OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني من اكتئاب ووسواس وخوف منذ خمس سنوات، ذهبت للطبيب منذ أكثر من سنة، وصف لي دواء أنافرونيل 75 ملغ، استمري عليه لمدة ستة أشهر، وتحسنت عليه قليلا، وبعدها توقفت عن تناوله، وما زلت أعاني المشاكل ذاتها.

لا يمكنني التواصل مع الطبيبب الذي وصف لي الدواء لأنه في مدينة بعيدة عني، فهل يمكنني تناول الدواء، وما المدة والجرعة المطلوبة، وهل له مخاطر من استخدامه لمدة طويلة؟

أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأنفرانيل قد يكون هو أول دواءٍ للاكتئاب تمَّ اكتشافه واستعماله، وطيلة هذه المدة -أي ما يُقارب أكثر من سبعين سنة- ظلَّ الأنفرانيل من الأدوية الفعّالة في علاج الاكتئاب النفسي والقلق، بالرغم من اكتشاف كثير من الأدوية النفسية الأخرى، ولكن ظلَّ للأنفرانيل مكانته بين الأدوية الجديدة وأفضلهم، وهو من الأدوية الفعّالة جدًّا، وآثاره الجانبية تتمثّل في جفاف الفم (أحيانًا)، والدوخة، وجرعته من خمسة وسبعين مليجرامًا إلى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، ولا ضرر من الاستمرار عليه لفترة طويلة، لأنه لا يُسبِّب الإدمان أبدًا، ويمكن التوقف منه أو عنه دون تدرُّج، لأنه لا يُحدث آثارا انسحابية عند التوقف منه.

وطالما تحسَّنتَ عليه -ولكن حتى التحسُّن لا يكون كاملاً- فأنصح بزيادة الجرعة إلى مائة مليجرام مثلاً، ويمكنك الاستمرار عليه حتى تختفي الأعراض تمامًا، وبعد ذلك يمكن سحبه بالتدرُّج، وهذا التدرُّج في سحب الدواء ليس للأعراض الانسحابية، ولكن للتأكد من عدم عودة الأعراض مرة أخرى.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
أنا فتاة، منذ 6 أشهر تقريبا أصبت بنوبة اكتئاب غير مستمرة، ولكن منذ شهر كانت حالتي سيئة، فكنت أشعر بالحزن والفراغ والوحدة، والتعب والكسل والخمول، وغالبا لا أخرج من البيت إلا للعمل، ولكن الحالة غير مستمرة يوميا، فأحيانا أشعر بتحسن ونشاط.

فكرت في أسباب الاكتئاب، ولا علم ما هي بالضبط؟ ولكن أتوقع أنها الوحدة، وزيادة وزني، مع العلم أن وزني معقول نوعا ما، ولكنني غير مقتنعة أبدا، ولا أحب نفسي بهذا الشكل، وأحاول تخفيف وزني، وأمارس الرياضة، حتى فقدت جزء من وزني، رغم أنني أجد صعوبة في الذهاب للنادي الرياضي.

منذ أسبوعين تقريبا أصابتني شراهة بالأكل، قررت الذهاب لدكتور نفسي، وتم تشخيصي بالاكتئاب، والأفكار الوسواسية، وأخبرني الطبيب أن التفكير بالأكل كثيرا هو فكرة وسواسية، ونصحني بأخذ جلسات نفسية سلوكية، ووصف لي بروزاك 40 مل، وأخبرني بأن الكورس العلاجي يكون لمدة 6 أشهر.

لا أقتنع بأخذ الأدوية النفسية، وأشعر أن حالتي ليست بهذا السوء، وأريد المواظبة على جلسات العلاج السلوكي فقط، فهل هذا يكفي، أم يجب استخدام الدواء؟

مع العلم أني مواظبة على العمل، وأحيانا أذهب للنادي، ولست حزينة دائما، وأغلب الأيام تكون حالتي عادية، لكنني لا أستمتع بشيء، وأفتقد اللذة في ممارسة هواياتي كالقراءة والرسم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ asmaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمما لا شك فيه أنه عندك أعراض اكتئاب واضحة، أعراض اكتئاب نفسي واضح، وأحياناً الاكتئاب النفسي قد يأتي بزيادة الأكل وزيادة الوزن، وليس هذا بالضرورة أن يكون أفكارا وسواسية، ولكنه جزء من بعض أعراض الاكتئاب الغير اعتيادي.

