OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً: أود أن أشكركم على هذا الموقع الممتاز والمميز جداً.

ثانياً: قمت بإجراء فحص، وتبين وجود حصاة كبيرة في المرارة، ماذا أفعل؟ هل هناك من طريقة لتفتيتها بدون تدخل جراحي -ليزر مثلاً-؟

أفيدوني رجاء، والسلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك طرق أخرى لتفتيت الحصى، مثل الموجات الفوق صوتية، وبعض الأدوية، ولكن الأفضل والذي أنصحك به هو العملية، وخاصة العملية بواسطة المنظار؛ لأن الحصوة التي عندك كبيرة، وعادة ما تتسبب في مشاكل، أو قد لا تستجيب إذا لم تعالج بالجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب عمري 23 عاماً، بعد إجرائي للفحوصات والتحاليل قرر الطبيب أن يجري لي عملية جراحية لاستئصال المرارة.
ولكن لدي بعض المخاوف من إجراء هذه العملية، وذلك لعدم معرفتي بمخاطر استغنائي عنها.
فسؤالي: ما هو تأثير استئصالها على الإنسان مع تقدم العمر؟ وان كان هناك بديل دوائي عن استئصالها فهل تنصحونني بعدم استئصالها؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
تأثيرها السلبي مع تقدم العمر يكاد يكون معدوماً، ولا أنصحك باستبدال العملية باستعمال أي دواء سواءً كان من الأدوية الكيميائية أم العشبية، وأرجو أن تتأكد من أن الطبيب الذي سيجري لك العملية طبيباً ماهراً، واستخر الله أولاً.
والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عدة أشهر أعاني من حالة مرضية تعاودني بين فترة وأخرى، وهي عند تناول الطعام أو حتى شرب الماء يؤدي إلى التقيؤ، وقبل رمضان بأيام شعرت بحرارة عالية في صدري، ومنذ أربعة أشهر أو يزيد تحدث آلام في البطن بين فترة وأخرى.

راجعت الطبيب في المدينة وكان التشخيص يشك في المرارة، وفي أغلب أيام رمضان بعد السحور تحدث عملية القيء.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أريج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان بالإمكان عمل سورة سونار على البطن فلابد أن تفعل ذلك؛ لأن توقع الطبيب (المرارة) يجعلني أرجحها كإحدى الأسباب الرئيسية المتوقعة لما تشتكي منه.

إن كانت طبيعية وما زلت تُعاني من نفس الأعراض فقد تحتاج لتنظير المعدة لنفي وجود التهابات في المعدة والاثنى عشر، كما يجب أن تعمل تحليلاً للسكر والهيموجلوبين ووظائف الكلى وأملاح الدم.

والله الموفق.
السؤال:
أحس بألم شديد في منطقة البطن بالجزء الأيمن خلال فترات متتالية، وكذلك سوء في الهضم، وقد استشرت الطبيب، وأعطاني دواء وقال إنه بسبب الهضم.

أطلب منكم الرد.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ألم البطن هو عبارة عن عرض مرضي قد يحدث نتيجةً لأسباب مختلفة، منها أمراض الجهاز الهضمي، أو التهابات وحصى المسالك البولية، أو نتيجة أورام على المبيض، أو أمراض تناسلية.

بالنسبة لألم البطن في الجهة اليمنى لا بد أن نركّز على عدة أسباب، مثل التهابات أو حصى المرارة، أو التهاب الزائدة الدودية، والقولون العصبي، والتهاب المسالك البولية.

معرفة المكان والأعراض الأخرى المصاحبة للألم ضرورية، مثل هل هناك إسهال وإمساك؟ وهل يزيد مع الحركة أم لا؟ وهل له علاقة بتناول الطعام أم لا؟ فكل هذه الأشياء لا بد أن يعرفها الطبيب، بالإضافة إلى الفحص السريري، مع عمل التحاليل اللازمة للوصول إلى تشخيص السبب وراء الألم، ومن ثم وصف العلاج المناسب، لذلك يفضّل مراجعة طبيب باطنية مختص.

