OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي في الخمسين من عمرها، عانت من ارتفاع الضغط والخفقان منذ ثلاث سنوات، أخذت كوتارج وسيلكنزوك 100، ولكن نسيت الكوتارج فلم يعد مفعوله بذات الكفاءة، فأخذت اكسفورج 160/5 بدلا منه، وبعد فترة قللته لنصف قرص، ونسيته لمرة، فحدثت لها نوبة قلبية، وعاود الضغط الارتفاع، فعاودت أخذ القرص، ثم بعد عام أخذ الضغط في الانخفاض لـ 90/50 أو أقل لفترة، فنصحها الأطباء بالتقليل فقللت ثلث قرص، ولكن عاود الضغط الارتفاع مرة ثانية، فعاودت أخذ القرص ثم نصحوها بتقليل السيليكنزوك، ولكن مرت بنفس التجربة، حيث من ثاني يوم يرتفع لـ150/80 مع خفقان شديد.

مع العلم إن كل فحوصات القلب وتحاليل الغدة الدرقية ووظائف والكبد والكلى وصورة الدم سليمة، ما عدا أنيميا بسيطه تتعالج منها، فما الحل عندما ينخفض الضغط لـ90/50 أو أقل وهي لم ترتح على تقليل الجرعة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كو - تاريغ co-tareg هو دواء مزدوج مكون من دوائين أحدهما مدر للبول هيدروكلوروثيزايد، والثاني فالسارتان valsartan- hydrochlorothiazide .

واكسفروج Exforge دواء مزدوج أيضا يتكون من دوائين هما amlodipine and valsartan، ويتم تناوله عندما يكون ضغط الدم مرتفع كثيرا أي: stage 2 hypertension.

ودواء سيلوكينزوك والاسم العلمي له هو ميتوبرولول، وهو حاصر مستقبلات بيتا الأدرينية beta blocker حيث يقلل من قوة ضخ القلب، وكمية ضخ الدم، كما يجعل ضربات القلب أبطأ وبشكل منتظم، ويسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، والتسبب بخفض ضغط الدم، وعند التوقف عن تناوله يعود ضغط الدم الى الإرتفاع مجددًا.

ومن الواضح أن الوالدة تناولت جرعات من الأدوية أكثر كثيرا من حاجتها للدواء خصوصا وأن أرقام الضغط لم تزد عن 150/ 80، وهذه الأرقام تعتبر stage 1 hypertension.

ويكفي جدا في الواقع دواء واحد مكون من عقار واحد، وليس اثنان لعلاج ضغط الدم المرتفع قليلا عند الوالدة مثل amlodipine والاسم التجاري له: norvasc 5 mg أو مثل دواء lisinopril 10 mg قرصا واحدا من أحدهما، ومراقبة ضغط الدم، وبالطبع ممارسة رياضة المشي، والإقلال من المخللات، وعدم تعرضها للتوتر، ومتابعة الحالة مع الطبيب المعالج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 38 عاماً، ووزني حاليا 70 كيلو وطولي 172 سم .

لم أكن أعاني من قبل من أي مشاكل صحية، لكن وخلال فترة 10 أيام حدثت لي أشياء جعلتني حزيناً، وهي وفاة شخص عزيز لدي بسكتة قلبية أثناء النوم.

كما أني شاهدت في التلفاز حوادث وفاة أكثر من لاعب كرة بأزمة قلبية، ومن هنا تملكني الخوف جداً من الأزمة القلبية.

في يوم من الأيام حدثت عندي اضطرابات في المعدة، وبدأت أتذكر موضوع الأزمة القلبية فخفت جداً، وتوقعت أنها أزمة قلبية، فبدأت ضربات قلبي في الزيادة بشكل كبير، وذهبت إلى المستشفى فقاسوا لي الضغط فوجدوه 155/90 ولم يكن لدي أي ضغط سابقاً.

في كل مرة كنت أقيس ضغطي يكون مثالياً، ومنذ هذه اللحظة وكلما فكرت أن أقيس الضغط تزيد ضربات قلبي بشكل كبير، ويكون الضغط مرتفعاً.

حين أعود إلى البيت تعود ضربات قلبي إلى 73 دقة تقريباً، وأشعر بأن لو كنت أقيس الضغط في البيت، لكن كلما فكرت أن أقيس الضعغط في المستشفى تخرج دقات قلبي عن السيطرة، ويزداد معها ضغط الدم.

