OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوار شديد، وأي شيء أقعد عليه أحس بأني أتحرك، وكأني في ماء عائم أو طائر.

كذلك لدي اضطرابات في المشي، وعملت ضغط اتزان وكان سليما، ورسم سمع وسليم أيضا، واختبار اتزان BBbv أذن الشمال، وضغطي منخفض دائماً.

هل الإحساس العائم والدوار سببه الدوار الحميد كل هذه المدة؟

أنا أعاني منه منذ شهور، وآخذ ستيجيرون حبة كل يوم، وأخذت قبل ذلك الجنكا؛ لتنشيط الدورة الدموية، وبيتاسيرك لا يفعل أي نتيجة، بل يزيد من الدوار، ماذا أفعل؟ حياتي أصبحت في جحيم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للدوار عدة أسباب، منها مشاكل في جهازالاتزان vestibular system في الأذن الداخلية، وهو ما يؤدي إلى benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة،

وقد يكون السبب التهاب العصب السمعي، وهو عصب موجود في الأذن الداخلية، ومن أعراضه الشعور بالضغط داخل الأذن والرنين أو الطنين في الأذن، والشعور بالغثيان مع تغير في الرؤية وعدم وضوحها، أو الرؤية المزدوجة، بالإضافة إلى الصداع وضعف في السمع.

هناك مرض يسمى منيير Meniere’s disease وهو اضطراب في الأذن، يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ مع وجود نقص في السمع وطنين وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

كذلك فإن هبوط الضغط الناتج عن نقص تناول السوائل والمخللات يؤدي الى الدوخة والدوار ولذلك يجب العمل على ضبط ضغط الدم من خلال تناول المزيد من السوائل والعصائر والمخللات مع ضرورة فحص صورة الدم وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

والجرعات المناسبة من حبوب Betaserc هي جرعة 16 مج ثلاث مرات يومياً لمدة شهرين ثم مرتين بعد ذلك لمدة شهر ثم عند الضرورة بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 ويجب أن يكون القرص ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين ثم يتم إنقاص الجرعات.

ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي واوميجا 3، بالإضافة الى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد

ولضبط مستوى فيتامين د يمكنك أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 - 6 شهور؛ لأنه ضروري جداً لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن.

مع ضرورة متابعة حالتك مع طبيب أنف وأذن وحنجرة، ولا مانع من زيارة طبيب مخ وأعصاب، فقد يحتاج الأمر إلى أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب جزائري بعمر 26 سنة، أحسست بإعياء شديد ودوخة مع غشاوة الرؤية.

ذهبت إلى طبيب عام فسردت له قصتي فقاس لي ضغط الدم فوجده عالياً 18/10، وقال: عليك بعمل تحاليل دم، مثل الكوليتيرول والسكري، وتحاليل البول ...الخ.

عملت التحاليل وكانت سليمة -الحمد لله- وقال: لديك ضغط دم وراثي! علماً أن أبي -رحمه الله- توفي من الضغط أيضاً.

كما أخبرني الطبيب أن كليتي تأثرت بضغط الدم المرتفع، وبدأت بإفراز بروتينات في البول، فأعطاني دواء اسمه ترياتيك 2.5 ملغ حبة في اليوم فبدأت بتناوله لكن الضغط لم ينزل.

ذهبت إلى طبيب قلب فأعطاني دواء PRODLOE MG5 ملغ وقال: عليك بعمل تحاليل البول لمدة 24 ساعة، فعملت فكانت النتائج سليمة للكليتين، وما زلت أتناول دواء Prodole 5MG نصف حبة صباحاً والأخرى مساءً، فالحمد لله تحسنت حالتي بعد أن كان الضغط 16/10 أصبح 12/7 حتى 11/6.

منذ شهرين توقفت عن تناول دواء ترياتيك 2.5 لأعراضه المزعجة جداً، واكتفيت بدواء برودول 5 ملغ نصف حبة في الصبح والنصف الآخر في المساء.

