OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

استشارتي عبارة عن مشاكل تحدث معي منذ ما يقارب سنة أو أقل، ولا أعرف من أين أبدأ الكلام؟

أعاني من مشاكل في الجانب الأيسر من بطني، فيحدث فيها أصوات غريبة جدا، وصوتها عال، كما أعاني من خروج الريح باستمرار، تقريبا كل 10 دقائق، ومن وجود بلغم باستمرار في حلقي وأنفي مما يؤدي لجرح أنفي، كما أعاني من رائحة كريهة تخرج من فمي وحلقي، وتراكم بعض الأكل في أنفي.

فأرجو تشخيص هذا الكم المؤرق من المشاكل، وما هو علاجه، وإلى أي طبيب متخصص أتجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لأعراض الجانب الأيسر من البطن, وإخراج الريح فإن السبب غالبا هو غازات البطن، والتي تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها يفضل اتباع حمية غذائية مناسبة, إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة, والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب) وما شابه.

من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع والزنجبيل والحلبة والشبت، وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل، ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم 200 ملغ duspatalin حبة مرتان يوميا، disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننسى نصائح الحكماء (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع), وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام، وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل، والدراسة اللازمة.

أما بالنسبة للأعراض المتعلقة بالأنف؛ فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة (ENT)؛ وذلك لإجراء الكشف الطبي، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

والله الموفق.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور: محمد مازن، استشاري الباطنية.
وتليها إجابة الدكتور: باسل ممدوح، استشاري الأنف والأذن والحنجرة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

وجود البلغم في الأنف والبلعوم بشكل مستمر دليل على التهاب مزمن في الأنف والبلعوم، ويجب الاستقصاء عن سببه، والذي يكون في معظم الأحيان تحسسي المنشأ، ولكن الذي يسترعي الاهتمام هو ذكرك أن الطعام يتراكم في الأنف، حيث أن الأنف يتم عزله عن البلعوم أثناء البلع بواسطة الحنك الرخو الذي تسحبه عضلات البلعوم الأنفي نحو الأعلى؛ ليتم إطباقه على الجدار الخلفي للبلعوم، وهكذا لا تخرج السوائل ولا الأطعمة من الأنف.

وكون شكايتك بأن هناك تراكم للطعام في الأنف يستدعي الفحص في عيادة الأذن والأنف والحنجرة، مع إجراء تنظير للبلعوم والأنف بكافة أقسامهما بالمنظار التلفزيوني في العيادة تحت التخدير الموضعي، كما لا بد من دراسة الأعصاب القحفية المغذية للبلعوم، والبحث عن إمكانية وجود شلل في أحدها يسبب عيبا في إطباق الحنك والصمام الأنفي.

كما يفضل إجراء تصويرا طبقيا محوري للأنف والجيوب الأنفية؛ للبحث عن مصدر الالتهاب يؤدي لهذا البلغم، والذي قد يكون التهابا مزمنا في الجيوب الأنفية يعالج حين تشخيصه، والمفترض بعدها أن تزول هذه المفرزات المخاطية والرائحة المزعجة.

بالنسبة لجرح الأنف الناتج عن المفرزات المخاطية فيمكن علاجه باستخدام مرهم عيني يحتوي مضادا حيويا (ماكسيترول مثلا)، يستخدم ضمن الأنف في منطقة جناح الأنف من الداخل، بمعدل مرتين يوميا لمدة أسبوع.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أعزب، قبل شهر ونصف ازداد اعوجاج الحاجز الأنفي إلى أن أصبح هناك انسداد في الجهة اليسرى من الأنف، فهل هذا الانسداد يؤثر على مستوى الأكسجين الذي يدخل للجسم؟ وهل لهذا علاقة مع الدوالي؟

فقد بدأت تظهر عروق زرقاء بنفسجية في رجلي وفخذي؟ وهل يؤثر هذا الانسداد في مستوى لياقتي البدنية، فقد لاحظت أني حين ألعب كرة القدم أتعب بسرعة ليس كما كنت سابقا؟ وهل من الضروري أن أجري عملية تعديل للحاجز الأنفي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد البلوغ يثبت شكل الأنف كما بقية عظام وغضاريف الجسم ولا يتغير شكلها أو حجمها, وأغلب الظن بأن قصدك أن الانسداد في الأنف قد ازداد، وهذا يعني أن هناك سببا آخر لانسداد الأنف تراكم تأثيره مع انحراف الحاجز الأنفي وأدى لزيادة الانسداد.

