OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 25 سنة، وزني 56 سم، وطولي 153 سم، قبل 5 أشهر تقريباً كانت تنزل علي نقط دم بعد انتهاء الدورة بيومين أو ثلاثة، وتستمر لمدة يومين أو ثلاثة أيام، ثم استمر التنقيط لمدة شهرين، فذهبت إلى الطبيبة، وبعد الفحص تبين أنني أعاني من وجود التهابات، وكيساً على أحد المبايض، وأعطتني حبوب دايميت، حبة واحدة يومياً بعد الغداء، وحبوب بريمليوت نور حبتين صباحاً ومساء بعد الأكل، ابتداءً من اليوم 15 من الدورة.

منذ 5 أيام بدأت أشعر بالعطش والجفاف الشديد في الفم، مع الدخول المتكرر للحمام، فهل أتوقف عن حبوب دايميت، مع العلم بأنني أنهيت الكورس المخصص للشهر الثالث من بريمليوت نور، وهل لهذه الأعراض التي أشعر بها علاقة بأي نوع من تلك الأدوية، وهل أراجع الطبيب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العطش والجفاف الشديد مع الرغبة في دخول الحمام، يحتاج إلى فحص السكر في الدم بعد صيام من 10 إلى 12 ساعة، ثم فحص السكر بعد ساعتين من الإفطار مرة أخرى، وعرض النتيجة على الطبيب المعالج، وحبوب دايميت هي ذاتها حبوب جلوكوفاج، والتي تعالج مرض السكر، ولا تؤدي إليه، وتعالج في ذات الوقت التكيس على المبايض، فيجب الاستمرار عليها.

وقد تنزل بعض قطرات الدم قبل نزول الدورة، أو الإفرازات البنية بعد الانتهاء من نزولها، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم قد اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، أو يحدث تنقيطاً، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة بشكل جيد، يمكنك أخذ حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، ليس بغرض منع الحمل، حيث أنك فتاة غير متزوجة، ولكن لعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس، ويتم تناولها شريطاً كاملاً لمدة 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع الاستمرار على تناول حبوب دايميت، أو جلوكوفاج 500 بعد الأكل ثلاث مرات يومياً، للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يومياً حبة واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F، والتي تحتوي على الحديد والفوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، ويجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضاً حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، حفظك الله من كل مكروه وسوء.

ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بتقلصات في الرحم ولا أعلم سببها، ودورتي ستكون بعد ثلاثة أشهر.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بائعة الورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الطمث أو ألم الدورة الشهرية (dysmenorrhea)، يحدث بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم، يسمى (بروستاجلاندن)، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم، فتحدث الآلام التي تعانين منها، وقد تحدث آلام الدورة بسبب وجود بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية.

وعموماً علاج تلك الحالة سواء كانت تقلصات في عضلة الرحم أو أكياس وظيفية على المبايض، العلاج في تناول حبوب منع الحمل، خصوصاً بأنك ذكرت بأن الدورة ستأتي بعد ثلاثة شهور، وهذا غير طبيعي، ومن المفترض بأن الدورة الشهرية كل (28 – 30) يوم، وتناولك لحبوب منع الحمل سوف ينظم الدورة الشهرية، وتناولها يجب أن يكون بالتشاور وعلم الوالدة حتى لا يحدث سوء فهم من الأسرة، وهي مناسبة للمتزوجات وغير المتزوجات أيضاً، لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون (بروستاجلاندن) الموجود في بطانة الرحم فيختفي الألم - إن شاء الله -، وهذه الحبوب لها فائدة أخرى وهي العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة.

كذلك يمكنك تناول مسكنات مثل أقراص (فولتارين 50 مج)، بعد الأكل ثلاث مرات يومياً قبل بداية الدورة بيوم واحد، أو أقراص (بونستان 500 مج)، أيضاً ثلاث مرات يومياً حتى يختفي الألم - إن شاء الله -.

