OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أشعر بألم تحت الإبط الأيسر، ويمتد قليلا لثدي الأيسر أيضا مع ذراعي، وأحيانا ما أشعر بتنميل في ذراعي أو ثقل، وأيضا أشعر بألم حاد في منطقة تحت الثدي الأيسر تقريبا في عظام القفص الصدري، ولكنها تؤلمني جدا على الرغم من استعمالي فولتارين، فلعله أيكون برد؟

وهذه المنطقة اليسار لا أعلم سبب شعوري بألم فيها لأنه أحيانا يكون الألم في الثدي الأيسر لا أعلم هل هو من القلب أو من شيء آخر من كثرة الوخز والألم في هذه المنطقة؟
مع العلم أنه بالضغط على ثدي الأيسر أو إبطي أشعر بألم، وأيضا منطقة القفص الصدري تحت الثدي، مع العلم أني عملت صورة للقلب، وكانت النتيجة والحمد لله سليمة.
أرجو المعذرة على الإطالة، وأرجو الإفادة لأني لا أعلم السبب؟ وتعبت من التفكير والألم.

إضافة:

أنا أشعر بالممن تحت الإبط الأيسر يمتد إلى ثديي الأيسر ولا أعرف السبب؟
وأحيانا ما أشعر بتنميل في يدي، ونغزات في صدري، وبألم شديد في عظام القفص الصدري تحت ثديي الأيسر.

وأشعر بحرقان فيها على الرغم من أني وضعت مرهم فولتلارين لعله يكون برد،
ومع هذا لا يوجد تحسن، وأشعر بنغزات وألم لا أعرف إذا كانت من القلب أم لا؟
ويزيد في سجودي للصلاة، وأشعر بألم في ظهري، والطبيب قال أنه التهابات في العضلات، وكتب لي على حقن neurovitوأنا لا أعرف هل هي مفيدة أم مجرد مسكن فقط؟
أتمنى أن تفيدوني.

وأعتذر من الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان الألم كما ذكرتي بأنه يزيد في وضعية السجود وينتشر إلى الخلف، أي في الظهر ويزيد مع حركة الكتف أو محاولة ترجيع الأكتاف إلى الخلف فيكون السبب في عضلات الصدر وخاصة العضلة الصدرية، وهناك عضلتين صدريتين الصغرى والكبرىpectoralis minor and major muscles .

وعادة أثناء الفحص ما يتحسس الطبيب المنطقة المؤلمة ويضغط على المناطق المؤلمة لمعرفة إن كانت من الأضلاع أو من عضلات الصدر.

ومن إحدى الحركات التي يقوم بها الطبيب أن يطلب من المريض أن يرفع يده أعلى الرأس ويطلب من المريض إنزالها، ويقاوم الطبيب نزول اليد، وبهذه الحركة نختبر العضلات الصدرية فإن حدث الألم فإنه يكون من العضلة.

ومن ناحية أخرى فإن العضلة تكون مؤلمة عند الضغط عليها بيد الطبيب، ويمكن أن تقومي بوضع الأصابع الأربعة ليدك اليمنى في الإبط الأيسر والإبهام خارج الإبط على العضلة التي فوق الثدي مباشرة وتتلمسي العضلة الصدرية فإن كانت مؤلمة بالضغط فهي السبب في الألم.

أما إن كان الألم في الضغط بالأصابع على الأضلاع فتكون الأضلاع هي السبب في الألم.

وعضلات الصدر تكون مؤلمة بسبب وضعيات معينة، والنوم مع مد الذراع أو وضعها خلف الرأس أو في وضعيات غير طبيعية فإن ذلك يسبب الألم
وأما الأضلاع فيكون سبب الألم إما رض على الأضلع أو نقص لفيتامين د.

والعلاج يكون:

بمعرفة السبب وتجنبه، وتجنب أن تكون الغرفة باردة، وتناول الفيتامين د والمسكنات حتى يتحسن الألم.

وهذا ليس التهابا في العضلات وإنما ألم في العضلات، والفيتامينات التي تتناولينها لا تضر ولا تنفع في آلام العضلات.

