OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

آخذ دواء ecitalopran منذ حوالي سنة وتسعة أشهر بسبب الاكتئاب والرهاب الاجتماعي، و-الحمد لله- تحسنت حالتي كثيرا، وساعدني الدواء كثيرا في التغلب على هذه الأعراض.

هل يمكن أخذ الدواء أثناء فترة الحمل؟ إذا كان يؤثر بطريقة سلبية على الحمل، ما هي الفترة التي ينصح توقيف الدواء فيها قبل الحمل؟ وما هي أفضل طريقة لتوقيف الدواء إذا كانت الجرعة 10 مغ يوميا؟ وما هي أفضل فيتامينات لأخذها في حال التوقف عن الدواء، والتي تساعد في تحسين المزاج وإعادة النشاط والحيوية؟ لأن الدواء ساعد كثيرا في استرجاع النشاط وتحسين المزاج، وخوفي أن ترجع تلك الأعراض بعد إيقاف الدواء.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاستالوبرام - وهو من فصيلة الـ (SSRIS) دواء فعّال جدًّا في علاج الاكتئاب والرهاب والقلق - من الأدوية الآمنة نوعًا ما مع أولات الأحمال، أي: لم تحصل معه تشوهات أو مضار إذا أُخذ في الحمل، ولكن دائمًا من الأفضل تجنّب الأدوية بدرجة كبيرة في الأشهر الأولى من الحمل - وبالذات الثلاثة أشهر الأولى للحمل - إلَّا إذا كان هناك ضرورة، أو كانت هناك أعراض اكتئاب واضحة، أو كانت المرأة الحامل يمكن أن تنتكس حالتها إذا توقفت عن تناول الاستالوبرام، ففي هذه الحالة من الأفضل أن تستمر في تناول الدواء أثناء الحمل، حتى في الثلاثة أشهر الأولى.

أفضل طريقة للتوقف عن الاستالوبرام هو أن نحذف ربع الجرعة في كل مرة، أي مثلاً: نحذف 2.5 مليجراما في المرة الأولى، وبعد فترة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين نحذف ربع الثاني من الجرعة، ثم الربع الثالث، حتى يتم التوقف في فترة ما بين شهرٍ إلى شهرين حسب حذف الجرعة إذا كان أسبوعيًا أو كل أسبوعين.

ليس هناك فيتامين يُساعد في الحالة النفسية أو يُحسّن المزاج - أختي الكريمة - الأدوية التي تحسّن المزاج هي طبعًا مضادات الاكتئاب.

الأفضل مع تناول مضادات الاكتئاب عمل علاج سلوكي معرفي، فهو المجرب والفعّال في منع رجوع الأعراض بعد التوقف عن الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أربعة أشهر، استيقظت صباحا وأنا أنوي الانتحار لأول مرة، لم تكن لدي أي أفكار انتحارية سابقا، بل على العكس كنت من المعارضين لفكرة الانتحار، لدي الآن ثلاث شكوك، أولها: أن فتاة أحبها هي السبب فيما يحصل معي؛ لأن الحب كان من طرف واحد، لا أتكلم معها حاليا، لكنني أفكر فيها كل يوم حتى بعد مضي أشهر.

الشك الثاني: هو أنني كنت قد دخنت المارجوانا قبل شهرين من فكرة الانتحار، وأدخنها نادرا، راودتني فكرة بأنها فاسدة -المارجوانا التي دخنتها-، وأنها تسببت بضرر ما في دماغي؛ لأنني أصبحت بعدها ببضعة أيام أصاب بالذعر، فمثلا تفرجت على برنامج وثائقي للحرب العالمية، وبعد الانتهاء منه شعرت بالخوف، وصادف أنني رأيت آلة للبناء في الشارع، وظننتها آلية حرب، شعرت ببعض الخوف حينها رغم إدراكي أنها ليست آلية حرب، كان خوفا تلقائيا لا أتحكم به، وأصبحت أنزعج من بعض الأصوات، وتؤلمني في أذني، كأصوات اصطدام المعدن مع بعضه، أو فتح الصنبور.

الشك الثالث: هو أن لدي مرضا ما، لا أعلم هل أعراض الاكتئاب هكذا، أم هي أعراض مرض آخر؟! فقد مررت بتجارب قاسية، كالنوم في الشارع لعشرة أيام أثناء بحثي عن مسكن، بحكم دراستي بالخارج، وبعض الظروف الأخرى التي تسببت لي بعدم الذهاب للجامعة، و ضياع سنة إضافية، رغم أنني أضعت قبلها أربع سنوات بين دراسة تخصصات مغايرة لتخصصي الآن، ودراسة اللغة الألمانية.

