OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على ردكم علي، وأشكر كل الإخوة القائمين على هذا الصرح الهائل.

كان لي سؤال سابق وأجبتموني عنه، وكما أخبرتموني فقد ذهبت إلى طبيب نفسي آخر؛ لأنني أعاني من حالة هلع، وأنا صاحب هذه الاستشارة:

http://www.islamweb.net/consult/index.php?page=Details&id=2120774

وحاليا أتناول دواء أميبريد وأندرال 10 (قرص بعد الإفطار أندرال وقرص أميبريد، وقرص أندرال بعد السحور فقط)

أنا الآن لي أسبوع أتناول الدواء، لكني أشعر بتحسن ضعيف، هل العلاج سوف يستمر لمدة لكي أشعر بالراحة الكاملة وتختفي الأعراض؟

كما أني أشعر بشيء ما عند الحنجرة من داخل الرقبة، شيء مثل ما يكون يخنقني أو شيء مثل شوكة! فهل هذا من أعراض الهلع؟ أيضا شيء يخنقني، وأشعر به داخل الرقبة ولا أشعر به إلا عندما تجتمع الأعراض كلها.

وشكراً لكم .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد اتخذت الخطوة الصحيحة بأن تواصلت مع الطبيب، والذي قام بدوره بوصف العلاج اللازم، وبوادر التحسن حتى وإن كانت بسيطة هي مؤشرات ممتازة، ومؤشرات إيجابية جدًّا.

الأدوية تستغرق وقتًا ربما ليس بالقصير في بعض الأحيان حتى تظهر فعاليتها، فأنا أريدك أن تستمر على العلاج، وأن تصبر عليه، وأن تكون متفائلاً، لأنه توجد مؤشرات إيجابية جدًّا كما ذكرت لك، وهو هذا التحسن الذي طرأ عليك حتى وإن كان بسيطًا.

إن شاء الله تعالى في المستقبل هذا التحسن سوف يكون أقوى، وسوف يتدعم، ويعرف أن التحسن البطيء دائمًا أفضل لأنه يكون على أسس قوية، ويضمن إن شاء الله تعالى استمرارية التعافي وتضيق فرص الانتكاسة.

لا بد أيضًا أن تستصحب الدواء بالآليات العلاجية الأخرى التي تحدثنا عنها: التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، المواجهة، أن تشعر بقيمتك الذاتية، أن تشارك الأهل في كل الأنشطة والواجبات الاجتماعية المطلوبة، هذا يعطيك دفعة نفسية قوية جدًّا ويفيدك تمامًا.

مدة العلاج: أرجو أن لا تستعجل أبدًا، نحن دائمًا نقول إن أقل مدة مطلوبة هي ستة أشهر، بشرط أن يكون هنالك التزام تام بالعلاج، لكن في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر مدة أطول، والأدوية التي تتناولها هي أدوية بسيطة وسليمة، فليس هنالك ما يدعو إلى القلق أبدًا.

ما تشعر به في الحنجرة من شعور بالغصة، وكأن شيئًا يخنقك، هذا شعور ملازم لبعض حالات القلق النفسي، والذي يحدث هو أن بعض عضلات الجسم في أماكن معينة تحدث لها انقباضات، وهذه الانقباضات يحس بها الإنسان، إما في شكل ثقل، أو في شكل اختناق، أو شدة، أو آلام بسيطة.

عضلات الحنجرة هي من العضلات الناعمة، معظمها عضلات لا إرادية، قابلة جدًّا للانشداد نتيجة للقلق والتوتر، وهذا هو الذي يحدث لك.

الأمر بسيط جدًّا، وإن شاء الله بمواصلة العلاج وبالقناعة أن هذه الحالة حالة بسيطة سوف يزول هذا الذي تشتكي منه، فعليك بتجاهل الأمر تمامًا، وأرجو أن تكون حريصًا على ممارسة التمارين الرياضية، فهي تفيد كثيرًا في زوال مثل هذه الأعراض.

