OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من الوسواس القهري بصورة شديدة جداً، ولكن الحمد لله انتظمت على دواء Lustral وتحسنت حالتي كثيراً، ولكني سمعت أنه يجب علي تقليل الجرعة تدريجياً حتى أتوقف عنه، وقد قللت الجرعة تدريجياً حتى صارت نصف قرص، ومع الأسف تدهورت حالتي كثيراً فعدت إلى زيادة الجرعة من جديد إلى قرصين في اليوم، ثم وصلت الآن إلى قرص واحد فقط (بناء على أوامر الطبيب) واستمر هذا منذ عام إلى اليوم، سؤالي: متى يمكن أن أتوقف عن تناوله؟ فأنا أخشى أن أذهب للطبيب فينصحني بتقليله وأتدهور من جديد، وأخشى أن أستمر في تناوله فيؤذيني أو يؤثر على الحمل والإرضاع؟ وهل من الممكن علاج الوسواس القهري بصورة نهائية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على سؤالكِ.

الوسواس القهري من الأمراض التي يمكن أن نصفها بأنها تتأرجح ما بين التحسن والانتكاسة لدى (40%) من الناس، أما (40%) من الناس فهم يشفون منه شفاء كاملاً، أما بالنسبة لـ(20%) المتبقية وهي النسبة الأقل فربما يظل الوسواس معهم ملازماً طول الحياة، يرى كثير من الباحثين في مجال علاج الوسواس القهري أن من الأفضل للمريض أن يستمر على علاجه لمدة أطول مما كان يعتقد في الزمن الماضي، ومن هذا المنطلق أصبحنا الآن ننصح الكثير من الإخوة والأخوات الذين يعانون من هذه العلة بأن يستمروا على أدويتهم التي جلبت لهم المنفعة مهما طالت هذه المدة حتى لو بلغت سنوات، والعلة في ذلك أن هذا المرض يتأرجح كما ذكرت، والشيء الآخر أنه الآن توجد الأدوية الفعالة والممتازة والسليمة والتي لا يخشى كثيراً من آثارها الجانبية وأنها لا تسبب الإدمان.

فعلى بركة الله أرجو أن تستمري على علاجك، لا أقول مدى الحياة، ولكن قطعاً الاستمرار لمدة أطول هو الأفضل والأحسن، والاسترال من الأدوية الجيدة جدّاً والأدوية السليمة جدّاً، ولكن بالطبع يعاب عليه أنه غير مضمون العواقب في حالات الحمل، خاصة في (120 يوم الأولى) لتكوين الأجنة.

والدواء الأمثل في أثناء الحمل هو أنافرانيل برغم من أنه يسبب بعض الأعراض الجانبية مثل شعور الجفاف في الفم، والثقل بالعينين؛ إلا أنه سليم في الحمل، فإذا حدث أي نوع من الوسواس القهري في هذه الفترة – أي فترة الحمل – دائماً نستبدل الأدوية التي يستعملها المريض بالأنافرانيل.

وهنالك ملاحظة هامة جدّاً وهي أنه من رحمة الله بنا أن الأمراض النفسية خاصة الوساوس القهرية تقل جدّاً في أثناء فترة الحمل، فلدينا كثير من السيدات الفاضلات وهنَّ يعانين من الوسواس القهري لمدة طويلة، وقد لوحظ أن فترة الحمل بالنسبة لهنَّ كانت فترة حماية من هذا المرض، وكثير من الأبحاث التي أتت من الدول الأوروبية تدل على نفس الشيء.

للتخلص النهائي من الوسواس القهري لابد أن يدعم الإنسان العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي يقوم على مواجهة الوساوس وتحقيرها وعدم اتباعها واستبدالها بأفكار أو أفعال مضادة لها تماماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا سيدة حامل بالشهر الثامن، وأعاني من حساسية وحكة بجميع أنحاء جسمي، ومن كثرة ما أحك جسمي وخاصة منطقه الرجل يخرج منه دم، وبطني أشعر بأنه يحترق من كثرة الحك، ولا أعرف ما سبب هذه الحساسية؟ وما هو علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون هذه الحكة بسبب الحمل، وقد لا تكون بسببه، فأما الحكة التي ليست بسبب الحمل فهي:

1- إما أكزيما، وغالباً ما يكون هناك قصة أكزيمائية ممتدة عبر مراحل الحياة المختلفة، أو أفراد العائلة الآخرين، وقد تكلمنا عن الأكزيما في استشارات عديدة، ولم نذكرها هنا لترجيحها ولكن لنفيها.

