OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
د. محمد عبد العليم -سلمه الله-:

أثابك الله عنا كل خير، وأشكرك على إجابتك على استشارتي رقم (2290997) حيث وصفت لي التالي: (ويلبوترين Wellbutrin) وجرعته هي مئة وخمسون مليجرامًا في الصباح، هذه جرعة كافية جدًّا، والدواء الآخر يعرف علمياً باسم (ترازدون Trazodone) ويعرف تجارياً باسم (مولباكسين Molipaxin) والجرعة هي خمسون مليجرامًا ليلاً) وسوف أشرع في تطبيق هذه الوصفة فورا كما هي، لكن ما زال لدي تساؤل عن مدة العلاج، وعن طريقة التدرج، وتفادي المشاكل الانسحابية.

بالنسبة للرهاب والخوف الشديد من أشياء كثيرة -كما ذكرت في استشارتي السابقة- هل ستكفي الوصفة السابقة لإزالته أم أحتاج إلى إضافة (إندرال)؟

عذرا مرة أخرى على الإطالة أو التدخل في تحديد الوصفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك معنا في إسلام ويب.

جرعة الـ (ويلبوترين Wellbutrin) كما ذكرتُ لك هي حبة واحدة في الصباح (مائة وخمسون مليجرامًا) تناولها لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

أما بالنسبة للـ (ترازدون Trazodone) فابدأ بجرعة خمسين مليجرامًا مباشرة، وتناولها لمدة ثمانية أشهر، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء. علمًا بأن جرعة (الترازدون) يمكن أن تكون حتى مائتي مليجرام في اليوم، لكن لا أعتقد أنك في حاجة لمثل هذه الجرعة.

أنا أريدك حقيقة أن تُدعم العلاج الدوائي بالعلاجات السلوكية، الرهاب والخوف يُعالج من خلال التحقير، التغيير، المواجهة، وعدم النكوص والتراجع مهما كانت المواقف، وأعتقد أن هذه الوصفة -أيها الفاضل الكريم– كافية جدًّا، لكن إن أردت أن تستعمل الـ (إندرال Inderal) بجرعة عشرة مليجرام عند اللزوم مثلاً، على ألا تتعدَّى الجرعة مرتين أو ثلاثا في اليوم، فهذا أيضًا لا بأس به.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على هذا الموقع المفيد. أنا كنت أعاني من وساوس وصرف لي الدكتور (سبرالكس 20mg)، وأنا الآن أستعمله منذ شهرين، وكل شيء ولله الحمد ممتاز، وحالتي جدا تحسنت، لكن أنا أدرس في أمريكا وقد بحثت عن السبرالكس ولم أجده، وأعطاني الدكتور دواء اسمه (Lexapro 20mg)، فهل هو نفس السبرالكس أم يوجد اختلاف؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد درجت الشركات المنتجة للأدوية أن تُطلق اسمًا تجاريًا مختلفًا في كل منطقة من المناطق.

إن الـ (Lexapro) في أمريكا هو نفسه الـ (سبرالكس Cipralex) في الشرق الأوسط، والذي تنتجه شركة (لون بك) في الدنمارك، واسمه العلمي (استالوبرام Escitalopram) فهو نفس الدواء، فتوكل على الله واستمر في تناوله.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أعاني من الاكتئاب منذ مدة طويلة، حيث كنت أتناول دواء لكسوميل لأكثر من أربع سنوات، بعدها راجعت الطبيب، ووصف لي دواء بديلا، استعملت الدواء شهرا، ثم اكتشفت أنني حامل، وتوقفت عن أخذ الأدوية.

لكنني أجهضت الجنين بسبب المشاكل؛ مما جعلني أستعمل لكسوميل مرة أخرى، ولمدة خمسة أشهر، بمقدار ربع حبة كل يوم، وتوقفت عنه منذ 15 يوما، لكنني هذه الأيام أشتكي من دوخة شديدة، وألم في الرأس أحياناً، فهل هذا بسبب التوقف عن الدواء؟ ومتى يزول مفعول الأدوية؟ وهل هذه الأعراض طبيعية؟ أرجو الإجابة.
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كوثر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنتِ تتناولين اللكسوميل لمدة أربع سنوات، وذهبتِ إلى طبيب، وأوقفه منك، وأعطاكِ دواء آخر، ولم تذكري ماذا حصل لك بالضبط في هذه الفترة عندما توقفت عن اللكسوميل الذي كنت تتناولينه لمدة أربع سنوات، ولماذا أصلاً أعطاك الدكتور بديلاً عنه؟ هل لأنك كنت تستعملين اللكسوميل لمدة أربع سنوات أم لظهور أعراض جديدة؟ هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى: عندما حصل الحمل وتوقفت عن استعمال الدواء البديل للكسوميل والجديد، ولكن سقط الجنين ورجعتِ للكسوميل، هل رجعتِ إليه من نفسك أم بمشورة الطبيب؟

