OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ينغلق أنفي عند النوم، فلا أستطيع التنفس إلا بفمي، وأراهما في الضوء متورمتين من الداخل، والروائح القوية تزعجني، استعملت الزاينوسين وارتحت جدا، لكن بعد فترة عادت المشكلة، فهل أعاني من الجيوب الأنفية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زرقاء اليمامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعانين من ضخامة القرينات الأنفية التحسسية، القرينات هي تراكب تشبه الأصبع تمتد على طول الأنف من الأمام للخلف، ولدينا بشكل رئيسي قرين سفلي وقرين متوسط وعلوي صغير، في حالة التحسس الأنفي تتضخم هذه القرينات وتسد المجرى الهوائي التنفسي في الأنف.

علاج هذه الحالة هو ضمن سياق علاج التهاب الأنف التحسسي، حيث في البداية يجب على المريض أن يعرف ما هي المواد التي يتحسس عليها، وبالتالي أن يعمل وقاية منها، عادة العطور الثقيلة والبخور والمواد الكيماوية النفاذة والغبار والدخان، وكثير غيرها، عليك اكتشافها بنفسك ووضعها على القائمة السوداء لتجنبها.

بعد الوقاية نبدأ بالخط الثاني للعلاج، وهو العلاج الدوائي: وذلك بإيقاف أي بخاخ تستعملينه واستخدام بخاخ كورتيزون أنفي موضعي، مثل: الفليكسوناز، الأفاميس، الرينوكورت، وغيرها، حيث أن بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي يعتبر حجر الزاوية في العلاج، وليس له تأثيرات جانبية تذكر، من ناحية أنه يبقى في الأنف ولا يدخل المجرى الدموي إلا بنسبة ضئيلة ومهملة، وليس منها ضرر.

طريقة استخدام البخاخ الأنفي الكورتيزوني الموضعي هي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

يمكن أيضا استخدام مضادات الهيستامين لفترة محدودة، مثل: الكلاريتين، السيتريزين، الفيكسوفينادين، وغيرها، وغالبا ينجح العلاج بالخطوات التي ذكرتها سابقا، وفي حالات قليلة قد نلجأ للجراحة بكي هذه القرينات لتصغيرها أو بالقص الجراحي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
لدي ألم دائم ومستمر في الرأس من الصباح للمساء لا يزول، وأشعر بشيء غريب في رأسي، ولدي شيء لا أعرف إذا كان دوخة أم عدم اتزان!

وانسداد في الأنف، ولدي وهم حول ورم في الدماغ -لا قدر الله-.

رجاء طمئنوني. وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فندعوك إلى العودة إلى الاستشارات السابقة؛ ففيها الكثير من النصائح فيما يخص علاج فقر الدم، وعلاج حالة الاكتئاب التي تؤدي إلى الخمول والكسل والصداع، وتؤدي إلى فقدان الشهية وضعف الهمة، وعدم الرغبة في مخالطة المجتمع، وهي أدوية آمنة تعمل على ضبط مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ.

كذلك من المهم علاج نقص فيتامين D وفيتامين B12، مع أهمية النوم الجيد والعميق ليلا لمدة لا تقل عن 7 ساعات، ولا داعي لتوهم المرض والأورام؛ حيث إن أورام المخ تحتل حيزا من الدماغ، وتؤدي إلى فشل وظائفه.

واستبعاد الأورام أمر سهل من خلال فحص الأشعة المقطعية أو فحص أشعة الرنين، ولكن لا داع لتلك الفحوصات، وإلى التكلفة الزائدة التي لا طائل من ورائها.

وانسداد الأنف عموما يعتبر أحد الأسباب التي تؤدي إلى الصداع، خصوصا أثناء السجود في الصلاة، وفي الصباح الباكر عند الاستيقاظ من النوم.

ومما قد يساعد في علاج انسداد الأنف وبالتالي التخلص من الصداع: مسألة الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما، وفي وقته، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء؛ فهذا يساعد كثيرا في علاج نزلات البرد وانسداد الأنف دون أن يترك أعراضا جانبية.

مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

ومن المهم أيضا قياس ضغط الدم؛ لأن عدم تناول السوائل قد يؤدي إلى هبوط ضغط الدم؛ مما يؤدي إلى الدوخة والدوار، وفي حال وجود هبوط في الضغط يجب الإكثار من تناول المخللات مع السوائل، وعصير البرتقال الطازج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزيتم خيرا على ما تقدمونه من خدمات جليلة.

