OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ حوالي عام ولم يحدث حمل، طبيبتي وصفت لي الكلوميد في اليوم الثاني من الدورة لمدة 5 أيام، والبروجينوفا في اليوم السادس لمدة 6 أيام، واولتراجستون في اليوم 16 لمدة 10 أيام.

الشهر الماضي لم يحدت حمل وظهر الجسم الأصفر في اليوم 14، ولكن في الشهر الثاني تابعت الكلوميد وتم البروجينوفا، وعند فحص البويضات في اليوم 10 كانت صغيرة في المبيض الأيمن حوالي 4 ملم، والمبيض الأيسر 8 ملم، فوصفت لي جينوزيتول مع مواصلة أخذ البروجينوفا 3 أيام أخرى، مع وصف تحليل أستروديول يوم 14، أخبرتني أنه إذا لم تكبر البويضة ستصف لي دواء لإنزال الدورة، أما لو كبرت فهناك احتمال الحمل، فهل هذا الوصف يساعد على الحمل؟

أرجو التوضيح من فضلكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ NESS حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الكلوميد يعطى من أجل تنشيط عمل المبيض، وزيادة إفراز عدد من البويضات من كلا المبيضين، وزيادة حجمها وتطورها، ويعالج تكيس المبايض والعقم وضعف التبويض، ويعطي نتائج جيدة في الحمل.

بالنسبة للبروجينوفا: هو أستروجين يماثل الأستروجين المفرز من المبيض في بداية الدورة الشهرية، ويقوم بتشكيل وزيادة سماكة بطانة الرحم لجعلها قادرة على استقبال الحمل، ويعطى لفترة قصيرة بضع أيام مع بداية الدورة، ثم يوقف ونتابع بالبروجسترون المسؤول عن متانة وتماسك بطانة الرحم وجودتها، وتثبيت الحمل في حال حصوله.

بالنسبة للجينوزيتول: هو يقوم بزيادة حجم البويضات، ويعالج سوء وظيفة المبيض في حال وجود تكيس بالمبايض.

من خلال ما ذكرت -أختي- خلال قصتك المرضية فإنه يوجد لديك خلل بوظيفة المبيض، وعدم تطور البويضات، حتى مع الكلوميد، طبعاً بالنسبة للهرمونات لديك يجب معرفة تحليل الهرمونات لدراسة أفضل، ووضع المبيضين وبطانة الرحم وتحليل للزوج أيضاً للسائل المنوي.

يجب تنظيم الهرمونات بالبداية ثم البدء بتنشيط المبايض، فيمكن إعطاء الكلوميد بعد تنظيم الهرمونات، فيعطى لشهر ثم استراحة لشهر آخر مع البروجينوفا والبروجسترون، وفي حال عدم استجابة المبيض، لذلك يمكن اللجوء إلى التنشيط بالإبر باستخدام الحاثات الجريبية، وإعطاء إبرة تفجيرية بعد تطور البويضة ونموها؛ لمساعدتها على التحرر وإتمام عملية التبويض، ومعظم الحالات تستجيب للتنشيط -بإذن الله-.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 26 سنة، متزوجة منذ 6 أشهر، دورتي منتظمة، عملت فحص الإباضة منذ أسبوع وكانت النتيجة إيجابية، والآن بعد مرور أسبوع أشعر بتعب وآلام الدورة، ونزول دم بني.

فما السبب، هل هو حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانيا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل التبويض في منتصف الدورة الشهرية النظامية، وقبل 14 يوما من موعد نزول الدورة القادمة، وهي فترة ثابتة عند جميع الإناث، وفي حال حصول تلقيح والتقاء البويضة مع النطفة تهاجر البيضة الملقحة، وتتابع انقسامها إلى الرحم، وتنغرس داخل بطانة الرحم، وتبدأ عملية تعشيش الجنين وتطوره، وفي فترة تعشيش الجنين وانغراس الحمل ضمن الرحم، ويكون ذلك
قبل موعد الدورة بأسبوع تقريباً.

