OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا أمٌ لطفل عمره ثلاث سنوات ونصف تقريباً، منذ أربعة شهور تقريباً اكتشفت أن عندي كسلاً في الغدة الدرقية، وأتناول عقار ثيروكسين 25 جرام يومياً، والآن حامل في الشهر الثالث، فهل يوجد ضرر على الجنين من العلاج؟ وهل يمكنني إرضاع طفلي رضاعة طبيعية بعد الولادة؟ لأني سمعت أن هذا الدواء يضر الرضيع.

أقيم في الإمارات وقال لي الطبيب أنه عند عودتي لمصر يجب عليّ مراجعة الجرعة؛ لأن نسبه التركيز تختلف من دولةٍ لأخرى، فهل هذا صحيح؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بما أن قصور الغدة الدرقية قد تم تشخيصه وعلاجه قبل حدوث الحمل بشهر تقريباً؛ فهذا يعني بأن الحمل قد حدث والغدة بحالة توازن، كما أن جرعة 25 ميكروغرام من (الثيروكسين) تعتبر جرعة صغيرة تدل على أن درجة القصور في الغدة هي درجة بسيطة، لكن يجب عليك الاستمرار في تناول العلاج وبانتظام، مع ضرورة إعادة تحليل هرمون TSH كل 4 أسابيع في فترة الحمل للتأكد من أن جرعة الهرمون كافية.

هرمون الثروكسين لا يعبر المشيمة -أي أنه لن يصل إلى الجنين- وهو هرمون آمن جداً في الحمل، فهو موجود بشكل طبيعي في الجسم، هذا الهرمون يبدأ بالتشكل في جسم الجنين وهو في الرحم ابتداءً من عمر 11 أسبوعاً، أي أن الغدة الدرقية عند الجنين تعمل بمعزل عن غدة الأم؛ لذلك اطمئني ولا داعي للقلق، فالعلاج لن يؤثر على الجنين مطلقاً بل هو ضروري جداً لجسمك ولصحة الحمل .
الكلام السابق نفسه ينطبق أيضاً في حالة الإرضاع، فهرمون الثيروكسين آمن جداً عند السيدة المرضع، ويمكنك إرضاع طفلك بشكل طبيعي بدون خوف أو قلق من أي تأثير.

بالنسبة لاختلاف تركيز الدواء بين البلدان، فإن التركيز نفسه لا يختلف، لكن فاعلية الدواء وجودته هي التي قد تختلف، ولذلك أنصحك بالاستمرار على نفس اسم الدواء (والشركة المصنعة نفسها) الذي بدأت بتناوله، وعدم تغييره لنوع آخر إلا عند الضرورة القصوى، ويمكنك من الآن اختيار نوع يكون موجوداً في الإمارات وفي مصر؛ فبهذا يتم تفادي أي إشكال.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

هل للمكمل ( n.o-xplode) مضار على الصحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا المنتج ( n.o-xplode )، يحتوي أساساً على مادة (أوكسيد النيتريت)، وهذا الأخير مكون من زرة أكسجين، وزرة نيتروجين، ويأتي تأثيره من خلال توسيع الأوعية الدموية للعضلات، فيساعد على بنائها وإصلاح الخلايا الضعيفة، فيعطي في النهاية عضلات قوية تساعد لاعبي كمال الأجسام على بناء عضلاتهم.

طالما أنه يعمل على الأوعية الدموية في الجسم، فإنه له تأثير على باقي الأوعية والشرايين في جسم الإنسان، وليس في العضلات فقط، وبالتالي قد يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وضربات غير منتظمة للقلب ( Arrhythmia )، وصداع شديد، ورغبة في القيء.

كذلك، ولأن المنتج يحتوي على الكافيين فهو يؤدي أحيانا إلى رعشة في العضلات، وزيادة نبض القلب، وبما أن المنتج يتم التخلص منه عبر الكلى، فإن كفاءة الكلى مع طول تناوله قد تتأثر، كذلك يُحدث تقلصاً في العضلات، لأن الدم الوافر في العضلات يحتاج إلى كمية زائدة من الماء، وبالتالي يَحدث تقلص عضلي.

