OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جزاكم الله خير الجزاء على هذا الموقع الرائع والجميل، وعسى الله أن يجعلها في موازين حسناتكم اللهم أمين.

أمي -الله يطول في عمرها ويمدها بالصحة والعافية- لديها مشكلة عضوية، لديها هشاشة في الركب وفقرات الظهر الخامسة والرابعة، وعندها سكر ودهون، ولا تستطيع الحركة، فهي تمشي معتمدة على العصا -ولله الحمد-، مشيا بسيطا، ليس عندها سائل في الركب، ونسبة السكر لديها ترتفع من 200 إلى 155، وتعاني من الألم في أصابع يديها وأصابع قدميها، لا تستطيع ثني ركبتها أثناء الجلوس، وتعاني من تعرق شديد، مع العلم أنها قد أجرت تحليلا، ولا توجد نتيجة.

ملاحظة: الطول والوزن والعمر يتعلق بوالدتي -حفظها الله- أرجو منكم تشخيص حالة أمي، وجزاكم الله وخيرا الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه الوالدة هو خشونة في الركب، واحتكاك بين فقرات الظهر، وهي من الأمور التي تحدث مع التقدم في السن، وينجم عن تآكل الغضروف المغطي لسطح المفصل، وهذا الوضع لا يرجع إلى الوضع الطبيعي، أي أن هذا التآكل في الغضروف يستمر مع الوقت.

ويتم علاج هذه الحالات بعدة أمور:

- تنزيل الوزن، لأن هذا يساعد على عدم تطور الحالة وتخفيف الألم، إلا أن وزن الوالدة واضح أنه طبيعي.

- ينصح المريض بالمشي قدر الاستطاعة، وعند حصول الألم ينصح المريض بالوقوف.

- ومن ناحية أخرى فإنه مهم جدا إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، ويفضل أن يتم ذلك في البداية بإشراف المعالجة الطبيعية، ثم تقوم بها بشكل مستمر يوميا ثلاث مرات في اليوم، ومدى الحياة.

- وأيضا يمكنها استخدام العصا، وهذا يساعدها بشكل كبير، وتقوم بمسك العصا في اليد في الطرف الذي تكون في آلام الركبة أخف من الأخرى، أي في الطرف الآخر من الركبة المؤلمة أكثر.

ومن ناحية تسكين الآلام، فإن أسلم دواء يمكن تناوله هو: البنادول 500 ملغ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. فإن لم يتحسن فإن هناك أدوية أخرى تساعد، ومنها:

naproxen 250 مرتين في اليوم، إلا أنه يجب أن يتم إجراء تحاليل للكلى للتأكد من سلامة الكلية قبل استخدام هذه الأدوية، لأن السكري يؤثر على الكلى، فإن كان هنالك قصور في الكلية؛ فإنه يجب أن لا تتناول naproxen، وإنما يمكنها تناول البنادول.

وهناك مراهم للركبة مثل: voltaren gel يمكنها وضعها عليه مرتين في اليوم.

وكذلك فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية للركبتين، لأنه إن كانت الخشونة شديدة؛ ففي مثل هذه الحالة قد لا تستجيب للعلاج، ويقوم الطبيب بإجراء تغيير للمفصل، وهذا يساعد في التخلص من الآلام، وأصابع اليدين والقدمين وخاصة الإصبع الكبير، فإنه يحصل فيها أيضا خشونة في المفاصل، والعلاج يكون بنفس الطريقة وهي المسكنات.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 19 سنة، غير متزوجة، منذ خمس سنوات وأنا أشعر بألم في الركبة، يزداد مع مرور الأيام، بحيث أشعر فيها بثقل ورجفة تمتد للساق، ويزداد مع الوقوف، أحيانا يأتي الألم فجأة وتتشنج معه ركبتي، وفي مرة تشنجت لمدة 4 ساعات متواصلة، ولم يستطع أي شيء فك هذا التشنج إلا بعد أخذ المرخيات، ويزداد الألم مع صعود الدرج، وأحيانا مع نزوله، وأيضا لا أستطيع مدها بشكل كامل، أشعر بصعوبة بالغة في ذلك.

