OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم جهودكم العظيمة، وأسأل الله أن يجعلها في ميزان حسناتكم، سؤال موجه للدكتور محمد عبد العليم، أنا صاحبة الاستشارة رقم 2134992 ما مقدار الجرعة المطلوبة في حالتي من السيبرالكس؟ حيث أنك صرفت لي هذا الدواء دون مقدار الجرعة اللازمة في مثل حالتي، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ذكرت لك في الاستشارة المشار إليها سابقاً كنت أفضل حقيقة أن تذهبي وتقابلي الطبيب النفسي، وحين ذكرت لك السبرالكس كمثال للعلاج الدوائي، وددت أن أترك أمر اختيار الدواء ونوعيته وجرعته للطبيب الذي سوف تقومين بمقابلته، أما إذا كان هنالك صعوبة في مقابلة الطبيب فيمكنني الآن أن أوضح لك جرعة السبرالكس التي تناسب حالتك، والتي تتسم بقلق المخاوف الوسواسي مع وجود عسر ثانوي في المزاج.

السبرالكس ابدئي في تناوله بجرعة (5) مليجرام، أي نصف حبة، تناوليه ليلاً بعد الأكل، وبعد عشرة أيام اجعليها حبة كاملة، أي (10) مليجرام، استمري عليها ثم اجعليها (20) مليجرام يومياً، وهذه الجرعة العلاجية الصحيحة، استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر ثم خفضي الجرعة إلى (10) مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر، ثم إلى (5) مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم بعد ذلك توقفي عن تناول الدواء.

الدواء فعال وسليم وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسوية أبداً، ونجاحه وفعاليته تعتمد بصورة أساسية على الالتزام بالجرعة، تناوليها بانضباط وللمدة المطلوبة، أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة (2135340) ولم يجب عليها حتى الآن!

أحببت أن أضيف بأنني تركت (السيبراليكس) قبل شهر ونصف، وتجيئني أحاسيس أن الهلع سيعود قريباً، وثورات بالكاد أسيطر عليها، لأني قرأت بأنه في كثير من الحالات يعود الهلع بعد ترك الدواء، وبصراحة السيبراليكس بجرعة 20 ملغ أحرق لي معدتي، ولم تزل الكوابيس المتتالية معه عند النوم، وأيضاً يسبب لي انسداد نفس سيئاً جدًا.

أشعر وكأنني فقدت الرغبة بالقيام بأي شيء، لأجل هذا تركته، بالإضافة إلى أنه لم ينجح في علاج الوسواس القهري، عموماً تجربتي، مع السيبراليكس ثلاثة أشهر فقط ثم تركته.

أنا لا أريد الهلع أن يرجع، لأن أعراضه علي كانت قوية، كفرط التهويــة وارتفاع عدد ضربات القلب واختلال الآنية الملازم لي، والذي يباغتني في كثير من الأوقات وأيضاً آلام في الرأس والمعدة.

نغزات بالقلب، وأيضاً تنميل بالأطراف ودوخة والشعور بالإغماء، وأيضاً عدم القدرة على النوم بسبب الإحساس بالرعب والخوف، وانفلات الأعصاب التي تسبب لي التعب والضغط العصبي، ولا أقدر على النوم إلا بشق الأنفس، معاناة قبل النوم وفوق ذلك تأتيني الكوابيس المرعبة والتي تترك أثرها على النفس.

أما عن الوسواس القهري الذي تطور معي إلى أفكار وأفعال فلقد طرحته بالاستشارة رقم (2135340) واعذروني لكثرة استشاراتي، ولكن كما ترى حالتي ليست هينة والشكوى لله وحده لا شريك له.

أحب أن أضيف أخيراً أن لي سنوات تركت الجامعة، ولم أبحث عن عمل، ولم أخبر أهلي بذلك بسبب خوفي من أبي القاسي علي.

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بخصوص الاستشارة السابقة رقم (213534) فقد تم الإجابة عنها بتاريخ: 15/3/2012، وأرجو أن تأخذ كل كلمة ذكرتها لك في الإجابة أن تأخذها بجدية تامة، وأن تطبق ما ورد من إرشاد، أسأل الله أن ينفعك به.

موضوع السبرالكس قد حُسم لأنني في الاستشارة المشار إليها نصحتك بأن تأخذ البروزاك، والبروزاك يفيد في الهلع، هذا حسب الدراسات الجديدة، لكن الجرعة يجب أن تكون متوسطة إلى كبيرة نسبيًا، فأرجو أن تتناول الدواء بالصورة التي ذكرتها لك وتدعمه كذلك بعقار رزبريادال.

