OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم...

قرر زوجي السفر للعمل، وكان موعد سفره رابع أيام دورتي، فقمت بتناول حبوب منع الحمل (بروتيك) في أول يوم من الدورة، ولكن الدم لم يتوقف، أخذت أول حبة في الرابعة عصراً بعد نزول الدم مباشرة، والثانية في السادسة فجراً بعد مرور (14) ساعة، والثالثة في الثامنة مساءً، ولم يتوقف الدم، فخفت أن يتضرر الرحم بسبب محاولة إيقاف الدورة، فتوقفت عن استخدام الحبوب، وجامعني زوجي مرتين، مرة بدون واقي، والمرة الثانية مع الواقي، والآن لم تتوقف الدورة، رغم أنه ثامن يوم من أول أيام الدورة، وقد أصبح الدم غزيراً مثل أول يوم.

سؤالي: ما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية -يا عزيزتي- أحب أن أنبهك إلى ضرر وحرمة حدوث الجماع خلال فترة الحيض، ومهما كانت الظروف, فكان من الواجب عليك عدم الاستجابة لرغبة زوجك، فلا طاعة لمخلوق في معصية الخالق.

إن تناول حبوب منع الحمل في أول يوم من نزول الدورة الشهرية لن يؤدي إلى توقف نزول الدورة، بل ستستمر الدورة في النزول كالمعتاد، وما حدث معك من تطاول في نزول الدورة, مع غزارة في كمية الدم، هو أمر متوقع, ذلك أنك أوقفت تناول الحبوب بعد ثلاثة أيام فقط, كما أن الفاصل بين تناول الحبوب لم يكن ( 24 ) ساعة، أي أنك تناولت الحبوب بطريقة خاطئة جداً, ولمدة قصيرة, فكانت النتيجة وكأن دورتين قد نزلتا بالتتابع.

بالنسبة للرحم، فلا داعي للقلق, فلن تؤثر حبوب منع الحمل التي تناولتيها عليه مستقبلاً, وأنصحك الآن بعدم تناول أي شيء، وأؤكد على ذلك، فقط عليك بالانتظار إلى أن يتوقف نزول الدم من تلقاء نفسه, وهذا سيحدث -إن شاء الله- في خلال أيام قليلة، بعد أن تنسلخ كل البطانة الرحمية التي عادت وتسمكت بفعل تناول الحبوب، وبعد توقف الدم سيكون الرحم قد عاد إلى طبيعته تماماً -بإذن الله تعالى-.

وبالنسبة للحمل, فلا يوجد أي احتمال لحدوث الحمل عندك، حتى لو لم يتم استخدام الواقي الذكري، أي أن كل ما ينزل من دم الآن يجب اعتباره دم حيض.

نسأل الله -عز وجل- أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي عمرها 13 سنة، وقد بلغت منذ حوالي 3 شهور، وأول مرة قد أتاها الطمث على شكل نقاط لمدة يوم واحد وانقطع، وبعد شهرين نزلت أيضا على شكل نقاط لمدة يوم وانقطعت، فهل هذا طبيعي؟ وهل تحتاج إلى طبيبة؟ وماذا بالنسبة للصلوات، هل يعتبر ذلك حيضا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند سن ال 13 وقبل ذلك التاريخ أو بعده تبدأ الهرمونات الأنثوية المسئولة عن الدورة الشهرية في العمل، ولكن في بداية الأمر فإن الذي يقوم بالعمل هو هرمون واحد فقط وهو هرمون الأستروجين، وهو المسئول عن حدوث وإنزال الدورة الشهرية، فتأتي كيفما شاءت بدون مواعيد منتظمة، وتظل هكذا دون تدخل طبي ودون قلق أو خوف منها، ودون الحاجة إلى الطبيب، وتلك الفترة تعتبر حيضا بدون تبويض، ويمكنها الصلاة والصيام متى طهرت من الحيض.

وعند بدء التبويض يقوم جراب البويضة بإفراز نوعين من الهرمونات، وهي هرمون الأستروجين الذي ترتفع نسبته قبل التبويض، وهو المسئول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون البروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو المسئول عن إكمال بناء بطانة الرحم، ثم مع موت جراب البويضة لعدم تخصيبها في الفتيات غير المتزوجات، تقل نسبة الهرمونات في الدم، فتبدأ بطانة الرحم في النزول بصفة دورية منتظمة، وهذا الذي يعرف بالدورة الشهرية.

