OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة 8 شهور من أعراض القلق النفسي بكل أنواعه، من أول نوبات الهلع حتى الوساوس الفكرية، ومنذ 40 يوما أتناول سيروكسات ودوجماتيل، وشعرت بتحسن كبير، لكن في آخر زيارة للدكتور طلب مني التوقف عن الدوجماتيل، وإضافة تربتزول، وبمجرد التوقف عن الدوجماتيل عادت لي الاعراض، وهي بعيدة عن النوبة، وهي الدوخة والوهن، وضعف عام، وتعرق، وتستمر مدة ساعتين، بالإضافة للفزع عند بداية النوم، فهل سأستمر على الدوجماتيل للأبد؟

السؤال الثاني: عندما تأتيني النوبة وأذهب للطوارئ وأقيس الضغط، أثناء النوبة أجد الضغط مرتفعا، وعندما أهدأ وتعود دقات قلبي بشكل طبيعي يصبح ضغطي 120/80، هل من الطبيعي الضغط يرتفع أثناء النوبة؟ والدكتور رفع جرعة السيروكسات إلى 37.5، فهل هي جرعة سليمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.

أخي: العلاجات الدوائية لنوبات الهلع والقلق متعددة، وهذه الأدوية نستطيع أن نقول أنها متساوية ومتعادلة، ولها نفس الفعالية تقريباً، لكن الاختلاف يأتي فيما بين الناس من حيث الاستجابة للعلاج، هل التطبيقات السلوكية مصاحبة لتناول العلاج الدوائي، هذه قضية مهمة، فمثلا ممارسة تمارين الاسترخاء يجب أن تكون لها الأسبقية؛ لأن الاسترخاء النفسي والجسدي في حد ذاته وسيلة ممتازة جداً، للحد من حدة القلق والتوتر والشعور بالخوف، فاجعل لنفسك نصيباً من تمارين الاسترخاء، وإذا وجدت أحد المختصين، ودربك عليها فهذا جيد، وإن لم تجد، فأرجو أن ترجع إلى استشارة إسلام ويب والتي هي تحت رقم: (2136015) فبها الكثير من الأشياء الجيدة والمبسطة التي توضح القيام بهذه التمارين.

من العلاجات السلوكية المهمة جداً تغيير نمط الحياة بصورة معقولة، وقد تكون هناك إدخالات كثيرة على حياتك، وأن يكون هناك نشاط اجتماعي، وتواصل، وترفيه على النفس، والقراءة، والاطلاع، والتطوير المهني، وبر الوالدين، وصلة الرحم وممارسة الرياضة.

فهذه كلها أمور مهمة لتكتمل الحزمة العلاجية، بجانبها الدوائي البيولوجي، وجانبها النفسي السلوكي، وبجانبها الاجتماعي، والذي يجب أيضا أن يشمل الجانب الديني؛ لأن الحرص على الصلاة، وتلاوة القران والذكر، والدعاء، تبعث الطمأنينة في نفس الإنسان، كما أرجو أن تأخذ الحزمة الدوائية كاملة.

وبالنسبة للأدوية أعود لموضوعها وأقول لك أن (الزيركسات) دواء فعال جدا وجرعة (37.5) ونصف ملجم، من وجهة نظري هي جرعة علاجية صحيحة، واستمرارك عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر على الأقل سوف يكون مفيدا، بعد ذلك لك أن تنتقل إلى الجرعة الوقائية، وذلك حسب تعليمات طبيبك.

(الدوجماتيل) لا أراه دواء ضروريا، لكن ما دمت تستجيب له فليس هنالك ما يمنع أن تتناوله بانتظام لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك يمكن أن تتناوله عند اللزوم، أي إذا شعرت بأي نوع من القلق، أقول ذلك بالرغم من شعوري أنك لن تكون عرضة للقلق -إذا طبقت ما ذكرته لك- لكن لمجرد التحوط، فيمكن أن يكون (الدوجماتيل) متواجدا معك.

بالنسبة لضغط الدم، هناك ما يسمى بضغط الدم العصابي، لكن حوله اختلاف، أي أن بعض الناس للحظات القلق والاستثارة والانفعال الشديد قد يزيد لديهم ضغط الدم، خاصة ضغط الدم الانقباضي أي الأعلى، وبعد أن تهدأ أمورهم تجد أن ضغط الدم بدأ في الانخفاض، وهنالك بعض الناس مجرد أن يذهب للمستشفيات، ورؤية الطبيب، قد يرتفع الضغط قليلا، بعد ذلك يبدأ الضغط ينخفض.

