OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ولدت منذ 3 أشهر، وأعاني من آلام في المفاصل، ولا أستطيع الصلاة ولا السجود من آلام ركبتي، ولا النزول من على السلم، وعقل أصابع يدي تؤلمني أيضا، والحوض فيه ألم شديد من وقت الحمل إلى الآن، وأحس بشوكة وألم شديد عند الجلوس.

كنت أنام في مكان بارد مكيف بعد الولادة، فهل هذا هو السبب؟ أم ماذا، وما هو العلاج؟

علماً بأن ولادتي كانت طبيعية وهذه الولادة الثانية لي بعد 10 سنوات ومن غير مانع طبي، أرجو إعلامي بحالتي وعلاجها، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tata حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام غير طبيعية، وحسب وصفك للأعراض التي تشكين منها فإنه قد يكون السبب التهاب في المفاصل، وهناك أنوع من التهابات المفاصل والتي تظهر بعد الولادة بعدة أسابيع.

والمكيف يمكن أن يسبب شدا عضليا ويزول خلال عدة أيام، إلا أن البرودة بشكل عام تزيد من أعراض التهاب المفاصل فتزيد الآلام في المفاصل والعضلات مع البرودة، وتخف إذا أصبح الجو دافئا.

تحتاجين لمراجعة طبيب مختص بالأمراض الروماتيزمية دون تأخر؛ لإجراء الفحص الطبي، وتحديد نوعية التحاليل التي تحتاجين إجرائها للوصل إلى نوع الأمراض الروماتيزمية التي تعانين منها، ومن هذه التحاليل التي نجريها في مثل حالتك:
-RF
ACCP
ANA
Urine test
CBC
ESR
Chemistry

هناك بعض المسكنات التي تخفف الآلام ويمكن تناولها مع الرضاعة مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، إلا أنه يجب مراجعة طبيب الروماتيزم ودون تردد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

هل مرض الروماتويد يؤدي إلى الضعف الجنسي؟ وهل تم اكتشاف علاج للقضاء عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد تقدمت العلاجات الحديثة في علاج (الروماتويد) إلى حد كبير في السنوات الأخيرة إلا أن هذه الأدوية لا تقضي على الروماتويد، ولكنها تضبط المرض، وتقلل من الالتهابات الموجودة في المفاصل؛ وبالتالي تخفف أو تزيل الأعراض، وتمنع من حدوث تشوه في المفاصل إن تم استخدامها مبكرًا وبشكل مستمر، وفي كثير من الأحيان يتم تخفيض جرعات هذه الأدوية أو التخلص من بعضها، وإبقاء دواء أو دوائين يتم بهما التحكم بالمرض، إلا أنه حتى هذا الوقت لم يتم اكتشاف أي دواء يمكن أن يأخذه المريض وينهي المرض، ويتوقف عن الدواء ولا يعود المرض، فقد لا يعود بعد التوقف إلى عدة شهور أو أطول، إلا أنه في معظم الحالات يعود مرة أخرى.

والعلاجات الحديثة -وتسمى البيولوجية- لها فاعلية عالية ضد هذا المرض، وهي مكلفة، وأطباء الروماتيزم يعرفونها، ويجب أن يتم تناولها بإشراف طبيب مختص بالروماتيزم.

أما عن الضعف الجنسي في الروماتويد، فهو ليس بسبب المرض نفسه، وإنما بسبب الآلام التي يعاني منها المريض، فليس للروماتويد تأثير على الرغبة الجنسية أو الانتصاب، وإنما بسبب ما يعاني منه المريض من آلام وتيبس وانتفاخات في المفاصل، وتحدد في الحركة في بعض الأحيان، والإحساس بأنه عاجز عن القيام بواجباته، واعتماده على الآخرين؛ يؤثر على نفسية المريض.

وقد يصاب المريض بالاكتئاب بسبب آلامه ومعاناته، وهذا يؤثر أيضًا على أدائه الجنسي؛ ولذا نطمئن المريض أن الموضوع -بإذن الله- مؤقت، وإن كان بحاجة إلى مسكنات قبل الجماع يمكن أن يأخذها، ويمكن أيضًا في بعض الأحيان إعطاؤه مضادات الاكتئاب -إن وجد عنده- ويطلب منه أن يختار الوضعية التي لا تسبب أي ألم أثناء الجماع، وبشكل عام فإن المعاشرة الزوجية لمريض الروماتويد تشعره بالراحة النفسية، وتخفف آلامه، وقد وجد هذا بالدراسات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، وراحة البال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد بدأت مشكلتي مطلع الشتاء الماضي عقب زواجي؛ حيث بدأت أشعر في باطن قدمي بنفخة مع حكة، وأشعر أنها تحت الجلد وقوية، وخاصة في الكعبين والجلد السميك، وهكذا تظهر وتختفي، إلى أن تطورت الحالة إلى درجة كانت تتورم قدمي، وتحولت الحكة إلى ألم حين المشي عليها، وأثناء الجلوس حكة.

