OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ذهبت إلى دكتور منذ 6 أشهر، وقال لي لست مريضًا، ولكن لديك حالة اكتئاب بسيطة، وكتب لي اللسترال نصف حبة لمدة أسبوع، ثم حبة كاملة انتظمت على هذا شهرين، وتوقفت عن اللسترال من نفسي لأسباب مادية، ولكن لاحظت ضيقًا شديدًا بعض الأحيان، وألم وغضب فبماذا تنصحوني؟ ولو أخذت اللسترال ما الجرعة المناسبة التي آخذها، ومتى أزيد الجرعة من نفسي، أريد برامج أسير عليها لمدة 6 أشهر، ومتى أتوقف عن الدواء؟

مع العلم أني متزوج منذ 3 أشهر فقط، فيا ترى هل آخذ العلاج مرة أخرى أم ماذا، وهل العلاج سيمنع هذا الضيق مدى الحياة؟

وشكرًا لكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد

أنت تعاني من قلق اكتئابي بسيط، وأعتقد أن أدوية أبسط من اللسترال، وأرخص منه يمكن أن تساعدك كثيرًا، عقار موتيفال -وهو زهيد الثمن جدًّا ومتوفر في مصر- أراه دواء مناسبًا جدًّا لحالتك، تناوله لمدة ثلاثة أشهر، ابدأ بحبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، وإذا أحسست بشيء من التحسن استمر على نفس الجرعة حتى تكمل الثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك اجعلها حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما إذا لم تحس بتحسن بعد انقضاء العشرة أيام إلى أسبوعين، وأنت على حبة واحدة من الموتيفال هنا يمكنك أن تجعلها حبة صباحًا، وحبة مساءً لمدة شهرين (مثلاً)، ثم تخفضها إلى حبة واحدة يوميًا لمدة شهر، ثم حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذا الدواء من الأدوية البسيطة وزهيد الثمن، ومفيدة جدًّا، وأعتقد أنه سوف يناسب حالتك.

يوجد دواء آخر يعرف باسم (تفرانيل)، واسمه العلمي (إمبرامين)، هذا أيضًا دواء رائع لعلاج الاكتئاب القلقي البسيط، وهو زهيد الثمن جدًّا، ومتوفر في مصر، جرعته هي خمسة وعشرون مليجرامًا، تتناولها يوميًا صباحًا، أو مساءً لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها حبة واحدة مساءً لمدة شهر، ثم حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.

أنت لست في حاجة لأن تتناول الموتيفال والتفرانيل مع بعضهما البعض، أحدهما يكفي تمامًا، وهنالك خيارات أخرى كثيرة، لكن لا بد أن نقدر ظروفك المادية، وأنا أؤكد لك أن هذه الأدوية التي وصفناها لك سليمة جدًّا، وأقصد بذلك الموتيفال أو الإمبرامين، فقط ربما تسبب جفافًا بسيطًا في الحلق في الأيام الأولى، ومن ميزاتها أيضًا أنها لا تؤثر على المعاشرة الزوجية، بعكس اللسترال الذي قد يؤدي إلى تأخر بسيط في القذف المنوي لدى بعض الرجال، لكنه قطعًا دواءً رائع، ولا يمكن أن أنتقص منه.

أيها الفاضل الكريم: عليك أن تعتمد على البرامج العلاجية الأخرى، أو ما يسمى بالعلاجات السلوكية المعرفية: كن إيجابيًا في تفكيرك، كن مديرًا جيدًا لوقتك حتى تُدير حياتك بصورة صحيحة، عليك بالتواصل الاجتماعي النافع، احرص على الصلاة في وقتها، وخصص لنفسك وردًا من القرآن الكريم، والدعاء والذكر، هذا -إن شاء الله تعالى- يأتيك بخير كثير وكثير جدًّا، اسعَ دائمًا لتطوير مهاراتك الحياتية والاجتماعية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: هل يجوز استخدام أكثر من مضاد اكتئاب؟ علما أن الطبيب وصف لي سيتالوبرام 20 حبة صباحا, وأخرى مساء, وامتربتالين 25 نصف حبة مساء, علما أني متخوف من ذلك.

