OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ 21 عاماً، تبرعت بالدم في المركز الإقليمي لنقل الدم في مصر، تبرعت أول مرة، وبعد يومين ذهبت لأرى نتيجة التحليل وطلعت النتائج سلبية -والحمد لله-.

تبرعت ثانية وذهبت أرى النتيجة وطلعت النتائج سلبية ـ والحمد لله ـ انقطعت فترة عن التبرع ثم ذهبت للتبرع ثالث مرة، فقالوا لي أن هناك شكاً أن عندك التهاباً، وأن هناك أجساماً مضادة لفيروس (سي)، فأصابني الإحباط!

ذهبت لاستشارية لأمراض الكبد فقالت لي: اذهب وحلل في مكان آخر وهات لي النتيجة.

ذهبت للتحليل بعدها بيومين في معمل البرج في مصر، حللت أجساماً مضادة لفيروس (سي) وكانت هذه النتيجة:

Hcv-antibody -lgg 3Rd gen negative negative
وبعدها كنت سائراً في أحد الطرق فأوقفتني سيارة تبرع بالدم تابعة للمركز الإقليمي لبنك الدم وقالوا لي: تبرع بدمك، قلت لهم أني جئت للتبرع وقلتم لي هناك شك لوجود أجسام مضادة، وحللت في مكان آخر وطلعت النتائج سلبية، فقالوا لي: في بنك الدم نفسه، وطالما كان سلبياً مرتين يبقى ما في شيء.

قال لي رجل في مقدمة السيارة وهو فني تحاليل نحن نتائجنا سليمة 100%.

وربما يكون الفيروس عندك خاملاً وظهر في التحليل الثاني Negative طبعاً راودني قلق كبير، وبعد مرور 9 أشهر على هذا الموضوع ذهبت للعمل بإحدى الشركات وطلبوا مني تحليل دم لفيروس (سي) أخذوا مني عينة وكانت هذه النتيجة.

Hcv-antibody -lgg 3Rd gen negative negative

تعينت في هذه الشركة ولكني محتار وقلق، من أصدق هل النتائج سلبية أم إيجابية؟ وما صحة كلام فني التحاليل؟ وهل أنا مصاب؟

أرجو من حضراتكم الإجابة، فأنا متوتر وقلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذا ما يسمى بإيجابية كاذبة، أي أن يكون التحليل إيجابياً وبنسبة منخفضة، ولا يكون التهاباً أو إصابة بالمرض، ويكون الاختبار عندك إيجابياً كاذباً، وهذا يحصل أحياناً مثل وضعك، فقد أجريت التحليلين مرتين وكان سلبياً، ثم أجريته مرة أخرى وكان إيجابياً.

ويحصل هذا في فصول الشتاء، ويعزى إلى أنه في فصول الشتاء تكثر الإصابة بالفيروسات التي تسبب الرشح والتهابات المجاري التنفسية، والتي قد تسبب إلى أن الجسم يشكل مضادات بكميات قليلة تتفاعل مع اختبار فيروس الكبد (سي)، وتظهر وكأن هناك مضادات قليلة الكمية في الدم، وهذا يسبب إرباكاً أحياناً لمراكز تبرع الدم عندما يعلمون الشخص المتبرع بذلك ولا يكون مصاباً.

وهذا هو الوضع عندك، فعندما أعدت التحليل للمرة الرابعة والمرة الخامسة وكان سلبياً.

لذا فلا يوجد أي دليل على أنك مصاب بفيروس الكبد، وأرجو أن ترتاح ولا تقلق، وإنما على الأكثر كان إيجابياً كاذباً في المرة الثالثة.

وأحياناً يلجأ المختبر إلى إجراء تحليل آخر يؤكد أو ينفي وجود الفيروس (سي) وقد يكون هذا ما أشار إليه الفني.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب طولي (169) سم، ووزني (95) كج، وقد أجريت الأشعة فوق الصوتية فأخبرني الطبيب أن عندي شحوماً فوق الكبد، ونصحني بالرياضة، فهل هناك خطورة من هذه الدهون؟ وبماذا تنصحونني؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح من طولك ومن وزنك أن مؤشر كتلة الوزن عندك هو (33)، وهذا يعتبر زائداً، والوزن المثالي لطولك يجب ألا يتعدى (72) كيلو.

وأما الشحوم التي فوق الكبد أو زيادة الدهون على الكبد أو الكبد الدهني فهي اصطلاحات معناها زيادة الدهون في خلايا الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه.

وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي: السمنة وزيادة الوزن، ومرض السكر، وزيادة الدهون في الدم، وسوء التغذية، وبعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل، وتناول المشروبات الكحولية.
والكبد الدهني عادة لا يؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن، ويتم اكتشاف الحالة عادة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخماً بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن، ويكون هناك ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد، فقد ترتفع بشكل بسيط.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وُجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف للكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول.

ويتم علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E)، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

لذلك عليك بإنزال الوزن والمشي اليومي وتناول الفيتامين، وفي معظم الأحيان تخف هذه الدهون في الكبد متى زال السبب، والسبب عندك هو زيادة الوزن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو مساعدتي بتشخيص المرض وعلاجه:

قبل ثلاثة أسابيع عانيت من سوء هضم وحاجة للتقيؤ لمدة ثلاثة أيام، وبعد الفحص والتحاليل ظهر أن كل شيء طبيعي جداً.

Sgot=46

Sgpt=93

فقمت بعدها بتحليل (B) (c) وكانت النتيجة (Nagative) -والحمد لله-، وبعد أسبوعين قمت بإعادة التحليل فكانت النتيجة كالآتي:

Sgpt=87

فتم أخذ سونار وظهر أن عندي Fatty liver، علماً أن وزني (115) وطولي (182)، ولكن حسب قول الطبيب فليس له علاقة بالمعدة؛ لأن مشكلة المعدة مستمرة.

علماً أني قد أخذت أدوية مركزة لعلاج مشاكل الرقبة لمدة شهرين وبشكل مركز، لكني توقفت عنها بحوالي شهرين قبل أول تحليل، فهل ذلك بسبب تأثيرها على الكبد والمعدة؟ وهي:

Fish oil 1000Mg- omega3

Coracal 1000mg

Arthi-flex

ثلاث جرعات يومياً.

فأرجو معرفة الأسباب، وما هي التأثيرات الجانبية خاصة للكبد، وهل هناك احتمالية إصابتي بفيروس، وما هو العلاج؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: فإن أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد هو زيادة الدهون في الكبد، فكما ذكرت أن الصور بالأمواج فوق الصوتية (السونار) قد أظهرت وجود هذه الدهون Fatty liver.

وأسباب تجمع الدهون في الكبد متعددة، منها:

- السمنة.

- زيادة الدهون في الدم.

- السكري.

- تناول الكحول.

- بعض الأدوية مثل الكورتيزون.

- ارتفاع الضغط.

- قد يكون هناك عوامل وراثية، وهذا ما زال قيد البحث.

في معظم الأحوال فإن زيادة الدهون في الكبد لا تؤثر على وظيفة الكبد ولا تتطور، إلا أن هناك نوعاً من تشحم الكبد في بعض المرضى البدينين والذين يعانون من السكري وزيادة الدهون في الكبد؛ فإن نسبة من هؤلاء المرضى قد يتطور تشحم الكبد ليسبب التهاباً في الكبد وتليفاً، وكذلك المرضى الذين يتناولون الكحول فإن الاستمرار بتناوله يؤدي إلى تلف في الكبد وتليفه، ومن ثم التشمع.

في معظم الأحوال لا يسبب أي عرض، إلا أن بعض المرضى يشكون من آلام خفيفة في منطقة الكبد بسبب ضخامة الكبد.

لعلاج هذه الحالات ينصح المريض بتنزيل الوزن والتمارين الرياضية خاصة المشي، وضبط السكري عند من يعاني من السكري، وكذلك علاج ارتفاع الدهون في الدم إن كان هناك ارتفاع فيها، وقد يفيد تناول الفيتامين (سي) بشكل يومي.

أما عن الأدوية التي تناولتها فقد تكون السبب في آلام المعدة، إلا أن استمرار آلام المعدة بعد التوقف عن هذه الأدوية يشير إلى أن هناك أسباباً أخرى لآلام المعدة والتقيؤ، وفي هذه الحالة فإن المنظار للمعدة يفيد في التشخيص النهائي فيما إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، والتي يمكن أن تسبب أيضاً قرحة معدية أو إثني عشرية؛ ولذا أرى إن استمرت الأعراض عندك أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي لإجراء المنظار، وبالتالي تكون الأمور واضحة تماماً بدلا من التخمين؛ لأن الأعراض تتشابه، وإذا وجدت الجرثومة فإن علاجها يؤدي إلى التخلص منها، وبالتالي شفاء القرحة والتهاب المعدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من دهون على الكبد، فماذا أفعل؟ وكيف أتخلص من الوزن الزائد (30 كج زيادة)؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح معناه زيادة الدهون في خلايا الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5 %) من وزنه.

هناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:

1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.

أما أعراض الكبد الدهني فعادة لا تؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

يتم اكتشاف الحالة عادة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخماً بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن، ويكون هناك ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد، فقد ترتفع بشكل بسيط.

أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول.

يتم علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

بالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

يطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد، وأما زيادة الوزن فتحتاج إلى الإرادة القوية وصنع القرار، ومن ثم التخطيط لتنزيل الوزن، والإرادة وصنع القرار يجب أن تأخذيه بحزم قبل تفاقم الأمور، فهذه الدهون على الكبد بابان من الجبل الجليدي الذي تسببه السمنة من سكري وارتفاع في الضغط وأمراض الشرايين وأمراض المفاصل وضيق النفس.

عليك بأخذ القرار بعمل شيئين: وهما تقليل كمية الطعام التي تتناولينها والمشي يومياً، ويجب في البداية أن يكون لمدة نصف ساعة ثم تزيديها حتى تصلي للساعة، فهذه تحرق الدهون الزائدة في الجسم، ومع تقليل كمية الطعام يمكنك تناول نفس الطعام الذي يأكله الآخرون بشرط أن تقللي الكمية التي تتناولينها بشكل اعتيادى يومياً (10%)، ومتى نقص وزنك (10%) من الوزن الحالي وضعت نصب عينك الوزن الذي يليه والذي تريدين أن تصلي إليه خلال فترة معينة - شهرين مثلاً - وهكذا حتى تصلي للوزن المطلوب.

ابتعدي عن الأطعمة الجاهزة السريعة وعن الدهون والأطعمة الدسمة، واجعلي أكبر وجباتك الصباحية (الإفطار) وأقلها العشاء، وإذا أحسست بالجوع فتناولي الخضار المسلوق.

والله الموفق.
السؤال:
إن قريبي أصيب من هذا المرض الخطير لمدة ستة أشهر وبدأ ظهوره في تساقط الشعر وألم شديد في المعدة، وبعد ذلك قام بزيارة الطبيب الاختصاصي وصارحه بأنه مصاب بهذا المرض الخبيث، وكلما أكل أو شرب شيئاً ما يرده في الحين، وخضع لمعالجة باستعمال الليزر أربع مرات، ويأخذ الحقن ولكن لا تجدي له نفعاً حيث فقد صحته، وأصبح ضعيفاً جداً!
نرجو منكم المساعدة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سرطان الكبد من السرطانات الشائعة جداً في العالم، يعتبر الثالث شيوعاً بين السرطانات في العالم.

ويكثر في منطقة الشرق الأقصى والدول العربية وشمال أفريقيا بسبب كثرة انتشار الإصابة بفيروس التهاب الكبد (ب) و(س) وانتشار مرض البلهارسيا.

والسبب الآخر هو تناول الكحول.
وعلاج سرطان الكبد يعتبر تحدياً كبيراً للأطباء، وذلك بسبب احتمال ظهور السرطان في أماكن متفرقة من الكبد.

وسرطان الكبد لا يستجيب للعلاج الكيماوي عن طريق الوريد.

إذا كان سرطان الكبد صغيراً ومن الممكن أن يحدد بالكبد فإنه يتم استئصال هذا الجزء من الكبد بشكل ناجح.

المشكلة لو قدر السرطان في مكان آخر في وقت لاحق بسبب عموم وجود التليف بالكبد.

مع تقدم طب جراحة الأشعة فإن كثيراً من الأطباء توصلوا إلى قتل السرطان ولو كان في أماكن متعددة وذلك بواسطة حقنه بمواد كيماوية في الورم نفسه مما يؤدي إلى قتل خلايا السرطان بدون جراحه.

أيضاً التقدم الذي حصل بجهاز التردد الحراري، وهو عبارة عن إدخال إبرة تحت إرشاد الأشعة إلى سرطان الكبد، هذه الإبرة معزولة حرارياً إلا رأسها، عندما يتم توصيل الجهاز بالإبرة فإنه تنبعث طاقة من رأس الإبرة الموجودة داخل السرطان مما يؤدي إلى حرق الورم.