ذات يوم استيقظت صباحا، وشعرت بألم في ركبتي، وكأن شيئا ضربني عليها، وبدأت بالتورم وألم مع حرارة واضحة، واختفت تدريجيا، ثم تكررت الحالة بعدها بفترة في أصبع يدي أيضا ورم مع حرارة، وطبعا كل هذا بالمفاصل، وثم نفس الحالة بمعصم اليد، ثم تختفي بعد 24 ساعة تقريبا، وهكذا.

ذهبت إلى الدكتور، وقال: إن عندك التهاب مفاصل، ووصف لي الدواء، وأثناء فترة العلاج لم تظهر أي حالة من الحالات المذكورة، وبعد انتهاء العلاج عادت نفس الحالة إلي، وأسفل القدمين أكثر شدة، وطبعا هذه الحالات كانت تحدث لي صيفا وشتاء.

أرجو مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا النوع من الروماتيزم الذي يأتي بشكل التهاب في المفصل، مع تورم وانتفاخ المفصل، وفيه زيادة في درجة حرارة المفصل، والذي يدوم لعدة أيام ثم يختفي، هو نوع من أنواع التهاب المفاصل الذي يسمى الروماتيزم المتكرر
(palindromic rheuamtism) أو الروماتيزم الناكس، ويحصل في كل مرة في مفصل أو عدة مفاصل، وعادة يبقى عدة أيام ثم يختفي ليعود مرة أخرى، ويجب أن يتم إجراء تحاليل للدم؛ لأن بعض الحالات يتطور إلى مرض (الروماتويد) وبعضها يتطور إلى مرض آخر، وفي كثير من الحالات تستمر الحالة بالتكرر، إلا أنه مع استخدام الدواء خاصة (hydroxychloroquine) فإنه يمكن أن يقل تكرر الحالة.

ولذا فإنه ومع توقف الدواء قد تعود الحالة كما هو الحال عندك، ولذا فإنه يجب أن تستمر على الدواء لعدة شهور، وتقييم الوضع، ويمكن أحيانا أن يتم تناول الدواء كل يومين مرة، والمتابعة، ومن المهم متابعة الحالة عند أخصائي أمراض الروماتيزم.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في جميع عظام الجسم والمفاصل، وأحيانا يحدث تيبس في اليد عند استخدامها في وضع معين، كما أنني عند النوم لا أستطيع تحريك جسمي للدوران إلا بمساعدة اليدين لرفع جسمي والحركة، وتم هذا مما يقرب من 22 عاما بعد أول عملية ولادة، وذهبت لكثير من الأطباء، ولكن لا فائدة.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ معتزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك العديد من الأمراض الروماتيزمية وغير الروماتيزمية التي يمكن أن تسبب هذه الآلام المتعممة، إلا أنه لا بد وأن الأطباء بعد الفحص الطبي والتحاليل الطبية قد استبعدوا الأمراض مثل التهاب المفاصل من نوع روماتويد، والذئبة الحمراء، والتهاب العمود الفقري، وهذه الأمراض وغيرها تتطور إن لم تعالج بالأدوية الخاصة بها، وكذلك استبعاد نقص الفيتامين (د) ونقص الغدة الدرقية، والتهاب العضلات، إلا أنك لم تذكري إن كان أحد الأطباء قد ذكر لك إن كانت أعراضك يمكن تفسيرها بمرض يسمى (Fibromyalgia) وتسمى باللغة العربية الآلام الليفية العضلية، وهي ترجمة للكلمة الإنجليزية.

وهذه الحالة شائعة جدًا، وتصيب النساء أكثر من الرجال، وغير معروفة السبب، وتسبب آلامًا متعممة في العضلات، وأحيانًا الإحساس بالتعب الشديد، وقلة النوم العميق، مع الإحساس بالتيبس الصباحي.

وبالفحص الطبي فإن الطبيب يجد أن هناك نقاطًا معينة من الجسم يكون فيها آلام عند الضغط عليها أكثر من غيرها، وهذه النقاط هي أماكن خاصة من الجسم قد تكون على الرقبة، أو على الكتفين، أو على الظهر أو الوركين، أو على الطرفين العلويين أو السفليين، حيث يشعر المريض بالألم مع أي ضغط بسيط على هذه الأماكن.

