OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 20 عاماً، منذ 5 أيام شعرت بدوخة أثناء الوقوف، وعندما جلست زالت، وفي اليوم التالي تكررت الدوخة مرة أخرى.

بقيت الدوخة موجودة أثناء الحركة، ومنذ أمس وأنا أشعر بها حتى أثناء الجلوس، وهناك إحساس منذ الأمس بزيادة في ضربات القلب، وقد حدث لي ذلك أيضا منذ 8 أشهر، تناولت دواء درامينكس، ودواءBetaserc، وتحسنت بعد فترة، ولضربات القلب تناولت اندرال لمدة 3 أشهر.

هل أتناول الدواء مرة أخرى أم يجب علي الكشف؟ وما هو السبب في الدوخة؟ وما هو التخصص الطبي اللازم لحالتي؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للدوخة أو الدوار عند الحركة، فهو ناتج -على الأغلب- بسبب اضطراب في الأذن الداخلية، يؤدي لاضطراب في سوائلها، وبالتالي تحريض غير صحيح للعصب المسؤول عن التوازن فيها، وهذا يعطي انطباعا بالدوران للمريض.

العلاج بالراحة، وعدم تحريك الرأس السريع، مع تناول الأدوية التي ذكرتها، والشفاء يكون عفويا خلال عدة أيام، وحتى الشهر حسب شدة الحالة.

لا علاقة لتسارع ضربات القلب بهذه الحالة، إلا إن كان الدوار ناتجا عن هبوط في الضغط أثناء الوقوف، أو بسبب فقر الدم حيث يتسرع القلب ليعوض نقص الضغط أو الأوكسيجين.

عليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة في العيادة، حيث سيجري لك الاختبارات الخاصة بالتوازن، وكذلك قياس الضغط و بعض التحاليل العامة مثل تعداد الدم العام.

دواء الإندرال جيد، ويعطى في حال تسرع القلب من منشأ توتري، أو لاضطراب في الغدة الدرقية، ولكن يجب أن يكون بوصفة طبية، وبعد إجراء الفحوص والتحاليل التي ذكرتها إن وجد لها ضرورة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة وأنا أشعر بدوار دائم، مع صداع شديد في الرأس، وبالتحديد في مؤخرة الرأس، ولدي مغص غير دائم في البطن.

قمت بعمل فحص دم شامل (cbc)، وكانت النتائج ممتازة، ثم قمت بفحص ضغط الدم من باب رفع العتب على حد قول الطبيب، وكان هناك انخفاض بسيط فيه، وقال لي إنه لا يدعو للقلق، علماً أني ومنذ فترة ليست قليلة أصبح يرافقني وسواس مرضي دائم ومقلق.

أريد الإشارة إلى أنه قبل بدء هذه الحالة أصبت بالتهاب بسيط في الشعب الهوائية، وعندما شعرت بالتحسن بدأت لدي الحالة أعلاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع الخلفي في مؤخرة الرأس يسمى الصداع التوتري، أو Tension headache، وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة، أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطئ أثناء المذاكرة، وأكثر ما يكون في المنطقة الخلفية من الرأس، ولذلك من المهم أن تكون الوسادة مريحة، ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، مع ضرورة النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد.

ومع سلامة فحص صورة الدم CBC يجب فحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص خصوصا وأنه ذو تكلفة مرتفعة يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، والإكثار من شرب الحليب وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى.

وقد يؤدي تراكم الشمع في الأذنين إلى الدوار؛ ولذلك من المهم توقيع الكشف الطبي على الأذن وإزالة الشمع عند الطبيب في حال وجوده، وقد يؤدي هبوط ضغط الدم لأقل من 110 / 70 إلى الدوار؛ ولذلك من المهم الإكثار من السوائل والمخللات، والنوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة ظهرا، وعدم التعرض للإجهاد البدني.

ولعلاج الدوار يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، وليس لعدة أشهر، ثم يؤخذ مرتين في اليوم، أو عند الضرورة بعد ذلك، ولعلاج الألم والصداع يمكنك تناول أقراص فولتارين 50 مج ثلاث مرات في اليوم أو سيليبركس 200 مج مرتين في اليوم ودهان مرهم فولتارين، مع المساج لعضلات الرقبة، وسوف يمن الله عليك بالعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 27 سنة، أعمل كمبرمج كمبيوتر منذ سنة، وأشعر بتعب عام في الجسم، وأعراضه هي: التعب، وألم في الرأس، وإحساس برعشة دائمة، مثل التي تصيب الإنسان عند التعرض لنفحة باردة، وانتفاخ العينين بشكل واضح، والحاجة للنوم 10 ساعات!

