OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أولاً: أحب أن أثني على الموقع الرائع، وأشكركم على المجهود الرائع الذي تبذلونه، وجزاكم الله خيراً.

أنا من مواليد 1977، وتزوجت في عام 2005 ـولله الحمدـ أصبحت حاملة بعد شهرين، ورزقت بطفلة، ومرت فترة طويلة باتفاق بيننا ولظروف ألمت بنا كنا قد أبعدنا موضوع الإنجاب عن تفكيرنا، ولتحسن أوضاعنا ـولله الحمدـ منذ بداية عام 2010 قررنا الإنجاب، ولحد الآن لم نرزق بطفل، راجعت العديد من الطبيبات النسائية وأقولها بصراحة كنا نريد جدولاً لاحتساب أيام لإنجاب الولد، وراجعت دكتورة فأعطتني كمية كبيرة من المنشط الكلوميد 3 حبات يومياً ولمدة خمسة أيام.

بعدها أصبح لدي أكياس على المبايض ـولله الحمدـ بعد مرور 6 أشهر شفيت منها بعد إجراء السونار، الشهر الذي مضى كان حجم البويضة 24 من الجانب الأيمن و7 من جانب الأيسر ولم يحصل الإخصاب وجاء موعد الدورة في 14 من هذا الشهر، إلا أن أيام الجماع محدودة جداً في الشهر، فبماذا تنصحوني؟

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة واللطيفة، وندعو الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى.

ولقد ذكرت لنا -يا عزيزتي- بأن الجماع يتم في أيام محدودة فقط، وهذا بحد ذاته سبب رئيس يؤخر حدوث الحمل.

فالحمل يحدث بنسبة من 15% ـ 20% في كل شهر عند حدوث علاقة زوجية منتظمة طوال الشهر لا تقل عن 2 - 3 مرات أسبوعياً، فإن قل تواتر الجماع عن هذا فستقل نسبة حدوث الحمل.

وإن لم يكن بالإمكان زيادة مرات الجماع، فيجب على الأقل أن يتم التركيز على فترة الإخصاب في الدورة الشهرية والتي تمتد ثلاثة أيام قبل وثلاثة أيام بعد التبويض.

وأرى أنه من الضروري أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي الآن، فبعد مرور ست سنوات على الحمل السابق فهذه الخطوة تعتبر أساسية الآن وقبل البدء بعلاجات منشطة أو غيرها.

كما أنه ومن الأفضل أن يتم عمل أشعة ظليلة أو أشعة بالصبغة للرحم والأنابيب، وذلك للتأكد من نفوذيتها قبل بدء العلاج بالمنشطات المبيضية.

والبدء بالمنشطات يجب أن يكون بجرعات صغيرة تزداد تدريجياً حسب طبيعة جسمك وحسب استجابة المبيضين، مع المتابعة المستمرة بالتحليل والتصوير لتلافي حدوث فرط استجابة أو أكياس.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا أزلت اللولب منذ 4 شهور، ولم يحدث حمل حتى الآن، فماذا أفعل؟ هل أذهب للكشف؟ وكيف ستكون طريقة الكشف؟ هل بتحاليل أم الكشف بالسونار؟ أم ماذا؟

علماً بأن الدورة تتقدم كل شهر 5 أو 6 أيام، فهل هذا طبيعي؟ وأنا أشكو من سلس البول، ويحدث معي نتيجة العطاس، فهل هذا يمنع الحمل أو يؤخره؟
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا داعي للقلق من الآن يا عزيزتي، فقد لا يحدث الحمل بعد إزالة اللولب مباشرة؛ لأن البطانة الرحمية -أي: غشاء الرحم- يحتاج أحياناً بعض الوقت حتى يتجدد ويصبح قابلاً للتعشيش، وهذا لا يستدعي الخوف والقلق، بل يجب الانتظار لفترة، وهي تكون عادة سنة قبل البدء بالاستقصاءات، مع التأكيد على تنظيم أوقات الجماع في فترة الإخصاب من الدورة الشهرية عند السيدة.

