OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2449004، جزاكم الله خيرًا على الجواب.

أخبرتموني أنه من الأفضل أن أذهب إلى دكتور نفسي، لكن زوجي غير مقتنع ظنًا منه أن ما أمر به هو بفعل السحر والمس، المهم أني ذهبت إلى طبيب قبل شهرين من أجل الغدة الدرقية، لأنني كنت أعاني سابقًا من فرط نشاطها، واتضح أن وضعها مستقر نوعا ما.

أعدت التحليل قبل يومين للتأكد، فوجدت أن الهرمونات طبيعية، وأجريت تحليل فيتامين (د)، أيضًا النسبة طبيعية 40، لكنني أعاني من القولون العصبي والانتفاخ، أخبرت الطبيب وقتها أنني أعاني من القلق والتوتر المستمر وقلة النوم، فوصف لي دواء قطرات Melaval للنوم، ودواء آخر اسمه FLUOXETIN، من أجل القلق، لكني لم أستخدمهما، خوفا من التأثيرات الجانبية، أخبروني عن الدواء وتحذيراته رجاءً، لأنني أخاف جدا من الأدوية وتأثيراتها، وهل يغني الفلوكستين عن الدواء الذي أخبرتموني عنه السيرترالين؟ وكم الجرعة؟ ومدة استخدام العلاج؟ وهل يؤثر على الرضاعة؟

القلق يجعلني غير مرتاحة، حتى أني لا أجلس في مكان واحد لمدة طويلة، وأعمل بكثرة كي أنسى مخاوفي، وأتعب في النهار علني أنام بعمق في الليل، علمًا أنّي لا أستخدم أي دواء حاليًا.

وهناك معلومة أخيرة: حدثت لي هذه الأمور وتأزم وضعي النفسي بعد الولادة بفترة، عمر ابني الآن سنة واحدة، فهل لهذا علاقة بوضعي النفسي؟ أخبرتني إحدى صديقاتي أنه اكتئاب ما بعد الولادة؟ هل هذا صحيح؟ آسفة جدا على الإطالة.

وجزاكم الله الفردوس الأعلى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية مرة أخرى، وقد أجبنا على استشارتك السابقة قبل أسبوعين، فأرجو أن تأخذي بالنصائح التي ذكرناها لك، والآن تذكرين أن زوجك الكريم رفض الذهاب إلى الطبيب؛ لأنه يؤمن أنك مُصابة بالعين والسحر.

أنا أعتقد أن موضوع العين والسحر الإفراط فيه يضرُّ كثيرًا بحياة الناس وصحة الناس، نحن نؤمن بوجوده؛ لكن نؤمن أيضًا بعلاجه، وهو: أن الإنسان يُحصِّن نفسه، يؤدي صلاته ويحافظ عليها في وقتها، ويؤدِّيها بخشوع، ويكون لديه ورد قرآني، يرقي نفسه بالرقية الشرعية، أو بواسطة أحد الرقاة الصالحين، وهذا الأمر يكفي تمامًا، ليس أكثر من ذلك.

كما ذكرتُ لك الأخذ بالإرشادات السابقة سيكون مهمًّا جدًّا.

موضوع العلاقة بين الولادة والاكتئاب أمرٌ لا يخلو من شيء من التعقيد، من الناحية النفسية نحن نعتبر أن فترة النفاس هي سنة كاملة وليست أربعين يومًا، وبالفعل التقلبات المزاجية قد تحدث خلال هذا العام، وقد تمتد، لكن هذه الاضطرابات تبدأ دائمًا في الأسبوع الثالث بعد الولادة أو الأسبوع الرابع.

عمومًا تناول أحد مُحسِّنات المزاج سوف يكون مفيدًا بالنسبة لك. الـ (فلوكستين) الذي وصفه لك الطبيب دواء جيد لعلاج الاكتئاب وتحسين المزاج، ويُعالج القلق، لكنّه قليل الفعالية في هذا السياق.

نحن وصفنا لك الـ (سيرترالين)، لكن ما دمتِ مُرضع فسيكون عقار (باروكستين) هو الأفضل بالنسبة لك، حتى السيرترالين سليم جدًّا، لكن الأسلم هو الباروكستين، وعمومًا الطفل عمره عام، فليس هنالك أي خوف عليه، فإذًا تناولي عقار (زيروكسات CR) – وهو الباروكستين – بجرعة 12,5 مليجراما يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها 12,5 مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناوله. هذه جرعة بسيطة لدواء بسيط.

