OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتفاع دائم في الضغط والسكر، مع العلم أني أستخدم لزكس صباحًا، وبقية اليوم الكونكور، وللسكر أتناول انسلوين.

الضغط ينزل ويتحسن، لكن السكر دائمًا مرتفع، وعندي فشل كلوي من درجة ثانية، لكن الكلية تعمل، عملت تحليلا للغدة الكظرية، فلم يظهر فيها شيء، وعملت أشعة على شرايين الكلى فطلعت ليست مسدودة، لكن التنفس ليس بكفاءة طبيعية.

مع العلم أن القلب ضرباته سريعة، ومنطقة البطن مليئة جدًا، مع العلم أنه لا يوجد فيروسات، هل يوجد علاج يساعد الإنسولين؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

والهدف من العلاج هو الوصول إلى نسبة سكر تراكمي HBAIC % إلى حدود 7، ولا تزيد عن 8 بأي حال؛ لأن الارتفاع المتواصل للسكر دون ضبط نسبته يؤدي مع مرور الوقت إلى الإضرار بالأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة؛ مما يؤثر على الكلى والعين والقلب وعلى شرايين الأقدام، ولذلك يجب الحرص على تناول العلاج، والفحص بشكل منتظم على أن يكون مستوى السكر الصائم ما بين 80 إلى 120 في معظم الأحوال.

وعند وجود فشل في الكلي فإن الحبوب التي تساعد في عمل الإنسولين، وتقلل من مقاومة الخلايا لعمله تكون غير مناسبة ويظل الانسولين هو الدواء المناسب في تلك الحالة، وما استقر عليه العلم الحديث هو أخذ حقنة الإنسولين طويل المفعول مساء ويعتبر إنسولين Lantus هو الأفضل، ويتم زيادة الجرعات وضبطها حتى نصل إلى الجرعة المناسبة، وقد تصل أو تزيد عن 30 وحدة، ويأتي هذا النوع في صورة قلم pen، ويتم ضبط الجرعة قبل إعطاءها، وهي غير مؤلمة -إن شاء الله- بالإضافة إلى حقن الإنسولين السريع قبل الوجبات 10 وحدات أو أكثر مرتين أو ثلاث مرات قبل الأكل، وبهذا النظام ينضبط السكر -إن شاء الله- وتقل أو تختفي المضاعفات بحول الله وقوته.

وحبوب الكونكور تناسب علاج ضغط الدم المرتفع المصاحب لزيادة ضربات القلب، وحبوب لازكس غير مناسبة لعلاج الضغط إذا كانت وظائف القلب سليمة، ولا يوجد فشل في عضلة القلب، وهناك مدرات بول أكثر أمانًا من لازكس، وتساعد في ضبط ضغط الدم المرتفع، وتؤخذ في حبوب مركبة تحتوي على دواء من عائلة ACE inhibitor، ومن أمثلة تلك الأدوية Bi-preterax قرصًا واحدًا على الريق صباحًا مع متابعة الحالة مع الطبيب قياس ضغط الدم، ونسبة السكر الصائم والعشوائي، والسكر التراكمي، وامتلاء البطن، أو الكرش يحتاج إلى عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة خصوصًا المشي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

تم عمل تحليل سكر، وكانت النسبة (6.6%) وكان نوع التحليل سكرًا تراكميًا، ولا أعلم هل أنا مريض بالسكر أم لا؟ حيث إنني في الفترة الأخيرة كنت أمر بظروف نفسية سيئة، وأعتقد أنها سبب في زيادة معدل السكر.