إن كنت غير قادرة على الانتظار وقلقة جداً، أو لا ترغبين بالانتظار أكثر فما يمكن عمله الآن هو التأكد من أن الإباضة تحدث بانتظام عندك، وذلك بإجراء تصوير تلفزيوني لمتابعة حجم البويضات، والتأكد من تطورها، ويمكن أيضاً إجراء تحليل اسمه تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة للتأكد من حدوث الإباضة أيضاً، فإن كانت طبيعية فينصح عادة الانتظار لبضعة أشهر أخرى قبل تناول أية علاجات منشطة، وقبل الدخول في استقصاءات أكثر تعقيداً وكلفة.

وإن كانت الدورة قد أصبحت متقاربة - كما تقولين - بحيث تأتي قبل موعدها بـ 5 أو 6 أيام في كل مرة، فيمكنك تناول حبوب البريمولت أو حبوب الدوفاستون حبتين يومياً، حبة صباحاً وحبة مساءً من اليوم 15 من الدورة إلى اليوم 25 منها، وبعدها توقفي فستنزل الدورة بشكل طبيعي، وإن لم تنزل فقد يكون قد حدث حمل بإذن الله، وهي ستفيد في تثبيته ولن تضره.

والسلس البولي لا يؤخر حدوث الحمل ولا يمنعه، ولكنه قد يزداد شدة مع الحمل والولادة.
نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ (4) سنين، وعندي ولد عمره (3) سنوات، ومنذ سنة حملت وصار معي إجهاض من الشهر الأول، وعملت تنظيفاً للرحم؛ لأن الجنين لم ينزل بالدواء، وعملنا مانعاً أنا وزوجي لمدة (3) أشهر بعد الإجهاض، ومن بعد الثلاثة أشهر وأنا أحاول الحمل، ولكن لا يحدث! لماذا؟ - الله يعلم - مع أن دورتي منتظمة.
ذهبت إلى دكتورة وقالت لي: لا يوجد شيء، فقط حالة نفسية، مع العلم أنها لم تعمل لي أي تحليل، إلا هرمون الحليب، وظهر طبيعياً، وأعطتني جدولاً لقياس الحرارة، ومعرفة إن كان هناك تبويض أم لا، وكل شهر أحس بأعراض الإباضة، ولكن درجة الحرارة غير منضبطة.
الشهر الماضي الإباضة لابد أن تكون بيوم (18) لكن ارتفعت الحرارة باليوم (22) نفسيتي تعبت كثيراً وأنا في غربة وحدي، أخشى أن أجن من التفكير، أتمنى أن تردوا علي، ولا تتأخروا.
الله يعطيكم ألف عافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهمت من رسالتك يا عزيزتي بأنك تحاولين الحمل منذ ما يقارب السبعة أشهر، ورغم أنني أتفهم مشاعرك وأقدر لهفتك لحدوث الحمل، إلا أن هذه ليست بالمدة الطويلة من الوجهة الطبية، ولا يجب أن تقلقي بهذا الشكل من الآن، فنحن عادة لا نبدأ بالاستقصاءات والتحاليل إلا بعد مرور السنة، بعد إيقاف مانع الحمل.

بما أن دورتك منتظمة - والحمد لله - فيمكن في هذه الفترة التركيز على فترة الإخصاب عندك، بعد التأكد من أن التبويض يحدث بشكل طبيعي، وذلك بإجراء تحليل يسمى تحليل (البروجسترون) في يوم (21) من الدورة، فإن كان التحليل طبيعياً، فهذا يعني بأن الإباضة تحدث عندك بشكل جيد، وعليك بالانتباه إلى فترة الإخصاب، وهي تحسب كما يلي:

قومي بطرح (14) يوماً من التأريخ المتوقع نزول الدورة فيه، فيكون هو يوم التبويض، ثم أضيفي واطرحي ثلاثة أيام، فتحصلين على فترة الإخصاب، ومثال ذلك: إن كنت تتوقعين نزول الدورة بتاريخ (20-1-2011) مثلاً، فبطرح (14) يوماً يكون يوم (6-1-2011) هو يوم التبويض، وبإضافة وطرح ثلاثة أيام من هذا اليوم تحصلين على فترة هي ما بين (3-1-2011) وبين (9-1-2011) هي فترة الإخصاب عندك.

لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله، يجب أن يحدث الجماع في فترة الإخصاب بتواتر كل (36) إلى (48) ساعة، وهذه الطريقة تغنيك عن طريقة قياس الحرارة.
ندعو الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه سميع مجيب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 8 سنوات، وحتى الآن لم أرزق بأولاد، أجريت جميع الفحوصات وكل شيء بخير ـ والحمد لله ـ وزوجي أيضاً بخير ولله الحمد، وفي هذه المدة لم تكن حتى إشارات، ولم يبق لي سوى التلقيح الاصطناعي، وأنا متخوفة جداً من هذا، فبمَ تنصحونني؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mimi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عندما تكون كل التحاليل عند الزوجين طبيعية ويكون الزوجان يمارسان العلاقة الزوجية بشكل وبتواتر طبيعي فهنا نقول بأن الحالة هي عقم غير مفسر، بمعنى أننا غير قادرين على تحديد السبب.
وهنا ينصح باللجوء إلى الوسائل المساعدة على الإنجاب لكسب الوقت، خاصة في مثل حالتكما وقد مضى مدة ثمان سنوات على الزواج. حيث أن نسبة نجاح هذه العمليات لها علاقة كبيرة بعمر السيدة، فكلما كانت بعمر أصغر كانت نسبة النجاح أكبر، لذلك أرى أن تكسبي الوقت وتبحثي عن مركز متقدم في طرق المساعدة على الإنجاب.
فقد تقدمت هذه الطرق كثيراً وتحسنت تقنياتها وأصبحت نسب نجاحها جيدة بإذن الله، وفي حالة العقم الغير مفسر فإن نسبة نجاحها أفضل من بقية الحالات.
ولا تنس الإلحاح على الله بالدعاء فإنه قد رزق زكريا حين دعاه.
نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو أنني متزوجة منذ (18) سنة، وعمري الآن (43) سنة، ووزني (120) كغم، وطولي (165) سم، والتحاليل عندي كلها ممتازة، وتحاليل زوجي ممتازة، وعندي بنت وولدان، وأرغب بالمزيد من الأطفال، وأصغر طفل عمره (8) سنوات، وبعدها أكلت حبوب منع الحمل لمدة أربع سنوات، وتركتها، وحتى الآن لم أوفق بالحمل، وأرغب بالمزيد من الأطفال.

استعملت علاجات من حبوب (كولوميد) لمدة طويلة، وإبر منشطة، وإبر تفجير، وعلاج شعبي، ولم أوفق، فهل ينفع معي حقن مجهري، أو طفل أنابيب أو تلقيح صناعي، أو أنني وصلت لعمر العجز، ولم أستطع الحمل؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي رزقك بثلاثة من الأبناء وجعلهم قرة عين لك، والحقيقة أنه يمكن حدوث الحمل في هذا العمر، والكثيرات حالياً يقمن بتأجيل الحمل إلى ما بعد الأربعين، وإن كنا لا نؤيد ذلك، إلا أنه لا يعني بأنه لا يمكن حدوثه، ولكن وبسبب ازدياد نسبة الاختلاطات الوالدية والجنينية، فيجب أن تكون السيدة خاضعة للمتابعة الطبية المباشرة من قبل الطبيبة المختصة، إن حدث الحمل في هذا العمر.

بالطبع إن الخصوبة عند السيدة في هذا العمر هي ليست كما في العشرينيات أو الثلاثينيات، فمخزون المبيضين يبدأ يقل بعد عمر الخامسة والثلاثين تدريجياً، ولذلك فإن كنت قد تناولت المنشطات ولم تحدث استجابة فيجب هنا -وقبل إعطائها ثانية- أن يتم إجراء تحليل اسمه تحليل مخزون المبيض لمعرفة حالة المبيضين عندك.

هذا التحليل يتم عن طريق إجراء تحليل في الدم لهرمون ال Fsh في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وبعده يتم إعطاء حبوب الكلوميد لمدة (5) أيام من اليوم الثالث إلى اليوم التاسع، وفي اليوم التاسع يتم إعادة التحليل، فإن كان مرتفعاً وبقي مرتفعاً فهنا يكون مخزون المبيضين ضعيفاً جداً، أو لا يوجد مخزون، وقد لا يحدث الحمل حتى مع إعطاء المنشطات، لعدم وجود بويضات، أما إن كان التحليل منخفضا فهذا يعني بأن لديك مخزونا في المبيضين، ويمكن حدوث الحمل باستمرار المحاولات أو بالطرق المساعدة على الإنجاب مثل الحقن داخل الرحم أو أطفال الأنابيب، والله أعلم.