أثناء تناول هذا المنتج يتم توليد طاقة قد تجعل الإنسان يعمل ليومين متواصلين دون تعب، وهذا شيء غير طبيعي قد يترك أثراً مستقبلاً عند التوقف عن استخدام المنتج.

لذلك ما لم يكن هناك داع فلا تخاطر بتناول مثل هذه المركبات، فهي تفيد في ناحية وتؤذي في ناحية أخرى، واستخدامه لا يزيد عن الشهرين بأي حال حتى لا يؤثر على الكلى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاك الله خيرا يا دكتور: سؤالي هل يصح أن آخذ دواء لوبيد (600) للدهون الثلاثية؟ علما أني أجريت عملية رفع المرارة بالمنظار منذ 10 سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدلول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يمنع استئصال المرارة من تناول هذا الدواء, فهو يعمل على أن يقوم بتفعيل مستقبلات أحد الأنزيمات, وهو مولدات بيروكسيسوم الفعالة (PPAR-peroxisome proliferator-activated receptors) والتي تؤثر على استقلاب السكريات والدهنيات, وتكوين النسيج الدهني.

ومن الأمراض التي يحذر استخدام جمفبروزيل فيها:

- أمراض الكبد.

- أمراض الكلية.

- أمراض كيس وقناة الصفراء.

- الحمل.

- السمنة.

إلا أنك قد تم استئصال المرارة عندك, وبالتالي لا يوجد عندك ما يمنع استخدام هذا الدواء إن لم يكن عندك أي مرض في الكبد أو الكلى.

نرجو من الله لك التوفيق.
السؤال:
ما هي الآثار الجانبية لاستعمال دواء edemox؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء edomox يستعمل لعلاج أمراض كثيرة، ولكن ما يعنينا هو استعماله لعلاج ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)، وهو يعمل على تقليل تكوين السائل المائي، ومن ثَمَّ خفض ضغط العين المرتفع.

وهذا الدواء له أعراض جانبية كثيرة، فقد يسبب:
- دوارًا واستفراغًا.
- صداعًا.
- إسهالًا.
- تعبًا عامًا في الجسم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- قد يسبب بعض قطرات من الدم في البول.
- بعض التنميل في الأطراف.
- حساسية في الجلد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤال وهو:هل يعطى المورفين كعلاج لمرضى تليف الكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تليف الكبد يعني أن خلايا الكبد أصيبت بشكل جزئي جراء تناول الكحول أو بسبب الإصابة بمرض البلهارسيا لبعض مواطني الأنهار العذبة، خصوصا في وادي النيل، وهذا يؤدي إلى تحول بعض خلايا الكبد إلى ألياف لا تعمل، والباقي من خلايا الكبد يظل في جزر محاطة بالألياف، ومن الممكن أن تكون هذه الجزر كبيرة أو صغيرة، ولكن في المجمل الكبد يعمل بكفاءة عالية ولا يوجد فشل في وظائف الكبد، وعند فحص الإنزيمات الخاصة بالكبد نجد هذه الإنزيمات طبيعية أو مرتفعة قليلا.

وبالتالي ففي حالة اللجوء إلى المورفين كعلاج لألم الأورام مثلاً فلا مانع من أخذ الجرعات التي يصفها الطبيب بالقدر الذي يخفف الألم، ولا يترك أثرا على الجهاز التنفسي أو على خلايا الكبد؛ حيث إن معظم الدواء يتم التخلص منه عن طريق الكبد ثم الكلى، فلا بأس من استخدامه.

أما أمر الإدمان على المورفين فهذا شيء آخر ليس هناك مجال للتحدث فيه الآن، فكل أدوية الإدمان والمخدرات على المدى القريب والبعيد تؤدي إلى خلل وظيفي ليس في الكبد وحده، ولكن في كل أعضاء الجسم مثل الكلى والجهاز التنفسي والمخ ومراكز التحكم في التنفس، والدورة الدموية.

عافانا الله وإياكم وأبعد عنا جميعا الشرور والآثام.
السؤال:
نشكركم على اتساع صدركم، ونسأل الله أن يجزيكم خير الجزاء على ما تقدمونه من جهد ومساعدة، إنه على كل شيء قدير.