2- العدوى والإصابة بالطفيليات والحشرات، وخاصةً الجرب الذي قد يُصيب أي إنسان، ولكن الجرب يتميز بما يلي:

- الحكة الليلية، فهي تزيد ليلاً أو عندما ترتفع حرارة الجلد.

- الحكة العائلية، أي غالباً ما تظهر العدوى خلال فترة أيام إلى أسابيع، خاصةً عند الأطفال أو الذين على تماس صميمي مع المريض.

- الحكة الانتقائية، أي تُصيب مواضع محددة كالرسغين والبطن والإليتين والثديين والإبطين، أو أي موضع مسحوج.

- تُعالج بالبنزايل ببنزوات حال ثبوتها، وتشخيصها بالفحص المباشر من خلال كشاطة من مواضع النفق المشبوه الذي قد تحفره الحشرة.

وأما الحكة بسبب الحمل، فغالباً ما تظهر خفيفة في الحمول الأولى، وتزداد شدتها في الحمول التالية، وغالباً ما تبدأ خفيفة وتتطور، وتزداد مع تقدم الحمل الواحد، وقد تتصاحب بتبدلات جلدية مرضية، وقد لا تترافق، وعندها تُسمى الأكال الحملي.

يكفي فيها المرطبات، والدهانات الملطفة، ولكن قد نلجأ للكورتيزون في الحالات المعندة (المقاوِمة) وكذلك المضادات الحيوية الموضعية؛ وذلك للوقاية من الإنتان في حال حدوث الخدوش والسحجات في الجلد الحاك.

من المعروف أن حساسيات الحمل تتلاشى مع الولادة تدريجياً، ولكن قد تعود بدرجات متفاوتة مع الدورة الشهرية، أو عند تناول مانعات الحمل.

يفضّل مراجعة طبيب الجلد لأخذ عينة للفحص المجهري، وتحديد نوع الحساسية، وكذلك لنفي وجود العدوى سابقة الذكر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ 11 شهرا، وعمري 23 سنة، والآن حامل في نهاية الشهر الثامن, منذ ثلاثة أيام أحسست بألم أسفل البطن كأنها ألم الدورة مع إسهال خفيف، وذهبت إلى الطبيبة، وبعد الفحص أخبرتني بأن لدي التهابا، وأعطتني تحميلة مع مرهم، وأخبرتني أن الرحم سليم وغير مفتوح وأنني سألد في موعدي 14/8/2005 وليس قبل ذلك.

وبعد عودتي إلى المنزل أحسست بألم، ورأيت قليلا من الدم في ملابسي الداخلية، واستمر الدم إلى الصباح ولكنه توقف عند الظهر، فهل يمكن أن يكون مجرد جرح قد سببته الطبيبة عندما أدخلت إصبعها؟

ولدي مشكلة ثانية، وهي أنني إذا مارست رياضة المشي حتى لمدة قصيرة أحس بألم أسفل البطن، هل هذا بسبب الالتهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ susu حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الألم أسفل البطن مع الإسهال في الغالب بسبب تناول أطعمة فاسدة أو ملوثة، أو بسبب التعرض للبرد واضطرابات القولون، ويمكن علاجه باستعمال المسكنات، مثل البسكوبان.

أما بالنسبة لنزول الدم بعد الفحص، فهذا قد يحدث أحياناً نتيجة الفحص المهبلي، ولكن يكون بسيطاً، وسرعان ما يتوقف، ولكن يجب التأكد من وضع المشيمة بالسونار.

الألم عند المشي قد يحدث في الشهور الأخيرة من الحمل، وهو عبارة عن تقلصات في الرحم وشد في الأربطة الرحمية، وليس بسبب الالتهابات، وعلاج ذلك يتم بالراحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
سؤالي هو : حملت زوجتي، وأخبرتنا الطبيبة بعمل تحليل دم وتحليل مرض القطط، ووجد أن زوجتي عندها هذا المرض، فما التحليل العلمي لهذا المرض؟ وما سبب حدوثه ومدى خطورته؟
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

داء المقوسات أو (toxoplasmosis ) أو داء القطط، من الأمراض الخطيرة التي قد تحدث أثناء الحمل، والسبب وراء ذلك هو انتقال بعض الطفيليات عن طريق الحيوانات الأليفة مثل القطط إلى المرأة، ويمكن أن تكون العدوى بدون ظهور أعراض أو أعراض تشبه الأنفلونزا .

