OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

سؤالي: هو أني أشكو من ألم في رجلي اليمنى ومن كثرة الألم في الظهر، خاصة بما يسمى منطقة الزر.

بالنسبة لرجلي اليمني عند الجلوس أو المشي أو الوقوف يصبح عندي ألم شديد بمعني الكلمة، وأستطع تحديد الألم لكن ما أعتقده ليس في العظم، وعند الفرح أو الغضب أحس بالألم ولا أقدر عليه بصراحة، مع العلم فات من عمري 20 سنة.

بالنسبة لألم الظهر بما يسمي منطقة الزر اليمنى عند وقوفي أقل من دقائق، وخاصة عندما أعمل شيئاً مثل الطبخ أو الجري أو عند نظافة الأرض بالمكنسة، مع العلم أنني مغترب لوحدي، وأحس بأن ظهري صلب جداً.

وتقبلوا مني فائق الشكر والاحترام وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قصي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ قصي إن كنت راجعت طبيباً، لأنه من غير الواضح أين ألم الرجل الذي تعاني منه، فبعض الناس يقصدون بالرجل القدم، وبعضهم يقصدون فيه الساق، وبعضهم يقصدون فيه الفخذ أو كل الطرف السفلي!

مكان الألم تماماً، والألم هل هو محدد في مكان معين أم أنه ينتشر من الأعلى إلى الأسفل؟ وهل هو حارق لاسع أم أنه مبهم أو عميق؟ وهل يترافق مع آلام الظهر؟ فآلام الرجل قلت: إنها تزيد مع الجلوس والوقوف والمشي، بينما آلام الظهر قلت: إنها عند الوقوف أو عند تنظيف الأرض أي عند الانحناء.

أكثر آلام الظهر هي من العضلات والأربطة، إلا أنها في 90% من الحالات تزول خلال أسبوعين، وفي حال استمرار الألم لأطول من ذلك فإننا نقوم بعمل صورة شعاعية للظهر، حتى نتأكد أنه لا يوجد تشوهات خلقية في الظهر، أو أن يكون هناك تضيق في الفقرات أو انحراف في العمود الفقري، فهذه يمكن أن تسبب ألماً، وقد تسبب أيضا ألماً في الطرف السفلي.

يقوم الطبيب أثناء الفحص الطبي للظهر بالكشف على الظهر للتأكد من عدم وجود أي انحراف في الظهر، ويقوم بإجراء بعض الحركات لمعرفة سبب الألم، وكما قلت فإنه في معظم الأحوال يكون السبب هو عضلات الظهر، وهي تحتاج للتمارين والمسكنات والوضعية الصحيحة.

أما بالنسبة للرجل فإنه هناك الكثير من الآلام التي تصيب الطرف السفلي، فمنها ما يكون بسبب الألم في الظهر، وهذه الآلام تنتشر، وتترافق مع آلام الظهر، وتكون بشكل ألم لاسع، مع تنميل وتنزل من الظهر إلى الأصابع، وتزيد مع الجلوس والسعال والعطاس والضغط أثناء التغوط، وتخف مع الاستلقاء.

هناك آلام يمكن أن تكون في عضلات الفخذ، والتي يمكن أن تزيد مع الحركة، ويمكن أيضاً لأي مشكلة في مفصل الفخذ أن يحس بها المريض بشكل مبهم، ولا يعرف مكانها، إلا أنها قد يحس بها المريض في الورك، أو حتى في منطقة الركبة، وأثناء الفحص يميز الطبيب مصدر الألم.

كذلك الساق فهي قد تكون مصدراً للألم، أما من عضلات الساق أو من الركبة نفسها ثم القدم والكاحل، ففي هذه الحالة يمكن للمريض تحديد تماماً لمكان الألم.

يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام أو امراض المفاصل، وقبل كل ذلك عليك بالتحديد تماماً أين الألم، وطبيعته، والأمور التي تزيده، والأمور التي تخفف منه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا منذ أمس أحس بألم في جنبي اليسار من الخلف، وأحس بالألم عندما أحني ظهري لآخذ شيئا، والألم بصراحة شديد، فما سبب الألم؟ وهل يلزمني الذهاب للمشفى؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صافية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم المفاجئ مع الحركة -خصوصا عند الصلاة وعند الجلوس من وضع النوم، أو الوقوف بعد فترة من الجلوس الخاطئ على الكرسي، أو الاتكاء على الأريكة، كل هذا وذاك يؤدي إلى تقلص عضلي حاد، وبالتالي يؤدي إلى الشعور بالألم، وهو أمر يحدث كثيرا، ولا علاقة له من قريب أو بعيد بالديسك، أو بالانزلاق الغضروفي.

