OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي خجلي الشديد واحمرار وجهي من أتفه الأسباب، أنا حامل، ومع الحمل زاد عندي الاحمرار، فهل هناك دواء لحالتي؟ لأنني مرضت نفسيا من الموضوع، ومن نظرة الناس واستهزائهم بي، أريد حلا، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه -يا أختي الكريمة- هو نوع من أنواع الرهاب الاجتماعي، وعلاج الرهاب الاجتماعي هو علاج سلوكي معرفي وعلاج دوائي، ولماذا لا تجربين العلاج السلوكي المعرفي لوحده طالما أنت حامل في شهرك الرابع، لأن العلاج السلوكي المعرفي ليس له أي آثار جانبية على الحمل، ولكن إذا كان لظروف ما لا تستطيعين المتابعة مع معالج نفسي لعمل جلسات علاج سلوكي معرفي، فهناك أدوية يمكن استعمالها، وهي آمنة نوع ما أثناء الحمل.

من ضمن هذه الأدوية دواء السيرترالين أو الزوالفت، يمكن أخذه أثناء الحمل، -وبالذات الآن- أنت تعديت ثلاثة شهور الأولى، وهي الشهور التي يكون فيها الخطر أكثر على الحمل، فيمكنك أخذ السيرترالين 50 مليجرام نص حبة يومياً بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك بالاستمرار فيها حتى تختفي هذه الأعراض التي تواجهك من احمرار الوجه والخجل الشديد، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنها بالتدريج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف تماماً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي كان يعاني من إعاقة متوسطة، درس في مركز ذوي احتياجات، بالرغم من كونه كان سليم الجسم، ولا يعاني من أي خلل جيني، وحواسه سليمة، لكن كان عنده ضعف طفيف بالنطق، كبر وتخرج من مركزه وأصبح يعمل بالبناء، وتحسن وضعه الاجتماعي وأصبح لا شيء يفرقه عن الأشخاص السليمين، وبكامل عقله.

قبل فترة كان قد حصل في عمله شغب، وشاهد أعمال عنف ورمي بالنار، مع العلم لم يكن له دخل بالموضوع، لكن كان شاهد عيان فقط، بعدها في اليوم ذاته رجع إلى البيت، وأخذ يهذي ويتكلم بكلام غير منطقي، مازال على هذه الحالة منذ قرابة الشهر، يكون بوضع طبيعي لكن فجأة يبدأ بالتكلم بكلام غير منطقي، ويتهم الناس ويسبهم.

أخذناه للطبيب وكتب له ريسبيريدون وكاربامازيباين، مع العلم أننا قطعنا عنه دواء ريسبيريدون؛ لأننا شعرنا بشد بسيط على وجهه أثناء نومه كالتشنج من أول استخدام، فما هو أفضل حل لحالته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alaa حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نوعان من الإعاقة: الإعاقة الجسدية -وطبعًا تشمل الجسد- والإعاقة النفسية أو التعلُّميَّة، وهذه الإعاقة يكون فيها الجسدُ سليمًا ولكن تكونُ هناك مشاكل نفسيّة، وبالذات مشاكل تعلُّميّة، لا يستطيع الشخص، أو يكون نموّه النفسي أقلَّ من نموّه الطبيعي، لكن -الحمد لله- أخاك تغلَّب على الكثير من الصِّعاب، وأصبح عنده مهنة، وصار يعمل ومنخرطًا في الحياة.

ولكن المهم دائمًا أصحاب الإعاقة النفسية -أخي الكريم- مُعرَّضون للأمراض النفسية بدرجة أكثر من الأشخاص العاديين، يمكن أن يتعرضوا للاضطرابات الذهانية بنسبة ثلاث مرات عن الشخص العادي، وهذا ما عان منه أخاك، عانَ من اضطراب ذهاني، يتمثل في الكلام الغير منطقي، والسلوك الغير طبيعي، واستمرَّ أكثر من شهر، فهذا معناه أن كل الدلائل تُشير إلى أنه يعاني من اضطراب ذهاني.