منذ سنتين وقبل خروجي للتقاعد أصابتني هذه الحالة، وهي الاستيقاظ قبل الفجر بحوالي ساعتين وأنا أشعر بجفاف شديد في الفم، ولما استشرت أخصائي أنف وأذن وحنجرة، قال: عندك اعوجاج في الأنف!

لكن مع مجيء الصيف خفت الحالة، ولم أعد أشعر بالجفاف نهائيا، غير أن الحالة عادت بعد سنتين أشد من السابق، مع جفاف وثقل في العينين أيضا.

قرأت كثيرا في الإنترنت لكني لم أجد ضالتي، يعني لا أتناول أدوية تسبب الجفاف، نعم يصيبني شبه انسداد في الأنف أثناء النوم، ربما حساسية، كما أن الضغط يتراوح بين 12/7 و 13/8.

اكتشفت مؤخرا انقطاع النفس أثناء النوم، والذي يصيبني من حين لآخر لكنه غير مزعج، عملت تخطيطا للدماغ، فأخبرني الطبيب بأن الدماغ سليم ما عدا حالة تمدد أوعية واحدة، أرجو أن أجد عندكم جوابا شافيا.

وبورك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك انسداد في الأنف وخاصة ليلا وتتحسن في الصيف، وأغلب الظن أن لديك تحسسا أنفيا؛ لتغيير عوامل الجو من حرارة وبرودة ورطوبة، وهذا التحسس هو سبب الانسداد الأنفي الليلي، وعلى الأغلب هو العامل الرئيس في حدوث نوبات انقطاع التنفس الليلي.

ويضاف لها عامل مهم جدا وهو زيادة الوزن، حيث أن وزنك حوالي 75 كيلوغرام، بينما من المفترض والمثالي لك أن يكون الوزن بحدود 60 كلغ نسبة إلى طولك (165)، وزيادة الوزن تؤدي لتراكم الدهون في الرقبة، وتشكل عامل ضغط على المجرى التنفسي البلعوم والحنجرة والرغامي، كما أن شحوم البطن تضغط على الحجاب الحاجز وتتسبب في انقطاع التنفس الليلي أيضا.

بالنسبة لحساسية الأنف: عليك بالوقاية من العوامل المسببة، والتي منها: تغير درجات الحرارة والرطوبة المفاجئة، والعطور الثقيلة، بالإضافة لكثير من المواد الكيماوية المخرشة مثل: الكلور والديتول، وغيرها من المواد التي عليك اكتشافها بالتجربة بنفسك، حيث أن التعرض لها يسبب انسداد الأنف.

العلاج الدوائي الأهم لالتهاب الأنف التحسسي هو: بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية، مثل: الفليكسوناز، الأفاميس، الرينوكورت، وغيرها، ولا بد من الاستخدام الصحيح لهذه البخاخات حتى يتم الاستفادة منها جيدا، والطريقة هي كما يلي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، والجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالنسبة لانقطاع التنفس: هي حالة طبية مهمة وخطرة، ولا بد من متابعتها وعلاجها بعلاج الحساسية الأنفية، وبإنقاص الوزن والوصول للوزن المثالي، مع مراعاة النوم الصحي، وهو على الجنب، مع استخدام مخدة متوسطة تؤمن الدعم للرقبة بحيث تكون مع امتداد الفقرات الصدرية بدون أن تكون المخدة لا عالية جدا ولا منخفضة على السرير.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي مشكلة بأنفي بعض الوقت يكون مسدودا والبعض الآخر مفتوحا، لكن ليس كالأشخاص الطبيعيين، ولكن على الأقل أستطيع التنفس، والمشكلة الأكبر هي عندما أقرأ القرآن وهو مفتوح ينسدّ أنفي ولا أستطيع إدغام النون الساكنة بغنة إذا كان بعدها نون، أما الياء والواو فأستطيع.

فما هي المشكلة؟ وما علاجها؟

وجزاكم الله خيرا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انسداد الأنف المتقطع (غير المستمر) يكون ناتجا على الأغلب من ضخامة القرينات الأنفية, وهي تراكيب تشبه الإصبع تمتد على طول الأنف (من الأمام للخلف ), حيث أن لدى كل منا قرين سفلي ومتوسط وعلوي في كل طرف من الأنف، عادة يكون السبب في انسداد الأنف هو ضخامة القرين السفلي وبدرجة أقل المتوسط.

