OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

هل لعملية الدوالي تأثيرات سلبية كبيرة؟ علماً أني أجريت تحليلاً قبل إجراء العملية، وكانت النتيجة جيدة 41مليون حيوان منوي في الملم الواحد، و50 الحركة، في الساعة الثانية.

هل أصبت بإجراء العمل الجراحي؟ وما هي نسبة التحسن في مثل حالتي؟ وما هي العوامل التي تؤخر الحمل؟ هل هي بسبب نتيجة التحليل السابقة أم لأسباب أخرى؟

علماً أنني متزوج منذ أربعة أشهر، ولا يوجد حمل حتى الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زهران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية لا نعتبر أن مرور أربعة أشهر على الزواج تأخيرا في الحمل، كما أن النتائج الموضحة بالسؤال جيدة، ومبشرة بحدوث الحمل بصورة جيدة -بفضل الله- صحيح كنت أود الاطلاع على الحركة بتفاصيل أكبر من حيث الحركة الأمامية السريعة والبطيئة والأمر برمته مطمئن.

في مثل حالتك لا ننصح في العادة بعمل عملية الدوالي طالما التحليل جيد، ولا يوجد ألم أو ضمور بالخصية، وطالما قمت بالعملية بإذن الله، لا توجد تأثيرات سلبية، ويتحسن التحليل أكثر ويحدث الحمل بفضل الله، والتأثيرات السلبية للعملية واردة، وهذا حسب ظروف كل شخص، وحسب الجراح القائم بالعملية، لذا عليك بالمتابعة والمراقبة.

فيما يتعلق بالعوامل الأخرى التي قد تؤخر الحمل من المهم بيان حالة الزوجة الإنجابية من حيث التبويض وانتظام الدورة الشهرية، والهرمونات، ولكن أرى تأجيل العرض على طبيبة النساء حتى مرور 3 شهور أخرى.

التدخين والتعرض لدرجات الحرارة العالية، والملوثات البيئية كل ذلك يؤثر على التحليل المنوي.

لذا عليك بتجنب تلك العوامل، وعدم إعادة تحليل المنوي إلا بعد مرور من 4 - 6 شهور من تاريخ العملية، ومن الأفضل أن تذهب بنتيجة التحليل القديم قبل العملية إلى طبيبك الذي تزوره وتقابله، ليوضح لك بالتفصيل لبيان الحركة بدقة، وتحديد العلاج المطلوب بعد العملية.

عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هل تختفي الكتلة الدودية في كيس الصفن بعد عملية الدوالي؟

أود أن أشكر سيادتكم كل الشكر والتقدير لما تبذلونه من جهد في هذا الصرح العظيم، جعله الله في ميزان حسناتكم، وجزاكم خير الجزاء.

لي سؤال أود أن أطرحه على سيادتكم: أعاني من دوالي الخصية اليسرى، وهي ذات حجم كبير، حيث يمكن ملاحظتها بوضوح بمجرد النظر، وعند تحسسها كأنها كيس كبير من الديدان، وبعد مراجعة الطبيب، وعمل تحليل للسائل المنوي؛ قررت إجراء العملية، حيث شرح لي أنها تكون أسفل البطن، حيث يقوم بشد عدة أوردة؛ لمنع تدفق الدم، والحمد لله أجريت العملية، وقال لي: إنها ناجحة.

بعد مرور 12 يوما هذه الأوردة أو الديدان لا زالت موجودة في كيس الصفن، ولم تختف.

بصراحة: أنا مقبل على الزواج، وهي تسبب لي الإحراج ومشكلة نفسية؛ كلما نظرت إليها، فهل تذهب هذه الأوردة بعد مرور عدة أشهر أم تبقى كما هي؟ وهل يعود كيس الصفن إلى حجمه المشابه في الجهة اليمنى؛ لأنه ينزل بين الفخذين بسبب هذه التكتلات، ويسبب الإزعاج؟

وتفضلوا بقبول فائق الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أوسم حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية: هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة؛ نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهلة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

درجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

درجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام، الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم، إن العمل الجراحي لدوالي الخصية يتم فيه ربط عدة أوردة خصوية، وذلك من أجل إبعاد التأثير السلبي للدوالي على الخصية (ركودة الدم، ورجوعه بالاتجاه العكسي).