حدوث العدوى أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين بالاختلاجات الالتهابية، مع احتمال حدوث مضاعفات شديدة، مثل التكلسات الدماغية، واستسقاء الدماغ، والتهاب الشبكية والمشيمة، وقد تحدث الإصابة بالعمى، وقد تؤدي الإصابة إلى الإجهاض، أو الولادة المبكرة، أو موت الجنين في بطن أمه.

لذلك يجب علاجه بشكل جيد أثناء الحمل، والمتابعة المنتظمة مع الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع!
أعاني من مشكلة في فقر الدم، فأريد أن أعرف هل لهذا المرض علاقة بالحمل، أو في حياتنا الزوجية؟ أرجو إفادتي في الموضوع بالتفصيل وشكرا.

الخلاصة: مرض فقر الدم هل له علاقة بالحمل، أو له تأثير، أو تشويه على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسالمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يحدث فقر الدم أثناء الحمل بسبب زيادة بلازما الدم أثناء فترة الحمل، الأمر الذي يخل بالتوازن بينها وبين كمية كريات الدم الحمراء، أو بسبب نقص الحديد، فإن ما يلزم الجنين من عنصر الحديد لنموه وتطوره قد يزيد عن كمية الحديد المخزون لدى الأم، بسبب ما فقدته قبل الحمل من حديد مع دم الدورة الشهرية، أو بسبب سوء التغذية.

نقص الهيموجلوبين يؤدي إلى نقص في تزويد الجنين بالأوكسجين الكافي لإجراء العمليات الحيوية خلال فترة نموه، مما قد يقلل من نمو الجنين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا حامل عن طريق طفل الأنبوب بطفلين (كيسين منفصلين)، ولكن أشعر بتعب كبير، وأنا الآن ما زلت في الأسبوع الثامن فقط، أفكر باختزال جنين لأحافظ على سلامة جنين واحد، وخاصة أني في عمر ٤٨، وسألت الدكتور المتابع لحالتي فقال لي: "أبقي على الاثنين، فقد يتوقف نبض أحدهما، وبالتالي لا نخسر أي فرصة"، ولكني لست مرتاحة أبدًا، وضغطي الانبساطي دائمًا بين ٨,٥ و ٩,٥، وأنا الآن في الأسبوع الثامن، فماذا سيحصل إن أصبحت في الشهر الخامس أو السادس؟

وأنا أفكر جديًّا بالاختزال، خاصة أني ما زلت في مرحلة مبكرة الآن.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحياك الله - أختي الفاضلة -، ولله الحمد أنه حصل الحمل لديك وتطور، ووجود كيسي حمل منفصلين مع نبض بالكيسين نعمة كبيرة؛ لذلك - إن شاء الله - يستمر حملك بسلامة ولطف لك، ولكلا الجنينين؛ فهذه فرصتك الذهبية.

وخطورة اختزال جنين يمكن أن تُنهي الجنين الآخر فيما بعد؛ لذلك يمكن متابعة حالتك الصحية من ناحية الضغط والسكر، وإشراف طبيب قلب على الحمل من أجل تنظيم ضغط الدم، ومراقبتك، وهناك أدوية يمكنك استخدامها مناسبة للحمل، وأيضاً عليك اتباع حمية مناسبة للحمل.

شفاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل، و آخر دورة كانت 24/06/2019، أجريت التحاليل في 01/07/2019، وكانت نسبة السكر مرتفعة قليلا، وبعد شهر عرفت بأنني حامل، طلب الطبيب عمل تحاليل الحمل الروتينية، وعند عمل التحاليل وجدت نسبة السكر 92 في الدم، وقال الطبيب بأنها مرتفعة، ويجب اتباع الريجيم، وإن لم ينفع الريجيم سيعطيني الأنسولين.

اليوم أعدت التحاليل بآلة تحيل الدم الصغيرة عند الاستيقاظ وكانت 94، شربت كوب من الحليب مع قطعة خبز، وحللت مرة ثانية وجدته 174.

