OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب متزوج، وجدت عندما كنت أحاول السفر، وجود فيرس ب عندي، وكان hbe ag سلبيا، هل هذا يعني أنني لم أنقل الفيروس إلى زوجتي؟ أم ماذا؟ وما اسم التحليل الذي يحدد نسبة الأجسام المضادة في الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عادة ما يتم عمل التحاليل التالية:

HBsAG وهذا إن كان إيجابيا فيعني أن الفيروس موجود في الجسم.

HBeAg فإن كان سلبيا فيعني عادة أنه لا يوجد تكاثر للفيروس، وأن الإنسان المصاب به لا يعدي إلا أنه يجب أن نتأكد أن hBeAB يكون إيجابيا.

ويكون كذلك تحاليل الكبد طبيعية ويكون HBV DNA غير مرتفع، وتحليل HBsAB إن كان إيجابيا، فهذا يعني أن المريض قد تخلص من الفيروس، وأصبح منيعا ضده.

وذلك لأن هناك حالات قليلة يمكن أن يكون هناك التهاب في الكبد مع وجود HBeAG سلبي إلا أنها حالات قليلة، ويمكن التأكد منها من عمل التحاليل التي تم ذكرها.

يفضل عمل التحاليل لزوجتك؛ فإن لم يكن عندها أي تحليل إيجابي أي أنها لم تتعرض للفيروس سواء منك عندما كان الفيروس موجودا في الدم، أو سواء بطريقة أخرى، فكما تعلم فإنه يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الدم بأن يتم نقل دم المريض المصاب إلى إنسان آخر غير مصاب، أو عن طريق ملامسة دم المريض المصاب لجرح في إنسان آخر، فينتقل الفيروس عن طريق الجرح، وهذا ما يحصل عند الحلاق، فمثلا إذا تم استعمال نفس الموس، وجُرح الإنسان المصاب، ولم يتم تعقيم أو تغيير شفرة الموس، واستخدمت لشخص ثان، وجرح هذا أثناء الحلاقة فيدخل الفيروس عن طريق الجرح، أو عند المدمنين الذين يستخدمون نفس المحاقن (السيرنجات) أو عند الذين يوشمون بنفس آلة الوشم دون تعقيم.

ومن ناحية أخرى فإن فيروس الكبد (ب) يتواجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي، وفي حليب الأم؛ ولأنه يتواجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين.

وهناك 30% من الحالات في عدوى الالتهاب الكبدي بالفيروس (ب) تحصل بطرق غير معروفة، ويمكن الانتقال عند المشاركة بأدوات مثل فرشاة الأسنان، أو استعمال نفس موس الحلاقة في البيت أو استعمال نفس الأدوات للمرضى عند طبيب الأسنان.

والفيروس (ب) يستطيع العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر؛ لأنه يمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه، ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمته تعالى وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2147836), أشكركم كثيرا على إجابتكم المفيدة بخصوص سؤالي، وهو عن الأكياس المائية على الكبد، وتبلغ 12 سنتمتر, وتسمى: echinococcus granulosus, وقد قلتم لي إنه يمكن استعمال: albendazole وmebendazole.

سؤالي: هل استعمالي لهذه الأدوية سيقضي على هذه الأكياس الكبيرة تماما, أم أنه سينقص من حجمها فقط؟ وما هي مدة استعمالها؟ وهل أستعمل الدوائين معا أم أحدهما؟ وأيهما أفضل؟ وعند تناولي لهذه الأدوية هل لا بد من إجراء تحاليل الدم لمعرفة تأثيراثها ومضاعفاتها؟ وهل أملك اختيار استعمال هذه الأدوية؟ حتى وإن قال لي الطبيب أنني سأتحمل الجراحة؛ لأنني في الحقيقة لا أرغب في الجراحة, وهل يمكن أن تتحول الأكياس إلى سرطان؟

أرجو أن تجيبوا على هذه الأسئلة، رغم أنها كثيرة، جزاكم الله عنا خيرا.

شكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan bell حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لعلاج الأكياس المائية في الكبد فإن Albendazole أكثر فاعلية من
Mebendazole، والعلاج بالـ Albendazole يشفي من الأكياس بـ 30 % من الحالات، وفي 40 - 50 % أخرى فإنه يحصل تقلص في حجم الأكياس، وهناك 20 % لا يحصل فيها أي تحسن مع العلاج الدوائي، وقد يحتاج العلاج في مثل هذه الحالة إلى فترة قد تطول عدة أشهر، ويتم المتابعة بمتابعة حجم الأكياس, ويتم العلاج بأخذ الدواء لمدة 4 أسابيع، ثم التوقف عنها لمدة أسبوعين, ثم إعادة العلاج مرة أخرى لمدة 4 أسابيع, ثم التوقف أسبوعين، وهكذا.

ومعظم الحالات تحتاج للعلاج من 3 - 6 أشهر, وفي بعض الحالات قد يحتاج العلاج لمدة سنتين, حسب الحالة, إلا أن مفعول الأدوية يظهر بعد ثلاث شهور من العلاج,
وفي دراسات حديثة أظهر أن استخدام: Prazequantil مع Albendazole يعطي نتائج جيدة أفضل من albendazole لوحده.

وجرعة الالبيندازول هي من 10 - 15 ملغ يوميا, ويتم متابعة المريض في البداية كل أسبوعين, بتحليل الدم, وتحاليل الكبد لمدة 3 شهور, ثم بعد ذلك كل 4 أسابيع,
والعلاج بهذه الأدوية يتطلب المتابعة مع الطبيب، ولا يمكن تناولها بنفسك، والطبيب المختص بهذه الأمراض هو الطبيب المختص بالأمراض المعدية: INfectioud diseases

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر كل الساهرين على هذا الموقع المتألق.

أنا يا دكتور عندي كيسين في الكبد 12 سنتمتر, هذه الأكياس تسببها نوع من الديدان الشريطية, تعيش في أمعاء الكلاب تسمى echinococcus granulosus.

أنا لا أحس بأي ألم, ولا أعاني من أي مرض آخر، والحمد لله.

سؤالي: هل هناك علاج بالأعشاب؟ وهل سيفيد في هذه المرحلة؟ هناك من قال لي بأن الدغموس -وهو نوع من النباتات الشوكية- مفيد.

شكرا على اهتمامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan bell حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن داء الأكياس المائية تصيب الكبد والرئة في 90 % من الحالات, وواضح من رسالتك أنك لا تعاني من أي مشكلة في الرئة, وإنما هو عبارة عن كيسين في الكبد, والعلاج الرئيسي هو العلاج الجراحي, أي استئصال الأكياس, وإن تركت فإنها تكبر, وقد تشكل أيضا أكياسا أخرى, إلا أنه يمكن العلاج بالأدوية في حالة إن كانت الأكياس لا يمكن استئصالها, أو لا يستطيع المريض تحمل الجراحة, ويكون العلاج بدوائين هما:

- Albendazole

-mebendazole

أما عن العلاج بالأعشاب فلا يوجد دراسات في هذا الموضوع, وكل ما يقال فإنه يمكن أن يكون تجارب شخصية, وليس بالطرق العلمية التي يتم مقارنة المرضى الذين يتناولون العشبة مع مرضى آخرين يعالجون بالطرق الجراحية, ومجموعة أخرى يتعالجون بالأدوية, وهذا لا يوجد أي إشارة له في المصادر الطبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لقد ابتلاني الله بمرض الفيروس الكبدي بي، مع تلف بسيط وتدهن كبدي، وقد كشفت وقرر الطبيب المعالج أن أحلل (Cpr)وطلعت النسبة (15152,5)، بعدها قرر إعطائي (أنترفيرون وانت كافر) وبعد اثني عشر أسبوعا عملت (cpr)، ارتفعت النسبة(28650)، واستمريت في العلاج مع تخفيض نسبة الأنترفيرون 135بسبب ارتفاع الإنزيمات ونقص المناعة، إلا أنه بعد اثني عشر أسبوعاً آخر عملت التحليل ونزلت النسبة إلى (9099)، ولا زلت مستمراً على العلاج.

المشكلة أن زوجتي حملت، وهي في الأسبوع السادس من الحمل، وعند مراجعتها لطبيبة النساء والولادة أخبرتها بأن عقار الأنترفيرون يسبب تشوهات خلقية للجنين، ويجب مراجعة المستشفى وإخبار الطبيب المعالج بذلك ليتسنى إسقاط الجنين، وعند سؤالي للطبيب المعالج قال ليس على الجنين أي خطر وطمأنني حول هذا الموضوع، إلا أن الطبيبة لا زالت مصرة على رأيها.

