OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي متزوجة، عمرها ثلاثون عاما، تعاني من حموضة في المعدة، وبعد الكشف تكرارًا ومرارًا، وعمل مناظير، دائمة الترجيع بعد الأكل، فكانت نتيجة الكشف ضعف عضلة في المعدة، أو مشكلة في المريء -الله أعلم-، فما العلاج؟

أفيدونا أكرمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

وهذا ما يسمى الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux Disease (GERD) ولابد وأن هذا ما وجده الأطباء أثناء المنظار.

فارتجاع عصارة المعدة العالية الحموضة إلى المريء يسبب تخريشا للمريء، وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهابا في المريء، وتضيقا أحيانا، ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح، أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق، أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه، وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة، ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

ومن ناحية أخرى فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً، وأشد ضرراً، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، منها ما يلي: (امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات، والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب)، كما أنه أحيانا يكون الارتجاع مترافقا بفتق فم المعدة مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

وزيادة حموضة المعدة، لها أسباب متعددة منها: (تناول الأدوية المسكنة، التدخين، تناول الكحول، تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات، قرحة المعدة، القلق والتوتر).
لذا فإن العلاج سيكون طويلا، ويكون كالتالي:

- تجنب تناول وجبات كبيرة، إذ أنها تبقى في المعدة لمدة أطول، وتزيد فرصة حدوث الدفق العكسي، ولذا فإنه يجب تناول وجبات صغيرة وأكثر عددا.

- تجنب المأكولات أو المشروبات التي تزيد الإفرازات الحمضية، أو تقلل ضغط المعصرة أو تبطئ إفراغ المعدة من محتوياتها، وتشمل المأكولات الدسمة عالية الدهن، ومنتجات الطماطم، والمشروبات الغازية، والفواكه الحمضية.

- تجنب التدخين، فالنيكوتين ينبه إفراز الحمض المعدي، ويفسد وظائف العاصرة المريئية.

- إنقاص الوزن إن كان زائدا.

- شرب كوب كبير من الماء عند ظهور أول علامة لحرقة الفؤاد.

- عدم الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث بعد تناول وجبة العشاء.

- تجنب الأحزمة الضيقة أو الملابس التي تضغط على معدتك.

- رفع الرأس بوضع مخدة إضافية.

ـ وهناك الأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec, pariet , Nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة وأحيانا نحتاج لأخذها مرتين.

بارك الله فيكم وعافاها.
السؤال:
أنا فتاة عمري 24 سنة، منذ سنة أعاني آلاماً غريبة مختلفة في جنبي الأيسر، كلها من ناحية تحت الإبط، ألم ليس مثل الضربة أو الالتهاب، ألم غريب، ثقل قوي يكاد يسقطني من شدته في وسط صدري، وأحياناً في قلبي، ثم يهدأ، لكني أعاني بعد ذلك، وأحياناً إذا أخذت نفساً قوياً وقت ضربات القلب غير المنتظمة تشتد أكثر.

عملت تخطيطاً للقلب -أعتقد أنه كان سليماً-؛ لأني وقتها لم أكن أحس بالأعراض، وعملت جهاز 24 ساعة لضربات القلب، ولم يوجد شيء، لكن لازلت أعاني وبشدة، ومنذ فترة أيضاً وجد عندي جرثومة أظن أن أسمها (تيموفيد) بالمعدة، وأنا بصراحة أعاني من ارتجاع متوسط وليس شديداً جداً، لكنه بصراحة وصل لمرحلة لا أعرف كيف أصفه!

أيضاً عندي ألم أسفل قصة عظم الصدر من جهة اليسار، تقريباً أسفل الرقبة، لكن جهة اليسار تحت عظمة الصدر العليا، حتى معدتي أتعب منها كثيراً، لا أعرف السبب الحقيقي أين يكمن؟ ومنذ سنوات وأنا أعاني ضغوطاً نفسية أثرت علي جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

واضح من قصتك ومن بعض الأعراض التي وصفتها أن هناك ارتجاعاً من المعدة إلى المريء، وهذه قد تعطي حرقة أسفل الصدر تصل إلى أعلى الحنجرة أحياناً، وهذه تتطلب منك تناول الأدوية التي تخفف من الحموضة مثل (بارييت 20 مغ) أو (لوزيك 20مغ) يومياً حبة واحدة قبل وجبة الطعام، ويجب أن تراعي تقليل المنبهات والوجبات الدسمة، وزيادة البهارات، وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور 2-3 ساعات بعد تناول الطعام.

