OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أخي الفاضل الدكتور ........المحترم
بعد التحية:

أنا أبو محمد، أعيش في الإمارات منذ أكثر من 21 سنة، وقبل سنتين وتحديدا في عام 2009 في شهر أكتوبر بدأت عندي حساسية شديدة، علما أنني أستخدم الملابس الداخلية قطن 100%، ورغم ذلك أعاني، وعندما يلامس إزار الشعر قدمي أثناء الصلاة/ أو حتى أثناء المشي أحس كأن النحل أو النمل تلسعني، مما يسبب لي ألما، وجلدي يصبح جافا، وأحك هنا، وأحك هناك، وخصوصا في القدمين واليدين والصدر والبطن، خصوصا أن بطني وصدري به شعر، وأحس بالضيق من الالتهاب، وخصوصا عندما أذهب للمسجد للصلاة، وعندما أكون على فرش المسجد تزيد عندي الحساسية بنسبة كبيرة، حتى إنني بعد الصلاة مباشرة أغادر المسجد بسرعة لتفادي شدة الحساسية، وعند عودتي من المسجد أخلع الثوب فأجد الثوب يتماسك، وتصدر منه شرارة، علما أن الحساسية عندي تبدأ من آخر شهر 9 إلى آخر شهر 4 أو أوائل شهر 5، بعدها كل شيء طبيعي، عندي نفس الثياب، وآكل نفس الأكل، ولم يحصل لي أي شيء كما ذكرت لك، رغم أني كل ليلة قبل النوم أستحم بماء دافئ وأضع على الأماكن شديدة الالتهاب والحكة مرطبات، وخصوصا في الصدر والبطن والقدمين لتنويم الشعر؛ لأن وقوف شعر الجسم يزيد من الحكة، والضيق، وعدم الراحة، هذا الشيء حصل من عام 2009، أما قبلها فلم يحصل لي مثل ذلك.

قبل عام راجعت أخصائي جلدية، وأعطاني علاجا، صحيح أني ارتحت من الحساسية إلا أنه بعد انتهاء العلاج بفترة وجيزة عادت الحساسية من جديد، واسم الدواء (telfast 180mg).

وعليه أرجو من الله سبحانه وتعالى ثم منك يا دكتور أن تصف لي دواء مناسبا لحالتي، وتخبرني إن كان هناك أي من المأكولات مطلوب مني الامتناع عن تناولها، رغم أني لم أغير من الأكل، نفس الأكل الذي آكله في الصيف آكله في الشتاء، أرجو ثم أرجو أن تخبرني إن كانت هناك أغذية ممنوعة تناولها، حتى أنني أتمنى أن أتناول حبة بيض، ولكن سمعت أن البيض يسبب الحساسية؛ لذا أنا ممتنع عن تناول البيض.

أرجوك يا دكتور ساعدني، وفقك الله، وجعلها في ميزان حسناتك,،والسلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف يتماشى مع أحد أنواع الشرى، فقد يكون الشرى فيزيائي أو الشرى العام.

ومهما يكن فإن الوصف هو وصف حالة تحسسية، علاجها مضادات الهيستامين، والتي منها التلفاست الذي تم إعطاؤه لك.

والجدير بالذكر أن الحالة التحسسية علاجها الشافي هو السببي، ولكن الدواء ملطف ومعدل فقط، ولذلك ننصح بأخذه طالما استمرت الحالة، ولا مانع من الاستمرار عليه سنوات فلا ضرر منه، ولكن يؤخذ عند الضرورة.

ومن باب التفصيل في الأسباب يجب لفت النظر إلى المدة التي تزداد فيها الحالة، ومراقبة التغيرات فيها لمعرفتها وتجنبها.

يمكن عمل اختبارات تحسس في عيادة تخصصية، ويمكن إجراء بقية التحاليل العامة بنفس الوقت وخاصة عيار الـ (Ig E)

ومن باب توفية الموضوع حقه نحيلكم إلى الاستشارات التالية التي دخلت في كل تفاصيل الشرى بأنواعه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه:

الشرى الفيزيائي في (268240)، والشرى بشكل عام ومفصل في الاستشارة (235453)، وأما الحكة المائية ففي (243988) فهي من باب التوسع.

