OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حامل بـتوأم في بداية الشهر الخامس، وتوقف نبض أحد الأجنة، مع العلم كل جنين في كيس منفصل، فهل هذا يسبب لي ضررا أو للجنين الآخر؟ ومتى يحدث تسرب الدم الفاسد للجنين الآخر؟ وماذا أفعل حتى يخرج جنيني سالما معافى من أي شر؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الأمر يعتمد على موعد ووقت موت الجنين، فإذا حدث ذلك في الثلث الأول من الحمل أي حتى قرب نهاية الشهر الثالث، 12 أسبوعا من الحمل، فإن أنسجة الجنين الميت يتم امتصاصها ولا تؤثر على الجنين الثاني، أما إذا حدث ذلك في الثلث الثاني من الحمل، أي في الشهر الرابع والخامس والسادس، فيحتاج ذلك إلى متابعة دورية بالسونار لمعرفة حجم الأنسجة الباقية من الجنين، ومعرفة تطور ونمو الجنين السليم.

حيث أن معدل الولادة المبكرة preterm labor، وتأخر نمو الجنين السليم IUGR، وأمراض تسمم الحمل preeclampsia، أي ارتفاع ضغط الدم والزلال في البول، وحتى موت الجنين perinatal mortality، سواء قبل الولادة أو بعدها يرتفع مع وجود أنسجة الجنين المتوفى في الرحم، ولذلك لابد من المتابعة مع الطبيب المعالج بالسونار، ومتابعة قياس ضغط الدم، وصورة الدم، والزلال في البول، وتورم القدمين، وكل الأمور المهم متابعتها أثناء الحمل.

والأمر الجيد أن الجنين السليم له كيس حمل منفصل، ومشيمة منفصلة، ولا يشترك مع الجنين الميت في نفس الكيس، ونفس المشيمة، مما يقلل من المخاطر، إلا أن الموضوع يحتاج إلى متابعة لصيقة ومستمرة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي حامل بتوأمين في الشهر السادس، توفي أحدهما في الأسبوع الثامن عشر وما زال في بطنها. التوأمان منفصلان كل منهما بكيس ومشيمة منفصلة.

والآن الحمل مستمر، والأطباء قالوا لا شيء يستدعي التدخل الطبي، فما رأيكم؟ هل سيستمر الحمل بدون مضاعفات؟ علما بأن الجنين حي، والأم بصحة جيدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحمل بالتوائم يعتبر من الحمول عالية الخطورة, ونقصد بذلك أن احتمال حدوث اختلاطات في الحمل بالتوائم هو أعلى منها في الحمل المفرد, ومن ضمن هذه الاختلاطات هو وفاة أحد الأجنة.

عندما يكون الجنينان بكيسين منفصلين, فإن وفاة أحدهما هنا تكون أقل ضررا على الجنين الآخر وعلى الأم مما لو كان التوأمان في كيس واحد, لذلك أقول لك: اطمئني, ففرصة أن يستمر الحمل ويكمل الجنين الثاني بسلام هي فرصة عالية -بإذن الله تعالى-, لكن بالطبع يجب أن يتم عمل مراقبة دقيقة للحمل وبفترات متقاربة, لأن احتمال حدوث بعض الاختلاطات يبقى واردا، وهو أعلى من الحالة الطبيعية, ومن هذه الاختلاطات: ارتفاع نسبة حدوث الولادة المبكرة، نقص في نمو الجنين, تمزق في الكيس ونزول السائل الأمنيوسي, انفصال المشيمة, ارتفاع في نسبة الولادة عن طريق العملية القيصرية.

وعندما نقول بأن هذه الاختلاطات تحدث بنسبة أعلى من الطبيعي, فهذا لا يعني بأنها ستحدث حتما، أو بنسبة عالية, لكن نعني بأن احتمال حدوثها في مثل هذه الظروف, أي عند وفاة أحد الأجنة يصبح أعلى من الحمل الطبيعي أو المفرد, لذلك يجب مراقبة حالة الجنين الحي، وذلك عن طريق عمل تخطيط لقلب الجنين CTG وتصوير تلفزيوني, وتحاليل دم للأم، وأهم هذه التحاليل: CBC-PT-PTT-FIBRONOGIN

وعندما يتم التأكد بأن رئتي الجنين قد أصبحتا ناضجتين, أو إذا الحمل وصل إلى عمر 37 أسبوعا, فهنا يجب عدم الانتظار أكثر, بل يجب توليد الأم، إما ولادة طبيعية أو قيصرية حسب ظروف الحمل في ذلك الوقت, لكن إذا حدثت أي مشاكل -لا قدر الله- قبل ذلك، مثل: نقص النمو, نزول الماء, انفصال المشيمة، أو غير ذلك، فهنا يجب توليد الأم فورا, ويجب أن تتم الولادة في مستشفى فيه وحدة خداج جيدة.

نسأل الله عز وجل أن يتم لابنتك حملها على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت سونارا وتبين توقف قلب الجنين منذ تسعة أسابيع، فقمت بعملية تنظيف، فهل من الضروري مراجعة الطبيبة؟ علما أن صحتي جيدة، ولا يوجد سوى قطرات دم في ثاني يوم من العملية، وهل أحتاج في الحمل القادم أخذ المثبتات؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل في أربعة شهور يعني مرور أكثر من 16 أسبوعا على الحمل، وحركة الجنين تكون واضحة منذ الأسبوع السادس من الحمل وما بعده، والمفروض أن هناك متابعة للحمل في الفترة الماضية، وعدم الإحساس بحركة الجنين يستدعي التواصل مع الطبيبة لعمل سونار، وعموما قدر الله وما شاء فعل، وعسى أن تكرهوا شيئا ويجعل الله فيه خيرا كثيرا.

ولم تعد زيارة الطبيبة ومتابعة الحمل ترفا أو رفاهية، بل أصبحت ضرورة لا بد منها، ومتابعة الحمل فيها فائدة للأم وفائدة للجنين من خلال قياس الوزن والضغط والسكر والزلال وتحليل صورة الدم وعمل تصوير سونار على الحمل؛ لمتابعة نمو وحركة وقياسات الجنين.

والمفروض أن يتم تأجيل الحمل لمدة 6 شهور على الأقل، مع ضرورة الذهاب إلى العيادة والكشف الطبي الظاهري للاطمئنان على عدم وجود التهاب في الفرج، وعدم وجود قرحة في عنق الرحم، مع ضرورة عمل سونار للاطمئنان على عدم وجود بقايا من المشيمة في الرحم وعلى المبايض للاطمئنان على عدم وجود أكياس وظيفية أو تكيس على المبايض.

ولا يمكن تحديد سبب الإجهاض، ولكن من أهم أسباب الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل وجود خلل في الكروموسومات أو الجينات الوراثية للجنين المتكون، ويصبح الجنين غير قابل للحياة ويموت في الشهور الأولى، ولذلك كما قلنا ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول ونسيان تجربة الحمل السابقة.

وفي فترة تأجيل الحمل في الشهور القادمة يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 6 شهور، مع العمل على إنقاص الوزن في حال ارتفاعه، لأنه العامل المهم في تحسن التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية وإعادة التوازن الهرموني وإعادة بناء بطانة الرحم.

ومن المهم إجراء بعض الفحوصات الضرورية قبل التفكير في الحمل، مثل فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وفحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والفطر المتعلق بمرض القطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟ وإذا كانت الفحوصات جيدة فلا مجال لتناول مثبتات الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا سيدة متزوجة منذ 10 أشهر، حملت، وفي الشهر التاسع مات الجنين في بطني، ولم يعرف السبب، علما أني عملت فحوصات السكر وغيره، وكانت النتائج سليمة، وتوقع الأطباء أن السبب انفصال المشيمة، أو السبب فصيلة دمي O-.

والآن أنهيت النفاس، وأرغب في الحمل، لكني أستعمل حبوب medocriptine لتجفيف الحليب، فهل تمنع الحمل؟ وكيف يمكنني الحمل قبل نزول الدورة؟ وما موعد التبويض بعد النفاس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك قائمة طويلة من الأسباب التي تؤدي إلى موت الجنين قبل الولادة، من أهمها نقص الأكسجين والتغذية الواصلة للجنين والذي يحدث بسبب انفصال المشيمة، أو تكون جلطات فيها، ولذلك تأتي أهمية متابعة الحمل طوال فترة الحمل القادم -إن شاء الله-، ومتابعة حالتك الصحية من خلال قياس ضغط الدم ومتابعة سكر الحمل والزلال وتورم القدمين، ومتابعة نبض الجنين، وهل هناك عيوب خلقية في الجنين أو الرحم تحول دون إكمال مدة الحمل، وتؤدي إلى الوفاة، أو حدوث التفاف الحبل السري حول الرقبة أو أحد الأطراف، ومن هنا تأتي أهمية متابعة الحمل.

وفصيلة الدم O- تعني أن دمك لا يحمل جين عامل ريسس أو RH factor، والمفروض فحص ذلك العامل للزوج، وفي حالة عدم وجوده، أي أن النتيجة سلبي O - أيضا فلا مشكلة، أما إذا كان تحليل الزوج إيجابيا أو O+، فالمفروض أثناء فترة الحمل السابق، وفي الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل تم حقنك بحقنة Anti-D Immunoglobulin، ثم يتم إعادة الحقن مرة أخرى أثناء الولادة المبكرة أو بعدها مباشرة؛ حتى لا يتكون في جسمك مناعة ضد دم الطفل في الحمل التالي، ولذلك لا علاقة بين فصيلة دمك السالبة والولادة المبكرة التي حدثت في الحمل الأول.

وتلك الحقنة تمنع تكون أجسام مضادة لذلك العامل في حال تسربه إلى الدورة الدموية للأم أثناء الولادة من الطفل موجب العامل، حتى لا يتأثر الجنين في الحمل التالي، ومن المهم تأجيل الحمل في الشهور الستة القادمة؛ لإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج التهابات المسالك البولية والتهابات الفرج في حال وجودها، وتناول مقويات للدم تحتوي على فوليك أسيد وحديد، ونسيان التجربة السابقة؛ لأن مع الحمل المتعجل قد تزيد فرص الإجهاض والولادة المبكرة مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تقبل الله منكم صالح الأعمال، وجعله خالصا لوجهه.

بعد عقم دام عامين كاملين جاء الفرج، وحملت زوجتي، أخذتها لطبيبة النساء والتوليد وعملت لها سونارا على البطن، وقالت لها: إنك حامل في الشهر الثاني، وإن قلب الجنين يدق، وإن حجمه (11) ملم، ووصفت لها دواء (اسبجيك) للرضع، وبعض التحاليل، وأعطتها موعدا كل شهر؛ للمتابعة.

مع بداية الشهر الثالث عدنا للطبيبة، لكن وجدناها في عطلة، فتوجهنا لطبيبة أخرى، فعملت سونارا على البطن، وضربت بطنها خمس مرات، وقالت: الجنين لا يتحرك. ثم كتبت لها أدوية لفتح الشهية، ولعدم الإقياء، وحددت لها موعد الولادة (12/01/2016) وحددت لها موعدا بعد شهر؛ للتأكد من الحالة.

الآن نحن في حيرة، هل الجنين ميت أم هي حالة عادية؟ وللعلم زوجتي تعاني من فقر الدم، وأنا كنت أعالج من تشوه الحيوانات المنوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salah حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك بشأن الحمل -أيها الأخ الفاضل- وهو خوف مبرر بالطبع, والحقيقة هي أن الطريقة الوحيدة التي بين أيدينا لغاية الآن للتأكد من سلامة الجنين ونبضه في مثل هذه المرحلة المبكرة من الحمل هي طريقة التصوير التلفزيوني فقط, لذلك فإن الحل الآن هو بإعادة التصوير التلفزيوني ثانية, ويفضل أن يكون عن طريق المهبل؛ لأن هذه الطريقة أدق، وتظهر نبض الجنين عند عمر (5) أسابيع, أي يجب أن يتم عن طريق التصوير المهبلي رؤية نبض الجنين عند زوجتك، وبشكل مؤكد, إذا كان الجنين بحالة سليمة, لأنك ذكرت بأن قياس المضغة قبل شهر كان (11) ملم, وهو ما يعادل عمر (7) أسابيع ويومين, أي هذا يعني أن عمر الحمل كان (7) أسابيع ويومين تقريبا، وذلك قبل شهر.

إذا تمت إعادة التصوير الآن، وتبين وجود نبض في المضغة -إن شاء الله-؛ فهنا يمكن القول بأن احتمال الإجهاض قد انخفض كثيرا -بإذن الله تعالى-.

