OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو الوقت المسموح له في تأجيل أو تقديم أخذ إبر الهيبارين؟
بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهيبارين دواء مضاد للتخثر, يُعطى لمنع تشكل خثرات دم جديدة، ومنع استمرار تشكل الخثرات الحالية.

يعمل الهيبارين بشكل أسرع من مضادات التخثر الأخرى، ولذلك فهو مفيد جدا في حالات الطوارئ، على سبيل المثال لمنع تخثر إضافي عند حدوث حالة التهاب وريد خثري، ومنع تحرك وانتقال الخثار من مكانه لينطلق عبر الدم إلى الرئتين كما في حالة الصمات الرئوية (والصمة الرئوية؛ هي تحرك وانتقال للتخثر في الساقين، في سياق التهاب وريد خثري، لتسير إلى القلب عبر وريد الأجوف السفلي، ومن ثم تنطلق عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين، محدثةً إغلاقاً لوعاء رئوي).

كما يُعطى للمرضى الذين يخضعون لجراحة قلب مفتوح، أو غسيل الكلى (Dialysis)، بهدف منع تخثر الدم.

وأحياناً يتم إعطاء جرعة منخفضة من الهيبارين للمسنين طريحي الفراش، بعد خضوعهم لعملية جراحية، وذلك لمنع تكون خثرات في أوردة الساقين (Thrombus)، وكذلك في بعض أنواع جراحات العظام.

يُعطى الهيبارين تحت الجلد كل 8 - 12 ساعة، أو عن طريق الوريد بشكل متواصل، ومدة فاعلية الجرعة هي 4 - 12 ساعة بعد توقف العلاج.

وكجميع مضادات التخثر، تكون التأثيرات الجانبية الأخطر للهيبارين؛ هي احتمال حدوث النزوف الشديد عادة، بسبب جرعة زائدة.

إن تبكير وتقديم الجرعة بدون إشراف أو سبب طبي؛ قد تزيد احتمال حدوث النزوف، كما أن تأخير الجرعة يحمل خطورة تفاقم التخثر.

يتحدد مقدار خطورة عدم الالتزام بمواعيد الجرعات تبعاً لخطورة السبب الأساسي الذي دفعنا للعلاج بالهيبارين (كالتهاب وريد خثري كبير مثلاً).

ويجب التأكد دائماً من كفاءة المعالجة، مقدار الجرعة، وتحديد عدد مرات الإعطاء، بواسطة قياس تأثيرات الهيبارين المميعة للدم مخبرياً.

أما في الحالات الوقائية؛ فهنالك مستحضرات هيبارين مديدة التأثير، تُعطى مرة واحدة يومياً أو مرتين في حالات خاصة، وهذا سهل التعامل معه.

مع تمنياتي بالفائدة المرجوة بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة أبلغ من العمر 16 سنة، كنت أشعر بألم في عظمة الورك ممتد إلى أسفل القدم، وذهبت إلى الطبيب وأخبرني أن لدي خشونة، وأن هذا المرض لا يأتي إلا لكبار السن، وصرف لي مسكنات وأعطاني تمارين أقوم بها، وطلب مني أن أقوم بتحاليل، فظهر أن نسبة الدم لدي 10، وعندي نقص حاد بالحديد، وزيادة بالصفائح الدم؛ حيث أن عددها 725، ونقص فيتامين (د)، وعندما ذهبت إلى الطبيب طلب أن أذهب إلى استشاري دم، ولا يوجد في المشفى طبيب دم، وقال بأن لدي تخثرا بالدم، كلام الدكتور أخافني جدا، وأنا أشعر بالتعب وألم في الورك، وموعد طبيب الدم متأخر، فأرجوكم طمئنوني، هل هناك خطورة على حياتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وجود خشونة في الورك في مثل سنك يتطلب البحث عن السبب، فقد يكون السبب هو أنه ما يسمى بتنخر العظم avascular necrosis، وسببه هو عدم وصول الدم إلى رأس عظم الفخذ في مفصل الورك، فهذا يؤدي إلى تنخر العظم وحصول خشونة في المفصل.