ويمكنك عمل مساج للبطن, أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن, وعمل تمارين رياضية كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جداً للعلاج - إن شاء الله -.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، غير متزوجة، قبل 10 أشهر ظهرت في وجهي حبوب فيها إفرازات دهنية، وهي تزداد باستمرار، وقد راجعت جميع أطباء الجلدية، واستعملت جميع الكريمات، ولكن دون فائدة، وقد وصفوا لي جميعا دواء الروكتان.

ومنذ ستة أشهر قمت بعمل حمية غذائية، مع ممارسة الرياضة قليلا، ولم ينزل وزني، إنما زاد وصار ثابتا.

كذلك أعاني من وجود شعر كثيف في رقبة والصدر، وأماكن متفرقة من الجسم، مع العلم أنني أستخدم الليزر لإزالة الشعر، ولكن بلا فائدة.

ومنذ شهر حدثت تغيرات في الدورة الشهرية، ولم تنزل، فاكتشفت وجود تكيس في المبايض، ومشكلتي أنني لا أستطيع أن أبلع الحبوب، وسؤالي: هل أستطيع تكسير الحبوب وطحنها قبل أخذها؟ وهل توجد أعشاب بديلة عن الأدوية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- إن الأعراض عندك توحي بوجود حالة تكيس على المبايض، وأنصحك باتباع الحمية الغذائية، مع ممارسة الرياضة بانتظام؛ لأنها هي الأساس في علاج حالة التكيس, وفي كثير من الأحيان قد تكون كافية في علاج الحالة.

ويمكنك إضافة حبوب الغلكوفاج بجرعة تدريجية، حبة واحدة يوميا من عيار 500 ملغ في اليوم، لمدة أسبوع, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار على ثلاث حبات لمدة ستة أشهرعلى الأقل، فهذه الحبوب ستساعد في خفض وزنك, وفي علاج التكيس -بإذن الله تعالى-.

نعم، يمكنك طحن أي حبوب من الحبوب التي تتناوليها، والتي جاء ذكرها في رسالتك: روكيتان وديان، وكذلك يمكن طحن حبوب الغلكوفاج ثم خلطها مع سائل، ثم شربها بمعلقة أو بكوب، لكن تأكدي من أنك قد تناولت كامل الكمية، وهنالك أداة خاصة تباع في الصيدليات لطحن حبوب الدواء بشكل ناعم ومتجانس، يمكنك شراؤها لضمان عدم ضياع أي كمية من الدواء.

ولكن أنبه هنا إلى نقطة هامة وهي: ليس كل أنواع الحبوب يمكن تناولها مطحونة، فهنالك أنواع صنعت ليتم امتصاصها ببطء، فيكون لها غلاف خارجي من نوع خاص، وإن تم طحنها فستكون خطرة أو تفقد فائدتها.

إن علاج تكيس المبايض -كما سبق وذكرت لك-، لا يتم إلا بالحمية الغذائية المدروسة جيدا، وبممارسة الرياضة بشكل يومي، وبالأدوية المرخصة، أما الأعشاب فليس لها دورا؛ لأنه ليس عليها دراسات طبية تؤكد أو تنفي فائدتها، ولا نعرف الجرعة المطلوبة منها، لذلك يمكن أن تكون علاجا داعما أو وقائيا فقط، ولكنها لن تحل مكان العلاج الدوائي إطلاقا، أي لا يجوز الاعتماد عليها فقط في علاج التكيس على المبايض, خاصة عندما تكون الأعراض واضحة، كما هي الحالة عندك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 24 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات، استخدمت حبوب منع الحمل من أول شهر من الزواج باستشارة الطبيبة، ولم يحدث الحمل في أول سنة زواج.

في السنة الثانية من الزواج حدث الحمل، وفي الأسبوع العاشر توقف النبض، وحصل إجهاض، ثم حصل حمل جديد بعد شهر، لكنه أيضا نزل بالإجهاض -والحمد لله-.

