OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أصابتني بواسير حمل في حملي الأول, وأثناء الولادة الطبيعية أصابني شرخ, وبسبب الإحراج لم أذهب للطبيب إلا بعد 5 أشهر من الإصابة به؛ فوجدت أنه أصبح شرخا مضاعفا, ولا يوجد بديل عن العملية؛ فعملتها, ولكن منذ أن عملتها لم أشعر أني شفيت مئة بالمئة, بل بالعكس أشعر بألم يتزايد كل مرة.

ذهبت للطبيب الذي أجرى لي العملية, وقال إن هذا أمر طبيعي, لكن المشكلة أنه أثناء حملي الثاني نزلت البواسير مرة أخرى, وبعد الولادة شعرت بآلام أثناء التبرز، ولاحظت ظهور دم.

كما أني أعاني من الأنيميا، والآن لا أستطيع أن أعمل عملية أخرى، وأخاف أن تزداد الأنيميا, أو تتفاقم مشكلة البواسير.

أرجوكم أن تجيبوني إجابات عملية بعيدا عن الكلام النظري؛ لأني تعبت فعلا, وأريد الحل بعيدا عن العمليات والإحراج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن الحمل من الأمور التي يمكن أن تزيد من ظهور البواسير, وخاصة في الأشهر الست الأخيرة من الحمل؛ بسبب ضغط الرحم على الأوردة في الحوض, وكذلك فإن الضغط أثناء الولادة يجعل البواسير أيضا أسوء مما كانت عليه, وكذلك الإمساك, وهي على الرغم من أنها قد تكون مؤلمة بعض الشيء إلا أنه لا يحصل ألم شديد إلا إذا حصل ما يسمى بتخثر فيها (thrombosed) أو حصل فيها تآكل.

لذا فإن وجود الألم عندك قد يشير إلى عودة الشرخ, ولم تذكري إن كنت قد راجعت الطبيب بعد الولادة, أو كان ذلك قبل الولادة؛ لأنه إن لم يكن هناك شرخ الآن فإن العلاج سيكون متركزا على البواسير نفسها.

وعلى كل حال فإن ما يجب عمله هو التخلص من أي سبب يمكن أن يزيد من البواسير, وهو الإمساك والجلوس الطويل, وللتخلص من الإمساك عليك بشرب الماء الكثير, والمشي, والإكثار من الألياف في الطعام, وإن لزم الأمر ولكي يكون الخروج سهلا دون ضغط؛ فيمكن استخدام بعض المركبات مثل (agiolax) وهو مستخلص من النبات, ويزيد حجم البراز, ويجعله لينا, وبالتالي يكون سهل الخروج, ويمكن استخدامه في الحمل والرضاعة وباستمرار إن لزم الأمر.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب عمل مغاطس ماء دافئ يوميا, ولمدة 15 دقيقة, مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

- استخدمي (lidocaine rectal cream) قبل التبرز حتى لا يكون مؤلما.

- واستخدمي أيضا أحد الأدوية التي تخفف من البواسير, ومنها:

- preparation H

- Anusol HC

- Proctoheal, أو:

- proctoglyvenol

سواء كان مرهما أو تحاميل شرجية (لبوس), أو أي اسم آخر متوفر, وإن كنت لا ترضعين فإنه يمكن استخدام حبوب (دافلون 500) مرتين في اليوم لعدة أسابيع.

وعليك باستمرار تناول حبوب الحديد حتى ترفع الدم, أما إن استمرت الأعراض, واستمر نزول الدم؛ فللأسف لا يوجد إلا الجراحة.

نرجو من الله أن يشفيك ويعافيك.
السؤال:
سلام عليكم

منذ فترة طويلة جلست في المنزل بسبب المذاكرة، فأصابني إمساك ولكن بدون إخراج صلب, فقط عدم التغوط وكثرة الغازات والانتفاخ, أخذت من الصيدلي علاج (dulcolax 5mg) ولكن تنفع لمدة يوم واحد فقط، وبعد ذلك يرجع الإمساك.

بعد فترة أحسست بألم عند فتحة الشرج, ولاحظت وجود حبة بحجم البازلاء تظهر على فتحة الشرج, وبعد يوم زاد الوضع سوءاً، وأصبح هناك ألم مع كثرة التحرك, ولاحظت أن هناك أكثر من انتفاخة على فتحة الشرج، ولكن واحدة التي لا تختفي وتؤلم!