من شدة خوفي وصف لي الطبيب أقراص كونكور/املو 5/5 قرص مساء هدأت ضربات قلبي، وهدأ الضغط لكن أعراض الأقراص سببت لي الإزعاج جداً، فدائماً أشعر بالضعف والخمول والكسل.

أتناول دواء كونكور/املو 5/5 منذ 4 أشهر والضغط -الحمد لله- مضبوط هل هناك أمل لي في أن أوقف هذا الدواء من خلال الطبيب، خاصة أنه ليس لدي تاريخ عائلي فى الإصابة بالضغط، وأنا شخص رياضي.

كما قمت بعمل تحليل كوليسترول، وكان هناك زيادة بسيطة أخذت لها أقراصاً وتم ضبطها، فهل بإمكاني إيقاف دواء الضغط والعودة طبيعياً كما كنت .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً بالإمكان ذلك -إن شاء الله- حيث إن ارتفاع ضغط الدم لديك في الواقع هو بسبب الخوف من ارتفاع الضغط، والخوف أثناء تواجدك في العيادات وفي المستشفى، ويسمى ذلك white coat hypertension، إشارة إلى تواجدك في المستشفى، حيث يرتفع هرمون إدرينالين، مما يؤدي إلى تسارع النبض والارتفاع الطفيف في الضغط.

لقد تحول لديك الخوف الطبيعي من الأمراض إلى خوف مرضي phobia نتيجة حالة الوفاة، ندعو الله للمتوفى بالرحمة والمغفرة، ومع حالة الخوف المرضي يضطرب مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، ويزيد التوتر والقلق، وقد يصاب الشخص بنوبات من الهلع، يتسارع فيها النبض ويحمر الوجه، وتزيد الرعشة والشعور بالغثيان.

لا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية لفهم طبيعية الخوف المرضي، وكيفية التعامل معه، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي السلوكي، ويمثل جزءاً كبيراً من العلاج، بالإضافة إلى إمكانية وصف دواء يساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وبعد مرور شهر من تناول هذا الدواء يمكنك الاكتفاء بحبوب كونكور 2.5 مج فقط، ( لمدة شهرين ثم التوقف عن تناوله )، والتوقف الآن عن تناول الدواء المركب ( كونكور/ املو 5/5 ) لعدم الحاجة إليه.

كما أن بروتوكول علاج الارتفاع الطفيف في الكوليستيرول والدهون الثلاثية يتطلب البدء في حمية غذائية، تكون خالية من زيوت القلي والسمن النباتي، ( كل الحلويات المشتراه تحتوي على سكر وسمن نباتي مهدرج، وهو ضار بالتأكيد )، والخبز والسكر، والتي تساعد إن التزمت بها في إنقاص الوزن، وخفض مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية إلى المستويات الطبيعية.

عليك بالاستمرار في ممارسة الرياضة، والبدء في حمية الصيام المتقطع لمدة 15 إلى 16 ساعة صيام، من السابعة مساء إلى العاشرة صباحاً، والماء مسموح، كما أن المشروبات خالية السكر مسموحة أثناء فترة الصيام، كذلك الوصول إلى صفر سكر وصفر مخبوزات قدر المستطاع، للعمل على التخلص طبيعياً من الوزن الزائد، ومن الكوليستيرول دون الحاجة إلى تناول أدوية، خصوصاً وأنت في الثلاثينات من العمر.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اسمي عبد الرحمن من مصر، ١٨ سنة، كنت مدمنا على العادة السرية، وأنا الآن الحمد الله متوقف عنها للأبد، ولكني أعاني الآن من الأعراض الانسحابية، ولكن عندي مشكلة هو أني عندما أركز في شيء مهم تأتي لي أفكار كثيرة أنشغل فيها عن الموضوع الرئيسي أو بالمعنى الأصح تشويش ذهني أو بالعامية (ذهني غير صافي)، وهذه تعتبر مشكلة كبيرة بالنسبة لي؛ لأني طالب في ثانوية عامة وامتحاناتي اقتربت وبقي لها شهر وعدة أيام تقريبا، وهذه المشكلة تسبب لي ضعفا شديدا جدا في التركيز، بالإضافة لارتفاع ضغط الدم عندي بسبب نسبة الدهون، فأذهب إلى دكتور باطنة، وبعد عمل التحاليل كتب لي العلاج المناسب، وذكرت موضوع التشويش الزهني وكتب لي دواء اسمه آميبريد 50mg قرصا صباحا ومساء، أحسست بنتيجة ولكن نتيجة ضعيفة جدا، هل أستمر على هذا الدواء أو هل تنصحوني بدواء آخر؟

