OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 5 أشهر، ودورتي غير منتظمة، لا تنزل إلا بالعلاج، في آخر مرة كتب لي الدكتور المعالج بروجيست، أتناوله من اليوم 13 للدورة لمده 15 يوما، تناولتها كما قال لي الدكتور، والآن الدورة متأخرة 10 أيام، ولم يحدث حمل.

عملت تحليل دم، وبول، وكانت النتيجة سالبة، ولا أعرف ماذا أفعل، هل أتناول بروجيست مرة أخرى؟ أم ماذا أفعل؟ والدورة متأخرة أكثر من 10 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية، وعدم نزولها إلا بالعلاج يشير إلى وجود خلل هرموني، وضعف تبويض، ويحتاج الأمر إلى إجراء بعض فحوصات الهرمونات والسونار على المبايض والرحم لمعرفة السبب.

والفحوصات هي فحص الهرمونات المحفزة للمبيض FSH & LH، وفحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، ومخزون البويضات AMH، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض في أحد مراكز الأشعة المنخصصة، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد للمساعدة في إنقاص الوزن الابتعاد عن السكريات، والعصائر، والحلويات، والسكر قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يوميا لمدة لا تقل عن 6 أشهر، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن لكي يصل وزنك إلى الرقمين الأولين من الطول، فمثلا إذا كان طولك 160 سم، فيجب أن يكون الوزن في حدود 60 كجم.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين 21 قرص، ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي لمدة 6 أشهر، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية، ثم العودة إلى تناول حبوب بروجسيت التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل بنفس الطريقة التي تم تناولها في الفترة الماضية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت في11/2017، تناولت حبوب منع الحمل لثلاثة أشهر، وفي شهر فبراير أصابني ألم وانتفاخ وتورم في الثدي مع التبول المتكرر، إلى أن أصبحت أشعر بألم حاد أثناء التبول، وخروج دم مع البول في نهاية التبول.

ذهبت إلى الطبيبة، وأخبرتني أنني حامل في الأسبوع الثاني، وأن لدي التهابا في المثانة، أعطتني أدوية لعلاج الالتهاب، وبعد يومين شعرت بألم حاد أسفل البطن، وخروج دم، ذهبت إلى طبيب وأخبرته أنني حامل، فأخبرني أنه لا يوجد حمل، لم يعمل لي أي تنظيف للرحم، وأعطاني حبوب فوليك أسيد، والدورة الموالية لم تأتيني إلا بعد مرور 40 يوما، من بداية الإجهاض، وفي شهر يوليوز ذهبت إلى دكتورة أخرى أخبرتها أنني أريد الحمل فأعطتني دوفاستون من اليوم 16 من الدورة إلى 25 حبتين يوميا، ولم يحدث حمل وذهبت بداية الدورة، ووصفت لي برولفين من اليوم الثاني لمدة 5 أيام حبتين، ثم دوفاستون من 16 إلى 25 لمدة ثلاثة أشهر، ولم يحدث حمل.

أوقفت العلاج بعد ثلاث أشهر وفي الدورتين الأخيرتين تأتيني دورة بها قطع كبيرة من الدم المتجلط، وفي بداية الدورة دم شديد اللزوجة، مع العلم أن دورتي 34 يوما، وكانت منتظمة قبل الزواج، وعند الكشف لم تجد لدي الطبيبة لا تكيس ولا تليفات، ولكنها لم تجري لي أي تحليل.

أريد أن يكون لدي طفلا.
جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن طول الدورة الشهرية عندك يصل إلى 34 يوما، ودم الحيض فيها يحتوي على خثرات كبيرة, فهذا يوحي بوجود خلل هرموني, ويجب عمل تحاليل هرمونية قبل تناول أي منشطات؛ وذلك لمحاولة البحث عن السبب ونفي وجود اضطراب ما مثل اضطراب الغدة الدرقية، أو الكظرية أو هرمون الحليب أو غير ذلك.

والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

فإذا تبين بأن التحاليل طبيعية، وبقيت الدورة غزيرة وتحتوي على خثرات وبقيت أيضا متباعدة ل 34 يوما أو أكثر, فيجب التعامل مع الحالة على أنها حالة تكيس على المبيضين حتى لو لم يكن ذلك ظاهرا في التصوير التلفزيوني, ويجب علاجها بناء على هذا الأساس وذلك عن طريق, تناول حبوب تسمى (غلكوفاج) عيار 500 ملغ, حبة واحدة يوميا في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث, ثم الاستمرار بعد ذلك على هذه الجرعة (أي ثلاث حبات يوميا عيار 500 ملغ) وذلك مدة لا تقل عن 6 أشهر, مع اتباع نمط حياة صحي وممارسة الرياضة بشكل يومي, فإذا لم يحدث حمل خلال فترة العلاج – لا قدر الله- فهنا يمكن البدء بتنشيط المبيضين, لكن بعد عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بالصبغة، وذلك للتأكد من أنها نافذة, مع ضرورة التأكد من أن تحليل السائل المنوي للزوج سليم, وهذا أمر ضروري قبل تناول المنشطات, ولا ضرر على الحمل إذا حدث خلال تناول حبوب الغلكوفاج, فهذه الحبوب آمنة ولا تضر بالحمل بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من بطانة الرحم المهاجرة، وأتعالج بدواء (فيزان) ولدي تورم بالثدي وألم شديد، حاولت حجز موعد عند دكتوري، ولكنه صعب جدا لأنني في أوروبا والآن وموسم أعياد وإجازات، وإن شاء الله سوف أقوم بعمل حقن مجهري.

الطبيبة قالت لي: يجب أن أعمل حمية غذائية وأخفض من وزني (12) كيلو تقريبا، قمت بعمل الحمية، ومارست رياضة المشي، ولم ينخفض من وزني شيئا، مع العلم أن شكل جسمي تغير، ووجهي أصبح نحيفا وشاحبا، فوزني الآن أصبح (107) كلغ، ولم ينزل أكثر.

أرجو من حضراتكم المساعدة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- إن زيادة الوزن تقلل من نسبة نجاح أطفال الأنابيب، وكلما كان الوزن قريبا من المعدل الطبيعي المقبول للطول كلما كان هذا أفضل لنجاح المحاولة، وبالنسبة لك فمن المعروف بأن دواء ( فيزان) يزيد من احتباس السوائل في الجسم، ويزيد من الشهية، وهذا كله سيؤدي إلى زيادة الوزن، لذلك سيتطلب الأمر منك بذل جهد أكبر من الجهد الطبيعي لخفض وزنك.

كما أن دواء (فيزان) يسبب الاحتقان والألم في الثدي، فهذا من أعراضه الجانبية المعروفة، ولكن عليك أن تتحملي هذه الأعراض من أجل السيطرة على المرض عندك، فلو لم تجد الطبيبة بأنك بحاجة إلى هذا الدواء، وأن فائدته لحالتك أكبر بكثير من مضارة لما كتبته لك, فلا يوجد دواء ليس له أعراض جانبية -والحمد لله- بأنك ستتناولينه لفترة محددة فقط إلى أن يحين موعد عملية أطفال الأنابيب, ولأخفف عنك أقول لك: أن أعلى نسبة لحدوث الحمل عند من تتعالج من مرض البطانة الرحمية الهاجرة تكون في السنة الأولى التي تلي تناول العلاج, فتحملي وتفائلي خيرا -إن شاء الله تعالى-.

