OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني دائما من التهابات الأذن، ويخرج منها سائل عندما أقوم باللعب فيها بمنديل، ويستمر الالتهاب طويلا مع حكة مستمرة في الأذن، مع العلم أني عندما كنت صغيرة كان دائما يظهر في أذني خراج، وأذهب للطبيب ويعطيني علاجا عبارة عن مرهم أسود، وذهبت مرة للطبيب بسبب شعوري بأن فيها شيئا ما يسدها، وبالفعل قام بإخراج كتلة شمعية كبيرة.

والآن ذهبت للطبيب مرة أخرى، وأخبرني أن سبب الالتهابات أني دائما أعبث بأذني، بالإضافة إلى وجود قشرة في شعري، ودخول ماء الاستحمام إلى أذني، وأكد على منع ذلك، وقال: إنها التهابات في الأذن الخارجية وليس الوسطى، لكني أشعر بالقلق تجاه هذا السائل الذي يتكون في أذني دائما، وأخاف أن يؤثر على سمعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dilara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا السائل المتكون نتيجة التهاب في الأذن الخارجية بسبب كثرة الحكة، ومعالجتها بأجسام صلبة ملوثة، وذلك لتنظيفها بأشياء مثل "البنسة" أو مفتاح، أو حتى بعيدان القطن، وذلك لأن جلد الأذن الخارجية ملتصق تماما بطبقة غضروفية تحته، وأي التهاب بسيط يكون ألمه شديدا لعدم وجود حيز أو فراغ ليتمدد به هذا الالتهاب.

ولذا فيجب عدم إدخال مياه في الأذن حال الوضوء بمسحها من الخارج فقط، وحال الاستحمام بوضع قطنة مبللة بنقطة زيت طعام، أو زيت زيتون أو فازلين من الخارج لطرد أي ماء من الدخول للأذن وقت الاستحمام، وبذلك نقلل الحكة بنسبة 70% ، كما ننصح باستخدام قطرة نيودكس، أو جارازون 3 مرات يوميا لتقلل من الحكة، وخاصة مع وجود أكزيما أو قشور في الشعر والجلد الملامس للأذن، ولكن التهاب الأذن الخارجية قد يؤثر وقتيا على السمع في حالة حدوث التهاب شديد مسببا تورما في قناة الأذن الخارجية، مما يسبب انسدادها كليا أو جزئيا، ولكن سرعان ما تعود الأمور إلى طبيعتها بعد زوال الالتهاب، ولكن بخلاف ذلك فاطمئني أنه لا تأثير دائم لهذا السائل المتكون على السمع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من دوار ودوخة، مع شعور بعدم الاتزان وتعرق، وعملت جميع التحاليل فكانت سليمة، ثم ذهبت لطبيب مستشار بالأنف والأذن والحنجرة، وبعد الفحص أخبرني بأن لدي التهاب في الأذن الداخلية، ونصحني ببعض التمارين وممارسة الرياضة، ووصف لي دواء اسمه trivasal retard 50 لمدة 30 يوما، حبة كل يوم، وأنا أتناوله من أسبوعين تقريبا، لكن ألاحظ أن الدوخة في ازدياد، ومع أخذ الحبوب أصبحت غير قادرة على النوم وأصابني الأرق، وأحيانا أصاب برجفة خفيفة، كما أصبحت أشعر بالألم في كلتا الأذنين، هل من الممكن أن يكون وصفه للدواء غير مناسب؟ أم أن العلاج يتم ببطء؟ وهل هناك حل مؤقت للحد من المشكلة؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zainab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوار هو حالة من الشعور الكاذب لدى المريض بالحركة الدورانية في حين أن الجسم ثابت، أسباب هذا الدوار تبدأ من عضلات الجسم والعينين والأذن الداخلية، ومرورا بالعصب السمعي وانتهاء بالمراكز العصبية للتوازن في الدماغ والمخيخ.

في كل حالة دوار لا بد من التمييز بين الدوار المحيطي الذي يكون سببه الأذن الداخلية، أو العينين و عضلات الجسم (التي تعطي الدماغ إشارات متواصلة عن وضعية الجسم)، وبين الدوار المركزي الذي يكون سببه العصب السمعي، أو مراكز التوازن في الدماغ والمخيخ، والتمييز يكون بالفحص السريري والاستقراءات الشعاعية وغيرها.

