OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: أشكر جميع القائمين على الموقع، فلهم كل الشكر.
مشكلتي أنني كنت أتعاطى (الترامادول) بسبب حالتي النفسية السيئة، والجرعة كانت ربع حبة (الترامادول) لمدة سنتين، ثم قررت الإقلاع وأقلعت، وبعد مرور ثلاث أشهر من الإقلاع ظهرت لي أشياء غريبة منها: عدم الاتزان، وتشويش عقلي، ودوخة، وعدم القدرة على العمل، وإحساس أنني خارج الواقع كأنني في حلم، ولا يوجد قوى في جسدي.

ذهبت لطبيب نفسي، وأخبرني أنها حالة اكتئاب حادة، فكتب لي عقار (باروكستين 20) حبة في اليوم (وأندرال 10) ثلاث مرات، فتحسنت حالتي كثيرا، وعدت إنسان طبيعي بعد مرور شهر، ولكن المشكلة أن عقار (الباروكستين) يقلل متعة الجماع وأنا متزوج جديد، وطبعا أوقفت (الباروكستين) قليلا فعادت لي الأعراض المذكورة، فهل من الممكن إيقاف (الباروكستين) وتناول (ولبترين 150)، أم يجب علي أن أستمر على (الباروكستين)؟

أرجو أن تحددوا لي كورس العلاج، والمدة، ونوع العلاج المناسب لحالتي.

ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تعني بالتامول الترامادول فالترامادول – أخي الكريم – ليس علاجًا نفسيًّا لأي حالة من الحالات النفسية، بل هو أصلاً مُسكن للآلام، يُعطى بعد العمليات الجراحية، أو للذين يُعانون من مغص كلوي أو ما شابه ذلك، واستعماله لغير هذه الاستعمالات هو نوع من الإدمان، واستعمالك له لمدة سنتين هو إدمان لا شك في ذلك – أخي الكريم – والآن بعد أن توقفت وظهرتْ أعراض قد تكون لها علاقة وثيقة بإدمان الترامادول، واستعمالك له لهذه الفترة الطويلة، وأحيانًا الأعراض الانسحابية تأتي متأخرة، وتستمر لفترة، وهذا ما ظهر معك، أو أحيانًا التوقف عن استعمال الترامادول يؤدي إلى ظهور أعراض نفسية – أعراض قلق وتوتر - .

نعم الباروكستين من آثاره الجانبية المشاكل الجنسية، والـ (ويلبيوترين) ممتاز في هذه الخاصية، فهو لا يُسبب مشاكل جنسية، ويمكن تناول حبتين – خمسين مليجرامًا مرتين في اليوم، أي مائة مليجرام في اليوم – لمدة شهرين، حتى تختفي كل هذه الأعراض، وبعد ذلك يمكنك الاستمرار فيه لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

الشيء المهم – أخي الكريم – أنك تحتاج إلى علاج نفسي، ويستحسن أن يكون انخراطًا في برنامجٍ للتعافي، أو للتأهيل من الإدمان، فهم يقومون بمعالجة مثل هذه الأعراض التي ذكرتَ منها، والناتجة عن الإدمان، من خلال الجلسات النفسية الجمْعيَّة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة وأنا أعاني معاناة شديدة من حالة من التوتر والقلق، واضطراب في النوم، وتقلب في المزاج، ذهبت للطبيب، فشخص حالتي على أنها نوبة قلق، ووصف لي (بروزاك، ودوجماتيل، وتربتازول).

سؤالي: ما مدى فاعلية هذه الأدوية مع حالتي؟ وما المدة التي يجب علي فيها أخذ الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان التشخيص فعلاً نوبة قلق ونقلت أنت ما قاله لك الطبيب بصورة سليمة وواضحة حتى مع التقلبات المزاجية فإن البروزاك قد لا يكون الدواء المناسب، البروزاك هو مضاد للاكتئاب ويصلح لعلاج الاكتئاب بدون قلق والوسواس القهري، لكنه غير فعال في علاج القلق وبالعكس يقال أنه قد يسبب قلق وبالذات في الأسبوعين الأولين.

