OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 19 سنة، في إحدى المرات نزلتُ إلى حمام السباحة، وظهرت لي بقعٌ بيضاء في ظهري، وعندما ذهبت إلى الطبيب قال لي: إنها تنيا، وأخذت علاجاً لها، فذهبت، وبعد فترة ظهرت بقع بنية في بطني، فاستعملت كريم "فنجسيف" حتى ذهبت، ثم ظهرت في صدري وكتفي، واستعملت الكريم وبرشام flucoral حتى تخلصت منها، ثم جاءت مرةً أخرى في رقبتي، ولم أنتبه لها، فوجدتها تنتشر فى الصدر والبطن والظهر، واستعملت الكريم والدواء، واسبري lamisil

عندما أستخدم هذه الأدوية فإني أتعالج وتذهب التنيا عني، ولكن بعد فترةٍ تعودُ مرةً أخرى عندما أتوقف عن الدواء.

أرجو المساعدة حتى أتخلص منها نهائياً، ولماذا بعد أن أتخلص منها تعودُ مرةً أخرى؟! وشكراً لمساعدتكم لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gehan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التنيا الملونة من أشهر الأمراض الجلدية التي تُصيب الجلد، خاصةً في فصل الصيف، وهناك معلومات مبسطة عن هذا المرض، وهي أنه يأتي نتيجة فطريات تكون كامنة وموجودة في سطح الجلد بصورةٍ طبيعية، وغير مؤذية لدى كل البشر، ولكن في بعض الأشخاص، ونتيجة عوامل جينية وراثية، ونتيجة التعرض لحر وعرق كثيرٍ، خاصةً في فصل الصيف، يتحول الفطر الكامن في الجلد لفطرٍ مهاجم، فيؤدي لظهور التنيا الملونة، ويطلق عليها لفظ ملونة؛ لأنها قد تأتي تارةً باللون الأبيض، وتارة بالأسود، وتارة بالبني، سواءً كل مرة بلون مختلف، أو أحياناً بلونين في نفس التوقيت.

وكل أنواع التنيا معدية، عدى التنيا الملونة، وتشخيصها يكون سهلاً، وبمجرد النظر، ولكن التحدي دائماً يكون في العلاج، وكيفية منع عودة المرض مرةً أخرى، حيث إن هناك أبحاثاً تذكر أن احتمال عودة التنيا الملونة 100% !.
لذا المطلوب في العلاج الآتي في المرحلة الأولي علاج مكثفٌ قوي، وهو:

- diflucan كبسولتان اليوم، وكبسولتان بعد أسبوع.
- lamisil spray مرةً واحدة يومياً 3 أسابيع.
- selsun blue shampoo غسول يومياً لنصف الجسم العلوي، ويُترك على الجلد لمدة ربع ساعة، ثم يشطف، وذلك لفترة أسبوع.

وبالنسبة للتنيا البنية؛ ففي الغالب تستجيبُ بصورةٍ سريعة للعلاج، ولكن التنيا البيضاء قد تحتاج لوقتٍ مطول، وقد تحتاج لعلاج بالأشعة فوق البنفسجية لإزالة آثار البقع البيضاء بعد العلاج، ثم نأتي للمرحلة الأخيرة والمهمة، وهي كيفية تجنب تكرار المرض، وهناك طريقتان:

الأولى -وهي المفضلة لدي-: أن يتم الغسيل بالشامبو السابق ذكره لنصف الجسم العلوي، ويترك لمدة ربع ساعة، مرتين أسبوعياً لمدة خمس سنين قادمة! نعم.. على الأقل خمس سنين مرتين أسبوعياً صيفاً وشتاءً؛ لتجنب تكرار المرض.

الطريقة الثانية -ولا أفضلها-: تناول كبسولة diflucan 150 مرة شهرياً لمدة ستة أشهر، ولا أفضلها؛ لتجنب التأثير الجانبي للدواء على الجسم خاصةً الكبد.

هذه نبذة مبسطة عن التنيا الملونة، ومراحل العلاج.

وأخيراً: يجب الاستحمام باستمرار عدى يوم تناول الكبسولات؛ لضمان وصول الدواء بكثافة للجلد عن طريق العرق، مع لبس القطنيات، وتجنب العرق بالجلوس في جوٍ معتدل، خاصة بوجود تكييف.

