OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 30 سنة، عانيت قبل سنة ونصف من تمزق بالغضروف الهلالي للركبة اليسرى، وقمت بإجراء العملية؛ لإزالة الجزء المتضرر، -والحمد لله-، قد خف الألم كثيرًا، لكن يرجع الألم بين الحين والآخر، وفي أماكن مختلفة من الركبة، خاصة بعد الوقوف لفترة طويلة.

علمًا أني أمارس الرياضة على الدراجة؛ لتقوية عضلة الفخذ الأمامية، وأتناول لتسكين الألم (Olfen 100 mg).

لدي أمر آخر وهو: أني أعاني منذ فترة من طقطقة بدون ألم في أماكن مختلفة من الجسم: كالفك، وكف القدم، وفي الظهر، وفي الركبة اليمنى، هل هو نقص فيتامينات أم ماذا؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن نسبة النجاح لإجراء عملية ترميم تمزق الغضروف عالية جدًا، وهنا لاستمرار الألم أسباب عديدة:

- أنّ تمزق الغضروف الذي يكون ظاهرًا على الطنين المغناطيسي قد لا يكون السبب في الألم؛ وبالتالي بعد إجراء العملية يستمر الألم.

- إن كان المريض يعاني من خشونة في المفصل، وهذا أيضًا قد يكون السبب في استمرار الألم.

- في بعض الأحيان السبب هو أن ترميم الغضروف لم يكن كاملًا، أو أن الخيط الذي تم فيه إجراء خياطة التمزق في الغضروف قد انزاح من مكانه، فإن كان الألم أثناء السجود والجلوس في وضعية القرفصاء قد يعني أن هناك بداية احتكاك في المفصل، أو أن هناك جزءًا من الغضروف الهلالي المتمزق لم يتم ترميمه.

على كل حال: إن أفضل طريقة لمعرفة السبب هو إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، وعليك بالاستمرار بإجراء التمارين.

أما موضوع الطقطقة: فإن لم يكن هناك ألم مترافق مع الطقطقة فإنه لا يكون لها أي دلالة مرضية، وهي تكون بسبب حركة الأوتار والأربطة حول المفاصل، وليست بالضرورة أن تكون حالة مرضية، وليست بسبب نقص الفيتامينات.

نرجو لك من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

مارست العادة السيئة بمعدل مرة كل يوم طيلة أسبوع، وبعد ذلك صرت أحس بآلام في الركبة، ولم أعُد أقدر على المشي كثيرًا، لدرجة أني أشعر بالرعشة وعدم التوازن في الوقوف.

هل هذا بسببها؟ وما هي طريقة العلاج لحالتي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ elarbi .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الإدمان والإفراط في ممارسة العادة السيئة قد يؤدي إلى الضعف العام، والشعور بالوهن والرعشة،
ولكن لا يسبب ألم الركبة.

كل ما ننصح به هو التوقف عن ممارسة العادة السيئة، وكل ما يشجع على فعلها من مشاهدة الأفلام والصور الإباحية، وعندها سوف تعود لك عافيتك وصحتك -بعون الله تعالى-.

ولمزيد الفائدة يراجع:
• أضرار هذه العادة السيئة: (2404 - 3858 - 24284 - 24312 - 260343).
• كيفية التخلص منها لمن ابتلي بها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119).
• الحكم الشرعي للعادة السيئة: (469 - 261023 - 24312).

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أشكر هذا الموقع على ما يقدم من خدمات.

أولًا: أنا شاب، عمري 25 سنة، كنت ولا أزال أمارس العادة السرية بشكل كبير منذ فترة، وحاليًا عزمت أن أتركها، لكني أشعر بصوت طقطقة في الركب عند الصعود مع الدرج، مع بعض الألم الخفيف، هل من علاج لهذه المشكلة؟

ثانيًا: وهو الأهم عندي، إذْ أعاني من ألمٍ يزعجني، وهذا الألم في أسفل الظهر من جهة اليمين عند العصعص، فعندما أكون واقفًا أو أجلس على الجنب لا أشعر بألم، لكني عندما أكون جالسًا على مؤخرتي بشكل مستقيم أشعر بألم.