ويمكن أن يسبب الألم العضلي الليفي ألماً شديداً وشعوراً بالتعب، وقد يحد من قدرة المريض على القيام بأعماله اليومية المعتادة، ويعاني كثير من المرضى من نوم مضطرب، وهذا ما يزيد من الشعور بالإرهاق.

يمكن أن يصبح الألم أكثر سوءاً بوجود بعض العوامل، مثل: التوتر النفسي، وتغيرات الطقس، والضجة العالية، والقلق، وقد يستمر المرض فترة طويلة، وقد تزداد سوءًا مع الوقت، وكل التحاليل والصور الشعاعية تكون طبيعية.

أما علاج مثل هذه الحالة فيكون بالأدوية المسكنة، مثل (naproxen 250) مرتين في اليوم، ويضاف لهذا الدواء دواء آخر يسمى (pregabaline 75) يؤخذ حبة منه عند النوم لعدة أيام، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا إلى حبة مرتين في اليوم، ثم إن لزم إلى جرعة أكبر.

ومن المهم أيضًا إجراء علاج طبيعي، ومعالجة وظيفية من تعلم طرق تدبير الألم، وآليات التغلب عليه، ومن تحقيق التوازن الصحيح بين النشاط والراحة.

يفضل مراجعة طبيب روماتيزم؛ لوضع التشخيص –أولاً- ثم البدء بالعلاج الدوائي والعلاجات الفيزيائية والوظيفية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ترددت كثيراً حول فكرة الإرسال لكم، وهذا ما جعلني لا أذهب إلى الطبيب.

أنا فتاة عمري (20) سنة، غير متزوجة، كان لدي نسبة روماتيزم وأملاح حينما كنت في عمر (12) سنة، ولدي حساسية صدرية منذ كنت بعمر (9) سنوات، والقولون العصبي بدأت معاناتي معه منذ ثلاثة أعوام.

منذ ثلاثة أعوام شعرت بألم دائم في نهاية ظهري، يمتد هذا الألم إلى آخر ساقي اليمنى، مع الشعور بالضعف، ويزداد الألم بشدة عند المشي بسرعة، أو المشي لمسافات طويلة، أو عند الراحة والجلوس، مع ملاحظتي أن ركبتي اليمنى منتفخة عن الركبة اليسرى، وأشعر أيضاً بالألم في القفص الصدري ومنطقة الصدر من جهة الظهر والبطن، مع ألم في الرقبة، والرأس، والفكين، وضعف في الذراع اليمنى، وأشعر دائماً بالخمول والكسل وقلة التركيز.

مؤخراً بدأت أعاني من سرعة النبض، مع الشعور بالدوخة، ويستمر هذا الأمر لدقائق، عند أداء أقل مجهود، مثل تبديل الملابس، أو السجود، فأشعر بزيادة النبض مع ضيق التنفس وألم الصدر.

آسفة على الإطالة، ولكني حقاً أعاني وبشدة، أرجو المساعدة، ومعرفة ما هي الفحوصات التي يجب أن أقوم بها؟ فهذا الأمر يؤثر على دراستي بالسلب.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ zaina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه الآلام ليست طبيعية، فأنت كما ذكرت أنك تعانين من نسبة روماتيزم منذ عدة سنوات، والآلام عندك في أماكن متعددة، بالإضافة إلى تورم الركبة، وألم الصدر، والإجهاد، والشعور بالكسل، فكلها قد تكون من أعراض أحد الأمراض الروماتيزمية.

وفي كثير من الأحيان قد يحصل انخفاض في نسبة الهيموغلوبين، والذي يمكن أن يسبب الدوخة والتعب والإعياء، ولتشخيص الحالة بشكل صحيح يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فالفحص الطبي لكل أماكن الآلام، وكذلك الركبة المتورمة، يساعد على وضع التشخيص المبدئي، ثم تحديد نوعيات الأشعة والتحاليل المطلوبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
زوجتي مصابة بألم في المفاصل منذ حوالي شهرين، ومنذ حوالي أسبوعين عملنا لها معامل روماتيود، فكان 74، وسرعة الترسيب كانت 104، بعد ذلك بأسبوع تم عمل anti ccp، فكان (وحدة 80) في حين أن المعدل المرجعي هو 5:200 unit إلا أنه في المعدل الطبيعي.

هناك ألم مفاصل، تيبس صباحي لمدة تزيد عن نصف ساعة، طبيب الروماتيزم قال: إنه شبيه بالروماتيود (صورة غير كاملة للروماتيود)، ووصف الآتي: methotrexate 50 mg/ml مل أسبوعيًا.

