OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ما هي أسباب العطش المستمر وجفاف الريق؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإحساس بالعطش المستمر وجفاف الفم له أسباب كثيرة ومتعددة، فإن كان هناك تبول كثير فعادة ما يكون السبب واحدا من اثنين:
1- مرض السكري: وهو يسبب إدرار البول عند ارتفاع السكر، والإحساس بالعطش والجوع.
2- مرض ناجم عن نقص هرمون مانع الإدرار: وهو هرمون من الغدة النخامية، حيث يسبب نقصه تبول كميات كبيرة من الماء، مما يضطر المريض لشرب الماء بسبب إحساسه بالعطش، وتسمى البيلة التفهة (Diabetes insipidus).
وإن لم يكن هناك إدرار كبير في البول ويقتصر الأمر على الإحساس بجفاف الريق والعطش فهناك العديد من الأسباب، منها:
1- التنفس من الفم أثناء النوم، وهذا يسبب جفافا في الفم عند الاستيقاظ من النوم، وعادة لا يكون خلال النهار.
2- هناك العديد من الأدوية التي تسبب جفافا في الفم وإحساسا بالعطش كالأدوية المستخدمة في علاج الكآبة، والأدوية المعدلة للمزاج، ومنها الأيميتربتيلين، وبعض الأدوية المستعملة في العلاج النفسي كالكلوربرومازين، وبعض مضادات الهيستامين كالفينيرامين والكلورفينيرامين والسابروهبتادين، والأدوية التي تستخدم في فرط الضغط الشرياني ومنها الكلوندين والمدرات البولية، والمهدئات والمنومات وخاصة المبروباميت، ومضادات الصرع وخاصه الكاربامزابين، ومضادات التقلص التي تستخدم في علاج آلام البطن.

3- هناك أمراض تسبب جفاف الفم ومنها نقص إفراز اللعاب بسبب مرض يسمى مرض سجوغرن، وهو من الأمراض المناعية الذي تنقص فيه إفراز الغدد اللعابية
نقص الفيتامين (أ)، وأحياناً يكون بسبب فقر الدم الناجم عن الحديد أو الناجم عن نقص الفيتامين (ب12).
4- هناك أسباب نفسية، بالإضافة إلى التدخين بكثرة، ونقص السوائل في أيام الصيف.

يمكنك التأكد من السكري بإجراء تحليل للسكر، فإن كان طبيعياً عليك بمراجعة طبيب الأمراض الباطنية للكشف الطبي وإجراء بعض التحاليل ومعرفة السبب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
طفلي عمره 16 شهرا في شهره التاسع بدأت القواطع السفلية الأمامية في الظهور ثم العليا، ولكن شكلها غريب، فهي مثل الأنياب - تأخد شكل مثلث - ومن ثم لم تظهر أسنان أخرى! يعني من الشهر التاسع إلى الآن لم تظهر له أسنان وأنا جداً قلقة، صحة طفلي جيدة - ولله الحمد - وبدأ ينطق كلمات ويمشي، نموه جيد والحمد لله.
ما الذي يمكنني فعله بشأن أسنانه؟

جزاكم الله أحسن الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لا تقلقي -إن شاء الله- بالنسبة للأسنان، وأستطيع أن أقول لك: إن هناك الآن تأخراً عاماً وشكوى عند معظم الأطفال بتأخر ظهور الأسنان عن العمر الذي اعتدنا من قبل أن تظهر عنده الأسنان.

الأسنان اللبنية تظهر عند الأطفال كالآتي:

القواطع السفلية: عند عمر 7 - 8 شهور.
القواطع العلوية: عند عمر 8-9 شهور.
القواطع العلوية الجانية: عند عمر 10-11 شهراً.
القواطع السفلية الجانبية: عند عمر 11-12 شهراً.
الأنياب: عند عمر 17-19 شهراً.
الضروس الأولى الأمامية: عند عمر 13-14 شهراً.
الضروس الثانية الأمامية: عند عمر 19-25 شهراً.

أي بنهاية العام تقريباً يكون الأربع قواطع العلوية والسفلية قد ظهرت، ولكن كما أخبرت نحن نلاحظ من خلال عملنا أن هذا لا يحدث إلا فيما ندر، ومعظم الأطفال يعانون من تأخر في الأسنان، تعريض الطفل للشمس هام جداً ولو لخمس دقائق يومياً يتعرض فيها جلد الطفل لأشعة الشمس؛ لأن هذا يحول فيتامين (د) من الشكل غير النشط للشكل النشط الذي هو مسئول عن نقل الكالسيوم من الدم إلى العظام والأسنان، تزويد الطفل بمصدر للكالسيوم (شراب للكالسيوم) وفيتامين (د) إذا كان المصدر الطبيعي غير كاف.