الاستفسار: هل مرض السكر مرض لا يشفى منه، أي باتباع نظام غذائي؟ وهل بانخفاض نسبة السكر بالدم سأصبح غير مريض، أم سأظل طيلة عمري مريضًا بالسكر؟

الرجاء إفادتي، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسبة السكر التراكمي فوق (6.4%) يعتبر خللاً في نسبة السكر، خصوصًا مع السمنة والوزن الزائد، وخصوصًا مع بلوغ سن الأربعين وما فوق، ونسبة السكر التراكمي تفيد في متابعة حالة السكر التي تم تشخيصها قبل ذلك، وتشخيص السكر يتم من خلال فحص السكر الصائم (10 إلى 12 ساعة صيامًا) والمفروض أن يكون أقل من (126) مج، مع ضرورة تكرار الفحص مرة أخرى؛ لتأكيد التشخيص، أو فحص السكر العشوائي أكثر من (200) مج.

وهناك أمران حدثا مع تشخيص السكر: الأول، هو أن البنكرياس لم يعد يفرز كمية الأنسولين الكافية مثل السابق. والأمر الآخر هو أن نسبة الأنسولين الأقل التي تم إفرازها تجد مقاومة من الخلايا (insulin resistance) وبالتالي لا يعمل بالكفاءة العادية في إدخال السكر إلى داخل الخلايا ليتم حرقه وتحويله إلى طاقة، وضبط نسبة السكر في الدم.

والسمنة أحد الأسباب التي تؤدي إلى زيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين، وتناول كميات زائدة من السكر والنشويات يفاقم المشكلة، ويضغط بقوة على البنكرياس، وتشخيص السكر أمر دائم طوال العمر؛ لأن التغيرات التي حدثت دائمة وليست مؤقتة.

وعمل حمية غذائية أمر ضروري؛ لتأخير تشخيص السكر ولعلاجه، ولكن لا يمنعه، وقد يتم تنظيم السكر من خلال الحمية لعدة شهور أو سنوات، وتناول حبوب منظم السكر جلوكوفاج أمر غاية في الأهمية؛ لأنه يقلل من مقاومة الخلايا للأنسولين، ولذلك يتم وصف الجلوكوفاج كجزء من علاج السمنة وتأخير التشخيص، والإصابة بالسكر، ويتم وصفه لمن تم تشخيص السكر لديه، ويتم تناوله وحيدًا دون غيره لعدة سنوات قبل وصف الأدوية التي تساعد البنكرياس في إفراز المزيد من الأنسولين، مثل: حبوب (دوانيل) وحبوب (دياميكرون) وحبوب (اماريل) والمهم المتابعة مع الطبيب العام أو طبيب أمراض الباطنة؛ لمتابعة السكر الصائم والسكر التراكمي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تبلغ من العمر (47) عامًا، ومعدل السكر الصائم يتراوح بين (112) وبين (120) والمعدل العشوائي بين الحدود الطبيعية، هل معدل الـ (fasting) طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ leena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المعدل طبيعي، ولا يوجد ما يقلق؛ لأن المعدل إذا كان أقل من (126) مليجرام فهو داخل في المدى الطبيعي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود الاستفسار عن أفضل وأدق جهاز لقياس السكر متوفر في مصر، وتكون شرائحه متوفرة حيث أن الآراء متعددة، وأخشى أن أقع فريسة لأصحاب شركات الأجهزة الطبية؛ لأن معظمهم يتاجرون بصحة المرضى من أجل أن يبيعوا ويربحوا، وثقتي كلها في منتداكم العظيم، وفي حضراتكم.

أتمنى أن تنصحوني أي الأجهزة أشتري؟ وكيف أتأكد أن الجهاز أصلي الصنع وغير مُقَلَّدْ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعلمون أن موقع الشبكة الإسلامية موجود في دولة قطر، وليس في مصر، وبالتالي فالمعلومات عن أجهزة قياس السكر الموجودة في الصيدليات غير متوفرة لدينا، ولا يمكن الحكم على الأجهزة هل هي أصلية أم مقلدة بالنسبة لنا؟ ولكن عمومًا هناك ماركات عالمية مشهود لها بالدقة والنتائج الجيدة يمكنك اختيار إحداها، ولك كل الدعوات بالصحة والعافية.

