OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين توقفت عن أخذ دواء لارجكتيل (largactil) ودواء أنافرانيل (anafranil) بدون تخفيض الجرعة، ومنذ ذلك الوقت أحس أن لدي خللا في التفكير، وخللا في الأعصاب، ولا أملك القدرة على الانتباه، وأجد صعوبة في القيام بالأعمال البسيطة، وأشعر بألم في المخ، ما هو حل مشكلتي؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (largactil) والـ (anafranil) هي من الأدوية المعروفة، وهي أدوية قديمة، لكنها ممتازة وفاعلة جدًّا، أنت لم تذكر السبب أو التشخيص الذي جعل الطبيب ينصحك بتناول هذين الدوائين.

عمومًا أيًّا كان التشخيص فالدوائين من الأدوية السليمة، قد تسبب آثارًا جانبية بسيطة مثل الشعور بالجفاف في الفم، أو الإمساك أو الثقل في العينين، وهذه الآثار الجانبية تنتهي بعد أسبوعين إلى ثلاثة من بداية تناول الدواء.

شعورك الآن وهو الخلل في التفكير، واضطراب الأعصاب، وعدم القدرة على التركيز، وافتقاد الدافعية، والإجهاد النفسي والجسدي، والألم في الرأس هذا -أيها الفاضل الكريم- ربما يكون هو رجوع لأعراضك الأساسية التي من أجلها قمت باستعمال هذه الأدوية، فمن المستحسن أن تراجع طبيبك – الطبيب الذي وصف لك الدواء – وتقوم بتقييم جديد لحالتك، والطبيب سوف يقوم بإجراء استقصاء نفسي بعد مناظرتك، وإذا رأى أن هنالك ضرورة لإجراء فحوصات مخبرية سوف يقوم بذلك، وأنا أرى أن الفحوصات الرئيسية ضرورية (التأكد من نسبة الدم – وظائف الأعراض الرئيسية – نسبة السكر – نشاط الغدة الدرقية) هذه فحوصات أساسية، وبعد ذلك سوف تتناول أدويتك حسب ما يراه الطبيب إذا كانت هناك حاجة لها.

المهم هو أن تذهب إلى الطبيب، وأرجوك أن تطمئن، والحالة بسيطة جدًّا -إن شاء الله تعالى- .

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع والصرح الشامخ, لا حرمكم الله الأجر, والله إني دعوت لكم بظهر الغيب لكل من في هذا الموقع.

أنا أعاني من اكتئاب وقلق, أخذت علاج (الفافرين) الجرعة 100, وعلاجا نفسيا آخر للقلق هو (فيكسال)، (الفافرين) لي قرابة السنة أستخدمه جرعة ونصف, وسأتركه خلال الأشهر القادمة.

سؤالي يا إخوان: ما أضرار هذين العلاجين على العقل؟ فقد سمعت أن (الفافرين) خلال المدى البعيد يجعل نطاق التفكير ضيقا, وأنا لي أكثر من سنة أستخدمه, وبجرعة عالية، أريد أن أعرف آثار (الفافرين) على العقل بشكل عام, خاصة من الناحية السلبية.

لا حرمكم الله الأجر, وأدعوكم بأن تخلصوا النية لله في إجاباتكم, فأنا أريد لكم الخير كما أريده لنفسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (فافرين) والذي يعرف علميًا (فلوفكسمين) قامت بصناعته شركة (سولفير Solver) الهولندية، وقد تم توسيقه لأول مرة عام 1983، والدواء قُدِّم لأسواق الدواء كأحد مضادات الاكتئاب، وفيما بعد اتضح أنه علاج ممتاز لعلاج الوساوس القهرية، بل يعتبر الدواء الأول، وتم التصديق عليه في الولايات المتحدة الأمريكية كمضاد للوساوس، واتضح أيضًا أنه يفيد في علاج القلق، وكذلك المخاوف.

الدواء من ناحية السلامة يعتبر من الأدوية الممتازة جدًّا، ولا يعرف عنه أبدًا مضار فيما يخص خلايا الدماغ أو بقية أعضاء الجسد الأخرى.

فيا أخِي الكريم: ما قيل وما ذُكر حول أن هذا الدواء له تأثيرات سلبية على العقل هذا الكلام ليس صحيحًا أبدًا، على العكس تمامًا الإنسان حين يزول اكتئابه ويقل قلقه وتختفي وساوسه ومخاوفه من خلال تناول هذا الدواء -والأدوية المشابهة– لا شك أن مستواه الإدراكي والاستبصاري سوف يتحسن، وكذلك التركيز.

