OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 18 سنة، أجريت منذ عدة أيام عملية استئصال كيس على المبيض طوله 13 سم، وقال الطبيب: بأن المبيض أثناء العملية كان متأثرًا بنسبة 3/4 فاضطر إلى إزالة ثلاثة أرباع المبيض الأيمن، والمبيض الأيسر ممتاز وغير متضرر.

سؤالي هو: هل يستطيع بالفعل إزالة جزء من المبيض وليس كاملًا؟ أم أنه قال ذلك حتى لا أحزن؟ وهل يدل هذا على أنني لا أستطيع الحمل مستقبلاً؟ وهل المبيض سينمو من جديد؟ وهل سوف أعاني من انقطاعات في الدورة الشهرية وأضطر لأخذ أدوية الهرمونات؟ علماً أن المبايض تفرز هرمون الاستروجين والبروجستيرون؟

عذرًا على الإطالة، وأرجو الرد بسرعة، وشكرًا جزيلاً لهذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حتى مع وجود مبيض واحد سليم فإن الدورة الشهرية تظل منتظمة، ويظل التبويض شهرياً، حيث يقوم المبيض الأيسر بالعمل الكامل شهرياً، والدليل على ذلك أن دورتك الشهرية سوف تظل كما هي دون انقطاع، وبالتالي فإن الإنجاب بأمر الله باق ولا قلق أو خوف من هذه الناحية.

والطبيب الجراح المعالج ذكر أن هناك جزءاً باقياً من المبيض الأيمن، ويمكن التأكد من ذلك بالسونار، وحيث أن المبايض تحتوي على 300 ألف عند البلوغ، ثم 25 ألف عندما تبلغ السيدة 37 عاماً، وتصل إلى 1000 فقط عندما تبلغ 51 عامًا، ومن بين هذه البويضات لا ينضج سوى ما يتراوح بين 300 و400 بويضة فقط، أي 150 إلى 200 بويضة من كل مبيض.

والمهم أن تحافظي على وزنك من السمنة أو الوزن الزائد، بحيث يظل الوزن مساوياً لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 160 سم وجب أن يكون وزنك 60 كجم أو أقل قليلاً.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد استخدام حبوب الهرمونات لدي تكيس في المبايض، واليوم الثاني أتت الدورة طبيعية، ولكن الأيام التي بعدها الدورة تنزل كثيرة جداً، ولا أعلم ما هو السبب وراء ذلك؟! وألم أسفل البطن أيضاً.

أرجو معرفة السبب، هل هو طبيعي أم أرجع إلى الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غزارة الدم ليست بسبب الحبوب، إلا إذا تم نسيان يوم أو يومين دون تناول الحبوب، لكن بسبب التكيس وزيادة سماكة بطانة الرحم، وربما تليفات fibroids في الرحم نفسه.

لذلك لا تتوقفي عن تناول الحبوب إلى نهاية كل شريط، مع المتابعة مع الطبيبة المعالج، ولا مانع من تناول حبوب Tranexamic acid، ثلاث مرات في اليوم، لعدة أيام للمساعدة في وقف النزيف.

مع العمل على التشخيص بسبب غزارة الدورة من خلال سونار على الرحم، والعمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط الخالية من السكر والنشويات؛ لأن الوزن الزائد والسمنة أحد أهم أسباب تكيس المبايض واضطراب الدورة الشهرية.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من ابن عمي، ولكن عمي يكون ابن عم أبي، قبل ستة أشهر ذهبت للطبيبة بسبب ألم شديد جداً لا يحتمل في كل دورة شهرية، واتضح أنه يوجد لدي تكيس في المبايض، وهرمون اللبن مرتفع، وأخذت علاجًا لهرمون اللبن، وحقنًا منشطة 5 حقن، وعند متابعة التبويض، قالت الطبيبة إنه ضعيف، وأن البويضة انفجرت على حجم 16، والمفترض أن يكون حجم البويضة 18 على أقل تقدير، وأن احتمال حدوث حمل احتمال صعب، ولكن شاء الله وحدث حمل، وتأكدت باختبار منزلي، واختبار حمل في الدم، هل هذا الحمل سيكون ضعيفًا بسبب حجم البويضة؟

