OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ فترة من حكة شديدة بسبب البواسير، تقريباً منذ شهرين، وقمت باستعمال تحاميل kortos بالإضافة لمرهم proktoloj، طبعاً بوصفة طبيب داخلية، ولم أستفد من العلاج.

مع العلم أن بداية البواسير منذ سبع سنوات، ولكنها تأتي كل فترة لمدة قصيرة وتذهب الأعراض باستعمال التحاميل.

هذه المرة صرت لا أستفيد من الأدوية المذكورة، فيرجى إفادتي بالإجراءات اللازمة، للتخلص من هذه الأعرض.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت شكواك متشخصة من قبل طبيب الجراحة العامة بأنها بواسير ولم تستجب للمراهم الموضعية فإن أفضل طريقة للتخلص منها للأبد -بعون الله تعالى- هو إزالتها جراحياً، بدلاً من استعمال المسكنات طوال العمر.

خاصة أن علاج البواسير الآن يتم بواسطة المناظير، وتحت تخدير موضعي، والأمر لا يتعدى بعض الوقت، والعلاجان اللذان وصفتهما لهما نفس المفعول في تخفيف الألم الناتج عن البواسير، وبالإمكان استعمال الكريم الآتي: supraproct- s، فهو مفيد، خاصة بعد التبرز والجلوس في ماء دافئ لمدة خمس دقائق، ومن ثم وضع الكريم في داخل أعلى فتحة الشرج.

عليك الامتناع عن تناول الأكلات الحراقة، والبهارات، وتجنب الإمساك بقدر المستطاع.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة 2368101 وشكرا لكم على سرعة الرد والتواصل، وأعانكم الله لما فيه منفعة وخير للناس.

أعاني من خراج صغير أعلى الفخذ من الداخل قليلا من الجهة اليسرى، انفتق تلقائيا منذ شهر، ولكن لم يلتئم الجرح، وصار حبة صغيرة، وعند الضغط فوق هذه الحبة بجوار منطقة العصعص يخرج سائل أبيض شفاف من هذه الحبة، وأحيانا يخرج القليل جدا من الدم، علما أني لا أعاني من السكر، وصحتي جيدة -والحمد لله-، ولا أعاني من الحمى، ولا فقدان الوزن أو الشهية.

أرجو وصف سبب حالتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت هذه الحبة قريبة جدا من فتحة الشرج، فمن المتوقع أن تكون ناسور شرجي، حيث يتميز الناسور بأنه فتحة صغيرة قريبة جدا من فتحة الشرج، ينزل منها إفرازات خفيفة قد تؤدي إلى تلوث الملابس الداخلية، وعندما تغلق الفتحة يتجمع فيها صديد، وتؤدي إلى الشعور بالألم، ومع خروج الإفرازات يختفي الألم.

والسبب الرئيسي في تكون الناسور: هو تكرار التهاب بصيلات الشعر والغدد الدهنية في المكان؛ مما يؤدي إلى تكون أنبوب من الألياف يصل ما بين الجلد الخارجي حول فتحة الشرج قريب من العصعص وبين مصران المستقيم من الداخل، والعلاج في هذه المرحلة في تناول مضاد حيوي مناسب، مثل Klacid 1 gm قرصا واحدا في اليوم، لمدة 7 إلى 10 أيام، مع الجلوس في مغطس ماء دافئ بالديتول عدة مرات في اليوم.

