OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
تصيبني حكة في ذراعي في بعض الفترات، وتكون عبارة عن حبوب صغيرة أحكها فتصبح بقعاً غامقة، هذا أولاً.

ثانياً: تصاحبني حالة من الاصفرار في البول والغائط، وقد ذهبت إلى أحد الأطباء لكنه لم يعرف السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البيانات غير كافية لوضع تشخيص؛ حيث إن السؤال لم يرد فيه تفاصيل عن المرض ولا عن مسيرته، ولا كيف بدأ ولا كيف يتطور، ولم يذكر العوامل المؤثرة على ظهوره، ولا العوامل المساعدة على تحسنه أو اختفائه، ولم يذكر ما هي هذه الاندفاعات الجلدية؟ وما شكلها؟ وما حجمها؟ وما لونها؟ وما عددها؟ وما هو قوامها؛ هل هي كيسية سائلة أو صلبة؟ وهل سطحها أملس أم خشن أم طبيعي؟ وهل هي واضحة الحدود أو غير ذلك؟ ولم تذكر ما هو الانطباع المبدئي للطبيب الفاحص المعاين، ولا ما هو تشخيصه، ولا ما هي العلاجات التي تم وصفها؟ كما لم يذكر ما هي نتيجة هذه العلاجات وما هي تأثيراتها؟

ولذلك ينبغي مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية وليس طبيباً عاماً؛ وذلك لأخذ قصة سريرية مفصلة وإجراء فحص سريري، وطلب ما يرتئيه من الاستقصاءات التشخيصية كتحاليل الدم، خاصة وظيفة الكبد والكلية (حيث إن هناك تغيراً في لون البول) وكذلك تحليل البول أو أخذ العينة الجلدية أو غير ذلك إن لزم الأمر.

ومن ناحية أخرى: إن كان الطبيب الفاحص المعاين والمحلل لم يستطع أن يصل إلى تشخيص، فكيف لنا أن نتوصل من خلال بيانات محدودة عن بعد إلى التشخيص؟ ومع ذلك وعلى الرغم مما سبق لا بأس بتجريب الحبوب المضادة للحكة؛ أي مضادات الهيستامين، ولا ننصح بها قبل الوصول إلى التشخيص.

هناك احتمالات منها ما هو بسيط جداً ولا أهمية له، ومنها ما قد يحتاج إلى تحري التشخيص ونفي ما وراءه، ومن هذه الاحتمالات:
- لدغ الحشرات.
- التهاب الجلد بسبب مرض الكلية (بسبب تغير لون البول).
- إكزيما.
- التهاب جلد بالتماس.
- التهاب جلد ضيائي.
- نوع من أنواع البورفيريا (بسبب تغير لون البول).

ولكل مما ذكرنا تفاصيل ومميزات، وتتفاوت في أهميتها.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية؛ لنفي أو إثبات أمراض تحتاج بالضرورة متابعة أو إثبات أنها من الأمور العارضة التي لا أهمية لها، وبعد التشخيص لكل حادث حديث!

وبالله التوفيق.
===========================================
انتهت إجابة مستشار الجلدية د. أحمد حازم تقي الدين، وللإجابة على الشق الثاني من السؤال تم تحويلها لمستشار الباطنية د. محمد حمودة، فأجاب قائلاً:

بالنسبة للون البول والبراز فإن هناك ثلاثة عوامل تؤثر في لون البول والبراز، فأما البول فيعتمد على:

- نوعية الطعام التي تتناولتها.
- أدوية خاصة تعطي ألواناً للبول.
- كمية الماء المشروب والتعرق وقلة السوائل.

فكلما زاد تركيز البول بسبب عدم شرب الماء فإن لونه يزداد اصفراراً، وكلما زادت كمية الماء وقل طرح الماء من الجسم فإن البول يصبح أصفر فاتحاً، لذا يجب أن تنتبهي إلى لون البول، فإن لم يكن هناك أي من الأسباب السابقة فإنه في بعض الأحيان يكون هناك اصفرار في الجسم يتسبب في زيادة اصفرار البول أيضاً.

وأما البراز فكذلك يختلف لونه اختلافاً كبيراً بحسب الطعام الذي تناولته في اليوم السابق، فبعض الأطعمة تعطي اللون الأحمر للبراز، مثل البنجر (الشمندر)، وبعضها يعطي لوناً مائلاً للسواد مثل الملوخية، وبعض الأدوية تعطي اللون الأسود مثل الحديد.