لدي نقص في فيتامين د، مع العلم أني أستخدم دهانًا ضد أشعة الشمس, فهل استخدام هذا الدهان هو السبب في ذلك؟ وهل هذه الأدوية: (كونكور5 وليبتور وسيروكسات وموتليوم ونكسيم ونقط فيتامين د وموتيفال وجنتابلكس) تعارض أو تسبب مشاكل صحية؟

يشهد الله أني أثق بكم، وبشبكتكم العظيمة، وأدعو الله في صلواتي لكم أن يجزيكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء, والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك وثقتك في إسلام ويب.

أولًا: بالنسبة لنقص فيتامين (د): فأرجو ألا تنزعج لذلك؛ لأن هذا الأمر شائع جدًّا في منطقة الخليج، وهنالك دراسات عديدة تم إجراؤها، ونسبة لكثرة الحالات وتعددها – وأنا أحد الذين يتناولون الآن فيتامين د – وقد كنتُ أمزح مع أحد الإخوة الأطباء الاستشاريين من أصحاب التخصص الرفيع في علوم الكيمياء الإكلينيكية، وهو مسؤول عن فحص هذا الفيتامين في المختبر، فقلت له: إنه يجب أن تقوم بفحص ماكيناتكم ومعداتكم، فأنا أحس أن هناك خللًا، فأجابني: معداتنا من أفضل أنواع المعدات، وأنا أعلم ذلك سلفًا.

فالمشكلة مشكلة موجودة، وأقول لك: إن العلاج التعويضي لفيتامين (د) سهل جدًّا ومتوفر، وهو أن تتناول كبسولة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر، وتُحاول أن تعيش حياة صحية، وأن تمارس الرياضة.

أما بالنسبة لموضوع الدهان الذي تستعمله ضد أشعة الشمس: فلا أعتقد أن لذلك أي علاقة في موضوع نقص الفيتامين، فحاول أيضًا أن تركز على تناول الألبان والأجبان، فهذا جيد.

بالنسبة للأدوية التي ذكرتها: فلا يوجد تعارض بينها، وأنا أؤكد لك ذلك، والأدوية تمر بمراحل في الجسم نسميها بالاستقلاب أو التمثيل الأيضي، وهذه تعتمد على مسلسل من الأنزيمات المختلفة، وهي التي تؤدي إلى هذه العمليات البيولوجية، ومن أهم هذه الأنزيمات أنزيم يسمى بالسيتوكروم، وهذا الأنزيم هو الذي يُحدد لنا أي تعارض بين الأدوية، والأدوية التي ذكرتها كلها لا تتعارض استقلابيًا أو كيميائيًا فيما بينها، فامتصاصها لا يتأثر ببعضها, وكذلك عملية استقلابها وتمثيلها (أيضي) أيضًا عن طريق الكبد والدم.

أخِي الكريم: اطمئن تمامًا، فعلاجاتك صحيحة، وسليمة، وغير متعارضة، ولا توقف بعضها، فالتزم بالجرعات العلاجية في وقتها، فهذا مهم جدًّا، وإن شاء الله تعالى يعود عليك بفائدة كبيرة.

أود أن أشير مرة أخرى أن الرياضة مهمة جدًّا بالنسبة لك، خاصة أنك تتناول (الكونكور والليبتور) وهي أدوية ممتازة للتحكم في ضغط الدم، وكذلك الكولسترول والدهنيات الثلاثية، وقطعًا الرياضة وممارستها باستمرار ستكون وسيلة طبيعية ممتازة جدًّا للتحكم في الدهنيات، وكذلك ضغط الدم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

فيتامين د نازل عندي إلى عشرة، وتناولت د3 (فيدروب) لمدة شهرين ونصف 15مل أسبوعيا، متى أتوقف عن تناوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الإله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أثبتت الدراسات أن فيتامين د نازل عند معظم الناس كبارا وصغارا، ولذلك يجب تعويضه حتى يصل إلى نسبة 40 وحدة دولية، ثم تكرار الجرعة كل 6 أشهر بعد ذلك، وهناك كبسولات أسبوعية صغيرة الحجم تحتوي على 50000 وحدة يمكن تناولها لمدة شهرين مع محاولة التعرض للشمس في إحدى غرف المنزل التي تدخلها الشمس بملابس قصيرة؛ لأن هذا الفيتامين موجود تحت الجلد بصورة خاملة، ويحتاج إلى أشعة الشمس لتحويله إلى مادة نشطة، ويمكن عمل ذلك 3 مرات في الأسبوع، وفي كل مرة نحتاج إلى نصف ساعة على أقل تقدير.