لكن دراسة أشارت إلى أن الذين يكونون عرضة لما يسمى بضغط الدم العصابي، ربما يكون عندهم استعداد، كأن يرتفع ضغطهم في المستقبل، هذه النقطة يجب أن لا تزعجك، وذكرتها كنوع من التنبيه؛ حتى تكون حريصا على متابعة ضغط الدم بالنسبة لديك.

أسأل الله لك العافية والسلامة وأشكرك كثيرا على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم..

وجزاك الله خيرا يا دكتور محمد، وجعله الله في ميزان حسناتك.

منذ 6 سنوات شعرت باختناق، وخوف، وضيق بالنفس، وأجريت فحوصات، - وبفضل الله - كانت كلها سليمة، وتغير مزاجي، وذهبت إلى دكتور نفساني، ووصف لي سبرالكس 10، وبعد شهر تحسنت حالتي - بفضل الله - ثم بالدواء، وزاد لي الجرعة إلى 20، وبعد سنة تركت العلاج بالتدرج، وبقيت مدة 3 أو 4 أشهر، ولكن عاد لي الخوف مرة أخرى، ورجعت إلى السبرالكس – والحمد لله -، فتحسنت، واستمر تحسني إلى هذا الوقت، وأنا لا زلت مستمرا على الجرعة 10 حتى هذا اليوم، أي منذ 5 أشهر، ولكني شعرت بعد ذلك بخوف بسيط، فزدت الجرعة إلى 20، وعلى هذا الحال.

بصراحة أتمنى أن أترك الدواء، وأخاف أن يؤثر علي بسبب طول الفترة التي استعملت فيها هذا الدواء.

أفدني يا دكتور، وجزاك الله خيرا.

وأشكركم على هذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد العجمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي: نطمئنك كثيراً أن عقار(السبرالكس) هو عقار ممتاز وسليم.

والأمر الآخر: أن هناك بعض الناس لديهم ميول للقلق والمخاوف، وربما يكون شخصك الكريم من هؤلاء، وفي مثل هذه الحالة نحن نحبذ أن يظل الإنسان على الجرعة الدوائية لمدة معقولة، ويكون هنالك تركيز على فترة العلاج الوقائية، وهي: الفترة التي تعقب التحسن الكامل.

أنت الآن تتناول (السبرالكس) بجرعة (20) ملجم، وأنا أرى بعد أن تستقر حالك لا مانع من أن تتناوله بجرعة (10) ملجم لمدة 6 أشهر مثلاً، وهذه ليست مدة طويلة ثم تجعلها (5) ملجم يوميا لمدة شهرين، ثم (5) ملجم يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، فهذه الطريقة الأفضل، وتناول الدواء لا ينقص الإنسان أبداً؛ ولكن المرض هو الذي ينقص الإنسان كثيرا.

الأمر الآخر والمهم جداً: أن تدعم هذا التحسن من خلال الممارسات السلوكية، والممارسات السلوكية بسيطة، منها:

• تغيير نمط الحياة.
• وإدارة الوقت بصورة فعالة.
• وممارسة الرياضة.
• وصلة الأرحام.
• وبر الوالدين.
• والتطور المهني.

وهذه كلها علاجات سلوكية، وهي مطلوبة في حياتنا أصلاً، بل تزيد من مهاراتنا، وتقوي من رصيدنا المعرفي، وفي ذات الوقت – إن شاء الله – يحتسب الإنسان الأجر من خلال هذه الممارسات.

فأرجو أخي الكريم أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي الذي ذكرته لك، وأنا أؤكد لك سلامة الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالبة في الجامعة، وأعاني من مشكلة سببت لي القلق وكره الجامعة، وأفكر بتركها بسبب القلق والتوتر الذي يصيبني في قاعة المحاضرات من أن بطني سوف يحرجني وتصدر منه أصوات، وفعلا ًبطني سبب لي إحراجات في أكثر من مرة. أصبحت مشكلتي هي الوسواس بهذا الأمر، أريد التخلص من التفكير في مشكلة أصوات بطني. تفكيري صار محصوراً بهذا عندما أكون في اجتماع.