كلما أطلت الجلوس، ازداد الألم، وأريد أن أستلقي على الأرض من الألم، وعندما أكون مستلقيًا على الأرض على الظهر أقوم بإرجاع الرجل اليسرى باتجاه البطن، ثم أعيدها، أحس بصوت قعقعة بمكان الألم، ولا أعرف ما السبب، ومتخوّف أن يزيد الألم.

هل ممارسة العادة السرية هي السبب، وما العلاج؟ علمًا أن وزني الحالي يتعدى المائة كيلو.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للأصوات في الركبة، فإن لم تترافق بأي آلام تُذكر أو ترافقت بآلام خفيفة، فقد لا يكون لها أية دلالات مرَضية، وتنجم عن حركات الأربطة والأوتار حول الركبة، أما إن كان هناك آلام، وتكون الآلام في الجزء الأمامي للركبة وعند الجلوس، ويختفي عند مدّ الركبة، فإن سببها هو ليونة غضروف الصابونة، وهذا يحتاج لصورة خاصة للركبة في وضعية خاصة، تُسمى وضعية شروق الشمس. والعلاج يكون بوضع ثلج على الركبة مرتين في اليوم، وإجراء تمارين للركبة.

أما الآلام في أسفل الظهر، فهي آلام في العصعص(coccydenia)، وهي تنجم عن جلوس طويل على مقعد قاسٍ، أو أحيانًا لا يكون هناك رضّ على منطقة العصعص، وتنجم عن التهابات في الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم الجلوس لفترات طويلة، وخصوصاً الذين يجلسون على كرسي ذي أرضية أو مقعد قاسٍ؛ مما يؤدي إلى حدوث ضغوط على هذه المنطقة، وظهور هذه التهيجات والالتهابات، وتزداد عند الجلوس، وبعد الجلوس، وعند البدء بالقيام من الكرسي، ولكنها تختفي بعد الوقوف، وتختفي أثناء المشي.

العلاج يكون بتجنّب الجلوس على الأرض، وتجنّب الجلوس على الكراسي الصلبة، واستخدام مخدة للعصعص في السيارة وفي العمل والبيت، ويمكن شراؤها من الصيدلية، وتُسمى (coccyx cushion)، ومن ناحية أخرى: فإنه يجب استخدام كمادات دافئة أو مغطس دافئ، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للآلام، مثل: (celebrex , mobic , tilcotil)، يُؤخذ حبة واحدة من أحد هذه الأدوية يوميًا بعد الطعام لعدة أسابيع، وإذا لم تتحسن، فعليك مراجعة طبيب مختص بالعظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 18 سنة، وعندي مشكلة في ركبتي لها أكثر من 5 أو 6 سنوات، وهي ألم شديد بالذات في الركبة اليسرى، ويزيد إذا لعبت كرة القدم، أو طلعت سلمًا، أو قمت بأي مجهود على الركبة، ذهبت لأكثر من طبيب واستشاري في العظام، وقمت بعمل أشعة، وكلهم قالوا: عندي قصر في الأربطة عند الركبتين، فتسبب الضغط، وأن الركبة اليسرى فيها كسر قديم لم يلتحم منذ أكثر من 7 سنوات، وأنا لا أتذكر أنه كان عندي كسر أبدًا في ركبتي، وقالوا: لا يوجد علاج لحالتي إلا المسكنات، فهل فعلاً لا يوجد علاج، أو عملية حتى ولا أي شيء؟

الرجاء الإجابة؛ لأن هذه المشكلة تسبب لي الكثير من المشاكل، وتمنعني من ممارسة الرياضة، أو أي شيء فيه حركة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali samy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر -يا أخ أحمد- إن كانت الصور الشعاعية التي أجريتها تتضمن صورة بالرنين المغناطيسي، فإن لم يكن قد تم عمل طنين فيجب عملها؛ لأن هذه الصورة تظهر تفاصيل كثيرة لا تظهرها الصور العادية، فالرنين المغناطيسي يظهر إن كان سبب الآلام هو تضرر الغضاريف الهلالية، أو الأربطة الجانية، أو الداخلية، أو إن كان هناك تضررًا في غضروف سطح المفصل، أو أن هناك انحرافًا في الصابونة، أو أن يكون هناك إصابة سابقة للركبة تؤدي إلى تغير في الأنسجة داخل المفصل، فإن كان الرنين قد أظهر أن هناك كسرًا سابقًا فلا بد وأنه قد التئم مع مرور هذه السنين إلا أنك تقول إنه لم يلتحم بعد ( ولو أن هذا مستبعد مع مرور هذه السنين )، فإن كان كذلك، فيجب تجبير الركبة حتى يتم التئام الكسر.

