OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
خرج دم من فمي، حيث شعرت بأني أريد أن أبصق، وأن هناك ما أريد أن أخرجه من حلقي، فوجدته دماً! وكم الرعب الذي قد يحدث لمن في سني! ذهبت لطبيب أنف وأذن وحنجرة، فقال: إنه ضعف بالشعيرات الدموية، وكتب لي أدوية، أخذتها ثم توقفت الحالة لمدة شهور ثم عادت! فذهبت له مرة أخرى فكتب لي أدوية أخرى أيضاً لضعف الشعيرات الدموية.
سؤالي هنا: هل هو ضعف بالشعيرات الدموية فعلاً؟
هل الطبيب المختص في مثل هذه الحالات هو أنف وأذن وحنجرة؟
ما أسباب الضعف بالشعيرات الدموية، هل هو تقدم العمر؟
ما العلاجات الطبيعية من فيتامينات لمثل هذه الحالة؟
ما الاسم الطبي لضعف الشعيرات الدموية؟ هل لها اسم يندرج في مصطلحات الأطباء مثل اسقبرط؟
خدمتكم هذه لا يقدمها إلا بشر ارتقوا بأنفسهم في سبيل الله عز وجل، فبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تجتمع عدة شرايين في مقدمة الأنف على الحاجز الأنفي وبعض الأشخاص قد يكون لديهم ضعف في هذه الشرايين، أو لديهم عادة تنظيف الأنف بإدخال أصبعهم فيه! مما يؤدي إلى تهتك إحدى هذه الشرايين الضعيفة محدثاً نزول كمية يسيرة من الدم، إما من الأنف في حالة الجلوس، أو الاعتدال، أو ينزل على الحلق قادماً من الأنف والبلعوم الأنفي في حالة النوم أو الاستلقاء على الظهر.

وأغلب ظني أن ما تعانين منه من نزول هذا الدم هو ضعف في الشرايين، كما بين لك أخصائي الأنف والأذن الذي عاين حالتك، وهو المعني بهذا الأمر وهو الطبيب المختص لعلاج مثل هذه الحالات.

وأسباب ضعف الشرايين كثيرة منها ما هو وراثي ومنها بسبب ارتفاع ضغط الدم، مما يسبب ضغطاً مستمراً على الشرايين مما يؤدي في النهاية إلى تهتكها وسيلان الدم، وذلك غالباً ما يكون في كبار السن، ومنها أيضاً التعرض المستمر للاحتكاك، مثل عادة تنظيف الأنف ووضع الأصبع فيه، وكذلك التعرض المستمر للمواد الكيماوية والروائح النفاذة مثل النشوق وما يشابهه من مواد نفاذة، ومنها كذلك نقص فيتامين [سي] وهو من أهمها، ولذا يغلب استخدام المصطلح الطبي الذي ذكرته على ضعف الشرايين، مع أنه يعني في الواقع نقص فيتامين سي.

ومن العلاجات الطبيعية تناول الفاكهة والخضروات الغنية بفيتامين [سي]، مثل الليمون والبرتقال والجوافة فكلها تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين [سي] اللازم لقوة وصلابة الشرايين الدموية.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
أنا سارة صاحبة الاستشارة رقم (274387) وأشكركم على الرد الجميل، ولكن أريد أن أستفسر منكم عن أن صديقة لي قالت: إنه يجب أن أشرب أي شيء ساخن بعد الحمام حتى لا أبرد، ويجب أن أبرد ماء الدش قبل الخروج؟

ما هو أفضل شيء يمكننا فعله مع تقلب الجو؟ فيوماً يكون حاراً وآخر بارداً في هذه الأيام في مصر، ونشعر بالبرودة الشديدة في الليل، ولا نستطيع أن نخفف الملابس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما يضعف مقاومة الجسم ويقلل مناعته: التغيير المفاجىء في درجات الحرارة؛ ولذا يجب التوسط في الملبس بين الملابس الخفيفة والثقيلة، بحيث لا تجعلنا نحتر منها نهاراً ولا تجعلنا نبرد منها ليلاً.

كذلك تبريد مياه الدش قبل الخروج يقلص فارق الحرارة بين داخل الحمام وخارجه، وإذا شعرت بالبرد بعد خروجك من الحمام فيجب تدفئة نفسك على الفور، إما بتكثيف الملابس حتى تشعري بالدفء أو المكث في حجرة دافئة بعيدة عن تيارات الهواء، أو بشرب بعض السوائل الدافئة لإمداد جسمك بالطاقة اللازمة لتدفئته.

