OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أريد أن أعرف مدى فاعلية دواء إيفكسور؟ وهل يقضي على المرض تماماً؟ وكم المدة التي تظهر فاعليته في الجسم؟ وما هي أعراضه الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يُعتبر الإيفكسر من أفضل الأدوية التي ظهرت في هذا الزمان لعلاج الاكتئاب النفسي، ويُقال إنه يتفوق بنسبة 10-20% مقارنةً بالأدوية الأخرى في علاج الاكتئاب النفسي، وقد اتضحت فعاليته بصورةٍ جلية في علاج الاكتئاب النفسي لدى كبار السن.

لا شك أن الإيفكسر يقضي على المرض تماماً في نسبةٍ كبيرة من الناس، وفي نسبةٍ أخرى يجعلهم إن شاء الله أقل عرضةً للانتكاسات المرضية، أو حتى إذا أتت هذه الانتكاسات تكون خفيفة وليست معيقة أو معطلة لحياتهم.

أما بالنسبة لمدة فعالية الإيفكسر، فحقيقةً هو مثل الأدوية الأخرى يعتمد على ما يُعرف بالبناء الكيميائي، أي إفراز وتنشيط المواد التي يعتقد أنها تسبب الاكتئاب النفسي، وفي معظم الحالات تظهر فعالية الإيفكسر بعد نهاية الأٍسبوع الثاني، علماً بأن ذلك يعتمد على الجرعة التي يتناولها الإنسان، والإيفكسر لا بد أن يُبدأ بالتدرج، أي لا بد أن يبدأ المريض بتناول الجرعة بالتدرج، وجرعة البداية هي 37.5 مليجراما في اليوم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى 225 مليجراما في اليوم، وفي أقليةٍ قليلة ربما ترفع الجرعة إلى 300 مليجراما، وهي الجرعة القصوى، أما المريض المتوسط، فيحتاج من 75-150 مليجراما في اليوم، والشيء الآخر الذي أود أن أنبه عليه أنه من الضروري جداً أن يوقف الإيفكسر بالتدرج أيضاً؛ لأن عدم إيقافه بالتدرج يسبب القلق والتوتر، وهذه أكبر الأعراض الجانبية التي نراها مع الإيفكسر، أما الأعراض الجانبية الأخرى، فهي شعورٌ بجفافٍ قليل جداً في الفم، وثقل بالعينين في الأيام الأولى للعلاج، وقد يشعر البعض أيضاً بنوعٍ من الغثيان البسيط، كما أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ في الشهية للطعام، وزيادةٍ في الوزن لدى بعض الناس.

هنالك حالات نادرة جداً ظهرت مع جرعاتٍ عالية من الإيفكسر مثل جرعة 300 مليجراما، وهذه الحالات هي الإصابة بنوبات صرعية، ولكن أرجو أن أؤكد أن هذا الأمر نادر الحدوث، ولكن من أجل الأمانة العلمية رأينا ضرورة أن نتحدث عنه، وقد ذُكر أيضاً أن الإيفكسر ربما يؤدي إلى ضعفٍ بسيط في الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال.

هنالك بعض التقارير أيضاً تُشير أنه في أقلية قليلة جداً ربما يؤدي إلى ارتفاعٍ بسيط في ضغط الدم، وبدرجةٍ بسيطة، وعليه دائماً نُوصي مرضانا بقياس ضغط الدم من وقتٍ لآخر، علماً بأن المريض إذا كان مُصاباً في الأصل بارتفاع في ضغط الدم فهذا لا يمنع مطلقاً أن يعطى الإيفكسر مع الحفاظ على علاجه لضغط الدم .

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد علاج دام لمدة سنة ونصف بدواء Ludiomil، وتحت إشراف الطبيب، وقد أمرني الطبيب بالتوقف تدريجياً، والآن قد توقفت عنه تماماً والحمد لله، لكن وبعد أسبوعين أصبحت أعاني من ضعف رهيب في الشهية ونقص في الوزن، مع العلم أنني نحيفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا شك أن اللدوميل هو واحدٌ من الأدوية الممتازة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، وإن كان من الأدوية القديمة، وبالفعل يُعتبر هذا الدواء محسن جداً للنوم وللشهية كذلك.

أنتِ الآن أصبحت في حالة فقدان الشهية، ونقص في الوزن مع ضعف شديد، وربما تكون هذه ردة فعل سلبية بسيطة للتوقف عن الدواء، أو ربما تكون هي بداية لرجوع آثار الاكتئاب مرةً أخرى.

