OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني من مرض الثلاسيميا، حيث نسبة (f=97.3%)، ولكن الغريب أني لم أكتشف ذلك حتى 19 من العمر عن طريق الصدفة، حيث كان هناك اشتباه بحالة يرقان، وأخبرني الطبيب أنها حالة نادرة، حيث إن خضاب الدم حوالي (12)، وجميع التحاليل تشير بأن حالتي جيدة، ولكن المشكلة هي أن هنالك تضخماً في الطحال، حيث يبلغ طولها حوالي (21 سم)، وهي متخمة بشكل طولي، ولا تؤثر على المعدة، وقد نصحني بعض الأطباء باستئصالها خوفاً من أن تتمزق، في حين أن آخرين رأوا أنه لا داعي لذلك؛ حيث إنها لا تبتلع الكريات، وأنا في حيرة من أمري.
والمشكلة الأخرى هي أن جسمي نحيل، فهل لهذا علاقة بالمرض؟
أرجو إفادتي وأشكر لكم جهودكم، وعذراً للإطالة، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما قيل لك فهو صحيح، فهو حالة نادرة أن يكون عندك الثلاسيميا الكبرى، ولا تظهر عندك الأعراض والحمد لله، ففي مثل حالتك فإن المرضى يحتاجون لنقل دم، ويحتاجون لاستئصال الطحال.

أما بالنسبة لك فطالما أنه لا يوجد عندك أي أعراض، ونسبة الدم طبيعية؛ فإنه لا تحتاج لاستئصال الطحال؛ وذلك لأن استئصال الطحال في مرضى الثلاسيميا الكبرى ضروري؛ لأنه بهذه العملية نتخلص من الطحال المتضخم الذي يسبب فقداناً زائداً للكريات الحمراء الطبيعية كما قيل لك، أي أنه لا يبتلع الكريات الطبيعية.
وعادة ما تقل حاجة المريض لنقل الدم بعد استئصال الطحال، إلا أنك - والحمد لله - لم تحتج لهذا، بالإضافة إلى أن الثلاسيميا نفسها هي إحدى الاستطبابات لاستئصال الطحال المتضخم، فإن هناك استطباباً آخر لاستئصال الطحال، ألا وهو نقص الكريات البيض والحمر والصفائح، وهذا ما يسمى فرط نشاط الطحال (Hypersplenism)، وهذا أيضاً غير موجود عندك كذلك.

أما بالنسبة للنحالة فعلى الأكثر سببها هو الثلاسيميا نفسها؛ لأنها تسبب ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ابني يعاني من تضخم في الكبد والطحال منذ ولادته، وهو الآن عمره عشر سنوات، وبعد الفحوصات والتحاليل الكاملة وأخذ عينة من الكبد قررت الطبيبة المعالجة له أنها حالة وراثية تسمى بحالة اللجييل (Alagille syndrome)، فهي تنتج عن التكوين في الجينات والكروسومات المكونة للطفل، فما هي هذه الحالة؟ وكيف أتعامل مع طفلي المريض؟ لأنه دائماً يشتكي من آلام في منطقة البطن، وهو نحيف جداً، وبعد سؤالها عن ذلك قالت: إنه لا يستفيد من كل فيتامينات الطعام.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن "Alagille syndrome" هو مرض وراثي ناتج عن فقد جزء من الذراع القصير للكروموسوم الوراثي رقم عشرين، وأعراضه عديدة، فغالباً يعاني الطفل من ارتفاع في نسبة صفراء الدم، ويتميز الوجه بملامح معينة، كما يمكن أن يكون هناك عيب خلقي في القلب، بالإضافة إلى أشياء عديدة أخرى يمكن أن توجد.

وبالنسبة لهذا النوع من الأمراض فلا يوجد علاج له، لكننا نتعامل مع العيوب أو القصور الموجود ونحاول إصلاحه، فعيوب القلب الخلقية يمكن التعامل معها من خلال الجراحة، وارتفاع نسبة الصفراء المباشرة بالدم يتم التعامل مع آثارها ببعض الأدوية على حسب الأعراض وقوتها، فإذا كانت وظائف الكبد مرتفعة يتم الإقلال من الدهون والبروتينات وتزويد الطفل بالفيتامينات التي ترتبط بالدهون مثل فيتامين (أ، د، ك)، ويتم إعطاء الطفل بعض الأدوية المساعدة لحالات الكبد، وهي ليست علاجاً وإنما عوامل مساعدة على أداء الوظيفة بشكل أفضل.

