OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي حالة إسهال مزمنة وتكرر مرات التبرز مع إحساس بالامتلاء، ويتكرر الإسهال خصوصاً مع الطعام الذي يحتوي على مواد دسمة مثل المقليات، أو مشتقات الحليب الدسمة كالقشطة والزبدة، ويصاحب الإسهال وهن وإرهاق بدون بذل مجهود وجفاف بالشفتين وتقشر، وآلام بمفاصل الأيدي والأصابع وجفاف بالأنف وآلام في مناطق الجيوب الأنفية، هذا ما أتذكره من الأعراض.

علماً بأنني أصبت بالتيفوئيد، وتم لدي تشخيص دزنتاريا متكيسة، وقد تلقيت العلاج وأجريت بعده تحاليل دم وبراز، وصور إيكو للكبد والمرارة وغيره، وكلها كانت سلبية، ولقد أخذت المحلول الملحي وشعرت ببعض التحسن وخصوصاً عندما أمتنع عن المسببات السابق ذكرها، فهل للالتهاب في فم المعدة والإثني عشر دور في الأعراض؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه هو سوء امتصاص وعدم تحمل الدهون وخاصة مشتقات الحليب، وهناك أسباب عديدة لسوء الامتصاص، ومنها:

1- غياب خميرة اللاكتيز (Lactase deficiency)، وهذا شائع في الدول العربية، وتكون الأعراض كل العمر ومنذ الطفولة، وتكون الأعراض بعد تناول الحليب خاصة ولا يكون بعد تناول اللبن (الروب-الزبادي)؛ ولذا يمكن أن تجرب أن تتناول اللبن فإن حصل فغالباً يكون هناك سبب آخر، وهناك حبوب تسمى Lactase chewable tablets تؤخذ مع كل وجبة عند من يتم تشخيص هذا المرض عندهم أو عند تناول الحليب.

2- الإصابة بداء (Giardiasis) وهو نوع من الطفيليات التي تعيش في الأمعاء، ويتم تشخيصها بأخذ عينة أثناء المنظار العلوي للمعدة والإثني عشر وعلاجها سهل، وهو أن تأخذ فلاجيل 250 ملغ ثلاث مرات لمدة 5-7 أيام، فيمكنك أن تجرب هذا العلاج.

3- مرض يسمى (Whipple disease)، وهو يعطي معظم الأعراض التي تشكو منها، ومنها الإعياء والتعب وآلام المفاصل ويتم التشخيص بأخذ عينة من الأمعاء.

4- نقص إفراز البنكرياس بسبب التهاب مزمن في البنكرياس.

5- مرض مناعي خاص يسمى المرض الزلاقي، وتكون الأعراض لسنوات طويلة ومنذ الطفولة في معظم الحالات، إلا أن الحالات الخفيفة قد لا يتم تشخيصها مبكراً، ويتم التشخيص بعمل بعض التحاليل وأخذ عينة من أعلى الأمعاء.

فأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي؛ حتى يقوم بإجراء الفحوصات وخاصة عمل منظار على الأمعاء وأخذ عينة لوضع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إنني أشتكي كثيراً من خروج الرياح، وإني منزعج لذلك، فهل من دواء يباع في الصيدليات يمنع خروج الرياح لفترة مؤقتة لأني عازم على الذهاب للحج؟ وإذا كان هناك دواء ما اسمه حتى يتسنى لي شراؤه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غازات البطن لها أسبابها، وقد تسبب آلاماً في البطن وانتفاخاً، وأحياناً يكون لها رائحة كريهة، ولذا قبل الإجابة عن وجود أدوية للتقليل منها فيجب معرفة أسبابها وهي:

1- ابتلاع الهواء مع سرعة الأكل، وهو من الأسباب الشائعة بسبب تناول الأكل بسرعة، فتدخل كمية زائدة من الهواء مع الطعام، لذا يجب مضغ الطعام جيداً وببطء

2- الإفراط في تناول الطعام.

3- الأطعمة المحتوية على توابل حارقة.

4- شرب الماء خلال تناول الطعام.

5- تناول المشروبات الغازية.

6- تناول الطعام في حالة التعب أو التوتر العاطفي.

7- تناول الأطعمة التي لم تهضم جيداً وتخلف وراءها البقايا التي تختمر مثل البصل والفول والملفوف.