أما الدوجماتيل فهو فعال لعلاج القلق وبالذات القلق المصاحب بأعراض بدنية وبالذات أعراض الجهاز الهضمي، التربتازول هو مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات ومهدئه ولكنه فعال في علاج القلق ويساعد على النوم، فإذاً إذا كان الموضوع قلقا فقط وتقلب مزاج فإنني أرى الدوجماتيل والتربتازول قد يكونا هما الدواءان المناسبان، أو دواء آخر من أدوية الأس أس أر أيز، مثل: السيرترالين أو الباروكستين أو السبرالكس؛ فهذه الأدوية فعالة في الاكتئاب النفسي وفعالة في القلق أيضاً.. وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، وعندي بعد يومين مناقشة بحث، ولدي توتر شديد، أريد علاجا فوريا أتناوله ويكون مفعوله قويا، ويمكن شراءه بدون وصفة.

وأيضا أعاني من التلعثم والارتباك، وجفاف في البلعوم، وتعتبر سرعة دقات قلبي من أهم الأعراض، حيث أفقد قدرتي على الكلام والتنفس تقريبا، فأنا أتناول الاندرال حوالي ٤٠ ملجم ولم يأتني بنفع، فهل يوجد دواء أقوى من الاندرال لهذا الخفقان القوي؟ فكل تركيزي في البحث عن أدوية فورية لليوم القادم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاندرال هو الأفضل -أخي الكريم- لأن يكون كابحاً لإفراز مادة الادرينالين حين القلق، تحتاج حقيقة أن تجعل الجرعة 80 مليجرام وهذا لا يخفض الضغط، تناول 40 مساء و 40 صباحاً، وإن حدث لك أي انخفاض في الضغط أجعلها 20 و 40، الاندرال لا يغطي فترة الـ 24 ساعة لأن عمره النصفي قصير، ولذا يفضل أن يتم تناول الدواء في شكل جرعتين، ومعظم الناس يكتفون تماماً بجرعة 40 مليجرام في اليوم، يتم تناولها 20 صباحا و20 مساء، وإن كنت متخوفا من جرعة 40 مليجرام صباحا ومساء فيمكن أن تبدأ بـ 20 في الصباح كما ذكرت لك و40 مساء، أو يمكن حتى أن تجعلها 20 صباحاً و20 مساء وتجرب نفسك -أخي الكريم-.

وتناول أيضاً جرعة صغيرة من الزاناكس والذي يعرف باسم الباروزلام يومين على الأقل قبل الامتحان ولا تتناولها في يوم الامتحان؛ لأنه دواء قد يؤدي إلى استرخاء زائد، وعليك -أخي الكريم- بتمارين التنفس التدرجي مفيدة جداً، درب نفسك كيف تأخذ شهيقا عميقا وأن تحبس الهواء في صدرك ثم بعد ذلك يكون الزفير أيضاً عميقا، الشهيق عن طريق الأنف والزفير يكون عن طريق الفم، كرر هذا التمرين 5 مرات متتالية بمعدل ثلاث مرات في اليوم سوف يفيدك كثيراً.

وعليك -أخي الكريم- أيضاً أن لا تنسى أن تبدأ دائماً ببسم الله الرحمن الرحيم، وأن تسأل الله تعالى أن يوفقك وأن يربط على قلبك، ومن الناحية الفكرية أيضاً أعلم أيها -الفاضل الكريم- أن الذين سوف تناقش أمامهم هذه الرسالة التي تود أن تناقشها ليسوا بأفضل منك حتى وإن كانوا هم الدكاترة والعلماء هم بشر وأنت بشر، وهم أنفسهم مروا بهذه المرحلة، فإذاً تحقير فكرة الخوف نفسها نعتبرها مهمة جداً وضرورية جداً.

والأمر في غاية البساطة أعتقد أنك يجب أن تعد نفسك الإعداد النفسي، هذا يساعدك قطعاً بجانب تناول الأدوية والآليات الأخرى التي تحدثنا عنها، أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

فعانيت من مشكلة القلق الاكتئابي، ووصف لي الطبيب دواء زيلاكس أو ما يعرف طبيا باسم اسيتالوبرام، وتحسنت بفضل الله، ولكن مع تناول زيلاكس ازداد وزني بشكل ملحوظ، فهل زيلاكس يؤثر على هرمونات الغدد بحيث يزداد الوزن أو أنها مجرد زيادة طبيعية؟ فهل يمكن أن أنحف أو ينقص وزني وأنا أتناول زيلاكس؟

علما بأني لازلت أتناوله.

وشكرا لهذا الموقع وللقائمين عليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الزيلاكس يزيد الوزن، ولكن الطريقة التي يتم بها زيادة الوزن غير معروفة، هناك عدة نظريات تشرح هذا الشيء من ضمنها: زيادة الشهية للأكل، ومنها علاج الاكتئاب، والاكتئاب طبعاً يؤدي إلى نقصان الوزن، فعند علاج الاكتئاب تكون هناك زيادة في الوزن، ولكن على أي حال الطريقة التي يتم بها زيادة الوزن غير معروفة.

