OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر ٣١ عاما، قبل حوالي سنة ونصف بدأت أعاني من ألم في الصدر من جهة اليسار، يصاحبه ألم في اليد اليسرى، مع تسارع وشدة في دقات القلب، كان الألم خفيفا وقليلا ما يأتي.

مع الوقت بدأت تزيد الآلام، مرات تحصل مع ظهور أعراض أخرى جديدة مصاحبة للألم في كل مرة، بدأت بصوت صفير في كلتا الأذنين بين الفترة والأخرى، مع ألم في مناطق مختلفة من الرأس، والألم أصبح في المنتصف وعموم منطقة الصدر وألم في الظهر.

مؤخرا أصبح صوت الصفير دائما ومزعجا لا يتوقف، مع دوار وعدم تركيز وتعب دائم في الجسم، وعدم التوازن، والشعور بفقدان الوعي طوال اليوم، مع الشعور بتنميل في اللسان والشفة السفلى، كما تصاحب الأعراض أحيانا الشعور ببرودة شديدة في مناطق مختلفة من القدمين (ليس كامل القدم بل جنبها مثلا، أو سطح القدم أو نهاية الاصابع)، والشعور بانقطاع الدم عن القدمين، مع ألم فيهما أثناء النوم أو عند الاستيقاظ، مع صعوبة في البلع وجفاف في الحلق أحيانا، إضافة إلى شدة في دقات القلب.

أجريت صورة طبقي محوري لفقرات العمود الفقري الصدرية، وصورة لفقرات الرقبة، ومؤخرا صورة للرأس، وتخطيط للعصب عند طبيب أذن وأنف وحنجرة، وكلها كانت سليمة حسب الطبيب، وأجريت تخطيط للقلب عدة مرات بعضها كان طبيعيا، وأحيانا وجود تسارع.

لا يوجد ألم في البطن لكن بعد الأكل يحصل انتفاخ، وعند الضغط على منطقة أعلى المعدة أسفل منتصف الصدر تماما أشعر بألم.

الأعراض أصبحت دائمة ومصاحبة لي طوال الوقت، لدرجة أنني خسرت عملي بسبب التعب والإرهاق وبدأت أشعر أن المشكلة في القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل أجريت لك فحوصات كاملة للقلب، مثل أنزيمات القلب والإيكو وفحص الجهد والتخطيط لكهرباء القلب والهولتر؟

إذا أجريت هذه الفحوصات بصورة جيدة، وأخبرك الطبيب بعدم وجود مشكلة في القلب فقد يكون الأمر متعلقا بمشاكل أخرى، إحدى هذه المشاكل مشاكل الأذن الوسطى والداخلية، ومشاكل فقاريات الرقبة، والتي قد تتسبب في الدوار والصفير والألم، لذا لا بد من فحوصات كاملة في مركز متخصص، من قبل طبيب الأعصاب والأنف والأذن والحنجرة وطبيب القلب. وبالطبع يراجع الوضع النفسي والتوتر، فهو يمكن أن يفاقم هذه الأعراض، فإذا كانت لديك أعراض متعلقة بالتوتر والقلق والإحساس بالضيق فلا بد من استشارة طبيب متخصص في هذا الأمر أيضا، وسيساعدك كثيرا في التعامل مع الأعراض، والعلاج الذي يصفه لك الأطباء المعالجون.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ خمس سنوات من آلام شديدة في الصدر، ومنتشرة في الذراع الأيسر، وعملت أشعة بصبغة على شرايين القلب، وقسطرة، ورسم قلب ورسم بالمجهود -والحمد لله- كلها سليمة، ومنذ ذلك الحين وأنا دائم الذهاب إلى الدكاترة، ودائم القلق، ودائم القراءة عن الأمراض عبر الإنترنت، ولدي وسواس مرضي، وبدأت بتناول دواء (سيبرالكس 10 و مودابكس 50) لمدة شهرين وما زلت أتناوله ولكن بدون تحسن.

سؤالي: هل أعراض الذبحة أو الأزمة القلبية ممكن أن تستمر لعدة شهور؟ فأنا أخاف من الذهاب إلى الدكتور النفسي.

