OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا وزني (63,4)، وطولي (160)، وأعاني من تشققات بشكل يزعجني، وتراكم الدهون في البطن والأرداف، ويوجد ترهل في واحد من الأرداف.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بالنسبة للتشققات الموجودة لديك تكون إما:
1- نتيجة زيادة الوزن المفرطة.
2- نتيجة الحمل وما يتبعها من زيادة عامة في الجسم.
وينتج عن ذلك قطع في الأنسجة المكون منه الجلد (الألياف الماطة Elastic fibres ويبقى ألياف الكولاجين الناتج عنها التشققات ).
بالنسبة لوزنك فهو جيد ويجب المحافظة عليه.
أما بالنسبة للترهلات الموجودة ممكن التخلص منها حسب درجتها عن طريق عمليات الشفط للدهون والشد للجلد المترهل، بالنسبة للأخت السائلة يمكن التخلص منه في عملية واحدة عن طريق عملية الشد الدائرية الكاملة حيث يتم شد البطن والأرداف مع الشفط للدهون وهي عملية تحتاج للخبرة وليست بالعملية البسيطة.
والله الموفق؛؛؛
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما أفضل شيء للاهتمام بالبشرة الدهنية ومقاومة أثر الشمس عليها؟ وهل كريم سولارين مناسب؟ وهل إزالة شعر الوجه بمكينة إزالة الشعر يضر الوجه؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
أولاً: البشرة الدهنية.
ناقشنا البشرة الدهنية والتهاب الجلد الدهني الشديد في الاستشارة رقم ( 276137 ) وأظن أن ما ورد فيها أكثر من كافي لتغطية هذه الجزئية من السؤال.
ثانياً: مقاومة أثر الشمس.
وينصح المريض المصاب بتحسس من الشمس أو أنه لا يستطيع مقاومة الشمس بتجنب الشمس قدر الاستطاعة، وينصح كذلك باستعمال الحجاب الواقي القماشي، وأيضاً باستعمال الواقيات الضيائية مثل (سيباميد صن كير)
و (كريم أوول دي لويس ويدمر، أو كريم ميني سول بطيفه الواسع لروك، أو مستحضرات فوتو ديرم الواقية من الشمس ) وإن استعمال هذه الواقيات يعتبر وقاية وليس علاجاً.
ولتخفيف تأثير الشمس الضار؛ هناك من ينصح باستعمال مضادات التأكسد مثل الفيتامين سي (C) على الأقل 500 مغ يومياً وإي (E)على الأقل 100 مغ ثلاث مرات يومياً ولكن الأفضل هو الوقاية أصلاً، إن كانت الشمس قد أحدثت بعض التصبغات فيمكن للمواد القاصرة للون الجلد أن تساعد على الإقلال من التصبغات التالية للاندفاع، ومنها (البيوديرم وايت أوبجيكتيف) و(الفيدينغ لوشن لغلايتون) و(الأتاشي واليونيتون 4) أو غيره مما هو متوفر في الأسواق المحلية.
ثالثاً: سولارين.
هذا الكريم غير معروف في منطقتنا ولم أعثر في الإنترنت على دليل عنه، لذلك نرجو تزويدنا بالاسم الكامل له وللشركة المصنعة (باللغتين ) وذلك لمراجعة تركيبه وإبداء الرأي حوله علماً أنه من اسمه يبدو أنه واقي من الشمس ولكن نحتاج التركيب للحكم عليه أكثر وبدقة وبتوثيق.
رابعاً: إزالة شعر الوجه بالماكينة.
من الناحية العلمية لا يبدو لي أي اختلاف بين إزالة الشعر بالماكينة من وجه الرجل أو من وجه المرأة، ولم يسبق لرجل (على كثرة المستخدمين) أن شكى من أن الماكينة تسبب له ضرراً.
ومن الناحية المنطقية، فإن الماكينة هي عبارة عن شفرة ولكن تديرها الكهرباء بدل أن تديرها اليد وكلاهما يقوم بنفس العمل للوصول إلى نفس النتيجة وهي التخلص من الشعر.
يجب العناية بالماكينة وبنظافتها، وأن تكون الشفرة التي فيها جيدة غير قديمة، ويجب استعمالها حسب ما ورد في تعليمات الشركة المصنعة، كما وأنه يوجد شركات مشهود لها بالجودة وشركات تجارية.
نود أن نذكر بأنه يوجد العديد من الطرق التي أوردناها للتخلص من الشعر الزائد في الوجه على رأسها معرفة السبب وعلاجه ثم الليزر وهو حل نهائي وما دون ذلك يأتي التشقير والنتف والحلاقة.
إذن:
إن كانت الماكينة هي الخيار الأفضل لإزالة الشعر عندكم فيجب استعمالها بالطريقة الصحيحة والعناية بها واقتناء واحدة من الشركات المشهود لها بالجودة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..

