OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زرعت كلى منذ 10 شهور, وأستخدم أدوية مهبطات المناعة, مثل السلسبت, والبرقراف, والكرتيزون, وغيرها, وأنا أعاني من (شلل بيل) العصب السابع, حيث إنه غير مسموح أن أستخدم أدوية, وذلك بسبب الكلى الجديدة المزروعة, حيث إني أستخدم أدوية لذلك.

السؤال: يا دكتور بارك الله فيك, هل هناك علاج لحالتي من غير الأدوية؟ وهل الجلسات الكهربائية مفيدة لي, ولا تشكل خطرا على الكلى أو على القلب؟ رغم أني أعمل تمارين للوجه في البيت, ولي ستة أيام منذ أن جاءني شلل بيل.

أرجو الإفادة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه المتلازمة التي تصيب العصب السابع هي منتشرة جدًّا، وتكثر قطعًا في بدايات الشتاء، وهي بفضل من الله تعالى ليست أمرًا خبيثًا، وليست أمرًا خطيرًا، وفي حوالي ثمانين إلى تسعين بالمائة تنتهي تلقائيًا.

بما أنك تتناول (الكرتيزون) فالكرتيزون هو أحد علاجات هذه الحالة في الأيام الأولى، فالحمد لله تعالى أنت من الناحية الدوائية تُعتبر مغطى تمامًا ولا تحتاج لأي علاج دوائي آخر.

الذي تقوم به هو أن تذهب إلى أخصائي العلاج الطبيعي، هذه الجلسات الكهربائية وغيرها مما سوف يفيدك به الأخصائي الطبيعي –أي أخصائي العلاج الطبيعي– سيكون مفيدًا لك جدًّا، وأنا أؤكد لك أن الجلسات الكهربائية جلسات سطحية لتنشيط العصب والعضلات، ولا علاقة لها بالكلى أو بالقلب أيها الفاضل الكريم.

فإذًا أقدم وقابل الأخصائي، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بذلك، وأود أن أنصحك أن التعجيل بالعلاج الطبيعي دائمًا تكون نتائجه أفضل.

أنا على ثقة كاملة أنه وبفضل من الله وبإذنه تعالى سوف يكتب لك الشفاء من هذه العلة، وأنا سعيد جدًّا أن أعرف أن الكلى لديك الآن الحمد لله ممتازة، وهذا ما أحسبه، وكن حريصًا على صحتك، واسأل الله تعالى أن يحفظك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 سنة.

قبل عدة أيام شعرت بألم في ساقي اليسرى، لم يكن شديداً، لكنه يؤلم قليلاً، وهو على شكل كهرباء تسري بساقي بشكل سريع، أو وخزة، لا أعلم تماماً كيف يكون، أعتقد أنه بالعظم، يأتي لثوانٍ ثم يتلاشى، ولم أكن أشتكي سابقاً من أية آلام لا بالساق ولا بالعظام ولا بشيء آخر، واليوم أحسست بألم في القدم والفخذ قليلاً، وكأنه امتد، ولاحظت انتفاخاً بسيطاً جداً، وغير ملحوظ إلا باللمس، بشكل عام الألم ليس شديداً، لكنه يقلقني، وأخاف أن يتطور.

سؤالي: ما سبب هذا الألم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الشعور بألم يسري مثل الكهرباء، عادة ما يشير إلى وجود مشكلة بالأعصاب، فلم تذكري إن كان هناك آلام في الظهر، فانتشار الآلام من الفخذ إلى الساق والقدم، قد يشير إلى أن هناك انضغاط على جذر العصب، إذا كان الإنسان يشكو من آلام في الظهر، وتنتشر إلى الطرف السفلي.

في بعض الأحيان قد يكون بسبب انضغاط إحدى جذور الأعصاب، أو الأعصاب المحيطية في وضعيات معينة، ولذا يجب أن تنتبهي، إن كان مثل هذا الألم يحصل في وضعيات معينة.