أتمنى إجابة واضحة لسؤالي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الذي تشعر به في محيط القفص الصدري سواء على الجانب الأيمن، أو اليسر، أو الظهر، أو في العنق، أو الكتف هو ألم مرتبط بضعف اللياقة البدنية، وفقر الدم، ونقص الفيتامينات مثل فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، ومرتبطا كذلك بالشد العضلي في عضلات الصدر نتيجة للجلوس فترات طويلة خصوصا مع الإتكاء وليس له علاقة بأمراض القلب خصوصا، كما أن ألم الذبحة الصدرية يمتد لعدة دقائق وليس لساعات، وليس لفترات طويلة.

ويمكن التغلب على تلك الآلام من خلال التعود على إرتداء حزام الصدر الذي يلف كامل الصدر، ويمكن شراءه من محلات الأدوات الرياضية، كما يمكنك تناول كبسولات (celebrex 200 mg) المسكن مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسط للعضلات muscadol أو ميولجين myolgen ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع ثم عند الضرورة بعد ذلك.

مع أهمية التعود على الاستحمام بالماء البارد؛ لأنه ينشط الدورة الدموية، والاستحمام بالماء الساخن؛ لأنه يفك الشد العضلي ويساعد في علاج الألم، ويمكن البدء في الحمام الساخن ثم تبريد الماء بالتدريج حتى يتأقلم جسمك مع الماء وإنهاء الإستحمام بالحمام البارد.

ولا علاقة بين تلك الآلام وبين القلب لعدم جود تاريخ مرضي سابق ولصغر السن، ولسلامة الفحوصات التي تم إجرائها، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3 ) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوم بعد يوم عدد 6 حقن.

مع الحرص على تناول أحد مقويات الدم، وتناول مكملات غذائية مثل حبوب (المغنسيوم 500 مج وحبوب الكالسيوم 500 مج)، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية، وننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت جالسة ومتكئة على جنبي الأيمن، وكانت يدي اليمنى على خدي، فجأة قمت بحركة خفيفة شعرت بصوت طقة في القفص الصدري من الأسفل في جنبي الأيمن، مع ألم خفيف يزداد عند الحركة أو الضغط على القفص الصدري والتنفس بقوة، هل هذا الشيء خطير ويستدعي الطبيب، أم أنها ستزول بنفسها؟ وما أسبابها؟ وماذا عليّ أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Souad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاتكاء قد يؤدي إلى شد عضلي في عضلات الصدر، وهذا هو المتوقع، أو على أسوأ الظروف قد يؤدي إلى شرخ بسيط في أحد الأضلاع، ويمكن عمل أشعة عادية على الصدر للتأكد من عدم وجود شرخ في أحد الأضلاع، وفي حال عدم وجود ألم شديد في القفص الصدري يمنع اكتمال التنفس أثناء أخذ النفس العميق، فلا أظن أن هناك شرخا في الأضلاع.

وسواء كان الأمر شدا عضليا أو شرخا بسيطا في أحد الأضلاع فإن العلاج يتمثل في ارتداء حزام طبي حول القفص الصدري طوال اليوم، والتخلي عنه أثناء النوم، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب (Neurobion) في العضل يوم بعد يوم عدد 6 حقن، مع تجنب الاتكاء أثناء الجلوس والدراسة.

