OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، زوجي كان يعاني من قلة عدد الحيوانات المنوية.
ونسبة تشوه 35%، وعدد الحيوانات 1مل 200000 وأنا لا أعاني من أي شيء.

انتظم على علاج، وهو عبارة عن: مجموعه من الفيتامينات، والزنك، وفيتامين ه، وسي، السيلنيوم، والميكوسولفن، وكانت النتيجة زيادة في العدد وصل لـ 2,8 مل، ونسبة التشوه 25% ، وتعتبر النتيجة جيدة، وهو مستمر على العلاج منذ 9 أشهر بعد هذه النتيجة، ولكن لم يحدث حمل حتى الآن، ولا أعلم السبب؟

فهل توجد أي أدوية منشطة تساعدنا على حصول الحمل؟ مع العلم أنني لا أعاني من أية مشكلة.

ملاحظة: أشعر بألم في صدري مع ثقل، من بداية موعد التبويض، حتى نزول الدورة الشهرية، ولا أعاني من زيادة في هرمون الحليب، وكل تحاليلي ممتازة.

شكرا وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نتيجة التحليل الأولى بها نسبة ضعيفة جداً من الحيوانات المنوية، وصحيح أنه حدث تحسن مع العلاج، ولكن مازال العدد قليلا جداً، ونظرياً لا يكفي لحدوث حمل بصورة طبيعية، لذا قبل وصف علاج لتحسين السائل المنوي، لابد من محاولة تشخيص الحالة، وذلك بعمل الأتي:

- تحليل هرمونات: FSH, LH، testosterone، prolactin.

- عمل أشعة دوبلر على الخصيتين لبيان هل هناك دوالي أم لا.

- استبعاد التدخين، والصديد بالسائل المنوي، وتوضيح هل الزوج يتناول أدوية أخري خاصة بأي مرض آخر، وكذلك هل يتناول أدوية خاصة بسرعة القذف.

وبعد استبعاد كل الأسباب السابقة، يكون الأمر في الغالب نتيجة خلل جيني وراثي، ومن الأفضل قبل البدء في علاج أو عمل أي تدخل، أن يتم حفظ السائل المنوي بالتبريد، وذلك لاحتمال اللجوء إليه في حال لجأنا للحقن المجهري، وفي حال انخفاض العدد للصفر لأي سبب.

في الوقت الحالي عليكما بإرسال النتائج، والأجوبة، وبعدها نوضح المطلوب - بإذن الله -، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً)، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: (رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين).

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
_____________________________________________________

انتهت إجابة الدكتور: إبراهيم زهران، وتليها إجابة الدكتورة: رغدة عكاشة.

_____________________________________________________

لقد لفت انتباهي اختلاف نتيجة تحليل السائل المنوي عند زوجك في هذه الاستشارة عنه في استشارة ثانية، ففي الاستشارة الثانية برقم 2139418 كنت قد ذكرت أرقاما غير التي ذكرتها لنا هنا, وسأجيب بناء على المعلومات الواردة في هذه الاستشارة.

فكما تفضل طبيبنا الفاضل الدكتور: إبراهيم زهران, فإن تحليل زوجك ضعيف، ولا يكفي للحمل بطريقة طبيعية, ولذلك فلا يجوز عمل أي شيء بالنسبة لك الآن, أي لا يجوز أن تتناولي منشطات للمبيض, لأنه لا فائدة من خروج بويضات بدون أن يكون هنالك عدد كافي من الحيوانات المنوية الطبيعية لحدوث الإخصاب.

وبعد التأكد من تحسن السائل المنوي، وأنه أصبح في الحدود المقبولة, فيمكن حينها البدء بالمنشطات المبيضية، ومتابعة التبويض بالتصوير التلفزيوني, ثم إرشادك على أحسن فترات الخصوبة، ليتم فيها الجماع - إن شاء الله -.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أعاني من قلة الحيوانات المنوية، حيث عددها لا يتعدى 2 مليوناً، ونسبة التشوهات 100% ، كما أن هرمون FSH .80 أي أنه منخفض جداً، ووصف لي الدكتور لي الكلوميد 50 لمدة ثلاثة أشهر، ولم يفدني كثيراً، فهل لنقص الهرمون تأثير على إنتاج الحيوانات المنوية السليمة؟ وما الحل -جزاكم الله خيراً-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نقص هرمون الـFSH من أهم العوامل في ضعف السائل المنوي وفي تأخر الإنجاب، ولا بد من تعويض الهرمون لضمان تحسن الحالة بإذن الله، لذا عليك بالآتي:
- Fostimon 75 IU حقنة عضل كل ثلاثة أيام لمدة 3 شهور.
-selenium ACE قرصين صباحاً يومياً لمدة 3 شهور.