ولأساعدك في خفض وزنك أقول لك: إن كمية السعرات الحرارية التي تلزمك الآن للحفاظ على جسمك بالوزن الحالي ( 107) كلغ هي في حدود (3000) سعرة يوميا, ومن أجل خفض وزنك فيجب عليك أن تتناولي أقل من هذه الكمية يوميا, وأفضل طريقة هي التدرج عن طريق خفض (500) سعرة يوميا (وهو ما يعادل شطيرة همبرغر تقريبا), فاذا تناولت (2500) سعرة يوميا فإن وزنك سينخفض باوند أسبوعيا أي حوالي (2) كلغ شهريا, وإذا أضفت إلى ذلك ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة فإن جسمك سيحرق أيضا ما يقارب (500) أي ستكون خسارة الوزن مضاعفة أي (4) كلغ كل شهر, وبهذه الطريقة المتدرجة لخفض الوزن ستتناولين ما يكفي من السعرات, وبالتالي لن يشحب وجهك ولن تشعري بأنه نحل أو تغير, وبنفس الوقت فإن التدرج البسيط في خفض الوزن يساعد على الاستمرار في الحمية, لأنه لا يسبب الحرمان، ولا يضع الجسم في حالة مقاومة لخسارة الشحوم، وكلما شعرت بالضعف أو التردد ذكري نفسك بالهدف الذي من أجله تقومين بمثل هذا المجهود وهو زيادة فرصة نجاح العملية -بإذن الله تعالى, بالإضافة طبعا إلى وقاية نفسك من كثير من الأمراض التي تسببها السمنة.

أسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

والله لا أعرف كيف أبدأ؟! أنا فتاة أبلغ من العمر 30 سنة، متزوجة منذ 7 سنوات، ليس لدي أطفال.

مع العلم أني أجريت عملية زرع النخاع في سن 14سنة، والحمد لله أنا في صحة جيدة، لا أتناول سوى (ارابن) أريد الإنجاب لكن الدورة لا تأتيني إلا بالدواء، وهرمون fsh يرتفع وينخفض، تارة 25 وأحياناً 39، ويفوق 40.

ذهبت إلى طبيبة فأخبرتني أنه لا يوجد لي أمل بالإنجاب، وبدلتها فذهبت إلى طبيبة أخرى فأجرت لي عملية التنشيط كلوميد، وأحياناً تصف لي إبر التفجير، فأجد بويضات جيدة، حيث تتابعها بالسونار، أجد 3 أو 6 بأحجام جيدة في اليوم 13 من الدورة بين 17 و20، وتقول لي: إن المبيض يعمل والرحم جيد، وإن التبويض تحسن، فبماذا تنصحونني؟

هل من الممكن الإنجاب حتى وإن كان هرمون fsh مرتفعاً؟ الطبيبة أعطتني أملاً كبيراً، وهل البويضات التي تظهر في السونار صالحة أستمر مع هذه الطبيبة؟ لأني توقفت عن العلاج منذ 6 أشهر، فبماذا تنصحوني؟ أنا جداً متوترة.

وسامحوني عل الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل- يا ابنتي- وأسأل الله عز وجل، أن يعوض صبرك بكل خير.

الحقيقة هي أن الحالة عندك تدل على وجود فشل أو قصور في المبيض، وذلك لأن هرمون ال FSH مرتفع الى مستويات عالية، والدورة لا تنزل إلا بعد إعطاء الدواء، وهذا يعني بأن المبيض ليس به مخزون، وفي مثل هذه الحالة لن يتمكن المبيض من الاستجابة على المنشطات سواءً كانت كلوميد أو غيره، فالمنشطات كالكلوميد تهدف أصلاً إلى زيادة مستوى هرمون ال FSH ليقوم هذا الهرمون بحث المبيض على إنتاج وتطوير البويضات.

بالنسبة لك فإن هذا الهرمون مرتفع أصلاً، وبالتالي لو كان المبيض سيستجيب لاستجاب على الهرمون الموجود في جسمك.

أرى أن تستمري بالمتابعة مع الطبيبة الأولى، فعلى ما يبدو أنها أكثر علماً وخبرة، وأنصحك بسؤالها إن كان قد تم التوصل إلى سبب قصور المبيض عندك بهذا العمر المبكر، وهل لهذا القصور علاقة بالمرض الذي من أجله تمت عملية زرع النخاع لك أم هو لسبب آخر؟ وأيضاً هل تم عمل كل التحاليل والاستقصائيات اللازمة في مثل هذه الحالات أم ليس بعد، وذلك من أجل معرفة التشخيص أو سبب الحالة عندك.

أسأل الله عز وجل، أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 سنة، متزوجة، وأم لطفل عمره ثلاث سنوات، استخدمت حبوب منع الحمل المركبة لمدة سنة وثمانية أشهر، ولقد توقفت عن استخدامها منذ سنة، وأحاول الحمل، ولكن الحمل لم يحدث منذ سنة، علما أن دورتي منتظمة جدا كل 28 أو 29 يوما.