وشكرا لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاخ الكريم: صحيح أن الإدمان على ممارسة العادة السرية قد يسبب الإنهاك وتشتت الذهن، ولكن عند التوقف عن ممارسة هذه العادة غير المستحبة، والابتعاد عن مواضيع الاستثارة الجنسية، مثل: الأفلام الإباحية، فإن الأمور تعود إلى طبيعتها وتختفي الأعراض الانسحابية تماما -بعون الله تعالى-.

موضوع التشويش، وعدم الاستيعاب والتركيز أثناء الدراسة في الغالب مرده في معظم الحالات القلق النفسي الذي يكون سببًا رئيسيًا لمثل هذه الظاهرة حرصا وتخوفا على المستقبل، وفي ذات الوقت الإجهاد النفسي، والإجهاد الجسدي، وعدم تنظيم الوقت، هذه كلها قد تكون من الاسباب، أنصحك بالآتي:

1) قم بإجراء فحوصات طبية عامَّة، للتأكد من نسبة هوموقلوبين الدم لديك، ونسبة السكر، والأملاح، والدهنيات، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، ووظائف الغدة الدرقية، ومستوى فيتامين (د)، ومستوى فيتامين (ب12)، هذه فحوصات رئيسية توضح مدى كفاءة ونشاط أجهزة الجسم لديك للمجهود والتحمل، وإذا كان هنالك -نقص في الفيتامينات أو غيره- ربما يكون أحد الأسباب التي ساهمت، وسوف يوصف لك الطبيب الدواء المناسب.

2) زيادة الرغبة والشعور بالتنافسية مع زملائك، فالشعور بالتنافسية يحسِّن دافعية الإنسان للإنتاج والرضا عن النفس.

3) تنظيم الوقت، أولاً لا بد أن تنام مبكرا، هذا يعطي فرصة كثيرة لخلايا الدماغ للترميم، وبعد صلاة الفجر أدرس بعض الوقت قبل الذهاب إلى معهدك التعليمي.

أخي الكريم: أشرت إلى أنك تعاني من ضغظ الدم، عمرك الآن 18 عاما، هل تم تشخيص ارتفاع ضغظ الدم لديك من خلال الفحص الطبي؟ وما هي مقاييس الضغظ لديك؟

أما الدواء الموصوف لك من قبل الطبيب Amipride 50 mg، فهو علاج لإزالة التوتر النفسي وليس لعلاج ارتفاع ضغظ الدم، فإذا كان فعلا لديك ارتفاع في ضغظ الدم (وهو أيضا يسبب التشوش الذهني، وعدم التركيز)، فعليك الرجوع إلى طبيبك ليوصف لك علاجا لارتفاع ضغظ الدم على حسب درجة ارتفاع الضغظ لديك.

يحفظك الله من كل سوء ويوفقك في دراستك .. آمين.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عدة أشياء ولا أجد لها تفسيرا، بداية قبل 6 سنوات مرض ابني وشعرت أنني سأفقده، وأصبح جسدي يرتعش بقوة، مع الإحساس بالبرد والدوخة، وذهب الأمر -والحمد لله-، ولكن أصبحت دائما أشعر بدوخه ضيق نفس ضبابية، وعدم الإحساس بالعالم الخارجي، ولكنها خفت -والحمد لله-، وجميع فحوصلاتي جيدة.

وأجريت ثلاث مرات تخطيطا للقلب، والنتيجة سليم -والحمد لله-، مما ولد عندي تعب شديد، وخفقان وضيق في التنفس من أقل مجهود، وارتفاع في ضغط الدم يصل إلى (140/100)، أصبحت آخذ له دواء املوديبين عيار 5، وأحيانا ينتظم بدون دواء، ولكن قبل شهرين توفي والدي، ومن بعدها توفي ابني بعد أسبوع من ولادته، تراكمات أدت إلى حالة تسارع شديد في نبض القلب، وارتجاف، وبرد شديد، وخدر في الجسم وخصوصا الجهة اليسرى.