الشيء الثاني -يا أختي الكريمة- هو أن الاكتئاب يقسم إلى ثلاثة أنواع، اكتئاب بسيط، اكتئاب متوسط، واكتئاب شديد، أي درجة الاكتئاب تقسم إلى هذه الدرجات الثلاثة، الاكتئاب البسيط يمكن علاجه بالعلاج النفسي فقط، العلاج الاكتئاب المتوسط يمكن علاجه بالعلاج النفسي والعلاج الدوائي، أما الاكتئاب الشديد فلا بد من أن يعالج بالعلاج الدوائي، ولا يجدي معه العلاج النفسي فقط، ولعل اكتئابك يقع بين متوسط وخفيف، ولهذا قد تتحسنين من العلاج السلوكي فقط.

والبروزاك -يا أختي الكريمة- أو الفلوكستين هو من أدوية الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز، الآمنة، آثاره الجانبية قليلة وأعتقد أن الطبيب كتبه لك لأنه غير إنه مضادا للاكتئاب يساعد على تقليل الوزن، وأحياناً يستعمل لهذا الغرض فقط، ولعل الدكتور كان يعتقد أن زيادة الوزن قد يسبب لك هاجساً، وأن نقصان الوزن قد يحسن حالتك المزاجية وحالة الاكتئاب، ولهذا قام بكتابة الفلوكستين لك.

الشيء الآخر -يا أختي الكريمة- الأدوية النفسية ليست كلها نفس الشيء، فالأدوية النفسية تختلف من دواء لآخر، من مضادات للذهان، إلى مضادات للاكتئاب إلى مضادات للقلق، إلى مثبتات المزاج، والأدوية النفسية التي قد تسبب الإدمان هي المهدئات ومضادات القلق، وليس مضادات الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز، فلعلك تطمئنين على ذلك، ولكن لا غضاضة ولا بأس في أن تجربي علاجا سلوكيا معرفيا، ويجب أن يكون من معالج متمرس وترى إذا تحسن الاكتئاب فيها، وإذا لم يتحسن فلا بد من أخذ العلاج مع الجلسات النفسية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أصابني اكتئاب قبل ثلاث سنوات، ذهبت لطبيب نفسي وصف لي سيروكسات 25 لمدة سنتين تقريباً، ثم تركته لمدة قصيرة، وتناولت سيروكسات جرعة 20، ثم قللت الجرعة إلى 12.5 وتناولتها مدة سنة تقريبا، وكررتها الآن لمدة ستة أشهر.

عادت لي أعراض الاكتئاب السابقة، الخوف من الموت والضيقة، وعدم الإحساس بطعم الحياة والسوداوية.

ما هي نصيحتكم لي، هل أتناول حبة السيروكسات؟ علماً أنني تحسنت بعد تناول حبة السيروكسات، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن ترفعي جرعة الزيروكسات سي أر وتجعلينها 25 مليجرام، وذلك إذا كان عمرك أكثر من 20 عاماً، وهذه الجرعة تعتبر جرعة تدعيمية، يمكن أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، وتعتبر هذه المدة كافية لأن يتم البناء الكيمائي الصحيح، ويكون الأثر التجمعي للدواء ذو مردود إيجابي على صحتك وينقشع هذا الاكتئاب -إن شاء الله تعالى-.

لكن من الضروري جداً أن لا تعتمدي فقط على الدواء، أن تكونين إنسانة متفائلة، أن تبحثين عن السلبيات الموجودة في نمط حياتك الآن، وتسعين للتخلص منها، أن تكونين إنسانة مرتبطة بنشاطات حياتية إيجابية متعددة، أن تحسنين إدارة وقتك، أن تقدمي لنفسك ولغيرك ما يعود عليك بمردود إيجابي نفسي، والاستفادة من فترات الصباح وجد أنها من أفضل الوسائل التي تساعد في إزالة الاكتئاب؛ لأن المواد الكيميائية العصبية الدماغية تفرز معظمها في فترة الصباح، فأرجو أن تستفيدي من البكور، بمعنى أن لا تنامي أبداً بعد صلاة الفجر، وانخرطي في أي مهام منزلية أو ذات علاقة تعليم أو عمل أو أي نشاط ترينه ذو فائدة بالنسبة لك.

