OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 23 عاماً, تناولت دواء سيروكسات 20 mg لمدة سنتين وشهرين بالتوازي مع برولول 10 mg حبتين لكل منهما في اليوم، وقد حقق العلاج نتائج مبهرة, وقد قمت بإنقاص جرعة السيروكسات بالتدريج وصولاً إلى حبة واحدة يومياً بعد شهر من إنقاص البرولول إلى حبة واحدة يومياً, وبعد شهرين تقريباً من إنقاص جرعة السيروكسات شعرت بدقات قلب قوية في الرأس واليدين، فقمت بالرجوع مؤقتاً لجرعة حبتين من السيروكسات لمدة شهرين, وقد خفت الأعراض قليلاً ثم رجعت للجرعة الوقائية (حبة واحدة) وأنا مستمر عليها الآن.

مؤخراً لاحظت رجوع أعراض دقات القلب القوية كما في السابق فقررت العودة لبدء تناول البرولول حبة في اليوم وقد خفت الأعراض، فهل ما فعلته في السابق كان صحيحاً؟ وهل الأعراض التي حدثت في الماضي من جراء إنقاص وإنهاء البرولول؟ وما هي الجرعة التي سأتناولها من البرولول الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات من فصيلة الـ (SSRIS)، ويعمل بطريقة مختلفة عن الـ (برولول). البرولول يُساعد فقط في الأعراض الجسدية والبدنية للتوتر، مثل زيادة ضربات القلب والتعرُّق الشديد والرجفة.

أما الزيروكسات فهو يعمل مركزيًا على زيادة مادة السيروتونين – في المستقبلات والموصِّلات العصبية – ولذلك يؤدي إلى تقليل أو علاج أعراض الخوف والتوتر، خاصة الأعراض النفسية.

طبعًا إذا زالت الأعراض نهائيًا فالأفضل في الأول أن يتم التوقف من البرولول؛ لأنه مضاد للأعراض الجسدية فقط، وإذا لم تظهر الأعراض الجسدية بعد التوقف من البرولول يُبدئ بالتوقف التدريجي للزيروكسات، وهذا ما فعلته أنت –يا أخي الكريم– لكن الغريب في الأمر أن بتوقفك عن البرولول أو خفض جرعته ظهرت دقّات القلب مرة أخرى، وهذا يعني أن الزيروكسات لم يفد في هذا العرض.

على أي حال: اسع في تخفيض الزيروكسات حتى التوقف عنه نهائيًا، أما جرعة البرولول فتتفاوت، معظم الناس يتحسَّنون على ثلاثين أو أربعين إلى ستين مليجرامًا في اليوم، والجرعة المناسبة هي الجرعة التي تزيل الأعراض، أعراض دقات القلب، وبعد ذلك تستمر عليها لفترة من الوقت. ويستحسن أن تحاول علاج للاسترخاء أيضًا، فالاسترخاء أيضًا يُساعد في تخفيف أعراض القلق والتوتر مثل زيادة القلب، بل المشي والرياضة –رياضة المشي يوميًا– تُساعد على الاسترخاء وتساعد على تقليل ضربات القلب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 23 سنة، أعاني من تسارع دقات قلبي؛ فهي تهز جسمي بالكامل طول اليوم، وفي أي وقت، ولا أعلم سببها، عملت كل الفحوصات على القلب من رسم قلب وإيكو وأشعة على الصدر، وعلى المعدة، وتحليل دم كاملة وكلها سليمة.

ضربات القلب أحياناً سريعة وأحياناً طبيعية، ولكنها قوية دائماً، وتهز جسمي!

كشفت عند دكتور مخ وأعصاب، وأعطاني مودابكس واميبيرد واندرال، استخدمتهم لمدة شهر، ولكن ضربات القلب القوية المحسوسة لا تذهب.