ذهبت إلي الطبيب، وفحصني بالنظر, وقال إنها بواسير, وكتب لي علاج hirudoid gel أستخدمه مرتين باليوم, فاستخدمته مرة، وكنت أحس بحرقه خفيفة بالمنطقة, واليوم الثاني لاحظت أن الحبة قست قليلاً، ولكن لا تتحسن.

هل هذا المرهم مفيد أم لا؟ مع أني قرأت النشرة وليس مكتوباً للبواسير! وما هو علاج مثل هذا النوع من الإمساك؟

أرجو الرد بأقرب وقت لأن الحالة أحس أنها تزداد سوءًا.

شكراً لكم لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الهيروديويد من الأدوية التي تستخدم لتحسين الدورة الدموية بعد الرض والإصابات والمراهم، تستخدم للتخفيف من الالتهابات التي تترافق في التهاب الأوردة السطحية.

لذا فإن استخدامه يكون في حالات، منها: وجود تجمع دموي تحت الجلد، نتيجة إصابة أو رض، وبعض الأطباء يستخدمونه للبواسير، ولو أنه ليس من دواعي الاستخدام لها.
من المراهم التي تفيد بإذن الله هو anusol HC، ومنه مراهم وتحاميل ويستخدم مرتين في اليوم للبواسير.

أما الإمساك فيجب التركيز عليه حتى لا يتكرر وتتكرر معه البواسير، ويكون ذلك بالإكثار من السوائل، والمشي والرياضة، وتناول الخضار والفواكه، وإن لزم استخدام Agiolax، وهو مستخلص من النباتات، ويتم تناول ملعقة مرة واحدة في اليوم، ويمكن زيادته إن لزم مرتين، وهو آمن حتى ولو استخدم لفترة طويلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من الإمساك منذ بداية حملي وحتى الآن, علما أن طفلتي أصبح عمرها 8 أشهر, وقد سبب لي الإمساك البواسير, وحين راجعت طبيا مختصا أخبرني أنه بسبب الحمل, ووصف لي دواء (agiolax) تحسن الوضع كثيرا عليه, لكن في كل مرة أتركه يعود الإمساك بعد عدة أيام, وتظهر البواسبر من جديد, فما الحل؟ هل أستمر بأخذ الدواء دوما؟

الطبيب أخبرني أنه ألياف طبيعية ولا ضرر من أخذه فترة طويلة, وحين تظهر البواسير وصف لي تحاميل: (procto glevenol) وهي تريحني فعلا؟

أرجو إفادتي إن كان هناك تحاليل يجب القيام بها, وهل أستمر على الدواء دون خوف؟ علما أني مرضع وأخشى مع قرب الشهر المبارك أن يؤثر الصيام سلبا علي.

سؤالي الثاني: منذ حوالي الشهر قصصت زاوية ظفر الإبهام في قدمي؛ مما سبب جرحا في زاوية الظفر, وتورما في الإصبع, وهو يؤلم كثيرا حين أرتدي الحذاء, فذهبت للصيدلية وأعطاني مطهرا ومضادا حيويا موضعيا: (fusiderm) فهل هذا يحل المشكلة؟ فأنا أستعمله من يومين, ولم تختف المشكلة بعد, وقد حاولت أن أزيل أية أجزاء منغرزة من الظفر, لكن لم أجد شيئا منغرزا.

سؤالي الأخير: ظهرت لي كرش كبيرة بعد ولادتي, خاصة أن حجم الطفلة كان كبيرا, 4 كيلوغرام, فكيف أزيله أو أخفف منه دون أن ينحف جسمي؛ لأني نحيفة, وهل يوجد حل غير تمارين المعدة لأنها تسبب لي شدا في عضلات الرقبة؟ وكم من الوقت يحتاج الأمر؟

ختاما أعتذر لإطالتي, وأرجو من الله أن يجزيكم جنات الفردوس لما تقدمونه لنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لهذا الدواء فهو مستخلص من الأعشاب, وهو يجعل البراز لينا لأنه يمتص الماء, وكذلك يزيد من حجم البراز, وبالتالي يجعل الإخراج سهلا, وهو يمكن أن يعطى للحوامل وللمرضعات, ويمكن استخدامه فترات طويلة دون أن يؤثر سلبا.