الرزبريادون هو العلاج المناسب له، لأنه مضاد للذهان. الكارمازبين هو مثبت للمزاج، ولكن الرزبريادون هو العلاج المناسب، ولذلك ما كان ينبغي أن التوقف منه عند حصول بعض الآثار الجانبية، كان يمكن تقليل الجرعة، أو الرجوع إلى الطبيب نفسه، وكان يمكن أن يكتب ويصف دواء يُعالج هذه الآثار الجانبية أو هذا الأثر الجانبي الخفيف كما ذكرتَ، ولكن لا تقطعوا أو تُوقفوا الرزبريادون لأنه هو العلاج المناسب لهذه الحالة التي عانى منها أخيكم، والمهم جدًّا أن يتعالج حتى تنقطع منه نهائيًا، ويعود إلى حياته الطبيعية.

وفقكم الله وسدد خُطاكم.
السؤال:
السلام عليكم.

حياكم الله، وشكر الله لكم على ما تقدمونه للأمة من نصائح وإرشادات.

عمري31 سنة، تعرضت لنوبات هلع وقلق وضيق في الصدر وخوف، ذهبت للطبيب وصرف لي إيستولبرام 10 ملغ، وتحسنت حالتي90%، بعد سبع سنوات رجعت لي الحالة من جديد، ذهبت للطبيب فرفع لي الجرعة إلى 20 ملغ لكن بدون نتيجة، قال لي أحد الإخوة: الدواء لم ينفعك؛ لأنه اختلط مع دمك، فهل هذا صحيح؟ وما هو البديل؟ وما الحل؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج نوبات الهلع والقلق يكون بواسطة الأدوية النفسية وبواسطة العلاج السلوكي المعرفي، واستالبرام هو السبرالكس هو من الأدوية الفعالة جداً في علاج نوبات الهلع -يا أخي الكريم-، ولكن يحصل أنه إذا استفاد الشخص من هذا العلاج في الفترة الأولى وتوقف عنه وعادت له الأعراض مرة أخرى فقد لا يستجيب للجرعة أو حتى لا يستجيب للدواء، هذا يحصل مع بعض الأشخاص، ولا يعني أن هناك تعودا على الدواء أو اختلاط بالدم.

أيّ دواء -يا أخي الكريم- عندما يأخذه الشخص بالفم، هذا الدواء يذهب إلى المعدة، حيث يتم امتصاصه بواسطة الدم، وهنا يفعل دم البشر في جميع أجزاء الجسم ويأخذ معه مكون هذا العلاج ويعمل في المكان المخصص له، وهو مخ الإنسان، فإذاً كل الأدوية تختلط بالدم -يا أخي الكريم- أو تمتص ويحملها الدم إلى جميع أجزاء الجسم، وأحياناً يتخلص من بعضها عن طريق الكلى، فهذا ليس سببا -يا أخي الكريم- لعدم فائدة العلاج، وكما ذكرت لك هذا يحصل مع بعض الأشخاص.

وهنا -يا أخي الكريم- الحل يتكون في أخذ دواء آخر مثلاً مثل السيرترالين 50 مليجرام، ابدأ بنصف حبة ليلاً، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك بالاستمرار فيه لعدة أشهر حتى تختفي نوبات الهلع نهائياً، ثم بعد ذلك توقف عنه بالتدرج، لا تتوقف عنه مرة واحدة، وكما ذكرت لك -يا أخي الكريم- العلاج السلوكي المعرفي أيضاً مفيد جداً مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من مشكلة متعبة جدا وهي الرهاب الاجتماعي، فحينما أقع في مشكلة أشعر برعشة في جسدي وخاصة في الركبة، وتزايد في ضربات القلب وتعرق، وأحيانا ثقل باللسان، وهذا الشيء يزعجني جدا، فعندما كنت صغيرا كنت العكس تماما، وكنت لا أهاب أحدا، وإذا دخلت في مشكلة ولو مع عدة أشخاص لا أهابهم، والآن وصلت لما أنا عليه، وإذا كان التركيز علي في تقديم العمل أشعر بالأعراض ذاتها تقريبا.

ساعدوني فقد أصبح لا يمر يوم تقريبا بدون أن أواجه هذه الأعراض المزعجة التي تحزنني، وتجعلني أفكر أنني ضعيف، وسمعت عن دواء السيروكسات، هل تنصحني به؟

والمشكلة الثانية: أحيانا حينما يستهزأ بي أصدقائي في العمل من باب المزح أشعر أن عيني ستدمع، وهذا الشيء يحرجني جدا ويغضبني، فقبل عدة سنوات كان الناس يشتكون من قوة مزاجي، والآن أصبحت هكذا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تعاني من اضطراب اجتماعي -أخي الكريم- وهو مرض، ومنتشر بصورة كبيرة في المجتمع، وطالما كان كذلك فهو مرض وليس جزءًا من شخصيتك.

