OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة وأرغب في الحمل منذ أكثر من عام، حاليا توقفت عن الكلوميد، وأصبحت أحاول طبيعيا كما أخبرتني الطبيبة.

قبل البارحة كان يوم التبويض (استخدمت جهاز كشف التبويض)، وحدث جماع، واليوم أيقظني من النوم ألم يشبه ألم الحيض في أسفل بطني، وبعدها انتقل الألم للمستقيم مع ألم خفيف في الظهر يأتي ويذهب، أخذت سكوبينال، ولم يخف الألم، مع العلم أني أعاني من القولون منذ سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث ألم خفيف على جانبي الرحم أثناء التبويض، ولكنه ألم يمكن تحمله، وعموما عسر الهضم والقولون قد يؤديان إلى ألم في البطن والمستقيم، وحبوب سكوبيونال آمنة لعلاج المغص، مع تناول مشروب النعناع والكمون، مع الانتظار لموعد الدورة القادمة، وعمل اختبار حمل رقمي في الدم إذا تأخرت عدة أيام، ويمكنك العودة إلى بعض الاستشارات في الموقع التي تهتم بعلاج مشاكل القولون والاستفادة منها.

ويجب التوقف عن تناول منشط المبايض كلوميد كما قالت لك الطبيبة إذا تم تناوله عدة شهور، والبحث من جديد عن سبب تأخر الحمل إذا نزلت الدورة في موعدها، ومن المفترض أن عدة فحوصات طبية للبحث عن الأسباب تم إجراؤها.

ومن تلك الفحوصات فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH ، وهرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، ومخزون البويضات AMH، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض في أحد مراكز الأشعة المتخصصة، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وإذا كان الوزن قد زاد في العام الماضي عن ذي قبل فيجب العمل على إنقاص الوزن من خلال: حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة لكي يصل وزنك إلى الرقمين الأولين من الطول، فمثلا إذا كان طولك 160 سم فيجب أن يكون الوزن في حدود 60 كجم.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله بكم، وجزاكم كل الخير على جهودكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2382211

لا أعاني من زيادة في الوزن، فوزني 45 كلغ، وطولي 161 سم، كنت قد أجريت منظارا للبطن لإزالة الكيس، وأخبرني الطبيب أن الأمور طبيعية، ولا أعاني من البطانة المهاجرة، كما أنني أجريت صورا طبقية قبل العملية، ولم يكن هناك أي شيء غير طبيعي باستثناء الكيس.

قرأت عن أعراض وتشخيص بطانة الرحم، وقيل أنها تشخص بالمنظار أو الصور الطبقية، وأجريت الاثنين، والدورة ليست غزيرة، وتقل تدريجيا من اليوم الثالث، والآلام خفيفة.

أما بالنسبة لأدوية منع الحمل: ففي المرات الأخيرة التي استعملتها -وتحديدا ياسمين- كانت أعراضها جانبية متعبة جدا، كآلام في الركب، وضيق في التنفس، جربت أنواعا أخرى، لكن أيضا لم تناسبني بأي حال، فهل هناك حل آخر؟

بالنسبة للألم: فهو بالإضافة إلى آلام المبيض، هناك ألم في الجانب العلوي من البطن، ويزداد عند المشي، وتناول الطعام، على الرغم من استمراريته ودوامه في غالب الأحيان، فهل هو أيضا بسبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ lana حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع سلامة المبايض وسلامة الرحم وانتظام الدورة الشهرية لم يعد في المكان الأيسر والأسفل من البطن إلا القولون العصبي، وهو الذي يؤدي إلى الألم المستمر، مع الشعور بالانتفاخ في الجانب الأيسر من البطن، ويزيد الألم مع تناول الطعام.

مما يساعد في علاج ألم البطن في الجانب الأيسر -بالإضافة إلى علاج الشعور بالانتفاخ- إعادة التوازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في القولون عن طريق تناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر، مع الإكثار من تناول الحبوب مثل شوربة حبوب الشوفان والبرغل، والإكثار من شرب الماء وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملين بطبيعتها.