ومرحباً بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعانى من تنيا بعد خروجي من حمام السباحة، حيث ذهبت للصيدلاني وأخبرني أنها تنيا، وهي توجد في رقبتـي منذ سنة، لعدم العلاج منها.

ذهبت للصيدلية مرة أخرى، وكتب لي الدكتور (Dremofix) عندما أضعه على المكان المصاب بعد فترة أحس بلسع في هذا المكان، فهل هذا عادي؟

ولو سمحت أجبني عن الأسئلة التالية:
1- كم مدة العلاج المتوقعة ؟
2- هل من الأفضل أن استخدم اقراصًا لمعالجة هذه الفطريات؟
3- هل من الأفضل (دريموفكس) لعلاج هذه الحالة؟

لو سمحت أرجو الرد السريع، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تقلق؛ فمرض التينيا الملونة (Tinea Versicolor) من الأمراض غير المعدية، وليس له مشاكل صحية أو أعراض؛ باستثناء المظهر غير المرغوب فيه، وأغلب المرضى يريدون التخلص من هذه المشكلة التي تؤرقهم اجتماعيًا بسبب مظهرها في أسرع وقت.

وإليك بعض الحقائق عن هذه المشكلة، وأهمها: أن هذا المرض كما ذكرت غير معدٍ، وسببه هو فطر موجود بصورة كامنة على سطح الجلد، ولا يسبب أي مشكلات، ولكن عند بعض الأشخاص، وبالأخص مع الرطوبة الزائدة وتغير الفصول، ينشط هذا الفطر، ويسبب مشكلة التينيا الملونة، ولذلك فالمشكلة ربما تكون متكررة؛ لأن الفطر موجود بصفة دائمة على الجلد بشكل طبيعي، وينشط من حين إلى آخر.

مدة العلاج: أسبوعان كافية في أغلب الأحوال للقضاء على الفطر، ويمكن تناول كبسولات الـ (فلوكونازول Fluconazole) 150 مجم، كبسولة واحدة مرة كل أسبوعيًا لمدة أسبوعين، بالإضافة إلى الكريم الموضعي، وبالأخص إذا كانت الأماكن المصابة متفرقة، ومنتشرة في أنحاء الرقبة، والصدر، والظهر، والأذرع، ومن الممكن استعمال كريم (إيكونازول Econazole) أو أي من مضادات الفطريات الموضعية المتاحة لديك.

وإذا كان نوع التينيا الملونة التي تعانى منها من النوع الذى يسبب لونًا أبيض؛ فإن الجلد يحتاج إلى بعض الوقت للعودة إلى اللون الطبيعي، ولست في حاجة للعلاج لمدة أزيد من أسبوعين، وفى مشكلة التينيا الملونة ذات اللون الأبيض: إذا استمر اللون الأبيض لفترة طويلة نسبيًا، أو إذا كان مزعجًا بالنسبة للمريض، ينصح بعض الأطباء بعمل عدد من جلسات التعرض للأشعة الفوق بنفسجية.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدي يبلغ من العمر ثلاثة أشهر ونصف، وأجد في وجهه بعض البقع البيضاء، وعند رقبته، وعند الحفاظة، أرجو الإفادة.

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن الصعب تقييم تلك البقع دون فحصها ورؤيتها، لذا أنصح بعرض الطفل على طبيب جلدية، لفحصه والتعرف إن كان هناك مشكلة أم لا، وبالتالي وصف علاج مناسب، إن كان الأمر يستحق العلاج.

