OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل فيروس الهيربس عند الأطفال يؤثر على الحامل والجنين؟ حيث إن ابني عمره سنتان ونصف، فمه وخاصة لسانه مليء بالقلاع، حتى أنه غير قادر على بلع ريقه، ولا أكل ولا شرب.

أخذته للطبيب أخبرني أنه فيروس الهيربس، وأعطاني (شراب اسكلوقير) مضادا فيروسيا، ودهونا على لسانه فقط، (وأدول ونبهنب لابروفين)، ولا (ديكلو فيناك).

الحمد لله حرارته ليست بالعالية، فقط أول يومين، ولكن لسانه جداً جداً يؤلمه، ولا يكف عن البكاء.

ما خطره علي؛ فأنا حامل بالشهر السادس؟ وكان قبل شهرين هو وأخوه قد أصابه فيروس الكوكاكسي، لكن شفيا منه بدون علاج.

ما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الإصابة بالهيربس هي إصابة شائعة جداً, وتقدر الإحصاءات على مستوى العالم بأن أغلب الناس قد يتعرضون للإصابة بهذا الفيروس، في مرحلة ما قبل بلوغ سن العشرين.

الإصابة بالهيربس الفموي قد تكون عرضية، وقد تكون غير عرضية, والأعراض تكون أكثر ظهوراً وشدة عند الأطفال بين عمر 1 إلى 5 سنوات.

بعد الشفاء من الإصابة الأولى فإن الجسم لا يتخلص من الفيروس, بل يبقى الفيروس هاجعاً أو كامنا في الجسم, وقد ينشط ويحدث إصابة متكررة، خاصة في بعض الظروف التي تضعف مناعة الجسم, لكن تكون قد تشكلت له في الجسم أضداداً مناعية تدل على حدوث الإصابة الأولى.

بالنسبة للسيدة الحامل فإن المشكلة تكمن في حال حدوث الإصابة الأولى لها بالهيربس، قرب موعد ولادتها, والخوف هنا ليس على الأم بل على الجنين, فليس لدى الأم أجسام مناعية قديمة للهيربس لتحمي الجنين, وقد تتم الولادة قبل تشكل الأجسام الضدية لهذه الإصابة، وفي هذه الحالة تكون احتمالية إصابة الجنين بالهيربس عالية، وقد تصل إلى 45% والعلم عند الله.

هذا الاحتمال هو أسوأ احتمال, وهو غير موجود عندك والحمد لله, لأنك في الشهر السادس, فحتى لو انتقلت إليك العدوى من طفلك, فسيكون هنالك وقت كاف لتتشكل الأضداد في دمك، وتنتقل لتحمي الجنين, واحتمالية إصابته في هذه الحال لا تزيد عن 2% أو أقل, والعلم عند الله.

الاحتمال الغالب عندك هو أن تكوني قد تعرضت سابقاً للإصابة بالهيربس، بدون أن تعلمي, وهذا يعني أن في جسمك أجساماً مناعية قديمة ضد المرض, وفي هذه الحال فإن العدوى لن تحدث من طفلك, ولكن هنالك احتمال ضعيف دوماً لأن ينشط المرض- كما سيق وذكرت لأنه يبقى كامنا ولا يتخلص منه الجسم- ولكن حتى لو حدث ونشطت الإصابة القديمة عندك لأي سبب كان, فاحتمال إصابة الجنين في هذه الحالة لا تتجاوز 1% فقط، والعلم عند الله .

للحكم على الحالة بشكل أكثر دقة, فإنه يلزم أن يكون هنالك تحليل للأجسام المناعية للهيربس عندك قبل إصابة طفلك، (وقد يكون قد تم ذلك في ولاداتك السابقة), ثم يتم إعادة عمل التحليل الآن من جديد، ومقارنتة مع التحليل الأول.

على كل حال أرى أن الوضع عندك لا يستدعي الخوف, فالاحتمال الأكبر حسب الدراسات هو أن يكون لديك أجسام مناعية, وهنا لن تنتقل إليك العدوى .

إن العدوى أكثر ما تحدث في الفترة التي تكون فيها الاندفاعات رطبة، أي قبل تشكل القشور فوقها, وعليك بأخذ كل الاحتياطات عند التعامل مع طفلك, خاصة عند تطبيق الدواء، فيجب أن تلبسي قفازات طبية, وتغسلي يديك باستمرار, وتخصصي له أدوات للطعام خاصة به، وتغسلي ملابسه، وكل مستلزماته بشكل منفصل.

