OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من نوبات صرع منذ ١٣ سنة، في بداية العلاج أخذت دواء (ديباكين) لمدة ٦سنوات تقريبا، ثم استبدل إلى (توباماكس)، وأنا الآن أتناول (الكيبرا مرتين مع جرعة صغيرة ٢٥ مجم توباماكس)، وعندما كان يقرر الطبيب إيقاف العلاج بعد فترة طويلة تصل ٣ أو ٥ سنوات من الاستمرار عليه تأتي النوبة وهي تشنج أثناء النوم.

مشكلتي الآن أنني أشعر بأن شيئا مثل الكهرباء أو القشعريرة تسير بجسمي وخاصة في قدمي اليسرى والظهر، وأحيانا تأتي لسعات كهربية مثل البرق في رأسي وتنزل على رقبتي ووجهي لثواني ثم تختفي، لكن ليست مستمرة.

سؤالي: هل حالتي ليس لها علاج؟ ولماذا تزداد سوءا بالرغم من تناول الدواء؟ وهل الشعور بالبرد الشديد والارتجاف ممكن أن يؤدي إلى نوبة صرعية؟ وما سبب اللسعات الكهربية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لك استشارة سابقة بخصوص المرض الذي تعانين منه، ورقم تلك الاستشارة (2304482).
إن شاء الله موضوعك بسيط وليس معقّدًا أبدًا.

أولاً: النوبات الصرعية قد ترجع للإنسان في حالة عدم التزامه وانتظامه على الدواء بصورة مطلقة، هذا أمرٌ.

وجود أي بوادر قلق نفسي أو توترات أو عُسر في المزاج أو تقلُّباتٍ مزاجية: هذا أيضًا قد يأتي بهذه النوبات في بعض الأحيان.

الإجهاد الجسدي الشديد أيضًا غير منصوح به.

سؤالك: هل ليس لهذه النوبات علاج؟ ولماذا تزداد سوءًا بالرغم من تناول الدواء؟

أنا أعتقد أنها لا تزداد سوءًا، لديك بعض الأعراض النفسية، الأعراض التي ذكرتِها أنا لا أراها أعراضًا صرعية أبدًا، أنا أعتقد أن توقُّعك للنوبات الصرعية - وهو جانب نفسي مهمٌّ جدًّا - يجعلك تحسِّين بما ذكرتِه من أعراض، ولا أعتقد أبدًا أنها جزءًا أساسيًا من مرض الصرع.

في بعض الأحيان يكون منشأ مرض الصرع في جزء مُعيَّن من الدماغ يُسمَّى بالفص الصدغي، والفص الصدغي هو مركز العواطف والوجدان، ولذا نجد الذين يُعانون من صرع الفص الصدغي تكون لديهم سمات للقلق في بعض الأحيان، والتوتر، والمخاوف، والوسوسة، وربما شيء من الاكتئاب البسيط.

أنا أعتقد أنه من الأفضل لك أن تناقشي مع طبيبك المعالج - الطبيب الذي يقوم بعلاج الصرع - وتسأليه عن جدوى تناول أحد مضادات القلق والتوترات. عقار مثل (سبرالكس) والذي يُسمّى (استالوبرام) دواء ممتاز جدًّا، ليس له تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى، كما أنه ليس له أي تأثير سلبي على كهرباء الدماغ. تناوله بجرعة صغيرة، خمسة مليجرام يوميًا، ربما يفيدك كثيرًا في اختفاء كل هذه الأعراض التي تعانين منها.

اللسعات الكهربائية سببها القلق، هذا أمرٌ معروف، ولا أعتقد أنها صرعيَّة، إنما القلق التوقعي الذي لديك والخوف من قُدوم نوبات أعتقد أنه قد أدَّى إلى ذلك.

وبعض الناس من المختصين يُسمُّون هذا النوع من الأعراض - أي اللسعات الكهربائية وخلافه - يُسمُّونه بالهلاوس الكاذبة، هلاوس لمسيّة كاذبة، وهذه أيضًا قد تكون مرتبطة بالقلق وبالإجهاد النفسي.

فأرجو أن تأخذي قسطًا كافيًا من الراحة، وأرجو أن تطبقي تمارين استرخائية، هي مفيدة جدًّا، واحرصي على النوم الليلي، يساعدك كثيرًا، وتجنبي النوم النهاري، وكما ذكرتُ لك: ناقشي مع طبيبك المعالِج موضوع تناول جرعة بسيطة من مضادات القلق والتوتر مع أدوية الصرع التي تتناولينها، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الصرع، وحالتي مستقرة منذ سنوات، وقد أصبت بنوبة أثناء النوم بسبب إرهاق سابق، وكان نومي متقطعا.

