OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من مرض الصدفية من حوالي عام واحد تقريباً، ولكن معاناتي من هذا المرض تكاد تكون محدودة بل معدومة؛ ففي بدايته كانت عبارة عن دائرة صغيرة لا يزداد قطرها عن (السم) الواحد في مؤخرة الرأس، وأخذت العلاج مرة واحدة ولم تعد إلا بشكل خفيف جداً.

أما عن سؤلي: فهل من العادة في هذا المرض بأن ينتشر في كل الجسم؟

والسؤال الآخر: هل من الممكن أن يختفي هذا المرض؟

وأريد أن أعرف هل لأدوية الصدفية أي تأثير سلبي على وظائف أخرى بجسم الإنسان؟

وبارك الله فيكم، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل كل شيء نقول: الحمد لله على أن الصدفية جاءت بهذا الشكل الخفيف والمحدود.

وللإجابة عن الأسئلة حسب ورودها أقول:

مرض الصدفية حسب التعريف هو: مرض مزمن يتميز بفترات من الهجوع والجموح (أي الهجوم أو الزيادة)؛ ولكن ليس بالضرورة أن يكون ذلك متواصلاً؛ لأن للصدفية أصلاً وراثياً وعوامل مهيجة، وبزوال العوامل المهيجة أياً كانت تقل احتمالات انتشار المرض.

ليس من الضروري أن ينتشر المرض بكامل الجسم.

نعم يمكن أن يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه أو بسبب العلاج أو بزوال المثيرات له، ومنها الناحية النفسية والتي باستقرارها يستقر المرض، والتي بعدم استقرارها قد ينتشر المرض احتمالاً لا يقيناً.

إذن انتشار المرض يتعلق بعوامل أوردناها في الاستشارة ذات الرقم (235306 ).

أما أدوية الصدفية وتأثيرها على أجهزة الجسم فهذا يعتمد على الدواء نفسه، حيث إنه يوجد طائفة كبيرة غير محدودة من العلاجات للصدفية:

منها ما هو موضعي، وغالباً ما يكون سليماً لو استعمل بالكميات المسموح بها حسب إرشادات الطبيب المعالج.

ومنها العلاج بالأشعة فوق البنفسجية بأشكالها المختلفة، وهذه الطريقة تعالج بها الصدفية متوسطة الشدة، وهي سليمة لو استعملت بأيد خبيرة.

ومنها العلاج الجهازي (أي عن طريق أجهزة البدن)، وتترك للحالات المتقدمة أو الشديدة أو غير المستقرة، وهذه العلاجات عديدة مثل:

الميثوتريكسات ـ ويؤثر على الكبد لو أخذ بكميات كبيرة أو لفترات طويلة.

أو السايكلوسبورين ـ ويؤثر على الكلية لو أخذ بكميات كبيرة أو لفترات طويلة.

أو الريتينويدز ( ومنها النيوتيغاسون خاصة )، ويؤثر على دهون الدم وبدرجة أقل على وظائف الكبد لو أخذ بكميات كبيرة أو لفترات طويلة.

أما في حالتك فهي:
1- خفيفة.
2- ومحددة.
3- ومستجيبة.
4- وليس هناك أفراد آخرون في الأسرة ذكروا في السؤال.

فكل هذه العناصر تدل على أن المرض هو من النوع الخفيف، ولكن ذلك لا يعني عدم تجنب الأسباب المؤدية لانتشار الصدفية، مثل العصبية والخوف والقلق والإنتانات والرضوض الموضعية بكل أشكالها الحادة أو الكليلة أو الضوئية أو الشمسية أو النفسية أو الجراحية، وكل ما يضعف المناعة.

ننصح بالمرونة في التعامل، وبعدم تحميل الأمور ما لا تحتمل حتى تعيشي بسلام مع نفسك، فتقللي على الأقل عاملاً من العوامل التي يمكن أن تستثار الصدفية بسببه.
وننصح بمراجعة الاستشارة رقم (264014)

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بالرغم من عدم قناعتي بالاستشارة بهذه الطريقة، ولكن لعل وعسى أن أستفيد منكم، ومشكورون على هذا الجهد.

مشكلتي أني أعاني من الصدفية، وتعتبر مزمنة نوعاً ما، ولا يوجد علاجٌ إلا واستعملته، ولقد تعبت من كثرة التردد على الأطباء، فأرجو منكم أن تدلوني على الدكتور الجيد أو العلاج المناسب؟ مع العلم بأن هذا المرض لا يوجد في العائلة.

