OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أرجو لكم التوفيق من الله!

أخي العزيز! منذ أكثر من 8 أشهر تعرضت إلى حالة من القلق والتوتر أثر في مجريات حياتي! وقد كان خلالها مجموعة من الأعراض، منها: اضطراب النوم، وعدم الإقبال على الحياة، وفقد الشهية نوعاً ما، وصاحب ذلك أعراضاً جسدية من توتر للقولون، وزيادة في يورك اسيك، واضطرابات في البول.

وقد وصف لي الطبيب موتيفال، وليكسفونيل، حبتين يومياً، ولكن كنت آخذ العلاج، ثم أنقطع عنه؛ لأنني لا أحب أخذ الأدوية! خاصة أنني تعرضت إلى أكثر من نفس الحالة في عشر سنوات سابقة، وعددها ثلاثة انتكاسات، وكلها تأتي بعد تغيرات في حياتي!

فهل لهذا أي مضاعفات أخرى إذا لم أتناول العلاج؟ وهل يمكن أن تزول مثل سابقاتها؟ وما هو الأثر الذي تتركه إذا تركت الأمر بدون علاج؟ خاصة أنني عندما ذهبت لأشتري الموتيفال مرة أخرى فلم أجده في السوق الآن، فهل من بديل؟ وإذا أخذت كورساً كاملاً من العلاج، فهل يمكن أن تزول تلك الأعراض؟ ولكن أخشى أن تعود بعد ترك العلاج!

أرجو الإفادة! جزاكم الله خيراً عنا وعن المسلمين!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ همام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك، ونسأل الله تعالى التوفيق للجميع.

أرجو يا أخي أن تتأكد أن حالتك من الحالات البسيطة، حيث أن القلق والتوتر من الأمراض الشائعة، حيث أن 40% يعانون من القلق.

بالنسبة للأدوية التي تناولتها فهي من الأدوية البسيطة جداً والسليمة، والعلاج المتقطع لا يُنصح به أبداً؛ لأن ذلك ربما يؤدي إلى نوع من الاستجابات السلبية في الموصلات العصبية وكيمياء الدماغ.

من الواضح أن لديك استعداداً للقلق النفسي، وهذا الاستعداد يُعرف بالعوامل المرسبة، وننصح دائماً في مثل هذه الحالات أن تكون مدة العلاج ستة أشهر على الأقل، بعدها يمكن للإنسان أن يأخذ العلاج عند اللزوم.

أرى أنه من الأفضل أن تبدأ بتناول أحد مضادات القلق والاكتئاب الفعالة، ومنها العلاج الذي يُعرف باسم زيروكسات، ويمكن أن تبدأ بحبةٍ واحدة ليلاً بعد الأكل، وتستمر على هذه الجرعة لستة أشهر، ثم تخفضها لنصف حبة لمدة أسبوعين، ثم توقفها، وفي ذات الوقت تتناول علاج آخر يُعرف باسم دوجماتيل، وجرعته هي 50 مليجراماً صباحاً ومساء.

كما أرجو أن تهتم بالعلاجات الغير دوائية، مثل ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

سمعت عن أدوية البيتا بلوكر أنها تمنع احمرار الوجه، فما رأيكم بها؟ وهل يمكن تناولها مع الزيروكسات؟ وهل هي تهدئ من حالة القلق، أم فقط من احمرار الوجه؟ وهل لها أي أعراض جانبية، أو مضاعفات خطيرة؟
وشكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
بالفعل فإن البيتا بلوكر خاصةً العقار الذي يعرف باسم إندرال تؤدي إلى تخفيض المواد الكيميائية التي تؤدي إلى ظهور الأعراض الجسدية للقلق، مثل التعرق، الاحمرار بالوجه، وزيادة نبضات القلق، والشعور بالقشعريرة، وكثيراً ما نستعملها في حالات القلق النفسي، خاصةً إذا كانت هنالك أعراض جسدية شديدة، علماً بأن هذه الأدوية في الأصل تستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتنظيم ضربات القلب عند بعض مرضى القلب، ولكن الفرق بين استعمالها في حالات القلق والأمراض العضوية الأخرى هي أنها في حالات القلق نستعمل جرعة أصغر، وجرعة الإندرال المطلوبة في مثل الحالة التي ذكرتها هي من 10-80 مليجرام في اليوم، علماً بأن هذه الأدوية يجب أن لا تستعمل مع مرضى الربو، كما أنها ربما تؤدي إلى عدم انتظام في إفراز الأنسولين عند مرضى السكري.
لا يوجد أي تعارض في استعمالها مع عقار الزيروكسات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو إفادتي عن عقار نوتيفال! لماذا يستخدم؟ وطريقة الاستخدام (كم حبة باليوم)؟ ما هي الآثار الجانبية؟ ما هي المدة المسموحة طبياً لاستخدامه؟

ودمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عقار الموتيفال يتكون من عقارين، أولهما يُعرف باسم Nortripyline، وFluphnzaine، وهذا العقار (الموتيفال) مفيدٌ جداً لعلاج القلق البسيط والتوتر، والاكتئاب، كما أنه يساعد مرضى القولون العصبي، بدرجةٍ كبيرة، وهو على العموم يُعتبر من الأدوية السليمة جداً، وجرعته تتراوح من حبة إلى ثلاث حبات في اليوم.

أما بالنسبة لآثاره الجانبية، فقد يؤدي إلى الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى، كما أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ بسيطة في الوزن، ويرفع هرمون الحليب عند النساء ( Prolactin).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو إفادتي حول حالة من التوتر في الصباح، خاصة في الأكتاف، نومي متقطع ليلاً، وليس لي مزاج في شيء، إقبالي على الأشياء التي كنت أحبها قد تغير منذ فترة، مع أنني أحياناً في المساء أكون جيداً، ولا أشعر بشيء، فبماذا تنصح؟ هل هي حالة اكتئاب، أم حالة قلق، أم أنها عارض سوف يزول؟ هل تنصح بمراجعة طبيب نفسي، خاصة أنه لا يوجد شهية للأكل.

منذ فترة شهر وصف لي الطبيب علاج الموتيفال، حبتين في اليوم؛ للتخلص من حالة القلق، وتعب الأعصاب، وعودة النوم طبيعياً، ولكن مر شهر على استخدام الدواء، ولم أشعر بتحسن ملحوظ في المزاج والتفاعل مع الحياة، واستمرار الاستيقاظ من النوم عدة مرات في الليل، وأكون مرهقا في الصباح، فبماذا تنصح؟
مع العلم أنني أعيش وحدي بعيداً عن أسرتي في الوقت الحاضر.

أتمنى أن أنام نوما عميقاً يريح الأعصاب، لأن مشكلتي بدأت مع بداية اضطراب النوم، فما نصائحكم الكريمة؟ أرجو التكرم بسرعة الرد، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الموتيفال من الأدوية البسيطة، وهو يساعد فقط في حالات القلق الغير مصاحب باكتئابٍ شديد، كما أنه لا يُساعد كثيراً في اضطرابات النوم، وعليه أرى أنه ليس بالعلاج المناسب لحالتك، والأدوية المناسبة في مثل هذه الحالة هي الأدوية المضادة للاكتئاب، والتي تتميز في نفس الوقت بعلاج القلق، وتؤدي إلى تحسن النوم والمزاج.

أرشح لك عقارا يُعرف باسم زيروكسات Seroxat، وجرعته هي نصف حبة يومياً لمدة أسبوع، ثم ترفع هذه الجرعة إلى حبة واحدة ليلاً، ويجب أن لا تقل مدة العلاج عن ثلاثة أشهر، وبجانب الزيروكسات هنالك عقار آخر يعرف باسم بوسبار Buspar، والجرعة هي 5 مليجرام صباحا ومساء، لمدة أيضاً لا تقل عن ثلاثة أشهر.

أرجو يا أخي أن تسعى أيضاً لتحسين صحة النوم لديك، وذلك بتجنب نوم النهار، والابتعاد عن المنبهات والميقظات بعد الساعة السادة مساءً، وممارسة الرياضة، والمداومة على وردك القرآني وأذكار النوم.

والله الموفق.
السؤال:
بالإشارة إلى الاستشارة رقم: 425231، أود أن أوضح أنني ذكرت أن الدواء الذي أعنيه لعلاج التوتر هو Motival، وكانت الجرعات حبتين أو ثلاث في اليوم، وسؤالي: هل وجود شيء من التوتر، أوعدم التركيز، أو النوم العميق من آثار عدم التوقف التدريجي عن استعمالها؟ وما سبيل العلاج إن كانت الإجابة بنعم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كم كنت أتمنى أن الله قد شفاك خلال هذه الفترة، ولكن فهمت من رسالتك الثانية أنك لا زلت تعاني من نفس الأعراض.

أما عن دواء Motival، فهو يحتوي على تركيبة من دوائين:


Fluphenazine hydrochloride، Nortriptyline hydrochloride.
ووقف هذا الدواء المفاجئ قد يسبب في التوتر وعدم التركيز، ولا يسبب في النوم العميق، بل بالعكس عادةً ما يسبب في الأرق عند توقفه.