ولمزيد من الفائدة راجع هذه الاستشارة عن التخلص من الهلع سلوكيا: 278994

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل:
وصفت لحالة مشابهة لحالتي دواء أندرال 10مليجرام، وقد بحثت عن هذا العلاج وما حصلت إلا 40 مليجراما، واشتريته وجربت حبه واحده ولكن لم ألحظ تحسناً في حالتي، والسؤال: كم الجرعة التي آخذها في اليوم حتى تظهر النتيجة؟ وكم المدة؟ وهل الدواء يسبب السمنة؟ علما أن حالتي نفس هذه الحالة.

"أشكو أغلب الأوقات من رجفة باليد -والحمد لله- لا أعاني من أمراض، ولكن وقت الراحة وعندما أكون بالبيت في بعض الأحيان ألاحظه، وبعض الأحيان لا ألاحظ، وحتى عندما أكتب اسمي بالبيت لا تكون هناك رجفة، وصار أكثر شيء يعقدني بالحياة، حتى عندما أمسك بدلة الشاي أو عند صب القهوة.".

أنا صرت أعتزل الزيارات لهذا السبب لأن يدي ترتجف أمام الآخرين عند مسك فنجان القهوة أو الشاي أو مسك قلم والكتابة أمام الآخرين، وحتى كلامي يظهر عليه التغير وسببت لي الإحراج، وحتى الوظيفة أتردد في التقديم عليها لهذا السبب، وأنا يؤرقني هذا الشيء، الرجاء إيجاد حل لمشكلتي في أقرب وقت.

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المطيعة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن نصيحتي لك أيتها الفاضلة الكريمة هو أن لا تتعجلي في تناول الدواء حتى وإن كان هنالك حالات وُصفت في هذا الموقع أو غيره وكانت مشابهة لحالتك.

الخطوات السليمة في مثل هذه الحالة حسب نوع وطبيعة الشكوى التي أوردتها في رسالتك ونقول لك إن هنالك عدة أسباب تؤدي إلى الرجفة في اليد، منها القلق النفسي، والخوف الاجتماعي، وزيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، وهنالك أسباب أخرى، لذا نقول وكقاعدة طبية سليمة: اذهبي، قابلي الطبيب، دعيه يقوم بالفحص اللازم، سوف يطلب منك إجراء بعض فحوصات الدم، ولا بد أن يكون هنالك تركيز على مستوى الهموجلوبين لديك، وكذلك إفراز هرمون الغدة الدرقية.

هذه أسس طبية يجب أن نلتزم بها جميعًا، وهذا هو الأفيد والأصلح بالنسبة لك، وإذا اتضح أنه لا توجد أسباب أو أن سببًا كان ناتجًا لقلق نفسي بسيط يحدث عند المواجهات الاجتماعية مثلاً عند صب القهوة أو الانخراط في أي تفاعل اجتماعي، هنا نقول لك إن العلاجات سهلة جدًّا وهي أن تُكثري من المواجهة، وأن تتجاهلي هذه الرجفة، وأن تمارسي تمارين الاسترخاء، وأن تمارسي التمارين الرياضية، وأن تكوني أكثر ثقة في نفسك، وإن كان هنالك أي نوع من القلق لا مانع من تناول بعض الأدوية البسيطة.

هنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج القلق، يمكن تناوله مثلاً بمعدل حبة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، ويتم تناول الإندرال معه بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، أو حتى عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً، ليس هنالك ما يمنع -أي أن الحبة التي بها أربعين مليجرامًا يمكن أن تُقسم إلى نصفين- ويكون الاستمرار على جرعة الإندرال لمدة شهر، ثم تخفض إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر آخر، ثم يتم التوقف عن الدواء، ولا مانع من استعماله عند اللزوم. هذا هو المنهج الأفضل.