وفي حال زيادة اصفرار الجسم نتيجة التهاب الكبد، فإن البراز يميل لونه إلى الأصفر أيضاً، لذا إن كان اللون يختلف من يوم لآخر، ودون أن يكون هناك اصفرار في الجسم، فانتبهي لنوعية الطعام الذي تناولته في اليوم السابق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما كان سني ثمان سنوات أصابني مرض جلدي لا أعرف اسمه، ولكن أعراضه هي حكة في أماكن مختلفة من الجلد، وبعدها يتكون عليها قشور بيضاء وتزيد في الالتهاب، ذهبت لكثير من الأطباء إلى أن وفقني الله للذهاب لطبيب كتب لي دهانا فزالت كل آثار المرض ولله الحمد.

ولكن منذ حوالي عامين تقريباً بدأت هذه الأعراض في الظهور مرة أخرى في قدمي اليمنى بكثرة واليسرى بعض الشيء، وحينما كشفت قالت لي الطبيبة إنها ضغط عصبي؛ لأن ذلك كان في فترة الامتحانات، وكتبت لي دهانات ولكن دون جدوى! وانتهت الامتحانات ولا فائدة! وكلما عصبت أصابتني حكة شديدة، وهناك أيضاً حكة في جزء من العانة، وأحياناً أجد عليها قشورا مثل التي في قدمي ولكن أقل ولا أعرف ماذا أفعل؟ علماً بأني عصبية نوعاً ما.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amt allah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف غير كاف لوضع تشخيص نهائي؛ ولذلك هناك احتمالات ويرجح منها الذي يقترحه الطبيب الفاحص المعاين والذي يفترض أنه أخصائي جلدية، وليس طبيباً عاماً.
ومن باب الاحتمالات فإن هذا قد يكون التهاب جلد عصبي أو الأكزيما العصبية أو الحزاز المحصور، وكلها مسميات لمرض واحد، وإما أن تكون الصدفية.

أولاً الحزاز المحصور: فسنعتمد أن التشخيص هو الأكزيما العصبية أو ما يسمى بالحزاز المحصور بناء على تشخيص الدكتورة حسب ما ورد في السؤال، وإن الأكزيما العصبية هي مُرادف للحزاز المحصور، والذي يُسميه البعض أيضاً التهاب الجلد العصبي، أي هي تسميات لمرض واحد، وليس لهذا المرض سبب واضح فقد يكون البنية الشخصية التحسسية أو العصبية.
في الحزاز المحصور قد تُصاب أي بقعة من الجسم تطولها اليد، ويكون محصوراً في أغلب الأحوال، ونادراً ما يكون منتشراً، وهو حاك بشدة، ويشعر المريض برغبة جامحة للحكة، تنتهي بنزول الدم، ويرتاح بعدها المريض، وقد تُصاب الساقان أو الركبتان أو العنق بشكل شائع، وعلاجها بالمراهم الكورتيزونية القوية، مثل السينالار أو البيتنوفيت أو الموميتازون أو اللوكويد.

ويمكن لمضادات الهيستامين أن تخفف الحكة، مثل الكلاريتين 10 مج أو الزيرتيك 10 مج، أو الأورياس 5 مج، أو الزيزال 5 مج، أو التلفاست 120 مج أو 180 مج، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مج أو 25 مج ليلاً، وأي من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
إن العلاج مُفيدٌ ومريح، وقد يختفي المرض مع استعماله، ولكن إذا أوقفنا العلاج فليس من الضروري عودة المرض، ولكنه احتمال قائم، فكما حدث المرض أول مرة فقد يحدث مرات ومرات، خاصةً مع وجود الظروف المهيئة له من بنيةٍ جسمية ونفسية وعصبية.

وإن عودة المرض بعد إيقاف العلاج لا تعني أن العلاج غير ناجح، وإن عودة المرض بعد إيقاف العلاج لا يعني أن لا نستعمل الدواء، وذلك لاحتمال عودة المرض، فمن يقول ذلك مثله كمن يقول: لا ضرورة للاستحمام وغسل العرق؛ لأننا سنتعرق في الغد، وكمن يقول: لا تقصوا أظافركم لأنها ستطول بعد قصها، وكمن يقول: كلما غسلت أسناني اتسخت من جديد بعد الأكل، فالأولى أن لا أغسلها، وكمن يقول: إياكم وتنظيف الغبار من المنازل؛ لأننا كلما نظفناها عادت الأشياء لتتغبر من جديد....وهكذا، فالمسيرة العلاجية تستمر باستمرار المرض وأسبابه.