الشيء الآخر: نعم، يمكنك إنقاص وزنك وأنت تتناول الزيلاكس، وذلك بشيئين:

أولاً: عدم تناول الأطعمة التي تزيد الوزن، بالذات السكريات والدهنيات.

وثانياً: الرياضة، الرياضة المنتظمة، وبالذات رياضة المشي يومياً، الالتزام بالمشي يومياً مع سرعة في المشي، إن شاء الله يؤدي هذا إلى نقصان الوزن.

والشيء الآخر: إن شاء الله بعد التوقف عن الزيلاكس يمكن للوزن أن يرجع إلى حالته الطبيعية، أو إذا كان زيادة الوزن مزعجة جداً فيمكنك بالتشاور مع طبيبك تغيير الزيلاكس إلى الأدوية التي لا تزيد الوزن، فهناك أدوية مضادة للاكتئاب والقلق ولكنها لا تزيد الوزن بصورة ملحوظة، مثل: الزيلاكس، ومن أشهرها دواء الولبيترين، فإذاً إذا كانت زيادة الوزن تضايقك جداً، وإذا كنت أنت محتاجا للاستمرار في العلاج لفترة طويلة فعليك بالتشاور مع طبيبك لتناول دواء آخر لا يزيد الوزن، وإلا فعليك بالأشياء التي ذكرتها لتخفيف الوزن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
أحمد الله تعالى على وجود مثل هذا الموقع الكريم، بارك الله لكم وبارك فيما تقدمونه، وأسأل الله أن أجد خير جواب على سؤالي.

أنا أتناول فافرين 200 مجم وانفرانيل 75 مجم، واربيبرازول 5 مجم للوسواس القهري، والحمد لله النتيجة مقبولة، وأصبح عندي زيادة في الوزن شديدة، لأني زدت من 80 كيلو إلى 98 كيلو.

كما قرأت عن اللوسترال (سيرترالين)، وعلمت أنه لا يسبب زيادة في الوزن، ولا يسبب نوماً ولا خمولاً مثل انفرانيل، لأني عندما آخذه أنام كثيراً.

هل يمكن أن آخذ فافرين ولوسترال وارببيرازول وأترك انفرانيل؟ وما هي جرعة لوسترال إذن؟ وأيضاً عندما كنت أتناول فافرين بجرعة 300 مجم لوحده كان عندي ضعف في الانتصاب بنحو 30%، فهل فافرين يحدث مثل هذا الضعف؟ وهل من الممكن أن أتناول جميع الجرعات معاً ليلاً؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

لقد أجبت لك عن استشارة مماثلة من وقت قريب، والحمد لله، في هذه الاستشارة أنت أوضحت أن جرعة الأنفرانيل هي 75 مليجرام وليس 35 مليجراماً، كما كتب خطأ في الاستشارة السابقة.

أخي الكريم، الفافرين يعتبر دواء ممتازاً جداً، وهو من أقل الأدوية التي تسبب زيادة في الوزن، الأنفرانيل بالفعل قد يسبب زيادة في الوزن، ويمكن استبداله ليس بالسيرترالين وإنما بالفلوكستين البروزاك، لأن السيرترالين قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، لكن البروزاك نسبياً لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وإن كان يعاب عليه أحياناً أنه قد يؤخر القذف المنوي قليلاً.

أرى أن تخفض جرعة الانفرانيل بمعدل 25 مليجرام كل أسبوع حتى تتوقف عنها، وبعد ذلك تناول كبسولة واحدة من البروزاك في الصباح، و200 مليجرام من الفافرين ليلاً، ومعها أريببرازوال 5 مليجرام كما أنت معتاداً عليه.

أرى أن هذه التركيبة الدوائية ستخفف عنك كثيراً من الخمول وكثرة النوم، وحين تستقر حالتك أعتقد أنك يمكن أن تجعل الفافرين 100 مليجراماً ليلاً فقط مع كبسولة واحدة من البروزاك و5 مليجرام من الأريببرازوال، وهذا سيكون كافياً جداً لمنع الانتكاسات المرضية من الوساوس القهرية، بشرط أخي الكريم أن تركز على العلاجات السلوكية والاجتماعية التي تقوم على مبدأ تحقير الوسواس، وعدم الاستجابة له، وصرف الانتباه عنه تماماً، واستبدال الفكر الوسواسي بفكر آخر، بهذه الكيفية إن شاء الله تعالى تعيش سعيداً وبعيداً عن هذه الوسوسة.
الفافرين -أخي الكريم- كما ذكرت لك من أقل الأدوية التي تسبب الصعوبات الجنسية، لكن جرعة الـ 300 مليجرام مع أنها الجرعة الكلية ربما يكون بالفعل قد أثرت عليك في موضوع الانتصاب.