وهناك دواء يسمى
(Sorafenib)
أثبت أنه يطيل من فترة حياة المرض ويخفف الأعراض في حال سرطان الكبد، ولا أدري إن كان موجوداً في المغرب ويمكن سؤال الطبيب المشرف على علاجه.

طبعاً كل هذه العلاجات يعرفها الأطباء المختصون بعلاج السرطانات ولا بد أنه أخذ عدة من هذه العلاجات.
وفي آخر المطاف قد لا تستطيع عمل شيء! وشيئاً فشيئاً تتدهور حالة المريض، ولا يمكن عمل أي شيء سوى المسكنات.

وأمر المرض والصحة بيد الله، فقد يتعافى المريض ويشفى الصحيح، وإنما نتعامل ونبني استنتاجاتنا على الأسباب الظاهرة بين أيدينا.

نسأل الله لنا ولكم الشفاء والعافية.
السؤال:
والدي عمره 51 سنة وهو يعاني من تليف في الكبد ودوالي في المريء، لا أعرف ما الذي حصل! فهو لا يعرف يأكل، ودائماً معدته تتعبه، وكثيراً ما يأتيه نزيف دموي.

نرجو منكم النصيحة ما الذي نستطيع فعله؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم أبو زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإنه متى وصلت مرحلة التليف في الكبد إلى مرحلة حصول ارتفاع في الضغط البابي ( وهو الوريد الذي يأتي بالدم من الأمعاء إلى الكبد) ومن ثم حصول الدوالي في المريء وضخامة الطحال ووجود استسقاء ( أي: ماء داخل البطن) فإن الوضع يعتبر متقدماً ولا تفيد فيه الأدوية.

ويعالج المريض في هذه الحالة بشكل محافظ، أي أنه يُعالج النزف ويعالج الاستسقاء بالمدرات والانتباه إلى التغذية وإلى تحاليل الدم والانتباه إلى عدم دخول المريض في الغيبوبة الكبدية.

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يكون ذا فائدة هو زرع الكبد، ففي هذه الحالة يقوم الكبد المزروع بوظائفه ويخف الضغط البابي ويمكن أن تخف الدوالي.

وكما ذكرت لك في استشارة سابقة فإن عمل سونار للكبد في حال وجود ألم في منطقة الكبد يعطينا فكرة عن وجود مضاعفات للتليف مثل أورام الكبد.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يشفي والدكم شفاءً لا يغادر سقماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عملت تحليلاً كيميائياً مخبرياً، وكنت خائفاً من أن أكون مصاباً بفشل كلوي -أعاذنا الله وإياكم- أو مرض كبدي.

سؤالي: عندي بالتحاليل ظهرت النتيجة:

- Bun 2.3 Low
- ,Alt 64من 65
- و CK216
- Ast27

مع العلم أني كنت مسرفاً بالعادة السرية، وقبل أسبوعين نزل مع المني دم وتركتها، ثم بعده بأسبوع مارست العادة لأرى، ثم نزل مني قليل بعده شيء بني اللون.

أريد استشارتك من خلال التحاليل: هل الكلى والكبد سليمة ولله الحمد؟ مع العلم أني عملت التحليل وأنا مفطر وBun كيف أزيده؟

شكراً وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما الذي دعاك إلى التفكير في احتمال إصابتك بفشل كلوي أو مرض كبدي؟ هل تشعر بأي مشكلة أم أن ذلك من الوساوس؟ فهذه النتائج سليمة، ولا داعي لرفع الـ Bun، فهذه المادة تزيد وتنقص لأسباب عديدة، منها ما هو غير مرضي.

أما الدم في السائل المنوي فهو شيء متوقع؛ حيث إن الإثارة الجنسية لمدة طويلة مع عدم اكتمال العملية تؤدي إلى احتقان شديد في البروستاتا؛ مما قد يؤدي إلى نزول دم في السائل المنوي بعد ذلك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وهذه الحالة تتحسن تدريجياً، خصوصاً إذا تم تجنب الإثارة الجنسية، ولكن إذا استمرت الحالة أكثر من شهر فلابد من عمل تحليل للبول وآخر للسائل المنوي للتأكد من عدم وجود سبب آخر للدم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ارتفاع في ضغط الدم والسكر، وفي الآونة الأخيرة شعرت بامتلاء في البطن وارتباك في المعدة والأمعاء وغازات باستمرار مهما كان نوع الأكل، وكبر حجم البطن بطريقة ملحوظة.
ذهبت إلى طبيب متخصص في الكبد والجهاز الهضمي وطلب تحليل فيروس (سي) و(سونار) على البطن وكانت النتيجة كالآتي:
1-فيروس (سي) سالب.