أما بالنسبة للجرثومة في المعدة فهي الجرثومة اللولبية، وبالنسبة للآلام التي تصفينها في منطقة الجنب الأيسر، وتشكل الثقل فهي من العضلات الصدرية، وهي يمكن أن تكون بشكل مستمر أو تأتي لفترة ثم تتحسن، وتذهب وتكون بشكل أشد، وإذا حصل تقلص شديد في العضلة، فإنه قد يكون قوياً، وهذا الألم في عضلات الصدر مثل أي عضلات أخرى تبقى أكثر عرضة لتكرر الألم فيها مرة أخرى مثل الآلام التي تأتي في الرقبة من الخلف، فكثير من الناس تحصل عندهم آلام خلف وأسفل الرقبة، نتيجة شد العضلات في هذه المنطقة، وكذلك آلام أسفل الظهر، فأكثر سبب للآلام الحادة هي آلام أسفل الظهر، وتكون هذه الآلام في العضلات بسبب إما وضعيات معينة غير صحيحة مثلاً، أو تعرض لتيار بارد، أو النوم غير الصحيح، كأن ينام الإنسان ويده ممدودة.

لذا يتوجب مراعاة ومراقبة الأمور التي تحدث الألم أو تزيد منه، ولإنهاء الألم يجب تناول المسكنات مثل البنادول حبتين ثلاث مرات في اليوم حتى يزول الألم، ووضع كمادات ساخنة، وعمل تمارين تمديد العضلات المؤلمة بعد تدفئتها، ويمكن مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم أثناء وجود الألم للفحص الطبي، فهذا مهم جداً، فهناك بعض الحركات التي يقوم بها الطبيب ويتأكد من أن الألم سببه العضلات الصدرية.

بارك الله فيك ووفقك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين وأنا أعاني من اضطرابات في المعدة، عملت تحليلا واتضح أن لدي جرثومة المعدة، وأخذت العلاج الثلاثي مرتين ومازالت الجرثومة موجودة، وعملت منظارا علويا ولم يظهر شيء، وعندي ارتجاع وحموضة بدون ترجيع، فقط غثيان وغازات بالبطن، وانتفاخ، وحالتي النفسية سيئة؛ مما سبب لي عدم اتزان، وسرعة أحيانا في ضربات القلب، وشهيتي للأكل انعدمت، وعمري 50 سنة، عملت تحاليل دم وليس عندي سكر ولا ضغط، ولكني تعبت من الدكاترة، فكل دكتور يعطيني علاجا، تناولت النيكسيوم، والبروتون، وكل أنواع الامبيرازول يوميا قبل الإفطار.

آخر مرة تعبت جدا من تناول العلاج الثلاثي من كثرة المضادات الحيوية.

أرجوكم أفيدوني ماذا أفعل ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bshar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن لم يكن هناك جرثومة في التحليل الذي تم على عصارة المعدة من المنظار فإن هذا يؤكد أن الجرثومة قد تم القضاء عليها، إلا أن هذا لا يعني القضاء على الحموضة وعلى الارتجاع، فهذه قد تبقى، وهذه تحتاج إلى الأدوية المستمرة إن كانت الأعراض مستمرة، وخاصة الإحساس بالحرقة خلف الصدر أو أعراض ليلية مثل السعال الليلي أو الإحساس بألم أسفل الصدر نتيجة ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ويجب الاستمرار بالدواء مثل النكسيوم أو بارييت يوميا قبل الأكل أو مرتين في اليوم إن لزم، مع مراعاة عدم الاستلقاء قبل مرور ساعتين إلى ثلاث بعد الطعام، وأن تكون وجبة المساء خفيفة.

ويفضل عمل صورة للمرارة والبنكرياس بالأمواج فوق الصوتية لاستبعاد مشكلة في المرارة أو البنكرياس، ولا حاجة لإعادة العلاج الثلاثي.

أما بالنسبة للغازات والانتفاخ فكما تعلم أن أسبابها عديدة:
- الإمساك.
- القولون العصبي.
- نوعيات الطعام، مثل: البقوليات، والفول، والقرنبيط، والملفوف.
- تناول الطعام بسرعة.
- القلق.

