OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في الشهر السابق خرج من أنفي من الجهة اليسرى دم (حوالي 8 مرات إلى الآن) علما أني لم أكن أعاني منه أبدا، وصحتي جيدة، ولا أعاني من أي أمراض مزمنة، ولكنه بدأ يتكرر بشكل مفاجئ.

ما هي الأسباب؟ وهل هذا هو الرعاف؟ وهل الأمر طبيعي؟ وكيف يمكنني معالجة هذا الوضع؟

لكم الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هذا الدم الخارج من الأنف بغزارة يطلق عليه رعاف وهو ليس أمرا طبيعيا -أي ليس كل أحد يخرج دم من أنفه- ولكن هناك أسباب نلخصها فيم يلي:

- يحصل نزف الأنف من الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويف الأنفي، وتحتوي بطانة الأنف على كثير من الأوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق، وبسبب رقة هذه الأوعية فإنها تكون معرضة للنزف عند إصابتها بالالتهابات، مثل الزكام والأنفلونزا والبرد، وعند التعرض للصدمات البسيطة عند وضع الأصبع في الأنف، واختلاف درجة حرارة الجو.

- جفاف الأنف.

- الحساسية الأنفية.

- بعض الأدوية التي تخفض لزوجة الدم مثل الأسبرين.

- انحراف الحاجز الأنفي.

- ارتفاع ضغط الدم.

- أمراض الدم مثل الهيموفيليا (الناعورأو مرض النزف الدموي ) أو اللوكيميا أو مشكلة في تخثر الدم.

- أورام في التجويف الأنفي.

- المخدرات.

- أسباب أخرى غير واضحة.

إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة، ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :

- الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلا إلى الأمام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه.

- وضع وعاء أو مناديل تحت الأنف لمنع اتساخ الملابس.

- الضغط بالإبهام والسبابة على طرف الأنف اللين حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق.

- ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الأنف لتضييق الأوعية الدموية المؤدية لبطانة الأنف والمساعدة على توقف نزيف الأنف.

- تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الأنف أو التمخط.

- تجنب وضع الإصبع داخل الأنف؛ لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف.

- الاتصال بالطبيب إذا أستمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيراً، أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالأنف .

- وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الأنف.

- ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.

عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف سيقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الأنف للضغط المباشر على الأوعية الدموية النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الأوعية الدموية موضعيا.

يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ" كي الأوعية الدموية النازفة " وقد يكون ذلك الكي كيميائيا باستخدام نترات الفضة فى حالات نزيف الأوعية الصغيرة أو باستخدام الكي الكهربائي في حالات نزيف الأوعية الكبيرة.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل...اللهم آمين.
السؤال:
أريد الاستفسار عن حالتي جزاكم الله خيراً.
منذ فترة قرابة الشهر والنصف، بدأت أشعر بصداع شديد مع ألم بهامة الرأس، وإذا صحوت في الصباح ومسحت أنفي بالمنديل أجد بعض الدم لونه أحمر، وفيه لون بني بنفس الوقت، تطورت الحالة وأصبح وقت الصداع إذا حركت رأسي ولو حركة بسيطة تضعف رؤيتي للأشياء إلى أقل مستوياته، في هذه اللحظة أشعر بالرغبة بالتقيؤ، أخذت أسبوعاً على هذه الحالة كل صباح، الدم موجود والصداع يزيد، إلى أن وصلت مرحلة أنه بعد بداية الصداع بفترة أشم رائحة الدم، ومرة من المرات نزل دم من أنفي أحمر لكنه كثيف، نزل متماسكاً، وبعده ارتحت وخف الصداع.
يستمر الصداع الشديد تقريباً ساعة إلى ساعة ونصف، وأفضل وضعية السجود وضغط رأسي على الأرض حتى أحس أن الصداع يخف بشكل كبير، لكن بمجرد أن أرفع رأسي أجد الصداع تضاعف، أحسست بألم بأعصاب الوجه من الجهة اليسرى لكن خفت ـ ولله الحمد ـ.