كنت أخبرت الطبيبة أن هناك صلة قرابة بيني وبين زوجي، وقالت عندما يحدث حمل ذكريني لنعمل تحاليل أثناء الحمل، ما هذه التحاليل التي يجب القيام بها؟ وأريد معرفة كيفية حساب الحمل أثناء متابعة التبويض.

للعلم انفجرت البويضة يوم 15 من الشهر الماضي، وهل حدوث علاقة خطر على الحمل؟

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم حساب مدة الحمل منذ تاريخ 15/ 8 الخامس عشر من أغسطس، ويتم حسابه بالأسبوع، أي أنك الآن حامل في منتصف الأسبوع الرابع.

وللتأكد من سلامة الحمل يتم عمل اختبار حمل رقمي BhCG، ثم إعادته بعد 24 ساعة مرة أخرى، والمفروض أن النتيجة الثانية تكون ضعف النتيجة الأولى، فمثلًا لو كانت النتيجة الأولى 3000، فالمفروض أن تكون النتيجة الثانية في حدود 6 آلاف، وهذه الأرقام فقط لضرب المثال، وليست أرقاماً حقيقية.

والسونار الأول يتم عمله في الأسبوع الثاني عشر للاطمئنان على سلامة الجنين، ونمو أعضائه بشكل سليم، ومن بين الفحوصات الواجب إجراؤها قبل الزواج ما يتعلق بأمراض الدم الوراثية، كما يجب فحص فصيلة عامل ريسس RH factor، وفحص الأنيميا المنجلية، ومرض السلاثيميا ومرض G6PD، وفيروسات الكبد الوبائي، وفصلية الدم ABO group .

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، ولدت منذ سبعة أشهر جنينا ميتا دون أي سبب، وقمت بإجراء الفحوصات، ولم يتبين السبب، لكن بعد الولادة بفترة ثلاثة أشهر لاحظت نزول إفرازات مصحوبة بقليل من خيوط الدم في موعد التبويض، رأيتها مرتين فقط خلال ذاك الشهر، ثم بعد حوالي ثلاثة أشهر رأيتها مرة ثانية.

هل هذه الإفرازات خطيرة بما أنها بعيدة عن موعد الدورة، أم أنها طبيعية؟ لأن كميتها صغيرة جدا، وتحدث نادرا ولا تتكرر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.

اعلمي أن هذه الخيوط البسيطة من الإفرازات القابلة للمط، والتي قد تكون بلون شفاف أو أحمر قليلا، هي إفرازات طبيعية، وتوجد عند كل السيدات في مراحل التبويض، ولكن بأشكال مختلفة، ولا شيء فيها ولا تحتاج إلى تدخل طبي، وهذه الإفرازات تصاحب التبويض في منتصف الشهر.

ومرور 7 أشهر على الولادة السابقة يكفي لمحاولة الحمل مرة أخرى إذا رغبت في ذلك، وكما تعلمين فإن التبويض وبالتالي الحمل يحدث في وقت نزول تلك الإفرازات في منتصف الدورة الشهرية.

وفي هذه المرحلة يجب تناول حبوب فيتامين D اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، وتناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، والتأكد من عدم وجود فقر دم أو التهابات في الفرج، ولا مانع بالتالي من زيارة الطبيبة المعالجة لعمل اللازم.

وندعو الله لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

تركت حبوب منع الحمل لأحمل، ولكن لم يحصل حمل لمدة شهرين من ترك الحبوب، وخلال الشهرين تغير موعد الدورة، كانت تأتي كل 28 يوما مع الحبوب، وعند الانقطاع عن الحبوب نزلت في الشهر الأول بعد 28 والثاني 26 وهذا الشهر بعد23 يوما، أصبحت متلخبطة.

