OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة أعاني منها منذ سنوات وهي: أن لدي مثل الكرة في فكي تكبر أحياناً وتصغر من دون ألم، ذهبت وكشفت عليها وقالت لي الطبيبة: إنها من الممكن أن تكون غدة لمفاوية، لم يكن تشخيصها جاداً، ومرت السنوات وجاءت فترة ما يقارب أسبوع تقريباً وانتفخت فيه من دون أن يخف الانتفاخ مع ألم بسيط، ذهبت إلى المستشفى وقالت الطبيبة: هناك احتمال أن تكون ملتهبة، ووصفت لي المضاد وذهب الألم، وخف الانتفاخ.

الآن ومنذ فترة تحسن الانتفاخ، ولكنني أصبحت قلقة من هذا الشيء، فهل من الممكن أن يكون هناك خطر علي أو احتمالية وجود ورم؟ أم ما هذا الشيء؟

علماً بأن الطبيبة اشتبهت في بداية الأمر بكيس دهني، ولكن في النهاية لم تشخصه على أنه كيس دهني، بل قالت: غدة لمفاوية، علماً أن هذه الكرة لها سنوات تقريباً أكثر منذ 3 سنوات، عملت لي الطبيبة بعض التحاليل، جميعها سليمة –ولله الحمد- ما عدا فيتامين (د)، وأيضا لدي واحدة خلف رقبتي، ولكن ليست كالتي في فكي، أريد منكم الاطمئنان، وتشخيص حالتي، وماذا ممكن أن يكون هذا؟

أنا خائفة من وجود ورم -لا قدر الله- أو شيء من هذا القبيل، أريد إجابة مفصلة من فضلكم، أرجو منكم الإجابة بأسرع وقت، وأشكركم من كل قلبي على ما تقدمونه من مجهودات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكرات الصغيرة المتحركة أسفل الفك هي غدد لمفاوية حدث بها التهاب متكرر تبعا لالتهاب المنطقة التي تسحب منها رشة الخلايا (اللمف) lymph، ولذلك تسمى lymph nodes وهي في الأصل غدد صغيرة للغاية تماثل في حجمها حبوب العدس، وعندما تلتهب ويتكرر فيها الالتهاب يكبر حجمها وتصبح مثل حبة الحمص، أو حبة الفول، ولا شيء فيها، ولا تتحول إلى أورام، خصوصا وقد مر على وجود هذه الكرة أو الانتفاخ سنوات دون أن يزيد حجمها، بل يقل مع تناول المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب، وهذا لا يتفق مع خصائص الخلايا السرطانية سريعة الانقسام وسريعة الانتشار.

طبعا من الممكن إذا أردت أخذ عينة من إحدى تلك الكتل أو الانتفاخات وتحليلها في مختبرات الأنسجة زيادة في الاطمئنان، وأنا لا أرى حاجة لذلك، فقط يجب أخذ كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، أو الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، مع الإكثار من الخضروات والفواكه خصوصا ذات اللون الأسود، والإكثار من تناول الحبوب مثل الشوفان، والقمح النابت، والجريش، والإكثار من تناول عصير الليمون، ومن زيت الزيتون مع السلطات الخضراء، وكل تلك الأطعمة والمشروبات تكافح مرض السرطان الذي يسيطر على تفكيرك دون داع، مع عمل الاختبار المذكور في الاستشارة السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أصبت بزكام واحتقان في الحلق، وظهر لدي في الرقبة تحت الجلد كرة صغيرة طرية، وتتحرك، ولا تظهر خارج الرقبة فقط إذا لمست الرقبة بقوة من الداخل تظهر.

ذهبت للطبيب وأخبرني أنها بقايا أسنان، أو خراج أسنان لا أتذكر تحديدًا، ولكني لم أقتنع بكلامه، فماذا يمكن أن تكون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه وتصفه هو عقدة لمفية، وهذه العقدة هي جزء من الجهاز المناعي اللمفاوي المتوزع في الجسم بداية من الوجه والرقبة إلى المنطقة الإبطية والمنطقة الأربية.

والعقد اللمفية هي جزء هام من الجهاز المناعي لجسم الإنسان، وهذه العقد هي جزء الجهاز اللمفي الذي يقوم بدوره بتخليص الجسم من ذيفانات الجراثيم وسمومها.

