OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأرجو منكم الإجابة الشافية.

مشكلتي بدأت منذ ثلاث سنوات؛ حيث ذهبت إلى طبيب نفسي وشخّص حالتي برهاب اجتماعي واكتئاب، ووصف لي الزيروكسات، واستعملته لمدة سنة، وشُفيت من الرهاب تماماً، وأوقفه لي الطبيب بالتدريج.

ولكن وبعد عدة أشهر عاد لي الاكتئاب، وراجعت الطبيب، وشخص حالتي بنوبة اكتئاب حاد، ووصف لي الزيروكسات، ولكن ذهبت ولم أستعمل الزيروكسات بسبب أعراضه الجانبية، خصوصاً زيادة الوزن وغلاء ثمنه المزعج، ومن خلال موقعكم قرأت عن التفرانيل، وأريد سؤالكم: ما هي أعراضه الجانبية؟ وهل يسبب زيادة في الوزن؟ وهل تختفي آثاره الجانبية مع الوقت؟ مع العلم بأنني بدأت استخدامه منذ 3 أيام ولم أجد أعراضه مزعجة.

هل أستمر عليه؟ مع العلم بأن حالة الرهاب الاجتماعي عادت لي بصورةٍ بسيطة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاكِ الله خيراً على ثقتك فيما تقدمه الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للتفرانيل، هو يُعتبر من الأدوية القديمة، ولكنه من الأدوية الجيدة جداً والفعالة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، وتوجد الكثير من الدراسات التي تُشير أيضاً أنه فعّال في علاج القلق، وكذلك في علاج الرهاب الاجتماعي.

التفرانيل يبدأه الإنسان بجرعة صغيرة وهي 25 مليجرام يومياً، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة بالتدريج، ويختلف الأطباء في ذلك، فهنالك من يزيد الجرعة بمعدل 25 مليجرام كل أسبوع، وهنالك من يزيدها بنفس المعدل، أي: 25 مليجرام كل أسبوعين، ولكن إن شاء الله النتائج واحدة، وليس هنالك اختلاف بين هذه الطرق.

الجرعة الفعالة لعلاج الرهاب الاجتماعي والاكتئاب النفسي العميق هي 100 مليجرام في اليوم، ويمكن أن تؤخذ هذه الجرعة مجزئة فهذا أفضل، يمكن أن يتناول الإنسان 25 مليجرام صباح و25 مليجرام ظهراً، و50 مليجرام ليلاً، أو يمكن أن يتناولها بمعدل مرتين في اليوم، أي: 50 مليجرام صباحاً، و50 مليجرام ليلاً، ومدة العلاج المطلوبة في مثل حالتك هي مدة سنة، وبعد انقضاء السنة يمكن أن تبدئي في تخفيض الدواء بمعدل 25 مليجرام كل شهر .

التفرانيل هو قليل الآثار الجانبية، فهو لا يسبب زيادة في الوزن كما يفعل الزيروكسات، وربما يؤدي إلى جفاف بسيط في الحلق، وكذلك ثقل في العينين، وربما يؤدي إلى إمساك بسيط، هذه هي الأعراض الجانبية الرئيسية لهذا الدواء، وهي تختفي بالاستمرار في استعماله، ومن الأشياء الطيبة عن التفرانيل أنه -مقارنة بالأدوية القديمة الأخرى- لا يسبب الخمول أو الكسل أو النعاس الزائد.

التفرانيل قد يسبب آثاراً أخرى، ولكن هذه نادرة جداً، ولا ننصح باستعماله لدى الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط العين، أو ما يُعرف بالماء الأزرق، وهذا إن شاء الله بالطبع لا ينطبق عليك مطلقاً في هذا العمر، كما أنه بالنسبة للرجال خاصة كبار السن لا ننصح باستعماله إذا كانت هنالك مشاكل في القلب، أو إذا كان هنالك أي صعوبة في التبول؛ لأن التفرانيل قد يؤدي إلى تغيرات في غدة البروستات بالنسبة للرجال، مما ينتج عنه حصر أو احتقان البول أو حبس البول.