حدث جماع في اليوم 15 من الدورة، ولاحظت إفرازات مثل زلال البيض ومطاطية في اليوم 15، وحدث جماع في نفس اليوم، واستمر يومين، هل يمكن الحمل في اليوم 15؟

قرأت أن البويضة تكون في اليوم 9 مع دورة مدتها 23 يوما، ولكنني لاحظت تغيير الإفرازات وتحويلها لمطاطية في اليوم 15 فقط، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون فإن الدورة الشهرية تصبح منتظمة وفي حدود 28 يوما، لكن بعد التوقف عن تناول هذه الحبوب قد لا تبقى الدورة بنفس الطول أو الانتظام، وأنصحك بتسجيل مواعيد الدورة في فترة الثلاثة أشهر القادمة للتأكد من طول الدورة عندك.

إن الإفرازات الشفافة المتمططة تدل على ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين الذي يفرز من البويضة، وكلما زاد حجم البويضة فإن هذا الهرمون يزداد، وبالتالي تزداد الإفرازات الشفافة، لذلك فإن مشاهدة الإفرازات الشفافة تدل على أن السيدة في فترة الإخصاب، لكن لا يحدد تماما يوم حدوث الإباضة، لكن وبشكل تقريبي نقول بأن الإباضة تحدث قبل 14 يوما من موعد نزول الدورة، مع هامش يومين زيادة أو نقصان.

وبما أن البويضة تبقى قابلة للإخصاب مدة 24 ساعة والحيوانات المنوية مدة 72 ساعة، فهذا يعني بأن فترة الإخصاب عندك قد استمرت لغاية يوم 15، لذلك - يا ابنتي- نعم بما أن الجماع حدث في فترة الإخصاب من الدورة فإن احتمال حدوث حمل عندك وارد، لكنه غير مضمون؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪ ، وهذا في أحسن الظروف، أي حتى لو كان كل شيء طبيعيا عند الزوجين، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر حتى تصل إلى 85٪ تقريبا بعد مرور سنة، وهي نسبة عالية -كما ترين- لذلك إذا لم يكن هنالك مشكلة واضحة عند أي من الزوجين، فإننا ننصح دائما بالتريث والانتظار وإعطاء فرصة لحدوث الحمل بشكل طبيعي.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أبلغ 29عاما، غير متزوجة، أعاني من ألم أسفل بطني يمتد إلى الخاصرة في الجهة اليمنى، ووخز في المكان نفسه.

ذهبت إلى طبيبة، وعملت لي سونارا على المنطقة، وقالت لي بأن الرحم والمبايض سليمة، ولكن يوجد كيس مائي في البطن، وكتبت لي تحويل على طبيب باطنية، فهل في ذلك خطر على صحتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إشراقة أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب إعادة فحص السونار مرة أخرى في مركز أشعة مختص، ويتم كتابة وقراءة التقرير بمعرفة أخصائي أو استشاري أشعة؛ لأن الكيس المائي في الغالبة عبارة عن كيس وظيفي موجود في المبيض نتيجة عدم انفجار بويضة، وتجمع السائل المائي داخلها، مما يؤدي إلى وجود الكيس المائي.

ولا خطورة منه، بل يتم علاجه طبيا دون الحاجة إلى جراحة من خلال تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور، والتي تناسب الفتيات غير المتزوجات، خصوصا إذا كنت تعانين من اضطراب في الدورة الشهرية، ولا قلق إن شاء الله.

