OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

السؤال الأول: هل استخدام الاندرال مع الزيروكسات يُحسن من الوضع النفسي؟ حيث أني التزمت بالزيروكسات كما نصحتموني بجرعة 20 ملغ لمدة ثلاثة أشهر، ورفعته من اليوم إلى 30 ملغ، ولقد وصف لي الطبيب استخدام الدوائين بجرعة 30 ملغ في اليوم؛ فهل ذلك صحيح؟

السؤال الثاني: أحس بضعفٍ في الرغبة الجنسية فعلاً، وكنت أمارس الجماع بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، والآن أمارس الجماع مرة كل 20 يوماً، وليس برغبةٍ مني، وإنما استجابةً لزوجتي؛ فما هو الحل؟ حيث إني لا أشعر بدافعٍ نحو الجنس، مع أن زوجتي غير مقصرةٍ في واجباتها.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإندرال يفيد إذا كانت هنالك رعشة أو خفقان في القلب، وبخلاف ذلك فلا يفيد، وعليه؛ فإن وجدت هذه الأعراض فلا مانع من تناوله، حيث أنه لا يوجد تناقض بين تناول الزيروكسات والاندرال في نفس الوقت.

أما الرغبة الجنسية؛ فإن الاكتئاب يضر بها كثيراً، ولا ننكر أن هنالك دراسات تشير إلى أن الزيروكسات ربما يُضعف الرغبة الجنسية لأقلية من الرجال.

نصيحتي لك هو أن تتعامل مع الأمر بدون قلق، وأن تمارس الرياضة، فهي تحسن الأداء الجنسي، وإذا لم تتحسن الأمور بعد ذلك، فيكون الخيار هو التوقف عن الزيروكسات بالتدريج واستبداله بعلاجٍ آخر مثل الفافرين، وأما إذا كانت فعالية الزيروكسات العلاجية لا تقدر بثمن - كما ذكر لي أحد الأخوة المرضى - فهنا أنصح بالاستمرار عليه مع تناول جرعة صغيرة من المنشِّطات الجنسية، مثل الفياغرا أو السيالس، كما أن هنالك طريقة أخرى، وهي أن تستمر على الزيروكسات، ولكن بجرعة حبة واحدة، وتضيف إليه علاجاً آخر مضاد للاكتئاب والقلق، ويعرف باسم ولبيترين، وجرعته هي 150 ملغم صباحاً ومساءً، وهذا الدواء يُعرف عنه بأنه ذو تأثير إيجابي على الأداء الجنسي؛ وهذه هي الخيارات المتاحة، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي إلى الدكتور الحبيب محمد عبد العليم وفقه الله، وذلك حول ( توباماكس )، هل جرعة 50 ملجرام مناسبة لتحسين المزاج، أم أنها عالية نوعاً ما، خاصة إن كانت النية الاستفادة من الدواء في الحد مما تساهم فيه بعض الأدوية الأخرى من التحفيز لزيادة الوزن؟ وهل الجرعات القليلة فعلاً تساعد على قمع الشهية؟ وهل من أعراضه النعاس الشديد فيؤخذ مساء مثلاً؟ وهل يؤخذ في نفس الوقت مع مضادات الاكتئاب، أم يكون بينهما وقت وساعات؟

سؤال آخر: هل الزولفت يزيد الوزن مع الوقت في العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً يا أخي، ونسأل الله تعالى أن يجعل محبتنا لوجهه الكريم.

بالنسبة للإنسان الذي وزنة أقل من 70 كيلو جرام تعتبر جرعة التوباماكس من 25 إلى 50 مليجرام مناسبة لتحسين المزاج في حالات اضطرابات المزاج البسيطة.

أما إذا كانت الحالة من الحالات الشديدة، ووزن الإنسان ثقيل نسبياً، فالجرعة يمكن أن تكون حتى 150 مليجرام في اليوم.

أما إذا كان الهدف استعمال التوباماكس من أجل تخفيف الوزن، فأنا أعتبر أن جرعة 25 مليجرام يومياً كافية.

التوبماكس قد يسبب نعاساً بسيطاً في الأيام الأولى للعلاج، وإذا حدث ذلك فمن الأفضل تناوله مساء، وإلا فيمكن تناوله في أي وقت في اليوم، لا مانع من تناوله في نفس الوقت مع مضادات الاكتئاب.