في حال ظهرت لديك أية اندفاعات جلدية في أي فترة لا قدر الله, فيجب مراجعة الطبيبة، فقد تحتاجي إلى العلاج بالدواء المضاد للفيروس.

نسأل الله عز وجل أن يمن على طفلك بالشفاء العاجل، وأن يتم حملك على خير.
السؤال:
منذ أسبوعين، وفي بداية الشهر الثاني للحمل، وبعد استشارة الأطباء، اضطرت زوجتي لتناول بعض أدوية المهدئات، ومضادات الاكتئاب، أريد معرفة تأثير هذه الأدوية على الحمل:

1- حقنة افيل (مرة واحدة منذ أسبوعين).
2- تربتيزول 25 مجم (3 أقراص يوميا).
3- كالميبام 3 مجم (2 قرصا واحدا يوميا).
4- نورازين 100 مجم (عند اللزوم 3 أقراص إلى الآن قرصا كل أسبوع).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لقد قامت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية بتصنيف تأثير الأدوية خلال الحمل إلى عدة درجات هي: (A-B-C-D-X) حيث أن الدرجة A هي أسلمها, والدرجة X هي أخطرها، وبالنسبة للأدوية التي تناولتها زوجتك فهي تصنف كالتالي:

- دواء ( تربتيزول, أفيل,نورازين ) تصنف على أنها من الدرجة -C- وهو ما يعني بأن الدراسة على أجنة الحيوانات قد أظهرت وجود بعض التأثيرات لهذا الدواء على الجنين, لكن لا توجد بعد دراسات على أجنة الإنسان تبين ذلك، وعلى هذا فإنه يمكن للحامل تناول هذا الدواء في حال دعت الحاجة له، وكانت الفائدة المرجوة منه أكبر من الضرر المتوقع.

- بالنسبة لدواء(كالميبام)، فهو مصنف من الدرجة -D-، وهو يعني بأن الدراسات عليه قد أظهرت وجود بعض الخطورة على أجنة الإنسان، ولذلك يجب استعماله فقط في حال لم يكن له بديل, وكانت الحالة طارئة، وتستدعي تناوله.

وبما أن الطبيب كان يعرف بأن زوجتك حامل, فلا بد أنه قد وجد بأن حالتها تستدعي استخدام هذه الأدوية, أي أنه وجد أن هنالك ضرورة ملحة لذلك.

يجب متابعة الحمل بالتصوير التلفزيوني, وعند بلوغ الحمل من 18 إلى 20 أسبوعاً, حيث تكون أجهزة الجنين قد اكتملت, فيمكن عمل تصوير تلفزيوني مفصل لكل جسم الجنين، لكشف أي تشوه – لا قدر الله -.

إن التشوهات التي قد تحدث بتأثير تلك الأدوية - لا قدر الله - هي تشوهات متعددة, قد تصيب أي ناحية في الجسم, ولكن أكثر ما تمت ملاحظته هو: شفة الأرنب، والشوك المشقوق في الظهر, وتشوهات في الأطراف, وتشوه في الكلى، ونقص في القدرات العقلية.

إن تصنيف الأدوية على الشكل السابق لا يعني بأن كل من ستتناول هذه الأدوية سيحدث عند جنينها تشوه - لا قدر الله -, ولكن يعني بأن نسبة التشوهات تزداد قليلا عن الحالة الطبيعية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة والتي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

آخر دورة نزلت علي كانت بتاريخ 19/1/2012، وبتاريخ 6/2/2012، ولقد استخدمت حبوبا لتأخير الدورة، لأني كنت سأذهب لأداء العمرة، وتوقفت عن استخدامه بتاريخ 13/2/2012، ورجعنا للبلاد بتاريخ 15/2 ، وصار جماع وقذف يوما بعد يوم أي تقريبا صار له أسبوع، وبتاريخ 26/2عملت تحليلا منزليا، وكانت النتيجة إيجابية.

ذهبت للدكتورة للتأكد فقالت: الكيس ليس ظاهرا، وطلبت مني أن أراجعها بعد أسبوع للتأكد، ولكني خائفة، لأنه حصل لي من قبل حمل خارج الرحم، ونزل تلقائيا! كما أني أشعر الآن بثقل في البطن، فلماذا هذا الإحساس؟

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسات الوطن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالفعل يا عزيزتي, إن حدوث الحمل خارج الرحم عند السيدة في حمل سابق, يرفع من نسبة حدوثه ثانية إلى حوالي 15%, ولذلك فيجب الحذر والانتباه عند حدوث حمل جديد, والتأكد بأسرع ما يمكن من أنه في داخل الرحم , ويجب دوما عمل تحليل الحمل بالدم لأنه أدق، ويظهر لنا كمية الهرمون.