الحمد لله على سلامتك بعد إجراء العمل الجراحي لدوالي الخصية, ولا داعي للقلق مما تحسه من بقايا الأوردة داخل كيس الصفن، وهذا –غالبا- طبيعي, ولا زال الوقت مبكرا بعد أسبوعين من العمل الجراحي, وعادة ما تعود الخصية وكيس الصفن إلى ملمسهما ووضعهما الطبيعي بعد فترة من الوقت.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت مدمن العادة السرية، و-لله الحمد- تركتها، وأنا تائب لله -عز وجل- وكان بي وسواس بأن معي دوال، وذهبت لدكتور المسالك البولية، وقال لي: عندك قيلة مائية، والتهاب بالبربخ، ولا يحتاج لتدخل جراحي ولا أدوية.

قرأت بالنت عن أعراض الدوالي من قبل أن أذهب إلى الدكتور، وأصبحت أوسوس إلى الآن، وهي وجع اليدين والأرجل، وعند انتهاء البول يخرج بول قليل، وعند التبول يخرج البول خطين، ويرجع البول طبيعيا، وقليلا ما يحدث لي هذا، وأنا الآن أوسوس وأشك أن معي دوال.

سوف أذهب للكلية الحربية، وخائف أن لا يقبلوني، علما أني ذهبت للدكتور، وقال لي: ليس عندك دوال بالفحص السريري، وأنا خائف ومتوتر، وموسوس أن معي دوال، أرجو الرد سريعا؛ لأني قلق ومتوتر، وأنا متوقف عن النادي منذ فترة من الوسواس الذي بي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية: هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن. وتتوسع هذه الأوردة؛ نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهلة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

متقدمة، وتكون واضحة بالنظر، عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

درجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

درجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام، الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: للتأكد من وجود دوال في الخصية أو قيلة مائية, أنصحك بإجراء إيكو دوبلر ملون (أشعة تلفزيونية) للخصيتين, وزيارة طبيب المسالك البولية من أجل الفحص السريري، والوصول للتشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من دوالي في الخصية الشمال من الدرجة الثالثة، كبيرة الحجم، ومن الدرجة الأولى في الخصية اليمين، وجميع التحاليل والدوبلر يوضح عدم وجود مشكلة، لكني لاحظت في آخر تحليل أن عدد الحيوانات المنوية انخفض من 60 مليون إلى 35 مليون، وازدياد وقت (التسيل) من 40 دقيقة إلى 45 دقيقة.

كما لاحظت أن الحموضة من 8 -10، وكانت نسبة السليم 80%، والحركة السريعة للأمام وعشوائية 70%، والبطيئة 15%، وغير المتحرك 15%، فهل انخفاض العدد ونسبة الحموضة والتسيل لهم علاقة بالدوالي المتزايدة معي؟

أيضاً شعرت منذ شهر بانتفاخ كيس الصفن اليمين، وإحاطة الخصية بأوردة، وكيس هلامي رقيق حولها، وتكتل أوردة في منطقة البربخ، وأشعر بالانتفاخ والضيق، خصوصاً عند انكماش الصفن، وكأنه يضغط على الأوردة والخصية عند الانكماش، ويزول الإحساس بمجرد تدلي الخصية، ولكن يظل الانتفاخ واضحا، فهل كل هذه المظاهر من الدوالي من الدرجة الأولى، أم أن هناك شيئا آخر؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: ما فهمته من استشارتك أن أشعة الدوبلير أظهرت أن لديك دوالٍ في الخصيتين، ولكن ليس لها تأثير على مكونات السائل المنوي، أو حدوث الألم، فهل هذا هو المقصود بكلمة (أن جميع التحاليل والدوبلر يوضح عدم وجود مشكلة)، أم أن القصد أن الدوبلير لم تظهر أن هناك دوالٍ؟

على كل حال تغير نسب تحليل السائل المنوي الأخيرة رغم أنها لا زالت في المعدلات الطبيعية، وكذلك وجود الانتفاخ في كيس الصفن؛ في الغالب سببهما وجود الدوالي في الخصيتين، وهذا أيضا يعطي مؤشرا أن دوالي الخصيتين تزداد في التمدد.