وبالنسبة للصحة النومية: بالفعل ابذلي الجهد في أثناء النهار، وتجنبي النوم النهاري، والزيروكسات ربما يُساعدك في النوم، وإن لم يحدث ذلك فيمكن أن تتناولي عقار (تربتزول/إميتربتالين) بجرعة عشرة مليجرامات ليلاً لمدة شهرٍ مثلاً، ثم تتوقفي عن تناوله.

هذا هو الذي أود أن أنصحكِ به، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

توفت أختي، وبعدها بعدة أشهر توفي أخي، ولم نعلم بوفاته إلا بعد يومين، فذهبت لرؤيته وكانت حالته صعبه جدا، بدأ في التحلل، ومنذ ذلك اليوم وأنا لا أتوقف عن التفكير، ولا أستطيع النوم منفردي، وأشعر بقلق في الوحدة، وبمجرد ما يغلبني النوم أفزع، وعلى هذا الوضع منذ عدة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث وفاة لقريبين لك، وطريقة وفاة أخيك لا بد أنها هي السبب الرئيسي لما تعاني منه، الحزن طبعًا شيء طبيعي، ولكن طبيعة وفاة أخيك وحدوث ذلك بعد وفاة أختك -رحمهم الله رحمة واسعة وأسكنهم الفردوس الأعلى- وحصول ذلك في وقت وجيز، جعل الأمر صعب عليك، وجعلك تشعر بالاكتئاب امتدَّ لعدة أشهر، ولذلك أرى أنك تحتاج إلى علاج، علاج دوائي وعلاج نفسي في الوقت ذاته.

العلاج الدوائي: أنا أفضل أن تستعمل (سيرترالين) خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة -أي: خمسة وعشرين مليجرامًا- ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة ليلاً، وتحتاج أن تستمر فيه لفترة لا تقل عن ثلاثة أشهر، ويمكن أن تمتد إلى ستة أشهر حسب استجابتك للعلاج، وانتهاء الأعراض.

وأيضًا تحتاج إلى جلسات نفسية -وهو العلاج النفسي- جلسات نفسية دعمية، أي تحتاج إلى أن تتواصل مع معالِج نفسي وعمل جلسات أسبوعية لفترة من الوقت، تستطيع أن تتحدث فيها وتُفرغ ما بداخلك من هواء ساخن وضيق وحزن على أخيك وأختك، وهذا سوف يُساعدك كثيرًا -أخي الكريم- في العودة للحياة الطبيعية والتخلص من أعراض الاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة إلا شهر توفي لي طفل بعمر ثلاث سنوات، وعانيت كثيرا خلال هذه الفترة -ولا زلت- من ألم الفراق، على الرغم من أنني أجاهد نفسي بالصبر وحسن الظن بالله، وبعظيم الأجر -إن شاء الله-.

حدثت معي بعض الأعراض العصبية مثل: وهن عام وثقل بالجسم، ومع مرور الوقت انتهت الأعراض بفضل الله تعالى، وبعض العقارات الطبية الموصوفة من طبيب العصبية مثل شيفاتربتيل.

الآن ومنذ شهرين تقريبا أعاني من أعراض مختلفة عن السابق، يحدث عندي فجأة خدران أو تنميل بالقسم الأيمن من الجسم، الوجه واليد والقدم بهما ثقل، ودوخة، وإحساس بعدم التوازن والشعور بالإعياء.

طبعا ذهبت للطبيب وطلب مني عمل رنين للدماغ -والحمد لله- النتيجة سليمة، وعملت إيكو وتخطيط قلب وأموري سليمة -والحمد لله-.

لكن هذه الأعراض لا زالت قائمة، تذهب في بعض الأيام وتلازمني في أيام أخرى، وبالطبع تؤثر سلبا على حياتي النفسية والاجتماعية.

