OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 31 سنة، منذ فترة طويلة عانيت كثيراً من الحموضة، فكنت آخذ بعض الأدوية مثل الرانتيدين أو الزانتاك، وكنت أرتاح كثيراً على هذه الأدوية، وتطورت مشكلتي بشكل كبير عندما أحسست ببعض الأعراض التالية مثل: شيء عالق في أول معدتي، شرقة كبيرة جداً أثناء النوم مع خروج بعض الأطعمة.

البراز لدي غير مكتمل، ولين بعض الشيء، وارتجاع الطعام بكثرة مع كل وجبة، فقمت بعمل تحليل براز وأثبتت التحاليل وجود طفيل الاميبا + عسر هضم، فذهبت لطبيب، وقال: إن عندي ارتجاع المريء وبداية قرحة، وأعطاني هذه الأدوية:
- Pariet، قرص صباحاً قبل الأكل لمدة شهر.
-Mosapride قرص ثلاث مرات في اليوم قبل كل وجبة لمدة شهر.

-NIZATECT قرص مساء قبل العشاء لمدة شهر.
-Amerizole قرص ثلاث مرات يومياً بعد الأكل لمدة أسبوع.

استفدت كثيراً بعد أول أسبوع، وكان لدي مشكلة في الأطعمة الممنوعة عني، فأنا من أول يوم لم أنفذ تعليمات الطبيب من ناحية الأطعمة الممنوعة، فأكلت أطعمة كثيرة ممنوعة عني فعاودتني جميع الأعراض ثانية!

هل الأطعمة التي آكلها هي السبب في ذلك؟ أم أن حالتي أصبحت مزمنة لا يوجد علاج لها؟ وهل هذا العلاج يمكن أن أستخدمه ثانية أم يوجد علاج أفضل من ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول زانتاك أو رانيتدين فقط لا يحل مشكلة المعدة هو فقط يقلل من إفرازات المعدة، ولا يعالج الجرثومة التي تصيب المعدة، والتي تعتبر السبب الرئيسي في الغثيان والحموضة، والشرقة الكحة الليلة أثناء النوم، والذي يؤدي لبحة الصوت.

كل ذلك يعود إلى وجود جرثومة في المعدة، وهذه تحتاج لتحليل براز للبحث عن H-Pylori antigen أو من خلال النفخ the urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوماً دأباً، وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسة 95 %.

العلاج الثلاثي عبارة عن ثلاثة أدوية تؤخذ لمدة 14 والعلاج هو klacid 500 mg مرتين في اليوم مع flagyl 500 mg ثلاث مرات يومياً، مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 40 mg قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لنفس المدة.

هناك دواء واحد يجمع الأدوية الثلاثة يسمى Pylocure يتم تناول كبسولة واحدة صباحاً ومساء لمدة 14 يوماً، ويمكن تكرار الجرعات مرة أخرى مع ضرورة تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات والعشاء الخفيف ليلاً، قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة مثل الزبادي واللبن الرايب، وفاكهة الموز الناضج، وهي مفيدة جداً، بخلاف الحليب الذي قد يؤدي إلى زيادة الحموضة، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل على الريق صباحاً لعدة شهور.

الأكياس الأميبية المتحوصلة تؤدي إلى مخاط في البراز، وعسر هضم وغازات في البطن، ويتم علاجها بتناول دواء مركب من فلاجيل بالإضافة إلى فيوراميب واسمه Furazol يتم تناوله قرصين ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام، ويمكن تناول هذا الدواء الأخير كبديل لدواء flagyl 500 mg لأن فلاجيل وحده لا يعالج الأكياس الأميبية المتحوصلة.

مع تجنب الوجبات الدسمة والتوابل الحارة والمقليات، لأنها تؤخر الشفاء وتزيد من الحموضة وعسر الهضم، ويفضل تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة خفيفة في العشاء تحتوي على زبادي وسلطة فواكه، وسوف يؤدي ذلك إلى التخلص من المشكلة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من حموضة بصفة شبه مستمرة، ولكن في نفس الوقت أعالج من ضعف الحيوانات المنوية وقلة الإنجاب، وأعلم أن أدوية الحموضة تؤثر على الحيوانات المنوية، فماذا أفعل؟

أفيدونى أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mazen .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

من الآثار الجانبية للاستخدام المديد والمستمر لمضادات الحموضة:

- نمو بعض أنواع من البكتريا بسبب انخفاض حموضة المعدة؛ مما يسبب بعض الالتهابات.
- هشاشة العظام.
- نقص الحديد.
- التداخلات والتفاعلات الدوائية وخاصة مع مضادات التخثر (بلافكس).