وسوف تظل تلك الفترة في عدم انتظام الدورة الشهرية في السنوات 3 القادمة -بإذن الله- دون قلق أو خوف من ذلك، حتى تبدأ الدورة الشهرية مع التبويض المنتظم، مع المحافظة على الوزن، لأن أخطر ما في الموضوع هو السمنة والوزن الزائد على الدورة الشهرية وعدم انتظامها.

حفظكم الله من كل مكروه سوء، ووفقكم لما فيه الخير.
____________________________________________________
انتهت إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة...استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
وتليها إجابة الشيخ/ أحمد الفودعي .. مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
____________________________________________________
مرحبًا بك أختنا الكريمةَ في استشارات إسلام ويب.

أما بالنسبة للجانب الشرعي:

فإن الفقهاء أو أكثرهم يقررون أن أقل أيام الحيض يوم وليلة، فإذا كان الدم يستمر في النزول يومٌ وليلة – أي أربعةً وعشرين ساعة – فهذا حيض، أما إذا كانت مُدته لا تصل إلى هذه المدة فليس بحيض، وهذا مذهب جماهير العلماء.

ومن أهل العلم من يرى أن الحيض أقله مَجَّة – أي قطرات من الدم – فإنه يكون حيضًا، فلو فعلت البنت بهذا القول احتياطًا بأن تغتسل بعد أن ينتهي هذا الدم فيكون أحسن.

ولكن ما نُفتي به نحن أن أقل الدم يوم وليلة، ومن ثم لا تأخذ أحكام الحُيِّضَ من النساء ما دام الدم لم يصل إلى تلك المدة، ونقصد هنا بنزول الدم: هو أن يتقاطر بعض الدم ويبقى المحل فيه آثار للدماء، ولو لم يتقاطر، بأن أدخلت شيئًا في فرجها فخرج ملوث بالدم، فإذا استمر حالها على هذه الحال لمدة أربعٍ وعشرين ساعة، فهذا حيض، وإلا بأن كان ينزل قطرات ثم ينقطع انقطاعًا نهائيًا بحيث إذا أدخلت شيئًا لم يخرج ملوثًا بالدم، فهذا ليس بحيض على ما بيّنا قبل.

نسأل الله تعالى أن يفقهنا جميعًا في ديننا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 25 سنة، متزوجة منذ سنتين ولم أحمل، دورتي كل (28) يوماً، وتستمر لمدة سبعة أيام، ينزل دم بعد الدورة بخمسة أيام، وقبلها بيومين، وهذا التغيير حصل لي قبل شهرين، وكمية الدم مختلفة هذا الشهر عن الدورات السابقة، حيث أصبحت قليلة، وقد عملت تحاليل الهرمونات قبل عام، وكانت سليمة -والحمد لله-، أما التصوير التلفزيوني فكانت نتيجته تكيسات في المبيض، وأخذت حبوبا منشطة (كلموفين ستريت) لفترة، فهل هذا طبيعي؟ أم أحتاج لعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفراح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(clomiphene citrate كلموفين سترات) هو نفسه دواء (Clomid) كلوميد، ويؤخذ لتنشيط المبايض ولزيادة إفراز هرمون (FSH) لتحفيز المبايض على إفراز البويضات، ثم تقوم الإبر التفجيرية بإخراج البويضات من المبيض؛ لزيادة فرص التخصيب، ولكن وجود التكيس على المبايض من الأمراض التي تعيق التبويض، حتى مع استخدام المنشطات والإبر التفجيرية.

لذلك ننصح بالتمهل في استخدام المنشطات عدة شهور، حتى يتم محاولة علاج التكيس، ثم يمكنك تناول المنشطات بعد ذلك؛ لأن التكيس يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وفي التكيس لا تخرج البويضات من المبايض، بل تظل حبيسة تحت جداره السميك، فيختل التوازن الهرموني.