إذا رجعت أنت بنفسك فواضح أنك تعلَّقتِ بهذا الدواء، لأنك كنت تستعملينه لمدة أربع سنوات مستمرة، والآن رجعت إليه مرة أخرى، فواضح أنه بدأ عندك تعلُّق ما، حتى أصبح إدمانا لهذا الدواء.

وإذا كانت هذه هي الحقيقة فواضح أنك عندما توقفت عنه الآن لمدة أسبوعين - ولو أنك قللت الجرعة - بدتْ عليك أعراض انسحابية، مثل الدوخة وغير ذلك من مثل هذا القبيل.

أولاً: لمعرفة إذا كانت هذه أعراض انسحابية أم لا، يجب عليك أن ترجعي إلى آخر جرعة كنت تتناولينها من اللكسوميل، وهي كما ذكرتِ ربع حبة، فإذا اختفت هذه الأعراض فهذا يعني أنها أعراض انسحابية.

ماذا عليك فعله بعد ذلك؟ عليك التوقف عنه بتدرُّجٍ شديد، وهي: أن تُخفِّضي تقريبًا ربع الجرعة كل أسبوعين، أو حتى كل ثلاثة أسابيع، حتى يتم التوقف التام عنه بعد عُدة أشهر، لأنك كنت تستعملينه لفترة طويلة، وهي فترة أربع سنوات، ولا يمكن التوقف عنه فجأة. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: عليك أخذ بدائل أخرى للاكتئاب النفسي لا تُسبب التعوّد أو الإدمان، وهناك أدوية كثيرة في هذا المجال، ويمكن الرجوع إلى طبيبك لوصف الدواء المعين.

ثالثًا: عليك بالعلاج النفسي ومحاولة الاسترخاء من القلق والاكتئاب الذي تشعرين به، وذلك من خلال التمارين الرياضية، مثل المشي، والتمارين الخفيفة في المنزل، وتمارين الاسترخاء العضلي، أو تمارين الاسترخاء بأخذ النفس العميق، كل هذه الأشياء -إن شاء الله تعالى- تساعد مع الحبوب والأدوية.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور/ محمد عبد العليم، بعد التحية:

سؤالي بسيط وهو: هل تظهر أدوية مضادات الاكتئاب في تحليل المخدرات؟ علما بأنني أعالج بالسيبراليكس (10) مجم، وتريتيكو (50)؟ فهل تظهر في تحليل ال (full toxolgi in urine)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الـ (امبيرمين Imipramine) والـ (امتربتلين Amtriptyline) تظهر في الفحوصات الروتينية للمخدرات، وهذا يعتمد على نوعية الفحص الذي تمَّ إجراؤه.

هنالك فحوصات للمخدرات تتمُّ عن طريق الشريط المعروف لفحص المخدرات، والذي يتم إدخاله في عينة من البول لمدة دقيقة واحدة، بعد ذلك يتم قراءته، غالبًا هذا النوع من الأشرطة يقرأ ستة مكونات للأدوية والمخدرات، وهي: الكوكايين، والهروين، والأنفتامينات، والـ (بنزوديازبينات benzodiazepines) مثل الـ (فاليم Valuim)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الـ (امبرمين Imipramine) والـ (امتربتلين Amtriptyline) كما ذكرت، ومادة الحشيش.

هذه المكونات الستة تظهر على معظم الأشرطة التي تستعمل للفحص والموجودة بالأسواق.