بالطبع لا أريد أن أشكل لك أي نوعٍ من القلق، ولكن هذه حقائق علمية لابد من معرفتها.

أعتقد أنه يمكن الانتظار لمدة أسبوعٍ آخر، وإذا ظل فقدان الشهية والضعف معك، فمن المؤكد أن الحل المتوفر هو أن ترجعي إلى استعمال اللودميل مرةً أخرى، أنا لا أعرف الجرعة التي كنت عليها سابقاً، ولكن يمكنك أن تتناوليه بجرعة 25 ليلاً لمدة أسبوع، ثم ترفعي الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً، وتستمري عليها لمدة شهر، وبعد ذلك تحاولي أن تُلاحظي هل تحسنت الشهية أم لا؟ وهذا هو الشيء الذي نرجوه، فإذا تحسنت شهيتك، يعني أنك أنتِ في حاجةٍ ماسة إلى الاستمرار على هذا الدواء، وذلك بالرغم من أنك قد تناولتيه في السابق لمدة سنةٍ ونصف، ومهما طالت مدة استعمال هذا الدواء فلا بأس في ذلك؛ حيث إن هذا الدواء غير تعودي وغير إدماني.
وعليه إذا تحسنت حالتك أرجو أن تستمري عليه لمدة ستة أشهرٍ أخرى، بعدها تخفضيه إلى 25 مليجرام في اليوم لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عنه.

خلاصة الأمر: ربما تكون هذه آثار توقف الدواء، أو ربما تكون رجوعا إلى الأعراض الاكتئابية، وهذا هو الشيء الذي أرجحه، ومن هنا لا بأس أبداً في استعمال العلاج مرة أخرى، وربما يكون من الأفضل أيضاً استشارة الطبيب الذي أشرف على علاجك في الماضي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تصنف منظمة الصحة العالمية البينزوديازيبين ضمن المخدرات؟ هل يفيد تناول مكملات المغنيزيوم والفيتامين (ب) كمدعمات لمضادات الاكتئاب والوساوس والرهاب والأرق؟ فقد علمت أن الموصلات العصبية تعتمد على المغنيزيوم والفيتامين (ب) بأنواعه، وربما بعض المكونات الغدائية الأخرى.

لقد أفادني كثيراً زولفت بجرعة 100ملغ صباحاً في علاج الاكتئاب والوساوس والرهاب والأرق وعصبية المزاج والتوتر والقلق، ولقد علمت في استشارة سابقة أنه ليس فعالاً في علاج الرهاب، فهل يعني هذا أنه عليّ إضافة دواء آخر؟ علماً أنني جربت أفضل الأدوية ولم يناسبني أي منها مثلما ناسبني زولفت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكرك على سؤالك وتواصلك مع الشبكة الإسلامية واستشاراتها.

أرجو أن أؤكد لك أن البينزوديازيبين ليست مصنفة ضمن المخدرات؛ حيث إنها أدوية طبية، ولكن لابد من الإشارة إلى أنها ربما تسبب بعض التعود والإدمان إذا لم تُستعمل بالصورة الواعية، وحسب الوصفة الطبية الصحيحة، أي أنه يمكن أن يساء استخدامها، ولكنها لا تندرج بأي حالٍ من الأحوال تحت الأدوية المخدرة، إنما هي أدوية ذات تأثيرٍ نفسي، ويمكن أن يحدث منها بعض التعود.

أما بالنسبة للشق الثاني من سؤالك، فقد دار الكثير من الحديث عن استعمال الفايتامينات وبعض الأملاح، مثل الماغنيسيوم في علاج القلق والتوتر والاكتئاب، ولكن يا أخي أقول لك بكل صدق وأمانة: لا توجد دعائم علمية حقيقةً تؤكد الفائدة الطبية التي يعتد بها في علاج هذه الأمراض بواسطة الأملاح أو الفايتامينات، ولكنها على العموم يمكن أن تكون ذات فائدة بسيطة، خاصةً إذا أعطيت مع الأدوية التخصصية التي تُستعمل في علاج هذه الحالات.

لا شك أن الغذاء المتوازن أو بعض المكونات الغذائية تُساعد في تحسين الصحة النفسية بصفةٍ عامة.