بالنسبة للأدوية أقول لك –أخي- نعم، يمكن أن تتناولها جميعها ليلاً البروزاك زائد الفافرين زائد الإريببرازوال، لكن إذا ضعف نومك فهنا لا بد أن تتناول البروزاك في الصباح، ويفضل أيضاً أن تتناول الأريببرازوال في الصباح أو في أثناء النهار، هذه الطريقة المثلى لتناول هذه الأدوية والتي أسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مزاج سيء خاصة في الصباح منذ سنوات، جربت الزولوفت والافكسور والبروزاك والباروكستين دون تحسن يذكر، الآن آخذ زولوفت 50 مليجراما، وقمت بإضافة لاميكتال 25 مليجراما فقط، وذلك منذ ثلاثة أسابيع، فهل يمكن لهذه الجرعة الصغيرة من لاميكتال أن تنفع مع مرور الوقت؟

مع العلم أنني جربت زولوفت 100 مليجراما لمدة ثلاثة أشهر دون تحسن في المزاج.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله لك العافية والشفاء، أخي جرعة الزوالفت حتى وإن كانت 100 مليجرام ليست الجرعة الكاملة لعلاج الاكتئاب المطبق، إذا كان لديك بالفعل اكتئاب مطبق وشديد، فالجرعة يجب أن تعطى الفرصة إلى أن تصل على الأقل إلى 150 مليجراما يومياً، وتنتظر لمدة ثلاثة أشهر بعدها تقيم درجة التحسن التي طرأت عليك، أما إضافة اللاميكتال فاللاميكتال قد يحسن المزاج لكن هذا نراه أكثر بالنسبة للذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية وليس الذين يعانون من الاضطراب الوجداني أحادي القطبية، وعموماً حتى وإن أردت أن تستمر عليه فعلى الأقل يجب أن تكون الجرعة 100مليجراما في اليوم 50 مليجراما صباحا و50 مليجراما مساء، ويمكن أن ترفعه تدريجياً بمعدل 25 مليجراما كل أسبوع حتى تصل لهذه الجرعة، أما إذا حدث لك أي نوع من الحك أو الطفح الجلدي فهنا يجب أن تتوقف عن اللاميكتال مباشرة.

فإذاً -أخي الكريم- تجربة رفع جرعة الزوالفت أعتقد أنها يجب أن تكون الخطوة الأولى في الخطة العلاجية الدوائية، أما بقية العلاجات الأخرى فمهمة -أخي الكريم- التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، النوم الليلي المبكر، حسن التواصل الاجتماعي، تقوى الله أخي الكريم وأن يكون هنالك حرص في العبادات، وأن يكون لك خطة إيجابية متفائلة مستقبلية هذا مهم جداً -أخي الكريم- وليس خداعاً للنفس أبداً، كثيراً ما يسيطر علينا الفكر السلبي وكذلك المشاعر السلبية، وتمنعنا من أن نفكر حول المستقبل، ولكن الإنسان يجبر نفسه على هذا الفكر، والفاعلية من خلال الأفعال الإيجابية تغير المشاعر السلبية وكذلك الأفكار السلبية لتجعلها أكثر إيجابية.

فيا أخي الكريم: مثلاً التزامك بواجباتك الاجتماعية مهما كانت درجة الإحباط وسوء المزاج سوف تعود عليك بخير كثير، أن تنجز اجتماعياً، أن تقوم بواجبك مثلاً، تتواصل مع الأصدقاء، تلبي الدعوات، تشارك في العزاءات، تزورالمرضى -أخي الكريم- هذا يعود عليك بخير كثير جداً من الناحية الفكرية وكذلك ناحية المشاعر كما ذكرت لك الرياضة يجب أن تكون جزءا من حياتك، لأنها فائدتها العلاجية كبيرة جداً.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

هل الافيكسور مع الاربيرازول علاج جيد للوسواس القهري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفيكسر ليس هو العلاج الأمثل للوسواس القهري، لكنه يفيد، خاصة إذا تناوله الإنسان بجرعة كبيرة، أي 150 مليجراما إلى 300 مليجراما في اليوم، لأن الإفيكسر يعالج القلق ويحسن المزاج، وهذه مكونات أساسية للوسواس القهري، وفي ذات الوقت له فعالية نسبية ضد الوسواس كمكون نفسي أساسي.