أرجو منكم توضيح الأمر، هل هذا سكر الحمل أم لا؟ وهل هو مرتفع جدا لدي أم بالحدود الطبيعية؟ وهل هناك خطورة على الجنين؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم معاذ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص سكر الحمل من خلال إجراء اختبار تحميل السكر الكامل (GTT - Glucose Tolerance Test)، ومن المعروف أن القيم القصوى للسكر الطبيعي هي 95 مج للصائم، أو 5.3 mmol، وبعد ساعة يجب أن يكون سكر الحمل ما بين 130 إلى 140 مج، وبعد ساعتين من المفترض أن يكون في حدود 120.

لذلك فإن فحص 174 بعد أقل من ساعة يشير إلى وجود وتشخيص سكر الحمل، ولكن في العموم يفضل إجراء اختبار تحمل السكر GTT بالترتيب المذكور، صائم وبعد ساعة، ثم بعد ساعتين، ثم بعد مرور ثلاث ساعات، وسوف يؤكد لك الطبيب النتيجة، سواء كان هناك سكر حمل أو لا.

العلاج الأساسي لسكر الحمل من خلال تنظيم الغذاء، والبعد عن تناول السكر في الطعام، مثل العصائر والمشروبات الباردة والساخنة والحلويات، ومتابعة الفحص بحيث يكون السكر التراكمي أقل من 6%، وفي حال لم يصل السكر التراكمي إلى أقل من 6 % يمكن في تلك اللحظة إضافة الأنسولين، ولكن لا ينصح التسرع في أخذ الأنسولين قبل التأكد من الحاجة إليه، وقبل العمل على تنظيمك للغذاء، والبعد عن السكر في الطعام والشراب، ولذلك يجب أن تكون المتابعة مع طبيب أمراض سكر، وطبيبة أمراض نسائية لتوحيد القرار.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله خير الجزاء

سؤالي غريب بعض الشيء، لكني أريد الاطمئنان، أنا حامل في 29 أسبوعا و 4 أيام، تشخص عندي سكري الحمل في الأسبوع 25 ومنذ ذلك الحين وأنا أتبع حمية غذائية، وقد لاحظت أن مع تقدم الحمل ومع الحفاظ على نفس النظام كان السكري يرتفع قليلا، لا يتجاوز القياسات الطبيعية كثيرا ولا دائما، ولكنني اضطررت للمشي والتقليل من بعض المكونات كالخبز، ولكن منذ 4 أيام تقريبا لاحظت أن قياسات السكري عادت للمعدلات الطبيعية، بل وأحيانا أقل، حتى لو تناولت كمية أكبر أو مكونا من خارج النظام، وأنا أعرف أن سكري الحمل مرتبط بهرمون الحمل الذي تفرزه المشيمة، فخفت أن يكون هناك خطب ما لا قدر الله.

علما أن حركة الجنين طبيعية -ولله الحمد- والإفرازات المهبلية سائلة بيضاء دون رائحة أو حكة، مع زيادة قليلة في كميتها أحيانا.

سؤالي: هل يمكن أن يختفي سكري الحمل قبل الولادة، حتى لو كان الحمل يسير بخير؟ وهل يدعو هذا الاستقرار المفاجئ في نسبة السكر إلى القلق؟

علما أنني خضعت لتصوير بالموجات فوق الصوتية في بداية الأسبوع 28 وكان وزن الجنين ووضع المشيمة والسائل الأميونسي جيدا، وكل الأمور بخير -ولله الحمد-.

أتمنى أنكم فهمتم قصدي، وأرجو منكم تفهم قلقي برحابة صدركم المعهودة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم تشخيص سكر الحمل في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، إذا كان سكر الحمل الصائم أكثر من 95 mg أو 5.3 mmol/L وبعد الأكل بساعة واحدة يكون أكثر من 130 إلى 140 وأن يكون بعد الأكل بساعتين أكثر من 120 وفي حال تشخيص سكر الحمل فإن الخطوة الأولى في علاج سكر الحمل هي الحمية الغذائية، والإقلال من مكونات السكر في الطعام، مثل المشروبات الباردة والساخنة والحلويات والسكريات، وكثيرا ما تفلح الحمية الغذائية في ضبط مستوى السكر لأقل من 95 مج، وهذا هو المطلوب.