الحمد لله تعالى أنك قد استفدت من الزولفت، وهو بلا شك من الأدوية الجيدة والممتازة، ونحن حين نذكر أنه ليس فعّالاً في علاج الرهاب نقصد الرهاب كتشخيص أولي، أي ليس كتشخيص مُصاحب، ففي حالتك ربما يكون الذي تُعانيه من رهاب هو درجة بسيطة مُرتبط بالاكتئاب والوساوس، وفي هذه الحالة حين يُعالج المرض أو العلة النفسية الأساسية لا شك أن العلة الثانوية سوف تختفي أيضاً إن شاء الله، وفي هذا الوضع يكون الزولفت فعّالاً، أي عن طريق علاج الاكتئاب والوساوس يُساعد في علاج الرهاب واختفائه، وعليه لا أرى أن هنالك أي داعي لأن تضيف أي علاج آخر، فحالتك والحمد لله مستقرة وتتمتع بصحةٍ نفسية طيبة، ولا داعي للإكثار من الأدوية؛ حيث إنها ربما تتفاعل مع بعضها البعض بصورةٍ سلبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي مصابة بحالة اكتئاب، ودائماً تبكي ولا تنام وتخاف وذهبت إلى دكتور نفسي وكتب لها علاجاً لا أدري ما اسمه، وبعد انتهاء هذا العلاج لم تذهب إلى الدكتور، وبدأت تتقيأ ورأسها يؤلمها، وعادت إلى الدكتور مرة ثانية وكتب لها العلاج اسمه (إنترمين) للاكتئاب، فهل له تأثير على صحتها لا قدر الله في المستقبل؟ أو إذا تركته ما هي الأعراض التي تصيبها؟ علماً أن عمرها 25 سنة، أفيدوني بسرعة؛ لأن هذه الاستشارة الثانية، بارك الله في موقعكم هذا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الكثير من حالات الاكتئاب تحتاج إلى الاستمرار على العلاج لمدةٍ طويلة، خاصةً إذا كان الشخص لديه الاستعداد الفطري أو الإرثي للإصابة بالاكتئاب، وحقيقةً لا مانع أبداً بل على العكس تماماً ننصح أن يستمر الناس على علاجهم لمدةٍ أطول، خاصةً أنه وبفضل الله تعالى معظم الأدوية الحديثة هي أدوية سليمة وفعالة وقليلة الآثار الجانبية .

الدواء الذي وُصف لأختك والذي ذكرت بأن اسمه (أنترمين)، ليس معروفاً لدي؛ حيث أن هذا الاسم اسم تجاري، وأرجو إفادتي بالاسم العلمي حتى أفيدك إن شاء الله عن ماهية هذا الدواء، علماً بأن الاسم العلمي غالباً ما يكون مكتوباً تحت الاسم التجاري.

من أحسن أدوية الاكتئاب التي تُستعمل في كندا العقار الذي يُعرف باسم (إيفكسر)، هذا الدواء تنتجه شركة (وايف) الكندية، وهو من أفضل العلاجات المضادة للاكتئاب، ولكن إن كانت أختك مرتاحة على العلاج الذي وُصف لها، فلا مانع أن تستمر عليه، والأطباء النفسيين في كندا لديهم المقدرة والدراية العلمية الكافية، كما أنهم أكثر التزاماً بالضوابط الخاصة بوصف الأدوية وجرعاتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرسل رسالتي إلى فضيلة الدكتور/ محمد عبد العليم الموقر، وفيها استفسارات عن عقار السترال:

س1: مم يتكون عقار السترال؟
س2: هل السترال مفيد لعلاج الاكتئاب؟ وعدم القدرة على المثابرة والعمل وبذل المزيد من الطموح.. الخ؟
س3: يقال كثيراً بأن السترال أفضل بكثير من البروزاك والزيروكسات وغيرها من العقاقير النفسية؟
س4: كم هي الجرعة المناسبة للسترال؟ وفي أي حالة تستخدم؟
س5: هل أستطيع استخدام السترال مع الزيروكسات؟ وما هي الجرعة المناسبة لها؟
س6: ما هي المدة القصوى لاستخدام السترال؟

ونشكرك فضيلة الدكتور على جهودك، وثقتنا بحرفك جعلتنا نكتب لك دون تردد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للسترال، هو أحد الأدوية التي تؤدي إلى التحكم في إفراز الناقل العصبي الذي يُعرف باسم سيروتينين، وهذا الدواء علمياً يُعرف باسم: (Sertraline) وهو يتبع لمجموعةٍ من الأدوية تُعرف باسم: (Ssris).