فأرجو أن تطمئن، وما نقوله لك هي حقائق علمية وحقائق علمية بحتة، وحتى كبار السن يتناولون هذا الدواء، فهذا دليل قاطع على سلامته، فلا تنزعج أبدًا، وأعرف من يتناول هذا الدواء منذ سنوات وسنوات وبجرعة كبيرة، وهي ثلاثمائة مليجراما في اليوم.

أنت -إن شاء الله تعالى– في أمان تام، فاطمئن، ما زودناك به هي حقائق علمية، قائمة على الدليل، فالفافرين بالفعل سليم وسليم جدًّا، وكذلك الفيكسال.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 22 سنة، منذ 6 أشهر قطعت علاقتي مع صديقتي خوفاً من أن تتطور العلاقة بيننا بعدما رأيت منها أشياء أزعجتني جداً، مع العلم أنني كنت لا أستطيع أن تمر بي ساعة ولم أتحدث معها، كانت هي كل حياتي ولا أملك أي صديقة سواها فقط، بعد أن قطعت علاقتي معها أصبت بحالة غريبة فجأة، حياتي تغيرت، أصبحت كسولة جداً، ومتقلبة المزاج، وكثيرة النوم، وعصبية جداً.

كنت أهتم بجسمي وشكلي جداً، وزني كان 50، والآن بعد حالتي النفسية والكسل والخمول وصل إلى 80، وما زال يزداد بسبب أني إذا غضبت آكل، لا أحب أن أخرج إلى تجمعات كبيرة، أو أن أقابل الناس بسبب زيادة وزني ونفسيتي، وعندما أجلس مع أهلي لا أتحدث فقط مستمعة، وأحس بأنني مملة، وأن كل من حولي متضايقون مني، لأني إذا أردت أن أتكلم أغضب على أتفه الأشياء.

في الماضي كنت أحذر من الوجبات الدسمة وأخاف على نفسي جداً، والآن إذا كنت متضايقة آكل الزبدة والأشياء المشبعة بالدهون، أعرف أنها ليست لذيذة ولا مفيدة، لكن يأتيني شعور كأنني أعاقب نفسي.

أصبحت أفكاري كلها سلبية وظنوني كلها سيئة، تعبت من حياتي، ودائماً عند صلاتي وأنا ساجدة أدعي ربي أن أموت وأنا ساجدة، لا أريد أن أعيش، فقط أريد الجنة والراحة الأبدية، مع العلم أني حللت التحليل الهرموني والنتائج كلها سليمة - الحمد لله-.

أرجوكم ساعدوني، أريد أي دواء، لكن ليس له أضرار جانبية، فقط لأرجع كما كنت من قبل.


وعذراً للإطالة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت علاقتك وطيدة جدًّا بهذه الفتاة وبعد ذلك أنت قمت باتخاذ القرار الصحيح وهو الابتعاد عنها بعد ما رأيت ما أزعجك في تصرفاتها، فإن مدة الألفة والتواصل والصداقة معها ترسخت، وبالطبع الفراق في مثل هذه الحالات يكون له تبعات، وأعتقد أنك في ذات الوقت أحسست بصورة لا شعورية بشيء من الذنب أنك كيف واصلت علاقتك مع هذه الفتاة ولم تُحسني الاختيار، وكنت تظنين أنها لديها تصرفات غير مقبولة، هذا الشعور الداخلي أيضًا ولّد لديك شيئا من الكدر والحزن وما أنت عليه الآن.

الذي أريده منك هو تذكر بأنك اتخذت القرار الصحيح القرار السليم، ويجب أن تهنئي نفسك على ذلك، أنت لم تظلمي هذه الفتاة، قرارك كان هو القرار الصحيح والقرار الجيد والقرار الذي في مكانه، وأعتقد أن قرارك يجب أن ينعكس عليها إيجابيًا، علها تراجع نفسها وتصحح من مسارها.

أنا أركز مرة أخرى أنك يجب أن تكوني في وضع تحسين فيه بالرضى، ليس بالكدر والحزن والانزواء ومعاقبة الذات، وبالفعل موضوع الشراهة للأطعمة التي نشاهدها في حالات عسر المزاج – خاصة الاكتئاب – هي عقوبة للذات، والإنسان حين يُدرك ذلك يجب أن يغير من سلوكه.

