OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
هل يسبب البروزاك ضجراً وعصبية؟ فأنا أستخدمه حبتين صباحا، وبجانبه الفلونكسول حبة ثلاث مرات في اليوم، ولكنني أشعر بضجر وعدم الاستقرار وتوتر، وأنا في الأسبوع الأول من الاستخدام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلا شك أن البروزاك من الأدوية الفعّالة والسليمة جدّاً، وهو من الأدوية الشائعة الاستعمال، ويستعمل لعدة أشياء، منها الوساوس والقلق والاكتئاب والمخاوف، وحتى القلق يمكن أن يعالج عن طريق البروزاك.

ولكن هنالك حالات نادرة جدًّ في وسط أقلية قليلة من الناس، ربما يسبب لهم البروزاك نوعا من القلق والتوتر، هذا يحدث أخي، وقد شاهدت في حياتي المهنية - وهي من فضل الله طويلة جدّاً - شاهدت حوالي سبعة إلى ثمانية حالات من هذا النوع.

وإذا كان هذا التوتر والعصبية شديداً، فلابد أن يوقف البروزاك ويستعمل أحد الأدوية الأخرى، وأفضل دواء بديل له هو الزولفت، الزولفت لا يسبب مطلقاً العصبية، وهو يتميز بنفس فعالية البروزاك، وجرعة الزولفت هي حبة واحدة من فئة 50 مليجرام لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 100 مليجرام – أي حبتين في اليوم - وهي الجرعة المعادلة لكبسولتين من البروزاك.

الذي أود اقتراحه أخي سالم، هو أن تصبر قليلاً على البروزاك، وهو بالطبع لا يسبب الضجر، إنما الضجر يأتي من الحالة النفسية، ولكن أتفق معك أنه ربما يسبب شيئاً من العصبية والتوتر، وبعض الناس يأتيهم شعور باليقظة الزائدة وعدم المقدرة على الجلوس في مكان واحد، هذا يحدث ولكنه قليل، وربما يختفي بمواصلة العلاج.

إذا كانت لديك الحالة التي وصفتها ولم تستطع مقاومتها، فالذي أنصح به هو أن توقف البروزاك، ويمكن إيقافه فجأة واستبداله بالزولفت كما ذكرت لك، وإن صبرت عليه قليلاً هذا أيضاً شيء جيد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الأخ الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم حفظة الله وسلمه من كل مكروه.

أشكرك من أعماق قلبي على اهتمامك وحرصك وسرعة الإجابة على استشارتي التي كانت برقم 110104.

وأرغب بإخبارك أنني لم أجد العلاج الذي وصفت لي في الصيدليات في السعودية، وهو ( زولفت )،آمل التكرم بإيجاد بديل له، مع خالص شكري واحترامي وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فجزاك الله خيراً، فأنت تتواصل دائماً معنا في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك ولنا ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة إن شاء الله في الدين والدنيا والآخرة.
حقيقةً فالزولفت هو اسم تجاري لهذا الدواء، وهذا الدواء يسمى باسمٍ تجاري آخر وهو لاسترال Lustral، أما اسمه العلمي فهو سيرترلين Sertaraline، والذي أنصح به – أخي سعيد – هو أن تبحث عن هذا الدواء تحت الاسم التجاري الآخر وهو الاسترال، أو الاسم العلمي سيرترلين، وأنا على ثقة تامة أنه موجود بالمملكة العربية السعودية وأعرف ذلك جيداً.

أما إذا لم تجده فهنالك البدائل – الحمد لله - ومنها الدواء الأقرب له وهو السبرلكس أو الفافرين، والسبرلكس جرعته هي 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوع أو أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام وهي الجرعة العلاجية المتكاملة.

أما بالنسبة للفافرين فالجرعة تبدأ بـ 50 مليجرام ليلاً، ولابد أن يتناوله الإنسان بعد الأكل؛ لأنه ربما يسبب سوءا بسيطاً في الهضم إذا أخذه الإنسان وهو جائع، والجرعة ترفع بمعدل 50 مليجرام كل أسبوعين حتى تصل إلى 200 مليجرام في اليوم، ويستمر عليها الإنسان بالطبع للمدة العلاجية المفترضة، والتي يجب ألا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يبدأ الإنسان في تخفيضها بمعدل 50 مليجرام كل شهر.