وما أود أن أقوله في النهاية هو أن التوازن في الطعام هام جداً، والله هو الشافي المعافي، ويجب أن نصبر على البلاء ونتعامل معه بالصبر والاحتساب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ذهبت إلى طبيب باطني أشكو من الغازات، فأجرى لي أشعة سونار وتبين وجود تضخم بالطحال (14 سم)، فتم عمل صورة دم كاملة وتبين وجود نقص في نوع من أنواع كرات الدم الحمراء أو في لونها على حد علمي، فقام بتحويلي إلى طبيب كبير في أمراض الدم، ولكنه بعيد عني كثيراً، مع العلم أني لا أشكو من أي آلام، فهل الأمر يستحق القلق؟ وما هي أسباب تضخم الطحال؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الطحال عضو صغير بحجم قبضة اليد يقع عند الجانب الأيسر العلوي من البطن، وله دور مهم في وقاية الجسم من بعض الالتهابات، ويقوم أيضاً بتصفية الدم من بعض كريات الدم التالفة.

ويتضخم الطحال عند الإصابة ببعض الالتهابات الفيروسية والجرثومية والإصابة بالملاريا والبلهارسيا، وكذلك عند الإصابة بأمراض الكبد وأمراض الدم كتكسر الخلايا الحمراء الناتج عن فقدان بعض الإنزيمات أو بسبب وجود خلل في الهيموغلبين، كما يحصل في فقر دم البحر الأبيض المتوسط، ويكون العلاج بمعرفة السبب وعلاجه.

وتضخم الطحال قد يؤدي إلى خلل في وظائفه، وبدل أن يكون الطحال عضواً مفيداً فإنه يبدأ في التقاط الأقراص الدموية وكريات الدم، كما أن الطحال عندما يتضخم يكون عرضة للإصابة عند تعرض البطن إلى أي شدة خارجية مما قد يؤدي في بعض الحالات النادرة لنزف دموي داخل البطن، ونظراً لتشعب الأمر فإني أرى أن تبعث بتائج الفحوصات التي عملتها لأتمكن من مساعدتك بشكل أفضل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا صاحب الاستشارة ذات الرقم:(261101) التي تتحدث عن تضخم الطحال، حيث إني أشكو من تضخم الطحال والكبد، وهذا التضخم بسبب البلهارسيا القديمة.
وسؤالي هنا: ما هي أضرار التضخم في المستقبل؟ وهل هناك نظامٌ يجب أن أسير به في حياتي مع هذا التضخم؟ وهل من الضروري القيام بمتابعة دورية مع الطبيب؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان سبب التضخم هو البلهارسيا القديمة التي تم علاجها تماماً فإن الوضع إن شاء الله سيبقى ثابتاً، وقد يحصل ارتجاع في حجم الكبد والطحال في بعض الحالات ولا يتطور أكثر مما هو عليه.

وفي بعض الأحيان تسبب الضخامة الكبيرة للطحال نقصان الكريات الحمراء والبيضاء، وهذا في حالة الضخامة الكبيرة، وأما في الضخامات الصغيرة فلا يحصل هذا النقص.

ولا يوجد نظامٌ معينٌ للمعيشة، وبالطبع فإن المتابعة الدورية مع الطبيب مهمةٌ لمتابعة الحالة والتأكد من أن علاج البلهارسيا كان كافياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
إخواني في الله! جزاكم الله عنا كل خير، وبعد:

فالرجاء إعطائي إجابة شافية وافية في المشكلة التالية:

أنا أعمل في شركة مند 4 سنوات، وتطلب هذه الشركة منا كشفاً دورياً كل عام، ولم أعمل هذا الكشف إلا في هذا العام، وبالتحديد بتاريخ 1/9/2006
قمت بعمل سونار على البطن وعمل تحاليل دم وبول، وقد ظهر في السونار أن الطحال متضخم بنسبة 14.5 سم، وهناك بعض الدهون على الكبد.