الزولوفت قد يزيد الوزن لبعض الناس خلال الثلاثة أشهر الأولى لبداية العلاج، ويمكن لهذه الزيادة أن تتوقف بعد ذلك إذا اتبع الإنسان آليات التحكم في الوزن، مثل ممارسة الرياضة، وتحديد كمية ونوعية الطعام الذي يتناوله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد قرأت في موقع أجنبي أنه قد توصلت دراسة أجنبية إلى أن فعالية الزيروكسات تماماً كالبروزاك في علاج الاكتئاب، وأنه لا توجد ميزة أبداً للبروزاك، فهل هذا الأمر صحيح وثابت؟

وفي نفس الوقت أُجريت دراسة على مجموعة من المتطوعين، وبعضهم أُعطي بروزاك لعلاج الرهاب وبعضهم أُعطي علاجاً مموها، وقد وجدوا أن نسبة إيجابية البروزاك للرهاب قليلة بل مخيبة، فهل هذا الأمر على إطلاقه؟ وماذا يقال في الكم المعقول من الذين استفادوا من البروزاك للمخاوف؟

ثانياً: هل من يعاني من تقلب في المزاج في أثناء يومه، مثلاً في الدوام يكون أول اليوم متفائلاً ثم في آخره متعكراً - يسمى متعكر المزاج- أم أن هذا الأمر نتيجة اكتئاب مقنع أو قلق مقنع، أو أنه تقلب مزاج نتيجة اضطراب مزاج يحتاج إلى مثبتات مزاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأود أن أؤكد لك أن فعالية البروزاك والزيروكسات لعلاج الاكتئاب النفسي هي متساوية، ولكن البروزاك أفضل في علاج الاكتئاب المرتبط بالشعور بالخمول، والزيروكسات أفضل لعلاج الاكتئاب المرتبط بالقلق واضطرابات النوم الشديدة.

والدراسات تشير أن البروزاك ليس دواء فعالاً لعلاج الرهاب، والمرضى الذين استفادوا من البروزاك لعلاج المخاوف نتج ذلك من التحسن الذي طرأ على مزاجهم، وكذلك لزوال القلق المصاحب للمخاوف.

وأما اضطراب المزاج الوجداني فليس مرتبطا بزمن معين في اليوم، وتعكر المزاج المتفاوت بين الصباح والمساء يكون ناتجا من القلق الاكتئابي البسيط، وهذا بالطبع يعالج بواسطة مضادات الاكتئاب وليس عن طريق مثبتات المزاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أعاني من القلق منذ صغري، وقد أثر ذلك على حياتي، ولكن المشكلة أصبحت أوضح منذ التحاقي بكلية الطب، فمنذ العام الأول وأنا أعاني من قلق شديد قبل الامتحانات أصبح يمنعني حتى من القدرة على المذاكرة، وقد أدى ذلك لتأخري ثلاثة أعوام في الدراسة، وأنا الآن في السنة الرابعة، وأصبحت لا أستطيع أن أذاكر قبل الامتحانات لأني أصاب بضيق شديد واكتئاب وتوتر عند المذاكرة فأقوم بتأجيل الامتحانات، وأنا الآن عندي امتحانات في سبتمبر، وقد نصحني البعض بتناول دواء البوسبار، فما رأيكم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القلق النفسي هو من الطاقات المطلوبة حتى يكون الإنسان مثابراً وناجحاً، ولكنه حين يزيد عن الحد الصحي يؤدي إلى نتائج عكسية، وتخصص الطب من العلوم التي تتطلب المزيد من الجهد، وهذا ولّد لديك ما يعرف بقلق الأداء.

وعليه أرجو أن تتبعي النصائح التي سأذكرها وهي:
1- اعلمي أن القلق ظاهرة طبيعية تحدث للكثير من الطلاب أيام الدراسة، وأرجو أن تأخذي ما هو جيد ومحفز منه.
2- أرجو أن تديري وتقسمي وقتك بصورة واضحة، فهذا من سبل النجاح وتحسين التركيز، فخصصي وقتاً للراحة ووقتاً للمذاكرة ووقتاً لممارسة الرياضة ووقتاً للعبادة ووقتاً للتواصل الاجتماعي والترفيه عن النفس.