ما رأيكم في واقي البشرة من الشمس Bio-tache للبشرة الدهنية علماً أن لدي حبوباً على الوجه وأستعمل دواء Tetracine 500mg بمقدار حبتين في اليوم؟

شكرا لكم وجزاكم الله كل الخير وبارك الله لكم في هذه الأيام العظيمة والمباركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المستحضر المذكور غير موجود في منطقتنا، وأغلب المراجع التي تتكلم عنه تستعمل اللغة الفرنسية؛ ولذلك ننصح بمراجعة النشرة المرفقة بداخله، والبحث عن استعماله هل هو للبشرة الجافة أم الدهنية؟ وهل له أنواع عديدة ويوجد منها ما يناسب أنواع البشرات المختلفة أم لا؟ أي وهل منه مستحضرات متفاوتة التركيز والتركيب مما يسمح باستعماله حسب نوع البشرة وخاصة الدهنية كما هو الحال في سؤالكم؟

كنا قد ذكرنا في استشارة سابقة لكم وبشيء من التفصيل عن التفريق بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني، فهل تبين لكن أن ما تشتكون منه هو حب شباب كما تذكرون الآن أم أنه مما ذكر سابقاً؟

وختاماً: ما هي ضرورة استعمال التتراسيكلين إن كان ما تعانين منه هو التهاب جلد دهني وليس حب شباب؟ علماً أنهما (حب الشباب والتهاب الجلد الدهني ) قد يجتمعان في شخص واحد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

بشرتي دهنية، وتظهر أحياناً بعض الرؤوس السوداء، وذهبت إلى طبيب وكتب لي دهان Sebium وصابونة Bioderm ولكن لم تؤثر...فهل هناك دواء فعّال لهذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب معرفة أن الرؤوس السوداء هي جزء من حب الشباب، وأنها قد تنكس حتى مع العلاج الفعال، وأن هناك علاجات عديدة قد نضطر إلى الاستمرار بها إلى أن ينقضي موسم الشباب.

وقد ناقشنا موضوع الرؤوس السوداء أكثر من مرة، ونورد أدناه نسخة مما ورد في الإجابة رقم (18692) فهي موافقة لسؤالكم:
(إن البثرات السوداء على الظهر نتيجة حبوب الشباب تُسمى الرؤوس السوداء، أو تسمى زيوانات، أو تسمى زؤان، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن وخلايا البشرة، وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً في إحداث حب الشباب.
وبسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تُصيب المواضع الدهنية، والتي يظهر فيها حب الشباب، خاصةً الوجه والأنف، وقد تظهر أيضاً على الكتفين كما ذكرت في رسالتك.

علاج الزؤان يكون باتخاذ الإجراءات العامة في حب الشباب، مثل: الغسل، والمطهرات الموضعية، وأحياناً المضادات الحيوية عن طريق الفم، وغير ذلك، ولكن المميز في علاج الزيوانات هو استعمال مادة فيتامين (أي) الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل ( Gel )، وأقواها اللوشن، وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات، كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً، وبالطبع تزيد الكمية حسب تحمّل المريض، كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترةٍ قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، أي نبدأ بتركيز قليل، وكمية قليلة، ومدة دهن قصيرة، ثم نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمّل، والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة، منها: الريتين إي، والريتينول، والريتينوكس.

من الممكن استعمال أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تُعطي تحسناً فورياً؛ لأنها تُفرغ الزيوانات فوراً، ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكّل غيرها في المستقبل.

