OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي ضعف في التبويض، رغم أن كل تحاليل هرموناتي سليمة عدا البرجستيرون، حيث يبلغ أقل من واحد، وقد أخذت علاج إبر فوستيمون (150 iu) لمدة خمسة أيام، وفي اليوم الخامس عشر للدورة في كشف السونار أصبح عندي عشر بويضات تقريباً، أكبرها (18، 17، 16، 15) والباقي متفاوتة الحجم.

وقد ذهبت في اليوم السابع عشر فكانت البويضات بنفس الحجم ولم تتغير، وشكّت الأخصائية في انفجار إحدى البويضات ذات الحجم الصغير، وفي نفس هذا اليوم رأيت إفرازا بنياً خفيفا، ثم ذهبت في اليوم الثاني والعشرين، وكان يصادف (17 فبراير 2011م) وإذا بالمبيض قد خلا من بويضاته.

والآن مضى (23) يوماً من نزول البويضة ولم تنزل الدورة، وقد أجريت اختبار حمل بالبول ثلاث مرات فكانت كلها سلبية، ثم بالدم بتاريخ (8/3/2011م) فكان سلبيا.

سؤالي: لماذا لم تنزل الدورة مع علمي أن هناك بويضة تنزل بعد أربعة عشر يوماً من انفجارها؟ وهل أستطيع أخذ حبوب لتنزيلها لأبدأ بأخذ منشطات جديدة؟ وهل هناك أدوية منشطة للتبويض صناعية وليست طبيعية؟ علماً بأني لا أريد أدوية منشطة مستخرجة من بول بشري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samar ahmed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تم التأكد من أن تأخر الدورة ليس بسبب الحمل فإما أن يكون التبويض قد حدث متأخّرا بعد يوم (17-2)، أو أن يكون كيس البويضة استمر بإفراز الهرمون الذي يؤخر الدورة.

وفي كل الأحوال إن تبين الآن بأن المبيضين لا يحويان أية أكياس، وبأن بطانة الرحم سميكة، فيمكن تنزيل الدورة عن طريق تناول حبوب التنزيل، مثل حبوب الدوفاستون أو حبوب البريمولت حبتين يومياً لمدة خمسة أيام، وبعدها وفي خلال (2-7) أيام ستنزل الدورة الشهرية بإذن الله.

وبالنسبة لإبر تنشيط الإباضة فهناك أدوية حديثة مصنعة في المختبرات عن طريق الهندسة الوراثية، وليست مأخوذة من البول، وقد تم تصنيعها منذ حوالي خمسة عشر سنة، ومثال عليها: دواء (Puregon)، وبإمكانك الاطلاع على النشرة التي بداخل أي دواء، فإن وجدت جانب الاسم كلمة (Recombinant -dna) فهذا معناه بأن الإبرة المنشطة ليست مستخرجة من البول، وإنما هي مصنعة في المختبر عن طريق الهندسة الوراثية، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد تأخرت الدورة عندي أول مرة، وكان هناك كيس على المبيض، وتم علاجه، وعادت الدورة إلى طبيعتها لمدة خمسة أشهر، ثم عادت للتأخر لأكثر من (15) يوماً، وحتى الآن لم تأت ولا أعرف السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تأخر الدورة الشهرية عند فتاة غير متزوجة قد يكون بسبب حدوث اضطرابات هرمونية، أثرت على عمل المبيضين، أو بسبب تشكل كيسة مرة ثانية.

لذلك ما يجب عمله الآن هو إجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيسة أو أكياس عليه، ويجب إجراء بعض التحاليل الهرمونية بعد أن تنزل الدورة في اليوم الثاني أو الثالث، وهي:
Lh-fsh
Total and free testosteron
Tsh- free t3-T4
Prolactin

فإن وجد هنالك أي اضطراب في هذه الهرمونات فبعلاجه ستعود الدورة منتظمة، وإن كانت طبيعية فيمكن تناول حبوب تنزيل الدورة مدة (5) أيام، وهي حبوب البريمولت حبتين يومياً، وبعدها ستنزل الدورة، ومن ثم يمكن تنظيم الدورة عن طريق إعطاء هذه الحبوب حبتين في اليوم، ابتداءً من اليوم (15) من الدورة إلى اليوم (25) فيها.