وتحليل: asot 400.

آلامها تزيد مع زيادة التهاب الحلق، أو الصدر، فهل من الممكن أن يكون ألم المفاصل هنا غير روماتيودي، وأن المشكلة في التهاب الحلق الملازم لها منذ ثلاثة أشهر؟

هل معنى إن تحليل anti ccp سلبي، يعني أن المريض غير مصاب بالروماتيود، أي هل ينفي الإصابة نهائيًا، أم أنه ينفي نفيًا جزيئًا؟ وفي حالة النفي جزئيًا (ينفى بنسبة) 90% مثلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن وجود آلام وتورم في مفاصل اليدين، والرسغين، والركب، مع تيبس أكثر من نصف ساعة، ووجود ارتفاع في سرعة ترسب الدم؛ يعني أن هناك التهابًا في المفاصل.

وهناك أنواع عديدة من التهابات المفاصل، إلا أنه إن كانت الآلام في المفاصل الصغيرة لليدين، وبشكل متناظر مع الرسغين؛ فإن التهاب المفاصل الرثوي هو الأعلى في الاحتمالات، وهنا من المهم جدًا معرفة إن كان المريض يعاني من الصدفية، وهو مرض جلدي، فإنه يمكن أن يسبب آلامًا وتورمًا في المفصل يشبه الروماتويد، وكذلك مرض الذئبة الحمراء، فإنها تسبب أيضًا آلامًا تشبه الروماتويد، ولذا فإنه عادة ما يتم طلب التحاليل التالية:

- ANA.

- RF.

- ACCP.

وقد تم إجراء RF,ACCP، إلا أنه لم يجر لها ANA، وإذا كان ACCP سلبيًا، فإنه لا ينفي وجود الروماتويد؛ لأنه يكون إيجابيًا فقط في 60% من المرضى في هذه المنطقة من العالم، وهذا يعني أنه غير موجود عند 40% من مرضى الروماتيود في هذه المنطقة، إلا أن وجوده يؤكد التشخيص لدرجة عالية.

أما التهاب الحلق: فإن الالتهابات التي تترافق مع التهاب اللوز عادة تكون عابرة، أي أنها لا تستمر أكثر من شهر وتختفي، وعادة ما تصيب المفاصل الكبيرة: كالركب، والرسغ، والكوعين، ونادرًا ما تصيب مفاصل اليدين الصغيرة، أي مفاصل الأصابع، وتستجيب للعلاج بالمسكنات؛ لذا فإن استمرار التهاب المفاصل لمدة شهرين كما ذكرت، وتأثر الأصابع الصغيرة يرجح التهاب المفاصل الرثوي، وهو يسمى إياض في التهاب المفاصل من نوع روماتويد.

إن جرعة الميثوتريكسات عادة ما يتم البدء بها بين 15 إلى 20 ملغ في الأسبوع، فإن كانت العبوة فيها 50 ملغ، وهي 1ملم فإن تناول 7 منها يعني أنها تتناول 35 ملغ، وهي جرعة عالية أما إن كانت العبوة 50 ملغ في 2 مل، فإنها تتناول 17.5 ملغ، وهي جرعة مناسبة.

من ناحية أخرى: يجب أن تقوم بالإجراءات لمنع الحمل، وإن كان هناك نية للحمل، فيجب أن تتوقف عن الميثوتريكسات ثلاثة أشهر قبل الحمل.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالروماتويد منذ 5 سنوات، وأعاني من زيادة الألم كل فترة، وأخذت لمدة 3 سنوات (آر سى فيرى 20 حبة يوميًا) وتوقفت عنه عند الرغبة في الإنجاب لتأثيره على الإنجاب، وأخذت لمدة سنة بلاكوينيل 200 وسيالايزوبيرن 2 حبة صباحًا ومثلها مساءً، وكل هذا مع المسكنات طبعًا، وكل فترة في حدود شهر تقريبًا آخذ كورتيزون، والآن المسكن لا يفعل شيئا، وكذلك الكورتيزون، ماذا أفعل؟ وما أثر الحجامة على ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد نجاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد علاج شاف للروماتويد، لكن الأدوية تقلل من حدة الأعراض، وتبطئ من تقدم المرض، إذا أعطيت في بداية المرض بشكل فوري بجرعات عالية، ومنها دواء methotrexate، والهدف من الأدوية تقليل حدة الأعراض مثل: الألم والانتفاخ, منع تشوه العظام، والمحافظة على نشاط الشخص اليومي من أن يتأثر بالمرض، وينصح باستخدام نوعين من الأدوية كحد أدنى في علاج الروماتويد كالمسكنات بالإضافة إلى الأدوية المضادة للروماتويد ومن أفضل الأدوية لعلاج الروماتويد هو دواء DMARDs ) أو (disease-modifying antirheumatic drugs) وهي مجموعة من الأدوية مثل: مثبطات المناعة immunosuppressants، وأنواع أخرى مثلTNF-alpha inhibitors، وهذه يجب تناولها من خلال مركز طبي لعلاج الروماتيزم.