في حالتك الـ (سبرالكس Cipralex) لا يظهر على الفحص، لكن الـ (تريتيكو) وهو الـ (ترازدون Trazodone) ربما يظهر، وربما لا يظهر، هذا يجب أن أوضحه لك بجلاء، وعمومًا مضادات الاكتئاب ليست موادًا مخدرة كما يعتقد البعض، لكن أتفق معك أيضًا أنه في بعض أماكن العمل قد تكون هنالك بعض الحساسيات من جانب صاحب العمل حكوميًا كان أو في القطاع الخاص، قد يكون هنالك تحسُّس حول أي شخصٍ يتناول علاجًا نفسيًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهر تقريباً حدثت مشكلة شخصية أثرت عليّ نفسياً، فأصبحت خائفاً متوتراً مكتئباً، استشرت طبيباً، فقال لي إن هذا توتر عادي، وحله ممكن عبر دواء اسمه ديانكسيت حبة صباحاً، وحبة ظهراً، وفوار الماغنيزيوم؛ لأني بسبب القلق بدأت أعاني من رعشة في الفك الأسفل. تحسنت حالتي قليلاً، لكن لم أكن راض عن النتيجة، فوصف لي طبيبي زولفت حبة يومياً، وقال إني سأعاني منه أول أسبوعين، ومن ثم سأتحسن.

سؤالي هو عن العوارض الجانبية المتمثلة بشعوري بشيء عالق في المريء، ورعشة بسيطة في الجسم، خاصة في الفك الأسفل، ومشاكل في الهضم.

هل هذا شيء طبيعي؟ هل أتابع على الزولفت؟ وهل يمكنني أن أضيف دواءً آخر إلى جانبه؟ لأن المدة (15 يومًا) لم تنته بعد وأنا منزعج منه.

آسف للإطالة، أتمنى الرد في أقرب فرصة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أخِي الكريم: بالفعل الـ (ديناكسيت Denaxit) يعتبر دواءً ممتازًا جدًّا لعلاج القلق، أما الـ (زولفت Zoloft) فهو من أفضل الأدوية التي تعالج الاكتئاب والقلق والمخاوف وكذلك الوساوس.

الآثار الجانبية التي تعاني منها الآن، وهي: الشعور بأن شيئًا عالقًا في المريء: هذه غالبًا مشاعر قلقية ناتجة من انقباضات عضلية حدثتْ نتيجة للقلق وتستشعرها في شكل شيء عالق، أو غصة بالحلق، وهذه -إن شاء الله تعالى- تتطلب منك ممارسة الرياضة، وممارسة تمارين الاسترخاء حتى تختفي، وعمومًا هي من الأعراض العارضة.

الرعشة البسيطة في الجسم تكون أيضًا بسبب القلق، لكن في بعض الأحيان الديناكسيت إذا كان بجرعة كبيرة ربما يُسبب شيئًا من الرعشة البسيطة.

مشاكل الهضم - أيها الفاضل الكريم - غالبًا ناتجة من القلق.

الذي أريده منك هو أن تكون مطمئنًا، وأنا أؤكد لك أن هذه الأعراض عارضة تمامًا، والزولفت دواء رائع وسوف تستفيد منه كثيرًا، فقط عليك الانتظام عليه حتى تجني فائدته، وفعاليته الحقيقة تبدأ بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بداية العلاج، فأرجو أن تطمئن تمامًا لهذا الدواء.

أما بالنسبة للديناكسيت إذا كنت تتناوله حتى الآن، فاجعله حبة واحدة في الصباح فقط، ولا داعي لحبة المساء؛ لأن الزولفت دواء قوي ودواء فاعل، والديناكسيت داعم له، وفي ذات الوقت الرعشة البسيطة هذه ربما يكون الديناكسيت ساهم فيها، وحين تكون الجرعة صغيرة - أي حبة يوميًا - لن تحدث رعشة بسبب الديناكسيت.

أخِي الكريم: تمارين الاسترخاء أيضًا مهمة جدًّا بالنسبة لك؛ لأن الاسترخاء يُحسِّنُ المزاج، ويزيلُ تمامًا الرعشة والتوترات. ارجع لاستشارة إسلام ويب، والتي هي تحت رقم (2136015) وسوف تجد فيها الإرشاد الذي يُساعدك في كيفية ممارسة التمارين الاسترخائية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 43 سنة، مرضت منذ أربعة أعوام، وذهبت إلى أخصائي نفسي، وشخص لي مرضي بأنه وسواس قهري وخوف وهلع واكتئاب، وتتمثل أعراض هذا المرض: بالتوتر الشديد، والتشنج، وأوجاع كبيرة في الرأس والمعدة، وإعياء شديد، وتكرار أفكار سيئة ومخيفة، وعدم القدرة علی الأكل أو النوم، حتى أن هذا القلق يؤدي بي دائما إلی أن السبيل الوحيد إلی الراحة هو الموت.

