OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي ألم في الركبتين منذ الصغر، لا أتحمل الوقوف لفترات طويلة، وأيضاً المشي، ذهبت لأكثر من طبيب في البداية أول طبيب قال لي هذا ناتج عن صديد في الدم، ومحتاج عملية اللوز، والمشكلة ستنتهي.

عملت العملية وتعالجت من كل الصديد، ورجعت للدكتور مرة أخرى وقال اذهب إلى دكتور عظام، ذهبت لأكثر من طبيب منهم من قال لي خشونة بسيطة، وبالعلاج ستبقى طبيعياً، ومنهم من قال لي أتعالج بالحجامة، ومنهم من قال لي جلسات لدغ النحل، ومنهم من قال لي علاج طبيعي، ومنهم من قال لي المشكلة التي أنا أشتكي منها مالها علاج!

منذ سن 12 إلى 18سنة الألم ينتهي، صبرت إلى 20عاماً والمشكلة موجودة، ذهبت لطبيب آخر طلب إشاعات، مع العلم أكثر من إشاعة عملتها كل مرة الإشاعات سليمة لكن الرنين عملتها بعد فترة اتضح أن في الركبة اليمن قطعاً بالغضروف الهلالي والشمال سليمة.

علماً بأن الركبتين بهما ألم، الطبيب قال لي الشمال تؤلمك لأنك تضغط عليها أو تحمل عليها أكثر من اليمين، أنا مستعد أفعل أي شيء مقابل المشكلة تنتهي، عملت العملية غضروف هلالي بالركبة اليمين منظار، وبعد وقت من العلاج والعلاج الطبيعي، رجعت كما كانت، بل زادت المشكلة، حالياً فرقعة في الركبة اليمين بشكل غريب.

ذهبت لطبيب آخر، هذا آخر طبيب قال لي عملية الغضروف لم تكن ضرورية، لكن مشكلتك تشخيصها خشونة في صابونة الركبة، والمشكلة ستنتهي من سن20 إلى30سنة، كما قال لي دكتور من قبل منذ 15 إلى 20 أنا لست متأكداً من هذا الكلام، أنا حالياً 22عاماً.

علماً أني لو لعبت كرة القدم لا أشعر بألم؛ بل بالعكس أشعر بأني طبيعي جداً، لكن المشكلة كلها في الوقوف والمشي مع مرور الوقت، حالياً ثني الركب لا أستطيع تحمله المشكلة تتزايد.

ما سبب هذا الألم؟ وبماذا تنصحوني؟ هل أصبر لسن ال30 أم ماذا؟

أرجو الإفادة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن لم يكن هناك تورم في الركبة، والألم يكون أكثر ما يكون عند ثني الركبة ويزول الألم عند مد الركبة، فيكون سبب الألم هو ما أخبرك به الطبيب الأخير، وهو أن هناك مشكلة في الغضروف الداخلي للصابونة.

يمكن أن تتأكد من ذلك بأن تجلس على الأرض وتمد الركبتين، فإن لم يكن هناك أي ألم بهذه الوضعية وظهر الألم، إما بشد عضلة الفخذ أو بالضغط على الصابونة باليد إلى الأسفل لكي تلتصق بالعظمة التي تحتها، فيكون السبب هو الغضروف في السطح الداخلي للصابونة، وعادة ما يزول الألم مباشرة بعد أن يزول الضغط عن الصابونة، وعادة ما يظهر أي تغير في الصابونة بالطنين المغناطيسي.

بعض الناس الذين يكون عندهم زيادة في مرونة الأربطة في الجسم يشتكون من آلام في الركبة عند ثنيها، ويكون ذلك بسبب انضغاط أحد سطحي الصابونة الداخلي على العظم الذي تحته، ويسمى هذا malalignment ( patellofemoral syndrome ) ولتشخيص ذلك يقوم الطبيب بعمل صور خاصة للركبة في وضعية خاصة، تسمى Sunrise views وفيها يظهر إن كان هناك ميل في الركبة إلى طرف أكثر من الطرف الآخر.

في كلا الحالتين يكون الألم أكثر ما يكون بالثني، ولا يكون عند مد الركبة، وكلا الحالتين يسبب أيضاً أصواتاً عند ثني الركبة، والعلاج في كلا الحالتين يكون بوضع كمادات باردة على الركبتين، وتناول المسكنات وعمل تمارين خاصة لعضلات الفخذ الرباعية Quadriceps strengthening Exercises. والاستمرار على هذه التمارين لفترة طويلة قد تطول إلى عدة شهور .

