OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من كثرة الذهاب إلى الحمام، فدائماً أستيقظ عند الساعة السادسة صباحاً وتكون المثانة ممتلئة كثيراً، وبعد أقل من ثلاث ساعات تمتلئ المثانة مرة أخرى حتى وإن لم أكن تناولت سوائل أو أي شيء، أي: بمعدل كل ثلاث ساعات تقريباً أذهب إلى الحمام للتبول أجلكم الله.

علماً أنني لا أعاني -ولله الحمد- من أي داء، سواء السكري أو الكلى أو أي شيء، سوى آلام في العينين، ولا أتوقع وجود علاقة بين آلام العينين والتبول.
شكرا جزيلاً لكم، وأتمنى أن أجد حلاً على أيديكم - إن شاء الله - والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سند سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كثرة التبول نهارا غالباً ما تكون بسبب التهاب المثانة البولية، وهذا الالتهاب قد يكون بسبب وجود صديد في البول أو أسباب أخرى مثل بعض الملوثات في الجو أو الطعام، فيجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد أو دم أو أملاح، وبعدها يمكن تحديد العلاج.

ويمكنك تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية مما يزيد الفترة بين مرات التبول، مثل الـ Genurine tab قرصا ثلاث مرات يومياً، وذلك لعلاج الأعراض إلى أن يظهر تحليل البول.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

- أعاني من كثرة التبول منذ 6 أو 7 أشهر، أتبول في اليوم من 7 إلى 8 مرات.

- الاستيقاظ مرة في الليل للتبول.

- أحتاج للضغط على المثانة لخروج كامل البول.

- عند الخروج من المنزل يجب أن أذهب إلى الحمام لأتبول.

- وفي المدرسة أتبول في الفرصة ( الفسحة) الأولى والثانية، وبعض المرات أتبول قبل أن آكل وجبة الطعام.

ويوجد على جذور الذكر وأسفله حبوب صغيرة متفرقة على لون الجلد ويميل إلى اللون الأبيض.

وعملت فحصاً للدم -والحمد لله- فلا أعاني من أي مرض.

فما المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل الـ Saw palmetto، والـ Pygeum africanum والـ Pumpkin seed ، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة -أي: عدة أشهر- حتى يزول الاحتقان تماماً.

وإذا كنت تشكو من إمساك؛ فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose، وهذه ليست حالة نادرة، وتتحسن تدريجياً مع تقدم العمر، وشرب الشاي بكثرة يؤدي إلى زيادة عدد مرات التبول.

وأما الحبوب الصغيرة المتفرقة على جذور الذكر وأسفله فهي عادة ما تكون بسبب العادة السرية (الاستمناء)، فإذا لم تكن تمارسها فعليك بالاهتمام بالنظافة وعدم ترك العرق لفترة طويلة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتبول بكثرة شديدة، خصوصاً عند الاستيقاظ من النوم، رغم أننا في فصل الصيف، فأنا أتناول الشاي وبكثرة، فهل هذا هو السبب؟

وكنت أمارس العادة السرية لأكثر من أربع سنين، وتوقفت عنها -ولله الحمد ومنه العون- منذ 18 يوماً فقط، فهل هذا هو السبب؟ وما التوجيهات والنصائح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن.

فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل الـ Saw palmetto والـPygeum africanum والـ Pumpkin seed ، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة -أي: عدة أشهر- حتى يزول الاحتقان تماماً.
وإذا كنت تشكو من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose.

وهذه ليست حالة نادرة وتتحسن تدريجياً مع تقدم العمر.

وشرب الشاي بكثرة يؤدي إلى زيادة عدد مرات التبول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من شهر من تكرار التبول -أعزكم الله- ويزداد ليلاً على الرغم من أن شربي للسوائل هو هو لم يتغير، ولون البول هو الشفاف المائل للصفرة الفاتحة أحياناً، وأما بالنسبة للمنبهات فأنا لا أشربها إلا في الصباح الباكر، معدل كوب واحد من الشاي مع الحليب، وأحياناً لا أتمالك نفسي ولا أتحكم فتنزل قطرات من البول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعانين منه هو زيادة في نشاط المثانة البولية، وهذا له أسباب عديدة، مثل احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن.

فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشكين من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose.

وهذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب)، وهي تزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة، كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك أولاً أن تعملي جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها.

