OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا صاحب الاستشارة رقم (2226978).

كنت قد نصحتني بالتوقف عن دواء موتيفال، والحصول على دواء زولفت أو سيبراليكس، وقد حاولت التوقف عن دواء موتيفال والذي أصبحت أتعاطاه يوميا لفترة شهرين كنت فيهما بحالة جيدة، إلا أنني أنام كثيرا.

وعندما حاولت التوقف عن الموتيفال دفعة واحدة بدون تدرج في التوقف تعبت جدا بعد 3 أيام من التوقف، وعادت لي المخاوف، وحالات الضيق والشعور بالقلق وخاصة عند النوم ليلا.

عدت للموتيفال يوميا لمدة أسبوعين، ثم بدأت في التدرج شهرا، يوما بعد يوم، وكانت الأمور طبيعية جدا، ثم حاولت أن أجعلها يوما من بعد يومين فوجدت نفسي أشعر ببعض الضيق والمخاوف نسبيا عند النوم ليلا.

لا أعرف ماذا أفعل هل أستمر على الموتيفال الذي جعلني جيدا بنسبة 70% ، أم أتجه مباشرة بدون الإقلاع عن الموتيفال للزولفت أو السبراليكس؟

ينتابني الآن قلق بشأن فترة العلاج, فما وجدته في محاولة التخلص من الموتيفال يشعرني بأنني سأعيش مع الأدوية النفسية طيلة حياتي، وهو ما يقلل همتي وعزيمتي في البدء بعلاج الزولفت أو السيبراليكس.

أرجو أن تنصحني يا دكتور، وأستأذنكم بالتعجيل في الرد؛ لأنني في حالة صعبة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهندس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ها نحن نجيب على استشارتك إن شاء الله وتصلك على وجه السرعة المطلوبة، وأنا أقول لك: إن الموتيفال من الأدوية البسيطة جدًّا، ولا بأس حتى ولو كان هناك استمرارًا عليه، لكن لا داعي - كما ذكرت وتفضلت – من أن تُكثر من تناول الأدوية.

أنا أرى أن الزولفت والسبرالكس من ناحية الكفاءة العلاجية أفضل بالنسبة لك، ولا أريدك أبدًا أن تفكر تفكيرًا نمطيًا بأنك قد تعودت على الموتيفال، أو أنك لا تستطيع التخلص منه، لا، يمكنك التخلص منه، والآن الطريقة المثلى – أخي الكريم – هي أن تستمر على الموتيفال بجرعة حبة واحدة، لا بأس في ذلك أبدًا، استمر عليه لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين أو ثلاثة، ثم توقف عنه.

وخلال تناولك للموتيفال بجرعة حبة واحدة في اليوم ابدأ في الزولفت بنفس الطريقة، لا تناقض أبدًا، على العكس تمامًا ربما يكون هنالك نوع من القوة التضافرية بين الدوائين في هذه المرحلة، فالأمر في غاية البساطة، ونحن نريد لك الدواء الذي نرى أنه أكثر فعالية وأكثر تخصصيًا، وهو الزولفت أو السبرالكس.

فيا أخي الكريم: لا تنزعج أبدًا للموضوع، وطبق الطريقة التي ذكرتها لك، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني منذ سنتين من قلق وصعوبة الدخول في النوم، واستمر الأمر لمدة شهرين حتى نصحني والدي بأخذ الدوجماتيل عيار 50 -والحمد لله- شفيت تماماً من الحالة، وقد تناولته بواقع ثلاث حبات في اليوم، ثم خفضتها بعد ستة أشهر إلى حبتين، ثم إلى حبة طيلة الأيام الماضية، ولم أنقطع عنه، فهل هناك ضرر من ذلك؟

علماً أنني مؤخراً صرت أشعر بمشاعر غريبة، وتعب شديد عند تأخير النوم، واكتشفت أن كل ما أشعر به بسبب الدواء، فقد أوقفته تماماً -والحمد لله- أمور النوم بخير، هل يسبب الدواء أي ضرر على المخ؟ وهل يمكن تعاطيه عند الحاجة دون استمرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار دوجماتيل، -والذي يعرف باسم سلبرايد- عقار بسيط جداً ومعروف وشائع الاستعمال، وبجرعات صغيرة حتى 150 مليجرام في اليوم، يستعمل هذا الدواء كثيراً لعلاج القلق، ولعلاج التوترات واضطرابات النوم البسيطة، وللأعراض النفسوجسدية مثل أعراض القولون العصبي، وهو دواء مفيد، وفي معظم الدول لا يحتاج لوصفه طبية، إذاً هو دواء سليم وفاعل، لا أرى أبداً أن هذا الدواء قد سبب لك أي ضرر، على العكس تماماً هو ساعدك كثيراً، ليس له آثار جانبية أساسية، فقط ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وربما يؤدي إلى ارتفاع هرمون يسمى بهرمون الحليب البرولاكتين.