الأسباب الأخرى لانسداد الأنف قد تكون: ضخامة القرينات الأنفية، والبوليبات الأنفية (الزوائد الأنفية)، وكذلك التهاب الأنف التحسسي.

انسداد الأنف المزمن لا ينقص بشكل ملحوظ نسبة الأوكسيجين الدموي، وإنما نسبيا حيث يعاوض الجسم بزيادة دقات القلب، وارتفاع الضغط الدموي الرئوي، وغيرها من الأليات التي تحافظ على مستوى الأوكسيجين في الدم، والتي تؤدي للشعور بالتعب والإرهاق، خاصة عند ممارسة الرياضة, كما أن اضطراب النوم وعدم القدرة على الوصول للدرجات العميقة فيه بسبب صعوبة التنفس الأنفية الليلية خاصة تؤدي للاستيقاظ صباحا، مع عدم الشعور بالراحة الكافية، وبالتالي يتأثر نشاط الجسم بشكل عام وعلى مدار اليوم بأكمله.

عليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ حيث يمكن علاج ما ذكرت من أي أسباب إضافية لانسداد الأنف ببعض العلاجات مثل: بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية، والأدوية المضادة للهيستامين، وغسول الأنف بالسيروم الملحي، فإن لم يتم الوصول لتنفس أنفي كاف فلا بد عندها من الجراحة لتصغير القرينات الأنفية بالكي أو بالليزر, وبإصلاح الحاجز الأنفي، وبالتالي يفتح الأنف، وتستعيد التنفس الطبيعي.


لا علاقة للتنفس الأنفي وانسداد الأنف بظهور الدوالي في الساقين مطلقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

متى تظهر أعراض انحراف الأنف؟ حيث أن عمري 26 عاما، وبدأت الأعراض معي منذ 6 أشهر فقط، وما مدى تأثيرها على الأذن والحلق والعضلات؟ حيث إني أشعر بالألم فيها جميعا، ولا يوجد التهاب في الجيوب الأنفية.

أنا أدخن بشراهة، ومتزوج، وأعاني من صداع شديد يصل إلى حد الإغماء، وقلق وتوتر، ورعشة، وخوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض انحراف حاجز الأنف (الوترة) تظهر ابتداء من عمر البلوغ على الأقل، حيث إن الأنف يأخذ شكله النهائي في سن السابعة عشرة أو الثامنة عشرة.

العرض الأساسي لانحراف الوترة هو انسداد الأنف، والذي قد يؤدي للضغط على فتحات الجيوب الأنفية إن كان الإنحراف شديدا، وبالتالي يسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن والصداع المتكرر.

شكايتك هي الألم في الأذن والحلق، بالإضافة للصداع، وهذه الشكاية تحتاج للفحص لدى عيادة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وقد يلزم التنظير للأنف والطرق التنفسية العلوية تحت التخدير الموضعي في العيادة للكشف عن أي التهاب في الجيوب، أو ضخامة في القرينات الأنفية (اللحمية)، قد تكون سببا في هذه الآلام التي تعاني منها.

بالطبع التدخين من أهم الأسباب في التوتر العصبي والصداع المتكرر الذي ينتج عن احتقان الأنف والجيوب الأنفية؛ بسبب التخريش الذي يسببه دخان السجائر، فعليك بترك التدخين فورا، ومراجعة طبيب الأذن والأنف والحنجرة لإجراء ما سبق.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

نشكر جهدكم الظاهر في هذا الموقع المتميز.

أنا شاب عمري 26 عام، أعمل بالخارج، دائما أحس بأنني سأموت، وأشعر باختناق، ذهبت للعديد من الأطباء ولكن دون جدوى، البداية كانت منذ 4 سنوات، لا أستطيع أن أعيش حياة طبيعية، ذهبت للعديد من الأطباء، وأجريت التحاليل والفحوصوات والأشعة وكلها سليمة.