كما أسأل: هل لهذا المرض علاقة بالهرمونات؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرافئ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالصدفية مرضٌ مزمن بالتعريف، كما أنه مرض وراثي حتى ولو لم نجد أياً من أفراد الأسرة مصابين به، وله علاقةٌ كذلك بالعديد من العوامل المثيرةِ والتي منها الهرمونات، فقد وُجدت زيادة في نسبة المرض عند سن البلوغ.

كما أود أن أضيف بأن المرض يتأثر بعد سن اليأس عند النساء، ولقد وجدوا أيضاً بأن الحمل يؤثر على الصدفية بما يلي:

1- 60% من الحالات تتحسن مع الحمل.

2- 30% من الحالات تزداد مع الحمل.

3- 10% من الحالات تتدهور بشكل كبير مع الحمل.

وأما عدم وجود أفرادٍ مصابين في الأسرة فذلك يدل في الغالب على أن الحالة من النوع البسيط الذي يمكن علاجه بسهولةٍ أكثر من الحالات العائلية المرتبطة ببنية وراثية معينة ذات توافق نسجي خاص (Hla).

وأما سؤالك عن الطبيب الجيد فالبركة في أساتذة الجامعة للأمراض الجلدية في كلية الطب في دولتكم.

وأما العلاجات فهي تختلف حسب شدة المرض، وقد أوردنا ملخصاً جيداً عن الصدفية وعلاجها في الاستشارة رقم: (19330)، وأظن أنها كافية.

ولا يعني ذلك الاستغناء عن الطبيب، بل على العكس فإن الطبيب يُقيِّم الحالة على اختلاف تطورات واستجابة المرض، وينصح بما هو مناسب لتغير المرض ومرحلته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي صدفية صغيرة في نهاية الرأس منذ مدة طويلة، وهي أحياناً تغيب لفترة ثم تعاود الظهور من جديد، وسؤالي: هل لها علاقة بتساقط الشعر؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس للصدفية علاقة بسقوط الشعر، فالصدفية لا تُصيب الشعر، بل تصيب الجلد المشعر.

إن الحكة عند العصبيين أو في الجلد المتهيج بسبب العلاجات قد تؤدي إلى تساقط مؤقت للشعر.

لعلاج الصدفية على الرأس، يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاج الصدفية بشكل عام، مثل مراعاة الناحية الإنتانية والنفسية، ثم تخصيص الصدفية على الرأس.

ومن باب إتمام الموضوع ولو أنه ليس وارداً في نص السؤال، فإننا سنعرض لأهم العلاجات المتوفرة لصدفية الرأس، والتي منها:

1- استعمال الشامبو نيزورال، أو شامبو قطراني، بمعدل مرة كل يومين على الأقل في الفترة الأولى، وبعد ذلك الإقلال حسب اللزوم.

2- من المفيد استعمال زيت الزيتون؛ وذلك لإذابة القشور السميكة، ولكن قبل الاستحمام بحوالي 10-15 دقيقة لا تزيد، ثم الاستحمام بعدها، فالزيت يذيب القشور فيه وعند غسله تزول معه.

3- بعد الاستحمام وبشكل يومي -ولو بدون استحمام- استعمال مركب (الديفونكس سكالب لوشن) فوق البقع الصدفية، ويفضل استعماله مرتين يومياً عند البدء، والإقلال بعد ذلك حسب اللزوم.

4- استعمال (البيتنوفيت سكالب أبليكيشن)، أو (الموميتازون لوشن) مرة يومياً قد يزيد الفائدة ويقلل من الحكة، كما يمكن استعماله لوحده.

5- تجنب الفرك والحك والخدش والتهييج للقشور أو إزالتها بالقوة؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الصدفية، وسقوط الشعر لا بسبب الصدفية، بل بسببنا نحن.

6- أخذ مضادات الهيستامين، مثل الكلاريتين 10 ملغ، أو الزرتيك 10 ملغ، أو التلفاست 180 ملغ، أو الأوريوس 5 ملغ، أو الأتاراكس 10 ملغ، قد يقلل من الحكة ويخفف التهيج.

7- في بعض الحالات قد يُفيد استعمال مشط الأشعة فوق البنفسجية، ولكن تحت إشراف طبي.