أما التحاليل فلم يظهر بها أي مشاكل، وقال لي الدكتور: ربما تكون أثر بلهارسيا قديمة، بعد ذلك قررت الذهاب إلى دكتور كبير ومشهور، وبالفعل قام بالكشف علي وطلب مني عمل سونار على البطن، وكذلك عمل التحاليل الآتية، وذلك بتاريخ 21/11/2006.

Hbs antigen
Hbs ab
Hcv antibody 3Rd geeration
Alkaline phosphatase
Bilirubin ( direct
Bilirubin (total
Sgot (ast
Sgpt (alt
Serum albumin
Complete blood Picture )cbc
Erythrocyte sedimentation rate (esr
Anti bilharzial antibodies (iha

وكانت نتيجة السونار وجود تضخم في الطحال قدره 15.1 سم، وكذلك تضخم بسيط في الكبد، وكذلك وجود انتفاخ وغازات في القولون، أما التحاليل فلم تظهر أي مشاكل في أي منها جميعها سليمة.

وقد قال لي الدكتور: إنه لا توجد مشاكل وكتب لي علاجاً للقولون، وكذلك ضرورة التطعيم ضد الفيروس الكبد الوبائي B، وأن هذه التضخمات ربما تكون نتيجة بلهارسيا قديمة، وأن هذا التضخم سوف يستمر مدى الحياة، وأنه لن يقل أو يزيد عن ذلك.

لماذا التضخم زاد في هذه الفترة القليلة؟ وكذلك في السونار الأول دهون على الكبد، والسونار الثاني تضخم بسيط في الكبد.

مشكلتي أني من وقتها أعاني نفسياً ولم آخذ إجابة شافية حتى الآن.

الرجاء أفيدوني، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حجم الطحال العادي 12- و7 و4 سم في الأبعاد، وبالتالي عندك تضخم بسيط في الطحال، وربما ذكر لك الطبيب المعالج أسباب تضخم الطحال لأنها كثيرة جداً، منها أمراض الدم، وأمراض الكبد، والأمراض الاستقلابية، والأمراض الالتهابية، والأمراض المتسببة بالبكتيريا وأمراض كثيرة.

وأهم شيء أن الطبيب بالتحاليل التي أجريتها تأكد من عدم وجود أي مرض في الدم أو في الكبد، ولا يوجد في الفحص الطبي أي علامات أمراض أخرى، وإذا كان الطبيب قد طمأنك أنه لا يوجد أي أمراض في الفحص والتحاليل فهذه علامة جيدة، ويجب أن تريحك وتخفف من توترك؛ لأنه والحمد لله لم تظهر التحاليل أي مرض.

وقد يتراجع الطحال في الحجم مع الأيام إن عولج السبب، وفي بعض الحالات يبقى هناك تضخم بسيط دون أن يؤثر على الإنسان، لذا أرح نفسك، فالحمد لله أن الفحص الطبي والنتائج سليمة.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر كل القائمين على هذه الخدمة، داعياً الله أن يجعلها في ميزان حسناتكم.
وبعد:
يوجد عندي تضخم في الطحال قدرة 14.5 سم، وقمت بعمل كل الأشعة والتحاليل التي أثبتت سلامتي من أي من أمراض الدم التي تسبب التضخم.

بالله عليكم أجيبوني عن الأسئلة التالية حتى أستطيع أن أستريح وأستطيع أن أنام:

1- هل التضخم بهذا الحجم يكون خطراً؟

2- هل هذا التضخم سوف يزيد مع الأيام والسنين إذا كتب الله لي العمر؟

3- هل لعب الرياضة مثل كرة القدم والاحتكاك القوي ممكن أن يسبب مشاكل؟

4- بعد اللعب مباشرة أتحسس منطقة الطحال أحس أنها بارزة، وهذا البروز لا أعرفه بغير التحسس، فماذا يعني ذلك؟

3- هل أداء الواجبات الزوجية له تأثير سلبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حجم الطحال الطبيعي هو (12سم-7 سم، و4 سم).