عدت إلى الطبيب فقال: إن الضغط ممتاز، ودقات القلب ممتاز، وإذا استمر ذلك فسأضطر لإنقاص الجرعة، والتوقف عن الدواء نهائياً، لأن الدواء ما هو إلا مضاد للقلق، فطالبني بإكمال تناول الدواء لمدة 3 أشهر إضافية وعدم قياس الضغط إلا في الأسبوع الذي ما قبل لقاء الطبيب
دواء Prodol أصابني ببعض الأعراض، مثل ضيق التنفس والدوخة أحس كأني في عالم آخر غير عالمي!

هل هذه الأشياء طبيعية؟ وهل الدواء باستطاعتي إيقافه؟ لأنه سبب لي دوخة تلازمني أينما حللت.

علماً أن الضغط أصبح في بعض المرات يصل إلى 11/6.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Faycal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب المعلومات الواردة في الاستشارة فإنك تعاني من ارتفاع في الضغط الشرياني، وحالياً تستعمل دواء(5 ملغ Prodole) وبعد استعماله أصبح قياس الضغط الشرياني لديك منتظماً، وكذلك معدل ضربات القلب، وهذا الدواء هو من الأدوية الخافضة للضغط والمنظمة لدقات القلب.

وطالما أن نتائج قياس الضغط لديك منتظمة بعد العلاج؛ لذا ينصح بالاستمرار على العلاج، ويمكن تخفيف الجرعة إلى نصف حبة يومياً، مع المراقبة، فإن بقيت قياسات الضغط منتظمة فينصح بالاستمرار بهذه الجرعة دون التوقف عن العلاج.

أما إن عاد الضغط للارتفاع عندها ينصح بالاستمرار بهذه الجرعة بصورة مستمرة، ولا ينصح بإيقاف العلاج إلا بالإشراف المباشر من طبيبك المعالج.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة عمري 28 عاما، وزني 62 كلغ، وطولي 163 سم، متزوجة منذ 4 سنوات، ولم أحمل، وحتى الآن لم أجر فحوصات الحمل.

أعتذر مقدما عن الإسهاب في شرح الحالة، لكن أعتقد أن لدي الكثير من الأعراض المتداخلة التي أتوقع أن سببها خلل في وظائف الغدد، فأردت مشورتكم.

قبل الزواج كان لدي هرمون الذكورة مرتفعا، وأعاني من ظهور الشعر في الوجه، وحب شباب خفيف في الوجه والصدر والظهر، وكنت سمينة بعض الشيء فترة الطفولة والمراهقة، وعالجت المشكلة الجلدية بدواء منع حمل لمدة 4 أشهر، ثم أوقفته، ولم أعاود التحليل مرة أخرى.

وبعد الزواج وخصوصا خلال السنتين الأخيرتين أصبحت أشعر بثقل وألم في الثديين، خصوصا قبل موعد الدورة الشهرية، وهي غير منتظمة قليلا، تأتي كل 28 يوما أو تتأخر بضعة أيام، ولا أعلم إن كان هرمون الحليب مرتفعا، حيث أن الألم يبدأ قبل موعد الدورة بعشرة أيام أو أكثر.

وقبل أسبوعين أصبحت أعاني من دوار، أحيانا يكون خفيفا، وأحيانا شديدا لدرجة التقيؤ عند الجلوس أو المشي، ومغص في البطن، بالإضافة إلى آلام في الرقبة، وزغللة في النظر، وشعور بضغط على العصب البصري أثناء الجلوس أو الوقوف، لدرجة صعوبة فتح الجفون، لكن عند الاستلقاء أشعر بالراحة.

ذهبت للطبيبة، ووجدت أن الضغط منخفض، ولدي معدل هرمون tsh يساوي 0.85، أخبرتني أن لدي سوء تغذية، وأنا حقيقة أكثر من السكريات والموالح، ولا أنظم وجباتي كثيرا.

منذ عدة أسابيع وأنا أعاني من خفقان متقطع وضيق تنفس، وأحيانا يعاودني الدوار بشكل خفيف، علما أن لدي ضعف نظر، ولا أشتكي من الأذن، لكن لدي آلام وطقطقة في الرقبة والفك.