نسأل الله أن يلبسك ثوب العافية.
السؤال:
مشكلتي بدأت منذ الصغر، أجريت عملية جراحية لإزالة كيس من الصدر، وأنا لا أتجاوز الخامسة من عمري، وفي عمر الـ14 ظهر لي ورم في عنقي، مع أني لا أحس بألمه، وبعد زواجي بسنتين، وإنجابي لطفلين، أصبت مرة ثانية بكيس بجانب المعدة، وأجريت عملية جراحية كللت بالنجاح، وبعدها بخمس سنوات وحالياً أعاني من نزلات صدرية حادة، بحيث أتنخم الدم.

أرجوكم أفيدوني: هل هناك احتمال وجود كيس ثالث أم ماذا؟ لأني أخاف من إجراء عملية أخرى، جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتيحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبذا لو كنت ذكرت نوع هذه الأكياس وطبيعتها، فهناك العديد من الأكياس المرضية: منها الأكياس الوراثية، مثل أكياس الكبد، والكليتين، ومنها الأكياس الالتهابية، ومن هذه الأكياس: المائية، والتي يمكن أن تعود في أماكن متعددة.

ومن الأكياس: الأكياس الورمية أو نتيجة النمو غير الطبيعي في بعض الأعضاء،
إلا أن وجود نزلات متكررة متعددة، وخاصة إن كان الالتهاب في الصدر في نفس الطرف من الصدر وفي نفس المنطقة من الرئتين قد يشير إلى: حصول توسع في القصبات، أو هناك مرض آخر يسبب أن هذه المنطقة من الصدر تتعرض لالتهابات متكررة، وخاصة أنه حصل عندك تنخم للدم، فهذا يشير إلى أن هناك منطقة من الرئتين غير طبيعية؛ ولذا عليك بمراجعة طبيب الصدر، وإجراء صور شعاعية.

وقد يلزم إجراء صورة تصوير طبقي Ct scan للصدر، وهذه تساعد على معرفة المنطقة المتأثرة، والمسببة للالتهابات المتكررة، وقد تظهر السبب، مثل توسع القصبات أو أي أمر آخر.

وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لإجراء منظار للقصبات لمعرفة سبب تكرر النزلات، والنخم الدموي، فلا تتأخري في الموضوع، وراجعي طبيب الأمراض الصدرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ألاحظ على والدي الذي يبلغ من العمر حوالي 56 عاماً نتيجةً لأي جهد قوي يمارسه أنه يعاني في بعض الأحيان من آلامٍ يشكو منها في منطقة الصدر جهة القلب علماً بأنه كان من المدخنين لفترةٍ طويلةٍ من حياته تتجاوز العشرين عاماً.

كما ألاحظ عليه أنه في بعض الأحيان يحصل له تيبس في أطراف إحدى يديه تشمل أصبعين أو ثلاثة ولا يستطيع تحريكها لدقائق معدودة ثم تعود الأصابع لحركتها العادية، واستغربت هذا العارض وأقلقني جداً على صحة والدي، ولم أجد سوى مراسلتكم عسى أن أجد عندكم تفسيراً لهذه الأعراض، علماً بأنني ألح على والدي بالذهاب لإجراء فحصٍ للقلب ولكنه يرفض معللاً بأنه يعرف ما يعاني منه ويكتفي بالصمت ولا يطلعني على ما يشكو منه. أرجو منكم إفادتي بما يعاني منه والدي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله تعالى لوالدك الشفاء، ولا شك أن آلام الصدر بصفةٍ عامة في مثل عمر والدك يجب أن لا يتم تجاهلها وخاصةً إذا كانت هذه الآلام مرتبطة بالجهد الذي يبذله الإنسان، وطالما أن والدك من المدخنين السابقين فلابد أن يقوم بإجراء بعض الفحوصات الأساسية مثل تخطيط القلب، وإذا كانت هنالك أي إمكانيات لإجراء فحص الجهد، وهو فحصٌ بسيط ومعروفٌ لدى أطباء القلب.

وأما بالنسبة لهذه الآلام التي تحدث في الصدر فربما تكون آلاماً عضلية أيضاً، وهنالك مسببات أخرى مثل تكوُّن الأحماض وسوء الهضم، وكلها قد تؤدي إلى هذه الآلام، ولكن في هذا العمر ومع هذا الوضع وازدياد الألم مع الجهد فلابد لوالدك أن يقوم بإجراء بعض الفحوصات الأساسية جداً والتي أصبحت سهلة ومتيسرة في هذا الوقت.

