OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

جزاكم الله خيرا، أنا صاحب الاستشارة 2351276، زدت الدواء الريدون إلى حبتين، ومضى على ذلك أربع أسابيع، ولم أشعر بتحسن واضح، وبدأت أيأس من العلاج منذ سنة ونصف، أنتظر تحسنا بسبب تأخر تشخيصي، وعدم فائدة الأدوية التي تناولتها سابقا، فهل هناك أمل في الفترة القادمة؟ ومتى تقريبا؟ وهل يوجد مهدئ فعال؟ لأني أشعر بالانفعال والعصبية طول الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك مرة أخرى، وأقول لك: لا تسأم ولا تيأس أبدًا، فالخيارات العلاجية كثيرة وكثيرة جدًّا، وأنا أريدك أن تُراجع طبيبك وتتواصل معه، الحمدُ لله تعالى يوجد أطباء متميزون في مجال الطب النفسي، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يتفهم وضعك، وسوف يعطيك مواعيد متقاربة، وربما تتواصل معه تليفونيًا من وقتٍ لآخر، هذا كله ممكن -أخي الكريم-.

وكما ذكرتُ لك في الاستشارة السابقة - والتي أشرتَ إليها - فإن العلاج الدوائي وحده لا يفيد، لابد أن يكون هنالك جُهد سلوكي من جانبك للتخلص ممَّا تُعاني منه. الدواء يُمثِّلُ نسبةً من العلاج، ولكنه ليس كل العلاج.

فأرجو -أخي الكريم- أن تراجع الطبيب، وأن تصبر على العلاجات الدوائية، وأن تُطبِّق الجانب السلوكي والاجتماعي من العلاج، فهو مهم ومهمٌّ جدًّا، وهذه العلاجات -دوائية كانت أو سلوكية- تدعم بعضها البعض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أجريت عملية الفتاق من 3 أسابيع، وتناولت مضادا حيويا وكتفلام ومسكنا وفولترين مضادا للالتهابات، ولاحظت بعدها بيومين بانتفاخ في الجلد أسفل رأس الذكر على شكل حلقة دائرية، استشرتكم في الموقع، ووصفتموها أنها حساسية الدواء.

ذهبت لطبيب الجلدية، وقال: حساسية أيضا، وأعطاني دواء ايفاستين مضاد للهستامين وكريم كورتيزون، استخدمت الحبوب لمدة 7 أيام ولم أجد تحسنا، فأنا أخاف من استخدام الكورتيزون خشية أن يحدث تشوها أو ضعفا في القدرة الجنسية، فهل يجب علي استخدام الكورتيزون أم من الممكن أن يتحسن الوضع مع الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فلم توضح ما هو اسم مرهم الكورتيزون الذي تم وصفه لك؛ لأن مراهم الكورتيزون كثيرة وتتفاوت في قوتها، وبعضها لا يكون مناسبا للمناطق الحساسة.

وما دام الذي وصف لك مرهم الكورتيزون لمنطقة الذكر هو طبيب أمراض جلدية وتناسلية فلا بد من أنه وضع هذا الاعتبار في الحسبان، ومرهم الكورتيزون الخفيف الذي يوصف للمناطق الحساسة مثل 1% هيدروكورتيزون كريم لا يسبب أي تشوها للقضيب، أو يسبب في إضعاف القدرة الجنسية، خاصة إذا استعمل بمعدل مرتين يوميا لمدة خمسة أيام على أكثر تقدير.

والحساسية الدوائية على القضيب تحتاج إلى مرهم الكورتيزون لكي تستجيب للعلاج.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

تناول مكمل يحتوي على فيتامينات ومعادن هل يؤثر على مفعول دواء ريدون وباروكسات؟

فأنا أتناول ريدون لعلاج فرط الحركة حبتين 2 ملي، وباروكسات 20 حبتين باليوم للرهاب، وقد قرأت أن الفيتامينات والمعادن تخفف أعراض فرط الحركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفة عامة لا يوجد تعارض ما بين تناول الفيتامينات والمكونات المعدنية مع الأدوية المذكورة، هذا بصفة عامَّة.