كما أعاني من تساقط شعري حتى الرموش والحواجب، والتحاليل أثبتت أني سليم تماماً، ودكتور الجلدية قال: إنه بسبب التوتر، فأنا أعاني من التوتر عند الحديث مع أي شخص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك حالة من التوتر العام Generalized anxiety disorder تتصف بالشعور بالتعب والتوتر، وزيادة نبض القلب، وآلام في العضلات، واضطراب في النوم، وسرعة الغضب والصداع، وبعض التعرق وعسر الهضم المرتبط بالقولون العصبي.

العلاج الموصوف جيد، وتحتاج إلى مواصلة تناوله، وإلى معرفة طبيعة مرضك، ومحاولة التعايش معه، وكثيراً ما يصاحب مرض التوتر بعض الأمراض النفسية الأخرى، مثل مرض الخوف المرضي Phobias ومرض الهلع Panic disorder.

ما يحدث في هذا المرض هو اضطراب في نسبة هرمون السعادة serotonin، وهو الهرمون الموجود في المخ، بين الخلايا العصبية، ويعتبر أحد الموصلات المهمة جداً للإشارات العصبية بين الخلايا العصبية، وتناول هذه الأدوية يساعد كثيراً في ضبط نسبة ذلك الهرمون.

العنصر المهم في علاج تلك الحالة هو جلسات التحليل والعلاج النفسي Psychotherapy ويسمى psychological counseling أو المشورة النفسية حيث يقوم الطبيب بشرح الحالة، وتعليمك مهارات التغلب على الأعراض.

من المهم البعد عن التدخين والنوم الجيد، وتناول الغذاء الصحي الذي يحتوي على المزيد من الخضروات والفواكه والحبوب، مثل الشوفان والبرغل التي تحتوي على فيتامين ب المركب، وعلى المزيد من الألياف، مع ضرورة المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصاً المشي والركض؛ كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

يمكنك أخذ حقن نيوروبيون neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، مرة كل 4 شهور وتناول أحد مقويات الدم، وكبسولات أوميجا3، كذلك من المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 22 سنة، ووزني 47 كغ، أعاني من تسارع في نبضات القلب، ووخز ناحية القلب، وضيق في التنفس، ويصاحب ذلك أحيانا دوخة ووجع في الأكتاف، وهذه الحالة لها ما يقارب الشهرين.

ذهبت إلى الطبيب، وقمت بعمل تخطيط للقلب، وكانت النتيجة بأن لدي تسارعاً، وأجريت صورة السيسكو للقلب والصمامات، وأخبرني الطبيب بأنه يجب علي أن أمارس الرياضة، ووصف لي دواء B cor لتنظيم النبض، ولكن لم يفدني بشيء، وما زلت أعاني من التسارع وضيق التنفس، فما سبب هذا التسارع وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نبض القلب الطبيعي يتراوح من 60 إلى 100 نبضة بالدقيقة عند الراحة، ويمكن أن يزداد هذا النبض عند الجهد أو ممارسة الرياضة، وحتى عند التوتر والإرهاق.

من أهم أسباب ارتفاع النبض:

الإجهاد والتوتر والإرهاق كالسهر الطويل أو العمل المرهق، وكذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة.

من الأسباب المرضية لتسرع القلب:

- فقر الدم, وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية, وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم.

- توجد أسباب قلبية لتسرع القلب لها علاقة بأجزاء القلب كالأذينات، أو البطينات، أو بالجملة العصبية، المنظمة لدقات القلب.

لذلك ينصح بشكل عام بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات أو مشروبات الطاقة وخاصة قبل النوم بعدة ساعات.

- كذلك تجنب السهر لغير حاجة, وتجنب الأعمال المجهدة، وذلك بأن تكون صباحا وليس في وقت متأخر من اليوم.

- ينصح حاليا بالاستمرار بالمتابعة بالعلاج المصروف من قبل طبيبك المعالج, مع اتباع النصائح السابقة، وفي حال عدم التحسن ينصح بالمتابعة مع طبيبك، وذلك للتوسع بالدراسة الطبية لمعرفة السبب ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ سنة تقريبا من آلام في الصدر مع ضيق التنفس وخفقان في القلب مستمر، ذهبت لأكثر من طبيب قلب، وكانت الفحوصات كلها سليمة، مثل: كشف سريري بالسماعة، رسم قلب، إيكو، تحليل الغدة الدرقية، صورة دم كاملة، الدهون الثلاثية، الكوليسترول، ووظائف الكبد.

