OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولاً: أود أن أشكر كل القائمين على هذا الموقع من أطباء، واستشاريين، وشيوخ أفاضل؛ لما فيه من نفع للناس، وفقكم الله وأعانكم، وجزاكم كل الخير.

أنا شاب في الثلاثين من عمري، أعزب، ملتزم، انتقلت للعيش في الولايات المتحدة منذ 8 أشهر، بدأت أشعر بعدها بعدم انتظام في حركة الأمعاء (غازات - أصوات قرقعة عند الاستلقاء - وألم غالبا ليس بالشديد في الناحية اليسرى من البطن)، اعتقدت وقتها أنه القولون العصبي بسبب الضغوطات النفسية، وتغيير البلد والبيئة!!

كانت هذه الأعراض تختفي وتعود، إلى أن أصبحت ملازمة لي منذ حوالي الشهرين، ورافقها ألم بمنطقة بالبروستات، مع نزول بعض قطرات البول بعد الانتهاء من التبول بفترة.

لاحظت ظهور أعراض أخرى في الأسبوعين الماضيين ألا وهي: دوخة بسيطة، وإرهاق، واحمرار طفيف بالعين، ورغبة بتناول الحلويات، والاستيقاظ ليلا جائعا، وتكرار مرات التبول، خصوصاً في الليل، والشعور بالضغط أثناء النوم، علماً بأنني لا أمارس أي مجهود ولا أعمل.

لا أدري هل لموضوع القولون علاقة بمشكلة البروستاتا، والأعراض الأخرى؟ وهل العامل النفسي هو سبب لكل ما يحدث معي، أم أن هناك أسبابا تستدعي الذهاب للطبيب؟

علما بأن عدم ذهابي للطبيب إلى الآن هو أنني لا أعمل ولا أملك تأمينا صحيا، والتكلفة عالية لزيارة الأطباء في الولايات المتحدة! فلم يبق لي إلا الله ثم أنتم.

أفيدوني، جزاكم الله كل خير، وجعلها في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأعراض التي كنت تشكو منها في البداية هي: من أعراض القولون العصبي، وكما تعلم فإن أعراض القولون العصبي مرتبطة ارتباطا كبيرا مع الضغوطات النفسية، وكما ذكرت فإنك تعاني من الضغوطات النفسية في الغربة.

من ناحية أخرى: فإن هناك أيضا أمورا أخرى يمكن أن تهيج القولون وتزيد من أعراضه، مثل:
- التدخين.
- المشروبات الغازية.
- بعض العقاقير الطبية.
- القهوة والشاي.
- الأطعمة المقلية.
- التوابل والبهارات.
- البقوليات (الحمص، العدس)، وبعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).
- الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.
- التعرض لتيارات الهواء الباردة.
- وجبة كبيرة على غير المعتاد.
- أكل الطماطم بقشرها.
- اللبن والحليب.
- ممارسة العادة السرية تسبب الانتفاخ والتوتر.

من ناحية أخرى: فإن أعراض القولون العصبي لا تقتصر على ما سبق، بل هناك أعراضٌ كثيرة قد تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها:

1- شعور بالإرهاق والتعب العام.
2- شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل، ولو بعد مضي وقتٍ طويل بعد الوجبة السابقة.
3- آلام في أسفل البطن أثناء التبول، وأحياناً الشعور بالحصر.
4- آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين.

إلا أن ما يثير القلق هو: الأعراض الحديثة التي تشكو منها وهي: "الرغبة بتناول الحلويات، والاستيقاظ ليلا جائعا، وتكرار مرات التبول خصوصاً بالليل، والشعور بالضغط أثناء النوم" فهي أعراض حديثة، وتحتاج على الأقل لإجراء تحليل للدم للتأكد من أنه لا يوجد عندك سكري؛ لذا فإن كنت تستطيع أن تجري هذا التحليل في المختبر أو في البيت؛ فإن هذا يساعد لاستبعاد مرض السكري، فهذه الأعراض هي أعراض السكري.