فتعويض الهرمون من خلال هذه الحقن التي تحتوي على هرمون الـFSH يحسن كثيراً بإذن الله من نتائج السائل المنوي، ولا حاجة للكلوميد في مثل حالتك.

ومن الأفضل متابعة الحالة مع طبيب غدد صماء لمعرفة سبب انخفاض هرمون الـFSH.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، فقد قال تعالى في سورة نوح: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً) وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: (رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين).

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة ونصف ولم يحدث حمل حتى الآن، كان لدي تكيس في المبيض وعدم انتظام في الدورة الشهرية, وبعد العلاج والمنشطات زال التكيس بعد شهر واحد فقط، وانتظمت الدورة والحمد لله.

ولكن زوجي يعاني من قلة إفراز الحيوانات المنوية وقال الطبيب أنه قد يكون هناك دوال في الخصية، فهل حدوث حمل ممكن مع وجود هذه المشكلة؟

أجريت اختبار حمل منزلي قبل الدورة بيوم واحد، وكانت النتيجة سلبية بالرغم من وجود أعراض الحمل, فهل من الممكن أن يكون هناك حمل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


بما أن تكيس المبايض عندك قد تم علاجه, و الإباضة أصبحت الآن تحدث وبانتظام, وبما أن كل التحاليل والصور كانت طبيعية والحمد لله, فهذا يعني بأن تأخر حدوث الحمل هو بسبب ضعف السائل المنوي عند زوجك.

وكلمة ضعف أو قلة الحيوانات هي كلمة غير دقيقة ولا تعتبر كافية في هذه الحالة, ويجب معرفة نتائج تحليل السائل المنوي بشكل مفصل؛ لأن هنالك عوامل أخرى يجب معرفتها عند تقييم نتائج التحليل.

بشكل عام أقول بأن الحد الأدنى المقبول لعدد الحيوانات المنوية لحدوث الحمل بشكل طبيعي هو 20 مليون, وما دون ذلك يعتبر غير طبيعي وغير مخصب.

وبالنسبة لاختبار الحمل؛ فإن كنت قد قمت بعمله في الدم, وكانت الدورة منتظمة, فسلبية النتيجة تعني بأنه لا يوجد حمل بكل تأكيد؛ لأن اختبار الحمل في الدم هو اختبار حساس ودقيق جدا, ويمكن أن يكشف وجود الحمل قبل موعد الدورة بيومين بشكل مؤكد.

أما إن كان تحليل الحمل قد تم عمله في البول, أو كانت الدورة الشهرية غير منتظمة, فهنا يجب إعادة التحليل ثانية في حال بقيت الدورة متأخرة, لأن تحليل البول ليس بنفس دقة تحليل الدم, وقد لا يظهر الحمل في مراحله المبكرة جدا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة وشهرين تقريباً ولم يحدث حمل إلى الآن, والحمد لله على كل شيء, قمت بعمل التحاليل أنا وزوجي، وعملت تحليل (fsh) ونسبته (2.63) وكذلك تحليل (lh) ونسبته (3.91) وهرمون البن ونسبته (24) والرائج (3.4) إلى (24), وآخذ علاج الدوستنكس نصف قرص أسبوعياً لمدة ثلاثة أشهر, وزوجي عمل التحاليل ووجد ضعفاً في الحركة والسرعة, ويوجد عنده التهابات بسيطة, وبعد الكشف عليه بالأشعة وُجد عنده دوالي بسيطة, ويأخذ علاج ريباريل للدوالي ومضاداً حيوياً وحديداً لمدة شهرين, وأعاد التحليل مرة أخرى.