مع ضرورة تناول كبسولات (Celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، وحبوب باسط للعضلات (muscadol)، مع أهمية تناول مقويات للدم تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل (fefol او ferose F) يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين، مع النوم الجيد ليلا والتغذية الصحية السليمة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية، ولا خطورة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الحالة المرضية منذ 3 سنوات، وتنتشر الآلام والانتفاخات على الحنجرة في تفاحة آدم، وخلف الرقبة والعمود الفقري الصدري وكأنه يتمزق، أرجو الرد من فضلكم والتواصل مع طبيب مفاصل وروماتيزم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ صباح الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ صباح الدين- إن كنت راجعت أي طبيب خلال هذه السنوات الثلاث، وما هي نتيجة الفحص الطبي والفحوصات؟ وإن كان قد تم إجراء تحاليل، أو صور، أو فحص للحنجرة من الداخل، وإن كان هناك صور شعاعية للرقبة فآلام الحنجرة يمكن أن تحصل في بعض أمراض المفاصل والعمود الفقري فهناك مفاصل في الحنجرة تسمى (cricoarytenoid joint)، وهذه يمكن أن يحصل فيها التهاب في بعض أمراض المفاصل مثل مرض الروماتويد أو التهاب العمود الفقري (ankylosing spondylitis)، وهناك أمراض أخرى يمكن أن تحصل فيها آلام وبحة وسعال منها التهاب الغضاريف المتكرر (relapsing polychondritis).

من الأمور التي يمكن أن تسبب أيضا مشكلة في الحنجرة من أمراض الروماتيزم هو مرض واغنر وهو التهاب في الجيوب الأنفية والرئة والكلية، وقد تصاب الحنجرة إلا أن هذا المرض إن بقي دون علاج فإنه يتطور بسرعة.

لذا فإن الفحص الطبي لهذه الانتفاخات وفحص الحنجرة في بعض الأحيان نلجأ لإجراء صورة بالتصوير الطبقي للحنجرة أو إن كانت الانتفاخات خارجية أخذ عينة من هذه الانتفاخات.

إن كنت قد راجعت طبيب الحنجرة فلا بد وأنه أشار إليك عن الخطوة التي تليها حتى يتم وضع التشخيص والعلاج، فإنه يجب أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي، وإجراء ما هو مناسب من تحاليل وصور، وقد تحتاج لأخذ عينة من هذه الانتفاخات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، هل زيادة عدد مرات دخول الحمام دلالة على إصابة الإنسان بمرض السكر -لا قدر الله- وما العلاقه بينهما، وكيف يعلم الإنسان أنه مصاب به دون الذهاب للطبيب، أو إجراء تحليلات؟

حيث يعاني شاب من ألم بسيط غير مستقر يذهب ويعود في منطقة أسفل الظهر من الخلف، في الناحية اليسرى، ويمكن تحمله -والحمد لله- ولكننا نريد أن نطمئن.

قد يكون الألم على شكل نزغات بسيطة، علما أن الطبيب الباطني أبلغنا قبل ذلك عندما كان يشتكي من ألم أسفل الحجاب الحاجز بأنه يعاني من القولون العصبي، وأيضا عملية التبول لديه سلمية -والحمد لله-
إلا أنه يتناول الفيتامينات (potency formula,cotatron cap) منذ أكثر من 3 شهور، وحتى الآن (طبقا لتوصية طبيب جلدية متخصص)، فهل في هذا مشكلة في حد ذاته؟

هذا الألم يكون تقريبا بالتحديد أسفل القفص الصدري من الخلف، فما السبب، وما العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فتكرار التبول له دلالات كثيرة:
أولها: تكرار التبول مع ندرة كمية البول، ويصبح مجرد تنقيط، وهذا يشير إلى التهاب المسالك البولية، ويمكن إثبات أو نفي ذلك بعمل تحليل بول.

الأمر الآخر: يحدث فيه تكرار للبول، مع شرب المزيد من العصائر والحلويات والمشروبات الباردة والساخنة، ومشروبات الطاقة التي تحتوي على الكثير من السكر، فتقوم الكلى بطرد الماء الزائد عن طريق كثرة التبول، ولا يصاحب ذلك التبول عطش أو جفاف في الحلق.

الأمر الثالث: والذي يشير إلى وجود مرض السكر، هو تكرار التبول بكميات كثيرة من الماء، مع الشعور بالعطش، وشرب المزيد من الماء، وفقدان الوزن، وعند فحص السكر العشوائي نجدة فوق 200 مج، وعند فحص السكر الصائم (10 إلى 12 ساعة) نجدة فوق 126 وفحص السكر أمر بسيط يمكن إجراءه في إحدى الصيدليات، أو من خلال جهاز فحص السكر الموجود عند الكثير من الناس، ولا يمكن تشخيص مرض السكر إلا من خلال فحص السكر الصائم لمرتين متتاليتين، حتى مع وجود التبول والعطش.