ومن ناحية أخرى فقد يكون السبب أيضا هو التهاب في هذا المفصل، ووجود فقر في الدم وارتفاع الصفائح قد يكون بسبب وجود التهاب، وفي مثل هذه الحالة فإنه يجب أن يقوم الطبيب بإجراء تحاليل لسرعة الترسب ومؤشرات الالتهاب، وزيادة التخثر في الدم قد تؤدي إلى انسداد الدم عن رأس عظم الفخذ، ويسبب تنخر العظم في مفصل الورك.

قد لا يكون الأمر زيادة في تخثر الدم، وإنما قد يكون هناك التهاب في مفصل الورك، وهذا المفصل قد يتأثر بسبب بعض أنواع التهابات المفاصل، ويسبب ارتفاعا في نسبة الصفائح وفقر الدم كما ذكرت، وذلك لأنك لم تذكري أنه قد حصل عندك أي جلطات في أي مكان في الجسم، على كل حال يفضل مراجعة طبيب مختص في الروماتيزم أيضا، فإن وجود خشونة في المفصل تتطلب معرفة سببها في مثل سنك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي تخثر في الدم أصابني بسبب إجراء عملية رفع أكياس عن المبايض، تناولت أولا الهيبارين، وبعدها لمدة ثلاثة أشهر تناولت الوافرين، والآن أتناول الإسبرين.

سؤالي: هل يؤثر التخثر على الحمل؟ علما أني متزوجة منذ أربعة أشهر، وأرجو إعلامي بتأثير التخثر على الأم والجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي -يا ابنتي- ما هو شكل التخثر الذي حدث عندك؟ وأين حدث بالضبط؟ وقد يكون قصدك هو أنه قد حدثت عندك جلطة في الساق خلال أو بعد العملية، فإن كان هذا هو ما حدث معك، فإنني أطمئنك وأقول لك: إن مثل هذه الجلطة التي تصيب الساق لا تؤثر على الحمل ولا على الولادة، لأنها ليست ناتجة عن خلل أو مرض في الجسم، وهي تحدث حتى في الناس الأصحاء وخصوصا عند من لديهم عوامل مؤهبة مثل: السمنة، والجلوس أو الاستلقاء في الفراش لفترات طويلة، كما أن الحمل والنفاس يرفع من احتمال حدوث جلطة في الساق.

إذا –يا ابنتي- إن التخثر أو الجلطة في الساق لا تؤثر على سير الحمل، لكن الحمل نفسه يرفع من نسبة حدوث الجلطة في الساق، وهذا ما قد يؤثر على صحة الأم ويعرضها للخطر، لذلك يجب أن يتم إعطاؤك إبر الهيبارين بجرعة وقائية في حال حدوث الحمل، وذلك للوقاية من حدوث الجلطة في الساق خلال الحمل –لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 22 سنة، وطالبة في الجامعة، أعاني من القلق المستمر والعصبية الزائدة والتوتر وكثرة التفكير، لا أستطيع النوم جيدا، ودائما ما أشعر بعدم السعادة، وقد يمض اليومان والأربعة ولا أنام، خصوصا في فترة الاختبارات، ودائما ما أحس بالقلق لأتفه المواضيع، وأستمر لساعات على السرير وعقلي مشغول لا ينام، بالإضافة إلى الخجل الزائد والرهبة عند ذهابي للكلية، أو عند حديثي مع أي أحد غريب، حيث أحس بزيادة في ضربات قلبي، وتعرق وثقل في خطواتي، وينتابني إحساس بالضيق، وتزعجني الأماكن المزدحمة والتجمعات، ودائما ما أبني حواجز بيني وبين الناس حتى في صداقتي، وأتمنى التخلص من هذا الخجل، ولكني شخصية كتومة جدا، لهذا أنا دائمة المرض بالمعدة والقولون العصبي.

أرجو أن تجدوا لي حلا، أريد أن أكمل مستقبلي ودراستي بسلام، وأطرد هذا القلق والخوف، وأرتاح في نومي، فأنا أكاد أجن.

ملاحظة: لم تكن حالتي النفسية بهذا الشكل إلا بعد أن توفي أقرب إخوتي لي قبل سنتين، فأصبحت فتاة تعيسة وقلقة وعصبية ومنعزلة، وهذا أثر علي صحتي، لأني مصابة بالأنيميا المنجلية.

