OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
الدكتور محمد عبد العليم

أنا آخذ دواء دوجماتيل 400 مل، وسبب لي مشاكل مثل: التثدي، وزيادة الوزن، وضعف الرغبة الجنسية، فهل هناك دواء بديل له؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: الدوجماتيل نعم من الأدوية الجيدة والممتازة، لكنه بالفعل قد يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، والذي يعرف باسم بلورلكاتين؛ مما ينتج عنه التثدي عند بعض الرجال، وكذلك زيادة في الوزن بسيطة، وربما يحدث أيضاً ضعف في الرغبة الجنسية، ما ذكرته كله صحيح -أيها الفاضل الكريم-.

من جانبي أقول لك أن الدوجماتيل نعم له بدائل، لكن يعتمد على التشخيص، نحن لا نعرف تشخيص حالتك، فالدوجماتيل دواء يعطى لحالات متعددة، يعطى في حالات القلق، وفي حالات التوتر والقولون العصبي، وحتى في أمراض الفصام بجرعة كبيرة، وهو يعتبر دواءً جيداً، كما أنه محسن للمزاج.

فيا أيها الفاضل الكريم البدائل موجودة، لكن البدائل تكون مرتبطة بتشخيصك، فارجع لطبيبك الذي قام بتشخيص حالتك، وعلى ضوء التشخيص سوف يقوم باستبدال الدوجماتيل ليعطيك أحد الأدوية التي لا ترفع من مستوى هرمون البلورلكاتين، أي هرمون الحليب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أيها أفضل دواء (فلوكستين) أم (سيروسكات)؟ وأيهما أكثر تأثيرا على الرغبة أو القدرة الجنسية؟ وأيهما لا يسبب الخمول والكسل؟ وأيهما أقل تأثيرا على قيادة السيارة والعمل؟

هل هذه الأدوية تضر في صحة الإنسان بشكل عام؟ وأيهما أفضل أو أقوى في علاج الاكتئاب؟ هل يسبب ( فلوكستين) أو (سيروسكات) النسيان؟ وهل له تأثير على الذاكرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المقارنات بين الأدوية لها أسس، لا نستطيع أن نقول: أيهما أفضل لمجرد المقارنة بين الدوائين، لكن نقول: أيهما أفضل لعلاج حالة معينة، فمثلاً الفلوكستين والباروكستين –وهو الزيروكسات– متساويين تمامًا في علاج الاكتئاب النفسي، لكن الفلوكستين أفضل في علاج الوساوس، والزيروكسات أفضل في علاج المخاوف خاصة المخاوف الاجتماعية، وكلاهما يعالج الوسواس القهري وإن كان الفلوكستين أكثر تفوقًا.

الفلوكستين لا يؤدي إلى النعاس، ولا يؤدي إلى زيادة في الوزن، لكنه يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي، وإن كان أقل من الزيروكسات.

بالنسبة للتأثير على الرغبة الجنسية: كلاهما قد يؤثر إيجابًا أو سلبًا، الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب النفسي حين يتم علاج اكتئابهم بأحد هذين الدوائين يتحسن الأداء الجنسي لديهم، لكن بعض الناس –خاصة مرضى الوساوس– ربما تقل الرغبة الجنسية لديهم قليلاً، وهذه نسبة ضئيلة، وقد تلاحظ أن الذين يشغلون أنفسهم بأدائهم الجنسي يكون الوقع السلبي عليهم أكثر من غيرهم.

بالنسبة للكسل والخمول: الزيروكسات في بداية الأمر ربما يُسبب بعض الكسل لبعض الناس.

كلاهما لا يؤثر على قيادة السيارة أو العمل، وفي هذا السياق أريد من أي إنسان يتناول دواء أن يحكم على نفسه، أن يلاحظ الفعل وردة الفعل؛ لأن قيادة السيارة تتطلب سرعة ردة الفعل.

بالنسبة للأدوية: هذه الأدوية لا تضر في صحة الإنسان، على العكس تمامًا، هي خير وبركة ونعمة كبيرة للإنسان ولتطوير صحته، بشرط أن يكون التشخيص الذي أُعطيت من أجله صحيحًا، وأن يكون الطبيب طبيبًا ملتزمًا وواثقًا وعارفًا، وأن يكون المريض حريصًا على تناول الدواء في وقته، وكما ذكرت تكون الجرعة صحيحة وللمدة المطلوبة، هذه هي الأسس الرئيسية.