وفي حال تكرار خروج الإفرازات والالتهاب من المهم متابعة حالتك مع طبيب جراحة عامة؛ لتوقيع الكشف الطبي، ومعرفة إمكانية إجراء جراحة لاستئصال الناسور، أما إذا كانت تلك الفتحة بعيدة إلى حد ما عن فتحة الشرج، فهي تعتبر التهاب في الغدد العرقية، أو في بصيلات الشعر، أو في الغدد الدهنية، ويتم شفاءها بتناول العلاج المذكور، مع وضع مطهر الديتول المخفف على المكان، ثم وضع كريم مضاد حيوي لعدة أيام حتى يتم الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج -ولله الحمد-، ولدي طفل، في بداية حالتي من 2016م تعرضت لعارض صحي، فبدأت معاناتي الجسدية والنفسية أشد، حيث حصل معي دم مع البراز، وبدأت المخاوف حينها والوسواس، وراجعت عدة مستشفيات، والكل قام بفحصي، وعمل لي فحوصات كاملة من تحاليل دم وبراز متكررة، والكل أجمع أن معي بواسير داخلية، ولكنني لم أطمئن حتى أصابني اكتئاب وقلق نفسي حاد، وصاحبه آلام في البطن وغازات، وآلام في الظهر، ودوخة، وتعب، وإرهاق.

استمرت الآلام لمدة 3 شهور، حتى ذهبت أخيرا إلى دكتور بعيادة خاصة فأخبرني أن الفحوصات سليمة، وأن لدي قولونا عصبيا صاحبه اكتئاب نفسي، فقام بصرف دواء (دومجتيل وسيبراليكس) لمدة 6 شهور، وبعدها خفت الأعراض تدريجيا إلى أن اختفت نهائيا، والأعراض الباطنية والنفسية أيضا، وعادت حياتي طبيعية بنسبة عالية جدا، فأنا أشعر بالألم بشكل خفيف وينقطع بطبيعة الحال.

استقر وضعي، وتزوجت -والحمد لله-، وأنجبت، ثم قبل 10 شهور تقريبا عادت لي مشكلة الدم مع البراز، فرجعت حالتي النفسية، وبدأت أقلق وأخاف، فذهبت إلى عدة دكاترة، وآخرهم فحصني وقال: معك بواسير داخلية، علما أنني قمت بعمل تحاليل، وأخذت علاجا للبواسير و-الحمد لله- إلى الآن لم ينزل الدم، ولكنني قلق، فبدأت أقلق من أي عارض صحي بجسمي، وأخاف وأوسوس، وتأتيني أفكار خيالية، وأشياء مرعبة.

الآن حالتي النفسية غير مستقرة، وأيضا باطنيتي غير مستقرة، حيث عانيت في عيد الفطر من آلام في البطن ومغص، وألم في المعدة، فذهبت للدكتور، ووصف لي العلاج، ولكن لم ينفعني، واستعملت علاجا آخرا نصحه لي أحد الأشخاص وهو (نيسكوم) للمعدة، فاختفت الأعراض -ولله الحمد- بنسبة عالية، ولكن معي غازات تذهب وتعود.

أنا حاليا غير مرتاح نفسيا فما الحل برأيك هل أستخدم العلاج الذي استعملته من قبل وهو (ديموجتيل وسيبراليكس)، أم ماذا؟

وشكرا على رحابة صدرك لقراءة شكواي، وبانتظار ردك بأسرع وقت ممكن -يا دكتور-.

لك تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطبعًا البواسير الداخلية قد تكون فعلاً سببًا لبروز أو لظهور الدم في البراز، ولكن الحالة النفسية لا تؤدي إلى ظهور الدم في البراز، والبواسير الداخلية تختفي وتظهر، ولها علاقة كبيرة بالإمساك، فتجنَّب الإمساك – أخي الكريم – فحدوث الإمساك هو السبب في ظهور البواسير الداخلية، ومن ثمَّ وجود الدم في البراز.

ولكن ليست هذه هي المشكلة، المشكلة – يا أخي الكريم – أنك تعاني من قلق وتوتر، وطبعًا البواسير الداخلية هي مرض معروف وشائع بين كثير من الناس، ولكن لا يُحدثُ هذا القلق والتوتر عند معظم الناس، إلَّا أنك قلق ومتوتر بطبعك – أخي الكريم – ولذلك أقلّ شيء يزيد عندك التوتر والقلق، وبالذات ظهور الدم.