حاليا أستخدم الديباكين 500 كرونو قرصا يوميا نصف صباحا ونصف مساء، والتجريتول سي آر 400 قرصا يوميا نصف صباحا ونصف مساء، وتم عمل معايرة للأدوية في مستوى الدم، واتضح الآتي:
التجريتول 4-10 وكانت 6.59
الديباكين 50 -100 وكانت 27.64

وكان التحليل قبل الجرعة بنصف ساعة، فهل يعتبر سبب النوبة في قلة جرعة الأدوية حسب نتائج التحليل؟ مع العلم أن الحالة مستقرة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الفاضل: ما دامت النوبة قد انتابتك حتى في أثناء النوم؛ هذا يعني أن العلاج الدوائي غير كاف أو غير فعال. في حالتك من الواضح أن الجرعات التي تتناولها هي جرعات صغيرة، ولا بد أن أشير إلى أن التيجراتول قد يقلل من مستوى الدباكين في الدم، أي أنه يأكل منه؛ هذا أمر مهم وضروري ويمكن أن تراجع طبيبك في هذا الشأن.

أخي الكريم: الجرعة العلمية الصحيحة تحسب حسب وزن الإنسان؛ لأن الدباكين يعطى مثلاً في جرعاته الدنيا 20 مليجراما لكل كيلو جرام وزناً، يعني إذا كان وزنك 70 كيلوجراما مثلاً فجرعتك الصحيحة هي 1400 مليجراما من الدباكين يومياً، ونفس هذا الشيء ينطبق على التيجراتول وإن كان التجيراتول يمكن أن يعطى حتى 1200 مليجراما في اليوم.

إذا أخي الكريم: جرعاتك في المستوى الأدنى، وكما تلاحظ أن الدباكين مستواه أقل كثيراً في الدم، والمقياس الحقيقي ليس هو مقاييس هذه الأدوية في الدم فقط، إنما الصورة الإكلينيكية هل اختفت النوبات أم لا؟

والتيجراتول سي آر -أخي الكريم- لا تحتاج أن تتناول منه جرعتين في اليوم، جرعة مسائية واحدة تكفي، وحتى الدباكين كرونو ليس هنالك حاجة بأن تتناوله صباحا ومساء، جرعة واحدة في اليوم تكفي؛ لأن عمره النصفي طويل نسبياً في الدم.

أخي الكريم: راجع طبيبك؛ حيث إنك تحتاج على الأقل أن ترفع جرعة الدباكين لتجعلها مثلاً 1000 مليجراما ليلاً أو 500 مليجراما صباحا و500 مليجراما مساء؛ هذا لا بأس به، والتيجراتول 400 مليجراما ليلاً مثلاً هذه مجرد مقترحات، وحاول -يا أخي الكريم- أن تتناول الجرعة الصحيحة، وللمدة الصحيحة و-إن شاء الله تعالى- تكون مآلات حالتك هذه مآلات إيجابية وممتازة.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أهلا بكم، المرجو إفادتي، أمي تعاني من الصرع، وعندما أخدت دواء كريزفين صارت تعاني من ألم المفاصل والرأس، وتدهورت حالتها، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لوالدتك الكريمة العافية والصحة.

بالنسبة لمرض الصرع إذا كان التشخيص مؤكدًا فوالدتك يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي من قبيل طبيب الأعصاب، والصرع له عدة أنواع، ولكلِّ نوعٍ علاج مُعيَّن.

كما أنه من المهم جدًّا ومن خلال المتابعة أن تُجرى لها الفحوصات الدوريّة، هنالك فحوصات تتعلَّقُ بالدم وفحوصات تتعلق برسم المخ، وفي بداية التشخيص لابد أيضًا أن تُجرى صور للدماغ، هذا من أجل التأكد، إن كان هنالك أي سببٍ لهذه الحالة أم لا يوجد سبب، وهذه تعتبر أمورًا روتينية.

إذًا الرعاية الطبية الصحيحة -إن شاء الله تعالى- تُقدَّمُ لوالدتك من خلال المختص، وهو طبيب الباطنية المختص في أمراض الأعصاب.

بالنسبة للدواء الذي ذكرتَه: هذا الدواء غير معروف بالنسبة لي، وأيضًا حين رجعتُ للمراجع العلمية المعروفة لم أجد اسمه، ربما يكون هنالك اختلاف في الطريقة التي كُتب بها، فإذا استطعت أن ترسل لي اسمه العلمي أكونُ شاكرًا وسوف أفيدك إن شاء الله تعالى.

قطعًا حين تذهب إلى الطبيب - إمَّا طبيبها الذي يُعالجها الآن أو الطبيب المختص كما ذكرتُ لك - اعرض عليه الدواء، وسيفيد -إن شاء الله تعالى- فيما يتعلَّق بالدواء.

