OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع المهم، وعلى إجاباتكم المفصلة، وبارك الله لكم.

أنا فتاة بعمر 22 عاماً، لست متزوجة، وصفت لي الطبيبة دوفاستون مدة 20 يوماً، حبتين في اليوم بسبب عدم انتظام الدورة، ولأن لي دهوناً في البطن ما أدى إلى انتفاخ البويضات، وعدم نزول الدورة، أخذت الدواء، وفي العشرة الأيام الأولى -أو أكثر قليلاً- كان كل شيء جيداً، وبدأت في شرب الدواء يوم 27 (فيفري) 2019م، لكن مدة 3 أيام قبل الانتهاء من الدوفاستون نزلت إفرازات بنية، واليوم الموالي كذلك، وفي اليوم الثالث نزل مني الدم، وكأنها الدورة، وفي اليوم الأخير لتناول الدواء نزل الدم أيضاً، وكأنها الدورة.

مع العلم أنني بقيت على شرب الدوفاستون، ولم أنقطع عنه، وأكملت العشرين يوماً، ومع ذلك فإنه مدة 5 أيام أو 6 أيام شعرت بألم في الثدي الأيسر، وهو إلى الآن مستمر، حتى عند الحركة والمشي يقلقني ويؤلمني.

كنت في البداية أشعر بالألم في المناطق العلوية من الثدي، والآن أشعر وكأنه في الحلمة من الداخل، أشعر وكأن جلد الثدي رقيق، حيث يؤلمني، لا أعرف إن كان الوصف يستقيم، لكن أريد تقريب الصورة قدر الإمكان، فمثلاً عند القيام بحركة ما أو أمشي أشعر كأنها في الحلمة والهالة المحيطة بها، وكأن تلك المنطقة حساسة للغاية.

أردت معرفة لماذا نزل الدم قبل أن أنتهي من الدوفاستون؟ وكيف يمكن حساب اليوم الأول من الدورة إلى اليوم السادس عشر؟ لأن الإفرازات نزلت قبل 3 أيام من الانتهاء من الدوفاستون، لماذا أشعر بهذا القلق والألم في الثدي؟ هل بسبب الدوفاستون أم بسبب قرب نزول الدورة؟ مع العلم أن الدم نزل ولم ينتهِ هذا الألم في الثدي، وأحياناً يأتيني ألم وثقل في الثدي لكن ينتهي عند نزول الدورة، وهذه المرة لم ينته الألم برغم من نزول الدورة مدة 3 أيام.

هل جرعة حبتين في اليوم مدة 20 يوماً هي جرعة كبيرة؟ مع العلم أنني انقطعت عن الدواء ثم عدت له في اليوم 16 إلى اليوم 25 بمعدل حبتين في اليوم.

هل يمكن إن بقيت في شرب الدوفاستون وأكملت مدة 20 يوماً حتى مع نزول الدم والإفرازات البنية، والتي كأنها دورة أو فيها خطر؟ وهل يمكن أن يكون ألم الثدي بسبب أني بقيت أشرب الدوفاستون عند نزول الدم ولم أنقطع عنه؟

أرجو إجابتي في أقرب وقت، لأنني في حيرة من أمري، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لثقتك الغالية ولتواصلك مع الموقع وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

أرى من خلال ما ذكرت أن العلاج بالدوفاستون، وصف لك بسبب عدم انتظام بالدورة، وسوء وظيفة المبيض، أي خلل في التبويض والهرمونات، وقد أخذت الدوفاستون، وهو بروجسترون مشابه تماماً للبروجسترون الذي يفرزه المبيض بعد التبويض أثناء الدورة الشهرية، والمسؤول عن سلامة وتماسك بطانة الرحم.

وجود خلل بالتبويض يسبب خللاً بإفراز الهرمونات، وسيطرة الاستروجين فقط مما يؤدي إلى بطانة رحم هشة وضعيفة، وتنزف بسرعة، لذلك فالعلاج بالبروجسترون جيد وفعال في تنظيم الدورة، وأمراض بطانة الرحم، ولكن يجب إعطاؤه كجميع الأدوية الهرمونية بانتظام ودون انقطاع، حسب التعليمات، وأي انقطاع أو تأخير يوم يؤدي إلى نزف وخلل من جديد، وهذا هو سبب نزول الدم المتقطع خلال استعمال الدواء.

البروجسترون يسبب زيادة احتباس السوائل بالثدي، وحساسية الثدي، وألم بالثدي حول الحلمة، فيصبح الثدي أكبر حجماً، وهذا سبب الألم بالثدي وعدم اختفاء الألم بنزول الدورة كما هو معتاد اختفاء ألم الثدي بنزول الدورة الشهرية، ولا داعي للقلق، وكذلك الدوفاستون يمكن أن يؤثر على الحالة النفسية.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم في الثديين مصاحب للدورة، ولكن الدورة انتهت، وما زال الألم موجوداً، وأشعر بوخز في الثديين في أماكن متفرقة وغير محددة، وفي الإبط أشعر بألم أيضاً عند الضغط عليه، وحكة في الحلمتين مع عدم وجود أي إفرازات أو احمرار في الثدي.

