OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بعد انتكاس حالتي رجعت إلى السيروكسات 20 حبة باليوم، ولكن تغيرت استجابتي للدواء، ولم تعد إيجابية وتشعرني بالراحة واختفاء نوبات الهلع، بل أصبحت سلبية علي، فقلت أصبر على الدواء وأكملت 4 شهور، ولم يحدث تغير، بل زاد عندي الاكتئاب ونوبات الهلع قليلا، والشعور الغريب الذي انتابني أنني لا أريد العيش، كنت أفضل الموت أتتني مرتين هذه النوبة، أو أكثر.

لولا أني رجل مؤمن لكنت فكرت بالانتحار! لقد تعبت، ومحتار أين الحل أو العلاج الذي يريحني وأرجع طبيعيا؟

مررت بكل هذه الحالات بضيق شديد من دون سبب لدرجة أني ألزم الفراش، ودقات قلب سريعة، ووسواس بالأمراض الخبيثة وشك، وعدم زيارتي للأقارب حتى في الأعياد منطوي ومعزول عن الناس حتى لدرجة أني فكرت أن أترك عملي، ولكني أصبر لأجل عيالي، لا أدري لماذا تغير عني الدواء؟ لم يعد مثل قبل 6 أشهر فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التذبذب المزاجي أمر معروف جدًّا، والأدوية قد تتفاوت فعاليتها، هنالك نوع من التباين الواضح في الشخص نفسه، ناهيك عن أن هذا التباين كثيرًا ما نشاهده في أشخاص مختلفين من حيث البنية الجينية.

في مثل حالتك أنا أقول لك إنه من الضروري أن تكون متفائلاً، أن يكون لك التصميم والعزيمة والدافعية الداخلية من أجل التحسن، لا تيأس أبدًا، ادفع نفسك دفعًا إيجابيًا، وأنا أقول لك أن رفع جرعة الـ (زيروكسات Seroxat) سيكون أمرًا مطلوبًا، لأن زيادة الجرعة يمثل - إن شاء الله تعالى – دفعًا إيجابيًا جدًّا ليجعل الدواء أكثر فعالية، فاجعل جرعة الزيروكسات أربعين مليجرامًا يوميًا، تناولها على الأقل لمدة ثلاثة أشهر، ودعم هذه الجرعة بعقار (سيوركويل Seroquel) ويسمى علميًا باسم (كويتيابين Quetiapine) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر أيضًا، ثم بعد ذلك خفض جرعة الزيروكسات إلى حبة في اليوم، وهذه يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك خفضها إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم عشرة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

إذًا - أخي الكريم – تعديل الجرعة سوف يؤدي إلى نوع من الإطماء أو الإغمار للمستقبلات العصبية، مما يزيد من نشاطها وحساسيتها حول التفاعل الإيجابي مع الدواء.

لا أريد أن أعجل الأمور، فأنا متفائل جدًّا أن هذا الترتيب سوف يساعدك كثيرًا، لكن وددت أيضًا أن أذكر لك أنه توجد بدائل وبدائل كثيرة جدًّا، عقار (سيمبالتا Cymbalta)، عقار (إفكسور Efexor) كلها أدوية فاعلة جدًّا لعلاج مثل هذه الحالات، لكن يجب أن نتعامل مع الأمور على نهج علمي، والطريقة الأفضل هي أن نرفع جرعة الزيروكسات كما ذكرت لك، وأيضًا أنا آمل أنه من خلال دفعك النفسي الإيجابي تستطيع أن تتغلب على هذه الأعراض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم..

هل استخدم دواء (فلونكسول) بجرعة -نصف مل- مرة واحدة في اليوم على فترات متقطعة يعتبر مضرا عند اللزوم؟ يعني ممكن أن أستخدمه يوما وأتركه أسبوعا, وممكن أن أستخدمه أسبوعا وأوقفه أسبوعين, وكم يبقى في الدم؟ أو هل يمكن استبداله بجرعة 25 ملغرام من الفافرين؟ بدل حبة كاملة خمسين, وعلى فترات متقطعة؟ كما أعاني من قلق ومخاوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (فلوناكسول) من الأدوية التي أعتبرها ساهمت مساهمة فعالة في علاج كثير من الحالات، فمثلاً الفلوناكسول بجرعة عالية هو أصلاً مضاد للأمراض العقلية الذهانية، وبجرعة وسطية محسّن للمزاج بدرجة معقولة، وبجرعة صغيرة يعالج القلق والتوتر، وكذلك الأعراض النفسوجسدية مثل القولون العصبي، فهو دواء متميز جدًّا.