أنصحك بخفض وزنك قدر الإمكان، فهذا ما يجعل الجسم يستجيب للأدوية مهما كان نوعها، وخاصة أدوية تنشيط المبيضين.

قد يكون من الواجب تغيير الطريقة أو البروتوكول العلاجي الذي يعطى لك أو الأدوية والجرعات بطريقة تناسب حالة جسمك، ومخزون المبيضين عندك للحصول على أفضل وأحسن استجابة، (بالطبع مع افتراض أن باقي العوامل طبيعية عندك وعند زوجك).
لذلك فمثل هذه الحالات يجب أن تكون بإشراف طبيبة ذات خبرة في العقم والإنجاب وفي مركز متخصص بهذه الحالات.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الخير في دينك ودنياك.
السؤال:
بعد سبع سنوات من الزواج لم يحدث لي حمل، وبدون أي سبب، مع العلم أن دورتي منتظمة والحمد لله، وبالرغم من عملي خمس محاولات أطفال أنابيب، إلا أنها لم تتكلل بالنجاح، مع أن كل فحوصاتي وكل التحاليل التي عملتها جيدة جداً، ولا توجد أي مشكلة بالنسبة لي ولزوجي، وعند تلقيح البويضات في عملية طفل الأنابيب تصبح الأجنة من الدرجة الأولى والثانية -أي من الدرجة الممتازة- لكن المشكلة عند إرجاعها للرحم لا تثبت فيه، ولا أعرف ما هو سبب عدم تعشيشها في الرحم! حيث أجري لي عملية ناظور للرحم، وأكد لي الدكتور أن بطانة الرحم سليمة، ولا توجد أي مشكلة فيها.
أنا محتارة، ماذا أفعل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
نعم يا عزيزتي، ففي نسبة تعادل الـ(20%) من الحالات التي لا يتم فيها حدوث الحمل، تكون كل التحاليل للزوجة والزوج طبيعية، ولا نتمكن من معرفة سبب عدم حدوث الحمل، وهو ما نسميه بالعقم الغير مفسر، ورغم تقدم العلم والطب فما زلنا عاجزين عن فهم هذه الحالات، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه: ((وَمَا أُوتِيتُمْ مِنَ الْعِلْمِ إِلَّا قَلِيلًا))[الإسراء:85].
والشيء المهم معرفته في هذه الحالات هو أن الحمل قد يحدث بشكل عفوي في أي وقت وبدون أي علاج، فلا تيأسي، ولا تستسلمي، وأنصحك بالاستمرار في تكرار محاولات أطفال الأنابيب، وأعرف بأنها مجهدة نفسياً وجسدياً ومادياً، ولكن تبقى هي الحل إن شاء الله، ولا أنصحك بعمل فواصل طويلة بين المحاولات، بل من الأفضل تكرار المحاولة بعد استراحة من 2-3 أشهر فقط إن أمكن ذلك، فقد وجد بالدراسات أنه عند وجود فاصل زمني قصير بين المحاولات تكون نسبة النجاح أفضل؛ ذلك أن نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب هي نسبة تراكمية، أي تزداد مع كل محاولة، وهنالك الكثير من الحالات التي حملت بعد سادس أو سابع محاولة، فلا تجعلي لليأس طريقا إلى نفسك، وتذكري بأن أجرك يوم القيامة، يوم يوفى الصابرون أجرهم بغير حساب، وسيكون أجرك على قدر مشقتك.

وتذكري بأن الذرية هي نوع من الرزق الذي إن كتبه الله لك فستنالينه عاجلاً أم آجلاً، لذلك عليك أن تستمري بالأخذ بالأسباب، ومن ثم توكلي على الله.

ونسأل الله عز وجل أن يرزقك ما فيه الخير لك في دينك ودنياك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي هو: إذا لم يؤخذ الكلوميد بانتظام فهل يعطى نتائج؟
أيضاً: نحن متزوجان منذ عامين ولم ننجب، وقمنا بعمل التحاليل اللازمة لذلك ولم يحدث حمل.
فهل من الممكن ذكر الإجراءات المتبعة للتأكد من أن كلينا -أنا وزوجتي- لا نعاني من مشاكل لتأخر الحمل والإنجاب؟
وجزاكم الله خيراً، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حمزة المصري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فعندما يبدأ العلاج بحبوب الكلوميد يجب أن يستمر مدة ستة أشهر، مع محاولة زيادة الجرعة وضبطها حسب حالة المريضة، فإن لم يتم تناوله بانتظام فلا نستطيع أن نقول بأن السيدة قد أخذت فرصتها في العلاج به، ومع ذلك فقد يفيد إن لم يؤخذ بانتظام لكن بدرجةٍ أقل بالطبع، فإن لم تحدث استجابة على الكلوميد بعد ستة أشهر، فهنا نقول بأنه لم يعط نتائج وننتقل إلى العلاج بالإبر.

