OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أولًا: أحب أن أشكركم لتعبكم ودقتكم في الإجابة على مختلف التساؤلات.

أنا بنت عمري 19 سنة، بذلت أمس مجهودًا كبيرًا نوعًا ما، وهو أني وقفت تقريبًا من 5 إلى 6 ساعات متواصلة، وكانت الدورة الشهرية في آخر أيامها، ولكن بعدها لاحظت نزولها وكأنها منذ البداية وحتى اليوم، وأشعر بحكة من آن لآخر من أسفل.

ما السبب وماذا يجب علي عمله؟ مع العلم أني غير متزوجة.

وأشكركم جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يموت الجراب الذي خرجت منه البويضة وتقل نسبة الهرمونات التي يفرزها، والتي تغذي بطانة الرحم تنقبض الأوعية الدموية الموجودة أسفل البطانة؛ لتبدأ البطانة في التساقط التدريجي لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 7 أيام حسب متوسط الدورة الشهرية، وعند بذل جهد عضلي زائد والأوعية الدموية ما زالت غير منقبضة تمامًا؛ يحدث نزول دم من تلك الأوعية دون أن يؤثر ذلك على جسم الفتاة؛ وبالتالي ما حدث أمر طبيعي يتكرر حدوثه ولا قلق.

يمكن في حال تكرار ذلك تناول قرص بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة؛ لوقف الدم النازل، مع المحافظة على الوزن؛ لأن الوزن الزائد من أهم أسباب خلل واضطراب الدورة الشهرية.

ويمكنك عمل صورة دم CBC، وفي حال وجود فقر دم يمكنك تناول مقويات للدم، وهي كثيرة في الصيدليات، مع تناول كبسولات فيتامين د الإسبوعية 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 3 إلى 4 شهور.

والحكة إذا صاحبها إفرازات صفراء أو خضراء ذات رائحة كريهة، قد تكون مرتبطة ببعض الالتهابات البكتيرية في المهبل، وعلاجها بحبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع، وقرص telfast 120 mg قبل النوم مرة واحدة لعدة أيام.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أبلغ من العمر 32 سنة، لاحظت مؤخرا أن أعراض ما قبل الدورة أصبحت منعدمة عندي، وكمية الدم النازل قليلة.

أرجو معرفة السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ souhila حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأن أعراض ما قبل الدورة هي أعراض غير نوعية, ولا أهمية تشخيصية لها, سواء حدثت أم لم تحدث, فحدوثها يختلف كثيرا بين النساء, وحتى عند نفس المرأة أو الفتاة, قد تحدث في أشهر, بينما تختفي في أشهر أخرى.

كذلك كمية دم الحيض, ليس لها أي أهمية, لكن المهم هو أن لا تكون غزيرة, ومن الناحية الطبية فإن قلة دم الحيض وقصر مدة نزوله تعتبر أفضل بكثير من غزارته، وطول مدته؛ لأن قلة دم الحيض تدل على وجود توازن جيد بين هرموني الأستروجين والبروجسترون, وهذا التوازن يعني بأن المبيض يعمل بشكل جيد بإذن الله تعالى.

إن أهم عامل ننظر إليه في الدورة الشهرية هو انتظامها, فإن كانت دورتك الشهرية منتظمة؛ فهذا يدل على أن الإباضة تحدث فيها بانتظام, ويدل أيضا على أن هرمونات الغدة النخامية وهرمونات المبيض هي أيضا متوازنة.

إذًا إن كانت دورتك منتظمة فلا مشكلة أبدا في قلة دم الحيض, أو في غياب أعراض ما قبل الدورة, فاطمئني تمامًا من هذه الناحية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 20 عاما، لم تنزل الدورة الشهرية إلى الآن أبدا، وقد بدأت بالكشف منذ سن الـ 16عاما وإلى الآن، وبعد مشوار كبير مع الدكاترة قالوا: إن عندك تضخما في الغدة الكظرية، ومرضا آخر يحتاج إلى إجراء عملية بالمنظار؛ لذا يجب الانتظار إلى بعد الزواج.

