OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ 11 شهرا، ولدي ابن، ولا أشكو من أمراض ولله الحمد، لكن أشكو من عدم الرغبة الجنسية.

قمت بعمل التحاليل: هرمون الذكورة، وهرمون الحليب، وقد أعطاني إبرة في القضيب مع التصوير، وظهرت النتائج سليمة، لكن قال لي: إن هرمون الذكورة عندي هو في بداية الطبيعي 2.4، وقال لي: المفترض في سنك أن يكون أكثر من هذا.

وقد وصف لي علاجا، حقنتين تيستون 250 كل أسبوعين فقط، سياليس 5 mg لمدة شهر يوميا، جينتبلكس لمدة شهر، Acrlion 200 لمدة شهر.

هل تنصحوني بالمداومة على العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع ما ذكرت من تفاصيل: أرى أن الأمر نفسي في المقام الأول، وذلك لأن نتيجة فحص الدوبلكس على القضيب قد أظهرت سلامة الانتصاب، وكذلك لديك طفل، والهرمونات سليمة؛ وبالتالي لا مشكلة هرمونية.

وفيما يتعلق بهرمون الذكورة: هناك قاعدة: أنه طالما مستوى الهرمون في حدود الطبيعي فلا يكون هو السبب في أي مشكلة جنسية، وللتأكد من مسألة هرمون الذكورة هناك أمران:

- الأول: أن يتم عمل الهرمون في الساعة الثامنة أو التاسعة صباحاً، وهو أنسب توقيت لعمل التحليل.

- عمل تحليل free& total testosterone مع بيان المدى الطبيعي للمعمل الذي قمت بعمل التحليل فيه.

لذا أرى ضرورة التركيز على الجانب النفسي: من خلال طبيعية علاقتك مع الزوجة، وفي العمل، وهل من ضغوط نفسية محددة؟ وهل من مشكلة في الإثارة الجنسية مع الزوجة من خلال طريقة لبسها، واهتمامها بنفسها أم لا؟ وهل تمارس الرياضة؟ وماذا عن التغذية بصورة عامة؟ وهل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟

وعن العلاج: فلا مانع من تناول العلاج مع ملاحظة بسيطة: يكفي حقنة واحدة من التسوستيرون 250.

لا أرى حاجة للسيالس طالما الانتصاب طبيعيا، ويمكن التكملة على الجينتابلكس، والاركاليون، مع إعادة التحليل وتوضيح بقية الجوانب، ومن ثم تتواصل معنا بعد شهر من العلاج لمتابعة تطور الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ 15سنة، لدي ثلاثة أطفال، ومشكلتي أنني أشعر بأعراض بين فترة وأخرى، تصاحبها آلام تحت منطقة الإبط، وأيضا تصاحبني آلام بالصدر في الجانب الأيسر، وآلام مصاحبة فوق الكتف.

لذلك أخاف أن يكون مرض السرطان -أبعدنا الله عنه- وأنا لدي هاجس نفسي كبير من هذا المرض، ودائما أفكر به والشيطان يوسوس لي أكثر.

آخر مرة عملت فحص الثدي، قبل 4 سنوات، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد- لكنني أبقى خائفة، وأفكر به مهما عملت واطمأننت، هل هذه الآلام تكون هرمونات زائدة؟

قبل فترة راجعت المستشفى، وأخبرني الطبيب أن هذه أعراض طبيعية تأتي قبل الدورة الشهرية، ولكنني أيضا بعد الدورة بأيام تأتيني هذه الأعراض! بمعنى أنها كل شهر تأتي هذه الأعراض قبل وبعد الدورة بأيام، هل هي أعراض طبيعية كما قال لي الطبيب؟ وكم مرة بالسنة أعمل فحص الثدي بالمستشفى للتأكد من سلامته من الأورام؟

علما أني بعد ولادتي تعرضت أثناء النفاس لفطريات وتسلخات، وحساسية بين الفخذين، صاحبها احمرار ثم تفرز منها مادة خضراء، فما العلاج المناسب لهذه المشكلة؟

وفقكم الله وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك –يا عزيزتي- فسرطان الثدي قد كثر تشخيصه في الآونة الأخيرة، وهذا يعود إلى التوعية الصحية الجيدة بهذا المرض، وإلى تحسن وسائل التشخيص، و-الحمد لله-.

في البدء أقول لك: إن سرطان الثدي نادرا ما يظهر مع الألم، ولو كان الألم عرضا شائعا للسرطان، لما تأخر التشخيص في غالبية الحالات، وهذه هي مشكلة السرطان، فهو يتطور خفية، وبدون أعراض واضحة.