يمكن أن يحصل نزف خفيف، أو تمشيح بمفرزات نتيجة الانغراس، لذلك يمكنك إجراء تحليل لهرمون الحمل في موعد الدورة، أو قبل يومين من موعدها لإثبات الحمل.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 35 سنة، متزوجة، وبعد صعوبات في الإنجاب قمت بعمل تحليل مخزون المبيض (amh) فتبين أن نسبته أقل من (0.01 ng/ml)، مع العلم أن الدورة لا زالت مستمرة لدي، فهل هناك أمل في الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النسبة الطبيعية لهرمون مخزون البويضات (AMH) هي (Over 1.0 ng/ml) والنسبة المنخفضة فهي تتراوح ما بين (0.3 إلى 0.6 ng/ml) أما النسبة التي تقل عن (0.01 ng/ml) فهي تكاد تكون منعدمة، ولذلك يجب إعادة الفحص مرة أخرى فقد يكون هناك خطأ ما، وهذا وارد، وإذا تأكدت النسبة في التحليل الثاني فهذا يعني أن المبايض لا تحتوي على البويضات، ويحدث هذا في حالات premature ovarian failure أي الفشل المبكر في المبايض، وعدم قدرتها على إنتاج بويضات.

استمرار الدورة لا يعني أن هناك تبويضا، خصوصا إذا كانت الدورة غير منتظمة، والحالة تحتاج إلى متابعة مع استشاري جراحة النساء والولادة، فقد يمكن أخذ عينة من المبايض ودراستها مجهريا، بالإضافة إلى عمل سونار على المبايض وعمل دراسة، وهل هناك تبويض من عدمه، مع أهمية فحص هرمون بروجيستيرون في اليوم ال 20 من بدء الدورة، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه من الجسم الأصفر أو جراب البيوضة بعد خروجها، ونقص هذا الهرمون يؤكد فحص المخزون المنخفض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل 4 سنوات عانيت من اضطرابات نفسية نتيجة مشاكل عائلية وشخصية جعلتني أذهب لدكتور نفسي، ونصحني بسيبرالاكس 20ملغ، أخذته لمدة سنة، وبعد سنة تزوجت، وأردت أن أتوقف عنه لرغبتي في الإنجاب، إلا أني بعد 6 أشهر أصبت مرة ثانية بانتكاسة شديدة، لدرجة عدم القدرة على النوم نهائيا، فنصحني الطبيب بريميرون وسيبر الاكس 10 ملغ، فأخذتهم لمدة 7 شهور، إلا أن رغبة إنجاب الأطفال مسيطرة على تفكيري، وخصوصا أني تجاوزت سن الثلاثين، ولم أنجب بعد؛ لأني تأخرت في الزواج، ولأني أحسست أن وضعي تحسن مع العلاج، فقررت التوقف عنه بشكل صحيح وتدريجي منذ أسبوعين، من 15 فبراير رغبة مني في الحمل والإنجاب، فهل يجب أن أنتظر وقتا طويلا لكي أتخلص من بقايا الدواء في جسمي؟ وهل الدواء الذي كنت أتناوله له تأثير على الحمل في هذه الفترة؟ وهل يجب أن أنتظر فترة معينة؟ لو حصل الحمل هذه الفترة هل ستحصل تشوهات للجنين؟

أنا محتارة جدا هذه الفترة، ولا أعرف هل أتسرع بالحمل أو أؤجل الموضوع قليلا ريثما يتخلص جسمي من آثار الأدوية؟ وهل في سني هذا من الصعب الحمل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك على هذا السؤال الذي يواجهنا كثيراً في عملنا عندما تكون المرأة تتناول أدوية نفسية وهي متزوجة وتريد أن تحمل، فدائماً السؤال ماذا أفعل؟

طالما أنت الآن متحسنة يا أختي الكريمة لا تحملين هماً وتريدين الحمل فأوقفي الأدوية، ويمكن إيقاف الريمانون والسبرالكس بالتدرج حتى تتوقف تماماً، وفي أثناء التدرج استمري في استعمال موانع الحمل، لكن بمجرد أن تتوقف تماماً يا أختي الكريمة يمكنك أن توقفين موانع الحمل، هذه الأدوية لا تمكث في الجسم طويلاً بعد التوقف عنها نهائياً، يتخلص عنها الجسم بسرعة، لا توجد في الجسم، الوقت الذي يتخلص فيه الجسم لا يزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام بالأكثر، ثم تختفي من الجسم نهائياً، فاطمئني في هذا الشأن، لو حصل حمل لن يحصل شيء للجنين لأنه لا يوجد دواء في الجسم، الشيء الآخر الذي أحب أن أطمئنك عليه، دائماً فترة الحمل تقل فيها نسبة الاضطرابات النفسية بدرجة كبيرة، وتكون المرأة في أحسن حالاتها النفسية، وإذا حصلت مشاكل نفسية غالباً تحصل بعد الولادة، فهذا أيضاً بشرى لك.