هذه هي الآثار التي ربما تحدث من هذا الدواء، وأؤكد لك بصفة عامة أنه دواء سليم وفعال جداً، وبالرغم من الأدوية الحديثة التي ظهرت، إلا أنني كثيراً ما أصفه للكثير من الناس، وقد استفادوا منه كثيراً، وفعاليته واضحة، وكما ذكرت فإنه ليس بباهظ الثمن .

أسأل الله لك التوفيق والسداد، والصحة والعافية.
--------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الاكتئاب بالطرق السلوكية: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أرجو الإفادة يا دكتور محمد عن دواء جديد نزل في الأسواق يُعرف باسم (Seromycin) أو (D-cycloserine)، ويقولون عنه: إنه دواء مذهل بالنسبة للخوف وجميع أنواع الفوبيا، وهذا الدواء تنتجه شركة ليلي الأمريكية.

السؤال الثاني يا دكتور: أني أتناول إيفكسور بمعدل 150 منذ 28 يوماً، وقد رفعت الجرعة إلى 150 منذ 7 أيام، ولكن حتى الآن أشعر بالنسبة للاكتئاب والرهاب والتوتر الذي ينتابني عندما أواجه الناس، فأرجوك أفدني.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kamel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للدواء الذي ذكرته وهو السيرمايسين، والذي تنتجه شركة ليلي، فقد قمت بالاطلاع في كل المصادر العلمية الموثقة، ولم يُثبت لي أن هنالك دواءً بهذا الاسم يُعالج الفوبيا أو المخاوف، كما أني قمت بالاتصال بالدكتور مندوب شركة ليلي، وهو رجل مطلع جداً، وسألته عن هذا المنتج، وقال لي: إن هذا المنتج ليس معروفاً في شركة ليلي، وسوف أقوم إن شاء الله بإجراء المزيد من البحث في هذا السياق، وسوف أفيدك إذا تحصلت على أي معلومة إضافية.

أما بالنسبة لسؤالك الثاني وهو عن الإيفكسر، فأنت ذكرت يا أخي أنك تتناول الدواء منذ 28 يوماً بمعدل 150مليجرام، وقد رفعت الجرعة إلى 150مليجرام منذ سبعة أيام، وربما يكون هنالك نوع من الخطأ فيما ذكرته، أو أني لم أحسن فهم المعلومة التي وردت في رسالتك.
عموماً أخي الكريم! الأدوية المضادة للاكتئاب لا يُحكم بفشلها مطلقاً إلا بعد انتهاء 8 أسابيع من بداية الجرعة العلاجية الكاملة.
إذن: المطلوب هو انقضاء مدة شهرين على بداية الإنسان للجرعة العلاجية الكاملة، وليست جرعة البداية، وهذا يعني يا أخي أنه من المطلوب أن تصبر أكثر على الإيفكسر؛ فهو دواء فعال في علاج الاكتئاب، وأنا أعرف جيداً أنه يُعالج الرهاب الاجتماعي وكذلك التوتر، وربما تكون أنت محتاجاً أيضاً لأن ترفع الجرعة إلى جرعة أعلى، علماً بأن الجرعة المطلوبة في بعض الحالات هي 225 مليجرام في اليوم، وهنالك دراسات الآن تُشير أن الجرعة إذا رفعت إلى 300 مليجرام في اليوم فهي سليمة.

إذن: أخي! أرجو ألا تكون لك مشاعر وأحكام سلبية عن الدواء إلا بعد أن تتناول الجرعة الكاملة، أي: أن ترفع الجرعة عن هذا المعدل الذي تتناوله الآن، ويجب أن تنقضي المدة وهي التي كما ذكرت لك شهرين، وإذا حدث وأنك لم تستفد من الدواء فلابد وأن تتوقف عنه بصفةٍ تدريجية.

التوقف المفاجئ عن تناول الإيفكسر يؤدي إلى شعور بالقلق والتوتر والدوخة، وهذا بالطبع يزعج الإنسان كثيراً، فعليك أن تتوقف عن تناوله تدريجياً، ثم بعد ذلك تبحث في البدائل الأخرى مثل الزيروكسات واللسترال والسبراليكس، كما أن الإيوركس من الأدوية الممتازة جداً في علاج الرهاب الاجتماعي.

