OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انسداد في الأنف، والانسداد يكون بالتبادل بين فتحتي الأنف، إذا انفتح أحدهما انسد الآخر!

إحدى فتحات الأنف تكون مسدودة نهائياً، وأنا نائم وأتنفس من جانب واحد.
انسداد الأنف يذهب نهائياً عند ممارسة الرياضة أو المشي أو لحظات الخوف والفرح الشديد، ويرجع مثل الأول عندما أنتهي من الرياضة أو المشي، وعندما أكون جالساً لا أعمل شيئاً مثلاً عند مشاهدة التلفاز أو القراءة يكون إحدى جانبي الأنف مسدود، وعندما أذهب لأمشي تتفتح أنفي وعندي أيضا ألم بالأذن.

ذهبت للطبيب قال لي إنها حساسية، وأعطاني علاجاً بلا نتيجة، وعملت أشعة مقطعية طلع عندي اعوجاج بسيط في الحاجز الأنفي.

الدكتور قال: ليس هو السبب ،لأن الاعوجاج بسيط وانت مش محتاج عملية لتقويم الاعوجاج.

علما أن المشكلة تزيد معاناتي منها في فصل الصيف.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamada حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل إذا كان اعوجاج الحاجز الأنفي بسيطا، ولا يسبب أعراضاً شديدة مثل الصداع والانسداد الدائم؛ فلا حاجة لتقويمه بعملية جراحية.

لذا فغالبا ما يكون سبب الانسداد حساسية الأنف كما بين لك طبيبك المعالج، ولعلاج حساسية الأنف يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والدهانات والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتا والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يومياً، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يومياً، للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، كنت أعاني من ارتجاع المريء، والآن أعاني منذ أكثر من شهر من انسداد في الأنف، بسبب المخاط، مما أدى لصعوبة التنفس، فأخذت أدوية للحساسية، وأجريت أشعة للجيوب الأنفية، وكانت النتائج سليمة -ولله الحمد-.

شخص الدكتور حالتي بأنها حساسية، ولكنني لا أستطيع التنفس إلا عند وضع دواء أوترفين، وخاصة أثناء الليل، فأشعر بالاختناق وصعوبة التنفس.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

انسداد الأنف قد يكون بسبب الحساسية، لما تسببه من تضخم قرينات الأنف، وما يترتب عن ذلك من انسداد للأنف، وتجمع الإفرازات، والتهاب بالجيوب الأنفية، أو بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي، وقد يزداد الشعور بالانسداد وصعوبة في التنفس في الليل، وخاصة إذا كنت تعانين من سمنة زائدة.

وبخصوص الحاجز الأنفي، فإذا كان الاعوجاج شديداً، ويسبب أعراضا مثل الصداع، فيفضل إجراء عملية جراحية لتقويمه.

وأما بخصوص الانسداد الناجم عن حساسية الأنف، وما تسببه من التهاب الجيوب الأنفية، فيجب علاج الحساسية ابتداءً، وبالتالي معالجة ما ترتب عليها من مضاعفات، مثل وجود البلغم والتهاب الجيوب الأنفية.

ولعلاج حساسية الأنف: يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب والدخان، والعطور والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض والسمك، والموز والفراولة والمانجو، والشكولاته والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا، للتغلب على أعراض حساسية الأنف، أما الأوتريفين، فهو لإزالة احتقان الأنف، والانسداد الناتج عن أدوار البرد والإنفلونزا، وليس لعلاج الانسداد الناتج عن الحساسية، كما أن استخدامه لمدة طويلة يسبب ضموراً في الغشاء المخاطي المبطن للأنف، ولذا ينصح ألا يستخدم لمدة أطول من أسبوع.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف، يجب استخدام الغسول القلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي، للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل تافانيك حبة واحد يوميا، أو سيبروسين أو سيبروباى 500 مج، حبوب مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

وأما بخصوص ارتجاع المريء، فقد يسبب التهابا بالحلق أو الحنجرة، مع حرقة بالصدر، ولكن ليس له علاقة بالبلغم أو انسداد الأنف، وننصح بتناول حبوب جازك 20 مج قبل الأكل بنصف ساعة صباحا ومساءً.

