OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة صحية بدأت منذ سنتين، وازدادت هذه السنة، حرمتني التمتع بالحياة، لا زلت في بداية العشرين من عمري، أشكو من آلام في المفاصل، يتنقل الألم ما بين الجهة اليسرى واليمنى والعكس، في مفصل اليدين وأصابع اليدين والرجلين -خاصه الإبهام-، وكذلك الركبتين بعض الأوقات، لا أدري هل هي المفاصل أو الأعصاب أو العظام أم ماذا.

أحيانا لا أستطيع النهوض ولا المشي بسبب الركبة، وكذلك اليدين تؤلمني كثيراً، لم أعد أستطيع حمل أي شيء، ولا الطبخ ولا حل دروسي، أي شيء فيه استخدام اليد أتعب كثيراً، لا أنام إلا بتعب حيث تزيد تلك الآلام وتسبب لي حرارة.

الآن أربط يدي بجبيرة، وأحيانا أفكر في أن أجبسها حتى لا تتحرك، يزيد الألم ويخف أحياناً، لكن ما أن أحمل صحنا أو أمسك شيئاً إلا ويزيد الألم، وإذا اشتد لا أستطيع تحريك مفصل اليد أو ثنيه ولا أستطيع تحريك الأصابع بتاتاً.

أجريت عدداً من الفحوصات، وكانت النتيجة أن فيتامين دال 23، أعطاني الطبيب حبوب لرفع النسبة، لكن لم يفدني ذلك في مشكلتي، فأجريت فحوصات الروماتيزم والكالسيوم والحديد، وكانت كلها سليمة -ولله الحمد-، وكذلك الأشعة، وفحص النظر ناقص درجة إلى درجة ونصف لكلتا العينين، وأستعمل نظارة، وقبل سنتين أصابني داء الثعلبة وفقدت نصف شعري، لكن -ولله الحمد- رجع بعد سنة.

استعمل الكمبيوتر من 5 إلى 6 ساعات شبه يومي بحكم دراستي، وأتقيد بالوضع الصحيح لليدين، وأكتب الآن بالأصبع الوسطى أو السبابة لعدم استطاعتي تحريك كل الأصابع، وفكرت أن تكون آلام اليدين من الكمبيوتر، فتركته لمدة ثلاثة شهور، لكن لا زال الألم مستمراً، أي جهد أقوم به في حياتي اليومية تؤثر على يدي.

أمارس الرياضة من وقت لآخر، وما يجبرني على التوقف هو الألم، من أربع سنوات أصبح طعامي صحي، لا أشرب المشروبات الغازية ولا آكل المقالي أبداً، ورفضت الزواج بسبب هذه المشكلة، أرجوكم ساعدوني بما تستطيعون، وما هي الإجراءات الطبية التي تنصحونني بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الأعراض التي تشتكين منها من آلام وتيبس في مفاصل اليدين والقدمين، وصعوبة في استخدام اليدين، يشير إلى أن المشكلة هي في المفاصل نفسها، ولو أن الضغط على العصب الأوسط في منطقة الرسغ يمكن أن يؤدى إلى حدوث آلام في اليدين وتيبس في الصباح، مع الشعور بتورم اليدين وعدم الاستطاعة لاستخدام اليدين في الصباح، إلا أن انضغاط أعصاب اليد لا يسبب آلاماً في الركبة والقدمين.

ولذا فإنه مهم أن يتم فحص المفاصل من قبل طبيب مختص بالروماتيزم، وقد يرى الطبيب لتأكيد التشخيص إن كان ذلك غير ظاهر بالفحص للمفاصل، أن يقوم بإجراء صورة لليدين بالأمواج فوق الصوتية، وهذه تظهر التهاب المفاصل، وكذلك تظهر إن كان هناك ضغط على جذر العصب أو أن يتم عمل تصوير مغناطيسي للمفاصل، وهذا يظهر أيضا في الحالات التي لا يظهر فيها بالفحص الطبي، أي علامات للالتهاب، فالطنين يظهر التهابات المفاصل أو التهابات غلاف الأوتار في اليدين، والذي يمكن أن يحصل أيضا نتيجة كثرة استخدام اليدين، والتحاليل الخاصة لأمراض المفاصل، ومنها:
- rheumatoid factor
anticcp
-ANA
ENA
ESR
CRP

تساعد أيضا لوضع التشخيص لبعض أمراض الروماتيزم، والعلاج يكون حسب نوع الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.