أرجو أن يكون ما قلته لك مفيداً، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم حفظه الله.

أود أن أسأل هل أن الشخص الذي استخدم الزيروكسات سابقاً بمعدل حبة يومياً ولم يستفد من هذا الدواء بهذه الجرعة سيكون استخدام الدواء مرة أخرى غير مفيد؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عوض حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس من الضروري مطلقاً أن يفشل الدواء في المرة الثانية إذا فشل في فعاليته في المرة الأولى، ولكن هنالك أمور ضرورية جدّاً، وهي أن الإنسان قد يحتاج أن يرفع الجرعة عن الجرعة الأولى، كما أن هذا التحسن ربما يتطلب شهرين أو ثلاثة ليظهر بصورة واضحة؛ لأن الزيروكسات من الأدوية التي تتطلب البناء الكيميائي، إذن يمكن للإنسان أن يستفيد من الدواء في المرة الثانية وإن لم يستفد منه في المرة الأولى.

ونصيحتي أيها الأخ الفاضل، هي أنه بعد مضي ثلاثة أشهر من تناول الدواء بالجرعة الصحيحة وبالانتظام والانضباط، إذا لم يحدث تحسن، هنا لا بد للإنسان أن يفكر في الانتقال لمجموعة أخرى من الأدوية؛ حيث أن الأدوية تعمل على المسارات العصبية والناقلات العصبية، ولكن بطرق مختلفة، فما يناسب هذا الإنسان قد لا يناسب شخصاً آخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم كثيراً لتعاونكم معنا، أنا قد سألتكم قبل ذلك عن حالتي، وقلتم لي: " إنه يجب علي أن أتناول الزيروكسات لمدة ستة أشهر " ولكني عندما شربته أحسست بتشنج في رأسي وفي يدي، ولكن غير متأكدة إذا كان منه أم لا؟ أوقفته ولكن بقيت كما أنا؟

وأريد أن أسأل هل للزيروكسات تأثير على الزواج؟ وإذا أخذته لمدة ثلاثة أشهر هل يجب علي أن أكمل لستة أشهر؟ أم يكفي ثلاثة أشهر؟

وأرجو أن لا يكون له أضرار، لأني أحضرته ولكني خائفة جداً منه! وأكثر شيء يقلقني أن يؤثر علي في الزواج!.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع استشارات الشبكة الإسلامية.
أرجو أن أؤكد لك تأكيداً قاطعاً أن الشعور بالتشنج - هذا الذي ظهر لديك في منطقة الرأس – لا علاقة له مطلقاً بالزيروكسات، فالزيروكسات على العكس تماماً هو دواء استرخائي.

هذا التشنج ربما يكون نوعاً من الانقباض العضلي البسيط الذي حدث لك، وربما يكون هذا مصادفة فقط مع بداية علاج الزيروكسات، فأرجو أن تطمئني تماماً.

أرجو أن تستمري على الزيروكسات، وجرعة البداية كما ذكرنا لك هي 10 مليجرام، ثم بعد ذلك يمكن أن تبنى الجرعة وترفع بالتدريج، مدة الثلاثة أشهر ربما تكون كافية، ولكن المدة الأفضل بالتأكيد هي الستة أشهر، ولكن الكثير من الناس يستفيد من هذا العلاج لمدة شهرين أو ثلاثة فقط، فيمكنك أن تتناوليه لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك تتوقفي عنه، ولابد أن يكون التوقف أيضاً بالتدرج؛ بمعنى أن تخفض الجرعة إلى نصف حبة في الأسبوعين الأخِيرين ثم بعد ذلك تتوقفي عنه.

بالنسبة للزيروكسات وعلاقته بالزواج، فإن كان هنالك ضرر، فبالتأكيد لا يوجد أي ضرر مباشر، ولكن –قطعاً- بعد الزواج إذا قدر الله وحصل هنالك حمل، لا ننصح قطعاً باستعمال الزيروكسات في أثناء الحمل؛ خاصة في 120 يوماً الأولى لتخليق الأجنة، وهذا ينطبق على كثير من الأدوية من أجل السلامة بإذن الله تعالى.