السبب في هذه الضخامة قد تكون التحسس الأنفي من مواد مثل (العطور، والبخور، وكثير من المواد الكيماوية كالمنظفات، والمطهرات وملطفات الجو), أو سبب عصبي يتمثل في مهيجات مثل التعرض لتيار هوائي، أو تغيير في درجة الحرارة والرطوبة وغيرها.

العلاج بداية يكون بالوقاية من العوامل المهيجة التي ذكرتها.

المرحلة التالية في العلاج هي باستخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) تحت الإشراف الطبي, حيث أنها آمنة على المدى الطويل وتسبب انكماشا في حجم القرينات الأنفية، وبالتالي يفتح مجرى التنفس الأنفي، وطريقة استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية هي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

المرحلة التالية في العلاج في حال فشل الوقاية والعلاج الدوائي هي: الجراحة بقطع جزء من هذه القرينات أو تصغيرها بالكي الكهربائي أو بالليزر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 22 سنة، طولي 175 و,زني 74، لدي انسداد مزمن في الأنف منذ شهور بسبب الإدمان على بخاخ (اوترفين) من خلال زيارتي للمستوصفات الطبية، وعلى مدة 3 شهور استخدمت بخاخ ديكوزال افكيوم نازونكس تيكونيز، محلول ملحي.

عملت حجامة قبل أيام وارتحت، ولم ينسد أنفي إلى الآن، فهل الانسداد سيعود؟ علماً أنه بسبب الإدمان الارتدادي لمفعول الدواء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل الأحوال لابد من الفحص لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، لأنه قد يكون هناك سبب آخر كوجود البوليبات الأنفية أو ضخامة القرينات الأنفية، أو انحراف الحاجز الأنفي مرافق لهذا الإدمان على بخاخ مضاد الاحتقان.

بالحقيقة علاج الإدمان على بخاخ مضاد الاحتقان (أوتريفين) هو كعلاج أي إدمان بالإيقاف الفوري والقطعي للبخاخ، والاستعاضة عنه ببخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، بالإضافة لإعطاء الكورتيزون الفموي بجرعة 1 ملغ لكل كيلو غرام من الوزن لمدة أسبوع، ثم تخفيف الجرعة تدريجياً (وتحت الإشراف الطبي).

من المهم التأكيد على طريقة استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل: (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت.. ) وهي كالتالي: نمسك البخاخ ونرجه جيداً ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر بنفس الطريقة للمنخر الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحاً، ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقاً، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

إن تبين أن هناك أسباباً أخرى لانسداد الأنف فلا بد من علاجها بحسب الحالة والتي قد تتضمن العلاج الجراحي لإزالة البوليبات أو لتصغير القرينات الأنفية أو إصلاح الحاجز الأنفي المعوج.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا عمري 23 سنة، كنت أعاني من حساسية في الأنف، وبسبب الغبار أصبت بخفقان القلب ودوار، فذهبت للمستشفى، فأخبروني أنه بسبب الأذن الوسطى، فوصفوا لي حبوب بيتاسرك وأومسيت وبخاخ للأنف.

بعدها بيوم أصبت بعدم التوازن عند ركوب السيارة، فارتحت لمدة أسبوعين، فتحسنت الأمور -والحمد لله-.

بالأمس ومع أجواء الغبار رجعت الحالة، بالإضافة إلى ألم خلف الرأس وضغط في الأذنين وحرارة في الرأس، فذهبت للدكتور، وقال لي: أذنك سليمة.

أرجو الرد، مع العلم أنه منذ ثلاثة أيام تخرج من أنفي عوالق صفراء، فما سبب ألم الرأس؟ علما أن أبسط مجهود يسبب لي الدوخة وتسارع دقات القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bandr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم التوازن يظهر خصوصا عند ركوب السيارة، ولم تذكر شيئا عن وجود طنين أو نقص في السمع، ما قد يدل على دوار أو اضطراب في التوازن من منشأ الأذن الداخلية، أو منشأ عصبي مركزي, وللتفريق بينهما لا بد من إجراء اختبارات التوازن لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

كما أن لديك أعراض التهاب في الطرق التنفسية العلوية تتظاهر بخروج المفرزات الصفراء من الأنف، حيث أن ترافق هذه الأعراض مع الصداع قد يوحي بالتهاب في الجيوب الأنفية، قد يكون سببه التحسس من الغبار، حيث يؤدي هذا التحسس لانسداد الأنف بتضخم القرينات، وبالتالي انسداد فتحات الجيوب الأنفية وحدوث الالتهاب فيها.

