OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة عمري 30 عاما، جامعية، ومتفوقة، متزوجة، ولدي طفلان، أعاني من الشقيقة منذ الصغر، تزيد وتنقص منذ حوالي عشرة أيام، ويصاحبها دوخة مستمرة خاصة عند التركيز، وعن الذهاب إلى السوق، وأحس بخدر في رجلي وخوف، وعندما آخذ دواء (ديزينيل) لا أشعر بتحسن، وأحس بالدوخة من أعلى الرأس ويصاحبها ضغط من الأعلى كذلك.

لدي اختبارات بعد يومين ولا أستطيع المذاكرة، ذهبت إلى الطبيب عدة مرات، وأخبرني أن ذلك من التفكير الزائد، ونسبة الدم عندي (11)، وأيضا أعاني أحيانا من حساسية الربو، ونقص في فيتامين (د)، وعندما أجلس مع الناس لا أستطيع التركيز، ولدي انحراف بسيط في النظر، وعندما أستعمل النظارة وقت المذاكرة لا أشعر بارتياح، علما بأنني حساسة جدا، وأفكر بكل من حولي.

من فضلكم أريد حلا قبل موعد اختباراتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة مرض الشقيق، أو الشقيقة، أو الصداع النصفي هو مرض معروف وهو مرض عصبي، والآن تطور العلم تطورا كثيرا في علاجه، وعلاجه نوعان، علاج للنوبة نفسها أي عندما تأتي النوبة، وعلاج هناك يمنع حدوث النوبة مرة أخرى، وعادة علاج الصداع النصفي وعلاج الشقيقة من اختصاصي المخ والأعصاب هذا من ناحية الشقيقة.

أما من ناحية التفكير الزائد وعدم التركيز والحساسية فهذه سمات من سمات الشخصية، وأرى أنك تحت ضغوط كثيرة يا أختي الكريمة، فأنت ما زالت تدرسين ومتزوجة وعندك طفلان وواضح أن الضغوط الحياتية كثيرة، أي أم طبعاً ولها طفلان غالباً يشغلانها معظم الوقت وما بالك وأنت الآن تحتاجين إلى الدراسة، وتحتاجين إلى وقت لتدرسين وتؤدين الامتحانات كما ذكرت، فإذاً أنت الآن واقعة تحت ضغوط الزواج ومتطلباته، والأطفال ومتطلباتهم، وإذا تشعرين بتوتر نفسي وضغوط نفسية ينتج عنها التفكير الزائد والحساسية والتفكير بما حولك وزائد على هذا طبيعة شخصيتك، لا أدري هل زوجك إنسان داعم لك ومساعد في حياتك أم لا تحتاجين لدعم زوجك وتحتاجين إلى علاجات للاسترخاء، لو استطعت أن تتصلين أو تتعاونين بمعالج نفسي يساعدك على الاسترخاء، ولإزالة هذه الحساسية من خلال إكسابك مهارات نفسية محددة تكتسبينها تطبقينها في شكل سلوكيات محددة تؤدي إلى الاسترخاء النفسي، وقلت التفكير، والتعاون مع الحساسية مع الناس، ومن بعد هذه الأشياء التي تعملينها في البيت عندما تفكرين في شيء باستمرار ويسبب لك هذا التفكير إجهاداً لك فعليك بصرف النظر عن التفكير والتفكير في شيء جميل، فكري عن إجازة قضيتها أنت وأولادك في رحلة عن مكان سافرت إليه تذكري الأشياء الجميلة، فالأشياء الجميلة المريحة تساعد في التقليل من التفكير الزائد المجهد للنفس، هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى عليك بقضاء وقت خذي أطفالك وحاولي أن تأخذيهم لعدة ساعات ويا حبذا أسرة حتى في أحلك الأيام رفهي عن نفسك ساعة، خذي ساعة من وقتك ولا تجهدي نفسك أكثر من اللازم، وربنا يكتب لك التوفيق وتجتازين هذه المرحلة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 27 سنة, أعزب، أعاني من الربو منذ طفولتي، لكنها خفت كثيراً بفضل الله.

مشكلتي هي: قبل أسبوع استخدمت بخاخ (فنتولين) بخة واحدة، وبعد نصف ساعة شعرت بخفق ورعشة في اليدين خصوصاً اليسرى، مع شعور بالحرارة والتعرق، وقلق أو توتر, واليوم ما زال موجودا لكنه أخف من السابق، وتسبب لي بصعوبة في النوم، والتفاعل مع الآخرين.

