OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا آخذ تيجريتول منذ سبع سنوات، 200 الصباح، 400 في الليل، وتواجهني مشكلة الآن وهي عدم معرفة النوم باكراً وأسهر، أفكر في أخذ بنادول نايت، مع العلم أنني لا أعاني من الزكام ولا الصداع ولا أي ألم من الآلام، فقط أريد أخذ بنادول نايت للنوم فقط، هذا هو الهدف وليس الهدف في تخفيف الألم.

سؤالي: هل يجوز أخذ بنادول نايت بهدف النوم فقط وليس بهدف تخفيف الألم؟ وهل يجوز أخذ بنادول نايت مع تيجريتول؟ يعني هل يتعارض المواد في بنادول نايت مع مواد تيجريتول.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: قبل أن أتحدث عن البنادول نايت (panadol night) وأثره فيما يتعلّق بالنوم، أريدك أن تجيب على سؤال مهم، وهو: لماذا أصلاً لديك اضطراب في النوم؟

طبعًا الإجابة عندك أنت، وحقيقة الصحة النومية صحة مهمّة جدًّا، وفي مثل عمرك هذا عادة يكون النوم نومًا عميقًا وجيدًا وسلسًا.

فيا أيها الفاضل الكريم: إن كنت من الذين يميلون للسهر أو يتناولون الميقظات – كالشاي والقهوة – ليلاً، أو لا يمارسون الرياضة، أو من الذين ينامون نهارًا؛ فيجب أن تعدّل صحتك النومية، بأن تتوقف عن كل هذا، وتثبت وقت نومك ليلاً، وأن تحرص على أذكار النوم، وألَّا تنام نهارًا، وأن تمارس بعض التمارين الاسترخائية قبل النوم، وكذلك في الصباح، ولتعلُّم هذه التمارين الاسترخائية أودُّ أن أعلمك بأنه توجد برامج كثيرة على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة الاسترخاء.

بعد ذلك أقول لك أن الـ (تجريتول Tegretol) وهو الـ (كاربامازيبين Carbamazepine) في حد ذاته يُساعد على النوم، هذه حقيقة، خاصة جرعة الأربعمائة مليجرام ليلاً هي جرعة ممتازة جدًّا.

عمومًا: هذه الإرشادات مهمة، وأريدك أن تأخذ بها، أمَّا بالنسبة للإجابة على سؤالك فأقول لك أن البنادول نايت لا يتعارض أبدًا مع التجريتول، الشيء الوحيد هو أن التجريتول بما أنه يزيد من نشاط الأنزيم الذي يُعرف باسم (سيتوكروم Cytochrome P450) بما أنه يزيد من نشاط هذا الأنزيم فسوف يؤدي ذلك إلى تخفيض مستوى البنادول نايت تخفيضًا قليلاً، عشرين أو ثلاثين بالمائة (20 أو 30%)، هذه حقيقة علمية لا بد أن أوضحها لك، لكن لا توجد أي مضار فيما يتعلق بتناول التجراتول ومعه في ذات الوقت البنادول نايت.

وتوجد بدائل أخرى غير البدائل التي ذكرتها لك، مثلاً تناول جرعة صغيرة من عقار (أميتريبتيلين Amitriptyline) والذي يُسمَّى (تربتيزول Tryptizol) تناوله بجرعة عشرة مليجرام ليلاً، دواء جيد لتحسين النوم ولا يؤدي إلى الإدمان، ولا يؤدي إلى التعود.

عمومًا إن كنت ترى أن البنادول نايت هو الوحيد الأنسب لحالتك فأرجو ألَّا تتناوله يوميًا، لا تتناوله كل ليلة، اجعله عند اللزوم فقط.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني منذ سنة من مشاكل في التركيز والانتباه، وبعض الاكتئاب والتوتر، فأخذت دواء (أبيكسدون ٣ ملي) حبة يوميا (بدون تدرج في الجرعة بدأت ب ٣ مل مباشرة).