وفي حال أن أصبح مستوى الفيتامين 40 يمكن التوقف عن أخذه لمدة 6 أشهر، ثم تؤخذ الجرعة السابقة بنفس الطريقة مع إعطاء الأطفال نقط فيتامين D3 ، والجرعة 5 نقط يوميا بصفة مستمرة كأنه جزء من الغذاء؛ لأنه ناقص عند الأطفال كما أنه ناقص عند الكبار مع تعريضهم أيضا لأشعة الشمس بنفس الطريقة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ابني عمره 7 سنين, عملت له تحليل الميكروب السبحي فكان 774, وسرعة الترسيب 9, وقال دكتور آخر ليس لازما أن يأخذ البنسلين طويل المفعول, ودكتور آخر قال بل يأخذه, فأنا خفت عليه, وأعطيتها له, أخذ حقنة واحدة بالأمس, والحقنة كل 3 أسابيع, فهل فعلا ليس لازما أن أعطيها له؟ وهل خطأ إن أعطيته الحقنة؟ فهو لم يشتكِ من شيء, وقد عملت التحليل للاطمئنان عليه.

وابني الثاني عمره 5 سنين ونصف, ونسبة الميكروب السبحي عنده 943, وسرعة الترسيب 19, وأيضا أعطيته الحقنة أمس, وهي أول حقنة, وهو يشتكي من آلام في قدميه ويديه -خاصة الأطراف والرسغين والكعبين والركبتين-, وعنده أملاح, وقد كان مكتوبا في التحليل:

(uric ased+++)

ماذا تعني هذه النتيجة؟ وما الأدوية اللازمة؟ وهل ثمة خطورة من الأملاح على ابني؟

وهل من الممكن أن أعرف ما العلاقة بين سرعة الترسيب والميكروب السبحي؟ وهل يشترط لأخذ حقنة البنسلين أو لعلاج الميكروب السبحي أن أعمل تحليل سرعة الترسيب؟ أي هل سرعة الترسيب تحدد هل يؤخذ العلاج أم لا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البنسلين طويل المفعول يتم إعطاؤه فقط لمن أصيبوا بالحمى الروماتزمية، ويتم إعطاؤه كل أسبوعين، أي حوالي كل 15 يوما، حتى يحمي الطفل من الإصابة بعدوى الميكروب السبحي المسبب للحمى الروماتزمية.

أما بخصوص مدة تلك الجرعة، فمعظم البحوث الطبية توصي باستمرار إعطاء البنسلين طويل المفعول مدى الحياة، لكن مع صعوبة تنفيذ هذا نكتفي غالبا بإعطاء البنسلين حتى سن الخامسة والعشرين.

لكن السؤال الأخطر بالنسبة لابنك، هل يعاني فعلا من حمى روماتزمية أم لا؟ وبالتالي هل يتطلب الأمر إعطاؤه البنسلين أم لا؟ فتحليل "ASOT" لا يعني الإصابة بالحمى الروماتزمية، فهو دليل فقط على العدوى بالميكروب السبحي، وهو ميكروب شائع ويسبب التهابات الحلق واللوزتين، وبالطبع لا يسبب الحمى الروماتزمية في كل الأطفال، وإنما يحدث هذا في نسبة قليلة للغاية.

وتشخيص الحمى الروماتزمية يعتمد على "خصائص جونز الكبرى و الصغرى" ويجب وجود اثنتين من الخصائص الكبرى، أو واحدة من الكبرى واثنتين من الصغرى، وأهم الخصائص الكبرى هي:

1- التهاب بأنسجة القلب، وغالبا ما ترتبط بفشل مؤقت في القلب وتتطلب دخول المستشفى.