لا أعرف ما سبب الخفقان؟ ذهبت إلى طبيب، فووصف لي ريميرون 30 نصف حبة بعد العشاء لمدة شهرين، ارتحت جدا في البداية، بعد ذلك لم أشعر بتأثير الدواء، وعاد الخفقان والخوف المستمر من أمراض القلب أو الموت المفاجئ بسبب هذا الخفقان.

دلوني ماذا أفعل؟ ازدادت حالتي سوءاً، وعندي أرق شديد، هل أرفع جرعة الريمرون إلى حبة؟ وما هو أعراضه الجانبية؟ حيث أني قرأت أنه يرفع الكوليسترول، وله تأثير سلبي على القلب.

أرجو الرد، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تعلم أنك لست مريض قلب لأنك شاب في العشرينات من العمر، ولأنك قمت بعمل الكثير من الفحوصات الطبية، وقمت بزيارة العديد من أطباء القلب، وأكدوا لك سلامة فحوصات القلب والفحوصات الطبية الأخرى مثل رسم قلب والإيكو وتحليل الغدة الدرقية وصورة الدم الكاملة وفحص الدهون الثلاثية وفحص الكوليسترول ووظائف الكبد، وهذا دليل على أن ضيق التنفس وخفقان القلب ليس له علاقة مباشرة بأمراض القلب، ولكن له أسباب أخرى.

وقد وضح لك المستشارين في الاستشارات السابقة احتمال معاناتك من الرهاب أو الخوف المرضي Phobia، وهو مرض موصوف في الطب النفسي وله صور وأشكال متعددة، منها الخوف من الأماكن المغلقة، والخوف من المرتفعات، والخوف من بعض الحيوانات والزواحف، والخوف من الموت، والخوف من المرض.

والرهاب أو الفوبيا هو خوف شديد، مفرط، غير عقلاني، ينطوي على شعور بالخطر وخوف من الأذى، فمثلاً من يخاف من أمراض القلب يعاني من خفقان وضيق التنفس وخوف من الموت، ولذلك يظل دائم التردد على العيادات الطبية.

وفي بعض الأحيان يتحول الخوف الطبيعي إلى حالة مرضية، يصاب الإنسان فيها باحمرار الجلد والرعشة الشديدة والتعرق الغزير، ويصاب بنوبة هلع وصراخ قد تنتهي بالإغماء، كما يعاني المريض من برودة وارتجاف الأطراف ودوار شديد والشعور بالغثيان والقيء وضيق التنفس والشعور بالاختناق، مع ألم واضطرابات في المعدة وتسارع نبض القلب وعدم السيطرة على الانفعالات الطبيعية.

وعلاج الخوف المرضي، بالإضافة إلى الأدوية، يتم بالتكيّف مثل الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً بدلاً من الذعر والخوف، ومعرفة أن الموت مرحلة يليها مراحل أخرى، ويؤدي ذلك لزوال الرُهاب تدريجياً.

وهناك نوع من العلاج عن طريق مجموعات الدعم: ويتم ذلك بالانضمام لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون نفس المشكلة، وتفيد هذه المجموعات بتحسين نفسية المريض، حيث يجد أشخاصاً يشاركهم مشكلته ويتعلم منهم الطرق التي يتبعونها لعلاج هذه المشكلة، فيشعر بتعاطفهم ووقوفهم إلى جانبه، الأمر الذي يساعد المريض على عدم البقاء وحيداً، خاصة أن الشعور بالوحدة يدفعه لمزيد من الاكتئاب.