كما أن التواصل الاجتماعي الجيد والمفيد يساعد كثيراً في علاج الاكتئاب النفسي، الفكر الإيجابي والمشاعر الإيجابية، وحتى السعادة تصنع ولا تتأتى وحدها أبداً، إذاً تحرك بكلياتك نحو حياة إيجابية والتي سوف ينتج عنها صحة نفسية إيجابية -إن شاء الله تعالى-، الرياضة ننصح بها لأن أهميتها قد أثبتت لعلاج الاكتئاب النفسي والحالات المشابهة، -أيتها الفاضلة الكريمة- بعد أن تنقضي فترة الثلاثة أشهر وأنت على جرعة 25 مليجرام من الزيروكسات سي أر، بعد ذلك اخفضيها إلى 12.5 مليجرام يومياً وأعتقد أن هذه الجرعة كافية جداً لتكون جرعة وقاية واستمرارية، وهذه الجرعة يمكن أن تستمر عليها لمدة 6 أشهر بعد ذلك خفضيها إلى 12.5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم 12.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر ثم توقفي عن تناول الدواء، الزيروكسات دواء سليم وليس له أثر سلبي على الجسم أبداً، فقط قد يؤدي إلى زيادة في الوزن في بعض الأحيان، والحكمة الطبية تقتضي حتى وإن كان الدواء سليماً أن يجري الإنسان فحوصات عامة كل 6 أشهر هذا أحوط وأفضل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور محمد عبد العليم: أشكرك أنت والقائمين على هذا الموقع لما تقدمونه لنا من مساعدة، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

اسمح لي بهذا السؤال، فأنا أعاني من القلق والخوف المصحوب باكتئاب، وكتب لي الطبيب ويلبوترين وبروزاك، وبعد جلستي الأخيرة مع الطبيب حدثت لدي مشكلة في التأمين الصحي، ولا أستطيع الذهاب إلى الطبيب مرة أخرى، فأنا طالب والعودة له مكلفة جدا.

أريد الاستفسار عن طريقة الاستخدام والجرعات الصحيحة لهذين الدوائين، علما أنني بدأت باستخدامهما منذ أسبوع، وأرى أن هناك تحسنا.

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أخي: قبل أن نتحدث عن الدواء أرجو أن تُركّز على الآليات العلاجية غير الدوائية، والتي تتمثَّل في: الحرص على أن تكون إيجابيًا في أفكارك ومشاعرك وأفعالك، وأن تُحسن إدارة وقتك، وأن تحرص على أمور دينك، وأن تُكثر من التواصل الاجتماعي، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون لك آمال وطموحات وبرامج لإدارة المستقبل، وصلة الرحم فيها خير كثير جدًّا للإنسان.

الاكتئاب يُهزم من خلال هذه الآليات وليست الأدوية فقط، أما بالنسبة للدواء: فالـ (ويلبيوترين) وكذلك الـ (بروزاك) أدوية جيدة وفاعلة.

أنا في الغالب لا أبدأ بكتابة دوائين مع بعضهما البعض، وإن كان لا يوجد أي تعارض، رأي الطبيب الذي قام بفحصك قطعًا هو الأولى، وهو الذي يجب أن تتبعه، ولابد أن يكون لديه رؤية خاصة حين كتب لك الدوائين، وعمومًا لا يوجد تعارض بين الويلبيوترين والبروزاك.

إذا كان الطبيب قد حدَّد لك مدة الدواء فهذا أمرٌ طيب، وإن لم يُحدِّدها لك فأعتقد ستة أشهر في مثل هذه الحالة قد تكون كافية من العلاج الدوائي، اجعل الويلبيوترين مائة وخمسين مليجرامًا فقط، تناولها في الصباح، لأنه يؤدي إلى الكثير من اليقظة، وهو يتميّز حقًّا بميزاتٍ كثيرة، أنه ليس له تأثيرات سلبية على الأداء الجنسي بالنسبة للمتزوجين، كما أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، استمر عليه لمدة شهرين، أعتقد أنه قد تكون هذه كافية.

أما البروزاك فتناوله بجرعة كبسولة واحدة يوميًا لمدة خمسة أشهر مثلاً، ثم اجعلها كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وقطعًا هي أخبار سعيدة وجيدة أنك الآن تتلمَّس بعض مؤشرات وعلامات التحسُّن.