ذهبت لطبيب الباطنية فقال لي: لديك جرثومة في المعدة، وأخذت علاج pylera & risk، وعملت منظارا بعدها، ووجد أنه لا يوجد جرثومة، والمشكلة هي قرحة صغيرة في المعدة، والتهاب شديد.

ذهبت لطبيب أنف وأذن، وبعد الفحوصات والأشعة المقطعية، وجد هناك اعوجاجا في الحاجز الأنفي، أحس بالتعب، وأشعر بالاختناق فأذهب للمستشفى، وحالياً أشعر بتعب في كل عضلات جسمي، وخصوصا عضلات الصدر واليدين والظهر والرقبة، وينتابني الاكتئاب، وعسر المزاج، والإحساس بالخوف الشديد من الموت في كل لحظة.

يوجد نقص في Vit D نسبته حوالي 19 ميكو، لا أتمكن من عمل أي شيء، ولا أستطيع التنفس بشكل جيد، فأرجو منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mostafa حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالأعراض التي تعاني منها في المقام الأول أعراض قلق، الخوف من الموت المستمر هو من أعراض القلق والتوتر النفسي، والإحساس بالاختناق أيضًا بأن الشخص لا يستطيع التنفُّس، هي من الأعراض الجسدية والبدنية للقلق والتوتر، وقد تكون هناك أعراض أخرى.

المهم: هذا قلق وتوتر، لذلك الفحوصات لا يظهر فيها، ليس هناك مرض عضوي، ومنشأه ليس عضويًا، والفحوصات الجسدية كلها تكون سليمة، وجرثومة المعدة قد تكون عرضية، وأيضًا اعوجاج الحاجز الأنفي قد تكون عرضية وليست هي السبب فيما تعاني منه من أعراض وتشتكيها.

لذلك -أخي الكريم- أنصحك بالذهاب إلى طبيب نفسي، وليس طبيبًا باطنيًا أو طبيبًا للأنف والأذن والحنجرة، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب نفسي ليقوم بأخذ تاريخ مرضي، وفحص الحالة العقلية عن طريق المقابلة المباشرة، ومن ثمَّ وصف العلاج لك، والعلاج إمَّا أن يكون علاجًا دوائيًا أو علاجًا نفسيًا.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 17 سنة، أشعر بضيق في التنفس، وعندي انحراف بالوتيرة الأنفية، وخروج البلغم المستمر، وعملت توسيعا للفك العلوي، وتقويما للأسنان، ولا أستطيع التنفس من الأنف بسبب انسداده، فأتنفس من فمي، ولكن آخذ النفس العميق بصعوبة وبعد عدة محاولات، فأحتاج للتثاؤب، وعندي أصوات في الحنجرة كالنحنحة، وعندي خوف من هذا الشعور الذي يصيبني، فأشعر بالاختناق والخوف من انقطاع نفسي، فيصيبني ارتعاش وتشنجات بالرقبة والكتف والبطن، وعملت صورة رنين مغناطيسي، والنتيجة كانت سليمة، وفحوصات الدم سليمة، ولكن كان هناك نقص في فيتامين د، ونسبته 8، وعملت تخطيطا للدماغ والقلب وكانت سليمة أيضا.

ذهبت للعديد من العيادات، ولم أجد الحل، فهل من الممكن أن يكون القولون العصبي، أم أن مشكلة الانحراف هي السبب؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوتيرة الأنفية أو الحاجز الأنفي عبارة عن جدار يقسم الأنف إلى فتحتين متساويتين تقريباً، يتكون من جزء غضروفي أمامي وجزء عظمي خلفي، وهذا الحاجز مبطن بغشاء رقيق، وعند انحراف الحاجز إلى إحدى الجهتين فإنه يسبب إغلاقا لمجرى التنفس في تلك الجهة، وعند وجود حساسية في الأنف فإن الانسداد يزيد، وهذا الانسداد سواء من انحراف الحاجز الأنفي أو حساسية الجيوب الأنفية يؤدي إلى بعض المضاعفات مثل: ضيق في التنفس، التهابات الجيوب الأنفية المزمنة، التهابات اللوزتين المزمنة، التهابات الأذن الوسطى، صداع، تغير الصوت، الرعاف المتكرر، تغير الشكل الخارجي للأنف، الشخير.