كذلك الآثار التي تشتكي منها الوالدة، وهي: ألم المفاصل والرأس، وأنت ذكرتَ أن حالتها قد تطورت أو تدهورت، فهذا في حدِّ ذاته يحتاج لإجراء فحص بالنسبة لها.

اذهب بها إلى الطبيب، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا على اهتمامك بأمر والدتك، وهذا بر منك لها، باب إلى الجنة بإذن الله، والتي أسأل الله لها العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي يعاني من الذهان، وأود أن أسألكم: هل يستطيع مريض الذهان الحصول على رخصة قيادة؟ وهل حقا قد تحدث معه نوبات لا يشعر بأفعاله كما أخبرنا الطبيب؟

أرجو الرد السريع، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاضطراب الذهان هو مرض عقلي يتمثل في وجود ضلالات فكرية أو هلاوس، إمَّا أن تكون هلاوس سمعية أو هلاوس بصرية، ويتم علاجه بواسطة مضادات الذهان، ويمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية في كل شيء إذا كان يتلقى العلاج. وقطعًا اضطراب الذهان لا يمنع الشخص من حصول على رخصة قيادة.

المرض الوحيد العصبي الذي يمنع من الحصول على رخصة القيادة هو مرض الصرع، فمعظم القوانين تمنع ذلك، فإذا كان الشخص يعاني من صرع لا يأخذ رخصة القيادة إلَّا إذا تمَّ علاج هذا الصرع ولم تنتابه أي نوبة صرع لمدة ثلاث سنوات على الأقل، لأن النوبات تحدث أثناء النوم، فهنا يمكن التقدُّم لأخذ رخصة قيادة.

أمَّا مرض الذهان فلا يُعتبر مشكلة في أن يأخذ الشخص رخصة سِواقة، وإذا كانت أعراض الذهان واضحة وليست هناك مشكلة في قيادة السيارة فلا مانع، وإن كانت تؤثّر على الشخص في كل مناحي حياته فيجب علاجه والسيطرة على المرض حتى يعيش الشخص حياة طبيعية، ومن ضمنها قيادة السيارات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية نتشكركم على موقعكم الرائع، ونتمنى لكم المزيد من النجاح والتفوق.

لي أخت بعمر 35 سنة، ولدت منذ نحو 15 يوماً بعملية قيصرية، وهي ولادتها الأولى في ظروف جيدة، لكن بعد يومين من العملية شعرت بآلام كبيرة على مستوى الرقبة والعمود الفقري، وعند ذهابها للطبيب طمأنها بأنها تحدث في كثير من الأحيان، وأن تأثير المخدر هو السبب، ووصف لها دواءً تحسنت بعد أخذه بيوم واحد، لكن اليوم أي بعد مرور خمسة عشر يوماً من الولادة أغمي عليها وظهرت عليها علامات الصرع، علماً أنها أول مرة تواجه هذه المشكلة حيث خرج زبد من فمها مع شخير وتشنجات في جسمها وأغلقت فمها بقوة حتى جرح لسانها ودامت نحو عشر دقائق ثم استفاقت، لكن لا تعلم ماذا حدث لها، وبعد 8 ساعات ظهرت لها نفس الأعراض وأغمي عليها وفقدت الذاكرة مؤقتاً!

علما بأنها عصبية نوعاً ما وتغضب لأتفه الأسباب، وسؤالي لكم هو: هل هذا من تأثير إبرة الظهر التي أخذتها من العملية القيصرية؟ وهل ستشفى بعد مرور الوقت؟ وهل من يتعرض للصرع مرة أو مرتين تبقى تعاوده الكرة ويصبح مرضاً مزمناً؟

بارك الله فيكم ونفع بكم وجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك – أخي – على كلماتك الطيبة وعلى اهتمامك بأمر أختك التي نسأل الله لها العافية، وأن يبارك في مولودها، ويجعله قرة عينٍ لكم جميعًا.

أيها الفاضل الكريم: الذي حدث لهذه الأخت من تشنّج يحمل بالفعل سمات التشنّج الصرعي، فما ذكرتَه من وصف هو وصف دقيق ووصف سليم لمرض الصرع، والنوبة الثانية يكون أيضًا فيها سمات الصرع، لكنها ليست واضحة أو دقيقة أو مكتملة مثل النوبة الأولى.

أخي الكريم: في بعض الأحيان يكون لدى بعض الناس بؤرات صرعية كامنة أو خاملة، وقد تظهر، قد يظهر النشاط الصرعي نتيجة لمؤثرات حياتية، مثل ارتفاع درجة الحرارة مثلاً، الإصابة في الدماغ، لكن نادرًا ما يحدث بعد هذه العمليات، كعملية القيصرية، لأنها بسيطة، ولا أعتقد أبدًا أن للتخدير علاقة بهذا الموضوع، لأن التخدير ينتهي في وقته.