لكن قطعًا لا أنصحك بالإكثار من هذه الفيتامينات، كن وسطيًا في تناولها، واحرص أن يكون غذاؤك غذاءً متوازنًا ومحتويًا على كل المكونات الغذائية، هذا أفضل ومفيد جدًّا إن شاء الله تعالى، وتغني عن أي فيتامينات؛ لأن الأصل في هذه الفيتامينات أنها موجودة في الطعام والخضروات، وموجودة في الفواكه، مثل: التفاح، والموز، والرمان، والتين، وغير ذلك من نبات الأرض.

الفيتامينات والمعادن يُقال أنها بالفعل قد تُساعد في فرط الحركة، وحتى في تحسين الناحية المزاجية، لكن كما ذكرتُ لك يجب ألَّا تُسرف في تناولها، لأنها في بعض الأحيان قد تترسَّب على الكبد إذا تناولها الإنسان بكميات كبيرة ولفترات طويلة، يعني تناولها لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم التوقف عن تناولها، مع التحسين الغذائي -كما ذكرتُ لك- يكون هذا أمرًا جيدًا، وبعض الناس يتناولونها شهرًا ويتوقفون عنها شهرًا آخر، هذا أيضًا أعتقد أنه منهج جيد.

أرجو أن تتابع مع طبيبك، وأيضًا أن تقوم بإجراء الفحوصات الدورية، مثلاً كل أربعة أشهر تتأكد من مستوى الدم، والسكر، ووظائف الدهنيات والكولسترول، ووظائف الكلى، ووظائف الكبد، ومستوى فيتامين (ب12)، وفيتامين (د) على وجه الخصوص، هذه فيتامينات هامَّة جدًّا، وكذلك وظائف الغدة الدرقية.

بهذه الكيفية تكون -إن شاء الله تعالى- قد التزمت بالأسس الصحية الجيدة وذات الكفاءة العالية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل هناك تعارض من أخذ دواء تربتزول مع حبوب الخميرة وقطرات العين لحساسية العين؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تناقض بين تناول الإميتربتالين -وهو التربتزول- مع حبوب الخميرة وقطرات العين، وإن شاء الله تعالى لن يحدث لك سوء أبدًا.

ويفضل فقط أن تكون جرعة التربتزول ليست أكثر من خمسين مليجرامًا، في الوقت الذي تتناولين فيه حبوب الخميرة هذه، لكن بصفة عامَّة لا يوجد أي تفاعلات سلبية أو تضارب فيما يتعلَّقُ بالتمثيل الأيضي لكلِّ هذه المكونات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 30 عاما, وصحتي العامة جيدة, ولا أعاني من أية أمراض.
استخدم دواء اللوسترال (Sertraline) مع برولول (Propranolol) منذ 50 يوما لعلاج الاكتئاب والرهاب الاجتماعي, ووجدت أن هناك تحسنا ملحوظا في حالتي, والخطة التي سأستمر عليها كالتالي: دواء اللوسترال نصف حبة (25 ملجراما) لمدة عشرة أيام, ثم حبة (50 ملجراما) لمدة شهر, ثم حبتين (100 ملجراما) لمدة 3 أشهر, ثم حبة لمدة 3 أشهر, ثم نصف حبة لمدة شهر, ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر.

دواء برولول حبتين (20 ملجراما) صباحاً وحبتين (20 ملجراما) مساء لمدة شهر, ثم حبة (10 ملجرام) صباحاً، وحبة (10 ملجرام) مساء لمدة شهر, ثم حبة (10 ملجرام) صباحا لمدة شهر.

والآن أرغب في إجراء عملية جراحية في الأنف بالتخدير الكامل, فهل أتوقف تدريجاً عن استخدام الدواء لإجراء العملية تحسباً من تأثير اللوسترال على التخدير؟ أم أستمر بالعلاج وأقوم بإجراء العملية بعد التوكل على الله؟ أم أقوم بتأجيل العملية حتى انتهائي من العلاج كاملاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أخي: دواء السيرترالين دواء سليم جدًّا، ولا أعتقد أبدًا أنه يتعارض مع التخدير، ولا أعتقد أنك تحتاج لتخفيف جرعته، والبروبرالانول أيضًا بهذه الجرعة دواء سليم وبسيط، ولا أعتقد أنه سوف يؤثِّر على التخدير.

الذي أنصحك به هو الاستمرار على أدويتك، مع ضرورة عرضها على طبيب التخدير، يجب أن يكون على إدراك وعلمٍ بأنك تتناول هذه الأدوية، وإن طلب منك أن تُخفِّفها – حسب معرفته – فيمكن أن تقوم بهذا، لكن من وجهة نظري أنك لن تحتاج لهذا أبدًا.