أرجو النصيحة.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: هناك معايير علمية لاستعمال الأدوية, وهنالك ضوابط يعرفها الأطباء، المجمعات العلمية المعروفة مثل نايس nice في بريطانيا، والكلية الملكية البريطانية للأطباء النفسيين ومستشفى ومعهد الطب النفسي في بريطانيا, والجمعية الأمريكية للطب النفسي, وجهات أخرى معروفة بعلميتها ومنهجها الصحيح؛ حددت تماماً الجرعات التي يجب أن يلتزم بها الأطباء، في بعض الأحيان ربما يتجاوز بعض الأطباء الجرعات المنصوص عليها, وذلك بحكم خبرتهم (والخبرة العملية أيضاً مهمة وقد تضيف شيئاً للمريض). أنا حقيقة لن أنتقد أبداً زميلي الذي قام بوصف الدواء لك؛ لأنه لا بد أن يكون لديه منطلق من خبرته, وكذلك اعتماده على مراجع علمية.

لكن الشيء الذي أوكده لك أن الستالوبرام (Escitalopram) هو دواء ممتاز وجرعة 40 مليجراما في اليوم هي جرعة صحيحة، لكن الدواء الآخر، والذي يعرف باسم أس ستالوبرام (Escitalopram) هذا جرعته اليومية 20 مليجراما فقط، إضافة امتربتالين ربما يكون الطبيب قد رأى أنه سوف يحسن النوم لديك, وهذا النوع من الدعم أو -نسميه بالانصهار ما بين الأدوية- يساعد بعض المرضى، فالجرعات الصحيحة وسليمة لكن إذا كنت مبتدئاً, أي أنك للوهلة الأولى تستعمل هذه الأدوية؛ ربما يكون من الأجدر والأفضل أن تستعمل الستالوبرام ( Escitalopram) بجرعة 20 مليجراما ليلاً لمدة 4 إلى 5 أيام مثلاً, ثم بعد ذلك يمكن أن تضيف الجرعة الأخرى، وهي 20 مليجراما وهنا سوف تحس أن الآثار الجانبية قليلة, وسوف تحس أنك في حالة قبول تام للدواء، وامتربتالين بجرعة 12.5 مليجراما ليلاً أراها جرعة بسيطة جداً, ولا أعتقد أنها سوف تكون ذات أثر سلبي عليك, هذا الذي أنصحك به.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

تحياتي لكم على مجهدكم الكبير في الموقع، وجزاكم الله خيرا.

أنا شاب أبلغ من العمر 21 سنة، يصاحبني اكتئاب ووسواس قهري حاد، ذهبت إلى دكتور مخ وأعصاب، وشخص لي حالتي وكتب لي على علاج البروزاك 20 مليجرام يوميا، وتربتيزول 50 مليجرام يوميا، وأمرني أن أستمر على العلاج لمدة ستة أشهر.

في بداية العلاج شعرت بتحسن، وبعد بضعة أشهر حصل ضعف إحساس بالتحسن، وفي كل يوم من الأيام عندما أقوم بأخذ العلاج أحس بالخمول والضيق، وعدم شعور بالسعادة.

الدكتور كتب علاج السيكروسات والدوجماتيل، وحالتي تحسنت، ما هي فترة العلاج والانسحاب عنه تدريجيا، وهل يوجد علاج أفضل من الدوجماتيل بجانب السيروكسات، وهل تعاطي الترامادول مع العلاج الآتي يؤدي إلى فقد مفعوله عن الشفاء؟

شكرا، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج النفسي الصحيح له مكونات ثلاثة، هي: العلاج الدوائي، والعلاج النفسي التأهيلي، والعلاج الاجتماعي، هذه الثلاثة إذا أخذ بها الإنسان مجتمعة ونفذها بدقة وبحذافيرها وبكل جد واجتهاد قطعًا يكون الإنسان هنا قد أخذ بالأسباب بصورة كاملة، وتكون نتائج العلاج رائعة جدًّا.

بكل أسف البعض يعتمد فقط على الأدوية، ولا يأخذ بالمحاور العلاجية الأخرى، أو هنالك من يقول أريد فقط العلاج السلوكي بالرغم من حاجته للأدوية، لكن الأغلبية الحمد لله تسترشد الاسترشاد الصحيح وتأخذ بالمكونات العلاجية كاملة.

أنت سؤالك يتمركز حول الأدوية، وأريدك أيضًا أن تعطي الجوانب العلاجية الأخرى التي تحدثت عنها، اهتمامًا خاصًا بالعلاج السلوكي الذي يقوم على مبدأ التفكير الإيجابي وتأكيد الذات بصورة صحيحة، والاستفادة من الوقت، وتطوير الذات، والمهارات، وأن يجعل الإنسان لنفسه حياة ذات معنى.

