OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وسواس عدم إمكانية الجلوس، وأشعر بشيء في ظهري والقلق ليلا، فأستيقظ ولا أستطيع معاودة النوم، تعالجت لفترة بالأدوية، وتحسنت حالتي، لكن بعد إيقاف الدواء بخمسة أيام رجعت الحالة.

بعدها وصف لي الطبيب الفلوفوكسامين حبة مساء لمدة أربعة أيام، ثم حبة صباحا ومساء، مع البرومازيبام مرة مساء، علما أني قرأت على الإنترنت أن هذه الأدوية مع بعضها تزيد الآثار الجانبية، فهل الدواء فعال مع بعضه؟

علما أن الطبيب طلب مني مراجعته بعد ثلاثة أسابيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر الشبكة الإسلامية، ونشكر لك تواصلك معنا.

نعم، ربما شُخِّص عندك الوسواس القهري، وإن كانت الأعراض التي ذكرت في سؤالك هي أقرب للاكتئاب منها للوسواس، حيث لم يرد في سؤالك ما يُشير إلى الوسواس، لكن على كلٍّ: كثير من الأحيان تأتي الأعراض الوسواسية مع بعض أعراض الاكتئاب، وكونك تحسّنت على العلاج الأول – والذي لم تذكره لنا – فهذا أمرٌ طيب، ومن المتوقع غير المفاجئ أن الأمور قد انتكست بعد إيقاف الأول – الذي لا نعلمه – بخمسة أيام، حيث رجعت الأعراض.

لا أدري هل الدواء الأول هو نفس الـ (فلوفوكسامين) الذي وصفه لك الطبيب؟! على كل حال: دواء الفلوفوكسامين هو مضاد للاكتئاب، من زمرة مضادات الاكتئاب التي تُؤثّر عبر مادة السيروتونين، فجيد أنك عليه؛ لأنه يُعالج الأعراض الموجودة عندك، سواء كانت هي أقرب للوسواس أو للاكتئاب، فهو مفيد في الحالتين على كل الأحوال.

أمَّا الدواء الـ (برومازيبام) فهو مضاد للقلق أو مُهدئ، وصفه لك الطبيب حبة في المساء ليُساعدك على النوم. أنا متأكد أن الطبيب سيوقف لك البرومازيبام، حيث إننا لا ننصح باستعماله مدة طويلة، لأنه ربما يُسبب الاعتياد أو الإدمان، بحيث يصعب عليك أن تنام من دونه.

أمَّا فيما يتعلق بالأعراض الجانبية أنك قرأت على الإنترنت أن الأدوية لها أعراض جانبية، فهذا صحيح، كل الأدوية لها أعراض جانبية، وعلينا أن نوازن بين التأثير الدوائي الفعّال العلاجي، وبين تحمُّل بعض الأعراض الجانبية ريثما يتم الشفاء.

ما أستفيد من سؤالك هو التالي: أنه يبدو أن عليك أن تستمر في علاج الوسواس أو الاكتئاب لعدة أشهر، ونحن نتحدث عن ستة أو تسعة أشهر، وإلَّا فإيقاف الدواء يمكن أن تعود الأعراض مجددًا، لذلك أنصحك بالمتابعة مع الطبيب الذي وصف لك الدواء، والغالب أنه سيطلب منك الاستمرار على مضاد الاكتئاب أو الوسواس لعدة أشهر، ومن بعدها إذا بقيت الأمور متحسّنة -بإذن الله سبحانه وتعالى- فيمكنك تخفيف الدواء تدريجيًا كما كانت البداية تدريجية، وكلُّ ذلك يكون تحت الإشراف الطبيب المعالج.

أدعو الله تعالى لك بالشفاء العاجل والصحة والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شخص مصاب بالوسوسة، التفكير المفرط، الاكتئاب، وربما أمراض نفسية أخرى، لا أتذكر منذ متى بدأت هذه الأمراض، لكنها بدأت منذ مدة طويلة خصوصا الوسوسة، فلدي وسوسة في الوضوء وعبادات أخرى، وحتى أشياء ليست من العبادات.

في الفترة الأخيرة أصبحت فقط اذا تبولت أغتسل كليا، والوضوء أصبح مرهقا، أحيانا أجاهد في تجنب بعضها، وأنجح في ذلك أحيانا، وربما لدي وسوسة متوسطة، ولكن تشتد أحيانا، والتفكير المفرط في أغلب الأمور التي أفعلها سواء في العمل أو التعلم، والكثير من الأمور الأخرى، والنتيجة أني أتعب وأبتعد عن الشيء، فيزداد فراغي.