وفي ذات الوقت أحد ميزاته الرئيسية هو أن جرعته لا تتطلب ترتيبات معينة أو ضوابط معينة، بمعنى أن الإنسان يمكن أن يأخذه عند اللزوم، مثلاً كما تفضلتَ أخذه في أوقات متقطعة حسب حاجة الإنسان إليه، هذا ممكن، وليس له أضرار أبدًا، ليس هنالك أعراض انسحابية، ليس هنالك ارتدادات سلبية، ولا يحتاج الإنسان (حقيقة) لأن يبدأ هذا الدواء ويلتزم بالجرعة التمهيدية ثم العلاجية ثم جرعة الاستمرارية ثم جرعة التوقف.

لكن دائمًا من المستحسن أن يتم تناول الدواء بصورة منضبطة، مثلاً: إنسان لديه قلق، أعتقد أنه يجب أن يتناول الفلوناكسول لفترة شهر على الأقل بجرعة حبة إلى حبتين في اليوم، وبعد أن تتحسن أحواله يتوقف عن الدواء، ثم إذا عاودته هذه الحالة لا مانع أن يتناول الدواء لمدة يومين أو ثلاثة أو أسبوع (مثلاً) ثم يتوقف عن تناوله، ولا بد أيضًا من الحرص على الآليات العلاجية الأخرى.

أما بالنسبة للفافرين فهو دواء في الأصل دواء للاكتئاب، واتضح أيضًا أنه من أفضل الأدوية التي تعالج الوساوس، بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا، لا أعتقد أنه سيكون علاجًا مُجديًا لأيٍّ من الحالات التي ذكرتها، لكن ربما يحسّن القلق نسبيًا.

الفافرين دواء يعمل من خلال فعاليته التراكمية، أي أن الجرعة تستفيد من سابقتها وتبني عليها، لذا أن يتم تناوله بصورة متقطعة لا أعتقد أن ذلك من الناحية العلمية سيكون أمرًا سليمًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين, أما بعد.

فأنا -يا دكتور- أعمل معلما, وقد تقدمت إليكم باستشارة قبل فترة, وقلت لي: راجع طبيبا مختصا بالروماتيزم, وللأسف لا يوجد عندنا إلا طبيب عظام, وقد عملت تحليل الترسب (esr) ولم يظهر عندي شيء, وذهبت إلى أكثر من طبيب باطني, وأعطوني نفس النتائج تقريبا, وكل التحاليل سليمة, وباختصار يا دكتور أريد أن أعدد لك ما أعاني منه, وإذا تكرمت أن تعطيني نصيحة وافية لكل واحد منها.

1. أعاني من قلق ومخاوف ووساوس قهرية مزعجة, حتى أني إذا اشتكيت من أي شيء أذهب وأشتري دواء له, وأحيانا لا أستعمل الدواء.

2. انقباض مفاجىء في العضلات, وخاصة عضلات الظهر والفخذين, ولا تظهر هذه الأعراض إلا عندما أكون مسترخيا أو مرتاحا.

3. صداع مزعج مشحون بالدوار.

4. أحيانا أحس أن جسمي منهار, ولا يوجد عندي قوة تذكر.

5. أشعر بعدم الراحة, وبإعياء كبير.

6. أشعر بثقل في الرأس وأحيانا خفة.

وإذا تكرمت -يا دكتور محمد عبد العليم- أن تقدم لي أدوية موجودة عندنا في فلسطين, مع العلم أني أخذت عدة أدوية نفسية مثل: (بروزاك وسبرالكس وسيروكسات وافكسور) ولم تنفع معي, بل بالعكس أحسست أنها ثقيلة علي, وأن جسمي لا يتحملها بتاتا, وصبرت ولم ينفع معي الصبر, وأنا الآن أتناول (انافرانيل) 75 نصف حبة مساء, وبجانبه (سلبرايد) 50, ولست مطمئنا أبدا.

أنا -يا دكتور- أهرب من قلقي إلى التدخين وشرب القهوة, وأعلم أن هذا يزيد من أعراضي, ولكن أرتاح نفسيا إذا تناولت القهوة مع الدخان.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله تعالى فحوصاتك مطمئنة ومطمئنة جدًّا، وهذا بفضل الله تعالى وأعتقد أن عقار أنفرانيل وبجانبه السلبرايد هي الأدوية التي نأمل ونسأل الله تعالى أن تفيدك؛ حيث إنها بالفعل أدوية جيدة، وحتى نصل لمرحلة الفعالية الحقيقية: الأنفرانيل يجب أن يُرفع إلى مائة وخمسين مليجرامًا، أضف خمسة وعشرين مليجرامًا أسبوعيًا تدرجًا حتى تصل إلى مائة وخمسين مليجرامًا، والمائة وخمسين مليجرامًا تناولها إما خمسين مليجرامًا ثلاث مرات في اليوم، أو خمسين مليجرامًا صباحًا ومائة مليجرام ليلاً، أو اجعلها خمسة وسبعين مليجرامًا صباحًا، ومثلها مساءً.