وهناك ما يعرف بـ Physical Therapy الذي يعتمد على الحمامات الباردة والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء من الفاتر حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء التدريجية حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم؛ لأن الحمام البارد ينشط الدورة الدموية، ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن، أو الجاكوزي الساخن ليفك عضلات الجسم ومراكز العلاج بالإبر الصينية تساعد كثيرًا -إن شاء الله- في علاج تلك المراض المزمنة.

وممارسة التمارين الرياضية له أثر كبير في علاج المرض، ومنع تقدم الأعراض كما يجب على المريض الالتزام بتعليمات وقواعد الطبيب، وعدم إجهاد النفس والابتعاد عن التوتر والقلق، وتناول غذاء صحي مناسب ومتوازن ومراجعة الطبيب بشكل دوري.

ولقد تمت دراسة في كلية الطب جامعة الأزهر فرع البنات أول رسالة جامعية عن (تأثير العلاج بكؤوس الهواء مع الإدماء ( الحجامة ) على مرضى الروماتويد، وقد استخلصت الباحثة تفوق العلاج الدوائي الذي أضيف إليه ( الحجامة ) تفوقًا ملحوظًا على العلاج الدوائي بمفرده, وأوضحت الدراسة وجود فارق ذا دلالة إحصائية بين مجموعة العلاج المزدوج، ومجموعة العلاج الدوائي شمل جميع المؤشرات الإكلينيكية والمعملية لنشاط المرض.


وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدي يعاني من الروماتويد والتهاب مفاصل حاد، حتى مفصل يده متورماً، وعنده حرارة دائمة في الجسم والأطراف، وعنده حرارة المعدة، هل هي قرحة المعدة؟ وعنده السكري وضغط الدم، وقد ذهب لشيخ قبل فترة، وقال له إنه محسود، فما العلاج؟ جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الروماتويد من الأمراض المناعية التي تصيب المفاصل، وهي تنجم عن أن الجهاز المناعي يشكل مضادات ضد أنسجة الجسم، وهذا يسبب التهاباً، خاصة في مفاصل اليدين، إلا أنه يمكن أن يصيب مفاصل أخرى منها: الرسغين والكوعين والكتف والفخذ والركبة ومفاصل القدم، وهو مرض مزمن، أي قد يبقى مدى الحياة مع المريض، ويجب أن يتم علاجه مبكراً، وباستمرار، حتى يتم التحكم به، وبالتالي منع تخريب المفاصل وتضررها إن لم يتم التحكم بالمرض بالشكل الصحيح.

وهناك علاجات يمكن أن توقف المرض، ويمكن أن تخفف من الآلام والالتهاب، وبالتالي تمنعه من تخريب المفاصل، ويتم علاج هذا المرض بالأدوية التي توقف تطور المرض، ومنها وأهمها هو دواء: methotrexate، ويضاف إلى ذلك أدوية تخفف من الآلام، مثل: naproxen هو Mobic أو feldene، وهناك أدوية سريعة المفعول وتخفف من التيبس والالتهاب، وتستخدم لفترة قصيرة، وهي الكورتيزون، وهي من الأدوية التي تعطي مفعولاً سريعاً، وتخفف من الآلام وتورم المفاصل، وعادة ما يتم التوقف عنها بسرعة بعد تحسن الأعراض، وبعد مدة 6-8 أسابيع.

وهناك أدوية حديثة وقوية وهي الأدوية البيولوجية، ومنها:
enbrel
Humira
actemra

وهي أدوية فعالة جداً، وهي كلها تحتاج للمراقبة من قبل طبيب مختص بالروماتيزم، إلا إنه الآن أصبح بإمكان الطبيب المختص أن يوقف المرض، ويخفف من الآلام ويمنع تشوهات المفاصل -وكل ذلك بفضل الله-، إلا إنه يجب على الوالد المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

أما بالنسبة للمعدة، فعلى الأكثر أن سبب الأعراض هي الأدوية التي يتناولها، فكثير من الأدوية التي يتم استخدامها للمفاصل تسبب تخريشاً في المعدة، وأحيانا التهاباً وأحيانا قرحة، ولذا يجب إما تغييرها أو تناول أدوية تساعد على حماية المعدة، ومنها:
parient
losec
pantozol
Nexium
وهذه يتم تناول حبة واحدة من أي واحد منها قبل الطعام، ويتم تناول أدوية الروماتويد بعد الطعام.