قمت بمراجعة طبيب مختص، وقمت بعمل فحص الروماتيزم وصورة رنين مغناطيسي، لكن تبين أنه لا يوجد شيء، فماذا يمكن أن يكون السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كان هناك انتفاخ -أي تورم في الركبة-، وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي؟ فهل أخبرك الطبيب أن هناك مشكلة في الركبة نفسها، أم أنها في العضلات حول الركبة، أم أن ألم الركبة بسبب مشكلة في منطقة الفخذ؛ لأن هناك أسباب كثيرة لآلام الركبة، وقد لا يستطيع المريض أن يحدد مكان الألم في الركبة، إلا أن الفحص الطبي يساعد كثيراً على تحديد سبب الألم، وبعد ذلك تأتي الاستقصاءات التشخيصية لتحدد طبيعة المشكلة.

لقد ذكرت أن الطنين المغناطيسي طبيعي، وهذا يستبعد أن يكون هناك التهاب في الركبة، ويستبعد بعض الأمور الأخرى، مثل ليونة صابونة الركبة، وهي تسبب ألماً عند الثني، ويخف الألم عند مد الركبة، بينما بالنسبة لك تزيد الآلام -كما ذكرت- مع مد الركبة ومع الوقوف.

هناك آلام في الركبة قد لا تظهر بالطنين المغناطيسي للركبة، مثل آلام الركبة التي يكون منشؤها في منطقة مفصل الفخذ، وفي هذه الحالة يكون الفحص الطبي للركبة طبيعياً، بينما يشكو المريض من ألم عند فحص مفصل الورك، كأن يكون هناك خلع خفيف في الورك، أو أن يكون ما يسمى انزلاق رأس عظم الفخذ.

من الأمور الأخرى التي لا تظهر بالطنين المغناطيسي، هي آلام في الظهر أو أن يكون هناك مشكلة في أسفل الظهر، والمريض يشكو من آلام تنتشر إلى الركبة، وكذلك يمكن أن تكون آلام الركبة بسبب شد في العضلات حول الركبة، خاصة العضلات الخلفية، وهذا يظهر بالفحص الطبي بعدم قدرة المريض على مد الركبة بشكل مستقيم، أو أن يترافق ذلك مع ألم في خلف الركبة.

ومن ناحية أخرى: فإن تأكد أن الألم في الركبة، فإن هناك آلام من الركبة نفسها قد لا يتم التركيز عليها، مثل الآلام التي تنجم عن انضغاط الكتلة الدهنية التي تحت الركبة، أو الكتلة الدهنية في أعلى الركبة، والفحص الطبي يساعد على تحديد مكان الألم، وكذلك التهاب الأكياس حول الركبة، وهذه تظهر بالفحص الطبي بشكل ألم متوضع في أماكن توضع الأكياس، وهي معروفة لدى الطبيب.

فكما ترين: فإن هناك احتمالات أخرى من الأمور التي يمكن أن تسبب هذا الألم، ولذا يفضل أن تراجعي طبيب مختص بالركبة، وهو من أطباء جراحة العظام؛ لأن كل تحاليل الروماتيزم عندك والطنين المغناطيسي طبيعي، والفحص الطبي لأجزاء أخرى من الجسم كالورك والظهر مهم جداً في مثل حالتك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

من فترة تقارب عدة أشهر، وجدت أن منطقة الكتف الأيسر بجانب الرقبة مباشرة تختلف عن منطقة الكتف الأيمن، بمعنى: أنه عند الضغط عليها أحس أنها جامدة عن الكتف الأيمن، لكن من أسبوعين تقريبا لاحظت أنها بدأت تعلو وتتضخم لكن ببطء وكأن بها حبة كبيرة مثلا، لكنها ليست كذلك، وعندما أنام على ظهري يزول هذا التضخم ويكون الكتفان متشابهين، ولكن في الذراع الأيسر وفي الرجل اليسرى كنت أشعر بوجع في الركبة والمرفق، لا أدري أهو تأثير منه أم لا؟

وفي هذه الأيام بدأت أشعر بتخدر في الذراع الأيسر بالكامل يشبه التنميل الخفيف، ومن حوالي 4 أيام أشعر بألم في عظام الجانب الأيسر ابتداء من منطقة التضخم في الكتف، والذراع الأيسر كاملا به خدر، وألم أحيانا في عظام الصدر من الأمام ومن الخلف، وألم في الركبة وفي الرجل اليسرى، وخاصة عند ثني الركبة، وأرتاح عند فردها، وعند الوقوف أو الحركة أحيانا أشعر أن هذا التضخم يشد منطقة الرقبة من خلف الأذن إلى الكتف، وإذا وقفت طويلا في الصلاة أشعر بجمود في سمانة القدم اليمنى تحت الركبة من الخلف.