أسأل الله لك العافية، وبالله التوفيق والسداد.
------------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الرهاب بالطرق السلوكية : ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد بدأت في تناول البروزاك منذ 18 يوماً ولم أشعر بتحسن، فهل يجب علي أن أستمر عليه لمدة أطول؟ ومتى ستبدأ فعالية البروزاك في الظهور؟ حيث إنني أعاني كثيراً من كثرة النوم، وهذا أثر على دراستي، فأنا مطالب بالنجاح، وأهلي ينتظرون مني أن أفعل وأنا لا أستطيع شيئاً؟ وأكثر ما أعاني منه هو صعوبة التركيز والفهم وكثرة النسيان وعدم استيعاب المواقف.

أرجو أن تساعدني يا دكتور، فأنا أعاني كثيراً.

ملاحظة: بالإضافة إلى البروزاك أتناول دوجماتيل 50mg صباحاً، وزناكس عند اللزوم فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأرجو الصبر على تناول البروزاك، ففعاليته غالباً ما تبدأ بعد أسبوعين من بداية العلاج، ونحن لا نعتبر الدواء غير فعال إلا إذا انقضت ثمانية أسابيع على استعماله.

ربما يكون من الأفضل أن ترفع البروزاك إلى 40 مليجرام في اليوم وتتوقف عن تناول الدوجماتيل، وكذلك الذاناكس، والذي ربما يسبب بعض الخمول والكسل لبعض الناس، بجانب أنه دواء يسهل التعود والإدمان عليه.

نصيحتي لك أيضاً: أن تنظم وقتك، وأن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة، وعليك بممارسة الرياضة، فهي تزيل الكسل، والشعور بالإجهاد، وتحسن من الحالة النفسية للإنسان.

يمكنك أيضاً تناول كوب مركز من القهوة عند بداية مذاكرة الدروس.
أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (273349)، نسيت أقول لحضرتك: إني لا أنام جيداً، وأتناول كثيراً دواء أتاراكس 25 للمساعدة على النوم والحساسية الجلدية، وأدوية كثيرة مضادة للهستامين، فهل تتعارض مع مضادات الاكتئاب؟

كذلك نسيت أقول لك: إني لا أستطيع العودة للنوم صباحاً، وإذا حاولت يُصيبني مثل التوتر والنرفزة؛ نتيجة تذكر أشياء تسبب غيرتي، فأقوم وأنا متعبة، ولا أعمل أي شيء في بيتي، وأهرب إلى السوق أحياناً، وأحس بالضجر والضيق خاصة إذا رأيت ما يذكرني، وأرجع بسرعة.

آسفة يا دكتور على الإطالة، ولكن أرجو من حضرتك أن تُعطيني وصفة أطلب من طبيبي العام أو الباطنة أن يكتبها لي وأشتريها وسعرها يكون معقولاً، أي: ليس أكثر من سعر الزولفت والفافرين.

وجزاك الله الخير في هذا اليوم الفضيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما أشرت لك في الإجابة السابقة، فإن البروزاك والموتيفال (لمدة ثلاثة أشهر) هي العلاجات الدوائية المناسبة لك.

الأدوية المضادة للهستامين والحساسية لا ننصح بالإكثار منها؛ لأنها ربما يتعود الإنسان عليها، كما أنها تزيد من الاكتئاب، وهنالك دراسات حديثة أيضاً تُشير أنها ربما تؤدي إلى إضعاف الذاكرة إذا تناولها الإنسان لفترات طويلة.

الحساسية الجلدية ربما يكون العامل النفسي قد لعب دوراً كبيراً فيها، وعليه أتمنى بعد استقرار حالتك النفسية أن تنتهي الحساسية الجلدية.

يمكنك استعمال الأتراكس من وقت لآخر، ولكن لا تستمري عليه بانتظام، وعليك أن تحاولي أن تحسني من صحتك النومية بممارسة الرياضة، وتجنب النوم النهاري، والنوم في وقتٍ ثابت ليلاً، وعدم تناول الشاي والقهوة أو الببسي والكولا بعد الساعة السادسة مساءً، مع ضرورة المحافظة على أذكار النوم، إضافة إلى ذلك عقار موتيفال الذي وصفته لك، فهو يُساعد كثيراً في تحسين النوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما رأي الدكتور / محمد عبد العليم ـ حفظه الله ـ في الدواء النفسي سيمبالتا
(Symbalta )، واسمه العلمي ( Duloxetine )؟ وما هي أهم خصائص هذا الدواء وآثاره الجانبية المتوقعة؟ وكم جرعته؟ وبمقارنته بمضادات الاكتئاب الأخرى كالسيروكسات وغيره، هل هو أفضل منها؟ وما هي الميزة التي يتميز بها هذا الدواء عن غيره، ( مثل روميرون للاكتئاب المصحوب باضطرابات النوم، وفافرين للوساوس والسيروكسات للخوف )؟ وهل هذا الدواء جديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