الأشياء البسيطة التي لا تُحدث أي أثرٍ عند الآخرين تُحدثُ عندك توترا وقلقا كبيرا، لذلك يجب عليك معالجة هذا الشيء، وقد يكون العلاج الأساسي هو علاج نفسي، تتعلَّم الاسترخاء – أخي الكريم – وكلَّما تعلَّمت الاسترخاء كلَّما قلَّلت درجة القلق والتوتر عندك.

ولا بأس من الرجوع إلى الـ (دوجماتيل) والـ (سبرالكس)، ولكن فليكن معهما علاج نفسي، وبالذات العلاج بالاسترخاء، تعلَّم الاسترخاء إمَّا عن طريق الاسترخاء العضلي أو الاسترخاء بالتنفُّس، وهذا يُساعدك كثيرًا في تخفيض حدة التوتر عندك، وحتى بعد التوقف عن الأدوية بإذن الله لا يرجع هذا التوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من نزيف بمنطقة الشرج، وذهبت للطبيب وأخبرني أنها بواسير من الدرجة الثالثة، بالإضافة لوجود شرخ قديم، وقرر العلاج، (أقراص دافلون) وتحاميل أقماع، ودهان كريم وبرشام لإيقاف النزيف.

بالفعل حدث تحسن كبير بعد الاستمرار على العلاج لمدة 3 أسابيع حتى الآن.

المنطقة تحسنت كثيراً، والأداء الوظيفي أصبح أفضل، والنزيف توقف، والحمد لله، والدكتور أخبرني أني من الحالات التي استجابت للعلاج الدوائي، لأن بعض الحالات لا تستجيب للأدوية.

آخر زيارة لي للطبيب أخبرني أن هناك تحسناً كبيراً عن أول كشف، وأن قرار الجراحة هو قراري، إذا كنت أريد إجراء جراحة أو لا.

كما سألته عن نوع الجراحة، وأخبرني أن الحالة بواسير من الدرجة الثالثة، ويجب أن تكون جراحة باستئصال البواسير، أي جراحة تقليدية، وسيكون هناك ألم كبير لفترة.

سألته هل من الممكن أن تعود البواسير مرة أخرى بعد الجراحة؟ فقال: طالما لا يوجد إمساك فإن شاء الله لا تعود.

أنا أشعر بتحسن كبير، وما كنت أعانيه نزيف فقط كل 6 شهور، يتوقف خلال 4 أيام، هل يجب إجراء جراحة البواسير أم من الممكن عدم إجراء الجراحة واستخدام الدواء عند الحاجة، ولو ضروري إجراء الجراحة هل هناك أنواع جراحات حديثة أخرى أفضل من الجراحات التقليدية هذه؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى البواسير والشرخ الشرجي هو الإمساك بسبب نقص السوائل والألياف الطبيعية في الطعام، وعدم تغيير النمط الغذائي يؤدي إلى تكون البواسير وعودتها بعد العلاج، وكون أن البواسير استجابت للعلاج وتوقف النزيف وامتنع نزول الدم فهذا مؤشر على الشفاء، وبالتالي لا داع للجراحة، مع ضرورة الاستمرار في تناول كبسولتين دافلون مرة واحدة يومياً لمدة 3 شهور، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة على كوب ماء مرة احدة، يوماً بعد يوم لمدة شهر، للحيلولة دون رجوع الإمساك، وحتى يتم تغيير نمط وطبيعة الغذاء حتى يتم الشفاء الكامل.

يمكن الحصول على السوائل من شرب الماء وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحاً، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها.

يمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب، مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل والقمح النابت والأرز البني على أن يكون ذلك نظاماً غذائياً مستمراً مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة وكبسولات probiotics قبل الوجبات للمساعدة على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وعلى بكتيريا نافعة لعمليات الهضم، كذلك فإن تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

بالإضافة إلى الجراحة التقليدية هناك جراحة بالليزر للحالات التي لم تستجيب للعلاج الطبي، وهي بالطبع أفضل، ويمكن معها العودة إلى العمل في وقت أقصر من الجراحة العادية، والإهمال في تغيير نمط الغذاء يؤدي إلى عودة البواسير، حتى بعد إجراء الجراحة، مع ضرورة الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً، والبعد عن التوابل الحارة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، لدي ألم وحرقة وانتفاخ وبروز في عضلات الشرج عند الجلوس، خاصة عند الجلوس لقضاء الحاجة، أما الحرقة وعدم الراحة فهي ترافقني طوال اليوم.

قبل أكثر من شهر خرج دم صافي مع البراز ثم اختفى، لكنني أشعر بحرقة حول فتحة الشرج، مع انتفاخات في عضلات الشرج عند الجلوس لقضاء الحاجة، أما أثناء الوقوف فتكون الفتحة طبيعية، ومنكمشة للداخل، مع قليل من الورم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سجاد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو بواسير من الدرجة الأولى والثانية، وهو الذي يؤدي إلى الانتفاخ وبروز في الشرج أثناء الجلوس لقضاء الحاجة، ثم يختفي بعد ذلك، والإمساك وتناول التوابل الحارة والشطة هو السبب الرئيسي لتكون البواسير، ويمكن علاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية طبيا دون الحاجة للتدخل الجراحي.

والعلاج الطبي للبواسير يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور ووضع تحاميل، أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها مرهم proctoglyvenolداخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي.

والأهم من العلاج الطبي هو علاج الإمساك من خلال تغيير نمط الغذاء، وتناول المزيد من السوائل والألياف، ويمكن الحصول على السوائل من خلال شرب المزيد من الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس والشبت والبقودنس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ولضبط عملية الهضم وللتخلص من الغازات والشعور بالانتفاخ يمكن تناول حبوب الخميرة، وكبسولات بروبيوتك probiotic capsules قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة شهر قبل الوجبات، مع تجنب التوابل الحارة، ووجبات المطاعم، ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل: شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل والقمح النابت والأرز البني، على أن يكون ذلك نظام غذائي مستمر، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي للإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بدايه أهنئكم علي هذا الموقع المتميز، جعله الله في ميزان حسناتكم.

عمري 28 سنة، حامل في الأسبوع العشرين، طلبوا مني عمل سونار للتأكد من صحة الجنين في الأسبوع الثامن عشر، وكانت النتيجة سليمة.

بعد مرور ثلاثة أيام أخبروني بوجود مشكلة في كليتي الجنين، وأن الحجم 3.5mmالي3.8mm، ولكن لا داعي للقلق، فذلك غالبا يحدث بسبب هرمون الحمل، ولم أفهم ما هي المشكلة بالضبط، وأنا قلقة جدا علي الجنين.

أيضا أعاني من البواسير والإمساك، وأتوقع أن السبب من حبوب الحديد، لأني عندما أوقفتها لمدة يومين شعرت بتحسن، أريد نصيحتكم.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ف ش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يتم لك حملك على خير.

عندما يكون التوسع في حويضة الكلية عند الجنين في الجهتين ولا يتجاوز 5 ملم، فإننا نعتبره توسعا فيزلوجيا سليما وليس مرضيا, وبالتالي لا يستدعي القلق, لكن بالطبع تجب المتابعة والتأكد بالتصويرات القادمة من أنه سيتراجع أو لن يزيد.