يجب أن نكثر من تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بفيتامين (سي) مثل: الليمون والبرتقال والجوافة، ونبتعد عن المثلجات والايس كريم، وبذلك نستطيع أن نحافظ على مناعتنا قوية لمواجهة أي عدوى فيروسية، والتي يكثر انتشارها في هذه الأيام القادمة.

أخيراً ندعو الله عز وجل أن يعافيك، فإنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شابٌ أبلغ من العمر 26سنة، منذ فترة، وأنا أعاني من نزول دم من الأنف، وهذا يحصل في فترة الصيف، وقبل كل هذا أجريت عملية تسمى لحمية، وأعاني من تنفس خفيف من فتحة، وبالعكس.

هل من علاج سريع؟ وهل أحتاج إلى عملية؟
وهل من علاج بخصوص التنفس الخفيف من الفتحة اليمين والأخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد من أن يتم تقييم المشكلة عند طبيب متخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، والتأكد من السبب، ويعتمد العلاج على معرفة السبب، وقد يستخدم الطبيب الكي الطبي إذا لزم الأمر، وفي بعض الأحيان يمكن معالجة الأعراض باستخدام مرهم معين لمنع النزف، وإذا كانت الأعراض مستمرة وصاحب الأمر وجود لحمية فقد يتم العلاج عبر الجراحة لهذه المشكلة إذا لزم الأمر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أجريت عملية تعديل حاجز أنفي وغضاريف بالمنظار، في شهر سبتمبر سنة 2023، وبعد مرور عدة أشهر ظهرت لدي قشرة في أنفي منذ شهر، حاولت إزالتها اليوم ولكن حصل نزيف كثيف، فهل ظهور القشرة ونزيف الدم بعد مرور عدة أشهر من العملية أمر خطير؟ وكيف أعالج القشرة الموجودة في الأنف، وأوقف النزيف؟

ومنذ إجراء العملية لاحظت اعوجاجاً في الحاجز الأنفي، وأيضاً نزول ماء من الأنف عند السجود، فهل هذا أمرٌ طبيعيٌ؟

وأيضاً أشعر بصعوبة في التنفس عندما أكون في غرفة محكمة الغلق، فماذا تقول في هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا خطورة -إن شاء الله- لكن الأمر يحتاج إلى عمل أشعة مقطعية؛ لفهم، ودراسة نتائج العملية، ودرجة تصحيح الحاجز الأنفي، ولا يمكن ملاحظة تصحيح الحاجز الأنفي بمجرد النظر، لكن يمكن ذلك من خلال الأشعة المقطعية.

وإذا كان نزول الماء شفافاً وملحياً وكثيراً أثناء السجود في الصلاة؛ فقد يكون له علاقة بالضعف المحتمل بين الأنف وسوائل المخ في منطقة تسمى: cribriform plate، وهذه أيضاً يمكن ملاحظتها من خلال الأشعة.

والقشرة غالباً إفرازات وبلغم من الأنف فلا خطورة في ذلك، ويفضل دائماً تنظيف الأنف بماء ملحي بارد، مثل: استنشاق الوضوء عدة مرات دون زحار أو حزق؛ لأن الزحار قد يؤدي إلى جرح في الغشاء المخاطي للأنف؛ مما يؤدي إلى تكرار النزيف.

وللتغلب على صعوبة التنفس يفضل تكرار الاستنشاق بالماء الملحي الذي يساعد في التخلص من البلغم في الأنف، ويؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب، وتقليل الشعور بانسداد الأنف، ويسهل عملية التنفس.

ولا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق استعمال بخاخ الأنف Nasonex بختين في كل فتحة أنف مرتين يومياً لعدة أسابيع، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم، مثل: telfast 120 mg يومياً قرصاً واحداً لعدة أيام، وتناول مسكن للصداع وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة، من بارد إلى ساخن أو جاف أو العكس، كذلك فإن تناول أقراص فيتامين C جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصاً واحداً يومياً لعدة أسابيع؛ له فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أستخدم نقاط الأنف (كالاوترافين) و(اوكسيميتازولين) وغيرهما يوميًا، لأكثر من 20 عامًا؛ مما تسبب في تضخم غضاريف الأنف، وزاد الأمر سوءًا اعوجاج الحاجز الأنفي، وقد جربت أكثر من مرة التوقف تحت إشراف الطبيب أو بدونه، ولم أتوقف.