عمري 21 سنة، أجريت قبل 3 سنوات عملية إزالة اللوزتين؛ لأنها سببت لي ألما في مفاصل جسمي، واستخدمت البنسلين لمدة سنة، إبرة كل 15 يوما لحماية القلب أسبرين أطفال.

الآن أعاني من آلام مستمرة في الركبة اليسرى وكاحل الرجل اليمنى ومفصل الكف الأيمن، لا أستطيع الضغط على رجلي بقوة، وتتعب من الوقوف الطويل أو المشي الطويل، وكذلك مفصل يدي لا أستطيع أن أسحب بها أو أمسك الأشياء بها بقوة.

عملت تحاليل ميكروب اللوز في الدم ورجع للحد الطبيعي، وعملت تحاليل روموتايد وكانت سليمة، وتحليل فيتامين د كانت نسبته 23، رفعت معدله باستخدام نقط وارتفع، أحيانا ألاحظ إذا اشتغلت يخف الألم، وبعد الشغل يكون الألم مضاعفا، وغالبا الألم يزيد في الليل.

1- ما سبب استمرار الألم؟
2- هل هناك دواء لحالتي أو تحاليل أعملها؟
3- هل أستخدم بروفين لعلاج الالتهاب؟ وما هو الجرام المناسب لي؟ وكم مرة في اليوم؟ ولمدة كم يوم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن استئصال اللوزتين يخفف كثيرا من بؤر الالتهاب الجرثومي في الجسم، والمهيجة لرد الفعل المناعي الذي يهاجم المفاصل ويؤدي للحمى الرئوية، ولكن هذا لا يعني أن الجراثيم انتهى وجودها من الطرق التنفسية العلوية بعد استئصال اللوزتين، حيث أنها قد تستمر في البلعوم إلى حد ما، والعلاج بالبنسلين المديد قد يكون ضروريا لسنوات أخرى طويلة.

والتحاليل الأساسية لكشف الروماتيزم هي: ASLO, RF, CRP, ESR، وبكل الأحوال فإن هناك اختبارات أكثر نوعية يمكن لطبيب الأمراض الداخلية والرئوية أو المناعية أن يطلبها، مثل: ANA, anti-SM, anti-DNA، كما أن هناك زمرة من التحاليل تستخدم للمتابعة مثل:

- تحاليل غير محددة للروماتيزم يجريها الطبيب لمعرفة مدى تأثير المرض، أو لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية مثل: تعداد كريات وصفائح الدم، وظائف الكلى والكبد، وتحليل البول وقياس مستوى حامض اليوريك.

- فحوصات محددة لأمراض معينة مثل أخذ عينات أو خزعات من أنسجة وأعضاء الجسم مثل: الكلى، الجلد، الأوعية الدموية، أو فحص عينة من السائل الزلالي، وهناك فحوص إشعاعية مثل الأشعة السينية والمغناطيسية والمقطعية.

وبناء عليها جميعا يمكن تحديد النتيجة النهائية لحالتك، وإعطاء العلاج المناسب، وحاليا أنصحك بالمواظبة على إبر البنسلين المديد كل أسبوعين، وبالإضافة له استخدام دواء بروفين بجرعة 400 ملغ ثلاث مرات يوميا، لحين استشارة اختصاصي الأمراض الرئوية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 37 سنة, ووزني 145 كيلو, وطولي 1.70 سم.

ظهرت لي آلام في المفاصل, خاصة أثناء فترة الشتاء, حيث إنه يحصل لي نوع من تيبس الأطراف, خاصة الفترة الصباحية, والآن ومنذ 6 أشهر لازمني الألم عند الصباح, بدرجة بسيطة, ولكن عندما سافرت خارج السعودية إلى بلادي, والوقت يتزامن مع هطول الأمطار؛ ازدادت شدة الآلام.

حصل لي تورم في كف القدم اليمين واليسار عند الصباح, وتيبس في الأطراف, لا أستطيع معها القيام إلا بصعوبة شديدة, وعند القيام أحس أن جسدي لا يحملني, وبمجرد المشي تخف الآلام, وكذلك عضلات مؤخرة الذراعين, وكذلك تورم بسيط في الكف, وما زال الورم مستمرا, والآلام في مفصل الكف والذراعين.

قمت بإجراء تحاليل الترسيب, ونسبة الكالسيوم في الدم, والنقرص, والروماتزم, وانتي تي سي سي بي؛ وكل النتائج سليمة.