2-السونار أوضح أنه يوجدMild hepatomegaly with mild bright texture and cystic lesion in left lobe segment (11)

وحجم هذا الكيس (25) سنتيمتراً في (22) سنتيمتراً.

هل يمكن العلاج أم لابد من التدخل الجراحي شفاكم الله وعافاكم؟

أرجو الإفادة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نبيلة محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هناك أنواع عديدة من الأكياس في الكبد وقد لا تكون هي السبب في الأعراض التي تشكين منها؛ لأن هناك مضاعفات من السكري على المعدة نفسها تجعل المعدة قليلة الحركة Diabetic gastric paresis قد تسبب هذه الأعراض عندك.

أما بالنسبة للأكياس في الكبد فكما قلت فإنها عديدة جداً، أذكر منها:

1- الكيسات المتعددة في الكبد والكلاوي، وهذه تكون كثيرة في الكبد ولا تحتاج لعلاج.

2- الكيسة المرارية Biliary cystadenoma.

3- الكيسة المائية.

4- الكيسة الميبية.

5- الأورام المتكيسة.

6-أكياس ولادية.

ولذا من المهم معرفة طبيعة الكيس، وذلك عن طريق إجراء صورة بالتصوير المقطعي للكبد حتى نتعرف على نوعية الكيسة وامتداداتها ونوعيتها ومن ثم وضع خطة العلاج.

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي أُصيب بتليف في الكبد بنسبة 30 %، وهو يبلغ من العمر65 عاماً، ويأخذ الأدوية ويتابع الدكتور، فهل من الممكن المحافظة على نسبة التليف هذه وعدم زيادتها؟ وهل من نصائح للمحافظة على عدم زيادة هذه النسبة؟

وشكراً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الكبد من الأعضاء الهامة في الجسم، ويقوم بوظائف كبيرة في الجسم، منها:

تصنيع بروتينات الجسم، والمحافظة على مستوى السكر في الدم، وتصنيع الصفراء التي تُساعد على هضم المواد الدهنية في الجسم، ويصنع الكولسترول الضروري لخلايا الجسم، وتصنيع عوامل التخثر، وتخليص الجسم من السموم، والمسئول عن تنظيم بعض الهرمونات.

التليف هي حالة مرضية ناجمة عن أسباب عديدة يحصل فيها أن تموت خلايا الكبد الطبيعية ويستبدلها الجسم بتليفات تُشبه الندبات التي تحصل بعد الجروح العميقة أو الحروق في الجلد.

أما أسباب التليف فهي عديدة، منها:

1- تناول الكحوليات؛ لأن الكحول له تأثير سام على خلايا الكبد، وقد يختلف تأثير الكحول عند شربه من شخصٍ لآخر، فلا تكون الكمية الكبيرة شرطاً فقط للإصابة به.

2- التهاب الكبد بالفيروسات (ب، وسي).

3- التهاب الكبد المناعي.

4- بعض الأدوية تؤدي إلى تليف الكبد.

5- بعض الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى زيادة ترسب الحديد أو النحاس في الكبد.

6- تراكم لدهون في الكبد.

7- أسباب أخرى مثل مرض البلهارسيا.

وللإجابة على سؤالك يلزمنا معرفة السبب، فإن كان أحد الفيروسات فمن الضروري معرفة وضع تكاثر الفيروس؛ وذلك بعمل فحص خاص لتعداد كتلة الفيروس في الجسم، والذي يعطي فكرة عن مدى تكاثر الفيروس ونشاطه؛ لأنه كلما كان الفيروس نشطاً كامناً سبب تليفاً أكبر بدون علاج.

وعلى كل حال وبشكل عام يختلف العلاج باختلاف السبب والمرحلة التي وصل إليها المرض؛ لأن التلف الكبدي لا يمكن مداواته، والعلاج المقدم يكون فقط بغرض عدم زيادة الحالة سوءاً.