لذلك فإن الفحص الدوري يعتبر هاما جدا، ويجب أن يتم حتى لو لم يكن هنالك أي شكوى عند المرأة، فهو يبقى الطريقة الأساسية والهامة في تشخيص المرض.

إذا –يا عزيزتي -إن وجود الألم عندك لا يدل على الإصابة بالسرطان، والتوصيات الحديثة تنصح بضرورة عمل تصوير للثدي كل سنة مرة بعد بلوغ عمر الأربعين، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أعراض.

نعم، إن الهرمونات قد تسبب أعراضا كالتي تحدث عندك في الثدي، وقد تستمر هذه الأعراض حتى بعد انتهاء الحيض، وقد ينتج عن تأثير الهرمونات حدوث تليفات كيسية أو تليفات غدية في الثدي، وهذه التليفات تبقى موجودة, وتعطي أعراضا قبل وبعد الدورة, رغم أنها تليفات وتكيسات سليمة 100% -بإذن الله تعالى-.

أنصحك بعمل تصوير تلفزيوني وتصوير ظليل للثدي الآن، خاصة أنه قد مضى 4 سنوات على آخر تصوير، فإن تبين بأن كل شيء طبيعي، فيجب عمل تحليل لهرمون الحليب, فإن كان كل شيء طبيعيا، فاطمئني، لأن الحالة ستكون من تأثير هرمونات الدورة على الثدي، وقد تزول أو تخف في أي وقت، ولا داعي لعمل أي شيء، فقط استمري بعمل صورة للثدي كل سنة مرة، فهذا يكفي -إن شاء الله-.

إن علاج التليفات الكيسية أو الغدية- إن وجدت -سيكون حسب حجمها، فإن كانت صغيرة، فيجب تركها مع مراقبتها كل6 أشهر.

بالنسبة للإفرازات الخضراء، فإن كنت تقصدين بأنها إفرازات مهبلية، فيفضل عمل زراعة لها لمعرفة نوع الميكروب المسبب، وإن لم تتمكني من فعل ذلك الآن، فيمكنك تناول حبوب تسمى (كلينداميسين) CLINDAMYCIN عيار 300 ملغ حبتين يوميا حبة صباحا وحبة مساء مدة أسبوع، مع دهن نوعين من الكريم على منطقة الفرج نوع يسمى كيناكومب KENACOM دهن مرتين في اليوم لمدة أسبوع، ونوع يسمى بيتنوفيت BETNOVATE دهن مرتين أيضا في اليوم مدة أسبوع، أي أن المجموع سيكون أربع مرات، لكن بالتناوب بين النوعين.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ سنتين، ولم يحدث حمل إلى الآن، أعاني من ارتفاع هرمون الحليب 43، واستخدمت دواء الدوستينكس (كاربوجيلين) 0.5 ملجرام (8) أقراص، بمعدل نصف حبة كل 3 أيام لمدة 4 أسابيع، ثم أزيد الجرعة إلى حبة، هل يجب أن أترك الدواء بالتدريج كما بدأت؟ وهل هذا الدواء فعال أكثر من دواء البارلوديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم.. هذا الدواء جيد وأفضل من بارلوديل، ولا يجب التوقف عنه بالتدريج، ولكن يجب فحص هرمون الحليب 3 مرات متتالية وبنتيجة صفر، للاطمئنان على أن مستوى الهرمون انخفض تماما لكي يسمح للتبويض بالانتظام مرة أخرى، وكذلك يجب متابعة المبايض بالسونار، لمعرفة وجود تكيس على المبايض من عدمه، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في معالجة حالات تأخر الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري 21 سنة، متزوجة منذ ستة أشهر، وزوجي مسافر منذ ثلاثة أشهر.

أشعر بألم حاد في ظهري والجانبين، شبيه بألم الدورة الشهرية، مع نزول إفرازات شفافة وأحياناً بيضاء اللون، مع شعور بألم في أسفل البطن، ونزول سائل أبيض من الثدي عند الضغط عليه.

راجعت الطبيبة، فوصفت لي (candicure1)علبتين، فخف الألم بعد أخذ العلاج، ثم عملت تحليلاً، وكانت (Progestron :28.2 ng/mlProlactin :14.9 ng/ml)، وأخبرتني أن هرمون الحليب مرتفع قليلاً، فأعطتني علاج (dostinex) لمدة شهرين، وبدأت في أخذ العلاج منذ يومين، لكن ازداد الألم، ونزلت قطرة دم وبعدها إفرازات بنية اللون لمدة يوم، ولم يحن بعد موعد الدورة الشهرية، حيث بقى عليها عشرة أيام، لكن الألم مستمر، وهو أشد من ألم الدورة.

