OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
منذ عام ونصف تم تشخيص آلام في أسفل الظهر وآلام في الحوض وأسفل القدم اليسرى في منطقة الأصابع على أنها انزلاق بسيط في بعض الفقرات القطنية، وذلك بعد عمل صورة رنين مغناطيسي، وأعطاني استشاري جراحة العظام مسكنات وكريم جيزال في وقت الألم، وقد نصحني بالراحة التامة وعدم حمل أشياء ثقيلة والنوم على سطح منبسط، وتحملت الألم أثناء الامتحانات وفترة المذاكرة والدراسة، وفي فترة الإجازة ارتحت راحة تامة فزالت الآلام حتى نسيتها.
والآن عملي مكتبي يتطلب الجلوس فترات طويلة خلف المكتب، فبدأت الآلام تعاودني في الفترة الأخيرة بصورة أكبر، وكانت مصحوبة بخدر في كامل القدم اليسرى، وأحياناً في عضلات الفخذ، فرجعت إلى الاستشاري فنصحني بالراحة التامة في فترة الإجازة الأسبوعية وعدم الجلوس لفترات طويلة، وبعد الاطلاع على بعض الاستشارات المتعلقة بالمرض في موقعكم تعلمت بعض الأمور التي تخفف الألم كالتحرك في المكتب بين فترة وأخرى وغيرها، فما أثر الرياضة على عرق النسا؟ وما هي الرياضات المسموح بها؟ ومتى يتطلب عرق النسا التدخل بالعلاج الطبيعي أو التدخل الجراحي؟!
أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب التأكد من أن ما تعاني منه هو عرق الانسا (وليس عرق النسا)، فليس كل ألم في الظهر هو عرق النسا، وأعراضه أن يشعر المريض بآلام في الظهر مع انتشار للألم بشكل لامع أو بشكل شوط الكهرباء ينتشر إلى الأسفل، إما إلى الخلف من الفخذ ثم إلى الرجل والقدم أو في جنب الفخذ الخارجي ويصل إلى أعلى الأصابع - الكبير والذي يليه -، وتزداد الآلام مع السعال والعطاس والجلوس الطويل.

ووجود انزلاق بسيط بالصورة الشعاعية تجده عند الكثير من الناس الذين لا يشكون من آلام في الظهر ولا يسبب ألماً، لذلك يجب التأكد من أن العصب مضغوط وأن مكان الانضغاط يتماشى مع الأعراض الجانبية.

وأما التنميل فإنه من أعراض الديسك إلا إن كان فقط في القدم فيجب التأكد من أن السبب ليس انضغاط عصب في الرجل أثناء الجلوس وانضغاط الرجل على حافة الكرسي دون انتباه أثناء العمل الطويل، وعلى كل حال فإن وجود ديسك مع أعراض انضغاط جذر العصب يكون العلاج هو المسكنات والراحة لفترة قصيرة فقط حتى يخف الألم، وأما في حال وجود ألم في الظهر دون أعراض ضغط جذر العصب (عرق الانسا) فلا ينصح بالراحة وإنما وجد في الدراسات أنه من الأفضل الاستمرار بالحركة.

وهناك تمارين خاصة للظهر لتقوية عضلات الظهر، ويجب تجنب التمارين التي تتطلب الانحناء الأمامي، ومن التمارين التي يمكن عملها هو أن تستلقي على ظهرك مع ثني الرجلين وتضع الكوعين ملاصقين للطاولة ثم ترفع الحوض إلى الأعلى وتعد للعشرة ثم تنزل الحوض، وتعيدها عشر مرات، وتكررها ثلاث مرات في اليوم، وبنفس الوقت وأنت مستلقٍ تعمل التمرين الآخر بأن تجر الركبتين لكي يلاصقوا البطن وتعد للعشرة أيضاً وتجريها عشر مرات وتعيدها ثلاثاً.

ويجب الاستمرار بهذه التمارين فإنها تقوي عضلات الظهر وتقلل من احتمال عودة ألم الظهر، وكذلك تجنب الجلوس الطويل.