ولذا يجب تجنب -قدر الإمكان- هذه الأسباب، وإن استمرت الغازات فيمكن تناول الأدوية المضادة للغازات، مثل Dysfaltyl ثلاث مرات في اليوم، وواضح من سؤالك أنك قد مررت بظروف طبية مزعجة، وهذا قد أثر على نفسيتك، وجعلك قلقا، وأحيانا يصاب الإنسان بالاكتئاب، إلا أننا نحن المسلمون نعلم أنه: (مَا مِنْ مُسْلِمٍ يُصَابُ بِمُصِيبَةٍ فِي جَسَدِهِ فَيَصْبِرُ إِلا رَفَعَهُ اللَّهُ بِهِ دَرَجَةً).

فاصبر ونرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

منذ فترة طويلة أعاني من الحموضة في المعدة، وأحيانا يحدث عندي إرجاع في الليل خصوصا إذا تعشيت متأخرا، لدرجة أنني لا أستطيع أن أتنفس وأستيقظ من نومي مفزوعا أشعر بشرغة، وأحس بالأكل وصل إلى حلقي، ودخل في مجرى التنفس -والحمد لله- صرت أتفادى الأكل المتأخر، وعملت حمية غذائية لإنقاص وزني، -والحمد لله- وفقت في ذلك.

وكنت قد اعتمدت في الأكل على السلطات (الخضار)، فظهرت لي أعراض ثانية وهي: في بعض الأيام أحس في نهاية الحلق بوجود شيء عالق، ويختفي، وأحسست بهذه الأعراض حوالي خمس مرات في خلال عشرة أشهر وتختفي دون أخذ أي علاج، وكما أسلفت أحس بوجود هذا الشيء في نهاية الحلق تحت منطقة تفاحة آدم.

أفيدوني أفادكم الله ووفقكم وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

وهذا ما تعاني منه ويسمى الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux Disease (GERD) وهذا الارتجاع يسبب العديد من الأعراض منها:

- حرقانا وألما في أسفل الصدر بعد الوجبات، وخاصة الدسمة منها، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرغة أو بضيق حاد في التنفس.

- يحس بعض المصابين بطعم الحامض في الحلق عند حدوث الارتجاع.

- يحس بعض المصابين بالارتجاع بغصة في الحلق أو صعوبة في البلع، وهذا ما تشتكي منه أنت.

- يسبب الارتجاع في بعض الأحيان رائحة كريهة للنفس.

- يعاني بعض المصابين من سعال مزمن بسبب ارتجاع الحامض المعدي إلى المريء والجهاز التنفسي.

- تزيد هذه الأعراض وطأة مع التقدم في العمر، وبعد تناول الطعام في وقت متأخر بالليل، وعند الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة، ومع تطور المرض قد يتضاعف وما ينتج عنه مثل الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

ومن ناحية أخرى فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً، وأشد ضرراً، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، منها ما يلي: (امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشوكولاتة، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب)، كما أنه أحيانا يكون الارتجاع مترافقا بفتق فم المعدة مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

والعلاج يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec، pariet ، Nexium ، lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة، وأحيانا نحتاج لأخذها مرتين.

- الالتزام بتجنب المأكولات والمشروبات التي ذكرتها، والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لا بد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة 15 سنتيمترا، حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

والعلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر وأحيانا سنوات، ونتائجه بشكل عام جيدة، وفي بعض الحالات المعندة يُلجأ للعمل الجراحي.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من حرقة في المعدة وحموضة زائدة وتجشؤ، وغازات محرجة جداً، وكانت هذه الحالة تصيبني وقت الامتحانات فقط، وبعد الزواج أصبحت متلازمة معي دائماً، خصوصاً قبل اللقاء الزوجي، أحيانا أستيقظ من النوم وأنا أعاني من الحموضة، أبلغ من العمر (26) عاماً، ووزني 87 كيلو غراماً، وطولي 165سم، ولم أنجب بعد، فما نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