سؤالي: ما هو سبب الألم؟ وهل يكفي هذا التحليل؟ وهل هذه الحالة لها علاقة بتأخر الحمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ bosbos حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن الوقت الذي صادف فيه نزول قطرات الدم والإفرازات البنية، هو وقت الإباضة من الدورة، ففي مثل هذا الوقت، وعند انبثاق جراب البويضة، يحدث هبوط بسيط لكنه مفاجئ في هرمون يسمى: (الأستروجين)، مما يسبب خللا بسيطا في بطانة الرحم، ونزول بضعة قطرات من الدم.

أما بالنسبة للألم الذي يحدث في الظهر والبطن: فإن صادف حدوثه في هذا الشهر فقط، فقد يكون ناجماً عن تطور أكثر من بويضة؛ وبالتالي ارتفاع مستوى الهرمونات في الدم أكثر من المعتاد، وهو ما سبب زيادة كبيرة في نزول الإفرازات الشفافة والبيضاء.

لكن إن كان هذا الألم يوجد بشكل مستمر، ومنذ أشهر عدة، فهنا يجب البحث عن السبب، فقد يكون من الجهاز التناسلي، أو من الجهاز البولي، أو من الجهاز الهضمي.

وأرى بضرورة أن يتم عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس، أو أكياس أو ألياف، وبنفس الوقت يجب عمل تحاليل هرمونية، كنوع من الاحتياط، أهمها: (LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON--TSH-FREE T3-T4-).

أما بالنسبة للحمل: فإن مرور ستة أشهر على الزواج، لا يعتبر فترة كافية للقول بتأخر الحمل، خاصة وأنك تقولين: بأن زوجك غير موجود معك منذ ثلاثة أشهر؛ أي يجب اعتبار أنه لم يمض على زواجك إلا ثلاثة أشهر فقط.

إن الحمل يحدث بنسبة لا تتجاوز (20 % ) في كل شهر، وهذا في أحسن الظروف، وعند وجود الزوجين معا، لكن هذه النسبة تزداد شهراً بعد شهر، وتصبح تقريبا (85%) بعد مرور سنة كاملة على الزواج، بشرط وجود الزوجين معا، وهذه النسبة تعتبر عالية كما ترين، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بالاستقصاءات، والعلاجات المجهدة والمكلفة.

لذلك إن كنت راغبة في الحمل بشدة -وهذا ما أتوقعه- فإن أول خطوة عليك القيام بها، هي: الوجود مع زوجك بشكل مستمر، وأن يتم تنظيم الجماع في الفترة المخصبة من الدورة، وهي بين يومي (11-17) من الدورة، ويجب أن يحدث الجماع خلال هذه الفترة بتواتر، كل (36 إلى 48) ساعة؛ لإعطاء أكبر فرصة لإلقاح البويضة -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 21 سنة، عانيت من تساقط الشعر قبل 4 سنوات تقريبا أثناء فترة الثانوية العامة، قمت بزيارة طبيبة جلدية طلبت مني إجراء الكثير من الفحوصات (تقريبا فحصا شاملا)، تبين من خلال التحاليل نقص قليل في فيتامين (ب12)، ونقص كبير جدا في فيتامين (د)، وزيادة في الهرمون الذكري التستوستيرون، (علما أن دورتي منتظمة، ولا يوجد أي علامات رجولية مثل: خشونة الصوت، أو ظهور شعر زائد على الجسم)، مما حير الطبيب، فطلب إعادة التحليل، وقمت بإعادته 3 أو 4 مرات، وفي كل مرة يظهر زيادة في الهرمون، ولم يعطني الطبيب سببا منطقيا لزيادة لهذا الهرمون، وقمت بجميع التحاليل عدا تحليل الغدة الدرقية، فهل له علاقة بزيادة الهرمون؟ ثم كتب لي الطبيب عقار ديان-35 لخفض الهرمون الذكري.

بعد تناولي للدواء حدث تغير غير طبيعي في الدورة (دورتي عادة تأتي 6-7 أيام) لكنها استمرت في النزيف لمدة شهر، فذهبت إلى طبيبة نسائية فحصت الرحم وبعض الفحوصات الأخرى كل النتائج إيجابية -الحمد لله-، وكتبت لي دواءً لتنظيم الدورة، ثم انتظمت الدورة، وبعدها تعبت من كثرة الفحوصات بلا جدوى، واقتصر علاجي لشعري على بعض الزيوت -والحمد لله- هناك تحسن.

