OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 24 سنة، وعندي طفل واحد أنجبته قيصريا، ووضعت لولباً بعد 3 شهور.

السؤال الأول: هل تركيب اللولب بعد الطفل الأول يسبب العقم؟ أسمع أنه من الأفضل أن يكون بعد الثاني، وفي المستشفيات الحكومية يرفضون وضعه أما الخاص فيقبل.

السؤال الثاني: هل تنصحينني بإزالة اللولب واستخدام الحبوب؟ وهل الحبوب أفضل من اللولب؟

السؤال الثالث: بعدما وضعت اللولب تنزل علي إفرازات بنية غامقة، هل هذا طبيعي؟ علماً أني سمعت أنها دليل على ضعف في المبايض.

السؤال الرابع: كيف أعرف أن اللولب لا يناسبني؟ علماً أن لي أقل من شهر من وضعه، والدورة نزلت قبل موعدها بأسبوع.

السؤال الخامس: تأتيني التهابات بمجرد لمس المنطقة، احمرار وألم من غير الجماع، ما أسبابه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لتركيب اللولب علاقة بالعقم، ولكل وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة مضاعفات قد تحدث معها، ومن بين مضاعفات اللولب زيادة الدورة الشهرية في الشهور التي تلي التركيب، في عدد الأيام وفي كمية الدم النازل، ثم تستقر الدورة الشهرية بعد ذلك، وإذا حدثت زيادة كبيرة في الدورة وتحولت إلى النزيف، فيمكن بكل سهولة نزع اللولب والتحول إلى وسيلة أخرى، وقد يحدث بعد سنوات من تركيب اللولب التهابات والتصاقات في الرحم، ولكن يحدث ذلك نسبة قليلة جدا وغير شائعة.

اللولب مع الدورة الشهرية المنتظمة جيد، ويحمي السيدات من الأعراض الجانبية لتناول الحبوب، ولذلك يفضل عدم استخدام هذه الحبوب مع النساء اللاتي تجاوز عمرهن 40 عاما، أو اللاتي يعانين من زيادة في الوزن، أو المدخنات، أو من لديهن تاريخ مرضي لحصول جلطة سابقة، وكذلك من لديهن مرض في الكبد، أو ارتفاع في ضغط الدم والسكري، فكل هذه الحالات أو المشكلات الصحية قد تسوء في حالة استخدام حبوب منع الحمل السابق ذكرها، وبالتالي وفي حال وجود مشاكل طبية فإن اللولب من الوسائل المناسبة.

الإفرازات البنية التي تحدث ليس لها علاقة بضعف التبويض، ولكن بسبب التغيرات التي تحدث لبطانة الرحم، ونزول بعض قطرات الدم نتيجة زيادة كمية الدم وعدد أيام الدورة، وبالتالي تتحول قطرات الدم مع الإفرازات الطبيعية إلى اللون البني الذي ترينه، ولا قلق من ذلك -إن شاء الله-.

يمكن معرفة عدم مناسبة اللولب إذا حدث نزيف متكرر، أو إن أصبحت الدورة غزيرة إلى الحد الذي يؤدي إلى الأنيميا والضعف العام، وكما قلنا فإن الشهور التي تلي التركيب تشهد بعض التغيرات، من بينها نزول الدورة قبل موعدها، ولا بأس في ذلك.

الالتهابات تأتي مع تركيب اللولب وبدون تركيبه، وهناك نوعان من الالتهابات: 1- فطرية ومعها إفرازات بيضاء، وعلاجها وضع لبوسات gyni-pevaryl 150 mg واحدة يوميا لمدة ثلاث أيام.

2- وتحدث التهابات بكتيرية ومعها حكة، وإفرازات صفراء إلى خضراء ذات رائحة كريهة، وتعالج بحبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع أقراص مسكن بروفين 600 مج ثلاث مرات يوميا حتى يختفي الألم.