قرأت عن أورام الغدة النخامية، فخشيت أن تكون هي السبب في الضغط على البصر، وأن تكون سبب في نشاط الغدة الدرقية المسبب للخفقان، وخلل هرمون الحليب المسبب لألم الثدي، كما أني أشعر بآلام خفيفة في الحوض والكلى بالرغم من شرب الماء بكميات كبيرة، ولهذا أعتقد أن الغدة النخامية قد تكون المسؤولة عن كل هذه المشاكل التي أعانيها.

لسؤالي: هل يحتمل أن يكون هناك سبب آخر غير ورم الغدة النخامية هو المسبب لهذه المشاكل؟ وفي حال وجود قصور أو أورام بها، هل أنا بحاجة لعلاج دائم؟ ولن أتمكن من الإنجاب إذا كان يوجد بها خلل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- هنالك أمراض كثيرة غير أورام الغدة النخامية يمكن أن تسبب نفس الأعراض التي تحدث عندك, وبما أن هذه الأعراض تعتبر أعراضا غير وصفية, بمعنى أنها لا توجه إلى مرض معين, لكن وبسبب أنك تعانين من ضعف في النظر ودوار وتقيؤ، فهنا لا بد من عمل تصوير للرأس، تصوير طبقي محوري أو تصوير بالرنين المغناطيسي؛ للتأكد من عدم وجود التهاب أو تجمع دموي أو ورم في النخامة، أو خارج النخامة, أو غير ذلك.

إن أورام الغدة النخامية لها أنواع عديدة، والعلاج سيكون حسب النوع, ولا يمكن التحدث في هذا الأمر قبل عمل التصوير، والتأكد من الحالة.

كما يلزمك عمل بعض التحاليل العامة والخاصة للدم ووظائف الكلى ووظائف الكبد, والتحاليل هي:
CBC-BLOOD SMEAR-CRP -ANA-LA-ACA-LFT-KFT-VIT-D-
URINE ANALYSIS

بالنسبة لتأخر الحمل: فيلزم عمل تقييم لحالة الزوج أولا, فإذا كان الزوج سليما, وتبين عدم وجود مشكلة طبية عندك تؤثر على الحمل, فالخطوة التالية ستكون عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة.

وبعد الاطلاع على النتائج، يمكن إرشادك إلى ما يجب عمله -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أكثر من ثلاثة أشهر جاءت لي حالة من الدوخة والأرق في النوم، وعدم الشعور بجمال الدنيا، وخوف في صلاة الجماعة في المسجد، من أن إطالة الشيخ تأتي بالدوخة.

عملت كل الفحوصات وتبين أنه لدي قصورا في الغدة الكظرية، بسبب استعمالي العشوائي لدواء الديكساميد، وصف لي دكتور الغدد دواء Hydrocortisone 20 mg حبة الصبح وحبة الظهر ونصف حبة مساءً، وسحبه تدريجياً، وأصبح لي أكثر من شهر أتناوله وخفت الدوخة، لكن بقيت، وخصوصاً عندما أكون في عملي أو صلاتي أو اجتماع بعض الناس!

ذهبت بهجة الدنيا مع أني كنت معروفاً بحب المرح والحياة، وأخذت دواء تربتزول لمدة شهرين، وبدأت بحبتين، ومن ثم حبة، وكنت أنام لكن بقي الحزن لدي، وفي بعض الأحيان مع الدواء، ولا أنام.

سمعت أنه يزيد من أعرض الدوار فأوقفته، ونمت أول يومين وعاد الأرق من جديد، ولم أنم إلا ساعة بعد الفجر، ولم أذهب إلى عملي خوفاً من حالتي بسبب عدم نومي، فأنا حزين جداً، وخصوصاً أني أحب صلاتي في المسجد.

أرجو المساعدة، فأحياناً أحس باكتئاب دون سبب، لكن كل السبب دوختي، وعدم نومي وخوفي الصلاة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.

موضوع قصور الغدة الكظرية لا بد أن تراجع الطبيب المختص في أمراض الغدد، وإن شاء الله تعالى الأمور تسير في اتجاه صحيح من هذه الناحية.

