OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

فتاة، أبلغ من العمر 33 سنة، وزني (52) كلغ، وطولي (160) سم، أعاني من تأخر في الدورة هذا الشهر، مع العلم أنني غير متزوجة، وآخر ثلاث دورات كانت تأتيني بعد21 يوما، ودورتي بشكل عام منتظمة، ولكن آخر ثلاثة دورات كانت تنزل بقعة دم فقط وبعدها تنزل نقطة بنية، ولا أرى شيئا بعدها إلا بعد يوم أو يومين ينزل علي الدم.

وفي هذا الشهر إلى الآن لم تنزل، وأنا في اليوم 32 أفيدوني -بارك الله فيكم-، وقد شعرت بأعراضها في وقت نزولها، ولكن لم أعد أشعر بشيء الآن، وإفرازاتي طبيعية، ولا أعاني من الإمساك، حالتي النفسية سيئة جدا، ولا أستطيع الذهاب للدكتورة الآن لعدم توفر الإمكانيات.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رواسي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتغير الدورة الشهرية من دورة منتظمة إلى دورة متأخرة، أو نزول دم لأقل من ثلاثة أيام، وقد تنزل في صورة نقاط دم وإفرازات بنية؛ يشير إلى خلل هرموني، ونقص في هرمون بروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، ويشير ذلك إلى ضعف التبويض.

وإذا كنت تعانين من وجود حب الشباب في الوجه أو بعض الشعيرات في الصدر والذقن، ومن بعض الثقل في الثدي فقد يرجع ذلك إلى وجود تكيس على المبايض، وهو حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة فيقل مستوى هرمون بروجيستيرون مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

وعلاج التكيس يتم من خلال تناول أقراص (metformin) أو جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يوميا لمدة لا تقل عن 6 شهور، حيث يساعد ذلك في ضبط مستوى هرمون الأنسولين وهرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس.

ولعلاج التكيس أيضا يمكنك تناول حبوب الهرمونات (منع الحمل)، ليس بالطبع لمنع الحمل حيث أنك فتاة غير متزوجة، ولكن لإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس، ومن بين تلك الحبوب (climen) كليمن أو (jasmine) ياسمين 21 قرصا، ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها وملاحظة الدورة بعد ذلك.

وقد يؤدي ارتفاع هرمون الحليب إلى اضطراب الدورة الشهرية، ويمكن التأكد من ذلك من خلال فحص الدم (serum prolactin) وعلاجه يتم من خلال تناول حبوب دوستينكس ربع مج (Dostinex 0.25 mg) مرتين في الأسبوع حتى تصل نسبة هرمون الحليب إلى أدنى مستوى.

كما يجب فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص هرمون بروجيستيرون، وعمل سونار على الرحم والمبايض، حيث أن كسل الغدة الدرقية ونقص هرمون بروجيستيرون يؤدي إلى اضطراب الدورة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل (total fertility)، ويمكنها أيضا تناول حبوب (Ferose F) التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 24 عاما، غير متزوجة، كان لدي اضطراب في الدورة الشهرية، وعندما ذهبت للمستشفى قال لي الدكتور إن لدي ضعفا في المبايض، وقال لا يوجد علاج لذلك، لأني أعاني من بخات حارة، وأعطاني حبوب جينيرا، فهل يوجد علاج آخر لأنني قرأت في أحد المقالات أنها تسبب سكتات دماغية وقلبية، فهل هذا صحيح؟ وهل صحيح عندما أتزوج لن أستطيع الحمل؟ وهل يوجد أمل أن ترجع المبايض لتعمل مع الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتحكم الهرمونات المفرزة من الدماغ والغدة النخامية بكل أجهزة الجسم، وتسيطر على الأعضاء لتقوم بعملها، وحدوث خلل بهذه الهرمونات يؤدي إلى خلل بالجسم والدورة الشهرية تحصل بتأثير هرمونات تفرز من الغدة النخامية وتحت المهاد، فهي تؤثر على المبيض والرحم، فيفرز المبيض هرموني البروجسترون والاستروجين، وتحدث الإباضة في منتصف الدروة الشهرية، وعند حدوث خلل بالهرمونات يحصل خلل بالدورة الشهرية وخلل بالتبويض، وعدم حصول التبويض يؤدي إلى ضعف في الهرمونات الجنسية الأنثوية.