والعلاج يتمثل في الجلوس المطمئن على الكرسي، وليس على الحرف، بحيث يكون الظهر مستقيما، والنوم على فراش طبي صلب، وعدم رفع الأشياء الثقيلة في وضع ركوع الصلاة، ولكن يجب رفع الأشياء والأطفال في وضع جلوس القرفصاء، وأخذ حمام ساخن، وتسليط الماء على الظهر مدة أطول.

مع أخذ حبوب باسطة للعضلات، مثل مسكادول, وحبوب فولتارين بعد الأكل 3 مرات لمدة 5 أيام، مع مرهم دهان لعضلات الظهر، ولا حاجة للتصوير طالما أن الشكوى ليست مزمنة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من آلام في أسفل الظهر في العصعص، يتعبني في الجلوس، وألم بسيط أثناء النوم، قبل ما يقارب 7 سنين سقطت على أسفل الظهر (العصعص).

شعرت بألم لمدة يوم أو يومين، وبعدها اختفت، ومن قبل ما يقارب السنة أصبت بالشرخ الشرجي، وعالجته بمرطبات، ومن ثم بدأت أعراض للبواسير بسيطة جداً، ثم اختفت لفترة وعادت.

أصبحت أشعر بألم بسيط عند الجلوس، ومنذ أسبوع وأنا أشعر بألم في العصعص، وأحيان قليلة يخرج صديد مرة أو مرتين في الشهر، مع العلم أن الألم زاد بعد ممارستي للمشي.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى الأكثر أن هذه الآلام ليست من العصعص، فالسقوط على العصعص كان من 7 سنوات واختفى الألم بعد يومين، وهذا الألم الجديد يزيد مع المشي، ويترافق مع خروج صديد، فآلام العصعص عادة لا تزيد مع المشي، وعادة ما تزيد مع الجلوس على شيء صلب، ولا تترافق مع صديد.

لذا فإن وجود الصديد إما أن يكون من منطقة الشرج ويكون بسبب التهاب في الشرخ الشرجي، فقد يحصل نوع من التقيح أو تجمع الصديد في مكان الشرخ بسبب التهاب جرثومي ثانوي.

أما إن كان الصديد ليس من فتحة الشرج، وكان من منطقة أعلى من الشرج، أي في أسفل الظهر فقد يكون (ناسور شعري) أو يسمى أحياناً (ناسور عصعصي) أو (كيس شعر) pilonidal cyst وهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط، ويظهر في الغالب عند العقد الثاني من العمر، وموقعه أسفل الظهر، يعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاماً حادة وتورماً أسفل الظهر.

في كلا الحالتين فإنك تحتاج لمراجعة طبيب مختص في الجراحة العامة، لتقييم الوضع، وتحديد التشخيص والعلاج على ضوء ذلك؛ لأنه إن كان بداية تجمع صديدي فيمكن أحياناً، وبالعلاج بالمضاد الحيوي أن يكون كافياً أو قد تحتاج لإجراء شق لإخراج الصديد، ومنع مضاعفات لتجمع الصديد في المنطقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ مدة طويلة من ألم في أسفل الظهر، ثم يمتد إلى الساقين حتى القدم، وازداد هذا الألم بعد زواجي نظرا لشغل المنزل، ويزداد هذا الألم مع الوقوف لفترة طويلة، أو المشي، وأيضا أشعر بحرقان في أسفل ظهري، ولا يزول إلا بالمسكن وأثناء النوم، وفرد الظهر والساقين، فما هو تشخيصكم لهذا الألم؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الآلام أسفل الظهر مرتبطة في الغالب بالشد العضلي في عضلات الظهر نتيجة الحركة، والجلوس والنوم الخاطئ، فالنوم على فراش لين والجلوس في وضع الاتكاء على الأريكة، والجلوس على طرف الكرسي، والظهر منحني، ورفع الأشياء من الأرض في وضع ركوع الصلاة كل ذلك يؤدي إلى شد عضلي، وبالتالي نشعر بآلام الظهر، والأفضل رفع وحمل الأشياء والأطفال في وضع القرفصاء أي عن طريق العظام، وليس عن طريق عضلات الظهر.