إن لم يكن هناك سكري؛ فقد يكون العامل النفسي هو السبب، إلا أن هذه الأعراض تتطلب استبعاد مرض السكري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 35 عاما، قمت بفحص السكر صائم وكان 115 بعد ثماني ساعات من الصوم، وقمت في نفس اليوم بعمل تحليل عشوائي بعد 5 ساعات من الأكل تقريبا، وظهر 97، وقمت بعمل تحليل آخر في نفس اليوم بعد ساعتين من الأكل وظهر 132، فهل أعاني من شيء؟

هذا بالإضافة إلى أنني كنت أتابع الضغط لدي، وكان في المعتاد 140/90، وأفادني أحد الأطباء بعدم تناول أي أدوية ضغط، في حين أنني منذ أسبوع تقريبا قمت بعمل قياس للضغط وتبين لي أنه 160/100، وبدأت بالفعل في تناول دواء للضغط منذ أسبوع، مع التحفظ أنني أمر بحالة نفسية سيئة منذ شهور، فهل للحالة النفسية دور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحليل سكر صائم 115، وتحليل سكر عشوائي بعد ساعتين من الأكل 132؛ تعتبر تحاليل طبيعية ولا تشير بأي شكل إلى وجود سكر أو بوادر سكر لديك، ويمكنك بالإضافة إلى تحليل السكر الصائم والعشوائي بعد ساعتين من الأكل بالإضافة إلى تحليل الهيموجلوبين السكري % HBA 1C، للوقوف على حالة السكري في الشهور الثلاثة الماضية.

ويتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود إحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين: وجود أعراض مرض السكر مثل: (فرط العطش، وشرب الماء، والتبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم، أو مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم، أو 7مليمول في لتر دم، أو مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز (Glucose Tolerance Test) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.

والضغط 140/ 90 أو أقل، يعتبر ضغطا طبيعيا في ظل التوتر والانفعال الدائم لدى كثير من الناس، ولكن يجب تسجيل القراءات في سجل خاص، مع قياس الضغط في أوقات بعيدة عن التوتر، وبدون شرب شاي أو قهوة أو تدخين، وبعيدا عن العيادات والمستشفيات مثل: وقت الاستيقاظ من النوم بواسطة جهاز قياس ضغط منزلي معاير؛ حتى نضمن قراءات صحيحة بعيدة عن التوتر والانفعال، ثم عرض 4 قراءات بهذه الكيفية على الطبيب لإبداء الرأي والنصيحة.

مع العمل بكل جد على إنقاص الوزن، من خلال: الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، وعلى رأس ذلك المشي؛ لأن إنقاص الوزن هو العامل المهم في الوقاية من مرض السكري ومرض الضغط، بالإضافة إلى الإقلال من الملح والمخللات، والبعد عن التوتر والانفعال، وفحص الدهون الثلاثية والكوليسترول.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أمي تأخرت دورتها الشهرية لمدة شهرين، ولما نزلت بعد ذلك كانت غزيرة مع وجود قطع من الدم وتعب بالجسم، علماً أن دورتها غير منتظمة، وتعاني من مرض السكري، فهل هذا طبيعي؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ arwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تبدأ الدورة الشهرية عند السيدات حول سن الخمسين في فقد التبويض، وبالتالي يختل التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ويقل هرمون (بروجيستيرون) الذي يزيد بعد التبويض، حيث يفرز من جراب البويضات بعد خروجها من المبيض، وتعتمد الدورة في تلك المرحلة العمرية على هرمون واحد وهو (إستروجين)، فتحدث غزارة الدورة ويحدث التأخير.

ويجب أخذ الوالدة إلى الطبيبة لتوقيع الكشف الطبي عليها، وأخذ مسحة من عنق الرحم، والمتابعة -إن شاء الله-، ويمكن للطبيبة بناء على قياس الضغط والتاريخ المرضي والسن والوزن، وصف الأدوية المنظمة للدورة مع متابعة السكر الصائم والسكر التراكمي.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

شكراً للقائمين على الموقع.