أرى أن تستشير طبيبًا مختصًا بالركبة؛ لأن هذا يحتاج لطبيب مختص لكي يراجع الوضع، ويقوم بالفحص الطبي الدقيق للركبة، وكذلك مراجعة الأشعة، وتفاصيلها لكي يقرر إن كان هناك حاجة للتدخل الجراحي، أو أن الأمر يتطلب فقط العلاج الطبيعي، وتمارين خاصة للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر (56) سنة، وتعاني من الألم الذي يتمركز حول ركبتها اليمنى، وبدأ هذا الألم منذ أسبوع، يكون متواصلاً، ولا يخف حتى حينما تضع ساقها اليمنى فوق اليسرى، علماً بأنه يوجد في الساق اليمنى تورماً طفيفاً في الأعلى.

آلام الركبة التي تعانيها أمي، أصبحت تعيق حركتها أثناء المشي، وعند ثني الركبة، وعند الصعود والنزول من السلالم، علماً أنها تعاني من ألم خفيف في ساقها لا يكاد يذكر، فقد كانت أمي في صغرها تعاني من نفس الألم، ونفس الأعراض التي تعانيها الآن في ركبتها اليمنى، كان علاجها بأن يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الركبة، وشفط الماء الموجود، ثم بعد ذلك تتحسن.

منذ فترة كانت تعاني أمي من الألم في الإصبعين الأوسطين في قدمها، وكانت تشعر بالحرقة بهما، وتعاني من الألم أيضاً في ظهرها عند أعلى الكتف، في الجهة اليسرى في الأعلى، وفي بعض الأحيان يراودها الألم من الأمام، وفي أحيان أخرى تؤلمها رقبتها، ولكن الألم يخف، وأحياناً يختفي تماماً، هذا الألم لا تعانيه أمي أثناء استلقائها، بل في وقت النهار، وأثناء الحركة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأرجح أن ما تعاني منه الوالدة، هو احتكاك في الركبة، أو ما يسمى بالخشونة، وينجم عن تآكل الغضروف المغطى لسطح المفصل.

وقد يحصل زيادة في كمية السائل داخل المفصل، مما يزيد من الألم، ويجعل الجلوس على الأرض أثناء الصلاة، وتكون مؤلمة وغير ممكنة أحياناً، وفي بعض الأحيان يتسرب السائل الذي داخل المفصل إلى كيس موجود بشكل طبيعي خلف الركبة، وهو كيس موصول مع تجويف الركبة، وفي حال زيادة السوائل في الركبة، فيمكن أن يدخل الماء إلى الكيس، وينتفخ مسبباً ألماً في خلف الركبة، وقد يتمزق الكيس، ويسبب ألماً شديداً وانتفاخاً في السمانة (بطة الساق)، وعلى الأرجح يكون هو المسبب للألم عند الوالدة.

والعلاج يكون بوضع كمادات باردة على الركبة، وتناول الأدوية المسكنة، مثل:(celebrex 200) أو (mobic 15)، حبة واحدة في اليوم، وكذلك يجب وضع مرهماً موضعياً، مثل: (voltaren gel).

وإذا لم تتحسن الأعراض، فإنه يفضل سحب السائل داخل المفصل، وإعطاء حقنة كورتيزون في الركبة، فهي تحسن الأعراض.
ومن ناحية أخرى، فإنه يجب عمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، وتكون تحت إشراف المعالجة الطبيعية، وتستمر عليه الوالدة في البيت يومياً، وبشكل مستمر.

والآلام الأخرى مثل آلام الرقبة، فهي شائعة جداً في مثل سنها، وهي إما إن تكون من العضلات، أو من الاحتكاك في الرقبة، ويكون العلاج بالكمادات الساخنة على الرقبة، وعلى أعلى الظهر، واستخدام المسكنات التي تم ذكرها، حتى يختفي الألم.

أما ألم القدم، فإن كانت في الإصبع الكبير، فيكون عادة من خشونة المفصل، أما إن كان قد حصل فيه تورماً وانتفاخاً واحمراراً، فيكون من مرض النقرس.