كذلك يمكن أن يكون السبب، أن مثل هذه الآلام تسبق ظهور، ما يسمى: بالطفح الجلدي للحزام الناري، ولذا فإنه دائماً ننصح المرضى أن يراقبوا الجلد على مسار الألم، فقد يظهر طفح جلدي بشكل فقاعات صغيرة، على مسار جذر العصب، وعلى مسار الألم، أما عن شعورك أنه في العظم، فعادة ألم العظام تكون عادة متوضعة مكان المشكلة، ولا تكون بشكل الكهرباء، لذا فإنه إن استمر الألم فالفحص الطبي مهم جداً، ويجب أن تراجعي طبيبا مختصا بالأعصاب.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنوات بدأت أشعر بأعراض غير مريحة، بدأت في الساقين ثم انتقلت إلى جميع أجزاء الجسم، وهي حرارة في الساقين، وفي اليدين مثل نار مشتعلة في داخلهم، تعبت لمدة عام، وأصبح لدي ضعف جسدي، وصعوبة في الحركة، وضعف في التركيز، وشعور بثقل هائل في الرجلين وفي اليدين، كأن الأرض تسحبني إليها.

كذلك شعور بألم في العينين، وتشويش، وضغط إلى درجة نزول دموع من شدة الانقباض، وصداع مستمر، وشعور بالألم أسفل الفك والظهر، وحركة لا إرادية في الرجلين أثناء الجلوس على الكرسي أشبه بالرقص، والاهتزاز السريع، لا أستطيع التنفس بطريقة طبيعية، بل بمجهود، وصوت عال وضيق في الصدر، عذاب مستمر منذ سنوات.

عند أي شجار يحصل التوتر بطريقة طفولية، وتصبح الساقان ترقصان، والثقل يزداد عشرات المرات، قمت بزيارة أكثر من ٣٠ طبيباً في جميع التخصصات، ولكن لم يتمكن أحد من تحديد السبب وراء هذه الأعراض.

تناولت دواء "إكس أور" بجرعة 150 ملغ مرتين في اليوم، دون أي نتيجة، وعشرات الأدوية النفسية الأخرى.

قمت أيضًا بإجراء فحص للتصلب المتعدد، لكن الصور لم تُظهر أي شيء غير طبيعي، بالإضافة إلى ذلك، أجريت فحص كهرباء الأعصاب، وفحص أوعية وغدة ومعادن، وكانت جميع المؤشرات الحيوية طبيعية، أقضي معظم وقتي نائماً للهروب من الألم الرهيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله سبحانه وتعالى لك بالشفاء العاجل شفاءً لا يغادر سقماً، وأن يمتعك بالصحة والعافية.

في الحقيقة إن ما تعانيه من أعراض ينطبق كثيراً على التصلب اللويحي المتعدد، خصوصاً إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة، أي أنك ترى الشيء الواحد مزدوجاً.

وفي كل الأحوال فإنك تحتاج إلى متابعة مع استشاري مخ وأعصاب، لأن الأعراض التي تعاني منها مرتبطة كثيراً بمشاكل لها علاقة بالأعصاب، ومن بين التشخيص التفريقي لحالتك يمكن تشخيص أمراض، مثل: التهاب مزمن في السحايا meningitis ومرض باركنسون Parkinson disease.

كذلك فإن اضطرابات القلق والاكتئاب قد تؤدي إلى أعراض جسدية ونفسية متعددة، وتشخيص التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) يعتمد على التاريخ الطبي، وعلى الفحص السريري، حيث يتم تقييم العلامات العصبية، مثل: التنسيق، القوة، التوازن، وردود الفعل والإحساس، فقد يتم اكتشاف مشاكل في الجهاز العصبي، كذلك يتم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ومن خلاله يتم تحديد وجود تلف في المادة البيضاء في الدماغ أو الحبل الشوكي، والتي تُعتبر علامة على التصلب المتعدد.

كذلك يتم عمل تحليل السائل النخاعي، حيث يتم سحب عينة من السائل النخاعي -البزل الشوكي- لتحليلها، فقد تظهر علامات التهابية، مثل: زيادة خلايا الدم البيضاء، أو وجود بروتينات معينة لتشخيص التهاب السحايا meningitis.