أنا سيدة عمري 26 سنة، متزوجة منذ سنتين، زوجي أصيب بالسكري في أول فترة زواجنا، من النمط الثاني، وعمر زوجي 32 سنة، ولم يحدث حمل، مع أن التحاليل لدينا طبيعية، ولكن مستوى السكر عند زوجي مرتفع أغلب الوقت فوق (200) فهل ذلك يمنع الحمل، وهل هناك داع لإعادة تحليل السائل المنوي؟

والشكر الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غانية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

ارتفاع مستوي السكر بالدم لا يؤدي لخلل بالسائل المنوي، وبالتالي لا يعيق الحمل بصورة طبيعية، أي لا يؤثر على القدرة الإنجابية للرجل، صحيح قد يؤثر على الانتصاب والقدرة الجنسية، لذا يجب توخي الحذر في الحفاظ دوماً على مستوى السكر بالدم في المعدل الطبيعي.

ولمتابعة القدرة الإنجابية من الأفضل إعادة تحليل السائل المنوي مرة أخرى، مع إرسال نتيجة التحاليل القديمة والحديثة للاطلاع عليها، وتحديد الأمر بدقة -بإذن الله-، مع بيان هل الزوج مدخن، وهل يتناول أي علاج بصورة مزمنة، وماذا عن طبيعة عمله، وهل هناك انتظام في العلاقة الجنسية أم لا؟

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال -تعالى- في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا -عليه السلام-: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة، والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابن عمي نحو45 سنة، مريض بالسكر، أصابه خراج بجانب فتحة الشرج، فعمل عملية وبعد ذلك بنحو 3 أسابيع أخبره الطبيب أنه مصاب بناسور، ولكن أخبره ألا (يغير) على الجرح، وينتظر مدة شهرين بدون علاج، ثم يذهب إليه لإجراء العملية.

ماذا يجب علينا فعله في هذين الشهرين من رعاية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناسور الشرجي هو قناة دقيقة تصل بين داخل الشرج، وبين الجلد المجاور لفتحة الشرج، وفي العادة يوجد للناسور فتحة واحدة في الداخل، بينما قد يوجد له فتحة واحدة أو أكثر على الجلد خارج الشرج، وينتج عن وجود خراج شرجي، ومن المعروف أن50% من المصابين بالخراج يتكون عندهم ناسور في خلال الأسابيع القليلة التالية.

من المعروف أيضاً أن التأخر في فتح الخراج جراحياً لتصريف الصديد أو تركه تماماً لكي يفتح من تلقاء نفسه يحمل نسبة عالية جداً من الإصابة بالناسور الشرجي، والعلاج الوحيد للناسور الشرجي هو الجراحة، وهي عملية غير عاجلة، ولكن يجب إجراؤها حين تكون ظروف المريض مناسبة.

لذا رأي الطبيب تأجيلها إلى بعد شهرين وربما حتى يتم ضبط السكري عنده، ويتم إجراء العملية باستئصال الناسور كاملاً، ومتضمناً الفتحة الداخلية، والفتحات الخارجية أو يفتح الناسور كاملاً وينظف، يستأصل جزء من الجلد المحيط بالناسور، ويترك الجرح مفتوحاً، وحتى ذلك الوقت يترك الناسور كما هو، كما أخبره الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي القيمة التشخيصية للسكر التراكمي؟ وما هي القراءات الطبية للسكر التراكمي، وهل يكون مضرا إذا كان أكبر من 10 بالمئة، وما هي أعلى نسبة يمكن أن يصل إليها هذا السكر التراكمي؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختبار الهيموغلوبين A1C هو اختبار يتم بتحليل الدم لكشف مستوى ضبط سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة للتحليل، ويتم بسحب عينة من الدم الوريدي، وتحليلها في المختبر، وهذا الاختبار لا يستعمل لتشخيص الإصابة بالداء السكري، وإنما لمتابعة المرضى المصابين بالداء السكري.

دلالات هذا التحليل للمرضى غير المصابين بالسكري تكون النتيجة لديهم أقل من 5.7%، والمرضى المؤهلين للإصابة بالسكري أو ما قبل السكري تكون النتيجة لديهم من 5.7 - 6.4%.