أريد أن أعرف هل العلاج هذا جيد ويأتي بنتيجة ونرزق بعده الذرية الصالحة؟ وأريد أن أعرف هل لانسداد قناة فالوب أعراض معينة يمكن من خلالها أن أعرف أنها عندي مسدودة أم لا؟ علما بأن دورتي منتظمة وتأتي كل (28) يوماً, لكني أعاني من آلام في أول ثلاثة أيام لها, وممكن أن أكون مصابة بنزول غزير وتجمعات دموية خلال أول ثلاثة أيام وبعد ذلك تخف، الدكتورة قالت لي الآلام هذه بسبب أن عُنق الرحم ضيق, فهل هذا عيب أم ميزة؟

جزاكم الله عنا خيراً, وأنا آسفة على الإطالة، ونسألكم الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد كان من الأفضل لو أرسلت لنا تحليل السائل المنوي لزوجك كاملاً للاطلاع عليه, فهذا سيجعل الحالة أوضح, وحسب ما تبين لي من رسالتك, فإن تأخر الحمل عندك هو بسبب ضعف في السائل المنوي.

دواء ريباريل هو عبارة عن جل موضعي يخفف الألم والتورم والالتهاب الموضعي, والمضاد الحيوي لعلاج أي التهاب في البروستاتا، والعلاج يحتاج إلى ثلاثة أشهر حتى تظهر نتائجه، أي بعد ثلاثة أشهر يجب إعادة التحليل ثانية.

بالنسبة للأنابيب أو قنوات فالوب, فإن انسدادها لا يعطي أية أعراض في أغلب الحالات, والتشخيص يوضع عادة في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل, ويمكن الشك بوجود انسداد في حال كان قد تم عمل جراحة في البطن أو في الحوض, مثل استئصال الزائدة الدودية أو كيس على المبيض أو غير ذلك، وتشخيص الانسداد لا يتم إلا عن طريق التصوير الظليل للرحم والأنابيب, أو عن طريق تنظير البطن وحقن مادة في الرحم.

بالنسبة للآلام التي تحدث مع الدورة فإن سببها حدوث تشنجات في عضلة الرحم ناتجة عن مادة مثيرة للألم تتشكل في بطانة الرحم تسمى البروستاغلاندين, وهذه المادة يكثر تشكلها قبل موعد نزول الدورة لتساعد في تقلص الرحم وانسلاخ البطانة، أما عنق الرحم فمن النادر جداً أن يكون متضيقاً للدرجة التي يمنع معها نزول الدم, وهذه الحالات إن حدثت فتكون خلقية ويكون الألم فيها شديداً منذ البلوغ ولا يتحسن مع العلاجات الدوائية.

بالكشف بالعيادة بالمنظار المهبلي يمكن تحديد طبيعة الحالة بوضوح, فالضيق الشديد جداً والذي لايمكن إدخال أي مسبار من خلاله هو ضيق قد يؤثر على الحمل، ولكنه حالة نادرة جداً كما سبق وذكرت, أما إن تمكنت الطبيبة من إدخال أي مسبار -حتى لو كان رفيعاً- فهذا لايدل على ضيق في العنق, وهنا يعتبر الأمر طبيعياً وجيداً, وفوهة العنق في الحالة الطبيعية يجب ألا تكون ضيقة, ولا أن تكون متوسعة بل يجب أن تكون طبيعية، والمسبار هو أداة تستخدم في الكشف عن طول جوف الرحم وعن سعة قناة العنق, ومن المفروض أنه متواجد في كل العيادات النسائية بقياسات وأحجام مختلفة ويمكن لطبيبتك تجربته.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالذرية الصالحة التي تقر بها عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

متزوجة منذ 10 أشهر، ولم يحصل حمل، كنت أعاني من التهابات في المهبل تعالجت منها، وكنت أظن أن الالتهاب سبب تأخير الحمل، ولكن منذ أيام عمل زوجي فحصا، فظهر أن عنده نقصا في الحيوانات المنوية.

لديه 10 مليون حيوان منوي فقط، والآن يتناول حبوبا ترفع عدد الحيوانات المنوية, فهل هذه الأدوية تنفع أو لا؟ وهل بقدرتنا الإنجاب رغم نقص الحيوانات المنوية؟ أو أننا لا نستطيع؟ وما هو الحل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي مثل تلك الحالات لابد من محاولة تشخيص سبب ضعف السائل المنوي, وذلك من خلال عمل الآتي:

- إعادة التحليل مرة أخرى في معمل آخر، وبعد مرور شهر؛ للتأكد من نتيجة التحليل الأول، وعليك بإرسال نتيجة التحليلين بالتفصيل الكامل -كما هو موضح بورقة التحليل- وليس العدد فقط.

