السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خير الجزاء على ما تقدمونه للمسلمين, وأرجو منكم إفادتي.

أعاني من خوارج الانقباض, وعملت تحاليل للقلب, وتخطيطًا وإشاعة إيكو, وكانت كلها - والحمد لله – سليمة, لكني أعاني من قلق, وبالذات عندما أضع جوالي على بطني, فيتحرك وأحيانًا يتحرك بقوة, ما السبب؟ علمًا أني متين - فوزني 80 كيلو -.

أرجو منكم إفادتي, وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

كما تعلم فإن خوارج الانقباض هي ضربات إضافية غير نظامية, ففي الوضع الطبيعي يقوم القلب بتوليد ما بين (60-100) ضربة بالدقيقة الواحدة, وذلك للعمل على ضخ الدم إلى أنحاء الجسم.

وفي الوضع الطبيعي تتولد ضربات القلب بشكل إشارة كهربائية من منطقة العقدة الجيبية, وتنتقل الإشارة إلى كافة المناطق في القلب عبر جهاز نقل خاص يشبه الأسلاك الكهربائية, فيحدث تقلص في عضلة القلب يتم عبره دفع الدم الموجود داخل القلب إلى الجسم, إلا أنه أحيانًا يتم توليد إشارة كهربائية من منطقة القلب خارج هذا النظام, فتدعى (بالخارجة) - أي الخارجة عن القانون - وقد تكون قوية أحيانًا لدرجة تسبب انقباض عضلة القلب, فيشعر بها المريض، وتدعى هنا بخارجة انقباض, أي النبضة الإضافية المولدة لتقلص القلب.

قد لا يشعر المريض بالخوارج, ويتم اكتشافها صدفة أثناء إجراء تخطيط قلب كهربائي, أو إجراء مراقبة القلب لمدة 24 ساعة (هولتر), أو غيره.

إلا أن بعض المرضى يشعرون بشعور مختلف نتيجة حصول هذه الضربات الاضافية:

أ - شعور بتوقف القلب لفترة قصيرة ثم عودته للنبضان، والسبب أن خارجة الانقباض حين تحدث يتوقف القلب قليلاً حتى موعد الضربة القلبية النظامية التالية، وهو ما يشعر به المريض, ويعبر عنه بحدوث (تقطيش) في ضربات القلب.

ب - الشعور بضربة القلب قوية وممتلئة, وأحيانًا قد يشعر بأن رأسه أو صدره أو عروقه تتحرك مع الشعور بالضربة، أو أنه يسمع بنبض في الأذن, خاصة أثناء النوم, ويعود السبب هنا إلى أن القلب يتوقف لفترة قصيرة بعد خارجة الانقباض، إلا أن امتلاء البطين بالدم يستمر مما يجعل حجم الدم المتجمع ضمن القلب أكبر, وحين يعود للعمل تكون كمية الدم التي يضخها كبيرة؛ لذلك يشعر بها المريض الذي تكون أعضاء جسمه متعودة على حجم أصغر من الدم في الضربات الطبيعية.

ج- الشعور بأن المريض قد هوى من مكان مرتفع (هبوط).

د – الشعور بضيق التنفس والتعب.

هـ - الشعور بالقلق والخوف المرافق لهذه الخوارج.

أما عن أسباب خوارج الانقباض: فإن أكثر أسبابها هي حالات الخوف (القلق) أو أحيانًا الفرح الشديد, والجهد الزائد.

وقد تكون نتيجة لحالات مرضية خارج القلب:
- فقر الدم.
- زيادة في نشاط الغدة الدرقية.
- نوبات ارتفاع في الضغط الشرياني.
- ورم الغدة الكظرية, إلا أن هذه تترافق مع تسارع شديد في القلب, وتعرق, وارتفاع الضغط, والشحوب.
- بعض الأدوية (الموسعات القصبية)

وهناك حالات لها علاقة بأمراض القلب والصمامات, إلا أن - ولله الحمد - التحاليل والتخطيط والإيكو كانوا طبيعيين.

كما ذكرنا فإنه في معظم الحالات لا تشكل خوارج الانقباض أي خطورة حقيقية حين تكون معزولة, وتحدث بشكل متقطع ومتباعد.

وهي لا تحتاج للعلاج, وإنما لطمأنة المريض, وعلاج الأسباب إن وجدت, والإقلال من المنبهات, والتوقف عن التدخين, والنوم الكافي, والابتعاد, وهي قد تؤدي إلى الشعور بالانزعاج, خاصة حين تتكرر بشكل كثير.

أما تفسير أن الجوال يتحرك عندما تضعه على بطنك: فله عدة تفاسير إن لم يكن ذلك يحدث عندما تأتيك هذه الضربات الزائدة فقد يكون بسبب القلق, أو بسبب تحرك البطن مع التنفس, وعند الناس الضعاف قد يكون بسبب نبض القلب الذي يمر من خلال شريان الأبهر في البطن, إلا أنك بدين - كما تقول - لذا فإن هذا مستبعد.

يفضل بالنسبة لك أن تشغل نفسك في رياضة ما مثل المشي, والجري, وممارسة تمارين الاسترخاء, فهذا يساعد على التخلص من القلق.

بارك الله فيك وشفاك.