وصف لي الطبيب بعض الأدوية مثل: XANAS RETARD 1mg و AMYTRILL 10 و Paxetin 20mg و Vitamin E200، صحيح أن حالتي تحسنت بهذه الأدوية، ولكن من فترة إلی أخری أتعرض إلی نكسات، فهل لمرضي من شفاء، أم أني سأستمر علی هذه الأدوية بقية حياتي؟

أرجو النصيحة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد القراءة المتأنية لاستشارتك، لعلَّ من المرجَّح أن ما تعانين منه هو اكتئاب، فالتشخيص هو اكتئاب، والهلع والوسواس والخوف هي أعراض مصاحبة للاكتئاب، ويُقال أن ثلاثين بالمائة من المرضى المصابين بالاكتئاب يُعانون من أعراض الخوف والقلق، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى أن الاكتئاب النفسي من أكثر الأمراض النفسية استجابة للعلاج، ويمكن أن تختفي الأعراض نهائيًا، ويعيش الشخص حياة طبيعية، ولكن من جهة أخرى أحيانًا تحدث انتكاسات، أو يعود المرض لأسباب خارجية، أو لضغوطٍ حياتية.

راجعتُ قائمة الأدوية التي تستعملينها: وبها مضادان للاكتئاب هما الـ (إيمتربتالين) والـ (باروكستين)، أما الـ (زاناكس) فهو مُهدئ، ومضاد للقلق، ولا أوصي بالاستمرار في تناوله لفترة طويلة، لأنه قد يُسبب ويؤدي إلى الإدمان، وهناك بعض الدراسات بخصوص فيتامين (E) ولكن ليست ثابتة لدرجة كبيرة بفائدته في أعراض التوتر والقلق والاكتئاب.

الشيء الآخر الذي أحب أن أنصحك به هو: ليس علاج الاكتئاب النفسي بالأدوية فقط، بل إن هناك علاجات نفسية مساعدة للأدوية، خاصة العلاج النفسي الذي يعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، فإن في كثير من الأحايين إضافة العلاج السلوكي المعرفي إلى مضادات الاكتئاب تُسرع في الشفاء من الاكتئاب النفسي، وتُقلل من الاعتماد على الحبوب، وتُحسِّن أداء الشخص في الحياة واختفاء الأعراض.

فلذلك أرجو أن تحاولي أن تطلبي من طبيبك أن يحوّلك إلى معالج نفسي له دراية وخبرة في العلاج النفسي السلوكي المعرفي، لكي تُضيفها إلى الأدوية، وإن شاء الله ستتحسَّنُ حالتك، وتزول معظم الأعراض.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حالياً سأقوم بتناول الفافرين، وأريد أن أعرف ما الأدوية التي يجب تجنبها من مضادات حيوية ومسكنات؟ وما هي الأدوية المسموحة؟ وما هي الأغذية التي يجب أن أتجنبها أثناء تناول الدواء؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (فافرين Faverin) أو ما يسمَّى علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) من الأدوية التي تعالج الاكتئاب النفسي، والتي تزيد من تركيز مادة الـ (سيروتونين Serotonin) في المخ، وتُعطى عادةً لعلاج الاكتئاب النفسي، أو لعلاج الوسواس القهري.

لا أعرف، أو غير معروف أن دواء الفافرين يتعارض مع أيٍّ من الأدوية المعروفة، مثل المُسكنات أو المضادات الحيوية - أو هلمَّ جرًّا - ولكن عادةً نحن ننصح عندما يصف الطبيب أي أدوية؛ يجب أن يعرف ويعلم بالأدوية التي يتناولها الإنسان الآن، وعلى ضوء ذلك يصف الأدوية النفسية. هذا من ناحية الأدوية.

