OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
المكرم دكتور محمد عبد العليم، أعاني من حالة قلق متمثلة في الأرق وصعوبة النوم، راجعت طبيباً نفسياً ووصف لي ريميرون وتناولته بمقدار نصف حبة بصفة مستمرة لأكثر من عام.

وحالتي الآن جيدة لكني أعاني الآن من زيادة في الوزن، علماً بأنني أحاول كثيراً إنقاص وزني دون فائدة، علماً بأن مقدار الزيادة في الوزن 5 كجم لكني أخشى من أن يزداد وزني أكثر، وقد حاولت أكثر من مرة إيقاف ريميرون دون فائدة، فبماذا تنصحني يا دكتور؟ علماً بأن زيادة الوزن تسبب لي أزمة نفسية، فهل هناك بديل لدواء يعطيني نفس نتيجة ريمرون بدون زيادة في الوزن ويكون متوفراً في السعودية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المستعينة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك، وأشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف.

الريمارون من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب والمحسنة للنوم، ولكن يُعاب عليه أنه يؤدي إلى زيادةٍ في الوزن لدى بعض الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك، علماً بأن الزيادة في الوزن تكون في الشهور الأولى للعلاج، ويمكن للإنسان التغلب عليها أو التقليل منها بممارسة الرياضة، وعدم النوم بعد الأكل، خاصةً في أثناء النهار، والتحكم في تناول الأطعمة التي يُعرف عنها القابلية لزيادة الوزن.

أنا أفضّل أن تسعي لتخفيف وزنك، مع الاستمرار في تناول الريمارون، إلا إذا كان الأمر بالصعوبة الشديدة بالنسبة لك فيما يخص زيادة الوزن، وترين أنه من المستحيل الاستمرار في تناول الريمارون، فإن الدواء البديل سيكون من الأدوية القديمة بعض الشيء، ويعرف باسم ( ماينسرين) وجرعته هي 20 ملغم ليلاً، وهو مضاد للاكتئاب، ويساعد على تحسن النوم أيضاً.

هنالك دواءٌ آخر له نفس المميزات، ولكن ربما تكون بدرجة أقل، وهو العقار الذي يُعرف باسم ( سبرالكس) وجرعته هي 10 ملغم ليلاً.

بجانب تناول الأدوية، أرجو أيتها الأخت المباركة أن تسعي إلى تحسين صحتك النومية، وذلك بممارسة الرياضة الصباحية، وأن يكون لك زمناً ثابتاً تذهبين فيه للفراش ليلاً، وأن تتجنبي تناول المنبهات مثل الشاي والقهوة والمياه الغازية بعد الساعة الـ 6 مساء، كما أن تناول كوب دافئ من الحليب يُساعد على تحسن النوم، كما أرجو أن لا يكون لديك تلفزيون في غرفة النوم، ولا شك أن الالتزام بأذكار النوم يساعد في أن تكون ليلة الإنسان هادئة.

وأخيراً: أتمنى لك نوماً هانئاً وهادئاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أريد أن أعرف ـ جزاكم الله خيراً ـ الأمراض الناتجة عن تناول دواء يسمى بروزاك، وفيم يستعمل بالأساس؟ وما هي إيجابياته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يُعتبر البروزاك من الأدوية التي أحدثت ثورة في الطب النفسي، فهذا الدواء منذ تصنيعه عن طريق شركة ليلي الأمريكية، ودخوله الأسواق عام 1988 أحدث تغيرات كبيرة في فهم بعض الأمراض النفسية، خاصةً مرض الاكتئاب النفسي، وقد بلغت مبيعات الشركة مليارات الدولارات.

البروزاك لا يسبب أي أمراض، وهو سليمٌ جداً، ويُحمد فيه أنه يمكن أن يؤخذ جرعة واحدة، كما أنه لا يسبب أي نوع من الخمول أو الكسل كما كانت تفعل بعض الأدوية النفسية السابقة، وبالتأكيد لا يوجد أي دواء يخلو من الآثار الجانبية السلبية، والبروزاك ليس استثناءً، فهو ربما يسبب القليل من عسر الهضم في الأيام الأولى لاستعماله، كما أنه ربما يسبب بعض الضعف الجنسي لدى قلةٍ من الرجال.

أما استعمالاته، فهو من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب النفسي والوساوس القهرية، كما أنه مفيدٌ لعلاج المخاوف والقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بركاته.