بالنسبة لحالتك النفسية، أنا أعتقد أنه لديك بعض أعراض القلق الاكتئابي، وإن شاء الله هي بدرجة بسيطة.

بالنسبة للدوخة، نعرف أن القلق قد يؤدي إلى الدوخة، لكن لا بد أن يكون هنالك تأكيد فيما يتعلق بحالتك العضوية، هل هنالك مشاكل في الأذن مثلاً أو الجيوب الأنفية؟ أعتقد مناقشة هذه الأمور مع طبيبك سيكون أمراً جيداً.

من الناحية النفسية محسنات المزاج موجودة، ومزيلات الخوف. عقار سبرالكس أراه جيداً ومفيداً في مثل حالتك، تضاف إليه جرعة صغيرة من عقار دوجماتيل، والذي يعرف باسم سلبرايد، هو دواء متميز أيضاً لموضوع الدوخة، خاصة إذا كان منشؤها نفسياً.

أخي، هذه مقترحاتي من حيث العلاج الدوائي، وأرى أن ذهابك إلى الطبيب النفسي سيكون أمراً جيداً جداً، وبالنسبة للنوم قطعاً إذا تناولت الأدوية التي ذكرتها لك وتناولت غيرها ستقل حدة القلق والتوتر، وهذا يؤدي إلى تحسن في النوم.

أنا لا أميل إلى المنومات كثيراً إلا في حالات اضطرارية، فحاول أن تحسن نومك بصورة طبيعية وتلقائية بأن لا تنام في أثناء النهار، وأن تمارس الرياضة، وأن تحرص على أذكار النوم ليلاً، وأن تثبت وقت النوم، وأن لا تتناول الميقظات كالشاي والقهوة في فترة المساء.

أخي الكريم، هذه أشياء أساسية جداً، لكنها حقيقة تحسن النوم، وهذا أمر مجرب، وإذا لم تتحسن مع عقار سبرالكس ودوجماتيل؛ هنا قد يضيف لك الطبيب دواء آخر لفترة قصيرة، وتوجد الكثير جداً من المنومات الجيدة والفاعلة، وإن كنا لا ننصح باستعمالها أبداً لفترات طويلة.

يمكن للإنسان أن يصرف انتباهه عن هذه العلل النفسية البسيطة من خلال الفعاليات الاجتماعية، وأن يكون متواصلاً بصورة إيجابية، وأن تكون إيجابي الفكر، وأن تمارس الرياضة.

الحمد لله أن لديك عوامل استقرار كثيرة، فالتفكير الإيجابي مهم جداً، مع حسن التواصل الاجتماعي، وأن يكون الإنسان فعالاً؛ فهذا يصرف الانتباه تماماً عن الأعراض النفسية ويحسن المزاج كثيراً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ألم في البطن ينتقل إلى الظهر، ودوخة وتعب، علما أنني عملت جميع الفحوصات: الغدة الدرقية، القلب، البراز، الدم بجميع الأصناف، وعندي قلة في كمية البراز، فالتغوط مرة في الصباح، وأعاني من بلغم أصفر عند الفجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم ذكر السن والوزن والطول يصعب من وضع تصور للحالة، خصوصا إذا كانت الأعراض غير مترابطة، وعموما فإن التغوط مرة في الصباح يعتبر أمر طبيعيا، حتى لو كانت كمية البراز قليلة، بل يعني عدم مشكلة مثل الإمساك، وألم البطن يحتاج إلى عمل تحليل براز وتحليل بول وعمل صورة دم؛ للبحث عن بكتيريا وفقر الدم والطفيليات، أو التهاب المسالك البولية التي تؤدي إلى ألم البطن.

والتعب والدوخة وألم الظهر يمكن تشخيصه من خلال قياس الضغط وفحص فيتامين D وفيتامين B12، مع فحص صورة الدم السابق، ويمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول حبوب مسكن للألم، وفي حال هبوط الضغط.

