OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيراً على هذه الخدمة الرائعة حقاً.

أعاني من الضيق مع أني لا أعاني من مشاكل نفسية، وقد زرت طبيباً وقلت له: إنني أريد منه أن يعمل لي رسماً للقلب أو غيره من العلاج، فقال لي: يستحيل أن يكون عندك القلب فلست مدخناً ولا سميناً، ولكن نسيت أن أذكر له أنني سبق وأنني كنت مدخناً وتوقفت قبل أربع سنوات.

وكان كلام الطبيب قبل خمسة أشهر ونصف، المهم أني رجعت من عنده وكأني لا أشعر بشيء، وقبل أيام بدأت أشعر بنفس الضيق ويتخيل إلي أن عندي ألماً في جنب الأيسر.

المهم أني إذا تجشأت وهذا يخفف ما أشعر به، رغم أني أكون جائعاً بعض المرات، كما أن شرب الماء وخاصة البارد يخفف عني، وهذا يصيبني بعض المرات وينصرف، أخشى أن تكون مشكلة في القلب؛ لأن بعض المرات أشعر بوخزة صغيرة فوق الثدي وبعض المرات تكون تحته، آسف على الإطالة، وأرجو سرعة الرد.

جزاكم الله خيراً وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جميل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من الأعراض التي تشتكي منها أنك تعاني من ما يسمى بارتداد الطعام أو الحمض من المعدة إلى المريء -وهذه أعراض معروفة تصيب حوالي 25% من الأشخاص- وتزداد بعد أكل وجبة دسمة، والنوم مباشرة بعد الأكل، وهذه تظهر في صور مختلفة مثل الحموضة، أو ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، والكحة وبخاصة في الليل أو بعد الأكل.

ويمكن علاجه باستخدام العقاقير التي تخفف الحمض، مثل: الزانتاك، أو أحد الأدوية الحديثة، والذي يسمى الاوميبرازول، مع استخدام شراب مضاد للأحماض، وممارسة الرياضة المناسبة، وتجنب المواد الدسمة، وبخاصة الدهون، و-إن شاء الله- ستحس بتحسن كبير بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحياتي لكم على هذا الموقع الرائع. عمري ٥٢ سنة، وزني ١٢٠ كلغ، لياقتي البدنية ضعيفة، أسأل عن نبض قلبي، فهو بين ٥٥ و ٦٠ نبضة في الدقيقة، لم أراجع أي طبيب بهذا الشأن، أسأل: هل هذا الأمر يمكن أن يكون طبيعيًا، أم أن عندي قصورًا في القلب؟ علمًا أني مدخن قديم.

ولكم جزيل الشكر والتقدير، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إلياس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك بموقعنا إسلام ويب.

عدد ضربات القلب الطبيعية عند الإنسان في مثل سنك هي بين 60 و100، وتزيد عدد الضربات أثناء الرياضة الشاقة إلى 148 إلى 162، وعند الرياضيين (وقت الراحة) قد تصل عدد ضربات القلب إلى 40 في الدقيقة.

وعند المدخنين فإن النيكوتين يزيد تسارع القلب، وكذلك يزيد من ارتفاع الضغط تقريبًا 20% وزيادة ضربات القلب؛ لذا عليك بالتوقف عن التدخين، وتنزيل الوزن تدريجيًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أقوم بصبغ إحدى الطاولات بنفسي، وبعد الانتهاء شعرت بأن رائحة الصبغ قد علقت في أنفاسي، وبعد مرور ساعتين بدأت أحس بضيق في صدري، وألم في الحنجرة، مع كحة خفيفة، وبعدها ذهبت إلى النوم، واستيقظت في الليل، وكانت دقات قلبي غير منتظمة، مع ثقل ودوار.

عندما ذهبت إلى المستشفى عملت تخطيطًا للقلب، وأشعةً للصدر، وتبين بأن لدي التهاباً في الصدر، وارتفاعاً في درجة الحرارة ٣٨.٥ درجةً، وأعطاني الدكتور كلاسيد ٥٠٠ مع بروفين، وشراب كحة.