فما توجيهكم؟ دام فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وفاة شخص عزيز في الأسرة يُحدث أحيانًا اضطرابات نفسية وحزن يستمر إلى فترة من الوقت، وبالذات إذا كان هذا القريب طفلا، فالحزن على الأبناء أكبر من الحزن على الأقرباء من درجات القرابة الأخرى.

والعلاج دائمًا هو علاج نفسي، هناك علاج نفسي مُحدد لمشاكل الفراق والوفاة، والحزن والأعراض التي تنتج عنه، الأعراض النفسية، الأعراض البدنية ما هي إلَّا نتيجة للحزن والاكتئاب والضيق الذي تُعانين منه، ولذلك الفحوصات عادةً تكون سليمة.

تحتاجين إلى تواصل وعلاج نفسي مع معالج نفسي؛ لعمل جلسات نفسية لفترة من الوقت، جلسات نفسية داعمة، فبمجرد الحديث عن وفاة الابن وإخراج ما بداخلك من هواء ساخن يُساعدك جدًّا في زوال هذه الأعراض البدنية.

لا تحتاجين إلى أدوية إلَّا إذ كانت هناك مشكلة في النوم أو ضعف في الشهية -أو هكذا- ولكن وجود هذه الأعراض البدنية يحتاج فقط إلى علاج نفسي -كما ذكرت لك- من معالِج نفسي لفترة من الوقت، وإن شاء الله تزول، وهذه الفترة سوف يُحددها المعالج النفسي، بناء على تقدُّمك في العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 21 سنة، أعاني من حالة تبدد الواقع، أو اضطراب الأنية منذ مدة طويلة، في البداية كنت أشعر أنني في حلم، وتشوش الرؤية، وطنين شديد ومتواصل في الأذن، وكأني أعيش في داخلي، لم أكن أعلم ماذا يحصل، وكنت أعاني من قلق شديد وتوتر، ومع الوقت اختفى إحساسي بعدم الاتزان والقلق.

استمر اضطراب الأنية معي ست سنوات بدون استشارة طبيب، وأعاني بسبب هذه الحالة من: قلة التركيز، الرهاب الاجتماعي، القلق والتوتر، اكتئاب، أرق، خجل، وقلة ثقة، وأرتعش في داخلي عند التجمعات، وعندي دوافع للانتحار بسبب فشلي الدراسي، وأجد صعوبة في تكوين الأصدقاء، والخروج من المنزل، والانخراط مع المجتمع، والتفكير المستمر الخارج عن إرادتي، أريد علاجا لحالتي، وأعتذر عن الإطالة.

وشكرا جدا على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض اضطراب الأنية – وهي تبدُّد الواقع والإحساس بالغربة عن الذات، والغربة عن المجتمع، وتغيُّر الآخرين – قد تكون اضطرابًا في حدِّ نفسها إذا لم تُصاحبها بأعراض أخرى، أمَّا إذا كانت هي جزء من منظومة أعراض أخرى مثل التوتر فهي تكون عرض الآن وليست مرضًا.

والعلاج يكون في علاج المرض، وهو علاج القلق، وعلاج القلق إمَّا أن يكون دوائيًا أو نفسيًّا، اضطراب الأنية إذا كان اضطرابًا في حد نفسها فليس له علاج، فقط الشخص يقوم بمعالجته بتجاهله، وبمرور الوقت يختفي.

أمَّا إذا كانت هناك أعراض قلق واضحة وتؤثّر على حياتك مثل قلة التركيز وعلاقاتك بالآخرين، والآن بدأت تظهر عليك أعراض انتحار، فأنا أرى أنك تحتاج إلى علاج، علاج دوائي مثل الـ (سبرالكس/استالوبرام) عشرة مليجرامات، ابدأ بنصف حبة بعد الإفطار، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرامات)، وعليك الانتظار لعدة أسابيع على هذه الجرعة - حوالي ستة أسابيع - حتى تبدأ هذه الأعراض في الزوال، وتحس بأنك عدتَّ إلى طبيعتك، وإذا حصل هذا فيجب أن تستمر على جرعة عشرة مليجرامات.

أمَّا إذا كانت الاستفادة استفادة جزئية ولم تختفي الأعراض في خلال شهرين، فعليك بزيادة الجرعة إلى 15 مليجراما، ثم إلى 20 مليجراما، وتواصل عليها حتى بعد اختفاء الأعراض لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك اسحب أو اخفض الجرعة تدريجيًا بحسب ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتم التوقف منه تمامًا.

