OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 25 سنة، وعمر زوجي 32 سنة، متزوجان منذ سنتين وسبعة أشهر، ولم يحدث حمل إلى الآن، علما أني أخذت مانع الحمل بداية الزواج لمدة ستة أشهر، وبعدها أجريت عملية غدة بارثولين، وامتنعنا عن الجماع لمدة شهرين، وبعدها بخمسة أشهر ظهر خراج مكان العملية، وقمت بإزالته، وكذلك امتنعنا عن الجماع لمدة شهرين.

جميع نتائج التحاليل سليمة، والتبويض جيد، والمبايض وبطانة الرحم سليمة، وأجريت أشعة الصبغة قبل ثلاثة أشهر، وظهرت النتائج سليمة، علما بأني جربت منشط الكلوميد وإبر التفجير، واستجاب له جسمي، لكن لم يحصل حمل.

جميع نتائج تحاليل زوجي جيدة، إلا أنه يعاني من ضعف حركة الحيوان المنوي ونسبتها 40٪، أما بالنسبة للعدد ممتاز، وقبل ثلاثة أشهر استمر زوجي على كورس بودرة كولاجين كرانفورت، ولم يفحص السائل بعدها، والأطباء أخبرونا أن الحركة لا تمنع الحمل.

أصبت بالإحباط بعد سنتين من العلاج بسبب الأطباء، وأغلبهم ينصحني بعمل الحقن المجهري أو التلقيح الصناعي، وأنا في حيرة، هل أنتظر الحمل الطبيعي، أم أتقدم خطوة بعمل إحدى العمليتين؟

شاكرة لكم حسن استماعكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بأس أن يقوم الزوج بتناول حبوب فيتامين C الفوارة جرعة 1000 مج مرة واحدة يوميا، وتناول كبسولات فيتامين A & E وأقراص Glutathione مرتين في اليوم لمدة شهرين، مع أهمية تناول مضاد حيوي مناسب إذا احتوى التحليل الأخير على صديد.

كما أنه يجب العرض على طبيب جراحة عامة، لأن وجود دوالي في الخصيتين يؤدي إلى رفع درجة حرارة الخصية، ويؤدي بالتالي إلى موت الحيوانات المنوية وضعف حركتها، مع أهمية تناول الفواكه ذات اللون الأسود لاحتوائها على مواد ضد الأكسدة، حيث أنها مفيدة في علاج ضعف الحيوانات المنوية، ثم إعادة تحليل المني رابع يوم من الجماع بعد انتهاء مدة العلاج، مع أهمية المتابعة مع طبيب التناسلية وأخذ رأيه في التحليل القادم.

ولا مانع بعد ذلك حال عدم حدوث حمل بعد التحسن المفترض في تحليل الزوج من عمل الحقن المجهري، حيث أنه من الوسائل المفيدة في تجاوز الأسباب المجهولة لتأخر الحمل، حيث أنه من بين الأسباب لتأخر الحمل هو إفراز الرحم لمواد تتعامل مع المني على أساس أنها أجسام غريبة، وتقتل الحيوانات المنوية، بالتالي قبل وصولها للبويضات والحقن المجهري، يتفادى تلك المشكلة ويصل بالحيوانات المنوية إلى قرب البويضة دون المرور في عنق الرحم.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

زوجي يبلغ من العمر 28 عاما، عمل تحليلين للسائل المنوي وكانت النتيجة صفرا، عمل فحص هرمونات وكانت سليمة ما عدا fsh كان منخفضا بنسبة قليلة جدا، وبعدما أعاد التحليل كان بالمعدل الطبيعي (أقل معدل للطبيعي) بدون أخذ علاج، وعمل سونارا على الخصية وتبين وجود دوالي بسيطة جدا على الخصية اليسرى، ولكن الحجم والشكل للخصية طبيعي، ما هو العلاج؟ وهل هناك أمل لعلاج مثل هذه الحالات؟ وما هي أفضل دولة لعلاج مثل هذه الحالات؟ وكم مرة يسمح بفتح الخصية للبحث عن الحيوانات المنوية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كانت الحيوانات المنوية معدومة في تحليل السائل المنوي، وكانت نتائج التحاليل الهرمونية طبيعية, فالأفضل إجراء خزعة من الخصية وفحصها تحت المجهر؛ وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

