OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو سبب بروز وألم آخر عظمة في العصعص، فعندما أجلس أحس أني أجلس على عظمة صغيرة، تقع آخر العمود الفقري من الأسفل، وأحس بالألم، وأحيانًا أحس بألم في العظمة التي تقع أعلى يمين تلك العظمة الصغيرة.

عندما أحاول إرجاع أو حنْي جسمي قليلًا إلى الخلف أحس بألم داخل منطقة أعلى المؤخرة، وهذا الألم ليس من العظام، وأيضًا عندما أقف طويلًا أحس بنفس هذا الألم ويخف عندما أجلس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ammar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعاني كثير من الناس من نقص فيتامين د، والذي يساعد في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، ثم حمله لكي يتم ترسبه في العظام.

لذلك يشتكي كثير من الناس من ألم المفاصل والعظام، ولا مانع من عمل أشعة عادية على عظام الظهر السفلية lumbosacral vertebrae صورة "أمامي وخلفي وجانبي"؛ للاطمئنان على عظمة الحوض والعصعص.

من المهم فحص فيتامين د، وفي حال وجود نقص شديد يمكنك أخذ حقنة فيتامين د، جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرار ذلك بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ، مرتين يومياً لمدة شهرين أيضاً، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع ممارسة قدر من الرياضة والنوم العميق قليلاً، مدة لا تقل عن 6 ساعات.

لعلاج الألم في الجسم والظهر يمكنك تناول كبسولات مسكنة، مثل celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا لاعب كرة قدم ومتزوج، وأعاني من الوجع في أسفل ظهري بالجانب الأيسر، ولدي ألم في الخصية، وبالعرق الذي يمر على الفخذ، وأشعر بالألم في العرق داخل الرجل، ولا يمكنني ممارسة كرة القدم، فما هو الحل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كان قد حصل لك التواء، أو وقعت على الأرض أثناء لعبك للكرة، وإن كانت آلام الظهر لا تنتشر إلى الطرف السفلي، وإن كان الألم في أعلى الفخذ يزيد في حركات معينة للطرف السفلي.

أكثر آلام الظهر سببها الشد العضلي، وعادة ما تتحسن الأعراض خلال أسبوعين، وتختفي في 90% من الحالات خلال فترة قصيرة، إلا أن بعضها يستمر لفترة أطول، فإن كان الألم في الظهر كأنه يمتد وينتشر إلى منطقة الخصية، فإنه يمكن تفسير ذلك بأن هناك انضغاطا على العصب بين الفقرة الأولى والثانية، وفي هذه الحالة لا يزيد ألم الفخذ مع حركة الطرف السفلي، أما إن كان ألم الظهر مختلفا عن ألم الفخذ، فيمكن أن يكون السبب أن هناك شدا عضليا في الظهر، وأن الألم داخل الفخذ القريب من الخصية هي من التهاب في الوتر للعضلات الضامة، والتي تكون في الجهة الداخلية للفخذ، ويكون هناك ألم عندما يبعد المريض الطرف السفلي للخارج، ويطلب منه الطبيب إعادته للداخل، مع مقاومة ذلك من قبل الطبيب، أو أن يكون هناك تضرر لمكان اتصال الوتر بالعظم القريب من الخصية إذا كان هناك سقوط على الأرض في وضعية خاصة يكون فيها الطرف السفلي متباعدا.

الفحص الطبي مهم جدا؛ لأن الطبيب الفاحص يمكنه بالفحص وتحريك الطرف السفلي في وضعيات معينة أن يضع التشخيص، أولا: يجب التوقف عن الرياضة في الوقت الحاضر حتى يخف ألم الفخذ، وعليك بتناول الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب، ومنها:
- voltaren 100، مرة واحدة في اليوم.
- naproxen 500، مرتين في اليوم.
- mobic 15، مرة واحدة.

يتم تناول واحد من هذه الأدوية بعد الطعام، وتراقب الوضع، فإن تحسن الوضع وبدأ يخف؛ استمر على الدواء حتى يختفي الألم، ثم يمكن التوقف عن الدواء، وممارسة التمارين بالتدريج.