أنصحك بمراجعة طبيب مختص بالعظام، ومختص بالطب الرياضي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا طالب بعمر 15 عاماً, أسفل ركبتي من الأمام -جهة الساق- أرى عظمة الساق بارزة ولا أعلم السبب, قد تكون ورما أصبت به منذ سنة أو سنتين.

أتمنى -يا دكتور- أن تساعدني في العلاج, علما أني إذا لمستها لا تؤلمني, أما إذا ضغطت عليها بقوة فإنها تؤلمني.

وجزيتم خيرا على ما قدمتم في الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر الرشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الذي تعاني منه يسمى: Osgood-Shlatter Disease, وهو عبارة عن نتيجة الإجهاد على الوتر الذي يصل الصابونة بالعظم (مكان الانتفاخ الذي تشكو منه) وهو يحصل في سن 11- 15 سنة, ويشكو المريض من انتفاخ وألم تحت الركبة, ويحدث أكثر في الذكور من الإناث بسبب ممارستهم للرياضة بشكل أكبر.

يتم تشخيص الحالة بالفحص الطبي, وعمل فحص صورة شعاعية للركبة؛ فيظهر مكان التورم منفصلا عن العظم, ويكون العلاج بوضع ثلج مكان التورم يوميا مريتن في اليوم, وتناول المسكنات إن كان هناك ألما, فإن كان هناك آلام أثناء التمارين فإنه ينصح بالتقليل من الحركات التي تتطلب جهدا على الوتر, مثل التسلق, وركب الدراجة, والمشي لمسافات طويلة.و

أما إن كان الألم خفيفا, ولا يؤثر على نشاط المريض؛ فإن المريض ينصح بالتوقف عن الحركة عند حصول الألم.

في حالات نادرة قد يحتاج المريض لوضع جبيرة إن كان هناك آلام شديدة, وعادة ما تختفي الأعراض بعد 12-24 شهرا, أو عادة ما تخف الأعراض تدريجيا خلال 12-24 شهرا عندما يتم التئام الجزء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكو من ألم شديد في العمود الفقري من عنق الرقبة، ووجع في منطقه الكتفين، وأشعر بالوجع في الصدر ووجع في آخر العمود الفقري, وأيضاً ألم في الكوع، وأشعر بهمدان في الأذرع.

وفي الأرجل أشعر بألم شديد في الركبتين، وتنميل في الأصابع (الكبير والذي يليه، وليس كل الأصابع)، وأشعر أن بهما ورم، ولكن ليس بهم ورم.

وفي الختام أرجو الرد سريعاً لعل وعسي أن أجد الشفاء على يديكم الكريمة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري -يا أخت زينب- كم هو عمرك، وإن كنت راجعت أحد الأطباء المختصين بأمراض الروماتيزم، وإن كان قد تم إجراء تحاليل لك أو صور شعاعية، ففي مثل حالتك، ومع هذه الألم المتعمم، فإما أن يكون السبب ليونة في العظام بسبب نقص الفيتامين، أو يكون هناك التهاب في المفاصل من النوع الذي يسبب أيضا التهاب في العمود الفقري؛ ولذا مهم أن يتم فحص العمود الفقري، وفحص المفاصل، فإن وجود تورم في المفاصل، أو زيادة في حرارة المفصل يشير إلى وجود التهاب في المفاصل، وكذلك توزع المفاصل المصابة، وإن كان هناك طفح جلدي، أو صدفية، فإن ذلك يشير أيضا إلى وجود التهاب في المفاصل مع إصابة العمود الفقري.

وبعد الفحص الطبي فإن إجراء تحاليل في الدم لسرعة ترسب الدم، تساعد الطبيب أيضا على أن يتأكد من وجود التهاب، وكذلك فإن فحص الفيتامين د والكالسيوم يساعد الطبيب أيضا على التأكد من وجود نقص في الفيتامين د يؤدي إلى ليونة العظام، وهذا يسبب آلاما في عضلات وعظام الجسم.

