OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أجريت عملية الجنف (تقوس العمود الفقري) قبل تسع سنوات تقريباً وكل شيء جيد -ولله الحمد- إلا أني بما أني فتاة في سن الزواج أحب المظهر الجميل وكثيراً ما يؤرقني شكل ظهري من الخلف بسبب بروز الجانب الأيمن بشكل ملحوظ من الظهر، وكذلك بروز الجانب الأيسر من القفص الصدري، فهل من اليسير إجراء عملية، لذلك علماً بأني لا أريد مفاتحة والدي بالموضوع إلا بعد التأكد من إمكانية ذلك حتى لا يقلق لقلقي، علماً بأني حاولت الاتصال بالدكتور زايد الزايد الطبيب المشرف عليَّ إلا أني فشلت في ذلك بسبب كثرة مشاغله.
وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روضة الناظر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشكلة التي ذكرت ممكن تتحسن بإجراء جراحي بمركز متخصص في جراحة العمود الفقري، ولا خوف من ذلك إن شاء الله.

وبالنسبة للوالد الكريم حفظه الله فلا حرج في أن يعرف الموضوع، بل على العكس فهو أحرص الناس على هذا الأمر، صحيح أن هذا الأمر قد يتألم منه، لكن لا مناص من ذلك، حتى يتابع الموضوع بشكل فعال وتخرجين من دائرة القلق النفسي.

نسأل الله أن يكتب لك الشفاء والعافية، وأن يرزقك الزوج الصالح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 19 عاماً، ولدي انحراف في العمود الفقري لجهة اليمين (45 درجة)، وقد زرت كثيراً من الأطباء فمنهم من قال: إنه لابد من إجراء عملية، ومنهم من قال: لا داعي لإجراء عملية، وقد احترت بسبب ذلك، فهل إذا أجريت العملية يحصل لي ضرر؟ وهل يترتب شيء إذا لم أعملها؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن أسلوب العلاج يعتمد على درجة زاوية الانحناء ونوعه أو سببه، ويتدرج العلاج من علاجات محافظة إلى العلاج الأكثر تدخلاً وجراحة.

ففي أغلب حالات الأطفال تكون درجة الانحناء بسيطة وتحتاج لمتابعة دورية فقط، وأما إذا حصلت زيادة في درجة التقوس فمن الممكن استخدام حزام طبي لإبطاء التقوس، وفي الحالات التي يكون تشخيصها متأخراً يكون التدخل الجراحي ضرورياً.

وعادة ما يكون قرار التدخل الجراحي معتمداً على درجة الجنف، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من (25 درجة) فتتم متابعته وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية على فترات زمنية منتظمة.

وأما إذا زادت زاوية الانحناء عن (25 درجة) إلى (30 درجة) في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو، فيوصى باستخدام دعامة خاصة بهم للحد من زيادة الانحناء، ولكل دعامة مظهر وطرق للاستخدام تختلف عن الآخر، ويعتمد اختيارها على العديد من العوامل لكي تلائم الخواص المحددة لكل انحناء، وتساعد الدعامة على عودة الوضع المستقيم العمود الفقري نتيجة الضغط غير المتناسق، ويمكن تعديل الدعامة حسب النمو المريض.

وإذا كانت زاوية الانحناء من 25 إلى 40 درجة، فإنه يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء، والبعض يستخدم الحزام لزاوية انحناء إلى 50 درجة حسب مرونة العمود الفقري.

ويتم تصحيح الانحناء جراحياً بعد فشل العلاج السابق التحفظي إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من 40 درجة وغير مرن، وللانحناءات التي زاويتها أكبر من 50 درجة.

والانحناءات التي تكون بدرجة (40)، أو أكثر تستدعي إجراء عملية جراحية؛ لأن هناك احتمالاً كبيراً بتفاقم حالة الانحناءات حتى بعد توقف نمو العظام، ويتم فيها تعديل التقوس وتثبيت العمود الفقري بالوضع الصحيح باستخدام مسامير وأسياخ طبية، وعادة ما تبقى هذه المسامير والأسياخ في جسم المريض للأبد، حيث إنها ليس لها آثار جانبية، وتهدف العملية الجراحية إلى دمج الفقرات المصابة بالجنف مع بعضها، وهذا الصهر يمكن أن يكون أمامياً أو صهراً خلفياً مع استخدام قضبان ومسامير ودعامات لتثبيت فقرات العمود الفقري للتقليل من زاوية الانحناء وجعل الفقرات عمودية قدر الإمكان.