لذلك يجب تناول هذه الأدوية بحذر شديد وبإشراف طبيب أمراض الهضم.

وبالنسبة إلى ضعف الحيوانات المنوية وقلة الإنجاب: فهذا يستدعي إجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، مع إجراء تحليل السائل المنوي، وبعض التحاليل الدموية الخاصة، والأشعة؛ من أجل الوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صعوبة التجشؤ، فعندما أشعر برغبة في التجشؤ لابد من أن أسحب الهواء إلى الداخل كي أتجشأ، فما سبب هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرغبة في التجشؤ قد تشير إلى وجود حموضة في المعدة خصوصا إذا كنت معتادا على تناول التوابل الحارة والطعام الدسم، أو أنك مدخن، مما يؤدي إلى التهاب جدار المعدة، ولذلك ننصحك بالإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وتحليل البراز للبحث عن جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori ، وفي حال وجودها هناك علاجا يسمى: العلاج الثلاثي، يتم تناوله لمدة 15 يوما للقضاء على الجرثومة، والتخلص من الحموضة والرغبة في التجشؤ.

ولا مانع من تناول حبوب pariet 20 mg أو تناول حبوب pantozol 40 mg على الريق صباحا، وتناول حبوب بسكوبان، وحبوب موتيليوم 10 مج قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة 3 إلى 5 أيام، مع تجنب الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، وتقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة خفيفة في العشاء تحتوي على زبادي وسلطة فواكه، وسوف يؤدي ذلك إلى التخلص من الغثيان وألم المعدة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله أن يوفقنا وإياكم لما يحبه ويرضاه، وأشكر جهودكم التي تقدمونها، وأسأل الله أن يجعلها في موازين حسناتكم.

أعاني من حرقة المعدة، وكثرة التجشؤ، وانتفاخ البطن، وأصوات في المعدة -قرقرة-، ولا أستطيع النوم، ويكون نومي بشكل متقطع، ولدي صعوبة في البلع، كأن هناك شيئا عالق في الحلق، أشعر بعدم الراحة في الحلق.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من أعراض: حرقان بالمعدة, تجشؤ, صعوبة البلع، تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي وزيادة حموضة المعدة،
وينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية للكشف الطبي، وإجراء الدراسة الطبية اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة, وينصح حاليا بالالتزام بالحمية المناسبة، والتي تتمثل بالامتناع عن الأطعمة التي تسبب الحموضة، مثل:
- الأطعمة الحارة: كالفلفل، والبهار، والشطة.
- الأطعمة الحامضة: كالليمون، والبندورة المطبوخة.
- الأطعمة المقلية والدهون.
- البصل.
- النعناع.
- الشوكولاتة.
- القهوة والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية.

ويجب عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، أو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة، ويمكن البدء بدواء (PARIET 20 MG)، حبة يوميا, وشراب مالوكس 15 ملليتر بعد الطعام بساعة، ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حرقة في البلعوم بعد تناول الأكل بربع ساعة تقريباً، ولا أعرف ما هو سبب ذلك، ولا تذهب إلا بعد ساعة تقريبا من بدايتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تؤدي حموضة المعدة إلى حرقة البلعوم، أو أن الطعام يحتوي على بعض التوابل الحارة التي تؤدي إلى تلك الحرقة، ومن المهم عمل تحليل براز لجرثومة المعدة H-Pylori، وفي حال وجودها، فلها علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، يتم تناوله لمدة 14 يوما، ويؤدي إلى القضاء على الجرثومة، وبالتالي التخلص من سبب الحموضة والحرقة.

ولا مانع من تناول حبوب باريت 20 مج، يوميا قرصا واحدا قبل الإفطار pariet 20 mg على الريق، مع تجنب الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، وتقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة خفيفة في العشاء، تحتوي على زبادي وسلطة فواكه، وسوف يؤدي ذلك إلى التخلص من الحرقة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 21 سنة، أعاني من فتق في الحجاب الحاجز، وارتجاع حمضي في المرىء، وكنت أرغب في ممارسة الرياضة الثقيلة لتكوين العضلات، وكان الطبيب قد منعني منذ ثلاث سنوات من حمل الأشياء الثقيلة، والتوابل، والمشروبات الغازية، والتوتر.