عليك بالاستمرار على البيتا سيرك 16 ملغ، حبة ثلاث مرات يوميا، لمدة لا تقل عن الأسبوعين, كما لا بد من علاج التهاب الطرق التنفسية، وقد يلزم المضاد الحيوي، بالإضافة لبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية ( فليكسوناز ) ومذيبات البلغم ( برومهيكسين, أمبروكسول ... )، مع إجراء التبخيرات بالماء الحار والغسول للأنف بالسيروم الملحي الدافئ .

وأما بالنسبة لتسرع القلب لدى بذل الجهد، فلا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الداخلية لهذا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

تحية طيبة وبعد.

كنت أعاني منذ فترة طويلة من انسداد في الأنف نهارا، ويزداد كثير ليلا، ولم أكن آخذ أي علاجات، حتى ذهبت إلى الطبيب، ووصف لي أدوية telefast قرصا مساء وبخاخا ticanase مرة واحدة يوميا، تناولت الدواء يوما واحد، وثاني يوم تبرعت بالدم، فتوقفت عن الأدوية، وبعد هذا اليوم بأربعة أيام أصبت بضيق تنفس شديد وإحساس باختناق، الحلق وعدم القدرة على التنفس، والاستيقاظ المستمر ليلا، وألم في الصدر وتنميل في القدم اليسري مستمر.

ذهبت لطبيب صدر، وصف لي uniphyllin continus 400 نصف قرص صباحا ومساء، ومسكن brufen 400 مرتين يوميا، وقال لي: ضيق شعب هوائية، ولم يقل لي السبب.

السؤال: ما سبب هذا الاختناق؟ وهل أستطيع تناول أدوية الأنف مع أدوية الصدر؟ وهل هذه الأدوية صحيحة أم لا؟ مع العلم أن ضغط دمي يرتفع أحيانا قليلا، وكنت مدخنا وأقلعت عنه منذ أكثر من شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية لا بد من إجراء الاختبارات التنفسية والقلبية كاملة لحالتك؛ للتأكد من عدم وجود سبب قلبي لهذا الاختناق الذي تعاني منه, هذه الاختبارات تتضمن تخطيط القلب الكهربائي والإيكو دوبلر للقلب والشرايين الكبيرة, وربما اختبار الجهد.

أما بالنسبة للصدر: فلا بد من صورة شعاعية بسيطة للصدر، وقد يلزم إجراء الاختبارات التنفسية لكشف سعة وحجم التنفس لديك, وكل ما سبق بعد الفحص السريري الواسع من قبل اختصاصي الأمراض القلبية والصدرية.

الأدوية التي أعطيت لك تدل على أن توجه الأطباء هو للحساسية الصدرية والأنفية، بالنسبة لبخاخ الأنف فهو جيد في حال الحساسية الأنفية التي تتظاهر بانسداد الأنف والعطاس والسيلان الأنفي, لكن يجب الاستمرار والمواظبة على العلاج للاستفادة من البخاخ.

كذلك فإن طريقة استخدام البخاخ تحكم على النتيجة من استخدامه، وهي كالتالي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

لا مانع من تناول الأدوية الأنفية مع الصدرية كالتي وصفت لك، إن كان التشخيص حقيقة هو الحساسية الأنفية والصدرية.

بالنسبة للأعراض الصدرية، وفي حال نفي كل الأسباب القلبية، وعدم وجود ربو قصبي صريح بالاختبارات التنفسية، فالأغلب أن سببها نفسي، حيث لاحظت من استشارة سابقة لك وجود حالة من القلق المزمن لديك, وفي هذه الحالة لا أنصحك بتناول دواء ( يونيفيللين ) الذي وصف لك، حيث أنه قد يزيد من حالة القلق لديك بشكل كبير، يمكن في هذه الحالة استشارة اختصاصي بالأمراض العصبية والنفسية؛ للتخفيف وعلاج حالة القلق المزمن لديك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انسداد الأنف، وسيلان واعوجاج بالأنف، ووصف لي الطبيب بخاخ avamys وقال استعمليه شهرا، وتقريبا لي أسبوع أستخدمه وأكثر، وألاحظ عند إدخال أصبعي بالأنف أو مسح أنفي بالمنديل بقعا صغيرة من الدم في المنديل، فما السبب؟ هل أتوقف عن الاستخدام؟ علما أني وجدت له فائدة، ولكن الدم أخافني. علما أن عمري 30 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع عند استخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية مثل (أفاميس) فطريقة الاستخدام لها دور كبير في الحصول على الفائدة من البخاخ، وأيضا في عدم حصول تأثيرات جانبية غير مرغوب بها .