8- في الحالات المعندة والمنتشرة والتي تُصاب بها الفروة مع بقية أجزاء الجسم، قد يكون للعلاج عن طريق الفم دور في تحسين الصدفية عموماً ومنها الرأس، ولكن أغلب العلاجات عن طريق الفم تحتاج إلى إشراف طبي.

9- الصدفية لا تُعالج عند الطبيب العام، ولكن تُعالج عند أخصائي الأمراض الجلدية.

ختاماً: نذكر بأن الصدفية مرضٌ قابل للعلاج وليس قابلاً للشفاء، وإن السيطرة عليه تتعلق بعوامل عديدة، منها البيئة، والحالة النفسية والمناعية، والإنتانية، والاستقلابية، والهرمونية، فهو مرض عام وليس مرض موضع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تعاني أختي من داء في ثلاثة أظافر من كلتا يديها، وله ثلاث سنوات تقريباً، تقول الأطباء إنه صداف ظفري، وقد عولج بـ Dermovate بدهنه صباحاً ومساء، وكذلك Daivonex ولا يوجد أي تحسن، أفيدونا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الصداف مرض مزمن، وإن الإصابة الظفرية صعبة العلاج، وهي تتبع الحالة العامة للصداف، أي أن ما يحسن الصداف بشكل عام هو الذي يحسن الصداف الظفري، ولكن مع ملاحظة أن الظفري أبطأ وأقل استجابة؛ لأن الظفر ليس نسيجا طريا، وتبدله أبطأ، ويحتاج العلاج الفعال على الأقل إلى مدة ستة أشهر لليدين، وسنة تقريباً للقدمين للتحسن، وهي المدة اللازمة لإعادة نمو الظفر وليس لعلاجه؛ لأنه لا يعالج بل ينمو ظفراً جديداً سليماً تحت شروط التخلص من المرض.

ويجب تأكيد التشخيص، ويجب أيضاً نفي الإصابة الفطرية التي تتشابه مع الإصابة الصدفية، ويمكن للمزرعة الفطرية إثبات نمو الفطر إن كان موجودا.

من العلاجات العامة في الصداف وبشكل عام هو تحسين الحالة العامة وتحسين الحالة النفسية، والتخفيف من العوامل التي تزيد من الصدفية عموماً، وتجنب الالتهابات والتتقيحات والإنتانات.

من العلاجات الموضعية (الكورتيزون)، ويكون إما سائلاً أو مرهماً أو حقناً، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبيب.

ومن العلاجات الفعالة جداً هو مرهم (ديفونكس) الذي ذكرتموه؛ ولكن بطريقة خاصة وهي:

أولاً: دهن ما حول الظفر من الجلد بمادة الفازلين، وذلك لحمايته ثم دهن الظفر بمادة (الديفونكس)، ثم تغليف الظفر ورؤوس الأصابع بمادة النايلون الشفافة بدون ضغط ولا عنف، وتركها طول الليل، وفي الصباح يفك هذا الضماد الكتيم وتغسل الأيدي، ثم يدهن مرة ثانية أثناء النهار ولكن بدون نايلون، والاستمرار على ذلك لستة أشهر، مع الأخذ بعين الاعتبار تجنب كل العوامل المثيرة للصدفية.

(إذن: ليلاً تحت الضماد الكتيم ونهاراً بدونه لستة أشهر).

وأما (الديرموفيت) مرتين يومياً ولمدة طويلة، فإنه قد يؤدي إلى تأثيرات ضارة جانبية! وما ننصح به هو مرة أو مرتين أسبوعيا وذلك بالإضافة (للديفونكس).

في الحالات التي تؤثر على شخصية المريض وحياته يمكن اللجوء إلى علاجات أكثر فاعلية، ولكنها لا تخلو من التأثيرات الجانبية والتأثير على الكبد أو الكلية، أو ترفع الكوليستيرول أو غير ذلك، ومن أمثلة ذلك (الميثوتريكسات أو السايكلوسبورين أو الريتينويدز)؛ ولكن لا تعطى إلا تحت إشراف طبيب ثقة مشهود له بالكفاءة العلمية لا التجارية، وغالباً ما تدخر هذه العلاجات للحالات الجلدية الشديدة والمعندة، والتي لا يفيدها العلاج المحافظ.