ارتفاع هرمون الحليب بالنسبة للذكور أعراضه قليلة قد يظهر في شكل ضعف جنسي بسيط مؤقت، هو يحدث لحوالي 10% من الرجال الذين يتناولون هذا الدواء، وربما يسبب أيضاً تضخمًا في الثدي بسيط لدى بعض الرجال، ويختفي بعد التوقف عن الدواء.

أما بالنسبة للنساء فارتفاع هرمون الحليب قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية لدى بعض النساء، وليس كلهن.

الدواء أيها الفاضل الكريم ليس له ضرر على المخ، إنما أثره إيجابي على المخ، فلا تنزعج أبداً لأمر تعاطي هذا الدواء، لكن بالطبع المبدأ الصحيح هو أن لا يتناول الإنسان أي دواء دون استشارة الطبيب، والدك جزاه الله خيراً يريد لك كل خير، ولا شك أنه له تجارب إيجابية مع هذا الدواء؛ لذا نصحك به، فجزاه الله خيراً.

عموماً في المستقبل أرجو استشارة الأطباء إذا كانت هنالك لديك حاجة حقيقة لتناول أي دواء، بالنسبة للتعامل المستقبلي مع هذا الدواء أنت سألت هل يمكن تعاطيه عند الحاجة دون استمرار؟ لا أرى مانعًا في ذلك لكن ليس كل قلق، أو كل عرض نلجأ ونعالجه عن طريق الدواء لا، هنالك وسائل طيبة جيدة، الصبر على العرض، مجاهدة الذات، التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين الاسترخاء، تغير نمط الحياة، فيا -أخي الكريم- هنالك أساليب كثيرة جداً تساعد في علاج الأعراض البسيطة مثل: أعراض القلق، والتوترات، والشعور النفسي السلبي.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أستعمل الدوجماتيل لعلاج القلق منذ 4 أشهر، ولكن بطريقة متقطعة؛ حيث أني أغلب الأوقات أتناوله عند وجود حدث معين يقلقني, فهل لهذا آثار جانبية يجب الانتباه لها؟ وهل تنصحوني بدواء آخر غير الدوجماتيل أفضل لعلاج القلق؟

كما أريد أن أسأل إذا كان الدوجماتيل يجعل المرء يفرط في النوم؛ حيث أني غالبا أخلد إلى النوم باكرًا، ولا أستيقظ إلا بعد مضي 8 ساعات أو أكثر على نومي، لا أستيقظ لصلاة الفجر، وهذا يزعجني، حتى أنه بعد مضي كل هذه الفترة لا أشعر بالانتعاش عند الاستيقاظ، وكأن كل هذا النوم لم ينفعني، بل أستيقظ أحيانًا خاملاً، ومتعكر المزاج.

أرشدوني إلى حل أثابكم الله.

ثانيًا: وصف لي طبيبي دواء السيروكسات والدوجماتيل معا، فما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذين الدوائين معًا أو كلاهما على حدة؟ وكيف أعالج هذه الآثار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ haitham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دام الطبيب قد قام بوصف الزيروكسات والدوجماتيل مع بعضهما البعض، وما دام لديك أعراض إجهاد، وإنهاك نفسي وجسدي، وعدم الشعور بالانتعاش، أعتقد أن هذا كله دليل على أنك تعاني من شيء من الكدر، أو ما يمكن أن نسميه بالاكتئاب النفسي البسيط.

الدواءان سليمان ومفيدان، ولا يوجد تضارب في استعمالهما أبداً، أما آثارهما الجانبية فكلاهما قد يزيد الوزن قليلاً، كما أن الزيروكسات قد يؤخر القذف المنوي بالنسبة للمتزوجين.

ولكن بجرعات صغيرة هذه الآثار الجانبية لا نشاهدها كثيراً، الآثار الجانبية لهذه الأدوية تعالج من خلال ممارسة الرياضة، والتنظيم الغذائي، هذا مهم أخي الكريم.

بالنسبة لطول ساعات النوم -أخي الكريم- حاول أن تنام مبكراً، واضبط ساعة المنبه، وسوف تستيقظ لصلاة الفجر؛ لأن الاستيقاظ للصلاة مرتبط بالنية، والإصرار من جانب الإنسان ألا تفوته صلاة، وبرحمة من الله تعالى أقل تنبيه يجعل الإنسان يستيقظ؛ لأن الساعة الداخلية لديه -ساعته البيولوجية- أصبحت مرتبة ومنظمة ومرتبطة بوقت الصلاة، سر على هذا النهج -وإن شاء الله تعالى سوف تتحسن أحوالك تماماً.