أما أسباب ضخامة الطحال فهي كثيرة، منها الالتهابات بأنواع معينة من البكتيريا مثل السل والبروسيلا، ومنها تشمع الكبد، ومنها أمراض الدم مثل تحلل الدم الوراثي أو المكتسب، ومنها أمراض الدم التكاثرية أو سرطانات الدم، ومنها أمراض النسيج الضام، ومنها الأمراض الاستقلابية وأمراض مثل الملاريا والليمفوما وساركويد، وأمراض أخرى أو أكياس في الطحال، أو تخثر في الوريد الطحالي وأسباب أخرى عديدة.

وأهم شيء أن يكون الطبيب قد أجرى لك التحاليل اللازمة وأجرى الصور اللازمة واستبعد هذه الأمور.

أحياناً لا يمكن كشف سبب ضخامة الطحال، ويتابع المريض بين الفترة والأخرى لأنه أحياناً لا نجد سبباً لضخامة الطحال، وقد تكون الضخامة من آثار التهاب سابق.

وهذا التضخم ليس خطراً، فهو يعتبر ضخامة بسيطة.

أما أن كان سيزيد أم لا فحسب السبب، فإن لم يكن هناك سبب فقد يبقى بهذا الحجم.

أما عن إصابته بالرضوض فالرضوض القوية قد تؤدي إلى تمزق الطحال الطبيعي المحمي تحت الأضلاع، فالرياضة الخفيفة لا تؤذي، وكذلك الجماع بين الزوجين فإنه لا يؤذي هذه الضخامة البسيطة مثل التي عندك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بعمل سونار على البطن، وأظهرت النتيجة وجود تضخم في الطحال قدره (14.5) سم، ونصحني الطبيب بعمل تحاليل دم وبول، وأظهرت التحاليل عدم وجود أي مشاكل وأني سليمه.

وسؤالي: هل التضخم هنا خطير، وهل سوف يزيد مع الأيام، ولماذا هذا التضخم بالرغم من سلامة التحاليل؟

بالله عليكم انصحوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط حجم الطحال هو (12-7-4) (الطول - العرض - السمك)، وأحياناً وفي نسبة قليلةٍ من الناس قد يكون أكبر من ذلك بقليل.

لم تقل لماذا أجري لك السونار، هل لألم في البطن أم لمشكلة في الكبد؟

أما أسباب ضخامة الطحال فهي كثيرة جداً، منها:

1- التهابات الكبد.

2- أمراض في الدم ومنها الثلاسيميا.

3- أمراض الغدد الليمفاوية.

4- الإصابة بالملاريا أو أمراض جرثومية أخرى.

5- ارتفاع ضغط الوريد البابي، مثل الذين يشكون من تليف في الكبد.

6- بعض أمراض الاستقلاب الوراثية.

عليك بمتابعة الطبيب، فقد يكون الأمر ضخامة طحالية طبيعية، ولكن المتابعة أحوط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

فأرجو الإفادة في المسألة التالية:

منذ شهور طويلة أعاني من أعراض كثيرة، من جملتها الإعياء الشديد، والدوخة المستمرة، وألم في منطقة الطحال، وبعد تحاليل عدة (تحليل الدم والبول وCt-scan) توصلوا إلى النتيجة الآتية: الطحال تضخم إلى (16 cm) وهناك خلل في وظائف الكبد.

وقالوا أخيراً: إنه ربما (Leishmaniasis)، وإني تعرضت للإصابة به أثناء عطلة في بلدي المغرب، فهل هذا نوع من الإصابة بهذه الحشرة خطير؟

علماً أني أقطن منذ طفولتي بهولندا، وأنا متزوج ولي -ولله الحمد- أربعة أطفال، وعمري 35 عاماً، وملتزم ولله الحمد منذ أكثر من 15 سنة، ولقد قالوا بأنهم سيحللون دمي من جديد في مختبر خاص، ويجب أن أنتظر أربعة أسابيع لأجل النتيجة، علماً أنني لم يعط لي أي دواء لحد الساعة؛ لأن موجة من العنصرية قد اجتاحت بعض الفئات، أردت إرشادي لأحسن السبل وأن يطمئن قلبي، وجزاكم الله خيراً.