لكن السؤال الذي يدور في خاطري ما سبب ارتفاع هذا الهرمون عندي؟ وهل يمكن أن يكون وراثيا؟ وهل زيادته تؤثر عليّ في المستقبل بعد الزواج؟

كما أنني ألاحظ أن وزني لا ينقص بسهولة مع أن أكلي طبيعي، وفي بعض الأوقات قليلا نسبيا (طولي 165 ووزني يتفاوت بين 61-65، منذ 3 أسابيع اتبعت نظاما غذائيا ليس حمية غذائية، لكني أكثر من شرب الماء، وتناول الخضراوات والفواكه، وفي كثير من الأحيان لا أتناول الخبز أو الأرز، ونقصت كيلو غرام واحد فقط، فما هي نصيحتكم؟

أرجو الرد على أسئلتي، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ razan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كان من الأفضل لو أرسلت لي بنتائج التحاليل الهرمونية التي تم عملها لك, وخاصة تحليل هرمون الذكورة, لمعرفة هل الارتفاع في هذا الهرمون بسيط, أم متوسط, أم شديد, ولمعرفة هل له علاقة ببقية التحاليل أم لا؟

على كل حال يبقى أكثر سبب ممكن لارتفاع هرمون الذكورة عند النساء هو وجود حالة تكيس في المبايض, لذلك قد يكون لديك تكيس على المبايض, بالرغم من أن الدورة الشهرية منتظمة, فهذا ممكن الحدوث, خاصة وأن لديك تساقط في الشعر, ومثل هذه الشكوى هي من أعراض ارتفاع هرمون الذكورة, فليست كل علامات ارتفاع هرمون الذكورة هي عبارة عن شعرانية أو حبوب في الوجه, بل يمكن أن تتظاهر أعراض ارتفاع هرمون الذكورة بزيادة تساقط الشعر أو بالسمنة الجذعية (السمنة في الجذع )، أو بخشونة الصوت، أو غير ذلك، أو حتى قد لا تتظاهر بأي عرض.

لكن وقبل القول بوجود حالة تكيس في المبايض عندك يجب التأكد من عدم وجود سبب آخر لهذه المشكلة, ولذلك فيجب التأكد من أن هذه التحاليل الهرمونية الأساسية قد تم عملها بالكامل، ومن ضمنها تحليل الغدة الدرقية, فهذا التحليل هام بالطبع، وقد يكون له علاقة بالأعراض عندك، والتحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-CORTISOL،
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح, لكن ليس بالضرورة أن تكون على الريق.

إن تأكد بأن الحالة هي عبارة عن تكيس في المبايض, فان العلاج المفضل بالنسبة لحالتك هو تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين), مع تناول حبوب (الغلكوفاج )، فهذه الحبوب ستخفض من هرمون الذكورة، وستؤدي إلى ازالة التكيس، وستؤدي أيضا إلى نقص في وزنك بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 33 عاما, متزوج منذ سبعة أشهر, وكان عندي ضعف في الانتصاب, وقد ذهبت للطبيب, وعملنا تحليل هرمون الذكورة (التستيرون) وكان فيه نقص, وكان التحليل 11, ووصف لي علاجا, وهو حبوب هرمون (التستيرون) وتحسنت حالتي نسبيا, والحمد لله حملت زوجتي ولكنها أجهضت في الشهر الثاني لعدم وجود نبض للجنين.

ذهبت للدكتور مرة أخرى, وعملنا تحليل نفس الهرمون, وكان 14, وقال لي الدكتور فيه تحسن, ارتفع الهرمون, وبعد فترة أحسست بضعف الانتصاب, فعملت نفس التحليل, وكان منخفضا 12, ووصف لي حبوب بروفيرون لمدة شهر, وفتامين رويال, وقال لي عد إلي بعد شهر, وإن شاء الله سيرتفع.

سؤالي: هل نقص هرمون الذكورة يمنع الحمل؟

علما بأن زوجتي حملت وهو ناقص, وهل حبوب برفيرون تسبب أضرارا؟

أرجو مساعدتي لأنني في قلق شديد من موضوع الإنجاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم: متعك الله بالصحة والعافية.
نقص هرمون التستوستيرون إذا كان النقص كبيرا قد يؤثر على تكوين وحركة الحيوانات المنوية, وبالتالي يؤثر على الحمل, إما إذا كان النقص بسيطا كما في حالتك؛ فليس له تأثير يذكر على الحمل, خاصة إذا كانت مكونات السائل المنوي في معدلاتها الطبيعية.