الآن على كلام الطبيب فأنا أحتاج إلى عملية تصغير للغضاريف، وتصحيح للحاجز الأنفي.

والسؤال هو: ماذا أتوقع من هذه العملية؟ وهل سأتنفس بشكل طبيعي؟ وكم يومًا سيظل الفتيل في أنفي بعد العملية؟ وهل سيمكنني التنفس من خلاله؟ وهل وجوده صعب ولا يطاق كما وصف لي؟ وهل توجد تقنيات للعملية لا تحتاج للفتيل؟ وهل سيجف الأنف بعد العملية وسأحتاج إلى ترطيب مستمر؟ وهل ستؤثر علي الأجواء المختلفة؟ وهل يمكن التوقف عن الإدمان عن طريق تخفيف القطارة بمحلول الملح، مع زيادة جرعة محلول الملح تدريجيًا؟ وهل ستعود الغضاريف إلى وضعها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعمال بخاخ المحلول الملحي، أو حتى الاستنشاق بالماء المالح (وإضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء 200 سم)، والاستنشاق به مثل الوضوء، وفي أوقاته، له فائدة كبيرة في تخفيف احتقان الأنف، وتضخم الخلايا، ولذلك يجب التوقف عن استعمال نقط الأنف؛ لأنها ضارة جدًا أكثر من نفعها.

والعملية تعيد توسط الحاجز الأنفي في منتصف الأنف، وتعيد الغشاء المخاطي على الحاجز، ويتم ذلك بالفتيل الأنفي الذي ينتفخ في الأنف، ويثبت الحاجز والغشاء المخاطي في مكانه، ويظل الفتيل ما بين 10 إلى 14 يومًا، ثم يتم نزعه بعد ذلك، ويتم التنفس من الفم في تلك المرحلة، وهي للأسف مزعجة، لكن النتيجة مرضية بإذن الله؛ حيث يتوقف الشخير، وتستطيع التنفس بسهولة.

وعليك الآن التوقف عن استخدام نقط الأنف، والاستنشاق بالماء المالح، ثم استعمال بخاخ الكورتيزون nasonex مرتين في اليوم، والإكثار من تناول الفواكه والخضروات التي تحتوي على (فيتامين A) و(فيتامين C)، ويمكنك تناول أقراص (فيتامين C) بمعدل جرعة 1 جم، أو 2 جرام يوميًا، مع كبسولات (فيتامين A) للمساعدة في حيوية خلايا الجسم عمومًا، والأنف على وجه الخصوص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية انحراف وتيرة منذ 11 يوماً، وقد أزلت الفتائل والقطب، وعند تنظيف أنفي وحدي بملقط معقم -بهدف إزالة الدم المتخثر-، قمت بسحب شيء بجانب القرينات، أم أنها كانت القرينات -لا أعلم- ولم تنسحب، مع ألم خفيف، ظننت أنها دم متخثر، ولكن لم ينزل منها دم أبداً، هذا الأمر كان منذ يومين، وإلى الآن يؤلمني مكانها.

هل هذا الفعل يؤثر على العملية؟ لأنني خائفة جداً من عبثي بأنفي، وخاصة أنني تألمت كثيراً أثناء العملية، ولا أود القيام بعملية أخرى!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوتيرة أو الحاجز الأنفي nasal septum، هو حاجز بين فتحتي الأنف يقسمه إلى جزئين متساويين، وقد يحدث انحراف في ذلك الحاجز، مما يجعل إحدى الفتحتين أصغر من الأخرى، وما يتبع ذلك من تكرار احتقان، وانسداد الأنف.

ومع إزالة الفتيل والخيوط، ومع مرور 11 يوماً على إجراء العملية، يكون الجرح قد شفي تماماً -إن شاء الله-، ومن المستحيل سحب أجزاء من أنسجة الحاجز الأنفي، ومن المتوقع وجود بعض الألم في المكان بسبب العملية الجراحية.