ومن أعراض التهاب المفاصل أن تكون الآلام في الصباح، وتخف مع الحركة، وخلال اليوم مع الإحساس بالتصلب، أو التيبس في الظهر في الصباح، ثم يحس المريض بتحسن الأعراض مع الحركة، وقد يستمر نصف ساعة، أو أكثر حتى تخف الأعراض.

لذا من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي الدقيق، وإجراء تحاليل، وقد يرى أن هناك حاجة لإجراء صورة شعاعية.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤالان: الأول: ما هي فوائد المورينجا وأضرارها؟ وهل شرب ورقها أو بذورها أفضل؟ وهل يمكن شربها مع اللبن؟

الثاني: ما هو علاج قرقعة الركبة؟ وهي موجودة بدون ألم، وهناك شدة في الورك الأيمن، ما علاجها؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بعد:

تحتوي أوراق شجر المورينغا على الفيتامين (ب) 7 مرات أعلى مما يحتويه البرتقال، وكمية من الكالسيوم أكثر بأربع مرات من الحليب، وفيتامين (A) أكثر بـ 4 مرات من الجزر، وكمية البروتين أكثر بمرتين مما في الحليب، وكمية من البوتاسيوم أكثر بـ 3 مرات من الموز، وكمية من الحديد أكثر بمرتين مما في السبانخ، ويقدر الباحثون أن 25 غراماً من مسحوق الورق يعطي الطفل 42 % من البروتينات التي يحتاجها، و 61% من المغنيزيوم، وقد وجد في إحدى الدراسات التي أجريت في جامعة جون هوبكنز في أمريكا أن لهذا النبات فوائد للصحة العامة، وهناك بعض المواد التي يحتويها لها فاعلية في تخفيض السكر، وأخرى مضادة للسرطان، والمورينغا لا تحتوي على الدهون، وتحتوي الجذور على مواد مساعدة للجهاز العصبي، فكما ترى فإن جذورها وأورقاها لها فوائد، أما كيفية تحضيرها فيمكن أن تجدها في النت، ولم أجد أن هناك مضاراً منها.

أما القرقعة في الركبة فإن لم يكن هناك آلام في الركبة فهي ليست ذات دلالة مرضية، وعادة ما يكون سببها حركة الأربطة والأوتار حول المفصل، ولا تحتاج لأي علاج، أما ألم الورك فإنه يجب معرفة توضعه؛ لأن هذا الألم قد يكون منشؤه مفصل الورك نفسه، وفي هذه الحالة يكون هناك ألم أثناء الجلوس على الأرض في وضعية التربع، وقد يكون من عضلات الورك، وهذه تزداد في وضعيات معينة، مثل ثني الركبة وضغطها باتجاه الكتف في الطرف الآخر من الألم، وقد يكون من الظهر، وكذلك فإن هناك كيساً في جانب الورك في مستوى مفصل الورك قد يسبب ألماً عند النوم عليه، ويكون سببه التهاب في الكيس، ولذا يفضل الفحص الطبي من قبل طبيب متخصص.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سؤالي الأول: اكتشفت قدرا وأنا أعمل فحوصات للتأمين الصحي طلب مني أن أعمل ( إيكو) فتبين أن عندي ارتخاء بسيطا في الصمام المترالي, وهو لا يسبب لي أعراضا -والحمد لله-.

Prolapse of the body of both leaflets of MV
( more affection of anterior one) with mild eccentric posteriorly directed MR . normal LA.
EF 66%

ولكن منذ عام وأنا عند خطيبتي العاقد عليها ( أعتذر للإيضاح ) أجهدت نفسي معها بالأحضان والمعانقة, فشعرت وقتها بألم في قلبي وهو مستمر معي حتى الآن وأشعر به أكثر عند النوم، أما عندما أكون مشغولا طوال النهار بالعمل فلا أشعر به -والحمد لله- , فما تشخيصكم؟ وهل له علاقة بالارتخاء في الصمام؟ وبم تنصحونني؟

سؤالي الثاني: كنت نائما طوال الليل على ظهري وقدماي موضوعتان على وسادة في نهاية السرير وطبعا باقي قدمي وركبتاي مرفوعة قليلا عن السرير, وأثناء نومي وضع فوق ركبتي شيء ثقيل نسبيا حوالي مثلا خمسة كيلوجرامات وعند استيقاظي شعرت بألم في ركبتي, وأشعر به حتى الآن عندما أكون جالسا على كرسي وأقوم، وأثناء الصلاة عندما أقوم من السجود للركعة التالية, وذلك منذ حوالي شهرين، فما تشخيصكم وما المطلوب مني أن أفعله؟ وهل الحجامة تفيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر إن كنت راجعت أي طبيب لفحص جدار الصدر والركبة التي تؤلمك، وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي.