ولذلك يجب في الفترة القادمة، تناول حبوب (جلوكوفاج 500 ملغ) مرتين يومياً، لمدة ستة شهور، لأنه مهم جدا لإعادة هرمون الأنسولين إلى العمل الجيد مع الخلايا، لتنظيم السكر ومعالجة التكيس، مع محاولة ضبط الوزن من خلال الحمية الغذائية وممارسة الرياضة والمشي خصوصاً.

ويمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين مثل (ياسمين)، أو حبوب (كليمن)، وهي عبارة عن هرمونات (إستروجين) و(بروجيستيرون) لإعادة التوازن الهرموني، لوقف حالة التكيس، ولا يحدث حمل أثناء تناولها؛ لأنها تمنع التبويض أثناء تناولها، ولكنها تؤخذ للحد من حالة التكيس، وإعطاء الفرصة لباقي الأدوية والمشروبات الطبيعية لعلاج التكيس، ويمكن تناول هذه الحبوب لمدة ثلاثة شهور فقط، وبعدها نستبدلها بحبوب لا تمنع التبويض، وبالتالي فرص الحمل أثناء تناولها عالية -إن شاء الله-، وتؤدي الغرض من إعادة التوازن الهرموني، وهي حبوب (دوفاستون 10 ملغ ) يومياً، من اليوم ( 16 ) من بداية الدورة، وحتى اليوم ( 26 ) من بدايتها، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ونكرر تلك الحبوب ولمدة ثلاثة شهور أخرى.

وهذا يكون مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمريمية، وهي تغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يومياً، وأكل تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهذا مفيد للإمساك والمناعة والهضم وتحسين التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي تنظيم الدورة، مع ضبط الوزن، ومع تركيز الجماع من اليوم (12) من بداية الدورة وحتى اليوم (20) من بدايتها، بمعدل يوم بعد يوم، أو حسب الرغبة؛ لأن ذلك يزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

ومع الصبر على هذا العلاج، ولم يحدث حمل، يمكن عمل هذه التحاليل، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم (21) من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاه عانيت من انقطاع الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر، وعندما رجعت كانت قليلة جداً، والشهر الذي بعده كانت غزيرة جداً، واستمرت لمدة ( 15 ) يوماً، مع العلم أن دورتي الشهرية المعتادة سبعة أيام فقط.

سؤالي: ما سبب كل ذلك؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعاني كثير من الفتيات من مشكلة تأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وذلك بسبب مشكلة الوزن الزائد والسمنة التي تؤدي إلى حدوث حالة التكيس المتعدد على المبايض (pcos)، وفيه لا تستطيع البويضات الخروج من جدار المبايض السميكة فتظل محبوسة، ويحدث خلل في التوازن الهرموني بين هرمونات (إستروجين estrogen) الذي يزيد في نصف الشهر الأول قبل التبويض وبين هرمون بروجيستيرون الذي يزيد في نصف الشهر الثاني بعد التبويض، وهذا الخلل يؤدي إلى اضطراب وتأخر الدورة الشهرية.

ومع حالة التكيس يتأثر عمل هرمون الأنسولين المسؤول عن حرق وتخزين السكر فيرتفع هرمون الذكورة أكثر من المعدل الطبيعي، فيؤدي ذلك إلى ظهور الشعر والحبوب، ويرتفع كذلك هرمون الحليب (برولاكتين Prolactin)، ويؤدي ذلك إلى تأخر الدورة وتوقف التبويض.

ويجب أولاً: مشاركة الوالدة في خطة العلاج؛ لأن من بينها تناول حبوب تنظيم الأسرة من ذات الهرمونين لمدة ( 3 إلى 6 ) شهور، حتى تنظم الدورة الشهرية، وحتى توقف التبويض مؤقتاً، وتوقف تكون المزيد من التكيس في الرحم وتقلل من التكيس الموجود، مع استخدام أقراص (جلوكوفاج Glucophage) 500 مليجرام، مرتين في اليوم بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد؛ لأن ارتفاع هرمون الأنسولين في حالة التكيس يحتاج إلى هذا الدواء، وإن كان المريض لا يعاني من ارتفاع السكر في الدم، ومع انتظام هرمون الأنسولين فإن هرمون الذكورة ينتظم أيضا، ويمنع ظهور الشعر والحبوب غير المرغوب فيها، والعمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية جيدة، وممارسة الرياضة، ومن أهمها المشي، والأعمال المنزلية المختلفة.

مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية وهي تغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يومياً، وأكل تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهذا مفيد للإمساك والمناعة والهضم وتحسين التبويض - إن شاء الله - وبالتالي تنظيم الدورة.

وفي نهاية الشهور الستة ومع بداية الدورة، هناك عدة تحاليل يجب القيام بها لمعرفة هرمونات الجسم المسؤولة عن الدورة وهرمون الحليب وهرمون الذكورة وهرمونات الغدة الدرقية، وهذه التحاليل هي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم (21) من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض خصوصاً في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض ومتابعة الحالة مع الطبيبة المعالجة.

وفي حالة زيادة افراز هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض أو حتى منفرداً، وهذا يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وهناك أدوية تساعد في علاج هذا الهرمون ومنه دواء (دوستينكس Dostinex) 0.25 mg، قرصاً واحداً مرتين أسبوعياً، حتى ينتظم هرمون الحليب وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة أيضاً.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 عاماً، تنزل الدورة كل أسبوعين بغزارة شديدة لمدة 3 أو 4 أيام، ولا أستطيع الذهاب للمدرسة من غزارتها، ولم تكن بالسابق غزيرة، الآن لي 9 شهور على هذه الحال، أحتاج إلى علاج مـن الصيدلية، لأني يستحيل أن أذهب للطبيب، أو هل بإمكاني أخذ علاج daflon و dicynone؟ وما هي الجرعة المناسبة؟

أتمنى الإجابة فـي أسرع وقت، شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غزارة الدورة أو (Menorrhagia)، هي نزول الدورة الشهرية بمعدل أكثر من 7 أيام، وتكرار زمني أقل من 3 أسابيع، وفي الغالب تتكرر الدورة الشهرية مرتين في الشهر، ومتوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوماً، ولكن قد تكون الدورة الشهرية طبيعية إذا كانت من 21-34 يوماً، والدورة الشهرية تمتد من 3-7 أيام.

والدورة الشهرية نتاج أو محصلة تفاعل وتعاون بين الغدة النخامية، التي تفرز هرمونات لتحفيز المبايض على نمو وخروج بويضة كل شهر، مرة من المبيض الأيمن، ومرة من المبيض الأيسر، ومن الجراب الذي خرجت منه البويضة يتم إفراز هرمونين هما: إستروجين، وبروجيستيرون، وهما مهمان لبناء وتجهيز بطانة الرحم للاستعداد للدورة الشهرية الجديدة.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS- Polycystic Ovary Syndrome)، ويؤدي ذلك لعدم انتظام الدورة الشهرية، وغزارة الحيض، وكذلك بسبب وجود النتوءات اللحمية داخل الرحم (Uterine Polyps)، أو في حالات زيادة سمك بطانة الرحم (Endometrial Hyperplasia)، ويجب ألا ننسى زيادة نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC ، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH FreeT4، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل، وهذا الاضطراب في الدورة الشهرية يشير لوجود خلل في توازن الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، مما يزيد في سماكة بطانة الرحم، وبالتالي تطول مدة تساقط هذه البطانة أثناء نزول الدورة، ويحدث النزيف أحياناً بعد انتهاء الدورة الشهرية.

وهناك حبوب تستخدم لإعادة ذلك التوازن، وهي حبوب دوفاستون Duphaston 10mg، تؤخذ بمعدل قرص واحد يومياً، من يوم 15 من بداية الدورة، وحتى يوم 25 من بدايتها، ثم تتوقفين عنها حتى تعطين الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3-5 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية، وفي حالة نزول الدورة الشهرية بغزارة مثل الفترة السابقة، يمكن أخذ أقراص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة، وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

والبديل الآخر هو تناول حبوب تنظيم الدورة، وهي ذات الحبوب التي تستخدم لمنع الحمل، وهي أيضاً تعيد توازن الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وتساعد في وقف النزيف، مع الحرص على ضبط الوزن، فإن زيادة الوزن تؤدي لحدوث ذلك الخلل، وحدوث التكيس على المبايض، والأدوية المذكورة daflon و dicynone جيدة، فهي تساعد على حيوية الشعيرات الدموية، وعلى وقف النزيف، فيمكن أخذها بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على موقعكم الأكثر من رائع.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، بلغت في الحادية عشر من عمري، وأصبحت تأتيني الدورة بانتظام لمدة 5 أو 6 أيام، ولكن منذ سنة تقريبا أصبحت الدورة تقل مع أنها مازالت منتظمة، فأصبح الدم يستمر فقط ليومين أو يوم ومن ثم ينقطع، وتستمر الكدرة والصفرة ليومين بعد ذلك.