أما إن كنت ترى أنك لن تتحمل أعراض الأنفرانيل بجرعة مائة وخمسين مليجرامًا فيمكن أن تترك الجرعة على حالها وتضيف له عقار (فافرين) والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين)، ابدأ بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها مائة مليجراما ليلاً مع جرعة الأنفرانيل، واستمر عليهما لمدة لا تقل عن ستة أشهر، وتواصل معنا بعد ذلك -بإذن الله تعالى– وإذا كانت الأمور جيدة –وهذا هو الذي نأمله– يمكن بعد ذلك أن نعمل على تخفيف الدواء.

الآليات العلاجية الأخرى معلومة لك، وهي مهمة جدًّا: التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، كلها مفيدة، وقطعًا نتائجها لا تتأتى لحظيًا، إنما أثرها تجمعي، وإذا جعلتها نمطًا لحياتك سوف تجد فيها خيرًا كثيرًا.

شرب القهوة بكمية معقولة لا بأس به، وجميعنا نشربها، فهي بالفعل مفيدة، وتحسّن من تركيز الإنسان كثيرًا، لكن يجب أن يكون تناولها في حدود المعقول, أما الدخان يا أخِي الكريم: لا، ولا، ولا، فهو بالفعل يزيد من الأذى، حتى وإن ظن البعض خلاف ذلك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي الأعراض الجانبية لعقار Clobazam. Tablets 10؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (Clobazam) من الأدوية التي تنتمي لمجموعة ما يعرف بـ (بنزودازبينات)، وهي أدوية ممتازة جدًّا لعلاج القلق والتوتر، ولها صفة استرخائية ممتازة، كما أنها تحسن النوم، وتجعل الإنسان يحس بشيء من السكينة، وهذا الدواء – والأدوية القريبة له أيضًا - لها ميزات ممتازة في أنها تنظم كهرباء الدماغ بالنسبة للأشخاص الذين لديهم اضطراب في كهرباء الدماغ.

الدواء مفيد جدًّا، ولكن من آثاره الجانبية المعروفة على المدى القصير، أنه:
- قد يؤدي إلى شيء من الاسترخاء الزائد.
- كما أنه قد يزيد من النوم.

ولكن أعراضه الجانبية بعيدة المدى هي التي نعتبرها خطيرة، وأول هذه الأعراض:
- أن هذا الدواء دواء إدماني، بمعنى أن الإنسان يصعب عليه أن يتوقف عنه، وإذا توقف عنه الإنسان سوف يحس بالقلق والتوتر وشيء من الأرق وكأن شيئًا جميلاً مفقودًا في حياته.

- كما أن هذا الدواء يؤدي إلى ما يعرف بالتحمل، يعني أن الإنسان يحتاج لجرعة أكبر مع مرور الزمن ليتحصل على نفس الفائدة العلاجية التي كان يتحصل عليها سابقًا.

- وهناك دراسات أيضًا تقول أن هذا الدواء إذا استُعمل لفترات طويلة أكثر من عام (مثلاً) ربما يولِّد نوعًا من العنف الداخلي لدى الإنسان، فقد تكثر الانفعالات السلبية، والشعور بعدم الراحة.

- وهنالك أيضًا تقارير تقول: بأنه ربما يُضعف الذاكرة على المدى البعيد.

فإذًا - أيتها الفاضلة الكريمة – هذا الدواء يجب التعامل معه بحذر شديد، ولا ننصح أبدًا باستعماله لفترة تزيد على ستة أسابيع، إلا إذا كان هناك سببًا وجيهًا ومُلحًا للاستمرار عليه، وفي هذه الحالة يجب أن يكون استعماله تحت الإشراف الطبي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حالة اكتئاب خفيف، وخوف، ونوبات هلع منذ أكثر من 25 سنة، ولكنها -ولله الحمد- حالات متقطعة، جربت معها الكثير من الأدوية، واستقريت على دواء أنفرانيل، وتأتيني هذه الحالة تقريبا كل ثلاث سنوات، وبدأت الآن تعود إلي، كما أنني أنقطع عن الدواء في فترة التعافي، ولكن منذ أسبوع تقريبا، رجعت إلي هذه النوبات، وبدأت أستخدم الأنفرانيل 25 ملم، ورفعته بالأمس إلى 75، وشعرت بتحسن بنسبة 30 بالمائة، ولكنني حتى الآن أشعر بخوف وأفكار تضايقني، وخوف من تأدية عملي بشكل جيد، وأشعر بأن الدنيا كلها تعلم بمرضي، وأنني أرغب بالانعزال الآن، ولم أنم خلال هذا الأسبوع إلا يومان فقط.