السيمبالتا أو ما يعرف بدولكستين هو من مضادات الاكتئاب الجديدة، ومن خصائصة أنه يعمل على تنظيم إفراز مادتي السروتنين والنورادرلين في نفس الوقت، وبصورة متوازنة جداً، وهو يعتبر من مضادات الاكتئاب الجيدة، ولكن لا نستطيع أن تقول: إنه يتفوق على الأدوية الأخرى.

أقرب دواء للسيمبالتا من ناحية الفعالية والخصائص الكيميائية هو الإفكسر.

يتميز هذا الدواء بأنه مفيد جداً في علاج الاكتئاب، وكذلك علاج الآلام التي تحدت نتيجة لخلل في الأعصاب، خاصة أعصاب الأرجل كما يحدث عند مرضى السكري، وهذا الدواء يفيد أيضاً في علاج نوع معين من نزول البول أللا إرادي لدى النساء، وهذه ميزة لا تتمتع بها الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.

جرعته هي 30 إلى 60مليجرام في اليوم، وفي بعض الحالات يمكن أن تصل الجرعة إلى 90 مليجرام في اليوم.

من آثاره الجانبية المزعجة نسبياً أنه ربما يسبب الغثيان مع بداية العلاج، والذي يختفي بالاستمرار في تناول الدواء.

الدواء تنتجة شركة ليل الأمريكية، وهي نفس الشركة أنتجت البروزاك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول (فينلا فاكسين) منذ ثلاث سنوات بجرعة 150 ملغ يومياً؛ بسبب الاكتئاب المزمن والخوف الاجتماعي، والذي سببه حساسيتي من العاهة التي أصابتني في سن الشباب، وقد تحسنت بشكل ملحوظ على مستوى المهنة والاكتئاب، وبقي قليل من الخوف الاجتماعي يستلزم أحياناً أخذ حبة البرازولام ربع ملغ.

وقد قمت منذ أسبوعين برفع الجرعة إلى 300 ملغ، على أمل أن يتحسن وضعي أكثر، بعد أن تحسبت للضغظ بأخذ خمسة مليجرام من الـ(Bisoprolol)، فهل يمكنني الاستمرار على الفينلا فيكس 75 ملغ؟!

علماً أنه يصنع محلياً، وهو ليس مديد، ودائماً أستفيد منه مع مراقبة وظائف الدم والكبد والكلية، وقد جربت تركه، ولكن الوضع مع الفينلافكس أفضل، فهل يمكنني أخذ 150 ملغ مع الإفطار، و150 ملغ مع السحور؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حكيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الجرعة القصوى للإيفكسر (فينلا فاكسين) هي 225 إلى 300 مليجرام في اليوم، وهذا بالنسبة للشخص الذي لا يقل وزنه عن 70 كيلو جرام، وما دمت قد تحسنت على 75 مليجرام في اليوم، فهذا أمر جيد ومشجع جداً، ولذلك فإني لا أرى أن هناك داعي لاستعمال جرعة كبيرة مثل 150 مليجرام مع الإفطار و150 مليجرام مع السحور، وما دمت قد تحسنت على 75 مليجرام في اليوم، فيمكن الاستمرار عليها، وإذا تطلب الأمر يمكن أن ترفع الجرعة إلى 150 مليجرام في اليوم تتناولها بعد صلاة التراويح.

