OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية ديسك قبل شهرين -جراحة- ما بين الفقرة الرابعة والخامسة؛ حيث تم استئصال الغضروف بالكامل وقص جزء من عظم الفقرة، المهم أن العملية نجحت والحمد لله، والألم الذي كنت أشعر به بظهري وقدمي اليسار الحمد لله اختفى.

لكن بعد شهرين رجعت أشعر بالألم مره أخرى في أسفل الظهر، بالإضافة إلى أنني عندما أجلس لفترة ثم أقوم أشعر بصعوبة في الوقوف، سؤالي هو:
هل ممكن أن يعود الديسك بعد العملية؟ وما سبب هذا الوجع الذي صرت أشعر به بعد شهرين؟ وهل أنا بحاجة لصورة رنين مغناطيسي جديدة لتقييم الحالة؟

وأهم سؤال:
وما هي أنواع الرياضة التي يمكنني القيام بها لتقوية الظهر؟ وما هي الممنوعات التي يجب علي عدم القيام بها؟ وهل رياضة صعود الدرج مفيدة للحالة التي أنا فيها أم لا؟

وأتمنى منكم تزويدنا بأي نصائح أخرى تفيدنا، وشكرا جزيلا لكم ولموقعكم الرائع وبشوق لمعرفة الرد من خلالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

فهناك ما يسمى بمتلازمة آلام الظهر بعد جراحة الظهر failed back surgery وهي تعني استمرار آلام الظهر مع أو بدون آلام الأطراف السفلية، وهناك أسباب عديدة لمثل هذه الحالة مثل التي تشكين منها.

- عدم استئصال الديسك كاملا وبقاء بعض الأقسام منه مع انضغاط العصب، وفي هذه الحالة تبقى الأعراض بعد العملية، إلا أنه ما حصل معك هو تحسن الحالة عندك، ومن ثم عادت الأعراض:

- أن يكون هناك ديسك آخر في مكان فوق أو تحت مكان العملية.

- أن يصبح الظهر ضعيفا بعد العملية بسبب استئصال جزء من الفقرة.

- الاكتئاب.

- التليف الذي يمكن أن يحصل حول مكان الجراحة.

- قلة النوم.

- ضعف عضلات الظهر.

ولذا من الضروري أن يتم فحص الظهر من قبل الطبيب الذي أجرى العملية، وإن كان هناك أعراض انضغاط لأحد جذور الأعصاب فعندها قد يحتاج المريض إلى إجراء صورة إشعاعية بالطنين المغناطيسي.

وفي مثل حالتك يتم استخدام المسكنات، ويعطى أنواع من العلاج الطبيعي مثل: transcutanous electic nerve stimulation.

ويسمى تحريض العصب الكهربائي عن طريق الجلد.

وأما بالنسبة للتمارين والعلاج الطبيعي فإنه تبين أن القيام ببرنامج رياضي وتأهيل بعد عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية كان مفيداً جداً لهؤلاء المرضى، وقد أظهرت الدراسة أن الرياضة تساعد على سرعة الشفاء وعلى التقليل من نسبة حدوث الانزلاق الغضروفي مرة أخرى، وكذلك تساعد المرضى للعودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي بأسرع وقت ممكن.

وقد أظهرت النتائج أن فئة المرضى الذين قاموا ببرنامج تأهيلي وتمرينات رياضية لتقوية عضلات البطن وأسفل الظهر ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الجراحة كانت سرعة شفائهم أكبر، وآلامهم أقل من الفئة التي لم تقم بعمل هذا البرنامج الرياضي، وقد أوصت الدراسة بضرورة عمل هذه التمرينات وضرورة المواظبة عليها، وبأهمية نوعية التمرينات التي يجب أن تكون بسيطة بحيث يتمكن المريض أو المريضة من أدائها بشكل يومي في المنزل أو في مكان العمل حتى تتم الاستفادة منها.