أسأل الله تعالى أن يُديم عليك وعلينا نعمة الصحة والعافية، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 23 سنة، مريضة سكر، أريد أن أعرف لو سمحتم جرعة بروزاك، لأني قرأت عنه كثيراً في إجاباتكم.

منذ فترة كل ما كان يسعدني أصبح لا يسعدني، أشعر باللامبالاة، الكسل، العزلة، ملامحي حزينة في كثير من الأوقات، ابتعدت عن أصدقائي، أكره الخروج إلا للضروريات، ذاكرتي أصبحت ضعيفة والكثير يشتكون من عدم تركيزي، مع أني في السابق كنت طالبة ذكية -ولله الحمد- رئيس العمل يراني انطوائية وحزينة ومشتتة وكثيرة السرحان.

أشعر بنبضات قلبي سريعة جدا، أقضم أظافري كثيراً، أتخيل سيناريوهات سيئة -والعياذ بالله- وأخاف منها!، ما الجرعة المناسبة لي؟ وكيف أتوقف عنه؟ وهل يمكنني التوقف عنه عندما يحلو لي؟ هل يجب أن يراني طبيب؟

جزاكم الله خيراً على نفع المسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س. خ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الأعراض التي ذكرتِها بالفعل فيها بعض المؤشرات التي تدلُّ على وجود نوعٍ من الاكتئاب النفسي – أو عُسر المزاج – والذي أرى أنه في الغالب من الدرجة البسيطة، وفي بعض الأحيان مريض السكر قد يُصاب بشيءٍ من عُسر المزاج، ونحن دائمًا نُحبِّذ العلاجات السلوكية والاجتماعية.

سلوكيًا: الإنسان يجب أن يكون إيجابيًا، وكذلك اجتماعيًا: تنظيم الوقت، وحسن التواصل الاجتماعي - أمور مهمة – ممارسة الرياضة أيضًا ستفيدك كثيرًا، أخذ قسط كاف من النوم بالليل، وتجنب النوم النهاري، والحرص على الصلوات في وقتها، والأذكار والدعاء وتلاوة القرآن، هذه تُعتبر أسانيد علاجية رئيسية، فيجب أن تحرصي عليها كمبدأ علاجي مهم.

إجراء الفحوصات الطبية المتكاملة، أنصح به في مثل هذه الحالات، على الأقل تتأكدين من مستوى الدم لديك، ومستوى فيتامين (ب12)، ومستوى فيتامين (د)، ووظائف الغدة الدرقية، ومستوى الدهنيات، ووظائف الكلى والكبد.

هذه يجب أن تكون قاعدة طبية نلتزم بها جميعًا، فأرجو أن تقومي بإجراء هذه الفحوصات، وحين تتواصلين مع طبيب السكر أنا متأكد أنه سيُوافق على إجرائها ويطلبها لك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الـ (بروزاك) بالفعل دواء ممتاز، ودواء سليم، ودواء رائع، ودواء في معظم الدول لا يتطلب أي وصفة طبية، وهو لا يُسبِّبُ الإدمان، ولا يؤثِّرُ على الهرمونات النسوية، ولا يزيد الوزن، ولا يؤدي إلى زيادة في النوم، فهو دواء ممتاز لتحسين المزاج وزيادة الدافعية.

أنا دائمًا أقول: إن الإمكانات إذا توفَّرت أفضل للناس أن يذهبوا ويُقابلوا الأطباء المختصين، فأنت وبما أنك طبيبة أسنان وتعيشين في بلدٍ فيه إمكانات طبية جيدة؛ فإن تمكَنت أن تذهبي إلى الطبيب النفسي فهذا سيكون أمرًا إيجابيًا، وإن لم تتمكني يمكنك أن تتناولي البروزاك، وهو سليم – كما ذكرتُ لك – لكن التطبيقات السلوكية التي أشرت إليها أيضًا مهمَّة جدًّا.