يجب التأكد من وجود اللولب في مكانه من خلال فحص الخيط المتدلي من عنق الرحم على الأقل مرة بعد الغسل من الدورة، للتأكد من وجود اللولب في مكانه.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما في الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريضة سكر، وضعت لولبا لسنتين ونصف، وأول دورة جاءت بعد إزالته جاءت يوما خفيفة، والثاني كثيرة، والثالث خفت تماما، وفي العادة تكون من 5-6 أيام، وبعدها جاءت على اليوم الثامن ونزل دم أحمر كثير، وانقطعت ثم جاءت على اليوم العاشر بشكل دم بني غامق كثير، وظلت تنزل كميات نقط بنية غامقة حتى يوم 15، مع العلم أن دورتي منتظمة كل 28-29 يوما، وهي جاءت يوم 15-11، وقمت بعمل تحليل حمل منزلي وكان سلبيا، لماذا نزلت هكذا؟ وما هي أيام التبويض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب متابعة سكر الصائم على الأقل مرتين في الأسبوع، والسكر التراكمي كل 3 شهور بشكل منتظم؛ لأن ارتفاع السكر عن المعدلات المقبولة يؤدي إلى رخاوة وضعف الأوردة والشرايين في بطانة الرحم، خصوصا بعد نزع اللولب، ومن أكثر المناطق تأثرا في بطانة الرحم تلك التي كان اللولب مستقرا بها، ولذلك قد يحدث بعض التنقيط على مدار الشهر، إما دم أحمر وإما بني، بسبب اختلاط الدم مع إفرازات الفرج الطبيعية.

مع الدورة المنتظمة لمدة 28 يوما، فإن أيام التبويض تبدأ من يوم 14 من بداية الدورة أو اليوم التاسع بعد الغسل، ولكن الحمل والإخصاب يحدث قبل ذلك التاريخ؛ لأن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة حوالي 48 ساعة، والبويضة قد تنتظر الحيوان المنوي 24 ساعة، وقد لا يحدث حمل بعد نزع اللولب، ولكن مع انتظام الدورة الشهرية سوف يرزقك الله بما تحبين -إن شاء الله-، وعليك بمحاولة ضبط الوزن؛ لأن الوزن الزائد من الأمور التي تؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وذلك من خلال الحمية الغذائية، والحركة والمشي بكثرة، خصوصا وأن ضبط الوزن والمشي هما نفسهما يساعدان على ضبط مستوى السكر في الدم -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 20 عاماً، ومتزوجة من سنة ونصف، زوجي مهندس بترول يعمل في الصحراء بحكم المهنة، ونظام إجازاته غير منتظم، ممكن يأتي إجازة لأسبوع كل شهرين أو شهرين ونصف حسب الظروف، ومرات يأتي فجأة، وأريد تأجيل الحمل لسنة لظروف خاصة، -والحمد لله- زوجي وافق، ما أفضل دواء لمنع حمل؟ بحثت في النت ووجدت أن حبوب منع الحمل يجب أن آخذها بعد الدورة بيومين أو ثلاثة، وطبعاً هذا لا ينفع معي؛ لأني لا أعرف متى يأتي زوجي، فهل هناك نوع معين من الحبوب، ممكن آخذها يوم الجماع أو قبل الجماع بيوم؟ زوجي لا يحب العازل الذكري، وأنا لا أستريح في العازل النسائي، لأنه يرفع درجة الحرارة ويتعبني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الشخص الوحيد الذي يستطيع حل المشكلة، هو صاحب المشكلة نفسه، وليس من الجائز أن نصدر الحلول المقترحة للآخرين، بل يجب علينا أن نساعد على الأقل في حل المشكلة، ولا مانع من مساعدة الآخرين.

الدورة الشهرية تتكرر كل أربعة أسابيع في الغالب، أو كل 28 يوماً، والأسبوع الأول هو أسبوع الدورة، والأسبوعين الثاني والرابع لا يحدث فيهما حمل، والحمل يحدث في الأسبوع الثالث من أسابيع الدورة، أو بمعنى آخر لو أن دورتك 28 يوماً، فإن الإباضة تحدث في يوم 14 من بداية الدورة، ولو أن دورتك 30 يوماً فإن الإباضة تحدث في يوم 16 من بداية الدورة، والإخصاب يحدث قبل تلك التواريخ بيومين، وتستمر فترة التخصيب واحتمالات الحمل لمدة أسبوع من تلك التواريخ، أي من يوم 13 إلى يوم 20 من بداية الدورة في حالة دورة 28 يوماً.

وعلى ذلك يجب التعاون بين الزوج والزوجة، مع الاستشارة الطبيبة للوصول إلى الحلول المقترحة، وعلى ذلك، بداية إذا حضر الزوج من العمل في إجازة قصيرة بعد الطهر من الدورة مباشرة، فأمامكم أسبوع كامل للجماع دون الحاجة إلى استعمال واق ذكري، أو وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة، ودون الخوف من حدوث حمل، والموقف نفسه يتكرر إذا حضر في نهاية الشهر وقبل أسبوع من الدورة، لا حاجة إلى استخدام واق ذكري.