ومن ناحية البروكتو غليفينول فيمكن تناوله عند اللزوم, ومن ناحية أخرى فإنه يجب تجنب الجلوس الطويل, وعليك الإكثار من شرب الماء, ومن المشي, وفي حال إن كانت البواسير من الدرجة الثالثة أو الرابعة فإنه قد تحتاجين للجراحة للتخلص منها.

ولا يوجد أي تحاليل خاصة للبواسير إلا إن كانت تنزف فإنه يمكن أن تسبب نقصا في الدم, وبالتالي فقر الدم, وهذا يحتاج للعلاج بحبوب الحديد.

أما في الصيام فيفضل تناول هذا الدواء في المساء، وأن تكثري من تناول السوائل بين الإفطار والسحور، والإكثار من الخضروات، وهذا سيساعدك بإذن الله من التخلص من الإمساك.

أما ما حصل في الظفر فعلى الأكثر هو التهاب في زاوية الظفر, فإن كان هناك صديد متجمع فيجب إخراجه حتى تشفى الحالة, فإن لم يخرج الصديد حتى الآن فيجب مراجعة الطبيب لعمل جرح بسيط, وإخراج الصديد.

أما بالنسبة للكرش في البطن فعليك بالمشي وتمارين البطن, ويمكنك عمل تمارين دون أن تضغطي على الرقبة، وذلك بأن تستلقي على الظهر مع ثني الركبيتن باتجاه البطن, والعد إلى العشرة، ثم مدهما، ومن ناحية أخرى فيمكن أيضا أن تثني الركبتين, وتضعي الكوعين على الأرض، وترفعي منطقة الحوض إلى أعلى وتعدي للعشرة, ثم تنزلينه وتعيدين هذا التمرين، ويمكنك أن تجدي هذه التمارين في النت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ نحو أسبوعين من إمساك خفيف، لا أعلم ما سببه؟! وقبل يومين عند التنظيف -أجلكم الله- أحسست بحبتين صغيرتين في فتحة الشرج، وكأن فتحة الشرج أصبحت أصغر، ولا أحس بأي آلام -والحمد لله-، لكن أحببت الاطمئنان، لأني خائفة جداً ولا أعرف سببها.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

على الأكثر أن هذه هي بواسير خارجية، وهي عبارة عن توسعات الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم، أو فتحة الشرج.

تنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية، وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الشرج.

السبب الرئيسي لتكونها هو ذلك الإجهاد بالضغط على البطن، خلال عملية إخراج البراز، وهو الإجهاد الذي يزداد ببذل أحدنا له حال وجود حالة من الإمساك لديه، وكلما زادت مدة المعاناة من الإمساك، أو تكرر حصولها، ارتفعت احتمالات الإصابة بحالات البواسير.

كذلك فإن الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض، يؤدى إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع صعوبة عودة تلك الكمية من الدم فيها إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تُخفف الضغط عنها، وكذلك يُؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، عبر عدة آليات، إلى نشوء حالة البواسير.

يشكو المريض من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز، أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتل تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

هناك نوعان من البواسير:
-البواسير الخارجية، وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً.

- البواسير الداخلية، ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، وهي عادةً غير مؤلمة، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى تبقى في المستقيم.
- درجة ثانية تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً.
- درجة ثالثة تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تتطلب رداً بالأصبع.
- درجة رابعة تبقى هابطة بشكل دائم، ولا يمكن ردها.

يتم علاج هذه الحالات بالمغاطس في الماء الدافئ: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة، ويجب عمل:

- حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك.
- شرب السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً.
- تنظيم وقت التبرز يومياً.
- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.

المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل:
المعالجات التي تحتوي على مخدر موضعي، مثل: الليدوكائين، وتحاميل أو مراهم خاصة للبواسير، وإن لم تتحسن الأعراض فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا عندي بواسير داخلية وخارجية، وكنت أشكو من رائحة كريهة تشبه رائحة البراز من منطقة الشرج، وهذه الرائحة تسبب لي الكثير من الإحراج، وابتعدت عن الناس، وانطويت على نفسي كثيراً، وأصبحت لا أخرج من بيتي بسبب هذه الرائحة المزعجة.