أصّلت نتائج هذه الدراسة ما نراه على أرض الواقع؛ حيث إن المرضى الذين يتم استئصال الانزلاق الغضروفي لديهم ويتم تثقيفهم على طرق حماية أسفل الظهر يكونون أكثر رضاء وأفضل حالاً من غيرهم من المرضى، كما أنهم يكونون أقل عرضة لعودة الانزلاق الغضروفي ولمشاكل أسفل الظهر الأخرى، لذا يفضل مراجعة مختصة بالعلاج الطبيعي لكي تعطيك التعليمات كيفية القيام بهذه التمارين ومن ثم تقومين بها أنت في البيت.

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ 3 سنوات تقريباً، أجريت فحوصاً للحيوانات المنوية عدة مرات، فكانت النتيجة تشوها في الحيوانات المنوية، وآخر فحص تبين أن الحيوانات المنوية يموت 99% منها بعد خروجها بلحظات، مع العلم أن عددها يصل إلى ما يقارب 55 مليونا، وكما قال الدكتور فهي نسبة عالية والحمد لله.

أود الذكر أني أجريت عملية دسك للظهر قبل سنة -والحمد لله- نجح الدكتور في التخلص من الدسك بوضع الحديد (أو التيتينيوم) في الظهر، ولكن الألم زاد عشر مرات عن قبل العملية وزاد الطين بلة أنه تكون عندي حساسية في كل جسمي على شكل حبوب من أدوية الألم كالاسبرين، والادفل والتاينلون وأنواع كثيرة!

لا أعرف إذا كان للعملية ونتائجها أي تأثير على وضعي أو صور الأشعة أو الألم الشديد، أو الحساسية التي أنهكت جسمي.

المشكلة أني أعيش في أمريكا ولا أملك تأميناً صحياً! لذا تكاليف زيارات الطبيب، والفحوصات والأدوية مكلفة جداً.

أرجو النصيحة وبارك الله فيكم ولجهدكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ معن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أننا أمام مشكلتين منفصلتين إلى حد كبير، فمسألة عملية الديسك في الظهر تكون من اختصاص الجراح القائم بالعملية، ويكون هو أكثر دراية مني بأسباب زيادة الألم إلى هذا الحد.

أما عن ظهور حساسية في كل الجسم فهذا أمر شائع جداً حيث يكون في بعض الأشخاص حساسية من أدوية معينة، وتكون أشهر هذه الأدوية هي المسكنات، ويشمل ذلك الاسبرين أيضاً، والمسكنات يشاع استخدامها كثيراً في مثل حالتك بعد العملية، لذا يكون علاج هذا الأمر بتجنب استخدام المسكنات، ومحاولة استخدام أدوية بديلة لا تسبب هذه الحساسية.

نأتي إلى الجزء الآخر وهو تحليل السائل المنوي وهنا أفضل إرسال التحاليل بشكل مفصل للوقوف على النتائج، وكذلك الإجابة على بعض الأسئلة:

1- هل أنت مدخن؟
2- هل قمت بفحص دوالي الخصيتين؟
3- هل تعاني من أي التهاب في البروستاتا؟

أعلم أن تكاليف الفحوصات والعلاجات مكلفة في أمريكا، ولكن أفضل في البداية محاولة معرفة سبب وجود ارتفاع في نسبة التشوهات، وكذلك سبب موت 99% من الحيوانات المنوية لأنه باستمرار هذه النسب قد يصعب حدوث الحمل بشكل طبيعي، ما لم يحدث تحسن في خصائص السائل المنوي، ويكون ذلك من خلال محاولة الوصول لسبب هذه النسب، وأهم هذه الأسباب دوالي الخصيتين أو التدخين أو التلوث في البيئة أو العمل بالتعرض إلى إشعاع على سبيل المثال، أو وجود التهابات أو عدوى بالبروستاتا.

ولكن إذا لم يتم العثور على سبب محدد واستمرت النسبة هكذا فقد تحتاج إلى إجراء عملية مثل عملية الحقن المجهري بعد الحصول على حيوان منوي واحد سليم، وقادر على الإخصاب، ونقوم بحقنه داخل بويضة مجهزة لهذا الغرض.

