OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
سلام الله عليكم ورحمته وبركاته.

أنا بنت عمري 18 عاما -للأسف وأستحي من قول هذا- أنا أمارس العادة السرية، والدورة تنتظم لشهرين أو ثلاثة، ثم ترجع وتتأخر ليومين أو ثلاثة، وأحيانا تأتيني 8 أيام، أول ثلاثة أيام يكون الدم كثيرا، ثم يخف حتى سابع يوم ينقطع، وينزل ثامن يوم قليلاً.

هذا الشهر تأخرت لأسبوع، وثالث يوم منها كانت خفيفة، ورابع يوم انقطعت، وخامس يوم نزل قليلا، وانقطعت ثامن يوم، وطول الأيام أعاني من غثيان ووجع في أسفل البطن والظهر ودوخة، هذا الشهر قبل أن تنزل بيوم بدأت أستخدم علاجا أعطاني إياه دكتور العظام، وأسماء الأدوية: calcium complete أدويفلام، جلوفيت، mydocalm.

تعبت جدا من الدورة، صرت أتمنى لو أنها لا تأتيني، لأنها تأتي بألم حاد في البطن والظهر وغثيان، وغير منتظمة، وهل العلاج الذي أستخدمه يؤثر على الدورة؟ أريد أي حل غير الذهاب للأخصائية لأني لا يمكن أن أذهب لأني لم أتزوج بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي- وأحب أن أوضح لك بأن الدورة الشهرية الطبيعية قد تتأخر لبضعة أيام، وهذا طبيعي ولا يعني وجود مشكلة، وطالما أن التأخير لا يتجاوز مدة 7 أيام، فهذا مقبول ولا يدل على وجود مرض –لا قدر الله- وبالتالي لا نقول بأن الدورة مضطربة.

بشكل عام أقول: إن الدورة الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها بين 24 إلى 34 يوم، وتكون مدة الحيض فيها بين 2-9 أيام، وبما أن الدورة عندك ما تزال ضمن هذا الطول، فهنا أؤكد لك بأنها تعتبر طبيعية، أما شكل وكمية الدم النازل فهي غير هامة، وأن تكون الدورة قليلة الكمية فهذا أمر مقبول، بل هو أفضل من أن تكون غزيرة ومتواصلة؛ لأن هذا يعني وجود توازن جيد في هرمونات المبيض عندك.

بالنسبة للأعراض التي حدثت عندك قبل الدورة مثل الغثيان والألم، فهي جزء من مجموعة أعراض نسميها (متلازمة ما قبل الطمث) وهي تنجم عن إفراز البطانة الرحمية لبعض الهرمونات المسببة للألم وللغثيان، تسمى (مجموعة البروستاغلاندين)، ومثل هذه الأعراض تحدث عند نسبة كبيرة جدا من النساء متزوجات أو غير متزوجات، وهي ليست بمرض، وليست ناجمة عن أي من الأدوية التي قمت بتناولها، فهذه الأدوية هي عبارة عن فيتامينات ومسكنات وهي لا تؤثر على الدورة.

اطمئني –يا ابنتي- فالدورة عندك تبدو طبيعية، ويمكنك تناول حبوب (البروفين) إذا عادت الأعراض ثانية في الدورة القادمة، فهذه الحبوب ستعاكس عمل البروستاغلاندينات التي تخرج من بطانة الرحم، والتي هي سبب هذه الأعراض كما سبق وذكرت.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من غزارة الدورة منذ أكثر من 3 سنوات، وطبعا أعاني من تبعات ذلك من فقر دم وتعب وإرهاق دائم، وشعري بدأ يشيب بسرعة كبيرة مؤخرا من المقدمة، والآن أسأل عن دواء يمكنني اقتناؤه من الصيدلية، لأنني لا أظن أني أحتاج إلى الذهاب إلى طبيبة نساء، لأن الدورة عندي منتظمة -ولله الحمد-، أرجو منكم فقط اسم دواء بسيط يقلل من النزيف دون أن تنقطع الدورة، أو يضطرب موعدها.