ابحثي عن بدائل أفضل من هذه الصديقة، فالخيرات كثر من الفتيات، ويمكنك أن تستغلي وقتك من أجل حصاد العلم والمعرفة والتفقه، وأن تكون لك مشاركات إيجابية في داخل الأسرة وأن تنمي مهاراتك، هذا مهم جدًّا بالنسبة لك.

هذه الحالة المزاجية نعتبرها تحمل سمات ما يسمى بعدم القدرة على التواؤم أو التكيف، وهذه حالات تؤدي إلى تفاعلات نفسية سلبية، أهمها ظهور الاكتئاب النفسي، لكن معظم هذه الحالات - إن شاء الله تعالى – عابرة ومحدودة وتختفي بعد فترة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا بأس أبدًا من أن تتناولي أحد الأدوية المحسنة للمزاج، وعقار بروزاك – والذي يسمى علميًا بـ (فلوكستين) – سيكون مناسبًا جدًّا بالنسبة لك، والجرعة هي أن تبدئي بتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي عشرين مليجرامًا، استمري على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك اجعلي الجرعة كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ما يقارب شهرين، أخي أصبح يتكلم بهلاوس وضلالات، وأصبح يشك بأقرب الناس، وقلّ النوم عنده لدرجة أنه ينام أربع ساعات كحد أقصى.

ذهبنا به إلى عيادة نفسية، وأعطانا الطبيب دواء ريسبيردال على هيئة شراب، واستخدمه حوالي ثلاثة أسابيع، ولكن لم يتحسن، ذهبنا به إلى عيادة نفسية أخرى، وصرف لنا الطبيب ريبسردوال 4 ملغم أقراص، واتجهنا به إلى الطب الشعبي، وقمنا بوضع سبخة على رأسه وشدها- ولله الحمد والشكر- بدأ يرجع له عقله خلال أيام قليلة، وبدأ يتذكر أفعاله، ويقول: إنه كان لا يقدر أن يتحكم بها.

سؤالي يا دكتور: نريد أن نقطع عنه الريسبيردال، فهل يجب أن يتم ذلك تدريجيًا فهو يأخذ الآن قرصًا واحدًا يوميًا قبل النوم؟
وما هي توصياتك؟

ملاحظة: الطب الشعبي شخّص حالته بأنها فتق في الرأس، وأنا أعتقد بأن الطب النفسي الحديث لا يعتقد ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم: الحالة التي يعاني منها أخوك - شفاه الله - هي حالة واضحة، وهذه الهلاوس والضلالات والشكوك معروفة ومشخصة، وأعتقد أن عقار (ريسبيردال) هو علاج صحيح، وهذا الأخ - شفاه الله - لم يتحسن في مدة ثلاثة أسابيع؛ لأن هذه المدة قصيرة، وأعتقد أن الجرعة لم تكن كافية، بعد أن تناول الجرعة الكافية، وهي (4 ملغ)، ويجب أن لا ننسى أن فترة الثلاثة أسابيع التمهيدية الأولى لها أيضًا أثر إيجابي؛ لأن الدواء له أثر تراكمي.

وأعتقد أن أخاك هذا - بفضل من الله تعالى - قد تحسن بفعالية الدواء، وموضوع ما قام به الطب الشعبي، أنا حقيقة لا أرفضه، ولا أستنكره، لكن في نفس الوقت أقول لك: يجب أن لا يحرم أخوك من نعمة الدواء، وخذوا الأمور كما هي - أخي الفاضل - لا تقطع الريسبيردال عن أخيك؛ وهذا هو الذي أنصحك به، وإن كان للطب الشعبي أثر إيجابي - فالحمد لله تعالى - وهذا أمر طيب، والحكمة ضالة المؤمن أينما يجدها فهو أحق الناس بها.

أخي الكريم: من حق الإنسان أن يرقي نفسه أو يُرقَى بواسطة راق، وفي نفس الوقت يأخذ الدواء، نعم هذا هو الصحيح، فبعض الناس يقول لك: لا، إذا تعالجت عن طريق الرقية فهذا يكفي، والبعض يقول: إذا تعالجت عن طريق الدواء فهذا يكفي، وهذا ليس صحيحًا، فالدواء والرقية والطب الشعبي هذه كلها من قدر الله تعالى.