هنالك الكثير من الناس يعتقد أن الزيروكسات لديه تأثيرات سلبية على المعاشرة الزوجية وعلى القدرة الجنسية، هذا الكلام ليس صحيحاً، هنالك قلة قليلة جدّاً من الرجال ربما يحدث لهم نوع من الضعف الجنسي البسيط جدّاً جدّاً، ولكن لا يوجد أي نوع من الأثر السلبي على النساء، هذا الذي وددت أن أوضحه.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أود أن أشكركم على اهتمامكم بمشكلتي وعلى النصائح التي قدمتموها لي.

أنا صاحب الاستشارة رقم 251260، وأريد أن أعرف ما هي الجرعة المناسبة من البروزاك التي سأتناولها؟ وكم هي مدة العلاج؟ وهل البروزاك وحده يكفي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

البروزاك من الأدوية الفعالة جدّاً وهو من الأدوية الممتازة، حقيقةً جرعته تبدأ من 20 مليجراما في اليوم – أي كبسولة واحدة – وقد تصل إلى 80 مليجراما في اليوم – أي أربعة كبسولات – وهي الجرعة القصوى، والتي يجب ألا يتعداها الإنسان بأي حالة من الأحوال.

ولكن معظم الناس يكتفي بكبسولة إلى كبسولتين في اليوم؛ حيث إن هذه الجرعة أيضاً جرعة ممتازة وفعّالة، والذي أراه هو أن تبدأ بـ 20 مليجراما – أي كبسولة واحدة – لمدة شهر ثم ترفعها بعد ذلك إلى كبسولتين، وتستمر على هذه الجرعة.

وحقيقةً تتفاوت مدة العلاج من شخص إلى آخر، ولكن الذي أراه أن أقل مدة ممكنة للعلاج أو فعّالة للعلاج هي ستة أشهر، وأقصد بستة أشهر للجرعة الكاملة والتي هي 40 مليجراما في حالتك، بعدها ينتقل الإنسان إلى الجرعة الوقائية وهي من شهر إلى ستة أشهر أيضاً، فعليه يمكنك أن تخفض الجرعة بعد ذلك من كبسولتين إلى كبسولة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عن العلاج.

لا قدر الله، إذا أصيب الإنسان بانتكاسة أخرى، فلابد له من مواصلة العلاج لمدة أطول، وفي هذه الحالة الذي ننصح به هو أن تكون مدة العلاج من سنة إلى ثلاث سنوات، علماً بأن البروزاك من الأدوية الفعّالة والسليمة جدّاً، وأعرف أن بعض الناس يتناولونه الآن لسنوات دون أن تحدث لهم أي مشاكل، بل على العكس تماماً هم في أحسن حال وفي صحة نفسية ممتازة، ويتميز البروزاك حقيقة أنه يمكن أن يؤخذ مرة واحدة في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد أرسلت إليكم استشارة برقم (231626) وأعطيتم لي زيروكسات ولكنه غالي الثمن.

لذلك أرجو إعطائي اسم مجموعة من الأدوية المختصة بعلاج انعدام الثقة بالنفس وليس للاكتئاب، ودواء لعلاج الرهاب الاجتماعي؛ وذلك لأن الحالة شديدة، مع ذكر جرعات كلٍ من هذه الأدوية.

ملحوظة: أريد أسماء مجموعة من الأدوية أكثر من عشرة مع ذكر الأفضل فيهم، وكيفية أخذ الجرعات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا نستطيع أن نقول أن هنالك دواء يعيد الثقة إلى الإنسان، ولكن هذه الأدوية تعالج الأسباب التي أدت إلى عدم الثقة ومنها الاكتئاب والإحباط والشعور بعدم قيمة الذات، فإذن هذه الأدوية حين تزيل هذه الأسباب أو تساعد في علاجها، فمن ثم سوف تؤدي -إن شاء الله- إلى رفع درجة الثقة، وعلى الإنسان دائماً أن يفكر إيجابياً وينظر في الجوانب الإيجابية في حياته وهي كثيرة إن شاء الله.
هذه الطريقة بالطبع سوف تحسن الثقة إن شاء الله، فعليه تعتبر الزيروكسات من الأدوية الجيدة في علاج مثل حالتك، وإذا لم تستطع الحصول على الزيروكسات بالرغم من أنه من أفضل الأدوية لعلاج الرهاب الاجتماعي والاكتئاب، فالدواء الذي أنصح لك به يعرف باسم تفرانيل، وهو ليس من الأدوية باهظة الثمن، ولكنه مفيد أيضاً، وربما يسبب لك أضرارا جانبية بسيطة في بداية العلاج مثل الجفاف في الفم، فأرجو أن تتحمل ذلك لأنه سيزول إن شاء الله بالاستمرار في العلاج.