والعلاج الطبي للرهاب أو الفوبيا من خلال تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والرهاب، ومن بينها ريمورون أو remoron 30 mg أو مثل escitalopram أو (Cipralex) وهناك sertraline أو (Lustral)، ولكن من الأفضل المتابعة مع الطبيب النفسي، مع تلك الأدوية، لمدة لا تقل عن عام حتى تعطي نتائج جيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 23 سنة، وأنا طالب طب، وأعاني من ضربات قلب غير منتظمة، وتسارع وخفقان عند كل حركة، شخصت حالتي بأنها ارتخاء بسيط بالصمام الميترالي مع ارتجاع بسيط لا يذكر بعد زياره عدة أطباء قلب، وطمأنوني -الحمد لله-، وأمارس رياضة كمال الأجسام منذ سنة.

مشكلتي بأنني منزعج من ضربات القلب وتزعجني كثيرا، الطبيب وصف لي بيتا كور كمنظم لضربات القلب، ولم ينفعني كثيرا عندما أخذته، ولم أرجع شخصا طبيعيا تماما، لا أعلم لماذا لا أحبذ استخدام الأدوية، وأحاول أن آخذها فقط عند اللزوم.

سؤالي لكم: هل هناك ضرر من الاستمرار على أخذ هذه المنظمات، ومن ممارسة حياتي ورياضتي طوال العمر؟ أم يجب التكيف مع طبيعة التسارع بضربات القلب وسرعتها، ولا أستخدم الأدوية إلا عند الحاجة؟

لا يشعر الشخص بالنعمة إلا بعد أن يفقدها، نعمة القلب الهادئ نعمة كبيرة جدا، وأشعر بأنها ستقف عائقا، وتحديا كبيرا أمام مستقبلي في الطب، وخاصة أن الطب يحتاج لقلب مستقر لما فيه من توتر ودقة في العمل، والتواصل مع المرضى يحتاج للهدوء والثقة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة الحالية والاستشارة السابقة, فإنك تعاني من نوع من تسارع القلب، وقد أجريت الدراسة القلبية مع المتابعة، وكانت النتائج سليمة ومطمئنة و-الحمد لله-, وإن التسارع الذي تعاني منه هو تسارع مؤقت غالبا، وذلك بسبب الضغوط والشدة النفسية أثناء مرحلة الدراسة الجامعية, وهذا يعتبر من الأمور الطبيعية، وخاصة في سن الشباب، وأيام الدراسة الجامعية.

لذا لا يوجد ما يدعو للقلق، بالنسبة لحالتك الصحية, ويمكنك المتابعة بالدواء (بيتا كور) عند اللزوم، ولا يوجد أي ضرر من ذلك -بإذن الله تعالى-, مع محاولة الاسترخاء، وتجاهل هذه الأعراض وتناسيها، ومما يساعدك على الاسترخاء محاولة الانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية, وتنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الإلكترونية, مع التخفيف من المنبهات الشاي والقهوة، والمشروبات الغازية، وخاصة الكولا.

ومن المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة, والخضراوات الطازجة, والبيض, وكذلك الشوكولاته النقية لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج.

وكذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق، مثل: الكمون، والبابونج، واليانسون، والنعناع، وعصير الليمون والبرتقال, مع ممارسة الرياضة اليومية، وخاصة رياضة المشي والسباحة، اذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء, كما ينصح بالإكثار من ذكر الله، وقراءة القرآن، {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}، خاصة وأننا نعيش هذه الأيام أجواء شهر رمضان المبارك.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
تحياتي لكم على هذا المجهود الرائع، وأتمني لكم التوفيق والسداد، وجعله الله في ميزان حسناتكم، وأفاد الله بكم الأمة.

أعاني منذ فترة من نبض مفاجئ، وأحياناً لا أستطيع تحديد المصدر، وأحياناً أشعر بهذا النبض أسفل الصدر وأعلى الصدر، وفي المنتصف.

ذهبت إلى طبيب قلب، وقمت بعمل رسم قلب، وكان سليماً، وأشعر بهذه الأعراض، وأشعر بألم في منتصف الصدر عند فرد الصدر، ولا علاقة لهذا بالمجهود، بل يأتي النبض أثناء الراحة!