والله الموفق.
السؤال:
لي قريب يبلغ من العمر 5 سنوات، عانى من آلام في البطن، وبعد إجراء الفحوصات تبين أن لديه حصوة في المرارة، فهل يحدث هذا لطفل في مثل عمره غالباً؟ وما أسباب حدوثه؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء داود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحصوة المرارة أكثر شيوعاً عند البالغين، إلا أنها يمكن أن تحدث عند الأطفال، وعند البعض قد تكون بسبب: مثل الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الدم، أو في نسبة الدهون، أو مشاكل البنكرياس، ومن أجروا جراحة في الصغر، ومشاكل الكبد ومشاكل سوء الامتصاص واختلال الأملاح، كما أن هناك نسبة من الأطفال لا يعانون من أية مشكلة عضوية، يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
عن طريق الصدفة اكتشفت أن لدي حصوة في المرارة بقطر 1 سم، عن طريق السونار، ولا أعاني من أي أوجاع تُذكر، هل لكم أن تعطوني قائمة بالأكل المسموح به والممنوع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب في مثل حالتك تجنب المأكولات العالية بالكوليسترول والدهن، مثل اللحوم الحيوانية، والشحوم، والزبدة، والسمن، والحليب كامل الدسم، وكذلك تجنب البيض، وتجنب الأغذية قليلة الألياف، ويمكن أكل غيرها من الأغذية، مثل جميع الفاكهة والخضروات، والعصائر الطبيعية، والكربوهيدرات، مثل الأرز والمعكرونة، والبقوليات، إذا لم تكوني تعانين من أي مرض آخر، مثل السكري.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
والدي يبلغ من العمر 58 عاماً، حصل عنده صفار في الجسم، وأيضاً في البول منذ شهر، عمل تحاليل طبية: أشعة التراساونك، ولم يتبين شيء، يخمن الأطباء بأنه يمكن أن يكون انسداداً في القناة المرارية نتيجة حصوات أو دهون، لا أعلم، أفيدوني في الموضوع حيث إنه عمل منظاراً في المريء، وتبين في المنظار بعض الحصوات والدهون وتبين انسداد في القناة المرارية.

وقد قام الأطباء بعمل علاج مرحلي أولي وعلاج دوائي بفتح فتحة خارجية لتصريف العصارة الصفراوية Drain حيث جاءت بنتائج ممتازة جداً، وقد خف الصفار بنسبة عالية، والآن يتلاشى، والمفيد في هذا الموضوع هل يحتاج والدي لعملية استئصال المرارة للقضاء على المشكلة أم ماذا ترون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أسأل الله أن يشفي والدك، وأن يجعلك باراً به.
لابد من التأكد من سبب هذا الانسداد، وإن كان أغلبه لا يُعالج نهائياً إلا بالجراحة، والتي تتم فيها أيضاً استئصال المرارة، ولكن كما قلت لك السبب الرئيسي مهمٌ جداً، فبعض الأسباب قد تكون بسبب ورم في البنكرياس وليس بسبب المرارة -لا قدر الله-، وهذا لابد أن تعرفه جيداً بمناقشة الأطباء المعالجين؛ لأن نتيجة ونوع العملية معتمدة على السبب، ولماذا لم يعملوا له عملية من البداية بدل عمل فتحة خارجية للتصريف؟ فلابد من عمل أشعة Ct scan أو Mrcp.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حصوة في المرارة، قطرها 6 مم، وأيضاً من أعراض آلام في البطن مستمرة، وغازات، وأحياناً رغبة في القيء، فهل من علاج غير الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / جهاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

إذا كانت الحصوات المرارية لا تسبب أية أعراض فالعلاج لا يكون ضرورياً غالباً.

أما العلاجات الغير جراحية فهي:

- محلول (METHYL TERT BUTYL ETHER) تحقن به المرارة لتفتيت الحصوات.

- علاج بأدوية يؤخذ عن طريق الفم يتركب من حامض الصفراء الذي يستخدم لكي تفتت الحصوات. مثل (URSODIOL (ACTIGALL) CHENODIOL CHENIX).