8- تناول بعض المشروبات المحتوية على الخميرة.

9- كثرة تناول الحليب ومشتقاته كالأجبان والألبان.

10- كثرة تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب والخضروات.

11- التدخين وتدخين النرجيلة.

وللتخلص من الغازات عليك باتباع ما يلي:

1- الاعتدال في الأكل؛ لأن الإسراف في الأكل يسبب النفخة، ويزيد من حالات الانتفاخ الناتجة من أمراضٍ عضوية لأنه يلاقي جهداً مضاعفاً من الجهاز المرهق.

2- تحاشي المأكولات التي تُربك الهضم؛ مثل البقوليات والخضروات النيئة، مع التقليل من البروتينات وخاصة البيض في الحالات المصحوبة بغازاتٍ عفنة.

3- عدم الإفراط في شرب السوائل وخصوصاً المياه الغازية.

4- الرياضة للجسم عامةً ولعضلات البطن بصفة خاصة.

5- تجنب استعمال الملينات؛ لأنها تسبب مع طول استعمالها ارتخاءٌ في عضلات الأمعاء.

وهناك أعشاب لعلاج الغازات؛ ومنها:

1- اليانسون: ومن المعروف أن ثمار اليانسون مضادةٌ للمغص وطاردةٌ للغازات.

وطريقة استعماله كالتالي: تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من اليانسون وتوضع في ماء مغلي لمدة 5 دقائق مع إغلاق الغطاء، ثم تُشرب بعد الأكل.

3- البابونج: يُستعمل منه أزهاره الصفراء اللون حيث تعتبر طاردة للغازات ومهضمة وفاتحة للشهية وضد المغص.

ومن الأدوية التي تساعد على التقليل من الغازات:

- Dusflatyl حبة ثلاث مرات في اليوم مع الطعام.
- Spasmocanulase ويؤخذ حبة مرتين في اليوم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من اضطرابات الجهاز الهضمي، وتسبب لي دائماً خروج الغازات، مما يضطرني لإعادة الوضوء والصلاة، فهل هذا يمكن أن يعد مرضاً ويمكن تجاوزه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ د.س حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيجب أن نعرف سبب تشكل وكثرة الغازات في البطن حتى نتجنبها أو نعالجها، وأذكر هنا الأسباب لكثرة الغازات في البطن، لكي تتعرفي أنتِ على أي من هذه الأسباب أو أكثر من سبب عندك وبالتالي تجنبه:

1- من الأسباب المهمة تناول الطعام بشراهة وبسرعة دون مضغ؛ مما يساعد على دخول كميات كبيرة من الهواء مع الطعام.

2- المشروبات الغازية يكثر منها بعض الناس ولا ينتبهون إلى أنها تسبب الغازات، فهي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون، وهذه الغازات التي تتحرر تتجمع في المعدة، فإما أن نخرجها بشكل تجشؤ أو أنها تنزل إلى الأمعاء.

3- الإمساك الذي يؤدي إلى بقاء الطعام فترة طويلة؛ مما يسبب تخمراً في الطعام، وبالتالي الغازات.

4- بعض الأطعمة مثل الحليب ومشتقاته تسبب زيادة في تشكل الغازات، خاصة عند الناس الذين يشكون من نقص خميرة خاصة بهضم الحليب، ويلاحظ المرضى آلاماً وإسهالاً وغازات كلما شربوا الحليب، ولا يحصل هذا الشيء مع تناول الزبادي (اللبن).

5- البقوليات والملفوف والقرنبيط والفجل واللفت، من الأطعمة المولدة للغازات.

6- استعمال النرجيلة، فإنها تدخل كمية كبيرة من الدخان أو الغازات إلى البطن، وهذه أيضاً يدخنها الكثير من الناس وتسبب عندهم الكثير من الغازات، ومضغ العلكة - اللبان - والتدخين من العوامل التي تزيد من عملية بلع الهواء.