وفي حالة تجاوز هذه التواريخ، يجب أن يتعاون الزوج في استخدام واق ذكري، لمرتين في فترة أسبوع الإجازة، وفي حالة عدم التيقن من نجاح تلك الطريقة، فلا بد من تناول حبوب تنظيم الأسرة طيلة الشهر، من النوع ذات الهرمونين -وهناك أسماء كثيرة- لمدة 21 يوماً، ثم الراحة لأسبوع حتى تنزل الدورة، ثم نبدأ الشهر الجديد بعد ذلك، وعند استخدام هذه الحبوب، فلا حاجة للواقي الذكري أو غيره، لأن التبويض يتوقف مع استخدام هذه الحبوب.

وليس هناك حبوب تنفع لمدة يومين أو ثلاثة لمنع الحمل، لأن الحبوب عبارة عن هرمونات ترتفع فترفع الدورة، وعند التوقف عنها تتساقط بطانة الرحم، وتنزل الدورة، وعلى ذلك فإن استخدام الحبوب لعدة أيام فقط لن يمنع الحمل، لأن التبويض لم يتأثر، وفرصة الحمل واردة، وفي الوقت نفسه فإن فرص النزيف عالية، والخلل في الدورة سوف يتكرر.

البديل الآخر المناسب أيضاً هو اللولب، سواء العادي أو الهرموني، وتركيب اللولب يحتاج إلى زيارة الطبيبة، وقياس الضغط، وفحص الدم للتأكد من عدم وجود ضعف في الدم، لأن الدورة متوقع لها أن تزيد في عدد الأيام، وكمية الدم.

حفظكم الله ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
أولا: جزاكم الله كل خير على هذا الموقع المحترم.

ثانيا: عمري 24 سنة, متزوجة منذ حوالي 3 سنوات, حملت حملا طبيعيا من غير منشطات بعد 6 أشهر من الزواج, وكنت لا أعاني من أي آلام أثناء الحمل, ولم تأتني أي أعراض للوحم, والحمد لله, وكنت أتابع الحمل كل ثلاثة أسابيع بجهاز الموجات الصوتية, والبيبي كان جيدا, وضربات قلبه وتكوينه كله كان جيدا والحمد لله.

ولدت في موعدي في الأسبوع الثالث من الشهر التاسع؛ ولدت قيصرية لكن المولود توفي بعد أربعة أيام من الولادة؛ لأنه اتضح أنه يعاني من عيب خلقي, وهو ثقب في الأمعاء, وقيل لي إن هذه حالة نادرة, وعادة ما يكون هناك انسداد وليس ثقبا, والحمد لله على كل شيء.

بعد الولادة حالتي النفسية كانت متعبة, لكن قدر الله وما شاء فعل, عانيت من وجود تجمع دموي في الجراحة, وأخذت الكثير من المضادات الحيوية لفترة شهرين, مضادات قوية جدا, ولم تنتظم دورتي إلى الآن, أحيانا تتأخر يومين, ولكن الشهر الذي مضى تأخرت أربعة أيام.

أتت يوم 14/7, وقمت بالجماع أنا وزوجي في يوم 12 من الدورة, وفي يوم 15, لكن لظروف لم يحدث جماع ثان, فما هي احتمالات الحمل؟ خصوصا أني أشعر بآلام أسفل بطني وظهري منذ عدة أيام, وأعاني من إحساس بالحرارة دائم, وأعاني من العرق الشديد على غير العادة.

فهل من الممكن أن أكون حاملا وإن لم تنتظم دورتي؟ مع العلم أني ولدت منذ ستة أشهر, ولم أضع أي وسائل لمنع الحمل, وحجم بويضتي 15؛ فهل المضادات الحيوية التي تناولتها تؤثر على الحمل والتبويض؟

شكرا جزيلا, وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

حفظك الله ورعاك وعوضك خيرا عن وليدك وقائدك إلى الفردوس بحوله وقوته, والمرحلة التي تلت ولادتك كانت متوترة فيها الكثير من الالتهابات, وارتفاع هرمون الحليب المصاحب للحمل, والحالة النفسية السيئة التي مررت بها بعد موت الطفل, وهذا كله ولا شك يؤثر في الدورة الشهرية, خصوصا إذا كان وزنك زاد أثناء وبعد الولادة, وإذا كان زائدا أصلا قبل ذلك, وهذا بالطبع يؤدي إلى حالة من التكيس على المبايض فيما يعرف بمتلازمة التكيس المتعدد, أو وجود أكياس وظيفية على المبايض, وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية, وخلل في التبويض, وبالتالي تأخر الحمل.