بعد ذلك بمدة (2-7) أيام ستنزل الدورة طبيعية في موعدها، ويمكن تكرار العلاج ثلاث دورات شهرية، وبعدها قد تعود الدورة لتنتظم من تلقاء نفسها بدون أدوية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد الحج هذه السنة - إن شاء الله - فما هي الأدوية المناسبة لتأخير الدورة؟ وكيف تتم طريقة أخذها؟ وهل أخذ حبوب منع الحمل لشهرين متتابعين دون توقف لنزول الدورة مضر؟

زادكم الله علماً ونفع بكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Frsauss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية التي تؤخر الدورة هي أدوية هرمونية، منها ما يحوي هرموناً واحداً، ومنها ما يحوي هرمونين، وهذه الأدوية لا تستعمل لتأخير أو تقديم الدورة فقط، ولكن لها استطبابات أخرى هامة صنعت من أجلها، فهي تستخدم في حالات طبية معينة عند وجود اضطراب هرموني يؤثر على الدورة، أو على البطانة الرحمية، أو كمانع للحمل، أو في حالات طبية نسائية أخرى لا مجال لذكرها هنا، ولكونها تؤثر على البطانة الرحمية فيمكن استعمالها للتداخل على توقيت الدورة.

والأنواع المصنوعة من هرمون واحد مثل ( الدوفاستون ) أو ( البريمولت ) فيجب أن يتم أخذها قبل موعد الدورة المراد تأجيلها على الأقل بأسبوع، بمقدار حبتين في اليوم وبشكل مستمر، إلى أن تنتهي من أداء المناسك بإذن الله تعالى.

ومن محاسنها بأنها سليمة على الجسم وآمنة، لكن من مساؤها هي أنها قد تؤدي - أحياناً وليس دائماً - إلى بعض التنقيط والتمشيح خلال تناولها، وهو ما يمكن اعتباره شكلا من الاستحاضة، والعلم عند الله.

أما الأدوية التي تتألف من هرمونين مثل حبوب منع الحمل، فيجب البدء بها بالطريقة المعتادة من ثاني يوم الدورة الشهرية، ثم الاستمرار عليها بدون انقطاع (حتى لو انتهت العلبة) إلى حين انتهاء المناسك، ومن محاسنها أنها نادراً ما تؤدي إلى تنقيط أو تمشيح في الدم، ومن مساؤها أنها لا تناسب كل السيدات، ويمنع استخدامها في حالات معينة، ويجب على السيدة أن تتأكد من طبيبتها بأنها مناسبة لها.

ولذلك أقول لك: إن لم يوجد لديك مضاد استطباب، أي لا يوجد عندك حالة أو مرض يمنع من استخدام هذا النوع من الحبوب، أي حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون (مثل ارتفاع الضغط أو السكر أو مرض كبدي أو غيرها) فيمكنك تناولها مدة شهرين متواصلين (لظرف خاص وهام جداً مثل الحج ولكن ليس بشكل متكرر) مع إيقافها عند انتهاء المناسك فوراً.

ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية، وتقبل الله طاعاتكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة وعمري 18 سنة و5 شهور، ولأول مرة تتأخر علي الدورة الشهرية لأكثر من شهر، ووزني هو (43)، وما الذي يجب أن أعمله لنزول الدورة؟

أنا مقبلة على امتحانات ولدي قلق وخوف، فهل لهذا تأثير؟

ولكم خالص شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن انتظام الدورة له علاقة كبيرة بالحالة النفسية، فالهرمونات التي تؤثر علي المبيضين والرحم هي عبارة عن حلقة من الهرمونات، التي تبدأ من الدماغ وتؤثر على بعضها البعض بشكل متسلسل، والانفعالات النفسية الشديدة مثل القلق والخوف مركزها الدماغ، لذلك فقد تؤدي أحياناً إلى تأخر الدورة وأحياناً إلى انقطاعها.

لذلك فإن الظروف التي تمرين بها قد يكون لها دور في هذا التأخير، كما أنه من الملاحظ أن وزنك قليل، وكان من الأفضل لو ذكرت لنا طولك لنحسب لك كتلة جسمك؛ لأن انتظام الدورة يتبع أيضاً كتلة الجسم، وهي رقم يتم حسابه بناء على النسبة بين الوزن والطول، فإن كان بعيداً عن الحدود الطبيعية، زيادة أو نقصاناً، فقد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

على كل حال إن كان طولك أكثر من (150 سم) فهذا يعني بأن وزنك نسبة إلى طولك قليل جدا، لذلك أنصحك أن تعملي على زيادة وزنك، فهذا سيساعد على انتظام الدورة وعدم تأثرها كثيراً بالظروف.