بالنسبة لأيهما أقوى لعلاج الاكتئاب: الفلوكستين أم الزيروكسا؟ .. كلاهما ممتاز، وكلاهما فعّال، بشرط أن يكون هناك التزام بالجرعة.

هذه الأدوية لا تؤثر على الذاكرة أبدًا، وإن كان هنالك تأثير فهو تحسُّن الذاكرة؛ لأن مرضى الاكتئاب على وجه الخصوص يكون لديهم علة في التذكر المعرفي حين يكون الاكتئاب شديدًا، ولذا حين يزول الاكتئاب عن طريق تناول هذه الأدوية قطعًا سوف يتحسن التركيز وكذلك الذاكرة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

دكتورنا الفاضل: هل يوجد تعارض بين دواء (ليركا) ودواء (سيروكسات) ودواء (لبيتور)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أخي الكريم: هذه الأدوية إذا استُعملتْ بالجرع الصحيحة لا يُوجد تعارض فيما بينها، لكن إذا زادت جرعة الزيروكسات عن أربعين مليجرامًا (مثلاً) هذا قد يؤدي إلى بعض التدخل الكيميائي السلبي فيما يخص استقلاب اللاريكا، فإذا تناولها بجرعات بسيطة، أو معقولة ليس فيه أي تعارض.

والأمر الآخر: أرجو أن تكون حريصًا في موضوع اللاريكا، اللاريكا دواء ممتاز، دواء فاعل جدًّا، لكن بكل أسف أُسيء استخدامه، واتضح أنه يؤدي إلى الإدمان والتعود.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ أدوية نفسية سببت لي انتفاخًا، فكيف أتخلص من هذا الانتفاخ مع استمرار أخذي للأدوية، والأدوية التي آخذها هي: (ريسبريدون) 4 مجم ونصف صباحًا، وقرص مساء، و(كوجنتين) نصف صباحًا ونصف مساء.

أريد أن أنقص وزني مع استمرار أخذي لهذه الادوية، فما نصيحتكم لي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

عقار (رزبريادون) من الأدوية الجيدة جدًّا والممتازة والسليمة، في بعض الأحيان قد يسبب زيادة في الوزن، وتكون هذه الزيادة واضحة في فترة الستة أشهر الأولى، بعدها قد يظل الوزن كما هو، أو يبدأ في الانخفاض إذا اجتهد الإنسان، ولجأ إلى السبل والطرق التي تخفف الوزن، ومن أهمها التحكم الغذائي وممارسة الرياضة.

أما عقار (كوجنتين) فإنه لا يؤدي إلى تغيّر في الوزن.

زيارة الوزن التي يسببها (رزبريادون) ليست ناتجة من تجمُّع الماء والسوائل في الجسم كما يعتقد البعض، إنما هي ناتجة من زيادة الشهية نحو الطعام، وبعض الناس يسبب لهم هذا الدواء شراهة نحو الحلويات على وجه الخصوص، ويُعرف أن الحلويات والسكريات عامة تزيد وزن الإنسان.

أيها الفاضل الكريم، الزيادة في الوزن أيضًا لُوحظتْ أنها تُصيب على وجه الخصوص الناس الذين لديهم تاريخ سُمنة في أسرهم، يعني أن يكون أحد الوالدين أو كلاهما أو أحد الإخوة لديهم سُمنة، ربما يكون الشخص في مثل هذه الحالة أكثر قابلية واستعدادًا للسُّمنة.

هذه السمنة يمكن علاجها ما دامتْ ناتجة من الدواء، فهي مكتسبة، والطرق التي تخفف بها وزنك طرق معروفة جدًّا، وهي: أن تكون صارمًا مع نفسك، وتتوقف عن تناول الأطعمة التي تزيد من الوزن، وكل السكريات يجب أن تتوقف عنها، وكن حذرًا جدًّا، ولا تتناول الأرز بكميات كبيرة، ويجب ألا تتناول الأطعمة مثل المكرونة مثلاً، ومن الأفضل مقابلة أخصائي تغذية ليضع لك نظامًا غذائيًا مرتبًا منظمًا تعرف من خلاله كل نوع من الطعام، وكمية السعرات الحرارية التي يمكن أن تكتسبها إذا تناولت طعامًا معينًا، فهذه طريقة علمية صحيحة جدًّا.

الأمر الثاني، هو: أن تحرص على ممارسة الرياضة؛ فالرياضة مهمة جدًّا لِأنْ تجعلك تحس بأنك في وضع صحي سليم، وفي ذات الوقت تخفف وزنك.