ما رأيكم في الدواء زولفت؟ وهل هو مناسب؟ لأن مشكلتي بشكل عام هي قلق وتوتر ووسواس وعصبية ستدمر حياتي، أصبحت لا أضحك كثيراً، ولا أحب الاختلاط، أصبحت منعزلة وكئيبة دائماً. مررت بمرحلة صعبة في حياتي وتعبت نفسيتي جداً. والآن أنا مقبلة على زواج، وحاولت بكل الطرق تعديل حالي، وأفكر بالعلاج الدوائي، لأني أريد إكمال حياتي، أريد أن أضحك وأرى الدنيا جميلة كما كنت أراها. هل هناك دواء مناسب لحالتي؟ أرجو منكم إبلاغي لأن عائلتي لا تعترف بطبيب نفسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أنت تعانين من أعراض القلق التوتري العصابي البسيط مع وجود وساوس قهرية، أنا أقول لك أن هذه الحالات في معظمها تكون عارضة وعرضية ويمكن تخطيها بالصبر والمثابرة، والتوجه الفكري والمعرفي الإيجابي، وأن يدير الإنسان حياته بصورة فعالة ونافعة، وفي الوقت نفسه يجب أن يحقر الفكر القلقي.

أريد أن تكفي عن الحساسية حول الأصوات التي تصدر من البطن، هذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية جداً يفهمها الناس، لا تتوتري حيال هذا الأمر، وأنصحك بتطبيق تمارين الاسترخاء لأنها تفيد كثيراً في التوتر والقلق، وكذلك في تقليل ظهور هذه الأصوات التي تنتج من التقلصات المعدية والأمعائية. إسلام ويب لديها استشارة رقم (2136015) يمكنك الرجوع إليها والاسترشاد بتفاصيلها من أجل تطبيق هذه التمارين بصورة جيدة، لأن مردودها العلاجي إيجابي جداً ومفيد.

وأريد أن أذكرك بحقيقة مهمة -أيتها الفاضلة الكريمة-، وهي أنك صغيرة في السن -والحمد لله تعالى-، ولديك الطاقات النفسية والجسدية، وأنت في المرحلة الجامعية، هذا كله يجب أن يجعل توجهك نحو الحياة إيجابيا، هذا مهم جداً!

يجب أن تتخلصي من الانعزال وذلك من خلال الفعالية في داخل المنزل، الفعالية والمشاركة في كل ما يخص الأسرة هي أفضل نوع من الاختلاط الفاعل، وبعد ذلك وسعي دائرة نسيجك الاجتماعي من خلال التواصل مع صديقاتك، واستفيدي من رفقة وإخوة الصالحات من البنات، ولتكن لك أهداف وحوارات وأنشطة، هذا كله يساعدك كثيراً.

أنت مقبلة على الزواج ولاشك أن هذه بشارة كبرى، نسأل الله تعالى أن يتم لك هذا الأمر على خير، بالنسبة للعلاج الدوائي بالرغم من قناعتي أن حالتك عرضية، ولكن لا مانع أن تتناولي الزولفت لفترة ثلاثة أشهر مثلاً. والجرعة المطلوبة في حالتك هي صغيرة جداً، تبدأ بنصف حبة لمدة (10) أيام، وبعد ذلك اجعليها حبة واحدة ليلاً أي (50) مليجرام، واستمري عليها لمدة شهرين، ثم اجعلي الجرعة نصف حبة ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم نصف حبة يوم بعد يوم لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لدي استفسار عن عدة أدوية، ذهبت إلى طبيب عام وكشف علي وقال: أنت عندك قلق وتوتر، ونقص في الوزن، ووصف لي ثلاثة أدوية، هي باروكسات، باروكستين، هيدروكلورايد 20 ملغم، حبة واحدة في اليوم، وحبوب جوبيزون كورتيكوستيرويد 5 ملغم، حبة واحدة في اليوم، والدواء الثالث انرفيت، عبارة عن فيتامينات وعناصر معدنية، حبتين في اليوم، أرجو إفادتي بخصوص هذه الأدوية، وما هي أضرارها الجانبية؟ وهل أبدأ في استعمالها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية أريدك أن تطمئن لطبيبك، الطبيب الذي قام بفحصك ووضع لك هذه الوصفة الطبية لابد أن يكون قد اتخذ كل التحوطات والمعايير التشخصية الصحيحة من أجل أن تعود عليك هذه الأدوية - إن شاء الله تعالى – بالفائدة.