هذه الأعراض ترافقني مدة شهر أو شهرين ثم تختفي لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم تعود من جديد، وقمت بعمل تحاليل عديدة، والحمد لله، كلها سليمة.

الحمد لله، لا أعاني من أية أمراض، ولم أقم بأي عمليات جراحيةـ وأعاني فقط من إمساك في المعدة، ولكني أعاني من هذا الإمساك منذ أن كنت طفلاً.

شكراً لكم على إجابتكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من حالة من الإرهاق الذهني والبدني، نتيجة ساعات العمل الطويلة، وقد يتخلل ساعات النوم الكثير من الأرق، وهذا واضح من حدوث انتفاخ في العينين، ومما يساعد في زيادة الصداع والرعشة نقص فيتامين د ونقص فيتامين B12.

لذلك من المهم العمل على فحصهما، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، كذلك من المهم فحص البول وفحص وظائف الكلى serum urea and serum creatinine، للتأكد من أن انتفاخ العينين غير مرتبط بمشاكل في الكلى.

لا بأس من أخذ حقنة حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعاً، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب التي تحتوي على فيتامين B1 - B6 and B12 يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان مع أخذ كبسولات مسكنة للألم، مثل celebrex 200 mg لعلاج ألم الرأس مرتين يومياً بعد الأكل، لمدة 10 أيام ثم عند الضرورة بعد ذلك.

مع ضرورة العمل على الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً، لأن التدخين مصدر من مصادر الأرق، ونقص الأكسجين في الدورة الدموية، وبالتالي الشعور بالإرهاق والتعب المستمر، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

لعلاج الإمساك عليك بالإكثار من السوائل، مثل شرب الماء وتناول عصير البرتقال الطازج، وعصير الخوخ والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها، وعليك بالإكثار من الألياف من خلال تناول الحبوب، مثل شوربة حبوب الشوفان، وجريش القمح والبرغل، والقمح النابت والأرز البني، وتناول الخضروات المطبوخة والسلطات، مع الإكثار من زيت الزيتون، والبعد عن التوابل الحارة على أن يكون ذلك نظاماً غذائياً مستمراً.

تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون، وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، ولا مانع من تناول الملينات التي تحتوي على ألياف مثل أكياس fybojel أوحبيبات agiolax فهي آمنة، ويمكن الاعتماد عليها لفترة مؤقتة، حتى التعود على تغيير نمط الغذاء، وتناول المزيد من الألياف والسوائل في الطعام، ومع تغيير نمط الغذاء ستتحسن حالتك، ويختفي الإمساك إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي بعمر 20 عاماً، لا تعاني من أي أمراض مثل الضغط أو السكري -الحمد لله- تعاني من حالة لا نستطيع تفسيرها، تبدأ بألم مفاجئ في الرأس، هو ليس صداعاً، وإنما تنميل وضغط بالرأس، بعدها بدقائق يمتد الألم للنصف الأيسر من الجسم، تكون اليد اليسرى ثقيلة ومتنملة، وكذلك القدم اليسرى.

حينها يزداد ألم الرأس والدوخة، وتستمر الأعراض فترة ثم تختفي وتعود مرة أخرى، وبشكل مفاجئ في كل مرة قمنا بإجراء أشعة مقطعية للرأس لها، وكانت النتيجة سليمة، وفحص السكر وصورة الدم سليم، والحمد لله.

علماً أن الأعراض ما زالت مستمرة عندها، والمشكلة أنها تأتيها فجأة حتى أثناء وجودها في الجامعة، وتضايقها بشكل كبير! فما الفحوصات اللازمة التي يجب أن تجريها للاطمئنان؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم صياغة السؤال بعدة صور من قبل، وما فيه من أعراض مثل التنميل والخفقان والدوخة والثقل في بعض مناطق الجسم، وقد أشار عليك الاستشاريون بزيارة طبيب نفسي، لأن تكرار تلك الأعراض بصور متكررة قد يشير إلى وجود حالة نفسية من الهلع، أو ما يطلق عليه panic disorders أو حالة من التوتر والقلق Anxiety، وقد تم اقتراح تناول بعض الأدوية التي تعالج تلك الأمراض وتؤدي إلى ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وهو أهم الموصلات العصبية التي تعمل بين الخلايا العصبية في المخ، وتؤدي إلى ضبط وتوصيل الإشارات العصبية بين الخلايا، وانخفاض مستوى ذلك الهرمون يؤدي إلى الكثير من الأمراض النفسية.

