ونصف، وحجم الكيس 1.50* 0.50، ذهبت إلى الطبيبة وأعطتني حبتين فقط، نصف حبة في الصباح، ونصف في المساء لمدة يومين؛ لكي يتوقف الحليب، ولم يتوقف، هل من الممكن أن يتحول الكيس لورم؟ وهل يضر هذا الحليب الذي يفرز؟

أرجوكم ساعدوني، أثابكم الله ومتعكم بالصحة والعافية والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري لي - يا عزيزتي - كيف تم وضع التشخيص عندك؟ هل تم بناء على تصوير ظليل للثدي أم على تصوير تلفزيوني، أم بناء على عينة سحبت من الورم؟

على كل حال: من الوصف الذي جاء في رسالتك، فإن هذه الكتلة لم يتغير حجمها منذ أربع سنوات، أي أنها لم تكبر، وهي مؤلمة بعض الشيء وغير منتظمة الأقطار، ولذلك فإن الأرجح أن تكون ناجمة عن تنخر في النسيج الدهني أدى إلى تشكل كتلة على هيئة ورم أو كيسة، وهذه الحالة غالبًا ما تكون ناتجة عن رض أو إصابة للثدي قديمة قد تكون حدثت لك ولم تنتبهي إليها في حينها.

في هذه الحالة، وهي تسمى (النخرة الشحمية)، فإن الورم المتشكل هو ورم سليم 100%، ولا يتحول إلى خبيث - بإذن الله - لكن هذا الكلام في حال كان التشخيص مؤكدًا.

فإن كان قد تم التأكد من التشخيص، أي تم التأكد من أنه نخرة شحمية، وأحيانًا يسمى كيسًا دهنيًا، فاطمئني ولا داعي للقلق، فالحالة - كما قلت لك -سليمة، ولا تتحول إلى سرطان - إن شاء الله -.

أما إن لم يكن قد تم التأكد من التشخيص، فهنا يجب العمل على سحب عينة من الورم عن طريق إبرة رفيعة جدًّا، ومن ثم فحصها في المختبر النسجي لتأكيد التشخيص، وهذا ما أنصح أن يتم عمله عندك إن لم يكن قد تم، وهو تحليل بسيط وسريع - إن شاء الله - يتم في العيادة بعد إعطاء تخدير موضعي.

بالنسبة للإفراز الحليبي من الثدي، فقد تكون الجرعة أو المدة التي تناولت العلاج فيها غير كافية، ويمكنك تجربة تناول حبوب تسمى (بارلودل)، تبدئين بنصف حبة قبل النوم يوميًا في الأسبوع الأول، ثم حبة كاملة فيما بعد يوميًا، واستمري عليها مدة شهر وبعدها يمكن إعادة تقييم الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.