وأخبرني مدرب الرياضة أن الرياضة تقوي جميع أعضاء الجسم، وهي صحية، فهل أستطيع ممارسة الرياضة بشكل طبيعي، أم أنها تؤثر على حالتي المرضية سلبا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفتق في الحجاب الحاجز يمكن أن يسبب لك ارتجاعا مريئيا، وهذا يحتاج لحمية معينة للتخفيف من أعراضه، أما بالنسبة لممارسة الرياضة، فلا مانع من ذلك، على أن لا تكون التمارين الرياضية مجهدة، أو تسبب زيادة الضغط داخل البطن، مثل تمرين المعدة، وما شابهه.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بالارتجاع المريئي:
الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المرىء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعده للمرىء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وضيق النفس، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الحمضيات، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، البصل والنعناع، والشوكولاتة، القهوة والشاي والكحول، والمشروبات الغازية.

ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي، والذي يظهر ضعفا وارتخاء في المعصرة التي بين المرىء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية، ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة، بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضل الأدوية ما تسمى: مثبطة مضخة البروتين، مثل: البارييت والأوميبرازول والنكسيوم، فينصح باستعمالها، ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اسمي محمد، وعمري 20 سنة، لدي ألم في منتصف القفص الصدري فوق الكبد، يستمر الألم لمدة أقل من ساعة، وفي كل أسبوع مرة أو مرتين في بعض الأحيان، وأنا إنسان مدخن أيضاً.

أرجو من الإخوة تشخيص هذا الحالة؛ لأني بدأت أقلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لألم الصدر أسبابا كثيرة، ومن أهمها: يمكن لآلام المعدة والحموضة المعدية أن تسبب آلاما بالصدر، وتترافق غالبا مع ألم أسفل الصدر عند المعدة، وتترافق أيضا مع حرقة وحموضة معدية، وعندها يتحسن الألم بتناول أدوية المعدة، ومضادات الحموضة، والحمية المناسبة، كما يمكن لالتهابات الرئة أن تترافق مع آلام في الصدر، وخاصة بعد السعال لمدة طويلة، وتترافق هذه الحالة مع سعال وحرارة، وأحيانا ضيق في النفس، وتزول الحالة بعلاج الحالة الالتهابية للصدر.

وأيضا يمكن للآلام الناتجة عن تعب عضلات الصدر أو الشد العضلي في عضلات الصدر أن تسبب آلما في الصدر، وهذا الألم يزول عادة بالراحة والمسكنات.

إن الألم الناتج من القلب عادة ينتقل للكتف الأيسر أو الطرف العلوي الأيسر أو للرقبة، ويترافق أحيانا مع دوخة وتعرق وشعور بالغثيان، ويزداد عند الجهد والإرهاق، لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية وإجراء الدراسة الطبية اللازمة للتشخيص والعلاج، كما ينصح بالتوقف عن التدخين لما له من آثار سلبية وأضرار على صحة الجسم.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ذهبت إلى الطبيب وصرف لي هيليكيور،
omeprazole 20mg
tinidazole 500mg
clarithromycin 250mg

على الرغم من أنني لم أعان من أعراض جرثومة المعدة، وأحسست بالدوار بعد البدء في الجرعة الثانية، وذهبت لطبيب آخر وأمرني بالتوقف عن العلاج؛ لأن الجرثومة خاملة ولا تستدعي أي علاج طالما ليس لدي أعراض.

سؤالي لكم: في حال عادت لي جرثومة المعدة هل تكون نشطة وتحتاج إلى العلاج؟ فقد كنت أفضل بقاء الجرثومة خاملة، دون أعراض تتطلب أن أعالجها، ومن الممكن أن تعود مرة أخرى ولكن بأعراضها وتكون نشيطة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rahma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرثومة المعدة: هي نوع من أنواع البكتيريا تعيش في المعدة والاثني عشر، يمكن أن تسبب التهابا بسيطا في جدار المعدة أو القرحة المعدية، وقد تتطور في حالات قليلة إلى سرطان المعدة, نسبة 50% من البشر لديهم إصابة بجرثومة المعدة، ولكن الأعراض لا تظهر عند الجميع.

طرق العدوى غير محددة بصورة دقيقة، ولكن أغلب الأسباب هي استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب، أو تناول الطعام الملوث، وعدم الاهتمام بقواعد النظافة.