من الأفضل تعويض النقص ومعالجة السبب، وإعطاء مانع للحمل مثل جينيرا، وذلك لرفع مستويات الهرمونات، أو يمكن إعطاء منظم للهرمونات ولحبوب منع الحمل والهرمونات بشكل عام لها آثار جانبية، ويمكن أن تكون واضحة، فيمكن أن تسبب عند البعض أمراض تخثر الدم والجلطة القلبية والسكتات الدماغية، وفي حال وجود قصة عائلية لأمراض الدم والضغط يجب عدم استخدامها.

بالنسبة لحبوب منع الحمل أنها تؤدي إلى العقم، هذا كلام غير مثبت، ولا يوجد ضرر على الغالب، وعند البعض بعد إيقاف حبوب منع الحمل يمكن أن يحتاج لفترة لعودة الإباضة، لذلك فهي لا تؤدي للعقم.

بعد انتظام الدورة من الطبيعي عودة التبويض، ويمكن إعطاء منظم بروجلتون لمدة ثلاثة أشهر، فهو يحدث دورة نظامية، ثم بعد ذلك يمكن إيقاف الدواء ومراقبة التبويض ومعايرة الهرمونات.

بارك الله بك أختي الفاضلة، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.
 
أنا فتاة عمري 21 سنة، منذ فترة طويلة، وأنا أعاني من زيادة في الشعر، وخاصة في منطقة الذقن قرأت في إحدى الصفحات، بأن السبب ربما يكون خللا أي نقصا في الهرمونات الأنثوية، أو زيادة في الهرمونات الذكرية، فهل هذا الكلام صحيح؟ فأرجو منكم مساعدتي وإعطائي الدواء المناسب، وجزاكم الله كل خير، وأنا ممتنة جدا لكم لما تقدمونه لنا -وإن شاء الله- في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك مرض يسمى متلازمة التكيس على المبايض يحدث عند الفتيات إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة، أي تأتي أقل من 21 يوما، أو أكثر من 34 يوما، ويزيد عدد أيام نزول الدورة الشهرية عن 7 أيام أو يقل عن 3 أيام، وليس هذا فقط، ولكن يظهر الشعر في الذقن والصدر، وتظهر حبوب في الوجه بسبب ارتفاع هرمون الذكورة، ويرتفع هرمون الحليب مما يؤدي إلى ثقل في الثدي، والسبب في كل ذلك في الغالب السمنة، أو زيادة الوزن، ولكن للعلم فإن التكيس يحدث أيضا مع الوزن الطبيعي.

هذا من الناحية الإكلينيكية أما من ناحية الفحوصات، فيجب فحص الهرمونات المحفزة للمبايض TSH & LH، كما يجب فحص هرمون الحليب prolactin، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص هرمون مخزون البويضات في المبايض AMH، وفحص هرمون DEHA، وفحص هرمون الذكورة total and free testosterone، بالإضافة إلى الهرمونات المحفزة للمبايض، مع أهمية العمل على إنقاص الوزن حال زيادته من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة خصوصا المشي.

كذلك من المهم فحص هرمون بروجيستيرون في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، لأنه الهرمون الذي يثبت أو ينفي وجود تبويض جيد، حيث أنه يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، كذلك من المهم إجراء سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا دورتي منتظمة، مدتها 28 يوماً، لكن خلال الشهرين الماضيين أصبحت كل 30 يوماً، عملت تحليل البرجسترىن يوم 21، وكانت مدة الدورة 30 يوماً، والنتيجة هي: 407 ng/ml.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال تحليل هرمون البروجسترون فهو يعتبر طبيعي لديك في اليوم 21 للدورة، أي أنه يوجد تبويض لديك، وهرمون البروجسترون هو هرمون أنثوي يفرز من المبيض، ويزداد إفرازه بعد الإباضة، حيث يفرز من الخلايا اللوتينيئية بالجسم الأصفر الذي يتشكل بعد خروج البويضة من المبيض، وهو بدوره يزيد من سماكة بطانة الرحم وتوعيتها، ويقويها، فتصبح متماسكة قادرة على استقبال البويضة في حال حصول الحمل.