بالإمكان إعادة تحليل السائل المنوي بعد شهر من اليوم، وإذا استمر التراجع في معدلات نسب مكونات السائل المنوي، مثل العدد والحركة وغير ذلك من المكونات الأخرى؛ فقد تحتاج إلى إزالة تلك الدوالي لدى طبيب المسالك البولية إذا رغبت في ذلك.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 20 عاما، ومنذ سنة قمت بعمل عملية دوالي للخصية، وبعد العملية بـ 3 أو 4 أشهر بدأت أشعر بالأعراض التالية:

خدران الأطراف بسرعة, شعور بنبض في جميع أنحاء الجسم, بروز بعض الأوردة والشرايين في الجسم، وقد عادت دوالي الخصية مرة أخرى.

فهل يمكن لدوالي الخصية أن تؤثر على جميع الأوعية الدموية في الجسم؟ وهل للعملية علاقة بما حدث؟ وما حل المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الكرمية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات عن المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى (يحدث ارتجاع عكسي للدم) وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف, ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد, ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس).

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق, وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي، من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: بعد العمل الجراحي لدوالي الخصية, قد يحدث نكس أو رجوع للدوالي، ولكن بنسبة ضئيلة, وهنا يجب إعادة الفحص، والتقييم السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية للبحث؛ هل يوجد سبب واضح للنكس وعلاجه.

إن ما تشتكي منه من خدران بالأطراف، وبروز بعض الأوردة والشرايين في الجسم, ليس لعملية دوالي الخصية علاقة بها, وهذا يستدعي استشارة طبيب مختص بالأوعية الدموية, من أجل الفحص والتقييم السريري؛ لوضع التشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

إخواني: أنا كنت سابقا مدمنا على العادة السرية والأفلام الجنسية، و-الحمد لله- توقفت، وكنت أعاني من خروج مني بعد البول لعدة أشهر، ولم أذهب للطبيب.

بعدها ذهبت للطبيب، وأعطاني دواء، ولم يكن له أي فائدة، والحمد لله. وبعدها بشهر أصبح هناك تدل واضح، وألم في الخصية اليسرى، فذهبت لطبيب المسالك، وطلب الطبيب صورة فوق صوتية على الخصية، وقال: إنه لا يوجد دوال والتهاب بربخ، ولكن يوجد كيس مني فوق البربخ فقط. وقام الطبيب بإعطاء دواء للبروستاتا، و-الحمد لله- المني لا يخرج مني بعد اليوم.

بعدها بشهر قمت بحمل وزن كبير إلى الشقة الموجودة في الطابق الرابع، وفي اليوم التالي أصبح هناك ألم وتدل في الخصية اليسرى، أصبح أكبر حتى أني أرى الشرايين حول الخصية، ما السبب؟ هل هو دوال أم التهاب البربخ؟ مع العلم أني قمت بتحليل المني، وكان سليما -والحمد لله- وأنا لا أعاني من الفتق.

أنا مدمر نفسيا بسبب التدلي الكبير، ولدي وسواس، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Faissl حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: لديك شك ووسواس بأن لديك دوالي الخصية رغم أنك عملت أشعة فوق صوتية، وكانت النتائج سليمة، ومن أهم الآثار السلبية لوجود دوالي الخصية هو تأثيرها على مكونات السائل المنوي، أو الألم القوي أثناء الوقوف فترة طويلة، وبما أن تحليل السائل المنوي لديك في معدلاته الطبيعية، فإنه ليس هناك ما يستدعي التدمر النفسي أو القلق.