ومن فترة أحس بتنميل بلساني، ثم تطورت الحالة إلى اللثة المجاورة للسان على الجهة اليسرى تصل لحالة الخدر، علماً أنني حتى الآن لم أزر أي طبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إذا كان الصداع على جهة واحدة من الرأس، فغالباً ما يكون ذلك بسبب الشقيقة أو الصداع النصفي، وخاصة أنه يكون مصحوباً برغبة في التقيؤ وضعف الرؤية، وهذا النوع من الصداع لا يستجيب للمسكنات العادية، ولذا نصف له (كفروجوت) حبوب في بداية الشعور بالصداع.
ولكن إذا كان الأمر مصحوباً بنزول دم أحمر كثيف من الأنف سرعان ما يخف الصداع ويتلاشى بعد نزوله، فهذا ما يحدث مع مرضى ارتفاع الضغط، حيث بزيادة الضغط يزيد الصداع، ولكن غالباً ما يكون في مؤخرة الرأس وليس في مقدمته كما تشتكين، وحين يزيد الضغط يحدث نزيف من شبكة الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة على الحاجز الأنفي في مقدمة الأنف، فينزل هذا الدم إلى الخارج، وهذا من فضل الله علينا حتى لا يحدث هذا النزيف داخلياً في المخ مثلاً، ويؤدي بعده إلى نتائج وخيمة.
غالباً ما يكون ارتفاع الضغط مع كبار السن، ولكن كل شيء ممكن، ولذا ننصح بقياس الضغط حال الصداع، للتأكد من هذا الأمر، وخاصة أنك كما تقولين وفي الفترة الأخيرة تشعرين بتنميل وخدر باللسان والمنطقة المجاورة له من اللثة على الجهة اليسرى، فإذا كانت الأمور قد وصلت إلى هذا الحد فهذا مما يتمشى مع زيادة الضغط، ولذا يجب زيارة اختصاصي الأمراض الباطنية والقلب في أقرب وقت ممكن.
نسأل الله لك الشفاء والعافية، وهو الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي لحضرتكم هو: مشكلتي أن أنفي ينزف بكثرة، تقريباً شبه يومي، وبدون سبب، ذهبت لطبيب عدة مرات وقال: لا يوجد حل لهذه المشكلة، وأنا أعيش في ألمانيا، أي: بلاد باردة، وبسبب ذلك أشعر بالتعب، فقد يكون نقص الحديد، فما هي نصيحتكم لي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كيف لا يوجد حل لنزيف الأنف؟! فما من داء إلا وله دواء، علمه من علمه وجهله من جهله، إلا إذا كانوا أجروا تحليلات للدم، وكان سبب النزيف لمرض بالدم، مثل اللوكيميا، والهيموفيليا، أو لنقص عامل من عوامل تجلط الدم، مثل نقص الصفائح الدموية، أو غيرها.

وللتعامل مع نزيف الأنف يجب التعرف على سببه حتى يتسنى لنا علاجه؛ لأن 90 % من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب، و10% فقط تكون نتيجة لأسباب موضعية في الأنف، أو لأسباب عامة بالجسم.

أولاً: الأسباب الموضعية:

- ضعف بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي المبطن للأنف.

- خدوش بالغشاء المبطن للأنف، يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

- جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

- التهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحمية، وحساسية الأنف تؤدي إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعفاً بالأوعية والشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

- لسبب تشريحي مثل اعوجاج الحاجز الأنفي.

ثانياً: الأسباب العامة:

- أمراض سيولة الدم مثل الهيموفيليا.

- نقص فيتامين ج (G) أو فيتامين ك ( K ).

- التهاب الكلى.

- ارتفاع ضغط الدم، والذي بعلاجه يتوقف النزيف تلقائياً، وخاصة عند كبار السن.

- الإسعافات الأولية:

- المحافظة على هدوء المريض جالساً، والضغط على الأنف مع انحناء الرأس إلى أسفل، لتجنب نزول دم في البلعوم.

- كمادات باردة على الأنف والجبهة (في معظم الحالات يتوقف النزيف خلال دقائق قليلة تلقائياً).