أهم الأعراض المرافقة للإصابة هي: آلام وحرقة في الجزء العلوي للبطن, مع الشعور بحرقة وحموضة, وقد تظهر أعراض الارتجاع المريئي مع غازات وانتفاخات في البطن, والإصابة المزمنة قد تتسبب بحدوث فقر الدم، ويتم التشخيص عادة إما بتحليل الدم، أو البراز، أو بالطريق التنفسي.

والعلاج: عادة هو بالعلاج الثلاثي، مضادات حيوية، ودواء حموضة، مع اتباع حمية مناسبة، وأهم عوامل الوقاية هي اتباع قواعد النظافة العامة، وأهمها: غسل اليدين بشكل جيد بعد الخروج من الحمام, وقبل الطعام, وتنظيف الخضار والفواكه بصورة جيدة قبل تناولها, وتجنب استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب.

ومن العوامل الطبيعية لعلاج جرثومة المعدة: العسل، والرمان، والخل، والزنجبيل، ولكن في هذا المجال يفضل الاستعانة بأخصائي التغذية لمعرفة الجرعات المناسبة، وطرق الاستعمال الأفضل.

وأهم النصائح بالنسبة للحمية:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.

- يجب تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

في حالتك -أختي الكريمة- يمكنك حاليا الالتزام بالنصائح السابقة طالما أن الجرثومة خاملة وليس لديك أي أعراض، وفي حال ظهور الأعراض يمكن المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم، وإجراء الدراسة المناسبة لمعرفة مدى الإصابة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي جرثومة المعدة، وأخذت لها العلاج الثلاثي لمدة أسبوعين، لكني لا أتوقف عن شرب القهوة؛ لأن لدي صداعاً نصفياً شديداً مما يؤدي لدوخة تستمر لساعات إذا لم أتناول القهوة، فما بدائل القهوة التي لا تؤثر على المعدة؟

ما أفضل علاج للجرثومة؟ لأن العلاج الثلاثي لم يأت بنتيجة، كما أستخدم خل التفاح مع كأس ماء.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ثامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لجرثومة المعدة فينصح بمتابعة العلاج حسب الخطة العلاجية الموضوعة من قبل طبيبك المعالج كما ينصح باتباع الحمية المناسبة، وأهم مبادئها:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

بالنسبة للصداع النصفي يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض العصبية لمعرفة سبب الصداع، ووضع الخطة العلاجية المناسبة؛ لأن القهوة لا تعتبر علاجا للصداع النصفي، وهي تزيد من أعراض حموضة المعدة، ويمكنك الاستغناء عنها باستبدالها بالأدوية المناسبة بعد إجراء الدراسة اللازمة, وخل التفاح له الكثير من الفوائد، ولكنه يمكن أن يزيد كذلك من أعراض حموضة المعدة؛ لذا ينصح بالتخفيف منه حاليا إلى أن يتم تحسن آلام المعدة.

نرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 27 عاما، ممارس للرياضة وبشكل خاص الركض، يومياً لمدة سنتين ونصف تقريباً، بدأت القصة منذ أسبوعين، عندما كنت أركض، وفجأة أحسست بضيق في صدري وألم، وضيق في النفس، فتوقفت عن الرياضة، وارتحت تقريباً لمدة ساعة، ولم يذهب الضيق في الصدر؛ لذا توجهت إلى المستشفى، حيث تم إجراء تخطيط قلب لي، وفحوصات للدم، وكلها والحمد لله كانت سليمة.

توقفت عن الرياضة لأنني لم أكن أحس بالراحة في الصدر، وبعدها بـ 4 أيام كنت في الجامعة، فتكررت لي نفس الأعراض، ولكن هذه المرة مع حرقة تأتي من المعدة للصدر، ومن ثم الفم وألم في الصدر، فتوجهت إلى المشفى، وتم إعادة الفحوصات، وكانت كلها سلبية، لذا قال لي الطبيب إنها قد تكون (Reflux) وأعطاني دواء 15 ملغ.

بعد الدواء بـ 6 أيام لاحظت أنني أصبحت أشعر بالضيق من أي جهد حتى من المشي، تتكرر الأعراض عندما أمشي بسرعة، وأصعد درجات؛ فأعدت نفس الفحوصات في المشفى، بالإضافة لأشعة الصدر، وكانت للمرة الثالثة سليمة (الحمد لله).