2- التهاب بالمفاصل، يأتي المريض محمولا لأنه لا يستطيع وضع قدميه على الأرض، ويتألم بمجرد لمس المفصل, ويكون المفصل في حالة تورم واحمرار، وينتقل الالتهاب من مفصل إلى آخر دون أن يترك أثرا، وغالبا يكون في المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكتف.

3- رعشة لا إرادية، وتصيب البنات فقط، ولها خصائص معينة.

إذا كان ابنك لم يعان من هذه المشاكل، وطلب الطبيب منه فقط عمل هذا التحليل ووجده مرتفعا، وطلب منكم إعطاءه البنسلين لمجرد ارتفاع قيمة التحليل، فالنصيحة لك ألا تعطيه البنسلين؛ لأنه ببساطة لا يعاني من الحمى الروماتزمية، أما إذا كان قد عانى فعلا من الحمى الروماتزمية وحدثت له تلك الأعراض التي ذكرتها سابقاً، إذن يأخذ البنسلين كل 15 يوما حتى عمر 25 عاما.

مستوى الأجسام المضادة للميكروب السبحي (ِASOT) يستمر مرتفعا بعد الإصابة بالتهاب الحلق عن طريق الميكروب السبحي لمدة تتراوح ما بين ستة إلى تسعة أشهر, وبالتالي لا نستطيع أن نعرف هل هي عدوى نشطة أم أنها عدوى قديمة, وجود أعراض للالتهاب وارتفاع بعض التحاليل الحساسة لأي التهاب حاد مثل سرعة الترسيب نستطيع من خلاله تحديد إن كان هناك نشاط للعدوى والالتهاب أم لا.

نسبة سرعة الترسيب التي ذكرتيها ليست مرتفعة, ونسبة الأجسام المضادة للميكروب السبحي كما ذكرنا تظل مرتفعة لفترة طويلة, ولإعطاء البنسلين بانتظام يجب تشخيص الحمى الروماتزمية كما ذكرنا سابقا.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوج منذ سنتين ونصف تقريبًا, بدأت أعاني مؤخرًا عندما أخرج من الحمام - أعزكم الله - بأن بعض نقط البول قد نزل, ولا أدري ما السبب, ويتكرر معي ذلك يوميًا تقريبًا, فما هو السبب؟ وهل هناك علاج؟ وما هي الفحوصات اللازمة كي أتأكد من سلامتي؟

بارك الله فيكم, وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abo ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

لا بد من عمل تحليل للبول, وموجات صوتية على البطن والحوض؛ للتأكد من عدم وجود مشاكل في المسالك البولية, وعادة ما تكون هذا الشكوى بسبب احتقان البروستاتا, الذي ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي, أو كثرة تأجيل التبول, أو التهاب البروستاتا, أو الإمساك المزمن, أو التعرض للبرد؛ حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى حجز قطرات من البول في عنق المثانة؛ وبالتالي يكون هناك شعور بعدم الإفراغ الكامل, ويمكن أن تنزل هذه القطرات في أوقات غير مناسبة, أو تسبب الشعور بالرغبة المتكررة للتبول, كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى زيادة إفراز المذي والودي؛ مما يؤدي إلى نزولهما في أي وقت, كذلك يزيد الاحتقان من سرعة القذف, فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة, والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك, وتفادي التعرض للبرد الشديد, ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا, مثل: (Peppon Capsule) كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم, أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا, مثل: (Saw Palmetto) و(Pygeum Africanum) و(Pumpkin Seed) فإن هذه المواد طبيعية, وتصنف ضمن المكملات الغذائية؛ وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة - أي عدة أشهر - حتى يزول الاحتقان تمامًا.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عانت زوجتي من برد شديد وكحة، استمرت لأكثر من شهر، وبفضل الله ثم الأدوية خفت الكحة إلى حد كبير، ولكن يوجد ألم تحت الثدي الأيسر، يظهر عند الضغط على موضع معين أو عند السجود أو عند الكحة، وبعد العرض على الطبيبة شخصته بأنه آلام عضلية، ووصفت لنا مرهم Rupiclam ولكن للأسف الآلام لا زالت موجودة بعد أسبوع تقريباً من استخدام المرهم.