أنا أتفق معك الآن أنت في سن الثلاثين والمدى الزمني للخصوبة عند المرأة هو قصير نوعاً ما يبدأ من العشرينات وقد يكون في منتصف الأربعينات، فلذلك أنا أتفق معك كل الاتفاق في أنه الآن الحمل ضروري أن تزوجت متأخرة وعمرك كم وثلاثين فعليك أن توقفين الأدوية لأن الحمل بإذن الله سيحسن من صحتك النفسية بدرجة كبيرة، وربما لا تحتاجين بعدها لأدوية..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

وضعت طفلتي بعملية قيصرية، ونزلت علي الدورة مرتين فقط خلال 8 أشهر، مع العلم أنني أرضع، وأتناول حبوب منع الحمل (ديزيريت) ويستعمل زوجي الواقي الذكري لأنني أؤخر الحبوب في بعض الأحيان، وفي هذا الشهر مرة واحدة لم يستعمل فيها الواقي الذكري، وعدد العلاقات في الشهر 4 تقريبا، أي مرة في الأسبوع، فهل يمكن أن يحصل الحمل؟

قمت بعمل تحليل منزلي، والنتيجة سالبة، فأنا أشعر بألم أسفل البطن والظهر، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كونك تمنعين على حبوب (ديزيريت) وهي حبوب تحتوي بروجسترون فقط، فتأثيرها بمنع الحمل ضعيف، ولكن مع استعمال الواقي الذكري فالتمنيع يصبح أقوى، ولكن يحصل نسبة خطأ ويبقى احتمال الحمل واردا، لذلك يجب إعادة تحليل هرمون الحمل BHCG لنفي الحمل.

وبالنسبة لوجود ألم بالبطن والظهر، فهو ليس بالضرورة من علامات الحمل.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

انقطعت الدورة لمدة 10 أيام منذ شهرين، فعملت اختبار حمل منزلي وكان المؤشر الثاني ضعيف جدا، وفي اليوم العاشر نزل الدم، فهل كان حملا أو انقطاع دورة؟ علما أن الدورة منتظمة.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لإثبات الحمل مع انقطاع الدورة يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل مخبرياً BHCG، فهو يؤكد الحمل، ويبدأ بالارتفاع في الدم مباشرة بعد تعشيش كيس الحمل، وهو دقيق جداً، ويمكن كشفه بعد التلقيح بأسبوع.

بالنسبة لتحليل الحمل المنزلي: فهو يوجه للحمل، ولكن لإثبات الحمل لا بد من عمل تحليل لهرمون الحمل، ويمكن أن يظهر إيجابي أو يرتفع هرمون الحمل، ويكون ضعيفا مع غياب الدورة، وذلك لعدم تطور كيس الحمل، أو عدم النجاح بالتعشيش، وهو غالباً بسبب ضعف بالمضغة، أو خلل كورموسومي.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي أسباب تأخر الحمل إذا كانت الزوجة ليس لديها أي مشاكل كما يقول الطبيب المعالج؟ والزوج أيضاً أجري تحليل سائل منوي فكانت النتيجة جيدة، كما يقول اختصاصي التحاليل.

ما هو الحجم الطبيعي للبيوضة القادرة على التلقيح؟ وهل يوجد علاج معين لتكبير البويضة الصغيرة في وقت قصير إذا كان حجمها 8؟

علماً أن الزوجة الدورة الشهرية عندها كانت منتظمة وأخذت إبرة تفجيرية، والدورة تغيرت مواعيدها وأصبحت غير منتظمة، فهل للإبرة تأثير على انتظام الدورة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Medhat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لحصول الحمل يشترط وجود علاقة زوجية منتظمة ومتواترة، وبدون انقطاع، وأن يكون القذف عميقاً في المهبل قرب عنق الرحم، وبوجود بويضة داخل الرحم، فيحصل التلقيح بعد الإباضة مباشرة حيث تخرج البويضة من المبيض وتهاجر إلى الرحم عبر الأنابيب، ولذلك يشترط أيضاً سلامة الأنابيب كي تصل البويضة إلى الرحم وتبقى البويضة قابلة للتلقيح نحو 12ساعة بعد الإباضة.