والعلاج النهائي لانحراف الوتيرة الأنفية هو الجراحة، وفيها يتم تقويم الانحراف، وللتخفيف من حدة حساسية الجيوب الأنفية ومن انحراف الحاجز الأنفي يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح مثل استنشاق الوضوء، وذلك بوضع ملعقة صغيرة من ملح الطعام في كوب من الماء النقي والاستنشاق به حتى نفاذ كمية الماء، أو استعمال بخاخ ماء البحر الذي يباع في الصيدليات، وهو جاهز للاستعمال بشكل متكرر للمساعدة في علاج والوقاية من حساسية الأنف، مع تناول قرص TELFAST 120 MG مساء قبل النوم لنفس المدة، واستعمال البخاخ NASONEX NASAL SPRAY قبل النوم (بختين) في كل فتحة أنف وفي حال وجود بلغم أصفر أو أخضر يمكنك تناول مضاد حيوي مناسب لمدة 7 إلى 10 أيام.

ولعلاج تشنجات الرقبة والكتف ولضبط نسبة فيتامين د يمكنك تناول:

- كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام.
- مع تناول باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا.
- مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يوما بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.


وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني منذ الطفولة من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، بحيث أشعر بصعوبة في التنفس، وألم أعلى الأنف، وانسداد دائم وكامل في أحد فتحتي الأنف، تتغير الفتحة المسدودة من وقت إلى آخر، ولكن غالباً ما تكون الفتحة اليسرى، مما يسبب لي الصداع الدائم في جانبي الرأس، وفوق الأذن.

عندما أصاب بالبرد، تنسد فتحتي الأنف تماماً، فأتنفس من الفم، أخذت الكثير من الأدوية دون جدوى، وقمت بإجراء عملية لإزالة اللحمية، ولم أشعر بأي تحسن، فما تشخيصكم لحالتي؟ وما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الشكاية الرئيسية لديك صعوبة في التنفس الأنفي، والأسباب المؤدية لهذا الانسداد في الأنف متنوعة، فهي قد تكون أحد ما يلي:

1- انحراف الحاجز الأنفي: مما يسبب انسداداً في طرف الانسداد ذاته، وهو يتناسب مع شدة الانحراف.

2- ضخامة القرينات الأنفية: وهي تراكيب طبيعية داخل الأنف تمتد على طوله، تشبه الأصبع وتحتوي على كثير من الأوعية الدموية، وحين تتوسع تسبب توسعا في كامل حجم القرين، وبالتالي تسبب انسداداً في الأنف في الطرف الموافق لهذا القرين.

3- البوليبات الأنفية: وهي أكياس ليفية صغيرة داخل الأنف مملوءة بالمخاط، يسببها التحسس الأنفي، وهي قد تنشأ من أي مكان ضمن الأنف أو الجيوب الأنفية، تسبب انسداداً في الأنف في الطرف الموافق.

4- الانسداد الناتج عن انحراف الحاجز الأنفي يكون ثابتا في الشدة والجهة من الأنف، وأما الانسداد الحاصل بسبب ضخامة القرينات الأنفية فيكون مؤقتاً، ويتنقل بين طرفي الأنف بحسب القرين المتضخم مؤقتا في كل لحظة.

وبالنسبة للانسداد الحاصل بسبب البوليبات الأنفية: فهو تقريباً ثابت مع بعض الزيادة في هجمات التحسس الأنفي، وهو متزايد تدريجيا على مدى أشهر وسنوات، بسبب تزايد حجم البوليبات البطيء نسبياً.

لا بد من فحص الأنف لديك، واستخدام الوسائل التشخيصية، من تنظير تلفزيوني وصور شعاعية بسيطة، وأحيانا قد يلزم التصوير الطبقي المحوري، وأنا أرجح أن يكون لديك انحراف بالحاجز الأنفي للطرف الأيمن، مع ضخامة في القرينات الأنفية بالطرفية، وخاصة الطرف الأيسر.