وختاماً: نسرد قائمة بأنواع مضادات الهيستامين، فربما أحدها أكثر فائدة من الآخر أو أقل، أو أقل سعرا، أو أثراً في إحداث النعاس أم لا، أو غير ذلك:

(الكلاريتين) 10 مغ أو (الزيرتيك) 10 مغ، أو (الأورياس) 5 مغ، أو (الزيزال) 5 مغ، أو (التلفاست) 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل (الهايدروكسيزين) 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً، وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
من أسبوعين تقريبا بدأت حبوب حمراء اللون تظهر على جسمي في كل مكان على الفخذ والبطن واليد والظهر في غالبية جسدي، ولكَنْ الأكَثرْ تركَيزاً في الفخذْ, معظمها بدون الم أو حكة, مجرد حبوب حمراء منتشرة، مع العلم أني لم أكَنْ أعاني من هذه المشكلة قبل أسبوعين، ولا يوجد عندي حساسية من أي شيء، لا أعلم هل حالة نفسية لأن أحد قريباتي أخبرتني أنها حدثت معها من قبل، وقال لها الطبيب أنها حالة نفسية، لكَنِي لا أعتقد ذلك!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روح~ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية للوصول إلى تشخيص يقيني، ولكنها أقرب ما تكون إلى ما يسمى بالنخالية الوردية والتي ناقشناها في الاستشارة رقم (266546) كما وأوردنا جوابا أوسع وأحدث في الاستشارة رقم (274824)

ومع توجهنا إلى تشخيص النخالية الوردية إلا أن ذلك لا ينفي وجود الصدفية النقطية، ولا النخالية المزمنة المتحززة، ولا الأمراض الحموية، ولا الطفح الدوائي، ولا الطفح الجلدي بسبب الفيروسات والذي عادة تصاحبه حرارة.

ومن باب التطمين فإن عدم وجود الحكة يقلل من الاحتمالات التحسسية وبعض الأمراض المعدية كالجرب، هناك اندفاعات جلدية بسبب نفسي ولكنها تكون متصاحبة بأعراض نفسية أو متعلقة بها آنيا أي أنها تعمل كعامل مثير متواقت.

ختاما: ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة، فإن كان الفحص السريري والنظر إلى هذه البقع كافيا لوضع التشخيص فهذا أمر طيب متوقع، وإلا فقد يلجأ الطبيب إلى الإجراءات الاستقصائية المساعدة كتحليل الدم وإجراء الخزعة الجلدية، علينا ألا نقيس أنفسنا على الناس فأمراض متشابهة، وينبغي على المريض أخذ رأي الطبيب إن لم يصل إلى تشخيص يقيني.

وهذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السؤال الأول: لقد استشرت سابقاً فيما يخص تربية الأسماك، ولكن لم أفهم الإجابة، أو أنها كانت غير واضحة، فهل تربية الأسماك تسبب الحساسية والربو لمن يعانون من الحساسية؟

السؤال الثاني: كنت أعاني من ألم في الكتف بعدما قام صديق بسحب ذراعي بقوة، فسمعت صوتاً يصدر من الكتف، وإلى الآن أعاني من ألم بسيط عند رفع يدي بشكل عال، وأستطيع حمل بعض الأشياء عليها، ولكن تؤذيني إذا كانت هذه الأشياء ثقيلة.

لقد مر على هذه الحادثة ما يقارب الشهرين، وإلى الآن الألم موجود، فقام الطبيب بعمل أشعة عادية، ولم يتبين شيء، وقال ممكن أن تكون رطوبة في العظم، ثم أعطاني كريماً وحبوب مسكدول، ولكن دون فائدة.

هل أحتاج لعلاج طبيعي؟ أم أن هناك مضاداً يؤخذ لإزالة هذا الألم نهائياً؟ علماً بأني لا أعاني من الألم، ولكن أعاني من بقائه، فإلى متى سيظل هذا الألم البسيط؟ فهو لا يؤلمني، ولكن يزعجني في بعض الأحيان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بو بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحساسية للسمك تكون بتناول السمك، ومن عنده حساسية للسمك فقد يحصل عنده أعراض الحساسية، وقد تكون شديدة، ومنها الإحساس بالتنميل في الفم عند تلامس السمك للفم، وغالباً ما تظهر الأعراض خلال ساعتين من تناول المنتج البحري، أو لمسه، أو حتى استنشاق أبخرة طهيه، أو أحياناً أنواع أخرى من المأكولات البحرية قد تسبب الحساسية.