ثانياً الصدفية: وقد أوردناها في الاستشارة رقم (239348) من ناحية الأسباب والعلاج.
ختاماً إن توافق المذكور مع شكواكم فيمكنكم اعتماده، ولكن إن لم يتوافق فعندها تصبح مراجعة الطبيب الأخصائي ضرورة لسببين: أولهما: لوضع التشخيص، وثانيهما: للإشراف على العلاج، ونؤكد بأن كل ما ورد أعلاه هو للاستئناس ولا يغني عن المتابعة المخلصة مع الطبيب الأخصائي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يا دكتور! أنا أعاني من أكثر من سنة تقريباً من حكة شديدة جداً بالمنطقة بين فتحة الشرج والخصيتين، ولشدة الحكة أحياناً لا أقدر أمشي؛ لأن الجلد يكون انسلخ، وبالفترة الأخيرة الحكة صارت أيضاً بباطن الفخذين، لدرجة أن لون الجلد أصبح غامقا، وأنا بشرتي بيضاء، وكيس الصفن أصبح أيضاً داكناً جداً، أريد حلاً للحكة وحلاً لإعادة لون الجلد لطبيعته!
ولك مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmeed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الحكة والتسلخات بين الفخذين قد تكون إما فطريات أو خمائر أو التهاب جلد بالتماس أو التهاب جلد دهني أو حمامى الأرفاغ أو صدفية أو حزازا بأحد نوعيه المحصور أو المنبسط، ولكل من هذه الأمراض ما يصفه ويميزه، ولن نستطيع الدخول في كل هذه التفاصيل نظراً لطولها، ولكن يمكن من خلال زيارة الطبيب المتخصص أن يميزها إما بنظرة أو بعد إجراء بعض التحاليل والإجراءات الاستقصائية مثل الفحص المباشر لرؤية الفطريات أو الخمائر أو المزرعة الفطرية أو الجرثومية أو غير ذلك.

فإن كانت الحالة التهاباً بالفطريات الجلدية فيمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول (الكانيستين) أو كريم إيكونازول (بيفاريل ) أو كريم ميكونازول (داكتارين) وكل منها يدهن مرتين يومياً ولعدة أسابيع إلى أن تنتهي المشكلة تماماً.

وأما الحكة فيمكن السيطرة عليها وتخفيفها بشكل عام باستعمال مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأي من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

ولمزيد من التفصيل عن الفطريات في هذا الموضع أو ما يسمى التينيا بين الفخذين يرجى مراجعة الاستشارة رقم (251078).

وأما لمناقشة الاحمرار على الذكر أو العضو التناسلي الذكري فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (264901) ومن ضمنها الاستشارة رقم (235106).

وأما لمناقشة حكة شديدة بين الفخذين وتحت الخصية وبشكل مزعج ليلاً فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (272794) والتي تم فيها شرح منبسط لأغلب ما ذكرناه أعلاه.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفصل بين هذه الأمور وللوصول إلى التشخيص اليقيني الموثق الملموس، بل التشخيص الظني المتوقع.

وأما التصبغ في هذه المنطقة بعد العلاج وليس قبله فيمكن علاجه من خلال الكريمات المبيضة والتي منها:

- بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين.
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% .
- يونيتون 4 أدفانسد.

مع ملاحظة أنها تختلف في شدتها وجودتها وسعرها وتحملها.