فإذًا اطمئن، وتوكل على الله، وقم بإجراء العملية، استمر على الدواء كما هو، وأخبر طبيب التخدير بأنك تتناول الأدوية المذكورة، ويُفضل أن تأخذها معك وتعرضها على الطبيب، حتى يكون على دراية كاملة بهذه الأدوية ومركّباتها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لمجهوداتكم الطيبة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

هل ارتجاع المريء يسبب ضيق التنفس وعدم انتظام الزفير والشهيق؟ فأنا لا أستطيع أخذ نفس عميق إلا بصعوبة بعد عدة محاولات، ولا أستطيع التثاؤب، وأكثر التجشؤ عندما يضيق التنفس.

جميع فحوصاتي سلمية -ولله الحمد- اكس راي وقلب إيكو، وغدد وجميع الفحوصات، وعملت منظاراً علوياً وظهر لدي ارتجاع مريء مع فتق يسير والتهابات معدة.

صرت آخذ امبرازول، و(دوجماتيل) وصفتموه لي، وهو يريحني كثيراً، وأريد التخلص من ضيق التنفس، فساعدوني.

لقد جربت جميع الأدوية النفسية ولم تنفع معي، منها سيبرالكس وزيركسات لمدة طويلة، وقال الدكتور: توقف عنها، فأنت لديك ارتجاع مريء وهو سبب ما تعاني منه، ثم رجع لي ضيق التنفس من جديد.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتجاع المريء لا يُسبب ضيق التنفس ولا عدم انتظام التنفس أو الزفير والشهيق، ولكن ارتجاع المريء الذي لم يُعالج قد يُسبب السائل الحمضي في المعدة الذي يعمل مشاكل في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي، وبالتالي يؤدي إلى التهابات تكون في شكل سُعال مستمر.

بمجرد علاج ارتجاع المريء تخف أو تذهب هذه الأعراض من سُعال والتهاباتٍ بالجهاز التنفسي، وطالما أنت تتعالج من ارتجاع المريء بأخذ الـ (امبرازول)، وهذا يعني أن ارتجاع المريء تحت السيطرة الكاملة، ولا يجب أن يُسبب حتى الالتهابات التي ذكرتها.

ضيق التنفس عندك قد يكون عرضًا من أعراض القلق والتوتر، وقد يتحسَّن بالدوجماتيل الذي أخذته، لأن الدوجماتيل دائمًا يُساعد أكثر في الأعراض التي تكون في الجهاز الهضمي، أعراض القلق والتوتر التي تكون في الجهاز الهضمي، ولا يُساعد في أعراض سرعة التنفس التي لها علاقة بالتوتر، وطالما أخذتَ علاجات كثيرة مثل السبرالكس والزيروكسات وتوقفتَ عنها، فقد تحتاج إلى إضافة علاج نفسي، علاج سلوكي معرفي، أو علاج استرخائي، سوف يُساعدك بإذن الله في التخلص من ضيق التنفس.

عليك المواصلة مع طبيب نفسي، والمواصلة مع معالج نفسي لمساعدتك بواسطة العلاجات النفسية للتخلص من ضيق التنفس، طالما تحسَّنت الأعراض الأخرى بالدوجماتيل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل استخدام benzoyl peroxide آمن على المدى الطويل؟ لأنني قرأت أنه من الممكن أن يسبب سرطان الجلد وتغيرا في المادة الوراثية للخلايا ؟ علما أنني أستخدمه منذ سنوات ( بنزاك بتركيز 5% ) وأنا بيضاء البشرة، هل أوقف استخدامه أم أستمر عليه؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مستحضر benzoyl peroxide من المستحضرات المتعارف عليها منذ فترة طويلة لعلاج حب الشباب، ويوجد بتركيزات متعددة منها 5% المذكورة وعدة هيئات، ومنها الغسول أو المنظف الجلدي، وليس من المتعارف عليه أنه يسبب سرطان بالجلد، والآثار الجانبية المتعارف عليها لذلك العلاج هو تهيج الجلد أو حدوث تحسس تلامسي يختلف في الشدة من مريض إلى آخر.