أما بالنسبة لمن ليس عنده حساسية للسمك، فإنه يمكن له التعامل مع السمك، فهناك الكثير من الناس يعملون في بيع وتنظيف السمك، وهم ليس عندهم أي حساسية للسمك، وبالتالي يعملون دون مشاكل، وقد وجد أن 2% من الناس عندهم حساسية للسمك، لذا فإن لم يكن عندك حساسية فلا بأس بتربية الأسماك.

أما الكتف فلابد وأن ما حصل هو شد على الأربطة، وأحياناً إن كانت الحركة عنيفة أو قوية، فقد يحصل نوع من تمزق الأربطة، أو أحياناً تمزق العضلات، إلا أن هذا يترافق مع تورم المنطقة، وحصول نزف، أي تغير لون الجلد، فإن لم يكن هذا قد حصل عندك فلابد وأن ما حصل هو فقط شد، وهذا قد يبقى عدة أسابيع.

ما تحتاجه الآن هو المسكنات، وتحتاج لراحة الكتف، ومع المسكنات عادة ما يختفي الألم خلال عدة أسابيع، إلا إن كان الشد قوياً فقد يبقى عدة شهور، والصور العادية لا تظهر الشد أو التمزق، وإنما صور الطنين المغناطيسي هي التي تظهر أي تمزق في الأربطة، إلا أنك لا تحتاجها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 26 سنة، أعاني من حساسية في الجلد في منطقة معينة أسفل الظهر مع الحكة القوية، وسبب ذلك بنزول دم مستمر في هذا المكان مع الحبوب والاحمرار الشديد، للعلم أن بشرتي دهنية، وهذه الحالة منذ أكثر من سنة.

أرجو بأن تساعدوني في حل هذه المشكلة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Safi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحساسية المذكورة قد تكون أكزيما، أي التهاب جلد بالتماس، وقد تكون الحزاز، وقد تكون فطريات.
1- الأكزيما:
حاكة وحدودها غير حادة، بل مشرشرة ومتداخلة مع الجلد الطبيعي، وهي ابتداء عبارة عن حويصلات نازة تجف تدريجياً مع الزمن، وتصبح أكثر سماكة، وعلاجها تجنب السبب الموضعي أولاً ثم مستحضرات الكورتيزون، وينبغي أن يكون ذلك تحت إشراف طبيب.
2- الحزاز:
إن الحزاز له أنواع، فقد يكون الحزاز المنبسط، أو الحزاز النشواني، أو الحزاز المحصور، وسنوجز في تعريف كل منها من باب التبيان والتوضيح، مع أن المرجح أنه الحزاز المنبسط.

أولاً: الحزاز المنبسط، ولا ينطبق الوصف على الحزاز المنبسط.

ثانياً: الحزاز النشواني، وهو عبارة عن ترسب لمادة الأمايلويد في الجلد، خاصةً على الوجه الأمامي للساقين، ويبدو إما على شكل سطح مصطبغ، أو على شكل حطّاطات صغيرة قريبة من بعضها، تشكّل لويحات، وتكون حاكّة، وعلاجها بالمراهم الكورتيزونية ومضادات الهستامين لتخفيف الحكة، ويفضّل هنا الابتعاد عن كل مثير للحكة، مثل الألبسة ذات الألياف التركيبية، والبولي إستير، وغيرها -أي تفضل الملابس القطنية-.

ثالثاً: الحزاز المحصور، وهو أقرب الاحتمالات لحالتكم ويسميه البعض التهاب الجلد العصبي، وقد يُصيب أي بقعة من الجسم تطولها اليد، ويكون محصوراً في أغلب الأحوال، ونادراً ما يكون منتشراً، وهو حاك بشدة، ويشعر المريض برغبة جامحة للحكة، تنتهي بنزول الدم، ويرتاح بعدها المريض، وقد تُصيب الساقين أو الركبتين أو العنق بشكل شائع، وعلاجها بالمراهم الكورتيزونية القوية، ومضادات الهستامين لتخفيف الحكة، وأحياناً تُعطى مركبات الهيدروكسيزين.

