OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ظهرت لدي فجأة كرة صغيرة على يمين فتحة الشرج، ولا تسبب أي ألم، ولا أي حكة، أو حساسية، ولكن أثرها الوحيد أنها تعوق نزول البراز بشكل طبيعي، ولا يصحبها أي دم، أو شيء، ولا وجود لآثار أي إفرازات أبدًا! ما هذه الكرة؟ وهل حالتي خطرة أم لا؟

ملحوظة: عند ملامستي لهذه الكرة أجدها تنتفخ وصلبة! أفيدوني أفادكم الله، فنفسيتي محطمة فعليا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الكتلة الصلبة المؤلمة في فتحة الشرج عبارة عن thrombosed hemorrhoid باسور خارجي متجلط أي أن الدم المحبوس في ذلك الباسور تجلط، وتحول إلى كتلة يابسة، وينصح في الأيام الأولى من تكون تلك الكتلة بعمل إجراء جراحي بسيط يسمى external thrombectomy، وهو عمل قطع بسيط في الكتلة للسماح للدم المتجلط بالخروج من ذلك الباسور.

ولكن مع مرور وقت أكثر من ذلك يفضل العلاج الطبي التحفظي من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal، أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها مرهم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي، وتناول حبوب بروفين مسكنة للألم عند الضرورة.

والأهم من العلاج الطبي هو علاج الإمساك من خلال تناول حبيبات agiolax ملعقة كبيرة على كوب من الماء مرتين في اليوم، أو تناول أكياس fybogel كيس على كوب ماء مرتين في اليوم، مع ضرورة تغيير نمط الغذاء، وتناول المزيد من السوائل والألياف، ويمكن الحصول على السوائل من خلال شرب المزيد من الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ، والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقودنس والإكثار من زيت الزيتون، مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها وتناول شوربة الشوفان والبرغل وجريش القمح.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بنت عمري 18 سنة، قبل فترة شعرت بحكة في منطقة الشرج، فاعتقدت أن معي بواسير، استعملت مرهم ريكتوصورين، لكن دون فائدة، لم تذهب الحكة الشرجية، وبعد ثلاثة أيام ظهر انتفاخ (ورم) مؤلم قريب من الشرج، فاستعملت وصفة طبيعية بالموز من النت لعلاج البواسير، شعرت بتحسن واختفى الورم، ولكن في اليوم التالي ظهر ورم مؤلم آخر في منطقة أخرى قريبة من الشرج، فهل هي بواسير أم ماذا؟

وفقكم الله، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lolo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الورم مع الشعور بالألم حول الشرج له علاقة بالتهاب في بصيلات الشعر، أو الغدد العرقية، أو الغدد الدهنية، خصوصا مع وجود الحكة، مما يؤدي إلى خدوش في الجلد، وزيادة فرص التهاب المكان، وهي المرحلة التي تسبق تكون الناسور الشرجي، وفي حال أن الورم ما زال موجودا مع الشعور بالألم عند الضغط عليه وعند التغوط، فلا مانع من تناول كبسولات مضاد حيوي مثل Augmentin 625 mg ثلاث مرات في اليوم، أو كبسولات zethromax 250 mg كبسولتين مرة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أيام، مع تناول حبوب مسكنة للألم.

من المهم للبحث عن أسباب الحكة عمل تحليل براز، وتناول ملينات حال وجود إمساك، والتي تحتوي على ألياف مثل أكياس fybojel أو حبيبات agiolax ويمكن الاعتماد عليها لفترة مؤقتة لحين تغيير نمط الغذاء، وعند ذلك تتحسن الحالة ويختفي الإمساك -إن شاء الله-.

يمكن تشخيص البواسير حال وجود انتفاخ غير مؤلم حول الشرج، خصوصا عند الجلوس للتغوط، ثم يختفي ذلك الانتفاخ في حال وجود بواسير في المراحل المبكرة أو بقائها إذا ظلت تلك الانتفاخات في الأوضاع العادية.