اضطراب الجهاز الهضمي قد يؤدي إلى هذه الأعراض التي ذكرتها، وهنالك حالات ارتجاع المريء، وهي ظاهرة كثيراً، حيث أن بعض الناس لديهم القابلية أن تنتقل الأحماض والعصارات المعدية إلى المريء، وقد تسبب الحموضة والغازات، وكثيراً ما تؤدي أيضاً إلى التهاب المريء والألم، وهذه الحالة في بعض الأحيان تكون مرتبطة بالقلق النفسي، ولكن في ذات الوقت لها أسباب أخرى.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنا أفضل أن تذهبي إلى مقابلة طبيب الجهاز الهضمي، وإذا طلب منك عمل منظار للمعدة فلا ترفضي ذلك، فهي عملية يسيرة جداً، من خلالها يستطيع الطبيب أن يتأكد من وضع المريء، كذلك الأمعاء والمعدة، لا أعتقد أنه توجد أي حاجة خطيرة، لكن ضرورة التأكد من عدم وجود تقرحات أو التهابات أو جرثومة، هناك جرثومة مشهورة جداً، تسمى (هيلوباكتر) تصيب حوالي (90%) من الناس في الجهاز الهضمي، وإن اتضح أن هذه الجرثومة موجودة لابد أن تعالج، وعلاجها سهل جداً، والأطباء يعطون مزيجاً من ثلاثة أدوية لمدة أسبوعين، وأنصحك بمقابلة طبيب الجهاز الهضمي.

أما من حيث الجانب النفسي فمن المهم جداً أن يكون هنالك نوع من الاسترخاء، وحسن المزاج، خاصة عند المعاشرة الزوجية، أنصحك بتطبيق تمارين الاسترخاء، فهي تمارين مفيدة جداً، وللتدرب على هذه التمارين يمكنك أن تتصفحي أحد مواقع الإنترنت التي توضح كيفية القيام بمثل هذه التمارين.

هنالك أدوية يسيرة جداً تساعد في تقليل القلق والتوترات المرتبطة بالجهاز الهضمي، منها عقار قديم نسبياً لكنه ممتاز، وهذا الدواء يعرف باسم تفرانيل، واسمه العلمي هو (إمبرمين Imipramine) لا مانع أبداً أن تناولي منه حبة واحدة من فئة (25) مليجرام يومياً لمدة شهر ثم (10) مليجرام يومياً لمدة شهر آخر، ثم يمكنك التوقف عنه، أفضل أن تأجلي تناوله حتى مقابلة طبيب الجهاز الهضمي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى طبيب الجهاز الهضمي بسبب الحموضة الزائدة خلال الأسابيع الماضية، وأعطاني حبوب باريت (20 مجم) مرة قبل الفطور لمدة أسبوعين، ثم مرة واحدة في اليوم عند اللزوم إلى الأبد، ولكني أريد أن أعرف، ما هو سبب الحموضة؟ حيث أنني لم أكن أعاني منها سابقاً، علماً أنني شاب في الثلاثينات من العمر، وهل هناك ضرر من استعمال هذا العلاج لمدة طويلة؟ حيث أنني قرأت أنه يزيد من احتمال التسمم الغذائي، وفيروسات الكبد، وعدوى الجهاز الهضمي، وذلك لأنه يسبب توقف إفراز الحمض المعدي، مما يتيح الفرصة للجراثيم أن تتكاثر.

وشكراً لكم، ولما تقدمون لنا من فوائد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك أسباب كثيرة لزيادة حموضة المعدة:

- القرحة المعدية والإثنى عشرية.
- تناول بعض الأدوية المسكنة.
- الأطعمة الدسمة.
- المنبهات.
- التوتر والقلق.
- الأطعمة الدسمة والحلويات.
- ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء.
- التدخين.
ـ تناول الأطعمة التي تحتوي على الفلفل والبهارات.
- تناول الكحول.

فإن تم تجنب هذه الأسباب، وكان هناك ارتجاع لحموضة المعدة إلى المريء، ومازالت الحموضة، عندها يطلب من المريض الاستمرار على هذه الأدوية، ومحاولة التوقف عنها كل مدة، أو تناول الأدوية الأخف لفترة مثل (زانتاك) مرتين في اليوم لمدة شهر ثم العودة إليها.