لذا عليك بمعرفة الأسباب التي ذكرتها والابتعاد عنها، فإن أكثر الطرق شيوعاً لتقليل الإزعاج الناتج عن كثرة الغازات والانتفاخ هي تغيير العادات الغذائية، وتناول الأدوية وبعض الأعشاب، وتقليل كمية الهواء المبلوع قدر الإمكان، وهناك بعض الأدوية التي تساعد على التقليل من غازات البطن بعد محاولة علاج الأسباب التي ذكرتها، ومن هذه الأدوية دواء يُسمى (Dysflatyl) ثلاث مرات في اليوم، والفحم المنشط الذي يعمل على تقليل الغازات فيزيائيا من خلال عملية الامتصاص، بالإضافة إلى مركبات الإنزيمات الهاضمة التي تساعد بصورة كبيرة على هضم النشويات والكربوهيدرات، وتسمح للناس بتناول الأطعمة التي تسبب لهم غازات عادة مثل (Digestin tablets) وتؤخذ ثلاث مرات.

إن كانت الغازات تنتج عن تناول الحليب فهناك حبوب أو شراب إنزيم اللاكتيز الذي ذكرناه، وبإضافة بعض قطرات من اللاكتيز السائل على كوب الحليب قبل شربه أو مضغ قرص من الإنزيم قبل الطعام يساعد كثيراً على هضم اللاكتوز وعدم تكون غازات، أيضاً الأدوية التي تحتوي على محلول - ألفا جالاكتوسيداز - وهو إنزيم ينقص الجسم لهضم السكريات الموجودة في الفول والبقول التي كانت لا تُهضم أصلاً وتسبب الغازات، ويذكر أن الطهي الجيد للطعام، خاصة البقول يقلل الغازات المعوية والانتفاخات بشكل ملحوظ.

والله الموفق.

ويرجى قراءة الاستشارات المتعلقة بسلس الريح والتعامل الشرعي معه 280454 - 279239 - 273356
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انتفاخ في (فم المعدة)، وأعني المنطقة التي تحت الصدر مباشرة، بمجرد أن آكل أي كمية من الطعام حتى ولو قليلة لا أستحمل بعد ذلك وضع أي شيء عليها، حتى ولو كانت يدي، ولا أشعر بأي ألم بعد الأكل أو قبله سوى هذا الانتفاخ بعد الأكل، أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر يا أخي إن كنت قد راجعت الطبيب وماذا وجد في الفحص الطبي، فقد يكون هذا الانتفاخ المؤلم الذي يأتي بعد القليل من الطعام هو المرارة، لأنك كما ذكرت أن المنطقة مؤلمة، وبمجرد لمس البطن يؤلمك، فمثل هذه الأعراض يجب أن يقيمها الطبيب مباشرة، وأقصد أنه يجب أن يقوم الطبيب بالفحص عند حصول الأعراض، فيتعرف على مكان الألم ويقدر سبب الأعراض.

فالأعراض في أعلى البطن إما أن تكون من المعدة أو من القولون أو من البنكرياس أو من المرارة أو الكبد، وآلام الكبد والمرارة تكون في أعلى البطن، ولكن إلى اليمين، وتكون المرارة سطحية ومؤلمة، ويزداد الألم بعد الطعام، وخاصة الطعام الدسم، بينما الكبد لا تكون آلامه مرتبطة بالطعام، وآلام المعدة قد تأتي بعد الطعام، وخاصة التهاب المعدة وقرحة المعدة، وتكون مؤلمة بالفحص، وآلام القولون أيضاً تكون في أعلى البطن، إلا أنها تكون تحت المنطقة التي تشكو منها.

لذا أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي، فقد يرى الطبيب إجراء صورة للمرارة أو منظار للمعدة للوصول إلى التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عبد الله من السودان، عمري 30 عاماً، أعاني من مشكلة في المعدة منذ 5 سنوات تقريباً، بدأت باضطرابات ومغص في المعدة وإمساك من حين لآخر.

ثم ازدادت حدة تلك الأعراض مع مرور الوقت، وقد أجريت عملية الزائدة الدودية قبل سنتين، وقد قلت حدة تلك الأعراض بعد العملية.

لكن ومنذ أشهر بدأت تلك الأعراض تؤرقني بشكل شديد إمساك شديد ومغص وغازات واضطراب في عملية التبرز، مع صعوبة في إخراج الفضلات، فأحياناً يخرج البراز على شكل قطع صغيرة جافة، وأحياناً يكون البراز سائلا يشبه الإسهال.

كما أشعر بعد التغوط بعدم الارتياح وبأن الفضلات لم تخرج كلها وشعور بالجوع الشديد، ومؤلم في نفس الوقت، وأحياناً أحس بحرقة في باطن الرجلين، بالإضافة إلى حصر البول أحياناً.