كما أنه أيضاً يزيد من مخاطية عنق الرحم، فيسهل حركة النطاف، وهو هرمون ضروري جداً للمحافظة على دورة منتظمة، وبطانة متماسكة، ويرتفع خلال الحمل، ويفرز من المشيمة.

طبعاً -أختي- البروجسترون لديك طبيعي، وكون الدورة الشهرية أصبحت بزيادة يومين فهذا لا يعتبر اضطراباً للهرمون، ولا داعي للقلق.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لجهودكم، وموقعكم الرائع.

أنا سيدة متزوجة منذ 5 سنوات، أبلغ من العمر 25 عاماً، مشكلتي هي أني أعاني من اضطرابات في الدورة منذ عامين، دائماً تأتي الدورة ولا تتوقف إلى موعد الدورة القادمة، وتكون بصورة بسيطة أو تغيب لمدة شهرين وتنزل بنفس الصورة.

خلال هذه السنتين رحت لعدة أطباء، وأخدت علاجات، علماً بأن الهرمونات سليمة lh 3.0 وfsh 8.6 و prolactin 10 .60.

قبل أسبوعين نزل دم بدون ألم وقليل، بالرغم من أن الدورة غائبة لمدة شهرين، ولما زاد عن أسبوع رحت لدكتورة، عملت منظاراً وقالت: عندي تكيس، فوصفت لي علاج (فورميت) لمدة ثلاثة شهور، حبة صباحاً ومساءً، استخدمت العلاج لمدة أسبوع لكن إلى الآن نزل دم قليل، وبدون أي ألم! أنا في حيرة من أمري، أرجو منكم الرد، هل هذه دورة؟ وهل أواصل العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لثقتك الغالية، ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنك.

من خلال ما ذكرت حول اضطرابات الدورة منذ سنتين والتغير بطبيعتها مع تحاليل هرمونية من الظاهر، تبدو طبيعية، وأيضاً مع تنظير، وقد تم تشخيص تكيس على المبايض، فكل هذه الأمور تحصل بسبب خلل في وظيفة المبيض.

تكيس المبايض هو مجموعة من الأعراض تصيب مجموعة من الأجهزة بالجسم بسبب خلل هرموني يجعل المبيض غير قادر على إنتاج بويضة كل شهر، تتطور لتحصل الإباضة، حيث في كل شهر يفرز أحد المبيضين مجموعة من البويضات تتطور واحدة أو أكثر، وهنا لا يحصل تطور، وإنما تنحبس البويضات.

هي صغيرة تحت قشرة المبيض ضمن جريبات أو فقاعات مملوءة بسائل يضر بها، كالاندروجين، يؤدي إلى إتلافها، وتبقى محصورة تحت قشرة المبيض فيظهر جريبات صغيرة 4-8 ملم واضحة عالسونار أحياناً بشكل العقد، ويحصل نفي للإباضة، لذلك تصبح الدورة غير منتظمة، تغيب أو تنقطع أو تنزل بشكل متقطع على شكل إفرازات بنية، بسبب وجود خلل بالهرمونات، حيث يبقى الرحم تحت تأثير هرمون واحد هو الاستروجين.

لذلك تكون بطانة الرحم ضعيفة، وتنزف بسرعة، بسبب غياب البروجسترون الذي يفرز من المبيض بعد التبويض، ويحصل بالتكيس أيضاً ارتفاع للهرمون المذكر الذي يفرز من الجريبات، ولذلك يظهر حب الشباب وزيادة الشعر في الأماكن غير المعتادة، وكذلك تحصل زيادة بالوزن، ويتأخر الإنجاب، وقد وجد أيضاً مقاومة للانسولين في بعض الخلايا.