عندما تكون النتيجة 6.5% أو أكثر فهذا يعني الإصابة بالداء السكري، وكذلك إذا كانت النسبة أعلى من 7% فهذا يعني أن سكر الدم لم يكن مضبوطا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر سابقة.

لذلك يجب على مريض السكر إجراء هذا التحليل كل ثلاثة أشهر لقياس مستوى ضبط السكر لديه، ومعلوم أن ارتفاع سكر الدم وعدم ضبطه لوقت طويل يؤثر على الأوعية الدموية للكلية والعين، وكذلك للأعصاب.

لذلك ينبغي عند ارتفاعه في الدم المتابعة المستمرة مع الطبيب، وتعديل الأدوية، والحمية لضبط مستوى سكر الدم للحدود الصحيحة والمقبولة، ولا توجد حدود لمستوى ارتفاع الهيموغلوبين A1C.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابتليت منذ عشر سنوات بمرض سكر الدم، مما أثر على حالة القذف عند الجماع، وأصبح يزعجني ويزعج زوجتي، ونضطر إلى ممارسة الجنس مرتين أو ثلاثة، وقد جربت كثيرا من الأدوية المخدرة؛ لكنها تقتل الإحساس، وأيضا مضادات الاكتئاب، فهل من علاج آمن وفعال؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

سرعة القذف من أشهر الأمراض الجنسية التي تصيب الرجال، وهناك أسباب متعددة لسرعة القذف، منها ضعف الانتصاب، وقد يكون هناك ضعف انتصاب نتيجة مرض السكر، كذلك التهاب البروستاتا، ويتم تشخيصه من خلال عمل مزرعة للسائل المنوي، أو لسائل البروستاتا، وكذلك تباعد فترات الجماع، والإقبال على الجماع وأنت مجهد، وغير مستعد، وغير كل هذه الأسباب قد يكون الأمر نتيجة طبيعية الرجل أي طبيعية جينية وراثية.

لذا في حال تشخيص وتأكيد المرض؛ يجب تناول علاج مع الحرص على بعض النصائح، ونبدأ في النصائح:

- الحرص على تقارب فترات الجماع، والحرص على عدم اتخاذ أوضاع جنسية مثيرة للغاية.

- الحرص على الإقبال على الجماع وأنت مرتاح بدنياً وذهنياً.

- علاج أي التهاب للبروستاتا.

- في حال ضعف الانتصاب نتيجة السكر فيجب التحكم الصارم في مستوى السكر، مع تناول منشط للانتصاب مثل (الفياجرا) 50 مجم نصف قرص قبل الجماع بساعة على معدة فارغة، وهذا الدواء أيضاً يساعد في تحسين مشكلة سرعة القذف.

نأتي لعلاج سرعة القذف، فهناك أدوية لهذا الغرض، ومنها -كما ذكرت- ما هو موضعي، ومنها دوائي، مثل أدوية الاكتئاب، وهناك دواء جديد متوفر في مصر حالياً، وهو أول دواء مخصوص لسرعة القذف، وهو جيد وآمن، وأضرارها الجانبية بسيطة، وهو عقار (الدابوكستين) المعروف في مصر (joypox 60 mg) قرصا كاملا قبل الجماع بساعتين فقط.

وتتواصل على هذا العلاج مع الفياجرا لفترة شهر، ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

بارك الله جهودكم، وجعلها في ميزان حسناتكم.

أنا رجل عمري 61 عاماً، أعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني، والتهاب العصب الخامس، وعندي انزلاق في فقرات الرقبة، تناولت الأدوية التالية:
Amlobipin 5 _ Losartan 50
Glimepiribe 2 _ Metformin 500
Tegretol CR 200
Aspirin 75
Atorvastatin 10 ( عند ارتفاع الكوليسترول )

مشكلتي الحالية:
أعاني من آلام في رجلي مع فقدان التوازن، وعدم القدرة على الوقوف، والمشي لفترة طويلة، وإحساس غريب في أصابع القدم والمُشط، أجد صعوبة بالغة عند القيام من السرير أو الكرسي، عندي ألم في ركبتي بالذات اليمنى ليس كثيراً.