لا علاقة بين سكر الحمل وبين هرمونات الحمل، بحيث أنه من المحتم طالما أن الحمل يسير بشكل طبيعي، وأن هرمونات الحمل طبيعية، فبالتبعية يجب أن يرتفع سكر الحمل فهذا غير حقيقي ولا منطقي، كل ما في الموضوع أن الخلايا لا تستطيع حرق كل السكر الموجود في الدم نتيجة تناول المزيد منه بسبب زيادة مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين أثناء الحمل، فيؤدي ذلك إلى زيادة السكر في الدم وحدوث ما يعرف بسكر الحمل.

الخطوة الأولى في حل مشكلة سكر الحمل من خلال الحمية وعدم تحميل البنكرياس ما ينوء عن حمله من سكر في الطعام، أما إذا لم تجدِ الحمية نفعا واستمر السكر في الارتفاع، ففي هذه الحالة يجب أخذ جرعات بسيطة من الإنسولين لكي يتم حرق السكر الزائد والتخلص منه، وهذا لن تكوني بحاجة إليه، لأن السكر لديك في الحدود الطبيعية، وكون وزن الجنين طبيعيا، وغير زائد عن الحد، فهذا يعني أن الحمية جيدة وأدت الغرض منها، ولا قلق من استقرار نسبة السكر، بل إن الأمر يدعو للاطمئنان.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على موقعكم هذا.

حامل وفى بداية الشهر الرابع، وحينما كنت بنهاية الشهر الثاني، قمت بفحص سكر الحمل للصائم، ووجدته 5.5، وقالت الدكتورة بأنه مرتفع قليلا، وطلبت اتباع حمية غذائية، ومنعتني من تناول السكريات والعصائر والأطعمة الدسمة، وطلبت التقليل من الأرز والنشويات، ثم قمت بفحص السكر على مدار أسبوعين، ووجدت القراءة بعد الوجبات بساعتين أقل من 120، ووجدت ارتفاعا ملحوظا في أربع قراءات بسكر الصائم 97-96-99، والقراءة بعد الصيام 13 ساعة 102، فهل هذا مؤشر على وجود سكر الحمل؟

مع العلم أن وزني قد انخفض 3 كيلوجرام عن السابق، خاصة مع صيام رمضان، أرجو الإفادة هل يوجد لدي سكر الحمل أم لا؟ وهل يمكنني تناول العصائر والسكريات بكميات قليلة، خاصة مع الصيام، وبعد فقدان الوزن؟

قمت بقياس الضغط مع الدكتورة، وجدته 138/86 و 136/79، وذات مرة شعرت بالألم في رأسي، نزلت لقياسه ووجدته 142/88، فماذا عن هذه القراءات؟ علما بأن الدكتورة قالت بأن الأرقام في الحدود الطبيعية، ولا داعي لأي علاج إلا إذا ظهر بروتين البول -لا قدر الله- فماذا عن رأيكم؟

جزاكم الله خيرا وبلغكم جنته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياك الله، وأشكر ثقتك الغالية، وتواصلك مع الموقع.

يصيب السكرالحملي نسبة 4-10٪ من النساءالحوامل، إذا كان السكر الصباحي قبل الأكل أكثر من 126ملغ، أو معدل السكر بعد ساعتين من الطعام أكثر من 200 ملغ، فإن الفحص يعاد في اليوم التالي بنفس الطريقة، وفي حال تكرر النتيجة فإن ذلك يعتبر كافيا لتشخيص الإصابة بالسكر الحملي دون الحاجة لإجراء فحوصات أخرى.

أما إذا كان السكر الصباحي أقل من 126ملغ/ دل فيتوجب إجراء تحليل السكر، وتعتبر القيمة القصوى للغلوكوز في هذا الاختبار 95ملغ/دل عند الصوم، وحتى 180 ملغ/دل بعد مرور ساعة إلى 155ملغ/دل بعد مرور ساعتين، ثم 140ملغ/دل بعد مرور ثلاث ساعات، وعند وجود رقمين غير طبيعيين يتم تشخيص السكر الحملي.

وبالنسبة لك هذه القراءات لا تنطبق عليك، فمعنى ذلك لا يوجد سكر حملي، ولكن يمكنك التخفيف من السكريات حفاظاًعلى الصحة.