حديثاً: ومن أحدث الأدوية وأغلاها مادة (الإنفليسيماب)، وهي من العلاجات الحيوية (بيولوجيك)، وتعطى عن طريق الوريد بمعدل 5 مغ لكل كيلو غرام، وثمن الحقنة الكافية لـ 60 كغ من الوزن حوالي ألف دولار أمريكي، ولا تعطى إلا تحت إشراف من له خبرة بهذا العلاج الحديث والجديد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تعاني أمي من قشر كبيرة وكثيفة في فروة رأسها، وقد ذهبت إلى كثير من الأطباء، وأجمعوا كلهم أنها صدفية؛ ولكن لا دواء قام بعلاجها، فهل من علاج هنا أو أسماء أعشاب طبيعية لها؟ وكيفية استخدامها؟ وهل من أي علاج آخر أو حل آخر يأتي بفائدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بوسى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لعلاج الصدفية على الرأس يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاج الصدفية بشكل عام، مثل مراعاة الناحية الإنتانية والنفسية، ثم تخصيص الصدفية على الرأس.
ومن أهم العلاجات المتوفرة لصدفية الرأس ما يلي:

1- استعمال الشامبو نيزورال أو شامبو قطراني بمعدل مرة كل يومين على الأقل في الفترة لأولى، وبعد ذلك الإقلال حسب اللزوم.

2- من المفيد استعمال زيت الزيتون، وذلك لإذابة القشور السميكة، ولكن قبل الاستحمام بحوالي 10- 15 دقيقة لا تزيد، ثم الاستحمام بعدها، فالزيت يذيب القشور فيه وعند غسله تزول معه.

3- بعد الاستحمام وبشكل يومي -ولو بدون استحمام- استعمال مركب (الديفونكس سكالب لوشن) فوق البقع الصدفية، ويفضل استعماله مرتين يومياً عند البدء والإقلال بعد ذلك حسب اللزوم.

4- استعمال (البيتنوفيت سكالب أبليكيشن) أو (الموميتازون لوشن) مرة يومياً، قد يزيد الفائدة ويقلل من الحكة، كما يمكن استعماله لوحده.

5- تجنب الفرك والحك والخدش والتهييج للقشور أو إزالتها بالقوة؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الصدفية.

6- أخذ مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 مغ، أو الزرتيك 10 مغ، أو التلفاست 180 مغ، أو الأوريوس 5 مغ، أو الأتاراكس 10 مغ؛ قد يقلل من الحكة ويخفف التهيج.

7- في بعض الحالات قد يفيد استعمال مشط الأشعة فوق البنفسجية ولكن تحت إشراف طبي.

8- في الحالات المعندة والمنتشرة والتي تصاب بها الفروة مع بقية أجزاء الجسم، قد يكون للعلاج عن طريق الفم دور في تحسين الصدفية عموماً، ومنها الرأس، ولكن أغلب العلاجات عن طريق الفم تحتاج إشراف طبي.

9- الصدفية لا تعالج عند الطبيب العام، ولكن تعالج عند أخصائي الأمراض الجلدية.

10- لا ننصح باستعمال الأعشاب، لأنها ليست دقيقة واستعمالها عرضة للأخطاء، كما أن من يعطيها للناس قد يقدمها باسم الطب النبوي، والنبي صلى الله عليه وسلم بريء منها.

الصدفية ليست حسداً، بل مرض له أسباب، ولا مانع من الرقية الشرعية فيه مثله مثل أي مرض.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من قشرة سميكة في فروة رأسي، مع ظهور احمرار وإفرزات ذات رائحة كريهة وحكة شديدة بعد غسل الشعر.

وقد قمت باستعمال علاجات موضعية بدون جدوى، وكذلك أقراص (كنفلوكان).

أرجوا أن تصفوا لي علاجاً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الاحمرار والقشرة السميكة والإفرازات والرائحة في فروة الرأس، كل ذلك يوحي بالصدفية على الفروة.

وغالباً ما يكون هناك إصابة صدفية للجلد خارج فروة الرأس أيضاً، وأتوقع أنك غالباً ما تقومين بحكها وتهييجها ونتفها والتخلص من القشور السميكة بيدك أو ظفرك، مما يؤدي إلى الإنتان الذي هو نتيجة تالية وليس من صفات الصدفية.

وبشكل عام ولعلاج الصدف على الفروة (جلدة الرأس) يجب عدم اقتلاع القشور، لمنع المضاعفات، ولكن استعمال كمية قليلة من زيت الزيتون تكفي لترطيب البقعة المصابة وإذابة القشور، ثم غسلها خلال 30 دقيقة - لا تزيد - قد يكون بديلاً جيداً.