أفيدوني، ما العلاج لراحة قلبي؟

وجزاك الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخطوة الأولى في علاج الربو هي المرحلة الوقائية من المؤثرات التي تؤدي إلى ضيق في الشعب الهوائية، وبالتالي الإحساس بضيق النفس، وسماع صوت الصفير في النفس، وبداية تجنب التدخين -كما قلنا- حتى مجالس المدخنين يجب تجنبها.

وثانيا: تجنب التعرض لتيارات الهواء الباردة من المكيفات، خصوصا بعد الاستحمام والتعرق.

ثالثا: تجنب أدوية الأسبرين، وأدوية الروماتيزم؛ لأنها من الأشياء التي تؤدي إلى نشاط الربو.

رابعا: تجنب العطور والغبار وروث البهائم، والانفعالات الزائدة، سواء الضحك أو البكاء، وتجنب كناسة وغبار المنزل.

والمراحل الأولى لعلاج الربو هو في تناول بخاخ الفنتولين، ومتاح الآن أنبوب يسمى (spacer) حيث يركب عليه البخاخ لتوصيل الدواء بكل سهولة ويسر، ولا يؤدي استخدام الفنتولين إلى الخفقان إلا عند زيادة الجرعات زيادة كبيرة، ويجب البحث عن سبب آخر للخفقان غير تناول بخاخ الفينتولين مثل النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، أو مرض التوتر والقلق (Anxiety) وهو أحد الأمراض النفسية، فلا مانع من زيارة طبيب نفسي.

والخطوة التالية في العلاج عن طريق إضافة بخاخ فلوكسوتيد مع الفنتولين، والمرحلة الثالثة في علاج الربو تناول البخاخ المزدوج المناسب لتلك المرحلة من مرض الربو، وهو (symbicort turbohaler 160mcg or 320 mcg) وهذا البخاخ أفضل؛ لأنه يعتبر بخاخا وقائيا (controller) وعلاجيا (releaver) في نفس الوقت.

وكل أنواع البخاخات ليس لها أعراض جانبية بما فيها التي تحتوي على الكورتيزون؛ ويعمل بخاخ الفينتولين على توسعة الشعب الهوائية، ويعمل بخاخ الكورتيزون على علاج الالتهاب الحادث بها، ولا يسبب استعماله -كما يقول البعض- إدمان البخاخ، فالمشكلة في ضيق الشعب بسبب المؤثرات الخارجية، وليس بسبب استخدام البخاخ، وبالإضافة إلى البخاخ هناك حبوب تسمى (singulair 10 mg) تؤخذ يوميا تساعد كثيرا على علاج الربو، وتقلل الحاجة إلى استعمال البخاخ، فلا بد من تناول تلك الحبوب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الربو منذ 20 عامًا، ومنذ 5 سنوات بدأت بالتدخين، واستعمال بخاخ الربو بشكل كبير.

والآن تركت التدخين منذ شهر، لكني إلى الآن أستعمل البخاخ بشكل كبير جدًا، وعند استيقاظي من النوم أكون متضايقًا جدًا من التنفس، وأعاني من آلام في الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لؤي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسنت صنعًا بتركك التدخين ثبتك الله على ما أنت عليه, التدخين يزيد حالة الربو سوءًا بالطبع، ويتطلب من المريض زيادة الجرعة الدوائية من بخاخات الكورتيزون الصدري وموسعات القصبات.

الآن وقد أكرمك الله بترك التدخين سيبدأ جسمك بطرح هذه السموم من الصدر عن طريق التقشع، فعليك بممارسة رياضة المشي يوميًا مع التنفس العميق لمساعدة الصدر على طرح القشع, كما يفيدك استخدام التبخيرات بالماء المغلي المضاف له الأعشاب ذات الزيوت الطيارة مثل: النعناع والبابونج والزهورات على الأقل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة لأدوية الربو: يمكنك استخدام العلاج الفموي من مضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين ..)، بالإضافة لاستخدام دواء لوكاست (مونتيلوكاست) حبة واحدة يوميًا عيار 10 ملغ تحت الإشراف الطبي بالطبع، فهذا يفيد في التخفيف من استخدام بخاخات الكورتيزون للحد الأدنى الوقائي، والذي يمكن الاستمرار على هذا المستوى الوقائي لفترات طويلة بدون تأثيرات جانبية مهمة على الجسم.