3- الفطريات:
وأما شكلها فهي مرض جلدي كالبقعة المدورة التي تنمو بشكل نابذ مطرد ذات حواف فعالة مرتفعة نشطة وذات مركز شبه شافي غير فعال ومنخفض عن مستوى الحواف، وقد تكون متعددة الحلقات أو ذات حلقات متداخلة وهي غالباً حاكة.
وهناك أنواع عديدة للتينيا.
وأما العلاج فهو باستعمال المضادات الموضعية للفطريات مثل الكانيستين أو البفاريل أو الداكتارين، وكلها كريمات تستعمل مرة إلى مرتين يومياً إلى أن تنتهي المشكلة.
ولا ننسى ما لتغيير الملابس الدوري واليومي وغليها أو كويها من أهمية.
وأما في الحالات المعندة فيمكن - ولكن تحت إشراف طبيب- أخذ الحبوب المضادة للفطريات، مثل السبورانوكس واللاميسيل والديفلوكان، ولكل منها جرعته المختلفة، وهذا العلاج هو آخر الدواء.
والله الموفق.

ختاماً: نرى لزاماً أنه يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما ينبغي من الإجراءات الاستقصائية للوصول إلى التشخيص الموثق وذلك حتى يتم العلاج على بينة حيث أن علاج الأكزيما قد يزيد الفطريات وبالعكس فقد يؤدي علاج الفطريات إلى زيادة الأكزيما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 27 سنة، أُعاني من أكزيما تظهر وتختفي بنسب متفاوتة، وأحياناً تختفي سنوات، وأحياناً تظهر سنوياً، وهي محددة بباطن الذراعين والساقين، لكن في هذه السنة انتشرت بكامل جسمي، والهرش يؤلمني ويزعجني، علماً بأن باطن الذراعين والساقين لا يحتوي على حبوب وحساسية كما في باقي الجسم.

أريد أن أستفسر: هل البعوض هو سبب انتشار هذه الحبوب والهرش بكامل جسمي؛ حيث إنها ظهرت بعد الوخز المتكرر للبعوض؟ وما هو العلاج الذي أستخدمه للتخفيف من انتشارها وألمها؟

أتمنى أن تصف لي شيئاً، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dede حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالوصف الوارد في السؤال يتوافق مع الأكزيما البنيوية، وهي مرض تحسسي مزمن معاود، يتميز بالزيادة والنقصان حسب العوامل المثيرة له، وقد ناقشناه بالتفصيل في الاستشارة رقم (235168) عن الأكزيما البنيوية، وهذا المرض له علاقة بأكزيما الرضيع، والذي ناقشناه في الاستشارة رقم (279429) كما أوردنا العديد من النصائح للتصرف مع هذا المرض في الاستشارة رقم (250571).

وأما أن لدغ البعوض يزيده، فهذا أيضاً وارد؛ حيث يكون التفاعل مع لدغ البعوض عند المصابين بالأكزيما أشد من غيرهم، وقد ناقشنا لدغ الحشرات في الاستشارتين رقم (283560) ورقم (254878).

وإن استعمال مضادات الهيستامين يمكن أن يفيد في كلا الحالتين: الأكزيما ولدغ البعوض.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية؛ وذلك للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص، والإشراف على العلاج لأنه مديد.

والله الموفق.
السؤال:
أُعاني من حساسية في الكف عند التعرض للشمس، تُصاحبها حكة شديدة، مع وجود حبوب صغيرة بجانب بعضها البعض، ثم تترك لوناً غامقاً بعد ذلك، فكيف أتغلب على هذه المشكلة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rehab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن التعرض للشمس يفيد لو كان بشكل مدروس ومناسب، ولكنه قد يكون له عدة تأثيرات جانبية عند بعض من لا يتحملونه، مثل الحساسية الضوئية، وبعض الأمراض التي يثيرها الضياء، مثل: البورفيريا، والذئبة الحمامية، وغير ذلك، ولكن تقع مسؤولية التشخيص على الطبيب الفاحص المعاين.

وبشكل عام، فإننا في حالة مثل حالتكم ننصح بما يلي:

- تجنب السبب أياً كان، ومن السؤال يبدو أن الشمس هي السبب الواضح.

- استعمال القفازات إن كان ذلك ممكناً، خاصةً في الأشهر ذات الشمس القوية، أو التي تكثر فيها هذه الحساسية.

- استعمال كريم كورتيزوني مناسب حسب شدة الحالة وفق ما يقرره الطبيب.

- مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من التحاليل والإجراءات التشخيصية؛ لنفي أو إثبات الأمراض الباطنية المتأثرة بالضياء وعلى رأسها البورفيريا، والتي تكون على ظهر اليد وليس الكف، أو لوضع التشخيص للمرض الجلدي المثار بالضياء، والذي غالباً ما يكون أكزيما أو التهاب جلد ضيائي.

إن أي التهاب قد يترك لوناً بعد شفائه، وهذا متفاوت بين الناس، كما وأن ترك اللون لا يدل على تشخيص بعينه، بل يدل على أنه كان هناك التهاب.

ختاماً: نكرر بأنه لا يمكن لهذه الاستشارات أن تكون بديلاً عن العيادات، بل هي فقط للمناقشة والتثقيف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من حساسية في كل جسمي، وهذه الحساسية لا تدعني آكل ولا أشرب، ولا أدخن، ولا أستطيع الاغتسال، وهي منذ سنتين ونصف، ولا أعرف ماذا أعمل، وقريبا أصابني صداع في رأسي، وفي عينيّ، وفي كل جسمي بقع حمراء صغيرة وكبيرة، منتفخة، وتكون درجة الحرارة مرتفعة جدا، فأريدك أن تساعدني فنفسيتي تعبت مما أنا فيه، أرجوك قل لي ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمشكلة كبيرة بهذا الحجم وهذا الإزعاج ألم تجعلك تقوم بزيارة الطبيب؟ ألا نحتاج أن تعطينا البيانات التي نستطيع من خلالها مساعدتك؟ مثل:

- ما هو التشخيص الذي وضعه الطبيب؟
- ما هي العلاجات التي تم استعمالها؟ وما هو تأثيرها؟ وأيها أفاد وأيها لم يفد؟
- وهل تم إجراء أي تحاليل مخبرية؟ وما هي النتائج؟ وهل هناك استقصاءات أخرى؟
- وهل هي فعلا متواصلة ليلا ونهارا، صيفا وشتاء؟ وعلى كل حال؟ أم أنها تهجع وتثور؟
- وهل هناك عوامل محرضة لها؟

بما أوتينا من البيانات نرجح إصابتكم: إما بالشرى أو الأورتيكاريا؛ ولذلك ننصحكم بمراجعة الاستشارتين رقم (235453) عن الشرى بشكل عام ومفصل، ورقم (268240) عن الشرى الفيزيائي، وإما الأكزيما البنيوية وهي الاحتمال الأضعف، ونحيلكم إلى الاستشارة رقم الأكزيما البنيوية (235168) مع بعض النصائح في الاستشارة رقم (250571).

ومن مضادات الحكة غير النوعية ما يسمى بمضادات الهيستامين، والتي منها الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ أو الأورياس 5 مغ أو الزيزال 5 مغ أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مع، وكل هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

وختاما: أرى أنه لابد من مراجعة طبيب أخصائي للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات التشخيصية للوصول إلى التشخيص الموثق، وأرى أن تتناول حبوب مضادات الهيستامين المهدئة للحكة والحساسية، ريثما يتم الوصول إلى التشخيص النهائي وتوصف الأدوية المناسبة.

ونحن ننصحك بضرورة التوقف عن التدخين لأنه يسبب الكثير من المشاكل الجسدية والنفسية، وللفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارة رقم 279960 والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

بشرتي حساسة جدا للضوء، يعني من غير الخروج أو التعرض للشمس بشرتي تسمر جدا، الدكتور قال لي استخدمي الصن بلوك في البيت كل ساعتين.

سؤالي: سمعت في أحد البرامج الطبية أنها حالة مرضية، وفعلا لا بد من استخدام الصن بلوك في البيت، وتناول كبسولات فيتامين ( e ) يوميا لمدة شهر، وكبسولات فيتامين ( a ) لمده سنة يوما بعد يوم.

فهل هذا الكلام سليم؟ ولا يضر استخدام الكبسولات لهذه المدة؟ وهل تنفع معي؟ وهل هو الحل النهائي لعلاج بشرتي؟ وما العلاج لحالتي؟

أرجو الرد وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضحى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب معرفة التشخيص الدقيق والموثّق عن هذه الحالة التي تشتكين منها، وننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية متخصص، وليس طبيبا عاما؛ وذلك لإجراء الاستجواب الصحيح عن المرض، ومسيرته، والقصة العائلية، وإجراء الاستقصاءات الضرورية من خزعة جلدية، وتحاليل دموية، ونفي الأمراض التي تتأثر بالشمس والضوء، مثل: الذئبة الحمامية (إجراء الـ DNA ), والـ (Anti DNA) والتهاب الجلد الضيائي، وجفاف الجلد المصطبغ، والبلاغرا، وغيرها الكثير.