الذي أراه – ودون أي انزعاج أو همٍّ – أن تُعرض هذه الأخت على طبيب الأعصاب، ليقوم بإجراء تخطيط للدماغ، ويتطلب الأمر فحوصات أخرى كصورة مقطعية للدماغ مثلاً، هذا سيجعلكم أكثر اطمئنانًا إن شاء الله تعالى، ما دام هذه هي النوبة الأولى في حياتها وأتتها في مثل هذا العمر، يجب – يا أخي الكريم – أن نتأكد من خلال إجراء الفحوصات سالفة الذكر.

بالنسبة للعلاج هل تعطى العلاج أم لا؟ هذا أمرٌ يختلف فيه الأطباء، هنالك مَن يرى أن ظهور نوبتين تشنجيتين تحمل سمات الصرع يجب أن يتناول الإنسان الدواء على الأقل لمدة عام، وهنالك من يرى أن ينتظر حتى النوبة الثالثة، وهنالك مَن يعتمد على تخطيط الدماغ؛ إذا ظهرتْ فيه أي زيادة في كهرباء الدماغ وحُدِّد وجود بؤرة ما هنا يجب أن يُعطى العلاج.

المهم: الأمر فيه شيء من التباين العلمي، لكن في نهاية الأمر المختص هو الذي يُقرِّر.

سؤالك: هل مَن يتعرَّض للصرع مرة أو مرتين تبقى تعاوده الكرّة ويُصبح مرضًا مزمنًا؟
لا يستطيع أحد أن يُحدّد هذا، إذا كان تخطيط الدماغ إيجابيًا قطعًا يجب أن تتعالج، لأن هذا صرع، وقد يستمر، وقد يأتي، ويفضَّل التدخّل الطبي المبكّر من أجل علاجه والقضاء عليه. وإذا كان تخطيط الدماغ سلبيًا قد لا تحدث نوبات أبدًا، ويكون المريض تحت المراقبة.

هذا هو الوضع العلمي، وأسأل الله لها العافية، وأرجو - يا أخي الكريم – أن تحجز لها عند الطبيب المختص، وهذا سوف يُطمئنكم جميعًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
كان لدي صرع وأخذت ديباكين لسنتين ونصف، وبعدها أوقفته لكني لازلت أشعر أن مخي يفصل، ولكن لثانية أو لحظة، يعني لوقت قصير، حتى إن الذين حولي لا يلاحظون، لكني أنا ألاحظ.

راجعت الطبيب وقال تجاهلي هذه الحالة، ولكني أصبحت قلقة منها، وتزيد عندي وقت الدورة الشهرية -أعزكم الله-، وجاءني قلق نفسي بسببها، واستخدمت زيلاكس وسببت لي تشنجا، فصار عندي تخوف من أي دواء نفسي.

سؤالي الآن: ماذا أعمل؟ هل هي شحنات ومن ثم أعود للديباكين أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري مَن الذي وصف لك الدباكين؟ هل تمَّ وصفه بواسطة طبيب أم لا؟ لأن مرض الصرع الآن من اختصاص طب المخ والأعصاب، لذلك أرى أن تراجعي طبيب المخ والأعصاب مرة أخرى، فالذي وصف لك هذا الدواء، يُجيب على هذا التساؤل: إلى متى الاستمرار على الدباكين؟ الآن معظم أطباء المخ والأعصاب يوصون بالاستمرار في تناول الدواء لعلاج الصرع لفترة لا تقل عن ثلاثة أعوام، وبعضهم يقول خمس سنوات، ولا يتم إيقافه إلَّا بعد أن تتوقف نوبات الصرع نهائيًا، أي لا تحدث.

الشيء الآخر: أيضًا هذه الحالات التي تشعرين بها، الآن قد تكون نوعًا من نوبات الصرع، وتُسمَّى بـ (صرع الغياب) أي ينفصل الشخص عن الواقع لبعض الثواني ثم يعود إلى الواقع مرة أخرى، وتحصل في شكل نوبات متكررة، وهذا أيضًا قد يكون نوعًا من أنواع الصرع.