ذهبت إلى الطوارئ، وجدوا أن الضغط مرتفع، وأعطوني حبات دواء لتنزيله، ولكنه ارتفع أكثر إلى أن وصل إلى (180/111)، وأعطوني إبرتين لتنزيل الضغط، ولم ينزل إلا بعدما هدأت ودفىء جسدي، ولكن أصبحت تأتيني النوبة مرتين في اليوم نفس الأعراض، والضغط (200/110) أهدئ نفسي وأتغطى لأنني أصاب بالبرد، وخلال دقائق ينزل إلى (130/80).

علما عندما تأتيني هذه النوبة دقات قلبي تكون سريعة يرتفع وخلال دقائق أهدئ ويخف نبض القلب، فما هو الحل؟ أصبحت خائفة جدا أن يحصل لي شيئا، أفيدوني جزاكم الله كل الخير، فوزني (56) كلغ، وطولي (166) سم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع ضغط الدم عدة مرات لأكثر من 100 للضغط الدياستولي diastolic يشير إلى أن ضغط الدم مرتفع، والأمر ليس له علاقة كبيرة بالخوف من المرض إلا أن وفاة الوالد والطفل عليهما -رحمة الله ورضوانه-، أدت إلى تزايد المخاوف من الأمراض، بالإضافة إلى خوفك أنت من المرض قد أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.

والأمر يحتاج إلى متابعة مع طبيب أمراض باطنة لعمل تحليل دم يشمل فحص صورة الدم (CBC)، وفحص وظائف الكبد (ALT & AST)، والكلى (serum urea and creatinine)، وفحص الدهون (TG)، والسكر (FBS)، والكوليسترول (TC)، وفحص فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، وفحص يورك (uric acid) أسيد، وتحليل البول (urinalysis)، والبراز (stool analysis

وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج، مع الحرص على ممارسة رياضة المشي، وتجنب التوتر والانفعال، كذلك من المهم كونك في بداية الثلاثينات فحص (VMA) في البول، حيث أن ارتفاعه يشير إلى نشاط زائد في الغدة الكظرية، كذلك من المهم تصوير شرايين الكلى، وتصوير الغدة الكظرية بالسونار؛ لأنهما يمثلان الأسباب الثانوية لارتفاع ضغط الدم عند الشباب.

ولا مانع من الاستمرار في تناول حبوب (املودبين 5 مج)، بالإضافة إلى تناول حبوب (كنكور 5 مج)؛ لتهدئة ضربات القلب، وللمساعدة في علاج الضغط المرتفع، مع دواء (املودبين)، ولا مشكلة في عضلة القلب ذاتها بل المشكلة في ارتفاع الضغط لأسباب أخرى مثل العامل الوراثي، ولذلك فإن إجراء التحاليل بالإضافة إلى إيكو على القلب سوف يوضح الكثير من الأمور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الدوار، وعدم الاتزان، وغشاوة العيون وضبابة، وعملت جميع التحاليل الطبية، والطبقة المحوري، وتخطيطا على القلب، وكانت النتيجة سليمة -الحمدلله-.

أصبح لدي وسواس قياس الضغط فعندما أقيسه يكون (16/10) أكون متوترا بشدة، وعندما أرتاح يبدأ بالنزول، ومن ثم ذهبت إلى دكتور الباطنية، ووصف لي (الاندرال 40، وسيروسات 20) لمدة ثلاثة أشهر، هل الأعراض التي أعاني منها هي من الآثار الجانبية (للاندرال وسيروسات)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يعتد بقياس ضغط الدم في الأجهزة المنزلية لأنها غير دقيقة، وغير معايرة على أجهزة المستشفيات والمراكز الصحية، وقياس ضغط الدم يكون في حال ارتفاعه (160 / 100) وليس (16 / 10)، وإذا وصل ضغط الدم لهذا الرقم فإنه يتحتم تناول دواء أو اثنين لضبط ضغط الدم.

ولذلك يجب قياس الضغط في المستشفى أو المراكز الصحية، والقراءة المقبولة والطبيعية أن يكون القياس (120 / 80) أو أقل، وقد يرتفع قليلا في حال التواجد داخل المستشفيات بسبب الخوف والتوتر، ويسمى ذلك الارتفاع (white coat hypertension) أي ارتفاع ضغط الدم بسبب الخوف من الأطباء والمستشفيات.