علاجك الدوائي: الزيروكسات يعتبر علاجًا رئيسيًا جيدًا جدًّا، والدوجماتيل لا أعتقد أنك تحتاج لتناوله لفترة طويلة، شهرين إلى ثلاثة أشهر تكفي تمامًا، وبعد ذلك استمر على الزيروكسات بالصورة التي ذكرها لك الطبيب، ويمكن أن تكون الجرعة حتى حبتين في اليوم على الأقل لفترة شهرين أو ثلاثة أشهر، وذلك في حالة أنك لم تحس بفعالية علاجية ممتازة، ولا داعي أن تُضيف أي دواء آخر.

بالنسبة للترامادول: هذه قضية أخرى، الترامادول له استعمالات طبية، فهو مفيد جدًّا للتحكم في الآلام، خاصة الألم المبرح مثل الآلام السرطانية، وهذا الدواء ذو صلة رئيسية مع الأفيونات من حيث تركيبته الكيميائية، لذا يؤدي إلى التعود، والدواء خادع جدًّا من حيث تركيبته، يؤدي أيضًا إلى شعور بالانشراح الداخلي، ولكن نسبة لإدمانيته يحتاج الإنسان أن يزيد من جرعته، والتوقف عنه يؤدي إلى الآثار الانسحابية، لذا نجد الكثير من الذين تورطوا مع الترامادول يتناولونه خوفًا منه وليس محبة فيه، وذلك بعد أن يستحوذ عليهم الدواء ويستعبدهم.

أرجو أن تبعد نفسك بالكلية عن تناول الترامادول، ومن الناحية العلمية الترامادول له فعل تضافري مع الزيروكسات، يعني لا أقول أنه يحسن من فعالية الزيروكسات، لكنه قد يؤدي إلى الشعور بالخمول والتكاسل وقد يزيد النوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 21 سنة، أعاني من اكتئاب شديد، وحرقان في المخ، وتغير المزاج، ذهبت لدكتور، وشخص حالتي، وكتب لي على علاج البروزاك 20مجم يوميًا، وبجانبه تربتيزول50مجم يوميًا، والعلاج أفادني، ولم يأت على بالي أسأل الدكتور على فترة العلاج وتوفاه الله، وأرجو منكم أن تساعدوني، ما هي الجرعة الصحيحة، وفترة العلاج الأفضل، والانسحاب عن العلاج تدريجيًا؟

هل هناك علاج بجانب السيروكسات أم لا؟ إذا كان بجانبه علاج ما هو اسم العلاج؟ وما هي الجرعة الصحيحة، لكلاً منهما، وفترة العلاج الأفضل، والانسحاب عن العلاج تدريجيًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنت الآن تتناول البروزاك والتربتزوال، وقد وجدت نتائج العلاج ممتازة جدًّا، فترة العلاج هي تقريبًا ما بين ستة أشهر إلى عام بالنسبة للذين يعانون من اكتئاب متوسط، ولا توجد لديهم ضغوط حياتية كثيرة.

فالذي أراه هو أن تستمر على علاجك هذا، وبعد شهرين من الآن خفض التربتزول، واجعله خمسة وعشرين مليجرامًا، وبعد ذلك استمر على نفس النسق، أي كبسولة من البروزك (عشرين مليجرامًا)، وحبة واحدة من التربتزول (خمسة وعشرين مليجرامًا) لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك توقف عن التربتزول، ويمكن أن تستمر على البروزاك لمدة ثلاثة أشهر أخرى، يعني أن تكون مدة تناول البروزاك حوالي عشرة أشهر، وهذه قد تكون مدة معقولة جدًّا، بعدها خفض جرعة البروزاك واجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

لكن في ذات الوقت لا بد أن تكون هنالك جدية واجتهاد من جانبك في أن تغير نمط حياتك وتجعلها أكثر إيجابية؛ لأن هذا يساعد أيضًا على علاج الاكتئاب، بل يمنع الانتكاسات المستقبلية.

سؤالك الثاني حول الزيروكسات: هل يوجد علاج بجانبه أم لا؟ .. الزيروكسات علاج متفرد وممتاز جدًّا لعلاج حالات كثيرة، وفي بعض الحالات يمكن أن يُعطى دواء بجانبه حسب ما يقتضي الأمر، وما يراه الطبيب، وحسب تشخيص الحالة.