نرجو للوالد الشفاء والمعافاة -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت تحليل (ANA) لمعرفة ان كنت مصابة بالروماتيزم ام لا , نتيجة التحليل (0.36) .. وصف لي الدكتور علاجين أحدهم Solpadeine CAPSULES .. ولدي G6PD بنسبة 10 , قرأت ورقة التعليمات المرفقة مع الدواء ولاحظت مسجل بها أن هذا العلاج لا يأخذه من هو مصاب بعجز في أنزيم G6PD .. هل أستخدمه بدون أي مشكله أو لا يصلح لي؟
وبالنسبة لنسبة التحليل ( 0.36 ) ماذا تعني؟
هل أنا مصابه بالروماتيزم أم هي نسبة بسيطة جداً لا تحسب؟

أرجو إفادتي وشكراً مقدماً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري لماذا أجرى لك الطبيب هذه التحاليل؟ وهل كان طبيب روماتيزم؟ فأنت قلت: إنك عملت تحاليل فلا بد وأنك كنت تعانين من أعراض؛ لأن هذا التحليل عندك نسبته ضعيفة جدا، ولا يدل على وجود أي مرض، فهناك نسبة 10-20% من الناس الطبيعيين يكون عندهم هذا التحليل إيجابيا ولا يعبر عن مرض، وتكون بنسبة منخفضة كالتي عندك.

وعلى كل حال فإنه من المهم معرفة الأعراض التي تشكين منها، فإن كان الإنسان لا يشكو من أي أعراض، فليس بحاجة لإجراء تحاليل لكي يعرف ما عنده، وإنما يتم انتقاء التحاليل حسب الأعراض التي يشكو منها المريض.

وأما solpadine: فإنه يحتوي على البراسيتاميو، أي البنادول والكافئيين وكودائين، ويمكن استخدامه لفترة قصيرة، وهو مسكن عادي وليس دواء لأي مرض من أمراض الروماتيزم، وهو يستخدم للصداع، وآلام الظهر والرقبة، وآلام أخرى، وهو يمكن استخدامه عند من يعاني من نقص أنزيم G6PD.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ..

شكراً كثيراً على هذا الموقع، وجزاكم الله خيراً.

الوالدة عمرها 55 سنة، وهي لا تعاني من أي مرض مزمن والحمد لله، لكنها تشكو من ورم في الساقين منذ سنين طويلة، ولا يوجد ذلك التورم في القدمين.

وقد بدأت تشكو في السنة الأخيرة من وجع في الساقين (كأنها لهبة أو حرارة)، ووجع في الكاحل أو العرقوب، وقد عملنا جميع الفحوصات: (وظائف الكلية، كبد، كولسترول، الغدة الدرقية، قلب، النقرس، وفحص سي بي سي)، وكانت سليمة، عدا أنه يوجد في الكلية أكياس، لكن الدكتور قال: إن ذلك لا يؤثر، بينما دكتور الباطنة قال: إن لديها وذمة في الساقين، وصرف لها علاجا مدرا للبول لمدة ثلاثة أشهر، والعلاج هو:

- natrium.
- Neurobion.

علما أن لديها نزيف في اللثة "الفم" دائما، لكننا لم نخبر الدكتور نسينا ذلك.

فهل التشخيص صحيح؟ وهل العلاج كاف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم وزن الوالدة؟ وإن كانت الآلام في الجزء الداخلي أو الخارجي من الساق؟ فهذا مهم جدا؛ لأن الوذمة في الساقين التي ذكرها الطبيب تترافق مع وذمة في القدمين، وأنت قلت: إنه لا توجد وذمة أو انتفاخ في القدمين، وهذا ينفي أن تكون وذمة مائية "edema".

هذا الانتفاخ إن كان في كل الساق؛ أي أنه يمتد في كل الساق، ويترافق مع وجود خط فاصل بين القدم والساق؛ فيمكن أن يكون بسبب الدهون، وهي تسمى: lipedema، وهذه تلاحظ عند البدينين، وقد يكون معظم أفراد العائلة عندهم ذلك، وهي قد تسبب الألم في طرفي الكاحل.