جرعة التفرانيل هي 25 ملج ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بنفس هذا المعدل 25 ملج كل أسبوعين حتى تصل إلى 100 ملج ويمكن أن تأخذها 50 ملج في الصباح و50 ملج في المساء، وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، بعدها يمكن أن توقف الدواء تدريجياً بمعدل 25 ملج كل شهر.

طلبت منا أن نذكر لك اسم الأدوية، ولا مانع من ذلك ولكن لا أعرف ما هي جدوى ذلك بالنسبة لك، وسوف أذكر لك العشرة أدوية التي طلبتها أو أكثر حسب الأفضلية بالنسبة لك:
الدواء الأول زيروكسات، يليه سبراليكس، ثم يليه زولفت، يليه فافرين، ثم إيفكسر، ثم ريمانون، ويأتي بعده استبالون، ثم تفرانيل، ثم بعد ذلك يأتي تربتزول، ثم بعد ذلك يأتي أنافرانيل، ثم لوثايبين.

الجرعات لهذه الأدوية متفاوتة، ولا أرى أنه سيكون من الحكمة أن نفيدك بجرعات كل دواء، وأرجو أن تتخير التفرانيل لأنه الأرخص ولأنه الأفضل بالنسبة لحالتك، حيث أنك لن تستطيع الحصول على الزيروكسات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور محمد عبدالعليم المحترم: فأنا متابع جيداً لردودك، وأسأل الله العظيم أن يجعلها في موازين أعمالك.
أما سؤالي لك فهو التالي:
فهمت من ردودك أن الزاناك واللكسوتانيل هي أدوية مهدئة ذات طابع تعودي، ولكن سؤالي بالتحديد: متى تأتي الخطورة الحقيقية منها؟ بمعنى ما هي المدة الزمنية والجرعة التي تسبب الخطورة؟
وسؤالي الثاني: هل تناول هذه الأدوية في أيام متفرقة لمدة طويلة فيه خطورة؟
أما سؤالي الأخير فهو: ما الفرق بينهما من حيث مدة التأثير والخطورة؟ وهل بينهما تضاد؟
وفي الختام أشكرك جداً على جهدك وصبرك وسعة صدرك، والله يوفقك في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على صالح الدعاء، ونسأل الله أن يتقبل منا جميعاً.

التعود أو حتى الإدمان يعتمد على عدة عوامل، من أهمها: نمط شخصية الإنسان، والصفات الكيميائية للعقار، والحالة النفسية للشخص الذي يتناول العقار، ظروفه الاجتماعية والضغوط الحياتية، وبصفةٍ عامة تأتي الخطورة من هذه الأدوية حين يشعر أنه أصبح يفتقد شيئاً هاماً حين لا يستعملها، وأي استعمال منتظم لهذه الأدوية بجرعة متوسطة وما فوق ولمدة ستة أسابيع أو أكثر تُعتبر خطوطا حمراء كل من يتجاوزها يعني أنه قد دخل في دائرة التعود، وتناول هذه الأدوية عند الحاجة وفي أيام متباعدة لا يسبب خطورة.