كذلك يتم عمل اختبارات كهربائية، مثل: اختبار السرعة العصبية (Evoked Potentials)، لقياس استجابة الأعصاب للتحفيز، والتي قد تساعد في تحديد تلف الأعصاب من عدمه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالتصلب المتعدد، وأقوم بعمل تحاليل دورية كل 6 أشهر، قبل أخذ دواء Ocrelizumab، -والحمد لله- النتائج كلها طبيعية، صورة الدم، وأنزيمات الكبد والكلى، وتحاليل المناعة كلها في المعدل الطبيعي، عدا تحليل البيليروبين المباشر، فقد كان أعلى من المعدل الطبيعي ب 0.1، بحيث أن المعدل الطبيعي بين 1.5-4، وكانت نتيجتي 4.1 مليمول، فهل هناك داع للقلق، أو إعادة التحليل؟

علمًا بأنه لا توجد عندي أية أعراض عدا أعراض التصلب المتعدد المعروفة.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمثل 0.1 زيادة عن المعدل الطبيعي في فحص البيليروبن المباشر؛ حيث إن الزيادة فيه مرتبطة بارتفاع إنزيمات الكبد ALT & AST، والتهاب الكبد الفيروسي، وقد يؤدي تناول الدواء Ocrelizumab إلى ارتفاع النسبة إلى الحد الأعلى الطبيعي من اللبيلروبن المباشر، ولا شيء في ذلك، طالما أن إنزيمات الكبد ومؤشر الفيروسات طبيعيةً.

وطالما أن تناول الدواء يسيطر على أعراض التصلب المتعدد، فلا بأس من الاستمرار في تناوله، ولا مانع من إعادة فحص إنزيمات الكبد، ومؤشر الفيروسات، والبيلروبن مرةً أخرى بعد ثلاثة أشهر، مع أهمية ضبط مستوى (فيتامين D)، من خلال تناول حبوب (فيتامين D3)، بجرعة 50000 وحدة دولية، مرةً كل أسبوع، لمدة 16 أسبوعًا، مع تناول حبوب (فيتامين B12) يوميًا، بمعدل قرص واحد لنفس المدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
تم تشخيصي بأنني مصابة بالتصلب اللويحي، وقد أخبرني الطبيب بأنني أستطيع الاختيار بين نوعين من الأدوية، وأود السؤال عن دواء (مافنكلاد)، هل هو دواء جيد؟ وهل له آثار جانبية خطيرة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lil حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لكم بالصحة والعافية ومعروف أن مرض التصلب اللويحي أو multible sclerosis هو أحد امراض جهاز المناعة autoimmune disease حيث يتأثر العازل المغطي myelin sheath للخلايا العصبية neurons والألياف العصبية الخارجة منها axons تماماً مثل أسلاك الكهرباء التي تفقد العازل البلاستيكي حولها مما يؤدي إلى عدم انتقال الرسائل العصبية بشكل جيد، ويمر المرض بفترات من الهدوء remissions وفترات من المرض relapses.

مما يميز المرض الرؤية المزدوجة double vision والزغللة في العيون بسبب التهاب العصب البصري مع آلام في العضلات والتنميل، وتأثر الكلام في بعض الأوقات مع عدم الاتزان في بعض الأحيان، والصعوبة في المشي، وهناك أدوية كثيرة تعطى لمرضى التصلب الويحي، مثل Ocrevus في صورة حقن وريدي لعدة شهور، وهو الدواء الذي يثبط نشاط الجهاز المؤدي للمرض، مع أهمية المتابعة من خلال عمل أشعة رنين مغناطيسي لمتابعة الحالة.

إلا أن دواء ميفينكلاد (Mavenclad 10 mg tablets) يؤخذ في صورة أقراص، ويعمل على تثبيط خلايا كرات الدم البيضاء من النوع B والنوع T وهي الخلايا المسؤولة عن تكوين الأجسام المضادة ضد العازل المغطي للأعصاب، مما يؤدي إلى تدميره، وبالتالي فإن مفعول هذا الدواء جيد في السيطرة على أعراض التصلب اللويحي.

قد أجريت على الدواء أبحاث كثيرة أثبت فيها فاعلية كبيرة، وأن أعراضه الجانبية أقل بكثير من الأدوية الأخرى، ويتم فحص ومتابعة صورة الدم، وكرات الدم البيضاء بعد مدة من تناول الدواء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله في القائمين على الموقع وجزاكم الله خيراً..