تجنب الوسوسة ونسيانه أمر صعب، والاكتئاب متوسط وبعض الأحيان يشتد جدا، والاكتئاب قد يكون بسبب الوسوسة أو التفكير المفرط، وموجود في أغلب أيامي، ينخفض أحيانا ويرتفع أحيانا.

أحتاج دواء يساعدني على التخلص من هذه المشاكل، دواء يكون بدون وصفة طبية، لا يسبب مشاكل جانبية، وأرجو كذلك أن تذكروا لي طريقة استخدامه بدقة، وهل سيفهم الصيدلي اسمه باللغة الإنجليزية؟ لأننا في المغرب يتعاملون باللغة الفرنسية مع الأدوية.

اخيرا: أنا حاولت أن أشرح أعراضي، ولا أعرف إن وفقت بذلك أم لا، فلا أعرف كيف أشرح هذه المشاعر بشكل واضح.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- في الموقع، ونشكرك على تواصلك معنا.

وصفك لحالتك وصف موفق ودقيق، فنشكرك على ذلك، حيث وصفتَ أنك تعاني من الأفكار الوسواسية المتعلقة بالوضوء والصلاة وغيرهما، وكذلك المبالغة في التفكير، بالإضافة إلى الاكتئاب، والذي هو ربما نتيجة الأمرين السابقين، وقد سُررتُ أنك في بعض الأحيان تنجح في مجاهدة نفسك على مقاومة هذه الأفكار الوسواسية القهرية، والتي أكيد أنك تعرفها الآن أنها أفكار غير منطقية، مُزعجة، تأتيك رغمًا عنك، دون إرادتك، وتحاول مقاومتها، إلَّا أنها تُشكِّكُكَ في صلاتك وطهارتك وغيرهما.

ونعم، التفكير المبالغ فيه ربما هو جزء من هذا الوسواس القهري، وكما ورد في سؤالك هناك احتمال كبير أن الاكتئاب أيضًا إنما هو نتيجة لما أثّر في حياتك هذا الوسواس القهري والتفكير المفرط.

عادة نحن ننصح المُصاب بأن يُراجع طبيبًا نفسيًّا، وهذا الذي أنصحك به، ويُمكنك أن تطلب من الطبيب أن يصف لك أحد الأدوية التي هي من زمرة الـ (SSRI) ومنها الـ (بروزاك) والذي يُعرف أيضًا (فلوكستين) عشرين مليجرامًا يوميًا، يمكن أن تُرفع الجرعة إذا كانت درجة التحسُّن ضعيفة إلى أربعين مليجرامًا يوميًا، وربما أيضًا إلى ستين مليجرامًا في الحالات الشديدة، وإن كان ورد في سؤالك أن معاناتك - سواء الوسواس القهري أو التفكير المفرط أو الاكتئاب-، إنما هو من الدرجة المتوسطة، فربما تحتاج إلى رفع جرعة البروزاك إلى المستوى العالي، أي ستين مليجرامًا.

أدعو الله تعالى لك بالتوفيق والشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أتناول Lustral 50 لعدة سنوات لعلاج القلق وأعراض اكتئابية، وسوء الحالة المزاجية وبداية وسواس، لا أنكر أن مزاجي يتحسن كثيراً بالدواء، لكن أصبح لدي حالة إنكار أن أعيش بالدواء طوال حياتي، فأصبحت أهمل في الجرعات، منذ سنتين قللت الجرعة بدون الرجوع للطبيب، وأحياناً أتوقف عن الدواء تماماً فترة، وسرعان ما أنتكس ثم أعود إليه.

أرجو مساعدتي، هل أعود إليه؟ وما هي الجرعة السليمة؟ أم أنه أصبح غير فعال بالنسبة لي فأتناول نوع آخر؟

أنا لست سعيدة بحياتي، أريد أن أتعلم كيف أرتب حياتي، فلا طاقة لي على فعل أي شيء، وعندي كسل، أريد أن أفعل الكثير لكن دوافعي غير قوية لينتهي الموضوع بعدم فعل أي شيء.

أشعر أن عمري يضيع بلا شيء يذكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ S N حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب -بالأخت الفاضلة- ونشكرك على التواصل معنا مجدداً عبر الشبكة الإسلامية.