الآن لا تتناولي أية علاجات بل راقبي الدورة القادمة وسجلي موعد نزولها، وانتبهي لتغذيتك، وحاولي زيادة السعرات الحرارية في غذائك ليزداد وزنك.

إن عملت على تناول ما مقداره (500 وحدة) حرارية إضافية يومياً، أي إضافة إلى طعامك المعتاد اليومي، فهذا سيؤدي إلى زيادة وزنك بمعدل كلغ واحد تقريباً كل أسبوعين، فإن تحسن وزنك وتجاوزت مرحلة القلق، ومع ذلك استمرت الدورة الشهرية بالتأخر، فهنا يجب إجراء بعض التحاليل والاستقصاءات الضرورية للبحث عن سبب ذلك.

نسأل الله -عز وجل- أن يوفقك ويديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً على الموقع الجميل، وأعاننا وإياكم على طاعته.

أنا شاب متزوج لكني مسافر عن زوجتي وأتتني سفرة إلى بلدي بداعي العمل والمكوث 4 أيام.

المشكلة أن زوجتي سوف تكون في دورتها الشهرية عند قدومي من السفر، فأريد أن أسرع في إنزالها قبل موعدها بأربعة أيام، ما الحل الطبيعي -لا أريد حبوباً وأريد شيئاً طبيعياً-؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد يا أخي الفاضل أعشاب أو مواد طبيعية يمكنها تقديم أو تأخير الدورة، فالدورة الشهرية عند الأنثى تخضع لتوازن مجموعة من الهرمونات تعمل بدقة متناهية في الجسم ولا يمكن التداخل عليها ولغاية الآن إلا عن طريق الحبوب الدوائية والمصنوعة من نفس نوع الهرمونات هذه، وهذه الحبوب حتى تعطي مفعولها يجب أن تؤخذ بجرعة معينة وبتوقيت معين، وعموماً هي حبوب آمنة جداً ولا ضرر منها - بإذن الله - أما ما يقال عن بعض الأعشاب فلا أساس له من الصحة ولا أنصح زوجتك باستعمال أي خلطات أو أعشاب غير معروفة وخاصة ما يباع بدون ترخيص وبشكل عشوائي، فأغلبه غير معروف التركيب، وقد تخلط معه مواد ضارة وخطرة.

الأفضل في مثل ظرفكما أن يتم تأخير الدورة عند زوجتك وليس تقديمها، عن طريق حبوب تسمى البريمولت أو الدوفاستون تأخذها زوجتك ثلاث مرات في اليوم وقبل موعد الدورة المتوقعة ب 7 أيام على الأقل وتستمر عليها حتى قبل سفرك بيوم أو يومين ( حيث أن الدورة ستنزل بعد إيقافها ب 2-5 أيام) وهي حبوب سليمة جداً ولا ضرر منها بإذن الله تعالى.

نتمنى لكما دوام الصحة والعافية إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة أبلغ من العمر (47 عاماً)، لدي سبعة أطفال ولله الحمد، أعاني منذ خمس سنوات من نزيف حاد في الدورة الشهرية، حتى أصبح لدي فقر دم شديد وإرهاق ودوار، وقد أجريت عملية تنظيف وإزالة بطانة الرحم، وكانت جميع التحاليل سليمة ولله الحمد، ولكن النزيف استمر، فاستخدمت علاج دافلون وفيتامين (ك) لمدة ستة أشهر فلم يتوقف النزيف، وتكرر النزيف في هذا الشهر مرتين، وقد نصحني أحد الأطباء الذين ذهبت إليهم بإزالة الرحم، ولكني مترددة وأتمنى وجود علاج بديل، فبم تنصحوني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدافلون وفيتامين (ك) قد يساعدان على تخفيف كمية الدم، لكن ذلك لم يثبت تماماً في الدراسات حتى الآن، وهناك عدة علاجات تستخدم للتقليل أو إيقاف النزيف، ويعتمد استخدامها على عوامل عديدة، ومن هذه العلاجات:

1. العلاج الطبي بالأدوية: حيث تستخدم حبوب البروجيستون لفترات محدودة، لكن هذا العلاج ليس فعالاً في جميع الحالات، وأيضاً استخدام اللولب الهرموني مثل: مارينا (Merina loop)، وهذا من العلاجات الجيدة، حيث وجد أن النزيف يقل بحوالي (80%) بعد (3-6) أشهر، و(90%) بعد سنة من استخدامه، والنتائج تقريباً متشابهة مع نتائج استئصال الرحم.