ويمكن اعتبار هذه العمليات آمنة وذات نسبة نجاح كبيرة جداً، وذلك لأنه يتم التخطيط بدقة للعملية لتفادي أي مضاعفات جانبية، وبعد الجراحة يشعر المريض براحة نفسية وجسدية بسبب التحسن الكبير في المظهر الخارجي مما يمكنه من ممارسة الحياة بشكل طبيعي.

وبسبب أن الزاوية عندك (45) درجة فلذلك تجدين اختلاف الآراء، فالبعض يفضل التدخل الجراحي بزاوية (40)، والآخرون بزاوية (50)، فإن كان هناك زيادة في الانحناء فيجب أن تجرى العملية لمنع الزيادة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو علاج تشمع العمود الفقري؟ علماً أنه يسمى بالمصطلح العلمي (انكلوزنك سبونت لايز) (Ankylosing spondylitis).

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فهذا المرض يسمى باللغة العربية (التهاب الفقار القسطي) أو (Ankylosing spondylitis)، وسبب هذا المرض غير معروف، إلا أن اضطراب المناعة الذاتية له الدور الكبير في هذا المرض، وعامل الوراثة له دور في هذا المرض.

وتبدأ الأعراض في سن الشباب بشكل آلام في أسفل الظهر والإليتين في الليل مع تيبس صباحي، وتخف الأعراض بعض الشيء مع الحركة.

وأما علاجه ففي البداية نبدأ العلاج بالأدوية مثل الفولتارين، والتي يجب أن تؤخذ بعد الطعام، ويجب الاستمرار بها، وفي كثير من الأحيان تكفي هذه للتخفيف من الآلام، والشيء المهم هنا أن يكون هناك علاج طبيعي وتمارين يومية تجريها في البيت، وهي تمارين خاصة حتى لا يتحدب الظهر؛ لأن الظهر يتحدب تدريجياً في هذا المرض، وهناك أدوية حديثة فعالة جداً إلا أنها مكلفة جداً، وهي الأدوية البيولوجية، ومنها: (Enbrel) (remicade) (humira)، وهذه الأدوية فاعليتها عالية جداً للآلام والتيبس والحركة والتحدد في الحركة، وعليك بمراجعة طبيب أمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بين الحين والآخر أشعر بألم خلف ظهري، واتصلت بالطبيب وطلب مني مجموعة من التحاليل، صورة دم وبول و(يورك أسيد)
Hemoglobin 13.10
Rbsc 4.30
Haematocrit(p.c.v) 36.30
Mcv 84.30
Mch 30.50
Mchc 36.10
Rdw 13.20
Platelet count 229
Total leucocytic co 12.9
اليوريك أسيد.
S uric acid 2.50 Normal values (2.5_6)

تحليل البول
Reaction acidic
Sp gravit 1025
Protein nil
Glucose nil
Ketone bodies nil
Urobilinogen nil
Nitrite negative
Epithelial cells *few*
Red blood cells 1_2
Pus cells 2_3
Crystals *a.urate+1*

ولما كشف عليَّ الطبيب كتب لي دواء
Harpagin
Benzbromarone 20
Allopurinol 100

هل لديّ مشاكل في الكلى؛ لأن الطبيب قال لي: إنها أملاح بسيطة، ومرة أخرى يقول لي: توجد لديك مشاكل! مع العلم أني كنت مصابة بأنفلونزا شديدة أثناء عمل تحليل الدم، ومنذ (4) أشهر عملت تحليل بول ونسبة أملاح الأوكسلات عالية جداً.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحاليل المذكورة لا يوجد فيها ما يدل على وجود أية أمراض في الكلى (ما عدا القليل من أملاح اليوريا). ولذلك عليك بعمل موجات صوتية على البطن والحوض للتأكد من عدم وجود حصوات.

قد يكون سبب ترسب الأملاح في الكلية هو زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها. ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة وزيادة كمية الماء المتناولة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اكتشفت في سن متأخرة بأن لدي انحرافاً في العمود الفقري، وقد قيل في ألمانيا: إنه بدرجة (45)، وقال الطبيب: الأفضل إجراء عملية وإلا فسيزداد الانحراف كل سنة، وأنا بصراحة لا رغبة لدي في العملية مطلقا؛ أي أنني مستعدة لتحمل الآلام التي أعاني منها ولا أوافق على عملية في ظهري.