لذلك لوحظ أن استعمال منظم السكر الميتفورمين يحسن وظيفة المبيض، ويساهم في تنزيل الوزن الذي يعتبر حالياً أول خطوة بعلاج التكيس، حيث ينصح بتغيير نمط الحياة بممارسة الرياضة، وخاصة المشي يومياً لمدة ساعة، واتباع حمية قليلة السعرات لتنزيل الوزن.

في حالتك مع التكيس يمكنك متابعة الدواء فورميت، وهو جيد التحمل، وآمن للإعطاء فترة طويلة، من 3-6 أشهر، وأنصحك بالمتابعة، وأيضاً يمكنك أخذ مانع حمل مركب لمدة ثلاثة أشهر، لإعطاء المبيض فترة استراحة، وتنظيم الهرمونات فيما بعد، ويمكن إجراء تحاليل هرمونية، وتصوير تلفزيوني للاطمئنان عن وضع الرحم والمبيضين حالياً.

بالنسبة للنزف لديك، وهو بسبب خلل في بطانة الرحم، يمكنك أخذ بريمولوت، لمدة أسبوعين، وانتظار موعد نزول الدورة بعد إيقاف الدواء، ثم البدء بمانع حمل مركب مثل ياسمين أو جينيرا كما ذكرت لك.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وشفاك وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر37 سنة، طولي160ووزني59، وغير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية.

في شهر جماد الآخر ذهبت لطبيبة وقالت السبب سماكة في بطانة الرحم، وأعطتني دواء بريمولوت، وفليبوديا، والشهر الذي يليه نزلت كتل دم مع الدورة، وآلام شديدة، وانقطعت في رجب وشعبان، ثم أتت في 3مضان، واستمرت إلى آخر الشهر.

عملت تحاليل، وذكرت الطبيبة أنها سليمة، لكن البطانة لا زالت سميكة، ووصفت لي دواء دوفيسيتون وديسينون لوقف النزيف، لأنه مستمر دون انقطاع ولم تجد نتيجة.

ذكرت بأن السبب قد يكون من تحاليل الغدة TSH، وأنها تميل إلى الانخفاض قليلاً، والنتيجة هي1.02 رغم أني قرأت أن النسبة تعتبر طبيعية.

استخدمت دواء بريمولوت، وبعد أسبوع من استخدامه نزلت قطعة لحمية كبيرة، بحجم 3سم تقريباً!

طلبت مني الطبيبة التوقف عن الدواء؛ لأن البطانة المهاجرة نزلت، لكن بعد نزولها ب5 أيام لا زال الدم مستمراً، والدم استمر 42 يوماً، فبم تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النزيف المستمر له أسباب عديدة وليس سبباً واحداً، ولذلك من المهم المتابعة مع مركز طبي متخصص في الأمراض النسائية أو إحدى المستشفيات تحت رعاية استشاري أمراض نسائية، ومن بين تلك الأسباب وجود بعض التليفات في الرحم، أو ما يسمى بالأورام الحميدة، أو fibriods، ومن تلك الأسباب وجود نتوءات لحمية في بطانة الرحم Endometrial polyps.

كذلك فإن من بين الأسباب البطانة المهاجرة Endometriosis، ومن بين الأسباب أيضاً التهاب الحوض، وهذا سبب نادر عند الفتيات غير المتزوجات.

كذلك من الأسباب كما قال لك الطبيب: هو زيادة سماكة بطانة الرحم Endometrial hyperplasia.

في الغالب فإن الدورة الشهرية بهذه الصورة لا يصاحبها تبويض، ويقل كثيراً هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون استروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ويزيد تبعاً لذلك سماكة بطانة الرحم، ولحين المتابعة مع الاستشاري، وعمل الفحوصات اللازمة يمكنك البدء في تناول حبوب منع الحمل (حبوب الهرمونات) كليمن أو ياسمين 21 قرصاً ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي وهو مناسب للفتيات غير المتزوجات، لغرض العلاج وليس لغرض منع الحمل، ولمدة 6 شهور ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية، ولها فائدة في وقف التكيس والحد من مشكلة البطانة المهاجرة، وعلاج الأكياس الوظيفية.