واضح من سؤالك هذا أنك وصفت بعض الأعراض الاكتئابية والتي ربما امتزجت باضطراب المزاج وبعض الوسواس، وأعتقد أنك تقصدين أفكار وسواسية تراود ذهنك رغماً عنك دون إرادة منك وهي أفكار مزعجة، وهذا بطبيعته وصف دقيق للأفكار الوسواسية.

وتذكرين في رسالتك أنك عانيت من هذا الوضع فترة طويلة ولكن الملاحظ أيضاً كما أنت تدركين هذا أن عدم الاستمرار بالدواء لا يحسن الوضع وإنما ربما ليس فقط يجعل الحالة تنتكس وإنما ربما تزداد سواءً، فالذي ينصح به عادة في هذه الحالات أن يعتمد الإنسان على أخذ دواء ويستمر عليه دون انقطاع وليس مدى الحياة كما تتخوفين، ولكن حتى تنتهي هذه الحالة، وبعد أن تشعري بالتحسن الذي يستمر عدة أشهر ربما بعدها بالتشاور مع الطبيب المعالج يمكن تخفيف الجرعة رويداً رويداً ثم إيقاف الدواء، وبإذن الله تعالى لا تحتاجين للعودة إليه مجدداً.

ولكن إن ظهرت الأعراض مجدداً فهذا ليس دليلاً على الإدمان أو الاعتياد على هذا الدواء وإنما دليل على أن الحالة مازالت لم تشف بالشكل الكامل، لذلك أنصحك بالمتابعة مع طبيبك أو بالعودة إلى لسترال 50 مليجرام يومياً ولكن دون انقطاع وأن تستمري عليه بشكل يومي، ونحن نتحدث عن 6 إلى 9 أشهر باستمرار، هذا مما يمكن أن يثبت عندك التحسن الذي وجدته في فترة من الفترات في تحسن مزاجك.

أما موضوع التسويف والتأجيل والتراخي وعدم الرغبة بفعل شيئاً فهنا النقطة الأولى ربما هذا هو نفسه أحد أعراض الاكتئاب، حيث يشعر المصاب بالاكتئاب بعدم رغبته في فعل أي شيء، وقد يبدأ بعمل ولا يكمله.

النقطة الثانية: هي أن هذه مشكلة كثير من الناس وربما في بعض الأحيان ليس لها علاقة بالاكتئاب، وإنما من باب التسويف والتأجيل والتراخي، لذلك أنصحك أولاً: أن تركزي على علاج الاكتئاب، ثم بعد شهر أو شهرين تعيدين النظر في ترتيب أولويات حياتك ما هو المهم وما هم الأهم، ولا بد أن يترافق كل هذا بممارسة الهوايات المفيدة ومنها الرياضة كحد أدنى المشي، والحفاظ على ساعات نوم مناسبة، والتغذية الصحية.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والسلامة.

هذا، وبالله التوفيق.
السؤال:
بلغت أكثر من 20 سنة، وأنا مع مرض القلق العام، تناولت أنواعاً مختلفةً من مضادات الاكتئاب إلا أنه في الفترة الأخيرة لا يوجد مفعول لها.

عدت واستشرت الطبيب ووصف لي deroxat 20mg صباحاً، و escitaloprame في منتصف النهار، فهل يصح أخد مضادين للاكتئاب من نفس الصنف العلاجي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: توجد عدة مدارس للطب النفسي، ونحن هنا - وحسب خلفيتنا التدريبية - لا نجمع بين دواءين من نفس المجموعة - كما تفضلتَ - وهذا لا يعني أنه توجد خطورة من الدواءين، أبدًا، الشيء الأفضل هو أن يُعطى الإنسان جرعة واحدة من الدواء، وتكون الجرعة جرعة علاجية متكاملة.

أخي: أنت من حقك أن تُناقش هذا الأمر أيضًا مع طبيبك، لكن ليس هنالك خطورة، وليس هنالك تنافر بين الدواءين، بشرط أن تكون الجرعات سليمة، يعني: أنت الآن وصف لك الطبيب (ديروكسات deroxat) عشرين مليجرامًا صباحًا، والـ (اسيتالوبرام escitaloprame) أنت لم تذكر الجرعة، غالبًا تكون عشرة مليجرام في منتصف النهار، وإذا جمعنا المفعول الكلي للدواءين لا نجد أي خطورة أو تفاعل سلبي، ما دامت الجرعات في هذا النطاق والطيف الذي ذكرتُه لك.