أشعر منذ أيام بحرقان وحكة وألم يزيد ويقل أسفل الثدي الأيسر والحلمة والجوانب، مع حكة وحرقان في الجلد فوق عظمة الظهر اليسرى المقابلة له، ولا يوجد تغيير بشكل ولون الجلد والحلمة، وقد أخذت مسكنا للألم ودواء للحكة، ولكن مفعوله دام لساعات قليلة ثم ما يلبث أن يعود الألم داخل الثدي الأيسر مع حكة وحرقان خارجي وبالظهر.

وللعلم فأنا مريضة M. S والحمد لله حالتي مستقرة ولا أتعاطى له علاجا الآن، وأتناول أدوية كونكور5 بلس وأسبرين أطفال75 مجم وأتور10مجم ووان ألفا0.5ميكروجرام وكالسيترون ودوروفين، وأحياناً بين ريليفر)..أما (دورميڤال) فتناولته لمدة أسبوعين فقط كبسولة عصراً واثنتين مساء.

أفيدوني بالله عليكم ما هو مرضي؟ وأي دواء أتناوله لهذه الحالة؟ علما بأني لا أستطيع الذهاب للطبيب منذ فترة بسبب تآكل غضاريف الركبتين وتمزق بالرباط الصليبي.

وعذراً للإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة التي تدل على ذوقك وحسن خلقك, ونسأل الله عز وجل أن يوقفنا دائما إلى ما يحب ويرضى.

إن الأعراض التي تشكين منها الآن (الألم والحرقان والحكة) توحي بوجود أذية فعالة في أعصاب تلك المنطقة, وبالتالي قد يكون لها علاقة بالمرض الذي تعانين منه وهو (التصلب اللويحي) أو اختصارا ال (M.S ), فهذا المرض يتميز بأنه قد ينشط فجأة حتى لو كان مستقرا لفترة طويلة, وقد يؤدي إلى نوبات أو إصابات حادة في أي مكان من الجهاز العصبي؛ لذلك فإن الاحتمال الغالب هو أن ما تشتكين منه ناتج عن نوبة أو نشاط مفاجئ لنفس مرض التصلب اللويحي الذي تعانين منه.

وبالطبع هنالك احتمالات أخرى يمكن أن تكون سببا في هذه الأعراض لا مجال لذكرها الآن, لأن السبب المرجح في مثل حالتك هو نشاط مرض التصلب اللويحي -كما سبق وذكرت لك-, وبالتالي لا بد من مراجعة طبيب الأمراض العصبية الذي يتابع حالتك، فهذا أمر ضروري وطارئ ويتطلب تقييم الحالة عندك من جديد, وتعديل الخطة العلاجية السابقة, فقد يكون من الضروري البدء ببعض الأدوية للسيطرة على هذه النوبة الحادة, وبنفس الوقت لنفي أي مرض آخر مرافق أو أي مشاكل أو اختلاطات قد تكون حدثت – لا قدر الله-.

أسأل الله عز وجل أن يتم عليك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو علاج مرضMS وأسبابه، وأسباب حدوث نوباته؟ هل له علاج شاف أم لا؟ وإذا كان يسبب شلل نصف الجسم عند الاستيقاظ، وقد يشمل البصر، وبالأشعة ظهرت جلطات في المخ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض MS أو التصلب اللويحي أو multible sclerosis هو أحد أمراض جهاز المناعة، autoimmune disease حيث يتأثر العازل المغطي myelin sheath للخلايا العصبية neurons والألياف العصبية الخارجة منها، axons تماماً، مثل أسلاك الكهرباء التي تفقد العازل البلاستيكي حولها، مما يؤدي إلى عدم انتقال الرسائل العصبية بشكل جيد، ويمر المرض بفترات من الهدوء remissions وفترات من المرض relapses.

مما يميز المرض الرؤية المزدوجة double vision والزغللة في العيون بسبب التهاب العصب البصري، مع آلام في العضلات والتنميل وأثر الكلام في بعض الأوقات، مع عدم الاتزان في بعض الأحيان، والصعوبة في المشي، ويعطي دواء Ocrevus في صورة حقن وريدي لعدة شهور، وهو الدواء الذي يثبط نشاط الجهاز المؤدي للمرض، مع أهمية المتابعة من خلال عمل أشعة رنين مغناطيسي لمتابعة الحالة.