الزاناكس قصير الأجل من ناحية مدة الفعالية وذلك مقارنةً مع اللكسوتانيل، علماً بأن الزاناكس يُساعد أكثر على الاسترخاء، واللكسوتانيل يُساعد في النوم أكثر، ويمكن لبعض الناس أن يتعودوا على الزاناكس بصورةٍ أسرع، لكن التوقف والتخلص من استعماله أسهل، أما اللكسوتانيل فالتعود عليه أقل، ولكنه أشد حين يحدث، كما أن التخلص منه أكثر صعوبة، ويحتاج الشخص الذي حدث له التعود إلى زيادة الجرعة بصورةٍ مضطردة حتى يحصل على نفس الأثر الدوائي.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
دكتور السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
أعاني من صداع ودوخة وتعب بالجسم بجميع العضلات وعدم الرغبة في عمل أي شيء، استعملت في البداية دوجماتيل وبعد مراجعتي للطبيب أعطاني ايفاكسور إكس آر 75.
سؤالي:
هل له أضرار وهل من ورائه إدمان، الدكتور شخص حالتي بالاكتئاب، إن لدي خوفاً من الأمراض وقال هذا هو التجسد، فما هو رأيك يا دكتور طمئني أرجوك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العمري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أن طبيبك على صواب إن شاء الله؛ حيث أن الاكتئاب كثيراً ما يكون مصحوباً بأعراض جسدية.

الإيفكسر يُعتبر من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب، ويمكن أن تصل جرعته إلى 225 مليجرام في اليوم، وهو كما ذكرت لك من الأدوية الفعالة والسليمة جداً، فقط يتطلب أن يزيد الإنسان الجرعة بالتدرج إذا تطلب الأمر، وعند التوقف منه لابد أيضاً من التدرج؛ لأن إيقافه فجأة ربما يسبب بعض القلق البسيط.

الإيفكسر دواءٌ غير إدماني، ولا يؤثر مطلقاً على القلب أو الكبد أو الكلى، وكذلك الأعضاء الأخرى، وفي حالات نادرةٍ جداً ربما يؤدي إلى ارتفاعٍ بسيط في ضغط الدم، ويكون ذلك مع تناول الجرعات العالية، وكما ذكرت هو أمر نادر الحدوث.

خلاصة الأمر: هو الدواء المفضل بالنسبة لي في مثل حالتك، فخذه على بركة الله، ونسأل الله لك الشفاء والعافية .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بشراء دواء الزيروكسات، ولكن اسمها باللغة الأجنيبة Seroxat، فهل هذا هو الاسم الصحيح لهذا الدواء؟ أم هو Zerozat أرجو منكم الإفادة، وجزاكم الله عنا كل خير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الاسم التجاري الصحيح للزيروكسات هو (Seroxat) حيث أن حرف الـs ينطق z، علماً بأن الاسم العلمي لهذا الدواء هو (Paroxetine)، كما أنه يسمى تجارياً في أمريكا الشمالية وكندا باسم Paxil.

والله الموفق.
السؤال:
قبل 10 سنوات عانيت من اكتئاب شديد لمدة سنتين، ثم ذهبت لطبيب نفسي، وصرف لي (لوسترال) ثم تحسنت، ثم أخذت أقلل الجرعة وأزيدها بحسب الحالة، أحياناً 3 حبات باليوم، وأحياناً حبة كل خمسة أيام، ثم تركت العلاج نهائياً قبل حوالي شهرين، ولكن بعد مرور 25 يوماً على ترك العلاج، رجعت الحالة أسوأ من الأول، ثم راجعت طبيباً نفسياً فصرف لي (فافرين 100) حبتين باليوم.

وبعد أسبوعين شعرت بتحسن كبير، ثم حدثت معي انتكاسة، ورجعت للطبيب مرة أخرى، وزاد الجرعة إلى 3 حبات، مع حبتين (نورترلين) ونصف حبة (ليكسوتانيل) عند اللزوم، والآن بعد مرور أسبوعين من الجرعة الجديدة أشعر بتحسن بطيء، يعني 50%.

سؤالي هل الجرعة مناسبة أم خطيرة؟ وسؤالي الآخر: حينما ناقشت الدكتور لماذا لم يصرف لي (اللوسترال) لأني سبق أن جربته، قال بأن (الفافرين) نفس التركيبة، وأرخص ثمنا، فما رأيك يادكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك تقاربٌ كبير بين الفافرين واللسترال، ولكن لا نستطيع أن نقول: إنهما متطابقان، فالفافرين يعرف عنه أنه ممتاز في علاج الوساوس القهرية، وكذلك الاكتئاب والقلق، أما اللسترال فهو يُعالج المخاوف والوساوس وكذلك الاكتئاب.

جرعة الفافرين صحيحة، حيث أن هذا الدواء يمكن أن يعطى حتى 300 مليجرام في اليوم.