لا تظهر أي علامات قلق أخرى من هذه الاستشارة، وكل المشاكل قد تكون متركّزة حول مرض الصرع واستعمال الدباكين، لذلك نصيحتي لك – أختي الكريمة – ألَّا تستعملي أدوية نفسيّة، وقومي بمراجعة استشاري المخ والأعصاب مرة أخرى، لنرى ماذا يقول عن الاستمرار على الدباكين، وماذا يقول عن هذه النوبات التي تحصل لك، إذا تمّ علاجها نهائيًا فبها ونعمت، وإلَّا فبعد ذلك إذا أوصي بأن تقابلي طبيبا نفسيا فليكن ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة، مقيم في الكويت، أعمل محاسبا، أعاني من كهرباء في المخ منذ سنوات، والآن آخذ دواء (ليفي بيكس 1000) نصف حبة صباحا ونصفا مساء، و(تريلبتال 300) قرصا في الصباح والمساء، وكوبال اف قرصا في الصباح والمساء، واندرال 40 عند اللزوم، وبوسبار 10 نصف حبة صباحا ومساء، وفيتامين سنترام.

المشكلة هي الشعور بالدوخة منذ نصف يوم، وقلق، وهبات ساخنة مع حكة في الوجه والجسم مثل الدبابيس، والرغبة في النوم الشديد، مع جز على الأسنان، وثقل في الرأس، وضيق في الصدر، على الرغم من أنني مقلع عن التدخين منذ 4 شهور، وضعف في التركيز عند العمل وعند التحدث مع الأصحاب، ولي فترة أشعر بالدوخة وعدم المقدرة على الاستمرار بالكلام، فما الحل؟ لأنني تعبت من كثرة الأدوية ولا تأتي بأي نتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمصطلح كهرباء في المخ غير دقيق، فأي إنسان عنده كهرباء في المخ، ولكن قد تحدث اختلالات في هذه الكهرباء، وبالذات في اضطرابات الصرع، وتظهر في شكل تغيرات مُعيّنة في تخطيط الدماغ، ولكن هذا بحد ذاته لا يشخص ولا يُعتبر مرضا، المهم المرض هو مرض الصرع الذي يُشخص بالأعراض الإكلينيكية وتخطيط الدماغ ليكون عاملاً مساعدًا في التشخيص. هذا من ناحية.

إذًا يجب معرفة المرض العضوي الذي تعاني منه - أخي الكريم - إذا كان هناك مرض عضوي، وأنا شخصيًا لم أكن أعرف عن دواء (ليفي بيكس) وبحثتُ عنه ووجدته أنه من الأدوية التي قد تُعالج سرطان الدم، ولا أدري هل عندك مشكلة في الدم أم لا؟ أمَّا الـ (تريلبتال) فهو طبعًا (أوكسكاربازيبين/Oxcarbazepine) وهو يُعالج اضطرابات الصرع.

فهنا أنت تحتاج - أخي الكريم - لمراجعة طبيب باطنية أو طبيب مخ وأعصاب؛ لمعرفة المرض العضوي ومدى احتياجك لأخذ أدوية أم لا؛ لأن هناك أعراضا متداخلة قد يكون سببها المرض العضوي، وقد يكون سببها القلق والتوتر، وبالذات الدوخة - أخي الكريم - الدوخة يمكن أن تكون من مرض عضوي، ويمكن أن تكون جزءًا من القلق والتوتر، وأيضًا بعض الأعراض الجسمية مثل: الحكّة في الوجه والجسم، والرغبة الشديدة في النوم.

وهناك أعراض قد تكون أعراض قلق وتوتر مثل: ضعف التركيز، وعدم التحدث مع الناس، وعدم المقدرة في الاستمرار في الكلام، كل هذه قد تكون - أخي الكريم - أعراض قلق وتوتر، وأنت عندك بعض الأدوية للقلق وللتوتر مثل الإندرال، فهو يُعالج القلق والتوتر، والـ (بسبار) أيضًا.

ويمكنك أن تتناول مع البسبار والإندرال أحد الأدوية التي من فصيلة الـ SSRIS التي تُعالج القلق والتوتر، أو من فصيلة الـ SSNRIS مثل الـ (دولكستين)؛ لأن الدولكستين فعّال في علاج الأعراض البدنية للقلق والتوتر، ويمكن أخذه بجرعة ثلاثين مليجرام. هذا بعد التأكد من وجود أو عدم وجود مرض عضوي، وما هو علاجك؟

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 33 سنة، بعد عمل رسم مخ تبين وجود بؤرة صرع، مع العلم أنها لا تجيئني أي نوبات أو تشنجات، لكني أجد عصبية في مواقف معينة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: في بعض الأحيان قد يكون هنالك نشاط في كهرباء الدماغ - أو ما يسميه بعض الناس بزيادة كهرباء الدماغ – دون أن تُوجد تشنُّجات صرعيّة تظهر على الإنسان.

هذه الحالات تُسمَّى بـ (الصرع تحت الإكلينيكي) يعني أنه لا يظهر إكلينيكيًّا بالرغم من وجود نشاط صرعي في داخل الدماغ.