هذه هي الطرق المعروفة، وأهم شيء يجب أن تضع هدفًا، يعني تحدد وزنك الآن وتقول -مثلاً-: كل شهرٍ سوف أنقص اثنين أو ثلاثة كيلو، يعني تحديد نقصان الوزن شهريًا ضروري، والالتزام به؛ لأن الإنسان حين يعرف على وجه الدقة ما هو المطلوب منه سوف يلتزم به.

أما بالنسبة (للرزبريادون)، فما دام الطبيب قد نصحك بجرعة ستة مليجرام، فاستمر عليها كما هي.

إذا انتهجتَ هذا المنهج –منهج تخفيف الوزن–، وممارسة الرياضة، فإن أمورك سوف تتحسن جدًّا -إن شاء الله-.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير، مشكلتي هي: منذ فترة وأنا لم أعد أرغب بفعل شيء، وكل الأشياء التي أحببت فعلها سابقًا، لم أعد أهتم بها الآن، كل ما أفعله هو النوم فقط، حتى إنني أحياناً أنام يومًا كاملاً، ولا أرغب بالاستيقاظ أبداً، دراستي غير جيدة، بعد أربع سنوات من دراسة الهندسة أفشل! وأتوقف عن الدراسة وأتركها.

أفكر كثيراً بالموت، ولن أقوم بالانتحار أبدا؛ وذلك فقط لأنه محرم بالإسلام، فلو لم يكن كذلك، لكان هو خياري الوحيد، أرجو المساعدة، فلم أعد أدري ماذا أفعل؟ ولا أدري ما الذي يجب فعله؟ أصبحت عبئًا على الآخرين.

للعلم فأنا أتناول دواء (haloperidol 2 mg)، لأعراض العرة التي لدي، وأتناول أيضًا (benzhexol 2 mg)، من أجل الآثار الجانبية للعلاج الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أقول لك: هوني عليك، فالحياة أجمل مما تتصورين، ابنِي يقينًا جديدًا، وفكرًا جديدًا، وانطلقي على أسسٍ جديدة، تقوم على دفع النفس وعدم مطاوعتها، أو الانقياد بالفكر السلبي أو المشاعر السلبية، الإنسان يجب أن ينقاد بأفعاله، وليس بأفكاره ومشاعره حين تكون سلبية.

فإذن ضعي برامج يومية والتزمي بها التزامًا قاطعًا، المبادئ الرئيسية لهذه البرامج هي: حسن إدارة الوقت، من خلال تطبيقات عملية مختلفة، النوم له وقت، الصلاة لها وقت، الواجبات المنزلية لها وقت، الواجبات الدراسية لها وقت، ويجب أن تعيدي النظر في موضوع التوقف عن الدراسة، كذلك الترفيه عن النفس والذات له وقت.

إذًا أنت محتاجة لأن تضعي ضوابط صارمة، تقودين بها نفسك نحو دائرة الفاعلية، لتتخلصي من الفكر والمشاعر السلبية، هذا هو الحل.

التفكير في الانتحار أصلاً هو تفكير سخيف من وجهة نظري، يجب ألا يكون له وجود بين شبابنا، واستعيني بالله في كل أمرك، وادفعي نفسك، واعلمي أن الله لا يغيّر ما بقومٍ حتى يغيروا ما بأنفسهم، وأنت - إن شاء الله تعالى - لك القدرة التامة أن تغيّري ما بنفسك.

بجانب عقار (haloperidol)، الذي تتناولينه الآن وعقار(benzhexol)، فلا مانع أن تتناولي أحد محسنات المزاج مثل: (فلوكستين)، والذي يعرف باسم (بروزاك)، وربما يكون له مسميات تجارية أخرى في سوريا.

لو كان بالإمكان أن تشاوري الطبيب فهذا لا بأس به، وإن لم يكن ذلك ممكنًا، فتناولي (الفلوكستين)، بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، تناوليه بعد الأكل لمدة ستة أشهر، بعد انقضاء هذه المدة، اجعلي الجرعة كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهر، ثم توقفي عن تناوله.

يتميز (الفلوكستين)، بأنه دواء سليم جدًّا وفاعل وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسوية.

أسأل الله أن ينفعك به، وأرجو أن تلتزمي بالتغيير المعرفي، والنفسي، والسلوكي الذي ذكرته لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
الدكتور/ محمد عبد العليم المحترم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر لكم جهودكم وتفانيكم في إنجاح هذا الموقع الذي نجد فيه الجيد والمفيد.

