OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سمعنا بأن الثلج له علاقة بتخفيف البواسير وإزالتها؛ وذلك بالقيام بإدخال الثلج إلى فتحة الشرج، أو فركه حول فتح الشرج، حتى يعمل على تقليص البواسير، وفي نفس الوقت سمعت أن الجلوس بالماء الدافئ أيضا يقوم بنفس عمل الثلج، فلا أعلم أيهما الصحيح؛ لأن كلاهما عكس الآخر، وقد يؤدي أحدهما إلى زيادة التضخم وليس تقليصه.

أتمنى أن توضحوا لنا هل للثلج علاقة بتخفيف البواسير؟ أم أنه يزيد من تضخمها؟

السؤال الآخر: هل إذا ظلت البواسير على نفس حالها -بدون تضخم أو آلام- هل يمكن الاستغناء عن علاجها؟

أفيدونا، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير وهي تلك الأوعية الوريدية (Hemorrhoids) التابعة لأوردة الشرج والمستقيم، التي تتبارز وتخرج من خلال فتحة الشرج، وبنظرة تشريحية فإن القناة الشرجية تحوي في جدارها وسادة من النسيج الشحمي التي يتضمن داخلها أوردة الشرج، وتحاط بجدار عضلي يدعم هذه البنية التشريحية، وكافة العوامل التي تضعف البنية العضلية كالحمل, والبدانة, والمكوث طويلا بالمرحاض، والضغط الشديد بسبب الإمساك أو الإسهال المزمن, والتقدم بالسن، تزداد نسب حدوث البواسير وبعض الحالات الوراثية فيها.

تختلف العلاجات حسب نوع البواسير داخلية, خارجية أو حسب شدتها ودرجتها 1,2,3,4، وحسب الاختلاط المرافق، التهابها أو نزفها، والآلام المرافقة.

العلاج بالتبريد يعمل على تقبيض الأوعية، ويخفف من التورم والالتهاب المرافق، وعندما يطبق العلاج بدقة يكون ناجعا في بعض الحالات الخفيفة والمتوسطة للبواسير، وفترة تطبيق البرودة لمدة لا تتجاوز 10 دقائق، وإلا قد تصبح النتيجة عكسية.

أما الماء الدافئ مع الملح يعمل على تخفيف وذمة الباسور الملتهب، ومع الملح يخفف الاحتقان الدموي للباسور، وقد تؤدي النوبات المتكررة للباسور مع العلاجات المحافظة لشفائه أحيانا بالتليف والتندب.

في الباسور بدون أي عرض، نعمد هنا إلى تطبيق إجراءات حكمية لتخفيف العوامل المهيجة للباسور (الإمساك، الإسهال، الوقوف والجهد العضلي المديد) وقد تتحسن الحالة وتختفي.

مع تمنياتي لك بالشفاء وموفور الصحة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 22 سنة، أود أن أستفسر عن سبب ظهور حبة صغيرة عند فتحة الشرج منذ وقت قصير (شهر)، عندما أقضي حاجتي، ولكنها تختفي سريعا بمجرد أن أنتهي من قضاء حاجتي.

علماً بأنني لست من محبي الأكل الحار للدرجة التى يمكن أن أصاب معها بالبواسير.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير هي: عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم، أو عند فتحة الشرج.

وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة، مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ، مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة:

- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج.

- وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم.

- الإصابة بحالات فشل الكبد سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ، مما يُؤدي أيضاً إلى البواسير.

- وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير:

- حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز، أو ألم خلال عملية التبرز.

- الشعور بكتلة عند فتحة الشرج.

وعادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير:

البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد، بارزة من حواف فتحة الشرج.

ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

درجة أولى: تبقى في المستقيم.

درجة ثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.

درجة ثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.

درجة رابعة: تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:

- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطسا يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.

- حمية عالية الألياف لمكافحة الإمساك: تكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.

- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً، وخاصة عصير الفواكه.

- تنظيم وقت التبرز يومياً.

- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يوميا إن أمكن.

- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل: مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل: الليدوكائين، مراهم تحتوي على الكورتيزون، مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل: الهيلار.

وعند المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة مثل: الربط، أو الكي، أو إستئصال البواسير.