2. العلاج الجراحي: وهو الخط الثاني من العلاج إذا فشلت الأدوية، ويكون بكي الرحم، وهي طريقة تعتمد على حرق وكي بطانة الرحم كاملة، وبالتالي تسبب في معظم الحالات انقطاع الدورة تماماً، وهناك طرق متعددة للكي منها: (الكي بالليزر، الكي الكهربائي، الكي بالمايكرويف، والكي الحراري، وهذا من الطرق الجديدة)، وهذه الطرق غير متوفرة في كل المستشفيات أو المراكز الطبية، ونتائجها طيبة.

والعلاج والحل الأخير هو استئصال الرحم، ولا يلجأ لها إلا إذا فشلت جميع الوسائل السابقة أو عند وجود تغير في خلايا بطانة الرحم، وبما أن عينة بطانة الرحم كانت طبيعية فأفضل اللجوء إلى استخدام اللولب الهرموني، وهذا له ميزة إضافية، وذلك أنه إذا لم تثبت فعاليته فمن السهل إخراجه، ومن ثم نلجأ إلى العلاج بالكي، وفي الأخير استئصال الرحم لو لم تنجح كل الطرق السابقة، وأنصحك بالاستمرار على حبوب الحديد لعلاج فقر الدم وحمايتك من مشاكله، وعليك بزيارة مراكز طبية متخصصة في أمراض النساء، أو المستشفيات الحكومية الكبيرة.

وعليك بالرقية الشرعية مع العلاج الطبي، ففي حديث حمنة رضي الله عنها أنها قالت: كنت أستحاض حيضة شديدة وأثج ثجاً، فأتيت النبي صلى الله عليه وسلم أستفتيه فقال: (إنما هي ركضة من ركضات الشيطان..) الحديث، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ أكثر من عامين، وبعد الزواج بشهرين توقفت الدورة الشهرية أكثر من ثلاثة أشهر، وقمت بفحص الحمل فتبين عدم وجود حمل، فراجعت أكثر من طبيبة نساء وقمت بعدة فحوصات منها فحوصات الهرمونات الزراعية وفحص الغدد فكانت كلها سليمة، إضافة إلى أن المبايض لا تنمو بشكل طبيعي وقت إخراج البويضات، أي ليس هناك تبويض، وقد استخدمت أكثر من علاج منها حبوب إنزال الدورة وحبوب منع الحمل - بوصفات طبية - لتنظيم الدورة ولكن دون جدوى، وبمجرد انتهاء العلاج تعود الدورة للانقطاع، فما هي المسببات؟ وما هو العلاج؟ وما رأيكم بتجربة علاج الأعشاب الطبيعية؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم إبراهيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلست أدري إن كنت قد أجريت التحاليل الصحيحة كلها، وهل لديك تكيساً في المبايض أم كسلاً فيها؟ وعموماً إن كان هدفك هو الحمل فلابد لك من تناول منشطات للمبايض بغية تنشيط المبايض وليس فقط حبوب إنزال الدورة أو حبوب منع الحمل، والمنشطات تختلف في جرعتها ونوعها، فمنها حبوب ومنها إبر.

وأما إن كان لديك أولادٌ ولا ترغبين بالحمل الآن فلن يضرك تأخر الدورة سواء نزلت كل شهرين أو ثلاثة.

وإن كان لديك تكيسٌ في المبايض فقد يفيدك عقار (الكلولكوفاج) لتنظيم الدورة، وهو عقار يؤخذ من قبل مرضى السكري لخفض مستوى السكر في الدم، وقد وجد أن مريضات تكيس المبايض لديهن استعداد لظهور السكري مستقبلاً، فتناول هذا الدواء يحسن من أداء المبايض، وقد يعيد الدورة إلى سابق انتظامها، وحتى قد يفيد بحصول الإباضة والحمل تلقائيا بإذن الله تعالى.