سؤالي: هل سيؤثر عدم نزولها إلى الآن على الحمل بعد الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فريدة يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأريد أن أساعدك -يا ابنتي- فحالتك تبدو من الحالات الهامة جدا في طب النساء, ويجب الإلمام بكل تفاصيلها, لكن المعلومات الواردة في رسالتك تعتبر غير كافية, فمثلا كم طولك وكم وزنك؟ وهل ظهرت عندك الأعراض الجنسية الثانوية بشكل طبيعي، مثل نمو الثدي، وظهورالشعر في الإبط والعانة؟ وهل لديك أية أعراض أخرى مثل: الشعرانية, حب الشباب, تساقط الشعر, أو غير ذلك؟ وهل قمت بعمل أية تحاليل أو تصوير؟ وما النتيجة؟ وما اسم المرض الذي شخص لك، ويحتاج إلى عملية منظار؟ كل هذه المعلومات وغيرها توافرها يعتبر هاما جدا؛ لأنها ستمكنني من معرفة الحالة عندك, وتحديد أفضل طريقة للتعامل معها, بإذن الله تعالى.

بالنسبة لسؤالك عن نزول الدورة الشهرية: هذا يتبع نوع المرض المشخص عندك, سواء في الغدة الكظرية أو غيرها, فبعض الأمراض لا ضرر من تأخير نزول الدورة فيها, بينما في البعض الآخر يجب الإسراع بتنزيل الدورة حتى لا يتضرر الرحم؛ ولذلك إن كنت تريدين المساعدة, فيجب إرسال كل نتائج التحاليل والتصوير, وأية تقارير موجودة عندك عن الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي ستدخل عامها 12 بعد أقل من شهر، وقد بلغت قبل شهر تقريبا، فهل بلوغها يعتبر مبكرا؟

قرأت بأن الدورة الشهرية الأولى للفتاة يكون الدم فيها قليلا جدا، ولم يكن هكذا مع ابنتي، بل كان غزيرا، واستمر سبعة أيام، فهل هذا طبيعي، أم هو علامة على وجود خلل في الهرمونات؟

وجزاكم الله خيري الدنيا والآخرة على ما تقدمونه من نفع للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Moon حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك مشكلة، وليس هناك ما يمكن عمله؛ لأن الدورة الشهرية في الثلاث سنوات الأولى التي تلي دورة البلوغ هي دورة بدون تبويض، يتحكم فيها هرمون واحد هو هرمون الأستروجين؛ ولذلك تأتي الدورة في بادئ الأمر كيفما شاءت، ثم عندما يقل مستوى هذا الهرمون في الدم؛ تنزل بطانة الرحم، وفي حالة زيادة سماكة تلك البطانة قد ينزل الدم أكثر من اللازم، ثم يرتفع لعدة شهور حتى ينزل مرة أخرى، وبالتالي لا يوجد خلل هرموني؛ لأن الدورة ما زالت دون تبويض.

وبعد مرور تلك السنوات الثلاث؛ تبدأ الدورة في الانتظام من خلال التعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمون fsh؛ لنمو وكبر حجم البويضات، وهرمون lh؛ لتفجير البويضة وخروجها من جرابها، ثم يقوم جراب البويضة بزيادة إفراز هرمون estrogen، وهرمون progesterone اللذان يساعدان على نمو بطانة الرحم، وعندما تموت البويضة، ويموت جراب البويضة، ويقل مستوى الهرمونات التي يفرزها، تبدأ بطانة الرحم في التساقط، وهو ما يعرف بالدورة الشهرية المنتظمة.