- في حال استمرار ضعف السائل المنوي نبحث عن السبب، وأحد أهم الأسباب هو دوالي الخصيتين، ويتم تشخيص ذلك من خلال الفحص لدى طبيب ذكورة, أو من خلال عمل أشعة دوبللر على الخصية، وفي حال تشخيص الدوالي فقد يكون هناك حاجة لعمل عملية ربط الدوالي في حال عدم التحسن مع العلاج الدوائي.

- التهاب البروستاتا, والتهاب السائل المنوي يتضح ذلك من خلال وجود صديد بالسائل المنوي, ومن خلال الاطلاع على التحليل بالتفصيل -كما وضحنا-.

- وجود خلل هرموني، ويتضح ذلك من خلال عمل الآتي:
FSH, LH
PROLACTIN
- التدخين, والتعرض للملوثات البيئية من إشعاع, أو درجات حرارة عالية.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح نتائج الفحوصات السابقة، وكذلك توضيح نوع العلاج الذي تناوله الزوج لتوضيح هل هو مفيد أم لا.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من 3 سنوات, ولم يتم الحمل بسبب وجود ضعف عند زوجي, زوجي عمره 34 عاما, كان عدد الحيوانات المنوية 12 مليون, والسرعة 20 %, وبعد أخذ العلاج أصبح العدد 54 مليونا, والسرعة 40%.

سؤالي هو هل ممكن أن يحدث حمل ( بعد إرادة الله طبعا ) بهذه النتيجة؟
علما أني سليمة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سليمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بفضل الله النتيجة الخاصة بآخر تحليل جيدة جداً, و مبشرة بحدوث الحمل بإذن الله.

صحيح كان من الأفضل إرسال النتيجة بشكل مفصل كما هي موضحة بورقة التحليل؛ لمعرفة هل هناك التهابات صديدية أم لا, و كذلك توضيح الأشكال الطبيعية ونسب الحركة بشكل محدد, لذا أنتظر هذه التفاصيل مع توضيح هل الزوج مدخن؟ وهل يعاني من الدوالي؟ وما هي طبيعة عمله؟ وهل يتعرض لدرجات حرارة عالية؟ وهل يتناول أدوية بصورة مزمنة؟ مع توضيح نوع العلاج الذي تناوله من قبل لتحسين السائل المنوي.

وبعد الاطلاع على هذه التفاصيل نوضح المطلوب بعدها بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على جهودكم.

سؤالي: أنا متزوج منذ سنة ونصف ولم يتم الحمل, وأجريت عدة تحاليل, وكان عدد الحيوانات المنوية أحد عشر مليونا, ثم خمسة ملايين, ثم سبعة ملايين, والأخيرة ثمانية ملايين وخمسمئة, وإجمالي الحركة خمسة وأربعون, وعندي هرمون (fsh) وتستسترون مرتفعان، وهرمون (LH) طبيعي, ولا توجد لدي دوالي -ولله الحمد- صرف لي الدكتور علاج كلوميد 50 استمريت عليه شهرين ونصف وتركته, ثم ذهبت لدكتور آخر وصرف لي علاج فيتامين (E) و (L-carntin) (ل كارنتين) ومكملا غذائيا (مجموعة فيتامينات فيه).

ما هو تشخيص الحالة برأيكم وعلاجها؟ وهل علاج speman مفيد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من خلال هذه الفحوصات يتضح أن هناك نقصا في عدد الحيوانات المنوية, مع ضعف في الحركة, ولكن لم يتم توضيح الأشكال الطبيعية ولا نسب الهرمونات بصورة دقيقة, وأسباب هذا الضعف مختلفة منها:

- وجود دوالي الخصيتين: وقد ذكرت أنك لا تعاني منها, ولا أعلم هل تأكد هذا من خلال الفحص لدى طبيب ذكورة أم من خلال عمل أشعة دوبللر.

- الخلل الهرموني: ويتطلب عمل تحاليل هرمونات التي قمت بها ونزيد عليها prolactin, ولكن عليك بإرسال نتائج التحاليل بالأرقام التفصيلية.

- وجود التهابات وخلايا صديدية بالسائل المنوي: وهذا لم توضحه في السؤال؛ لذا عليك بتوضيح النتائج بالكامل كما هي في ورقة التحليل.

- التدخين والتعرض لدرجات الحرارة العالية: والتي تؤثر سلباً, وكذلك التعرض للملوثات البيئية أثناء العمل.

- يبقي الجانب الوراثي: وهو وجود خلل جيني في الجينات المتحكمة في عمل الخصية, ويتم تشخيص ذلك بعد استبعاد كل الأسباب السابق ذكرها.