إن آلام الصدر التي يمكن أن تنجم عن ترهل الصمام الميترال ليس لها علاقة بالجهد؛ لذا فإنه من المستبعد أن تكون هذه الآلام لها علاقة مع الصمام، وإنما الآلام التي تأتي في الصدر مع الجهد في مثل سنك فتكون من جدار الصدر أي من عضلات الصدر، وآلام عضلات الصدر تزيد عند القيام بحركات معينة كالالتفاف أو التعلق بشيء باليدين وأحيانا يكون الألم في مكان اتصال الأضلاع مع الغضروف في الجزء الأمامي من الصدر، ويمكن للطبيب الكشف عنها أثناء الفحص الطبي وبالضغط على جدار الصدر في أماكن معينة، فيكتشف أنها مؤلمة وبالتالي يتم تشخيص ألم جدار الصدر، وعادة ما يخف الألم تدريجيا ويختفي مع تناول المسكنات لمدة أسبوع إلى أسبوعين بإذن الله.

أما بالنسبة للألم على الركبة فهذا من الوزن الذي وضعته على الركبة أثناء نومك فلابد وأنه أحدث ضررا بالعضلات والأربطة التي تحته، وهذا يحتاج وقتا حتى يتحسن لأن الجسم يجدد هذه الألياف العضلية المتضررة، وسبب الألم عند الحركة هو أننا نستخدم العضلات للحركة فإن كان هناك مشكلة في العضلات التي تتحرك في حركة معينة فإنه يحدث ألما فيها، وكذلك الأربطة التي حول المفصل.

ويمكنك تناول المسكنات أيضا إلا إذا كان هناك تورم أو انتفاخ في المنطقة فيجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم منذ 15 يوماً في أسفل الفخذ اليسار في المنطقة القريبة من الركبة في الجهة الخارجية.

هذا الألم يشبه الحرق والخدر ويزداد الألم عند الضغط عليه باليد!

ما سبب هذا الألم؟ وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fahad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الألم الذي يكون بهذه المواصفات التي ذكرتها، وهو أنه يشبه الحرق أو الخدر يكون بسبب مشكلة في الأعصاب المحيطية، أي الأعصاب التي تغذي المنطقة التي تشكو منها.

من الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض هو انضغاط العصب الفخذي السطحي الخارجي lateral femoral cutanous nerve

هذا يخرج من تحت الرباط المغبني، ويغذي الإحساس في المنطقة الخارجية من الفخذ، وتمتد المنطقة التي يغذيها من أعلى الفخذ إلى الركبة في المنطقة الخارجية من الجلد، ويسمى ألم الفخذ المذلي، أو بأسباب الضغط على هذا العصب وهي:
وجود تورم حول العصب.
ارتداء الملابس الضيقة.
زيادة الوزن.
أداء أنواع معينة من التمارين الرياضية التي تزيد من الضغط على الفخذ.

يحس المريض بزيادة الإحساس في الجزء الخارجي من الفخذ، والإحساس بأعراض غير طبيعية مثل: التنميل، الوخز، إحساس بحرقة في الجلد.

في بعض الأحيان: إحساس بالألم يمتد حتى الركبة أو الأرداف.
العلاج يكون بتغير نمط الحياة، مثل ارتداء الملابس الفضفاضة، وخفض على الوزن.

في الحالات التي يكون فيها الألم شديداً يمكن حقن الكورتيزون موضعياً لتقليل التورم حول العصب أو يمكن استخدام مضادات التشنج أو مضادات الاكتئاب التي تؤثر على الجهاز العصبي، وتقلل من الشعور بالتنميل والوخز.

قد يلزم التدخل الجراحي في الحالات الشديدة، ويهدف إلى تقليل الضغط على العصب.

للتأكد من التشخيص فإن الطبيب يقوم بالضغط على مكان خروج العصب من البطن، فتزيد الأعراض ثم يزول الضغط فتخف الأعراض .