وبعدها استمرت الحرارة بالارتفاع كل ٦ ساعات لمدة يومين، ثم بدأت تخف تدريجيًا مع المضاد، ولا توجد أعراض أخرى، مثل: الكحة القوية، وانسداد الأنف، وسيلانه، فقط ارتفاع في درجة الحرارة، وتعب، وخمول.

أما الآن فأنا أحس بتعب وخمول، وألم في المعدة، ولا يوجد لدي شهية للأكل، مع وجود مرارة في الحلق، وعدم تقبل لشرب الماء، مع إحساس وكأن شيئًا ما عالق في الصدر جهة القلب، فهل يتأثر القلب من ارتفاع الحرارة أو لا؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب أن رائحة كيميائيات الصبغ قد لعبت دورًا في حدوث الالتهاب، لذا يفضل عند استخدام مثل هذه المواد استخدام واق مناسب، أو استشارة مختص، ويمكن أن تتغير نبضات القلب بوجود ارتفاع في درجة الحرارة، وهذا أمر طبيعي وليس له تأثير بعيد المدى على القلب، ولكن إذا أحسست بعدم الانتظام لفترة فعليك بمعاودة زيارة الطبيب.

أما الإحساس بالطعم الغريب، وفقدان الشهية، وألم البطن: فهذا غالبًا من المضاد الحيوي؛ حيث تحدث لمثل هذه المضادات أعراض جانبية مثل هذه الأعراض، وتنتهي بعد انتهاء العلاج.

وعند البعض قد تتسبب في تغيير العلاج إذا أحس المريض بأنه لا يستطيع الاستمرار في العلاج، والبعض يشعر ببعض التحسن عند تناول العلاج، مع تناول المشروبات العشبية، مثل: الميرمية، أو النعناع، أو الشاي الأخضر، ولكن في حال استمرت الأعراض بعد تناول العلاج، فلا بد من مراجعة الطبيب، لعمل الفحص المناسب.

هذا، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اضطراب ضربات القلب بسبب نومي غير الجيد، وبسبب التوتر، ذهبت إلى اثنين من الأطباء وأجريت الفحوصات، وكل شيء سليم.

بالنسبة للقلب كنت أتناول اندرال بشكل غير منتظم، وبعد الكشف الثاني طلب الطبيب تناول مافيلور 2.5، فأيهما أفضل لحالتي؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مافيلور أحد حاصرات بيتا الانتقائية (بيتا 1)، التي تعمل على تهدئة القلب، والتحكم في تسارع النبض، بخلاف اندرال indral وهو من حاصرات (بيتا 2)، وهو غير انتقائي، أي يقوم بنفس عمل (بيتا 1) على القلب، ويؤثر على الرئتين والمعدة في نفس الوقت، ولذلك يفضل تناول دواء (بيتا1) مافيلور عن دواء اندرال.

ومن المهم البحث عن سبب اضطراب ضربات القلب عند شاب لم يكمل العشرين من العمر، مثل: فقر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، ونقص الفيتامينات، مثل: فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، بالإضافة إلى عامل السهر، وشرب المياه الغازية والمنشطات، مثل القهوة والشاي، خصوصًا قبل النوم.

ومن الوسائل التي تساعد في النوم الجيد إطفاء النور، والقراءة في المصحف، أو في كتاب، ثم تلاوة الأذكار والتنفس بعمق وكتم النفس لعدة ثوان، ثم إخراج الزفير ببطء شديد، وتكرار التنفس بهذه الطريقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

في البداية أشكركم على جهودكم الطيبة في هذا الصرح الرائع، بارك الله فيكم.

في عام 2010 ابتلاني الله عز وجل بمرض الصرع، كان يأتيني في البداية على هيئة رجفة قوية وخاطفة في كلتا يداي معاً، ولأنني أهملت الأمر عدة أشهر تطور معي إلى نوبات صرع وإغماء كامل، التزمت بعقار. Keppra لمدة 3 سنوات وشفيت.