جهاز أومرن مزود بـ 50 شريط اختبار مجانًا، وبه مقياس لنسبة الجلوكوز في الدم، حقيبة، كتيب إرشادي، مع 10 مشارط، وجهاز للوخز، وعمر البطارية بـ 3000 ألف اختبار، ويستغرق وقت الاختبار 7 ثوان.

جهاز اكيوتشيك الألماني: يأتي مع جهاز لقياس معدل الجلوكوز والسكر في الدم، وعليه 10 شرائح مجانية، وقلم وخز مع مجموعة إبر للقلم.

جهاز قياس "omron blood gloucose" : جهاز مزود بذاكرة نتائج اختبارات حتى 250 نتيجة بالوقت والتاريخ، وبطارية طويلة الأمد حتى 3000 اختبار مع إدارة نتائج الاختبار قبل وبعد الوجبة، ويبلغ وقت الاختبار: 7 ثوان.

أخيرًا: جهاز BEURER لقياس نسبة الجلوكوز في الدم، وكل هذه الأجهزة أصلية المنشأ، ويمكن قراءة الكتيب الملحق بالجهاز للتعرف على بلد المنشأ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على الموقع المفيد، وأتمنى لكم التوفيق والسداد.

أبلغ من العمر (27) عاماً، متزوجة، وأشعر دائماً برعشة داخلية في جسمي، مع إحساس بالخمول والخدر والدوخة أحيانا، كما أعاني من التجشؤ دائماً، خاصة عند الخلود للنوم، وشككت أني أعاني من السكري، فقمت بقياس السكر بعد الوجبة مباشرة، وكانت النتيجة (122) فهل هذا المعدل طبيعي أو أقل من الطبيعي؟ وما هو سبب الشعور بالرعشة والتجشؤ؟

شاكرة لكم، ودعواتنا الصادقة لكم بالأجر عند الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السكر الصائم مدة (10) إلى (12) ساعة، يجب أن يكون أقل من (126) والسكر العشوائي الذي يمكن به تشخيص السكر من (180) إلى (200) مج في فحصين مختلفين، ولذلك فإن الفحص (122) بعد الأكل يعتبر طبيعيا جدا، ولا شيء فيه، ولا يستدعي حتى التأكد منه بالفحص الصائم؛ لأن الرقم طبيعي جدا.

والخمول والكسل والرعشة أمور تحتاج إلى فحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4) وفحص صورة الدم (CBC) وعرض تلك النتائج على الطبيب، وتناول مقويات للدم، وقد يصاب الإنسان أحيانا بحالة من التوتر والقلق، وهذه تؤدي إلى ضيق التنفس والرعشة، وبالتقصي أحيانا في التاريخ المرضي للأسرة نجد أن الأسرة تعاني من رعشة وراثية (Familial termors) ولا تستدعي تلك الرعشة علاجا، بل بعض التدريبات للعمل على مواجهة المواقف الصعبة، وتعلم مهارات التحدث أمام الغرباء وفي التجمعات المأهولة.

والتجشؤ خصوصا عند النوم قد يشير إلى وجود جرثومة في المعدة تسمى الجرثومة الحلزونية (H-Pylori) وفي حال تشخيصها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو فعال في القضاء على تلك الجرثومة، وعلاج الحموضة المزمنة، وحتى يتم ذلك التحليل يمكنك لعلاج الحموضة والتجشؤ تناول حبوب (nexium 40 mg) قرصا واحدا على الريق صباحا، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول اللبن الرايب، والزبادي، وفاكهة الموز الناضج، وتناول مطحون الأرز، مع كوب حليب قبل النوم، وتجنب المقليات والتوابل الحارة في العشاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبي يعاني من مرض السكر، فقد تم تشخيصه قبل شهر تقريبا، فمستوى السكري لا يزال مرتفعا عنده بحدود 400، مع أنه ملتزم بالعلاج وهو الأنسولين، فهو يتناوله مرتين في اليوم، كل مرة 20 وحدة، وكذلك حبوب الجلوكوفاج مرة في اليوم، فوالدي مدخن، ويعاني من زيادة في الوزن.