لذا فقط أنتظر منك توضيحا أكثر للحالة, من خلال إرسال النتائج بوضوح, سواء المنوي أو الهرمونات, مع توضيح أمر الدوالي والتدخين, وبعدها سأوضح لك - بإذن الله - العلاج المطلوب.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 33 سنة، وزوجي عمره 35 سنة، متزوجان منذ حوالي 11 شهراً، قبل حوالي 23 يوماً عملنا تحاليل لمعرفة سبب عدم الحمل، وكانت تحاليلي كلها جيدة، لكن زوجي كان في تحليله انعدام الحيوانات المنوية، والمختبر كتب Azoospermia ، فأصيب زوجي بالإحباط التام، ولكن الدكتورة أرشدتنا لدكتور مسالك بولية، وذهبنا، وطلب منا صورة تلفزيون لمعرفة إذا كان هناك دوالي، فوجدنا أن الدوالي على الخصية اليسرى درجة 2، واليمنى درجة1، وعمل زوجي العملية في 1/11/2011 وتم مراجعة الطبيب بعد عشرة أيام، وكتب لزوجي إبرة جونال اف 75، فأخذها زوجي يوم 14/11/2011 وذهبنا البارحة للطبيب، وكتب له إبرة أخرى جونال اف 75 اليوم وأيضاً لخمسة أيام إبرة أخرى لا أتذكر اسمها.

لقد قرأت كثيراً بمواقع النت، لكن لم أجد أي علاقة بين الدوالي والانعدام، وكانت جميع المواقع تقول: الدوالي تسبب قلة وليس انعداماً.

كما ذكرت لك فعمري 33 سنة، وأنا متشوقة لأن أكون أماً لكن أيضاً خائفة جداً على زوجي من العلاج، وخائفة من أن نستمر مع الدكتور بدون فائدة!

أرشدوني ماذا أفعل؟! لا أريد أن أستمر في إعطاء زوجي الإبر، ولا يوجد عندي صبر، وخائفة جدا، فإذا كانت هناك طريقة أخرى توفر علينا الأمل الكاذب مثل عملية العينة من الخصية لمعرفة إذا كان هناك أصلا يوجد حيوانات أو لا أخبرني، فأنا لا أستطيع أن أصبر 3 أشهر لعمل تحاليل ومعرفة إذا ظهرت حيوانات بعد عملية الدوالي.

آسفة جداً على الإطالة، لكن قدر مدى المر الذي نحن فيه دائماً وأبداً الحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك خطوات محددة يجب التعامل بها في الحالات التي تعاني من انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي، وذلك في محاولة لتشخيص الحالة: هل هي نتيجة فشل أولي في وظيفة الخصية أم نتيجة انسداد أو غياب الأنابيب الناقلة للحيوانات المنوية؟

وأول هذه الخطوات هو عمل تحليل:
- FSH
مع توضيح حجم الخصيتين، وذلك يُذكر في الأشعة التليفزيونية على الخصية، مع بيان حجم عينة السائل المنوي ومعامل الحموضة PH.

وقد نحتاج لعمل نسبة Fructose & alpha glucosidase إذا كان هناك شك في وجود انسداد أو غياب الأنابيب الناقلة، ولكن هذه التحاليل بعد عمل FSH في البداية.

وبعد هذه المعلومات تتضح الحالة أكثر، وفي الغالب قد يكون الحل هو أخذ عينة من الخصية ليس للتشخيص ولكن لعمل حقن مجهري بشكل مباشر، خاصة مع ارتفاع سن الزوجة، لذا فالوقت غير متسع للتجارب، ولكن قبل اللجوء للحقن المجهري لا بد من تشخيص الحالة.

أنتظر منك نتيجة تحليل بFSH مع بيان حجم عينة السائل المنوي SEMEN volume وكذلك PH.

أما عن الدوالي، فقد تحسن عملية الدوالي من خصائص السائل المنوي حتى لو كان هناك انعدام في الحيوانات المنوية، كما أثبتت بعض الأبحاث أن العملية بإذن الله تحسن من نتائج الحقن المجهري فيما بعد، لذا عمل العملية كان مفيداً ولا مشكلة فيه بفضل الله.

وعليكٍ بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
العدد مليونان وكل شيء سليم... ما السبب؟

العدد عندي مليونان, وكل شيء سليم.