ومنذ عامين بدأت أشعر بضربات غير مكتملة في قلبي، أو ما تسمى الضربة الساقطة، أو خوارج الانقباض، تقريباً ضربة ساقطة كل ضربتين بشكل مستمر على مدار اليوم، ذهبت للطبيب وقام بفحص القلب، وأخبرني أنه سليم، والسبب زيادة الإدرينالين والتوتر، ووصف لي buspar، وبالفعل تحسنت نوعاً ما، ومنذ عامين وإلى الآن وأنا أعاني من هذه الضربات المزعجة، وأصبحت تأتيني الرجفة القوية في يدي من جديد، وخاصة في الأيام التي لا أنام فيها جيداً.

كما أنه للأسف قبل أيام ولأول مرة منذ 10 سنوات أصبت بنوبة صرعية وإغماء كامل دون أي أعراض مسبقة، ذهبت لطبيبي القديم وقمت بعمل رسم للمخ وقال (كل شيء طبيعي، ولا أظن أن الإغماء كان نوبة صرعية) على الرغم من أنني شعرت بكل أعراض النوبة تقريباً بعد أن أفقت (كالرغبة في النوم وإرهاق عضلات الجسم .. الخ).

الآن لا أدري ما الذي يجب علي فعله؟ ولا أدري هل للصرع علاقة بخوارج الانقباض في قلبي؟

وهل يمكن أن يكون عقار buspar السبب في عودة نوبات الصرع؟ خاصة أنني وكما قرأت أن أدوية القلق تثير البؤر الصرعية وتنشطها، وما أقلقني أكثر أن بعض مرضى الصرع يموتون أثناء النوبة بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم أن مرض الصرع طبعًا مرض في الأساس الأول ينتج عن مشاكل في كهرباء المخ، وطبعًا مرض الصرع يتم علاجه بواسطة استشاري المخ والأعصاب، وليس الأطباء النفسيين. وإن كان الطبيب الذي تتعالج معه هو طبيب مخ وأعصاب وذكر لك - بعد أن وصفت له الحالة وبعد فحص تخطيط الدماغ - أن ما حصل معك ليس نوبة صرع، فهذا طبعًا اختصاصه وهو أعلم بذلك.

الشيء الآخر أيضًا: ذهبتَ إلى طبيب قلب وذكر لك أن الضربات ليست لها علاقة بالقلب.

فإذًا إذا ربطنا كل هذه الأشياء مع بعض، وأيضًا البسبار الذي أعطي لك -وهو طبعًا دواء يُعالج القلق - إذا ربطنا كل هذه الأشياء معًا فيمكن الخروج بنتيجة أن ما تعاني منه من زيادة ضربات في القلب هو نوع من القلق، وليس له علاقة بالصرع، وأيضًا خوفك الشديد من الصرع وذكرك بأن بعض الناس يموتون أثناء النوبة، وهذا طبعًا غير وارد على الإطلاق، قد يموتون بأسباب أخرى، مرض الصرع لا يؤدي إلى الوفاة، فقط مشاكله طبعًا يمكن أنه أثناء النوبة أن يقع الشخص ويؤذي نفسه، أو تحصل له جروح من السقوط المفاجئ على الأرض.

وطبعًا أهم شيء في مرض الصرع هو الفقدان التام للوعي، وعدم الإدراك بما يحدث، ولذلك تشخيص مرض الصرع دائمًا يتطلب حضور شخص مع المريض شهد هذه النوبة ليقوم بوصفها وصفًا دقيقًا.

تحتاج لمقابلة طبيب نفسي، لأنه قد يصف لك دواء آخر، ليست كل أدوية القلق تسبب عودة الصرع، أنت تتكلّم عن أدوية - أدوية الاكتئاب - التي قد تُوصف لمرضى القلق، وبعضها قد يؤدي إلى زيادة نوبة الصرع، ولكن هناك أدوية كثيرة جدًّا تُصرف لعلاج القلق ولا تؤدي إلى زيادة نوبة الصرع.

الشيء الآخر: أنك في المقام الأول تحتاج إلى علاج نفسي، وجلسات نفسية مع طبيب، لشرح كل هذه الأشياء، ولدعمك نفسيًّا، وقد يُعلّمك بعض تمارين الاسترخاء، حتى تتخلص من القلق وأعراضه، كما أنه سيصف لك دواء لا يسبب مشاكل مع مرض الصرع والأدوية التي تتعاطاها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 سنة، أعاني من إحساس بالنبض كأنه نبض القلب بجسمي، مع هزة بسيطة غير ملحوظة، والنبض مسموع بالأذن عند النوم.