وبداية تحتاجين إلى عمل سونار على المبايض في منتصف الدورة؛ لتحديد فترة الإباضة, وحجم البويضات, وتركيز الجماع في أسبوع هذه الفترة لزيادة فرص الإخصاب.

وفي نفس الوقت هناك بعض التحاليل للهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية, وهرمونات الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وهرمون الحليب, وهرمون الذكورة من المهم عمل هذه التحاليل للوقوف على حالة التبويض, وحالة المبايض والرحم, وعرض نتائج هذه التحاليل على طبيب متمرس في علاج حالات تأخر الحمل والعقم؛ حتى توفري الجهد والتوتر المصاحب, وهذه التحاليل هي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 -- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة, ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة.

والآلام أسفل البطن والظهر والإحساس بالحرارة والتعرق ربما يشير إلى وجود التهابات في الحوض (PID)، وهذه تحتاج إلى الكشف الطبي مع عمل صورة دم كامل للبحث عن وجود ميكروبات في الدم من عدمه, وهذه أيضا عند طبيب أو طبيبة النساء والتوليد, وليس لهذه الأعراض علاقة بوجود حمل, والحمل يمكن تأكيده بعمل اختبار حمل في البول أو في الدم, بعد مرور موعد الدورة, وعدم نزولها.

والمضادات الحيوية لا تؤثر على التبويض, ولا على فرص الحمل, ولكن قد تضعف من قوة الدم, ولذلك يجب عمل صورة دم مع المتابعة في حالة وجود ميكروبات أو أنيميا وهي نقص في الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة وبعمر 42 عاماً، مشكلتي أن الدورة كانت بعد يومين من انتهاء شريط منع الحمل (ياسمين) تنزل، أما الآن تنزل بعد 4 أيام من انتهاء الشريط، وأول يوم نزولها يكون بسيطاً، وثاني وثالث يوم قليلة جداً وأقل من اليوم الأول، وفي اليوم الرابع والخامس غزيرة جداً، في هذه الحالة، متى أبدأ بالشريط الثاني لحبوب منع الحمل؟ وهل هو تكيس أو خمول أو اضطرابات؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضحى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدورة الشهرية هي نتاج إفراز هرمونات من الغدة النخامية، والتي بدورها تساعد المبايض على نمو وخروج البويضات في منتصف الشهر، والجراب الذي تخرج منه البويضة، يقوم بإفراز هرمونات تقوم بتكملة بناء بطانة الرحم لتعشيش البويضة المخصبة، أو لنزول الدورة الشهرية بشكل طبيعي بسبب سقوط بطانة الرحم، ويتكرر ذلك في كل شهر طوال فترة الإباضة للسيدات، والتي تختلف من سيدة لأخرى، سواء في بداية البلوغ أو في سن انقطاع الدورة الشهرية قرب الخمسين، وأحياناً قبل ذلك بكثير.

هذا يحدث في الوضع الطبيعي، لكن عند استخدام حبوب تنظيم الأسرة فإن الوضع يختلف، وتتأثر بطانة الرحم بفعل هذه الحبوب، وتقل سماكتها وتتغير طبيعتها، وبالتالي يقل عدد أيام الدورة، وتقل كمية الدم النازل كل شهر، واختلاف دورتك الشهرية حدث بسبب تناول هذه الحبوب، فلا قلق من ذلك، وبعض الناس يعتبر ذلك توفيراً للدم النازل كل شهر، وتناول الشريط الجديد بعد اليوم الخامس وبعد الاغتسال من الدورة الشهرية، وعلى العكس تناول حبوب تنظيم الأسرة يساعد على منع التكيس، لأن الحبوب تمنع التبويض، والتكيس الموجود يتم علاجه من خلال تقليل حجم الأكياس المتكونة.