أنا شاب متزوج منذ عام, وقد قمت بتحليل السائل المنوي, وكان العدد مليونان, والحركة 25%, وذهبت لدكتور ذكورة, فأعطاني هذا الدواء (سيدفرون) قرص بعد كل وجبة, و(فيتا زنك), وقال لي: تناول العلاج هذا لمدة ثلاثة أشهر, والحمد الله تناولت العلاج, وبعد ثلاثة شهور عملت تحليلا آخر فوجدت العدد أصبح ثمانية ملايين, والحركة 30%, وقمت بعمل جميع تحاليل الهرمونات, وكانت كالآتي:

البرولاكتين_12.01
LH_5.089
FSH_3.086
التستسترون_5.022

وذهبت للدكتور, ووصف لي حقنة اسمها (كرومون) كل أسبوع, لمدة شهر, وبعد شهر عملت تحليلا آخر, وكانت المفاجئة أن العدد نزل لمليون واحد, ميت, صدمت بهذه النتيجة.
علما أني منذ ثلاث سنين -أي قبل الزواج بسنتين- كنت آخذ علاجا لتساقط الشعر اسمه (نوبشيا), وفيه مادة خطيرة اسمها -على ما أعتقد- (فيناسترويد), وقمت بتناوله لمدة سنة, مع مقويات شعر أخرى.

أنا توقفت عن هذا العلاج لأني أحسست بترهلات في الثدي, وترهل كامل بالجسم, ولما سألت عن هذا العلاج عرفت أنه مضاد للأندروجين, فقمت بالتوقف عنه نهائيا, وما زال عندي تثدٍ بسيط, وترهلات بسيطة بسب ذاك الدواء, وكنت أتحرج عندما ألبس ملابس ضيقة.

ذهبت لدكتور آخر, وأخبرته بكامل القصة, ونسيت إخباره عن موضوع علاج الشعر, وطلب مني عمل أشعه (دوبلكس) للخصية, والحمد الله لا يوجد أي دوالي, أو شيء غير طبيعي, ونصحني بهذا العلاج:
- (نولفادكس) مرتين في اليوم.
- (مونتيل 600) مرة واحده في اليوم.
- (اكسترا 1000) ثلاث مرات يوميا.
- حقنة (كرمون) كل 10 أيام.
فوجئت بنفس الحقنة التي قللت العدد من 8 مليون إلى مليون ميت, وقال لي: الحقنة وحدها لا تعمل شيئا, فاستغربت, أنا منذ شهر أتناول العلاج, وإن شاء الله سأحلل لأرى إن كان هناك تقدم أم لا.

أرجو من سيادتكم تشخيص هذه الحالة, وهل يوجد ارتباط بين التثدي الذي عندي وعدم الخصوبة السليمة؟
والله أنا خائف جدا, ولا أعرف ماذا أفعل؟

وللأسف فقد اتصلت بدكتور بإحدى القنوات التلفزيونية, وقلت له: ليس هنالك أي مرض عضوي, وكل شيء سليم, وقال لي: حالتك ليس لها علاج, واعمل تجميدا للسائل المنوي, ما حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ FATHY ALI حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مع سلامة نتائج تحاليل الهرمونات, ومع عدم وجود دوالي, وكونك لست مدخناً, وكذلك لا تتعرض لملوثات بيئية, ولا توجد التهابات بالسائل المنوي, فيكون الضعف في السائل المنوي نتيجة عيب في الجينات الوراثية المسئولة عن عمل ونشاط الخصية, وبالتالي يكون كل العلاج مركزا على محاولة تحسين خصائص السائل المنوي قدر المستطاع من خلال علاج كالذي تتناوله.

ولكن الأفضل في مثل حالتك عمل حفظ للسائل المنوي المحتوي على الحيوانات المنوية بطريقة التبريد -كما وضح لك الطبيب الذي في إحدى القنوات-؛ وذلك لأنه من الوارد استمرار تناقص العدد نتيجة العلاج, أو نتيجة الخلل الوراثي الموجود, وبالتالي قد تصل النسبة لصفر من الحيوانات المنوية, وبالتالي نضطر لأخذ عينة من الخصية إذا لجأ لعمل حقن مجهري.

ولكن طالما هناك حيوانات منوية فعليك بزيارة مركز خصوبة, وحقن مجهري ذو ثقة, وعليك بعمل حفظ بالتبريد, وبعد ذلك تواصل على العلاج في محاولة لتحسين العدد.