ومن ناحية أخرى: فإن وجود الألم والتورم فقط في منطقة الكاحل الداخلية والخارجية قد تكون بسبب التهاب في غلاف الأوتار حول الكاحل، وفى هذه الحالة يكون التورم فقط في الجزء الداخلي للكاحل، أو في الجزء الخارجي، أو كليهما، ويكون مؤلما عند الفحص الطبي، ويمكن بإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمنطقة أن يتبين أن هناك التهابا.

أما في حال عدم معرفة السبب؛ فإن إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لأسفل الساق والكاحل عادة ما توضح السبب إن كان التهابا في غلاف الأوتار، أو وذمة مائية، أو بسبب الدهون في المنطقة.

ويفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم إن لم تتحسن مع الأدوية التي كتبها لها طبيب الباطنية.

وأما عن نزيف اللثة: فإن أكثر أسبابه هو تشكل الترسبات الصفراء على الأسنان، أو التهاب اللثة، ويمكن أيضا أن يكون ناشئا عن أسباب عامة: كنقص الصفائح، أو قلة تناول الحمضيات، أو تناول مميعات الدم مثل: الأسبيرين، أو أمراض الدم، إلا أن أكثر الأسباب يكون موضعيا في الفم، ويفضل مراجعة طبيب الأسنان.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، كنت أشكو منذ شهر ونصف من ألم أسفل الإبط الأيسر، وفي منتصف منطقة الصدر وكأني لا آخذ نفسا طبيعيا.

ذهبت إلى دكتور صدر وأجريت أشعة على الصدر، وبعضا من التحاليل كالذئبة الحمراء وآخر، ولم يظهر بالتحاليل أي شيء.

ومع زيادة ألم المفاصل، ومفصل الفخذ، ووخز باليدين والأرجل، ذهبت إلى استشاري عظام وروماتزم، فطلب منى تحليل روماتزم، وأجريت التحليل وكانت النتيجة 249، وقد أعطاني (بنسلين) و(بنادول) و(نيورفيت) ودهان لتسكين الألم، وقد أخذت البنسلين كل أسبوع واحدة.

ثم ذهبت بعد أسبوعين والوجع كما هو، فكتب لي (كاتفلام إبر) وقال لي: إنني سوف أستمر على البنسلين 6 أشهر كل أسبوعين إبرة.

ومنذ ذلك فإنني أشكو من ألم بالرقبة وعظام الجمجمة، وبالعينين مع حرقان بها، مع ألم بالفك والحلق، وتغير في الصوت في بعض الأحيان، وألم بمنتصف الصدر وعلى الجانبين، وأسفل الإبط إلى أعلى، مع ألم بفم المعدة وكأنه وخز بها، وبمنتصف المعدة، وعدم الرغبة في الطعام، والشعور بالغثيان والقيء، وألم أسفل الظهر، والإرهاق الذهني، والاستيقاظ ليلا بالتفكير بالتعب، والإحساس بالموت بسبب النبض بجميع إجزاء الجسم، والبرودة فجأة، ثم بعد ذلك حرارة الجسم والصداع المستمر.

كما أعاني أيضا من كثرة التبول، وظهور نقاط حمراء داخل اليد في بضعة ثوان ثم تختفي، فهل كل ذلك يكون بسبب الروماتزم ولا شيء آخر؟

إني متعبة جدا ولا أعرف إلى أين أذهب، إلى أي دكتور أي تخصص لكي تتحسن حالتي؟

وعلى الرغم من أنني كنت آخذ السيدوفاج 500 للتكيس 3مرات يوميا، إلا أنني كنت أشعر بالصداع والدوخة، والتوهان وعدم التركيز، وهبوط حاد، رغم أني أجريت اختبار سكر وكانت النتيجة 110، ولقد انقطعت عن الدواء منذ أسبوع، ومن كثرة الإرهاق والتعب وعدم النوم فكرت أن آخذ موتيفال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shohanda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا لا أعتقد أن هذه الأعراض التي تشتكين منها هي من الحمى الروماتزمية التي تم تشخيصها بسبب ارتفاع أحد التحاليل وهو ASO، ومن راجعت على الظن الغالب هو طبيب أخصائي جراحة عظام، والطبيب الذي كان يجب أن تراجعيه هو طبيب مختص بأمراض المفاصل، أو ما يسمى طبيب روماتيزم وليس جراح عظام؛ لأن مثل هذه الأعراض المتعددة والمتشابكة والكثيرة يمكن تفسيرها بأحد أمراض الروماتيزم، فأمراض الروماتيزم يمكن أن تسبب التهابا في غشاء الجنب؛ مما يسبب آلاما عند أخذ التنفس في جهة من الصدر، ويمكن أن يسبب آلام المفاصل، والتعب، والبقع الحمراء على اليد، والبرودة في الأطراف، وقد يسبب ارتفاعا في درجة الحرارة.