وبالنسبة لحالتك: يبدو أن لديك بواسير داخلية من الدرجة الثانية؛ لذا أرجو منك اتباع التعليمات السابقة وستحصل على نتائج جيدة بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تعاني من بواسير مؤلمة، لم يفد معها المُخدر الموضعي، ولكن أراحتها أقراص دافركس Dafrex، ولكن الجُرعة المكتوبة لمدة أسبوع، وبالنشرة الطبية أنه يُستخدم لفترة قصيرة، لكن الألم عاودها فاضطرت إلى تكراره بعد أن تناولت ثلاث عبوات منه، وأوقفت استخدامه لبضعة أيام، فهل من خطر في تكراره؟ وهل يؤثر سلبًا على الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jihad Hussin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هذا الدواء يستخدم للبواسير لفترة قصيرة، وللدوالي لفترات طويلة، ويمكن تناول الدواء لعدة أسابيع بجرعة الدوالي في حالات البواسير، وفي دراسة أجريت على من تناول الدواء لمدة 4 أسابيع للبواسير، فكان هناك تحسن ملحوظ، ولم يكن هناك أعراض جانبية تذكر خلال هذه الفترة، ويمكنك الاطلاع عليها في البحث التالي:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12518200

ويمكنك تكراره، فكما قلت أن من يعاني من الدوالي يتم إعطاؤهم هذا الدواء فترات طويلة؛ ولذا فإن مريض البواسير يمكنه إعادته.

ومن الأعراض الجانبية النادرة أنه يمكن أن يسبب اضطرابا في الدورة الشهرية.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشتكي من البواسير، وعندي باسور ملتهب ومتورم قليلا، ما العلاج المتبع؟ وهل (اكستروما فورت جل) يفيد في تخفيف وإزالة الورم؟ كذلك سمعت عن كمادات الثلج، هل هي مفيدة أم المياه الساخنة أفضل في تلك الحالة؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للاكستروما فورت جل: يستخدم لإزالة التورم، والشركة المصنعة لم تشر إلى استخدامه في حالات البواسير؛ لذا يفضل عدم استخدامه.

بالنسبة للثلج: فهو من الأشياء المفيدة -بإذن الله- في مثل حالتك، ويتم وضع مكعبات الثلج، أو الثلج المطحون داخل كيس من النايلون، ثم يلف بقماشة خفيفة ويوضع على البواسير لمدة 15 دقيقة، ثم ترتاح لمدة 10-15 دقيقة، ثم تعيد وضع الثلج عدة مرات، وترتاح عدة مرات، وذلك لمدة ساعتين، وترتاح لمدة ساعتين إلى ثلاث، ثم تعيد وضع الثلج مرة أخرى كما سلف.

هناك كريم: XYloproct وهو مرهم مسكن يمكن دهنه مرتين إلى ثلاث مرات، وكذلك مرهم: anusol Hydrocortisone وهذا يخفف من الالتهاب واحتقان البواسير.

في حال استمرار الألم، ولم يكن هناك تحسن خلال يومين، فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من الناسور العصعصي منذ 4 سنوات تقريباً، وما زال مستمرا معي يختفي ويظهر يجمع ويتم تفريغه، يختفي بعض الأيام ويعود، فهل له أضرار على الجسم خصوصا إذا لم أعمل العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ay ali Lin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي الكريم: الناصور (Fistula) عبارة عن قناة لها فتحتان فتحة في الداخل أي تجويف الجسم، والأخرى تفتح على السطح الخارجي للجسم.

الفتحة الخارجية أحيانا تقفل وتتجمع المواد من الجسم الداخلي إن كانت دموية، أو صديدية، أو غير ذلك من مخلفات تؤدي إلى فتح الطرف الخارجي حيث تتفرغ وتعاود الانغلاق، ثم تفتح وهكذا.

الحل الوحيد النهائي لهذا الناسور هو إجراء العملية الجراحية، والتخلص منها إلى الأبد.

غير ذلك، فاحتمال أن تكون مصدرا لتلوث الجسم والاحتقان والألم، وخروج الإفرازات بين كل وقت وآخر.

وفقك الله لما فيه الصلاح.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

كنت أشكو من البواسير وعملت العملية، والآن لي أسبوع والحمد لله لا يوجد ألم إلا حرقان عند التبرز، والدم شبه متوقف.