إذا كنت تقصد بالنسبة لك: لا أرى أصلاً هنالك داعي أن تستعمل الزيروكسات؛ لأن استجابتك جيدة للبروزاك والتربتزول وكلاهما من الأدوية المتميزة، والبروزاك يتميز على الزيروكسات بأنه ليس له آثار انسحابية، أو انقطاعية، حيث إن الزيروكسات مهما تدرجت في التوقف عنه ربما يحس الإنسان بشيء من القلق والدوخة بعد أن يتوقف عنه تمامًا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أفضل مضاد اكتئاب من ناحية الفاعلية، ونسبة نجاحه في علاج الاكتئاب حتى لو كان باهضا (غالي الثمن) وأعراضه الجانبية كثيرة، وهل مضادات الاكتئاب القديمة مثل الانافرانيل لها فاعلية مثل مضادات الاكتئاب الحديثة، مثل: سيركسيات وسبراليكس؟ وهل يعادل الانافرانيل فاعلية السيروكسيات وسبراليكس نسبة نجاحها في علاج الاكتئاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأفضل مضاد للاكتئاب هو الذي يلتزم المريض بتناوله بصورة صحيحة وبالجرعة المطلوبة، وللمدة المقررة، وأن يكون التشخيص صحيحًا، وأن يكون الطبيب ملتزمًا بمتابعة مريضه، وأن يفعّل الإنسان حياته ليجعلها أكثر نجاحًا وفعالية، ويكون إيجابيًا في توجهه، وهذه -أخي الكريم- أسس مهمة.

مضادات الاكتئاب التي رُخص لها متقاربة جدًّا في فعاليتها، الاختلافات معظمها موجودة حول آثارها الجانبية وتحمل الإنسان لها، وهنالك بعض الأدوية لها خصوصية أيضًا في أنها تعالج أنواعا معينة من الاكتئاب.

الأنفرانيل من أفضل أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب، ولا شك في ذلك، ولا أحد يستطيع أن يدعي ويقول أن الزيروكسات أو السبرالكس هي أفضل منه من ناحية الفعالية، لكن التفضيل يأتي من أن الأنفرانيل له آثار جانبية كثيرة، تجعل المريض لا يتحمله، خاصة إذا وصل إلى الجرعة العلاجية.

والدواء يجب أن يتم اختياره حسب نوعية الاكتئاب، مثلاً إذا كان الاكتئاب مرتبطًا بضعف في الشهية للطعام وقلة للنوم، فأنا من ناحيتي الشخصية أرى أن عقار (ريمارون)، والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين) هو الأفضل، إذا كان الاكتئاب النفسي مرتبطًا بخمول شديد وزيادة في النوم، هنا يعتبر عقار (بروزاك)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) هو الأفضل.

النقطة الأخيرة: هنالك دراسات تشير أن عقار (فلافاكسين)، والذي يعرف تجاريًا باسم (إفيكسر) وعقار (ديولكستين)، والذي يعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا) ربما تكون أكثر تفوقًا بدرجة بسيطة على بقية مضادات الاكتئاب، لذا بعض الناس يعتبرها هي الأفضل وهي الأحسن.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا بدأت بتناول مودابكس، وقد قرأت بأنه يسبب انعدام التلذذ الجنسي، بمعنى أنه لا توجد أي متعة جنسية أثناء القذف، وهذا حدث معي بداية تناوله، فهل هذا صحيح؟ وهل مضادات الاكتئاب تؤدي إلى عدم الإحساس بالقذف؟ وهل يتعارض دواء مودابكس مع الرويال جيلي أو الجينسنج، لأني أتناولها مع بعض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما سمعته فيه جزء صحيح، ولكن قد توجد بعض المبالغات في هذا الأمر.

المودابكس والأدوية المصاحبة له –وليس كل مضادات الاكتئاب– الأدوية المماثلة، مثل الباروكستين والزيروكسات وكذلك البروزاك والسبرالكس، وبدرجة أقل الفافرين، ربما تؤدي إلى تأخير القذف المنوي لدى بعض الرجال، وفي بعضهم أيضًا قد تقلل من الرغبة الجنسية قليلاً.

وهذه النسبة نسبة ضئيلة، وفي بعضهم قد يضعف الأداء الجنسي أيضًا، ومن الملاحظ أيضًا أن هنالك تحسنا في أدائهم الجنسي بعد أن تناولوا هذه الأدوية، فالذين كانوا يعانون (مثلاً) من المخاوف الجنسية أو القلق الشديد –أو ما يسمى بقلق الأداء–؛ يتحسن أداؤهم الجنسي بعد تناول هذه الأدوية.