لعلاج القولون يمكنك تناول خليط من التوابل الطبيعية، مثل الكمون والشمر والينسون والكراوية وإكليل الجبل والزعتر والهيل بكميات متساوية، ويوضع من ذلك الخليط على السلطات والخضار المطبوخ أكثر من مرة في اليوم، مع تناول حبوب Spasmocanulase ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وحبوب Colospasmin قبل الأكل أيضا ثلاث مرات يوميا، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية.

يبقى بعد ذلك في المنطقة التشريحية في الجانب الأيسر من البطن المسالك البولية، ولذلك يفضل عمل تحليل بول ومزرعة حال وجود التهاب، مع اهمية فحص صورة دم CBC وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12 وفحص هرمون الغدة TSH وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مشكلة ولا أعلم إن كان مصدرها نفسيا أو جسديا، انتفاخ في البطن، عدم راحة في البطن، ضغط في الصدر، رجفة في الأطراف وإمساك. في الليل وتحديدا في وقت النوم أحس بأن نفسي سينقطع وصعوبة في النوم، وإحساس بتخثر وبرودة في أطراف القدم.

قبل ثلاث سنوات أجريت جميع التحاليل والأشعات وكانت كلها بحمد لله سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ في البطن، وعدم الشعور بالراحة، والإمساك، وبعض القلق والضغط في الصدر له علاقة بمشاكل القولون العصبي، وهي المشاكل المرتبطة بجزء عضوي ناتج عن نقص السوائل والألياف في الطعام، وجزء نفسي ناتج عن بعض التوتر والقلق نتيجة اضطراب في هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الجسم.

مما يساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ والشعور بعدم الراحة، وللتخلص من التقلصات إعادة التوازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في القولون، عن طريق تناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل، لحين تنظيم الغذاء وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي، وهذا ما يعالج الإمساك ويعالج عسر الهضم والتقلصات.

يمكن الحصول على الألياف من خلال:
تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة؛ لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك والبعد عن التوابل الحارة.

للحصول على السوائل:
يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

مما يساعد في ضبط النوم، والتخلص من الأرق، وبالتالي ضبط الحالة المزاجية، والحصول على المسكنات الطبيعية التي تفرز أثناء النوم:
تناول حبوب ميلاتونين melatonin 5 mg، وهي حبوب ذات منشأ طبيعي، ومع ضبط ساعات النوم يستيقظ الإنسان وكله حيوية، ومن المهم فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين D وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام في أعلى المعدة منذ 4 سنوات، بالإضافة لالتهاب القولون وعدم هضم الطعام والإمساك، وتم تشخيص حالتي منذ شهرين أنها جرثومة المعدة.

أخذت العلاج لمدة 14 يوما، وخف الألم، وبعد يومين من انتهاء العلاج رجع الألم أقوى، وبعد التحاليل تبين أنها لا زالت مستمرة، وتعالجت مرة أخرى لمدة 10 أيام، وخف الألم ليومين، وفي اليوم الثالث أكلت قليلا من الشطة فانتفخ القولون ورجع الألم والغثيان، فهل ما زالت الجرثومة مستمرة أم إنها رجعت؟

أرجو التوضيح.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SARA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإنك قد عانيت من الإصابة بجرثومة المعدة، وقد عولجت من الإصابة لمدة 24 يوما، وبعد ذلك تحسنت الأعراض لديك، ولكن بعد تناول الأطعمة الحارة ( الشطة) حصل لديك انتفاخ في القولون مع غثيان.