موضوع القلق والتوتر: بالفعل الباروكسات سيكون دواءً جيدًا ومفيدًا لك، وأنا أقول لك أنه دواء سليم جدًّا، فقط حين تتوقف عنه يجب أن تتوقف عنه بالتدريج، بأن تجعل الجرعة نصف حبة (مثلاً) يوميًا لمدة أسبوعين إلى شهر، ثم تجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين إلى أشهر، ثم تتوقف عن تناوله.

بالنسبة لحبوب الكورتيزون والتي وصفها لك الطبيب بجرعة خمسة مليجرام: لابد أن يكون لديه مبرر في وصف هذا العلاج، الكورتيزون دواء مفيد جدًّا، يُحسن الوزن، لكن لا يخلو من آثار جانبية، إذا كانت الجرعة كبيرة، وهذه الجرعة جرعة صغيرة، لا أعتقد أنها سوف تكون لها أي أضرار عليك، وأنا متأكد أن الطبيب قد وصفها لك لمدة محدودة.

بالنسبة لمركب الفيتامينات والعناصر المعدنية: هذا جيد، خاصة أنك تعاني من نقص الوزن، والاستمرار على الأدوية حسب ما هو موصوف أعتقد أنه سيفيدك كثيرًا.

أنا لا أرى أضرارًا أبدًا للباروكسات، وكذلك للفيتامين، وبالنسبة للكورتيزون – كما ذكرت لك – بجرعته الصغيرة لا أرى له أي أضرار، لكن الكورتيزون يعرف عنه أنه إذا أُعطي بجرعات كبيرة ربما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وربما يؤدي إلى ارتفاع في مستوى السكر في الدم، لكن هذه الأعراض نادرة، وأنا متأكد أن طبيبك على استبصار كامل بها، وما دمت تثق في الطبيب أعتقد أن من الأفضل لك أن تستعمل الأدوية، وأنا متأكد أن طبيبك قد أجرى لك الفحوصات اللازمة، خاصة مستوى الدم، مستوى الحديد، الفيتامينات – خاصة فيتامين (ب 12) وفيتامين (د) وكذلك هرمون الغدة الدرقية. على ضوء هذه الفحوصات يكون الطبيب قد وصف لك الأدوية.

أيها الفاضل الكريم: لا تقلق، لا تتوتر، كن إيجابيًا في تفكيرك، حاول أن تنظم وقتك، وحاول دائمًا أن تسعى أن تعيش حياة صحية، والحياة الصحية تتطلب أن يمارس الإنسان الرياضة، أن ينام مبكرًا، أن يكون غذاؤه متوازنًا، هذه هي الأمور المطلوبة، ومن جانبي أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك كثيرًا على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالبة جامعية، أبلغ من العمر 22 سنة، أعاني منذ فترة طويلة من نوبات هلع، حيث أشعر بضيق تنفس وازدياد في ضربات القلب وارتجاف الساقين، وأحس أنني سوف أموت، ثم قبل سنة ونصف استشرتكم في موقعكم هذا ووصفت لي دواء سبيرالكس 10 mg لمدة 10 شهور وتحسنت حالتي جداً وكثيراً - ولله الحمد-.

والآن لي 6 شهور منذ أن توقفت عن الدواء - والحمد الله- ولم تكن أي أعراض انسحابية، ولكن قبل 3 أسابيع عادت النوبة مرة أخرى، حيث أصبحت أخاف الذهاب إلى الجامعة خوفا من أن تأتيني هذه النوبات ولا أستطيع أن أسيطر عليها فيفتضح أمري أمام الناس.

أنا خائفة جداً من أنها قد تعيق دراستي، أريد أن أرجع للسبيرالكس مرة أخرى، ولكن خائفة من أعراضه الجانبية، خاصة في أول أسبوع من استخدامه حيث يزداد القلق والتوتر.

فهل يضر إذا استخدمته فترة طويلة يعني لمدة 3 سنين؛ حيث أني أريد استخدمها طول فترة دراستي؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dr.zena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنا نشكرك على ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.
الحمد لله تعالى استجابتك في المرحلة العلاجية الأولى كانت جيدة، والآن أتتك بعض بوادر ما يمكن أن نسميه بالقلق التوقعي الذي هو مؤشر على وجود قلق نفسي.