أما الإريببرزوال وبجرعة صغيرة نحو 5 مليجراما إلى 7.5 مليجراما، فنعتبره من الأدوية الداعمة لعلاج الوسواس القهري، لكن بذاته ووحده ليس من الأدوية التي تعالج الوسواس القهري.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

فتاة، عمري 18 سنة، أعاني من شيء غريب، وهو عندما أكون بمكان جديد أول مرة مثلا: مطعم جديد، أو سوق جديد أتوتر ولا أعرف أن أتصرف، وأقوم بشيء يسبب لي الإحراج، ثم إذا ذهبت مرة أخرى أكون معتادة، ولا يأتي ذلك الخوف مجددا، ولابد قبل أن أذهب إلى أي مكان أطلع على قائمة الطعام وكل شيء قبل الذهاب، فقدت لذة الخروج.

نصحني طبيب نفسي بحبوب (propranolol 10 mg po prn) فما رأيك؟ فأنا أعاني من خمول بالغدة الدرقية، ودائما أشعر أنني سأقوم بعمل شيء محرج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الظاهرة ظاهرة معروفة وهي بسيطة جداً، وليست دليلا على معاناتك من مرض نفسي، هي تأتي تحت الرهاب الاجتماعي البسيط، وهو نوع من القلق التوقعي يصعب عليك استشكاف المكان الجديد أو الغريب وكثيرة من الناس لديهم هذه الظاهرة، حاولي أن تتدربي على أن تذهبي إلى أماكن لست معتادة عليها، مثلاً مكانين ثلاثة في اليوم لمدة أسبوع إلى 10 ايام وسوف تجد أن الأمر قد أصبح عادياً جداً.

وطبقي أيضاً تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس التدرجي تفيدك كثيراً، إسلام ويب لديها استشارة رقمها 2136015 أرجو أن تطلعي عليها وتطبقي الأشياء التي وردت بها، وأريدك أيضاً أن تكوني أكثر انفتاحاً من الناحية الاجتماعية، تتواصلي مع صديقاتك، تكون لك مشاركات فعالة في مرفقك الدراسي، إذا كان هنالك جمعية ثقافية أو جمعية قرآنية في المدرسة مثلاً حاولي أن تنظمي إليها وتكون لك أنشطة من خلالها، بمعنى آخر لا أريدك أن تكوني في الصفوف الخلفية كوني دائماً في المقدمة، هذا يؤدي إلى وثبة نفسية اجتماعية ممتازة تساعد في بناء الشخصية، وعلى مستوى الأسرة والمنزل كوني أيضاً شخصاً فعالاً، لا تكوني منزوية أو هامشية هذا ايضاً يساعدك كثيراً.

بالنسبة لحبوب البروبراننول وهو الاندرال لا أراك في حاجة شديدة لها، لكن إذا أحسست بخوف شديد في موقع معين لا مانع أن تتناولي حبة واحدة مثلاً من فئة الـ 10مليجرام، وبعض الناس يتناولون هذا الدواء قبل الذهاب إلى الأماكن الغريبة أو المواقف الاجتماعية الجديدة بالنسبة لهم، يمكن أيضاً أن تجربي الدواء في هذه المواقف، لكن أريدك أن تعتمدي على العلاج النفسي الذي ذكرته لك، والذي يقوم على مبدأ المواجهة وتجنب التجنب، وتنشيط الصلات الاجتماعية لتجعليها أكثر إيجابية، وتطبيق التمارين الاسترخائية، بالنسبة للخمول الغدة الدرقية أرجو متابعته مع طبيب الغدد وقطعاً تناول الهرمون البديل يعتبر أمراً مهماً وضرورياً جداً.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 23 سنة، منذ عام تقريباً كنت متأهبة لإلقاء نفسي من النافذة بعد انفعالي الشديد إثر مشاجرة، فذهبوا بي إلى الطبيبة التي شخصتني أنني مصابة باضطراب الشخصية الحدية والوسواس القهري، ووصفت لي حبة فافرين 100 وحبة ديباكين كرونو 500 يومياً، ومنذ ذلك الوقت وأنا آخذ هذا العلاج.