وسؤالي هو: هل يمكن عمل شيء لوقف الانحراف، خاصة أنني كبيرة وعظامي قد استوت، فكيف تنحرف أكثر؟

جزاكم الله خيراً وبارك في جهودكم الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Almisk حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن الانحراف في العمود الفقري (الجنف - Scoliosis) يوجد عند 2% من النساء، وقد يكون بسيطاً أو متوسط الشدة أو شديداً، ويبتدأ عادة قبل البلوغ ويستمر بالازدياد مع البلوغ، وإذا كان الجنف بسيطاً فإنه قد يتوقف بعد البلوغ، إلا أنه إذا كان شديداً فإنه يستمر بالازدياد.

فإذا كانت درجة الجنف أقل من30 عندما تنتهي فترة البلوغ فإنه عادة ما يبقى كما هو أو يزيد قليلاً، إلا أنه إن كانت الدرجة 60 أو أكثر فإنه يعتبر شديداً، وعادة ما يستمر بالازدياد، ولذا فإن الجنف بدرجة (45) في درجة متوسطة.

إن الدرسات قد أثبتت عدم جدوى الأدوية والتمارين في تحسين الوضع بالنسبة للجنف، والتمارين مهمة في المحافظة على تقوية العضلات وللقلب والرئتين، إلا أنه لا يؤثر سلباً أو إيجاباً على الجنف.

وكما ترين فإن الجنف عندك متوسط الشدة، فإن كان قد زاد بعد بلوغك سن العشرين فهذا يعني أنه قد يتطور ويزيد أكثر، وهذا يعني الحاجة للعمل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصبت بانزلاق غضروفي بين الفقرات الرابعة والخامسة، ونتج عنها إصابة العصب، حيث كنت أعاني من تخذر في في كف القدم وتورم وتعرق وألم شديد، وبعدها تم عمل عملية جراحية في العمود الفقري، وما زلت أعاني من أعراض التخدر في الأصابع بصورة أقل، ولا يزال التورم في القدم، وهو يظهر في الصباح ويختفي بالليل.

قد مر على العملية ما يقارب الشهرين، فهل يوجد علاج لذلك؟ وما إمكانية اختفاء هذه الأعراض تماماً؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ تيسير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

إن التخدر في كف القدم والألم من أعراض الضغط على جذر العصب القطني الخامس الذي يخرج بين الفقرة الرابعة والخامسة، والتحسن الذي يطرأ بعد العملية يعتمد على المدة التي استمرت فيها الأعراض قبل العملية، فإذا كانت الفترة طويلة فإن التحسن قد لا يكون كاملاً، وعلى كلٍّ يستمر التحسن البطيء إن شاء الله لمدة ستة أشهر، وأما إن بقي التنميل بعد ذلك فعلى الأكثر أن الضغط كان شديداً وأن العصب قد تأذى من الضغط لفترة طويلة.

هناك بعض الأدوية المسكنة للألم، إلا أنه لا يوجد علاج يعيد الحالة إلى وضعها السابق، ومن هذه الأدوية (Neurontin)، وهو دواء يستخدم في الأصل للصرع، إلا أن استخدامه أكثر في حالات الآلام من مصدر عصبي، أي: الآلام التي يكون منشؤها التهاب العصب أو الضغط على العصب، يمكن أن تسال طبيبك إن كان هذا في حالتك.

أما التورم الذي في القدم والتعرق فهذا ليس من أعراض الضغط على جذر العصب، وإنما هناك أسباب كثيرة لذلك، فإن كان في الطرفين فقد يكون ذلك إما من الأدوية المسكنة التي تستعملها إن لم يكن هناك مرض في الكلية أو الكبد، وأما إن كان في طرف واحد فيجب معرفة مدى هذا التورم وهل يصل إلى الساق أم أنه فقط في القدم، وكل هذا ليس له علاقة بالضغط على جذر العصب.