مع العلم أني منذ سنة وجدت ورماً حميداً في الثدي الأيسر، والآن أشعر بألم في الثديين، وشعرت بعد هذا الألم بثلاثة أيام بحرقة في الرقبة والكتفين، وأنا أخاف من أن يكون سرطان ثدي، والعياذ بالله، فماذا أفعل لأطمئن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وفي البدء أحب أن أوضح لك على أن سرطان الثدي نادر الحدوث في مثل عمرك ومن النادر أيضاً أن يسبب الألم.

بما أن الألم والوخز الذي تشعرين به يحدث في الجهتين فهذه علامة إضافية مطمئنة إن شاء الله تعالى، وعلى الأرجح أن سبب الأعراض عندك ناتج عن تأثير هرمونات المبيض على الثدي؛ لأن أعصاب الثدي تتتشر في منطقة واسعة، لذلك فإن الأعراض قد تظهر في الأمكان المجاورة.

على كل حال وبسبب أنه قد سبق أن شخص عندك ورم حميد في الثدي فيجب الآن عمل تصوير تلفزيوني جديد أو ماموغرام أو الاثنين معاً، وذلك لمتابعة ذلك الورم القديم، والتأكد من أنه لا يزداد بالحجم ولم تظهر أورام جديدة مشابهة له.

كما أنصحك بعمل تحليل لهرمون الحليب كنوع من الاحتياط أيضاً، فإذا تبين بأن كل شيء طبيعي، وأن الورم السليم بقي على حجمه أو اختفى فيمكنك اتباع النصائح التالية للتخفيف من الألم والنخز في الثديين.

- ممارسة الرياضة بشكل يومي، واختاري منها ما تحبينه، مما لا يتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف، وتقاليد مجتمعنا.

-تناولي الأطعمة الصحية مثل الخضار والفاكهة والبروتينات، مع التقليل أو الابتعاد عن السكريات البسيطة والدهون، وتفادي الأطعمة المعلبة والتي تحتوي على ملونات ومنكهات.

- تقليل كل ما يحتوي على مادة الكافئيين مثل (الشاي، القهوة، المشروبات الغازية، الشكولاتة وغير ذلك).

-تقليل تناول الملح، وخاصة قبل موعد الدورة بأسبوع.

- تناول حبوب الكالسيوم ca بمقدار 1200 ملغ يومياً، والمغنيزيوم mg بجرعة 100 ملغ يومياً، وفيتامين ب6 B6 بجرعة 50 ملغ مرتين في اليوم.

يمكنك تجربة تناول بعض الحبوب المكونة من نباتات طبيعية، واختيار ما تشعرين أنك قد تحسنت عليه، وهذه الحبوب تصنع من قبل شركات كثيرة.

-حبوب تسمى سانت جونز وورت st. johns wort بجرعة 300.. ثلاث مرات في اليوم بشكل متواصل (وأنصحك بتجربة هذه الحبوب كخيار أول) فإن لم تفدك فيمكنك الانتقال إلى الخيارات التالية:

-حبوب بلاك كوهوش black cohosh عيار 40، ملغ مرتين في اليوم بشكل متواصل.

- حبوب تسمى كافا kava عيار 60 ملغ من فترة التبويض إلى غاية نزول الدورة، وحبوب جينكو ginkgo عيار 80، ملغ أيضاً منذ فتر التبويض إلى غاية نزول الدورة.

إذا لم يفد كل ما سبق، وكانت الحالة شديدة تؤثر على مسار حياتك، فهنالك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها، لكن يجب الاطلاع على نتائج التحاليل والصور أولاً.

نسأل الله عز وجل، أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاثة أعوام أجريت ماموجرام وموجات صوتية على الثديين، ووجدت أن الثدي ليفي به أنسجة وأكياس ليفية، وبعدها بسنة أجريت سونارا للمتابعة، وتبين أن إحدى الأكياس الليفية قد كبرت، ووصل حجمه 2 سم، وتم استئصالها، وكان التحليل ورما غديا ليفيا سليما.

أخبرني الطبيب الجراح أن أنسي الأمر، ولا داعي للمتابعة؛ لأنه تم معرفة ما في الثدي، ولا يمكن أن يتحول إلى شيء خطير، ولا داع للقلق، ولكني أخاف ثم أقوم بعمل موجات صوتية للاطمئنان.