آمل منكم مساعدتي بوصف الدواء, والمسكنات اللازمة, وبذل النصائح, حيث إني استعملت (اولفين) 100, لكن لا جدوى.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود تورم في المفاصل -كما ذكرت- وحصول الآلام والتيبس في الصباح, وتحسن هذه الأعراض مع الحركة والمشي والتحرك؛ فإن كل هذا يعني أن هناك التهابا في المفاصل, وهناك بعض أنواع أمراض الروماتيزم قد لا تظهر في التحاليل أي تغيرات, ويعتمد الطبيب في التشخيص على الأعراض, وعلى الفحص الطبي, ومن هذه الأمراض التهاب المفاصل الصدفي.

التهاب الصدفية هو التهاب في المفاصل, يظهر عند نسبة من المرضى الذين يعانون من مرض الصدفية الجلدي, وهناك أنواع من التهابات المفاصل تظهر أحيانا بعد التهاب اللوز أو التهاب المسالك البولية, أو بعد التهاب القولون, وهناك أنواع أخرى غير الروماتويد يمكن أن تسبب التهاب المفاصل, وأحيانا التهاب الأوتار ومفاصل الظهر أيضا.

ما تعاني منه في عضلات الذراعين على الأكثر هو التهاب في الأوتار, وهو من أعراض بعض هذه الأمراض, والعلاج يكون بالأدوية التي تخفف من الالتهاب, ومسكنة مثل الولفين, ويجب أن يتم أخذه يوميا ولعدة أسابيع أو أشهر, وليس عند حدوث الألم فقط، وهناك أدوية أخرى مشابهة, يمكن تناولها إن لم ينفع الأولفين ومنها:

-Mobic 15 مرة واحدة, أو Naproxen 500 مرتين, أو eldene 20 مرة واحدة, ويتم أخذ أحد هذه الأدوية بعد الطعام, ولعدة أسابيع, فإن لم يتحسن الوضع بعد ذلك يتم تناول أدوية إضافية مع أحد هذه الأدوية, ومن هذه الأدوية الإضافية:

-sulphasalazine 500 مرتين في اليوم, ثم يتم زيادتها إلى ثلاث, ثم إلى أربع حبات (حبتان مرتين في اليوم) إن لم يكن هناك تحسس, وتؤخذ لعدة أشهر.

من الأدوية الأخرى التي تستخدم لالتهاب المفاصل:

- methotrexate وهو يحتاج للمتابعة مع الطبيب, وفي الحالات الشديدة يتم استخدام أدوية أخرى تسمى الأدوية البيولوجية, إلا أن كل هذه يتم بالمتابعة مع طبيب الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بخوف شديد جدا، لدي طقطقة ظهرت فجأة في مفاصل جسمي عامة، وعندما أبلع أي شيء أسمع صوت في أذني مثل الطقطقة، توقعت أنه نقص فيتامين د، وحللت والنتيجة كانت 11، أخذت القطرات من يومين، لكن لاحظت مشكلة أخرى، ظهور شعيرات دموية حمراء في كتفي ممتدة لظهري وجزء بسيط من البطن، وتوقعت أن تكون من التمارين، قرأت كثيرا عنها وخفت أن لا تذهب، وقرأت عن مرض الأوعية الدموية وأنه يمكن أن يتطور لغرغرينا أو العمى وخفت كثيرا، فما تشخيص ظهور الأوعية؟ وهل تذهب أم لا؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رؤا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن طقطقة مفاصل أو عضلات الجسم ليس لها علاقة بنقص الفيتامين د، ونقص فيتامين د عندك بسبب عدم التعرض للشمس، ويفضل الاستمرار بتناول فيتامين د، وهناك نوع يمكنك أخذه 50000 وحدة، حبة كل أسبوع، ويفضل أن تستمرى عليها لأنه سينزل بعد أن تتوقفي عنها.

أما الطقطقة فلا خوف منها، وهي تنجم عن إما طقطقة المفاصل، أي أن الإنسان نفسه يطقطق أصابع يديه أو أنه أثناء الحركة تظهر هذه الطقطقة، فإن لم يكن هناك ألم أثناء الطقطقة، فهذا لا يشير إلى أي مرض، فقط تجنبي الأوضاع غير الصحية، وزيادة الإجهاد على العضلات أو المفاصل.