جرعة البروزاك في حالتك هي كبسولة واحدة يوميًا، وتُلاحظي بعد ذلك نفسك؛ إن تحسَّنت خلال أربعة إلى ستة أسابيع فهذا أمر جيد، وإن لم يحصل تحسُّن حقيقي هنا يمكن أن ترفعي جرعة البروزاك إلى كبسولتين، وتستمري عليها لمدة شهرين مثلاً، وإن شاء الله تعالى تكون هذه الجرعة مفيدة، وهي الجرعة الوسطية، وبعد ذلك تخفضي الجرعة إلى كبسولة واحدة لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم توقفي عنه.

أما إن تحسَّنت على كبسولة واحدة فاستمري عليها لمدة أربعة أشهر، بعد ذلك يمكنك أن تجعليها كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء، والجرعة الكلية للبروزاك هي أربع كبسولاتٍ في اليوم – أي ثمانين مليجرامًا، لكنك قطعًا لا تحتاجين لهذه الجرعة.

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي يبلغ من العمر 22 سنة، ويعاني من الاكتئاب المتوسط، يتناول بروزاك 20 ملغ حبة في الصباح، ويعاني من خوارج الانقباض قبل استعمال الدواء.

ذهبت مع أخي إلى طبيب القلب، وكل شيء كان سليما، وأعطاه الطبيب دواء لعلاج الخفقان، وهو افلوكارديل.

أخي يرغب بإيقاف الدواء لأنه يشك بأنه ربما يؤثر على نبضات القلب، كما ورد في أعراض الدواء الجانبية، فهل يوجد ضرر من الدواء؟ وما هي حقيقة هذه الأعراض؟ وهل يستمر في تناول الدواء أم يجب إيقافه؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للاكتئاب: يجب أن يُعالجه بالوسائل السلوكية بجانب استعمال الدواء، هو شاب صغير في السن، يجب أن يكون متفائلاً، يجب أن تكون له آمال وطموحات، وأن يدفع نفسه نحو الإنجازات، إذا كان على المستوى الدراسي أو على مستوى العمل يجب أن تكون له رفعة صالحة، يجب أن يمارس الرياضة، أن يتجنب السهر، ويحرص على النوم الليلي المبكر، التواصل الاجتماعي الإيجابي، حسن إدارة الوقت، الحرص على الصلوات في وقتها، والحرص على الأذكار والدعاء وقراءة القرآن، هذه كلها معالجاتٍ أساسية للاكتئاب النفسي، فأرجو أن يحرص عليها.

البروزاك دواء رائع ودواء ممتاز جدًّا، والجرعة في الاكتئاب المتوسط يمكن أن تكون حتى كبسولتين في اليوم.

بالنسبة لخوارج الانقباض: غالبًا سببها القلق، وممارسة الرياضة سوف تفيده كثيرًا في التخلص من خوارج الانقباض هذه، وذلك بجانب الإيجابيات الكثيرة للرياضة وانعكاسها الإيجابي على الصحة النفسية، فأرجو أن يحرص على ذلك.

يجب أن يتجنب –هذا الابن– تناول كميات كبيرة من الشاي والقهوة، وحتى البيبسي والكولا والشكولاتة أيضًا تحتوي على الكافيين، والكافيين من المكوّنات التي قد تُثير تسارع في ضربات القلب، أو تؤدي إلى خوارج انقباضية.

بالنسبة لدواء الخفقان وهو الـ (افلوكارديل)، وأعتقد هو نفسه الـ (بروبرالانول)، أي الإندرال، هذا دواء سليم، ودواء ممتاز جدًّا لتنظيم ضربات القلب، فأرجو أن يستعمله كما نصحه الطبيب، ويتوقف عنه حين يُشير الطبيب إلى ذلك، الدواء دواء بسيط، وقطعًا إذا لم يكن في مصلحته لما قام الطبيب بوصفه له.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 24 سنة، حامل، كنت أعاني من اكتئاب وهلع اجتماعي، وكنت أتناول السيروبلكس وتحسنت حالتي.

الطبيب أوقف العلاج منذ ثلاثة أشهر، وحالتي تدهورت، أبكي وأشعر بضيق التنفس وصعوبة النوم وقلته، وتعب شديد، أريد دواء لا يؤثر على الجنين، فما هو برأيكم؟

علما أن الطبيب يرفض ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاجر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
في هذه المرحلة يجب أن تفرحي بالحمل وتحمدي الله تعالى على هذه النعمة، وتكوني إنسانة إيجابية، ولا تستسلمي أبدًا للاكتئاب. مراحل الحمل الأولى – خاصة إذا كان الحمل منتظرًا ومُخطَّطًا له – تكون الصحة النفسية للإنسان متكاملة جدًّا.