أريد مساعدتكم لأعود كما كنت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amon حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيتها الابنة الكريمةَ: أعراض قلق المخاوف متواجدة كثيرًا بين الناس في زمننا هذا، ونحن لا نريد أن نعتبرها مرضية، في حالات قليلة نعم قد يُطبق المرض على الإنسان للدرجة التي يمكن أن نقول إنه بالفعل يُعاني من حالة نفسية شديدة، لكن في حالتك هذه نعتبرها مجرد ظاهرة، وإن شاء الله تعالى هي ظاهرة عابرة.

كل ما تحدثت عنه يعتبر دليلاً على وجود شيء من قلق المخاوف، فقد أخذت مخاوفك طابعا نسميه بالخوف التوقعي، مع شيء من الانسحاب الاجتماعي، أما الأعراض العضوية مثل: أعراض القولون فهي قطعًا مرتبطة بالقلق.

بالنسبة لموضوع الأنيميا المنجلية: فأنت -إن شاءَ الله تعالى- تكونين قد وصلت الآن لنوع من التواؤم والتكيُّف لتعيشي معها، وأحسبُ أنك من الصابرين المحتسبين الذين يقبلون مثل هذه الابتلاءات، لا بد أن يكون توجُّهك على هذا النمط، فحياتك فيها أشياء طيبة، فيها أشياء جميلة، يجب أن تفكري وتتدبري وتتأملي هذه الجماليات لتتخلصي من السلبيات.

تناسي القلق من خلال أن تجعليه قلقًا إيجابيًا، وذلك من خلال رفع معدل فعاليتك في الحياة، وهذا لا يتأتى إلا من خلال حُسْنِ إدارة الوقت، حسن إدارة الوقت يتطلب النوم المبكر، ترتيب الأوراق –الأوراق الحياتية– بصورة صحيحة، الاجتهاد والمذاكرة، الاجتهاد في أمور الدين، بر الوالدين، هذا كله حقيقة يزيل القلق والتوترات.

الأمر الآخر هو: أنت تحتاجين لأحد الأدوية البسيطة جدًّا المزيلة لقلق المخاوف والتوترات، وعقار (زيروكسات Seroxat) والذي يعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) سيكون عقارًا مناسبًا، ولكن نسبة لإصابتك بالأنيميا المنجلية لا أريدك أن تتناولي أي دواء إلا عن طريق الطبيب المعالج.

أنا أرى أن الزيروكسات دواء سليم ودواء مناسب، لكن كما ذكرت لك أرجو أن تذهبي وتقابلي الطبيب، فهو دواء سوف يُفيدك كثيرًا جدًّا.

لكن الأشياء الأساسية في حياتك هي:

- يجب أن يكون التفكير إيجابيا.
- حسن إدارة الوقت.
- النظرة المستقبلية الواضحة والجلية، والتي من خلالها تُحددين مسار حياتك والاستفادة من وقتك، والوصول إلى أهدافك، هذا لا بد أن يكون هو هدفك.

أنت لست فتاة تعيسة أبدًا، كل الذي بك هو قلق ظرفي وقتي، حوّليه إلى إيجابي، واحرصي على ما ينفعك، واستعيني بالله ولا تعجزي.

أسأل الله لك العافية من كل أذى.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

تناولت عقار التامول منذ 6 سنوات بدون توقف بجرعة قليلة كل يوم (نصف حبة) وأعاني من تكسر في الجسم عند الستيقاز، والنوم الكثير، وجع خفيف عند الجانب الأيمن من تحت، وإمساك شديد منذ فترة كبيرة، ورعشة في اليد في أوقات قليلة، وأصوات في المعدة، وقلة تناول الطعام (وجبتين)، وضربات قلب سريعة، وضيق في التنفس مع نخزة كل فترة في الصدر.

أخذت فيتامين جاريتك فارماتون، وحقن تراى بى من 3 أشهر تقريبا.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي عزوز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوصف دواء التامول ( الترامادول ) بأنه أحد المسكنات القوية للألم، ويتبع لعائلة المورفينات الصناعية, وتتكون آلية عمله بأنه يتركز فعله على مستقبلات المورفينات في الخلايا العصبية والوصلات العصبية المركزية، ولكن دون أن يحدد من عمل المورفينات الأخرى, وقد حصر الأطباء استخدامه لآلام السرطانات والأورام الخبيثة، وذلك لما يسببه من الإدمان عليه بالاستخدام المديد.