وبالله التوفيق.
السؤال:
تورمت أصابع قدمي اليسرى قبل ثلاثة عشر عاما، وبدأ الورم بأصابع قدمي، ثم بالكاحل، ثم صعد الورم للساق حتى استقر قبل الركبة بقليل، أجريت الفحوصات اللازمة، ثم ثبت بالصورة النووية أنه انسداد في الأوعية اللمفاوية، أوصى الطبيب لي بعلاج أحضرته من مصر باسم تجاري heterazan وتناولت الدواء وأعتقد أنه قد أوقف عمل الجرثومة.

والآن أعاني من ذلك التورم الذي ما زال ثابتاً منذ اثني عشر سنة؛ إذ أن الورم بدأ من بدايته وحتى استقراره أسفل الركبة كان بغضون سنة، ومنذ اثني عشر عاما ما زلت أعاني من ذلك الورم، خصوصا في النهار والعمل والوقوف والجلوس على الكرسي، هل لي من علاج كالدواء الذي أخذته أم ماذا؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذا الدواء يستخدم لعلاج بعض الطفيليلات، ولا بد وأن الطبيب في ذلك الوقت قد شك بأن ما كنت تعاني منه هو الإصابة بطفيلي الفيلاريا، وهي ديدان خاصة تصيب الأوعية الليمفاوية، فإن كان هذا ما أصابك في تلك الفترة فقد تناولت العلاج له، إلا أن الأوعية الليمفاوية قد تبقى مسدودة، إلا إن العلاج يقتل الديدان التي تكون داخل الأوعية الليمفاوية، وبالتالي تغلقها وعن العلاج تبقى مكانها.

وهناك احتمال آخر وهو أن ما أصابك كان هو انسداد الأوعية الليمفاوية الخلقي، والذي يمكن أن يظهر متأخراً في سن 30-35 سنة، وعلى كل حال فلا يوجد علاج للمشكلة، إلا أنه إن كنت متأكدا من الموضوع فيمكن أن تجري صورة شعاعية للطرف المتورم بالطنين المغناطيسي، فإن كان هناك ديدان ميتة، فإن هذه الديدان تتكلس وتصبح بشكل خطوط متكلسة.

أما إن كان الأمر خلقيا فيكون هناك تضيق في الأوعية الليمفاوية، والعلاج في مثل حالتك هو تدليك القدم، وعمل مساج لها يومياً، ورفعها لكي يساعد على مرور الليمف من القدم إلى الأعلى، ويجب عمله يومياً، ومن ناحية أخرى فهناك ضاغط خاص للأطراف السفلية Anti-Thrombotic Stocks وهي جرابات تستخدم للدوالي، إلا أنها تساعد على التقليل من ركوده الليمف إلى حد ما.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
أعاني من آلام شديدة في المفصل الأيمن للحوض، وهذا الألم يمتد ليشمل جميع الرجل، بحيث لا أستطيع رفع رجلي للأعلى كما يجب، وأشعر بأن الرجل ثقيلة، ليست كاليسرى، كذلك مفصل الركبة يوجد به ألم، وعندما أثني رجلي وأجلس عليها لا أستطيع لأكثر من (5) دقائق، حيث أشعر بتنميل في الرجل وألم يشمل كل الرجل، كذلك أود إعلامكم بأن اليد اليمنى عندما أستلقي للنوم أشعر بأن هناك ثقلاً بها، وقد عملت صورة للرقبة، ظهر بها ضغط على فقرات الرقبة؟ بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي زامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر يا أخ محمد كم عمرك، وبالنسبة للألم الذي في المفصل الأيمن للحوض فعلى ما يبدو أن الألم هو في مفصل الورك؛ لأنك تقول إنه في المفصل وليس في الظهر، وآلام مفصل الحوض إن كانت منذ فترة طويلة وعمرك أكثر من (50) سنة، فقد يكون السبب هو خشونة في مفصل الورك، ويمكنك التأكد بمحاولة الجلوس على الأرض بوضعية التربع، فإن لم تستطع وكان هناك صعوبة في التربع في الطرف الأيمن، فهذا يعني أن المشكلة في مفصل الفخذ، وهذا يتطلب إجراء صورة للحوض لمقارنة المفصلين اليمين واليسار، ويمكن لآلام مفصل الفخذ أن تنتشر إلى منطقة الركبة.