والألم الذي نشعر به نهارا ويختفي ليلا بعد النوم العميق هو شد عضلي، وليس له علاقة بالغضروف، والذي يعرف بالديسك، وهذه الآلام تتداخل مع بعض الأمراض مثل فقر الدم ( الأنيميا )، ونقص فيتامين (د )، ومرض لين العظام، وآلام الدورة الشهرية، ولذلك لك أن تقومي بعمل تحليل دم، وأخذ الفيتامينات والحديد اللازمة، وأخذ كبسولات فيتامين د مع شرب كمية كافية من الحليب، وأخذ أقراص الكالسيوم والحذر عند رفع الأطفال، والأشياء من الأرض عن طريق رفعها في وضع القرفصاء ( ثني الركب) والنوم على فراش طبي صلب، والنوم العميق الكافي أثناء الليل؛ لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز لها مفعول مسكن قوي أثناء النوم تعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر مع أخذ أقراص باسط للعضلات مثل مسكادول، وأقراص مسكنة مثل فولتارين اوتلكوتيل.

وممارسة رياضة المشي، وإذا تكررت الآلام عليك زيارة طبيب لعمل أشعة على الظهر ثم عمل رنين مغناطيسي والمتابعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 24 سنة, متزوج والحمد لله, وطولي 169سم, ووزني حاليا 72, أصابي انزلاق غضروفي قبل شهرين في الفقرتين (l5/s1) وهذه تقرير أشعة mri:

(L5/S1 central posterior disc bulge seen encroaching upon the epidural fat and indenting the ventral surface of the dural sa)

عملت علاجا طبيعيا وشد فقرات, وتحسنت بحمد الله بنسبة 60٪, ولكني حاليا أشعر بألم شديد أسفل الظهر يذهب ويعود.

بماذا تنصحونني؟ وهل حالتي خطيرة وأحتاج لعملية مستقبلا؟ وكيف أعيش مع هذا البلاء؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن سبب الآلام التي عندك ليس من الانزلاق الغضروفي, فالانزلاق الغضروفي شائع جدا, إلا أنه لا يكون دائما هو السبب في آلام الظهر, وإن لم يضغط على جذر العصب فإنه لا يسبب أعراضا.

إن كان الألم فقط في منطقة الظهر ولا ينتشر الألم إلى الطرف السفلي فإنه عادة ما يكون بسبب آلام العضلات, و95% من آلام الظهر سببها العضلات والأربطة, وفقط 5% من آلام الظهر سببها انضغاط العصب بسبب انزلاق غضروفي.

يتم التركيز في حالات الآلام المزمنة للظهر على تأهيل الظهر بتمارين تقوية العضلات, وتجنب الجلوس الطويل, والنوم على الجنب, وعند قيادة السيارة توضع مخدة صغيرة خلف أسفل الظهر, ولا يكون الجسم بعيدا عن المقود, وعند الجلوس على المكتب فإنه يفضل وضع رفع القدمين عن الأرض بمسند خشبي مرتفع بـ10 سم.

من ناحية أخرى وجد أيضا أن تناول الفيتامين (د) يخفف أيضا من آلام الظهر, ويؤخذ بجرعة حبة 1000 وحدة يوميا, أو حبة 50000 IU كل أسبوع, ولا حاجة للخوف, فالصورة الشعاعية مطمئنة أنه لا يوجد انضغاط على جذر العصب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير على هذا الموقع الرائع.

سؤالي: هو ما سبب الألم الشديد في منطقة الظهر والصدر؟ حيث أن الألم يتركز في جوانب الظهر ونهايته، وبالنسبة للصدر فالألم يكون في الجهة اليمنى، وأحيانا اليسرى، ولكن ليس مستمرا، وأنما يتقطع، علما أنني قد عملت تخطيطا وإيكو للقلب، وكان سليما ولله الحمد.

فهل من الممكن أن يكون سبب الألم من الرقبة؟ حيث أني عملت أشعة سي تي، واتضح أن هناك ضغطا بين الفقرتين السادسة والسابعة، وصرف لي الطبيب علاج Neurontin 300 mg حبة قبل النوم، وعلاج Arcoxia 60 mg عند الضرورة.

لكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Talal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكر كم عمرك، فهو مهم جدا عند مناقشة آلام الظهر، فإن أسباب آلام الرقبة ليست سبب الألم في الصدر أو في أسفل الظهر، ولم تذكر إن كانت الصورة التي عملتها قد أظهرت انضغاط العصب، فإن الانضغاط بين الفقرات قد لا يعطي أي ألم، وفي حال انضغاط العصب فإنه يحصل خدر في الذراع، وينزل إلى اليد، فيسبب تنميلا في الأصابع، وأنت لم تذكر أن هناك أي تنميل في الأصابع، ولذا فإن هذا الضغط بين الفقرات لم يضغط على الأعصاب، وهذه ناحية مهمة.

أما آلام الظهر فإنه مهم معرفة سنك، لأن خشونة واحتكاك الفقرات من الأمور التي تسبب آلام الظهر عند من تجاوز الخمسين، أما إن كان هناك دسك أو انزلاق غضروفي فهو يكون في سن 30-50 ، وكذلك آلام الشد العضلي للظهر فهي يمكن أن تحصل في أي سن.

وعادة ما يزيد الألم في أسفل الظهر مع الحركة، ويتم إجراء الفحص الطبي للتأكد من عدم وجود انضغاط على جذر العصب، وبعد ذلك يتم عمل صورة شعاعية لمعرفة إن كان هناك احتكاك أو انضغاط بين الفقرات مثل الذي تعاني منه في الرقبة.

والعلاج يكون بوضع كمادات ساخنة على الرقبة والظهر، وعمل تمارين لتقوية عضلات الرقبة، وعضلات الظهر؛ لأن أحد أسباب آلام الظهر المزمنة هو ضعف عضلات الظهر، وبالتالي فإن المدارس الحديثة لعلاج آلام الظهر تعتمد على تقوية عضلات الظهر للعلاج، ولمنع تكرر آلام الظهر.

وأما آلام الصدر التي تتكرر، فكذلك مهم معرفة سنك، وإن كان عندك سكري وضغط، وهل أنت مدخن؟ لأن هذه عوامل حصول تصلب في شرايين القلب، إلا أنه إن كانت هذه الآلام في الصدر ليس لها علاقة مع الجهد، وتأتي لفترات قصيرة، فعادة ما تكون من جدار الصدر، ولا حاجة لعلاجها.

أما إن كانت تأتي مع الجهد وتترافق مع ضيق في النفس أو تعرق وتخف مع الراحة، فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالقلب لعمل اختبار الجهد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ألم شديد جدا بدأ من 6 سنوات أسفل الظهر فقط، ذهبت للأطباء وعملت تحليل ترسيب وكانت النتيجة 10 والكالسيوم 8 ثم ذهبت لطبيب آخر وقال أنت سليمة، وليس لديك روماتود، وليس لديك روماتزم، والآن وبعد 6 سنوات الألم وصل إلى الأكتاف وحتى عظام القفص الصدري، والنفس عندي آخذ شهيقا قويا حتى أتنفس، والترسيب ارتفاع، ووصل إلى 30 الألم في كل الأوقات.

ملاحظة أعاني من ألم أسفل البطن، كأن بطني تتمزق إلى الأسفل، عملت سونارا للرحم والمهبل، وقالت الممرضة بأن كل شيء سليم، ولا يوجد نزول للأعضاء التناسلية، حتى خروج البراز بصعوبة بالغة، كأنّ شيئا ما ضاغظ على المستقيم حتى يخرج البراز بهذه الصعوبة، رغم ليونته وصغر حجمه.
العمر 50
الطول 156
الوزن نحيفة جدا 41

صورة الدم كاملة جيدة لا يوجد فقر دم، كريات الدم البيضاء 7 الهيمجلوبين 12 حاملة لفيروس الكبد، إنزيمات الكبد في المستوى الطبيعي، فما سبب هذا الألم؟ لماذا لا أحد يخبرني عن حالتي؟
أنا إنسانة مؤمنة بقضاء الله، هل لدي ورم ما؟ وماهي التحاليل اللازمة لعملها كي أفسر حالتي المريضة؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام عبدالاله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري إن كنت قد أجريت أي صورة شعاعية للظهر خلال هذه الفترة؛ فوجود ألم كل هذه الفترة يستلزم إجراء صورة شعاعية للظهر، وإن كان هناك أي أعراض أو علامات انضغاط أحد جذور الأعصاب، فإنه يلزم إجراء صور أخرى كالتصوير الطبقي أو المغناطيسي، إلا أنه لم تذكري أن الألم ينزل إلى الطرف السفلي.