والمهم بالنسبة لك المحافظة على الوزن؛ لأن الوزن الزائد، والسمنة قد تؤخر عملية انتظام الدورة الشهرية، ويفضل تناول مقويات للدم التي تحتوي على الحديد والفوليك أسيد، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، أو اليومية، مع التغذية الجيدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عمري 17 سنة، ولست متزوجة، لم تأتني الدورة منذ صغري مع أن جميع أعراض البلوغ ظهرت، وذهبت للمستشفى وأجريت فحصا وتبين أن البويضة عندي مليئة بالألياف -حسب كلام الدكتورة-، وأنه لا يمكن أن تأتيني الدورة إلا بحبوب، يعني دورة صناعية، وأنه لا يمكن أن أنجب أطفالا، ووصفت لي حبوب كليمن، واستخدمتها ونزلت الدورة بعد خمسة أيام من آخر حبة، وكان دما خفيفا استمر 3 أيام، فتركت الحبوب لمدة ورجعت لاستخدمتها، ونزلت الدورة بعد آخر حبة مباشرة، وكان الدم أكثر من المرة الأولى، واستمرت معي 9 أيام، والشهر الذي بعده لم أستخدم الحبوب، ولكن خرجت إفرازات ولم تنزل الدورة.

هل من الممكن أن تأتيني دورة طبيعية؟ وهل هناك مشكلة مع الزواج والحمل -بإذن الله-؟ وهل أستمر على الحبوب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك تحتاج إلى متابعة مع طبيب أمراض غدد وطبيب أمراض نسائية؛ للبحث في أسباب تأخر الدورة الشهرية، ومن المهم وجود علامات البلوغ الظاهرة، مثل: نمو الثدي بشكل طبيعي، ونمو شعر العانة والإبط، ونعومة الصوت، وتراكم الدهون في الأرداف والفخذين.

والسمنة في حال وجودها تؤدي إلى زيادة هرمون الأنسولين المسؤول عن حرق وتخزين السكر، وضبط نسبته في الدم، وارتفاع ذلك الهرمون يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون الذكورة، وظهور حب الشباب والشعر، والتكيس على المبايض، ومع وجود خللٍ في وظائف الغدة الدرقية فإن الدورة الشهرية تضطرب أكثر، ويضعف التبويض وقد تتأخر الدورة ولا تنزل حتى بعد 17 من العمر، ويختل التوازن الهرموني أكثر.

ولذلك يجب متابعة فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل، وفي الغالب تبدأ الجرعة بـ 50 mcg، ثم تزاد الجرعة حتى تنتظم هرمونات الغدة وتثبت بعد ذلك، مع فحص هرمون الحليب prolactin وأخذ العلاج المناسب في حال ارتفاعه، وهو حبوب دوستينكس ربع مج أو نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر.

بالإضافة إلى وجوب اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة خصوصا؛ حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس ويساعد في علاج السمنة.

كذلك فإن الغرض من استخدام حبوب الهرمونات كليمن هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم ونزول الدورة الشهرية، وبالتالي يجب تناولها في الشهور القادمة، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، وبعد مرور تلك المدة، وبعد فحص وظائف الغدة الدرقية وفحص هرمون الحليب، وأخذ العلاج حال الاحتياج إليه، وضبط وإنقاص الوزن، يمكن عمل تحاليل هرمونات التالية وهي: DHEA- FSH- LH- PROLACTIN- TSH- FREE T4 - ESTROGEN -TESTOSTERONE في ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض لمتابعة التبويض ومتابعة بطانة الرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي سيدة في الخمسين من عمرها، تعاني من نوبات بخار -إن صح التعبير- وتعرق شديد، كل ساعتين تقريباً، مع العلم أنها لا تعاني من أي أمراض مزمنة كالضغط والسكر، وقد راجعت الطبيبة، وقاموا بوصف أقراص فيتامين E وإبرة فيتامين D، ولكنها لم تتحسن كثيراً، نرجو منكم وصف العلاج المناسب لها؛ لأن هذه النوبات مزعجة جداً بالنسبة لها، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تصل السيدة إلى سن انقطاع الدورة, فإن الهرمونات المبيضية تبدأ بالتذبذب والانخفاض في جسمها, وهذا يؤثر على هرمونات أخرى مسؤولة عن تنظيم الحرارة في الجسم, مما يسبب حدوث ما يسمى بالهبات الساخنة، وهذه الهبات قد تحدث بتواتر كبير إلى درجة أنها تؤثر على حياة السيدة.