لذا أرى ضرورة إيجاد سبيل بأي شكل إلى إجراء فحوصات كاملة، والعرض على طبيب ذكورة وبحث الأسباب، ومحاولة علاجها، وإما اللجوء في النهاية تماماً إلى الحقن المجهري.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار والتوبة إلى الله، وهو الموفق سبحانه.
السؤال:
يوجد لدى غضروف بالظهر بين الفقرة الرابعة والخامسة وذلك حسب تقرير الدكتور، لذا آمل أن تُعطوني العلاج المناسب إن وجد، علماً بأنه لم يكتمل معي سوى أقل من سنة، ولا زلت أعاني منه.

هذا ولكم فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالغضروف أو الديسك هو جزء من العمود الفقري يوجد بين الفقرات، ومؤلف من حلقة خارجية من الألياف ومادة هلامية أو جيلاتينية في وسطه، ووظيفته امتصاص الصدمات التي يتعرض لها العمود الفقري، ويُعطي العمود الفقري مرونته وحركته.

والانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي، ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك.

هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية، ويضغط على أجزاء من الأعصاب، وبالتالي يؤدي إلى ألمٍ في الظهر وفي الفخذ والساق، وهو ما يُعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون).

وللانزلاق الغضروفي والذي تسمية الغضروف درجات، ولذا مهم جداً معرفة هذه الدرجة بالطنين المغناطيسي.

والأهم من ذلك هو وجود أو عدم وجود أعراض ضغط على جذر العصب أي أعراض آلام شديدة تنتشر إلى الطرف السفلي من الظهر وإلى القدم، وهذا ما يُسمى بعرق النسا.

فإذا لم يكن هناك أعراض ضغط على جذر العصب، وكان الانزلاق صغيراً بالصورة، ولم يكن هناك أي ألم في الظهر، فعليك بممارسة حياتك طبيعياً، مع الانتباه للظهر، وتقوية عضلات الظهر، والانتباه لعدم حمل أي شيءٍ ثقيل وأنت في وضعية الانحناء .

وإن كانت هناك آلام في الظهر ولا توجد أعراض ضغط على الأعصاب، فقد يكون منشأ الألم: العضلات، وهو أكثر سبب لآلام الظهر، وكثيراً ما يطلب الأطباء الصورة بالطنين، وإن وجد انزلاق بسيط قالوا له إن عندك غضروف، وفي الحقيقة قد يكون منشأ الألم العضلات؛ لأن الانزلاق الغضروفي البسيط بالصورة شائع جداً حتى عند من لا يشكون من الألم، فقد وجد أن الانزلاق الغضروفي البسيط موجود عند (20-25%) من الناس ممن لا يشكون من أي آلام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل في الخمسين من العمر، مصاب بمرض الديسك منذ 5 سنوات، قمت قبل حوالي شهر برفع شيء ثقيل للغاية، فشعرت مباشرة بطقة مع صوت في أسفل الظهر مع ألم شديد في منطقة حدوث الطقة، ومن حينها لا أستطيع الانتصاب بشكل مستقيم، ولكن بشكل لا إرادي وبدون قصد يميل القسم العلوي من جسمي إلى إحدى الجهتين اليمنى أو اليسرى، ولكن في الأغلب أميل للجهة اليسرى، وأحتاج للاستناد على شيء وأقف للاعتدال لبعض اللحظات، وما ألبث أن أميل لإحدى الجهتين مرة أخرى.

ما هو تشخيصكم لحالتي؟ وما هي أفضل الطرق وأنجعها للتخلص من هذا الوضع؟ وما هو العلاج لحالتي إن شاء الله؟

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdulaziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أننا لا نحتاج لتخمين ما هو التشخيص، لأنك قلت أن عندك ديسك، وكثير من الحالات يتفاقم الوضع إذا رفع شيء ثقيل بالطريقة غير الصحيحة.

وأهم شيء عند حصول هذه الأعراض هو معرفة ما إذا كان الألم ينتشر إلى الأطراف السفلية بشكل ألم حاد، وهذا يدل على وجود ضغط على جذر العصب، فإذا لم يكن الألم منتشراً إلى الرجل ولا يوجد ضعف في الأطراف السفلية فإن هذا يطمئن.

وهذا يمكن علاجه بالكمادات الساخنة على الظهر، والمسكنات، وبعد أن يخف الألم تبدأ علاج طبيعي أو تمارين تقوية للظهر، ويفضل أن تأخذ هذه التمارين تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي ثم بعد ذلك تواظب عليه.