في هذه الحالات غالبًا يفضّل ألَّا يبدأ الإنسان العلاج المضاد للصرع إلَّا بعد أن يقوم بتكرار رصد الدماغ مرة أخرى، بعد ثلاثة أشهر مثلاً إذا اتضح أن هنالك وجوداً لهذا النشاط في هذه الحالة يُفضّل تناول العلاج المضاد للصرع، وغالبًا تكون جرعته أصغر من الجرعة التي نُعطيها في الصرع الظاهر أو الصرع الإكلينيكي كما نُسمِّيه.

وجود العصبية الشديدة في بعض الأحيان ربما تكون دليلاً على أن خلايا الدماغ – أو الإفرازات الكيميائية الدماغية – يُوجد بها بعض الاضطراب البسيط، خاصة مواد السيروتونين ومادة الجابا، وهذا قد يفسّر وجود النشاط الصرعي الخفي، والعصبية في ذات الوقت.

في مثل هذه الحالات – ومن تجربتي العملية – ربما أعطي عقار (تجراتول) والذي يُسمَّى علميًا (كارمابازبين) بجرعة صغيرة، أبدأُ بمئة مليجرام، وبعد أسبوعين أجعلها مائتي مليجرام يوميًا. التجراتول أصلاً هو دواء مضاد للصرع، لكنه أيضًا مضاد للقلق، ويُحسِّنُ المزاج نسبيًّا، والجرعة الكليّة لعلاج الصرع ليست مئتي مليجرام في اليوم، إنما قد تصل لألف مليجرام في اليوم، لكن في مثل هذه الحالات البسيطة ربما أنصح بهذا العلاج.

في حالتك لا أريدك أن تخطو هذه الخطوة، يمكن أن تُكرر تخطيط الدماغ مرة أخرى، أي بعد ثلاثة أشهر، وإذا كان هنالك أي لزوم لإجراء صورة مقطعية أو رنين مغناطيسي للدماغ فهذا أيضًا يمكنك أن تقوم به حسب توجيه وإرشاد وطلب الطبيب المعالج لك.

في ذات الوقت خفِّف العصبية من خلال ممارسة الرياضة، وتطبيق تمارين استرخائية، والتعبير عن ذاتك – أخي الكريم – عدم الكتمان؛ لأن الكتمان يؤدي إلى احتقانات نفسيّة شديدة في بعض الأحيان، وحاول أن تنام مبكِّرًا بالليل، هذا أيضًا يُريح نفسك كثيرًا.

بارك الله فيك – أخي الكريم – وأشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

من فضلكم ابنتي منذ أن كان عمرها ستة أشهر أو أكثر وهي تأتيها حالة غريبة:

تنظر بعيدا وتصرخ، وتبكي بغرابة وكأنها ترى جنا أو شبحا، وترتفع حرارتها وتقوم بحركات عنيفة برجليها، ولا تكترث لمن يناديها، وبعد مدة معينة تعود لحالتها الطبيعية، وعمرها الآن سنة وثمانية أشهر، وقد حصلت لها هذه الحالة ثلاث مرات، وهي عصبية وعنيدة وصحتها جيدة -والحمد لله-.

ذات مرة دهنت كامل جسمها بالزيت المرقي لكي تشفى من هذه الحالة وذلك لعدة أيام، وبعدها لاحظت ظهور كدمة سوداء تحت العين وهي واضحة ودائمة، ولا أدري ما إذا كانت موجودة قبل دهن الزيت ولم ألاحظها ام لا فما سببها، وكيف أزيلها، وما هو مرض ابنتي، وما علاجه؟

أنبه أنه لا يوجد أحد في أسرتي أو أسرة زوجي يعاني من هذه الحالة، وكذلك أنا وأبوها.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب عرض الطفل على استشاري مخ وأعصاب، مع أهمية تصوير ما يحدث فيديو بكاميرا الموبيل لتوثيق تلك الاضطرابات لعدم تكرارها كثيرا، ومن خلال السرد أظن أن هناك نوبة من التشنجات البسيطة التي يتعرض لها الأطفال وتعرف باسم (Absence seizure)، أو النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة وتسمى الآن تلك الحالات Childhood absence epilepsy.

ويتميز هذا المرض بنوبات صغيرة مصحوبة بتوقف مفاجىء عن الإدراك، بالإضافة إلى بعض الأعراض مثل الحملقة أو Staring وعض الشفتين ورفرفة الجفون، وحركات في الفك تشبه المضغ، وحركات في إحدى أو كلا اليدين، وتستمر النوبة من 5 إلى 15 ثانية، وتتوقف فجأة كما جاءت فجأة، وتحدث النوبات للأطفال في حال سكونهم، أو كون الطفل متعب، أو غير سعيد أو متملل.