بالنسبة لطفلك وإذا كان هناك تأخر في الأسنان مع وجود شكل غريب يجب عرضه أيضاً على طبيب أسنان (ويستحسن أن يكون متخصصاً في طب أسنان الأطفال إذا كان متاحاً) وذلك لفحص أسنانه ويمكن عمل أشعة على الأسنان ما يسمى ببانوراما الأسنان للاطمئنان.
والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

مشكلة أسناني هي أنها في الفك العلوي تكبر وتنمو أسرع من الفك السفلي، فكان دائماً الفك العلوي يتغير قبل الأسنان في الفك السفلي، حتى إن الضرس الثالث والرابع نما بسرعة أكبر بكثير من الفك السفلي.
بمعنى الفك العلوي حالياً به أربعة ضروس كاملة، بينما الفك السفلي في بداية الضرسين الرابعين، كما أن الضرس الثاني لم يتغير حتى الآن في الفك السفلي، وأعتقد الناب أيضاً، ولا أعلم ما السبب.

كما أنه منذ شهر تقريباً ظهرت حبة غريبة في فمي، وهي بلون الفم الداخلي، ظهرت عند مفصل الفكين، كما أنها تكبر وتصغر، وأحياناً صلبة، لا أعرف ما سببها وهي لم تذهب إلى الآن.

أرجو إعلامي ما هذا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ D.d حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
فإن ما يحدث لأسنانك يحتاج إلى فحص عملي، حيث أن أسنانك يجب أن تكون مكتملة النمو في سن الخامسة عشر على الأكثر، وقليل من يتجاوز هذا العمر؛ فلذا نحتاج إلى الاطلاع على صورة أشعة كاملة للفكين حتى يتبين درجة نمو الأسنان واكتمالها في صف الأسنان، وهل هناك معوقات لظهورها أم لا، وقد تحتاجين لتدخل طبيب أسنان متخصص في التقويم؛ ولذلك أنصحك بزيارة طبيب الأسنان لفحص أسنانك عمليا وليعالج المشكلة الموجودة.

وأما بالنسبة للحبة التي ظهرت لك في فمك فهي أيضاً تحتاج لفحص عملي لمعرفة موقعها وطبيعة ملمسها لتحديد مدى ارتباطها بالسبب، فمن الممكن أن تكون لحمية بجانب ضرس العقل فتكبر بوجود التهاب وتصغر عند زوال الالتهاب؛ ولذلك عند ذهابك للطبيب أخبريه عنها ولا تقلقي فالأمر بسيط إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهر تقريباً أصبح في وجهي شيء صلب في حجم الحمصة تحت عظم الفك الأيسر مباشرة، وقد استعملت له (%Zovirax creme 5)، وتناقص حجمه ولم أعد أتحسسه، وكان يقرصني قليلاً مثل البثور، ثم عاد إلى حجمه الأول، وهو الآن لا يظهر، ووجهي ليس منتفخاً ولا أحس به إلا عندما ألمسه، فماذا يمكن أن يكون؟ وماذا أستعمل له إذا لم يختف؟ وما هو التخصص الطبي الذي يمكنني زيارته؟ وهل يمكن أن يكون ورماً خبيثاً؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنيسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم تذكرين عمرك؛ حيث أن له أهمية في ذلك، ولم تذكرين من نصحك باستخدام هذا الكريم المذكور، وغالباً ما تكون هذه الأورام حميدة مثل البثور، أو انسداد في القناة الشعرية، أو الدهنية، فتنتفخ عادة وغالباً ما تكون مؤلمة إذا التهبت، وأما كون وجود الانتفاخ تحت الفك الأيسر فقد يكون نتيجة التهاب غدة ليمفاوية؛ نتيجة مشكلة في الأسنان، أو الحلق، أو غدة لعابية.

والكريم المذكور أعلاه يعطى عادة للإلتهابات نتيجة الفيروسات التي عادة ما تصيب الوجه في مناطق معينة، فلا بد من مراجعة طبيب الجراحة أو الجلدية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي طفل عمره سنة وشهرين، -والحمد لله- هو بصحة جيدة، لكنه إلى الآن طلعت له ثلاثة من الأسنان فوق واثنتين تحت فقط، فما سبب تأخر ظهور أسنانه؟

ولقد سمعت أن هناك حبوباً مثل زيت السمك تعطى للطفل في هذا العمر لكي تقوي الأسنان، فما رأيكم؟ وإن كان هناك دواء فأرجو ذكر اسمه.