ويفضل أن تصطحب معك الجهاز الذي تقيس به الضغط في المنزل ليتم التأكد من أنه يعمل بدقة، وأن قراءاته دقيقة، والدوخة وعدم الاتزان والزغللة لها علاقة بانخفاض الضغط وليس بارتفاعه، كما أن لها علاقة بالمضاعفات الجانبية لبعض الأدوية، ومن المعروف أن هناك اضطراب في مستوى هرمون سيروتونين عند الإصابة بالأمراض النفسية كالتوتر، والقلق، والوسواس، والخوف المرضي والاكتئاب.

ومن المهم أن يظل مستوى هرمون سيروتونين في المستوى الطبيعي سواء من خلال مصادره الطبيعية أو الدوائية، ومن الوسائل التي تضبط هرمون سيروتونين بشكل طبيعي الحرص على ممارسة رياضة المشي يوميا مدة لا تقل عن ساعة، كما أن غذاء الروح من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، ويساعد في ضبط مستوى الهرمونات الموصلة العصبية في الدماغ، ومن المهم أيضا الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، مدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهراً.

والعلاج الدوائي لأمراض التوتر والقلق، والخوف المرضي، والوسواس من خلال تناول حبوب (cipralex 10 mg) التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر ثم تتوقف عن العلاج، وهناك بديل جيد، وهو كبسولات (بروزاك prozac) يمكنك تناول جرعة 20 مجم لمدة شهر، ثم 40 مجم لمدة 10 شهور، ثم العودة لجرعة 20 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول تلك الأدوية، ومن المعروف أن هذين الدوائين من أفضل الأدوية في الطب النفسي دون أن يكون لها أعراض جانبية أو إنسحابية

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

الأخوة الكرام في الشبكة الإسلامية.

أعاني من ارتفاع في الضغط درجة أولى ١٦٠/١٠٠، دوبلر القلب وتخطيطه سليمان -لله الحمد والمنة- وكل التحاليل سليمة.

وصف لي الطبيب أتاكاند١٦ نصف قرص، تحسن الانقباضي إلى ١٣٠ لكن الانبساطي لم يشهد تحسنا.

رجعت للطبيب فغير الدواء إلى كوفيرام مزيج من دواءين، فنزل الانقباضي إلى ١١٠، لكن الانبساطي ما زال في حدود غير مرضية ٩٢ إلى ٩٥، وما يقلقني أكثر هو مواصلة هبوط الانقباضي، وشبه استقرار الانبساطي بعد شهرين من العلاج.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، وهل الدواء الأخير يؤثر على الانتصاب؛ لأنه لم يعد بالمستوى المطلوب، ومما زاد قلقي قراءتي لبعض الدراسات التي أجريت على بعض الفئران بعد حقنهم بالآملوديبين، وتبين نقص التستوسترون لديهم، وتناقص في وظائفهم الجنسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فللأسف ما زالت الأرقام في الاستشارات غير مقروءة حتى الآن، ويعمل الفريق التقني على حلها، وعموما في القواعد الإرشادية الأخيرة الخاصة بارتفاع ضغط الدم new HTN guidelines يعتبر ضغط الدم مرتفعا stage 1 إذا كان القياس 139/ 89 ويعتبر stage 2 إذا تجاوز 140 / 90، ويمكن الاكتفاء بنوع واحد من أدوية ضغط الدم في المرحلة الأولى، ولكن يجب تناول دواءين (في قرص واحد) لعلاج المرحلة الثانية stage 2

وهناك العديد من الأدوية التي تحتوي على دواءين في قرص واحد مثل coveram 5/5، وهناك coveram 5/10 وهناك Bi preterax، وهناك zestoretic 20 وغيرها كثير، وهذه الأدوية يتم تناولها قرصا واحدا على الريق صباحا، وهي كفيلة بضبط ضغط الدم المرتفع، وقد يحتاج الطبيب المعالج لضبط الضغط الانقباضي systolic والانبساطي diastolic إلى إضافة دواء ثالث على الأدوية السابقة في حال عدم ضبط الضغط إلى أقل من 129 / 79 .

ومن المهم ضبط مستوى الكوليستيرول والدهون الثلاثية، والتأكد من أن مستوى السكر الصائم والتراكمي في المستويات الطبيعية، حيث أن ضبط هذه الأمور يساعد في ضبط ضغط الدم، كما ان التوقف عن التدخين والبعد عن المدخنين أمر مهم جدا لضبط الضغط.