أهم التحاليل الضرورية عند تقييم الزوجين هي:

- تحليل السائل المنوي لأكثر من مرة بفاصل ثلاثة أشهر بين التحليلين.

- تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم الـ21 من الدورة الشهرية.

- إجراء تحليل هرمونات للسيدة أهمها Tsh-prolactin-lh-fsh-testosteron- وهذه التحاليل يمكن إجراؤها في اليوم الثالث من الدورة.

ويجب إجراء تصوير ظليل بالصبغة؛ للتأكد من أن الأنابيب سالكة، وأن جوف الرحم طبيعي.
وننصح دوماً بإجراء عينة للزراعة من عنق الرحم عند الزوجة؛ لتحري وجود أي التهاب كامن وغير ظاهر، وعلاجه بالشكل المناسب.

إن كانت كل التحاليل طبيعية، ولا يوجد سبب واضح لتأخر الحمل عند الزوجين، فنسمي الحالة بالعقم غير المفسر، وهنا قد يحدث الحمل في أي لحظة وبدون علاج.
نسأل الله عز وجل أن يرزقكما الذرية الصالحة التي تقر بها أعينكما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
بدايةً أشكر لكم جهودكم الطيبة في نشر العلم والطب، وجزاكم الله خيراً على ذلك.

استفساري: أنا متزوج منذ 8 سنوات، ولم يحدث أي حمل لزوجتي حتى الآن، طبعاً قمنا بزيارة عدة أطباء، والجميع أكد لنا نتيجة واحدة، بأننا لا توجد لدينا أية مشاكل، وقد قام الطبيب بعدة فحوصات مختلفة لزوجتي إلا أنه لم يتبين له وجود أية مشكلة، ومنها تحليل عام للجسم، وتصوير الرحم، وتحليل البول، وغيره الكثير، وهذا هو الأمر الذي لم أفهمه طبياً بالنسبة لي، علماً بأني غير مدخن.

أجريت عدة تحاليل للسائل المنوي، وكانت النتائج ممتازة جداً، حيث كانت أعداد الحيوانات المنوية في أقل تحليل 98 مليونا، وفي أعلى تحليل كانت 204 مليونا، النشاط كان 70%، 60%، 55% .

لا يوجد لدينا أي مشاكل مرضية أو نفسية، تم إجراء عملية جراحية لزوجتي، وهي تثقيب المبايض، ولكن - لله الحمد على كل شيء - لم يحدث أي حمل.

آخر عدة تحاليل أجريتها كان يلازمني وجود التهاب بالكريات البيضاء، وقد تم علاجه ولكن عند علاجه يعود مرة أخرى، تم زرع السائل لمعرفة نوع البكتريا، وتم أخذ المضاد الحيوي المناسب، ولكن ما زال متواجدا، مع العلم أني لا أعاني من أية آلام أو حرقان، سواء بالبول أو عند إنزال السائل، وحسب قول الطبيب المعالج فإن هذه الالتهابات بسيطة للغاية، ولا تعوق الحمل، أيضاً تم إعطاء زوجتي حبوب تحريض أيضاً، ولم نفلح في الحمل.
أرجو الإفادة في ذلك، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرى في بعض الحالات تأخراً في الإنجاب مع عدم وجود أي معوقات للحمل لدى الطرفين، وهنا وفي المقام الأول بالطبع تكون إرادة الله سبحانه وتعالى، ونأخذ بالأسباب، ونرى هل من الممكن أن يكون هناك أسباب أخرى؟