كما أنه أثناء النوم أشعر بشيء وكأنه صعقة كهرباء صادرة من المعدة توقظني من نومي، ولدي جفاف في الحلق، وعدم شهية في الأكل، ولا أحب أن يراني أحد وأنا آكل، وبالي منشغل جدا بالأفكار، وخوف وقلق شديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مزنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالتك مشخصة ومعروفة، وهي أنك تعانين من: قلق المخاوف، وقلق المخاوف كثيرًا ما ينتج عنه شعور اكتئابي.

عقار أنفرانيل من الأدوية الممتازة، وبالرغم من أنه دواء قديم نسبيًا؛ إلا أن فعاليته مثبتة، وكثير من الناس يستفيد منه أكثر مما يستفيد من الأدوية الحديثة.

الدواء قطعًا يحتاج لوقت لتظهر فعاليته بصورة أفضل، فأعتقد من المفترض أن تصبري عليه على الأقل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة من الآن، ليتم البناء الكيميائي، وتبدأ فعاليته، ومن ثم تحسين بالارتياح -إن شاءَ الله تعالى، ونسبة التحسن -وهي 30%- في هذه المرحلة نعتبرها نسبة معقولة جدًّا، لأن البناء الكيميائي بهذه الأدوية يستغرق بعض الوقت.

أنا أرى أنه سيكون من الأفضل أن تدعمي الأنفرانيل بعقار خفيف جدًّا – وهو (فلوناكسول)، والذي يسمى علميًا باسم (فلوبنتكسول)، تناوليه بجرعة نصف مليجرام في الصباح، أي حبة واحدة لمدة ثلاثة أيام، ثم اجعليها حبة صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم حبة في الصباح لمدة أسبوع، ثم توقفي عنه، ولكن استمري على الأنفرانيل، وجرعة الأنفرانيل قطعًا يمكن أن تُرفع إلى مائة مليجرام، كثير من الأبحاث تدل أن هذه هي الجرعة العلاجية.

وبالنسبة لموضوع شعورك بالتقلصات في المعدة، والتي وصفتها كأنها ذبذبات كهربائية: فهذا ناتج من القلق النفسي.

أما الجفاف في الحلق: فقد يكون أيضًا نتاج للقلق، ولكن الأنفرانيل أيضًا قد يسبب جفافًا بالفم خاصة في الأيام الأولى، وعدم الشهية للأكل أيضًا قد تكون ردة فعل لبداية استعمال الدواء، أو قد تكون جزءا من الحالة القلقية الاكتئابية التي تعانين منها.

إذًا -أيتها الفاضلة الكريمة-: اصبري على العلاج، وقومي بالتعديلات التي ذكرتها لك، وكوني إيجابية في تفكيرك، وأنا متفائل جدًّا أن أمورك -إن شاء الله تعالى- سوف تصير طيبة، وتختفي هذه الأعراض تمامًا، ومن قبيل زيادة المعرفة في حالة أن حالتك لم تتحسن بالمستوى المطلوب، ربما تحتاجين لتدعيم دوائي أفضل، فعقار (زولفت)، أو يسمى تجاريًا (لسترال)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) مثلاً، هو من الأدوية نسبيًا، وذات فائدة كبيرة جدًّا لعلاج قلق المخاوف الاكتئابي والوسواسي، ولكن لا أريدك أبدًا أن تخطي هذه الخطوة، فتجربتك مع الأنفرانيل جيدة وممتازة، وأنا ذكرت لك هذه المعلومة فقط من قبيل أن تطمئني، بمعنى أن الخيارات أمامنا كثيرة وكثيرة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صراحة وبدون مجاملة، موقعكم من أفضل المواقع التي استفدت منها، وجهودكم بتوعية الناس وإرشادهم تشكرون عليها، وأنا استفدت الكثير من توجيهات الدكاترة والأساتذة والمشايخ.