ويمكنه تناول العلاج التالي:
L CARNITINE، حبة يوميا لمدة ثلاثة أشهر.

vitamin E، حبة يوميا لمدة ثلاثة أشهر.

وإعادة فحص السائل المنوي بعد الانتهاء من فترة العلاج, فإذا كانت النتيجة صفرا, فالأفضل التوجه إلى أحد الطرق المساعدة في الإنجاب كطفل الأنبوب، أو التلقيح الاصطناعي، ويمكن استخراج الحيوانات المنوية من الخصية عدة مرات.

رزقكم الله سبحانه بالذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ ١٠ سنوات، وحملت بشكل طبيعي مرتين، وعندي طفلان، ومنذ ٥ سنوات، وأنا أحاول الحمل ولا يوجد مانع طبي، عملت جميع التحاليل وجربت التلقيح الصناعي ومرتين عملت أطفال الأنابيب وكل الإجراء يكون ممتازاً لكن لا يحصل حمل.

هل هناك أسباب أخرى قد يجهلها الطب؟ والآن سأخوض أطفال الأنابيب للمرة الثالثة، ومتخوفة من النتيجة.

علماً أنه في كل مرة جميع الأجنة من الدرجة الأولى وأحصل على عدد كبير من الأجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في أفضل مراكز الحقن المجهري وأطفال الأنابيب على مستوى العالم فإن نجاح العملية لا يتعدى 35 إلى 40 % عند السيدات أقل من 35 عاماً، وعند السيدات أكثر من 35 عاماً فإن نسبة النجاح تقل عن ذلك، وقد تصل إلى 20 % أو أكثر قليلاً، ويتم حساب تلك النسبة من خلال قسمة عدد حالات الأطفال المولودين بتلك الطريقة على عدد محاولات التخصيب الصناعي في مركز واحد أو على مستوى دولة ما.

لذلك لا قلق من المحاولة مرة أخرى مع ضرورة التأكد أن تحليل مني الزوج طبيعي، ولا يصح الاعتماد على التاريخ السابق في الإنجاب كأمر نهائي غير قابل للتغيير بل يجب الاطمئنان بإجراء تحليل مني حديث للمزيد من الاطمئنان، ومن المؤكد أن الاستعدادات للحمل المجهري تتم في المركز بشكل طبيعي.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر ولم أحمل، فراجعت الطبيبة، وعملت الفحوصات اللازمة، ثم قررنا عمل تلقيح صناعي، وبدأت مرحلة أخذ إبر التنشيط.

هل كان يجب علي عمل صورة ملونة للرحم والقنوات لمعرفة السبب؟ وهل يؤثر هذا على نسبة نجاح التلقيح؟ وهل يجب علي عمل فحوصات غير السونار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Naya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم التلقيح الصناعي في أحد المراكز الطبية المشهود له بالنتائج الجيدة، لأن نسبة النجاح في المرة الأولى لا تتعدى 30%، والتصوير الملون لا يؤثر على عملية التلقيح ولا يتعارض معها، حيث أن التلقيح يبدأ بمرحلة تحفيز المبيض لإنتاج أكثر من بويضة لزيادة فرص نجاح العمليّة، ويتم مراقبة هذه المرحلة بجهاز الموجات فوق الصوتية أو السونار، وتحديد الوقت المناسب للبدء بمرحلة الحصول على البويضات، ولا علاقة للتصوير الملون بهذه المرحلة.