ومن الممكن استعمال شامبو قطراني، مثل: (نيوتروجينا تي جيل إلوبيول) أو (توتال) - ولو أن الاسم قطراني وما هو بالقطراني - وذلك بمعدل مرة كل يومين، وذلك للغسل لعدة دقائق ثم إتباعه ببعض المستحضرات الكورتيزونية الجديدة، مثل: مركبات (الموميتازون) والتي تعتبر من الكورتيزونات الناعمة ذات الضرر الأقل والفاعلية الأكثر، وذلك بمعدل مرة واحدة يومياً لا تزيد، وذلك عند اللزوم فقط وموضع اللزوم وبالكمية اللازمة - أي بأقل ما يمكن من الكمية والمساحة وعدد المرات - على أن تدهن ليس أقل من ساعة بعد الاستحمام.

ونؤكد على تجنب تهيج الجلد وعدم الحك أو التخريش، وإزالة القشور باليد واقتلاعها، وعدم التلذذ بالمشط وهو يجرف القشرة.

وتستعمل مستحضرات الفيتامين "د" (ديفونكس لوشن) مرتين يومياً أو مرة بعد التحسن، ويمكن مشاركتها بالكورتيزونات الموضعية بكميات أقل.

إن مشط الأشعة فوق البنفسجية مفيد، ولكن تحت إشراف طبي واسمه (Psorawand & ultraviolet comb).

وأما الحكة فيفضل استعمال (الأتاراكس) 10 مغ قبل النوم.

وقبل الختام نرجو منك أن تراجعي ما كتبناه في إجابات سابقة عن الصدفية وإزمانها وشكلها وتأثرها بالناحية النفسية وغيرها.

ونذكر قبل هذا وذاك وقبل كل شيء أنه يجب مراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص والإشراف والعلاج، فالصدفية مرض مزمن لا يمكن العيش فيه بدون متابعة ونصائح الطبيب المتبدلة حسب تطور ومسيرة المرض، فهو مرض مزمن وقد يوجد أكثر من فرد من أفراد الأسرة مصاباً (30%).

وأما استعمالك أقراص (كنفلوكان) فإن كنت تقصد (ديفلوكان) فهي مضادات فطريات، وتفيد في الفطور الحيوانية، ولكن يجب تأكيد ذلك بإجراء مزرعة وفحص مجهري مباشر لتأكيد التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود طبقة سميكة من الخلايا الميتة (الكالو ) بسمك كبير وبكامل سطح القدم، مع وجود تشققات عميقة بين هذه الخلايا، مع العلم أن هذه الخلايا لا تستجيب لأي كريم أو مرطب، لأنها سميكة جداً، وفي بعض الأحيان ألجأ إلى إزالتها بالموس، وفي بعض الأحيان تسبب لي جروحاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Essa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تذكره هو فرط التقرن الأخمصي، وهو عرض لأمراض عديدة، وليس مرضاً بحد ذاته، وغالباً ما يصاحبه فرط تقرن راحي في اليدين.

فقد يكون السبب صدفية أو أكزيما متقرنة أو إصابة فطرية ذات النموذج المسبب لتقرن الجلد أو النخالية الحمراء الجرابية، أو بعض الأمراض الولادية، أو داء ميليدا، أو مرض توست أونا، أو بسبب الوزن الزائد والمشي المديد، أو غيرها الكثير من الأسباب.

ولكن لمعرفة أي نوع من هذه الأنواع العديدة والمتشابهة يجب مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية لوضع التشخيص، حيث التشابه بين ما ذكرنا كبير، ويحتاج إلى العديد من التفاصيل التي لا تتناسب مع المقام هنا.

بعد وضع التشخيص يمكننا المساعدة بكيفية التدبير.

ولكن للعلاج وبشكل عام نذكر ما يلي:

استعمال المواد الحالة للقرنين (أي المذيبة للمادة المتقرنة والمحدثة لهذه السماكة)، ومن هذه المواد وأشهرها وأكثرها توافراً مادة (الساليسيليك أسيد) أي حمض الصفصاف، وتستعمل بتركيز (10- 20 %) مذابة بالفازلين، وتدهن مرة إلى مرتين يومياً حسب اللزوم وشدة الحالة والاستجابة.

وهناك مواد أخرى مثل مادة اليوريا، والتي تدهن بتركيز (10%).

وأما إن حصل هناك تشققات فيجب استعمال مرهم مضاد حيوي للوقاية من الجراثيم الانتهازية وللحماية من الإنتان.