عليك أن لا تكثر من استعمال الليكسوتانيل؛ حيث أنه تعودي بعض الشيء، كما أنه لابد أن تصبر على استعمال الفافرين، ففعالية هذه الأدوية ربما تأخذ مدة شهرين حتى يتم البناء الكيمائي، والذي من خلاله تحدث الفائدة العلاجية.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي الموصلات العصبية التي تعمل عليها الأدوية التالية، وهل يتعارض استعمالها مع مثبطات استرجاع السريتونين مثل "زولفت"؟

Stresam (etifoxine
Stilnox ( zolpidem
Imovan ( zopiclon
Galirene ( calcium lactate pentahydraté _ calium bromure
Calcibronat ( bromo-galactogluconate de calcium

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نجاة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


فالدواء الأول وهو الـ (Etifoxine) يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها الزولفت، وهو لا يتعارض استعماله مع الزولفت، ولكن في نفس الوقت يجب أن تراعي الجرعة، فبما أن الدواء يعمل بنفس الطريقة، يجب أن لا تتعدى الجرعة الموصوفة من الدوائين في نفس الوقت.

أما بالنسبة للدواء الثاني، وهو الذي يعرف باسم (Stilnox) هذا الدواء من الأدوية المنومة، وهو لا يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها الزولفت، إنما يعمل على المركب الذي يعرف باسم جابا (Jaba) وهو واحد من الموصلات أو الناقلات العصبية المعروفة.

أما الدواء الآخر وهو الـ (Imovan) فهو يعمل بنفس طريقة الـ (Stilnox) أي أنه يعمل عن طريق الجابا، ولا يتعارض مع الزولفت، علماً بأن هذا الدواء أيضاً دواء منوم، ونصيحتي هو أن يستعمل الـ(Imovan، أوImovan) لفترات قصيرة، وليس لمدة طويلة.

أما الدواء الآخر وهو الـ (Calcium lactate) فهذا لا يعمل على موصلات عصبية، وربما أنه يعمل على المادة التي تعرف باسم (p) وهو في هذه الحالة لا يتعارض أيضاً استعماله مع الزولفت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
استعملت أدوية نفسية كثيرة، واستقريت مؤخراً على (زولفت)، بالرغم أني استفدت منه كثيراً، إلا أني صرت أعاني كثيراً من النسيان، وضعف الذاكرة مؤخرا، فهل الدواء هو السبب في ذلك؟ وهل يجب علي التوقف عن العلاج في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن أؤكد لك وبصورة قاطعة أن الزولفت لا يسبب أي نوع من ضعف الذاكرة أو التأثير السلبي على التركيز.

في رأيي أن مثل هذا النسيان ربما يكون ناتجا عن القلق النفسي، أو أنك لا تأخذين الراحة الكافية، فعليك أن ترتبي وقتك، وأن تأخذي فترات استجمام أطول، وأن تركزي على النوم الليلي، كما أن ممارسة الرياضة تساعد إن شاء الله في تنشيط الذاكرة بصورة جيدة، كما أن تمارين الاسترخاء خاصةً تمارين التنفس أيضاً تساعد في ذلك بدرجة كبيرة.

لكن أؤكد لك مرةً أخرى أن الزولفت وكما ذكرت، فهو علاج جيد وممتاز جداً لا يؤدي مطلقاً إلى أي نوع من الخلل في الذاكرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا أريد أن أسأل عن الاسم الطبي أو الاسم المعروف لدى الصيدليات لدواء الزيروكسات فأنتم وصفتموه لي، ولكن لم أجده في أي صيدلية، ويقولون لي هذا اسم تجاري، ونحن نريد الاسم الطبي أو المادة الأساسية فيه، ما اسمها؟

أرجو أن تُساعدوني في هذه المشكلة؛ لأن الدواء لم يعرفه أحد، وقد ذكروا بأن هذا الاسم اسمٌ تجاري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الاسم العلمي للزيروكسات هو (Paroxine)، فهذا هو الاسم العلمي، وهو يوجد في عبوة عشرين مليجرام.