وللعلم فقد كنت في البداية أتناول القهوة والبهارات بشكل كبير وأدخن من حين لآخر، وأتناول الحليب أحياناً بشكل كبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

هذه أعراض القولون العصبي، فكما تعلم أن القولون العصبي شائع بين الناس، ويقدر أنه أكثر من 10-15 % من الناس يعانون من هذا المرض.

وهو مرض غير عضوي، فهو اضطراب في وظيفة القولون وتكون أعرضه بشكل آلام في البطن يرافقها الشعور بانتفاخ وغازات وإمساك.

وأحينا إسهال مع خروج مخاط وعادة هذه الآلام لا توقظ المريض من النوم، ولا تسبب خروج دم في البراز، ولا تسبب نقصاً في الوزن.

وللقولون العصبي ارتباط بحالة المريض النفسية فتزداد الأعراض مع التوتر والقلق، وكذلك مع أنواع معينة من الأطعمة، ومنها مشتقات الحليب، والحليب، والبهارات، والبقوليات.

وتختلف هذه المواد التي تزيد الأعراض من شخص لآخر والمريض نفسه يستطيع أن يتعرف عليها من ملاحظته لارتباط الأعراض بأنواع معينة من الأطعمة.

وقد يترافق مع أعراض أخرى خارج الجهاز الهضمي مثل الأعراض التي تشكو منها.

العلاج يكون بالامتناع عن الأطعمة التي تسبب الأعراض، وفي حالة الإمساك يفضل تناول أحد الأدوية التالية التي تساعد على التخلص من الإمساك:
Normacol
Fybogel
وهي عبارة عن حبيبات في أكياس يؤخذ منها كيس إلى كيسين في اليوم، وتستمر عليها حتى تتحسن الأعراض ويتحين الإمساك ثم توقفها.

أما الغازات فإن كانت مزعجة ولم تستطع التخلص منها؛ فيمكن تناول Dysflatyl ثلاث مرات في اليوم، والألم إن خف الإمساك فقد يتحسن فإن لزم أحد الأدوية فيمكن تناول Duspataline ثلاث مرات في اليوم، وفي بعض الحالات التي تترافق مع القلق يعطى المريض أدوية مثل اللبراكس أو موتيفال.

ويفضل الإكثار من الماء والمشي والتقليل من الشاي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي مشكلة أعاني منها وهي: الرغبة الكبيرة في التجشؤ، لكنني لا أستطيع إلا بعد عذاب ومعاناة وأحس بضيق النفس إن لم أتجشأ، بالرغم من أنني لا أعاني من أي آلام بالمعدة، وهذه الرغبة في التجشؤ غالباً تأتيني بعد الأكل، هذه المشكلة أرهقتني.

أيضاً أعاني من كثرة الغازات، وكيف أعرف مصدر الهواء والغازات الموجودة في المعدة؟ وهل الهواء والغازات لها علاقة بصعوبة التجشؤ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل التجشؤ كما تعلم بسبب وجود غازات في أعلى البطن وخاصة في المعدة.

وسبب هذه الغازات هو:

- التهام الطعام بسرعة.
- التنفس من الفم أثناء النوم.
- انسداد الأنف.
- كثرة تناول المشروبات الغازية.
- زيادة التهوية الناجم عن القلق.
- كثرة علك اللبان.
- بعض مضادات الحموضة تسبب زيادة في الغازات في البعض.
- عدم تحمل الحليب.
- أمراض المرارة.
- عسر الهضم بسبب أمراض في المعدة.

لذا يجب التخلص من الغازات في البطن للتخلص من هذا الشعور والتخلص من المشكلة كلها، أيضاً يجب أن ترى ما هي الأسباب التي عندك من الأسباب التي تم ذكرها ومحاولة التخلص منها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من رغبة كبيرة في التجشؤ لكنني لا أستطيع إلا بعد عذاب ومعاناة، وأحس بضيق النفس إن لم أتجشأ بالرغم من أنني لا أعاني من أي آلام بالمعدة، وهذه الرغبة في التجشؤ غالباً تأتيني بعد الأكل...هذه المشكلة أرهقتني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الوضع الطبيعي للإنسان فإن عدم حدوث التجشؤ هو الوضع الطبيعي.
ويحدث التجشؤ لأسباب عديدة أذكر منها:

- تناول كميات كبيرة أو أنواع معينة من الأطعمة.
- تناول الأكل بسرعة.
- تناول بعض السوائل مثل المياه الغازية.
- بلع كمية كبيرة من الهواء.