تحتاج إلى علاج، وعلاج هذا الاضطراب الاجتماعي علاج دوائي وعلاج نفسي، والعلاج النفسي هو العلاج السلوكي المعرفي، يحصلُ تحت إشراف معالج نفسي، يُساعدك في مواجهة هذه المواقف بالتدرُّج من خلال جلسات نفسية، يملِّكُك فيها مهارات المواجهة، وفي نفس الوقت يعلُّمك الاسترخاء، واتضح في علاج الرهاب الاجتماعي أن العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي هو أفضل من العلاج الدوائي وحده.

والعلاج الدوائي يشمل عدة أدوية من ضمنها الزيروكسات الزيروكسات من الأدوية الفعّالة في الرهاب الاجتماعي، وهو طبعًا من فصيلة SSRIS، وجرعته الزيروكسات العادي عشرون مليجرامًا، والزيروكسات CR جرعته خمسة وعشرون مليجرامًا، وفي كلتا الحالتين ابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واصبر لفترة لا تقل عن ستة أسابيع إلى شهرين، حتى يُحدث الدواء مفعولاً، وتبدأ هذه الأعراض -أعراض الرهاب الاجتماعي من قلق وتوتر- في الزوال، ثم بعد ذلك يجب عليك أن تستمر في تناول الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعدها يجب سحب الدواء بالتدرُّج، الزيروكسات إذا تم التوقف منه فجأة تحصلُ منه أعراض انسحابية، قد تكون مُقلقة وشبيهة بأعراض القلق والتوتر، ولذلك دائمًا ننصح بالتوقف عنه بالتدرُّج.

وكما ذكرتُ الأفضل لك أن تجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي، وفي هذا يكون العلاج من الرهاب الاجتماعي أفضل ولا تحتاج إلى جرعة كبيرة من الأدوية، وأيضًا عند التوقف من الأدوية لا ترجع الأعراض مرة أخرى أو لا تحصل انتكاسات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري ٢0 سنة، طالب جامعي، أعاني من رهاب الأداء ورهاب اجتماعي خفيف إلى متوسط، كما أعاني من وسواس قهري في أمور الترتيب والتنظيم، وصف لي الطبيب كبسولة فلوكستين صباحا ونصف حبة ريزدبال مساء يوميا، فهل هذا ينفع؟ وكم المدة حتى أجد الفرق؟

مشكلتي الكبيرة جدا هي في الأفكار التي أتعبتني، أنا كثير التفكير في كل الأمور، كنت إنسانا مختلفا قبل أن تبدأ تلك المشكلة، عندما أريد الذهاب إلى الجامعة أفكر بأن الناس لا تحبني، أفكر كثيرا بهذه الأمور، عندما أريد المزاح أقول لنفسي: أنا إنسان ثقيل الدم، يجب أن أبقى صامتا، كنت أمزح كثيرا مع أقربائي وزملائي، الآن أصبحت أخاف منهم، وأظن أنني غير محبوب، وأنا كثير التفكير قبل النطق بأية كلمة، أصبحت خجولا وخائفا، أظن أن جميع من حولي يكرهونني، أفكر بأن أخي أفضل مني، وأنا إنسان غير مقبول لا أحد يريدني، عندما ألقي كلمة أبقى خائفا من ردة فعل المستمع، وإنني خيبت ظنه.

والله إنني تعبت، أريد أن أتكلم دون تفكير، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخصوص الرهاب الخفيف أو المتوسط الذي تعاني منه والوسواس القهري: الفلوكستين عشرون مليجرامًا هو فعّال في علاج الوسواس القهري، وكذلك الرزبريادال نصف حبة في المساء، فهو علاج مناسب وكافٍ، وطبعًا يحتاج إلى فترة ستة أسابيع إلى شهرين حتى يُحدث مفعولاً وتزول الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك إذا زالت هذه الأعراض عليك الاستمرار في الفلوكستين لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ويمكن التوقف عنه بدون تدرُّج، أمَّا الرزبريادال فبعد شهرين يمكنك التوقف عنه – أخي الكريم – والاستمرار في الفلوكستين.