- موجات صدمية لتكسير الحصوات إلى أجزاء صغيرة جداً في الحجم، يمكن أن تمر من خلال القناة المرارية بدون أن تسبب انسداد فيها. (EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY ESWL).

- وممكن علاجها بواسطة المنظار (ERCP).
ولكن الأفضل هو العلاج الجراحي ولكن إذا كانت هناك أعراض فقط.

والله الموفق.
السؤال:
أنا مصابة بحصوات في المرارة، وحامل في الشهر السابع، ولا أدري ما هي الأغذية المفيدة، والأغذية الضارة بالنسبة لي؟
أفيدوني بنصحكم أفادكم الله من خيره.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تتكون الحصوة إما بسبب عدم تناول الغذاء المتوازن، بحيث يكثر تناول المنتجات الحيوانية وبالذات الدهون، أو الإصابة بأحد أمراض الكبد، أو استعمال حبوب الحمل لفترة طويلة، أو قد يكون وراثياً.

يجب عليك:

1- الابتعاد عن الأغذية الدسمة، مثل الزيوت والدهون، وكذلك الأغذية المقلية والزبدة.

2- الإقلال من الحليب ومشتقاته كاملة الدسم، والحرص على استخدام المشتقات منزوعة الدسم.

3- الحرص على الطبخ وبشكل عام بدون إضافة زيت أو دهن، والعمل على تقليل ما يضاف من هذه الزيوت للأغذية مثل الكبسة والجريش والمرقوق.

4- لابد من نزع الشحوم عن اللحوم، واستهلاك أغذية قليلة الدهون، والبعد عن اللحوم عالية الشحوم، واستبدالها بالدجاج بدون جلد، أو السمك بدون جلد.

5- استخدام الطبخ المسلوق أو المشوي.

6- البعد عن الأغذية المشوية على الدهون، مثل صفار البيض والشوكولاته، والآيس كريم، والجمبري وبعض الفطائر والكيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
لقد أجريت عملية استئصال المرارة، وقد سمعت من الطبيب أن الدهون لن تهضم، هل سيزداد وزني أو ينقص؟ وما هي النتائج المترتبة على العملية؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف إمام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ليس الأمر بهذه الخطورة، كلما في الأمر أن المرارة تعمل على تخزين المواد التي تساعد على امتصاص الدهون، وعند استئصال المرارة يستمر الكبد في إنتاج المواد التي تساعد على امتصاص الدهون بصورة طبيعية، فلا يوجد ما يؤدي إلى زيادة أو نقصان الوزن، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من حصوات في المرارة وانسدادها مع آلام رهيبة، وتضخم في الطحال، ما علاقة هذا بذاك؟
وأنا الآن أنتظر العملية.
أرجوكم التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد أولاً من إزالة المرارة لتجنب المشاكل التي يمكن أن تحدث كمضاعفات.

أما تضخم الطحال فله أسباب عديدة، ولابد من إجراء فحوصات للكبد للتأكد من عدم وجود مشكلة مصاحبة أدت إلى تضخم الطحال، كما يمكن بعد إجراء الجراحة كذلك إجراء بعض الفحوصات الإضافية لمعرفة السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لاحظت منذ فترة ظهور حكة في الساقين، خصوصًا بعد الاستحمام وانتفاخ في البطن أحيانًا بعد الأكل، وأحيانا عند الجوع، قمت بعمل فحص شامل، وظهر فيه كوليسترول ٢٥٢ وsgot 92 وsgpt 87 وserum uric acid 6.1.