وهي كلها تشير إلى أن هناك غازات زائدة في أعلى البطن، أي في المعدة، فيشعر الإنسان أنه يريد أن يتجشأ فيحصل بعض الراحة بعد خروج الغازات.

وأحياناً يشعر الإنسان بأن هناك غازات وانتفاخاً في أعلى البطن، ويكون السبب هو عسر الهضم وامتلاء المعدة بالطعام مسببة تهيج المعدة.

ولذا يكون العلاج بعلاج السبب:

- عدم ملء المعدة بالطعام وتقليل شرب الماء مع الطعام.
- الابتعاد عن المشروبات الغازية.
- مضغ الطعام جيداً وببطء وعدم التهامه بسرعة.

فإن لم يتم تحسن الأعراض مع الإجراءات السابقة فيمكن استخدام مركبات الإنزيمات الهاضمة التي تساعد بصورة كبيرة على هضم النشويات والكربوهيدرات، وتسمح للناس بتناول الأطعمة التي تسبب لهم غازات عادة مثل Digestin
وإنزيم اللاكتيز متوفر على صورة أقراص وشراب، وبإضافة بعض قطرات من اللاكتيز السائل على كوب الحليب قبل شربه، أو مضغ قرص من الإنزيم قبل الطعام يساعد كثيراً على هضم اللاكتوز وعدم تكون غازات عند من تكثر الغازات عنده بعد شرب الحليب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني منذ حوالي 8 سنوات من انتفاخ بل احتباس الهواء داخل بطني، وعملت أشعة والبيريوم والتحاليل كلها سليمة، وذهابي للتغوط -أكرمكم الله- منتظم، ودورتي منتظمة لكن المشكلة هي الانتفاخ وأحياناً الحموضة أهلكتني.

ساعدوني أرجوكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين أن هذا الانتفاخ في البطن واحتباس الهواء الذي تشعرين به هو من الغازات في البطن، ولذا يجب أن نعرف سبب هذه الغازات أولاً لكي نستطيع التخلص منها، وأسباب الغازات في البطن كثيرة منها:

1- ابتلاع الهواء مع سرعة الأكل وهذا يحصل عند من يأكل الطعام بسرعة ويلتهمه بسرعة يدخل هواء كثير مع الطعام.

2- الإفراط في تناول الطعام وخاصة الدسم والطعام فوق الطعام.

3- الأطعمة المحتوية على توابل حارقة.

4- تناول الأطعمة الفاسدة.

5- شرب الماء خلال تناول الطعام.

6- تناول المشروبات الغازية مع الطعام وبدون الطعام.

7- تناول الطعام في حالة التعب أو التوتر العاطفي.

8- تناول الأطعمة التي لم تهضم جيداً وتخلف وراءها البقايا التي تختمر مثل البصل والفول والملفوف.

9- تناول بعض المشروبات المحتوية على الخميرة.

10- كثرة تناول الحليب ومشتقاته كالأجبان والألبان.

11- كثرة تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب والخضروات.

ولذا مهم جداً معرفة سبب الغازات عندك واتباع ما يلي:

1- عدم الإفراط في شرب السوائل وخصوصاً المياه الغازية وتناول الطعام ببطء ومضغه جيدا.

2- الاعتدال في الأكل؛ لأن الإسراف في الأكل يسبب النفخة، ويزيد من حالات الانتفاخ الناتجة من أمراضٍ عضوية لأنه يلاقي جهداً مضاعفاً من الجهاز المرهق.

3- تحاشي المأكولات التي تُربك الهضم؛ مثل البقوليات والخضروات النيئة، مع التقليل من البروتينات وخاصة البيض في الحالات المصحوبة بغازاتٍ عفنة.

4- الرياضة للجسم عامةً ولعضلات البطن بصفة خاصة.

5- طهي الطعام الجيد خاصة البقول كالفول والبازلاء يقلّل الغازات المعوية والانتفاخات بشكل ملحوظ، وإضافة إلى ما سبق فإنه ينصح المرضى الذين يعانون من انتفاخات البطن بالإكثار من تناول الخضراوات الطازجة خاصة الورقية منها، مثل: ورق الخس، والبقدونس، والكرفس، وغيره، والإكثار من شرب الماء بحيث لا تقل الكمية المتناولة عن لتر يوميّاً، فذلك يساعد على ذهاب الانتفاخ.