أما ارتفاع ضغط الدم عند الحامل؛ فيتميز بارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى وجود البروتين بالبول بعد مرور 20 أسبوعا على الحمل، وهو ما يسمى بالانسمام الحملي، وهو يشكل خطورة على الأم والجنين معاً، ويكون ضغط الدم في أدنى مستوياته في منتصف الحمل، ويبدأ بالارتفاع تدريجياً من الأسبوع 24 من الحمل.

إذا كانت قراءة معدل ضغط الدم 140/90 أو أعلى في قراءتين تفصل بينهما أربع ساعات، إذا كانت قراءة معدل ضغط الدم لمرة واحدة 110 أو أكثر على الرقم السفلي أي الانبساطي، لأن الضغط الانبساطي يعتبر أكثر أهمية في إعطاء المعلومات عن الصحة، وإذا كان هناك ارتفاع ضغط قبل الأسبوع 20، فيسمى ضغط الدم المزمن، أو ارتفاع ضغط مسبق، وارتفاع الضغط بعد الأسبوع 20 يسمى ارتفاع ضغط الدم الحملي، وعادة لا يشكل ارتفاع الضغط الحملي مشكلة، ولكن يجب المراقبة والتحويل على المشفى لتلقي الرعاية المتخصصة.

لذلك عليك مراقبة الضغط جيداً، بالقياس عدة مرات بأيدي خبيرة للتشخيص.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

حامل في الأسبوع السابع، وعملت تحليلا للدم وأنا صائمة، ونتيجة التحليل كانت تشير إلى وجود سكر الحمل، ولكن لا أعرف النسبة؟ فهل هناك مخاطر على الجنين؟ وهل يسبب ذلك حدوث تشوهات؟ وهل تظهر بالسواتر؟ وهل يمكن أن يحصل الإجهاض فيما بعد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن ارتفاع السكر لديك من خلال التحليل لأول مرة لم يكن ملاحظا من قبل، طبعا يجب قياس السكر عدة مرات للتأكد، وإجراء تحليل مخزون السكر، وعليك المتابعة عند طبيب أخصائي الغدد للتشخيص، ومراقبة السكر بالدم؛ فربما يكون لديك سكري حقيقي تم تشخيصه خلال فترة الحمل.

إن مرض السكري قد يسبب الإجهاض، خاصة إذا كان غير منضبط لفترة طويلة، ومن مشاكل السكر الحملي على الأم:
- ازدياد احتمالية حدوث تسمم الحمل.
- أو ارتفاع الضغط.
- تكرار حدوث الالتهابات المهبلية الفطرية والعملية القيصرية أو الولادة بالمحجم أو الملقط.
- أما على الجنين فيمكن زيادة حجم الجنين عن المعدل الطبيعي، وزيادة كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين.
- كما أنه قد يسبب عدم نزول رأس الجنين، ووجوده في أوضاع متعددة لكثرة الماء حوله.
- وكذلك الولادة المبكرة.
- أو مشاكل في التنفس.
- أو مشاكل بعد الولادة كإصابته بانخفاض سكر الدم، وتشنجات.

وكل هذا يمكن تجنبه والتقليل منه إذا حافظت الأم على مقدار السكر في جسمها، ونظمت حمية غذائية، وتابعت بانتظام مع طبيبك للعلاج.

طبعا لابد من المراقبة والمتابعة مع طبيبتك الإخصائية النسائية لمراقبة الجنين بالتصوير التلفزيوني الدوري.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أثق بموقعكم جدا، ودائماً أتابعه.

أنا حامل بالأسبوع السابع والعشرين، وعمري (23) وقبل أسبوعين أجريت فحص تحمل الغلوكوز، والنتيجة كانت (203) بعد ساعة من تناوله، فقررت الدكتورة إحالتي إلى دكتور الداخلية، فأجريت تحليل دم قبل الأكل، وبعد الأكل بساعتين، والنتيجة كانت طبيعية، علما أني لا أعاني من فقدان وزن، وأحيانا أعاني من آلام في البطن شبيهة بالإسهال، وأحيانا أشعر بجوع شديد، ورجفة بالقلب وخمول، ولا أدري هل أذهب لدكتور الداخلية مرة أخرى؟

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعانين منه في أغلب الأمر السكري الحملي، ونعرّف السكري الحملي (Gestational diabetes) بأنه اضطراب في تحمل الغلوكوز (Glucose tolerance)، أو أنه قد يكون بالحقيقة سكريا حقيقيا تم تشخيصه خلال فترة الحمل.