إن عاد الألم بعد التوقف عن الدواء، فيجب مراجعة طبيب العظام للفحص الطبي، والتأكد من التشخيص، فالفحص الطبي مهم جدا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
عمري 22 سنة، تقريبا منذ سن 17 أعاني من ألم في أسفل الظهر، ولكنه كان يترافق مع مجهود بدني شديد، فكان الألم يمتد من الناحية اليسرى أو اليمنى، ومنها إلى رجلي كلها، ولكن منذ فترة بدأ الألم يظهر بدون بذل مجهود يذكر، بحيث لا أستطيع أن أدوس على قدمي بتاتا، فعندما أدوس عليها أشعر بألم متفجر في أسفل ظهري، والألم يزداد عندما أجلس لفترة ثم أنهض.

بدأ الألم مع الحركة يخف، لكن هناك ألم في الركبة اليسرى أيضا، مع العلم أني أتناول دواء "نت لوك وزنكترون" منذ شهر تقريبا.

أرجو الرد سريعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر في مثل سنك يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار؛ فهي ليست كآلام الظهر عند شخص عمره 50-60 سنة؛ ففي مثل سنك يمكن أن تبدأ حالات التهاب العمود الفقري بشكل متدرج خلال عدة سنوات، وكثيرا ما يتأخر تشخيص هذه الحالات على أنها آلام ظهر عادية، وآلام التهاب العمود الفقري عادة ما تكون في الليل وفي الصباح، مع الشعور بالتيبس أو تصلب الظهر، وتتحسن مع الحركة، وتعود عند الجلوس، وتترافق مع آلام في المفاصل وفي أسفل القدم؛ وهذا هو سبب الألم عند الدوس على قدمك في الصباح أو بعد الجلوس.

وهذه الآلام تخف بسرعة وبشكل كبير إن تناول المريض أدوية مضادة للالتهاب مثل naproxen 500 مرتين في اليوم، وتعود بسرعة عند التوقف عن مثل هذه الأدوية.

ويتم تشخيص الحالة بالفحص الطبي من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وإجراء تحاليل وصورة شعاعية، وقد يلزم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

من ناحية أخرى: قد يكون السبب في آلام الظهر في مثل سنك بعض التغيرات الخلقية في الظهر، أو أن يكون هناك انحراف في الظهر؛ ولذا فإنك قد تحتاجين لإجراء صورة شعاعية.

يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ فهناك احتمال أن يكون بداية التهاب في العمود الفقري يسمى ankylosing spondylitis وكثيرًا ما يتأخر تشخيص هذا المرض، وهو يبدأ في سن الشباب بين 15-19 سنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 24 سنة، أعاني من ألم في أسفل الظهر، وأحياناً يكون الألم في أصابع ومرفق يدي، وعند العطاس أحياناً يكون الألم في الصدر، وبدون ضيق تنفس، كأن الألم في العظام!

كذلك لدي طنين خفيف في الأذن، لكن لا يوجد ارتفاع بضغط الدم، وأحياناً يكون الألم في الساق، وأحياناً عندما أستيقظ صباحاً أشعر بالتعب، والذي يزول بعد تناول الغداء بساعات، وكأني صائم ل 14 ساعة، ولا أشعر بالجوع، لكن أحس أن جسدي في تعب من نقص الطعام، بمعنى آخر التعب الذي يصيبني نفس التعب عند الصيام، ولفترة طويلة، وكما قلت لكم أنا لا أشعر بالجوع.

علماً أن الألم لا يؤثر علي، وليس شديداً، والتخوف من سبب الألم وما سيؤدي له مستقبلاً، وأنا منذ 5 سنوات لم أخرج إلا نادراً في الشمس منذ 5 سنوات، لا تتعدى 6 أيام في الشمس.