ذهبت لطبيب باطني، فأخبرني بوجود نقرس، وارتفاع بالكوليسترول، علمًا بأن وزني ٨٠ كجم، وطولي ١٧٠، ونشاطي محدود جدًا بحكم طبيعة العمل، ولدي تاريخ عائلي في أمراض القلب والشرايين، ولكن الطبيب طمأنني فيما يخص أنزيمات الكبد، ووصف لي زانسيتوب للنقرس، وسيميكريستوللكوليسترول لمدة شهر، فهل يلزمني أن أزور طبيبًا للكبد أم لا؟

جزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب نتائج التحاليل الواردة في الاستشارة، فان لديك ارتفاعًا خفيفًا في أنزيمات الكبد, وهذا الأمر لا يدعو للقلق كما أخبرك طبيبك المعالج، وينصح حاليًا بالاستمرار بالعلاج المصروف من قبل طبيبك, مع محاولة ممارسة الرياضة، ولو كانت رياضة خفيفة, واتباع الحمية الغذائية المناسبة، وذلك بالاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف كالنخالة والشعير والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدل اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء، فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، ثم المشوي أكثر من المقلي.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ارتفاع أنزيمات الكبد، ALT 43 و sgot 54؛ وذلك بسبب حقنة اسمها unitrexate 50mg، وأدوية مسكنات تاني وبلاكونيل، تناولتها بسبب معاناتي من مرض مناعي يؤثر على المفاصل، قطع من الدرجة الأولى في الغضروف الانسي الركبة، وهو غير ظاهر في الركبة، أي ماء أو ورم بسيط جداً.

لدي كشف طبي للسفر، هل يمكن أن يتم كتابة غير لائق عند اكتشاف النتيجة؟ وكيف يمكنني إنزال أنزيمات الكبد في أسبوع؟

أخبرت الطبيب المعالج بحالتي، وطلب إيقاف الحقنة والأنزيمات ستقل خلال شهر، أرجو إفادتي بدواء يساعدني في إنزالها خلال أسبوع.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتفاع الإنزيمات لديك طفيف للغاية ولا يشير إلى التهاب فيروسي، وهو ليس هدفا في حد ذاته للمنع من السفر لأن من لديهم دهون في الكبد بسبب السمنة قد ترتفع لديهم الإنزمات قليلا، كذلك مع تناول بعض الأدوية ولا يتم منع من لديه إنزيمات في الكبد من السفر إذا كان خال من الفيروسات.

والأهم في الفحص الطبي للسفر هو عدم وجود التهاب فيروسي نشط لفيروسات الكبد أو الإيدز، والمفترض أنك قمت بعمل تحليل Hepatitis B & C markers فيروسات الالتهاب الكبدي B & C، وقمت بعمل فحص الايدز.

ولا يوجد أدوية تقلل من مستوى إنزيمات الكبد بهكذا سرعة، إنما التوقف عن تناول الأدوية التي كنت تتناولها والعمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط يؤدي إلى انقاص الإنزيمات، لأن أول ما ينقص من الوزن هي مخازن السكر في الخلايا والكبد والدهون في الكبد، وبالتالي تنقص الإنزيمات بالتبعية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تم تشخيص مرض أمي على أنه ارتفاع في إنزيمات الكبد، وبقيت في المستشفى عدة أيام، أعطاها الدكتور سيرومات وحبوبا وإبرا كثيرة، لم يخبرنا الطبيب عن سبب ارتفاع الإنزيم، ثم أجرينا أيكو وأشعة، وقال: الطبيب إن الكبد سليم، وبعدها قمنا بعمل تحاليل، وقال: إن النسب عادت طبيعية، وخرجنا في الأمس من المستشفى بعد أن أعطونا موعدا للتصوير بالرنين المغناطيسي، المشكلة أن أمي لا زالت تعاني من الدوخة وارتفاع الحرارة، ووجع في البطن والخاصرة اليسرى والظهر، مع حكة بسيطة، فكيف يمكن علاج هذه المشكلات إلى أن يأتي موعد التصوير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد نجد عند الكثير من الناس ارتفاعا طفيفا في إنزيمات الكبد ونسبة الدهون على الكبد fatty liver وذلك بسبب السمنة وشحوم البطن، وهذا أمر طبيعي للغاية، ومع عمل حمية الصيام المتقطع وحمية البحر الأبيض المتوسط فإن أول ما يتخلص منه الجسم من الدهون هي دهون الكبد مع انخفاض الأنزيمات إلى الحد الطبيعي، ثم يبدأ البطن والأرداف عند السيدات بفقدان الوزن.