لم يحدث حمل بعدها لمدة سنة كاملة، وبعد السنة حصل حمل، ولكن خارج الرحم، مما أدى إلى إنزال الجنين، واكتشف الطبيب أن المبيض الأيمن لا يعمل، وبه نقط سوداء وتكيسات، فاستأصل المبيض الأيمن، فهل يمكن الحمل بتوأم في حال وجود مبيض واحد؟ هل من الممكن أن كل ما حدث كان بسبب هذه التكيسات والمبيض المتعطل؟ ماذا أفعل لو وجدت تكيسات في المبيض الآخر؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

وسأجيب على تساؤلاتك بالتسلسل, لعل في ذلك الفائدة -بإذن الله تعالى-:

1- نعم, من الممكن أن يحدث الحمل بتوأم، حتى لو كان لدى السيدة مبيض واحد فقط، وعندما يتم استئصال المبيض لأي سبب كان, فإن المبيض الآخر سيكون قادرا على تطوير البويضات وإحداث الإباضة في كل شهر، وقد تحدث إباضة متعددة من هذا المبيض, خاصة إن تم تناول المنشطات، فيحدث الحمل التوأم -بإذن الله تعالى-.

2- يجب معرفة سبب ما وصفتيه بالنقط السوداء والتكيسات على المبيض، فهل سببها هو أن الحمل خارج الرحم كان موجودا في المبيض وليس في الأنبوبة، ولذلك سبب النزف داخل نسيج المبيض؟ أم أن لديك تكيسا في المبيض؟ أم مرض بطانة الرحم الهاجرة؟ فمعرفة السبب هي أمر هام جدا عندك، لأن طريقة العلاج مستقبلا ستعتمد على السبب.

3- إذا كانت الحالة هي تكيس على المبيض، وأصابت المبيض الثاني، فإن العلاج يجب أن يكون علاجا دوائيا، وليس جراحيا, والعلاج الدوائي ناجح وفعال جدا في حالة تكيس المبايض، ويجب تفادي الجراحة بكل أشكالها مهما كانت الحالة، وإن استدعت الحاجة لعمل الجراحة، فيجب شفط أي كيس يتشكل، مع الحفاظ على المبيض، لكن يجب التأكد من التشخيص أولا، ولا يجوز الاعتماد على ما حدث في المبيض الأول.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، قبل الزواج كانت أعاني من التكيسات، وارتفاع هرمون الحليب، واستمر معي إلى الآن.

تناولت مانعا خفيفا للحمل لمدة 3 أشهر، وبعد 7 أشهر من زواجي حملت وأجهضت، دون معرفة السبب؛ لأنه لا يوجد وقت بين تحليل الحمل والإجهاض. قبل شهرين أخذت منشط كلوميد وإبرة، وحبوب دوفاستون، والحمد لله حصل الحمل من أول شهر بعد العلاج، الآن أنا في الشهر الأول من الحمل، لكن المشكلة في الأشعة تبين وجود تكيس على المبيضين، بسبب البويضات التالفة، حجمها كبير، واحدة 4.5 ، والثانية أكبر، وذلك بعد تناول الكلوميد حيث حصل تبويض قوي.

مع الحمل وصفت لي الطبيبة دواء الدوفاستون حبتين في اليوم، وبعد أسبوعين سوف أقوم بإجراء الأشعة لمتابعة حجم الكيس، هل من الممكن أن ينفجر الكيس ويحصل الإجهاض، أم أن ضمور الكيس مع الحمل احتمال أكبر؟

وجزاك الله خيرا، وشاكرة لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج التكيس والأكياس الوظيفية التي تحدث في المبايض يتم عن طريق تناول حبوب الهرمونات، أي حبوب منع الحمل، وفي الحمل ترتفع تلك الهرمونات ارتفاعا كبيراً، مما يساعد كثيرا في علاج وامتصاص الأكياس الوظيفية، وتوقف التكيس، والمهم المتابعة مع الطبيبة، والاستمرار على تناول الدوفاستون، لتقوية بطانة الرحم، ويفضل تناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مثل Ferose Fقرص واحد يوميا مع تناول أسبرين الأطفال 100، أو 75 مج قرصاً واحداً يوميا، ومتابعة الحمل بالسونار، وللتأكيد على تطور ونمو الحمل بشكل طبيعي، يمكن عمل اختبار الحمل الرقمي في الدم، ثم إعادته مرة أخرى بعد 48 ساعة، ولك أن تطمئني أن الحمل سوف يعالج التكيسات -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وعمري 26 سنة، ووزني 67 كلغ، وطولي 149 سم، أعاني من انقطاع الدورة منذ 5 أشهر أو أكثر، في فترة زواجي لم تأتني إلا شهرا واحدا فقط.