إذا -يا ابنتي- أرى بأن القياسات التي جاءت في رسالتك مطمئنة وضمن الحدود السليمة؛ لأنها أقل من 5 ملم, وبالتالي لا داعي للقلق حاليا, لكن وكنوع من الاحتياط يجب إعادة أخذ هذه القياسات في كل مرة يتم فيها عمل تصوير تلفزيوني للجنين, والمتوقع أنها ستقل تدريجيا إلى أن تصبح طبيعية -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للإمساك: فإن لهرمونات الحمل دور كبير في حدوثه, وأيضا لحبوب الحديد دور في ذلك, كما أن قلة حركة جسم الحامل تساهم في ارتخاء الأمعاء، ونصيحتي لك هي بتغيير موعد تناول حبوب الحديد, فيمكنك تناولها خلال وجبة الطعام الرئيسية, مع الحرص على الإكثار من تناول الماء والسوائل المفيدة طوال اليوم, وأيضا الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة الطازجة, وإذا استدعت الحاجة فيمكنك تناول حبوب السيناكوت حبتين قبل النوم، فهذه الحبوب مصنوعة من نباتات طبيعية, وهي آمنة جدا في الحمل -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

استخدمت عقار دافلون حبتين مرة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، والبواسير لدي من الدرجة الثانية، تقلصت بشكل ملحوظ، ولكن لم تختف بعد، أعتقد أنه يجب أن أستعمل العقار لفترة أطول، فهل هناك ضرر من استخدامه لأكثر من ثلاثة أشهر؟ أم هل يجب أن أوقفه لفترة وأستخدمه مرة أخرى لاستكمال العلاج؟

أيضا لدي مشكلة: وهي أصوات محرجة تصدر من البطن عند الاستلقاء على الظهر أو على الجانب الأيسر منذ أن كنت مراهقة، فما هو السبب وما علاج المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shaima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكبسولات دافلون من الكبسولات الآمنة، ويمكن استخدامها دون أدنى خوف، ولا مانع من إعادة تناول الجرعات الأولية، وهي تناول كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 أيام، ثم العودة إلى تناول جرعة كبسولتين يوميا لمدة 3 شهور مرة أخرى.

والبواسير تنشأ من الإمساك، والغازات تنشأ من عسر الهضم، ولذلك يجب تغيير نمط الغذاء بتناول المزيد السوائل والأطعمة التي تحتوي على الألياف، من خلال الإكثار من شرب الماء وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، مع إمكانية تناول حبوب الخميرة وكبسولات بروبيوتك قبل الكل ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل: شوربة الشوفان، وجريش القمح، والبرغل والقمح النابت والأرز البني، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم أثناء التغوط في الشرج؛ لذا كنت أعاني من إمساك رهيب، وظهرت لي البواسير، فهي تظهر وتنتفخ أثناء التبرز فقط تختفي إلى الداخل، ولكنني لاحظت وجود حبة في آخر الشرج وأستطيع الإحساس بها عند إدخال إصبعي قليلا -أعزكم الله- وعندما أضغط عليها تؤلمني، أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ khalid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعاني منها هي بسبب البواسير, وذلك غالبا بسبب الإمساك المزمن الذي تعاني منه, وينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية للكشف والعلاج، والبواسير هي عبارة عن انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من الأمعاء المسماة بالمستقيم أو عند فتحة الشرج، وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة هذه المنطقة مما يُؤدي لارتفاع ضغط الدم داخلها، وعندما لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك تبدأ بالتمدد والانتفاخ مما يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

البواسير من الأمراض الشائعة جداً، والسبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وخاصة حال وجود الإمساك، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك زادت الإصابة بحالات البواسير.

أسباب الإصابة: الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض؛ مما يؤدي إلى تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج, وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم, الإصابة بحالات فشل الكبد سواء بسبب تليف أو تشمع الكبد، فإن أوردة المستقيم تحتقن بالدم وتنتفخ ما يُؤدي أيضاً إلى البواسير، وفي حالات الحمل بسبب ارتفاع الضغط في البطن بفعل نمو حجم الرحم، وحصول الإمساك، وغيرها.

الأعراض: وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير حكة شرجية أو ألم في فتحة الشرج خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو ألم خلال عملية التبرز، الشعور بكتلة عند فتحة الشرج، وعادة يمكن تشخيص الإصابة بالبواسير من خلال الفحص السريري، أو إجراء منظار لفتحة الشرج.