في أكتوبر الماضي ذهبت إلى طبيبة أخرى من أجل إيقاف هذا العلاج، ولكنها طلبت مني إجراء اختبارات نفسية، وكانت نتيجة الاختبارات أيضاً أن لدي اضطراب الشخصية الحدية ووسواسا من الدرجة المتوسطة، ورفضت الطبيبة أن توقف لي العلاج دون أن أخضع لجلسات علاج معرفي سلوكي التي واظبت عليها لأشهر ثم انقطعت هنا لأنني لم أر جدوى من هذا العلاج.

وقد عدلت الطبيبة العلاج السابق فأصبح حبة لوسترال 50 وحبة فافرين 50 بالإضافة إلى حبة الديباكين كرونو 500 وأيضاً حبتي أركاليون 200.

أرجوكم أن تخبروني بالطريقة الصحيحة لإيقاف العلاج؛ لأنني أومن أنني أستطيع العيش بدونه، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
قطعًا الإقدام على إيذاء النفس بالطريقة التي تحدثت عنها أمرٌ مؤلمٌ ومخيف، والحمد لله بعد أن تناولت الأدوية يظهر أن الأمور قد استقرَّت حتى ولو نسبيًّا، وهذا أمرٌ جيد، وما دام تشخيصك تشخيصًا واضحًا - وهو اضطراب الشخصية الحدّيَّة - فيُعرف تمامًا أن مثبتات المزاج ومُحسنات المزاج تُفيد في علاج هذه الحالة.

إذًا الدباكين كرونو مهم بالنسبة لك، وكذلك اللسترال، قد يكون الفافرين ليس مهمًّا، وكذلك الأركاليون قد لا يكون مهمًّا، لكن أرى من الضروري جدًّا أن تُحافظي على تناول اللسترال وكذلك الدباكين، وأن تستمري في مراجعة الطبيبة، هذا مهمٌّ جدًّا - أيتها الفاضلة الكريمة - أمَّا الفافرين فيمكن التوقف عنه حقيقة دون أي إشكال، تناوليه حبَّة (خمسين مليجرامًا) يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناوله، والآركاليون يمكن أن تتوقفي عنه دون أي تدرُّج، أما الدباكين كرونو وكذلك اللسترال فيجب أن تستمري عليها؛ لأنها أدوية فاعلة، ممتازة، تُخفِّفُ كثيرًا من حدِّية الشخصية الحدِّية، وتُحسِّنُ المزاج، وتؤدي إلى توازنه، فلا تحرمي نفسك - أيتها الابنة الفاضلة - من هذه النعمة، وهي نعمة العلاج.

وفي ذات الوقت أريدك أن تكوني إيجابية التوجُّه في كل شيء، أن تنظمي حياتك، أن تنظمي وقتك، أن تكون لك آمال وطموحات، وأن تُحسني إدارة وقتك، وأن تُصلي صلاتك في وقتها، وأن تكوني بارًّة بوالديك، وأن تتواصلي مع الصالحات من الصديقات، هذا مهمٌّ جدًّا، وهذه علاجات مهمَّة.

وأؤكد لك أيضًا أن العلاج عن طريق ممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية فيه متنفّس عظيم جدًّا. هذا هو العلاج السلوكي: التواصل الاجتماعي، التفكير الإيجابي، حسن إدارة الوقت والتخطيط، العيش على الأمل والرجاء، أن يقبل الإنسان الناس كما هم لا كما يريد، أن يكون بارًّا بوالديه... هذا هو العلاج السلوكي، فأرجو أن تلتزمي به، وتتناولي اللسترال والدباكين كما هما، وتُراجعي طبيبتك من وقتٍ لآخر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد سبق لي أن أصبت بوسواس قهري حينما كان عمري 23 سنة، وكان سبب تحفيزها فاجعة الموت، ولقد عانيت الأمرين كوني لم أكن أعرف ما أصابني، هل هو مس، أو سحر، أو سخط من الله، بعد تيسير الله أرشدني أحد الأحبة لطبيب نفسي، وحينها وصف لي الطبيب دواء (fluexetine وanafranil 75 و solian 50)، وبعد مرور تقريبا 3 سنوات شفيت كليا -والحمد لله-، وأصبحت أفضل من السابق، وبعدها بسنتين بسبب إرهاق في العمل كنت أعاني من عدة محفزات أخرى.