من الصعب إعطاؤك الأسباب الكثيرة؛ لأنه يعتمد على عوامل كثيرة منها مكان التورم، أو مكان في جزء من القدم أو كل القدم، وإن كان مترافقا مع زيادة الإحساس بالألم أم لا، وإن كان بالضغط على منطقة الألم ينضغط الورم أم لا، ومدى تأثير التورم على المفصل، وقد يكون فقط في جانب القدم والذي قد يكون سببه التهاباً في غلاف الأوتار.

لذلك فإنه من المهم عرض نفسك على طبيب العظام الذي أجرى العملية لمعرفة سبب هذا التورم، فالفحص الطبي سوف يظهر الأمور التي ذكرتها وبالتالي يجعل التشخيص ممكناً بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من بروز الصدر في الوسط مع بروز في الجانبين السفليين من الصدر، كما أن النصف الأيسر أكبر، وأعاني أيضاً من تقوس العمود الفقري بحيث أستطيع أن ألمس ركبتي بواسطة ذقني، ودائماً أحاول الجلوس بوضعية صحيحة لكن أتعب أو أنسى.

فهل هناك علاج لحالتي؟ علماً أن هذا وراثي لأن أخي الصغير يشبهني في كل شيء.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ر.أ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه التشوهات الصدرية تسبب في كثير من الأحيان مع الكبر ضيقا في النفس وتعبا بسبب ضيق المساحة التي تتحرك بها الرئتان.

وطبعاً هناك جراحات يجريها أخصائي جراحة الصدر حيث يقومون بتصحيح التشوه ووضع داعمات خاصة في الصدر أثناء العملية للحصول على الشكل المطلوب.

وكذلك بالنسبة للتشوه في العمود الفقرى فعليك عدم إهماله لأنه يمكن أن يعالج وهناك مراكز خاصة لمثل هذه الجراحات.

وقد يكون تشوه الصدر -وخاصة كما تقول أن هناك جانبا أعلى من جانب- ناجماً عن التشوه في العمود الفقري، فإذا كان هناك جنف أي انحراف جانبي للعمود الفقري فإن الجسم يحاول أن يعوض عن هذا التشوه بأن يرفع طرفا أكثر من الآخر وبالتالي يبرز طرفا عن طرف.

ولذا عليك أولاً مراجعة طبيب الجراحة العظمية للقيام بتصوير العمود الفقري ومعرفة درجة الانحراف والتقوس في العمود الفقري وبعدها قد يتم تحويلك لجراح الصدر للنظر في الحاجة أو إمكانية العمل الجراحي إن لزم ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهري يؤلمني من الأسفل، وإذا ضغط عليه أحدٌ يؤلمني أكثر ويظل الألم لعدة دقائق، وكذلك الأكتاف تؤلمني، فعندما أجلس عشرين دقيقة لا أستطيع الجلوس أكثر من ذلك، فأثني صدري للخلف فترتاح الأكتاف برهة من الزمن ولكن الألم لا يذهب، كما أن العصعص لا يمكنني من الجلوس وخصوصاً على شيء جامد مثل الأرض، ففي أكثر الأحيان أجلس ولكني لا أُطيل الجلوس، وعندما أنام لفترة طويلة لا أستطيع القيام مرة واحدة لأني أكون متصلباً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم باسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فهذه الآلام التي تشكو منها في مثل سنك من آلام في أسفل الظهر مع التصلب الصباحي أو بعد النوم وآلام الأكتاف التي تقولين فيها: إن الألم يأتي بعد الجلوس، وتضطرين إلى حركة الكتف لكي تتخلصين من الألم؛ فإن الاحتمال الكبير أن يكون هناك التهابٌ في العمود الفقري مما يسمى (Ankylosing spondylitis)، فهو يظهر في مثل سنك في مرحلة الشباب، ولابد أن الألم عندك منذ فترة طويلة، أي: من أشهر أو سنوات.

وهذا المرض يصيب أولاً أسفل الظهر بآلام وتيبس في الليل وفي الصباح وخاصة في النصف الثاني من الليل، مع آلام في منطقة الورك، وتتحسن الأعراض مع الحركة خلال النهار، وتزداد مع الجلوس والراحة مع تصلبٍ في الظهر قد يطول من ساعة إلى ساعتين أو أكثر، وقد يصيب المنطقة الصدرية بآلام في الخلف وفي الصدر من الأمام وآلام في الأكتاف مع تيبس أو تصلب.