علما أني عندما أضع المرهم ألاحظ نزول دم قليل من الداخل، وألاحظ الجرح لم يلتئم، هل هو أمر طبيعي؟ وما هي نصيحتكم بعد العملية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة.

لابد أن الطبيب الذي أجرى العملية قد أعطاك لائحة عن كيف ستجري الأمور بعد العملية؟ وما هو متوقع بعد العملية؟ وما هي المضاعفات، والتي يمكن أن تحصل، وفي حال حدوثها فإنه يجب أن تتصل بالطبيب.

عادة ما يتم إعطاء المريض هذه اللائحة عندما يخرج من المستشفى، فالشفاء الكامل من العملية يأخذ تقريباً أربعة أسابيع، ومن المتوقع أن يحصل نزف خفيف وألم يخف تدريجياً مع الوقت، إلا أن نزول دم كثير يعني أن أحد الخيوط التي تم استخدامها إن كان قد تم ربط البواسير فقد انفك، وإن كان هناك ألم شديد فهذا يعني وجود التهاب.

قد ذكرت أن الدم شبه متوقف، وهذا ولله الحمد مطمئن، أما وجود الدم القليل فهذا بسبب أن الجرح ما زال يلتئم، ولم يلتئم كاملاً.

إن لم يكن هناك ألم شديد ولا يوجد نزف كثير ولا يوجد أي صديد فالأمور -ولله الحمد- تسير بخير، وعلى كل حال لابد وأن الطبيب قد أعطاك موعداً قريباً للمتابعة معه وللاطمئنان، وهو سيقوم بفحص المنطقة وتطمينك.

نرجو من الله الشفاء العاجل ودوام العافية.
السؤال:
أفيدوني - أفادكم الله – فقد أصبت بمرض البواسير الخارجية في آخر أسبوع من رمضان – أي منذ أسبوعين - حيث شعرت في البداية بحكة حول فتحة الشرج, وبعدها تطور الأمر إلى ظهور ورم حول فتحة الشرج - حبة صغيرة مثل حبة الزيتونة - وأصبحت أشعر بآلام, فبحثت في الإنترنت فوجدت مرهمًا اسمه (procto-glyvenol), فذهبت إلى الصيدلية, وأحضرته, وأصبحت أجلس كل يوم في حوض ماء دافئ مرتين في اليوم لمدة 15 دقيقة؛ لتخفيف الآلام, وأقوم بتعقيم فتحة الشرج, وأضع المرهم procto-glyvenol قبل الخروج من الحمام.

وفي الأسبوع الثاني من المرض وجدت وصفة في إحدى المواقع الإلكترونية باستخدام الثلج, ووضعه على فتحة الشرج, وقمت باستخدام هذه الوصفة, وبعد استخدام الثلج أقوم بالاستحمام في حوض دافئ فورًا, وحدث تطور جديد؛ فقد لاحظت خروج دم – علمًا أن الدم لم يكن يخرج في الأسبوع الأول للمرض - وبدأت لا أشعر بالورم, أي أن الورم قل حجمه, ولكن مع خروج دم, فأنا أعقم فتحة الشرج كل ساعتين, علمًا أني لم أستشر الطبيب, ولم أخبر أهلي بهذا المرض, وذلك للإحراج بسبب مكان وجود المرض ففضلت أن أشتكي إلى الله عز وجل, ثم أطلب المساعدة منكم - والله لا يضيع أجر من أحسن عملًا -.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العبد الفقير لله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

على الأكثر أن ما حصل معك هو ما يسمى بالباسور الخارجي المتخثر (Thrombosed), وهو عبارة عن ورم صلب مؤلم يظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، وسببه نزف دموي في أوعية البواسير الخارجية، ويحصل هذا إما نتيجة لإسهال حاد, أو بسب إمساك، ومع الضغط أثناء التبرز, أو جلوس لفترات طويلة, فإنه قد يحصل هذا النزف، وتسبب هذه البواسير المتخثرة آلامًا شديدة أثناء الجلوس والتبرز.

بالنسبة للعلاج فيكون في الحالات البسيطة بواسطة التحاميل, ومغطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، وتحاميل (Proctoheal)، وأيضًا وضع مرهم مخدر موضعي (Lidocaine cream) على المنطقة أثناء التغوط، وفي أغلب حالات العلاج يكون بشق وإفراغ الدم المتخثر, وعادة ما تخف الأعراض مباشرة بعد شق الباسور.