من المفيد في ضبط الدورة الشهرية العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الابتعاد عن السكريات، والعصائر والحلويات قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن، وتنظيم الدورة إن شاء الله، وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى علاج مرض السكر في علاج التكيس.

مستوى هرمون الغدة الدرقية لديك طبيعي، ولا شيء فيه، حيث أن المستوى النشط لوظائف الغدة أقل من 0.45 إنما مستوى 1 وما فوق حتى 4.5 فهو مستوى طبيعي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت في 21 جماد الثاني، وانتهيت من النفاس في واحد شعبان، وفي 4 شعبان نزلت الدورة، واستمرت 15 يوما، حتى 18 شعبان، والآن نزل دم أعتقد أنها الدورة، فهل من الطبيعي أن تنزل الدورة وقد انتهيت منها منذ ثلاثة أيام؟

حاليا أستخدم حبوب منع cerazette، ومنذ الأمس بدأت بالعلبة الثانية، وأنا منتظمة فيها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hadeel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد الولادة يحتاج الجسم لفترة لكي تنتظم الهرمونات، وخاصة في الفترة الأولى بعد الولادة وفترة الإرضاع تبقى الهرمونات غير منتظمة، وقد لا تحصل إباضة، وهذه الحالة تختلف من امرأة لأخرى، فلدى البعض تعود الإباضة وتنزل دورة منتظمة، ويمكن أن يحصل الحمل بعد النفاس مباشرة، ولدى البعض شيء آخر مختلف.

بالنسبة لك: لا زلت في الفترة الأولى بعد الولادة، وهناك عدم انتظام في الدورة، وأيضاً في حال الإرضاع الطبيعي، هناك سبب لاضطراب الدورة، وهو ارتفاع هرمون الحليب، لذلك هذه الفترة حساسة وغير مستقرة بالنسبة لك، وأيضاً أنت تستعملين حبوب منع الحمل الأحادية الهرمون تحوي فقط بروجسترون، وتعتبر خفيفة، ومن الآثار الجانبية لها حدوث نزوف غير منتظم أثناء الاستعمال، وخاصة في أول فترة.

لذا عليك متابعة الدواء حتى لو نزل الدم، والانتظار ثلاثة أشهر، وفي حال استمرار النزف واضطراب الدورة عليك إيقاف الدواء، والبحث عن طريقة أخرى لمنع الحمل، كالحبوب المركبة أو اللولب.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آنسة، بعمر 22 سنة، عانيت من عدم انتظام الدورة منذ ست سنوات، ودرجة متوسطة، وأعطتني الطبيبة أقراص منع الحمل لبضعة أشهر، وانتظمت الدورة ثم نصحتني بعدم الاستمرار بها وخصوصاً أن الدورة كانت تأتي شهراً وتنقطع شهرين، ولم تتغير الحالة منذ ذلك الوقت.

علماً أن وزني مثالي، وهو 58 كيلو جرام وطولي 163 سم والجديد أن الدورة لم تأتني منذ 29/11/2017م، وكانت مجرد نقاط قليلة مائلة إلى اللون البني، ولم تأتني لمدة أربعة أشهر، فذهبت للطبيبة وطلبت تحاليل مثل تحاليل dhea وتحاليل أخرى، وقالت لي إن نسبة التستوستيرون لدي مرتفعة قليلاً، وقالت: لا قلق من عدم انتظام الدورة، وكتبت لي دواء ديان 35 والداكتون وعند انتهاء أقراص الديان الـ21 منذ ستة أيام لم تأت الدورة!

هل هذا طبيعي؟ وهل أنتظر عدة أيام أخرى وستأتي أم أن هناك خطراً؟ وماذا يجب أن أفعل؟ هل آخذ شريطاً آخر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن لديك اضطرابات بالدورة الشهرية بسبب اضطراب الهرمونات، وحالياً يوجد ارتفاع بهرمون الذكورة أدى إلى خلل بالدورة الشهرية، وخلل بالتبويض، فارتفاع هرمون الذكورة يسبب ضعفا بالتبويض.