في بعض الأحيان نجمع بين مجموعتين مختلفتين من مضادات الاكتئاب، مثلاً: الـ (اسيتالوبرام) وهو دواء ممتاز جدًّا، قد نُضيف له عقار (ميرتازابين Mirtazapine) بالنسبة للذين يُعانون من الاكتئاب، والذين يجدون صعوبات في النوم. أو نضيف عقار (ترازدون trazodone). وتُوجد أيضًا مجموعة الأدوية الأخرى وهي: الـ (سيمبالتا Cymbalta) والـ (إفيكسور Efexor) أيضًا أدوية فاعلة جدًّا.

أخي الكريم: هذه الفنّيات معلومة لدى الأطباء النفسيين، أنت يمكنك أن تواصل هذه الجرعة التي وصفها لك الطبيب، وأعط نفسك فرصة ثمانية أسابيع على الأقل لتعطي مجالاً كاملاً للبناء الصحيح، وإن نفعك الله بها فهذا هو المقصود تستمرّ عليها، وإذا لم تكن ذات فعالية ففي هذه الحالة تُناقش الأمر مع طبيبك، وأنا متأكد أنه سينقلك إلى أدوية أخرى.

أخي الكريم: لا تنسى الآليات العلاجية غير الدوائية، هذا مهمٌّ جدًّا، الأدوية كثيرًا ما تُمثّل فقط ثلاثين إلى أربعين بالمائة من المساهمة العلاجية الكليّة، وبقية المكونات العلاجية تعتمد على:
- ممارسة الرياضة.
- التفكير الإيجابي.
- التواصل الاجتماعي.
- الحرص على العبادات في وقتها، خاصة الصلوات.
- الترفيه عن النفس بشيءٍ طيب وجميل.

هذه كلها علاجات وعلاجات مهمّة جدًّا، وأنا متأكد أن هنالك مَن نصحك بها من الأطباء أو حتى من خلال اطلاعاتك العامّة، تكون قد تعرّفت على أهميتها، فلا تجهل - يا أخي - الآليات العلاجية الأخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من أرق منذ بدأت بتناول دواء الايسيتالوبرام 5 mg ليلا قبل النوم مباشرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، ونشكرك على تواصلك معنا من خلال استشارات الشبكة الإسلامية.

بشكل عام: مضادات الاكتئاب مثل الـ (اسيتالوبرام) الذي تتناوله: لا يُسبب الأرق واضطراب النوم، والأرجح أن الأرق هذا إنما هو نتيجة للاكتئاب الذي لعلاجه بدأتَ بتناول الاسيتالوبرام. فإذًا الأرق ليس من الدواء وإنما من الاكتئاب الذي تعمل على علاجه -بإذن الله سبحانه وتعالى-.

أنصحك بالاستمرار في هذا العلاج، خمسة مليجرامات ليلاً، ولكن إذا لم تشعر بالتحسُّن المطلوب خلال عدة أسابيع فأطلب منك أن تُراجع الطبيب ليقيّم الأعراض وشدتها، وربما يرفع الجرعة، ولكن دومًا نقول أن متابعة تناول الأدوية النفسية يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب المتخصص من باب معرفة التأثير والأعراض الجانبية، وإذا لم يكن التحسُّن بالدرجة المطلوبة فهناك عدة احتمالات: إمَّا رفع الجرعة، أو تغيير الدواء بدواء آخر.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية، وكل عامٍ وأنتم بخير مع شهر رمضان المبارك.
السؤال:
السلام عليكم.

أخذت ديفكوت 1000 مللي جرام لمدة سنتين، وسيكودال 30 مللي جرام لمدة سنتين، وسنتلفاي 15 مللي جرام لمدة سنتين، وبعد السنتين تم تخفيف العلاج إلى 500 من ديفاكوت و10 من سيكودال و10 من سنتلفاي، علما أني أخذت اولابكس لمدة سنة كاملة.

وأريد أن أوقف العلاج، وأخذت العلاج لمدة سنتين ونصف من الآن، أريد أن أعرف هل يعود الجسم لطبيعته بعدالعلاج النفسي؟ وهل يعود الانتصاب كما كان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأبارك لك - يا أخي - هذه الأيام المباركة، موسم الخيارات، ونسأل أن يبلغنا الله تعالى جميعًا شهر رمضان، ويجعلنا من الصائمين القائمين.