3- عليك بممارسة تمارين التنفس الاسترخائية وذلك بالاستلقاء في مكان هادئ مع غمض العينين وفتح الفم قليلاً والتأمل في شيء طيب، وبعد ذلك خذي نفساً عميقاً وبطيئا عن طريق الفم (شهيق)، ثم اقبضي على الهواء قليلاً في الصدر ثم أخرجيه بنفس القوة والبطء (زفير)، وكرري هذا التمرين من 4 إلى 5 مرات في كل جلسة بمعدل مرتين في اليوم.

4- أرجو الاستعانة بصديقاتك للدراسة في مجموعات.

5- الأدوية المضادة للقلق سوف تساعدك كثيراً بإذن الله تعالى، فالـ(بوسبار) هو دواء جيد ولكنه بطيء، حيث تبدأ فعاليته بعد أسبوعين إلى ثلاثة من بداية العلاج، والدواء البديل والجيد بالنسبة لك هو العقار الذي يعرف باسم (فلونوكسول)، فأرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة حبة واحدة (نصف ملغم) ليلاً لمدة أسبوع ثم ارفعي الجرعة بعد ذلك لحبة صباحاً ومساء لمدة شهرين، ثم خفضي الجرعة إلى حبة واحدة ليلاً لمدة شهر آخر، وفي حالة عدم الحصول على الـ(فلونوكسول) فالدواء البديل يعرف باسم (موتيفال)، وجرعته هي حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع، ثم ترفع الجرعة لحبة صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم تخفض لحبة واحدة ليلاً لمدة شهر.
أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأن نراك طبيبة مميزة وحاذقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أود أن أسألك عن عقار الإيفكسر، حيث إنني أتناوله بمعدل 150 ملغم، على الرغم من أني أحسست بتحسن كبير معه، إلا أنني تعبت من آثاره التي تتمثل بغزارة بالتعرق وأحلام غريبة جداً، وأنا الآن سأبدأ في التوقف التدريجي عنه وأستبدله بعقار الموتيفال.

حيث إنني قرأت إحدى الاستشارات التي كانت تشكو إحدى الأخوات من الأحلام الغريبة، ونصحتها بموتيفال، ولكن لا يتوفر الكثير منه، لدي 5 علب بواقع 40حبة لكل علبة، حيث لا يتوفر في الكويت، وجلبه لي أحد أصدقائي من مصر.

وأود أن أسأل: هل أتناول الموتيفال بعد التوقف عن الإيفكسر مباشرة، أو أترك بعضاً من الوقت؟ وهل جرعة حبة واحدة يومياً كافية؟ وهل الموتيفال يسبب الأحلام الغريبة أم لا؟ وهل هو محسن للنوم؟ وهل التوقف عنة يحتاج إلى تدرج أم أتوقف عنه مباشرة؟ وما هي المدة العلاجية؟

وشاكراً لجهودكم الطيبة، وجعلها في ميزان حسناتكم إن شاء الله، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

التوقف عن الـ ( ايفكسر ) يتطلب التدرج البطيء حتى لا يحس الإنسان بالآثار الجانبية.

ونصيحتي لك هي أن تخفض 37.5 ملغم من الـ ( ايفكسر ) كل أسبوعين، وإذا لم توجد جرعة الـ 37.5 فيجب أن تخفض 75 ملغم وتستمر عليها لمدة شهر، ثم تتناول 75 ملغم يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر.

يمكنك أن تبدأ تناول الـ( موتيفال ) من الآن، ولكن بجرعة حبة واحدة، وبعد التوقف التام من الـ ( ايفكسر ) ارفع الجرعة إلى حبة صباحاً ومساء، ولابد أن أذكر لك يا أخي أن الـ ( موتيفال ) دواء بسيط ومفيد جداً، ولكنه ليس بفعالية الـ ( ايفكسر ) في علاج الاكتئاب النفسي، وهو لا يسبب أي أحلام غريبة.

أخي الكريم للتخلص من هذه الأحلام عليك اتباع الآتي:

1) الحرص على أذكار النوم.

2) اسأل الله تعالى خير الأحلام وتعوذ من شرها.

3) يجب أن لا تحكي هذه الأحلام أو تشغل بها نفسك.

4) إذا تذكرت الحلم حاول أن تنهيه نهاية سعيدة من عندك.