وعلى الأكثر أن هذا ما حصل معك عندما خرج الدم منه وهو في طور الشفاء - إن شاء الله - فإن كان الدم يخف تدريجيًا وتوقف, فهذا دليل أن الأمور تمشي في الطريق الصحيح, أما إن استمر الدم في البراز فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة, ولا يوجد ما يقلق, فهذه الأمور تحصل عند كثير من الناس, والطبيب تمر عليه هذه الحالات يوميًا في عيادته.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
في 20 رمضان أصبت بحكة في منطقة الشرج، واستمرت معي أسبوعًا كاملًا، بعدها زالت الحكة والألم، ووجدت أن هناك حبة مثل حبة البازلاء قريبة من فتحة الشرج، وبعد البحث الطويل بان لي أنها بواسير خارجية، فما علاجها؟ مع العلم أن الحبة ما زالت موجودة لكنها لا تؤلم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأكثر أن ما حدث معك هو ما يسمى باسورًا متخثرًا، (Thrombosed pile)، وهي تسمى بالبواسير الخارجية المتخثرة، وهي عبارة عن الشعور بكتلة صغيرة مؤلمة تظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، وسببها نزف دموي في أحد الأوعية الخارجية للشرج، ويحصل هذا إما نتيجة لإسهال حاد، أو بسبب إمساك، ومع الضغط أثناء التبرز، أو الجلوس لفترات طويلة، فإنه قد يحصل هذا النزف، وتسبب هذه البواسير المتخثرة آلامًا شديدة أثناء الجلوس والتبرز وهي تسبب الحكة أيضًا.

وإذا راجع المريض الطبيب في البداية فإن الطبيب يلجأ إلى شق الباسور وإفراغ الدم، وهذا يخفف الألم مباشرة، فإن لم يتم العلاج الجراحي، فإنه - وفي الحالات البسيطة - يتم استخدام المراهم الموضعية مثل: (Anusol cream )، ومغطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، وأيضًا وضع مرهم مخدر موضعي: Lidocaine cream على المنطقة أثناء التغوط، وعادة ما يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام، وتختفي الحبة خلال أسبوعين إلى ثلاثة -إن شاء الله -.

إن استمر الألم، فعليك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ويمكن أن يتم شق الباسور المتخثر في العيادة، ويخف الألم مباشرة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 24 سنة، أعاني منذ أشهر من ألم شديد أثناء التبرز مع نزول الدم، وأنا أستحي من الذهاب إلى الطبيب.

أرجو أن تفيدوني، هل هناك علاج لهذه المشكلة؟ وهل البواسير مرض مزمن أو يمكن التخلص منه؟ وهل فيه خطورة على المصاب به إذا تم إهماله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك وهو: خروج الغائط بشكل يابس على فترات متباعدة؛ هو السبب الرئيسي في تكوين البواسير: piles، وفي وجود ما يعرف بالشرخ الشرجي: anal fissure، وفي كلتا الحالتين نجد ألما أثناء البراز، ودما أحمر خارجا من منطقة الشرج، والتفريق بينها أن الألم المصاحب للشرخ الشرجي أشد، ويحدث في كل مرة تبرز -أجلك الله-.

ويمكنك اكتشاف البواسير بنفسك، عن طريق وجود زوائد لحمية: سواء أثناء التبرز، أو حتى بدون ضغط للأسفل في مراحل البواسير المتقدمة.

والعلاج هو: بعلاج السبب، وهو علاج الإمساك: عن طريق شرب المزيد من السوائل، مثل: الماء، وعصير الخوخ، والتين المجفف، وأكل الفواكه الطازجة، مثل: الخوخ، والتين، وأكل المزيد من السلطات، والخضار المطبوخ، والخبز الأسمر؛ لكي ينزل البراز لينا بشكل طبيعي، والعلاج الطبي هو: بتناول كبسولات (دافلون 500 مج) كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، وهناك تحاميل مثل: (بروكتوهيل) مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، مع تناول ملين طبيعي مثل: (فيبوجل كيس) على كوب ماء مرتين يوميا.