- فإن كان تحليل الحمل بالدم أقل من 1500 وحدة دولية، فإن الحمل سيكون صغيرا جدا، ولن يظهر في الرحم, وفي هذه الحالة يمكن الاطمئنان عن طريق إعادة التحليل بعد 2-3 أيام، فإن تضاعف الرقم، فهذا يعتبر مؤشرا جيدا على أنه يتطور بشكل سليم بإذن الله, وسيظهر في داخل الرحم لاحقا.

- أما في حال كان التحليل قد وصل إلى 1500 وحدة أو أكثر, فيمكن إظهار كيس الحمل في داخل الرحم عن طريق التصوير المهبلي، ويجب حينها عدم الانتظار.

- وأما في حال بلغ التحليل رقم من 5000-6000 أو أكثر، فيمكن إظهار الكيس في الرحم عن طريق التصوير البطني.

- وفي حال لم يظهر كيس الحمل بالرحم رغم بلوغ هذه الأرقام, فهنا يتم الشك بحدوث الحمل خارج الرحم.

إن وجود ثقل في البطن هو أمرقد يحدث في بداية الحمل, ولا يمكن من خلاله القول بوجود حمل خارج الرحم, فتشخيص الحمل خارج الرحم يجب أن يتم إما عن طريق رؤية الحمل خارج الرحم بالتصوير التلفزيوني, أو عدم رؤية الكيس في داخل الرحم رغم ارتفاع الهرمون إلى الأرقام السابقة, وهنا يجب عمل تنظير للحوض فورا.

أنصحك الآن بإعادة التحليل في الدم, وبناء عليه يمكن اتخاذ القرار.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك ما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتورة رغدة بعد التحية والإكبار لك

أنا حامل بأول الشهر الخامس، وهذا حملي الثالث، وإلى الآن لم أشعر بحركة الجنين كأولادي من قبل، وببداية الرابع طمنتينا أن الحركة جيدة للجنين، فلماذا تأخر هذا الحمل؟

كم من الواجب على الحامل تناول شرب الحليب؟ علماً أني أتناول حبوب الكالسيوم مع المغنزيوم وفيتامين دال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأفضل دوماً التحدث عن عمر الحمل بالأسابيع، وذلك لأنها أدق، ولأنها طريقة متعارف عليها طبياً .

بالنسبة للشعور بحركة الجنين فهو يختلف من سيدة إلى سيدة، حسب عوامل عديدة, فمن كانت في حملها الأول أي البكرية باللغة العامية, ونسميها باللغة العربية الطبية (الحامل الخروس) فهي عادة ما تشعر بالحركة ما بين الأسبوع 18- 20 من الحمل.

أما من كان لديها أطفال ونسميها (المرأة الولود) فتشعر عادة بوقت أبكر بين الأسبوع 16 إلى 18.

بالطبع هذه الحدود ليست قاطعة, فقد تتأخر الولود بالشعور بالحركة, أو قد تشعر بها الخروس بوقت أبكر, وذلك لأسباب مختلفة مثل أن تكون المشيمة متوضعة على جدار الرحم الأمامي، فتمنع انتقال اهتزازات الحركة, أو أن تكون أطراف الجنين(الساقين والذراعين) في الخلف وظهره في الأمام, أو أن يكون الوزن زائداً, أو أن يكون هنالك خطأ في حساب الحمل مثلاً أو غير ذلك مما لا مجال لذكره هنا.

ما يهمنا في هذه المرحلة من عمر الجنين هي التصوير التلفزيوني, فإن ظهرت الحركة بالتصوير فهذا يدل على أن الجنين بخير, حتى لو لم تشعر الحامل بها, لكن في الشهر السادس وما بعد فيجب أن تقوم الأم بحساب الحركة وأن تنتبه لها بدقة.

أرى أن تقومي بمراجعة الطبيبة من جديد, ففي هذه المرحلة عادة ما يتم عمل تصوير تلفزيوني روتيني مفصل جداً، لكل أعضاء الجنين للتأكد من سلامتها, وحينها سيتم تحديد عمر الحمل بدقة بالأسابيع بحساب التصوير, وتحديد مكان توضع المشيمة، وكمية السائل الأمنيوسي حوله, فإن أكدت لك الطبيبة بأن التصوير طبيعي, فيمكنك الانتظار, فغالباً وفي خلال الأسبوعين القادمين ستصبح الحركة محسوسة بالنسبة لك، وبشكل جيد إن شاء الله.