أخي الكريم، أرجو - يا أخي - أن نكون على مستوى من الواقعية، ولا تحرم أخاك أبدًا نعمة العلاج، فالريسبيردال دواء جيد.

أخوك يعاني من حالة ظنانية بارونية واضحة جدًّا، وقد أكرمه الله تعالى بهذا التحسن، فلا تحرم من هذه النعمة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الدكتور العزيز / محمد عبد العليم
جزاك الله كل خير على ما تقدمه

سؤالي: هل ممكن الجمع بين دواء trivastal ودواء Lustral بغرض الرهاب وزيادة التركيز والجرعة الصحيحة؟

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

كما هو معروف أخي الكريم بالنسبة (trivastal) فهو من الأدوية التي تعمل على تنشيط إفراز مادة الدوبامين في الدماغ، وهو دواء يستعمل لتحسين الذاكرة والتركيز، ويستعمل أيضا لعلاج نوبات الدوار، كما أنه من الأدوية التي تستعمل لعلاج علة الشلل الرعاشي، خاصة عند كبار السن.

أما بالنسبة للسترال فهو يعمل من خلال تنظيم مادة السرتونين، ومن الناحية النظرية وحتى العملية لا يوجد أي تعارض بين تناول الدواءيين مع بعضهما البعض، والشيء الذي أنصح به فقط إذا كان الدواءيان يتم استخدامهما بواسطة شخص فوق الستين أو السبعين سنة، هنا يجب أن تكون الجرعة في حدود حبة واحدة من اللسترال وحبة واحدة من (trivastal) ومن الأفضل أن لا تتعدى هذه الجرعة، أما بالنسبة لصغار السن فجرعة اللسترال تكون حبتين في اليوم، وجرعة الــ(trivastal) تبدأ (50) مليجراما، وفي بعض الحالات ترفع الجرعة إلى (100) مليجرام، إذن الدواءان لا مانع من تناولهما مع بعضهم البعض مع بعض المحاذير، ويجب أن نعتبر ونركز حقيقة على عمر الشخص الذي سوف يتناول الدواء، وكذلك التشخيص، وهل توجد لدى الإنسان أي أمراض أخرى مثل أمراض القلب وضغط الدم، السكر؟

ففي هذه المجموعات من الناس يجب أن يكون استعمال الأدوية دائماً تحت الملاحظة والمراقبة الطبية.

بارك الله فيك وجزاك ا لله خيراً، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على الرد على أسئلتنا، ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الأخ العزيز والدكتور حفظك الله:

أنا أعاني من مرض الذعر والتوتر، وتم أخذ العلاج المناسب وهو (السبرالكس)، وحاليا صار لي شهران وخمسة أيام آخذ 10 بعد الغذاء، و10 بعد العشاء.

وخفت ضربات القلب والتوتر والخوف، ولكن يوجد شيء من الضغط في بعض الأحيان في الكتفين والأصابع والمفاصل، ويوجد خدار وتنميل في القدمين، والضغط يسبب لي آلاما شديدة في اليدين والقدمين، ومع ذلك مع النفس يوجد مثل النقص في التنفس.

والضغط يضغط خلف الرأس ويسبب لي مثل الرجة، هل هذا من النفسية والذعر والتوتر؟ أم من شيء آخر؟

مع العلم أني أخذت الدواء بشكل منتظم، ولكن يوجد لدي نقص في فتامين (د) شديد، وأخذت الحقنة، وهذه الحقنة كل شهر لمدة ثلاثة أشهر نسبة الفيتامين لدي (8).

وقد عملت فحوصات كاملة، ولا يوجد شيء آخر، ولله الحمد والشكر، وأنا مؤمن بالله تعالي عز وجل.

ولكن كل داء وله دواء بإذن الله عز وجل.


ولكم جزيل الشكر، والتقدير، وبارك الله فيكم وفي عملكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم أنت على الطريق الصحيح إن شاء الله تعالى، (فالسبرالكس) هو أفضل علاج للقضاء على نوبات الذعر والتوتر والهرع والمخاوف بصفة عامة، جرعة (20) مليجرام في اليوم هي جرعة ممتازة وصحيحة جداً، ويمكن تناولها كجرعة واحدة في المساء مثلاً، لا مانع من تناولها صباحا ومساء، لكن يمكن أن تختصر الطريق وتتناولها كجرعة واحدة، فالدواء يظل في الدم أكثر من أربع وعشرين ساعة، وهذا يعني أننا نضم تغطية كاملة لأن تكون الناقلات العصبية في الدماغ في حالة تأثر بفعالية الدواء منتظمة.