- إذا لم يتوقف النزيف توضع نقط قابضة للأوعية الدموية بالأنف، أما إذا استمر النزيف فيجب فحص الأنف جيداً لتبين مكان النزيف، فإذا كان من مقدمة الأنف من تجمع الشعيرات والشرايين في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي فيمكننا عمل كي كيميائي لموضع النزيف بأعواد نترات الفضة، والتي غالباً ما تكون ناجحة لوقف النزيف، إلا إذا كانت الأوعية والشرايين النازفة كبيرة نوعاً ما فلن يجدي معها الكي الكيميائي نفعاً، ولكن ننتقل وقتها للكي الكهربائي بعد رشح زيلوكان بخاخ كمخدر موضعي على مكان الكي لتقليل الألم، وإذا لم يجد الكي نفعاً نقوم بعمل حشو أمامي بوضع فتيل من شاش الفازلين على شكل طبقات داخل تجويف الأنف لوقف النزيف، والذي غالباً ما يكون مصدره الجزء الخلفي من الأنف، ويرفع هذا الفتيل خلال 48 ساعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من انتفاخ دائم ومستمر في وجهي، وألاحظ أن هذا الانتفاخ يأتيني بعد العطاس الذي يلازمني عندما أستيقظ من النوم، والانتفاخ يُصيب عيوني وتحت العيون بشكل كبير، بحيث عندما يراني أحد فإنه يسألني: لماذا وجهك منتفخ هكذا؟ والمشكلة الأكبر أن الانتفاخ يستمر لأيام وأحياناً أسابيع.

وقد ذهبت إلى الطبيب وطلب مني تحليلاً للحساسية، وعملت تحليلاً بالوخز بالإبر وكانت النتيجة إيجابية، مع العلم بأنه لا يوجد عندي أي حساسية، وقال طبيب آخر: إنه من الممكن أن يكون انتفاخاً بالجيوب الأنفية، وأعطاني دواء (سيبروفلوكسين)، وقد تحسنت عليه فترة ولكن رجعت الحالة مرة أخرى، فماذا أفعل كي أحل هذه المشكلة التي أصبحت تسبب لي الإحراج بشكل كبير؟!

علماً بأنني أُعاني من التهابات في أُذني ويوجد بها ثقب، ولا أعلم هل لهذا علاقة بما يحصل معي؟!

ثانياً: لدي طفلة عمرها 6 سنوات، وهي تُعاني من نزيف مستمر بالأنف (رعاف)، وهذه الحالة تأتيها منذ سنتين تقريباً، وتأتيها خاصة في الأوقات التي تكون فيها درجة الحرارة مرتفعة أو عندما تجري وتلعب بشكلٍ كبير، وأحياناً يأتيها وهي نائمة فأستيقظ لأجد أن وسادتها امتلأت بالدماء، وأخاف أن تختنق وهي نائمة ولا أعرف ماذا أفعل لكي أحل هذه المشكلة.

علماً بأنني استشرت طبيباً وقال لي بأنه يجب أن تجري لها عملية كوي للشعيرات الحساسة في أنفها وأنا لا أريد ذلك، فما الحل؟ وكيف يمكنني التصرف عندما تنزل الدماء من أنفها؟!

مع جزيل الشكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ثقب الأذن والتهابها ليس له أي علاقة بما يحدث معك من انتفاخ أسفل العينين والوجه، ولكن من الممكن أن يكون هذا الانتفاخ إما نتيجة التهاب الجيوب الأنفية أو نتيجة التهابات بالكلى.

ولذلك فإننا ننصح بعمل تحليل بول كإجراء أولي للتأكد من وجود التهاب على الكلى من عدمه، وخاصة أن هذا الانتفاخ يظهر بعد الاستيقاظ من النوم، فإذا انتفى هذا الأخير فيكون بسبب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف، وخاصة أن هذا الانتفاخ يظهر بعد نوبة العطاس والتي تكون بسبب الحساسية، ولكنه لا يمكث بالأسابيع كما تقولين.

وأما ما تم وصفه لك من كبسولات سيبروفلوكساسين فهو علاج جيد، ولكن نضيف إليه مضاداً للهيستامين مثل (كلاريتين) حبة كل مساء.

وأما بالنسبة للنزيف فإن النزيف الذي تعاني منه الطفلة بالأنف هو نتيجة لضعف الشرايين التي تتجمع في مقدمة الأنف على الحاجز الأنفي من الداخل، ونتيجة ارتفاع درجة الحرارة سواء في نهار الصيف الحار أو أثناء النوم أو مع اللعب والجري وسخونة الجسم، كل ذلك يؤدي إلى انتفاخ وتوسع الشرايين وتنزف بسهولة نتيجة لضعفها.