أجلس لفترات طويلة على الحاسوب لطبيعة عملي، كشفت على الأعصاب والقلب ولا يوجد شيء، وتحاليل الغدة الدرقية والدم جيدة ولا توجد أنيميا.

ما السبب في ذلك؟ مع العلم أنني أعاني من توتر وضغط نفسي شديد منذ فترة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأعراض المذكورة في الاستشارة تعتبر أعراض لا نوعية، ولا تدل على أي إصابة عضوية, ومما يطمئن أيضا أن الدراسة الطبية كانت نتائجها سليمة -والحمد لله-, وأن ما تعانين منه هو غالبا بسبب القلق والتوتر والضغط النفسي، لذا ينصح بالاسترخاء, وتجنب التفكير بالمرض, ومحاولة الانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية.

ومن العوامل المساعدة على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الإلكترونية, مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

ومن المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة, والخضراوات الطازجة, والبيض, وكذلك الشوكولاته النقية لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج.

ومن المشروبات التي تساعد على التخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون والبابونج واليانسون والنعناع وعصير الليمون والبرتقال, مع ممارسة الرياضة اليومية وخاصة رياضة المشي والسباحة.

كما ينصح بالإكثار من ذكر الله وقراءة القرآن (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كان عندي ارتخاء طفيف في الصمام الميترالي، وكنت أعاني من الضغط المنخفض، دوما يصل إلى 90/60 ثم منذ أعوام تعبت، وعملت ايكو أظهر لي خوارج بطينية ثنائية وثلاثية، وكنت آخذ كونكور، ثم منذ عامين أصبحت أشعر بألم في صدري في فترات تغير الطقس، وبعدها عملت إيكو ظهر عندي ارتجاع في الصمام الميترالي المرتخي، وارتجاع طفيف وضيق في الصمام الأورطي، ثم ارتجاع طفيف في الصمام ثلاثي الشرفات، وارتفاع ضغط الدم بعد أن كان منخفضا.

الدكتور كتب لي دواءً جديدا اسمه بتاكور، وألكابرس فقط، وما زلت أعاني من عدم انتظام ضربات القلب ورفرفة، وألم مثل السكين في صدري، هل ما كتبه الطبيب كاف لحالتي؟

مع العلم أني مريضة بروماتويد نشط منذ سنوات، وآخذ الدواء الخاص بالروماتويد، وكنت في مرحلة ما قبل السكر، ولكني أتابع والسكر طبيعي، وآخذ كلوكو اج ار اكس كل أسبوع مرة كوقاية فقط، وأحلل في البيت، تراكمي، والنتيجة طبيعية -الحمد لله- ما يؤرقني ما أشعر به من ألم في صدري، وعدم انتظام ضربات قلبي أليس له دواء حتى لا تسوء حالتي؟

وجزاكم الله كل خير، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ملخص الحالة أن هناك خوارج بطينية، وعدم انتظام في ضربات القلب، مع وجود ارتجاع في الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشرفات مع ارتفاع في ضغط الدم؛ وبالتالي من المهم المتابعة مع طبيب استشاري أمراض قلب؛ لعمل ملف للحالة والمتابعات حتى يمكنه معرفة التاريخ الطبي سريعا، وقد يتم ذلك في أحد المستشفيات.

ودواء بيتاكور Beta Core tablet أحد أدوية حاصرات بيتا beta blocker، والاسم العلمي له هو Sotalol، ويساعد هذا الدواء في تهدئة وضبط نبض القلب، كما أنه يعتبر دواء لعلاج ومنع اللغط، أو الخوارج anti-arrhythmic، ويمثل في نفس الوقت أحد الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، ولذلك يجب تناوله بانتظام.