ثانياً: هل صحيح أن الجبس -البطيخ- والذرة تسبب التهاب المجاري البولية عند الأطفال، وهل تنصحون بإعطائه مثل هذه المأكولات أم لا؟

ثالثاً: هل نقص فيتامين (سي) يؤدي إلى تشقق الجلد من تحت الأظافر -خصوصاً عند الأطفال-؟

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما ذكرتيه لا يدل أبداً على وجود مشكلة بإذن الله، فمن الطبيعي أن تتواجد هذه الأسنان التي ذكرتيها في هذا العمر، ولا تزيد عليها غالباً عند كثير من الأطفال.

وبزوغ الأسنان اللبنية تختلف من طفل لآخر، وذلك لاعتبارات معينة، منها العامل الوراثي وهو عامل أساسي في بزوغها، وأيضاً الرضاعة تؤثر، فإذا كانت طبيعية فالأسنان تكون أفضل صحياً من أسنان الطفل الذي تغذى على الرضاعة الصناعية، وأيضاً التغذية تؤثر، فالتغذية الصحية والمتوازنة تكسب الطفل قوة في بدنه، وغيرها الكثير من العوامل المؤثرة.

وأقول لك أختي الكريمة أنه ما دام ابنك بصحة جيدة والحمد لله فلا تقلقي من تأخر بزوغ أسنانه اللبنية، ولكن زيادة في الاحتياط عليك بزيارة طبيب الأسنان وعمل صورة أشعة كاملة (Panorama)، وعندها ستطمئنين أكثر أن الأمر طبيعي -بإذن الله-، وإن وجدت مشكلة بعد الفحص فسيكون علاجها عند الطبيب المعالج لأنه سيكون عارفاً بحالة الطفل.

ومن الأمور التي تدل على وجود ضعف الكالسيوم في الجسم هي تأخر المشي عند الطفل أو انحناء في الساقين وظهور أسنان ضعيفة وهشة ومتغيرة اللون، فإذا لم توجد هذه الأعراض فاعلمي أن ابنك بصحة وعافية -إن شاء الله-.

ومن النصائح التي أود أن أوجهها لك بأن تعتني بغذائه، وخصوصاً الرضاعة الطبيعية، وأن تطعميه البيض المسلوق أفضل، وأن تعتني بنظافة أسنانه من الآن، وذلك بتنظيفها بفرشاة ناعمة دون معجون أو عود الأراك وهو الأفضل.

وكما أنك ستعتنين بأسنانه وصحته فيجب أيضاً الاعتناء بتربيته تربية صالحة طيبة مبنية على حب الله ورسوله -صلى الله عليه وسلم-، وذلك من الآن بأن لا يسمع إلا ذكر الله وتلاوة القرآن في البيت، وأن ترقيه بالرقية الشرعية ليحفظه الله من شرور الإنس والجن.

أسأل الله أن يبارك فيه وفي جميع ذريات المسلمين، والله الموفق.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور ماهر البرديني، استشاري طب الأسنان -ويليها إجابة الدكتور- حاتم محمد أحمد استشاري طب الأطفال-:
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
لا يوجد تأثير للبطيخ على المسالك البولية، بل قد يزيد من التبول وبالتالي قد يساعد في التخلص من بعض الأملاح الزائدة في الجسم، وهناك بعض الخضروات والفواكه والتي قد ينصح الطبيب بالابتعاد عنها عند المرضى الذين يعانون من كثرة الأملاح في البول مثل الطماطم.

أما نقص فيتامين (سي) عند الأطفال فقد يتسبب في ألم العظام والمفاصل ونزف اللثة ويؤثر في الأسنان، وقد يتسبب في النزف من الجلد والانيميا والإرهاق المزمن، لكن لا تأثير مباشر على تقشف الأظافر في الأطفال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أستفسر لأني تعبت كثيراً من الموضوع الذي أعاني منه، حيث إن أسناني تذوب وتسقط وحدها، مع محاولتي المستمرة في العناية بها والذهاب إلى دكتور الأسنان على الدوام، لا أعرف ما سبب تذويب السن أو وقوعه أو تفتته بالتدريج؟ أريد أن أعرف ما السبب؟ وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة لهذه المشكلة، مثل طبيعة تركيبة الأسنان، ونقص الكالسيوم، ومشاكل الغدد وغيرها، وطبيب الأسنان هو الشخص الأمثل لتشخيص السبب في هشاشة الأسنان، وتكرار تكسرها.