وفي الختام فالحل هو بمراجعة الطبيب المتخصص بالأمراض الجلدية للفحص والمعاينة ونفي ما يمكن نفيه وإثبات ما يمكن إثباته من خلال الطرق الإجراءات المعتمدة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من حكة في بعض المواضع في جلدي خاصة الساقين،كما أن عندي اسمراراً في لون الجلد عند منطقة الرقبة، فهل لهذا الاسمرار علاج؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فإن كلمة حكة على الساقين ليس لها دلالة نوعية؛ لأنكم لم تذكروا أي تغيرات مرافقة؛ ولذلك يمكن ببساطة نفي وجود شيء هام وذلك من خلال الفحص بالعين المجردة ورؤية أي تغيرات، وعلى الأغلب سيكون الجلد جافاً أو مسحجاً، ويكفي فيه استعمال المرطبات ومضادات الهيستامين عند الحاجة فقط.
ولذلك عند الجفاف يمكن استعمال بعض المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.
وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.
وأما مضادات الهيستامين فيمكن استعمال الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.
وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
وأما إن كان هناك تغيرات نوعية ولها وصف فعندها يجب زيارة الطبيب لوضع التشخيص أو إرسال وصف دقيق.
وأما الاسوداد أو السواد في الرقبة فيمكن مراجعة الاستشارة رقم (269495) ورقم (19608) فإحداهما تختصر الأخرى.
وبشكل عام فهذه قائمة بالمستحضرات التي لها تأثير مبيض للبشرة ولكنها لا تفيد إلا بعد زوال السبب وبعده ننصح بأحد المستحضرات التالية:
- بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين.
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% .
- يونيتون 4 أدفانسد.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من حساسية شديدة في مناطق في جسمي أثناء الاستحمام أو بمجرد نزول ماء على جسمي، وفي بعض الأحيان توجد بقع بنية صغيرة على رجلي، وهذا يجبرني للهرش حتى يخرج الدم، فأرجو الإفادة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه هو مرض نادر نوعا ما ولا يوجد بكثرة، حيث يكون لدى الشخص حساسية أو أرتكاريا نتيجة التعرض للماء بأي طريقة، مما يؤدي إلى ظهور حبوب أو حساسية في الجلد وتظل لمدة خمس عشرة دقيقة وقد تمتد إلى ساعتين ثم تختفي.

وتعتبر هذه طبيعية في الشخص يصعب علاجها بشكل نهائي، ولكن يكون هناك بعض الحلول عند التعرض لهذه الحساسية، ومثال ذلك: تناول مضادات الهيستامين وإن كان دورها غير مؤكد لعلاج الحالة، ومن ذلك (Atarax 10MG) قبل النوم قرصا واحدا، و(Zyrtec 10MG) قرصا بعد الغذاء، و(Buscopan tab) عند اللزوم، مع دهان موضعي مثل (Pan-d lotion) عند اللزوم أيضاً.

والدهان الأكثر فعالية يكون (Capsin 25% Cream) بعد التعرض وعلى الأماكن المصابة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة عمري (32) عاماً، منذ مدة أصبحت أحس بحكة في رجلي قبل أيام من قدوم الدورة الشهرية، فما سبب ذلك؟ وهل هناك علاقة بين اقتراب الدورة وهذه الحكة؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جميلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس هناك علاقة مباشرة بين حكة القدمين ومجيء الدورة إلاّ أن يكون ما يحصل هو تجمع للسوائل في الجسم قبل مجيء الدورة، وهذا قد يكون من منظومة أعراض ما قبل الدورة والتي يكون فيها انتفاخ في الجسم وزيادة للوزن وعصبية وتوتر.

وقد يكون ما يحصل في القدمين بسبب ضغط انتفاخ الأنسجة وتجمع السوائل في الجسم على الأعصاب في القدمين مما يعطي إحساساً بالحكة أو الخدران أو الحرقة.