أما من ناحية الأغذية؛ فأيضًا ليس هناك غذاء معيَّن ممنوع تناوله مع مادة الفافرين، ولكن ننصح بتناول الفافرين بعد الأكل، لأنه أحيانًا يُحدث نوعًا من الغثيان وآلام البطن، فلا يجب أن تناوله على معدة خالية، ولكن يمكن تناوله مع أيٍّ من الأطعمة، وليست هناك أطعمة محددة يتم تناول الفافرين بعدها.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

تناولت دواء الفليوزاك لعلاج الاكتئاب لمدة خمسة أسابيع تقريباً، ولا أشعر بكثير من التغيير، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تقصد بدواء الـ (فلوزاك Flozac) الـ (بروزاك Prozac) أو الـ (فلوكستين Fluoxetine) كبسولات، فهو علاج للاكتئاب مفيد وناجع، ولكن تتفاوت الاستجابة له من شخصٍ لآخر، وعادة نحن في الممارسة الطبية ننتظر أربعة أسابيع، وبعدها نعيد فحص الحالة، فهل هناك تحسُّن بدرجة ما؟ أي تحسُّن نسبي أم هناك عدم تحسن على الإطلاق؟

إذا كان هناك تحسن نسبي ولكن ليس بدرجة كبيرة، فأنصحك بزيادة الجرعة إلى كبسولتين، والانتظار إلى أربعة أسابيع أخرى، فعسى ولعلَّ تزيد نسبة التحسُّنِ وتزول معظم أعراض الاكتئاب.

أما إذا مرت أربعة أسابيع -كما ذكرت مرت خمسة أسابيع- ولم يحصل تحسن على الإطلاق؛ ففي هذه الحالة ننصح باستعمال دواء آخر، دوا ء مضاد للاكتئاب آخر، ويستحسن أن يكون من فصيلة أخرى، أو نوع آخر غير نوع الفلوزاك، وهناك دواء يسمَّى تجاريًا باسم (سيمبالتا Cymbalta) ويعرف علمياً باسم (دولكستين Dyloxetine) هو من فصيلة أخرى، ويساعد في علاج الاكتئاب، خاصة إذا كان هناك أعراض للقلق.

دولكستين ثلاثون مليجرامًا (حبة يوميًا) في المساء، وأيضًا تنتظر إلى مدة شهرين أو أربعة أسابيع حتى يحصل التحسُّنِ، وإذا كان هناك تحسُّن نسبي بعد ستة أسابيع فأيضًا يمكن رفع الجرعة إلى ستين مليجراما.

وأيضًا -أخِي الكريم- مع الأدوية هناك علاجات نفسية، إذا كان في إمكانك الاتصال بمعالج نفسي؛ لأنه أحيانًا مع تناول الحبوب يُفيد العلاجات السلوكية المعرفية، فهي تحسِّن في أعراض الاكتئاب إذا أخذت مع الحبوب، وأيضًا علاجات الدعم النفسي وعلاجات الاسترخاء، فالعلاجات النفسية أيضًا تكون مفيدة أحيانًا مع أدوية الاكتئاب، أو إذا كان هناك مشاكل معينة -مشاكل اجتماعية أو مشاكل في الدراسة أو مشاكل في العمل- فأيضًا يجب الالتفاف لهذه المشاكل ومحاولة حلّها، لأن أيضًا هذا يفيد في علاج الاكتئاب النفسي، أي أن العلاج هو علاج عضوي دوائي وعلاج نفسي وعلاج اجتماعي.

وفَّقك الله، وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حياك الله دكتور: محمد عبد العليم، وأسأل الله أن يجعل ذلك في ميزان حسناتك، وبعد:
ذهبت لدكتور مشهور بالمنصورة مصر من أجل علاج الاكتئاب والأمراض النفسو جسدية، فكتب لي ديباكين مرة في اليوم، وفافرين 100 جم حبة في اليوم، وشيزوفاي 10 جم حبة في اليوم، وكويتابكس، والمادة العلمية كويتيابن، حيث إني أعاني من اضطراب في النوم، وقد عانيت من آثار جانبية، وهي الرعشة والدوخة وأرق في النوم.

قرأت وبحثت في النت، ووجدت أن الديابكين هو السبب، ولا أستطيع تحمل الأعراض الجانبية له، مع أني تحسنت عليه، فما هي نصيحتكم وتوجيهاتكم؟ وهل يمكن أن أستبدله بدواء آخر؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي، أنت اتخذت القرار السليم، وذهبت وقابلت الطبيب النفسي، وقطعًا الطبيب يكون قد ناقشك فيما يخص أعراضك ووصل إلى التشخيص الصحيح، ومن ثمَّ وضع لك الخطة العلاجية.