من أكثر أسباب آلام الظهر المزمنة هو إما أن يكون هناك احتكاك أو خشونة بين الفقرات، والآلالم العضلية، وكذلك نقص الفيتامين د فالكالسيوم كان عندك منخفضا ( 8 ) والصورة الشعاعية تفيدنا في استبعاد أن يكون هناك أي تغيرات خلقية تسبب انزياح الفقرات عن بعضها، وهذا يسبب آلاما مزمنة في الظهر، وأحيانا انتشار الآلام إلى الطرف السفلي.

والروماتويد لا يصيب العمود الفقري أسفل الظهر، وسرعة الترسب 30 طبيعية بالنسبة لسنك؛ لذا فأقترح أن يتم إجراء صورة شعاعية للظهر، وعرض نفسك على طبيب مختص إما بالعظام أو أمراض الروماتيزم، ويجب أن تتناولي الفيتايمن د باستمرار حبة كل أسبوع 50000 IU مع الكالسيوم حبة مرتين في اليوم، ويتم أخذ حبوب الكالسيوم أثناء الطعام، وإذا لم يكن هناك أي مشكلة في الصورة الشعاعية فإنه يجب عمل تمارين لأسفل الظهر، وتقوية عضلات الظهر، وآلام عظام الصدر أيضا قد تكون بسبب نقص الفيتامين د وعلى كل حال فإن الطبيب سيقوم بفحص القفص الصدري، وفحص الضغط.

وأما بالنسبة للإمساك فأنت تقولين أنه لين وصغير الحجم مع آلام أسفل البطن، فإنه يجب عمل تحليل للدم في البراز ثلاثة أيام متتاليات، فإن كان أحدهما إيجابيا أو امثر فإنه يلزم إجراء منظار للقولون لمعرفة سبب الإمساك والآلام أسفل البطن، والسونار لا يظهر أي تغيرات داخل القولون، وإنما يظهر أي كتل خارج القولون أو في منطقة الحوض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استشارة لأمي لو سمحت يا دكتور، أمي عمرها (60) سنة ، تعاني من السمنة، طولها (142) ووزنها (87) -والحمد لله- لا تعاني من السكر أو الضغط أو الكولسترول، أصيبت بسرطان الثدي، وتم استئصال الورم، وتعالجت بالكيماوي ثم الإشعاعي، والآن هي متابعة مع طبيب سرطان الثدي، وتأخذ علاجاً هرمونياً، لديها كسل في الغدة الدرقية، وأيضاً تعاني من آلام مستمرة في الظهر والركبتين،
عملت أشعة لهشاشة العظام، ووجدت نسبة بسيطة، وأما آلام الركبتين بسبب انعدام الماء فيهما! وأيضاً بسبب زيادة الوزن، وأخبرتنا الدكتورة بأنه لابد من إنقاص الوزن.

سؤالي: أمي لا تستطيع الحركة كثيراً، ولا حتى المشي، فهي أحياناً تحبو حبواً! فهل من نظام غذائي يساعدها في إنقاص الوزن بدون حركة؟ علماً أنها آخر مرة جربت ريجيماً قاسياً يعتمد على نوع فاكهة واحد في الأسبوع الأول، ثم الأسبوع الثاني نوع خضار واحد مسلوق، ثم تخلط بينهما، ولكنها لم تنقص شيئاً يذكر، ربما نصف كيلو أو أقل، وأيضاً في العلاج الهرموني من ضمن آثاره الجانبية زيادة الوزن، فهل إنقاص وزنها معه مستحيل؟

أرجوك دكتور ساعدني في إيجاد نظام غذائي متكامل وصحي، ويساهم في إنقاص الوزن !

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجد كبار السن صعوبة شديدة في تنزيل أوزانهم، وذلك لأن الحركة عندهم تكون قليلة جداً، وبالتالي يكون حرق الطاقة عندهم قليلاً، ومن ناحية أخرى فإن كسل الغدة الدرقية أيضاً يؤدي إلى أن يكون الاستقلاب منخفضاً، وبالتالي فإن ذلك أيضاً يؤثر على القدرة على تنزيل الوزن، وبسبب حاجتهم لكمية أقل من السعرات الحرارية، فإن ذلك أيضاً يجعل تنزيل الوزن صعباً، وكذلك فإن كبار السن يصرفون القليل من الطاقة؛ لأن عضلاتهم تكون قد ضمرت وحل محلها الدهون، أي أن الطاقة المصروفة تكون أقل بسبب ضعف العضلات.