أرجو إفادتي هل الأمر طبيعي أم يحتاج لزيارة طبيب؟ وما أسباب ذلك؟ وهل هناك أمراض محتملة -لا قدر الله-.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ farah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- قد تتغير كمية دم الحيض، وقد تصبح أقل مما اعتادت عليه الفتاة، وهذا لا يعني وجود مشكلة، فطالما أن مدة الحيض هي يومان أو أكثر؛ فإنها تعتبر ضمن الحدود الطبيعية المقبولة، ولا داعي للقلق أبدا.

وهنا أحب أن أوضح لك بأن الأيام التي تلاحظين فيها نزول إفرازات بنية، يجب اعتبارها من أيام الحيض، وبما أن الدورة الشهرية عندك مازالت منتظمة؛ فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا، وهذا يدل على أن الإباضة تحدث بشكل شهري ومنتظم، وأن هرمونات المبيض متوازنة، كما أن قلة دم الدورة هو أفضل من غزارته طالما أن الدورة منتظمة.

وعلى كل حال: وكنوع من الاحتياط، يفضل أن يتم عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، مع عمل تصوير تلفزيوني للتأكد أكثر من عدم وجود سبب غير ظاهر، وهذه التحاليل هي: LH-FSH-PROLACTIN-TSH.

فإن كانت التحاليل طبيعية، فلا داعي للقلق أو الخوف أبدا، واعتبري الدورة طبيعية عندك، ولن يؤثر هذا على الزواج مستقبلا، ولا على الحمل والولادة -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تبلغ من العمر49 سنة الدورة لديها متقطعة وفتراتها متباعدة، أي بعد انقطاع دام 6 أشهر نزل دم يسير جداً لمدة 3 أيام، وبعدها انقطع ولديها لحمية في الرحم، وتحديداً في عنق الرحم طولها 5 سم وتم أخذ عينه من اللحمية مرتين والحمد لله سليمة، وآخر مرة تم أخذ عينه لها منذ 3 أشهر وكانت سليمة، وحجمها لم يتغير منذ سنتين.

لكن في الآونة الأخيرة -ومنذ أيام- قامت والدتي بعمل أشعة صوتية واتضح أن حجم اللحمية قد كبر قليلاً فقررت الطبيبة عمل عملية لكشط الرحم، ومن ثم أخذ اللحمية وعينات من الرحم لعمل فحوصات للتأكد من سلامتها، أيضاً قالت الطبيبة: إن الرحم أصبح سميكاً! ماذا يعني هذا؟ وهل هذه الحالة طبيعية؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ munerah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متوسط عمر انقطاع الدورة وبداية سن التغيير، وهو ما يطلق عليه سن اليأس، وهو 51 عاماً، لكن يأس من ماذا؟ وعطاء المرأة يمتد ويتصاعد بعد الخمسين؟! حفظ الله والدتك وأمهات الأحباء من كل مكروه وسوء.

قد تبدأ الدورة في التراجع والارتفاع قبل ذلك السن، وهذا ما يحدث مع الوالدة، حفظها الله، وكما بدأت الدورة الشهرية في مرحلة البلوغ معتمدة على هرمون واحد، وهو هرمون استروجين، فإنها تعتمد أيضا في المراحل النهائية من انقطاع التبويض تماماً وانقطاع الدورة على هرمون استروجين أيضاً، دون وجود هرمون البروجيستيرون الذي يجهز البطانة الرحمية ويغذيها حتى تكون صالحة لانزراع البويضة المخصبة، أو لنزول دم الدورة في حالة موت البويضة والجراب الذي خرجت منه، والذي يسمى بالجسم الأصفر الذي يتولى إفراز هرمونات الدورة الشهرية.