أرجوكم أخبروني ما سبب عدم انتظام السكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعا في العالم العربي.

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم، وهؤلاء من الأفضل لديهم مراقبة سكر الدم كل ستة شهور تقريبا؛ للتأكد من عدم الإصابة، والخلل الرئيسي في الداء السكري هو إما بنقص الأنسولين وهو الهرمون المسئول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:
1- الداء السكري ويسمى أيضا السكري الشبابي: ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

2- أما النوع الثاني من الداء السكري فهو عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

وأهم أعراض الداء السكري: زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع.

وكما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول حدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام، وسرعة التنفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافيه وتحتاج للعلاج في المشفى.

وتشخيص داء السكري يكون بتحليل سكر الدم إما بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ/ 100 ملليتر فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين فإن كان عيار السكر أكثر من 180 - 200 ملغ/ ملليتر فهذا أيضا يثبت التشخيص.

وأهم النصائح في الداء السكري:
هي بمحاولة ضبط الحمية بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات، والدهون، والدسم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن، والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب؛ لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري أو عدم حدوثها بإذن الله.

ويفضل للوالد -حفظه الله- استمرار المتابعة مع طبيبه المعالج، وتعديل الجرعات، مع الاتباع المنتظم للحمية المناسبة إلى أن يتم ضبط سكر الدم بصورة جيدة بإذن الله.
السؤال:
كنت أعاني من ضغط الدم منذ حوالي سنتين، وكنت أفحص السكر كل مرة، وكانوا يقولون لي: إن سكرك طبيعي جداً، وكان لدي نقص الحديد.

ضغط الدم (10.4 /14.6)
كولسترول (118)

وبعد استشارة الطبيب، واستعمال (Telmodip 80L10 mg) و(ferrodep) صار الآن ضغطي (8.6/12) وضربات القلب (80-88)
والسكر (191) بعد الفطور الصباحي اليوم بساعة، والكلكوز (172)
والسكر التراكمي (Normal Range) Result Less than 6.5% 5.7%)

كثرة التبول وبتدفق كثير بين ساعة إلى ساعتين، وتيبس الفم قليلاً.

هل أكل التمر والعسل مضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم يصلنا مقدار السكر التراكمي عندك، ولكن لديك ارتفاع بسكر الدم بعد الطعام، وهنالك أعراض توحي بتجاوز مقدار سكر الدم العتبة الكلوية (170) وهو مقدار سكر الدم الذي يبدأ بعدها بخروج السكر مع البول مؤدياً لتبول غزير، مع تجفاف نسبي يزيد الشعور بالعطش.

مقدار الكوليسترول طبيعي، وضغط الدم والنبض طبيعيان بالعلاج الموصوف لك، ولا بد لك من استشارة طبيب؛ لبدء تطبيق علاج للسكري، واتباع الحمية الضرورية له.

بالنسبة للتمر، فلا ينصح بتناوله إلا ضمن خطة الحمية اللازمة للداء السكري؛ لغناه بالسكريات، فالتمر من الأغذية (مرتفعة مؤشر السكري)، بمعنى أنها تحفّز كميات كبيرة من الأنسولين المكافئ لتمثيلها غذائياً، ويمكن تناوله بين (6-8) حبات بشكل متفرق خلال اليوم، ويفضل الرطب؛ لقلة السكاكر فيه نسبياً.

أما بالنسبة للعسل، فلا يمنع أبدا تناوله عند السكريين رغم الطعم السكري العالي في العسل، وذلك للأسباب التالية:
- في العسل الطبيعي مواد يماثل عمل الأنسولين في حرقه للسكريات كأنسولين طبيعي غذائي.
- يحفز العسل خلايا (بيتا) في البنكرياس؛ فيقوم البنكرياس بإفراز كميات أكبر من الأنسولين.
- العسل غني بالسكروز (سكر الفواكه) الذي يسهل حرقه بالجسم بدون الحاجة للأنسولين.
- يقلل من حدوث نوب الحماض، وزيادة مادة الأسيتون عند السكريين.