قد يؤدي نقص الهرمون في قلة الدافع والرغبة الجنسية, وبالتالي يؤثر في الانتصاب, وخاصة في فترة الشباب الأولى, بعد ذلك المخ يتكيف على هذه النسبة من الهرمون, وتتم وظيفة الانتصاب حتى مع النقص البسيط في هرمون الذكورة.

على طبيبك أن يتلمس السبب في نقص هرمون التستوستيرون لديك, هل هو من الخصية, أم من الغدة النخامية, أم لسبب آخر.

حبوب وحقن هرمون التستوستيرون لا يفضل استخدامها لمدة طويلة, خاصة قبل سن الأربعين أو الخمسين؛ لأنه وجد أن استعمالها فترة طويلة في فترة الشباب قد يكون له تأثير غير مستحب على البروستاتا عند التقدم في السن.

هناك الكثير من البدائل الآن تستخدم لزيادة الرغبة الجنسية والانتصاب, وكثير منها مكونات طبيعية, وبعضها تستعمل وقتيا إلى أن تتحسن الأمور.

اطلب من طبيبك المتابع والمطلع على أحوالك الصحية أن يصف بعض هذه البدائل المناسبة لحالتك.

أتمنى لك من الله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي: أن شكل جسمي غير متناسق، أسفل جسمي أعرض من أعلاه، وأردافي وفخذاي أعرض من صدري، ويداي نحيفتان، وكذلك عضلاتي ضعيفة، وجسمي مترهل، وهذا عكس ما يجب أن يكون عليه الرجل، فهل ما ذكرته له علاقة بالهرمونات الجنسية؟ وكيف أحل تلك المشكلة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي الغالب لا تكون هناك علاقة مع الهرمونات الجنسية، ولكن يمكنك عمل تحليل للاطمئنان، وهو: testosterone، وتذهب تقابل طبيبك ليفيدك بالنتيجة، مع متابعة الحالة مع طبيب أمراض باطنية.

والله الموفق.
——————————————————————
انتهت إجابة/ د. إبراهيم زهران: استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة.

تليها إجابة/ د. محمد حمودة: استشاري أول باطنية وروماتيزم.
——————————————————————

كما تعلم فإن شكل الجسم يخضع للعوامل الوراثية، والعوامل الهرمونية، وكذلك زيادة الدهون في الجسم مع السمنة، فإنها تؤثر أيضاً على شكل الجسم، فإن كان أفراد العائلة عندك عندهم نفس الشكلة فتكون العوامل الوراثية هي السبب.

أما إن لم يكن أحد من العائلة عنده هذا المشكل، وكانت علامات الذكور الثانوية غير ظاهرة بشكل واضح، مثل: ظهور الشعر في الإبطين والعانة، وحجم القضيب صغير، ولا توجد خشونة في الصوت، فإنه قد يكون للعوامل الهرمونية دور كبير في الشكل الذي وصفته لك، وهو الشكل الأنثوي، والذي يكون بسبب كمية الاستروجين في الجسم، والذي يؤدي إلى توزع الدهون في شكل معين يعطي المرأة شكلاً خاصاً بها مختلفاً عن الذكر، وكذلك الذكر فإن هرمون التستيرون يؤدي أيضاً إلى تشكل الجسم بالشكل الذكري المعروف.

السمنة أيضاً في الذكور، وأنت عندك زيادة في الوزن، فإنها تؤدي إلى زيادة تجمع الدهون في الثدي، مما يحعبل الثدي كبيراً، وإلى تجمع الدهون في البطن وفي الوركين، وهذا يؤدي إلى تغير في شكل الجسم، وقد وجد في إحدى الدراسات أن السمنة عند الذكور تؤدي إلى زيادة تحول هرمون الذكورة تستيرتيرون إلى استيراديول، مما يؤدي إلى نقصان هرمون الذكورة، وزيادة هرمون الأنوثة، وهذا يترافق مع زيادة في تجمع الدهون في المناطق التي يتجمع بها عند النساء.

أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالغدد الصم، وهو سيقوم بإجراء تحاليل خاصة بالهرمونات لك، ويجب عليك أن تمشي يومياً، وتقوم بتمارين رياضية يومياً، لكي ينزل وزنك إلى الوزن الطبيعي، وهذا سيساعدك إن شاء الله على تحسين الشكل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل، وكنت قد لاحظت من أيام المراهقة بروزاً في ثديي، مما سبب لي حرجاً، واستمر في الزيادة مع زيادة الوزن، دخلت أحد النوادي الرياضية لكن مع المجهود المبذول لا ألحظ فرقاً كبيراً .