أريد توصيفا لحالتي وتشخيصا، وما أسباب ذلك؟ وإذا أردت الذهاب لطبيب فإلى أي تخصص أذهب، لجراحة العظام؟ أم الأعصاب؟ أم غير ذلك؟ وهل هذا له علاقة بالحالة النفسية مثل الضيق أو الحزن أو ما شابه ذلك؟ أنا أقف يوميا مدة (حوالي) ساعة لغسل الصحون، فهل له علاقة بذلك أيضا؟

أفيدوني أفادكم الله، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hamsa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تشعرين به من شد في عضلات الرقبة في الجزء الأيسر سببه قد يكون انزلاقاً غضروفياً في الرقبة، وأقول هذا لأنك تشعرين بالتنميل والتخدير في الذراع الأيسر؛ لأن الشد العضلي العادي عادة لا يسبب أي تنميل، وجود التنميل يشير إلى أن العصب الذي يغذي هذه المنطقة منضغط، وسبب شعورك بأن الكتف جامدة، فهو أن العضلة المشدودة في كثير من الأحيان تظهر وكأنها ظاهرة بالمقارنة مع العضلة الطبيعية.

أما آلام الكوع والركبة فليس لها علاقة بآلام الرقبة، وآلام الكوع إن كانت في المنطقة التي خارج الكوع فهي على الأكثر بسبب التهاب الوتر الخارجي، وسببه كثرة حركة اليدين مثل غسل الصحون الذي ذكرته، وبالفحص الطبي للكوع يمكن للطبيب أن يتأكد إن كان من مفصل الكوع أو من الوتر الخارجي للكوع.

أما آلام الركبة حسب وصفك لها، فهي تشير إلى أن المشكلة في صابونة الركبة (الرضفة)، ففي مثل سنك فإنه يمكن أن يكون السبب ما يسمى بليونة غضروف الركبة، وهذا يسبب آلاما في الركبة عند الثني ويختفي عند مد الركبة، وعلاج مثل هذه الحالة هو إجراء تمارين للركبة لمدة ستة أشهر.

أما علاج الرقبة فيبدأ بإجراء صورة شعاعية عادية للرقبة، وإن لزم فإنه قد يلجأ الطبيب لإجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي، ومن ناحية أخرى فإنه يفضل وضع كمادات ساخنة على الرقبة مرتين إلى ثلاث، وتناول لمسكنات مثل Naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، مرخي العضلات مثل: myogesic أو muscadol أو beserol، إن لم يتحسن الوضع خلال عدة أيام، فإنه يفضل مراجعة طبيب مختصاً بالروماتيزم أو بجراحة العظام.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا في الثلاثين من عمري, أعاني من ألم في الركبة اليسرى مع وجود طقطقة دائمة, ولكن الألم ليس دائما, وقد طلب مني الطبيب صورة رنين مغناطيسي فكان التقرير:

- ارتفاع الإشارة المغناطيسية للقرن الخلفي للغضروف الهلالي الأنسي للركبة اليسرى, يتماشى مع تمزق من الدرجة الأولى.

- باقي الغضاريف الهلالية سليمة.

- الأربطة المتصالبة الأمامية والخلفية, والأربطة الجانبية الوحشية والأنسية كلها سليمة.

- الرباط الرضفي, ووتر مربعة الرؤوس الفخذية, والحزمة الإليوية الظنبوبية ضمن الحدود الطبيعية.

- إشارة نقي العظم طبيعية على جانبي مفصل الركبة, وشوهدت تبدلات تنكسية على الوجه الخلفي للرضفة.

- كمية بسيطة من الانصباب في المفصلي في الركبة اليسرى، وشوهد عظم سمسماني على الحافة الخلفية الوحشية للقمة الفخذية الوحشية.