ومن المفترض أن لديك زيارة متابعة مع الطبيب المعالج، للتأكد من ذلك، لكن لا بأس من تكرار الاستنشاق ببخاخ ماء البحر، أو إضافة ملح الطعام على عبوة مياه معدنية صغيرة للاستنشاق، مثل استنشاق الوضوء، وهذا يساعد في تخفيف احتقان الأنف، ولا مانع من تناول أقراص باراسيتامول المسكن للألم، وتناول قرص مضاد للحساسية (الهيستامين) قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية تعديل الأنف؛ حيث كنت أعاني من كسر في العظم، وانحراف وتيرة، وتضخم قرنيات، بعد العملية بشهر لا زلت أحس بتورم مكان العظمة وبروزها قليلاً، هل هذا مؤقت وسوف يزول أم أن العظمة عادت للبروز؟

بعد فك الجبيرة لم يكن بروزا أبداً، وهناك تورم جانب الأنف بشكل كبير، وعند اللمس أشعر بألم قليلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي جدا أن يحدث تورم في الأنف وما جاوره من الأنسجة الرخوة بسبب الرض الناتج عن العمل الجراحي، هذا التورم يزول معظمه في الشهر الأول، ويبقى بعض التورم يزول ببطء خلال الأشهر الخمسة التالية، وعليه فلا يمكن أن تأخذ النتيجة النهائية للعمل الجراحي إلا بعد ستة أشهر من الجراحة، وإن لزم الأمر تعديل بسيط أخر للأنف فيمكن ذلك بعد انقضاء مدة الأشهر الستة التي ذكرتها.

عليك باتباع النصائح الطبية من عدم ارتداء النظارات، وعدم التعرض للشمس وأي رض، وكذلك عدم إجراء حركات تعبيرية في الوجه تتضمن تحريك قوي للعضلات حول الأنف كالضحك الشديد والبكاء لإعطاء الفرصة للأنسجة الرخوة حول الأنف للالتئام وزوال التورم.

إن كان هناك مع التورم احمرار أو حرارة موضعية في الجلد، فقد يشير هذا لالتهاب في الأنسجة الرخوة أو العظام والغضاريف؛ فعليك عندها بمراجعة طبيبك فورا لإجراء التقييم والعلاج اللازم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من عطاس وحكة مزمنة في الأنف، أعتقد أن لدي تحسسا أنفيا وانسدادا متنقلا، أي تكون إحدى فتحتي الأنف مسدودة، وحرقة داخل الأنف والحنجرة أحيانا، وإذا انقلبت إلى جانبي الأيمن تنسد الفتحة اليمنى والعكس.

سيلان أنفي سائل مثل زلال البيض، مع الشعور بنزول السائل إلى الحنجرة، وأصبح الأمر مزعجا آخر الأيام، وقررت إجراء العملية، لكنني أخاف من انسداد الأنف بعد العملية، لأنني لا أستطيع التنفس أثناء النوم إلا من الأنف، وقد أجلس أسبوعا دون نوم، هل لدى الطبيب حل لذلك؟ كما أريد معرفة طريقة استخدام بخاخ نازونيكس لحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد من تقييم مجرى التنفس في الأنف وسبب الانسداد، في أغلب الحالات يكون السبب مشترك بين ضخامة القرينات التحسسية وبين انحراف الحاجز الأنفي.

القرينات الأنفية هي تراكيب تشبه الإصبع، تمتد على طول الأنف من الأمام للخلف غنية بالأوعية الدموية، عادة تتضخم القرينات السفلية، ففي الطرف الذي تتضخم به (بامتلاء أوعيتها بالدم) تتسبب بانسداد الأنف، وعندما تصغر يفتح مجرى التنفس.

وأما الحاجز الأنفي فهو يتسبب بانسداد دائم في طرف واحد من الأنف، وهذا الانسداد يظهر أكثر عندما يتضخم القرين السفلي في هذا الطرف.

الحل في حالة ضخامة القرينات الأنفية هو مبدئيا بالوقاية من عوامل التحسس من عطور ثقيلة، ومواد كيماوية من مطهرات وملطفات جو وغيرها، كما يجب استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الأنفية الموضعية مثل (نازونيكس، فليكسوناز، أفاميس) بشكل منتظم، ولا بد من تنظيف الأنف بالسيروم الملحي استنشاقا وطردا من الأنف قبل استخدام البخاخ (استنثار قوي)، طريقة استخدام البخاخ مهمة جدا في درجة الاستفادة من البخاخ وهي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، تكرر الطريقة ذاتها للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءاً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالنسبة لانحراف الحاجز الأنفي فلا حل له إلا بالجراحة، بالطبع بعد العمل الجراحي لا بد من وضع دك أنفي ليومين أو ثلاثة، وهو بالتأكيد مزعج، ولكن هناك أنواع من هذا الدك الأنفي يحتوي على قناة مفتوحة في وسطه تساعد على التنفس من كلا فتحتي الأنف من خلالهما بشكل شبه طبيعي، لحين سحب الدك الأنفي بعد نهاية المدة التي ذكرتها لك.