الأعراض هي: أفقد توازني أحيانا، وأصبحت أفكّر كثيرا لتذكر كلمة ما، وأصبحت أتلعثم في الحديث، ولا أستطيع التركيز، وذاكرتي ضعيفة جدا، وأحس برعشة غريبة في مخّي، ورؤيتي مشوشة، وأحيانا تتداخل الصور فيما بينها لبضع ثوان.

شخصيتي بدأت في التغير، أشعر دائما بالرغبة في البكاء، وأشعر دائما بالتعب، كما يتحرك فكّي السفلي لا إراديا خصوصا بالليل، وأنتقد نفسي دائما، وأنعت نفسي بأنني غبي جدا عندما لا أفهم شيئا في المواد الدراسية، ودائما ما يترافق عدم فهمي هذا بالأفكار الانتحارية.

لدي الآن موعد مع طبيب نفسي في الشهر المقبل، لكن بحكم اللغة لا أستطيع إيصال كل المعاناة التي أحس بها؛ لذلك لجأت لكم لأسألكم أولا؛ لتتكون لدي فكرة، هل مضادات الاكتئاب تؤثر على معدلات الذكاء، أو على قدرات الاستيعاب مستقبلا؟ لأنني لو تناولتها وشفيت مؤقتا فأنا متأكد أن هذا الشعور سيعود بقوة لو اكتشفت أن قدراتي الاستيعابية تأثرت به، وهل يمكن أن تكون الفتاة أو المارجوانا هما السبب؟ أتمنى أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amine حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبًا ما تعاني منه أخي الكريم اكتئاب نفسي، والاكتئاب النفسي مرتبط ارتباطًا كبيرًا بالأحداث الحياتية، قد يحدث الاكتئاب النفسي بعد أحداث حياتية متراكمة، وبالذات يكون فيها فقدان لشيء ما، وضغوطات، وطبعًا فقدانك العلاقات -خاصة علاقة الإنسان بمَن يُحب- له علاقة بالاكتئاب -أخي الكريم-.

المارجوانا لا تُسبب الاكتئاب النفسي، ولكنها تسبب نوبات هلع، وهذا ما حصل معك -أخي الكريم- معروف جدًّا أن تناول المارجوانا لأول مرة أو حتى بعد عدة مرات قد يؤدي إلى حدوث نوبات هلع، وهذا ما حدث معك.

مضادات الاكتئاب -أخي الكريم- تُعالج الاكتئاب، والاكتئاب هو الذي يؤدي إلى عدم التركيز وإلى مشاكل الذاكرة، فمضادات الاكتئاب بالعكس هي تُساعد مساعدة كبيرة في علاج الاكتئاب؛ وبالتالي تؤدي إلى تحسين قدرة الاستيعاب، وبالتالي يتحسَّن الذكاء، والذكاء أصلاً لا يتأثر -أخي الكريم-، إنما القدرة على الاستيعاب هي التي تتأثر بمرض الاكتئاب النفسي، ومضادات الاكتئاب تعالج الاكتئاب، وبالتالي القدرة على الاستيعاب تتحسَّن، وقدرات الشخص الذهنية والعقلية تتحسَّن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي اكتئاب وأستخدم باروكسات منذ 4 سنوات، وتم تخفيف الجرعة تدريجياً -ولله الحمد-، لكن منذ أسبوعين وصلت لنصف 5 ملجم، وقد صرفها لي الدكتور لمدة 4 شهور، بعدها أوقف الدواء، لكن منذ يومين عادت لي أعراض الاكتئاب، ولا أريد الرجوع للجرعة السابقة، علما أن تخفيف الجرعات السابقه لم يسبب لي هذه الأعراض.

هل يمكن أن تخف الأعراض؟ وهل يمكن لجلسات العلاج السلوكي أن تخفف هذه الأعراض؟ لأنني لا أريد الرجوع إلى الدواء، وحاليا ظروف المنزل ليست جيدة، وهذا ما أظهر الأعراض مرة أخرى.

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإجابة على سؤالك تكمن فيما ذكرته في استشارتك، فطالما عندك ظروف في المنزل هي سبب هذه الأعراض، فهنا العلاج النفسي يكون هو العلاج المهم، ويُخفف كثيرًا من هذه الأعراض، فعليك بالعلاج السلوكي المعرفي -أختي الكريمة- واستمري على الجرعة الدوائية الحالية.

لا تزيدي جرعة الدواء، ولكن ابدئي العلاج النفسي، سواء كان علاجًا سلوكيًّا معرفيًّا، أو علاجًا داعمًا، لمساعدتك في اجتياز هذه المرحلة من الضغوطات الحياتية، وأنا على ثقة بأنه مع العلاج النفسي وتقدُّمه -يحتاج لعدة جلسات- فإنك لن تحتاجي لزيادة الجرعة، بالعكس بوجود العلاج السلوكي المعرفي يساعد على عدم رفع جرعة الدواء، ويساعد على عدم ظهور الأعراض بعد التوقف من الدواء.