وفي حال التعود على تناول الطعام خارج المنزل بكثرة، فإن ذلك قد يؤدي إلى ألم في البطن وانتفاخ في القولون، ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الألم، بالإضافة إلى التخلص من الغازات والانتفاخ -إن شاء الله-.

أما خروج البلغم في الصباح الباكر فقد يعود إلى أنك تتنفس من الفم ليلا، وليس من الأنف ربما بسبب حساسية الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى جفاف الحلق، وتكون بعض البلغم ولا شيء في ذلك، ويمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح في موعد الصلوات، مثل استنشاق الوضوء، مما يساعد في فتح مجرى التنفس، مع أهمية الإكثار من شرب الماء طوال النهار، وشرب بعض الماء ليلا عند الاستيقاظ من النوم، وعند الصباح، وتناول بعض العصائر والفواكه والخضروات لاحتوائها على فيتامين A& C.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، أبلغ من العمر 29 سنة، ذهبت إلى طبيب أذن، وكانت شكواي ألم بالأن نتيجة التعرض لموجة برد، ووصف لي علاجا اسمه gabanet 400 وأخبرني أن آخذه قبل النوم، وأنه سيسبب لي دوخة وقتية فقط.

لقد أخذت حبة واحدة من العلاج فقط، وأصبحت أترنح وأشعر بالدوار وثقل بالرأس، ولم أكمل العلاج بعد ظهور هذه الأعراض، في اليوم الثاني أصبحت أشتكي من صداع وثقل شديد بالرأس، وألم وشد في عضلات الرقبة، وترنح وخفقان في القلب، تناولت حبوب فولتارين وريفوناك -د ذهب للمستشفى، أجريت تحاليل للدم، وعملت أشعة مقطعية للرأس، وذكروا بأن الحالة سليمة، ولكن لا أشعر بتحسن، فأنا أعاني من صداع وخفقان في القلب مستمر، وأشعر بانتفاخ في عروق الرأس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتناول قرص واحد أو جرعات كاملة من دواء gabanet 400 لا يؤدي إلى مشاكل مزمنة، وإنما قد يؤدي إلى أعراض جانبية مؤقتة، مثل: الدوار، والشعور بالخدر، وزغللة العيون والرعشة، ولا يستمر ذلك كثيرا، بل عدة ساعات، ومع التوقف عن تناول الحبوب تختفي تلك الأعراض الجانبية.

وهو دواء له استخدامات كثيرة لعلاج الألم الناتج عن اختلال الأعصاب، وبعض الأمراض الأخرى، والتعرض لموجات البرد، وألم الأذن، إذا لم يؤدي إلى مشكلة وخدر في العصب السابع Bell’s palsy، وهو مرض معروف بعدم القدرة على غلق العين، وانحراف الفم نتيجة شلل وخدر مؤقت في عضلات الخد، فلا قلق منه، وتمر نزلات البرد تلك بتناول المسكنات العادية والسوائل والراحة دون الحاجة إلى تناول gabanet 400 .

والأعراض التي تشتكي منها قد تكون مرتبطة بفقر الدم أو نقص فيتامين ( D )، أو فيتامين ( B12 )، أو مشاكل في وظائف الغدة الدرقية، ولذلك من المهم فحص فيتامين ( D)، وفيتامين ( B12 )، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وتناول العلاج والمقويات بالتالي حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين ( د ) جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين ( د ) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة، عمري 26 سنة، متزوجة منذ حوالي 3 أسابيع، أعاني من دوخة مستمرة، وإرهاق، ونهجان، وضيق تنفس، وأحيانا ضربات قلبي تزيد، وتنميل في يدي ورجلي، وبعد إجرائي تحليلا للهيموجلوبين ظهرت نسبته 10.9، والدكتور أخبرني أنه السبب، مع أن النسبة غير قليلة، وأخذت علاجا ولكن بدون نتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالدوخة والإرهاق والنهجان وضيق التنفس أمر مرتبط بفقر الدم، خصوصا وأن نسبة الهيموجلوبين هي 10.9، ومن المتوقع أن تكون مؤشرات كرات الدم الحمراء منخفضة أيضا، كذلك فإن فقر الدم يكون مصحوبا عند السيدات في مثل عمرك بانخفاض في ضغط الدم؛ نتيجة نقص السوائل والإقلال من شرب الماء.