وللتغلب على هذه المشاكل، فإنه يتم اللجوء إلى تمارين خاصة تزيد من حجم العضلات، وتتم تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يقوم المريض نفسه بالتمارين فيما بعد، ولذا يتم إعطاؤهم أيضاً فيتامين (د) وكالسيوم، فالفيتامين (د) يساعد أيضاً على منع ضعف العضلات لدى كبار السن، ويتم تناول حبة (2000) وحدة يومياً، والكالسيوم (500) ملغ حبتين في اليوم، وقد وجد أن تنقيص الوزن عند البدينين من كبار السن يساعد على التخفيف من إمكانية حصول السكري والمضاعفات، ووجد أيضاً أن الحركة والتمارين الرياضية تساعد كبار السن إلى حد كبير، وهناك العديد من التمارين التي يمكن عملها دون أن يكون هناك جهد على الركبة، وهذه تتم بإشراف المعالج الطبيعي.

آلام الظهر وآلام الركب، بسبب الخشونة، والاحتكاك في الظهر، وخشونة المفاصل، والاحتكاك فيها، هي أمور تزداد عادة مع الوقت، وليس لها علاج شاف، وإنما يتم علاجها بالمسكنات وعمل تمارين تقوية لعضلات الركبة، وكذلك الظهر، بالمسكنات، وعمل تمارين تقوية لعضلات الظهر، دون أن يكون هناك جهد على الظهر وعلى الركبة.

أما النظام الغذائي فيكون بإشراف أخصائي أو أخصائية التغذية، فتقوم بحساب السعرات الحرارية التي تحتاجها للقيام بوظائف الجسم، وعمل حمية خاصة موافقة لطولها ووزنها وحركتها، وتساعد على تنزيل الوزن -بإذن الله -.

نسأل الله الشفاء والعافية لوالدتكم، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا أعيش بسويسرا، ولدي ولد عمره 2,5 وأنوي أن أحمل من جديد، وأشعر بآلام شديدة بالظهر, قبل أن أتزوج كانت تأتيني في فصل الشتاء.3 أشهر فقط ثم تذهب حتى العام التالي.

أما الآن فهي ملازمة لي كلما انحنيت وكل حركاتي عموماً، فما هو الحل أرجوكم? وما هي الفحوصات اللازمة لأقوم بها? وهل الفحوصات هي نفسها إن كنت حاملاً؟

أرجوكم أفيدوني فد تعبت.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري إن كنت قد راجعت الطبيب، وإن كان قد تم عمل صور شعاعية للظهر وإجراء تحاليل للدم، وعلى ما يبدو أن الألم عندك من عدة سنوات حتى قبل الزواج، وعلى ما يبدو أنك تزوجت في سن 18 سنة، وكانت عندك الألم من سن أبكر من ذلك؛ ولذا فإنه مهم معرفة إن كانت هذه الآلالم تأتيك أثناء الليل وفي الصباح وتخف أثناء الحركة، أما الآن فكما ذكرتها فهي تأتيك مع الحركة، وكلما انحنيت دائما عندما يكون الألم في سن مبكرة فإننا عادة ما نحاول أن نتعرف من المريض إن كانت الآلالم تأتي في الليل وتخف في النهار، فهذه عادة ما تشير إلى أن هناك التهابا في العمود الفقري وهو يبدأ في سن الشباب، أما الآلام التي تأتي على الحركة وتخف مع الحركة فنسميها آلاما ميكانيكية؛ ولذا فإنه مهم معرفة إن كان قد أجرى صورة وتم التأكد من عدم وجود انحناء في الظهر يكون هو السبب أو أن يكون هناك بعض التشوهات الخلقية في الظهر أو يكون ناجما عن نقص الفيتامين د وهو شائع جدا.

أما الفحوصات فهي صورة شعاعية لأسفل الظهر وتحاليل:
-calcium
-phosphorus
-ESR
CRP
-Vitamin D

وأما إن كنت حاملا فلا يجب أن تجرى صورة شعاعية، ويفضل مراجعة طبيب مختص إما بجراحة العظام أو الروماتيزم؛ لأن آلام الظهر قد تزداد مع الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وربركاته

أصيب زوجي بآلام أسفل ظهره نتيجة حركة خاطئة أثناء حمل شيء ثقيل, وذلك منذ عدة أعوام, ثم منذ حوالي شهر تكرر عليه الألم نتيجة الانحناء عدة مرات, وحمل بعض الأشياء.