وأما مراقبة وظائف الأعضاء عن طريق فحص الدم فهو أمر جيد، ولكن لا تحتاج للقيام بذلك في أوقات متقاربة، فيكفي إجراء هذا الفحص مرة في كل ستة أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا طبيب امتياز، يمني، تخرجت السنة الماضية، والدتي عمرها 65 عاماً تعودت على استخدام الـ Alprazolam منذ أكثر من 7 سنوات، حيث كان يصفه لها بعض الأطباء، وذلك بسبب طبيعتها القلقة، حيث لا تستطيع النوم إلا بعد استخدام هذا الدواء، وبعض الأحيان كانت تصيبها نوبات من البكاء، حيث كان لابد أن يظل أحد من إخواني عندها أو تظل تبكي، والآن تحسنت والحمد لله، وخوفي الآن هو من الدواء، حيث أعرف أنه من الخطأ إيقاف استعماله فجأة، فما الحل؟ وهل هناك بديل، مع العلم أن أمي لا تستطيع النوم بدونه، وليس لديها سكري أو ضغط؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً.
أتفق معك تماماً أن تناول Alprazolam أو ما يعرف باسم زاناكس لفترة طويلة ربما يؤدي إلى حالة من التعود والاعتماد، ويعاب على هذا الدواء أن مدة فعاليته في الدم قصيرة، مما يزيد من صفاته الإدمانية.

التوجه الأفضل الآن هو أن تعالج حالة والدتك عن طريق الأدوية المضادة للاكتئاب، حيث إنها محسنة للنوم ومزيلة للقلق والمخاوف، والاكتئاب النفسي موجود لدى معظم كبار السن الذين يعانون من اضطرابات النوم.
أرجو اتباع الخطوات الآتية:

1- اشرح للوالدة أن هذا الدواء لا ينصح باستعماله الآن، وأن هنالك أدوية بديلة أفضل من ناحية السلامة، ويمكن أن تقول لها: إن الاستمرار على الزاناكس لفترة طويلة قد يؤدي إلى خلل في الذاكرة، وهذه بالطبع حقيقة علمية.

2- يجب أن تطمئن الوالدة أن الأدوية الجديدة سوف تحسن نومها ومزاجها وتزيل الخوف.

3- عليها أن تعرف أن مرحلة التغيير من دواء إلى آخر ربما تسبب قلقاً مؤقتاً لجميع الناس.

4- أنصح أن تحسن الوالدة صحتها النومية عن طريق تجنب النوم النهاري، وعدم تناول محتويات الكافيين ليلاً، وكذلك ضرورة الحرص على أذكار النوم.

5- ابدأ في تخفيض الزاناكس بمعدل ربع مليجرام كل شهر، ومن اليوم الأول ابدأ في إعطائها الدواء البديل، وهو يعرف تجارياً باسم Remeron، وعلمياً باسم Mirtazapine ، وجرعة البداية هي نصف حبة ( 15 مليجرام ) لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى حبة كاملة ( 30 مليجرام ) بعد ذلك وتستمر عليها.

إذا لم يتوفر الرمنون سيكون البديل أحد الأدوية القديمة، مثل تربتزول، وجرعة البداية هي 25 مليجرام ليلاً ترفع كل أسبوعين بعد 25 مليجرام أيضاً، حتى يتحسن نوم الوالدة، ويختفي الخوف والقلق لديها، علماً بأن الجرعة يجب أن لا تتعدى 100 مليجرام ليلاً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد استخدمت السبراليكس (10 مليجرام) حبة يومياً كما أفدتموني سابقاً، وقد أحسست بتحسن كبير جداً في الأشهر الثلاثة الأولى، والآن لا زلت أستخدم العلاج، ولكن بدأت تعاودني أعراض القلق الخفيفة وغالباً عند النوم، فهل من طريقة لإنهاء القلق؟ لأنني أخشى أن يتطور القلق معي.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أنك قد تحسنت لدرجة كبيرة، وأرجو أن تعتبر هذا القلق أمراً عابراً، وتذكر دائماً أنك أصبحت حسن المزاج، وهذا سوف يعطيك الدافعية لمزيد من التحسن وزوال القلق.

وعليك الاهتمام بالصحة النومية من ممارسة للرياضة يومياً وتجنب النوم النهاري، وكذلك عدم شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً، والحرص على أذكار النوم، وإذا كان هناك أي أمر يقلقك فحاول أن تتعامل معه في إطار صعوبات الحياة المعهودة، وتذكر الإيجابيات الموجودة في حياتك.