فإذا تحسن العدد -بفضل الله- فخير, وتواصل حتى يحدث الحمل بصورة طبيعية -بإذن الله-, ولكن في حال عدم التحسن ففي الغالب ستحتاج لعمل حقن مجهري, وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ عام, وزوجتي حملت من أول شهر, ولكنها أجهضت في الشهر الثالث بسبب خروج الجنين خارج الرحم, ومن ثم تأخر الحمل أكثر من 6 شهور, إلى أن ذهبت إلى دكتور, وعملت تحليلا, وطلعت النتيجة:

الحيوانات المنوية 3 ملايين, والصديد 18.20, والتشوه 20% , فقال لي دكتور المسالك البولية: إن عندي دوالي الخصية, ولكني ذهبت إلى دكتور آخر, وعملت دوبلر, ولم يظهر وجود دوالي, وقام دكتور الأمراض التناسلية بإعطائي فيتامينات, ومضادا حيويا للصديد, ودواء عبارة عن زجاجة بها قرصان صغيران لتخفيض الغدة اللبنية, أو ما شابه, وبعد شهرين ونصف قمت بعمل تحليل آخر, وظهرت المصيبة:
الحيوانات المنوية 2.9 مليونا, والتشوه 85%, والصديد 15.20, ماذا أفعل بالله عليكم؟

أنا عمري 23 عاما, وغير معتاد تماما على أخذ العقاقير, علماً بأني مدخن -شيشة فقط- ووزني زاد 20 كيلو بعد الزواج, وأصبح 112, وطولي 183.

وشكراً مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل تلك الحالات يجب عمل تحليل هرمون؛ لبيان هل هناك خلل هرموني أم لا؟ وبعدها يتم تحديد الحالة بصورة أدق, مع ضرورة التوقف عن التدخين بكل صوره؛ حيث إنه يؤثر بشكل سلبي كبير على السائل المنوي, والتحاليل المطلوبة هي:
- FSH, LH
-Prolactin
مع بيان هل تعاني من أي أمراض مزمنة؟ أو هل تتناول أي أدوية بشكل مزمن أم لا؟ وكذلك بيان طبيعية الانتصاب, والرغبة الجنسية, مع بيان هل الدورة منتظمة لدى الزوجة أم لا؟
مع بيان نتيجة التحليل بالتفصيل -خاصة نسبة الصديد-.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالي وبركاته.

عمري 39 سنة، وأعاني من ارتفاع هرمون fsh حيث وصل إلي 117 ثم نزل إلي 17 ثم صعد إلي 36,4 .

وصفت لي الدكتورة حبوب الفومستون كونتي 5/1 لمدة شهرين، ثم أعدت التحليل لأجد الهرمون قد نزل إلي الطبيعي 5.20 فحمدت الله كثيرا وبدأت تظهر لي ملامح الأمل في الحمل.

ومباشرة أعطتني الدكتورة كلوميد، لكن في اليوم الرابع للدورة وبعد الفحص بالسونار في اليوم الـ11 للدورة، كانت البويضة بحجم 27 ،وأعطتني إبرة تفجيرية، وحددت لي وقت الجماع، ولكني فوجئت بالدورة بعد 16 يوم من الإبرة.

سؤالي:

هل الدكتورة أخطأت بإعطائي الكلوميد في اليوم الرابع؟

هل حجم البويضة 27 كبير ولم يكن من الصائب أخد الإبرة لكبر البويضة؟

هل سيعود هرمون fsh للصعود مرة أخري؟

وكم يلزم من الوقت ليصعد مرة أخري ؟

كما أن زوجي يعاني من قلة العدد في الحيوانات المنوية 10 مليون، وكذالك الحركة، فهل من علاج لي ولزوجي؟

وهل تنصحونني بطفل أنبوب أو حقن اصطناعي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ norma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة ونسأل الله العلي القدير أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك عما قريب.

إن ارتفاع هرمون ال FSH لا يمنع من تجريب الكلوميد، والطبيبة لم تخطئ، ويمكن عن طريق إعطاء الكلوميد أيضاً معرفة مخزون المبيض، وهذا ما كان يجب أيضا أن يتم عندك, وهو يتم بإعادة قياس هرمون الـFSH في اليوم التاسع من الدورة بعد البدء بالكلوميد بجرعة حبتين يومين, فإن بقي هذا الهرمون مرتفعا فمعنى ذلك بأن مخزون المبيض ضعيف، والأمل في الاستجابة ضعيف والعلم عند الله.