من ثم تبين فائدته في علاج القذف السريع عند الذكور مما أدى لاتساع مدى استخدامه، وازداد الطلب عليه وإلى رواجه مشجعا للأسواق السوداء على المتاجرة به وبدون مراقبة طبية فاتسعت دائرة الإدمان عليه، وبالاستخدام المديد للدواء ستختلط آثاره الجانبية مع علامات الأمان وأعراضه.

من الآثار الجانبية الغثيان والدوار التشنجات، (وخاصة في الجرعات العالية) وصعوبة التنفس وآلام المعدة والاكتئاب, التعب وقلة التركيز والخمول, وقلة الشهية خفقانات في القلب.

وقد يسبب أعراضا في حالة سحبه كالتعرق، والقلق، تقلصات عضلية هياج فقد ذاكرة أرق ....

إن ما تعانيه أخي الفاضل هو في الأكيد بسبب استخدامك للتامول ( الترامادول )، أنصحك بمراجعة طبيب اختصاصي في الطب النفسي، ومعالجة الإدمان ليتابع تخلصك منه بشكل علمي بدون مخاطر وآثار الانسحاب الدوائي.

أما أستخدامك لـ pharmaton geriatric، أو حقن Tre B فلا أثر لها في معاكسة ما يؤثره استخدامك المديد للتامول، وتبقى فائدتها بسيطة كمجموعة فيتامينات ومعادن.

مع تمنياتي بخلاصك القريب من مشكلتك بإذن الله، أرجو لك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من بقع أو دوائر زرقاء في منطقة الورك، وتشعر ليلا بغليان وألم وسخونة فيهن، فما هذا؟ هل هي دوالي أم ماذا؟

علما أنها ليست عروقا ظاهرة، وإنما بقع أو أشبه بدوائر زرقاء، تسبب لها ألما كبيرا، خاصة عند النوم.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، علما بأن أمي عمرها 52 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: من وصفك لحالة والدتك، بالإمكان توقع أحد أمرين:

• دوالي وتمدد الشعيرات الدموية تحت بشرة الورك؛ مما يؤدي أحيانا إلى تسرب مادة الهوموجلوبين من تلك الشعيرات إلى سطح الجلد؛ مما يسبب تلك الدوائر الزرقاء.

• تكسر كريات الدم الحمراء في تلك المناطق؛ نتيجة للضغط على الورك أثناء الجلوس أو النوم.

وبالتالي لابد من عمل بعض تحاليل الدم مثل: سرعة التجلط، ونسبة الصفائح الدموية: (Platelet – Bleeding time & Prothrombine time)

وإذا اتضح أن هناك اختلافا عن المعدلات الطبيعية فبالإمكان مراجعة اختصاصي أمراض الدم.

حفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب مصاب بالأنيميا المنجلية من الدرجة الخفيفة، والحقيقة لا أعرف نسبة التكسر في الدم، وأنا أبلغ من العمر 21 عاما, ولم تأتني نوبة تكسر قوية, لكني في السنة الأخيرة صرت أشعر ببعض الألم في الورك والكوع.

استفساري: نصحني أحد الأصدقاء بأخذ بعض المكملات العلاجية, إضافة لحمض الفوليك, ولكني أجهل التعارضات الدوائية فيما بينها, فهل يمكن أخذها كلها؟ وهي:

- فيتامين (c), فيتامين (e).
- L-argintine
- L-citrullne

وهل هنالك أفضل مما نصحني به صديقي؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ينتج فقر الدم المنجلي نتيجة لزيادة الخضاب (s) الشاذ الذي ينتقل للطفل من الأبوين, ونتيجة لهذا الخضاب فإن الكريات الحمر تقل قدرتها على حمل الأكسجين, وكذلك تزداد نسبة تخربها وتكسرها السريع, وتشكل خثرات صغيرة تلتصق بجدار الأوعية, وأهم الأعراض التي يعاني منها المريض هي:

- نوبات من الألم في البطن والصدر والمفاصل واليدين والقدمين.
- تورم اليدين والقدمين.
- زيادة نسبة الإصابة بالعدوى بالالتهابات الصدرية.
- اضطرابات بالرؤية نتيجة إصابة الشبكية.