أنا أريدك في الحقيقة أن تقاومي هذه الأعراض بقدر المستطاع، ولا تضخميها، ولا تجسميها، - وإن شاء الله تعالى- سوف تنتهي، وفي ذات الوقت حاولي أن تجعلي حياتك مفعمة ومليئة بالأنشطة المتعددة، ووزعي وقتك بصورة جميلة وفاعلة، وهذا يؤدي إلى صرف الانتباه عن هذا القلق، هذا مهم وضروري.

هذا لا يعني ألا تستعملي السبرالكس، لا، السبرالكس دواء بسيط ودواء فاعل ودواء ممتاز ودواء غير إدماني، وغير تعودي، لكني أريدك أن تروضي نفسك سلوكيًا، وتتعلمي أساليب مقاومة القلق، وتحويله من قلق سلبي إلى قلق إيجابي، والقلق الإيجابي دائمًا يدفع الإنسان نحو الإجادة والرصانة وحُسن الإنتاجية، وهو يرفع من همته.

بالنسبة للسبرالكس: كما ذكرت لك لا مانع من أن تتعاطي معه، فإنها من الأدوية التي أطمئن لها كثيرًا، وحتى تتجنبي الآثار الجانبية يمكن أن تبدئي بخمسة مليجرام فقط، ابدئي بهذه الجرعة واستمري عليها لمدة شهر (مثلاً) ويمكن أن تُضيفي للسبرالكس عقار (فلوناكسول) والذي يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) تناوليه بجرعة نصف مليجرام (حبة واحدة) مع السبرالكس (خمسة مليجرام) واستمري على الفلوناكسول لمدة عشرة أيام فقط، ثم توقفي عنه.

هنا نحن نكون - إن شاء الله تعالى – قد وضعنا الخطة التي تُبعد عنك أي قلق وتوتر قد يحدث من زيادة في إفراز السيروتونين في الأيام الأولى مما ينشأ عنه القلق والتوتر – كما ذكرت – حين تتناولين السبرالكس.

بعد انقضاء الشهر اجعلي جرعة السبرالكس عشرة مليجرام، وهذه استمري عليها لمدة ستة أشهر - هذه ليست مدة طويلة – بعد ذلك أعتقد أنك قد تحتاجين فقط لجرعة خمسة مليجرام، وهذه أيضًا يمكن أن تتناوليها لمدة ستة أشهر أخرى.

أعتقد أن حالتك بسيطة، وأن القلق السلبي يمكن أن يحول إلى قلق إيجابي، واجتهدي في دراستك، وأسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في هذا الموقع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نسأل الله العلي القدير أن يجعل عملكم في ميزان حسناتكم, اللهم آمين.

أتناول السيروكسات منذ خمس سنوات بسبب الرهاب, والخجل الاجتماعي, والقلق, حيث بدأت بجرعة عالية في أول سنة من العلاج, ثم تم التخفيض التدريجي وصولا إلى الجرعة الثابتة يوميا وهي 10 ملجم مساء, وهي الجرعة الحالية، إلا أنه وبالرغم من فعالية السيروكسات في علاج الحالة بنسبة مرضية قياسا بالفترة ما قبل الاستعمال؛ تكون الآثار الجانبية أحيانا مزعجة، وبناء عليه فقد اقترح الطبيب المعالج المختص التبديل إلى دواء آخر، الأدوية المقترحة هي زولفت, أو سيبراليكس, أو فافرين, أو سيمبالتا.

سؤالي لكم: ما هو ترتيب العقاقير المقترحة حسب خبراتكم من حيث الفعالية المشابهة للسيروكسات ضد الخجل, والرهاب, ومن حيث قلة الآثار الجانبية؟ وما هي آلية الانتقال في هذه الحالة؟

السؤال الآخر: هل من دواء داعم يمكن إضافته لأحد العقاقير المقترحة السابقة لتحسين الأداء الجنسي المتقلب نتيجة استخدام هذه الأدوية؟

شكراً جزيلاً وبارك الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed Amer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك لك تواصلك مع إسلام ويب.
حتى فترة قريبة كان يُعتقد أن الزيروكسات والزولفت هما أفضل دواءين لعلاج الرهاب الاجتماعي، لكن دراسات كثيرة لاحقة أشارت أن كل الأدوية التي ذكرتها لها فعالية ممتازة جدا في علاج الرهاب الاجتماعي، وحتى البروزاك الآن يعتبر من الأدوية الجيدة.