أيها الفاضل الكريم: الأدوية التي تتناولها أدوية مهمّة، وهي أدوية تخصُّصيّة، وتُعطى لتشخيصات خاصّة مثل الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وحقيقةً هذه الأدوية لا يجب التوقف عنها أبدًا، أنا لا أقول أن الإنسان يحتاجها طول حياته، لكن قطعًا إذا كان لديك اضطراب وجداني ثنائي القطبية ففي بعض الحالات القابلية للهفوات موجودة، والهفوات هي نوبات صغيرة، وبعض الناس إذا تكررت لديهم الانتكاسات فيما سبق فهم عُرضة أكثر للانتكاسات المستقبلية أيضًا.

لا تنزعج لكلامي هذا، فهي حقيقة وأمانة علمية، وأنا حريصٌ جدًّا على صحتك وإرشادك ونصحك بالمعروف. فيا أيها الفاضل الكريم: راجع الطبيب، هذا هو الأفضل، ولا تتوقف عن هذه الأدوية من تلقاء نفسك، وإن كانت هنالك مشكلة في الانتصاب فيمكن أن يُعالج حقيقة، تُجرى لك بعض الفحوصات، نتأكد مثلاً من مستوى فيتامين (ب12)، نتأكد من مستوى هرمون البرولاكتين Prolactin - أي هرمون الحليب - وغالبًا هذا حين يرتفع من فعل الأدوية قد تحدث للإنسان ضعف بسيط في الانتصاب، يتم أيضًا تحليل هرمون الذكورة (تستوستيرون Testosterone)، هذه - يا أخي - كلها أشياء سهلة ومتوفرة.

وهنالك علاجات بديلة، مثلاً عقار مثل الـ (اريبيبرازول Aripiprazole) ممتاز جدًّا لتثبيت المزاج، ولا يُسبِّب أي مشاكل جنسية. الدواء الجديد الذي يُسمَّى (لوراسيدون Lurasidone) ويُسمَّى تجاريًا (لاتودا Latuda) أيضًا مفيد وجميل وطيب، ولا يُسبب أي صعوبات جنسية.

فيا أيها الفاضل الكريم: أرجوك ألَّا تتخذ هذا القرار المتعجّل مع احترامي الشديد لشخصيك الكريم، وقابل الطبيب، و-إن شاء الله تعالى- يُسدي لك النصيحة التي يجب أن تتبعها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وحفظك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أريد التوقف عن أدوية الفصام، وأنا على علم بالانتكاسة، مع العلم أني مع الدواء أو بدونه فأنا أهلوس طوال اليوم.

سؤالي هو: هل التوقف عن أدوية الفصام النفسية يسبب ضررا بالدماغ على المدى البعيد؟ وهل يسبب ضرر لا يمكن إصلاحه؟

أتمنى الجواب؛ لأن حضراتكم لم تجيبوا عن سؤالي في الاستشارة السابقة، وبارك الله فيكم، وأتمنى أن تجيبوني عن أسئلة الفتوى التي أرسلتها، فقد أرسلت العديد من الأسئلة ولم أتلق ردا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا أنا أنصحك وبكل أخوة ومحبة ألَّا تتوقف عن الأدوية الخاصة بعلاج مرض الفصام، حتى وإن كانت تُوجد أعراض كالهلاوس مثلاً، فإن التوقف عن الدواء سوف يأتي بالمزيد من الأعراض والمزيد من التدهور في الحالة النفسية للإنسان. هذا - أخي الكريم - أمر مؤكد وقاطع، فهذه الأدوية - أي الأدوية المضادة للفصام - إذا لم تُعالج المرض علاجًا كاملاً وشافيًا على الأقل تناولها سوف يمنع التدهور، وهذه نقطة مهمّة جدًّا، لأن الفصام عدة أنواع، وأشدّها وأقبحها هو الفصام السلبي المُطبق، وهذا قطعًا في معظم الحالات التي نشاهدها ناتجة عن التوقف عن الدواء.

فهنالك ضرر ولا شك في ذلك، الضرر الذي ينتج عن التوقف عن أدوية الفصام، يُؤدي إلى اضطراب في كيمياء الدماغ، يُؤدي إلى اضطراب في إفراز مادة الدوبامين، والسيروتونين، وهذا قطعًا يجعل المرض يشتد ويكون أكثر إطباقًا، ومن وجهة نظري لا يوجد ضرر على الدماغ أكثر من ذلك.