هل يتسبب الداء الليفي الكيسي بألم وحرقان تحت الإبط؟ وهل هناك خطورة من وجوده؟

كما أنني أتناول حبوب منع الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Doaa حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالورم الليفي الغدي ورم حميد يسمى fibroadenosis لا يتحول الى ورم خبيث -إن شاء الله-، وليس للإحساس بالحرقان والألم في الإبط علاقة، بل قد يكون لذلك الألم علاقة بنزع الشعر والتهاب الغدد الليمفاوية في المكان، ولا علاقة بين الغدد الليمفاوية المؤلمة والملتهبة في الإبط وبين الورم الغدي الليفي.

ولا مانع من إعادة الماموجرام أو سونار الثدي بعد ثلاث سنوات من تاريخ الماموجرام الأول كنوع من المتابعة، وفي كثير من الحالات نجد أن تناول حبوب منع الحمل يقلل من احتقان الثدي في الفترة التي تسبق نزول الدورة الشهرية، ويقلل من الشعور بالألم، لذلك فإن تناول حبوب منع الحمل يفيد في حالات تليف بعض أنسجة الثدي ولا يضر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ 9 سنوات، لدي 4 أطفال، آخر ولادة كانت 13 - يناير- 2016، بعد الولادة بحوالي 6 أشهر بدأت أشعر بألم في الثدي الأيسر، عملت Mamogr للثدي وكانت النتيجة سليمة، لكن الألم بدأ يزداد، وعملت تصويرا إشعاعيا آخر بعد مرور 18 شهرا، فأظهرت وجود كتلة صغيرة بحجم 0.9 سنتمتر، هنا أخذت عينة عن طريق الإبرة للتحليل، والحمد لله كانت سليمة، فنصحني الطبيب بنزع الورم الغدي الليفي، وأجريت العملية بتاريخ: 31 ديسمبر 2018 وقمت بتحليل الورم للتأكد من النتيجة، وكانت سليمة، وبعد مرور 15 يوما ظهر الألم من جديد.

الآن مر 60 يوما على العملية، وأحس بألم في الرقبة والكتف وأسفل الإبط، وفي الثدي الأيسر، أرجوكم ساعدوني، لا أريد الذهاب للطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التغيرات الغدية الليفية الكيسية في الثدي هي تغيرات شائعة جداً، وحوالي نصف النساء لديهن الداء الليفي الكيسي في العالم، ويحصل بين عمر20-50 عاما، ولكن بعد سن اليأس يتراجع، ويحصل بسبب تغيرات هرمونية في الجسم خلال سن النشاط التناسلي، ويصبح هناك تكتلات كيسية غدية بالثدي، فيصبح ملمس الثدي عقديا في بعض المناطق، وهو سليم ولا يتحول إلى سرطان إطلاقاً، ويمكن اكتشافه بالصدفة، ويكون لا عرضيا، وفي بعض الحالات يصبح مؤلما بالمناطق العلوية الخارجية للثدي، وحسب الحياة اليومية والمهنية.

بعد التبويض وقبل الدورة يحصل الألم؛ بسبب احتباس السوائل وتغير الهرمونات، وكذلك عند البعض بسبب شرب القهوة بكثرة والدسم، وبعد القيام بالرياضة والأعمال المجهدة، وغالباً لا يحتاج الداء الليفي الكيسي لتداخل جراحي أو تفريغ بالإبرة، وإنما يعالج بالمسكنات، وينصح بارتداء حمالة للثدي قوية خلال النهار والرياضة، أو بدون خلال النوم، والإقلال من شرب القهوة والطعام الدسم، ويمكن ايضاً إعطاء حبوب منع حمل لإيقاف تأثير الهرمونات أثناء الدورة الشهرية، وعمل كمادات ماء ساخنة في مكان الألم.

بالنسبة لك: يمكن أن يحصل هذا الألم العصبي بعد الجراحة، ولا داعي للقلق، ويمكنك مراجعة طبيبك، وإجراء تصوير للثدي، وكذلك يمكن اتباع نصائح بحياتك اليومية، بارتداء حمالة الثدي القوية خلال النهار والرياضة، وخلال النوم أو نزعها.

يمكنك تناول زهرة الربيع المسائية، وفيتامين E للتقليل من الاحتقان والألم مع مسكن مثل: البروفين.