والله الموفق.
السؤال:
لو سمحت: أنا لما أقفل فمي وأتنفس من أنفي لا أستطيع التنفس كثيرا، حوالي دقيقة فقط وأبقى ألهث دون أن أعمل مجهودا، وأصدقائي يقولون: صوت أنفك عندما تتنفس عال جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من انسداد بالأنف مما يجعلك تجد صعوبة أثناء تنفسك من الأنف؛ ولذا تجد أنه من الأسهل فتح فمك للتنفس منه، وكذلك يكون صوت تنفسك من الأنف مرتفعا، وذلك للمقاومة التي يجدها الهواء أثناء دخوله الأنف.

من أهم أسباب انسداد الأنف:
1- الحساسية حيث تتضخم قرينات الأنف وتسبب انسداده؛ وبالتالي تتجمع إفرازات الأنف داخل الجيوب الأنفية مسببة التهابها. ومن أنجع الوسائل للتغلب على حساسية الأنف البعد عن مهيجاتها ومن أشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والأستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل تافانيك حبة واحدة يوميا، أو سيبروسين أو سيبروباي 500 مج حبوب مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

2-اعوجاج الحاجز الأنفي مسببا انسداد الأنف، وذلك يستلزم عملية جراحية لتقويم الحاجز إذا كان الاعوجاج شديدا ومسببا لأعراض مثل الصداع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما أذهب للنوم لا أستطيع التنفس من أنفي، فما إن أضع رأسي على الوسادة حتى أحس أنه انغلق، ولا أستطيع التنفس إلا من خلال فمي طول الليل، ما الحل؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زرقاء حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بحسب شكايتك فالانسداد في الأنف يحدث لديك ليلًا فقط، وهذا يكون سببه على الأغلب ضخامة في القرينات الأنفية، والقرينات الأنفية هي تراكيب طبيعية اسطوانية موجودة على امتداد الأنف من الأمام للخلف، وهي ذات تركيبة وعائية حيث إن توسع الأوعية الدموية فيها يسبب ضخامتها؛ وبالتالي انسدادًا مؤقتًا في طرف الأنف الموافق, وعندما يزول احتقان الأوعية الدموية تعود هذه الأوعية للانكماش؛ وبالتالي يعود حجم القرينات الأنفية ليصغر، ويفتح الأنف.

تحدث هذه الضخامة لدى معظم البشر كدورة طبيعية، ولا يشعر بها الإنسان عادة، ولكن في بعض الأحيان تكون الضخامة في القرينات زائدة عن الحد الطبيعي الفيزيولوجي (لسبب كالتحسس مثلًا) وتؤدي لانسداد مزعج للمريض، كما أن وجود عوامل تشريحية أخرى في الأنف كانحراف الحاجز الأنفي؛ يجعل هذه الدورة الطبيعية لضخامة القرينات مزعجة، ويحس فيها المريض بالانسداد المعيق للتنفس، ويضطر لاستخدام الفم للتنفس.

لا بد من فحص جيد للأنف؛ للتأكد من ضخامة القرينات، والبحث عن وجود انحراف في حاجز الأنف. ففي حال ضخامة القرينات التحسسية بداية الحل هي في الوقاية من عوامل التحسس الاستنشاقية: كالعطور، والغبار، والبخور، والمنظفات القوية، والدخان ...، ثم يأتي العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية, وفي حال عدم الاستفادة على ما ذكر، فلا بد من العلاج الجراحي بقطع القرينات الجزئي الجراحي، أو بالكي بالليزر، أو الكي الكهربائي.

أما انحراف الحاجز الأنفي فالحل الوحيد لعلاجه هو الجراحة، لتصحيح هذا الانحراف، وجعل الحاجز الأنفي على الخط المتوسط.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذا الأسبوع الرابع من عملية تجميل انحراف الأنف، ولا زلت أعاني من الانسداد, عندما أتنفس أشعر بجفاف، وعند استخدمي للمحلول تخرج بعض القشور لونها أصفر مائل للأخضر.