طبعًا لا بد من الوقاية من كل مخرشات الطرق التنفسية لدى مرضى الربو وليس التدخين لوحده، بل أيضًا الكثير من العطور والبخور والمواد الكيميائية والمخرشة للطرق التنفسية والغبار.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أنا أعاني من مشكلة صفير الربو (صفير ينتج عن صوت الشهيق والزفير) منذ أن كنت طفلا عمري ستة أشهر وحتى وقتنا هذا، وقد أخذت كل أنواع العلاجات، ولكن بلا نتيجة، ويقول الأطباء: إن الربو أمر لا يمكن علاجه، ولكن الله جعل لكل داء دواء في هذه الدنيا، فأرجو أن تنصحوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما أن لكل داء دواء، كذلك لكل صنعة من هو خبير بها، ومشكلة الربو -وبخاصة إذا صعب التحكم به- هو أن تذهب إلى طبيب متخصص في مجال الصدر والربو؛ ليصف لك العلاج المناسب، وتختلف نوعية العلاجات بحسب الوضع الطبي، وقد يجري الطبيب فحوصات أولية مثل التحسسس لبعض المواد الغذائية، أو الأشياء المستنشقة، كما يمكن للطبيب إجراء فحص لعمل الرئة، ووصف علاج مناسب بعد ذلك، وتختلف العلاجات بحسب شدة الأعراض من أدوية مستنشقة إلى أدوية بالفم إلى استخدام الكورتيزون لفترات قصيرة.

وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من مرض الربو الوراثي، كانت في كتمة في صدري، وإذا استخدمت البخار أحس بارتياح، ولا أحس أن له مفعولا، وإذا استخدمت البخاخ أحس بدوخة ثم يعطي مفعوله المريح.

وأحس بنغزات جهة القلب، وخفقان مفاجئ، وشعور غريب، وهذا يزعجني، والحمد لله أنا لا أدخن.

عملت تخطيطا للقلب وكان سليما، وتصوير أشعة وكانت سليمة، فما المشكلة؟ وهل تنصحون بعلاج أو تجنب علاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الربو يحتاج إلى العلاج بطريقة فعالة، وليس فقط تناول علاج يخفف من حدة الأعراض، وبخاخ الفنتولين يمكن أن يسبب ازدياد نبض القلب، والرجفة والصداع والدوخة، ولا يفضل الاعتماد عليه وحده.

هناك علاجات حديثة كثيرة، وخطط علاجية طويلة المدى، الهدف منها التقليل من النوبات، وفي نفس الوقت التخلص من الأعراض، وبعضها يعطى على هيئة عقاقير بالفم، والبعض الآخر بصورة بخاخ لكن يحتوي على موسعات الشعب الهوائية والكورتيزون والخطة العلاجية تختلف من شخص إلى آخر.

عليك بمقابلة طبيب متخصص في مجال الصدر؛ لإجراء الفحوصات اللازمة، ووصف العلاجات المناسبة، دون الإكثار من تناول الفينتولين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 27 سنة، أعاني منذ 9 أشهر من صداع حاد، وأشعر بشيء ثقيل يضغط على رأسي، خصوصا في المنطقة الأمامية، ويزداد الصداع وقت الدورة الشهرية وقبلها، وأحس به معظم الأيام، وأصبح لدي حساسية من الصوت والضوء، فيزداد الصداع.

منذ شهر أصبحت أشعر بنبض في رأسي عندما يشتد الصداع، وأصبت بغثيان 3 مرات، والقيء مرة واحدة.

أجريت عدة فحوصات، وصورة رنين للدماغ و-الحمد لله- كانت النتائج سليمة، وأخبرني الطبيب أنني أعاني من صداع التوتر العصبي والاكتئاب، فهل هو صداع نصفي، أم صداع التوتر، أم كلاهما؟ وما العلاج؟

مع العلم أنني مصابة بالربو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه أعراض الصداع النصفي، عندما تزداد الأعراض مع الصوت أو الضوء، وبخاصة إذا كان هناك أفراد آخرين من العائلة يعانون من نفس المشكلة، ويمكن التخفيف من حدة الأعراض باستخدام نوعين من العلاج، أحدهما وقائي، الهدف منه تخفيف حدة وتكرار النوبات، والآخر علاجي، ويستخدم عند حدوث النوبة.