بالنسبة للأعراض التي لا زالت تؤرقك وهي الشعور بالضغط في منطقة الكتفين والأصابع والتنميل في القدمين أعتقد أن هذه أعراض نفسوجسدية بمعنى أنها إفراز من إفرازات القلق.

وأنصحك حقيقة بممارسة الرياضة، فهي ذات فائدة كبيرة جداً لعلاج مثل هذه الحالات كما أنه يوجد دواء جيد يعرف باسم (دوقماتيل) واسمه العلمي (سلبرايد) أرجو أن تتناوله بجرعة كبسولة أي (50) مليجرام صباحا ومساء لمدة شهر ثم (50) مليجرام صباحاً لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله، وبعد ذلك تستمر بالطبع في (السبرالكس) والذي يجب أن لا تقل فترة العلاج عليه عن ستة أشهر على الأقل.

موضوع فيتامين دال ونقصه هذه مشكلة في منطقتنا، ويظهر أن الناس لا يعرضون أنفسهم كثيراً للشمس، الأطباء ينصحون بأن يعرض الإنسان نفسه للشمس خاصة شمس منتصف النهار لمدة عشرين دقيقة على الأقل، فيا أخي الكريم كن حريصاً على ذلك، ولا شك أن فيتامين (دي) عن طريق الإبر سوف يكون مفيد جداً.

تناول أيضاً منتجات الألبان بقدر ما تستطيع، وكذلك صفار البيض والكبد هذه تحتوي على نسبة عالية من فيتامين دال.

أخي أنا إن شاء الله متفائل تماماً أن حالتك سوف يتم احتوائها، وسوف تتحسن كثيراً، فقط عليك بالتفاؤل والنظرة الإيجابية، وتناول الدواء بانتظام، وإدارة الوقت بصورة صحيحة ومنتظمة، وتفاعل اجتماعياً، وكن باراً بوالديك، وأنصحك مرة أخرى بممارسة الرياضة فهي ذات فعالية كبيرة جداً لتحسين الصحة النفسي والتخلص من شوائب التوتر والقلق والمخاوف.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، أسأل الله لك العافية والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصيبت أختي بهلوسة منذ ثلاث سنوات، ذهبنا بها لطبيب نفسي فأعطاها Risperdal 2mg وSeroquel 300mg وفي كل هذه المدة وهو يخفض ويزيد في الجرعات، لكن المرض يعود وبشدة قوية أحياناً.

سمعت عن دواء (سان جون ورث)، واستشرت طبيباً في الطب البديل، وأكد لي أنه سينهي المرض تماماً بإذن الله، لكن طبيب أختي رفضه تماماً، فهل دواء (سان جون ورث) فعلاً يُعالج المرض؟ لأني أفكر بترك الطبيب بجدية.

السؤال الثاني: هل ينفع في تحسين الأعصاب الطرفية؟ لأني أستخدم نيورنتين 300.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فإن هذه الأخت – شفاها الله تعالى - أُعطيت اثنين من الأدوية التي يُعرف عنها أنها تعالج الهلوسة، والتي هي جزء من مرض الذهان أو الاضطراب العقلي، وهي من الأدوية المفيدة جدّاً والفاعلة جدَّا، كما أنه يمكن استعمالهما في حالات تسمى بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، حيث يتقلب المزاج بصورة مرضية جدّاً.

أخي الكريم: بالنسبة لعقار (سان جون ورث) أو ما يعرف بـ (عشبة القديس جون) أو الذي يُعرف أيضاً باسم (صفامود) أو بـ (عشبة عصبة القلب) فهو لا يناسب هذه الأخت؛ لأن هذا الدواء ربما يرفع درجة الانشراح لديها، ودرجة الانشراح حين ترتفع هذا ربما يؤدي إلى عدم استقرار حالتها الذهنية والعقلية.

إذن: لا أرى هنالك داعٍ لاستعمال هذا الدواء، وفي بعض حالات الذهان قد يحدث هنالك درجة بسيطة من الاكتئاب النفسي، ولكن هذه تنتهي تلقائياً، كما أن السوركويل متميز جدّاً في علاج أي نوبات اكتئابية قد تصاحب الهلوسة واضطراب الذهان، لذا أرجو أن لا تعطي هذه الأخت هذا الدواء.