نعم، اللسترال من الأدوية المفيدة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، ولا شك أن عدم القدرة على المثابرة والعمل، وفقدان الطموح، هي مكونات بعض أنواع الاكتئاب، وحين يختفي الاكتئاب سوف تختفي هذه الأعراض بإذن الله.
إذن: يُعتبر اللسترال علاجاً إيجابياً في هذا السياق.

أما بالنسبة لسؤالك الثالث، لا نستطيع أن نقول إن اللسترال أفضل من البروزاك والزيروكسات؛ حيث أن ذلك لم تثبته الأبحاث العلمية، ولكن هذه الأدوية الثلاثة بالرغم من أنها مضادات للاكتئاب أصلاً إلا أن هنالك تفاوت فيما بينها، أو يمكن أن نقول أن لكلٍ منها خاصةً معينة تميزه عن الآخر، فعلى سبيل المثال يُعتبر البروزاك علاجاً ممتازاً لعلاج الوساوس القهرية، في حين أن الزيروكسات يُعتبر أفضل في علاج الخوف والرهاب الاجتماعي، في حين أن اللسترال يُعتبر علاجاً جيداً لعلاج الوساوس والمخاوف بصفةٍ عامة .

جرعة اللسترال هي من 50-200 مليجرام في اليوم -أي من حبة إلى أربع حبات-، ولكن معظم الناس يحتاجون من حبةٍ إلى حبتين في اليوم، والجرعات الكبيرة مطلوبة دائماً في حالات الوساوس القهرية، والجرعة الصغيرة تستعمل لعلاج القلق أو الاكتئاب البسيط، فمثلاً في مثل هذه الحالة نحتاج إلى حبةٍ واحدة، وحالة الاستخدام كما ذكرت هي القلق والمخاوف والوساوس القهرية، وكذلك في حالات الرهاب.

أما بالنسبة لسؤالك الخامس، لا يمنع من استخدام اللسترال مع الزيروكسات، ولكن لابد أن يكون هنالك نوع من الحذر؛ حتى لا تتعدى الجرعة المطلوبة، والشيء الذي أود أن أوضحه هو أن 50 مليجرام من اللسترال تُعادل 20 مليجرام من الزيروكسات، والجرعة القصوى للسترال كما ذكرت هي 200 مليجرام، والجرعة القصوى للزيروكسات هي 80 مليجرام في اليوم، فعلى ضوء ذلك يمكن أن تُحسب الجرعة، بمعنى أن الشخص الذي يحتاج إلى أقصى جُرعة يمكن أن تكون حبتين من اللسترال وحبتين من الزيروكسات، ولا تتعدى ذلك مطلقاً.

السؤال السادس، المدة القصوى لاستعمال اللسترال هي بالطبع حسب الحالة، ففي حالات الاكتئاب مثلاً أقل مدة هي ستة أشهر، وفي حالات الوساوس مُعظم المرضى يحتاجون إلى مدة عامٍ كامل، وهنالك بعض حالات الاكتئاب المتكرر يحتاج بعض المرضى فيها إلى مدةٍ أو إلى سنين أطول، علمأً بأنه لا بأس في ذلك مطلقاً؛ حيث أن هذا الدواء سليم جداً.

وأخيراً: نشكر لك حسن ظنك بنا وثقتك فينا، ونسأل الله لنا ولك التوفيق والسداد، والإخلاص والقبول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أخي الكريم والغالي سعادة الدكتور محمد عبد العليم الموقر، أستاذي الفاضل، أود أن أستفسر منك عن علاج "السترال".

- ما هي تركيبة السترال؟ وما دورها في العقل؟ وكيف تعمل؟
- هل السترال يفيد في علاج الاكتئاب؟ وهل السترال يغير كثيراً خصوصاً في الحالة المزاجية، - والدافعية، والعمل والمثابرة؟
- هل السترال يزيد الوزن؟
- كم هي أقل جرعة له، وكم أعلى جرعة له؟
- هل السترال أفضل من البروزاك والزيروكسات والعقاقير الأخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/أنور .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

بالنسبة لتركيبة اللوسترال Lustral:
أولاً: يُعرف علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، وهذا الدواء يؤثر على ما يُعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، خاصةً المادة التي تعرف باسم (سيروتونين Serotonin)، فهو يؤدي إلى تنشيط إفراز هذه المادة في مناطقٍ معينة من المخ، وبزيادة الإفراز وتنظيمه يستطيع الدواء أن يؤدي إلى آثارٍ إيجابية تتمثل في تحسين المزاج، ومعالجة القلق وبعض الحالات النفسية الأخرى؛ حيث أن مادة السيروتونين تعتبر الآن هي الأساس في الإصابة بالقلق والاكتئاب النفسي، أي في حالة انخفاضها أو اضطرابها أو عدم انتظام إفرازها.