أنواع البواسير: البواسير الخارجية، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، وترى على شكل طّيات صغيرة للجلد بارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراض، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي.

البواسير الداخلية: ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:
- درجة أولى تبقى في المستقيم.
- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تعود عفوياً.
- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

علاج البواسير:
- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك تكون بالاعتماد على الخضار والفواكه الطازجة.
- السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً وخاصة عصير الفواكه.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي 20 - 30 دقيقة يوميا إن أمكن.

المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:
- مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين.
- مراهم تحتوي على الكورتيزون.
- مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار.
وعند فشل المعالجات السابقة يلجأ إلى الجراحة مثل الربط أو الكي, أو باستئصال البواسير.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من بداية بواسير خارجية بدون نزيف, ذهبت للطبيب ووصف لي تحاميل procto glyvenol وحبوب daflon ثلاث مرات في اليوم، تحسنت وزال الإمساك.

ومنذ الأمس بدأت أشعر بحكة شديدة بعد التبرز تستمر ساعتين تقريبا، ثم تبدأ تخف تدريجيا, مع العلم أنه لا يوجد ألم ولا نزيف أثناء التبرز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية الموصوفة لعلاج الحالة التي تشتكي منها تعتبر مناسبة وفعالة -بعون الله تعالى-، ولكن تحتاج إلى الاستمرارية حتى بين كل وقت وآخر عند حدوث الأعراض.

وعليك التوقف تماما عن تناول الأكلات الحراقة والبهارات، وتجنب الإمساك والحزق عند التبرز بقدر المستطاع، وكذالك تجنب رفع الأحمال الثقيلة والتمارين الرياضية التي تسبب الضغط على البطن.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 19 سنة، أعاني من ظهور لحمة متدلية من فتحة الشرج منذ سنتين، لا أعلم إن كان ترهلا أم بواسير؟ علما أني لا أشعر بألم ولا ضيق أثناء التبرز، وأحيانا أعاني من الإمساك.

إن كانت بواسير فما العمل؟ وما سببها؟ وما العلاج الطبيعي؟
أرجو المساعدة لأني محرجة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Safaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون اللحمة المتدلية بواسير خارجية، وتكون زائدة جلدية Skin tags، وهذه الزوائد الجلدية تتكون إما بعد شفاء البواسير أو بسبب التئام الشرخ الشرجي، أو بسبب الاحتكاك بين الأنسجة لمن يعانون من السمنة.

وتتم إزالتها بواسطة طبيب الجراحة العامة، وتتم إزالتها أو استئصالها بعدة طرق أبسطها الجراحة، وهي جراحة بسيطة، ويمكن إزالتها بالليزر، وهذه طريقة أغلى ومكلفة، ويمكن إزالتها بالتبريد من خلال تجميدها ومنع التروية عنها؛ مما يؤدي إلى موت أنسجة الزائدة الجلدية.

والإمساك عموما يعتبر السبب الرئيسي في تكون البواسير، ومن هنا يجب الحرص على علاج وتجنب الإمساك من خلال الإكثار من السوائل وزيت الزيتون والألياف الطبيعية الموجودة في الخضار المطبوخ والسلطات والحبوب مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح، مع ضرورة تجنب التوابل الحارة، ويمكنك تجربة تغيير نظامك الغذائي، فقد يختفي ذلك الانتفاخ دون الحاجة إلى زيارة الطبيب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من البواسير منذ ستة أشهر، وقرأت استشارة للدكتور/ عطية إبراهيم محمد -بارك الله فيه- على موقعكم الكريم برقم 2247267،
والتزمت بجرعات العلاج المذكورة دافلون 500 لمدة ثلاثة شهور بعد الجرعة المكثفة لمدة أسبوع؛ لأنني كنت أعاني من بواسير نازفة من الدرجة الثالثة، وبالفعل الحمد لله تحسنت كثيرا مع الالتزام بشرب لترين من الماء يوميا، والحرص على تنظيم الوجبات، واختفى الألم والنزيف.