بحثت عن هذه المشكلة، ومما قرأت أن هرمون الحليب يؤدي إلى الثدي وإلى زيادة الوزن، مع إخلال في هرمون الذكورة .

أما هرمون الحليب، فمما قرأت أنه قد يخرج حليبا عند الضغط على الثدي، وبالفعل ضغطت عليه وخرجت قطرات منه، مع العلم أنه عند الضغط عليه أجد ألماً.

أما هرمون الذكورة فأذكر عندما كنت في المراهقة وأستمني كان المني قليلاً وفيه اصفرار، وإلى وقت قريب عندما أحتلم أجد أنه قليل وفيه اصفرار، مع ضمور في حجم الخصية.

هل ما أعاني منه من تثدٍ سبب في ما أجده في المني؟ وهل فعلاً سبب التثدي أصلاً هو هرمون الحليب، ويؤدي إلى خلل في الوزن؟ وهل لا توجد علامة لهرمون الحليب؟ وهل سيحل مشكلة الذكورة؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ أقصد هل طبيب الغدد أو طبيب الجنسية؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل a حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بالنسبة لموضوع تضخم الثديين، ويسمى التثدي أو (Gynecomastia ) هو تضخم حميد لصدر الذكر، ناجم عن تكاثر الغدد ضمن الثدي، وفي العادة يصيب كلا الثديين، ولكن يمكن أن يصيب جهة واحدة، ويمكن أن يتضخم الثدي نتيجة ترسب الدهون بدون أي انتشار للغدد، وهو ما يطلق عليه التضخم الكاذبpseudogynecomastia ويحصل هذا الانتفاخ أو التضخم في أعمار مختلفة.

أكبر مجموعة عمرية تصاب به هم من يمرون بسن البلوغ، والتضخم بسبب البلوغ يصيب الفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين (10-12) سنة، وعادة ما يختفي في معظم الحالات قبل سن (17) سنة، إلا أن بعضها يستمر لفترة أطول، ويمكن أن يحصل لدى الرجال الكبار، ويكون عادة في هذ المرحلة متعدد الأسباب، ويشكل انخفاض هرمون التيستوستيرون في الخصيات وزيادة إفراز هرمون ال/ Prolactin ( هرمون الحليب) السبب الرئيسي لإصابات معظم الرجال البالغين بتضخم الثديين.

هناك بعض الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى هذه الظاهرة، مثل أمراض الكبد أو سوء التغذية، أو بسبب قصور إفرازات الغدد التناسلية أو زيادة إفراز الغدة الدرقية، وأحياناً لا تكون هناك أسباب واضحة، لا سيما في البُدَناء.

إن نسبة الهرمون الأنثوي تزداد مسببة زيادة في حجم الثدي، وهي حالة حميدة - أي أن أهميتها الطبية هي في الشكل التجميلي فقط، حيث يتضايق الكثير من الشكل.

من المهم جداً معرفة السبب وعلاجه، وبما أنك أيضاً تشتكي من ضمور في حجم الخصية فعليك بمراجعة طبيب الذكورة أو المسالك البولية، لعمل الفحص الاكلينيكي، وفحص الهرمونات في الدم والتحاليل الأخرى للكبد والغدة الدرقية .

في بعض الحالات قد ينصح بشفط الدهون من الثدي، وفي حالات أخرى بالإمكان التدخل الجراحي لدى أطباء جراحة التجميل.

أتمنى لك من الله الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 17 سنة ونصف, جرحت قضيبي قبل عام ونصف بموس الحلاقة أثناء حلقي لشعر العانة, أوقفت الدم بأصبعي فقط, ولم أذهب إلى الطبيب, ولم أعمل أي دواء للجرح.

الآن أعاني من ضعف شديد, ولا أكاد أحس بالقضيب, ضعف في الانتصاب, وعدم استثارته, أي عدم استجابته حتى بعد مشاهدة شيء يثير الشهوة.

ذهبت إلى الطبيب لكنه في كل مرة يعطيني مقويات لا تفيدني كثيرا, مع العلم أن الخصيتين يعملان جيدا, هكذا قال لي الطبيب, فأنا الآن مكتئب جدا وخائف من مستقبلي, حتى نتائجي الدراسية تدهورت, ويبدو لي أن مستقبلي بدأ يضيع.