وأما العمل الجراحي فيجرى في حالة زيادة الضغط على جذر العصب وعدم نجاح العلاجي الدوائي لمدة ستة أسابيع، وكذلك في حالة وجود ضعف في الطرف السفلي وعدم تحسنه أيضاً، وعند عدم القدرة على التحكم بالمعصرات البولية والشرجية، وهذا يكون حالة طارئة ويجب أن تُجرى العملية بسرعة، وأما آلام الظهر فقط دون علامات انضغاط جذر العصب فلا ينصح بالعملية.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم أسفل الظهر في الجهة اليسرى، وعملت سكانير والنتيجة كانت ألم بسبب انضغاط الفقرات، وعند الإكثار من الجلوس أحس بالألم ووخز في أسفل الظهر يساراً، وفي الجهة الخارجية للركبة والكعب، مما يجعلني أنحني أماماً ولا أستطيع الحركة.

هل هناك علاج؟ لأني جربت أدوية بلا فائدة.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الشيخ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم ينتشر كما قلت إلى الركبة وإلى الكعب فهذا ما يسمى بعرق الانسا -وليس عرق النسا كما يقول العامة- وهو ناجم عن ضغط جذر العصب بسبب انزلاق غضروفي (ديسك)، وكما قلت فإن هناك في الصورة انضغاط بين الفقرات.

ويزداد ألم الديسك مع الجلوس الطويل، ولذا دائماً ننصح المريض بعدم الجلوس لفترة طويلة، ونطلب منه الحركة بين الحين والآخر، وأن يضع مخدة صغيرة خلف الظهر، وأن يرفع القدمين عن الأرض بوضع مسند خشبى بحيث تكون الركبة أعلى من مستوى الفخذ.

وينصح بالنوم على الجنب مع ثني الرجلين ووضع مخدة بين الركبتين، بالإضافة للمسكنات وتنزيل الوزن، فإنه ينصح بعمل تمارين خاصة لتقوية عضلات الظهر، وفي كثير من الأحيان يتحسن الوضع، ولكن الديسك يبقى ولكن تختفي أعراض جذر العصب.

أما إذا استمر الضغط على جذر العصب ولم يتحسن وزادت الأعراض عندها يُلجأ إلى الجراحة.

والله المستعان.
السؤال:
منذ حوالي شهر وأنا أعاني من كهرباء تحدث في الجانب الأيسر من قدمي اليسرى، وذلك بمجرد احتكاكها بأي شيء، فما السبب في ذلك؟ وما العلاج؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يحدث مثل هذا العرض عند من يعانون من توتر في العصب المغذي للرجلين كما يحدث في حالة ما يسمى بعرق النسا، أو التهابات العصب، أو لنقص فيتامينات معينه في الجسم، أو بسبب مشاكل في الفقاريات الظهرية، والتي قد تتسبب في أعراض مماثلة، ويمكن إذا كنت تعاني من مشاكل في الظهر أن تفسر لك مثل هذه الأعراض.

يعتمد العلاج على نوع التشخيص المسبب لهذه الأعراض، ويمكنك استشارة طبيب متخصص في مجال الأعصاب لإجراء الفحوصات اللازمة، ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ألم في أسفل الظهر، وزاد الأمر بأن زاد الألم ووصل إلى الساق اليسرى من أعلى الفخذ إلى الركبة، وفي بعض الأحيان أحس بالألم في عضلة الساق الخلفية، استخدمت جميع المسكنات وبعض الحقن الخاصة بفيتامينات (بي 6، بي12) ولكن بدون أي فائدة.

وبالنسبة لآلام الظهر فقد بدأت تزول نهائياً ولكن المشكلة هي في الألم في الساق اليسرى والذي يقال بأنه (عرق نسا)، فهل هو مرض مزمن لا علاج له؟ علماً أني قد عملت حجامة قبل شهر تقريباً وخف الألم شيئاً بسيطاً ولكن لم يتلاش.