أخِي الكريم: قطعًا المتابعة مهمَّة جدًّا في حالات الطب النفسي، وأنا من وجهة نظري أرى أنك الآن تسير في المسار والاتجاه الصحيح، فتابع مع طبيبك، وأنا متأكد أنه سوف يفيدك بما هو مفيد.

فيما يتعلق بموضوع الدباكين: أرجو أن تعرض هذا الأمر على الطبيب أيضًا، وما دمتَ ترى أنه سبب لك آثاراً جانبية ففي هذه الحالة أعتقد أن الطبيب - وكذلك نحن - ننصح أن تتوقف عنه، ويمكن أن تُرفع جرعة الـ (كواتبين)، لأن الكواتبين دواء راق جدًّا، تقريبًا لديه خواص كثيرة جدًّا مُشابهة لخواص الدباكين من حيث تثبيت المزاج، أضف إلى ذلك فهو محسِّنٌ جدًّا للنوم، ومُحسِّنٌ جدًّا للمزاج.

أعتقد أن أمامك بديلاً جيداً، وهو كما ذكرتُ لك رفع جرعة الكواتبين، مع التوقف من الدباكين، لكن هذا يجب أن يكون بعد التواصل مع طبيبك.

أخي الكريم: لا تنس الجانب السلوكي المعرفي، الذي يتطلب منك أن تكون صاحب فكر إيجابي، وأن تكون شخصًا مثابرًا، تعيش على الأمل والرجاء، وتكون لك مشروعات حياتية، تضع الآليات والسبل والطرق والوسائل التي توصلك إلى غاياتك، وأن تُحسن إدارة وقتك، ولا شك أن الحرص على الصلاة في وقتها مع الجماعة وتلاوة وردٍ من القرآن، وصلة الرحم، والدعاء، والذكر، خاصة أذكار الصباح والمساء، لا شك أنها تُجمِّل حياة الإنسان، وتؤدي بالفعل إلى ما يمكن أن نسميه بالصحة النفسية الفاعلة والمتكاملة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب والصرع في نفس الوقت، لكن –للأسف- كل يوم نوبة هوس بعدها اكتئاب. وعلاجي (زيبركسا 20مغ) (لاميكتال 300مغ) و(تجريتول 1200مغ) مقسمة على (3) جرعات.

ذهبت إلى الطبيب، وأعطاني دواء (الديباكين) لكن –للأسف- لم أحتمل أعراضه الجانبية، ورجعت إليه فأعطاني (الليثيوم) بجرعة (250مغ) في المساء، مع العلم أني في بداية العلاج، لكن –للأسف- فقد قام بتنشيط البؤر الصرعية، وأصبت بنوبات صرع.

سؤالي: هل هذا مؤقت أم علي سحب الدواء؟ وهل يتعارض الليثيوم مع التجريتول؟ فقد قرأت أنه يمكن أن يسمم المخ.

يا دكتور: تعبت! هل من حل؟ مع العلم أني أسكن في الجزائر، والأدوية النفسية محدودة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كربونات الليثيوم -أيها الفاضل الكريم- هي أُولى الأملاح التي اتضح أنها تُعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وذلك بعد أن جرَّبه البروفيسور (كِيد Cede) في أستراليا بمريضين عام 1952، ومنذ ذلك التاريخ كسب الليثيوم أراضي صلبة جدًّا في مجال الصحة النفسية، لكن قطعًا الدواء له مشاكل ولا شك في ذلك، فمستوى الدواء في الدم يتطلب المراقبة؛ لأن الزيادة فيه لها آثار جانبية خطيرة، والنقصان في مستواه لا يؤدي إلى الغرض العلاجي، كما أن وظائف الكلى والغدة الدرقية -على وجه الخصوص- يجب أن تُراقب حين يتم إعطاء الليثيوم، كما أن الذين يعيشون في الدول الحارة، والذين يكونون عُرضة للتعرُّق يجب أن يكونوا حذرين جدًّا حين يتناولون الليثيوم؛ لأن نقص ملح الصوديوم يؤدي إلى تسمُّمٍ من خلال ارتفاع مستوى الليثيوم.
عمومًا هذه فنيات كلها معروفة لدى الأطباء.