الآن بعد سنة -الحمد الله- اختفت الأعراض، وبدأت أحقق نتائج جيدة على المستوى الدراسي، وكذلك الدورات، بجانب الدراسة، ولذلك قررت أن أقلل دواء (الأبيكسدون من ٣ ملي إلى ٢ ملي) ولكني أشعر بصداع شديد، وإرهاق في كل أنحاء جسدي، وهذا لا يمنعني من الدراسة والكورسات، ولكنه شعور متعب، وكنت قد أخذت منذ أيام دواء (تربتيزول ٢٥ ملي) لمدة أسبوع مع (الأبيكسدون) فقلل بشكل جيد من الصداع والإرهاق، ولكن بعد وقف (تربتيزول ٢٥ ملي، والعودة لأبيكسدون ٢ ملي) عاد الصداع والإرهاق مرة أخرى، فكيف أقضي على هذا الصداع والإرهاق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ramy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار ابيكسدون -وهو الرسبريادون- ليس له آثار انسحابية حين التوقف منه، طبعاً هذا لا يعني أن نتوقف من الدواء فجأة، التوقف التدرجي حتى وإن كان لا يعرف عن الدواء أي آثار انسحابية هو التطبيق السليم والممارسة الطبية الصحيحة، أنا لا أرى سبباً لهذا الصداع فيما يتعلق بعلاج رسبريادون وتخفيض الجرعة من 3 إلى 2 مليجرام، سيكون من الأفضل أيها الفاضل الكريم أن تتأكد من مستوى النظر لديك، الأسنان، الجيوب الأنفية، الأذنين، هنالك حالات بسيطة جداً وأسباب كثيرة حتى وإن كانت واهية فهي تسبب الصداع، مجرد مثلاً النوم على مساند غير مريحة قد يؤدي إلى الصداع.

فأنا أفضل أن تجري بعض الفحوصات الطبية البسيطة جداً، لتتأكد من مستوى الدم لديك، مستوى السكر، وظائف الكلى، وظائف الكبد، مستوى فيتامين د هذا مهم جداً، ووظائف الغدة الدرقية، وفي ذات الوقت إذا كان لديك شعور بأنه يوجد أي خلل في نظرك يجب أن تقابل طبيب العيون وتتأكد أيضاً من الجيوب الأنفية هذه متطلبات طبية مهمة وضرورية، وبعد أن تتأكد أن كل شيء سليم لا مانع أن تتناول الأبيكسدون أي الرسبريادون بجرعة 2 مليجرام وتتناول معه التريبتزوال بجرعة 10 مليجرام وليس 25 مليجراما، وبعد شهر مثلاً خفض جرعة التريبتزوال واجعلها 10 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين ثم توقف عن تناوله، واستمر على الرسبريادون كما هو أي بجرعة 2 مليجرام، وأريدك أن تمارس شيئا من الرياضة، وأن تمارس تمارين الاسترخاء، وأن تحسن إدارة وقتك، وأن تنام مبكراً، هذا كله يساعدك إن شاء الله تعالى في اختفاء هذا الصداع، وفي ذات الوقت تتطور إن شاء الله تعالى صحتك النفسية وكذلك صحتك الجسدية.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أود الاستفسار عن حقيقة فائدة منتج (سبلينا كلوروفيل)، والذي تروج له الشركات المختصة بصناعة المكملات الغذائية، على أنه مفيد للجهاز الهضمي والمفاصل والكلى ومجدد للخلايا وغيرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المكملات الغذائية -كما تصفها الشركات المصنعة- تعتبر نوعا من أنواع الطب البديل، وهو ما يسمى بالهوميوباثي، وله متخصصون في مجالاته المختلفة، إلا أن الطب لا يثبت ولا ينفي فعالية هذه المواد، إذ يعتمد الأطباء على البحث العلمي الدقيق، وليس معلومات الشركة المنتجة أو خبرة المعالج.

لذا من الصعب التحقق من فعالية هذه المواد من المنظور الطبي الحديث، إلا إذا قامت الشركة المنتجة بعرض بحوث طبية دقيقة تثبت فعالية منتجها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل الدواء يمنع نوبات الاضطراب الوجداني بالكامل؟ أم أنه لا يحمي منها بنسبة مائة بالمائة؟ أرجو إجابة محددة، مع الحديث عن النوبات بشكل مستفيض، وذكر كيفية التعايش مع هذا الاضطراب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بودي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاضطراب الوجداني يُقصد به اضطرابات القلق والاكتئاب والمخاوف، والاضطراب الوجداني ثنائي القطب يُقصد به الأشخاص الذين تأتيهم نوبات هوسٍ، وكذلك نوبات اكتئاب، هذه النوبات قد تكون منفردة، أو قد تكون مختلطة، وقد تكون متباعدة، وقد تكون متقاربة، وبعض الناس تجد لديهم القطب الهوسي يكون هو المُهيمن، وآخرين تجد لديهم القطب الاكتئابي هو المُهيمن.