من المهم لتجنب وعلاج الإمساك الإكثار من السوائل والألياف في الطعام، من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من سلطات الأعشاب الخضراء، مثل الخس والشبت والبقدونس مع زيت الزيتون، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول شوربة الشوفان، وجريش القمح والبرغل، وتناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار، فهو غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

خلال الفحص بالرنين تبين لدي مسار صغير لناسور شرجي على اتجاه 6، أطلب منكم نصحي في هذه التقنية، عملية الناسور بالليزر (Fi La C): (فلاك)، هل لها مضاعفات أم لا؟ هل العملية التقليدية أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن الناسور عبارة عن أنبوب يتكون مع الوقت بسبب الالتهاب المتكرر في المكان بين تجويف المستقيم والجلد الخارجي حول الشرخ، وعند انسداد فتحة الناسور الخارجية يتورم المكان ويتوقف نزول الإفرازات ويزيد الشعور بالألم، ومع فتح فتحة الناسور الخارجية تظهر الإفرازات إلى الخارج، ويقل الألم وتتلوث الملابس الداخلية ببعض الإفرازات.

وهناك طرق كثيرة للتعامل مع الناسور الشرجي، ومن بين تلك الطرق تقنية أو عملية الناسور بالليزر Fistula laser closure أو (Fi La C): “فلاك”، وهي تقنية تستخدم شعاع الليزر العالية المرونة حتى يمكن التخلص من الناسور الملتوي، حيث يقوم شعاع ألياف الليزر بكي الخلايا والألياف المبطنة للناسور دون الحاجة إلى الجراحة التقليدية، ويقوم بذلك الطبيب المتمرس في إجراء مثل تلك الجراحات.

وهي طريقة حديثة تقلل وقت العملية والمضاعفات المتوقعة وفرص عودة الناسور مرة أخرى، مع القدر العالي من المحافظة على عضلة صمام الشرج عند مقارنتها بالطرق التقليدية الاعتيادية، فلا مانع من الاستفادة من تلك التقنية، وندعو لك بالشفاء العاجل -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 32 سنة، عندما أمشي كثيرا أشعر باحتراق شديد في الشرج، وأتعرق، فينتج سائل خفيف أصفر، وأصاب بالتهاب في محيط الدبر، وعندما أرتاح يذهب تدريجيا لكنه سرعان ما يعود عندما أكثر المشي، فما العلاج؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MED حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون ما تشتكي منه نتيجة التهاب في فتحة الشرج أو حدوث شرخ شرجي بسيط، وعند المشي تؤدي بعض الإفرازات في منطقة الشرج إلى الشعور بالحكة والاحتراق.

بالإمكان استعمال الآتي:
Suprapooct-s مرهما أو لبوسا شرجية تستعمل خاصة بعد التبرز وغسل المنطقة بالماء الدافئ، ثم يوضع اللبوس أو المرهم عميقا بعد كل ذهاب إلى الحمام لمدة لا تقل عن أسبوع.

مع الامتناع عن تناول الأكلات الحراقة أو البهارات، وتجنب الإمساك.

إذا لم تتحسن الحالة خلال هذه المدة بنسبة 90% فمن الأفضل الفحص المباشر لدى طبيب الجراحة العامة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صعوبة في التغوط، وأشعر بعدم نزول كل البراز، وأصبحت أضغط على أعلى فتحة الشرج لكي ينزل البراز، وأشعر بآلام بعد التبرز وكثرة التبول، وتركت عادة الضغط على الشرج لإنزال البراز، وبعدها بفترة لاحظت وجود آثار براز بسيطة على ملابسي، وأصبحت أتحقق من وجود آثار براز بمسح الشرج بمنديل، وأجد آثارا قليلة، وعندي أيضا كالانتفاخ في أحد أطراف الشرج، فما هي مشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صعوبة التغوط والانتفاخ حول الشرج له علاقة بالإمساك الذي يعاني منه بعض الناس؛ مما يؤدي إلى ألم في الشرج نتيجة لاحتمال وجود شرخ شرجي بسيط، والانتفاخ قد يعود لاحتمال تكون بواسير خارجية، ويتم علاج تلك المسألتين بتجنب وعلاج الإمساك، من خلال الإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام.

والحل السريع لعلاج الإمساك في تناول الملينات التي تحتوي على ألياف مثل أكياس fybojel، أو حبيبات agiolax، ويمكن الاعتماد عليها لفترة مؤقتة لحين تغيير نمط الغذاء، وعند ذلك تتحسن الحالة، ويختفي الإمساك -إن شاء الله-.

ويمكن الحصول على السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية وسلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل والقمح النابت والأرز البني، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لإحتوائهما على مواد تؤدي إلى الإمساك.