هناك نصائح عامة بالإضافة إلى معالجة السبب أن أمكن:

1- لابد لمريض الكبد أن يتعرف على نوعية الأطعمة المحدد له تناولها، ولضمان ملائمة هذه الأطعمة لابد وأن تحدد المقادير والنسب المسموح بها من المواد الغذائية وما يقابلها من السعرات الحرارية التي يحتاجها كل سن ووزن، بالإضافة إلى الأنظمة الغذائية التي يمكن اتباعها.

2- عدم تناول أي دواء إلا باستشارة الطبيب.

3- الإقلال من الملح .

4- متابعة تعليمات الطبيب بالنسبة للدواء والأطعمة.

وكما ذكرت، فإن تطور المرض يعتمد بالشكل الرئيسي على سبب التليف ومن ثم معالجته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني منذ ستة أشهر من ارتفاع بنسبة خمائر الكبد (Gpt)، علماً أنه لا تظهر علي أية آثار لالتهاب الكبد، وعند مراجعة الطبيب طلب مني إجراء فحص مخبري بشكل دوري للمراقبة.

أرجو منكم توضيح سبب الارتفاع في الخمائر، علماً أنني لا أتناول أي دواء قد يسبب ارتفاعها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكثر سبب لارتفاع الإنزيم (Gpt) دون ارتفاع في الإنزيمات الأخرى -وفي حال أن اختبار فيروسات الكبد سلبية- هو وجود شحوم في الكبد، وهذا يمكن الكشف عليه بواسطة عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

وتشحم الكبد أسبابه كثيرة، منها:

تناول الكحول، ومرض السكري، والسمنة، وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، وعادة إذا كانت أقل من مستوى الإنزيم أقل من (100)، فينصح المريض بإنزال الوزن والمشي والتحكم بالسكري والدهون الثلاثية إن وجد، وإعطائه الفيتامين (E 200 ملغ) يومياً، والتي وجدت في بعض الدراسات أنها تفيد، إلا أن الجرعة يجب ألا تكون عالية لهذا الفيتامين.

وإذا كانت النسبة أعلى من ذلك كـ (200) -مثلاً- وباستمرار فإنه قد ينصح في بعض الحالات بأخذ عينة من الكبد؛ لأنه في حالات قليلة قد تترافق مع تليف في الكبد ولو أنها حالات قليلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم جزيل الشكر على إجابتي على سؤالي بخصوص والدي الذي تبين من خلال فحص الدم أن هنالك دهناً حول الكبد، ولكن بعد معرفة أسباب الدهنيات أود أن أخبركم أن جميعها غير موجودة عند والدي والحمد لله، أي لا يوجد لديه وزن زائد أو تغذية غير صحية، وهذا ما حيرني، فهل هناك أسباب أخرى؟

والدي عمره (59) سنة، والحمد لله في صحة جيدة.

أتمنى ألا أكون أطلت عليكم في السؤال، ولكن أرجو منكم الشرح، وجزاكم الله خيراً إن شاء الله وبوركتم على ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالإضافة للأسباب التي ذكرتها فإن بعض الحالات لا يوجد لها سبب، وقد يكون وزن الوالد أكثر من المعدل، فهو قد يبدو لك أن وزنه طبيعي إلا أنه عندما نحسب مؤشر كتلة الوزن نجد أن هناك زيادة في الوزن.

ومن الأسباب الأخرى غير السمنة والسكري وارتفاع الدهون في الدم تناول الكحول وبعض الأدوية وسوء التغذية.

وإن لم يكن هناك سبب فذلك جيد، فعليه أن يمشي كل يوم أو على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 20 - 30 دقيقة، والمحافظة على وزنه إذا لم يكن هناك زيادة في الوزن.

نسأل الله له الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت منذ سنة بتحاليل طبية وتبين أني مصابٌ بداء التليف الكبدي من الدرجة (3ب). فهل من دواءٍ لهذا المرض في الطب البديل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو من السؤال أنك تُتابع حالتك الصحية وأنه قد تم إجراء الفحوصات الطبية لك، وأنك على علمٍ بدرجة التليف الذي تعاني منه، ولا أدري إن كان سبب التليف معروفاً أم لا؟ وغالباً ما يكون السبب هو التهاب الكبد الفيروسي من النوع (C) أو (B) أو بسبب الكحول وإن كانت هناك أسباب أخرى أقل شيوعاً، ولم توضح الرسالة ما إذا كنت تعاني من أحد مضاعفات التليف كدوالي المريء أو استسقاء البطن أو أي نزف دموي.