ويتم التشخيص من خلال التاريخ المرضي، ومن خلال رسم المخ الكهربائي، ومن خلال الأشعة المقطعية، والعلاج متوفر فقط بعد تشخيص الحالة، ولا علاقة لدهن الزيت بتلك الكدمة، وأغلب الظن أنها تعرضت للكدمة نتيجة للحركات العنيفة التي تقوم بها أثناء الصراخ، وحركات القدمين، ولا خوف أو ضرر من تلك الكدمة، ويكفي عمل كمادات ثلج على المكان، ودهان كريم ريباريل على موضع الكدمة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمي عمره 44 سنة، منذ ثلاث سنوات أصبح يعاني من تشنج الفم، حيث يصل فمه لمنتصف وجهه، ويرتمي على الأرض، ولا يستطيع الكلام، ثم تطورت الحالة، فصار يهلوس، ويحاول الاعتداء على الآخرين، وتستمر الحالة لبضع دقائق، ثم يعود لحالته الطبيعية، ولا يشعر بأي شيء.

أصبحت الحالة تزداد سوءًا، وصار يصرخ بشكل غير طبيعي حتى تنقطع نفسه، وجسمه يرتجف وكأنه صعق كهربائيا، وأصبحنا نعرف موعد إصابته بالحالة من خلال عيونه، حيث ينظر للأرض ويفتح عيونه بشكل غير طبيعي، وتبدأ عيونه بالدوران، وبعد ذلك يصاب فمه بالتشنج.

راجع عدة أطباء، منهم أنف وأذن وحنجرة، ثم أعصاب ودماغ، وأسنان، وأكد الجميع بعد الفحص أنه خال من الأمراض العضوية، وأجرى عدة فحوصات، منها تخطيط الدماغ، وفحص العصب السابع، وفحص الصرع.

وبعد ذلك لجأ للطب النفسي، وكان يستجيب للعلاج في البداية ثم يرجع كما كان، ويقوم الطبيب بتغيير الدواء أو زيادة الجرعة، والأدوية التي يأخذها هي:
زايتك إكس آر 150 mg
Neurotop retard 300
Daltix 60'

ولكن منذ علاجه مدة ثلاث سنوات لم يحصل على العلاج الكامل، لذلك يتحسن فترة ثم يعود لحالته السابقة، ولصعوبة الحالة المادية لا يستطيع مراجعة طبيب آخر، والعلاج النفسي عالي التكاليف، وأصبح من حوله يقنعه بأنه ممسوس.

أرجو منك الرد السريع والوافي، فحالة عمي حولت حياتنا إلى جحيم، هل هو فعلا يعاني من مرض نفسي أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيلاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لعمِّك العافية.

وصفك للحالة وصف جيد وواضح، وقطعًا لديكم في الأردن أطباء أكفاء ومتميزين، وهذا الأخ – شفاه الله – بالفعل يحتاج أن يكون تحت الإشراف والرعاية الطبية، ولا بد من عرضه على طبيب الأعصاب، والسبب في ذلك: أنا أرى أن الحالة التي أتته في الأصل هي حالة صرعية، يظهر أن لديه بؤرة صرعية غالبًا تكون في الفصّ الصدغي، ويُعرف عن صرع الفص الصدغي أنه يؤدي إلى تغيرات وتحوّلات نفسية كبيرة منها الصراخ والميل للعنف في بعض الأحيان، والهلاوس، هذه أحد السمات المعروفة في صرع الفص الصدغي.

وعقار (نيورتوب Neurotop) الذي أُعطي له – وهو دواء معروف – يُسمَّى (كاربامازبين) فعاليته مضمونة ممتازة لعلاج هذه الحالات، لكن الذي يظهر لي أن الجرعة غير كافية، فنرجو مراجعة الطبيب، ولا مانع من أخذ رأي الطبيب النفسي، لكن أنا أرى أن طبيبه الأساسي والذي يجب أن يُوفّر له الرعاية الطبية الجوهرية هو طبيب الأعصاب.

أنا أُقدِّر موضوع التكاليف، ولا أريدكم أن تتحمَّلوا فوق ما هو طاقتكم، لكن في ذات الوقت حتى إن كان الذهاب إلى مستشفى حكومي يجب أن يكون المريض دائمًا تحت إشراف التخصُّص الصحيح.

مثل هذه الحالات تحتاج لمواصلة الدواء لفترة طويلة، وقطعًا إذا لم يُفده الدواء الحالي بعد أن تُحسن أو تُرفع الجرعة هنالك أدوية أخرى يمكن أن تُضاف، وهذا كله معلوم لدى الأطباء.