دمتم لنا، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خ - ب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غزارة الدورة أو (polymenorrhagia) هي نزول الدورة الشهرية مصحوبة بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون أستروجين وحدة هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، ويفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة التي لم تخرج أو خرجت ضعيفة، وبالتالي يقل هرمون بروجيستيرون، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولكن عموما في حالة عدم التمكن من زيارة الطبيبة في الوقت الحالي أو إجراء فحوصات، ولإعادة التوازن الهرموني؛ يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصاً واحداً مرتان يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنها حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور مع تناول قرص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية ولا داعي للقلق أو الخوف.

وفي حالة الوزن الزائد، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية. ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتان أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ شهرين، وموعد دورتي الشهر الماضي كان في تاريخ: 16/ 4، وفي هذا الشهر وفي نفس موعدها مع أول يوم نزلت علي نقطتي دم مع إفرازات بنية لزجة مخاطية، واستمرت لليوم الثاني، وفي اليوم الثاني ليلا نزل علي دم خفيف وانقطع، وفي اليوم الثالث لم ينزل علي شيء، وفي اليوم الرابع نزلت علي إفرازات لونها بني فاتح، مع العلم أن اليوم هو اليوم الخامس، فهل يمكن أن يكون حملاً؟ وإذا كان حمل، متى أستطيع أن أفحص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Malak حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية للتأكد من وجود حمل أو عدمه، يمكنك عمل اختبار حمل عن طريق البول من خلال الاختبار المنزلي، وفي حالة الشك وعدم الحصول على نتيجة دقيقة، يمكنك عمل اختبار لهرمون الحمل عن طريق الدم (HCG)، ثم إعادة الاختبار نفسه مرة أخرى، والمفترض زيادة المعدل إلى الضعف، أي زيادته مرتين في التحليل الثاني.

ولكن من خلال وصفك، ربما يكون سبب تأخر الدورة الشهرية حالة القلق التي تمرين بها، والرغبة في الحمل بعد الزواج، وهذه الحالة النفسية قد تؤخر الدورة بعض الشيء.

ويمكن معرفة موعد التبويض بعدة طرق بسيطة، منها:
تغير لزوجة إفرازات الرحم قبل وبعد التبويض، بحيث تكون الإفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، وتكون غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض؛ وتتوفر الآن اختبارات تحديد التبويض بكل دقة في الصيدليات؛ من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون (LH)، وطالما دورتك الشهرية في متوسط 26 يوما، فإن موعد التبويض يكون في اليوم ال 12 من بداية الدورة، أو بعد أسبوع من الغسل، وبالتالي يمكن تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

ننصح الزوج بعمل تحليل للحيوان المنوي، وعرضه على طبيب تناسلية لإبداء الرأي والنصح في حال تأخر الحمل لعدة أشهر أخرى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23 سنة، مشكلتي أن الدورة الشهرية تنزل بألم شديد، لا أستطيع أن أتحمله في أول يوم، ولا أستطيع الأكل، وهذه المشكلة منذ مدة طويلة، وكنت قد عملت سوناراً وكانت النتيجة سليمة -والحمد لله-، فما السبب؟
وفي أول يوم من الدورة أخذت مسكناً اسمه كيتولوجين مرة واحدة فقط، فهل له مضاعفات؟ والآن أتعالج بالنتلوك، وهذا الكورس الثاني لي، وآخذ كبسولات حديد للأنيميا في نفس الوقت، فهل كل هذه الأدوية إضافة للمسكن في أول يوم من الممكن أن تسبب لي مشاكل صحية؟ ودم الدورة كان غزيراً ولكن في الشهور الأخيرة أصبح خفيفاً، وأحياناً يتغير لونه، فما معنى ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي جدا أن يرافق نزول الدورة الشهرية بعض الألم, وطالما أن هذا الألم يخف تدريجيا بعد اليوم الأول, ويستجيب على جرعة واحدة من حبوب (كيتولوجين), فهذا يعتبر أمراً مطمئناً أيضا, لأنه يعني, وبشكل غير مباشر بأنه لا يوجد سبب مرضي مستمر للألم، بل الألم هنا فيسيولوجي مؤقت وطبيعي, سببه أن بطانة الرحم تقوم بإفراز مادة تسمى (البروستاغلاندينات) وهذه المادة تسبب الألم، خاصة في اليوم الأول للدورة.

وحبوب (كيتو لوجين ) تعاكس تأثير هذه (البروستاغلاندينات )، ولا ضرر من تناول هذه الحبوب خلال أيام الدورة، وبالنسبة لك فأنت تتناولينها لمدة يوم واحد، وهذه جرعة قليلة جدا، ويمكنك الاستمرار عليها كل شهر, فلا ضرر ولا داعي للقلق من ذلك.