وأما إذا كان هناك آلام تنتشر إلى أسفل وإلى الطرف السفلي مع وجود تنميل أو تخدير في الطرف أو ضعف، فعليك بمراجعة طبيب العظام للعلاج والمتابعة؛ لأنه إن لم يحصل تحسن بالأعراض فقد تحتاج لصورة طبقية أو بالرنين المغناطيسي، وإذا لم تتحسن الأعراض فقد يلجأ أحياناً لإجراء عملية جراحية.

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في العمود الفقري، ولوح الكتف، وتحت الإبط، وعظمة الترقوة، ومثلث الرقبة، والقفص الصدري من الأعلى أسفل عظمة الترقوة.

الألم مثل الوخز القوي، أو مثل أصابع مغروزة داخل عضلاتي، لا أعرف أن أصفه، بمعنى أن المكان فيه كغرز الأصابع مع بعض بنقطة وحدة، وأحياناً يصل بين الثديين، وبالذات عند النفس العميق.

ذهبت لاختصاصي علاج طبيعي، واستمر يعطيني تمارينَ بالحبال الثقال، لكن بقي الألم مستمرًا.

أعطاني إبرة جافة، وازداد الألم عدة أيام، ثم رجع كما كان طول الوقت، وكأنه ثقل أتحمله، وعمودي الفقري كان سيطلع عن مكانه من قوة الثقل الذي يشده، كما أن فيه تيبساً.

وعندي آلام في يدي اليسرى من الخارج وعند الإبهام من الداخل، ألم مثل الكهرباء، يأتي أحياناً، ويختفي لأيام، وأحياناً يستمر لأيام، أريد تشخيص حالتي إذا أمكن، لأي تخصص أتوجه؟ وماذا أطلب؟ لأني ذهبت لأكثر من مركز، لكنهم يقومون بالعلاج دون تشخيص!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع وجود مشكلة في العمود الرقبي، انضغاط فقرات، أو تضيق، أو تآكل في المفاصل، أو شد عضلي، ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بجراحة العمود الفقري، جراحة عصبية، أو جراحة عظام.

هذه الحالة عادة تتطلب تصويراً بالرنين المغناطيسي (MRI)، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة، وينصح حالياً بالتخفيف من استعمال الجوال، والكمبيوتر، وإجراء تمارين للرقبة، والرياضة الخفيفة، مع استعمال المسكنات عند اللزوم، إلى أن تتم المتابعة مع الطبيب المختص.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لدي ألم مستمر في أسفل الظهر في إحدى الفقرات، وصرف لي الطبيب علاج (تيلاكس ٤) وقد ارتحت عليه كثيراً، ومنذ فترة طويلة أستخدمه -ما يقارب ستة أشهر-، فهل الدواء آمن لاستخدامه فترة أطول من ذلك؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sultan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواء المذكور في الاستشارة هو دواء مرخ للعضلات، ومن المعلوم أن الأدوية المرخية للعضلات تستعمل عند الضرورة، ولمدة محددة فقط، حسب ما يوصي به طبيبك المعالج، لأن من تأثيراتها الجانبية: حدوث اعتياد في عضلات الجسم على هذا النوع من الأدوية، وعند إيقاف الدواء يعود التشنج العضلي مرة أخرى.

لذا؛ ينصح عند استعماله بالالتزام بالمدة المحددة من قبل الطبيب المعالج، أو مرة أو مرتين عند اللزوم فقط، مع استعمال المسكنات المساعدة مثل: (بروفين، بانادول، فولتارين) ومسكن مراهم موضعية، وممارسة الرياضة الخفيفة غير المجهدة، مع ضرورة المتابعة الطبية، وتناول الدواء حسب ما يوصي به طبيبك المعالج.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة -تقريباً 15 يوماً- من ألم في الجزء العلوي من الظهر، بدأ الألم في منتصف الظهر بخط مستقيم، من اليمين إلى اليسار، بعدها بدأ الألم في لوح الكتف الأيمن، ومرات في لوح الكتف الأيسر، ولكن أغلب المرات في الجزء الأيمن، ويختفي الألم مرات ويرجع.