فإذًا العلاج النفسي الآن هو المهم لمثل حالتك، لا ترفعي الجرعة، وباشري العلاج النفسي، واستمري عليه، لأنه يحتاج لعدة جلسات، ويحتاج إلى وقتٍ حتى يُحدث مفعولاً وأثرًا واضحًا في حياة الإنسان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري منذ الصغر، وأستعمل الباروكستين جرعة 20 ملغ يوميا منذ خمس سنوات، وازدادت الوساوس بعد انتقالي لبلد آخر، راجعت الطبيب فرفع الجرعة إلى 30 ملغ، بالإضافة الإبيلفاي 5 ملغ، فتحسنت قليلا.

بسبب وفاة عمتي أحسست بالهلوسة والخوف من الموتى، فراجعت الطبيب مرة أخرى، فأوقف الباروكستين ووصف لي الإفيكسور، استعملته ثلاثة أشهر ولم أستفد، وازدادت الوساوس لدرجة لو كنت في الشارع أو مع الأقارب أحس أني سأقوم بإيذاء أحدهم أو قتله، مما جعلني حبيسة البيت.

راجعت الطبيب مرة ثالثة، وصف لي الباروكستين ولم أستفد منه، فحولني إلى البروزاك 20 ملغ ثم 40 ملغ، والزانكس والإبيلفاي 10 ملغ، وقد بدأت في العلاج، أفيدوني، هل العلاج صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً ما تعانين منه هو وسواس قهري اضطراري، واضح من وصفك لهذه الأعراض، وفي مجمل الأمر علاج الوسواس القهري الاضطراري هو بالأدوية مع العلاج السلوكي المعرفي، وهذا شيء مهمٌّ جدًّا، لكي تكون هناك استجابة لا بد من العلاج السلوكي المعرفي مع الأدوية، بل بعض الأطباء يقولون أن العلاج الأساسي للوسواس القهري هو العلاج السلوكي المعرفي والأدوية يكون دورها دورًا مساعدًا، وهذا شيء ضروري، فلا بد من علاج سلوكي -أختي الكريمة-.

أمَّا بخصوص الأدوية: فالأدوية المعروفة التي تكون ذات فعالية في علاج الوسواس القهري الاضطراري من فصيلة الـ SSRIS هي الـ (بروزاك) والـ (فافرين)، هذان الدواءان أثبتا أنهما أكثر فعالية في علاج الوسواس القهري، أو العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فإن (الأنفرانيل) أثبت فعالية كبيرة في علاج الوسواس القهري الاضطراري، بل بعض الأطباء يضعون الأنفرانيل كالدواء الأول لعلاج الوسواس القهري القهري الاضطراري، ثم يأتي بعده الفافرين، ثم يأتي بعد الفافرين البروزاك، ثم السيرترالين، ثم الباروكستين.

وبخصوص الإبليفاي: فبعض الأطباء يرون أنه إذا تمّ إضافته مع مضاد للذهان بجرعة صغيرة لعلاج الوسواس القهري فإنه يحدث تحسُّنًا كبيرًا، والدواء الذي درج الأطباء على إضافته هو الـ (رزبريادون) واحد مليجرام مع أدوية الاكتئاب، فإنه يأتي بنتائج طيبة.

إذًا الأدوية ذات فعالية ذكرتُها لك - أختي الكريمة - ولكن أهم شيء هو مكوّن العلاج السلوكي المعرفي مع الأدوية لكي تتغلبين على هذا الوسواس القهري الاضطراري الذي أثّر على حياتك بصورة واضحة، ولا بد من علاجه حتى تعودي إلى حياتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر باكتئاب شديد بسبب انفصالي بالطلاق عن خطيبتي التي طلبت ذلك، حيث أمضيت شهرين في المنزل ولم أخرج منه، ولم أقابل أحدا.

علما أني صاحب الاستشارة رقم 2333300، وقد تحسنت، لكن بعد هذه الأزمة انتكست حالتي، فما الحل؟ هل أستعمل دواء معينا؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطبعًا هذا اكتئاب تفاعلي، أو اكتئاب بسبب طلاق زوجتك، وأنت كنت لا تريد هذا الشيء، ولكنها - كما ذكرت - هي التي أرادت، وهنا هذا النوع من الاكتئاب - أخي الكريم - يكون علاجه الأساسي بالجلسات النفسية، تُساعدك هذه الجلسات النفسية على تقبّل هذا الأمر أو نسيانه أو المعايشة معه؛ لأن الزمن كفيل لأن يُنسّيك هذا الأمر، الزمن هو أكثر شيء يُساعد في علاج الألم النفسي والإحباط؛ لأنك بعد مرور الوقت - إن شاء الله تعالى - تعيش حياتك الطبيعية وتنسى الماضي.