بالنسبة لكمية الحليب اللازمة يومياً, فإن كنت تتناولي حبوب الكالسيوم عيار 600 ملغ مثلاً, فإنه يلزمك ما مقداره ثلاثة أكواب حليب أو ما يعادلها من مشتقات الحليب كاللبن والجبن واللبنة وغيرها, لأن الكمية الكلية من الكالسيوم التي تحتاجها الحامل هي تقريباً 1500 ملغ يوميا, وكوب الحليب يحتوي على ما يقارب 300 ملغ من الكالسيوم.

وقطعة الجبنة البيضاء بحجم نصف الكف مثلاً, تحتوي من الكالسيوم على ما يعادل كوبين من الحليب, وكذلك اللبنة واللبن، فهي أغنى بكثير بعنصر الكالسيوم من الحليب نفسه، لأنها مصنوعة بشكل مركز أكثر فيمكنك التنويع في هذه المصادر إن أحببت وحساب ما تتناولينه يومياً بشكل تقريبي.

نسأل الله عز وجل أن يتم حملك وولادتك على خير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أشكركم على هذه الخدمة الطيبة.

أنا حامل بطفلي الثاني، وقد بلغ عمر الحمل الآن أواخر الشهر السادس، علمًا بأن ولادتي الأولى كانت قيصرية، بسبب جلوس الجنين، وذلك قبل عامين ونصف تقريبًا.

قبل 3 أسابيع خضعت لتحليل بول، وتبين وجود زلال (شرطتين).

كتبت لي الطبيبة كبسولات فلاكسين 500 أتناولها لمدة 10 أيام، كل 6 ساعات، ومن ثم أعيد الفحص، علمًا بأن نسبة الصديد في البول كانت 20-25.
وبعد 10 أيام أعدت التحليل, وإذا بنسبة الصديد 90-100، فطلبت مني الطبيبة عمل مزرعة بول, وبالفعل أجريتها.

المزرعة الأولى كانت نسبة الالتهابات مرتفعة جدًّا، وأخبرني الأخصائي أنه استخدم معها 14 نوعًا من المضادات الحيوية، منها الزينات، ولم تقضِ على البكتيريا الموجودة فيها.

بعد أسبوع أعدت المزرعة وتبين أنها سليمة، كيف تكون سليمة؟! لا أعرف، علمًا بأني أعاني من إفرازات كثيفة جدًّا, لبنية، تميل للون الأصفر، وأحيانًا تميل إلى اللون الأخضر، وليست خضراء تمامًا، وقد تطور الأمر إلى حكة خارجية، فماذا أفعل؟

أيضًا الجنين متخذ وضعية الجلوس منذ شهرين، رأسه لا يفارق الجهة اليمنى من صدري، وأشعر بألم في الحجاب الحاجز لدرجة أنني لا أستطيع السجود، ولا حتى الركوع، أشعر وكأن الحجاب الحاجز سيخترق من رأس الجنين.

هل هذا معناه أن ولادتي الثانية ستكون قيصرية أيضًا؟
وهل لعملي الذي يتطلب مني الجلوس 7 ساعات متواصلة علاقة بالأمر في كلا الولادتين؟

ودمتم بكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولًا: يجب إعادة تحليل البول للتأكد من عدم عودة الالتهابات البولية, ويجب أن يتم أخذ عينة البول من منتصف البول، وليس من أوله, أو آخره, ويجب المباعدة الجيدة بين الأشفار خلال التبول عند إعطاء العينة حتى لا يحدث التلامس بين الأشفار وبين البول, وبالطبع يجب تنظيف منطقة الفرج جيدًا قبل إعطاء عينة البول.

إن كان لديك إفرازات بالمواصفات التي تذكرينها، فإن هذا يدل على التهابات مهبلية شديدة، ويجب أخذ عينة منها للزراعة أيضًا؛ من أجل إعطاء العلاج المناسب لها.

عمومًا يجب أن يتم تناول مضاد حيوي جيد لشفاء هذه الالتهابات, مثل: تناول دواء يسمى (CLINDAMYCIN) على شكل حبوب عيار 300 ملغ حبيتن يوميًا، حبة صباحًا وحبة مساءً، مدة 10 أيام.