أرجو منكم الإجابة.

وشكرا على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد النور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: أنا لا أتوقع مطلقا أن ما تشتكي منه الآن من ضعف في الانتصاب وعدم الرغبة الجنسية وعدم الاستثارة؛ له علاقة بالجرح الذي أصاب بشرة الذكر سابقا أثناء الحلاقة, فالموضوع قد تكون له أسباب أخرى علينا البحث عنها, وخاصة هرمونات الذكورة وغيرها, فعليك أولا بعمل تحليل لهرمون التستوستيرون والبرلاكتين لكي نتبين مستواهما في الدم.

في العادة أخي الكريم لا أحد يستطيع تقييم ما إذا أنت لديك مشكلة في موضوع الانتصاب, أو الرغبة الجنسية قبل أن تكون لك علاقة زوجية منتظمة وآمنة, خاصة إذا كان عندك انتصاب صباحي مهما كانت درجته, فإذا حصل بعد ذلك الخلل علينا البحث عن الأسباب.

المهم الآن نسيان موضوع الجرح القديم, وعمل التحاليل المطلوبة, ثم عرضها إن أمكن عل اختصاصي الذكورة, أو المسالك البولية؛ لكي يقيم لك حالتك, ويرشدك إلى التصرف المناسب.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي تكيس في الرحم، وارتفاع في هرمون الذكورة، وأستخدم حبوب منع الحمل دايان 35 وحبوب تنظيم السكر، وبعد آخر دورة أضعت الحبوب وأخذت منها ثلاث حبات فقط، وبعد ثلاثة أيام نزل الدم، هل يعتبر دم دورة أو نزيف دم؟ وهل أكمل العلاج أم أعاملها كالدورة الشهرية؟

أيضاً تنزل قطرات بنية بعد الدورة لمدة خمسة إلى سبعة أيام تقريباً، فهل تعتبر من الدورة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يجب أن تستمري على حبوب ديان 35 لوجود تعليمات حديثة فقط منذ شهر واحد، بالتوقف عن استخدام هذه الحبوب، لما لها من تأثير فيما بعد على حالات تخثر الدم والجلطات، ويمكنك استخدام حبوب أخرى مثل حبوب الياسمين، ونزول الدورة والنزف بسبب التوقف عن استخدام الحبوب، فيقل مستوى الهرمونات في الدم فتنزل الدورة، ولذلك يجب استخدام الحبوب مرة أخرى، ولكن ليس ديان 35.

مرض التكيس من الأمراض المزعجة لدى الفتيات والسيدات؛ لأنه يؤدي إلى اضطراب في الدورة، وتأخر الحمل، وظهور حب الشباب في الوجه، وظهور بعض الشعر في الصدر والبطن والذقن، وهناك فحوصات يجب عملها حتى يتم علاج حالة التكيس، وهي تجرى ثاني يوم من الدورة، وهي:

FSH LH TSH FREET4 ESTROGEN TESTOSTERONE PROLACTIN

وكذلك إجراء تحليل PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، ومتابعة الرحم والمبايض بالسونار، ومتابعة ذلك مع الطبيب المعالج، ولكن هناك خطوط عريضة لمتابعة حالات التكيس يمكنك اتباعها، وهي:

استبدال حبوب ديان 35 بحبوب أخرى مثل: حبوب ياسمين كما قلنا لتنظيم الدورة.

في حالة ارتفاع هرمون الحليب، تؤخذ أقراص Dostinex 0.25 mg)، قرص مرتين أسبوعيا، حتى ينتظم هرمون الحليب تحت إشراف الطبيب.

وينصح بأخذ أقراص جلوكوفاج500 مج مرتين يوميا بعد الأكل؛ لتنظيم عمل الأنسولين الداخلي حتى ولو كان الوزن طبيعي ولا يوجد سمنة، وهذا يحسن عملية التبويض.

هناك بعض الفيتامينات مثل total fertility تحتوي على كثير من المواد التي تفيد في علاج التكيس
وتحسين التبويض، وعلاج فقر الدم ونقص الفيتامينات فيمكن أخذ كبسولتين يوميا.

ومن خلال التجارب الشخصية التي لم تبنَ على دراسات علمية ذات نتائج موثقة، فإن عشبة البردقوش، والمريمية - وهي موجودة في محلات العطارة - آمنة تماما في علاج التكيس، كما ثبت عدم وجود آثار جانبية عند استعمالها لفترة متواصلة، وينصح بشرب كوبين يوميا، وتشرب مثل الشاي، فبعد غليه وتركه لمدة 10 دقائق، وجد أن لها تأثيرا في علاج هرمون الحليب.