الزيروكسات سوف يحسن مزاجك كثيراً، عليك بترتيب حياتك وتنظيمها، وأن تجعلها فاعلة، وأن تكون دائماً في جانب التفاؤل، هذا مهم ويساعدك، أجعل لحياتك معنى -أيها الفاضل الكريم- معنى من حيث التطوير المهاراتي، معنى من حيث الدراسة، من حيث العمل، من حيث التواصل الاجتماعي، وهذا هو علاج الإحباط والاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم..

الدكتور محمد عبد العليم: أشكركم على ما تقومون به من أعمال الخير, ستؤجرون عليه من الله سبحانه وتعالى.

أصبت بالاكتئاب منذ عام 2000م, ولم أتعالج منه إلا بداية العام 2007م, واستعملت الفافرين لمدة أسبوع, وتركته لأعراضه الجانبية, وفي عام 2008م استعملت الزولفت مدة أسبوعين, وتركته لأعراضه الجانبية، وفي عام 2009 استعملت السروكسات (25) حبة واحدة في اليوم, ولمدة عام, ثم أخذت منه طويل المفعول, بجرعة 37 ونصف, بقية الأربعة أعوام, مع الويلبترين 150 سي أر, حبتين في اليوم, وتعافيت والحمد لله.

قررت سحب العلاج, رغم اعتراض الطبيب في 8 /2013, وبعد أربعة أشهر حدثت لي انتكاسة شديدة, مع حدوث نوبات خوف وهلع شديد, مقترنة بالقلق.

زرت الطبيب, فقرر لي سيبرليكس 15, استعملته لمدة شهرين, ولم أستفد منه, إلى جانب أعراضه الجانبية, وأشدها الأرق, فقررت سحب العلاج تحت إشراف الطبيب, والعودة إلى علاج السيروكسات كما قرر الطبيب, إلى جانب ذلك أخذت علاجا عن طريق الجلسات (سلوكي – معرفي).

سؤالي: هل السيروكسات سيكون بنفس فعاليته في الفترات التي استخدمته؟ وهل الجلسات ستساعد على التعافي؟ وهل الاندرال 10, حبة صباحا وحبة مساء, كعلاج مساعد له فائدة في حالتي؟ وهل لكم رأي في علاج حالتي خلاف ما ذكرته أعلاه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رسالتك واضحة جدًّا، وقد تحدثت عن تاريخك المرضي وتنقلك من علاجٍ دوائي إلى آخر, حتى استقرتْ حالتك, وانتفعتَ من علاج زيروكسات، والآن –أيها الفاضل الكريم- بعد أن أتتك هذه الانتكاسة –والتي أسأل الله تعالى أن تكون مجرد هفوة– أقول لك: إن الزيروكسات بالفعل هو الدواء الذي سوف يفيدك إن شاءَ الله تعالى، لأنه من الواضح أنه قد ناسب تركيبتك الجينية، وهذا أمر مهم جدًّا.

والزيروكسات ليس من الأدوية التي ينتج عنها التحمُّل أو الإطاقة، بمعنى أن المستقبلات العصبية سوف تكون في نفس مستوى الحساسية والقبول للتفاعل مع الزيروكسات، إذا تناوله الإنسان بعد فترة من الزمن، فاطمئن تمامًا، إن شاءَ الله تعالى الدواء سوف يكون بنفس فعاليته، وسوف يفيدك كثيرًا.

وموضوع العلاج السلوكي المعرفي هو مهم، وهو علاج يمكن أن يأخذ طابعًا بسيطًا جدًّا، أن يغيّر الإنسان من منهجيته في الحياة، أن يعيد هيكلة أفكاره ليجعلها إيجابية، أن يسعى دائمًا أن يكون نافعًا لنفسه ولغيره، أن ينظم إدارة وقته، أن يحرص في أمور العبادة، وأن يمارس الرياضة؛ فأراها علاجات سلوكية معرفية بسيطة ومفيدة جدًّا، ولا يصعب تطبيقها أبدًا، فكن حريصًا على المنهج السلوكي لتطوير مهاراتك الحياتية، وقطعًا تعديل السلوك مطلوب، لأنه مانع للانتكاسة حتى بعد أن يتوقف الإنسان من تناول الدواء، أسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك.