التحاليل حتى الآن: مرتان دم، مرة بول، مرة (Echo) للبطن، مرة (Echo) للعنق (Lymphe nodes)، مرة (Ct-scan).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ نورالدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالليشمنايا هي أحد الأمراض الحيوانية التي تنتقل للإنسان عن طريق لسع بعوضة له، وتكون هذه البعوضة قد لسعت قبل ذلك أحد الحيوانات المصابة، فتنتقل مسببات المرض لدم البعوضة، وبعدها للإنسان، وهي تسبب نوعاً خاصاً من الميكروبات تسمى (Protozoa) من نوع (Leishmanania donovani) ويسمى المرض أيضاً (Kala azar)، وهو موجود في الصحراء المغربية، ويكون المرض في الحيوانات في الكلاب وبعض الحيوانات الأخرى.

وكما هي الأعراض عندك الحرارة والتعرق والتعب وضخامة الطحال، هناك علاج لهذه الحالة، يمكنك المتابعة مع المركز الصحي لديكم، وتتحسن الأعراض بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أصبت بـ ( I t p) وعمري 7 سنوات، واستأصلت الطحال في التاسعة من عمري؛ لأن الأدوية لم تجد نفعاً، وبعد استئصال الطحال -بشهر تقريباً- عادت حالتي إلى ماكانت عليه، وأعطاني الطبيب علاجاً أكلته لمدة سنتين تقريباً، وبعدها تحسنت حالتي نسبياً، وأصبحت أزور الطبيب كل ستة أشهر، وكانت أغلب النتائج جيدة، والحمد لله انقطعت عني علامات نقص الصفائح، وانقطعت عن زيارة الطبيب.

لكن بعد أربع سنوات، وفي سن السادسة عشرة ظهرت لي الأعراض فجأة، ووصل عدد الصفائح (18000)، أخذت علاجاً عبر الوريد لمدة ثلاثة أيام، ولم يجد نفعاً، وأخذت بعده الكورتيزون، ووصل عدد صفائحي (1000000)، حتى إن الطبيبة استغربت من عدد الصفائح، وأمرتني بالتخفيف منه تدريجياً، حتى أصبح معدل الصفائح طبيعياً.