نرجو من الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أناعمري 32 سنة، وأعمل سائق سيارة، وعند قيادتي للسيارة لمدة ساعة أشعر بألم في ركبتي اليمنى، وأحيانا اليسرى، وفي صلاتي عندما أنهض من السجود أسمع أصوات طقطقة بصوت عال بدون أن أشعر بأي ألم. هل توجد عندي مشاكل؟ أفيدوني أفادكم الله.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الطير المسافر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الركبة عند سائقي السيارة شائعة جدا، وتصل إلى أن 22% يشكون من آلام الركبة عند من يسوق أكثر من 10 ساعات يوميا، ويكون السبب فيها هو إجهاد الركبة نتيجة الاستخدام المتواصل للضغط على البنزين أو للضغط على المكابح، وهو يسبب إجهاد الأربطة والأوتار حول الركبة، وقد يسبب أيضا تضرر الغضروف المغطي لسطح الصابونة الداخلي، وهذا من شأنه أن يعرض الإنسان لإمكانية حصول احتكاك مبكر في الركبة.

لذا يجب أن ترتاح بعض الوقت في وقت العمل، وعند وصولك للبيت فإنه يفضل أن تضع عليها كمادات ثلج لعدة دقائق، ويفضل أيضا أن تستخدم لها ربطا خاصا للركبة، وفيه فتحة أمامية للصابونة، ويفضل أيضا تحريك الركبة أثناء القيادة؛ حتى لا تبقى في وضعية واحدة، وتسبب شدا في الأربطة المحيطة بالركبة خاصة من الناحية الخارجية، وكذلك يفضل ألا تكون القدم مائلة للخارج أثناء القيادة، وإنما مستوية.

في حال استمرار الألم فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام؛ للتأكد من أنه لا يوجد أسباب أخرى لآلام الركبة إن استمر الألم.

أما الطقطقة وبدون آلام فهي قد تحصل عند الكثير من الناس، وهي ليس بالضرورة أن يكون لها أي دلالة مرضية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استفسار حول الاستشارة رقم (2250204) أعتذر عن عدم كتابة وزني في الاستشارات السابقة، فقد اكتفيت بكتابته في نموذج السؤال الخاص بموقعكم الكريم.

أنا فتاة وزني هو (58)، ولم يزيد وزني عن (60) أبداً، علماً أن طولي (160)، ولا أعاني من تراكم الدهون في منطقة البطن.

سؤالي لكم: هل يوجد فرق في التشخيص بعد معرفتكم لوزني؟ أم يجب أن أتبع التعليمات التي وردت بالاستشارة الأولى، فقد سألت المجيبة في الإجابة بالاستشارة الأولى، ما هو سبب آلام الركبة إذا كنت لا أعاني من زيادة الوزن؟ علماً بأنني لست قليلة الحركة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الركبة في سن الشباب، وفي حالة الوزن الطبيعي، له علاقة كما قلنا بالشد في الأربطة حول الركبة، أو التواء؛ نتيجة حركة مفاجئة، وهذه أمور مؤقته يتم علاجها والشفاء منها.

وطالما يأتي الألم ثم يختفي فلا قلق منه -إن شاء الله-، وعليك إتباع نفس التعليمات السابقة، سواء العلاج الدوائي أو العلاج بالكمادات الثلجية والحارة، ومن المهم تناول كبسولات فيتامين (د)، أو البدء بأخذ حقنة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 28 عاما، وأعاني من ألم شديد في الركبتين، وقد قمت بإجراء صورة الرنين المغناطيسي، ولكن الطبيب أكد لي أن ركبتي سليمة، وأنا أمارس لعبة كرة القدم كحارس مرمى، على الرغم من وزني الكبير الذي يبلغ 140 كيلو، إلا أنني أتمتع برشاقة جيدة، ولكنها بدأت تقل بعد ألم الركبتين، وتوقفي عن لعب الكرة لمدة 3 سنوات.

في البداية كان الألم في الركبة اليسرى، فكنت لا أستطيع ثنيها أثناء التربع، والآن الركبتان تعانيان من نفس المشكلة، فعند لعب الكرة أسمع صوت ركبتي كأنه ينخلع، ومن ثم كأني سأسقط!