في الحقيقة دواء التريفاستال مفيد للمرضى كبار السن في نقص السمع الحسي العصبي، والمترافق مع نقص فهم الكلام، وكذلك يفيد لمرضى الدوار المزمن لدى كبار السن، وأما في الأعمار الصغيرة فالفائدة محدودة.

بعد التشخيص لسبب الدوار يجب العلاج بحسب الحالة، فمشاكل العيون تعالج لدى طبيب العينية بتصحيح البصر بالنظارات وغيرها، والأسباب العضلية تعالج بالمرخيات العضلية، والمعالجة الفيزيائية للعضلات المصابة، وأما الأسباب العصبية فتعالج مبدئيا بالأدوية الموسعة الوعائية الدماغية مثل (بيتا سيرك 16) وفيتامين (ب المركب) وفي حال فشل العلاج يجب إجراء الاستقصاءات الشعاعية للرأس والعنق لتحديد السبب وعلاجه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من صداع في جهة وجهي اليسرى، مع ألم في العين والعظمة التي تحت العين والأذن، وتصاحبه حمى خفيفة، ولما آكل أو أمضغ شيئا يزيد ألم الأذن والصداع، ولما أسجد أحس بألم فظيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشعر وكأن تعبيرك عن شكواك غير دقيق، لأن قولك أنك تشعرين بصداع وآلام في الأذن عند المضغ أو الأكل يفيد بوجود التهاب بقناة الأذن الخارجية، حيث إن عضلات المضغ بعضها له منشأ في النتوء الحلمى للأذن، وبتحركها يحرك الآلام والأوجاع إن كان هناك التهاب بقناة الأذن الخارجية، ولكنه في ذات الوقت لا يسبب صداعا.

أما عن قولك بوجود صداع في الجهة اليسرى من الوجه مع ألم في العين والعظمة التي تحت العين، فقد يكون ذلك بسبب التهاب بالجيوب الأنفية، وغالبا ما يكون الألم والصداع في تلك الحالة بين العينين وليس في العين، أو على عظمة الصدغ وهي العظمة التي تحت العين كما بينت في شكواك، وهذا كله لا يكون مصاحبا له في ذات الوقت لآلام بالأذن، إلا إذا كان لديك في ذات الوقت التهاب بالجيوب الأنفية والتهاب بالأذن، ونحن نستعبد ذلك غالبا حيث الأصل وجود التهاب واحد، ويسمع أو يؤثر بشكل غير مباشر على المنطقة الأخرى.

خلاصة القول أنه مع انتشار الجوالات والتي بها خاصية استخدام الإنترنت، ومع وضع سماعات الجوال طوال الوقت بالأذن، فقد يكون ما تعانينه بسبب إجهاد بالعين من استخدام الجوال ذي الشاشة الصغيرة نسبيا، ولمدة طويلة بتصفح الإنترنت، أو متابعة الأصدقاء على برامج التواصل الاجتماعي من الفيسبوك وتويتر وغيرها؛ مما يسبب صداعا وآلاما بالعين، وكذلك تسبب السماعات آلاما بالأذن، ولذا ننصح بترشيد تلك التقنيات إلى الحد الأدنى بساعتين يوميا متفرقتين، أو استخدام اللابتوب حيث يتميز بشاشته الكبيرة فيقل إجهاد العين فيختفى الصداع، وآلام الأذن والوجه.

لتجربي ذلك؛ وإن لم تجدى تحسنا ملحوظا فلتكرري مراسلة الموقع ولكن بوضوح أكثر لشكواك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أصابتني حالة دوار دهليزي قبل شهرين (نوبة دوار حادة مع استفراغ وغثيان وصداع وتشتت في التفكير ونسيان)، واستمرت لأكثر من أسبوعين, ثم بدأت تخف تدريجيا ببطء مع الأدوية.

وقد ذهبت لعدة أطباء، وعملت فحوصات وأشعة للرقبة، و MRI، ولكن لم يظهر شيء، فرجحوا أن الحالة هي التهاب في الأذن الداخلية، أو في العصب الدهليزي.

أستخدم بيتاسيرك 16 مجم 3 مرات يوميا, وأخذت بعض المقويات مثل: الجنكة، وميجامين من GNC، ومجموعة فيتامين (B).