وأما بالنسبة للأوعية الظاهرة فلم تذكري في كل رسائلك كم هو عمرك؟ فقد يكون شيئا طبيعيا ظهور هذه الأوعية، ودون رؤية هذه الأوعية من الصعب التأكد ما هي طبيعتها؟ وإذا كان عندك كل هذا الخوف من الأمراض، فيفضل أن لا تقرئي عن كل الأمراض، لأنك شككت أن يكون واحدا منها عندك، بل يفضل مراجعة الطبيب أولا، والتأكد مما تشكين منه إن كان له أهمية، أم أنه شيء عابر يمكن أن يحصل مع أي شخص.

ومرض الأوعية الذي تتكلمين عنه يحصل عند كبار السن ممن يعانون من السكري لسنوات طويلة، ومن يكون مدخنا وعنده ارتفاع في الضغط.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

من الأمس وأنا أشعر بألم في مفاصل رجلي، من المفصل الذي عند الفخذ إلى مفصل الكعب، لكن أستطيع أن أقول أن كل حركة أقوم بها برجلي اليمنى تؤلمني فيها مفاصلي، ومفاصل ذراعي الأيمن كذلك.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جهاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام من يوم واحد فقط -كما ذكرت-، ولم تذكري إن كانت في العضلات أو متموضعة في أماكن المفاصل، فآلام المفاصل تكون متموضعة في المفصل ومحددة في المفصل، ويكون عند لمس المفصل مؤلما، وقد يكون متورما ومحمرا، وعند حركته مؤلما، وأما آلام العضلات فهي شائعة أكثر بكثير من آلام والتهابات المفاصل، وهي تكون في منطقة أوسع وقد تكون قريبة من المفصل، إلا أن المريض يستطيع أن يشير إلى أن العضلات هي المؤلمة، وقد تكون مؤلمة أيضا مع تحريك المفصل القريب من العضلة.

على كل حال إن كان الألم في العضلات فقد يكون أمرا عرضيا، ويمكنك تناول الأدوية المسكنة مثل بروفين لعدة أيام ومراقبة الوضع، أما إن كان متموضعا في المفاصل، وهناك تورم أو انتفاخ في المفاصل، فهذه تحتاج للمتابعة مع طبيب المفاصل؛ لأن هناك تحاليل خاصة بهذه الأمراض، فبعد الفحص الطبي يقوم الطبيب بتقدير نوع هذا الروماتيزم، ولا أعتقد أن عندك هذا المرض، إلا أننا نفترض -لا سمح الله- إن استمر الألم وكان هناك تورم في المفاصل.

نرجو من الله لك المعافاة الدائمة.
السؤال:
السلام عليكم

ما مدى تأثير الإبرة البيولوجية على مريض الروماتويد؟ وهل بالإمكان استخدام مندرول مع ارافه مع بلاكونيل مع ريزوكين بالإضافة لإبرة ميثو تريكسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ towtee حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
بالنسبة للأدوية البيولوجية (وهناك عدة أنواع منه) لعلاج الروماتويد، فهي فعالة جدا عندما تتم إضافتها إلى الميثوتركسيت، ومنها يمكن استخدامه دون الميثوتريكسيت مثل actemra، وهي إلى حد كبير توقف تطور المرض، وتوقف التآكل في المفاصل، ويفضل استخدامها مبكرا إن أمكن، وهي مكلفة جدا.

أما بالنسبة لاستخدام الارافا arava مع المدرول والبلاكوينيل، فيمكن استخدامهم، ولا يفضل استخدام البلاكوينيل مع الريزوكسن resochin لأن الريزيوكين يمكن أن يترسب في العين مع استخدامه لفترات طويلة، أما البلاكوينيل فهو أسلم بالنسبة للعين، إلا أنه أغلى ثمنا، ويمكن إضافة الميثوتريكسات إلى الارافا إلا أنه يجب مراقبة تحاليل الكبد؛ لأن كليهما يمكن أن يؤثرا على أنزيمات الكبد، وعند استخدامهما مع بعض فإن هذا الأثر على الكبد يكون أكبر؛ لذا يحتاج للمراقبة والتحاليل، ويمكن إضافة المدرول للارافا والميثوتريكسات، على كل حال كل هذا يتم بإشراف الطبيب، ولا يمكن للمريض أن يقوم بذلك بنفسه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

في البداية أشكركم على الموقع الرائع، أما بعد:

العمر: 18 سنة، أنا منذ سنتين كنت مدمنًا على طقطقة مفصل إبهام قدمي اليمنى، ثم بعد أشهر كل مشط قدمي اليمنى انتفخت، خاصة مفصل الإبهام وأخمص القدم، لكن لا يوجد أي ألم ما عدا الطقطقة عند المشي، وهذا الانتفاخ يعيق مشيي، وعندما أقارن القدم اليمنى باليسرى أجد مشط القدم اليمنى عريضة ومنتفخة، وأستطيع أن أرجع الإبهام إلى الوراء كثيرًا، وقوس القدم اليمنى هبط قليلاً عن قوس القدم اليسرى.