والألم في محيط القفص الصدري وفي عضلات الظهر، له علاقة بالشد العضلي وضعف اللياقة البدنية بسبب ترك ممارسة الرياضة، وكثيرا ما نجد نقص شديد في فيتامين D، ويمكن تناول مسكنات للألم وباسط للعضلات، مع تناول كبسولات فيتامي D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، ويفضل أخذ حقنة في العضل من فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، لتعويض النقص في المخزون، مع الإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، وضرورة ممارسة الرياضة خصوصا المشي، والتعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة نصف ساعة يوميا، أو يوما بعد يوم.

ولا يصح الاستمرار في تناول المكملات الغذائية، فإذا تم تناولها لمدة ثلاث شهور فهذا يكفي، مع الحرص على تناول غذاء صحي يحتوي على الخضروات والفواكه والحبوب والبروتين النباتي والحيواني، حيث أن التغذية الصحية السلمية أفضل عشرات المرات من المكملات الغذائية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على الموقع المتميز

سؤالي حول إصابة قديمة في القفص الصدري منذ 8 أشهر تقريباً، من بعد حادث سيارة، حيث كنت أجلس في المقعد الأمامي مع صديقتي وتعرضنا لحادث شديد، لحد الآن يوجد تورم في أضلاع القفص الصدري، وبالتحديد مكان اتصال الضلع بعظمة القفص، مع وجود ألم شديد، وكذلك عظمة الترقوة، مما يسبب لي ألما وتنميلا في العضد واليد عند القيام ببعض الحركات، وكذلك الأضلاع السفلية جهه اليسار فيها تورم، ويمتد الألم للظهر.

عملت صورة ct scan ولم يتبين شيء، وعملت علاجاً طبيعياً وزاد الألم كثيرا، تشخيص الدكتور أنه يمكن أن يكون الغضروف تضرر وحدث له تورم، وهذا ما يسبب الألم، ولكن الألم مستمر منذ 8 اشهر، تعبت جسديا ونفسيا، أحاول أن أتأقلم مع الألم، ولكن كلما بذلت مجهودا وقمت بالأنشطة والأعمال المطلوبة مني أشعر بألم، والألم تحديدا مكان الإصابة ومكان التورم، وألم عند الجلوس والدراسة، وحتى عند التنفس، أو عندما أكح أو أعطس أو أسوق السيارة.

لا أعلم هل أعتبر الألم نفسيا طالما استمر كل هذا الوقت؟ أم هناك سبب للألم؟ وإن كان يوجد سبب فما الحل؟

أنا صراحة لست مقتنعة أن السبب نفسي، وأن الحل أن أحاول النسيان، لأنه واضح التباين والتورم بين الجهة اليسرى والجهة اليمنى، والتورم ما يسبب لي الألم في القفص الصدري وفي العضلات، ولكن غير قادرة على التعايش والتأقلم والسيطرة على الألم.

أرجو المساعدة، الله يجزيكم الخير، حيث أنني أدرس في الجامعة، والألم يؤثر علي كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سراج الليل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لثقتكم الغالية في موقعنا.
إن تشريح هذه المنطقة بسيط، والذي يتألف من النهاية الأنسية (الداخلية) لعظم الترقوة والنهاية الأنسية (الداخلية) للضلع الأول من جهة، واللتان تنفصلان مع قبضة عظم القص من الجهة الاخرى، وينجم عن ذلك المفصل القصي الترقوي بالأعلى والمفصل القصي الضلعي الأول أسفل منه، وطبعا كل مفصل يتألف من غضروف ومحفظة مفصلية وأربطة، والحقيقة أن الأعراض التي تصفينها -أختي الفاضلة- تتماشى مع وجود خلع أو تحت خلع في المفصل القصي الترقوي، أو الضلعي القصي الأول، أو كليهما، ويرجح احتمال ذلك وجود التورم والألم التالي للرض الشديد على المنطقة، من جراء الحادث، وكون صورة المقطعي ct scan كانت طبيعية لا ينفي هذا الاحتمال، فقد يكون مرد ذلك قراءة خاطئة للصورة من قبل الطبيب الشعاعي، أو أن المقاطع المأخوذة لم تكن دقيقة.