ثم تأتي بعد ذلك مرحلة التخصيب، حيث تضاف الحيوانات المنوية إلى البويضات، وفي حال عدم حدوث التخصيب المباشر يقوم الطبيب باللجوء لاستخدام عمليّة التخصيب من خلال حقن الحيوانات المنويّة بالبويضة فيما يُعرف بالحقن المجهريّ، ثم تبدأ بعد ذلك مرحلة زراعة الأجنة، حيث تعطى البويضات الفرصة للنمو والانقسام قبل نقلها للرحم، ثم يتم نقلها بعد ذلك للرحم، ويتم ذلك بعد حوالي 5 أيام من الحصول على البويضة، وينجح الحمل إذا حدث انغراس للبويضة المخصبة في بطانة الرحم.

والمفروض إن تمت متابعة بطانة الرحم وقياس سماكتها للتأكد من صلاحية الرحم لاستقبال البويضة المخصبة، والمفروض أنه تم التأكد من عدم وجود فقر دم، وتم تناول حبوب فوليك أسيد قبل التفكير في التلقيح المجهري، مع أهمية عدم وجود التهاب في الفرج أو المسالك البولية، مع أهمية فحص عامل ريسس RH factor، وهو أحد أهم فصائل الدم، أي تم فحص دوري شامل للاطمئنان على سلامتك الشخصية، وعلى الاستعداد لنقل البويضة المخصبة، وهي مسألة تتم بشكل روتيني ودقيق في المراكز التي يتم فيها التلقيح المجهري، فلا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد عملية الحقن المجهري، تم وصف بعض الأدوية، مثل: إبر هايبور 3500، جوسبرين، فوليك أسيد، كلايمن، بريدنيزولون، وتحميلات الإيندومترين، والآن -ولله الحمد- انتهت الثلاثة شهور، فهل يجب الاستمرار على هذه الأدوية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحالات الحقن المجهري تحتاج إلى متابعة لصيقة مع المركز الذي تمت فيه عملية الحقن؛ لأنهم أعلم الناس وأدراهم بتطور الحالة ونمو الجنين ومدى الحاجة لاستخدام موانع التجلط، فقد يكتفي مركز حقن بوصف جوسبرين 100 مج أو 75 مج، وقد يحتاج البعض الآخر إلى إضافة نوع ثاني مثل إبر هايبر hibor لتجنب المفاجآت في تطور الحمل، وهي عموما آمنة لتناولها أثناء الحمل، ولكن الحاجة إليها يقدرها الطبيب المعالج.

أما فوليك أسيد فلا خلاف على ضرورة تناوله في الشهور الأولى، كما حاجته لتناوله طوال فترة الحمل؛ لأنه فيتامين ضروري للكثير من العمليات الحيوية، بالإضافة إلى تكون الأنبوب العصبي في بداية الحمل، وكذلك الهرمون في تحميلات الأندومترين Endometrin Insert وهي هرمون بروجيستيرون صناعي مهم جدا لتثبيت الجنين، ولكن يقدر الحاجة إلى استخدامها بعد انتهاء الشهور الثلاثة الأولى الطبيب المعالج.

أما حبوب كلايمن وحبوب الكورتيزون بردنيزولون فيجب مراجعة الطبيب المعالج لمدى الحاجة إليها في الفترة القادمة، وقد يقوم الطبيب بوقف وصفها لعدم الحاجة إليها، خصوصا مع استقرار الحمل وتطوره بشكل طبيعي من خلال السونار، ومن خلال متابعة الحمل، مع أهمية وضرورة المتابعة، والاكتفاء بنصيحة مركز الحقن، وعدم اللجوء إلى نصائح أخرى؛ حتى لا تتداخل المسؤوليات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة أعاني من انسداد في قناة فالوب، ما هي الأعشاب التي يمكن أن أتناولها، وهل يوجد دواء لفتح الانسداد؟

مع العلم أن الطبيب قال: هناك حل بأطفال الأنابيب، فأرجو إرشادي.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبود حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قناة فالوب هي قناة دقيقة جدا، تنتقل البويضة عبرها من المبيض إلى الرحم، ويمكن أن تتأذى في حال حصول التهاب شديد بباطن الرحم أو الحوض، وقد يحصل الأنتان بعد عملية قيصرية مختلطة بأنتان أو تجريف حصل على إثره أنتان باطن الرحم، ولم يتم العلاج بشكل جيد، أو التعرض لسل الجهاز التناسلي، أو الإصابة بأنتان جرثومي في الرحم والحوض.