ويتم التشخيص بإجراء تحاليل للدم لمعرفة نسبة الخضاب الشاذ فيه، وأهم النصائح لمرضى فقر الدم المنجلي هي:

- عدم التعرض للجفاف, وذلك بشرب كميات كبيرة من الماء.
- معالجة الحالات الالتهابية دون تأخير؛ لأن ارتفاع الحرارة يؤدي للجفاف وحدوث نوبات الألم.
- عدم ممارسة الرياضة المجهدة أو العنيفة, وإنما الرياضة الخفيفة.
- عدم استعمال أي دواء دون استشارة الطبيب.

وأهم الأدوية التي تصرف للمريض هي:

- حمض الفوليك, أو الفوليك أسيد, والمسكنات لعلاج الألم.
- نقل الدم عند الحاجة.
- إعطاء مركبات الديسفرال لتخفيض نسبة الحديد في الدم بعد نقل الدم.
- المضادات الحيوية عند حدوث الالتهابات.

بالنسبة لفيتامين (c) قد يساعد في قدرة الجسم على امتصاص الحديد, وإن الفيتامين (e) يقــوي الغشاء المحيط بخلايــا الدم الحمراء, ويمنــع تكســرها، وبالنسبة للأدوية الأخرى يفضل استشارة طبيبك قبل تناولها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أخي في الأشهر الأربعة الأخيرة أصيب أربع مرات، وعلى فترات متفرقة، -والمرة الأخيرة كانت في هذا الشهر الأسبوع الماضي-، أصيب بحالة عندما كان يسوق السيارة، وهي عدم الرؤية، ووجع الرأس، وحرارة مرتفعة، (تقريبا) بقيت فترة خمس دقائق.

قام بمراجعة طبيب مختص، فكتب له أن يجري فحص إيكو، وظهرت النتائج حسب تشخيص المريض بأنه مصاب بانكماش في أوردة الدماغ (عدم وصول الدم لأوردة الدماغ، أو ضعف وصول الدم، أو انكماش في الأوردة الدماغية) وقد كتب له علاجا لمدة شهر، وقال له في حال تكررت الحالة أن يراجعه مباشرة.

وقد أجرى فحصا للتيفوئيد، فكانت النسبة 300 بالدم، ويأخذ علاجا لذلك.

أنا أخته، وقد ذكر لي حالته، ولكن لا أعرف نوعية الأدوية التي يأخذها الآن، وأقدم اعتذاري بالنسبة لكيفية كتابة الرسالة؛ لأني لغتي كردية، ولا أتكلم العربية بشكل جيد.

أرجو منكم تشخيص حالته، وذكر الأسباب المؤدية للمرض، وكيفية الوقاية، وما هي الأطعمة التي يجب أن يتناولها؟ وأي شيء تحتاجونه لمعرفة حالته سوف أقدمه لكم.

مع الشكر الكثير لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الأخ يعاني ممَّا يسمى بفقدان الرؤية المؤقت (amaurosis fugax) ويكون في إحدى العينين، وتحصل نتيجة لانخفاض مؤقت في التروية الدموية في الشريان الذي يغذي الشبكية أو الشريان العيني؛ مما يؤدي إلى نقص أكسجة شبكية العين، وهناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ومنها.

- تصلب الشريان السباتي، إلا أن هذا يحصل في كبار السن.

- الخثرات التي تخرج من القلب، وهذه يمكن الكشف عنها بالإيكو، والحمد لله أنها كانت سليمة.

- التشنج الوعائي المؤقت المؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، فقد يكون سببا يؤدي إلى هذه الأعراض، وعلى الأكثر فإن هذا ما يشكو منه أخوك، وهذه الهجمات تكون عادة أقل من خمس دقائق، وقد تحدث هذه الهجمات من التشنج الوعائي هذه على الشباب والأفراد الذين يتمتعون بصحة جيدة.

- التهاب الشرايين مما يؤدي إلى انسداد كامل أو جزئي، السبب الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الشرايين في العين.

- ويمكن أن تحصل نتيجة لزيادة التخثر في الدم أو كثرة الصفائح أو كثرة الكريات الحمر.

- ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب نقص تروية رأس العصب البصري؛ مما يؤدي إلى فقدان البصر العابر أحادي العين.

وهناك أسباب أخرى، وعادة ما يتم إجراء تحاليل صور للتأكد من سبب هذا الفقدان للرؤية المؤقت، ويجب عليه المتابعة مع الطبيب المعالج.