ولا تخلو هذه من الأعراض الجانبية مثل ردة الفعل التي تنجم عن التوقف المفاجئ، وزيادة الحموضة أكثر من السابق، ومنها أيضاً الغثيان، ومنها أيضاً حصول التهاب في الرئة، ومنها التهاب بنوع معين من الجراثيم في القولون، إلا أنها نادرة الحصول، ويفضل التوقف عنها كل فترة كما ذكرت، واستبدالها بدواء مثل (الزانتاك).

والله أعلم.
السؤال:
السلام عليكم

كلما ركضت أحسست بحموضة بشكل فظيع, تستمر معي ولا تذهب إلا بعد الانقطاع عن الجري فترة تصل لأسبوع, فماذا أفعل؟ فأنا لا أستطيع الجري أكثر من 5 دقائق, مع العلم أني كنت أدخن, وتركت التدخين من سنتين.

السؤال الآخر: أيهما أفضل للبرد الشاي بالليمون أم الليمون فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما يحصل معك هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء, مع تخرش المريء بحموضة المعدة العالية الحموضة, مسببة التهابا أسفل المريء.

وأهم عامل في هذا الشأن هو الوزن؛ فهذه الأعراض تكون موجودة أكثر عند من يعانون من زيادة الوزن, وكذلك لطبيعة التمارين الرياضية, وأكثر ما تكون عند الذين يمارسون رياضة الجري, ثم ركوب الدراجة الهوائية, ثم رفع الأثقال, وهناك عامل آخر وهو: الفترة بين آخر وجبة وبدء التمارين, وينصح بمرور ساعتين على الأقل بعد وجبة الطعام.

وهناك بعض أنواع الأشربة ما عدا الماء يمكن أن تسبب هذا الارتجاع, وتزيد من الأعراض, ومنها: الأشربة الغازية, والعصائر, والشاي, والقهوة؛ فلذا ينصح بتقليل وجبة الطعام, وتكون على الأقل قبل التمرين بساعتين, وتجنب المنبهات, والعصائر, والشاي, والقهوة قبل التمارين.

وهناك بعض الأدوية قد تحدث هذا الارتجاع؛ فلذا يجب مراقبة إن كنت تتناول أيا من الأدوية وتتجنبها.

في حال استمرار الارتجاع والحموضة يمكن تناول بعض الأدوية قبل الطعام:
-Losec 20mg
-Nexium 40mg
-Pariet 20mg
وتؤخذ حبة واحدة من أي من هذه الأدوية قبل الطعام الذي يسبق التمارين.

أما في حالات النزلات التنفسية: فينصح بالفيتامين سي, ويمكن تناوله بشكل حبوب 1000 ملغ, أو تناول العصائر مثل: عصائر الليمون, والبرتقال.

وشاي الليمون يحتوي على الفيتامين سي فكلاهما يمكن تناوله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف يُجرَى منظار المعدة؟
وهل هو مؤلم؟
وهل لابد من تخدير المريض جزئيا؟
وما هي آثاره الجانبية؟
وهل لابد أن يقوم به طبيب متمكن لكي لا يثقب المريء أو المعدة؟
وهل إذا أخذ النيكسيوم لمدة شهرين للارتجاع لابد من التوقف عنه تدريجيا لكي لا يحصل (Rebound)؟
وهل جرعة 80 مجم من النيكسيوم هي الجرعة المفيدة للارتجاع المعدي المريئي؟
وهل هناك دواء شبيه بالموتيليوم لا يسبب ضعفا جنسيا؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يتم المنظار للمعدة بإعطاء المريض مهدئا في الوريد, ثم بعد ذلك يتم تخدير الحلق بمخدر بشكل رذاذ في الفم, وبعد عدة دقائق يبدأ الطبيب بإدخال المنظار تدريجيا, والمريض في هذه الحالة لا يشعر بشيء؛ لأن الحلق مخدر عنده, وإذا لم يتم أخذ عينة فإنه لا يحدث ثقب في المعدة فالمنظار يدخل بسهولة, وفي حال وجود أي مقاومة بسبب لمس المنظار لجدار المعدة فإن الطبيب يسحب المنظار, ويغير مساره, وحتى في حال أخذ عينة فإن حدوث ثقب نادر جدا.
والمنظار من الإجراءات الآمنة إلى درجة كبيرة, والمضاعفات نادرة جدا فيها.