في حال وجود نوبات شديدة قد يصف الطبيب المعالج حبوب الكورتيزون لتثبيط النشاط المناعي المسبب للمرض، كذلك من بين الأدوية التي يتم تناولها ولكن بمعرفة طبيب المخ والأعصاب دواء Tecfidera أو (dimethyl fumarate) وهو من أهم الأدوية التي تم اعتمادها، بمعرفة هيئة الأدوية والأغذية المريكية، U.S. Food and Drug Administration أو (FDA) لعلاج التصلب اللويحي، MS وذلك في عام 2013م، وأصبح منذ ذلك التاريخ هو الاختيار الأول، لما له من نتائج طبية، ويتم تناول الدواء مرتين في اليوم بالفم، أي كل 12 ساعة.

العلاج يساعد في منع النوبات، ولكن لا يعيد بناء الغطاء myelin sheath حول الأعصاب، وبالتالي فإن العلاج جيد، ولكن غير شاف تماماً.

من المهم أن نعلم إن فقر الدم ونقص فيتامين D وفيتامين B12 يؤدي إلى ضعف ووهن العظام، وإلى الشعور بالألم والصداع، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات، مثل رويال جلي وأوميجا 3بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة وتكرر بعد 4 - 6 شهور، لأنه ضروري جداً، لتقوية العظام وتجنب مرض الهشاشة فيما بعد، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم عند الضرورة، مثل celebrex 200 mg مرتين يومياً، وكبسولات Myolgin ثلاث مرات بعد الأكل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عمري 31 سنة، مصاب بالتصلب اللويحي منذ أربع سنوات، بدأت بالعلاج وتناول أقراص (Gilenya الجيلينيا) منذ ستة أشهر، واستجبت للعلاج بشكل ممتاز، لكن أحد الأعراض الجانبية لهذا العلاج انتفاخ وغازات بالبطن بشكل كبير جدا، والإخراج صباحا دائما يكون على شكل إسهال لمرة واحدة في اليوم.

راجعت طبيب الباطنية، وعملت تحليل براز، والنتيجة سليمة، وأخذت مضادا حيويا لمدة ستة أيام ولم يتغير أي شيء.

طبيب الأعصاب حولني للباطنية بهذا الخصوص، وطبيب الباطنية أخبرني أن طبيب الأعصاب هو المسؤول عن أعراض الدواء الجانبية.

مع العلم في بعض الأيام نسيت تناول العلاج، ووجدت أن هذه الأعراض اختفت تماما، وتأكدت أنها مرتبطة بتناول العلاج، فهل هناك نصائح معينة لوقت وطريقة تناول هذا الدواء؟ وما هي الحلول الممكنة للتخلص من هذه الأعراض لأنها مزعجة جدا ومحرجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشفاك الله وعافاك، (Gilenya) هو عقار فعال في علاج التصلب اللوحي، وبالطبع فهو كغيره من العقارات الطبية، كما له فوائد فكذلك له أعراض جانبية، وإحدى هذه الأعراض مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال، وعلى المريض الذي يتعاطى العلاج أن يناقش هذه الأعراض مع الطبيب المعالج، وموازنة النتائج الإيجابية وفعالية العلاج مع الأعراض الجانبية المصاحبة وشدتها وتأثيراتها على مسار حياتك اليومية، وبعد ذلك يمكن للطبيب المعالج الحكم هل يستدعي الأمر تغير مواعيد العلاج أو الجرعة أو تغيير العلاج إلى نوعية أخرى إذا ما كانت الأعراض الجانبية كبيرة، ويصعب عليك التعامل معها؛ لذا أنصحك بالرجوع إلى طبيبك، ومناقشة الأمر معه، واتخاذ القرار الأنسب بحسب شدة الأعراض الجانبية ومقارنتها بالفائدة التي حدثت بعد تناول العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا مريضة بالتصلب المتعدد اللويحي منذ 8 أشهر، وأتناول منذ ذلك الوقت tecfidera 240 mg
حبتين باليوم صباحا ومساء.

وبالأمس أخبرتني دكتورتي أني لا أستطيع الصيام؛ لأننا هنا في ألمانيا ما بين الإفطار والسحور فقط أربع ساعات، وكذلك لا أستطيع تقليص الجرعة لحبة واحدة فقط تكون في الإفطار أو في السحور، فهل هذا صحيح؟

دكتورتي غير مسلمة، وأحسست أنها رافضة لفكرة الصيام، فهل هناك حل لأستطيع الصيام دون تأثيرات جانبية؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أشرف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Tecfidera أو (dimethyl fumarate) من أهم الأدوية التي تم اعتمادها بمعرفة هيئة الأدوية والأغذية الأمريكية U.S. Food and Drug Administration أو (FDA) لعلاج التصلب اللويحي MS ، وذلك في عام 2013 وأصبح منذ ذلك التاريخ هو الاختيار الأول لما له من نتائج طبية.