والله الموفق.
السؤال:
كنت في البداية أشكو من حكة في الجهة اليمنى من الخصية وبجانبها، وبعد مدة أصبحت أحس بحرارة وحرقة تحت الخصية، ولا يوجد أي حبوب أو لون في هذه المنطقة، ولا يمكنني تحديد مكان الحرقة عن طريق اللمس، وهذا الذي أشكو منه مشابه بالشعور بإحساس بجرح أو خدش، لبست الملابس القطنية، ومع ذلك فهي تذهب وتعود مرة أخرى.
علماً بأن هذه الحالة استمرت لمدة أربعة أسابيع، فما هو المرض الذي أعاني منه وأسبابه؟ وكيفية علاجه؟ وهل العلاج يضر الخصيتين؟ وإذا كان يحتاج لطبيب فما هو تخصصه؟ وكم مدة الشفاء تقريباً من المرض؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيجب نفي وجود أمراض أو تغيرات جلدية في الموضع الذي تشتكي منه، ولا يمكن نفي ذلك إلا بإجراء فحص مباشر مع استعمال المكبرة، فإن وجد تغيرات فما هي لتقدر بقدرها ويتم مناقشتها:
وفي حال عدم وجود تغيرات فيجب أخذ الاحتياطات التالية؛ لأن ما تشتكون منه قد يكون بداية التهاب جلد تخريشي، خاصة وأنه يتحسن ويعود.
1- استعمال الملابس القطنية البيضاء الفضفاضة النظيفة وتغييرها بشكل دوري.
2- تجنب استعمال المواد الكيمياوية على اختلاف أنواعها في هذه المنطقة الحساسة؛ لأنها تستثار بسرعة، وأكثر عرضة للالتهابات من غيرها.
3- عدم الإسراف في تنظيفها وفركها ودلكها، بل الاكتفاء بالصابون البسيط المسجل عليه للأطفال واستعماله برقة.
4- استعمال حبوب مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 ملجم أو الزيرتيك 10 ملجم، أو الأورياس 5 ملجم، أو الزيزال 5 ملجم، أو التلفاست 120 ملجم أو 180 ملجم، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 ملجم أو 25 ملجم، وأيٌّ من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
5- لا مانع من استعمال كريم لوكاكورتين فيوفورم مرة عند اللزوم فقط وقد يكفي دون إسراف، ونؤكد على أنه لا يدهن إلا عند اللزوم.
إن كان الشعور بالحكة متعلقاً فقط بالجلد ولا يوجد ألم عميق فهو خارجي ولا ضرر على الخصية، أما لو كان هناك ألم في الخصية أو انتفاخ فعندها يجب نفي أسباب متعلقة بالخصية وذلك من خلال الموجودات.
وأما الطبيب الذي تبدأ من عنده المراجعة إن كان هناك تبدلات أو ضرورة فهو طبيب الأمراض الجلدية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، أعاني بين الحين والآخر من حكة في فرجي، خصوصاً عندما أستنجي بماء بارد، وقبل نزول الحيض، فما تشخيص ذلك؟ وهل من دواء؟ وهل من أعشاب مطهرة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبب الأكثر شيوعاً للحكة الفرجية هو وجود التهابات، وقد تترافق بوجود إفرازات أو بدونها.

وأما الأسباب الأخرى فهي وجود تحسس سواء من استخدام صوابين أو مطهرات موضعية بشكل مكثف يؤذي الجلد والغشاء المبطن للمهبل، خاصة إذا كانت المرأة تستنجي أو تدخل الماء بكثرة إلى داخل المهبل - مما يسمى بالدش المهبلي - مما يسبب تخريشا وأذية للمهبل، وبالتالي سهولة حدوث الالتهابات المهبلية والحكة، وننصحك بإجراء مسحة مهبلية للزرع الجرثومي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ظهور بعض البقع الحمراء أو الوردية في منتصف الصدر بطول القصبة الهوائية إلى فم المعدة، وأحياناً أشعر بحكة فيها، وفي بعض الأحيان تختفي تدريجياً، ولكن تعاود مرة أخرى، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نقص البيانات المعطاة يؤدي إلى احتمال عدم الإصابة في الجواب، فأنتم لم تذكروا العمر، ولا مدة المرض، ولا العوامل المثيرة، ولا العوامل التي تساعد على تحسنه، ولا الفصل الذي يزيد فيه، ولم تذكروا هل هذه البقع مغطاة بوسوف أو قشور بيضاء أو دهنية؟ ولم تذكروا حدودها ونشاط الحدود، ولم تذكروا وجود أي موجودات سريرية أخرى مثل التهاب الفروة أو وجود القشرة أو الصدفية أو أي نوع من الفطريات السابقة، ولم تذكروا القصة العائلية، ولم تذكروا وجود أمراض داخلية كالسكر والضغط - لا قدر الله - ولم تذكروا الأدوية المعطاة لأي سبب آخر.

ومع ذلك فالاحتمالات القائمة تشمل التهاب الجلد الدهني وهو الأرجح إن كنت بالغا وكان عندك قشرة، وكانت هذه البقع تتحسن على الاستحمام وتزيد بدونه، ومن الاحتمالات الأخرى الصدفية والنخالية المبرقشة والنخالية المزمنة والاندفاع الدوائي.

ومن باب التوسع والاستزادة فقد أوردنا البشرة الدهنية في الاستشارة رقم (282386) والاستشارة رقم (18604) تقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

وأما التهاب جلد دهني على الرأس ففي الاستشارة رقم (276137) وقد يقاس الصدر على الفروة أو يأتي منفرداً.

وأما القصة الدوائية فهي التي تساعد على معرفة العلاقة بين الدواء وبين هذه البقع.