والله الموفق.
السؤال:
عمر ابنتي 11 شهراً وأسنانها إلى الآن لم تظهر وأنا قلق بشأنها، فهل أعرضها على الطبيب أم أن الأمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو جنان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتتفاوت الفترة التي تظهر فيها الأسنان عند الأطفال، ففي الغالبية تظهر في الفترة بين الشهر السادس والثامن، ولكن عند البعض قد تتأخر حتى بعد السنة الأولى بدون أسباب مرضية، ولكن لابد من التأكد من عدم معاناة الطفل من نقص فيتامين (د) وهو من المشاكل المعروفة، والتي تصيب الكثير من الأطفال بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس، ويمكن عرض الأمر على الطبيب للتأكد من هذا الأمر، لكن بصورة عامة لا يوجد ما يستدعي القلق، وهذا الأمر طبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو السبب في تأخر ظهور أسنان الطفل؟ ولدي ابن عمره 13 شهراً وبرزت له سنان من الأسفل فقط، فهل هذا الأمر طبيعي، أم يحتاج إلى متابعة؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رغم أن الفترة التي تظهر فيها الأسنان هي بين الشهر السادس والشهر الثامن عند معظم الأطفال، إلا أن الفترة تختلف من طفل إلى آخر، ولا تعتبر في الكثير من الحالات حالات مرضية، إلا إذا صاحب الأمر وجود مشاكل عضوية مثل نقص فيتامين (د)، وهو أحد الأسباب التي تؤدي إلى تأخر نمو الأسنان، وفي هذه الحالة يجب علاجها، لذا من الأفضل عرض الأمر على الطبيب، للتأكد من عدم وجود مشكلة عضوية.
السؤال:
السلام عليكم..


ابنتي لها سنة ونصف ولم تظهر لها غير سن واحدة، فهل هذا طبيعي أم لا؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السن التي تطلع فيها الأسنان هي ما بين الشهر السادس والتاسع، إلا أنها قد تتأخر إلى مدة سنة ونصف، ولا توجد مشكلة في ذلك، إلا أن بعض الحالات المرضية يمكن أن تتسبب في تأخر الأسنان، ومن أهمها نقص فيتامين (د) في الجسم؛ لعدم التعرض للكمية المناسبة من أشعة الشمس، لذا للتأكد من عدم وجود نقص في الفيتامين يمكن عرض الأمر على الطبيب للتأكد، ويعتمد الطبيب على علامات ظاهرة في الجسم، وبعض الفحوصات الإضافية.

أما في معظم الأطفال فهذا الأمر طبيعي، ولا يستدعي أي نوع من القلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل للجيوب الأنفية مضاعفات على المخ وتسبب الدوران؟ وهل الأسنان عندما يكون بها ثقوب تسبب مضاعفات؟ وما نوعها إن وجدت؟

وهل تعلمون مستشفى أو دكتوراً متخصصاً بالجهاز الهضمي موثوق به في ليبيا أو مصر أو الأردن أو أي دولة عربية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فرج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، للجيوب الأنفية مضاعفات مثل آلام الرأس، وأحياناً يكون معها التهابات في الأذن الداخلية، فتسبب بطريقة غير مباشرة في الدوران، وقد تتسبب في مضاعفات للمخ، ولكن نادر جداً وبطريقة غير مباشرة.

إن كنت تقصد بالثقوب أي مسافات بين الأسنان، فمضاعفاتها لا تُذكر، أما الثقوب المرضية، مثل التسوس، فكما هو معروف قد تسبب في مضاعفات مثل الآلام والالتهابات، ولكن أرجو أن تبعث لنا لتوضح مقصودك، حتى أفيدك بصورةٍ أكثر عملية.