كما أشعر بكثير من الغازات في البطن، وهل من الممكن الغازات أن تحدث نبضاً مفاجئاً؟ وما العلاج؟

أرجو المساعدة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك ألماً في الصدر، مع غازات في البطن, وقد تابعت مع طبيب مختص بالأمراض القلبية وأخبرك أن القلب سليم، والحمد لله.

لذا فإن هذا الشعور هو غالباً بسبب غازات البطن, حيث أن غازات البطن يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان للشعور بضيق في النفس وألم في الصدر, وتسرع في القلب أحياناً, مع الشعور بالتعب العام.

ينصح حالياً للتخفيف من غازات البطن باتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات، إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم, وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية، بيبسي، سفن آب, وما شابه ذلك من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون.

يمكن إضافة الكمون مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج، واليانسون والنعناع والزنجبيل، والحلبة والشبت، وبذور الكراوية والقرفة والقرنفل.

كما يمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم، duspatalin، حبة مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغاً مرتين لثلاث مرات يومياً، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام، ولا ننس نصائح الحكماء، (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام.

إذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيب القلب مرة ثانية، لإجراء دراسة موسعة، بالنسبة للقلب، والتأكد من سبب ما تشعر به ليس له علاقة بالقلب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري ١٨ عاما، في بداية شهر٤ وجدت ألما خفيفا في صدري ناحية القلب، ذهبت للطوارئ فكان نبضي سريعا نتيجة خوفي، فطلب مني تحليل بوتاسيوم وصوديوم، وصورة دم كاملة، وغدة درقية، وكانت التحاليل سليمة –الحمد لله- وطلب أشعة إيكو على القلب، وكانت -الحمد لله- سليمة، ثم قال لي ليس بك شيء فاطمأنت نفسي.

عاودتني بعض هذه الآلام مرة أخرى، وذهبت لدكتور خاص بالقلب، وأعطيته التحاليل والأشعة، وقال لي جيد جدا، وليس بك شيء، وكشف بالسماعة وعمل أشعة سينية عنده في العيادة، وقال لي لا يوجد تضخم بالقلب. علما أني سمين وزني ١٠٥ كيلو، وطولي ١٧٥.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع تأكيد الأطباء على سلامة القلب من خلال الكشف الطبي الظاهري، ومع إجراء التخطيط والإيكو وأشعة الصدر وسلامة ذلك كله، فإن الآلام التي تشعر بها لها علاقة بالشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري، خصوصا والألم يأتي ويختفي.

والوزن الزائد وضعف اللياقة البدنية المحتمل يؤدي إلى ذلك الشد العضلي، خصوصا مع الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، ومن المهم العمل في الفترة القادمة على إنقاص الوزن لتخفيف العبء على القلب، مع ممارسة قدر من الرياضة خصوصا المشي، والنوم العميق ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، وساعة في القيلولة ظهرا.

ولعلاج ألم الصدر والنغزات التي تشعر بها يمكنك تناول كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع إلى 10 أيام، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوعا، وشرب المزيد من الحليب، مع ضرورة تناول أقراص كالسيوم 300 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين؛ وذلك لتقوية العظام والمفاصل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 27 سنة، غير متزوجة، وأعمل طبيبة أسنان، عملي على فترتين صباحية ومسائية، معظم يومي أقضيه بالعمل، قبل سنتين كنت في زيارة لصديقة في المستشفى، وبشكل مفاجئ عانيت من تشوش الرؤية، وطنين الأذن، والدوار، وزوفان المعدة، لم أستطع تمالك نفسي، وبعد فحص الضغط بالمستشفى أخبرني الأطباء بأنه منخفض قليلا، والأمر طبيعي ولا يستدعي القلق.

ذهبت إلى طبيب القلب للاطمئنان، وأجرى تخطيط القلب، وفحصني بسماعة القلب، وأخبرني بوجود sinus tachycardia، وطلب الطبيب تجنب المنبهات إلى أن تختفي المشكلة، وفي ذلك الوقت كنت مفرطة بتناول المنبهات، حاولت التخفيف ولم أقطعها نهائيا.