الآن أشعر بالضيق أني مشيت في المنزل لفترة طويلة، مع ثقل في الرأس ودوخة، ولا أشعر بالراحة حتى لو تحركت حركات بسيطة، وأحيانا تترافق الأعراض مع كتمة في الصدر، وثقل في الرأس لمدة ثانية أو ثانيتين، مع أن الطبيب أصرّ أنها من المعدة، وأعطاني نفس الدواء، ولكن 30 ملغ يومياً.

أنا الآن غير مقتنع 100% بتشخيص الطبيب، وأخاف من تصلب الشرايين، مع أنني لم أصب بارتفاع ضغط، أو كوليسترول من قبل، ولكن لدي عادة سيئة، وهي تدخين الشيشة مرة كل أسبوعين تقريباً.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Tarek حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لألم الصدر أسبابا كثيرة ومن أهمها:

يمكن لآلام المعدة والحموضة المعدية أن تسبب آلاما بالصدر، وتترافق غالبا مع ألم أسفل الصدر عند المعدة، وتترافق أيضا مع حرقة وحموضة معدية، وعندها يتحسن الألم بتناول أدوية المعدة، ومضادات الحموضة، والحمية المناسبة، كما يمكن للتهابات الرئة أن تترافق مع آلام في الصدر، وخاصة بعد السعال لمدة طويلة، وتترافق هذه الحالة مع سعال وحرارة، وأحيانا ضيق في النفس، وتزول الحالة بعلاج الحالة الالتهابية للصدر.

وأيضا يمكن للآلام الناتجة عن تعب عضلات الصدر أو الشد العضلي في عضلات الصدر؛ أن تسبب ألما في الصدر، وهذا الألم يزول عادة بالراحة والمسكنات، وإن الألم الناتج من القلب عادة ينتقل للكتف الأيسر، أو الطرف العلوي الأيسر، أو للرقبة، ويترافق أحيانا مع دوخة وتعرق، وشعور بالغثيان، ويزداد عند الجهد والإرهاق.

إن الآلام التي تعاني منها هي غالبا آلام عضلية، خاصة وأن الأعراض تستمر لثوانٍ أحيانا حسب وصفك للحالة, فلا داعي للقلق من تصلب الشرايين، بما أنك في سن الشباب، وتمارس الرياضة بصورة منتظمة، فهذا يستبعد الإصابة بالتصلب بشكل كبير.

وإن استمرت الأعراض لفترة طويلة؛ يمكن المتابعة مع طبيب مختص بأمراض القلب؛ لإجراء دراسة قلبية موسعة، وللاطمئنان بإذن الله.

نرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 سنة، استيقظت لصلاة الفجر، وكأن أحدا يهمس لي أنها الفرصة الأخيرة، ذهبت وكنت أحس بالطعام يرتفع وينزل في منتصف صدري، صليت الفجر وفي الركعة الأخيرة أحسست بشيء مخيف يدخل جسمي مع دوخة وأشياء غريبة، حتى اعتقدت أنه الموت.

ذهب بي أخي المستشفى، قال الدكتور: لديه نزلة معوية، وحموضة زائدة. بعدها عملت تخطيط قلب، وبعد التخطيط قال دكتور الباطنية يجب أن أبقى 24 ساعة، وكان يعمل لي كل 4 ساعات تخطيطا للقلب، وأيضا فحص أنزيمات القلب، وكانت سليمة.

خرجت من المستشفى، بعدها أصبت بألم في صدري، ونغزات في القلب، وألم في ظهري مستمر، ذهبت لمستشفى خاص وذهبت لدكتور قلب، وبعدما رأى التخطيط قال: لا بد من التأكيد من فحوصات أخرى. وعمل لي اختبار جهد، وفحص الإيكو، وكلها سليمة، وحولني على دكتور الباطنية، فعمل منظاراً، ووجد التهابا في الاثني عشر، وارتجاعا في المريء، ووجد جرثومة أيضًا بالنفخ.

عالجت الجرثومة واختفت، ولكن ما زالت آلامي مستمرة، وأشعر أحيانا بأني سأموت، لدي ضيق تنفس، ورجفة، وأشياء حطمت حياتي.