لذلك –أختي- العلاج بالديان 35 والكتون هو العلاج المثالي لحالتك، فالديان هو معاكس للاندروجين، يرفع الهرمونات المؤنثة، ويخفض الاندروجين كذلك بمشاركته مع الالكتون، وهو مدر للبول، له خواص تعاكس الاندروجين، فيصبح تأثير الدواءين معاً فعالاً منذ اليوم الأول للدورة، ويشارك (بالالكتون) مدة عشرة أيام، ويمكن استمرار العلاج 3-6 أشهر.

كذلك حسب الفحص ونتائج التحليل يمكن إيقاف الدواء أو الاستمرار، وبعد العلاج يحصل تحسن بالإباضة، وعودة الدورة، وتصبح منتظمة ويستخدم (الديان) بمنع الحمل أيضاً، وبعد الانتهاء من الدواء تنزل الدورة خلال أسبوع، لذلك لا داعي للقلق.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة- وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 4 سنوات، حصل حمل الحمد لله أول يوم زواج، وبعد الولادة ركبت لولبا لمدة سنتين، وبعد إزالته حصل حمل بعد 5 أشهر، ولم يكتمل النبض وظهر ضعيفاً، ثم توقف ونزل الحمل، وبعدها 5 أشهر ولم يحصل حمل، والدورة غير منتظمة مدتها بتطول كل شهر عن الذي قبله حتى وصلت مدتها إلى 41 يوماً.

علماً أن دورتي قبل الإجهاض كانت منتظمة كل 28 يوماً، هل هذا طبيعي أم في مشكلة؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوصول مدة الدورة إلى 41 يوماً يشير إلى أن هناك خللاً هرمونياً حدث نتيجة تكيس المبايض في أغلب الأحوال، خصوصاً إذا زاد وزنك في الفترة الماضية.

لذلك إذا كنت تعانين من زيادة الوزن فإن الحل الأمثل لعلاج تكيس المبايض واضطراب الدورة الشهرية هو إنقاص الوزن من خلال حمية خالية من السكر، ومن كل طعام يحتوي على السكر مع الإكثار من تناول الخضروات والفواكه والحبوب والبروتين الحيواني والنباتي، مع ممارسة رياضة المشي.

من المهم في هذه المرحلة المتابعة مع الطبيبة المعالجة للكشف الظاهري وعلاج التهابات الفرج إن وجدت وعمل خطة لإنقاص الوزن وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة إسبوع ثم مرتين في اليوم لمدة 6 شهور مع ضرورة عمل تحاليل هرمونية وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجهضت في 14 مارس بواسطة عقار الإجهاض، واستمر النزيف 7 أيام، وفي تاريخ 16 أبريل نزل علي دم، هل هو نزيف أم دورة؟

بطبيعتي ليس لدي أعراض دورة نهائيا، لذلك لا أعلم إن كان نزيفا أم دورة شهرية؟ وهل يجوز لي أن أصلي؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن الدورة الشهرية الأولى تنزل عادة بعد الإجهاض بمدة تتراوح من 4-6 أسابيع, لذلك يمكن القول بأن ما شاهدتيه من دم بتاريخ 16 إبريل هو عبارة عن دم الدورة الشهرية, لأنه صادف بعد الإجهاض بشهر أو تقريبا 5 أسابيع, وحدث بعد فترة من الطهر.

أسأله جل وعلا أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-،
وتليها إجابة: د. حسن شبالة -مستشار شؤون أسرية-.
------------------------------------------------

أولا: لا بد من تنبيهك إلى حكم الإجهاض شرعا: فقد أجمع أهل العلم على حرمة الإجهاض إذا أتم الجنين مائة وعشرين يوما، لأنه بعد الطور الثالث وهو تمام المائة وعشرين يوماً، يكون قد نفخ فيه الروح، وفي إجهاضه قتل للنفس التي حرم الله، إلا إذا كان في استمرار الحمل خطر محقق على حياة الأم، ولم يكن ثم سبيل آخر لإنقاذ حياتها إلا الإجهاض، وأما قبل أن ينفخ فيه الروح فيحرم أيضاً لأنه إفساد للنسل، إلا إذا كان ثم مصلحة شرعية، أو دفع ضرر متوقع، وليس هناك فترة يسمح فيها بالإسقاط شرعا إلا بضوابط.