يفرز المبيض بالتناوب كل دورة شهرية عدة بويضات صغيرة، تتطور تدريجياً، وتتابع بويضة واحدة أو بويضتين أحياناً، ونموها داخل جريب مملوء بسائل مغذي على سطح قشرة المبيض، وعندما يصل حجم الجريب ل23ملم، ينفجر وتخرج البويضة بعملية الإباضة، وتسلك الأنابيب للوصول إلى الرحم، وحين تصادف النطاف يحصل التلقيح إن شاء الله، وذلك أيضاً بوجود بطانة رحم مناسبة لانزراع البيضة الملقحة.

بالنسبة لحجم البويضة وتطورها فهو يتعلق بوجود نظام هرموني متوازن، ويمكن المراقبة بالسونار، وحسب دراسة الهرمونات والمراقبة يمكن المساعدة بتنشيط المبايض أو إعطاء أدوية، وذلك حسب إرشادات الطبيبة النسائية.

لذلك أخي يمكن عمل صورة ظليلة للرحم أو ما يسمى سونوغرافي للاطمئنان عن سلامة الأنابيب، وأيضاً فحص المهبل والعنق للكشف عن التهابات تؤثر على السائل المنوي وتقتل النطاف.

بالنسبة للإبرة التفجيرية فهي لا تؤثر على انتظام الدورة وتأثيرها في إنضاج البويضة مؤقتاً ويزول مباشرة بعد الإعطاء، ولا تُخزن بالجسم، ووجود عدم الانتظام بالدورة حالياً هو دليل على وجود خلل بالهرمونات.

لذلك أخي، يمكن الكشف بالسونار عن وجود كيسات أو تكيس مبايض، وعمل تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة LH-FSH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin-Progesteron.

بارك الله بكم -أخي الفاضل- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

عملت تحليل حمل منزلي، وخط الحمل ظهر ثم اختفى ماذا يعني ذلك؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدائما ما تختلط الأمور على السيدات في تحليل الحمل المنزلي، وهل الخط واضح أم لا، والمفروض أن يظهر خطان أحمران بكل وضوح، وعند اختلاط الأمر يتم عمل تحليل الحمل الرقمي في الدم BhCG، وهذا التحليل يقطع الشك باليقين؛ لأنه يعتمد على الأرقام، وليس الخطوط.

ولا يعني تأخر الدورة الشهرية عدة أيام أن يكون هناك حمل بشكل قاطع، ولذلك عليك إجراء تحليل حمل رقمي BhCG في الدم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع القيم, وأرجو الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

أريد أن أستشيركم بهذا الأمر, أنا شاب، بعمر 36 سنة، متزوج، -ولله الحمد-.

زوجتي حملت بعد الزواج بـ 6 أشهر بصورة طبيعية، وبدون أي علاج لكلينا -ولله الحمد-, حيث أنجبت طفلة، وبعد 6 أشهر من الولادة حاولنا أن ننجب طفلاً آخر, حيث إن زوجتي لم ترضع ابنتنا إلا شهراً واحداً فقط، ولم تكن ترضعها كثيراً.

عندما ذهبت زوجتي للطبيبة لمجرد الاطمئنان على أنه لا توجد مشكلة لحدوث الحمل, أخبرتها الطبيبة أن وضعك سليم -ولله الحمد- وبإمكانك الحمل إن شاء الله, وها قد مرت 6 أشهر على محاولة الحمل، ولكن لم يحدث حمل إلى الآن, حيث إن زوجتي قامت بعمل فحوصات بعد 3 أشهر من المحاولات، ومن ثم قامت بعمل صورة للقنوات بعدها، وكانت النتيجة سليمة, وحتى أنها أخذت إبر تفجيرية لمدة ثلاثة أشهر لتحديد الإباضة مع أن إباضتها في الأصل كانت سليمة, ولكن لم يحدث حمل إلى الآن.