من الأدوية التي تساعد على التخلص من الغازات:

- دسفلاتيل ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم.

- Spasmocanulase ثلاث مرات في اليوم.

وهناك أعشاب لعلاج الغازات؛ ومنها:

- اليانسون: ومن المعروف أن ثمار اليانسون مضادةٌ للمغص وطاردةٌ للغازات.

وطريقة استعماله كالتالي: تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من اليانسون وتوضع في ماء مغلي لمدة 5 دقائق مع إغلاق الغطاء، ثم تُشرب بعد الأكل.

- البابونج: يُستعمل منه أزهاره الصفراء اللون حيث تعتبر طاردة للغازات ومهضمة وفاتحة للشهية وضد المغص.

وكذلك استخدام حبوب الكربون التي تعمل على امتصاص الغازات بشكل كبير، وتناول الأعشاب التي تساعد على انتظام الهضم، مثل: الزنجبيل، وبالتالي يقلل من حدة الانتفاخ، والإكثار من المشي، والحركة، والنشاط، فهي من العوامل المساعدة على تجنب الإمساك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي لا تستطيع أن تتناول في اليوم سوى وجبتين فقط، وأكلها ليس كثيراً، حتى مع أنها تأكل وجبتين فهي تأتي بالليل وتشعر أنها جائعة، ولكن لا تستطيع أن تأكل؛ وذلك لأنها مصابة بالقولون منذ أكثر من 25 عاماً، فلو أنها أكلت فإنها تستيقظ في اليوم التالي وهي تشعر بالامتلاء ووجود غازات في بطنها.

في الفترة الأخيرة وجدت حلاً بأن تأكل مثلاً شيكولاته أو تفاحة مثلاً، ولكن لو تناولت ألباناً أو زبادي فأيضاً تشعر بالامتلاء، وهي تأخذ أدوية كثيرة للقولون، مثل سبازمو دجستين - كولوزوبازمين، ألس فرى للحموضة - أسيكون للحموضة - وهي تأخذ فيتامينات وأدوية أخرى، وهي أيضاً تأخذ أدوية أخرى لعلاج الروماتويد وأشياء أخرى، وأيضاً تأخذ فيتامينات، هي - الحمد لله - عندها هذه الأمراض ولكن صحتها العامة متماسكة.

ولكن المشكلة في مسألة أنها لا تستطيع أن تتناول وجبة بالليل، فلو من الممكن أن يكون هناك حل؟

علماً بأنها في هذا الوقت - أي ليلاً - تشعر بالجوع وتشتهي الأكل، لكن تخاف من أن تأكل لكي لا تتعب وتستيقظ في اليوم التالي عندها غازات أو مغص أو نحو ذلك.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فكما تعلم فإن من يعاني من القولون العصبي تزداد عندهم الأعراض بتناول منتجات الحليب (منتجات الألبان) ولذا ننصح هؤلاء المرضى إن كانت هذه المنتجات تزيد الأعراض عندهم أن يخففوا منها قدر الإمكان، ومن ناحية أخرى فيجب معرفة الأدوية التي تتناولها في الليل، خاصة أدوية مرض الروماتويد؛ فهذه تسبب آلاماً في المعدة، وقد تسبب انتفاخاً وتسبب أعراضاً أخرى هضمية من غثيان وشعور بالامتلاء، وخاصة الأدوية المسكنة، فإن كانت تتناول هذه الأدوية في المساء فيفضل أخذها في الصباح - إن كانت هذه الأدوية تأخذها مرة واحدة - أما إن كانت تأخذها مرتين في اليوم فيمكن استبدالها بأدوية أخرى تؤخذ مرة واحدة.

ويفضل أيضاً في مثل سنّ الوالدة - وطالما أنها تعاني من حموضة زائدة - أن تتناول بعض الأدوية القوية لمضادات الحموضة والتي يمكن أن تحمي المعدة من آثار أدوية الروماتويد، ومن هذه الأدوية:
Losec 20MG
Pariet 20MG
Lansoprazole 30MG
Nexium 20MG

وهذه الأدوية تؤخذ مرة واحدة في اليوم، وقبل الطعام بربع ساعة، فيمكن أن تأخذها قبل وجبة العشاء، فهذا - إن شاء الله - يساعدها في الليل ويخفف عليها الأعراض التي تعاني منها.