وأما التيبس الذي يحدث في أطراف إحدى يديه فهو ظاهرة لابد أن يتم استكشافها بصورةٍ أفضل، وعلى سبيل المثال لابد أن نلاحظ هل هنالك أي نوعٍ من التغير في لون الأصبعين؟ وهل هنالك آلام؟ فكل هذه الأمور مهمة جداً.

وربما يكون الأمر متعلقاً بالأربطة، وربما يكون متعلقاً بالدورة الدموية أو بالأعصاب الطرفية، ولكنه بكل تأكيد غير ناتجٍ عن مرضٍ في الجهاز العصبي المركزي فأنا لا أتوقع ذلك، وعموماً فالذي أود أن أقوله هو أن تحاول مع الوالد مرة أخرى، وأنت لا تحتاج أن تقول له أن لديك علة في القلب أو خلافه ولكن خذه إلى الطبيب، حتى إلى طبيب الأمراض الباطنية، ويستطيع طبيب الأمراض الباطنية أن يقوم بإجراء فحوصاتٍ عامة له، ومنها التأكد من حالة القلب، وكذلك فيما يخص الأصبعين، وأنا على ثقة كاملة أنه بالتودد له ومحاولة بره والتحدث معه بأن هذه الفحوصات تعتبر فحوصات روتينية، وأن الناس لابد أن تقوم بفحص ضغط الدم والسكر ووظائف الكبد ووظائف الكلى وأن هذه تعتبر فحوصات عامة جداً يقوم الكثير من الناس بإجرائها كل ستة أشهر.

إذن؛ فالوسيلة الوحيدة هي أن تحاول وأن تكرر المحاولة وأن تقنعه أن يذهب إلى الطبيب، وإذا كان لديكم أحد من أقربائكم من الأطباء أو من معارفكم يمكن أن تشرح له الحالة، وربما يتكرم هذا الأخ الطبيب بزيارته أو مقابلته، وعندها يستطيع الطبيب أن يُجري معه حواراً يقنعه في نهاية الأمر بإجراء هذه الفحوصات؛ فهذه كلها من الوسائل التي أرى أنها سوف تقنعه إن شاء الله، وأسأل الله له العافية، وجزاك الله خيراً على اهتمامك بوالدك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تشوه في القفص الصدري، حيث إن الجهة اليسرى ضامرة واليمنى بارزة.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الأمر يحتاج إلى تقييم مناسب من قبل طبيب بالفحص المباشر، ومعرفة إذا كان السبب هو نوع من ضعف العضلات في تلك المنطقة، أم هو عدم نمو العضلة بصورة كاملة، أو بسبب مشاكل في الأضلاع، وتكوين الصدر العظمي، وبعد ذلك يقيم الطبيب شدة التأثر، ونوع العلاج بحسب الشدة؛ لذا يمكن استشارة طبيب متخصص في مجال جراحة التجميل، وسيفيدك كثيراً في نوع العلاج الأمثل إذا ما كان متوفراً.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من انتفاخ حلمتي الثدي، وليست متصلبة كالبالغين، بل طرية لينة! فهل هذا مرض؟ وهل له تأثير على القدرة الجنسية عند الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المجاهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تحتاج حلمة ثديك إلى الفحص الاكلنيكي، وإجراء تحليل للهرمونات، ويُفضل عرض نفسك على طبيب جرّاح للتشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من الممكن أن يدخل إلى رئة الإنسان مركبات أخرى غير الأكسجين مثل العناصر الموجودة في الهواء [مثلاً CO2 ]؟ وما هو أثر التدخين في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الغازات المختلفة سواءً كانت أكسجين، أو ثاني أكسيد الكربون، أو أول أكسيد الكربون، أو غيرها، تدخل الجسم بحسب نسبتها في الهواء المتنفس، فعلى سبيل المثال يمكن أن يدخل ثاني أكسيد الكربون بكميةٍ كبيرة وضارة للجسم، إذا ما كانت نسبته في الوسط المحيط عالية، كما يحدث في حالات الاختناق التي تصاحب الحرائق، ويمكن أن تؤدي إلى الكثير من المشاكل الصحية، وحتى إلى الوفاة، وكذلك أول أكسيد الكربون يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ارتخاء في عضلة الحجاب الحاجز، وكنت منذ فترة أحس بعدم الراحة، فالتنفس وحده دفعني للذهاب إلى تخصصات كثيرة، وعمل تحاليل وأشعات كثيرة ومنظار، إلى أن وصلت بأن المشكلة متعلقة بالحجاب الحاجز، وأتناول العلاج لذلك -ولله الحمد-.