متى سوف يرجع التنفس في أقصى الحالات؟ وهل تنصحني باستخدام زيت الزيتون والعسل ومرطب الجو للمساعدة في الترطيب وإزالة القشور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انسداد الأنف بعد إجراء عملية التقويم بسبب وجود قشور بكثرة تسد مجرى التنفس نتيجة الالتهابات الناجمة عن العملية، وما يؤكد ذلك لون القشور التي تتراوح ما بين اللون الأصفر والأخضر. وقد يستمر تواجد القشور حتى اختفاء الالتهابات تماما.

ويمكنك بالفعل التقليل منها بالمداومة على استخدام الغسول القلوي والذي يسهل التخلص من تلك القشور والافرازات التي تملأ الأنف، وكذلك يمكنك استخدام مرطبات للأنف مثل مرهم دروسانوز، أو زيت الزيتون، أو العسل، فكل تلك المرطبات من شأنها أن تقلل من التصاق تلك القشور بالغشاء المخاطي المبطن للأنف.

وقد يستلزم الأمر منك المداومة على ذلك لمدة أسبوعين حتى ترجع الأمور إلى سابق عهدها، وتشعر بالأريحية مع التنفس بسهولة من الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تعاني من ألم في الرأس، ذهبت بها إلى مركز ابن الهيثم للعيون والأنف والأذن والحنجرة في اليمن.

ذهبنا إلى قسم العيون وكانت العيون سليمة، وبعدها دخلنا إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة، وبعد التشخيص وعمل أشعة (أكس ري) قال الدكتور: بأن لديها احتقانا في الجيوب الأنفية، والتهابا في الأذن الوسطى، وأعطانا مضادا حيويا وبعض المهدئات، ومنعوها من شرب القهوة والشاي، والشكولاتة، والبهارات.

بعدها كانت نوبة الألم تعود كل أسبوعين أو ثلاثة، وتستمر من 12 ساعة إلى 24 ساعة، ولا تهدأ، حتى المهدئات لم تنفع.

ولكن اليوم ومع موجات البرد رجع الألم باستمرار، لكن بين المنخفض والشديد، تركز الألم في مقدمة الرأس وتحت العينين، وألم في العينين، ورؤية أقرص ألوان، وحكة في الأنف والتهاب، وحدوث شخير عند النوم، مع أنه لم يوجد شخير من قبل.

فما نصيحتكم، وهل هناك علامات خطيرة من هذه الأعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض تتناسب مع التهابٍ في الجيوب الأنفية؛ حيث أنها تتموضع في الوجه وحول العينين ومقدمة الرأس، وهي تبدأ بالعادة بالتهابات في الأنف وتؤدي لاحتقان في أنسجته، وبالتالي انسداد في الأنف (بما يفسر الشخير الذي استجد على المريضة)، وأيضاً انسداد في فتحات الجيوب الأنفية، ثم احتقان الجيوب؛ لتعطي هذا الصداع الوجهي المميز الذي لا يتحسن على المسكنات، ولا بد من حل المشكلة الأساسية المسببة له؛ ألا وهي التهاب الجيوب الأنفية.

لا بد من الفحص الدقيق مرة أخرى للأنف، والجيوب الأنفية، بالفحص السريري، والتنظير التلفزيوني للأنف، وقد يلزم إجراء التصوير الطبقي المحوري لدراسة الجيوب الأنفية وفتحاتها، وعلاقتها مع الأنف وتراكيبه، وعدم وجود البوليبات الأنفية (اللحمية)، أو ضخامة القرينات الأنفية.

وفي حال التأكد من تشخيص التهاب الجيوب الأنفية؛ فالعلاج بمضادات الاحتقان، والمضادات الحيوية، ومذيبات البلغم، والقطرات المضادة للاحتقان الأنفية، كما يفيد العلاج بالتبخيرات والحمامات الساخنة.