ويتم تشخيص الانسداد بالصورة الظليلة للرحم، ولا يمكن فتح القناة بعد انسدادها، ولا يوجد دواء يفتح القناة، لذلك يتم اللجوء لطفل الأنبوب، لذلك -أختي- أنصحك بعدم الانتظار، واللجوء لطفل الأنبوب من أجل الإنجاب.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أبلغ من العمر 45 سنة، أعاني من ضعف تبويض، ودورتي لا تنزل إلا بحبوب، لم يسبق لي الحمل، حاولت باستخدام المنشطات وتكبر البويضة لحجم مناسب من 17 إلى 21، ولكن لم يحصل حمل أبدا.

الآن أفكر في التلقيح الصناعي، ولكن سؤالي: هل يمكن أن يحصل التلقيح والحمل -بإذن الله-؟ وهل مر أحد بحالتي وحملت بعدها؟ طبعا زوجي سليم ولديه أطفال من زوجة سابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ النور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم نزول الدورة الشهرية إلا بعد تناول حبوب الهرمونات يشير إلى ضعف شديد في التبويض أو يشير إلى نقص الهرمونات المحفزة للمبايض التي تفرز من الغدة تحت المهاد أو كليهما معا، ومما لا شك فيه أن الحمل بعد سن ال 45 في ظروف انتظام الدورة الشهرية والولادات السابقة، ولكن بالنسبة لك الأمر يختلف ويعتمد على سبب عدم حدوث الحمل كل تلك السنوات السابقة وبسبب عدم انتظام الدورة وعدم نزول الدورة إلا مع تناول الحبوب.

والأمر يحتاج إلى متابعة مع طبيب استشاري أمراض نسائية وعقم، وقبل ذلك من المهم فحص مخزون البويضات في المبايض من خلال إجراء اختبار AMH، حيث إن مستوى المخزون من البويضات هو المحدد الأول للخطوات التالية، فإذا كان المخزون لديك جيدا وطبيعيا؛ فيمكنك إجراء عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية جراحية بالمنظار تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة؛ لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة مما يساعد على تنظيم الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، وقد يحدث الحمل دون الحاجة إلى التلقيح الصناعي.

أما إذا كان مخزون البويضات ضعيفا؛ فهذا أمر آخر يصعب من المسألة، وهناك بعض الفحوصات الضروري إجراؤها إذا لم يتم إجراؤها سابقا، وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة.

مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2344083 قمنا بعمل تحليل هرموني للحمل بعد إجراء الحقن المجهري، ولا يوجد حمل، وقبل عمل الحقن قام الطبيب بعملية تحفيز بطانة الرحم، وبعد الحقن قام بإعادة 3 بويضات من الدرجة الأولى، فما هي أسباب الفشل؟ بالرغم من جودة السائل المنوي حسب كلام الطبيب، علما أنه وصف لزوجتي قبل الحقن المجهري حبوبا لإنزال هرمون الحليب، لأن رقمه كان 29، كما عمل لها تحليلا، وقال: لا بد بعد الحقن من استخدام إبر للسيولة.