عقار إندرال لا مانع من تناوله لمدة شهرٍ أو شهرين، لا أعتقد أنك سوف تحتاج لتناوله لمدة طويلة، والإندرال لا يُنصح بتناوله بالنسبة للذين يعانون من الربو، فعشرة مليجراما صباحًا ومساءً هي جرعة بسيطة ومقبولة ومعقولة جدًّا، وجرعة المساء لا تتناولها في وقت متأخر، لأن بعض الناس قد يُسبب لهم الإندرال بعض الأحلام المزعجة في بعض الأحيان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

من فضلكم أود أن أعرف هل من الضروري النوم بعد أخذ دواء الأنفرانيل 25، خاصة وأنه يسبب النعاس والخمول، وإذا نمت لا أستطيع أن أستيقظ بسهولة، حيث إنني أنام لساعات طوال، ويتكرر معي الأمر كل يوم، وطبعا هذا يسبب لي معاناة نفسية كبيرة، ويجعلني أشعر بأنني لست إنسانة طبيعية كباقي البشر، فهل يمكنني أن أقاوم تلك الرغبة الملحة في النوم بشرب القهوة، وهل هذا يمكن أن يحدث اضطرابا ما، وبالتالي يؤثر على مفعولية الدواء؟ خصوصا في الوقت الذي أحس فيه بأنني بحاجة لأن أظل مستيقظة؛ لأنني أكون قد حصلت على كفايتي من النوم وزيادة في اليوم السابق.

المسألة الثانية: هل الأنفرانيل يمكن أن يسبب ضرراً إذا أخذ لفترات طويلة، أو على الدوام، باعتبار أنني حاولت مراراً وتكراراً إيقافه، ولكن لم أفلح، حيث كنت أعود كما كنت، بل أسوأ؟ وما هي الجرعة التي يمكنني الاستقرار عليها، والتي في نفس الوقت تكون مفيدة في حالتي هذه -الاكتئاب والفوبيا والقلق-؟ كما أنني أخاف من أن يتوقف استيراده أو صنعه في المستقبل، فهل من دواء شبيه له بالضبط؛ لأنني اعتدت عليه لسنين طويلة؟

أرجو منكم إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأنفرانيل دواء مفيد بالرغم من أنه قديم، وبالنسبة لموضوع الشعور بالنعاس والخمول: الأنفرانيل بالفعل قد يسبب نعاسًا وخمولاً، خاصة في بدايات العلاج، لكن بالنسبة لإنسان مثلك تناول هذا الدواء لفترة طويلة أتوقع ألا يكون مستوى النعاس والخمول شديدًا.

والذين يعانون من شدة النعاس والخمول مع تناول الأدوية بصفة عامة يُمكنهم تناول الدواء كجرعة واحدة، ففي حالتك يمكن تناوله كجرعة واحدة في المساء (مثلاً)، ساعة إلى ساعتين قبل النوم، وهنا تكونين تجنبت النعاس في أثناء النهار، وفي ذات الوقت يأتيك نومًا صحيًّا.

بالنسبة لشرب القهوة (مثلاً): ليس هنالك ما يمنع، ولا يوجد أي تعارض ما بين الكافيين وتناول الأنفرانيل، فاطمئني من هذا الجانب أيتها الفاضلة الكريمة.

مخاوفك للمستقبل حول أن تتوقف صناعة هذا الدواء ليست مبررة، فالدواء لا زال هنالك حاجة له، ولا زال وجوده مطلوبًا، بالرغم من أنه قديم -كما ذكرتُ- إلا أن استعمالاته متعددة، ولا أعتقد أبدًا أنه سوف ينقطع، وأي دواء ينقطع أو يتوقف صُنعه سوف تأتي الشركة ببديل أفضل منه، هذا من ناحية أخرى، فاطمئني أيتها الفاضلة الكريمة.

بدائل الأنفرانيل الآن كثيرة جدًّا، منها الزيروكسات، والسيرترالين، والسبرالكس، وبالنسبة للذين يتخوفون من النعاس فيمكن أن يكون البروزاك بديلاً ممتازًا جدًّا للأنفرانيل.

أنت ما دمت مستقرة عليه فاجعلي الجرعة جرعة بسيطة، وهي خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، هذه تكفي تمامًا، والأنفرانيل يوجد أيضًا منه مستحضر طويل الأمد، يأتي في شكل خمسة وسبعين مليجرامًا، وهذا لا يُسبب النعاس، لكن أعتقد أن خمسة وعشرين مليجرامًا بالنسبة لك سوف تكون كافية جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وشكرا لجميع المستشارين.