وإذا كان هذا القلق مزعج لدرجة مخلة، فلا مانع أن تتناول بجانب السبراليكس حبة واحدة من الموتيفال بعد صلاة المغرب يومياً لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تتوقف عن تناوله وتستمر على السبراليكس، علماً بأن الموتيفال من الأدوية الجيدة خاصة حين يستعمل لفترات قصيرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:-

أنا أستعمل أدوية الاكتئاب، وسوف أتزوج عن قريب إن شاء الله، فهل حبوب الاكتئاب تؤثر على الإنجاب؟ لأني خائفة أني إذا تركتها ستعود لي؛ لأني جربت ذلك من قبل.

ثم إن الدكتور قال لي: لا تقلقي واستمري بالعلاج، لكن أريد أن أطمئن ليس إلا.

وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نسأل الله تعالى أن يتم لك الزواج، وأن يجمع بينكما على خير.

الأدوية المضادة للاكتئاب لا تؤثر على الإنجاب، بمعنى: أنه لا تعطل الإنجاب، ولا تؤثر على خصوبة المرأة أو ذكورية الرجل، ولكن سلامة هذه الأدوية بعد أن يحدث الحمل متفاوته، وبصفة عامة لا ينصح باستعمال أي دواء في فترة تخليق الأجنة وهي الأربعة أشهر الأولى في الحمل، ولكن إذا كانت هنالك ضرورة كما في حالتك، فيمكن استعمال بعض أدوية الاكتئاب التي تعتبر سليمة نسبياً، ومن هذه الأدوية عقار بروزاك أو عقار تفرانيل، والذي هو من الأدوية القديمة، ولابد أن تكوني تحت إشراف الطبيبة المختصة في أمراض النساء والتوليد، وذلك منذ بداية الحمل حتى تتم متابعة تطور نمو الجنين عن طريق فحص الموجات الصوتية، والفحوصات المناسبة الأخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً: هل من يعاني من اضطراب المزاج المتوسط الشدة يحتاج لمثبتات المزاج فقط، أم يحتاج أن يضيف إليه مضادات الاكتئاب؟
ثانياً: هل تتناسب مدة أخذ مضاد الاكتئاب طردياً مع المدة التي كان الشخص فيها قلقاً ومكتئباً ولم يأخذ العلاج؛ أي هل الإنسان الذي كان مكتئباً لمدة أربع سنوات ولم يتلق أي علاج من المفترض أن يأخذ العلاج لمدة أربع سنوات، أم تكفيه سنة واحدة فقط، ثم بعد ذلك يداوم على الجرعة التحفظية طوال العمر؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإذا كان اضطراب المزاج هو جزءاً من المرض يُعرف باضطراب المزاج ثنائي القطبية -أي أن هنالك نوبات من الاكتئاب تعقبها نوباتٌ من ارتفاع المزاج أو الهوس- ففي هذه الحالة يكون العلاج عن طريق مثبتات المزاج فقط، ولا يُنصح باستعمال الأدوية المضادة للاكتئاب، حيث أنها يمكن أن تُخرج الشخص من الحالة الاكتئابية ولكن تدخله في حالة الهوس.
وأما إذا كان اضطراب المزاج هو عارض فقط وتتخلله نوبات اكتئاب أكثر، فلا مانع من استعمال مضادات الاكتئاب بجرعة صغيرة مع مثبتات المزاج في نفس الوقت.
وأما بالنسبة للشخص الذي لم يتعاط أدوية نفسية في السابق، فإنه يستجيب بصورة أفضل لهذه الأدوية مهما طالت مدة مرضه. وعليه؛ فمن كان مكتئباً لمدة أربع سنوات ولم يتلق أي علاج فليس من الضروري أن يتناول الدواء لمدة أربع سنوات، وإنما يتناول الدواء بصورة منتظمة لمدة ستة أشهر بعد التحسن الكامل، ويُعرف أن حوالي 60% من الناس لن يعاودهم الاكتئاب بعد ذلك إذا كانت ظروفه الحياتية مواتية، وأما الـ40% فهم عرضة للانتكاسة بعد التحسُّن الكامل، وفي هذه الحالة يجب على المريض أن يتناول الدواء كجرعة علاجية، ثم جرعة وقائية قد تمتد لسنوات.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من أجل علاج مشكلة تأخير القذف الشديدة على البعض عند التداوي بالزيروكسات، أرى أن بعض الأطباء يلجؤون من أجل مساعدة المريض إلى نصحه بترك جرعة الدواء ليوم أو يومين في الأسبوع، ومن ثَمَّ معاودة متابعة الجُرَع، والسؤال: هل التخلف عن جرعة واحدة كل أسبوع مثلاً يخل بالبناء الكيميائي؟ وهل إذا بلغ الحد إلى أن لا يجد المريض بدّاً من هذه الطريقة أو ترك العلاج، فهل يُحرم من فوائده؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مانع من ترك الجرعة ليومٍ أو يومين إذا كان الشخص الذي يتناول الدواء لم يُجرب حدوث آثار انسحاب الزيروكسات؛ وهي الشعور بالقلق والدوخة وعدم الاتزان، كما أن التخلف عن جرعة واحدة كل أسبوع لن يخل بالبناء الكيمائي، ولن يحرم المريض من فوائد الدواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي إلى الدكتور / محمد عبد العليم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كثيراً ما ترتبط السمنة بأدوية الاكتئاب، والسؤال المهم هنا، هل أدوية الاكتئاب تساهم في هذا الأمر فقط من جانب واحد هو فتح الشهية؟ وبالتالي لو تحكم المرء بطعامه وشرابه ومارس الرياضة جيداً لن يزيد كيلو واحداً، أم أن للأدوية علاقة وصلة بأمور أخرى هرمونية أو أو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