وفي حال عدم استجابة الكيس لحبوب منع الحمل؛ فيمكن إزالته جراحيا، وهي عملية جراحية بسيطة تشبه استئصال الزائدة الدودية في سهولتها، فلا قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
ركبت اللولب النحاسي منذ عامين تقريبا بعد ولادة ابنتي، وكانت الدورة الشهرية منتظمة معي، ولكنها آخر 3 أشهر، كانت تنزل بكمية قليلة جدا، وهذا الشهر تأخرت 6 أيام، عملت اختبار حمل منزلي، ولا يوجد حمل، فهل هذا التأخر طبيعي؟ ولاحظت هذا الشهر ظهور حب شباب بكثرة في وجهي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة الوزن مع ظهور الحبوب في الوجه واضطراب الدورة الشهرية قد يشير إلى وجود تكيس في المبايض، وإلى احتمال وجود أكياس وظيفية فيها؛ مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني واضطراب وضعف الدورة الشهرية، ولا مانع في هذه المرحلة من نزع اللولب واستبداله بحبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، أو جينيرا ذات الهرمونين للعمل على وقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت وللعمل على تنظيم الدورة الشهرية.

ولكن يظل إنقاص الوزن والوصول إلى الوزن القياسي، وهو أول رقمين من الطول، فمثلا إذا كان طولك 160 سم، فإن الوزن يجب أن يكون 60 كجم، وإذا كان طولك 165 كجم، فيجب أن يكون الوزن 65 كجم وهكذا، وهو العامل الرئيسي في علاج تكيس المبايض، واضطراب الدورة الشهرية.

ويمكن أن يتم ذلك من خلال حمية غذائية خالية من السكر، وكل ما يدخل السكر في تكوينه من حلويات وعصائر ومشروبات ساخنة وباردة وكيكات وشيكولاته مع الإقلال من النشويات ( الأرز والمكرونة والمخبوزات ) قدر المستطاع حتى يمكن إجبار الجسم على أخذ حاجته من الطاقة من المخزون الدهني، وبذلك ينقص الوزن.

مع أهمية تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين لمدة 6 شهور أيضا للعمل على ضبط مستوى هرمون الإنسولين في الدم، وهذا مهم جدا لإنقاص الوزن، وعلاج التكيس وتجنبه، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويؤدي إلى ظهور الحبوب في الوجه، ويؤدي إلى ظهور بعض الشعر الزائد في الجسم.

وبالتالي يمكنك تناول كبسولات مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على موقعكم الطيب، جعله الله في ميزان حسناتكم، أتمنى أن أجد جوابا لاستشارتي.

عمري 32 سنة، وأنا متزوجة منذ حوالي شهرين، دورتي من قبل الزواج وحتى بعد الزواج كانت منتظمة، تزوجت يوم 4 أكتوبر، ونزل دم الحيض عندي يوم 11 أكتوبر، واغتسلت يوم 15 أكتوبر ثم نزلت دورتي الثانية يوم 11 نوفمبر، ودورتي مدتها 5 أيام، لكن في شهر ديسمبر جاءتني قبل موعدها، فدم الحيض نزل يوم 5 ديسمبر، علما أنني لا أتناول أي حبوب، وأسعى للحمل، ولم أعرف سبب تقدمها، وأريد أن أعرف أيضا أيام التبويض.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ طالبة علم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدورتك الشهرية دورة منتظمة -إن شاء الله- ولا قلق من تقدم الدورة عدة أيام، حيث أن زيادة القلق، وعدم حدوث حمل في الشهر الأول من الزواج يؤدي إلى الشعور بالقلق والخوف، وهو أمر طبيعي، مما يؤدي إلى بعض الخلل في التوازن الهرموني، حيث أن نسبة الحمل في الشهر الأول من الزواج لا تتعدى 30 إلى 40 %، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل -إن شاء الله-، ولذلك لا داع للقلق أو الخوف.

ووقت التبويض في الغالب في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية أو بعد الغسل بحوالي 10 أيام، وتمتد فترة التخصيب لمدة أسبوع، حيث تنتظر البويضة الحيوان المنوي أو يتنظر الحيوان المنوي البويضة، وبالنسبة لدورة 30 يوما، فإن بداية التبويض وفترة الإخصاب تبدأ من اليوم ال 15 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 22 من بداية الدورة.