السؤال: هل ترى أن الانترفيرون له أثر على الجنين وبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الإصابة بفيروس التهاب الكبد لا تؤثر على النطاف, ولا تنتقل منها إلى الجنين، كما أن الدراسات الحديثة لم تظهر وجود تأثير ضار للانترفيرون على النطاف, وبالعكس فبعض الدراسات قد أظهرت بأن للانترفيرون قدرة على تحسين تركيز الحيوانات المنوية في البربخ عند الرجال.

باختصار- أيها الأخ الفاضل- ما بين أيدينا من معلومات لغاية الآن يقول بعدم وجود ضرر على الجنين إن شاء الله, والحمل لن يتأثر من هذه الأدوية، والعلم عند الله, لذلك فلا يجوز الإجهاض, ولذلك فإن رأي طبيبك المعالج هو الصحيح, وتوكل على الله عز وجل, فهو خير الحافظين.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بالشفاء العاجل, وأن يرزقك بالذرية الصالحة والمعافاة والتي تقر بها عينك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما مدى تأثير التهاب الكبد الوبائي أو الفيروس ب في الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي A هو ينتقل عن طريق الفم، ولا يؤثر على الدورة، ومن ناحية الانتقال عن طريق دم الدورة الشهرية فإن هذا النوع من التهاب الكبد الوبائي فإنه نادراً ما ينتقل عن طريق الدم.

التهاب الكبد الوبائي ب: الانتقال ينتج عن التعرض للدم أو سوائل الجسم المعدية التي تحتوي على الدم، الأشكال المحتملة للانتقال تشمل (ولكن لا تقتصر على) الاتصال الجنسي، ونقل الدم، وإعادة استعمال الإبر والحقن الملوثة، والانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

يمكن للمريضة بهذا الفيروس أن تشعر باضطرابات في الدورة، وكذلك تكون دورة قصيرة أو أن لا تحدث الدورة في أحد الأشهر، وكون دم الدورة الشهرية يحتوي على الفيروس مثله مثل الدم فإنه يمكن أن يكون سبباً لانتقال الفيروس إلى شخص لمس الدم وكان مجروحاً، ولذا يفضل وضع الفوطات الصحية في كيس، ويغلق ويتم التخلص منها حتى لا يتم التعرض للدم الذي فيها إذا كانت المريضة مصابة بالفيروس ب.

أما فيروس الكبد سي فإن كل ما ينطبق على الفيروس ب ينطبق على الفيروس سي، وقد يحدث هذا الفيروس أيضاً اضطرابا في الدورة، وأن تكون الدورة قصيرة أو أحياناً طويلة أو أن لا تحدث في أحد الأشهر، ويجب أن يتم التخلص من الفوطات الصحية في أكياس بلاستيكية وتغلق بإحكام ويتم التخلص منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عمرها 9 شهور، ووزنها 3.5 فقط، لم تزد منذ ولادتها إلا كيلو واحد، وعندما راجعنا الأطباء أخذوا لها خزعة من الكبد، ووجدوا عندها خللا بالميتوكندريا، ولم يحددوا لنا ما نوعه، فماذا أفعل؟ وهل يوجد علاج لمشكلتها؟ وهل من الممكن أن تتكرر هذه المشكلة مع أطفال آخرين؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كرم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك من الأمراض الاستقلابية الوارثية ما له علاقة بالميتوكندريا، وتلك مجموعة كبيرة من الأمراض وليست مرضاً واحداً، ولكل منها خصائصه وشكل الوراثة الخاص به؛ لذا لكي نعطي استشارة وراثية بخصوص احتمالية تكرار المرض في أي حمل قادم، يجب أن نعلم تشخيص المرض بدقة.

تشخيص تلك المجموعة من الأمراض ليس بالأمر السهل، ويحتاج إلى مراكز متخصصة وتقنيات عالية.

التعامل الحالي مع تلك الحالات يكون بالعلاج الداعم (Supportive treatment)
وهو بالتعامل مع المشكلات والمضاعفات التي يسببها المرض بقدر الإمكان، وليس هناك علاج متاح لتلك الأمراض في الآونة الحالية.