قبل أقل من ثلاثة أشهر شعرت بوجع في رأسي وببداية إغماء، فنهضت من السرير مباشرة وركضت بسرعة، وعندما توقفت شعرت بشهقة قوية، ارتعبت حينها ولم أعرف ما سبب هذه الشهقة، وتخيلت وكأنني سأموت ومن وقتها وأنا مرعوبة، ودائما أتخيل أني سأموت، لقد تعبت جدا من كثرة التفكير طوال الوقت، لم أعد أستطيع التحمل أكثر من ذلك، أشعر بتنميل بالأطراف وخوف ودقات قلب سريعة، وألم في رأسي، لم أعد أعرف ماذا سأفعل؟ لقد أهملت بيتي وزوجي وابنتي الصغيرة، ما الحل؟ لدي طفلة رضيعة عمرها أربعة أشهر، هل يصح أن أستخدم الأدوية وأنا أرضعها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شعورك بوجع الرأس وبداية الإغماء، ربما يكون أمرًا عرضيًا نتج من إجهاد نفسي أو شيء من هذا القبيل، أو إجهاد جسدي أيضًا، انخفاض بسيط في ضغط الدم أو السكر قد يؤدي إلى مثل هذه الأعراض، فالأمر -إن شاء الله- لم يكن أمرًا طبيًّا مزعجًا.

أتت بعد ذلك الشهقة وهي بالطبع تفاعل قوي، تفاعل عضلي وتفاعل نفسي وكثيرًا ما ينتج عنه المخاوف، وهذا هو الذي حدث لك، هذه التجربة تجسدت وتضخمت في كيانك ووجدانك الداخلي، وبعد ذلك ظهرت عندك حالة التنميل والخوف وتسارع ضربات القلب، وهذه نسميها بنوبة الهرع أو الفزع، والذي يظهر لي أنه في الأصل لديك قابلية لنوبات القلق الحاد، لذا ظهرت عندك هذه الحالة.

أعتقد أن العلاج سهل -إن شاء الله تعالى-، العلاج من خلال التجاهل والتناسي، ومحاولة الاسترخاء النفسي والجسدي، وممارسة تمارين شهيق وزفير أعتقد سيكون مفيدًا لك جدًّا. اجلسي في مكان هادئ في الغرفة، أغمضي عينيك، وأنت في حالة استرخاء تام، وتأمّلي في حدث سعيد، خذي شهيقًا عن طريق الأنف، يجب أن يكون الشهيق قويًّا وبطيئًا، بعد ذلك املئي صدرك بالهواء، ثم أخرجي الهواء - وهذا هو الزفير - أخرجيه ببطء وقوة.

كرري هذا التمرين أربع مرات متتالية بمعدل خمس مرات في اليوم، وهناك تمرين آخر بسيط جدًّا، وهو تمرين قبض اليدين، قومي بقبض راحة يديك بقوة وشدة حتى تحسي بالألم، ثم بعد ذلك أطلقي هذه القبضة ببطء، ويجب أن يكون هنالك نوع من التأثير الإيحائي من جانبك، بمعنى أن تقولي لنفسك: (الآن أنا في حالة استرخاء) وذلك عند إطلاق راحة يديك، وهكذا.هذه تمارين بسيطة وجيدة، وقد شرحناها بتفصيل أكثر في استشارة بموقعنا تحت رقم (2136016) يمكنك الرجوع إليها.

كوني دائمًا إيجابية في تفكيرك، وهذا يفيد الإنسان كثيرًا، لتخطي القلق والتوتر والخوف. استعيني بالله في كل شيء، وعليك بالصلاة في وقتها، والدعاء وتلاوة القرآن. والفكر الإيجابي يجب أن يكون سندًا لك، وأنت -الحمد لله- تعالى لديك الزوج، لديك الذرية، وأشياء طيبة وجميلة في حياتك، لا تخرجي بفكرك سلبيًا، إنما اجعليه فكرًا إيجابيًا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: هنالك أدوية ربما تكون سليمة في أثناء الرضاعة، وإن كنا لا نفضل للمُرضع أن تتناول أي دواء، لأن كبد الصغير (الطفل) بعد أربعة أشهر يمكن أن تتحمل استقلاب بعض الأدوية إذا تناولته الأم، لكن أن يصل الطفل لعمر ستة أشهر أفضل، فأرجو أن تقابلي الطبيب، هناك دواء على وجه الخصوص يُسمى (سيرترالين) هذا ربما يكون سليمًا في أثناء الرضاعة، لكن لا أريدك أن تتناوليه دون أن تذهبي وتقابلي الطبيب.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من فتره لأخرى أشعر فجأة بحالة وكأني في دوامة أفكار برأسي، حتى أني لست متأكدة من أن الأحداث صارت لي أم لا؟

أفكار كثيرة برأسي، قلبي ينبض بقوة، وبالكاد أتنفس، وأحس بأن رأسي يدور، وناس أعرفهم كثر فجأة يتكلمون بأشياء لا أدري هل صارت أو لا؟

وأحس أحيانا وكأن روحي ستخرج، وهذه الحالة تمكث لثوان معدودة ثم أرجع لوضعي، ولكن أحس بنبضات قلبي وكأني فعلت شيئا متعبا.