أما السبب الرئيسي في ارتفاع إنزيمات الكبد فهي الالتهابات الفيروسية من النوع B& C، ومن المؤكد أنه تم عمل تحاليل في المستشفى للتأكد من خلو الوالدة -حفظها الله- من الفيروسات والتهابات الكبد.

أما الدوخة وألم الظهر فهذه تحتاج إلى متابعة قياس ضغط الدم، حيث أن الهبوط في ضغط الدم يؤدي إلى الدوخة، كذلك من المهم فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل ولا مانع من تناول مسكن للألم وخافض الحرارة لحين موعد المستشفى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم على هذا الموقع المحترم.

بداية مشكلتي منذ حوالي ستة أشهر عندما ذهبت للطبيب وشخص حالتي بدهون كبد، وعند إجراء التحاليل كان هناك ارتفاع طفيف في الأنزيمات، وبعد شهر أعدت التحاليل مرة أخرى وكانت طبيعية ما عدا تحليل mcv 77، وبدأت أحس بوجع أعلى البطن وتعب في جسمي.

عملت تنظيرا للمعدة والقولون وتحاليل عامة -والحمد لله- كلها طبيعية، وعملت صورة رنين مغناطيسي للبطن وكان هناك تضخم في الكبد والطحال، ولكن جميع وظائف وأنزيمات الكبد طبيعية جدا.

منذ فترة بدأت أحس بدوخة وقلة تركيز بالرأس وتنميل، وذهبت للمستشفى، وبعد التحاليل والصور والبزل القطني تبين ارتفاع خفيف بالبروتين بالسائل الدماغي، ولكن دون وجود التهاب فيروسي أو جرثومي، وصور الرأس والعمود الفقري كلها طبيعية -الحمد لله- ولكن أحيانا أحس أنني سأفقد الوعي، وزغللة في العيون، وألم في الرأس وتعب شديد، ووزني ينقص، لا أستطيع القيام بأي نشاط مهما كان بسيطا، حياتي أصبحت جحيما، رغم أن كل الأطباء أجابوني بأن وضعي ضمن الطبيعي، ولا يوجد شيء يستدعي القلق.

ممكن تشخيص لحالتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rami حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم الأعراض التي ذكرتها هي أعراض عضوية وبدنية، وذكرت بعض الأشياء الغير طبيعية، إما في الفحوصات أو حتى في الصور مثل تضخم الكبد والطحال، وارتفاع نسبة البروتين في السائل النخاعي عند فحص المخ، ولهذا -يا أخي الكريم- يجب أن تتأكد تماماً بأنك لا تعاني من أي مرض لم يستطيع الأطباء الذين ذهبت إليهم التوصل إليه.

لأن الأشياء الأخرى التي ذكرتها النفسية قليلة، مثل عدم التركيز والدوخة، وهذه يمكن أن تحدث مع الاضطرابات العضوية، وعليه ليس هناك أعراض نفسية تجعلني أصل إلى تشخيص نفسي معين، فعندي لك اقتراحان:

أولاً: إما أن تواصل في الفحوصات والذهاب إلى أطباء آخرين سواء كانوا في الجهاز الهضمي أو المخ والأعصاب.

ثانيا: أو تقابل طبيبا نفسيا ليقوم بإجراء فحص نفسي شامل وفحص للحالة العقلية، فإذا وجد أن هناك أعراضا نفسية أخرى لم تذكرها أنت في هذه الاستشارة توصل إليها من خلال المقابلة المباشرة فسوف يقوم بتشخيص المرض النفسي، وإلا فيجب عليك المواصلة مع الأطباء العضويين.