إن لم يتطابق أيٌ من المذكور أعلاه مع شكواكم فعندها ننصح بمراجعة أخصائي الأمراض الجلدية أو بإتمام البيانات الناقصة في السؤال والتي بينّاها أعلاه بيانا جديدا يعطي تشخيصا صحيحا ونصيحة مريحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أصبت بحالة من الحكة الشديدة في رأسي منذ سنتين، نتيجة كثرة الكريمات وبدأ شعري في التساقط. بدأت تظهر قشرة دهنية ويخف سمك الشعرة.
استخدمت الزيوت بأنواعها ولم يفلح معها شيء إلى أن قرأت على موقعكم: مرض التهاب الجلد الدهني.
وشعرت بأن مشكلتي هي هذا الالتهاب، وعلمت أن العلاج هو النيزورال وفيتامين ب.
النتيجة رائعة فقد توقف التساقط بشكل كبير لكن خط الشعر تراجع خلال السنتين الماضيتين، فهل من سبيل لإعادة الشعر في منطقة الجبهة أم أن الحل هو الحفاظ على شكل الشعر الحالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فإن التهاب الجلد الدهني قد يؤدي إلى تساقط الشعر، وإن الصلع يسمى بالعربية أو باللغة الطبية بالحاصة الدهنية، أي أنه تال للطبيعة الدهنية.
هناك من يصاب بالتهاب الجلد الدهني ويعالج ويعود الشعر لطبيعته ولا ينقص.
وأعتقد في حالتك أنك تعاني من أمرين الأول هو التهاب الجلد الدهني، وعلاجه كما قرأت وكما عالجت وكما تحسنت.
والأمر الثاني هو التهيؤ أو القابلية للصلع، أو أن توزع الشعر عندك يأخذ النموذج الذكري.
إذن:
يرجى مراجعة الاستشارة رقم (269752) والتي أجبناك فيها عن تساقط الشعر الذي كنت تشكو منه.
وكذلك المتابعة في علاج التهاب الجلد الدهني حسب اللزوم.
ومهما يكن من أمر فلا مانع من استعمال منشطات الشعر مثل:
- مستحضرات الأناستيم بطيفها الواسع المتعلق بالشعر.
- مستحضرات البيبانتين بأشكالها العديدة (السائل، الكريم، الحقن ).
- مستحضرات ريكسول للشعر.
- مستحضرات فيلا بورغيني للشعر.
- ومستحضرات المينوكسيديل ولكنها تحتاج إلى وصفة أو إلى متابعة مبدئية مع طبيب.
- ومستحضرات (A29 ) الموجودة على شكل سائل وشامبو وكبسولات.
ولكن عليك أن تختار النوع الصيدلاني للمستحضر المناسب للبشرة الدهنية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ظهرت لدي مؤخراً حكة وحساسية في المناطق الحساسة نتج عنها نقط بيضاء خفيفة وسواد أتمنى معرفة سببها وعلاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ العنود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن وجود نقط بيضاء في المنطقة الحساسة قد يوحي بوجود التهاب جذور الأشعار نتيجة عملية إزالة الشعر بطريقة غير معقمة، وقد ناقشنا أفضل الطرق لإزالة شعر العانة في الاستشارة رقم (278363) وأن الأفضل هو الحلاقة في الاستشارة رقم (283980).
وإن الالتهاب بسبب الطريقة التي تمت فيها إزالة الأشعار أو بسبب الطريقة التي تم فيه علاج الالتهاب قد يكون هو السبب المحرض لهذا السواد والعلاج سببي بالدرجة الأولى مع استعمال المبيضات كما ورد في الاستشارات المشار إليها ومع ذلك فنشير هنا إلى الكريمات المبيضة للسواد بعد العلاج السببي وننصح بأحد المستحضرات التالية:
- بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ولكنه حار على المناطق الحساسة.
- ديبيغمنتين
- أتاشي كريم
- تريتينوين، ولكنه أيضاً حار على المناطق الحساسة ولا ينصح باستعماله هناك.
- ديرما لايت
- مستحضرات ريكسول للتبييض بحذر.
- الدوكين 2% بحذر.
وأما السواد في المنطقة التناسلية خاصة بين الفخذين فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (265280) وأما إن كان هناك تصبغات أو بقع أغمق من بقع فقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة فخذوا منها ما يناسبكم مع التوسع.
والله الموفق.
السؤال:
ظهرت لي من خمسة أشهر تقريباً حكة على جانبي أنفي وتقشير، استخدمت كريماً للفطريات فزالت ولكن بعدها ظهرت نفس الحكة مصاحبة لحبوب صغيرة جداً عند فتحتي الأنف وتحتها في المنطقة ما بين الأنف والفم، وانتشرت قليلاً على الجانبين، وتتقشر كذلك مع حكة، استخدمت نفس الكريم فلم ينجح، فاستخدمت كريماً للفطريات أقوى فزالت ولكن عندما أتوقف عن استخدام الكريم تعود فبدأت أقطع الكريم تدريجياً، وأخذت حبوباً بالفم للفطريات ولم تنفع، بعدها استخدمت كريم للأكزيما بيتنوفيت مكتوب عليه: لا يستخدم للوجه أكثر من خمسة أيام، ولكني استخدمته من ثلاثة أسابيع وعندما أقطعه تعود كما كانت.
سؤالي: هل ممكن أن تكون شيئاً آخر غير الفطريات والأكزيما؟ وهل ممكن أن أستخدم بتنوفيت لفترة طويلة كما نصحني الصيدلاني حتى تزول المشكلة نهائيا؟