والأمر يحتاج إلى ضبط ساعات النوم، وقياس ضغط الدم، وفي حال انخفاضه فإنك في حاجة إلى تناول المزيد من السوائل والمخللات والأجبان المالحة لفتح الشهية، ولضبط ضغط الدم، مع ضرورة تناول حبوب فوليك أسيد استعدادا لمرحلة الحمل المتوقع، وقبل تناول مقويات للدم عليك انتظار الدورة الشهرية، وفي حال عدم نزولها من المهم عمل اختبار حمل، للتأكد من حدوث الحمل من عدمه؛ لأنه من غير المناسب تناول حبوب الحديد لتقوية الدم في الشهور الثلاث الأولى من الحمل، ولكن يمكنك تناول كبسولات فيتامين (D)، وحبوب الكالسيوم، وشرب المزيد من الحليب، وتناول الفواكه والخضروات والحبوب والبروتين الحيواني.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قصدت إحدى السيدات المتخصصة في عمل الحجامة، وعملت لي الحجامة، وأثناء عمل الحجامة جاءتني دوخة، ورأيت الدنيا تسود، وانسدت أذني، فأسرعت السيدة ووضعتني على السرير، واستعدت وعيي -الحمد لله-، ولكن من بعدها تأتيني الدوخة باستمرار، ونفس الإحساس وكأني سأغيب عن الوعي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ He حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتعرض بعض الأشخاص عند دخول المختبرات وشم رائحة المكان أو رؤية الدم المفصود أثناء الحجامة إلى حالة من الإغماء تسمى Vasovagal syncope، وهي عبارة عن دوخة مفاجئة ودوار، ويصاحبها تعرق وزيادة في ضربات القلب، وهي أعراض مرتبطة بالاستثارة التي تحدث للعصب اللاإرادي العاشر المسمى العصب الحائر Vagus nerve، ويحدث ذلك أيضا عند الوقوف المفاجئ من وضع الرقاد.

يؤدي ذلك إلى الدوخة والدوار والغثيان والتعرق، حيث يحدث توسع للأوعية الدموية الطرفية، وينسحب الدم من الدورة الدموية إلى الأطراف، ونشعر بزيادة نبضات القلب، وسخونة الوجة، والغثيان أو القيء، والتعرق، وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي.

عند الاستلقاء على الأرض ورفع الأقدام إلى الأعلى يبدأ الجسم في إعادة ترتيب نفسه، وتصل الدورة الدموية إلى المخ، ويستعيد الإنسان وعيه تدريجيا، مع شرب بعض العصائر وقليل من الملح، أو الأجبان المالحة أو الزيتون المخلل، وهذه الحالة يتم التخلص منها بالتعود التدريجي على المواقف، والحذر عند التواجد في بعض الأماكن، أو رؤية المناظر التي تؤدي إلى تلك الحالة، وعدم الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بل يجب الجلوس في السرير لعدة دقائق قبل الوقوف، ولكن ليس هناك خطورة.

من المهم الإكثار من السوائل والعصائر، وتناول المخللات، وشرب الماء، ولا مانع من فحص صورة الدم وفحص فيتامين D وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل، والعمل على متابعة قياس ضغط الدم، بحيث لا يقل عن 110 / 70، والحرص على تناول قسط كاف من النوم ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات، والقيلولة لمدة نصف إلى ساعة ظهرا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من دوخة خفيفة مستمرة منذ شهرين، يصحبها بعض الأحيان تنميل في اليدين، وبعض الأحيان يكون شديدا جدا لدرجة أني أقرض كفي ولا أحس بها لدقائق، ثم تعود لطبيعتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض يمكن أن تتعلق بمشاكل الجهاز العصبي المركزي، أو مشاكل الأذن الداخلية، ويفضل استشارة طبيب متخصص في مجال الجهاز العصبي، وإجراء بعض الفحوصات، وأهمها التصوير بالرنين المغناطيسي، وبعد التأكد من أن الصورة طبيعية، يمكن للطبيب تحويلك إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، للتأكد من سبب الدوخة، مع إجراء بعض الفحوصات المتعلقة بنسبة الكالسيوم والمغنيسيوم، ووظائف الكبد والكلى والأملاح، فإذا كانت كل الفحوصات طبيعية فقد يصف الطبيب علاجا مناسبا للدوخة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم ما تبذلونه من جهد لخدمة إخوانكم، أسأل الله بمنه وكرمه أن يجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.