وعليك بمراجعة طبيب الروماتيزم لإجراء الفحص الطبي حيث يكون هناك تحدد في حركة الظهر للأمام، ولا يستطيع المريض لمس الأرض بأصابعه عند الانحناء للأمام (والركبتان غير مثنيتين)، وفي الصورة الشعاعية لأسفل الظهر قد تظهر الالتهابات، إلا أن عدم وجود الالتهاب في الحالة المبكرة لا ينفي التشخيص.
كما أن آلام هذا المرض تتحسن بشكل كبير عند أخذ دواء مثل (الفولتارين 50 ملغ) ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام خلال (48 ساعة)، ويعود الألم مرة ثانية بعد التوقف عن الدواء.

وننصحك بمراجعة طبيب الروماتيزم، وجعل الله هذه الآلام في ميزان حسناتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت قد أرسلت لكم استشارة عن ألم في أسفل الظهر، ولكن طلب مني الطبيب بعض التفاصيل، أبلغ من العمر 20 عاماً، طالب في كلية الزراعة بجامعة القاهرة، ولم أقم في أي يوم بحمل شيء ثقيل أدى إلى هذا الألم، وإن كنت أتدرب على كمال الأجسام فقد كان هذا تحت إشراف مدرب ولا أظن أن هذا هو السبب.

وأما عن الفترة التي أعاني منها من هذا الألم فهي تزيد عن ثلاث سنوات ولكن ليس بنفس شدة الألم، أقصد أنه قد يختفي لفترة قصيرة ثم يرجع، وقد يرجع بشدة كبيرة، وأنا أرجح أنه قد يكون التهاباً بالعمود الفقري، كما أفادنا د.محمد حمودة؛ لأن الألم أيضاً يزداد عند الصباح وضوحاً.

وأما الألم أثناء التقلب في النوم فهو يحدث ولكن نادراً، وأيضاً فإنني لا أستطيع الوقوف فترات طويلة، حيث أشعر بالألم عندما أقف لفترات كبيرة أثناء التحدث مع الأصدقاء ونحو ذلك، وأحب أن أضيف أن الألم فعلاً يتحسن بالمسكنات، ولكن ما إن أترك هذه المسكنات إلا ويرجع الألم كما كان، وليس معقولاً أن أظل طوال حياتي آخذ هذه المسكنات، خاصة أني ما زلت شاباً، فهل يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً لإزالة هذا الالتهاب؟ وما هي أسباب هذا الالتهاب؟ وما هو الحل الأمثل للقضاء عليه؟

أفيدونا أفادكم الله، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التهاب العمود الفقري (Ankylosing spondylitis) هو التهاب غير معروف السبب، ويعتبر من الأمراض المناعية، ويجب تشخيص الحالة عند طبيب الأمراض الروماتيزمية، ويتم ذلك بفحص المريض ثم عمل بعض التحاليل، مثل سرعة ترسب الدم، ومن ثم عمل صورة شعاعية لأسفل الظهر، فإن وجدت علامات التهاب في العمود الفقري في الصورة فإنه يتم التشخيص.

وهذا المرض يحصل في مثل سنك، أي: في العقد الثاني والثالث من العمر، ويعتمد العلاج على الأعراض، فطالما أن هناك أعراض ألم وتيبس في الظهر فإنك بحاجة لعلاج، وقد يكون لسنوات، ولا يوجد علاج جراحي لإزالة هذا الالتهاب، وفي بعض الحالات يكون مترافقاً مع آلام في الصدر من الأمام أو من الخلف، وفي بعض الحالات يترافق مع احمرار في العين وآلام.

نسأل الله لك الشفاء والعافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره خمسة أعوام، وقد ولد وهو يعاني من خلل في تكوين العمود الفقري في أسفل الظهر، وكأن إحدى الفقرات غير كاملة النمو، لدرجة أني أرى النخاع الشوكي بالعين في العام الأول من ولادته، ورغم خضوعه لعملية تأهيل الأعضاء منذ أربع أعوام إلا أنه إلى الآن لا يستطيع حتى الوقوف على ساقيه، فما هو هذا المرض؟ وأفيدوني بمعلومات عنه؟ وهل يمكن أن يشفى من المرض؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Brah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن اسم المرض الذي يعاني منه ابنك هو الفالق في العمود الفقري: (Spina bifida with meninigeocele)، وهو عيب خلقي في العمود الفقري مرتبط مع نقص حامض الفوليك، وتعتمد الحالة على مستوى هذا الفالق في العمود الفقري، وكلما كان في مستوىً أعلى كان أخطر في ارتباطه مع حدوث شلل في الجزء الأسفل من الجسم.