بعد ستة أشهر عادت لي الأعراض، لكنها خفيفة، فهل أراجع الطبيبة، أم أنتظر حتى تزول الأعراض من نفسها؟ وهل أمارس حياتي طبيعية أم أمتنع عن الرياضة وبعض الأطعمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: شفاكِ الله، ولابد من مراجعة طبيبتك، ولا تتأخري، فقد تكون نفس مشكلة الصفائح مرة أخرى، ولا تمتنعي عن الرياضة، إلا إذا كانت هناك خطورة من النزف، وذلك إما بسبب نقص الصفائح، أو بسبب تعطل في وظيفتها، واصبري على البلاء، واحتسبي الأجر عند الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هي أسباب تضخم الكبد والطحال عند الأطفال دون السنة من العمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكثر أسباب تضخم الكبد والطحال عند الأطفال التهابية، والالتهابات إما أن تكون فيروسية انتقلت إلى الطفل (C.m.v) أو بكتيرية، وهي أنواع كثيرة، من بينها بكتريا السل تسبب التضخم، أو التهابات بسبب إصابات طفيلية مُزمنة خاصة في المناطق المدارية والزراعية، كالبلهارسيا تسبب تضخم الكبد والطحال، أو تكرار مرض الملاريا بالذات في إفريقيا والمناطق المدارية الأخرى.
بعض أسباب تضخم الكبد والطحال يتعلق بالجهاز الدموي، فهنالك أمراض ناتجة من تغير في تركيبة الهيمجلوبين، وهو المادة المسئولة عن نقل الأكسجين لأجزاء الجسم المختلفة، ومن أشهر هذه الأمراض مرض وراثي يُسمى الثلاسيما (Thala ssamia)، وبعض الأمراض أيضاً عند الأطفال أسبابها وراثية ناتجة عن ترسب مواد على الكبد والطحال، سواء كانت مواد دهنية أو نشوية أو مواد أخرى، كمرض القوشر (Gusher)، والبعض منها ناتجٌ عن ترسب خلايا ورمية على الكبد والطحال كخلايا الأورام الخبيثة في مرض الليوكيميا( Leukcemia)، ولكن أكثرها على الإطلاق أسبابها التهابية يمكن علاجها في كثيرٍ من الأحوال، ونرجو مراجعة طبيب أطفال مختص سائلين لأبنائنا وبناتنا السلامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي يُعاني من تضخم الكبد والطحال، وانسداد في أحد الأوردة في الكبد، وهو الآن حالته مستقرة، فقط التضخم واضح عليه، وهو يوجد به الصفار ووجهه مائل إلى اللون الأخضر من كثرة الصفار، فهل يمكن أن يُعالج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد أولاً من معرفة السبب المحدد للمشكلة، وهذا الأمر يمكن أن يحدده الطبيب المختص، مثل طبيب الجهاز الهضمي عند الأطفال، وأخصائيي الجراحة لدى الأطفال، وبعد ذلك يكون العلاج بحسب التشخيص الدقيق، وبعض الحالات تحتاج إلى الجراحة للتخلص من المشكلة، والبعض الآخر قد يحتاج إلى علاجات وأدوية طالما كانت وظائف الكبد مستقرة، وإذا ظهر مع مرور الوقت انخفاضٌ في عمل الكبد ففي هذه الحالة قد يفكر الطبيب في عملية زراعة للكبد إذا لزم الأمر، وهناك مراكز كثيرة في العالم العربي قد تخصصت في هذا المجال، ويمكن إرسال تقرير متكامل لهم لمعرفة مدى الحاجة لذلك، وبالطبع مع استشارة طبيبك المعالج والمتابع لحالة الطفل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد قامت زوجتي بعمل عملية استئصال الطحال بتاريخ 8 - 9 - 2000، وذلك بسبب تكسر الصفائح الدموية، وبعد العملية تحسن الوضع، وحتى الآن ـ والحمد لله ـ لا تعاني من تكسر في الصفائح، ولكن قبل ثلاثة أشهر بدأ ألم شديد يظهر في أسفل البطن، وذلك بعد تناول أكل مالح أو بعد الجماع، مع وجود حركة أثناء وبعد الجماع، فراجعنا الطبيب الخاص بالنساء، وعملنا فحوصا، وأعطيت بعض الأدوية ( itranox ,poludine,ciprocare)، ولكن لم يتحسن الوضع؛ فتوجهنا إلى دكتور باطني، وعمل لنا صورة تلفزيونية, وزراعة للبول, وتحاليل دم كثيرة، ولكن خرج بنتيجة من هذه التحاليل أن الأمر ليس أكثر من التهاب مهبلي فقط.

والسؤال الذي أريد أن أسأله:

1- لقد قال لنا الطبيب الباطني أن كل الناس الذين يستأصلون الطحال تكون مناعتهم ضعيفة؛ لذلك يجب أن يأخذ طعم Pneumococal vaccine كل خمس سنوات بشكل دوري، مع العلم أن زوجتي البالغة من العمر 30 سنة، قد أخذت هذا الطعم عند عمل العملية، وللتأكد طلب مني الدكتور التوجه إلى طبيب متخصص في الأوبئة، وكان رأي الطبيب الآخر أنها طالما أخذت هذا الطعم سابقا، فلا حاجة لها، ولكن عليها أن تأخذ إبرة بنسلين شهريا، فأيهما أصح؟

2- والسؤال الثاني بالنسبة إلى الالتهاب المهبلي، هل يستطيع أن يعطيها دواء يدعى (Fluconazole)؟ مع العلم أن زوجتي ترضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لـ Pneumococal vaccine، فهو يؤخذ جرعة كل 5 سنوات، ولكن على المريض أن يُسارع إلى زيارة الطبيب في حالة حدوث أي التهابات، للبدء في استعمال المضاد الحيوي المناسب بشكل مبكر للسيطرة على الالتهابات .