عملت عملية بواسير داخلية قبل 8 أشهر بطريقة التدبيس، ومع ذلك لم أستفد؛ فالرائحة كما هي، قال لي الدكتور: إن لديك بواسير خارجية؛ مما ينتج عنها خروج المادة المخاطية الموجودة بالمستقيم للخارج، وهي التي تسبب لك الرائحة الكريهة.

سؤالي: هل إذا قمت بإزالة البواسير الخارجية تذهب هذه الرائحة الكريهة؟ وما هي أحدث الطرق أو الأجهزة لإزالة البواسير الخارجية؟

السؤال الآخر: بعد عملية البواسير التي أجريتها أصبحت أعاني من القولون عندما آكل الحبوب أو الحليب ومشتقاته، تأتيني غازات وأذهب إلى الحمام لقضاء الحاجة أكثر من مرة في اليوم - تصل 4 أو 5 مرات في اليوم الواحد - وألاحظ وجود قطع من المخاط أبيض اللون على البراز، علماً أنني لم أكن أشكو من القولون قبل العملية؟

وتقبلوا مني فائق الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما قال لك الطبيب: هذه الرائحة هي من البواسير؛ فالبواسير الخارجية تعيق عمل المعصرة الشرجية، وهذا يؤدي إلى بقاء بعض قطع البراز بين ثنايا البواسير، وكذلك خروج مخاط أصفر، ولذا فإنه يجب أن تنظف المنطقة جيدًا بالماء، وبكمية جيدة، ثم يتم تنشفها بمحارم دون تخريش المنطقة، وأيضًا يفضل إجراء العملية للتخلص من هذه البواسير الخارجية.

أما عن الأعراض التي تشكو منها فهي: أعراض القولون العصبي، وكما تعلم فإن أعراض القولون العصبي تكون بشكل آلام في البطن، تأتي مع أنواع معينة من الطعام، وكذلك الإسهال، وكذلك –أيضًا- فإن الأعراض تزيد مع القلق، والتوتر، وليست البواسير سببًا مباشرًا للقولون، وإنما قد يكون القلق الذي ينتاب الإنسان بسبب حدوث الأمراض عنده هو السبب، فأنت قد خضعت لعملية البواسير ومازالت أعراض البواسير عندك، وخاصة الخارجية، ووجود الرائحة؛ فكل هذا يمكن أن يثير القلق والتوتر عند الإنسان، وبالتالي فإن هذا يسبب زيادة الأعراض عند من عنده استعداد للقولون العصبي.

في كثير من الأحوال يكون أحد علاجات القولون العصبي دواء (دوجماتيل Dogmatil) وهو من الأدوية التي تعالج القلق، إلا أنه وجد له تأثير جيد في حالة القولون العصبي، ويتم تناوله حبة مرتين في اليوم، ثم يمكن زيادة الجرعة بعد أسبوعين إلى ثلاث حبات، ويتم الاستمرار عدة أشهر، ثم يتم تنزيله، ومراقبة الأعراض.

أما عمليات البواسير الخارجية: فإن نوع العملية يختلف باختلاف درجة البواسير، وحسبما يرى الطبيب الطريقة المناسبة للمريض، إلا أنه في معظم الأحوال فإنه في مثل وضعك ووجود البواسير الخارجية فإنه يتم استئصالها جراحيًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية للبواسير الداخلية والخارجية منذ شهر تقريباً، وشعرت بوجود ما يشبه البواسير الداخلية تخرج عند التبرز وتعود، أحياناً من الجهة اليمنى وأحياناً من اليسرى.

علماً أنها منذ عشرة أيام اختفت من الجهة اليسرى بعد حدوث كتم، ونزفها على شكل رشق إلى الجانب، لكن بقيت الجهة الأخرى إلى الآن، هي الأصغر وتشعرني بما يشبه إغلاقها للفتحة، واضطراري للدفع عند قضاء الحاجة، مما يؤدي طبعاً إلى خروجها، وعدم تمكني من الدفع أكثر لخشيتي من مضاعفات قد تحصل.