لذلك ننصح بما يلي: إجراء صورة رنين مغناطيسي MRI للمنطقة المصابة عند طبيب شعاعي ذي خبرة جيدة، ونكون حينها أمام احتمالين:

-إما أن تكون أذية غضروفية، أو تحت خلع، وبالتالي الأذية بسيطة، وننصحك بتجنب العمل المجهد للطرف المصاب، مع تجنب حمل الأوزان لمدة ثلاثة أشهر، على أمل أن يزول الألم مع بقاء تورم بسيط.
- أو أن يكون خلعاً كاملاً بأحد -أو كلا- المفصلين، القصي الترقوي والقصي الضلعي، وبهذه الحالة ننصح بالعمل الجراحي لرد الخلع، لأن الرد المحافظ غير ممكن، وذلك عند طبيب ذي خبرة بهذا النوع من العمليات.

بالختام نرجو لك المعافاة والشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بألم في الناحية اليمنى من الصدر عند تحريك الذراعين أو الرقبة أو أثناء التقلب عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

طالما أن الألم يزيد عند تحريك الذراع، وأثناء التقلب، وتحريك الرقبة فهذا يكون منشؤه العضلات، فإذا كان الألم في منطقة الصدر أي أنه في منطقة عضلة الصدر وهي العضلة التي تمتد من المنطقة تحت الثدي والجزء العلوي من الصدر وإلى الكتف، والألم الناجم عن هذه العضلة يزيد مع حركة الذراع؛ لأن هذه العضلة موصولة مع الذراع.

ويمكنك التأكد بأن ترفع الذراع إلى أعلى وتكون الكوع بزاوية 90 درجة، ثم تحاول أن تضغط على اليد الأخرى إلى أسفل فيسبب ألما في منطقة الصدر، وعلاجها بتناول المسكنات المضادة للالتهاب مثل: (naproxen 500) مرتين في اليوم لمدة أسبوعين، إن لم يتحسن الألم يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام فقد تحتاج لعلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

فتاة، عمري 21 سنة، عزباء، منذ فترة طويلة أشعر بأن عظمة القفص الصدري أسفل الثدي الأيسر بارزة عن قرينتها بالشق الأيمن، ولا يوجد ألم ولا حتى شعور بالضيق، فقد وجدتها بالمصادفة، فهل من الممكن أن يكون شيئا خطيرا أم أن الجزء الأيسر هو هكذا عند الجميع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله لقد خلقنا الله في أحسن تقويم، وكل شيء بالجسم لديه قسم أيمن وقسم أيسر، فهما غير متساويين بالحجم، ويوجد فرق بينهما، مثلاً يوجد فرق بين الثدي الأيمن والأيسر، وأيضا فرق بين القدم اليمنى واليسرى، وهو فوق بسيط ولكن يمكن ملاحظته، وأرى نفس الشيء في تبارز الجهة اليسرى على اليمنى للقفص الصدري، وذلك ربما ظهرت لديك واضحة بسبب قلة النسيج الدهني تحت الجلد، وصغر كتلة العضلات بالمنطقة، وأيضاً ربما لصغر الثدي لديك وأياً كان فهو يعتبر شيئا طبيعيا طالما لا يوجد آلام أو أعراض أو شكاية قديمة، وربما لاحظت ذلك بوضعية معينة، فلا داعي للقلق.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني من تحرك في أضلاع الصدر، تحديدا ضلع فند عند التقائه بالقص، وذلك عندما أتمدد على صدري، فإذا رفعت صدري عن الأرض يتحرك، وأشعر بالألم، وعند إنزاله يتحرك ليعود مكانه، وأشعر بالحركة مع سماع الصوت، هل يمكن أن يكون كسرا، وهل يحتاج لمداخلة طبية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشائع حدوث خلع، أو تحت خلع في عظم الترقوة، والذي يجس في أعلى الصدر، ويتمفصل مع عظم القص من نهايته الإنسية أو الداخلية، وذلك نتيجة السقوط على الكتف، أو نتيجة حادث، وليس من الضرورة أن ينتبه له المريض فور حدوثه وبشكل أقل يمكن أن يحدث ذلك عند التقاء أحد الأضلاع بعظم القص، ويؤدي إلى الأعراض التي تشعر بها، وعلى العموم هذه الحالة ليست خطرة، ويمكن التعايش معها، وإذا أردت التأكد من التشخيص فيمكن إجراء صورة طبقية محورية ct scan للمنطقة المشتبه بها، وبالتالي يوضع التشخيص الدقيق.