وأما بالنسبة للأعشاب فقد وجدت كثيرات أن عشبة المردقوش والمرمية تفيدان في تنظيم الهرمونات في الجسم وتنظيم الدورة، ولا بأس بتناول تلك الأعشاب أو أعشاب أخرى لديكم قد تفيد في هذا الشأن، ولا ضرر منها إن شاء الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ (5) سنوات ولم يحدث حمل وقبل سنتين أعطتني الدكتورة إبرا لتنشيط الإباضة ولم آخذها، وقبل (3) شهور تناولت حبوب تنظيم الدورة؛ لأن الدورة غير منتظمة وبعد (10) أيام لم تأت الدورة؛ حيث أخذت إبرة في العضل لوجود زوائد لحمية في الأنف والحبوب هي Duphaston وOva-mit .

فما هو سبب عدم نزول الدورة وكم هي المدة التي تمنع الحقنة الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أسأل الله تعالى أن يعوض صبرك خيراً، وأن يرزقك الذرية الطيبة، لا أدري ما هي الإبرة التي أخذتها للزوائد اللحمية، ويا حبذا لو كنت أرسلت لنا باسمها لكي نفيدك إن كانت سبباً في تأخر الدورة أم لا.

وأما بالنسبة للحبوب التي أخذتها فهي الـ Duphastone والـ Ova-mit فلا يمكن أخذ الاثنتين معاً، فعادة ما يعطى ال Duphastone لأجل إنزال الدورة، ويمكن أن تنزل الدورة بعد التوقف عن تناوله ما بين (2- 7) أيام فإن لم تنزل فعندها يحلل للحمل فربما كان هنالك حمل ولذلك لم تنزل الدورة، وإذا نزلت الدورة فعندها يؤخذ الOva-mit فإن لم تكوني قد تناولتيهما بهذا الترتيب فقد يكون هذا هو السبب في تأخر نزول الدورة! أي نتيجة اضطراب حاصل نتيجة تناول الأدوية.

عموماً لابد من إجراء تحليل للحمل أولاً، فإن لم يظهر الحمل فعندها لابد من انتظار نزول الدورة حتى لو تأخرت أكثر من ذلك، ويفضل المتابعة مع طبيبك المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أحب أن أشكر الدكتورة سامية موسى النملة على جوابها لي على استشارتي، وبارك الله فيها وفي كل القائمين على الموقع.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (263409)، وسؤالي الآن أنا أخذت حبوب (بريمو لوت نور) وبالفعل نزلت الدورة لكن للأسف تنزل بصعوبة وبألم شديد جداً عند حوض الماء، لكن أنا لا أجد برشام (Diane_35) الذي أخبرتني به لأننا في الصعيد، وتقريباً هذا النوع اختفى لكن يوجد بديل له.

الطبيب كتب لي أدوية منظمة للدورة هو عبارة عن حبات بيضاء وحبات بنية إلى الاحمرار، فهل آخذه لتنظيم الدورة أم لا، وأيضاً أنت أشرت علي في الاستشارة السابقة أن أنقص الوزن لو كان الوزن ثقيلاً، لكن جسمي نحيف جداً لدرجة أنني أتمنى أن أزيد وزني إلى حد ما، أنا آسفة يا دكتورة إذا كنت أزعجتك، لكنني في أمس الحاجة إلى إجابتكم، لأنني أجد تعباً من كثرة العرض على الأطباء، ولا أريد الذهاب إلى طبيب آخر إلى أن يأتي الطبيب المعالج من المؤتمر الطبي.

وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء الذي تقصدينه هو غالباً (Progyluton) وهو يؤخذ لتنظيم الدورة ولا بأس من أخذه بالنسبة لحالتك ولمدة 3 أشهر قادمة ثم يترك لنرى إن كانت ستنتظم الدورة أم لا؟ ولكن يجب أن تعرفي أن هذا ليس هو الحل، وإذا يسر الله تعالى لك الزوج الصالح فسيتغير العلاج وستحتاجين إلى منشط للمبيض حتى يتم الحمل -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله تعالى أن يرزقك الزوج الصالح والذرية الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد تم نُصحي لتقديم الدورة الشهرية قبل موعد زفافي بأخذ حبوب (Gynera) بأخذ حبة يومياً، وعند التوقف عن تناولها سينزل دم الحيض، وسؤالي: ما هي الفترة المتوقعة لنزول دم الحيض بعد التوقف عن تناولها، هل هي يوم أم يومين أم خمسة؟ وهل هناك عدد أيام محددة، أم هو متوقع ما بين يوم إلى خمسة أيام؟

أفيدوني برأيكم وجزاكم الله خيراً، وأدامكم عوناً للإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبعد التوقف عن أخذ (Gynera) من المتوقع أن تنزل الدورة بعدها بيومين إلى أربعة أيام من آخر حبة تم تناولها، ولكن يجب أخذ الحبوب -كما تعلمين- من أول يوم ينزل فيه دم الحيض، ويجب الالتزام بأخذ الحبوب كلها وعدم نسيان حبة حتى لا تنزل نقط دم عليك.