والجهاز اللمفي يتكون من مجموعة من العقد اللمفية المنتشرة تحت الجلد، وخلف الأذن، وفي منطقة فروة الرأس، وتحت الفك السفلي، وأسفل الذقن، وفي الرقبة، وتحت الإبط، وفي المنطقة الأربية، وهذه العقد ترتبط مع بعضها عن طريق الأوعية اللمفية، وتسير هذه الأوعية اللمفية مجاورة للأوعية الدموية، وتقوم بتنقية الدوران الدموي من الجراثيم والسموم، وتنقلها إلى العقد اللمفية المجاورة فتنتفخ، وفي نهاية المطاف تصب هذه السموم في العقد اللمفية الرئيسية التي تقوم بتفكيك وتحليل هذه السموم والتخلص منها نهائيًا.

العقد اللمفية في الوضع الطبيعي تكون غير مجسوسة، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتكاس وانتفاخ هذه العقد، إما لحدوث التهاب، أو عدوى، أو بسبب انتشار الأورام.

وإن ارتكاس وتورم أي عقدة لمفية يدل على وجود مشكلة في المنطقة المجاورة للعقدة، ويمكن تمييز العقد اللمفية من ملمسها، فالعقد المصابة بإنتان حاد (كالخراجات المجاورة) تكون كبيرة ومؤلمة وطرية وحرة الحركة عند اللمس.

أما العقد المصابة بإنتان مزمن تكون أكثر قساوة وأقل عرضة للإيلام، وتكون متحركة أيضا.

أما في حال العقد المرافقة للأورام تكون العقد قاسية، وغير متحركة، وبشكل عام إن انتباج أي عقدة لمفية يدوم أكثر من أسبوعين مع أخذ الصادات الحيوية يستدعي مراجعة الطبيب للتقصي عن سبب التورم وعلاجه.

أخي الكريم: من الممكن أن يكون انتباج هذه العقد مترافق مع إنتان بالأسنان، أو بقايا جذور الأسنان المتعفنة ضمن الفك والمجاورة للعقد اللمفية المذكورة أدت إلى ارتكاس لمفي طبيعي للعقد تحت الفك التي قامت بنقل السموم إلى العقدة الرقبية الرئيسية، ويزول انتفاخ هذه العقد بعلاج الإنتان الموجود الناتج عن سبب سني أو خلع الأسنان المتهدمة المتعفنة ضمن الفك؛ لذلك عليك مراجعة طبيب الأسنان؛ لإجراء الفحص السريري والشعاعي اللازم للتقصي عن أي إنتان مرافق، أو جذور متبقية وإجراء العلاج المناسب.

ومن الشائع أن يترافق انتباج هذه العقد مع الإصابات الفيروسية كالانفلونزا، وتزول هذه العقد مع شفاء الحالة، وإن العقد اللمفية تكون غير مجسوسة بالوضع الطبيعي لذلك يتوجب عليك مراجعة الطبيب؛ للكشف عن سبب الانتفاخ، ووصف العلاج المناسب.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، كنت أعاني منذ فترة من ظهور حبة في الإبط الأيمن، وأخرى في الإبط الأيسر، كبر حجمهما حتى أصبحتا بحجم حبة الزيتون، فراجعت الطبيب وأخبرني: أن سبب ذلك هو استخدام مزيل العرق، مما أصابني بالتحسس، ووصف لي مضاداً حيوياً وجل، ومع أخذي للأدوية تخلصت من تضخم الحبتين، ولكن ظهرت لي الآن حبة في أعلى الفخذ من الداخل وتضخمت أيضاً، وعدت لاستخدام الأدوية السابقة دون مراجعة الطبيب.

ما سبب تضخم الغدد اللمفاوية لدي في الفخذ؟ علماً بأنني أعتني بنظافتي يومياً، وجسمي رشيق، ولا أعاني من السمنة، لأنني قرأت ذات مرة أن تضخم الغدد يأتي من السمنة وعدم الاهتمام بالنظافة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميعاد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه هو التهاب موضعي في الجلد، يحدث أحياناً بسبب الحكة، أو بسبب الرطوبة الموضعية في المنطقة، وهي حالات تتكرر عادة وخاصة خلال الصيف، والتعرق الشديد وهذه الالتهابات هي التي تؤدي لضخامة العقد اللمفاوية في المنطقة، كرد فعل من الجسم لمحاربة الالتهاب.