هذا هو التقرير, وقد أخبرني الطبيب أنه لا يوجد حل سوى العملية التنظيرية, فهل هناك علاج آخر؟

أرجو أن تنصحوني هل هي ضرورية أم لا؟ وهل طرق العلاج الطبيعي تشفي؟ وما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لابد وأن الطبيب أخبرك أن الطنين المغناطيسي أظهر عندك بداية خشونة في السطح الداخلي للصابونة، (إشارة نقي العظم طبيعة على جانبي مفصل الركبة, شوهدت تبدلات تنكسية على الوجه الخلفي للرضفة)، وكذلك تمزق من الدرجة الأولى في الغضروف الهلالي.

هذه الأمور يمكن معالجتها بالمسكنات عند حصول الآلام، والأهم من ذلك هو إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامي، وبانتظام بشكل يومي ثلاث مرات في اليوم، وفي كل مرة لمدة 7-10 دقائق، ويتم التدريب على هذه التمارين من قبل المختص بالعلاج الطبيعي في البداية، ثم تجريها بنفسك.

من ناحية أخرى: عليك بالمشي، فالصورة أظهرت أن التمزق هو من الدرجة الأولى، أي أنه خفيف، وأنت لا تشكو من الآلام إلا بشكل بسيط، ولا يوجد ما يدل على أن هذا التمزق البسيط يعيق الحركة، وبالتالي فلا حاجة للعملية في الوقت الحاضر.

يمكنك مراقبة الأمور، فإن تحسنت الأعراض ولم يعد هناك ألم فيمكن الاستمرار عليها، أما إن شعرت أن الآلام تزيد مع الوقت، فعندها تفكر في العملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من التهاب المفاصل في القدم اليمنى واليسرى، وألم في الركبة، ولديها كولسترول في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، ولا تستطيع أن تتناول الحليب، فعندما تتناوله تشعر وكأنما سوف تصيبها جلطة.

لديها أورام في أقدامها، ومن الملاحظ أن الورم يزداد فقط في الصيف، حيث في الشتاء لا توجد هذه الأورام، كذلك هي لا تعاني من السكري أو الضغط، وعمرها 54 سنة، ووزنها 90 كيلو.

وشكرا جزيلا على جهودكم الرائعة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كان الحليب يسبب للوالدة الكريمة هذه الأعراض، فإنه يفضل أن تستبدله باللبن -أي بالزبادي-، أو الروب، وأن يكون قليل الدسم، فمشتقات الحليب تحتوي على كمية جيدة من الكالسيوم، وهذا مهم في مثل سنها لمنع حصول هشاشة العظام.

أما بالنسبة لآلام الركبة: فلم تذكري متى يكون الألم عندها؟ هل عند المشي والثني وتختفي عند مد الرجل أو في الصباح؟ لأن الآلام التي تكون مع الثني والمشي تكون بسبب خشونة واحتكاك في المفاصل، بسبب تآكل الغضروف، أما إن كانت الآلام في الصباح، مع وجود تورم في المفاصل نفسها، وتيبس أو تصلب في المفصل، فهذا يدل على وجود التهاب في المفاصل.

لذا يفضل عرض والدتك على طبيب مختص بأمراض المفاصل للفحص الطبي، وإجراء صور وتحاليل للمفاصل للتأكد من سبب هذه الآلام، فالخشونة تحتاج للعلاج بالتمارين للعضلات، وإعطاء المسكنات لتخفيف الآلام.

أما إن كان هناك التهاب في المفاصل: فإن العلاج يكون بالأدوية التي تعالج التهاب المفاصل، بالإضافة إلى الأدوية المسكنة.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بألم في ركبتي اليمنى من أسبوعين، وكنت أشعر بعدم اتزان أثناء المشي، وبعد ذلك شعرت بلسعة في ركبتي، ذهبت إلى الطبيب وقال أنه إرهاق وبداية خشونة، وأعطاني امبزيم وديكلترونيوم، وبعد ذلك كان هناك ألم بسيط، واستعملت دهان موف على ركبتي، وكنت لا أستطيع السجود، وإذا حاولت السجود أشعر بألم شديد!