إذا كانت حالتها غير مستقرة، فهنالك طرق أخرى كثيرة، فيمكن أن تُرفع جرعة الرزبريادون، فهي صغيرة، ولكن هذا يجب أن يتم أيضاً بالتواصل مع الطبيب.

بالنسبة لسؤالك الثاني: أظنك تقصد هل ينفع دواء (سان جون ورث) في تحسين الأعصاب الطرفية، حيث إنك تستخدم عقار نيورنتين، والذي يُعرف علمياً باسم (جابابنتين) وفي الحقيقة علل الأعصاب الطرفية أسبابها كثيرة جدّاً، منها مرض السكر وهذا شائع، وإذا كان هنالك قلق أو اكتئاب مصاحب حتى وإن كان من درجة بسيطة، هنا أقول لك إن عشبة القديس جون أو عصبة القلب سوف تساعد، ولكن بخلاف ذلك لا أرى أنها علاجاً جيداً، علماً بأن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب خاصةً الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (وهي من الأدوية القديمة، ومن هذه المجموعة عقار (تفرانيل) والذي يعرف باسم (إمبرامين) تفيد كثيراً في الخلل الذي قد يصيب الأعصاب الطرفية، خاصة إذا كان هنالك آلام منشؤها هذه الأعصاب الطرفية، فهنا أدوية علاج الاكتئاب من النوع القديم مثل تفرانيل تساعد كثيراً، أما عقار (صفامود) (عشبة القديس جون) فهو ليس بالدواء الجيد.

هنالك دواء مضاد آخر للاكتئاب ذُكر أنه يفيد في تحسين أداء الأعصاب الطرفية وتقليل الآلام، هذا الدواء يعرف تجارياً باسم (فلافاكسين) ويسمى أيضاً (إفكسر) والآن أيضاً اتضح أن مضاد الاكتئاب والذي يعرف علمياً باسم (دولكستين) ويسمى تجارياً باسم (سيمبالتا) أنه ذو فائدة كبيرة جدّاً حين يُعطى بجانب النيورنتين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتناول دواء الزيروكسات منذ أربعة أشهر، وقد زالت المخاوف والأعراض الأخرى ولله الحمد، وأشعر بالراحة النفسية والفكرية، وقد أثر ذلك على الصحة البدنية حيث زاد وزني قليلاً بشكل أجمل من قبل، وانطلقت نحو الحياة دون خوف إلا من رب العالمين.

ولكن مشكلة ارتعاش الأطراف ما زالت مستمرة، بل زادت قليلاً عن السابق، وينتابني ارتعاش بالجسم لعدة ثوانٍ عدة مرات باليوم، فهل هو من تمارين الاسترخاء أم من الدواء؟ وهل هذه الرعشة ستظل معي طوال حياتي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا التحسن الذي طرأ على حالتك يجب أن يكون دافعاً ومحفزاً لك؛ من أجل مزيد من التحسن ومزيد من أجل أن تستثمر وقتك بصورة صحيحة وأن تكون فعالاً.

وأعتقد أن إرادة التحسن لديك أصبحت عالية بفضل الله، وهذه واحدة من أهداف العلاج التي ننشدها، ونقول أن الأدوية تفيد ولكنها لا تفيد في كل شيء، ولكي يكتمل العلاج بصورة صحيحة لابد من أن يكون للإنسان الدافعية والرغبة والإرادة نحو التحسن، فهذا أمر ضروري، وأنت بفضلِ الله وصلت لهذه المرحلة فيما أعتقد، فأسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين الصحة والعافية.

وأما فيما يخص الرعشة فهي دليل على وجود بقايا القلق النفسي، والإنسان حين يكون حساساً قد يستشعر هذه الظاهرة الفسيولوجية بصورة أوضح، هذا الإحساس يعطيك الشعور بوجود هذه الرعشة، ولا أقول أن هناك توهماً ولكني أقول أنه ربما تكون هي بالبساطة التي يجب أن لا تعطيها اهتماماً، ولكن انشغالك بها وتركيزك عليها يعطيك هذا الاستشعار الفسيولوجي الزائد.

وأما السبب الثاني الذي يمكن أن يفسر هذه الرعشة هو أن هناك دراسات تشير إلى أن تناول عقار زيروكسات بجرعة كبيرة إذا تناوله الإنسان - خاصة لدى صغار السن - لمدة طويلة هذا ربما يؤدي إلى ظهور رعشة بسيطة وهي تعتبر ظاهرة حميدة وليست خطيرة مطلقاً، ولا ننصح بالتوقف عن تناول الدواء لهذا السبب.