أتمنى أن تكون هذه الإجابة واضحة، وأن تأخذ بهذه النصيحة، وما جعل الله من داء إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله، وقطعًا هذه الأدوية هي أحد وسائل العلاج، ويا أخي الكريم: إذا لم تستفد من الأدوية التي تتناولها الآن فلماذا لا تُراجع هذا الأمر مع الطبيب، حيث إنه توجد خيارات دوائية كثيرة، يُوجد عقار (كلوزابين) وهو متميز جدًّا لعلاج الحالات الشديدة والحالات المُطبقة.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

وبخصوص استفسارك عن فتاوى قمت بإرسالها، فنفيدك أننا في قسم الاستشارات لم ترد إلينا فتاوى من طرفك، ولذلك نرجو منك مراسلة مركز الفتوى والاستفسار منهم وذلك على الرابط التالي: https://www.islamweb.net/ar/fatwa/

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من حالة خوف شديد من النوم بسبب موقف حصل لي، وصرت أجلس بالأيام لا أنام حتى لو غفوة.

قبل ٤ سنوات تعالجت بالسيروكسات، واستمررت عليه، وتركته بالتدريج، ورجعت لي نفس الحالة، ورجعت للسيروكسات مع المرزاجين، وبعد ١٠ أيام أوقفت المرزاجين واستمررت على السيروكسات لمدة سنة، وأيضاً أوقفته وتعبت ورجعت له لمدة سنة، وبعدها غيرته للبروزاك، وكان نفس مفعول السيروكسات.

أنا الآن حامل في بداية الشهر الثالث من أول ما حملت أوقفت البروزاك، والحمد لله لم ترجع حالة الخوف، وكنت أنام بشكل طبيعي مع بعض القلق.

المشكلة الآن رجعت لي حالة الخوف الشديد، وما قدرت أنام، ولا أدري هل أرجع للبروزاك؟ وهل دواء ميرزاجين آمن مع الحمل لو أخذت نصف حبة أو ربع من جرعة ١٥ عند الضرورة؟
وهل بخاخ اوتروفين آمن للحامل عند الضرورة؟

جزاكم الله خيرا.
2458937 هذا رقم استشارتي التي قبل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الموقع، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.

طبعًا الوضع المثالي أن المرأة لا تتناول أي أدوية في فترة الحمل الأولى على وجه الخصوص، وهي: 118 يومًا، أو أربعة أشهر، لكن طبعًا سدّدوا وقاربوا، ففي حالة الضرورة هنالك أدوية نعرف أنها سليمة إلى درجة عالية جدًّا، ومنها الـ (بروزاك Prozac)، فليس هنالك ما يمنع أبدًا من أن تتناولي البروزاك، ما دام الأمر أصبح فوق طاقتك؛ لأن الضغط النفسي الشديد أيضًا ليس في مصلحة الحمل، فارجعي للبروزاك.

لكن بالنسبة للـ (ميرزاجين mirzagen) وهو الـ (ميرتازابين Mirtazapine) أفضل ألَّا تتناوليه، بالرغم من أن كل التقارير تُشير أنه سليم في الحمل، لكن الأدوية القديمة أكثر أمانًا، ومنها (أميتريبتيلين Amitriptyline) والذي يُعرف باسم (تربتيزول Tryptizole)، دواء جيد وطيب، ويُساعد على النوم، وإن كان له بعض الآثار الجانبية كالشعور بالجفاف في الفم، أو ثقل في العينين في الأيام الأولى للعلاج، لكن بجرعات صغيرة -إن شاء الله تعالى- لن يحدث لك هذا.

فتناولي التربتيزول - والذي يُعرف باسم أميتريبتيلين - تناوليه بجرعة عشرة مليجرام ليلاً، ساعة قبل النوم، وإن لم يتحسن نومك يمكن أن تجعلي الجرعة عشرين مليجرامًا، وإن شاء الله تعالى سوف تستقر حالتك تمامًا، وأريدك أيضًا أن تكوني متفائلة مع هذا الحمل، هذه نعمة عظيمة من الله تعالى، واستبدلي كل فكرٍ سلبي بفكرٍ إيجابي، وأكثري من ذكر الله ومن الاستغفار، ومن الصلاة على النبي صلى الله عليه وسلم، ومارسي تمارين المشي، ومارسي تمارين الاسترخاء، كلها إن شاء الله تفيدك كثيرًا.