كما يمكن بتغيير نمط الحياة التخفيف من حدة الأعراض، مثل: تنظيم النوم، والرياضة، والتغذية المناسبة، وتنظيم الوجبات، والابتعاد عن السهر، والابتعاد عن التوتر.

وأفضل من يفيدك في هذه العلاجات هو طبيب الجهاز العصبي، ويجب إخبار طبيب الأعصاب بإصابتك بالربو، وإخباره عن العلاجات التي تستخدمينها، مع العلم أن بعض الأدوية الوقائية التي تستخدم في علاج الصداع النصفي، يجب الحذر عند وصفها لمن يعانون من الربو، كما أن الإكثار من استخدام الفينتولين يمكن أن يتسبب في زيادة الصداع.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضيق في النفس منذ سنة تقريبًا، وأشعر بأن صدري مكتوم، ونَفَسي ضعيف، ولا أستطيع أخذ نفسٍ كامل، وأشعر بألمٍ في صدري، وأشعر أن نفسي ينقطع فجأة، ورئتي دائمًا ما تؤلمني، وأشعر أني سأختنق وأموت.

لديّ صوت زفير عند التنفس، وكثرة العطس -أكثر من 8 مرات-، وآلام في الصدر، وأعاني من كثرة البلغم، والكحة الشديدة، وزكام دائم لا يتوقف عندي بسرعة.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعانين منها قد تتوافق مع الإصابة بالربو القصبي التحسسي، وهذه الحالة قد تكون بسببٍ داخليّ كالتهاب طرق تنفسية، أو بسبب عاملٍ خارجيّ كتحسس مسبَّب بالغبار المنزلي أو بعض الأغذية أو غيرها.

تحتاج الحالة لمراجعة طبيب أمراض الصدر، ومحاولة تقصي العامل المحسّس، والبدء -بعد معرفة سبب التحسس إن أمكن- بالخضوع لإزالة التحسس، وكذلك علاج عوارض التحسس بموسّعات القصبات والرذاذ بأدوية الربو التحسسي (والكورتيزونات)، وكذلك بمخفّفات الحالة التحسسية (كاالمونولوكاست) وغيرها.

مع تمنياتي لك بالشفاء، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لهذا الموقع، ولجهودكم الجبارة في خدمتنا.

أنا أعاني من ربو شديد جداً، فما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صيته حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الربو أصبح متطوراً جداً في الآونة الأخيرة، وهناك بروتوكول عالمي متبع في علاج ومتابعة حالات الربو، يمكنك الإطلاع عليه والاستفادة من المحتوى العربي لهذا البروتوكول، أو البرنامج.

والخطوة الأولى في علاج الربو هي: المرحلة الوقائية من المؤثرات التي تؤدي إلى ضيق في الشعب الهوائية، وبالتالي الإحساس بضيق التنفس، وسماع صوت الصفير في النفس، وبداية تجنب التدخين السلبي وهو الجلوس في مجلس به تدخين، أو أن الزوج مدخن.

ثانياً: تجنب التعرض لتيارات الهواء الباردة من المكيفات، خصوصا بعد الاستحمام والتعرق.

ثالثاً: تجنب أدوية الأسبرين وأدوية الروماتيزم؛ لأنها من الأشياء التي تؤدي إلى نشاط الربو.

رابعاً: تجنب العطور والغبار وروث البهائم، والانفعالات الزائدة، سواء الضحك أو البكاء، وتجنب كناسة وغبار المنزل.

وأول أنواع البخاخ هو موسع الشعب (ventolin) ومتاح الآن أنبوب يسمى: spacer، حيث يركب عليه البخاخ لتوصيل الدواء بكل سهولة ويسر، ثم إذا تطلب الأمر نضيف (flexotide) أو (becotide)، وهناك البخاخ الذي يحتوي على نوعين من الدواء في الحالات الشديدة، ويمكن أن نبدأ به من البداية إذا تطلب الأمر.

وهناك أنواع مثل: (seretide discus 250 mcg 500mcg)، وهناك نوع آخر وهو (symbicort turbohaler 160mcg or 320 mcg)، والنوعان الآخران يعتمدان على الشفط من البخاخ بعد الزفير -كأنك تشفطين الماء من الخرطوم-، ويستخدم مرتين أو أكثر يومياً حسب الاحتياج.