وإذا كان لديك شك قوي بأن هناك دوالي في الخصية، فأحسن طريقة للتأكد من ذلك هو عمل أشعة الدوبللير للخصيتين لدى طبيب المسالك أو الذكورة المعروفين.

وفي كل الأحوال، إذا لم تؤثر الدوالي على مكونات السائل المنوي، أو تسبب الألم الشديد، فإنه ليس هناك ما يستدعي إزالتها، ولكن علينا بعمل الاحتياطات؛ حتى لا تزداد، مثل عدم حمل الأحمال الثقيلة، وتجنب ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بارك الله فيكم على جهودكم المباركة.

تتضارب الآراء حول مدى تسبب رياضة رفع الأثقال على حدوث دوالي الخصية، فنريد من حضراتكم الجواب الشافي، والتفصيل العلمي إن أمكن، هل رفع الأثقال يسبب دوالي الخصية؟ وكيف يتم ذلك؟ وهل إن وجدت مسبقا تزيد درجتها؟ وهل رياضة الركض مفيدة للخصية، أم أنها قد تسبب لها الدوالي؟

أفيدونا، جزاكم الله خيرا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

كما نوضح دائماً أن الدوالي عبارة عن أوردة متمددة حول الخصية، يحدث فيها ارتجاع للدم؛ نتيجة مشكلة في الصمامات المتحكمة في الدم في هذه الأوردة، وتتكون الدوالي نتيجة عوامل وراثية جينية، أي نتيجة طبيعية الشخص، وبالتالي لا نقول: إن رياضة رفع الأثقال تسبب ظهور الدوالي، بدليل وجود أشخاص لا يمارسون أي رياضة، ولديهم دوال، والعكس قد يكون الشخص ممارساً لرفع الأثقال ولا يكون لديه دوال.

لذا الأمر وراثي جيني، ولكن قد تزيد الرياضة العنيفة، وحمل أشياء ثقيلة من الألم المترتب على الدوالي، أو تزيد من حجمها؛ لذا ننصح بتجنب الرياضة العنيفة، وبتجنب الوقوف كثيراً، وحمل أشياء ثقيلة في الأشخاص الذين يعانون من الدوالي. ولكن الركض لا مشكلة فيه، ولا يسبب الدوالي، وهو مفيد للصحة بصورة عامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي استفسارات عن آلام الخصيتين، فقد عملت فحصًا عند طبيب مسالك، وفحصًا سريريًا ظهر فيه نقاط زرقاء وحمراء، وقال لي: عندك عروق، وأعطاني أدوية لم تساعدني كثيرًا، فيعود الألم من جديد.

أعدت الذهاب إلى طبيب عام آخر، فحصني باليد، وقال لي: لا يوجد أي شيء، وأعطاني دواء، وأعطاني ورقة للذهاب لطبيب أشعة، فذهبت إليه، وعملت الفحص السريري، وقال لي الطبيب: لا توجد دوالي، ولكن لاحظت في التقرير أن حجم الخصية اليمنى كان 42*19 mm، واليسرى 44*17 mm، هل هذا الجحم عادي، أم عندي ضمور في الخصية؟

هل الفحص بالدوبلر يعطي نتيجة قطعية عن وجود دوالي؟ في أحيان كثيرة أحس بالألم في الأوردة أو الأربطة التي تحمل الخصية، ماذا يعني ذلك؟

ليس لدي المال لإجراء الفحوصات الطبية وإجراء العملية؛ لأنني ما زلت طالبًا، ماذا تنصحوني هل أخبر الوالد أم لا، لكي يساعدني بمبلغ؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bachir .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

إن قياسات الخصية التي ذكرتها غالبًا طبيعية، حيث تبلغ قياسات الخصية عند البالغ ( 2,5 ــــ 3-4 سم)، تزيد أو تنقص قليلاً، وهذا الأمر في الأغلب طبيعي، وللاطمئنان على عمل الخصيتين والقدرة الإنجابية يمكنك إجراء فحص سائل منوي، لدراسة عدد النطاف وحركتها وأشكالها.