أرجو من حضرتكم توضيح هذه المسألة, هل يجب عمل فحوصات أخرى أو أي إجراء آخر لمعرفة سبب عدم حدوث الحمل إلى الآن؟

للعلم أني أتناول حبوب نيكسيوم لحرقة المعدة؛ لأني أعاني من فتق الحجاب الحاجز, ولكن أخبرني الطبيب أنها لا تؤثر على الإخصاب، وليس لها علاقة بالخصوبة، ولا تسبب الضعف الجنسي, إضافة إلى أنه أحيانا أشعر بارتخاء القضيب عند الإيلاج والقذف، وخروج بعض السائل المنوي من المهبل بعد فترة, فهل لهذا الارتخاء علاقة بعدم حدوث الحمل، وعدم وصول المني إلى عنق الرحم؟

أرجو منكم تقديم الاستشارة، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت حول زوجتك، حيث إن لديها تبويضاً جيداً مع المراقبة، ولا يوجد إرضاع، ولديها دورة منتظمة، ولكي يحصل الحمل يجب أن يكون الجماع متواترا، ولا يوجد انقطاع أكثر من يوم وليلة، وأن يكون القذف عميقاً ومباشراً قرب فوهة عنق الرحم، وأن يكون هناك بويضة داخل الرحم، أي يوجد تبويض، وأن يكون فحص السائل المنوي للرجل طبيعياً، لذلك أخي يمكنك الفحص عند أخصائي للكشف عن حالة الضعف والارتخاء لديك، وتحليل للسائل المنوي.

بارك الله فيكم، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي استفسار: الدورة متأخرة عندي أربعة أيام، واليوم الرابع نزلت إفرازات وردية فاتحة على بنية فاتحة، مع ألم شديد أسفل الظهر.

مع العلم أني تركت الحبوب منذ خمسة أشهر، وكانت الدورة منتظمة بعد الحبوب، وأول مرة تتأخر هذا الشهر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Foof حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية تتراوح بين21-35 يوما، وأي انقطاع للدورة مع علاقة زوجية هو حمل حتى يثبت العكس؛ لذلك يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل BHCG؛ للكشف عن الحمل، فقد يترافق الحمل في بدايته مع ظهور مشح دموي أو بلون زهري.

بارك الله فيك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

لو سمحت دكتورة، أرجو أن تجيبيني بكل صراحة ووضوح؛ لأني أصبحت مشتتة.

أنا متزوجة منذ سنة تقريبا، ولم أحمل إلى الآن، فأول زواجي أخبروني أن لدي تكيسات، ثم أن لدي كيسا دمويا، وما إلى ذلك، وأنه يتعين علي عمل منظار بطن، وبالفعل عملت منظار البطن، وقالت الطبيبة أنه كان هناك أكثر من كيس دموي، وكان لدي الكثير من الالتصاقات والبطانة المهاجرة شديدة، والأنابيب كانت سالكة، وأن الالتصاقات تفوق المتوسط بمراحل، أي أنها ليست بسيطة أبدًا، وأخذت عينات من الأنسجة لأجل أن تحلل بالمختبر، وقالت إنها ستعطيني ثلاث إبر زولاديكس لثلاثة شهور، ولكن يجب أن ترى نتائج عينات المختبر أولا.

عمري 22سنة، وسؤالي هو: ما هو العمل في مثل حالتي؟ وهل بعد هذه الإبر سأتمكن من الحمل طبيعيا أو أنه لا يمكن حتى مع الإبر الحمل الطبيعي؟

وهل يمكنني أن لا آخذ الإبر وأسعى لحصول حمل طبيعي خلال هذه الفترة؟ لأن الطبيبة أزالت الالتصاقات قدر المستطاع، والأكياس الدموية فاستغل الرحم هذه الفترة، وأحمل طبيعيا مباشرة أم أنه لا يمكن ذلك؟
ما هو الشائع عند أغلب الناس في مثل حالتي؟ وهل يحملن طبيعيا بعد الإبر أو لا؟

أنا حائرة أفيديني قدر ما تستطيعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم معاناتك - يا ابنتي- وأدعو الله عز وجل, أن يعوض صبرك خيرا، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