ولذلك من المهم متابعة حالتك مع الطبيب المعالج، والتأكد من إجراء التحاليل الطبية المطلوبة وتشمل: فحص صورة الدم CBC وفحص نسبة البوتاسيوم، وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG والسكر FBS والكوليسترول TC وفحص فيتامين D وفيتامين B12 وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis والبراز stool analysis، بالإضافة إلى تخطيط للقلب، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع العلم أن معظم أدوية علاج ضغط الدم المرتفع تؤدي بشكل أو بآخر إلى ضعف الانتصاب، ولكن هذا أمر يمكن تداركه من خلال تناول المنشطات الجنسية عند الضرورة، وهذا التأثير مؤقت، أي أنه ينتهي مع التوقف عن تناول الدواء، والعملية الجنسية عموما تحتاج إلى راحة بدنية وذهنية، مع اختيار الوقت المناسب لذلك، ولا يؤثر الدواء على مستوى هرمون تستوستيرون، بل التأثير على الدورة الدموية الجنسية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 7 أشهر كنت قد تعرضت لموقف ضايقني لم أستطع النوم ليلة كاملة، واتجهت في اليوم التالي إلى العمل فشعرت بتنميل في رجلي اليمنى، ودوخة أثناء المشي من لحظتها حتى الآن، وعندما آخذ قرار المشي أشعر بالدوخة، وضيق نفس، وتضخم في الحلق، وألم في الصدر.

عملت جميع الفحوصات والتحاليل اللازمة التي طلبها الأطباء مثل: أشعة رنين على المخ، ورسم القلب، وأشعة إيكو على القلب، وكلها طلعت سليمة، وعملت إيكو مرة ثانية والنتيجة سليمة أيضا.

أتناول نصف حبة نبليت 5 وصفه لي الطبيب لتبطىء ضربات القلب حيث يرتفع ضغط الدم عن الطبيب، وتزداد ضربات القلب وعندما أقيسه في البيت أجده طبيعيا، ما سبب هذه الأعراض عند المشي؟ هل بسبب دواء نبليت أم أسباب أخرى، على الرغم أن كل الفحوصات سليمة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء نيبيلت (Nebilet هو نيبفولول Nebivolol)، وهو أحد الأدوية التي تعالج ضغط الدم المرتفع، كما أنه يساعد في خفض نبض القلب المتسارع نتيجة للتوتر والقلق، وقد يؤدي تناوله إلى صداع، أو دوخة، وبطء في ضربات القلب، ويمكن الاكتفاء بتناول نصف قرص أي 2.5 mg بدلا من تناول 5 مج، خصوصا أن ضغط الدم لديك لا يرتفع إلا في عيادة الطبيب، وهذا أمر معروف عند بعض المرضى؛ لارتفاع هرمون أدرينالين في الدم نتيجة للخوف من الأمراض.

ومع سلامة الفحوصات والرنين والقلب من الواضح أن هناك حالة من التوتر ويطلق عليها مرض (anxiety) وهو من الأمراض النفسية البسيطة والمنتشرة ولا يتم تشخيصها بشكل دقيق، ويصاحب ذلك المرض ضيق التنفس والأرق، واضطراب في النوم، وزيادة في نبض القلب.

ومن المهم تجنب السهر، وأخذ قسط كاف من النوم؛ ومما يساعد في النوم العميق، تناول حبوب (melatonin) ذات المنشأ الطبيعي التي تساعد في ضبط مستوى هرمون ميلاتونين في الدم ليلا، ويمكنك تناول قرص جرعة 5 أو 3 مج ويتم تناولها قبل النوم بساعة ليلا مما يساعد في إفراز المزيد من المسكنات الطبيعية (Endorphins)، مع أهمية التزام الفرائض والأذكار، والدعاء، والورد اليومي من القرآن، والحرص على زكاة المال والصدقات؛ لأن تغذية الروح تضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ.

ولا مانع من أخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب (Neurobion) في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن.

مع الحرص على تناول أحد مقويات الدم، وتناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج وحبوب الكالسيوم 500 مج وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية وذلك لمدة شهرين أو أكثر، والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية، وفي حال استمرار الأعراض من الدوخة وضيق التنفس وتسارع نبض القلب فقد تحتاج إلى زيارة طبيب نفسي لتشخيص وشرح الحالة، وتناول بعض الأدوية المناسبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أتناول حبوب ديوفان 80 للضغط، ثم جرعة 180، ولكن كان ينتابني ارتفاع ضغط مفاجئ لا أعرف سببه يصل إلى 160/100 لعدة دقائق، أتناول خلالها فص من الثوم مع اللبن فيعود الضغط طبيعيا.