وكل أنواع البخاخات ليس لها أعراض جانبية، بما فيها التي تحتوي على الكورتيزون؛ لأنه لا يمتص ولا يسري في الدم، ولكن يعمل على توسعة الشعب الهوائية وعلاج الالتهاب الحادث بها، ولا يسبب -كما يقول البعض- إدمان البخاخ، فالمشكلة في ضيق الشعب بسبب المؤثرات الخارجية، وليس بسبب استخدام البخاخ.

بالإضافة إلى البخاخ، هناك حبوب تسمى: singulair 10 mg، تؤخذ يومياً، تساعد كثيراً على علاج الربو.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أمي تشكو من الربو منذ عشر سنوات تقريباً، وتراجع الطبيب باستمرار، والآن تستخدم بخاخات ثلاثة، مع حبوب كورتوزون، وهستوب، وحبوب للروماتيد، وتعمل حمية للسكر والضغط، وفي الفترة الأخيرة أصبحت تشعر بكتمة مستمرة، مع أنها تستخدم البخاخات، ونحن نفكر في أن نأتي لها باسطوانة الأكسجين، لأن صديقتي استخدمتها لابنها الصغير وتحسّن كثيراً معها.

- فهل هناك أنواع للأكسجين؟
- وهل الأكسجين فيه نوع مركز وأقل تركيزا؟
- وهل فعلاً استخدامها سيريح والدتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الطبيب المعالج هو الذي يقرر حاجة المريض للأكسجين في البيت، وهو مفيد جدا في الحالات الحادة مثل حالات الربو، وكذلك في الحالات المزمنة عند من يشكو من ضيق في النفس.

والطبيب يقوم أولا بقياس نسبة الأكسجين في الدم عند المريض، ويقرر على ضوء ذلك الحاجة للأكسجين ويصف لها اسطوانة الأكسجين، وهذه موجودة في المستشفيات، أو في الأماكن التي تبيع الإمدادات الطبية، والطبيب أيضا يقرر كمية الأكسجين التي يأخذها المريض.

وهذه يمكن التحكم بها عن طريق جهاز موصول باسطوانة الأكسجين، وهو جهاز للتحكم بكمية الأكسجين التي تخرج من الاسطوانة، ثم يقرر الطبيب أيضا كيفية إعطاء المريض الأكسجين إن كان عن طريق قناع يضعه المريض فوق الأنف والفم، أو بشكل أنبوب له وصلتين، يتم وضعهما في فتحتي الأنف.

ولأن الأكسجين يمكن أن يسبب جفاف الأنسجة، فإنه يجب أن يعطى بتركيز خاص يقرره الطبيب المشرف عليه، والذى يجب أن تستشيري الطبيب المشرف في هذا الموضوع.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

وضحت فيما سبق أن لدي ارتخاء في الصمام المترالي، مع ارتجاع، وفي الأشهر الثلاث الماضية زادت ضربات القلب إلى 120، وإذا نقصت تصل إلى 90، ولا تنزل عن هذه الحدود، فأعطاني الطبيب أندرال لمدة شهرين، ولكن منذ أن استخدمته زادت نوبات الربو، فعدت إليه وسألته عن تأثير الإندرال على الربو، فقال: ستعتادين عليه بما أنه ربو خفيف، واستمرت المعاناة شهرا، ولكن تحسنت ضربات القلب وأصبحت طبيعية، وعندما راجعت عند طبيب الربو أمرني بترك الإندرال حالا خوفا من إصابتي بنوبة ربو حاد، ولكن لم يستطع إعطائي أدوية للربو، لأنها كلها ترفع من ضربات القلب، واكتفى بأن أتناول بخاخات وأدوية حساسية.

في الواقع أن ما يشغلني هو الألم أسفل القفص الصدري في الجهة اليسرى، وصداع خلف الرأس قريب من الأذن اليسرى، لا أستطيع النوم منه، وأشعر بتعب مستمر، بالإضافة إلى زيادة ضربات القلب أثناء المشي أو بذل مجهود ولو بسيط، بالتالي فإن ذلك يسبب لي ضغطا على صدري.