كما لا بد من تقييم الجيوب الأنفية التي قد تتسبب ضخامة القرينات الأنفية في انسداد فتحاتها، وبالتالي تلتهب الجيوب الأنفية وتنتج هذا المخاط الأبيض الذي تشكو منه، وعليه قد يلزم حاليا إجراء التصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية كجزء أساسي في تقييم الأنف والجيوب الأنفية والمجرى التنفسي لديك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

لدي انسداد في الجهة اليمنى من الأنف دائما وعندما أنام ليلا، وإذا نمت على جنبي الأيمن تنسد الجهة اليسرى من الأنف، وإذا نمت على جنبي الأيسر تنسد الجهة اليمنى من الأنف، ولكن التي تنسد دائما هي الجهة اليمنى.

ذهبت لأكثر من طبيب، ولكن لا يوجد تشخيص جيد، يعطونني إما نقط أو بخاخ أنفي كرتيزون، أريد تشخيص سبب هذا الانسداد، هل هو:

جيوب أنفية، انحراف في الحاجز الأنفي، أو تنقيط أنفي، سليلة أنفية، زوائد أو أورام أنفية، ضمور في الغشاء المبطن للأنف؟

هل الأشعة المقطعية تبين سبب ما أعانيه؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طاهر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فتشخيص سبب الانسداد الأنفي يكون أساسا بالفحص المباشر، وتنظير الأنف التلفزيوني في العيادة التخصصية للأنف والأذن والحنجرة، كما يمكن الاستعانة بالتصوير الطبقي المحوري بالوضعية الجبهية لتشخيص انحراف الحاجز الأنفي، وخاصة في قسمه العظمي الخلفي، ولتشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو البوليبات الأنفية.

مما ذكرته من أعراض، ومبدئيا يمكن توقع وجود انحراف في الحاجز الأنفي للجهة اليمنى (طالما أنها دائما تقريبا مسدودة)، إضافة لوجود ضخامة في القرينات الأنفية مؤقتة، قد تكون تحسسية أو وعائية حركية مرتبطة بوضعيات معينة، أو التعرض لعوامل فيزيائية مختلفة من تغير في الحرارة و الرطوبة وغيرها، وهي التي تسبب التضيق أو الإغلاق المؤقت للأنف على الجهتين.

العلاج الأفضل هو بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت)، هذه تسبب انكماشا في المخاطية التابعة للقرينات الأنفية، وبالتالي تصغر هذه القرينات ويفتح الأنف.

الاستعمال الصحيح للبخاخات الأنفية الكورتيزونية هو شرط للاستفادة منها، وقد يكون استعمالك خاطئا لها ربما، وهو السبب في فشل العلاج بها، وعلى كل فيما يلي طريقة الاستخدام الصحيحة:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، تكرر الطريقة ذاتها للطرف الأخر، مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءاً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

في حال فشل العلاج فلا بد من الجراحة بإجراء تصحيح للحاجز الأنفي وجعله على الخط المتوسط للأنف، كما يجب تصغير القرينات الأنفية بإجراء القطع الجراحي الجزئي لها، أو بالكي الكهربائي أو بالليزر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من حساسية بالأنف منذ فترة حتى ظهرت لي قرنيات الأنف، وكانت تسبب لي مشاكل في التنفس، وثقل وضغط في مقدمة الرأس، مع صداع كلي بشكل دائم طوال اليوم, واستمر هذا إلى أن قام الطبيب بنصحي بإجراء عملية جراحية وهي (كي بالكهرباء لقرنيات الأنف)، وبالفعل قمت بإجراء العملية منذ أسبوعين من تاريخ اليوم.

السؤال هنا -أخي الكريم-: لماذا لم أشعر بتحسن حتى الآن، ومتى يتم الإحساس بالاختلاف بعد إجراء العملية، وهل بعد إجراء تلك الجراحة ستعود مرة أخرى أم لا؟ وما نصيحتكم لي بتفادي تلك الحساسية مستقبلا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساسية الأنف من الممكن أن تؤدي لضخامة في القرينات, نعالجها بالوقاية من عوامل التحسس (كالعطور والبخور والمنظفات القوية مثل الكلور والديتول وكثير من المواد الكيماوية)، كما تعالج أساسا ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت).