أما عن طبيب موثوق به، فهم كُثُر ولله الحمد، فابعث لي في أي مدينةٍ أنت في ليبيا حتى أبعث لك اسم ومكان طبيب ماهر ليساعدك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بماذا تنصحونني بعد هذا السن، حيث أنني منذ 30 سنة بدون أسنان، ولا يوجد سن واحد، هل أقوم بزراعة الأسنان، حيث أن عظم الفك ضعيف لطول مدة الأكل عليه؟ وهل هناك احتمال ظهور أعراض؟ أرجو نصحي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الأمر يعتمد على التقييم الطبي، ومعرفة مدى قدرة الفك على تحمل تركيب الأسنان ، أما في حالة صعوبة ذلك فيمكن تركيب الأطقم المتحركة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة تسوس في أسناني الأمامية، مما أدى إلى تلبيس أسناني الأمامية الأربعة جسرا، علمًا بأن جميع أسناني الأربعة موجودة، وعملت نزع عصب لها، ولكن بعد التلبيس أصبحت أسناني الأمامية ثقيلة جدا، وتؤلمني واللثة فوقها حمراء، ومتورمة وتنزف، وعندما أشرب باردا أو حارا أشعر وكأنه داخل أسناني الأمامية، علماً أنها مغلقة تماماً، وتلبسية أسناني من الايماكس الألماني.

ذهبت إلى طبيب آخر، فقال لابد من تكسيرها وتلبيسها تيجان مفردة كي تتنفس اللثة وتموت البكتيريا من دخول الهواء بين الأسنان، ذهبت إلى طبيبي الأول فقال لا الجسر أفضل كي لا تتباعد مع الوقت، وأن الجسر أفضل من التيجان المفردة.

زبدة الموضوع ما الأفضل التيجان المفردة أم الجسر للأسنان الأمامية؟ علماً بأن جميع أسناني موجودة.

- هل إذا ركبت لها جسرا ستكون متماسكة وأكثر ثباتا من التيجان المفردة أم لا؟
- هل الجسر يضعف الأسنان مما يؤدي إلى سقوطها أم أن ذلك خرافة؟
- وبماذا تنصحوني لعلاج اللثة الملتهبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jameela حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

بداية وقبل أي شيء يجب البدء بإزالة التركيب القديم، وعلاج اللثة الملتهبة لحماية الأسنان من الامتصاص العظمي اللاحق، والذي يحدث بسبب التهاب اللثة المزمن غير المعالج، مما يتسبب بحركة الأسنان، وقد يؤدي لفقدها مع الزمن، ويكون علاج اللثة باستخدام دواء (السبيرامايسين + ميترونيدازل ) 1*3 يوميا، وإجراء تجريف للنسج اللثوية الملتهبة، وصقل جذور الأسنان واستخدام مضامض مطهرة تحتوي على الكلورهكسيدين.

أخي الكريم: بعد الانتهاء من علاج اللثة يجب ملاحظة أن لون اللثة وردي محبب دون أي نزف عند اللمس أو التفريش، ودون أي انتفاخ، وهنا يجب البدء بإجراء التعويض الصناعي، ومن المفضل إجراء التركيب بشكل تيجان مفردة لعدة أسباب منها:
1- سهولة التنظيف باستعمال الخيط السني.

2- الناحية الجمالية أكيد ستكون أفضل.

3- لو حصلت أي مشكلة بأي سن تحت التركيبات المفردة ستنزع التركيب للسن المسبب فقط، أما في حالة الجسر أي مشكلة، بأي سن ستكون مضطرا لنزع الجسر كاملا، وما يترتب عليه من أذية للأسنان نتيجة نزع التركيب، ناهيك عن التكلفة، والتي ستصبح أكثر.

4- كن على يقين أن رب العالمين خلق الأسنان بشكل منفصل بحكمته سبحانه لذلك الأفضل أن تبقى منفصلة حتى بعد التعويض.

أخي الكريم: في حال وجود ضرورة للجسر لا مانع من إجرائه، ولكن الاستطباب للجسور، هو فقد أحد الأسنان وعدم توفر القدرة المالية لإجراء زرع الأسنان وهو الخيار الأفضل في حالة الفقد، وكن على يقين أن التعويض بالجسور عن الأسنان المفقودة سيزيد الحمل على الأسنان الحاملة للجسر، وبالتالي إضعافها وفقدها مع الزمن.