إن كان هناك أيضاً ألم في الركبة، وكنت في سن بعد (50) سنة تقريباً، فكذلك تكون بسبب الخشونة، إما إن كنت في سن الشباب فقد يكون السبب هو التهاب المفاصل، وآلام خشونة المفصل عادة ما تكون عند الحركة، أو عند الضغط على المفصل، كوضعية الجلوس، أما التهاب المفاصل فيكون الألم في الصباح، ويتحسن الألم مع الحركة.

أما إن كان الألم في الظهر وينزل إلى الورك وإلى أسفل الطرف السفلي، أي إلى القدم مع التنميل، فيكون السبب هو انضغاط جذر العصب في الظهر، بسبب ديسك أو أسباب أخرى في الظهر، وهذه قد تسبب ثقلاً في الطرف السفلي.

على كل حال فالطبيب بالفحص الطبي يستطيع أن يميز إن كان الألم سببه عندك هو مفصل الفخذ أو الظهر، وكذلك يقوم بفحص الركبة، وكل هذا يساعده على معرفة سبب هذا الألم إن كان احتكاكاً أو خشونة في المفصل، أم أنه التهاب، لأن الالتهاب يسبب وجود سائل داخل المفصل، ويكون المفصل ساخناً باللمس، أما خشونة المفصل فيكون المفصل طبيعي الحرارة.

أما اليد فعلى الأكثر أن سبب الثقل هو انضغاط العصب في اليد، ويمكن التأكد من ذلك، وذلك بلبس مثبت للرسغ (wrist splint) خلال الليل، فإن اختفى الثقل فيكون السبب هو انضغاط العصب الأوسط في الرسغ أثناء الليل، وأما بالنسبة للرقبة فقد تسبب ثقلاً في اليد، ولكن لا تتحسن عندما تضع مثبتاً لليد.

أنصحك بمراجعة طبيب مختص بالمفاصل ( طبيب روماتيزم ) أو طبيب مختص بجراحة العظام، فالفحص الطبي مهم، وقد تحتاج لإجراء صورة للحوض والركبة.

شفاك الله وعافاك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طبيعة عملي الوقوف على قدمي، ربما أظل واقفا على رجلي أكثر من ثمان ساعات، وقدمي تؤلمني خصوصا عند الصلاة، ولا أستطيع أن أثني رجلي في وضع التشهد بسهولة، وأيضا يحدث تورم فوق الركبة.

فهل ترون أن هذا الألم طبيعي ولا داعي للانزعاج؟ وكيف أتعامل مع ألم رجلي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الوقوف الطويل قد يسبب آلاما أسفل القدم أو في القدم نفسها، إلا أنه لا يؤدي إلى وجود انتفاخ في الركبة، إلا أنه في بعض الحالات التي يقوم بها الإنسان النزول والصعود على السلالم كثيرا قد يؤثر ذلك على الركب، ويسبب ألما فيها، ويسبب وجود سائل في المفصل.

إن ما تعاني منه أنت من تورم في الركبة يحتاج للفحص الطبي لمعرفة إن كان السبب هو وجود سائل في المفصل، أو تورم خارج المفصل، وإن كنت تحتاج لصور شعاعية للركبة نفسها.

وأما عن آلام القدمين فهي كما ذكرت من الوقوف الطويل، وفي مثل هذه الحالة يجب معرفة إن كنت تعاني من قدم مسطحة أو أن الحذاء غير مريح، وهو من أكثر أسباب الألم في القدمين عند الوقوف، وقد يحدث أيضاً من الوقوف الطويل التهاب في أخمص القدم، ويكون ألمه في الصباح عند الاستيقاظ.

لذا يفضل في مثل حالتك مراقبة الحذاء، وتغييره إن كان واسعا من الخلف وإن لم يكن هناك داخله المنحنيات التي تتوافق مع منحنيات القدم، وفي بعض الأحوال إن كان الحذاء من نوعية جيدة فيمكن أن تضيف له من الداخل قطعة لينة ( shoe insert) تكون لينة، وفي نفس الوقت تحافظ على منحنيات وأقواس القدم الطبيعية.

أما إن كان هناك تسطح في القدم، فيجب مراجعة طبيب مختص بالقدم، وهو سيختار لك الحذاء المناسب.