عليك أيضاً أن تعملي تحليلاً للبول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داعٍ، وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية، مثل الـ Detrusitol قرص مرتين يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من مشكلة، وهي أنني أجد ريقي دائماً جافاً، مع أنني أشرب كمية ماء كافية، كما أعاني من كثرة التبول، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون كثرة التبول في مثل سنك بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن.

لابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw palmetto والـPygeum africanum والـ Pumpkin seed، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي: عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماماً، ويمكنك تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية مثل ال Genurine.

انتهت إجابة الدكتور/ أحمد عبد الباري استشاري المسالك البولية، تليها إجابة الدكتور/ عبد المحسن محمود أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
=======

قد يكون جفاف الفم في مثل هذا السن إذا استثنينا الإصابة بمرض السكري - والذي يكون معه جفاف بالفم وكثرة الشرب مع كثرة التبول - فقد يكون الجفاف بسبب انسداد الأنف لوجود حساسية أو اعوجاج بالحاجز الأنفي، مما يسبب التنفس من الفم باستمرار مؤدياً إلى جفاف الحلق، ولذا فيجب مراجعة اختصاصي الأنف والأذن لتبين سبب انسداد الأنف، فإذا كان نتيجة الحساسية فيجب البعد عن مهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور وبخور مع تناول أقراص كلاريتين حبة كل مساء مع بخاخ (فلوكسيناز) بخة كل مساء، وأما إذا كان نتيجة اعوجاج بالحاجز الأنفي فيحتاج لعملية جراحية بسيطة لتقويمه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا سيدة أبلغ من العمر 48 عاماً، منذ فترة بدأت أعاني من كثرة التبول خاصة أثناء فترة الليل ووقت النوم، ذهبت إلى الدكتور فأخبرني أنها زيادة في الإكسولات وكتب لي (فواراً) لا أذكر اسمه، ولكنه لن يفيدني كثيراً، مع العلم أني -والحمد لله- لست مريضة بالسكر.

من فضلكم أخبروني ماذا أفعل؟ فقد تعبت كثيراً، وأرجو الرد.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة التبول لها أسباب عديدة، مثل التهابات المثانة ومجرى البول، وانقباض المثانة البولية بدون داع، وكثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو التهاب المهبل بسبب نقص هرمون الـ Estrogen، ووجود تورم للرجلين قبل النوم بسبب وجود دوالي بالساقين بحيث يتم امتصاص هذا التورم وينزل هذا السائل في البول مساء، كذلك تناول مدرات للبول قبل النوم يزيد كمية البول ليلاً.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة، حيث إنه يمكن علاج بعض الحالات عن طريق تقليل كمية السوائل المتناولة، خاصة الشاي والقهوة.

كما يجب عمل تحليل للبول وآخر للسكر في الدم، وعليك التأكد من عدم وجود دوالي بالساقين وكذلك عدم تناول مدرات للبول قبل النوم.

ويمكنك تناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـDetrusitolقرص مرتين يومياً، بالإضافة إلى كريم مهبلي يحتوي على الـEstrogen.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة غير متزوجة أبلغ من العمر 43 سنة، وأشكو من كثرة التبول طوال النهار مع ألم شديد في الأسفل، حيث أشعر أن شيئاً يخرج بين الحين والآخر، وقد قمت بالتحاليل التي طلبها مني الطبيب ظنا أنني أشكو من التهاب في المسالك البولية ولكن كانت النتائج سلبية ولله الحمد، فهل سبب ذلك راجع إلى تناولي دواء (Famynon) الذي وصف لي بعد العملية القيصرية التي أجريتها خلال العام الماضي لانتزاع ورم في رحم البطانة (Fibrome dans l'uterus)؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كمبلبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كثرة التبول لها أسباب عديدة مثل التهابات المثانة ومجرى البول وانقباض المثانة البولية بدون داع، وكثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

وإذا كان تحليل البول طبيعياً فيجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع، وعندها يجب تناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ(Detrusitol) بعد التأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.

ويجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة، حيث يمكن علاج بعض الحالات عن طريق تقليل كمية السوائل المتناولة، خاصة الشاي والقهوة، وأما أقراص منع الحمل التي تتناولينها لضبط الدورة فليس لها علاقة بكثرة التبول.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً وقبل كل شيء: أشكركم على الجهد العظيم الذي تبذلونه، فنسأل الله عز وجل أن يجعله قي ميزان حسناتكم يوم القيامة، اللهم آمين.