وقد تحتاج إلى جلسات نفسية، تحتاج إلى عدم نفسي، لأنك منذ الصغر كانت عندك علامات خجل وقلق، وهذه طبعًا علاجها نفسي مائة بالمائة، لمساعدتك على التخلص من هذه الأشياء الموجودة معك منذ أن كنت طفلاً، وفائدة العلاج النفسي أنه يُقلّل من استعمال الأدوية بدرجة كبيرة، ويُساعد مع العلاج الدوائي في التحسُّن، وأيضًا من فوائده أنه عندما تتوقف الأدوية لا ترجع الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحية لكم جميعا في هذا الصرح العلمي الكبير.

وصف لي الطبيب السيبرالكس 10 مليجرامات حبة واحدة يوميا، والزانكس 0.25 مليجراما حبة واحدة يوميا، وأحيانا إلى تناول مسكن التروفين، فهل من الممكن أن يكون هناك تداخلات دوائية ما بين العقاقير التي ذكرتها؟ وهل من الممكن أن يرفع التروفين التأثير الدوائي لها؟ أي أن يصبح الشخص بعد استخدام التروفين لا يستجيب أو يحتاج لرفع الجرعة.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيبرالكس هو من مضادات الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز، والزاناكس هو من مهدئات ومضادات القلق من البنزوديازبين، أما التروفين فهو مسكن للألم، ليس هناك تعارض بين استعمال هذه الأدوية الثلاثة -يا أخي الكريم-، وأتمنى أن تأخذ هذه الأدوية تحت إشراف طبي، ولا تتناولها بنفسك.

الزاناكس يحبذ أن لا يستمر فيه الشخص لفترة طويلة، لأنه قد يسبب إدمانا، أما السيبرالكس فلا إدمان فيه، التروفين لا يسبب إدمانا، ولكن يجب التأكد من أن الشخص لا يعاني من قرحة في المعدة أو أشياء من هذا القبيل، وكما ذكرت أؤكد لا تعارض بين التروفين والسيبرالكس أو الزاناكس بهذه الجرعة أو بجرعات أخرى كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

من فضلكم دكتور حدثت لي آلام في الجهاز الهضمي بسبب القولون العصبي، ونقص وزني، وكانت تأتيني نوبات الهلع.

ذهبت إلى دكتور أمراض باطنية أجرى لي تحاليل دم وبراز كانت نتائجها سليمة والحمد لله، وقال لي أني عندي حالة توتر وقلق كبير، ذهبت إلى طبيب أعصاب وصف لي دواء ليكزونسيا (برازيبام) حبة يوميا، وفي الشهر الثاني نصف حبة.

أنا الآن قريب من انتهاء الشهر الثالث وأريد إنقاص الجرعة والتخلص من هذا الدواء؛ لأنني خائف من التعود عليه، أخاف من أعراض الانسحاب، وأن تعود لي نوبات الهلع، علما أني لا أدخن ولا أتعاطى أي شيء، وكنت قبل أشهر أمارس الرياضة، ومنذ أن نقص وزني ومع الحجر الصحي المطبق في بلدنا أصبحت قليل النشاط .

من فضلكم انصحوني، كيف أنقص الجرعة من دون أن أصاب بأعراض انسحاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الهلع هو نوع من اضطرابات القلق ويأتي بأعراض قلق بدنية مثل آلام الجهاز الهضمي وآلام القولون العصبي، ولذلك الفحوصات تكون سليمة، لأنه ليس هناك سبب عضوي، هو مرض نفسي وليس عضوي، ولذلك يعالج بمضادات الاكتئاب والقلق -يا أخي الكريم-.