هذا يجعلني دوماً متردداً بين الدفع وعدمه، واستغراقي وقتاً طويلاً جداً في الحمام، ومن الحمام إلى الحمام! عدى عن الإرهاق النفسي المرافق.

علماً أني أجريت العملية منذ شهر وما تزال الخيوط إلى الآن لم تسقط كلها، وتوجد انتفاخات خارجية كانت أكبر في البداية لكنها تصبح أصغر أكثر وأكثر، كما يوجد إفراز لمادة صفراء خارجياً.

الطبيب قال في آخر زيارة منذ أسبوع وعند الفحص إن هذا بسبب ربما عدم انفلات الخيوط من الداخل! لكنني متشكك وقلق من احتمال وجود باسور داخلي أو أن العملية لم تنجح.

هل من مبرر لقلقي؟ وماذا يجب أن أفعل؟ حالياً لا أستعمل أي علاج سوى مغاطس الماء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / shadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الفحص الطبي هو الفيصل ممَّا تشكو منه، لأن هذه الشكوى حقيقة، وإن كانت فقط خيوطاً فإنها يجب أن لا تسبب إغلاق فتحة الشرج، وقد يكون هناك أيضاً كما ذكرت بواسير خارجية، وهي التي تشعر بها كالانتفاخات الخارجية، وقد يزداد حجمها مع الضغط والحزق الذي تقوم به أثناء التغوط، وهي أيضاً قد تسد مجرى خروج البراز، لأنها تكون كالكتل، وفي بعض الأحيان يصعب خروج البراز.

كثيراً ما يترافق مع البواسير خروج المخاط، وهو المادة الصفراء التي وصفتها، وأحياناً تكون على الملابس الداخلية، فلذا يمكنك الاستمرار بعمل مغاطس ماء فاتر، فقد يساعد هذا على تقلص البواسير، وإن لم تتحسن الأعراض فإنه عليك مراجعة طبيبك أو الذهاب إلى طبيب آخر، مختص بجراحة القولون والبواسير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو الإفادة، عندي بواسير مع شرخ، تؤلمني جدا عند دخول دورة المياه، خاصة إذا كان عندي إمساك، ولكن في الآونة الأخيرة ربما يحدث ألم عند عدم وجود إمساك، ولاحظت شيئا من البثور بجانب الشرخ، مع العلم أني أرضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد أفاض الدكتور محمد حمودة في الإجابة على السؤال في الاستشارة رقم 2170986 فيما يخص الشرخ والبواسير، والشيء الأهم هو تناول العصائر والسوائل والسلطات، والأطعمة ذات الألياف، مثل شوربة الشوفان، والخبز الأسمر، والخضار المطبوخة والمسلوقة، وزيت الزيتون، وتلبينة الشعير، وجنين القمح النابت، كل ذلك لعلاج عسر الهضم وعلاج الإمساك، وهناك لبوسات شرجية مثل هيموبروكت، ومنه كريم أيضا، بالإضافة إلى الأدوية التي وصفها الدكتور محمد، مع العرض على طبيب جراحة؛ لأن المرحلة الثالثة والرابعة في علاج البواسير تستدعي جراحة، ولكن يمكن أن تصبري فترة حتى تمر عدة شهور بعد الولادة، حتى يستعيد جسمك وضعه، فربما مع العلاج والأطعمة يتم علاج المشكلة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عملت عملية البواسير منذ 18 يوما, وحاليا أعاني من ألم أثناء البراز, بالإضافة إلى خروج سائل باستمرار من فتحة الشرج.

أرجو الإفادة بالرد, وإعطائي العلاج المناسب, أو حلا لهذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما زالت الأنسجة رخوة بعد إجراء العملية, ووجود حالة من الإمساك يؤدي إلى الشد على الأنسجة في منطقة الشرج, ويؤدي إلى الشعور بالألم, ولذلك بالإضافة إلى شرب السوائل والماء, وأكل الخضروات والسلطات, وزيت الزيتون والخبز الأسمر؛ يمكن أخذ أقراص ملينة حتى تسهل عملية الغائط, وبالتالي يقل الشعور بالألم، كذلك يساعد في التخلص من الإمساك تلبينة الشعير, يمكن القراءة عنها وتناولها بشكل دائم يوميا, بالإضافة إلى جنين القمح النابت.