وبالنسبة للدوبلر الملون فهو يعتبر الإجراء المهم في تشخيص دوالي الخصية وإثباتها، وتحديد درجتها، ودرجة الارتجاع بالأوردة وعددها, وحجم الخصيتين، وهل هما في الحجم الطبيعي أم هناك ضمور؟

وطالما أنك أجريت تصوير دوبلر للخصيتين، ولم يظهر لديك دوالي بالتصوير، وبالفحص السريري، فلا داعي للقلق والخوف، ويمكنك تناول العلاج التالي:
- IBUPROFEN 400 MG (إيبوبروفين) حبة مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
سلام عليكم

هل فحص العينة من الخصية يعد كافيا؛ للتأكد ما إذا كان هناك ورم خبيث أم لا؟

أنا خائف أن يكون خطأ؛ لأن الفحص أظهر خلايا طبيعية، ولكن الألم لا زال موجودا، والحمل لم يحدث رغم ربط الدوالي.

أفيدونا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصورة عامة، وفي حال الشك في وجود أورام غير حميدة بالخصية، فيتم عمل أشعة تليفزيونية على الخصية في البداية، ثم يكون التأكد النهائي بعمل عينة من الخصية وفحصها، لذا أرى في حالتك طالما النتيجة سليمة، أنه لا داعي للتفكير مجدداً في احتمالية وجود ورم خبيث، وعن الألم وتأخر الإنجاب فهناك أسباب كثيرة غير الأورام لهذه الحالات.

لذا إذا أردت المتابعة معنا لبيان أسباب الألم، وتأخر الحمل؛ فعليك بإرسال كافة التفاصيل، من توقيت الزواج، ونتائج التحاليل، وهل أنت مدخن؟ ومتى كان موعد عملية ربط الدوالي؟ وما هي الأدوية التي تم تناولها؟ وما هي طبيعة عملك؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أمارس رياضة كرة القدم، وارتطمت الكرة في منطقة الخصية منذ 4 شهور، وأحسست بألم شديد، ولكن بعدها بدقائق قمت وأكملت اللعب.

أنا الآن مقدمٌ على الزواج، ولدي وسواس شديد؛ خوفاً من إصابتي بانفتال أو دوال أو أي شيء يعوق الإنجاب.

ألاحظ أن الخصية اليسرى متدلية أكثر من الخصية اليمنى، وأيضا تميل من الأعلى بشكل بسيط باتجاه الأمام، فهل هذا طبيعي أم لا؟ وكيف يمكنني أن أفحص نفسي حتى أمنع الشك الذي يدور في رأسي؟ مع العلم أني أمارس العادة السرية، وقد أقلعت عنها بفضل الله تعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انفتال الخصية هو حالة طبية إسعافية طارئة, يحدث عندما تدور الخصية حول محور الحبل المنوي الذي يعلقها, مما يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية عن الخصية, وهذا يحتاج إلى عمل جراحي إسعافي خلال ساعات من أجل إنقاذ الخصية, وهو يحدث بشكل مفاجئ, ويترافق مع ألم شديد ومفاجئ في جهة واحدة, واحمرار وتورم في الصفن, بالإضافة إلى ألم أسفل البطن مع غثيان وإقياء, ويتم التشخيص بالفحص السريري, وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

وإن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الكرمية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية.

ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات: (متقدمة؛ وتكون واضحة بالنظر، عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف. ودرجة متوسطة؛ غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد. ودرجة خفيفة لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس).

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق. ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

وبالنسبة إلى الفحص الذاتي للخصيتين؛ فهو ضروري للبحث عن سوائل أو كتل غير طبيعية، ويتم ذلك بمساعدة المرآة، والبحث عن أي انتفاخ أو تورم غير طبيعي, ويتم عن طريق جس الخصية بين الأصابع, وعند الشعور بأي ألم أو تكتل غير طبيعي؛ ويجب مراجعة طبيب المسالك البولية والتناسلية.