السؤال هنا: هل اختبار الجهد والايكو يبين أن قلبي سليم، وأن ECG ليس قاطعا؟

السؤال الثاني: هل الارتجاع يسبب آلام الصدر كله والظهر ويجعل الخوف والوسواس مستمرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي, والدليل تحسن الأعراض بعد استعمال العلاج المصروف من قبل طبيب الباطنية, ويؤكد ذلك أيضا أن الدراسة القلبية كانت سليمة -والحمد لله-, لذا لا داعي للقلق، ويكفي الالتزام بالحمية واتباع نصائح الطبيب المعالج, وإليك لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي:

ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

- تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة.
- والأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة.
- والأطعمة المقلية والدهون.
- البصل والنعناع.
- والشوكولاتة.
- القهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

ويتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية أولا، ومحاولة تخفيف الوزن بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية بالاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضل الادوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي: يكمن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور محمد حمودة: أشكرك على مجهوداتك وأجوبتك أنت وجميع الأطباء في إسلام ويب.

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 سنة, منذ شهر أصبحت أعاني من أعراض في الجهاز الهضمي، والأعراض كالآتي: عندما أبلع الطعام أشعر أن قليلا منه دخل إلى أنفي، ولا أدري لماذا؟ وأشعر أن القليل منه ربما دخل إلى القصبة الهوائية، ثم يبقى عالقا في الحلق، وينزل ببطء، ولا أدري لماذا؟

بمعنى عندما أبلع الطعام أبدأ في الكحة ولو أنها خفيفة، المهم أنني لم أكن هكذا، يعني تقريبا كل مدة طعامي كحة خفيفة، وأيضا أشعر به دخل قليلا إلى أنفي، وفي نفس الوقت ينزل ببطء، ويبقى قليلا في الحلق أو البلعوم.

أيضا أحيانا أشعر أنه علق في صدري، في الوسط، وحتى لو شربت الماء يبقى عالقا، هذا غريب، وسبب لي فقدان الشهية لأنني كرهت أن آكل الطعام بهذه الطريقة التي كلها عذاب، من كحة وخوف، لأنني أصبحت أخاف حتى من البلع، بسبب أنه يتعلق في حلقي، أو ينزل ببطء، وكرهت الطعام.

سبق وزرت طبيب الجهاز الهضمي، ولكن قبل هذه المشكلة قلت له أنني أعاني من الحموضة بعد الأكل، خصوصا في الليل، وأيضا بعد شرب الشاي، أو أكل شيء حامض، مثل البرتقال، قال لي: إنها حموضة ، وربما ارتجاع، صرف لي دواء، وبدأت فيه فقط هذا الأسبوع، واسمه اوميبرازول.

لم أعد أعاني من الحموضة، ولكن الأعراض التي ذكرتها، لا أدري صراحة ما هي، ولا أريد أن أرجع إلى الطبيب، لأنني قرأت في موقع إنهم يدخلون سلطا من الأنف، ويطلبون منك الأكل والشرب، لكي يروا منحنى اتجاه الطعام، وخفت كثيرا عندما قرأت هذا، هل هذه الحالة لها تفسير؟ ربما الحموضة سببت لي ضيقا حتى في البلعوم، ولكن لماذا يدخل قليلا للأنف وأكح عند البلع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

على الأكثر أن كل أعراضك هي من ارتجاع عصارة المعدة الحامضية إلى المريء وإلى البلعوم، فإن ارتجاع العصارة المعدية يسبب الشعور بالحموضة عند النوم على الظهر، وخاصة بعد وجبة دسمة أو وجبة ثقيلة، والاستلقاء على الظهر، وهذا يمكن أن يسبب أيضا ما يسمى بالارتجاع البلعومي والحنجري laryngeal pharyngeal reflux، وهي أن عصارة المعدة الحامضية تصل إلى البلعوم والحنجرة، فتسبب اختلافا في الصوت والإحساس، بأن هناك شيئا عالقا في الحنجرة كأنها كتلة، مع الإحساس بصعوبة البلع والسعال.

وهذا على الأكثر سبب الأعراض عندك، ولعلاج هذه الحالة يجب تناول الأدوية المخفضة للحموضة مرتين في اليوم، وليس مرة واحدة فقط، والأعراض الحنجرية والبلعومية تحتاج فترة أطول قد تصل إلى 2-6 شهور كي تتحسن الأعراض وتختفي، ولذا فإنه يجب تناول:
- omeprazol حبة صباحا وحبة مساء.
- domperidol 10 mg حبة قبل الغداء وحبة قبل المساء.
والتقليل من الأطعمة والأكلات التي تزيد الأعراض، وعدم الاستلقاء على الظهر إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث بعد الطعام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.