هل استعمالي للدهان خطأ؟ وهل هو الذي زاد آلامها؟ وما العلاج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت مروة- إن كان قد حصل التواء في الركبة قبل بداية الألم، لأنه في مثل سنك فإن حصول خشونة في المفصل نادر إلا إذا كان هناك رض، أو التواء سابق من عدة سنوات، وحصول التواء حديث يمكن أن يسبب تمزقا في الغضروف الهلالي يمكن أن يسبب مثل هذا الألم، مع حصول الألم عند المشي، والإحساس بأن الركبة لا تحمل المريض أثناء المشي، وتورم وانتفاخ في الركبة.

وإذا كانت الآلام مع الحركة، ولم يكن هناك قصة التواء في الركبة، فإن الآلام قد تكون من الأوتار والأربطة التي حول الركبة، وتكون الآلام مع الحركة وتخف عند الراحة.

أما إن كانت الآلام أثناء ثني الركبة وتخف عند مدها، فإنها تكون بسبب الغضروف الداخلي للصابونة، وهذا يحصل نتيجة ليونة الغضروف الداخلي للصابونة، ويمكن أن يتم تشخيصه بالفحص الطبي وإجراء صور للركبة، وعلاجه بتمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، ووضع كمادات ثلج على الركبة مرتين في اليوم لعدة دقائق، واستخدام الأدوية المسكنة.

على كل حال فإنه عليك بوضع كمادات ثلج على الركبة، فهذا يخفف من الآلام، والاستمرار بتناول الأدوية التي تم إعطاؤك إياها من قبل الطبيب المعالج، أما إن استمرت الآلام فيفضل إجراء صورة شعاعية للركبة، والأفضل أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنا في الـ 18من عمري, أعاني من ألم في الركبة منذ سنتين, تؤلمني عندما أثني ركبتي وأجلس, وعندما أقوم لا أستطيع المشي عليها لمدة, فهي تؤلمني ولا أستطيع مدها, والآن أصبحت تؤلمني أكثر في غير الجلوس, وعندما أمد رجلي تؤلمني.

ذهبت للدكتور تقريبا منذ سنة, وعملت أشعة, وقال: لا يوجد كسر, وقال: إنه فقد نمو, وأعطاني مرهما وقال: استخدميه حتى يذهب الألم, ولكن استخدمته ولا فائدة, ولم يحصل شيء, وظل الألم, وازداد أكثر من السابق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك عدة أسباب لمثل هذا الألم في الركبة, إلا أن أكثر سبب هو ما يسمى بألم الركبة الأمامية: (anterior knee pain) أو ما يسمى بمتلازمة الرضفة الفخذي (patellofemoral syndrome) وهو يعني أن هناك ألما في الغضروف بين الرضفة (الصابونة) وعظم الفخذ, وهو العظم الذي يتمفصل في الركبة مع عظم الساق.

يكون السبب في معظم الأحيان عدم توازن في قوة العضلات التي تشكل العضلة الرباعية, وهي العضلة الكبيرة في أمام الفخذ, والتي تمتد من أعلى الفخذ إلى الركبة من الأمام, وهي العضلة التي تتقلص عندما نقوم من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف, أي أنها هي التي ترفع الجسم بتقلصها.

وهي مؤلفة من أربع عضلات, وفي معظم الأحوال يكون السبب؛ أن قوة العضلات الخارجية أقوى من الداخلية, ويكون الألم في الجزء الأمامي من الركبة مع الثني ونزول وصعود الدرج, وقد يستمر نوع من الوجع حتى بعد مد الركبة من وضعية الانثناء, وبالفحص الطبي تكون هناك أصوات فرقعة في المفصل, وآلام بالضغط على الصابونة باتجاه الركبة.

وللتشخيص يتم إجراء صورة خاصة للركبة في وضعية (sunrise) وفي بعض الأحيان يرى الطبيب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

أما العلاج فيكون بوضع ثلج لمدة 5-7 دقائق ثلاث مرات في اليوم, وتناول المسكنات, إلا أن أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية لعضلات الركبة يوميا, لمدة قد تصل إلى ستة أشهر, وتكون التمارين لمدة عشر دقائق ثلاث مرات في اليوم أولا, وتكون بإشراف المعالج الطبيعي, ثم تقومين بذلك بنفسك.

يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام؛ لوضع التشخيص النهائي وخطة العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بألم شديد في التجويف الموجود خلف الركبة، هذا الألم يجعلني لا أستطيع الركوع والسجود، ولا أعلم ما سببه؟ وأعاني من آلام أسفل الظهر تمتد حتى الركبة، ويأتي الألم شديدا ثم يزول، قال الطبيب بعد الأشعة لا يوجد شيء سيء، وشخص بأن هذا الألم من أعراض الديسك، وأعطاني بارافون، واركوكيسيا، ومرهم فولترين.

أريد أن أعرف أكثر عن هذا التشخيص، هل هو صحيح أم لا؟ وهل الأدوية مفيدة أم لا؟ كما أنه يوجد على ساقي خطوط خضراء أو زرقاء اللون، موجودة بشكل كبير، وملمسها بارز، ولا أعلم ما هي.

أنتظر إفادتكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخطوط الخضراء والزرقاء في الساق هذه دوالي، وهي إن كانت كثيرة وتزعجك فإنه يمكن علاجها عن طريق طبيب الأوعية الدموية بحقن مادة مصلبة.

أما بالنسبة للآلام التي تنزل من أسفل الظهر إلى الركبة: فإنه إن لم يترافق مع التنميل والتخدير، وإنما ينزل الألم فقط إلى الركبة؛ فعلى الأكثر أن هذا ليس من أعراض الديسك؛ لأن آلام الانزلاق الغضروفي (الديسك) تنجم عن انضغاط العصب الذي تكون آلامه شديدة، وتزيد مع الجلوس، والسعال، والعطاس، وتخف عند الاستلقاء، وثني الركبتين، وفي مثل هذه الحالة يكون السبب هو شد عضلي في منطقة الظهر، أو منطقة الألية.

وألم العضلات في منطقة الألية قد ينزل إلى الركبة، ولا يترافق مع تنميل، وبالفحص الطبي يستطيع الطبيب أن يميز إن كان الألم من العضلات، أو من ضغط جذر العصب الناجم عن الانزلاق الغضروفي؛ حيث إن المريض لا يستطيع رفع الطرف السفلي المستقيم بزاوية مستقيمة مع جسمه، ويكون هناك آلام شديدة، وهذا يحتاج للعلاج الطبيعي والمسكنات التي تتناولها، وبإذن الله تتحسن وتختفي مع الوقت، ومع ممارسة العلاج الطبيعي.

أما الآلام التي تكون خلف الركبة: فعادة ما تكون الأوتار خلف الركبة؛ فإما أن تكون بسبب شد على الأوتار، أو التهاب في الأوتار، ويكون الألم أكثر ما يكون إذا كانت الركبة ممدودة، وحاول المريض إرجاع الأصابع إلى الخلف، أو رفع الطرف السفلي بشكل مستقيم، مع ثني الأصابع إلى الخلف.

والعلاج يكون بعمل تمديد للعضلات، ويكون بالجلوس مع مد الركبة، ووضع حبل على أصابع القدم وجرها باتجاه الشخص لعدة ثوان ثم إعادتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي منذ الصغر مشكلة آلام الركب، ولم أجد لها حلا حتى الآن، منذ مدة طويلة وركبي تؤلمني، وأحتاج لمد ركبتيّ ليخف الألم قليلا، ولا أقدر على الجلوس والقيام دون استخدام يدي، وعند النوم لا أستطيع النوم من ألم ساقيّ كلها وليس الركب فقط، أجريت تحاليل كثيرة وكان عندي نقص في فيتامين (د) وعالجته –والحمد لله-، وعندي نقص بسيط في الحديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعانين منه يسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي (Chondromalacia patella)، وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط الحركة أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، فيحصل الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع، ويزول الألم أثناء مد الركبة.

عادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص السريري، الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها، وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء، بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة، وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض، ففي مثل حالتك يفضل إجراء صورة للركبة بالطنين المغناطيسي، وكثير من الأحيان تكون هناك زيادة في مرونة الأربطة عند بعض المرضى، مما يؤدي إلى زيادة الجهد على غضروف الصابون، مسببا الألم أثناء ثني الركبة.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء، والجلوس على الحمام العربي والتربع، ومن ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق على الركبتين، وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين لتقوية الجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى (hamstring muscle)، يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقومي أنت بالتمارين بنفسك، وتستمرين على التمارين من ستة أشهر إلى سنة. ويمكنك أن تستخدمي ضاغطا مثبتا للصابونة (patellar brace) وهو يقلل من الألم، في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي.