وأما بالنسبة للاسترخاء وتمارينه المعروفة فهو لا يؤدي مطلقاً إلى الرعشة، بل على العكس تماماً يساعد في إزالتها وذلك عن طريق بسط واسترخاء العضلات.

بقي أن أقول لك أن لا تجعل هذه الرعشة سبباً في زيادة قلقك فهي إن شاء الله بسيطة ولن تبقى معك طول حياتك، وأود منك أن تتناول جرعة صغيرة من عقار يعرف باسم (إندرال Iinderal) ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol) فهو دواء متميز في إزالة مثل هذه الرعشة، والجرعة المطلوبة من الإندرال هي عشرة مليجرام صباحاً ومساءً لمدة شهر، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى عشرة مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله، ولكن لا مانع أن تتناوله عند اللزوم بمعنى أنك إذا شعرت بهذه الرعشة فيمكن أن تتناول الإندرال بجرعة عشرة إلى عشرين مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أو أربعة أيام.

وكنوع من التحوط الطبي أرجو أن تقوم بفحص وظائف الغدة الدرقية لأنه في بعض الحالات يؤدي زيادة إفراز الغدة الدرقية إلى ظهور هذه الرعشة، ولا أتوقع أي خلل في وظائف الغدة الدرقية بإذن الله، ولكن هذا نوع من التحوط، وحتى يكون الإرشاد الطبي والنفسي مكتملاً، نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والمعافاة لجميع المسلمين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أستعمل دواء زولفت أربع حبات يومياً لعلاج الخوف، وذلك منذ عشر سنوات، وقد قررت استعمال زيروكسات للتخلص من الخوف، فكيف يكون تغيير العلاج من زولفت إلى زيروكسات؟ وكم تكون جرعة الزيروكسات لعلاج الخوف؟ وما هو أفضل علاج دوائي للخوف؟ وكم جرعته؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Salim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن علاج المخاوف يكون بالعلاج الدوائي والعلاج السلوكي، ولا بد للعلاج الدوائي أن يصحبه العلاج السلوكي، وأنت تتناول جرعة كبيرة نسبياً من الزولفت Zoloft ولفترة طويلة، وربما لم تنتفع من هذا العلاج؛ لأنك لم تطبق أي علاجات سلوكية أخرى.

وأهم علاج سلوكي هو: أن يواجه الإنسان مصدر الخوف بكل إصرار وبكل قوة ولا يتجنب هذه المواقف، وهذا يسمى بالتعريض مع منع الاستجابة، أي أن يعرض الإنسان نفسه لمصدر خوفه ويمنع الاستجابات السلبية التي تعني الهروب من الموقف، كما أن ممارسة تمارين الاسترخاء من العلاجات السلوكية الطيبة، وممارسة الرياضة الجماعية أيضاً مفيدة، وحضور صلاة الجماعة وحلقات التلاوة وجدناها أيضاً من العلاجات الطيبة لعلاج المخاوف، فلابد أن تصحب العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي.

وأما بالنسبة لكيفية استبدال الزولفت بدواء الزيروكسات Seroxat، فالزولفت علاج جيد والزيروكسات أيضاً من الأدوية الممتازة لعلاج المخاوف، ويوجد بينهما الكثير من التقارب، ولن تكون هناك إشكالية كبيرة في هذا الاستبدال.

وأنت تتناول الجرعة القصوى من الزولفت وهي مائتان مليجراماً في اليوم، فلا أعتقد أنك سوف تحتاج للجرعة القصوى من الزيروكسات وهي ثمانون مليجراماً (أربع حبات) في اليوم، وأعتقد أن ثلاث حبات سوف تكون جرعة كافية، ومن الطرق المعقولة والجيدة هو أن تسحب حبة واحدة من الزولفت وتستبدلها بحبة واحدة من الزيروكسات عشرين مليجراماً، وبعد أسبوعين تسحب حبة أخرى من الزولفت وتدخل حبة من الزيروكسات، وبعد أسبوعين أيضاً توقف الحبة الثالثة من الزولفت وتدخل الحبة الثالثة من الزيروكسات.