أخي الكريم: إن ما تحس به من أن الخصية اليسرى متدلية أكثر من اليمنى؛ وتميل بشكل بسيط, فهذا على الأغلب طبيعي.

وللاطمئنان على صحة الإنجاب؛ يمكنك إجراء فحص سائل منوي.
وأنصحك بزيارة طبيب مسالك بولية وتناسلية, من أجل الفحص السريري, وطلب التحاليل والأشعة اللازمة, للوصول للتشخيص الصحيح, ووصف العلاج اللازم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 17 عاماً، حدثت لي مضاعفات في الخصية اليسرى، نتجت عن ألمٍ شديدٍ جداً منذ 5 شهور تقريبا، وأنا الآن –والحمد لله- بخير، لكن البربخ عندي يتحرك، وحجم الخصية أشعر بأنه زاد قليلا، يعني أن حجم الخصية اليسرى أكبر من اليمنى، وتدلت لأسفل.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب دوالي الخصية، وهي مرض منتشر بين الشباب؛ بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلامٍ مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم.

وللتأكد من وجود دوالٍ؛ لا بد من فحصك بواسطة طبيب مسالك بولية، بالإضافة إلى عمل دوبلر ملّون على الخصيتين.

والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة؛ ولذلك يُفضّل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة، أو حيوانات منوية غريبة الشكل؛ فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل، أو تناول مسكنات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وجزى الله القائمين عليه.

إذا كان عند الشخص دوال في الخصية اليسرى، ولم يقم بعرض نفسه على طبيب، وإنما شخص نفسه من خلال الاستشارات السابقة، وما هو متعارف عليه بين الناس، هل يجزم بهذا المرض؟ وهل تؤثر الدوالي على القذف المبكر؟ علماً بأن عنده قذفًا مبكرًا، وهو غير متزوج.

أيضاً هل يجزم بأن عنده سرعة قذف وهو لم يقابل الطبيب بعد؟ وهل التكاسل في مقابلة الطبيب يؤدي إلى زيادة الأعراض؟


وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: الجزم بوجود دوالي الخصية يكون من خلال إما العرض على طبيب متخصص، وبالفحص يؤكد أو ينفي التشخيص، أو بعمل أشعة دوبللر على الخصيتين؛ لحسم الأمر، فقد لا يستطيع الطبيب المتخصص الجزم بوجود الدوالي بعد الفحص، ومن ثم يطلب عمل الدوبللر لتأكيد أو نفي ذلك.

لذا لا يمكنك الجزم بوجود دوالي من خلال ما هو متعارف بين الناس، أو فحص الشخص لنفسه إلا في حال كون الدوالي من الدرجة الثالثة، بحيث تكون كبيرة وواضحة بمجرد النظر، عندها قد يكون الشخص على صواب في بيان وجود دوال لديه، ولكن لحسم الأمر فعليك بزيارة طبيب متخصص، أو عمل دوبللر على الخصيتين.

ولا علاقة بين الدوالي وبين القذف السريع، وبصورة عامة لا يتم تقييم الإصابة بسرعة القذف إلا بعد الزواج وانتظام العلاقة الجنسية.

وفيما يتعلق بزيادة الأعراض، فتأثير الدوالي حال وجودها يتضح من خلال ألم شديد بالخصية، وهذا قليل الحدوث، أو تأثير سلبي على السائل المنوي، وهذا لن يتضح إلا من خلال عمل تحليل سائل منوي، والاطلاع على النتائج، ولكن سرعة القذف فالتقييم بعد الزواج كما وضحنا.