أفضل وقت لدهنه هو ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دُهن نهاراً، ويجب عدم دهنه قريباً من العينين؛ لأنه حار، ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً بأن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون، مثل: مستحضر ريتنوكس كوريكشن لشركة (روك).

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يُعطي التأثير المطلوب، علماً بأنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يُفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يُفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر، أو حتى لسنوات إن كان محتملاً))).

ختاماً: وبعد كل ما ذكر واستعمال المذكور إن استمرت أو زادت وكانت معندة على العلاج عندها نفكر بالعلاج الغالي الإيزوتريتينوين، ولكن لا يُعطى إلا تحت إشراف طبيب، ولمزيد من التفاصيل عن ذلك يمكن الرجوع إلى الإجابات ذوات الأرقام (18106، و18402، و236317) ففيها تفصيلات هامة عن الإيزوتريتينوين (الروأكيوتين).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على اهتمامكم بالمشاركين والمراسلين لهذا الموقع، وجزاكم الله خيراً.

سؤالي هو: أُعاني من وجود نقاط سوداء علي منطقة الأنف، وعندما أضغط عليها بشدة تخرج أشياء بيضاء اللون ذات رؤوسٍ سوداء اللون، وهي كثيرة جداً على الأنف بحيث لا يمكنني التخلص منها بالضغط حولها؛ لأن ذلك يسبب ألماً شديداً فما سبب وجودها؟ وما هي كيفية التخلص منها بطريقة طبية سليمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا الوصف يدل على وجود إفرازات دهنية تُشبه الزيوانات التي تتشكل في حب الشباب ولكنها متركزة على الأنف، وقد تشبه الشعر الصغير أحياناً وهي ليست بالشعر.

يُقال بأن هذه الإفرازات لو تأكسدت لكانت سوداء ولو لم تتأكسد لكانت بيضاء أي لم تسود وحافظت على بياضها.
هذه الإفرازات غير ضارة، وهي التي تزيت الجلد ولكنها موجودة بكميات زائدة عن حدها في هذا الموضع، ولا توجد هذه الزيادة قبل سن البلوغ.

غالباً ما تزول بزوال حب الشباب وعند خفة الإفرازات الدهنية، وغالباً لا توجد في البشرة الجافة.
يُفضل عدم اللعب بها باليد المجردة حتى لا يحدث التهاباً وتقيحاً، والطريقة المثلى للتخلص منها هي باستعمال خازعة الزيوان بيدٍ خبيرة والضغط عليها من جهة الفتحة إلى جهة القناة لتفريغها، مع العلم بأن عملية التفريغ مؤلمة ولكنها ناجحة جداً.

التفريغ لا يعني عدم عودتها ثانيةً في المستقبل طالما وجد هناك البشرة الدهنية.
استعمال الصابون المتكرر يحسنها ويخفف غزارتها حال عودتها، كذلك استعمال التريتينوين موضعياً مساءً كل يوم على المنطقة المطلوب علاجها يخفف من عودتها.

وأخيراً: راجع الإجابة رقم (255918) ففيها تفاصيل عن التريتينوين بشكلٍ عام.
وبالله التوفيق، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لدي مشكلة كبير تتمثل في جفاف بشرتي، ولا أدري إن كان ذلك جفافا أم أنني اسميه كذلك، فعندما أغسل بشرتي بالصابون تصبح بشرتي جافة جداً وتظهر عليها بعض القشور البيضاء الصغيرة - إن صح التعبير -، وأحياناً يحدث هذا لي عندما أغسل بالماء وحده دون استعمال الصابون.