أما إن انخفض الهرمون فهنا يكون ما يزال المبيض عندك يحتوي على بويضات, ويمكن حدوث الاستجابة بإذن الله.

المشكلة يا عزيزتي هي في وجود ضعف في السائل المنوي، ولذلك فحتى لو كان هنالك مخزون في المبيض عندك، فإن تنشيط المبيض يجب أن يترافق إما مع الحقن داخل الرحم أو بعملية أطفال الأنابيب.

وفي مثل حالتك وحالة زوجك فالأفضل هو عملية أطفال الأنابيب، لأن نسبة نجاحها أفضل، ولأنه يمكن تجميد الأجنة الزائدة عن الحاجة في حال تم الحصول على عدد كاف منها، وبالتالي تقليل الجهد والتكلفة إن احتجت لأعادتها.

ندعو الله العلي القدير أن يكتب لك كل الخير في الدنيا والآخرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

عمري 26 عاما متزوجة منذ 3 سنوات، ولم يحدث حمل بسبب مشكلة لدى زوجي، حيث إنه يعاني من عدم وجود حيوانات منوية سليمة، وكذلك انعدام الحركة، نصحنا الأطباء بعمل حقن مجهري، وقد تم منذ شهر ونصف تقريبا، وتم أخذ العينة من زوجي عن طريق إجراء عملية لسحب الحيوانات المنوية من الخصيتين، وتم حقني ب 2 أجنة من الدرجة الأولى وواحد من الدرجة الثانية، وتعرضت خلال ذلك لتراكم المياه داخل بطني، وأجريت شفطا لها، ومع هذا لم يقدر الله لي ثبات الحمل.

أنا الآن توقفت عن تناول أي أدوية، ولا أدري ماذا أفعل؟ هل أتابع مع طبيب أم أعطي لجسدي فترة استراحة؟ وأريد أن أعرف من سيادتكم ما سبب عدم ثبوت الحمل؟ وما سبب تراكم تلك المياه داخل بطني؟ وما هي المدة المرجح بعدها إجراء حقن مرة أخرى، مع مراعاة حالة زوجي الصحية نتيجة العملية؟ وهل ينصح لي بتناول أي أدوية خلال تلك الفترة؟

وجزاكم الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م.مروه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله -عز وجل- بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

يبدو بأن ما حدث عندك هو حالة فرط تنشيط في المبايض أدت إلى تسرب بعض السوائل في البطن، وهي اختلاط قد يحدث عند تناول المنشطات، سواء كان في محاولة أطفال الأنابيب أو بدونه.

لا أحد بمقدوره أن يعطيك إجابة مؤكدة وواضحة عن السبب في عدم نجاح المحاولة، فعملية أطفال الأنابيب تحمل نسبة نجاح لا تتجاوز 40% في أحسن المراكز، وعند توافر أحسن الظروف، لذلك فيجب أن يطلع الزوجان على هذه النسبة والتي تختلف من حالة إلى حالة قبل عمل المحاولة، ويجب توقع بألا تنجح من أول مرة حتى لا يصاب الزوجان بالمفاجأة والإحباط .

حتى في الحالة الطبيعية فقد لا يحدث الحمل من أول شهر عند الزوجين، حتى لو كان كل شيء طبيعيا عندهما.

أنصحك بالصبر وبعدم اليأس، وبالاستمرار في المتابعة وتكرار المحاولة، بالطبع مع مراعاة ظروف زوجك، وأود أن أقول لك بأن أفضل شيء يمكن عمله هو أن تستمري بالمحاولات؛ لأن نسبة نجاح أطفال الأنابيب هي نسبة تراكمية، بمعنى أن نسبة النجاح فيها ستزداد مع كل محاولة -بإذن الله تعالى-.

يمكنك الانتظار 3 أشهر لإعطاء مهلة للرحم والمبيضين لاستعادة طبيعتها، وخلالها يمكنك تناول حبوب الفوليك آسيد حبة يوميا، ومن ثم يمكنك تكرار المحاولة، فلا يوجد ما يمنع من ذلك إن شاء الله، ولا داع للانتظار أكثر، وهنا سيراعي الطبيب أو الطبيبة المشرفة على الحالة طبيعة جسمك، وسيعمل على ضبط جرعة المنشطات لتقلل احتمال تكرر ما حدث عندك في المحاولة السابقة من تجمع للسوائل، وفرط نشاط للمبيضين.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.