ويمكن للوالدة الفاضلة تجربة استخدام دواء يسمى (سيتالوبرام )، وهذا هو الاسم العلمي CITALOPRAMعيار 10 ملغ، حبة واحدة يومياً عند النوم لمدة أسبوع, ثم زيادتها إلى حبة يومياً من عيار 20 ملغ، والاستمرار على هذا العيار على الأقل لمدة 3 أسابيع، فإن شعرت بتحسن فهذا هو المطلوب، ويجب أن تستمر على نفس الحبوب بنفس العيار وبنفس التوقيت لمدة سنة كاملة، ثم بعد ذلك يجب إعادة تقييم الحالة عندها.

وأريد أن أوضح هنا أن هذا الدواء آمن وسليم، وعلى الرغم من أنه يستخدم في علاج بعض حالات الاكتئاب البسيط, إلا أنه قد تبين بأن له فائدة كبيرة جداً في علاج الهبات الساخنة عند السيدات حول وما بعد سن انقطاع الدورة.

فإن لم تتحسن على هذا الدواء, فهنا يمكن تجربة علاجات أخرى, هي عبارة عن هرمونات تعويضية، تقوم بتعويض هرمونات المبيض الناقصة، لكن قبل البدء بهذه الهرمونات التعويضية، فإنه يجب عمل تصوير ظليل للثدي، مع عمل مسحة من عنق الرحم للتأكد من سلامتها.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى الوالدة ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

حدث بيني وبين خطيبي ممارسة خارجية أدت لحدوث قذف منه، وقد كان يرتدي " شورت "، وكنت بكامل ملابسي، مع العلم أن الدورة لم تأتني بعد، وظهرت أعراض الدورة من ألم أسفل الظهر، وحبوب، وحتى الآن لم تأت، فهل هذا حمل؟

علماً بأن دورتي غير منتظمة، وذهبت لطبيب وأعطاني علاجا، ولم أكمل الكورس، وانتظمت فترة قصيرة جدا، وكانت آخر دورة يوم 11-5، وما حدث بيننا كان 12-06، وبداية ظهور الأعراض يوم 17-06، ولم تأت حتى الآن، وهل سيتقبل الله توبتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحذر دوما من مثل هذه الممارسات بين الخطيبين، حتى لو كان قد تم عقد القران بينهما، لأنها ممارسات غالبا ما تتطور، وقد يحدث ما قد تندم عليه الفتاة بالذات -لا قدر الله-، فلا أحد يعلم ماذا يحمل له الغد، وعلم الغيب عند الله عز وجل وحده، لذلك فإن الأفضل تأجيل أي ممارسات من هذا النوع إلى ما بعد إشهار الزواج.

على كل حال أحب أن أطمئنك وأقول لك: إن الحمل لا يحدث من فوق الملابس، هذا مستحيل، لأن حدوث الحمل يتطلب حدوث إيلاج في المهبل، من أجل إيصال الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم، فهذه الحيوانات المنوية هي خلايا ضعيفة وهشة ولا تستطيع العيش إلا في أوساط محددة من الحرارة والرطوبة والبيئة الكيميائية، لذلك فإنها ستفقد حركتها وستموت بسرعة إن تعرضت للعوامل الخارجية.