من المهم جداً أن تتهيأ الأسرة وتعلم أن تلك الأمراض هي ابتلاء من الله سبحانه وتعالى، ويجب أن نتعامل معها بالصبر والاحتساب، وأن نكثر من الحمد والتسبيح؛ لأن في ذلك الأمر أجراً كبيراً إن أخلصنا النية لله عز وجل.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في شهر (20/2) كانت آخر تطعيمة لي لفيروس بي، ثم منذ أسبوع عملت تحليلاً لفيروس سي، -والحمد لله– النتيجة سلبية، فهل التطعيمة التي أخدتها منذ شهر تجعل هذه النتيجة لتحليل فيروس سي غير أكيدة؟ أيضاً عملوا لي اختبار المناعة ضد فيروس بي، فوجدوه نيجاتف؟ فلماذا؟ وهل أعيد التطعيمات مرة أخرى؟ وهل فيروس بي يعيش على الملابس بعد غسلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تقولين أن اختبار الفيروس سي سلبي، فهذا يعني أنه غير موجود عندك، أما إن كان إيجابيا ضعيفا، فإنه قد يكون إيجابيا كاذبا، أما إن كان كما هو عندك سلبياً فإن هذا يعني أنه لا توجد إصابة بالفيروس.

بالنسبة لفيروس الكبد بي، فإن تم إجراء تحليل للدم بعد (1-4) أشهر من آخر جرعة، فإن كانت نسبة المضادات أكثر من 100 فإن المريض يعتبر أنه قد حصل على المناعة، أما إن كانت النسبة بين 10-100، فإنه يعتبر استجابة ضعيفة، وفي هذه الحالة يعطى جرعة إضافية.

أما إن كانت نسبة المضادات بعد (1-4) أشهر بعد الجرعة الثالثة أقل من 10 فإن الاستجابة تعتبر سلبية، ويفضل في هذه الحالة إجراء تحليل للتأكد من أن المريض ليس مصابا بالفيروس بي، فإن لم يكن مصابا فإنه يجب إعادة التطعيمات الثلاث، وإعادة التحليل بعد مرور (1-4) أشهر من آخر الجرعات الثلاث، فإن كانت المضادات في المرة الثانية للتطعيم أيضا أقل من 10 ففي المرة الثالثة يعطى جرعات مضاعفة.

أما بالنسبة لفيروس الكبد الملاصق للملابس، فإنه لا يتحمل حرارة غسل الملابس، وبالتالي يقتل مع غسل الملابس بحرارة متوسطة إلى حرارة عالية، وكذلك بغسل الصحون والملاعق بمحلول الجلي والماء الساخن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 17 سنة، في شهر نوفمبر 2010 أصبت بالتهاب كبد (فيروس أ) -ولله الحمد- شفيت منه، ولكن في أثناء إصابتى عملت تحليلا للبول في شهر ديسمبر 2010، وكانت النتيجة كلها سليمة -الحمد لله- ولكن كان هناك اوكسالات كالسيوم (++) وكانت العينة turbid وحمضية، ولكن فى وقتها لم يهتم الطبيب، ومنذ 10 أيام سألت طبيبي عن التحليل فطلب مني شرب الماء بكثرة، والتقليل من الشوكولاتة، فهل التهاب الكبد السبب أم أن هنالك خطرا من هذه الاوكسالات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدحت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بلورات اوكسلات الكالسيوم من البلورات التي كثيرا ما نراها في تحليل البول، وهي أكثر البلورات التي تكون في تركيبة حصيات الكلية، فالأوكسلات تتواجد في كثير من الأطعمة والأشربة منها:

الشاي، والقهوة، والكاكاو، والشيكولاتة، والسبانخ، والفول السوداني، والفواكه الحمضية والمانجو والطماطم.

وهي في كثير من الأحيان تزداد في البول مع كثرة التعرق، وقلة تناول الماء، وكثرة تناول الأطعمة السابقة الذكر، وهي ليست لها علاقة مع التهاب الكبد الذي أصبت به.