مشكلتي بأنني صرت أعاني من الخوف بشكل غير طبيعي، وقلق نفسي من حصول مشكلة بالقلب، وتطور الأمر إلى وسواس، في الوقت الحالي أشعر بنغزات وألم في جهة القلب، حاولت قياس ضربات القلب على جهاز الجوال أو جهاز الضغط خلال اليوم، وكانت ترتفع أكثر من 100 مرة بشكل متواصل إلى 110 أو أكثر، وفي وقت الراحة وأيام العطل لا بتجاوز النبض 100.

أشعر بهذه الآلام والوخزات بغض النظر إن بذلت جهدا أو لا، وخاصة في بداية المشي، وإن صليت، وبعض المرات حينما أجلس في السيارة.

خائفة جدا وأخشى زيارة الطبيب، حالتي النفسية سيئة، والطبيب حينها أكد لي بأن الأمر لا يستدعي الخوف، وسوف يعطيني بيتا بلوكلرز للتخفيف من التعب نتيجة التسارع إذا لم أتحسن.

أريد الاستفسار عن سبب الآلام، هل هي نتيجة القلق والخوف أم نتيجة لتسارع النبضات؟ وهل من الممكن أن أصاب بمرض معين في القلب بهذا العمر؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Sinus tachycardia هو زيادة منتظمة في نبض القلب، والذي يخرج من المكان الأساسي في القلب في الأذين الأيمن، والمسمى SAN، وهذه الزيادة في النبض ليس لها علاقة بأمراض القلب نفسه، حيث أنك قلبك سليم، وقد تأكد ذلك من نتيجة التخطيط، ولا مانع من عمل إيكو لمزيد من الاطمئنان.

ولكن لها أسباب أخرى غير القلب، وهي كثيرة، ومنها: فقر الدم، ومنها الإجهاد العضلي والإرهاق في العمل، وما يصاحبه من انخفاض في ضغط الدم، ومنها التعود على تناول المزيد من المياه الغازية والمنبهات من القهوة والشاي بكثرة، وحالة التوتر والقلق سواء في محيط العمل أو محيط الأسرة، ومن ذلك أيضا النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، كذلك فإن حالة الخوف المرضي أو الفوبيا من بعض الأمراض أو مرض القلق والتوتر المعروف بـ Anxiety، تؤدي إلى الخفقان أو زيادة نبض القلب.

والألم سواء كان مع بذل مجهود أو بدونه، فهو مرتبط أيضا بفقر الدم، ونقص فيتامين (د)، وضعف العظام، نتيجة عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم، سواء في صورة أقراص أو شرب المزيد من الحليب، ولذلك من المهم تناول كبسولات فيتامين (د)، وأخذ كبسولة celebrex 200 mg عند الشعور بالألم، وشرب المزيد من الحليب.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وإعادة النظر في طريقة وأسلوب حياتك، والعمل فترة واحدة، وأخذ قسط كاف من النوم ليلا، وتقليل التوتر في محيط العمل والأسرة، والإقلال من تناول القهوة أو الحد منها.

ويمكنك مبدئيا تناول كبسولات فيتامين (د)، ومقويات الدم، ولا مانع من تناول قرص Indral 10 mg، مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، ثم مرة واحدة قبل النوم لنفس المدة، مع ضرورة ممارسة رياضة المشي، والمصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويخفف من الشعور بالخفقان، وبعدها يمكنك الكتابة إلى الموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 27 سنة، مدخن بنسبة متوسطة، عانيت قبل شهرين من ضيق في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب بعد الغذاء، وبعد كل سيجارة، ظننت أنها مرحلة وستزول، ولكنها ما زالت حتى الآن، تنتابني هذه الحالة بقوة فذهبت مسرعا لطبيب القلب، فأجرى لي تخطيطا للقلب، وكانت النتائج سليمة.