عمري 32 عاما، متزوج، مقلع عن التدخين منذ عامين تقريبا، وزني 96 كيلو وطولي 171، لا أعاني من أي أمراض مزمنة (كالسكر والضغط وغيرهما). مشكلتي بدأت قبل سنة ونصف تقريبا، عندما شعرت بدوار فقط (لا يوجد صداع أو حرارة ولا غثيان) راجعت الكثير من الأطباء، منهم من قال جيوب، ومنهم من قال الأذن الوسطى، وكانت الحالة غير دائمة، أي بمعنى تذهب وتأتي من فترة لفترة، وليست بالبعيدة، علما أنه إحساس بالدوار، ولا يوجد سقوط أو إغماء، حتى وأنا جالس أشعر بها.

قبل شهر تقريبا ذهبت للمستشفى، وقابلت طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وأخبرني أن الأذن عندي سليمة بعد الكشف، وقد أجرى لي فحص التوازن، واكد لي أنها سليمة -ولله الحمد- خرجت من عنده إلى طبيب المخ والأعصاب، وسألني عما إذا كنت أعاني من شيء غير الدوار؟ أبلغته أن لدي قولونا عصبيا، وأجرى لي فحصا سريريا، وأبلغني أنه لا وجود لعلة عضوية لدي -ولله الحمد- طلبت منه أن أعمل أشعة الرنين، وأخبرني أنه لا حاجة لذلك، لأنه لم يلاحظ ما يستدعي عمل الأشعة -حسب قوله- وأخبرني أنه شيء نفسي فقط، وصرف لي انتابرو لكنني لم أستخدمه، لأنني قادر -بإذن الله- على إعطاء نفسي الحوافز التي ستعينني على تجنب التفكير فيه، علما بأنني عملت أشعة للرقبة، واتضح أن هناك شدا واضحا في فقرات الرقبة، حيث بدت بالصورة بشكل مستقيم خلاف طبيعتها.

فهل مشكلتي تكمن بعلاج فقرات الرقبة؟ أم أن ما أعانيه هو قلق لا أكثر؟ فأنا أعاني منذ أسبوع من شد في أسناني، وكأنها أعصاب مشدودة، علما بأن لدي ضرسا متسوسا من الداخل، وأحس بصداع من جهة الضرس المتسوس.

ما هي نصيحتكم؟ وما هو تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شد عضلات الرقبة أو استقامة العمود الفقري الرقبي الذي يظهر في الصور الشعاعية شائع جدا عند كثير من الناس، وأما عن سؤالك عن الدوار الذي يتسبب من الرقبة، فهناك ما يسمى بالدوار الرقبي Cervicogenic dizziness إلا أنه في كثير من الأحيان من الصعب ربط الدوخة بالرقبة، لأن آلام الرقبة شائعة جدا، ويمكن أنه بمحض الصدفة حصلت عند المريض دوخة، فيتم الربط بينهما، ويتم تشخيص الدوار الناجم عن الرقبة عند من يشكون من آلام في الرقبة بسبب رض سابق أو مشاكل في الرقبة، وحصل عندهم دوار دون أن يعرف سبب هذا الدوار، أي لم يتوصل الأطباء للوصول إلى تشخيص لتفسير الدوار، فعندها يمكن أن يقال إن الدوار قد يكون من الرقبة، ويسمى تشخيصا استبعاديا، أي يتم استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب الدوخة.