وعند المساء بعد العودة من العمل يمكن أن تضعها في ماء بارد فهذا يساعد على التخفيف من الألم ورفعهما.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام شديدة في رجلي، وبالأخص الركبة، وقد ذهبت للكشف أمس ولكن طلب مني عمل تحليل ترسيب دم.

مع العلم أني عملت قبل كذا تحليل دم وبول وبراز، فهل هذا مجدي أم لا؟ غير الآلام الكثيرة في جسدي، ولا أستطيع الحركة أو بذل المجهود، فهو شخص حالتي طبقاً للتحليل، والنتيجة (انيميا، وقولون عصبي، والتهاب في المعدة والبلعوم، وأملاح في القدم).

أخذت علاجاً ولم أستجب له، فما هو الحل لكي أتحسن، وما العلاج الذي تنصحوني به؟ وهل هذه الأمراض لها أعراض تأخر الدورة أم لا؟ وهل القولون يسبب لي الوسواس القهري في كل شيء، وخاصة أفعالي أمام نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ asmaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم معرفة إن كان هناك تورم في مفصل الركبة أم لا؟ وهل الألم هو في الصباح عند الاستيقاظ،/ وهل هناك ارتفاع في درجة حرارة المفصل؟ لأن انتفاخ المفصل وارتفاع درجة حرارة المفصل يشير إلى وجود التهاب في المفصل، وهذا يتطلب تحاليل، وأنا أستبعد جداً أن تكون الأملاح -عادة ما يشار إليه بالأملاح هو حمض البول Uric Acid- لأنه نادر أن يسبب أي مشكلة في النساء، وسن انقطاع الدورة أي بعد سن الخمسين.

إن كان الألم في الركبة يأتي عند ثني الركبة فقط، ويخف عند مد الركبة فهذا عادة ما يكون سببه هو ما يسمى بليونة الغضروف الداخلي للصابونة، Chondromalacia patella .

هذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألماً في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحياناً الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

العلاج يكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء والجلوس على الحمام العربي والتربع.

من ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، لمدة عشر دقائق والمسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: hamstring muscle في بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطا مثبتا للصابونة patellar .
brace.

يتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر.

أما التهاب المعدة فيتم تشخيصه بالأعراض وتحليل الجرثومة المعدية اللولبية، والعلاج يكون بمضادات الحموضة والعلاج الثلاثي للجرثومة إن وجدت، وليس لها علاقة مع تأخر الدورة، وكذلك آلام الركب إن لم يكن هناك التهاب فليس لها علاقة بتأخر الدورة.

أما القولون العصبي فهو اضطراب يحدث في عمل القولون، أي أنه ليس مرضاً عضوياً، يؤدي هذا المرض إلى انقباضات قوية ومتكررة لعضلات القولون، ينتج عنها ألم شديد في معظم أجزاء البطن، ويصاحب ذلك اضطراب في وظائف الإخراج، أحياناً إمساك، وأحياناً إسهال، مع شعور بالامتلاء والانتفاخ في البطن بسبب الغازات.

هناك ارتباط وثيق بين الحالة النفسية والأعراض، فالجوانب النفسية لها دورها في تفاقم الحالة وشدتها؛ ولذا يكثر اضطراب القولون لدى الأشخاص الذين يميلون إلى القلق، ويتميزون بالدقة والصرامة، والذين يكبتون مشاعرهم، ويحبسونها في أنفسهم.

كل الفحوصات في هذا المرض تكون طبيعية؛ لذا فإن الفحوصات تنفي وجود مرض عضوي، ولا يوجد فحص يؤكد التشخيص، وإنما التشخيص يكون بالأعراض واستبعاد الأمراض الأخرى المشابهة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم في أصبع قدمي الإبهام، وعندما رأيت صورة القدم رأيت أن مكان الألم هو الغدة الصنوبرية، وأيضاً ألم في رأسي فوق الأذن اليمنى تقريباً، وبعض الأحيان عند حاجبي الأيسر وفوق الاذن اليسرى، وألم في الإبط، وكأن رجلي اليسرى منفكة من عند الورك، وألم فوق الركبة، وإذا مددت رجلي أشعر بألم في نفس الركبة.

أتمنى أن أجد رد سريعاً، وجزيتم الجنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في أصابع القدم شائع جداً وفي معظم الأحيان في مثل سنك يكون السبب هو إجهاد الأربطة حول الأصبع بسبب إما لبس الحذاء العالي أو بسبب وضعيات غير صحية للقدم.