قام بتناول مرهم مسكن (فلدين), ومضاد للالتهاب (رابيفلام) لمدة عشرين يوما, ولكنه لم يشعر بتحسن, وامتد الألم إلى العضلات أيضا, فماذا يفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الآلام عادة ما تكون عبارة عن شد في عضلات الظهر, ونادرا ما تكون بسبب انزلاق غضروفي, وآلام عضلات الظهر تظهر كذلك فجأة مثلما حدثت عند زوجك, وتزيد في وضعيات معينة, خاصة عند الحركة من الفراش في الصباح, ومع الانحناء للأمام, وقد يكون الألم في عضلات الورك, ولا ينزل الألم إلى الساق, أو القدم.

أما إن كان الألم يزيد مع السعال, أو العطاس, أو الضغط أثناء التغوط, وينزل بشكل شوط كهرباء من الظهر إلى الفخذ, وإلى الساق والقدم؛ فإنه يكون بسبب انضغاط جذر العصب من انزلاق غضروفي في الظهر (ديسك).

ولم تذكري إن كان زوجك قد راجع أحد الأطباء, وتم فحصه, وإن كان قد أجرى صورة شعاعية لأسفل الظهر.

وعلى كل حال إن لم يكن الألم ينزل إلى الساق والقدم؛ فيكون عادة بسبب الشد العضلي لعضلات الظهر والورك, وعليه في هذه الحالة أن يمارس عمله الاعتيادي؛ لأنه وجد أن آلام الظهر تخف بسرعة في هذا النوع من آلام الظهر بالمقارنة مع من يرتاح ولا يتحرك؛ لأن قلة الحركة تضغف العضلات, وقد تؤدي إلى أن يصبح الألم مزمنا -أي يبقى أكثر من شهرين أو ثلاث-.

وعليه أن يضع كمادات دافئة على ظهره, وعمل تمارين خفيفة للظهر, واستخدام المسكنات, ومرخيات العضلات, والفيتايمن (د).

ومن المسكنات التي يمكن أن يستخدمها بدلا من الفلدين هي:

- (mobic 15) حبة واحدة يوميا.

- (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم لمدة أسبوعين, ثم حبة حتى يختفي الألم.

وهناك أدوية ترخي العضلات المتشنجة ومنها:

- (muscadol) حبة ثلاث مرات في اليوم,

- والفيتامين (د) حبة (50000) واحدة كل أسبوع لثمان أسابيع, أو حبة (1000) واحدة يوميا.

في حال استمر الألم ولم يبدأ بالزوال خلال أسبوعين, أو كان هناك ألم ينزل إلى أسفل الظهر؛ فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام, وسيقوم بفحصه, وإجراء الصور اللازمة إن رأى أن هناك حاجة لها.

نرجو من الله لزوجك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم و رحمة الله وبركاته ..

فعلاً موقع رائع وتشكرون عليه ..

أعاني من ألم في أسفل ظهري منذ سنتين، كان سابقاً أخف ولكنه زاد، هذا الألم عندما أجلس على الكرسي لمدة تزيد عن ربع ساعة ثم أهم بالقيام أشعر بألم عجيب، وأشعر وكأن شيئاً ثقيلاً يشدني, والألم جداً مزعج.

بعد الوقوف أكون غير قادرة على الانحناء لمدة خمس دقائق، وبعدها أمشي وأتألم قليلاً، قبل أشهر عملت أشعة لظهري (اكس راي) وما طلع فيه شيء وبعدها طلع عندي ناسور، وتوقعت أن هذه آلامه، وأجريت العملية، ولكن الآلام لم تذهب، وعندما أخبرت الجراح قال لي إن هذه ليست آلام الناسور.

أيضاً يصيبني تنميل بقدمي "ساقي " تكاد روحي تخرج منه! يعني يجيئني التنميل جداً قوي، ولا أستطيع تحريك قدمي منه وأشعر بأن قدمي تخدرت أو انشلت، وبعد ذلك يعود الأمر طبيعياً.