والغريب أن الألم فقط يظهر في الساق بعد القيام من الجلوس أو الراحة فقط، أما في حالة المشي والسباحة فإنه يختفي نهائياً ولا أشعر بأي شيء، فهل عرق النسا هذه أعراضه؟ وهل الكي مفيد لعرق النسا؟ وقد استخدمت الحلبة لمدة شهر كامل بدون أي فائدة، وما هي الأعشاب التي ينصح به للعلاج من عرق النسا؟ وأرجو معرفة طريقة تحضير هذه الأعشاب.
ولكم مني جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله العيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي تعاني منها هي أعراض ما يسمى بعرق النسا، وهو عبارة عن تأثر الأعصاب بتغيرات قد تصيب الفقاريات مثل الانزلاق الغضروفي وغيرها، ويمكن أن تتسبب في الألم والخدر وغيرها من الأعراض، ويتم التأكد من التشخيص بتصوير الظهر بالأشعة العادية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

وأما العلاج فيعتمد على الشدة، وإذا كانت الأعراض خفيفة فيمكن علاجها بالعلاج الطبيعي والمسكنات وتجنب إطالة الجلوس وممارسة رياضة مناسبة واستخدام مراتب طبية مناسبة، وفي الحالات الشديدة يمكن العلاج الجراحي، وهناك الكثير من الأعشاب التي تستخدم لتسكين الألم إلا أنها لا تقضي نهائياً على المرض، ويمكن مراجعة متخصصين في مجال الأعشاب، ولكن لابد من التأكيد الطبي للتشخيص أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
عندي آلام في مؤخرة العمود الفقري والرِجل اليمنى، أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شتواني مليكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فألم الظهر له أسباب عديدة منها ما هو متعلق بالفقاريات، ومنها ما له علاقة بالمفاصل الظهرية أو الغضاريف، ومنها ما له علاقة بالعضلات المحيطة بها، كما أن هناك أنواعاً من ألم الظهر يمكن أن تكون لها علاقة بمنطقة أخرى من الجسم وألم الظهر يكون مصاحباً لها.