كل الأعراض الأخرى من اضطراب في النوم والتنميل بالأطراف والدوخة، هذه كلها نوع من توابع القلق ومن توابع الخوف والوسواس والرهاب والهلع، فأنت لا تعاني من أشياء متعددة، تعاني من علة واضحة واحدة، هي هذه الوساوس القهرية المصحوبة بالهلع، ومن ثم تولّدت الجزئيات النفسية الأخرى التي تحدثت عنها، فأرجو أن تكون حريصًا وحريصًا جدًّا في تناول الدواء.

في بعض الحالات حين يكون اضطراب الأنّية وتبدد الذات مزعجة لصاحبها يكون العلاج الدوائي مثل البروزاك وغيره مفيد، لكنه قد لا يعطي النتائج المترقبة بسرعة.

لذا تعطى جرعة بسيطة من دواء يعرف باسم (زاناكس) لكن يجب تناوله بحذر، وتحت إشراف طبي، ويجب أن لا تتعدد مدة تناوله أربعة إلى ستة أسابيع في أقصى الحالات، ولحسن الحظ أن هذا الدواء أصلاً لا يمكن الحصول عليه إلا من خلال وصفات طبية.

إذن الأمر قد يتطلب منك أن تذهب إلى الطبيب النفسي، ولا شك أن ذلك سيعود عليك بفائدة كبيرة.

بالنسبة لموضوع الدراسة وأنك تركت الجامعة ولم تُخبر أهلك: هذا خطأ، بل أخبرهم، فقد تكون هناك ردود أفعال سلبية منهم، لكن أن تسكت على مثل هذا الأمر أعتقد أن هذا خطأ كبير وجسيم، وسوف يهز الثقة بينك وبين أهلك، والانفعالات الأولية من أهلك سوف تنتهي، وبعد ذلك يمكن أن تجلسوا مع بعضكم البعض للخروج بتصور حول مستقبلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم 2129538، سبق وذكرت الحالة التي أعاني منها.

لكن الآن لست كالسابق، فأنا لا أحب الذهاب للطبيب، وليست عندي القدرة على ذلك، أبدا فالوساوس تزعجني كثيرا كثيرا؟

فأرجوكم ساعدوني بوصف العلاج، فحالتي تسوء يوما بعد يوم.

وسوف أذكر لكم أنواع الأدوية التي تناولتها في السابق:
الدوباكين والسبرالكس والسيروكويل XR .

ولكم جزيل الشكر، وأدعو الله بأن يجزيكم الخير في كل ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإني ملم تمامًا باستشارتك السابقة وكذلك ما أرسلناه لك من رد، نسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أيتها الفاضلة الكريمة: حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية تتطلب حقيقة متابعة الطبيب، هذا قانون طبي نفسي مهني لا يمكن أبدًا الحياد عنه، وإذا نصحتك أي نصيحة خلاف ذلك أكون أقد أخطأتُ كثيرًا، فأنا أريد لك الخير، وأعرف أن الأطباء المختصين في الطب النفسي متواجدون في كل مكان، ودولة الإمارات العربية من الدول التي بها خدمات طبية نفسية متميزة.

فيأيتها الفاضلة الكريمة: لا أريدك أبدًا أن تحرمي نفسك من نعمة العلاج، والسبب في المتابعة الطبية؛ لأن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية له عدة أنواع، وهنالك أمور فنية لا يفهمها إلا المختص، والمختص الجيد والرصين.

ووجود الوساوس الملازمة للاضطراب الوجداني ثنائية القطبية قد لا تكون وساوسا حقيقة الأمر، ربما تكون أمورا أخرى. كلمة الوساوس كلمة حقيقة شائعة الاستعمال وهي تعني أشياء مختلفة بالنسبة لمختلف الناس.

البعض يسمي حديث النفس وسوسة، بعض الناس تأتيهم أفكار متسلطة، هذه يعتبرونها وسوسة وقد تكون كذلك، وبعض الناس تأتيهم تهيؤات، وظنان، وشكوك، يقولون هذه وسوسة، فالأمر يجب أن نضعه في مكانه الصحيح.

أنا أريد لك الخير، فأرجو أن تواصلي مع الطبيب.