الأمراض النفسية لا تشخص بعدم وجود المرض العضوي، تشخص بوجود علامات حقيقة للاضطرابات النفسية، وفي هذه الاستشارة التي ذكرتها لا توجد علامات حقيقية تجعلني أشخص أي اضطراب نفسي، ولذلك كما نصحتك يجب أن تقابل طبيبا نفسيا حتى يثبت وجود المرض النفسي أو ينفيه، وبعدها يمكنك أن تذهب في الاتجاه الصحيح لعلاج حالتك هذه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ارتفاع أنزيمات الكبد: AlT 110، وارتفاع البليروبين الكلى مرتفع قليلا، وكذلك AST مرتفع قليلا، فهل حالتي خطرة؟ علما أني لا أشرب الماء كثيرا، وأشرب المشروبات الغازية بكثرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ falah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع الخمائر الكبدية يدل على حالة التهابية في الكبد, وفي هذه الحالة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية وأمراض الكبد؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة ومعرفة سبب الحالة الالتهابية ووضع الخطة العلاجية المناسبة حسب التشخيص السريري.

ويمكن أن يكون للإكثار من شرب المشروبات الغازية أثرا سلبيا على وظائف الكبد, ولكن لا بد من إجراء الدراسة الطبية اللازمة لوضع التشخيص والخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر ونصف تم تشخيص حالتي بفيروس الكبد الوبائي من الدرجة (أ) والصفراء، وبعد ثلاثة أسابيع اختفت الأعراض، كنت أشعر بألم المعدة، ويتركز الألم في الجوانب، وكنت أشعر بالتنميل، ويزداد عند الاستيقاظ من النوم.

قمت بإعادة فحص الدم بعد 3 أسابيع، وكانت النسبة منخفضة بشكل بسيط جدا، انتظرت لمدة أسبوع وأعدت التحليل ولكنه لم يتغير، فطلب الطبيب الانتظار لأسبوع آخر، والانتظام على التعليمات والبرنامج الغذائي، وبعد إعادة التحليل تبين وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد بشكل مضاعف.

أنا خائف وقلق بشأن التحليل الأخير، فما هو رأيكم؟ وهل الارتفاع خطير؟ وهل للمناعة دور أم ماذا؟

الأدوية التي وصفها الدكتور في فترة العلاج هي: ليجالون 140، و فيتامين (هـ)، وكنت حريصا على الانتظام في الدواء، وقد أخذت إجازة تامة وراحة، وطعامي خالٍ من الدهون والأملاح، وتحليل البول اليوم به تعكير، ولم يكن صافيا، ولونه أصفر، ويوجد به أملاح أورك أسيد، ما رأيكم هل أقوم بعمل أشعة الموجات فوق الصوتية؟ وهل تعتبر كافية؟ وما سبب الألم الذي أشعر به في مكان القولون أسفل المعدة؟

آسف على الإطالة، وأتمنى أن تجيبوني على كل الاستفسارات لأنني قلق جدا، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك التهاب كبد لم يتحسن خلال خمسة أسابيع, وإنما بدأت الأعراض بالازدياد, لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد, والتوسع بإجراء الدراسة الطبية لتحديد العامل المسبب للإصابة، ووضع الخطة العلاجية اللازمة، ويعتبر التصوير بالأمواج فوق الصوتية أحد الوسائل التشخيصية, بالإضافة للتحاليل والدراسة الشاملة، وينصح حاليا بالاستمرار بالتعليمات الطبية التي أوصى بها طبيبك المعالج، والألم الذي تشعر به أسفل المعدة هو بسبب التهاب الكبد.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 26 سنة، وجدت في تحليل وظائف الكبد أن أنزيمات الكبد عالية، فما معنى هذا؟ وما سببه؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد عدة أسباب لارتفاع إنزيمات الكبد، منها ما هو وراثي مثل داء جيلبرت, ومنها ما هو دوائي مثل الجرعات العالية من الباراسيتامول وبعض الأدوية الأخرى, وقد يكون بسبب التهابي مثل التهاب الكبد ( A, B, C )، أو بسبب زيادة الوزن، أو بعض الأمراض الفيروسية، وشرب الكحول، أو الحمية الغذائية غير الصحية -الوجبات السريعة والأطعمة الدسمة والمشروبات الغازية-.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية؛ لإجراء الدراسة اللازمة، ومعرفة سبب ارتفاع الأنزيمات، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب من المغرب، عمري 26سنة، منذ سنتين ونصف كنت أعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، في يوم من الأيام كان عندي امتحان، وعندما قمت من النوم أحسست بغيثان شديد وقيئ مر الطعم جدا سبب لي الاختناق، لدرجة كنت سأموت منه، والحمد لله تم القيء بصعوبة، ولكن من بعدها عملت حمية، وابتعدت عن التدخين بشكل نهائي، ولكن بعد أسبوع أصبحت طريح الفراش، وينتابني القيئ يوميا لمدة شهرين.