زوجتي تشعر بآلام شديدة عند المعاشرة الزوجية، وعند الفحص بالسونار أثناء إبر التنشيط أخبرنا الطبيب أن بطانة الرحم ممتازة وسمكها طبيعي جدا، فما هي الأسباب العلمية لفشل الحقن المجهري لأكثر من 3 مرات؟

قرأت أنه لا بد من عمل منظار للرحم إذا تكرر فشل الحقن المجهري، وأنه لابد من تحاليل للأجسام المضادة، وعمل أشعة بالصبغة، نرجو إرشادنا للحل الصحيح، وكيفية علاج المرض، وهل بالإمكان أن تستخدم زوجتي هذه الفيتامينات قبل وبعد وأثناء الحمل، وهي: برجناكير، كيو تن 200 مل، حمض الفوليك 5 ملي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وحيرتك- أيها الفاضل الكريم- وأسأل الله عز وجل أن يعوض صبركم خيرا, وأن يجعله في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

وفي البدء أحب أن أوضح لك بأنه وفي الغالبية العظمى من الحالات لا نتمكن من معرفة سبب فشل عملية أطفال الأنابيب, لكن الحقيقة التي كان يجب توضيحها لكما هي أن العملية ليست مضمونة النتائج, فنسبة النجاح في أحسن الظروف وأحسن المراكز هي نسبة لا تتجاوز 40٪ , حتى لو كان كل شيء طبيعي عند الزوجين, لذلك يجب توقع مثل هذا الأمر.

من الناحية العملية والطبية من أهم الأسباب التي تؤثر على نسبة النجاح هي :
1- عمر السيدة .
2- نوعية الأجنة ودرجتها عند الإرجاع .
3- خبرة الطبيب أوالطبيبة في عمل الإرجاع -عدم إثارة التقلصات في الرحم, عدم إحداث رض في عنق الرحم, وغير ذلك من الأمور التي لا مجال للخوض فيها هنا-.

نصيحتي لك ولزوجتك هي بعدم اليأس, بل بالاستمرار في تكرار المحاولة, ومن بعض النصائح الهامة التي قد تفيد زوجتك في هذه الحالة -إن شاء الله تعالى- ما يلي:
1- الحفاظ على وزن مناسب لطولها وذلك قبل البدء بالمحاولة.
2- إتباع نمط حياة صحي من ناحية ممارسة الرياضة, والإبتعاد عن الأطعمة المعلبة والمحفوظة، أو تلك التي تكثر فيها المواد الصناعية والمنكهات والملونات, والتقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافئيين كالقهوة والشاي والكولا وغيرها, والإكثار من تناول الفاكهة والخضار الطازجة.
3- تناول حبوب الفوليك آسيد قبل المحاولة بثلاثة أشهر على الأقل.
4- الإبتعاد عن التدخين وأجواء المدخنين, وعن الأجواء الملوثة بعوادم السيارات والأدخنة المختلفة.
5- تفادي الاستحمام بماء حار, والاكتفاء بأن يكون الماء فاترا, خاصة بعد إرجاع الأجنة.
6- تفادي كل ما يرفع الضغط داخل البطن, كحمل أو دفع الأشياء بعد عملية الإرجاع.

وبالنسبة لسؤالك عن الأدوية: فيمكن لزوجتك تناول ( برجناكير والفوليك آسيد ) قبل وخلال وبعد الحمل, فهذه الأدوية مفيدة والدراسات الطبية أثبتت ذلك, لكن بالنسبة لمركب (كيو10) فلا ننصح الحامل أو من تخطط للحمل بتناوله، وذلك لعدم وجود دراسات تؤكد سلامته خلال الحمل, لكن يمكن للسيدة تناوله بعد الولادة.

ويجب أن يبقى بالذهن بأن كل ما سبق سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب ليس إلا, ويبقى الله عز وجل خير الحافظين وخير الرازقين.