منذ فترة شعرت بشيء يشبه الانقباض بشكل بسيط في الصدر، غالبًا في الجانب الأيمن والوسط، والانقباض لا يزيد عن 3 ثوانٍ.

أجريت أشعة على الصدر وإيكو على القلب منذ 3 أشهر، وكانت النتيجة جيدة، سألت طبيب القلب لأني أخاف أن تكون بوادر جلطة أو ذبحة، فقال إني لا أحتاج لفعل أي شيء، واتفق مع طبيب الجهاز الهضمي، وأنه بسبب مشكلة عضلة الحجاب الحاجز وارتجاع المريء، وطلب مني عمل رسم القلب بالمجهود؛ للاطمئنان فقط، فهل الوضع يستدعي رسم القلب بالمجهود، أم أنه بسبب مشكلة الحجاب الحاجز فعلًا؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من ارتخاء في عضلة الحجاب الحاجز، وتتابع مع طبيب قلب، وتتناول العلاج اللازم، والأعراض التي ذكرتها في الاستشارة:
انقباض بسيط في الصدر غالبًا ناحية الجانب الأيمن وعند الوسط، لا تستغرق أكثر من 3 ثوان، هي أعراض لا تدعو للقلق نهائيًا، وهي كما ذكر لك طبيبا القلب والهضمية بسبب ما تعاني منه من ارتخاء في عضلة الحجاب الحاجز، وهذا الأمر لا يستدعي أي دراسة قلبية جديدة، أو أي اختبارات، وينصح فقط بالاستمرار على الخطة العلاجية الحالية، والاستمرار بالمتابعة الروتينية مع طبيب القلب المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
عندي فتق في الحجاب الحاجز، فهل عملية جيردكس أفضل أم عملية نيسن؟ وهل عملية نيسن يوجد بها أي خطورة، أو لها مضاعفات خطيرة بعد العملية؟

سمعت أيضًا أن بعض الذين أجروا العملية عانوا من صعوبة بلع شديدة، وذهبوا للجراح مرة ثانية، حتى يفك لهم لفة المعدة التي تسبب صعوبة البلع، فهل هذا يحدث فعلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

عملية جيردكس GERDX Procedure عملية تتم بالمنظار لغلق فتق الحجاب الحاجز، وهي عملية قليلة المخاطر، وسريعة تستغرق أقل من ساعة، وقد تتم بتخدير غير عام، مما يقلل من المضاعفات، لكن يجب أن تتم بمعرفة خبير جراحة المناظير، حتى لا يحدث نزيف أو ثقب في المريء، لكن في العموم هي عملية آمنة -إن شاء الله-.

وعملية نيسن هي عملية جراحية يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، ومرضى فتق الحجاب الحاجز، وتهدف العملية إلى استعادة وظائف العضلة العاصرة للمريء، وتقوية الصمام بين المريء والمعدة عن طريق لف المعدة حول المريء جزئيًا أو كليًا، مما يساعد على منع ارتداد العصارة المعوية من المعدة إلى المريء.

وجراح الجهاز الهضمي هو الأقدر على تقدير الموقف، وتحديد الأفضلية، لكن أعتقد إن عملية جيردكس هي أكثر أمانًا وأسرع وأقل، من حيث المضاعفات المتوقعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من فتق الحجاب الحاجز وارتجاع المريء معا، وأشعر دائمًا بوجع في منطقة أسفل الحجاب الحاجز، أو فم المعدة، ونبض شديد في هذه المنطقة، ويزداد بعد الأكل حتى لا أستطيع أن أتنفس، وأشعر دائمًا بالرغبة في التقيؤ وبلع الريق باستمرار، حيث يتكون سائل مخاطي عند الحلق يخرج من الأنف، ويجب أن أقوم ببلعه، ويتكون مرة أخرى.