تستخدم مستحضرات علاج حب الشباب لفترات طويلة نسبيا فلا تقلقي؛ لأن المشكلة تلازم المريض لسنوات، وتوجد اختيارات أخرى موضعية، ومن خلال الفم والطبيب المعالج هو من يحدد نوع العلاج المستخدم، ومدة استخدامه على حسب نوع وشدة حب الشباب، ودرجة انتشاره بالوجه والصدر والأكتاف والظهر، وربما بعض الأماكن الأخرى.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شابة، أبلغ من العمر 27 سنة، وقبل سنوات ثقبت أذني من أجل القرط (الحلق) فتكونت لدي كليويد كما قال الجراح، وأجريت عملية استئصال 3 مرات ولكنها تعود مرة أخرى، والآن استئصلتها للمرة الرابعة، وأخبرني الطبيب أنه يجب علي حقن الكورتيزون 6 حقن أي حقنة كل 20 يوم، مع العلم أن لدي طفلا رضيعا عمره خمسة أشهر وأنا أرضعه، فهل يجب علي فطام ابني وهو لم يكمل 5 أشهر؟ أفيدوني أنا في حيرة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dje حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من إعطاء الكورتيزون خلال الإرضاع, ولا داعي لفطام الطفل, وذلك لأن كمية الدواء التي يفرزها الجسم في الحليب هي كمية بسيطة جدا, ولم يتبين بأن لها تأثير ضار لها على الرضيع بإذن الله تعالى, ولكن الكورتيزون قد يخفف من إدرار الحليب, لذلك إذا كان بالإمكان تأجيل هذا العلاج إلى ما بعد فطام الطفل فهذا هو الأفضل, أم إذا كان العلاج ضروري الآن ولا يجوز تأخيره فلا مانع من أخذك له مع الاستمرار في إرضاع طفلك.

وكنوع من الاحتياط, ننصح بأن يتم إعطاؤك ال pridnisolon بدل ال pridnison، وكما وننصح بأن تقومي بإرضاع طفلك قبل أخذ الإبرة مباشرة, مع تفادي إرضاعه خلال الأربع ساعات التالية لأخذ الإبرة.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى طفلك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أتناول مكملات الكالسيوم والزنك والمغنسيوم لحاجتي إليها، طبعا مما عرفته أنه يفضل تناول الزنك بشكل منفصل عن الكالسيوم حتى لا يتعارضا في الامتصاص، بينما يتم تناول المغنسيوم مع الكالسيوم في نفس الوقت لأنهما يدعمان بعضهما البعض، أرجو التصحيح إن كنت مخطئة.

أمتنع عن تناول الشاي والقهوة قبل نصف ساعة أو ساعة من تناول تلك المكملات خوفا من التأثير، وقد احترت صراحة في تأثير الشاي والقهوة على امتصاص المعادن من تلك المكملات.

فبعض المقالات تقول أنه لا يوجد تأثير مثبت إلا على امتصاص الحديد (غير الهيمي)، إضافة لاحتمال قوي بكونهما يؤثران على امتصاص الكالسيوم، ولكن لا يوجد دليل قاطع على وجود تأثير لهما على امتصاص المغنسيوم والزنك، ومقالات أخرى تقول: أنه يؤثر على تلك المعادن المذكورة، فما هو الجواب الصحيح حسب ما تعرفون؟

سؤال آخر: هل يجب علي أن أمتنع أيضا عن تناول الخضار والفاكهة في تلك الفترة -قبل وبعد تناول المكمل- بسبب وجود حمض الفيتيك، والمثبت أنه يعيق امتصاص المعادن؟ أم أن كمية حمض الفيتيك في قطعة واحدة مثلا من الفاكهة أو الخضار ليست بالمؤثرة كثيرا على امتصاص تلك المعادن من أقراص المكملات؟

وجزاكم الله خيرا مقدما على الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن للشاي والقهوة تأثير سلبي على امتصاص الحديد, وينصح بتجنب تناولها بعد الطعام مباشرة, وإنما انتظار ساعة على الاقل بعد الطعام.

أما بالنسبة لامتصاص المغنيسيوم والزنك: فإن الأمر مختلف فيه, والأفضل كذلك تأخير تناول الشاي أو القهوة بعد تناول هذه المكملات الغذائية, والأفضل كذلك هو الانتظار لمدة ساعة بعد ذلك.