ومن هذه الأسباب وجود أجسام مضادة لدى الزوجة للحيوانات المنوية، ويتم عمل تحليل دم لهذه الأجسام ANTISPERM ANTIBODIES، وأيضاً عمل اختبار يسمى POSTCOITAL TEST والذي قد يبين المشكلة التي تحتاج إلى علاج، ومن الأفضل العرض على طبيبة نساء وتوليد، لعمل التحليل الأخير، ومتابعة حالة الزوجة جيداً، خاصة مع سلامة التحليل المنوي لديك، ولا أرى أن الخلايا الصديدية هي السبب في هذا التأخر.
لذا بعد عمل التحاليل والعرض على طبيبة النساء، أرحب بك للمتابعة معنا لتحديد اللازم.
والله الموفق.
السؤال:
تزوجت قبل عام، كنت أمارس الجنس يومياً مع زوجتي -وأحياناً أكثر- لمدة شهر ونصف متتالية، ثم سافرت ولم يحدث حمل، فلماذا؟

علماً بأن دورة زوجتي تستمر سبعة أيام، ثم قصة في اليوم الثامن، ثم تغتسل في اليوم التاسع، فهل هذا طبيعي جداً؟ وإذا كانت أتتها الدورة يوم 09/ 01 /2010م؛ فما هي الأيام المناسبة للجماع؟ وهل من الأفضل أن يكون يومياً أم يوماً بعد يوم؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن كنت قد قضيت مدة شهر ونصف فقط مع زوجتك ثم سافرت؛ فهذا لا يعتبر مدة كافية لحدوث الحمل؛ لأن نسبة حدوث حمل في كل دورة شهرية عند زوجين طبيعين يعيشان حياة زوجية طبيعية ولا يوجد مانع للحمل لا تتعدى 20% إلى 25% في كل دورة شهرية -أي: في كل شهر- مهما تكرر الجماع في ذلك الشهر، وبالتالي يجب أن لا نتوقع حدوث الحمل من أول شهر بعد الزواج.

ونحن كأطباء لا ننصح بالقيام بأية استقصاءات طبية قبل مرور سنة كاملة على الزواج والمعاشرة الطبيعية خلال هذه السنة؛ لذلك إن لم تقض سوى شهر ونصف مع زوجتك وسافرت بعدها فلا تقلق من الآن، ولا داعي لإجراء أي شيء الآن، فقط يجب التركيز على الجماع في فترة الإخصاب عند الزوجة.

أما إن كنت قد قضيت مدة سنة كاملة مع زوجتك، وكانت العلاقة الزوجية تتم بانتظام؛ فهنا يجب البدء بإجراء الاستقصاءات اللازمة.

وبالنسبة لفترة الإخصاب عند زوجتك -وهي أفضل فترة لحدوث الحمل- فتحسب دوماً بهذه الطريقة كالتالي: نقوم بطرح 14 يوماً من اليوم المتوقع أن تنزل فيه الدورة القادمة فنحصل على يوم التبويض، ومن ثم نقوم بإضافة 3 أيام وطرح 3 أيام من ذلك اليوم، فنحصل على مدة أسبوع تقريباً، وهي فترة الإخصاب في تلك الدورة الشهرية.

ولتسهيل الأمر سأضرب لك مثالا: لنفترض أن زوجتك تتوقع الدورة الشهرية المقبلة بتاريخ 10 - 5 - 2010، فيكون يوم التبويض -أي: يوم خروج البويضة- هو بالرجوع 14 يوماً للوراء قبل يوم 10 -5-2010، أي: يوم 26/ 4/ 2010.

ولأن البويضة قد تخرج قبل أو بعد بيوم؛ ولأن الحيوانات المنوية تبقى قادرة على الإلقاح مدة قد تصل إلى يومين؛ لذلك نقوم بإضافة وطرح 3 أيام على يوم 26 - 4 - 2010 لنحصل على فترة الإخصاب، وستكون في هذا المثال ما بين يوم 23 - 4 - 2010 إلى يوم 29 - 4 - 2010 .

ويفضّل حدوث الجماع كل (36) إلى (48) ساعة في هذه الفترة لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله، أما في باقي الأيام فيكفي حدوث يوماً بعد يوم.

وبالنسبة للدورة الشهرية عند زوجتك فإن كانت ترى القصة البيضاء أو علامة الطهر في اليوم الثامن وتغتسل في اليوم التاسع فهذا طبيعي جداً، نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك، وأن يرزقك بما فيه خير لك في دينك ودنياك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري أربعون سنة، وعندي ثلاث بنات، وأصغر بنت عمرها 11 سنة، وأريد الحمل مرة أخرى ولم يحدث ذلك لعدة سنوات.