حاليا أشعر:
- ببعض الدوار وعدم الاتزان يخف ويزيد، تشتت الصورة عند الالتفاف يمينا ويسارا بسرعة، ضعف في التركيز، تشتت في التفكير وحالات نسيان وعدم تذكر، تحسس من الإضاءة والصوت العالي، طنين بالأذنين وخصوصا اليمنى، ألم خلف الرقبة وفوق الأكتاف خلف الرقبة، بدأت معي منذ سنة ونصف، وصرف لي الدكتور (ريلاكسون) ومراهم ولكن لا فائدة.

- صداع طفيف حول محيط الرأس فوق الحواجب وعلى جانبي الرأس فوق الأذن، وأيضا ألم خلف الرأس بمحاذاة الأذنين.

- رأرأة في العين, ولا أستطيع التركيز في الشخص الذي أمامي إذا كان يتحرك.

عملت عدة اختبارات أمس، وكان آخرها دفع هواء حار وبارد بالأذن، وكانت النتيجة دوارا حادا عند وضعه في الأذن اليمنى بالذات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alsaybani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من التهاب أو ضغط على دهليز الأذن اليمنى، ولذا فإنك تحتاج لعمل أشعة رنين مغناطيسي على الأذن حتى يتبين موضع الخلل فنتعامل معه؛ فقد يكون التهابا فتستمر على البيتاسيرك لفترة حتى تهدأ الأمور، أو يكون هناك جسم ضاغط على دهليز الأذن مسببا لوجود هذا الدوار؛ فتحتاج لجراحة لاستئصاله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

ابني يبلغ من العمر 9 شهور، ومنذ الشهر الرابع من عمره وهو يعاني من التهاب الأذن الوسطى، حيث أنه في كل شهر تلتهب لديه الأذن الوسطى، ويخرج منها صديد عند إصابته برشح أو أنفلونزا.

وقد ذهبت لعدد من الأطباء، وآخر طبيب ذهبت إليه وصف له إبر(250)، وبعد الانتهاء من الإبر أعطاني شراب سفكس، وشراب سبترين، وقطرات للأذن، ولكن البارحة التهبت أذنه، وخرج منها صديد بسبب إصابته بالرشح، فأرجو إعطائي العلاج المفيد، وكيف أتخلص من هذا الالتهاب أو أقلل من حدوثه؟ وهل يؤثر التهاب الأذن الوسطى على سمع الطفل بالمستقبل؟

وجزاكم الله خير جزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكثر التهابات الأذن الوسطى لدى الأطفال لعدة أسباب، منها:
- ضعف المناعة.
- وتكرار أدوار البرد والأنفلونزا.
- بالإضافة إلى وجود قناة استاكيوس، وهي القناة الواصلة بين نهاية الأنف والأذن الوسطى في وضع أفقي، فتنتقل أية التهابات من الأنف إلى الأذن بسهولة ويسر.

ولعلاج تلك الالتهابات المتكررة، والتقليل من حدوثها:
يجب إبعاد الطفل عن التيارات الهوائية، وعدم مخالطة المصابين بأدوار البرد والأنفلونزا، وإذا وضعه في وضع مائل ورأسه إلى أعلى حال الرضاعة، وذلك لتجنب رجوع الحليب إلى الأذن الوسطى عن طريق قناة استاكيوس عند القيء أو ما شابهه، مع إعطائه نقط أوتريفين بابى، أو محلول ملح سالينوس لإزالة احتقان الأنف مع المضاد الحيوي المناسب للتغلب على الالتهاب الصديدي، ويمكننا عمل مزرعة لاختيار المضاد المناسب، وذلك حتى يجف هذا الصديد، والذي يعتبر كمرحلة أولى لالتئام طبلة الأذن المثقوبة، والتي بالطبع تؤثر على قوة السمع، لو استمر وجود هذا الثقب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ أكثر من 10 سنوات من غازات، ولها رائحة كريهة، وألم في القولون، تزول ثم تعود على فترات طويلة، وبعض الأحيان إذا كثرت بالأكل أستفرغ، أو إذا ركبت الألعاب (ملاهي) على عكس العادة أستفرغ ( علما أن حالة الاستفراغ هذه جاءتني منذ سنتين فقط ).

بعض الأحيان إذا مررت بموقف أرتجف كأن عندي سكر، مع العلم أني حللت السكر، والنتيجة سليمة، علما أن أعاني من جفاف في الشفتين حتى أني أرطبها بلساني في كل فترة، ولساني أبيض من الوسط.