من وجهة نظري أن الفافرين سيكون هو الأفضل بالنسبة لك، وذلك نسبة لأنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن مثل ما يحدث مع الأدوية الأخرى، كما أنه لا يخل بالأداء الجنسي، وهذه قد تكون ميزة إيجابية جدا، ولا داعي أن نضيف أي دواء آخر لتحسين الأداء الجنسي، فأعتقد أنه يمكنك أن تنتقل من الزيروكسات إلى الفافرين، وطريقة الانتقال هي:

أن تجعل جرعة الزيروكسات عشرة مليجراما يومًا بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك ابدأ في تناول الفافرين بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً، واجعل جرعة الزيروكسات عشرة مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة تسعة أيام –أي ثلاث جرع فقط– بعد ذلك توقف تمامًا عن الزيروكسات، وارفع جرعة الفافرين إلى مائة مليجراما، تناولها ليلا –وهذه هي الجرعة التي نعتبرها مناسبة جدا بالنسبة لحالتك– والتي يمكن أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر (مثلا) ثم بعد ذلك يمكنك أن تخفض جرعة الفافرين وتجعلها خمسين مليجرامًا (مثلا) لمدة ستة أشهر أخرى (وهكذا).

إذن هذه طريقة معقولة وجيدة، وفي حالة أن الزولفت كان هو اختيارك فأقول لك: إن الزولفت ممتاز جدا بالنسبة للزيروكسات حتى في آثاره الجانبية، وطريقة الانتقال من الزيروكسات إلى الزولفت سهلة كثيرًا، حيث إنك يمكن أن تتوقف عن الزيروكسات مباشرة, وفي اليوم الثاني تتناول الزولفت بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا –أي نصف حبة– لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام، ثم تجعلها حبة كاملة.

أعتقد هذه سوف تكون الجرعة المعقولة بالنسبة لحالتك، علمًا بأن جرعة الزولفت يمكن أن ترفع حتى أربع حبات في اليوم، لكن أنت لست في حاجة لمثل هذه الجرعة.

بالنسبة لتحسين الأداء الجنسي: هنالك مركب يعرف باسم (rohimbine) ويسمى تجاريًا باسم (procomil) هذا الدواء يمكن تناوله بجرعة حبة صباحًا ومساءً كمدعم جنسي طبيعي في حالة أن اختيارك كان هو الزولفت, وإذا حدثت منك أي صعوبات جنسية، لكن أعتقد أن الفافرين هو الخيار الأفضل.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل محمد عبدالعليم: أنا صاحب الاستشارة رقم: (2157396) وطلبت مني الاسم العلمي لدواء نادين بخصوص ألم المعدة, والاسم العلمي هو: (ranitidine) وهذا مسكن أتناوله ليخفف آلام معدتي, وأنا أتناوله مند 3 سنوات بدون استشارة طبية.

أرجو إفادتي ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكرك على التوضيح للاسم العلمي للدواء (نادين) والذي يعرف باسم (ranitidine) وهذا الدواء مشهور تجاريًا أيضًا باسم (zantec) وهو دواء يعرف عنه أنه يؤدي إلى معادلة عصارة المعدة الحمضية، وهذا يعني أنه يخفف من هذه الإفرازات الحمضية ويعادلها؛ مما يؤدي إلى تقليص وإنقاص الآلام التي قد تحدث نتيجة لزيادة الحموضة في المعدة.

الدواء دواء معروف وسهل الاستعمال وشائع الاستعمال، ولا توجد منه مضار عامة، لكن الاستعمال لمدة ثلاث سنوات أيضًا نعتبره طويلاً نسبيًا، فلو تمكنت وقابلت طبيب الجهاز الهضمي لعمل منظار (مثلاً) هذا سوف يكون جيدًا، ولا تتوقف من تناول الدواء حتى تقابل الطبيب.