وعليه: إن كان وقع الإجهاض منك عمدا بدون سبب شرعي مقبول، فالواجب عليك التوبة والاستغفار من ذلك، والندم على ما فات وعدم العودة إلى مثله.

وبخصوص ما سألت عنه حول الدورة الشهرية: فالذي يظهر من وصفك أن الدم نزل منك بعد شهر تقريبا من انقطاع دم الإجهاض، وهذا يعني أنه دم حيض، وأنها دورتك الشهرية؛ وخاصة إذا كان فيه وصف دم الحيض من الرائحة واللون، وعليه: فيلزمك في هذه الحالة ترك الصلاة والصوم حتى ينقطع دم الحيض وتغتسلي.

وفقك الله لما يحب ويرضى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 24 عاما، متزوجة منذ 4 أشهر، كانت دورتي الشهرية غير منتظمة أي تختفي شهرين أو أقل من 6 سنوات تقريبا، ثم انتظمت منذ 3 سنوات، تأتي كل 35 يوما كأقصى حد مع تأخر يوم أو يومين، وبعد الزواج عادت لتتأخر، في أول شهر بعد الزواج نزلت بعد 38 يوما، الشهر التالي 32 يوما، والثالث 38 يوما، والرابع 38 يوما.

علما بأن مدتها 7 أيام، وكمية الدم وشكله كالمعتاد والطبيعي، ما رأيكم؟ ونفسيا لا أعاني من أي اضطرابات -ولله الحمد-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Ban حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية تحصل بسبب تأثير مجموعة من الهرمونات على المبيضين والرحم، وتختلف طبيعتها ومدتها وغزارتها من أنثى لأخرى، وقد تتغير من وقت لآخر عند نفس المرأة حسب السن والحالة النفسية والجسدية، وتتراوح مدة الدورة بين 21-35 يوما، وقد يحصل تغيير أو اضطراب نتيجة اضطراب هرموني.

بالنسبة لك يمكن أن يحصل في بداية الحياة الزوجية بسبب العلاقة الحميمة زيادة بإفراز هرمون البرولاكتين -أي هرمون الحليب-، وهو بدوره يؤثر في نسبة بقية الهرمونات، ويحصل خلل بالإباضة، وتصبح الدورة غير منتظمة، لذلك يمكنك إجراء تحاليل هرمونية للكشف عن السبب (LH-FSH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin).

ويمكنك إجراء تصويرا بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين للكشف عن كيسة المبيض أو تكيس بالمبايض، ولا داعي للقلق، فيمكن أن تنتظم الدورة لديك بعد مرور فترة على الزواج.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة-، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بنت غير متزوجة، أبلغ من العمر 21 سنة، قبل شهر ونصف أتاني نزيف ودم غزير في غير وقت الدورة، ولا أعلم ما السبب! أستمر لأكثر من 11 يوما، رحت لطبيب وكشف بالسونار وقال لي: كل شيء عندك سليم -الحمد لله- وقال لي هذه لخبطة هرمونات أو ضغط نفسي، ووصف لي حبوب بريمولوت لمدة 10 أيام، 3 حبات يوميا، -والحمد لله- وقف الدم، وأتتني الدورة وانتهت، وبعدها بـ10 أيام نزل مني دم، ولكن ليس بنفس كثافة الدم السابق، ولكن لظروف كنت لا أستطيع الذهاب للدكتور، فأخذت بريمولوت على نفس الوصف السابق، وأنا جداً خائفة، هل هذه لخبطة هرمونات؟ وإذا فعلاً لخبطة هل هي خطيرة؟ وهل حبوب بريمولوت تعالج على المدى البعيد؟ أم يلزمني أخذها باستمرار بعد كل دورة؟ تعبت نفسياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبوب بريمولوت تحتوي على الهرمون المماثل لهرمون البروجسترون، وهو مسؤول عن البطانة الصحية، هرمون البروجسترون يجعل البطانة قوية ومتماسكة، وحصول نزف خارج أوقات الدورة دليل على اضطراب هرموني، وخاصة البروجسترون فهو مسؤول عن سلامة البطانة، لذلك يمكنك استخدام حبوب بريمولوت لتنظيم الهرمونات مدة ثلاثة أشهر، اعتبارا من اليوم الـ 17 للدورة، لمدة أسبوعين.