علماً أني لا أتناول الفطور إلا مرة أو مرتين كل شهر أو شهرين، وليس بسبب السمنة، فوزني جيد، ولا أعاني من السمنة، لكن أقضي وقتي بالسهر أحياناً، وأصلي الفجر وأنام إلى الظهر، هل هنالك مرض خطير؟

بدأت بتناول كبسولات جلوفيت منذ اليوم، لعل السبب بنقص المعادن والفيتامينات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ medo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

واضح من رسالتك ومن رسائلك السابقة، وكما ذكرت أنك تتخوف كثيراً من أي أعراض عندك، وتخاف أن تكون بسبب مرض خطير أو ما سيحصل في المستقبل بسبب هذه الأعراض.

بعض الأعراض عندك منذ فترة طويلة، وقد تم الرد عليك من أطباء الأذن، وأطباء الأمراض الباطنة، وكنت تتناول بعض الأدوية، مثل deanxit وzoloft، وتم الرد عن آلام الصدر والطنين في الأذن.

أما بالنسبة للآلام التي تحصل كما ذكرت أحياناً في الظهر وأحياناً في الأصابع والمرفق، فهذه يشكو منها كثير من الناس، دون أن يكون لها أي دلالات مرضية، خاصة أنها غير مستمرة، وغير مترافق مع تورم أو انتفاخ في المفاصل، وأحياناً تكون بسبب نقص الفيتامين د، ويفضل أن يتناول كل إنسان حبة فيتامين د 1000 IU كل يوم، وخاصة أنك لا تخرج للشمس، وهذا مهم جداً، فهي من أهم أسباب نقص الفيتامين د.

أما بالنسبة للوجبة الصباحية فهي تعتبر من الناحية الصحية أهم وجبة يومية، ويؤكد عليها اختصاصي التغذية، فمن الناحية الغذائية، تأتي هذه الوجبة بعد مدة طويلة نسبياً من عدم تناول أي طعام عادة؛ فتناول إفطار جيِد يساعد الشخص على زيادة نشاطه وتحمُله للعمل، كما يساعد أجهزة الجسم على العمل بطريقة سليمة.

لذلك يساهمَ الإفطار في تزويد الجسم بربع الحاجات الغذائية اليومية للشخص على الأقل، ويجب على الإنسان أن يتناول خمس وجبات يومية، واحدة للفطور وهي من الوجبات المهمة، ثم عند منتصف النهار يتناول وجبة خفيفة، ثم وجبة الغداء، ثم يمكن تناول حبة تفاحة أو أي فواكه عند المغرب، ثم وجبة العشاء، وبهذا ينتظم الجسم، وبإذن الله لن تحصل عندك هذه الأعراض بسبب عدم تناولك وجبات الإفطار، فعند شعورك بالتعب بسبب عدم تناول الطعام فهذا يعني أن الجسم بحاجة لطاقة.

يجب تناول الطعام، ويجب أن لا تبقي الجسم في الجوع خارج أيام رمضان، فالجسم عندما لا يأتيه الطعام يحاول أن يقلل من صرف الطاقة؛ ولذا فإنه قد يكون السبب في هذه الأعراض التي تحصل معك أحياناً، وتؤخر تناول الطعام إلى وجبة الغداء.

نرجو من الله أن يريح بالك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تخدر القدمين عند الجلوس، إضافة إلى نقص الطاقة وتعب في المساء، وآلام شديدة في الظهر عند الوقوف، وتعب في العضلات، وعصبية كبيرة، وضعف في الانتصاب خاصة عند الجلوس، وحرقة في الأطراف، وأحيانا أرى نجوما وأشكالا كالخيط في عيوني، وأصاب بمرارة وجفاف في الفم، وآلام في الرجلين وخاصة في المساء، وأعاني من تعب نفسي وتشاؤم من الحياة، أفيدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mossaab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

واضح من كلامك المعاناة التي تعانيها وكثرة الأعراض، وكلها تؤثر على نفسية الإنسان بشكل سلبي، وخاصة إن لم يكن يعرف تفسيرا لها، وفي مثل هذه الحالة فإنه يفضل أولا عرض نفسك على طبيب مختص بالأمراض الباطنة؛ للفحص الطبي، وفحص الضغط، والنبض، والقلب، ومن ثم إجراء بعض التحاليل العامة، وفحص الغدة الدرقية، وفيتامين د؛ لأنه من الصعب وضع تشخيص دون الفحص الطبي، ولو أن بعض الأعراض يمكن أن تشير إلى بعض الأمراض مثل جفاف الفم، فأول شيء يجب التأكد منه هو عدم وجود سكري، وضعف الانتصاب أكثر سبب له هو العوامل النفسية، ووجود السكري لفترات طويلة قد يؤدى إلى ضعف الانتصاب، وكذلك أدوية الضغط، وأدوية أخرى.