أما في حالتك فلا يجوز أبدًا عمل جسر كون الأسنان الأصل موجودة، ولا يوجد فقد وكان من المفضل إجراء قشور للأسنان، وعدم نحت السن بشكل كامل إلا في حالة الفقد الكبير لتاج السن، مع وجود ضرورة لإجراء علاج العصب في هذه الحالة يستطب التعويض بتيجان كاملة منفصلة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا خلعت السن الضاحك قبل ثلاثة أشهر، وأريد زراعة، ذهبت للطبيب الأول فقام بفتح اللثة وحفر العظم، وأخبرني أن العظم رقيق، وأحتاج لزراعة عظم طبيعي من اللثة، وأغلق الجرح وقال: بعد أسابيع سوف نزرع العظم، وستكون عمليتان في آن واحد، سحب عظم من اللثة وزراعته، والحقيقة أني شعرت بالخوف، ثم ذهبت لطبيب آخر وأخبرته بما قال الطبيب الأول، وطلبت منه نصيحة، هل كلام الطبيب الأول صحيح وأكمل الزراعة؟

عمل الطبيب لي أشعة أخرى، وصدمني حين قال إن الزراعة لا تنفع لي، حيث إن العظم ضعيف، والطبيبة التي خلعت لي كانت عنيفة، وحتى في حالة زراعة العظم لن تنجح الزراعة وستسقط، وعرض علي جسرا لا يتحرك ويضمنه لي بمبلغ 9 آلاف ريال سعودي.

ما الصحيح؟ أفيدوني جزيتم خيراً، هل حقاً الزراعة لا تنفع لحالتي؟ علما أن صحتي جيدة، ولا أعاني من أي أمراض -ولله الحمد-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alzhrani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من البديهي والطبيعي أن زراعة الأسنان أفضل من التعويض بجسر ثابت في حال كانت العوامل الحيوية والحالة الصحية والعناية الفموية جيدة، وذلك كون الجسر يحتاج إلى نحت الأسنان المجاورة للسن المفقود، مما يؤدي إلى إضعاف بنية السن، وقد يصبح السن حساسا، إضافة إلى تحميل زائد للأسنان، مما قد يؤدي مستقبلا إلى إضعاف الأسنان، ومن الممكن أن تفقد الأسنان الحاملة للجسر.

أختي الكريمة: مع تطور علوم طب الأسنان أصبح بالإمكان إجراء الزرع في أغلب الحالات، وعند أغلب المرضى، ومن الشائع حاليا إجراء زراعة العظم كعامل مهيئ لوضع الزرعة السنية، وقد يكون الطعم العظمي ذاتيا يؤخذ من المريض نفسه، أو قد يكون طعما أجنبيا صناعيا أو حيوانيا، ولكن في حالة زراعة العظم.

أختي الكريمة: من المفضل إجراء زراعة للعظم وإجراء زرع للسن بشكل مباشر، مع زراعة العظم بجلسة واحدة، أو إجراء زراعة للعظم والانتظار لمدة 8-10 أشهر، لإجراء الزرعة السنية، وذلك يعود لكمية وسماكة العظم المتبقي لديك، وهل سيؤمن ثباتا أوليا جيدا للزرعة أم لا؟ ويعتمد التشخيص الدقيق على الفحص السريري والصور الشعاعية المقطعية.

أختي الكريمة: إذا تم التخطيط للزرع بشكل جيد هذا سيؤمن نسب نجاح تصل إلى 100% بإذن الله، مع فترة بقاء مديدة توازي عمر الأسنان.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة تقريبا أكثر من 3 سنوات قمت بخلع ضرس العقل السفلي والعلوي من الجهة اليمنى، وبعدها بفترة حصل تورم في الخد الأيمن يخف ويزيد ولكن لا يختفي التورم، وألاحظ اختلاف خدي الأيمن عن الأيسر ولا أدري ما سبب هذه المشكلة، وأحس أيضا في الخد بالخدر، وأحيانا بشد وانتفاخ في باطن الخد من الداخل.

أريد أن أعرف ما المشكلة؟ لأنها أتعبتني نفسيا! وأيضا أسفل الفك يوجد شيء مشدود لا أدري هل هو عرق أو عصب أو عضلة.

آسف على الإطالة، وأرجو إفادتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات اسلام ويب.

من الوارد أن يحصل تورم بعد إجراء خلع الأسنان في عدد من الحالات تتضمن حالات الخلع الجراحي أو في حالات الخلع العنيف والراض، أو عندما يستغرق الخلع وقت طويل، أو في حالة حدوث إنتان مرافق أو لاحق للخلع، حيث يلاحظ وجود تورم الخد في منطقة السن المخلوع، ويجب ألا يستمر هذا التورم فترة من 3-5 أيام مع العلاج الدوائي والاهتمام بنظافة الجرح، وفي حال استمرار الوذمة والانتفاخ لفترة أطول يجب عمل استقصاء شعاعي، فربما ما يكون السبب وجود كيس أو تورم ضمن العظم، ويكون العلاج بإزالته، وفي حال كان العظم حول السن المخلوع سليم قد يكون المسبب وجود أذية انسدادية بالغدد اللعابية أو كيس ضمن نسيج الفم الرخو.