في تلك الأيام لم أنم سوى 3 ساعات، وكأنني أحتضر، ثم ذهبت لطبيب الجهاز التنفسي فقال لي: إنني سليم، ويمكن أن يكون لدي اكتئاب، فذهبت عند الطبيب النفسي فقال لي: إنه قلق ووسواس واكتئاب، وأعطاني paroxetine 20mg بمعدل حبة في الليل، و alpraz 1mg بمعدل 2 مغ في اليوم، وبعد شهر عدت إليه وكنت أفضل حالا، فقام بإنقاص alpraz إلى حبة 1 مج واحدة في الليل، ويوما بعد يوم أصبح جيدا، لكن ليس 100/100.

كما أعاني من الاستيقاظ ليلاً، فعدت للطبيب بعد شهر، فقام بإنقاص alpraz إلى 0.5 مج يوميا، مع إعطائي دواءً جديدا medizapin 2.5 mg بمعدل قرص واحد في الليل، وعند استعمال هذا الدواء الجديد كنت أشعر بأن شيئا ما كان ينقصني في دماغي وتم إصلاحه، -والحمد لله- زالت أغلبية الأعراض كالهلع والخوف وسرعة خفقان القلب، والأرق وألم الأضلاع، لكنني مع ذلك لا زلت أحس قليلا بأن جهد التنفس لدي يضعف في المساء، قبل صلاة المغرب، وتركيزي لا زال منصبا على التنفس، وكأنه حركة إرادية زيادة على خفقان القلب عند المجهود مثل: صعود الدرج بسرعة، مع العلم أن أنفي مسدود في أغلبية الأوقات، ولا أعلم لماذا؟ لكنني أتنفس من الفم.

هل سأستجيب للعلاج جيدا، وهل ستزول الأعراض نهائيا? وهل يمكنني استعمال رذاذ للأنف otrivine 1/100؟ لأنني اشتريته ولم أستخدمه، وخفت أن يتفاعل مع الأدوية الأخرى، وهل يمكنني الصيام في رمضان؟ لقد أحرجني هذا السائل، وأخشى أن تعود تلك الأعراض في النهار مع عدم التدخين، فما توجيهكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأعراض التي عانيتها من ضيق التنفس، وزيادة في ضربات القلب، مع الإحساس أنك تحتضر، غالبًا هي قلق ونوبة هلع، وطبعًا هي اضطراب نفسي، ولذلك كل الفحوصات تكون سليمة، و(باروكستين paroxetine) قطعًا فعّال ضد القلق، وضد اضطراب الهلع، (ألبراز alpraz) لا بأس من استعماله لفترة مؤقتة، وعند اللزوم، ولكن لا أنصح بالاستمرار عليه لفترة طويلة، لأنه قد يُسبب الإدمان إذا استعمل لفترة طويلة.

أيضًا لا مشكلة في استعمال (otrivine) لفتح الأنف، ولا أرى أنه يتعارض مع الأدوية التي تتعاطاها.

أما بخصوص الصيام والتدخين: فيا أخي الكريم: هذه فرصة كبيرة في هذا الشهر المبارك أن تتوقف عن التدخين نهائيًا، التدخين مُضر للجهاز التنفسي، وله أضرار كبيرة على المدى البعيد، ويُستحسن أن تتوقف عنه، وطبعًا عند التوقف عن التدخين قد تكون هناك أعراض انسحابية، ولكن في غالب الأمر لا تزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام، وليس لها علاقة بالقلق النفسي ونوبة الهلع التي حصلت لك.

فعلى عكس ما تعتقد -أخي الكريم- أنا أرجو أن تستغل هذا الشهر المبارك، وتتوقف عن التدخين نهائيًا، حتى وإن حصل تعب في الأيام الأولى فهذا مقدور عليه -إن شاء الله-، وأنا لا أعلم كم عدد السجائر التي تتناولها في اليوم، إذا كنت تشرب كمية كبيرة -أي عشر سجائر فأكثر يوميًا-، فيمكنك أن تستعين ببدائل النيكوتين للعلاج، مثل اللاصقات، أو بخاخ، أو لبان النيكوتين، ويمكنك أن تستخدمها ليلاً في رمضان، حتى تتخلص من السجائر نهائيًا.