أما النكسيوم فإن الأدوية الفعالة لتخفيض حموضة المعدة, وعادة نبدأ بالجرعة 40 ملغ فإن تحسنت الأعراض استمر المريض على نفس الجرعة, أما إن استمرت الأعراض فإن الجرعة يمكن أن ترفع إلى 80 ملغ.


أما عن (Rebound) فقد وجد في إحدى الدراسات أن 44% ممن تناولوا النكسيوم حصل عندهم زيادة في إفراز حامض المعدة فوق المعدل الطبيعي بالمقارنة مع أناس آخرين لم يتناولوا الدواء.
ولذا ينصح المريض بأن يتناول الأدوية الخفيفة لتي تخفف من حموضة المعدة, وإن لزم زيادة الدواء بدلا من إعطاء جرعة كبيرة ثم تنزيل الدواء.

أما الأدوية التي يمكن أن تقوم مقام الموتيليوم فهي:
-(Erythromycin) وهو مضاد حيوي, إلا أنه بجرعات صغيرة يمكن أن يقوم بعمل شبيه بالموتيليوم.
-(Metoclopromiade) وهو دواء للإقياء, إلا أنه أيضا يقوم بهذا العمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يؤدي (الموتيليوم) إلى أية صعوبات جنسية للرجل حيث إنه يرفع هرمون الحليب؟

وهل (النيكسيوم) يؤدي كذلك إلى أية صعوبات جنسية إذا أخذ لمدة طويلة؟

ولماذا هو الأغلى سعرا بين مضادات الحموضة؟

هل لأنه الأحسن؟ وهل تحتاج هذه الأدوية إلى التدرج في تركها؟

ولماذا يحس مريض الارتجاع، وكأن شيئا عالقا بحلقه؟

وكم المدة التي يأخذ مريض الارتجاع المشخص الدوائين أعلاه، وما الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للموتيليوم (Domperidone) فهو: كما قلت يرفع نسبة هرمون الحليب وقد يؤدى إلى زيادة إفراز الحليب عند الرجل أو المرأة، وقد يقلل من الرغبة في الجنس, واضطراب في الدورة الشهرية للنساء.

أما عن (النكسيوم): فلأنه جديد، ولذا فإن سعره أغلى من الأدوية الأخرى المضادة للحموضة.

أما عن الأعراض الجانبية: فإنه يذكر أن من الأعراض الجانبية القليلة الحدوث هي الصعوبات الجنسية, إلا أنها نادرة.

أما لماذا يحس بأن شيئا عالقا في الحلق؟ فإن ذلك بسبب ارتجاع حموضة المعدة إلى الأعلى مسببة تخريشا في أعلى الحلق، وأحيانا يسبب سعالا، وقد يسبب تقلصا في الحلق.

أما الاستخدام الطويل للأدوية التي تقلل من حموضة المعدة مثل (النكسيوم): فإنه يعتمد على الأعراض التي يعاني منها المريض فإن أمكن التوقف عنها لفترة، فإن ذلك أفضل, إلا أنه في كثير من الأحيان يكون ذلك صعبا.

وهذه الأدوية تستخدم لأكثر من 10 سنوات، وهي آمنة إلى حد كبير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل منذ شهرين, آخر دورة لي في 23-9, فمتى يكون موعد الولادة -بإذن الله-؟

سؤالي الآخر: دوما أشعر بحموضة بفمي كلما أكلت أو شربت ولا تذهب, كيف أتخلص منها؟
وهل من سكاكر عشبية معقمة للحلق لا تؤثر على الجنين؟ لأني أحس بحرقة في حلقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

إن موعد الولادة حسب الدورة الشهرية عندك سيكون بتاريخ 30-6-2012 -بإذن الله-, وهو موعد تقريبي, ويعني بأن الحمل يكون قد أكمل الشهور التسعة كاملة في ذلك التاريخ, ولكن لا يعني بأن الولادة ستحدث في ذلك اليوم بالتحديد, ويتم اعتماده في حال كانت الدورة الشهرية منتظمة, وكان يتماشى مع حساب التصوير التلفزيوني المبكر في الثلاثة أشهر الأولى.

والحموضة قد تكون بسبب ارتخاء المعصرة التي تربط المريء بالمعدة (وتسمى معصرة الفؤاد) حيث ترتخي بفعل هرمونات الحمل فيسهل صعود حموضة المعدة إلى المريء, والأفضل تفادي الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البهارات, أو المواد الحادقة, مع الإكثار من شرب الماء على مدار اليوم, والعمل دوما على أن يكون الجزء العلوي من الجسم بوضع أعلى من الجزء السفلي حتى في حالة النوم.