ثانياً: نستطيع أن نقول إن اللوسترال يُعتبر من الأدوية الجيدة والفعالة والممتازة جداً في علاج الاكتئاب النفسي، فهو يغيرّ في الحالة المزاجية، ويقضي على عسر المزاج والشعور بالإحباط والكآبة والسوداوية في التفكير، كما أنه يحسن الدافعية وتوجيه الإرادة بصورة أكثر إيجابية، وقطعاً حين تتحسن هذه الأشياء لدى الإنسان تكون لديه الرغبة في العمل ويكون أكثر مثابرة.

أما بالنسبة لزيادة الوزن، فاللوسترال يُعتبر من الأدوية المحايدة إلى حدٍ كبير، وهو لا يزيد الوزن، ولكن هنا لا بد من الإشارة إلى أن اللوسترال يُعالج الاكتئاب النفسي، وحين تتحسن حالة الإنسان من الاكتئاب النفسي تبدأ شهيته للطعام في الزيادة، مما يتأتى منه زيادة في الوزن في بعض الحالات، أي أن الزيادة في الوزن إذا حصلت من اللوسترال، فهي بصورةٍ غير مباشرة وليست بصورة كيميائية مباشرة.

أقل جرعة فعالة للوسترال هي 50 مليجرام في اليوم، وأعلى جرعة هي 200 مليجرام في اليوم، ومعظم المرضى يتم علاجهم عن طريق 50-100 مليجرام في اليوم، وفي بعض حالات الوساوس القهرية تكون الجرعة هي 150 مليجرام في اليوم.

بالنسبة لسؤالك الأخير، لا نستطيع أن نقول أن اللوسترال أفضل من البروزاك أو الزيروكسات، إنما هو مساوٍ تقريباً في الفعالية، ولكن نسبةً للتركيبة الجينية لكل إنسان، فربما يكون اللوسترال أفضل بالنسبة لبعض الناس، والعكس صحيح أيضاً، أي بمعنى أن البروزاك أو الزيروكسات ربما يكونا أفضل لمجموعةٍ أخرى من الناس .

اللوسترال نعطيه في الحالات التي نريد أن لا يكون فيها المرض مسترخياً أكثر من اللزوم؛ حيث أن هذا الدواء لا يؤدي إلى شعورٍ بالكسل أو النعاس، وهذه تعتبر ميزة طيبة، ولكنه في ذات الوقت ليس من الأدوية الجيدة لعلاج الاكتئاب المصحوب باضطرابات النوم الشديدة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
والدي يعيش في السعودية، ويأخذ علاجاً نفسياً منذ سنوات؛ لأنه يعاني من القلق والتوتر والاكتئاب والقولون العصبي، واسم هذا الدواء Tranxene الذي قطع وفقد في السعودية، ووالدي بحالة قلق وتعب وتفكير دائم؛ فمن أين يمكن أن يحضر هذا الدواء؟ لأنه لو لم يستطع الحصول عليه فسوف تنتكس صحته لا سمح الله.

الرجاء إفادتنا عن اسم الشركة التي تصنع هذا الدواء النفسي، وكيف يمكننا الحصول عليه؟ علماً بأن أبي حاول أخذ بديل عن هذا الدواء، ولكنه تعب كثيراً، ولم يستطع أخذ البديل، فالرجاء منكم مساعدتنا عاجلاً لو سمحتم.

شكراً لكم جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الدواء من الأدوية القديمة جداً، وهو ينتمي لمجموعة البنزودايزبينز، وتنتجه الشركة الألمانية التي تعرف باسم (boehrimgr ingelheim) .

أتفق معك تماماً أنه ربما تكون هنالك صعوبة في الحصول على هذا الدواء؛ حيث إنه من الأدوية التعودية بعض الشيء، ولذا أصبحت هنالك الكثير من المحاذير في استعماله.

فيما أعلم أن الدواء يمكن الحصول عليه من مصر أو الأردن، وكما ذكرنا لك فإن الشركة المنتجة له هي شركة ألمانية.