المشكلة الكبيرة جدًّا، والتي نواجهها الآن هي: أن الإنسان إذا شغل نفسه بهذه الأمور –أي التأثيرات الجنسية السلبية– بالرغم من قلة نسبتها بعد تناول هذه الأدوية، إلا أن الإنسان شغل نفسه بها وفكّر بها كثيرًا، وبدأ يُكثر اطلاعاته عنها، ربما هذا يؤدي إلى بعض الضرر في أدائه الجنسي.

وبالنسبة لمضادات الاكتئاب: في بعض الأحيان قد ينتج عنها لا أقول عدم الإحساس بالقذف، لكن قد يحصل نوعًا من التأخر في القذف لدى بعض الرجال، وكذلك الشعور بما تم قذفه من المني ربما يكون قليلاً.

أيها الفاضل الكريم: دواء موادبكس لا يتعارض مع الرويال جيلي أو الجينسنج، وليس هنالك أي تعارض، ولكن قطعًا إذا ترى أن هذا الدواء قد سبب لك مشاكل جنسية –وأقصد بذلك المودابكس–؛ فأرجو ألا تستعمله، وأن ترجع وتقابل الطبيب النفسي، هذا أفضل، لأن هنالك بدائل ربما تكون أفضل، كما أن المقابلة المباشرة للطبيب لا شك أنها مطمئنة بصورة أحسن مما نذكره نحن هنا، وإن كان قد ساهم في مساعدة الكثير والكثير جدًّا من الناس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أشكر لكم جهودكم، وجعل الله ذلك في موازين حسناتكم وبارك الله فيكم.

أنا في الـ46 من عمري بدأت أستخدم السيروكسات 20 قبل 8 أشهر تقريباً، وارتحت كثيراً مع العلاج، حيث صرت أكثر ثقة بنفسي، وأدير اجتماعات، وألقي كلمات أمام الجمهور، إلا أني اكتشفت قبل شهر تقريبا بأن لدي مرض السكري، وللعلم عائلتي ليس لديها هذا المرض فاستغربت، وقلت ربما لهذا الدواء -السيروكسات- دور في ذلك.

علماً بأني بعد استخدامي للدواء صرت أنام كثيرا، وأشعر بالكسل كثيراً، أفيدوني، وهل لو توقفت مثلاً عن العلاج سأتخلص من مرض السكري؟

لا أعتقد أني سأترك الزيروكسات يوماً ما؛ لأنه أشعرني بطعم الحياة الاجتماعية بعد سنين طويلة من الحرمان والخجل والتردد، فما رأيكم في ذلك؟

تقبلوا تحياتي والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مضادات الاكتئاب ومضادات المخاوف مثل الزيروكسات قطعًا لا تؤدي الإصابة بمرض السكر مباشرة، لكن من خلال الحياة الراكنة والراكدة والتي تخلو من النشاط، وكذلك زيادة الوزن، هذه ربما تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري، حتى وإن لم توجد قابلية واستعداد لهذا المرض، فهو منتشر جدًّا خاصة في منطقة الخليج بكل أسف.

فالذي أراه أيها الفاضل الكريم هو أن تذهب وتقابل طبيب أمراض الغدد ليقوم ببعض الدراسات، لكي يتأكد أولاً من مستوى السكر التراكمي لديك، وإن كان هذا النوع من المرض يستحق العلاج سوف يعطيك العلاج، وإن كان الأمر يتعلق فقط بتخفيف الوزن وممارسة الرياضة فهذا أمر ليس بالصعب، بل على العكس تمامًا سوف يُشعرك أنك تعيش حياة صحية جدًّا.

لا أعتقد أن التوقف عن الزيروكسات سوف يؤدي إلى نزول السكر، لأن الدواء أصلاً ليس له أثر مباشر، لكن إذا انخفض وزنك مثلاً وأصبحت أكثر حيوية، فهذا -إن شاء الله تعالى- يكون وسيلة علاجية ممتازة.

هنالك أدوية نفسية بالفعل قد تؤدي إلى الإصابة بمرض السكر، منها أمراض مضادة للذهان كالأولانزبين والكولازبين، أما الزيروكسات - كما ذكرت لك - لا يؤدي إلى مرض السكر أبدًا، بل لديَّ الكثير من مرضى السكر الذين يعانون من الاكتئاب والرهاب وخط علاجهم الأول هو الزيروكسات.