ويفضل لو أجري لها منظار للمعدة، وهذا يكشف لنا إن كان هناك التهاب في المعدة أو قرحة معدية أو إثني عشرية، وكل هذا قد يكون سببه الجرثومة المعدية أو أدوية الروماتويد، وبالتالي يكشف لنا السبب ومن ثم نعالجه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اضطرابٍ في الهضم يتمثل في:
- ليونة في التبرز.
- عند تناول الطعام أرغب بالذهاب لدورة المياه ولكن أؤجل الذهاب فأبقى طبيعياً، ولكن بعد أكثر من ساعتين أذهب لدورة المياه.
- أحياناً أحس بتغير بطعم الريق.
- أسمع أصواتاً صادرةً من البطن أحياناً.
- قمت بتحليل براز وكانت النتيجة عدم وجود أي شيء.
- قام الطبيب بتحليل دمي لجرثومة المعدة والنتيجة بعد أسبوعين.

سؤالي ما هو مرضي؟ وكم عدد المرات الطبيعية للذهاب لدورة المياه، مع العلم أني أذهب 3 - 5 مرات يومياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأعراض هي أعراض القولون العصبي، فالقولون العصبي ينجم عن اضطرابٍ مزمن في وظيفة القناة الهضمية، وخاصةً الأمعاء الغليظة (القولون)، فينتج عن ذلك انتفاخ وآلام في البطن، مع اضطراب في التبرز من إسهال أو إمساك، وهناك مجموعة من المرضى يكون فيهم الإسهال أو الليونة -كما هو الحال عندك- هو العرض السائد، بالإضافة إلى آلام البطن والغازات، والبعض الآخر تكون فيه الأعراض السائدة هي الإمساك.

وهذا المرض يتميز بأنه لا يكون في المريض خلل أو اضطراب عضوي، أي أن الأعراض ليست بسبب التهاب أو جراثيم أو أورام أو غير ذلك، وإنما هي ناتجة عن زيادة الإحساس بتقلصات واضطراب في حركة الأمعاء، ومن أهم الأمور بالنسبة لهذا المرض أنه مزمن ومتردد، أي أنه غالباً ما يستمر مع الإنسان لسنواتٍ طويلة، وقد يبقى معه طول عمره.

وتتردد الأعراض فتزداد في فترةٍ معينة وتخف في أخرى أو تزول لفترةٍ معينة وتظهر مرة أخرى فيما بعد، ويلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق واضطراب الحالة النفسية، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الإجازات وفي فترات استقرار الحالة النفسية.

ولا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات، فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها:

1- شعور بالإرهاق والتعب العام.
2- شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل، ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة.
3 - آلام في أسفل البطن أثناء التبول، وأحياناً الشعور بالحصر.
4- آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها.

يتم تشخيص القولون العصبي عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضاً مشابهة، إذ أنه لا يوجد فحص مخبري أو إشعاعي لتشخيص هذا المرض، ومن الفحوصات التي تجرى للمريض تحاليل الدم وتحاليل البراز للتحقق من عدم وجود دم في البراز أو وجود طفيليات وديدان أو خلايا صديدية، وفحوصات أخرى قد يحتاج إليها الطبيب على حسب حاجة المريض وتقييم حالته، مثل مناظير الجهاز الهضمي، والإشعاعات الملونة وفحوصات أخرى يقررها الطبيب.

ومهم جداً مراعاة الأطعمة التي يتناولها المريض، فمثلاً هناك نسبة من الناس لا يتحملون الحليب بسبب نقص أنزيم اللاكتاز، وبالتالي كلما تناولوا الحليب حصل عندهم ليونة البراز والإحساس بالانتفاخ، فان كان هذا ما تعانيه فيمكن أن تتوقف عن الحليب لفترة أسبوع وتلاحظ الأعراض، فإن اختفت فيمكن أن تعود للحليب مرةً أخرى، فإن عادت الأعراض ثم اختفت بعد توقف الحليب مرةً أخرى فهذا دليل على أن الحليب هو السبب.