هنالك أمر آخر مهم: وهو أن الأدوية التي تستعمل لعلاج الوسواس القهري مثل البروزاك أو الزيروكسات أو الفافرين، هذه الأدوية تعالج الوساوس إذا كانت بالفعل وساوس قهرية، لكنها قد تُدخل الإنسان في القطب الانشراحي، وهذا أمر خطير، نكون قد عالجنا شيئًا ولكننا وقعنا في ضرر آخر.

هنالك مناهج علاجية بالطبع لعلاج الاضطراب الوجداني المصحوب بالوساوس القهرية.

هنالك مدرسة أمريكية للعلاج، وهناك مدرسة بريطانية، وهنالك مدرسة أوروبية، لكن الأمر يتطلب بالفعل المراقبة الطبية والمتابعة اللصيقة، وأنا أبشرك وأقول لك أن العلاج متوفر جدًّا، وسهل جدًّ.

مثبتات المزاج هي ضرورة بالنسبة لك، ومنها الدباكين والسوركويل التجراتول واللامكتال والتوباماكس، وكذلك كربونات الليثيوم، كلها أدوية مهمة جدًّا.

إضافة الأدوية المضادة للوساوس هنا قد تكون إشكالية، أكثر دواء يُعتقد أنه يعالج الوساوس المصاحبة للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية دون أن يُدخل الإنسان في القطب الانشراحي هو عقار زيروكسات، لكن هذا أيضًا يجب أن يكون التعامل معه بحذر، يكون بجرعات صغيرة، نصف حبة مثلاً، وبعد ذلك يمكن أن ترفع إلى حبة كاملة في أقصى الحالات مع ضرورة الملاحظة والمراقبة.

فيا أيتها الكريمة: أرجو أن تتواصلي مع طبيبك، وأرجو أبدًا أن لا تعتقدي أنني أجحد عليك بمعرفة أو علم أو نصيحة، لا، على العكس تمامًا أنا أريد لك الخير، والأمانة الطبية تقتضي أن أنصحك بما نصحتك به، وهذه من الأشياء الضرورية جدًّا التي تتمسك بها إسلام ويب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
أنا أوجه سؤالي هذا إلى الدكتور محمد عبد العليم لأنه سبق و أن أجاب على استشارة رقم 2130050 وأنا أريد أن أسألك يا د. محمد عبد العليم عن أمر ما، لقد أخبرتني بأنه من وجهة نظرك الشخصية يجب أن أتناول حبتين من دواء بروزاك في اليوم، أي 40 مليجرام، لكن أبي عندما سأل الصيدلاني عن ذلك، قال له: فقط لفترة قصيرة كشهرين مثلا، نظرا لوزني البالغ 36 كغم فقط، فهل هذا يؤثر في علاجي؟

والسؤال الثاني: بعد مرور سنة من تناولي للبروزاك حبة في اليوم، أخبرتني أن أظل لمدة شهر آخذ الحبة بصورة يوم وترك يوم، لكن إذا لم أحس بأنني تحسنت، وأن الوساوس ما زالت تراودني، هل أطيل مدة العلاج من تلقاء نفسي أم أوقف الدواء؟

وجزاك الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبروزاك دواء سليم جداً، الجرعة لا تبدأ (40) مليجرام -كما ذكرنا سلفاً-، تبدأ (20) مليجرام، أي كبسولة واحدة ثم ترفع بعد ذلك إلى (40) مليجرام، وهذه هي أقل جرعة فعالة في علاج الوساوس القهرية.

وبالنسبة للعلاقة بين وزنك والجرعة، أنا أؤكد لك أن الجرعة سليمة جداً، وهذا الدواء يعطى حتى للأطفال بعد سن العاشرة، فإذن لا تنزعجي أبداً.

مدة العلاج للوساوس القهرية يجب أن تكون طويلة نسبياً، ومع احترامي الشديد لرأي الصيدلاني، لكن أرى أن فترة الشهرين ليست كافية وأعتقد أن هذا الأمر يمكن حسمه من خلال مناقشة والدك الكريم لأمر ذهابك إلى الطبيب النفسي من أجل الملاحظة والفحص والمتابعة المباشرة، وهذا أفضل بكثير، ونحن هنا في إسلام ويب نحاول أن نساعد الناس بقدر ما نستطيع، ونصيحتي لك بمقابلة الطبيب النفسي، وأطمئنك كثيراً على سلامة هذا الدواء وهذا هو المهم.