كما يمكن إجراء اختبار تحسس ضيائي لمعرفة الزمة الضوئية التي تسبب الحساسية، وهل هي ألف أم باء، وبالتالي تحديد الوقت من النهار الذي يجب تجنب التعرض للشمس به، وليس الحل فقط أن نختبئي في البيت، أو أن ندهن الكريم كل ساعتين خرجنا أم لم نخرج، فهذا أمر مرهق جدا، وقد يكون غير محتمل.

وفي الحالات الشديدة يمكن استعمال مستحضرات مضادات المالاريا، مثل: الكلوروكوين والهايدروكسي كلوروكوين الواقية من الشمس عن طريق الفم، ولكن تحت إشراف الطبيب المتخصص الفاحص المعاين المشخص، وكذلك يمكن أخذ الأنتي أوكسيدانت أي مضادات التأكسد، مثل: فيتامين إي أو سي، ولكن أيضا تحت إشراف طبيب متخصص.

وفي حال استطبابها فهي سليمة حتى ولو لأشهر، ولكن إن استطبت ومن باب التوسع فقد أجبنا سابقا عن استشارات متعلقة بالموضوع، فالتصبغ بسبب الشمس، ومتى وكيف يعود، والتكيف مع الشمس تحت الرقم (297829)، والتهاب الجلد الضيائي وتأثير الشمس الحارق، تحت الرقم (18594) مع بعض التفاصيل والزيادات في الرقم (298412).

وختاما ندرج قائمة بالواقيات من الشمس:

فمن الواقيات الضيائية مادة (بابا)، وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر، مثل:

- مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن، و(سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما أنه من أرخصها، وهو فعّال.

- (إكرين توتال).

- وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية، ومتواجدة في الخليج منذ عقود.

- مجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.

- مجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50 .

- مجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، وهي من الأدوية الحديثة، وغيرها كثير.

ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30 - 60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

والخلاصة: يجب مراجعة طبيب متخصص لتشخيص الحالة، وتوثيق التشخيص من خلال التحاليل، وعدم الاكتفاء بالاختباء ولو أنه ضروري إلى أن يتم التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا عندي حساسية منذ كنت صغيرة، أصبح عندي تصبغات بالجلد من اليدين إلى الكوع، وأيضا الساق صار فيه تصبغات ليست مثل لون جلدي الطبيعي!

رغم أني بيضاء، صار عندي بقع لونها بني غامق، ولا أعرف السبب، أريد الذهاب لدكتور جلدية، ولكن هل هناك أمل من العلاج بعد الله سبحانه وتعالى؟ وكم مدته؟ هل هو لا ينفع إلا بالليزر؟ والليزر تكلفته عالية بنتائج بطيئة جدا، أريد استشارتكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


فمن الوصف يتبين أن هناك حساسية، وهذه الحساسية سواء استمرت أم شفيت قد تترك بقعا على الجلد في موضعها تسمى بالتصبغات التالية للالتهاب.

ولعلاجها طرق أو خطوات:

1- علاج السبب حتى لا يعود، وغالبا هو الأكزيما البنيوية لذا نرجو مراجعة الاستشارات التالية (الأكزيما البنيوية رقم (235168)

2- تجنب الحك والفرك والدلك والمؤثرات الخارجية، والتي بشكل عام تساعد في زيادة التصبغات وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس
3- استعمال المرطبات وهي تساعد على ترطيب الجلد والإقلال من جفافه والاقلال من الحكة والإقلال من التصبغ فيما بعد.

وفيما يلي قائمة بالمرطبات:
(يمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

هناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.)

4- استعمال الكريمات المبيضة والتي تعيد الجلد إلى لونه الطبيعي نظريا ولكن عمليا تحتاج إلى الوقت والصبر وفيما يلي قائمة بالمبيضات:

(بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه) يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، (فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين) -وهو أيضا من الأدوية الحديثة- أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت)
مستحضرات ريكسول للتبييض، وكريم سويا يونيفاي.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث)

يونيتون 4 أدفانسد، وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).)