وأضيف بأنني أستعمل الصابون لأنني ألاحظ الدهن على بشرتي وأنها تستحق الماء، وقد زرت طبيباً مختصا لمعالجة حب الشباب الذي ازداد بشكل واضح مؤخراً فأعطاني أقراصا وصابونا وكذلك كريم واقي من الشمس، ولكن المشكلة بقيت وهي تقشر البشرة، ويظهر هذا أكثر من خلال استعمال هذا الكريم، فما العمل الآن؟ وهل يجوز لي استعمال كريمة مرطبة قبل استعمال الأخرى الواقية مثل كريم (نيفيا سوفت) ؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف متناقض، فالجفاف يتعاكس مع البشرة الدهنية؛ لأن البشرة الدهنية تعني زيادة الدهن وعدم جفافه، كما أن استعمال الصابون يقلل من البشرة الدهنية ويزيد الجفاف وليس العكس.
وكذلك فالبشرة الدهنية لا يستعمل عليها الكريم المرطب؛ لأنه يزيد من حدتها، والبشرة الدهنية تكون قابلة أكثر لتكوين حب الشباب، وبالعكس فالبشرة الجافة لا يوجد فيها حب الشباب.
ومن خلال التقديم السابق وللتوفيق بين التناقض الوارد في السؤال من حيث المعطيات وبين القواعد المذكورة يمكن أن نخلص إلى ما يلي:
بشرتك دهنية وليست جافة وذلك لوجود حب الشباب، فقد تتصاحب البشرة الدهنية بالتهاب الجلد الدهني والذي يحك، وقد يتشكل عليه قشور فيبدو جافا،
وقد يكون استعمال الصابون بكثرة هو من مسببات الجفاف ولكن لو استعمل باعتدال لما أحدث ذلك، وقد يكون استعمال الصابون أدى إلى التهاب الجلد بالتماس وأدى إلى حكة وجفاف فوق البشرة الدهنية.
ولا أدري ما علاقة واقي الشمس بما تذكرين، إلا أن يكون التشخيص التهاب جلد ضيائي والأمر عندها مختلف.
ولذلك فإننا ننصح بما يلي:
1- زيارة طبيبة أمراض جلدية ذات سمعة طيبة من الناحية الطبية والإنسانية لتحديد التشخيص ونوع البشرة من الناحية الدهنية أو الجافة ونفي أو إثبات وجود التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد بالتماس مع الصابون أو المواد المستعملة موضعيا أو التهاب الجلد الضيائي.
2- استعمال صابون للجلد الحساس - أي نوع من صوابين الأطفال يعتبر للجلد الحساس -، وعدم الإسراف في استعمالها وذلك حسب الحاجة، أي لإنقاص الدهن وعدم الوصول إلى الجفاف ولا إلى الالتهاب.
وفي حال وجود التهاب جلد دهني تراجع الاستشارة رقم: (265019) وما ينطبق على الرأس ينطبق على الوجه، وفي حال وجود جفاف في الجلد تراجع الاستشارات أرقام: (18337 و255111 و18438).
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

لدي عدة نقاط سأتكلم فيها باختصار :

1- الدهنيات:

أستعمل كريم ريتن - أيه - بعض الأيام وجهي يتقشر ويصبح جافاً، وهذا ما يريحني جداً، لكن بعض الأيام يكون وجهي دهنياً وحاراً، ويصبح في وجهي حكة أو ما أشبه بذرات صغيرة حارة تؤذيني في وجهي.

لا أعرف كيف أصف؟ لكن هناك دهنيات كثيرة ولسعات خفيفة لكنها كثيرة
وتشعرني بعدم الراحة.

2- سواد تحت العينين:

من كثرة استعمال الكريمات في الوجه وعدم استعماله حول العينين أصبح لدي سواد، فما العلاج؟

للعلم فأنا منذ 3 سنوات تقريباً وأنا أستعمل كريمات على وجهي.

3- في الصيف ربما قد أسافر إلى بلاد آبائي - العربية السعيدة - اليمن - لكن لا أعرف كيف سأتعامل مع الحب هناك، فأنا لو تركت الكريم يوماً أشعر بأن الحبوب تريد الاطلاع على العالم الخارجي، مع العلم اختلاف الأجواء هناك، فهناك المعتدل على المرتفعات صنعاء وضواحيها، والحار الرطب على السواحل، والحار الجاف على الهضاب والصحاري في حضرموت خاصة.

أرجو أن تصف لي كيف سأتعامل مع هذا المرض؟

وادع الله أن يشفيني ويشفي كل مريض من الأسقام، إنه على ذلك قدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد باربود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باختصار أنت تعاني من عدة أمور سنوردها فيما يلي:

أما حب الشباب فيتوافق مع سنك، ومع الوصف والاحمرار والدهنيات والتغير حسب الطقس والحالة النفسية المصاحبة.