وللحكة يمكن استعمال كريم يسمى كينا كومب (KENACOMB)،دهن ثلاث مرات على منطقة الفرج.

بالنسبة لوضع الجنين داخل الرحم، فهو يتغير باستمرار، ولا يثبت إلا في الشهر التاسع, وفي الشهر السادس نعتبر أنه من الطبيعي أن يكون رأسه للأعلى, ويجب الانتظار لغاية الشهر التاسع؛ للحكم على طريقة الولادة, فإن بقي بوضع مقعدي فيجب الولادة عن طريق القيصرية .

لا علاقة للجلوس لفترات طويلة بوضع الجنين، ولا نعرف السبب الذي يؤدي بالجنين إلى أن يتخذ وضعية الجلوس، أو وضعية الاعتراض, ولكن قد يكون لشكل الرحم من الداخل، ولمكان توضع المشيمة، علاقة بوضعية الجنين؛ فالجنين عادة ما يحاول أن يطابق محاور جسده مع جوف الرحم حسب شكله.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
أنا حامل في الشهر السادس، وتسربت كمية من الماء الموجود حول الجنين، وقال لي الطبيب أن الماء قد نقص من حول الجنين، فهل يوجد أشياء تزيد الماء حول الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير إمام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في مثل هذه الحالات الدقيقة فإنه يتم التعامل مع الحالة حسب عمر الحمل بالأسابيع، فالحالة هامة جدا، ولها علاقة بقابلية الجنين للحياة خارج الرحم، لأن هنالك فرق بين أن يكون الحمل في بدأ الشهر السادس وبين أن يكون في نهايته.

فسأفترض بأنك في نهاية الشهر السادس، أي في حدود 26 أسبوع، وفي مثل هذا العمر إن كان التشخيص قد تأكد، فيجب أن يتم إدخالك المستشفى وأن تكوني براحة تامة في السرير وتحت الملاحظة المستمرة.

ويجب أن يتم عمل تخطيط لقلب الجنين بشكل يومي للتأكد من عدم تأثر نبضه، وكذلك تحليل للدم للكشف عن أي التهاب من الممكن أن يحدث لا قدر الله.

ولأن نزول السائل المنيوسي قد يسبب حدوث تقلصات في الرحم تقود إلى ولادة باكرة، فيجب العمل على إعطاءك حقنتين من دواء ب(بيتاميتازون ) بفاصل 12 ساعة، وذلك للمساعدة على تسريع نضج رئتي الجنين، وبالتالي زيادة فرصته في الحياة بإذن الله.

بنفس الوقت يجب أن يتم إعطاء حقنة من مضاد حيوي مناسب مثل( الأمبيسلين) كل 6 ساعات لمنع حدوث أي التهاب في الرحم وحول الجنين لا قدر الله.

وفي حال كان هنالك آلام في البطن أو تقلصات رحمية فيمكن البدء بالأدوية التي تؤخر المخاض مثل اليوتوبار.

الهدف من كل ما سبق هو كسب الوقت وتأخير الولادة قدر المستطاع، لتقوم الأدوية بتأثيرها في نضج رئتي الجنين ومنع الالتهاب بإذن الله.

إذا سارت الأمور على ما يرام إن شاء الله، وتوقف نزول السائل الأمنيوسي ولم يحدث التهاب ولا توسع في الرحم، فهنا يجب الاستمرار في هذه المعالجة المحافظة مع الراحة قدر الإمكان، لأن الثقب إن كان صغيرا ففي بعض الحالات قد يحدث له التئام عفوي ويعود ويتجمع السائل من جديد تدريجيا ويعود حجمه طبيعي.

لكن إن حدث التهاب أو تأثر نبض الجنين أو توسع الرحم للدرجة التي لا يمكن إيقافها، فهنا يجب العمل على تسريع الولادة بالطريقة المناسبة للحالة حسب وضع الجنين ووضع الرحم، بغض النظر عن عمر الحمل وقابليته للحياة، والولادة يجب أن تكون في مستشفى فيه قسم جيد للخداج، ويجب تواجد طبيب الأطفال لحظة الولادة.

للأسف لا يوجد طريقة لتعويض السائل طالما أنه مستمر بالنزول، وأي محلول يتم حقنه للتعويض عن السائل المتسرب سيعود ويتسرب بسرعة طالما أن التمزق لم يلتحم.