ومع الإباضة يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي زيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض.

وهناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 15 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 21 من بدايتها، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وعمل السونار في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة وموعد خروجها بكل دقة.

ومن الضروري تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج قبل حدوث الحمل وبعده؛ لأنها مهمة لنمو الجنين، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية، أو تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية بديلا للحقن، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا.

كذلك من المهم العمل على إنقاص الوزن من خلال البعد عن كل المشروبات الباردة والساخنة التي تحتوي على السكر، مع البعد عن الحلويات حتى نمكن الجسم من استخدام مخزون الطاقة الدهني، فيقل الوزن، مع أهمية المشي كرياضة مفضلة للسيدات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مقبل على الارتباط بفتاة قامت بعملية استئصال أحد المبايض، ولكن المبيض الآخر والرحم سليمان، ولدي استفسار حول صحتها مستقبلا والتأثيرات على المدى البعيد وموضوع الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن للمرأة الإنجاب بمبيض واحد سليم، مع هرمونات منتظمة، وعلاقة زوجية منتظمة، حيث يستمر المبيض بالعمل والتبويض بشكل جيد، فالمبيض يفرز عدة بويضات وتتطور واحدة إلى أن تصل للإباضة، وتسيطر الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية على عمل المبيض والرحم، ومع سائل منوي طبيعي، وعلاقة زوجية طبيعية -بإذن الله- يحصل حمل.

ويفضل بالنسبة للمريضة المستأصل مبيضها المتابعة الدورية مع طبيبتها كل ستة أشهر؛ لفحص المبيض المتبقي والرحم، وقد يحصل اضطراب بالهرمونات في البداية، ولكن مع مرور الوقت يستقر الوضع الجديد، وتنتظم الهرمونات، ويعود المبيض إلى العمل بشكل جيد.

بارك الله بكم، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 28 سنة، تم تشخيصي بتكيس المبايض، تناولت الكلوفاج لمدة ستة أشهر، والآن توقفت عن العلاج، دورتي منتظمة -ولله الحمد- لكن ما زلت أعاني من ألم ونغزات بالمبيض الأيمن، وهو المصاب خاصة في أيام التبويض، وقبل الدورة بأربعة أو خمسة أيام لحين نزولها، وتكون متعبة أحيانا وبعد آخر يوم من الدورة بعشرة أيام تنزل مني إفرازات بنية ونقط دم بسيطة لمدة يوم أو يومين، ثم تتوقف.

عملت تحليل لهرمون الحليب قبل 3 أشهر، وكانت النتيجة 30.78ng/m1 ووصفت لي الطبيبة دواء دوستينيكس نصف حبة مرتين في الأسبوع، ولكن توقفت عن أخذه، فلقد سبب لي تعبا وإرهاقا، وهبوطا دائما في الضغط، هل هناك دواء عشبيا يحل محل الدواء؟ سمعت عن البردقوش، ولكن لدي كسل بسيط بالغدة الدرقية، وقالت الدكتورة إنه لا يحتاج لعلاج، وأخاف أن يزيد البردقوش كسل الغدة.

ما الحل لآلام المبيض؟ فلقد أتعبتني كثيرا! وهل أعود لأخذ الكلوفاج مرة أخرى أم أتوقف؟ وما العلاج لآلام الدورة الشديدة؟ وما الفرق بين أكياس الدم أو الماء والأكياس الوظيفية وأيهما أخطر؟ وهل بممارسة الرياضة والغذاء الصحي يمكن الشفاء من التكيس تماما؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kholod حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة, وبما أنك لا تعانين من أعراض لارتفاع هرمون الذكورة, وبالنظر إلى أن تحاليل الغدة النخامية في استشارة سابقة لك كانت طبيعية, فيمكن القول بأن التكيس الآن غير موجود أو تمت معالجته بشكل كاف, أي يمكن القول بأن سبب الأعراض عندك الآن ليست تكيس المبيضين, فإذا استمرت الآلام وبشكل مزعج، فيجب عمل تنظير للحوض للتأكد من طبيعية الأكياس، ونفي وجود بطانة الرحم الهاجرة.