يمكن لك فحص صورة دم كاملة لمعرفة قوة دمك، وهل تحتاجين إلى فيتامينات أم لا؟ وكذلك فحص فيتامين (د) لأن الدراسات أثبتت أنه ناقص عند كثير من الناس، مع الاهتمام بالتغذية الجيدة، وأكل الفواكه والخضروات، والبروتين الحيواني من اللحوم والدجاج والأسماك، لتعويض الفاقد من الدم في الدورة الشهرية، ويمكن مناقشة الزوج في مسألة وقف حبوب منع الحمل، وإمكانية استخدام العازل الطبي أثناء الجماع، وقد يؤدي ذلك إلى انتظام الدورة الشهرية، وعودتها إلى سابق عهدها قبل الحمل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنجبت طفلاً، وصار عمره سنة ونصف، وأرضعه رضاعة طبيعية، وإلى الآن لم تأتني الدورة الشهرية، فهل هذا شيء طبيعي أم لا؟ ولدي رخاوة خارجية في المهبل، فهل هذه المشكلة تعالج بالأدوية أم بالتداخل الجراحي فقط؟ مع العلم أن هذا هو الطفل الثالث، وكانت ولادته طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aamm حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تختلف السيدات اللاتي يرضعن أولادهن رضاعة طبيعية في مسألة الرضاعة والدورة الشهرية، والأمر يعتمد على مستوى تدفق الحليب، وبالتالي على مستوى ارتفاع هرمون الحليب prolactin في الدم؛ لأن ارتفاع هذا الهرمون هو المسبب لعدم نزول الدورة الشهرية طيلة فترة الرضاعة، وتعتبر بالتالي الرضاعة الطبيعية إحدى وسائل تنظيم الأسرة، طبعاً لا يعتمد عليها كوسيلة وحيدة، لأن الحمل من الممكن أن يحدث أثناء الرضاعة، ولكن -ولله الحمد- الأمر بالنسبة لك جيد، وأدت الرضاعة معك لعدم نزول الدورة، وتأجيل الحمل فترة الرضاعة، والأمر يعود لخطتك في الفترة القادمة، إما ترك الموضوع دون استخدام وسيلة أخرى لتنظيم الأسرة انتظاراً لحدوث الحمل، أو التفكير في وسيلة لتأجيل الحمل فترة أخرى.

مسألة الرخاوة، ربما هي إحساس داخلي، وربما حدث شق لمجرى الولادة الخارجي أثناء الولادة الأولى وما بعدها، ولم تتم إعادة خياطته بشكل جيد، ولذلك يجب الذهاب للطبيبة، لتحديد المسألة هل تحتاج لتدخل جراحي؟ أم الموضوع كله مجرد إحساس فقط؟

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها ثمانية شهور، وترضع رضاعة طبيعية –والحمد لله- بجانب الطعام، وكنت أستخدم حبوب ميكرولت كوسيلة أمان، لكن توقفت عنها عندما بلغت ابنتي سبعة شهور، ولا تنزل الدورة الشهرية، فكيف لي أن أعرف إذا حدث حمل أثناء الرضاعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأقراص ميكرولت ليست وسيلة أمان، لكنها حبوب منع الحمل من نوع الهرمون الواحد (بروجيستيرون) ولا تمنع التبويض، لكنها تمنع وصول الحيوانات المنوية عن طريق تغيير نوع إفرازات عنق الرحم، كما أنها تجعل بطانة الرحم غير قابلة للتعشيش أو الانزراع في حال إخصاب البويضة، ولا تؤثر على الدورة في الأحوال العادية، لكنها تزيد من معدل النزف في وسط الدورة، والذي منع هذه المشاكل معك في الفترة الماضية هي الرضاعة الطبيعية، فالرضاعة في حد ذاتها تمنع الحمل من خلال منع الدورة ومنع التبويض، وبالتالي أنت في الفترة الماضية كنت على وسلتين لتنظيم الأسرة، حبوب ميكرولت والرضاعة.

والآن بعد التوقف عن الحبوب أصبحت وسيلة تأجيل الحمل هي الرضاعة الطبيعية فقط، وهي وسيلة غير آمنة، أي من الممكن أن يحدث حمل بدون نزول الدورة الشهرية، ومن الممكن أن يستمر الوضع لعدة شهور طالما الرضاعة منتظمة، وكميات الحليب متدفقة؛ لأن ذلك يعني أن هرمون الحليب برولاكتين يفرز بكميات تكفي لمنع التبويض والدورة.