ولذا أنصحك بعرض نفسك على طبيب نفسي؛ حتى يشخص حالتك، فقد تكون متأثراً من مرضك العضوي، مما سبب لك نوع من الاكتئاب، وقد تحتاج إلى Motival مرةً أخرى، ولكن بجرعةٍ أقل، وعليك القيام أيضاً بالنصائح التي قلتها لك في الاستشارة السابقة، وأسأل الله أن يعجل بشفائك ويطمئننا عنك قريباً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتوري الفاضل! في البداية أحب أن أشكرك وأدعو لك بالسعادة في الدنيا والآخرة.

وأحب أن أسأل: أشرت عليَّ بدواء بروزاك، ودواء Cipralex، فهل أستخدم أحدهما أم أستخدمهما جميعاً؟ وعندما أزيد الجرعة، هل أتناولها في وقت واحد أم على فترات؟

وأرجو منك أن توضح لي ما الذي حوته رسالتي، ودعاك؛ لأن الله حباني بمقدرات كبيرة، ولكني لا أقدرها؟ أتمنى أن أعرفها لعل الله أن يعينني على استغلالها.

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية، وطيب الدعاء، ونسأل الله لنا ولك ولجميع المسلمين كل خير.

الشيء الذي قصدته هو أن تتناولي إما البروزاك أو السبراليكس، وليس هنالك ما يدعو لتعاطي الدوائين مع بعض، فحالتك ليست بالشدة التي تتطلب ذلك.

أما فيما يخص مقدراتك، فقد تلمست ذلك من خلال أفكارك ومنهجك، ومقدرتك على التعبير، وأنا أقول لك ذلك بدون أي مجاملة.

الجرعة يمكن أن تؤخذ في وقتٍ واحد، ولا داعي لتعدد الجرعات، ويفضل أن يكون ذلك في المساء بالنسبة للسبراليكس، وفي الصباح بالنسبة للبروزاك (إذا استعملت البروزاك).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أشكركم على جهودكم التي تبذلونها في هذا الموقع المبارك! وأسأل الله عز وجل أن يجعل شفاء المرضى على أيديكم!

وسؤالي هو: قبل فترة أرسلت إليكم مشاركة رقمها (15652)، وأجبتني أنه علي أن أستعمل الزيروكسات والموتيفال، ولكنني للأسف لم أستعملهما لعدة أسباب:

1- ارتفاع سعر دواء الزيروكسات، فسعره 160 تقريباً، ودواء بهذا السعر غالي بالنسبة لي كطالب، خصوصاً أنني لن أشتريه مرة واحدة فقط، بل سأداوم عليه!

2- خوفني البعض وقالوا لي: إن استعمال الأدوية بلا زيارة الطبيب في المستشفى قد يؤدي إلى مضاعفات غير طبيعية، وغيرها! وفي الحقيقة أنا لا أستطيع أن أزور الطبيب فأنا لا أملك المال، ولا يتواجد طبيب نفسي بالقرب من منطقتي.

وكذلك لا أستطيع أن أخبر أهلي بمرضي، خصوصاً أنك تعلم - يا أستاذي - أن المريض النفسي لا يحب أن يفصح بمرضه لأي أحد كان إلا للطبيب الذي إذا اقتنع بزيارته! وفي بعض الأحوال كذلك لا يتكلم مع الطبيب بشكل تلقائي، بل بالإجابة على الأسئلة.

فهل لك - يا طبيبي - أن تصف لي دواء آخر غير الزيروكسات يكون أقل منه ثمناً، وذا جودة عالية، وينفعني، ويشفي مرضي بعد مشيئة الله تعالى، وإذا كان لا يوجد هناك دواء آخر غير السيروكسات، فسأضع أمري على الله، وسأشتري الدواء ولو على حساب مصروفي الشهري.

الشيء الآخر الذي لدي: بالنسبة لدواء موتيفال، هل هذا مهم أم لا؟ ولماذا يستخدم هذا الدواء؟

ولكم تحياتي، ووفقكم الله ونفعكم ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد هنالك أدوية بديلة كثيرة، وسوف نقدم لك بعض المقترحات في هذا السياق، ولا يكلف الله نفساً إلا وسعها.

الدواء البديل يُعرف باسم IMPRAMINE، والجرعة هي 25 مليجرام ليلاً، تُرفع بمعدل 25 مليجرام أخرى كل أسبوعين، حتى تصل إلى 75 مليجرام في اليوم، يمكن أن تأخذها بمعدل 25 مليجرام ظهراً، و50 مليجرام ليلاً.