والعلاج هنا إما تركه، والتعايش معه إذا كان لا يسبب آلاما، أو التداخل الجراحي في حال الألم، أما حدوث الكسر في الأضلاع، فيمكن أن يوضع في الحسبان إذا كان لديك سقوط، أو رض حديث على الصدر، وهذا يشخص بالصورة البسيطة xray، وفي حال كان هناك كسر، فالعلاج لا يحتاج إلى جراحة فقط، والتثبيت من قبل طبيب العظام.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة قبل سنة ونصف، وقبل العذر تقريباً من أسبوع إلى عشرة أيام لا أتذَكر تحديداً، ولأول مَرَّة، شعرت بثقل في الثدي الأيسر استمر لثلاثة أيام وفي كل يوم يخف قليلاً حتى اختفى.

بعدها بفترة ربما شهر أو شهرين أو ثلاثة فقط وبعفوية، مررت بيدي على جهة الصدر الأيسر، لاحظت بين الثديين -عظمة القص من جانب الثدي الأيسر فيه بروز- وغير متساوٍ مع الجهة اليمنى، وأشعر بعدم الراحة عندما أستلقي على بطني، أو حتى عندما يجلس شقيقي الصغير في حظني، لأن الجهة اليسرى تكون بارزة عن الأخرى فلا أرتاح، وأحياناً تؤلم وأحياناً مثل الوخز وعلى فترات متقطعة.

وعندما أستلقي على ظهري وأضع يدي على عظمة القص أتحسس ارتفاع الجهة اليسرى وانخفاض اليمنى، علما أن البروز لكل الجهة اليسرى من الصدر.

ذهبت لثلاث طبيبات عامات وشخصنني يدوياً، وطمأنني، لكني لم أطمئن. عملت أشعه لثدي، وأخرى للصدر والحمدلله النتيجة سليمة، لكن الألم مازال والبروز مازال! هل نقص فيتامين د له علاقة بهذا؟

والآن لا أخفيكم عن قلقي وخوفي حتى أصبت ب "تسارع دقات القلب" وأصبحت حالة تأتيني على فترات لمدة ثوان معدودة، وأحياناً أجد رئتي لا تأخذ كفايتها في دخول الهواء.

ما تشخيصكم وتوجيهكم بوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لاستشارتك موقعنا، ولا داعي للقلق بشأن هذا البروز بجانب عظم القص؛ لأن هذه الحالة شائعة جدا وليست خطيرة.

إن الشعور بتبارز جانب عظم القص يأتي من المفصل القصي الترقوي وهو الأشيع وبشكل أقل من أحد المفاصل القصية الضلعية.

وعلى العموم تحدث هذه الحالة من جراء سقوط المريض على الكتف بشكل جانبي أو ممارسة رياضة عنيفة، وليس بالضرورة أن تكون هذه المشكلة حديثة، فقد تكون قديمة ولكن تظاهرت حاليا بالتورم والألم نتيجة بذل مجهود مثل حمل / جر/ دفع أوزان ثقيلة بجهة الإصابة، وتتراوح شدة الحالة من وثي أربطة المفصل (التمزق البسيط) وهو الأكثر شيوعا إلى حدوث الخلع التمام في المفصل.