حسب الحالة وقوتها وشدتها والعمر الذي أُصيب فيه الشخص، فالذين تأتيهم هذه الأمراض في أعمار متقدمة دائمًا فرص الشفاء فيهم أكبر وأعلى، كما أن انتظام الشخص على العلاج وظروفه الحياتية والبناء النفسي لشخصيته، وإن كان لديهم تاريخ مرضي في الأسرة، أو ليس لديه، لأن وجود التاريخ المرضي في الأسرة يُعتبر أحد العوامل التي ربما تعوق عملية الشفاء الكامل في بعض الحالات.

إذا كنت تقصدين الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية فبصفة عامة نسبة الشفاء عالية إذا انتظم الإنسان في العلاج، ونقصد بالشفاء هو ألَّا تأتي نوبات مع تناول العلاج؛ لأن هذا المرض يُعتبر مرضًا مُزمنًا، مثل السكر، مثل الضغط، إذا توقّف الإنسان عن العلاج الدوائي ربما تأتي انتكاسات في جميع الأحوال.

إذًا العلاج يحمي بنسبة سبعين إلى ثمانين (70 : 80%)، وهذه نسبة عالية جدًّا حين نقيسها بأي مرض آخر من الأمراض.

أعتقد أن هذه إجابة واضحة، وإجابة مُحددة. أمَّا الكلام عن الاضطرابات الوجدانية الأخرى - وهي: القلق، والمخاوف، والاكتئاب - فهذه الحديث عنها يطول، وهنالك مجلدات ومجلدات كُتبت في هذا السياق.

التعايش مع هذا الاضطراب - أي الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية - ممكن جدًّا إذا التزم الإنسان بالعلاج، خاصة مثبتات المزاج، وألَّا يُعطّل الإنسان حياته، بمعنى: أن يُؤدّي واجباته الحياتية بصورة منتظمة، ألَّا يتعامل مع نفسه كأنه مُعاق، إنما يتعامل مع ذاته كشخص طبيعي وعادي وحيوي، ويفيد نفسه، ويفيد الآخرين.

تجنّب السهر من الأشياء الضرورية المهمّة جدًّا، كما أن ممارسة الرياضة أيضًا مهمّة جدًّا بالنسبة لمريض الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وكذلك الابتعاد عن المشاكل والضغوطات الحياتية بقدر المستطاع.

هذه هي الأشياء الأساسية، وتناول العلاج يُعتبر هو العامل الرئيسي والضروري جدًّا لمنع الانتكاسات والتعايش مع هذا المرض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أستاذ التعليم الابتدائي، أعاني من ارتعاش في الرجلين عند اللقاء بمسؤول، مما يؤثر على تركيزي عند الحديث معه، فلا أستطيع سماع واستيعاب كل ما يقوله، علما أنني أتعالج عند طبيب حول التوتر والقلق وإدمان التدخين منذ 6 أشهر، وكنت أتناول دواء تريزين حبة يوميا، وغيره لي الطبيب بدواء فليوكست حبة واحدة صباحا؛ بداعي أن تريزين يسبب زيادة في الوزن، ودواء سوليان نصف حبة ليلا، ومع ذلك ألاحظ أن وزني يزداد.

كما أحيطكم علما أنني ما زلت أدخن بشراهة، كما أنني أعاني من قلة التركيز، ومن المماطلة والتردد في اتخاذ القرارات التي اتخذتها من قبل كالإقلاع عن التدخين والإعداد لمباراة تهم مستقبلي العملي، كما أنني أعاني من الارتعاش في اليدين.