هذه الحالة كانت تأتيني دائما، أما الآن فهي تأتي نادرا، أي من شهر إلى شهر، وإذا شعرت بها أحاول أن أرجع لوضعي وأنسى الذي أنا فيه، فما سبب حالتي هذه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ahlam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي فهمته من رسالتك أنه حصل لك تشويش كبير جدًّا في أفكارك، وعدم تركيز، وأصبحت الأفكار متداخلة، وأصبحت تعانين من القلق والتوتر، وسرعة في نبضات القلب، وصعوبة في التنفس، هذه الأحاسيس كلها وهذه التجربة التي مررت بها جعلتك بالطبع غير مطمئنة، وجعلتك قلقة.

الذي أراه أن الذي حدث لك هو نوع من القلق النفسي، والقلق النفسي قد يكون في هذه الصورة، تتداخل الأفكار، تتشتت، تتطاير، ويُصبح الإنسان في حالة من الوسوسة والقلق المتواصل والخوف، خاصة أن الشعور بضربات القلب بالرغم من أنها أمر طبيعي لكنها تُخيف الناس.

أريدك أن تذهبي إلى الطبيب – طبيب الأسرة – وتُجري بعض الفحوصات للتأكد من نسبة الدم لديك، لأن ضعف الدم أيضًا قد يؤدي في بعض الأحيان لهذه الأعراض، وكذلك زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، بعد أن تتأكدي أن كل شيء سليم هنا يجب أن تطمئني تمامًا، وأريدك أن تنظمي وقتك بصورة جيدة، وأن تتعلمي تمارين الاسترخاء، وذلك من خلال الرجوع لاستشارة بموقعنا والتي هي تحت الرقم (2136015) فيها إرشادات جيدة جدًّا، خاصة تمارين التنفس، وتمارين قبض وفك العضلات، تجدين فيها خير كثير جدًّا.

تجنبي الجلوس لوحدك، اجلسي مع أسرتك، حرصك على النوم المبكر يجعلك تستيقظين في الصباح وأنت نشطة، بعد صلاة الفجر يمكنك أن تقومي بمراجعة دروسك لمدة ساعة، هذا وقت جميل جدًّا، التركيز فيه يكون ممتازًا، والاستيعاب يكون ممتازًا جدًّا، وحين تبدئين يومك بهذه الطريقة الجميلة والطيبة سوف ينشرح صدرك، وسوف تحسين بالاسترخاء، ويزول كل ما بك -إن شاءَ الله تعالى-.

أنت لست في حاجة لعلاج دوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
دكتور محمد: ألف تحية لك ولكل من يعمل معك في هذا الموقع الرائع.

مرة أخرى أنقذتني من كابوس القلق الذي هدد حياتي، وأبشرك: أنا حاليا بصحة جيدة جدا، وهذا بفضل الله ثم بفضل علمكم.

منذ ثلاثة أشهر وأنا أتناول الجرعة الوقائية 50 من الزولفت، والإيجابية التي حصلت لي هي أني أصبحت أقدم برنامجا في إذاعة محلية لمدينتي يتناول قضايا عامة اقتصادية وحقق نجاحا، ولي في القنوات الفضائية كثير من اللقاءات، بعدما كنت سابقا لا أستطيع أن أقوم بلقطة أو صورة بسيطة.

سؤالي: هل يمكن تقليل الفترة الوقائية إلى أقل من سنة، وما هو الضامن لعدم حصول انتكاسة؟ لا بد أن أذكر من تحسن الحالة: عدم الاستجابة، وعدم الانهزام، والمواجهة، وأيضا عامل الزمن جدا مهم وقد جربته؛ لأن قلقي ناتج من خوف من المستقبل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك باسم جميع العاملين في إسلام ويب، ونحن سعداء قطعاً بهذه الأخبار الطيبة والجميلة التي أطلعتنا عليها، نحن الآن نحس بالرضا التام بفضل من الله تعالى؛ لأن نجاحك يعتبر نجاحا لنا أيضاً.