أما من الناحية العضوية فيجب المتابعة مع طبيب استشاري مخ وأعصاب، لاستبعاد النوبة الإقفارية العابرة TIA أو transient ischemic attack إلا أن استمرار النوبات لوقت أطول يستبعد تلك النوبات، حيث أنها تظل لعدة دقائق فقط وليس أكثر كما أن تلك النوبات مرتبطة بالتقدم في العمر، وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وضيق الشرايين في المخ، وهذا أمر مستبعد، وتتغير تلك الأعراض في كل مرة باختلاف المنطقة التي حدث فيها ضيق الشرايين، وهذا مما يزيد من استبعاد تلك النوبات كسبب في الأعراض المذكورة.

لكن لا مانع من عمل تحليل لنسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية وتحليل وظائف الكبد، ومتابعة قياس ضغط الدم، وإنقاص الوزن في حالة السمنة أو الوزن الزائد، مع ضرورة أخذ قسط وافر من النوم ليلاً، لا يقل عن 6 ساعات، مع إمكانية نوم القيلولة لمدة ساعة ظهراً أو بعد العصر.

كذلك ممارسة قدر من رياضة المشي، وفحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين د وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة متابعة الحالة مع طبيب مخ وأعصاب، فقد يحتاج الأمر إلى إعادة الأشعة المقطعية CT أو Computerized tomography أو CT وإلى تصوير الرنين المغناطيسي Magnetic resonance imaging أو MRI


وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم .

قبل ثلاثة أشهر أصبت بالانفلونزا، لكن يصاحبها ألم مثل الكهرباء مفاجأة في الجزء الأيسر من الجبهة، ويمتد للعين والجزء الأيسر من الأنف ويستمر لثوان، ويذهب لكن يعود من جديد، وهكذا لمدة 20 دقيقة.

استمرت النوبات لمدة ثلاثة أشهر، ومع الزمن تزداد حدة الألم، وعدد المرات، شخصني طبيب الأعصاب بأنه العصب الخامس و أعطاني علاج tegretol 200gr.

هل قد يكون هناك تشخيص آخر لنفس الأعراض؟ لأني لست متأكدة من تشخيص الطبيب، فحصني على عجل ولم يستمع لي جيداً، ووصف لي العلاج، هل علي أن أذهب لطبيب آخر للتأكيد أو أطلب أشعة تساعد بالتشخيص.

لأني لا أريد أن أبدأ بالعلاج حتى أتأكد، كما أني سوف أزرع ضرسين في الفك العلوي الأيسر، هل سيكون هناك تأثير على العصب الخامس؟ بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن ألم عصب مثلث التوائم هو عبارة عن اضطراب يصيب العصب الدماغي الخامس، وهذا العصب هو المسؤول عن الإحساس في منطقة الوجه وفروة الرأس والأسنان، والأنسجة الفموية، وجزء من إحساس اللسان، ويسبب التهاب هذا العصب نوبات آلام تمتد على مسار فروع هذا العصب، (الفرع العيني والفرع الفكي العلوي والفرع الفكي السفلي)، ويتميز الألم بما يلي:

- ألم مفاجىء, صارخ, حاد, طاعن, حارق, يشبه الصدمة الكهربائية،
غالباً أحادي الجانب.
- قصير المدة، يمتد من ثوان إلى دقيقتين، لا يوجد ألم عادة بين النوبات، أي تنبه سطحي خفيف، يسبب الألم، مثل غسل الوجه أو المكياج أو تدليك الوجه، أو التعرض للهواء البارد.

أختي الكريمة: إن أسباب ألم العصب الخامس كثيرة، وأهمها الضغط على جذر العصب أو أحد فروعه، ضمن الدماغ، قد يسبب الضغط على الأوعية الدموية حول جذر العصب أو الضغط بسبب ورم أو مرتبط ببعض الأمراض كالتكلس المنتشر، أو بسبب رضوض الرأس والوجه، أو مرافق للإصابة الفيروسية ب HSV H أو قد يكون مجهول السبب.