وليس هناك خطورة من البواسير، ولكنه مرض مزعج يجب علاجه والوقاية منه، ومع انتظام التغذية الجيدة، وحل مشكلة الإمساك، يمكن التخلص من البواسير بالعلاج الطبي، ولكنه في مراحله المتقدمة يحتاج إلى علاج جراحي.

ويجب أن ننوه: إلى أن التدخين سبب رئيسي مثل الإمساك في حدوث البواسير، وكذلك التوابل الحارة والفلفل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

في الأشهر الأخيرة أصبحت لا أستطيع التبرز بالطريقة الطبيعية إلا باستخدام ماء الشطاف، وإذا لم أستخدمه أستغرق وقتاً طويلاً في عملية التبرز، بحيث أقوم بالدفع بقوة ولا يخرج إلا شيء بسيط، ولا أستطيع إخراج الباقي إلا باستخدام الشطاف، أحس براحة بتنظيف المنطقة من كل شيء مع ملاحظة ظهور زائدة جلدية أمام فتحة الشرج، إذ تتورم وقت الإمساك، مع العلم أني لا أعاني من أي آلام فيها ولا يخرج منها شيء، ولا أستطيع التبرز في الحمام الإفرنجي أبداً إذا لم يوجد عربي، وذلك سبب لي صعوبة في السفر والتنقل، لم أذهب للمستشفى لحرجي.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amlee حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نشكرك على تواصلك مع الشبكة، ونرجو من الله أن يمن عليك بالشفاء والمعافاة.

كما تعلمين فإن الإمساك المزمن هو السبب الأول لظهور البواسير، وكذلك فإنه يمكن أن يحصل شرخ شرجي، وهذا الشرخ الشرجي يمكن أن يسبب حدوث بروز جلدي تسمى زوائد جلدية، إلا أن الشرخ الشرجي يسبب ألماً شديداً في الشرج أثناء التبرز، والبواسير الداخلية يمكن أن تسبب نزفاً، أما البواسير الخارجية فيمكن أن تبقى دون أن تسبب نزفاً، إلا أنها قد تسبب تضيقاً في القناة الشرجية، مما يزيد من الإمساك.

على كل حال فإن العلاج يجب أن يتركز على التخلص من الإمساك أولاً وآخراً، وموضوع التبرز في الحمام العربي فهذا صحيح، فإن الحمام العربي يتطلب ثني الركبتين ثنياً كاملاً، وهذا يساعد على خروج البراز بسهولة، بينما في حالة الحمام الأجنبي فإن الثني لا يكون كاملاً، وهذا يؤدي إلى حصول زاوية داخل الجزء الأخير من القولون، مما يجعل خروج البراز أكثر صعوبة من الحمام العربي، وعلى كل فإنه في السفر وإن لم يكن الحمام العربي متوفراً، فإنه يمكن رفع القدمين عن الأرض قدر الإمكان لكي تستطيعي أن تثني الركبتين بشكل كبير، أو أن تجلسي القرفصاء فوق الحمام الأجنبي، وتجلسي الجلسة نفسها التي تجلسينها على الحمام العربي، إلا أنها صعبة بعض الشيء.

أما الإمساك وأهم العوامل التي تزيد من إمكانية حصوله، فهو أن الإنسان يتناول القليل من الألياف والسوائل، وقلة الحركة، وأحياناً تكون الأدوية السبب في ذلك، وكذلك نقص نشاط الغدة الدرقية، ومن الأدوية التي تسبب الإمساك: المواد المنومة مثل المسكنات الشائعة التي تحتوي على الكودين، مدرات البول، مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين، مضادات التشنج، مضادات الاختلاج، ومضادات الحموضة المصنوعة من الألومنيوم، إدمان الجسم على الزيوت العطرية والأعشاب يؤدي إلى كسل في نشاط الأمعاء، وأحياناً يكون السبب هو الأمراض النفسية، وكلما طالت فترة الإمساك أصبح من الصعب التخلص منه.