يصيب السكري الحملي بنسبة (4-10%) من النساء الحوامل، وتقوم أسس التشخيص على النحو التالي:

- إذا كان قياس السكر الصباحي قبل الأكل أكثر من (126) ملغ، أو معدل السكر بعد ساعتين من الطعام أكثر من (200) ملغ؛ فإن الفحص يعاد في اليوم التالي بنفس الطريقة، وفي حال تكررت النتيجة فإن ذلك يعتبر كافياً لتشخيص الإصابة بالسكري الحملي دون الحاجة لإجراء أية فحوصات أخرى.

أما إذا كان السكر الصباحي أقل من (126) مغ/ دل، فيتويجب عندها إجراء فحص تحمل السكر، والذي يتألف من مرحلتين:

1- اختبار التحدي، وهنا تعطى الحامل (50) غراماً من شراب الغلوكوز، وذلك بغض النظر عن الوقت والصيام، ويفحص مستوى السكر في الدم بعد ساعة، فإذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من (140) ملغ نجري اختبار التحمل، وأما إذا كان طبيعياً فيعاد بين الأسبوع (24- 28) من الحمل.

2- اختبار تحمل سكر الدم: لا بد قبل إجراء الاختبار على التغذية الغنية بالكربوهيدرات (Carbohydrate – السكريات) (أكثر من 150 غراما في اليوم) لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام، وخلال ذلك يجب الامتناع عن التدخين، والجهد الجسدي.

يتم فحص تركيز السكر قبل تناول الغلوكوز، ومن ثم إجراء قياس السكر بعد مرور ساعة وساعتين، وبعد ثلاث ساعات من شرب وجبة الـ (100) غرام سكرا.

وتعتبر القيم القصوى للغلوكوز في هذا الاختبار: (95) ملغم/ ديسيلتر عند الصوم، وحتى (180) ملغم/ ديسيلتر بعد مرور ساعة، إلى (155) ملغم/ ديسيلتر بعد مرور ساعتين، وحتى (140) ملغم/ ديسيلتر بعد مرور ثلاث ساعات، وعند وجود رقمين غير طبيعيين فيتم تشخيص السكري الحملي.

ليس لشكواك بآلام البطن أو الإسهال علاقة بمشكلة السكري الحملي، وقد تعود لسبب التهابي أو قولون عصبي، وهنا لا بد من مراجعة طبيبك في ذلك.

أما معاناتك أحياناً من فترة الجوع الشديد، ورجفة بالقلب، والخمول، فقد تعود لحوادث نقص سكر الدم، والتي قد تحدث عند مرضى السكري، وخاصة في مراحله الأولى، وذلك بسبب ارتفاع ذروي للأنسولين عقب وجبات غنية بالسكريات، ويعقبها نقص سكر الدم نتيجة للارتفاع الذروي للأنسولين.

أنصحك أن تتابعي مع طبيب بأمراض الغدد، ومع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصابة بمرض السكري منذ 10 سنوات، وحاليا حامل في الشهر الثاني، والسكر مرتفع نسبته فوق 200، وهذه النسبة بدون تناول الطعام، فقبل الحمل كنت أستخدم الاكترابيد والانسولاتارد وكان السكر منضبطاً، وعندما تم تغيره من قبل دكتورتي لأقلام النوفومكس (في الصباح:32 والمساء:22) كان السكر منضبطاً، ولكن بعد الحمل ارتفعت نسبته ولا أستطيع تناول أي شيء، ربما نسبته غير صحيحة مع الحمل، والتراكمي هذا الشهر كانت نسبته 6، فأنا أخاف من هذا الارتفاع على الجنين، وحالياً لا أستطيع مراجعة دكتورتي بسبب سفري. أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rawan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع والطبيعي أن يكون للحمل تأثير سلبي على مستوى السكر في الدم, وحتى لو كان السكر منضبطا بشكل جيد قبل حدوث الحمل, فقد يرتفع خلال الحمل إلى أرقام لم تكن مألوفة وهذا بسبب تأثير هرمونات الحمل على الجسم, ومن هنا أتت أهمية المتابعة الدقيقة للحامل التي تعاني من السكري, وخلال المتابعة قد نضطر لتغيير الأدوية أو تغيير جرعاتها، أو إضافة جرعات لم تكن موجودة في وسط النهار أو غير ذلك.