ومن المعلوم أن حمض الفيتيك يرتبط بالمعادن ويخفف من امتصاصها, ولكن تناول قطعة واحدة من الخضار أو الفواكه لن يكون له الأثر الكبير في امتصاص هذه المعادن, خاصة عند وجود تنوع بالحمية الغذائية -لحوم, خضار-؛ لأن الأثر الأكبر يظهر عند الذين يتبعون نمط الحمية النباتي دون تناول اللحوم, فإن هؤلاء الأشخاص سوف يواجهون نقصا في الحديد والمعادن في الدم.

وبصورة عامة ينصح بالمتابعة مع أخصائي تغذية لوضع الخطة العلاجية المناسبة لجسمك.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

بعد 12 ساعة من الرنين المغناطيسي بالصبغة الذي طلبه الدكتور أحسست بنغزات في الجلد أو العروق، نغزات سريعة في مناطق مختلفة، وكأنها حرقان، وأشعر بحاجة لحكها، ولكنها ليست مزعجة إلى درجة كبيرة.

صرت خائفاً من أن الصبغة ممكن تعمل مشاكل، سواء على المدى القصير أم البعيد، بالرغم من أني شربت الماء بكثرة بعد الرنين للتخلص من الصبغة بسرعة.

خلال أسبوع عملت رنينين للرأس، الأول من غير صبغة والثاني بصبغة، والطبيب طلب عمل الرنين الأول للتأكد من عدم وجود مشكلة، لأنه كان عندي ثقل في اللسان، والحمد لله نتيجة الرنين سليمة، إلا أن الطبيب لاحظ أن حجيرات الدماغ عندي متسعة قليلاً، فأراد أن يتأكد أنه لا يوجد انسداد يعيق السائل الدماغي من الحركة، والحمد لله، كل شيء طبيعي.

أرجو الإفادة عن موضوع تأثير الصبغة على الجسم، لأني بصراحة خائف.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصبغة دواء مثل الأدوية، والمعروف علمياً باسم gadolinium، ويتم الحقن في الوريد أثناء التصوير المغناطيسي، وتقول الأبحاث إن نصف العمر للتخلص من الصبغة The elimination half-life، لا يتعدى ساعتين، ويتخلص منها الجسم من خلال إفرازها في البول، في أقل من 24 ساعة، ولا يبقى لها أثر في الجسم بعد ذلك.

قد تؤدي أثناء وجودها في الدم إلى بعض الحساسية الجلدية التي شعرت بها، ويتكون لديك إحساس بسيط أو متوسط بالحكة، وهو إحساس محتمل في الكثير من الأحيان، وقد تؤدي إلى الصداع والشعور بالغثيان أو قد يصف لك الطبيب حبوباً مضاداً للحساسية أو حبوب كورتيزون لمدة يوم أو يومين للتخلص من ذلك الإحساس، ولكن على المدى البعيد لا تأثير لدواء الصبغة، لأن الجسم يتخلص منه في أقل من 24 ساعة، ولا قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من لعمر 35 سنة، متزوج، مشكلتي أنني عانيت من الخجل والخوف ورعشة اليد عند أي اجتماع أو في أي مكان عام بين الناس، وليس لدي الجرأة في اتخاذ الأمور، قررت الذهاب إلى دكتور نفسي وقال: أنني أعاني من الرهاب الاجتماعي، ووصف لي هذه الأدوية وهي (unirox 20 Paroxetine) نصف حبة بعد العشاء، ووصف لي أيضا حبوب (انديكاردين 10) حبة عند الزوم، ووصف لي (نوفيبام 6.) حبة عند أيضا اللزوم.

والآن لي أربعة أيام استخدم فيها هذه الأدوية ولكنني سمعت بأنها غير مجدية في علاجي، وهناك من يقول أن دواء (ليسترال) أفضل، حيث أن هذه الأدوية سوف تزيد من وزني، وسوف تتسبب لي في الضعف الجنسي، أرجو إرشادي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الرهاب الاجتماعي إمَّا أن يكون علاجًا دوائيًا أو علاجًا نفسيًا، بواسطة جلسات العلاج النفسي السلوكي المعرفي، ومن العلاج الدوائي عادة يكون من فصيلة الـ (SSRIS)، والباروكستين واحد من هذه المجموعة، مثله مثل السيرترالين، ويتساويان في الفاعلية.