هذه الحادثة تكررت مرتين في كلتا الركبتين، صرت لا أستطيع ثني رجلي أو الوقوف عليها كثيرا، ويتركز الألم في منطقة الطي، أغلبه تقريبا السمانة، ويكون ألما شديدا عند الثني، وفي حالة عدم الثني لا يوجد ألم.

أعلم أن السبب وزني الذي هو مشكلتي، ولكن ما أريده هو مسكن يساعدني هذه الفترة، ولكم كل الشكر والتقدير.

عند توقفي عن لعب كرة القدم خف ألم الركبة بصورة كبيرة، ولم يظهر إلا إذا بذلت مجهودا كبيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أخوكم الفقير إلى الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

فإن أهم شيء يجب أن تقوم به هو إنقاص الوزن، فهذا مهم جدا، لأنه إن كانت الصورة الشعاعية بالطنين المغناطيسي طبيعية فهذا يعني أن ما يحصل معك أثناء ممارسة الرياضة هو أن هناك جهدا كبيرا يحصل على الركب أثناء الرياضة بسبب الوزن، فإن قلت إن الألم يخف كثيرا عندما لا تمارس الرياضة فهذا يعني أن الألم له علاقة مع الرياضة، أي أنه ليس هناك أي التهاب أو التواء أو تمزق في الغضروف؛ لذا يجب التركيز على السبب، وهو الوزن، فكثير من الناس يمارسون الرياضة دون آلام، وأما من يعانون من البدانة فإنهم يحـمِلون مفاصلهم عبئا كبيرا أثناء ممارسة الرياضة؛ مما يؤدي إلى آلام في الأربطة والأوتار والعضلات.

لذا فإن الحل هو تنزيل الوزن، وهذا يفيدك للمدى البعيد، فإنك تقول إنك رشيق، إلا أن هذا قد لا يدوم كثيرا مع هذا الوزن، وقد يؤدي في المستقبل إلى حصول خشونة في الركب.

أما المسكنات فلابد وأن طبيبك قد كتب لك بعض هذه الأدوية، فيمكن تناول أحد الأدوية التالية، وخاصة قبل ممارسة التمارين، Mobic حبة واحدة يوميا فقط، celebrex 200 حبة واحدة، Tilcotilحبة واحدة، naproxen حبة كل 12 ساعة، Volatren 100mg حبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أُصبتُ وأنا أمارس كرة القدم، الإصابة عبارةٌ عن التحامٍ قوي على الكرة بالقدمين فأصابني التواءٌ في مفصل القدم والركبة وآلامٌ قويةٌ لمدة أُسبوعين تقريباً، تعافيتُ من مفصل القدم، وألم الركبة خف قليلاً.

ذهبتُ إلى الدكتور فقال لي يمكن عندك العضلة الرباعية، وأعطاني بعض التمارين فذهب الألم، لكن ما زال في الركبة ( طرقعة ) أثناء تحريكها أو صعود الدرج أو أداء الصلاة، أي حركةٍ للركبة يأتي الصوت ومن دون آلامٍ، وإذا لعبتُ كرة القدم يرجع الألم أثناء اللعب، وصوت ( الطرقعة ) ما زال إلى الآن.

مع العلم أنه مر عليها سنةٌ وما زلت لا أستطيع اللعب أو ممارسة أي رياضةٍ إلا الجري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر أنك عملت صورةً بالطنين المغناطيسي للركبة؛ لأن استمرار الآلام حتى بعد مرور سنةٍ على الإصابة يدل على أن هناك مشكلة ما زالت قائمة.

وكما تعلم فإن التواءات الركبة يمكن أن تُسبب تضرراً بسيطاً أو متوسطاً أو شديداً، وفي الحالات الشديدة قد يُسبب تمزقاً في الأربطة أو العضلات أو الغضروف الهلالي أو الأربطة المتصالبة في الركبة.