هذا الدواء فعال ومفيد، ولكن لا يخلو من بعض الآثار الجانبية البسيطة، مثل الشعور بالجفاف في الفم، وثقل في العيون، وشعور بالاسترخاء، ولكن هذه في الغالب تحدث في الأيام الأولى فقط، ثم تختفي بعد ذلك.

يوجد دواء آخر يعرف باسم أنافرانيل، وجرعته هي نفس جرعة الإيمبرامين، ويُستعمل بنفس الطريقة، إلا أنه ربما يزيد النوم أكثر.

أما بالنسبة للموتيفال، فهو يُعتبر من الأدوية البسيطة، ويُستعمل لعلاج القلق والاكتئاب البسيط، وهو يدعم الأدوية السابقة الذكر، وعليه أفضِّل أن تتناوله مع أيٍ من الدوائين السابقين، خاصةً أنه قليل التكلفة جداً.

أرجو أن لا تنزعج لعدم مقابلة الطبيب، رغم أننا لا ننفي أن هذا هو الوضع المثالي، لكن إن شاء الله ستجد فائدةً كبيرة فيما ذكرناه لك، علماً بأن الأدوية التي وُصفت لك هي حسب الجرعات القانونية، كما أنها ليست إدمانية، وليست تعودية، ولا تؤثر سلباً على الأجهزة الأساسية بالجسم، كالقلب والرئتين والكبد والكلى، وعليه أرجو أن تطمئن أنك إن شاء الله في أيدٍ أمينة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
والصلاة والسلام على سيدنا محمد (صلى الله عليه وسلم)!
أرجو إفادتي عن الموتيفال وماذا يعالج؟ وهل له آثار سلبية على المدى البعيد؟ حيث وصفه الطبيب لي لمدة 9 أشهر، وهل إذا تركته بعد هذه المدة، يمكن أن يحدث ردة فعل نفسية؟
أرجو التكرم بالإفادة!
وجزاكم الله خيراً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
الموتيفال هو عبارة عن مركّب يتكون من دوائين، أحدهما يُعرف بفلوفنزين، والدواء الآخر يعرف باسم نورتربتلين، وهو يُعتبر من الأدوية البسيطة جداً، ويُستعمل لعلاج القلق، والتوتر، خاصةً المرتبط باضطرابات الجهاز الهضمي، وكذلك الاكتئاب البسيط أو الظرفي.

هذا الدواء يتميز بأنه غير تعودي أو إدماني، أو أنه قليل التفاعل مع الأدوية الأخرى، ولا توجد منه أي آثار جانبية حقيقية، غير زيادةٍ بسيطة في الوزن، كما أنه ربما يرفع أحد الهرمونات عند النساء ( وهو ما يعرف بهرمون الحليب)، وقد يؤدي ذلك إلى عدم الانتظام في الدورة الشهرية، ولكن هذا الأمر نادر الحدوث.

من الاحتياطات الجيدة إذا احتاج الإنسان لاستعمال هذا الدواء لفترةٍ طويلة هو أن يجري فحص على وظائف الكبد؛ حيث أنه وبنسبة ضئيلة جداً ربما يؤدي إلى بعض التغيرات في إنزيمات الكبد.

عموماً أرجو أن تطمئن يا أخي مرةً أخرى أن هذا الدواء بسيط وسليم، وكما تعلم يمكن الحصول عليه من الصيدليات بدون وصفةٍ طبية في كثير من الدول.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أرسلت لكم من قبل بخصوص معاناتي من القلق النفسي، وكتبت لي دواء: Cipralex، وأحضرت الدواء، ولكن أختي قرأت النشرة الداخلية ووجدت بها كثيراً من الآثار الجانبية المقلقة، ومنها ارتفاع نسبه البرولاكتين وغير ذلك، فمنعتني أمي عن أخذه.

المشكلة أنني أحس أن القلق يعود لي مرةً أخرى بعد ظني بأني شفيت، ولم أكن أشعر بدقات قلبي العنيفة إلا مع كل دورة شهرية، أما الآن فإنها أصبحت ملازمةٌ لي، وعدت مرةً أخرى للبكاء.

أنا خائفة، ولا أريد عودة هذه الأعراض مرةً أخرى، فأرجو من حضرتك أن تساعدني في الشفاء، وتوضح لي كل أضرار هذا الدواء، أو إذا كان من الممكن أن تخبرني باسم دواء آخر آخذه فقط وقت شعوري بزيادة ضربات قلبي أو بعودة هذه الأعراض لي.