وضبط السكر خلال الحمل يتم عن طريق الأنسولين، ولا يجوز أن يتم بناء على قراءة أو تحليل واحد, بل يجب عمل عدة تحاليل متسلسلة خلال النهار لمعرفة أي جرعة هي التي يجب زيادتها, ولا يمكن زيادة جرعة الأنسولين من دون أن تكون السيدة تحت المراقبة المباشرة فالحذر واجب؛ وذلك خشية حدوث هبوط مفاجئ أو ارتفاع شديد في سكر الدم -لا قدر الله- لأن الاستجابة على الأنسولين تختلف من سيدة إلى أخرى خلال الحمل, لذلك فإن ضبط السكر يتطلب الإدخال للمستشفى، والتعاون بين طبيبة الأمراض النسائية، وطبيبة الأمراض الباطنة.

لذلك نصيحتي لك هي بالتوجه إلى أي طبيبة متواجدة حاليا على أن تكون إما مختصة في أمراض النساء والولادة أو في أمراض الباطنة, وستقوم بإدخالك إلى المستشفى من أجل عمل تحاليل السكر المتسلسلة وتسمى BSS ومن ثم تحديد جرعات الأنسولين التي ستكون مناسبة لجسمك لضبط مستوى السكر في الدم من دون حدوث مشاكل للحمل.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم حملك على خير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الثامن، وخلال مراجعتي عند طبيب النسائية لاحظت أن وزن الجنين (2) كيلو و(300) جم، وأن السائل حول الجنين زائد عن حده الطبيعي؛ مما جعل الطبيب يشك بوجود سكري حمل عندي، فطلب مني عمل فحص سكري الحمل، ولكن حصلت معي ظروف جعلتني أقوم بعمل الفحص بعد (3) أيام، وخلال تلك ال (3) أيام قللت من وجباتي الغذائية، وتناولت ما يلي:
اليوم الأول: على الفطور (3) أرغفة من الخبز الأبيض مع الزيت والملح والزعتر، وعلى الغداء فريكة، و(3) قطع صغيرة دجاج مقلي، وعند العشاء صحن سلطة، وكوب حليب كامل الدسم.

اليوم الثاني: على الفطور كعكة بالسمسم صغيرة الحجم، مع الفلافل، وعلى الغداء سمك مقلي، وبطاطا مقلية، ونصف رغيف خبز أبيض، وعلى العشاء صحن سلطة.

اليوم الثالث: على الفطور كعكة بالسمسم، مع الفلافل صغيرة الحجم، وعلى الغداء صحن مفتول صغير، مع قطعة لحم بقر، وشوربة لحم، وعلى العشاء صحن أرز صغير، وشوربة لحم، وقطعة لحم بقر صغيرة، ثم بدأت بالصوم؛ استعدادا لفحص السكر في الصباح؛ حيث طلب مني الطبيب صوم (8) ساعات.

وقد قمت بعمل الفحص، وأكد لي الطبيب أن النتائج طبيعية، ولا يوجد لدي سكر حمل.

السؤال هو: هل كان لدي سكر حمل، ولكنه اختفى؛ لأنني خففت وجباتي الغذائية خلال الـ(3) أيام السابقة للفحص؟ يعني هل يختفي سكري الحمل خلال (3) أيام؟

أرجو الحصول على الإجابة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد زيادة كبيرة في الوزن، والمعيار الدقيق هو حساب العمر بالأسبوع، والوزن بالجرام، ولا قلق من تلك الزيادة البسيطة، ولا يمكن لسكر الحمل أن ينتظم في ثلاثة أيام، وبالتالي لا أعتقد أنك تعانين من سكر الحمل، ولسكر الحمل طريقة خاصة في الفحص تعلمها الطبيبة المعالجة.

والمهم في الفترة القادمة إعادة فحص السونار؛ لتقييم حالة الجنين ووضعه، وهل هناك زيادة في وزن الجنين تستدعي التفكير في القيصرية أم أن الزيادة متوسطة؟ والولادة الطبيعية أمر ممكن، ولا مانع للاطمئنان من فحص السكر التراكمي (HBAIC%) على حالة السكر في الشهور الثلاثة الماضية، وبيان إذا كان هناك سكر حمل من عدمه، ومن المهم المشي والحركة في الشهر الأخير.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.