إذا –يا ابنتي- إن احتمال الحمل عندك غير وارد على الإطلاق، وتأخر نزول الدورة عندك سببه عدم الانتظام الذي تعانين منه من قبل، ويجب عمل كشف طبي وتصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل تحاليل هرمونية شاملة، وذلك لمحاولة معرفة سبب عدم الانتظام، والعلاج سيكون بعد معرفة السبب.

بخصوص قبول التوبة، فقد حدد أهل العلم لها ثلاثة شروط وهي: الإقلاع عن المعصية، والندم على ما فات، والعزم على عدم الرجوع إلى الذنب، وشرطا رابعا متعلق برد حقوق المخلوقين إن كانت تترتب حقوق، فطالما التزمت بهذه الشروط فتوبتك مقبولة بإذن الله، والله تعالى يفرح بتوبة العبد إذا تاب، ويبدل سيئاته حسنات، فما عليك إلا الالتزام بالشروط والبعد عن المعاصي، والحذر من الانتكاسة.

نسأل الله عز وجل أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 14 سنة، ولم أبلغ إلى الآن، لم تأتني الدورة، وكنت أمارس العادة السرية من شهر ونصف تقريبا، وكان ذلك بتدليك البظر ولم أدخل أي شيء في المهبل، ومن ثم تركتها، وبعد يومين كنت أعمل في المنزل وتعبت كثيرا، وبعد الانتهاء نزل مني دم، أنا اعتقدتها الدورة الشهرية ولكنها ليست هي، لأنها نزلت قليلا وانقطعت.

أنا خائفة أن يكون قد فض غشاء البكارة، وأنا لا أستطيع الذهاب إلى الطبيب للكشف، وأيضا يخرج لدي البول من مكان آخر غير المعتاد، وإلى الآن لم تأتني الدورة، فما أسباب ذلك؟ أنا في حيرة ونادمة على الذي قمت به، فلو كان غشاء البكارة قد انفض لكان خرج مني الدم أثناء ممارسة العادة السرية، أليس كذلك؟

أرجوك ساعديني، وجزاك الله الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ thekra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظك الله –يا ابنتي- من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى طريق التوبة وإلى طريقه سبحانه وتعالى.

وما زلت –يا ابنتي- في أول طريقك في الحياة؛ فلا تبدئي تلك الطريق بالمعصية والتفكير في أمور الجنس وما حولها حتى لا تتأخري في دراستك، ولا تنجرفي إلى أمور أشد وأخطر، لأن طريق ممارسة العادة لا نهاية له. ومن بين الأضرار التي تتركها هذه العادة حالة الانطواء على النفس، وضعف الشخصية والخوف والرهاب الاجتماعي وعدم القدرة على مواجهة الآخرين، والاكتئاب وإضاعة الوقت في معصية الله وفي مالا يفيد، والبعد عن التفوق الدراسي، واستسهال المعاصي، وترك القرآن، ومن الممكن ترك الصلاة والذكر، ويصبح الإنسان عبدا للشهوة وليس عبدا لله.

وقرار تركك تلك العادة وتلك المعصية واجب ديني وأخلاقي ونفسي يجب اتخاذه الآن قبل الغد، ويجب القناعة أن ترك تلك العادة عبادة وليس منحة أو تفضلا من الإنسان، والاستعانة على ذلك بالصلاة والذكر، وقراءة القرآن وبر الوالدين والصحبة الصالحة.

وغشاء البكارة يوجد على بعد 2 سم إلى داخل الفرج، ولكي يفض يحتاج إلى قوة العضو الذكري المنتصب أثناء الزواج، ومن غير الممكن أن يؤدي اللمس أو دعك المكان إلى فض الغشاء، فلا تقلقي من هذه الناحية -إن شاء الله-.