وفي العادة عند عدم الرغبة في نزول الدورة فإنه يتم أخذ عبوتين متواصلتين من دون ترك فترة للراحة بين العبوتين وهي 7 أيام، ولست أدري كيف يمكنك تقديم موعد الدورة إذا كانت دورتك منتظمة، إلا إذا كنت ستأخذين العبوة ناقصة، وأنا لا أنصحك بهذا لأنه يمكن أن يؤدي إلى اضطرابٍ في الدورة التي تليها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، أبلغ من العمر (43) عاماً، ولدي طفلتين منذ (44) يوماً لم تأتني الدورة الشهرية، إذ تعرضت لحادث اضطرني أن أكون عصبية، وحالتي النفسية تسوء، تناولت على إثرها (20) قرصاً من أقراص ديازبم (2 ملجم) المنومة، و(5) حبات وراباميل لخفقان القلب، و(6) أقراص من مهدئ كالربوكسايد، هذا الأمر حدث بعد أسبوعين من الدورة الأخيرة.

علماً أن آخر مرة جامعني فيها زوجي بعد الدورة الأخيرة بيوم واحد فقط، وقد قذف بداخل الرحم، وتناولت على إثرها بعد (12) ساعة حبوب منع الحمل، وبعدها بـ (12) ساعة أيضاً كررت العملية، علماً أنه من (11) سنة وأنا أتناول هذا النوع ولم يحدث حمل.

أتنمى منكم إجابتي بأسرع وقت، وهل هناك علاج لإنزال الدورة الشهرية أو التخلص من الجنين قبل كبره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ازل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن ما حدث من تأخر العادة غالباً هو نتيجة لما تعرضت له من حوادث، والتي اضطرتك لأخذ المهدئات، وهذه كلها لها تأثير على الدورة، ويمكن أن تتسبب في تأخيرها بهذه الصورة التي ذكرتيها، ولكن إذا كنت قلقة إلى هذا الحد فيمكنك إنزال الدورة وذلك بعد عمل تحليل للحمل لاستبعاد هذه الاحتمالية، وإن كانت ضعيفة، ثم تناولي حبوب Primolut-n والحبة تحتوي على (5 ملجم)، وهو عبارة عن أحد مركبات البروجستيرون، ويؤخذ بجرعة (3) حبات يومياً لمدة (7) أيام، وبعد تركه بيومين إلى (7) أيام تنزل الدورة بإذن الله تعالى، ولكن يجب تحليل الحمل لأنه إذا كان هنالك حمل فلن تنزل الدورة بعد تركه.

وأما بالنسبة للتخلص من الجنين فهذا يا أختي لا نتدخل فيه، بل نحن أطباء نساعد على إبقاء الحياة بإذن الله تعالى، لا على إنهائها.

والله الموفق.
السؤال:
هل من الممكن أن أعرف طول دورتي الشهرية، مع العلم أنها منتظمة وتأتيني بتاريخ 26 من كل شهر ونادرا ما تتأخر أو تتقدم يوما؟ وما هي أيام التبويض عندي؟

أنا أنجبت منذ 6 أشهر بقيصرية, وزوجي يرغب بأن أنجب طفلا آخر قريبا, فهل هذا ممكن؟ مع العلم أن طفلي قام بفطم نفسه بنفسه منذ 3 أشهر لقلة حليبي.

وسؤال آخر: أعاني من برود جنسي؛ فأنا منذ أن تزوجت قبل 4 سنوات لم أشعر بأي شيء مع زوجي مع أنه يسبق الجماع مداعبة, ولكني لا أشعر بشيء! فهل ألجأ إلى الدكتورة النسائية؟ فأنا لا أعلم لمن أشكو علتي!! فزوجي لا يتقبل فكرة أنه قد يكون السبب؛ فمن نظره أنه يقوم بالواجب وزيادة والعلة فيّ! مع العلم أنه إن طالت فترة الجماع أشعر بألم وضيق.