وباختصار عليك بعلاج حب الشباب في هذه الفترة التي قد تكون قصيرة وعابرة، أو تكون طويلة وشديدة، وذلك حسب العوامل الكثيرة والتي تؤثر على حب الشباب سلباً أو إيجاباً، والتي فصلناها في إجابات كثيرة سابقة.

عليك باستعمال الصابون لتخفيف الدهنيات وللحد من حب الشباب، وعليك باستعمال (الريتين إيه) ولكن حسب الكمية المناسبة لك، وهو مع أنه سليم إلا أن له تأثيرات جانبية تتفاوت حسب الأشخاص.

ادهن منه كمية قليلة وزودها بالتدريج.
اغسله بعد فترة قصيرة من دهنه وطولها بالتدريج.
حال التحسن ادهن كمية قليلة، وذلك للوقاية من النكس، وحتى يبقى جلدك يحتمله.
ادهنه ليلاً لا نهاراً؛ لأنه محسس ضيائي، ويؤدي إلى التهابات جلدية ضيائية إن تعرضت للشمس بعد دهنه.

إن استعمال (الريتين إيه) قد يزيد من الإفرازات الدهنية ابتداء ولكن مع الزمن وبالتدريج يجففها ثم ينظمها.

إن التقشر الشديد بسبب الريتين إيه قد يكون سببه الكمية الكبيرة التي تستعملها أو أنك تشكو من تحسس من أحد مكوناته.

يمكن تخفيف هذا الشعور الحارق واللسع باستعمال مرطب خفيف عند اللزوم فقط، ودون إسراف، مثل (الإكيو وس كريم)، وفي الحالات الشديدة يمكن استعمال الهايدروكورتيزون كريم (1%) مرة واحدة وبكمية قليلة، وفقط عند اللزوم، ولمدة محدودة.

عند السفر لا جديد في علاج حب الشباب، والذي يشمل الغسل بالماء والصابون واستعمال المضادات الحيوية الموضعية للبثرات القليلة، والمضادات الحيوية للبثرات الشديدة، والريتين إيه للزيوانات والدهنيات، والروأكيوتين للحالات الشديدة المعندة أو الكيسية أو المشوهة، وأحياناً تستطب التداخلات الجراحية حسب ما يقترحه الطبيب الفاحص المعاين.

لا شك أن الطقس له تأثير على حب الشباب، ولكن ذلك أيضاً يختلف من شخص لآخر فافعل ما تراه مناسباً لك.

وأسأل الله السلامة والشفاء لك ولجميع المسلمين، فمن يدعو بالغيب لأخيه يقول له الملك: آمين، ولك مثل ذلك!