بماذا تنصحونني؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مرضى الربو تزداد عندهم الأعراض عندما يتناولون أدوية من نفس المجموعة التي تحتوي على الإندرال، وفي مثل هذه الحالة يمكن إعطاؤهم أدوية أخرى وهي من نفس المجموعة، إلا أنها تؤثر بشكل أقل، ومن هذه الأدوية: Carvedolol، وهو يعطى بجرعة 6.5 ملغ، ويمكن زيادة الجرعة بعد فترة إن استمرت الأعراض إلى مرتين في اليوم، ويمكن زيادة الجرعة أيضا إن لم تزد أعراض الربو.

وفي بعض الحالات يمكن تناول بعض الأدوية المضادة للاكتئاب مثل: prozac 20 mg، بمعدل حبة واحدة في اليوم، فهي تخفف من أعراض كثيرة، ومن ضمنها أعراض ارتخاء الصمام المترالي، لأن كثيرا من أعراض المرض تكون ناجمة عن زيادة فاعلية الجهاز السيمبثاوي (الودي) في الجسم، وهذا يؤدي إلى زيادة الأدرينالين في الجسم، فيسبب الخفقان، وزيادة عدد مرات التنفس، والإحساس بالضيق في الصدر، ويفيد أيضا - بإذن الله - تناول الفيتامين ب 6 pyridoxine 50 mg بمعدل حبة واحدة في اليوم.

أما الصداع الذي خلف الأذن: فهو على الأكثر من العضلات الخلفية للرقبة، وهو يسمى: cervicogenic Headache، وهذه الآلام تكون نتيجة إجهاد العضلات، وتزيد الأعراض في الليل كما هو عندك، وقد تترافق مع الإحساس بالطنين، وقد ينتشر الألم إلى أعلى الرأس.

وعلاجه يكون بتناول المسكنات، ومرخيات العضلات، ووضع كمادات ساخنة، واختيار المخدة المناسبة بألا تكون مرتفعة أو منخفضة كثيرا، ولكن تكون بحيث تحافظ على مستوى الرأس مع الجسم والرقبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم جهودكم المتواصلة لخدمة الناس

عمري 14 سنة، أعاني من صعوبة في النطق أمام الناس فقط، لكن إذا كنت وحدي أتكلم بكامل الحرية والفصاحة، وهذه العقدة في لساني سببت لي الكثير من المشاكل، ولكن أنا لست قلقاً منها، لأنها من الله سبحانه وتعالى، إن أراد محوها محاها، وإن أراد تركها كان ما أراد سبحانه.

من هذه المشاكل مثلاً المشاركة في القسم، لا أستطيع المشاركة إلا في مادة التربية الإسلامية؛ لأن الأستاذ مرح وليس كباقي الأساتذة، وكذلك لأنه يعلل حالتي عندما أكون مع غرباء أو مثل هذه المواقف.

مع العلم أني أكون حينها متوتراً، ولا آخذ الأكسجين بطريقة ممتازة، وأحس برجفة وبعض الهلع، وبعض المشاكل التي أعاني منها، لأني ذهبت للطبيب ولم أجد مشاكل في حلقي أو في حبالي الصوتية:
حساسة الأنف, اعوجاج لا أعرف معناه بالعربة الفصحى في الأنف.

لدي مرض الربو أسأل الله أن يقي الناس هذا المرض، المهم أتمنى أن ألقى عندكم حلاً.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً لك على السؤال.
إن ما وصفت في سؤالك حالة نفسية، نسميها عادة الارتباك أو "الرهاب الاجتماعي" وهي حالة قد تبدأ فجأة، وأحياناً من دون مقدمات أو مؤشرات؛ حيث يشعر الشخص بالحرج والارتباك في بعض الأوساط الاجتماعية، وخاصة عند الحديث أمام الناس وفي بعض المناسبات، وقد يشعر الشخص باحمرار الوجه وتسرع ضربات القلب، بينما نجد هذا الشخص نفسه يتكلم بشكل طبيعي ومريح عندما يكون في صحبة شخصين أو ثلاثة فقط، وكما يحدث معك.

قد يترافق هذا الخوف أو الارتباك ببعض الأعراض العضوية كالتعرق والإحساس، وكأنه سيغمى عليه أو أن الناس ينظرون إليه، وقد يحاول الشخص بالإسراع للخروج من المكان الذي هو فيه من أجل أن يتنفس لأنه قد يشعر بضيق التنفس وكأنه سيختنق.