الحالات البسيطة تتطلب فقط إراحة الطرف العلوي ضمن حمالة مع أخذ مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (فولتارين حبتان يوميا لمدة أسبوع) غالبا ما تكون كافية، وذلك عند حدوث هجمات ألمية أو تورم مع مراعات عدم حمل الأوزان الثقيلة أو دفع وجر الأشياء الكبيرة، وحتى لو بقي تورم خفيف، ولكن غير مؤلم فلا داعي للقلق.

أما الحالات الشديدة والتي تسبب آلام دائمة تمنع المريض من ممارسة حياته الطبيعية، فإنه يفضل مراجعة طبيب عظام، مع إجراء صورة مقطعية للمفصل لتحديد درجة أذية المفصل، وبالتالي يكون العلاج حسب شدة الحالة.

سائلين الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أنا شاب عمري 24 سنة، عندي ألم شديد في الجانب الأيمن أسفل آخر ضلع للقفص الصدري مباشرة، ولديّ قولون عصبي، وأمساك دائم يزيد الألم خاصة عند الجلوس وبعد الأكل، وخصوصا الأكل الدسم، يخف الألم عند ارتداء رباط ضاغط حول الصدر، الألم منذ 10 - 12 سنة.

أحب الأكل المالح منذ الصغر، وأصبت قبل ذلك بوجع لكن في الجانب الأيسر السفلي للكلية اليسرى، وكان يخف عند شرب بيريل شراب شعير.

الألم في الجانب الأيمن أسفل آخر ضلع للقفص الصدري لا يخف عند تناول أقوى المسكنات أو باسط للعضلات أو دهان منطقة الألم بدهانات عضلات مثل موف وابوفاس.

عملت أشعة عادية ومقطعية للصدر ولم تظهر أي كسر أو شروخ بالعضلات أو مشاكل بالرئة -الحمد لله-.

عملت أشعة تليفزيونية على المرارة والقولون، وليس هناك أي مشلكة -الحمد لله-، والله تعبت! كيف يستمر ألم 12 سنة، ومعظم الدكاترة تقول شد عضلي!

هل هناك شد عضلي يدوم 12 سنة؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام التي تكون في هذه المنطقة تكون إما بسبب:

- حصوات أو التهاب في المرارة، أو أن يكون هناك مشكلة في الكبد، وهذا قد تم استبعاده بإجراء صورة للمرارة والكبد.

- أن يكون السبب القولون العصبي نفسه، والألم في هذه الحالة يترافق مع أعراض القولون العصبي، وكما تعلم فإن آلام القولون العصبي لا توقظ الإنسان من النوم، لذا يجب أن تراقب الأعراض إن كانت تترافق مع أعراض القولون العصبي الذي تخف الأعراض مع التغوط.

- من الأسباب أن يكون هناك رض سابق على هذه المنطقة مما سبب تضرر الضلع أو الغضروف الذي يربط الأضلاع مع عظم القفص.

فإن كان الألم على مسار الضلع أي فوق الضلع نفسه فيكون من الضلع أو غضروف الضلع، وتزيد الأعراض مع حركة الجذع، مثلا عند دوران الجذع لليمن ولليسار أو عندما يتم أخذ نفس عميق، فإن كل هذه الأمور تشير إلى أن المشكلة هي في الضلع أو المفصل بين الضلع والغضروف، وعند طلب صورة بالتصوير الطبقي يتم تنبيه طبيب الأشعة إلى أن المطلوب هو التركيز على جدار الصدر أي الأضلاع والغضاريف.

أما إن كان الألم في أعلى البطن وأسفل، أي أنه تحت مستوى الضلع، أي أنه عند ملامسة الضلع لا يكون مؤلما، وإنما في أعلى البطن نفسه هو المؤلم، فقد يكون من القولون العصبي.