بالنسبة لفيتامين د فيفضل الاستمرار به، لأنه إن توقفت عنه سيعود فيتامين د للانخفاض، لأن سبب تحسنه أنك تناولت حبوب الفيتامين، ونحن لا نحصل على كمية كافية للجسم من هذا الفيتامين من الطعام، ومعظم احتياجنا اليومي يغطيه الجسم عن طريق تصنيع الفيتامين د في الجلد عند التعرض للشمس، والكثير منا لا يتعرض للشمس كفاية، ويمكنك المتابعة مع أحد أطباء الروماتيزم أو العظام من أجل الركبة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 15 عاماً، بدأت قبل شهرين تقريباً ممارسة الرياضة، ولم يكن لي بعلم بما يجب علي أن أفعله، غير تطبيق التمرينات الموجودة أمامي، وقد كانت ممارستي للرياضة بشكل مفاجئ، فلم أكن أمارسها من قبل.

بعد فترة من ممارسة الرياضة بدون إحماء للعضلات، وبدون شرب قدر كاف من الماء أصبحت إذا ركضت أو عرضت الساقين للضغط أشعر بألم في الكاحل والركبة، ويزول هذا الألم بعد فترة بسيطة من الراحة، وشخص الطبيب حالتي وأخبرني أنه شد عضلي، وأن أتناول الدواء ليزول، وبعد تناول الدواء لم يزل الألم حتى إنني أصبحت أشعر بالألم، ولكن بشكل بسيط دون بذل أي مجهود، فأخبرني أنه تقلص عضلي، وأحتاج الراحة فقط، ولكن لم تجد الراحة نفعاً.

كما أنني أشعر أحيانا أن تياراً كهربائيا قد سرى في ساقي، ولكنه لا يستمر هذا الشعور إلا لثوان معدودة، وأشعر أحيانا أن هنالك شيئا يزعجني في المشي خلف صابونة الركبة، كما أنني أشعر بزيادة في الألم إذا ثنيت ركبتي، وقد توقفت عن ممارسة الرياضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الابتداء بالتمارين الرياضية يحتاج إلى أن يبدأ الإنسان بالتدريج، حتى تتعود العضلات والأربطة على الجهد الإضافي الذي يقومه الجسم أو الجزء الذي يقوم الإنسان بإجراء التمارين عليه، وقد يحدث الألم نتيجة التمارين بسبب إجهاد الأربطة والعضلات، وأحياناً قد يحصل أيضاً إجهاد على العظم، وهذا يأخذ فترة طويلة حتى يخف تدريجياً.

لذا عليك ألا تقوم بأي تمارين حتى يخف الألم تماماً، ثم تبدأ من جديد، وبالتدريج، وفي كل مرة هناك أمور يجب مراعاتها، وهي أنه يجب أن يكون هناك فترة في بدء التمرين تسمى فترة التسخين، وتستمر من 5-10 دقائق، وهي تساعد على زيادة ضخ الدم إلى العضلات، وتقلل من تضرر العضلات والأربطة.

في نهاية التمارين فإن هناك ما يسمى بفترة التبريد، وهي أيضاً من 5-10 دقائق، ويتم فيها تخفيف التمارين تدريجيا، كما يجب أن تقوم بعمل تمديد للعضلات stretching بعد التسخين وبعد التبريد، وهذه الآلام -إن شاء الله- ستخف تدريجيا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أود السؤال عن خشونة المفصل، أو ذباب الغضروف، حيث أن والدي 70 سنه قد أجري قبل 7 سنوات عملية دسك في الظهر، حيث كان يعاني من آلام، ولم يكن يستطع الوقوف على قدميه، وبعد العملية تحسنت حالته، لكن بقي بعض الدسكات لم تعالج؛ لأن الأطباء نصحوه بعدم القيام بعملية أخرى نظرا لسنه، لكن بعدها أصبحت قدمه اليمنى تؤلمه ومع الصورة الطبقية تبين أن هناك احتكاكا بسبب تآكل المفصل، وقبل أيام أصبح هناك انتفاخ بسيط في المفصل.