أخي الكريم: أرجو أن تركز أيضًا على الوسائل العلاجية الأخرى للرهاب الاجتماعي، الدواء مفيد جدًّا لا شك في ذلك، يجب أن تطرح على نفسك: هل أنا محتاجٌ أن أستعمل هذا الدواء مدى الحياة؟ قطعًا لا ، الدواء يساعدك في التوجه الإيجابي وتغيير نمط الحياة، وأن تكون أكثر إقدامًا، وحين تُرسخ هذه المبادئ وتجعلها جزءاً من حياتك أعتقد أن حاجتك للدواء سوف تقل كثيرًا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 39 سنة، أعاني من الوسواس القهري والاكتئاب من سنوات عديدة، وزادت حالتي سوءًا بعد أن أجهضت عدة مرات، فيزداد الوسواس في فترة الإجهاض، ووصف لي الطبيب (فافورين100)، و(ميزاجين15)، و(ساليباكس 40)، فهل يمكن ترك أي نوع منها؟ وما هو الأفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دمت قد قابلت الطبيب، وهو ثقة ومختص، فالأدوية التي وصفها لك هي الأفضل، والأدوية تتطلب الالتزام بتناولها بدقة حتى تحدث الفائدة منها.

من وجهة نظري أقول لك: إن الوسواس القهري إذا كان على شكل الاكتئاب، فهذا يحدث في حوالي ( 40% ) من الذين يعانون من الوسواس القهري، وهنا أفضل أن يكون العلاج مكثفاً، وعقار (فافرين) يُعتبر من الأدوية الممتازة جداً، لكن قد تصل الجرعة إلى ( 300 مليجرام) يومياً، وفي بعض الحالات إذا لم تستجب للعلاج فيمكن إضافة (البروزاك) (للفافرين) بشرط أن تكون الجرعة في حدود (الفافرين 100 مليجرام)، و(البروزاك 40 مليجرام) في أقصى الحالات، وبعض الأطباء يضيفون جرعات صغيرة من الأدوية (كالرزبيادول) مثلاً.

الأمر فيه سعة كبيرة، والأدوية كثيرة، كلها فاعلة -إن شاء الله-، بشرط الالتزام بالجرعة الصحيحة.

إذاً: الدواء الأفضل هو الذي اختاره لك طبيبك، وحتى تحصلي على فائدته أرجو أن تقتنعي بالعلاج، وتتناوليه كما هو، وعليك بالآليات السلوكية التي تساعد في نجاح العلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ 23 سنة، أعاني من الرهاب الاجتماعي المزمن، ومن الوسواس القهري، بحيث إني أستعمل دواء (نو-ديب).

سؤالي هو: هل استعمال دواء (زيروكسات) مع (نيو-ديب) يؤثر على الصحة؟ علما أنني أعاني من طنين في الأذن نتيجة الدواء النفسي، فهل يسبب السرطان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا دائما أفضل ألا يتسرع الناس في تشخيص أنفسهم، خاصة في التشخيصات النفسية، فأرجو -أيها الفاضل الكريم- أن يكون تشخيصك النفسي على أسانيد وبواسطة الطبيب النفسي، وأنت ذكرت أنك تعاني من رهاب اجتماعي، وعادة الرهاب الاجتماعي لا يكون مزمنا، ربما يكون هنالك نوع من الخجل، وعدم القدرة على التفاعل الاجتماعي، أو أن شخصيتك تحمل بعض السمات الانطوائية.

أما الوسواس القهري فقطعا أعراضه ظاهرة، والتداخل ما بين الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، معروف بأن كلاهما يأتي تحت القلق النفسي.

عموما إذا اعتبرنا أن تشخيصك هذا صحيح، فأقول: إن أهم علاج هو العلاج النفسي السلوكي، والذي يتمثل في تصحيح أفكارك حول الخوف الاجتماعي، يجب أن تسأل نفسك ما الذي يجعلك تخاف، أنت لست أقل من الآخرين في شيء، ويمكنك أن تتفاعل كما يتفاعلوا.

والوسواس القهري إذا كان فكرة أو فعلا، فيجب تجاهلها وتحقيرها والقيام بما هو ضدها، -أخي الكريم- الوسواس القهري يحتاج لشيء من الرقابة الذاتية والإصرار على التغيير، والإصرار على التحسن، ويجب أن تتفاعل مع الحياة فهو مهم، فأنت شاب والمستقبل أمامك فيجب أن تتفاعل على المستوى الأسري، وفي وظيفتك، وينبغي أن تمارس الرياضة الجماعية والحرص على الصلوات في المسجد مع الجماعة، والمشاركة في المناسبات الاجتماعية والانخراط في الأنشطة الاجتماعية والثقافية والخيرية، هذا يعالج حالتك النفسية، وكذلك الرهاب الاجتماعي والوساوس القهرية.