لذا فبحد ذاتها إن لم يكن هناك أي أعراض فإن كل ما تحتاجه هو الإكثار من السوائل والإقلال من الأطعمة والأشربة التي تم ذكرها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، سبق وعملت عملية قلب منذ حوالي أربعة عشرة سنة، وفي تلك الأثناء أصبت بفيرس الكبد السي ـ حمانا الله وإياكم منه ـ وما أن حملت الفيرس وإلا وتم القضاء عليه سريعا بفترة لا تتجاوز الأسبوعين، ولكن الآن عملت تحليل للزواج، وتم ظهور مضادات فيرس سي، ونسبتها 7٪ ، وبطبيعة الحال تم إخبار الخطيبة بهذا الشأن، ومن الطبيعي أن يتم رفضها الارتباط ومتابعة ما بدأناه، وقبل تحليل الزواج بفترة الشهرين استخدمت لقاح ضد فيرس الكبد بي بسبب طبيعة عملي، ودخول عمالة وافدة جديدة للشركة، وأنا من سينهي كافة إجراءاتهم.

لدي متابعة في عيادات القلب، وأعمل تحليلا شاملا في كل زيارة للعيادة، وطلبت آخر تحليل للكبد ووظائفها، وتبين كالتالي Heptits Bs Antigen Non Reactiv وأيضا Confirmatory Non Reactive ويوجد أرقام ومسميات، والتحاليل بطبيعة الحال باللغة الانجليزية، وكنت أفضل أن أرفق صورة منه لإفادتي عن وضع ومسار تلك المضادات.

سؤالي: هل اللقاح هو سبب ظهور مضادات للفيرس سي؟ وهل يمكن التخلص منها باستخدام عقار معين؟ وهل لها زمن معين؟

وتقبلوا خالص تقديري وامتناني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تقول أنك أصبت بالفيروس سي، وتم القضاء عليه، وعندك مضادات ضد الفيروس سي، والمضادات ضد الفيروس تعني أنك قد تعرضت للفيروس، وهي لا تفرق إن كنت قد تخلصت من الفيروس أو أن الفيروس مازال موجودا ونشطا عندك، وإنما يدل أنك قد تعرضت للفيروس في السابق.

في بعض الحالات إن كان التحليل إيجابيا ضعيفا فقد يكون التحليل أيجابيا كاذبا، وعندها يقوم بتحليل يسمى Confirmatory test وفي حال الايجابية الكاذبة، فإن هذا الاختبار يكون Non-Reactive، وقد يكون هو هذا التحليل الذي قصدت به في رسالتك إلا أنه لم تذكر أنت إن كان هذا للفيروس سي.

في حال كان التحليل إيجابيا صحيحا، ولكي يعرف الطبيب إن كان عندك فيروس نشط، فإنه يقوم بتحليل إنزيمات الكبد، وذلك بإجراء تحاليل أخرى منها.

HCV RNA test, Qualitative ، وهذا التحليل إن كان سلبيا، فهذا يعني أن الجسم قد تخلص من الفيروس، وأن تحليل مضادات الفيروس التي عندك بسبب الإصابة السابقة، -HCV Viral Load (HCV RNA test, Quantitative) وهو يعطي فكرة عن تعداد الفيروس في حال وجود تكاثر في الفيروس، ولا يوجد من التحاليل التي أرسلتها أي تحليل يدل على أن تطعيمك للفيروس (ب) قد أدى إلى ظهور مضادات ضد الفيروس.

لا بد وأن الطبيب الذي يعالجك قد شرح لك هذه الأمور، ويمكن أن يشرح لخطيبتك أن التحليل عن الفيروس سي قد يكون إيجابيا كاذبا بعد أن يتأكد بذلك بتحاليل أخرى مثل التي ذكرتها سابقا، وكذلك يتأكد أن جسمك قد شكل مضادات ضد الفيروس ب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب ببكتيريا السالبة الغرام pseudomonas aeruginosa على مستوى الكبد.

قبل 3 سنوات أجربت عملية جراحية لإزالة كيس kyste hydatique على مستوى الكبد، فأصبت ببكتيريا تسمى السالبة الغرام (pseudomonas aeruginosa ) على مستوى الكبد أيضا.
هذا ما جعلني أقوم بإجراء عملية أخرى بعد سنة من العملية الجراحية الأولى لإزالة هذه البكتيريا, لكنها لم تكلل بالنجاح لأنني مازلت أعاني من تعفن في موضع العملية, ومن خروج القيح أيضا, رغم أن الطبيب أمرني بإجراء تحاليل بيولوجية, ووصف لي بعض المضادات الحيوية على مراحل وهي:

Ciprofloxacine + Gentamicine + Oflocet + Triaxon + Megaflox

لكن دون جدوى, ولازال القيح يخرج من موضع العملية الجراحية.


جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كان الطبيب قد أخبرك سبب استمرار خروج الصديد من مكان العملية؛ لأنه إما أن يكون استمرار الصديد بسبب التهاب في الجلد فقط -أي أن يكون هناك تقيح منطقة العملية- أو يكون هناك بقايا للكيسة المائية Kyste hydatique التي تم استئصالها؛ والتي إن بقي جزء منها فقد تكون بؤرة للالتهاب, ويبقى الالتهاب ما دامت الكيسة موجودة.

ولذا فإنه في مثل هذه الحالة يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمنطقة الكبد, إن لم يكن قد تم إجراؤها من قبل.

وهذه الصورة ستظهر مكان العملية إن كان هناك أي أنسجة متبقية, أو هناك خراج داخل الكبد نفسه.

وكذلك يجب زرع القيح في مزرعة لمعرفة نوع المضاد الحيوي الفعال لقتل الجرثومة, لأنه كثيرا ما تصبح هذه الجراثيم مقاومة للمضادات الحيوية, ولذا فإنه في مثل هذه الحالة قد يرى الطبيب المعالج إعطاء أكثر من مضاد حيوي واحد في نفس الوقت, إلا أنه من المهم أيضا أن لا يكون هناك تجمع صديدي داخل الكبد, لأن التجمع الصديدي لا يتحسن إلا بأن يتم إخراج هذا الصديد.

يمكنك أيضا المتابعة مع أحد الأطباء المختصين بالأمراض الجرثومية
maladie infectiouse وهو سيختار لك الأدوية المناسبة, ومدة العلاج المناسبة للتخلص من هذا الالتهاب المزمن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور أنا أشتكي من ألم في الكبد عند الأكل وإحساس بالاستفراغ, مع العلم أن لي أكثر من سنتين لم أستفرغ, وإذا وقفت أحس بدوخة وغشاوة حادة في العين.

لك جزيل شكري، وأتمنى الرد علي بأقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم التميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

لابد وأن ما تقصدينه بألم الكبد هو آلام أعلى البطن؛ فإن هذه الآلام التي تأتي بعد الأكل مع الإحساس بالغثيان والاستفراغ من علامات التهاب المعدة, وكثير من الأحيان يكون سبب الالتهاب هو الجرثومة اللولبية وتزداد الأعراض بعد الطعام, وقد يشعر بالشبع بسرعة أو بالامتلاء في أعلى البطن وقد يترافق مع ذلك قرحة في المعدة والتي يكون سببها أيضا الجرثومة اللولبية, وهي تسبب أعراضا مثل أعراض التهاب المعدة وقد يحصل مع التهاب المعدة والقرحة نزف يسبب فقرا في الدم, وهذا الفقر في الدم قد يسبب الإحساس بالدوخة وكأن الإنسان سيغيب عن الوعي فتحصل هذه الغشاوة على العين.

يتم التشخيص إما بإجراء تحليل للدم أو بإجراء منظار للمعدة, والمنظار هو الأفضل لأن الطبيب يرى المعدة ويرى إن كان هناك التهاب أو قرحة في المعدة.
فإذا كان هناك جرثومة فإن العلاج يكون بالعلاج الثلاثي وهو :

- مضاد للحموضة.

- امبيسيلين.

- كلاريثرومايسنين.

ويتم وصفه من قبل الطبيب.

لذا يفصل مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي؛ فقد يلزم أيضا إجراء تحليل للدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم.

بارك الله فيك وشافاك من كل سوء.
السؤال:
هل يمكن أن يقوم الكبد بمقاومة التليف الحادث على سطح الكبد, وإنتاج خلايا جديدة تعوض الخلايا التالفة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التليف في الكبد يعني استبدال الخلايا السليمة بالألياف, وهي -إذا ما أردنا أن نشبهها- كالندبة التي تحصل مكان الجرح العميق, وهذه الندبة هي من الألياف التي يصنعها الجسم, وهي تعني أن جزءً من الكبد, وهو الجزء الذي تم استبداله بالألياف لم يعد يعمل؛ ولذا فإن الجسم لا يمكن أن يقوم بتجديد هذه الخلايا التي تم استبدالها بالألياف, إلا أن للكبد القدرة على القيام بوظائفه حتى ولو فقد جزءً منه.

وتحدث هذه التليفات بعد سنوات من التهاب الكبد, وهناك أسباب أخرى, وقد يأخذ تليف الكبد 20 عاما حتى يؤثر على الكبد, خاصة مثل الالتهاب الذي يحصل مع فيروس الكبد سي.

يمكن أن نوقف تطور التليف بالأدوية المضادة للفيروس ب, أو الفيروس سي -إن وجد- أو بعض الأدوية مثل: الكورتيزون, والأميوران التي تستخدم في حالات التهاب الكبد المناعي, وإن كان السبب هو أسباب أخرى فإن علاج السبب يمكن أن يوقف تطور التليف.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
أخي الطبيب أريد أن أستفسر منك عن الآتي: أنا مصاب بمرض الفيروس الكبدي (B) وعند أول تحليل وفحص وجدت أن نسبة الفيروس (15152) مع نسبة بسيطة لتليف الكبد، ونسبة طبيعية لإنزيمات الكبد، ونسبة مناعية (4.8) وعلى ضوء هذا وصف الطبيب المعالج لي أقراصا تسمى (أنتكافر) بالإضافة إلى حقن أسبوعية بمقدار ( 185م) وقد كان تأثير العلاج طبيعيا إلى حد ما حتى الأسبوع الثامن، حيث بدأت الإنزيمات ترتفع وتصل إلى (155) - (145) مع نقص للمناعة لدرجة (3.2) مما جعل الطبيب يصف لي حقنا منشطة للمناعة رفعتها (3.6) ونقص نسبة الحقنة المعالجة لنسبة (135م) لكن المفاجأة هي أنني عندما عملت تحليل تحديد نسبة الايروس وجدت أن النسبة ارتفعت إلى (28500).

سؤالي: بماذا تنصحني أيها الاستشاري العزيز؟ علماً بأنني أعاني من زيادة أملاح النقرس وأعراض القولون، وهل لها دور في انخفاض الإنزيمات والمناعة؟ وهل ماء زمزم يزيد في نسبة الأملاح؟ لأنني أشربه بكثرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن جمع الدوائين مع بعض (إبر الانترفيرون) و( انتكافر) يعطي استجابة أكبر من العلاج بدواء واحد فقط، وعادة ما يتم بدء العلاج إذا كانت أنزيمات الكبد أكثر من ضعف المستوى الطبيعي، وبعد إجراء عينة من الكبد، لأن المرضى الذين يكون عندهم مستوى أنزيمات الكبد أقل من مرتين، فإن نسبة الاستجابة عندهم أقل من 10% ، وقد يكون هذا هو سبب عدم الاستجابة عندك، وهو أن الأنزيمات كانت عندك طبيعية، ولم تذكر أنه تم أخذ عينة منك.

كما تعلم فإنه من الأعراض الجانبية للأدوية هو انخفاض عدد الكريات البيضاء، وعادة ما يتم تنزيل الجرعة عند حصول نقص للكريات البيضاء (المناعة) أما بالنسبة لزيادة أملاح النقرس فلا تقلق منها، فهي شائعة جدا، وكثيرا ما يتم علاجها دون حاجة لأخذ علاج، وكذلك القولون العصبي فإنه لا يؤثر على المناعة.

أما بالنسبة لماء زمزم فلا يرفع حمض البول، أو ما تقصده أنت بالأملاح (ماء زمزم لما شرب له) ففيه - إن شاء الله - شفاء لكثير من الأمراض، ومنها القولون العصبي.

أما بالنسبة لموضوع الكبد فإنك تحتاج للمتابعة وإعادة التحاليل، لأنه واضح أنه لا يوجد استجابة، بالإضافة إلى نقص المناعة وزيادة أنزيمات الكبد، لذا يجب المتابعة مع الطبيب المشرف.

والله الموفق.
السؤال:
مشكلتي مع الكبد تقريبا أعاني من ألم منذ تسع سنوات، والعلاجات لم تنفع معي، أنا غير متزوجة، والألم الذي أعاني منه أحيانا يكون حرارة بالكبد، وبعض الأوقات الأكل الغريب عني يؤلمني بشدة، وبعض رائحة العطور، ورائحة الأكل، وبعض الأوقات يؤلمني بشدة لدرجة إذا وضعت يدي على كبدي أحس بنبضات القلب.