ندعو الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة التي تقر بها عينك إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يوجد ضرر على الجنين إذا قلت حركته عن 10 حركات في اليوم وهو في الشهر التاسع؟
وماذا عليّ أن أفعل؟
وما سبب نقص محيط البطن AC عن المعدل الطبيعي؟
وهل فيه ضرر على الجنين؟

علما بأني في الشهر التاسع, ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة الدنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الشهر التاسع يكبر حجم الجنين, ويبدأ بالتطابق مع الرحم, ومع أقطار الحوض العظمي؛ وذلك استعدادا للولادة -بإذن الله- لذلك فإن حركته تقل نسبيا عما كانت عليه قبل ذلك, فتشعر السيدة بأن حركته أصبحت أقل, ومتوضعة في أماكن ثابتة تقريباً, لكن هذه الحركة يجب ألا تقل عن عشر حركات في اليوم, فإن كنت تشعرين بأن الحركة قد قلَّت عن ذلك, فيجب عليك التوجه إلى الطبيبة فورا, وسيتم عمل تخطيط لقلب الجنين بجهاز خاص, ويمكن من خلاله الحكم على نشاط الجنين وحركته بدقة, فإن ظهرت الحركة بشكل كاف بالتخطيط, فهنا تكون الأمور مطمئنة -إن شاء الله- ولكن يجب أن يعاد التخطيط كل يومين في حال بقيت الحركة قليلة.

وإن تم الشك بوجود ضعف في الحركة من خلال التخطيط, فيجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني مفصل لرصد حركة الجنين, وتسجيل عددها, ولرؤية حركات التنفس, وقياس حجم السائل الأمنيوسي حوله, وبنفس الوقت قياس سرعة جريان الدم في الحبل السري, وفي حال تم الشك بوجود أي شيء غير طبيعي -لا سمح الله- فيجب العمل على تحريض الولادة، خاصة وأنك في الشهر التاسع.

وبالنسبة لمحيط البطن فهو: أحد القياسات الهامة التي يتم تحديدها بالتصوير التلفزيوني من أجل الحكم على نمو الجنين, وهو مثل باقي القياسات, له هامش من الخطأ, يتراوح بمقدار أسبوعين سواء زيادة أم نقصان؛ لأن الأجنة تختلف في أحجامها وأوزانها حسب عوامل كثيرة, أهمها: الوراثة، فإن كان قياس محيط البطن عند جنينك أقل بما لا يتجاوز الأسبوعين فقط, فهذا نقص مقبول, خاصة إن تم التأكد بأن هذا القياس يزداد بنفس القدر المتوقع عند إعادة التصوير, بمعنى أنه لو تمت إعادة التصوير بعد أسبوع مثلاً, فإن محيط البطن يجب أن يزداد أسبوعا في خلال هذا الأسبوع.

إن تبين بأن حجم البطن لا ينمو بالمعدل المقبول من خلال عدة صور تلفزيونية, فهنا يكون نمو الجنين قد بدأ يتأثر -لا قدر الله- ويجب العمل على تحريض المخاض والولادة أيضا, خاصة وأنك في الشهر التاسع, وذلك خشية حدوث مكروه -لا قدر الله- لهذا الجنين.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الشهر الرابع إلا خمسة أيام، في الصباح حوالي التاسعة والنصف وأنا نائمة على جنبي اليمين أحسست بحركة طبطبة بسيطة تشبه تحريك ذيل السمكة في جنبي اليمين، علماً أن هذا أول حمل، فهل هذه حركة الجنين أم اضطرابات في البطن؟

أفيدوني, جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم لهفتك لهذا الشعور الجميل, ولقد أعجبني وصفك الرقيق له, وتشبيهه بحركة ذيل السمكة, وقد يكون بالفعل ما شعرت به هو عبارة عن حركة الجنين، رغم أننا نعتبر أن البكرية تشعر بالحركة بوقتٍ متأخر قليلاً, ويكون عادة عند الأسبوع الـ18 من الحمل, بينما السيدة التي سبق لها الولادة يمكن أن تشعر به عند نهاية الرابع -أي عند الأسبوع الـ16- وبالطبع هذه حدود ليست فاصلة تماماً, لكنها أرقام تقريبية، فقد تشعر البكرية بالحركة عند الأسبوع الـ16 عند مرهفات الحس, أو النحيفات, ويبدو أنك من هذا النوع, وبنفس الوقت قد تتأخر التي سبق لها الولادة حتى تشعر به، وعادة ما توصف الحركة المبكرة على شكل نبضة, أو نبضات خفيفة جداً تبدأ في نهاية الشهر الرابع, ثم تزداد تدريجياً.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي: أنا حامل في الشهر الثاني، وكل شيء طبيعي، ولكن لم أعد قادرة على أن آكل أي طعام، يعني أكثر شيء هو الفواكه، ولكن لحوم ودجاج لا أستطيع، أحسه ثقيل وأبدأ بالترجيع، ولكن أنا آخذ حبوب كالسيوم وحبوب فولسيرا، كما أني لا أشرب الحليب، فآكل بعض الأحيان اللبن والجبن.