على ذلك تأتي الدورة كل عدة شهور، كما كانت تأتي أيام البلوغ، وهناك فحوصات دورية تتم في مثل هذا العمر، وهي pap smear وهي مسحة من الرحم، وعنق الرحم، لدراستها والتعرف على خلاياها، لاستبعاد وجود خلايا سرطانية -لا قدر الله-

السونار يساعد في تشخيص حالة بطانة الرحم، حيث تصبح سميكة في بعض الأحيان، لحدوث خلل في التوازن الهرموني بين هرموني استروجين وهرمون بروجيستيرون الذي قل إفرازه في الوقت الحالي.

لقد أحسنت الطبيبة بإزالة اللحمية وبطانة الرحم، وعمل تحليل للخلايا لدراستها، أما عدم نزول دم لفترات طويلة فهو مسألة مطمئنة -إن شاء الله- والمهم المتابعة مع الطبيبة للمعالجة.

حفظكم الله من كل سوء ومكروه، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، غير متزوجة، أعاني منذ فترة ثمانية شهور من قلة دم الحيض، بحيث لا تتجاوز مدته يوماً أو يوماً ونصفاً من الدم الأحمر، ثم بعد ذلك ينزل مني دمٌ قليل لونه بني في الأيام الأربعة المتبقية.

أجرت لي الطبيبة فحصاً بجهاز الالترا ساوند، وتبين لها أن كل شيء على ما يرام، ولا أعاني من أي تكيسات في الرحم، وأعطتني دواءً من أجل ألم الحيض.

زرتها بعد ذلك بثلاثة أشهر، وطلبت مني إجراء فحوصات لهرمونات fsh –tshus-proctaline وكانت كلها سليمة، حينها أخبرتني الطبيبة بأنها لا تستطيع فعل شيء؛ لأني فتاة عذراء، وأن أنتظر بعد الزواج من أجل استكمال باقي الفحوصات.

كلامها هذا أصابني بالرعب الشديد، فأنا لست مقبلة على الزواج في الفترة القريبة، وهل هذا يعني أني مصابة بالعقم أو بانسداد في الأنابيب والرحم؟ مع العلم أني كنت أشكو لفتراتٍ طويلة من إفرازات مهبلية بيضاء، سبق وأن أجريت بسببها مزرعة، وتأكد عدم إصابتي بأي التهاب، لكني ما زلت خائفة، رغم أن الطبيبة أكدت لي أنه لا علاقة بين الإفرازات وما أعاني منه.

بماذا تنصحونني؟ هل أستشير طبيبةً أخرى؟ وما تفسيركم لحالتي؟ وهل الحل الجراحي ممكن؟ وهل ستظل مدة حيضي قليلة بهذا الشكل إلى أن تنقطع؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدورة الشهرية في المتوسط 28 يوماً، ولكن قد تكون الدورة الشهرية طبيعية إذا كانت 21 يوماً، أو إذا كانت حتى 34 يوماً، وهي نتاج منظومة هرمونية تفرز من الغدة النخامية أسفل المخ، وهذه الغدة تفرز هرمون LH FSH ، والهرمون الأول يكبر وينمي البويضات حتى تصل إلى حجم من 18 إلى 22 مم، ودورة 30 يوماً تعتبر دورة منتظمة، وعدد ثلاثة أيام مقبول للدورة، وحتى 7 أيام، ولذلك لا قلق من دورة متوسطها ثلاثة إلى أربعة أيام، حيث ما زالت تُعتبر في النطاق الطبيعي.

ويقوم جراب البويضة بزيادة إفراز هرمون ESTROGEN و PROGESTERONE وتكون نسبة الهرمون الأول أعلى قبل التبويض أي في النصف الأول من الشهر، وتكون نسبة الهرمون الثاني أعلى بعد التبويض أي في النصف الثاني من الشهر.

وبالتالي أي خلل في ذلك التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية يؤدي إلى حدوث نقص في كمية الدم النازل أثناء الدورة، ويمكن إعادة ذلك التوازن عن طريق تناول حبوب من هرمون البروجيستيرون المسؤول عن تغذية بطانة الرحم، وزيادتها إلى الزيادة الطبيعية، وبالتالي تتحسن وتنضبط الدورة الشهرية.