أمَّا بخصوص الأشياء الأخرى – مثل الترتيب والتفكير الكثير في الأشياء قبل حدوثها وتكوين الصداقات وغير ذلك – فأنا أرى أنك تحتاج إلى علاج نفسي، ليس علاجًا دوائيًا فقط، ولكنك قد تحتاج إلى علاج نفسي، وبالذات علاج سلوكي معرفي، لمساعدتك في التخلص من هذه السمات أو المشاكل التي تعاني منها مع الرهاب والوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف حالكم يا دكتور؟
أعاني من الرهاب الاجتماعي لدرجة أني حتى الصلاة السرية لا أستطيع الإمامة بها، أرجو أن تصف لي علاجا بحيث لا يؤثر على الحالة الجنسية.

شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا، وأطمئنك، نحن جميعًا الحمد لله تعالى بخير، ونرجو أن تكون أنت كذلك.

أخي الفاضل: الرهاب من هذا النوع يجب أن تُحلِّله: لماذا تخاف؟ ما الذي يجعلك تخاف؟ سوف تصل لنتيجة أن هذا الخوف خوفًا سخيفًا، ولا داعي له، وليس هنالك داعي لمثل هذه الرهبة، فالصلاةُ من المفترض أن تكون قِمَّة الطمأنينة، {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}، والتدبُّر والخشوع في الصلاة دائمًا يجعل الإنسان في حالة استرخائية، حالة طمأنينة وسكينة، واسعَ – يا أخي – أن تكون دائمًا في الصف الأول.

وأنا أؤكد لك أن ما تشعر به من خوف هو أمرٌ مبالغ فيه، وكلَّ ما تتصوَّره من أشياء سلبيَّة كالتلعثم أو الرجفة أو السقوط أو خفَّة الرأس: هذا كله لا أساس له أبدًا، هي مجرد مشاعر متضخمة وزائدة عمَّا هو مألوف، فأرجو أن تطمئن، وأكْثِرْ من المواجهات.

بالنسبة للعلاج الدوائي: هنالك أدوية كثيرة تُعالج هذه الحالات، الفافرين يُعتبر دواءً جيدًا وإن كان من ناحية الفاعلية ليس على مستوى الأدوية الأخرى مثل الزيروكسات والزولفت، لكن يتميّز أنه ليس له تأثيرا جنسيا سلبيا.

فيمكن أن تبدأ بالفافرين، وهو يُسمَّى علميًا (فلوفكسمين)، تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً كجرعة تمهيدية، يفضّل تناوله بعد الأكل، وبعد شهرٍ اجعل الجرعة مائة مليجرام، وهذه استمر عليها لمدة ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة، بعد ذلك خفّض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

بعد شهرين من تناول العلاج إذا لم تحس بفائدة حقيقية أرجو أن تتواصل معي.

أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا إنسانة أشعر أنني لا أريد أن أتحدث مع الأشخاص المحيطين بي، ولا يوجد لديا الرغبة للتواصل، وأشعر بثقل كبير في الحديث، ولا أشعر بالتسلية إلا إذا كان هناك شخصين أو أكثر في الحديث، ولا أشعر بكيمياء تجاه أي شخص، ويدور كلامي حول مواضيع محددة ومتكررة، ولذلك فأنا أشعر أنني غير محبوبة في نطاق العمل ونطاق الأسرة وكذلك أسرة زوجي.

هل يوجد أساليب أتبعها لتحسين حالتي؟ مع العلم أنني لا أؤذي أحدا، وأعامل الناس كما أريد أنا يعاملونني، إلا أنني لم أجد هذا، بل معظم الوقت منسية، فأنا أريد تدابير وأساليب عملية للتخلص من هذه الحالة، حتى لا تؤثر على أولادي فيما بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمرحبا بك -ابنتنا وأختنا الفاضلة- في موقعك، ونشكر لك الاهتمام، ونحيي فكرة السؤال، ونسأل الله أن يوفقك ويصلح الأحوال، وأن يحقق لك الخلطة الإيجابية والسعادة وكل الآمال.