كما أن دواء الكابرس Alkapress يحتوي على المادة العلمية Amlodipine، ويمثل أحد الأدوية التي تعالج ضغط الدم المرتفع، كما أنه موسع لشرايين القلب، ويتم استخدامه في علاج الذبحة القلبية antianginal agents ولذلك فإن اختيار الأدوية اختيار موفق، والمهم هو متابعة ضغط الدم، والتأكد من تنظيم ضربات القلب، والمتابعة مع الطبيب المعالج.

مع ضرورة عمل فحص دوري شامل يشمل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج، مع الحرص على المشي وتجنب التوتر والانفعال.

ومن المهم أيضا ولتقوية العظام والمفاصل والأربطة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان؛ لأنها المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 20 سنة، وهذه الحالة أعاني منها منذ خمس سنوات، أشعر أن قلبي يتوقف ثم يرجع للنبض، أو أنه ينبض بشكل طبيعي ثم ينبض بقوة، لدرجة أني أشعر بقوة النبضة وكأن روحي ستخرج، وأحياناً بعد النبضة القوية دقات قلبي تسرع، مع أنني لم أقم بأي نشاط.

ذهبت للفحص وقالوا سليم، مع أن هذه الفحوصات كانت قبل 3 أو 4 سنوات، وما زالت هذه الحالة ذاتها لم تتغير خلال هذه السنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يتعلق بنبضات القلب الزائدة هناك أسباب مرتبطة بالقلب نفسه، وهذه أسباب مستبعدة في العشرينات من العمر، خصوصا مع فحص القلب وعمل التخطيط، وهناك أسباب مرتبطة بفقر الدم، ونقص مخزون الحديد، ونقص الهيموجلوبين والإرهاق البدني، والسهر وعدم أخذ قسط كاف من النوم، والتدخين، وندعو الله سبحانه وتعالى ألا تكون مدخنا، وأن تقلع عن التدخين إذا كنت مدخنا.

المفروض أن وزنك قياسي ويساوي ما فوق المائة من الطول، فمثلا إذا كان طولك 170 سم فإن الوزن القياسي يجب أن يكون في حدود 70 كجم؛ لأن الوزن الزائد والسمنة يؤدي إلى نبضات القلب الزائدة.

كل ذلك يؤدي إلى تسارع نبض القلب (tachycardia)، ويؤدي أيضا إلى ما يعرف بالخوارج الإضافية أو خوارج الانقباض (premature ventricular complexes)، وهي تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن (SAN) وهي تعني الخروج عن نظام القلب الطبيعي.

كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين (D) والكالسيوم، وأمراض الغدد المختلفة مثل النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية والإجهاد البدني، كبذل مجهود زائد، والإجهاد النفسي، والوقوع فريسة للمخاوف والمتاعب النفسية والضغوط قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

لذلك من المهم فحص صورة الدم وفيتامين (D)، وفيتامين (B12)، والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من تناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين، مع التغذية الصحية السليمة.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins) وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals) دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي سؤال بخصوص عدم انتظام إيقاع القلب: لا أعرف ما السبب؟! أضع يدي على قلبي وأحس بالنبضة الثالثة غير منتظمة، عملت تخطيط قلب، وقال لي: سليم ولله الحمد، وقال لي: بخصوص أن إيقاع القلب خفيف، ويمكن بسبب الحالة النفسية.

عندما أعمل مجهوداً وأضع يدي على قلبي أحسها منتظمة، لكن عندما أستريح تأتيني المشكلة، فما السبب؟ أفيدوني.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تحدث مشكلة الإحساس بعدم انتظام النبض بدون سبب محدد، وقد تزيد عند القلق، وقد تحدث لأسباب مرضية، إما متعلقة بالقلب وكهربته، أو بسبب مشاكل خارج القلب؛ كمشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل الأملاح في الدم، وعند تناول علاجات معينة وغيرها، والقلق والتوتر يعتبر أحد أهم الأسباب.