أنا مشكلتي بدأت قبل ثلاث سنوات وهي: أصابني وسواس قهري بالمرض، تأتي لي أوهام أني مصاب بمرض سرطان أو قلب، أو أني سأموت، استمرت معي سنة، حتى أني أخفقت في الدراسة بسبب هذا الوسواس.

زرت أحد الأطباء النفسيين، وصرف لي دواء انفرانيل، وبعده بمدة شفيت بنسبة 70٪، وتركت العلاج، وبعدها بفترة بسيطة أصابني رهاب اجتماعي، وأصبحت حساسا جدا من أبسط الكلام.

تأتيني أفكار أني لا أقدر أن أعمل شيئا، وأني فاشل، وأحس أن الناس لا يحترمونني، وأنهم يعتبرني ولا شيء، وإذا جلست مع أحد وأريد أن أتكلم يضيع كل الكلام الذي كنت أريد قوله وأسكت، مع أني مع إخوتي الخاصين أتكلم وأناقش.

أريد أن أصبح إنسانا جريئا، واثقا من نفسه، واثقا بقدراته، الآن أستخدم علاجا اسمه باروكسات، فهل هو دواء مناسب لحالتي؟

جزاكم الله كل خير، وبارك في جهودكم، ولا حرمكم الأجر، وأسأل الله أن يرزق كل القائمين على هذا الموقع المبارك الفردوس الأعلى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Turki حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك -أخي الكريم- ثقتك في إسلام ويب وعلى كلماتك الطيبة، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.

موضوع المخاوف المرضية: هي ليست مخاوف وسواسية حقيقة، إنما هي مخاوف مرضية يمكن أن نسميها (قلق المخاوف الوسواسي)، لأن درجة الوساوس فيها ليست عالية، لكن درجة الخوف من المرض هي العالية، ويعرف عن الخوف أنه يمكن أن يتشكل ويتبدل؛ لذا ظهر عندك درجة بسيطة مما يمكن أن نسميه بالخوف الاجتماعي، وهو عدم الارتياح عند المواجهات.

فالذي أريد أن أطلعك عليه هو: أنك لا تعاني من علل مختلفة، ليست أمراضًا كثيرة، ليست حالات متشابكة، الأمر كله قلق، لكن أخذ هذه الصورة المختلفة (الخوف من المرض – شيء من الوسوسة – الخوف الاجتماعي)، فعلتك علة واحدة، وهي معروفة، وأريدك أن تكون أكثر ثقة في نفسك، وأن تكون أكثر توكلاً، وتحصن نفسك من خلال الأذكار، وتسأل الله تعالى أن يحفظك، وأن تعيش حياة صحية، ونقصد بالحياة الصحية:

1) ممارسة الرياضة بانتظام.
2) التنظيم الغذائي.
3) النوم الجيد.
4) التواصل الاجتماعي.
5) المعرفة والاطلاع.

هذا كله –أيها الفاضل الكريم– يجعلك في وضع تحس فيه بشيء من الحيوية، وأن صحتك مكتملة بإذن الله تعالى.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أتفق معك تمامًا أن الباروكسات والذي يعرف باسم (باروكستين) هو من أفضل الأدوية ومن أحسن الأدوية، فلا مانع أن تستمر عليه، بشرط أن يكون عمرك أكثر من سبعة عشر عامًا، والجرعة في حالتك هي نصف حبة، يتم تناولها ليلاً، أو حبة يوميًا –إذا كنت بالفعل قد بدأت بهذه الجرعة، لا بأس في ذلك– وبعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من تناول الدواء إذا لم تتحسن يمكن أن ترفع الجرعة إلى حبتين في اليوم –أي أربعين مليجرامًا– وهذه تستمر عليها لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم تجعلها حبة واحدة في اليوم.

أما إذا كانت أصلاً الجرعة التي تتناولها هي حبة واحدة في اليوم فاستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جزاكم الله خيرا، وبارك فيكم على هذا الموقع الذي أفادنا كثيرا.

كنت أعاني من قلق ينتابني فجأة، مع اكتئاب وأعصاب مشدودة ومتوترة دائما، وأشعر بقلق دائم من مواجهة الآخرين، ووساوس ومخاوف مختلفة، وقد أعطاني الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم دواء يعرف تجاريًا باسم (زولفت)، أو (لسترال)، ويسمى علميًا باسم: (سيرترالين)، وقد تحسنت كثيرا بعد تناوله -ولله الحمد- ولكن بعد توقفي عن استخدام الدواء لعدة أشهر بدأت الوساوس والمخاوف تنتابني، وبعدها أصبحت أتوتر وأكتئب، ولكن أقل بكثير من قبل تناول الدواء، ولكني مع ذلك خائفة أن تتراجع حالتي، فهل أعود لتناول نفس الدواء؟ أم تنصحني بتناول دواء آخر متوفر بالصيدليات؟