وأن هذه الأعراض تعتبر أعراضا طبيعية بعد تناول الأطعمة الحارة، إذ إنه بالإضافة للعلاج الدوائي، فإنه ينصح بالالتزام بالحمية المناسبة لعلاج جرثومة المعدة حتى بعد الانتهاء من العلاج الدوائي، إذ ينصح بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 35 سنة، عانيت في الصغر، وأعاني من مشاكل في بطني ومن الإسهال، خصوصا عندما آكل في الليل أو أتناول اللحم، لذلك لا أستمتع باللحم في أيام العيد كغيري بسبب الإسهال والتقيؤات أحيانا، ولكن تعايشت مع ذلك؛ لأنني لم أصب بآلام تعطلني عن حياتي اليومية، وكان وزني قد وصل إلى 88 كلغ قبل 4 أو 5 سنوات.

قبل 3 سنوات تقريبا فاجأني ألم شديد في البطن والجزء السفلي من الظهر لمدة ساعة أو أكثر، لا يصاحبه لا إسهال ولا شيء، ولكنني لم أصبر، فذهبت إلى المستشفى، وحقنوا لي إبرة لإزالة ذلك الوجع، وذهبت بعدها إلى الطبيب فأكد لي أن لدي التهابات في القولون والمعدة، وأن القولون هو السبب في تلك الآلام التي في أسفل الظهر، ولم يعطني أية نصائح سوى عدم الأكل في الليل وبعض الأدوية.

من هذا الوقت بدأ وزني ينقص حتى وصل إلى 58 كلغ تقريبا بعدما كان أكثر من 80 كلغ، بعد أقل من عام جاءني ذلك الوجع مرة ثانية بالليل (ألم في البطن ولكن هذه المرة ألم في الجهة اليسرة أسفل الظهر) فصبرت حتى ذهب الألم بعد ساعة تقريبا، بعد شهور قليلة وبالضبط في رمضان قبل الماضي عاودني ذلك الألم ولكن ليس بقوة المرة الأولى، فذهبت إلى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي فأخبرني بوجود أعصاب في البطن جهة السرة من اليسار، وأن السبب هو الحالة النفسية، ومشاكل في النوم، وتناول الحوامض كالبرتقال، فأعطاني بعض أدوية الطاردة للغازات، وحمية أكل أتبعها بما فيها اجتناب زيت الزيتون والدهون، والبقوليات، وبعض الفواكه كالرمان والعنب والتين، واجتناب النعناع، وممارسة الرياضة، فاتبعت تلك النصائح في غالبيتها.

بعد عام لم يعاودني ذلك الألم ولكن أشعر بمشاكل كثيرة في بطني، وأتجشأ كثيرا، ويخرج مني ريح في كل مرة، مع آلام أسفل البطن، وأشعر بالوخز في بعض الأماكن في البطن، وحركة للأمعاء على جانبي البطن تشبه النبضات، وقليلا ما يأتيني الإسهال بل على العكس بعض المرات هناك صعوبة في الإخراج.

وقبل أيام قليلة ذهبت لطبيب آخر مختص فعمل لي جهاز الأمواج الصوتية على البطن
(Echography) فأخبرني بعدم وجود مشاكل في البطن وضغط الدم جيد جدا، وأن كل شيء سليم عكس الأطباء الآخرين؟! فطلب مني عمل منظار للأمعاء والمعدة؛ للتأكد من وجود مرض مزمن خاصة "السيلياك" الذي يعتقد أنه السبب في فقد الوزن الشديد رغم الأكل ووجود الشهية.

الآن وزني تقريبا 55 كلغ، وأنا خائف من حالتي ومن عمل الفحوصات، وأخاف أن لدي مرض مزمن يعطل مسيرة حياتي، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ الملاحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من آلام أسفل البطن منذ 4 - 5 سنوات, مع نقص في الوزن ما يقارب 20 كلغ, مع اضطرابات في التبرز, وحسب هذه المعطيات لابد من إجراء التنظير الهضمي للقولون؛ لمعرفة السبب في حدوث هذه الأعراض, إذ إن السبب يمكن أن يكون: ( التهاب الرتوج, Diverticulitis, أو لحميات القولون colon polyp, أو الداء الزلاقي Celiac disease)، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 37 سنة، أعاني من انتفاخات شديدة وخروج ريح مستمر، ووصف لي الطبيب جاست ريج 200 ثلاث مرات قبل الأكل، ودوجماتيل 50 صباحا ومساء، وميكوجيل شراب 3 مرات قبل الأكل.

سؤالي: ما هي المدة التي أستمر عليها على العلاج؟ وخصوصا جاست ريج ودوجماتيل، علما أنني أتناول الدواء منذ 10 أيام فقط، ولكن أشعر بأعراض أخرى مثل الأرق طول الليل، ووخز بالجسم وكأن شيئا يقف في حلقي، وأحيانا كثيرة يكون البراز لينا ولونه أخضر.

أفيدوني بالله عليكم، وأريد خطة علاج جيدة، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ المستمر والغازات وعسر الهضم تنتج عن تهيج القولون بسبب نقص السوائل والألياف في الطعام، وبسبب الخلل الواضح في التوازن البكتيري بين البكتيريا النافعة والبكتيريا الضارة في الأمعاء والقولون، ولذلك فإن تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic تفيد كثيرا في ضبط ذلك التوازن وفي ضبط عملية الهضم، كذلك فإن تناول حبوب الخميرة التي تحتوي على بعض الخمائر والإنزيمات الهاضمة وتحتوي على فيتامين (ب) المركب تساعد في علاج عسر الهضم وعلاج الانتفاخ والغازات قبل الأكل.

من المهم البعد عن المقليات وعن وجبات الشوارع، خصوصا اللحوم المصنعة واللحوم غير معلومة المصدر، والحرص على تناول طعام منزلي، ومن المهم تناول المزيد من السوائل من خلال شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقودنس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

يمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل على أن يكون ذلك نظام غذائي مستمر، وحبوب Gast-Reg أو trimebutine تساعد في ضبط حركة الأمعاء الدودية peristaltic movements، بالإضافة إلى أنها تمنع التقلصات والمغص فلا بأس من تناولها لحين اختفاء الأعراض ولحين إعادة تنظيم الوجبات، وحبوب دوجماتيل تعالج الجانب النفسي من مشكلة القولون، حيث أن للقولون أسباب عضوية وأسباب نفسية، ولكن الأهم هو تنظيم الطعام، والإكثار من الحبوب والسوائل وكبسولات البكتيريا النافعة وحبوب الخميرة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي منذ خمس سنوات، ولكن سأختصرها وأرجو الرد سريعا.

عندي ألم في بطني من الناحية اليسرى، ويمتد لأسفل البطن مع قرقعة وغازات بصوت عال، وأحيانا أصاب بإسهال، وأشعر بانتفاخ دائم، وإن أكلت كمية قليلة أشعر بالشبع، ولا أشعر بالجوع، وأيضا أشعر وكأن الطعام عالق في حنجرتي، مع حصول ارتجاع، وأشعر بتسارع في ضربات القلب مع ألم في صدري، وضيق في التنفس.

بصراحة أشعر بانزعاج من ضيق التنفس، وقد ذهبت لعدة أطباء، وكان التشخيص قولونا عصبيا، فقمت بإجراء جميع التحاليل سليمة حاليا، أتناول بروزاك ٢٠_ و lansoprazole.m. لقد تعبت من الأدوية، وأريد تشخيصا واضحا، وهل هذه الأدوية مناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالقولون العصبي, ومما يؤكد ذلك أن الدراسة الطبية كانت نتائجها سليمة والحمد لله, وأن دواء البروزاك يمكن أن يساعد في التخفيف من حالة التوتر والقلق والخوف من المرض، مما يساعد على التخفيف من الأعراض.

أما دواء lansoprazole، فإنه يساعد في التخفيف من حموضة المعدة وأعراض الارتجاع التي تشعرين بها، وينصح حاليا باتباع الحمية الغذائية المناسبة إذ ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم والأطعمة الحامضة, والتخفيف من تناول الأشربة الغازية(بيبسي’ سفن أب , ..........) وما شابه. من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج، واليانسون، والنعناع، والزنجبيل، والحلبة، والشبت، وبذور الكراوية، والقرفة، والقرنفل، ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم، duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا، disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننسى نصائح الحكماء: ( نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي عرضتها من قبل وهي خروج غازات لاإراديا، وذهبت إلى دكتور باطنية آخر كما قلتم لي، واحتار في أمري، لأني جربت أدوية كثيرة على مدار السنة الماضية، وأن عندي القولون العصبي ، وعندما يكون عندي انتفاخ لا أقوم بإخراج الغازات أو الإحساس بها إلا مرة أو مرتين في اليوم.

ودكاترة الجراحة عندما أذهب لهم يسألون هل هناك تسرب في البراز؟ أقول لهم لا، يقومون بتحويلي لدكتور باطنية، إلا واحد قام بفحصي، وقال: أني سليم.

أنا احترت لهذا المرض، وليست رائحة عرق، ولست وحدي يشمها بل أصدقائي، وقمت بعمل تحاليل براز، وليس هناك أي طفيليات.

1- فهل أقوم بتنظير القولون؟ مثلما قال لي الدكتور، فهو قال لي أن جميع تحاليلي سليمة، ولا يوجد شيء آخر غير عمل منظار، وعندما أحس برغبة في إطلاق الغازات وأمسكها أحس بضغط، ثم شعور مريح وحرارة، ثم أشم الرائحة، والرائحة هذه تزيد عند التوتر والأكل والرغبة في التبرز والنوم.

2- هل هناك ما يسمى سلس الغازات بسبب خلل في المعصرة بدون تسرب البراز؟
3- وهل هذه عين؟ لكن أنا لا أريد أن أجري وراء وهم لن يفيدني، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب هذه أعراض القولون، وحلها بتنظيم التغذية والتقليل من البقوليات ومنتجات الألبان.

وكما ذكر لك الطبيب عليك بإجراء تنظير للأمعاء علوي وسفلي؛ حتى تتأكد من عدم وجود أسباب عضوية، مثل تحسس الأطعمة أو التهابات القولون.

هناك فحص خاص يقوم بدراسة عضلة المستقيم، لكن عادة يكون متوفر في مراكز متقدمة، إلا أنه الحل النهائي لتقييم مثل مشكلتك، وطبيب الجهاز الهضمي هو من يقوم بمثل هذا الفحص، إلا أنه قد تجد الحل بعد المنظار، ولا تحتاج إلى عمل مثل هذا الفحص -بعون الله-إلا إذا كان متوفراً في المستشفى تتعالج بها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 30 سنة، أعاني من القولون العصبي، ودائم التوتر والقلق والخوف من الموت، وتوهم المرض، وأخذت أدوية كثيرة دوسبتالين، فيرين، ميفا، دوجماتيل، اخذ العلاجات،ولكن سرعان ما تعود أعراض القولون، والتوتر، والمخاوف الوسواسية.

وأعاني من أعراض جسدية مصاحبة لأعراض القولون، تنميل، وخدر، والشعور بجفاف الفم، ضيق التنفس، وغازات، والتفكير بالموت، وقلق وتوتر.

ذهبت إلى طبيب نفسي قبل مدة قصيرة، ووصف لي دواء سيبرالكس 10، فهل هذا الدواء سيقضي على أعراض القولون والأعراض النفسية، فأنا الآن بالأسبوع الأول من أخذ الدواء.

هل يوجد تعارض بين سيبرالكس ،ونيورنتين 300؟ لأني لدي انزلاقا بسيطا في الرقبة ووصف لي طبيب الأعصاب النيورنتين، وما هو الوقت المناسب لأخذ الدواء؟ وكيف أستخدمه؟

أرجو منكم إرشادي، وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك خلط دائماً بين القولون العصبي كمرض وبين أعراض القولون المصاحبة للتوتر والقلق، القولون العصبي كمرض يعني أن هناك ألم بالمعدة مع إسهال أو إمساك، وهذا الألم بعد كل الفحوصات والكشف لم يوجد له أي سبب عضوي، أما آلام القولون المصاحبة لأعراض أخرى من القلق والتوتر أعراض بدنية أخرى أو أعراض نفسية أخرى فهنا علاجها يتم كجزء من القلق والتوتر وليس كقولون عصبي في حد ذاته.

وأنا أعتقد أن مشكلتك مشكلة القلق والتوتر وأعراض القولون هي جزء من هذا القلق والتوتر ولذلك لم تستجب للدوسبتالين، الدوسبتالين هو فعال للقولون العصبي فقط، ولكنه ليس فعالا للقلق والتوتر، أما السبرالكس فهو من فصيلة الاس أس أر أيز وهو مضاد للقلق، ولذلك قد يكون أنسب إليك، وجرعته تبدأ بـ 5 مليجرام أي نص حبة بعد الأكل لمدة أسبوع ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب أن تستمر عليها لفترة 6 أسابيع إلى شهرين حتى تزول هذه الأعراض التي تعاني منها، وإذا زالت الأعراض كلها فيجب الاستمرار على هذه الجرعة 10 مليجرام لفترة لا تقل عن 6 أشهر ثم بعد ذلك اسحبه بالتدرج، بخفض ربع الحبة كل أسبوع.

أما إذا كان بعد مرور شهرين مثلاً حصل هناك تحسن جزئي فيمكن زيادة الجرعة إلى 15 مليجرام وبعد أسبوعين آخرين إلى 20مليجرام حتى تختفي كل الأعراض ثم استمر في هذه الجرعة لمدة 6 أشهر أخرى واسحبها بالتدرج كما ذكرت لك..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهرين ذهبت إلى الطبيب، كنت أعاني من انتفاخ وغازات، وبعد التصوير والتحاليل تبين لدي دهون كبد، وارتفاع طفيف لأنزيمات الكبد.

عملت حمية ورياضة، ولكن أصابني ألم في البطن على شكل نغزات تروح وتعود بفترات معينة، والألم صار بالظهر والأكتاف أحيانا، وفي الحوض والخصيتين، فعملت تحاليل شاملة للدم والغدة، واتضح أن هناك نقصا بالحديد، عملت تحليل دم خفي بالبراز وكان سلبيا، رغم أن التحليل الأول كان للحديد 75، والتحليل الثاني 51 بفارق شهر تقريبا بين التحليلين، وأنزيمات الكبد عادت طبيعية.

استشرت أكثر من خمسة أطباء، وأجريت التصوير بالأمواج فوق الصوتية، والجميع قالوا: دهون بالكبد فقط، وعملت صورة بسيطة للرقبة والصدر، وكانت طبيعية، وصورت العقد اللمفاوية بالرقبة وكانت طبيعية -الحمد لله- ولا أعرف سبب الألم، ولا سبب نقص الحديد!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rami حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

وجود دهون على الكبد، وارتفاع الإنزيمات قليلا، أمر متوقع مع زيادة الوزن، ومع ارتفاع الدهون الثلاثية TG، إلا أنه غير مؤثر على وظائف الكبد، ومع إجراء حمية غذائية، والإكثار من الخضروات والفواكه، وممارسة الرياضة، فإن الإنزيمات المرتفعة قليلا تنخفض إلى أدنى درجة، وكذلك الحال مع دهون الكبد، وطالما أن الكبد غير مصاب بالأمراض الفيروسية مثل الالتهاب الكبدي الحاد أو المزمن؛ فلا خوف مطلقا من تلك الارتفاعات في الإنزيمات، ومن تلك الدهون.

الغازات والانتفاخ امر شائع عند الكثير من الناس؛ بسبب اختلال التوازن بين البكتيريا النافعة والبكتيريا الضارة في القولون، وبسبب عسر الهضم والقولون العصبي، ولذلك من المهم تناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وتناول حبوب الخميرة وهي متاحة في الصيدليات ومحلات بيع المكملات الغذائية، وتفيد كثيرا في علاج القولون، وفي ضبط عملية الهضم، مع ضرورة الإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام، وضرورة البعد عن التدخين وتجنب المشروبات الكحولية، ومشروبات الطاقة، مع ضرورة ممارسة الرياضة خصوصا المشي.

مع فحص البراز الخفي وسلامة النتيجة لا قلق -إن شاء الله- وليس شرطا أن يكون فحص مخزون الحديد دقيقا في كل مرة، ولا يعني أن هناك اختلافا في القراءات أن هناك مشكلة صحية، طالما أن صورة الدم طبيعية CBC، وأن عدد كرات الدم الحمراء RBCs طبيعية، وأن نسبة الهيموجلوبين HB طبيعية، فلا حاجة لفحص مخزون الحديد، حيث إن أول درجات فقر الدم هو نقص المخزون، ثم نقص عدد كرات الدم الحمراء ونقص الهيموجلوبين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

منذ أكثر من سنة تقريبا كنت أجد في بعض الأحيان إفرازات يصحبها خيوط أو بقع دم في فتحة البراز، وكنت أظن أنها أحد أعراض الدورة؛ لأنه عندما أجدها غالبًا ما تكون الدورة الشهرية على وشك أن تنزل، ولم أكن أعير أي اهتمام؛ لأنه لم تكن هناك أي أعراض مصاحبة، فقط إفرازات ودم بكمية بسيطة جدًا بين شهر وآخر وليس دائما، وكان على شكل خيوط دموية.

تناولت بالأمس غداء حارا جدًا، وأيضًا في المساء تناولت طعامًا حارا جدًا بشكل مؤذي، ولاحظت بعدها عند دخولي الحمام بحرارة وحرقة عند فتحة الشرج -وهذا غالبًا ما يأتيني عند تناولي طعام شديد الحرارة- وبعدها إفرازات يصحبها خيوط وكتل دم، وهذا ما أقلقني؛ لأن نزولها في هذه المرة لا علاقة له بموعد الدورة الشهرية.

واليوم أيضًا نزلت هذه الإفرازات، مع العلم أنها تنزل بشكل دائم مائلة للاصفرار مع البراز، وفي بعض الحالات تكون شفافة ممزوجة بخيوط الدم لكن بكمية بسيطة وقلية جدًا، ما أثار قلقي وخوفي هو عند بحثي في موقعكم ظهرت لي أمراض خطيرة ومخيفة.

أرجوكم طمئنوني، هل علي الذهاب إلى المستشفى وعمل تحاليل، أم أن الوضع بسيط؟ وما هو سبب هذه الحالة؟

مع العلم أني أعاني من معظم أعراض القولون العصبي - لم أذهب في المستشفى لكن من تشخيصي لنفسي- ألاحظ عند شربي للقهوة أشعر بعدها بحرارة في البطن وإسهال أو إمساك.

دائما ما أشعر بالخوف والقلق وضيق في التنفس، وتأتيني أفكار سلبية ومخيفة، ونوبات الهلع خاصةً عند تناولي للمشروبات التي تحتوي على الكافيين، وقد وضحت حالتي في أكثر من استشارة سابقة.

أرجو أن ترشدوني للحل الصحيح، وهل أتجاهلها أم ماذا يجب أن أفعل؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ذكرت أنه يوجد لديك مشكلة في القولون وفتحة الشرج، فمن الطبيعي أن يتأثر الجهاز الهضمي بالتوابل الحارة والأطعمة الحارة، كذلك لديك قولون متهيج، وتشربين الكافيين بكثرة، وكل هذه الأطعمة تؤذي الجهاز الهضمي، وتناوب الإسهال والإمساك فيحصل خروج للمخاط مع البراز، ويمكن أن يكون لديك بواسير أو شق شرجي سبب خروج الدم مع البراز.