أنا أم لولدين 10 و6 سنوات، كنت قد مررت بظروف صعبة جداً وصلت إلى مرحلة الطلاق والعودة ثانية، وقد تم وصف عقار البروزاك لي حبة واحدة باليوم، وقد تحسنت حالتي كثيراً ولكن مرت فترة من الفترات لم أكن آخذ الدواء باستمرار نظراً لعدم تمكني من شرائه لأسباب كثيرة.

وعندما عاودت تناوله أحسست بعد فترة أنه لم يعد له التأثير المطلوب كما في السابق فأرجوكم أفيدوني ماذا أفعل؟ هل أغير الدواء أم أكثف الجرعة أم ماذا أفعل؟ حيث رجعت لي بعض الحالات مثل السابق بعد أن كنت قد نسيتها، لا أريد أن أفقد أعصابي على أولادي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نسأل الله تعالى أن يُصلح أمرك في جميع الأحوال، خاصةً مع زوجك وأولادك، ونرجو أن تكوني أكثر حرصاً في المحافظة على بيت الزوجية.
الـ(بروزاك) من العلاجات الفعالة، ولكن ربما يفقد مفعوله قليلاً لدى بعض الناس، وذلك من فترةٍ إلى أخرى، حيث يحدث نوع من التغير في المسارات الكيميائية بالدماغ.
الشيء الذي أريد أن أنصح به هو أن تستمري على الـ(بروزاك) بمعدل كبسولتين في اليوم، وبعد شهرين من زيادة الجرعة إذا لم يحدث تحسن، فيمكنك الانتقال إلى مجموعةٍ أخرى من الأدوية، مثل ( فافرين) ( لسترال) أو (إيفكسر).
هنالك مدرسة طبية أخرى ترى رفع جرعة الـ(بروزاك)، ويُضاف له دواء ثانٍ كنوع من التدعيم، والأدوية المدعمة هي مثل (بوسبار) بجرعة 5 ملغم صباحاً ومساء، أو (موتيفال) حبة صباحاً ومساء، وعلى العموم لا مانع من أي من الاختيارين حسب ما هو متوفر وما يروق لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم 236181، أريد أن أعرف المزيد عن حالتي، وعن الدواء سبرالكس، وعن غيره من الأدوية الفعالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أوضحنا لك المعلومات التي نراها ذات فائدة بالنسبة لك، وإذا كان لديك أسئلة محددة، فنحن على أتم الاستعداد للإجابة عليها، أما فيما يخص الدواء الذي يعرف باسم (سبرالكس) فهو دواء تنتجه شركة دنماركية تعرف باسم (لوندبيك)، وهي من شركات الأدوية والأبحاث ذات مكانة عالمية مرموقة في مجال الأدوية النفسية وأدوية الأعصاب، لقد قامت هذه الشركة بإنتاج دواء مضاد للاكتئاب باسم (سبرام) تم تسويقه في عام 1988، وقد أثبت هذا الدواء جدارته في علاج الاكتئاب النفسي والقلق، والوساوس القهرية، وبعد أبحاث مضنية رأت الشركة أن تأتي بمنتج أكثر دقة وسلامة وكان هذا الناتج هو العقار الذي يعرف باسم (سبرالكس) والذي هو لاشك أنه فعال وبصورة ممتازة لعلاج الاكتئاب النفسي، والقلق، والوساوس القهرية، وفوق ذلك يعتبر هو العلاج الأوحد لعلاج نوبات الهرع.

يعمل هذا الدواء بضبط الموصلات والمرسلات العصبية التي تتحكم في إفراز المادة الدماغية التي تعرف باسم (سروتونين) والتي لديها سبع مشتقات مختلفة يتحكم بعضها في القلق، والبعض الآخر في الاكتئاب والوساوس والرهاب.

يحمد لهذا الدواء أنه سليم جداً فهو لا يؤثر في القلب حتى لو تعدى المريض الجرعة الطبية المقررة، كما أنه لا يؤثر على الكلى أو الكبد أو الدم، ومن ميزاته العظيمة أنه قليل التفاعل مع الأدوية الأخرى خاصة أدوية علاج ضغط الدم ومرض القلب، ومرض السكر.