وللتخلص من هذا الإمساك يجب أن تكثري من السوائل قدر الإمكان، وتحاولي المشي اليومي، وتستمري على تناول الخضروات، وتعويد نفسك على الدخول للحمام يومياً في أوقات معينة، ومن الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك (Agiolax)، وهو مستخلص من الأعشاب، وليس له أعراض جانبية تذكر، ويمكن أخذ ملعقة في الصباح وفي المساء مع كوب من الماء، وهو يمتص الماء في القولون، ويزيد من حجم البراز ويجعله ليناً، وعليك بالاستمرار عليه، وكذلك تناول تفاحة خضراء يومياً، وقللي من الشاي والقهوة الثقيلين، ومنقوع التين الجاف من الأمور التي تساعد أيضاً على التخلص من الإمساك، وذلك بأن ينقع 3-4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء، وفى الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة، ويشرب ماؤها على الريق.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

قبل خمس سنوات بدأت معي البواسير، ولم أعلم ما هي! حيث الألم والنزيف أثناء التبرز، ومع السنين بدأ هذا الألم يقل، وتوقف النزيف وبدأ حجم البواسير يزداد، حيث أنه يوجد كالجلد الزائد على منطقة الشرج قبل التبرز وبعد التبرز، ويخرج ما يقارب خمس كتل من اللحم، تحيط بفتحة الشرج، حيث أستطيع إدخالها بيدي إلى الداخل، مع توقف النزيف ووجود ألم خفيف جداً، وأثناء المبالغة في تنشيف المكان يكون هناك نقطة أو نقطتان من الدم.

قبل قرابة أسبوعين بدأت أستخدم علاج (نيوهيلار مرهم وتحاميل) وعلاج (لا باسور) وهو علاج أعشاب أخذته من هذا الموقع: http://www.bawaser.com/ ولم أشعر بفرق.

بدأت استخدام الثوم، مع هذه العلاجات قبل ما يقارب الأسبوع، حيث أضعه على الشرج من الداخل والخارج، مرتين باليوم، يحرقني كثيراً لمدة ثلث ساعة ثم يبرد مع الوقت، في البداية كانت النتائج مذهلة، فقد بدأت البواسير بالتقلص من أول يومين دون ألم، مع خروج كتلة لحم واحدة، وعدم استطاعتي إدخالها، وفي اليوم الثالث أصبحت لا أطيق نفسي من الألم، وأصبح هناك كيس دهني على الشرج، ثم تحول وأصبح كالجلد الميت والقاسي، وفوقه حبة سوداء مؤلمة جداً، ألاحظ انتشار هذا الجلد مع الوقت، وزيادة الألم، حيث أنه في اليوم الخامس من استخدام الثوم ظهر كيس دهني مجاور، وبدأت أنزف أثناء التبرز نزفاً شديداً، مع الألم الشديد.

لا أعلم ماذا أفعل، هل أكمل هذا العلاج لما أراه مما يبدو تحسناً أم أتوقف؟ علماً أن مدة الشعور بحرارة الثوم بدأت تمتد، وأنا أقوم بأخذ حمامات ساخنة مرتين إلى ثلاث باليوم، ولا آكل أي دهون أو أجبان أو خبز أبيض، فأكلي خضروات وفواكه وخبز البر فقط.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على تواصلك مع الشبكة، ونرجو من الله أن يشفيك ويعافيك.

لم تذكر إن كنت قد راجعت أي طبيب مختص في الجراحة العامة؛ لأن الألم الشديد عادة ما يكون من الشرخ الشرجي، فالبواسير بشكل عام يكون ألمها خفيفاً، إلا إذا حصل ما يمسى بالبواسير المتخثرة، thrombosed piles وهذا على ما يبدو ما حصل معك حديثاً، وما تشعر به من كتلة قاسية ولونها أسود أو أزرق غامق، فهي البواسير المتخثرة، وهذه يمكن أن تخف تدريجياً خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، إلا أن الجراح يلجأ لشقها وإخراج الدم الذي فيها، وعادة ما تخف الأعراض مباشرة.

البواسير لديك من الدرجة الثالثة والرابعة، وتقسم البواسير الداخلية إلى أربع درجات:

الأولى: لا تخرج خارج الشرج، ويتم رؤيتها بالفحص.
الثانية: تنزل خارج فوهة الشرج، أثناء التغوط وتعود لوحدها بعد التغوط.
الثالثة: تخرج أثناء التغوط، وتحتاج للدفع إلى الأعلى بالي لتعود.
الرابعة: تبقى خارج فوهة الشرج.