وأما عن طريق الفم فيمكن أخذ مركبات فيتامين ألف، أو المركبات الحديثة نسبياً (الريتينويدز) وخاصة مادة الإسيتريتين؛ ولكنها لا تعطى إلا تحت إشراف طبيب معالج وفق التشخيص المناسب.

إن كان السبب هو الأكزيما فاستعمال الجوارب القطنية (100%) يكفي للوقاية ولتحسين الحال بشكل واضح.

وإن كان السبب فطريات فيجب استعمال مضادات الفطريات وتجنب الجوارب، وذلك للسماح بتهوية القدمين.

وإن كان السبب ولاديا فمركبات الريتينويدز.

وإن كان السبب صدفية فعلاجات الصدفية عن طريق الفم تحسن الصدفية والقدمين (مثل الميثوتريكسات والريتينويدز والبوفا والسايكلوبورين وغيرها)، وإن كانت صدفية موضعة، فالعلاج بالكورتيزون الموضعي أو مشتقات (فيتامين دال) (كالسيبوتريول تحت ضماد كتيم يعطي نتائج جيدة).

إذن أولاً: التشخيص، ولا يتم ذلك إلا بمراجعة طبيب.

وثانياً: الوقاية من العوامل الخارجية باستعمال الجوارب القطنية ليل نهار (ما لم تكن الإصاب فطرية).

واستعمال المواد الحالة للقرنين لإذابة السماكة.

واستعمال المضادات الحيوية عن حدوث شقوق.

وتجنب الموس والتقشير منعا من جرح الجلد (أو تستعمل بيد خبيرة).

واستعمال العلاجات الخاصة بالمرض الجلدي العام الذي تظاهر على القدمين (مثل الصدفية أو النخالية الحمراء الجرابية وغيرها).

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف أتعالج من الصدفية التي في يدي ورجلي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للإجابة علينا أولاً الكلام عن الصدفية عموماً، ثم علاج الصدفية عموماً، ثم علاج الصدفية في الراحتين والأخمصين.

أولاً: الصدفية بشكل عام:

الصدفية (أو الصداف أو داء الصدف) من الأمراض الجلدية المزمنة، ومعنى مزمنة أنها تعيش مع الإنسان.

إن الغاية من علاج الصدفية هي تحسين مظهر الجلد لأطول فترة ممكنة بأقل كلفة ممكنة وأقل إزعاج ممكن، وبأقل تأثيرات ضارة ممكنة من الأدوية، وليس الهدف هو شفاء المرض؛ لأنه من المعروف عالمياً أن الصدفية حتى الوقت الحالي وبما أوتي الإنسان من معرفة هي (مرض قابل للعلاج، وليس قابلا للشفاء ) وبالطبع الشفاء أولاً وأخيراً بيد الله عز وجل، يطلعنا عليه حيث يشاء.

وأما سؤالك: كيف أتعالج من الصدفية؟

فالجواب: هذا يتوقف على طبيعة المرض وتوزعه وشدته.

1- فالصدف الخفيف علاجه غالباً بالأدوية الموضعية، مثل مشتقات (فيتامين د) والمراهم الكورتيزونية والمرطبات.

2- والصدف المتوسط علاجه غالباً بالأشعة فوق البنفسجية (بوفا أو ب) مع أو بدون مشاركة بالعلاجات الموضعية.

3- والصدف الشديد هو ما يحتاج الأدوية المعقدة الجهازية (عن طريق الحقن أو الحبوب)، وأشهرها الميثوتريكسات أو الريتينويد أو السايكلو سبورين.

4- حديثاً ظهرت العلاجات الحيوية أو البيولجية، وأهم ما ينبغي معرفته عنها، أنها جديدة وخبرة العالم لا تزال قاصرة على فترة استعال محدودة ومحددة، كما أنها غالية السعر جداً، إذ يصل قيمة الحقنة الواحدة من بعضها إلى ما يعادل الألف دولار.

5- وأخيراً فالذي بيد المريض أن يسعى لحياة آمنة مستقرة صحية وصحيحة، متجنباً القلق راضياً بقضاء الله، واقياً نفسه من الرضوض بأنواعها والإنتانات على اختلاف أشكالها قدر الاستطاعة.

6- ومن المهم جداً أنه يجب على مريض الصدفية ألا يعالج نفسه، وأن يذهب لأصحاب الاختصاص لتقييم الحالة وتقدير الدواء المناسب.