البرازيبام أو اليكزونسيا هو مضاد للقلق، ومهدئة، وكلامك صحيح استعماله لفترة طويلة وبجرعات كبيرة يسبب إدمان، ولذلك عادة علاج الهلع والقلق يكون بإعطاء دواء مضاد للاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز، بصورة مستمرة هذا هو العلاج الأساسي، ومعه مهدئة مثل الليكزونسيا لفترة قصيرة وبعد ذلك يوقف الليكزونسيا ويستمر في مضاد الاكتئاب لفترة أطول، الحمدلله ثلاثة أشهر فترة قصيرة وأنت الآن تأخذ نصف حبة، وطالما تحولت من حبة إلى نصف حبة فهذا يعتبر أنك قطعت نصف الشوط في التخلص من هذا العلاج والمرحلة الأخيرة هي أن تأخذه ربع حبة وبعد ذلك يتوقف نهائياً.

وخوفاً من رجوع المرض أنصحك أخذ دواء السيبرالكس أو استالبرام 10 مليجرام ابدأ بنص حبة بعد الإفطار لمدة أسبوع ثم بعد ذلك حبة كاملة، وتحتاج الاستمرار فيه -يا أخي الكريم- إلى ثلاث أشهر إلى ستة أشهر حتى لا تعود أعراض القلق والهلع، وحتى تختفي عند التوقف من الليكزونسيا -إن شاء الله- ولا تعود مرة أخرى، فإذاً لإيقاف الليكزونسيا خذ ربع حبة الآن لمدة أسبوعين ثم ربع حبة يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف بعد ذلك، وتناول السيبرالكس أو استالبرام 10 مليجرام نصف حبة لمدة أسبوع ثم بعد ذلك حبة كاملة واستمر فيه على الأقل لفترة من 3 أشهر إلى 6 أشهر، وأنا أفضل 6 أشهر -يا أخي الكريم- حتى تختفي هذه الأعراض ولا تعود نهائياً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اكتئاب، ووساوس المظهر، ورهاب اجتماعي، وكنت أتناول افكسور ١٥٠ وريميرون قرصا واحدا، وحدثت لي انتكاسة، وأصبح عندي بلادة، وقلة تركيز، وعدم التطور والفاعلية، وشرود الذهن، وعدم الحضور، وعاد لي الاكتئاب مجددا، ثم منعت الريمرون تماما؛ لأني كنت متأكدا أنه يسبب لي مشاكل كثيرة بعد التحسن أولا، وبعد أن توقفت عاد لي الخوف والرهبة وقلة النوم، وكثرة التفكير، وضغط عصبي، واكتئاب هائل، ثم لجأت للسبرالكس، لعدم الانتكاس، وما زلت عليه.

أنا الآن أشعر بعدم ارتياح، وأيضا قلة نوم وقلق، وبعض المخاوف والوساوس، وأحس بعدم الفاعلية، السؤال هنا: هل يوجد دواء داعم لافكسور أفضل من السبرالكس أو مناسب مع حالتي؟ ويكون محدود الآثار الجانبية؟ وقرأت عن فال دوكسان، فهل يلائم الافكسور؟ وهل هو جيد؟

وأشكر سيادتكم مقدما عن هذا المجهود الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا دائماً أفضل أن يستعمل الشخص علاجا واحدا بجرعته القصوى لمدة زمنية كافية، ثم بعد ذلك إذا لم يتحسن عليه يغير إلى دواء آخر من فصيلة أخرى، والجرعة القصوى للإفكسور هي 225 مليجرام، فيمكنك زيادة الإفكسور يا أخي الكريم بجرعته القصوى، فإذا حصل التحسن الكامل بعد ذلك فبها، وإلا فيمكن أن تغيره إلى دواء من فصيلة أخرى مثل فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثلاً، كالأنفرنيل بجرعات 75 إلى 150 مليجرام، أو دواء من فصيلة الأس أس أر أيز مثلاً مثل الباروكستين بجرعة 25 مليجرام إلى 50 مليجرام يومياً، هذا هو رأيي وبدلاً من أن تستعمل دوائين يا أخي الكريم، ودائماً أعط الدواء فترة شهرين بجرعة كافية، ثم بعد ذلك تحكم له أو عليه هذا من ناحية.