أما إذا ما كان الألم مركزاً على المنطقة السفلى من الظهر ويزداد مع الحركة وصاحبه ألم في الأرجل، أو إحساس بالخدر أو إحساس يشابه التيار الكهربي في الأرجل، فقد يكون في هذه الحالة الألم بسبب ما يسمى بعرق النسا، وبالطبع له علاقة بالظهر، ومن أهم أسبابه الانزلاق الغضروفي؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص لإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من الأمر.
والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم بساقي الأيمن من عند رأس الورك يمتد إلى أخمص القدم، يرافقه شعور بوجود حرارة وحرقة داخل الساق، بحيث أني أشعر أني لا أستطيع الوقوف، ويحدث هذا عندما أقف لفترةٍ طويلة أو أحمل أشياء ثقيلة أو أجلس لمدة طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أسامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض تشبه أعراض ما يسمى بعرق النسا، وهو عبارة عن أعراض تحدث بسبب ضغط على أعصاب الأرجل قد تكون بسبب مشاكل في الظهر مثل مشاكل الغضروف الظهري، أو مشاكل أخرى في الظهر، ويمكن الكشف عنها بالفحص الطبي وباستخدام بعض الفحوصات الإضافية مثل الأشعة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا منذ فترة حوالي 3 شهور أحس بوجع شديد بجانب فتحة الشرج، ولسعة غريبة قليلاً من الناحية اليسرى، وفي بعض الأحيان أحس أن الوجع من الداخل في الناحية اليسرى، ذهبت إلى دكتور جراح وبعد عمل أشعة مقطعية على هذه المنطقة والفحص من داخل فتحة الشرج أكد لي أنه لا يوجد أي شيء ولا يوجد شيء متعلق بالجراحة، وتم تحويلي إلى دكتور عظام الذي طلب بالفعل عمل أشعة رنين على منطقة الظهر من أسفل، وعملت الأشعة فعلاً وقال لي: أن عندي غضروفاً ما بين الفقرة الرابعة والخامسة وهو يضغط على العصب ويسمى عرق النسا، ويأتي على أشكال مختلفة؛ فممكن يأتي على صور وجع في الرجل أو أسفل القدم وخلافه، وهذه حالة من حالاته، حيث إن العصب في حالة التهاب ويعمل هذه اللسعة وهذا الوجع الذي تحس به، وأخذت علاجاً ولكن بحرص حيث إن معدتي بها قرحة وعلاج العظام على حد كلامهم أنه مضر بالمعدة، وأنا ما زلت حتى الآن أشكو من هذه الآلام، وتزداد هذه الآلام مع كثرة جلوسي حيث أحس بزيادة هذه اللسعة والوجع.
وسؤالي هو: ما علاقة هذا العصب بداخل أو جانب فتحة الشرج الذي أنا أعرفه أنه يؤثر في الرجل فقط وليس فتحة الشرج؟ هل هذا العصب ممتد من جانب فتحة الشرج إلى الداخل؟ أم أن هذا إحساس نتيجة التهابه؟ وكيف أوفق بين الأدوية والقرحة؟
أنا آسف جداً على طول الرسالة، وأرجو إفادتي هل هذا الكلام صحيح أم ماذا أفعل؟ ولمن أذهب إلى الدكاترة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قد يصاحب الانزلاق الغضروفي ألم مماثل يكون بسبب ما يسمى بالألم الانعكاسي، وهو قد لا يكون بسبب التهاب العصب مباشرة ولكن قد تتأثر منطقة قريبة من العصب بنفس المشكلة؛ لخروج العصب المغذي لمنطقة الشرج من منطقة قريبة من مكان العصب المتأثر بالانزلاق الغضروفي، وهناك حالة أخرى تسمى Proctalgia fugax وهذه الظاهرة ليس لها سبب محدد، لكن قد تصاحب مشكلة الغضروف ويتم تشخيصها بالتأكد من عدم وجود أسباب عضوية لهذا الألم مثل المشكلة التي تعاني منها، يمكن أن تستشير طبيب جراحة الأعصاب مع طبيب الروماتيزم، وهناك العديد من العقاقير الجديدة التي تستخدم للتحكم في الألم ولا يوجد لها أعراض جانبية متعلقة بالمعدة ويمكن أن تستشير طبيب الروماتيزم في هذا الأمر.
أسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشعر بألم شديد في الفخد الأيسر، وفي بعض الأوقات يمتد إلى أسفل، وأشعر بحرقان ولسعة شديدة جداً في منطقة بجانب فتحة الشرج من الناحية اليسرى أيضاً، بالإضافة إلى بعض الوجع مثل شكة الإبرة، وذهبت إلى دكتور عظام، وقال لي: شبه عرق نسا، وأعطى لي دواءً هو:
Celebrex200Mg+neurobian
منذ شهرين، ولم يفعل الدواء أي نتيجة حتى الآن، وكتب لي هذا الدواء لأن معدتي بها بعض المشاكل والاضطرابات، فماذا أفعل؟ وهل هذا العلاج صحيح؟ وهل يوجد علاج آخر أو دهان؟ وهل فعلاً أنا ذهبت إلى دكتور عظام صحيح أم لابد وأن أذهب إلى دكتور صاحب اختصاص آخر؟ مع العلم أني محاسب وأجلس لفترات طويلة، وأعمل بدولة خليجية، ولا مجال للإجازة الآن، بالله عليكم أفيدوني ماذا أفعل؟
ولكم مني أطيب التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / M.k حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
هذه الأعراض تشبه عرق النسا، وتحتاج إلى فحص للظهر عن طريق التصوير المغناطيسي، أو التصوير التوموغرافي؛ للتأكد من عدم وجود ضغط على العصب نتيجةً لانزلاق غضروفي ظهري، كما يمكنك عرض الحالة على طبيب متخصص في طب الأعصاب لإجراء الفحص المناسب، ومدى الحاجة إلى إجراء فحوصات إضافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
هل الحجامة تفيد لعلاج عرق النسا؟ وأريد معلومات عن عرق النسا وطرق علاجه؟
ومعلومات عن الحجامة؟
الرجاء تزويدي بمواقع عن الحجامة وعرق النسا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
إلى الأخت الفاضلة/ أم خالد       حفظها الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عرق النسا: هو عبارة عن انضغاط أحد الأعصاب التي تجري في المنطقة السفلى من الظهر ومنطقة الإلية والمنطقة الخلفية من الأرجل بالجهتين.