أستيقظ من النوم بدون ألم أحياناً، ويستمر النهار كله بدون ألم، وفي يوم آخر يرجع الألم، فأرجو بيان أسباب الألم، وهل سببه عضلي أو مفصلي أو عضوي داخلي؟ علماً أن عملي مكتبي على الحاسب، وأتمرن العصر في الجيم بشدة عالية مرات، وأجهد الظهر، أتمنى منكم توضيح الحالة، وهل تحتاج إلى مراجعة طبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجلوس على الحاسوب لساعات، والتمرين في الجم، يؤدي إلى شد في عضلات الظهر، وكون الألم يأتي ويختفي فهذا يشير إلى عدم وجود ضغط على الأعصاب، وعدم وجود انزلاق غضروفي، والأمر كله شد وإجهاد عضلي، وتمرين الجم يحتاج إلى التدرج في التمرين، فيما يسمى الإحماء، وبالمستوى المعقول الذي يقوي العضلات، لكن لا يؤدي إلى الإجهاد البدني والعضلي.

من المعروف أن العضلات مع الجهد الزائد تفرز حمض Lactic acid، لاكتك أسيد، كنتيجة للتمثيل الغذائي في العضلات، وتعد زيادة إفراز حمض اللاكتيك جزءًا من آلية الجسم للتكيف مع الإجهاد العضلي، حيث يعمل حمض اللاكتيك على تحفيز إنتاج المزيد من الطاقة في العضلات، ويساعد في إعادة تجديد النشاط البدني.

مع ذلك، قد يؤدي تراكم حمض اللاكتيك في العضلات إلى شعور بالتعب والإرهاق، والألم العضلي، ويستمر ذلك الألم لفترة بعد التوقف عن التمرين لحين انتهاء مفعول ذلك الحمض.

من الجدير بالذكر أن زيادة إفراز حمض اللاكتيك ليست سببًا وحيدًا للإجهاد العضلي، فهناك عوامل أخرى مثل تراكم المنتجات الأيضية الأخرى في العضلات، وتلف بعض الألياف العضلية، وفقدان السوائل مع التعرق والتعب العام الذي يمكن أن يسهم في الشعور بالإجهاد العضلي.

مع أهمية القيلولة لمدة ساعة أو أقل بعد انتهاء العمل، ويمكنك الحصول على حمام دافئ، ثم حاول تبريد الماء للحصول على حمام ماء بارد، مما يساعد في تنشيط العضلات، ولا داعي للوصول إلى حالة الإجهاد في التمرين، خصوصاً أنك غير محترف رياضياً، وتهدف إلى زيادة اللياقة البدنية، وإنقاص الوزن، أو الحفاظ على عدم زيادته.

نؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب كالسيوم 500 مج، بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، ويمكنك العودة إلى الكتابة لموقع إسلام ويب مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
منذ فترة صار معي وجع شديد في رجلي وظهري، وخصوصاً في رجلي اليسرى، وبيّن الكشف أن لدي ديسكاً وانزلاقاً بالفقرة الخامسة (فتق اللبية الحاد)، لكن الوجع كبير برجلي اليسرى، أخذت أدوية، فهل يمكن إعطائي استشارة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمع وجود انزلاق كامل في إحدى الفقرات القطنية -أسفل الظهر- فإن ذلك قد يؤدي الى ألم في الظهر، وحسب اتجاه الانزلاق فإنه يؤدي أيضاً إلى ترجيع الألم في الساق، والقدم اليسرى أو اليمنى.

وعلاج الانزلاق البسيط من خلال العلاج التحفظي الذي يشمل العلاج الطبيعي والراحة، وتجنب حمل أشياء ثقيلة، والنوم على فراش يابس، وليس رخواً، وضبط مستوى فيتامين (د)، وتناول حبوب كالسيوم، وتناول مسكنات للألم، وباسط للعضلات.