أن كانت الآلام لا تخف مطلقا مع المسكنات العادية مثل الفولتارين أو naproxen حبتين في اليوم فقد لا يكون من جدار الصدر؛ لأن آلام الصدر تخف مع هذه الآلم، وقد لا تختفي إلا انه إن كان هناك تحسن فإنه يتم الطلب من المريض الاستمرار عدة أسابيع، في بعض الأحيان إن تم التأكد من أن الغضروف الملتصق بالضلع هو السبب فقد يتم إعطاء حقنة كورتيزون حوله.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عند بذل أي مجهود كالجري أشعر بالتعب سريعا، وأشعر بالضغط في أعلى الصدر، وسرعة في التنفس لأقل مجهود، علما أنه لدي صدر مقعر، أو Pectus excavatum، فهل لذلك علاقة بالتعب من أقل مجهود؟ رغم أنني أمارس رياضة كمال الأجسام، ولكنني ما زلت أعاني الأعراض عند الجري.

أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن الصدر المقعر هو مرض خلقي تنمو فيه عظمة القفص وعدة ضلوع بشكل غير طبيعي؛ مما يؤدي لأن يكون شكل الصدر مثل الكهف, ويمكن أن تظهر هذه الحالة عند الولادة، أو تتأخر بالظهور إلى سن البلوغ، وقد تترافق الحالة مع انسدال الصمام التاجي.

وإذا كان التقعر شديدا، فيمكن أن يؤثر على وظائف القلب والتنفس، مما يسبب قلة سعة الرئة، وآلاما في الصدر، وهذا يفسر الأعراض التي تشعر بها.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة، عمري 28 سنة، في شهر فبراير الماضي من سنة 2015 لاحظت وجود انتفاخ بسيط أو بروز بسيط في القفص الصدري جهة اليسار جانب عظمة منتصف القفص الصدري، ولكن لم أهتم للموضوع كثيرا، ومنذ حوالي شهر تقريباً تذكرتها فجأة فما زالت موجودة وأحسستها بيدي، فكانت مثل العظمة أو الكتلة لا أعلم، ولكنها صلبة ولا أحس فيها بألم.

كنت خائفة من الذهاب إلى المستشفى، ولكن من كثرة تفكيري وخوفي ذهبت وقابلت طبيبة جراحة، وكشفت علي بيدها وقالت لي: إنه بعيد عن الثدي ليس له علاقة بالثدي، وكشفت أيضا على ثدي الآخر وقالت لي: إنه سليم والحمد لله، ويمكن أن يكون التهابا في عظمة الغضروف المتصل بوسط عظمة القفص الصدري، وللاطمئنان قالت لي: قومي بإجراء أشعة عادية، وتحليل لفيتامين (د) والكالسيوم و(cbc)، وعملت الأشعة والنتيجة لا يوجد شيء سليمة والحمد لله، ونتائج التحليل ظهر لدي نقص في فتامين (د) وكانت نسبته 4، والكالسيوم 7 على ما اعتقد، والهمجلوبين نسبته (10).

ولكنني أفكر دائما في هذا الانتفاخ أو البروز وقلقة منه، فهل إذا وجد التهاب في عظمة الغضروف ولم يوجد ألم يعتبر التهابا؟ وهل يحتاج الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى وإجراء أشعة وتحاليل أخرى؟

علما أنني كنت مرضعا، ولدي ولد واحد عمره سنة وعشرة أشهر، وكان يرضع من الثدي الأيسر أكثر، وكان أحيانا يضرب رأسه في صدري نفس جهة الانتفاخ.

أتمنى منكم الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشكين منه هو انتفاخ في الغضروف الواصل بين الضلع وعظم القص٬ وهو العظم الذي في وسط الصدر من الأمام٬ وانتفاخ الغضروف هذا ليس له علاقة مع نقص فيتامين (د) إلا أنه يظهر أحيانا لوحده دون أي سبب، أو يمكن أن يحدث نتيجة رضوص بسيطة متتالية على المنطقة فقد يكون السبب كما ذكرت هو أن طفلك كان يضرب رأسه على هذه المنطقة، ويمكن أن يحصل أيضا بعد سعال متكرر وشديد تو التهاب المجاري التنفسية العلوية، وفي كثير من الأحوال تختفي تدريجيا بدون علاج خلال عدة شهور إلا أن بعضها يستمر التورم لفترة طويلة، وعندك لا يحتاج لعلاج لأنه لا يوجد ألم.

والله الموفق.