أما بالنسبة لبخاخ (اوتروفين Otrivin) والذي هو بخاخ يُستعمل عن طريق الأنف لعلاج نزلات البرد، ومكونه الأساسي هو: (زايلوميتازولين هيدروكلوريد Xylometazoline Hydrochloride)، فلا بأس أبدًا من استعماله في أثناء الحمل، لكن يجب أن يكون ذلك في حدود ضيقة جدًّا، وتكون بخّة واحدة فقط وليس أكثر من مرتين في اليوم، وهذا إن شاء الله يكون سليما جدًّا، ولا ضرر منه أبدًا على الحمل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نوبات هلع وضيق في التنفس، وخوف وتوتر وألم شديد في صدري، بجانب أعراض أخرى، كالبكاء المستمر وجلد الذات، ومشاكل من الناحية العاطفية والاعتماد على الغير.

أنا أتناول الآن moodapex منذ 4 أيام، وقد توقف البكاء، كما أشعر بتحسن بسيط من ناحية تقدير الذات والمشاعر، لكن نوبات الهلع والضيق وآلام الصدر هي هي.

فهل تنصحوني بدواء آخر؟ فأنا لا أستطيع الذهاب للطبيب؛ فقد ذهبت لأربعة أطباء على مدار 6 سنوات سابقة، كنت آخذ سيكولانز وأفيجاد وأنواعا أخرى، ولكن مشكلتي أني أوقف العلاج وأرجع مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sohacamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الموقع.

أولاً: من ناحية التشخيص أنا أعتبر حالتك بسيطة، فنوبات الهلع وما تحسين به في التنفس وخوفٍ هو ناتج من قلق المخاوف، وألم الصدر أيضًا ناتج من التوترات العضلية التي تُسبّبها التوترات النفسية، وأوّلُ ما أنصحك به هو التفكير الإيجابي، والتخلُّص تمامًا من الفكر السلبي، الحياة طيبة وجميلة، وأنت قطعًا في سِنٍّ صغيرة، وإن شاء الله تعالى أمامك مستقبل طيب.

موضوع المشاكل العاطفية: هذه يجب أن تتعاملي معها بعقلانية، وليس بعاطفية، وازني الأمور، ولا تجلدي ذاتك، بل افهمي ذاتك وقدّريها، ثم تعاملي معها إيجابيًا، وموضوع الاعتماد على الغير سوف يتلاشى ما دمت وصلت لمرحلة التقدير الإيجابي للذات.

أنصحك أن تقرئي كتاب (دانيل جولمان Daniel Goleman) الذي يُسمى (الذكاء العاطفي)، كتاب رائع جدًّا، وهذا الكتاب كتب عام 1995، ودانييل جولمان له الفضل في أنه أدخل هذا العلم الجديد، والذي اتضح أنه مهمٌّ جدًّا لتطوير الصحة النفسية؛ لأنه من خلال الذكاء العاطفي يستطيع الإنسان أن يتفهم نفسه، ويقبلها، ويتعامل معها إيجابيًا، ثم يسعى لتطويرها، ومن خلال الذكاء العاطفي أيضًا يصل الإنسان لكيفية التعامل مع الآخرين، وكيفية قبولهم، وأن يصل الإنسان لمرحلة ما نسميها (قبول الناس كما هم لا كما تريد).

إذًا هذه هي الجوانب السلوكية النفسية في علاج حالتك، أمَّا الجوانب الأخرى فهي: الحرص على تطبيق تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس التدرُّجي، وتمارين شد العضلات وقبضها ثم استرخائها، مفيدة جدًّا لإدخال الاسترخاء النفسي، والذي سوف ينتج عنه الاسترخاء الجسدي، وحقيقة آلام الصدر التي تُعانين منها هي ناتجة من التوتر النفسي، لأن التوتر النفسي يؤدي إلى توتر عضلي، وأكثر عضلات الإنسان توترًا هي عضلات القفص الصدري، وقطعًا لا يوجد لديك أي مرض عضوي.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الـ (مودابكس moodapex) والذي يُعرف علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) دواء جيد جدًّا، فاعل جدًّا، أنت بدأت قبل أربعة أيام من إرسال هذه الاستشارة، وأتصور أنك قد بدأت بجرعة خمسين مليجرامًا، استمري عليها لمدة أسبوعين، ثم اجعليها مائة مليجرام، لأن هذه هي الجرعة العلاجية الصحيحة، واستمري عليها لمدة شهرٍ، ثم خفضي الجرعة إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم اجعليها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم تناولي خمسة وعشرين يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هذه هي نصائحي لك، وأسأل الله لك العافية، وبصفة عامة: التفكير الإيجابي، وحُسن إدارة الوقت، والتفاؤل، والالتزام بالواجبات الدينية، وبر الوالدين ... هذه كلها إن شاء الله مفاتيح للتعافي والشفاء النفسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