السؤال الثاني: وهو سؤال افتراضي وأنا أقدره جداً، والذين يعانون من قلق الوساوس دائماً نجد عندهم القلق المستقبلي، ونحن حين نقول مدة العلاج هي سنة تقريباً وهذا قائم على أبحاث وهي المدة الوسطية تقريباً، وبعد ذلك قد يعاود المرض الإنسان ولكن بنسبة أقل، مثلاً دراسات كثيرة تشير أن نسبة الانتكاسة نسبة 30 إلى 40% وهذه نسبة نعتبرها ليست مخيفة أبداً، والذين يتدربون على الآليات العلاجية السلوكية التي تقوم على مبدأ تحقير الوساوس ورفضها، والقيام بما هو ضدها، وصرف الانتباه عنها، وملء الفراغ، وإدارة الوقت بصورة جيدة، والتفاؤل والتفكير الإيجابي، وممارسة تمارين الاسترخاء، هؤلاء دائماً تجد عندهم التعافي مستمرا لفترة طويلة.

إذن الآليات العلاجية الأخرى مهمة جداً لضمان عدم الانتكاسات مرة أخرى، أرجو أن لا تنزعجي، وأكرر مرة أخرى أن البروزاك دواء سليم وأنا أحبذ أن تتم متابعة حالتك مع طبيب في المركز.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع، وأريد أن أستشيركم عن وصفة وجدتها بأحد المنتديات هل تناسب حالتي أم لا؟ وهذه الوصفة هي: سيبرالكس ورسبيردال2 ملجرام لمدة 3 شهور، وحالتي هي التفكير المتواصل الذي لا ينقطع، حتى عند النوم وعند عدم مناسبة الوصفة لي، أرجو منكم وصف دواء لحالتي لا يسبب إدمانا ولا أعراضا جانبية، ولكم كل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أنت لم توضح بالتفصيل طبيعة حالتك، وما ذكرته أنك كثير التفكير، والشخص حين يكون مشغولاً بأفكار متواصلة غالباً ما يكون ذلك ناتجا عن حالة من حالات القلق، وقد تكون هنالك أعراض مصاحبة مثل اضطراب بسيط في النوم، خاصة بداية النوم، كما أن التركيز لا يكون بالقوة التي يرجوها الإنسان.

أخي: إن كان هذا هو الوضع أنا أقول لك من المهم جدا أن تكون إيجابياً في حياتك، وأن تشغل وقتك بما هو مفيد، وأن تجد عملا، وذلك يعتبر أمراً ضرورياً، الإنسان حين يكون بدون عمل يكون قد أعطى مجالا كبيرا جداً للأفكار المتواترة، الأفكار النمطية التي لا فائدة فيها.

الفكر لا بد أن يوجه التوجيه الصحيح، إذا كان من أجل التعليم، والتعلم أو من أجل العمل هذا يا أخي يقلل عنك كثيراً هذا النوع من التفكير المتواصل الذي لا ينقطع.

إذن العمل بالنسبة لك ضروري، أن تنخرط أيضاً في أي نشاط رياضي هذا سوف يكون مفيدا لك، تواصل اجتماعياً مع إخوتك وأصدقائك، كن حريصاً على أن تصلي الصلوات الخمس في المسجد، الصلاة دائماً مرتبطة بالسكينة والطمأنينة، والسكينة والطمأنينة تحد من الفكر السلبي المتواصل.

العلاج الدوائي أنا لا أعتقد أنك في حاجة للسبرالكس والرسبيردال، وهذه أدوية تخصصية جداً وتعطى لحالات أشد من حالتك، أنت ربما تستفيد من دواء بسيط مثل عقار الدوقماتيل والذي يعرف باسم سلبرايد، هو جيد وفعال في حالة القلق كما أنه غير مكلف.