أما بقية الأدوية الأخرى - التي كتبها لك الطبيب - فهي عبارة عن أشياء تؤخذ عند اللزوم، لكنّها ليست علاجات أساسية، العلاج الأساسي هو الباروكستين.

نعم قد يُسبب الباروكستين زيادة الوزن، ولكن ليست بصورة مزعجة، والمشاكل الجنسية تُوجد أيضًا في الباروكستين وتوجد في السيرترالين، فهما تقريبًا متساويان في معظم الخصائص العلاجية والآثار الجانبية، ويمكنك أن تبدأ بنصف حبة من الباروكستين لمدة أسبوع، ثم تأخذ حبة كاملة، أربعة أيام – أخي الكريم – قليلة للحكم على هذه الأدوية، تحتاج إلى شهرين على الأقل.

ثانيًا: مسألة هذه الآثار الجانبية مسألة نسبية، فأحيانًا قد تحدث لإنسان آثارا جانبية من هذا الدواء، ولا تحدث لآخر، فيجب ألا ننقل تجارب الآخرين ونخاف منها.

أرى أن تستمر على هذا الدواء تحت إشراف الطبيب، لأن هذا هو أهم شيء، وتُراجعه، وسوف ينصحك إذا حصلت لك آثار جانبية مزعجة، ولكن الشيء الأهم الذي أريد أن تُحققه هو أن: تحاول أن تجمع بين هذه الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي، فهنا تكون النتيجة أفضل إن شاء الله، ولا تحتاج إلى جرعات كبيرة إذا أخذتَ علاجًا سلوكيًا معرفيًا، ولا ترجع الأعراض أو المشاكل بعد التوقف عن الدواء، وطبعًا العلاج السلوكي المعرفي ليست له آثار جانبية، لا يزيد الوزن، ولا يؤثّر على الجانب الجنسي.

إذًا تحتاج إلى جرعة علاج سلوكي معرفي مع تناول الأدوية التي تستعملها، مع المتابعة المستمرة مع الطبيب النفسي.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة وهي أنني أشعر بألم وضيقة في الجهة اليسرى من الصدر تقريبا عند دائرة الحلمة اليسرى من الجهتين، ظهرت منذ استخدامي لمضادات الاكتئاب، حيث أنني استخدمت كل الأدوية على فترات، وبعض الأدوية تزيد من الألم بصورة كبيرة والبعض الآخر بصورة أقل، وأظل أشعر بالضيقة والألم حتى بعد توقفي عن الدواء، فما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ yousuf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر نوع الأدوية التي تستعملها أو أساميها، هناك أدوية – خاصة بعض الأدوية الذهانية – أحيانًا تستعمل في الاكتئاب قد تؤدي إلى زيادة هرمون البرولاكتين عند الشخص، وهذا ينتج عنه تضخم بسيط في حجم الثدي حتى عند الرجال، وقد يؤدي ذلك إلى ألم، وقد تكون هذه هي مشكلتك، طالما هي ظهرت بعد تناول الأدوية.

طبعًا بعد التوقف عن الدواء تستمر لفترة حتى ينخفض هرمون البرولاكتين ويرجع إلى مستواه الطبيعي في الجسم.

بما أن هذه المشكلة مرتبطة بالأدوية وبدت بعد الأدوية إذًا لا يمكن أن نقول أنها جزء من القلق والتوتر النفسي، لذلك – أخي الكريم –أرى أن تذهب إلى طبيب ليقوم بالكشف عليك، والتأكد من أن ألم الثدي ليس له سبب عضوي - كما ذكرتَ – مثل زيادة البرولاكتين، أو أي سبب عضوي آخر، قبل أن نقول أنه جزء من القلق النفسي، ويحتاج إلى علاج نفسي. في المقام الأول يجب أن نستبعد أي سبب عضوي لهذا الألم الذي تعاني منه، وذلك بالذهاب إلى الطبيب، ويفضل مختصًا في الجراحة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أستخدم دواء (Zyprexa 5) للمساعدة في الإقلاع عن مخدر الحشيش لمدة شهرين، بالإضافة لدواء (cipralex 10)، الطبيب المعالج خارج المملكة، ووصف لي الدواء لمدة شهرين، فأنا أريد إيقافه لشعوري بتحسن ممتاز، ما هي الطريقة المناسبة لإيقاف الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استخدام (Zyprexa) و(cipralex) للمساعدة في الإقلاع عن مخدِّر الحشيش قد يكون شيئًا مؤقتًا، أهم شيء في علاج الإقلاع عن الحشيش هو الانخراط في برنامج لعلاج الإدمان، وأهم شيء هو العلاجات النفسية، هناك مهارات معينة تُساعدك في منع الانتكاسة في برامج علاج الإدمان، الأدوية قد تلعب دورًا مؤقتًا في بداية التوقف، ولكن على المدى البعيد لابد من الانخراط في برنامج لعلاج الإدمان لمساعدتك في اكتساب مهارات عدم العودة إلى استعمال الحشيش.