وإذا كانت الرضاعة جيدة، وتريدين فقط تأجيل الحمل لعدة شهور، فلا حاجة لأي وسيلة منع الحمل أخرى مع الرضاعة، وإذا رغبت في وسيلة، فيمكن متابعة الطبيبة المعالجة لمناقشة حالتك الصحية، وقياس الضغط، وعمل صورة دم لاختيار الوسيلة المناسبة، سواء لولب عادي أو هرموني أو حبوب منع الحمل من ذات الهرمونين أو حتى العودة لحبوب ميكرولت.

ولمعرفة حدوث حمل أثناء الرضاعة يمكن لك عمل اختبار حمل في بول الصباح، وهي اختبارات متوفرة في الصيدليات وسهلة الاستخدام، وفي حالة الشك يمكن عمل اختبار حمل في الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يصح أخذ حبوب منع الحمل قبل الدورة بأسبوعين رغبةَ في عدم حدوث حمل؟ وأيضاَ رغبة في تأخير الدورة وذلك لاضطراري لأخذها لمنع الحمل؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hind حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يجوز البدء بتناول حبوب منع الحمل قبل أسبوعين من نزول الدورة، إذا كان الهدف هو منع الحمل، فالحبوب هنا لن تؤدي لمنع الحمل؛ لأن البويضة تكون قد بدأت بالتطور منذ أول يوم لنزول الدورة، وقبل أسبوعين من نزول الدورة ستكون قد وصلت إلى حجم ناضج لا تنفع معه حبوب منع الحمل، وكي تكون الحبوب ذات فاعلية جيدة في منع الحمل، فيجب أن يتم البدء بها في ثاني يوم من نزول الدورة الشهرية في أول شهر للاستخدام، ثم في خامس يوم من الدورة في الأشهر التالية.

ويمكن لحبوب منع الحمل تأخير الدورة إن استخدمت قبل أسبوعين من نزول الدورة وبشكل متواصل، لكنها ليست هي الخيار الأول لتأخير الدورة إلا في حالات الضرورة القصوى، كبعض المناسبات مثل: الحج أو الزواج، ويبقى الخيار الأول هو استخدام الدوفاستون أو حبوب بريمولت.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحببت أن أقدم لكم جزيل الشكر على هذا الموقع الأكثر من رائع.

أنا متزوجة ولي ولد وبنت، وضعت ابنتي منذ تسعة أشهر، وخلال هذه الفترة لم تنزل الدورة الشهرية لكنها أتت فقط الشهر الماضي، وكانت منتظمة وطبيعية، لكن هذا الشهر نزلت علي بعض قطرات من الدم قبل موعد الدورة بثلاثة أيام، رافقها نزول سائل بني اللون ثم بضع قطرات دم ثم لا شيء، والآن أنا متوترة جداً أخشى أن يكون هذا دليلاً على الحمل، لأني في حملي السابق وما قبله حدث معي الأمر نفسه واكتشفت الحمل بعدها، لكن الذي يحيرني كيف يحصل الحمل وأنا وزوجي متوخيان الحذر باتباع القذف الخارجي؟

أرجوكم فليطمئنني أحد لأني منهارة، وهذا الموضوع سيسبب لي المشاكل في حياتي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فدك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عدم نزول الدورة في الشهور الماضية له علاقة بالرضاعة الطبيعية، حيث إن هرمون الحليب الذى يفرز بكثرة أثناء الرضاعة يرفع الدورة الشهرية، وقد يحدث نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة ولا قلق من ذلك.

والموضوع في منتهى البساطة، ويمكن حله بإجراء اختبار حمل في البول، وللتأكيد إجراء اختبار حمل في الدم، والقذف الخارجي وسيلة غير ناجعة في تنظيم الأسرة فنسبة الخطأ فيه عالية، ولو حدث حمل فهذا قدر الله وعطاءه، ولا نملك جميعاً تغييره إلا بإذنه تعالى، وإن لم يحدث حمل بعد إجراء الاختبارات فيجب البحث عن وسيلة لتنظيم الأسرة تناسب ظروفك الصحية، وذلك بمساعدة طبيبة نسائية للوقوف على حالة الضغط والتاريخ الطبي السابق، ومدى رغبة زوجك في استعمال العازل الطبي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ولدت قبل 44 يوما، وفي اليوم الـ 40 تم استخدام الحلقة الهرمونية لمنع الحمل، وقبل إدخال الحلقة نزل دم وردي، واليوم الثاني بني مع خيوط.