من ناحية أخرى يا أخي الكريم مهم جداً أن تضيف علاجا سلوكيا معرفيا مع العلاج الدوائي، فاتضح الآن بعد دراسات كثيرة أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي في علاج الاكتئاب والرهاب الاجتماعي والوسواس أهم من العلاج الدوائي لوحده، ويأتي بنتائج فعالة ويجعلك لا تحتاج إلى جرعة كبيرة من الدواء، وعند توقف الدواء لا تعود الأعراض مرة أخرى، فإذاً استعمل دواءً واحدا كما ذكرت لك بجرعة كافية، وأضف مكون علاج سلوكي معرفي فبإذن الله تزول الأعراض، ولا تحتاج إلى أن تستعمل عدة أدوية في نفس الوقت.

وللفائدة راجع الاستشارات المرتبطة: (2407088 - 2286299 - 2416172 - 2230509 - 2359821).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تأخذ حبوب الزولفت 50 مغ منذ حوالي شهر، وطلب الطبيب المختص أن تستمر بأخذ الدواء (حبة واحدة باليوم) لمدة 6 أشهر إضافية، علما بأن هناك تخطيطا للحمل في الفترة القادمة، فهل هناك أي ضرر إذا حصل حمل مع الاستمرار بأخذ هذا الدواء؟ وما خطورة ذلك على الجنين إذا استمرت بأخذ الدواء؟

علما أن وضعها الصحي والنفسي جيد جدا.

أرجو إفادتي وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: القانون الطبي المتفق عليه هو أن تتجنب المرأة الحامل في فترة تخليق الأجنّة – وهي: 118 يوم الأولى – تناول أي أدوية، إلَّا إذا كان ذلك لضرورة طبية، هذا هو المبدأ، وهنالك أدوية نستطيع أن نقول أنها سليمة – خاصة إذا كانت بجرعات صغيرة – وهنالك أدوية غير سليمة.

الزولفت يعتبر من الأدوية السليمة خاصة إذا كان بجرعات صغيرة، يعني: خمسون مليجرامًا تعتبر جرعة غير كبيرة، لكن – أخي الكريم – أرى إذا قدَّر الله وحدث الحمل وما دامت زوجة في حالة جيدة من الناحية الصحية والنفيسة فلا داعي لتناول الدواء، وتستمر عليه كما هو الآن، وإذا حدث الحمل من الأفضل أن تخفض جرعة الدواء وتجعل الجرعة نصف حبة (خمسة وعشرون مليجرامًا) يوميًا لمدة أسبوع، ثم تتوقف عنه. هذه هي رؤيتي لحالة زوجتك الكريمة، وهذا سوف يُبعدها عن الوسوسة والتخوف على الجنين.

أمَّا إذا تطلبت الحالة النفسية الاستمرار في الدواء فيجب أن تقابل الطبيب، وتستشير أيضًا طبيبة النساء والتوليد، بهذه الصورة نكون قد وضعنا الأمور في نطاقها الطبي الصحيح والسليم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى الصحة والعافية للجميع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدأت قصتي منذ نحو 5 أشهر، حيث كنت جالساً أشاهد التلفاز، وفجأة شعرت بالاختناق وسرعة دقات القلب والخوف الرهيب، اتصلت بالإسعاف ونقلت للمستشفى، وأخبرني الطبيب أن ما روادني هو نوبة هلع فقط، ونصحني بزيارة الطبيب النفسي.

لما استيقظت الصبح كأنني ولدت من جديد، لم أتعرف على أحد، كلهم بدوا لي غرباء، رغم أنني أعرف أسماءهم، ومرت الأيام وما زلت على هذه الحالة، وأصبح كل شيء يبدو لي كالوهم أو غير حقيقي.

كنت أحس أن عقلي في عالم آخر، كأن شخصا قد استولى عليه، أصبحت لا أتعرف على نفسي في المرآة، وكل شيء يبدو لي غريباً، ومع الوقت أتتني أفكار وجدانية مزعجة لم أستطع التخلص منها، وفي رمضان تحسنت كثيرا، ظننت أنني أتحسن وسأتخلص من هذه الحالة، ولكن بعد رمضان عادت لي الحالة ولكن ليس بشدة المرة الأولى، حيث أصبحت أستغرب من الدنيا ومن شكل الإنسان، ومن والدي، تقريبا من كل شيء كأنني ولدت من جديد.