وبعض الألم يوقظني من النوم، أكره نفسي إذا أحسست بألم عند أقاربي لا أستطيع مشاركتهم الأكل، يؤلمني في حاله حزن أو فرح، أرجوكم ساعدوني، ودلوني على شيء أعمله، وهل يحتاج أذهب للمستشفى وآخذ تحاليل وإشاعات؟ آخر مرة أخذت تحاليل منذ سنة تقريبا.

أنتظر الرد جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تعاني من هذه الآلام منذ تسع سنوات، والتي بدأت تؤثر على حياتك -كما تقولين- ولم تذهبي حتى الآن إلى الطبيب، وتسألين إن كنت تحتاجين للذهاب إلى المستشفى.

ولا بد وأنك نحيفة أيضا؛ لأن النبض الذي تحسينه في البطن هو نبض شريان الأبهر الذي يمر في البطن، ويحمل الدم إلى البطن والأطراف السفلية، وكثيرا ما يحس بهذا النبض النحيفون، ومن يعانون من آلام في البطن، فيتحسسون البطن ويشعرون بالنبض، إلا أنه ليس السبب في هذه الآلام.

إن كانت هذه الألم منذ تسع سنوات، فقد يكون السبب ديدانا في البطن، وإن كان الألم في أعلى البطن، فقد يكون السبب هو التهاب في المعدة أو قرحة في المعدة؛ ولذا إن كان الألم في أعلى البطن، فتحتاجين إلى منظار للمعدة، فقد يكون السبب هو جرثومة المعدة الحلزونية، ويمكن علاجها وأن تتحسن الأعراض وتختفي.

أما إن كان الألم في كل البطن، ويكون هناك انتفاخ مع إسهال أو إمساك، فإن السبب قد يكون القولون العصبي؛ لذا فمن الضرورة مراجعة طبيب مختص، إما بأمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض الباطنية.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. 

عندي سؤال وأرجو من الله سبحانه وتعالى أن تعينوني على وجود الإجابة الكافية له، وهو أن الوالدة -حفظها الله وحفظ جميع أمهات المسلمين - قد ذهبت إلى الدكتور، وأخبرها أن الكبد لديها منتفخ بسبب السمنة، والوالدة قد تخوفت من كلام الدكتور جداً، وأنا بعيد عن الوالدة في بلد آخر، وأريد منكم  -جزاكم الله خيرا - معرفة أسباب انتفاخ الكبد، وأضراره، وطرق علاجه .

جعل الله ذلك في موازين حسناتكم .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ خالد     حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.  وبعد،،، 

بداية نسأل الله الشفاء والعافية لوالدتك الكريمة.

هذه الحالة تسمى بزيادة الدهون في الكبد، أو تشحم الكبد بسبب زيادة نسبة الدهون في الكبد، ويتم اكتشافها في معظم الأحيان بالصدفة عند عمل تحاليل للكبد، فيجد الطبيب أن أنزيمات الكبد مرتفعة، ويقوم بعمل تصوير للكبد فيكون هناك زيادة في الدهون وضخامة أو انتفاخ في الكبد، وأحياناً يسبب الإحساس بالثقل في الجزء العلوي من البطن.

والكبد الدهني اصطلاح يعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد، وهناك أسباب عديدة لزيادة شحوم الكبد، وهي:
 
1- تناول المشروبات الكحولية، وهذا أكثر سبب في الغرب.
 
2- السمنة وزيادة الوزن.
 
3- مرض السكر.
 
4- زيادة الدهون في الدم.
 
5- سوء التغذية.
 
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وعلى الأكثر فإما أن يكون السبب عند الوالدة هو السمنة أو السكر أو زيادة الدهون في الدم، وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، وخاصة في مثل وضع والدتك، أي أنه ليس هناك خطر بالنسبة على الوالدة من أن يحصل تدهور في وظيفة الكبد، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

وعلاج هذه الحالة يعتمد اعتماداً كبيراً على علاج السبب أولاً، وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها، ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد. 

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين A التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن، ويطلب من المريض الإكثار من المشي لتنزيل الوزن، والذي يساعد على التخلص من الشحوم على الكبد.

والله الموفق.