ولكن إذا كانت هناك أعراض مثل - مثلاً: عدم النوم، أو انعدام الشهية، أو الاكتئاب الشديد - قد يتطلب مع العلاج النفسي أن تأخذ أدوية لفترة معينة مع هذه الجلسات، حتى تختفي هذه الأعراض، وأي دواء مثل الاستالوبرام عشرين مليجرامًا يوميًا بعد الأكل قد يكون كافيًا للمساعدة في التخلص من هذه الأعراض، وفي هذه الحالة يستعمل لشهر إلى ثلاثة أشهر، ويتم إيقافه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أستعمل الإميبريد والسبرابرو منذ 10 سنوات، وكان ممتازا، وحاليا تسبب لي في مشاكل بعد الزواج، وأعراضه الجانبية ظهرت علي، والاكتئاب رجع مرة أخرى رغم إني رفعت الجرعة، فما البديل للإميبريد والسبرابرو؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاستمرار في تناول الأدوية لمدة عشرة سنوات فترة طويلة جدًّا، ولا أدري ما هي الأعراض التي كنت تعاني منها؛ لأنك لم تذكرها؟ فقط ذكرتَ أن الاكتئاب رجع، ولم تذكر ما هي الأعراض التي كنت تعاني منها.

أخي الكريم: الاكتئاب قد يكون له أسباب حياتية، أو له أسباب في شخصية الإنسان، وكل هذه لا تُعالج بالأدوية فقط، تُعالج بالأدوية والعلاج النفسي.

الشيء الثاني المهم: يجب مراجعة الطبيب النفسي بانتظام - أخي الكريم - وعدم الاستمرار في العلاج لفترة طويلة بدون المتابعة الطبيب النفسي، لأن الطبيب النفسي هو الذي يُقرِّر متى يُوقف العلاج ومتى يزيد أو يرفع جرعة الدواء، أو متى يُغيّر العلاج وينتقل إلى علاج آخر.

والشيء الأخير الذي أريد أن أتحدث عنه: فعلاً الـ (إميبريد) له آثار على الجنس واضحة، وكذلك الـ (سبرابرو)، وعليه أرى أنصح بأن تبدأ بأن تُوقف الإميبريد في الأول، وبعد ذلك يمكن أخذ بديلاً للسبرابرو، مثلاً (دولكستين 30 مليجراما)، أو (ميرتازبين 30 مليجراما)، والميرتازبين أفضل، لأنه ليست له آثار جانبية، ويمكن تناوله ليلاً، ويُساعد في النوم، ويمكنك أن تُوقف السبرابرو بعد فترة - أخي الكريم- والاستمرار على الميرتازبين.

نسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

تناولت مضادات للاكتئاب (باروكسات ولكزوميل) لمدة شهر، ثم قررت إيقاف الدواء نهائيا؛ لأني لا أحتاج إلى هذه الأدوية مطلقا بسبب إيماني أنني لست مريضة، فالحمد لله أعيش حياة عادية قبل تناول هذه الأدوية، ولكن خطأ مني أنني فكرت يوما في أخذ هذه الأدوية لتجاوز مشاكل الحياة.

الآن مر شهر على معاناتي مع الأعراض الانسحابية للأدوية النفسية، أشعر بصداع أعلى الرأس مع حمى وطنين في الأذن، فمتى تزول هذه الأعراض نهائيا؟ وهل يمكن أن تكون مزمنة؟ مع الذكر أنني انقطعت عن الأدوية فجأة، أرجو الإجابة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Chahrazed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائمًا ما أنصح في إجابتي على الاستشارات بعدم أخذ هذه الأدوية النفسية بدون استشارة طبيب أختي الكريمة.

على أي حال: الباروكسات استعماله لمدة قصيرة - شهر مثلاً - عادةً لا تُحدث آثارا جانبية، وكذلك اللكزوميل، فهذه مدة قصيرة وعادة لا تُحدث آثارًا انسحابية.