كما أن حبوب (كيتولوجين ) لها فائدة إضافية, وهي تقليل دم الطمث, لذلك فقد يكون سبب قلة دم الطمث عندك هو تناولك لهذه الحبوب، وهذا أمر جيد، فنحن دائما نفضل قلة دم الطمث على غزارته، لأن ذلك يحمي الفتاة من حدوث فقر دم، ولأنه يدل على وجود توازن هرموني جيد في الجسم.

ولا ضرر على جسمك من تناول حبوب الحديد مع حبوب (النت لوك) و(الكيتولوجين) مع بعضها البعض، ولن يتأثر مفعول أي منها -بإذن الله تعالى-، فاطمئني تماما من هذه الناحية.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 23 سنة, غير متزوجة.

أعاني منذ شهرين تقريبا من نزول دم خفيف في بعض الأحيان، ودم كثير في بعض الأحيان، ولكن في الأغلب يكون الدم خفيفا؛ بمعنى أن الدورة تأتيني مرتين شهريا, مرة بدم خفيف، ومرة الدورة العادية.

فما هو السبب؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية هي: نتاج منظومة هرمونية تفرز من الغدة النخامية أسفل المخ، وهذه الغدة تفرز هرمون: LH-- FSH، والهرمون الأول يكبر وينمي البويضات حتى تصل إلى حجم من 18 إلى 22 مم، وعند ذلك وفي منتصف الشهر يقوم الهرمون الثاني بتفجير البويضة وإخراجها من المبيض، وعند موت البويضة والجراب تنزل الدورة الشهرية بسبب تساقط بطانة الرحم.

وهذا التوازن الهرموني هو المسؤول عن الدورة الشهرية المنتظمة، وبالتالي ما يحدث معك هو خلل في الهرمونات، وضعف في التبويض، ومن هنا تأتي الدورة ضعيفة بسبب ضعف بطانة الرحم.

وهناك تحاليل يجب إجراءها وهي:

FSH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة مختصة.

والعلاج يتمثل: بضبط الوزن؛ لأن السمنة تؤدي إلى خلل في الهرمونات، ويمكن أيضا تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا؛ للمساعدة في إنقاص الوزن، وضبط مستوى هرمون الإنسولين في الدم؛ لمنع حدوث تكيس على المبايض.

وفي تناول حبوب منع الحمل لغرض وقف التكيس، والمساعدة في علاجه؛ لأن بها هرمونات تماثل هرمونات الجسم مثل: حبوب ياسمين أو كليمن، وتؤخذ هذه الحبوب لمدة 21 يوما من كل شهر، وعند التوقف عنها سوف تنزل الدورة، ويستمر ذلك لمدة 3 شهور، وبعدها تناول حبوب لإعادة التوازن، وهي حبوب: هرمون بروجيستيرون صناعي دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، تؤخذ قرصا واحد يوميا من اليوم 16من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتمنى أن تجاوبوا علي بسرعة، مع تقديري لضغوط الأسئلة التي تطرح عليكم، وهذا يدل على ثقة الناس فيكم.

سؤالي: آخر دورة لي كانت 4/5، ودورتي كل 28 يوما، وهي شبه منتظمة، يعني تتقدم يوما لا أكثر، لكن هذا الشهر شعرت بوخزات كثيرة في صدري لأول مرة، وحرارة في جسمي كله، وقلت في نفسي يمكن حصل حمل؛ لأنني كنت أخطط لذلك، ولكن قبل أربعة أيام حصل جماع، وبعد 10 دقائق نزل دم زهري، نقطة أو نقطتان، واليوم التالي كان أغزر، والغريب أنها فقط ثلاثة أيام، وأنا عادتي 5 إلى 6 أيام، وإلى الآن توجد حرارة في جسمي، وحرارة أكثر في صدري، ووجع في أسفل ظهري، ووجدت بعض البقع الحمراء في صدري واختفت، وعندما آكل أي شيء ولو كان خفيفا أشعر فورا ببطني ترتفع، وكأني أكلتُ شيئاً دسماً!هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل المقصود بالوخزات في الصدر: الشعور بالثقل في الثدي أو ضيق في التنفس؟ وعموما الثقل في الثدي في الأيام الأخيرة قبل نزول الدورة الشهرية أمر معروف لدى السيدات، حيث إن الثدي يتأثر بالهرمونات التي تفرز من البويضة، ويبدأ في التهيؤ لأمر جديد، ثم يرجع الصدر أو الثدي لوضعه الطبيعي بعد نزول الدورة الشهرية.