هناك بعض الأمراض التي ترتبط بوجود أجزاء من الجلد تفتقد لصبغة الميلانين، وهي ما تكسب الجلد لونه، ولكن ما يصفه السؤال لا يتماشى مع أي منها، لذا من الأفضل فحص الطفل، فدائماً الأعراض الجلدية من طفح وتغير اللون وغيرها، تحتاج للرؤية، وليس الوصف الذي غالبا ما يكون غير كاف للتشخيص الدقيق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي بقع بيضاء دائرية ومشابه للدائرة تظهر في الجلد على الفخذين والصدر، وفوق المرفقين وعلى الظهر بدايتها تقشر تدريجي بمكان البقعة، ومن ثم بيضاء، وهنالك بقع تكبر، ثم تتوقف، مع العلم أن العائلة سليمة -ولله الحمد- من البهاق, استخدمت كابسول اتراكونازول، وشامبو يحتوي على الاتراكونازل، وكريم مشابه له مضاد للفطريات، وخف لون بعضها، ولا زلت مستمرا على العلاج، ولا أعرف هل هذا العقار جيد لهذا المرض؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تقلق أخانا الكريم فالعلاج المذكور ( الاتراكونازول ) من العلاجات الجيدة، والفعالة في الأنواع المختلفة للعدوى الفطرية، وتختلف الجرعة اليومية، ومدة الاستخدام على حسب نوع هذه العدوى، ويمكنك الاستمرار على الكريم الموضعي المضاد للفطريات لمدة أسبوعين متتاليين بواقع مرة، أو مرتين يوميا، ثم تتوقف بعد ذلك عن العلاج؛ لأن في هذه الحالة يكون العلاج قد قضى على الميكروب المسبب للمشكلة، والمتبقي فقط هو تغييرات صبغية مصاحبة للمشكلة التي مررت بها وسوف تختفي تدريجيا مع الوقت.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي في وجهي بقع بيضاء تخف في بعض الأحيان، وبعض الأحيان تكون واضحة جدا، وأظن أنه توجد تلك البقع في كامل جسمي، لكن التي في جسمي تختلف قليلا، فيوجد عليها طبقه بنية فاتحة، لكن عندما أزيلها تصبح بيضاء كالتي في وجهي بنفس درجة البياض.

ذهبت إلى الطبيب، ولم يكشف عن وجهي، ولم يرى البقع، لكني وصفتها له، وقال نقص في فيتامين (أ) وأعطاني فيتامين، ولم تخف فما هو الحل؟

وما مدى سلامة أقنعة الوجه الطبيعية؟ وهل يمكن أن يكون لها أضرار؟

وشكرا وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأخت الكريمة: ما تصفينه من بقع فاتحة على الوجه، وكذلك على الظهر مع وجود طبقة بنية عليها ينطبق تماما على ما يسمى بالتينيا الملونة أو المبرقشة (Versicolor)، وهي نوع من أنواع الفطريات السطحية على الجسم تؤثر في الوجه والصدر والظهر.

وإذا كان الطبيب الذي ذهبت إليه اختصاصي في الأمراض الجلدية، لكان ميز بين الفطريات ونقص الفيتامينات.

على كل حال أنت تحتاجين إلى تأكيد التشخيص لدى طبيب الأمراض الجلدية، ومن ثم يكون العلاج سهلا وميسورا لتعدد أدوية الفطريات المتوفرة في كل الصيدليات والمستشفيات.

المهم أولا هو التشخيص، وأمر العلاج مقدور عليه بعون الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 19 سنة، أعاني من النخالية الوردية أو بالأصح البنية، لأني سمراء، بدأت معاناتي منذ أن كان عمري 10 سنوات، ولكن لم أعرها أي انتباه في ذلك الوقت، لكن انتشرت بكثرة على بطني وصدري وظهري ومنطقة الإبط، وعلى مفصل الذراعين عند الثنية، وحتى أرى بقعاً عند منطقة العانة!

جربت مرهم دفتارين، وحصلت على نتائج جيدة، ولكن عندما توقفت عن استعماله عادت وبكثرة، وزادت انتشاراً، والمشكلة أن عرسي بعد شهرين، ولا أدري ماذا أفعل!

هل هناك حل دائم لها مثل ليزر أو أي شيء آخر؟ أريد حلاً جذرياً لها، ولا تهمني التكاليف المادية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أختي الكريمة: من خلال وصفك لما تعانين منه هو بعيد بعض الشيء عن موضوع النخالة الوردية، وأقرب شيء لما تصيفنه هو التينيا الملونة أو المبرقشة.