ثانياً: بودي أن أسألكم عن كثرة التبول، فأنا أتبول في بعض الأحيان كل ساعتين، هل هذه المدة طبيعية أم أن هناك مرضاً؟ مع العلم أني لا أستيقظ في الليل لأتبول إلا في بعض الأحيان، لأني أعرف بعض زملائي يتبولون كل أربع ساعات أو أكثر، ومن جهة أخرى: هل هناك ضرر عندما أحتقن البول لمدة طويلة؟ لأني أكون أحياناً في بيت صديقي أو في بيت من بيوت العائلة فأستحي أن أنهض وأتبول، وأكون في أمر حرج من شدة هذا الاحتقان، لكن عندما أتبول لا يوجد أي ألم ولا يحرقني البول.

سؤال أخير -ومعذرة على الإطالة-: أنا أمارس رياضة الجري دائماً، فهل هذا جيد أم كثير؟ وما هو الأكل الذي آكله عندما أنتهي من الرياضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل للبول ومزرعة للبول ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة إذا وجد صديد في البول، كما يجب عمل تحليل للسكر بالدم للتأكد من عدم وجود مرض البول السكري.

إن كثرة التبول عادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

كما ينصح بكثرة الاغتسال، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، بالإضافة إلى Decongestyl suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وإذا كنت تشكو من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose.

وهذه ليست حالة نادرة وتتحسن تدريجياً مع تقدم العمر.

وبالنسبة للرياضة فهي مفيدة وينصح بالإكثار منها، ويمكن تناول سوائل تحتوي على سكريات بعد الرياضة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا أعاني من كثرة التبول، وهذا ما يؤرقني في النوم، فأنا لا أنام براحتي، وإذا ذهبت للحمام أتبول -أعزكم الله- وعندما أنتهي وأقف للخروج أشعر بالتبول أيضاً بشكل كبير، عملت تحاليل للسكر فوجدته (0.70)، والبعض قال إنه: البرد، ولكن قال لي الطبيب: لا بل الأعصاب في منطقة البول، ووصف لي دواءً ولكن كانت له نتائج سلبية.

أرجوكم ما الحل في مشكلتي؟ فأنا أخاف أن تؤثر في حياتي المستقبلية، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وحدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعانين منه هو زيادة في نشاط المثانة البولية، وهذا له أسباب عديدة مثل احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن.

لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشكين من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose.

هذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب) وهي تزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة، كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك أولاً أن تعملي جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلاً أم نهاراً.

عليك أيضاً أن تعملي تحليلاً للبول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

إذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داع، وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع، مثل ال Detrusitol قرص مرتين يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تكرار البول، وكثيراً ما أقوم حتى وسط الليل للتبول، ولكن كمية البول قليلة ومتقطعة، حيث يتقطع البول في العملية الواحدة أربع مرات، ولدي معدل التبول يتراوح بين سبع وعشر مرات في اليوم، مع التذكير أنني كنت أعاني من شرخ الشرج، لكنني تعافيت إلى حد كبير الآن بدون عملية جراحية.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ الركبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه هو زيادة في نشاط المثانة البولية، وهذا له أسباب عديدة مثل احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، ويزيد احتقان البروستاتا مع كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

إذا كنت تشكو من إمساك (الذي قد يكون بسبب الشرخ الشرجي) فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات مع أخذ علاج مثل الـLactulose.

هذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب)، وهي تزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة ولا تؤثر على الإنجاب، ولكن كثرة الاحتقان قد يؤدي إلى سرعة في القذف.

إن ممارسة الاستمناء بشراهة يزيد الاحتقان، والطبيعي أن تفرغ البروستاتا محتوياتها (بالاحتلام) بصفة دورية، أما غير الطبيعي فهو كثرة الانتصاب بسبب كثرة التفكير أو رؤية المشاهد المثيرة، والحل في تقوى الله والابتعاد عما يثير الغريزة.

كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية؛ ولذلك يجب عليك أولاً أن تعمل جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقلل من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلاً أم نهاراً.

عليك أيضاً أن تعمل تحليلاً للبول وآخر للسكر بالدم للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية أو بول سكري.

إذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داع، وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع، مثل الـ (Detrusitol).
وبالله التوفيق.
السؤال:
شكراً جزيلاً علي نصيحتكم وسرعة استجابتكم، ولكن لي بعض الاستفسارات الأخرى، فأنا صاحبة الاستشارة رقم (273908).