وشكرا مسبقا على ردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ brahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: يجب أن تدرك مخاطر التدخين، ولا تأخذ هذا الأمر بتهاون أبدًا، يجب أن تتفهم كل مضار التدخين، وتُدرك إدراكًا مطلقًا أنه يُسبب أمراض كارثية وخطيرة جدًّا. الإنسان حينما يكون في عنفوانه وقوته يتهاون كثيرًا مع نفسه في تدارك المخاطر. أنا أعتقد أن النقطة الأولى يجب أن تتمعَّن وتقرأ وتتطلع عن مخاطر التدخين الحقيقية، وهذا سوف يبني عندك قناعات أنه يجب أن تتوقف.

والأمر الثاني - يا أخي -: التدخين أصبح يُمثّل وصمة اجتماعية، الذين يُدخّنون الآن تجدهم يُدخنون داخل الحمامات، وهناك أوامر من أرباب العمل بعدم التدخين، ومَن أراد منهم أن يُدخن يذهب إلى خارج مكان العمل ويدخنون، تجدهم يُطاردون في كل مكان، في المطارات وخلافه.

فيجب حقيقة أن تُراعي هذا الجانب، من الخطأ أن يكون الإنسان مستعبدًا لشيءٍ يُقيّد حريته.

الأمر الآخر: قطعًا التدخين من الناحية الشرعية هناك مَن حرّمه من العلماء، وهناك من وضعه في المكروهات، وهي أصلاً ليست من الطيبات. فيا أخي الكريم: لا خير في التدخين، لا صحيًّا، ولا نفسيًّا، ولا اجتماعيًّا، ولا شرعيًّا.

الأمر الآخر هو: الارتعاش الذي يأتيك بجانب أن القلق قد يكون مسببًا له؛ إلَّا أن زيادة النيكوتين في الدم ثم انخفاضه مباشرة؛ هذا يُسبب الارتعاش، فإذًا هناك سبب طبي آخر وجيه لتتوقف عن التدخين.

وهناك معينات يمكن للإنسان أن يستفيد منها من أجل التوقف من التدخين، بجانب العزيمة والتصميم مثلاً: ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين استرخائية، الإكثار من الاستغفار، الصلاة في وقتها، كل هذا يُساعد الإنسان كثيرًا.

ومن الأدوية التي ذُكر أنها مفيدة عقار (ويلبوترين wellbutrin) والذي يُسمى (بوبروبيون Bupropion) وهو في الأصل مضاد للاكتئاب، وفي ذات الوقت يُساعد في الإقلاع عن التدخين، فيمكنك أن تستشير طبيبك حوله.

أمَّا بالنسبة للأدوية الأخرى: فالـ (سوليان Solian) مثلاً قد يُساعد في زيادة الوزن، ولذا يمكن للطبيب أن يستبدله لك بدواء آخر، بجانب الويلبوترين. والـ (فليوكست) إذا كان هو الـ (فلوكسيتين Fluoxetine) - أي البروزاك prozac - فهذا لا يزيد الوزن.

أخي الكريم: يمكن أن تتناول عقار (إندرال Inderal) والذي يُسمى (بروبرانولول Propranolol) بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ آخر، ثم عشرة ميلجرام صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله. هذا سوف يُساعدك كثيرًا في التخلص من هذا الارتعاش.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تعاني من الاكتئاب والشيزوفرينيا وتعرضت لصدمة نفسية قوية منذ 4 سنوات من والدها، وذهبنا لطبيب نفسي وأخذت أدوية كثيرة ولم تستجب إلا لدواء كلوزابكس، واستمرت عليه سنتين، وكانت تأخذ جرعة 200 في اليوم إلى أن وصلت إلى 25 مج، وبالفعل تحسنت كثيرا وعادت إلى طبيعتها ولكن أوقفت العلاج فجأة وذلك لرغبتها في الحمل، وخلال شهر من إيقاف العلاج بدأت تظهر عليها أعراض الاكتئاب مرة أخرى إلى أن وصلت إلى حد عدم التركيز، بمعنى أن حين أتحدث معها ترد بعد فترة وتسأل ماذا كنت تقول، وعندها القدرة على أن تجلس من غير أن تتحدث لأكثر من 3 ساعات.

اقترحت عليها أن ترجع للدواء مرة أخرى، ولكن رفضت بشدة حتى وافقت أن تأخذ نصف قرص 25 مج من الكلوزابكس، ولكن التحسن يكاد يكون معدوما، فأرجو من حضراتكم شرح كيف نتخطى الانتكاسة؟ وكيف يمكن وقف دواء كلوزابكس؟ وهل هو إدماني؟ وهل توجد أدوية أخرى أقل في الأعراض؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى لزوجتك الكريمة العافية والشفاء.