ولذلك فإنه يجب كإسعاف أولي لوقف النزيف أن تضغطي على مقدمة الأنف باستعمال أي منديل مغموس في ماء مثلج لوقف النزيف، ثم تفتح طفلتك فمها للتنفس من خلاله، وبعد ذلك يمكننا عمل كي كيميائي بواسطة اختصاصي الأنف والأذن مستعملاً نترات الفضة، وذلك يصلح إذا ما كانت الشرايين التي تنزف صغيرة الحجم، وإلا فلن يفلح إلا الكي الكهربائي تحت تخدير كلي، نسأل الله عز وجل أن يمن على ابنتك بالشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا يحصل لي بشكل مستمر -وخاصة في الصيف- نزيف (رعاف) من الأنف حين أتوضأ أو عند قيامي من النوم، فما هو السبب والعلاج الشافي -بإذن الله-؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأشخاص يكون عندهم ضعف في شرايين الأنف يسبب هذا الرعاف بدون سبب واضح، والبعض الآخر يكون النزيف لأسباب متعددة أهمها التعرض لصدمة مباشرة على الأنف، والتي قد تسبب اعوجاجاً بالحاجز الأنفي، ولذا مع أي مجهود أو ارتفاع في درجة الحرارة سواء في الصيف بعد التعرض لأشعة الشمس أو أثناء النوم -حيث يحدث تمدد وانتفاخ في شرايين الأنف نتيجة الدفء وارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء النوم، أو حتى أثناء الوضوء مع الاستنشاق والاستنثار- يبدأ ظهور هذا الرعاف الذي يحدث معك.

وهناك أسباب أخرى مثل النزيف المصاحب لنزلات البرد والأنفلوانزا أو نتيجة أمراض في الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو نتيجة تناول أدوية سيولة الدم.

ولعلاج هذا الرعاف نبدأ بمعالجة السبب إن وجد، مثل إصلاح اعوجاج الحاجز الأنفي، فإذا كان النزيف بغير سبب واضح فإننا نوقف النزيف مؤقتاً عن طريق الضغط على مقدمة الأنف بأصبعي الإبهام والسبابة بقوة لمدة 3 - 5 دقائق مع فتح الفم للتنفس من خلاله، وذلك كإسعاف أولي، ثم بعد ذلك بمراجعه الطبيب المتخصص ليرى إذا كانت الشرايين التي يصدر عنها النزيف صغيرة ومتعددة ومتشعبة في مساحة كبيرة من مقدمة الحاجز الأنفي، ففي هذه الحالة يكفي عمل كي كيميائي بنترات الفضة لوقف هذا النزيف.

وأما إذا كان هناك شريان محدد وكبير في الحجم فهذا لا يصلح له إلا الكي الكهربائي والذي يمكننا إجراؤه باستخدام تخدير موضعي في الأنف قبل الكي مباشرة، وفي بعض الأحيان قد نضطر لتنويم المريض بتخدير كلي وخاصة في الأطفال أو الكبار غير المتعاونين، والأمر في غاية السهولة واليسر، فلا تقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.


نشكر العاملين في الشبكة الإسلامية على هذه الجهود الجبارة، والتي نسأل الله لهم التوفيق ومزيداً من التقدم في خدمة دين الله والدعوة إليه.

سؤالي هو: أنني أعاني من مشكلة في أنفي منذ سنين عدة، سواء وقت الحر أو البرد، عندما يكون الجو حاراً -سواء حرارة الشمس أو حرارة المكان- يشعر جسمي بالحرارة مباشرة وينزل الدم أو الرعاف بكثرة من أنفي بدون سبب، أو عندما أغسل وجهي أو أتوضأ، فعندما أستنثر يخرج الدم مباشرة، كذلك عندما أشعر ببرودة الجو أو برد المكيف، وأخص الأوقات وقت الفجر ووقت القيام لصلاة العصر عندما يكون الجو حاراً أو بارداً بحكم أني أقيم في دولة خليجية، يتكرر هذا معي إن لم أقل يومياً فشبه يومي، وفي اليوم الواحد مرة واحدة وإلا فيكون مرتين، أو ثلاثاً، وقد سبق أن قمت بعملية تلحيم في أنفي عند طبيب الأنف عندما كنت في بلدي فتوقف لفترة طويلة تقريباً خمس أو ست سنوات ثم رجع هذا المرض، واستخدمت بعض المراهم هنا في محل إقامتي ولكن دون جدوى.