من المهم جدًّا أن ينتظم هذا الأخ على علاجه، لأن أي انقطاع للدواء سوف يؤدي إلى نوباتٍ عكسية تزيد من حدَّة الحالة، فيجب أن نحرص على هذا الأمر، وفي ذات الوقت قطعًا مساندته اجتماعيًّا وتشجيعه سوف يُساعده. هذه أمورٌ مهمَّةٌ في حياتنا جميعًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
أود أن أسأل الدكتور محمد عبد العليم عن شيء.

أنا كنت أتناول الديباكين 500 مجم كرونو جرعة صباحا وجرعتين مساء لعلاج الصرع، وكعلاج وقائي من الاضطراب الوجداني المصاحب لأعراض ذهانية.

مع تغير الطقس تقريبا جاء يوم من الأيام وأحسست بخوف شديد وفرط في النشاط الحركي، وأحسست أن الأشياء تنظر إلي مثل اللمبة تنظر إلى النظارة تنظر إلي وهكذا.

ذهبت إلى الطبيب، فأضاف إلى الديباكين: النيوروزن 100 مجم مساء والريبسردال 4 مجم مساء و2 مجم صباحا، وأنا الآن في الأسبوع الثاني، وقال لي تعال بعد أسبوعين.

أريد رأيكم الآن، ما هو العلاج الذي أسير عليه مدى الحياة من غير انتكاسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قطعًا عقار (دباكين كرونو) متميز جدًّا في إجهاض النوبات الصرعية، وأن يجعل كهرباء الدماغ في حالة انتظام واستواء تام -إن شاء الله تعالى-، فأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أحد التحوّطات البسيطة التي يجب أن نتخذها فيما يتعلق بعلاج الدباكين كرونو هو: أن تُجري بعض الفحوصات الروتينية من وقتٍ لآخر، مثلاً مرة واحدة كل ستة أشهر، تتأكد من مستوى أنزيمات الكبد على وجه الخصوص، الدباكين قد يرفع من أنزيمات الكبد، وهذا ليس شيئًا خطيرًا أبدًا، وحتى إن وُجدتْ مرتفعة تلك الأنزيمات لا ننصح بتوقف الدواء، لكن ننصح بالمتابعة، فأرجو أن تحرص على هذا الأمر أيها الفاضل الكريم.

بعد مقابلتك الطبيب والطبيب قام بإضافة النيروزون، وكذلك الرزبريادال، هذا - أيها الفاضل الكريم - للتحكم في الظاهرة التي حدثت لك، والتي ظهرت في شكل أعراض خوف شديد وفرط في النشاط الحركي، وشعورك أن الأشياء تنظر إليك: هذه الظواهر قد تكون مرتبطة بالنشاط الصرعي، خاصة إذا كانت البؤرة الصرعية موجودة في جزء من الدماغ يُسمَّى بالفص الصدغي، وهذه الظواهر فعلاً يتم التحكم فيها وإجهاضها -إن شاء الله تعالى- بصورة كاملة من خلال الأدوية المضادة للذهان، والتي قام الطبيب بوصفها لك.

أنا أعتقد أن هذا علاج صحيح، وغالبًا سوف يقوم الطبيب بتخفيض جرعة الرزبريادال في المقابلة التالية، وربما أيضًا يُخفف جرعة النيروزون.

العلاج علاج صحيح، وأنا أُقِرُّه تمامًا، وأرجو المتابعة مع طبيبك، ومرة أخرى: أسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك.

بالنسبة للعلاج الذي تسير عليه مدى الحياة: أخي الكريم ياسر: اسأل الله تعالى أن يحفظك وأن يُطيل في عمرك في عمل الصالحات، لا تزعج نفسك أبدًا بنوعية العلاج المستقبلي، الأدوية تتغيَّر، العلم يتطوّر، والأدوية التي تتناولها أنت الآن هي أدوية سليمة، من خلال المتابعة إذا رأى الطبيب أن تستمر عليها فسوف تستمر عليها، مهما طالت المدة لا بأس في ذلك، لكن ربما تأتي أدوية أكثر فعالية، وأكثر أمانًا وأكثر سلامة، قطعًا سوف يقوم الطبيب بتوجيه النصيحة اللازمة لك بأن تتناول هذه الأدوية المستقبلية، وربما لا تحتاج أن تواصل على الدواء مدى حياتك، فخذ الأمور كما هي الآن، وتأكد أن أمورك -إن شاء الله تعالى- بخير، وعليك بالمتابعة، وأرجو أيضًا أن تعيش حياتك بصورة طبيعية جدًّا، لا أريدك أبدًا أن تعتقد أن هذا المرض مُعطِّلٌ لحياتك، لا، من حقك أن تستمتع بحياة طيبة ونافعة وفاعلة.

هذا هو الذي أنصحك به، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.