من أجمل ما في هذا الدواء أيضاً أنه يمكن أن يعطى في شكل جرعة واحدة مسائية، وجرعته هي من 5 إلى 20 ملغم في اليوم، لاشك أن لكل دواء حتى (البندول) أثارا جانبية سلبية، والآثار السلبية للـ(سبرالكس) هي أنه قد يسبب جفافا في الفم بسيطاً في الأيام الأولى للعلاج، وربما شعور زائد في الاسترخاء، وفي 5% للرجال ربما يقلل الرغبة الجنسية، يعاب عليه أيضاً أنه ربما يكون باهض التكلفة بعض الشيء، ولكن من المأمول أن تنخفض أسعاره بالاستمرار في تداوله، كما هو معروف في مثل هذه الحالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بداية أسأل الله سبحانه أن يجزيكم خير الجزاء على ما تقومون به.

سؤالي هو: هل الزيروكسات يؤثر على القدرة على الإنجاب؟ أنا أحس أنه بعد استعمالي للزيروكسات أصبح السائل المنوي رقيقا، فهل للزيروكسات علاقة بهذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية.

أرجو أن أؤكد لك وبصفةٍ قاطعة أن الزيروكسات لا يؤثر مطلقاً على الإنجاب، فهو لا يؤثر بأي صورة من الصور على تكوين الحيوانات المنوية عند الرجال، ولا يؤثر أيضاً أي تأثير سلبي على البويضات عند النساء.

الشيء الوحيد الذي ربما يحدث هو أن الزيروكسات قد يؤخر القذف عند بعض الرجال، ولا علاقة لذلك بالطبع على الإنجاب.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أريد أن أعرف ما هو الاسم التجاري لزيروكسات؟ كما أرجو أن تذكروا لي الأعراض الجانبية لهذا الدواء؟ وهل يمكن لمتعاطيه أن يقود السيارة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

زيروكسات هو الاسم التجاري للدواء، أما الاسم العلمي فهو (Paroxetine) أما بالنسبة لآثاره الجانبية، فهي قليلة مقارنة بالأدوية الأخرى، وتتمثل في شعور بسيط بسوء الهضم في الأيام الأولى، لذا ننصح دائماً بأن يتناوله الشخص بعد الطعام (بعد الأكل)؛ حتى لا يظهر هذا الأثر الجانبي، كما أنه ربما يؤدي إلى شعور بسيط بالجفاف في الفم، وشعور بسيط بالاسترخاء، وربما يزيد النوم لدى بعض الناس، ولكن هذا يعتمد على الجرعة التي يتناولها الشخص، علماً أن جرعة هذا الدواء هي من 20-80 ملجرام في اليوم.

هنالك أثر جانبي أزعج بعض الناس، وهو الضعف الجنسي الذي قد يسببه هذا الدواء لـ (5-10%) من الرجال، ولكن هذا يحدث غالباً مع الجرعات الكبيرة، كما أن هذا الدواء لا ينصح باستعماله في فترات الحمل، وكذلك لا ينُصح بإيقافه بصورةٍ مفاجئة، إنما يوقف بالتدرج، كما أنه لا ينصح باستعماله قبل سن الـ 17 سنة.

أما فيما يخص قيادة السيارة مع استعمال هذا الدواء، فالأمر يختلف من شخصٍ إلى آخر، ولكن الشيء السائد هو أنه لا تعارض بين قيادة السيارة واستعمال هذا الدواء، وكنوع من الأخذ بالتحوط هو أن يستعمل الدواء ليلاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
كنت أستعمل دواء (لوسترال) جرعة (50 ملجرام) لفترة (4 أشهر)، وقد طلب مني الطبيب أن أرفع الجرعة إلى (100 ملجرام)، حتى يظهر تحسن أكثر، ولكني لم أستطع نظراً لظروفي المادية، وقد استمررت على الجرعة القديمة لمدة 4 أشهر أخرى.

أما الآن فقد تحسنت الحالة المادية والحمد لله، وقمت برفع الجرعة إلى (100 ملجرام)، بالإضافة إلى بوسبار إلى جانب لوسترال، يمكن القول: إنني أستعمل هذا العلاج ما يقرب من سنة، ولقد قال لي طبيب بالصدفة: إن الجسم عندما يعتاد علاجاً ما لفترة طويلة يبطل مفعوله، فهل هذا صحيح؟ أي أنني سأضطر لتغيير العلاج أم لا؟ علماً أنني ارتحت مع هذا العلاج منذ البداية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك.

يُعتبر دواء (لوسترال) من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب، حيث أنه ينشّط مادة السيروتينين بصورةٍ فعالة، علماً بأنها هي المادة التي يُعتقد أن إفرازها يضطرب في حالة الاكتئاب النفسي.