الآثار الانسحابية عادةً تحدث بعد أخذ الدواء لفترات طويلة، أي عدة أشهر، ثلاثة أشهر فما فوق، ولكن قد يكون ما تحسين به من أعراض انسحابية هي أعراض المرض نفسه الذي من أجله تعاطى الدواء، ويجب إذا كانت أعراضا انسحابية ألَّا تستمر أكثر من أسبوعين عادةً، أسبوعان من توقف الدواء الأعراض الانسحابية تختفي تمامًا أو تقلُّ بدرجة كبيرة، وواحدة من الأشياء التي نفرِّق بها بين الأعراض الانسحابية للدواء ورجوع أعراض المرض أن الأعراض الانسحابية تبدا عادةً مباشرة بعد التوقف من الدواء أو في اليوم الثاني، وكلما ابتعدنا عن الدواء كلّما خفَّت هذه الأعراض حتى تختفي تمامًا.

أمَّا ظهور أعراض أخرى فعادةً لا تحصل مباشرة بعد التوقف عن الدواء، عادةً تحصل بعد أسبوعين على الأقل، وكلما ابتعدنا عن تناول الدواء كلما ازدادت هذه الأعراض حدّة، فإذا استمرت هذه الأعراض معك - أختي الكريمة - فلابد من مراجعة طبيب نفسي لتقييم الحالة مرة أخرى، ومعرفة كُنْه هذه الأعراض ومن ثمَّ علاجها العلاج الصحيح.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

راجعت طبيبة نفسية منذ 7 سنوات، وعرفت إني أعاني من اكتئاب شديد، ووصفت لي السبراليكس 10 مج نصف حبة مساء لمدة أسبوع، ثم أرفع الجرعة لحبة مساء ونصف حبة صباحا لمدة 6 شهور، وقد تحسنت حالتي من حيث التفكير الدائم في الأشياء السيئة، ولكن المزاج لم يتحسن.

استمررت بعد ذلك على نصف حبة يوميا مساء حتى وقت قريب، والآن انقطعت عن تناول الدواء نهائيا بالتدريج منذ 4 شهور، ولكن رجعت أعراض الاكتئاب مرة ثانية، حيث أنام كثيرا وأستيقظ متعبا، ليس لدي رغبة في الحياة، وأفكر في الأمور بسلبية، ولا أرغب في مغادرة السرير، فهل أرجع لتناول الدواء؟ وما هي الجرعة التي أبدأ بها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أنك تحسنت على السبرالكس تحسُّنًا واضحًا، ولكن بقيت هناك بعض الأشياء مثل المزاج، وطبعًا مهمٌّ جدًّا أن يتحسَّن المزاج، لكن واضح أنك تحسَّنت على السبرالكس، وذلك لظهور أعراض الاكتئاب مرة أخرى بعد التوقف عن تناوله.

نعم يمكنك الرجوع إلى السبرالكس وتبدأ بنفس الطريقة، وهي أن تبدأ بجرعة صغيرة لمنع الآثار الجانبية التي دائمًا تحدث في بداية العلاج. ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة لمدة أسبوعين، ثم حبة ونصف لمدة أسبوعين آخرين، ثم حبتين، قد تحتاج لزيادة الجرعة - أخي الكريم - إلى عشرين مليجرامًا وليس خمسة عشرة مليجرامًا، لكي يتم السيطرة على كل أعراض الاكتئاب، ولكي يتحسن المزاج الذي لم يتحسن مع العلاج السابق.

وقد تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع السبرالكس - أخي الكريم - فأحيانًا العلاج السلوكي المعرفي مع تناول مضاد الاكتئاب يؤدي إلى تحسُّن المرض بصورة كبيرة، وتكون النتائج أفضل، وهذا أفضل من تناول الدواء وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم جزيل الشكر على ما تقدمونه من فوائد لسنوات عديدة، وأسأل الله أن يكون ما تقدمونه شفيعا لكم وسببًا لدخولكم الجنة بلا حساب.

عمري 29 سنة، وزني 68 كلغ، وطولي 180 سم، أستخدم السيبرالكس 10 جرام صباحا يوميا منذ 4 أشهر بوصفة طبيب، وشعرت بتحسن بنسبة 70%، ولكن أحيانا أشعر بخوف بسيط، فهل أكمل الدواء؟

أشعر بألم خفيف وعدم الراحة في الساقين منذ شهر، سمعت إن من أعراض السبيرالكس التهاب المفاصل والعظام، وأعاني من ألم خفيف فوق السرة عند الضغط، مع شعور بدقات القلب، وخروج كرات بيضاء مع البراز، وخمول طوال اليوم، مع العلم إني عاطل عن العمل منذ 5 شهور، وقبل 4 أشهر قمت بعمل تحاليل دم وبول وسكر وكولسترول وتخطيط وتصوير القلب وكلها سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Laytg حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك، ونسأل الله العلي العظيم أن يكون لك مثل ما دعوتَ لنا.