أرغب في استشارتكم حول دواء فكسال؛ حيث أنه قد أصبح لي الآن وأنا أستعمل هذا الدواء حوالي 11 شهرا، وأستخدمه بجرعة 150+75؛ يعني في اليوم أتناول 225، وأنا مستمر على هذه الجرعة؛ حيث إني أشعر بتحسن، حوالي 50% أو يقل قليلاً عن هذه النسبة.

سؤالي هو: هل تنصحوني بالاستمرار على هذا الدواء، أو يكفي إلى هذا الحد، وأبدأ بإنقاص الجرعة تدريجياً؟

إذا كانت نصيحتكم بالاستمرار، فكم هي المدة الازمة؟ وهل سيزيد التحسن، أم لا مع زيادة المدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

عقار فيكسال، والذي يسمى أيضًا (إيفكسر) واسمه العلمي (فلافاكسين)، هو من الأدوية الممتازة جدًّا في علاج الاكتئاب النفسي، وهذا الدواء أصلاً أنتجته شركة (وايف) الكندية قبل عشرين عامًا، ومن ثم أصبح يُنتج من خلال شركات أخرى.

أخي الكريم: أنت لم توضح السبب الذي جعلك تتناول هذا الدواء، لكن أنا أتصور أنك قد مُنحتَ إياه من قِبل طبيب نفسي، فالجرعة التي تتناولها أنت الآن – وهي مائتان وخمسة وعشرون – هي جرعة علاجية كاملة.

المهم أن استعمالات الفيكسال معروفة، وهي: لعلاج الاكتئاب النفسي، والقلق، كما أنه جيد جدًّا في علاج المخاوف الاجتماعية.

الدواء من الأدوية السليمة والسليمة جدًّا، فقط له بعض الآثار الجانبية البسيطة، قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، وبعض الرجال أيضًا قد يشتكون من صعوبات جنسية بسيطة، لكنها ليست ذات أهمية كبيرة، وأيضًا هذا الدواء قد يرفع ضغط الدم قليلاً بنسبة خمس إلى عشر درجات، لذا نقول لكل من يتناوله لفترة طويلة: يجب أن يراقب ضغط الدم لديه دون تخوف؛ لأن الارتفاع الذي سوف يحدث –إن حدث– بسيط، وتداركه سهل جدًّا، هذا فقط من أجل التحوط.

أيها الفاضل الكريم: للإجابة على أسئلتك: هل تنصحوني بالاستمرار على هذا الدواء؟ قطعًا أنت لم توضح السبب الذي من أجله وُصف لك هذا الدواء، وأعتقد أن قرار الاستمرارية من عدمه يجب أن يكون بيد الطبيب الذي وصف لك الدواء، لكن أنا أقول لك: إن نسبة التحسُّن التي شعرت بها – وهي خمسون بالمائة– هي نسبة جيدة بالمقاييس النفسية العلمية، فمثلاً: إذا كانت حالتك اكتئابًا نفسيًا فالتحسُّن إن وصل إلى خمسين بالمئة نعتبره جيدًا، ويمكن أن تُرفع نسبة هذا التحسُّن من خلال المعينات العلاجية الأخرى بجانب الدواء، مثل: ممارسة الرياضة، وحسن إدارة الوقت، والتفكير، والتفاؤل الإيجابي، والحرص على أمور الدين، والتطور الوظيفي في نطاق العمل، وتوسيع الشبكة الاجتماعية؛ فهذه كلها وسائل علاجية ممتازة جدًّا ترفع من نسبة نجاح العلاج الدوائي وفعاليته.

بالنسبة للجرعة التي تتناولها وهي: -مائتان وخمسة وعشرون- هذه تعتبر جرعة علاجية كاملة، وكانت تُعتبر هي الجرعة القصوى التي يجب ألا يزيد الإنسان عليها، لكن الآن وخلال الأربع سنوات الأخيرة تُوجد دراسات تُشير إلى أن جرعة هذا الدواء يمكن أن ترفع حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم، إن كان هنالك حاجة لذلك، لكن هذا يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي.

إذن: جرعتك هي جرعة صحيحة، وجرعة فاعلة، ونسبة التحسن التي وصلت إليها هي نسبة جيدة جدًّا، لكن لعدم معرفتنا بالتشخيص أعتقد أنه يجب أن ترجع لطبيبك فيما يخص الاستمرار على الدواء من عدمه.