ويتم تناول الدواء مرتين في اليوم أي كل 12 ساعة، ومن الواضح أن ساعات الصيام طويلة في ألمانيا تصل إلى 20 ساعة، وأنت من أهل الأعذار إن شاء الله، ومن المهم تناول الدواء في موعده، وسوف يوافيك الموقع بالرأي الشرعي لأهل الأعذار إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-.
وتليها إجابة الشيخ/ عمار ناشر- الأخصائي الاجتماعي والشرعي:
________________________________________

- معلومٌ أن الشريعة الإسلامية تقوم على مبدأ وقاعدة (رفع الحرج والمشقّة تجلب التيسير) ولذلك فقد رخّص الله تعالى للمريض بالفطر, والقضاء عند زوال العذر في قوله سبحانه : (فمن كان منكم مريضاً أو على سفر فعدّةٌ من أيامٍ أخر) ثم عقّب تعالى في سياق آية الصيام المذكورة بقوله: (يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر).

- فالمرض الذي تحصل به مشقّة الصيام هو مناط أي علّة الإفطار, والمرجع في معرفة ذلك إلى الطبيب العدل, وهو الصادق في خبره الذي لا يداخلنا في خبره ريبة, أما إذا وقع الشك في خبره لانحراف دينه أو أمانته فالأصل هو اعتبار الطبيب العدل المسلم؛ لضرورة الاحتياط والبعد عن الشبهة والريبة.

- فإذا أفتاك الطبيب العدل المسلم بمقتضى حكم الطبيب غير المسلم فإن ذلك مما تتحصّل به الثقة والبعد عن الشبهة, وبالتالي فإنه يجوز لكِ الإفطار في رمضان لعذر المرض, والحاجة إلى استعمال الدواء في نهار رمضان, لاسيما وأن صيامكم في ألمانيا يقدّر بنحو عشرين ساعة, وهي مدّة –كما لا يخفى– طويلة.

ويجب عليك القضاء في أيامٍ أخر عند زوال العذر إلى ما قبل رمضان الذي يليه.

- وحكم الإفطار للمريض أنه قد يكون مباحاً أو مستحباً أو واجباً بحسب نوع المرض, وحاجة المريض إلى الدواء، فإذا كان المريض -كما يظهر من خلال السؤال– محتاجاً للدواء المذكور؛ حيث يترتب على تركه مشقّة زائدة غير محتملة, أو يترتب على تركه تأخر البرء والشفاء, فإن المشروع استحباباً على أقل الأحوال هو الإفطار؛ لما سبق من آية عذر المريض في الإفطار من رمضان, ولقاعدة رفع الحرج والمشقّة, ولقوله صلى الله عليه وسلم أيضاً: (إن الله يحب أن تؤتى رخصة كما يحب أن تؤتى عزائمه) رواه أحمد في مسنده وهو صحيح. وفي رواية: (كما يكره أن تؤتى معصيته) وفي هذا تأكيد لمشروعية الأخذ بالرخص الشرعية التي رخصها الله لعباده ووسع لهم فيها, وعدم الاستنكاف والتكبّر من استباحة ما أباحته الشريعة.

- أسأل الله لكِ الشفاء والعافية, وزادكِ الله حرصاً على التمسك بالدين, وحشرنا وإياكم في جملة عباده الصالحين, وتقبل منا ومنكم الصيام والقيام وقراءة القرآن وجعله خالصاً لوجهه الكريم, وجعلنا وإياكم من المقبولين ومن عتقائه من نار الجحيم؛ إنه سميعٌ عليم غفوٌ رحيم برٌ رؤوفٌ جوادٌ كريم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، وبارك الله في علمكم ومعرفتكم، لدي استفسارات حول وعكة أصبت بها، أرجو منكم أن توضحو لي الأمر.