كذلك فإن التلبينة النبوية، وهي مغلي الشعير، وهناك عدة طرق لعمل التلبينة، فيمكن طحن الشعير في الخلاط، ثم يغلى ويحلى ويشرب، فهو مفيد في حالات كثيرة، من بينها: تحسين التبويض، وضبط هرمون الحليب، وتحسين المناعة، وعلاج للإمساك، وغيرها كثير.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 28سنة، أعاني من اضطراب في الدورة الشهرية، وقد ذهبت لطبيبة جلدية؛ لأنني كنت أعاني من حب الشباب، فأجرت لي تحاليل كثيرة، ووجدت بأن الهرمون الذكري مرتفع عندي، فوصفت لي حبوب منع الحمل لتنظيم الهرمون، ولقد استخدمتها لمدة ثلاثة أشهر، وفي الشهر الأخير نسيت أخذ الحبوب لمدة ثلاثة أيام، فجاءتني الدورة مرتين في نفس الشهر، والدورة الأخيرة كانت غزيرة ومؤلمة، واستمرت لعشرة أيام تقريبا، علما بأني في العادة أطهر في اليوم السادس، وبعدها ذهبت للدكتورة، وقالت لي: بأنه يجب أن أستمر على أخذ الحبوب لمدة سنة كاملة.

ولكن الدورة نزلت علي الآن، وتجاوزت عدد الأيام المعتادة عليها، وتوقفت في المنتصف، ثم عادت بغزارة، وأنا خائفة من هذه الحبوب، لأنه بسببها اضطربت عندي الدورة، وأحيانا أشعر بصداع في الجهة اليمنى من الرأس.

لهذا أريد الاستفسار منكم: هل أتوقف عن تعاطي هذه الحبوب أم أستمر عليها؟ علما بأنني غير متزوجة، وأخاف أن تؤثر كثرتها علي في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اللؤلؤة المكنونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

اضطراب الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الذكورة، وظهور حب الشباب، ونمو الشعر في بعض الأماكن من الصدر والبطن يشير إلى متلازمة تسمى بمتلازمة التكيس المتعدد على المبايض PCOS، وهذه المتلازمة أو المرض يحدث بسبب السمنة، وفيها يحدث زيادة لمقاومة عمل الأنسولين في إدخال الجلوكوز إلى داخل الخلايا لعملية الحرق والحصول على الطاقة، وكلما زاد إفراز الأنسولين، زاد هرمون الذكورة، وزادت مشكلة التكيس.

وفي هذا الداء عندما تنحبس الحويصلات البيضية تحت سطح المبيض مباشرة، وتصبح غير قادرة على تحرير البويضات منها، فتتحول إلى أكياس صغيرة متعددة، وقد يصاحب هذا التجمع التكيسي تحت سطح المبيض أعراضا أخرى، مثل: السمنة، والعقم، وانتشار الشعر في الجسم بشدة، وعلى الرغم من ذلك فإن عدم انتشار الشعر في الجسم، أو حدوث السمنة، لا يعني عدم وجود تكيسات بالمبيضين.

والعلاج يتلخص في عدة أمور:

أولا: استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة لعدة شهور، ولا قلق من استخدام حبوب منع الحمل، بل تعتبر جزءا أساسيا في علاج المشكلة، وتنظيم الدورة.

ثانيا: استخدام أقراص جلوكوفاج لعلاج مشكلة مقاومة الأنسولين، وبالتالي يعمل بشكل جيد، ويقل إفراز هرمون الذكورة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل: total fertility.

كما أن هناك جراحات حديثة للتعامل مع المبايض مباشرة، وعمل فتحات صغيرة تسمح بخروج البويضات من المبايض للعمل على انتظام الدورة.

ويدرس العلماء مواد أخرى تزيد الحساسية للأنسولين التي قد تبدو أكثر تأثيرا في علاج تكيس المبيض، ومن هذه العقاقير: " دي شيرو إنوسيتول " D - Chero – Inositol، الذي تتوفر مادته في الفواكه والخضروات بصورة طبيعية، ويساعد على تحسن البويضة، وينعكس ايجابيا على الأحوال الصحية، ونتائج هذا الدواء تفترض أن مقاومة الأنسولين في حالة داء تكيس المبايض قد ترجع إلى نقص مادة " دي شيرو إنوسيتول "، والتي يمكن تعويضها باستخدام الدواء المذكور.

ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس.

وفقك الله لما فيه الخير.