ذهبت للطبيبة، وقامت بعمل سونار للمبايض والرحم، وقالت لي: إنه لا يوجد أي أكياس أو تكيسات في المبايض، والرحم نظيف. وكان هذا في اليوم الرابع من الدورة، وطلبت مني أن أرجع في اليوم 12 من الدورة؛ لنتابع التبويض، وقامت بعمل سونار مهبلي، كانت هناك بويضة بحجم 11 وأخرى بحجم 16، وقالت: إن حجمها جيد، وإنه سيزداد. ولكن لم يحدث حمل! فطلبت تحليلا لزوجي، وأيضا كان سليما وجيدا.

الآن ماذا أفعل؟ هل هناك أمور أخرى يجب القيام بها غير متابعة التبويض؟ ماذا يجب أن أفعل كخطوة قادمة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى تأخر الحمل الثانوي -أي بعد الحمل الأول-، هو أن كمية المني أقل في العدد وأقل في الكفاءة؛ ولذلك يجب إعادة تحليل المني رابع يوم من الجماع في مختبر آخر للمزيد من الاطمئنان، خصوصا وأن دورتك الشهرية منتظمة، والتبويض جيد، وهناك سبب نادر الحدوث، وهو ظهور حساسية للمني، ولكن يصاحب ذلك حرقان في الفرج والمهبل عند ملامسة المني للجسم من الخارج وعند القذف، وطالما لا توجد شكوى مثل الاحمرار أو الحكة بعد الجماع؛ فهذا السبب مستبعد.

ومن الأسباب أيضا: أن أنابيب الفالوب التي تصل ما بين المبايض والرحم قد تأثرت، خصوصا وقد تم استعمال حبوب منع الحمل لمدة قرب العامين، ولذلك من بين الإجراءات الواجب عملها هي إجراء أشعة بالصبغة على قناتي الفالوب؛ للتأكد من أنها تعمل بشكل جيد، أو أنه لا يوجد هناك انسداد ما.

ومن بين الأسباب: حدوث مشكلة في المبايض، ولذلك من المهم عمل بعض الفحوصات الهرمونية للوقوف على حالة المبايض وعملها، ومن بين تلك الفحوصات: الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وهرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone ومخزون البويضات AMH وهرمون DHEA وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض في أحد مراكز الأشعة، وليس في العيادة الخاصة، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وإذا كان الوزن قد زاد في العامين الماضيين عن ذي قبل؛ فيجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لكي يصل وزنك إلى الرقمين الأولين من الطول، فمثلا إذا كان طولك 160 سم فيجب أن يكون الوزن في حدود 60 كجم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أحاول أن أحمل منذ سنتين، بنتي عمرها 3 سنوات ونصف، ولدتها بعملية قيصرية، والتهبت الطبقة الخارجية من العملية، وفكوها بسبب الصديد وقمت بتحاليل وسونار وتبويض، طلع جيدا ولا توجد أسباب تمنع الحمل، وطلبوا مني أشعة صبغة تبين أن هناك التصاقا للأنبوب من الخارج ليس من الداخل، وقمت بالصبغة منذ ثلاثة شهور ولم يحدث حمل، فماذا أفعل؟ لأني مستعجلة على الحمل، وكيف أرسل تقرير أشعة الصبغة إليكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوشو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل تلك الحالات فإن العلاج يتطلب مركزا طبيا لمتابعة حالة الأنابيب، وهل الالتصاقات موجودة في الجانبين، أم في جانب واحد، حيث إن التبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف ولذلك إذا كان الالتصاق موجودا في إنبوب واحد، فهناك فرصة للتبويض، وبالتالي الحمل من خلال الأنبوب الثاني مع أهمية متابعة التبويض والمبايض والرحم بالسونار وعمل تحليل الهرمونات.