مجموعة هذه الأعراض قد نسميها نوبة الذعر أو الهلع، وقد يوجد الرهاب الاجتماعي مع أو من دون نوبات الهلع.

قد تؤثر هذه الصعوبة على الشخص، بحيث قد يتجنب أماكن العمل المزدحمة، ويبقى بلا عمل أو قد يؤخر زواجه لمجرد ارتباكه من جموع الناس، وهكذا مما يؤثر على الجوانب المتعددة من حياته.

وفي معظم الحالات، ينمو الشخص ويتجاوز هذه الحالة، وخاصة عندما يتفهم طبيعة هذه الحالة، وخاصة أيضاً عند الشباب ممن هو في سنك، وبحيث لا يعود في حيرة من أمره، وهو لا يدر ما يجري معه، فهذا الفهم والإدراك لما يجري، وأنه حالة من الرهاب الاجتماعي، ربما هي الخطوة الأولى في العلاج والشفاء.

وقد يفيدك التفكير الإيجابي بالصفات والإمكانات الحسنة الموجودة عندك، كذلك أن تحاول أن لا تتجنب الأماكن الخاصة التي تشعر فيها بهذا الارتباك؛ لأن هذا التجنب قد يزيد الأعراض ولا ينقصها، بل على العكس، والنصيحة الأفضل أن تقتحم مثل هذه التجمعات المجتمعية، ورويداً رويداً ستلاحظ أنك بدأت بالتأقلم والتكيّف مع هذه الظروف الاجتماعية.

ستلاحظ من خلال زمن قصير أن الحالة بدأت تتحسّن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن استخدام بخاخة البيكوتيد التي تستعمل للصدر لحساسية الأنف من خلال البخ في الأنف وسحب الهواء إلى الرئة؟ إذا كان يجوز هذا الاستخدم فما هو الأفضل؟ استخدام الكريقة السابقة, أم استخدام بخاخة رينوكورت, أو ما شبهها مما هو خصوصي للأنف؟ أيهما أقوى وأجدى طبيا؟ وفي حال أخذت العلاج الكرتزوني للأنف فهل سيكون هنالك علاج بعده في حال لم يعد هو يجدي؟

أرجو ذكر البخاخات المستخدمة للربو باسمها العلمي والتجاري, مع شرح بسيط لكل واحدة من حيث متى تستخدم, وما هو الأفضل بالنسبة لمراحل علاج الربو الأربعة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الربو من الأمراض المزمنة التي تحدث نتيجة تفاعل في الشعب الهوائية في الرئتين, وقد يصاحب مريض الربو حساسية في الأنف, وإكزيما في الجلد, وقد يأتي الربو منفصلا, ولكن وجود حساسية الأنف يزيد من أعراض الربو, والربو موضوع كبير, ومتشعب علميا, ولا يمكن إعطاء القارئ غير المتخصص معلومات متكاملة عن الموضوع, ولكن نقسم لك المعلومات إلى عدة نقاط:

أولا الأسباب: يحدث الربو بسبب التهاب في الشعب الهوائية, ويحدث ثلاث عمليات تمنع مرور الهواء بشكل طبيعي في الممرات الهوائية:

- ضيق في مجموع العضلات المحيطة بالممرات الهوائية (الشعب).

- تضخم في جدار الممرات الهوائية, أو تضخم في الخلايا المبطنة للشعب الهوائية, وبالتالي يحدث ضيق في الشعب.

- إفراز زائد للمخاط داخل الشعب الهوائية.

وهذه الأسباب تمنع خروج ثاني أكسيد الكربون من الرئتين, ويشعر المريض بأنه لا يستطيع التنفس.

ثانيا: أهم العوامل التي تسبب الاستثارة وتؤدي إلى ظهور الأعراض هي:

- لحساسية مثل الحساسية من الغبار, والعفن, وحشرة الفراش, وحبوب اللقاح, والصراصير, وريش الطيور, وبعض الحيوانات الأليفة.

- التدخين والدخان وتلوث الهواء.

- الروائح النفاذة, وخاصة الروائح والأبخرة المنبعثة من المواد الكيماوية.

- الرياضة العنيفة وخاصة عند الأطفال.

- تغيرات الطقس مثل الهواء البارد والغبار.

- الإصابة بالالتهابات مثل نزلات البرد أو التهاب اللوزتين.