ويحدث لأحد الأسباب التالية:
- أشهرها الانزلاق الغضروفي الظهري، والالتهابات التي تصيب المفاصل الفقارية وتضيق قناة السلسلة الفقارية.

- التغيرات التي تصيب الفقاريات مع تقدم الزمن.

ويسبب عرق النسا الكثير من الأعراض تتفاوت في شدتها بحسب التأثير، ومن هذه الأعراض:

- ألم في منطقة الإلية والرجل ويزيد مع الجلوس لفترات طويلة من الزمن.

- خدر يصيب الرجل المتأثرة.
- ضعف يصيب الرجل المصابة مع الخدر.
- ألم ثابت في منطقة الإلية.
- إحساس يصيب الرجل يشابه التيار الكهربي.

أما بالنسبة للعلاج فهناك عدة طرق بحسب شدة المرض؛ فقد يستفيد الشخص من العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة المناسبة مع الحالة الصحية؛ ويمكن أيضاً استخدام بعض العلاجات الكهربائية للعضلات؛ كما يمكن استخدام بعض العقاقير الطبية في تخفيف الآلام ولكنها لا تمثل العلاج النهائي.

أما في الحالات الشديدة فيكون العلاج الجراحي هو العلاج النهائي.

وتفيد الحجامة في علاج عرق النسا، وتجرى في كعب الرجل، لكن يجب أن يجريها عارف بالمكان الصحيح، أما عن معلومات حول الحجامة فيمكنك مراجعة الموقع التالي:

Http://www.khayma.com/roqia/cupping.htm

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بالأمس كان لدي العديد من المشاوير لإنهائها، وكان الجو حارًا، وكنت صائمةً، فشعرت بالعطش، وجفاف في الحلق، وبعد صعود السلم شعرت بدوخة، وصعوبة في التنفس، فجلست لأرتاح قليلاً، ولكن اشتد الدوار وأغمي عليّ، يحدث معي الإغماء عندما أقوم بمجهود كبير، مع اشتداد درجة الحرارة، ولكن بعد الإفاقة شعرت بتنميل شديد، ورعشة في اليدين، وتشنج في الأصابع، ولم أستطع فتح أو إغلاق يدي من التشنج، إلا بعد محاولات كثيرة، ولم يحدث هذا الأمر مسبقاً ، فما سبب هذه الرعشة، والتشنجات، والتنميل؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرًا ما يصاحب زيادة معدل التنفس شهيقًا وزفيرًا في حالات الإجهاد، وفي حالات البكاء والانفعالات العاطفية؛ بعض التشنجات في عضلات اليدين والقدمين، مع التنميل والرعشة، ويسمى ذلك فرط أو زيادة التهوية أو التنفس، ويطلق عليه: تكزز فرط التهوية hyperventillation tetany.

وما يحدث في هذه الحالة مع زيادة معدل الزفير والشهيق، هو انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم، مع حدوث القلوية التنفسية، ونقص الكالسيوم المتأين في الدم، مما يؤدي إلى التشنج العضلي، والتنميل، والرعشة.

وللوقاية من هذا المرض: يجب الاعتدال في الانفعالات، وتجنب التنفس المتسارع، وتجنب الإجهاد البدني والذهني.

والعلاج السريع لمثل تلك الحالة: هو التنفس في كيس بلاستك، أو كيس ورقي (تنفس هواء الزفير) لرفع مستوى ثاني أكسيد الكربون مرةً أخرى، والتخلص من حالة القلوية التنفسية.

ونؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين د، ومستوى الكالسيوم في الدم من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص تناول مكملات غذائية مثل حبوب كالسيوم 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر.

شفاك الله، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي طفل بعمر سنة وثلاثة أشهر، عندما كان بعمر تسعة أشهر أصيب بحرارة بسبب الإنفلونزا، وعندما ارتفعت حرارته أكثر من 39 أصيب لأول مرة بتشنج لمدة دقيقة، مرة واحدة فقط، ثم توقف من نفسه، وعاد طفلي للنوم، واستيقظ وهو طبيعي، وأعطيته العلاج اللازم من خافض حرارة حتى ذهب المرض.