مع العلم بأن زوجتي تقوم بعملية الرضاعة، وتقوم أكثر من مرة ليلاً لذلك، مما يعرضها للتيار البارد، وزوجتي عمرها 27 عاماً، وطولها 159 سم ووزنها 60، وبفضل الله لا تعاني من أي شيء آخر، ولا أعراض أخرى.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله وزن زوجتك الفاضلة قياسي، ومعدل كتلة الجسم 23 وهو معدل متوسط (ما بين 19 وحتى 25 ) والآلام المرتبطة بالكحة والحركة هي آلام تقلص عضلي كما ذكرت لك الطبيبة، وليس آلام قلب -والحمد لله-

إذا كانت الآلام خفيفة إلى حد ما، فيكفى الحمام الساخن كلما سنحت الظروف، مع دهان المرهم، وأخذ المسكنات البسيطة مثل مسكادول قرصين 3 مرات يومياً، حتى يختفى الألم، وإذا كانت الآلام شديدة فيمكن إضافة حبوب أخرى يومياً مثل تلكوتيل أو موبك قرصا واحدا يومياً، مع وقف الحبوب بمجرد الشعور بالراحة واختفاء الآلام، مع أخذ كبسولات فيتامين ( د ) كل أسبوع كبسولة واحدة 50000 وحدة دولية لمدة 4 شهور.

شرب السوائل الدافئة وشرب ملعقة عسل مع ليمونة على الماء الساخن مثل الشاي وشرب الزنجبيل، والعصائر الطازجة، والماء يفيد كثيراً في علاج الكحة إذا كانت بسبب نزلات البرد

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على موقعكم المتميز، وجهودكم المتميزة في إفادة الناس، ودعائي لأطبائنا الأفاضل بالسلامة والعافية والموفقية.

لدي طفلة عمرها سنتان وثلاثة أشهر، طولها 92.5 سم، ووزنها 13 كغم، أكلها قليل جدا، ولا تأكل الغذاء المفيد، من: أرز ولحوم مثلا، فهل من شراب مفيد لها؟ كونها في طور النمو، وبحاجة للفيتامينات والغذاء المتكامل.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: وزن الطفلة وطولها متناسب مع عمرها، وفي مستوى المعدلات الطبيعية.

ثانياً: فيما يخص قلة الأكل، وعدم الإقبال على أصناف معينة من الطعام، فالأمهات يكثرن من تلك الشكوى، والتعود على الطعام وعلى أنواعه هي مسألة لها علاقة بالبيئة المحيطة، فنجد الشعوب والبلدان المختلفة تأكل أصنافا مختلفة، وأحياناً تكون بعض الأصناف التي تأكلها شعوب لا تستطيع شعوب بلدان أخرى أن تأكلها مطلقاً.

الأم هي من تقدم للطفل مقرمشات الذرة، والبطاطس، والحلويات ذات الألوان والأشكال، وغيرها من الأطعمة التي تملأ معدة الطفل، وتجعله عازفا عن أنواع مفيدة من الأطعمة، فنحن من نصنع المشكلة، ونعود الطفل على أشياء، ثم بعد ذلك نشكو من عدم إقبال الطفل على طعام المنزل، والأصناف المفيدة، وبالتالي أول خطوات حل تلك المشكلة هي:
- تعويد الطفل على الطعام المفيد المتوازن، من خلال محاولة تجنب الأصناف الضارة من الطعام، مثل: مقرمشات الذرة، والبطاطس، والحلويات المصنعة، والمشروبات الغازية بأنواعها.

- في حالة وجود قصور في تناول الطفل لمنتجات الحليب والبيض - وهي مصادر الكالسيوم الأساسية - فننصح بشراب كالسيوم ملعقة صغيرة من مرتين إلى ثلاث مرات يومياً.

في حالة وجود قصور في تناول الطفل لمصادر الحديد، وهي: اللحوم بأنواعها، والسبانخ، والباذنجان، والتفاح، والطماطم، فننصح بإعطاء شراب حديد بواقع جرعة وقائية 2مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل يومياً، ونقسم الجرعة اليومية على ثلاث جرعات، وهناك تركيزات مختلفة من مستحضرات الحديد، وتختلف من بلد لآخر، لذا يجب معرفة تركيز عنصر الحديد في المستحضر الدوائي لتحديد الجرعة بالمللي.