أما الانزلاق الكبير الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي وللمسكنات والراحة، فقد يستوجب عملية جراحية، لكن يجب أن يتم التأكد من التشخيص، والمتابعة مع استشاري جراحة عمود فقري من خلال الكشف الظاهري، ومن خلال عمل أشعة رنين، أو أشعة مقطعية لتحديد مستوى الانزلاق، وهل الأمر يحتاج إلى جراحة من عدمه؟

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٢١ سنة، وأعاني من تحدب في العمود الفقري بدرجة ٧٣ درجة، وأريد أن أسأل: هل يمكن للتحدب أن يزداد في المستقبل؟ وهل يمكنني العيش به دون إجراء عملية؟ وما هي أقصى درجة يمكن أن يزداد فيها؟

التحدب الذي لدي ليس بتحدب خلقي، لكن أعتقد أنه إما هو وضعي أو شيرمان.

الرجاء الرد على هذه الأسئلة باعتبار التحدب شيرمان، والرد عليها مرة أخرى باعتباره وضعيًا.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تعلم أن الرد على هذا التساؤل من منظور الطب العام، وليس من منظور تخصص العظام، والتحدب المصاحب لمرض شيرمان: Sherman's disease هو اضطراب في الهيكل العظمي للأطفال؛ بحيث تنمو الفقرات الصدرية بشكل غير متساو بين الزاوية الخلفية للعظام والزاوية الأمامية، وينتج عن هذا النمو غير المتساوي التحدب.

والفرق الجوهري بين تحدب شيرمان والتحدب الوضعي، أن التحدب الوضعي يختفي تماماً مع الاستلقاء على الظهر.

ومن أعراض التحدب: التعب، والتصلب العضلي، خاصة بعد يوم من الجلوس في الفصل بالجامعة، أو بالعمل، مع احمرار على الجلد؛ حيث يكون الانحناء أكثر وضوحاً في المنطقة التي تحتك على ظهر الكرسي.

ويزداد الألم سوءًا بسبب الأنشطة التي تنطوي على الالتواء أو الانحناء، أو التقوس إلى الخلف؛ كما هو الحال عند المشاركة في الجمباز، أو التزحلق على الجليد، أو غيرها من الألعاب الرياضية التي تتطلب هذه الأنواع من الحركات، ويجد الطالب صعوبة في ممارسة التمارين الرياضية، مع آلام الظهر أو تشنجات الظهر، والتي تتفاوت في وقت حصولها.

والعلاج الأساسي للتحدب: يشمل دعامة الظهر ذات الحمالات؛ حيث يمكن للحمالات أن توقف، أو تعكس الانحناء الزائد خلال سنوات النمو؛ وذلك من خلال جعل الجزء الأمامي من الفقرات أكثر استقامةً، الأمر الذي قد يقلل أيضًا من الألم؛ ولتكون أكثر فعالية، يجب ارتداء دعامة الظهر طوال الوقت على الأقل في البداية، ومع ارتداء دعامة الظهر لن يزيد التحدب أكثر من تلك الدرجة التي تعاني منها.

وعلى الرغم من أن التمرينات الرياضية فلن تصحّح التشوه، إلا أنها تكون مفيدة في الحفاظ على المرونة، وتخفيف آلام الظهر، والتعب، ويفضل ممارسة الرياضات منخفضة التأثير، مثل: السباحة، وركوب الدراجات الهوائية، مع تجنب الرياضة التي تحتاج إلى قفز أو تؤدي إلى ضغط زائد على الظهر.

مع أهمية ضبط مستوى الدم، ومستوى فيتامين (د)، ومستوى فيتامين (ب12)، وتناول الكالسيوم في صورة حبوب، ومن الطعام: الإكثار من البروتين الحيواني، ومنتجات الألبان، والسمسم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حملت شيئاً فأصابني ألم في الظهر بين الكتفين، وعملت أشعة طلعت سليمة، والألم له 3 شهور ونصف، أعطوني أدوية كثيرة كلها عبارة عن علاج قصير الأمد، ويرجع الألم.

آخر دواء كان (ترابتزول 10)، أخدت منه حبتين لمدة يومين، وصار عندي خفقان قلب أثناء النوم، وبدأت ألجأ للمساجات، وفرقعة الظهر والفقرات الصدرية.