عندما أصبح بعمر السنة والشهرين ارتفعت حرارته لمدة يومين، ولكن كنت أعجل بخافض الحرارة، وفي اليوم الثالث ارتفعت حرارته بشكل كبير، ولم يكن خافض الحرارة متوفراً في وقتها، وحدث له تشنج غريب ولم يفقد الوعي كلياً وقتها، ولكن كانت هناك رعشات خفيفة مستمرة في اليدين والقدمين، وخروج رغوة من فمه مستمرة، وحركات في شفته السفلى لاإرادية.

استمر على هذا الوضع أكثر من نصف ساعة لحين وصول الإسعاف، وفي الإسعاف وضعوا له دواءً لإيقاف التشنجات، وحصل بعدها لديه ضيق تنفس.

اضطروا لوضعه على التنفس الصناعي، وقاموا بعمل تخطيط للدماغ، والصورة سليمة وطبيعية، وتحاليل الدم أظهرت فايروسين في الرئة، والتهابها.

مكث على التنفس الصناعي لمدة يوم، وعندما أوقفوا التنفس الصناعي أصيب بتشنج سريع قصير جداً، بسبب ارتفاع الحرارة لـ40، وبعدها أفاق، وبدأنا بالعلاج والمضادات والمحاليل.

ما تفسير ما حدث مع طفلي؟ ولماذا أصيب بصعوبة التنفس؟ وهل ما أصيب به هو تشنج حراري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التشنج الحراري febrile convulsions: مرض شائع عند الأطفال، في عمر ما بين 6 شهور إلى 5 سنوات، ويحدث التشنج نتيجة ارتفاع درجة الحرارة، بسبب التهاب اللوزتين، أو الحلق أو الأذن أو الإنفلونزا، وأحياناً بسبب ارتفاع درجة حرارة الطقس عن المعتاد، وعدم وجود ما يلطف درجة الحرارة.

تحدث نوبات التشنج هذه في الغالب بسبب عدم اكتمال نمو المخ في هذه السن الصغيرة، مما يجعله حساساً لدرجة الحرارة المرتفعة، فيؤدي إلى زيادة كهرباء المخ، وحدوث التشنجات، ولا يصح ترك الطفل في درجة حرارة مرتفعة، حتى في حال عدم وجود دواء، بل يجب غمره في إناء واسع به مياه ذات درجة حرارة مقبولة، لا ساخنة ولا باردة بل فاترة، ليلعب في الماء مع وضع الماء على رأسه، حتى تنزل درجة الحرارة، إلى حين إعطاء الطفل خافض الحرارة.

مع أهمية أن تحتوي الثلاجة على تحاميل أو لبوسات باراسيتامول خافض للحرارة؛ لإعطائها للطفل عند الضرورة، خصوصاً ليلاً في حال عدم وجود خدمات طبية لحين عرض الطفل على الطبيب المعالج، والتشنج الحراري الذي حدث للطفل أمر مختلف تماماً عن تشنجات مرض الصرع، ولا يصاب به مرة أخرى إلا إذا تعرض لارتفاع مماثل لدرجة الحرارة، ولكنه في العموم لا علاقة بينه وبين مرض الصرع.

صعوبة التنفس حدثت بسبب التهاب الرئتين، وهو في الغالب التهاب يحدث في الشعيبات الهوائية، bronchiolitis، أو التهاب رئوي فيروسي، مما يتطلب وضع الطفل على الأكسجين، وعلى موسعات الشعب الهوائية لحين استقرار حالته، وهو إجراء طبيعي في مثل تلك الحالات.

مع أهمية إعطاء الطفل 5 نقط من فيتامين D3 تحتوي على 500 وحدة دولية يومياً دون انقطاع، وإعطاؤه منتجات الألبان واللحوم والأسماك، التي تعتبر مصدراً مهماً من مصادر الكالسيوم.

مع أهمية فحص صورة الدم CBC، فقد يعاني الطفل من فقر دم دون أن تشعر الأسرة، وفي حال وجود فقر دم يعطى الطفل شراب الحديد، مع التغذية الجيدة، لتحسين المناعة، وتجنب كل شراب يحتوي على السكر لعدم فائدته بل لضرره، حيث يؤدي إلى فقدان شهية الطفل لتناول الطعام.