علما أني ألعب كرة القدم لساعات، ولا أحس بأي ألم مع أني عرضت سؤالي على طبيب في النت فقال لي: عندك التهاب في مشط القدم مع أنه لا توجد أعراض التهاب.

ساعدوني أرجوكم، فأنا مقبل على البكالوريا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ dada adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت قلت أنك عرضت حالتك على طبيب في النت، فقال لك التهاب في مشط القدم، ففي مثل حالتك هذا الطبيب قدر الأمور تقديريًا، وحسب ما شرحت له من أعراض، إلا أن الفحص الطبي يفيد الطبيب كثيرًا في معرفة السبب، فإن لم يكن هناك أعراض التهاب كالاحمرار، والآلام، وكان هذا الانتفاخ تدريجيًا كما ذكرت أنه قد ظهر بعد عدة أشهر من بداية طقطقة الأصبع الكبير للقدم اليمنى، وكان هذا منذ سنتين، أي أن المشكلة عندك منذ أكثر من سنة، وهي لا تؤلمك، والقدم اليمنى أكبر من اليسرى فهي مفلطحة وعريضة، وهذه الأعراض وحسب وصفك فهي تنطبق على ما يسمى بالوذمة، أو التورم الليمفاوي lymphedema، وهي تكون بحيث يبدأ التورم في الأصابع أولاً، ثم تدريجيًا يرتفع التورم إلى القدم، ولا يكون هناك ألم.

وفي البداية عندما تضغط على التورم بالأصبع؛ فإنه ينزل الأصبع مكان الوذمة، ثم بعد ذلك ومع مرور الوقت، فإن الأصبع لا ينزل مكان الوذمة.

ولا أدري لماذا تأخرت كل هذه الفترة، ولم تراجع أي طبيب كل هذه الفترة للتشخيص، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي للقدم، ويتم وضع التشخيص.

أما العلاج فيكون بما يسمى بالتصريف الليمفاوي اليدوية والأربطة الضاغطة، وهذا يتم بعد التشخيص الصحيح؛ لذا فكما ترى فإن التشخيص الصحيح يعتمد على الفحص الطبي، وإجراء الصورة بالطنين المغناطيسي، ثم وضع خطة للعلاج.

لذا يفضل ألا تترك الموضوع، وخاصة أنك تعاني منه منذ أكثر من سنة حسب وصفك، وتراجع طبيبًا مختصًا بالأمراض الباطنية، أو طبيبا مختص بالأوعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 15 عاما، أعاني من وسواس دائم، وأتخيل الأشياء الأمامي وكأنها وجوه مخيفة، أو أعين تنظر إلي، وأنا على هذا الحال منذ أكثر من سنة، وأيضا أحيانا أخاف من الناس أن يكونوا شياطين، وحتى نفسي، بالرغم من أنني أتحصن دائما.

أنا مريضة منذ سنة ونصف بالتهاب مفاصل صدفي، وبدأت أتدهور جدا بالدراسة، لدرجة أنني أقل مستوى في فصل، ولم أكن كذلك، بل كنت من النوابغ.

أرجوكم أرشدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بارك الله فيك، وشفاك وعافاك، وسأجيبك على سؤالك حول التهاب المفاصل الصدفي، فهو كما يشير الاسم يكون عند مرضى يعانون من الصدفية، ولو أنه في بعض الأحيان تظهر التهابات المفاصل قبل ظهور الصدفية، ويقدر أن 20% من مرضى الصدفية يحصل عندهم التهاب مفاصل صدفي.