هنالك أدوية يبطل مفعولها حين الاستمرار في تناولها لفتراتٍ طويلة، وهذه الظاهرة تُعرف بالتحمل الكيميائي الدوائي، وتُلاحظ هذه الظاهرة وسط الأدوية الإدمانية، مثل (الفاليوم) مثلاً، ولكن هذا لا يحدث مطلقاً بالنسبة لدواء (ليسترال)، فهو غير إدماني أو تعودي، وليس من سماته ظاهرة التحمل الكيميائي التي ذكرتها لك، وعليه أرجو الاطمئنان، وتناوله حسب ما وصفه لك الطبيب، ولا أرى سبباً لتغيير العلاج ما دامت هنالك استجابة فعالة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم، وجزاكم الله عنا كل خير.

أرسلت لكم من قبل رسالتين وشرحت لكم حالتي، وذهبت فيما بعد لطبيبة ووصفت لي دوائين، وترددت في أخذهما، وبعد استشارتكم في هذه الصفحة المباركة توكلت على الله، وبدأت آخذ الدواء الذي اسمه (سيبرالكس) (Cipralex)، ووصفوا حالتي أنه اكتئاب، وبدأت بأخذ هذا الدواء من شهر 11 لعام 2004، وبدأت الجرعة 5 mg. ثم نصحتني الطبيبة أن آخذ 20mg، وأنا مستمرة عليها من ذلك الوقت.
سؤالي لحضراتكم: هل مرض الاكتئاب هذا ممكن أن أشفى منه نهائياً، وأعيش حياتي بصورة طبيعية؟ وكيف لي أن أعرف أني شفيت نهائياً، بما أن حالة الاكتئاب عندي تزيد جداً في فصل الشتاء عندما يكون الجو مظلماً هنا لثلاثة شهور فتزيد حالتي، أما في الصيف فتتحسن ولا أكاد أشعر بشيء إلا في بعض الأوقات؟

كم هي المدة التي ممكن أن أعرف من خلالها أني شفيت؟ وإلى متى أظل محتاجة لأخذ هذا الدواء؟ وأنا متزوجة حديثاً؛ فإن رزقني الله بالذرية، أأستمر على هذا الدواء أم أتوقف خوفاً على الجنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على رسالتك.

يُعتبر دواء سبرالكس من الأدوية الفعالة والناجعة لعلاج الاكتئاب النفسي والرهاب، وتُعتبر جرعة (20 ملجرام) هي الجرعة الصحيحة.

يمكن للإنسان أن يُشفى بإذن الله من الاكتئاب، وهذا يحدث لدى (70) إلى (80 %) من الناس، وأسأل الله أن تكوني منهم، وعلامات الشفاء هي أن يحس الإنسان أنه أصبح أكثر قبولاً لذاته ولمن حوله، ولديه القدرة على التكيف مع ظروفه، مع اختفاء عسر المزاج، وتحسن النوم والشهية للأكل، والرغبة الجنسية، والدافعية، والقيام بالوظائف الأسرية والاجتماعية كما هو مطلوب.

أما بالنسبة لمدة العلاج، فهي تتفاوت من شخصٍ إلى آخر، وهي تتراوح وبصفةٍ عامة من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات، ولابد للإنسان أن يظل على الجرعة الوقائية لمدة عام بعد تحسن حالته.

أما اشتداد الاكتئاب في فصل الشتاء، فهذا معروف، خاصة في الدول المجاورة للقطب الشمالي، مثل الدول الاسكندنافية، ويوجد علاج لمثل هذا النوع من الاكتئاب، يُعرف بالعلاج الضوئي، وفيه يعرض الإنسان نفسه لضوء شديدٍ لمدة لا تقل عن أربع ساعات في اليوم.

في حالة حدوث الحمل، لا يُنصح بصفةٍ عامة استعمال الأدوية في فترة تكوين الأجنة (118 يوماً الأولى) .

السبرالكس لا يُنصح باستعماله في فترة الحمل؛ حيث أنه من الأدوية الجديدة التي لم تثبت سلامتها بصورةٍ مطلقة في أثناء الحمل، بالرغم من أنه لم تسجل أي حالات خلل أو تشوه في الأجنة نتيجةً لاستعمال هذا الدواء.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أقوم بتعاطي دواء زيروكسات حيث أعاني من الاكتئاب والقلق والخوف، وقد مضى علي سنة إلى الآن مع هذا الدواء، وقد جاءت فترات شعرت فيها بتحسن يصل إلى ثمانين بالمائة بحسب تقديري، ولكن ظلت عدة مشاكل مع هذا الدواء، فسرعان ما تحصل انتكاسة فقرر لي الطبيب زيادة الجرعة وهأنا اليوم أستخدم 3 حبات يومياً قبل النوم.