بالنسبة للتينيا الملونة: Tinea versicolor / pityriasis versicolor) هي بقع بيضاء صغيرة مدورة تكون في الغالب بنية فاتحة في أصحاب البشرة السمراء، ومائلة للون الوردي لدى أصحاب البشرة البيضاء، وتتنشر في معظم الأحيان على الظهر والبطن والرقبة، وليس لها أعراض، وأحياناً عند تحسنها تترك لوناً فاتحاً في الجسم.

هذا النوع من الإصابة في الغالب يعاود الظهور مرة أخرى، لأن الفطر المسبب للمرض يكون موجوداً على الجلد باستمرار, ولكن في صورة كامنة, ويتحول إلى الطور النشط أو المرضي لأسباب غير معلومة في أوقات معينة.

المرض الآخر الذي يأتي قريباً مما وصفت هو (النخالة الوردية( وهي بقع فاتحة مائلة للون الوردي، وتنتشر في الظهر والبطن، وأحياناً الذراعين، وتصاحبها حكة بسيطة جداً.

لكن النخالة الوردية لا تستمر كل هذا الوقت، وتختفي تماماً بعد شهر أو شهرين على أكثر تقدير، ولا تترك أي أثر عند تحسنها، وفي معظم الحالات لا تتكرر مرة أخرى.

أما التشخيص الصحيح فلا بد أن يتم عند اختصاصي الأمراض الجلدية، تشجعي واذهبي للمعاينة فالموضوع يخص صحتك، وإذا أصبح تشخيص التينيا الملونة هو الصحيح فبالإمكان أخد العلاج الآتي:

إذا لم تعاني من مشكلة في الكبد لا سمح الله فتستطيعي أخذ كبسولات ال/ Diflucan cap. 150 mg
كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع، مع استعمال بخاخ peveryl لمسح المناطق المصابة مرتين يومياً لمدة أسبوعين، مع غسل الملابس الداخلية بالماء الحار.

أتمنى لك من الله الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه في هذا الموقع العظيم.

أود استشارتكم في كيفية علاج حب الشباب في الفخذين؟ وما هي أنسب طريقة للعلاج؟ وما هي إرشاداتكم؟ لأنني أعاني منه منذ سنين طويلة، وما هو علاج التينيا؟ وهل هي من النوع الذي لا يختفي تماما لأنني أعالجها وتعود؟ وما أفضل علاج لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فسؤالك هو: ما علاج حب الشباب في الفخذين؟ وما علاج التينيا؟ وهل هي من النوع الذي لا يختفي تماما لأني أعالجها وتعود؟

إن ما تصفينه من ظهور بثور ودمامل قيحية على الفخذين ينطبق تماما على ما يسمى بالتهاب الأجربة الشعرية، أو التهابات بصيلات الشعر، أو جذور الشعر، وليس حب الشباب.

لأن حب الشباب يظهر في المناطق التي يوجد بها غدد دهنية فقط، مثل: الوجه، والظهر، والصدر، والكتفين، وهذا الالتهاب الميكروبي يصيب بصيلات الشعر في المناطق التي يوجد بها شعر.

السبب الأساسي في تكوينها: هو وجود أنواع من البكتيريا العنقودية الكامنة في الحالات العادية في تلك المناطق، وبسبب الاحتكاك، أو الحلاقة، أو إزالة الشعر بأي وسيلة، بدون أخذ الاحتياطات المناسبة، وتدخل هذه البكتيريا في جريبات الشعر، وتسبب البثور والدمامل، وبالإمكان استعمال مضاد حيوي، مثل: ال/ اوقومينتين 625 ملجرام حبتين يوميا، لمدة سبعة أيام مع كريم Fucidin أو Bacrtoban ثلاث مرات يوميا، لمدة لا تقل عن سبعة أيام لضمان عدم تلوث الشعر، وظهور البثور الصديدية.

أما موضوع التينيا: فأنواعها كثيرة، وعلى ما أعتقد أنك تقصدين التينيا الملونة، والتي تصيب الظهر والصدر والرقبة بنقط بيضاء وبنية، وتتكرر بعد التوقف عن العلاج.

وهذه النوعية من التينيا غالباً تُشفى سواءً بعلاج أو بغير علاج، فتترك آثاراً بيضاء على الجلد تُسمى النخالية المبرقشة، أي التي سببت قصوراً في اللون، وهذا شائع جداً، وتتكرر غالبا في فصل الصيف.