والتخدر في القدمين يحصل أيضا مع السكري والتعب والإعياء إلا أنه كما قلت كل هذه الأعراض يمكن أن تكون من منشأ نفسي، وهذه تسمى بالأعراض النفسوجسدية.

أنت لم تذكر كم هو عمرك لكي نتعرف على أسباب آلام الظهر، ففي كبار السن يمكن أن يكون بسبب احتكاك في الفقرات، ومن ناحية أخرى في الشباب فيمكن أن يكون بسبب الجلوس الطويل في العمل، أو بسبب انزلاق غضروفي، أو رض سابق، ولذا فإنه أيضا مهم الفحص الطبي فإن أظهر الفحص الطبي أنه لا يوجد أي علامات لانزلاق غضروفي فإنه أهم شيء في العلاج هو إجراء تقوية وتمارين لعضلات الظهر، وتجنب الجلوس الطويل.

سأحيل السؤال إلى طبيب الأمراض النفسية لكي يعطيك رأيه في حالتك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
-----------------------
انتهت إجابة د/ محمد حمودة استشاري باطنية وروماتيزم.
وتليها إجابة د/ محمد عبدالعليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.
----------------------
كما أفادك الأخ الدكتور/ محمد حمودة استشاري أول الأمراض الباطنية وأمراض الروماتيزم فإنه من الضروري جدًّا أن تذهب وتقابل الطبيب الباطني، حتى طبيب الأعصاب أرى أيضًا أنك تحتاج لمقابلته، وذلك من أجل التأكد، لا بد أن يتم إجراء الفحوصات الكاملة على حسب النسق والسياق الذي ذكره لك الدكتور محمد حمودة، وفي ذات الوقت ربما تكون محتاجًا إلى صورة رانين مغناطيسي للدماغ، لأن يتم التأكد التام من سلامة الجهاز العصبي المركزي، والجهاز العصبي المركزي قطعًا إذا كانت به أي علّة ربما تنعكس على الجهاز العصبي الطرفي، مما يؤدي إلى الآلام في الأرجل وكذلك الشعور بالتعب والتنميل.

والجانب النفسي لديك موجود لكنّه بسيط، وربما يكون ناتجًا من بعض العلل النفسوجسدية البسيطة، يعني أن كل ما تشتكي منه هو في الأصل ناتج من التهابات بسيطة في الأطراف أو في الأعصاب، ومن ثمَّ ظهر عندك الجانب النفسي وأدَّى لتضخيم الأعراض لديك.

أيها الفاضل الكريم: لا تتشاءم من الحياة، يجب أن تكون متفائلاً، يجب أن تكون شخصًا ذا شكيمة وذا قوة، ولك أهداف في الحياة، وهذا الذي تحدثت عنه -إن شاء الله تعالى- سوف يتم علاجه.

نرجو أن تذهب إلى الأطباء المختصين، ومن ثمَّ تتواصل معنا وتفيدنا برأي الأطباء والخطة العلاجية التي وُضعتْ لك، وإن كانت هنالك أي إضافة من جانبنا سوف نقوم بإسداء النصح لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في الظهر، ويدي الشمال باردة جداً، علماً أن يدي اليمنى درجة حرارتها طبيعية، وأحياناً عند المشي لا أشعر بقدمي اليسرى، وأكاد أن أسقط، وسبق لي أن قمت بعمل عملية لإزالة الغدة الدرقية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كنت تتناولين دواء الثايروكسين، وهو هرمون الغدة الدرقية، فبعد استئصال الغدة الدرقية فإنه يحصل نقص في هرمون الغدة الدرقية، خاصة إن كان الاستئصال كلياً، وعادة ما يتم المتابعة بإجراء تحليل هرمون للغدة الدرقية.