راجعت الطبيب فوصف لي حبوب بروفيل 150، وبعد مضي شهر من تغيير الدواء ما زالت الحالة تأتيني مرة أو مرتين في اليوم، راجعت الطبيب مرة أخرى، فشخص حالتي بأنها حالة رهاب وقلق، ووصف لي دواء السيبرالكس أو السيروكسات، ولكنني أحببت استشارتكم قبل تناول أحدهما، وأيهما أختار، فهل التشخيص لحالتي هذه صحيحة؟ مع العلم أنني قمت بعمل تحاليل كاملة وتخطيطا للقلب، والنتائج كلها سليمة ولله الحمد، فأرجو توجيهي ونصحي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بمفرده عن بقية أعضاء جسم الإنسان، بل يتم العلاج كوحدة واحدة متكاملة، ولذلك من المهم التأكد من سلامة مستوى الكوليستيرول TC والدهون الثلاثية TG وسلامة فحص السكر الصائم FBS والسكر التراكمي HBA1C%، مع أهمية عمل تخطيط للقلب ECG وفحص وظائف الكبد AST & ALT ووظائف الكلى serum urea & creatinine ويورك أسيد uric acid وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج.

وقد يتم ضبط ضغط الدم من خلال تناول دواء واحد، وقد يحتاج الأمر إلى تناول دوائين معا في قرص واحد، أحدهما دواء مدر للبول، فمثلا دواء diovan ديوفان 80 أو 160 مج يصرف منفردا، أو مع دواء مدر للبول ويسمى co-diovan ويتم تناول الدواء على الريق صباحا؛ لتعظيم الفائدة، حيث يمتص على معدة خالية، مع إمكانية الذهاب إلى الخلاء في النهار دون قلق.

وإذا لم يتم ضبط ضغط الدم من خلال تناول هذا الدواء المشترك، يتم إضافة دواء آخر من عائلة ثالثة من عائلة CCB مثل دواء Norvasc 5 or 10 mg مساء، والهدف هو وصول ضغط الدم إلى حول 120/ 80

وللتأكد من نوبات ارتفاع ضغط الدم كما ذكرتها يجب حمل جهاز هولتر، وهو جهاز موجود في المستشفيات والمراكز الطبية الكبيرة أو عند أطباء أمراض الباطنة والقلب، وهذا الجهاز يقيس ضغط الدم ونبض القلب على مدار الساعة، وفي نهاية 24 ساعة يتم تحليل وقراءة القياسات المسجلة؛ لمعرفة هل هناك نوبات حادة في ارتفاع ضغط الدم أم لا، ويتم التعامل مع الأمر بناء على ذلك التشخيص.

ومن المهم تغيير نمط الحياة من خلال العمل على إنقاص الوزن من خلال تجنب السكر في المشروبات الباردة والساخنة وفي الحلويات، مع تقليل كمية الأرز والمخبوزات في الطعام، والاعتماد على السلطات والخضروات المطبوخة والبروتين الحيواني والبقوليات في الطعام، والإكثار من شرب الماء، مع أهمية تجنب المخللات وملح السلطات، والاكتفاء بملح الخبز، والقليل جدا في الخضروات المطبوخة، مع العمل على إنقاص الوزن وتجنب الزيوت والمقليات والسمن المهدرج أو السمن النباتي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

منذ سنوات عانيت من حالة اكتئاب شديد، استمرت فترة طويلة، ووصف لي الطبيب دواء الموتيفال، استمررت عليه فترة من الزمن، ثم تغيرت الأحوال الاجتماعية للأفضل وتحسنت، ثم بعد فترة رجعت حالة الاكتئاب وصاحبها قلة النوم لدرجة كنت أستمر مستيقظا لأربعة أيام بلا نوم، مع تفكير مستمر وإحباط واكتئاب وإحساس باليأس من كل شيء.

دخلت في مرحلة انعزال تام عن كل شيء، ورجعت للموتيفال مرة أخرى، ثم وصف لي الطبيب دواء الكالميبام مع الموتيفال، واستفدت منه في علاج قلة النوم وبعض الأعراض، ولكني أدمنته، ولذلك تحاملت على نفسي، وأوقفته تدريجيا حتى امتنعت عن أي أدوية للاكتئاب.