الجرعة التي أعطاها لك الطبيب هي جرعة صغيرة جدًّا، مائتان وخمسون مليجرامًا لا تُعتبر أبدًا جرعة تسمُّمية. أنا أحترم وجهة نظرك حول ما ذكرتَه أن الليثيوم يتعارض مع التجراتول، لا أعتقد ذلك -أيها الفاضل الكريم- أنا لديَّ مرضى يتناولون التجراتول مع الليثيوم، ولا تواجههم أي مشاكل، لكنهم منضبطون تمامًا في مراجعاتهم ومتابعتهم.

أعتقد أن مراجعتك للطبيب مهمة جدًّا، ويجب أن تشرح له وجهة نظرك حول الليثيوم.

وبكل أسف أيضًا أنت لم تستفد من دواء رائع جدًّا، وهو الدباكين، الدباكين من أفضل الأدوية لكن لم تتحمَّل أعراضه الجانبية، وأكثر عرض جانبي يُسببه الدباكين هو زيادة الوزن ورفع أنزيمات الكبد، وكذلك تساقط الشعر لدى البعض.

عمومًا أنا أؤكد لك أن حالتك يمكن أن تُعالج، وتُعالج بصورة فعَّالة جدًّا، فأنت تحتاج لواحد أو لاثنين من مثبتات المزاج، إن كان الليثيوم هذا أمرٌ جيد جدًّا، مع تناول التجراتول، وبالمناسبة: محاولة الدباكين مرة أخرى لا بأس في ذلك أيضًا، لأن الآثار الجانبية إذا حدثت مرة ليس من الضروري أن تتكرَّر، هذا كله يجب أن نؤكد عليه.

وعقار (توباماكس)أيضًا يُعالج الصرع بصورة فاعلة، وله فعالية متوسِّطة فيما يتعلق التحكُّم في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

أيها الفاضل الكريم: أنا حقيقة أود أن أساعد بقدر ما أستطيع، ولا أقول لك: إن حالتك معقَّدة، لكن حالتك بالفعل تتطلب المتابعة مع طبيبك.

وعلاج (زبركسا) إذا لم تستفد منه، أعتقد أن عقار (إرببرازول) أيضًا قد يكون جيدًا، عقار (سوليان) قد يكون جيدًا جدًّا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، هي أدوية مُجرَّبة وأدوية معروفة، وبفضلٍ من الله تعالى الآن الخيارات كثيرة وكثيرة جدًّا، فعليك بالمتابعة، وأرجوك أيضًا أن تعيش حياتك بصورة طبيعية، لا تجعل هذا المرض يُعطِّلك أبدًا، المهم هو تناول الجرعات الدوائية أيًّا كان في وقتها، وأن تكون لك الدافعية والتفكير الإيجابي، وأن تعيش حياة طيبة وسعيدة بإذن الله تعالى.

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

كان عندي اكتئاب، وجلست سنتين آخذ بروزاك, والحمد الله جاب نتيجة، لكن بقي لي فترة لا أنام فيها نهائيا، ممكن أنام ساعتين بالليل وساعتين في الصباح فقط، والدكتور كتب لي البروزاك في الصباح، وفي الليل يروثيادين 25، لكني جربت مرة وأخذته قبل النوم ونمت كثيرا.

وعندي جفاف، وضربات قلبي غير منتظمة، والآن لا أستطيع النوم نهائيا، وأفكر أستخدم العلاج مرة ثانية، فهل تنصحي بذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ SEMONXX حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن ألفت نظرك إلى الحقائق التالية:

الـ (بروزاك Prozac): مفيد جدًّا لعلاج الاكتئاب، ولكنه لا يُساعد في النوم، بل عند بعض الأشخاص قد يؤدي إلى مشاكل في النوم والأرق، ولذلك عادة ننصح بتناول البروزاك في الصباح بعد الإفطار، أي قبل الساعة الخامسة مساءً، يعني كلما تناولت البروزاك مبكرًا فهذا أفيد، لأنه - كما قلتُ - قد يؤدي إلى الأرق. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: الـ (يروثيادين) مضاد للاكتئاب أيضًا، ويساعد على النوم، وجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا غير مفيدة للاكتئاب، ولكنها مفيدة في النوم، ولذلك ننصح بأخذ البروزاك في الصباح الباكر بعد الإفطار، وأخذ البروثيادين بالليل، أي قبل النوم ساعة إلى ساعتين، يعني إذا كان الإفطار في حوالي الساعة التاسعة صباحًا يمكن أن تتناول البروزاك بعد الإفطار، وتناول البروثيادين - إذا كنت تنام الساعة الحادية عشر مساءً - بين تسعة صباحًا إلى العاشرة مساءً، أي يكون هناك بين البروزاك والبروثيادين 12 ساعة تقريبًا متواصلة.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أتعالج من مرض الاضطراب الوجداني، وأريد أن أعرف هل دواء أبيكسيدون (2) مجم مفيد في علاج الاضطراب الوجداني واضطرابات المزاج المختلطة؟

أريد مضادًا للاكتئاب جيدًا يعالج الاكتئاب والقلق والتوتر والرهاب الاجتماعي البسيط والأفكار الوسواسية؟

ما رأي سيادتكم في دواء سوليان لعلاج الاكتئاب الشديد والقلق والتوتر؟ وما هي الجرعة المناسبة منه؟ وما آثاره الجانبية؟

هل يوجد مضاد للذهان جيد يعالج الاكتئاب والقلق والتوتر والرهاب الاجتماعي البسيط؟ وما هي جرعته؟ وما آثاره الجانبية؟

في انتظار ردكم الكريم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (ابيكسيدون) هو في الأصل دواء مضاد للذهان، وله فعالية في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لكن لا نستطيع أن نقول إنه من أدوية الدرجة الأولى في هذا السياق.

مضاد الاكتئاب الجيد -والذي يُعالج القلق والتوتر والرهاب الاجتماعي البسيط والأفكار الوسواسية-؛ قد يكون هو عقارا يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات Seroxat) والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine)؛ لأن لديه خاصية أيضًا، وهو أنه لا يدفع مريض الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية نحو القطب الهوسي، خاصة إذا كان تناول الدواء بجرعة معقولة، أي عشرة إلى عشرين مليجرامًا في اليوم.

لكن –أخِي الكريم محمَّد– أي خطوة لاستعمال الزيروكسات أو غيره من الأدوية يجب أن تكون بعد التواصل مع طبيبك والأخذ برأيه.

بالنسبة لرأيي في عقار (سوليان Solian) والذي يسمى علميًا باسم (إيميسلبرايد Amisulpiride): من أكثر الأدوية التي أصفها وأفضِّله جدًّا، هو دواء رائع جدًّا، لكن بكل أسف قد يكون استعمالنا له محدودًا، كما لاحظتُ ذلك من الممارسة الطبية النفسية في منطقتنا. الدواء مُعالج ممتاز لحالات الاكتئاب البسيطة وليست الشديدة، وفي إيطاليا يعتبر أحد مضادات الاكتئاب، كما أنه يعتبر أحد مثبتات المزاج، والجرعة تتفاوت، من خمسين مليجرامًا إلى ألف ومائتي مليجرام في اليوم، وذلك حسب الحالة.

من آثاره الجانبية أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، كما أنه يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب والذي يعرف باسم (برولاكتين Prolactin) وارتفاع هذا الهرمون يؤدي إلى صعوبات بالنسبة لبعض الرجال، حيث إنه قد يؤدي إلى تضخم الثديين، أو قد يؤدي إلى نوع من ضعف الرغبة الجنسية، وإن كان بدرجة بسيطة، أما بالنسبة للنساء فقد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

سؤالك: هل يوجد مضاد للذهان جيد يُعالج الاكتئاب والقلق والتوتر والرهاب الاجتماعي البسيط؟
أنا لديَّ قناعة أن عقارا يعرف تجارياً باسم (سوركويل Seroquel) والذي يسمى علمياً باسم (كواتيبين Quetiapine) يمكن أن يكون مفيدًا في هذا السياق، وجرعته تبدأ بخمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، وتُرفع تدريجيًا إلى أن تصل مائة مليجرام.

بالنسبة لآثاره الجانبية، فهو دواء يعتبر نسبيًا من الأدوية النظيفة في هذا السياق، لكنه قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى البعض، كما أنه قد يؤدي إلى زيادة في النوم أيضًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.