وعلى كل حال فإنه الآن هناك أدوية متوفرة لعلاج الصدفية وبشكل فعال جدا، ويمكن لبعض الأدوية علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

من هذه الأدوية التي تعالج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي:
Methotrextae وهو عبارة عن حبوب تعطى أسبوعيا، ويتم مراقبة التحاليل الطبية للكبد من قبل الطبيب، ومن الأدوية الأخرى: cyclosporin، وأهم هذه الأدوية والتي هي فعالة جدا في الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي هي الأدوية البيولوجية، ومنها:
Enbrel
Humira
Infliximab
Cimzia
وهذه الأدوية تعطى بإشراف طبيب المفاصل أو الجلد، وتعطى بشكل حقن تحت الجلد أو في الوريد، وهي كما ذكرت يمكن أن تزيل بقع الصدفية بشكل فعال، وكذلك تؤثر بشكل كبير على التهاب المفاصل، إلا أنها مكلفة وتحتاج للمتابعة مع الطبيب، حيث أن هناك نسبة صغيرة من المرضى ممن يحصل عندهم التهابات متكررة، لأن هذه الأدوية تخفض المناعة، إلا أن معظم المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية لا يحصل عندهم أي أعراض جانبية، ويمكن تناولها عدة سنوات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
____________________________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة -استشاري أول - باطنية وروماتيزم-.
وتليها إجابة الدكتور/ محمد عبد العليم -استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان-.
____________________________________________________________

أيتها -الابنة الكريمة- أفادك الدكتور محمد حمودة -جزاه الله خيرا- فيما يخص التهاب المفاصل الصدفي، أما بالنسبة لحالة قلق المخاوف الوسواسي البسيطة التي تأتيك، فأنا أؤكد لك بأنها حالة عابرة -إن شاء الله تعالى-، ففي مثل عمرك تحدث مثل هذه التغيرات النفسية، ونحن في مجتمعنا نتحدث كثيراً عن الشياطين وعن الجن وعن العين وعن السحر، وهذا ربما يكون أثر عليك.

الذي أود أن أقوله لك: أنك في حفظ الله، وفي رعاية الله، احرصي على أذكارك، أحرصي على صلاتك، وأسأل الله تعالى أن يحفظك، كوني بارة بوالديك، ويجب أن تجتهدي في دراستك، ولا تجدي لنفسك عذراً أبداً، فهذا هو الذي يفيدك -إن شاء الله تعالى-.

وحتى تزول هذه المخاوف منك أيضاً:
هنالك تمارين تسمى: بتمارين الاسترخاء، وإسلام ويب أعدت استشارة تحت رقم 2136015، فيها إرشادات جيدة وبسيطة ودقيقة حول كيفية ممارسة هذه التمارين التي نراها نافعة جداً كما ذكرت، ولا أعتقد أنك في حاجة إلى علاج دوائي نفسي، وأنت صغيرة في السن، وأنا لا أريدك أن تتناولي الأدوية النفسية في هذه المرحلة، ولكن إن اشتدت عليك الأعراض فليس هنالك خطورة أبداً من تناول أحد الأدوية المضادة للمخاوف، وهذا يتم من خلال أن تتحدثي مع والديك ليذهبا بك لمقابلة الطبيب النفسي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
ألم في أصبع الإبهام يعيقني عن ثنيها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة إذا كان الألم دون سبب واضح مثل: رض، أو سقوط، أو ما شابه، فيمكن أن يكون نوعًا من التهاب المفاصل، خاصة إذا كان هناك تورم أو وذمة في المكان، وقد يكون عبارة عن التهاب موضعي للنسيج تحت الجلد.

يفضل عرض الحالة على طبيب مختص بأمراض المفاصل، أو أمراض العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما سبب طقطقة العظام -خاصة- الأكتاف؟ مع العلم أني مارست لعبة رفع الأثقال، وحصلت لي الحالة بعد لعبة رفع الاثقال، فهل لها علاقة؟ وما سبب شعوري بالخمول في الجسم بشكل عام؛ وخاصة في الأكتاف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طقطقة المفاصل:
هي الصوت الذي يصدر عند ثني المفاصل، وخصوصاً الركبتين، وفرقعة الأصابع الإرادية، مما قد يجعل البعض يفكر كثيراً بوجود مشكلة في المفاصل. لذا؛ يجب أن يعلم البعض أن فرقعة المفاصل هي حالة طبيعية بسبب احتكاك أحد الأوتار التي تربط عظام المفصل والعضلات، مع وتر مجاور له؛ مما يصدر ذلك الصوت الذي يسمى بطقطقة أو فرقعة المفاصل.

إن زيادة الضغط على السائل المفصلي وطرد الغاز منه؛ هي مصدر صوت الفرقعة، ولا يمكن تكرار هذا الصوت إلا بعد مرور بعض الوقت، حيث يتراكم الغاز من جديد ويتكرر الصوت. وقد يكون سبب صوت قرقعة المفاصل أيضاً ارتخاء الأوتار، وإزاحة وعودة الوتر لوضعه الطبيعي؛ نتيجة ثني أو بسط المفصل. وشائع أن نسمع هذه الأصوات أثناء ممارسة التمارين المختلفة، كتمارين الضغط أو رفع الأثقال؛ حيث تسمع الأصوات من الكتف, الركبة, الكوع أو الضلوع.