أيها -الفاضل الكريم-: هذه القفزة الكبيرة في حياتك من حيث المقدرة التامة على المواجهة الاجتماعية -حيث إن تقديم برامج في الإذاعة والظهور في القنوات الفضائية ليس بالأمر السهل- هذا دليل قاطع على أن الركائز الأساسية لديك سليمة فيما يخص التواصل الاجتماعي، وكذلك المواجهة.

أيها الفاضل الكريم: موضوع الخوف المستقبلي هذا من طبع المخاوف ومن سماتها، فلا توسوس حول هذا الأمر، ما أنجزته الآن دليل قاطع على أن مهاراتك موجودة، وهي مهارات قوية وقابلة للتطور، فعليك أيها -الفاضل الكريم- أن توسع دائرة مواجهتك فهذا ضمان تام لعدم الانتكاس -بإذن الله تعالى-.

مارس الرياضة الجماعية، شارك الناس في مناسباتهم، قم بزيارة المرضى، هذه كلها نوع من الاستجابة الإيجابية جداً لدحر الخوف والتخلص منه.

أخي الكريم: تقييمك لذاتك بصورة إيجابية وفهم، هذه بالذات -أيضاً- من البواعث الرئيسية التي تجعلني مطمئنا عليك في المستقبل.

فيا أخي: قيم نفسك بصورة صحيحة، وهذه الانجازات الرائعة التي حققتها لا بد أن تعطيها حقها، ولا بد أن تقيسها بمقاييس صحيحة ومنصفة؛ بمعنى أن لا تقلل أبداً من قيمة ذاتك، وهذا -إن شاء الله تعالى- يضمن لنا أنه لن يصيبك أي مكروه، أو انحسار في مقدراتك الاجتماعية من حيث المواجهة في المستقبل.

أيها -الفاضل الكريم-: بالنسبة للزولفت أعتقد أن الجرعة الوقائية مهمة، ويمكنك أن تستمر عليها حتى تكمل العام هذا هو الذي أفضله، لكن إذا كان الدواء مزعجا بالنسبة لك فيمكن أن تخفف الدواء خلال الأربعة الأشهر الأخيرة من السنة، وتجعلها بدل حبة كاملة نصف حبة، وهذا ممكن جداً.

أخي: لا تقلق، لا تنزعج، ما أنجزته كبير، -وإن شاء الله تعالى- سوف يكون هنالك المزيد من الإنجازات الإيجابية، من الواضح أن شخصيتك قابلة للتطور وهذا هو المهم، وهذا هو الذي يضمن لنا -إن شاء الله تعالى- أنك لن تكون ضحية انتكاسات مستقبلية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة، وأدرس في كلية طبية، مشكلتي ظهرت -أو فلنقل ازدادت- بعد الزواج بفترة، حيث أن ذاكرتي ضعفت كثيرا، أنسى الكثير من الأمور، وأنسى ما يطلبه مني الناس، هذا يسبب لي الإحراج معهم، ويعتقدون أني غير مبالية، مع أن هذا غير صحيح، فأنا أهتم كثيرا وأحب مساعدة الآخرين ابتغاء وجه الله.

إحراجي يضايقني ويؤثر على دراستي، حيث أني أنسى الكثير من الأشياء الأساسية التي تقال في المحاضرات، حتى بعد دراستها، مع أن الآخرين يقولون لي: إن هذا طبيعي جدا، مع كثرة المسؤوليات الملقاة على عاتقي.

تركيزي في الأمور قل، وهذا يحرجني، وأنا أتحدث مع الناس حديثا عاديا، ولا أركز في كلامي، أصبحت أشعر ان الناس تسفهني، ولا تنجذب لحديثي، كما أن لدي من الخجل ما يمنعني من النظر في عيني من أتحدث إليه لفترة طويلة، ودائما أهرب من النظر المباشر للعينين في حديثي، خصوصا مع أهل زوجي أو الغرباء، أنا أعتبرها مشكلة تضايقني أيضا فعلا.

نصحوني بـ B12، ولكن لا أجد تحسنا عليه! فهل هناك أي من المأكولات التي تساعدني في مشكلتي، وتحسن التركيز والذاكرة؟ علما أن طبيعة أكلي بعد زواجي اختلفت، فبسبب ضيق الوقت قل تناولي للمفيد، وزاد اعتمادي على الوجبات السريعة.

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سجود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسعدني كثيرًا أنك تجمعين بين متطلبات الزوجية ومتطلبات الدراسة الطبية، أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأنا على ثقة كاملة أنها فرصة عظيمة جدًّا لك لتطوير مهارتك.