ونرجو من الله له الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم سبق أن سألت عن ارتفاع الضغط وعلاقته بحدوث جلطة، وأظن سؤالي لم يكن دقيقاً, أختي عندها ارتفاع في ضغط الدم والدم عندها متخثر، وأعطاها الطبيب جوسبرين 81 حتى يرقق الدم حتى لا تحدث جلطة، وتأخذ اكسفورج 5 / 160.

سؤالي : عند حدوث بداية جلطة لا قدر الله هل أعطيها جوسبرين ثلاث أقراص معاً أو ما هو التصرف الصحيح ؟

هل المرة تتعارض مع علاج البطن النكسيوم والدومبي؟ وهل الفجل يضر من لديه التهابات في البلعوم والمعدة والاثني عشر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ 000000 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن إعطاء الأسبيرين لشخص لم يحصل عنده جلطة من قبل ( وهذا يسمى بالوقاية المبدئية للجلطات ) Primary prevention قد لا يكون له فائدة تذكر، ففي الدراسات التي تمت فقد أظهرت أن الفوائد قليلة في الوقاية من الجلطة الأولى، أما بعد حصول الجلطة فإن إعطاء الأسبيرين يقلل من حصول الجلطات التالية بنسبة جيدة - بإذن الله -.

أما بالنسبة لإعطاء الأسبيرين وقت الجلطة، فقد وجد أنه يقلل من نسبة الوفيات عند مرضى الجلطة؛ إن تم أخذ الأسبيرين 325 ملغ عند حصول الجلطة، فهي تمنع من تكتل الصفائح الدموية مكان الجلطة وتمنع من زيادة حجم الجلطة، وبالتالي تقلل من الوفيات.

لذا فيمكن إعطاء حبة واحدة من 325، أو ثلاث حبات من الـ100 ملغ، أو أربع حبات من 81 ملغ مع بعض مع قليل من الماء مباشرة.

أما المرة فغير معروف إن كان هناك تعارض بينها وبين النكسيوم والدومبي، أما الفجل فله فوائد كثيرة ومنها:

1- مدر للبول، يعالج أمراض الحصى والرمل، ويعالج أمراض تكوّن الحصى بالمرارة ومجاري الكبد.
2- يعالج مرض نقص فيتامين ج.
3- مضاد لفيروسات الرشح والحماية من الرشح، يعالج احتقان الحنجرة.
4- هناك أبحاث لإثبات مفعول الفجل في الوقاية من السرطانات.
5- يزيد الفجل في كثافة العظام ويمنع ترقق العظام.
6- له تأثير مضاد للجراثيم الهضمية، ويزيد في الإفرازات الهضمية.
7- الفجل يعتبر فاتحا للشهية.
8- الفجل يمنع جلطات الدم وأمراضها.
9- يمنع السعال وأزمات الربو.
10- يمنع سقوط الأسنان، يمنع تسوس الأسنان عن طريق المادة إيسوثيوسياتاتس التي توقف عمل الأنزيمات الموجودة بالفم، والتي تعمل على تسوس الأسنان.
11- يمنع فقر الدم.

استخدامه لا يضر في حالة التهاب البلعوم، أما في حالات القرحة فإن الفجل من الأطعمة التي لا ينصح بها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
بعد السلام والتحية إلى شخصكم الكريم

سؤالي هو: عانيت من ورم غير طبيعي أسفل الركبة في قدمي اليمنى، وبعد مراجعة الطبيب تبين أنه يوجد تخثر في الدم وتم أخذ لي سونار نوع دوبلر، وتبين أن التخثر خارج الأوعية باحتمال ضعيف مع أخذ علاج إبر الهيبارين تحت الجلد واللولفارين أيضا ورقدت في المستشفى لمدة سبعة أيام.

لا يزال لدي ورم بسيط في نفس المنطقة، فما هو السبيل للخلاص من هذا المرض؟

مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد مجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا بد وأن ما حصل هو خثرة أو جلطة في الأوردة العميقة للساق؛ لأنه تم وضعك على الهيبارين والوورفارين، ويكون سبب هذه الجلطة إما بسبب قلة الحركة أو أحيانا بهد العملية الجراحية.