وأما لتفصيل السواد حول العينين فراجع الاستشارة رقم (261192)، ففيها التفصيل الذي سيرضيك بإذن الله لكل من علاج حب الشباب والاسوداد حول العين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من بشرة دهنية ومسام واسعة وأستخدم فيتامين ( ا ) منذ أربعة أشهر وتحسنت بشرتي كثيراً، ولكن عندما أتركه ترجع كما كانت، فهل يوجد أضرار من استمراري على استخدام الفيتامين؟ علماً أني غير متزوجة.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غالية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
غالباً ما تأتي المسام المتسعة على البشرة الدهنية.
وعلاجها الوقائي بعلاج البشرة الدهنية، وعدم السماح للزيوانات بالتشكل أو إزالتها بخازع الزيوان بيد خبيرة مبكراً، وإن استعمال الفيتامين ( ا ) الحامضي والذي اسمه ( تريتينوين أو ريتين إي ) هو علاج جيد وممتاز، بل ويعتبر أفضل علاج للحالات البسيطة، وقد أوردنا عنه العديد من التفاصيل في استشارات سابقة مثل ( 255918 ) وغيرها.
ليس لهذا الفيتامين أضرار من استمرار استعماله، كما ويمكن استعماله لسنوات عديدة.
يجب إيقاف استعماله عند وجود الحمل ( للمتزوجات )، مع الزمن ستقل الحاجة لاستعماله وذلك لاستقرار البشرة من الناحية الدهنية، ولكن مع الزمن أيضاً ستزيد الحاجة لاستعماله من جهة التجاعيد ومعاكسة الزمن وتأثيره المشوه لنضارة البشرة.
من البدائل لهذا الفيتامين المستحضرات التالية:
حمض الفواكه، وألفاهايدروكسي أسيد، وكوجيك أسيد، ولكنها أغلى منه بأضعاف مضاعفه، علماً أنها مشابهة له بالتأثير.
من البدائل أيضاً هو التقشير الكيميائي والذي لا يجرى إلا بيد خبيرة ومكلفة ولا تخلو من إزعاج وتعليمات وممنوعات، ولكنها تترك للحالات الشديدة التي لا يجدي معها الكريم نفعاً.
ومن البدائل هو السنفرة ولكنها عملية خشنة قاسية عزف عنها أغلب الأطباء بوجود التقشير الكيميائي والكريمات المقشرة.
ومن البدائل الحديثة هو عملية الريسيرفيسينغ بالليزر، ولكنها أيضاً لا تخلو من كلفة وإزعاجات ونتائجها ممتازة ولكن تتعلق بخبرة الطبيب، والجهاز المستعمل ونوع المريض وبشرته.
خلاصة الكلام:
كريم التريتينوين (فيتامين ا ) هو أفضل الكريمات التي لو أحسن استخدامه كماً وكيفاً ومدة، وهو بديل لأي من المذكورات أعلاه خاصة إن كان فعالاً ومرضيا لمستعمله مع الانتباه إلى تجنب استعماله أثناء الحمل ( للمتزوجات ).
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من بشرة دهنية وخاصة في فروة رأسي ووجهي، بحيث في اليوم التالي من استحمامي عندما ألمس فروة رأسي أجدها دهنية، وتساقط بعض شعر الرأس، فهل هناك علاجا لتخفيف ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البشرة الدهنية وتواجد الدهون في المناطق المذكورة يوحي بما يسمى بالتهاب الجلد الدهني، وهو يصيب المناطق الدهنية في الجسم، خاصة جلدة الرأس والحاجبان، والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر، أو منتصف الظهر، ويتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة، والتي تختلف شدتها من مريض لآخر، ومن موضع لآخر، ولكن أحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة، أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة، هي ما يسميها الناس بالقشرة خاصة في الرأس.
ومما ينبغي تصحيحه أنه كان يعتقد سابقاً أن الغدد الدهنية تفرز كثيراً، فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين بعد ذلك أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبور أو اوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية؛ مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه؛ ولذلك فإن القشرة معدية، وقد تنتقل باستعمال مشط المريض، وإن التهاب الجلد الدهني قد يصيب أي عمر أي الرضع والأطفال، والشباب والشيوخ الذكور منهم والإناث، وإن وجود البنية الدهنية يهيئ ويؤهب لوجود البثرات التي تشبه حب شباب، ولو لم يكن المريض في سن الشباب، وقد يؤدي إلى زيادة الإفرازات الدهنية، وظهور حب الشباب في سن الشباب أكثر من أولئك الذين بشرتهم جافة.

كما أن البشرة الدهنية وزيادة الإفرازات الدهنية في الرأس قد تؤدي إلى تساقط الشعر، ولذلك يفضل العلاج المبكر.

ما ننصح به في حالة التهاب الجلد الدهني هو ما يلي:
البدء باستعمال شامبو نيزورال مرتين أسبوعيا لمدة شهر ثم مرة أسبوعيا لمدة شهر ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم، وينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية، وهي 10 دقائق عند كل غسل، ولا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل النيزورال أو بين غسلتين من غسلات النيزورال في المراحل الأولى، لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد؛ وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج مثل موميتازون لوشن مرة عند الزوم وبأقل كمية ممكنة.

وعلى المدى الطويل لا مانع من أخذ فيتامين ب المركب؛ لأنه قد يساعد على تنظيم الفراز الدهني، وأما في الحالات الشديدة المعندة ولمزعجة والمتصاحبة بدمامل وكيسات ونكس الالتهابات، فينصح بالروأكيوتين، ولكن تحت إشراف طبيب أمراض جلدية.