هل من الممكن أن أعود لدواء الترانكسين وقت الحاجة فقط؟ حيث إنني كنت آخذه وقت الدورة الشهرية عندما أشعر بدقات قلبي، وعودة الأعراض لي، وبالفعل كنت قد تحسنت من خلاله، ولم أكن أشعر بشيء إلا مع كل دورة، أما الآن ولأني لم أخذه أحس بالتعب مرةً أخرى.

إذا كان من الممكن أن آخذه، فهل هناك أضرار من استعمال هذا الدواء فترة طويلة، حيث إنه مكتوب على العلبة: لا يؤخذ لأكثر من 12 أسبوع؟ وهل أخذي له بواقع حبة كل شهر يؤدي إلى الإدمان عليه؟

أريد أن أعرف أيضاً، هل دواء إندرال يفيد في تنظيم دقات القلب؟ وما هي جرعته؟ وهل هناك ضرر على القلب من أخذه أو أضرار أخرى من كثرة استعماله؟ وهل يكفي في حالتي أم لا؟ وهل هناك ضررٌ على قلبي من هذا النبض السريع، والذي أسمعه في كل أنحاء جسدي؟

أرجو الرد سريعاً على تساؤلاتي، مع المعذرة من كثرة الأسئلة، فلم يعد أمامي إلا حضرتك بعد رفض والدتي ذهابي للدكتور النفسي مرةً أخرى .
شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نبدأ بما انتهيت إليه وهو دواء إندرال، هذا الدواء يساعد كثيراً في تنشيط مادة الأدرانالين الذي يؤدي إلى تسارع ضربات القلب التي تكون مرتبطة بالقلق النفسي، أو زيادة إفراز الغدة الدرقية، وجرعته هي من 10 – 80 مليجرام يومياً، حيث إن الجرعة إذا زادت عن ذلك ربما تؤدي إلى بعض الانخفاض في ضغط الدم.

هذا الدواء لا يُستعمل في حالات وجود حساسية أو ربو في الصدر، أما الدواء الآخر الترانكسين فهو يساعد في علاج القلق وتحسين النوم، ولكن يُعاب عليه التعود إذا استُعمل لفتراتٍ طويلة أو بجرعات كبيرة، ولا مانع أن تأخذيه بواقع حبة واحدة عند الضرورة، بشرط أن لا تحدثك نفسك بزيادة الجرعة.

أما بالنسبة للسيبرالكس؛ فأرجو أن لا تنزعجي من الآثار الجانبية المكتوبة؛ فهذه تحدث في حالات نادرة جداً، وما كتبها المصنع إلا من أجل الحماية القانونية له، وأنا على يقين أنك إذا قرأت النشرات العلمية عن البندول فلن تستعمليه، فأرجو الاطمئنان بأنه من الأدوية السليمة جداً.

هنالك بدائل أخرى لعلاج القلق، منها دواء يعرف باسم بوسبار Buspar ، أرجو استعماله بواقع 5 مليجرام صباحاً ومساء، مع إندرال 10 مليجرام صباحاً ومساء، وهذا سوف يساعد كثيراً في زوال القلق بإذن الله، وتنظيم ضربات القلب.
وإن كنت لا زلت أرى أن السيبرالكس هو الأفضل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أرسلت لك استفساراً عن دواء للقلق النفسي، ونصحتني بدواء موتيفال، أريد أن أعرف الجرعة والمدة التي أتعاطى فيها هذا الدواء والأعراض الجانبية، حيث إني أخذت دواء من قبل عن طريق دكتور ذهبت إليه، وزاد عندي هرمون البرولاكتين، فتركت هذا الدكتور وانقطعت عن الأدوية، فأرجو أن تطمئنني؛ لأني خائفة من هذه الأدوية، علماً بأن هذا القلق يسبب لي عدم انتظام في ضربات القلب، وعدم انتظام في النوم، وهذا ما يزعجني.
أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لميس حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للموتيفال فهو يتكون من دواءين Nortriptyline وFluphenzine ، وهذا المكون الثاني ربما يرفع مستوى هرمون البرولاكتين لكن بصورة قليلة جداً، وجرعة الموتيفال تتفاوت من حبة إلى ثلاثة حبات في اليوم حسب شدة الحالة وتحمل الإنسان.

ومن أعراضه الجانبية: الشعور بالجفاف بالفم في الأيام الأولى للعلاج، وربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن أيضاً، إلا أنه لا يؤثر على الأعضاء الرئيسية بجسم الإنسان.