وبخصوص الدورة فقد تكون كمية الدم التي نزلت هي بشائر الدورة، ولأن الدورة في السنوات الثلاث الأولى من حياة الفتيات تكون بلا تبويض، فلا تنزل بشكل طبيعي ولكن علامات فقط، لأنها تعتمد على هرمون واحد وليس اثنين كما هو الطبيعي عند الكبيرات، وليس هناك ما يمكن عمله في الوقت الحالي، وعليك أن تصبري عاما آخر، لأن متوسط البلوغ عند الفتيات من 12 إلى 13 عاما، ولكن قد تتأخر دورة البلوغ إلى ما بعد 14 إلى 15 عاما، فلا تقلقي.

والمهم بالنسبة لك التغذية الجيدة من الفواكه والخضروات، والحبوب والبروتين الحيواني، والمحافظة على الوزن، لأن الوزن الزائد والسمنة قد تؤخر عملية انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حاليا في اليوم 16 من دورة، نزل مني قبل يومين دم فاتح، وبعدها بيوم دم غامق يميل للأسود، وحدث قبلها إنزال سطحي فقط، وللعلم تحاليلي كلها –الحمد لله- جيدة من ضمنها هرمون الحليب، ودورتي منتظمة -والحمد لله-.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد ينزل وقت التبويض بعض النقاط البسيطة من الدم، وإذا تأخر نزول الدم قد يتحول إلى اللون البني الغامق، وإذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها ذلك، فلا داعي للقلق، لأن الحالة النفسية قد تؤثر أيضا على هرمونات الجسم، وهذا قد يؤدي إلى بعض الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وبالتالي قد تجدين بعض التنقيط، ويتبع ذلك بعض الإفرازات البنية.

وإذا كان المقصود بالإنزال السطحي البسيط الجماع والقذف خارج الرحم، فهذا القذف لا يؤدي إلى حدوث حمل، فيجب وصول الحيوانات المنوية إلى الرحم وقت التبويض ليحدث الحمل، وغير ذلك فلا يوجد حمل.

وإذا تكرر معك هذا التنقيط مرة أخرى، فيمكنك أخذ أقراص هرمون البروجيستيرون لمدة عشرة أيام في النصف الثاني من الدورة الشهرية، لكي تحدث التوازن المطلوب بين الهرمونات، وبالتالي تنتظم الدورة الشهرية، وهذه الأقراص تسمى دوفاستون 10 مج، قرصا واحدا يوميا لمدة 10 أيام من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويكرر ذلك لمدة ثلاثة شهور، وسوف تنتظم الدورة، ويختفي التنقيط -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

من ثلاث سنين بدأ يحدث لي نزيف على هيئة نقط دم تنزل لأيام متقطعة على مدار الشهر، وعملت تحاليل وأشعة ومسحة من عنق الرحم، وكل شيء كان سليما، ومن 6 أشهر زاد الأمر فأصبح ينزل دما وتأتي الدورة بنزيف شديد تسبب في إصابتي بأنيميا، فذهبت للطبيبة وأعطتني اورجماتريل لمدة 3 شهور، وقالت أن بطانة الرحم سميكة قليلا، وبعدما أنهيت 3 شهور جاءتني دورة شديدة ونزيف شديد، فذهبت لطبيبة أخرى وقالت أن بطانة الرحم سمكها أقل من الطبيعي، وأعطتني كيليمن الحبوب البنية فقط لمدة 20 يوما، ثم نزلت الدورة بشكلها المضبوط، وبدأت في كليمين من ثالث يوم وبعد 11 قرص نزل علي نزف.

هل أوقف الكليمين أم لا؟ وفي أي يوم يكون قياس سمك البطانة أدق؟ وهل يمكن أخذ حبوب ديسنون لوقف النزف أثناء استخدام الكليمن؟ وماذا أفعل كي أنهي هذه المشكلة؟

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يحدث لديك من نزول الدورة مصحوبة بنزف شديد، وزيادة في عدد أيام الدورة يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبا بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون أستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية، والفترة ما قبل التبويض يكون فيها هرمون أستروجين في أعلى مستوياته، وهرمون بروجيستيرون قبل التبويض يكون أقل ما يمكن، وفي تلك الأثناء فإن سمك بطانة الرحم يكون أكبر.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة التوازن الهرموني يمكن الاستمرار في تناول حبوب كليمن التي تحتوي على هرموني أستروجين وبروجيستيرون، لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرص واحد يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكن أخذ أقراص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