إن الأكياس الوظيفية هي عبارة عن أكياس تتشكل على حساب أجربة البويضات، وتكون مملؤة بالماء, لكن قد يحدث أحيانا نزف في مثل هذه الأكياس، وهنا نقول بأنها أكياسا وظيفية نازفة, أما بالنسبة للأكياس الدموية أو( الأكياس الشوكولاتيه) فهي عبارة عن أكياس مرضية، وليست وظيفية، وهي تحتوي من الأصل على دم قديم لزج وقاتم, يشبه شكل الشوكولاتة, وسبب هذه الأكياس هو وجود مرض يسمى بطانة الرحم الهاجرة, حيث قد تتواجد قطع من بطانة الرحم في المبيض وتتكاثر فيه وتنزف مع كل دورة شهرية مشكلة أكياس دموية شوكولاتية, وعلاجها هو إما بالجراحة، أو بالأدوية أو بالاثنين معا, والمشكلة هي أن تشخيص مرض بطانة الرحم الهاجرة غير ممكن بالتصوير التلفزيوني، ويحتاج في أغلب الأحيان إلى عمل تنظير للحوض.

بالنسبة لارتفاع هرمون الحليب فهو ارتفاع طفيف جدا, ويمكنك تناول الدواء في الليل، وقبل النوم مباشرة, فهذا يقلل كثيرا من أية أعراض جانبية غير مرغوبة.

بالنسبة للغدة الدرقية فحتى لو وجد كسل بسيط، فقد يؤثر سلبا على الدورة, لذلك يجب عدم إهماله ويجب علاجه, وننصح دوما بالحفاظ على هرمون الغدة الدرقية في حدود 2,5 أو أقل.

إن الرياضة والنظام الغذائي الصحي يفيد كل الأمراض بما فيها التكيس, وأحيانا قد يكون كافيا للسيطرة على أعراض هذا المرض, لكن هذا ليس مضمونا؛ لأن هنالك عوامل أخرى في التكيس غير النظام الغذائي والوزن, منها العوامل الجينية والوراثية مثلا، وهذه لا تستجيب على الرياضة والغذاء, وفي كثير من الحالات تحتاج إلى استخدام العلاج الدوائي ولفترة كافية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 23 سنة، حامل في الشهر السادس، وهو حملي الأول، لدي dermoid cyst على المبيض الأيمن يحتوي على calcification وبعض الأنسجة، طوله حوالي 8 cm في 5، لا يسبب لي أي ألم، ولا أعاني من آلام الدورة، تم اكتشافه عن طريق السونار، أخبرتني الطبيبة أنه يجب علي الولادة بشكل قيصري؛ خوفا من انفجاره أثناء الطلق، فهل حقا قد ينفجر مع الطلق؟ علما بأنه لا يحتوي على سوائل، وهل يجب علي الولادة قيصريا؟ وهل يتوجب علي إزالته؟

عملت تحاليل شاملة للدم والبول بإحدى المستشفيات الحكومية، وكانت النتائج سليمة، حاليا أقوم بمتابعة دورية له، ولم يزدد حجمه منذ بداية الحمل.

أتابع بمستشفى حكومي وآخر خاص، ولاحظت أن أطباء المستشفى الحكومي لا يهتمون بالموضوع كثيرا، بينما أطباء المستشفى الخاص يبالغون في الاهتمام بالأمر، وهذا يشعرني بالقلق.

أخطط للولادة، وأخاف من الولادة في المستشفى الخاص، فربما يقومون بعملية قيصرية ليست ضرورية، وأخشى من مضاعفات الولادة في المستشفى الحكومي.