والحبوب التي تباع للمص على شكل سكاكر والتي تحتوي على مادة المينثول (MENTHOL ) يمكن استخدمها في الحمل لتخفيف حس الحرق في الحلق, والمينثول استخدامه لا يضر الحمل-بإذن الله-, وإن كنت لا ترغبين باستعمالها فيمكنك علك أوراق النعناع الطازجة فهي تحوي على نفس المادة السابقة -كما ذكرت-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أشكو من تعب من الحنجرة إلى المعدة مثل الحرقان، وأحياناً أحس بالقيء، عملت منظاراً وأخذت عينة للكشف عن البكتيريا الحلزونية، وعملت أشعة على الصدر، وعملت ultrasound على البطن بمحتوياته، والحمد لله النتيجة طيبة، وقام الدكتور بوصف التالي:

1- موتيليوم 3 مرات.
2- givscon.
3- librex.

وسؤالي هو عن أقصى مدة لهذا الدواء (موتيليوم) وهل يوجد علاج أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه أعراض ارتجاع الحموضة المعدية إلى المريء، وقد تصل هذه الحموضة إلى أعلى المريء وإلى البلعوم وإلى الحنجرة، مسببة الإحساس بالحموضة والحرقة، وأحياناً بحة الصوت والسعال الليلي والصباحي، ويكون العلاج بالتالي:

- تجنب الاستلقاء للنوم إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام.

- تجنب تناول الطعام الدسم والمنبهات وكثرة الطعام عند وجبة العشاء.

- تنزيل الوزن.

من الأدوية التي تحفف الأعراض:

- losec
- pariet

ويؤخذ من واحد من هذه الأدوية حبة واحدة كل يوم قبل الطعام، وإن لزم حبتين في اليوم.

الموتيليوم يُساعد على إغلاق فتحة المريء، إلا أن الليبراكس قد يرخي فتحة المريء، لذا يفضل تناول الموتيليوم وأحد الأدوية التي ذكرتها، ويمكن استخدام الموتيليوم لفتراتٍ طويلة، فإن خفت الأعراض فيمكن الاستمرار على دواء الحموضة.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

سبق أن توجهت بالسؤال عن هذا الموضوع, إلا أنني ربما لم أحسن صياغته وتوضيحه, فأردت التوضيح.

السؤال: هل من الممكن معالجة حموضة المعدة من حلو الفاكهة ومرها, من القشرة أو بذور بعض الفواكه, وفيتامين سي من بعضها ثم ماء وزيت الزيتون؟ وهل من الممكن أن يكون كل منها علاجا للآخر؟ يعني فيتامين سي في الفاكهة مع حمض بعضها, والمر في القشور والنوى, يكون علاجا للسكر مثلا, وحلوها وحمضها علاجا للمرارة, مع اتباع نظام الميزان الغذائي المتكامل.


أرجو الرد مشكورين, والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فللتخلص من حموضة المعدة, أو تخفيف أعراضها فإن هناك أمورا عديدة يجب عملها, وهي:
- تخفيف الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.
- الإقلال من الشاي والقهوة, والتوقف عن شرب المشروبات الغازية.
- الإقلال من الأطعمة الدسمة, والمكسرات.
- عدم الإكثار من الماء, والمشروبات أثناء الطعام, ويفضل تناولها، إما قبل الطعام بنصف ساعة, أو بعد الطعام بساعتين, أو أكثر.
- عدم الاستلقاء على الظهر إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث بعد الطعام.

وأحيانا قد يكون هناك أكثر من مرض عند الإنسان، فقد يكون عنده قرحة, أو التهاب في المعدة, وارتجاع في المريء, وقولون عصبي.

أما عن الأطعمة التي تخفف الحموضة، فمنها:
- الأناناس؛ فهو من الأطعمة التي تقلل من حموضة المعدة.

أما بالنسبة للفيتامين سي فهو حامضي, وهذا يزيد من حموضة المعدة, وكذلك بالنسبة للعصائر الحامضية, مثل: عصير البرتقال, والغريبفروت والليمون, فإنها تزيد الحموضة.

وبالله التوفيق.