هل الفرقعة مضرة؟ لأني بدأت أشعر بألم بعدها، وعملت تحليلاً وطلع عندي نقص فتامين د، ونقص بالحديد، فهل يؤثر؟

هل الرياضة -الصالة الرياضية- تفيد أم ممنوع حمل الأوزان؟ أنا أستخدم (كريم تراي مي بلاس) هل هو يفيد في الحالة هذه؟ علماً بأنه أول الاستخدام بدأ يهيج لي الألم.

أرجو الرد منكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث شد عضلي في العضلات المحيطة بفقرات العنق والصدر نتيجة رفع أشياء ثقيلة، ونتيجة للاتكاء المتكرر أثناء الجلوس، أو النوم على وسائد مرتفعة، مما يؤدي إلى الشعور بالألم، خصوصاً وأنت شاب أعزب في العشرينات أو بداية الثلاثينات من العمر، ولا تعاني من تآكل أو خشونة في المفاصل أو انزلاقات غضروفية فلا قلق من الشعور ببعض الألم.

طقطقة الظهر عادة يتعود عليها البعض وتعطيهم شعوراً ببعض الراحة، ويحدث الصوت نتيجة لتمدد الألياف العضلية، ونتيجة لحركة المفاصل والأربطة، والأفضل من تكرار طقطقة الظهر هو ممارسة التمارين الرياضية التي تقوي عضلات الجسم عموماً، وممارسة رياضة المشي.

مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص تناول مكملات غذائية مثل حبوب كالسيوم 500 مج بشكل يومي، لمدة شهرين أو أكثر.

نقص الحديد نوع من أنواع فقر الدم، ومعروف أن فقر الدم يؤدي إلى صداع وألم في الجسم، وشيء من الخمول والكسل، ولذلك يجب تناول حبوب الحديد حسب المتاح، سواء حبوب حديد منفصلة أو ضمن كبسولات مقويات الدم.

الأصل في ممارسة الرياضة زيادة اللياقة البدنية وتقوية المفاصل والعضلات، ورفع الحديد هكذا فجأة في الصالات الرياضة يؤدي إلى الشعور بالألم، والأصل هو التدرج في أداء التمارين الرياضية لحين الحصول على لياقة بدنية عالية تسمح بحمل أثقال دون أن يؤثر ذلك على العضلات والمفاصل والأربطة.

تراي مي، هذه شركة أنتجت كريم (تراي مي بلس) من الزيوت والأعشاب الطبيعية، وله صفة مسكن للألم، لكن وضع كمية كبيرة من الكريم قد يهيج الجلد، ويؤدي إلى احمراره، ولا مانع من استخدامه، لكن بكميات قليلة، وما يكتب عنه من علاج الانزلاق الغضروفي وخشونة المفاصل أمر مجافٍ للحقيقة، فهو فقط مسكن لألم العضلات الظاهري.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل وجع الظهر نتيجة لانزلاق أو خشونة الفقرات؟ وهل يمكن استعمال (تيجريتول) لتخفيف الألم؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانزلاق الغضروفي يقابله تماماً ضغط على الجريدة العصبية، مما يؤثر على الإحساس والحركة، وعدم القدرة على الحركة بحرية، مثل: حركات الركوع والسجود في الصلاة، والقيام والجلوس من وضع الرقاد في الفراش، وتؤكد ذلك الأشعة العادية وأشعة الرنين، أو الأشعة المقطعية.

الخشونة خصوصاً في عمر الستين، وما بعده: هي أمر متوقع، خصوصاً مع نقص فيتامين (د)، وعدم تناول الكمية الكافية من الكالسيوم، سواء في الطعام أو في صورة أقراص، ومن المعروف أن الإنسان يحتاج إلى 1200 مج يومياً من الكالسيوم، ويحتاج إلى أن يصل مستوى فيتامين (د) إلى ما بين 30 - 50 نانو جرام.

لا مانع من تناول تيجريتول، إلا أنه يمكنك تناول مسكن للألم مثل: celebrex 200 mg وmuscadol.