ينصح بالاستمرار بالعناية اليومية بالنظافة، واستعمال المضاد الحيوي إن لزم الأمر لمدة سبعة أيام، وكذلك المضاد الحيوي الموضعي كمرهم موضعي، ويفضل كذلك إجراء تحليل لسكر الدم؛ للاطمئنان بعدم الإصابة بداء السكري.

أرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنتين تقريبا ظهر لي ورم في الجزء الأيسر من الرقبة، وفي البداية تجاهلت الموضوع، لكن كان الورم كل يوم يزيد.

ذهبت عند دكتور جلدية، وطبعا قال لي: تقريبا هيربس. وأعطاني مرهما وعلاجات، لكن بلا فائدة، لذا اضطررت أن أغير الدكتور، ورحت عند دكتور آخر، وعمل لي فحص دم، وقال لي: احتمال أن تكون سل عقد لمفاوية. ولكنه رجع وشخصها (Hidradenitis Suppurativa) وأعطاني علاجا أستخدمه (3) أشهر، والذي هو (isotronin & fucidin)، واستخدمت العلاج، ومن أول أسبوع خف الورم كثيرا، وتحسنت، ولكن الآن رجع الورم مرة ثانية لدرجة أنه انفجر وخرج قيح ودم.

السؤال: هل هو الآن يعتبر (سل عقد ليمفاوية)؟ وهل له علاقة بالسل الرئوي؟ وهل إذا عملت فحص (pcr) يشخص إذا كان عندي سل عقد ليمفاوية أو ينفع فقط في تشخيص السل الرئوي؟ وما الفحوصات التي لا بد أن أعملها؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال الوصف المذكور لا أتصور أن المشكلة المذكورة هي نوع من الهربس؛ لأنه في الغالب ما يلازم المريض لفترة محددة، ولا تستغرق ذلك الوقت المذكور، أو (Hidradenitis Suppurativa) لأن تلك المشكلة في الغالب ما تصيب أماكن أخرى مثل الإبطين وبين الفخدين، ومن الممكن في بعض الأحوال أن تكون أكثر انتشارا، ومن النادر أن تكون الإصابة محددة في مكان واحد فقط كما ذكرت.

لا يمكن التأكد من التشخيص الدقيق من خلال الوصف المذكور فقط، ويجب زيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة والعلم؛ لأخذ التاريخ المرضي الجيد للمشكلة، وفحص الجلد، وعمل الفحوصات والإجراءات اللازمة؛ للوصول إلى التشخيص الدقيق للمشكلة.

سل الغدد الليمفاوية المرتبط بالجلد يعرف علميا بـ (Scrofuloderma) وفي البداية تكون الإصابة بالسل في الغدد الليمفاوية، وليس الجلد، ثم تمتد بعد ذلك إلى الجلد المحيط وتخترقه، وتحدث المشكلات الجلدية المرتبطة به، وفي الغالب يكون هناك سل رئوي مصاحب في تلك الحالات، ويمكن التأكد من التشخيص بواسطة أخذ عينة جلدية، وفحصها تحت الميكروسكوب، ويمكن صبغها لرؤية بكتريا السل، ويمكن عمل (PCR) من الإصابة الجلدية؛ للتأكد من التشخيص إذا كانت هناك صعوبة في التشخيص من خلال الفحص الإكلينيكي والوسائل التي ذكرتها، ويقوم الطبيب بعمل ما يلزم بعد تقييم الحالة بشكل شامل، وتحديد مدى انتشار الإصابات بأجهزة وأنسجة الجسم المختلفة.

أتمنى لك التوفيق، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
لدي انتفاخ غدتين لمفاويتين في الرقبة، الأولى أحسست بها منذ أشهر، وهي في الجهة اليمنى طولها تقريباً 1 سنتيمتر وسط الرقبة، والثانية أحسست بها البارحة، وهي تبعد عن الأخرى بـ4سنتيمترات، توجد في بداية الرقبة، وهي أصغر من الأولى.