والوزن لديك زائد حيث أن معدل كتلة جسمك هي 36 (والمعدل القياسي من 19 إلى 25)، والوزن يجب أن ينقص 30 لتصلي إلى وزن 70 كجم، وهذه سمنة مفرطة، وهي السر وراء اضطراب الدورة الشهرية والنزيف المتكرر، ويجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، لي 6 شهور ودورتي ليست منتظمة، هذه المرة أنزلتها بحبوب البريمولوت، والآن لي 20 يوما منذ نزلت الدورة وأنا أحس بألم في بطني أسفل السرة، وأحيانا في الجانب الأيمن، وأحيانا في الجانب الأيسر مثل (النقزة) يذهب ويأتي، وألم في أسفل الظهر عندما أقوم، وعندما أكون جالسة أو واقفة يؤلمني ظهري من الأسفل، حتى وأنا مستلقية أحس بالألم.

هل يمكن أن يكون حملا، أو هو شيء غيره؟ وهل صحيح أن الدورة التي تنزل بالحبوب لا يكون فيها حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تمت الإجابة بطريقة مستفيضة على الاستشارة رقم (2196837) وعنوانها هل هذه الحبوب تنظم الدورة الشهرية؟ واستشارة أخرى بعنوان (هل هناك ضرر عند استخدام الأدوية التي تنزل الدورة دون استشارة الطبيبة؟) ورقمها (2207250)ولكي أن تراجعي تلك الاستشارات.

وعموما حبوب بريمولوت ليس لها علاقة بالمبايض ولا التبويض، ولكنها تقوي بطانة الرحم، وتزيد خلاياها، وعند التوقف عن تناولها يقل مستوى الهرمون وتنزل بطانة الرحم، مثل ذبول وسقوط الشجرة التي منع عنها الماء ولكن بشكل سريع.

والألم الذي تشعرين به له أسباب عديدة منها: ربما وجود أكياس وظيفية على المبايض، أو تكيس، وربما وجود التهابات بكتيرية أو فطرية، أو قرحة في عنق الرحم، ومنها القولون العصبي بسبب حالة القلق من تأخر الحمل.

وإجراء أشعة سونار على المبايض والرحم والبطن، والكشف الطبي، وأخذ عينة من إفرازات الفرج، والكشف على عنق الرحم؛ قد يوضح ما تعاني منه، والمهم إجراء التحاليل المطلوبة لبحث هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات المبايض، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وعرض تلك التحاليل على الطبيبة المعالجة؛ لأن البحث عن الإنجاب يحتاج إلى بعض الجهد وبعض الصبر، ولا يكفي في ذلك الأمنيات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أرضع ولدي طبيعيا، وعمره 18 شهرا، ومنذ الولادة لم تأتي الدورة الشهرية أبدا، بعكس ولادتي السابقة جاءتني الدورة بعد سنة، والآن نزلت مني من بضعة أيام نقاط من الدم، ثم توقفت وبعد بضعة أيام أخرى نزلت ثانية، ولا أستخدم أي موانع للحمل، هل من الممكن أن تكون الدورة؟ أو من الممكن أن يحصل حمل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية المنتظمة تؤدي إلى ارتفاع منتظم لنسبة هرمون الحليب برولاكتين، وهذا الهرمون هو الذي يوقف عملية التبويض من خلال وقف الهرمونات المحفزة للمبايض، وبالتالي لا تأتي الدورة ليس لأنه يتم تخزينها، ولكن لأن الدورة الشهرية متوقفة بسبب وقف النشاط الهرموني.