وعلى كل حال ما تقصدين به من مكان الألم هو الغدة الصنوبرية فهذا يعنى في علم المنعكسات أنه في حال وجود مشكلة في مكان في الجسم فإن من يمارس علم المنعكسات يقول أنه عندما تمارس مساجاً معيناً لهذه المنطقة في القدم فإن الألم الذي تعاين منها والموافق لهذه المنطقة يخف، فالأصبع الكبير يحوى كل مناطق الرأس فإن كان هناك صداع فإن من يمارس هذه يقول أنه بعمل تدليك لنقطة معينة في الجسم فإن الصداع يزول، يمكن أن تجربي هذا التدليك لمناطق القدم التي توافق هذه المناطق في الألم.

وعادة ما يتم التدليك بواسطة مختصين بعلم المنعكسات العلاجي، ويقوم هذا الشخص بإجراء تدليك بشكل حركات دائرية على المنطقة ولمدة 45-60 ثانية، وعادة ما يحتاج الشخص إلى 6-8 جلسات.

وبالنسبة لهذه آلام التي تشكين منها في مناطق مختلفة فهي يمكن أن تحدث دون أن يكون هناك أي مرض معين من العضلات أو الأربطة، إلا أنك تحتاجين للفحص الطبي لفحص هذه المناطق والتأكد من مصدرها إن كان من العضلات أو إن كان هناك مشكلة في المفصل، خاصة وأنك تقولين أن هناك ألم عندما تمدين الركبة، ففي بعض الأحوال قد يكون السبب هو ليونة في غضروف الركبة وهذا يمكن التأكد منه بالفحص، وفي حال أن يكون هو السبب فإنك تحتاجين لعمل تمارين خاصة للقدم.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل للفحص الطبي وفي بعض الأحيان قد تحتاجين لإجراء بعض التحاليل.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ورم خلف الركبة اليسرى، في الأيام الأخيرة بدأت ألاحظ زيادة في حجمه، عملت أشعة، وكان الورم فيها واضحا جدا، لم يكن الورم يزعجني من قبل، ولم أكن أشعر به، لكن الآن عند الإنثناء بل وحتى عند الركوع في الصلاة؛ بدأت أحس أن حجمه كبير، أصبحت لما أقف طويلا تؤلمني رجلي.

أتمنى أن أعرف ما هو سبب ظهوره، وما نوعه، وكيفية العلاج منه؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة ما هي طبيعة التورم الذي أظهرته الصورة، فإن أكثر سبب لظهور كتلة في هذا المكان هو ما يسمى بالكيس المأبضية Popliteal cyst، وهو كيس مائي يتصل بالمفصل، فإن وجد سائلا دخل المفصل، فإن السائل يجد طرقه إلى الكيس ويزداد حجمه، ويسبب ألما عند الضغط عليه أنثاء الجلوس مثل الجلوس للصلاة، وقد يكبر حجمه إلى حجم كبير، وقد يتمزق مسببا ألما شديدا في المنطقة، وتورما في الساق يشبه الجلطة في الساق.

ومن ناحية أخرى فإن هناك أسباب أخرى نادرة، ومنها أن يكون الورم عبارة عن كيس شحمي Lipoma، أو ورم ناجم عن الأنسجة الأخرى في المنطقة.

فإن كان هناك سائل في الركبة فإن الاحتمال الأكبر أن يكون هذا كيس مائي، ويتم علاجه بسحب السائل من المفصل، وإعطاء حقنة كورتيزون في المفصل نفسه؛ لأن الكيس موصول مع المفصل، فإن الدواء يصل إلى الكيس.

والصورة بالأمواج فوق الصوتية لمنطقة خلف الركبة يمكن أن تعطي تشخيصا دقيقا لهذا التورم إن كان كيسا او ورما غير كيسي.

لذا مهم معرفة ما هي نتيجة الصور التي أجرتيها، وإن لم يكن هناك تشخيص دقيق فإنه يمكن اللجوء إلى الصور الشعاعية بالطنين المغناطيسي، وأرى أن تراجعي طبيبا مختصا بجراحة العظام، أو مختصا بالروماتيزم، وقد يكتفي بالفحص الطبي، ويتم التشخيص والعلاج، خاصة إن كان هناك تورم في المفصل.

والله الموفق.