إذًا بشيء من الدفع الإيجابي -إن شاء الله تعالى- كل ما بك يزول، ضيق التنفس قطعًا ناتج من الانقباضات العضلية في القفص الصدري، وهذه تكون ناتجة من الانقباضات أو التوترات النفسية.

صعوبة النوم: احرصي على أذكار النوم، تجنبي النوم النهاري، وثبتي وقت النوم، ويجب ألَّا تشربي الشاي أو القهوة بعد الساعة الخامسة مساءً.

رأي الأخ الطبيب رأي سليم، أنه يُفضّل أن يتم تجنب الأدوية في فترة تخليق الأجنة، وهي فترة الأربعة أشهر الأولى، لكن الإنسان قد يضطّر لتناول الدواء، ونستطيع أن نقول أنه توجد أدوية سليمة في هذه المرحلة – أي مرحلة تخليق الأجنة، ومن الأدوية السليمة عقار (إيمتربتالين) والذي يُسمى (تربتزول)، وهو دواء قديم جدًّا ومعروف، وأعتقد أن تناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً سيكون مفيدًا بالنسبة لك، حيث إنه يُحسِّن المزاج، ويُحسِّن النوم، ويُقلّل الضيق. الإيمتربتالين فقط يُعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى جفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج.

أرجو أن تستشيري طبيبك حول هذا المقترح، وأنا متأكد أن أخ الطبيب سوف يُوافق عليه، وفي ذات الوقت قطعًا سيكون من الجيد ومن الجميل أن تتابعي مع طبيبة النساء والولادة.

أسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة، عمري 23 عاما، منذ فترة كان لدي اكتئاب، وتناولت دواء اكتئاب لمدة أسبوعين، وكنت أعمل حمية مع هذا الدواء، ويبدو أن الدواء كان شديدا عليّ، فحدثت لي نوبات خوف، اعتقدت أني سأموت، وذهبت للمستشفى، ومن هنا حياتي انقلبت رأسا على عقب، ذهبت لدكتورة نفسية، وأخبرتني بأنها نوبات هلع، وأصبحت شديدة الخوف تجاه الأدوية واعتقدت أن الدواء سوف يسبب موتي، وقالت لي: أن ما حدث لي ليس له علاقة بدواء الاكتئاب الذي كنت أتناوله، ولكني لا أصدقها، وصرفت لي دواء لمدة 6 أشهر لوسترال 50 ، حبة في الصباح ونصف حبة ليلا، وزولام 25 حبة واحدة في الصباح، ونصف حبة اولابكس ليلا.

أتناول هذا الدواء منذ 5 أشهر، ولكني لا زلت أشعر بخوف شديد، وأحس بأني فقدت طعم الحياة، وأصبحت أشعر بأن كل شيء بهت في هذه الحياة، ابتعدت عن أصدقائي، وحتى أخي لم أعد أتواصل معه منذ شهرين، وهو مسافر، ولم أعد أخرج من منزلي، وزاد وزني بشكل كبير، حتى أبي لم أعد أتكلم معه رغم أننا نعيش بنفس المنزل.

أصبحت أكره نفسي، وهاجسي الأكبر الدواء، أنتظر يوميا أن يحدث لي شيء، وأعتقد أن هذا الدواء سيقتلني؟ فهل ما أفكر به صحيح؟

ذهبت لطبيب آخر، وأخبرني بأن حالتي تستلزم المداومة على الدواء أكثر من 6 شهور، ولكني خائفة من أن تقتلني آثاره الجانبية.

حاليا أنا أقوم بعمل حمية غذائية متوازنة، فهل هناك خطورة على صحتي أثناء فترة العلاج؟

فقد أصبحت سمينة للغاية، وأحاول أن أحسن من نفسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأسأل الله تعالى أن يزيل عنك هذا الاكتئاب.