راجعت الطبيب، واطلع على نتيجة المنظار، وقال: الفتق صغير ولا يحتاج لعملية، ووصف لي بعض الأدوية، لكن الأعراض لم تتحسن إطلاقا، أنا دائمًا عندي كثرة في إفراز اللعاب، ويصيبني ضيق تنفس، وسمعت أن هناك عملية لفتق الحجاب الحاجز، لكن أهلي يقولون أن معظم الناس يعيشون بها، وليست مشكلة.

أيضا عندي جرثومة المعدة، وليس لدي شهية للأكل والشرب أبدًا، أرجو الرد والإفادة، علما أني أقوم بسماع صوت قرقعة عند منطقة الحجاب الحاجز، وتزداد بعد شرب المياه حتى أني أشعر أن شخصا ما يقوم بشفط المياه في بطني، الطبيب نصحني بعمل أشعة باريوم وتحليل، قلقت لأن الأدوية فعلا لم تنفع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكثير من الأشخاص يعانون من وجود فتق في الحجاب الحاجز، ويتعايشون معه بصورة معقولة دون الحاجة للجراحة، وخاصة إذا كان الفتق صغيرا، ولكن لا بد من تنظيم الحياة اليومية للتوافق مع المرض، ومن أهمها تخفيض الوزن، إذا ما كنت تعاني من السمنة، والإقلاع عن التدخين، إذا ما كنت مدخنا، والتقليل من تناول المنبهات، وممارسة الرياضة، وتناول العلاج المناسب، وكذلك تنظيم التغذية، وتناول وجبات صغيرة بصورة منتظمة، قد يلعب القولون العصبي والقلق دورا كبيرا في تفاقم الأعراض، ولذا لا بد من علاجه بصورة مناسبة.

ومن أهم الخطوات التخلص من القلق، ومحاولة العيش مع المشكلة بدرجة كبيرة من التفهم، وقد تحتاج إلى الإرشاد من متخصص إذا لزم الأمر، وفي حالة فشل العلاج فيكون الحل الجراحي هو الأمثل، وهناك خطط علاجية حديثة يمكن أن تتم عن طريق المناظير إلا أنها غير متوفرة في كل الأماكن، لكن يمكنك استشارة طبيبك المعالج إذا لزم الأمر.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 عاما، أعاني من فتق في الحجاب الحاجز 4 سم، أتناول داونبرازول بانتظام، هل أستطيع تناوله بعد الزواج أم يجب تركه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساندي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز من خلال منظار المعدة وفي حال تأكيد التشخيص فإن العلاج الأمثل له هو إجراء جراحة لتضييق الفتحة التي يخرج منها المريء للحيلولة دون وصول عصارة المعدة إلى الحلق، وتناول الأدوية مثل omeprazole أوميروازول ونكيسيوم وباريت ليس إلا مرحلة مؤقتة تقلل من إفراز عصارة المعدة لتخفيف الأعراض، ولكنها لا تعالج الفتق.

كذلك فإن الإكثار من تناول هذه النوعية من الأدوية قد يؤثر لا حقا في الخلايا المبطنة للمعدة التي تفرز العصارة المعوية، وتؤدي في نهاية المطاف إلى ضمورها وإلى عدم قدرتها على العمل.

ويمكنك مؤقتا التوقف عن تناول تلك الحبوب والاعتماد في تخفيف الأعراض على تناول وجبات خفيفة ومتكررة خصوصا في وجبة العشاء، مع عدم الخلود إلى النوم بعد الوجبة مباشرة وجعل مقدمة السرير أعلى من القدمين بحيث لا تصعد عصارة المعدة إلى الحلق، وتؤدي إلى الشرقة والكحة الجافة والحموضة.

وعلى الرغم من أن تصنيف هذا الدواء وبقية الأدوية من نفس النوعية من الأدوية آمن للتناول أثناء الحمل، وأنه مصنف B3 إلا أن تناوله غير مستحب، ويجب علاج المشكلة جذريا من خلال الجراحة، وليس مؤقتا من خلال الأدوية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من ألم أعلى بطني في منطقة الحجاب الحاجز دائماً، وبعد الأكل يزيد الألم، وأحس بعد الأكل بثقل في بطني كأن به أحجاراً، وقد ذهبت للأطباء وأعطوني علاجاً للمعدة ولكنه لم يعط نتيجة، فغيّره الدكتور بعلاج آخر، وكنت آخذ علاجاً قبل الأكل مباشرة وعلاجا قبل الأكل بربع ساعة، وأيضاً لم أستفد، وأعطاني الدكتور علاجاً آخر وأيضاً لم أستفد، فماذا أفعل؟!