ويفضل دائما اختيار العسل الطبيعي (100%) الخالي من عمليات الحفظ والتعبئة الصناعية.

مع تمنياتي بالصحة الدائمة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو إفادتي حول ما يلي:
ابني يبلغ من العمر سبعة عشر عاما، وقبل عام -ونتيجة لتناوله الطعام، وخاصة الحلويات بكثرة في رمضان- ظهرت لديه أعراض السكري، من عطش، وكثرة تبول، وبالفحص تبين أن مستوى السكر في الدم وصل (460) وفي اليوم التالي كان (280) وبالذهاب إلى الطبيب ومراجعته طلب إجراء مزيد من الفحوصات، وكانت دون (200) وكان الأطباء في حيرة، هل يقومون بإعطائه دواء مساعدا أو بنسلين؟ فغادرتهم ولم أرجع إليهم، وقمت بشراء جهاز لفحص السكري، وتنظيم حمية غذائية له وبرنامج للرياضة، فأصبحت الفحوصات ضمن المعدل الطبيعي، ففي حالة الصيام دون (126) وفي حالة بعد الأكل بساعتين دون (200) والفحوص التراكمية كل ثلاثة أشهر معدلها ما بين (5.4-6.4)

كان آخر فحص وهو صائم بالأمس (118) وبعد الأكل بساعتين (154) وفي نفس اليوم كان الفحص التراكمي له معدله (6)، فهل وضع ابني يعاني من السكري ويحتاج لطبيب؟ وهل هو بحاجة لدواء سكري؟ وأخشى من الذهاب لطبيب فيعطيه دواء وهو ليس بحاجة له، مع العلم بأن والدته تلح على ذلك، وأنا أرفض؛ لأن نتائجه ضمن المعدل الطبيعي والله أعلم، فهل اتباع الحمية الغذائية مع ممارسة الرياضة بشكل منتظم، وإجراء الفحوص اليومية والتراكمية تكفي لمتابعة حالته؟

أفيدوني مأجورين مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الفتاح .. حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل يعاني ابنك من زيادة في الوزن؟ وما هي طريقة حياته اليومية؟ وهل هناك دهون في الكبد بالموجات الصوتية؟

بصورة عامة فحوصات الدم التي تم إجراؤها تؤكد تشخيص ابنك بالنوع الثاني من السكري، وهو يحتاج إلى العلاج بالعقاقير وليس الأنسولين، ومع تحسن نسبة السكر بالتنظيم الغذائي فهذا يتماشى مع التشخيص؛ حيث إن النوع الأول لا يتحسن -بالتأكيد- بالتغذية فقط, لكن بكل الأحوال رغم أن نسبة السكر طبيعية في حالة الصوم، إلا أنها غير ذلك بعد الطعام؛ لذا من الأفضل عرض ابنك على طبيب غدد، مع الاستمرارية في المحافظة على التغذية، وتخفيض الوزن، وممارسة الرياضة، وتناول العلاج المناسب، ومتابعة نسبة السكر في الدم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا عمري (40)، ووزني (75)، وطوالي (169)، وعند عمل تحليل سكر صائم (8) ساعات بعد وجبة العشاء إلى فترة الصباح يكون بين الـ (100) والـ (114) وبعد الأكل بساعتين يكون بين الـ (110) والـ (120)، بينما عند عمل تحليل للسكر صائم (8) ساعات بعد وجبة الغداء إلى المساء يكون التحليل (100) إلى (98)، هل هذا طبيعي؟

جميع التحاليل عن طريق سحب دم بالمختبر، وما سبب ارتفاع السكر في فترة الصباح؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكل الأرقام المذكورة - سواء تحليل الصائم (والرقم الطبيعي الدقيق يجب أن يكون أقل من 124) أو تحليل بعد الأكل بساعة أو بساعتين - طبيعية جدًّا، ولا تشير إلى وجود خلل في السكر، ويتم تشخيص السكر بفحص السكر الصائم مرتين متتاليتين، بينهما عدة أيام، لصيام أكثر من (10) إلى (12) ساعة.