وهذه الحبوب تسمى دوفاستون، وتؤخذ من اليوم الـ16 من بداية الدورة، حتى اليوم الـ26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تنزل الدورة، وإعادة تناولها الشهر الذي يليه حتى يتم تنظيم الدورة، وبناء بطانة رحم جيدة، ويستمر تناول هذه الحبوب لمدة 3 إلى 6 شهور، وهي تعطي أيضاً انطباعاً بأن الرحم يعمل بشكل جيد، ولا يوجد به مشاكل صحية.

وهناك الكثير من المواد الطبيعية التي تحسن التبويض وتعيد التوازن بين الهرمونات المسؤولة عن التبويض، وبالتالي تنتظم أكثر الدورة الشهرية، مثل: تناول حليب الصويا، وشرب شاي أعشاب البردقوش، والمرمرية، وحبوب زهرة الربيع، وتناول تلبينة الشعير المطحون مع الحليب، وتناول المزيد من الفاكهة والخضروات، وكل ذلك يُساعد في التبويض الجيد، مما يترك أثراً في تنظيم الدورة الشهرية، ولا داعي للقلق والتوتر؛ لأن ذلك يؤدي إلى الاضطراب فيها.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لماذا يقل الدم، وماذا يحدث؟ أنا عازبة، دورتي تأتيني كل شهر، ولكن منذ 3 سنوات أصبح الألم قليلا والدم قليلا، وهذه السنة لا يكاد الدم يرى، رغم نزوله في نفس اليوم من كل شهر، عندما ذهبت للطبيبة عملت تحليل fsh، وكانت النتيجة 4 وأعطتني دواءً قالت: هذا منظم للدورة حبتين في الأسبوع يعني الشهر 8 حبات.

لكنني لم أستعملها؛ لأن الدورة منتظمة، أنا لا أشتكي من عدم انتظامها أنا أشتكي من قلتها، ولونها الفاتح جدا، واختلافها عن السابق.

هل هناك ما يدعو للقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فايزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تأتي الدورة الشهرية في المتوسط كل 28 يوما، ولكن تعتبر الدورة دورة طبيعية إذا كانت 21 يوما، أو إذا كانت حتى 34 يوما، وعدد الأيام من 3 إلى 7 أيام، ولا تعتبر الدورة طبيعية إذا كانت علامات فقط، وليس فيها تغيير فوط صحية بشكل ملحوظ حتى ولو جاءت في مواعيد منتظمة.

وكما أن الوزن الزائد، والسمنة من بين الأسباب التي تودي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسوولة عن تكوين الدورة، فإن النحافة أيضا من بين أسباب ذلك الخلل، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية ضعيفة ولا تكاد ترى.

وبالإضافة إلى هرمون FSH، فهناك هرمونات أخرى يجب فحصها ثاني يوم من الدورة، وعرض نتيجة التحليل على الطبيبة المعالجة، وهذه التحاليل هي:Fsh. Lh. Tsh. Free t4. Prolactin Testosterone.

وإعادة fsh مرة أخرى، ثم يتم فحص هرمون progesterone في اليوم الـ21 من بداية الدورة، ولا بد من متابعة المبايض، والرحم بالسونار؛ لأن التكيس على المبايض يؤدي إلى منع خروج البويضات خارج المبيض، وبالتالي يحدث خلل في منظومة الهرمونات، فتأتي الدورة خفيفة جدا.

والمطلوب منك التغذية الجيدة، وتناول الفاكهة والخضروات، واللحوم، والعسل، والتمر، والمشويات من الأسماك، والدجاج حتى يتحسن الوزن والتبويض.

وبالتالي تنتظم الدورة الشهرية ليس في مواعيد نزولها، ولكن في كمية الدم النازلة، وفي تكوين بطانة رحم صالحة لزرع بويضة مخصبة.