علماً بأني أستخدم صابونا طبياً للبشرة الدهنية تركته ولم تذهب هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف السابق لا يعطي بيانات كافية لتأكيد التشخيص، وللوصول إلى التشخيص الصحيح ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة،
ولكن من باب الاحتمالات فقد يكون ما تشتكون منه هو أحد الاحتمالات التالية:
1- التهاب الجلد الدهني الخفيف على الوجه خاصة منطقة جانبي الأنف ولذلك يرجى مراجعة الاستشارة رقم (282386) والتي تناقش البشرة الدهنية من غير التهاب، والاستشارة رقم (276137) والتي تناقش التهاب الجلد الدهني على الرأس عموما، علماً أن هناك تفاوت بين الحالات السريرية، وهذه الإشارة لأخذ فكرة أوسع.
2- أكزيما التماس حول الأنف خاصة وأنها استجابت لاستعمال الكورتيزون، ولكن يجب الانتباه إلى أن الكورتيزون قد يخفي الحالة الالتهابية (حتى ولو كانت فطرية) والأكزيما تتميز بوجود الحكة والحويصلات والنز في الفترة الأولى وبعدها تتحول لأي مرحلة التوسف وقد تصل إلى مرحلة التحزز وقد توجد هذه المراحل كلها مع بعض وبوقت واحد.
3- وردية الوجه وهي في مراحلها الأولى حيث تبدأ باحمرار وحكة وحرقان ويكون فيها بشرة دهنية مع أو بدون بثرات واحمرار ومن باب التوسع وذكر الحالة بصورتها الأوسع يرجى مراجعة الاستشارة رقم (271975).
4 - يجب نفي وجود العقبول البسيط والذي هو التهاب فيروسي ناكس يستمر لأسبوع وقد يترك آثاراً يخففها كريم الكورتيزون بينما في الطور الحاد يمنع استعمال الكورتيزون لأنه يؤدي إلى انتشار العقبول.
5- يجب نفي وجود الفطريات التي تتميز بالحواف الفعالة والاتجاه النابذ وهي تشخص بالفحص المجهري المباشر أو بالمزرعة الفطرية ورؤية العناصر الفطرية وعلاجها يكون بمضادات الفطور الموضعية أو الجهازية ولكن تحت إشراف طبيب.

يجب العلم أن استعمال الكورتيزون عليها يؤدي إلى إخفائها مؤقتا ثم سرعة انتشارها فيما بعد.
ختاماً قد يكون في الاطلاع على الإشارات السابقة ما يرجح أي التشخيصات المذكورة ولكننا ننصح بمراجعة الطبيب الأخصائي للوصول إلى التشخيص الموثق وليس المتوقع خاصة وأن علاج بعض هذه الاحتمالات قد يزيد الاحتمالات الأخرى أي علاجهما متضاد وليس واحد.

قبل الانتهاء من الجواب نود القول بأن البيتنوفيت هو من الكورتيزونات الموضعية ولا ننصح باستعماله بدون تشخيص طبيب متخصص حتى ولو تم التحسن عليه، فالخطوة الأولى هي التشخيص، وأما العلاج فهو تحصيل حاصل بعد ذلك.
والله الموفق.