5) يجب أن تتجنب الإكثار من تناول الطعام ليلاً خاصة الأطعمة الدسمة.

6) عليك بممارسة الرياضة.

7) حاول أن يكون لك وقتاً ثابتا للنوم، ولابد أن يهيئ المكان للنوم الهادئ، وعليك أن تتجنب النوم النهاري، ولكن لا مانع من القيلولة الشرعية.

8) عليك أن لا تتناول الشاي والقهوة في فترات المساء.

أما بالنسبة لمحسنات النوم فهي كثيرة أهمها: اتباع الخطوات الـ 8 السابقة الذكر، أما الأدوية المنومة فلا أنصح بها شخصياً؛ لأنها قد تسبب التعود، ولكن لا مانع من تناول الأدوية البسيطة، مثل: ( نايت بندول ) و( اسليب اشور ) والتي يمكن الحصول عليها من الصيديلة دون وصفة طبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أرسلت لكم منذ شهرٍ تقريباً، وأفدتموني بأخذ بروزاك، فأخذته بالفعل وظهرت له آثار إيجابية كثيرة؛ ومن أهمها اختفاء الاكتئاب، ولكن لا تزال توجد مشكلة أشعر بها ليلاً ونهاراً، ألا وهي انشغال البال بأحداث عديدة لأغلب اليوم، ويكون هذا الانشغال مصحوباً بأعراض جسمية، كآلام العضلات والشعور بعدم الطمأنينة وعدم الاستقرار وضعف التركيز واضطراب الدم، فماذا أفعل؟ مع العلم بأني لا أستطيع الصبر على العلاج فقط؛ لأن الوقت ضيق، وأنا أمامي الكثير من المسئوليات.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أنك قد شعرت بالتحسن، ولابد أن نقول لك: عليك بالتفاؤل والصبر؛ لأن الصبر من مكارم الأخلاق، والسمات التي يجب أن يتحلى بها المؤمن، وذلك بالطبع يعود إيجابياً على الصحة النفسية للإنسان.

ومن أجل تسريع التحسن، ولزوال الأعراض التي لا زلت تعاني منها أرجو اتباع الآتي:

1) ارفع جرعة البروزاك إلى كبسولتين في اليوم.

2) عليك بتناول كوب من القهوة المركزة صباحاً وبعد العصر، فهذا إن شاء الله سيفيد في تحسين التركيز، كما أرجو أن تتناول كوباً من الحليب الدافئ قبل النوم، حيث إن ذلك يؤدي إلى الاسترخاء والشعور بالراحة.

3) أرجو أن تمارس رياضة المشي لمدة لا تقل عن 40 دقيقة يومياً، حيث إن هذه هي أفضل وسيلة لزوال الآلام الجسدية والملل، كما أنها تؤدي إلى تحسين التركيز.

4) مرة أخرى عليك بالصبر والدعاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أود أن أستفسر عن دواء أوركس مع البوسبار؛ هل يصلح تناولهما مع بعض؟

ثانياً: كم تساوي جرعة السبراليكس 5 جرام من الفافرين حتى تتساوى نفس الجرعة؟

ثالثاً: ما الفرق بين الفافرين والسبراليكس من حيث الوزن والجنس والنوم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد ما يمنع مطلقاً من تناول الأوركس مع البوسبار، ولكن يُستحسن أن لا تتعدى جرعة البوسبار عن 20 ملغم في اليوم؛ وذلك لتجنب الزيادة الغير مرغوبة في مستوى السريتونين، وهو الموصل العصبي الرئيسي.

وأما جرعة 5 ملغم من السبراليكس فهي تعادل 75 ملغم من الفافرين.

وأما الفارق بين الفافرين والسبراليكس، فهو أن الـسبراليكس ربما يؤدي إلى بعض الضعف الجنسي لقلةٍ قليلة من الرجال، ولا يحدث هذا مع الفافرين، كما أن الفافرين يؤدي إلى زيادةٍ أقل في الوزن، وأما بالنسبة للنوم فلا توجد فوارق أساسية بين الدوائين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيراً على ما تبذلونه من جهودٍ كي تساعدوا إخوانكم.