الجماع حدث قبل نزول الدورة الشهرية مباشرة، وقد يحدث أن تأتي الدورة الشهرية أقل من المعتاد في بعض الأوقات، وإذا كانت هذه المرة الأولى التي تختلف فيها الدورة فلا قلق من ذلك، ولتشخيص الألم في الصدر والظهر يجب عمل تحليل صورة دم، لبيان هل هناك التهاب أو ميكروب في الدم؟ وهل هناك ضعف في الدم (أنيميا)؟ لأن ضعف الدم والأنيميا يؤدي إلى تلك الأعراض، وحموضة المعدة أو وجود جرثومة فيها تؤدي إلى الإحساس بالامتلاء والانتفاخ، وهناك تحليل براز للجرثومة الحلزونية أو H-Pylori يجب عمله، وأخذ العلاج المناسب إذا كانت تلك الجرثومة موجودة.

مع العمل على إنقاص الوزن، لأن وزن 80 كجم وزن مرتفع، والسمنة تؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية بسبب فقدان التوازن الهرموني، وبسبب وجود تكيس أو أكياس وظيفية على المبايض، ولذلك عليك بعمل صورة دم، وعمل وظائف الغدة الدرقية، وتحليل جرثومة المعدة، ومتابعة الرحم والمبايض بالسونار، ثم الكتابة إلينا مرة أخرى مع بعض التفاصيل عن الدورة الشهرية في الشهور الماضية، ومدة الزواج، وهل هناك إنجاب أو حمل قبل ذلك؟

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة، عمري 39 سنة، قصتي بدأت منذ 6 سنوات بعد إنجابي لطفلي الثالث، حيث بدأت أعاني، من دورة شهرية غزيرة تستمر لمدة عشرة أيام، منها أربعة أيام نزيف متواصل، مع قطع متجلطة، وأوجاع شديدة، مع العلم أنها منتظمة وتأتي في موعدها، وأتناول أثناءها مضادات النزف، والمسكنات، ومضاد الالتهاب غير ستروئيدي، مع مقويات الحديد، وكلها لا تخفف من أعراض ونزيف الدورة.

وعند مراجعتي طبيبي الذي أجرى لي عمليات الولادة القيصرية الثلاث، أكد لي خلو رحمي من أية أمراض، وأن حجمه طبيعي في تصوير الايكو، وطلب مني إجراء تحاليل الدم والغدة الدرقية، وكانت النتائج كلها سليمة، لذلك شخص الطبيب على أن سبب الدورة الغزيرة يعود لاضطراب هرموني دون طلبه لأي تحاليل هرمونية، ووصف لي أدوية منع الحمل التي كان لها أثرا سلبيا بسبب آثارها الجانبية، ولم أستطع الاستمرار عليها، لذلك وصف لي دواء هرمونيا هو الدوفاستون في ال15 يوم الأخيرة من الدورة، وأخذت الدواء لمدة ثلاثة أشهر دون فائدة.

لذلك قرر الطبيب أن الحل الأخير لي هو إما الحمل، أو استئصال الرحم، وأن أي علاج آخر (كورتاج، تجريف ...) غير مجدي.

لذلك أرجو التوضيح، هل يوجد حل دوائي لهذه المشكلة، أم أن الحل الجراحي هو الحل الأفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لي بنتائج التحاليل الهرمونية -إن كانت متوافرة لديك- للاطلاع عليها، وإفادتك بشكل أفضل.

ويجب التأكد من أن هذه التحاليل كانت شاملة، وليست فقط للغدة الدرقية، وذلك قبل وصف أي علاج.

لذلك فإنني أرى بأنه من الأفضل الآن إعادة التحاليل الهرمونية ثانية وبشكل شامل، وذلك كنوع من الاحتياط، ويجب أن يتم عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

فإن تبين بأن التحاليل سليمة تماما، وكان تصوير الرحم طبيعيا، فهنا أنصح بأن يتم عمل تنظير للحوض، مع إجراء عملية تنظيف للرحم خلال التنظير، من أجل التأكد من عدم وجود أي مرض في الحوض مثل الالتهابات، أو البطانة الرحمية المهاجرة، وأيضا من أجل فحص خلايا بطانة الرحم بعد التنظيف، ونفي احتمال وجود ضخامة في البطانة.