وبالنسبة لابنك فنتمنى من الله أن يشفيه، لكن إذا كان لا يمشي حتى الآن فهل يستطيع تحريك الجزء الأسفل من الجسم؟ وما هي تفاصيل الفحص العصبي للطفل؟ لأن هذه معلومات هامة يجب الاعتماد عليها في تقييم الحالة، وإذا أردت مزيداً من التفصيل فعاود السؤال بعد إيضاح ما طلبناه منك، أو تابع مع طبيبك، ولك منا كل الأمنيات بالشفاء.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بآلام شديدة جداً في نهاية العمود الفقرى عند الاحتلام، وتستمر هذه الآلام لمدة أقل من 5 دقائق وتزول.

أريد دواءً لهذه الحالة؟ وهل هذا يؤثر على القدرة الإنجابية أو القدرة الجنسية؟ مع العلم بأني أقلعت عن ممارسة العادة السرية منذ (3-4) أعوام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فلكي يحدث القذف عند الرجل يكون هناك في البداية انقباض في العضلات المتعلقة بالبروستاتا والحويصلة المنوية، وكذلك الأنابيب الناقلة للسائل المنوي حتى يصل هذا السائل إلى قناة مجرى البول، وعندها لابد من حدوث القذف، ويكون المسئول عن إخراج السائل المنوي من خلال قناة مجرى البول إلى الخارج هو انقباضٌ في عضلات الحوض في شكل متتابع منتظم كل (0.8) ثانية.

والشعور بالألم في نهاية العمود الفقري وخاصةً بعد الاحتلام قد يكون بسبب التهابات البروستاتا، والذى يتضح مع القذف ومرور السائل المنوي من خلال قناة مجرى البول، والذي من الممكن أن يسبب هذا الألم، وقد لا يكون هناك التهابات ويكون السبب هو انقباض عضلات الحوض أو اضطراب في عنق المثانة، وهذه الانقباضات تُسبب أعراضاً تشبه التهابات البروستاتا ولكن بدون وجود التهاب أو عدوى.

إذن: فخطوات العلاج تكون كالآتي:

1- أخذ أدوية مضادة للالتهاب مثل (Cataflam 50 MG) قرص مرتين يومياً لمدة أسبوع، مع (Mylogin cap) مرتين يومياً لمدة أسبوع، مع لبوس (Prostalin) مرتين يومياً لمدة أسوعين.

وذلك مع الالتزام بغض البصر والبعد عن المثيرات التي قد تؤدي إلى زيادة الاحتقان، وبالتالي زيادة الألم.

2- وفي حالة عدم التحسن واستمرار الأعراض يُفضل عمل تحليل بول مع مزرعة، وإذا كانت هناك أي عدوى فيتم أخذ المضاد الحيوى المناسب حسب نتيجة المزرعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد ولدت لي طفلة وكانت تعاني من فتحة في العظم في أسفل العمود الفقري، ولها فوقها جلد يغطيها على شكل دملة، وكان في قدميها اعوجاج، وأصابع قدميها تتحرك قليلاً جداً.

وبفضل الله ورحمته منذ الشهر الأول أصبحت الطفلة وكأنها أخرى؛ لأن زوجتي كانت منذ أول أسبوع تدهن لها كل جسمها بزيت الزيتون وتعمل لها مساجاً لقدميها، وعند الشهر الثاني استغرب الأطباء وقالوا: كأنها أخرى بفضل الله، وكانوا قد قالوا لنا: إنها لن تستطيع المشي، وإنها لن تتمكن من الدخول إلى الخلاء لوحدها، وإنه ربما تحتاج لمن يسحب لها البراز، ولكن ـ والحمد لله ـ لم يحصل شيء من هذا بفضل الله عز وجل.

هي تمشي بشكل طبيعي جداً وحتى جلستها جيدة جداً، وتدخل الحمام لوحدها قبل أن يصبح عمرها سنتين، وعملوا لها صورة الإيكو فوجدوا أن هناك فتحة صغيرة جداً ما زالت، وصغر حجمها وهي الآن عمرها ثلاث سنوات.