وألم الدورة شديد بدون نزول دم الدورة، فهل أستمر على الحلقة -وهذا شيء طبيعي- أم أخرجها؟ وهل تعتبر استحاضه وتجب الصلاة؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الضروري قبل استخدام أي مانع حمل, خاصة بعد مرور أكثر من ثلاثة أسابيع على الولادة, أن يتم عمل تحليل للحمل في الدم, وذلك كنوع من الاحتياط, حتى لو كانت السيدة مرضعة, فهذا التحليل سيكون له هدفان هامان الأول: نفي احتمال وجود الحمل بشكل مؤكد؛ وذلك لأنه قد تحدث في بعض الحالات إباضة مبكرة جدا, وبالتالي قد يحدث حمل غير متوقع, والهدف الثاني: تنزيل الدورة بعد التحليل مباشرة إن كان سلبيا, لضمان استخدام مانع الحمل بالطريقة الصحيحة حسب أيام الدورة.

على كل حال, ما أنصح به الآن هو أن يتم عمل تحليل الحمل عندك بالدم، ويسمى B-HCG , فإن كان سلبيا (وهذا هو الاحتمال الغالب) فقد يكون ما تشاهدينه من دم هو عبارة عن دورة, لكنها قد لا تنزل بالشكل الطبيعي الذي اعتدت عليه, إما بسبب الإرضاع أو بسبب تأثير الحلقة الهرمونية أو لهذين السببين معا, وفي هذه الحالة يمكنك الإبقاء على الحلقة، ولا داعي لنزعها, فإن كان الدم عبارة عن الدورة، فسيزداد أكثر، وسيستمر بالنزول لبضعة أيام، ثم يخف تدريجيا إلى أن ينقطع بشكل يشبه ما يحدث خلال الدورة, وهذا يمكن اعتباره حيضا.

وإن كان بسبب الحلقة الهرمونية, فسينزل بشكل متقطع وخفيف (نقط أو خيوط) وسيكون باهتا, ولمدة يومين أو ثلاثة على الأكثر، ثم يصبح بنيا، ويتوقف بسرعة, وفي هذه الحالة يمكن اعتباره استحاضة؛ لأنه ناتج عن تأثير الحلقة الهرمونية.

إن الحلقة الهرمونية تشبه في تركيبها حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون, وهي قد تسبب نزولا متقطعا وخفيفا للدم في الأشهر الأولى من استعمالها, وهذا يحدث خاصة إن كان توقيت إدخالها لم يكن بناء على نزول دورة شهرية, وهذا ما حدث عندك.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم، وتليها إجابة الشيخ أحمد الفودعي مستشار الشؤون الأسرية والتربوية:

مرحبًا بك - ابنتنا الفاضلة – في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.
بالنسبة للدم الذي يزيد عن الأربعين يومًا كثير من العلماء، ومنهم العلامة ابن عثيمين – رحمه الله تعالى – يقول بأن الدم إذا اتصل وتجاوز الأربعين فإن ما بعد الأربعين ليس نفاسًا، لكنه إن كان في أيام الدورة – أي في أيام العادة – فهو حيض، وإذا لم يكن مصادفًا لأيام العادة فهو استحاضة، وبهذا تعلمين حكم الصلاة، فإذا كان هذا الدم في غير أيام عادتك، فهو دم استحاضة لا يمنعك من الصلاة، أما إذا كان في أيام العادة فهو حيض لا يجوز لك أن تصلي معه، فإذا طهرت منه اغتسلت وصليت.

نسأل الله تعالى أن يفقهك في دينه.
السؤال:
أنجبت ولدا منذ شهرين، ولا أستعمل أي موانع حمل، هل يمكن حدوث حمل؟

علما أن طفلي يعتمد فقط على حليبي، وأنا عندما أتممت شهرا وخمسة أيام جاءني دم استمر حتى الأربعين، هل هذا الدم يعتبر دورة شهرية؟ وما هي أعراض الحمل قبل موعد الدورة؟

أجيبوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فائزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد الأربعين من الولادة، ومع نقص هرمون الحمل والهرمونات الأنثوية الزائدة والتي كانت مرتفعة أثناء الحمل، تنزل الدورة الشهرية في الأربعين ومن الممكن قبل ذلك.