أما بالنسبة للإندرال فهو لا يسبب السمنة مطلقًا، فقط حين يتم تناوله بجرعة كبيرة – ثمانين مليجرامًا أو أكثر – ربما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، كما أنه يُمنع استعماله لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الربو أو الذين يكون لديهم بطء في نبضات القلب، وهذه حالات لا نشاهدها حقيقة في صغار السن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، نسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل دواء اندرال موجود في مصر، وما هو اسمه التجاري في مصر، وكم سعره، وهل هو جيد في علاج الرهاب الاجتماعي والتوتر أم أن زولوسفت أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار إندرال موجود في مصر، وأستطيع أن أقول لك أنه موجود في كل الدول تقريبًا، وهو من الأدوية البسيطة التي تم اكتشافها قبل أربعين عامًا تقريبًا، وهذا الدواء كان أصلاً يستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم، وله استعمالات أخرى منها زيادة إفراز الغدة الدرقية، وتسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها، ومنذ سنوات اتضح أيضًا أنه مفيد جدًّا في علاج القلق والتوتر، وهو يعالج الجانب الجسدي - أي الجانب الفسيولوجي - لأن القلق والخوف له مكونات أساسية هي الجانب النفسي والجانب الجسدي.

أرجو أن تسأل عن الإندرال في مصر تحت مسماه العلمي وهو (بروبرانلول Propranlol) اسأل عنه تحت هذا المسمى، وسوف تجده، وهو دواء لا يحتاج لوصفة طبية أبدًا.

أما بالنسبة لفائدته في الرهاب الاجتماعي، فالرهاب الاجتماعي هو نوع خاص من القلق النفسي، ويتم علاج الرهاب الاجتماعي من خلال ثلاث محاور:

المحور الأول: هو الجانب الدوائي أو ما نسميه بالجانب البيولوجي.

المحور الثاني: هو الجانب الاجتماعي.

المحور الثالث: هو الجانب النفسي.

الجانب النفسي يقوم على تصحيح المفاهيم أولاً، وهو أن الرهاب الاجتماعي لا يدل على ضعف شخصية الإنسان أو قلة إيمانه، وأن الإنسان يجب أن يقتحم مصدر خوفه، والتجنب يزيد الخوف والرهاب، والإنسان يجب أن يفهم ويدرك أنه لا يقل عن الآخرين في أي شيء، وأن الآخرين لا يقومون بمراقبته.

الجانب الاجتماعي يتمثل في تطوير المهارات الاجتماعية، وذلك من خلال زيادة المعلومات من خلال الاطلاع ليكون الإنسان مقتدرًا للمشاركة في الحوارات الاجتماعية.

حضور صلاة الجماعة في الصف الأول، ممارسة الرياضة الجماعية، الانضمام لحلقات التلاوة، الانخراط في الأعمال الخيرية، زيارة الأرحام، مشاركة الناس في أفراحهم وأتراحم، هذه كلها علاجات اجتماعية مهمة جدًّا.

وهنالك العلاج عن طريق ممارسة الاسترخاء، وتوجد أشرطة وكتيبات كثيرة توضح كيفية تطبيق هذه التمارين.

بالنسبة للعلاج الدوائي: هنالك أدوية كثيرة، والإندرال وحده لا يكفي، لأن الإندرال لا يعالج المكون النفسي الحقيقي للخوف، إنما يعالج أو يساعد في علاج المكون الجسدي، والذي يتمثل في تسارع ضربات القلب وربما الرعشة أو الرجفة أو التعرق.

الزولفت هو من الأدوية الأساسية جدّا والممتازة جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، وفي مصر هو يسمى تجاريًا باسم (مودابكس) واسمه العلمي هو (سيرترالين).

فإذن الزولفت هو الأفضل، لكن ليس هنالك ما يمنع أن تضيف معه الإندرال ليكون العلاج الثانوي وليس العلاج الأساسي.

وبالنسبة للزولفت كعلاج أساسي يجب أن لا تقل مدة العلاج من ستة إلى تسعة أشهر، والجرعة التمهيدية -أي جرعة البداية- تكون حبة واحدة في اليوم، يتم تناولها ليلاً، وقوة الحبة هي خمسون مليجرامًا، ويفضل تناولها بعد الأكل، وبعد شهر يجب أن ترفع إلى حبتين في اليوم -أي مائة مليجرام- تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ثم تخفض الجرعة إلى حبة واحدة في اليوم، تتناولها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم إلى حبة واحدة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

إذن هذه هي الأسس العلاجية، ونتمنى أن نكون قد أجبنا على سؤالك بما هو مفيد ومقنع لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من مشكلة التأتأة، وعمري 18 ذهبت لعيادة نفسية، وطرحت مشكلتي على الدكتور، وذكر لي اسم دواء البسبار، وقال لي يوجد الدواء بمصر أو الأردن، وابحث عنه.