بحسب الحالة يتم العلاج كالتالي:
- فانحراف الحاجز الأنفي يعالج جراحياً بإصلاح الحاجز الأنفي.

- وضخامة القرينات الأنفية تعالج بالوقاية من عوامل مسببة للتحسس لديك: (كالعطور والبخور والغبار وكثير من المواد الكيماوية، وبعض النباتات، وتختلف هذه العوامل من شخص لأخر)، وبعد الوقاية لا بد من العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، وفي حال فشل كل ما سبق لا بد من الجراحة، بقص هذه القرينات أو بكيها بالليزر.

- وأما البوليبات الأنفية: فلا بد من الجراحة لعلاجها، واستخدام بخاخات كورتيزون الأنف الموضعية لفترة طويلة بعد الجراحة.

بالنسبة للعملية التي أجريتيها: فاحتمال أنها لم تنجح في إزالة الانسداد الناتج عن القرين الأنفي، وقد يلزم إعادتها.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أريد أن أشكر القائمين على هذا الموقع الطيب وأعانكم الله ووفقكم لمساعدة الناس.

أنا شاب بعمر 21 سنة، أعاني من انسداد أنف مزمن شديد، وخاصة عند النوم، وأيضًا بلغم في الحلق، وأشعر أن فمي مليء باللعاب؛ مما يسبب لي الإحراج عند الكلام، وصعوبة في نطق بعض الحروف، وصداع شديد، وفي بعض الأحيان يكون صداعا نصفيا، وأيضًا أواجه صعوبة في التركيز، وأجد صعوبة في الكلام، وتكوين الجمل مما يسبب لي الإحراج عند الحديث مع الناس، وأتوتر وأقلق حتى أنني أصبحت أشعر أنني مصاب بالرهاب الاجتماعي، وفقدت الثقة بنفسي بسبب عدم وضوح كلامي، رغم أن هذه الأعراض ظهرت فجأة، ولم أكن أعاني من أي شيء قبل.

حينما أتوتر وأقلق تزداد هذه الأعراض ألماً، وخاصة الصداع النصفي.

ذهبت لطبيب الأنف، وقال لي: يوجد لديك مشكلتان في الأنف، وهما انحراف الحاجز الأنفي، وتضخم الغضروف الأنفي، ووصف لي دواءً مؤقتًا على أن يجري لي عملية جراحية ( تعديل الحاجز الأنفي) بعد رمضان.

هل جميع الأعراض التي ذكرتها هي من مشكلة الأنف؟ وهي مشاكل تتركب بعضها على بعض أم ما هي مشكلتي تحديدًا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل بعض الأعراض التي تشتكي منها قد يسببها انعواج الحاجز الأنفي مثل الصداع والانسداد والبلغم في الحلق -والذي ينزل من خلف الأنف إلى الحلق- ولكن بعض الأعراض الأخرى مثل أن فمك مليء باللعاب، وصعوبة تكوين الجمل، وعدم التركيز، فكل ذلك ليس له علاقة بالأنف، ولكن تراجع فيه اختصاصي التخاطب، فهو الأقدر في التعامل مع هذا الجزء من مشكلتك.

أما الجزء الأول فقد تشعر بتحسن كبير -بإذن الله- بعد إجراء عملية تقويم الحاجز الأنفي فيزول انسداد الأنف، وبالتالي الصداع والبلغم في الحلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ابنتي عمرها سنتان، وتعاني من لحمية الأنف، فهي تشخر عند النوم، وأحياناً كأن النفس مقطوع عنها، وتقوم وهي تتلقف الهواء، وعند مراجعتي لأكثر من طبيب أفاد بأن لا علاج ينفع، ولا بد من عملية جراحية. ولكن عمرها صغير ولا نستطيع ذلك.