الجرعة المطلوبة هي أن تبدأ بـ (50) مليجراما كبسولة واحدة، تتناولها يومياً، وبعد أسبوعين تجعل الجرعة كبسولة صباحا ومساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة في المساء لمد شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أخي الكريم: من الضروري أيضاً أن تقلل من شرب الشاي والقهوة، فهي مثيرة للإنسان، خاصة الإنسان القلق، كما أنه من المستحسن أن تثبت وقت النوم ليلاً وتتجنب السهر بقدر المستطاع، الدوقماتيل أؤكد لك أنه دواء سليم، وغير إدماني وغير تعودي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

كنت قد استشرتكم سابقا (2125702)، ووصلني منكم الرد مشكورين, وقد استفدت من الدواء المذكور من ناحية أنني لم أعد أعاني من الأفكار السيئة والوساوس، إلخ، لكنني لم أستفد من ناحية عسر المزاج والكآبة بعد شهر من الاستعمال، وأفكر أن أوقف الدواء؛ لأنه يسبب لي النعاس عندما كنت أتناوله في الصباح، فصرت أتناوله في المساء، ولكنه سبّب لي أيضا عدم رغبة جنسية؛ حيث إني لم أقترب من زوجتي ولا مرة خلال شهر من استعمال الدواء، ومزاجي سيء، كما تنتابني مشاعر متضاربة من اليأس من الحياة، وعدم الشعور بطعم الحياة، وأنني غير مهم في هذه الحياة، إلخ.

أرجو إفادتي ماذا أفعل، هل أوقف الدواء أم ماذا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي -الفاضل الكريم-: أنا لازلت مقتنعاً أن حالتك هي نوع من القلق الاكتئابي، وليس أكثر من ذلك، بالرغم من الأفكار السيئة، وهذا العسر المزاجي الذي يلازمك، إلا أن الحالة -بفضل الله تعالى- ليست اكتئابا مطبقاً، -فيا أخي-: أنا أريدك أن تكون إيجابياً في تفكيرك، وأن تغير من نمط حياتك كما ذكرت لك.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فمادام السبرالكس سبب لك صعوبات ومشاكل، -فيا أخي-: توقف عنه؛ لأن الإنسان حين يبني مشاعر سلبية نحو الدواء -حتى وإن كان مفيداً- أعتقد أن التفسير النفسي السلبي ستكون له تبعاته، وسوف يضعف إرادة التحسن لديك، فيا أخي الكريم: توقف عن السبرالكس، لكن يجب أن يكون هذا بشيء من التدرج، فإن كانت الجرعة (10) مليجرامات خفضها إلى (5) مليجرامات، أي نصف حبة، وتناولها لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها (5) مليجرامات يوماً بعد يوم لمدة عشر أيام، ثم توقف عن تناول الدواء.

من الأفضل أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي هذا هو الأحوط والأفضل، إن لم تستطع أن تقابل الطبيب، فبجانب الإرشادات السلوكية التي ذكرناها لك أقول لك: الآن يوجد علاج مضاد للاكتئاب جيد جداً، أعتقد أنه متوفر في الأردن، وهذا الدواء دخل أسواق أوروبا منذ عامين تقريباً، الدواء يعرف باسم فالدوكسان، ويتميز هذا الدواء أنه لا يسبب أي صعوبات جنسية، ولا يؤدي إلى النعاس، ولا يزيد الوزن، جرعة الفالدوكسان هي (25) مليجراما ليلاً، العرض الوحيد الذي قد يسببه لك هو شعور بسيط بالغثيان، في الأسبوع الأول من العلاج، وهذا يمكن التخلص منه بشيء من الصبر، وكذلك تناول الدواء بعد الأكل.

فعالية الفالدوكسان تبدأ دائماً بعد أسبوعين إلى ثلاثة من تناوله، وفي حالة عدم الاستجابة لجرعة (25) مليجراما ترفع الجرعة إلى حبتين ليلاً بعد شهر من بداية العلاج، وبعد ذلك يرجع الإنسان إلى حبة واحدة ليلاً أي (25) مليجراما حين يصل التحسن إلى قمته، أو إلى درجة معقولة.

فيا أخي: أن تنتقل إلى دواء آخر ربما يكون هذا هو الحل، مع الأخذ بالإرشادات الأخرى، وإن تمكنت وقابلت الطبيب النفسي فهذا أيضا أفضل وأحوط.

والحمد لله هم كثر في الأردن، أرجو أن يصلك ردنا بالسرعة المطلوبة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2126942 شكراً دكتور محمد عبد العليم على إجابتك الوافية على استفساري, فقد كانت جداً مفيدة بالنسبة لي.

أحببت لو كنت اقترحت عليّ الدواء المناسب على الأقل, مع تحفظي على الأدوية كما ذكرت في الاستشارة السابقة , لأنني بدأت أشعر أنه من الضروري أن أفعل شيئاً لنفسي.