وفقكم الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في إحدى الأيام استلقيت وإلى جانبي زوجة أخي، وكنا إلى الآن لم نستغرق في النوم، وأعطيتها ظهري، وفجأة وجدت يدها على كتفي تناديني وهي خائفة، نظرت لها وهي خائفة وكنت أشعر بالشلل في وجهي، رددت عليها ماذا بك بصوت مبحوح وكنت أشعر بالثقل، وبعد خروجها مفزوعة من الغرفة عاد صوتي إلى طبيعته.

سألتها بعد ذلك ماذا حدث؟ قالت أنني كنت أرتعش كثيرًا، وكأنني متشنجة، ونصف وجهي كان معوجاً، ولم أتكلم، وحين تكلمت كان صوتي ثقيلًا، خائفة من الذي حدث، فما تفسير ذلك؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث كتمة نفس أثناء النوم sleep apnea، خصوصًا عند النوم على وسادتين، وخصوصًا مع السمنة والوزن الزائد، مما يؤدي إلى ضيق في النفس، ويستيقظ الإنسان على تسارع في النفس، والنبض، ورعشة، ومع تعديل الجلسة يعود التنفس إلى طبيعته.

وقد يحدث نقص في التروية الدموية في جزء معين من المخ لعدة ثوان، ويسمى ذلك TIA، وتكتب Transient Ischemic Attack، مما يؤدي إلى بحة سريعة في الصوت، وشلل مؤقت وسريع في أحد الأماكن، وسرعان ما تعود الدورة الدموية في ذلك المكان إلى طبيعتها، وكأن شيئا لم يكن.

وما نقوله مجرد اجتهاد فيما يعرف بالتشخيص التفريقي differential diagnosis، ولا مانع من عمل بعض الفحوصات الطبية، مثل: فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين b12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص فيتامين d، وفحص وظائف الكلى والكبد، وعمل أشعة مغناطيسية على الدماغ للمزيد من الاطمئنان، وعرض النتائج على الطبيب المعالج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمارس رياضة قتالية وأجري في مكاني وأتحرك، وأعاني من التشنج مرة واحدة أعلى البطن وتحت الظلوع، ولا يمكنني التنفس، ولا أتحرك من مكاني لمدة 5-10 دقائق، ثم يهدأ الوضع والتشنج يزول شيئا فشيئا، وينتظم التنفس وأعود للحركة.

عند عمل أي مجهود يبدأ التشنج بالرجوع مرة أخرى، ولدي حرقة بسيطة في البول منذ 3 أيام، قبلها كنت أعاني من نزلة برد شديدة ومايكروب في الأنف أدى إلى الصديد، تناولت المضاد الحيوي والعلاج، وتحسنت عن السابق، ولكن لدي حرقة البول، فما تفسير ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القفص الصدري وما يحويه من عضلات بين الأضلاع وفي محيط الصدر يمثل جزءا مهما من عملية التنفس، حيث يتسع القفص الصدري ويسمح للرئتين بالتمدد والامتلاء بالهواء، ثم ينكمش قليلا ويحدث ضغط على الرئتين لتفريغ الهواء، ثم إعادة العملية مرة أخرى.

ومع ممارسة الرياضة الشديدة يحدث تقلص عضلي في محيط الصدر وبين الأضلاع، مما يؤثر على ديناميكية حركة الصدر، ويؤدي إلى ضيق في التنفس؛ لأن حركة الألياف العضلية المتشنجة تؤدي إلى الشعور بالألم، وتوقف التنفس ليقل ذلك الشعور، ومع التوقف عن ممارسة الرياضة العنيفة تعود الأمور إلى ما كانت عليه في السابق، ومن المفترض أن تتعود على الإحماء والتدرج في ممارسة الرياضة، حتى تتعود الألياف العضلية وتقوى على ممارسة الرياضة الأعنف.

ومن المفترض أن يتم ضبط مستوى فيتامين D وفيتامين B12، وصورة الدم ونسبة الهيموجلوبين CBC، ولا مانع من تناول المكمل الغذائي ماغنسيوم magnesium glycenate قرصا واحدا قبل النوم لمدة شهرين إلى ثلاثة.