أما من الناحية النفسية فأعتقد أن تناول الأدوية المضادة للقلق سوف يساعدك أيضًا، أي دواء مضاد للقلق أرى أنه جيدًا، مثلاً عقار (دوجماتيل) والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد) بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، قطعًا سوف يقلل من اعتمادك على الـ (ranitidine) وفي نفس الوقت يقلل من درجة القلق والتوتر مما يساعدك جسديًا ونفسيًا إن شاء الله تعالى.

أرجو أن تأخذ بنفس الإرشادات التي ذكرتها لك في إجابتنا على استشارتك المشار إليها، والتي وردت تحت رقم (2157396).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد دواء للقلق, وعدم التركيز, والخوف من الأمراض والمستقبل, حيث إنني أعاني من هذا المرض منذ حوالي 8 سنوات بسبب السمنة, وعدم الثقة بنفسي لشكلي الغير لائق.

ولله الحمد نزل وزني, ولكن النفسية كما هي, بالعكس سابقا كانت الأعراض أخف بكثير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان للقلق أسباب فينبغي على الإنسان أن يحاول إزالة هذه الأسباب، وهنالك أمور تقلق الإنسان، لكن حين يتدارسها يجد أن قلقه هذا كان أكثر مما يجب، وفي مثل هذه الحالة يسعى الإنسان لأن يُحقر هذا النوع من القلق، والقلق أيضًا يمكن أن نحوله إلى طاقة نفسية إيجابية، وذلك من خلال المثابرة والاجتهاد في أن نقوم بواجباتنا بصورة صحيحة وعلى أكمل ما يمكن، والإنسان الذي يغير نمط حياته ويجعله مليئًا بالأنشطة وبالفعالية ويكون مفيدًا لنفسه ولغيره؛ لا شك أنه سوف يحول قلقه من قلق سلبي إلى قلق إيجابي.

اجعل نفسك مطمئنة -أيها الفاضل الكريم– وذلك من خلال أن تتذكر الإيجابيات التي لديك، وأن تستعين بالله تعالى دائمًا، هذا يجعلك تنظر للمستقبل بنظرة توكل وعمل ورجاء، وعليك بأن تسعى لتصل إلى ما تصبو وتربو إليه من أهداف ونجاح.

أنت ذكرت أنك تعاني من هذه الحالة منذ ثمانية سنوات، أنا لا أريدك أبدًا أن تثبط نفسك بمثل هذه المراجعات، أي أني أعاني من مرض منذ ثماني سنوات فكيف لي أن أتحسن؟ لا، ما مضى قد مضى، وأنت الآن الحمد لله في مرحلة الوعي التام والإدراك المكتمل، ولديك عمل، حتى هذا المرض الحمد لله لم يُعطلك.

موضوع السُّمنة يجب فعلاً أن تتدارسه وأن تجتهد في تخفيف وزنك، لأن السُّمنة لها مآلات سيئة على النفس وكذلك على الجسد.

حاول أن تعيش حياة صحية: النوم في وقته، الرياضة، وضع التدابير التي تجعلك تتناول طعامًا صحيًّا ومتوازنًا، وتسعى في تخفيض وزنك, هذا كله مهم وضروري في حالتك.

هناك دواء يساعد -إن شاء الله تعالى– في تحسين التركيز, وإزالة القلق, ولا يؤدي إلى السُّمنة، هذا الدواء يعرف تجاريًا باسم (بروزاك) واسمه العلمي (فلوكستين) أرى أنك يمكن أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن تناوله.

إن شاء الله تعالى يؤدي هذا الدواء إلى تحسن كبير في حالتك من حيث إزالة القلق والتوتر وتحسين المزاج وكذلك التركيز، وأود أن أنبهك أنه قد أُثبت تمامًا أن قراءة القرآن بتدبر وتفكر وتؤدة تساعد كثيرًا في التركيز، وتبعث الطمأنينة في النفوس -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أما بعد.. 

أمي البالغة من العمر 54 عاما -ېا دكتور محمد عبدالعليم- لا زالت حالتها النفسية ليست جيدة, فمنذ 25 سنة وهي مستمرة فيها على العلاج.

بدأت مشكلة أمي في إحدى الليالي الممطرة، عندما تعرّضت لضغط كبير, ومشكلة منزليّة أصيبت فيها بالهلع؛ مما أحدث لديها (فوبيا) من المطر جعلتها تربط المطر بالخوف والهلع.