وسؤالي: منذ عامين تقريباً عانيت من انهيار عصبي صاحبته هلوسة ووسوسة من الأمراض وخاصة الخبيثة منها، ولقد ذهبت للطبيب المختصّ فأعطاني في المرة الأولى دواء (Effexor) بمعدل (37.5 مغ)، ثمّ أبدله بالدواء (Rosal) بمعدّل (40 مغ) في اليوم مع (Lisanxia)، وخلال تناولي للدواء تحسنت حالتي كثيراً - ولله الحمد - حيث إنّه ذهب عنّي الخمول والكسل اللذين كنت أشعر بهما، كما ذهبت الوسوسة أيضاً، حيث إنّ الوسوسة كانت تأتيني عندما أشعر بخمولٍ في جسدي، أو طنين في أذني في بعض الأحيان، أو دوخة، وعندها تبدأ معي الوسوسة والهلوسة.

وبعد تناولي الدواء لمدّة ستة أشهر ونصف تقريباً تفطنت إلى أنني حامل، فاضطررت لوقف الدواء، وفي البداية شعرت بالخمول والأعراض التي ذكرتها سابقاً، ولكني تحملت من أجل الجنين، والآن وبعد مضي سبعة أشهر تقريباً على توقفي عن الدواء، أشعر دائماً باكتئاب ودوخة صغيرة في رأسي تزداد وتنقص حسب الحالة النفسية التي أكون فيها، فمثلاً لو انزعجت تزيد معي حدّة الدوخة، وفي بعض الأحيان أحس كأنني سأسقط ولكن لا يحصل ذلك، والآن أريد أن أعرف هل هذه الأعراض هي بسبب توقفي عن الدواء؟ وإن كان كذلك فكم يمكن أن تبقى معي هذه الأعراض؟ وهل هي أعراض عادية لهذا المرض؟

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمّ أحمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يُعرف عن الإيفكسر أنه دواء جيد جداً لعلاج الاكتئاب والقلق، إلا أنه قد يؤدي إلى آثارٍ انسحابية تتمثل في الشعور بالدوخة والتنميل وربما التوتر، ويحدث ذلك إذا توقف الإنسان فجأةً عن تناول هذا الدواء.

وقد تستمر أعراض الانسحاب هذه من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وبما أنكِ قد توقفت عن الدواء لمدةٍ أطول من ذلك فيصبح من المستبعد أن الأعراض التي تعانين منها الآن هي آثار انسحابية، وإنما هي رجوعٌ للأعراض الأساسية للقلق والاكتئاب والخوف المرضي، ولكن بدرجةٍ بسيطة ولله الحمد.

ونصحيتي لكِ هو أن تتناسي هذه الأعراض، وأن تُشغلي نفسك بأن تكوني أكثر فعالية في القيام بواجباتك الأسرية، والاستعداد لقدوم المولود بإذن الله تعالى.

كما أنصحك بعدم التردد الكثير على الأطباء؛ لأن ذلك ربما يزيد من الوساوس المرضية، وإذا استمرت معك الحالة بصورة لا يمكن تحملها، فلا مانع من تناول العقار الذي يُعرف باسم بروزاك بمعدل كبسولة واحدة في اليوم، ويمكنك تناوله أثناء الحمل وأربعة أشهر بعد وضع الجنين، وهذا إن شاء الله سوف يكون واقياً لك من اكتئاب ما بعد الولادة، وأود أن أضيف بأن البروزاك من الأدوية السليمة جداً في أثناء الحمل، ويعتبر تناوله مقبولاً مع الرضاعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في الاستشارة السابقة سألتكم عن الفلونكسول وليس عن السبراليكس (Cipralix 10 mg)، كما أخبرتكم أنه هو البديل الذي وصفه الطبيب لي بدلا من السيروكسات؛ بسبب انقطاعة نهائياً من الأردن، والذي كنت أتناوله لمدة سنة ونصف، فقام الطبيب بوصف السبراليكس كبديل له، وأخبرني في آخر مراجعة أن أتناوله لمدة ستة أشهر، أي: من شهر 3/2007م وحتى 9/2007م، ولم يخبرني عن أي تدرج في الجرعة، وهي 10 ملجرام من السبراليكس، فهل إيقافه فجأة وبدون أي تدرج له أي أعراض انسحابية؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبراليكس بجرعة 10 ملغم غالباً لا يحتاج لأي تدرج في بداية استعماله أو عند التوقف منه، ولكن لوحظ أن هناك أقلية قليلة من الناس ربما يستشعرون بعض أعراض الانسحاب إذا تم التوقف عن الدواء فجأة؛ وعليه وكنوع من التحوط أنصحك بعد انقضاء فترة الستة أشهر على جرعة (10 ملغم) يمكن أن تخفض الجرعة إلى نصف حبة (5 ملغم) يومياً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا صاحب الاستشارة رقم (268015)، وأشكركم جزيل الشكر على سعة صدوركم، وعلى نصائحكم الذهبية، وأريد أن أستفسر بخصوص العلاج، حيث أني اشتريت (Zoloft 50mg)، صناعة إيطالية ثلاثون حبة بسعر حوالي 40 دولاراً، وقد بدأت باستخدامه، وكذلك اشتريت نوعاً آخر يحمل نفس الاسم العلمي ( Sertraline hydrochloride)، واسمه (Zosert 50mg)، صناعة هندية ثلاثون حبة بسعر حوالي 6 دولاراً فقط.