سؤالي: هل الحبوب ستعوضني عن الكالسيوم الذي أحتاجه من الحليب ومشتقاته؟ وهل تخفيفي لأكل اللحوم والدجاج والسمك -أي البروتينات- يؤدي سلبا على الجنين، على رغم أني قبل الحمل كان أكلي من قبل سنة تقريبا مفيد جدا وهذا حملي الأول؟ وهل الحمل سيؤثر سلبا على أسناني؛ لأني أعاني من ضعف شديد في أسناني ولثتي أيضاً؟

شكراً لكم وأتمنى الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rania refaee حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي أن يحث في الشهور الأولى من الحمل اضطراب في الشهية، وعدم تحمل لبعض الأطعمة، وقد يحدث انخفاض في وزن الحامل, وهو جزء مما يسمى الوحم, وهذا لا يستدعي القلق فالحمل لن يتأثر -إن شاء الله- لأن الجنين يكون عبارة عن مضغة فقط، وحاجاته ليست كبيرة، وبالنسبة لحالتك فإنها ستتحسن -بإذن الله- بعد الشهر الثالث أو الرابع.

وبما أنك تتناولين الجبن واللبن فبالتأكيد هي ستعوض عن الحليب, بل إن الجبن واللبنة تحتوي على كميات من البروتين والكالسيوم أكبر بكثير من الحليب؛ لأنها مصنعة بشكل مركز أكثر بخمس مرات تقريبا, بمعنى آخر يتطلب صنع قطعة من الجبن كمية من الحليب تعادل خمسة أضعاف حجم قطعة الجبن.

كما يمكنك إضافة الحبوب والمكسرات إلى طعامك أو كوجبات خفيفة ومتعددة, فهي تحتوي على كميات عالية من البروتين والكالسيوم والدهون الصحية، وتغني عن البروتين الموجود في اللحوم.

لا تقلقي الآن، فلن يتأثر الجنين ولن تتأثر أسنانك، واستمري بتناول ما تحبين من طعام وما يمكن لمعدتك تحمله، ويمكنك الاستمرار بتناول حبوب الكالسيوم والفيتامينات وستتحسن شهيتك وسيزول الغثيان والإقياء بعد شهر إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو: أنا حامل في الأسبوع السادس والثلاثين -أي في الشهر التاسع- ورأس طفلي ما زال في أعلى البطن, هل من طريقة لإدارة رأس الطفل إلى أسفل البطن؟ علما أن هذا هو حملي الأول, وفي الشهرين السادس والسابع كان رأس الطفل أسفل البطن, كما أن حركته في الوقت الحالي جيدة, وأكثر من عشر حركات في اليوم.

هل المشي جيد في هذه الفترة في حال كون رأس الطفل أعلى البطن؟
وهل يمكن أن يساعد المشي على إدارة رأس الطفل؟
وإذا كان مفيدا فما معدل المشي في اليوم ساعة أم نصف ساعة؟
سلامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Russul حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القاعدة هي: أن وضع الجنين في الرحم عادة ما يثبت بعد بلوغ الحمل 36 أسبوعا, فبعد هذا العمر يصعب على الجنين أن يغير وضعه؛ لأن حجمه يكون كبيرا نسبة لكمية السائل الأمنيوسي حوله, ومع ذلك ففي بعض الحالات النادرة قد يتمكن من أن يغير وضعه.

ومن الممكن أن تتم الولادة الطبيعية بشكل سليم في حال كان رأس الجنين في الأعلى, وذلك في حال كان طرفاه السفليان بوضعية مناسبة, وكان وزنه متوسطا, وبنفس الوقت كان حجم الحوض عند الأم جيدا.

وحديثا أصبح الكثير من الأطباء والأمهات يحبذون اللجوء إلى العملية القيصرية عندما يكون الرأس في الأعلى, حتى لو توافرت الظروف للولادة الطبيعية, والقرار يجب أن يتم اتخاذه بشكل مشترك من قبل الأم والطبيبة.