وختاماً: فإن زيادة الإفرازات الدهنية تتناسب طردا مع الالتهاب، ولذلك وجب علاجها بجدية أكثر كلما زادت.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من تواجد الدهون في رأسي وظهري وصدري مع ظهور الحبوب، مع العلم بأنني كنت أعاني من حب الشباب قبل ذلك، ولم يعد يظهر حب الشباب في الوجه ولكنه يظهر في باقي الجسم رغم تقدم السن، وأنا لست متزوجة.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فإن تواجد الدهون في المناطق المذكورة يوحي بما يُسمى بالتهاب الجلد الدهني، وهو يصيب المناطق الدهنية في الجسم، وخاصة جلدة الرأس والحاجبان والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر أو منتصف الظهر، ويتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تُغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة، والتي تختلف شدتها من مريض لآخر، ومن موضع لآخر، ولكن أحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة (أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة) وهي ما يسميها الناس بالقشرة وخاصة في الرأس.
وقد كان يُعتقد بأن الغدد الدهنية تفرز كثيراً فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين بعد ذلك أن هناك كائناً صغيراً يسمى (بيتروسبوراو أوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه، ولذلك فإن القشرة معدية، وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.
كما أن التهاب الجلد الدهني قد يصيب أي عمر (الرضع والأطفال والشباب والشيوخ الذكور منهم والإناث)، وإن وجود البنية الدهنية يهيئ لوجود البثرات التي تشبه حب الشباب ولو لم يكن المريض في سن الشباب، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الإفرازات الدهنية وظهور حب الشباب في سن الشباب أكثر من أولئك الذين بشرتهم جافة.
وأما علاج التهاب الجلد الدهني والبشرة الدهنية فينبغي فيه البدء باستعمال شامبو (نيزورال) مرتين أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم، وينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية وهي 10 دقائق عند كل غسل، ولا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل (النيزورال) أو بين غسلتين من غسلات النيزورال.
وفي المراحل الأولى لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج، مثل: (موميتازون لوشن) مرة عند اللزوم وبأقل كمية ممكنة.
وعلى المدى الطويل فلا مانع من أخذ فيتامين (ب) المركب لأنه قد يساعد على تنظيم الإفراز الدهني.
وأما في الحالات الشديدة المزعجة والمتصاحبة بدمامل وكيسات ونكس الالتهابات فينصح بالروأكيوتين ولكن تحت إشراف طبيب أمراض جلدية.
وأما ظهور الحبوب في الظهر في هذا السن فينبغي التأكد من عدم وجود مشكلة هرمونية، والتي من مظاهرها اضطراب الدورة الشهرية، أو البدانة غير المُفسرة، والشعرانية في الوجه، وتأخر الإنجاب عند المتزوجات، وفي حال وجود المشكلة الهرمونية فمتابعتها وحلها مع طبيب الغدد غالباً ما تنتهي مشكلة الحبوب في الظهر وتتحسن الحالة العامة، وقد تتحسن الإفرازات الهرمونية أيضاً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف يجب التعامل مع البشرة الدهنية؟ وما هي الكريمات المناسبة لها؟ ولماذا يختلف لون بشرة الوجه عن باقي الجسم؟ بمعنى أن لون بشرة الوجه أكثر سمرة من باقي الجسم، حتى من اليدين، وما هي البشرة الأساسية: بشرة الوجه أم بشرة باقي الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،,,,

فيختلف لون بشرة الوجه عن بقية الجسم، بسبب التعرض لأشعة الشمس، والتي بدورها تزيد من عمل الخلايا المفرزة لمادة الميلانين، وبالتالي يكون لون الوجه أكثر سمرة، ويكون لون بشرة الجسم هو الأساسي إن لم يتعرض لتغيرات بيئية مثل الوجه.