إن كان النقص في مستوى هرمون الغدة الدرقية فيشعر المريض ببرودة أطرافه كلها، وليس واحدة فقط، ويمكن أن يحصل برودة في إحدى اليدين نتيجة تضيق في أحد الشرايين أو انضغاطه في المنطقة التي تخرج منها الأعصاب والشرايين والأوردة، ما بين الصدر والرقبة، ويسمى مخرج الصدر، ولذا فإنه من المهم أن يتم فحص النبض في الطرفين من قبل طبيب مختص بالأوعية الدموية.

أما عن عدم شعورك في القدم اليسرى: فقد ذكرت أنك تعانين من آلام الظهر فإن كانت هذه الآلام تنتشر إلى الطرف السفلي الأيسر وتصل إلى القد فقد تسبب تنميلا وتخديرا وفي بعض الحالات إن كان الضغط شديدا فإنه يسبب عدم الإحساس بالقدم، وهذا يتطلب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للظهر لتشخيص الحالة فإن تأكد أن سبب عدم الشعور بها في اليسرى فهو انضغاط في جذر العصب، فقد يتطلب هذا تدخلاً جراحياً.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، أبلغ من العمر 23 سنة، أحس بشد في أسفل الظهر وأسفل البطن من الجهة اليسرى منذ 10 أيام، علما بأن ألم الظهر جاء أولاً، والإحساس يزيد عند حبس الرغبة في الذهاب إلى الحمام، أحيانا أشك أنه التهاب في المسالك البولية، ولكن لا أحس بحرقة عند التبول، أو زيادة عدد مرات التبول، هل هو شد عضلي أم أحتاج للذهاب إلى الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام عضلات الظهر يمكن تمييزها من آلام من داخل البطن، آلام عضلات الظهر تزيد في وضع معين للظهر وبالحركة أي مثلاً الإمالة للأمام، أو الانحناء، أو الحركة من جنب لآخر، وتخف عندما تتوقف عن الحركة أو عندما تستلقين، بينما آلام داخل البطن والتي تنجم عن الكلية، أو المثانة، أو القولون، أو المبيض، أو الرحم، لا تتأثر بالحركة.

هناك عدة احتمالات؛ فقد يكون السبب هو مشكلة في المثانة أو الكلاوي، إلا أنه عادة ما يترافق مع تغيرات في لون البول، وقد يحصل دم في البول وزيادة في عدد مرات التبول، وقد ذكرت أنك لا تعانين من هذه الأعراض؛ لذا فإنه قد لا يكون هو السبب، قد تكون المشكلة في المبيض: كأن يكون هناك كيس في المبيض يسبب ألما في البطن وأسفل الظهر، وقد تكون المشكلة من القولون أيضا كأن يكون هناك إمساك.

في المرأة المتزوجة يجب التأكد من عدم وجود حمل خارج الرحم، وخاصة إن تأخرت عندها الدورة عن موعدها، إلا أن هذا مستبعد عندك؛ لأنك غير متزوجة.

إن مثل هذه الآلام إن لم تتحسن خلال أيام قليلة؛ فيجب مراجعة الطبيب، فقد يستدعي الأمر إجراء صورة للبطن بالأمواج فوق الصوتية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في أسفل الظهر، وأجريت صورة للأشعة لأعلى الظهر قبل عامين، وأخبرني الطبيب أنه يجب علي تقوية عضلات العمود الفقري؛ لأنها ضعيفة بسبب وظيفتي المكتبية وأسلوب حياتي، وكتب لي الأدوية وفيتامين (د) لأن نسبته أقل من 3، ولم ألتزم بالتمارين.

بداية هذا العام ذهبت لطبيب آخر وقال لي مثل كلام الطبيب الأول، وأعطاني الدواء ولكن لم يتحسن الألم، ولم ألتزم بالتمارين.