بالنسبة لـ fluconazol يمنع استعماله أثناء الرضاعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت منذ أسابيع عملية استئصال المرارة، وبعد العملية لم أجر تحاليل على كيس المرارة المستأصل، فهل يشكل هذا خطورة علي؟

أنا الآن في الأسبوع الثالث، وما زلت أعاني من ألم في الجانب الأيمن وأسفل الظهر، ومغص في الأمعاء،
فهل هذه الأعراض طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم استئصال المرارة بسبب وجود حصوات، أو بسبب وجود التهاب مزمن ومغص في المرارة -في الجانب الأيمن والأعلى من البطن-، ويعلم الأطباء سبب استئصال المرارة، ولذلك لا حاجة إلى فحص كيس المرارة المستأصل مجهريا، لعدم الحاجة إلى ذلك، فلم يتم استئصالها بسبب ورم، ولكن في الغالب بسبب الحصوات.

واستئصال المرارة يعني أن مخزن العصارة المرارية لم يعد موجودا، حيث تنزل العصارة المرارية مباشرة من الكبد إلى الجهاز الهضمي، ولذلك فإن الوجبات التي تحتوي على دهون قد لا يتم هضمها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى نوبات إسهال وانتفاخ ومغص، ومع تأقلم الجسم مع الحالة الجديدة تنضبط عملية الهضم لاحقا بعد عدة أسابيع من العملية، والمهم تجنب الوجبات التي تحتوي على الدهون.

والألم في الجانب الأيمن أمر متوقع في الأسابيع التي تلي العملية، ولا مانع من عمل سونار على البطن، ولا مانع من إجراء بعض التحاليل، مثل تحليل البراز وصورة الدم وفيتامين b12 وتحليل بول، وعرض نتائج التحاليل على الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أنثى، متزوجة، وعندي ولد، عمري 30 سنة، عملت عملية لتكميم المعدة قبل سنة ونصف، ووصلت للوزن المثالي، عندي الآلام بدأت منذ 5 أشهر في الصدر جهة القلب، ولكنها نغزات، مرات تكون قوية ومرات خفيفة، وتستمر ساعات أو دقائق.

عملت تخطيطا للقلب وسونارا، والنتيجة سليمة، وعملت أشعة للصدر، وتحليلا للدم، وسونارا لأعضاء البطن، والنتيجة سليمة غير أنهم اكتشفوا أن لدي حصاتين في المرارة ولكنها غير مؤلمة، وقال: الأطباء إن الأعراض التي أعاني منها ليس لها علاقة بالمرارة.

فأنا لا أعرف سبب هذه الآلام رغم أنني لا أعاني من حموضة أو ارتجاع أو صعوبة الأكل أو قيء أو حرارة، وهل يجب علي إزالة المرارة حتى لو كانت بدون أعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة لا تتماشى مع الأسباب القلبية للألم, ومما يطمئن أن الدراسة القلبية كانت سليمة -والحمد لله-، وإن الآلام التي تعانين منها يمكن أن تكون بسبب حصيات المرارة, كما يمكن أن تكون أحد التأثيرات الجانبية لعملية تكميم المعدة
وينصح عادة في حال وجود حصيات مرارية بإجراء العمل الجراحي لاستئصال المرارة, لأن هذه الحصيات يمكن أن تسبب التهابات في المرارة, أو انسدادا في الطرق الصفراوية مما يؤدي لحالة إسعافية لا بد عندها من إجراء الجراحة بصورة مستعجلة، لذا ينصح بالتخطيط لإجراء عملية استئصال المرارة لتجنب الاختلاطات السابقة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية مرارة قبل شهر، وبعد العملية بيومين أحسست بتعب ومغص، ذهبت للمستشفى، فوصف لي الطبيب البريمبران والنكسينيوم، لكن البريمبران سبب لي تشنجا في الفك، وبعدما توقفت عن الدواء خف التشنج، لكن ما يزال موجودا.

وأحس الآن بألم في الرقبة والفك وتشنج، وتوقفت عن الدواء منذ شهر، فما هو السبب؟ وما هو العلاج؟ وهل سيبقى التشنج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما يزال المريض بعد عملية استئصال المرارة بيومين تحت تأثير الوضع الجديد، وهو استئصال المرارة وعدم وجود العصارة المرارية والتي تمثل الوسيلة المهمة والضرورية لهضم الدهون، وقد يحدث تقلصات في البطن بعد تلك العملية، وهذا أمر متوقع.