أعاني من الغدة الدرقية، وتعالجت منها، والتهاب في الأذن الوسطى (لم أتعالج منه)، والتهاب خفيف في جدار المعدة (أخذت العلاجات –والحمد لله- زالت الأعراض والتي هي هبوط في الضغط، وترشيح في الأطراف، والاستفراغ، حللت (فقر دم، وجرثومة المعدة، والديدان) كلها سليمة.

الحمد لله جسمي ممتاز، وزني (من45 إلى 48 لا يزيد، ولي 5 سنوات لا يزيد عن 48، وطولي 160)، عمري 19 سنة تقريبًا، وجهي نحيف يعني ليس عندي خدود، والنوم عندي زائد.

لدي وسواس من الأمراض، وبعضهم يقول من القولون، وبعضهم يقول من الأعصاب، وبعضهم يقول من العادة السرية، خصوصًا الغازات التي سببت لي قلقًا.

أريد حلاً، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدوخة والشعور بالإقياء، فهذه لها علاقة بالأذن الداخلية، وكما سميتها أنت الأذن الوسطى، فهي تسبب الدوخة والشعور بالإقياء والتعرق والتعب العام، وهذه الحالة تتكرر كل فترة، ويفضل علاجها لترتاح من هذه الأعراض.

وبالنسبة للشعور بالرجفة عند بعض المواقف، فهذه لها علاقة بالحالة النفسية والتوتر والحل فيها هي محاولة الاسترخاء والتعود على السيطرة على نفسك وأعصابك في مثل هذه الحالات، ولا تعتبر أنها حالة مرضية.

وبالنسبة للغازات وألم البطن، فهذه غالبا ناجمة عن القولون، أو ما يسمى بالقولون العصبي، القولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء مما يؤدي لتقلصات شديدة، وغازات وآلام في البطن، ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم، أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوصات سليمة.

وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن والتي تسبب آلامًا في البطن، وارتخاءً عاماً، وأحيانا ضيقًا في النفس وتسرعًا في القلب.

وأحيانا يترافق مع إسهال، أو امساك مع تغير عدد مرات التبرز، وطبيعة البراز، ومن المواد المهيجة للقولون: الثوم والبصل، والأطعمة الحارة كالفلفل، والتوابل، والشطة الحارة، التدخين، وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة.

البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف، الأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون: الكمون المطحون مع الطعام، البابونج، اليانسون، النعناع، الزنجبيل، الحلبة.

ومن الهام أيضا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:
- عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وانما وجبات صغيرة ومتعددة.
- عدم تناول السوائل أثناء الطعام، وخاصة المشروبات الغازية.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع، أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:
- الديسفلاتيل حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.
- والدوسباتالين حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل حوالي شهر تعرضت لالتهاب التامور، وبعد تناول الاسبيجيك لمدة عشرة أيام بمعدل 500 ملغ ثلاث مرات، وزيارة الطبيب المختص؛ أظهرت الفحوص زواله، حتى الآلام خفت كثيرا، غير أنه وقبل خمسة أيام وبسبب ألم خفيف تناولت جرعة اسبيجيك، وفي المساء شعرت بدوخة شديدة مع طنين بالأذن خصوصا اليسرى.

ضغطي كان وقتها 120.80، عملت تحاليل دم في الصباح، فكان الكولستيرول 247، وإنزيم الكبد (تجب) 63، وقد زرت طبيب الأذن الذي قال لي: إن هناك شمعا قد يكون هو السبب، وأعطاني قطرات ومضادا حيويا، وبراسيتامول على أن أعود لإزالته بالغسيل بعد أسبوع، وفي المساء بعد تناول المضاد الحيوي أصبت برعاف في جهة المنخر الأيسر.

أشير إلى أني أعاني من فشل وضعف عند القيام بأدنى مجهود، كما أن آلام الصدر اختفت تقريبا، ما نصائحكم وتشخيصكم؟

بوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زين الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المؤكد طبيا أن الأسبرين يسبب الطنين الأذني مرتفع النغمة, والعلاج إيقاف الدواء، أو تخفيف الجرعة، وعلى الأغلب هذا الطنين قابل للتراجع، كما لا بد من غسيل الأذن حيث أن السدادة الصملاخية تسبب الطنين أيضا.

أما الرعاف: فهو ناتج أيضا عن الأثر المضاد لالتصاق الأسبرين على الصفيحات الدموية، مما ينقص لزوجة الدم، ويزيد احتمال الرعاف، ولا علاقة للرعاف بتناول المضاد الحيوي أو السيتامول.