علماً بأني أصبحت أشعر بضيق نفس وألم بصدري وخدر بيدي اليسرى وثقل يمتد للرقبة، عملت تخطيطا وظهر سليماً ولله الحمد، فأرجو أن تفيدوني بحالتي، لأنني عندما أحس بالألم أحس بضيق نفس أيضاً، وما سبب الإحساس بنبض شديد بالرأس؟! وأيضا التخدير باليد اليسرى؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من ألم أعلى البطن قريب من منطقة الحجاب الحاجز, ولم تتحسن الأعراض رغم استعمال الأدوية الخاصة بعلاج المعدة, مما يدل على أن الألم غالبا ليس سببه المعدة, وقد يكون سببه قلبي المنشأ، خاصة وأن الألم ينتقل للرقبة, مع ضيق بالنفس وخدر باليد اليسرى, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض القلب بأقرب وقت ممكن, وإجراء دراسة طبية موسعة, للتأكد من سلامة القلب, والوصول للتشخيص الصحيح, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أرسلت لكم مسبقا، ورقم استشارتي 2384543.

لقد ذهبت إلى دكتور آخر وأعطاني اوميبرال 20 وزانتاك، ولكن توقفت عن تناول زانتاك؛ لأنه سبب لي ألما في المعدة، وعملت أشعة باريوم وتبين بأنه لا توجد أورام ولا تقرحات، وكل شيء طبيعي.

لكن أعاني من سعال منذ أكثر من شهرين، والدكتور قال لي: أنها بسبب الحموضة، ويجب الاستمرار على العلاج كي تزول، وأنا الآن مستمرة، لكن السعال لا يزول، وأتعبني جدا، وأصبح عندي غثيان مستمر، خاصة عندما أستيقظ من النوم أو بعد الأكل، فهل بسبب الاوميبرال أو الداونبرازول؛ لأني آخذه منذ سنة.

ما هو سبب السعال والغثيان؟ وأين أذهب؟ وماذا أفعل؟ أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساندي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسبق وأن أجبنا على جزء كبير من التساؤلات، وفي الحقيقة فإن تناول حبوب omeprazole أو أي دواء من عائلة PPIs التي تقلل من إفراز عصارة المعدة لمدد طويلة قد يؤدي إلى ضمور في الخلايا المبطنة للمعدة التي تفرز تلك العصارة، ويجب البحث عن السبب الذي يؤدي إلى الحموضة المستمرة، وهو محصور في سببين:

الأول: وهو فتق الحجاب الحاجز الذي تكلمت عنه في استشارة سابقة، وهذا يحتاج إلى تدخل طبي لتضييق الفتق، وبالتالي لن تصعد العصارة من المعدة إلى الحلق، وعندها سوف تتوقف الكحة أو السعال والغثيان المستمر، ولحين اتخاذ قرار الجراحة يمكنك تغيير وضع السرير في غرفة النوم، بحيث تكون منطقة الصدر والرأس أعلى من القدمين بانحدار 30 درجة على الأفقي، أو وضع مثلث خشبي تحت المرتبة بحيث يرفع مقدمة السرير رفعا متدرجا حتى لا تصعد عصارة المعدة إلى الحلق، وبالتالي يهدأ السعال ليلا ويقل الغثيان.

والسبب الثاني: للغثيان والسعال هو إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية، ولا مانع من فحص جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori ويمكن تشخيصها بفحص البراز للبحث عن وجود H-Pylori antigen، أو من خلال إجراء اختبار urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي الذي يتكون من نوعين من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من إفراز أحماض المعدة مما يساعد في الشفاء إن شاء الله.

وللتخفيف من الغثيان والتجشؤ: يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة دون الشبع وفوق الجوع، ولا مانع من تناول حبوب تناول domperidone 10 mg قرصا واحدا ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل، مع تناول مطحون الأرز مع اللبن الرائب، وتناول سلطة الفواكه والزبادي كوجبة خفيفة قبل النوم، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة والوجبات الدسمة خصوصا في العشاء.

مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة وكبسولات probiotics قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم؛ لاحتوائها على بعض الخمائر، وعلى البكتيريا النافعة لضبط عمليات الهضم، وللتخلص من الغازات والانتفاخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 29عاما، متزوجة، وأعاني من فتق بالحجاب الحاجز 4 سم.

سؤالي: هل من الممكن أن يشفى الفتق مع تناول (الانسبرازول والموتيليوم) لمدة شهر؟ وهل من الممكن أن يزداد الفتق؟ فأنا أريد أن أحمل، فكيف سيصبح وضع الفتق بعد الحمل؟ وهل سيزداد؟

أرجو الرد بالتفصيل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففتق الحجاب الحاجز هو عبارة عن فتحة صغيرة في جدار الحجاب الحاجز، والحجاب الحاجز هو عضلة تفصل بين البطن والصدر، وهو مسؤول عن التنفس، ويوجد فيه فتحة لتمرير المري لإيصال الطعام إلى المعدة، ويمكن أن يتعرض للفتق بكافة الأعمار، وذلك أما بسبب ضعف العضلة التي يمر منها المريء وذلك لأسباب وراثية، أو تعرض المعدة لإصابة قوية، وبسبب الضعف يحصل توسع في الفتحة يسمح بمرور المعدة إلى جوف الصدر، ويمكن أن يحث الفتق بسبب زيادة الضغط ضمن البطن، وحصول ضغط على العضلة مثل ما يحصل في التقيؤ، والسعال، ورفع الأثقال.

كذلك يمكن أن يحصل الفتق في زيادة الوزن، والتقدم بالعمر، والتدخين، والحمل يعتبر مما يزيد الضغط ضمن البطن، فكلما كبر الرحم وارتفع سبب دفعا وضغطا على الحجاب الحاجز مع تقدم الحمل، لذلك تسوء حالة الفتق مع الحمل.

ويمكن إعطاء علاج مضادات الحموضة بشكل واسع، ومشاركة أكثر من نوع، واستعمال أدوية تخفف حموضة المعدة فيعطى (مالوكس أو رينين ورانيتيدين) وهي لا تسبب ضررا خلال الحمل، ويمكن أيضاً المحافظة على زيادة وزن معتدلة خلال الحمل 12-14 كغ، ومن التوصيات خلال الحمل، وتناول وجبات صغيرة ومتفرقة عدة مرات باليوم، وعدم الشعور بالامتلاء، وتناول الطعام ببطء، وتجنب الأطعمة الدسمة والحارة، وعدم تناول البهارات والفلفل والمياه الغازية، وعدم النوم مباشرة بعد الطعام، والنوم برفع الرأس أعلى من الجسم والقدمين، فهذه أهم التوصيات خلال الحمل.

فالفتق لا يمنع الحمل، ولكن يجب اتباع ما ذكر، والمتابعة مع طبيب هضمية؛ للعلاج، ويمكنك التواصل مع طبيب هضمية على الموقع قبل الحمل، ولكن بالنسبة للحمل فلا يوجد مانع لديك.

شفاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم

تحدث معي مؤخرا شرقة متكررة لا أعلم سببها، فتأتيني حتى أثناء النوم، فهي توقظني من النوم، لدرجة أني أفقد التنفس وأسترجعه بصعوبة، أرجو أن تفيدوني ما هو السبب؟ وكيفية العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ remas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا صاحب الشرقة شعور بالغثيان والحموضة؛ فقد يشير ذلك إلى التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori أو ربما وجود فتق في الحجاب الحاجز يسمح لأحماض المعدة بالوصول إلى المريء والحلق، مما يؤدي إلى الشرقة وبحة الصوت والأرق.

ويمكنك فحص البراز لبيان هل هناك إصابة بالجرثومة من عدمه، وذلك من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر؛ للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، وفي حال عدم وجود جرثومة المعدة؛ يمكنك عمل منظار للمعدة، للبحث عن السبب، وعن إمكانية وجود فتق في الحجاب الحاجز.