أما إذا لم يتم رؤية النبض رغم أن الجنين في هذا العمر -لا قدر الله- فهنا يمكن القول بأن الجنين ميت وسيجهض.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل، وذهبت إلى الطبيبة لسماع نبض الجنين، فأخبرتني بوجود توأم في الكيس، فأسمعتني نبض الأول، وعمره ستة أسابيع وخمسة أيام، والثاني لم ينبض وعمره ستة أسابيع وثلاثة أيام، علما أنه نزلت مني قبل عدة أيام نقاط لونها بني فاتح، ثم اختفت، وطلبت مني الطبيبة الاستمرار على أخذ الدوفاستون مرتين في اليوم، وحمض الفوليك، والموعد القادم بعد شهر من الآن.

هل هناك أمل أن ينبض الجنين الثاني؟ ومتى آخر موعد لاحتمالية نبض الجنين؟ وإذا كان ميتا هل يؤثر على الجنين الآخر؟ وهل ممكن يسقط ويبقى الآخر رغم أنهما في كيس واحد؟ وما العمل في حال أنهما توأم متماثل، كيف تكون مواعيد متابعة الحمل؟ هل يختلف حمل التوأم عن الحمل الواحد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatimah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وأسأل الله عز وجل أن يطمئنك على الحمل قريبا، إنه سميع مجيب.

إن ظهور النبض في الجنين يعتمد على نوع التصوير التلفزيوني الذي يتم عمله, ففي التصوير عن طريق البطن قد لا تتم رؤية النبض إلا عندما يبلغ الحمل عمر 7 أسابيع، أما في التصوير المهبلي فيمكن إظهار النبض وبوضوح عند عمر 5 أسابيع, وبالتالي هنالك فرصة لظهور النبض إلى أن يصبح عمر الحمل 7 أسابيع, فإن لم يظهر النبض, وبقيت قياسات المضغة بنفس الأرقام, فمعنى ذلك أن الجنين متوفي، وغير قادر على التطور, وهي حالة تحدث كثيرا في الحمل التوأم, لكنها لم تكن تشخص في السابق, وقد أصبحت تشخص الآن بسبب تقدم أجهزة التصوير التلفزيوني, وزيادة دقتها.

على كل حال أحب أن أطمئنك، وأقول لك: إن وفاة أحد الأجنة في مثل هذه المرحلة المبكرة من الحمل, لا يؤثر كثيرا على الجنين الآخر، فتفائلي خيرا -إن شاء الله-، لأن احتمال أن يكمل الجنين الآخر بشكل طبيعي، هو احتمال كبير جدا يصل إلى 95% تقريبا, طالما أن نبضه قد ظهر.

والجنين المتوفي في داخل الكيس لن ينزل خارج الرحم، بل سيبقى في نفس الكيس، وسيتم امتصاصه ببطء من قبل الرحم، ولن يظهر بالتصوير فيما بعد.

وبالنسبة لمتابعة الحمل التوأم، فيجب أن تكون متقاربة أكثر في الحمل التوأم في كيس واحد، وعادة كل أسبوعين, لأن الاختلاطات والمشاكل الصحية التي قد تصيب هذا النوع من الحمل أكثر, ويجب الانتباه إليها وتشخيصها مبكرا.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي حامل في الشهر الثاني، وعند عمل السونار تبين أنها حامل بتوأم، لكن أحدهما ميت، حيث أن أحدهما يبلغ 8 أسابيع، بحجم 19ملم والثاني الميت يبلغ 7 أسابيع بحجم 14ملم, وبعد مراجعة الطبيبة وصفت لها مثبتات على أن نراجعها في الأسبوع المقبل لعمل سونار آخر.

هل يؤثر الجنين الميت على الجنين الحي؟ وهل عمل السونار المتكرر كل أسبوع يضر بالجنين؟ وفي حال بقاء الجنين الميت ما هو العمل؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف بأن الحمل التوأم هو أكثر عرضة لحدوث الاختلاطات, ومن هذه الاختلاطات حدوث الإجهاض لأحد الكيسين أو كليهما، ووفاة أحد الأجنة التوأم في مرحلة مبكرة من الحمل, هي حالة تحدث بكثرة, لكنها لم تكن تشخيصا كثيرا في السابق.

أما الآن فإنها أصبحت تشخيصا بكثرة, ليس بسبب ارتفاع نسبة حدوثها, بل بسبب تحسن سائل التشخيص والتصوير التي أصبحت أكثر دقة، وأصبحت قادرة على إظهار أدق التفاصيل في الرحم, وفي مرحلة مبكرة جدا.

أحب أن أطمئنك - أيها الأخ الفاضل- بأن الجنين الذي يتوفى في مرحلة مبكرة من الحمل ( قبل 10 أسابيع ) في الحمل التوأم, لا يسبب أية مشاكل صحية, لا للأم ولا للجنين السليم, وما سيحدث هو أن السيدة قد تلاحظ نزول قليل من الدم, ثم لا يلبث أن يتوقف هذا الدم, وأحيانا قد لا تلاحظ أي أثر للدم, لأن الرحم يقوم بامتصاص الكيس المتوفي, وارتشافه كليا.

إن التصوير التلفزيوني يعتبر آمناً جدا, لأنه لا يستخدم الأشعة, ولم تظهر له أية مخاطر لغاية الآن, لذلك لا ضرر من تكرار التصوير بإذن الله تعالى.

لا شيء يجب عمله الآن بشأن الحمل السليم, ويمكن لزوجتك الاستمرار في تناول المثبتات كالمعتاد, مع الإكثار من شرب الماء والسوائل المفيدة من أجل الحفاظ على حجم دوران جيد في الرحم, وأكرر بأنه لا ضرر من وجود الجنين الميت في الرحم، فهو- وفي خلال أسابيع قليلة جدا- سيتم امتصاصه كاملا من قبل الجسم, ولن يتبقى له أي آثار فيما بعد.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي كانت حامل بتوأم في كيس واحد، لكن بعد خمسة أشهر تبين من خلال السونار أن أحد الطفلين توفي، ومن خلال متابعة حالة الحمل تبين أن الطفل المتوفى أصغر من قبل، هل سيتحلل الطفل المتوفى، ولن يبقى منه شيء عند الولادة؟ وهل يؤدي ترك الطفل في بطن أمه إلى مضاعفات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على متابعة الحمل، وعلى حجم الجنين وقت وفاته، ومن المؤكد أن التصوير بالسونار يوضح هذه المسائل، وفي حال تطور ونمو الجنين الحي بشكل طبيعي، وضمور وتلاشي الجنين المتوفي فلا شيء يمكن عمله إلا المتابعة، والأمر يعتمد على قرار الطبيب المعالج وصور الجنين قبل وبعد الوفاة.

ومتابعة الحمل من خلال قياس الضغط، والوزن، وتحليل صورة دم وتحليل بول وزلال، وتحليل السكر في الأسبوع الـ 24 من الحمل كل ذلك يتم شهريًا حتى الشهر السابع، ثم مرتين في الأسبوع في الشهر الثامن، وتقريبًا كل أسبوع في التاسع حتى موعد الولادة المتوقع، ومتابعة الحمل بالسونار بنفس الطريقة لتفادي، وعلاج المشاكل الطارئة التي قد تحدث أثناء الحمل.

طبعًا إذا كانت السيدة لا تعاني من فقر دم من البداية، فلا داعي لتكرار فحص صورة الدم، وعمومًا قد تحتاج السيدة الحامل إلى بعض الفيتامينات، خصوصًا فوليك أسيد في فترة الاستعداد للحمل، وفي الشهور الأولى منه، وكذلك حبوب حديد، ويمكن تناول أقراص Ferose F التي تحتوي على الحديد، وفوليك أسيد في قرص واحد، وتحتاج السيدة الحامل إلى تناول كبسولات فيتامين (د) وحبوب الكالسيوم لوقاية نفسها، ولإمداد الجنين بما يحتاجه من تلك العناصر، مع التغذية الجيدة والمشي؛ لأن المشي مهم جدًا للسيدة الحامل ليحسن الدورة الدموية في جسمها، وفي المشيمة في نفس الوقت.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
أنا حامل في الأسبوع الخامس وبداية السادس، حسب تحاليل الدم ولكن في الالتراساوند يظهر أن ابني في الأسبوع السابع حسب الطول، وهو 7.6ملم، وأنه بهذه الحالة يجب أن يكون هناك دقات قلب ولكن لا يوجد.

وقد قالوا لي: بأن الجنين قد مات، ولكن انتظري، فيمن أثق بالالتراساوند أم بتحليل الدم.

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ roula حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فللتأكد من سلامة الحمل يمكنك عمل تحليل لهرمون الحمل في الدم، ثم إعادته بعد 48 ساعة، فإذا لم يظهر مستوى الهرمون مضاعفا، فيعني ذلك أن الحمل غير سليم، وهناك توقف في النمو، وهذا يؤكد ما أخبرت عنه بالسونار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أظهرت النتيجة أني حامل، حيث كانت آخر دورة في (20 / 5 / 2005م)، إلا أنه بعد مراجعة الطبيبة المختصة أخبرتني بأن الجنين يفترض أن يكون في الأسبوع السابع، إلا أن حجمه يدل على أن عمره 4 أسابيع فقط وتناولت حبوبا مثبتة وحمض الفوليك لمدة 15 يوما إلا أنه بعد الزيارة الثانية أخبرتني بأن الجنين ما زال في حجمه، فهل يدل ذلك على موته؟ علما بأنه منذ 4 أشهر حدث إجهاض، بالإضافة إلى تأكيدها بأنه حمل متأخر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alhadiah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أن السونار الذي أجري لك ثانية بعد أسبوعين لا يظهر أي نمو أو تقدم في الحمل، فهذا دليلٌ على موت الجنين -لا قدر الله-، ويمكن التأكد بعمل تحليل هرمون الحمل وإعادته مرةً أخرى بعد يومين، فسيكون هناك انخفاض وتراجع ملحوظ في الهرمون، وهذا دليلٌ مؤكد على توقف الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا متزوجة وعمري 24 سنة، وحدث حمل بعد الزواج مباشرة، وكنت أقوم بعمل متابعة دائمة مع الطبيب، وكان الجنين يتمتع بصحةٍ جيدة، ولكني تعرضت لنزول مياه في منتصف الشهر السادس، فقمت بعمل سونار، وأوضح أن المياه حول الجنين كميتها جيدة وتكفيه، المهم أنني استمريت في المتابعة مع الطبيب ولكن في بداية الشهر الثامن حدث وفاة للجنين، وقمت بعمل سونار ثلاثي الأبعاد وظهر فيه تضخم في الكبد والطحال في الجنين.
أريد أن أعرف ما الذي أدى إلى هذا التضخم.

أرجو الاهتمام وسرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mai .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

عندما يتضخم العضوان معاً، بغض النظر عمن يتضخم أولاً ومن منهما أكثر تضخماً من الثاني، يجب أن نعرف أن التضخم يمكن أن يحصل في الكبد أو الطحال خلال عمليات مرضية يتأثر بها أحد العضوين، أو الاثنين معاً، وفي أغلب الحالات يأتي تضخم الكبد والطحال تعبيراً عن حالة مرضية عامة حصلت في الجسم، ومن هذه الحالات التي تصيب الطفل غالباً:

1- عدوى خمجية Infectious أو طفيلية Parasitic، كالتهاب الكبد الحادAcute hepatitis أو المزمن، وعدوى فيروسية طفحية حادة، مثل مرض كثرة وحيدات النواة المعدي Infectious mononucleosis، والسل، والسفلس، وداء المقوسات Toxoplasmosis والوهن النغفي Dystomyasis، وغيرها.

2- أمراض الدم:
مبدئياً كل أمراض فقر الدم الانحلالي المزمنة يصاحبها تضخم الكبد والطحال، وهناك حالات فقر دم أخرى يمكن أن تسبب تضخم الكبد والطحال عندما تتدخل بؤر تكوين الدم خارج النخامي Extramedular hemopoesis .

وهناك أسباب أخرى كثيرة تظهر من خلال الفحص والتحليل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي حامل بتوأم كل جنين في كيس منفصل، ولكن بمشيمة واحدة، ويوجد جنين أكبر من الآخر بشكل ملحوظ، وهي في الشهر الرابع، ولكن حالة الأجنة جيدة، وأخبرنا الدكتور بأنه يوجد جنين يتغذى من الآخر، وطلب منا عمل أشعة فوق الصوتية لمعرفة حجم نمو الجنين والنسبة بينهما، فكان مكتوبًا في الأشعة (ttts)، يريد التأكد منها، وبعد بحثي عرفت أنها متلازمة نقل الدم الجنين.

هل توجد مخاطر على الأجنة؟ وهل يتطلب تدخلاً حراجياً، أم يوجد علاج آخر إذا تم تأكيد المتلازمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متلازمة (Twin-twin transfusion syndrome)، وتكتب اختصارًا (TTTS)، هي متلازمة توأم بمشيمة واحدة؛ حيث يستقبل الجنين الأول كل الدم من المشيمة وينقل بعضه إلى الجنين الثاني، وقد يتعرض الجنين الأول إلى حمل زائد من الدورة الدموية وسوائل الجسم، بما في ذلك البول الكثير في المثانة، فيما قد يتعرض الثاني إلى فقر الدم، ونقص السوائل في الجسم، وقلة كمية البول، وقد تسير الأمور دون مشاكل طبية.

وكما قال الطبيب: من المهم متابعة نمو الأجنة بالسونار، وضبط مستوى الدم لدى الزوجة الحامل، وضبط مستوى فيتامين (د)، وفوليك أسيد، ومتابعة قياس ضغط الدم، وتحليل البول، وقياس السكر في الدم، والتغذية الصحية السليمة.

ومع تأكد التشخيص: هناك عدة طرق من التدخل الجراحي، منها: تقليل حجم السائل الأمنيوسي في الجنين الأول، وهناك طرق أخرى تناقش في حينها عند الضرورة مع الطبيب المعالج، منها: ربط الحبل السري للطفل المتوقع موته لإنقاذ الثاني، لكن هذه الأمور مرتبطة بمتابعة نمو الأجنة في السونار.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي حامل بتوأمين، وفي بداية الشهر الخامس، وقد حدث ثقب في كيس أحد الأجنة، نتيجة وجود التهابات، وتحليل crp.

الآن الأمور جيدة، بعد مضادات حيوية، وبعدها بأسبوع حست بألم طلق، مع وجود ربط، ذهبنا إلى المستشفى، وتم فك الربط، ووجد أن رأس الجنين في عنق الرحم، ومتسع 5 سم. وحجزنا في المستشفى، وثاني يوم نزل عليها إفرازات.

لا شك أن كل شيء بيد الله، هل الوضع سيستقر، أم أنه قضي الأمر؟ وهل يمكن أن ينزل الجنين إلى عنق الرحم والثاني سيكمل، أم أن الأمر انتهى، مع العلم أن كل جنين في كيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أخي الفاضل- ما يحصل لدى زوجتك هو تهديد بالإجهاض، وذلك لحدوث ثقب في كيس الحمل للتوأم الأول، ووجود تقلصات شديدة، وتوسع لعنق الرحم، وأيضاً وجود سبب لتطويق عنق الرحم، حيث هناك قصر بعنق الرحم، وتوسع وضعف به، وهذا سبب كبير لحدوث الإجهاض، أو ولادة مبكرة للجنين.

تزداد نسبة الإجهاض في بداية الحمل، لأسباب كثيرة، وخاصة التوائم، ولكن بعد الأسبوع 13-20، تقل النسبة، وعند حصول الإجهاض فهو يعتبر ولادة مبكرة للجنين، وهنا بالنسبة لزوجتك حصول نزول للجنين الأول وتوسع عنق الرحم يزيد من خطر تطور الولادة المبكرة للتوأم الأول، وحصول تقلصات رحمية، ومن النادر توقف التقلصات حيث يحصل ولادة للتوأم الثاني أيضاً.

لذلك في الوقت الحالي يجب إدخال المريضة للمستشفى والاعتناء بها هناك؛ بإعطاء مسكنات، وإراحة المريضة، وإعطائها مثبتاً للحمل، وأدوية توقف تقلصات الرحم، ومع هذه الإجراءات يمكن أن تكون غير فعالة فيتطور المخاض، وتحصل الولادة المبكرة، لذلك -أخي- تكون نسبة الولادة عالية.

بارك الله بكم -أخي الفاضل- وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة، وعوضكم خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم
أشكر لكم ما تقدمون من فائدة، وجزاكم الله خيراً.

أنا امرأة بعمر ٢٨ سنة، وضعت منذ ٣ أشهر ونصف، ولادة طبيعية، وكنت في مراجعة طبية وعمل لي الدكتور سونارا مهبليا، وظهر فيه كيس حمل بعمر ٦ أسابيع، وبجانب الكيس بقعة دم، رغم أني جاءتني الدورة في وقتها المعتاد، واستمرت ٧ أيام، وكانت غزيرة!

قلت له كيف أكون حاملا وقد نزلت علي الدورة؟! قال: كنت حاملاً بتوأمين، ونزل واحد وبقي واحد، واحتمال ينزل بسبب بقعة الدم، وأعطاني موعداً بعد أسبوعين، لكي يتأكد من النبض، ورفض إجراء تحليل لنسبة الهرمون.

هل يمكن الحمل مع نزول الدورة؟ وهل هذا الحمل سليم؟ وهل هناك احتمال كبير أن يجهض؟ علماً أني طبيعية، وحين أحمل يكون توحمي شديداً، وأشعر غالباً بالغثيان والدوار، لكن هذه المرة لا أشعر بشيء.

أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المفروض أن نزول الدورة الشهرية بشكل اعتيادي لمدة 7 أيام ينفي وجود حمل، ولكن لقطع الشك باليقين يجب إجراء اختبار حمل رقمي، BhCG وإذا كان مرتفعاً يجب الإعادة بعد 48 ساعة؛ لتأكيد وجود حمل، ومدى حيويته أو قابليته للحياة أو موته.

إن ازدياد هرمون الحمل إلى الضعف يشير إلى حيوية وقابلية الحمل للحياة، وثبوت مستواه يشير إلى أن هناك ضعفاً في الحمل وعدم قابليته للحياة، وتناقص الهرمون يشير إلى حدوث حالة إجهاض، ونتيجة الهرمون إذا قلت عن 25 ينفي وجود الحمل تماماً، وإعادة السونار في هذه المرحلة في مركز للأشعة بمعرفة طبيب متخصص أيضاً مهمة؛ لبيان هل هناك كيس حمل أو شيء آخر؟

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جعل الله لكم هذا العمل في ميزان حسناتكم.

أنا امرأة حامل بتوأم، وعملت سونارا في الأسبوع الرابع وظهر التوأم، لكن يوجد كيس صغير، والطبيب أخبرني أن آتي له بعد أسبوع، وذهبت له بعد أسبوع وقال: يوجد كيس صغير والآخر مكتمل، واحتمال كبير أن لا يكتمل الكيس الصغير. فأنا أريدكم أن تطمئنوني لأنني قلقة جدا، وأتمنى لهذا الحمل أن يكتمل -بإذن الله-، فهل صادفتكم مثل حالتي؟ وهل يمكن أن يكبر الكيس الصغير؟

وسؤال آخر: في أي أسبوع يأتي النبض للنطفة؟ مع العلم أن أول يوم في آخر دورة هو 28/3/2015.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اسينات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أول يوم في آخر دورة هو 3/28/ 2015، يعني أن عمر الأجنة الآن ما يقرب من 50 يوما، أي في أول الأسبوع الثامن حيث يظهر كيس الأجنة بشكل واضح، وحجم الجنين في هذا العمر بحجم حبة العنب ويبدأ في الحركة، ويظهر ذلك واضحا في السونار، وإذا لم يتطور الجنين الثاني بهذه الصفة فقد لا يكتمل نموه ويكتمل فقط الجنين الأول، والمهم متابعة الحمل بالسونار وعمل اختبار حمل رقمي hCG، والمفروض أن قيمة التحليل تزيد إلى الضعف عند إعادة التحليل بعد ثلاثة أيام.

ويبدأ ظهور نبض الجنين في تصوير السونار اعتباراً من الأسبوع السادس، وفي الأسابيع التي تليه يزداد حجمه رويداً رويداً إلى أن يظهر الجنين كاملاً تقريباً في الأسبوع الثاني عشر، وليس شرطا ظهور النبض في الأسبوع السادس، بل يبدأ الظهور في الأسبوع السادس ولكن يكون أوضح في الأسبوع السابع وما بعده، أي الآن إذا تمت إعادة السونار -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه سوء ووفقكم لما فيه الخير.