بالفعل الاكتئاب يمكن أن يُهزم، ويمكن أن يُحاصر، ويمكن أن نقلِّل من تأثيره كثيرًا بأن يكون الإنسان إيجابيًا، إيجابيًا في كل شيء، في أفكاره، في أفعاله، فيما هو يبتغيه، فالجئي إلى الفكر الإيجابي، كل الأفكار التشاؤمية يجب أن تحقّريها، ولا بد أن تكوني فعّالة من خلال التواصل الاجتماعي الإيجابي، مع صديقاتك، مع أرحامك، هذه أيضًا وسيلة علاجية مهمة وضرورية في مثل حالتك.

ممارسة الرياضة المتوازنة فيها خير كثير لك، تنظيم الطعام، أو الدخول في حمية أو (دايت)، هذا لا بأس به، لكن أيضًا يجب أن يكون متوازنًا، وليس من الضروري أن ينقص الوزن خلال فترة قصيرة، هذا ليس صحيحًا.

هذا هو الذي أنصحك به، والأدوية - أيتها الفاضلة الكريمة - عليها ضوابط شديدة جدًّا، الدواء لا يُرخَّص إلَّا إذا ضمنَّا سلامته. هذه هي النقطة الأولى. إذًا السلامة قبل الفعالية، وما كُتب لك من أدوية؛ أدوية سليمة، لكن أتفق معك أنها قد تؤدي إلى زيادة في الوزن في بعض الأحيان.

الأدوية التي تتناولينها بالرغم من أنها أدوية سليمة لكنها قد تزيد الوزن قليلاً، وأنا أرى أن الدواء الأنسب لحالتك هو البروزاك أو الفلوزاك، والذي يُسمى علميًا (فلوكستين)، دواء رائع جدًّا، دواء فعّال لعلاج القلق والكآبة وكذلك الوسوسة، والمخاوف التي تحدثت عنها، كما أنه يتميز أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهذه ميزة إيجابية جدًّا، وفي ذات الوقت يُعتبر البروزاك هو العلاج الأول فيما يتعلق بعلاج حالات ما يُعرف باضطراب الشهية العُصابي، بعض الناس قد تقلّ عندهم الشهية بصورة عصابية جدًّا، كثير من البنات يحبون النحافة، والبعض أيضًا قد يزيد وزنه من خلال تناول الطعام غير المنضبط، هنا نجد أن للبروزاك فعالية كبيرة جدًّا في أن يجعل الإنسان متوازنًا في تناول طعامه، ومشاعرك إن شاء الله حول الأكل أيضًا ستكون مشاعر متوازنة وإيجابية، فاستشيري طبيبك فيما يتعلق باستبدال الأدوية الحالية التي تتناولينها بعقار واحد وهو البروزاك، أو ما يعرف باسم (فلوكستين).

بارك بالله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

استخدمت دواء (اسيتالوبرام) لمدة عام، وكانت الجرعة العلاجية هي عشرة مليجرامات وأوقفته لأنني كنت أنوي الحمل، ولكن عادت لي أعراض المرض من جديد وعدت إلى الدواء من جديد، وأجلت موضوع الحمل الذي بسبب تأجليه أصبت بالاكتئاب.

سؤالي: ما هي الجرعة المناسبة لي حتى لا تحدت انتكاسة بعد ترك الدواء؟ وهل أستطيع التفكير في موضوع الحمل من جديد -إن شاء الله-؟ فأنا أخذت الدواء عندما قرأت عن حالات مشابهة؛ لأنني أقيم في بلد أجنبي ولا يوجد طبيب عربي مسلم أستطيع المتابعة معه، وشكرا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ aicha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أخطأت -يا ابنتي- حين بدأت بتناول الدواء من دون استشارة طبية، وكان بإمكانك على الأقل مراسلتنا هنا وشرح حالتك حيث سيتم تقييم الأعراض عندك بشكل متكامل لوضع التشخيص الصحيح.

ومن الناحية الطبية فحتى يمكن القول بأن حالة الاكتئاب قد استجابت على العلاج, فيجب أن يشعر الشخص بزوال الأعراض أو تحسنها بشكل كبير لمدة 6 أشهر متواصلة على الأقل, حينها يمكن البدء بإنقاص الجرعة تدريجيا ثم إيقافها كليا, فبهذه الطريقة يقل احتمال عودة الحالة.