إن مرض البطانة الرحمية الهاجرة يؤثر على خصوبة السيدة بآليات متعددة وليس فقط عن طريق حدوث الالتصاقات, ومن هذه الآليات مثلا: أن بؤر المرض تقوم بإفراز بعض المواد الكيميائية الضارة، والتي تؤثر سلبا على البويضة، وعلى النطاف، وقد تؤثر أيضا على تطور المضغة وتمنعها من التعشيش بشكل جيد في الرحم, كما أن هذا المرض قد يؤثر على وظيفة الأنابيب, فهذه الأنابيب مبطنة بخلايا مهدبة ( تحتوي على أهداب) ووظيفة هذه الأهداب هي دفع البويضة والعلقة إلى داخل الرحم, وعند تأذي هذه الأهداب فإن الأنابيب تفقد وظيفتها، وهذا يمنع الحمل حتى لو بقيت الأنابيب سالكة.

إذا- يا ابنتي - حتى لو تمت إزالة الالتصاقات بشكل كامل، وحتى لو تبين بأن الأنابيب أصبحت سالكة, فهنالك احتمال لأن لا يحدث الحمل بشكل طبيعي؛ لأن هنالك احتمالا لأن تكون وظيفة الأنابيب قد تأثرت بالمرض, بالإضافة إلى إفراز المرض لمواد كيميائية ضارة تؤثر على الحمل, وبالتالي وبكل وضوح أقول لك: يصعب جدا التنبؤ بما ستؤول إليه الأمور في مثل حالتك, فقد يحدث الحمل بشكل طبيعي وبسرعة على الرغم من شدة المرض, ولكن وبنفس الوقت هنالك احتمال لأن لا يحدث رغم أن الحالة قد تمت السيطرة عليها.

ما أراه مناسبا في مثل حالتك هو أن تتناولي العلاج الدوائي أي ( الإبر) كما وصفتها لك الطبيبة, ثم يمكنك الانتظار لبضعة أشهر بعد العلاج، مع محاولة الحمل ( بعد التأكد من أن الزوج سليم), فإذا لم يحدث حمل بشكل طبيعي, فهنا ننصح بعدم إضاعة الوقت، بل باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة, وذلك لكسب الوقت, حيث إن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أعلى بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 3 سنوات ونصف، مررت بثلاث حالات من الحمل، الحمل الأول كيميائيا، والثاني الحمل بكيس فارغ، والحمل الثالث كان حملا صحيحا، ورزقت ببنت منذ سنتين.

والآن أنا في محاولة للإنجاب مرة أخرى، ومن خلال متابعتي مع دكتورة النساء نصحتني بالجماع بأيام التبويض بعد كشفها بالسونار، وقمت بالفحص قبل موعد الدورة بيوم من خلال الفحص المنزلي بالبول، وظهر لي خطان أحدهما كان خفيفا وردي اللون، غير واضح كثيرا، وبعد نصف ساعة اختفى هذا الخط، فهل أنا حامل أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المؤكد الآن مرور عدة أيام على فحص الحمل الأول من خلال شريط فحص الحمل المنزلي، وأمامك الآن خيار إما إعادة الاختبار المنزلي ذاته، والأدق هو فحص الدم للحمل من خلال الفحص الرقمي BhCG، ثم أعادة الفحص مرة أخرى بعد 48 ساعة للاطمئنان على أن الحمل يسير بشكل طبيعي.

بالطبع هناك فرص لعدم وجود حمل حتى لا يمثل لك عدم وجود الحمل صدمة، وفي حال عدم وجود حمل فيمكنك المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل فحص الهرمونات والمتابعة بالسونار لمعرفة وقت التبويض والإيام المناسبة للجماع كما حدث في المرة السابقة، مع أهمية تناول حبوب فوليك أسيد، والتغذية الجيدة من خلال تناول البروتين الحيواني، والفواكه والخضروات والحبوب.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

حملت بابنتي بعد الزواج بشهر منذ ست سنوات ثم وضعت اللولب، أزلته مع بداية رمضان الجاري، ولم يحصل حمل لحد الآن، مع العلم أنني عانيت من فطريات في المهبل، ومما أثار انتباهي أنني بعد أن ذهبت لمسبح خاص تفوح منه رائحة الكلور بأسبوع جائتني الدورة، وكانت فيها رائحة الكلور.