ثانياً:الصدفية الموضعية على اليد والرجل:

1 ـ على الأخ السائل أن يتأكد من التشخيص، فما يظنه صدفية قد لا يكون كذلك.

2- الصدفية على الكفين من الأمراض المزعجة، وذلك لكونها مزمنة، ولكونها ذات تعامل اجتماعي مع الناس، كالمصافحة، كما أنها تقع على مرمى أعين الناظرين مما يزعج صاحبها.

3- هناك نوعان للصداف على الكفين.

الأول: الصداف الشائع غير البثري أو مفرط التقرن، ويسمى الراحي الأخمصي.

والثاني: هو الصداف البثري.

4- أما الصداف الراحي الأخمصي فعلاجه يشمل ما يلي:

A. المرطبات مثل الفازلين، وتدهن عند اللزوم مهما زاد تواتر الدهن.

B. مركبات حمض الصفصاف (ساليسيلك أسيد)، وتستعمل على الآفات المتقرنة أو مفرطة التقرن.

C. المراهم الكورتيزونية مع أو بدون ضماد نايلون كتيم، والذي يزيد من قوتها، ولذلك يحتاج مراقبة التأثيرات الجانبية ولا تستعمل لفترة طويلة.

D. مستحضرات أو مشتقات نظائر (فيتامين د 3)، ولكنها لا تفيد على الراحتين والأخمصين إلا باستعمالها تحت ضماد كتيم طيلة الليل.

E. العلاج الضوئي أو الضوئي الكيميائي (بوفا)، ويجب أن يكون تحت إشراف طبيب أو مركز علاج، وهذا متوفر عندكم في قطر في المشافي الحكومية.

5- أما الصدف البثري فهو أسوأ، وقد يحتاج تداخلات أقوى، مثل تناول العقاقير عن طريق الفم (تحت إشراف طبي).

ننصح بمراجعة الطبيب المتخصص بالأمراض الجلدية على الأقل لتأكيد التشخيص والبدء بالبرنامج المناسب، لأننا نعالج المريض وليس المرض، فلكل مريض ما يناسبه، وله ظروفه الخاصة التي تؤثر عليه سلباً وإيجاباً.
والله الموفق.
السؤال:
علاج الصدفية الجديد (مرهم الوريد) الذي تم التوصل إليه بواسطة الدكتورة المصرية أغادير أحمد الجمال، هل هو متوفر في الصيدليات؟ ومن أين يمكن الحصول عليه؟ وما مدى فاعليته؟ وهل يمكن أن يتم الشفاء من المرض كليا؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ragaey حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. علينا أن نذكر بأن الصدفية مرض وراثي، لا شفاء منه إلى الآن، ولكن له علاج يمكن السيطرة على المرض من خلاله إلى أمد متفاوت.

2. أما المرهم الجديد فلم أتمكن من العثور على أي معلومات عنه من خلال الأنترنت، ولم يصل إلينا أي منشور عنه، كما أنني لم أقرأ عنه في أي من المجلات الطبية المعروفة، ولم أجده في محرك البحث المسمى (ميدلاين)، والذي يغطي كل المجلات الطبية المعترف بها العالمية، وهذا يعني أنه جهد محلي يحتاج إلى التقييم أولاً قبل البدء بالعلاج، علماً أنني متابع وبشكل خاص لكل ما هو جديد للصدفية، ولكن على أن يكون طباً معترفاً به ومرخصاً به عالمياً، وليس محلياً، أو لبعض الأقاليم دون المرور على معايير السلامة، كما هو الحال لمنظمة الأدوية والأغذية الأمريكية (Fda).

3. من أحدث الأدوية وأكثرها فاعلية في علاج الصدفية، زمرة تسمى العلاجات الحيوية (Biologic treatment )، وهي غالية جداً وفعالة جداً، ولها أنواع، ولا تعطى إلا تحت إشراف طبي، وهي ثورة في عالم الصدفية، ويوجد عنها الآلاف من المقالات والنشرات عالميا.
والله الموفق.
السؤال:
هل هناك علاقة بين مرض الصدفية والإمساك المزمن؟ فكلما زاد عندي الإمساك اشتدت التهابات الصدفية في جميع أجزاء الجسم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شحاته حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليست هناك علاقة بين الصدفية والإمساك إلا إذا ترافقا بعوامل مشتركة، مثل الظروف الصعبة أو القلق أو نوعية طعام، أو حالة نفسية مضطربة، أو السفر، أو الغربة...أو ما شابه ذلك.