عافاكم الله هذه المشكلة ألزمتني المنزل، مما أصابني بحالة نفسية، أسأل الله أن يسخّركم لمساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بن عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنني أن أقسم الشكوى لديك إلى:
1- آلام في الساقين + إحساس غريب في أصابع القدمين ( ربما إحساس نمل، أو خدر، أو شعور بالحرق ).

1- الصعوبة في القيام من وضعية الجلوس + والصعوبة بالمشي والتوازن.

3 - آلام الركبتين.

أخي الفاضل: إن داء السكري الذي تعاني منه قد يحدث في سياق المعاناة من اعتلال في الأعصاب المحيطية التي تحدث أعراض غالبا ما تكون حسية كالآلام في الطرفين السفليين، وشعور بحرق في القدمين والأصابع، أو ربما مع خدر ونمل، وهذا يتوافق مع أعراضك في البند الأول.

أما الضعف العضلي في عضلات الفخذين وصعوبة القيام من وضعية الجلوس، أو الضعف العضلي في الساقين فيما تعانيه من عدم قدرتك على السير إلا بصعوبة، فإن داء السكري المتهم الأول في ذلك، أو أن ذلك ينجم من اختلاط أدوية شحوم الدم كالستاتين ( اعتلال في عضلات الفخذين غالبا ).

ولكشف حقيقة السبب لا بد من إجراء تخطيط للأعصاب المحيطية للطرفين السفليين للتأكد من اعتلال عضلي أم عصبي .


أما آلام الركبتين: فالغالب أنها ناجمة من تنكس في غضروف الركبتين، ويزداد نسبة حدوث ذلك مع تقدم العمر، وزيادة الوزن الذي لديك أخي الفاضل، وتعالج بدواء Glocossmine 500 مرتين يوميا، مع مسكن كالبروفين 200 مرتين بعد الطعام.

أما تدبير اعتلال الأعصاب سكري المنشأ فما يلي:
1 - ضبط مستوى سكر الدم بشكل حازم، وإلا فمعظم العلاجات المتاحة ستكون صعبة في غياب استقرار مستوى سكر الدم.

2 - المعالجة بفيتامينات Neurbion fort حبة إلى حبتين يوميا.

3 : استخدام Pregabaline 75 مرتين يوميا بدل التيغريتول.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

هل ممكن أن أحمل عينة البول في الصباح إلى المستشفى وأصل بعد نصف ساعة, وأحللها بالشريط الذي يعطوه لي هناك لتحليل سكر الحمل؛ نظرا لصعوبة استخدام الحمامات والزحمة, وأشياء كثيرة غير ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن حمل العينة في العبوات المخصصة لذلك, والموجودة في المختبر؛ لضمان عدم تلوثها إذا وضعت العينة في علبة بلاستيكية تحتوي على مكعبات من الثلج, وبهذه الطريقة يمكن حفظ العينة والوصول بعد نصف ساعة لن يؤثر في العينة إن شاء الله.

وتحليل سكر الحمل له طريقة مختلفة في المستشفى من خلال تحليل الدم, وهذا أدق وأفضل للمتابعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء, ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استشارتي بخصوص متوسط العمر مريض بالسكري والضغط.

أنا على إيمان بأن الأعمار بيد الله، ولكن نريد متوسط أغلبية المرضى، كيف يتعايش المريض مع هذا المرض؟ وهل المرض يؤثر على إنجاب أطفال؟ وهل ينصح المريض بالزواج المبكر؟

علماً أن عمر المريض 23عاماً، وهو مصاب بالمرض منذ الطفولة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أهم شيء في موضوع السكري من النوع الأول أو الشبابي أن يتم ضبط السكري بشكل جيد، فهذا يمنع من حصول المضاعفات والتي يمكن أن تؤثر على الشرايين الصغيرة والكبيرة، وبالتالي يحصل من المضاعفات التهاب الأعصاب ظهور الزلال في البول، وبالتالي إمكانية حصول قصور كلية، وعادة ما تظهر المضاعفات بعد 10-20 سنة بعد حصول السكري.