إذا كان لديك أي تشكك حول الموتيفال، فيمكن استعمال أحد الأدوية القديمة والجيدة في نفس الوقت، والتي تساعد على النوم، ومنها الدواء المعروف باسم Amtriptyline، والجرعة هي 25 ملج ليلاً لمدة أسبوعين، يمكن أن ترفع بعد ذلك إلى 50 ملج ليلاً بعد هذه المدة، ولا بأس من الاستمرار عليه لأي مدة كانت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أريد الاستفسار عن دواء دوجماتيل 50 (سلبيريد )، ودواء ترانكسين 10 (كلورازيبات البوتاسيوم) لعلاج القلق، مع العلم بأني أخذته لمدة شهر وما زلت آخذ حبة واحدة ترانكسين وحبة دوجماتيل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت السائلة/ لميس حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً بالنسبة للترانكسين: هو من الأدوية التي تساعد في علاج القلق النفسي وتحسن النوم، لكن لا ينصح باستعمال هذا الدواء لفترة طويلة حيث أنه يمكن التعود عليه بسرعة.

أما بالنسبة للدجماتيل: فهذا الدواء من الأدوية الجيدة جداً لعلاج القلق النفسي خاصة المرتبط بأعراض التوتر الجسدي، إلا أن هذا الدواء يعاب عليه أنه يرفع أحد الهرمونات النسائية والذي يعرف باسم برولاكتين، وارتفاع هذا الهرمون ربما يؤدي عند الكثير من النساء إلى نوع من عدم الانتظام في الدورة الشهرية، وعليه أرجو أن تلاحظي هذا الأمر وأن ترجعي إلى طبيبك المختص.

الدواء الثالث والذي يعرف باسم ريزبريدال: فهو ليس من الأدوية التي تستعمل في علاج القلق، إنما لديه استعمالات أخرى.

الأدوية التي تعتبر فعالة وممتازة في علاج القلق النفسي هي نفس الأدوية التي تستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، ولكن بجرعات أصغر من تلك التي تستعمل في علاج الاكتئاب، ومن الأدوية الجيدة لعلاج القلق المعروف باسم بوسبار وكذلك موتيفال.

وبالله التوفيق وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا آسفة لإزعاجكم كل مرة لكن أسأل لو أخذت العلاج (زيروكسات وبوسبار) كنت أريد معرفة آثاره الجانبية حيث إني أدرس وأخاف من تأثير العلاج على دراستي، وأريد معرفة هل من السهل الاستغناء عن العلاج أم أنه سيتعود عليه الإنسان؟

هل حالتي ستتأخر إذا لم أتناول العلاج مطلقاً أم من الممكن أن أشفى مع الصبر ومجاهدة نفسي وأتحمل الخوف والقلق الذي يأتيني بالليل، وكنت أريد معرفة ما إذا كان سيتأثر قلبي من هذا المرض أم لا؛ لأنه عند شعوري بالخوف والقلق تزداد دقات قلبي وتستمر فترة ثم يعود لطبيعته مرة أخرى، أنا حائرة ولا أعرف ماذا أفعل حيث تدور برأسي أفكار كثيرة، أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته، وبعد:
طبعاً لا يخلو أي دواءٍ من آثارٍ جانبية، وقد قيل إنه إذا لم يوجد أثرٌ جانبيٌ للدواء فهذا يعني لا فعالية له، ولكن بفضل الله بالنسبة لحبوب (زيروكسات وبوسبار) تعتبر من الأدوية السليمة جداً، وكل ما يمكن أن يحدث من بوسبار هو تقليل النوم بعض الشيء.

أما بالنسبة لزيروكسات فهو يسبب عند بعض الناس استرخاء عضلي، وشعور بسيط بالخمول في الأسبوع الأول من العلاج، كما أنه ربما يسبب سوء هضم في الأيام الأولى أيضاً، ولذا ينصح باستعماله بعد الأكل.

كما أنه يسبب لحوالي 5% من الرجال بعض الضعف في الأداء الجنسي، ومن الآثار الجانبية التي ربما تحدث منه هي زيادة في الوزن مع الاستعمال المتواصل، هذا الدواء لا يحمل أي صفات إدمانية أو تعودية.

لا شك أن الصبر والمجاهدة وتقوية الإرادة والإصرار على التحسن ومقاومة المرض مكونات أساسية للتحسن، ولكن في ذات الوقت هنالك مكون كيميائي للمرض لابد من علاجه عن طريق الأدوية، فعليه أرجو التوكل على الله وأخذ العلاج؛ لأن ذلك سوف يحقق نتائج أفضل.