لا أتناول مدعمات الحديد والكالسيوم، وبدلا من ذلك أتناول أطعمة غنية بالحديد والكالسيوم، وأعتقد بقرارة نفسي أنه لا داعي لهذه المدعمات، ولم أقتنع بأخذها، فهل يعتبر عدم أخذها مشكلة؟ علما بأن الجنين وضعه ممتاز ووزنه ممتاز، وصحتي ممتازة ولا أعاني من الدوخة أو صعوبات الحمل .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كيسة الدرموئيد هي كيسة أو ما يسمى بالورم العجائبي أو الأورام المسخية، وهو موجود من الولادة منذ زمن طويل، ويكتشف بالصدفة أثناء التصوير أو يمكن أن يكبر بالحجم، ويسبب أعراضا يكتشف أثنائها مثل أعراض انضغاط أو ألم شديد، بسبب توتر محفظة الورم أو الكيسة، وقد يصل إلى حجم كبير، ويتم علاجه بالاستئصال، وليس دوائياً، حيث يستأصل بالتنظير أو فتح البطن إذا كان كبيراً، وأيضاً لاستئصاله بشكل جذري من محفظته، والمحافظة على نسيج المبيض إلى أبعد حد ممكن، ويعتبر ورما سليما وليس خبيثا، ولكن لا بد من استئصاله وإرساله للفحص النسجي.

لذلك يتم مراقبة الكيسة أو الورم خلال الحمل، ويجب استئصاله، ويفضل أثناء القيصرية خوفاً من النزف أو زيادة التوتر في جداره وتمزق المحفظة.

يختلف الجراحون في ذلك، لذلك تجدين من يركز على الحمل أولاً ثم الكيسة، أو الاثنان معاً، برأيي المشفى الحكومي لديه من الإمكانيات والتقنيات العالية والاستشاريين ما يميزه عن الخاص، مهما كان جيد، وبالنهاية إمكانية الولادة الطبيعية مع وجود ورم كبير يمكن أن يزداد حجمه يحتاج إلى قرار من قبل استشاري النساء والتوليد، وليس من قبلك.

بالنسبة للفيتامينات والحديد: أنت بحاجة الغذاء الطبيعي المتوازن الغني بكافة الفيتامينات والمعادن والأملاح لسد حاجتك وحاجة طفلك، ولكن مهما كان الغذاء متوازنا وغنيا فهو لا يسد حاجة جسمك والحمل، فأنت بحاجة للحديد والفيتامينات والكالسيوم لزيادة الحاجة إليها في نمو الجنين ولدعم جسمك.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة، دورتي منتظمة كل 24 يوما، كنت أعاني في عام ٢٠١١ من كيس على المبيض، وتم تشخيصه بكيس شيكولاته، كما أجريت منظارا أظهر وظيفة التحليل الباثولوجي، وكنت وقتها غير متزوجة، ولم أتناول أي دواء.

بعد ذلك عاد الكيس، وأنا حاليا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وطلبت الدكتورة عمل أشعة بالصبغة، وكنت أعاني من استمرار نزول إفرازات بنية بعد الدورة بعشرة أيام تقريبا، فكتبت لي الطبيبة حبوب داسينون ٥٠٠؛ لكي يتوقف الدم، وتتمكن من عمل الأشعة.

ذهبت اليوم لعمل الأشعة وهو اليوم التاسع من بداية الدورة، وبعد عمل الأشعة أخبرني طبيب الأشعة أن الأشعة لم تتم بسبب نزول الدم، من شدة حساسية عنق الرحم، وطلب مني العودة الشهر القادم بعد الدورة مباشرة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

استمرار نزول الإفرازات البنية بالإضافة لوجود كيس الشيكولاته في المبيض chocolate ovarian cyst وتسمى أيضا endometrioma، إشارة لوجود بطانة مهاجرة من الرحم في المبايض، وهذا ما يؤدي لوجود إفرازات بنية، وألم في الدورة الشهرية، وتأخر الحمل.

والبطانة المهاجرة تعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة لقناة فالوب من الرحم، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية.

ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض ذاته، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ومن المهم متابعة الكيس بالسونار، فإذا كان حجم الكيس أكبر من 1 سم وجب إزالته جراحيا؛ لأنه لن يختفي من تلقاء ذاته، وإذا كان أقل فيمكن الانتظار ومتابعته بالسونار، فقد يقل حجمه تلقائيا، أو يختفي دون الحاجة للجراحة.

ومن الأدوية التي تناسب علاج كيس الشيكولاته في المبايض، وعلاج البطانة المهاجرة تناول حبوب Danazol، وحبوب GnRH analogs، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف طبي.

ولعلاج البطانة المهاجرة أو الأكياس الوظيفية، أو التكيس: يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة شهور يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، مع عمل سونار كل فترة لمتابعة الكيس، وهل يقل حجمه؟ وهذا يدعو للاستمرار في العلاج، أو لا يقل حجمه وهذا يدعو إلى إزالة الكيس بالمنظار الجراحي، حتى لا يترك أثرا كبيرا في المبايض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر ٣٢ سنة، عزباء، وقبل ٣ أيام أصبت بألم في جانبي الأيسر، وذهبت إلى الطوارئ، وأفادوا بوجود أكياس على المبيضين، ويجب عمل جراحة، ورفضوا إعطائي مسكناً، وإنما يجب إجراء العملية، وبالفعل تمت الجراحة وكانت النتيجة استئصال المبيض الأيسر مع الأنبوب، حيث أفادت الدكتورة بأنه هناك التهاب والتصاقات فيه.

المبيض الأيمن والأنبوب سليم، وخرجت من المستشفى وصرفوا لي علاج (حديد كالسيوم، حقن منع التجلط)، وعند ذهابي إلى دكتورة أخرى لإعطائي الحقن أفادتني بأنه يجب صرف علاجات أخرى مثل المضاد...الخ.

قالت لي: يجب عليك معرفة أن نسبة حملك ضئيلة جداً، والأفضل الزواج من رجل لديه أولاد، فهل كلام هذه الدكتورة صحيح؟! وهل استئصال المبيض الأيسر يقلل نسبة الحمل؟ وهل تختلف النسبة في حال كان مبيضين عن مبيض؟ وما هي الطريقة لأحافظ على المبيض الأيمن من الالتهابات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب العناية بالجرح بعد العمل الجراحي، وتناول الدواء، وخاصة المضادات، فذلك يساعد بسرعة اندمال الجرح، وعدم الالتهاب، وكذلك يجب المتابعة عند طبيبتك الاختصاصية.

يوجد مخزون للبويضات في المبيض، حيث ينتج المبيض بالتناوب كل شهر عدد من البويضات، وهذا المخزون ثابت منذ الولادة، وحالياً بعد استئصال أحد المبيضين بقي نصف العدد من البويضات، وفرصة الحمل في مبيض واحد وبوق واحد، أي النصف، ومع سلامة المبيض الثاني والبوق يعتبر ذلك كافياً -إن شاء الله- ويجب المتابعة الدورية عند طبيبتك، ومعالجة الالتهابات في حال الإصابة والوقاية الجيدة من الالتهابات.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك فيك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 23 سنة، غير متزوجة، أحس بنبض في يسار أسفل بطني، وعندي انتفاخ، وأحيانا أحس بتنميل، وأنا في الدورة الشهرية والنبض لا يتوقف، ولا أعرف ما السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرجس منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تعاني بعض الفتيات من وجود كيس أو أكثر على المبيض الأيسر أو الأيمن، ويمكن معرفة ذلك بإجراء سونار على المبايض، ويتم تقييم حالة التكيس وطرق العلاج، فقد يتم العلاج عن طريق تناول حبوب منع الحمل الهرمونات، وقد يختفي من تلقاء نفسه في بعض الأوقات مع المتابعة، وقد يحتاج إلى إستصال جراحي، ولذلك عليك في البداية عمل سونار على المبايض لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.