والآن بعد فترة علاج شهرين وأسبوعا سأستمر حتى أكمل الثلاثة أشهر على الدافلون، أريد أن أسال عن المرحلة القادمة من العلاج؛ لأنني أحيانا عندما أصاب بالإمساك أو بدون إمساك ولكن يكون البراز سميكا أشعر ببعض الألم وحدث نزيف خفيف بعد شهر من العلاج وبعد التحسن التام، ولم يستمر إلا يوما واحدا.

الحمد لله أشعر بالتحسن التام إلا من بعض الألم أحيانا كما ذكرت، وأخشى بعد توقف العلاج أن تعود الحالة كالسابق، فهل توجد مرحلة أخرى من العلاج؟ أتمنى أن أحصل على استشارة من موقعكم الكريم، علما بأنني لا أريد الذهاب إلى الأطباء في العيادات الخارجية؛ نظرا للإحراج كما أنني بفضل لله أستجيب للعلاج بشكل جيد.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسعد كثيرا بالتواصل مع أصدقاء الشبكة الإسلامية، ونسعد أكثر بالتأثير الإيجابي للثقافة الطبية التي يحرص الموقع المحبب إلى قلوب الكثير من الأصدقاء على نشرها قربة وطاعة لله، وحرصا على مجتمع خال من الأمراض نفسية كانت أو عضوية، وفي الواقع فإن السبب الرئيسي للبواسير هو الإمساك الناتج عن النقص الشديد في السوائل والألياف،

ومن الجيد معرفة أن العلاج الطبي ساعد في علاج البواسير من الدرجة الثالثة، ومعروف أن كبسولات دافلون لها تأثير جيد في علاج البواسير وضعف الدورة الدموية في حالات دوالي الساقين، ومن المهم إكمال الجرعات كبسولتين يوميا حتى نهاية الشهر الثالث وهي كبسولات آمنة ليس لها مضاعفات جانبية تذكر.

والأهم هو الحرص على تغيير نمط الغذاء، وتناول الكثير من السوائل والألياف في الطعام على أن يكون ذلك ثقافة طبية عامة وأسلوب حياة وليس مجرد فترة قصيرة ثم نعود إلى ما كنا عليه في السابق، وهذا كفيل إن شاء الله بعدم عودة البواسير مرة أخرى.

وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لا أعلم هل أعاني من بواسير أم شرخ أم غيره! أنا -ولله الحمد- لا أعاني من إمساك مزمن ولا يوجد دم عند التبرز -أكرمكم الله-، لكن قبل ثلاثة أيام اكتشفت انتفاخا حول فتحة الشرج، والألم خفيف، انتظرت يومين ولم يخف الانتفاخ، وباليوم الثالث ذهبت للصيدلية واشتريت كريم healar، واستعملته مرتين.

هل هذه بواسير داخلية أم خارجية أم شرخ؟ علما بأن الانتفاخ بحجم حبة الحمص، وهناك ألم بسيط.

أرجو تشخيص حالتي، والعلاج المناسب. الحالة الاجتماعية متزوج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ البسيط حول فتحة الشرج هو في الغالب بواسير خارجية، وتربط بحالة الإمساك أو الكحة المزمنة، أو التدخين، أو الإكثار من تناول التوابل الحارة، أو الأسباب السابقة مجتمعة أو متفرقة، وعلاجها أيسر من البواسير الداخلية، وعليك الإكثار من السوائل مثل شرب الماء، وتناول عصير البرتقال الطازج، وعصير الخوخ والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

والإكثار من الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة حبوب الشوفان، وجريش القمح، والبرغل، والقمح النابت والأرز البني، وتناول الخضروات المطبوخة والسلطات، مع الإكثار من زيت الزيتون، والبعد عن التوابل الحارة على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع ضرورة التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا للتخلص من الكحة المزمنة.

والعلاج الطبي للبواسير يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها مرهم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي.

وفقك الله لما فيه الخير.