كان الألم أسفل ظهري يأتي مع أقل مجهود، والآن أصبح شبه دائم، وأثناء النوم، ومدته أكثر من ثلاثة أشهر، حينها كنت حاملاً وأجهضت في بداية شهري الثالث بسبب عدم ظهور الجنين في كيس الحمل؟ فهل ألم الظهر سببه عدم اكتمال الحمل؟ علما بأنه كان حملي الأول ولي شهر في ممارسة التمارين، ولا أعلم هل تنفعني أم تضرني أكثر!

أرشدوني وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الجلوس الطويل من أهم أسباب آلام الظهر المزمنة، فهذا يسبب ضعف في العضلات، وآلام الظهر المزمنة، تسمى بمرض أصحاب الياقات البيضاء نسبة إلى الموظفين الذين يجلسون فترات طويلة، ولذا فإنه في مثل هذه الحالة فإن المريض يوصى بأن:

- يتحرك من مكانه كل نصف ساعة إلى ساعة؛ لكي حرك جسمه وظهره.

- يضع مخدة صغيرة وراء الظهر.

- يضع مسندا خشبيا على الأرض ويضع القدمين عليه؛ لكي ترتفع مستوى الركبة عن مستوى مفصل الفخذ.

- تمارين لتقوية عضلات الظهر والاستمرار عليها يوميا مرتين إلى ثلاث مرات.

- تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.

- النوم على الجنب الأيمن مع ثني الركبتين، ووضع مخدة بين الركبتين، وتناول المسكنات حتى يخف الألم ثم تتوقفين عنه.

بالنسبة للحمل فإن زادت الأعراض بعد التحمل وعادت إلى وضعها السابق بعد انتهاء الحمل؛ فإن زيادة الألم تكون من الحمل، إلا أن معظم آلام الحمل تكون في الثلث الثاني والثالث، وأنت أجهضت في أول الشهر الثالث، لذا فإنه من المستبعد أن يكون زيادة الألم بسبب الحمل.

إن أصبحت الآلام معظمها في الليل وفي الصباح مع حصول تيبس وتصلب في الظهر، وكانت الأعراض تتحسن في الصباح مع التحرك؛ فقد يكون السبب التهاباً في العمود الفقري، وفي هذه الحالة يجب تراجعي طبيباً مختصاً بالروماتيزم؛ لكي يجري لك صورة شعاعية للظهر، وإجراء التحاليل للدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 26 سنة، أعاني من آلام في المفاصل، في البداية كان الألم في مفاصل الركبتين، ومن ثم انتقل إلى الوركين، وأحيناً في الكتفين، ولا أستطيع الوقوف أكثر من ربع ساعة.

ذهبت إلى طبيب الروماتيزم، وقام بكشف سريري على المفاصل، وكانت جيدة ثم أخذ لي صور أشعة x على مفاصل الركبتين والوركين، وظهرت الأشعة ليس فيها شيء، وأعطاني دواء خفيفاً، وأن أقوم ببعض التحليل للدم، لكشف إن كان هناك الروماتزم، والتحاليل ظهرت كلها جيدة، لا أعرف سبب هذه الآلام، وأنا مكتئب جداَ، حتى أصبت بآلام في الفك، مما زاد حالتي سوءاً، هل هنالك علاج لي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كان هناك انتفاخ أو تورم في المفاصل، لأن وجود تورم أو انتفاخ في المفاصل في معظم الأحيان يعني وجود التهاب في المفاصل، وإن لم يستطع الممرض التأكد من وجود سائل داخل المفصل فإن الطبيب يستطيع التأكد من ذلك أثناء الفحص الطبي، ومن ناحية أخرى فإن من علامات التهاب المفاصل هو وجود تيبس صباحي، أو تصلب في المفاصل لأكثر من نصف ساعة، ووجود سخونة عند تلمس المفصل، وهذه يستطيع أيضاً الطبيب تقدير هذه الحرارة في المفصل، وان التحاليل الطبية تفيد، فوجود ارتفاع في سرعة ترسب الدم أو ارتفاع مادة تسمى CRP في الدم، تعني أن هناك التهاباً في الجسم، وكذلك تحاليل الروماتيزم الا انه احيانا تكون كل التحاليل للروماتيزم طبيعية.