أسأله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 38، وزوجتي 37، متزوجان منذ 3 سنوات ولم نرزق بأطفال، ذهبنا إلى أحد المراكز المتخصصة في الحقن المجهري، ومع قلة عدد الحيوانات المنوية طلب منا الطبيب المعالج البدء في إجراء الحقن المجهري، وبعد معاناة نفسية ومادية تم إرجاع الأجنة يوم 6/18، بعد آخر دورة كانت 6/2، وبعد أسبوعين قمنا بعمل تحليل الهرمون كان 77، لكن في المركز طلبوا إعادته بعد 48 ساعة، فكان123، ثم طلبوا تحليلاً آخر لأن النسبة قليلة على حد وصفهم، فكانت 323، ثم طلبوا آخر فكان 635، فطلبوا منا الحضور يوم 7/18 لعمل سونار حمل، والصدمة لا يوجد نبض!

أعطانا الطبيب أسبوعين قد يظهر نبض ولم يحدث، فطلب من زوجتي الحضور بعد أسبوع آخر، وقال في الغالب هذا سقط ولم يكتمل الحمل غالبا، لكن طلب من زوجتي الاستمرار في أخذ العلاج والمثبتات، أعطانا أملا ولو بسيطا، وطلب تحليل فصيلة دم من زوجتي و rh، ولم يطلب مني ذلك.

أود أن أطمئن زوجتي يا دكتورة، هل هناك أمل، فمعاد الكشف 8/8، ولماذا لم يطلب الطبيب هذه التحاليل قبل الحقن المجهري ولم يطلب مني أنا أيضا إجراءها، علماً بأن النتيجة جاءت موجب عند زوجتي والفصيلة b.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك -أيها الاخ الفاضل-، وأسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

حسب ما فهمت من رسالتك فقد تم عمل تصويرين تلفزيونيين لزوجتك (عندما بلغ الحمل 6 أسابيع و8 أسابيع)، ولم يظهر نبض المضغة في أي من هذين التصويرين، وفي مثل هذه الحالات فإن احتمال أن يظهر النبض بعد ذلك في تصوير قادم، هو احتمال قليل جدا جدا -وللأسف-، لكن وكنوع من الاحتياط، فإننا نلجأ إلى عمل تصوير ثالث بعد أسبوع أو أسبوعين، فإذا لم يظهر النبض في التصوير الذي سيتم عمله بتاريخ 8-8-2017، فيمكن القول حينها وبشكل مؤكد 100٪ بأن الحمل قد فشل في التطور، وأن الحالة هي حالة (إجهاض منسي) أو حالة ( كيس فارغ)، وهي حالات تحدث بكثرة سواء في الحمل العادي أو في أطفال الأنابيب، وحدوثها لمرة واحدة فقط لا يدل على مشكلة عند أي من الزوجين، ولا يعني حتما بأنها ستتكرر ثانية -لا قدر الله-.

بالنسبة لفصيلة الدم، فأهميتها هنا هو في حال كانت زوجتك سلبية عامل الريزوس أي(عامل ال RH)، وكنت أنت إيجابي الريزوس، ففي هذه الحالة فقط يجب إعطاء زوجتك إبرة بعد الإجهاض مباشرة، من أجل منع التحسس في الحمل القادم، لكن وبما أنه قد تبين الآن بأن زوجتك إيجابية الريزوس، فلا حاجة إلى أخذ مثل هذه الإبرة سواء كنت أنت إيجابي أو سلبي الريزوس، ولذلك فإن الطبيب قد تصرف بطريقة صحيحة، حيث فضل أن يطلب من زوجتك أولا عمل هذا التحليل، ومن ثم يقرر حسب النتيجة فيما إذا كان هنالك حاجة لعمله لك أنت أيضا.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ أربع سنوات، وبعد سنة من تأخر الحمل، أجرى زوجي تحليلا للسائل المنوي، وكان العدد 8مليون، والحركة 32٪، وأجرى دوبلر على الخصية، وكان هناك دوالي بدرجة 3.4 في الخصية اليمنى، و4 في اليسرى، وأخذ زوجي العلاج لمدة ثلاثة شهور، وهي كارنافيتا فورت، وسيلينيوم، وتاموكسيفين 20، وبعدها تحسن العدد إلى 12 مليون، والحركة إلى 56٪، وحملت في توأم، وللأسف توفيت الأجنة في الشهر الرابع.