وتناول كبسولة فيتامينات يوميا، وكبسولة فيتامين (د) كل أسبوع، وحبوب كالسيوم مرتين يوميا، ولا مانع من تناول حبوب تنظيم الدورة، وهي في نفس الوقت حبوب منع الحمل لكي تنظم الهرمونات، وذلك بمعرفة الأسرة حتى لا يحدث سوء فهم؛ لأنني فهمت من الرسالة أنك فتاة غير متزوجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 26 عاما، متزوجة منذ 5 سنوات، وليس لدي أطفال، طولي 170، ووزني 62 كجم، ومنذ 3 أشهر تقريبا لم تنتظم دورتي الشهرية، مع أنها كانت منتظمة، وتأتيني كل 25 يوما، ولمدة 5 أيام، وبدأت تنزل في آخر 3 أشهر كل 15 يوما، وتكون إما غزيرة لمدة 5 أيام، أو طويلة والدم فيها خفيف.

وليس عندي تكيسات أو أمراض - والحمد لله -، ولقد ذهبت للطبيب وطمأنني بأن ما يحصل لي اضطراب بسيط في الهرمونات، ولم يعطني أي علاج، فلماذا تطول مدة الدورة ويقل الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة التي مدتها 25 يوما تعتبر دورة منتظمة، ولكن الزواج لمدة 5 سنوات دون حمل يشير إلى مشكلة إما في:

- الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية.
- أو الهرمونات التي تفرز من المبايض.
- أو هرمونات الغدة الدرقية.

ويحدث خلل في الهرمونات المسئولة عن الدورة الشهرية، وبالتالي يحدث نزيف متكرر بسبب هذا الخلل.

وهرمون الأستروجين تزيد نسبته في النصف الأول من الشهر، وهرمون البروجيستيرون تزيد نسبته في النصف الثاني من الشهر، وكل هرمون له وظيفة محددة، وهناك حبوب من هذا الهرمون الأخير تسمى دوفاستون 10 مج، تؤخذ من اليوم ال16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تعطي فرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذك من 3 إلى 6 أشهر، وتتوقفين بعد ذلك، وهذا الدواء - إن شاء الله - كفيل بتنظيم الدورة الشهرية، وضعف بطانة الرحم أو زيادة سماكتها عن الحد الطبيعي هو الذي يؤدي إلى النزيف المتكرر، وإلى طول مدة الدورة الشهرية.

والتحاليل التي يمكن إجرائها للوقوف على حالة هرمونات الجسم هي:

FSH LH TSH FREE T4 PROLACTIN ESTROGEN TESTOSTERONE، وذلك ثاني أيام الدورة الشهرية.

ثم عمل فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعرض هذه التحاليل على الطبيبة مع متابعة المبايض والرحم بالسونار، للوقوف على حالة التبويض، وهل هناك تكيس على المبايض أم لا؟، وما هي حالة بطانة الرحم؟ هل هي سميكة جدا، أو ضعيفة جدا، أم أنها طبيعية.

حفظك الله ورعاك، ويسر لك أمرك كله، وفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا غير متزوجة، وأحسست بآلام الدورة الشهرية، ونزلت مني قطرات بنية اللون، وبعد ذلك لم أرى شيئا ولم ينزل شيء، بعد أربعة أيام نزلت قطرات بنية وتوقفت، ما السبب؟ وما العلاج؟

ولم أعرف هل أصلي أو لا؟ ومبارك عليكم شهر رمضان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يتوقف على حالة دورتك الشهرية في السنة الماضية، هل هي دورة منتظمة؟ مثلا: كل 28 أو 30 أو حتى 34 يوما، أم أن الدورة الشهرية معتادة على التأخير في كل شهر، وهذه المعلومة مهمة جدا لتقييم الدورة الشهرية؛ ولذلك أرسلي لنا بعض التفاصيل عن الدورة الشهرية، ومتى بدأت دورة البلوغ؟ وكم استغرقت من الوقت حتى تنتظم؟ وهل وزنك زائد أم أن وزنك قياسي؟ وهل هناك أية تغيرات في جسمك، مثل: الشعر الزائد، أو حب الشباب؟

أما القطرات البسيطة أو الإفرازات البنية التي نزلت ثم ارتفعت؛ فلا تعتبر دورة؛ وبإمكانك الغسل والصلاة والصيام ما لم تنزل الدورة مرة أخرى وتقومي بتغيير الفوط في اليوم عدة مرات؛ لذلك اكتبي لنا استشارة أخرى وبها كل التفاصيل التي قد تفيد في التشخيص.

وكل عام وأنت بخير.