إذًا (الزبركسا) أصلاً استعماله مؤقت هنا، فطالما الدكتور ذكر لك أن تستعمله لمدة شهرين أرى أن تتوقف بعد الشهرين، وللتوقف عن الزبركسا أول شيء تأخذ نصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه نهائيًا، واستمر على الـ (سبرالكس) لشهرٍ آخر، وأيضًا يجب التوقف عنه بعد ذلك بأخذ نصف حبة لمدة أسبوع، ثم التوقف عن تناوله، واللجوء – كما ذكرتُ – للعلاج النفسي، علاج منع الانتكاسة في برنامج لعلاج الإدمان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 32 سنة، أتناول البروزاك بجرعة 20 mg ثلاث حبات، وكوياتبين 200 mg حبة واحدة منذ 6 أشهر، وحالتي مستقرة -ولله الحمد-، وأعاني حالياً من رعشة في اليدين بسبب الأدوية ظاهرة وواضحة، ما الحل في ذلك ؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مؤيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر ما هو المرض الذي تعاني منه، ومن أجله تتعاطى البروزاك والكواتبين.

على أي حال: الرعشة نادرة دائمًا مع الكواتبين أو البروزاك، ولكن يمكن أن تحصل، خاصة أنت تتعاطى جرعة كبيرة من البروزاك، ستين مليجرامًا – أي ثلاث حبات – أما جرعة الكواتبين فليست كبيرة، مائتي مليجرام.

لذلك أرى أن تُخفِّض جرعة البروزاك من ستين مليجرامًا إلى أربعين مليجرامًا، وترى هل تختفي الرعشة أم لا، وإذا لم تختفي فعليك تخفيض الكواتبين من مائتي مليجراما إلى مائة مليجراما، وترى هل تختفي الرعشة أم لا، وطبعًا لم تذكر المرض، ولكن أيضًا يمكنك أخذ علاج نفسي مع العلاج الدوائي، لأن معظم الأمراض النفسية العلاج النفسي يُساعد في علاجها.

وميزة أخرى في الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي، هو أنك قد تحتاج إلى جرعة أقل من العلاج الدوائي، وهنا تُقلل الآثار الجانبية، والشيء المهم أنه بعد التوقف من الأدوية إذا جمعت معه علاجًا نفسيًا فعادة لا تظهر الأعراض مرة أخرى بعد التوقف من العلاج الدوائي.

إذًا – أخي الكريم – خفِّض الأدوية، وحاول أن تجمع مع تناول الأدوية علاجًا سلوكيًا معرفيًا، وهو فيه حلُّ مشكلتك -إن شاء الله تعالى-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم 2341109 وقد وصفت لي شراب (سانسوفيت) لابني الذي يبلغ من العمر ثلاث سنوات وسبعة أشهر.

وأسئلتي هي: 1- ما المدة التي يجب علي أن أستمر عليها لإعطائه الشراب؟ وهل يوجد ضرر من استخدامه لفترة طويلة؟

2- وما هو بديل شراب (سانسوفيت) إذا لم أجده؟ وما هي طريقة استخدامه؟ وكم المدة؟

3- هل يجوز إعطاء الأوميجا 3 لابني؟ وما هي الجرعة المناسبة له؟ وهل توجد مدة محددة لاستخدامه؟ وهل هناك ضرر من استخدام الأوميجا 3 لفترة طويلة؟ علماً أنني أعطيته الأوميجا 3 لمدة شهرين قبل ثلاثة شهور، فهل يجوز لي أن أعطيه الأوميجا 3 من جديد؟