قد يترافق هذا الصداع الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية مع صداع الشقيقة، وهذا في حال علاج التهاب الجيوب وشفائها، واستمرار الصداع، فهنا تعطى المريضة العلاجات الخاصة بالشقيقة (مثل إرغوتامين) وتحت إشراف طبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير على ما تقدموه.

بعد نزلة برد أصبت بانسداد في طبلة الأذن اليمنى، وقد تبين أنه انسداد قناة استاكيوس، لدي الآن دواءان هما كلارا (أقراصا) وأوتريفين (نقطا).

سؤالي هو: عن الاوتريفين (نقطا) وجدت في الورقة الموجودة مع الدواء من موانع الاستعمال في حالة التهاب الأنف الجاف، وأنا لدي التهاب جاف في الأنف، ولا يوجد سيلان، فهل ما فهمته أنا صحيح، أم لا؟ وإن كان صحيحًا، فهل يوجد بديل عن الاوتريفين؟

سؤالي الآخر: هل السمك والبيض...إلخ من مهيجات الانسداد؟ هل يتم الانقطاع عنها نهائيًا أم أنه توجد فترة بعد الشفاء؟ وكم المدة؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل أحيانًا بعد نزلة البرد الحادة انسداد في قناة (أوستاشيوس)، وهي قناة التهوية للأذن الوسطى، والتي تصل تجويف الأذن الوسطى مع البلعوم الأنفي (القسم العلوي من البلعوم الواقع خلف الأنف).

هذا الانسداد في القناة؛ يؤدي لاحتباس ضغط سلبي في الأذن الوسطى، يؤدي لشد غشاء الطبل نحو داخل تجويف الأذن الوسطى، وتحدد حركته بسبب شدة الضغط السلبي عليه.

والعلاج الأساسي في هذه الحالة هو ضغط الهواء من الأنف باتجاه الأذن الوسطى عبر قناة أوستاشيوس بحركة تدعى مناورة فالسالفا، حيث يجب على المريض أن يغلق فتحتي أنفه بيده، ويضغط الهواء بزفير قسري من الصدر صعودًا باتجاه الحنجرة فالبلعوم والأنف، حيث يتراكم الضغط في البلعوم الأنفي حتى يفتح قناة أوستاشيوس بالقوة، ويدخل للأذن الوسطى ليعدل الضغط السلبي فيها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد عليه لتصبح حركته حرة من جديد.

لتسهيل فتح هذه القناة يمكن إعطاء المريض أدوية مضادة للاحتقان مثل: (كلاريناز)، وتساعد القطرات الأنفية أيضًا مثل: (أوترفين) كذلك لنفس الغرض.

بالنسبة للأوتريفين: لا يعطى في التهاب الأنف الضموري الجاف، وليس لمجرد جفاف بسيط كما في حالتك، حيث لا مانع لديك من استخدام هذه القطرة، وإنما في كل الأحوال ليس لفترة أطول من أسبوع واحد، وفي حال عدم الشفاء يمكن المتابعة باستخدام بخاخات الكورتيزون الموضعية مثل: ( فليكسوناز، أفاميس ...).

بالنسبة للسمك والبيض: لا علاقة لهما بحالتك، إلا إن كان لديك تحسس مثبت ضدهما، فعندها يفضل التوقف عن تناولهما على الأقل حتى يتم الشفاء التام للأذن الوسطى.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حساسية الأنف لأكثر من سنةٍ، أعاني من انسدادٍ كلّي في إحدى فتحات الأنف؛ أي تُغلق واحدةٌ وتُفتح الأخرى، وبالعكس بعد إصابتي بالزكام.