مع أني أعاني من تسوس في الأضراس، وقمت بإزالة ضرس في الجهة اليمنى حيث ينتفخ مكان الضرس، وقد بدأ في التحسن.

أنا خائف -يا دكتور- هل حالتي تدعو للقلق؟ ( لدي وسواس من المرض ).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ imad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم في موقع استشارات إسلام ويب.

العقد اللمفية هي جزء هام من الجهاز المناعي لجسم الإنسان، وهذه العقد هي جزء الجهاز اللمفي الذي يقوم بدوره بتخليص الجسم من ذيفانات الجراثيم وسمومها.

الجهاز اللمفي يتكون من مجموعة من العقد اللمفية المنتشرة تحت الجلد، وخلف الأذن، وفي منطقة فروة الرأس، وتحت الفك السفلي، وأسفل الذقن، وفي الرقبة، وتحت الإبط، وفي المنطقة الأربية، وهذه العقد ترتبط مع بعضها عن طريق الأوعية اللمفية، وتسير هذه الأوعية اللمفية مجاورة للأوعية الدموية، وتقوم بتنقية الدوران الدموي من الجراثيم والسموم، وتنقلها إلى العقد اللمفية المجاورة فتنتفخ، وفي نهاية المطاف تصب هذه السموم في العقد اللمفية الرئيسية التي تقوم بتفكيك وتحليل هذه السموم والتخلص منها نهائيًا.

العقد اللمفية في الوضع الطبيعي تكون غير مجسوسة، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتكاس وانتفاخ هذه العقد، إما لحدوث التهاب، أو عدوى، أو بسبب انتشار الأورام.

إن ارتكاس وتورم أي عقدة لمفية يدل على وجود مشكلة في المنطقة المجاورة للعقدة، ويمكن تمييز العقد اللمفية من ملمسها، فالعقد المصابة بإنتان حاد (كالخراجات المجاورة) تكون كبيرة ومؤلمة وطرية وحرة الحركة.

أما العقد المصابة بإنتان مزمن تكون أكثر قساوة وأقل عرضة للإيلام، أما في حال العقد المرافقة للأورام تكون العقد قاسية، وغير متحركة، ومن الأمور الشائعة انتفاخ العقد اللمفية المرافق لبعض الأمراض الفيروسية.

بشكل عام: إن انتباج أي عقدة لمفية يدوم أكثر من أسبوعين بعد العلاج الدوائي يستدعي مراجعة الطبيب للتقصي عن سبب التورم وعلاجه.

لذلك -أخي الكريم- يفضل إجراء صورة شعاعية بانورامية للفكين والأسنان لكشف أي أذية أو تعفن ضمن الأسنان في الجهة اليمنى المجاورة لمنطقة العقد اللمفية المنتفخة، أو الكشف عن وجود أذية ضمن العظم، ويفضل البدء بالعلاج الدوائي التالي ريثما تقوم بمراجعة الطبيب وإجراء الصور:

- augmetine 1 gr حبة مرتين يوميًا، ولمدة 7 أيام.
- flagyle 500 mg حبة مرتين يوميًا، ولمدة 5 أيام.

لا داعي للقلق -أخي الفاضل- فمن المرجح حسب الوصف أن يكون لديك انتفاخ عقد لمفية ناتجة عن أذية سنية، ويكون العلاج الجذري للحالة بإزالة الأسنان المسببة للأذية، وعمل تنظيف للعظم المجاور عند طبيب الأسنان مع الاستمرار بالعلاج الدوائي المذكور، وستزول هذه الانتفاخات بالعقد المذكورة بإذن الله.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2282511)، وأنا حاليًا في الشهر التاسع من أخذ الدواء، وراجعت مؤخرًا طبيب أنف وحنجرة ، وقال لي عندما عاينني: بأن المرض ذهب لوحده، أي أن مناعتي هي التي تمكنت منه، وما بقي لي شيء أفعله إلا تعديل الجلد، كل حفرة على حدة، وتنظيف ما أجده من أكياس أو صديد.