أما بالنسبة للعلاج فإن لم يكن هناك سبب فإنه يجب تناول المميع لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

عادة ما يخف التورم بعض الشيء مع العلاج إلا أنه في بعض الحالات قد يبقى التورم وخاصة عند الوقوف، وفي مثل هذه الحالة ينصح بلبس شرابات خاصة للساقين تسمى anti-Embolic stocking، ويجب تجنب الجلوس الطويل، وعليك برفع الرجلين عند الجلوس.

والله الموفق.
السؤال:
إخوتي الأفاضل! السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عانيت منذ ما يقرب من سبع سنوات من آلام في منطقة البطن من الجهة اليمنى، ذهبت إلى مستشفى وأجريت كل الفحوصات الخاصة في وظائف الكبد وكانت سليمة -والحمد لله-، ولكن كان هناك ثلاث حصوات في المرارة، وقال لي الطبيب أنني أعاني من تكسر في خلايا الدم؛ مما يؤدي إلى إصفرار تحت العيون، وإرهاق نتيجة تناول الدهون والإرهاق، ويذهب بمجرد اللجوء إلى الراحة، وأن هذا مرض ليس فيه خطورة وهو مرض حميد.

ولكن آلام البطن التي كانت في الجهة اليمنى انتقلت إلى الجهة اليسرى، فذهبت إلى مستشفى وأفادوني بضرورة إزالة المرارة؛ لأنه يوجد كمية كبيرة من الحصى فيها، فاضطررت للخضوع إلى عملية جراحية وأزلت المرارة، ولكن الآلام بعدها استمرت بمضايقتي في الجهة اليمنى (منطقة الطحال على ما أظن) من البطن منتقلة إلى نفس الجهة من الظهر.

والآن انتقلت الآلام فأصبحت تزعجني في المنطقة اليسرى من الصدر، فذهبت وأجريت تخطيطاً للقلب، وكانت النتائج سليمة وقال الطبيب: إنه أمر نفسي، وإرهاق ويجب أن ترتاح.

وإلى هذه اللحظة أعاني من الآلام في المنطقة اليسرى من الصدر، ليست بالقوية ولكنها مزعجة ومؤدية إلى القلق من الموت المفاجئ.

فما الحل في مشكلة الآلام المتنقلة هذه؟ وهل لمرض تكسر خلايا الدم من حمية أو علاج أو ما شابه؟ وهل هو المسئول عن هذه الاضطرابات؟

أفيدوني بما علمكم الله، ولكم الأجر والثواب والمنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولا: إن سبب زيادة تشكل الحصيات عندك في مثل سنك هو تحلل الدم نفسه، لذا يجب معرفة المرض الذي تعاني منه، فإن تكسر أو تحلل الدم ليس مرضاً واحداً، وإنما هناك العديد من الأمراض التي تسبب تكسر الدم.

منها الأمراض الوراثية مثل تكسر الدم المنجلي، ومنه أيضاً الثلاسيميا، ومنه نتيجة نقص في إحدى الخمائر أو الإنزيمات في الدم، ومنه نتيجة أمراض مناعية، وأحياناً يكون نتيجة تناول الفول عند من ينقصه خميرة معينة في الجسم، وفي بعض الحالات يكون مترافقا مع أمراض في الدم كنقص الصفائح، أو أورام الدم، وأحياناً يكون السبب في تكسر الدم.

ففي تحلل الدم المنجلي قد يسبب آلاما في العظام وفي الأضلاع، وقد يكون هو السبب في هذه الآلام، وفي بعض الحالات تأتي آلام في الصدر في مرض تحلل الدم المنجلي، وتكون في حالات التحلل الحاد بسبب انسداد الأوعية في الرئة، وتخف بعد ذهاب الهجمة الحادة.