لاحظنا التغيّر في حالتها النفسيّة منذ تلك الحادثة؛ حيث إنها صارت تميل إلى العزلة والوحدة بفعل الخوف، كما أنها أصبحت كثيرة الشّك، فتقوم بغسل يديها كثيرا، وأصبحت لا تثق في أقوال من حولها, فعندما يرغّبونها بالعلاج -مثلا- تظن أنهم يكنّون لها الشّر.

علمًا بأن أمي تستخدم عقار (ريفوتريل) بجرعة نصف حبة, أو حبة, لمدة 6 سنوات, وهي شبه منتظمة عليه, حيث إنها كانت تستخدم عقارا آخر قبل ذلك, تتصف كبسولاته باللون الوردي.

اللهم اشف مرضانا ومرضى المسلمين.

أشكركم جزيلا على هذا الموقع المبارك, وعلى ردكم على الاستشارات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

من الواضح أن والدتك تعاني من قلق المخاوف، وقلق المخاوف في مثل عمرها لا شك أنه يؤدي إلى الاكتئاب, وفي ذات الوقت هنالك جزئية وسواسية, حيث ذكرت أنها تقوم بغسل يديها كثيرا، والدتك يمكن علاجها, وعلاجها بصورة ممتازة جدا, حيث إن الطب النفسي قد اختلفت أحواله وتطور كثيرا، مقارنة ببدايات العلاج التي تلقته والدتك قبل (25) عاما.

فيا أخي الكريم: تحدث مع والدتك بلطف, وأقنعها بأن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، وذلك لسببين أساسين، السبب الأول: أن هذه الحالة يمكن علاجها تماما، والسبب الثاني: هو أنه من الضروري أن تتخلص من آثار ريفوتريل, فهو دواء له استعمالات طبية لا ننكرها أبدا, فهو جيد لعلاج أمراض الصداع, كما أنه مزيل للقلق والتوتر، ويعالج الخوف, ويحسن النوم؛ لكن استعمالاته هذه يجب أن تكون لفترة محدودة معدة لحالات الصرع, ويستعمل حسب التعليمات الطبية, والمدة غالبا لا تكون طويلة.

والذي أود أن أنبه له أن (ريفوتريل) دواء إدماني وتعودي, وبالرغم من فوائده كبيرة إلا أن خاصية الإدمان أكده الكثير, ومن الخواص الجميلة التي يتمتع بها هذا الدواء أن المريض يحتاج إلى أن يرفع الجرعة حتى يتحصل على نفس الفائدة التي كان يجدها، مثلا من يستعمل هذا الدواء من أجل تحسين النوم يحتاج إلى رفع الجرعة في كل مرة, وكذلك من يستعمله من أجل علاج المخاوف لا بد أن يرفع الجرعة؛ لأن الدواء من خصائصه ما يعرف بظاهرة التحمل, وحين يتوقف عنه تظهر آثاره الانسحابية السلبية.

وأنا أؤكد لك تماما أن دراسات كثيرة أشارت أن الاستعمال المزمن للريفوتريل, والأدوية المشابهة تؤدي إلى الاكتئاب النفسي.

فيا أخي الكريم: هذه حقيقة يجب أن تعرف، ووالدتك يمكن أن تعالج علاجا فعالا وممتازا لقلقها ووساوسها واكتئابها, وكذلك تعودها على الريفوتريل.

وهناك أدوية بديلة وممتازة سوف يقوم الطبيب بإعطائه إليها، مثلاً عقار سبرالكس سوف يكون فعالا وممتازا, أيضا يضاف إليه عقار سيركويل, فهو يحسن النوم, ويزيل المخاوف.

السبرالكس دواء فعال لعلاج القلق والوساوس, وكذلك الاكتئاب والمخاوف, إذن رزمتها العلاجية الدوائية واضحة جدا، في ذات الوقت يجب أن تساعدها بالاهتمام بتطوير المهارات الاجتماعية, وأن تكون لها مشاركات فاعلة, وأن تشجعها على القيام بالزيارات اللازمة.

من جانبكم أشعروها أن دورها مهم في إدارة الأسرة, ويجب أن لا يتقلص هذا الدور، والعلاج -إن شاء الله تعالى- متوفر, ومتوفر جدا، وأعتقد أن مقابلة الطبيب النفسي سوف تكون مفيدة جدا.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرا, وبالله التوفيق والسداد.