لكن لا بد من عمل تخطيط للقلب لمدة أربعة وعشرين ساعة بواسطة جهاز يسمى الهولتر، مع عمل فحوصات للدم، ومقابلة طبيب باطنية، والتأكد من عدم وجود أسباب عضوية.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 23 سنة، منذ عام وأنا أعاني من مرض (وولف باركسون وايت)، وكنت أشرب دواء فليكايين مرتين باليوم، وكنت بغير مرض، وبعدها تدحرجت حالتي الصحية، وصارت تأتيني نوبات متكررة، وقبل 5 شهور جاءتني، وصار قلبي يتسارع في النبض، وغير قادرة أن أتنفس، وحدث لي اعوجاج لدقائق قليلة في يدي اليمنى، وأحسست بتنميل على مستوى الرأس، وكان قلبي كثيراً يؤلمني كأن به سكيناً!

مدة النوبة كانت نصف ساعة، ولأني في منطقة ريفية ما عملت شيئاً، وما علمت ذلك، ثم صار لي وقتها إما جلطة قلبية أو نغزات، ومن يومها وأنا أعاني من ضيق في التنفس متفاوت الشدة من حين لآخر.

علماً أني عملت عملية القسطرة القلبية للتخلص من الإشارات الكهربائية الزائدة من 3 أشهر، وصرت أحس برفرفة في قلبي لثوان، وبين فترة وفترة أفقد الرؤية لمدة 20 دقيقة، فقداناً جزئياً، وصرت أسعل.

قال الطبيب: عندك التهاب حاد في القصبات الهوائية، وذلك أرجحه إلى شعوري الدائم بالحاجة للأكسجين، لأني في حالات ضيق التنفس الشديد أتنفس بفمي.

أنا مضطرة لإفادة واضحة، والله يوفقكم، فكل ثقتي فيكم بعد الله، وما هي التحاليل اللازمة التي تنصحونني بها؟ علماً أني عملت مخطط كهرباء القلب، وظهر سليماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تتسبب متلازمة (ولف باركنسون وايت) في أعراض متفاوتة، وكذلك القلق المصاحب لهذه الأعراض يمكن أن يفاقم الأعراض أو يتسبب في مثل هذه الأعراض.

لذا لا بد من التقييم الطبي المناسب من قبل طبيب القلب، وعمل فحص بواسطة جهاز (الهولتر)، وهو التخطيط المستمر للقلب، والتأكد من أن الأعراض التي تعانين منها متعلقة بكهرباء القلب أم لا، كما لا بد من تقييم حالة فقدان النظر الجزئي، من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون، وعمل تصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهرباء الدماغ، وفحص قاع العين، والتأكد من عدم وجود مشكلة تتسبب في هذه الأعراض.

إذا كان هناك نوع من القلق أو التوتر فيمكن لطبيب القلب أن يقيم الحالة بصورة أكبر، بعد التأكد من رأي طبيب الأعصاب، وطبيب العيون وتحديد ما إذا كنت تحتاجين إلى علاجات إضافية أو حتى علاجات تساعد على التخلص من القلق.

لذا لابد من السعي في زيارة هؤلاء الأطباء مع التنسيق بينهم للوصول إلى الحل الأمثل، للتخلص من الأعراض المتكررة والمقلقة التي تعانين منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو من حضراتكم الإجابة الشافية، وأنتم أهل لها، أبلغ من العمر 25 عاما، أعاني منذ سنتين من حالة تأتيني وهي عبارة عن نبض في القلب وسط الصدر، وبعدها بدقائق يبدأ خدر في اليد اليمنى والقدم اليمنى، وألم في الصدر من الجهة اليمنى كذلك، ورغبة قوية في التقيؤ، عملت تخطيطا وإيكو، والحمد لله لا يوجد شيء، أتمنى لحضراتكم التوفيق والأجر العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة الموصوفة في الاستشارة تتماشى مع ما يسمى بخوارج الانقباض البطينية، وخوارج الانقباض عبارة عن ضربات زائدة عن الضربات النظامية للقلب، وتكون أقوى من الضربة العادية، وتسبب بعدها توقف القلب لمدة قصيرة، وهو ما تشعر به حاليا, ويمكن لهذه الحالة أن تترافق مع الشعور بسماع نبضات القلب عند النوم، أو بصعوبة في التنفس أو التعب والإعياء, وهي غالبا ما تنتج عن القلق أو التعب، أو فقر الدم، أو اضطرابات الغدة الدرقية.

