السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب أبلغ من العمر23 عاما, أعاني من ضعف شديد وضمور في العضلات والأعصاب, ومن ضعف في العظام والمفاصل, ومن رعشة خفيفة, وأحيانا تكون ملحوظة عند مزاولة أعمال تعتمد على الأعصاب, مع العلم أن شعر اللحية والشارب وتحت الإبط ينبت بكثافة, وعندي انتصاب صباحي, وكنت في صغري مصابا بحمى روماتيزمية في العظام نتيجة التهاب اللوز, وأجريت العملية في سن الحادية عشر, فهل هذا نقص في هرمون الذكورة والعلاج؟

وأعاني من صغر العضو الذكري والخصيتين, وأحس ببعض العروق داخل كيس الصفن دون ألم, فهل هذه دوالي؟

وأعاني من ألم في عظام الصدر في المنتصف, وأحس بأن الأضلاع قد دخلت في بعضها, ولا أرتاح إلا بعد محاولة فرقعة الصدر بأي طريقة, ويأتي الآن غالبا عندما أنام أو أتكئ على جنبي, فما التشخيص والعلاج؟

وجزاكم الله عنا خيرا، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتقييم نقص هرمون الذكورة يجب عمل تحليل لهذا الهرمون في الصباح الباكر وهو:

- testosterone free & total

مع عمل الهرمونات التالية:

- FSH, LH
- prolactin

مع عمل أشعة دوبللر على الخصيتين؛ لبيان هل هناك دوالي على الخصية أم لا, وبعد الاطلاع على نتائج الفحوصات نوضح هل هناك مشكلة تحتاج لعلاج فيما يتعلق بهذه التحاليل أم لا.

والله الموفق.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. إبراهيم زهران أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة
وتليها إجابة الدكتور محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية والروماتيزم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن وجود العلامات الجنسية الثانوية من ظهور الشعر في العانة والإبط, والانتصاب الصباحي؛ يشيران إلى أن نسبة الهرمون الذكري طبيعي, وعلى كل حال يمكنك إجراء التحاليل التي ذكرها لك الدكتور ابراهيم زهران للتأكد من نسبة الهرمون الذكري في الدم, وكذلك أشار عليك أن تجري صور دوبللر للخصيتين, فهذا يظهر إن كان ما تشكو منه هو دوالي في الخصيتين.

أما الضعف الشديد والضمور فإن هذا يشير إلى إما التهاب في العضلات, أو ما يسمى بالاعتلال العضلي, أو مشكلة في الأعصاب, وبالفحص الطبي فإنه يمكن للطبيب أن يفرق بين هذه الأنواع من الأمراض التي يمكن أن تسبب الضعف الشديد, ومن ناحية أخرى فإنك تحتاج للتشخيص المبكر للحالة, وهذا يحتاج لإجراء تحاليل للعضلات, وتخطيط للعضلات والأعصاب, فهناك العديد من الأمراض التي تصيب العضلات, وهي تختلف بأنها تؤثر على عضلات معينة من الجسم.

ويمكنك إجراء تحليل للعضلات اسمه (CPK) فإن كان مرتفعا فهو يشير إلى أن المشكلة هي في العضلات, وبعدها يتم إجراء تخطيط للأعصاب, وقد يلزم إجراء وأخذ عينة من العضلات؛ لمعرفة نوع الإصابة التي تعاني, وإذا كان هناك أحد من أفراد العائلة مصابا بهذا النوع من الاعتلال العضلي؛ فيكون من النوع الوراثي.

وأما بالنسبة للحمى الروماتيزمية فمن المهم المتابعة مع طبيب القلب والاستمرار على إبر (الابنسلين) كل ثلاثة أسابيع حتى سن 40 إن كان هناك إصابة في الصمامات القلبية, وعلى ما يبدو أن العملية كانت في الصمام فلم تذكر ما نوع العملية التي تم إجراؤها لك, ويمكن لآلام الصدر أن تكون بسبب نقص الفيتامين (د) ولذا يفضل في مثل حالتك أن تتناول الفيتامين (د) 1000 وحدة يوميا, وتتناول اللبن والزبادي بشكل يومي.

الفحص الطبي مهم جدا لمعرفة توزع العضلات الضامرة, وقد يشير إلى أي نوع من الاعتلال العضلي تعاني منه, ومنه سوف يقوم الطبيب باختيار الاستقصاءات التشخيصية للوصول للتشخيص, ويفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأعصاب أو أمراض الروماتيزم.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.