كما ألفت انتباهكم إلى أن الحالات في الجزائر تستدعي الاهتمام، ولا نعرف السبب، خاصة أنهم يأخذون الدواء، ولم يكتشفوا هل العيب في الدواء أم لا؛ فبعض الدكاترة يشكّون في ذلك؛ لأنه من الهند.

أعود إلى حالتي: طبيب الجلدية قال لي: ما دام أن العقد المنتفخة انفجرت، فقد أصابت الجلد كذلك، وبهذا أصبح هناك درن الجلد، وتتآكل المساحة المجاورة.

أعينوني بتوجيهكم الصحيح، فقد تشوهت رقبتي، وأنا في مقتبل العمر، وأنا طالبة بكلية علم النفس، فكيف يتقبّلني من أسعى في دراسة حالته في المستقبل عند ممارسة مهنتي؟!

شكرًا لكم، وبارك الله في عمركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يميّز إصابة العقد اللمفاوية الرقبية بالسل أو ما يدعى تدرّن العقد اللمفاوية، هو وجود القيح السلّي المسمى (التجبن) داخل العقد المصابة؛ مما سيحدث خراجًا سلّيًا في هذه العقدة اللمفاوية, وهذا الخراج قد ينفجر عفوياً؛ مما قد يحدث شفاء للحالة في قسمٍ من الحالات مع تشوه في المنطقة.

يفضل الكثير من الأطباء المهتمين بتدرن العقد البلغمية المعالجة بالتدخّل الجراحي في بعض المناسبات:

1- لتفريغ القيح السلي في العقدة اللمفاوية المصابة بواسطة البذل المتكرر؛ أي سحب هذا الصديد بالإبرة الطبية من العقدة اللمفاوية المصابة.

2- تفجير الخراج السلي نظاميًا وجراحياً, وقد يكون ذلك ضرورياً لمنع التمزق العفوي المشوِّه.

3- تنظيف المكان المصاب أو الإصابة الجلدية الحادثة بعد التمزق العفوي.

ودائماً لابد من تطبيق العلاج الدوائي بالبروتوكولات العلاجية المعتمدة، وذلك لمدة 6 أشهر.

أما فيما يخص الجواب على تساؤلاتك -أختي الفاضلة-، فهي كالتالي:

1- تشيع الإصابة السلية الدرنية في بعض البلدان أكثر من غيرها، وخاصة في المناطق التي يُشرَب فيها حليب البقر بدون غلي مسبق، وفي الجزائر وتونس هنالك زيادة في حالات سل العقد اللمفاوية.

2- إن مقاومة عصية (جرثومة) السل لبعض أنواع أدوية التدرن معروفة ومتوقعة أحياناً, وهنا يتوجب على الطبيب المعالج في هذه الحالة العمل لتطبيق أدوية أخرى بديلة.

3- لا يمكن الجزم بكفاءة أو عدم كفاءة بعض الأدوية المنتجة في دول آسيا، وإن كانت في الإجمال جيدة جداً في نتائجها، وأخص في ذلك الأدوية المنتجة في الهند.

4- بعد الشفاء التام -بعون الله- يمكن لأطباء التجميل تحسين الندبات الحاصلة بكفاءة وجدارة تبعاً للتطور الحادث في هذا المجال الاختصاصي.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شعرت بكتلة صغيرة عند أسفل الحنك من جهة اليسار، كانت صغيرة مقدار حبة العدس، ذهبت إلى الطبيب وطمئنني، وقال لي إنها مجرد التهاب -ولله الحمد-وأعطاني بعض الحبوب -ولله الحمد والمنة- استفدت منها وزالت الحبة.

بعدها بدأت أشعر بوخز بسيط في منتصف الرأس من جهة اليسار، ووخز في الرقبة، ويوجد غبش في العين اليسرى، أفيدوني -جزاكم الله خيرًا، وجمعنا وإياكم في جنان عرضها السماوات والأرض-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال أبو إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدد الموجودة خلف الأذن، وفي أسفل الذقن، وفي الإبطين وأعلى الفخذين، وفي أماكن أخرى متعددة هي غدد ليمفاوية، وتمثل مع الأوعية الليمفاوية جزءًا مهمًا جدًا لإعادة رشح الخلايا من جميع خلايا الجسم إلى الدورة الدموية قرب القلب؛ لكي تأخذ دورتها في الجسم مرة أخرى؛ وبالتالي لكل عضو من أعضاء الجسم الأوعية والغدد الخاصة به, تأخذ سوائله المرتشحة وتعود بها إلى القلب.