فنرجو أن تدلونا على شيء نقوم به أو على العلاجات المناسبة والفعالة لهذا المرض، حيث وأنا أعاني من هذه المشكلة الطويلة منذ سنين.

وشاكرين لكم حسن تعاونكم معنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ناجي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من ضعف في شرايين الأنف، وبما أنك تعمل في إحدى دول الخليج والمعروف عن الطقس فيها أنه شديد الحرارة صيفاً مما يسبب انتفاخ الأوردة والشرايين بالجسم عامة ومنها الأنف، والتي مع ضعفها فمن السهولة أن تنزف في هذه الظروف، وأما في الشتاء فيكون الطقس بارداً مما يضطرك إلى تشغيل المكيفات الساخنة أو المدفئة الكهربائية مما يسبب جفافاً شديداً بالأنف والذي ينتج عنه أيضاً نزيف الأنف.

ولذا ننصح باستعمال مرطبات للأنف للتغلب على مثل هذا الجفاف مثل مرهم دروسا نوز للأنف 3 مرات يومياً، وأما في حالة وجود نزيف شديد فننصح بعمل كي كهربائي مثل ما قمت به منذ عدة سنوات، وهو أنجع شيء في مثل هذه الحالات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل أربع سنوات أجريت عملية جراحية لاستئصال المرارة، وأثناء العملية اكتشف الأطباء إصابتي بمرض التهاب الكبد المناعي، ولم أتناول أياً من العلاج منذ ذلك التاريخ لعدم وجود أعراض قوية للمرض.
أعاني حالياً من ضعف ووهن، ونعاس، وآلام، وتضخم في الكبد، وقبل أيام أصبت بنزيف حاد من الأنف.
سؤالي عن العلاج المناسب لحالتي وعلاقة النزيف بمرضي؟ وهل هناك خطورة من انتقال المرض لأطفالي.

وجزاكم الله خيراً وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ وصال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التهاب الكبد المناعي مرض من أنواع المناعة الذاتية، وهذا يعني أن الجسم يشكل مضادات ضد أنسجته.

وفي هذا المرض يشكل الجسم مضادات ضد خلايا الكبد، وتهاجم هذه المضادات خلايا الكبد مسببة التهاباً في الكبد، وهذا يصيب النساء أكثر من الرجال، ويعتقد الباحثون أن هناك عوامل وراثية في الاستعداد لحصول هذا المرض، وكما هو عندك فإنه قد يكتشف بالصدفة، إما بإجراء تحاليل للكبد أو كما هو الوضع عندك أن يكتشف أثناء العملية والمرض مزمن، وإذا ترك دون علاج فإنه يتطور إلى تليف وقصور في الكبد.

وواضح أن هذه أعراض قد تكون من التهاب الكبد المناعي؛ لأن أعراض هذا المرض:

-فقدان الشهية والغثيان وضخامة الكبد واليرقان (أبو صفار) والحكة والإعياء والتعب وألم المفاصل.

أما النزف فهو قد لا يكون له علاقة إلا في الحالات المتقدمة حيث يفشل الكبد في تصنيع عوامل تخثر الدم، وبالتالي يحصل نزف عند المريض، وهو لا يعدي، أي: لا ينتقل للأشخاص الآخرين في البيت.

وعلاجه بالكورتيزون والاميوران، وقد يحتاج العلاج لسنوات، ولكن تتحسن المريضة بشكل واضح مع العلاج بإذن الله.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أصاب في بعض الأحيان بنزيف الأنف بدون ألم لا في الرأس ولا أي مكان سوى الجيوب الأنفية فقط، وألاحظ وجود دم كثير في اللعاب عندما أبصق، وتستمر هذه الحالة (4 أو 6) أيام فقط وتختفي عندما أصاب بالزكام.