نسبة تحسّن سبعين بالمائة هي نسبة جيدة جدًّا من السبرالكس، ولذلك يجب عليك أن تُكمل العلاج حتى النهاية.

ليس من المعروف عن السبرالكس موضوع التهاب المفاصل والعظام، من أعراضه الأكثر شيوعًا: آلام في البطن وغثيان، ولذلك نُوصي بأن يؤخذ بعد الأكل، وأيضًا ليس من أعراضه الجانبية ألم خفيف، وطبعًا خروج كرويات بيضاء في البراز، ليس هذا من أعراضه -أخي الكريم-.

الخمول قد يكون جزءًا من الاكتئاب الذي تعاني منه، أيضًا السبرالكس لا يُحدث خمولًا، لذلك دائمًا نفضّل أن يتعاطاه الشخص خلال وقت النهار، لأنه لا يُحدث خمولا ولا يؤدي إلى النوم.

وطالما الفحوصات سليمة، وواضح أن المشكلة النفسية التي تعالج منها وتتناول السبرالكس لأجلها ما زالت هناك أعراض باقية، ثلاثين بالمائة، وهنا نصيحتي لك بالعلاج النفسي مع السبرالكس، حتى تكتمل السبعين بالمائة إلى مائة بالمائة -إن شاء الله-، وحتى لا تنتكس وتعود الأعراض بعد التوقف من السبرالكس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل الأكيسول 5 مل يسبب الإدمان عند استخدامه مع التريانيل علاج الاكتئاب؟ حيث إني تناولته في بداية الحالة، ثم توقفت عنه، فتطورت الحالة سوءا منذ إيقاف الدواء، فهل يمكن أن أتحسن إذا تناولته من جديد مع الدولكسيتين 30 مل+30 مل، والأولانزابين 10 مل، واللاموتريجين 50 مل+ 50 مل، أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج (أكيسول Akisol) هو في الأصل يُستعمل لعلاج الشلل الرعاشي، خاصة جانب الرجفة التي تكون عرضًا رئيسيًا في بعض حالات الشلل الرعاشي، وأيضًا يُستعمل لعلاج التخشُّب الحركي أو العضلي، وكذلك الرجفة، والانسدادات العضلية التي قد تحدث حين يتناول الإنسان بعض الأدوية النفسية التي قد تؤدي إلى ذلك.

والأدوية الثلاثة أو الأربعة التي تتناولها لا تؤدي أبدًا لا إلى انشداد عضلي ولا إلى تخشُّب حركي يتطلب استعمال الأكيسول.

فيا أخي: في الأصل أنت لست محتاجًا للأكيسول، وكلّ مضادات الاكتئاب لا نعطي معها الأكيسول، الإشكال يأتي في أن الأكيسول يعطي شيئًا من النشوة والانشراح البسيط في بعض الأحيان لبعض الناس، ممَّا يجعل هنالك نوعًا من التعلُّق أو التشوّق إليه، وهذه - يا أخي - قطعًا أحد سمات الإدمان أو التعوّد.

أنا لا أقول أن خمسة مليجرام من الأكيسول تُسبِّبُ الإدمان، لكن قطعًا هي مدخل نحو الإدمان، وأنا أرى أنه لا داعي - أخي الكريم - أن تتناوله؛ لأنك لست في حاجة إليه، ثانيًا: أن الأدوية التي تتناولها أدوية سليمة وجيدة وفاعلة، وليس لها الأثر الجانبي الذي يتطلب استعمال الأكيسول.

هذا ما لزم توضيحه بالنسبة للأكيسول، وفيما يتعلق بما تتناوله الآن من أدوية فأرجو أن أوضح لك: الدولكستين والذي يُسمَّى (سيبمالتا) هو دواء طويل الأمد، ولذا يتم تناوله بجرعة واحدة في اليوم، جرعة ثلاثين مليجرامًا هي جرعة البداية، وجرعة الستين مليجرامًا هي جرعة العلاج، والتي يمكن أن تُرفع حتى مائة وعشرين مليجرامًا، لكن لا أظنُّ أنك محتاج لجرعة المائة والعشرين مليجرامًا، فإذًا وحِّد جرعتي الدولكستين وتناولهما في وقتٍ واحد، أي: ستين مليجرامًا يوميًا، ويفضّل تناوله في المساء وبعد الأكل، فإن كان لديك عبوة الستين مليجرامًا فسوف تكون كبسولة - أو قرصًا واحدًا - أمَّا إذا كان لديك عبوة الثلاثين مليجرامًا فهنا أقول لك: تناول الكبسولتين مع بعضهما البعض، ولا داعي لأن تتناول ثلاثين مليجرامًا صباحًا وثلاثين مليجرامًا مساء.