نلجأ للجراحة والكي بعد فشل ما سبق، والجراحة تتضمن الكي الكهربائي، أو بالليزر للقرينات الأنفية، أو استئصال جراحي جزئي لها يحصل بعد الكي أو الجراحة، وذمة في الأنسجة المخاطية للأنف، وقشور ناتجة عن تقشر المخاطية المحروقة بالكي، ويحتاج الأمر لعدة أسابيع حتى الشهر لتصل إلى النتيجة المرجوة، مع الاستمرار باستخدام مذيبات البلغم وبخاخات الأنف، من السيروم الملحي كغسول لهذه القشور والخثرات السادة لمجرى الأنف.

وأما إن كان الانسداد مستمر لأكثر من هذا؛ فلا بد من إعادة الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ لتقييم الوضع، ومعرفة سبب الانسداد الذي قد يكون قشورا أو خثرات دموية بحاجة للتنظيف من مجرى الأنف, وبكل الأحوال فالمراجعة المتكررة لطبيبك ضرورية على الأقل مرة أسبوعيا، حتى تمام الشفاء لإجراء التنظيف لمجرى الأنف.

يمكن أن يحتاج المريض لإعادة الكي بعد فترة لا تقل عن الستة أشهر، في حال كون النتيجة غير كافية من ناحية التنفس الأنفي واستمرار الانسداد، ويفضل دائما أن يتم الكي تحت التنظير التلفزيوني وخاصة للأقسام الخلفية من القرينات الأنفية؛ للتأكد من نجاح العملية.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي تضخم القرنيات، حساسية الأنف، تسبب لي توترا، علما أنني استخدمت الحبوب وبخاخات الكورتيزن، تخف لكن لا تذهب، مع العلم أنها أصبحت مزمنة بعد مروري بمشكلة نفسية من قلق وهلع ووسواس، فهل الجراحة هي الحل؟

يأتيني خففان أحيانا، وأحيانا إجهاد وإرهاق عندما أقوم بعمل بسيط، ومنذ سنوات تأتيني رفة بالقلب، فهل تستدعي القلق حالتي؟ أرجو منكم طمأنتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع حيث فشل العلاج المحافظ المتمثل بالوقاية من عوامل التحسس كالعطور الثقيلة والغبار والمواد المنظفة الكيماوية القوية، مثل الكلور والديتول، بالإضافة لفشل العلاج ببخاخ الأنف الكورتيزوني الموضعي، يصبح الحل المتبقي هو الجراحة إما بقطع أو تصغير القرينات السفلية الجراحي، أو بالكي الكهربائي أو بالليزر.

بالطبع وعودة لاستخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية لا بد من الاستخدام الصحيح، وإلا لن نحصل على النتيجة المرضية وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بعد الاستخدام بالطريقة المذكورة ولفترة كافية، وفي حال الفشل نقول لا بد من الجراحة لفتح المجرى الهوائي التنفسي في الأنف.

وأما بالنسبة لأعراض الخفقان والإجهاد والإرهاق: فالأغلب أن سببها التوتر النفسي أو عصاب القلق، ولا بد من مراجعة اختصاصي الأمراض العصبية لعلاجها المناسب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لك يا دكتور على اهتمامك، أنا صاحب الاستشارة رقم: (2371685).

أجريت عملية انحراف الحاجز الأنفي، حيث أن المشكلة كانت إفرازات أنفية على الحلق فقط، ولم يكن لدي أعراض في الأذن أو الأنف، وبعد العملية بستة أشهر أصبت بأعراض الأنف والأذن، وصرت أتضايق من الغبار والعطور، وأشعر بضيق في التنفس من الأنف، ودوخة في الرأس أحسها بسبب الأذن.

ذهبت لاستشاري أنف وأذن وحنجرة، ووعمل لي تنظيرا وأشعة رنين على الجيوب، وأخبرني بوجود انحراف في الحاجز، فقلت له: أجريت عملية سابقا، فقال لي: الانحراف لا يزال موجودا، والطبلة مسحوبة إلى الداخل، ووصف لي مضادا حيويا وبخاخ كرتزون ودواء حساسية، ولكن لم أستفد.