ويمكن في بعض الحالات أن يتم تدوير رأس الجنين وإنزاله للأسفل من قبل الطبيبة, وهذا يتطلب بعض الشروط, منها ما يتعلق بحالة الأم, ومنها ما يتعلق بالحمل نفسه, كما يتطلب أن تكون الطبيبة ذات خبرة بعملية لف الجنين في البطن, ويجب أن تتم عملية التدوير في المستشفى, وتحت مراقبة جهاز قلب الجنين, أو التصوير التلفزيوني.

إن المشي لا يفيد في تدوير رأس الجنين, أو إنزاله للأسفل, وبالعكس فهو قد يزيد ثبات الرأس في الأعلى, ولا توجد طريقة أو وضعية يمكن للسيدة اتباعها, وتكون مضمونة, تؤدي إلى نزول الرأس للأسفل, لكن البعض لاحظ بأن وضعية السجود قد تساعد في بعض الحالات في تدوير الرأس للأسفل مع عدم وجود ما يثبت ذلك عمليا.

بشكل عام يمكنك البدء بالمشي عند إكمال الحمل 37 أسبوعا؛ لأن الجنين بعد هذا العمر يكون ناضجا تماما, ولا خوف من الولادة, أما قبل هذا العمر فقد تكون الرئتان غير ناضجتين بعد.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

هل أستطيع معرفة نوع الجنين بدون الكشف؟ علما أنني كشفت وقيل لي: إن الجنين ساجد، ولا يمكن معرفته.

زوجتي تريد أن تحمل بولد -إن شاء الله- وكان عندها التهابات، وأزالت اللولب, وتعالجت -ولله الحمد-، وبعد الدورة في اليوم الثامن رأت سائلا شفافا, وبه خيوط، واليوم التاسع ذهبت للدكتورة, وكشفت عليها بواسطة السونار، وقالت: إن البويضة حجمها 17, وراجعت في اليوم الثاني الذي هو اليوم العاشر من الدورة, وقالت لها: إن البويضة حجمها 19, وأعطتها إبرة تفجير، وقالت: من الضروري أن يحصل جماع بعد 6 ساعات، وفي اليوم الثاني مرتين بالنهار وبالليل.

راجعناها في اليوم 13 من الدورة، وكشفت بالسونار وقالت: إن هناك بويضتين نازلتان، وأمرت بالجماع في النهار والليل، هل كلام الدكتورة صحيح؟ علما أن دورتها خمسة أيام، وتكون كل يوم عشرة من الشهر الهجري.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الطريقة التي تتم بها معرفة جنس الجنين هي عن طريق التصوير التلفزيوني, وهي طريقة سهلة, وسريعة, وآمنة، وهي التي يتم اللجوء إليها حاليا.

هنالك طريقة أصعب، وتتم فقط في حالات طبية معينة, وتتم عن طريق سحب كمية من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين، وفحص الخلايا الجنينية المتوسفة في داخله لدراسة صبغياتها، وتحديد جنس الجنين, وبالطبع هي طريقة مكلفة، وتحمل بعض الخطورة على الحمل, ولو أنها قليلة جدا.

بما أن الدورة الشهرية تأتي كل يوم 10 من الشهر الهجري, فهي تعتبر منتظمة، وطولها إما 29 أو 30 يوما, وبالتالي فإن الإباضة تحدث ما بين يومي 15 و16 -بإذن الله- وبالتالي كان من المبكر جدا إعطاء إبرة التفجير في اليوم العاشر, حتى لو كانت بقياس 19 ملم؛ لأن البويضة لم يكن قد اكتمل نضجها بعد في ذلك الوقت.

البويضات التي تمت مشاهدتها بالتصوير في يوم 13 من الدورة هي نفسها البويضة الأولى بالإضافة إلى بويضة أخرى كانت في طورها للنضج، لكنها لم تكن واضحة بالتصوير الأول, وهذا يؤكد بأن التبويض عند زوجتك يحدث ما بين يومي 15 و16 من الدورة.

إن البويضة إن لم تكن ناضجة بالدرجة الكافية, فحتى لو تم إعطاء إبرة تفجير, فهي لن تستجيب لهذه الإبرة، وستكمل تطورها ونموها, والإبرة بالطبع مفعولها مؤقت، ولساعات قليلة فقط, ولا يدوم طويلا.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.