العلاج هو: بدك الأنف (أي بوضع فتيل من الشاش المرطب بمرهم مضاد حيوي داخل الأنف) في حال استمر الرعاف، وترك الدك ليومين ثم إزالته؛ حيث أن الدك الأنفي يضغط على مكان النزف ويوقفه، وخلال هذين اليومين يتم ترمم الوعاء الدموي على الأكثر إن شاء الله.

من المهم أيضا: تقييم وظيف الكبد باستشارة هضمية؛ حيث أن ارتفاع خمائر الكبد, ذكرت مصطلح (تجب) ولا يوجد هكذا مصطلح طبي، وإن كنت تقصد ال (SGPT) أو ال (SGOT) فالرقم مرتفع لكلا الحالتين، وقد يكون مؤشراً لقصور بوظيفة الكبد، وهذا يؤثر بدوره على تصنيع الكثير من عوامل التخثر، وبالتالي للرعاف.

ولذا وجب إعادة تحاليل الكبد للتأكد من عدم تطور الحالة إلى قصور كبدي، وكذلك إجراء تحاليل دموية للتأكد من تخثر الدم، ومن هذه التحاليل: زمن النزف, زمن التخثر, زمن البروثرومبين PT, ال PTTK، وتعداد الصفيحات.

دمتم بصحة وعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشكركم على جهودكم الكبيرة.

منذ أسبوعين أصبت بالتهاب حلق وزكام ونزلة برد شديدة جدا، وأنا حامل بالشهر الأخير، ولم أستطع تناول الدواء، ولكن بعد أسبوع من المرض بدأت أشعر بانسداد في الأذن، فذهب للطبيب وأخبرني بأنه التهاب بالأذن، وبفضل الله خف التهاب الحلق، ولم يبقى سوى الزكام القليل.

وبالنسبة لالتهاب الأذن بدأت بأخذ قطرة للأذن وبخاخ للأنف، ولكن ذلك سبب لي صداعا شديدا جدا، لدرجة أني استيقظت من شدته، وعند السعال أو انحناء الرأس للأسفل يزداد، فأشعر بألم في العين، وأخاف من وجود ورم -لا سمح الله-، لأنني قرأت في النت بأن الصداع الذي يأتي نتيجة السعال يكون ورما أو سائلا، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من وصفك -أختي- يبدو أن أعراض التهاب الطرق التنفسية قد بدأت بالزوال من البلعوم، ولكن تطور لديك التهاب الأذن الوسطى، وهو ما يؤدي لاحتقان في الأذن الوسطى، وقد يتطور لانصباب سائل في تجويف الطبلة، والقطرة الأذنية في هذه الحالة لا تفيد، إلا إذا كان هناك ثقب في غشاء الطبلة، وخروج للسوائل القيحية من مجرى السمع الظاهر للخارج، أما إذا كان غشاء الطبلة سليما، فإن المادة الدوائية في القطرة لا تصل إلى تجويف الأذن الوسطى، ويقتصر مفعولها على التسكين الخفيف للألم إذا احتوت على المخدر الموضعي.

بخاخ الأنف مفيد هنا، بشرط عدم استخدامه لفترة تزيد عن خمسة أيام؛ لأنه يساعد على تخفيف الاحتقان في الأذن، وبالتالي تخفيف الاحتقان في فتحتي (نفير أوستاش) في البلعوم الأنفي خلف الفتحتين الخلفيتين للأنف، حيث يساعد هذا في تسهيل دخول الهواء للأذن الوسطى من البلعوم، وتعديل الضغط فيها، كما يفيد هنا إجراء (مناورة فالسالفا) وهي تجري عندما يغلق المريض فتحتي الأنف بيده بإحكام، ويقوم بضغط الهواء (بزفير قسري) في الأنف وليس الفم، حتى الشعور بدخول الهواء للأذن أو امتلائها بالهواء، وقد يساعد أيضا إجراء حركة البلع أثناء هذا الضغط في الأنف في نفس الوقت، حيث عندما يتراكم ضغط كافي في الأنف والبلعوم الأنفي؛ يدخل عن طريق نفير أوستاش إلى الأذن الوسطى، مما يخفف من انسداد الأذن.