مع العلم أنه ومنذ العملية ما زال يداوم على تناول (الأكامول) دواء مسكن بصورة يومية، وكذلك يتناول المكمل الغذائي Rejoint ، فهل هذا يساعد في عملية بناء ولو جزء بسيط من الغضروف، حيث بعد عرضه على الأطباء المختصين لم ينصحوه بإجراء عملية لكبر سنه.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الاحتكاك، أو خشونة المفاصل من أمراض الشيخوخة، وليس لها علاج شاف أي أنه لا يوجد أي علاج يعيد المفصل إلى وضعه الطبيعي، وهو يزداد مع الوقت، والعلاج الوحيد الذي يساعد على التخلص من الألم هو تغيير المفصل، إلا أنه قد لا يتم عمل تغيير المفصل إذا كان وضع المريض الصحي لا يسمح بذلك.

والعلاج في مثل حالات الوالد هو إعطاء المسكنات مثل الأدوية التي يتناولها.
من ناحية أخرى فإن عليه أن يقوم بإجراء تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، ويتم إجراء هذه التمارين تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يقوم بها بنفسه يوميا.

ومن ناحية أخرى فيمكن إعطاؤه حقنة داخل المفصل، وهي تساعد لعدة أشهر مثل: (durolane Synvisc)، وهي إبرة واحدة تعطى في المفصل، وتساعد على التخفيف من الآلام في الركبة.

نسأل الله للوالد الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر23 سنة، أصبت بقطع فى الرباط الصليبي الأمامي، وأجريت عملية الرباط الصليبى يوم 4/11/2013 والحمد لله، الدكتور طمأنني أن العملية تمت بنجاح، ولكن دائما درجة حرارة الركبة مرتفعة.

أرجو منكم الإفادة وبرنامج تأهيل، ومتى أبدأ فى ثني الركبة؟

جزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zizo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذا الارتفاع في درجة حرارة الركبة طبيعي إن لم يكن هناك التهاب، والحمد لله أن الطبيب قد طمأنك، فإن هذه الحرارة الموضعية بعد إجراء العملية قد يستمر لعدة أسابيع، وليس منه ضرر، وهو بسبب العملية نفسها والتئام الجرح، ووصول كمية كبيرة من الدم إلى الركبة لا يعيق الالتئام، والركبة لا تحتاج لأي علاج، وتتحسن مع الوقت.

أما بالنسبة لتأهيل الركبة فيجب أن يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي، وهناك برنامج زمني يعرفه اختصاصي العلاج الطبيعي، لتأهيل الركبة بعد العمليات الجراحية المختلفة، ومنها عملية الرباط المتصالب.

بعد إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي فإن التأهيل له دور كبير، واتباع التعلميات من الطبيب، والمعالج الطبيعي لذلك أهمية كبيرة في الشفاء، والعودة إلى الحياة الطبيعية بإذن الله، وتنقسم إلى خمسة أقسام رئيسية، بعد العملية مباشرة.

في الأسبوع الأول يكون التركيز على تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة في الثبات، وتمارين تليين مفصل الركبة، واستخدام الثلج للتقليل من التورم.

أما في الأسبوع الثاني فيسمح فيها بتحريك المفصل من 40-90 درجة حتى يتسنى للمريض في الخطوة الثالثة الوقوف على ركبته، بتحميل كامل عليها، والسماح فيها بمدى حركة للركبة يصل إلى 125 درجة.

أما في الفترة الرابعة، فيبدأ فيها المريض تمارين التقوية بمدى حركة40-100 درجة، وتمتد الفترة الرابعة حتى يرجع المصاب لكامل لياقته، والتمارين فيها تتركز على تمارين الجري، وتمارين الاتزان والتقوية.

يمكن في هذه المرحلة أيضا استخدام الجيم، والهدف من التأهيل في هذه المرحلة هو زيادة إمكانية التحميل والمشي والجري على الركبة، بالإضافة إلى تقوية عضلات الفخذ.

في حال ظهور تورم في المفصل بعد الجري فإنه يوضع الثلج على الركبة ويتم تخفيف الجري، وكثير من الأطباء لا يرغبون في عودة المريض إلى الرياضة إلا بعد مرور ستة إلى تسعة أشهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.