ختاما: لا أعتقد أن لليزر مكانا في حالتكم، ولكن من باب الدقة ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ووضع التشخيص والنصح بناء على الموجودات فالفاحص المعاين أقدر على اتخاذ القرار ووضع الخطة من السامع المتخيل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
يوجد عندي مشكلة، وهي حساسية من البارسيتامول وجميع مشتقات الـسيتا مول.

عند أخذ أي دواء للبرد أو أي دواء يوجد به مشتقات السيتامول يحدث لي حساسية في الأماكن التالية:

- أسفل الشفاه.
- أسفل العضو الذكري.
- أعلى المؤخرة.

تحدث بعد 10 دقائق بالضبط من أخذ العقار، ويحدث احمرار وحرقان شديد، وبعد ذلك تتغير، أي: بشكل الحرق بالنار، ويتغير لون الجلد إلى أزرق داكن.

ذهبت إلى دكتور أمراض جلدية فأعطاني كريماً لتفتيح البشرة، وقال لي: هذه بقعة تحت الجلد نفسه، وأنا ما أقدر أن أعمل لك أي شيء.

جربت الكريم ولا فائدة، وغيرت الدكتور وذهبت لدكتور آخر فقال لي نفس الكلام.

أرجو المساعدة، أنا عندما أتعب لا أقدر أن آخذ أي علاج.

ياليتكم تدلونني على طريقة لتفتيح لون آثار الحساسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

إن القاعدة التي يجب عليك ألا تنساها وأن تفهمها وأن تتمثلها هي:
إن كان عندك حساسية من أي مادة فالحل هو الابتعاد عنها مطلقاً، وإلا فإن الحساسية منها قد تتطور بعد كل تعرض بشكل قد يكون متزايداً أو متفاقماً.

إن العلاجات المتوافرة حالياً كلها موجهة لترميم الأذى الحاصل من هذه الحساسية وليس لمنع حدوثها.

إن الحساسية من الدواء المذكور تجعلنا نسعى لمسكنات لا تحوي هذه المادة التي أنت متحسس منها، ويمكن أن تجرب ذلك بالتعاون مع الطبيب المعالج وحسب المتوافر في بلدك.

إن استخدام مضادات الهيستامين يساعد إلى حد كبير على تخفيف التحسسات الخفيفة أو المتوسطة، ولكن إن كانت الحساسية شديدة وتؤدي إلى انتفاخ في اللسان أو ضيق النفس أو تسرع النبض فعندها يلزم استعمال الكورتيزون وبشكل إسعافي، وادخار جرعة منه في البيت ليوم الضرورة، ولكن بعد أخذ التعليمات من الطبيب على ذلك.

إن التحسس قد يكون متصالباً، أي: يحدث لأكثر من مادة، ولذلك يجب تجريب أي مادة جديدة بشيء من الحذر وبكمية قليلة، والاحتياط بوجود مضادات الهيستامين، ويجب عدم تجريب مواد جديدة مشبوهة وأنت بعيد عن مراكز الإسعاف الطبي.

كما ننصح بمراجعة عيادة تخصصية في الحساسية لإجراء اختبارات التحسس ومعرفة المواد الممكن التحسس منها، وعمل ما يسمى بإزالة التحسس أو تجنب تلك المواد من باب الاحتياط.

أما الآثار الموجودة في موضع التحسس فيجب:

- استعمال كريم كورتيزوني عليها مثل (الإليكوم) أو (اللوكويد) أو (الوكاكوتين) أو (الكيوتيفيت).

- تجنب دلكها وفركها وتهييجها.

- أخذ مضادات الهيستامين إن كانت حاكة أو أول ظهورها.

- استعمال الكريمات المبيضة بعد شفائها لتخفيف التصبغات التالية لها.

من الكريمات المبيضة للبشرة أحد المستحضرات التالية:

- (بيوديرما وايت أوبجيكتيف)، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- (فيدينغ لوشن) لشركة غلايتون.
- (ديبيغمنتين).
- (أتاشي كريم).
- (تريتينوين).
- (ديرما وايت).
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- (الدوكين) و(الدوباك) لكل منهما 2% و4% .

يجب الانتباه إلى أنها قد تحدث تحسساً عند من عنده القابلية لذلك، ويجب اختيار الأنسب بالتجربة.

وبالله التوفيق.