كما لأن لدي أعراضاً أخرى مثل: دوخة فجأة تستمر ثواني وتذهب، وانتفاخ في المفاصل، فلقد انتفخ مفصل يدي قبل سنتين واستمر مدة سنة كاملة، وتآكلت العظام و لم يعرف السبب ثم عادت فجأة كما كانت.

الآن أعاني من انتفاخ شديد بقدمي، وأجريت لها (التراساوند) و(اكس راي) ولم يوجد بها شيء، ولا أعاني من النقرص ولا من داء الفيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري يا أختنا إن كنت تعانين من مرض الصدفية الجلدي، أو أن هناك قشوراً كثيفة في الرأس أو في منطقة صغيرة من الرأس أو في الجلد أو أن هناك أحداً في العائلة عنده صدفية أو التهاب في القولون.

إن ما تعانين منه التهاب مفاصل مزمن من نوع يسمى باللغة الطبية Spondyloarthritis، وهو يتميز بالتهاب في مفاصل العمود الفقري، والتهاب في المفاصل المحيطية، والتهاب العمود الفقري تكون آلامه عند الجلوس، وعند النوم، ويكون مترافقاً مع تصلب أو تيبس في الصباح.

تتحسن الأعراض مع الحركة، وهناك عدة أنواع من هذه المرض! منه ما يكون مترافقاً مع الصدفية، ومنه ما يكون مترافقا مع التهاب القولون ومنه ما يكون مترافقا مع التهاب في قزحية العين ومنه ما يكون دون صدفية أو التهاب في القولون، ومنه ما نسميه undifferentiated spondyloarthropathy

على كل حال قد يتأخر التشخيص، ولكي يتم التشخيص فإنه يمكن عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر وللمفصلين Sacroiliac joint، ويتم عمل الطنين المغناطيسي بتوتر معين يسمى STIR وهذه يعرفونها أطباء الأشعة.

هذا المرض قد يسبب تآكلاً في العظم في منطقة التهاب المفاصل.

بالنسبة للقدم فيمكن أيضاً عمل صورة بالطنين المغناطيسي، وهذا سيظهر مكان التورم، وسيظهر الالتهاب، لأنه قد لا يظهر بالصورة إلا أنه (بالالتراساوند) يمكن للطبيب الخبير أن يظهر الالتهاب.

على كل حال أنت بحاجة لمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وسيقوم الطبيب بإجراء بعض التحاليل، وصور الطنين المغناطيسي.

إن أردت أن تذكري له هذا التشخيص فلا بأس في ذلك، وعندكم في السعودية -ما شاء الله- أطباء كثيرون مختصون بأمراض الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بألم في أسفل الظهر, وبالتحديد الجوانب, خصوصا أثناء النوم, ويذهب حين الحركة والاستيقاظ, علما أنني حللت عن وظيفة الكبد, والكلى, والأملاح, وكانت النتيجة سليمة ولله الحمد.

شاكرا ومقدرا لكم حسن تجاوبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا النوع من الألم في أسفل الظهر نسميه الألم الالتهابي, فنحن عندما يعاني المريض من آلام مزمنة أكثر من ثلاث شهور في أسفل الظهر, ومن الأعراض التي يعاني منها نصنف آلام الظهر إلى نوعين:

- آلام الظهر الميكانيكية (Mechanical back pain)

- (Inflammatory low back pain) وهو النوع الالتهابي.

ففي النوع الأول تكون الآلام مع الحركة, وتخف مع الراحة, أما النوع الثاني فتكون الآلام فيها في الليل, وعند النوم, وفي الاستيقاظ مترافقة مع الإحساس بالتصلب في الظهر في الصباح, ثم تخف الأعراض تدريجيا مع الحركة والتحرك, وقد لا تختفي تماما.

النوع الأول يكون سببه آلام العضلات والأربطة, وخشونة بين الفقرات والديسك.

أما النوع الثاني والذي تماثل أعراضه الأعراض التي تشكو منها فهي بسب التهاب في العمود الفقري (spondylitis) وقد لا تظهر بالصورة العادية أي تغيرات, إلا بعد عدة سنوات, ويمكن عمل صورة بالطنين المغناطيسي للظهر, وهذه تساعد الطبيب في التشخيص المبكر لمثل هذه الحالات.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم, واشرح له الوضع تماما, وهو سيقوم بفحص الظهر وإجراء التحاليل والصور اللازمة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.