كنصيحة عامة: الاكتئاب النفسي يتطلب من حيث العلاج الدوائي جرعة تمهيدية وجرعة علاجية، ومن ثم جرعة وقائية، فمثلاً إذا كانت حالتك اكتئابًا نفسيًا فأنت وصلت لهذه الجرعة، ولمدة عام تقريبًا الآن استعمالك لهذا الدواء، بعد ذلك ربما تحتاج أن تنتقل للجرعة الوقائية، وهي مائة وخمسين مليجرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 29 سنة، مشكلتي بدأت وأنا عمري 13 سنة، حيث بدأت أكرّر وأعيد كل شيء في الوضوء، والصلاة، والطهارة، وأي حركة أفعلها، لكن شيئًا فشيئًا بدأت أتحكم فيها بالحزم، لكني أبقى قلقًا.

كذلك عانيت من أمراض نفسية أخرى، كالرهاب الاجتماعي، وعدم الثقة بالنفس، والاكتئاب، مما عطل حياتي.

ذهبت لطبيب نفسي منذ 10 أشهر، فقال لي: عندك اكتئاب، فوصف لي (الانفرانيل)، بدأت به بالتدريج إلى أن وصلت إلى 150 في اليوم، والآن منذ 4 أشهر أتناول 25 في اليوم، أحس بارتياح بنسبة 60، أريد أن أُشفى تمامًا من هذا المرض.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ soufiane حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

أيها -الفاضل الكريم-، الأفكار والأفعال المتسلطة عليك في موضوع الوضوء والصلاة والطهارة هي أفكار وأفعال وسواسية، وهذا يسمّى بالوسواس القهري، والوسواس كثيرًا ما يكون مرتبطًا بالقلق، وكذلك بالمخاوف، خاصة الخوف الاجتماعي، وهذا كله ينتج عنه اكتئاب نفسي في حوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة من الناس.

إذًا حالة الاكتئاب التي شخّصها ووصفها الأخ الطبيب هو مُحق في ذلك، هو نوع من الاكتئاب الثانوي، وليس الاكتئاب الأساسي، وثانويته أتَتْ من أن الوسواس -ونسبةً لاستحواذه عليك- هو الأساس، وهو الذي تولَّد عنه الاكتئاب.

أيها الفاضل الكريم، حقّر هذه الأفكار، لا تتبعها أبدًا، احرص على الصلاة مع الجماعة، هذا -إن شاء الله تعالى- يجعلك تحسُّ بطمأنينة كبيرة، لا تكرِّر ولا تُعِدْ، حدد كمية الماء عند الوضوء، ويفضل أن تتوضأ من إناء كالإبريق مثلاً، ولا تستعمل ماء الصنبور حتى تتحكم في كمية الماء.

الجانب الآخر: عليك تطبيق تمارين الاسترخاء؛ لأن الوسواس كثيرًا ما يكون مصحوبًا بالقلق، إسلام ويب لديها استشارة تحت رقم (2136015)، أرجو أن ترجع إليها وتستفيد مما ذُكر فيها حول تفاصيل كيفية التعامل مع القلق والاسترخاء.

اصرف انتباهك تمامًا عن الوسواس من خلال ألا تترك مجالاً للفراغ الزمني أو الذهني. إذًا حُسن استغلال الوقت وإدارته بدراية جيدة يساعد كثيرًا في إزالة القلق، وفي ذات الوقت أكثِرْ من التواصل الاجتماعي، هذا يعطيك ثقة كبيرة في نفسك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: (الأنفرانيل) لا شك أنه دواء ممتاز، وأنت الآن تتناول خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، نسبة التحسن التي حدثت لك هي نسبة جيدة جدًّا، يجب أن تشعرك بمزيد من التحسُّن، وأنا أود أن أقترح عليك أن تضيف عقار (بروزاك)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين)، فهو دواء متميز، قليل الآثار الجانبية، يُعرف عنه أنه من الأدوية التي -بالفعل- تعالج الوسواس بصورة صحيحة، والدواء بالفعل هو محسِّنٌ للمزاج أيضًا، ويزيل القلق والرهبة.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي كبسولة واحدة في الصباح، تتناولها لمدة شهرين، ثم اجعلها كبسولتين في الصباح لمدة شهرين، ثم اجعلها كبسولة واحدة في الصباح لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، وفي هذه الأثناء استمر على (الأنفرانيل) بنفس الجرعة، وهي خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً.