أجريت كل التحاليل المطلوبة، وجميعها سليمة -الحمد لله-، وكان الإجهاض دون سبب، والآن بعد سنة ونصف لم يحدث الحمل، وأعاد زوجي التحليل هذا الشهر ليكون العدد 3 مليون، والحركة 30٪، السؤال الآن: هل الدوالي هو المؤثر على نتيجة التحليل؟ وهل هناك علاج لتحسين جودة السائل المنوي، أم لابد من الجراحة؟ وهل التلقيح الصناعي بهذه الأعداد يمكن أن ينجح؟

شكرا، وأرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح وجود ضعف في الحيوانات المنوية لدى الزوج، وقلة العدد، والحركة، والجودة؛ بسبب الدوالي، وهي سبب الإجهاض، وكذلك عدم الحمل، لذلك -أختي- يجب على زوجك المتابعة عند طبيب أخصائي للعلاج حتى الشفاء -بإذن الله-، وللطبيب أن يقرر طريقة العلاج.

ولكن أختي يمكن إجراء تلقيح صناعي، ولك أن تتابعي في مركز الإخصاب.

اسأل الله العظيم رب العرش العظيم -أختي الفاضلة- أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت الحقن المجهري، وتم زرع ثلاثة أجنة، وبعد ذلك قمت بإجراء التحليل وأصبحت حاملا بتوأم، وفي بداية الشهر الثالث أجريت عملية لربط عنق الرحم، حيث أخبرني الطبيب بأن احتمالات إجهاض التوأم أعلى، والأفضل إجراء الربط، أخذت راحة لمدة ثلاثة أيام، وبعدها مارست حياتي بشكل طبيعي، وفي اليوم الخامس نزل مني دم غامق جدا، مع كتل جيلاتينية صغيرة جدا، أخبرت الدكتور وطلب أن أرتاح لمدة أسبوع في السرير.

بعد ذلك في الأسبوع 12 من الحمل نزل دم فاتح وكثير، كأنه نزيف مع كتل تشبه الأنسجة، ومنها قطع طويلة وكثيرة، ذهبت للدكتور وأجريت السونار وظهر التوأم في السونار.

أخبرني الطبيب بأنه يمكن أن يكون الجنين الثالث الذي قد تم زرعه ولم يظهر، وكتب حقن دايسنون، وحقن برونتوجيست، وأقراص دافلون، إلى جانب الأدوية التي تثبت الحمل، والتي يجب أن أستمر عليها منذ بداية الحمل، (حقن اينو هيب 4500، دوفاستون، هوستاكورتين، بى اكتيف، فولي كاب).

أريد معرفة سبب النزيف والكتل، وهل هي فعلا الجنين الثالث، أم أن هناك خطورة على التوأم؟ مع العلم أن النزيف لم يتوقف لليوم الثاني حاليا.

قلقة جدا والدكتور لم يطمئنني كثيرا، شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يجب عليك عمله في هذه المرحلة هو الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة مع الراحة التامة، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، وتجنب الجماع، وتكرار عمل السونار للاطمئنان على الجنين، وعمل اختبار حمل رقمي، طبعا من خلال المتابعة مع المركز الطبي مع الطبيب المعالج، والمفروض في الأوضاع العادية أنه وصل إلى قمته ويثبت قليلا ثم يبدأ في التناقص بعد ذلك.

ولكن إذا تم إجراء اختبار الحمل ووجد أنه أقل من المعدلات الطبيعية بكثير، أو أنه يتناقص بأرقام كبيرة، فمعنى ذلك أن الحمل غير مستقر، وحتى لا تصاب بالإحباط فمن المعروف أن معدلات نجاح الحقن المجهري لا تتعدى 30% في البداية، وإذا حدث ولم يكتمل الحمل فهذا هو المتوقع في كثير من الأحيان، وندعو الله سبحانه وتعالى لك بالخير واليسر، وأن يكتمل حملك ويستقر ويقر عينك به إنه ولي ذلك والقادر عليه.