وفي حال سلامة الهرمونات وسلامة التبويض فهناك الحقن المجهري، وهي عملية إدخال الحيوان المنوي مباشرة في البويضة، وهي طريقة فعالة, ويستعمل حيوانا منويا واحدا فقط و ليس كما يجري في عملية أطفال الأنابيب التي يتم وضع عشرات الألاف من الحيوانات المنوية بجانب البويضة، وتتم بهذه الطريقة حقن البويضة بعد إزالة الخلايا الملاصقة للبويضة، وهذه الطريقة تعتبر المثالية والمفضلة حاليا وهذه الطريقة تعتبر تطور؛ لأنه بهذه الطريقة من الممكن حدوث التلقيح حتى مع استخدام عدد قليل جدا من الحيوانات المنوية.

والخلاصة أننا هنا نرشد ونوجه إلى المتابعة الجيدة والطريقة المثلى للعلاج، وتأخر الحمل يحتاج إلى الصبر والمتابعة مع الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، وبعمر 23سنة، لم يحدث الحمل إلى اليوم، زرت الطبيبة وعملت التحاليل وكانت جيدة، وهناك مشكل واحد وهو أن البويضات لا تنمو جيداً، يعني غير قابلة للتخصيب، عملت تنشيطاً للبويضة، ولم يحدث حمل، ماذا أفعل الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضحى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بروتوكول لمتابعة حالات تأخر الحمل، يشمل معرفة طبيعية الدورة الشهرية، وهل هي منتظمة أم غير منتظمة، وهل هناك معاناة من وجود شعر زائد في الجسم، وهل هناك حبوب في الوجه مما يشير إلى ارتفاع هرمون الذكورة مع أهمية إنقاص الوزن حالة زيادته وتناول حبوب ميتفورمين metformin 500 mg وتناول حبوب منع الحمل لعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس وتنظيم الدورة المضطربة لحين تحسن التبويض.

مع أهمية إجراء تحاليل تشمل فحص مخزون البويضات AMH وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وهرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone وهرمون DHEA وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، لمعرفة حجم البويضات في الوقت المتوقع للتبويض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي tsh مرتفع، أتناول التروكسين 150 ونزلت النسبة هذا الشهر إلى 94, وأجريت ft4، وظهر 22,4، والـ ft3 كان 7,9، وأجريت الأجسام المضادة thyroglobulin، وكانت 191والثاني micro 500، فما هي المشكلة؟

علما أن دكتور النساء طلب مني التحاليل من أجل الحمل، وأجريت الأشعة على الغدة ولا شيء بها، فما الحل لهذه الأجسام المضادة؟ وهل تمنع الحمل؟ وهل هناك حل لهذه المشكلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع tsh في بداية المرض يشير إلى وجود كسل في وظائف الغدة الدرقية، والمستوى الطبيعي لهذا الهرمون المحفز يجب أن يكون ما بين 0.45 إلى 4.5، والمستوى المتوسط 2.6، ونسبة 0.94 بعد العلاج نسبة جيدة، إلا أنها يفضل أن تكون ما بين 2 إلى 3، ولذلك يمكن ضبط مستوى جرعة ثيروكسين عند 125 فقط وليس 150، خصوصا وأن T4 وصل إلى 22.4، والمفترض أن يكون من 6 إلى 12 ug، وعموما يجب أن تتم المتابعة مع الطبيب المعالج لأنه أقرب إلى الحالة، ولديه كل البيانات السابقة.

ولا يفيد كثيرا ارتفاع أو انخفاض الأجسام المضادة thyroglobulin، لأن الأجسام المضادة التي تتكون عند كسل الغدة في بداية المرض لا تختفي بسهولة، بل تظل في الدمن ولا دلالة طبية لها، إنما في حال الجراحة واستئصال الغدة الدرقية فإن اختبار الأجسام المضادة مهم جدا لمتابعة الحالة بعد الجراحة.

ومتابعة الغدة أمر جيد لحل مشكلة تأخر الحمل، ولكن يجب متابعة أيضا هرمون الحليب، ومتابعة المبايض لعلاج التكيس، ومتابعة الرحم لمعرفة حالة بطانة الرحم، وذلك من خلال السونار والفحوصات الهرمونية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجي يغيب شهرين ونصف ويحضر فقط أسبوعين، أريد أن أقوم بتأخير الدورة التي تسبق حضوره بأخذ حبوب بريملوت.