ويمكنك علم تحليل بول للتعرف على سبب حرقان البول، مع أهمية شرب المزيد من الماء؛ لأن ممارسة الرياضة يصاحبها تعرق وفقد المزيد من الماء، وقد تلاحظ أن لون البول غامق وليس فاتحا مثل الماء، بسبب تركيز البول ونقص الماء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 20 عاماً، طالبة في الجامعة، طولي 156 سم، ووزني ما بين 47 - 49 كلغ، ولم أصل إلى 50 كلغ أبدًا، وأعاني من تشنجات شديدة في أعصاب الجزء الخلفي من دماغي، وهي تزداد عند التوتر ويصاحبها رعشة للدماغ.

حينما ذهبت لطبيب مخ وأعصاب، قال لي: أنها تأتي لأنني فقط أفكر بها، وكشفت عند الكثير من الأطباء، وكله بلا جدوى، وأنهار بشكل دائم لأنني أشعر بالإحراج أمام الناس وأضطر للاستئذان، وهذا يجعلني دائما أتجنب الناس، وأتخلى عن الكثير من الطموحات، أرجو الإفادة، فقد سئمت الحياة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعتذر عن تأخر الرد على الأسئلة لظروف خارجة عن الإرادة، ونرحب بكم في الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لكم بقبول الصيام والقيام والطاعات.

الظاهر من الشكوى وجود الأعراض النفسية التي تشمل الرعشة والتوتر والقلق، خصوصا عند مواجهة الناس، وكون أن الأعراض تختفي وأنت في المنزل، فالغالب أن الحالة خوف مرضي ونوبات هلع، وليس مرضا عضويا، وتحدث تلك الحالة بسبب اضطراب مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ.

ولا مانع من زيارة طبيب النفسية والعصبية، وتناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل prozac ومثل cipralix لما لها من فائدة في ضبط مستوى هرمون السيروتونين، وبالتالي معالجة حالة الخوف المرضي ونوبات الهلع، وتختفي حينها الرعشة والتوتر والقلق، ويمكنك مواجهة الناس وتحقيق طموحاتك -إن شاء الله-.

والجانب العضوي يحتاج إلى متابعة مع طبيب مخ وأعصاب، لعمل أشعة رنين وأشعة مقطعية وتخطيط مخ، وإجراء فحوصات مختبرية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً إذا تكرمتم أن تشرحوا لي حالة ابنتي فهي عندما تريد أن تنام تأتيها تشنجات قبل الخوض في النوم بدقائق قليلا في الرجل، وأحيانا في اليد، وأحيانا أعتذر عن اللفظ في المنطقة، وتتصبب عرقا، وترتفع درجة حرارتها، وتبكي لأنها تحس بألم يستمر ذلك لبضع دقائق بعدها تنام مباشرة.

هذه الحالة منذ أن كان عمرها ستة أشهر، والآن لديها خمس سنوات، وهي طبيعية في كل شيء دراستها، ونموها وأكلها، ونشاطاتها، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحالة يطلق عليها بالعربية الرمع العضلي، وبالإنجليزية (Pediatric Myoclonus)، وليس لها دلالة طبية أو مضاعفات، وتختفي بعد مدة من الزمن، ولكن يجب أن تكوني متواجدة مع الطفلة عند النوم، وتحكي لها قصصا مشوقة، أو تقرئي لها من كتاب قصص للأطفال؛ لتكون متشوقة إلى لحظة النوم.

كما يجب إعطاؤها تمرا ولبن زبادي، أو لبنا رائبا، بالإضافة إلى الغذاء الصحي لإمدادها بالأملاح المعدنية الضرورية الموجودة في التمر من المغنسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم، كما يجب فحص صورة الدم (cbc)؛ لبيان هل هناك فقر دم من عدمه؟ وإعطاؤها الحديد حال وجود فقر دم، كما يجب إعطاء الطفلة (5) نقط من فيتامين (D3) يوميا بدون انقطاع، وتعريضها لأشعة الشمس بملابس خفيفة في أوقات حول الظهيرة.

وفقكم الله لما فيه الخير.