أختي الكريمة: يجب تأكيد التشخيص بالإصابة بألم العصب الخامس قبل البدء بالعلاج، وتشمل وسائل تأكيد التشخيص ما يلي:

الإجراءات التشخيصية المؤكدة للإصابة ولتقييم الحالة، وفحص الجهاز العصبي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يتم بإجراء مسح تصويري للرأس لتميز التصلب المتعدد، أو ورم في منطقة جذع الدماغ، يدل على التهاب العصب مثلث التوائم، قد يضطر الطبيب إلى حقن صبغية في الأوعية الدموية لتوضيح الشرايين والأوردة الوجهية.

التشخيص الكلاسيكي يمكن أن يكون مدعماً باستجابة الفرد الإيجابية، لكورس واحد من العلاج بالأدوية التالية:
الخط الأول بالعلاج: Carbamazepine Tegretol
Oxcarbazepine، الخط الثاني للعلاج: Gabapentin Neurontin
Lamotrigine
Baclofen.

أدوية أخرى تفيد بالعلاج: Phenytoin
Clonazepam
Valproate
Mexiletine
Topiramate.

أختي الكريمة: الاستجابة لإحدى هذه الأدوية، يؤكد أحياناً الإصابة بألم العصب الخامس، ولكن من المفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية، وإجراء فحص دقيق لمنطقة الوجه، وإجراء التصوير بالرنين المغتاطيسي، لتأكيد المسبب والإصابة، ووضع خطة العلاج الصحيحة، والتي قد تكون علاجاً دوائياً أو جراحياً أو علاجاً فيزيائياً.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من بعض الآلام في الصدر منذ مدة، وعمري 29 سنة، ووزني 75 كجم.

ذهبت عند الطبيب وطلب إجراء التحاليل لمعرفة مصدر الألم، فقمت بعمل تحليل الكلوكوز، وتحليل LDH، والنتيجة طبيعية، فالألم تارة يأتي فوق المعدة، ومرة من جهة القلب، وفي الأيام الأخيرة أحس ببعض الألم في ذراعي اليسرى ورجلي وخلف الرأس، علما أنني أمارس الرياضة، ولا أحس بأي ألم، لا شيء سوى تسارع دقات القلب، أريد منكم إجابتي، هل المشكلة من القلب أم المعدة؟ وكيف أعرف ذلك؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك تعاني حاليا من آلام متفرقة فوق المعدة, وجهة القلب, والذراع الأيسر, والأرجل، وخلف الرأس، وهذا يدل على أن هذه الآلام غير نوعية، ولا تدل على إصابة عضوية محددة، ويمكن أن يكون الشعور بهذه الأعراض تاليا للتعب أو الإجهاد.

وينصح حاليا بالاستمرار بممارسة الرياضة, مع العلم أنه من الطبيعي ارتفاع دقات القلب أثناء الرياضة، ويمكنك تناول أي من المسكنات البسيطة عند الشعور بالألم أو التعب، مثل: (بانادول أو بروفين).

وفي حال استمرار الأعراض، ينصح بمراجة طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، ومعرفة سبب هذه الآلام، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عند السعال أشعر بألم بسيط في أعلى الرأس في منطقة محددة، ويتكرر معي أكثر من مرة، علما بأن الألم مترافق مع الكحة أو الضحك، وليست مستمرة، أحيانا تختفي وأحيانا تظهر.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

إن ما تعاني منه يسمى صداع السعال Cough K Headache وهو يترافق مع السعال أو العطاس، وأحيانا عند إخراج المخاط أو الضحك أو البكاء، وأحيانا أثناء التغوط، وفي كثير من الأحيان يختفي خلال فترة قصيرة من عدة ثوان إلى دقيقة أو دقائق، تظهر بشكل وخز، ويكون إما في الطرفين أو في خلف الرأس.

والسبب غير معروف، إلا أنه يعتقد أن سببه هو ارتفاع الضغط في الرأس، وهو لا يحتاج لعلاج، أما إن كان يستمر لفترات طويلة أكثر من عدة دقائق أو ساعات؛ فإنه يجب مراجعة الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أتقدم لكم بخالص الشكر والعرفان للموقع ومن يعمل فيه.

أنا شاب أعمل في مجال الطوارىء، وأشاهد العديد من الحالات، أعاني منذ عدة سنوات من الدوار، وعدم الاتزان بالمشي، أو أثناء الوقوف، وعند الجلوس أشعر بدوار خفيف أحياناً.