العلاج الطبي للبواسير يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal مرتين يوميا، ومنها مرهم داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي، وبالطبع مع ضرورة تجنب التوابل الحارة في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 24 سنة، وأعاني من ألم شبه دائم أسفل البطن من الجهتين اليمنى واليسرى، ويزداد الألم عند الضغط عليه باليد، ولدي انتفاخ ملحوظ وقساوة في المنطقة، وأحياناً يكون الألم على شكل رقم (8) وفي أحيان أخرى يكون على شكل (7)، أو في أسفل البطن كاملا.

بحثت في الأعراض التي أعاني منها، ووجدتها أنها أعراض لتكيس المبايض، ولكن دورتي منتظمة، ولا يوجد ألم في الحوض، ويشتد الألم بعد التبرز وقبله -أعزكم الله-، مع وجود صعوبة ومشقة عند الإخراج، ولا أعاني من الإمساك غالباً، ويكون الإخراج غير مكتمل، ولا أشعر بالراحة بعد الإخراج، أشك بوجود البواسير من الدرجة الثانية أو الثالثة.

ما يقلقني هو الألم الموجود أسفل البطن، هل مصدره المثانة أم القولون، أم المبايض؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح من خلال الوصف والأعراض أن المشكلة لديك بالقولون والشرج، لذلك يمكن أن يكون سبب الألم من القولون، فيجب مراجعة طبيبة الأمراض الهضمية، وأخصائية الجراحة من أجل البواسير.

الألم الموجود مصدره المبايض، وقد يكون في منتصف الدورة في وقت الإباضة، ويكون في جانب واحد بالتناوب في كل دورة، أو ألم متوضع بسبب وجود الأكياس، ويكون ذلك حسب مكان توضع الكيس، على المبيض الأيمن أو الأيسر، وقد يحصل الألم بالطرفين، في حال تكيس المبايض خلال الدورة الشهرية في أي وقت.

شفاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أعاني من ألم وتشنج في المستقيم، يمتد للجهة اليسرى، ليصل لمنطقة المحسن من الأمام، يظهر عند الجلوس، علما بأن هذه الفترة لدي امتحانات، فأجلس كثيراً، ولا أستطيع الجلوس مع الألم، وإن نسيت وجلست، فإنني أصرخ من شدة الألم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني بنصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريانة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالألم المصاحب للجلوس ساعات طويلة أثناء الدراسة والامتحانات، قد يرجع لوجود بواسير نتيجة للإمساك، ويمكنك التأكد من ذلك من خلال ظهور بعض البروزات، أو الزوائد اللحمية من الشرج أثناء التغوط، وجلوس القرفصاء، ثم تعود تلك الزوائد للداخل بعد الانتهاء من الغائط.

وقد يرجع السبب في ذلك الشعور بالألم لوجود فقر الدم، ونقص فيتامين د، وفيتامين B12، ولذلك من المهم فحص فيتامين د، وفحص صورة الدم CBC، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة، لمدة 4 شهور لتقوية العظام، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، عند الشعور بالألم أو الإرهاق، ومن الضروري تناول طعام صحي، يحتوي على البروتين الحيواني، وعلى الفواكه والخضروات لتقوية الدم.

ولتجنب الإمساك: من المهم الإكثار من الخضروات الطازجة والسلطات، وزيت الزيتون والخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، والبرغل وجريش القمح، وتلبينة الشعير، وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وبالتالي يخرج البراز أو الغائط لينا، ويختفي الشعور بالألم في المستقيم تبعا لذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد عملية إخراج للبراز، وكان صلبا، شعرت بألم بمنقطة الإخراج، وعند لمس المنطقة تبين وجود انتفاخ بالجانب الأيسر، فما هو؟ خصوصا أني بعد عملية الإخراج ب 4 ساعات ذهبت للمشي لمسافة 4 كيلو، وكنت أشعر بالألم أثنا المشي، وأشعر بالألم الخفيف أيضا أثناء الجلوس.

أفيدوني بحالتي، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ في دائرة فتحة الشرج هو بواسير، وظهوره بعد عملية الإخراج مع بعض الألم، ثم اختفاءه مرة أخرى، يعتبر بواسير من الدرجة الثانية والثالثة، مع ملاحظة أن الألم يختفي أو يقل أثناء المشي، ويزيد أثناء الجلوس لفترات طويلة، ويحتاج علاج البواسير إلى تجنب السبب الرئيسي في تكونه، وهو تجنب الإمساك من خلال تناول الكمية الكافية من الألياف الطبيعية والسوائل، ولذلك من المهم الإكثار من شرب الماء، والعصائر خصوصا عصير الخوخ، والبرتقال، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات مع الإكثار من زيت الزيتون.