في بعض الأحيان نلجأ لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل، فقد نرى علامات التهاب في المفاصل، ويمكن أحياناً أن يكون هناك ألم في المفاصل دون وجود التهاب، ويكون ناجماً عن زيادة الجهد على المفاصل أو يكون هناك ألم كأعراض جانبية من الأدوية.

لذا يفضل الاستمرار على تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب، والمتابعة معه، فقد لا تكون الأعراض لبعض أمراض الروماتيزم واضحة في البداية، إلا أنها بعد فترة من المتابعة تظهر أو تظهر أعراض أخرى يمكن أن تحدد سبب الاتهاب أو آلام المفاصل، والتي لم تكن واضحة منذ البداية، وهذا يحدث أحياناً.

إذا حدث ألم وكان هناك تورم فخذ صورة للمفصل بالجوال، ثم تري الطبيب عند المراجعة، وهذه كثيراً ما نذكر بها المريض أن يقوم بها، لأن بعض الأمراض لها أعراض عابرة، وعند حضور المريض للطبيب لا تكون موجودة، ولذا فإن تصويرها مفيد.

من ناحية أخرى عليك أيضاً بتناول الفيتايمن (د)، فأحياناً نقص هذا الفيتايمن يسبب آلاماً في العضلات والمفاصل، يمكن أن تتناول حبة 50000 IU أسبوعيا لمدة 12 اسبوع ثم حبة كل أسبوعين بعد ذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة الدائمة، وجعله في ميزان حسناتك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم أولاً على موقعكم الرائع، وعلى اهتمامكم بالاستشارات بطريقة ممتازة، بارك الله فيكم.

أعاني من انزلاق غضروفي، ولم أذهب للطبيب؛ بسبب خوفي من إجراء عملية جراحية.

أعاني منذ سنوات من ألم في ظهري وفي ساقي اليسرى، إلا أني كنت أتعايش معه، وكان يشتد أحياناً ألم عرق النسا، فقمت بعمل حجامة، وخفت الآلام، ولكني فجأة وجدت نفسي أشعر بآلام أسفل الظهر وفي ساقي حتى أصابع قدمي اليسرى إذا قمت بأي مجهود .

كانت يدي اليسرى تؤلمني، وقد تسقط مني، ولم أكن أجد علاقة لهذا بظهري، وصار يحدث معي لمرات معدودة عدم تحكم في البول، فاضطررت للراحة حتى خفت آلامي، فهل إذا لجأت للعلاج عن طريق الكيرو براكتيك أو العلاج الطبيعي أو الحجامة أو ما شابه ذلك يجدي معي، أم لا بد من إجراء عملية الله أعلم بعواقبها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري متى أجريت صورة الرنين المغناطيسي الذي أظهر عندك الانزلاق الغضروفي؟ وما هو حجم الانزلاق؟ ومدى الضغط على الأعصاب وعلى النخاع الشوكي؟ لأن وجود عدم التحكم في البول إن كان سببه الانزلاق الغضروفي فهو بالنسبة للأطباء علم أحمر، أي أنه يحتاج للتدخل الجراحي في أقرب وقت، ولا يمكن الانتظار، فهو يعني انضغاط النخاع الشوكي.

والانزلاق الغضروفي يمكن أن يؤثر على وظيفة المثانة، بأن يحصل عدم إمكانية التحكم في البول، أو عدم إفراغ المثانة، أو عدم التحكم في البراز، لذى فإنه يجب مراجعة جراح العمود الفقري وبأقرب وقت؛ حتى يتم تقييم الوضع، فقد يكون عدم التحكم في البول ليس بسبب الظهر، إلا أنه إن كان سببه الانزلاق الغضروفي، فإنه من المهم التدخل الجراحي في أقرب وقت.