أما سؤالك عن كيفية التعامل مع البشرة الدهنية فيكون بعدة نقاط وهي:
1- يعتبر أهم عامل هو غسيل الوجه بشكل يومي بأكثر من مرة (مرتين أو ثلاثاً) بماء دافئ مع التنشيف الجيد، وذلك من أجل الحفاظ على البشرة جافة، وتقليل الدهون والتي بدورها قد تسبب تجمع التراب أو ما شابهه، مما يجعل البشرة غير نظيفة.
2- عند الغسيل يفضل استعمال صابون حمضي خاص، والذي بدوره يقلل من إفراز الدهون، ومثال ذلك Dorin، Brotex soap.
3- تجنب استعمال الزيوت للشعر بشكل كثيف، وتجنب تعريضها للبشرة، كذلك عدم استعمال الكريمات للوجه التي قد تزيد من دهون البشرة كالتي تحتوي على مرطبات مثل الجلسرين أو ما شابهه.
4- عند التعرض للشمس، يفضل استخدام واق للشمس يكون على هيئة لوشن وليس كريماً، ولا يحتوي على زيوت في تركيبته، حتى يساعد على حماية البشرة وكذلك تقليل الدهون.
5- في بعض الأحيان وخاصة عند وجود حب شباب نتيجة البشرة الدهنية باستخدام كريمات تحتوي على مشتقات الريتنويدزRetinoids مثل Retin-a ولكن يكون الاستخدام مرة واحدة مساء دون التعرض لأشعة التلفزيون أو النيون، وتغسل بعد نصف ساعة من وضعها لتجنب الآثار الجانبية.
6- قد تزيد الحرارة أو الشمس أو بعض الأغذية التي تحتوي على دهون كثيرة من دهون البشرة، فيجب تجنب هذه العوامل، وزد من أكل الخضروات الطازجة والفواكه والحبوب.
7- في الحالات الشديدة يمكن استعمال دواء Isotretinion 10 MG والذي يسبب جفافا شديداً في كل إفرازات الجسم، ولكن يجب استعماله تحت إشراف طبيب لمتابعة الدواء بالتحاليل.
في النهاية لابد من معرفة أن نوع البشرة يكون محدداً من نوع الجينات المسؤولة عن البشرة، وتعتبر العوامل السابقة فقط للحفاظ على نظافة ونضارة البشرة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من إفرازات دهنية في الوجه، وخاصة في الأنف والجبين، كما أعاني من حبوب دهنية بيضاء اللون، وبعضها يكون لونها أحمر ومؤلم.

أشيروا علي، ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه من حبوب بيضاء ودهنية والشيء الآخر الأحمر المؤلم هو حب الشباب، والذي يظهر ويزداد خاصة مع البشرة الدهنية، كالتي لديكم، وهنا يكون العلاج للتخفيف من حدة الحبوب، وكذلك بتقليل الإفرازات الدهنية، وإليك بعض الحلول:

1- يفضل غسيل الوجه عدة مرات يومياً بماء دافئ بحيث تكون البشرة جافة إلى أطول فترة ممكنة.

2- يفضل استعمال أنواع معينة من الصابون الحمضي Acidic soap مثل Dorin soap ، Brotex soap.

3- يفضل تجنب استعمال زيوت الشعر، أو أي كريمات مرطبة للبشرة، كالتي تحتوي على جلسرين أو ما شابه.

4- يمكنكم استعمال كريمات تساعد على تقليل الدهون، مع علاج حب الشباب، مثل: Rentin -a cream ويستعمل مساءً فقط، وفي البداية يغسل بعد ساعة ثم تزداد المدة بحسب تأقلم الجلد على الكريم، حيث أنه يحدث بعض الاحمرار والتقشير في بداية الاستعمال.

5- مع استخدام مضاد حيوي موضعي لعلاج الحبوب الحمراء مثل Dalacin t.

6- في الحالات الشديدة والغير مستجيبة للحلول السابقة، يمكن استخدام حبوب Isotretinoin 10MG بجرعات قليلة جداً، أي حبة واحدة يومياً، تساعد على جفاف البشرة، ولكن يجب مع العلاج عمل تحليل دهون ووظائف كبد كل شهرين إذا استمر العلاج لفترة طويلة، مع استخدام قطرات مرطبة للعين والأنف.

وفي النهاية استعن بالله وتوكل عليه، والله الموفق.