طريقة استخدام البخاخ كما يلي :

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر، ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ. الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك .

عدم تطبيق الطريقة الصحيحة يؤدي لتجمع البخة في مقدمة الأنف وخاصة القسم الأمامي من حاجز الأنف؛ وهذا يؤدي مع الوقت لترقق في مخاطية حاجز الأنف؛ وبالتالي تتمزق الأوعية الدموية بسهولة ويحدث النزف .

عليك مؤقتا إيقاف البخاخ لمدة أسبوع، واستخدام ترطيب بطانة الأنف بتطبيق الفازالين لداخل الأنف بواسطة عود قطني (أعواد الأذن القطنية)، ثم بعد فترة يمكن العودة لاستخدام البخاخ كما ذكرت، مع الاستمرار بتطبيق الفازالين لداخل الأنف (مقدمة حاجز الأنف) مرتين يوميا .

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 27 سنة، أعاني من صداع وألم في الجانب الأيمن من الرأس، وانسداد الجانب الأيمن من الأنف، وذرف دمع العين اليمنى أثناء النوم على الجانب الأيمن، ولي على هذا الحال نحو سنتين.

زرت طبيب الباطنية واختصاصي أذن وحنجرة، وطبيب أعصاب وبدون فائدة، كما قمت بعمل أشعة مقطعية، وتبين وجود التهاب في الجيوب الأنفية بالجانب الأيمن، كذلك انحراف بسيط في الحاجز الأنفي، وقد تلقيت العلاج بالمدة التي حددها لي الطبيب، ولكن الصداع وما يصاحبه من انسداد الجانب الأيمن من الأنف، وذرف العين ما زال مستمرا!

أحياناً أشعر بألم كذلك في الجانب الأيمن من الرقبة، ولكن سرعان ما يزول، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مجرى الدمع يفتح في الأنف بين ما نسميه القرين الأوسط والسفلي في حيز يدعى الصماخ المتوسط، فوجود ضخامة في القرينات الأنفية تؤدي أحياناً لسد فتحة مجرى الدمع، وأيضاً لسد فتحات الجيوب الأنفية التي تفتح في نفس المكان، وهذا يؤدي لالتهاب الجيوب الأنفية أيضاً.

لا بد من فحص الأنف والجيوب الأنفية لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة بالفحص المباشر وبالتنظير التلفزيوني في العيادة تحت التحدير الموضعي، كما يجب إجراء تصوير شعاعي للأنف والجيوب الأنفية بالتصوير الطبقي المحوري لكشف كامل تجويف الأنف، والجيوب الأنفية، وفتحاتها على الأنف، وهل هناك انسداد في هذه الفتحات بالفعل.

مفتاح الحل بعد التأكد من التشخيص هو فتح مجرى الدمع، وفتحات الجيوب الأنفية، عن طريق تصغير القرينات الأنفية، إما بالعلاج ببخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت)، أو بالجراحة إن لم يفلح العلاج الدوائي ( بالكي الكهربائي أو بالليزر ) أو بالقص الجراحي الجزئي لهذه القرينات، بحيث نخفف الضغط عن فتحات الجيوب ومجرى الدمع أنفة الذكر.

كما يجب تقييم انحراف الحاجز الأنفي وإن كان خفيفاً، حيث أنه في بعض الحالات يشارك في هذا الانسداد في الفتحات، وعليه لا بد من إصلاحه بالجراحة في هذا الحال.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعمل في محل عطور، ومنذ أربعة شهور أصابني صداع شديد، وهذا الصداع لا يأتي إلا عندما أشم أي رائحة قوية كانت أو ضعيفة، مع وجع قليل في أعلى الأنف، وكشفت 3 مرات، في المرة الأولى وصف لي الطبيب علاجين: فلوكساباكيت وديكاسينت sr ولم أتحسن، وفي المرة الثانية وصف لي مضادا حيويا 1 جرام، وأنالارج 4 للحساسية، وقطرة أنف للحساسية، ولم أتحسن أيضا، وفي المرة الأخيرة وصف لي: قطرة مطهرة ومرطبة للأنف، ومحلول ملحي للاستنشاق الكامصر، ودهان للأنف داخلي تراميسين للعين، ولم أتحسن أيضا إلا عندما وضعت المرهم في أنفي ارتحت قليلا، ولكن عندما أشم رائحة يصيبني صداع.