فما رأيكم بالنوع الهندي؟ وهل يؤدي الغرض لأكمل به باقي فترة العلاج؟ وذلك لاعتبار فارق السعر، وفي حالة أنه يؤدي الغرض فبماذا تنصحني؟ هل أستمر على الهندي بعد أن أكمل الثلاثين الحبة الإيطالي التي قد أشتريتها أم أستخدم يوماً إيطالياً ويوماً هندياً بالتبادل؟ ومتى يظهر مفعول الدواء افتراضياً؟!

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونشكرك كثيراً على هذه الثقة، ونسأل الله تعالى أن يعلمنا ما ينفعنا، وأن ينفعنا بما علمنا، وأن يزدنا علماً.

بالنسبة للزولفت، فهو موجود الآن في الأسواق منذ أكثر من 15 سنة، وهذه تعتبر أكثر من كافية لأن تكون صناعة الدواء سهلة جداً بالنسبة للشركات المختلفة، وأنا أؤكد لك تماماً أن الدواء الهندي دوءا ممتاز وفعال، وفعاليته لا تقل عن 85%، أنا أعرف أن هناك شركة هندية تسمى بسن فارما، هذه الشركة تخصصت في الأدوية النفسية، وحقيقة تعتبر منتجاتها ممتازة جداً، وأعرف أنها منتشرة في شرق أفريقيا وفي السودان وفي كثير من دول العالم، وحقيقة الدواء فعالة جداً بصورة مذهلة، ولا تقل فعاليته البيولوجية والعلمية عن 85% من الدواء الذي صنعته الشركة الأم.

فعلى بركة الله استمر على الدواء الهندي، وهناك ملاحظة واحدة ربما تكون مفيدة، وهي أنك بعد أن تستمر على الدواء الهندي لفترة، إذا لم تحس بالتحسن، فلا بأس أن ترفع الجرعة إلى حبتين؛ لأن ذلك سوف يضمن لنا إن شاء الله الفعالية الكاملة، وأرجو أن أؤكد لك أن الدواء الهنداوي سوف يؤدي الغرض، ولا يكلف الله نفساً إلا وسعها.

وبالنسبة لما ذكرته من أنك اشتريت الدواء الإيطالي، وحقيقة أتفق معك أنه باهظ التكلفة جداً، ما دام قد اشتريته فابدأ باستعماله، وبعد أن ينتهي ابدأ بالدواء الهندي، ولا داعي أن تستخدم يوم إيطالي ويوم هندي، بل ابدأ بالإيطالي ثم بعد ذلك كما ذكرت لك انتقل إلى الدواء الهندي، ولاحظ التحسن الذي سوف يطرأ على حالتك إذا لم يكن التحسن مقنعاً، فلا مانع أن ترفع الدواء إلى حبتين، وأخي أرجو أن لا تعيش تحت الحاجز النفسي أن الدواء الإيطالي هو أفضل من الدواء الهندي، فصناعة الأدوية متقدمة جداً في الهند، وكما ذكرت لك أن هذه الصناعات أصبحت الآن بسيطة جداً.

والأدوية لديها عمر معين تكون الشركة صاحبة البراءة، وصاحبة الاختراع هي المحتكرة، بعد ذلك الشركة نفسها لا تمانع أن تعطي أسرار الدواء للشركات الأخرى، ثم يمكن صناعته بواسطة هذه الشركات، وكما ذكرت لك أن الأمر بسيط جداً، وهذا ينطبق بالطبع على الزولفت أو ما يعرف علمياً باسم سيرتالين (Stertralin).