ولكم جزيل الشكر على الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فتتجمع شرايين الأنف في الجهة الأمامية من الحاجز الأنفي، وقد يحدث هذا النزيف دون التهابات أو صدمة للأنف، وإنما يحدث دون أي سبب واضح، إلا ضعفاً في الشرايين، وقد ينساب هذا النزيف عن طريق البلعوم الأنفي إلى الحلق ليختلط باللعاب ليظهر في البصاق.
وللتعامل مع هذا النزيف فإننا من وضع الجلوس مع ميل قليل إلى الأمام نضغط بالإبهام والسبابة بقوة على مقدم الأنف لمدة (4 ـ 5) دقائق مع فتح الفم للتنفس من خلاله، وهذا إجراء أولى لوقف النزيف، وبعد ذلك يمكننا التعامل مع موضع النزيف عن طريق الكي الكيميائي بنترات الفضة، أو الكي بالكهرباء، وهو إجراء بسيط بعد تخير موضع الكي برذاذ تخدير موضعي.
نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني منذ أكثر من 10 سنوات من الرعاف، وغالباً ما ينزل الدم بدون سبب ظاهر (اللمس أو الحركة) وأعاني من هذا المرض في النوم أيضاً، في الصباح أجد الوسادة والثياب ملطخة بالدم، وكل مرة يصعب علي توقيف النزيف، وتستمر محاولة وقف الرعاف أحياناً 10 أو 15 دقيقة أو أكثر، هذا مع العلم أنني أقضي شهراً أو شهرين دون رعاف حتى وإن لمست بشدة أنفي حسب تجربتي، وليس للحرارة الشديدة (الصيف) ولا للارتفاع (الجبال) تأثير على الرعاف؛ لأنه قد يصيبني في البرد القارس وليس في الحر.

هذا وطوال هذه المدة وأنا أتردد على الأطباء، وكل محاولات العلاج لم تنفع إلى الآن، حتى أصبت بمرض فقر الدم.
الآن تعبت، فربما لم يهتد الأطباء إلى تشخيص المرض لكونهم لا يسمعون بعناية لما يقوله المريض، ويطبقون علي الوصفات العامة والمعروفة، بينما أعاني من حالة خاصة قد تكون نوعاً من الحساسية، ودون أن أفقد الأمل أصبحت أتعايش مع هذا المرض بحيث أتخذ بعض الاحتياطات في الحركة، وعند الرعاف، وأجري الفحوص لمراقبة فقر الدم.
ومع احترامي للأطباء حرصت أن أذكر رأيي لأعبر لكم قدر الإمكان وبإيجاز كل الجوانب المرتبطة بحالتي المرضية، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالي حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأوقات قد لا يكون للرعاف سبب محدد، ولكن إذا تكرر بصورةٍ مزعجة وكان له تأثير على الجسم مثل الأنيميا فلابد من إجراء فحوصات مهمة، وهي تتعلق بقدرة الدم على التجلط واختبارات السيولة مثل الصفائح الدموية وPt,ptt,bleeding time فحص لوظائف الكبد.

أما في حالة عدم وجود سبب محدد، فيمكن اختبار الحساسية أو وجود سبب متعلق بالأنف.
وبالنسبة للعلاج فيمكن استخدام الكي الطبي لوقف النزف أو استخدام مرهم موضعي يتسبب في انقباض الأوعية الدموية ومنع النزف، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي شخير بصوت عال جداً، لدرجة أن أخي لا يعرف أن ينام في نفس الغرفة التي أنام فيها، إضافة إلى ذلك: عندي ضيق تنفس غير دائم في النهار يذهب ويأتي، وسعال مع (بلغم)، علماً أني مدخن.

مشكلتي هل هي عند طبيب الصدرية أم عند طبيب أنف وأذن وحنجرة؟ قبل أربعة شهور راجعت طبيب الصدر، ووضع جهازًا في فمي ونفخت فيه، وكانت نسبة الأكسجين ٩٧، ووضع يده على رقبتي، وقال لي أنت عندك شخير، وقلت له نعم، قال: عندك احتقان، وأنا لا أعاني من ألم في الحلق، أو الحنجرة، فأرجوكم أنا احترت عند أي طبيب أراجع، وما تشخيص حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حقيقة مشكلتك في التدخين الذي يفاقم أي مشكلة أخرى، وواجب عليك ألا تستسلم للسيجارة، أو الشيشة، أو التبغ عمومًا؛ لأن أحد أسباب ضيق التنفس والكحة والبلغم الناتج عن التهاب الشعب الهوائية المزمن هو التدخين، ويمكنك بالإرادة والعزيمة التوقف عن إدمان السيجارة إذا أردت ذلك، وهناك الكثير من الاستشارات التي يمكنك قراءتها والاستفادة منها فيما يخص أضرار التدخين وطرق التوقف عنه.