أخي الكريم: طبعًا الـ (كلوزابكس) والذي يُعرف باسم (كلوزابين) هو دواء فعّال جدًّا، ودواء قوي جدًّا، إذا استعمله الإنسان بالصورة الصحيحة فليس هنالك أي إشكالية، وجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا التي ذكرتها هي جرعة صغيرة جدًّا، والآن زوجتك الكريمة تتناول 12,5 مليجرام، فهذه جرعة صغيرة وبسيطة جدًّا، يصعب حقيقة أن تقضي على النوبة الاكتئابية التي يظهر أنها قد عاودتها.

فأنا حقيقة أقترح أن تذهب بها إلى الطبيب المعالج، الطبيب النفسي الذي قام بفحصها في بداية الأمر وكانت تتابع معه؛ سيكون أفضل إنسان ليوجّه لها الإرشاد الصحيح، ويضع لها الخطة العلاجية.

الكلوزابكس ليس دواءً إدمانيًّا أبدًا، دواء ممتاز، دواء فاعل جدًّا، وكما ذكرتُ لك الجرعة التي تتناولها صغيرة جدًّا.

أقربُ دواء للكلوزابكس هو الـ (زيبركسا)، هذا في جرعة خمسة مليجرام ليلاً قد يكون دواءً مفيدًا جدًّا، وأعراضه أقلَّ، حيث إنه لا يتطلب أن يتم فحص الدم بصورة روتينية كما نقوم بذلك حيال الذين يتناولون الكلوزابكس؛ حتى نتأكد أنه لا يوجد انخفاض في مستوى الدم الأبيض لديهم.

فالزيبركسا يمكن أن يكون بديلاً جيدًا، لكن كما ذكرتُ لك أنا أفضل أن تذهب بزوجتك الكريمة إلى الطبيب، ويا حبذا لو قامت أيضًا بإجراء فحوصات طبية روتينية، تتأكد من مستوى الدم، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، ووظائف الغدة الدرقية على وجه الخصوص، مهمّة جدًّا بالنسبة للذين يُعانون من الاكتئاب النفسي أو الأمراض الفصامية، كما أن التأكد أيضًا من مستوى فيتامين (د) يُعتبر مهمًّا جدًّا.

فيا أخي: هذا هو الذي أراه، وأسأل الله تعالى لزوجتك الكريمة العافية والشفاء، وأرجو أن تتواصل معي بعد أن تذهب بها إلى الطبيب، أو بعد أن تبدأ تُعطيها العقار الذي اقترحته لكم، أي الزيبركسا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أتناول الزيروكسات يونيروكس منذ ٣ أشهر ونصف، ولم أشعر بتحسن كبير، وخائف من أن الدواء لا يلائمني، علما بأني أتناول حبتين في اليوم منذ شهر، فمتى تظهر أقصى فاعلية للدواء؟

أرجو الإفادة بالتفصيل عن مفعول الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونشكر لك ثقتك في هذا الموقع، ونسأل الله أن يتقبّل مِنَّا ومنكم الطاعات في هذه الأيام الطيبة.

أخي الفاضل: أنت لم توضح التشخيص الذي على أساسه وُصف لك عقار (زيروكسات)، فهذا الدواء متعدِّد الاستعمالات، يُستعمل لعلاج الاكتئاب ولعلاج الرهاب ولعلاج المخاوف، ويُعطى أيضًا في حالات القلق وفي حالات الوسواس القهري. هنالك عدة حقيقة تشخيصات لاستعمال هذا الدواء.

عمومًا: جرعة الأربعين مليجرامًا التي تتناولها هي جرعة كافية، جرعة قوية جدًّا، تُعالج معظم الحالات التي ذكرناها. لكن الدواء لوحده لا يُعالج الحالات النفسية، الدواء يُشكّل أحد المحاور المهمَّة، وهنالك محاور علاجية أخرى: هنالك الجانب النفسي، والجانب الاجتماعي، والجانب الإسلامي كذلك، والحمد لله إمام، وقطعًا تستشعر أهمية الجانب الديني في العلاج.