فإن تم عمل كل ما سبق، وتبين بأن كل شيء طبيعيا، فالاحتمال الغالب لغزارة الدورة هو أن يكون لديك حالة تسمى: ب(الادينوميوزز)، وهي حالة تشبه مرض (البطانة الرحمية الهاجرة)، ولكن البطانة هنا تتوضع في داخل جدار الرحم بالذات، فتجعل الدورة غزيرة ومؤلمة، وهنا الخيار سيكون لك، وهو:

-إن كنت غير راغبة بإنجاب أطفال بعد الآن:
فيمكن اللجوء إلى عمل كي لبطانة الرحم بالحرارة أو بالكشط أو بالليزر، وذلك عن طريق منظار خاص بالرحم، أو يمكن اللجوء مباشرة إلى استئصال الرحم كاملا.

- وإن كنت ما تزالين راغبة بحدوث الحمل، أو كنت لا ترغبين باستئصال الرحم:
فإن العلاج المثالي هنا هو بتركيب لولب هرموني مثل نوع (ميرينا) وليس لولبا عاديا، فمثل هذا النوع من اللوالب الهرمونية سيؤدي إلى تقليل كمية النزف خلال الدورة، وهو بنفس الوقت سيعالج ولو بشكل جزئي حالة ( الادينوميوزز) في الرحم إن وجدت، وإن قررت الحمل فيما بعد، فيمكن إزالة اللولب، والخصوبة لن تتأثر -بإذن الله تعالى-.

إذا ما أؤكد عليه ثانية قبل اختيار طريقة العلاج هو:

1- هو ضرورة إعادة التحاليل الهرمونية كاملة، للتأكد أكثر، ولكشف أي تغير من الممكن أن يكون قد حدث فيها خلال هذه الفترة.

2- ضرورة عمل تنظير للحوض، مع عمل تجريف للرحم، وفحص عينة من بطانة الرحم في المختبر النسجي، وهذا أمر هام جدا، ويجب عدم إهماله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 20 سنة، متزوجة منذ سنة و7 شهور ولم أحمل، كنت آخذ حبوب منع الحمل لمدة 10 أو 11 شهور، وكانت الدورة الشهرية منتظمة -5 أيام فقط من كل شهر-، وكانت تأتيني بألم والدم طبيعيا، وبعد 4 شهور -يعني بعدما تركت الحبوب- صار ينزل الدم ثقيلا جدا مع قطع دم متجمدة، بدون أن تستمر 5 أيام كلها، فما السبب؟!

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram2010 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ننصح السيدات حديثات الزواج باستخدام حبوب منع الحمل كوسيلة لتنظيم الأسرة؛ حتى لا تحدث مفاجآت غير مرغوبة، وهناك العازل الطبي بديل جيد لفترة الشهور الأولى التي يحتاجها الأزواج لتأجيل الحمل، وعموما فترة 11 شهراً ليس فترة طويلة، وليس لها تأثير -إن شاء الله- على الدورة الشهرية، بل في بعض الأحيان يتم وصف حبوب منع الحمل في حالة اضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظامها، لإعادة التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية.

وما يحدث لديك من نزول كتل دم، وزيادة في عدد أيام الدورة يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبا بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون أستروجين وحدة هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة التوازن الهرموني: يمكن تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرص واحد يومياً من يوم 15 من بداية الدورة وحتى يوم 25 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكن أخذ أقراص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

ولزيادة الوزن يجب عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة وعمري 26 سنة، ولدي ولد عمره سنة وشهر، منذ خمس أشهر وأنا أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وذلك بسبب طول الفترة التي تنزل فيها، فقد كانت مدتها أسبوعا فقط، وتبدأ بلونها الطبيعي الأحمر، ولكن منذ خمسة أشهر وهي تتغير، حيث صارت تنزل بلون بني، لكن ليس بكثرة، وتستمر ليومين أو أربعة، وبعدها ينزل الدم الأحمر، وتبدأ مرحلة المغص والألم، كما أنه في كل شهر تزيد مدة نزول الدم البني، حتى أصبحت مدة الدورة الشهرية 14 يوما، وليس أسبوعا، مع العلم أني لا أعاني من أي التهابات، وأخذت كورسا للالتهابات والتحاميل.

أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر سلفا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات البنية التي تسبق أو تأتي بعد الدورة والنزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية حتى وصلت إلى 14 يوما، يشير إلى وجود خلل في التبويض، ويحدث ما يسمى بغزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبا بكتل دم متجلطة، حيث يصبح هرمون الأستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون البروجيستيرون الذي من المفترض تحصل زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث:
وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

وحبوب تنظيم الأسرة Cyclo-Progynova أو حبوب ياسمين ذات الهرمونين تحتوي على هرمونات لتنظيم الدورة، ولإعادة بناء بطانة الرحم لمدة 3 شهور، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون الصناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم ال 15 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 25 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 أخرى، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكنك أخذ أقراص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

وفي حالة زيادة الوزن، فيجب إنقاصه من خلال عمل: حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء لعلاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية وتكرار النزيف: Ormeloxifene 30 mg تؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 39 سنة، غير متزوجة.

أعاني من عدم توقف الدورة منذ (26) يوماً، فبعد أن جاءتني دورة عادية، نزلت بعدها دورة أخرى، ثم بقع دم يومياً، ثم دورة أخرى الآن.

قمت بتحاليل الهرمونات (FSH LH Prolactin )، وكانت سليمة، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية سليمة، مع ارتفاع في الأجسام المضادة (419 و357)، وكان الطبيب قد وصف لي قرص ( Cyclo-Progynova ) يومياً، لمدة (21) يوماً، ثم أتوقف عنه، ومن بعدها أتناوله لمدة ستة شهور، وطلب مني عمل سونار عندما يتوقف النزيف.

والآن استيقظ كل صباح على غازات قوية، ثم نزف حتى المغرب، متى سيتوقف النزيف؟ وهل الأقراص التي وصفها لي تنم عن تشخيص صحيح؟ مع العلم بأن لدي تاريخا في العائلة بأورام الرحم الليفية الحميدة -والدتي و2 من خالاتي-، وعندي التهابات بولية من حوالي 20 سنة، أهملت علاجها، واكتشفت مصادفة وجود كيس على المبيض أيضاً من حوالي 15 سنة، ولم آخذ له أي علاج، وقد تناولت قبل مشكلة النزف هذه بشهر تحديداً كبسولتين (Breast Actives) يومياً، فهل تكون هي السبب؟

أرجو الإفادة أفادكم الله، وأشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع المتميز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية بمعدل أكثر من سبعة أيام، وفي الغالب تتكرر الدورة الشهرية مرتين في الشهر، أو يظل النزيف مدة أطول، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون (إستروجين) وحدة هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيراً هرمون (بروجيستيرون)، الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، وكذلك بسبب وجود النتوءات اللحمية داخل الرحم، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم( CBC )، وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH FreeT4)، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

والأورام الليفية لا تنتقل بالوراثة، ولا قلق من ذلك -إن شاء الله-، وعلاج الالتهابات البولية من خلال تحليل ومزرعة بول، وعمل سونار على الكلى، والمتابعة مع طبيب المسالك البولية، وعلاج الأكياس على المبايض، هو نفسه علاج غزارة الدورة، وكريم (Breast Actives)، منتج نباتي له خصائص هرمونية، لا يؤدي إلى مشاكل في الدورة الشهرية، بل ربما يساعد في حل تلك المشاكل.

وحبوب تنظيم الأسرة(Cyclo-Progynova)، تحتوي على هرمونات لتنظيم الأسرة، لإعادة بناء بطانة الرحم لمدة ثلاثة إلى ستة شهور، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب تستخدم لإعادة ذلك التوازن، وهي حبوب (دوفاستون)، أقراص التي تحتوي على هرمون (بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg)، وتؤخذ قرصاً واحداً يومياً، من اليوم (15) من بداية الدورة وحتى اليوم (25) من بدايتها، ثم التوقف عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكن أخذ أقراص (بروفين 600 ملغ)، بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

ومن الأدوية التى تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية، وتكرار النزيف، هو (Ormeloxifene 30 mg)، يؤخذ مرتين أسبوعياً، لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً، لمدة أربعة شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.