لذلك: أنصحك بالامتناع عن كل ما هو ضار، وأنت تعلمين أن هذه الأطعمة ضارة ومهيجة للقولون، ويمكنك الفحص عند طبيبة أخصائية للكشف وإجراء مس شرجي وفحص الشرج، هل يوجد بواسير أو شق شرجي أو ناسور شرجي؟ لإعطاء العلاج.

ويمكنك حالياً استعمال Hirodoid Gel صباحاً ومساءً داخل فتحة الشرج ريثما يتم الفحص.

طبعاً بالنسبة لما ذكرت حول نوبات الهلع والخوف: أنصحك بالإقلاع عن تناول المنبهات بكثرة، وخاصة بالليل، ويمكنك استشارة طبيب عصبية من أجل ذلك.


بارك الله بك وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة وجود دم في البراز، وألم في الشرج، حدث مرتين ولم يتكرر، ورافقه حكة حول الشرج وداخله، وأصوات غريبة في البطن ما زالت مستمرة، والبراز أصبح طبيعيا بعد أن كان ثلاث مرات في الأسبوع، وكنت أشعر بألم خفيف في أجزاء مختلفة من البطن ولكنه اختفى الآن.

أنا قلق جدا من أن يكون سرطان القولون، حيث انخفض معدلي الدراسي بسبب القلق، علما أني أصبت بمرض في البلعوم، عبارة عن انتفاخ الرقبة قليلا وارتفاع درجة الحرارة، وتعالجت بالأدوية بعد يوم واحد، فهل الفحص ضروري؟ وهل هناك طريقة لفحص سرطان القولون تكون غير محرجة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحص البراز للبحث عن سرطان القولون أمر غاية في البساطة والسهولة، ويتم تعميمه الآن على من بلغ 50 عاما فما فوق بشكل روتيني، وذلك من خلال عمل اختبار الدم الخفي في البراز، ويسمى FIT ويتم أخذ عينة براز على ثلاث أيام متتالية، وتظهر نتيجة الاختبار بعد حوالي 7 أيام للبحث عن وجود دم مهضوم في البراز، وهو أحد الاختبارات المهمة للبحث عن الأورام.

وهناك اختبار أبسط وقديم نوعا ما في حال عدم وجود FIT test وهو اختبار Ocult blood in stool للبحث عن وجود دم مهضوم أو أسود، أي قادم من أعلى القولون وليس دم احمر قادم من فتحة الشرج بسبب البواسير، وبسبب الشرخ الشرجي، وهذا الاختبار سوف يغلق باب التفكير في الأورام -إن شاء الله-.

والدم الأحمر حول البراز والمصحوب بألم يمتد لبعض الوقت بعد الانتهاء من التغوط هو في الغالب له علاقة بشرخ شرجي بسيط ناتج عن الإمساك، وخروج البراز على شكل كرات يابسة، وعلاج ذلك من خلال علاج أصل المشكلة وهي الإمساك، وذلك من خلال شرب الماء والسوائل مثل عصير الليمون والنعناع، وتناول الألياف في الطعام من خلال تناول شوربة الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح ومطحون بذور الكتان، بالإضافة إلى تناول الخضروات الطازجة وسلطات الأعشاب الخضراء، مع المزيد من زيت الزيتون والخضروات المطبوخة والخبز الأسمر.


وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وللتخلص من الإمساك وعسر الهضم، مع أهمية ممارسة قدر من رياضة المشي، مع الحاجة الى تناول أقراص الخميرة وكبسولات Probiotic قبل الوجبات للمساعدة على الهضم؛ لاحتوائها على بعض الخمائر والبكتيريا النافعة، ولا مانع من تناول حبيبات agiolax ملعقة كبيرة على كوب ماء مرتين في اليوم ؛حتى يتم تغيير طبيعة تناولك للطعام، وللتخفيف من الألم يمكن تناول مسكن، بالإضافة إلى وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج.

وفقك الله لما فيه الخير.