العلاج الفعال في هذه الحالة هو: التعرض للأشعة فوق البنفسجية، سواءً النوع (أ) بعد إعطاء المحسسات الضيائية، وتسمى هذه الطريقة (بوفا)، ونتائجها جيدة وسريعة، أو باستخدام الأشعة فوق البنفسجية (ب) ذي الحزمة الضيقة (نارو باند)، وكلاهما يحتاج إلى مراكز متخصصة في هذا العلاج، كما يمكن التعرض لأشعة الشمس وفق جداول خاصة، وتوقيت خاص يؤدي إلى إعادة التصبغ التدريجي.

ولا مانع من استعمال شامبو إيكونازول (البيفاريل )، أو كريم مضاد للفطريات؛ وذلك للوقاية من عودة المرض، أو نيزورال، وهو سائل يدهن به المناطق المصابة كل وقت وآخر، حتى لا تتكرر العدوى.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
اللهم صل على سيدنا محمد وآله وصحبه.

عمري 23 سنة، وعزباء، لدي قلق شديد، ولا أعلم هل هذه وساوس تستحق القلق! لاحظت ألما وتضخما أسفل الإبط الأيمن حين قدوم الدورة الشهرية في بدايتها، والألم ليس كبيرا، لكني أحس به، وإذا خفت يزداد، وإذا تناسيته يخف لكنه موجود.

وأيضاً سؤال آخر: هناك حبوب بيضاء لا أعلم ما هذه بالذات بالثدي الأيمن، أما الثدي الأيسر لا يوجد به شيء، وهذه الحبوب - المعذرة - بقرب الحلمة (حبوب منتفخة بنفس لون الجلد الطبيعي)، وليست حمراء، وليست حب شباب، للعلم أنا لدي حب شباب متكاثر ومميزة عن تلك ولونها أحمر تظهر وتذهب، لكن تلك لا تذهب وكأنها مخلوقة، وبنفس لون الجلد الطبيعي، أتمنى أن تكون قد اتضحت.

أرجو مساعدتي فالقلق عندي كبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روزاليزا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الموجود تحت الإبط مع الإحساس بوجود كتل صغيرة متحركة مثل حبة الحمص أو أكبر قليلاً، هي التهابات في الغدد الليمفاوية الموجودة بشكل طبيعي عند كل الناس ولا نشعر بها، وهي جزء من الجسم، لها وظائف محددة، وعند حدوث التهابات جلدية أو في الأعضاء القريبة من هذه الغدد تلتهب هي الأخرى.

وعند علاج حب الشباب بالمضاد الحيوي المناسب، والمراهم المناسبة، فإن هذه التضخمات والآلام سوف تختفي إن شاء الله.

أما ما تسمية حبوبا بيضاء بجوار الحلمة على الصدر الأيمن، فهي في الغالب تينيا ملونة، ويتسبب فيها فطريات تؤثر على طبقات الجلد الخارجية، وتؤثر على صبغات الجلد، وبالتالي تظهر دوائر بيضاء صغيرة جداً لونها أبيض وغير منتفخة، ولا تؤلم وعلا ج هذه الحبوب بالأدوية المضادة للفطريات، بالإضافة إلى بخاخ فطريات أيضاً، ولكن يجب أن تكشفي عند طبيبة أمراض جلدية لتؤكد ذلك أو تنفيه؛ لأن ليس الذي رأى كمن سمع.

ومن الممكن أن تكون الغدد الصغيرة الموجودة في منطقة الهالة حول الحلمة، وحصل فيها التهابات بسيطة، وهذا يفسر التضخمات الموجودة في الإبط الأيمن، لأنه كما قلت لك أي التهابات في المكان القريب سوف يؤدي لتلك الانتفاخات في الإبط، فلا تقلقي من هذه الأشياء، ولا يذهب ذهنك بعيداً، وتفكري في الأورام و ما شابه.