والسائل الذي يخرج من الشرج ربما بسبب التهاب في منطقة العملية, ويمكن عمل مزرعة لتحديد نوع الميكروب, وممكن أخذ مضاد حيوي مناسب مثل: (suprax 400 mg) يوميا قرصا واحدا لمدة أسبوع دون إجراء تحليل.

طبعا إذا كنت مدخنا يجب بذل الجهد في الإقلاع عن التدخين؛ لأن التدخين له دور بارز في رجوع البواسير مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من البواسير الداخلية، وقبل شهر ذهبت إلى الصيدلي، وأعطاني (نيوهيلار)وقال لي: استمر عليه لمدة أسبوعين، واستمريت عليه كما طلب مني، وكان حجم الحبة مثل حبة العدس، أو أكبر بقليل، ولم تكن تؤلمني، وبعد العلاج لمدة أسبوعين، انتهت حبة البواسير، ولكن مع الضغط أثناء التبرز تنتفخ مرة أخرى، مع العلم أنني أدهن بزيت الزيتون كل يوم مرتين، كما أني استخدمت العسل سابقًا، ولا أعاني من إمساك، وآكل البرتقال، وأشرب الماء بكثرة.

ملاحظة: لا توجد حبة الآن، إلا مع الشد فإنها تنتفخ ثم تعود، هل سأشفى منها أم أنه لا بد من عملية؟
أرجوكم ردوا علي.

والله يوفقكم لما يحبه ويرضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجبنا عن سؤالك في رسالة سابقة لك.

فالبواسير الداخلية قد لا تظهر إلى الخارج إن كانت من الدرجة الأولى، إلا أنها تظهر إلى الخارج مع الضغط أثناء التبرز وتعود للداخل بنفسها إن كانت من الدرجة الثانية، أما إن كانت من الدرجة الثالثة، فإنها تعود بالضغط عليها بالإصبع إلى الداخل.

وأما إن كانت من الدرجة الرابعة؛ فإنها تبقى خارج فتحة الشرج، وعلى الأكثر أنها عندك من الدرجة الثانية، وقد صغر حجمها مع الأدوية التي تستخدمها.

على كل حال: يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة إن استمر وجودها ولم تختفي بالإجراءات التالية:
- مغاطس ماء دافئ يوميًا لمدة 15-20 دقيقة مرتين، وتكون بملء حوض التواليت بالماء الدافئ والجلوس عليه؛ بحيث تكون فتحة الشرج داخل الماء.
- تجنب الإمساك.
- تجنب الجلوس الطويل على الأرض.
- المشي.
- الإكثار من الماء.
- يمكن استخدام الأدوية التي وصفها لك الصيدلي.
- استخدام دواء daflon 500 مرتين في اليوم لمدة شهرين.

إذا لم تتحسن الأعراض وبقيت لفترة طويلة، وكانت تزعجك، أو كانت نازفة، فإنه يفضل مراجعة الطبيب، حتى يتم التشخيص الصحيح، حتى نتأكد أن ما تعاني منه هو: بواسير، ولو أن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض بواسير، فيفضل دائمًا التأكد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من البواسير منذ ما يقارب سنة كاملة، ولم أعالجه بشيء، لأني لا أستطيع الذهاب للمستشفى، أرجوكم أريد علاجا طبيعيا أستطيع استخدمه.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين فإن البواسير تنشأ نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية في أوردة منطقة الشرج، مما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية هذا الارتفاع في الضغط داخلها، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، وتظهر إما خارج الشرج إن كانت خارجية، أو من الشرج إن كانت داخلية، والأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

ويؤدي الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض بوضعية التربع إلى زيادة تجمع الدم في أوردة منطقة الشرج، مع إعاقة لعودة الدم من منطقة الشرج إلى أوردة البطن الرئيسية، كي تخفف الضغط عنها, وكذلك يؤدي وجود التهابات ميكروبية في منطقة الشرج والمستقيم، إلى نشوء حالة البواسير.