هذا الدواء كان يُستعمل في السابق لعلاج القلق وتحسين النوم، ولكن أرى أن البدائل الجديدة ربما تكون هي الأفضل، بالرغم من علمي أن والدك قد يجد صعوبة في قبول الأدوية الجديدة؛ لأنه قد تعود على دوائه القديم، إلا أن ذلك يمكن أن يتم عن طريق التدرج في قطع جرعة الترانكسين، وبداية الأدوية الجديدة.

من الأدوية التي ستكون جيدة بالنسبة له، الدواء الذي يُعرف باسم أتراكس (atarax) بجرعة 25 مليجرام، وسوف يكون من الأفضل أيضاً أن نضيف له أحد الأدوية المضادة للقلق، ومن أفضلها الدواء الذي يُعرف باسم موتيفال، ويمكن أن يتناوله بجرعة حبة صباح ومساء، ومهما طالت المدة، فإن شاء الله لن يحصل أي ضرر من هذا الدواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى دكتورنا المحترم/ محمد عبد العليم حفظه الله وبارك الله فيه، وبعد:

ففي البداية أبدأ بالشكر الجزيل لإجابتكم وردكم المريح للنفس، على استشارتي رقم (246166)، ولكن أريد منك في هذه الاستشارة شيئاً من التفصيل، وذلك من باب ليطمئن قلبي ليس إلا.

أولاً: بالنسبة للأدوية التي ذكرتها مثل البروزك والزيروكسات والسبرالكس والايفكسر والتي تعالج الاكتئاب، وإذا أخذت بجرعة صغيرة تصبح مضادة للقلق، هل لي أن أستعمل واحدة منها بدون أن تتعارض مع الأدوية التي أستعملها حالياً، وهي مذكورة في الاستشارة السابقة وإضافتها؟ وما هي جرعتها؟ وبماذا تنصحونني به؟ هل البروزك مثلاً يناسبني؟ أو أن أترك أحد أدويتي من دون أن يؤثر على حالتي؟ أو أن يتعارض معها حيث إنني قررت أن أعتمد على استشارتكم، وسأعتبرك إن شاء الله الموجه الأول في علاجي؛ لأنني قد مللت من مراجعة طبيبي، ولا أستطيع مواصلة العلاج معه لوجود عيادته في مصر -وهو دكتور معروف ومشهور- ولصعوبة السفر إليه، ومن ناحية أخرى لعدم تبديله العلاج، رغم أنني تحسنت، ولكن لم أشف، ومرور 7 سنوات وما زلت قيد العلاج، ومع احترامي الشديد له.

وبالنسبة لدواء Fluanxol الذي وصفته لي لا يصرف إلا بوصفة طبية، سواء عندنا أو في السعودية، حيث إنه موجود هناك، ثم كيف أقوم بترك الأدوية بالتدرج من دون وجود أعراض السحب؟ ثم ما هي الأدوية التي يمكن أن أستبدلها بدلاً عن علاجي الحالي؟ وتكون فعالة جداً لعلاج حالتي، وعدم انتكاستها، وما هي جرعتها؟ وأن تكون أقل تكلفة وأكثر سلامة.

وإنني أثق فيكم ثقة تامة في معاونتي وتوجيهي بإذن الله تعالي إلى الشفاء، والله هو الشافي والمعافي.
وفي الختام لك تحياتي واحترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد اطلعت على رسالتك السابقة، وكذلك الأجوبة التي أرسلناها لك، والذي أود أن أضيفه لك الآن هو أن الإيفكسر ربما يكون هو الدواء الأفضل كمضادٍ للقلق، وجرعته هي (37.5) ملجرام، وهذه تُعتبر جرعة صغيرة، ولا تتطلب أي نوعٍ من التدرج عندما يريد الإنسان التوقف عنها.

البروزاك أيضاً يُعتبر من البدائل المناسبة، ولكن الجرعة التي تحتاجها هي 10 ملجرام فقط، وهي ليست موجودة في منطقتنا، وعليه أرجو أن تأخذ الإيفكسر بجرعة 37.5 ملجرام، وأؤكد لك تماماً أنه لا يتعارض مطلقاً مع الأدوية التي تتناولها أنت الآن، فلا داعي أن توقف منها أي علاج.