الذين يشكون من هذا النوع من الدوار الرقبي، يشكون من دوار يحصل عند تحريك الرأس، أو بعد تثبيت الرأس لفترة طويلة في وضعية معينة، ويحصل عادة بعد حصول آلام في الرقبة، وقد يترافق مع الصداع، وإذا حصل الدوار مع حركة الرأس فإن الدوار يخف بالتوقف عن حركة الرأس، ووضعه في وضعية معينة، وقد يستمر الدوار لدقائق وأحيانا لساعات.

معظم المرضى بهذا النوع من الدوار تتحسن عندهم الأعراض بعلاج مشكلة الرقبة وإجراء تمارين للرقبة، مع الأدوية المسكنة، وتجنب الوضعيات للرقبة التي يحصل فيها الدوار، وهناك تأهيل خاص يسمى تأهيل الدهليز vestibular rehabilitation يمكن أن يساعد أيضا في التخلص من هذا النوع من الدوخة، وتوجد في عيادات الأذن والأنف والحنجرة المتخصصة بالدوخة في بعض المستشفيات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ شهر من عدم الاتزان بصورة مستمرة، أو أنني هكذا أشعر، علماً بأنني أمارس حياتي بصورة طبيعية -الحمد الله-.

قرأت عن أعراض أورام الدماغ، وشعرت بخوف شديد رغم إيماني.

ذهبت إلى استشاري الأذن وقمت بعمل اختبار السمع وبعض اختبارات التوازن، و-الحمد لله- النتيجة طبيعية، وكذلك بالنسبة لتحاليل الدم.

وصف الطبيب تمرين أو مناورة سيمونت، أقوم بها تسع مرات يوميا لمدة أسبوع، لحين موعد المراجعة، مع تناول حبوب بيتاسيرك 16 مرتين يومياً، وعندما قمت بعملها للمرة الأولى شعرت بالدوار، ولكنه كان أخف عندما كررت التمرين.

أرجو الرد على استفساري وخاصة فيما يتعلق بموضوع الأورام، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أورام الدماغ ليست مرضا غامضا، بل له أعراض، وهو يحتل حيزا من المخ Space occupying lesion، ويضغط ويؤثر على الأنسجة المحيطة بالورم، ويعطل بالتالي عملها، ويؤدي إلى الوفاة في عدة شهور إن لم يكن أسابيع، ولا يصح أن تطلق الكلمة على عواهنها دون دليل، وتظهر أعراض ورم الدماغ حسب مكان وحجم الورم.

ومن بين أعراض ورم الدماغ الشّعور بالصّداع بشكل متكرّر، أو حدوث تغيّر في نمط الصّداع، بحيث يصبح الصّداع متكرّراً وغير قابل للاحتمال، مع الغثيان أو القيء في وقت مبكر خاصّة في الصّباح، وذلك بشكل متكرّر وغير مبرّر، ووجود مشاكل في الإبصار، مثل الرؤية الضّبابية، وفقدان تدريجي في الإحساس والحركة بالأيدي والأرجل، مع الإحساس بتنميل أو وخز في الذّراعين أو السّاقين، وضعف التوازن، ووجود خلل واضح فيه لدى المريض، وظهور مشكلات في النّطق لم تكن موجودة مسبقاً، مع تغيرات في المزاج والشّخصية، وعدم القدرة على التّركيز، وتشتُّت أفكار المريض بشكل واضح، ومشاكل في الذاكرة وتغيرات تدريجيّة في القدرات الفكريّة أو العاطفيّة، والخمول أو النّعاس بشكل زائد عن العادة.

ويؤكد أو ينفي ورم الدماغ الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي، وليس كل من عانى من بعض الصداع أو الدوخة لديه ورم في دماغه، فالمسألة ليست بهذه البساطة، ويفضل تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين على الأقل، ثم نقلل الجرعة بعد ذلك، مع الاستمرار في أداء التمارين التي نصحك بها الطبيب؛ لأنها تعيد التوازن للسوائل الموجودة في جهاز الاتزان، ويسمى ذلك التمرين canalith repositioning procedure، ويمكن مشاهدة فيديوهات توضيحية على اليوتيوب لذلك الاختبار، وتكراره عدة مرات في اليوم.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم، وتسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.