جرعة الأولانزبين عشرة مليجرامات تعتبر جرعة ممتازة محترمة، ويمكنك أن تتناولها ليلاً.

أمَّا بالنسبة للامتروجين: بالفعل يفضل تناوله بجرعة صباحية وجرعة مسائية؛ لأن العمر النصفي لهذا الدواء ليس طويلاً، يبقى في الدم حوالي 15 ساعة، فإذًا حين تتناول خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً تكون قد أصبتَ الطريقة الصحيحة لتناول الدواء.

هذا ما لزم توضيحه، وختامًا أقول لك: بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسدد، وأن يبلغنا الله تعالى جميعًا شهر رمضان، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ عدة أعوام ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وللعلاج النفسي لمعالجة حالة هياج عصبي مرضي مستمر.

فمع طول الوقت بدأ يؤثر على المحيط، وعلى أولادي بشكل كبير، جربت الكثير من الأدوية العلاجية للاكتئاب، واضطراب القلق، وثنائي القطب، والدواء الوحيد الذي شعرت بتحسن حقيقي معه هو انافرونيل، ولكن مع الوقت بدأ يؤثر بشكل كبير على التركيز، والذاكرة القريبة والبعيدة، وبدأت تظهر أعراض الزهايمر، ولذلك توقفت عنه، وأخذت أدوية كثيرة سببت لي نفس الأعراض الجانبية، وأرغب بتناول دواء برينتيليكس، ولكنه ليس بنفس قوة وتأثير الانافرونيل على العصبية، فهل يوجد بديل للانافرونيل بدون أعراض جانبية تؤثر على الذاكرة والتركيز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهياج العصبي هو حالة مرضية كما ذكرت، ولكنها ليست مرضا بحد ذاته، لا بد من وجود السبب الذي يؤدي إلى الهياج العصبي.

ومن الناحية النفسية الهياج العصبي: ممكن أن يكون نتيجة مرض نفسي، ممكن أن يكون ظروفا حياتية ضاغطة، وممكن أن يكون سمة من سمات الشخصية، وكل من هذه الثلاثة علاجها مختلف.

فإذا كان مرضا، فيجب تحديد المرض الذي يؤدي إلى الهياج العصبي، هل هو توتر وقلق أم اكتئاب؟ أو أي من أنواع الاضطرابات النفسية المعروفة؟ ويتم علاجه على هذا الأساس.

أما إذا كانت ظروفا حياتية أو سمة من سمات الشخصية، فهنا العلاج يكون في الغالب علاجا نفسيا؛ للتخلص من هذه العصبية والهياج العصبي.

أما بالنسبة للانفرانيل، فالانفرانيل: هو في الأساس مضاد للاكتئاب ومضاد للوسواس القهري، ومن فصيلة المضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وغير معروف عنه أنه يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة أو الزهايمر كما ذكرت، قد يكون هذا بسبب آخر.

على أي حال يجب أن لا نفكر في بديل للانفرانيل قبل أن نصل إلى التشخيص السليم لمشكلة الهياج العصبي، المطلوب منك أن تقابل استشاري طب نفسي ليقوم بدراسة حالتك دراسة متأنية، وأخذ تاريخ مرضي مفصل، عمل فحص للحالة العقلية من خلال اللقاء المباشر ومن ثم يضع خطة علاجية مناسبة للحالة حسب التشخيص الذي يصل إليه، وبدون ذلك لا أرى أن تستبدل الأدوية قبل أن نعرف سبب هذا الهياج العصبي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي واضح من عنوان الاستشارة، كلما حدث شيء جيد جدًا أشعر بشعور سيء وسلبي جدًا بعد انتهائه مباشرة، كأني أحس أنني لا أستحق هذه السعادة، اليوم قابلت شخصا صعب مقابلته وأنا أحبه كثيرًا، بعد انتهاء المقابلة معه أحسست بشعور سلبي جدًا كأنني متعلق به أكثر من الطبيعي، لكن وقت المقابلة كنت جدًا سعيدا معه وتكلمنا بشكل جيد.

أنا عانيت من الاكتئاب الحاد قبل ثلاث سنوات، متقطع بأخذ علاجي وهو البروزاك، فآكله أحيانًا وأسابيع كثيرة لا أتناوله، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم استمرار السعادة لفترة طويلة أو الشعور بالسعادة والضحك، حيث يأتيك إحساس بالاكتئاب وكأن شيئًا يردّك مرة أخرى إلى الحزن، وأن السعادة كانت شيئًا عابرًا، وأنك لا تستحقها، ويجب أن تكون حزينًا طول الوقت: هذه من أعراض الاكتئاب - أخي الكريم - وكثير من مرضى الاكتئاب يشكون من هذا، يقولون: إذا ضحكنا فإنا لا نضحك من داخل أعماقنا، وتكون عادةً هذه السعادة لفترة قصيرة، وسُرعان نرجع إلى الاكتئاب ونندم حتى على ساعة الضحك التي حصلت، ونعتقد بأننا لسنا جديرين بالضحك أو حتى الإحساس بالسعادة، هذه من أعراض الاكتئاب - أخي الكريم - والتي تذهب بعلاج الاكتئاب.