فإن كانت الطرقعة تحصل دون آلامٍ فهي ليست لها دلالة مرضية في معظم الأحيان، أما إن ترافق ذلك مع آلامٍ فيجب معرفة نوع الآلام، فإن كان في الجزء الجانبي الداخلي أو الخارجي فيكون السبب هو تأثر الأربطة الجانبية للركبة، أما إن كانت الآلام داخل الركبة مع الإحساس بأن الركبة لا تحمل الجسم وكأن الإنسان سيسقط على الأرض، فيكون السبب هو تمزق الغضروف، وإن كان يحصل نوعٌ مع عدم ثبات الركبة فيكون السبب هو تأذي أحد الأربطة المتصالبة، وقد يحصل أن يكون هناك أكثر من إصابةٍ في هذه الأنسجة.

وبعد الفحص الطبي فإن صورة الطنين المغناطيسي تساعد كثيرًا على تحديد مدى تأثر الركبة بالإصابة والضرر الذي حصل بالأنسجة، وتحديد الحاجة للتدخل الجراحي أو لا؛ لذا يُفضّل إجراء صورةً بالطنين المغناطيسي للركبة، لأن الآلام كما ذكرت ما زالت موجودة.
نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندي آلام في الركبتين منذ بداية دخول البرد، فما السبب، وما العلاج؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب أو خشونة مفصل الركبة له علاقة بالتآكل الذي يحدث في الغضروف المبطن له، والمسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورهما ويعرف بـ Knee osteoarthritis.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل: صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم، التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو شد عضلي في الأربطة المحيطة بالمفصل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة بقربة الماء الساخن، وباردة بكيس يحتوي على مكعبات من الثلج في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل:celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، أو أثناء الإحساس بالألم، مع الحرص على تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة لمدة 2 إلى 4 شهور مع شرب الحليب، والغذاء الصحي المتوازن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني كثيرا من ألم شديد في الركبة، عند الشعور بالنوم أو أحيانا فجأة أتعب منه كثيرا، وأحتاج لمعرفة السبب وطريقة العلاج.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سموراي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للركبة أمراض متعددة، منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، ومن أشهر ذلك التهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له، ويعرف ب Knee osteoarthritis ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل، الغشاء السينوفي، المسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح تجمع الماء بالركبة في بعض الأحيان؛ مما يؤدي إلى تورهما.

من أعراض ذلك المرض الألم وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم، وكما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادرٍ على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعة العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

العلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة؛ حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، وعدم ارتداء كعب عالي؛ لأن فرص التواء مفصل الركبة والسقوط مرتفعة مع ارتداء الكعب العالي مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة، أشعر بألم في مفصل الركبتين منذ ثلاث سنوات, قمت بمراجعة الدكاترة في وقتها، وكانت الحالة بأن لدي زيادة في أملاح الدم بنسبة 9.2، وتم إعطائي العلاج لذلك، وأيضًا كتب لي الدكتور دواءً لبناء الغضروف؛ لأنه قال: لديك سوفان في أربطة المفصل، وخاصة الأيسر منه، وكان هناك طقطقة في المفصلين، وسألني عن عملي، وقلت له: عملي يتطلب استخدام السلالم كثيرًا والوقوف، وأعتقد أنه كان السبب الذي عرّج عليه الدكتور بتقليل ذلك، وأن أرتاح، وتغيير جلوسي، وأن أتجنب الثني قدر الإمكان، وبعد كل ذلك شعرت حينها بفرق، ولكن طبيعة العمل والاستمرار عليه جعلتني أشعر بالألم مجددًا حيث إني في الوقت الحاضر أصبحت مفاصلي تؤلمني كثيرًا، خاصة في موضع السجود، أو التربع، وخاصة مفصل الرجل اليسرى.

أرجو منكم أن تقدموا لي نصيحة ألتزم بها وتؤدي إلى حصول الفرق عما أنا عليه الآن؟

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال عبد الرزاق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب أو خشونة مفصل الركبة له علاقة بالتآكل الذي يحدث في الغضروف المبطن له، والمسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورهما ويعرف بـ Knee osteoarthritis.

ومن أعراض ذلك المرض الألم وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل:celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، وعمل جلسات علاج طبيعي، وطبعًا زيارة طبيب العظام، أو الروماتيزم مهمة جدًا للتشخيص والمتابعة.