ذهبت إلى الطبيب المختص، فطلب مني عمل بعض الفحوصات، منها: وظائف الكبد، وفقدان المناعة المكتسبة، وفقر الدم، وكل الفحوصات كانت سليمة -الحمد لله-، وبسبب الحمية لم يعد ينتابني القيء -أكرمكم الله-، ولكن حالتي لم تتحسن، بل تدهورت بظهور أعراض أخرى، منها الغثيان، وانتفاخ البطن، ودوخة، وتعب، وإرهاق بدون مجهود.

وقبل 6 أشهر ذهبت إلى طبيب آخر طلب مني عمل منظار، فوجد المعدة كلها ملتهبة وبها بكتيريا HP ، وصرف لي العلاج الثلاثي، وعملت فحصا بعد ذلك أثبت زوال البكتيريا -والحمد لله-، لكن الأعراض ما زالت كالدوخة، والتعب، وضيق التنفس، وثقل الرأس، ولم أجد أي راحة أو تغيير مع أدوية الجهاز الهضمي، وإحساس بنبضات القلب غير طبيعية.

ذهبت إلى أخصائي أمراض القلب، وأجروا لي فحصا بالتلفاز، ورسم تخطيطي للقلب، وكان كل شيء سليما والحمد لله، وعملت تحاليل أخرى، منها خزان السكر، وفقر الدم، ووظائف الكلى، وأنزيمات الكبد، والغدة الدرقية، وكلها سليمة -والحمد لله- ما عدا أنزيمات الكبد مرتفعة، فقد كانت النتيجة ALT96* AST56*، فذهبت للدكتور، وطلب مني عمل تحاليل الكبد (فيروس B و C)، وخزان الحديد، وكانت النتيجة سليمة -والحمد لله-، فصرف لي دواء، وطلب مني إعادة عمل تحليل أنزيمات الكبد مرة أخرى بعد 3 أسابيع.

أرجو إفادتي، فأنا لم أذق الراحة منذ سنتين ونصف، ولم أخرج خارج المنزل، ولا أقدر على الابتعاد وينتابني وسواس الموت، ومشاكل في الجهاز الهضمي، منها: القولون العصبي، والمعدة، فما سبب ارتفاع أنزيمات الكبد؟

مع العلم أني لا أتناول أي دواء غير دواء المعدة.

وشكرا جزيلا، اللهم اجعلها في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الصمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع أنزيمات الكبد الوارد في الاستشارة يعتبر ارتفاعا خفيفا، ولا يدعو للقلق, خاصة وأن الدراسة الطبية الشاملة للكبد ولجميع وظائف الجسم كانت نتائجها طبيعية والحمد لله.

وإن هذا الارتفاع يمكن أن يكون بسبب التأثيرات الجانبية للأدوية التي تناولتها كعلاج ثلاثي لجرثومة المعدة, والنتائج ستتراجع بصورة تدريجية حتى تعود للطبيعي بإذن الله، لذا لا داعي للقلق من هذه النتائج.

وحسب ما أوردت في الاستشارة، فإنك تعاني من القولون العصبي والقلق والوسواس, ولكن بمراجعة الوضع الصحي لديك يبدو أنك بحالة صحية جيدة، ولا تعاني من أي إصابة عضوية -والحمد لله-، ولا تزال في سن الشباب ( 26 سنة ), لذا فإني أنصحك بممارسة حياتك اليومية بصورة طبيعية، وأنصحك بالابتعاد عن التفكير بالمرض، وتجنب التفكير به والحديث عنه, كما أنصحك بمحاولة الانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية.