حفظكم الله من كل سوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة، تأخرت بالحمل لمدة 5 سنوات بسبب من زوجي، ولجأت إلى الحقن المجهري، ورزقت ببنت ولادة طبيعية، وبعد سنتين كررت المحاولة وحصل معي عدم استجابة، وتأجلت لمدة شهرين، مع أخذ حبوب DAHA لمدة شهرين، ومن ثم عدت للمحاولة من جديد وحصلت استجابة سريعة للمبايض، وتمت العملية وتكللت بالنجاح، ولله الحمد.

حصل معي فرط تنشيط وألم شديد بالمبيض الأيمن ونزول دم إلى الشهر الرابع، حملي كان توأماً، وولدت نهاية الشهر السابع بعملية، ومضى على ولادتي سنتان وتسعة أشهر.

منذ ولادتي وأنا أعاني من إفرازات بنية تستمر لأيام وأسابيع طويلة، تستمر لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين، ومن ثم ينزل دم أحمر لمدة عشرة أيام أخرى، وهكذا استخدمت أدوية كثيرة دوفاستون وبريموت، والقرص الدائري نصفه أبيض ونصفه بني، وعملت سونارا للرحم ولا توجد أي مشكلة، وتحليل الغدة الدرقية طبيعي جداً، ولم أجد مشكلة كي أعالجها.

قرر الدكتور عملية تنظيف للرحم، أريد منكم أن تنصحوني، فأنا في حيرة من أمري، وأفكر أن أعيد محاولة الحقن المجهري بعد 8 أشهر، هل هناك ضرر بالنسبة للأمر الذي أعاني منه؟

جزاكم الله خيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم والإفرازات البنية في غير أوقات الدورة يسمى Abnormal uterine bleeding أو نزيف رحمي غير طبيعي، وله عدة أسباب إذا استبعدنا الحمل كسبب للنزيف، وذلك بعمل اختبار حمل بسيط، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ذلك النزيف، ومنها تليف الرحم أو الأورام الليفية الحميدة fibroid ومنها ضعف التبويض anovulation، أو عدمه.

كذلك منها الزوائد النسيجية الموجودة في بطانة الرحم endometrial polyps، ومنها بعض النشاط في ألياف عضلة الرحم، وadenomyosis ومنها ما لا يتعلق بالرحم بل يتعلق ببعض الخلل في نظام تجلط الدم عند وجود نزيف bleeding disorders.

هذه أمور تحتاج إلى دراسة ومتابعة، ومن المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الذكورة total and free testosterone وهرمون DHEAS وهرمون الحليب PROLACTIN وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي لاضطراب الدورة الشهرية، وكذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة.

مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض مع ضرورة عمل سونار على الرحم لبيان وجود تليف في الرحم أو زوائد لحمية في بطانته، وعمل سونار على المبايض وبيان هل هناك تكيس أو أكياس وظيفية أو بطانة مهاجرة، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، ويفضل متابعة الحالة في أحد المراكز المتخصصة في علاج الأمراض النسائية والعقم، وليس في العيادات الخاصة وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

مع ضرورة عمل اختبارات النزف Coagulation tests وعمل تحليل صورة دم كامل CBC وعمل اختبار تقييم للمبايض لمعرفة المخزون من البويضات AMH حيث أن كثرة أو فرط تنشيط المبايض قد يؤدي إلى ضعف المخزون من البويضات، وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية والنزيف المتكرر، ومستوى المخزون من البويضات، هو المحدد الأول لمحاولة تنشيط المبايض مرة أخرى في الشهور القادمة بعد علاج مشاكل الافرازات البنية، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.