كفاك الله شر الأمراض ما ظهر منها وما بطن، والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 18 عاما، أريد علاجا سريعا وفعالا لتنيا الفخذ، وأريد علاجا لعلاج اسوداد جلد القضيب، مع العلم أن الأجزاء الداكنة على القضيب توجد فقط بالقرب من رأس القضيب، والجزء السفلى من القضيب، مع العلم أني كنت ممن يمارسون العادة السرية، وظهر هذا الاسوداد منذ فتره كجزء صغير، ثم ازداد تدريجيا حتى أصبح متركزا أسفل القضيب (عند منطقه الاحتكاك)، وهو بني اللون، ويبدو، وكأنه تحت الجلد، أرجو الرد سريعا؛ لأن هذه المشكلة تسبب لي الكثير من التوتر.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الفاضل يمكنك استخدام كريم موضعي فعال لعلاج التينيا بين الفخدين إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، ويسهل وضع الكريم على كامل المكان المصاب، ويمكنك استعمال كريم مثل Travogen or Pevaryl مرة، أو مرتين يوميا لمدة أسبوعين مع الإبقاء على هذا المكان جافا، ونظيفا دائما.

إذا كان المكان المصاب أكثر انتشارا، ولا يسهل استخدام العلاج الموضعي فقط، فيمكنك استخدام كبسولات الـ Fluconazole 150 mg بواقع كبسولة أسبوعيا فقط لمدة أسبوعين بالإضافة إلى الكريم الموضعي، وينصح بالإشراف الطبي على العلاج ووصفة.

أما بالنسبة للاسمرار المحدد بالعضو الذكري، فيوجد نوع من الحساسية الدوائية يودي إلى هذا الاسمرار المحدد على العضو الذكري، وعادة يكون عقار السلفا، ومشتقاتها هي السبب في هذا الطفح الجلدي.

أما إذا كان هناك احتكاك بين المكان المصاب، وربما حدث التهاب أدى إلى الاسمرار، فلا تقلق من هذه المشكلة، أما إذا كانت تؤرقك، وتسبب لك إزعاجا، فيمكنك استخدام احد الكريمات المبيضة التى يمكن استخدامها في هذا المكان الحساس مثل الـArbutin or ـNiacinamide ولفترة محددة من شهر إلى شهرين على الأكثر بواقع مرة واحدة مساء يوميا، وتحت الإشراف الطبي لتقييم الحالة قبل البدء في العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اسمي محمد، عمري 19 عاما، أعاني منذ شهور من الإمساك ومن صعوبة التبول، مع العلم ظهر في جلدي بقع بيضاء, على الرقبة والوجه والظهر وأعلى الذراع, لا أعلم هل لها علاقة أم لا؟ ولكني أردت أن أذكرها, ربما يكون لها علاقة, أخذت لها كثيرا من العلاجات, مثل فلوكورال كبسولتين, ومرهم تينيا كوبور ولم تُجدِ نفعا, ثم استعملت فيوكوجين, واستعملت أيضا عقار ايتراكونازول الترابكس, وشامبو نيزابكس, ومرهم لوكاستن, ولكنها للأسف لم تجد نفعا.

مع العلم أيضا أنني كل شهرين أو أكثر أمارس العادة السرية لمدة 4 أيام بكثرة, ثم أرجع وأتوب إلى الله, أعتذر إذا أدخلت الأمور ببعضها, ولكني ذكرت كل الذي يحدث معي.

جزاكم الله خيرا على هذا المجهود الرائع الذى تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ذكرت فى رسالتك أخي محمد أربع مسائل, وكل هذه المسائل من الأهمية بمكان,
والمسألة الأخيرة تكلم فيها الأطباء وأصحاب الرأي الشرعي والفتوى كثيرا, وهناك من الاستشارات الموجودة على الموقع ما يشرح صدرك ويفيدك في هذه المسألة إفادة كبيرة, وأرقام هذه الاستشارات للرجوع إليها:
(3858-24284-24312-1371-24384-261023) وغيرها بالإمكان الرجوع إليها إن شاء الله.

المسالة الأولى وهي الإمساك تعود إلى طبيعة التغذية, وأنواع الأكل التي يقبل عليها الشباب، وفيها يقل إلى حد كبير كمية السوائل, خصوصا الماء وكذلك كمية الألياف الطبيعية الموجودة في الخبز الأسمر، وأكل بدلا عن ذلك الخبز الأبيض.