ما زالت الأعراض تلاحقني, وأصبحت خائفة كثيراً من التأثير الجسدي المصاحب لذلك , حيث أنني قمت بقياس الضغط فوجدته مرتفعاً قليلاً, وأخشى أن يكون في ذلك ضرر علي -لا قدّر الله- لو بقيت حالة الوسواس والتوتر والقلق هذه , وأصبح الصداع يلازمني في كثير من الأوقات, وأعصاب يدي مرتخية نوعاً ما, وأنزعج أحياناً من الأصوات, عالية كانت أو عادية ! علماً أنني لم أبدأ بتمارين الاسترخاء بشكل منتظم, ولكن أهتم برياضة المشي كلما شعرت بتوتر أو قلق.

دكتوري الفاضل: أريد منك فقط أن تقترح عليّ دواء خفيفا جداً وتأثيره بسيط على حالتي ( إذا كان ذلك ضرورياً ) لأنني أثق جداً بك, وبخبرتك الواسعة -ما شاء الله - فأنا مترددة هل أذهب لطبيب نفسي أم أن الحالة بسيطة فعلاً وستزول قريباً بدون أن أعتبرها حالة سقيمة , إحدى قريباتي لم تشجعني على زيارة العيادة النفسية؛ لأنها لم تستفد منها, بل زادت حالتها حدة عند تناول الأدوية والمهدئات, وأنا على يقين أنها كما ذكرت لي في الاستشارة السابقة, لم تأخذ الرزمة كاملة, بل اعتمدت على الأدوية فقط, ولن أكون كذلك لو عزمت على زيارة عيادة نفسية .

شكراً مقدماً أيها الكريم, وأتمنى من الله أن يوفقك دائماً لما تحب وترضى إن شاء الله تعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نشكرك على كلماتك الطبية والمشجعة, ونسأل الله لك العافية والشفاء.

لاشك أنني أكثر ارتياحاً وسروراً أن قناعتك تحسنت نحو الأخذ بالعلاج البيولوجي أو العلاج الدوائي, وبفضل من الله تعالى الآن الأدوية الموجودة هي أدوية سليمة, وفعالة جداً, وغير إدمانية، وأنا أرى أن مثل عقار سبرالكس بجرعة صغيرة سوف يكون مفيداً لك.

الجرعة التي أقصدها هي أن تبدئي بـ (5) مليجرام أي نصف حبة تناوليها ليلاً بعد الأكل، وبعد عشرة أيام ارفعي الجرعة إلى (10) مليجرام يومياً, استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر, ثم خفضيها إلى (5) مليجرام يومياً, استمري عليها لمدة شهر, ثم (5) مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين, ثم توقفي عن تناول الدواء، هذا دواء بسيط فعال سليم ممتاز, ولا يؤثر أبداً على الهرمونات النسوية.

بجانب العلاج الدوائي من الضروري جداً أن تبدئي بتمارين الاسترخاء، فالحالة كما وصفتها سابقاً, والآن تحمل كل مكونات القلق الوسواسي البسيط، وعدم تحملك للأصوات العالية هو من صميم أعراض القلق التي لا يلتفت لها الكثير من الناس.

إن شاء الله تعالى بتطبيقك لما ذكرناه سابقاً, وتناول الدواء الموصوف، أرى أن حالتك -إن شاء الله تعالى- سوف تتحسن, فهي كما ذكرت لك ظاهرة أكثر مما هي حالة مرضية، وعليك بالتفكير الإيجابي التفاؤلي، فهو مهم وزاد نفسي عظيم.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته,,,

أعاني من مشكلة هي: أني أشم روائح غريبة من فترة لأخرى لا تتعدى الثانية, الرائحة لا أستطيع وصفها, لحظات أخاف, وأقول ما هذه الرائحة؟!
ومن شدة ما صرت أفكر فيها أصبحت أشمها دائما, ولقد بحث بالإنترنت عن موضوع مثل موضوعي فلم أجد, هل هي نفسية أم أن هناك مرضا معينا من أعراضه هذه الرائحة؟

الرجاء إجابتي, بارك الله فيكم, وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noura حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك التواصل مع إسلام ويب.

فإن شم الروائح الغريبة ظاهرة نادرًا ما نشاهدها، لكنها موجودة، والرائحة التي يشمها الإنسان, ولا يشاركه فيها الآخرون قد تكون أسبابها عضوية, أو نفسية, أو نوعا من الوساوس.