هل هذا يدل على أنني وصلت إلى مرحلةٍ يتوجّبُ عليّ عمل عمليةٍ جراحيةٍ للقرنيات، أو اللحميات، أم ماذا؟

أرجو أن تطمئنوني بهذا الخصوص، فقد سبق وأرسلت إليكم استشارةً بهذا الخصوص، ولكني وصلتُ إلى مرحلةٍ أقلق فيها بسبب هذا الانسداد الكلي للأنف.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الالتهاب الفيروسي يحرّض حادثة التحسس الأنفي، ويؤدي لهذه الضخامة المتناوبة بين قرينات طرفي الأنف، حيث إن التحسس يؤدي لتوسع الأوعية الدموية في أحد هذين القرينين السفليين الأنفيين، وبالتالي تضخم القرين، وهنا يحدث انسدادٌ في طرف الأنف الموافق, وعندما تنكمش هذه الأوعية الدموية وتصغر يصغر القرين أيضاً ويفتح طرف الأنف, في حين أن الحادثة نفسها تنتقل لتحدث في الطرف المقابل للأنف وتؤدي لانسداده، وقد تستمر هذه الحالة لعدة أسابيع بعد شفاء الالتهاب الفيروسي.

العلاج هو بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين)، وببخاخات الكورتيزون الأنفي الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، نبدأ بها بعد انتهاء المرحلة الحادة للالتهاب الفيروسي، ونستمر لحوالي شهرٍ بعده.

نفكّر بالجراحة عندما تصل القرينات لمرحلة يصبح فيها حجمها كبيراً وثابتاً بسبب التليف فيها، ولا تعود فيها قادرة على الانكماش، وعندها يمكن قصّها جزئياً جراحياً، أو كيّها كهربائياً، أو بالليزر.

ولهذا في حالتك - أخي السائل -: لا زال الوقت مبكراً للتفكير بالجراحة، إلا إذا كنت لا تريد استخدام العلاج الدوائي، وتستعجل الوصول للحل النهائي؛ فلا مانع من الكي الجزئي (الكهربائي، أو باليزر)، وليس القص الجراحي في مثل المرحلة التي أنت فيها؛ حيث إن القرين لا زال قابلا للانكماش.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

قبل حوالي السنتين والنصف أصبت بالزكام، وبقيت مصابة به مدة طويلة، حوالي الثلاثة أسابيع، وبعد هذه المدة والحمد لله شفيت منه، ولكن بقي لدي انسداد مخيف في الأنف، ولم أعطه اهتماما لأني ظننته من آثار الزكام، ولكنه استمر مدة طويلة جداً، أي ما يقارب السنة، وتسبب لي بكتمة في الأنف، حيث لا يمكنني التنفس من أنفي أبداً، ليس بسبب شيء داخله، بل إنه جاف تماماً، وأصبحت أستنشق بخار الماء كعلاج مؤقت.

أوقات تزول الكتمة ساعة ثم تعود كما كانت، وقد ذهبت إلى العديد من الطبيبات، الأولى أخبرتني أني فقط مرهقة، وأحتاج للراحة، والثانية أخبرتني أني كثيرة التفكير، والثالثة عملت لي أشعة للأنف، وعدة فحوصات، وكلها سليمة والحمد لله، وأخبرتني أني أعاني من مشاكل نفسية هي التي تسبب هذا الشيء، ورغم أني لا أجد رابطاً بين حالتي النفسية ومشاكل أنفي إلا أني تجنبت المستشفيات، حيث إني اعتقدت أن الجميع لا يفقه في الطب شيئا.

قبل حوالي السنة ذهبت لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وبمجرد أن نظر إلى أنفي قال: لديك حساسية، ولم يقل أكثر من ذلك، كـ اجتنبي جميع الروائح، وكتب لي بخاخ ماء بحري، وحبوب مضادة للهيستامين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الجهني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أسباب انسداد الأنف: التحسس الأنفي، واللحميات الأنفية (البوليبات) وانحراف الحاجز الأنفي (الوترة) والتهاب الجيوب الأنفية المزمن.

تم فحصك من قبل العديد من الأطباء الاختصاصيين، ولم يذكر أن لديك أيّا من هذه الأسباب، فالأرجح أنها غير موجودة، وبكل الأحوال لا بد من فحص دقيق للأنف والجيوب الأنفية، يتضمن الفحص بالمنظار (حيث إن بعض حالات البوليبات الأنفية الصغيرة، وانحراف حاجز الأنف العلوي قد يصعب ملاحظتها، والتأكد منها بدون الفحص بالمنظار.. كما أن التصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية، مهم جدا في تقييم باطن الأنف والجيوب الأنفية، ومعرفة مكان الانسداد وعلاجه.