أما مشكلة الشخير، وضيق التنفس ليلاً، فمرتبطة بحساسية الجيوب الأنفية، وليس مجرد احتقان عادي، حيث إن ضيق المجرى التنفسي، -وربما الاعوجاج في الحاجز الأنفي- يؤدي إلى الشخير ليلاً، وإلى ضيق التنفس ليلاً ونهارًا، ويجب بداية عرض نفسك على استشاري جرحة الأنف والأذن والحنجرة، فربما تحتاج إلى إجراء عملية حاجز أنفي، مع المتابعة الطبية اللازمة.

يمكنك للمساعدة في علاج حساسية الجيوب الأنفية التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وفي وقت الصلاة، من خلال إضافة ملعقة صغيرة من ملح الطعام على كوب ماء 300 سم، ثم الاستنشاق به لتنظيف وغسل الجيوب الأنفية، ومرور الماء المالح على الخلايا يؤدي إلى التخلص من حالة الاحتقان، ويؤدي إلى فتح الجيوب وتقليل الشعور بانسداد الأنف، وبالتالي الطنين، وحكة الأذن، وتوقف الشخير أثناء النوم، والتخلص من نوبات الصداع.

لا مانع بعد الانتهاء من الاستنشاق من استعمال بخاخ الأنف Nasonex بختين في كل فتحة أنف مرتين يوميًا لعدة أسابيع، وتناول قرص مضاد للهيستامين لعدة أيام قبل النوم مثل: telfast 120 mg يوميًا تناول قرصًا واحدًا لعدة أيام، وتناول مسكناً للصداع وقت الحاجة لذلك.

مع أهمية تجنب تيارات الهواء المختلفة من بارد إلى ساخن، أو جاف، أو العكس، كذلك تناول أقراص فيتامين C جرعة 1 جرام مرتين في اليوم، وتناول حبوب الزنك 50 مج قرصًا واحدًا يوميًا لعدة أسابيع، لما له من فائدة -إن شاء الله- في علاج حساسية الجيوب الأنفية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي بعمر 60 عاماً، تعاني من الشخير والتنفس المتقطع لأقل من ثانية وغير المنتظم منذ 10 سنوات، وراجعت طبيب العظام لعلاج آلام المفاصل، فوصف لها مجموعة مسكنات ومضاد التجلط الجرعة اليومية قد تصل خمس حبات يومياً، وبعد أيام نزل دم متجلط من أنفها لعدة أيام، وذلك تسبب في اختفاء الشخير، فما تفسير ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشخير ليلاً أمر مرتبط بحساسية الجيوب الأنفية والالتهاب المزمن فيها، وقد يتعايش المريض مع تلك الحالة على إنها أمر طبيعي لا مفر منه.

دواء الكورتيزون علاج فعال لالتهاب المفاصل والروماتيزم بشكل عام، ويتم وصفه في كل وصفات تلك الأمراض، كما أنه فعال أيضا لعلاج حساسية الجيوب الأنفية؛ ولذلك فقد تم ملاحظة أن معدل الشخير عند الوالدة -حفظها الله- قد قل أو اختفى عن ذي قبل، وهذا يرجع إلى أن علاج المفاصل من الكورتيزون عالج أيضا حساسية الأنف.

للأسف يجب أن نعلم أن تناول الكورتيزون في صورة حبوب هو أمر مرحلي ومؤقت لا يصح أن يتجاوز 10 أيام، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية أخرى، ويحتاج الطبيب إلى سحب الدواء بالتدريج في حال الحاجة إلى تناوله لمدة شهر أو أكثر.

مما يفيد في علاج الشخير وحساسية الجيوب الأنفية هو التعود على الاستنشاق بالماء المالح، وهو أفضل كثيرا من بخاخة ماء البحر؛ لأن الماء المالح يدخل الأنف بسهولة دون ضغط، ولأنه متاح في كل حين، كما أنه يصل إلى كل مناطق الجيوب الأنفية مع الاستنشاق، ويمكن التعود على ذلك في مواعيد الوضوء والصلاة أي خمس مرات يوميا.

لا مانع من استعمال بخاخ nasonex spray بختين في كل فتحة أنف قبل النوم لمدة 30 يوما، ثم عند الضرورة بعد ذلك وعند الشعور بضيق التنفس، وهو بخاخ كورتيزون، ولكن يمكن الاعتماد عليه لمدد طويلة؛ لأن جرعاته موضعية في الأنف ولا تمتص في الدورة الدموية ولا تؤدي إلى مضاعفات تخص إنتاج الكورتيزون في جسم الإنسان، كذلك يمكن للوالدة أن تتناول قرصا من حبوب telfast 180 mg قبل النوم مرة واحدة لعدة أيام.