واستمر التحسن ولكن شعرت بشيء من الإعياء والإجهاد وكثرة النوم مرة أخرى إضافة إلى اكتئاب شديد، إضافة إلى الرعشة وهي أكثر ما يجعلني أتجنب الخروج من منزلي، ذهبت إلى الطبيب فقرر لي رويال جي الألماني الصنع؛ فتحسنت الحالة كثيراً؛ مما جعلني أزيد في الجرعة إلى 3 حبات يومياً، ولكن الاكتئاب عاد مع الرعشة والإرهاق.

علماً أنني حاولت مراراً الإقلاع عن تدخين الشيشة ولكن دون جدوى! ولكن الحالة كانت تتحسن على الرغم من التدخين، علماً أن المرض هذا قد تعودته مما يجعلني أخرج وأعمل مع أنني متضايق من هذه الأعراض. أرجو منكم النصيحة بالنسبة للحالة، علماً أنني قرأت أن رويال جي قد يعيق عمل سيروكسات، فهل هناك حل لهذه المشكلة؟ خصوصاً أنني أمتنع عن أي دواء لإمكانية تعارضه مع سيروكسات بما فيه الباندول الذي سبب لي الكثير من المتاعب أيضاً، كما أنني أشعر بالاكتئاب بعد تناولي لعصير الليمون وكذلك الأمر مع العسل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك.

هنالك بعض الأدوية التي ربما تفقد فعاليتها بعد فترة من الزمن من استعمالها، وهذا هو ربما يكون الذي حدث بالنسبة لك مع تناول دواء زيروكسات.

أما بالنسبة لدواء الرويال جي، فهو ذو فعالية حقيقية لعلاج الاكتئاب.

أود أن أنصحك أن تنتقل إلى مجموعةٍ أخري من الأدوية، والدواء الذي أود أن أنصح باستعماله يعرف باسم سبراليكس، وتبدأ بجرعة (10) مليجرامات ليلاً لمدة شهر، ثم ترفعها إلى (20) مليجرام ليلاً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر على الأقل، وبعد حصول التحسن الكامل إن شاء الله، يمكن أن تخفض الجرعة إلى (10) مليجرامات، وتستمر عليها لمدة (6) أشهر، نسأل الله أن يجعل لك خيراً كثيراً في هذا الدواء .

أما بالنسبة للإقلاع عن تدخين الشيشة، فالأمر بسيطٌ جداً، فقط يتطلب منك شيء من الإرادة، وأن توازن الأمور بصورة صحيحة، فأنت تعرف الداء وتعرف الدواء، وقطعاً لا ترضى لنفسك أن تكون مستعبداً لشيء ليس له قيمة.