الخوف والقلق لا يسببان تغيرات عضوية في القلب، ولكن يحدث إفرازاً وظائفياً زائداً لمادة الإدرانيل، مما ينتج عنه تزايد في دقات القلب.

أرجو الاطمئنان وأخذ العلاج، مع أمنياتنا لك بالشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شابٌ أبلغ من العمر 24 سنة، بعد رمضان أصبت بحالة كسل وخمول بحكم المنطقة التي نحن فيها مدينة أبها، وهي باردة، فكنا نلجأ إلى النوم، وبعدها بفترة أصبت بحالة أنفلونزا، وكانت الأعراض: خمول وكسل وفقد شهية وكحة، ونزول وزن، والغريب أنه لم ترتفع درجة حرارتي، إنما الأطباء يقولون أنفلونزا، ولكن كان صدري تعبان من الكحة الشديدة والصداع، ولا أعرف ما الذي صار لي، صرت أدور من طبيبٍ إلى طبيب، كنت في اليوم الواحد أكشف عند خمسة أطباء ما بين استشاريين وأخصائييين تقريباً، والمشكلة أني لم آخذ الدواء، فسافرت إلى جدة، ورجعت، وبعد رجوعي أصبت بحالةٍ شديدة نفس الفترة الماضية، أي بعد شهر جاءتني نفس الحالة الأولى، فرجعت إلى الكشف عند الأطباء من جديد.

أصبحت أنزوي في الغرفة بمفردي، ولا آكل، ونزل وزني، ولا أريد أن أقابل أحداً، وأحس بخوفٍ شديد إذا ابتعدت عن البيت، أو إذا ما وجدت أهلي، فأحس أنه يصير لي شيء كنوبة فزع شديدة، وخفقان، وأحس أن قليى يتوقف، كشفت عند أطباء كثر جداً، وقالوا: إنك سليم، وقلبك سليم، إنما فقط الشعور الذي يأتيك مثل الشخص الذي يركب الرافع الآلي، وينزل به فجأة، شعور يخوفني وكأني أحس وأشعر أنه يوجد مرض ما، لكن لم يكتشفه أحد، أحس بتوتر وخوف وقلق، وكل يوم أكشف عند طبيب، ولا أدري ما هو الحل لهذه المشكلة ؟ هذه أثرت على حياتي الدراسية، إذا ذهبت للجامعة أحس أنه سيصير لي شيء، وأحس بدوخة ودوران، وعدم اتزان، وعندما أحس بأنه سيصير لي شيء أرجع إلى البيت بسرعة.

ما هو الحل يا دكتور، وما هي مشكلتي ؟ أرجوك وجهني، فأنا تعبان، حتى الرياضة لم أعد أمارسها، وأي مجهود أبذله أشعر بتعبٍ كبير، وصرت أخاف حتى من ممارسة الرياضة حتى لا أصاب بشيء، وفي بعض الأحيان أجدني أريد أن أبكي، مع العلم -يا دكتور- أني رياضيٌ في فنون القتال بالسيوف والعصي، وبما يسمية المدربون الفايتنق ستريت، أرجوك وجهني دون أن تقول لي: راجع طبيب نفسي، ونحن في منطقة تفكيرهم تجاة الطبيب النفسي خاطئ، ويقولون بأنه يقتل المريض، ويتكلمون على المريض وكأنه مجنون، فلهذا السبب أريد أن أتحاشى بقدر المستطاع الذهاب إليه، وجهني فأنا الآن في السنة النهائية برمجة حاسب، أريد أن أعرف ما هو مآل الحالة، هل سوف تستمر معي ؟ بمعنى هل هي مزمنة أو عابرة ؟ أرجو التوضيح، وكيف أعيش معها، خاصةً وأنها أثرت علي كثيراً؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك.

من الواضح أن ما حدث لك هو إصابة فيروسية شديدة، مما نتج عنه الأنفلونزا والسعال، ومن المعروف أن حوالي 40% من الناس بعد الالتهابات التي تسببها الفيروسات يمكن أن تحدث لهم تغيرات نفسية تتمثل في الإجهاد النفسي والجسدي، والشعور بالمخاوف، وعسر المزاج، والتوهم المرضي، وربما حالةً من الاكتئاب، وفي تصوري أن هذا هو الذي حدث لك، وعليه أرجو أولاً أن توقف التردد الكثير على الأطباء، ليس لأني أحسن طبيب، لكن الإكثار من المراجعات الطبية في حالتك سوف يعود بنتائج سلبية على صحتك النفسية .