مراجعة طبيبك بالفعل سوف تكون أيضًا ذات فائدة كبيرة بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أتناول ريسبريدون 4 مجم نصف حبة صباحًا، وواحدة مساءً، والسيتالوبرام للوسواس، ولكن لم أتحسن من الوساوس، وأعاني من الخجل، فهل أستبدل السيتالوبرام بعقار آخر؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كلمة وسواس كلمة مطاطية جدًّا، وتعني أشياء مختلفة بالنسبة لمختلف الناس، حتى وسط الأطباء النفسيين، هنالك وسواس قهري، هنالك الوساوس الشكوكية الظنانية، هنالك حديث النفس، هنالك من تكون عنده هلاوس سمعية (مثلاً) قد يعتبر هذا نوع من الوسواس، وهكذا فتحديد مفهوم الوسواس مهم جدًّا، لذا مقابلة الأطباء تعتبر حاسمة في هذا الموضوع.

عقار رزبريادون من الأدوية الممتازة، لكنه لا يُعطى لعلاج الوساوس بهذه الجرعة، لا بد أن تكون حالتك هي حالة أخرى غير أنها وساوس قهرية من النوع المعروف، هذا لا يعني أن حالتك مستعصية أبدًا، فقط الذي قصدته هو ألا تستبدل علاجك هذا حتى ولو لم تحس منه فائدة مرجوة، لا تستبدل علاجك إلا بعد مقابلة ومشاورة طبيبك، فأرجو – أيها الفاضل الكريم – أن تذهب إلى الطبيب وتوضّح له الأشياء التي تشغلك، وأين يوجد عدم التحسن؟ وأنا متأكد من أن الطبيب سوف يضع لك خطة علاجية كاملة، واستبدال الأدوية من أسهل الأشياء، لكن يجب أن يكون على أساس، فأنا أريدك أن تذهب وتقابل طبيبك، وأرجو أن تفدني بنتيجة مقابلتك للطبيب، وأنا أبشرك أن الطب النفسي قد تقدَّم جدًّا، وأنه توجد علاجات ممتازة فاعلة.

والذي يهمنا أيضًا وأنصح به هو ألا تهمل الأساليب العلاجية غير الدوائية، هنالك ما يسمى بالتأهيل الاجتماعي، هنالك التأهيل الوظائفي، هنالك العلاج بالعمل، الترفيه على النفس بما هو طيب، حسن إدارة الوقت، الحرص على الصلاة في وقتها... هذا كله نوع من التأهيل، فيجب أن تركز عليه ولا تهمله أبدًا، وموضوع العلاج الدوائي كما ذكرت لك الطبيب سوف يقرر فيه حسب ما يصبُّ في مصلحتك، ولا مانع أن تتواصل معي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله على هذا الموقع الأكثر من رائع، لقد كنتم أنيسي في مواجهة الاكتئاب.

أما بخصوص استشارتي، -فالحمد لله- شفيت من الاكتئاب وجميع أعراضه، المشكلة الآن في دواء الباروكستين، انقطعت عنه المرة الأولى لمدة عشرة أيام نظرًا لظرف مادي، وأصبت بأعراض أثناء النوم، وعندما أشرف على التعمق فيه أستيقظ بانقطاع تنفس، و صعوبة فيه، فرجعت للدواء واختفت هذه الأعراض، وانقطعت عنه ثانية لمدة خمسة أيام، فعادت تلك الأعراض بالظهور، وهلعت منها كثيرًا.

علمًا أنني انقطعت ثانية لنفس الظروف، ولا أحتمل التوقف عنه فجأة نظرًا للوعي بخطورة هذا الفعل، وأريد الابتعاد عنه بجرعات ومدته الموصوفة لي، -دكتور- هل هذه الأعراض خطيرة؟ وكم ستبقى لتختفي بصفة نهائية؟ وهل يجب أن أتخوف من أعراض المرض نفسه، ومن الأعراض الانسحابية في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ swaad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن الباروكستين بالرغم من أنه دواء متميز وفعّال، إلا أنه قد يسبب لبعض الأشخاص وليس لكل الناس أعراضًا انسحابية شديدة، ومهما اتُخذتِ المحاذير لتخفيض هذا الدواء، والتوقف عنه تدريجيًا إلا أن هذه الأعراض قد تحدث.

أخي: لا تتخوف أبدًا، الأمر ليس خطيرًا، إن صبرت على هذه الأعراض قطعًا ستختفي خلال أسبوع، وسوف أعطيك خيارًا آخر ممتازًا في التوقف عن الباروكستين، هذا الخيار هو أن تتناول الدواء بجرعة نصف حبة – أي عشرة مليجرام – وتبدأ في نفس الوقت تناول عقار (بروزاك/ فلوكستين) تستمر على الدوائين، كبسولة من البروزاك عشرين مليجرامًا، وعشرة مليجرام من الباروكستين، تستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم تجعل جرعة الباروكستين نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوع، ثم تتوقف عن تناوله وتستمر على البروزاك لمدة عشرة أيام أخرى من بعد التوقف عن الباروكستين، ثم تتوقف عن البروزاك.