الإنسان مدني بطبعه، وهو يحتاج للناس كما أنهم يحتاجون إليه، وقد أحسن من قال:

الناس للناس من بدو وحاضرة .. بعض لبعض وإن لم يشعروا خدم.

ومن هنا كان السجن عقوبة وكان النفي والإبعاد عقوبة، ولكن العاقلة الفاضلة مثلك والأخيار يبحثون عن الخلطة المرشدة التي تجنى منها الثمرات الطيبة، والمؤمنة التي تخالط وتصبر خير من التي لا تخالط ولا تصبر.

وقد لفتت نظري عبارة ولكنني لا أؤذي أحدا، وهذا مما نهنئك عليك، وندعوك للاستمرار فيه والثبات عليه؛ لأن أكثر من يخالط الناس ويتداخل معهم قد يؤذيهم ويؤذوه، والأذى محرم، قال تعالى: "والذين يؤذون المؤمنين والمؤمنات بغير ما اكتسبوا فقد احتملوا بهتانا وإثما مبينا"، ونحن إذاً نطالبك بزيادة القرب والتفاعل، والأخذ والعطاء، والمشاركة لمن حولك وخاصة والدة زوجك وإخواته، نأمل أن يكون التقدم في هذا الجانب مقيدا بضوابط الشرع؛ لأن بعض الناس يفرحون ممن يجامل وينافق ويساير، وأهل الإيمان يقدمون إرضاء الرحيم الرحمن، ومن التمس رضا الناس بسخط الله سخط الله عليه وأسخط عليه الناس.

ومن الأساليب والأشياء التي ندعوك لعملها ما يلي:

1- اللجوء إلى مصرف القلوب فإن قلوب من حولك وقلوب الناس بين أصابع الرحمن يقلبها ويصرفها، فاسألي الله أن يحببك إليهم وأن يحبب إليك الصالحات منهن.

2- احرصي على أن تعامليهم كما تحبي أن يعاملك الله؛ لأن هذه هي أعلى المراتب في العلاقات، وأقلها المعاملة بالمثل، وبعدها كما تحب أن يعاملوك وبعدها كما أمر الله، أما منزلة المنازل فهي أن تعاملي الناس، كما تحبي أن يعاملك الكريم الرحيم اللطيف سبحانه، وعندها سوف تسمعي وتتغافلي، وتساعدي وتستري لتفوزي من الله بالستر والمعونة والتأييد.

3- الوقوف معهن عند المرض والملمات، فإن هذا من أقصر الطرق إلى القلوب.

4- الابتسامة في وجوههن والتفقد لأحوالهن، وحض زوجك على الإحسان إليهن.

5- إظهار العدل في تعاملك معهن، مع تقديم الأكبر سنا، وإظهار الرحمة بالأصغر.

6- المشاركة لهن في الأفراح والأتراح وكافة الجوانب المعنوية والانسجام، بحيث لا تظهري الفرح إذ كن حزينات أو العكس.

7- الحرص على إرضاء زوجك وتنفيذ رغباته في كل ما يخص علاقتك بأهله.

8- الحرص على إرضاء الله والعمل بالطاعات، وهذا هو أكبر أسرار السيطرة على القلوب؛ لأن ربنا إذا رضي عن الإنسان أمر جبريل أن ينادي في أهل السماء: "إن الله يحب فلانا فأحبوه، فيحبه أهل السماء ثم يلقي له القبول في الأرض"، ثم قرأ النبىي -صلى الله عليه وسلم- قول الله: "إن الذين آمنوا وعملوا الصالحات سيجعل لهم الرحمن ودا".

وهذه وصيتنا لك بتقوى الله ثم بكثرة اللجوء الله، ونسأل الله أن يوفقك ويسعدك ونكرر الترحيب بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 23 سنة، أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ كنت بعمر 15 سنة، راجعت الطبيب، ووصف لي باروكسات 30 وأفكسور إكس وإندرال 40 لمدة 3 شهور، فلم أستفد إلا قليلا، فهل الباروكسات لم يناسبني؟ وهل يوجد علاج أفضل من الباروكسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما استعملت الدواء لأكثر من شهرين ولم تستفد منه، فهذا معناه أن تأخذ دواءً آخر، وطبعًا هناك أدوية كثيرة غير الباروكستين - أو الباروكسات - والإفكسور لعلاج الرهاب الاجتماعي، وأذكر بعضها: السيرترالين، وهو من فصيلة الـ SSRIS والاستالوبرام - أو السبرالكس – أيضًا من فصيلة الـ SSRIS، هذه الأدوية فعّالة في علاج الرهاب الاجتماعي، وإذا لم تستفد وتتحسن على الأدوية المذكورة، فيمكنك أن تُجرِّب واحدا من هذه الأدوية التي اقترحناها عليك.