ظللت سنوات أعتمد على نفسي في خفض أي ضغوط، أو البحث عن أية وسائل أخرى غير الأدوية، ومع مرور السنوات وتحمل الاكتئاب والحزن والتوتر بلا أدوية أصبت بارتفاع ضغط الدم، وأخذت كل أنواع أدوية الضغط، ولكن بلا فائدة.

رجعت للطبيب القديم، فوصف لي مهدئات مع أدوية الضغط، فانخفض الضغط نهائيا، وجربت أنواع كثيرة من المهدئات، منها المودابكس والفيزولاك والانسباجو وأخرى، ولم أستفد منها، ما عدا الانسباجو كان يدخلني في حالة تخدير تام وسعادة ورغبة ملحة في النوم واسترخاء شديد، لكنها كانت تؤثر على العمل والحياة اليومية.

رجعت للموتيفال والكالميبام، واستقرت أموري، والآن لا أجد الموتيفال في السوق، وأستعمل المودابكس مع الكالميبام بدلا منه، وهذه الأدوية تخفض الضغط، فأخبرني الطبيب إنه ضغط عصبي ومن شدة التوتر والقلق والاكتئاب يرتفع الضغط العصبي، وعند أخذ المهدئات ينخفض لأنه ليس بالضغط المستمر، فهل الضغط يصبح مزمنا؟ وهل هناك أدوية أفضل من التي آخذها؟

أنا أقاوم الأعراض وأوقف الأدوية خوفا من الوصول لمرحلة الإدمان، وذلك يعود علي بالضرر النفسي والاكتئاب والضغط، علما أن قريبي يعاني من الصرع والاضطراب الوجداني وبعض الوساوس، ويأخذ أدوية منها الكالميبام والرستولام والباركس غير أدوية الصرع، وفكرت أن أجرب الرستولام أو الباركس، ولكن قلقت وفضلت الاستمرار على وصف طبيبي، فأرجو أن تفيدوني، وآسف لإزعاجكم.

جزاكم الله كل خير، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الموتيفال هو دواء عبارة عن دواء مركب من مضاد للاكتئاب ومهدئ بجرعات صغيرة، ولكن الآن تقريباً الشركة توقفت عن صناعته ولذلك أصبح غير متوفر.

أما بخصوص ارتفاع ضغط الدم -يا أخي الكريم-: فارتفاع ضغط الدم الناتج عن التوتر يكون دائماً في ضغط الدم السيستوالي وهو ما فوق الخط، وليس في ضغط الدم الديستولي وهي ما تحت الخط، مثلاً التوتر عندما يكون الشخص متوتراً قد يكون ضغطه مثلاً 150/80 فـ 150 ما يسمى بالضغط السيستوالي هي التي تتأثر بالتوتر، ولكن إذا كان مثلاً ارتفاع ضغط الدم 130/110 فهذا لا يعتبر من التوتر ولكن يعتبر ارتفاعا في ضغط الدم، ولا شك في أن الأشياء النفسية قد تؤثر في ارتفاع ضغط الدم عند الشخص الذي له قابلية لحدوث ارتفاع ضغط الدم، أو عنده تاريخ أسري لارتفاع ضغط الدم.

الأدوية طبعاً تساعد على خفض التوتر، وهي مفيدة، ولكن يجب أن لا تأخذ الأدوية بنفسك، يجب أن تكون تحت إشراف طبي ولا تؤخذ أي دواء يستعمله شخص آخر بنفسك، يجب أن تكون كل هذه الأدوية تحت الإشراف الطبي، وأن تتابع مع الطبيب باستمرار، لأنه هو الذي سوف يقوم بإيقاف الأدوية التي تسبب الإدمان واستبدالها بأدوية أخرى، كما يجب أن تبحث عن معالج نفسي كفؤ لتتعلم الاسترخاء، والاسترخاء يساعد كثيراً جداً في خفض ارتفاع ضغط الدم التوتري، وفي خفض التوتر بصورة ملحوظة، ولكن يجب أن تتعلم كيفية الاسترخاء في الأول ثم تطبقها بصورة منتظمة يومياً، حتى يحصل لك الاسترخاء في حياتك، وبالتالي ينخفض التوتر عندك.

وفقك الله، وسدد خطاك.