بالنسبة للشق الثاني لعلاجك : فهو أن تتناول بعض الأدوية المضادة للقلق والمخاوف والاكتئاب، وستعود عليك إن شاء الله بنتائج طيبة جداً، والدواء الذي يناسب حالتك هو (بروزاك)، وجرعاته هي 20 ملجرام يومياً بعد الأكل، والعقار الثاني يعرف باسم (دوقماتيل) وجرعاته هي 50 ملجرام صباح ومساء، هذه الأدوية فعالة وسليمة، وعليه أرجو أن تستمر عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، وفي ذات الوقت أرجو أن تحاول استعادة ثقتك بنفسك، والرجوع لممارسة الرياضة بصورة متدرجة، وختاماً أسأل الله لك عاجل الشفاء، وأود أن أطمئنك أن الأمور -إن شاء الله- سوف تسير من حسن إلى أحسن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أكد الطبيب تشخيصي باكتئاب ثنائي القطب، ولاحظت عند تناول مضادات الاكتئاب بأني أعاني من الأرق الطويل، وأكون مستيقظًا لأكثر من يومين، وحاليًا توقفت عن جميع مضادات الاكتئاب، وأصبحت أنام -الحمد لله-، وكنت أعاني من زيادة النشاط في الكلام عند تناول مضادات الاكتئاب، وتزداد نوبات الاكتئاب وشدتها مع مضادات الاكتئاب.

ليس لدي هوس أبدًا، ولكن الاكتئاب هو المسيطر، والطبيب كتب لي دواء الاريبيبرازول، وقرأت في الكثير من الاستشارات في موقعكم حول من استفادوا من الدواء وحده، ولكني لا أرتاح عليه، وسبب لي نشاطًا زائدًا لا يطاق، أو ما يسمى بتعذر الجلوس، فغيره الطبيب لدواء النيوبريشن.

فهل يمكن أن يتحسن ثنائي القطب مع الاريبيبرازول فقط؟ وإذا كان كذلك، فهل يعني ذلك أن ثنائي القطب يمكن أن يتحسن على العلاج البديل النيوبريشن لوحده؟ وما هي جرعة نيوبريشن المناسبة لعلاج الاكتئاب؟ حاليًا أتناول 2 ملغ، وأشعر ببعض الاستقرار -الحمد لله-، ولا تزداد شدة الاكتئاب عن المعتاد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا -أخي الكريم-، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

يُعرف تمامًا أن نوبات الاكتئاب التي تأتي لصغار السن وتكون شديدة ومطبقة ومتكررة؛ هي في الغالب تمثل قطب الاكتئاب للاضطراب الوجداني ثنائي القطب، بمعنى: أن أي اكتئاب أحادي القطب يُصاب به شخص دون عمر الـ 30 سنة يجب أن نكون حذرين جدًّا في أن هذا الاكتئاب ربما يكون اكتئابًا ليس أحادي القطب، إنما هو اكتئاب ثنائي القطب.

وفي مثل هذا النوع من الاكتئاب، بالفعل نجد مكون المزاج ضعيفاً جدًّا، وربما يكون المزاج متوترًا، لكن نشاهد زيادة الطاقات، زيادة الحركة، وربما كثرة الكلام وقلة النوم.

أخي الكريم: بالنسبة لسؤالك حول الـ (الإريبيبرازول Aripiprazole): الإريبيبرازول دواء ناجع جدًّا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وجدواه تكون أفضل إذا كان القطب الهوسي هو الأقوى، لكن أيضًا يُفيد في القطب المختلط، أو القطب الاكتئابي.

ما دام الطبيب نقلك إلى عقار (النيوبيرشن Neopression)، فليس هنالك ما يمنع أن تُواصل عليه، وتُتَابع مع طبيبك، وهذا هو المهم في الأمر، الجرعة الدوائية دائمًا تُحدد حسب الحالة، وجرعة النيوبيرشن هي من واحد إلى ثلاثة ملغ.

وفي مثل هذا النوع من الحالة الاكتئابية التي أتتك، واتضح أنها انعكاس لوجود ثنائي القطب، ربما يكون عقار (اللاميكتال، Lamictal)، والذي يعرف باسم (اللاموتريجين، Lamotrigine) من الأدوية المفيدة.

المهم أنا أبشرك أن الحلول موجودة، والعلاجات متوفرة، والخطط العلاجية هي مسؤولية الطبيب المختص، ومن أهم الوسائل العلاجية -بجانب الدواء- هو أن يكون للإنسان أهداف وطموحات، وأن يكون نمط حياته نمطًا إيجابيًا من جميع النواحي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.