أريد توضيح أن كثرة التبول ظاهرة منذ صغري، كما أنني لا أتناول القهوة مطلقاً، ونادراً ما أتناول الشاي، ولكن معظم مشروباتي الماء وقليلٌ من العصائر الطبيعية أو الأعشاب الطبيعية (حلبة - ينسون - كركديه)، وليس أكثر من كوب أو اثنين في اليوم.

وفعلاً أشعر أن الحالة تزداد في حالة التوتر العصبي كالدراسة أو السفر أو الامتحانات ونحوها، ويُصاحب ذلك رغبة في دخول الحمام، وقد لا يكون سوى قطرات قليلة، ولكن في المعتاد أشعر بالعطش بكثرة، وأتناول الماء بكثرة، وأكثر من دخول الحمام، وفي كل مرة كمية ليست بالقليلة.

كما أني أشعر أن جسمي لا يستفيد بالماء الذي أتناوله، وأريد الاستفسار: هل ذلك يكون سبباً في جفاف الجلد الشديد عندي وتقصف الشعر وجفافه، وتشقق الشديد للسان أم ذلك لا علاقة له به؟

وهل لا يمكن تحديد سبب ذلك بدون عمل التحاليل المذكورة في الاستشارة السابقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أول شيء عليك عمله (أي: قبل التحاليل) هو عمل جدول للتبول اليومي وكمية المشروبات بدقة لحساب كمية السوائل الداخلة والخارجة من جسمك؛ وذلك لمعرفة سبب كثرة التبول: هل هو زيادة في انقباض المثانة البولية أو كثرة كمية البول؟ وبالتالي تحديد العلاج المناسب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أعاني منذ حوالي 11 سنة من شرب الماء والتبول الكثير بصورة مزعجة، حيث إنني إذا حاولت التقليل من شرب الماء أشعر بالعطش الشديد، وإذا حاولت عدم التبول تمتلئ المثانة بحيث لا أستطيع مقاومة البول.

قد كشفت عند عدة أطباء دون جدوى، وكشفت عن السكري ولا يوجد عندي سكري، كما أني لا أعاني من الضغط ولا من أي أمراض أخرى، وتكمن المشكلة في أنني أستيقظ يومياً في الليل حوالي ثلاث أو أربع مرات للتبول وشرب الماء، كما أنني أشرب كميات كبيرة من المياه في كل مرة.

قد كانت الحالة أسوأ في البداية، فكتب لي الطبيب دواء لمن يعانون من حبس البول - وأظنه دواء ضغط - مما حسن من حالتي كثيراً، حيث كنت أصحو في الليل حوالي ثمان أو عشر مرات، كما أن جرعة الماء التي كنت أشربها قلت إلى النصف، وذكر لي الطبيب أنني سأتحسن مع الأيام، وفعلاً تحسنت ولكن الحالة الآن في مكان واحد ولا تتحسن، كما أنني لا أستطيع الصيام بسبب هذه المشكلة، وقد حدثت هذه المشكلة معي بعد زيارتي للسعودية لأداء العمرة، فحللها بعض الأطباء بأنه قد يكون ذلك بسبب المياه في السعودية.

علماً أني سوداني مقيم بالشارقة، ومتزوج منذ سنة ولي ابنة، وقد كتب لي الطبيب روشتة دواء وقال لي: إنه العلاج الوحيد لحالتي، ولكنني لم أجد هذا الدواء، وقال لي: إن هذا الدواء يوجد فقط في المستشفيات ويصرف فقط لحالات نادرة لمرضى السكري، ولا أدري أين هي هذه الروشتة الآن، فهل عندكم علاج لهذه الحالة الغريبة؟ وقد وجدت حالات قريبة من حالتي مع بعض الاختلاف، فكلهم لا يستيقظون في الليل، وكلهم لا يشربون هذه الكمية من المياه.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول الزائد عن المعتاد له أسباب عديدة، مثل التهابات المثانة البولية أو التهاب مجرى البول، أو انقباض المثانة البولية بدون داع، أو كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

يجب عليك أن تعمل جدولاً للتبول اليومي يبين كمية البول ومواعيد التبول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، خاصة الشاي والقهوة، فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل شربها، وعليك بإرسال هذا الجدول إلينا لمعرفة السبب في كثرة التبول، ثم يجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

إذا كان تحليل البول طبيعياً فيمكن البدء بتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ(Detropan) أو الـ(Detrusitol)، فإذا لم تكن هناك استجابة فيجب عمل تحليل دم لفحص منسوب الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم، فإذا كان منخفضاً فإن العلاج يكون باستخدام الـ(Minirin)، وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة أو مرتين يومياً.

أنت لم تذكر العلاج الذي تحسنت عليه، وما هي الوصفة الطبية التي وصفت لك فلم تجدها؟ فإذا كان العلاج الذي تحسنت عليه هو من عائلة علاجات البروستاتا مثل الـ(Cardura) فعليك بعمل مقياس اندفاع البول بالإضافة إلى موجات صوتية على الحوض لقياس كمية البول في المثانة بعد التبول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التبول الكثير الزائد عن المعتاد، فبمجرد شرب الماء أقوم بالذهاب إلى الحمام وكذلك إذا بردت قدماي، ولقد أجريت تحاليل السكر وتحاليل البول فلم يجدوا شيئاً، فهل هذا طبيعي أم أن هناك علاقة بالكلى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ الكوثر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من ناحية طبية نود أن نفرق إن كانت كثرة التبول بالكمية أو كثرة عدد مرات التبول مع كمية قليلة من البول أو كمية عادية؛ وذلك لأن كثرة كمية البول عن الكمية العادية يكون في مرض السكري وأمراض أخرى، وينجم عن نقص الهرمون المضاد للإدرار أو في حال تناول مدرات البول، وأحياناً يكون السبب تعود الإنسان على شرب الماء الكثير وبالتالي التبول الكثير.

أما الأسباب الأخرى لتعدد التبول فهي:

1- التهاب المثانة، وعادة ما يترافق مع أعراض حرقة في البول وشعور بالحاجة للتبول.

2- تناول كميات من الكافيين الموجود في القهوة والشاي.

من الأسباب الشائعة هي المثانة العصبية وتقارن بالقولون العصبي، وهذه شائعة وموجودة عند 1 من كل 6 أشخاص سواء في النساء أو الرجال، ويتبول المريض بهذا المرض من 6-8 مرات في اليوم، وقد يستيقظ مرتين إلى ثلاث مرات في الليل مع شعور شديد بالتبول.

إن كانت تحاليل الدم والبول والسكري طبيعية ولا تتناول المنبهات (القهوة والشاي) الكثيرة، ولا تتناول مدرات البول، ولا يوجد حرقة في البول، ولم يكن هناك التهاب في البول عند التحليل؛ فإن السبب على الأكثر هو المثانة العصبية، وفي حالة المثانة العصبية فإنه ينصح بالتالي:

1- تحديد كمية الماء المتناولة بالكمية التي يحتاجها الجسم من 2-3 لترات في اليوم.

2- تدريب المثانة، وذلك بتأجيل التبول عشر دقائق كل مرة، وهكذا تطول الفترة بين مرات التبول ومحاولة التحكم بالتبول إلى حد كبير.

3- محاولة إفراغ المثانة على مرتين، وذلك بأن تفرغ المثانة قدر استطاعتك ثم تنتظر في الحمام عدة دقائق حتى تفرغ باقي المثانة.

4- هناك تمارين خاصة لتقوية عضلات الحوض وهي تساعد على التحكم في التبول.

5- وضع توقيت خاص للتبول خلال اليوم.

6- هناك بعض الأدوية التي تفيد في هذا الخصوص وتؤخذ بإشراف طبيب المسالك البولية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني يبلغ من العمر ثلاث سنوات، وقد لاحظت أنه كلما شرب ماءً أو عصيراً أو مياهاً غازية يتبول بعد الشرب بدقائق معدودة على فتراتٍ وبكمياتٍ قليلة، فهل توجد لديه مشكلة، وما هو العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعليك بعمل تحليلٍ للبول لاستبعاد وجود التهابٍ بمجرى البول وعلاجه إن وُجد، وأما إذا كانت لا توجد التهابات فلا مشكلة عندئذٍ، كما أرجو أن تطمئن فإن الطفل الصغير -عموماً- عدد مرات تبوله أكثر من الكبير؛ وذلك نظراً لأن المثانة لم تتعود على استيعاب كمياتٍ كبيرةٍ من البول، وعلى العموم فإن البول يكثر بعد الشرب، فلا داعي للقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ستة أشهر وأنا أعاني من كثرة التبول في النهار وأما في الليل فلا أتبول، وأما الماء فلا أشرب كثيراً، بحيث أصبحت أعمل كل ثلاثة أو أربعة أيام تحليلاً للسكر، فمرة أجد 1.02 ومرة 0.76.