على كل حال, كونك شعرت بتحسن على هذا الدواء ولم تحدث عندك أعراض جانبية فهذا أمر مطمئن, ويمكنك تناوله ثانية إن شئت, لكن الأفضل أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيبة, وذلك للتأكد من أن الحالة هي فعلا حالة اكتئاب وليست مترافقة مع حالة نفسية أخرى, وعندما يحدث تحسن فلا مانع من حدوث الحمل مع الاستمرار في تناول هذا الدواء؛ لأنه من الأدوية المسموح تناولها خلال الحمل إذا استدعت الحاجة له, وبالطبع لا يوجد دواء آمن 100٪ خلال الحمل ولا خارج الحمل, لكن القاعدة العامة هي أن تتم الموازنة بين الفوائد المرجوة من الدواء في مقابل الأضرار المحتملة له.

وفي حالات الاكتئاب الشديد فإن ضرر ترك الحالة من دون علاج هو أكبر بكثير من احتمال الضرر الذي قد يحدث على الجنين من الدواء, فالسيدة التي تعاني من الاكتئاب خلال الحمل قد تعاني من اضطراب في النوم ولا تهتم عادة بصحتها وقد لا تقوم بالمتابعة مع الطبيبة بشكل دوري ولربما تتأثر علاقاتها العائلية والاجتماعية بسبب مرضها, وكل ذلك يجب أخذه بعين الاعتبار حين تقييم ضرورة العلاج, وللتوضيح أقول بأنه وحتى لو أننا نقول بأن الدواء قد يؤثر سلبا على الحمل, فإن هذا التأثير في الحقيقة هو نادر الحدوث, فعلى سبيل المثال هو يرفع تناول الدواء من نسبة التشوه بنسبة 1٪ فقط, فإن علمت بأن نسبة حدوث تشوه ما عند أي حامل (حتى لو لم تتناول أي دواء) هي في حدود 3٪, فعند تناولك لهذا الدواء سترتفع لتصبح 4٪ فقط, أي أنه ارتفاع زهيد جدا يكاد لا يذكر, ولكن في مقابل ذلك فأنه سيقدم لك فوائد صحية كثيرة ستنعكس إيجابا على صحتك وصحة الحمل.

إذا وباختصار-يا ابنتي- لا مانع من تناول دواء ال(اسيتالوبرام) خلال الحمل إذا استدعت الحاجة له, فالفوائد منه في حالة الاكتئاب الشديد ستكون أكثر من المضار, ولكن أنصح أولا بتقييم حالتك من قبل طبيبة مختصة -كما سبق وذكرت- للتأكد من أنها حالة اكتئاب ولا تخفي وراءها حالة نفسية أخرى.

أسأل الله عز وجل, أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

السؤال: هل تناول عقار الزولفت يمكن أن يؤدي إلى الانتحار عند بعض الناس؟ وهل هو مفيد في تحسين النوم؟ وهل يحسن المزاج؟ فمزاجي متقلب، في بعض الأحيان أكون طبيعيا، وبأحيان أخرى أكون غاضبا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزوالفت واسمه العلمي السيرترالين هو من أدوية الأس أس أر أيز المضادة للاكتئاب، وهذه الأدوية أو بعض منها ارتبط ببعض الدراسات التي تقول أن في بداية استعمالاته قد تزيد الميول الانتحارية عند الذين يستعملونه، وهناك تحذير من ذلك، واختلف الناس في تفسير هذا الشيء.

فهو طالما مضاد للاكتئاب يقال عند استعماله قد ينشط المريض بالاكتئاب، أي يزول عنه بعض أعراض الاكتئاب، ولكن لا تزول الميول الانتحارية، فهنا يصبح هو أكثر ميلاً للانتحار مريض الاكتئاب النفسي، وهذا ليس بسبب الدواء، وآخرين يقولون أنه بسبب الدواء نفسه.

على أي حال الإجابة نعم، أن الزوالفت مثله مثل بعض أدوية ا لأس أس أر أيز قد تزيد الميول الانتحارية لدى الأشخاص في بداية الاستعمال، نعم هو مفيد للنوم، ويساعد في النوم ولذلك يعطى ليلاً عادة، الزوالفت ليس مثبتا للمزاج هو مضاد للاكتئاب والقلق والتوتر، فإذا كان هناك اكتئاب فهو يساعد في علاجه، ولكن لا يساعد في تقلبات المزاج هذا تحتاج إلى مثبتات المزاج.

وفقك الله وسدد خطاك.