الحكمة في هذا الأمر هي أن البروزاك له إفرازات ثانوية في الدم تظل لمدة أسبوع، لذا هذا الدواء لا يسبب أي أعراض انسحابية، وهذه ميزة كبيرة يختص بها البروزاك، وقطعًا إذا اتبعت المنهج الذي ذكرته لك سوف تكون هنالك تغطية كاملة لمستوى الدواء في الدم، وبذلك نكون قد ضمنا ما يُعرف بالعمر النصفي للدواء في الدم بصورة صحيحة، وهذا قطعًا سوف يبعد عنك تمامًا الآثار الانسحابية للباروكستين.

أتمنى أن أكون قد أوضحتُ لك ما يفيدك، وختامًا: بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 32 عاما، لما كان عمري 7 سنوات كان يأتيني تنميل بالجانب الأيمن كاملا، ولما بلغ عمري 12 سنة انقطعت عني، وأتت لي نوبة صرع بنفس الجانب الأيمن فقط، وكنت أستعمل دواء تجريتول، جرعة 100 مرتين باليوم، ثم زدت الجرعة إلى 1000 باليوم، وبعد بلوغي 20 سنة عملت أشعة مقطعية، وتبين أن هناك ورما بالرأس، فعملت عملية ورم بالرأس قبل حوالي 10 سنوات، ولكن لم أستطع إزالته كاملا لوجود جزء منه بمنطقة الكلام.

وقبل حوالي 3 سنوات عملت عملية أخرى لنفس الورم بالرأس، بسبب نمو الورم مرة أخرى، وأستخدم الآن علاج كيبرا بجرعة يومية مقدارها 2000، وديباكين 1000، وايبانوتين 300، فهل الجسم يتحمل هذه الجرعات بشكل يومي؟ علما أن وزني 70 كيلو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرعة الـ (كيبرا) تقريبًا هي الجرعة القصوى المسموح بها في اليوم، وكذلك جرعة الـ (ايبانوتين)، أما الـ (دباكين) فيمكن أن تكون الجرعة أكثر من ألف مليجراما في اليوم، يمكن أن تكون ألف وخمسمائة أو ألفين مليجراما في اليوم في بعض الحالات.

أولاً: أنا أسأل الله تعالى لك العافية، وأنصحك أن تكون حريصًا على تناول أدويتك، وأنصحك أن تكون متابعًا مع طبيبك، نعم أنت تتناول ثلاثة أدوية رئيسية لتحجيم البؤرة الصرعية، ومن وجهة نظري هذه الأدوية سليمة ما دامت هنالك متابعة مع الطبيب، وإن شاء الله تعالى جسمك يتحملها، لأن تقدير الطبيب هو أن هذه هي الجرعة المناسبة لحالتك، والمهم هو أن تقوم بالفحوصات الدورية، للتأكد من وظائف الكبد والكلى، ونسبة الدم، ووظائف الغدة الدرقية، وأي فحوصات أخرى يراها الطبيب.

فالتزم بالعلاج، وإن شاء الله تعالى بالجرعات الصحيحة، لكن المتابعة مع الطبيب يجب أن تكون منتظمة ومنتظمة جدًّا، وتناول غذاءك بصورة صحيحة وسليمة -هذا مهم- ليتحسن وزنك أكثر.

وزنك الآن جيد، نستطيع أن نقول، حاول أن تكون لك أنشطة حياتية بقدر المستطاع -هذا مهم جدًّا- ومن جانبي أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

دكتورنا الفاضل: سبق وأن استشرتك ونصحتني بأخذ زيروكسات سي آر؛ حيث أنني أعاني من عدم الاستمتاع بحياتي، وفقدان الشهية، والإحساس بالانشغال دائما، والتوتر أحيانا، وآلام بسيطة في الصدر.

ونصحتني: باستخدامه بالتدريج خلال 7 شهور حتى تركه.

هل: إذا استخدمته مثلما وصفت لي آمل ألا تعود هذه الأعراض بعد التوقف؟ حيث أني قرأت أن هناك من يستخدمه لسنوات طويلة!!