أنا الآن أطمئنك أن هذا الزيروكسات دواء جيد وسليم وفاعل، والفعالية الحقيقية للدواء هي فعلاً تبدأ بعد أربعة أسابيع من بداية استعماله، لكن في بعض الناس قد تتأخر هذه الفعالية حتى 12 أسبوع، شاهدنا هذا أيها -الفاضل الكريم-، فأرجو ألَّا تتوقف عن الدواء، وأعطي الدواء فرصة لتجني إن شاء الله تعالى ثمار فعاليته، وحاول – وحسب تشخيص حالتك – أن تُفعِّل الآليات العلاجية الأخرى (النفسية، والاجتماعية، والإسلامية).

هذا بالنسبة للدواء، وكما ذكرتُ لك هو دواء سليم، ودواء فاعل جدًّا، ويُعتبر أيضًا من الأدوية السليمة نسبيًّا، لكن له بعض الآثار الجانبية، فهو قد يفتح الشهية نحو الطعام، كما أنه قد يُؤخِّر القذف المنوي عند الجماع، لكنّه قطعًا لا يخِلُّ بالصحة الذكورية أو الإنجابية عند الرجل، وأحد الأشياء المهمة جدًّا بالنسبة لهذا الدواء والتي يجب أن يُراعيها الذين يتناولون هذا العلاج، وهو أنه حين يتمّ التوقف من العلاج يجب أن يكون ذلك تدريجيًّا، فتناول هذا الدواء دائمًا تبدأ الجرعة تدريجيًّا، ثم تُبنى حتى تصل للجرعة العلاجية، وحين التوقف عنه يجب أن يكون ذلك أيضًا تدريجيًّا، لأن التوقف المتعجِّل قد يُؤدي إلى ما نسمّيه بالآثار الانسحابية، والتي تتمثّل في ظهور القلق والتوتر الناتج من سرعة التوقف من الدواء.

نقطة أخيرة أطمئنك بها عن الدواء، وهو أنه غير إدماني، وغير تعودي.
أرجو أن أكون قد أفدتُّك بما هو مطلوب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو عقار Bedranolol؟ وهل صحيح أنه يعالج الأعراض الجسدية للأمراض النفسية كضيق التنفس المستمر؟

علماً بأنني آخذ الآن Eso_ pram منذ يومين، ولم أشعر بتحسن، أريد لو سمحتم وتكرمتم علاجاً فعلاً لضيق التنفس، لأني لا أشبع من الأوكسجين ولا أرتاح أبداً، ويزيد هذا الشيء عند الاستيقاظ من النوم، ويزيد عند الذهاب للامتحان، وعند الذهاب للعب الرياضة، ولا أقدر أن أركض، وعند الدراسة أيضاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وقد أجبتُ على استشارتك السابقة التي رقمها (2451779)، ووجَّهنا لك بعض الإرشادات التي نتمنَّى أن تكون قد أخذت بها، وهي ذات علاقة باستشارتك الحالية.

بالنسبة لعقار (Bedranolol) هو: دواء ينتمي لمجموعة من الأدوية تُسمَّى (كوابح البيتا) وهو دواء رائع جدًّا لعلاج الأعراض الجسدية للقلق.

تعرف – أخي الكريم – أن الإنسان القلق قد يحسّ بتسارع في ضربات القلب، قد يحس بشيء من التعرُّق، الانشداد الجسدي، شيء من الصداع العصبي ... وهكذا، فهذا الدواء الـ (Bedranolol) رائع جدًّا في التحكّم في هذه الأعراض، فإذًا نستطيع أن نقول أنه بالفعل يُعالج الأعراض النفسوجسدية.

الدواء الآخر (Eso_ pram) طبعًا دواء ممتاز.

وأنا أطلب منك - يا أخي - أن تصبر على الأدوية حتى يتمّ البناء الكيميائي الصحيح، ودائمًا اسعَ لأن تُغيِّر منهج حياتك لتختفي هذه الأعراض التي تتحدث عنها (ضيق التنفس، عدم الشعور بالراحة، والمخاوف عند المواجهات، كالذهاب إلى الامتحان مثلاً)، فيا أخي الكريم: اصبر على العلاج، واجعل منهجيتك الحياتية منهجية إيجابية وفاعلة ونشطة.