أما بالنسبة لليد: فليس لها علاقة بالانزلاق في منطقة أسفل الظهر، إلا أنه إن كان هناك انزلاق غضروفي في الرقبة، فقد يؤدي هذا إلى آلام اليد والضعف، وقد يسبب أيضا اضطرابا في التحكم في البول، إلا أنك لم تذكري أنك كنت تعانين من أي آلام في الرقبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 31 سنة، محاسب بشركة، أعاني من أوجاع في الأرداف والفخذين منذ سنة تقريبا، على شكل خدر ووخز وحرقة تلازمني في العمل، مع بروز نقاط حمراء في شعر الفخذ، وحرارة وحرقة شديدة في ثنية الفخذين حول العانة.

مع العلم أن لدي دوالي الساقين، تطورت منذ بداية الحالة، فذهبت إلى طبيب جراح اختصاص قلب وشرايين، وقمت بأخذ صورة دوبلر، وكانت النتيجة ضعفا شديدا في الصفن الأكبر الأيسر، وبسيطا في الأيمن، وطلب مني إجراء عملية نزع الصفن الأيسر، ولكن ليست مستعجلة، ويمكنني إجراؤها بعد سنتين أو ثلاثة، وتوقع الطبيب أن أوجاع الأرداف والفخذين ربما هي من مشاكل الدورة الدموية، أما طبيب العائلة فأخبرني أنه بداية عرق النسا.

عملت صورا، وتبين أنه تيبس في العمود الفقري، وقد نزلت آلام أسفل الظهر على الأرداف والفخذين، ولم أتحسن بالعلاج.

أعاني من بروز كتل صلبة تحت الجلد حول المرفق وأسفل الظهر وأعلى الفخذ، فهل لها علاقة بالتهاب الغدد؟ وهل هي خطيرة؟

أجريت تحاليل على الشحم والدم، والنتيجة كانت سليمة، أرجو منكم مساعدتي، فقد أتعبتني حالتي نفسيا، وكثرت الوساوس، فهل كل هذه الأعراض مرتبطة ببعضها البعض؟ فقدت الثقة في الأطباء بصراحة، في انتظار ردكم، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص التروية في الشرايين التي توصل الدم للأطراف السفلية بسبب تضيق في الشرايين، قد يسبب آلاما في الأطراف السفلية عند المشي، وتخف عند الجلوس، إلا أن طبيب الأوعية الدموية لا بد وأنه فحص النبض في الشرايين عندك.

وهناك عدة شرايين يمكن تلمس النبض بها في الأطراف السفلية، وتعطي مؤشرا إلى تضيق الشرايين، ومن هذه الشرايين، شريان الفخذ: ويمكن تلمس النبض فيه في منطقة المغبن، وهناك شريانان: واحد في أعلى وسط القدم، والآخر في الجهة الداخلية من الكاحل، لذا إن كان طبيب الأوعية قد تلمس هذه المناطق، وشعر بنبض الشريان، وكانت قوة النبض طبيعية، فهذا ينفي وجود مشكلة في الشرايين.

والآلام الناجمة عن توسع الأوردة، أي الدوالي، لا تسبب آلاما في الوركين، ولا تسبب خدرا وتنميلا، إن التنميل والتخدير عادة ينجم عن مشكلة في الأعصاب، ولذا فإنه مهم جدا إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر، ولا تكفي الصورة العادية للحكم إن كان هناك ديسكا، أي انزلاقا غضروفيا ضاغطا على الأعصاب، فهذه الأعراض التي تشكو منها مهمة جدا، ويجب أن يتم تحري سببها بإجراء صورة رنين مغناطيسي لأسفل الظهر؛ لأن هذه الأعراض إن كان سببها الظهر، فهذا يعني أن هناك تضيقا في القناة الشوكية، وأن هناك ضغطا على الأعصاب، ويحتاج المريض للتدخل الجراحي؛ بسبب هذا التضيق، لذا يجب التأكد من وجود، أو استبعاد هذا السبب.

أما الكتل الصلبة: فقد تكون أكياسا دهنية، إلا أنه يجب فحصها من قبل الطبيب؛ لتلمس قوام الكتلة، فالكتل الدهنية تكون لينة، وليست قاسية، أما الكتل القاسية فهي عادة ما تكون أوراما تحت الجلد حميدة، إلا أن الفحص الطبي قد يساعد على التشخيص بدون اللجوء لأخذ عينة منها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.