أما بالنسبة للفلونكسول، فكما ذكرت هو علاج طيب، ويمكن أن يصفه أي طبيب من الأطباء المؤهلين، فهو لا يحتاج لطبيب نفسي، ويمكن لأطباء الباطنية أو التخصصات الأخرى أن يقوموا بوصفه، وحتى طبيب الأسرة يمكنه إعطائك الوصفة حتى تتمكن من الحصول عليه.

التدرج الذي نقصده في إيقاف الأدوية هو أن تخفف الجرعة بمقدار الثلث كل أسبوع أو عشرة أيام، وهذا ينطبق على معظم الأدوية أو على جميع الأدوية، والأدوية التي نركز على التدرج فيها هي الزيروكسات والإيفكسر إذا كان بجرعةٍ كبيرة؛ لأن هذه الأدوية ربما تؤدي إلى بعض أعراض الانسحاب.

لا أرى هنالك داعي لأن تستبدل أي أدوية في الوقت الحاضر، فأنت الآن حالتك مستقرة، وأرجو أن تتبع الإرشادات التي ذكرتها لك، وكل عام وأنت بخير، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
_ هل يتعارض استعمال مشتقات البينزوديازيبين مع مضادات الاكتئاب الحديثة مثل زولفت وستابلون وغيرهما؟

_ هل يمكن أخذ جرعة فافارين في الصباح؟

_ هل يعتبر أروركس من الأدوية الحديثة؟ وهل تؤخذ جرعته مجتمعة في الصباح؟ وهل يؤثر على القدرة الجنسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: لا يتعارض استعمال مشتقات البنزودايزبين مع مضادات الاكتئاب مطلقاً، بل على العكس تماماً ربما تكون هذه الأدوية مطلوبة في بعض الحالات ولكن في نطاقٍ جيد، حيث أنها مدعمة لبعضها البعض، لكن يجب الحذر في أن لا تستعمل مشتقات البنزودايزبين بجرعاتٍ كبيرة أو لمدة طويلة؛ حيث أنها ربما تؤدي إلى التعود.

أما بالنسبة للجزئية الثانية من سؤالك، وهي هل يمكن أخذ جرعة الفافرين في الصباح؟ فالجواب: نعم، ليس هنالك مانع مطلقاً أن يؤخذ الفافرين في الصباح، خاصةً بعد أن يتعود الإنسان على تناوله ويتطلب ذلك حوالي أسبوعين، أي ننصح بأن تكون الجرعة مسائية في الأسبوعين الأولين من العلاج، بعدها يمكن للإنسان أن يأخذ الجرعة في الصباح، مع العلم أن هنالك تفاوتاً في استجابة وتفاوت الناس مع هذا الدواء، فبعضهم قد يحس باسترخاء زائد، وإذا حدث ذلك، فإننا ننصح أن تؤخذ الجرعة في المساء، وإلا يمكن أن تؤخذ في الصباح، أما إذا كانت الجرعة متعددة مثل 300 مليجرام في اليوم، فمن الأفضل أن تقسم إلى مرتين في اليوم .

السؤال الثالث وهو عن الإروركس، نعم هو يُعتبر من الأدوية الحديثة نسبياً، ولا يمكن أن تؤخذ جرعته مجتمعة، ولابد من أن يؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، فهذا هو الأفضل؛ لأن هذا الدواء لا يظل في دم الإنسان لفترةٍ طويلة ولابد أن تدعم الجرعة بالجرعة التي تليها .

وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى أي مجموعة من مضادات الاكتئاب ينتمي دواء أروركس، وهل تؤخذ جرعته مجتمعة؟ وهل تؤخذ في الصباح أم في الليل؟ وهل يصح استعماله مع بعض مضادات القلق مثل دوجماتيل أو بوسبار أو فلونكسول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عبد الرحمن حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.

بالنسبة للعقار الذي يسمى أروروكس هو حقيقة أحد مضادات الاكتئاب وتنتجه شركة روش Roshe، والاسم العلمي لهذا الدواء هو موكلوبومايد (Moclobimide)، وينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من المضادات للاكتئاب تعرف بمجموعة M.a.o.is

والموكلوبومايد أو الأوروركس لا تأخذ كجرعة واحدة أو جرعة مجتمعة إنما تقسم جرعته إلى مرتين أو ثلاثة في اليوم، والعلة في ذلك أن هذا الدواء لا يبقى في الدم أكثر من 12 ساعة، وجرعته هي من 150-600 مليجرام في اليوم، وهو من الأدوية الجيدة لعلاج الاكتئاب وكذلك لعلاج المخاوف الاجتماعية.