أرجو مساعدتي وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حال كانت الدورة عندك تنزل في يوم 26 من كل شهر, فإن طول الدورة سيكون حسب طول الرحم، حتى إما 30 أو 31 يوما, ويكون يوم الإباضة يقع تقريبا بين يومي 11 و13 من الشهر, أما فترة الإخصاب فستكون بين يومي 9 إلى 15 من كل شهر إن شاء الله.

من الأفضل انتظار سنة كاملة بعد العملية القيصرية قبل حدوث حمل جديد, فهذا أفضل للرحم حتى تقوى الندبة في جداره, فيكون تمددها أفضل في الحمل المقبل, ويقل احتمال تمزقها.

أما بالنسبة للعلاقة الزوجية, فلعل زوجك لا يعرف المناطق الهامة في التحضير للجماع, وأكثر المناطق التي يجب أن يتم التركيز عليها ومداعبتها عند الأنثى هي منطقة البظر, لأن البظر من الناحية التشريحية والنسجية والجنينية جنينيا هو عضو مماثل للعضو الذكري عند الرجل, ولكنه يبقى ضامرا ولا يتطور بعد مرحلة معينة, وهو يحوي نفس الأنسجة الحساسة والأعصاب الجنسية, ومداعبته بشكل كاف ولفترة كافية خلال الجماع, حتى بدون حدوث إيلاج, تكفي في أغلب الحالات لإيصال المرأة إلى الشعور بالذروة, و للبظر جزء داخلي غير ظاهر, وهو أكبر من الجزء الظاهر، ويمكن جسه كجسم له ملمس مطاطي وهو أيضا حساس جدا.

إن الإيلاج نفسه مهما طالت مدته قد لا يتم معه إيصال المرأة للذروة, وذلك لأن المهبل لا يملك نفس الأعصاب الحساسة التي في أنسجة البظر.

ويجب التذكير هنا بأنه من الطبيعي جدا ألا يتم الشعور بالذروة عند المرأة في كل مرة يحدث فيها الجماع, لأن الآلية الأساسية التي تتحكم في العملية الجنسية عند المرأة هي آلية نفسية وعاطفية, وأي شعور سلبي أو مشكلة عالقة قد تؤثر على استجابتها، وتفقدها الاسترخاء الكافي والضروري لحدوث التجاوب مع زوجها.

كما أن رغبة المرأة الجنسية لاتكون عالية إلا في فترة التبويض من الدورة, وذلك لحكمة عظيمة أرادها رب العالمين عز وجل, وهي أن تقبل المرأة أكثر على الجماع في تلك الفترة المخصبة فيحدث الحمل بإذنه تعالى, أما باقي أيام الدورة فمن الطبيعي أن تكون الرغبة أقل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
دورتي منتظمة لم تتأخر أبداً، أحياناً قد تأتي قبل موعدها ومدتها 25 جاءتني آخر مرة 30/1، وكان يجب أن تأتيني مرة أخرى 24 /2 لكن جاءني ألم بالظهر والبطن مدة خمسة أيام، وغاب ولم تأت الدورة.

في 4/3 حللت الدم فكان سلبياً، ونسبة الهرمون 1,2، مع العلم أن زوجي معه ضعف بحركة النطاف، ولكن منذ فترة أربعة أشهر يأخذ دواء فيتامينات اسمه [profertil]

تقريباً لمدة أسبوعين نزل وزني ثلاثة كيلو بدون أي رجيم أو تخفيف للأكل، فقط أمارس رياضة المشي لمدة ثلاث ساعات أسبوعياً، وحالياً أشعر بالتعب بسرعة، وأن جسمي منهك.

ما السبب المتوقع من تأخر دورتي ونقص وزني بشكل سريع؟ وهل لهم أي علاقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Emi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد خروج البويضة من المبيض يتحول الجراب الذي خرجت منه إلى غدة تنتج هرمون بروجيستيرون تسمى الجسم الأصفر، أو Corpus luteum وهذا الهرمون هو المسؤول عن إعادة بناء بطانة الرحم استعداداً لوصول البويضة المخصبة عند السيدات المتزوجات، وفي حال عدم تخصيب البويضة فإن الجسم الأصفر يضمر ويموت ويتوقف إفراز هرمون بروجيستيرون وتبدأ بطانة الرحم في التساقط.