هذه الحالة مرتبطة كثيرا بالطقس، فإذا كان مشمسا أكون أفضل، وأشرب دواء أنافرانيل 25 ملغ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فعلاً ما حصل معك أول مرة هي نوبة هلع واضحة، وبعدها حصلت عندك هذه الأعراض التي هي جزء من أعراض القلق والتوتر، وإن كانت تبدو كأنها اضطراب أنّية، ولكنّها فعلاً هي جزء من أعراض القلق والتوتر، وتحدث عند القلق والتوتر، فمشكلتك الرئيسية هي القلق والتوتر الذي بدأ بنوبة هلع ثم استمر في أعراض الغرابة –غرابة المكان والشعور بالتغيير في مشاعر الإنسان ذاته– وهذا كلُّه يتماشى مع القلق والتوتر.

اضطراب الأنية –أو اختلال الأنية– لا تكون معه أعراض قلق أخرى، فقط أعراض الأنية، وهي الشعور بأن كل من حولك غريب وأنك لا تكن معك مشاعر الإنسان نفسه، وهذا كلُّه يتماشى مع القلق والتوتر.

اضطراب الأنية أو اختلال الأنية لا يكون معه أعراض قلق أخرى، فقط أعراض الأنية، وهي الشعور بأن كل من حولك غريب، وأنك تحس بالغربة داخلك، وأنك منفصل عن مشاعرك.

الأنفرانيل لا بأس به بجرعة خمسة عشرين مليجرام، يُساعد في علاج القلق والتوتر، لو كانت الجرعة خفيفة، وأنا شخصيًّا أفضل استعمال مضادات الاكتئاب من فصيلة SSRIS، ولعل السبرالكس/استالوبرم يكون أفضل من الأنفرانيل؛ لأن جرعته ثابتة، عشرة مليجرام.

ابدأ بنصف مليجرام بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واستمر عليها لفترة ستة أشهر، واسحب الأنفرانيل بعد مرور أسبوعين من استعمال السبرالكس، وبعد ستة أشهر يمكنك سحب السبرالكس بالتدرج، بحذف ربع الجرعة أسبوعيًا حتى يتم التوقف منه تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه لأمتنا العربية والإسلامية، وأسأل الله أن يعينكم ويثبت أقدامكم.

لدي مشاكل نفسية، وأتمنى لو تصفوا ليَ دواء مناسبا لعله يحل مشكلتي، وجزاكم الله خيرا.

مشكلتي هي أني أصبحت أعاني من الضبابية في التركيز والتفكير، وهو أمر جديد علي إذ أني طالب في الثانوية، وقد اقتربت الامتحانات، ولم يتبق سوى شهر، فمثلاً أريد أن أفكر في حل مسألة، فأتشتت وأفكر بأي شيء إلا المسألة، وكأنها تضيع بين الأفكار، وأحيانا يصعب علي إيجاد التعبير بكلمات مناسبة أثناء الحديث.

أصبحت أعاني في الأمور الاعتيادية والروتينية أيضاً، وأظن أن سبب ذلك هو الانعزال والانطواء بسبب الدراسة، وأيضاً في إحدى المرات كنت أتحدث مع شخص، وفي منتصف الموضوع انقطعت أفكاري، وتوقفت عن الكلام.

ما هو سبب حالتي؟ وهل هناك دواء جيد ليفيدني؟ سمعت بأدوية مثل فلوكسيتين وسيرترالين، لكني لا أفهم في هذه الأمور، ولا بكمية الجرعة التي علي آخذها، لذلك أتمنى منكم إفادتي؛ لأني فعلا بحاجتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عقلة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سنك وبالذات في المراحل مراحل الثانوية النهائية، أو بداية الجامعة تكون هناك ضغوطات دراسية شديدة على الطلاب، وتؤدي إلى مشاكل نفسية في شكل عدم تركيز، وتفكير كثير، وهذا يؤدي بدوره إلى عدم التركيز، وعدم التركيز يؤدي لعدم الاستيعاب، وهذا يؤدي إلى مزيد من القلق والتوتر.