في حالة وجود قصور في تناول الطفل للخضروات والفواكه الطازجة بأنواعها، وهي المصادر الأساسية للفيتامينات والمعادن، فيمكنكم استخدام شراب متعدد الفيتامينات والمعادن، بواقع خمسة مللي مرة واحدة أو مرتان يومياً، وكل الأنواع تقريباً تتساوى.

الغذاء المتوازن هو الأهم في الحفاظ على نمو سليم، كما أن اكتساب عادات الطعام الصحي تحتاج لجهد من البداية، وتحتاج لجهد أكبر لتصحيح المسار في حالة تعود الطفل على عادات غذائية سيئة، فلا داع للتعامل مع الطفل بأي شكل من أشكال العنف، سواء الجسدي أو اللفظي، ومع مرور الوقت ستتحسن الأمور بإذن الله.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما التأثيرات الجانبية لمنظم السكر كلفاج 500 على الشخص الغير مصاب بمرض السكر؟ وهل ينصح به؟ وهل ينصح به للتخفيف من الوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبيدات حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

غلوكوفاج Glucophage هو من أهم الأدوية التي يتم بها علاج السكري، من النوع 2 وخاصة عند البدينين ومن تكون وظائف الكلية عندهم طبيعية وهو يعمل بأن يقلل من تصنيع السكر في الكبد، و يستخدم أيضاً في مرضى السكري الحوامل، وكذلك عند من لا يعاني من السكر وعندهم تكيس المبايض وعند البدينين، وقد وجد أنه يخفض الدهون الثلاثية والكوليتسيرول الضار أيضا.

ويتم استخدامه أيضا في حالات زيادة الدهون في الكبد وفي بعض حالات زيادة الوزن لتنزيلهن ومن عنده حالة ما قبل السكري.

أما أعراضه الجانبية فإن أكثر الأعراض الجانبية هي في الجهاز الهضمي مثل ألآم في البطن مع غازات وإسهال وغثيان ،وهي عادة خفيفة ولا تؤدي إلى التوقف عن الدواء.

وهناك أحد الأعراض الجانبية النادرة، وهو آلام العضلات نتيجة ما يسمى بالاحمضاض اللبني ويكون مترافق مع احمضاض الدم بحمض اللبن lactic acidosis ، وهو يحصل عادة عند من يكون عندهم ضعف في وظائف الكلية ويتناولون الدواء.

وبالنسبة لزيادة الوزن فقد وجد في إحدى الدراسات أنه يمكن أن يساعد على تخفيف الوزن إذا تم تناوله، بالإضافة إلى الحمية الغذائية والتمارين الرياضية.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

عند ارتداء الألويز أثناء الحيض، ودخوله أثناء النوم للمهبل، فهل يؤثر على البكارة؟ وكذلك البنطلون الجينز عندما يدخل في المهبل أثناء المشي والنوم فهل هذا يؤثر على البكارة أيضاً؟ لأنه عندما دخل شعرت بالألم بمنطقة الفرج.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

اطمئني يا عزيزتي, فالحفاضات النسائية أو السراويل, مهما كان نوعها, وحتى لو كانت ضيقةً جداً, فمن المستحيل أن تسبب أذيةً في غشاء البكارة.

إن غشاء البكارة لا يتأذى من ملامسة الأشياء الخشنة, أو من دخول ثنيات الملابس والحفاضات, فالحفاضات وثنيات الملابس لا تصل للغشاء, ولكنها تدخل بين الأشفار فقط.

إن غشاء البكارة لا يتأذى إلا في حال دخول جسمٍ صلبٍ لمسافةٍ لا تقل عن 2 سم للأعلى, ويجب أن يكون قطر هذا الجسم أكبر من قطر الفتحة التي في وسط غشاء البكارة؛ لذلك لا داعي للقلق أو الخوف بهذا الشأن, وما حدث لك من ألمٍ في منطقة الفرج مصدره ليس غشاء البكارة, بل هو ناتجٌ عن الاحتكاك المستمر للسروال الضيق وللحفاضات النسائية مع جلد الفرج الحساس, وخصوصاً جلد الأشفار الصغيرة, مما يسبب نوعاً من الالتهاب التخريشي.