قد يحدث لسبب أو لآخر أن الجسم الأصفر لا يموت سريعاً فيظل إنتاج هرمون بروجيستيرون أطول من اللازم، فيحدث التأخير في الدورة الشهرية أو العكس وقد تنزل الدورة الشهرية مبكراً إذا مات أو ضمر الجسم الأصفر أسرع من المعتاد، ولا يتكرر ذلك كثيراً طالما أن دورتك الشهرية مدتها 25 يوماً، وهذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها، فلا قلق إن شاء الله.

ممارسة رياضة المشي مع الاعتدال في تناول الطعام يفسر نقص الوزن حيث أن الوزن الآن بالنسبة لك مثالي، وللمحافظة على ثبات الوزن لا مانع من تناول البروتين الحيواني والفواكه والحبوب الكاملة في صورة شوربة، وذلك للحصول على الأملاح المعدنية والعناصر الغذائية المهمة.

مع أهمية تناول كبسولات Total fertility التي تساعد في ضبط مستوى هرمون الذكورة في الدم مع ضرورة تناول حبوب مقويات للدم مثل Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مع أخذ حقنة من فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام والوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

من المهم أن يقوم الزوج بمتابعة حالته مع طبيب التناسلية لإعادة تحليل المني مرة ومرة أخرى للاطمئنان على تحسن الحيوانات المنوية، سواء في العدد أو الحركة.

لا مانع من تناول حبوب فيتامين C الفوارة جرعة 1000 مج مرة واحدة يومياً، وتناول كبسولات فيتامين A & E، وأقراص Glutathione مرتين في اليوم لمدة شهرين، مع الاستمرار في تناول الفيتامين الموصوف.

مع أهمية الإكثار من تناول الفواكه ذات اللون الأسود مثل الكرز والتوت والتين والبرقوق والعنب والفراولة، وتناول الجزر والمأكولات البحرية لما تحتويه على مواد مضادة للأكسدة، وأهمية التوقف عن التدخين إذا كان الزوج مدخناً، وتناول مضاد حيوي مناسب إذا احتوى التحليل الأخير على صديد، وبعد شهرين من العلاج يمكن إعادة التحليل مرة أخرى وملاحظة الفارق.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من زيادة الدورة الشهرية، أكثر من شهرين والدورة متواصلة، أنا لستُ متزوجة، فهل كثرة الدورة تسمى بالنزيف؟ وهل تسبب أمراضاً خبيثة؟

أرجوكم أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثرة أو غزارة الدورة الشهرية واستمرارها لمدة شهرين متواصلين، أو حتى أكثر من 34 يوماً يسمى: Menorrhagia وهي تعني نزول الدورة الشهرية لفترات طويلة، مع نزول دم أحمر بكثافة أكثر من المعتاد، أو نزول الدورة مرتين في الشهر أو استمرار نزولها لأكثر من ذلك مثل حالتك.

يحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني Hormone imbalance بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية حيث يصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة، وتطول مدة نزولها.

من أهم أسباب النزيف مرض التكيس PCOS وما ينتج عنه من اختلال التبويض، كذلك فإن مرض تليف الرحم الحميد Uterine fibroids والزوائد اللحمية الموجودة في الرحم uterine polyps وهناك حالة يحدث فيها انغراس بعض الغدد من بطانة الرحم في عضلة الرحم ويسمى ذلك Adenomyosis تؤدي أيضا إلى النزيف المستمر.

كذلك فإن أمراض الكبد والكلى والدم قد تؤدي إلى النزيف المستمر؛ ولذلك من المهم أن يتم إجراء بعض الفحوصات الهرمونية والكيميائية لمعرفة سبب النزيف، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض.

ومن التحاليل المطلوب فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وفحص مخزون البويضات AMH وفحص هرمون DHEA بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وفحص هرمون الذكورة total and free testosterone وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH مع ضرورة فحص هرمون progesterone.

بالإضافة إلى فحص إنزيمات الكبد ALT & AST وفحص سرعة النزف، والتجلط، وفحص صورة الدم CBC وتناول المقويات، لأنه من المتوقع تشخيص فقر الدم، مع ضرورة تناول حبوب منع الحمل، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات؛ لتنظيم الدورة، ولوقف النزيف، ومعالجة الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس حتى يتم تشخيص الحالة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.