للأسف أنت بدأت علاج الاكتئاب وهو البروزاك، ولكن لم تستمر عليه، وهذا خطأ شائع بين كثير من مرضى الاكتئاب، مضادات الاكتئاب فعلها فعل تراكمي، أي لا تُحدث أثرًا حتى يستمر عليها الشخص بانتظام، وعادةً يأتي مفعولها بعد فترة، لا تقل عن ستة أسابيع، فيجب أولاً الانتظام عليها حتى تختفي أعراض الاكتئاب نهائيًا، وبعد ذلك يجب أيضًا الاستمرار عليها حتى لا تحدث انتكاسات، وبالذات الانتكاسات عادةً تكون في الستة أشهر الأخرى من الاكتئاب.

لذلك - أخي الكريم - أنصحك بالرجوع مرة أخرى للبروزاك والاستمرار عليه، حتى تختفي هذه الأشياء التي شكوت منها وتعود لك البسمة، وتعود لك حياتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أم لطفلين، مررت بتجربة قلق نفسي، ذهبت للطبيب وشرح حالتي وصرف لي السيبراليكس، وعشت أجمل أيام حياتي -والحمد لله-، وتحسنت بعد الله، وتم ترك العلاج بسبب الحمل، والآن أنا في نهاية الشهر السادس وأصابتني نوبة هلع، ومن بعدها ضيقة في الصدر وقلق بسيط، لدرجة أن ابني الصغير صرخ بوجهي فأخذت بالبكاء، وأصابتني أفكار محبطة وملل.

تواصلت مع طبيبي قال: لا بأس، لديك خياران: إما أن تعودي له أو للعلاج السلوكي، فاشتريت السيبراليكس، ولكن بدأت أتخوف، فقد قرأت أنه يسبب أفكار انتحار، وأتساءل لربما قلقي بسيط فيؤثر علي سلبا ويجعلني مريضة، وأنا أريد أخذه كجرعة وقائية قبل مرحلة الولادة، حتى لا يصيبني اكتئاب نفسي لا قدر الله، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء، افرحي بهذا الحمل، وأسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة، وهذا أفضل علاج سلوكي من وجهة نظري، وكوني متفائلة، احرصي على صلواتك في وقتها، الدعاء والأذكار، ووردك القرآني، تأملي وتدبري في الأشياء الجميلة في حياتك هذا هو الأهم والمهم.

أما بالنسبة للدواء فلا بأس في تناوله أبداً، أنت في المرحلة السليمة من الحمل، والسبرالكس دواء رائع جداً ودواء جميل جداً، وما ذكر عن الأفكار الانتحارية هذا نشاهده بالنسبة للذين هم دون 18 سنة، وهذا يحدث من 2 إلى 3% فقط، والأمر هو استجلاب أو ظهور أفكار انتحارية، دون أن يظهر الانتحار لدى اليافعين الذين يعانون من العسر المزاجي والاكتئاب، وهؤلاء معظمهم اتضح فيما بعد أنهم يعانون من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وليس اكتئابا أحادي القطب، أرجو أن تفيدك هذه المعلومة العلمية.

ابدئي السبرالكس بجرعة 5 مليجرام يومياً لمدة 10 أيام، ثم اجعليها 10 مليجرام لمدة شهرين، ثم اجعليها 5 مليجرام يومياً حتى أسبوعين قبل الولادة، وبعد ذلك اجعليها 5 مليجرام يوما بعد يوم حتى الولادة، ثم توقفي عن تناول الدواء، الدواء بسيط وطيب وإن شاء الله تعالى ليس له أي ارتدادات سلبية، والجرعة التي وصفناها لك صغيرة.

أما إذا حدث لك أي نوع من العسر المزاجي أو الاكتئاب في فترة النفاس، فسوف يكون الزوالفت والذي يسمى سيرترالين هو الأفضل بالنسبة لك؛ لأنه دواء رائع ويمكن إرضاع الطفل معه؛ لأنه لا يفرز في حليب الأم، لا تنزعجي لكلامي هذا هذا نوعاً من التحوط الذي وددت أن أذكره لك حتى تكوني مطمئنة.

أسأل الله تعالى أن يعافيك ويشفيك ويرزقك الذرية الصالحة، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.