أسئلتي هي:
-هل اللحمية تؤثر على المخ أو لها أضرار لا قدر الله؟
-هل يوجد علاج طبي أو بالطب البديل للحمية؟
-هل بول الإبل -أجلكم الله- نافع للحمية؟
-وما هو السن المناسب للعملية الجراحية؟

ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللحمية هي عبارة عن كتلة من نسيج يشبه اللوزة تتموضع خلف الأنف في البلعوم الأنفي، وتسد الفتحات الخلفية للأنف عندما تكبر، وتسبب انسداد التنفس عند الطفل، ولهذا تأثيرات جانبية عديدة، حيث إن نقص الأكسجين في الدم الناتج عن انسداد الأنف عن الطفل يؤدي لنقص الأكسجين عن الدماغ، ولهذا تأثيرات قلبية، وعلى ذكاء الطفل وسرعة تطوره الروحي والحركي مع مضي الأشهر والسنوات الذي قد يتظاهر بضعف التحصيل الدراسي.

كما أن شكل الوجه يتغير مع النمو؛ ليصبح الأنف عريضًا والشفة السفلية كبيرة ومتدلية، والأسنان متسوسة (بسبب التنفس الفموي) كما تكثر لدى الطفل الالتهابات البلعومية (أيضاً بسبب التنفس الفموي). كما أن لهذه اللحمية -الناميات الغدية- تأثيرًا سيئًا على السمع، حيث إن وجودها في البلعوم الأنفي يؤدي لسد أنابيب التهوية للأذن الوسطى (نفير أوستاش) التي تمتد من جانبي البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى في الطرفين، وهذا الانسداد يؤدي لأن تصبح الأذن الوسطى معزولة بدون تهوية؛ وبالتالي يتراكم فيها الضغط السلبي؛ مما يسبب شدا على غشاء الطبل، ويعيق حركته، وبعدها تبدأ السوائل بالانصباب في الأذن الوسطى من جدرانها؛ وبالتالي يتأثر السمع لتعطل آلية نقل الصوت ضمنها.

بالنسبة للعلاج الطبي الدوائي العادي، أو بالطب البديل، فلا علاج لهذه الضخامة بالدواء، حيث إنها عبارة عن كتلة نسيجية لا تزول إلا بالجراحة, وإنما في حالات الانسداد البسيط في حال كون هذه اللحمية متوسطة أو صغيرة الحجم يمكن الانتظار والمراقبة للطفل أثناء النهار، وفي أثناء النوم، فإن كانت الأعراض قليلة من ناحية الانسداد التنفسي؛ يمكن لهذه اللحمية مع الزمن أن تتراجع، وبنفس الوقت يكبر البلعوم الأنفي للطفل أثناء نموه، وتحل المشكلة, ولكني وبحسب الأعراض التي ذكرتها لطفلتك -حفظها الله- لا أنصح بهذا الانتظار، مع المراقبة؛ حيث إن الأعراض شديدة.

العمر المناسب للعملية يبدأ من عمر السنة، وفي حال ابنتك عمرها سنتان، فهذا العمر مثالي للجراحة عكس ما تعتقده, فيجب الموازنة بين الاختلاطات التي قد تصيب الطفلة من هذه الشدة التنفسية المزمنة وبين مخاطر الجراحة التي لا بد أن يناقشها معك طبيبك المختص، واتخاذ القرار الأنسب لابنتك الغالية.

بالنسبة لبول الإبل، فقد أمر رسول الله -صلى الله عليه وسلم- بشربه للتداوي، وما كان -صلى الله عليه وسلم- ينطق عن الهوى، إن هو إلا وحي يوحى، ولمشايخنا الأعزاء الكلمة الفصل في هذا، وبالنسبة لي لا يوجد تجارب خاصة بعلاج اللحمية بهذه الطريقة، وعلى هذا لا أنصحك به طالما أنه لم يختبر بهذا العمر ولهذه الحالة، وليس ما يصلح لأمراض البطن يصلح في غير هذا الموضع، والله أعلم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من حساسية الأنف منذ سنة وعدة أشهر، وراجعت العديد من الأطباء، وأكثرهم يصفون لي بخاخًا اسمه (Rhinocort)، مع حبوب (Loratidine)، وأحيانًا مع حبوب (Hestadine)، وأستمرُّ على هذه الوصفات لفترات طويلة تصل إلى الشهر.