استشرت الطبيبة وقالت: عندك ضعف بالمبيض، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرور هذه الفترة الطويلة بدون حدوث حمل عندك يعني بالتأكيد وجود سبب ما، خاصة إن كنت أنت وزوجك تعيشان معاً حياة زوجية طبيعية ولم تستخدمي مانعا للحمل، ولكنك يا أختي لم تعطنا معلومات عن دورتك الشهرية هل هي منتظمة أم لا؟ ولا عن ولاداتك هل هي طبيعة أم قيصرية؟ لذلك سنحاول قدر المستطاع إفادتك من خلال المعلومات القليلة التي وردت في رسالتك.

بما أن الطبيبة قد قالت لك أن لديك ضعفاً في المبايض، فيجب هنا توضيح وتحديد ما هو نوع الضعف الموجود، هل هو من النوع الضعيف فقط البسيط والقابل للعلاج؟ أم من النوع الذي أدى إلى قصور كامل في المبيض ولا يستجيب للعلاج؟ ولمعرفة هذا الأمر لابد من إجراء بعض التحاليل الهرمونية لك وأهمها:

Fsh-lh.
Testosteron total and free.
Tsh free t3 T4.
Prolactin.

فإن كان هنالك قصور دائم في المبيض فستكون هنالك صعوبة شديدة في حدوث الحمل، ولا توجد حالياً أدوية لمعالجة قصور المبيض المبكر، لكن إن كان هنالك ضعف في المبيض فقط وليس قصورا، فهنا يكون العلاج بتنشيط المبيض عن طريق الأدوية، وعادة ما نبدأ بالحبوب مثل الكلوميد وبعدها الإبر، بشرط أن يكون تحليل السائل المنوي للزوج طبيعياً، وكذلك أن تكون صورة الرحم والأنابيب الظليلة بالصبغة عندك طبيعية والأنابيب سالكة.

لذلك يجب الآن إجراء التحاليل السابقة عندك، بالإضافة إلى صورة الرحم بالصبغة، فإن كانت كلها طبيعية وكانت الحالة هي فقط ضعف في المبايض فيجب على زوجك حينها أن يجري تحليلا للسائل المنوي، وإن كان طبيعياً يتم البدأ بإعطائك المنشطات المبيضية ومتابعة حالتك بالتصوير التلفزيوني وكذلك بالتحليل.

حتى لو كنت في الأربعين من عمرك، فبإمكانك الحمل والولادة وبشكل طبيعي بإذن الله، وذلك إن تمت متابعتك بشكل جيد من قبل الطبيبة النسائية، فلا خوف من هذا الأمر، وحاليا هنالك الكثير من النساء اللواتي يحملن ويلدن في هذا العمر بسبب ظروف معينة وبدون أية مشاكل بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بكرمه بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات وستة أشهر، وبعد زواجي بثلاثة أشهر حملت حملاً طبيعياً وكانت الولادة طبيعية، ثم وضعت لولباً لمدة عشرة أشهر ثم قمت بإزالته، وقد مر على ذلك سنة وستة أشهر دون أي مانع، وأحاول الحمل ولكنه لم يحصل.

علماً بأني قمت وزوجي بكافة الفحوصات من أشعة صبغية ومزرعة للسائل وهرمون الحليب، وكانت كل الأمور جيدة ولا توجد أي مشكلة، وأخذت كلوميد مرتين وأنتجت ست بويضات بالحجم اللازم، ومع ذلك لم يحصل حمل، فأريد معرفة السبب، وهل من الممكن أن ينجح التلقيح الصناعي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحالة عندك يمكن تسميتها بحالة العقم الغير مفسر أو الغير واضح السبب، فما دامت كل التحاليل عندك وعند زوجك سليمة -كما قلت-، والأخبار الجيدة في مثل هذه الحالة التي نقولها للسيدة بأن حالة العقم التي لا يوجد لها سبب هي من أكثر الحالات استجابة على العلاج بالطرق المختلفة، كما أن الحمل فيها بدون علاج قد يحدث بأي وقت وبنسبة عالية، لذلك لا تقلقي من الآن، وقد أحببت أن أطمئنك على وضعك، ومع استمرار المحاولات والصبر سيحدث الحمل -بإذن الله-.