ومن هنا إذا التهبت اللوزتان تجد هذه الغدد أسفل الذقن تلتهب أيضًا؛ لأن الميكروب وصلها مع السوائل القادمة من اللوزتين, وهكذا كل منطقة من مناطق الجسم إذا حدث بها التهاب فإن غدد الأوعية الليمفاوية الملحقة بها تلتهب أيضًا، ومع العلاج يشفى العضو الملتهب, وتشفى معه الغدد الملتهبة, إلا أن الغدد مع تكرار الالتهاب وشفائه لا تعود إلى حجمها الأصلي السابق, ولكن يكبر الحجم تدريجيًا؛ حتى تصل إلى حجم محسوس, قد يصل إلى حجم حبة العدس, ثم حبة الحمص, وحتى حبة الفول, وليس منها خطورة, طالما أنها غير منتشرة في أماكن كثيرة في نفس الوقت.

ولا يوجد في ذلك أدنى خطورة، وليس لها علاقة بالأمراض الخطيرة مثل: السرطان أو غيره فلا قلق -إن شاء الله-.

والأهم من ذلك يمكنك فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص صورة الدم CBC، وتحليل بول وبراز وتناول العلاج ومقويات للدم حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج وخز الرقبة يمكنك تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع تناول حبوب ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مرتين يوميًا؛ لتقوية الدم، لمدة شهرين، مع تناول كبسولة فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعاً لتقوية العظام.

وفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ظهر لي انتفاخ خلف الأذن اليمنى، أحسست به منذ أكثر من سنة ونصف، غير مؤلم، وثابت الحجم تقريبا بحجم حبة العدس، أو أكبر قليلا، وعند لمس الانتفاخ يتحرك من مكانه بسرعة، يؤلم قليلا عند حدوث نزلات البرد، ولكن لا يختفي أبدا، هل يحتاج إلى فحص طبي؟

علما أنني أعاني من ارتفاع درجة الحرارة بشكل متقطع من فترة طويلة، بدون سبب محدد، وأحسست بخوف؛ لأن بعض أقاربي يظنون أنه خطير، وربما هو ورم خبيث في الغدة اللمفاوية، ما توجيهكم؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتصور من خلال الوصف المذكور أن المشكلة التي تعانين منها هي عبارة عن تضخم في الغدد الليمفاوية المرتبطة بمناطق الحلق، أو اللوزتين، أو الأسنان، أو الأنسجة المخاطية داخل الفم، أو الأنسجة الأخرى المرتبطة بالغدد الليمفاوية في تلك المنطقة المذكورة، نتيجة وجود التهاب أو عدوى متكررة في الأماكن المذكورة، لأنه -كما تعلمي- أن الغدد الليمفاوية هي مصدر الإمداد بالخلايا المناعية التي تخلص الجسم من الميكروبات، والأسباب المختلفة للالتهاب، ولذلك تتفاعل وتكبر في الحجم.

ولكن لا يمكن الجزم أو الوصول إلى التشخيص الدقيق لتلك الغدة أو الانتفاخ المذكور من خلال الوصف فقط، لا تقلق فالسبب الرئيسي والشائع لانتفاخ الغدد الليمفاوية هو الالتهاب أو العدوى المتكررة، وفي أحوال قليلة يكون السبب هو بعض الأمراض المناعية أو الفيروسية أو الأورام وغيرها.

أنصح أن تقوم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والجراحة العامة؛ للتأكد من التشخيص، وماهية تلك الحبة المذكورة، ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بدقة، وتوقيع الكشف السريري الطبي الجيد، وعمل الفحوصات والإجراءات الأخرى اللازمة لذلك، وتوجيهك ونصيحتك بما يجب عمله بعد ذلك.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انتفاخ بسيط في الغدد الليمفاوية في مفصل الفخذ الأيمن، مع آلام في الرجل منذ 3 سنوات، ولا يزداد حجمها، تختفي وتعود، ولا توجد أعراض أخرى.