المشكلة الآن هي أن آخر مرة زرت فيها الطبيب وفحص أنفي، وقال: إن هناك بداية انحراف الحاجز الأنفي، وهناك طبيب ثانيٍ قال: إن هناك زوائد لحمية تزول بالعملية، فاحترت بين آراء الأطباء!

إذا لم يكن لها علاج نهائي، فكيف أوقف هذه الحساسية على الأقل لفترات طويلة -مثلًا عدة أشهر-؟ وكيف أتجنب عملية الحاجز الأنفي أو عملية إزالة الزائدة اللحمية حسب رأي الأطباء.

مع العلم أن بخاخ (رينوكورت) الذي ذكرته لكم، في الفترة الأخيرة كلما أستعمله وأبخ به في أنفي، وأحس بعد ساعة من وضعه تقريبًا أني أعاني من ثقل في أنفي! فهل هذا معناه أن هذا البخاخ لم يعد ينفع؟

أرجوا أن ترشدوني وتصفوا لي الدواء المناسب؛ لكي أتجنب المضاعفات.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايةً: ليس هناك انحراف حاجز، والأنف يتطور بعد عمر السابعة عشرة، حيث إن شكل الحاجز يصبح نهائيًا عند اكتمال تطور الأنف في هذا العمر, وفي حال كون الحاجز منحرفًا لدرجة تسبب الانسداد الأنفي، فلا بد أن تظهر الأعراض من هذا العمر.

هناك في الأنف تراكيب طبيعية تدعى القرينات الأنفية (تسمى بالتسمية الشائعة باللحمية)، وهي تتضخم في حالة التحسُّس الأنفي؛ بسبب توسُّع الأوعية بداخلها، وإذا كان الحاجز الأنفي مُنحرفًا أصلًا، فتظهر المشكلة مضاعفة؛ بسبب اجتماع الضخامة في القرينات مع الانحراف في الحاجز الأنفي.

العلاج يجب أن يتركَّز على علاج التحسُّس الأنفي: بدايةً بالوقاية من عوامل التحسس، مثل: العطور والدخان والغبار والمنظفات القوية، كما أن بعض الأشخاص يتحسَّسون من عوامل فيزيائية، مثل: تغيّر الحرارة والرطوبة وتيار الهواء المباشر وأشعة الشمس.

هناك علاج دوائي: وهو مشابهٌ لما ذكرتَه، وأضيفُ عليه أنه وفي حال كون الأعراض موسمية لديك، وفي فصل معين، يمكن أن تعطَى إبرة (كورتيزون) مديد، يدوم فعلها المضاد للتحسس من شهر إلى شهرين.

العلاج الجراحي نلجأ له كحل أخير، ويتمثل في إصلاح انحراف الحاجز الأنفي، وكي القرينات لتصغيرها، بحيث يفتح المجرى الهوائي، مع ملاحظة أن هذه العملية لن تؤثر على أعراض التحسُّس الأخرى: من حكة وغليان في الأنف وسيلان مخاطي وعطاس، وإنما فقط على المجرى الهوائي، حيث يصبح سالكًا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صداع كل صباح، وأحيانا يستمر طوال النهار، وأحيانا بعد الاستيقاظ بساعة أو ساعتين يخف الصداع تدريجيا ليتلاشى، هل له علاقة بالزائدة الأنفية أو شيء من هذا القبيل؟

وشكرا لكم ولجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع عرض symptom ضمن أعراض مرض disease مثل الأنيميا أو فقر الدم، أو ألم الأسنان، والصداع الأمامي في مقدمة الرأس، والذي يزيد مع السجود أثناء الصلاة، ويصاحبه انسداد في الأنف له علاقة بالجيوب الأنفية، سواء التهاب أو حساسية أو زوائد أنفية.