ذهبت إلى أخصائي آخر، فقال لي: إن الانحراف موجود، ولا بد من إجراء العملية لتعديل الحاجز، ماذا أفعل؟ حالتي لها ثلاث سنوات، هل أجري عملية أخرى؟ أخشى إن أجريتها أن لا تأتي بنتيجة.

عملت اختبار للسمع، وكانت النتيجة جيدة، ولم أعمل اختبار ضغط للأذن، وأعمل عملية مناورة فالسافا تفتح وفي نفس الوقت تقفل، وعملت اختبار التوازن، وكان جيدا، فهل هذا يعني أن العملية لم تنجح؟

سامحوني على الإطالة، ولكن التمست فيكم المشورة والنصيحة لحل مشكلتي، أرجوكم أفيدوني، جزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لانحراف الحاجز الأنفي، فإن لم يكن هذا الانحراف شديدا فلا داعي لإجراء العملية مجددا، حيث أن العملية الناكسة أصعب من المرة الأولى، واحتمال انثقاب الحاجز الأنفي أكبر بسبب الإلتصاقات ونقص الغضاريف في الحاجز الأنفي من العملية السابقة.

الحساسية من الغبار والعطور والضيق في التنفس من الأنف والدوخة في الرأس كلها ليست من مبررات العمل الجراحي على الحاجز الأنفي، حيث أنها طبيعة الجسم التحسسية لديك, وتعالج بالوقاية من عوامل التحسس من العطور والبخور والغبار وكثير من المواد الكيماوية، عليك أن تكتشفها بنفسك من حيث ظهور الأعراض عند التعرض لها, وبالتالي الوقاية منها.

ثم هناك العلاج الدوائي ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت، وطريقة الاستعمال شرحتها لك في الاستشارة السابقة وأعيدها عليك:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، والجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا؛ طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

ربما تحتاج لاستخدام البخاخ لفترة طويلة، وفي بعض الحالات نصفها للمرضى بشكل شبه دائم، وهذا يعتمد على نوع وشدة الحساسية لديك.

عليك بتجربة استخدام البخاخ بشكل منتظم، فإن كان هناك لا زال أعراض انسداد في الأنف، وليس أعراض السيلان والعطاس والحكة من الأنف، والتي هي أعراض تحسس تعالج دوائيا حصرا, ففي هذه الحالة قد تحتاج لمداخلة جراحية أخرى على الحاجز الأنفي .

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، لدي اعوجاج واضح في الأنف مما أدى إلى تضييق في إحدى فتحات الأنف وصعوبة في التنفس نوعا ما، بالإضافة إلى أني لاحظت بروزا تدريجيا للعظم في أعلى الأنف، وهو يزداد في كل مرة، أنا ألاحظ أنه ازداد خروج العظم.

كما أعاني من صداع شديد مصحوب بألم في العين اليسرى خاصة والجهة اليسرى من الأنف (العظم البارز)، وأيضا أشعر بدوخة أحيانا وسيلان اللعاب أثناء النوم، هل لألم الرأس علاقة بالأنف؟ وما يجب علي فعله في هذه الحالة؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأغلب أن هذا الصداع لديك سببه انحراف الأنف وحاجزه، مما يسبب انسدادا شديدا في الأنف، وخاصة طرف الانحراف (الأيسر على ما يبدو من سؤالك)، وقد يؤدي لاحتقان في الجيوب الأنفية تكون السبب الأساسي في الصداع.

العلاج الوحيد في هذه الحالة هو الجراحة لتصحيح انحراف الأنف وحاجز الأنف، بإجراء تجميل لظاهر الأنف وتصحيح للوترة (حاجز الأنف)، وفتح المجرى التنفسي الأنفي.

بالنسبة لسيلان اللعاب أثناء النوم فهو بسبب انسداد الأنف، وبالتالي يكون التنفس عن طريق الفم، فيبقى الفم مفتوحا ويسيل اللعاب.

وأما الدوخة فلا بد من الفحص السريري للأذنين، مع تقييم اختبارات التوازن في العيادة لمعرفة مصدر الدوخة (عصبي مركزي أم من الأذن الداخلية والعلاج يختلف بحسب الحالة), كما أن هناك أسبابا عامة تتعلق بالضغط الدموي وفقر الدم وحالات أخرى يمكن لاختصاصي الأمراض الداخلية الاستقصاء عنها ومتابعتها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.