راجعت العديد من الأطباء، وكانت الفحوصات سليمة، ما عدا أنيميا بسيطة، وآخر فحص كان منذ أربعة أشهر، وكان فحصا سريريا، وفحصا بالسونار للبطن والغدد، وأخبرني الطبيب أنها مزمنة لكن لا داعي للقلق، ويمكن أن تكون بسبب سماكة شعر العانة، والذي له جذور تحت الجلد؛ فأدى إلى انتفاخ الغدد.

استخدمت نوعين من المضاد الحيوي، أحدهما سبب لي طفحاً جلدياً، والثاني سبب لي ألما في المعدة، فصرت أعاني من القلق، ولا أنام، ولا أتوقف عن البكاء، خاصة أنني على وشك الزواج، وأخشى أنه سرطان يدمر حياتي وسعادتي، كذلك الآلام التي أعاني منها في قدمي، هل ستظل مدى الحياة؟ هي ليست مؤلمة جدا، وتختفي مع استخدام المراهم، كما أنني أمارس الرياضة ثلاث مرات في الأسبوع.

أيضا أعاني من دوال بسيطة، ووجود عرقان كبيران ظهرا في الفخذ، ما الحل؟ وهل يجب أن أذهب إلى الطبيب مرة أخرى؟ والقلق هذا بسبب تاريخ العائلة، فوالدي مرض بالسرطان، ماذا أفعل؟ ومتى أقلق وأذهب إلى الطبيب؟ لأن البحث على الإنترنت أتعب نفسيتي جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nermin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخات أو الغدد الموجودة خلف الأذن وفي الإبطين وأعلى الفخذين، وفي أماكن أخرى متعددة، هي جزء من شبكة الصرف الصحي الخاصة بالجسم, نعم, لا تستغرب هذا التعبير, فهي شبكة في كل أنحاء الجسم, مكونة من أوعية ليمفاوية, وغدد ليمفاوية, مثل: أوردة وشرايين الدم, تأخذ السوائل المرتشحة من خلايا الجسم وتجمعها في هذه الأوعية الليمفاوية, وتعود بها إلى الدورة الدموية قرب القلب؛ لكي تأخذ دورتها في الجسم مرة أخرى؛ وبالتالي لكل عضو من أعضاء الجسم الأوعية والغدد الخاصة به, تأخذ سوائله المرتشحة وتعود بها إلى القلب.

ومن هنا إذا التهبت اللوزتان تجد هذه الغدد أسفل الذقن تلتهب أيضًا؛ لأن الميكروب وصلها مع السوائل القادمة من اللوزتين, وهكذا كل منطقة من مناطق الجسم إذا حدث بها التهاب، فإن الغدد الوعية الليمفاوية الملحقة بها تلتهب أيضا، ومع العلاج يشفى العضو الملتهب, وتشفى معه الغدد الملتهبة, إلا أن الغدد مع تكرار الالتهاب وشفائه لا تعود إلى حجمها الأصلي السابق, ولكن يكبر الحجم تدريجيًا؛ حتى تصل إلى حجم محسوس, قد يصل إلى حجم حبة العدس, ثم حبة الحمص, وحتى حبة الفول, وليس منها خطورة, طالما أنها غير منتشرة في أماكن كثيرة في نفس الوقت.

ولا يوجد في ذلك أدنى خطورة، وليس لها علاقة بالسرطان، فالأصل في مرض السرطان إصابة العضو ثم الانتقال إلى الغدد الليمفاوية المحيطة به مثل سرطان الثدي الذي يصيب الثدي، ويبدو ظاهرا في أنسجته، ثم ينتقل بعد ذلك إلى الغدد الليمفاوية في الإبط، وليس العكس، فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

والأهم من كل ذلك وأنت تستعدين للزواج: ضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 وفحص صورة الدم CBC وتحليل بول وبراز، وتناول العلاج ومقويات للدم حسب نتيجة التحليل، ويمكنك تناول حبوب ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مرتين يوميا؛ لتقوية الدم لمدة شهرين، مع تناول كبسولة فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 4 شهور، مع التغذية الجيدة، وتناول الفواكه والخضروات والحبوب، مثل الشوفان والجريش؛ لما تحتوي عليه من فيتامينات وأملاح معدنية، مع ضرورة ضبط الوزن؛ لأن الوزن الزائد والسمنة تؤدي إلى كثير من المشاكل عند الفتيات.

وفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي انتفاخ وحبوب بحجم حبوب (البازيلا) تحت الفك الأيسر, وبدأ عندما كنت مصابا بالزكام، كان مؤلما أول أسبوع، ولا زال الانتفاخ موجودا بالرغم من ذهاب الزكام منذ حوالي (3) أسابيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحبوب الصغيرة، والتي بمثل حبة (البازلاء) والتي تتحرك تحت أصبعيك حين محاولة إمساكها هي غدة ليمفاوية تظهر حينا وتختفي حينا، وقد يصاحبها بعض الألم في حالة وجود التهابات بها، والأمر طبيعي ومشاهد لدى الكثير منا، ولذا لا يستدعي منا القلق أو الخوف من وجودها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تضخم الغدد اللمفاوية يؤثر على الأوعية الدموية؟ وما هي مسببات تضخم الغدد اللمفاوية؟ وما هي الأمراض التي تؤدي إلى تضخمها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدد اللمفاوية موجودة في كافة أنحاء الجسم، ومهمتها إزالة الجراثيم والالتهابات والسموم من الجسم، ولذلك فإن هذه الغدد تتضخم عند وجود أي حالة التهابية في الجسم، مثل التقرحات والخراجات والالتهابات الجرثومية.

كما أنها تتضخم في حالات نقص المناعة والأمراض المفصلية، وفي حالة الإصابة بالسرطانات، نسأل الله السلامة.

إن ضخامة الغدد اللمفاوية بحد ذاته لا يؤثر على الأوعية الدموية، لأنه نتيجة رد فعل الجسم على الحالة الالتهابية فيه إلا إذا كانت الضخامة شديدة، وأدت للضغط على الأوعية المجاورة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي بعمر 54 سنة، تعاني قبل 8 أشهر من انتفاخ بالجهة اليمنى، تحت الأذن انتفاخ بالغدد اللمفاوية، صغيرة نحو 3 ملغ.

علماً أنها لا تشتكي منها، عمل لها خزعة وطلع التهاب غير واضح، ثم عمل لها عملية عينة طلعت النتيجة 90 % درن، وتم إعطاؤها علاج الدرن، وتعبت كثيراً لدرجة أنها تأخذ العلاج ثم تقيء، ولا تأكل لمدة شهر.

لقد تعبت أكثر ثم وقفت العلاج ورفضت أخذه وتحسنت بعد التوقف.

علماً أنها لها شهران متوقفة عنه، والنفخ اختفى وليس له أثر! فهل ترجع للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان التشخيص هو الدرن فلا بد من إكمال فترة العلاج، لأن الدرن من الالتهابات المزمنة، والعلاج غير الكامل قد يؤدي إلى تخفيف بعض الأعراض، لكن البكتيريا تكمن بشكل خامل في الجسم، ويمكن أن تنشط في مكان آخر أو بصورة مختلفة، وقد تصبح الحالة غير مستجيبة للعلاج.

إذا كانت الوالدة -حفظها الله- تعاني بشدة من الأعراض الجانبية، فيمكن للطبيب تغيير أحد هذه العلاجات، والمتابعة أو إعطاء علاج للتحكم في الأعراض الجانبية، لكن إيقاف العلاج لا أحد ينصح به.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك أضرار عند استئصال الغدة اللمفاوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استئصال غدة واحدة لا ضرر لها، فهناك العديد من الغدد في نفس المكان، ولكن السبب المؤدي إلى الحاجة إلى الاستئصال كذلك مهم جدا، فقد يحتاج الطبيب إلى استئصال كمية أكبر من الغدد، وبالتالي فقد تتأثر المنطقة التي بها الغدد بمشاكل انسداد مجاري الليمف، وبخاصة في منطقة الإبط مثلا.

كما أنه لا بد من معرفة التأثير الذي نتج عن السبب في استئصال الغدة على الأنسجة المجاورة، لكن استئصال غدة واحدة لفحص معين؛ عادة لا ضرر منه مباشرة.

وبالله التوفيق.