إذن يجب علينا أن نعرف أن الغائط وهو فضلات الطعام يتكون في القولون النازل بعدما يكون الجسم قد امتص ما يكفيه من الماء والمواد الغذائية, فإذا تبقى ماء وألياف غير مهضومة في البراز فإن خروجه سيكون سهلا, ولا تحدث عملية الإمساك, ولكي نكون محددين وعمليين يجب اتباع الآتي:

شرب الكثير من السوائل مثل العصير, والماء, والإقلال من الشاي الثقيل, لأن الإكثار من الشاي يؤدي إلي الإمساك, الإكثار من السلطات والخضار المطبوخ في الطعام, فلو تخيلنا طبق الطعام دائرة فإن نصف الدائرة سلطة وخضار مطبوخة, والربع خبز أسمر أو أرز, والربع الأخير دجاج أو لحم أو سمك مع طبق الشوربة أيضا.

أيضا: إضافة زيت الزيتون على السلطة والجبن وهو من الأشياء المفيدة, التين المجفف بعد نقعه وعمله مثل كوب العصير قبل النوم, خميرة البيرة التي تستعمل في الخبز من الأشياء التي تساعد على الهضم والتخلص من الإمساك, تجنب الخبز الأبيض قدر الإمكان, والبذور صعبة الضهم مثل بذور التين الشوكي, وأكل لب البطيخ المملح بالقشر وسائر أنواع اللب المملح.

للضرورة هناك الكثير من الأقراص والأشربة والتحاميل أو اللبوسات التي تفيد فى حالات الإمساك الحاد.

المسألة الثانية وهي البقع البيضاء: هي في الغالب تينيا ملونة, وهذه تصيب طبقة الجلد الخارجية, وتأتي عدوى من الأقران والأصحاب في نفس السن, خصوصا إذا كانوا في النوادي الرياضية ويلبسون نفس الملابس الرياضية, ويستحمون بنفس فوط التنشيف, وبالتالي تحدث العدوى, ويكون العلاج من الصعوبة بمكان، لذلك ولكي تتخلص من الفطريات أو التينيا الملونة عليك الآتي: عدم لبس ملابس الآخرين أو أن يلبس الآخرون ملابسك, وفوط التنشيف تكون خاصة بك, أخذ كبسولات ديفلوكين كبسولة كل أسبوع لعدة أسابيع, مع الكريمات الموضعية.

أخيرا: صعوبة التبول قد تكون بسبب التهابات المسالك البولية, وقد تتضاعف بسبب العادة السرية, لذا يجب عليك عمل تحليل بول, وكذلك عمل مزرعة للبول للتأكد من خلو البول من الميكروبات, وإذا كان هناك التهابات في البول فيؤخذ الدواء حسب نتيجة المزرعة, ومرة أخرى شرب الماء الكثير مفيد للمشاكل المسالك البولية.

والله الموفق.
السؤال:
ابني منذ ولادته لديه بقع بيضاء على الساق اليمنى، وأحياناً يميل لونها إلى الاحمرار في حال الجو البارد أو جفاف الجلد، ولكن لا تذهب نهائياً، وأفادني أحد الأطباء بأنها اكزيما وراثية، ولكن لا يوجد أحد منا أنا أو زوجي أو حتى الأقرباء لديه هذه الاكزيما، وقد قمت مرة بدهنها بمرهم (فيثوكورت) ولم تعد للاحمرار مرة أخرى.

أرجو إفادتي بشأن هذه البقع، علماً بأنه أحياناً يشعر برغبة في حكها، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ engy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود بقعة بيضاء أحادية الجانب (الأيمن او الأيسر) منذ الولادة توحي بوجود الوحمة ناقصة الصباغ، وليس الوحمة عديمة الأوعية الدموية، وذلك لأنها تحمر بظرف ما، والوحمة ناقصة اللون لا علاج لها إلا الاستئصال الجراحي إن كانت صغيرة، أو الصبغة الخارجية المتكررة أو القبول بها.