الطبيب الأخير شخص أنه تحسس بالأنف، فالعلاج في هذه الحالة الوقاية من عوامل التحسس، كالعطور، والبخور، والغبار، والمنظفات القوية، والدخان، وباستخدام العلاج الدوائي من مضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية مثل (فليكسوناز وأفاميس ورينوكورت) بمعدل بخة واحدة في كل منخر بعد تحريك البخاخ جيدا مرة واحدة يوميا.

ملاحظة مهمة يجب التأكد منها وهي: عدم وجود توسع زائد في تجويف الأنف، حيث إن هذا التوسع قد يكون علامة للتهاب الأنف الضموري، وعلاجه يتطلب الترطيب المستمر بالسيرومات، وأحيانا بالغليسرين لنزع القشور إن وجدت، كما أن هناك علاجات جراحية، ولا يعطى في هذه الحالة بخاخات الكورتيزون، ولا مضادات التحسس.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 32 سنة، مشكلتي في الأنف، عملت عملية قبل 6سنوات لتعديل الحاجز الأنفي، وبدا التحسن واضحا بعد العملية، إلا أن التحسن لم يدم بعد ثلاث سنوات من العملية.

أعاني من انسداد في فتحة الأنف اليسرى دائما، وأعاني من الشخير القوي، مما سبب لي إحراجا اجتماعيا، ذهبت إلى طبيب أنف وحنجرة وما نصحني بعملية ثانية، بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تنكس الأعراض بعد هذه العملية في حال تطور التصاقات في داخل الأنف نتيجة العمل الجراحي أو خثرات دموية لم تتم إزالتها بعد العمل الجراحي تتحول إلى نسيج ليفي وتسد الأنف, وهناك أسباب تليفية في الوترة - حاجز الأنف- نفسها تعود لتشد الوترة بعد الجراحة، وخلال أشهر لتتقوس من جديد.

كذلك هناك أسباب أخرى، منها عودة التضخم في القرينات الأنفية، تراكيب طبيعية داخل الأنف تتضخم في حالة التحسس، وتسبب انسدادا مؤقتا أو دائما في الأنف، حيث عادة ما يتم كيها كهربائيا أو قصها أثناء العملية، وقد تعود لتتضخم بعد الجراحة بفترة، نظرا لوجود أسباب تحسسية في الأنف، لم يتم علاجها بالوقاية من عوامل التحسس، وكذلك بالعلاج الدوائي مثل بخاخات الكورتيزون الأنفي الموضعية.

إن الانسداد الأنفي سيؤدي للشخير أثناء النوم، في كل الأنواع يجب إعادة التقييم لداخل التجويف الأنفي، وعلاج كل حالة على حدة، فالالتصاقات يجب فكها بالقص الجراحي, والتليفات في الخثرات داخل الأنف يجب استئصالها, والقرينات الأنفية المتضخمة يمكن إعادة كيها أو قصها الجراحي.

الصعوبة هي في عودة تقوس الوترة (الحاجز الأنفي) بسبب التليف حيث أن الجراحة مرة ثانية على الوترة تحمل خطورة حدوث التمزقات في الوترة، وبالتالي الثقب فيها، وهذا الاختلاط الأخير يصعب تدبيره فيما بعد، ويؤدي بأن تصبح أعراض الانسداد أسوأ، ولهذا نحاول دائما عدم التداخل جراحيا على انحراف وترة ناكس، وتحسين التهوية الأنفية بطرق أخرى مثل كي أو قص القرينات الأنفية، وإن كان هذا لا يمنع من التداخل الثاني في حال الانحراف الشديد فيها، شرط أن يتم العمل الجراحي باليد الخبيرة لتجنب الاختلاطات.