أيضا أنا مقبل على الزواج بعد سنة إن شاء الله، وفي فترات أستخدم أدوية للحموضة وارتجاع المريء، وأيضا أدوية لحساسية الأنف، من بينها الكورتيزون، هل لها تعارض أو تأثير إذا استخدمت الزيروكسات معهم؟ وهل أكون طبيعيا خلال استخدامي له؟ وهل يلاحظ أحد تغيرات على شخصيتي؛ أقصد لأني سأستخدمه بدون علم أحد؟

أنا متخوف؛ لأنه أول دواء نفسي سأستخدمه، خاصة وأنا في شبابي!!

وفقكم الله يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الواحد منَّا قلقا بطبيعته، وحساسا حول بعض الأمور؛ فإنه يقلق حول العلاج، خاصة الأدوية النفسية، فقلقك هذا له مبرر، وهواجسك أيضًا بالنسبة لمفهومك مبررة، لكن أود أن أطمئنك أن الدواء الذي وُصف لك هو دواء سليم، ودواء فاعل جدًّا.

لا تجعل القلق التوقعي يسيطر عليك، التفاؤل مطلوب -أيها الفاضل الكريم-، وكل لحظة تحسُّنٍ تأتيك في حياتك يجب أن تعيشها بقوة وبامتياز وباستمتاع كبير؛ لأن ذلك يزيد التحسن عندك ويثبته.

أيها الفاضل الكريم: المستقبل دائمًا يجب أن نتفاءل حوله، وكل شيء بيد الله تعالى، وعليك أن تسعى لأن تطور من ذاتك، وأنت مُقدم على الزواج، وهذا أمر طيب وجميل، وهذه مرحلة جديدة في حياتك - إن شاء الله تعالى – أسأل الله لك التوفيق والسداد.

بالنسبة للزيروكسات: ليس له تعارض مع الأدوية التي ذكرتها، وإن شاء الله تعالى ستكون طبيعيا جدًّا، خلال استعمالك للأدوية، ولا أحد سوف يلاحظ أي تغيرات على شخصيتك؛ لأنه في الأصل لا توجد تغيرات.

الراحة النفسية، والشعور بالاسترخاء، والتجاوب والتفاعل مع الآخرين؛ هو المتوقع أن يحدث، وهذا كله تفاعل جيد يجب ألا تخاف حياله.

أخِي الكريم: أنا أعتقد أن زيارتك للطبيب النفسي ولو لمرة واحدة سوف تقضي تمامًا على هذه المخاوف وهذه الهواجس، فإن ذهبت إلى الطبيب النفسي وجلست معه وشاورته حول الدواء، وحالتك، أعتقد أن ذلك أيضًا سوف يجعلك أكثر قناعة بالعلاج، وأنك - إن شاء الله تعالى – سوف تكون على خير.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي استشارة برقم (2223255)، وقد وصف لي فيها دواء (الدوجماتيل50)، ولكنه غير متوفر عندنا.

أيضًا أنا لاعب كمال أجسام، وأعاني من أعراض (الجنوا) أو التثدي، بسبب استعمال (التسترون) قبل عدة سنوات، وأستخدم حبوب (النولفاديكس)، وبدأت الأعراض تختفي -والحمد لله-.

فأتمنى أن تصف لي دواءً بديلًا عن (الدوجماتيل).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: أنا سوف أكون مرتاحًا جدًّا إذا ذهبتَ وقابلت الطبيب النفسي، حتى ولو لمرة واحدة، حين تقابل الطبيب سوف يكون هنالك تأكيد حول التشخيص، والتوجيهات التي سوف يقوم الطبيب بإسدائها لك، وأعتقد أنها أيضًا سوف تكون ذات فائدة لك؛ لأن المقابلة المباشرة قيمتها العلاجية كبيرة جدًّا، هذا لا يعني أنني أبخل عليك بوصف دواء، فالأدوية كثيرة ومعروفة -والحمد لله- جُلِّها سليم.

أتفق معك أن (الدوجماتيل) ليس بالدواء الجيد، بل له أعراض التثدِّي؛ لأنه أيضًا قد يرفع هرمون البرولاكتين – هرمون الحليب – وهذا يؤدي إلى التثدّي عند الرجال، وكذلك عند النساء، وإن كانت الجرعات حتى 100 مليجرام في اليوم ليس لها آثار سلبية كثيرة.

أخي الكريم: إذن ذهابك إلى الطبيب ربما يكون هو الأفضل، -وإن شاء الله تعالى- تجد عنده كل النصح والإرشاد، وأن يصف لك الدواء المناسب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.