OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
الدكتور المحترم:

أثناء السفر أحياناً أعاني من ألم شديد بالمعدة، كأني أريد أن أتقيأ، ويصبح لون وجهي أصفر، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العراقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الظاهرة معروفة جداً، وتفسيرها من الناحية العضوية هو أن الجهاز الذي يعرف (بالابرنس) وهو الموجود خلف الآذن، يحدث فيه نوع من الاضطراب، وهذا يؤدي لفقدان التوازن بعض الشيء، وبالطبع كل الأجهزة الموجودة في الدماغ متواصلة مع بعضها البعض، والتقيؤ له مركز في الدماغ، فيحدث نوع من الاستشعار لهذا المركز، ولذا قد يحس الإنسان بالتقيؤ، وهذا قد نشاهده أيضاً في ما يعرف بدوار البحر، والذي ربما قد سمعت عنه.

التفسير الثاني هو التفسير النفسي: وهو أن بعض الناس يكون لديه مخاوف من السفر، وهذا نوع معروف جداً، ويعرف أن الرهاب قد ينعكس على الإنسان، ويظهر في شكل أعراض عضوية، فتجد التقلصات في المعدة من الأشياء الشائعة جداً، وهذه التقلصات تظهر في شكل آلام في المعدة، ولاشك أن التقلصات أيضا تؤدي إلى استشعار مراكز معينة في الدماغ، وهذه هي التي تؤدي إلى الشعور بالغثيان، أما التغيير في لون الوجه فهي عملية فسيولوجية بحتة، لأن الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يعرف بالجهاز (السمبثاوي) يتأثر في مثل هذه المواقف، خاصة التي تؤدي إلى الخوف.

أخي الكريم: هذه الظاهرة بسيطة، ويجب أن لا تزعجك أبداً، وعليك أن تكثر من السفر.

نصيحتي لك أن تتناول أحد الأدوية التي تساعد في مثل هذه الحالات، هنالك دواء يعرف باسم استماتيل (stmetil) بجرعة خمسة مليجرام، ويمكنك أخي الكريم أن تتناوله بمعدل حبة صباحاً ومساء، ولمدة يومين قبل السفر، -وإن شاء الله تعالى- ستجد فيه فائدة كبيرة جداً، ولكن العلاج عن طريق المواجه بالإكثار من السفر والتجاهل، فهذا سوف يفيدك كثيراً، وأعني بالتجاهل أن تتجاهل هذه الأعراض، خاصة أننا قد قمنا بشرحها لك، ولا أريدك أن تركز عليها لأنك إذا ركزت عليها سوف يؤدي إلى ما يعرف بالارتباط الشرطي، والارتباط الشرطي وأعني به في علوم السلوك أن الإنسان قد يتوقع شيئاً ما، ومن شدة هذه التوقعات يتحول إلى حقيقة، وفي كل مرة يريد أن يقدم على فعل معين، أو يخطو أي خطوة تجد أن التأثير الإيحائي يحدث له، مما يؤدي إلى حدوث الشيء الذي كان يتخوف منه.

أخي الكريم: التجاهل يفيد كثيراً، ولا شك أن دعاء السفر مهم جداً، وهذا الدعاء إذا جربه الإنسان بصورة صحيحة وطبقه وعاش معه بكل وجدانه سوف يجد أنه في طمأنينة وأمان، لأن الإنسان حين يقول: (اللهم أنت الصاحب في السفر) فلا أعتقد أن هناك شيئاً أعظم من هذا، ولا أعتقد أن هناك حماية ورعاية يمكن أن توفر للإنسان أفضل من هذا، فكن حريصاً على ذلك، وأرجو أن تعيش حياتك بصورة عادية جداً، فالأمر بسيط، ويجب أن لا يزعجك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: أنا الآن أتناول فافرين 200 ، ويلبترين 300 ، أريببرازول 10 منذ 6 أشهر تقريبا، لعلاج الوسواس والاكتئاب، - والحمد لله - تحسنت من الوسواس بدرجة كبيرة، ومن الاكتئاب أيضا.

ما هي الجرعة العلاجية، والمدة العلاجية بالنسبة لي؟ وما هي الجرعة الوقائية، والمدة حتى إيقاف الدواء؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف.

كما تذكر محادثتنا التليفونية التي كانت قبل أيام قليلة، كانت تدور حول حالتك، وتنظيم الجرعات الدوائية، وكما ذكرت لك فأنا سعيد جدًّا حقيقة للتحسن الذي أنعم الله به عليك، فأسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلينا نعمة العافية، ويجعلنا من الشاكرين له عليها.

كما أوضحت لك أخي محمد: استمر على نفس الجرعة، أي مائتي مليجرام من الفافرين، وثلاثمائة مليجرام من الولبيوترين، وعشرة مليجرام من الإريببرازول، استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر أخرى دون أي تغيير أو تبديل.

هذا إن شاء الله تعالى يعطينا مجالا أوسع لتعضيد وتقوية واستمرارية التحسن، وبعد انقضاء الثلاثة أشهر إن شاء الله تعالى يمكن أن نخفض جرعة الولبيوترين إلى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، ونترك الفافرين والإريببرازول كما هما.

هذا أخي الكريم هو الأفضل، وأنا سعيد جدًّا جدًّا أنك قد تحسنت كما ذكرت لي، وخذ الأمور خطوة خطوة، وعش حياتك بقوة، كن متفائلاً نحو المستقبل.

وبالنسبة لإيقاف الدواء: أرجو أن لا تستعجل أبدًا، هذه الأدوية سليمة وفاعلة، واستمرارك على الجرعة الوقائية أعتقد أنه سيكون أمرًا إيجابيًا وجيدًا حتى ولو كان ذلك لسنة أو لسنتين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
الســلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا هدى عمري 20 سنة، تزوجت وذهبت مع زوجي إلى مدينة أخرى بسبب عمله، في أول شهر من زواجي حصل موقف قلب حياتي مع زوجي.

الموقف هو: كنت نائمة أنا وزوجي، وإذا بصوت صراخ قوي استيقظت من نومي، وإذا بزوجي يصرخ، ومتشنـج! حاولت إيقاظه لم يستيقظ، وكان شكله مخيفا جدا، لا أعرف أحدا بالمدينة.

قمت بالاتصال على أحد رفاقه، وبعد ذلك توقف التشنج واستيقظ فاقد الوعي، لا يعي ما حدث له، لا يعرفني ولا يعرف المكان الذي هو موجود به، بعد ذلك أصبحت أخاف من أي صوت لا أستطيع النوم بمفردي، ولا النوم معه.

منزلي لا أستطيع دخوله، بمجرد الدخول أشعر بقلق وخوف شديد، ذهبت بيت أهلي، ولكن لا زلت أشعر بالخوف، نومي جداً متقطع، نوم قلق، تعبت جداً، أريد الحل؟

ولكم جـزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك أختي الفاضلة على السؤال.
هناك جانبان في الموضوع، ما حصل مع زوجك، وما حصل معك كردة فعل.

ما حصل مع زوجك، هل يا ترى تكرر هذا الأمر معه؟ أو مرّة واحدة، فالأمر يختلف، فإن كان مرة واحدة فربما كان كابوسا مزعجا، فصرخ وتفاعل معه، ومن ثم ولهول خوفه، استيقظ وهو مشوش الذهن لا يدري أين هو، أو من هي المرأة التي من حوله؟! وهذا قد يحصل عادة مع الكوابيس المزعجة الشديدة. ولكن إن تكرر الأمر معه، فربما يحتاج زوجك للفحص الطبي لاستبعاد أي مشكلة عصبية.

أما ما حصل معك في تلك الليلة فلا شك أنه كان حادثا مخيفا لك، وربما سبب عندك ما نسميه "الصدمة النفسية" بسبب التعرض لحادث صادم، ومخيف جدا، كما حدث معك، ومن أعراض هذه الصدمة النفسية حالة من القلق والتوتر المستمرين، وعدم الارتياح لزيارة نفس المكان، مما يجعل الإنسان يتجنب المكان، وكل ما له صلة بهذا الحادث الصادم، ولذلك لا ترتاحين لزيارة بيتكم الذي حدث فيه الحادث.

أحيانا تجنب الأشخاص، ولذلك فأنت لا ترتاحين للنوم مع زوجك، وكما حدث في تلك الليلة، وهناك عادة شعور عام بالقلق، ولذلك تشعرين بالخوف حتى من زيارة بيت أهلك، وقد يصبح المصاب شديد الحساسية للأصوات، حيث ترعبه، وخاصة المرتفعة منها.

هناك عرض آخر معروف تماما، أذكره مع أنك لم تذكريه في سؤالك، ولكني أذكره عسى ولعله يحدث معك، مما يطمئنك لهذا الأمر، وهو تكرار صورة وذكريات ما حدث، وكأن الحدث يتكرر معك، وبكل تفاصيله وذكرياته، وحتى البسيطة والمفاجئة، وهذا ما نسميه "الذكريات والصور الراجعة" وهذا من أكثر ما يزعج المتعرض للصدمة النفسية، حيث يعيش المصاب الحدث مرات ومرات ومرات.

أهم ما يساعد في علاج هذا الأمر، هو فهمك لما حدث، وتتذكرين أن ما تشعرين من أعراض الخوف والقلق والتجنب إنما هي ردات فعل نفسية طبيعية لأمر غير طبيعي، وهو ما حدث مع زوجك، وليس العكس، وهذه نقطة هامة.

الأمر الآخر الذي يعين على التشافي هو التدرج في الاقتراب من كل ما تتجنبيه من أماكن وغيرها، كالنوم مع زوجك، وبحيث تشعرين مجددا بالاطمئنان في مثل هذه الأماكن والأوضاع.

إذا استمرت عند هذه الأعراض فأرجو مراجعة طبيب نفسي أو أخصائية نفسية لترشدك للعلاج السليم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أسأل: هل هناك دواء مثل (سيركويل) يصنع محلياً في مصر، ويكون أرخص منه؟ لأنه غال.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن عقار (السوركويل) من الأدوية التي لم تُنتج تجاريًا بصورة مكثفة حتى الآن، لكن أعرفُ أن هنالك منتجاً هندياً جيد جدًّا، وأعتقد أيضًا يوجد منتج أردني، وربما يكون هنالك منتج تجاري مصري، وإن كنت لستُ متأكدًا حول هذا الأمر الأخير.

لكن الذي أفيدك به هو أن تسأل عن الدواء في الصيدليات في مصر، وأسأل عنه تحت مسماه العلمي، وهو (كواتبين)، نوضحها لك باللغة العربية، وكذلك بالإنجليزية QUETIAPINE، وأوضح للصيدلي أنك تريد منتجاً محلياً أو منتجاً تجارياً يكون من النوع الجيد.

هذا بالنسبة للسوركويل أو ما يعرف باسم (كواتبين)، وإن لم تجده فالأدوية القريبة له هي الرزبريادون، وكذلك الأولانزبين، وهذه توجد في شكل مستحضرات تجارية في مصر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
أعيش في أوروبا والله يعلم بحالي في غربتي، وأريد منكم أن تكتبوا لي أسماء الأدوية النفسية المستعملة الآن باسمها العلمي والتجاري القديمة والجديدة، أحب أن أعرف عنها كل شيء قبل رحلتي العلاجية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأدوية النفسية متعددة وكثيرة جدًّا، وهي بالمئات، ولا أعتقد أنه سوف يكون مفيدًا أبدًا أن نعطي مسميات لأدوية دون ذكر الجوانب العلمية التخصصية الأخرى، وهذا لا أعتقد أنه سوف يكون أيضًا أمرًا مفيدًا بالنسبة لك.

الذي يحدث هو أن تُشخّص الحالة النفسية ثم بعد ذلك يُخصص العلاج الدوائي المطلوب لكل حالة، والأدوية النفسية هي أدوية تخصصية جدًّا، لذا لا ننصح الناس بتناولها دون إرشاد طبي حقيقي.

نحن لا نريد أبدًا أن نصد أو نعترض على طلبك، لكن أرجو أن تعذرينا، حيث إننا لا يمكن أن نزودك بجميع هذه الأدوية، لكن كأمثلة بسيطة يمكن أن أقول لك: في الأدوية القديمة مضاد للاكتئاب، فهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (تفرانيل)، وعلميًا يعرف باسم (إمبرامين)، وهنالك دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (تربتزول) ويعرف علميًا هو (إميتربترالين).

أما في الأدوية الحديثة الجديدة هنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (ريمارون) ويعرف علميًا باسم (ميرتازبين) مضاد للاكتئاب، ومضاد آخر للاكتئاب حديث هو عقار (سبرالكس) -هذا هو اسمه التجاري- ويعرف علميًا باسم (إستالوبرام).

أما بالنسبة للأدوية المضادة للذهان فمن الأدوية القديمة عقار (لارجكتيل) هذا هو الاسم التجاري، والاسم العلمي هو (كلوربرومازين) ومن الأدوية الحديثة فهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (سوركويل) ويعرف علميًا باسم (كواتبين).

أما مثبتات المزاج فمن الأدوية القديمة (كربونات الليثيوم)، وهذا اسمه العلمي، وله عدة مسميات تجارية، أما من الأدوية الجديدة فهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (تجراتول) ويسمى علميًا باسم (كاربامزبين) وهنالك دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (لاميكتال) ويسمى علميًا باسم (لاموترجين).

لمعرفة كل شيء عن هذه الأدوية: أهم شيء أن يعلم الإنسان جرعتها ومدة علاجها، وكذلك آثارها الجانبية، وهذه الأدوية بصفة عامة أفادت الناس كثيرًا.

وهنالك حقيقة أود أن ألفت نظرك إليها، هو أن ما يُشاع عن أن الأدوية النفسية أدوية إدمانية، هذا ليس بصحيح، فالأدوية النفسية الآن لا توصف، كانت في الزمان الماضي توصف، أما الآن غير إدمانية وغير تعودية، وهي ممتازة جدًّا وفعالة جدًّا لدرجة أنه في معظم البلدان تصرف دون وصفة طبية، لكن الأفضل للإنسان الذي يريد أن يتناول هذه الأدوية لعلاج شيء ما في نفسه أن تكون تحت الإشراف الطبي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، نشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أنا شاب غير متزوج، عمري (21) سنة، أعاني من تضخم أوردة الخصية اليسرى، وهذا منذ أن كان عمري (10) سنوات، وهذا لا يسبب لي أي ألم، لكنني أحس بألم يرتفع نحو البطن إذا ضربت فيها، ولو ضربة خفيفة عكس اليمنى، فهل هي دوالي، وما هي أسبابها، وقد كنت في الصغر تعرضت لضربة قوية في الخصيتين، وهل هو مرض خطير؟

بماذا تنصحونني - جزاكم الله خيراً -؟ أنا مقبل على العلاج بالزولفت والدوجماتيل ضد نوبات الهرع والقلق الزائد، فهل أبدأ بهذا العلاج أولاً أم بعلاج الخصية، وهل إذا لم أعالجها يتطور المرض؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nimo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الممكن أن تكون هذه الأوردة حول الخصية هي دوالي الخصية، خاصة أنها في الخصية اليسرى، والسبب في هذا الأمر غير معروف، ولكنه نتيجة عوامل وراثية، وهذه حالة شائعة الحدوث بين الشباب، والتشخيص بدقة يكون من خلال عمل أشعة تليفزيونية على الخصية، أو من خلال الفحص لدي طبيب ذكورة.

حتى لو كانت هناك دوال فلا تقلق، فقط المطلوب منك عمل تحليل سائل منوي، وإرسال النتيجة لنا، وحسب النتيجة سأحدد لك -بإذن الله- المطلوب عمله، خاصة مع عدم وجود ألم فيها، وعليك بتكملة العلاج النفسي، وفقط نحدد موقف الدوالي وبعدها سأوضح لك العلاج أو التدخل المطلوب في هذا الأمر.

ـ لا علاقة بين الضربة القوية في الخصية وبين هذا الأمر، فهذا الأمر بسيط وليس بخطير، فلا داعي للقلق.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.

=============
انتهت إجابة الدكتور. إبراهيم زهران/ أخصائي مسالك بولية، ولإكمال الإجابة فقد قمنا بعرض استشاراتك على الدكتور: محمد عبد العليم/ أخصائي أمراض نفسية فأفاد بالتالي:

فبالنسبة للخصية وكما ذكر لك الدكتور إبراهيم زهران -جزاه الله خيرًا- أفضل طريقة هي أن تتواصل مع طبيب مسالك بولية ليقوم بالفحص، والفحص بسيط جدًّا، وهذه أفضل طريقة لطمئنتك من وجهة نظري.

وبالنسبة لما وصفته حول حالتك النفسية، كنت أتمنى أن توضح لي أكثر حول ما وصفته بنوبات الهرع والهلع الزائد إلى أي مدى شدتها، ومتى بدأت معك، وما هي تفاصيل وصفها، ونوعية الأعراض التي تعاني منها.

إذا كان الطبيب قد نصحك بأن تبدأ في علاج الزولفت والدوجماتيل فأقول لك: إنها أدوية جيدة وأدوية ممتازة جدًّا لعلاج القلق والتوتر، وكذلك المخاوف، وحتى التخوفات المرضية يعتبر الدوجماتيل علاجًا مثاليًا لها.

فإن كان التشخيص أكيدًا فأقول لك: ابدأ في تناول هذه الأدوية من الآن، وهي لا علاقة لها مطلقًا في موضوع الخصية، بل على العكس تمامًا سوف تهدأ كثيرًا من مخاوفك، وقلقك حول موضوع الخصية، والذي كما ذكر لك الطبيب حسمه بسيط جدًّا -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أحب أشكركم على ما تقدمون من جهود جبارة، وأشكر الدكتور محمد، والله أسأل أن يديم عليكم الصحة والعافية.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2114190 ).

أحب أذكركم أنكم وصفتم لي دواء اسمه لسترال، وأود أن أحيطكم بأني قبل خمس سنوات ذهبت إلى دكتور نفسي وشرحت له حالتي، وصرف لي دواء اسمه سيبراليكس وجنبريد وتحسنت حالتي، ولكن زادت عصبيتي مما سبب لي مشاكل مع الناس، وتركت الدواء لمدة سنتين ثم ساءت حالتي، وأصبحت لا أخرج من المنزل، وأخاف التجمعات، ولا أستطيع الذهاب إلى الدكتور النفسي، ولكن والدي يعرف دكتورا نفسيا جاء إلى المنزل بصفة خاصة، وصرف لي علاج زيبريكسا 10 ملغ وتحسنت بعدها -والحمد لله- ولكني لا أذهب إلى المسجد أو الأسواق - أخاف الجمهور - سبب لي سمنة، ذهبت إلى دكتور آخر وقال حالتي هي الذهان، وصرف لي بدلا منه Risperdal 2 ملغ صباحا و2 ملغم ليلا.

الآن أريد منكم أن تنصحوني:
هل أستخدم السترال مع Risperdal أم أوقف Risperdal وأستخدم لسترال؟

وشكراً لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فنشكرك على هذا التوضيح المفصل، فجزاك الله خيرًا.
ما دام الطبيب قد قام بفحص حالتك ووصل إلى التشخيص، لا شك أنه في موقع وموقف أفضل مني؛ لأنه قد قام بفحص حالتك، وقام بتقييمها ومناظرتك والتحاور معك، وهذا الحوار الذي تم معك هي الوسيلة الأفضل للطبيب النفسي ليصل إلى التشخيص الصحيح.

فأنا أقول لك: تابع مع الطبيب، وهذا مهم؛ لأن المتابعة هي التي تضمن التعافي -بإذن الله تعالى- والآن الأدوية سليمة جدًّا وفعالة جدًّا، والخيارات كثيرة، فمثلاً عقار (زبركسا) الذي وصفه لك الطبيب هو دواء ممتاز جدًّا وقد استفدتَ منه كثيرًا، لكن كما ذكرت وتفضلت قد سبب لك السمنة، وهذه فعلاً قد تكون مشكلة.

الرزبريادال مشابه جدًّا للزبركسا، ولا يسبب أي زيادة في الوزن، وهنالك دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (إبليفاي) واسمه العلمي هو (إريببرازول) هذا أيضًا دواء ممتاز وينتمي لنفس هذه المجموعة.

فإذن الخيارات كثيرة، وأنا أعتقد أنه من الأفضل أن لا تستخدم اللسترال أو حتى السبرالكس إلا بعد مشورة الطبيب، فاعرض عليه ما تعاني منه، واذكر له أوجه التحسن وأوجه القلق لديك، وهي أنك لا تستطيع أن تتواصل اجتماعيًا، وهذه بالمناسبة أيها الأخ الكريم: تعالج من خلال الإصرار على عمل الضد، أي إذا نفسي جرّتني نحو أن لا أخرج إلى المسجد يجب أن أخرج، لماذا لا أخرج، هذا أفضل، الإنسان كيان اجتماعي ويجب أن يتواصل اجتماعيًا، وهكذا بالنسبة للذهاب إلى الأسواق.

التفاعل مع الناس (ما الذي يجعلني أخاف من الناس؟ هم بشر وأنا بشر) وهكذا، لابد أن تكون لديك هذه المخاطبات الذاتية وهي علاج مهم جدًّا.

وأنصحك أيضًا بأن تحرص على ممارسة الرياضة، الرياضة تحسن من طاقات الناس النفسية والجسدية بشكل إيجابي جدًّا، ولابد أيضًا أن تبحث عن وظيفة، تشاور مع الوالد حول هذا الموضوع، هذه الوظيفة حتى وإن كانت بسيطة هي وسيلة لتطوير المهارات الاجتماعية والتواصل الاجتماعي، وهي من أهم وسائل التأهيل.

حاول أيضًا أن تقرأ الكتب المفيدة وتتحصل على المعلومات الرصينة، وتشاهد البرامج الجيدة في التليفزيون، هذا كله يوسع من معارفك ومداركك، ويساعدك في تخطي هذه الحالة التي تعاني منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا ولد عمري 17 سنة، مشكلتي أني درست المرحلة المتوسطة لمدة 3سنوات، وكانت المدرسة دواما مسائيا، يعني أذهب الظهر وأرجع المغرب، وأنام بعد الفجر، السنة القادمة أنا مقبل على الثانوي، ولكن المشكلة أن الثانوي دوام صباحي، والمشكلة هي: حاولت أعدل وقت نومي وأخذت حبوب adol night ,panadol nigt, sleeping aid ولكن بلا فائدة، أنا الآن كلما أتذكر أن السنة القادمة الدرس صباحي، وأنا ما أقدر أنام مبكرا يحصل لي قلق شديد وخوف.

أنا الآن ما أقدر أنام من شدة القلق، أصبحت لا أستطيع النوم حتى بعد الفجر، جسمي تعبان، وأنا نعسان، ولكن لا أستطيع أنام، كلما أتذكر النوم أخاف وأقلق، وقلبي يدق بسرعة، أنا الآن من بداية يومي إلى نهايته وأنا فقط أفكر في النوم، وهذا يزيد الطين بلة.

هذه المشكلة بدأت من أسبوع، وآخر 3 أيام شيء في قلبي عندما أنام على السرير يقول لي قم لا تنم، أنت لا تقدر تنام! حتى وصلت لدرجة أن هذا الشيء يقول لي يا راشد انتحر!

أرجو أنكم تساعدوني، وآسف أني أطلت عليكم، وإن شاء الله فهمتم مشكلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

مشكلة النوم التي لديك هي ناتجة من النهج الذي كنت تتبعه سابقاً، هذا قد يكون أدى إلى اختلاف بسيط في نمط المنظومات الكيميائي التي تنظم النوم، لكن من المفترض أن ترجع الأمور إلى طبيعتها في خلال أسبوعين إلى ثلاثة؛ لأن الإنسان في مثل عمرك يجب أن لا تواجهه صعوبات في النوم؛ لأن المواد الكيميائية خاصة مادة الملوتنين تكون في أحسن حالتها من حيث الإفراز والوفرة.

درجة القلق التي تعاني منها ساهمت في اضطراب النوم لديك، وكذلك لديك بعض الفكر الوساوسي، وهو ما يسمى بالقلق التوقعي، أي أن تتوقع القلق وأن تفترض على ضوء ذلك أن النوم لا يأتيك، ومن ثم تستمر لديك هذه الحواجز والاضطرار؛ مما يصعب عليك النوم، ويزيد من قلقك.

الفكرة التي ذكرتها وهي: الانتحار وهنالك شيء يقول لك يا راشد انتحر هذا الكلام نحن نأخذه بجدية شديدة، ولا تهاون فيها أبداً، وعليك أن تذهب الآن وتقابل الطبيب، هذا أمر لا يمكن معالجته من خلال مثل هذه الخدمة التي يقدمها إسلام ويب، إذا كانت فعلاً هذه الفكرة مجسدة ومجسمة، وتأتيك بهذه الصورة.

أيها الفاضل الكريم: أنصحك أن تخطر والدك وأسرتك، وتقول لهم أنا يأتيني هذا الشعور، وهو مسيطر عليّ، وقد نصحني الطبيب بأن أذهب إلى مقابلة الطبيب النفسي، هذا هو الذي أنصحك به لا أعتقد أننا يجب أن نخوض في تفاصيل علاجية أخرى.

قضية النوم سوف ترتب، والقلق سوف يزول، وهذا أمر بسيط جداً، هنالك عدة إرشادات يستفاد منها في هذا السياق، لكن الأمر الذي يواجهنا الآن هو ما ذكرته أنه يوجد شيء يقول لك يا راشد انتحر!

هذا لا يمكن التهاون فيه أبدًا، ونصيحتي لك أن تخطر أسرتك الآن حين يصلك الرد على هذه الاستشارة، ومن ثم تذهب إلى مقابلة الطبيب النفسي، وأنا متأكد أن هذا الموضوع سوف يحل تماماً -إن شاء الله تعالى-.

ولمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على هذا المنتدى المبارك، ولكم دعوة بظهر الغيب على ما تبذلونه.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2116764 أشرتم لاستخدام الريمارون ومليتونين، فما هي الأعراض الجانبية لهذه الأدوية؟ ومتى تبدأ النتيجة بعد كم أسبوع؟ وهل يوجد بالسعودية؟

ونسيت في استشارتي الأولى أن أذكر ما وصفه الدكتور الذي ذهب إليه، هل هي صحيحة بالنسبة للحالة صرف فلوزاك كبسولة بعد الإفطار لمدة أسبوع ثم كبسولتين (Ludiomil لوديوميل) حبة بعد العشاء لمدة 50 يوماً، و (ريسبيدال risperdal) نصف حبة قبل النوم بنصف ساعة، استمر عليها لمدة أسبوع ثم تركها، فهل لها تأثير عليه مع تناول الدواء الذي نصحت به؟

أعانكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة أم إياد حفظها الله تعالى
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وأنا أذكر استشارتك السابقة تمامًا، وقد اطلعت عليها.

بالنسبة لعقار ريمارون وما يمكن أن ينتج عنه من أعراض جانبية هي قليلة جدًّا، وهو يعتبر من الأدوية السليمة، وهو من الأفضل الأدوية التي تستعمل حتى لكبار السن، والأثر الجانبي الذي قد يحدث من هذا الدواء هو أنه قد يفتح الشهية للطعام نسبيًا، وهذا قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، والأثر الجانبي الثاني هو أن الذين يعانون من ارتفاع في الكلسترول أو الدهنيات الثلاثية، هذا الدواء لا يؤدي إلى زيادة هذه الدهنيات، ولكن تجد أن مستواها قد لا ينزل إذا كان هنالك ارتفاع حتى لو تناول المريض الأدوية المضادة للدهون، هذه هي العلة الوحيدة مع هذا الدواء، ولكنه يعتبر من الأدوية الممتازة والفاعلة جدًّا.

بالنسبة للمليتونين يعرف أنه مستخرج طبيعي، وهو ليس له أي أعراض جانبية، ومستوى السلامة فيه عالي جدًّا.

المليتونين والريمارون كلاهما موجود بالمملكة العربية السعودية، والفعالية بالنسبة للمليتونين تبدأ بعد يومين، وبالنسبة للريمارون تبدأ بعد أسبوعين، لكن بصفة عامة نستطيع أن نقول أن قمة الفعالية للدواءين مع بعضهما البعض تشاهد بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

الاستفسار الثاني وهو حول الأدوية التي وُصفت لزوجك وهي اللودميل والفلوزاك والرزبريادال: هذه كلها أدوية جيدة وأدوية طيبة وأدوية فاعلة، اللودميل قريب جدًّا من الريمارون في تركيبته، والفلوزاك أيضًا من مضادات الاكتئاب، أما الرزبريادال فهو دواء مضاد للحالات الذهانية، لكن حين يتم إعطاؤه بجرعات صغيرة يدعم فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب والمحسنة للنوم مثل اللودميل.

عمومًا زوجك قد أوقف تناول هذه الأدوية، وأنا أقول لك أنه لا توجد أي تأثير سالب - إن شاء الله تعالى - ويمكنه أن يتناول الأدوية الأخرى، وهي الريمارون والمليتونين مباشرة ودون أي تردد؛ لأنه وبفضل من الله تعالى لا توجد تفاعلات سالبة بين مجموعتي الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر تواصلك وثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم، تحية عطرة..
أستخدم علاج سبرام وفي نفس الوقت أرضع طفلتي التي تبلغ سبعة أشهر؛ أود أن أعرف ما هي الأضرار أو المخاطر المحتملة على الطفل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضيم السنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يستخدم هذا الدواء في علاج الاكتئاب، ويفرز هذا الدواء في حليب الأم، ولا ننصح باستخدامه أثناء الرضاعة، وإذا كانت الأم تحتاجه كعلاج فنوقف الرضاعة الطبيعية ونستبدلها بالرضاعة الصناعية.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتقدم بفائق الاحترام لحضرة الدكتور محمد عبد العليم، وجزاك الله عني كل خير.

أتمنى قبل قراءتك لاستشارتي أن تقرأ استشارتي ذات الرقم (198952) وذلك لما فيها من توضيح لحالتي.

أما استشارتي: قام طبيبي بتخفيض جرعتي من دوائي (clonazepam) إلى 1MG يوميا، وهو على دراية من تخوفي من هذا الدواء وآثاره، وما له من درجة تحمل، قد تفرض عليّ مع الأيام زيادة الجرعة، ولم تحدث لي أي نوبة بجرعة ال 1MG .

لذا اقترح لي دواء اسمه العلمي (carbamazepine) وبين لي أن هذا الدواء درجة سلامته عالية، ولا حاجة لزيادة جرعته بعد الوصول للجرعة الداعمة.

سؤالي حضرة الطبيب:
1-هل فعلا الدواء المقترح أسلم من ال(clonazepam)؟
2- ما رأيكم بهذا الدواء؟ وهل يعتبر أنه أسلم دواء لعلاج الصرع الجزئي أم هناك ما هو أسلم؟

أرجو الإيضاح ولكم منّي جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله تعالى أن يعافيك ويشفيك.

بالنسبة لعقار (clonazepam) الذي وصفه لك الطبيب، والذي له اسم تجاري معروف وهو التقراتول، وله أسماء تجارية أخرى هذا الدواء من أفضل الأدوية التي تستعمل لعلاج الصرع الجزئي.

التقراتول يتميز حقيقة بأنه غير إدماني وغير تعودي، كما أنه لا يخل أبداً بالتركيز، وهذه ميزة كبيرة لهذا الأدواء، فعاليته نستطيع أن نقول إنها تصل إلى 90% وهذه درجة فعالية عالية جداً فقط من الضروري الالتزام بالجرعة.

هذا الدواء لا يمكن تناوله مرة واحدة في اليوم والجرعة لابد أن تكون مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، وذلك لأن عمر استمرارية الدواء في الدم لا يزيد عن 12 ساعة.

الـ(carbamazepine) يتطلب فقط بعض التحوطات البسيطة، وهي أن يقاس الدم الأبيض في خلال الشهرين الأوائل؛ لأنه في حالات نادرة جداً قد يؤدي إلى تخفيض بسيط في الدم الأبيض، لا تنزعج أبداً لهذه المعلومة هي فقط معلومة تحوطية، وأنا أثق تماماً في الطيب الذي نصحك بهذا الدواء وسوف يتأخذ كل التحوطات اللازمة.

يا أخي سر على بركة الله وأسأل الله تعالى أن ينفعك بهذا العلاج.

وبالنسبة لتخفيض للـ(carbamazepine) هذا لا شك أنه إنجاز جيد جداً، وحتى وإن استمريت على جرعة الواحد مليجرام لفترة من الوقت فلا بأس في ذلك أبداً.

أخي أنا حقيقة لا أخاف على الناس الذين يتميزون بنفس ميزاتك الواضحة لي والتي تتمثل في العزيمة والالتزام بالدواء، وحتى والإدمان والتعود هنالك جانب نفسي فيه، وهنالك جانب إهمال من جانب المريض.

إن شاء الله تعالى هذا الحرص وهذا الانضباط يفيدك كثيراً، ويطمئننا أنك إن شاء الله لن تقع أبداً في دائرة الإدمان، فاطمئن تماماً أخي وأقول لك مرة أخرى إن (carbamazepine) هو علاج ممتاز جداً واستمر عليه.

نسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه خيرا، وبفضل من الله تعالى نستطيع أن نقول بصفة عامة إن الأدوية المضادة للنوبات الصرعية أصبحت الآن متوفرة ومتعددة وفوائدها كثيرة جداً بالنسبة للوضع قبل عشرين أو ثلاثين عاماً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.