كما يجب علاج التحسس الأنفي بالوقاية من عوامل التحسس، (العطور والبخور والغبار والمنظفات القوية والدخان...), وبالعلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 25 سنة، منذ سنة أحس بشيء غريب بخدي الأيسر، مثل السائل يتحرك يمين ويسارا مع حركة رأسي، ولم أهتم للموضوع، لأنه غير مستمر، وقبل شهر ذهبت لدكتور أنف وأذن وحنجرة، وقال لي: في الخد جيوب أنفية، وعمل لي أشعة، وظهر صديد في المكان الذي أحس فيه، وقال لي: بأنه أمر بسيط وسيزول، وأعطاني مضادا وبخاخا للأنف، وحبوب.

أنهيت مدة العلاج، ولم أعد أشعر بحركة السائل في الخد، ولكني أشعر بألم خفيف يوميا، وكأنه وخز في خدي، وهذا ما يجعلني غير مرتاحة.

كما أن في الزاوية الخارجية لعيني اليسرى كيس لونه أخضر، فذهبت مباشرة للطبيب، فقال لي: بأن هذه غدة دمعية، وهو أمر عادي، فهل ما أعاني منه له علاقة بهذه المشكلة؟ فالألم على الجهة من الخد بين العين والأنف.

للعلم: أنا عالجت بشرتي بأشياء، مثل: الليزر، والتقشير، وتقطيع الألياف.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل، فما تحسينه هو عبارة عن سوائل في الجيب الفكي الذي يقع خلف الخد، والسبب في تجمع السوائل في الجيب هو: إما بسبب الالتهاب في الجيب، أو لانسداد فتحته التي تصرف مفرزاته الطبيعية إلى داخل الأنف.

طالما أن العلاج قد أعطى نتيجة جيدة، وزالت السوائل، فالسبب على الأغلب التهابي في الجيب، أو تحسسي في الأنف، بحيث يؤدي لانسداد عابر في فتحة الجيب بسبب الاحتقان في داخل الأنف.

فيجب إجراء دراسة جيدة للأنف والجيوب بالفحص السريري الجيد وبالمنظار، وقد يلزم إجراء الدراسة الشعاعية البسيطة أو بالطبقي المحوري.

على أساس هذه الدراسة يمكن نفي وجود أو عدم وجود أي مرض في الجيوب الأنفية والعيون والأسنان، وعندها يبقى هذا الإحساس الذي تحسينه من وخز أو ألم خفيف مجرد وهم، فيجب عليك الإيمان بالله عز وجل، ثم بالإرادة بأنك ستتخطينه وسيزول بمجرد زوال اهتمامك به.

لا علاقة للغدد الدمعية بما تحسينه من وخز أو ألم خفيف في الخد.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب في كلية التجارة، أعاني من أعراض تلازمني منذ سنوات، وهي صداع مزمن، وآلام في المفاصل، وانسداد الأنف، وبلغم مستمر، وعيناي تدمع دائما، وآلام في العضلات، ولا أستطيع أن أفرق بين آلام العضلات وآلام العظام، وقد أكون قليل شرب الماء.

أخذت علاجا كثيرا للأنف، ولكن لا جدوى، وكشفت على النظر، والحمد لله، جيد، وضغطي جيد، وحللت العظام أيضا، والحمد لله.

ما المشكلة؟ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب وحساسية الجيوب الأنفية تؤدي الى انسداد في الأنف وإلى الصداع، وعدم القدرة على التنفس الجيد، خصوصا أثناء النوم، وهذا الانسداد يؤدي إلى احتقان الحلق؛ لأن هواء التنفس ليس له طريق إلا عن طريق الفم ويمكن علاج حساسية الأنف عن طريق الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح على كوب كبير من الماء بديلا لنقط اوتريفين التي يجب التوقف عن استعمالها نهائيا، لأنها تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف، وتؤدي إلى ضموره على المدى البعيد، مع استعمال بخاخ Avamys nasal spray أو بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام ثم مرة واحدة مساء بعد ذلك.