والمفعول لهذه الأدوية يظهر بعد أسبوعين إلى ثلاثة، مع تفاوت بين الناس، ولكن لا ييأس من الدواء، أي: لا نحكم عليه أنه غير فعال قبل أن تنقضي ثمانية إلى عشرة أسابيع من بداية استعماله، فيا أخي أرجو أن تكون من الصابرين، وأرجو أن تثق أن هذا الدواء بعون الله سوف يفيدك ويساعدك كثيراً.

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أسأل الدكتور محمد عبد العليم عن عقار يدعى ولوليبترين، وهو لعلاج الاكتئاب، وفي نفس الوقت يقوي الرغبة الجنسية؟

لقد شفيت من الاكتئاب والوساوس -والحمد لله- باستعمال بروزاك وفافرين، وذلك منذ عام تقريباً، ولكني أشعر أن الاكتئاب بدأ يعود مرة أخرى، ولقد تزوجت وكنت أشعر ببرود جنسي مع البروزاك والفافرين، لذا أسأل عن الوليبترين هذا، وعن فوائده وأعراضه الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Badr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي! بالنسبة للوليبترين، الوليبترين يسمى علمياً باسم ( Bupropion )، وهذا الدواء من الأدوية التي تستعمل في علاج الاكتئاب، كما أنه أيضاً يستعمل لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين، ولهذا الغرض، أي: المساعدة في إيقاف التدخين، يسوق الدواء تحت اسم تجاري آخر يعرف باسم ( Zypan )، وأنا أتفق معك تماماً أخي بدر أن هذا الدواء لا يؤثر سلباً أبداً على الأداء الجنسي، وهنالك دراسات تشير أيضاً أنه ربما يحسن من الرغبة الجنسية، ويتميز هذا الدواء أيضاً بأنه لا يزيد الوزن، يعرف عنه أنه من الأدوية الاستشعارية، أي: أنه لا يؤدي إلى الخمول أو زيادة في النوم، وربما يضعف النوم لدى بعض الناس، إذن: هو من الأدوية الطيبة جداً والفعالة جداً.

هنالك عيب واحد في هذا الدواء، وهو أنه ربما يؤدي إلى ظهور نشاط صرعي لدى 1 - 2 % من الذين يتناولونه، هذه نسبة بالطبع نسبة ضعيفة، ولكن لابد من أن نذكرها لك؛ لأنها في نظري هامة، وأرجو أن لا تشغلك؛ لأني أعرف الكثير من الناس الذين يتناولون هذا الدواء، ولم يحدث لهم هذا، خاصةً إذا لم تتعد الجرعة 300 مليجرام، جرعة 150 مليجرام صباحاً و150 مليجرام ليلاً تعتبر جرعة طيبة وفعالة، وأعتقد أن هذه الجرعة سوف تكون مناسبة بالنسبة لك.

شيء وحيد أخي! إذا كان يوجد أي تاريخ لمرض الصرع في الأسرة، بالطبع هنا لا أنصحك أن تتناول الدواء، لكن بخلاف لذلك، فهو دواء يحمل الكثير من المحاسن، والكثير من الفوائد، ومن الناحية العلاجية أيضاً هو مفيد، فهو مزيل للاكتئاب لدرجة كبيرة.

إزالته للوساوس القهرية ليست بقوة إزالته للاكتئاب، ولكن عموماً الوساوس في حد ذاتها تعتبر نوعاً من القلق في بعض الأحيان، وعموماً حين يختفي الاكتئاب سوف يختفي القلق، ومن ثم سوف تختفي الوساوس.