بارك الله فيكم، وجزاكم عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك كثيرًا على ثقتك في موقعك هذا، وأنا تدبرت رسالتك بكل تفاصيلها، -والحمد لله تعالى وبفضله ورحمته- استجابتك للعلاج كانت ممتازة جدًّا في المرة السابقة، وحتى ما تعانين منه الآن من توتر وعسر في المزاج قطعًا هو أقل درجة مما أصابك سابقًا، والسبب في ذلك أن إرادة التحسن لديك قوية، وهذا النوع من الدافعية مهم جدًّا، وفي ذات الوقت أصبح المرض لا يستطيع التحايل عليك لأنك أصبحت ذات خبرة في نوعية الأعراض التي تأتيك.

وعليه -أيتها الفاضلة الكريمة- أريدك أن تكوني أكثر تفاؤلاً، وأن تتذكري التحسن الذي طرأ على حالتك، وأن تكوني فعّالة، بمعنى: أن يقوم الإنسان بواجباته وأكثر، هنا يستطيع أن يطور مهاراته، والمهارات المتطورة دائمًا تحاصر الأمراض النفسية الوجدانية كالوساوس والمخاوف والقلق والاكتئاب.

أريدك أن تكوني فعّالة، ومهما كانت مشاعرك سلبية أو فيها مخاوف، أو حتى أفكارك لم تكن أفكارًا إيجابية، أريدك أن تصري إصرارًا تامًا على الإنجاز، احكمي على نفسك بالأفعال، ولا بأس أبدًا من أن تتناولي الزولفت مرة أخرى، فهو دواء جيد وسليم وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسائية.

في هذه المرة أعتقد أن ستة أشهر سوف تكون كافية جدًّا في تناول الزولفت، وبجرعة صغيرة، تناوليه بجرعة نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم اجعليها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أريدك أيضًا أن تنشّطي من الآليات العلاجية الأخرى، خاصة تمارين الاسترخاء، وحسن إدارة الوقت، والحرص والسعي دائمًا في بر الوالدين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

منذ ست سنوات وأنا أعاني من أعراض غريبة؛ حيث إني قمت من النوم وأنا أشعر بزيادة في ضربات القلب، وتشويش في الرؤية، مع ضيق تنفس وإحساس بأن دماغي فارغة تماما، استمر هذا الوضع لمدة نصف ساعة، ثم نمت مرة ثانية، واستمرت الأمور هكذا لفترة، وهذه الحالة في أي وقت من اليوم.

ذهبت إلى طبيب وطلب مني تحاليل سكر صائما ومفطرا، وصورة دم كاملة، وبول وبراز، وظهرت كل النتائج سليمة، وبالفحص السريري قال لي الدكتور: إني لا يوجد عندي أمراض، وحولني على طبيب مخ وأعصاب.

بعد الذهاب لطبيب المخ قال لي: إني أعاني من نوبات هلع، وأعطاني دواء الفلوتين20 كبسول، وزولام 25، وأندرال منظم ضربات القلب، استمر الحال هكذا، وبدأت تقل النوبات، فتوقفت عن الدواء.

ثم عادت الأعراض مرة أخرى، وذهبت إلى طبيب فطلب مني أشعة مقطعية ct64 رسم كهربائي للمخ، وظهرت النتائج سليمة 100%، فأعطاني فلوتين 20 كبسول، وتربتزول 25، وحقن عضل ديوفيت b12 ممتدة المفعول.

لم أتحسن فأعطاني دواء سيتا برونكس 25، ودوفيت b ممتد المفعول، تحسنت الأمور لكن بنسبة كبيرة، وبدأت أشعر بدوار، وشدة ضيق في التنفس، مع تشويش في الرؤية، وألم في الرأس في أماكن مختلفة، مع شعور بفقد الوعي لثوان، مع أني أكون مستيقظا وأرى وأقدر على الكلام، مع حرقان في أماكن داخل الجمجمة، وتنميل في فكي الأيسر، وصعوبة في مضغ الطعام أحيانا.

أرجو الإفادة عن هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراضك في مجملها هي أعراض (نفسو جسدية Psychosomatic Medicine) هنالك أعراض عضوية وهنالك أعراض نفسية، وأنت قمت بالشيء الصحيح، وهو: أنك قابلت الأطباء المختصين، وأجريت الفحوصات اللازمة، والمؤشرات كلها تشير الآن أن الأمر ربما يتعلق بنوع من قلق المخاوف، ونوع من أعراض التجسيد، والتي يقصد بها أعراض عضوية ليست ذات منشأ عضوي، وهذه الحالات معروفة وتستجيب بصورة جيدة لممارسة الرياضة، وكذلك تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب.

أنت الآن تحت الإشراف الطبي، وأعتقد أنه يجب أن تستمر على هذا المنوال، وأعط الأدوية فرصة لتبني فعاليتها، ومن خلال المتابعة مع الطبيب يمكن أن ترتب الأدوية حسبما هو مطلوب، وفي ذات الوقت نصيحتي الأساسية لك هي: الحرص التام على أن تكون حياتك فاعلة ونشطة، وأن تحرص على ممارسة الرياضة، الرياضة من أفضل سبل علاج الأعراض التجسيدية المختلفة، وتنظيم الحياة بصفة عامة أيضًا يساعد في الصحة والعافية بإذن الله، فحاول أن تنام نومًا مبكرًا، وتتجنب النوم النهاري، وعليك أيضًا بالتنظيم الغذائي، والتواصل الاجتماعي، وأكثر من الدعاء، واسأل الله تعالى أن يعافيك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 29 عاما، وقد مارست العادة السرية لمدة 13 عاما، لكن على فترات متقطعة، ومنذ عام ونصف تقريبا، بدأت أشعر بأعراض: شد في عضلات الرقبة، وانطواء، ونهجان وتسارع دقات القلب، ورعشة في الأطراف، وفي فروة الرأس.

ذهبت لطبيب نفسي وقال لي: أصبت بالقلق النفسي، وأعطاني دواء السيروكسات، وتحسنت كثيرا والحمد لله، ولكن وأثناء تقليل الجرعات عاودت الممارسة مرة أخرى، فعادت لي الأعراض السابقة، فقام الطبيب بزيادة الجرعة مرة أخرى، والآن قد أصابني اليأس من الشفاء، وأخاف أن أدمن السيروكسات، فهل إذا توقفت عن العادة السرية ستزول هذه الأعراض؟ وهل عندما أتوقف عن تناول السيروكسات لن تعود الأعراض مرة أخرى؛ حيث إنني أحصل على السيروكسات منذ عام ونصف؟ فهل هذه مدة طويلة وخطيرة أم لا؟

ولسيادتكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن ممارسة العادة السرية هي أمر قبيح، لها آثار سلبية جدًّا على النفس وعلى الجسد، ومنقصة للدين لا شك في ذلك، وتؤدي إلى نوع من التثبيط وفقدان الطموح، كما تؤدي إلى أفكار وخيالات جنسية معظمها منحرف.

أنا لا أريد أن أثقل عليك حقيقة؛ لأني أعرف أن ثمانين بالمائة من الشباب ربما يكونون قد مارسوا العادة السرية في مرحلة من مراحل حياتهم، لكن بفضل الله تعالى شبابنا الإسلامي حين يدرك خطورة هذا الأمر سيتوقفون عنها تمامًا.

الذي أراه هو: أن تتوقف عن ممارسة العادة السرية، وقطعًا أنت في مرحلة عمرية يجب أن تتزوج فيها، والزواج هو مفتاح الخير، مفتاح الأرزاق، مفتاح الرحمة، مفتاح السكينة، مفتاح الاستقرار.

بالنسبة للأعراض التي تشعر بها: هي أعراض قلقية توترية ولا شك في ذلك، وأنا أعتقد أن هذه الأعراض زادت عندك؛ لأنك من أصحاب الضمير الحي، شعورك بتأنيب الضمير حول ممارسة العادة السرية جعلت التوترات تزيد عندك، وهذا يجب أن تأخذه كأمر إيجابي، بمعنى: أن توقفك عن العادة السرية سوف يحل إشكالية كبيرة جدًّا في مشاعرك السلبية هذه، وعليك أن تنطلق انطلاقات جديدة في الحياة، غيّر نمط حياتك، أكثر من التواصل الاجتماعي، كن حاذقًا ومُجيدًا لعملك، ضع آمالاً وطموحات وبرامج مستقبلية تصل إليها إن شاء الله تعالى من خلال الآليات المتاحة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فالزيروكسات لا شك أنه دواء جيد لعلاج الأعراض القلقية التوترية، وأنا أعتقد أنك تحتاج له بجرعة صغيرة وهي: عشرة مليجرام، تناولها يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها عشرة مليجرام لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.