وطبعًا الأمراض التي تعاني منها لا تمنع الصوم على الإطلاق، وتقبَّل الله منا ومنكم الصيام والقيام.

وفقكم الله، وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم

والدي الدكتور محمد عبد العليم، لدي مشكلة، أرجو منك المساعدة.

حصلت معي نوبتان، وهي عبارة عن فقدان السيطرة، والإحساس بالاختناق وانقطاع التنفس، وسرعة نبضات القلب، وكانت شديدة!

لا أعلم ما هي أسبابها؟ ولم أذهب إلى طبيب، وتركت الأمر، وما زلت أفكر في هذه الحادثة، ولم تذهب من مخيلتي.

صار لدي خوف من الذهاب بمفردي إلى أماكن بعيدة عن المنزل، فيبدأ الحديث بيني وبين نفسي بالتحذير من الذهاب لكيلا تأتي هذه النوبات المزعجة وأتهرب من الأماكن التي حصلت لي فيها.

لقد أعاقت هذه الأعراض حياتي، وتسببت بإهمال أسرتي وأبنائي وعملي، وهل يمكنني استخدام عقار سبرالكس بدون وصفة طبية؟ وما هي الطريقة الصحيحة للاستخدام؟

جزاكم الله خيراً وأحسن إليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما حصل معك هو غالبًا نوبة هلع، أو نوبة قلق، هذه كلها أعراض قلق وتوتر، انقطاع التنفُّس وفقدان السيطرة، هذه نوبة هلع، وبعد ذلك حصل معك رهاب الساحة، أي الخوف من الخروج من المنزل كي لا تُداهمك هذه النوبات ولا تجد من يُساعدك، وهذا تطور لكثير من حالات الهلع، بعد النوبات يأتي رهاب الساحة، الخوف من حدوث هذه النوبة في الخارج – خارج المنزل – ولا يجد الشخص مساعدة، وأيضًا من علامات اضطراب الهلع أنه بعد حدوث النوبة يكون هناك همٌّ وخوفٌ من حدوث نوبة أخرى، وطبعًا هذا واضح في عدم الخروج، التوجُّس من حدوث نوبة أخرى ولا تجد من يُساعدك وقتها، ولذلك تُفضِّل البقاء في المنزل، وطبعًا أنت مُحاط بأهلك.

أخي الكريم: العلاج هو علاج دوائي وعلاج سلوكي معرفي، نعم السبرالكس مفيد لحالتك، ويمكنك الحصول عليه، ولكن – يا أخي الكريم – دائمًا الأفضل للعلاجات النفسية أن تكون تحت إشراف طبي، ليس المهم كيف نبدأ العلاج، ولكن المهم كيف نستمر فيه، وتحت إشراف طبي، حيث يقوم الطبيب بمتابعة المرض وما تحسَّن منه وما اختفى من أعراض، وأيضًا يُراقب أي حدوث آثار جانبية، وعندها إمَّا أن يرفع الجرعة أو يقلِّل منها، أو يلجأ إلى علاج آخر، حسب ما يحصل من تقدم أو – لا قدر الله – تأخر للحالة، والطبيب النفسي هو الذي يُقرر متى يُوقف الدواء وكيفية التوقف منه.

أخي الكريم: مهم جدًّا لهذه الأمراض المتابعة مع طبيب نفسي، والأطباء النفسيون هم الذين يفهمون هذه الأدوية ويعرفون كيفية عملها وآثارها الجانبية – وهكذا – ليس فقط الأمر في تناول الدواء، ولكن في كيفية تناوله وماذا نفعل إذا لم نتحسَّن؟ وماذا نفعل إذا حصلتْ أعراض جانبية؟ ومتى نُوقفه؟ كل هذه الأسئلة – أخي الكريم – لا تتم إلَّا من خلال متابعة لصيقة ومستمرة مع الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.