من المعروف أن الأنف في حال الشخير يكون محتقنا وقد يحدث نزيفا أو رعافا من الأنف، ولكن يجب التأكد من أن ضغط الدم غير مرتفع، لأنه من المعروف أن أحد أسباب الرعاف أو نزيف الأنف هو ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن؛ ولذلك يجب قياسه، والتأكد من عدم ارتفاعه، أو تناول العلاج المناسب حال كونه مرتفعا ولا خطورة في ذلك -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم، وجزاكم خيرا لما تبذلونه في خدمة الناس، وجعله الله في ميزان حسناتكم -إن شاء الله-.

أنا شاب عمري 30 عاما، متزوج وأعاني منذ فترة من الشخير أثناء النوم، وخروج اللعاب بشكل غزير عندما أستيقظ من النوم، وأجد وسادتي مليئة باللعاب في الجانب الذي نمت عليه، ومن ينام بجانبي يخبرني بأن نفسي ضيق خلال النوم وكأنني لا أستطيع التنفس.

لا أشعر بانقطاع التنفس فعلاً، لكنني أرى اللعاب صباحا، ولدي مشكلة أخرى في حاستي الشم والتذوق، ففي بعض الأحيان أشعر باختفائهم، وأشعر بوجود رائحة كريهة بـفمي وطعم مر.

علماً بأنني منذ فترة أعاني من الألم تحت القفص الصدري في فم المعدة، وهو ألم مستمر ومزعج جداً، وأصبر عليه كثيرا، فما هي حالتي؟

مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سيلان اللعاب على المخدة يعني أنك تنام وفمك مفتوح؛ بسبب ضيق التنفس الأنفي لديك، والذي يتمثل أيضا في ضعف حاسة الشم والذي ترتبط به حاسة التذوق فتضعف بالتالي.

للشخير أسباب متنوعة تبدأ من:

أولا: في زيادة الوزن حيث أن البدانة في الرقبة تضغط على مجرى التنفس، وتسبب له الضيق فيحدث الشخير.

ثانيا: وضعية النوم الخاطئة، حيث أن النومة الصحية هي على الجانب من الجسم، ويفضل الجانب الأيمن صحيا وبحسب السنة النبوية الشريفة، حيث إن هذه الوضعية هي الأكثر راحة سواء للمجرى التنفسي، وكذلك بالنسبة لأعضاء البطن، ومدى ضغطها على الحجاب الحاجز أثناء النوم، كما أن المخدة يجب أن تكون متوسطة القساوة والسماكة بحيث تؤمن الدعم الكافي للرقبة والرأس لتبقى الرقبة على نفس امتداد الفقرات الظهرية، ولا يجب أن تكون المخدة لا منخفضة ولا زائدة العلو عن ما ذكرت, حيث يبقى في هذه الوضعية مجرى التنفس مفتوحا، وعليه فأي وضعية غير هذه الوضعية قد تسبب الضغط على مجرى التنفس وبالتالي الشخير.

ثالثا: انسداد في التنفس الأنفي سواء لانحراف في حاجز الأنف أو لوجود ضخامة في القرينات الأنفية، أو البوليبات التحسسية، وفي هذه الحالة يجب فحص الأنف بالمنظار لتقييم الحالة التنفسية، وإصلاح ما يلزم بالجراحة على الأغلب.

بالنسبة لضعف الشم والتذوق فقد يكون أي من الأسباب التي ذكرتها كأسباب انسدادية في الأنف، ويمكن في حالة ضخامة القرينات التحسسية تجربة العلاج ببخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت، فإن تحسن التنفس كان بها وإلا فالحل هو الجراحة.

رابعا: انسداد في الطرق التنفسية بسب تطاول في الحنك الرخو، أو اللهاة، أو ضخامة كبيرة في اللوزتين، وكل هذه الأسباب تعالج بالجراحة.

بالنسبة لرائحة الفم الكريهة، فسببها على الأغلب في حالتك هو التنفس الفموي، فيجب حل السبب كما ذكرت سابقا، فتزول النتيجة الرائحة الكريهة -بإذن الله-.

وأما الألم في منطقة المعدة؛ فعليك باستشارة اختصاصي الأمراض الهضمية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.