وهناك مكمل غذائي رائع يحتوي على جلوكوسامين، وكوندروتين، وماغنسيوم، وفيتامين (د) يسمى Arthri-Flex، يمكنك تناول كبسولتين يومياً (مرة واحدة) لعدة شهور، لما له من أثر في علاج خشونة المفاصل والفقرات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ فترة من وخز في الظهر، وبالتحديد تحت الكتف الأيمن، كان يغمى علي من شدة الوخز سابقًا، كأن أحدًا يضربني برمح أو سيف من قوته أسقط على الأرض مغشيًا عليّ!

حاليًا قل الوخز، لكنه يرجع بين فترة وأخرى، وفي نفس الموضع، وأحياناً يأتيني ليلاً وأنا نائم في نفس المكان، ولأكثر من مرة، فبماذا تنصحونني؟ علمًا أني أعاني من اعوجاج في العمود الفقري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

ذكرت أن عندك اعوجاجًا في العمود الفقري (الجنف)، وعلى الأكثر هو سبب الأعراض التي تشكو منها، وخاصة إذا كان الاعوجاج شديدًا، ففي الحالات الخفيفة لا يسبب ألمًا شديدًا، ولكن إن كان هناك انحناء شديد، فإن هذا يؤدي إلى انضغاط الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، ويزيد الألم في وضعيات معينة، وتخف الأعراض إذا غير المريض وضعية الظهر.

في أغلب الحالات في هذا المرض يكون العمود الفقري ملتفًا، بالإضافة إلى تقوسه من جانب لآخر، وهذا يؤدي إلى بروز العضلات والأضلاع الموجودة في أحد طرفي الجسم أكثر من الآخر.

لذا يجب عليك مراجعة طبيب العظام؛ لإجراء صورة للظهر، وقد يلزم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
عندما أنام أشعر بألم في الظهر، يبدأ من وسط العمود الفقري ثم ينتشر إلى كامل الظهر، وإلى الصدر، ويوقظني من النوم، وعندما أغير وضعيتي إلى الجلوس أشعر بتحسن وانخفاض مستوى الألم، وعند استيقاظي أعاني من صعوبة في التحرك من الظهر، وبعد الحركة المستمرة يخف الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لم تذكري منذ متى وأنت تعانين من هذه الآلام؟ وإن كنت تعانين من أي أمراض أخرى، مثل مرض الصدفية، الجلدي، أو التهاب في الأمعاء، أو كان هناك أحد في العائلة يعاني من آلام مثل التي تعانين منها؟!

عادة عندما نسأل المريض عن آلام الظهر؛ فإننا نحاول أن نتعرف إلى طبيعة آلام الظهر إن كانت في الليل، وفي الجزء الأخير من الليل، ويكون هناك تيبس في الظهر، وإن كانت هذه الأمور تتحسن بالحركة -كما هو الحال عندك-، فإن مثل هذه الأعراض يتم تصنيف آلام الظهر فيها على أنها آلام التهابية، ونميزها عن آلام الظهر الميكانيكية، والتي تكون بعد الجهد، ويخف الألم مع الراحة والنوم.

الأعراض عندك تصنف بالآلام الالتهابية، وهي تعني أن هناك احتمالاً أن يكون عندك التهاب في العمود الفقري، وأنه يجب أن يتم إجراء تحاليل مثل CRP و ESR، وهي تحاليل إن كانت مرتفعة، فهي تساعد على تأكيد التشخيص بأن الألم عندك بسبب التهاب العمود الفقري، وهو التهاب مناعي، ولتأكيد التشخيص نقوم بإجراء صورة لأسفل الظهر، وللمفصل الحرقفي العجزي في الطرفين، وإن لزم صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر، وهذا يؤكد أو ينفي التشخيص، وإن تأكد التشخيص فإنه يتم علاج المرض بالأدوية المسكنة المضادة للالتهاب، ويتم تناول أحد هذه الأدوية، ومنها:

-naproxen 500 mg مرتين في اليوم.
Celebrex 200 mg مرة واحدة في اليوم.
Mobic 15 mg حبة في اليوم.

عادة ما يخف الألم بشكل جيد مع هذه الأدوية، ويمكن أن يستمر المريض على هذه الأدوية لفترة، وتحتاج للمتابعة مع طبيب روماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.