عادة تعتبر خوارج الانقباض سليمة، خاصة في سن الشباب, ومن الناحية الطبية لا تحتاج للدراسة الموسعة إلا إذا كانت متكررة بشدة، أو كانت ضربتين أو ثلاث ضربات بنفس الوقت, وفي هذه الحالة يمكن أن تعالج بالإدوية المنظمة لدقات القلب بعد إجراء الدراسة الطبية المناسبة.

ينصح بالتخفيف من المنبهات ( كالقهوة والشاي والكولا ) والابتعاد عن السهر، وتنظيم أوقات النوم, والمتابعة المنتظمة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية، للتأكد من التشخيص ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2345705 الآن أوقفت علاج مودابكس وامبيريد للأعراض التي أشكو منها، والتي تتمثل في عدم انتظام ضربات القلب وضربات القلب القوية التي تهز جسمي، مع عمل جميع التحاليل والأشعة على القلب وغيره، والنتيجة كلها سليمة.

ذهبت إلى طبيب نفسي آخر، ووصف لي دواء بوسبار 10 3 مرات في اليوم، واندرال 10 3 مرات في اليوم، ودواء اسمه سيسرين 50 حبة واحدة فقط، وأعتقد أن السيسرين يشبه المودابكس؛ لأنه من المادة ذاتها، فهل هذا الدواء سيعالج الأعراض التي أعاني منها؟

ثانيا: بما أن كل شيء سليم فلماذا دقات قلبي محسوسة وقوية وتهز جسمي بدون سبب؟ فقد قرأت استشارة تشبه حالتي وكان كلام الدكتور للحالة المشابه: أن دقات القلب القوية أو التي تكون محسوسة وتهز الجسم ليس لها علاقة بالقلق والتوتر فهل هذا صحيح؟

وإذا كانت ليست من القلق والتوتر ولا لسبب عضوي فما سبب ذلك؟ وهل من الممكن أن تكون بسبب التفكير الزائد في القلب؟ أرجو الإجابة؛ لأنني أعاني منها منذ 7 أشهر، وحالتي تزداد سوءا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أخي الكريم أود أن أتحدث أولاً عن موضوع دقات القلب القوية التي تزعجك، أو عدم الانتظام في ضربات القلب، هذه الأعراض شائعة وتقريباً 10% من الناس يعانون منها وهي تتفاوت في شدتها وحدتها، عدم انتظام ضربات القلب والشعور بقوة الضربات والذي يسمى الخوارج الانقباضية القلبية له أسباب متعددة منها القلق والتوتر، لا أحد يستطيع أن ينفي القلق والتوتر كسبب، مع احترامي الشديد للرأي الذي قيل لك، والسبب الثاني هو زيادة التفكير حول مرض القلب وحول موت الفجأة، وبعض الناس حساسين جداً حول هذا الموضوع.

وهذا الإنشغال قد يكون على المستوى العقل الظاهري أو على مستوى العقل الباطني بمعنى أن الإنسان لا يشعر بأنه منشغل بالأمر لكن في حقيقة الأمر هنالك سيطرة وجدانية تامة تجعله مشغولاً بهذه الحالة وهذا يؤدي إلى هذه الخوارج القلبية.

السبب الثالث هو بعض الناس تحدث لهم استثارة فسيولوجية لعضلات القلب، وهذا ينتج عن كثرة شرب الشاي والقهوة مثلاً، وبعض الناس حتى ولو تناولوا فنجانا واحدا من الشاي أو القهوة قد تنتج عنده هذه الخوارج والانقباضات القلبية المزعجة.

السبب الرابع هو زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية هذا أيضاً يؤدي إلى هذه الحالات، وحتى الإجهاد النفسي والجسدي أيضاً قد يكون سبباً بالنسبة للشخص الحساس والذي لديه قابلية شديدة لهذه الانقباضات، إذاً أخي الكريم أوضحنا لك الأمر وقطعاً أنت قمت بالأمر الراشد والصحيح وهو أنك قد فحصت عند الطبيب واتضح أن قلبك سليم.