سؤالي: هل يؤثر تأخير الدورة بالحبوب على الإباضة والحمل؟ لأن مرة قال لي طبيب نسائي أن الإباضة التي تحدث بعد أخذ حبوب البريملوت تكون إباضة وهمية.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخير الدورة الشهرية بتناول الحبوب يؤخر التبويض، وهذه الطريقة غير فعالة أو مفيدة في التحضير للحمل والدورة الشهرية التي تلي تأخير الدورة الشهرية غالبا لا يصاحبها تبويض بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع تأخير الدورة الشهرية.

والأصح هو عدم التأثير في الدورة الشهرية لعدم عمل شيء يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، خصوصا إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة، والأفضل معرفة موعد التبويض المتوقع وتطويع موعد إجازة زوجك الفاضل بناء على ذلك وليس العكس، ويتم تحديد موعد التبويض بعدة طرق مختلفة منها موعد التبويض المتوقع بعد أسبوع من الغسل أو 12 يوم من أول يوم من الدورة الشهرية، ويمكن خصم 14 يوم من تاريخ الدورة القادمة المتوقع، فمثلا إذا كان موعد الدورة الشهرية المتوقع يوم 28 فإن موعد التبويض المتوقع سيكون يوم 14 من نفس الشهر.

كذلك فإن السونار في منتصف الشهر يساعد في معرفة الموعد المتوقع للتبويض، وهناك اختبارات للتبويض تباع في الصيدليات لمعرفة موعد التبويض المتوقع.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

حصل لي تبويض مضاعف من الجهة اليمنى واليسرى في اليوم 12 و13 من الدروة، حيث أحسست بألم التبويض في الجهتين، في اليوم 28 نزلت الدورة، وكانت غزيرة منتصف اليوم الثاني إلى منتصف اليوم الثالث لتستمر بنزول قطرات متفرقة على مدار 4 أيام، لكن رغم ذلك أحس ببعض الأعراض، واستمرار انتفاخ الثديين دون ألم، مع ألم في الركبتين، وعند ارتداء جوارب نايلون تنتفخ قدماي ناحية الأستيك، مع الشعور بالتعب عند صعود السلم أو القيام بمجهود.

بالأمس قمت بأعمال البيت، وحملت أشياء ثقيلة، فأحسست بوخز في الجانب الأيسر من الرحم، وأحيانا أشعر بالغثيان، هل يمكن أن يكون حملا أو شيئا آخر؟

مع العلم أنه في إطار فحص أجرته لي الطبيبة قبل 3 أشهر، للتعرف على سبب وخز أحس به في الجانب الأيسر من الرحم بعد زواجي، كشفت عن وجود ورمين حميدين intra-5muraux الأول 38/35، والثاني 23/19، ونصحتني بإجراء عملية لاستئصالها لأنها تتسبب في الإجهاض إن حصل حمل.

أما عن سبب الوخز فقالت لي: إنه لا يتعلق بالورمين، بل إنه مجرد رغبتي في الحمل تجعلني أتوهم أن هناك شيئا في الرحم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حليمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لاحتمال حصول الحمل، فيمكن إجراء تحليل لهرمون الحمل لمعرفة نسبة الهرمون، أي يوجد حمل أم لا؟ وذلك لتأكيد الحمل إن وجد، مع العلم أنه ليس شرط أن يكون لديك هذه الأعراض أن تكون علامة للحمل، لذلك عليك عمل تحليل للحمل بالمختبر.

وبالنسبة للأعراض فهي يمكن أن تكون أعراض ما قبل الطمث، من احتباس سوائل واحتقان بالثديين، ووذمة بالأطراف، وشعور بالتعب والإرهاق، وخاصة مع بذل مجهوذ فيمكن أن تكون عرضية، وليست بسبب الحمل.