وأعاني من ألم أسفل البطن وآخر الظهر، وتضخم في الثدي، عند أول جماع لي مع زوجي لم يظهر مني الدم، وهو الدم المعروف بغشاء البكارة.

ومشكلة تأخر الدورة وانقطاعها منذ أن بلغت، أرجو منكم وصف أدوية؛ لكي تنزل هذا الدم الفاسد من جسدي، لأنني أعاني من الألم، وانقلاب النفسية، وأيضا تظهر لي حبوب في وجهي يكون رأسها أصفر، وبعد ذلك تصبح كالبقعة السوداء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه من انقطاع متكرر وغياب مستمر للدورة الشهرية، وثقل وتضخم بالثدي؛ هو نتيجة وجود تكيس على المبايض، وهي حالة احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك، وعدم خروجها؛ مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة، وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين، بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة قد يؤدي إلى ظهور الشعر في البطن، والصدر والذقن، وإلى ظهور حب الشباب.

وليس شرطا نزول دم عند الجماع لأول مرة، خصوصا إذا تم الإيلاج الكامل من أول مرة؛ لأن الدم عبارة عن قطرة أو قطرتين، ويختفي ذلك الدم مع إفرازات الجماع والمني، فلا قلق -إن شاء الله-، ولا يوجد دم فاسد أو محتبس داخل جسمك، ولكن ما يحدث هو عدم بناء بطانة الرحم، وعدم نزول الدورة بسبب الخلل الهرموني.

وإنقاص الوزن من خلال حمية غذائية مستمرة، ومن خلال ممارسة الرياضة غاية في الأهمية، لعلاج التكيس، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500، قرصا واحدا مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

ولتنظيم الدورة الشهرية، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى الألم أسفل البطن؛ يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور، والانتظار في كل شهر بعد انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط التالي، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، ويؤخذ قرصا واحدا مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر، حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا (3) أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

وإذا لم تنتظم الدورة فهناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، ويمكن مناقشة جدواها مع طبيب جراحة العقم، مع عمل سونار على المبايض، والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أربعة أيام وأنا أعاني من الإفرازات المائية، والتي تنزل عند القيام بأي مجهود، وأعاني من آلام في حلمة الصدر، وتكون عند الضغط عليها، وآلام أسفل الظهر والبطن من الجهة اليمنى، وفي بعض الأحيان تكون في الجهة اليسرى، وأحيان أخرى تكون بالأسفل فقط.

هل هذه الإفرازات ضارة؟ وهل لها علاقة بالألم الذي أعانيه؟

علماً بأنني امرأة متزوجة منذ أربعة شهور، ودورتي الشهرية منتظمة، ولكنها في شهر (2) لم تنزل، ونزلت بتاريخ (1/3)، قمت بعمل التحاليل اللازمة للهرمونات، وكانت كلها سليمة - بفضل الله -.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تغريد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا لم يتأخر نزول الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع, فهنا نعتبر الأمر طبيعيا, ولا نقول بوجود اضطراب في الدورة, لكن إذا حدث التأخير لأكثر من سبعة أيام, وتكرر لأكثر من ثلاث مرات في السنة, فعلى الأرجح بأن هنالك سببا.

وبما أن الهرمونات عندك طبيعية, فالحالة ستكون عبارة عن (تكيس على المبايض).

وبما أن الدورة الشهرية الأخيرة عندك قد نزلت بتاريخ (1-3) هجري, وهو ما يوافق (23-12-2014) ميلادي, فإن هذا يعني بأن موعد نزولها قد اقترب, وإن لم تنزل في الموعد المتوقع, وتأخرت ثانية, فسيكون تأخرها هو سبب نزول الإفرازات المائية بكثرة.