ومن العوامل التي تساعدك على ذلك: تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة للنوم يوميا، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الإلكترونية, مع ممارسة الرياضة اليومية، وخاصة رياضة المشي والسباحة، والتخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة)، والمشروبات الغازية، وخاصة الكولا.

والإكثار من ذكر الله تعالى: (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

ونرجوا لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

في استشارة سابقة قلتم إن هناك أسباباً متعددة للارتفاع البسيط لوظائف الكبد، فما هي؟ وكيف نتأكد من ذلك؟

بالنسبة لضخامة الطرف الأيمن، استشرت طبيباً عن طريق التحاليل التي وضعتها دون فحص سريري، بالإضافة أني قمت بإيكو للكبد والمرارة ومعظم الجهاز الهضمي، وكلها طبيعية مع فحص عن طريق سرير وأشعة.

عاودت الذهاب وقال لي الطبيب بعد أسبوعين سيعيد التحاليل وإن بقي الارتفاع سيقوم بأخذ خزعة من الكبد، شعرت بالقلق عندما قال لي ذلك، هل ممكن أني مصاب بشيء؟ ماذا يكشف أخذ خزعة من الكبد؟

جعله الله في ميزان حسناتكم، وكتب الله لكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد عدة أسباب لارتفاع إنزيمات الكبد، منها ما هو وراثي مثل داء جيلبرت, ومنها ما هو دوائي مثل الجرعات العالية من الباراسيتامول، وبعض الأدوية الأخرى, وقد يكون بسبب التهابي مثل التهاب الكبد ( A, B, C ), وبسبب زيادة الوزن, أو بعض الأمراض الفيروسية، وشرب الكحول, أو الحمية الغذائية غير الصحية، (الوجبات السريعة والأطعمة الدسمة والمشروبات الغازية).

ويبدو من خلال ما ورد في الاستشارة أن لديك ارتفاعاً خفيفاً في إنزيمات الكبد, والطبيب يحاول علاج الحالة بالأدوية المناسبة، لكن إن لم تتحسن الحالة خلال فترة معينة فإن الطبيب قد يلجأ لخزعة الكبد لتحديد نوعية ودرجة الإصابة في الكبد, وذلك لوضع الخطة العلاجية المناسبة حسب التشخيص.

ومجرد تفكير الطبيب بإجراء الخزعة، فإن ذلك لا يعني إصابة خطيرة -لا قدر الله- وإنما هي خطوة من خطوات تشخيص المرض، والتي تساعد في معرفة العامل المسبب، وفي تحديد الخطة العلاجية المناسبة.

ينصح حالياً باتباع حمية خفيفة الدهون والدسم والاعتماد بدرجة كبيرة على الخضار والفواكه الطازجة، وممارسة الرياضة بصورة منتظمة، والانتظام بمواعيد الطعام والنوم, وعدم تناول أي دواء إلا بإشراف طبيبك المعالج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على الموقع النافع، وكتب لكم الأجر والمثوبة.

عملت تحليل أنزيمات الكبد، وحصلت alt 120 ، وعملت تحاليل فيروسات b&c -والحمد لله- كانت النتيجة سليمة، مع العلم أني أعاني من صداع شديد متكرر، وكنت أتناول الفيفادول بصفة مستمرة، والآن نصحني الدكتور بالابتعاد عن الفيفادول، وصرف لي دواءين اورسوفالك، وليجالون فورت.

أريد نصيحتك في مثل حالتي، وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع انزيمات الكبد لديك يمكن أن يكون كما أشار طبيبك المعالج بسبب استعمالك الدائم للفيفادول ( باراسيتامول )، ويفضل اتباع نصيحة الطبيب بالابتعاد عن هذا الدواء أو أي دواء مشابه في التركيب مع الالتزام بالعلاج، وخاصة ( ليجالون فورت )، وإعادة التحليل بعد فترة العلاج فإن كانت النتائج طبيعية يمكن عندها إيقاف الأدوية.

أما إن كانت نتائج التحاليل مرتفعة فيفضل عندها إجراء دراسة موسعة لوظائف الكبد لمعرفة سبب الارتفاع ووضع خطة علاجية إن لزم الأمر.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.