في كثير من الوقت، وبشكل دائم أشعر بذلك أثناء وجبة العشاء، كنت أقيس الضغط فأجده طبيعياً، علماً أن لدي صعوبة في الهضم، ومشاكل هضمية، وحموضة، وارتجاع، وتأتيني نوبات عدم توازن ليست دائمة، لكنها تتعبني فكرياً، فهل تكون تلك الأعراض سبباً في الدوار؟

حاولت عمل أشعة رنين، أو أشعة مقطعية، ولكن الفوبيا من الأمراض منعتني، خاصة عند التركيز، أو عند عمل أي حركة من جسمي أشعر بالدوار، وأشعر بألم خفيف في الرأس، علما بأنني كثير السهر، وأستعمل هاتفي النقال بكثرة.

ذهبت لعيادة الأنف والأذن، وتم فحصي بالوقوف ورفع اليدين، وصرف لي أدوية لعلاج الأذن الداخلية، ولكنني لم آخذ العلاج، مما جعلني لا أتقدم، ولا أشعر بالتحسن، مما أثر عليّ في صلاتي، كما أشعر بألم مستمر في فقرات الرقبة الخلفية، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن يلتزم المريض بالعلاج الذي يصفه له الطبيب، وإلا فما المعنى من زيارة الطبيب؟ أنت تعمل في المجال الطبي، ولذا عليك أن تكون متفهما لهذا الأمر، فالإنسان يمرض ويشفى، وقد أنزل الله الداء، وأنزل الدواء، فلماذا هذا التردد وعدم أخذ الدواء، أو إجراء الاستقصاءات؟

ارجع للخطوة الأولى واذهب للطبيب المختص، واترك له حرية العلاج واستخدمه, وهو على الأغلب، ومن خلال الفحص تمكن من تشخيص أن سبب الدوار من أسباب لا تتعلق بالجهاز العصبي المركزي، كالدماغ والتراكيب العصبية المحيطة به, وإنما من الأذن الداخلية، أو أسباب أخرى محيطية، ولذا وصف لك الدواء في المرة الأولى.

عادة في مثل هذه الحالة، وبعد إجراء اختبارات التوازن، وتشخيص سبب الدوار بأنه محيطي، نعطي علاج البيتا سيرك 16 حبة ثلاث مرات، وفيتامين ب المركب حبة يوميا، لمدة تتراوح من شهر وحتى ثلاثة أشهر.

بالإضافة للعلاج الدوائي، وربما الأهم منه هو المعالجة الفيزيائية للدوارن وهي بتمارين الوقوف مع إغماض العينين لفترات متزايدة في غرفة، بعيدا عن أي زاوية حادة (خوفا من إصابتك بها), كما يمكن إجراء تمرين المشي خطوة واحدة للأمام، والرجوع خطوة للخلف، مع إغماض العينين، ثم تطوير التمرين لخطوتين ثم ثلاثة كحد أقصى.

هذه التمارين مع إغلاق العينين تفيد كثيرا في تحسين الشفاء من الدوار المزمن، وتمرن الدماغ على تعويض النقص في وظيفة الأذن الداخلية لحين شفائها التدريجي.

في حال الشك بأسباب عصبية مركزية (دماغية), أو في حال فشل العلاج الدوائي، وتمارين المعالجة الفيزيائية نطلب التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ لنفي أي إصابة عصبية مركزية.

فعليك بالتزام العلاج، وفي حال الفشل يجب إجراء التصوير، وإلا ستبقى في دوامة الوساسوس والمرض، ولن تتحسن حالتك التي قد تكون أساسا نفسية المنشأ، وتتحسن لوحدها مع الزمنن والسيطرة على وسواس المرض.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أستفسر حول التدخل الجراحي للشقيقة (الصداع النصفي)، قرأت مقالة أن العملية بسيطة وسهلة والكثير تعافوا ولم يعاودهم الصداع بعدها
فهل هذا صحيح؟ وهل هي سهلة ولا مضاعفات فيها؟ وهل تنصحونا بعملها داخل البلد أم بالخارج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shayma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من إحدى النظريات التي تفسر الصداع النصفي المتكرر أن استثارة الأعصاب المغذية لبعض العضلات تؤدي إلى الشعور بالصداع، وأن التدخل الجراحي لقطع تلك العضلة، وبالتالي الأعصاب المغذية لها يؤدي إلى وقف الإشارات العصبية التي تخرج منها، ويؤدي إلى وقف الصداع والألم.