وآخر مرة عملت تحليل السكر فكان (Tolerance au glysemie hgpo)، فوجدت هذه النسب: t0:0.95g/1 .t1(60Mm):1.39g/1 t2(120Mm)1.27g/1 t3(180Mm) 1.10g/1 فهل هذه طبيعية؟! وما زلت أعاني إلى الآن، فهل هذا وسواس أم مرض؟!

مع العلم أني أعاني من الأمعاء، وقد قال لي الطبيب: إن الأمعاء عندما تنتفح تضغط على المثانة مما يسبب تكرار التبول، فهل هذا صحيح؟ وهل سأضطر لعمل تحليل السكر في كل مرة أحس بهذه الأعراض؟!
أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح من التحاليل أن الموضوع ليس سببه السكري، فتحاليل السكر طبيعية تماماً ولا حاجة لإعادتها؛ لأن هناك أسبابا أخرى للتبول المتكرر، وعادة مع السكري يكون التبول المتكرر مترافقاً مع شرب ماء كثير وهذا ليس عندك.

ومن الأسباب الأخرى لتكرار التبول شرب الماء الكثير وهذا ليس عندك أيضاً، وغالباً أن ما تعاني منه هو المثانة العصبية، وأعراضها هو الإحساس بالحاجة المتكررة للتبول ثم التبول المتكرر لكميات قد تكون قليلة من البول، والإحساس أحياناً بألم أو عدم ارتياح في منطقة المثانة.

وبعد فترة يتعود الجسم على هذا التبول المتكرر وبالتالي فإن المثانة تبقى منقبضة ولا نمنحها الوقت لكي تمتلئ بالبول كما هو في الوضع الطبيعي، فإن المثانة تمتلئ ثم يشعر الإنسان بالحاجة للتبول، وأما في حالة المثانة العصبية فإننا نتبول القليل من البول وبشكل متكرر بدلا من أن نجمع البول لفترة طويلة ثم نفرغها.

ولعلاج هذه الحالة يمكن إعادة تدريب المثانة، وذلك بأن تحاول أن تهمل هذا الإحساس بالتبول وذلك بتقليص عضلات الحوض، وبعد فترة تجد أن الشعور بالحاجة للتبول قد تلاشى وبالتالي تعيد الكرة يومياً، وتعود نفسك ألا تستجيب لهذا الشعور إلا بعد عدة ساعات، وهكذا تتحسن الحالة.

وهناك بعض الأدوية التي تفيد في هذا الموضوع، إلا أنه كثيراً لا يحتاج المرضى لهذه الأدوية إلا إذا فشل تدريب المثانة الذي ذكرته لك، وكون كثرة التبول تكون فقط في النهار فهذا يدعم أكثر أن التشخيص هو المثانة العصبية؛ لأنه لو كان السبب عضوياً فإن كثرة التبول تكون في الليل كذلك، والسكري يعطي كثرة تبول في الليل والنهار.

والله الموفق.
السؤال:
منذ أكثر من أسبوع وأنا أعاني من كثرة الرغبة في التبول، أذهب إلى الحمام كثيراً وفعلاً أتبول، وأشعر أن البول محتقن في منطقة المثانة بعد التبول بفترة قصيرة لا تتجاوز الخمس دقائق.

أرجو أن تنصحوني ماذا أعمل؟ وما هو العلاج للتخلص من ذلك لأنه أصبح يسبب لي إزعاجاً كبيراً؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب التهاب المثانة البولية، كما يمكن أن تكون مصحوبة بحرقان أثناء التبول، فعليك بعمل تحليل للبول (بالإضافة إلى مزرعة بول إذا وجد صديد في تحليل البول)، وبعد ذلك يمكن أخذ المضاد الحيوي المناسب طبقا لمزرعة البول، ويمكن تناول العلاج التالي مؤقتاً إلى أن تظهر نتيجة التحاليل:

Ciprofloxacin 500 Mg tab قرص كل 12 ساعة لمدة خمسة أيام، بالإضافة إلى Genurin tab قرص كل 12 ساعة لمدة خمسة أيام.

وإذا كان تحليل البول سلبياً فعليك بعمل تحليل للسكر في الدم بعد الأكل بساعتين، فقد يكون مرتفعاً وعندها يجب تناول علاج لخفض نسبة السكر في الدم.

والله الموفق.