علما أنني كنت قد تعافيت جزئيا من الفطريات، ومنذ ذلك الحين وأنا تأتيني الدورة برائحة الكلور، ولكن كل مرة أخف من ذي قبل، كما أنها بدت لي خفيفة بعض الشيء في بعض الأحيان كأنني مزجتها بماء، فهل لهذا تأثير على الخصوبة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليالي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تطمني -يا ابنتي- فالسباحة ليس لها علاقة بنزول الدورة ولا بكمية الدم فيها، وكمية الكلور التي توضع في ماء المسابح هي كمية قليلة ومدروسة، والهدف منها هي القضاء على الميكروبات التي قد تتواجد في الماء, وهذه الكمية لا تضر الجسم ولا تؤثر على المهبل ولا الرحم، ولا تؤثر سلبا على الخصوبة إطلاقا, وما حدث معك هو مجرد مصادفة ليس إلا, بمعنى أنك كنت ستشعرين بتغير في كمية دم الحيض حتى لو تكوني قد مارست السباحة, وهذا أمر متوقع بعد إزالة اللولب.

فمن المعروف بأن اللولب يزيد من كمية الحيض ومدته, وكمية دم الحيض لا أهمية لها في مثل هذه الحالات, وما يهمنا هنا هو أن تبقى الدورة منتظمة, لأن انتظام الدورة يدل غالبا على انتظام الهرمونات في المبيض، وهذا يدل على حدوث التبويض بشكل جيد -بإذن الله تعالى-.

وبشكل عام أنصحك بالاستحمام بعد السباحة مباشرة، وغسل منطقة الفرج جيدا بالماء وذلك لإزالة بقايا ماء المسبح والكلور؛ لأن الكلور قد يسبب تهيج الأغشية المخاطية عند بعض الناس, لكن الاستحمام بعد السباحة مباشرة سيزيل مثل هذا التأثير بسرعة.

وبما أنك أزالت اللولب في بداية شهر رمضان, أي لم يمض بعد سوى 4 أشهر على إزالته, فمن المبكر القول بأن الحمل قد تأخر حدوثه عندك, لو كان قد حدث بعد شهر من الزواج في المرة الأولى, فحدوثه بعد شهر واحد كان استثناءا, ويجب عدم اعتباره هو القاعدة أو الطبيعي, لأن نسبة حدوث الحمل عند أي زوجين سليمين هي نسبة لا تتجاوز 20٪ في كل شهر, وذلك مهما فعلا, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, بمعنى انها ستزاد وتتراكم (لكن لا تتضاعف) شهرا بعد شهر حتى تصل إلى 65٪ تقريبا بعد 6 أشهر, وإلى 85٪ تقريبا بعد سنة على محاولة الحمل أو على إيقاف مانع الحمل, وهذه نسب عالية -كما ترين-, لذلك أنصحك بالتريث وبالاستفادة منها قبل القول بحدوث تأخر في الحمل عندك, وقبل البدء بالبحث عن الأسباب وعمل استقصاءات مكلفة ومجهدة.

أسأل الله -عز وجل-, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنا صاحبة الاستشارة رقم: 2375162، كنت قد سألت سؤالا عن الحمل خارج الرحم، وتفضلت الدكتورة مشكورة بالرد على أسئلتي، وقالت أنه لا بد من تأخير الحمل لمدة لا تقل عن 6 أشهر، ولم تذكر لي السبب.

أود أن أعرف ما سبب تأجيل الحمل بعد الحمل خارج الرحم؟ علما أن طبيبي الذي أجرى لي العملية قال لي: إن أموري جيدة، أنا خائفة من تكرار التجربة، ولا أعرف ماذا أفعل!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأجيل محاولة الحمل بعد تجربة الحمل خارج الرحم لها أسباب عدة، منها إعطاء فرصة للجسم للشفاء الكامل، ومنها علاج فقر الدم ونقص فوليك أسيد المتوقع، ويتم ذلك بتناول مقويات للدم تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد لعدة أشهر، قبل الشروع في الحمل.

ومنها الانتظار لانتظام الدورة الشهرية، وذلك دون موانع حمل من الحبوب أو اللوالب، ولكن عن طريق استعمال العازل الطبي للمزيد من الراحة للزوجة، ومنها التأكد من عدم وجود التهاب في الفرج سواء فطري أو بكتيري، ومنها نسيان تجربة الحمل السابق وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، وحتى لا تتكرر تجربة الحمل خارج الرحم مرة أخرى.