يمكنك استخدام كريم يسمى KENACOMB دهن ثلاث مراتٍ في اليوم على منطقة الفرج كاملةً، ولمدة أسبوع, وأنصحك بارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من القطن100% وبلونٍ أبيضٍ, والابتعاد عن لبس السراويل الضيقة جداً, فهي تؤدي إلى كثرة الاحتكاك بالجلد, وإلى حدوث التهابٍ تخريشي أو أكزما, كما أنها تحبس الرطوبة في الفرج، فتزيد من نشاط الفطريات فيه.

وهنالك بعض الأنواع الحديثة من الحفاضات النسائية, وهي مصنوعةٌ من القطن الطبيعي, فيمكنك استخدامها فهي أقل إحداثاً للتخريش وللأكزما.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمته وبركاته

وشكراً لجميع القائمين على موقعكم الرائع.

أنا دائماً أتواصل معكم عبر أسئلتي لكم بمختلف جوانبها، ودائماً تكونون عند حسن الظن.

أعاني من التلعثم بالنطق، ولكن –الحمد لله- تحت السيطرة قدر الإمكان، وأرجو منكم إفادتي بتمارين مخصصة للشفة السفلى، حيث أنني أفتقد السيطرة بالغالب عند نطق بأي كلمة أو جملة تبدأ بحرف الميم أو بحرف الباء، وخصوصاً في بداية الكلام، حيث أفتقد السيطرة على التحكم بالشفة السفلى على هذين الحرفين، حيث تصبح بها رعشة أو اهتزاز، فلا أقدر على السيطرة، أو يمكن التعبير عنها بتوتر منطقة الشفة السفلى عند نطق هذين الحرفين.

أرجو منكم إذا كان يوجد تمارين خاصة لتقوية الشفة السفلى، بحيث تساعدني على نطق الحروف بثبات، وأرجو شيئاً من التفصيل، وكذلك إذا كان هناك أدوية تفيد لتلك الحالة أو تخفف منها.

ولكم موفور الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأفضل في مثل هذه الحالات هو أن تقابل أخصائي تخاطب، هذا أفضل أخي الكريم، لأن الكلام نظريًا قد لا يفيد حقيقة في هذا الموضوع، فأنصحك أن تقابل مختصاً في التخاطب ليقوم بفحصك فحصًا دقيقًا، ومن ثم توضع لك الخطة العلاجية.

أما من جانبي فأنا أرى أن الأمر فيه جزء كبير يمكن تفسيره بحالة قلق وسواسية تُسيطر عليك، أعتقد أن الدخول في تفاصيل شديدة حول حركة الشفة السفلى لديك أعطاك الانطباع عن أن أداءك أثناء المخاطبة ليس جيدًا، فحاول أن تتغلب على هذا الجانب – أي جانب القلق الوسواسي – من خلال ألا تراقب نفسك كثيرًا في أثناء الكلام، وأن تتجاهل ذلك بقدر المستطاع، وفي ذات الوقت إذا استطعت أن تقابل أحد المشايخ لتتدارس معه مخارج الحروف ومداخلها، هذا أيضًا سوف يكون له عائد إيجابي عليك.

بالنسبة للأدوية: لا أستطيع أن أقول إن هناك دواءً معيناً يفيد في هذه الحالة، لكن بصفة عامة: الأدوية المضادة لقلق الوساوس ربما تكون جيدة وتساعد، أو على الأقل يحدث نوع من إزالة الجانب التوتري، وهذا يجعلك أكثر استرخاءً وتُقلل من رقابتك الشديدة على أدائك أثناء الكلام.

عقار مثل (فافرين) والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين) ربما يكون جيدًا، إذا أردت أن تجربه بجرعة صغيرة، وهي خمسون مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر.

تمارين الاسترخاء دائمًا يُنصح بها، وأعتقد أن أخصائي التخاطب سوف يقوم بتدريبك على تمارين استرخاء معينة، وجد أنها مفيدة جدًّا، خاصة الجزئية الخاصة بالربط ما بين النطق والتنفس، هذه سوف تعود عليك -إن شاء الله تعالى- بفائدة كبيرة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.