العلاجات الدوائية قطعا لها دور، لكننا لا نريد أن يعتمد الناس عليها اعتمادا كاملا، الدواء يمهد لحسن الأداء من حيث التأهيل السلوكي والاجتماعي.

عقار (زيروكسات) من العلاجات المتميزة لعلاج الرهاب الاجتماعي، والوساوس القهرية، وأما الدواء الذي ذكرته (نيو- ديب) فهو دواء غير معروف بالنسبة لي، وقطعا حين تقابل الطبيب النفسي ولو لمرة واحدة سوف يفيدك في هذا الأمر، ولكن عموما (الزيروكسات) دواء محترم وسليم وفاعل، وليس هنالك علاقة لهذا الدواء بالسرطان، أسأل الله أن يحفظ الجميع.

الطنين في الأذن لا أعتقد أن هنالك دواء نفسيا يسبب الطنين في الأذن، إذا كان لديك هذا الطنين، وهو مزعج فيجب مراجعة الطبيب فيه، وأحيانا يكون هنالك تجمع للشموع داخل الأذن، أو التهابات بسيطة ومراجعة الطبيب ستحسم هذا الأمر، وستجد العلاج المناسب، أما الدواء النفسي فلا يسبب ذلك.

وإذا كان الطنين سببه القلق النفسي كما يحدث في بعض الحالات، فإن الدواء النفسي يعتبر وسيلة علاجية، وليس وسيلة لتسبب المرض.

بارك الله فيك وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 24 سنة.

أعاني من فقدان الوزن، ضعف الشهية للأكل، صداع في الرأس وخصوصاً آلام في أسفل الرأس، صفرة وشحوب في الوجه، كثرة التبول، خفقان في القلب، ألم أسفل الظهر وثقل على الكتفين، ضيق في الصدر ورغبة في البكاء بدون سبب، بل والبكاء من شدة الضيقة في الصدر، الكآبة والصمت وقلة الضحك، والنظرة السوداوية للحياة وربما تمني الموت، انفعالات شديدة وغضب غير طبيعي وبعض الحالات النفسية والوهم والخوف، صعوبة في المشي أو الوقوف لفترة طويلة أو أداء أي عمل شاق، وقد لا أستطيع بذل أي مجهود، النسيان والنعاس عند المذاكرة أو قراءة القرآن أو عند الامتحانات، النفور من الجامعة وعدم الرغبة في الدراسة، النفور من المسكن وكراهية البقاء فيه، أرق وعدم القدرة على النوم، وضعف في التركيز وضعف في الحفظ.

علماً أنني راجعت العديد من الأطباء دون فائدة، ولم أستجب للعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيارتك للعديد من الأطباء وعدم الاستفادة من ذلك فيما مضى، هذا يجب أن لا يكون عائقا نفسيا، أو أمرا محبطا لطلب العلاج، لأنه في المقام الأول لكل داء دواء، فتداؤوا يا عباد الله.

حالتك بسيطة، وكل الذي تعانين منه هو نوع من القلق الاكتئابي البسيط، والأمر يحتاج منك للنظر فيما هو إيجابي في حياتك بعمق، وسوف تجدين إيجابيات كثيرة، أنت الآن تركزين على السلبيات الأعراض النفسية والجسدية، والتركيز على عرض يؤدي إلى المزيد من الأعراض، والعلاج عن طريق التجاهل، والصبر، والإصرار على استبدال الفكر والفعل السلبي بفكر وفعل إيجابي، هو الطريق الصحيح للعلاج، وللتأهل -إن شاء الله-، أنت لديك إيجابيات كثيرة في حياتك ويجب أن تدركي ذلك.

النسيان والنعاس وضعف التركيز تأتي من الاكتئاب القلقي؛ لأنه بالفعل يقلل من رغبة الإنسان وفعاليته واندفاعه نحو ما هو إيجابي، قراءة القرآن بحد ذاته تحسن الذاكرة، خاصة إذا قرأ الإنسان بتدبر، وتمعن، وتدارس وتفكر.

يجب أن تعبري نفسك، ولا تحتقني لأن التفريغ عن الذات مهم جدا، يجب أن تتوقفي عن نقطة مهمة، وهي هل أنا نافعة لنفسي ولغيري؟ قطعا عندك نفع لنفسك ولغيرك، لكن نريد المزيد، فهذا يعطي الإنسان الثقة بنفسه ويحسن من دافعيته، ولا بد أن تكون لديك مشاركات إيجابية في الأسرة.