وهي عملية تتم خارج المخ أو خارج الجمجمة أي في بعض العضلات في الوجه، وهذه تحتاج إلى خبرة سابقة للجراح في مثل تلك العمليات، ويقوم بها جراح المخ والأعصاب، وليس الجراحة العامة، وهي بسيطة وغير معقدة، ولكن تحتاج إلى خبرة في هذه النوعية من الجراحات.

وقبل الولوج إلى تلك الجراحة يجب الاستفادة من كل الطرق التي تؤدي إلى الشفاء من الصداع النصفي، ومن بين ذلك تناول الأدوية المضادة للاكتئاب antidepresants مثل: Cebralex 20 mg، وهذا الدواء يحسن الحالة المزاجية، ويحسن الشعور بالضيق، ويقلل كثيرا من المخاوف المصاحبة للمرض، والحجامة في الرأس من بين البدائل العلاجية لمرض الصداع النصفي، فيمكن تكرار عمل الحجامة، وفيها فائدة -إن شاء الله- ومن فائدة تلك الأدوية أنها تقوم على ضبط هرمون سيروتينين، وهو الهرمون المهم في ضبط الإشارات العصبية داخل المخ، ويساعد على التخلص من الصداع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر سبعة وعشرين عاما, منذ ما يقارب شهرين بدأت أعاني من إحساس بالدوار، مع العلم أني أسيطر على نفسي إضافة إلى الشعور بالارتخاء بالمنطقة بين يدي اليسرى ومنطقة الصدر بدون وجود ألم، ولكنها تضايقني بشكل كبير ونمنمة في الأطراف, لا أعلم إذا كانت هذه الأعراض نفسية أم عضوية، ولكن موضوع الدوار يزعجني بشكل كبير.

آخر فترة بدأت شعرت بوخز في المنطقة الخلفية من الرأس في الأعلى، ولكن الوخز بسيط لا يؤلم, وأحيانا كثيرة أشعر بألم في العيون مرتبط بالرأس, عملت فحوصات للدم، والسكري، ونبضات القلب، وبي 12، وظهر عندي نقص بالـ بي 12، والمغنيسيوم، وأنا اليوم أتناول الفيتامينات وأقراص الـ بي 12، هل من الممكن أن تكون أعراض الدوار، ووجع الصدر من النقص؟

الموضوع أرهقني بشكل كبير، وعدد ساعات النوم قلت لدي، وأشعر بتعب طوال الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أن لديك مشكلة طبية متعلقة بالقلب، وقلة ساعات النوم تؤدي إلى حالة الإرهاق والتعب، وليس العكس، بمعنى أن التعب في اليد اليسرى أو الرقبة لا يؤدي إلى قلة النوم، ونقص B12 يحتاج إلى أخذ حقن عضلية من ذلك الفيتامين والحبوب لا تكفي، وجرعة الحقن 1000 ميكروجرام كل شهر حقنة لعدة شهور.

ومن المهم فحص فيتامين د؛ لأنه من خلال نتائج التحليل لذلك الفيتامين نجد الغالبية العظمى من الناس لديها نقص فيه، ومن الأفضل أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات اليومية أو الأسبوعية بعد ذلك، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان؛ لأن الكالسيوم وفيتامين د ضروريان لعلاج وتقوية المفاصل والأربطة.

ولعلاج الدوار يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا، مع تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام لعلاج الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا فتاة عمري 20 سنة، أعاني من ألم في الرأس منذ حوالي شهرين، وقد بدأ هذا الألم عندما بدأت فترة امتحاناتي، وما زالت حتى الآن.

هذا الألم مزعج، وليس شديدا، لكنه مزمن، في بداية النهار يكون خفيفا، ويزداد مع مرور الوقت، خاصة في الليل، يؤلمني كثيرا عند النوم أي وضعه على الوسادة.

الألم متنقل وليس ثابتا، على شكل لسعات وحرارة ونخزات وأشعر بألم في الرقبة، زرت الطبيب وطلب مني أخذ دواء tryptizol 10 mg مع magbian وقال إنه صداع توتري، لكنه لم يشرح لي أعراض هذا الصداع وفائدة هذا الدواء؟

أتمنى منكم المساعدة؛ لأني ما زلت قلقة.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ carolina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع أعراض الصداع التوتري، خاصة وأن الأعراض تزداد أيام الدراسة والامتحانات.