نسبة حصول هذه المضاعفات تختلف باختلاف انضباط السكري، فكلما كان السكري غير منضبط زادت نسبة المضاعفات، وكلما كان السكر منضبطاً كلما قلت نسبة المضاعفات.

قد قلت نسبة الوفيات في مرضى السكري من النوع الأول في السنوات الأخيرة بفضل الله ثم بسبب حسن طرق العلاج.

معظم الوفيات في السكري من النوع الأول تكون بعد 20 سنة من السكري، وحصول مضاعفات، ويقدر أن مرضى السكري من النوع الأول يعيشون أقل ب 20 سنة من الناس الآخرين الذين لا يعانون من السكري، وهذه من إحصائيات أجنبية، حيث متوسط عمر الفرد عندهم 77 للرجال و81 للنساء.

السكري لا يؤثر على الإنجاب، وإنما مع حصول المضاعفات فإن القدرة على انتصاب القضيب تقل، وهذا يؤثر على القدرة الجنسية عند الرجل، وكما ذكرنا أن هذا بسبب المضاعفات.
طبعاً ينصح بالزواج المبكر إن كان يستطيع القيام بالأعباء المالية للزواج.

استخيري الله، ونرجو من الله أن يجمع بينكما على خير إن كان الله قد قدر ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أحمد، عمري: 18 سنة.

أعاني من مشكلة: كثرة التبول في النهار وفى أي وقت من اليوم، مع العلم أني لا أشرب المنبهات كلها، حتى أني لا أشرب الماء، ومع ذلك فالمشكلة ما زالت.

كنت أمارس العادة السرية، وتركتها منذ أسبوع -ولله الحمد- ولا أعانى من حرقة في البول، ولا نزول دم، ولون البول أحيانًا كالماء وأحيانًا يميل للاصفرار.

فهل أنا مصاب بالسكر أم مشكلة أخرى؟ لأنني سمعت أن كثرة التبول تكون سكري، وأنا أمارس الرياضة، ولا أعاني من الهزال، وأمارس رفع الأثقال، وأصاب بالسكري؟ والله أنا خائف، يا رب تكون مشكلة أخرى غير السكري.

أفيدوني بالله عليكم ولكم أجمل التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لا بد من عمل تحليل سكر بالدم (صائم)، وبعد الأكل بساعتين، بالإضافة إلى هيموجلوبين سكري؛ للتأكد من عدم وجود مرض السكر الذي يظهر في بدايته بكثرة التبول.

فإذا ثبت من التحاليل وجود سكر بالدم فإن ضبط السكر بالعلاج يؤدي إلى تحسن كثرة التبول، ويمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة مثل: Trospikan 20 mg قرصًا مرتين يوميًا.

أما إذا تبين عدم وجود سكر فعادة ما تكون كثرة التبول بسبب احتقان البروستاتا، والاحتقان ينتج: عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد، حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى شعور غير مريح في منطقة العجان (بين الخصية وفتحة الشرج) والأماكن المحيطة بها بسبب امتلاء الخصية بالدم, كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى حجز قطرات من البول في عنق المثانة؛ وبالتالي يكون هناك شعور بعدم الإفراغ الكامل، بالإضافة إلى نزول البول على شكل خطين, ويمكن أن تنزل هذه القطرات في أوقات غير مناسبة، أو تسبب الشعور بالرغبة المتكررة للتبول.

كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى زيادة إفراز المذي والودي مما يؤدي إلى نزولهما في أي وقت، كذلك يزيد الاحتقان من سرعة القذف.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثماني ساعات، أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: Saw Palmetto وPygeum Africanum و Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تمامًا.