بالنسبة لعلاجك بالكلوميد فأنت لم تأخذي فرصتك كاملة فيه، فمدة شهرين هي مدة غير كافية ويجب أن تكون ستة أشهر متواصلة - أي ست دورات شهرية - يتم فيها أخذ الكلوميد، مع التأكد أن الإباضة تحدث بالتصوير التلفزيوني وبتحليل الدم في اليوم الحادي والعشرين من الدورة لهرمون اسمه ( البروجيسترون)، ولا يكفي ظهور البويضات في المبيض مهما كان عددها لنقول إن الإباضة جيدة، بل يجب أن نتحرى عن نوعيتها.

ويجب دوماً عند أخذ الكلوميد التأكد من أن مخاط وإفرازات عنق الرحم لم تتأثر سلبا، وهذا يتم باختبار خاص يجرى في العيادة، وعندما تأخذين فرصتك كاملة بالكلوميد ولا يحدث حمل فيمكن بعدها الانتقال إلى أخذ الإبر، ومعروف بأن الاستجابة على الإبر تكون أفضل وقد تصل إلى نسبة (90%)، ولكنها مكلفة وأخذها يشكل عبئا على السيدة.

وبالنسبة للإلقاح الصناعي فهو حل لمن لا تريد أن تحاول بالطرق السابقة ولا تريد الانتظار أكثر، ولكنه مكلف وطريقه صعب بعض الشيء، لذلك يمكن قبله تجربة الحقن داخل الرحم في العيادة بعد أخذ المنشطات وبعد إعطاءك إبرة التفجير، وعادة ما نحاول هذه التجربة ثلاث مرات قبل الانتقال إلى الإلقاح الصناعي أو أطفال الأنابيب، نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ 30/5/2008 ولم يحصل حمل، ليس لدي أي مشكلة، ولا زوجي، فهل شرب القرنفل نافع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sehamos حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كانت التحاليل لديك سليمة، وكل الاستقصاءات من تحاليل هرمونية وتصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين وكذلك التصوير الظليل للرحم والأنابيب كلها طبيعية، وقد مر عام على زواجكما، وكنتما خلاله متواجدين معاً وتمارسان العلاقة الزوجية بانتظام، فهنا تكون حالة العقم عندكما من النوع (الغير مفسر)، أي مجهول السبب.

وهذا الأمر يحدث بنسبة 20% من حالات العقم المشاهدة في العيادات.

وهنا أمامكم خيارات: منها الانتظار مدة ستة أشهر آخرى بدون أي تدخل طبي، فقد يحدث الحمل خلالها ، فنسبة لا بأس بها من هذه الحالات قد يحدث فيها الحمل بعد إتمام سنتين من الزواج، مع الاستمرار بالتواجد مع بعضكما البعض وممارسة العلاقة الزوجية بشكل منتظم.

وإن كنتما لا ترغبان بالانتظار فترةً أطول، فبالإمكان رصد الإباضة عندك سواءً الإباضة الطبيعية أو بعد إعطاء المنشطات المبيضية مثل الكلوميد، ومن ثم إعطاء إبرة لفتح كيس البويضة وحدوث الجماع بتكرار في هذه الفترة.

وبالإمكان إجراء عملية بسيطة في داخل العيادة وهي عملية الحقن داخل الرحم، أي حقن السائل المنوي التابع لزوجك (بعد تحضيره بالمختبر) في رحمك في العيادة، والتأكد من أنه قد دخل للرحم.

وقد نحتاج إلى تكرار مثل هذا الأمر أكثر من مرة قبل أن ننصحكما بالانتقال إلى العملية الأعقد، وهي عملية أطفال الأنابيب، فهي الحل النهائي الذي يمكن اللجوء إليه عند فشل كل المحاولات الأخرى.

وبالنسبة لشرب القرنفل، فلا أنصحك إطلاقاً بذلك يا أخي لا أنت ولا زوجك، كما لا أنصح أي شخص بشربه، فهو نوع من البهار قوي جدا، ويحوي على مادة مؤذية للكبد إن تم تناوله بكثرة وعلى فتراتٍ طويلة، لذلك لا ننصح مطلقاً بتناوله كمشروب، ويمكن فقط استخدامه بكمية بسيطة جداً كبهار، وبشكل غير دائم.

أتمنى للجميع دوام الصحة والعافية، وأن يرزقك الله عز وجل أنت وزوجك بالذرية التي تقر بها عينك.