السؤال: هل الدواء يعالج مشكلتي، ومن أين أحصل عليه؟

أنا من دولة الكويت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء البسبار، والذي يعرف علميًا باسم (باسبارون) هو أساسًا من الأدوية المضادة للقلق، وهو دواء بسيط وسليم جدًّا، والخاصية السلبية الوحيدة لهذا الدواء هو أنه لا يؤدي إلى الفعالية الحقيقية إلا بعد شهرين من تناول الدواء بصورة منتظمة، وهذا يعني أن تصبر عليه حتى يتم البناء الكيميائي، والجرعة يجب أن لا تقل عن عشرة إلى خمسة عشر مليجرام يوميًا.

يتميز الدواء بسلامته، وأنه لا يسبب الإدمان، وليس له آثار جانبية مضرة، وهو متوفر في كل الدول تقريبًا، والدواء ليس بجديد، يوجد في الأسواق منذ أكثر من خمسة عشر عامًا، وهو لا يتطلب وصفة طبية في كل الدول.

أعتقد أن فلسفة الطبيب الذي أعطاك هذا الدواء مبنية على أن القلق هو العامل الرئيسي في مشكلة التأتأة التي تعاني منها، والبسبار يساعد في القضاء على القلق، وهذا ينتج عنه -إن شاء الله تعالى- المزيد من الانطلاقة في القدرة على الكلام والمخاطبة.

هنالك أمور مهمة جدًّا يجب أيضًا أن تكون مدركًا لها في علاج التأتأة:

أولاً: يجب أن لا تنظر إلى التأتأة كشيء معيب، فسيدنا موسى -عليه السلام- دعى الله تعالى أن يحل العقدة من لسانه ليفقهوا قوله، فهي ظاهرة إنسانية موجودة.

ثانيًا: لا تراقب نفسك كثيرًا حين تتكلم، كن على سجيتك، على سليقتك، وأنا أؤكد لك أن الآخرين لن ينظروا إليك بسخرية أو باستهزاء حين تتأتئ أو تتلعثم أمامهم، الناس أصبحوا على وعي، ويعرفون أن هذه ظاهرة موجودة وليست مرضًا.

لا أريدك أيضًا أن تكون مصدرًا للشفقة من الآخرين، أصر على الكلام أمامهم حتى وإن حدثت التأتأة، هذه الثقة وهذا التوجه الإيجابي سوف يقلل من هذه التأتأة وسوف تزول -إن شاء الله تعالى-.

هنالك تمارين تعرف بتمارين الاسترخاء لا بد أن تتدرب عليها بصورة جيدة، ويمكنك أن تتحصل على كتيب أو شريط، وهذه الوسائل متوفرة بكثرة في الكويت.

حاول أن تتكلم بصوت عالٍ وببطء، حاول أن تذهب إلى أحد المشايخ لتتعلم مخارج الحروف، ولا شك أن تلاوة القرآن بترتيل وتؤدة تؤدي إلى طلاقة اللسان.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم.
أخي الدكتور محمد عبد العليم، جزاك الله خيرا، أنا الآن أستخدم لوسترال كما وصفته لي، والذي نفعني للمخاوف بجرعة حبة 50 ملجراما مساء، ودوجماتيل 50ملجراما صباحا وظهرا.

لاحظت عندما أضفت الدوجماتيل إلى اللوسترال ووصلت لجرعة ثلاث حبات 50ملجراما في اليوم من الدوجماتيل تحسنت كثيرا بدرجة100%، ولكن عندما بدأت أخفض جرعة الدوجماتيل بدأت أحس بالتعب، فهل هذا يدل على أن لدي مرض الفصام؟ وهل أوقف اللوسترال وأداوم على الدوجماتيل لسنوات أم أنك لا تنصحني باستخدام الدوجماتيل لفترات طويلة؟ أم ما الذي تنصحني به؟

أنا أثق بك بعد الله سبحانه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإني سعيد جدًّا أن أعرف أنك قد تحسنت لدرجة كبيرة على الدوجماتيل بجرعة مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، والذي أود أن أؤكده لك أنه لا علاقة مطلقًا لحالتك بمرض الفصام، والدوجماتيل لا يفيد مرضى الفصام إذا كانت الجرعة أقل من ستمائة مليجرام في اليوم، وبعض المرضى يحتاجون إلى ألف ومائتي مليجرام في اليوم من الدوجماتيل لتتحسن أحوالهم.

الدوجماتيل بهذه الجرعة هو دواء جيد لعلاج القلق والتوترات، وأنا أرى أن تناول اللسترال معه مهم، لأنه حتى وإن شعرت بهذا التحسن مع الدوجماتيل إلا أن اللسترال سوف يظل العلاج الرئيسي، وسوف يظل الدوجماتيل هو العلاج المساعد، ولا مانع أبدًا من أن تستعمله بجرعة ثلاث مرات في اليوم، يمكنك أن تتناول كبسولة كل ثمان ساعات، وبالطبع في رمضان تناوله مع السحور ومع الإفطار وقبل النوم مثلاً، أو إذا شئت أن تتناوله بجرعة كبسولة مع السحور، وكبسولتين بعد الإفطار، ويكون المجموع هو ثلاث كبسولات في اليوم.

ومدة العلاج مهما طالت أرجو أن لا تنزعج لذلك، فالدواء سليم وسليم جدًّا بهذه الجرعة، والذي أؤكده لك الآن أن الأبحاث مستمرة بصورة إيجابية جدًّا، وربما تظهر أدوية في المستقبل القريب تكون أفضل من كل هذه الأدوية الموجودة، فيجب أن تعيش على الأمل والرجاء، واستمر في تناول الدوجماتيل على الأقل – نستطيع أن نقول – لمدة عام في الوقت الحاضر بهذه الجرعة، وبعد ذلك نرى إن كانت الجرعة يمكن أن تخفض أم لا، لكن لا توقف اللسترال لأنه هو الدواء الأساسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على ثقتك هذه، ونسأل الله تعالى لك ولنا ولجميع المسلمين العافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة، وكل عام وأنتم بخير، ونسأل الله تعالى أن يوفقنا لصيام شهر رمضان وقيامه إيمانًا واحتسابًا.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور لو سمحت أنا أود أن أستفسر منك، كنت قد عانيت من نوبات من القلق ووصف لي الطبيب سلبيريد 50 وأنديرال، ومع الدواء الأول قطعتني الدورة الآن شهرين، وأخبرت طبيبي وأخبرني أنه من سلبيريد، وأنا أخاف أن مجرد تركي للدواء تعود الدورة، فهل من ضرر علي في ذلك؟ وخاصة أن وضعي لا يسمح بالحمل الآن.
فهل هناك احتمالية أي أذى مستقبلي عليّ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

فإن دواء السلبيريد يؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب في الجسم، وبالتالي هذا يؤدي إلى انقطاع الدورة, وهذا أمر متوقع حدوثه عند من تتناول هذا الدواء, والموضوع لا يستدعي القلق, فالدورة ستعود إلى طبيعتها -إن شاء الله- بعد إيقاف العلاج, ولن يترك الدواء أي آثار في الجسم، ولن يؤثر على الجنين مستقبلا -بإذن الله- لأن الجسم يتخلص منه بعد إيقافه ولا يخزنه.

لذلك فلا داعي للخوف الآن، واهتمي بمعالجة الحالة النفسية التي تعانين منها, وبعد استقرار الحالة وإيقاف العلاج ستعود الدورة ويحدث الحمل بشكل طبيعي بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
ونشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
دكتور: أشكرك من كل قلبي وأدعو لك دوما ببركة العمر على تفهمك وإجابتك الشافية لصدورنا، بل والله إنها تثلج القلوب الحيرانة.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2120082 اقترحت علي أن أكمل العلاج بالسبرالكس، فأنا تعالجت بسلبيريد شهرين، والآن صار لي 5 شهور على ترك العلاج.

سؤالي: إن لم أتناول أي دواء، فقط عند الضرورة دواء أنديرال حبة واحدة هل من ضرر علي؟ وهل من نكس لما أصابني من هيستريا الأعصاب؟

أنا ملتزمة بتمارين الاسترخاء منذ 4 شهور مرتان يوميا، وملتزمة بالأذكار، وأنا أمشي وأنا أقرؤها مع جزء من القرآن الكريم مشيا داخل البيت يوميا، وذلك لأكسب رياضة المشي والأذكار والقرآن، فهل من ضرر علي إن لم أتناول أي دواء.

هل الصيام يفعل حالات القلق والتوتر؟ فكما تعرف يا دكتور الصيام يحتاج لأعصاب ونفسية قوية، فهل الصيام سيحفز عندي عودة تلك النوبات؟ ولا سمح الله إن عادت، فكيف ألحق نفسي بالعلاج دون مراجعة الأطباء التي تدخلنا بدوامة في تلك الحالة؟

أرجوكم أريد علاجا وقائيا غير دوائي، وفي حال - لا سمح الله - انتكست فما العلاج الناجع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأحب أن تطمئني الطمأنينة الكاملة، فإن المستقبل بإذن الله تعالى مُشرق، ولا تعيشي أبداً مع القلق التوقعي، عيشي حياتك بقوة في حاضرك، وعيشي المستقبل وانتظره بأمل ورجاء، وحالتك أيتها الكريمة حالة بسيطة جدًّا مقارنة مع حالات أخرى.

أنا أحب أن أنتهج منهج العلاج الذي يعالج الأمراض وليس الأعراض فقط، لذا حين نقول أن الالتزام بالعلاج الدوائي لفترة سنة أو أكثر من ذلك أو أقل، نعني أننا نريد أن نبني قاعدة علاجية قوية، بعدها سوف تكون الأمور أسهل بكثير، لأنه إذا انتابت الإنسان أعراض بسيطة يستطيع أن يستعمل الأدوية التي لا تتطلب الاستمرارية أو الأدوية التي تسمى عند اللزوم أو الضرورة.

فالسبرالكس دواء ممتاز ليشكل قاعدة علاجية صحيحة، لكن ما دمت الآن الحمد لله على خير وفي وضع جيد، فلا مانع أبدًا عند الحاجة أن تستعملي الأدوية التي تؤخذ في مثل هذه الحالات – أي عند الضرورة – مثل عقار إندرال أو عقار فلوناكسول بجرعة صغيرة، وأنا ذكرت ذلك سابقًا، فكل هذه الأدوية مفيدة جدًّا، وقد أعجبني حقيقة التزامك التام بالآليات العلاجية السلوكية الأخرى مثل تمارين الاسترخاء، رياضة المشي، الحرص على الأذكار، وتلاوة القرآن...إلخ، هذا كله حقيقة يؤدي إلى طمأنينة النفس ويزيل القلق.

وبالمناسبة: الرياضة يمكن للإنسان أن يلتزم برياضة المشي وفي نفس الوقت يستطيع أن يسبح الله تعالى ويستغفر ويصلي على الرسول صلى الله عليه وسلم، وهذا كله يعطيه الدافعية حتى بالنسبة لتحسين التطبيقات الرياضية، فأنا حقيقة أنصحك بذلك.

بالنسبة لموضوع الصيام والقلق والتوتر،على العكس تمامًا الصيام مدعاة للطمأنينة، فقط يجب أن يكون للإنسان القناعة التامة بفائدة العبادة، هذا هو الأمر الضروري، وانظري إلى هذه العالمية في الصيام، وأقصد بذلك أن ملايين الناس - الحمد لله تعالى - تصوم الآن، والشباب الآن مُقدم على الصيام، تجدين المساجد مملتئة، الحرم المكي، الحرم المدني، المساجد في أرض الله، كل مكان، هذه الروح التي نسميها بالعالمية، أي أن الآخرين يشاركوني في هذا وبقوة وبشدة، تحفز الإنسان وتدفعه دفعًا إيجابيًا، فاطمئني تمامًا أن رمضان - إن شاء الله تعالى - سوف يكون فرصة طيبة لك للتخلص من القلق والتوتر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
دكتور: كنت قد جاوبتني وأثلجت صدري باستشارة سابقة، بارك الله فيكم، أخبرتني فيها أن موتيفال وفلركسناتول بإمكاني أن أتناولهما فقط 4 أيام وقت الضرورة وبدون أعراض انسحابية أو جانبية.

هل إذا تناول المرء أي دواء نفسي سيكون عرضة طوال عمره لتناول هذه الأدوية؟

ثانياً: الموتيفال يفيد بتخليصي من الأعراض الفجائية التي تصيبني فجأة ليلاً من دوخة وخفقان وجفاف شديد بالفم ورعشة بالجسم مع ارتعاش بالقدمين وتبول متكرر جدا بالساعة الواحدة بدون تناولي لحبة انديرال، أم أتناولهما كليهما معا؟

أرجوك دكتور أجبني واشرح لي كيف أتصرف عندما تأتني هذه الحالة الفجائية؟ وخاصة أنها لازالت تصيبني عند التعب الجسدي أو الانفعال ولو كان انفعالاً في مواضيع سعيدة، مع العلم أن كل تحاليلي سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فليس من الضروري أبدًا أن يتناول الإنسان الدواء طول حياته، ليس هنالك ما يدعو لذلك إلا في حالات نادرة، مثلاً الأمراض العقلية الشديدة والاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب، هذه أمراض مزمنة بعض الشيء، وقد يحتاج الإنسان لأن يتناول الدواء فيها لفترة طويلة، أما بخلاف ذلك فحتى حالات الاكتئاب والقلق والمخاوف وكذلك الوساوس هذه أمور تعتبر عرضية لدرجة كبيرة، وغالبًا ما تتحسن مع العمر، فليس هنالك أبدًا ما يحتم أن يتناولها الإنسان طول عمره.

الموتيفال دواء خفيف جدًّا ودواء بسيط جدًّا، وفعاليته معروفة، والأدوية بصفة عامة تعمل من خلال التأثير الجيني، فكل إنسان له خارطته الجينية، أنا أأمل وأتعشم إن شاء الله تعالى أن الموتيفال سوف يكون مفيدًا لك، وبالطبع التجربة خير برهان، والموتيفال لا شك أنه أقوى من حيث الفعالية إذا قارناه بالإندرال، فقد لا تحتاجين لتناول الإندرال مع تناول الموتيفال.

أفضل نصيحة أود أن أقدمها لك وأهم شيء هو أن تلجئي إلى الآليات العلاجية الأخرى، تطبيق تمارين الاسترخاء، ممارسة الرياضة متى ما كان ذلك ممكنًا، تجاهل هذه الأعراض، أن تشغلي نفسك وتجعلي لحياتك معنىً وهدفاً، هذا كله يقلل بصورة واضحة جدًّا من ظهور هذه الأعراض النفسية التي تشتكين منها، ولا شك أن التعبير عن الذات وتفريغ النفس أيضًا هي من المتطلبات المفيدة جداً.

باتباعك هذا المنهج – المنهج السلوكي – مع تناول الدواء عند اللزوم، لن تحتاجي للأدوية لمدة طويلة، هذا كله سوف يساعدك - بإذن الله تعالى -والإنسان في وقت الانفعالات ما دامت هذه الانفعالات تعود عليه بانفعالات أسوأ منها وأكثر شدة فيجب أن يتجنبها بقدر المستطاع، هذا مهم جدًّا، وهنالك ما يسمى بالتعليم الشرطي، أي الإنسان حين يمر بخبرة ما وتجربة ما إيجابية أو سلبية يمكن أن يتحكم فيها إراديًا، إذا كنت أعرف أن الانفعالات السلبية سوف تكون ذات ضرر عليَّ فيجب أن أتجنب ذلك بقدر المستطاع، وكما ذكرت لك حتى الانفعال يمكن أن ننقله ليكون حالة تحت التحكم الإرادي التام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
دكتور لو سمحت أنا كنت قد تعالجت من هيستريا الأعصاب لشهرين من خلال الأنديرال وسلبيريد 50 3 مرات باليوم، ولله الحمد تحسنت كثيرا وزالت عني الدوخة والضجر وحرارة الوجه والتعرق، وضيق النفس والخفقان والرعشة الداخلية الملازمة لي شهرين كاملين والرجفة بالقدمين وقت النوبة والحاجة الملحة لتناول الطعام كل ساعتين، وصار لي ستة شهور متوقفة عن العلاج إلا الأنديرال وقت الضرورة مع تمارين الاسترخاء، لكن تقريبا صار لي شهر أسبوعيا مرة واحدة وفي الليل حصريا وبعد نومي بساعة تماما أنهض وكأني مرعوبة، دوخة وخفقان ورعشة برجلي ورجفة داخلية بكل جسدي، أتناول حبة الأنديرال وكوبين لبن وملعقتي عسل لأقوى على الرجفة، فهل هذا نكس لحالتي السابقة؟ وهل هذا تمهيد لعودة المرض من جديد؟

وماذا أفعل وخاصة بقدوم رمضان أفكر بتناول الأنديرال مستمرة فقط بشهر رمضان لأقوى على الصيام؟ هل من ضرر على حالتي أو معقبات مستقبلية لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عز الدين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأعتقد أن حالتك هي حالة من حالات القلق، وأنا حقيقة لا أفضل مسمى هستيريا الأعصاب، لأنه يحمل حقيقة سمات سلبية ويعتبر نوعًا من الوصمة الاجتماعية، والذي حدث لك – من وصفك – هو نوع من نوبات القلق، ويظهر أنها تحمل سمات نوبات الهرع أو الهلع، حيث إن هذه النوبات تأتي في شكل دوخة وخفقان ورعشة ويحس الإنسان بشيء من المخاوف.

الحالة تعتبر حالة مزعجة حقيقة يجب أن نؤكد على ذلك، لكنها بسيطة وليست خطيرة، وهي تزول إن شاء الله تعالى مع الأيام، ومن الجميل أنك تطبقي الآن تمارين الاسترخاء، أرجو أن تستمري عليها، وعقار سلبرايد الذي تناولته هو دواء جيد لعلاج حالات القلق، لكن يعاب عليه أنه ربما يرفع من مستوى هرمون الحليب الذي يعرف بـ (برولاكتين) لدى النساء.

الإندرال دواء يعالج الجوانب الفسيولوجية للقلق أو الهرع أو المخاوف، وأقصد بالجوانب الفسيولوجية الرعشة والدوخة وتسارع ضربات القلب، لكنه لا يقتلع الخوف من جذوره، لذا الدواء المفضل والذي أنصحك بتناوله، والذي إن شاء الله يسهل عليك كثيرًا أمر الصيام هو العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) واسمه العلمي هو (إستالوبرام).

ابدئي في تناوله بجرعة خمسة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام – تناوليها يوميًا لمدة ستة أيام، يفضل تناولها ليلاً أو بعد الإفطار في رمضان، بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة (عشرة مليجرام) استمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

هذا الدواء يعتبر من أفضل وأنجع الأدوية التي تعالج نوبات الهرع والهلع أو ما سميته بهستيريا الأعصاب.
إن شاء الله تعالى لا توجد أي معقبات مستقبلية سلبية، الحالة حالة بسيطة وسوف تنتهي إن شاء الله تعالى، وعليك أيضًا أن تساعدي نفسك من خلال المزيد من الثقة في مقدراتك، أن توزعي وقتك بصورة إيجابية، وتديريه بصورة نافعة، وجهي مجهودك نحو بيتك وزوجك والأولاد، وعليك بممارسة أي نوع من الرياضة تناسب المرأة المسلمة، استغلي شهر رمضان في رفع معدل العبادة وتلاوة القرآن، والتواصل الاجتماعي الإيجابي دائمًا يعطي الإنسان الثقة في نفسه، وأرجو أن تتجاهلي تمامًا هذه الأعراض، فهي سوف تختفي وتنتهي تمامًا إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير بحلول نسائم شهر الصيام.