أنا فتاة، قبل سنة كنت أعاني من ألم حاد في الرجلين واليدين، كتيار كهربائي يسري فيهما، وفي شهر 5 عانيت من ألم حاد جدا، يمتد من الرقبة إلى أسفل الظهر، كنت لا أستطيع الجلوس في الحافلة عند ذهابي للجامعة، وأشعر بدوار وغثيان، واختلال في الرؤيا، ولم أكن أستطبع تحريك رجلي اليمنى من شدة الألم، فانقطعت عن الدراسة لتلك الأسباب.

في نهاية رمضان أصبت بنوبة مرضية شديدة، واختناق حاد، مصحوب بتنميل في سائر جسمي، مع تخدير كبير في الوجه، وألم في العينين، وتعب شديد، وازدواجية في الرؤيا بكلتا العينين، وخلل في البلع، وأصبح النطق غير مفهوم، واختلال حاد في المشي، وصعوبة التنسيق بين الأعضاء.

تطور الأمر إلى أن تحول لإعاقة، فلم أكن أمشي إلا القليل فقط، فذهبت للأطباء، ولم يصلوا لأي تفسير منطقي لحالتي، وقبل عيد الأضحى بأسبوع تحسنت، وأصبحت أمشي بشكل عادي، ولكن لا أرى أبداً، وما زلت أعاني من أوجاع، وألم، وازدواجية في الرؤيا، وصداع في الرأس أحياناً، ونسيان شديد، وتعب دون القيام بأي مجهود عضلي.

ذهبت لدكتور المخ، أخذ لي صور رنين مغناطسي، كانت نتائجها سليمة، وقمت بإجراء عدة تحاليل للمناعة، والروماتيزم، وفيتامين د، و ب، وكانت كلها سليمة، وفي هذا الأسبوع ذهبت لطبيب العيون لأنني لا أرى بشكل جيد، وبعد إجراء فحص النظر تبين أن كل شيء سليم، ولا أعاني من أي شيء في القرنية، ولا في الشبكية، ولا أعصاب العين، وكان النظر جيدا، وقال لي: يجب الذهاب لطبيب الأعصاب ضروري، لأن هذا مرض، وليس نقصاً في النظر.

وحاليا عندما أغلق العين اليسرى أو اليمنى لا أرى بوضوح، وتبدو الرؤيا مشوشة، والصور متداخلة، فما تفسيركم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jamila حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

الأعراض التي تشتكين منها هي الأعراض التي يشكو منها مرضى التصلب اللويحي، وللتأكد من وجود هذا المرض، أو عدم وجوده، يتم إجراء صور بالرنين المغناطيسي مع الصبغة للدماغ والنخاع الشوكي، فإن كانت الصور بدون صبغة، فيجب إعادتها للدماغ، والنخاع الشوكي مع الصبغة، وهذا يساعد كثيرا، لأن مثل هذه الصور تظهر الدماغ، والنخاع الشوكي، فإن كانت سليمة، فإن ذلك يستبعد إلى حد كبير التصلب اللويحي.

من ناحية أخرى، فإنه يتم أيضا إجراء تحليل للسائل الشوكي، وذلك بسحبه بإبرة من أسفل الظهر، وإرساله للتحاليل، وهناك أسباب عديدة للرؤيا المزدوجة، يمكن أن نذكرها:

- مرض التصلب اللويحي.

- ضعف في عضلات العين، مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية، ومرض myasthenia gravis، وهو مرض مناعي يترافق مع ضعف في العضلات.

- إصابة الأعصاب التي تتحكم بعضلات العين.

- زيادة ضغط السائل الشوكي، أي زيادة الضغط في الدماغ، وهذا أيضا يتم تشخيصه عند أخذ السائل من الظهر.

- أورام الدماغ، إلا أن هذا يظهر في تصوير الدماغ.

- صداع الشقيقة، يمكن أن يسبب ازدواج الرؤية.

من الأمراض التي يمكن أن تعطي أيضا مثل هذه الأعراض CNC sarcoidosis، وهذا يتم تشخيصه بالتصوير، والسائل الشوكي، لذى فإنني أرى مراجعة طبيب المخ والأعصاب (ليس جراح المخ والأعصاب)، لإعادة الصورة إن كانت قد تمت بدون صبغة، وإجراء تحليل للسائل الشوكي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
شكرا على خدماتكم في هذا الموقع الرائع.