وليس المطلوب فقط الابتعاد عن العادة السرية، ولكن الابتعاد عما يثير الغريزة، أما الإثارة مع عدم التفريغ فهي مضرة كذلك.
السؤال:
عمري 41 سنة، وطولي 165 سم، ووزني 53 كم، وحالتي مقاربة للاستشارة التالية: (2122854) في موقعكم الموقر، ولكنها تختلف قليلًا، حيث إني أصاب بجوع شديد جدًا حتى أكاد أفقد الوعي، يصاحبه تعرق وتعب، وأسرع إلى أكل بعض الحلويات، أو أي شيء حتى يستقر جسمي، وأشعر في بعض الأحيان ببرد في أطراف جسدي على غير المألوف، وخاصة في الشتاء عندما تأتيني الحالة.

وأحيانًا حينما أتكلم مع الآخرين أشعر وكأني سأفقد الوعي، وأشعر بحركة في بطني، وغازات.

أجريت تحاليل السكر، والضغط، وفقر الدم، وضغط الدم، فكانت النتيجة طبيعية، بعض الأطباء قال لي: إنه قولون عصبي، والبعض قال: سوء امتصاص في الأمعاء، علمًا أني أشعر بوجود غازات في القولون، وأحيانًا إسهال أكثر الأوقات، وعندما أستخدم (كولوسبازمين) أشعر بتحسن قليلًا، وحالتي مستمرة لأكثر من خمس سنوات، فما هي نصيحتكم؟ وما هذه الحالة؟ وهل يوجد لها علاج؟ علمًا أني أستخدم المشروبات الحلوة، والشوكولاتة عندما أجوع، وأنا عصبي المزاج.

يرجى الإجابة، وعدم إحالتي إلى جواب آخر.

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم: فإن أعراض القولون العصبي تبقى مع الإنسان فترة طويلة، وتزداد الأعراض مع القلق والتوتر، وبعض أنواع معينة من الأطعمة، ولا بد وأنك اطلعت على الكثير من الإجابات في الموقع عن القولون العصبي، وأن الإنسان يجب أن يتناول الأدوية التي تخفف من الأعراض، مثل: (الكولوسبازمين Colospasmin) الذي تتناوله.

ومن الأدوية الأخرى التي تفيد - بإذن الله - مع (الكولوسبازمين) دواء (dogmatil 50) ملغ مريتن في اليوم، ويمكن زيادته بعد فترة إلى ثلاث حبات في اليوم، وبعد فترة من تحسن الأعراض يمكن تنزيله تدريجيًا أو الاستمرار عليه طالما أن الأعراض منضبطة مع المتابعة مع الطبيب المعالج.

أما بالنسبة للأعراض الأخرى، وهي: موضوع الجوع الشديد، والتعرق، والتعب، فكما ذكرنا في الاستشارة التي أشرت إليها؛ فإنها أعراض نقص السكر، وللتأكد يجب عمل تحليل للسكر في البيت حال حصول هذه الحالة، وهناك - كما تعلم - أجهزة لقياس السكر في البيت.

وتحسن الأعراض، مع تناول المشروبات الحلوة، يشير إلى أن الأعراض هي من نقص السكر الارتكاسي reactive hypoglycemia.

ومن ناحية أخرى: فإنه يفضل الانتباه إلى الأطعمة التي تسبق حصول هذه الحالات، فالأطعمة النشوية والتي تحتوي على السكريات، فإنها تسبب زيادة في إفراز هرمون الأنسولين من الجسم مسببًا نقص السكر بعد مدة من تناول الأطعمة، ولذا: ينصح بتوزيع الوجبات إلى خمس أو ست وجبات صغيرة، وتحتوي على القليل من السكريات والنشويات، وكمية أكبر من البروتينات والنشويات المركبة، والإقلال من العصائر التي تحتوي على السكريات الأحادية.

نتمنى من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على ما تقدمونه من مساعدة، وأسأل الله أن يحقق أمانيكم، ويرزقكم أوسع الجنان.

عندما كنت حاملاً ببكري تم كشف سكر الحمل من الشهر الثاني، وقمت بحمية مع حبوب جلوكوفاج، وبمشيئة الرحمن نزل معي ماء وانفتح الكيس في منتصف الشهر الرابع، وأدخلوني المستشفى، وتم عمل زراعة للرحم واكتشفوا أن عندي التهاباً في الرحم، والتهاباً في البول، أوقفوا حبوب الجلوكوفاج وأعطوني إبر أنسولين. وصلت منتصف السادس وتمت الولادة المبكرة، وتوفي الجنين؛ لأن رئته لم تكتمل، وما كانت فيه تشوهات –والحمد لله-.