لذا مهم جداً معرفة اسم المرض الذي يسبب التحلل عندك، ويمكن أن تسأل طبيبك إن كان تكسر الدم عندك يسبب آلام الصدر؛ لأنه كما قلت فإن بعض أنواع تكسر الدم يسبب آلاما في العظام مثل عظام الأضلاع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من فقر دم نتيجة تكسر الخلايا الحمراء، وقد عملت كل الفحوصات فلم يتبين شيء رغم دقة الفحوصات الخاصة مثل كرومزون فيلادافيا ومثل جاك جينيوس، ولا يزال يلعب الدم الأحمر نزولاً والأبيض صعوداً، والآن أعاني منها منذ أربعة أشهر، وقد راجعت أكثر من ثلاثة أطباء ولم يتبين شيء، حتى بلاكات الدم منخفضة جداً، وقد دخلت المستشفى أربع مرات للحصول على وحدات دم، علماً بأن عمري 75 سنة، فما العلاج؟

ولكم جزيل الشكر، ووفقكم الله إلى خير العمل وأحسن ختامنا جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فإن لتحلل الدم أسباباً كثيرة، منها: (الأدوية: فهناك بعض الأدوية التي تسبب تحلل الدم ويجب أخذ ذلك بعين الاعتبار، وتحلل الدم المناعي وهذا يحصل دون أن يكون هناك مرض مرافق مسبب للتحلل أو يكون دون سبب مرافق ويسمى تحلل الدم البدئي).
ومن الأمراض التي ترافق بتحلل الدم:
1- الذئبة الحمراء: وفيه يحصل تحلل الدم ونقص الصفائح ونقص الكريات البيض.
2- مرض إيفانز (Evans syndrome): وفيه يكون هناك تحلل للدم ونقص الصفائح.
3- سرطان الدم: وفيه تزداد الكريات البيض وتقل الصفائح ويحصل تحلل للدم، ومنها أيضاً (Lymphocytic leukemia)، وكما قلت قد يكون تحلل دم دون سبب.
وعلى كل حال فأنت تحتاج أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الدم لإجراء تحاليل للدم وتحاليل مناعية، وقد تحتاج لعمل عينة من نقي العظام - مخ العظام -؛ لذا إن طُلب منك ذلك فلا تتردد، فهذا يستبعد الأمراض التي يكون سببها سرطان الدم مثلاً، والتي تسبب تحلل الدم وزيادة الكريات البيض، ويكون العلاج بعد معرفة السبب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بجلطة دماغية أثناء فترة الحمل -في الأسبوع السادس والثلاثين-، وكان رمضان في هذه الفترة، ولم أستطع الصيام إلا أربعة أيام فقط، وقد أخرجت زكاة عن الأيام التي لم أستطع صيامها، وأستعمل مدرّاً للدم من أخطر أنواع الأدوية وهو (كومادين)، فهل أستطيع الصيام مع هذا الدواء؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا يوجد هناك سبب لعدم صيام المرضى الذين يتناولون (الكومادين)، فيمكنك تناول الدواء عند السحور أو في المساء، ولكن حاولي أن يكون في نفس الوقت من اليوم، وتوجد تعليمات خاصة لمن يتناولون هذه الأدوية يمكن تلخيصها بما يلي:

- من الممكن أن يتأثر مفعول المميع بأنواع من الطعام الذي يأكله المريض، وللوصول إلى أفضل النتائج يفضل عدم تغيير النظام الغذائي المتبع بغض النظر عن ماهيته.

- إذا نسيت إحدى الجرعات فعليك أخذها فوراً إذا تذكرتها خلال اثنا عشر ساعة من موعد الجرعة الأصلي، ولكن إذا تذكرتها بعد ذلك فعليك أخذ جرعة اليوم التالي فقط في موعدها، وتذكري تسجيل تاريخ اليوم الذي نسيت فيه الجرعة لإخبار طبيبك بذلك في الزيارة القادمة؛ لأن نسيان إحدى جرعات المميع قد يؤثر على نتيجة تحليل الدم، ولكن إذا حدث ونسيت جرعة المميع ليومين، أو أكثر فعليك الاتصال بالطبيب فوراً.

- على النساء إبلاغ الطبيب بأي نزيف حيضي غير عادي، وفي حالة حدوث الحمل يجب إبلاغ الطبيب بذلك بمجرد حصول الحمل، والحرص على إجراء اختبار التميع حسب تعليمات الطبيب؛ لأن التمييع قد يزداد وينقص على الرغم من الاستمرار على نفس الجرعة.

- احملي معك بطاقة تشير إلى أنك تتناولين المميع وكمية الجرعة، وهناك أدوية لا تؤخذ إلا باستشارة الطبيب، وهي الإسبرين والمسكنات، فيجب أخذ رأي الطبيب فيها، ويفضل بشكل عام عدم تناول أي دواء قبل استشارة الطبيب المعالج.
وبالله التوفيق.