الأسباب:
1. احتكاك الأوتار (أو الأربطة) ببعضها؛ بسبب الوزن الزائد الذي يزيد من الضغط على تلك الأربطة، وأيضاً ضعف العضلات.
2. وجود فقاعات غازية حول المفاصل والسائل المرطب الموجود حولها (من الداخل).
3. التهاب المفاصل؛ مما قد يسبب اهتراء في الطبقة الناعمة للمفاصل، مما ينتج عن ذلك ألم وصوت يسمى فرقعة المفاصل.
4. نقص السائل المربط الموجود حول المفاصل.
5. خلل خلقي في المفاصل، وقد يكون وراثيا.

العلاج:
يتلخص العلاج من خلال معرفة السبب وعلاجه. طقطقة المفاصل ليست مرضاً طالما لم يكن مصاحبا له ألم، ولا يسبب في حد ذاته خشونة بالمفاصل، والطقطقة هي عبارة عن تفريغ السائل الزلالي الموجود بداخل المفصل، من حجرة الى حجرة بداخل المفصل، ولكن إذا كان معه ألم؛ فيجب معرفة سبب الألم وعلاج ذلك، كما في حالة خشونة المفاصل التي تسمع معها طقطقة ولكن يصاحبها ألم، وكذلك الأمر ليس هناك داع للعلاج طالما لا يوجد ألم.

أكدت دراسة أمريكية أجريت على 200 شخصا اعتادوا فرقعة اصابعهم -وبشكل متكرر ولزمن طويل-، وتمت مقارنة صحة مفاصلهم بآخرين لم يعتادوا هذا السلوك، وثبت عدم وجود أي اختلاف في بنية وتركيبة المفصل.

هل يمكن التخلص من هذه الاصوات؟
من خلال جلسات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تقوية العضلات، يمكن التخفيف من هذه الأصوات، كما يمكن الحد من مسبباتها كثنيها المفرط، أو رفع الأثقال، أو ممارسة التمارين بشكل متسرع ودون إحماء. لذلك فإنني أنصحك بعدم القلق.

أما من ناحية الخمول في الكتفين: أدعوك لإجراء رياضة لتقوية عضلات الكتف والظهر.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 19 سنة، أعاني منذ سنتين تقريبا من مجموعة من الأعراض، لم أصل إلى تشخيص دقيق لها، وهي كالتالي: حال نومي صباحا يكون جسمي في أفضل حالاته، وبمجرد النهوض من الفراش على جو شديد البرودة أو الحرارة تظهر أعراض الحمى 37.5، وأحيانا لا توجد حمى الحرارة 36.5 فقط، هبات ساخنة مع ارتشاح الأنف، وألم في المفاصل والعضلات، وتعب شديد وكأني مصاب بالعدوى! تستمر هذه الأعراض نحو ساعة ونصف، وتعود عند التعرض للحرارة الشديدة والبرودة الشديدة أشعة الشمس، وملامسة للجلد للماء أو الصوف، أو أكل مأكولات تحتوي على الفلافل، وفي بعض الأحيان ألم في الغدد اللمفاوية.

تخف حدة هذه الأعراض عند ممارسة الرياضة، وكل ما ينشط الدورة الدموية، وفي حالة عدم ممارستي للرياضة تبقى هذه الأعراض، فهل الحساسية تجعل الجسم ترتفع حرارته، وتسبب ألما في الغدد اللمفاوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

تسأل هل الحساسية ترفع درجة حرارة الجسم وتسبب الألم في الغدد اللمفاوية؟

أخي الكريم: لا أدري ماذا تقصد بموضوع الحساسية؟ لأن هناك عدة أنواع من الحساسية، وكل عضو في الجسم ممكن أن يصاب بالتحسس من شيء ما، مثلا: قد يتحسس الجهاز الهضمي من بعض الأطعمة، فيسبب المغص والاستفراغ وهكذا.

إذا كان القصد التحسس الذي يصيب الجلد فقد يرفع درجات الحرارة أحيانا، لأن حساسية الجلد تحدث عندما يتم إفراز مادة الهيستامين من طبقات الجلد، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة والشعيرات الدموية في الجسم، وتزداد بذلك سرعة الدورة الدموية، مما يوحي بارتفاع درجة حرارة الجسم.