الأدوية التي صرفت تساعد على التخفيف من القلق والتوتر، وينصح باستعمالها عند اللزوم فقط، ومن الأمور التي تساعدك في التخفيف من أعراض التوتر هي محاولة الاسترخاء، وتجنب الإجهاد الزائد, وتنظيم أوقات النوم مع التخفيف من استعمال الأجهزة الالكترونية قدر الإمكان, مع التخفيف من المنبهات ( الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

وتناول الأشربة المهدئة مثل الكمون والبابونج واليانسون والنعناع وعصير الليمون والبرتقال، كما أن ممارسة الرياضة اليومية، وخاصة رياضة المشي والسباحة تعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أنا فتاة، عمري 34 سنة، ليس لدي مشاكل صحية سابقة، ومنذ أسبوعين أحسست بألم في جانبي الرأس من الخلف، ألم يضغط على المنطقة خلف الأذن مرة في الجانب الأيمن، ومرة في الأيسر، ويختفي بثوان وبعدها بأيام تحول الألم إلى المنتصف ومستمر من الخلف، ويصاحب الألم ضغط شديد في الأذنين لدرجة قوية، وألم بالفك العلوي فقط كلها مصاحبة لنوبة الألم، وعند النوم على الأذنين أشعر بنبض داخلهما. قست الضغط، وكان طبيعيا 120/80، لا يوجد إغماء، لكن قليل جداً من عدم التوازن أشعر به، هذه الحالة تقلقني.

أرجو الإجابة، جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في الرأس من الخلف، والذي يزيد ويقل ويختفي لعدة أيام، ثم يعود مرة أخرى هو صداع توتري في عضلات الرقبة الخلفية، ويسمى Tension headache وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية، أو منخفضة، أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطئ أثناء المذاكرة، وأكثر ما يكون في المنطقة الخلفية من الرأس، ولذلك من المهم أن تكون الوسادة مريحة ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، مع ضرورة النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 الى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد.

ولعلاج الألم في عضلات الرقبة يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات مثل myolgin ثلاث مرات يوميا لنفس المدة مع دهان كريم فولتارين، وعمل مساج للعضلات الخلفية للرقبة، ومن المهم فحص صورة الدم CBC ، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا، مع ضرورة فحص الأذن وإزالة الشمع في حال وجوده؛ لأنه يمثل أحد الأسباب التي تؤدي إلى الطنين والدوخة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 17 عاما، أدرس في الثانوية، وهذه آخر السنة، -والحمد لله- أعاني منذ سنتين من آلام أسفل رأسي تعيقني عن المذاكرة، تظل لفترة ثلاثة أيام، وتزول، ولكن بعد أسابيع تعود مرة أخرى، وهكذا كنت أظن أنها مجرد صداع خلفي، ولكن منذ تقريبا أسبوعين اشتد الألم، وأشعر بضغط شديد وكأنه شيء في أسفل الرأس، وأحيانا دوخة، ويصل الألم إلى الرقبة والأكتاف.

أرجوكم ساعدوني، تعبت من هذه الآلام، اعطوني حلا أو فحصا محددًا أعمله، ولكم جزيل الشكر والثناء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ safia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله سبحانه وتعالى لك بالتوفيق في الدراسة والنجاح والسداد في الامتحانات.

الصداع الخلفي أو الصداع التوتري يسمى Tension headache، وهو ناتج عن شد عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، والسبب في الغالب يعود إلى النوم على وسادة عالية أو منخفضة، أو بسبب الجلوس والاتكاء الخاطئ أثناء المذاكرة، وأكثر ما يكون في المنطقة الخلفية من الرأس، ولذلك من المهم أن تكون الوسادة مريحة، ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، مع ضرورة النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يومًا بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا مثل رويال جلي، وأوميجا3، مع تناول أقراص الكالسيوم 300 مج مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا.

ولعلاج الألم يمكنك تناول أقراص فولتارين 50 مج ثلاث مرات في اليوم أو سيليبركس 200 مج مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسط للعضلات مسكادول ثلاث مرات بعد الأكل ودهان مرهم فولتارين مع المساج لعضلات الرقبة وسوف يمن الله عليك بالعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.