هذا لا يعني أبدًا أن الزيروكسات دواء خطير إذا استمر الإنسان على تناوله لفترة طويلة، لكن أرى أن حالتك سوف تكون مستقرة تمامًا من خلال البدائل الأخرى التي ذكرناها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 30، متزوج ولدي بنت، موظف.

المشكلة: تنتابني أحيانا حالات من الهلع والقلق طوال الوقت، وتفكير سلبي داخلي طوال الوقت، لا أحب الخروج كثيرا، ولا أستمتع بالسفر لتفكيري الدائم.

مرات أحس بأن لدي مشكلة في القلب، وهذه الأيام أحس بوجود مشكلة في التنفس، وعند المشي أو الصلاة ولو قليلا أحس بأني سأسقط، مع العلم بأني اجتماعي، ولا أحد يحس بأن لدي مشكلة داخلية.

كلمت دكتورا منذ فترة، ووصف لي (سبراليكس) لكن بصراحة لم أجرؤ على تناوله خوفا من مضاعفة مشكلتي، أو تطورها.

أرجو منكم مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fahad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناس تحمل صفات وسمات تتميز بها شخصياتهم، فهنالك من يميل إلى الانزواء، وهنالك من يميل إلى الانفتاح الاجتماعي الزائد، هنالك الشخص الحساس، والشخص الوسواسي، الشخص الغضوب، الشخص الكتوم وهكذا.

والشخصية المتميزة جدًّا هي الشخصية القلقة، والقلق طاقة نفسية إذا كان بكمية معقولة، واستفاد منه الإنسان، نعتبره طاقة نفسية إيجابية.

أنا أعتقد أن شخصيتك في الأصل تحمل بعض سمات وصفات القلق، وهذا هو الذي جعلك متوجسًا وقلقًا، ويسيطر عليك التفكير السلبي الداخلي، وفي بعض الأحيان يحدث نوعًا من الطفرات أو الزيادة لهذه الأعراض، مما يجعلك تحس بأنك مصاب بمشكلة في القلب، أو تحس بضيق في التنفس، أو مخاوف عامة.

فإذًا هذه الأعراض هي: أعراض ثانوية نسبة لوجود خلفية قلقية تتمثل أو تتسم بها شخصيتك في الأصل، الحالة بسيطة، هذا ليس مرضًا، هذه مجرد ظاهرة، وأنا أعتبر تفهمك لحالتك هذه، وهذا في حد ذاته علاجًا.

الأمر الآخر: يجب أن تكون معبرًا عن نفسك، لا تكتم، جرب الانفتاح النفسي والتفريغ النفسي، وذلك من خلال التواصل الاجتماعي الجيد.

ثالثًا: عليك بممارسة الرياضة، ففيها خير كثير جدًّا.

رابعًا: طبق تمارين الاسترخاء عن طريق التنفس المتدرج، أو قبض وإطلاق العضلات المتدرج، أيضًا فيه فائدة كبيرة جدًّا، وموقعنا لديه استشارة تحت رقم (2316015) يمكنك الرجوع إليها والاسترشاد بمحتواها، وهي بإذن الله تعالى مفيدة لك جدًّا.

خامسًا: إدارة الشؤون الحياتية بصورة إيجابية من خلال: حسن إدارة الوقت واستغلاله بصورة صحيحة، الإنسان الذي يُنجز يحس بالسعادة ويحس بالمردود الإيجابي، والإنسان الذي لا يُنجز قطعًا يكون مُحبطًا، والإنجاز مقترن دائمًا بالاستفادة من الوقت والقضاء على الفراغ، فكن على هذا النهج.

النقطة الأخيرة هي العلاج الدوائي: الـ (سيبرالكس Cipralex) دواء جيد وفاعل، لكن لا أعتقد أنك في حاجة إليه، فحالتك من وجهة نظري هي حالة بسيطة، وأي عقار مثل: (فلوبنتكسول Flupentixol) والذي يعرف تجاريًا باسم (فلونكسول fluanxol) أرى أنه سوف يكون كافيًا جدًّا، هو مضاد للقلق، ليس إدمانيًا، لا يتطلب أي احتياطات معينة في بداية العلاج أو عند التوقف منه؛ حيث إنه لا يسبب أي أثر انسحابي، يمكن أن تبدأ بجرعة حبة واحدة في اليوم، تناولها صباحًا -وقوة الحبة هي نصف مليجرام– بعد أسبوعين اجعلها حبة صباحًا وأخرى مساءً لمدة شهر، ثم تجعلها حبة واحدة في اليوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أعتقد أن هذا هو المطلوب في حالتك، وإن راجعت طبيبك فهذا أيضًا سوف يكون حسنًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.