يمكن تناول قرص مضاد للحساسية مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء مع تناول مضاد حيوي للبلغم Augmentin 1gm مرتين يوميا لمدة أسبوع، وحساسية الأنف تؤدي إلى نقص كمية الأكسجين التي تصل الخلايا، وهذا يؤدي إلى حالة من الإرهاق المستمرة والكسل والخمول والتعرض لتيارات الهواء المختلفة وإلى الغبار ونزلات البرد يؤدي إلى زيادة حساسية الأنف والانسداد، ولذلك الوقاية خير من العلاج.

أما بخصوص الألم في المفاصل فيجب أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وتناول حبوب الكالسيوم مع كوب من الحليب في الصباح، وتناول كبسولة من المقويات مساء، وذلك لتقوية الدم وتجنب تعارض امتصاص الكالسيوم مع الحديد، وقرص مسكن للألم، مثل: tilcotil 20 mg عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد يئست من مراجعة الأطباء بدون فائدة، أعاني من حساسية الأنف منذ سنة ونصف، وراجعت عدة أطباء، ويصفون لي نفس الدواء تقريبا، وهو بخاخ rihnocort مع حبوب loratidine، ولكن لم أر من هذه الأدوية إلا الفرق البسيط، على الرغم من أني مبتعد تماما عن مسببات الحساسية، وأتجنبها كليا.

حالتي تزداد سوءاً، وأعاني من انسداد حتى في النهار، بعد أن كان في السابق يحدث فقط في الليل، والآن أقل رائحة أشمها أتحسس منها، وأعاني من صداع بعدها، وذلك لأن الشخص في بعض الأحيان يضطر للدخول إلى أماكن يوجد فيها رائحة، بحيث وصلت إلى درجة أنني أتحسس من أبسط الأشياء، حتى من الصابون الذي نغسل به اليدين.

كل الأطباء قالوا: إنه ليس لها علاج، ولكن يمكن الحد منها، وكل الأدوية التي وصفها لي أكثر من طبيب لم أر فرقا عليها في سبيل الحد منها.

هل من حل؟ هل هناك دواء معين أتناوله، وحقنة معينة للحد منها على المدى الطويل، بحيث لا أتأثر بكل مما سبق؟ علما أنني أستعمل بخاخ rihnocort منذ سنة ونصف، فهل أوقفه؟ وهل للبخاخات أثر سلبي من تكرارها؟

أرجو منكم المساعدة في سبيل الحد من هذه الحساسية، والحد من تأثر الجيوب الأنفية بها.

شكرا وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل الحساسية من الأمراض المزمنة، وما كتبه لك أطباؤك المعالجون كما أخبروك ما هو إلا مهدئ للأعراض، ولكن العلاج الأساسي يكمن في توقي وتجنب المهيجات، مثل الأتربة والعطور والبخور والدخان، والتي قد يصعب تجنبها في بعض الأحيان.

لذا يجب الجمع بين الأمرين، وهما: تجنب المهيجات وتناول البخاخ وحبوب مضادة الهيستامين، ويجب أن نغيرها بين الحين والآخر؛ حتى لا يتعود الجسم عليها وتقل فعاليتها.

لذا يمكنك استخدام بخاخ فلوكسيناز أو بخاخ أفوكمب بدلا من بخاخ رينوكورت- وهو ممتاز، ولكن استخدامه مدة طويلة يقلل من فعاليته كما أسلفنا، وكذلك يمكنك استخدام حبوب (اريس أو كلارا) حبة كل مساء مع البخاخ.

قد ننصح البعض بأخذ حقنة (ديبروفوس) وبالذات من تكون لديهم حساسية موسمية قبل فصل الربيع، والذي يكثر فيه حبوب اللقاح، بشرط ألا تكرر قبل 3 شهور، وذلك لأن الجسم يتخلص منها خلال 3 شهور من حقنها فلا تتراكم واحدة على الأخرى، مما يسبب ظهور آثار جانبية لتلك الحقن، حيث إنها تتكون من الكورتيزون بخلاف البخاخ، والذي يحتوي على كورتيزون أيضا، ولكن بنسب ضئيلة جدا لما تحويه الحقن، ومع ذلك يجب وقف البخاخ عندما تهدأ أعراض الحساسية، لنريح الجسم من أي آثار جانبية قد تسببها.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.