نرجو أن تكونوا بتمام الصحة والعافية.

أتناول دواء الديباكين 500 ملغ، ومعه زيبركسا 5 ملغ، وعندي اكتئاب ثنائي القطبية، لكني أشعر باكتئاب شديد وقلق وخوف أنه ممكن تحدث مصيبة، وفتور في دراستي للدكتوراه، ولدي وسواس قهري، وأضخم المواقف كثيرا، وحساس جدا، مع أن أموري الحياتية جيدة، لكني خائف جدا، وحزين جدا.

هل الجرعة مناسبة؟ وهل الدواء مناسب؟ وكيف أتخلص من الاكتئاب؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا، ونحن الحمد لله في صحة وعافية ونعمة، وأتمنى لك كل الخير والبركة، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

الاكتئاب الذي تعاني منه كثيرًا ما يكون جزءًا من القطب الثنائي، وفي هذه الحالة ربما يكون من الأفضل أن [[ندفع بجرعة الـ (ديباكين Depakine) ونجعلها ألف مليجرام، يمكن أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً، وتستمر عليها إلى أن تتحسن أحوالك، وتستمر عليها بعد التحسُّن لمدة شهرٍ آخر، ثم ترجع لجرعة الخمسمائة مليجرام التي كنت تتناولها مع جرعة الزيبركسا خمسة مليجرام.

زيادة جرعة الـ (زيبركسا Zyprexa) لن تكون مفيدة كثيرًا، لأنه بفضلٍ من الله تعالى يظهر أن هنالك تحكّما كاملا في القطب الهوسي لديك، هذه طريقة لتعديل الأدوية.

الطريقة الثانية - أيها الفاضل الكريم - هو: أن تستبدل عقار ديباكين بعقار (لاموتريجين Lamotrigine)، لكن هذا أمر لا بد أن يحدث بموافقة طبيبك وتحت إشرافه.

لماذا لاموترجين؟
حقيقة: اللاموترجين يتميز بأنه أكثر فعالية في علاج القطب الاكتئابي بالنسبة للذين يُعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وفعاليته أقلّ فيما يتعلّق بعلاج القطب الهوسي، وطبعًا الزيبركسا - كما ذكرتُ لك - دواء متميز لتثبيت المزاج وعلاج القطب الهوسي على وجه التحديد.

فإذًا الخطوة الثانية: قد يكون اللاموترجين هو الأفضل من الديباكين، وعملية الاستبدال ليست صعبة أبدًا، لكن أفضّل أن تكون من خلال الطبيب.

المجموعة العلاجية الأخرى هي: أن يُستبدل الزيبركسا بعقار (كويتيابين Quetiapine) أيضًا من أفضل مثبتات المزاج، وله قابلية لانتشاء الإنسان من القطب الاكتئابي أكثر من القطب الهوسي.

فإذًا المجال كبير جدًّا، وهناك سعة في الأمر بفضل الله تعالى فيما يتعلق بالأدوية.

إضافة إلى موضوع الأدوية: لا بد أن تكون لديك الدافعية والإرادة من أجل التحسُّن، دائمًا تذكّر الإيجابيات، اسع وقوّ إرادتك في عمل كل شيء، لا تستكن، لا تستسلم، كن متميزًا على مستوى المهنة، عليك القيام بالواجبات الاجتماعية، مارس الرياضة، يجب أن تقوم بواجباتك الدينية كما هو مطلوب، وتكون دائمًا في جانب التفاؤل، هذا يهزم الاكتئاب كثيرًا.

إذًا هذه الطرق من أجل التخلص من الاكتئاب، وأسأل الله تعالى لك الشفاء والتوفيق والسداد.