أما عدد مرات التغوط الطبيعية فهي من ثلاث مرات في اليوم إلى ثلاث مرات في الأسبوع، فإن أكثر من ثلاث مرات في اليوم يسمى إسهالاً وأقل من ثلاث مرات في الأسبوع يُعتبر إمساكاً بالتعريف الطبي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تتلخص مشكلتي في أنني بدأت أشعر بانتفاخ طفيف في البطن أسفل السرة، مع سماع أصوات القرقرة، ثم بعد ذلك صرت أشعر بأن ذلك الانتفاخ ينتقل فوق السرة مع شعوري بنبض فوق السرة.

لم أكن أشعر بألم وذلك لم يضايقني حتى أصبحت بعد ذلك أشعر بضغط عند الأكل، أشعر وكأن معدتي ممتلئة، ولاحظت أن الانتفاخ أصبح منتشراً فوق وتحت السرة، مع ميلان البطن إلى الجهة التي أميل إليها (يميناً ويساراً، فوق تحت) على شكل كتلة مع ألم بأسفل الظهر وأحياناً الرجل، وقشعريرة وألم بالصدر، يرافق ذلك إمساك وإسهال، والآن أشعر بألم متوسط في بطني مع العلم بأني غير متزوجة.

نفع الله بكم، وسدد على طريق الخير خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

لم تذكري إن كنت راجعت أحداً من الأطباء، وماذا كان رأيه؟ وإن كان هناك دم في البراز، وإن كانت هذه الأعراض توقظك في الليل، وإن كان هناك مخاط في البراز.

لأنك تقولين إن هناك كتلة في البطن؛ ولذا من الضرورة مراجعة الطبيب لفحص البطن، والتأكد إن كان هناك كتلة في البطن، وموضع هذه الكتلة وعلاقتها بأعضاء البطن، فإن كان هناك كتلة فقد تكون كيساً في المبيض، وقد تحتاجين لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للبطن لبيان هذه الكتلة ومصدر هذه الكتلة.

أما إن لم يكن هناك كتلة فالأعراض التي تشتكين منها هي أعراض القولون العصبي، وأعراض القولون العصبي هي:

- آلام مزمنة في أي موضع من البطن، وأكثر ما يكون في أسفل البطن انتفاخ في البطن، وخاصة بعد الوجبات.

- اضطراب في عملية التبرز كما هو الحال عندك، فقد يشعر المريض بإمساك مع صعوبة في إخراج الفضلات، فأحياناً يخرج البراز على شكل قطع صغيرة جافة، وأحياناً يكون البراز سائلا يشبه الإسهال، وتتقلب الحالة عند معظم المرضى بين الإمساك والإسهال، من وقت لآخر.

شعور بعدم الارتياح بعد الخروج من الحمام، حيث يشعر المريض بأن الفضلات لم تخرج كلها من بطنه.

- خروج مخاط أبيض مع البراز.
ولا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات، فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها:

- شعور بالإرهاق والتعب العام.
- شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل، ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة.
- آلام في أسفل البطن أثناء التبول، وأحياناً الشعور بالحصر.
- آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها.

إلا أن ما يميز القولون العصبي أنه لا يوجد دم في البراز ولا يوجد نقص في الوزن أو فقدان شهية والآلام لا تأتي عادة في الليل وإنما في النهار، ولا يكون هناك كتلة في البطن، والفحوصات كلها تكون طبيعية.

على كل حال إن طمأنك الطبيب من عدم وجود كتلة في البطن فقد يكون ما تشعرين به هو الغازات وهي تتنقل من مكان في البطن إلى آخر.

وأعراض القولون العصبي تزداد مع أنواع معينة من الأطعمة ومع القلق والتوتر.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم

والدي يحس بمرارة شديدة في فمه في بعض الأوقات، وهذه المشكلة تتعبه خصوصاً مع الصيام، فما الحل؟ وما العلاج؟!

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المرارة التي يحس بها والدك في فمه ترتبط بالاضطرابات المعوية غالباً، وليس لها علاقة بمشاكل الفم سواء الأسنان أم اللثة، فعليه بمراجعة الطبيب الباطني لمعرفة السبب وعلاجه، نسأل الله أن يحفظه وأن يوفقك لبره، وأن يبارك فيكم ويحفظكم من كل سوء.

وبالله التوفيق.