أنصحك بإجراء تحاليل هرمونية ثاني يوم للدورة LH-FSH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin وكذلك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، للكشف عن كيسة مبيض أو تكيس مبايض، وقياس بطانة الرحم.

يمكن أن يحصل اضطراب بالهرمونات يسبب نزوفا غير منتظمة، شفاك الله وعافاك، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

أجهضت بعد حملي بشهرين، وكان الألم كألم الدورة، فراجعت الطبيب، وأخبرني بعدم وجود نبض، ووصف لي أدوية، ونزل الجنين، واستمر النزيف لمدة سبعة أيام، راجعت الطبيب مرة أخرى، وأخبرني أن كل شيء جيد، وطهرت.

بعد أربعة أسابيع نزلت قطعة لحمية، ونزلت الدورة واستمرت 12 يوما، وانقطع الدم ثلاثة أيام، خلالها حدث جماع، ثم رجع الدم واستمر خمسة أيام، ما سبب هذا الاضطراب في نزول الدم؟ علما أني أعاني من مغص وألم في الرجل والظهر.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bella حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت أنه حصل إجهاض قبل شهر، وتم تنزيل الجنين، وتأكد الطبيب من ذلك وحصل الطهر، أي انتهت قصة الإجهاض والرحم نظيف، ثم عادت الدورة بعد شهر، وكانت طويلة وقوية لأنها جاءت بعد الإجهاض، وهذا ما يحصل عادة، فالهرمونات بعد الإجهاض تحتاج لوقت كي تنتظم وتعود إلى طبيعتها، وهذا يؤثر على بطانة الرحم، وفي حال غياب الإباضة تصبح تحت تأثير الاستروجين، وتكون هشة تنزف بسرعة بعد الجهد أو الجماع.

لذلك يمكن إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين لقياس سماكة بطانة الرحم، والكشف عن المبيضين، كذلك يمكن إجراء فحص لعنق الرحم والمهبل للكشف عن التهابات بالمنطقة، خاصة مع وجود المغص وألم الظهر.

يمكن أخذ بريمولوت حبة صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، وهو منظم يوقف النزف وينظم الهرمونات ولا يمنع الحمل.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يشفيك ويرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الشهر الماضي، قمت بتثبيت اللولب بغرض منع الحمل، وقد طالت مدة الدورة، فأخذت بأطول أجل للدورة في المذهب المالكي 15 يوما، ثم عدت للصلاة والصوم؛ لأنه صادف اليوم الثالث في رمضان الحالي، قبل أربعة أيام فوجئت بعودة الدورة ونحن في العشر الأواخر من رمضان، وأنا أريد اغتنامها في الصلاة والقيام، والمعلوم لكم أن الدورة بالأكيد ستستمر لآخر الشهر الفضيل.

أرجو من شخصكم الفضيل نصحي بدواء لإيقاف الدورة، مع العلم أني أصبت بمرض اكتئاب سابقا، وقد عولجت منه منذ أكثر من سنة، أتمنى أن تجيبوا في أسرع وقت، وفي انتظار الرد.

أتمنى لكم وافر الصحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الواجب أن تبكري في طلب المساعدة من أجل تأخير نزول الدورة، فالوقت الآن قد أصبح متأخرا نسبيا، ولمساعدتك بسرعة في إيقاف نزول الدم الآن، يمكنك البدء بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل (جينيرا أو ياسمين)، وابدئي بحبتين يوميا إلى أن يتوقف نزول الدم، ثم بعدها تناولي حبة واحدة يوميا، وسيتوقف نزول الدم في خلال 2-3 أيام من بدء الحبوب -باذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.