والبواسير كما ذكرنا نوعان منها النوع الداخلي والنوع الخارجي, والداخلي منها هو ما يوجد داخل المستقيم وفتحة الشرج.

أما الخارجي فيُوجد في نهايات فتحة الشرج، ما قد يجعلها تتدلى إلى الخارج, ويحس بها المريض بشكل مستمر, ويمكن رؤيتها.

والبواسير قد تسبب ألما في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز, أو يلاحظ على محارم تنشيف الشرج, أو ألم خلال عملية التبرز, أو أن يُحس المرء بأن هناك كتلا تتدلى على فتحة الشرج نفسه, وقد يحس بحكة, وفي حال وجود عدد كبير من البواسير فإنها تضيق المساحة التي يخرج منها البراز؛ فيكون ضيقا.

بالنسبة للعلاج فإنه يجب أولا وبشكل مستمر التخلص من الإمساك, ومنع تكرره حتى تخف البواسير, ومعالجته عبر تناول الملينات المناسبة، خاصة ملينات كتلة البراز مثل agiolax , Metamucil , Normacol , Fybogel، وهي كلها أدوية تساعد على أن يكون البراز لينا، ويجب الإكثار من السوائل للتخفيف من قساوة البراز فيصبح لينا.

- ويجد الكثيرون راحة وتخفيفا للألم بالجلوس في مغطس شرجي بالماء الدافئ, أو الماء الدافئ مع الملح لمدة (15-20) دقيقة مرتين في اليوم من المفيد في معالجة حالة البواسير.

- وضع كريم من Anusol HC على فتحة الشرج، لأنه يعمل على تخفيف الشعور بالألم وتخفيف الانتفاخ، أما مراهم أو بشكل تحميلة شرجية.

-استخدام كريم من مادة "ليدوكين" المخدرة، يعمل على تخفيف الشعور الموضعي بالألم في تلك البواسير.

ومن المفيد أيضا ارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن، وتجنب استخدام محارم التواليت المحتوية على مواد معطرة ومهيجة، والحرص ما أمكن على تجنب حك منطقة الشرج.
والمشي يساعد على حركة الدورة الدموية ومنع الإمساك.
نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا عمري 17 سنة، وعندي عدة مشاكل:

أولًا: عندي حبة تخرج مع التبرز، والتي هي من البواسير، واستخدمت علاجًا منذ أسبوعين عبارة عن تحاميل (نيوهيلاري) وأنا مستمر على العلاج، مع أكل البرتقال والعسل، فهل أنا في الطريق الصحيح؟

ثانيًا: عندي حبة صغيرة في أسفل الظهر بداية عظم المؤخرة، شعرت منها بحكة، وألم خفيف قبل أيام، ولا أشعر بتحسن منها، فكيف علاجها؟

ثالثًا: أسمع أصواتًا في المعدة حينما أشرب المشروبات الغازية، فهل لهذا من علاج؟

أتمنى أن تتفضلوا بالرد عليَّ، وكم نسبة شفائي من هذه الأمراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للبواسير، فإن العلاج يكون بتجنب الإمساك، والاستمرار على التحاميل لمدة أسبوع، ويمكن أيضًا عمل مغاطس الماء الدافئ لمدة عشرين دقيقة مرتين في اليوم.

ويمكن أن تتحسن البواسير إذا تجنبت الجلوس لفترة طويلة، وأهم شيء هو تجنب الإمساك حتى تختفي البواسير - بإذن الله -.

أما الأصوات في البطن: فهي من الغازات، وهذه الغازات إما أن تدخل عن طريق الفم أثناء تناول الطعام، أو مع شرب المشروبات الغازية التي ينجم عنها كميات من الغازات، وكذلك التدخين، وتدخين الشيشة، فكلها تولِّد غازات في البطن، فعند مرور هذه الغازات من المعدة إلى الأمعاء فإنها تصدر صوتًا، وللتغلب عليها يجب تجنب الأشياء التي تسبب الغازات.