لكن الشيء المهم – أخي الكريم – طالما الرهاب الاجتماعي معك منذ فترة طويلة من عمر 15 سنة إلى 23 سنة، فيجب أن يُعاد التشخيص مرة أخرى، هل هو رهاب اجتماعي؟ أم هو خجل؟ أم هو شيء في شخصيتك؟ وإذا كان شيئا من سمات الشخصية فالأدوية هنا لا تكون فعّالة، هنا تحتاج العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، وحتى إذا كان التشخيص رهابا اجتماعيا فقط بدون مشاكل في الشخصية، فأيضًا العلاج السلوكي مهم مع العلاج الدوائي، فكثير من الناس لا يستفيدون من الأدوية لوحدها، يستفيدون من الأدوية بجانب العلاج السلوكي المعرفي لعلاج الرهاب الاجتماعي، ولعلّ هذا ما ينقصك – أخي الكريم -.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 23 سنة، وأشتغل في بنك، مشكلتي عندي خوف رهيب عند مخاطبة الناس خصوصا المدير أو شخص مهم، فكل الكلام يتعثر وأخطأ في الإجابة رغم علمي بالجواب الصحيح، والإحساس بالخوف، وفي آخر الحوار لا أتذكر ما قلت.

أرجو المساعدة فأنا مقبلة على اختبار للترقية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aliane حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعانين من نوع من أنواع الرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي، وهذا ظاهر في الارتباك والتلعثم مع المديرين والرؤساء، ومخاطبة الناس -كما ذكرت-.

وعلاجه -يا أختي الكريمة- هو علاج نفسي علاج سلوكي معرفي وعلاج دوائي، وفي حالتك هو بسيط لو استطعت أن تعالجيه سلوكياً سوف يكون أفضل، وإن كان يمكن أن تأخذي أدوية عند اللزوم وبالذات مثلاً قبل الامتحان مثل الإندرال، الإندرال 20 إلى 40 مليجرام يقلل كثيرا من أعراض الارتباك والتلعثم وضربات القلب والرجفة المصاحبة لهذه المواقف، وبالتالي يستطيع الشخص أن يتجاوز هذه المواقف.

وإذا استطعت -كما ذكرت لك- أن يكون هناك علاج سلوكي فهذا أفضل، والعلاج السلوكي يمكن أن تجربيه بنفسك في المنزل، مثلاً قبل المقابلة يمكن أن تتخيلي في الخيال أنك فعلاً تقابلين وأثناء هذا سوف يحصل لك توتر وقلق وبعد ذلك يمكنك الاسترخاء، ويمكن أن تكرري هذا عدة مرات في البيت، مواجهة في الخيال حصول أعراض قلق ثم استرخاء وهكذا، حتى عندما تأتي المقابلة الحقيقية تكونين قد تهيئتي لها، هذا مع حبوب الاندرال التي ذكرتها لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا استخدم دواء (سبرلكس 10 ملغ) منذ 10سنوات، وقد تركته بشكل متدرج بعد استخدامه تسعة أشهر، وعادت لي حالة الهلع والتعرق الشديد.

والآن أخاف أن أتركه لتعود لي الحالة، فما العمل؟ هل أستمر عليه؟ فأنا أرتاح عليه كثيرا، فالدواء حفظ عندي ضغط الدم بشكل ممتاز.

تركت دواء الضغط ولا أعود له إلا في حال الأزمات التي تمر علي، فأنا أعمل بإدارة إحدى الشركات، وأتعرض لضغوطات في العمل وفي الأسرة بكثرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاستمرار في الدواء وحده لمدة 10 سنوات هذه فترة طويلة، ولذلك دائماً -يا أخي الكريم- أنا في إجابتي على معظم هذه الاضطرابات النفسية مثل الهلع والرهاب الاجتماعي والوسواس القهري أحث بأن يكون هناك علاج نفسي مع العلاج الدوائي، بالذات العلاج السلوكي المعرفي -يا أخي الكريم-، لأن هذا يؤدي إلى تقليل جرعة الدواء ويؤدي إلى عدم ظهور الأعراض عند التوقف من الدواء.