وزيادة في الاطمئنان يمكنك فحص السكر التراكمي (HBA1c%)، وهو يعطي دلالة السكر في الشهور الثلاثة الماضية، والمفروض أن يكون أقل من (6.4%).

والسكر في الدم ليس رقمًا جامدًا ولكن متغيرًا، ويتحكم فيه هرمونات بالبناء والهدم، ويتم إنتاجه من الجسم، ويتم تناوله في الطعام، ولذلك كلما فحصت السكر تجد أن الرقم تغير، ولكن تظل الأرقام في الحدود الطبيعية، فلك أن تنسى تمامًا موضوع فحص السكر، مع المداومة على ممارسة الرياضة، وتنظيم الغذاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الذي أرتاح له جدا..

لدي قريبة مريضة بالسكر، وغالبا ما يكون مرتفعا، وتعاني أيضا من الضغط، فهو متأرجح بين انخفاض وارتفاع، وعمرها 45 سنة، أصيبت مرتين ببداية أزمة أو جلطة قلبية، ولها تاريخ عائلي لعدة أشخاص أصيبوا بالجلطات، بل كانت سببا للوفاة.

أجرت قريبتي تخطيطا للقلب وكان سليما، ثم أجرت اختبار الجهد وكان سليما، ثم التصوير التلفزيوني وأيضا سليم -بحمد الله-، ولكن طلبوا منها عمل مسح ذري بعد شهر وعدة أيام من الآن -بإذن الله-، علما بأن لديها ضيقا في التنفس، وعند صعود الدرج تشعر بألم في القلب، وأنا خائفة عليها جدا، فما تشخيصكم للحالة، وتوقعاتكم، ونصيحتكم؟ وهل من الأفضل لها أن تجري الآن المسح، أو أن هناك خطوة تسبقها؟ وماذا بعد المسح؟ وهل تستطيع مزاولة عملها وحياتها طبيعيا وسريعا -إن شاء الله-؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خادمة القرآن الكريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود قصة عائلية لآفات قلب شريانية وجلطات ( احتشاء عضلة قلبية ) قد يفسر بوجود ارتفاع بكولسترول الدم العائلي، وتحتاج قريبتك من الناحية العلاجية والوقائية ما يلي:

1: ضبط سكر الدم بشكل جيد جدا ليكون ال HBA1c، وهو السكر التراكمي أقل من 6.8 على أقل تقدير، وإن وصل لحدود الطبيعي 5.6؛ فيا حبذا.

2: معرفة مستوى الكولسترول الكلي وال HDL,LDL، وتطبيق العلاج اللازم إن تبدى أي خلل في مقاديرها نحو الارتفاع.

3: تخفيف الوزن قدر الممكن إن كان لدى مريضتك زيادة ملحوظة في الوزن.

4: إجراء مراقبة للضغط لـ 24 ساعة، ويتم ذلك من خلال أجهزة طبية خاصة، ومعالجة الارتفاع في مقدار ضغط الدم إن وجد.

5: ويبقى اختبار النظائر المشعة أو المسح الذري كما ذكرت لنفي أي ضعف أو نقص تروية في عضلة القلب، ورغم أن الإيكو القلبي كان سليماً -كما ذكرت-، وهو اختبار سهل جداً لا يعيق العودة للحياة الطبيعة على الإطلاق.

أما سبب ضيق النفس لديها:
فإن كانت كل تحاليل وصور القلب طبيعية؛ فقد تعود للبدانة ربما، أو لمشكلة تنفسية كالربو التحسسي، أو التهابات القصبات المزمنة مثلا، وهذا يحثنا على إجراء استشارة صدرية إن أحتاج الأمر.