معظم الأدوية المضادة للاكتئاب تؤدي إلى فتح الشهية للطعام بطريقتين:

1- فتح الشهية المباشر، وذلك من خلال عمل مادة السروتنين، والتي هي مادة تتحكم في مركز الجوع والإشباع لدى الإنسان، وعليه فهي منشطة لمركز الجوع، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في تناول الطعام، خاصة الأطعمة التي تحتوي على السكريات.

2- يعرف أن الاكتئاب يقلل من الرغبة في تناول الطعام، وبزوال الاكتئاب بواسطة الأدوية المضادة للاكتئاب تزداد شهية الإنسان نحو الطعام.

إذن: زيادة الوزن المتعلقة بالأدوية المضادة للاكتئاب، هي ناتجة عن تأثير هذه الأدوية مباشرة على مركز الشهية للطعام، ولا صلة لهذه الأدوية بالهرمونات أو ما شابه ذلك، ولابد أن أضيف أن زيادة الوزن تحدث للأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك، وهذا أمر معروف، حيث إن السمنة تكثر لدى بعض الأسر، مما يشير إلى أهمية العامل الوراثي في زيادة الوزن.

زيادة الوزن المرتبطة بالأدوية المضادة للاكتئاب تحدث غالباً في الأربعة الأشهر الأولى لبداية العلاج.

يعتبر تنظيم الطعام وممارسة الرياضة هي الوسائل المثلى للحفاظ على الوزن.

هنالك أدوية مضادة للاكتئاب ربما تساعد في تخفيف الوزن، ومن هذه الأدوية العقار الذي يعرف باسم ويلبيترين، وهذا العقار يعمل على مادة النورادرنيل والدوبامين، وبدرجة أقل يعمل على السرتونين.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الموفق / محمد عبد العليم.
هل استعمال (ويلبوترين) بجرعة 150 ملجرام مفيد للاكتئاب أم لابد من 300 ملجرام؟ وهل هو تماماً مثل زيبان أم لزيبان خاصية إضافية معينة؟ وهل الدواء آمن في الجملة؟ ولم هو غالي السعر جداً؟
أود أن أضيف تساؤلاً للدكتور محمد عبد العليم حول علاج ويلبوترين ( زيبان) حول مدى العلاج المتواصل به لمدة عام مثلاً أو أكثر، هل به ضرر؟ وحول ما يتعلق بالتفاعل مع الأدوية الأخرى خاصة المضادات الحيوية مثلاً والبنادول والـSsris.
شاكراً لكم والله يرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً ونسأل الله تعالى أن يوفقنا جميعاً لما يحب ويرضى.