إن الآلية التي يُصاب بها الإنسان بالصدفية تختلف عن الآلية التي تُصيب الإنسان بالإمساك، فالصدفية مرضٌ وراثي متعلق بالخلايا التائية الليمفاوية، والإمساك ليس له علاقة بذلك.

قد يكون الإمساك أحد أسباب القلق والانزعاج، مما ينعكس سلباً على الصدفية؛ لأن الصدفية تتأثر بشكل واضح بالحالة النفسية، مع أن الحالة النفسية ليست هي سببها، أي الحالة النفسية هي عامل مهيئ وليست عاملاً مسبباً.

من خلال التجربة والحياة مع مئات المرضى الذين يُعانون من الصدفية؛ هذه هي المرة الأولى التي نسأل عن العلاقة بين المرضين، وهي إن وجدت فجديرة بدراسة العلاقة بينهما، ولا أظن أنه سيكون هناك رابط فعال بينهما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض الصدف، منذ أن كان عمري 3 سنوات، واستخدم دواء، ولكن لا يوجد شفاء، "دواء ديبروساليك"
السؤال: هل صحيح أنه لا يوجد شفاء من هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هنادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً: إن الصدفية منذ سن 3 سنوات تعني أنها من النوع 1، أي الذي يبدأ مبكراً، ويوجد غالباً قصة عائلية لإصابة قريب من الدرجة الأولى في الأسرة عنده صدفية، وأنها معندة على العلاج.

ثانياً: إن الديبروساليك هو كورتيزون قوي، وهو من المواد المعروفة عالميا بفائدتها الكبيرة ولكن المؤقتة للصدفية، كما أنها مشهورة بنكس الصدفية وعودتها خلال أيام من إيقافه، بالإضافة إلى أن الكميات الكبيرة منه قد تعطي تأثيراً كمن أكل الكورتيزون، مما يؤدي إلى انتشار المرض على مساحات أكبر وبشكل غير مستقر عند من يقطعه مباشرة دون متابعة طبيب، هذا بالإضافة إلى أنه علاج إسعافي مؤقت وليس علاجاً دائماً، كما علينا ألا ننسى أنه قد يسبب ظاهرة (التاكي فيلاكسيس) والتي تعني قلة التأثير مع كثرة الاستعمال.

ثالثاً: إن الديبروساليك يحوي بالإضافة إلى الكورتيزون القوي على حبيبات الساليسيليك أسيد التي لها مفعول يحل المادة المتقرنة المتسمكة، أي يسرع فائدة الكورتيزون، ولكنه بنفس الوقت قد يسبب حكة عند بعض الناس.

رابعاً: وأما السؤال بأنه لا شفاء من الصدفية فنقول: ما ورد في معنى الحديث الشريف: (ما أنزل الله من داء إلا وأنزل له دواء)، فلابد من وجود دواء، ولكن إلى الآن لم تصل إليه البشرية، وقد ذكرت أغلب -إن لم يكن كل كتب الأمراض الجلدية- ما يرادف هذه العبارة (الصدفية مرض قابل للعلاج غير قابل للشفاء)، ولربما العلاجات الجديدة الحيوية هي الدواء الموعود، لأنها علاجات نوعية وموجهة لموضع سبب المرض ولكنها غالية جداً، وقد تصل قيمتها إلى ألف دولار أسبوعياً، وهي أمل كبير لكثير من المرضى، ولا يزال عمر أقدمها لا يتجاوز السنوات العشر، ومن أمثلتها لو أردت الاستزادة (انفليكسيماب أي راميكيد – أو ايتانرسيبت أي امبريل -أو اليفاسيبت أي أميفيف - أو إيفاليزوماب أي رابتيفا - أو أداليموماب أي هيوميرا )، ويمكن البحث عنها ومعرفة المزيد، فكل منها له سعره وطريقة أخذه وآليته، والموضع المناعي الذي يعمل عليه، ولكنه في مجملها تستطب في الحالات المتوسطة إلى الشديدة والتي تؤثر على حياة المريض وتقض مضجعه وتدمر سعادته، وليس في الحالات الخفيفة.

خامساً: لمزيد من التفصيل عن الصدفية وعلاجها يمكن مراجعة الإجابات (18061 و235306 و235132 و239348 و235228 ).

سادسا: كما يمكن مراجعة المرجع العربي التالي:
Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter33.htm
ففيه معلومات قيمة عامة عن المرض وأسبابه وعلاجه.

والله الموفق.