مع تمنياتي لها بالشفاء والصحة الدائم.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 28 سنة، أعاني من الوزن الثقيل، فوزني يبلغ 140كيلو، وطولي 160سم وأعاني حالياً من مرض السكر الذي أثر على أعصاب أطرافي العلوية، اليدين.

كذلك أعاني من ارتفاع الكلوسترول والدهون الثلاثية، وأعاني من التعب في ركبة رجلي.

علماً أني قمت بتطبيق الكثير من الأنظمة الغذائية، وأنجح في إنزال وزني شيئاً ما، ولكنني أرجع وأكتسب ما نقص بعد شهور، بسبب مغريات الحياة وعدم القدرة على المحافظة الدائمة طول العام.

لكنني قد سمعت على عمليات قص المعدة وهي ناجحة في عملية إنقاص الوزن.

هل تنصحوني بالقيام بها أو لا؟ وهل توجد بها مخاطر على الحياة والصحة؟

أفيدوني أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أخوكم الفقير إلى الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أقول: كثيراً ما تفشل الحمية الغذائية بسبب تناول الحلويات والسكريات والمشروبات الغازية، وهناك قاعدة علمية تقول: إن تناول السكريات والحلويات والبطاطس لا يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالشبع على الإطلاق، لأن أكل هذه الأطعمة يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم، فيقوم البنكرياس بإفراز المزيد من هرمون الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق وتخزين وتحويل السكر إلى دهون، فيتم حرق بعض السكر وتخزين البعض الآخر وتحويل الباقي إلى دهون فتقل نسبة السكر في الدم فنشعر بالجوع مرة أخرى، خصوصاً وأن الطعام يظل في المعدة أكثر من ثلاث ساعات، ولكن السكريات والحلويات يتم امتصاصها بسرعة.

عليك بالبعد عن الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، مثل السلطات والخيار والخس والخضار المطبوخ والمسلوق، والحبوب، مع تناول وجبات من الفول بالطماطم والملح بدون زيت، والعدس والترمس والخبز الأسمر والدجاج المشوي بدون الجلد، والسمك المشوي والبيض، مع عدم الأكل أمام التليفزيون، وعليك بالاهتمام بالرياضة والمشي، وعند الجوع يمكنك شرب الماء وترك المياه الغازية، لأنها تحتوي على المزيد من السعرات الحرارية، وبهذا النظام الغذائي سوف ينقص وزنك بما لا يقل عن 2 كجم شهرياً.

الوزن لديك الآن 140 كجم، وقد تخطى ما يمكن للحمية الغذائية العودة به إلى الوزن القياسي، وعموماً الأمل ما زال باقياً، وأول الميل خطوة، والبدء خير من التوقف، والعمليات الجراحية تفيد من تخطى وزنه 130 - 150 كجم، وعملية التكميم تعني تحويل المعدة من الشكل البرميلي إلى ما يشبه كم الثوب أو الشكل الاسطواني، وتسمى Gastric sleeve عن طريق قطع جزء كبير من المعدة وإعادة خياطة الجزء الباقي ولكن يجب اختيار المستشفى المناسب والمتخصص في إجراء تلك العمليات، وقد يصل الوزن بعد العملية إلى ما بين 80 و 90 كجم، وكما أن للعملية فوائد فلها محاذير.

من مميزات تلك العملية علاج السكر إذا كان من النوع الثاني T2DM، والذي لا يعتمد على الأنسولين، وتساعد في علاج الضغط وعلاج ارتفاع الكوليستيرول، والدهون الثلاثية، وألم المفاصل، وفي المقابل فإن نمط الحياة سوف يختلف، وكميات الطعام ستكون قليلة جداً، والشعور بالشبع سريع مع التعود على المضغ البطيء، وقد يحدث دوخة وهبوط، وفي العموم فإن فوائدها أكثر من مضاعفاتها الجانبية، ويمكنك التواصل مع مرضى تم إجراء عملية تكميم المعدة لهم لأخذ تجاربهم، قبل الإقدام على العملية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عمرها 60 سنة، ونبض الدم 175، والضغط 114على 68، وهي مريضة بالضغط، وهذا بعد الأكل بساعتين، وكان السكر 192، وعندها ألم في الظهر والكتف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونرجو من الله للوالدة المعافاة.