وأما الأكزيما الوراثية فهي لا تكون منذ الولادة، بل تتأخر أسابيع وتكون حاكة، وتكون ثنائية الجانب، وليس البياض هو التظاهرة الرئيسية فيها، كما أن القصة العائلية غالباً ما تدعم التشخيص، ولكن يمكن لأي موضع في الجلد أن يصاب بالتأكزم، وعندها يصبح أحمراً وحاكاً، ويستجيب لمراهم أو كريمات الكورتيزون الموضعي كما وصفتم.

ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية، وعلى رأسها الخزعة الجلدية، والتي تعطي التشخيص اليقيني، وبناء على التشخيص بعد الخزعة تتم مناقشة النتيجة والاحتمالات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ 4 سنوات ظهر في جسمي (الصدر والظهر) فطريات صغيرة لونها أبيض وبدأت تنتشر في كل ظهري وصدري ورقبتي أكبر من الأولى، وعندما راجعت الطبيب أخذت دواء فتحول اللون إلى أحمر يشبه البهاق ثم أخذت دواء آخر وعادت إلى لونها وأخبرني الطبيب أنها ستبقى والدواء فقط يحد من انتشارها أرجو معرفة سبب هذه الفطريات وهل هناك علاج لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد الدين الغضب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف المذكور يتماشى على الأغلب مع ما نسميه بالنخالية المبرقشة أو التينيا الملونة والتي هي أحد الأمراض السليمة والشائعة والتي تسببها بعض الكائنات الدقيقة والتي كانت تنتمي إلى الفطريات.

والنخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تُشبه البودرة أو الملح تكون واضحة أكثر بعد حكها، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة وتنتشر إن لم تُعالج، وتشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الممرضة.

النخالية المبرقشة تُعتبر شافية إن اختفت الوسوف وإن بقيت آثارها التي غالباً ما تكون بقع ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ.

النخالية المبرقشة أو الملونة غالباً ما تُصيب بعض الأشخاص دون الآخرين، ومع أنها مرض معد ولكن لوجود قابلية فردية عندهم.

إن النخالية المبرقشة هي مرض ناكس، أي يُصيب الإنسان أكثر من مرة؛ لأن الشخص نفسه عنده القابلية لتقبل هذه الإصابة، والتي قد تعود إليه من ملابسه أو من ملامسيه، أو من البذور الطائرة في الهواء، ولكن غالباً ما تعود عندما يكون الجسم مهيئاً لها، أي رطب متعرق، وهذا متوفر صيفاً أو عند من يعملون خارج المكاتب أو الرياضيون أو غيرهم ممن تتقبل جلودهم العدوى وإنبات المسبب للمرض.

تُعالج الحالة الموضعة بالصابون الصفصافي الكبريتي (ساليسيليك أسيد سالفار سوب) وذلك بالغسل اليومي واتباع ذلك بكريم كانيستين، أو بيفاريل مرتين يومياً، ولا ننسى غسل الملابس وكويها لمنع العدوى منها، وتُستعمل هذه الكريمات طالما دعت الحاجة، وخاصةً صيفاً، وإن استعمال الكريم المتكرر على جلد طبيعي لن يفيد أكثر، ولكن استعمال الصابون المذكور قد يمنع عودة المرض، وإن كان استعماله يعتبر وقائياً.

أما الحالات المتوسطة من التينيا فتُعالج بالشامبو المضاد للفطريات، مثل إيكونازول، ويتبع باستعمال الكريمات سالفة الذكر.

أما الحالات الشديدة فتُعالج بالحبوب المضادة للفطريات، مثل إيتراكونازول (تحت إشراف طبي) حبة مرتين يومياً لمد أسبوع تكرر عند اللزوم (تحت إشراف طبي أيضاً).

أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي، ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي، أو العلاج الضوئي، أي بالتعرض الدوري المتزايد، إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة.

وعند نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى يُعاد العلاج من جديد، ولا يُعتبر ذلك فشلاً للعلاج بل يُعتبر عدوى جديدة.

إذن الفطريات ستزول ولكنها قد تعود بسبب القابلية الجسدية الفردية ومع ذلك لا خطر منها وغالباً ما تعود عندما تتهيأ لها الأسباب.

وأما اللون فهو آثار وليست مرضا، وعلاجها تجميلي قبل أن يكون ضرورة طبية.

والله الموفق.