شعورك بالاكتئاب بعد تناول عصير الليمون أو العسل، فيما أعلم ليس هنالك أساساً علمياً لذلك، إلا أنه من المتفق عليه أن الناس تتفاعل بصورةٍ مختلفة مع الأطعمة والأدوية، حيث أن لكل إنسان خصوصيته الكيميائية والبايولوجية، ومن هنا يرى الكثيرين أن الإنسان لابد أن يكون طبيب لنفسه في تخيره للأطعمة والأشربة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
فكنت قد بعثت لكم برسالة، وقد وصف لي الطبيب نوعين من العلاج هما: أستلزين، بروزاك، ولكن السؤال هو هل أستخدم الاثنين أم لا؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
جزاك الله خيراً علي سؤالك.
أولاً: الاسم الصحيح للدواء هو استلزين.
ثانياً: لا بأس أن تستعمل الدوائين مع بعضهما البعض، حيث أن كليهما يدعم الآخر من الناحية الكيميائية، وليس هنالك أي نوع من التناقض أو التفاعل السلبي فيما بينهما.
نسأل الله تعالى لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
ذهبت إلى أحد الأطباء النفسيين لأنني أعاني من الرهاب الاجتماعي وعدم الثقة بالنفس والقلق والخوف من مخاطبة شخص بالهاتف والارتباك أثناء التجمعات والمناسبات، إضافة إلى الخوف من الظلام والحشرات، فوصف لي علاج (سيبراليكس) بأن آخذ نصف حبة لمدة أربعة يام وحبة كاملة في اليوم الخامس، فما فائدة الدواء؟ وما هي المدة التي تبدأ فيها حالتي بالتحسن؟
مع العلم أنني أستعمل الدواء منذ عشرة أيام تقريباً. علماً أنني أقوم بعمل جلسات نفسية بدأتها الأسبوع الماضي.
ولكم مني جل ودي وفائق امتناني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
السبراليكس من الأدوية النفسية الحديثة، وهو مُشتقٌ من العلاج السابق الذي يُعرف باسم سبرام، والذي أنتجته شركة لوندبك، وهو علاجٌ فعال جداً للاكتئاب والوساوس، والمخاوف بأنواعها المختلفة، كما أنه يُقال إنه أفضل علاج متوفر لنوبات الهرع المفاجئ.
هذا الدواء لا يُسبب أي آثار سلبية مزعجة، وكل الذي يحدث ربما نوع من الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى من العلاج، وبالاستمرار في العلاج ربما تحدث زيادة بسيطة في الوزن، وقد يؤخر القذف المنوي بسيطاً عند بعض الرجال.
الجرعة العلاجية الصحيحة هي 10-20 مليجرام في اليوم، ويجب أن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر.
أما التحسن الحقيقي فيبدأ في الغالب من أسبوعين إلى ثلاثة من بداية تناول الدواء، حيث أن البناء الكيميائي يكون تدريجياً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

سعادة الدكتور: أرسل لك تحياتي وأشواقي ودعائي لك بالبركة والخير.

سعادة الدكتور: لقد أرسلت لسعادتكم من قبل رسالة عن حالتي، وتفضلت مشكوراً بالرد عليها وطمأنتني بخصوص استخدام (الأنافرانيل)، وأنه ليس ضاراً عضوياً، وأنا آخذ حالياً حبة صباحاً 25 ملجم وأخرى مساء 25 ملجم، ولكن وفي أحيان كثيرة أشعر بالسعادة وأنني متكيف مع وضعي الحالي، علماً بأنني أعمل في الخارج، ومرات أخرى أشعر بالزهق والاكتئاب وشوقي للأهل والولد وأرغب في الرجوع وخسارة وظيفتي وإنهاء عقدي، وبعدها أحاول التأقلم مع نفسي تارة أخرى، وأجلس أفكر كثيراً وأبعد الفكرة، وهكذا أحاول مرور الوقت والاندماج، فماذا أفعل -يا دكتورـ؟ هل الجرعة كافية أم حالتي صعبة أم ماذا بالضبط؟

رجاء من سعادتكم إفادتي حتى أرتاح من هذا المرض، علماً بأن ذكرياتي مع أهلي وأولادي تلاحقني دائماً.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدحت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً، نشكرك على ثقتك في الشبكة الإسلامية.

لا نستطيع -يا أخي- أن نقول أن الأدوية سوف تحل كل المشكلة، ولكنها تُساعد كثيراً في أن نقف على أقدامنا، ولكن أن نمشي فهذا لا بد له من الدافعية، وعليه -يا أخي- أرجو دائماً أن تُجاهد نفسك، وتقنعها بأن بُعدك عن أهلك إنما هو من أجل السعي وراء الرزق والاكتساب حتى تُساعدهم وتقوم بالإيفاء بمتطلباتهم.

بالنسبة لدواء (الأنافرانيل)، فكما ذكرت لك هو دواءٌ جيد وفعّال، وجرعته حقيقةً يمكن أن ترتفع إلى 250 مليجراما في اليوم، فلا بأس يا أخي من أجل تثبيت وتحسين مزاجك بصورةٍ أفضل أن ترفع الجرعة إلى 50 مليجراما ليلاً، و25 مليجراما في أثناء النهار، كما أرجو أن تحاول أن تقضي وقتك بصورةٍ فعالة، وأن تنشط اجتماعياً، وأن تعيش المستقبل بأملٍ ورجاء كبيرين، وإن انتابتك عاطفة نحو أسرتك من وقتٍ لآخر فهذا من رحمة الله عليك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم!
قرأت لسيادتكم عن الفائدة الكبيرة للعقاقير المضادة للاكتئاب، وسؤالي هو: على أي أساس توصف لشخص بعينه؟ أي: أهناك تحاليل وأشعة تجرى وتثبت بالقطع وجود خلل أو نقص في هرمون معين، أم أن الأمر لا يعدو أن يكون في مرحلة الدراسة التجريبية؟ وفي حال الإيجاب: هل بإمكان أطعمة معينة أن تعطي تحسناً بدون أعراض؟
أفيدوني، جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عز الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.