الصداع لديك ناتج على الأغلب من احتقان أو التهاب الجيوب الأنفية، حيث أن انسداد فتحات الجيوب على الأنف بسبب الزكام يؤدي لاحتباس الضغط فيها، وهو ما يعطي الشعور بالصداع الوجهي وحول العينين، وخصوصا عند الانحناء للأسفل كما في السجود أو عند السعال، حيث أن السعال يزيد من ضغط الدم في الرأس، وهذا يؤدي لاحتقان مؤقت في مخاطية الطرق التنفسية المحتقنة أصلا بسبب الالتهاب، وبالتالي زيادة الضغط في الجيوب، والتي هي عبارة عن تجاويف محصور ضمن عظام الوجه، فتؤدي بالنتيجة لصداع أثناء السعال والانحناء، وهذا لا علاقة له بأعراض الأورام، وإنما الحالة التهابية مؤقتة وذات قصة مرضية قصيرة، وستشفى بسرعة -بإذن الله- بعد زوال الاحتقان من الأنف والجيوب.

لا بد في حالة التهاب الجيوب من إعطاء المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين مثل البنسلينات، والسييفالوسبورينات، وخاصة أنك تقريبا بتمام الحمل، وقد اكتمل تطور الجنين -بإذن الله-، كما يجب إجراء غسيل الأنف المتكرر بالسيروم الملحي، سواء بضغط السيروم بالأنف عن طريق سرنج (10 مل) منزوع الإبرة بعد تعبئته من كيس سيروم ملحي نظامي، أو باستعمال بخاخات السيروم الملحي، ويجب تكرار الغسيل كل ساعتين أو ثلاث، كما أن وضع الكمادات الدافئة على الوجه، وإجراء التبخيرات المتكررة تفيد في طرح المخاط السميك من الأنف، وتخفيف الوذمة عند فتحات الجيوب، وبالتالي تساعد على الشفاء.

ولك منا أطيب التمنيات بالشفاء العاجل والولادة الميسرة -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 عاما, سؤالي عن البالغين الذين يصابون بنزلات البرد, أو الزكام, أو الانفلونزا التي تستمر ما بين أسبوع إلى 10 أيام, وتختفي, هل ممكن أن تؤدي إلى التهاب الأذن الداخلية؟

أرجو من حضراتكم الإفادة؛ لأن عندي وسواس من هذا الموضوع.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أنواع من الفيروسات التي من الممكن أن تسبب التهابا حادا في متاهة الأذن الداخلية وبالسحايا، وأهمها فيروسان, هما الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس النكاف (Mumps) الذي يتميز بإحداثه صمما وحيد الجانب, حيث تم استخراجهما من سوائل المتاهة المأخوذة من الأشخاص المصابين بها.

من الفيروسات الأخرى المعروفة بقدرتها على التسبب بالالتهاب الحاد في متاهة الأذن الداخلية، فيروس الحصبة الألمانية (Rubella)، فيروس الحلأ البسيط (herpes)، فيروس الانفلونزا (Influenza)، وفيروسات أخرى قد تكون مسؤولة عن إصابات الجهاز التنفسي العلوي, ومن الممكن أن تحصل بعض الإصابات الفيروسية حتى أثناء الحمل (في طور الجنين)، مما قد يؤدي لبعض الاضطرابات السمعية عند الجنين، بدرجات متفاوتة من الحدة، قد تصل حد الصمم.

هذه الإصابات تتميز بأعراض حادة تتمثل بنقص سمع متفاوت الشدة (أي قد يكون خفيفا, وقد يكون متوسطا أو شديدا) وصداعا ودوارا حادا مع قيء متكرر, وترفع حروري حاد, وتعالج بالمضادات الفيروسية مثل: الأسيكلوفير, وعلاجات ملطفة للأعرض مثل: مضادات الدوار, والمهدئات والموسعات الوعائية الدماغية مثل: البيتاسيرك, ويحدث الشفاء العفوي غالبا بتغلب مناعة الجسم على الفيروس, ويترك درجات من الصمم مختلفة الدرجة حسب شدة الإصابة.

وهناك حالات من التهاب الأذن الداخلية الجرثومي, وهو يتبع التهاب الأذن الوسطى الجرثومي, ويكون وحيد الجانب على الأغلب, ويترافق مع سيلان قيحي من الأذن الخارجية, وآلام عميقة بالأذن, مع ترفع حروري, ونقص شديد بالسمع, ودوار حاد, ونميزه عن الفيروسي بوجود التهاب مزمن سابق بالأذن الوسطى, والذي يكون هو السبب في امتداد الالتهاب للأذن الداخلية.