هذا هو الذي أود أن أذكره لك عن هذا الدواء، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، وأن يتم لك الزواج على خير، وأن يجمع بينك وبين زوجتك على الخير.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل يتلاشى الاكتئاب مع التقدم بالعمر، فقد بدأ عندي في ال 39 والآن وبعد سنة أراه يشتد أكثر من ذي قبل، مع أنني أعلم بأن شدته تقل مع التقدم بالعمر، كما أنني لا أزال أتناول الدواء؟
كما أرجو الإفادة عن عقار الزانكس هل استخدامه لمدة شهر وبفترات متباعدة يؤدي إلى الإدمان؟ علمأ بأنني تناولته منذ خمسة أشهر لمدة شهر مع اللوديوميل وارتحت عليه كثيراً والآن الاكتئاب على أشده، فهل أستطيع معادوة تناول الزانكس أو البرازولام لمدة شهر حالياً؟
ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
يكثر بالطبع الاكتئاب عند النساء حول سن الأربعين، ويعرف أن نسبة الاكتئاب ما بين النساء والرجال هي اثنان إلى واحد، أي أن النساء أكثر إصابة بالاكتئاب خاصةً الاكتئاب أحادي القطبية، أي الاكتئاب الذي لا تكون معه أي انشراحات أو ارتفاع في المزاج.

وحقيقة يلاحظ أن بعد سن الخمسين أو الخمسة والخمسين، وفي هذا العمر بالطبع تكون التغيرات الهرمونية قد انتهت لدى المرأة، يلاحظ أن الاكتئاب يبدأ في الانحسار لدرجة كبيرة، هذه حقيقة نلاحظها، وحقيقة انحسار الاكتئاب أو قلته أو اختفائه مع العمر تعتمد أيضاً على الظروف الحياتية، مع درجة التهيؤ والتواؤم، والدرجة التي يأهل بها الإنسان نفسه، بعض الناس حين يتقدم به العمر يرى أن دوره في الحياة بدأ يتقلص، وأنه لا حاجة له بين الناس، الناس يأتيهم هذا الشعور الداخلي، وهذا بالطبع قد يزيد من الإحباط والاكتئاب، ولذا نحن دائماً نوصي بالفعالية، أن يكون الإنسان فعالاً حسب المرحلة الحياتية، ينتقل الإنسان من نشاط إلى آخر.

عموماً أتفق معك تماماً أن الاكتئاب يختفي أو يقل إن شاء الله مع تقدم العمر، وأرجو أن لا تنزعجي أنت فيما وصفتيه بأن الاكتئاب أصبح يشتد الآن، فأنت لا زلت في العمر الذي قد يحدث فيه الاكتئاب، ولكن أختي الفاضلة لا أود أن تنظري إلى ذلك أيضاً بسلبية، عليك التفاؤل، عليك التفكير الإيجابي، عليك أن تكوني أكثر دافعية، وهذا إن شاء الله يجعلك تتغلبي على جزئيات كبيرة من الاكتئاب، لا تستسلمي له مطلقاً، فنحن نقول أن الاكتئاب يجب أن يهزم ويمكن أن يهزم بإذن الله تعالى.

بالنسبة للعلاج الدوائي، حقيقة الزاناكس هو علاج جيد وطيب لعلاج القلق، كما أنه يساعد بعض الشيء في علاج القلق الاكتئابي، وأتصور أنه ربما يكون لديك جانب كبير من القلق، لذا أصبحت تشعرين بالارتياح مع الزاناكس، حقيقة أن لا أود أن أكون مبالغاً، ولابد أن أنتهج المنهج العلمي، الزاناكس قد يؤدي إلى الإدمان، ولا أقول أن فترة شهر سوف تؤدي إلى الإدمان، لا، هنالك من يقول أن الإدمان يحدث بعد ستة أسابيع، بعد ثمانية أسابيع من الاستعمال المتواصل، وأنت تكون الجرعة اثنين مليجرام أو أكثر في اليوم، مع أن هنالك تفاوتات بين الناس.

فلا مانع أختي الفاضلة أن تتناولي الزاناكس بجرعة صغيرة ولمدة قصيرة، ولكن أرجو مخلصاً أن لا ترجعي كل التحسن الذي يأتيك من الزاناكس؛ لأن ذلك سوف يجعلك أكثر ارتباطاً والتصاقاً به.

التحسن إن شاء الله يأتي من فعاليتك، من تفكيرك الإيجابي، من إصرارك على التحسن، وكذلك من تناول الدواء المضاد للاكتئاب وهو اللودميل، واللودميل من الأدوية الجيدة حقيقة، والذي أود أن تحرصي عليه هو أن تتناولي الجرعة الصحيحة، والتي يجب أن لا تقل عن 50 مليجرام في اليوم، وربما تكون المائة مليجرام هي الجرعة الأنسب والأفضل.
أسأل الله لك التوفيق والسداد والعافية والشفاء.