للعلم فإن أنفي ليس به مخاط ولا سيلان منذ بداية الصداع، أفيدوني فقد تعبت من الأطباء، وحاسة الشم عندي قوية جدا، علما أني استشرتكم قبل هذه المرة، وتركت العمل لمدة ثلاثة أشهر، لكني لم أستفد، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل: طه حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التشخيص واضح بأنه حساسية في الأنف ناتجة عن التعرض للعطور, هذه الحساسية تؤدي لضخامة في القرينات الأنفية، وهي تراكيب قابلة للانتفاخ داخل الأنف وتشبه الإصبع تمتد على طول الأنف, فعندما تنتفخ هذه القرينات بسبب التحسس تتسبب في انسداد فتحات الجيوب الأنفية -وخاصة الجبهية والغربالية في حالتك-، وهذا الانسداد يؤدي لتجمع السوائل المخاطية المفرزة من الجيوب الأنفية داخل هذه الجيوب، وبالتالي يحدث الضغط المرتفع فيها والصداع خاصة الجبهي.

مفتاح الحل هنا ليس استخدام المضادات الحيوية وإنما فتح فتحات الجيوب الأنفية وتسهيل تصريفها لداخل الأنف, العلاج الأهم هنا هو الوقاية من العوامل المسببة والتي تتمثل في العطور, واستخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت.

طريقة استخدام البخاخ مهمة جدا في الاستفادة منها وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالنسبة للوقاية: وحيث أنه يصعب عليك الوقاية لأنه في صميم عملك التعامل مع العطور، فالواضح أن المشكلة حصلت لك حديثا, فربما يكون عطرا بعينه تتحسس منه، فعليك باستنتاج أي عطر بناء على فترة بداية التحسس ونوعية العطور الجديدة التي أدخلتها للمحل.

مع أطيب الرجاء لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 21 عاما، لا أستطيع التنفس من الأنف منذ ولادتي، مع العلم أن والدي يشتكي من المشكلة نفسها، وبصورة دائمة تكون إحدى فتحتي الأنف مسدودة، ويمر الهواء من جانب واحد فقط، إما اليمين أو اليسار، ويتغير مكان الانسداد بين الحين والآخر، وعند الاستيقاظ من النوم أجد أسناني متسخة برواسب سوداء، فما تشخيص حالتي، وما هو العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المنعم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغير مكان الانسداد في الأنف بين الطرفين يدل على أن السبب في الانسداد هو ضخامة القرينات الأنفية، حيث أنها تراكيب تشبه الإصبع ممتدة داخل الأنف من الأمام للخلف، موجودة في الأنف وغنية بالأوعية الدموية، وعند احتقان هذه الأوعية تتضخم القرينات الأنفية، وتسبب الانسداد في طرف الاحتقان.

سبب الاحتقان في القرينات على الأغلب التحسس، والذي قد يكون تجاه مواد كيميائة معينة، مثل: العطور, البخور, الغبار, مواد منظفة ومطهرة كالديتول.

وقد يكون السبب عوامل جوية، مثل: تغير درجة الحرارة، والرطوبة، والتيار الهوائي المباشر، وأشعة الشمس وغيرها.

العلاج بداية بالوقاية من كل ما ذكرته من العوامل المسببة للتحسس, ثم بالعلاج الدوائي من مضادات التحسس، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت.

في حال تم استخدام الوقاية والعلاج السابق ولم ينجح في تحسين التنفس الأنفي، فلا بد من الجراحة, والتي تهدف لتصغير هذه القرينات الأنفية، سواء بالقطع الجراحي الجزئي لها، أو بالكي الكهربائي.

في نفس العملية قد يلزم تصحيح الحاجز الأنفي إن كان هناك تضيق في أحد طرفي الأنف نتيجة انحراف الحاجز الأنفي إليه.

بالنسبة للرواسب السوداء على الأسنان في الصباح، فقد يكون سببها التنفس الفموي في الليل، بسبب انسداد الأنف المزمن، وهذا يؤدي لالتهابات في الفم واللثة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.