أنت محتاجة لعلاج بسيط من أدوية الاكتئاب القلقي، وهي كثيرة ومتوفرة في الجزائر، ولو ذهبت للطبيب النفسي، وهو المنهج الذي أفضله، وإن لم يكن ذلك ممكنا، فأقول لك أن عقار (باروكستي) والذي يسمى (زيروكسات)، ويسمى في الجزائر (ديروكسات)، سيكون مفيدا لك، والجرعة المطلوبة صغيرة وابدئي ( 12 ونصف ميلجرام) يومياً بعد الأكل، لمدة شهر، ثم ( 25 مليجرام) يومياً، لمدة ثلاثة أشهر، ثم اخفضي الجرعة إلى ( 12 ونصف مليجرام) يومياً، لمدة خمسة أشهر، ثم ( 12 ونصف مليجرام) يوما بعد يوم، لمدة شهر، ثم( 12 ونصف مليجرام) مرة واحدة كل ثلاثة أيام، لمدة شهر، ثم تتوقفي عن الدواء.

هو دواء سليم، وممتاز، وتنظيم الوقت، وأخذ قسط كاف من الراحة، وممارسة الرياضة هي من الأنشطة المهمة في حياة الإنسان خاصة الذين هم في مثل سنك، والرياضة قطعا تقوي النفوس قبل أن تقوي الأجسام.

أسأل الله له الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هرمون الحليب مرتفع عندي بسبب أدوية الاكتئاب، فكم هي الفترة الزمنية التي أحتاجها لخفض هذا الهرمون في حال قطعت الأدوية؟ وما هي الأشياء التي ترفع نسبته في الدم؟ وكم تبقى أدوية الاكتئاب في الدم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك أدوية نفسية تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، والذي يعرف باسم (برولاكتين) والأدوية المضادة للاكتئاب لا تسبب هذا الارتفاع بنسبة كبيرة، إنما الأدوية التي تستعمل لعلاج الذهان, وكذلك علاج بعض حالات الاكتئاب الذهاني أو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أو تكون مثبتات المزاج هي التي تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب.

وبعد التوقف من الأدوية الشيء الطبيعي أن ينخفض هذا الهرمون في ظرف ثلاثة إلى ستة أشهر، لكن في بعض الناس يكون هنالك تضخم حميد في جزء من الغدة النخامية، وهي التي تتحكم في إفراز هذا الهرمون, في هذه الحالة إذا كان هذا التضخم قد حدث –وأكرر أنه تضخم حميد وليس سرطانيًا– هنا قد يستمر إفراز الهرمون لفترات أطول.

وفي حالة أن الهرمون كان مرتفعًا ولم ينخفض بعد توقف الأدوية لفترة زمنية تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر، هنا يجب أن يقوم الإنسان بإجراء صورة مقطعية للدماغ ليتأكد من حجم الغدة النخامية.

وهنالك أدوية ممتازة جدًّا أو دواء واحد على وجه الخصوص يُعطى لخفض هذا الهرمون، هذا الدواء يسمى (كابري جولين Caber Jolene) وهو يُعطى بجرعة نصف مليجراما مرة أو مرتين في الأسبوع.

وبعض الناس يحتاجون لتناول الدواء خاصة الأدوية المضادة للذهان نجعلهم يستمرون على الدواء ويتناولون في ذات الوقت الدواء الذي يخفض هذا الهرمون، وهو (كابري جولين) كما ذكرت، هذا نطبقه أكثر عند النساء، لأن ارتفاع هرمون الحليب عند النساء يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الدورة الشهرية، وقد يمنع الحمل.

من الأشياء التي ترفع نسبة هذا الهرمون في الدم هي الأدوية، ووجود تضخمات في الغدة النخامية.

سؤالك: وكم تبقى أدوية الاكتئاب في الدم؟ .. الأدوية لها ما يعرف بالعمر النصفي، وهي المدة التي يكون فيها الدواء فعّالاً في الدم، وهذه الفعالية تتفاوت من دواء إلى آخر، ويعرف أن هذه الأدوية معظمها في ظرف ثلاثة أشهر أيام يختفي أثرها تمامًا من الدم.

فقط هنالك إفراز ثانوي لعقار الفلوكستين والذي يعرف تجاريًا باسم (بروزاك) هذا الإفراز الثانوي قد يظل لمدة أطول تستغرق حتى عشرة أيام، وهذه ميزة إيجابية جدًّا للبروزاك، أي يظل هذا الإفراز الثانوي لمدة في الدم؛ لأن هذا يمنع الآثار الانسحابية للدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.