يعالج بالمضادات الحيوية كالبنسلينات, والسيفالوسبورينات, والعلاجات الملطفة للأعراض سابقة الذكر, وتكون النتائج السمعية اللاحقة بعد الشفاء أكثر سوء بسبب تخرب أغشية الأذن الداخلية.

بالنسبة لك أخي السائل: فلا داعي للخوف من تأثير الإنفلونزا على الأذن الداخلية, إذ طالما المناعة طبيعية, والتغذية جيدة ومتوازنة فنسبة انتقال الالتهاب للأذن الداخلية ضعيف جدا, كما أن الاحتمال يقل كثيرا بعد عمر الطفولة.

دمتم بصحة وعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شباط 2012 وأنا أعاني من حالة لا أستطيع وصفها جيدا، أشعر بثقل الرأس مع حرقة وتدميع في العينين، مع شعور بأني غير متزن بعض الشيء، هذه الحالة تأتي وتذهب في فترات متفاوتة، قد تصل إلى شهر أو شهرين أو أكثر ثم تعود، وأعاني منها فترة ما، ثم أتخلص منها مجددا.

منذ ذلك التاريخ وإلى اليوم ذهبت إلى الأطباء أكثر من 30 مرة، وهم أخصائيون في الجملة العصبية والأنف والأذن والحنجرة والعيون وأمراض الدم، وعملت كل الفحوصات في مراكز طبية جيدة، والنتائج كلها سليمة و-لله الحمد-، منها فحوصات الدم والأشعة المقطعية للدماغ.. الخ.

علما أني آكل جيدا، وأنام جيدا، وأعمل كالمعتاد، ولا أعاني ضعفا جنسيا، وليس لدي صداع حتى هذا اليوم، ولكن ألاحظ أن حالتي ازدادت سوء منذ ما بعد 2013/9/10/، وازداد شعوري بالخوف من السقوط في أي لحظة، علما بأنه ليس دوار، وإنما شعور قوي بإمكانية السقوط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هلكورد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن هذا الشعور سخيف، شعور افتقاد الاتزان وأن الواحد سوف يسقط، وهو كثيرًا ما يكون مُعلاً لصاحبه، ويعطيه دائمًا الشعور بما نسميه بالقلق التوقعي، يعني أن تكون غير مطمئنٍ، وتأتيك تساؤلات داخلية: ما الذي يجري؟ متى سوف تحدث لك هذه الحالة؟ .. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: أنت -الحمد لله تعالى– قمت بالإجراءات الصحيحة وكانت سليمة جدًّا، وهي أنك قابلت الأطباء من أصحاب الرأي والاختصاص، وكانت النتائج رائعة وسليمة، أي أنك لا تعاني من علة عضوية -لا في الجهاز العصبي ولا في الجهاز الأنف والأذن والحنجرة- تفسّر هذه الأعراض.

إذًا الذي بقي هو أنه في بعض الأحيان تكون هذه الأعراض قد بدأت بدايات بسيطة، بدايات عضوية، مثلاً التهابًا بسيطًا في الأذن الداخلية، لا يشعر به صاحبه، وبعد ذلك يتأتى منه شعور بالدوار أو عدم الاتزان أو شيء من هذا القبيل.

إذًا هذه الحالات الخفيفة حتى وبعد أن تنتهي وانتهى أثرها العضوي لكنها قد تُحدث ما نسميه بالارتباط الشرطي، بمعنى: ما حدث سابقًا يكون قد ارتبط شرطيًا في نفس الإنسان، مما يجعل هذه الحالات تنتابه من وقت لآخر، وهي في هذه الحالة ذات طابع نفسي.

أيها الفاضل الكريم: هذا تفسير علمي أراه، وهنا أقول لك: يكون العلاج بالتجاهل والتجاهل التام، والطمأنينة أنه لن يحدث لك مكروه- إن شاء الله تعالى– ولن تسقط, ارمِ على نفسك وأسقط هذه الإيحاءات، فهي ذات قيمة علاجية، وفي ذات الوقت مارس تمارين الاسترخاء، مارس الرياضة، اصرف انتباهك، ولا مانع من أن تتناول دواءً مثل عقار (دوجماتيل) والذي يسمى علميًا (سلبرايد)، مفيد جدًّا في هذه الأعراض، وجرعته هي خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهر، ثم التوقف عنه.

والبعض أيضًا يتناول عقار (نتروبيل) وجرعته هي أربعمائة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عنه.