وجدت نفسي في حالة مرضية جديدة من الوسواس القهري من الخوف من الأمراض والموت وغيرها من الأفكار، ولكن هذه المرة كانت مصاحبة بألم كبير في القولون مع عدم قدرة على التنفس، وإحساس بالموت في كل لحظة، وظلام شامل، وبعد زيارة الطبيب وصف لي هذه المرة دواء (20 divarius) وهو اسم آخر للباروكستين, وأنا كنت في البداية آخذه في نفس الوقت مع دواء (25 anafranil و solian 50) (باستشارة الطبيب) وبعد اتباع دواء (divarius) بجرعات لم تتعدى 40 mg) وفي أقصى الحالات تعافيت من أعراض القولون العصبي وآلمه التي تنتقل من عضو إلى عضو في جسدي، ولكن ومع الأسف لم يكن هذا دون مقابل، فبعد سنتين لاحظت تغيرا في حالتي الجنسية، فقدان الرغبة الجنسية، والقذف المتأخر، مع عدم القدرة على قذف السائل المنوي بقوة بحيث يتدفق فقط، عوضا عن كون الكمية أقل نسبيا من الطبيعي.

ما يفزعني حاليا هو بقاء الوضع على ما عليه رغم أنني توقفت عن أخذ الباروكستين نهائيا منذ 5 أشهر بطريقة تدريجية (بتتبع من الطبيب)، مع الإبقاء على (anafranil) فقط لأنني حاولت التوقف عن أخذه حتى (anafranil)، فأنا شاب، ولا أقوم بفعل الحرام، وأحلم بالزواج، ولكن الأمر أصابني بالقلق والخوف خصوصا بعد أن قرأت في بعض المواقع على إمكانية أن يظل الأمر دائما هكذا طول العمر، الآن أنا مكتئب وبلا رغبة جنسية.

أرجو يا دكتور توضيح الأمر لي، وشكرا لك، وجزاك الله خيرا، وحفظك من كل مكروه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أتفق معك أن الباروكستين يمكن أن يُسبِّب تأخرا في القذف المنوي وكذلك كمية الإفراز المنوي قد تنخفض في بعض الأحيان، أو ما يُسمَّى بالقذف الجاف.

وأنت توقفت عن الباروكستين منذ خمسة أشهر، لكن العلَّة لا زالت موجودة، والسبب في ذلك هو عقار (أنفرانيل)، لأن الأنفرانيل أيضًا يؤدي إلى تأخّر في القذف المنوي وتقليل في كمية الإفراز المنوي.

فالسبب لا زال موجودًا، وقطعًا الباروكستين مهَّد كثيرًا لاستمرارية الحالة حتى بعد التوقف منه، وذلك نسبةً لتناولك لعقار أنفرانيل.

أنا أرى أن تتوقف أيضًا عن الأنفرانيل وتستبدله بعقار (فلوفكسمين) والذي يُسمَّى تجاريًا (فافرين)، الفلوفكسمين دواء رائع جدًّا لعلاج الوسوسة ومُحسِّنٌ للمزاج، كما أنه يُعالج القلق، وفي ذات الوقت هو لا يُسبِّبُ أبدًا إن شاء الله تعالى تأخر القذف أو تقليل في الإفراز المنوي.

فابدأ في التوقف عن الأنفرانيل تدرُّجًا، خفِّض الجرعة بمعدل خمسة وعشرين مليجرامًا أسبوعيًا حتى تتوقف عنها تمامًا، ثم بعد ذلك ابدأ في تناول الأنفرانيل بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم ارفع الجرعة إلى مائة مليجرام يوميًا، والمائة مليجرام تقريبًا تُعادل حوالي مائة مليجرام من الأنفرانيل، وأعتقد أنها ستكون جرعة جيدة ومفيدة لك، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

الأمر الآخر: أريدك أن تُكثِّف من التمارين الرياضية، وأن يكون غذائك غذاءً جيدًا ومتوازنًا، ولا تشغل نفسك كثيرًا بالأمر الجنسي، لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل في هذه الأمور.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أتناول دواء ريسكيور أو ريسبردال وأنفرانيل، فهل يمكن أن أموت لو لم آخذه؟ أم ماذا سيحصل لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموت والحياة بيد الله تعالى أيها -الفاضل الكريم-، والدواء فقط هو أحد الاسباب التي يأخذ بها الإنسان في حياته من أجل أن يصحح مساراته، أو أن يوصل نفسه إلى مرحلة صحية ممتازة، فالدواء لا علاقة له بالموت أبداً.

توكل على الله، واستمر على علاجك كما وصفه لك الأطباء، فأخذ الدواء كما ذكرت لك هو واحد من الأسباب التي يأخذها الإنسان ويتحوط من خلالها حتى يبلغك الله تعالى الشفاء التام.