وبعد فترة من الزمن والتي تختلف من سيدة لأخرى، تبدأ المبايض في التحرر من قيود هرمون الحليب بسبب نقص الهرمون، وعدم انتظام الرضاعة، خصوصا وعمر الطفل الآن سنة ونصف وبدأ يعتمد على الطعام أكثر من الرضاعة الطبيعية، فيبدأ تأثير هرمون أستروجين في إعادة بناء بطانة الرحم، فيحدث بعض التنقيط من آن لأخر، ثم تنزل الدورة الشهرية بعد ذلك.

وقد يحدث الحمل دون نزول الدورة، وقد تنزل الدورة الشهرية عدة شهور قبل حدوث الحمل، وقد تظل نسبة هرمون الحليب مرتفعة فيتأخر الحمل لفترة من الزمن، وعليك بعدم القلق من ذلك التنقيط، والأمر يرجع لما ترغبين فيه، سواء استخدام وسيلة لتنظيم الأسرة، أو ترك الأمور على طبيعتها لحمل جديد، ويمكنك زيارة الطبيبة المعالجة لتحديد الوضع المناسب.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة ومضى على زواجي سنة، وليس لدي أطفال، لاحظت نزول خيوط بيضاء مع البول، وأنا أنتظر موعد الدورة بعد يومين، ما سببها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقع فتحة البول أعلى مدخل الفرج، ويتحد الاثنان في المخرج مثل وحدة سكنية من غرفتين ولها باب واحد، لتقريب الصورة إلى الذهن، والغرفتين فوق بعضهما البعض، ولذلك كثيراً ما يختلط البول بالإفرازات التي تنزل أثناء التبويض، وقبل وبعد الدورة الشهرية، ويفضل عمل تحليل بول، وفي حالة وجود التهاب في البول، يجب عمل مزرعة لمعرفة نوع الميكروب، والمضاد الحيوي المناسب.

أما موضوع تأخر الحمل، فنريد معلومات كاملة عن أول دورة شهرية، وما هي المدة التي انتظمت بعدها الدورة الشهرية؟ وما فترة تكرار الدورة الشهرية؟ وعدد أيام الدورة؟ وهل حصل حمل قبل ذلك وإجهاض؟ أم لم يحدث حمل؟ وهل قام زوجك بعمل تحليل مني؟ وهذا الأمر مهم جداً لاستبعاده كسبب من أسباب تأخر الحمل، وأية معلومات قد تفيد التشخيص، مثل وجع أو ثقل في الصدر، أو وجود شعر زائد في الجسم، أو وجود حب شباب في الوجه والصدر والبطن، كل تلك المعلومات مهمه لمساعدتك في مسألة تأخر الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني من مشكلة في طهارتي منذ شهرين، وأصبحت لا أدري هل أنا طاهرة أم لا؟

ففي السابق كنت أعتبر نفسي قد طهرت عندما أرى السائل الشفاف، وبذلك فإن أيام دورتي 8 أيام، ولكن خلال هذين الشهرين أصبح ينزل علي سائل غليظ أصفر خفيف، ثم بعد ذلك يخف اللون ويصبح سائلا غليظا شفافا، فأغتسل.

سؤالي: أنه بعد رؤيتي لهذا السائل الشفاف والاغتسال فيما لو نزل هذا السائل مرة أخرى هل يجب علي الاغتسال مرة أخرى أم لا؟ وهل يعتبر غسلي صحيحا؟

أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hala moon 20 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


أتفهم حيرتك وحرصك على الطهارة - يا عزيزتي - وأحب أن أقول لك بأن نزول الإفراز الثخين الشفاف أو بلون أبيض هو دليل على انتهاء الحيض، ودليل على الطهر.

فسواء كان الإفراز شفافا أو ثخينا فإنه يعتبر إفرازا طبيعيا ناتجا عن نشاط غدد عنق الرحم بعد انتهاء الحيض، وغسلك كان صحيحا، ولا داعي لتكراره، هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائما.