OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (30) عاما، أظافر قدمي سميكة وصفراء، وتتكسر وتتقصف، وكأنها مكونة من عدة طبقات، وتتشقق، و (محززة) فهل هذه حالة من الفطريات؟ وهل يمكن أن تصفوا لي دواء موضعيا؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تغيرات الأظافر عديدة، ومنها ما هو مرضي، ومنها ما يكون تاليا للمواد الكيماوية، ومنها ما هو يكون تاليا للفطريات أو الأمراض العامة، والتي من الممكن أن تتظاهر على الأظافر، مثل الصدفية والحزاز المنبسط، وغير ذلك.

ليس من الممكن من الوصف فقط أن يتم التشخيص، بل أحيانا على الرغم من الفحص السريري والمزرعة والتحاليل، وحتى مع الخزعة، قد لا يتم الوصول إلى التشخيص، وأحيانا على الرغم من التشخيص الصحيح الموثق قد لا يمكن العلاج بشكل مرض.

ومن باب التوسع والتوضيح فإن أكبر احتمالين هما الفطريات والصدفية، وكنا قد ناقشناهما في الاستشارات المشار إليها أدناه:
- صدفية الأظافر في الاستشارة رقم (262782)
- وفطريات الأظافر في الاستشارة رقم (251709).

ختاما: ننصح بما يلي:

1-مراجعة الاستشارات المشار إليها أعلاه لمطابقة الأعراض والتشخيص.
2-مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات السريرية والمخبرية، والتشخيصية للوصول إلى التشخيص الصحيح.
3-اتباع التعليمات اللازمة، والنصائح الواردة في علاج التشخيص الذي وصلتم إليه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من فطريات في الأظافر، وقد كانت في البداية في أصبع واحد ثم انتقلت إلى الأصابع الأخرى، فما هي أسباب هذه الفطريات؟ وما هو علاجها وكيفية الوقاية منها؟!
علماً بأن والدي أيضاً يعاني منها، وقد أعطاه الطبيب (Tercyd)، فهل أتناول نفس الدواء؟ وهل هذا الدواء له تأثيرات سلبية على البدن وخاصة المعدة حيث أعاني من مرض في بطني؟!
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فقد تبدأ الإصابة الفطرية للأظافر بالتهاب ما حول الظفر ثم يصاب الظفر أو تبدأ بظفر واحد ثم يبدأ الانتقال من ظفر لآخر، وذلك حسب العوامل المهيئة وبالتالي فإن الأظافر المصابة تبدو ضخمة، ويتغير لونها وتحولها إلى الشكل الباهت بدل البريق الصحي اللامع، وهذا غالباً يعني إصابتها بالفطريات، ولكن يجب أن تشخص الإصابة الفطرية (بعد الكشف السريري) بالفحص المباشر المجهري، ورؤية العناصر الفطرية، أو بالمزرعة التي تقرأ بعد أسبوعين لتعيين نوع الفطر.
وعلينا أن لا ننسى العوامل المهيئة للإصابة الفطرية الظفرية، مثل الرطوبة وغمس اليدين أو القدمين بالماء لفترات طويلة، وكذلك الرضوض المتكررة، وكذلك استعمال الجوارب الرطبة لفترات طويلة، كما يفعل الرياضيون.
وعلاج فطريات الأظافر يحتاج متابعة طبية، وفي حال عدم حصول الفائدة المطلوبة على العلاج الموضعي أو كان عدد الأظافر المصابة كثيراً عندها تستطلب العقاقير عن طريق الفم، والتي تحتاج بعض التحاليل الدموية قبل وأثناء العلاج.
كما أن العلاج يحتاج فترة طويلة قد تمتد إلى ثلاثة أشهر لليد وستة أشهر للقدم يتم خلالها نمو ظفر جديد بدل الظفر المريض، ومن هذه العقاقير: (Sporanox cap) والذي يؤخذ كبسولتان مرتان يومياً لمدة أسبوع، ثم يوقف ثلاثة أسابيع، وهذا يسمى دورة، وهو يستطلب ثلاث دورات، وأحياناً أكثر، ولكن لا تؤخذ هذه الكبسولات أو العلاجات الفموية إلا تحت إشراف طبيب ومع إجراء التحاليل اللازمة والمتابعة.
وأما الدواء المذكور في السؤال (Tercyd) فهو من الأدوية المشهورة في علاج فطريات الأظافر، واسمه العلمي (تيربينافين)، وأول اسم تجاري له كان (لاميسيل) وهو أيضاً لا يعطى إلا تحت إشراف طبي وبعد توثيق التشخيص؛ لأنه سيعطى لأشهر وليس لأسابيع أو أيام.
ومن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء والمذكورة في الأدب الطبي وبنسب قليلة أو متفاوتة هي احتمال حدوث واحد أو أكثر مما يلي: الإسهال أو عسر الهضم أو الألم البطني أو الغثيان أو الشعور بالإقياء أو نفخة البطن والغازات أو حدوث اندفاعات جلدية أو حكة أو الشرى أو تغير في وظائف الكبد أو اضطراب في حس التذوق أو اضطرابات بصرية.
ولا ننسى أنه لو تأكد التشخيص فإن المرض معد إن تمت ظروف ملائمة لنقل العدوى.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من شكل أظافر قدمي، فهي مكسرة طوليا وغير لامعة، وأحسها ضعيفة، وبجانب الأصبع الكبير أرى طبقة من الجلد السميكة صفراء أحاول قلعها، وإنني منذ (7) سنوات استعملت دواء الكورتيزون لمدة سنة لمرضي ببروتين الكلى.
فهل له علاقة بتشوه أظافر قدمي أو الذي معي نوع من الفطريات؟ وبماذا تنصحوني؟
معلومة غذائي ممتاز ولا يوجد معي فقر دم.
ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تبدلات الأظافر إما أن تكون تالية لأسباب موضعية أو لأسباب إنتانية أو لأسباب عامة أو خلقية وراثية.
أما الأسباب الموضعية فهي الرضوض المتكررة مثل استعمال الحذاء الضيق أو ممارسة رياضة كرة القدم والتي غالباً ما تؤدي إلى رضوض أظافر القدم بشكل كبير خاصة الإبهام والحل فيها تجنب الرضوض واستعمال الحذاء العريض الطري.
وأما الأسباب الإنتانية فأشهرها وأكثرها شيوعاً التهاب الأظافر بالفطريات والتي كنا قد ناقشناها في الاستشارة رقم (251709) ومما يهيؤ للفطريات هو الاستعمال المديد للكورتيزون.
هناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى تشوهات في الأظافر وأكثرها شيوعاً الصدفية والحزاز المنبسط.
أما صدفية الأظافر فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (262782).
وأما الحزاز المنبسط فغالباً ما لا يصيب الأظافر لوحدها بل يصيب الجلد: وتظاهراته تكون على شكل حطاطات متجمعة مسطحة شبه حاكة ذات لون مائل إلى البنفسجي، وأما على الأظافر فتتظاهر على شكل خطوط طولية مخربة للظفر من منشأه إلى نهاية الظفر الحرة.
وما ننصح به هو :
مراجعة ما ذكرناه مع الاستشارات المشار إليها ومعرفة أي الاحتمالات أقرب فإن كانت التبدلات واضحة والتشخيص مطابق فالتصرف مذكور خلال الاستشارات المشار إليها.
وإن كان غير ذلك فعندها يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء اللازم من التدابير التشخيصية أو العلاجية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي مشاكل في أظافري، وبعضها ضيقة ومعوجة، فأريد حلاً؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توتو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأظافر تتكون من نسيج متقرن صلب، وتكاد التبدلات التي تطرأ عليها تكون متشابهة، ويصعب التفريق بينها حتى على الخبير الفاحص، وإن أكثر الأمراض الظفرية انتشارا وأكثرها شيوعاً هي الفطريات، ويأتي بعدها من حيث الشيوع صدف الأظافر.

وهناك العديد من الأمراض التي تشكل فيها التبدلات الظفرية أحد المظاهر السريرية، وقد تكون أمراضا داخلية كمرض القلب والقصور التنفسي أو أمراض سوء التغذية كفقر الدم ونقص الحديد أو نقص بعض العناصر المعدنية النادرة، أو تكون أمراضا جلدية كالحزاز المنبسط والأكزيما، وهناك صنف آخر من أمراض الأظافر هو التبدلات الوراثية أو بسبب مرض وراثي.

ويجب عدم إهمال موضوع الرضوض أو المتكررة الخفيفة مثل استعمال الحذاء الضيق، والذي قد يؤدي إلى تضيق واعوجاج الأظافر.
ومما ذكرنا يتبين أنه لابد من مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وأخذ قصة تفصيلية وإجراء التحاليل اللازمة مثل المزرعة الفطرية أو الخزعة الظفرية، كما يمكنه أن يلاحظ كل التبدلات العامة في الجسم والتي قد تشير إلى التشخيص، ولكن قد يعتبرها المريض شيئاً طبيعياً ولا يذكرها لأنه لم ينتبه إليها لأنه اعتادها.

إذن علينا أن نأخذ صورة كاملة للمرض تشمل القصة والفحص والتحاليل والموجودات الأخرى، ولا يتم ذلك إلا بزيارة أخصائي خبير؛ لأن أمراض الأظافر ليس من السهل تشخيصها إن خرجت عن إطار الفطريات والرضوض والصدفية والأمراض الخلقية.

والله الموفق.
السؤال:
أظافري بيضاء بنفس لون النقط البيضاء التي تظهر وقت الأنميا، ولكن أنا آكل الأظافر! فهل يعتبر ذلك أنميا أم فطر جلدي؟ مع العلم بأن نسبة الهيموجلبين (12.1).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Hams حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
تتعدد أسباب تغير لون الأظافر إلى اللون الأبيض وتختلف الأسباب باختلاف شكل التغير بمعنى:
1- أنه إذا كان اللون الأبيض يظهر على شكل بقع بيضاء منفصلة وتظهر وتختفي من حين لآخر، فهذا يكون بسبب خبطات أو رضوض تصيب الأظافر نتيجة الاحتكاك أثناء العمل أو استخدام اليدين، وهو أمر شائع، ولا يحمل مخاطر أخرى.
2- أن يكون اللون الأبيض على شكل خطوط عرضية فهذا إما أمر وراثي أو نتيجة رضوض مثل النوع السابق أو نتيجة مرض آخر يشمل بقية الجسم ويؤثر على الأظافر.
3- أن يشمل اللون الأبيض كل الأظافر وهو ما حدث معك، فهنا أهم الأسباب هو وجود فطريات تصيب الأظافر، ويكون تشخيصها بأخذ عينة من الأظافر وفحصها تحت الميكروسكوب، وإذا كانت النتيجة إيجابية فيتم أخذ مضادات للفطريات عن طريق الفم، ويمتد العلاج لفترات طويلة تتراوح بين الشهر والنصف إلى عدة شهور حسب نوع الدواء المستخدم.
وفي حالة أن النتيجة سلبية فيكون هناك عدة احتمالات أخرى منها:
- أن يكون الأمر وراثياً جينياً، خاصة إذا كان هناك أحد من العائلة لديه أمر مشابه، ويكون النوع الوراثي من النوع السائد البسيط.
- حدوث انفصال في الظفر عن مكانه، مما يعطي انطباعاً بأن لون الأظافر أبيض، مثل ما يحدث مع مرض الصدفية، ولكن تظهر أعراض هذا المرض في أماكن أخرى من الجسم على هيئة مناطق حمراء ذات قشور فضية، خاصة على مناطق الركبتين والكوع وفروة الرأس .
- وقد يحدث أن لون الأظافر يكون أبيض، ليس لتغير فيه ولكن لتغير في الجزء السفلي الموجود تحت الأظافر" Nail bed" ويكون ذلك في حالات نقص بروتين الألبومين في الدم.
وأسباب أخرى غير شائعة قد تسبب تلون الأظافر بأكمله باللون الأبيض كما في حالات حمى التيفود أو مرض يصيب الأمعاء " Ulcerative colitis" أو استخدام أدوية معينة الخاصة بالمناعة.
إذن هذه هي الأسباب ويفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل استبعاد الفطريات أو أي مرض مصاحب، ومن أجل متابعة العلاج.
والله الموفق.
السؤال:
عانيت من فطريات في قدمي، وتم علاجها بالكريمات الموضعية والشامبو، وكل أنواع العلاجات كانت خارجية! لكنها لم تفد.
هل يوجد كريم مناسب لهذه الفطريات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
إن الوصف السابق لا يعطي معلومات كافية عن نوع المرض ولا أعراضه، وهل هو بين الأصابع أم في الأخمصين أم في طرف أم في طرفين؟ وهل هو مترافق برائحة أم لا ؟

ومع ذلك فإنه إن كانت شكواك تشمل ما بين الأصابع فقد أجبنا عن ذلك في استشارة رقم (277966) ونورد أدناه نسخة منها:
(إن الوصف السابق يوحي من قريب أو من بعيد بوجود إصابة بالفطريات الجلدية، خاصةً من نوع الخمائر التي يكثر حدوثها بين الأصابع، خاصة التي تتميز بالتعطين والرطوبة وتسلخ الجلد مع رائحة في المنطقة المصابة وجلدها، والذي غالباً ما يكون مترافقاً إما بفرط التعرق أو بوجود جلد الأرجل (خاصة القدمين) بالماء لفترة طويلة، أو عدم التجفيف بعد الغسل، كما وأن داء السكري، واستعمال الجوارب والتعرق بها وعدم تغييرها من العوامل المساعدة على نمو مثل هذه الفطريات، ولكن ليس من الضروري أن يكون هناك سكري، بل إنها تكثر أو تقاوم إن كان السكري موجوداً.
ليس كل مريض بالسكري عنده هذه الفطريات، وليس كل من عنده هذه الفطريات هو مريض بالسكري، ولكنها إحصائيا موجودة أكثر عند السكريين، كما وعلينا ألا نغفل بقية الأسباب الممكنة غير السكري وخاصة الرطوبة.
وكمرحلة أولى أكاديمية يجب تأكيد التشخيص من خلال الفحص المباشر بالمجهر، ورؤية العناصر الخمائرية الفطرية، أو إجراء المزرعة الفطرية.
وأما من ناحية العلاج فننصح بما يلي:
الغسل بالماء والصابون، والتجفيف بعده، وعدم ترك القدم بدون تجفيف بعد الغسل، ولربما تكون هذه الخطوة شافية؛ لأن الخمائر نبات والنبات يموت بالجفاف حتى ولو من غير مبيد.
تجنب التعرق والجوارب لفتراتٍ مديدة، وهو أيضاً يدخل في عنصر التجفيف ومنع الرطوبة عن هذه الخمائر.
مُعالجة الأسباب المهيئة للرطوبة والفطريات كما ذكرنا أعلاه.
استعمال مضادات الفطريات الموضعية بشكلها السائل، مثل: الكلوتريمازول، أو الإيكونازول، أو الميكانازول عدة مرات يومياً ولكن بعد التحسن يكفي عدد من المرات أقل وذلك لتغيير البيئة التي تنمو فيها هذه الفطريات ومنع نموها من جديد.
في الحالات الشديدة يمكن استعمال اللاميزيل أو الإتراكونازول عن طريق الفم ولكن تحت إشراف طبيب.
يرجى مراجعة الإجابات رقم ( 235478 و235224 ) ففيهما بعض التفاصيل الإضافية)))
وأما لو كانت الإصابة مشتملة كل الأخمص وليس الأصابع فقط ومترافقة برائحة كريهة، فهي على الأغلب السعفة القدمية، والتي سببها نوع آخر من الفطريات ولكن كلاهما يعيش في الرطوبة ويحتاج الماء ليتابع مسيرة حياته الممرضة للناس.
ولقد ناقشنا في الاستشارة رقم (260380) سؤالاً مشابهاً وفيه الكثير من النصائح التي تفيد الإنسان المريض والصحيح، وتفيد في تخفيف التعرق الذي هو سبب الرطوبة وزيادة نسبة الإصابة بالفطريات.
وقد لوحظ تكرار بعض الملاحظات لأهميتها ولأن علاج هذه الأمراض قد يشترك في بعض النقاط.
وختاماً أريد أن أؤكد على أن علاج الفطريات يمكن أن يكون بطريقة وقائية أو موضعية أو عن طريق الحبوب ولكن حسب المريض وشدة المريض، والظروف المهيئة، وتقدير الطبيب الفاحص المعاين المقيم للحالة سريرياً.
وبالله التوفيق،،،
السؤال:
السلام عليكم، وبعد:

أُعاني من حكة بين أصابع رجلي وأضافري (أعني رجلي) لها لون أصفر، ويصعب علي تقطيعها، أحيطكم علماً بأني مريضة بسرطان الثدي منذ (5) سنوات، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذه الشكوى بهذا الاختصار مع وجود قصة سرطان ثدي تحتاج مزيداً من الاهتمام ومزيداً من التحريات، ولكن الوصف غير دقيق، أي لم يحدد هل الموضع المصاب هو من الجلد أم من الظفر أم كليهما؟ وهل هي من الجهة القريبة للجلد أم من الجهة البعيدة حتى يصعب قصها؟ حيث أن الإنسان لا يقص الجهة القريبة بل يقص الجهة البعيدة أي النهاية الحرة من الظفر.

ومن باب الاحتمال والبساطة نبدأ بأن هذه الشكوى قد تكون أحد ما يلي:

إن كانت في الظفر نفسه فعلينا أن نفكر بالفطريات، ويمكن تأكيد أو نفي ذلك من خلال الفحص المجهري المباشر، أو من خلال المزرعة الفطرية، وفي حال ثبت ذلك فالعلاج إما أن يكون موضعياً بالمضادات الفطرية ولمدةٍ طويلة أي إلى أن يتم استبدال الظفر المريض.

الاحتمال الآخر هو أن يكون هناك ثخانة تحت الصفيحة الظفرية تمنع قص الناحية الحرة، وهذا أقرب إلى أن تكون شكل من أشكال الصدفية.

وأما إن كانت من جهة الجلد فيجب أخذ عينة منها لنفي أو تأكيد أي انتقالات غير مرغوب فيها، خاصة وإن كانت مترقية في الشدة ومستمرة وليس لها فترات تحسن.

أما لو كانت منذ فترة قصيرة وبحجمها صغيرة فقد تكون أحد التنشؤات الجلدية السليمة التي باستئصالها تنتهي.

ومهما يكن من أمر فيبدو أن زيارة طبيب الأمراض الجلدية واجبة لأخذ قصة مفصلة، وإجراء فحص دقيق وتوابعه من التحريات المخبرية والمزرعة، أو حتى لإجراء الخزعة من الموضع المشبوه لإثبات سلامة وطبيعة التبدلات، أو إجراء ما يمليه عليه الفحص المباشر من إجراءات تشخيصية أو علاجية.

شفاك الله وعافاك، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يوجد طبقة تحت الظفر الكبير في القدم لونها أبيض، وتجعل الأظافر تنطوي وتدخل في الجلد من الجوانب.
أفيدوني أفادكم الله، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
ليست كل تبدلات الأظافر هي فطريات:
فالحالة التي تشكو منها هي على الأغلب انغراس الظفر في الجلد، وقبل العلاج علينا التفكير في الأسباب، ومن أهم الأسباب استعمال الحذاء الضيق أو غير المناسب ولو مرة أسبوعياً، إذ يجب ألا تظهر مواضع الأصابع من فوق الحذاء بعد لبسه، وإلا فالحذاء ضيق، كذلك ينبغي أن يكون تصميم الحذاء مدوراً من الأمام، وليس مثلثاً؛ وذلك لإعطاء مساحة للأصابع، وعدم ضغطها فيدخل الظفر في الجلد.
إذا وضعت قدمك فوق الحذاء دون أن تلبسه، فهل تكون مساحة القدم أكبر من قاعدة الحذاء؟
فإن خرجت ولو بعض أطراف الأصابع خارج نطاق الحذاء فهو ضيق وغير مناسب ومهيأ لعودة المرض عاجلاً أم آجلاً.
كذلك الحذاء القوي القاسي غير المرن.
ومن الأسباب الأخرى لعب كرة القدم بدون حماية كافية لنهايات الأصابع، مما يؤدي إلى رضوض متكررة، وانغراس الظفر.
كذلك فإن قص الأظافر بطريقة خاطئة، وترك مجال لزوايا الظفر القاسي للدخول في اللحم، والطريقة الصحيحة هي قص نهاية الظفر بشكل مستقيم دون الالتفاف مع انحناءة نهاية الأصبع.
وإنه بعد اتخاذ أسباب الوقاية تماماً قد تختفي المشكلة وقد تحتاج إلى استعمال العلاجات المحافظة، كالمضادات الحيوية الموضعية، ونترات الفضة وغيرها، ولكن إن لم يجد كل ذلك فقد يستطب العلاج الجراحي وذلك بقلع الظفر فينمو من جديد بشكلٍ صحيح مناسب، أو قلع الظفر مع تخريب رحم الجزء الذي غالباً ينغرس مع إبقاء الجزء الداخلي منه، فينمو جزئياً ويكون مقبولاً طبياً وجمالياً وصحياً.
كل ما ذكرناه أعلاه لا ينفي وجود الفطريات مع انغراس الظفر في الجلد، وما يؤكد وجود الفطريات هو الفحص المباشر والمزرعة الفطرية وقد ناقشنا فطريات الأظافر في الاستشارة رقم ( 251709 ).
وهذا نصها:
( أولاً: قد تبدأ الإصابة الفطرية للأظافر بالتهاب ما حول الظفر، ثم يصاب الظفر، والذي يؤدي إلى ضخامة الأظافر، وتغير لونها وتحولها إلى الشكل الباهت، بدل البريق الصحي اللامع، وهذا غالباً يعني إصابتها بالفطريات، ولكن يجب أن تشخص الإصابة الفطرية ( بعد الكشف السريري ) بالفحص المباشر المجهري، ورؤية العناصر الفطرية، أو بالمزرعة التي تقرأ بعد أسبوعين، لتعيين نوع الفطر، وعلينا ألا ننسى العوامل المهيئة للإصابة الفطرية الظفرية، مثل الرطوبة وغمس اليدين أو القدمين بالماء لفترات طويلة، وكذلك الرضوض المتكررة، وكذلك استعمال الجوارب الرطبة لفترات طويلة، كما يفعل الرياضيون.
ثانياً: علاج فطريات الأظافر يحتاج متابعة طبية، وفي حال عدم حصول الفائدة المطلوبة على العلاج الموضعي، أو كان عدد الأظافر المصابة كثيراً كحالتك، عندها تستطب العقاقير عن طريق الفم، والتي تحتاج بعض التحاليل الدموية قبل وأثناء العلاج، كما وأن العلاج يحتاج فترة طويلة، قد تمتد إلى 6 شهور (للقدم) يتم خلالها نمو ظفر جديد بدل الظفر المريض، ومن هذه العقاقير (Sporanox cap ) والذي يؤخذ كبسولتان مرتين يومياً لمدة أسبوع، ثم يوقف ثلاثة أسابيع، وهذا يسمى دورة، وهو يستطب لثلاث دورات، وأحياناً أكثر، ولكن تحت إشراف طبي مع التحاليل والمتابعة.
ثالثاً: ولا ننسى أنه لو تأكد التشخيص، فالمرض معد إن تمت ظروف ملائمة لنقل العدوى.)
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
تحية طيبة، أما بعد:
فالوالدة تعاني من تقشر في جلد رؤوس أصابع اليدين بدأً من حول الأظافر -أي من الخارج- ثم انتقل إلى داخل الراحة، وهي تعاني عندما تلامس بعض الأشياء مثل الليمون، وقد أصبحت طبقة الجلد رقيقة جداً مائلة إلى السواد.
علماً أنها تبلغ من العمر (57 عاماً) تقريباً، وتستخدم بعض الأدوية مثل دواء كسل الغدد، وهشاشة العظام، والدهون.
أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Malek حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من البديهي أن الجلد المتعرض لمواد تؤذيه يجب أن يعزل عنها، فقد ذكرتم الليمون أنه يسبب هذه الحالة، وبالطبع قد يكون هناك مواد أخرى مثل العطور والصابون وأحياناً كريمات مرطبة قد لا يحتملها الجلد فتؤدي إلى تقشره.
الحل والنصح:
1- معرفة السبب أو الأسباب وتجنبها، وغالباً ما ستكون متعددة.
2- استعمال الكريم المرطب إن كان الجلد جافاً.

3- يجب نفي وجود الإصابة الفطرية والتي تكون عادة صغيرة وتزداد بالتدريج وبشكل نابذ، ويمكن تشخيصها بنظرة طبيب أمراض جلدية أخصائي، وبأخذ عينة للمزرعة الفطرية أو الفحص المجهري المباشر ورؤية الخيوط الفطرية تحت المجهر، وفي حال تم تأكيد التشخيص، فيجب استعمال مضادات الفطريات الموضعية كريمات مثل (الكانيستين أو البيفاريل أو الداكتارين) مرتين يومياً، ولمدة كافية، وقد يستطب مضاد الفطريات عن طريق الفم، ولكن تحت إشراف طبيب.

4- لو كان ما عندها أكزيما، فقد تستطب الكورتيزونات الموضعية، ولكن تحت إشراف طبيب.

5- ليس هناك علاقة بين الأمراض المذكورة وأدويتها وبين ما تشتكي منه الوالدة من ظاهرة جلدية.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ونفي أو إثبات أياً من الفطريات أو الأكزيما ثم للإشراف على العلاج لأن علاج أياً منها قد يزيد الآخر وليس علاجهما واحدا مع أن تظاهرتهما متشابهة.

ولا ننسى ما للصدفية من تشابه مع ما ذكرتم من الوصف السريري من حيث تقشر رؤوس الأصابع، خاصة بوجود بقع حمراء متقشرة على الركبتين والمرفقين، أو بوجود قصة عائلية لمرض الصدفية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجي يريدني أن أهتم بأظافري، حيث أن أظافر يدي قصيرة، وأظافر رجلي لونها بني نتيجة لارتداء الأحذية، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رقية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأظافر القصيرة في اليدين مع وجود جسم لها - أي ما يسمى بالشريحة الظفرية - يدل على أن الأظافر تنمو ولكنها تستهلك بعد نموها، إما بإنتان فطري أو بعادة قضم الأظافر أو بسبب وجود مرض يحل الأظافر مثل الصدفية.

وأما الأظافر في القدمين ووجود اللون البني في أغلبها فقد يكون رضِّيا أو فطريا، فننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإبداء الرأي السريري وإجراء الفحص المجهري المباشر أو إجراء المزرعة الفطرية، وفي حال تأكد التشخيص أياً كان فإنه يتم الإجراء المناسب لذلك التشخيص وفق ما يلي:-

- الرضوض بسبب الأحذية فالحل فيها ببساطة استعمال الحذية العريضة والطرية، وبعد ذلك بعدة أشهر تعود الأظافر للنمو بشكل طبيعي، وقد تعود من جديد للتشوه بعودة السبب.
- وأما عادة عض الأظافر فعلاجها بحل المشاكل النفسية لو وجدت، لأنها مؤشر على وجود توتر عصبي أو قلق أو عدم استقرار، وقد تكون عادة - أي مجرد عادة - والحل فيها ببساطة تجنب عض أو قضم الأظافر، وبالتدريج تبدأ الأظافر بالنمو وتصبح طويلة، ولكنها أيضاً تعود لتصبح قصيرة لو قضمنهاها من جديد.
- وأما لو تأكد وجود الفطريات سريريا ومخبريا فالعلاج يجب أن يكون تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية، وهو عن طريق إعطاء حبوب أو كبسولات مضادة للفطريات مثل: (لاميسيل أو سبورانوكس أو ديفلوكان)، والتي تختلف جرعتها وكيفية استعمالها حسب تركيبها والمادة المستعملة ومسبب المرض، ولكن بشكل عام يحتاج العلاج إلى شهور ويحتاج بعض التحاليل الطبية المخبرية قبل وأثناء العلاج.

ويجب التنويه إلى أن الرضوض قد تشوه الأظافر وقد تضعف مقاومتها، مما يؤدي إلى احتمال إصابتها بالفطريات، وكذلك فإن عادة قضم الأظافر قد تؤدي بشكل غير مباشر إلى الإصابة بالفطريات بسبب اللعاب والرطوبة والرض المتكرر المضعف لمقاومتها.
وأما لو كان التشخيص صدفية الأظافر فالعلاج لها يتطلب المعالجة العامة واتخاذ الإجراءات العامة في علاج الصدفية، مثل الحالة النفسية والعصبية والحالة المناعية ثم العلاجات الموضعية مثل ( مشتقات الفيتامين د ) الموضعية تحت ضماد كتيم أو الكوتيزونات وحقنها في ثنية أو طوية الجلد بجهاز خاص بيد خبيرة.

وخلاصة الكلام ننصح بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية لوضع التشخيص والإشراف على العلاج لأي مما ذكرنا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ابني البالغ من العمر (3)سنوات، ووزنه (13) كيلو، وطوله (93) سم، وهو يعاني من النحافة، ومن تبقع أظفاره باللون الأبيض، دائماً ما يحدث له هذا التبقع، ما هذا؟ وهل هو مرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يامن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن تبقع الظفر باللون الأبيض ليس بمرض مميز، وليس له رابطة قوية بمرض معين، ولكن هناك أسبابا عامة لهذا التلون في الظفر، منها الرضوض المتكررة ولو كانت خفيفة، ومنها الصدفية والفطريات، وهناك أمراض عامة لها مظاهر بينة تكون فيها الأظافر متغيرة كجزء من مرض عام، ولكن إن كان الوضع العام لا يوحي بأمراض فليس من ضرورة للبحث عنها ولا من ضرورة لاستقصائها.

ننصح بزيارة طبيب أمراض جلدية لمعاينة هذه التبدلات المذكورة، فلربما يكون الوصف غير الشكل، ويكون التشخيص واضحاً للناظر إليها.

وأما إن لم يكن هناك قدرة على زيارة الطبيب فالمتابعة والمراقبة لهذه التبدلات.

وبشكل عام يفضل تجنب الرضوض وتجنب اللعب بالألعاب القاسية، وتجنب الرطوبة التي تهيئ للفطريات، واستقصاء الأسرة للصدفية ومعرفة إن كان هناك أمراض أو تظاهرات عامة.

وأخيراً المراقبة والمتابعة، فلربما كان الأمر عابراً فينتهي، أو متطوراً فيتوضح.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا بنت عمري ستة عشر عاماً، أحب أن أسألكم عن حالة أظافري ؛ إذ أنه ظهر عليها بقع برتقالية اللون تتوسط الظفر، وكذلك أسفل الأظفر اللون مائل إلى البنفسجي أو الأزرق القاتم تقريباً، بالإضافة لوجود خطوط بيضاء صغيرة على الأظافر، فعلى ماذا يدل ذلك؟
أرجو الإجابة سريعاً ،بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتتعدد الأسباب في هذه الأعراض التي ذكرتيها:
- بالنسبة إلى اللون البرتقالي، فقد يكون ذلك بسبب ضعف عام، أو نقص في بعض الفيتامينات، وقد يكون بداية لإصابة بالفطريات، وفي قليل من الحالات تكون البقع تشبه بقعة الزيت، وتكون بداية لمرض مثل الصدفية ولكن يصحبه أعراض أخرى في الجسم، وهو ما أستبعده بالنسبة لك، وقد يكون بسبب بعض الطفيليات في المعدة.

وأما الإصابة باللون الأزرق، فإذا كان في أصبع واحد، فيحتمل أن يكون بسبب إصابة سابقة، أما إذا كان في كل الأصابع فقد يكون بسبب بعض المشاكل في الدورة الدموية أو القلب.

وكذلك الخطوط البيضاء، فإما أن تكون بسبب نقص في بعض العناصر الأساسية بالدم، أو بسبب قظم الأظافر كثيراً بالفم بشكل متكرر.

أعرف أنك لم تستنبطي شيئاً معيناً ولكن يفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية؛ لأن الفحص الإكلينيكي يوضح الصورة تماماً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي مشكلة فأظافري تتشقق ثم تتساقط ولا أعرف السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحن نحتاج إلى بعض التفاصيل التي ربما ترشد إلى السبب، فهل تقصف الأظافر لكل من أظافر اليدين والقدمين، أم لليدين، أم للقدمين، أم لبعض الأظافر من اليدين، أم لبعضها من القدمين؟
وهل هو ابيضاض وانقلاع الشريحة الظفرية عما تحتها، أم اصفرار وتخرب كأن الظفر متآكل متعفن هش؟
وهل هذا يشمل كامل الظفر، أم بعضا من الشريحة الظفرية في الظفر المصاب؟
وهل هو ثابت لا يتحسن، أم أنه يتحسن من وقت لآخر ويزداد؟ وما هي العوامل التي تزيده؟ وما هي العوامل التي تحسنه؟
فلو كان لكل من أظافر اليدين والقدمين فهو غالباً مرض عام، ولو كان لليدين فقط، فغالباً له عامل تطوله الأيدي مثل المواد الكيمياوية الموضعية.
ولو كان للقدمين فقط، فقد يكون له عامل متعلق بالرطوبة والجوارب والفطريات.
ولو كان لبعض الأظافر من اليدين أو من القدمين فهو غالباً الصدفية أو الفطريات الظفرية.
ولو كان ابيضاض وانقلاع الشريحة الظفرية عما تحتها، فهو انحلال الأظافر، ولو كان اصفرارا وتخربا كأن الظفر متآكل متعفن هش، فغالباً فطريات، ولو كان يشمل كامل الظفر فهو مرض مزمن.
ولو كان يشمل بعضا من الشريحة الظفرية في الظفر المصاب على شكل انتفاخات في ثنيات الظفر، فهو غالباً الخمائر.
ولو كان ثابتا لا يتحسن فهو غالباً ولادي أو حثلي ضموري.
ولو كان يتحسن من وقت لآخر ويزداد فهو مرض طارئ، ويجب عندها تحديد العوامل التي تزيده والعوامل التي تحسنه واحتمالات ذلك كثيرة.
ختاماً: هل تم فحصه من قبل طبيب متخصص؟ وما هو تشخيصه؟ وما هي العلاجات التي أعطيت؟ وهل أفادت أم لا؟ لأن ذلك كله يزيد رصيد المعلومات المشخصة، كما وأن الأظافر من المواضع التشريحية التي يصعب فيها التشخيص حتى بعد الفحص.
ننصح بمراجعة طبيب جلدية للفحص وأخذ مزرعة لنفي أو إثبات الفطريات أو الخمائر، ولنفي تشخيص الصدفية في الأظافر، فإن أكثر إصابات الأظافر التي نراها في الحياة العملية هي الفطريات والصدفية ويأتي بعدها الأندر من ذلك.

والله الموفق.