العلاج في مثل حالتك هو الجراحة؛ لأن البواسير النازفة تحتاج للعلاج، والبواسير من الدرجة الثالثة والربعة تحتاج للعلاج الجراحي، وقد يرى الطبيب أن يتم ربط البواسير أو كيها أو استئصالها إن كانت كثيرة ونازفة، والعلاج المحافظ للبواسير يكون كالتالي:

- مغاطس الماء الدافئة، بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك والإكثار من السوائل، للتخلص من الإمساك أيضاً.
-تنظيم وقت التبرز يومياً.
- المشي الخفيف اليومي.

يمكن وضع مخدر موضعي، مثل الليدوكائين، ومركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار، وأنت تتبع مثل هذه المعالجات، إلا أن فائدتها محدودة، وخاصة في الدرجات المتقدمة من البواسير، وحان الوقت أن تراجع طبيباً مختصاً بالجراحة العامة، وعلى الأكثر فإنه سيقرر لك التدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لاحظت في فتحة الشرج قطعة لحم صغيرة، بمقدار عقلة أصبع صغير تتدلى منه، وتظهر على فترات متباعدة، تظهر فترة وتختفي أخرى، وأحياناً أريد أن أهرش فيه، وألاحظ أيضاً أن لون البراز يتغير بلون مختلف أحياناً، هل هذه بواسير؟ وإن كانت بواسير فما العلاج؟ هل من دواء لعلاج هذه الحالة تماماً؟ أم لابد من التدخل الجراحي؟ وكيف يكون التدخل الجراحي؟ هل يكون بإزالته؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً، حيث أنني أشعر بالحرج من الذهاب إلى الطبيب، وهل هناك مشكلة في ترك تركها كما هي إلى الوقت المناسب لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حسب الوصف الذي ذكرته فإن ما تعاني منه هو البواسير، وهي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم، أو فتحة الشرج.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، خاصة بين النساء خلال مرحلة الحمل، أو ما بعد الولادة، والسبب الرئيسي لتكونها هو زيادة الضغط على البطن خلال عملية إخراج البراز، وهو الإجهاد الذي يزداد في بذله من الشخص حال وجود حالة من الإمساك لديه، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك أو تكرر حصوله، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

من الأسباب أيضاً الجلوس الطويل لفترات طويلة في وضعية التربع، إلا أن أكثر سبب للبواسير هو الإمساك، وعلى الأكثر أن ما تشكو منه هو بواسير داخلية من الدرجة الثانية، وتصنف البواسير الداخلية إلى أربع درجات:

- الدرجة الأولى: تبقى في المستقيم.
- والدرجة الثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
- والدرجة الثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
- والدرجة الرابعة: تبقى هابطة بشكل دائم، ولا يمكن ردها.

تشمل أعراض الإصابة بالبواسير الشكوى من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز، أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز، أو يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

البواسير الداخلية غير مؤلمة في العادة، ومن المهم التشخيص بالنظر، وفحص منطقة الشرج، والتأكد من أن ما تعاني منه هو البواسير، فالوصف لا يكفي لعمل التشخيص، وإن كنت تحتاج للجراحة فسيتم الكشف عليك من قبل الطبيب، ولذا فإنه يفضل مراجعة الطبيب المختص بالجراحة العامة، والعلاج في مثل حالتك يكون بالتالي:

- التخلص من الإمساك، واستخدام مغاطس الماء الدافئ لتخفيف الإزعاج، ولتسريع شفاء الأنسجة، لمدة 15 دقيقة، ثلاث مرات في اليوم.

- أكثر من تناول السوائل، واستخدام الملينات مثل: (اللاكتولوز) ولا تستخدم الحقن الشرجية في الأسبوعين الأولين.

- يمكنك استخدام المراهم والتحاميل مثل: ANusol HC.

- الإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة.

- لا تؤخر زمن قضاء الحاجة بعد الإحساس بالامتلاء، ولا تجعل مدة قضاء الحاجة طويلة، فهذا مضر بحالتك.

- الرياضة الخفيفة، وخاصة المشي.

علماً أن العمل الجراحي على البواسير الداخلية يكون إما بالضغط عليها بحلقة مطاطية خاصة، أو تخثيرها بالأشعة تحت الحمراء، أو الكهرباء، وبصورة أقل شيوعاً بالتبريد أو بالتصليب.

وبالله التوفيق.