كل الأدوية التي تُستعمل في علاج الاكتئاب والأمراض النفيسة الأخرى كانت في بدايتها اكتشافات بمحض الصدفة، فكانت البحوث تدور للحصول على أدويةٍ تُعالج أمراضٍ أخرى، واتضح بعد ذلك أن هذه الأدوية تفيد أيضاً في بعض الأمراض النفسية والعقلية، إلا أنه وبفضلٍ من الله وخلال العشرين سنة الأخيرة، تأكد وبما لا يدع مجالاً للشك أن هذه الأدوية تعمل على ما يعرف بالمرسلات أو الموصلات العصبية، والموجودة في أجزاءٍ معينة من الدماغ، وتقوم هذه الأدوية بتعويض بعض النقص الكيميائي الذي يُعاني منه بعض الأشخاص، ولكن معظم هذه التغيرات الكيميائية لا يمكن قياسها في أثناء الحياة، ومعظم البحوث تمت على مخ هؤلاء الأشخاص بعد الوفاة، وطُبق بعد ذلك الأمر على الأحياء بصورٍ غير مباشرة، وذلك عن طريق بعض صور الرنين المغناطيسي، والتي أكدت ما تم اكتشافه على الأموات، والعالم الآن يتقدم من الناحية العلمية بصورةٍ أكثر كما ترى، وربما تمكّن الخريطة الجينية التي تم اكتشافها حديثاً تحديد نوعية الدواء الذي يُناسب كل إنسان، وذلك حسب موروثاته وتركيبته الجينية.

قضية الأطعمة الخاصة، هي من اهتمام ما يعرف بالطب البديل، فهنالك أطعمة خاصة ربما تُساعد بإذن الله على عدم الإصابة بالسرطان، ومنها الأطعمة التي تحتوي على تركيزات عالية من فيتامين (إي) مثلاً، كما أن التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكافيين يقلل كثيراً من الإصابة بالقلق والتوتر، ويُعرف عن العسل أنه يُفيد في كثير من الحالات حتى النفسية، وإن كان العلم لم يتوصل إلى أسراره كاملة.

أخي! من الأفضل للإنسان أن يتناول الطعام المتوازن وبالكمية المعقولة، على أن يكون هذا الطعام يحتوي على المكونات الغذائية الأساسية، والأملاح والفيتامينات التي يحتاج لها الجسم .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله!
إخواني في هذا الموقع المميز، أشكركم لإجابتكم على الاستشارة رقم (232390)، والدوائان اللذان وصفتموهما لي: الإيفكسر باهظ الثمن، والتفرانيل يحتاج إلى شهادة طبية، فأرجوا المساعدة؛ فقد زادت حالتي النفسية سوءاً!
أرجو الرد سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mos حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيمكن الحصول على وصفةٍ طبية بالنسبة للتفرانيل من أي طبيب، فهو دواءٌ قديم ومعروف لجميع الأطباء، حتى غير المتخصصين، واسمه العلمي: (Imipramine).

هنالك دواء آخر لا يحتاج لوصفة، وإن كان أقل فعالية بعض الشيء، واسمه موتيفال، فإذا استعصت الأمور فيمكن أن تتناوله، وعسى أن يجعل الله لك فيه خيراً كثيراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أنا أعاني من الوسواس القهري، واكتئاب، وقلق، وخوف من الأمراض، وأستعمل سيروكسات منذ 5 أشهر على حبة واحدة.

وأحياناً عندما تشتد علي الحالة أرفع الجرعة إلى حبتين مرة واحدة، وليس تدريجياً، واحدة في الصباح، والأخرى مساء، لمدة أسبوع!

هل هذه طريقة صحيحة؟ وهل تنصحونني بتعديل الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ القوي بالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: كل الحالات التي ذكرتها تأتي تحت مظلة واحدة، خاصةً من ناحية المسبب الكيميائي.