ولذا يجب إجراء تحاليل خاصة للروماتيزم وهي:
- ESR.
- CBC.
- ANA.
- RA.
- Anti CCP.
- Urine analysisi وهو تحليل للبول خارج وقت الدورة.
- TSH, T4.

وكما ذكرت فإنه يجب أن يكون من تراجعيه مختصا بأمراض الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي يشعر بألم في عظامه، وسرعة خفقان قلبه هذه الأيام، وأحيانا يشعر بألم في أسفل رأسه مع الرقبة، وألم في منتصف الرأس، ويقوم بقياس نسبة الضغط فيجدها 130/80 أو 140/80.

وأحيانا يشعر بجفاف في لسانه، ورغبة في التبول، ولديه بهاق وينتشر فيه بسرعة، وهو سريع الغضب، ويخاف من الأمراض، وأكثر من مرة يقيس الضغط والسكر.

علما أن عمره 26 سنة، ودائما يفكر، وقبل ذلك عندما كان صغيرا كان يكلم نفسه كثيرا، حالته في هذه الأيام سيئة جداً، فما الحل يا دكتور؟

أرجو المساعدة، لقد ذهب في رمضان الماضي وقال له الدكتور: عندك زيادة في الكالسيوم، ونقصا في فيتامين (د)، ودكتور آخر يقول: لديك حمى روماتيزمية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو لأخيك الشفاء والمعافاة -إن شاء الله-.

لقد تمت الإجابة على جزء كبير من أسئلتك في هذه الاستشارة من قبل الدكتور محمد عبد العليم في الاستشارة رقم (2186757) ونرجو أن تكون قد اتبعت إرشادات ونصائح الدكتور.

أما بالنسبة للحمى الروماتيزمية فقد ذكرت في استشارتك السابقة: أنه يأخذ إبر بنسلين شهريا؛ فإن كان التشخيص قد تم من قبل طبيب مختص بأمراض القلب، أو بأمراض الروماتيزم؛ فإنه يجب الاستمرار على إبر البنسلين لمدة خمس سنوات إن لم يكن هناك أي مشكلة في الصمامات، وهذه يقدرها طبيب القلب المعالج، أما إن كان هناك مشكلة في الصمام (أنت لم تذكر أنه قد ذكر له أحد عن مشكلة في الصمام) فإن عليه الاستمرار على البنسلين إلى سن 40 سنة.

أما إن كان قد تم تشخيص الحمى الروماتيزمية دون أن يكون عنده حرارة أو التهابات وتورمات في المفاصل، وكان فقط عن طريق تحليل الدم؛ فيفضل استشارة طبيب مختص بالقلب؛ لأنه قد لا يكون عنده حمى روماتيزمية.

إن كانت هذه الأعراض لم يجد لها الطبيب المعالج بعد الفحص الطبي والتحاليل أي تفسير عضوي، فهي تكون من منشأ نفسي، وكما ذكر لك الدكتور محمد عبد العليم أن المشكلة عند أخيك هي التجسيد، أي أن العوامل النفسية تؤدي إلى أعراض جسدية، فيشكو المريض من أعراض متعددة في جسمه، ويذهب من طبيب لآخر، وكل طبيب يشير عليه بتحاليل وصور ولا يقتنع المريض، ثم يذهب إلى طبيب آخر، ويبقى عنده تخوف بأن الطبيب لم يفهمه، وكما نرى هو يخاف من السكر فيظهر عنده أعراض السكر التي يعرفها هو من: جفاف، وكثرة تبول، ويخاف من الضغط فينظر بإحساسه لخفقان القلب.

وعلى كل بالنسبة للكالسيوم يفضل إعادته مرة أخرى للتأكد، ففي بعض الأحيان يكون خطأ مخبريا، ويفضل إعادته مع تحليل آخر يسمى: PTH، وطبعا هذا إن كان تحليل الكالسيوم آخر مرة كان مرتفعا، أما إن تم إعادته وكان طبيعيا فليس هناك حاجة لإعادته.

وبالنسبة للفيتايمن (د) فكثير من الناس عندهم نقص في الفيتامين (د)، وهذا يمكن علاجه بسهولة، فإما أن يأخذ حبة 50000 IU كل أسبوع، أو حبة 1000 IU يوميا، ويستمر عليها.