الجرعة المضادة لعلاج الاكتئاب من ويلبوترين يجب أن لا تقل عن 300 مليجرام في اليوم، وبعض الحالات قد تتطلب 450 مليجرام في اليوم.

الويلبوترين هو زيبان تماماً وقد تخيرت الشركة أسماء تجارية مختلفة؛ لأنه الدواء الوحيد الذي يفيد في الإقلاع عن التدخين، وهذا بالطبع مدخل تجاري جيد بالنسبة للشركة ونوع من التمييز الخاص بالدواء.

الدواء في مجمله آمن إلا أنه لا ينصح باستعماله بالنسبة لمرضى الصرع حيث أنه ربما يثير أو ينشط البؤرة الصرعية.

السعر يحدد عن طريق الشركة المنتجة، وبالطبع لديهم حساباتهم المتعلقة بمن صرف على الأبحاث الخاصة بالدواء وكذلك تكلفة الإنتاج.

لا مانع مطلقاً من الاستمرار على هذا الدواء بصورة متواصلة لمدة عام أو أكثر، فهو من الأدوية السليمة نسبياً، لا يوجد تفاعل سلبي للدواء مع استعمال الأدوية من فصيلة Ssris مع ضرورة الالتزام بحساب الجرعة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من نقص وزني، حيث إن طولي هو 168 سم، ووزني هو 59 كجم، ولقد ذهبت إلى طبيبٍ فكتب لي (Remeron 30 Mg tablets)؛ فهل هذا يساعد على زيادة الوزن؟

وجزاكم الله خيراً على هذا المجهود الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكريا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الدواء يُستخدم لعلاج حالات الاكتئاب، وهو من مجموعة خاصة من مضادات الاكتئاب، والتي تمنع من إفراز بعض البروتينات مثل السيروتينين، ومن مزايا هذا الدواء أن أعراضه الجانبية قليلة بالنسبة للأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.

ولقد وُجد أن من أعراضه الجانبية أنه يزيد الشهية عند هؤلاء المرضى الذين يُعالَجُون بهذا الدواء؛ وبالتالي يزيد الوزن عندهم، وأحياناً يُستخدم هذا الدواء لأعراضه الجانبية؛ أي: أنه يُستخدم في مثل حالتك ألا وهي نقص الشهية؛ وبالتالي يفتح الشهية ويزيد الوزن، وهو إلى حدٍّ كبير آمن وأعراضه الجانبية قليلة.

ومن أعراضه الجانبية ما يلي:

1- الأحلام والكوابيس.

2- الدوخة.

3- زيادة الوزن.

4- آلام الرأس.

5- تورُّم الجسم.

6- إذا أُخذ في النهار قد يسبب هلوسة.

ولذا؛ يفضل أخذه بجرعة 15 ملغ في الليل، وبعد أسبوعين إن لم يكن هناك تحسن تزداد الجرعة إلى 30 ملغ، ثم إذا احتجنا للزيادة ترفع الجرعة إلى 45 ملغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هو أفضل عقار لعلاج القلق النفسي المصاحب للاكتئاب؟ وما هو أسرع عقار بالنسبة للمفعول؟ وهل يُشفى المريض من الاكتئاب إذا مر عام ولم يتحسن؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدراسات والأبحاث تشير إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب هي أفضل علاج لعلاج القلق أو القلق الاكتئابي، وأسرع طريقة دوائية للعلاج هي تناول دوائين الأول يعرف باسم فلونكسول وجرعتة هي نصف مليجرام صباحاً ومساءً، ومدة العلاج هي ثلاثة أشهر، أما الدواء الثاني فيعرف باسم سبراليكس وجرعتة هي 10 مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر.

وهناك أدوية سريعة المفعول جداً مثل زاناكس، لكن لا يفضل استعمالها لأنها قد تسبب التعود والإدمان، ويمكن لمريض الاكتئاب أن يشفى منه تماماً حتى ولو طالت مدة المرض دون تحسن، ومن الضروري مراجعة نوعية وجرعة العلاج الذي يتناوله الإنسان، مع ضرورة الالتزام بجرعات الدواء في وقتها.

ولابد أيضاً أن يعمل على تحسين الظروف المحيطة بالمريض ومساندته بقدر المستطاع.

وبالله التوفيق.