الآن هناك عاملان آخران يجعلان العلاج النفسي ضروريا لك وبالذات الضغوطات، إذا كان الشخص يعاني من ضغوطات في العمل وضغوطات في الأسرة فالحبوب وحدها لا تكفي، لا بد من العلاج النفسي ومساعدة الشخص على كيفية التغلب على هذه الضغوط أو التأقلم معها أو تحيديها بحيث لا تؤثر عليه.

إذاً -يا أخي الكريم- نصيحتي إذا كان لا بد من الرجوع إلى السبرالكس هذه المرة أن يكون معه علاج نفسي، لأنك إذا أضفت علاجا نفسيا؛ فإن هذا سوف يساعدك كثيراً في التخلص من السبرالكس وعدم عودة الأعراض مرة أخرى عندما تتوقف منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أرغب في أخذ عقار لجام لعلاج الرهاب الاجتماعي، ما هي نصائحكم تجاه الدواء؟ وما هي الجرعات المستحسنة لاستعمال هذا الدواء؟

أرجوا الإفادة منكم، وذلك لوجودي في مدينة لا يوجد بها عيادة نفسية، وبحكم عملي لا أستطيع الذهاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

دواء اللجام Lejam -واسمه العلمي دابوكستين- هو فعلاً من الأدوية التي تعمل على السيروتونين، ولكنه يستعمل أساسًا في علاج سرعة القذف، استعماله الرئيسي هو في علاج سرعة القذف، ومعظم الأطباء يصفونه لذلك، وإن ذُكر أنه قد يُساعد في علاج القلق والاكتئاب، ولكن ليس هذا من استعمالاته الرئيسية، ولم يرتبط بعلاج الرهاب الاجتماعي.

لذلك إذا كان هناك طريقة لتناول دواء آخر غيره يكون أحسن، من فصيلة SSRIS المعروفة، إمَّا (سيرترالين) أو (باروكستين)، أو (استالوبرام/سبرالكس).

إذا كان في الإمكانية أن تتحصّل على واحد من هذه الأدوية الثلاثة فإنه أفضل بكثير من اللجام (دابوكستين) -كما ذكرتُ-، لأنه الآن استعماله الرئيسي هو لعلاج سرعة القذف، وليس الرهاب الاجتماعي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول ريزبردال 1 ملم جرام، وليس 2 ملم مع سيروكسات 25 CR، حتى هذه الرسالة منذ مدة 25 يوما حتى 23 يوما كنت متحمسا، ولاحظت أن هناك فرقا بين ما كنت أشعر به من قبل وما أشعر به أثناء العلاج.

الآن أشعر أنني أتراجع للخلف، ولا أعلم ماذا أفعل، ما زال هناك توتر وقلق وسرحان وعدم تركيز، وحب العزلة، والتفكير والرهاب والظنون، وأشعر أن أحدا يراقبني، وأتكلم دون جمع أفكاري، ومزاجي متعكر كما كنت في فترة 23 يوم الأولى، فماذا تنصحني، وما الجرعة المناسبة والمدة التي أسير عليها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أعتقد أنك ربما تحتاج أن ترفع جرعة الرزبريادال إلى أربعة مليجرام، ما دمتَ تأخذ اثنين مليجرام، فارفع الرزبريادال إلى أربعة مليجرام لمدة شهرٍ، ثم اجعل الجرعة ثلاثة مليجرام واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، وبعد أن تستقر الحالة يمكن أن ترجع وتجعل الجرعة اثنين مليجرام، وفي حال تناول الرزبريادال بجرعة أربعة مليجرام تحتاج أن تتناول معه عقار (آرتين) بجرعة اثنين مليجرام، أو عقار (أكسول) بجرعة اثنين مليجرام، وذلك لمنع أي آثار جانبية قد تنشأ من الرزبريادال.

الرزبريادال قطًا سيساعدك كثيرًا في الظنون وسوء التأويل أن أحدًا يُراقبك، وحتى في المخاوف، جرعة الزيروكسات CR أراها جرعة طيبة جدًّا.