هناك أدوية كثيرة لاستعمالها، ولكن أتفق معك وبالذات في سنك أن الفلوكستين أكثر الأدوية فعالية، ومجرب وأعراضه الجانبية قليلة جداً، وجرعته 20 مليجرام، يأتي في شكل كبسولات عادة بـ 20 مليجرام، واستعمله بعد الإفطار يومياً لا بد من استعماله يومياً؛ لأنه يحتاج لوقت لكي يعمل، وحتى بعد التحسن يجب الاستمرار عليه، ويستحسن أن تستمر عليه لفترة 6 شهور، ثم بعد ذلك يمكن أن توقفه بدون تدريج، لا يحتاج لتدرج لإيقافه الفلوكستين، أكرر فلوكستين 20 مليجرام كبسولات يومياً بعد الإفطار، وبعد التحسن، وزوال هذه الأعراض تستمر عليه لفترة 6 أشهر ثم توقفه..

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

دكتور عبد العزيز سأخبرك بأنني أعيد كتابة الرسالة؛ لأنني نسيت بعض الأشياء لأخبرك بها.

ما زلت أتناول الدواء، ومنذ عام تقريبا أشعر برجفة في كتفي تذهب وتأتي من فترة لأخرى، وأعتقد أنها بسبب الدواء الفلوكستين، وفي الفترة الأخيرة أصبحت لا ألتزم بالدواء، ولا أعلم إن زدت الجرعة يوما.

عادت أعراض الوسواس والاكتئاب والقلق، وأصبحت أنسى، وأصبت بقلق الإصابة بالزهايمر، ولكن خفت أعراض الوسواس بعد أن التزمت الآن ما يقارب الشهر، ولكن أصبح لدي هلع عندما أغمض عينيّ لأنام فجأة أفتح عيني وأنا خائف وكأنني سأموت، حتى أحيانا أشعر بألم في قلبي من كثر القلق والتوتر، فماذا أفعل، هل أستمر على الفلوكستين، ومتى أتوقف، وكيف؟ لأن الدكتور قال لي: استمر على الدواء لمدة ثلاث سنوات بالجرعة ذاتها حبة واحدة.

ماذا أفعل؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض التي تشكو منها الآن هي أعراض قلق وتوتر وخوف وهلع، وطبعًا التوتر والخوف يؤديان إلى قلة التركيز، وقلة التركيز يؤدي إلى النسيان.

أنت لست مُصابًا بالزهايمر، ولكنك صِرتَ تنسى بسبب القلق الذي ينتابك.

أمّا بخصوص (فلوكستين) فهو فعّال في علاج الاكتئاب والوسواس القهري، ولكنّه ليس بذات الفعالية لعلاج أعراض القلق، بل بعض الناس يقولون أن الفلوكستين قد يزيد من أعراض القلق، وعليه: فإمَّا أن تُضيف إلى الفلوكستين دواء آخر يُساعد في علاج القلق، أو تستبدل الفلوكستين بدواء آخر يُساعد في علاج الوسواس والاكتئاب والقلق مثل (باروكستين) أو (سيرترالين)، ويجب أن يكون هذا تحت إشراف طبيب نفسي.

أيضًا بخصوص المدة الكافية أو التي يجب أن تتناول العلاج فيها: هناك حدّ أدنى دائمًا لاضطرابات الوسواس والهلع والاكتئاب والقلق، وهذا الحد هو ستة أشهر، وما دون ذلك يعتمد على تقدُّم الشخص، ولا يمكننا من اليوم الأول أن نقول للشخص إنك ستأخذ العلاج لمدة سنة أو سنتين أو ثلاث سنوات، قد يمكن أن نقول له: إنه يمكن أن تتناول الدواء على الأقل لمدة ستة أشهر، وبعدها نراجع الموقف ونرى مدى ذهاب الأعراض ومتى يمكن أن يكون الشفاء، وعليه يتم تحديد الفترة التي يمكن المواصلة فيها على العلاج، هذا هو ما اجتمع عليه معظم الأطباء النفسانيون.

وهناك شيء آخر، وهو: العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، وبالذات العلاجات النفسية التي تؤدي إلى الاسترخاء، مثل الاسترخاء عن طريق تمارين شد العضلات وإطلاقها، أو الاسترخاء عن طريق تمارين التنفس، وهذا يُساعد في التغلب على أعراض القلق والتوتر.

كذلك ممارسة الرياضة بصفة يوميًا، وبالذات رياضة المشي، يوميًا لمدة نصف ساعة، فهي أيضًا تساعد على الاسترخاء وعلاج التوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.