بالنسبة للأسباب العضوية: إذا كانت هنالك علة في الفص الأمامي في الدماغ, والذي يتمركز فيه جزء من أعصاب الشم، فهنا قد يحسن الإنسان بروائح غريبة.

وفي بعض الأحيان يكون هنالك أيضًا اضطراب في كهرباء الدماغ, وهذه الحالة يمكن أن تُحسم من خلال الذهاب ومقابلة طبيب الأعصاب؛ ليقوم بالفحوصات اللازمة, والتي تشمل غالبًا إجراء تخطيط للدماغ.

الأسباب الأخرى هي أسباب نفسية، فشم الروائح الغريبة قد يكون شيئًا من الوسوسة، خاصة إذا اقتنع الإنسان أنها غريبة, وأنها ليست طبيعية، وفي مثل هذه الحالة هو مستبصر بأن هذه الروائح التي يشمها غريبة, ولا يشمها الآخرون في نفس الوقت، وهذا يجعل الوسوسة كتشخيص أساسي في مثل هذه الحالات.

هنالك حالات أخرى نادرة تسمى بالحالات الذهانية، وشم الروائح الغريبة قد يكون نوعًا من الهلاوس، هذه أيضًا موجودة، لكننا نشاهدها أكثر لدى كبار السن.

فأعتقد أن الذي تعانين منه هو واحد من ثلاثة، وأعتقد أن مقابلة طبيب الأعصاب سوف يكون أمرًا جيدًا لإجراء المناظرة الطبية, وإجراء الفحص اللازم، وإذا كان كل شيء سليم فهنا غالبًا يتم العلاج عن طريق تناول بعض الأدوية البسيطة المضادة للوساوس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور محمد عبد العليم المحترم
تحية طيبة وبعد:

ألحق برسالتي الماضية, والتي ذكرت بها أني أتناول سيبراليكس مع ليريكا مع لاميكتال لمدة شهر, ولم أتحسن من الوسواس القهري والاكتئاب, فقد راجعت الطبيب, وقام بتغيير الدواء إلى زولفت 200مع سيركويل 150 ولاميكتال 100 وأنا منتظم على هذا الدواء منذ 3 أسابيع, وما زالت نفس النتيجة, لا أشعر بتحسن ملموس.

سؤالي: متى يبدأ التحسن؟ وما النصيحة التي تنصحوني بها؟ لأني أثق برأيكم الرشيد.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن مجموعة الأدوية التي وصفها لك الطبيب - وهي الزولفت, والسيوركويل, واللامكتال – هي أدوية متميزة, وأدوية نقية, وفاعلة, وسليمة جدًّا، والجرعات التي كتبها لك الطبيب هي جرعات مقدّرة جدًّا، فالزولفت لا نستطيع أن نتعدى هذه الجرعة – أي أربع حبات في اليوم – والسوركويل هناك مجال أن تزيد الجرعة، لكن لا أعتقد أنه يوجد داعٍ لذلك، كما أن جرعة اللامكتال هي صحيحة.

الثلاث أسابيع تعتبر فترة قصيرة لنحكم حكمًا نهائيًا على الدواء, البناء الكيميائي يتطلب وقتا أطول، خاصة فيما يخص تثبيت المزاج, وعلاج الوساوس القهرية, الوساوس مقاوِمة بعض الشيء، وقد شاهدنا من تحسنوا بعد ثلاثة إلى أربع أشهر من تناول الدواء.

فيا أخي الكريم: عليك بالصبر، وعليك بالانتظام التام في تناول الدواء، والجرعة صحيحة جدًّا، وأنا أؤكد لك أن الأدوية سليمة، فعليك بالصبر, وادع الله أن يشفيك، وطبّق كل الإرشادات السلوكية الخاصة بتحقير الوساوس, والتخلص من الاكتئاب من خلال تغيير نمط الحياة, والتفكير الإيجابي.

نشكرك -أخي الكريم- كثيرًا على ثقتك فيما يقدمه إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأكرر لك أن العلاج سليم وسليم جدًّا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

بارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أنا شاب أبلغ 24 سنة, أعزب، كنت أعيش حياة سعيدة وهانئة، لا أعرف الوسواس, ولا القلق, ولا الاكتئاب.

في ليلة وضحاها تغير كل شيء، رحت للفراش كي أنام مثل كل ليلة, لكن حدث شيء غير حياتي 360 درجة!