ومن المهم تشخيص السبب؛ لأن بعض الأسباب يمكن علاجها كالالتهاب الفيروسي (C) أو (B)، وفي حالة دوالي المريء يمكن استعمال مثبطات بيتا لتقليل خطر النزيف، وكذلك يمكن استخدام مدر البول لعلاج الاستسقاء، هذا إضافةً إلى استعمال غذاءٍ متوازنٍ مع تقليل الأملاح والامتناع عن تناول أي دواءٍ يضر الكبد، وفي بعض الحالات ينصح الأطباء بزراعة الكبد التي شهدت تطوراً كبيراً تمثل بزراعة جزء من كبد متبرع حي.

وأما بالنسبة للأعشاب فقد استعملها الكثير ولكن بعضها كان مؤذياً للكبد والبعض الآخر لم يثبت جدواه بالتجارب أو الدراسات الطبية، وهناك نوع من النبات الشوكي ثبتت فائدته لبعض مرضى الكبد.

وأسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي بشأن أمي التي وجدت ورماً صغيراً فوق المعدة، ولأن الورم صلب فأشرت عليها بالذهاب للطبيب الذي قال لها: إن الكبد متمدد، وأعطاها دواء اسمه (آتور) لكي تستعمله لنهاية العمر، وقد أجرت أمي أشعة موجات فوق صوتية وكانت النتيجة كالتالي:

The liver Is enlarged displaying bright parenchymal echopattern.
No focal lesion

Enlarged bright liver likely due to fatty changes
Diffuse colonic gaseous distention
Unremarkable plevic sonography

فما هو التشخيص؟! لأن أمي تعيش في عذاب وتشعر بدنو أجلها، وهذا شعور يؤلمني ولا أستطيع أن أطمئنها.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية هو زيادة الدهون في الكبد مسببة تضخماً في الكبد، وهو شائع جداً في المرضى الذين يعانون من السمنة أو السكري أو زيادة دهون الدم أو عند الذين يتعاطون الكحول.

وفي هذه الحالة يجب تنقيص الوزن وضبط السكري وعلاج شحوم الدم إن وجد أي من هذه العوامل، وكذلك ممارسة رياضة المشي.

والدواء الذي ذكرته هو علاج للكولستيرول، فإن كان الكولستيرول مرتفعاً عندها فعليها أخذه طول العمر.

وهناك ناحية مهمة، وهو أن صورة تشحم الكبد بالتصوير قد لا نستطيع تفريقها عن التهاب الكبد بالفيروسات، فإن كان تحليل فيروس الكبد (بي) و(سي) عندها سلبيا فإن معظم حالات تشحم الكبد لا تؤثر على وظيفة الكبد إلا أنها تسبب ارتفاعاً في إنزيمات الكبد، ولكن في معظم الحالات لا يتليف الكبد ولا يسبب أي مشكلة، وهو شائع جداً عند الناس الذين عندهم سكري وزيادة دهون الدم والسمنة، وتقدر نسبته بـ (10%) من الناس، فإن كانت فيروسات الكبد سلبية فأرجو أن تطمئنها فلا داعي للخوف ولكن عليها أن تقوم بالتوصيات التي ذكرتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

والدتي مريضة بفيروس (سي) وفي النتائج الأخيرة لها تم اكتشاف وجود نسبة 1 % وجود تليف على الكبد، فهل يمكن مع استخدام العلاج والانتظام في تناول المأكولات أن تذهب نسبة التليف؟ وأن حقيقة الأمر هو أن الحالة أصبحت في النزول، فأخبرني عن الحقيقة ولا تتغيب علي في الرد على هذه الرسالة؟

وشكراً لكم على أي حال من الأحوال، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dody sabry حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلاج بالانترفيرون يمنع من تقدم نسبة التليف في الكبد، إلا أن تقرير أن المريض يحتاج للعلاج أم لا فإن الطبيب المعالج هو الذي يقرر ذلك بالاعتماد على تحاليل إنزيمات الكبد، وإعادة التحاليل كل ثلاثة إلى ستة شهور، ثم فحص نسبة الفيروس في الدم ونتيجة العينة.

ومن مزايا التهاب الكبد (س) أنه يتطور ببطء وقد تمر 15 - 20 سنة ويبقى المريض دون تأثير يذكر على الكبد، فليس كل مريض بهذا المريض يتطور عنده المرض بسرعة ويؤدي إلى التليف.

وبالله التوفيق.