OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أعاني من ألم في المعدة منذ فترة، وأجريت تحليلاً لفحص الجرثومة في الدم، وكانت نسبتها 40، ثم أخذت دواء الهيلكيور لفترة من الزمن، ولكنني لم أستمر عليه لأنه أتعبني، ثم ذهبت لطبيب مختص فأعطاني مثبطات البروتين، فأصبحت أعاني من التهاب رئوي، فأخذت دواء تافينك ومضادات حيوية كثيرة، كما أجريت تحليلاً للبراز وكانت النتيجة سلبية.

ما زلت أعاني من ألم المعدة، وأشعر بالخمول عند الأكل، وحرقان في الصدر، ولا أستطيع الوقوف، وأتناول دواء فاست كيور عند اللزوم، فهل اختفت الجرثومة أم ما زالت موجودة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن استخدام المضادات الحيوية في سياق علاج ذات الرئة التي عانيت منها، وخاصة التافانيك قد أدت في الحقيقة إلى التخلص من جراثيم الهليكوباكتر، والتي كنت مصاباة بها ولم تتعالجي منها جيداً في السابق، لعدم تحملك العلاج ذاك الوقت، ويمكنك التأكد بشكل أدق من القضاء على هذه الجرثومة باختبار اليوريا (Breathing test)، أما ما تشتكين منه حالياً من الإحساس بالألم والحرقة في الصدر، فهو يعود حكماً للرجوع الحامضي المريئي، وكنت أود أعرف كم عمرك، وهل هنالك زيادة في الوزن عندك، وهل تستخدمين الأدوية باستمرار؟

هنالك الكثير من الحالات يزداد فيها حدوث الرجوع الحامضي، بعد علاج التهابات المعدة المزمنة بجراثيم الهليكوباكتر، حيث أنه وبعد شفاء غشاء المعدة المخاطي من الالتهاب المزمن الجرثومي، تستعيد المعدة عافيتها ويزداد حجم الإنتاج الحامضي فيها, فإذا كان عند المريض استعداد للقلس المعدي، أو الرجوع الحامضي، فسيزداد حجم الرجوع الحامضي هذا وعدد مراته، ليصبح معاناة يتوجب علاجها.

أما المقصود في إذا كان عند المريض استعداد للقلس المعدي، أو الرجوع الحامضي، كأن يكون هنالك زيادة واضحة بالوزن، أو كان المريض مدخناً، أو من محبي الطعام الحار، أو الدسم أو البهارات، أو المشروبات الغازية والقهوة، وتدبير الحالة هذه باستخدام: Nexium 20 mg مرتين يومياً، ودواء: Motilium 10 mg ثلاث مرات يومياً، وقبل الأكل بنصف ساعة، مع تدابير الحمية، كتجنب الدسم والزيوت والشوكولا، والمشروبات الغازية والقهوة والشاي، وتناول العشاء مبكراً.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل .
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاما، أشعر بألم في القلب من حين إلى آخر، وقمت برسم قلب أكثر من مرة، والحمد لله كانت النتيجة سليمة، وأحيانا كنت أشعر بألم في الثدي، وأيضا ذهبت لدكتور جراح وطمأنني -والحمد لله-.

والآن عاد ألم القلب، وأيضا كانت لدي منذ فترة جرثومة المعدة، وكانت عندي بنسبة كبيرة ثم قلت، ثم بعد فترة ذهبت لطبيب لأشتكي من ألم المعدة، وقال: إن ميكروب المعدة لا زال موجودا. وأعطاني العلاج.

بعدها قمت بعمل تحاليل وكانت النتيجة أنه لا يوجد ميكروب إلا أن لدي ألما في المعدة يرجع كل فترة، فهل وجع القلب له علاقة بالمعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القلب لا يتألم، ولكن يزيد النبض ونشعر بتسارع ضربات القلب في مواقف كثيرة في حياتنا، منها مواقف الخوف والتوتر والجري، وما يحدث بين الأزواج، وبعد الوجبات الدسمة، وغير ذلك كثير من المواقف الحياتية.

وعلاج ذلك في البعد عن تلك المؤثرات قدر المستطاع، وممارسة رياضة المشي، وفحص صورة الدم CBC، وتناول بعض مقويات الدم في حال وجود فقر دم، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور.

وفي حال عدم وجود جرثومة المعدة H-Pylori، يمكن تناول حبوب مثل pantozol 40 mg قبل الأكل على الريق صباحا لعلاج ألم المعدة، والبعد عن التوابل الحارة والشطة في الطعام، وتناول عشاء خفيف من الزبادي والموز قبل النوم.

وفي حال زيادة الوزن يجب العمل على إنقاصه من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة حتى لا يؤثر ذلك على الدورة الشهرية.

واحتقان الثدي ينشأ من زيادة هرمون الحليب بسبب مرض التكيس على المبايض الناتج عن السمنة، ويزيد ذلك الهرمون أيضا مع كثرة ملامسة وملاعبة الثدي أثناء ممارسة العادة السرية القبيحة والضارة، ولذلك يجب البعد عن كل ما يؤثر على حياتك، والقرب من الله سبحانه وتعالى، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
برازي أسود، ولدي ألم في فم المعدة وحموضة، مع العلم أني أتناول البيبون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تذكرها تتماشى مع حموضة المعدة، والتي قد تؤدي لدرجة من النزيف الهضمي؛ مما يؤدي لتغير لون البراز للأسود؛ لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم لإجراء الدراسة اللازمة والتنظير الهضمي إن لزم الأمر.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بحموضة المعدة:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على جهودكم.

أطرح لكم مشكلة أختي، وكلي ثقة بنصحكم، أختي حامل في الشهر السابع، وزنها 54 كلغ، وطولها 158 سم، ذهبت للطبيبة وكانت التحاليل والأشعة سليمة، ولكن تشكو من نقص حديد نسبته 10، ووصفت لها الطبيبة علاج فيروفيت، ولكن سبب لها صداعا فتوقفت عن تناوله، وأيضا توقفت عن أخذ الفيتامينات والكالسيوم؛ لأنها سببت لها التهابا في المعدة، كما أنها تستفرغ بعد أخذ العلاج، وتوقفت عن أخذ العلاجات من الشهر الخامس.

الآن أصبحت تشكو من صداع ودوار، هل لتركها العلاجات ضرر؟ ولماذا علاج فيروفيت سبب لها صداعا؟ وهل من بديل عنه؟ وماذا عن العلاجات والتهاب المعدة؟

أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص الأنيميا في الثلث الثاني من الحمل إذا كانت نسبة الهيموجلوبين أقل من 10.5 جم، ومن المعروف أن تناول بعض الفيتامينات يؤدي إلى بعض الحموضة والغثيان، وتزيد تلك الحالة مع التغيرات الناتجة عن هرمونات الحمل، ويمكن تناول كبسولات Materna التي تحتوي على العديد من الفيتامينات والأملاح المعدنية، أو تناول حبوب Ferose F فقط التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع عصير البرتقال أو الزبادي أو اللبن الرائب.

مع الحرص على تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية، لتقوية العظام لمدة 2 إلى 4 أشهر، أو بالإمكان وهذا أفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، مع متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الوزن والضغط وتحليل البول بصفة دورية.

ولا يصح تناول حبوب الكالسيوم مع حبوب الحديد في ذات الوقت، حتى لا يؤثر الكالسيوم على امتصاص الحديد ويحوله إلى مادة غير قابلة للامتصاص، وبالتالي يمكن تناول حبوب الكالسيوم صباحا مع كوب من الحليب، وتناول كبسولة المقويات في المساء.

والدوار قد يعود إلى هبوط في الضغط وفقر الدم، ولذلك يجب متابعة قياس ضغط الدم، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، وبعض العصائر والمخللات البسيطة لضبط ضغط الدم، ومن المهم علاج فقر الدم تحضيرا للولادة وما يتبعها من فقدان المزيد من الدم، وزيادة مشكلة فقر الدم أكثر وأكثر، ولا مانع من تناول حبوب باراسيتامول عند الشعور بالصداع، ولكن يجب تناول الفيتامينات.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل ممكن أن لا يظهر الميكروب الحلزوني في عينة البراز؟ أنا أتعالج من الارتجاع منذ خمسة أشهر وما زلت أعاني.

أخذت علاج الارتجاع منذ خمسة أشهر، وأغيّر العلاج مع كل دكتور أذهب إليه، فهل أستمر أم ماذا أفعل؟ أشعر بتحسن بسيط مع العلاج، وإذا توقفت أعود كما كنت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم يثبت تماماً أن جراثيم المعدة هي المسببة أو المسؤولة عن الارتجاع الحامضي، ومن الممكن للاستخدام المديد للأدوية الخاصة بالارتجاع الحامضي كالأوميبرازول وغيرها أن تقضي جزئياً على جرثومة المعدة، أو تنقص من أعدادها في الجسم، وهنا قد لا يمكن لفحص البراز أن يكشف هذه الجرثومة، وفي هذه الحالة يمكن إجراء اختبار التنفس، أو قياس الأضداد IgM الخاصة بالجرثومة في الدم.

إن عدم التحسن أو عدم الشفاء من الارتجاع الحامضي رغم المعالجة، أو نكس الحالة بمجرد إيقاف العلاج، ورغم تطبيق التدابير والحمية المطلوبة، يُحتّم على الطبيب إجراء قياس لضغوط المريء؛ لتحري وظيفة معصرة المريء السفلية التي بين المريء والمعدة.

فهنالك قسم من المرضى قد يحتاجون لإجراء عملٍ جراحي في حال ضعف المعصرة الشديد، أو وجود فتق حجابي كبير، كحلٍ لمشكلة الارتجاع الحامضي غير المستجيب كلياً على العلاج.

ولا بد من أن نوضح التدابير الواجب تطبيقها في سياق علاج الارتجاع الحامضي:

1- حمية عن الدسم، والبهارات، والحوامض، والتدخين، والمشروبات الغازية.
2- تخفيف الوزن إن كان لدى المريض سمنة.
3- عدم تناول العشاء إلا قبل 2-3 ساعات قبل النوم.
4- عدم ارتداء الألبسة الضيقة والمشدات.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
شكرًا لموقعكم الجميل في إتاحة الفرصة.

عمري 37 سنة، في الثلاث سنوات الأخيرة أصبح عندي قلق ووسواس كبير من الأمراض، والموت، وأشعر بأن أي مرض سيصيبني بالموت، ولو سمعت بأن شخصًا مات بالجلطة أحس بأني سوف أصاب بالجلطة، ولدي آلام في الجهة اليسرى من القلب، وجانب الثدي، عملت اختبار الجهد والايكو والنتائج كانت سليمة ماعدا وجود ارتجاع بسيط في الصمام المترالي.

ملاحظة: عندي ربو مستقر -ولله الحمد- ولم أتعرض لأزمات واستخدم السيمبكورت منذ عشر سنين، فهل هذا خطير على صحتي مستقبلاً؟ ويوجد لدي التهاب في المعدة حسب المنظار الذي عملت، وجرثومة المعدة التي تعالجت منها أكثر من مرة بالدواء الثلاثي، ولكن للأسف ترجع مرة ثانية، آسف على الإطالة.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا يجب السعي للتخلص من القلق والتوجس بالاعتماد على الله والثقة في قوله تعالى: { قل لن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا هو مولانا وعلى الله فليتوكل المتوكلون }، وعليك بتلاوة القرآن، والاجتهاد في العبادة والذكر وشغل أوقات الفراغ بما هو مفيد.

بالنسبة للربو فتتيح للعلاج فترته، ومدى الحاجة إلى الاستمرار في علاج معين يعتمد على شدة الأعراض، وعلى المتابعة الدورية عند طبيب الجهاز التنفسي، ولا يفضل أن يعالج كل مريض أعراضه بنفسه؛ لأن هذا الأمر هو دور الطبيب.

أما بالنسبة لجرثومة المعدة فهي إما أنها عولجت، ثم أصبت بالعدوى مرة أخرى، أو أن الجرثومة مقاومة لنوع العلاج الذي تناولته؛ لذا فمن الأفضل إعادة تنظير المعدة، وفحص نوع المضاد الحيوي الأنسب لهذه البكتيريا، كما يجب علاج أفراد الأسرة الآخرين المصابين بالجرثومة في نفس الوقت لمنع العدوى، وقد لوحظ أن من يتناولون العسل الأصلي بصورة دورية على الريق قد يتخلص من الجرثومة بصورة أكبر، بالطبع لم يدرس الأمر إلا أن خبرة بعض الأطباء قد أثبتت ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24 سنة، منذ عدة أيام أصبحت أشعر بألم خفيف ووخز بين الترقوتين في الجهة اليمنى، ويمتد الألم لفوق وأسفل الترقوة اليمنى، وفي الترقوة نفسها يكون الألم متواصلا لأوقات مع وخز في الصدر في الجهة اليمنى أيضا أعلى الثدي مع بدايته، ويكون متصلاً أيضا مع الحنجرة ويمينها على امتداد الرقبة في الجهة اليمنى، كما أني حال الاستلقاء لاحظت وجود حرقة وحموضة، كذلك فكي الأيمن وأسفل الذقن متورم قليلا، مع وجود ألم كالتهاب اللوزتين مع ضغط في الأذن، كذلك الضرس في نفس الجهة متسوس، وضرس العقل بدأ بشق اللثة.

علما بأني أعاني من كثرة غازات البطن، وتقلصات في البطن، خاصة أثناء شرب القهوة وكثرة البهارات، كذلك أشعر بوجود ألم في عظام الصدر، خاصة الجهة اليمنى والكتفين من الخلف والظهر والرقبة بسبب كثرة الانحناء وقضاء أوقات طويلة في العمل.

كذلك لدي كتلة مستطيلة الشكل تقريبا أعلى الثدي الأيمن موجودة منذ صغري، أكثر من 12 سنة تقريبا، أحيانا أشعر بالوخز فيها أيضا، خاصة بعد العمل الطويل.

بفضل الله أنا لا أعاني من الضغط أو السكر أو تغيرات في الجسم، ولا من الأنفلونزا أو الالتهابات، وأمارس التمارين الرياضية والمشي.

أفيدوني جزاكم الله خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الصدر المزمن وبخاصة إذا ما صاحبه ألم في المعدة وحموضة؛ فأغلب الأحيان يكون السبب هو الارتجاع المعوي، حيث يرجع الطعام والحمض من المعدة إلى المريء متسببا في هذه الأعراض، وتتفاوت الأعراض بحسب الوجبة، فبعض الوجبات تؤدي إلى ارتفاع الحمض أكثر من غيرها، وكثرة تعرض المريء للحموضة يؤدي إلى التهاب الجزء السفلي من المريء، ويسبب أعراضا مختلفة، وقد تصل الحموضة إلى الأسنان، فتتسبب في تسوسها، وإلى الأذن والحنجرة مسببة التهابات مزمنة، وتغيرا في الصوت، وسعالا، والتهابات باللوز، وغيرها.

قد يعاني البعض من نقص في فيتامين دال، مع انخفاض في نسبة الكالسيوم، ومثل هذا النقص يمكن أن يزيد من المشكلة، كما أن زيادة الوزن والنوم بعد تناول الطعام، وتناول الأطعمة الدهنية، وقلة استهلاك المياه، وحياة الدعة والخمول، تعتبر من الأسباب الرئيسة لمثل هذه المشكلة، ويمكن تشخيص الارتجاع إما بالتصوير، أو بالتنظير المعوي، أو استخدام جهاز خاص يقيس الحموضة في المريء خلال 24 ساعة.

أما العلاج فيكون:
بعلاج نقص فيتامين دال إن وجود، وتناول علاج يخفف من الحموضة، مثل: الاوميبرازول، وتغيير نمط الحياة، وممارسة الرياضة والطعام الصحي، والتقليل من تناول الأطعمة الدسمة، وعدم النوم بعد تناول الطعام.

بالنسبة للكتلة التي في الصدر:
فيستحسن أن تعرضيها على طبيبة جراحة، ويمكنها أن تجري بعض الفحوصات، وإذا ما كانت تحتاج إلى تدخل أم لا.

بالنسبة لألم الجسم:
فيمكن أن يفسر بسبب الجلوس لفترات طويلة، وعدم تناول فيتامين دال، أو نقص في فيتامين دال، وعدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

وشكراً على هذا الموقع الرائع.

أنا فتاة في العشرين من عمري، طالبة جامعية في السنة الرابعة، ومشكلتي بدأت منذ السنة الدراسية الأولى، إذ أنني بعد أن تبدأ الدراسة أُصاب بألم في أعلى المعدة، وأشعر بالغثيان، وخاصة في الصباح، حتى أنني لا أتمكن من الذهاب إلى الجامعة، وأبقى في البيت فترة من الزمن، ولهذا أتناول كمية قليلة من الطعام، وقد أثر هذا على دراستي.

علماً أنني ذهبت إلى العديد من الأطباء، وقد أجمعوا على أنني مصابة بالغازات الزائدة، وأنني أعاني من أعصاب المعدة، ووصفوا لي المسكنات فقط، فما العلاج الصحيح برأيكم؟ فهذه هي السنة الأخيرة في الجامعة، وأتمنى أن تمضي بسلام، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة: فإنك تعانين من زيادة الحموضة في المعدة، أو التهاب جدار المعدة، مما يؤدي لهذا الشعور بالألم والغثيان الصباحي.

ولذلك ينصح في هذه المرحلة بما يلي:
1- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
2- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحاً على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
3- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
4- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضاً عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.
5- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
6- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
7- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
8- وضع مخدة أو مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا استعمال الأدوية التالية:
PARIET 20 MG حبة مرة واحدة يوميا لمدة أربعة أسابيع.
MALLOX SYRUP ملعقة بعد الطعام بنصف ساعة مدة أربعة أسابيع.
MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مدة أسبوعين.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
هذا الموقع جميل جدًا، وفقكم الله وسدد خطاكم.

اكتشفت بعد معاناة من الإمساك أن لدي جرثومة في المعدة، عملت تحليل الجرثومة، واكتشف الطبيب وجود جرثومة، وكتب الوصفة التالية: حبة قبل الإفطار (بروتون 40)، وبعد الإفطار والعشاء حبة من (ايموكس) و (فلاجيل) -الحمد لله- الإمساك شبه منتهٍ، لكن هل العلاج فعال لقتل الجرثومة؟ أم هناك وصفة أخرى أقوى مفعولًا من هذه الأدوية؟

نسأل الله أن يشفي كل مريض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر المعالجة الهادفة للتخلص من جرثومة المعدة (H. pylori) صعبة؛ لسرعة الجرثومة بتكوين مقاومة (للأنتي بيوتيك)؛ لذلك نستخدم اثنين أو أكثر من (الأنتي بيوتيك) في سياق المعالجة مع أي دواء من (PPI)، مثل (الأومبيرازول) و (إيزوبرازول).

تعتبر مشاركة عدة مضادات حيوية (antibiotics) ضرورية؛ لترفع نسبة نجاح المعالجة من 70 -90%، وفي الحقيقة هناك نسبة تتزايد من المقاومة (للكلاريثرمايسين) بين المصابين بِـ (H. pylori)، وخاصة من تناول هذا العلاج المذكور سابقاً، وكذلك الحال بالنسبة لدواء (الفلاجيل) أيضاً، وبالتالي يتوجب علينا إيجاد مشاركات لِ (antibiotics)؛ لعلاج هذه الجرثومة:

1- (أيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (كلاريثرومايسين 500)، مرتين + (أموكسيسيللين)، 1000 ملغ، مرتين (10 - 14 يومًا).

2- (أيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (كلاريثرومايسين 500)، مرتين + (فلاجيل 500)، مرتين (10 - 14 يومًا).

3- (أيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (تتراسيكلين)، 500ملغ، أربع مرات يوميًا + (بيزموت سبساليسلات)، 525 ملغ، أربع مرات يوميًا (10 - 14 يومًا).

4- (إيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (أموكسيسيللين)، 1000 ملغ، مرتين (خمسة أيام)، تُتبع بِـ (إيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (كلاريثرومايسين 500)، مرتين + (تينيدازول)،500ملغ، مرتين (خمسة أيام).

5- (إيزوبرازول)، 40ملغ، مرتين + (levofloxacin250)، مرتين + (أموكسيسيللين)، 1000 ملغ، مرتين، وهذه المشاركة الأخيرة، لمدة10 أيام، تحقق نجاحًا بنسبة 90%.

يُفضل دائمًا التأكد أن المعالجة المقدمة للمريض فعالة، بإجراء (urea breath test) أو (stool antigen test).

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة، وهي: عندما أستيقظ من النوم وآكل أي شيء أو أشرب ماء أصاب بعدها بانهيار في قواي، وأحس بتعب شديد، وخمول بالجسد، وتعكر شديد بالمزاج، ولا تذهب إلا بنوم ولو يسيرا، وبعدها أحس بالراحة، وآكل وأشرب باقي اليوم من دون مشاكل.

فحصت سكرا عند الحالة؛ فأجده ما بين 69 إلى 72، علما أنني لا أعاني من أي مرض ولله الحمد.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية التي تعاني بسببها هي المعدة، وربما بسبب الحموضة الزائدة في المعدة التي تعود في الغالب إلى جرثومة المعدة والتي تؤدي إلى الحموضة الزائدة والغثيان والحرقان، وارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق، ويساعد التدخين هذه الجرثومة على غزو المعدة، وتؤثر بالتالي على حيوية الخلايا المبطنة لجدارها.

كذلك التوابل الحارة عندما تتأثر خلايا بطانة المعدة يبدأ الحمض الذي تفرزه المعدة في التأثير على الخلايا فتشعر بالأعراض السابقة.

وتبنى خطة العلاج على علاج الأعراض، مع تجنب التدخين إذا كنت مدخنا، والابتعاد عن التوابل الحارة، ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة.

تحتاج إلى عمل تحليل براز لجرثومة المعدة: H-Pylori أو هيليكوباكتر بكتيريا، وفي حالة وجودها فهناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل نوعين من المضادات الحيوية klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة عشرة أيام، وكبسولات amxicillin 1 gm مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضا، ويتم أخذ قرص: NEXIUM 40 MG يوميا على الريق صباحا قبل الأكل، وعلى قليل من الماء، مع العلاج الثلاثي.

يمكنك بعد ربع ساعة من تناول الدواء تناول كوب من الزبادي أو اللبن الرائب، مع الموز لمعادلة حموضة المعدة، وسوف تتحسن الحالة إن شاء الله.

ومع تناول العلاج الثلاثي سوف يتم القضاء على أساس المشكلة إن شاء الله، وحالة الإحساس بالإرهاق والخمول تحتاج إلى فحص صورة دم، وعمل وظائف الغدة الرقية، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، عمري 19 سنة، طولي 155 سم، ووزني 40 كيلو، منذ فترة وأنا أعاني من استفراغ (قيء) دائم كل يوم مرة أو مرتين، وأحيانا بعد كل وجبة، وأشعر بالغثيان كل يوم، مع إحساس بحموضة شديدة مع الاستفراغ، وتعب من القيام بأقل مجهود، مع الإحساس بدوخة أحيانا، وفي بعض الأحيان أصاب بالحمى.

ذهبت إلى الطبيب، فأجرى لي فحصا لبكتريا المعدة، والنتيجة كانت أنه لا توجد بكتريا في المعدة، فأعطاني دواء اومي برازول لمدة 3 أسابيع، أثناء فترة استخدام الدواء يتوقف الاستفراغ بمجرد فترة العلاج، وما إن تنتهي وأوقف الحبوب يرجع الاستفراغ كما هو.

لقد تعبت، ونقص وزني جدا، فما هو سبب الاستفراغ؟ وما هي الفحوصات اللازم عملها في هذه الحالة؟
مع العلم أنه أحيانا يتوقف القيء لمدة 3 أو 4 أيام من نفسه ومن دون سبب، ثم ترجع الأعراض مرة أخرى.

لا يوجد لدي ضغط دم أو سكري، ومع ذلك فدرجة دمي في الأسبوع الماضي هي: 85.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة يبدو -يا أختي المحترمة- أن لديك التهابا حادا في المعدة أدى لحدوث نقص في الوزن وفقر بالدم.

النصيحة حاليا هي: بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء تنظير للمعدة لمعرفة سبب هذه الحالة التي تعانين منها، مع إجراء دراسة شاملة من تحاليل دموية وأشعة حسب اللزوم؛ لأن الحالة لديك تعتبر شديدة، ولابد من المتابعة الطبية، وإجراء الدراسة اللازمة.

وإليك بعض النصائح بالنسبة لحموضة المعدة:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا الاستمرار بعلاج الاوميبرازول حبة يوميا، وكذلك علاج motilium حبة قبل الطعام بنصف ساعة 3 مرات يوميا، وكذلك mallox شراب ملعقة بعد الطعام بساعة ثلاث مرات يوميا.

وكما نصحنا سابقا، لابد من المتابعة الطبية مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله الجنة بغير حساب.

عمري 28 سنة, وأشكو من ألم أعلى المعدة منذ سنة أو أكثر, الألم يأتي أعلى المعدة, وفي نفس الوقت يصاحبه ألم في منتصف الظهر.

ذهب إلي أكثر من طبيب, وعملت منظارا للمعدة, وقال لي الطبيب: عندك التهاب مريء, ولا توجد جرثومة, وأعطاني دواء اسمه (اوميز) ولكن لم أستفد منه شيئا.

اليوم المشكلة أصبحت أكبر, فمعدتي، وظهري بنفس الوقت, مع دوخة؛ أزعجتني, وصرت أشعر باليأس, وعملت كل التحاليل, من دم وبول وبراز -أكرمكم الله- وتخطيط قلب, كلها كانت سليمة والحمد لله, فقط عندي الضغط دائما مرتفع, 140على 90, والطبيب يقول: الضغط طبيعي, ولا أعرف ما الطبيعي.

أفيدوني ماذا أفعل؟ جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر ناصيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم المعدة له أسباب عديدة, منها التدخين, فإذا كنت مدخنا فيجب عليك بالإرادة والعزيمة ترك التدخين؛ لأنه آفة كبرى, وتركه اليوم ونحن بكامل صحتنا أفضل ألف مرة من تركه بأمر طبيب القلب, أو طبيب الأورام, جنبك الله كافة الأمراض.

والسبب الآخر هو جرثومة تصيب المعدة تسمى: (H- PYLORI) وهذه الجرثومة عند وجودها تسبب آلاما كثيرة في المعدة, ويمكن إعادة تحليل البراز مرة أخرى؛ للكشف عن هذه الجرثومة, وهناك علاج يسمى العلاج الثلاثي, يمكن لك أخذه وتكراره إن لزم الأمر.

كذلك فإن أكل الفلفل, والتوابل الحارة, ووجبات المطاعم؛ من الممكن أن يؤدي إلى حموضة زائدة, ويمكن التغلب على ذلك بترك الشطة والفلفل الحار, مع تناول وجبات خفيفة ومتكررة, خصوصا وجبة العشاء, مثل الزبادي, والموز, والفواكه عموما؛ حتى تتجنب الحموضة في أوقات المساء.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات, والعشاء الخفيف ليلا, وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة, مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج, بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين, بحوالي 30 درجة على الأفقي, وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير, وساعتها قد تستغني عن الوسادة, وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق, ويخلصك من ألم المعدة المتكرر.

وتشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يصح بقراءة واحدة, بل يجب القيام بثلاث أو أربع قراءات, كل ثلاثة أيام؛ لقياس الضغط, ويكون في ظروف ملائمة قبل شرب المنبهات, مثل القهوة, وبعيدا عن أجواء التدخين, وبعد الجلوس لفترة في عيادة الطبيب أو المركز الصحي للسيطرة على نبضات القلب, وحالة الخوف التي تصاحب قياس الضغط مباشرة, مع العمل على إنقاص الوزن, وممارسة الرياضة, وإعادة قياس الضغط عدة مرات, ولا مانع من قياس نسبة الدهون الثلاثية, والكوليستيرول صائما 12 ساعة, وعمل حمية غذائية جيدة في حال ارتفاعهما.

وفقك الله لما فيه الخير.