أما التضخم أو الألم في الغدد اللمفاوية فهذه تسببها الالتهابات البكتيرية، أو الفيروسية، وليست الحساسية.

بالنسبة للأعراض الأخرى التي تشتكي منها، مثل ارتشاح الأنف وتقلبات ارتفاع درجات الحرارة، وألم المفاصل والعضلات، والإرهاق والتعب الشديد، سوف يتم تحويلها إلى الأفاضل مستشاري الأمراض الباطنية.

حفظك الله من كل سوء.

++++++++++++++
انتهت إجابة د. سالم عبد الرحمن الهرموزي. استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية
وتليها إجابة د. محمد حمودة. استشاري أول - باطنية وروماتيزم
++++++++++++++


لقد ذكرت أنك لم تصل إلى تشخيص، والسؤال: هل راجعت أحد الأطباء، وأجريت تحاليل للدم؟ أم أنك تحاول أن تصل إلى التشخيص بنفسك؟ وهل لاحظت أن هذه الأمور تحصل بعد تعرضك لأي دواء، أو طعام معين؟ وهل هناك أشجار حولك فمن الأمور التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض ما يسمى بجمة القش، وهي حالة تحسسية، يمكن أن تسبب العديد من الأعراض، مثل:

- احمرار الأعين، ودمعان العين بشدة وباستمرار.
- سيلان الأنف، والإحساس باحتقان الأنف.
- ارتفاع حرارة الجسم ( الحمى).
- صعوبة التنفس.
- انتفاخ جفن العين.
- صفير الصدر.
- حكة الأنف والعين.
- السعال.
- ظهور هالة سوداء حول العين.
- التعب والشعور بعدم الراحة.
- صداع شديد.

قد لا تكون كل هذه الأعراض موجودة عند كل المرضى، وهي تنجم عن رد فعل تحسسي، يحدث في الأنف نتيجة استنشاق غبار طلع النباتات وغيرها، مثل التدخين أو مواد أخرى، مسبباً التهاب الأنف والأغشية المخاطية المبطنة له، وغالباً ما يكون مصاحباً لسيلان الأنف، العطاس ودمعان العينين والأعراض التي تم ذكرها.

لذا يجب أن تراقب ما هي الأمور التي تتعرض لها عند حدوث مثل هذه الأعراض، ويفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الحساسية، لأنك بحاجة لإجراء بعض التحاليل والتي قد تساعد في الكشف عن المادة التي تتحسس منها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة. العظام في جسمي (تطرقع) عند الركبة، والرجل، والظهر، واليد، والأصابع، فهل هذا طبيعي؟ وهل له علاقة بهرمون الذكورة -علما أن الانتصاب لدي جيد-، أم هو نقص في الكالسيوم -علما أني لا أشتكي من أي آلام في العظام إلا عند النوم ظهري يؤلمني قليلا، ولكن بعد 30 ثانية أو أقل يختفي الألم-؟

وهل يمكن تناول أدوية تحتوي على الكالسيوم، أم أن هذه الأدوية خطيرة على الجسم؟ وما أفضل دواء يحتوي على الكالسيوم بصورة طبيعية وليست خطيرة، ولا يسبب أي خطورة أو آثار جانبية؟ وهل يمكن تناوله باستمرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضح منذ متى وهذه الظاهرة معك؟ هل هي حديثة أم أنها مزمنة؟ وهل تحصل معك في كل الأوقات أو بين كل وقت وآخر.

فرقعة مفاصل العظام في الواقع ليس لها علاقة بصحة العظام أو بمرضها، وأيضا ليس لها علاقة مباشرة بموضوع الكالسيوم أو هرمون التستوستيرون.

وفي معظم الأحوال، وخاصة عند الشباب يكون أمرا طبيعيا, وفي بعض الأحيان تحصل الفرقعة في الأصابع؛ بأن يتم تحريك الأصابع وإحداث هذا الصوت فيها, وهذا ينجم عن إحداث نوع من الضغط السلبي داخل المفصل.

أما الأصوات التي تحصل نتيجة حركة المفاصل الأخرى، فهذا في معظم الأحوال يكون نتيجة حركة الأربطة والأوتار حول المفصل, وهي ليست دليلا على وجود مرض, وعادة في مثل سنك فإنها ليس لها دلالة مرضية, وقد تتحسن مع الوقت.

حفظك الله من كل سوء.