ممارسة الرياضة يجب أن تكون جزءًا من حياتك – كما ذكرنا ذلك – حتى وإن كنت تشعر بهذا الضيق في التنفس، وأنك لا تشبع بالأكسجين، أنت ليس لديك مرض رئوي أبدًا، هو مجرد انقباض عضلي، وحين تُمارس الرياضة سوف تسترخي العضلات، وإذا مارست تمارين الاسترخاء – تمارين التنفس التدرُّجي – هذه تمارين رائعة جدًّا – أخي محمّد – ومَن يُؤدِّيها على أُصولها يحسّ براحة كبيرة، يعني: أنت حين تجلس مثلاً مسترخيًا على كرسي أو تكون على السرير، وتتأمَّل في شيءٍ جميل طيب في حياتك، تغمض عينيك قليلاً، تفتح فمك قليلاً، تضع يديك على صدرك أو على جنباتك، ثم تأخذ نفسًا عميقًا عن طريق الأنف. هذا الشهيق يجب أن يستغرق سبع إلى ثمان ثوانٍ، وهذا سوف يؤدي إلى إشباع كامل للأكسجين في الجسد، ويجب أن تحصر الهواء في صدرك لمدة أربع ثوانٍ، بعد ذلك تخرج الهواء عن طريق الفم، وهذا هو الزفير، ويجب أن يكون أيضًا بقوة وببطء، يستغرق أيضًا سبع إلى ثمان ثوانٍ. كرر هذا التمرين خمس إلى ست مرات. إذا أدَّيتَه بالصورة الصحيحة سوف تحسّ أنك في حالة استرخاء وانسجام جسدي كامل، وأعرفُ مَن ينامون بعد هذا الاسترخاء، خاصةً حين يُطبِّقونه بعد قراءة أذكار النوم.

إذًا حلول بسيطة جدًّا تجعلك تعيش حياة صحيّة، تمارين استرخائية أخرى كثيرة، مثل تمارين قبض العضلات وشدِّها ثم استرخائها، كل هذه البرامج موجودة على اليوتيوب، وهي برامج مهمّة من أجل أن يعيش الإنسان حياة صحية.

لا تعتمد على الأدوية فقط، الأدوية تُساهم في علاجك، لكن منهج الحياة والأنشطة الرياضية، والأنشطة الاسترخائية، وحُسن إدارة الوقت، والحرص على العبادات – خاصة الصلاة في وقتها – (أرحنا بها يا بلال)، (وجعلت قرةُ عيني في الصلاة)، التفاؤل، السعي في التحصيل الأكاديمي الممتاز، أن يكون الإنسان منضبطًا في عمله، ... أيًا كان موقع الإنسان في الحياة يجب أن يكون مُجيدًا لما يفعل وما يقوم به.

هذا هو المنهج العلاجي الصحيح.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أرق شديد منذ حوالي ٨ أشهر، بدأ معي الأمر بعدم النوم نهائيا لفترة قد تصل لأسابيع رغم تناول المنومات، فأنام ساعة أو ساعتين، وحاليا أتقلب في الفراش إلى أن أنام، وإذا نمت أشعر بأن عقلي لا ينام، تركت عملي؛ لأنه أصبحت تأتيني وساوس بالنظر للعورات والشذوذ، وأصبحت أخاف من الخروج أو العمل، ولا أركز عندما أتحدث مع أحد، وتركت الرياضة، والقراءة، ومشاهدة التلفاز؛ لأنها تزيد الوساوس، ولم أكن كذلك من قبل أبدا.

وصف لي الطبيب عقار (فيفارين ٢٠٠) يوميا، وأقوم بالرقية، ولكن الوساوس تراودني، وأفكاري مشتتة، وأصبحت غريبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دودا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأنا أجبتُ على استشارتك التي رقمها (2460252) منذ شهرٍ تقريبًا، أتمنى أن تكوني قد طبقت ما ذكرتُ لك من إرشاد وتناولتِ ما وصفتُه لك من دواء، واستشارتك هذه طبعًا لها علاقة الاستشارة السابقة.