أنا فتاة جامعية عمري 21 سنة، أصبت بالتهاب العصب البصري عندما كنت في سن 14 سنة، وتم العلاج بالكورتيزون والفيتامينات، وشفيت -والحمد لله-، وعاد لي الالتهاب في العين ذاتها بعد سنة، وعالجتها، ثم عاد لي الالتهاب للمرة الثانية بعد سنتين، ولكن في العين الأخرى، ولم يعد لي منذ 4 سنوات -والحمد لله-، مع العلم أنني لم أنقطع أبدا عن تناول الفيتامينات.

أعلم أنني أعاني من أعراض التصلب اللويحي العصبي المزمن، ولكنني أستفسر: هل غيابه لفترة 4 سنوات، يعني أن احتمال عودته أصبح ضعيفاً، أم لا؟ وهل الإصابة بالتهاب العصب البصري يعني أن الإصابة بالتصلب اللويحي سيحدث في المستقبل بشكل مؤكد، أم أن الالتهاب يمكن أن يغيب بلا رجعة، أم أنه احتمال ضعيف؟

أنا الآن في سن الزواج، وخائفة جداً أن أتزوج وأنجب الأطفال وأظلمهم وأهملهم، مع احتمال الإصابة بهذا المرض، فبماذا تشيرون علي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التهاب العصب البصري شائع، ووصفي للإصابة بالتصلب اللويحي، ومع ذلك فهو يشكل نسبة 15-25% من حالات البدء الوحيد لمرض التصلب، و90% من حالات التهاب العصب البصري تشفى بشكل تام، ولا تترك أي عواقب.

نكس الإصابة وتكررها وارد جداً، سواء في العين ذاتها، أو بالعين الأخرى، حيث يعاني 85% من المرضى من صورة ارتدادية، ونكس للمرض 55%، منهم خلال السنة الأولى، و90% خلال الخمس سنوات الأولى، وغياب الإصابة لشهور أو سنوات (كما في حالتك أختي الكريمة)، هو مؤشر إيجابي لهجوم المرض، -وكما قلنا سابقاً- لا يعني بالضرورة الإصابة بالتصلب اللويحي، ويقلل كثيراً من نسبة حدوثه مستقبلاً، ولكن لا يلغيها مئة بالمئة.

التكهن بحدوث الأمراض، هو ضرب من عدم الثقة بالله -سبحانه وتعالى-، فلا أحد يضمن استمرار صحته وعافيته، حتى لو كان معافىً تماماً دون أي أمراض، أو إصابات سابقة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريضٌ بتصلب لويحي، ولي شهرين، آخذ (الريبيف)، والمرض أثر علي في الحركة والمشي، -والحمد لله- الحالة تحسنت قليلا، وأصبحت أمشي جيدا نوعا ما، صحيح أني لا أستطيع الجري أو عمل أي مجهود على رجلي، لكن الحالة تحسنت والحمد لله.

ومنذ يومين لعبت مع صاحبٍ لي لعبة (البينج) وأحسست أن رجلي أتعبتني، والآن أحس أن رجلي اليسرى متصلبة، وغير قادر على رفعها من على الأرض، فماذا أعمل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
يُفضل في مثل حالتك أن تراجع طبيبك المشرف عليك، فأنت تقول أنك لا تستطيع رفعها عن الأرض، وتشعر أنها متصلبة، ولم تذكر أنه قد حصل عندك أي رض أو أنك وقعت على الأرض، ولا يوجد أي علامات كدمات على رجلك، وكنت قبل ذلك في وضع جيد.

فيجب التأكد من الفحص الطبي سبب الآلام؛ إن كان بسبب إجهاد العضلات أو أنه بسبب التصلب اللويحي.

هناك دراسات على عدد كبير من مرضى التصلب اللويحي، أثبتت أن ممارسة التمارين الرياضية لا تؤدي إلى زيادة حدوث هجمات أو انتكاس أعراض التصلب اللويحي، وهذا يطمئن -إن شاء الله-.

وبدون فحص طبي؛ فإنه من الصعب معرفة سبب هذه الأعراض عندك، ولذا عليك بمراجعة طبيبك المشرف وبأسرع وقت -وإن شاء الله- ومع وصول الرد أن تكون الأمور قد عادت للوضع الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.