الإفرازات المائية تكثر عند تأخر الدورة, وفي حال وجود تكيس على المبايض ستكون الإفرازات المائية أغزر؛ لأن التكيسات الصغيرة المتعددة على سطح المبيض تكون نشطة, وستقوم بإفراز كمية كبيرة من الهرمونات, التي ستنشط غدد الرحم وعنق الرحم، وتسبب نزول الإفرازات بغزارة.

وبالطبع, إن التكيسات ستضخم من حجم المبيض؛ مما يؤدي إلى الضغط على الأعصاب المجاورة, فيحدث الألم في الظهر والبطن, وأحيانا قد يتحول أحد هذه التكيسات إلى كيس كبير؛ مما يؤدي إلى ازدياد شدة الألم, لذلك إذا تأخرت الدورة, واشتد الألم عندك, فيجب عليك التوجه للطبيبة المختصة من أجل عمل تصوير تلفزيوني, والتأكد من عدم تشكل كيس كبير على المبيض - لا قدر الله -.

نسأله عز وجل, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

دورتي الشهرية غير منتظمة، فعندما تنزل الدورة وتنتهي فإنها بعد 12 يوماً تنزل مرة أخرى، وتستمر لمدة 12 يوماً آخرين، فلما ذهبت للطبيبة قالت لي: بأن لديّ تكيساً على المبايض، وأعطتني حبوب دوفاستون، فلما نزلت الدورة بتاريخ 29 نوفمبر؛ طلبت مني الطبيبة بأن أتناول الحبوب من اليوم الثاني، وأن أستمر حتى تاريخ 15 ديسمبر حتى تنتظم الدورة، وبعدها من أول يوم الدورة أتناول حبوب منع الحمل لمدة 21 يوماً، والدورة الثانية من اليوم الخامس، ولمدة 21 يوماً.

المشكلة أن اليوم هو 29 ديسمبر، والدورة إلى الآن لم تنزل، فهل أراجع الطبيبة ثانية أم ماذا أفعل؟ وقد سألتها هل أمتنع عن الحمل؟ فقالت لي: عادي لأن التبويض عندك ضعيف من الأساس بسبب اضطراب الدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو مرض يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia) وهي تعني نزول الدورة الشهرية لفترات أكثر من 7 أيام، مع نزول دم أحمر بكثافة أكثر من المعتاد، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث:
وجود التكيس على المبايض (PCOS) بسبب الوزن الزائد والسمنة، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4، وفحص هرمون الحليب، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

لإعادة تنظيم الدورة:
يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) كليمن أو ياسمين لعدة شهور، وليس لشهر واحد، بحيث يكون شريطاً كاملا 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي الذي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

الأهم من الحبوب هو علاج السبب، وذلك من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبران السبب الرئيسي في هذا الخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية.

يمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، وللمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات الفيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

لا يحدث الحمل مع الخلل الحادث في التبويض والدورة الشهرية، ولكن مع انتظام العلاج والدعاء والاستغفار فسوف يمن الله عليك بما تقر به عينك -إن شاء الله-.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو:
Ormeloxifene 30 mg يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل شهرين من الآن، نزلت دورتي الشهرية، وكان الدم قليلاً، ولكنها في الشهر الماضي حينما نزلت كانت طبيعية، وهذا الشهر لم تنزل دورتي، وأشعر بدوخة، أنا خائفة جداً وقلقة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث خلل في الدورة الشهرية نتيجة التوتر والقلق النفسي، وقد يحدث خلل في الدورة نتيجة الوزن الزائد؛ والذي يؤدي إلى حالة من التكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله؛ مما يؤدي إلى الخلل في الاتزان الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدًا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي قد تتأخر الدورة الشهرية عن موعدها، أو تنزل خفيفة مع نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، يمكن تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) لعدة شهور، والغرض من تناولها ليس منع الحمل، لأنك فتاة، ولكن لتنظيم الدورة، وتوقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، ثم تناول حبوب (دوفاستون)، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرص واحد مرتين يومياً، من اليوم ال 16 من بداية الدورة، حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ وذلك حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والنقطة الأهم في علاج التكيس أو الأكياس الوظيفية بالإضافة إلى ما سبق، هو السيطرة على الوزن الزائد، عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصاً الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، والإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت، والتوقف عن تناول الحلويات، والسكريات، والمخبوزات قدر المستطاع، وممارسة قدر من الرياضة، خصوصاً المشي.

مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500)، بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لمساعدة هرمون الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، وننصح بتناول حقنة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، أو 3 حقن من جرعة 200000 في حالة عدم وجود الأولى، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه، والخضروات، وحليب الصويا، وشرب أعشاب البردقوش، والمرمرية، حيث إن لتلك الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 26 سنة، مُشعرة بطبيعتي، لكن منذ حوالي سنتين بدأ يظهر لي شعر كثير وغامق في الذقن والجسم، وقرأت أن ذلك بسبب تكيس المبايض، مع العلم أن الدورة الشهرية -والحمد لله- منتظمة، وتقريباً كل 35 يوماً، ولا أعاني من زيادة في الوزن، حيث أن وزني 64 كجم، وطولي 170 سم، وعملت منذ يومين وبالتحديد في اليوم الثاني للدورة، تحليل Fsh وlh و ts والبرولاكتين، وأريد أن أطمئن إن كنت أعاني من تكيس المبايض أم لا؟
والنسب كالآتي:
Fsh 7.1
5.8 LH
Tsh 1.9
Prolactin 21.4

هل هذه التحاليل كافية لتوضيح وجود التكيس؟ حيث أنني قرأت أنه من الضروري عمل تحليل البروجيسترون في اليوم 21 من الدورة، وتحليل نسبة هرمون التستوستيرون، أرجو الرد سريعاً.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Hirsutism أو الشعرانية هو وجود شعر في جسم المرأة، أو الفتاة على نمط شعر الرجل فى الوجه والظهر والبطن والأفخاذ، ويصاحب نمو الشعر خلل أو اضطراب في الدورة الشهرية، ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الشعر بهذه الكثافة هو التكيس على المبايض، وهو احتمال وارد، ويحدث التكيس مع السمنة، ويحدث أيضا مع الوزن الطبيعي، والتكيس يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وظهور الشعر وحب الشباب.

وهناك مرض Congenital adrenal hyperplasia أو تضخم في بعض خلايا الغدة فوق الكلية، وهو تضخم وراثي ينتج عنه زيادة في هرمون الذكورة، وفحص هرمون DHEA يوضح الفرق بين الحالتين، وأحيانا لا يوجد أسباب ظاهرة لهذه الزيادة، ولا داعي لإضاعة الوقت والانتظار لما بعد الزواج، بل زيارة طبيب باطنة وغدد صماء واستشارية أمراض نسائية للكشف الطبي الظاهري، وعمل تحاليل الهرمونات المطلوبة، وربما تحتاجين إلى عمل سونار وأشعة مقطعية على الغدة فوق الكلية، وعلى الغدة النخامية، والتحاليل لمعرفة حالة الهرمونات المسؤولة عن التبويض، وهرمونات المبيض نفسه، والتحاليل المذكورة جيدة.

ويمكن عمل تحليل DHEA لمعرفة سبب الشعرانية، وتحليل هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من الدورة، وتحليل وظائف الغدة الدرقية TSH- FREE T4، وتحليل هرمون الذكورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

وبعد عمل التحاليل والأشعات المطلوبة، والوقوف على السبب تأخر وعدم انتظام الدورة الشهرية -35 يوما-، هناك برنامج علاجي وغذائي لمدة 6 شهور للتعامل مع مشكلة التكيس والأكياس الوظيفية، ثم متابعة التحاليل والأشعة مرة أخرى، وهذا النظام الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت- وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور يومياً قرصاً واحداً حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات اوميجا 3 وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا؛ لعلاج التكيس وتحسين التبويض، لأن التكيس يحدث حتى مع الوزن القياسي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.