ثانياً: الزيروكسات لابد أن يُبدأ بصورةٍ متدرجة، إلا أنه لا مانع من أن تضاف حبة كاملة كما فعلت أنت، بعد أن تكون قد استقربت لفترةٍ على الجرعة الأولى، ولكن إذا أردت تخفيف الجرعة، فيجب أن يكون بمعدل نصف حبة، لمدة أسبوع، ثم بعدها يمكن أن تتخلص من النصف الآخر.

أرجو أن أطمئنك يا أخي أن مثل هذه الحالات، خاصةً التي بها وساوس قهرية، ربما تكون الجرعة ثلاث حبات في اليوم، أما إذا صعب تحملها، فيمكن أن تظل على حبة أو حبتين، مع إضافة كبسولة واحدة من البروزاك، أو 100 مليجرام من عقار الفافرين، فكلها معروفة بامتيازها في علاج الوساوس القهرية والمخاوف والاكتئاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لا أدري متى تمت الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالدواء زيروكسات! ولكني أشير إلى أن هذه المجموعة من علاجات الاكتئاب قد ربط مؤخراً بينها وبين آثار جانبية خطيرة، أهمها التحفيز على الانتحار، وأدى ذلك إلى وقف ومنع استخدامها نهائياً!

الرجاء من د.محمد عبد العليم إلقاء الضوء على هذه الناحية الهامة!
ولكم الشكر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمع احترامي الشديد لرأيك الطيب، إلا أن الزيروكسات والأدوية المشابهة له لم يوقف ولم يمنع لكل الأعمار، إنما الذي ذُكر أنه ربما يسبب بعض الاندفاعات الغير مرغوب فيها، والتي ربما تؤدي إلى محاولات الانتحار أو الانتحار، في قلةٍ من اليافعين والشباب، والتوصية التي ظهرت هو أن لا يُستعمل في الذين أعمارهم أقل من سبعة عشر عاماً، ولا شك أن هذا القرار لم يُتخذ على أُسس طبية بحتة، فأنا أعرف أن الكثيرين يستعملونه في منطقتنا وغيرها، وهم دون السابعة عشرة، ويتمتعون بصحةٍ نفسية ممتازة.

وعليه، من الأسباب التي جعلت الشركة المصنعة تنصح بعدم استعماله في الذين هم دون السابعة عشرة، هي المخاوف القانونية، حيث إن الشركة المصنعة تريد أن تحمي نفسها من أي تبعات لتعويض بعض المرضى الذين ربما تكون لديهم دوافع انتحارية، وقد ذُكر هذا الأمر قبل ذلك عن دواء البروزاك، ولم يتضح أنه صحيح، وهنالك رأي علمي لا يمكن تجاهله، وهو أن هؤلاء الشباب الذين أقدموا على السلوك الانتحاري مرد ذلك هو الاكتئاب واضطرابات الشخصية الذين هم أصلاً يُعانون منها قبل بداية العلاج، ولم تستجب للعلاج بالصورة المطلوبة، كما لا ننسى أن التنافس بين شركات الأدوية قد يلعب دوراً في مثل هذا الذي يحدث، وعليه، يمكن استعمال الزيروكسات وبكل ثقة فيمن هم فوق السابعة عشرة سنة من العمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل استخدام الزيروكسات يسبب النعاس والنوم والخمول؟ وإذا كانت هذه من آثاره، فكيف يمكن التخلص من هذه الآثار المزعجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الزيروكسات يُعتبر بصفةٍ عامة من الأدوية المحايدة فيما يخص التهدئة والنعاس والنوم، ولكن لُوحظ أن بعض الأشخاص ربما يُصابون بنوعٍ من الكسل والنعاس في الأيام الأولى من تناول الزيروكسات، ولذا ننصح في مثل هذه الحالات بأن يبدأ الإنسان بنصف حبة ليلاً، ويكون تناولها ساعتين قبل النوم، ثم يمكن بعد انقضاء أسبوعين أو ثلاثة ترفع الجرعة إلى حبةٍ كاملة .

من الأشياء التي تُفيد أيضاً، هي تنظيم أوقات النوم، وتجنب نوم النهار، وممارسة الرياضة .

أرجو أن تواصل على الزيروكسات، ولكن إذا صعب الأمر عليك بزيادة النعاس بعد انقضاء مدةٍ لا تقل عن شهرين من بداية العلاج، فمن الأفضل أن توقفه وتتناول علاج آخر، مثل البروزاك، والذي لا يسبب النعاس مطلقاً، إنما ربما يكون ميقظاً ومنشطاً لبعض الناس.

والله الموفق.