هذا الدواء يمكن استعماله مع مضادات القلق التي ذكرتها وهي الدوجماتيل والبوسبار والفلونكسول، وهنالك بعض الأبحاث التي تدل أن هذه الأدوية يمكن أن تدعم فعالية الأوروركس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد,,,

فسيدي الدكتور الفاضل، أنا هو صاحب الاستشارة رقم 245575، حيث كان ردكم هو أني أعاني من اكتئاب وجداني أو نفسي بسيط نادر يغلب فيه النعاس، ونظرا لصعوبة الحصول على العقار Prozac من الصيدلية بدون وصفة طبية مكتوبة من طرف مختص ذهبت عند طبيب متخصص في الرباط -المغرب- وشرحت له الحالة وقال لي نفس التشخيص الذي جئتم به حيث قال لي: إني أعاني من اضطراب نفسي محض، وأعطاني وصفة طبية تتكون من العقارين: Ludiomil75(maprotilin. hydrochlorie) حبة كل صباح مع الفطور وNozinan25(levomépromozine نصف في الصباح ونصف آخر في الظهر وحبة في الليل.

سؤالي: هل العقار الأول يساوي بروزاك من الناحية العلاجية؟ وهل يمكن أن أستغني عن العقار الثاني خصوصاً وأنه زاد من كثرة النوم، والدوخة والدوران لا يطاقان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ربيع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البروزاك يُعتبر علاجاً جيداً وفعالاً جداً لنوع الاكتئاب الذي وصفته لنا في استشارتك الأولى.

الدواء الذي وصفه لك الطبيب وهو Ludiomil 75 مليجرام، يعتبر أيضاً من الأدوية الجيدة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، وإن كان يُعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ في النوم، خاصةً في الأيام الأولى، ولكن باستمرارك في تناوله سوف تجد أنك قد أصبحت أقل نوماً وأكثر نشاطاً، فعلى بركة الله استمر على هذا العلاج، وأنا شخصياً أقوم بوصفه للكثير من الإخوة الذين يراجعونا ويتضح أنهم يُعانون من الاكتئاب النفسي، خاصةً الاكتئاب الذي يكون فيه اضطراب في النوم .

أتفق معك تماماً أن الدواء الثاني لا داعي له، فهو يزيد من النوم والشعور بالكسل، وعليه أرجو الاستمرار فقط على العقار الأول Ludiomil.

والله الموفق
السؤال:
لاحظت أن البروزاك الأصلي يتكون من الفلوكستين بكمية20 ملغ وكلوريدرات الفلوكستين بكمية لم أذكرها، بينما البروزاك المصنع محليا يحتوي على نفس الكمية من الفلوكستين، لكنه لا يحتوي على كلوريدرات الفلوكستين، هل يعني ذلك أن الفرق بينهما في الفاعلية العلاجية كبير جدا؟

وسؤالي الأخير: هل ينصح باستعمال الأنفرانيل مع بروزاك أو أحد الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة بروزاك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالمادة الفعالة التي يحتوي عليها البروزاك هي الفلوكستين، أما المادة الأخرى أو المركب الآخر وهو الهايدروكلورايد، ليست ذات أهمية كبيرة، وهي كما ذكرت يتم التحكم فيها بواسطة المصنّع حسب الفنيات الموجودة في هذه الصناعة، فأرجو أن تطمئن أن المادة الفعالة هي الفلوكستين فقط، وهي متساوية تقريباً في البروزاك الأصلي، والذي تصنعه الشركات الأخرى، كما أن الضوابط العلمية تحتم أن لا تقل فعالية البروزاك المصنع بواسطة الشركات الأخرى يجب أن لا تقل فعاليته عن 85% من فعالية البروزاك الذي تنتجه شركة ليلي، أي البروزاك الأصلي.

لا مانع من استعمال الأنفرانيل مع البروزاك، وإن كان ذلك لا ينصح به كثيراً، وإذا اضطر الإنسان إلى استعماله فيجب أن لا تزيد جرعة الأنفرانيل عن 25 مليجراماً، وفي أقصى الحالات 50 مليجراماً، وذلك لأن استعمال الدوائين مع بعضهما البعض قد يؤدي إلى ارتفاع بعض المواد الإفرازية أو المواد التي تفرز بصورة ثانوية، والتي تعمل على مادة السيروتينين.

وبالله التوفيق.