4- هل يجوز إعطاء الأوميجا 3 لابني مع شراب (سانسوفيت) الذي وصفته لي أو مع بديل شراب (سانسوفيت) إذا لم أجده، أم لا يجوز إعطاءه الاثنين معاً؟

5- سمعت من أحد الأصدقاء عن شراب اسمه سبيك سموث يعطى للأطفال الذين لديهم تأخر في النطق، وابني إلى الآن يتكلم بكلمات قليلة، وكلام غير مفهوم، ولا يستطيع تكوين الجمل، فهل يجوز إعطاءه هذا الشراب؟ وما هي مكوناته؟ وما طريقة استخدامه، وهل توجد مدة محددة لاستخدامه؟ وهل يوجد ضرر من استخدامه؟

وآسف على الإطالة، وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السانسوفيت عبارة عن شراب يحتوي على العديد من الفيتامينات والمعادن، وأي شراب به فيتامينات ومعادن متعددة هو بديل له، والأسماء أحيانا تختلف من بلد لآخر، ولو استشرت أي صيدلية سائلا عن شراب به فيتامينات ومعادن متعددة سيعطيك عدة أسماء وكلها متساوية.

الجرعة الموصوفة 5 مل بالفم مرة واحدة يوميا هي جرعة وقائية، ويمكن الاستمرار عليها لفترات طويلة دون أي خوف من أية آثار جانبية؛ لأنها كما قلنا جرعة وقائية منخفضة، تعطى كمكمل غذائي للأطفال التي تكون تغذيتهم غير متوازنة، أما الأطفال التي تكون تغذيتهم متوازنة ويأكلون أصنافا متنوعة من الطعام فلا داع لإعطائهم شراب الفيتامينات والمعادن.

الأوميجا 3هو أحماض دهنية هامة لنمو الخلايا العصبية ونجدها في الأسماك والتونة، والمكسرات النية، ولو تناول الطفل 3 مرات أسبوعيا سمك أو تونة أو ملعقة من المكسرات النية فذلك كاف لإعطائه ما يحتاجه من الأوميجا 3.

ولو أردت استخدام الشراب المحتوي على الأوميجا 3 فلا مشكلة، ولكن بجرعة 5 مل بالفم مرة واحدة يوميا، ويمكن استخدامه في نفس الوقت مع شراب الفيتامينات والمعادن.

شراب (Speak smooth) سبيك سموث هو شراب به أوميجا 3 مع فيتامين إي (Omega 3 - Vitamin E) ويمكن إعطاءه للطفل موضع السؤال بدلا من شراب الأوميجا 3، والجرعة تكون سبعة ونصف مل بالفم مرة واحدة يوميا، وبعد أسبوعين تزيد لخمسة عشر مل بالفم مرة واحدة يوميا، ونستمر عليه لمدة من أربعة إلى ستة أشهر، ولا أضرار منه.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد أرسلت لكم من قبل عن تناولي لزيلاكس 10 ملجم، وتحسنت عليه كثيرا، لكن نسيت أن أسألكم أني تناولت زيلاكس 10 ملجم، ولم يكن هناك تأثير على الحالة الجنسية على العكس تحسنت جنسيا، فهل إذا زادت جرعة زيلاكس لـ 20 ملجم أو 30 سيكون هناك تأثير سلبي على الحالة الجنسية؟

وإذا حصل هل هي دائمة أم طارئة ومؤقتة؟

علما أن الاسم العلمي لزيلاكس هو اسيتالوبرام.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأفضل مع الأدوية النفسية استخدام الجرعات الأقل، والتي تأتي بأفضل النتائج؛ لأن زيادة الجرعات من الوارد أن يزداد مع التأثيرات السلبية الجانبية للدواء.

وهذا قد يحدث مع مادة الاسيتالوبرام، فمع هذه الجرعة تتحسن الحالة المزاجية، ويقل التوتر وتتحسن الرغبة الجنسية، ويتأخر القذف، ولكن مع زيادة الجرعة قد تتأثر الرغبة الجنسية والانتصاب ويتأخر القذف كثيراً، ولكن هذا أيضاً مجرد احتمال، ويتبقى أن التجربة هي الفيصل.

لذا إذا كان في الإمكان عدم زيادة الجرعة، فهذا الأفضل بالطبع، ولكن هناك حاجة لزيادة الجرعة، فتكون بالتدريج وبنسبة بسيطة، ومن ثم تتابع الحالة.

والله الموفق.