الذي أراه أن ضعف الذاكرة الذي تعانين منه هو مجرد نوع من التشتت، أو عدم القدرة على استقبال المعلومات بصورة دقيقة، مما يعطيك الشعور بأنك ضعيفة التركيز، لا... تركيزك -الحمد لله- جيد، وأنا على ثقة كاملة من ذلك، وأغلب الظن أنك تعانين من حالة قلقية بسيطة، وربما يكون هناك نوع من الإجهاد النفسي الذي جعلك تحسين أن مقدرتك واستيعابك ليس جيدًا.

أيتها الفاضلة الكريمة: أريدك أن تتذكري إنجازاتك الممتازة في الحياة، هذه هي النقطة الأولى.

النقطة الثانية: حاولي أن تأخذي قسطًا كافيًا من الراحة، والنوم الليلي هو أفضلها.

ثالثًا: قومي بممارسة أي رياضة مع بعض تمارين الاسترخاء، أي رياضة تناسب الفتاة المسلمة سوف تكون مفيدة جدًّا لك، وتمارين الاسترخاء أوضحناها في استشارة بموقعنا تحت رقم (2136015).

رابعًا: قراءة القرآن الكريم بتدبر وتمعن وتؤدة تحسن من التركيز، ولا شك في ذلك، قال تعالى: {واذكر ربك إذا نسيت} وقال تعالى: {ولا تكونوا كالذين نسوا الله فأنساهم أنفسهم}.

خامسًا: لا مانع من أن تناول دواء بسيط جداً ولفترة قصيرة، وأعتقد أن عشرة مليجرام من الزيروكسات -والذي يعرف علميًا باسم باروكستين– (أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا) إذا تناولتها يوميًا لمدة شهرين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، سوف تكون مفيدة جدًّا؛ لأن هذا الدواء يزيل الخوف والقلق، واستفاد منه الكثير من الناس، والجرعة التي وصفناها لك هي بسيطة وبسيطة جدًّا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الفاضل الذي بعث فينا الأمل و الحياة من جديد:
لقد وصفت لي دكتوري الفاضل زولفت بمقدار حبة واحدة يوميا، ولقد بعثت لك أني لم أستفد من هذه الجرعة الاستفادة المرجوة، وطلبت مني زيادة الجرعة إلى (100) لرهاب الساح، علما بأني مرضع، ولكنك لم تحدد الفترة الزمنية التي أتناول فيها الدواء، الآن اليوم الخامس عشر، وأنا آخذ (100) فكم أستمر على هذه الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك وعلى كلماتك الطيبة، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

جرعة المئة مليجرام من الزولفت يوميًا هي جرعة متوسطة ممتازة، وأحسبها علاجية في حالتك، ولا أعتقد أنك سوف تحتاجين لزيادتها، كما أن الجرعة حين تكون في هذا النطاق -إن شاء الله تعالى- سلامتها مضمونة، ولن تكون هناك آثار سلبية على رضاعة الطفل، فقط لا تُرضعي الطفل من الحليب الذي يتكون ثمانية ساعات بعد تناول الحبوب، هذا الحليب يفرغ تمامًا من الثدي، بعد ذلك اعطي الطفل الحليب الذي يتكون بعد مضي ثماني ساعات. إذًا استمري على جرعة المئة مليجرام يوميًا، وكما أسلفت هي جرعة محترمة جدًّا، ويعرف أن البناء الكيميائي يتم تدريجيًا.

الفعالية الأولية للدواء أنه يقلل من القلق، وحين يقل القلق يجب أن يستغل ذلك للعلاج السلوكي استغلالاً كاملاً، من خلال التواصل الاجتماعي، والخروج، وعمل ما هو ضد المخاوف. هذا في حد ذاته يعطيك دفعًا نفسيًا جيدًا وإيجابيا، وتستمر الأدوية في فعاليتها، لأن فعل الدواء هو فعل تجمعي، يعني أنك سوف تحسين -إن شاء الله تعالى- بالارتياح مع تقدمك في تناول علاجك بصورة صحيحة.

أنا أعتقد أن الاستمرار على جرعة المئة مليجرام يوميًا لمدة أربعة أشهر سوف يكون قرارًا سليمًا جدًّا، وبعد ذلك تناوليه بجرعة خمسين مليجرام، وهذه يمكن أن تكون لمدة أربعة أشهر أخرى، ثم اجعليها نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

الاختلاف في المدة الزمنية فيما ذكرناه في كلا الاستشارتين -هذه والسابقة- هو أمر مقدر، لأن الجرعة الآن ارتفعت في وقت مبكر، وأطمئنك بأن الدواء سليم، وفعّال، ومهما طالت مدة العلاج لن تحدث أي خطورة -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا.