OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي كانت حاملا في الشهر العاشر، وحدث إجهاض لسبب لا يعمله إلا الله؛ لأنها كانت تأخذ حقنا للتثبيت تحت الجلد كما حدث في طفلها الأول (علما بأنها أجهضت سابقا مرتين أو ثلاثا)، وأعطاها الدكتور حبوبا لنزول الجنين وللتنظيف، ولكن بعد نزول الجنين بـ 3 أيام ذهبت للكشف، وقال: لا بد من عملية تنظيف، ولكن لم يعطها حقنة الفصيلة التي كانت تأخذها من قبل، بعد هذه العملية، وقال نسيت، ولم تأخذها إلا ثالث يوم من العملية، سمعت أنه من الصعب حدوث حمل بعد ذلك، ما رأيكم؟ وهل هناك تحاليل يجب إجراؤها الآن للتأكد من سلامتها أو أي شيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Nader حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون المقصود هو أنها كانت في الأسبوع العاشر وليس الشهر العاشر؛ لأن نزول الجنين في الأسبوع العاشر يسمى إجهاضا، أما أن يظل الجنين حتى الشهر العاشر فهذا أمر مستغرب ويسمى ولادة، ولا يسمى إجهاضا، ولذلك أغلب الظن أن ذلك حدث في الأسبوع العاشر أو في الشهر الثالث فقط للتوضيح.

وحقنة الفصيلة تسمى (Anti-D immune globulin )، وتعطى للسيدات اللاتي يوجد لديهن (RH + BLOOD GROUP) فإذا كنت سالبة (RH) فلا حاجة لها لأخذ تلك الإبرة، أما إذا كنت موجبة (RH) والزوج سالب فمتوقع أن يؤدي الحمل الأول ما لم يكن تم إعطائها حقنة الفصيلة أن يكون تكون لديها أجسام مضادة قد تؤدي إلى الإجهاض لاحقا، ويمكنك فحص الأجسام المضادة في الدم (anti-D antibody screen) أي هل تكونت مناعة ضد الجنين أم لم تتكون؟ وموعد إعطاء حقن الفصيلة في الأسبوع ال 28 من الحمل، ثم مرة أخرى في الأسبوع ال 34 من الحمل .

من الواضح أن هناك إجهاضا متكررا، ولذلك أسباب عديدة يجب المتابعة مع طبيب استشاري أمراض نسائية؛ للبحث عن السبب وتداركه، والعمل على إيجاد الحلول المناسبة له، ومن الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض الإصابة بفيروس مثل (CMV أو Cytomegalovirus)، وكذلك الإصابة بمرض (Toxoplasmosis)، الناتج عن الإصابة بفطر (Toxoplasma gondii parasite) نتيجة الاحتكاك مع قطة مصابة بذلك الفطر، كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر خصوصا مع وجود إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء، ومع وجود حكة في الفرج أو ألم في الحوض، أو ألم أثناء الجماع.

ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي الى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات (CMV)، والفطر المتعلق بمرض القطط (Toxoplasmosis)، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟

وكما ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة، ولإعادة التوازن الهرموني، وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية، ويمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة 3 إلى 6 شهور مثل حبوب ياسمين أو كليمن، وعند انتهاء الشريط عليك التوقف لإعطاء الفرصة للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه.

ولا مانع من تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد الضروري لسلامة الجنين، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام للأم وللجنين.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا معتادة على الإكثار من البقدونس وأكله بشكل شبه يومي بكمية تصل إلى حزمة في اليوم، أنا الآن حامل في الشهر السادس، فهل البقدونس قد يضر الجنين؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ثبت للبقدونس آثاره السيئة على الحمل لما له من آثار مقبضة للرحم تزيد من تقلصات الرحم وتؤدي إلى الإجهاض وتشوه الجنين، لذلك لا ينصح بتناول البقدونس خلال الحمل، ويمكن إعطاؤه بالشهر الأخير لتسريع المخاض وتسهيل الولادة وزيادة تقلصات الرحم، كذلك بالنسبة للمرضعات فهو يقلل من إفراز الحليب، لذلك آثار البقدونس السلبية كبيرة للحامل والمرضعات ويجب منعه لهن.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة بعمر 22 سنة، متزوجة وعندي طفلة بعمر 6 سنوات، ولدت قيصرية، وبعد الولادة ب 8 شهور ركبت اللولب (مانع حمل)، وبعد سنة أزلته، ومن يومها لم أحمل، وبعدها بدأت آخذ أدوية هرمونات ومنشطات مبايض، وبعد العلاجات بسنتين صار الحمل مرتين وأجهضت من أول شهر، وبدأت عندي سمنة مفرطة، ومهما حاولت أن أعمل الريجيم لا أفقد وزنا.

علماً أني مع الأدوية زاد وزني تقريباً 20 كيلو، فكيف أعمل حتى ينزل مستوى الهرمونات، وينقص وزني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المنشطات - يا ابنتي- قد تسبب زيادة في الوزن خلال فترة تناولها فقط، لكنها لا تسبب زيادة الوزن على المدى البعيد بعد التوقف عنها، والسبب هو أن تأثير المنشطات يزول بعد تناولها بمدة أقصاها أسبوعين، كما أن الزيادة التي تحدث في الوزن بسبب المنشطات هي في حدود2-3 كلغ فقط، وهي عبارة عن سوائل وليست دهوناً، وخسارة السوائل تتم بسرعة وفي خلال أيام قليلة بعد التوقف.

على الأرجح بأن زيادة الوزن عندك نجمت عن عدم التناسب بين المتناول وبين الاستهلاك من السعرات الحرارية، ولا يمكن القول بوجود اضطراب هرموني إلا بعد عمل تحاليل هرمونية متكاملة، وذلك للتأكد من عدم وجود خلل غير مشخص في هرمونات الغدة النخامية (تكيس المبيضين) أو الغدة الدرقية، أو الكظرية، وللتأكد يمكنك عمل التحاليل التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، فإذا وجد خلل فيجب علاجه أولاً.

أما إذا كانت التحاليل طبيعية، فأنصحك باتباع نمط حياة صحي عن طريق ممارسة الرياضة بشكل يومي، ولمدة ساعة، وأنصحك بالابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة أو ملونة أو منكهة، فمثل هذه المواد تؤثر على استقلاب الجسم وتساعد في إفراز هرمون فاتح للشهية.

ويجب اتباع حمية صحية لا تتجاوز السعرات الحرارية فيها ما يحتاجه جسمك، ولحساب حاجة جسمك من السعرات يجب معرفة طولك ووزنك، فإن أردت أن تعرفي ذلك، فأرسلي لنا بهذه المعلومات، (طولك ووزنك) لإرشادك عن كمية السعرات التي يحتاجها جسمك، وإلى كمية السعرات التي يجب عليك تناولها لخفض وزنك بشكل صحي وتدريجي، فهذا سيرفع من نسبة حدوث الحمل بشكل طبيعي، وأيضاً سيقلل من نسبة حدوث الإجهاض، بإذن الله تعالى.

أسأله عز وجل، أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 33 عاما، حامل في الشهر السادس بتوأم في مشيمة واحدة وكيسي حمل، ومن خلال فحوصات السونار والمتابعة تبين أن حجم أحد الأجنة أصغر من الآخر بفارق 200 غرام، وقد قال لي الطبيب: أن السبب هو بأن تدفق الدم لأحدهما أقل من الآخر بسبب أن الحبل السري لهذا الجنين في طرف المشيمة، وبهذا تصله كمية أقل من الأوكسجين والغذاء، فهل هناك علاج لهذه الحالة أو تدخل طبي معين؟ وما هي النصائح التي يجب أن أتبعها وتساعد على زيادة تدفق الدم؟

مع العلم أن لدي فقر دم، وأتناول حبوب حديد وكالسيوم وفيتامينات متعددة.