أخي الكريم: لا تتشاءم، كن حسن التوقعات، وحاول أن تلجأ إلى النوم الليلي المبكّر، ولا تنعزل أبدًا، أجبر نفسك على التواصل الاجتماعي، مع الأهل، مع الأصدقاء، مع الأرحام، اخرج ورفّه عن نفسك، تمشَّ، احرص على صلاة الجماعة، بهذه الكيفية -إن شاء الله تعالى- تتخلص ممَّا تعاني منه.

أسأل الله لك العافية و الشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ الطفولة، والأمور تحسنت -والحمد لله- مع الوقت بالمجهود والأدوية مثل: اللسترال 100 والإندرال 40، وأتناولها منذ 10 سنوات يوميا، فساعدتني في التخلص من الأعراض الجسدية وتحسين المزاج، ولكن الأفكار السلبية ما زالت موجودة، وتؤثر على حياتي اليومية.

ما زلت أشعر بالخوف من رأي الناس، أنا مقتنع كليا من استحالة معرفة ما يفكر فيه الآخرون، وحتى إن فكروا بشكل سلبي، فلا يوجد تأثير حقيقي علي يستدعي كل هذا الخوف.

تعرضت للإحراج مرات عديدة، وأدرك أن رأي الناس لا يعني أي شيء، ومع ذلك ما زال الخوف والرغبة في الانعزال موجودا ويؤثر على حياتي، ولا أرتاح في أية مناسبة اجتماعية.

أرجو منكم إفادتي بما يمكن عمله للتخلص من هذا الخوف، هل هناك أدوية مناسبة لحالتي؟ وهل الاستمرار لفترات طويلة على الأدوية آمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعمال الأدوية لأكثر من 10 سنوات هذه فترة طويلة -يا أخي الكريم-، وكان لا بد من مراجعة هذا الأمر والتوقف أو الاستبدال، أو معرفة لماذا تحتاج لهذه الأدوية لفترة طويلة؟

طالما أن هذا الرهاب بدأ من الطفولة فكان يجب أن يكون هناك تقييما شاملا للوضع، وقد تحتاج إلى علاج نفسي، فعندما يكون الشيء من الطفولة، فيكون قد أصبح نمطا من أنماط الشخصية أو سمة من سمات الشخصية، وهذه لا تعالج بالأدوية فقط، بل علاجها بالعلاج النفسي.

إن الدوائين اللذان تستعملهما: الإندرال هو فعلا يعالج الأعراض الجسدية للقلق والتوتر، ولكنه لا يعالج المكون النفسي، والسيرترالين ليس فعالا في القلق والتوتر، ولكنه علاج طيب للاكتئاب النفسي، وللرهاب الاجتماعي غير المصحوب بأعرض القلق والتوتر الشديدين، وهذا يفسر ما يحصل معك الآن، فقد تحسنت الأعراض الجسدية نتيجة استعمال الإندرال وتحسن المزاج نتيجة استعمال السيرترالين، ولكن ما زالت عندك أعراض الخوف والتوتر، فلذلك يجب استبدال السيرترالين بدواء آخر أكثر فاعلية للخوف والقلق، وأنصحك بالسبرالكس، وهو استالبرام وهو من فصيلة الأس أس أر أيز، ولكن يجب أن يكون هذا بحذر، السيرترالين أنت مستمر عليه لمدة 10 سنوات فلا بد من خفضه بالتدرج الشديد، وقد تحتاج لعدة شهور حتى يتوقف السيرترالين؛ لأن 10 سنوات فترة طويلة.

توقف السيرترالين بحذر ثم تضيف السبرالكس، مثلاً قد تضطر أن تحذف ربع الجرعة من السيرترالين كل أسبوعين وتضيف نصف حبة من السبرالكس، ثم بعد الأسبوعين الربع الآخر، ثم بعد ذلك تبدأ في استعمال السبرالكس مع السيرترالين لفترة معينة حتى يتوقف السيرترالين نهائياً، وبعد ذلك تبدأ في الاستمرار في استعمال السبرالكس، ولكن الأهم من هذا كله العلاج النفسي، لا بد من علاج نفسي؛ لأن العلاج الدوائي لوحده وبهذه الفترة الطويلة ينم عن أنك تحتاج إلى تدخل آخر غير الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.