بالنسبة لنسبة سكر الدم بعد ساعتين فهي مرتفعة، وأنت لم تذكر إن كانت الوالدة تعاني من سكري، ولذا فإنه يجب إعادة تحليل السكر وتكون ممتنعة عن الطعام لمدة 8 ساعات، وفي نفس الوقت تجري تحليل السكر التراكمي HBA1c، وهو يسمى أيضا بمخزون السكر، فإن كان السكر عندها أكثر من 125 ومخزون السكر أكثر من 6.5% فهي عندها سكري، ويجب أن يتم علاجه، ويكون -أولا- بالحمية الغذائية، وتنزيل الوزن، وبالأدوية المخفضة للسكري.

وأما بالنسبة للضغط 114 |68 فهو جيد، وخاصة إن كان عندها سكري.

وأما بالنسبة للنبض فأنا غير متأكد إن كنت تقصد 75 أو 175، فإن كان 75 فهو طبيعي، أما إن كان 175 فهو مرتفع جدا، ويجب مراجعة طبيب القلب لإجراء تخطيط للقلب.

أما بالنسبة لآلام الظهر، ففي مثل سنها فإن أكثر سبب هو الاحتكاك بين الفقرات، وهو يسبب ألما في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان يزداد مع الحركة، والوقوف والمشي، ويفضل إجراء صورة لأسفل الظهر؛ للتأكد من عدم وجود هشاشة عظام عندها،
وآلام الكتف في مثل سنها عادة ما يكون سببها هو التهاب في الأوتار المحيطة بالكتف، ويمكن للفحص الطبي وإجراء صورة شعاعية أن يظهر أي وتر فيه الالتهاب، ويتم علاجه بالأدوية المضادة للالتهاب، والعلاج الطبيعي، وأحيانا يتم إعطاء حقنة داخل المفصل مكان الالتهاب.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا مصاب بالسكري منذ 9 سنوات تقريبًا، لا أتابع أي طبيب مختص لأسباب مالية، وأحاول دائمًا متابعة الدروس والنصائح عن طريق الانترنت، عندي سكر زائد كثيرًا، ويصل أحيانًا لأكثر من 5 غرامات، لم يصبني غثيان أو شيء من هذا -الحمد لله-.

أحاول دائمًا ضبط السكري، ولكن لا أستطيع؛ لأن أي شيء صغير آكله يزيد في السكري بسرعة، وأحيانًا أحس أن السكر يزيد في الجسم بكثرة التفكير، الآن أصابني نقص في النظر، وحتى الرياضة لم أعد أمارسها.

وزني الآن 63 كيلو، وطولي 175سم، أعاني النحافة، وهذا بسبب السكري طبعًا -جزاكم الله خيرًا- أي نصائح يمكن تفيدني، وإن كان لديكم طبيب يمكنني متابعته عن طريق النت، وهل هناك علاج للعينين في هذه الحالة؟

نسأل الله تعالى أن يشفي جميع الإخوان في كل مكان، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ boulbaroud Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السكر من الأمراض الضارة، والتي لها الكثير من التأثيرات القريبة والبعيدة المدى إذا ما أهمل المريض العلاج، وبما أن وزنك مثالي، ولكن السكر عالي، ولا يمكن التحكم فيه عن طريق المحافظة، فلابد من استخدام العلاج المناسب، وهناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تتوفر وبتكلفة قليلة جدًا، ولكن عدم استعمال العلاج، هذا الأمر قد يؤدي إلى مضاعفات بعيدة المدى، فلا بد من المتابعة، ولابد من العلاج المناسب، أما التسلح بالمعرفة فهو أحد أهم الوسائل المعينة على العلاج، لكن ليست العلاج الأوحد.

والله الموفق.