أرجو المساعدة؛ لأنني أشعر بالقلق الشديد والخوف من ولادة مبكرة جدا قد تؤثر على التوأم.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Hiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك، بالفعل هناك فرق في حجم الأجنة التوائم بشكل عام، وهنا خاصة، وكلها تعتمد بالدرجة الأولى على التغذية من المشيمة وقدرتها على إيصال الغذاء، كذلك فالوزن يتأثر بعوامل بيئية تختلف من شخص لآخر، بالإضافة إلى الصفات المتوارثة، ويبدأ ذلك منذ الحياة الجنينية أثناء تواجد التوأم في رحم الأم، وعند حصول أحد التوائم على تغذية أكبر عن طريق المشيمة يبدأ في الزيادة
بالوزن مقارنة بتوأمه، واثبت الدراسات أن اختلاف وزن التوأم عند الولادة يؤثر بنسبة كبيرة على نمو الأطفال فيما بعد، فالفرق بينهما بالوزن والنمو يتجلى بشكل واضح، أيضا بالنمو والحجم والطول والوزن ونسبة الذكاء والتطور والمهارات، وهذا يحصل فيما بعد خلال السنوات القادمة.

والأم الحامل بتوأم تحتاج لرعاية أكبر خلال الحمل، فالأجنة تكون معرضة لمخاطر عديدة كالولادة المبكرة أقل من37 أسبوعا، وقلة الوزن عند الولادة بالنسبة لسن الحمل أقل من 2500 مليجراما، لذا ينصح حسب الدراسات بضرورة الولادة بعد الأسبوع 37 من الحمل؛ لتجنب نقص الوزن للأطفال التوأم يجب على الأم زيادة الوزن أثناء الحمل عن طريق تناول 500 سعرة حرارية زيادة على الحمل المنفرد، والوصول إلى زيادة تعادل 16-20 كغ على الوزن الطبيعي.

أهم النصائح متابعة الحمل بشكل روتيني مع طبيبتك النسائية من أجل إجراء تحاليل روتينية، وتصوير بالأمواج فوق الصوتية كل 3 أسابيع لغاية الأسبوع 29 وكل أسبوعين لغاية الأسبوع 35، وكل أسبوع لغاية الأسبوع 38، ويفضل إنهاء الحمل بعد الاسبوع37.

كذلك أنصحك بتفادي الجماع خوفاً من الولادة المبكرة، وعدم إجهاد نفسك بالعمل الشاق، وحمل الأمتعة الثقيلة، والمشي لمسافات طويلة، أو صعود السلالم، والحركة السريعة، والوقوف المديد أو الجلوس لفترات طويلة.

عليك أخذ قسط من الراحة والنوم بمعدل7-8 ساعات باليوم بوضعية مريحة، ورفع الساقين أعلى من مستوى الجسم، وكذلك يجب تناول الطعام المتنوع الصحي الغني بالبروتينات والخضار والفواكه والحبوب الجافة والمكسرات والألبان، وشرب كميات كبيرة من السوائل وخاصة الماء والحليب، يمكنك تقسم الوجبات على خمس وجبات، بالإضافة للفواكه والعصائر الطازجة والحليب على مدار اليوم؛ لتفادي الشعور بالجوع والتعب والإرهاق، ولجعل مستوى السكر متوازنا.

كذلك يجب تناول الحديد والكالسيوم، والفيتامينات وخاصة فيتامين (د) بشكل يومي لرفع مستوى الحديد، وعلاج فقر الدم، والتركيز على الإكثار من الخضر الورقية، والفواكه والحبوب الجافة.

اهتمي بنفسك -وإن شاء الله- سوف يكون حال الأجنة بخير.

بارك الله بك -أختي الفاضلة-، وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت حاملا بطفل، وأعاني من (cystic hygroma) وتم إجهاض الجنين، ودورتي كانت بتاريخ ١/٨ وبعدها بشهر أجريت تحليل حمل هرموني، وكانت النتيجة (14.6)، وبعد يومين حصل نزيف، وكانت نسبة تحليل الحمل الهرموني (17)، وقالت الدكتورة إنها دورة وليس حملا، وكانت بتاريخ ٢/٣، فقررت تأجيل الحمل وذلك عن طريق وسيلة القذف الخارجي، وفي الشهر التالي تأخرت الدورة عن موعدها 5 أيام وكانت نتيجة تحليل الحمل الهرموني (6)، ما هو سبب ارتفاع هرمون الحمل إن لم يكن هنالك حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.
عندما يكون مستوى هرمون الحمل دون ال25 وحدة دولية وتتم إعادته ولا يزداد بالشكل الطبيعي المتوقع (يتضاعف كل يومين) فهذا يشير إما إلى حدوث حمل كيماوي (حمل لم يصل إلى مرحلة التعشيش)، أو إلى أن مستوى هذا الهرمون في الجسم، هو أصلا مرتفع قليلا عن الحد الطبيعي وهو ما نسميه ب (high base line), فالحد الطبيعي وهو (5) هو رقم وسطي تم اعتماده بناء على ملاحظات ودراسات، لكنه ليس رقما مطلقا وثابتا 100٪ ، فبعض النساء يكون لديهن مستوى أعلى بقليل من (5)، والبعض الآخر قد يكون أقل من ذلك, وهذا لا يعني بالضرورة إن هنالك مشكلة.

بالنسبة لك فإن الرقم (14,6) كان ناتجا عن بقايا هرمون الحمل الذي تم إجهاضه واستمر بالانخفاض حتى وصل إلى الرقم (6) وهذا الرقم أي (6) يعتبر طبيعيا ولا يشير إلى وجود حمل.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد قامت زوجتي بغسيل الحمام بالكلور، هل الكلور له أضرار على الجنين وخصوصا في الأشهر الأولى؟

نرجو إفادتنا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد أي دراسات تدل على وجود أضرار للتعرض للكلور، أو مواد التنظيف باستعمال خارجي، ولكن يجب الحذر من الملامسة بكثرة للمواد الكيميائية، وكذلك خطر الاستنشاق، فيجب الانتباه لذلك، وينصح بالإقلال من التعرض لها، واستخدام القفازات والقناع أيضاً أثناء التنظيف، ويمكن إبدال هذه المواد بمواد طبيعية.

بارك الله فيكم، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلا عليكم

أنا سيدة حامل في الشهر الثاني، وفي بداية الأسبوع الأول من الحمل أصبت بالحصبة الألمانية، وعملت تحليلا للدم في الأسبوع السابع، وكانت نسبة الروبيلا I gG = 84.6 Rubella Negative، وToxo IgM = .07، فهل النتائج تدل على تشوهات في الجنين أو الإجهاض، وهل هناك خطورة على الجنين خاصة الإصابة في أول أسابيع الحمل؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن الإصابة بمرض الروبيلا Rubella الفيروسي خصوصا في الفترة الأولى من الحمل قد يؤدي إلى بعض المضاعفات منها: الإجهاض، أو ولادة مبكرة لجنين ميت still birth، أو ولادة طفل حي ولكن مريض بما يعرف ب Congenital rubella syndrome، وهو مرض يولد به الأطفال بعد إصابة الأم الحامل بفيروس الروبيلا.

الأجسام المضادة IgM تتكون بعد الإصابة مباشرة، أما الأجسام المضادة IgG فتمثل المناعة التي تتكون بعد فترة من الإصابة بالمرض، وليس للنتائج المذكورة دلائل على تشوهات الجنين، إنما هي أرقام تؤكد حدوث إصابة حديثة بالمرض، لوجود أجسام مضادة من كلا النوعين IgM وIgG، وما عليك سوى المتابعة مع الطبيب المعالج لمراقبة ومتابعة الحمل، وتطور نمو الجنين.

ونهمس في أذنك: إذا قدر الله بعدم اكتمال نمو الجنين وإجهاضه فهذا خير لك -إن شاء الله-؛ لأنه ربما يولد بمضاعفات كبيرة، وندعو الله لك بموفور الصحة والعافية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة، ولدي بنت تبلغ من العمر عاما وأربعة أشهر، عندما كنت حاملا بها، أوصاني الأطباء بأخذ حقنة الحصبة الألمانية بعد الولادة، ولكن نسيتها ولم آخذها حتى ١٨ من أكتوبر الماضي، كنت أستعمل حبوب منع الحمل تفاجأت بوجود حمل في هذا الشهر، وأنا خائفة جدا من الحقنة؛ لأني سمعت أنها تسبب تشوها للجنين.

أرجو أن تنصحوني ماذا علي أن أفعل؟ وما هي الفحوصات التي يجب أن أعملها؟ ومتى يتم اكتشاف التشوهات لدى الأجنة؟

أنا في أمس الحاجة لجوابكم.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Naoual حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ذكرت أنك أخذت لقاح الحصبة الألمانية خلال فترة التمنيع، وحصل الحمل خلال الشهر الثاني، أي حصل التطعيم قبل حدوث الحمل، لكن يجب أن يكون هناك فترة شهر قبل حصول الحمل كي يحصل الجسم على المناعة، ولكن في حال حصل الحمل قبل ذلك، أي أخذت التطعيم خلال الأسابيع الأولى من الحمل فلا داعي للقلق، فليس هناك أي أدلة على متلازمة.

الحصبة الألمانية الخلقية التي تصيب الأطفال في هذه الظروف، ويمكنك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية بين الأسبوع 18-20 للتأكد من صحة طفلك وسلامته.

بارك الله فيك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم جزيلا على ما تقدمونه لنا من مساعدة، جزاكم الله كل خير.
حالتي هي أني كنت حاملا، وفي اليوم الأربعين من الحمل وكان بتاريخ 1 من الشهر الحالي نوفمبر، نزلت دماء وقطع دم كبيرة، وعندما أجريت الأشعة قالت الطبيبة أن كيس الحمل تقريبا نزل، ولكن لدي بقايا لهذا الحمل، وأنه إسقاط غير مكتمل، وأن لدي كيسا مائيا حجمه 4 في 4 سم على المبيض الأيسر، وظل الدم ينزل ولكن بشكل بسيط، وبعد أسبوع ذهبت لطبيب آخر، وقال بأنه لا تزال لدي بقايا الحمل، والكيس لا زال موجودا بنفس الحجم، وأعطاني حبوبا اسمها ميثرجين حبة صباحا وحبة مساء لمدة خمسة أيام، وقال بأنها سوف تنزل على قطع دم مع أخذي لهذه الحبوب.

وأعطاني مع الحبوب السابقة حبوبا أخرى بنفس الوقت اسمها primolut n 5m وقال بأن أتناول هذه الحبوب لمدة 10 أيام، حبتين صباحا وحبتين مساء، وبعدهم بأربعة أيام سوف تنزل علي الدورة وينزل معها بقايا الجنين والكيس أيضا.

ولكن حبوب الميثرجين لم ينزل معها أي قطع دم، فقط شعرت بمغص في الأيام التي كنت أتناول فيها الدواء، ودم خفيف، والآن انتهيت من حبوب الميثرجين، وتوقف الدم، وحاليا بقي يوم واحد لحبوب primolut وتنتهي، فهل أحتاج إلى تنظيف إذا لم ينزل الباقي من الجنين؛ لأنني لا أريد ذلك؟ وهل يمكن أن آخذ حبوب ميثرجين مرة أخرى مع نزول دم الدورة لتزيد احتمالات نزول بقايا الجنين؟ وهل يصح ذلك؟

عند نزول دم الدورة بعد انتهاء الحبوب بأربعة أيام سيكون مر على بداية إسقاط الحمل 24 يوما أو أكثر، فهل وجود بقايا الجنين كل هذه المدة تسبب خطرا علي وعلى صحتي؟

وللعلم: لم يعطني أحد أي مضاد حيوي، ولم يتم عمل أي تحاليل لي أو إعطائي فيتامينات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

40 يوما من الحمل يساوي 6 أسابيع تقريبا، وكيس الحمل ليس بالحجم الكبير، حيث يبلغ قطرة ما يقرب من 25 مم، والجنين بداخله لا يكاد يرى، وقطعة الدم الكبيرة التي نزلت هي دم متجلط بسبب النزيف وتساقط بطانة الرحم، وحبوب ميثرجين تساعد في انقباض عضلة الرحم وعودتها إلى حجمها الطبيعي تقريبا، لكي تلفظ ما بداخلها، ولا داعي لتكرارها مرة أخرى طالما توقف نزول الدم.

وتناول حبوب primolut n 5m يساعد على رفع مستوى الهرمونات في الدم، وعند التوقف عن تناولها كما صوف الطبيب سوف تنزل بطانة الرحم وما في داخلها -إن شاء الله- في شكل دورة شهرية، وبعد انتهاء الدورة والغسل منها يمكنك عمل سونار على الرحم للمتابعة وملاحظة هل بقي من كيس الحمل شيء أم نزل تماما.

ولا قلق ولا خطورة إن شاء الله طالما لم يحدث التهاب بكتيري، وارتفاع في درجة الحرارة، وإفرازات صفراء أو خضراء ذات رائحة كريهة، وهي مؤشرات التهاب الفرج وحمى النفاس، فلا قلق!

والمهم استعمال وسيلة لمنع الحمل في الشهور الستة القادمة مثل حبوب ياسمين أو كليمن ذات الهرمونين، كل شريط 21 قرصا، ثم التوقف للسماح للدورة بالنزل قبل تناول الشريط التالي، وذلك لعلاج الكيس المائي في المبيض، ولوقف التكيس، ولإعادة بناء بطانة الرحم، ولتناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين (د)، وحبوب فوليك أسيد، ولنسيان تجربة الإجهاض، والعمل على إنقاص الوزن في حال زيادته قبل التفكير في الحمل مرة أخرى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حملت وأجهضت بسبب أنه لا يوجد نبض لدى الجنين، وكان لدي خمول وكسل وخفقان في القلب، ووجدت فيتامين د 5، وتوالت لدي بعض المشاكل الأسرية، مثل خطبة زوجي، ومشاكل كثيرة، بعدها بدأ وزني في النزول، كان وزني 57 كيلو، بسبب فقد شهيتي للأكل.

خلال هذه الفترة قمت بتحليل للسكري في المنزل بعد وجبة دسمة، بساعة واحدة، ووجدته 200 وشعرت برعب شديد، ومن بعدها بدأت بمراقبة أكلي، والتقليل من السكريات، والقياس وأنا صائمة، وبعد الفطور بساعتين، وكانت جميع القياسات ممتازة، لكن استمر وزني في النزول.

قمت بتحليل للدم والغدة وفيتامين د، لأن وزني نقص 10 كيلو خلال سنة، أو أقل، وكانت النتيجة، الدم 11، والغدة سليمة والحمد لله، بينما فيتامين د. 5.

اكتشفت أني حامل في الشهر الأول، ورفض الطبيب إعطائي فيتامين د، قال لأنه يضر الجنين، فهل حقاً الفيتامين يضر الجنين؟

لا أعرف سبب نزول الوزن المستمر، وبحثت في قوقل، وازددت رعباً لكثرة الأمراض الخطيرة التي تتعلق بنزول الوزن كالسرطان والعياذ بالله.

أشعر باكتئاب وحزن، لأني لا أعرف سبب نزول الوزن ورفض الطبيب إعطائي فيتامين د، كما أنه رفض عمل تحليل السكر التراكمي، فهو يقول: ليس هناك من داع، لأنه عمل تحليل الجهاز المنزلي ووجده ممتازاً، فهل للحالة النفسية دور في نزول الوزن؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك- يا ابنتي- فالأمراض الخبيثة كثر تشخيصها في هذا الوقت, لكن الخبر الجيد هو أن كثرة التشخيص هذه ليست ناجمة عن زيادة حدوث هذه الأمراض, بل عن تحسن وسائل التشخيص وزيادة وعي الناس بأهمية الكشف الطبي المبكر.

على كل حال أحب أن أطمئنك وأقول: بما أن تحاليل السكر عندك على الريق وبعد الطعام بساعتين طبيعي, فهذا يؤكد بأنه ليس لديك ارتفاع في السكر.

هذه التحاليل ( أي التي على الريق وبعد ساعتين من الطعام) أدق بكثير من التحليل العشوائي بعد الطعام بساعة, لذلك لا داعي لعمل التحليل التراكمي, فأنت لا تعانين من ارتفاع السكر، وهو ليس السبب في نزول وزنك, وكذلك فيتامين -د- فإن نقصه في الجسم لا يؤدي إلى نزول الوزن, لكن من المعروف أن نقص فيتامين-د- قد يؤدي إلى الاكتئاب أو إلى زيادة شدته إن وجد, كما أنه يسبب التعب، وهذا كله قد يؤدي إلى نقصان الشهية أو فقدانها ونزول الوزن.

على الأرجح أن لديك عدة عوامل, وقد اجتمعت مع بعضها البعض فسببت لك نزول الوزن, أهمها الظروف التي تمرين بها وماينتابك من مشاعر سلبية كالحزن والقلق, وأيضاً خوفك الشديد على الحمل, بالإضافة إلى نقص فيتامين -د-.

نصيحتي لك هي عمل تحليل لوظيفة الغدة الدقية مع تحليل لوظائف الكبد والكلى، ( وهذه التحاليل يجب أن تجرى بشكل روتيني في الحمل) وذلك للاطمئنان أكثر, واسم التحاليل:
tsh-lft -kft.

إذا تبين أن كل شيء طبيعي, فستكون الحالة النفسية هي سبب ما يحدث عندك، ولا ضرر من تناول فيتامين -د- على الجنين, ويمكن البدء بتناوله, فقد يحسن من أعراض الحزن والاكتئاب عندك, وبالتالي ستكون الفائدة مضاعفة, بإذن الله تعالى.

إذا كانت التحاليل طبيعية وتناولت فيتنامين -د- ومع ذلك استمرت أعراض الاكتئاب بهذا الشكل الذي يؤثر على صحتك, فأنصحك بمراجعة طبيبة نفسية لتقييم حالتك فقد تكوني بحاجة إلى علاج دوائي حتى لا تتطور.

أسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

أجهضت في الشهر الخامس بتوأم، وهذه رابع دورة بعد الإجهاض، والدكتور الذي أجرى التنظيف قال بأن الرحم أصبح نظيفا بنسبة 95%، بعدها رجعت للدكتور، وأخبرني بأن هناك دما متجلطا وبقايا من المشيمة في الرحم، ويلزمني عمل منظار وشفط من أجل تنظيف الرحم، لأنه سيعيق حصول الحمل، على الرغم من أن الطبيب حذرني من المنظار، وقال بأن ذلك سيزيد الأمر سوءا.

أنا الآن في اليوم الخامس من الدورة، والدكتور وصف لي حقن folone من أجل زيادة سماكة جدار الرحم، فهل في ذلك خطورة؟ وهل الميزوتاك يساعد في تنظيف الرحم دون الحاجة للعملية؟ وهل الميزوتاك يسبب مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Folone هو هرمون استروجين أو Estradiol وما يعيد بناء بطانة الرحم ويجهز الرحم لتعشيش أو لانزراع البويضة هو هرمون بروجيستيرون وليس استروجين، وهو موجود في حبوب دوفاستون التي يتم تناولها من اليوم ال16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها جرعة 10 مج صباحا ومساء، وهي حبوب لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، ويمكنك تناولها في الشهور الثلاثة القادمة، وهذا سوف يساعد أيضا في تنظيف الرحم أكثر ويجهز الرحم للحمل.

لا فائدة من استخدام حبوب ميزوتاك لعدم الحاجة إليها، والأفضل تناول حبوب دوفاستون كما وضحنا لك، ومن المهم في هذه المرحلة عمل فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وفحص هرمون الحليب، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص لا مانع من تناول مقويات للدم مثل حبوب Ferose F قرصا واحدا مرتين في اليوم لمدة شهرين، وأخذ فيتامين ( د ) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين ( د ) جرعة 50000 وحدة دولية، وشرب المزيد من الحليب لتقوية العظام، ولكن لابد من فحص هرمون الحليب برولاكتين prolactin، وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH لأن لكليهما دور في تأخر الحمل، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج.

في حال زيادة الوزن أو المعاناة من السمنة يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية ومن خلال المشي والرياضة، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في مرة واحدة لمدة أسبوع ثم مرتين في الغداء والعشاء لمدة 6 شهور لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، وللمساعدة في التبويض، ويتم تناولها حتى حدوث الحمل، ولا خوف أو ضرر من تناولها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة، ومررت بستة إجهاضات والحمد الله على كل حال، وتلك حدثت بين الأسبوع السادس إلى الأسبوع التاسع، وقد رزقني الله بطفلة بعد أخذي لدواء (البردنيزولون) وحقن (الكلاكسن) -والحمد الله-
بعدها حملت، وأخذت نفس الأدوية، وأجهضت من مجهود في الأسبوع السابع.

الآن أنا حامل في الأسبوع الثامن، وقد رأى الدكتور كيسين وقال: إنهم توأم -إن شاء الله- ويجب أن أعمل لك ربط رحم، ذهبت إلى دكتور آخر وقال: عنق الرحم جيد جدا ولكن الربط احتياطا فقط، أنا خائفة من عملية الربط؛ لأن بعضهم ينزل معه دم أحيانا، وأنا أعلم أنني لا أحتاج فإجهاضاتي حدثت في الشهور الأولى من الحمل، والربط لمن تعاني الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، فأنا محتارة هل أوافق الدكتور لإجراء عملية الربط كإجراء احتياطي للمحافظة على الحمل إن شاء الله أم لا؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا ونفع بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل على خير، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.

الحقيقة هي أن الأطباء يختلفون عند اتخاذ قرار ربط عنق الرحم في مثل حالتك, فمنهم من يرى بأن الأفضل عمل الربط حتى لو كان عنق الرحم طبيعيا, لأن احتمال الإجهاض والولادة المبكرة في الحمل التوأم هو أعلى منه في الحمل المفرد, ومنهم من يرى العكس, أي عدم تعريض السيدة لعملية الربط, لأن هنالك احتمال لحدوث الإجهاض أو الالتهاب من هذه العملية.

وبالنسبة لحالتك بالذات وبالنظر إلى الناحية الإحصائية فإن الدراسات تظهر بأن احتمال حدوث الإجهاض والولادة المبكرة في الحمل التوأم وعند وجود قصة لإجهاضات سابقة متعددة, هي أعلى من احتمال حدوث مشكلة بسبب عملية الربط؛ لذلك فالأفضل في مثل حالتك بالذات هو إجراء عملية الربط.

وبالطبع -يا ابنتي- يجب أن تكوني موافقة على ذلك، وأيضا على علم مسبق بأنه لا ضمان لأي شيء, فقد يتم الربط ومع ذلك يحدث إجهاض أو ولادة باكرة -لا قدر الله- سواء بسبب الربط أو بسبب آخر, والعكس أيضا صحيح, فقد لا يتم عمل ربط ومع ذلك يسير الحمل بشكل طبيعي, فلو كان هنالك شيء مؤكد 100٪ لحلت المشكلة والأمر هو إحصاءات ودراسات فقط.

إذا -يا ابنتي- إن عملية ربط عنق الرحم عندك قد تقلل من احتمال الولادة الباكرة -بإذن الله تعالى- وهي نوع من الأخذ بالأسباب ليس إلا, ويبقى الله عز وجل, هو خير الحافظين.

وفقك الله إلى ما يحب ويرضى دائما.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي حامل -ولله الحمد- كانت آخر دورة لها بتاريخ 19/05/2017، وأجرت الفحص المنزلي، وكان إيجابياً، وراجعت طبيبة النسائية بتاريخ 20/06/2017. ولم يظهر كيس الحمل، عند المراجعة الثانية بتاريخ 05/07/2017 ظهر الكيس، وكان الجنين غير واضح، والنبض ضعيف نوعاً ما.

أجرت بعدها فحصB_HCG بتاريخ 13/07/2017 وكانت النتيجة 51568 miu/ml، فهل النسبة طبيعية في هذا الوقت من الحمل؟ فهي متخوفة، لأنه حدث معها إجهاض قبل 5 أشهر، بحيث كان كيس الحمل فارغاً.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل الحمل بعد تلقيح البويضة في البوق، ثم تهاجر البيضة الملقحة إلى الرحم وتتابع انقسامها إلى أن تنغرس بالرحم، ويحصل التعشيش بعد أسبوع إلى عشرة أيام من الإباضة، ويبدأ هرمون الحمل بالارتفاع، ويصبح في موعد الدورة 200 ثم يبدأ بالتضاعف كل يومين، وهنا يظهر من خلال التحليل أن الحمل لم يظهر بشكل مبكر، وهذا يدل على أن الإباضة متأخرة عن موعدها.

بالنسبة لتطور الحمل يتم بمراقبة ارتفاع هرمون الحمل والتصوير بالأمواج فوق الصوتية، وهذه القيمة للتحليل تتماشى مع حمل 6 أسابيع، وبالتالي يمكن أن يكون نبض الجنين في بداية ظهوره كون الحمل متأخرا، لذلك يجب المراقبة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية لمتابعة الحمل.

بارك بك -أخي الفاضل- ورزقكم الذرية الصالحة.