والجيوب الأنفية فراغات في عظام الجمجمة لها وظيفة خاصة بالصوت، ولتخفيف وزن الجمجمة والالتهاب في هذه الجيوب تغلق فتحاتها المتصلة بتجويف الأنف، وبالتالي يحدث الصداع، وعندما تفتح فتحات الجيوب الأنفية فإن الصداع يختفي، خصوصاً مع أخذ أقراص مسكنة للألم وأقراص مضاد الهيستامين، كذلك فإن حساسية الجيوب الأنفية تؤدي لذات أعراض الالتهاب، من صداع و انسداد في مجرى الأنف، وأحياناً الشخير.

طبعاً للصداع أسباب أخرى -كما ذكرنا- منها الأنيميا، وهي بسبب نقص الحديد وسوء التغذية وغزارة الدورة الشهرية، في ظل عدم التعويض عن طريق وجبات صحية تحتوي على البروتين الحيواني من لحم أحمر ودجاج، وسمك وكبدة، وبروتين نباتي في بعض البقوليات والخضروات.

لذلك من المهم فحص صورة دم كاملة CBC، مع تحليل فيتامين (D)، وأثبتت الدراسات أن نسبة كبيرة من الناس لديهم نقص في هذا الفيتامين، ولذلك يمكن أخذ كبسولات فيتامين (D) أسبوعياً 50000 وحدة دولية، كبسولة أسبوعيا لمدة 4 شهور دون الحاجة لعمل التحليل، مع أقراص الكالسيوم وشرب الحليب ومنتجات الألبان؛ لأن ذلك سوف يساعد على التخلص من الصداع، ولعلاج الصداع إذا ثبت عدم وجود ما سبق تناول حبوب بروفين 400 مج، مع قرص مسكادول عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من انحراف في الأنف منذ أربع سنوات أو أكثر، وللأسف المشاكل الصحية كانت تزداد شيئا فشيئا، وهي: صعوبة شديدة بالتنفس من الجهة اليمنى للأنف، وفي المقابل استنشاق هواء أكثر في الجهة اليسرى؛ مما يشعرني بتعب أحسه في صدري، وقلة تركيز بشكل غير معقول، وسرعة في ضربات القلب، وسعال وبلغم مزمن، خصوصا وقت الأكل، واحتقان في الحلق، وتغير في نبرة الصوت، وضعف السمع، وعدم الشعور بالراحة نهائيا، وبالذات في منطقة الصدر في الجهة اليسرى، وأحس بنبض شديد، وقد أصبت بحالة تهيج دائمة، وشد نفسي وبدني.

ذهبت للطبيب، وأعطاني غسولا وبخاخا للأنف (افوكوم) وبعدها بأسبوع سأراجعه ليحدد لي موعد العملية.

هل إذا عملت العملية ستذهب هذه الأعراض؟ وكم نسبة نجاح العملية؟ وللعلم فقد عملت نفس العملية قبل أربع سنوات، لكن في الجهة اليسرى للأنف.

بعد العملية هل هناك احتمال في رجوع الأنف للانحراف مرة أخرى أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأصل ألا يحدث عودة للانحراف بعد إجراء عملية تقويم الحاجز الأنفي بصورة جيدة، ولكن أغلب ظني أن العملية الأولى والتى أجريتها منذ 4 سنوات لم تكن لتقويم الحاجز الأنفي، أو كانت في الحاجز ولكن لم يتم تقويمه بالطريقة المنشودة.

وقد يكون سبب انسداد الأنف لديك هو وجود حساسية، وخاصة أن طبيبك المعالج قد وصف لك بخاخ (أفوكوم) وهو لعلاج حساسية الأنف، فإذا كان سبب انسداد الأنف الآن نتيجة اعوجاج شديد بالحاجز الأنفي؛ فإن العملية تزيل هذا الانسداد، وستتنفس بعد العملية بأريحية، ونسبة نجاح تلك العملية مع اليد الخبيرة تتعدى التسعين في المائة، ولا مجال ولا احتمال لرجوع هذا الانحراف مستقبلا بإذن الله.

لكن المشكلة تكمن في أن هناك جزءا من الانسداد سببه حساسية الأنف، وتلك الحساسية علاجها ليس بالعمليات، ولكن يكون العلاج بالبعد عن مهيجات تلك الحساسية وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل، أو أفوكوم مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.