وعليك بتجنب العادة السرية، وتجنب المثيرات الجنسية، والتزام الرياضة المنتظمة، والتغذية الجيدة؛ للحفاظ على الصحة الجنسية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أعرف ما هو الفرق بين دوالي الخصية وفتاق الخصية؟ هل يوجد فرق أم أنه اختلاف في الأسماء فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع هناك فرق بين الأمرين؛ فالدوالي هي مجموعة من الأوردة تتجمع حول الخصية، ويكون هناك دم مرتجع فيها، وتسبب تأثيراً سلبياً في بعض الحالات على حجم الخصية، وعلى السائل المنوي، وقد تسبب تأخر الإنجاب وقد تسبب ألماً، ولكن الكثير قد يعيش بها دون مشكلة.

ولكن الفتاق يكون نتيجة ضعف في جزء محدد من جدار البطن، فمع المجهود والضغط يخرج جزء من الأمعاء خلال الجدار الضعيف، ويتجمع في كيس يكون إما حول السرة، أو في القناة الإربية، أو في كيس الصفن، ولا يؤثر ذلك مطلقاً لا على السائل المنوي، ولا على الإنجاب، ويكون الحل فيه بالعرض على طبيب جراحة عامة، للفحص وتحديد الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: هذي أول استشارة. أنا عمري 27، قبل عام تقريباً حصل لي التواء بالخصية، وأنا قبل 4 شهور فحصت وقال لي الطبيب أن بها ضموراً، مع العلم أنها تكبر وتصغر، وترتفع وتنزل، وقبل شهر عملت تحليل سائل منوي، وطلع العدد والحركة سليمة -والحمد لله-.

أسئلتي:
1: هل الخصية الضامرة يمكن أن تكون (فعالة)، أو يمكن أن تخرج هرمون الذكورة طبيعياً؛ يعني لو واحد عنده ضمور خصيتين: هل سوف يتمتع بالجنس؟

2: هل لا بد من تثبيت الخصية السليمة؛ لأني بصراحة أخاف من العمليات، وما هي نسبة حدوث الالتواء؟

3: هل الخصية تتعب الآن؟ لأن عندي خصية سليمة وخصية بها ضمور، يعني أقصد: أنا وضعي في إعاقة ولا لا؟

4: والأخير: أتزوج عادياً، أم أخبر التي خطبتها؟ لأني بصراحة أحرج من الموضوع!

وإذا فكرت في يوم أن أعمل تثبيتا فهل تكفي غرزة واحدة؟؟

ملاحظة: الخصية اليسرى هي التي حصل معها التواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوضح في البداية: أنه من الأفضل مع حدوث إلتواء في إحدى الخصيتين، أن يتم عمل عملية ربط للخصية الأخرى، لتجنب تعريضها هي الأخرى للالتواء، وهذا أمر وارد. ولا مشكلة في العملية، وطبيب الجراحة العامة هو من يوضح لك طريقة العملية.

وفيما يتعلق بضمور الخصية والقدرة على الوظيفة: فلو حدث ضمور للخصية فلا تكون قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية، ولكن يعوض ذلك الخصية الأخرى، ودليل ذلك سلامة تحليل السائل المنوي لديك؛ إذن لا مشكلة -بفضل الله- فيما يتعلق بالقدرة الإنجابية.

والخصية الضامرة تستطيع إفراز هرمون الذكورة بصورة طبيعية في الغالب؛ حيث تكون آخر خلايا تتعرض للتليف هي الخلايا المنتجة لهرمون الذكورة، فضلاً عن أن الخصية تفرز الهرمون بصورة طبيعية، وبالتالي لا توجد مشكلة في الهرمونات؛ وبالتالي لا تكون هناك مشكلة فيما يتعلق بالقدرة الجنسية في العلاقة الزوجية.

وبالتالي أيضاً أنت شخص طبيعي ومعافىً -بفضل الله-، فيما يتعلق بالقدرة الجنسية والإنجابية؛ وبالتالي لا أرى حاجة لإخبار خطيبتك بشىء لأن الأمور طبيعية -بفضل الله-، ولا تعيق لا الحمل، ولا العلاقة الجنسية، وبالتالي: عليك الزواج بصورة طبيعية.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.