حيث استيقظت من النوم مرعوبا, وفزعا, أحس أن الموت قد حان، وأحس بضيق في التنفس, وهلوسة, وخفقان، سبب لي صدمة قوية جدا جدا.

أعاني من الوسوسة الدائمة في القلب، أحيانا أفكر أنه سريع، وأحيانا بطيء, وأحيانا أفكر في الضغط، أصبحت أخاف من الموت, خلال سنة كاملة كنت أخاف من عودة حالة الفزع، وقد عادت مرة أخرى بعد الحالة الأولى بثلاثة أيام بأقوى من الأولى، وعادت بعد سنة لكنها أخف وقعا من المرتين السابقتين.

أصبحت أوسوس بأي شيء: النغزة في اليد تأخذ مني الوقت والتفكير, وأبني عليها أنواع الوساوس والتخيلات أنه سيحدث شيء، لقد تعبت من هذه الحالة, والقلق الدائم، وأصعب مرحلة هي النوم, لدرجة أنني عندما أستيقظ من النوم أبدأ أفكر كيف سأنام المرة المقبلة؟!

لقد تعبت، حتى أمي تعبت مني, وأصبحت لا تحب مجالستي، وفي هذه الأيام أصبحت أتوتر وأقلق عندما أتناول الطعام، ودائما أرجعه كأني أتجشأ وأخرجه، أريد أن أعود كما كنت فقط.

وشكرا لكم على هذا الموقع الذي قدم خدمة عظيمة للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ متعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أنا أريد أن أطمئنك, وأبدأ بأن أذكر لك التشخيص لحالتك, النوبة الحادة المفزعة والمخيفة جداً التي حدثت لك نسميها بنوبة الهرع، أو نوبة الهلع وهي -أتفق معك- مزعجة جداً للإنسان ومخيفة، ولكن أؤكد لك في ذات الوقت أنها ليست خطيرة، بعد نهاية هذه النوبة الذي حدث لك هو ما نسميه بقلق المخاوف، وقلق المخاوف الذي آتاك أصبح فيه الطابع الوسواسي، الحالة ليست تشخيصات متعددة حين أقول لك قلق, ووساوس، واكتئاب, هذا لا يعني أنك تعاني من حالات متكررة, إنما هي حالة واحدة، ونسميها بداء القلق النفسي, ودرجة القلق التي لديك هي من النوع المتوسط، وليس من النوع الشديد، الأعراض الجسدية المتكررة هذه أيضاً مرتبطة بالقلق؛ لأن القلق والخوف لديه مكون نفسي, وهنالك أيضاً مكون عضوي، المكون العضوي يتمثل في انقباضات عضلية, وهذه قد تظهر في شكل القولون العصبي, أو التجشؤ.

البعض يشتكي من صداع, وضيق في الصدر, وهكذا، فيا أخي الكريم الحالة -إن شاء الله- حالة بسيطة، وسوف تستجيب استجابة ممتازة جداً للعلاج الدوائي, هنالك دواء يعرف باسم تفرانيل Tofranil والاسم العلمي هو امبرمينImipramine أرجو أن تبدأ تناوله بجرعة (25) مليجراما, تناولها ليلاً بعد الأكل, وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى (50) مليجراما، استمر عليها مدة شهر, بعد ذلك ارفع الجرعة إلى (75) مليجراما يومياً ,تناول (25) مليجراما صباحاً و(50) مليجراما ليلاً, واستمر على هذه الجرعة مدة ثلاثة أشهر, ثم بعد ذلك خفضها إلى (50) مليجراما يومياً مدة شهرين, ثم إلى (25) مليجراما يومياً مدة ثلاثة أشهر, ثم توقف عن تناول العلاج.

من الضروري جداً أن تمارس الرياضة, فهي ذات فائدة كبيرة، وأهم من ذلك -أيها الفاضل الكريم- أن تبحث عن العمل؛ لأن العمل يحرك الطاقات الإيجابية لدى الإنسان، ويقلل من الحفزات, والدفاعات النفسية السلبية، ويشعر الإنسان بالإيجابية في كل حياته، فكن حريصاً على أن تحصل على العمل، وأرجو أن لا تتنقل بين الأطباء, فحالتك هي حالة نفسية بحتة, وإن شاء الله تعالى سوف تستجيب للعلاج الذي ذكرناه لك.

وانظر علاج الخوف من الموت سلوكيا: (261797 - 272262 - 263284 - 278081).

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.