مع ضرورة الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف مثل الخضروات المطبوخة: كالبامية، والكوسة، والملوخية، مع تناول الخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، والبرغل، ومطحون بذور الكتان، وتلبينة الشعير، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء صباحا ومساء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله.

والعلاج الطبي للبواسير يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها مرهم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي، وبالطبع مع ضرورة تجنب التوابل الحارة في الطعام، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر 28 سنة، قمت بإجراء تنظير لفحص المنطقة السفلى؛ لأني كنت أعاني من آلام عند قضاء الحاجة، وتم تشخيص حالتي بأني أعاني من البواسير بين الدرجة الثانية والثالثة، لا يوجد نزف، فقط مجرد ألم، وأيضاً وجود ثآليل في منطقة الشرج.

الثآليل ظهرت منذ ثلاث سنوات ولم أعالجها، ولكنها لم تنتشر، فذهبت للطبيب لعلاج البواسير، فأخبرني بأنه لا يستطيع علاج البواسير إلا بالقضاء على الثآليل.

أجريت عملية صغيرة لإزالتها عن طريق الكي، ولكنها بعد 3 شهور ظهرت من جديد في نفس المنطقة، ولكن بحجم أصغر، وأخبرني الطبيب أن علاجها الكي مرة أخرى.

بحثت في الأنترنت عن علاج طبيعي، ووجدت أن كثيراً من الناس يستخدمون خل التفاح، وفعلاً كنت أقوم بتبليل القطن المعقم بخل التفاح ووضعه على الثالول لمدة 10 دقائق مرتين يومياً، وبعد 5 أيام بدأ الثالول بالاختفاء، ولكن أصبح مكانه مثل الجرح؛ لأن نفس المنطقة التي أجريت فيها عملية الكي لإزالته، وأمس تحديداً وعند قضاء الحاجة نزل دم، فقمت بغسل المكان جيداً وتعقيم المنطقة.

ألاحظ حالياً بأن الجرح بدأ يلتئم والثآليل تختفي، ولكني خائف جداً، هل أستمر بخل التفاح؟ وكم المدة؟ هل حدوث النزيف سيعمل على انتشار الثآليل في مناطق أخرى؟

أرجو منكم إفادتي، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث النزيف مؤشر على أن الغشاء الرقيق المبطن لفتحة الشرج قد حدث به شرخ بسيط، ربما بسبب الوصول إلى قاعدته الثالول، وبالتالي شفاؤه واختفاؤه، وليس مؤشرا على انتشار الثالول في مناطق أخرى، وتناول علاج البواسير في هذه المرحلة يعجل بالشفاء -إن شاء الله-، وخل التفاح مادة طبيعية لا ضرر من استعمالها وقت الحاجة، إذا وجدت فيها فائدة.

المهم في هذه المرحلة العمل على تجنب الإمساك من خلال شرب المزيد من الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات وزيت الزيتون، مع الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف، مثل الخضروات المطبوخة، مثل البامية والكوسة والملوخية، مع تناول الخبز الأسمر وشوربة الشوفان والبرغل، ومطحون بذور الكتان، وتلبينة الشعير، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء صباحاً ومساءً، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، مع توقف نزول الدم -إن شاء الله تعالى-.

لعلاج البواسير في المرحلة الأولى والثانية دون جراحة، يمكنك تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين، ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية، مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم بروكتوهيل داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي.

بالطبع مع ضرورة تجنب التوابل الحارة في الطعام، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نزول محيط فتحة الشرج أثناء التبرز، أو الضغط بشكل كبير، بمعني أن حلقة الشرج كاملة تخرج للخارج، وليس لحمية أو ما شابهها، ثم تعود من تلقاء نفسها، ولا يوجد ألم، أو دم، أو حكة، ولكن هناك إمساك مستمر.

أفيدونا بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتحكم في الشرج عضلة حابسة داخلية في حال انقباض دائم لمنع نزول البراز في غير الأوقات المحددة، وعضلة خارجية هي التي يمكن التحكم فيها عن طريق قبضها وبسطها إراديا، وما حدث معك هو ارتخاء في عضلات الشرج الداخلية والخارجية؛ ربما نتيجة الإمساك المزمن، وربما بسبب التعرض لسقوط على جسم صلب أدى إلى رضوض أو قطع في عضلة الشرج.