علماً بأن الزيروكسات يسمى أيضاً تجارياً باسم آخر وهو (Paxil) علماً بأن هذا المصطلح التجاري يستعمل أكثر في أمريكا الشمالية وبعض الدول الأوروبية، ولكن في منطقتنا وفي بريطانيا يعرف باسم زيروكسات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو لكم التوفيق.
أرجو إفادتي حول الفرق بين الموتيفال والسيتالوبرام؛ حيث أنني أعاني من قولون عصبي، وحالات من الاكتئاب، والقلق والتوتر، وأيهما يناسب حالتي من حيث القلق والاكتئاب والتوتر والقالون العصبي؟
أرجو التكرم الرد بأسرع وقت ممكن لأتمكن من استخدام الأفضل.
بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموتيفال حقيقة يتركب من دوائين، أحدهما يعرف باسم نورتربتلين، والآخر يعرف باسم فلوفنزين، وهو دواء بسيط جداً يفيد في حالات القلق والتوتر والاكتئاب النفسي البسيط، ولكنه ليس فعالاً في حالة الاكتئاب النفسي الشديد، وقد وُجد أنه يفيد جداً في حالات القولون العصبي، حيث أن القولون العصبي في الأصل هو ناتج عن قلق وتوتر وربما اكتئاب بسيط.
أما بالنسبة للستالوبرام، أو ما يعرف باسم سبرام، فهو حقيقةً دواء فعال في علاج القلق والاكتئاب من الاكتئاب المتوسط إلى الشديد، كما أنه يفيد في علاج الوساوس وعلاج القلق.
إذا كنت فعلاً قلقاً لدرجة كبيرة، أو هنالك نوع من الاكتئاب، فيعتبر الستالوبرام هو الأفضل بالنسبة لحالتك، أما إذا كان الأمر قلقاً بسيطاً مرتبطاً بالقولون العصبي، فسيكون الموتيفال هو الأنسب، وجرعته يمكن أن تكون من حبة إلى ثلاث حبات في اليوم، أما بالنسبة للستالوبرام، فالجرعة هي 20-40 مليجرام في اليوم.

هنالك بعض الإخوة والأخوات الذين يستفيدون كثيراً من أخذ حبة موتيفال في الصباح، وحبة من الستالوبرام بالليل.
يمكنك أن تلجأ لهذه الوسيلة أي استعمال الدوائين مع بعضهما البعض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عيكم.

السلام عليكم ورحمةالله وبركاته.

هل يتعارض استخدام دواء (Cetalopram) مع الدوجماتيل؟ حيث أن الطبيب وصف لي 3 حبات من الدوجماتيل و20 ملم من الستوبلورام، لأني أعاني من قلقٍ وتوتر، واستيقاظ مبكر، وآلام في القولون العصبي، وهل القولون هو المسببب لذلك؟ حيث أن المعاناة بدأت قبل عامين، وانتقل الأمر إلى متاعب عصبية عامة.

وأيهما أبدأ بعلاح القولون العصبي أم بعلاج القلق والاكتئاب؟ وهل للدوجماتيل آثارٌ على الكلى أو ظائف الجسم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أيّ تعارض بين استخدام الستالوبرام والدوجماتيل، حيث أن الستالوبرام هو في الأصل مضاد للقلق والاكتئاب والوساوس والمخاوف، أم الدوجماتيل فهو مضاد للقلق، ويعتبر من الأدوية المدعمة جداً حين يستعمل مع الستالوبرام، وحقيقةً الدوجماتيل يعتبر أيضاً ممتازا لعلاج القولون العصبي.

أما بالنسبة للعلاقة بين القولون العصبي والقلق، فالذي نود أن نؤكده هو أن القلق هو الذي يثير آلام القولون العصبي، ومن هنا يكون التركيز على علاج القلق، وقد أحسن الطبيب حين أعطاك هذه الأدوية؛ لأن اختفاء القلق سوف يؤدي بصورةٍ غير مباشرة إلى اختفاء المعاناة من القولون العصبي أيضاً بإذن الله.

فإذن تبدأ بعلاج القلق والاكتئاب، وهذا إن شاء الله يؤدي إلى علاج القولون العصبي.