والمفروض أن تتم عملية التغيير في النظام الغذائي بحيث لا يحتوي على الكثير من الدهون، والاعتماد على الوجبات الخفيفة والمتكررة بدون زيوت أو مقليات أو دهون حيوانية قدر المستطاع، حتى لا يحدث عسر هضم.

والآن وبعد مرور أكثر من شهر على العملية المفروض أن عملية الهضم وطريقة تناول الطعام قد تأقلمت مع الوضع الجديد، وهو نزول العصارة المرارية بالتدريج من الكبد مباشرة وبكميات قليلة؛ لعدم وجود مخزن العصارة الصفراوية الذي تم استئصاله.

ولا أعتقد أن ألم الرقبة وتشنج الفك له علاقة بالعملية، ولكن له أسباب عديدة، منها:
- الشد العضلي في عضلات الرقبة.
- الخشونة في مفصل الفك.
- نقص فيتامين B12 وفيتامين D.

ولعلاج ألم الرقبة وذلك التشنج يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب أو كبسولات باسط للعضلات مثل muscadol أو myolgin، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب المغذية للأعصاب Neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، مع الحرص على تناول اللبن الزبادي أو الرائب؛ لأنها تمثل المصدر الأساسي لعنصر الكالسيوم.

مع أهمية تناول كبسولات البكتيريا النافعة Probiotic مرتين في اليوم؛ لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول حبوب الخميرة مرتين في اليوم أيضا؛ للمساعدة في عملية الهضم، مع الاستمرار في تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل لعدة أسابيع، والحرص على تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن التوابل الحارة ووجبات المطاعم، مع الإكثار خصوصاً في وجبة العشاء من تناول سلطة الفواكه مع اللبن الزبادي أو اللبن الرائب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أثناء حملي في الشهر الخامس بدأت كتلة تنتفخ أحسها مثل العظم في أسفل عظم القص من الأمام، وعند استشارتي لطبيبة النساء والتوليد قالت لي: أنه cartilage (غضروف آخر عظم القص) يدفعه الجنين لذلك برز بذلك الشكل، والآن ولدت منذ شهر ولم تذهب تلك الكتلة، ولا زلت أحس بها.

وسؤالي الثاني: آلمتني المرارة أثناء الحمل، وذهبت لطبيب الجهاز الهظمي قال لي: بها pylope صغير، وأنه ورم حميد 0.5 cm يتكون نظرا لتكتل الكولسترول بالمرارة، ولا تحتاج جراحة، فقط المراقبة، هل تنصحونني بإزالة المرارة أم أتركها؟ خصوصا أنها لم تعد تؤلمني نهائيا.

لكم جزيل الشكر على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم صفوان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

بالنسبة للكتلة التي ظهرت أسفل عظم القص فالاحتمالات كثيرة, فقد تكون ناشئة عن العظم ذاته، أو عن الغضروف، أو عن الأنسجة المحيطة بالمنطقة بأنواعها المختلفة, ويصعب التنبؤ بنوع وطبيعة هذه الكتلة من دون فحصها, ولربما تحتاج إلى تصوير شعاعي, وحسب نتيجة الأشعة فقد تحتاج بعد ذلك إلى أخذ عينة أو خزعة منها لفحصها نسجيا, لذلك أنصحك -يا ابنتي- بمراجعة طبيبة مختصة إما بالجراحة العامة أو بالجراحة العظمية لتقوم بفحص هذه الكتلة، وتحديد ما يجب عمله لوضع التشخيص النهائي وطريقة للعلاج.

بالنسبة للمرارة, بالفعل أن اللحميات أو البوليبات السليمة في المرارة هي من الأمور الشائعة الحدوث, ومن خلال التصوير يمكن معرفة إذا كانت سليمة أم لا, وبما أن الطبيب قال لك بأنها بوليب حميد، فهذا يعني بأن التصوير قد أكد ذلك، أي أكد أنها سليمة, وفي مثل هذه الحالة لا داع لاستئصالها الآن؛ لأنها لا تسبب عندك أعراض, لكن يجب متابعتها بالتصوير فإن بدأت تكبر، أو يتغير حجمها أو سببت أعراضا -لا قدر الله- فهنا يمكن استئصالها مع المرارة.

أسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.