بالنسبة لما ذكرت من ألم ووخز بالمبيض الأيسر، -وكما ذكرت- حول وجود ورمين، طبعاً يجب الإيضاح أكثر عن ماهية الورمين، هل هما كيسان على المبيض؟ طبعاً بكل الأحوال يجب الشرح أكثر، ويمكن إجراء صورة بالسونار للرحم والمبيضين لتوضيح ذلك، بعد تحليل هرمون الحمل، ونفي أو تأكيد الحمل.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وجزاكم الله كل خير

أنا متزوجة وراغبة في الحمل، الشهر الماضي ذهبت إلى طبيب مشهور في مدينتي، وأخبرني أن عندي تكيسات في المبايض، وأعطاني نيوميت قوة ٥٠٠ على أن أستخدمه لمدة أربعة أشهر ونورلوت لمدة عشرة أيام، وطلب مراجعته عند نزول الدورة الشهرية.

ذهبت إليه خامس يوم في الدورة، ووصف لي دونيوم لمدة خمسة أيام حبتين في اليوم، وطلب مراجعته في اليوم الثاني عشر للدورة، وذهبت وأعطاني إبرة تفجيرية قوة ٥٠٠٠، سمعت أن مفعولها يبقى في الجسم مدة عشرة أيام فقط، وفي اليوم الحادي عشر بعد أخذ الإبرة قمت بعمل تحليل حمل وظهر خط خفيف، وأعدت التحليل في اليوم الثاني عشر وظهر خط أخف من السابق، وأعدت التحليل اليوم وظهر خط بعد مدة زمنية، ولكنه بالكاد يرى، هل هو حمل أم ما زال تأثير الإبرة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على مدة الزواج، وعلى انتظام الدورة الشهرية، وعلى الوزن، فإذا كنت تعانين من اضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وتعانين من السمنة، أو الزيادة في الوزن، مع وجود شعر وحبوب في الوجه، فهذا يعني إنك بحاجة إلى تأجيل منشطات المبايض، والإبر التفجيرية، والإستمرار في تناول حبوب نيوميت قوة ٥٠٠ مرتين في اليوم لمدة 6 شهور، أو حدوث الحمل مع الحاجة إلى إنقاص الوزن، والحاجة إلى فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة والهرمون المحفز للغدة الدرقية، وعمل سونار على الرحم، والمبايض، والمتابعة مع الطبيب المعالج.

أما إذا طالت مدة الزواج مع انتظام الدورة الشهرية، وعدم وجود شعر في الوجه، أو حبوب، وكان تحليل الزوج طبيعيا حيث إنه من الضروري عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع للاطمئنان على أن تحليل الزوج طبيعي، فلا مانع من معاودة العلاج بنفس الطريقة السابقة لمدة ثلاث محاولات، أو أربع حيث إنه من الطبيعي عدم حدوث حمل من أول محاولة لتنشيط المبايض، فلا بأس من إعادة المحاولة مرة أخرى مع تناول حبوب فوليك أسيد وكبسولات فيتامين (د)، وإنقاص الوزن حال زيادته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 24 عاما، متزوجة منذ 3 سنوات، وزوجي كان معي فعليا حوالي 10 شهور متقطعة لظروف السفر، وعندي تأخر بالحمل، دورتي الشهرية منتظمة، تحاليل الهرمونات طبيعية جدا، ومتابعه التبويض أثبتت أن تبويضي جيد جدا،عملت أشعة بالصبغة، لا يوجد التصاقات، وتحليل السائل لزوجي جيد من حيث العدد، لكن هناك بطأ في حركة الحيوانات بنسبة 10 بالمائة، ومع ذلك أعطاني الطبيب منشطا عبارة عن 2 حقنة مينو جون، وظهر لي 5 بويضات في الجانبين، وكلهم بحجم مناسب، ولكن لم يحدث حمل.

بعدها بفترة قررت عمل حقن مجهري، وبدأت الجزء الأول فقط وهو التنشيط، وأخذت حقنه يوميا من الديكابتتيل تحت الجلد من يوم 21 من الدورة حتى نزولها يوم 28، ومن ثم يوميا.