أنا أقول لك: تناول المنومات كثيرًا ما تؤدي حقيقة إلى ما يُعرف بالتحمُّل أو الإطلاقة، يعني أن هذه الأدوية تفقد فعاليتها بمرور الزمن، خاصة إذا كانت من مجموعة الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، لذا نحن لا ننصح بها، ننصح بتحسين الصحة النومية من خلال الأسس المعروفة: ممارسة الرياضة، تجنُّب النوم النهاري، تجنُّب السهر، الحرص على الأذكار، عدم شرب الشاي والقهوة وكل محتويات الكافيين بعد الساعة السادسة مساءً، وهكذا. إذًا هذا أمرٌ مهمٌّ جدًّا.

وقبل أن يذهب الإنسان إلى سريره وفراشه عليه أن يتوضأ، وعليه أن يركع ركعتين وأن يُوتر قبل أن ينام، ولابد أن تكون له تأمُّلات إيجابية، هذا يفيد الإنسان كثيرًا. تطبيق بعض تمارين الاسترخاء (تمارين التنفس التدرُّجي) على وجه الخصوص، وأنت على السرير، وقبل النوم وقبل قراءة الأذكار هذا سيكون علاجًا طيبًا بالنسبة لك.

الفافرين دواء ممتاز، وأنا فيما سبق وصفتُ لك الـ (أنفرانيل) والذي أراه أيضًا عقار داعم، فـ 200 مليجرام من الفافرين يُضاف إليها 50 مليجرامًا من الأنفرانيل؛ أعتقد من الناحية الدوائية ستكون هي الوصفة المُثلى، والتي أسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

طبعًا لا بد أن تعتمدي أيضًا على التطبيقات السلوكية فيما يتعلَّقُ بالوساوس: التحقير، التنفير، عدم الخوض في الوسواس، وعدم حواره.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من مرض الرهاب الاجتماعي، والوسواس القهري، والاكتئاب، ذهبت إلى دكتور نفسي وصرف لي دواء باروكسيتين 25 مرتين في اليوم، وبوسبار 10 ثلاث مرات في اليوم، وفافرين 50 مرتين في اليوم، ودواء إبيليبكس (اريبيبرازوال 10) مرة في الليل.

هل يوجد تعارض بين هذه الأدوية؟ وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية.

أنا أجبتُ على استشارتك التي رقمها (2459400) منذ ثلاثة أسابيع تقريبًا، وقد وجَّهتُ لك الإرشاد اللازم، والذي أرجو –أخي الكريم– أن تأخذ به، وتابع مع طبيبك الذي وصف لك الأدوية.

الأدوية أدوية ممتازة، لكن ربما تكون جرعة الباروكستين مرتفعة بعض الشيء، خمسين مليجرامًا يوميًا تُعتبر جرعة مرتفعة قليلاً، لكنّها ليست خطيرة، وليست سُمِّيّة أبدًا.

الفافرين جرعته يُفضّل أن تكون مرة واحدة في اليوم، ما دمت تتناول الباروكستين بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا، فاجعل الفافرين خمسين مليجرامًا، والبوسبار أيضًا إضافة جيدة، وكذلك الإربيبرازول، لكن لا تتناول الإربيبرازول ليلاً لأنه ربما يُضعف النوم لديك. الإربيبرازول دائمًا ننصح بتناوله في الصباح.

لا يوجد تعارض بين الأدوية، وإن شاء الله تعالى عندما تتحسَّن سوف يبدأ الطبيب في التخفيف التدريجي للأدوية، وأرجو أن تُطبِّق ما ذكرته لك من إرشاد في الاستشارة السابقة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

انتقلت من تناول السيبرالكس ( 10 ملجم يوميا ) إلى تناول البروزاك، حيث توقفت كليّاً عن السيبرالكس، وفي اليوم التالي تناولت البروزاك بجرعة ( 20 ملجم )، لكن في اليوم الذي يليه تركت جرعة البروزاك، فهل يؤثر ذلك على أداء وفعاليّة الدواء لاحقاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس والبروزاك طبعًا هما من نفس الفصيلة، وهي فصيلة الـ (SSRIS)، وميزة البروزاك - واسمه العلمي فلوكستين – أن مفعوله يستمر لعدة أيام، وبدقة: 72 ساعة، فهناك أحيانًا نوصي الناس باستعماله كل يومين أو ثلاثة أيام. فتركك جرعة لا تؤثر على الإطلاق على مفعول الدواء لاحقًا، لأنه في هذه الفترة التي تركته هو أصلاً متوفر في جسمك -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.