فهل يوجد لها علاج غير زيت الزيتون، مع العلم أن الأطباء لم يعطونا أي دواء، وكانوا دائماً يطلبون أن ندخلها المستشفى لكي يعملوا لها صورة الكمبيوتر، ولكن زوجتي كانت ترفض بسبب البنج الكامل، أرجوكم انصحونا، ولكم جزيل الشكر.
والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إلياس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

في سياق كلامك لم تذكر لنا ماذا تعاني ابنتك الآن؟ هل هي تعاني من تلك الفتحة في أسفل العمود الفقري فقط؟ أم هناك مضاعفات تعصبية لتلك الفتحة؟

وهذه الفتحة أسفل النخاع الشوكي يتم عمل عملية إغلاق لها منذ اليوم الأول للولادة، وعادة ما يعاني الطفل من التبول والتبرز اللاإرادي، وبعض التشوهات في الطرفين السفليين، ولكن حالة ابنتك تبدو مختلفة، ومن الأفضل أن ترسل الأشعة والتقرير للتأكد من التشخيص.

بالنسبة للعلاج إذا كانت ابنتك لا تعاني من أي شيء فأفضل شيء في هذه المرحلة هو مراقبة التطورات العصبية ومنع أي تشوهات باستخدام العلاج الطبيعي.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة في الثانية والثلاثين من عمري، أجريت عملية جراحية في العمود الفقري منذ سنوات، بسبب انحراف علوي سفلي متواز بالعمود الفقري، والعملية هي عبارة عن تصحيح وتثبيت للعمود بسلك ومسامير بلاتينية، والحمد لله أنني لم أعان من أي آثار جانبية أو آلام، وهذه نعمة وكرم من الله سبحانه وتعالى.

غير أنني مترددة في مسألة الحمل وأخشى منها، رغم أن الطبيب الذي أجرى لي العملية أكد لي أنني قادرة على الحمل والإنجاب بدون مشاكل، لكون السلك البلاتيني لا يصل إلى الفقرات السفلية من العمود.

أرجو منكم النصيحة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فنحن دائماً نخاف على الظهر من الحمل لكون التغييرات التي تحدث أثناء الحمل وضغط الرحم على العمود الفقري قد تُسبب آلاماً في الظهر.

وأما الحمل نفسه فلا خوف عليه بإذن الله من العملية، خصوصاً وأن العملية بعيدة عن الفقرات السفلى كما قال لك الطبيب، فلا تقلقي ولا تترددي بالزواج إذا رزقك الله بالرجل الصالح، عسى الله أن يهبك الذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشتكي من ألم في الفقرات القطنية والعجزية (الفقرة 4 و5)، وأقوم الآن بعلاج طبيعي، ولم أجد تحسناً لحالتي إلا بسيطاً جداً، والآن وصلت جلسات العلاج الطبيعي إلى 45 جلسة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مديحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام العمود الفقري لها أسبابٌ كثيرة، ولذلك يجب فحص المريض جيداً وعمل الفحوصات اللازمة للوصول إلى التشخيص الصحيح ومن ثَمَّ إلى العلاج.

وفي حالتك فالأشعة بالرنين المغناطيسي يمكن أن تساعد في الوصول إلى التشخيص الصحيح، ومنه إلى العلاج والشفاء بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قمت بعمل أشعة للصدر، ولاحظ الطبيب وجود انحناء في العمود الفقري، وذلك أثرٌ لإصابة قديمة لم أقم بعلاجها، فما الحل المفيد؟ وهل يفيد العلاج الطبيعي في مثل حالتي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Naif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن كان الانحناء نتيجة إصابةٍ قديمة وهو مستقر في نفس الوضع -أي أن الانحناء لم يزدد خلال الفترة الأخيرة من الإصابة وحتى الآن- فلا خوف من ذلك، وأما إن كان الانحناء قد ازداد بعد الإصابة فيجب متابعته وإعادة الصورة بعد ستة أشهر لمتابعته.

ولا يفيد العلاج الطبيعي في هذه الحالة إن كان سبب الانحناء انضغاط الفقرة نفسها.