والطرق الأحدث في علاج التهاب مفصل الركبة والمفاصل الكبيرة هو حقن المواد الزلالية التي تحتوي على مادة الهيالورونيك (وهو مادة تتكون بصورة طبيعية في السائل الموجود بالمفاصل)، ويتم حقنها في مفصل الركبة من ثلاث إلى خمس حقن تعطى للمريض خلال عدة أسابيع (والأنواع الحديثة منها يتم حقنها مرة واحدة فقط), لتقوم بتليين الحركة للمفصل وتخفيف الألم عند الحركة للمصابين بالتهاب المفاصل.

والحقن الأحدث والتي أقرتها منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA هي حقن البلازما والصفائح الدموية:(platelet-rich plasma) حيث يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض ويضاف إليها مادة مانعة للتجلط، ثم يوضع الدم في جهاز معين لفصل السائل الذي يحتوي على البلازما والصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم، بعد ذلك يتم حقن هذا السائل في المفصل المصاب بالخشونة المبكرة، والدراسات التي تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير إلى أنها طريقة آمنة، وقد تساعد على تقليل الألم.

والأملاح مثل uric acid في حال ارتفاعها تحتاج إلى حبوب zyloric 200 mg يوميًا لمدة شهرين إلى 4 شهور، والتقليل من اللحوم الحمراء والبقوليات والتونة والطيور خلافا للدجاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الركبة اليسرى منذ حوالي 6 سنوات، وخاصة في الصباح قبل المشي والحركة.

مع العلم أني ذهبت عدة مرات لطبيب العظام، وعملت أشعة، ولا يظهر أي شيء، ويعطي لي مسكنات، ويرجع الألم بعد فترة.

هل له علاقة بسرعة الترسيب؟ وهل له علاقة بآلام القلب التي تأتي على فترات متباعدة جدا؟ علما أنه ليس لدي مرض السكر أو الضغط.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الركبة متعددة الأسباب، وهناك أمور مهمة جدًا يجب معرفتها لكشف السبب.

مكان توضع الألم في الركبة؛ فإن كان الألم في الجزء الأمامي من الركبة:

- فإما أن يكون بسبب غضروف صابونة الركبة، وفي هذه الحالة يكون الألم عند ثني الركبة، ويختفي عند مد الركبة.

- وقد يكون بسبب مشكلة في الأوتار التي تحيط بالركبة، فإن كان الألم في أعلى الصابونة فيكون بسبب التهاب في وتر العضلة الفخذية الرباعية الذي يتصل بالصابونة من الأعلى، وهناك أيضًا الوتر الرضفي، وهو الوتر الذي يصل أسفل الصابونة بعظم الساق.

وفي هذه المنطقة التي تكون أسفل صابونة الركبة، إن كان هناك ألم؛ فيمكن أن يكون السبب هو: إما انضغاط النسيج الدهني الذي تحت الصابونة، أو التهاب أحد الأكياس التي حول الجزء السفلي من الصابونة، أو في أعلى الساق تحت مستوى الركبة.

إن كان هناك تورم وانتفاخ في الركبة؛ فيكون هناك التهاب في الركبة، وهذا يسبب زيادة في سرعة ترسب الدم؛ لذا فإن كان هناك زيادة في ترسب الدم، وكانت آلام الركبة في الصباح عند الاستيقاظ، فإنه يمكن أن يكون السبب التهابًا في المفصل.

هناك آلام تنجم عن الغضروف والأربطة داخل المفصل؛ ولذا فإن فحص المفصل مهم جدًا لمعرفة السبب حيث يكون هناك توضع للألم مكان مصدر الألم في كثير من الأحيان.

في بعض الأحيان قد يحتاج لعمل صورة بالرنين المغناطيسي للركبة لمعرفة السبب.

أما بالنسبة لآلام الصدر: ففي معظم الأحيان تكون بسبب عضلات الصدر، ولا تكون من القلب، وفي هذه الحالة لا يكون لها علاقة بالقلب، إلا أنه في حال وجود التهاب في المفاصل، فإنه يمكن أن يترافق ذلك في بعض الأمراض مع إصابة الصمامات القلبية، وفي مثل هذه الحالة، فإن فحص القلب يكشف إن كان هناك إصابة في صمامات القلب.

إن لم يخبرك الطبيب الذي فحص الركبة عن سبب الألم، أو أخبرك أنه لا يعرف السبب، فإنه يمكن إجراء رنين مغناطيسي للركبة، وهذا سيكشف سبب الألم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.