- إظهار المشاعر الشديدة مثل القلق الشديد, والصراخ, أو البكاء, أو الضحك الشديد.

- العقاقير الطبية مثل الأسبرين, ومضادات الالتهابات الروماتزمية.

ثالثا: كيف يشخص الربو؟

- الفحص السريري لدى الطبيب.

- اختبار كفاءة الرئتين, وذلك بقياس كمية الهواء التي تخرج من الرئتين.

- قياس سرعة الهواء أثناء الزفير.

رابعا: علاج الربو يعتمد على السبب, وبالتالي موسع الشعب يؤخذ لبسط عضلات الشعب الهوائية, وهو بخاخ (Ventolin) ويؤخذ في الدرجة الأولى من علاج الربو.

بخاخ الكورتيزون يعمل على علاج تضخم والتهاب الشعب الهوائية, ولا يعمل على العضلات, ويضاف إلى بخاخ الموسع في الدرجة الثانية, ومنه (flexotide) أو (becotide) في الدرجة الثالثة, وعند عدم الاستجابة لهاتين الدرجتين يؤخذ موسع شعب ممتد المفعول مع كورتيزون أقوى, وهما مخلوطان في بخاخ واحد, مثل: (seretide discus) أو (symbicort turbohaler) وهذه الأنواع تسمى (controller) ويمكن أخذ معها الفينتولين (releaver)

الدرجة الرابعة يؤخذ أقراص (prednisolone 5 mg) مع أقراص (neulin 175 mg) ويتم التدرج في علاج هذه الدرجات أو المراحل حسب الحالة صعودا وهبوطا.

وأخيرا لا يمكن أخذ بخاخ الربو عن طريق الأنف؛ لأنه ببساطة ميكانيكا لا يمكن فعله, ولم يصنع من الشركة ليؤخذ عن طريق الأنف, ولعلاج حساسية الأنف يؤخذ بخاخ: (rhinocort) أو (nasonex).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 21 سنة، أعاني من بلغم مزمن لمدة سنة، عملت أشعة صدر وظهر لدي التهاب بالشعب الهوائية، أخذت مضادا صرفه لي الدكتور، لكن لم يأت بأي نتيجة، وأشعر بصعوبة في إخراجه.

وهذه الفترة أعاني من كتمة شديدة، لدرجة يصعب علي النوم من ضيق التنفس، فما الحل؟ وهل من الممكن أن يكون هذا خلل بالغدة الدرقية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.

يجب دراسة صعوبة التنفس، ومتابعة التاريخ المرضي للحالة.

حيث إنه في كثير من الأوقات، يعاني الأطفال من حساسية الصدر، أو الربو الشعبي، وعند عمر الثانية عشر تختفي الحالة، وتعاود الظهور بعد سن العشرين، خصوصاً مع الوزن الزائد.

فيجب عليك مراجعة طبيب أمراض صدرية، وعمل الاختبارات اللازمة للتأكد من سلامة الصدر من الربو، وعمل مزرعة بساق، أو بلغم للوقوف على الميكروب المسبب للبلغم، وعمل أشعة على الصدر لاستبعاد الأمراض الأخرى مثل الدرن الصدري.

والمضاد ليس كل شيء، وأحياناً الموضوع يتطلب بخاخا من النوع الذي يحتوى على موسعات للشعب، والكورتيزون في نفس البخاخ، ولا يحتاج إلى مضاد على الإطلاق، فالمهم هو التشخيص الصحيح.

و كسل الغدة الدرقية يحدث عند السيدات بعد سن الثلاثين في الغالب، و لكن لا مانع من عمل تحليل وظائف الغدة الدرقية، وأخذ الهرمون البديل إذا تطلب الأمر، ولكن ليس من أعراض كسل الغدة الدرقية صعوبة التنفس، ولكن الخمول والكسل والإمساك وضعف نبض القلب هي من بين أعراض كسل الغدة الدرقية.

ومن بين الأمراض التي تؤدى إلى صعوبة التنفس الاكتئاب، وهو مرض منتشر في العصر الحديث بين كثير من الناس، ولا يلتفت إليه لا الأطباء ولا المرضى، فبعد عمل المتابعات السابقة، يمكنك زيارة طبيب التحليل النفسي، والمشورة مع الطبيب النفسي مفيدة للغاية وتفتح كثير من الأبواب المغلقة.

وفقك الله لما فيه الخير.