أجريت تحليل السكر "أكل" وبعد ساعتين يقيسونه، في الأول كان 83، وبعد الأكل 119، واطمأننت أن السكر ذهب، لكني استشرت دكتورة فقالت: يجب أن تجري تحليل gtt75 ، فهو الذي يبين فعلاً حالة السكر عندك، ونتائج التحليل كانت: قبل التحليل 100، بعد شرب الجلوكوز بساعة 227، بعدها بساعتين137، بعدها بثلاث ساعات 94، هل هذا يعني أن السكر ثبت عندي؟ مع العلم أني أنجبت بولادة طبيعية منذ 48 يوماً؟ وهل حبوب منع الحمل تضرني الآن؟ وهل أوقفها أم أكمل الشريط؟ وهل تنصحني بعمل تحاليل شاملة قبل الحمل القادم أم لا؟ مع العلم أني كنت آخذ مثبتات.
استشارة أخرى" كنت أحس بآلام أسفل الجهة اليمنى من البطن، لا أعرف كيف أصف مكانها!؟ حد لبس البنطال والملابس الداخلية، ذهبت للدكتورة، وأجرت تحليلاً من أسفل، وتشخيصها أنها التهابات مهبلية، وأعطتني تحاميل ومطهر لمرة يومياً بدون أن تجري تحليلا للإفرازات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صافي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المتابعة أثناء الحمل مهمة للغاية لتجنب مثل هذه الحوادث مستقبلاً، ومتابعة الحمل تشمل عمل صورة دم، وتحليل ومزرعة بول إذا تطلب الأمر، وتحليل زلال، وقياس الضغط والسكر، ومتابعة الحمل بالسونار، ويتم ذلك في عيادات متابعة الحوامل كل شهر حتى السابع، ثم كل 15 يوماً في الثامن، ثم كل أسبوع حتى ميعاد الولادة.

سكر الحمل هو سكر طارئ ليس شرطاً أن يستمر بعد الولادة، ويختلف في العلاج والمتابعة عن مرض السكر العادي، ويمكن تنظيم الأكل، لكن لا يجب عمل حمية غذائية، وبمجرد تشخيص سكر الحمل ما كان يجب أخذ جلوكوفاج، ولكن كان يجب المتابعة والعلاج فقط بالأنسولين.

تحدث التهاب في المسالك البولية للسيدات أثناء الحمل، ولذلك المتابعة هي التي تكتشف هذه الأمراض مبكراً وبالتالي التدخل والعلاج يكون مبكراً، ويجب إعادة تحليل البول والمزرعة لبيان الوضع الآن، وتحليل السكر GTT جيد ولا شيء فيه، ولكن قد يتكرر سكر الحمل في الحمل القادم؛ لذلك تجب المتابعة مبكراً.

حبوب منع الحمل في هذه المرحلة مهمة جداً لإعطاء فرصة لبطانة الرحم أن تتجدد ويعاد بناؤها، وإعطاء فرصة لهرمون الحليب أن يعود كما كان قبل الحمل، ولمنع تكرار الإجهاض والولادة المبكرة في الحمل القادم -إن شاء الله-، ولكي تنسي إلى حد ما تجربة الحمل السابقة، ويمكن أثناء فترة الراحة من الحمل عمل فحوصات لهرمون الحليب، ووظائف الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، ومزرعة لإفرازات الرحم، وعمل سونار على المبايض والرحم، وتحليل ومزرعة بول، وصورة دم.

الإفرازات المهبلية يتم تشخيصها من رائحة الإفرازات ولونها والأعراض المصاحبة، ولا تحتاج إلى تحليل في الغالب، والشفاء يعرف من توقف الإفرازات، واختفاء الحكة ،ورجوع الرائحة إلى طبيعتها السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.