وعلى ما يبدو أنه ليس هناك أي ألم؛ لأنك لم تذكر أن هناك ألماً، ولم تذكر بأن هناك انحناء واضحاً من الخارج، وهذا يُطمئن، خاصة وأن الأمر - بحمد الله - مستقرٌّ لفترةٍ طويلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تؤثر تمارين البطن على العمود الفقري - مع وجود التهاب في الـ (Sciatic nerve) مصاحباً بآلام أسفل الظهر - ؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Saad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

بشكل عام لا تُجرى أي تمارين للعضلات في حالة الألم الحاد للظهر، ومتى خف الألم أو كان الألم مزمناً فهناك تمارين لعضلات البطن والظهر لا تؤدي إلى زيادة الألم، وإنما تمارين تقوية عضلات الظهر في الحالات المزمنة قد تؤدي إلى تخفيف الألم وتحسن في مرونة الظهر.

أنت تقول: إن هناك التهاباً، ثم وضعت كلمة ( Sciatic nervet )، فهل تعني أن هناك التهاباً في العصب، أم ضغط على العصب، فإذا كان هناك التهاب في العصب بسبب السكري أو أي مرض آخر فلا بأس من إجراء تمارين تقوية عضلات البطن.

أما إذا كان السبب الضغط على العصب فيفضل الانتظار حتى يخف الألم بعض الشيء، ثم تبدأ بالتمارين تحت إشراف الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مشكلة المناقير في الظهر والرقبة، فهل لها علاج؟ وما أعراضها وكيفية علاجها؟ وهل من الممكن أن تزداد الحالة سوءاً؟ علماً أن سبب الإصابة رياضة حمل الأثقال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

الذي لاحظته أن عمرك 19 سنة، وتقول إن عندك مناقير عظمية في الرقبة والظهر، وعادة تكون هذه المناقير عند الكبار في السن، ولذلك فقد تكون هذه البروزات عندك من نوعٍ آخر، وإذا كانت هذه المناقير ليس لها أعراض عندك فإنها لا يوجد لها علاج، أما إن كانت هناك آلام فإن علاجها المسكنات، ولكني ما زلت غير مقتنع أن هذه مناقير، إلا إن كان هناك رض سابق، ولذا يرجى التأكد من التشخيص الصحيح.

المناقير الأمامية للعمود الفقري لا تؤدي إلى أعراض، أما المناقير الخلفية فإنها تؤدي مع مرور الزمن الطويل إلى ضغط على الأعصاب في القناة الشوكية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا يا دكتور أعاني من ألم في الجهة اليمنى من الخصر، وأشعر بأن هذا الألم يمتد إلى الأمام جهة البطن، وأحياناً يمتد الألم أيضاً إلى الخلف جهة العمود الفقري، وأحياناً لا ينتهي بي الذهاب إلى الحمام فبمجرد الخروج منه أشعر بأني أود الرجوع له مرة أخرى، فإذا رجعت لا يخرج إلا القليل، فهل هذا الألم في الكلية أو ماذا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام الخاصرة إما أن تكون من الكلية أو من القولون، وأحياناً قد تكون من المرارة أو من الظهر نفسه.

آلام الظهر والخاصرة الناجمة عن العضلات، يمكن معرفتها أنها هي السبب في الألم الذي تشكين منه بأن الألم يزداد بالحركة، وعلى ما يبدو أنه ليس كذلك بالنسبة لك.

آلام المرارة تكون عادة بشكل مغص يكون في أعلى البطن في الناحية اليمنى تحت الأضلاع، وقد ينتشر الألم إلى الكتف.

آلام الكلية تكون عادة إما من التهاب، أو وجود حصاة، ويكون الألم فيها شديداً ويترافق مع الشعور بالتبول وحرقة في البول في حالة الالتهاب، ودم في البول في حالة الحصاة.

أما آلام القولون فتكون بشكل مغص، ويأتي بعد الأكل، وخاصة بعد أكل بعض الأطعمة الحادة والبهارات، وأحياناً الحليب، وقد يكون الألم شديداً، ويترافق مع الإحساس بالذهاب للحمام، وقد يوجد بعض المخاط في البراز، وعادة ما يشعر المريض بالراحة من الألم بعد التغوط، وفي حالات التهاب القولون قد يترافق بالحرارة والإسهال ووجود دم في البراز، وقد يمتد ألم القولون للخلف.

والله الموفق.