إذاً العملية هي عملية فسيولوجية نفسية، والأدوية التي أعطاها لك الطبيب أدوية ممتازة، خاصة عقار البوسبار والاندرال، هذه سوف تساعدك كثيراً، أما السيلين والذي ذكرت أنه ربما يكون هو المودابكس والذي يعرف باسم سيرترالين هذا دواء ممتاز ولا شك فيه، لأنه سوف يثبط ويقلل القلق والخوف لديك، إذاً الأدوية التي كتبها لك الطبيب أنا أقرها تماماً.

ونصيحتي لك هي أن تقلل من شرب الشاي والقهوة إذا كنت من الذين يكثرون، والشيء الآخر هو أن تمارس الرياضة، ممارسة الرياضة سوف تساعدك كثيراً كما أن الالتزام بالتمارين الاسترخائية كما ذكرنا سلفاً سيكون أمراً مفيداً جداً بالنسبة لك.

وأنصحك بأن تشغل نفسك وتصرف انتباهك، وأن تشغل نفسك يعني أن تدير وقتك بصورة ممتازة في أثناء اليوم، خصص وقتا للتواصل الاجتماعي، ووقتا للعمل، ووقتا للدراسة وهكذا، هذه الطرق العلاجية وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة تأتيني نبضة قلب وسط الصدر، وتكون على شكل صعقة كهربائية. في السابق كانت بدون أعراض والآن مع أعراض يسيرة، وتبدأ بعدها دوخة وألم ينتقل إلى اليد اليسرى، وبعد فترة ربع ساعة تذهب الأعراض.

هل هذه الحالة خطيرة؟ وهي أحياناً تأتيني بشكل قوي، ولقد تركت المدرسة وذهبت لدكتور، وعملت تحليلاً، وقال لديك هبوط في البوتاسيوم والكالسيوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النبضة التي تأتي على شكل صعقة كهربائية -كما وصفتها-، ما هي إلا نبضة خرجت من مكان غير المكان الأساسي والمسمى SAN أو sinoatrial node الذي تخرج منه نبضات القلب الطبيعية وهو موجود في الأذين الأيمن، وهي الغرفة التي تستقبل الدم من أعلى الجسم وأسفله، لكي تسلمه إلى البطين الأيمن الذي بدوره يضخه إلى الرئتين.

تسمى هذه الحالة ب Extrasystoles أو النبضات التي خرجب من مكان غير SAN، ومن المعروف أن تلك النبضة المفاجئة لها علاقة الإجهاد العضلي، والتمارين الرياضة الشديدة، ومنها التدخين أو تناول الكحول، ومنها التعود على تناول المزيد من المياه الغازية caffeinated beverages أو تناول القهوة والشاي بكثرة أو الإجهاد العاطفي، أو الولوج إلى عالم المخدرات -لا قدر الله-، أو النشاط الزائد لوظائف الغدة الدرقية أو حالة الخوف المرضي أو الفوبيا من بعض الأمراض، أو مرض القلق والتوتر المعروف ب Anxiety.

لذلك يجب إعادة النظر في طريقة وأسلوب حياتك والنظر حولك للبحث عن أسباب الخفقان وأسباب النبضات المفاجئة سواء عادات غذائية وعمل بعض التحاليل الطبية للوقوف على السبب وتداركه ويمكنك مبدئيا فحص وظائف الغدة الدرقية وفحص هرمون

إن Parathormone وهو هرمون الغدة الجاردرقية الذي يتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، وفحص صورة الدم، ومتابعة الحالة مع طبيب أمراض باطنة، مع ضرورة تجنب التدخين والمدخنين، وممارسة رياضة المشي فقط دون إجهاد، وأخذ قسط كاف من النوم، وترك السهر دون طائل، ولا مانع من تناول مقويات للدم، وكبسسولات فيتامين (د) ومسكن للألم عند الضرورة.

مع ضرورة المصالحة مع النفس وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين، وبحفظك لنفسك وقربك من ربك وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، ويخفف من الشعور بالخفقان وبعدها يمكنك الكتابة إلى الموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.