لا توجد أيّ آثار سلبية للدوجماتيل على الكلى، كما أنه لا يؤثر سلباً على الجسم، أو على وظائف الجسم، وإن كان في بعض الحالات يؤدي إلى ارتفاع بسيط في هرمون الحليب، وهذا يؤدي على اضطرابات في الدورة الشهرية لدى النساء، وربما يؤدي إلى ضعف بسيط جداً في الأداء الجنسي لأقلية قليلة من الرجال، كما أنه يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى بعض الناس، ولكنه بصفةٍ عامة يعتبر من الأدوية البسيطة جداً والسليمة جداً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل يمكن استخدام الريسبيردال مع الزيروكسات؟ وما مقدار الجرعة المناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم، يمكن استعمال الرزبريدال مع الزيروكسات، والرزبريدال ينتمي إلى مجموعةٍ مختلفة تماماً من المجموعة التي ينتمي إليها الزيروكسات، وحقيقةً الجرعة المناسبة تعتمد على الحالة التشخيصية، حيث أن الرزبريدال لا يتطابق مطلقاً مع الزيروكسات كما ذكرت.

في حالات الاكتئاب الشديد مثلاً والوساوس يمكن للإنسان أن يتناول الزيروكسات حتى 40 ميلجرام، ولا يزيد الرزبريدال عن 2 مليجرام في اليوم، أما في حالات الاضطرابات العقلية فهنا لابد أن تكون جرعة الرزبريدال هي الأكبر -أي تكون 4-6 مليجرام في اليوم-، وإذا كانت هنالك أي أعراض اكتئابية مصاحبة أو قلق هنا يُضاف الزيروكسات وتكون جرعته 20 مليجرام، ولا تتعدى هذه الجرعة .

خلاصة الأمر أنه لا يوجد أي تناقض مُطلقاً بين استعمال الرزبريدال والزيروكسات في نفس الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من الوساوس القهرية وأستخدم فافرين، من فترة 4 أشهر بدأت بالتدريج حتى وصلت للجرعة المثلى وهي 200 ملغرام مساء بعد الأكل وقد تحسنت كثيراً بإذن الله، وهذا الدواء كتبه لي أحد الأطباء لكنني أعاني أحياناً من الرهاب الاجتماعي، فقررت لوحدي أخذ دواء تفرانيل بصورة متدرجة تزداد 25 ملغرام كل أسبوع لتصل في النهاية إلى 75 ملغرام، حيث لم أصل بعد لهذه الجرعة، وحاليا أتناول جرعة مرتين صباحاً ومساء وأشعر بتحسن ملحوظ.

سؤالي هو: هل هناك تعارض بين استخدام هذه الأدوية مع بعضها البعض وإذا كانت الإجابة بنعم، ما هي الجرعة المطلوبة من تفرانيل في هذه الحالة؟ وما هي أفضل الأوقات لتناولها؟

مع شكري الجزيل لكم وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/سيف حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لعمرك، يمكن أن تكون الجرعة القصوى للفافرين هي 300 مليجرام، والفافرين يُعادل تماماً التفرانيل من ناحية كمية وتركيز الجرعة، أي أن المائة مليجرام من الفافرين تُساوي 100 مليجرام من التفرانيل، وعليه لا توجد إن شاء الله أي مشكلة بالنسبة لك؛ حيث أن استخدام التفرانيل والفافرين مع بعضهما البعض لا يسبب أي آثار جانبية سلبية أو تفاعلات غير محمودة، وأنت تصبو لجرعة 75 مليجراما من التفرانيل مع 200 مليجرام من الفافرين، فلا بأس في ذلك واستمر على بركة الله، ويمكنك أن ترفع جرعة التفرانيل حتى إلى 100 مليجرام في اليوم، ولكن لا تتعدى ذلك أبداً؛ حيث أنك إذا تعديته سوف تكون الجرعة زادت عن الشيء المطلوب، وهذا يؤدي إلى نشاطٍ زائد في المواد الموصلة للأعصاب، خاصةً مادة السيروتينين، وهذا شيءٌ غير مرغوب فيه.

التفرانيل هو من الأدوية التي لا تسبب أي نوعٍ من النعاس أو الاسترخاء الزائد، وعليه لا مانع أبداً من استعماله في أثناء النهار أو في أثناء الليل، ويفضل أن توزع الجرعة مرتين إلى ثلاث في اليوم.

وبالله التوفيق.