أخي الكريم إن وجود حس خدر يدل إما على وجود أذية ضاغطة للعصب أو نتيجة تخريش أو قطع للعصب أثناء الخلع أو التخدير، ويكون التشخيص بفحص المنطقة التي تشعر باستمرار الخدر فيها هل هي ضمن الخد أو الشفة العليا أو السفلى أو حول العين لتحديد العصب المسبب ووضع خطة العلاج والتي تكون في حال وجود مسبب ضاغط للعصب بإزالة المسبب، وفي حال وجود قطع بالعصب يكون العلاج صعب وخصوصا بعد مرور 3 سنوات من الخلع.

أخي الكريم في بعض حالات الخلع الجراحي يحدث شد وخياط الجرح بشكل زائد مما يعطي إحساس مستمر بشد الخد، ويكون الحل بإرخاء النسج المشدودة جراحيا وإعادة الخياطة بالشكل الصحيح.

بعد مرور 3 سنوات على الخلع تأكد أنه سبب التورم لا علاقة له بالسن المخلع، لذلك يجب إجراء استقصاء أوسع يشمل فحص سريري لنسج الفم للكشف عن وجود أي تورم أو أذية كيسية، ويجب إجراء فحص شعاعي للعظم مكان الانتفاخ، فقد يكون المسبب كيس ضمن العظم، كما يجب فحص إفراز الغدد اللعابية والتي قد تكون المسبب في هذا الانتفاخ.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، قبل شهر قمت بخلع ضرس العقل السفلي، اختفى التورم بعد العملية، لكن بقي التورم الداخلي الذي كان قبل العملية، مع وجود رائحة فموية كريهة جدا، وطعم معدني خفيف في اللثة، كما أنني لاحظت وجود ثقب مفتوح مكان العملية، ويوجد حوله ما يشبه العظم، علما بأن الضرس الذي أمام ضرس العقل مطمور أيضا، وكذلك ضرس العقل في الجهة الأخرى، فهل هذا الوضع طبيعي، ومتى سيختفي التورم؟ وهل هذه الرائحة الكريهة بسبب الضرس، وما سبب جفاف الفم الشديد، وظهور قطع بيضاء تشبه العجين عند استعمال غسول الفم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

اهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

من الطبيعي بعد خلع السن أن يبقى تجويف السن فارغا إذا لم يخاط الجرح مكان الخلع، وفي هذه الحالة يحتاج الجرح لكي يغلق ويتشكل نسيجا جديدا، ويختفي التورم فترة من 3-6 أشهر، ويجب ينظيف الجرح بشكل جيد، وإزالة أي بقايا طعام منحشرة ضمن الفجوة بواسطة المضمضة الجيدة، والتفريش المستمر بعد تناول أي وجبة طعام.

أخي الكريم: إن الشعور بالرائحة الكريهة والطعم المعدني ناتج عن إنتان جرثوي أو فطري، أو عن تراكم فضلات الطعام وتخمرها ضمن الجرح، ولا يجوز إبقاء فضلات الطعام متراكمة ضمن الجرح، كونها تسبب ما ذكرت، وتعيق وتأخر شفاء الجرح.

أخي الكريم: لجفاف الفم أسبابا كثيرة منها: ما هو مرتبط بأمراض والتهابات الغدد اللعابية، ومنها ما هو مرتبط ببعض الأمراض الجهازية كمرض السكر، وبعض أمراض الجهاز العصبي، ومتلازمة شوغرن، ومنها ما هو مرتبط بأسباب موضعية كالتدخين والتنفس الفموي، فإذا ما كان جفاف الفم مزمنا ومستمرا منذ فترة طويلة، يجب تقييم المسبب بشكل دقيق.

بالنسبة لظهور قطع بيضاء تشبه العجين على اللسان، وإذا كانت قابلة للكشط والإزالة، وكانت ذات رائحة كريهة، فهذا يدل على وجود فطور الفم واللسان، وقد تكون سبب مفاقم لرائحة الفم وجفافه، ويمكنك الاطلاع على الاستشارة رقم "2261604"، والمتعلقة بهذا الموضوع.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أظن أني أصبت بتسمم الزئبق جراء ابتلاعي لقطعة من حشوة الضرس الدائم منذ أسبوعين، ويبدو أنها لم تكن مثبتة، وأحس بطعم المعدن، وتشتت التركيز والذاكرة بشكل كبير، فهل هناك تحليل للتأكد من ذلك؟ وأين يمكنني الحصول عليه؟ وما اسمه؟

راجعت الطبيب، وأزال الزئبق، ولكن لم يكن عنده جهاز شفط بخار الزئبق الخارج من عملية الإزالة، فهل هذا يؤدي إلى تبخر الزئبق وإلحاق ضرر بالدماغ؟ وهل الزئبق يوجد في الدم أم يترسب في الدماغ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ moradal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك في موقع استشارات إسلام ويب.