التنشيط كان كالآتي:
نصف حقنة ديكابتتيل.
2 حقنة ميريونيل.
1 فوستومون

وذلك لمدة 9 أيام، وبعد مدة لم يظهر سوى بويضة واحدة، وقال الطبيب بأنه لا يفيدني عمل حقن مجهري ببويضة واحدة، وأن البروتوكول المتبع لا ينفعني، فأريد أن أعرف ماذا حدث؟ وهل حقن الديكابتتيل لا تنفعني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم حيرتك وقلقك- يا ابنتي-.
والحقيقة هي أن التنشيط قد لا ينجح من أول محاولة, حتى لو كان كل شيء طبيعيا عند السيدة, ويجب توقع مثل هذا الأمر في كل مرة؛ فنسبة الفشل في الحصول على عدد كاف من البويضات الناضجة في كل محاولة قد تصل الى 25٪, لكن هذا يجب ألا يكون عاملا محبطا لك, فليس هنالك بروتوكول واحد يناسب كل الحالات, وما قد تستجيب عليه سيدة قد لا يفيد أخرى, وما قد يفيد سيدة في إحدى المحاولات قد لا يفيدها بعد ذلك, لكن بالتجريب وتغيير الأدوية وجرعاتها سيمكن الوصول الى الطريقة التي تناسب جسمك, إن شاء الله تعالى.

بشكل عام أقول لك: إن الاستجابة على التنشيط تتبع عمر السيدة, ووزنها, ومخزون المبيض لديها, لذلك أنصح قبل عمل المحاولة الثانية للتنشيط بأن يتم عمل تحليل ال FSH وال AMH في ثاني يوم من الدورة, لمعرفة مخزون المبيض عندك فهذا سيساعد في اختيار البروتوكول وجرعات المنشطات.

أنصحك بالصبر والتأني وعدم التسرع بالحكم على الأمور من المحاولة الأولى, واستمري بالعلاج وبالأخذ بالأسباب, ثم توكلي على الله عز وجل, فهو خير الرازقين وأكرم الأكرمين.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، قمت بعمل تحاليل للحمل، وكان هناك طفرة بجين التجلط mther c677t، فهل ذلك يمنع الحمل الطبيعي، أو الحقن المجهري، وإذا كان هناك علاج فما هو؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zeinaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالطفرة في هذا الجين mther c677t تعني وجود نقص في الإنزيم الذي يساعد في تكسير الحمض الأميني amino acid homocysteine، مما يؤدي إلى ارتفاعه في الدم Homocysteinemia، ونزوله في البول، ويسمى ذلك homocystinuria إلا أن هناك أمراضا عدة تؤدي إلى ارتفاع ذلك الحمض الأميني، وليس فقط الطفرة الوراثية منها: الكسل في الغدة الدرقية والسمنة والسكر، وارتفاع الكوليستيرول، وعدم ممارسة الرياضة، وارتفاع ضغط الدم، وتناول أدوية الكوليستيرول والدهون مثل: دواء atorvastati، ودواء fenofibrate، وكذلك التدخين، والتقدم في العمر يؤدي إلى ارتفاعه.

كذلك فإن ارتفاع هذا الحمض الأميني Homocysteinemia يحدث بسبب نقص تناول فوليك أسيد، وفيتامين ب المركب مثل: B12 و B6، ولذلك فإن العلاج يعتمد على تناول فوليك أسيد، وموكونات ب المركب، ولذلك من المهم الحرص فحص فيتامين B12وأخذ الحقن الخاصة بذلك، في حال وجود نقص في ذلك الفيتامينن ومن المعروف أن نقص فوليك أسيد يؤدي إلى عيب خلقي في الأنبوب العصبي المكون للجنين neural tube defect، مما يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة.

والعلاج يعتمد على البحث في تشخيص الأمراض السابق ذكرها وعلاجها، لأنها كما قلنا تؤدي إلى ارتفاع homocysteine في الدم، وفي البول مع أخذ فوليك أسيد في صورة حبوب وأخذ B12 و B6 في صورة حقن، مع ضرورة المتابعة مع طبيب أمراض النساء والولادة، وطبيب الأمراض الوراثية قبل التفكير في الحمل، وقبل الحقن المجهري لأخذ الجرعات المناسبة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.