أما الحبة الصغيرة: فيفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالجراحة؛ لأن هذه الحبة التي وصفت أنها في أسفل الظهر، قد تكون بداية ناسور عصعصي، فيجب أن يتم الفحص والتشخيص الأكيد حتى تمنع مضاعفتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


منذ أن كان عمري 16 سنة ظهرت لي بواسير، كنت أعاني لفترات وأرجع بشكل طبيعي، ولما صار عمري22 سنة كنت أعاني بشكل غير طبيعي، آلام كثيفة جدا، ودم غزير، بعدها ذهبت للدكتور وأخبرني أنه لابد من عملية، وافقت، وبعد أسبوع على العملية كل يوم أحسن من الأول، بعدها بشهر صار أحيانا يأتيني إمساك أو إسهال، بعدها صار عندي إسهال شديد، فنزل دم شديد، رجعت للدكتور وكشف علي، وهو يفحصني نزل دم كثير عندما وضع يده على الجرح ووضع فتيلة، ومن بعدها خف وتوقف نزول الدم.

المشكلة أنه في فترات يأتيني إسهال، وفترات يأتيني إمساك، مع العلم أني أحس بحرارة في بطني بعض الأحيان، وقبل 5 أسابيع أصابني إمساك وأحسست بألم شديد، ونزل دم، ومن بعدها أخذ أسبوعين معي الألم والإمساك والدم، وقبل 3أسابيع عالجت حالي من الإمساك، آكل التمر والماء، بعدها توقف نزول الدم،
وقبل أسبوعين عانيت أنه صار معي إسهال وينزل بعده دم، ومنذ ذلك اليوم ولليوم ومعي إسهال، وأحيانا لا ينزل دم إذا لم يكن هناك دفع في عملية التغوط.

دكتور: ما السبب لو كان معي إسهال أو إمساك شديد ينزل بعدها دم؟ هل العملية غير ناجحة؟ وما سبب حرارة البطن؟ وما السبب في فترات يأتيني إمساك وفي فترات يأتيني إسهال؟

تنويه: عملت مرتين فحصا للبراز، الأول طلع نظيفا، والثاني عملته بسبب الحرارة، وطلع عندي دودة وعالجتها، وبعدها رجعت الحرارة.

شكرا لكم، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإمساك يحدث بسبب حاجة الجسم لكل الماء الموجود في القولون في حالة نقص السوائل التي يتناولها الإنسان، ولذلك يعالج الإمساك بشرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ وعصير التين المجفف، وأكل السلطات، وزيت الزيتون، والخضار المطبوخة، مثل البامية والملوخية والكوسة، وأكل الخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتجنب الحار والفلفل، والشاي الثقيل، والتدخين إذا كنت مدخنا، والإمساك يشد على عضلات الشرج خصوصا، والعملية حديثة، فيؤدي ذلك إلى نزول الدم.

الإسهال بسبب الحركة الزائدة التي تحدث في الأمعاء والقولون إما لوجود تلوث بكتيري أو فيروسات، أو طفيليات مثل الأميبا، أو لوجود نسبة دهون عالية في وجبات المطاعم، وتحرص المطاعم على شراء واستعمال اللحوم والدجاج المجمدة التي قاربت صلاحيتها للاستهلاك الآدمي على الانتهاء، وهذه توفر لهم مبالغ طائلة، فيحرصون على شرائها للمطاعم، وهذه بدورها رغم عدم تلوثها ميكروبيا إلا أنها تؤدي إلى حالة من الإسهال، وفي حالة الإسهال يحدث التهاب خفيف، بالإضافة إلى تأثير الشطة والفلفل الحار في مكان البواسير، مما يؤدي إلى نزول الدم، والسبب الذي أدى إلى البواسير، وبالتالي إلى إجراء العملية هو نفس السبب الحالي من حالة الإمساك والتدخين -إن وجد - والحكة أياً كان السبب؛ لأن كل ذلك يؤدي إلى زيادة الضغط في منطقة الشرج، وحدوث البواسير، فيجب البحث عن السبب وعلاجه.

لذلك من المهم الحرص على تناول وجبات غذائية صحية، وشرب الماء بكثرة، وتحليل البراز في حالة الإسهال، وعلاج حالة الأميبا أو الديدان -إن وجدت- والحرارة في البطن مجرد إحساس من مشاكل الإسهال و الإمساك، ويجب ساعة هذا الإحساس قياس درجة حرارة الجسم، وفى حالة ارتفاعها يمكن أخذ المضادات المناسبة.

وفقك الله لما فيه الخير.