وسوف تستمر على ثلاث حبات من الزيروكسات وحبة واحدة من الزولفت، وبعد أسبوعين من هذا الاستمرار توقف عن الحبة الأخيرة من الزولفت واستمر على ثلاث حبات من الزيروكسات، وفي رأيي هذه كافية، وأحسن طريقة لتناول الزيروكسات هو أن تتناول ثلاث حبات مرة واحدة في اليوم، أو أن تتناول حبة واحدة في الصباح وحبتين ليلاً، هذه هي الطريقة الأفضل.

وأما أفضل علاج دوائي للخوف فإن الزيروكسات من الأدوية الفعالة، وهناك أيضاً من يستفيد من (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram) لدرجة كبيرة، وهناك من يجد نفسه مرتاحاً مع (فافرين Faverin) والذي يعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)، وهنالك عقار يعرف تجارياً باسم (أوروكس Aurorix) ويعرف علمياً باسم (مكلوباميد Moclobenide) يفيد كثيراً أيضاً في المخاوف الاجتماعية.

والأدوية نعرف تماماً أن فعاليتها مرتبطة بالتكوين الوراثي أو الجيني للإنسان، وكما ذكرت لك أنه لابد أن تهتم كثيراً بالجوانب السلوكية في علاج المخاوف، وإن شاء الله تطبيق العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي يعطي أفضل النتائج، ويمكنك الاستزادة بالاطلاع على العلاج السلوكي للمخاوف في الاستشارات التالية: (262026-262698-263579-265121).

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
إخواني المستشارون الأفاضل في الشبكة الإسلامية.

ما رأيكم بالعلاج النفسي عن طريق الإنترنت؟ هل هو فعال؟ علما أنني بحاجة إلى علاج نفسي ولا أستطيع الذهاب إلى العيادات.

بحثت كثيرا على الإنترنت فوجد عيادة للدكتورة أمل المخزومي، وهي استشارية بموقع إسلام أون لاين، فهل صحيح هذه العيادة الإلكترونية لها في موقع الحصن النفسي؟

أرجو أن تفيدوني.

أرشدوني إخواني إلى العيادات الإلكترونية، وإذا وجد طبيب من طرفكم يتواصل معي عبر الماسنجر، لأنني أثق بكم، أرجوكم لا تتأخروا بالرد.

والله إني أعاني وبحثت كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهاجرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا شك أن التواصل عن طريق الإنترنت معروف وموجود وهو ممارس، وتوجد عيادات على هذه الشاكلة، وتوجد أيضًا عيادات عن طريق التليفون، وهذه العيادات أنا أعرف اثنين أو ثلاثة من الزملاء في مصر يقومون بإعطاء استشارات عن طريق التليفون، وبالطبع هنالك مقابل مالي حيال هذه الخدمة.

لا شك أن العلاج عن طريق الإنترنت نستطيع أن نقول أنه مجدي وأنه فعال، ولكنه بالطبع ليس بدرجة المقابلات العلاجية المباشرة.

أنا أعتقد أنه من الأفضل لك أن تبدئي بالذهاب إلى الطبيب، فالآن الحمد لله في قطر توجد العديد من العيادات النفسية، فهنالك قسم الطب النفسي الحكومي، وهنالك العيادات الخاصة أيضًا متوفرة، ونصيحتي لك هي أن تذهبي مباشرة إلى الطبيب حتى يتم التشخيص، فهذا أمر ضروري جدًّا، لأن التشخيص الأولي يعتمد على التفاعل مع الطبيب وإبداء الملاحظة المباشرة – وهكذا -.

وبالطبع إذا منعتك ظروفك أو كانت لك أسباب أخرى تمنعك فلا مانع من أن تتواصلي عن طريق الإنترنت مع الدكتورة أمل المخزومي، أو أي طبيب يقوم بتقديم هذه الخدمة.

نحن لا نستطيع أن نؤكد أو ننفي أن للدكتورة أمل المخزومي عيادة، ولكن بالطبع الأمر ليس مخفياً والأمر سهلٌ جدًّا ويمكنك أن تتواصلي وتجربي، ولا أعتقد أن هنالك إشكال أبدًا في هذا الأمر.

أنا لست على إلمام بعيادات الكترونية أخرى، وحقيقة هنالك بعض النوايا في الشبكة الإسلامية بأن تقدم مثل هذه الخدمة عبر الماسنجر، وحين يتم ذلك - إن شاء الله تعالى – سوف يعلم الجميع.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.