ولكن يظل الإمساك المزمن هو السبب الرئيسي لسقوط عضلة الشرج، ولتجنب ذلك من المهم علاج الإمساك والتغلب عليه، من خلال الإكثار من تناول الألياف والسوائل في الطعام، مثل: سلطة الأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة، مثل: البامية، والكوسا، والملوخية، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، والبرغل، وجريش القمح، وتلبينة الشعير، والإكثار من تناول زيت الزيتون، مع تناول عصير الخوخ والتين، وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وبالتالي يخرج البراز أو الغائط لينا، وتقل تبعا لذلك كمية الغازات الخارجة والمتكونة من تخمر الطعام.

وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لأنه تحتوي على مواد تؤدي إلى الإمساك.

ويمكنك تناول حبوب الخميرة قبل الوجبات ثلاث مرات يوميا، لمدة شهرين إلى ثلاثة شهور، وهذا سوف يساعد في إمداد جسمك بما يحتاج من الخمائر التي تساعد على الهضم، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الضرورية لتقوية العظام والمفاصل، وتناول مقويات الدم، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية، وسوف تقوى عضلة الشرج مرة أخرى، ولن تسقط مع التبرز.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ سنوات طويلة من مشكلة في بطني، حيث أني في بعض المرات عند ذهابي للحمام وقبل التبرز تنزل مادة مخاطية صفراء مصحوبة بدم، وفي بعض المرات تكون ذات رائحة كريهة، وتنتابني هجمات ألم متفاوتة، مرتين أو أربع مرات في السنة، ألم متقطع من الجهة اليسرى، وألم عند التبرز في منطقة العصعص يأتي عند التبرز، فقد لا أعاني من إسهال ولا إمساك، ولكني أجد صعوبة في التبرز، أشعر بأن شيئا ما يغلق مرور البراز.

وحين أتناول الطعام أو أشرب الماء فإن بطني يكبر وينتفخ، ويصبح لدي كرش مؤقت، يزول عند التفريغ تقريبا، كما أني أعاني من غازات مستمرة وألم أثناء الدورة الشهرية.

ذهبت إلى المستشفى منذ ثلاث سنوات تقريبا لعمل منظار طبي، وكانت النتيجة طبيعية، علما بأني طلبت من الطبيب عمل تحليل للمادة الصفراء، ولكن الأطباء لم يفعلوا ذلك.

وقد أخبرني الطبيب بأن لدي أميبا قبل أن أعمل المنظار ويصف لي الدواء، ثم قمت بعمل تحليل للأميبا، وقال لي: بأني شفيت منها، ولكن دون جدوى، فهذه الحالة تختفي ثم تعود، وأنا أعاني من هذه المشكلة منذ سنوات، ولا أظن أنها أميبا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإن التنظير الهضمي كانت نتيجته سليمة والحمد لله, وبالتالي يمكن مناقشة كل عرض من الأعراض بصورة منفصلة.

بالنسبة للمادة الصفراء التي تعانين منها: هي غالبا تدل على حالة التهاب في الأمعاء، وفي هذه الحالة ينصح بإجراء التحليل للبراز في حالة وجود هذه المادة، ويمكن أن تجرى أيضا زراعة للبراز؛ لمعرفة العامل المرضي المسبب لهذه الحالة، والعلاج المناسب لها.

وبالنسبة للألم في منطقة العصعص، ويزداد عند التبرز: يمكن أن يكون بسبب الشق الشرجي أو خراج حول الشرج، وفي هذه الحالة يفضل المتابعة مع طبيبة مختصة بأمراض الجراحة؛ للكشف والتشخيص، وعلاج هذه الأعراض بناء على تشخيص الحالة.

أما بالنسبة لغازات البطن: فينصح باتباع الحمية المناسبة، والتي تتمثل بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن اب, ....)، وما شابه.

ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، حيث يمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج، واليانسون، والنعناع، والزنجبيل، والحلبة، والشبت، وبذور الكراوية، والقرفة، والقرنفل.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

وفي حال استمرار الأعراض، فلا بد من إعادة الدراسة الهضمية بصورة أوسع، وإجراء تصوير ( CT SCAN ) للبطن، وإعادة التنظير للقولون إن لزم الأمر؛ لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب داء الرتوج المعوية (البوليبات).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 20 سنة، منذ ثلاثة أعوام وأنا أعاني من ظهور حبة تشبه الانتفاخ خارج فتحة الشرج عند تناول الطعام الحار، وتخف حينما أبتعد عنه، لا أعاني من خروج الدم مع البراز، ولا أعاني من الإمساك، ولا أشعر بالحكة، لكنني أشعر بالألم عند التبرز وبعده.

أفضل أن يتم العلاج بشكل مستقل -فردي-، وذهبت إلى الطبيب لتشخيص الحالة، وشخصت الحالة بأنها بواسير داخلية، ووصفت لي الدواء ولكنني لم أستفد منه.

سؤالي لكم: هل يمكن أن تتضخم الحبة إذا تركتها دون علاج؟ وهل أحتاج إلى الجراحة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وسببه في الغالب الإمساك المتكرر، ويؤدي إلى الألم أثناء التبرز، وقد يترافق معه نزول الدم أحيانا أثناء التبرز.

إذا كان الشق حديثا منذ أقل من ثلاثة أسابيع يمكن علاجه دوائيا، أما إن كان مزمنا فينصح بالعلاج عن طريق الجراحة، ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة مع إفرازات قيحية أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير خارج فتحة الشرج المتخثرة.

ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة للكشف والتشخيص والعلاج، كما ينصح حاليا باتباع حمية غنية بالخضراوات الطازجة، والعصير، مع شرب الماء بكثرة، وذلك لمنع حدوث الإمساك لأن الإمساك يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من جفاف البراز منذ فترة طويلة، علماً بأني أتبرز يومياً -أكرمكم الله-، وأكثر من الماء، ومع ذلك بدايته دائما جاف، وصلب، وعلى شكل قطع يشبه براز الغنم -أكرمكم الله-، مما سبب لي الألم وشرخاً شرجياً.

هل له علاقة بالقولون العصبي؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن جفاف البراز يمكن أن يكون بسبب القولون العصبي, ولكن لا يعتبر دليلاً على الإصابة به, وإن الإكثار من شرب الماء يعتبر أمراً جيداً ولكن لا يعتبر كافياً وحده للعلاج، وإنما ينصح أيضاً بالإكثار من السوائل وخاصة العصائر الطازجة، وتناول الخضراوات الطازجة والفواكه الطازجة بانتظام، والاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة طعام، وكذلك الشوربة، تناول الخضار المطبوخة.

الابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل: الرز، والبطاطا، والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر، وممارسة الرياضة بصورة منتظمة وخاصة رياضة المشي 20- 30 دقيقة يوميا، ولا بد من التأكيد بضرورة إجراء الدراسة اللازمة للقولون؛ لنفي أي سبب آخر للإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
أشك أني مصاب بالبواسير، لما أدخل الحمام أحس بانتفاخ بدون ألم ولا دم، وبين فترة وأخرى أحس بحبة في المؤخرة وألم يأتي ويذهب، والانتفاخ يزول بعد دخول الحمام، وأنا لا أعاني من أي مرض معين، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hani salhe حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير أوعية دموية تتوسع، وتتكون في الأوعية الدموية المنتهية حول فتحة الشرج نتيجة للإمساك المزمن ونتيجة للزحار ( الحزق ) أثناء الإمساك، ويمكن علاج البواسير أو الانتفاخات حول فتحة الشرج فقط من خلال التخلص من الإمساك، خصوصا إذا كانت البواسير من المرحلة الأولى والثانية، وفيها تظهر الانتفاخات أثناء التبرز، وتختفي بعد الانتهاء منه مع عدم وجود دم أو ألم أثناء التبرز.

وعلاج الإمساك من خلال شرب الماء و العصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج، أو المجفف المنقوع، والسلطات وزيت الزيتون، مع الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف مثل: الخضروات المطبوخة مثل: البامية والكوسة والملوخية، مع تناول الخبز الأسمر وشوربة الشوفان والبرغل وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك أو اكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله تعالى-.

وفي حال عدم اختفاء الانتفاخات مع تنظيم الطعام والإكثار من شرب السوائل يمكنك تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميًا مرة واحدة لمدة 3 شهور ووضع تحاميل، أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل مرتين يوميًا وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير وترك الأغذية والتوابل الحارة التي تزيد من تكون البواسير.

وفقك الله لما فيه الخير.