والأمر بعد ذلك يعتمد على الرضاعة الطبيعية المنتظمة حيث إن هرمون الحليب المرتفع مع الرضاعة الطبيعية يمنع نزول الدورة الشهرية، ولمدة قد تصل إلى العام عند كثير من السيدات، ولكن لا تعتبر الرضاعة الطبيعية وسيلة فعالة من وسائل تنظيم الأسرة، فقد يحدث حمل أثناء الرضاعة بدون نزول دورة شهرية.

ولتشخيص الحمل أثناء الرضاعة لا نعتمد على الأعراض بقدر الاعتماد على تحليل الحمل سواء كان في البول أو في الدم، وهذا التحليل هو الذي يؤكد أو ينفى الحمل، ومسألة القيء أو الغثيان أو تكرار الذهاب إلى الحمام من الممكن أن يكون له علاقة بالحمل، أو أمراض أخرى غير الحمل.

لذلك إذا رغبت في تباعد الحمل، فيجب أولا عمل اختبار الحمل، ثم بعد ذلك مناقشة خطة الوسيلة المناسبة لتنظيم الأسرة مع الطبيبة المعالجة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أتناول حبوب الياسمين منذ ثمانية أشهر، كانت الدورة تنزل في بعض الأشهر قبل الانتهاء من الشريط، ومن ثم بعد أن أكمله ترجع وتنزل في وقتها، لكن هذا الشهر نزلت قبل خمسة أيام من انتهاء الشريط، وبعد أن انتهى لم تنزل إلى هذا اليوم، والتواريخ بالتحديد هي: نزلت يوم 21/ 03 واستمريت بإنهاء الحبوب لغاية يوم 26/03، والحيض السابق كان يوم 2/3، وإلى اليوم لم ينزل الحيض مرة أخرى.

أنا لا أريد أطفالاً! لأن طفلي صغير العمر، وولادتي كانت بعملية قيصرية، وأصبت خلال الشهر المنصرم بالباراتيفو واستخدمت دواء ciprofloxacin، فهل له تأثير؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأرقام المرسلة غير مفهومة وغير دقيقة، وطالما نزلت الدورة يوم 21/3، ونحن اليوم في 10 أبريل، فما المشكلة في ذلك؟

عموماً مع استخدام حبوب منع الحمل قد يحدث اضطرابا في الدورة بسبب اضطراب الهرمونات، ولكي تتضح الحقيقة عليك بإجراء اختبار حمل في الدم، وأنا لا أعتقد أن هناك حمل، ثم يجب عمل سونار على المبايض والرحم لتحديد وضع المبايض وسماكة الرحم، وبعد ذلك سوف تحدد لك الطبيبة الوسيلة المناسبة لتنظيم الأسرة في الفترة القادمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم أسفل البطن وبظهري وبرجلي اليسرى وغثيان، وأريد دخول الحمام وعند الذهاب لا يخرج شي. وتخرج مني إفرازات مع البول، وتخف عند اقتراب الدورة الشهرية. مع العلم أني أضع (لولب).

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعانين من مجموعة متداخلة من الأعراض: ألم في البطن تشعرين به في الظهر، وحالة من الإمساك، ووجود بعض الإفرازات تظهر مع البول، والقاسم المشترك في هذه الأعراض هو احتمال وجود التهابات في الحوض والفرج. والضعف العام في الدم (الأنيميا) بسبب تركيب اللولب حيث أن التهابات الحوض تؤدى إلى ألم في البطن والظهر، وينتج عنها بعض الإفرازات، والأمر يتطلب تحليل ومزرعة بول، وعمل صورة دم لبيان وجود نقص في الدم من عدمه، والكشف على اللولب، وهل هناك إفرازات ذات لون معين أو رائحة معينة؟ وهل يصاحب ذلك حكة أم لا؟

وإذا مر على اللولب فترة طويلة وترغبين في فترة راحة، أو تغيير الوسيلة بالأقراص أو اللولب الهرموني أو العازل فيمكن مناقشة ذلك مع الطبيبة المعالجة، وفى حالة وجود إفرازات من الفرج هناك علاج مناسب لذلك حسب الحالة. وتنظيم الغذاء، وشرب السوائل والعصائر، وأكل السلطات والخضار المطبوخة والمسلوقة يساعد في علاج الإمساك.


وفقك الله لما فيه الخير.