أدويتك أدوية بسيطة وأدوية سليمة، ولا تتوقف عن العلاج أبداً دون نصيحة الطبيب، وأنا أؤكد لك أن الدواء لا ينقص الإنسان، لكن المرض قد ينقص الإنسان، أرجو أن تعيش الحياة بقوة وفاعلية وإيجابية وأمل ورجاء وتدبر وتفكر إيجابي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد أعوام من قراءة حالات مشابهة لي وحالات أخرى على إسلام ويب وثقت بكم تماما، ربنا يوفقكم ويزيدكم علما.

منذ 6 سنوات ذهبت لأول طبيب نفسي بعد أن تدهورت صحتي النفسية وزادت الأفكار الوسواسية والشك القاتل والهلع والخوف، ولم يستطع أن يشخص الطبيب حالتي جيدا مع أنه من أكبر الدكاترة في مصر، وقال: اكتئاب ذهاني، وأعطاني الدواء ولم يأت بمفعول، وزاد الدواء إلى أن أصبح 12 حبة، ولم يأت بمفعول، فحاولت الانتحار، فقال الدكتور: لابد من جلسات كهرباء، وبعد 8 جلسة، ما زلت على ما أنا عليه.

أخذت القرار متأخرا جدا، وذهبت لطبيب آخر، وشخص حالتي على أنها اضطراب وجداني ثنائي القطب، ومع أخذ دواء (ديباكين 500) تحسنت بنسبة كبيرة إلى أن صار الشفاء بنسبة 90 %، ثم قللت الدواء إلى أن صار حبتين، الآن أبدلت دواء (ديباكين) بعد الزيادة الكبيرة في الوزن إلى (اريبرازول 10مل) حبة واحدة، (وابيكسدون 3 مل) حبة مساء.

السؤال: فقدت الثقة تماما بنفسي بسبب المرض النفسي والدواء والجلسات، فعند محادثة أي شخص جديد لوهلة يأتي على بالي أنه سيعرف أنني مريض نفسي؛ لأنني أتلعثم في الكلام وأقطعه وأعود وأكمل.

أخبرت الدكتور وقالي لي: هذا جزء من مرض اضطراب وجداني ثنائي القطب يسمي القلق الاجتماعي، وعليك بأخذ دواء، وقال حارب القلق الاجتماعي بالخروج كثيرا، فما رأيكم بهذا الكلام؟

وسؤالي الآخر: أنا في كل لحظة أفكر في المرض النفسي تقريبا 24 ساعة، وبالدواء أيضا، فكيف أعيش حياتي طبيعيا؟ أرجو الرد، وشكرا لكم، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حاتم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله تمَّ تشخيصك الآن ومعرفة المرض وتحسَّنتَ، فالأطباء بشرٌ - أخي الكريم - وقد لا يُوفَّق بعضهم في الوصول إلى التشخيص السليم، ويوفَّق آخرون، والحمدُ لله هذا ما حصل معك الآن، وتحسَّنتَ بنسبة كبيرة.

ولكن لم تذكر لماذا خفّفت الدباكين وغيَّرته إلى الإرببرازول والإبيكسدون طالما تحسَّنتَ عليه، لأن الأصل في علاج الاضطرابات الوجدانية هو في مثبتات المزاج، وقد تحتاج إلى الاستمرار فيها لفترة طويلة إذا كنت تتعرَّض إلى انتكاسات من الاضطرابات الوجدانية.

على أي حال: إذا تمَّ هذا التحويل والاستبدال الدوائي عن طريق ومن قِبل الطبيب الذي شخّص حالتك فهو أعلم لماذا غيَّر هذه الأدوية الآن إلى الإرببرازول والإبيكسدون.

الشيء الثاني - أخي الكريم - مع أخذ مثبتات المزاج وضبطها بالجرعة المناسبة - والتي تلعب دورًا محوريًّا في التخلُّص من معظم الأعراض التي يعاني منها مريض الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية - أيضًا العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي قد يفيد في التخلُّص من بعض الأعراض المتبقية، وبالذات الأعراض التي لها علاقة بالأداء الوظيفي، بعد ذهاب الأعراض - أعراض البرد - قد تكون هناك أعراض لها علاقة بالأداء الوظيفي للشخص والعلاقات الاجتماعية التي نتجتْ عن أعراض المرض واستمرارها لفترة من الوقت، فهنا يكون المهم هو العلاج السلوكي المعرفي للتخلُّص من هذه الأعراض المتبقية والتي - كما ذكرت - لها علاقة بالأداء الوظيفي والعلاقة بالآخرين، وهذا يتمّ من خلال التواصل مع معالج نفسي ومع الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.