هذا هو الذي أنصحك به، وأرجو أن تطمئن، وقطعًا لا بأس من أن تراجع أطبائك مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، وأعني بذلك طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

البعض يعطي طبعًا عقار (بيتاسيرك) وهنالك عقار (استجارون)، هي أيضًا أدوية تجريبية مفيدة في مثل هذه الحالات، لكن أعتقد أن الدوجماتيل والنتروبيل هما الأفضل على الأقل لتغطية الجانب النفسي المتعلق بمثل المشاعر التي تأتيك.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في موقعك هذا –موقع إسلام ويب-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

منذ فترة أعاني من صداع وعدم اتزان مستمر! خصوصاً حين أستيقظ من النوم، أحس بوجع أو عدم اتزان في رأسي فوق عيني وبجانبها، وأحس بوجع في كتفي الشمال ساعات أو تحته، ورقبتي عند منطقة القفا أحس بوجع بسيط.

حين أنام أظل نائماً لفترة، ولا أقدر أن أقوم من الصداع أو الوجع الذي يبقى موجوداً، وعندما أقوم أحس بصداع ووجع مثل ما ذكرت من قبل، قلت يمكن أن يكون التهابا في الأذن الداخلية، عملت مضاداً حيوياً اسمه: ( جلمنتين 2 اكس ) وكنت آخذه بغير انتظام طبي، أي ليس كل 12 ساعة بالضبط، أنهيت الجرعة في أسبوع، والموضوع كما هو، لكن ممكن يكون أقل قليلاً، وآخذ دواء اسمه: (بيتاسيرك) لعدم الاتزان، وآخذه كل يوم.

أريد أن أعرف، هل السبب من الأذن الداخلية فعلاً؟ وهل تكرار المضاد الحيوي خطأ أم يكفي مرة واحدة؟ وكذلك (البيتاسيرك) هل فيه ضرر؟

جزاكم الله كل خير، ويجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية يجب معرفة العمر في أي شكوى لأي مريض، وذلك بسبب اختلاف الأمر من شخص لشخص، حسب عمره، وخاصة أننا نجيب على تساؤلات دون أن نرى المريض، فالرجاء لا تصعبوا علينا الأمر بإضافة عامل مجهول في المعادلة، يصعب علينا الوصول إلى التشخيص الدقيق.

بالنسبة للدوار وعدم الاتزان، هو من وظائف الأذن الداخلية خلافاً لما هو متعارف عليه بين الناس، سواء العوام أو المثقفين- للأسف الشديد- وليس له علاقة البتة بالأذن الوسطى والتي تحتوي على 3 عظيمات صغيرة، هي المطرقة والسندال، والركاب، وكذا قناة استاكيوس التي تمتد من البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى، لتعادل الضغط على جانبي الطبلة.

غالباً ما يكون هذا الدوار الناشئ عن التهابات بالأذن الداخلية مصحوباً بالطنين وضعف في السمع، وكذا غثيان وقد يصل إلى القيء، ولكنك في شكواك قلت: إنك حين تقوم من النوم تحس بوجع أو عدم اتزان في الرأس، وفوق العين وبجانبها، والكتف الشمال وتحته والرقبة من الخلف، مما يجعلني أعتقد أن هذا الدوار لا يشبه الدوار سالف الذكر، والناتج عن التهاب الأذن الداخلية، فقد يكون نتيجة النوم بطريقة خاطئة، فتقوم من النوم وقد شعرت بآلام في رقبتك، وشيء من الصداع، وبعض الثقل في الرأس، وخاصة أن ساعات نومك قد تكون أكثر من المعتاد.

لذا لا أجد حاجة لتناول مضاد حيوي، ولكن إذا استمرت شكواك وكنت تعاني من آلام في الرقبة فقد يكون بسبب التهاب في الفقرات العنقية، والتي قد تسبب نوعاً من الدوار، وتنميل في الكتف والذراع، ويتأكد ذلك إذا كنت من الفئة العمرية التي تجاوزت الأربعين، أو كنت تعاني من سمنة زائدة، وفي هذه الحالة يجب عرض نفسك على اختصاصي العظام أو المخ والأعصاب.

أما الـ (بيتاسيرك betaserc) فهو مفيد في حالات التهابات الأذن الداخلية، وزيادة ضخ الدم الواصل إليها، ولكن إذا ثبت بعد عرضك على اختصاصي العظام أو المخ والأعصاب وتبين أن الأمر خاص بالفقرات العنقية، فلا داعي مطلقاً للبيتاسيرك.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.