وللتخفيف من الارتجاع الحمضي والغثيان والشرقة وضيق التنفس أثناء النوم؛ يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة بالزبادي وفاكهة الموز الناضج، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل على الريق صباحا لعدة شهور، مع إمكانية تغيير وضع السرير من وضع الاستقامة إلى المائل بدرجة 30 على الأفقي، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدم بحوالي 30 وهذا الوضع يمنع صعود الحمض من المعدة إلى المريء، وبالتالي سوف يساعدك كثيرا -إن شاء الله- في التخلص من تلك الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عزباء، عمري 20 سنة، أعاني من ضيق التنفس، ويأتيني على فترات وبدون أن أبذل أي مجهود، ووقت النوم لا بد أن تكون المخدة مرتفعة أو أختنق، وهذه الكتمة جاءتني منذ مدة.

ومنذ عدة أيام أعاني من زيادة في ضربات القلب، وألم بين الصدر، عند بذل أي حركة حتى لو كانت بسيطة، وانتقل الألم إلى الصدر الأيسر، وظهرت نقط سوداء تحت الإبط من الجانب الأيسر للصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إنسانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضيق التنفس قد يأتي من مصدر عضوي، بمعنى مشكلة في الرئتين بسبب وجود ربو شعبي أو حساسية في الصدر، وهذا لم تشيري إليه في الرسالة، وقد يأتي بسبب فقر الدم، حيث يؤدي فقر الدم إلى زيادة ضربات القلب، وهذا الأمر يحتاج إلى عمل صورة دم CBC، وأخذ فيتامينات ومقويات للدم مثل رويال جلي وأوميجا3 وحبوب Ferose F، يومياً واحدة من كل نوع، ولا أعتقد أن ضيق التنفس له علاقة مباشرة بأمراض القلب؛ لأنها غير متوقعة في سن الشباب.

مع العمل على انقاص الوزن من خلال حمية غذائية وممارسة الرياضة؛ لأن ضيق التنفس يأتي من خلال ضغط البطن على الحجاب الحاجز الذي يضغط بدوره على الرئتين، ويقلل من مساحة تمددها، ومع الرياضة وممارسة المشي تتحسن الحالة المزاجية والنفسية، وهذا مدخل للاحتمال الأخير، وهو وجود حالة من التوتر والقلق تسمى Anxiety، وهي إحدى الأمراض النفسية التي تصيب الكثير من الناس دون الوصول إلى التشخيص السليم، ويمكنك زيارة طبيب نفسي لعمل جلسة تحليل، وإخراج ما بداخلك من توترات، وهناك بعض الأدوية التي تحسن الحالة المزاجية، وترفع من مستوى هرمون سيروتينين المسؤول عن السعادة في جسم الإنسان، وليس للنقاط السوداء في الجلد بجوار الصدر دلالة طبية، ولا يمكن تفسيرها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
الله يوفقكم.

لدي ألم شديد في القفص الصدري في الجهة اليمنى، وقليل في الجهة اليسرى، عندما أقوم بأخذ التنفس أو الكحة يؤلمني بقوة، وعندما أقوم بالضغط عليه بيدي أحس بألم شديد، ولا أقدر على النوم على ظهري، أحس أن صدري سينكسر، ويوجد لدي بلغم؛ لأني أدخن.

أرجو إيجاد حل لمشكلتي إذا سمحتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو جود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لألم القفص الصدري الذي تعاني منه على الجهة اليمنى، وأقل منه على الجهة اليسرى، فقد يكون بسبب تقلص في العضلات التي بين الضلوع، لتعرضك لتيار هواء بارد مباشر لفترة طويلة على تلك المناطق؛ مما أدى إلى هذا التقلص، ودهان أولفن جيل، مع حبوب فولتارين 50 مج 3 مرات يوميا، كفيل -بإذن الله تعالى- أن يذهب عنك ما تعانيه.

وقد يكون للتدخين وخروج كميات من البلغم من صدرك علاقة بهذه الآلام؛ ولهذا يستحب أن تقوم بعمل أشعة على الصدر، ليتبين الأمر، والتعامل معه على أساس علمي صحيح، وفي كل الأحوال يجب أن تترك التدخين وتقلع عنه، لما فيه من أضرار جسيمة على صحتك، وسوف تلاحظ تحسنا كبيراً في كل أحوالك المادية والصحية والنفسية بعد إقلاعك عن التدخين - بإذن الله تعالى -.

عافاك الله من التدخين وأدرانه وآفاته ... اللهم آمين.