توقف استخدام حشوات الأسنان المعدنية في وقتنا الحالي بسبب السمية الناتجة عن أبخرة الزئبق الموجودة في هذه الحشوات، والتي يكون تأثيرها تراكمياً مع الزمن، ويكمن خطر الزئبق في شكله السائل.

أما عند اتحاده مع باقي المعادن كما في حشوات الأسنان فيقل خطره، ولكن من الأفضل استبعاد خيار حشوات الأسنان المعدنية.

إن الأعراض المرافقة للتسمم بالزئبق قد تظهر مباشرة بعد أخذ جرعة سمية عن طريق البلع أو الاستنشاق أو ملامسة الجلد، والتي تتضمن الغثيان والإقياء وتهيج الجلد والاضطرابات الهضمية، مثل التهاب بطانة الفم واللثة، وظهور خط أزرق فوق اللثة، والتهاب المعدة والإسهال وفقدان الشهية.

الأعراض العصبية: وتشمل حدوث تشنجات مفاجئة بين الحين والأخر، وارتعاش الجسم المتقطع في عضلات معينة وفقدان الشهية، والأعراض العصبية والكلوية عادة لا تظهر حتى يصبح مستوى الزئبـــــــق فيوالإدرار مع البول أكثر من 50 مكروغرام / لتر، فقر الدم الخفيف وزيادة إنتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء.

من الأساليب المتبعة لقياس التسمم الزئبقي: هو تحليل قياس نسبة الزئبق في الدم والبول، مع إجراء صورة دم كاملة، وفي حال ظهور الأعراض السمية بعد بلع جرعة سمية من الزئبق، يجب إعطاء الألبومين بالتقطير، أو تناول بياض البيض حيث يساعد على ارتباط الزئبق به وطرحه خارج الجسم، وقد يضطر في بعض الحالات إلى غسل المعدة، أو إعطاء الفحم المنشط والأدوية المسببة للإسهال.

في الحالات الاعتيادية أو بعد بلع أي حشوة معدنية وغير المترافقة مع أعراض لا تستوجب تدخل طبي، وسيقوم الجسم بطرح الحشوة المعدنية التي ابتلعتها كونها جسماً غريباً، ولكن لا مانع من معايرة نسبة الزئبق في دمك وبولك لزيادة الاطمئنان.

إن نزع الحشوات المعدنية يتوجب منك مراجعة طبيب متيقن بمخاطر هذه الحشوات، ويجب أن تكون العيادة مجهزة بما يتناسب لإزالة هذه الحشوات والتي تتضمن:

1- التهوية الجيدة، وذلك لتقليل استنشاق أبخرة الزئبق.
2- استخدام الماء البارد على الأسنان أثناء الحفر للإقلال من تبخر الزئبق.
3- استخدام شفط عالٍ للأبخرة التي يتم شفطها مع الماء إلى برميل محكم خارج العيادة.
4- نصح المريض بالتنفس من الأنف أثناء إزالة الحشوات.
5- استخدام الحاجز المطاطي لعزل السن المراد نزع الحشوة منه، وتجنب ملامسة أي جزء من الحشوة مع نسج الفم، وتجنب ابتلاع أو سقوط أي جزء منه في الطريق الهضمي.
6- كما ينصح المريض بتناول أقراص معدن السيلينيوم 200 ميكروجرام يومياً قبل بداية إزالة الحشوات، ولمدة شهر بعد ذلك، وذلك للإقلال من أعراض التسمم بالزئبق.

لا يمكن تقييم وجود أي ضرر ناتج عن استنشاق الزئبق إلا إذا ظهرت أعراض مرافقة، أو بعد الاستنشاق، أو بعد إجراء تحاليل الدم والبول لكشف وجود نسبة سمية ضمن الدم أو البول، مما قد يستدعي تدخل الطبيب لنتظيف الجسم والكلى والدماغ من التسمم الحاصل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.