مع الحرص في الفترة القادمة على المتابعة مع الطبيب أو الطبيبة المعالجة، والحرص على إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادته، وضرورة فحص هرمون الحليب، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص صورة الدم، وتناول المقويات والعلاج حسب نتيجة التحليل، وفي نهاية فترة الانتظار لا مانع من متابعة التبويض بالسونار في منتصف الدورة الشهرية لمعرفة الموعد المتوقع للتبويض والأيام المناسبة للجماع والحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 23 سنة، متزوجة منذ 9 أشهر، وكنت قد تناولت علاج الروكتان قبل زواجي، وقد أنهيت الكورس قبل الزواج بشهر، أي أنه قد مضى على الروكتان 10 أشهر.

سؤالي هو: هل يؤثر الروكتان على الجنين إذا حملت بعد كل هذه الشهور؟ وأريد أن أعرف سبب تأخير الحمل رغم أن الدورة الشهرية منتظمة، ولا أشكو من شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لدواء الروكتان فقد يسبب في بعض الأحيان اضطرابا في الدورة، ولكنه لا يقلل من نسبة حدوث الحمل بعد التوقف عنه, وهو يطرح من الجسم في مدة أقصاها 10 أيام بعد التوقف عن تناوله, ولكننا ننصح دوما بالانتظار مدة شهر على آخر حبة تم تناولها قبل حدوث الحمل, وبالنسبة لك فبما أنه مضى 10 أشهر على تناولك لهذا الدواء فلا مشكلة إذا ما حدث حمل؛ لأن تأثير الدواء قد زال تماما من جسمك.

ونصيحتي لك هي بالانتظار إلى ما بعد مرور سنة على الزواج؛ لإعطاء الفرصة كاملة لحدوث الحمل بشكل طبيعي, فإذا مضت سنة ولم يحدث حمل -لا قدر الله- فهنا يمكن البدء بعمل التحاليل والاستقصاءات اللازمة لمعرفة سبب التأخير.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ركبت لولبا بتاريخ 5/4/2018 بعد الأربعين مباشرة، واستمر نزول الدم يومين، وبعدها بأسبوع بتاريخ 11/4 نزل دم غزير ومستمر إلى اليوم، كما أني أرضع طفلي رضاعة طبيعية، كيف أعرف إذا كان هذا الدم دم دورة أم لا؟ وهل هناك وسيلة لتنظيم الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاللولب وسيلة جيدة لمنع الحمل، وهو يشكل عائقا ضمن الرحم يمنع حصول الحمل، ويقوم بتغيير طبيعة بطانة الرحم، فتصبح غير قادرة على التعشيش، ويحدث التهاب غير نوعي في بطانة الرحم.

ولكن من المتعارف عليه أنه يزيد من كمية وفترة النزف خلال الدورة الشهرية، وخاصة في الأشهر الأولى بعد التركيب، ويمكن الانتظار لمدة ثلاثة أشهر كي يعتاد الجسم على اللولب، وخاصة الرحم، لذلك في الأشهر الأولى يمكن نزول الدم بشكل غير معتاد من حيث الكمية، والمدة، وطبيعة النزف، ولكن في حال استمر نزول الدم بعد هذه الفترة فيمكننا القول أن اللولب غير مناسب للجسم، ويجب نزعة واستعمال وسائل أخرى.

يمكن اعتبار النزف الآن لديك دورة شهرية، أي أول دورة بعد الولادة، وكانت غزيرة وطويلة، خاصة مع الإرضاع، ويمكنك استعمال دافلون500 ملغ حبة صباحا ومساءً خلال أيام الدورة الشهرية.

حالياً لا تخفيف من الدم، وهو مقبض للأوعية الدموية يخفف النزف، ويمكن إيقافه بعد انقطاع النزف، وإعادة استعماله في الدروات الشهرية القادمة خلال الدورة فقط، ريثما يعتاد الجسم على اللولب.

وكما ذكرنا في حال استمرار النزف بعد هذه المدة -أي ثلاث دورات شهرية- يجب نزع اللولب، واستعمال وسيلة أخرى لمنع الحمل، ويعتبر اللولب غير مناسب.

بارك الله فيك، وأدام عليكم الصحة والعافية.