شفاك الله وعافاك وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سنتين تحسست وجود غدة في الجهة العلوية من الثدي الأيمن، راجعت أكثر من طبيب، وعملت كل التحاليل مع الزرع، وبعد أكثر من مراجعة وسونارات تبين أن لدي ما يسمى بمرض fibrocystic disease؛ لأن الصدر الأيمن والأيسر فيه multiple cyste هل هذا المرض ليس له علاج؟ فكل الأطباء أجمعو أنه لا يوجد له علاج، وأنا قلقة وحالتي النفسية متدهورة! أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التليف الكيسي في الثدي أو fibrocystic diseaseهو عبارة عن تغيرات غير مرضية في نسيج الثدي، ولذلك فقد تم تغير اسم الحالة من fibrocystic disease إلى fibrocystic changes، وهي حالة شائعة جدا عند النساء، فهي تحدث عند ما يقارب 60-75٪ منهن، وتنتج عن زيادة حساسية نسيج الثدي على هرمونات المبيض، وهذا ما يفسر أن بعض النساء يشتكين من ألم أو تغيرات ملحوظة في الثدي قبل موعد الدورة، بينما البعض الآخر لا يشعر بأي شيء يذكر.

أكرر بأن الحالة شائعة جدا، وهي ناتجة عن حساسية أو زيادة استجابة نسيج الثدي على هرمونات المبيض، فالمبيض من الناحية الفيزيولوجية يعتبر تابعا للجهاز التناسلي، وبالتالي فهو يتأثر بهرمونات المبيض كما يتأثر الرحم، ولذلك فإن هذه الحالة تتراجع بعد وصول السيدة إلى سن انقطاع الدورة، فالحالة سليمة تماما، ولا تزيد من احتمال تشكل الأورام، ولا أي مرض آخر في الثدي، وهي لا تؤثر على الحمل والإنجاب إطلاقا، لذلك اطمئني تماما من هذه النواحي.

وللتخفيف من الحالة هنالك بعض التوجيهات التي ننصح بها:

1- ممارسة الرياضة بشكل يومي، واختاري منها ما تحبينه مما لا يتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف وتقاليد مجتمعنا.
2- تناول الأطعمة الصحية مثل: الخضار والفاكهة والبروتينات, مع التقليل أو الابتعاد عن السكريات البسيطة والدهون, وتفادي الأطعمة المعلبة، والتي تحتوي على ملونات ومنكهات.
3- تقليل كل ما يحتوي على مادة methylxanthine والكافئيين مثل: ( الشاي، القهوة، المشروبات الغازية، الشكولاتة وغير ذلك ...)
4- تقليل المتناول من الملح، وخاصة قبل موعد الدورة بأسبوع.
5- تناول نوع من حبوب الفيتامينات يحتوي في تركيبه على الكالسيوم ca والمغنيزيوم mg وفيتامين ب6 B6، وفيتامين - D - بنسب عالية.
6- لبس حمالات ثدي من نوع جيد بحيث يقدم دعما كافيا للثدي.
7- خفض الوزن إذا كان زائدا عن الحد الطبيعي.

إذا لم تفلح كل تلك التعليمات، فهنا يمكن إضافة أحد الأدوية التالية:
1- تناول حبوب البروفين قبل موعد الدورة بأيام، أو عند الشعور بألم في الثدي.
2- تناول حبوب لتقليل مستوى هرمون الحليب في الدم مثل حبوب (بروموكريبتين) وذلك قبل موعد الدورة ب 7-10 أيام.
3- إعطاء مدر بعيار خفيف مثل ( هيدروكلور ثيازيد) قبل موعد الدورة بـ 7-10 أيام أيضا.
4- إعطاء حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون مثل. حبوب ( ياسمين).

وأطمئنك بأن الحالة قد تتحسن، أو قد تختفي من تلقاء نفسها، لذلك إذا لم يكن لديك أي ألم أو انزعاج في الثدي، فلا داعي لتناول أي دواء، فقط اتبعي التعليمات السابقة، مع ضرورة الاستمرار في المتابعة الروتينية للثدي، وعمل الفحص الدوري عند الطبيبة كالمعتاد.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من آلام في حلمة الثدي الأيمن ومرة الأيسر، وتخف أيام الدورة الشهرية، ثم تعود بعدها بأسبوع أجريت ماموجرام ثلاث مرات خلال ٦ شهور، والنتيجة bitral fibroadenosis في الثديين.

أنا أعاني الآن من الخوف والوسواس من سرطان الثدي، وأتفحص الثدي كل يوم، ولا أجد شيئا، وأذهب لدكتور جديد كل أسبوع، وكلهم يطمئنوني، ومع ذلك لا أتوقف عن زيارة الأطباء.

أنا متزوجة من ١٧ سنة، ولم يرزقني الله بأولاد، ماذا أفعل لأتخلص من الخوف والرعب الذي يلازمني طول الوقت؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

fibroadenosis نشاط حميد غير سرطاني قد يحدث في الثديين bilateral، وقد يحدث في ثدي واحد unilateral وفيه يحدث بعض التليف، والنشاط في غدد الثدي، وقد يرافقه بعض الألم قبل نزول الدورة الشهرية، ولا يوجد قلق من هذه التليفات، وهذا النشاط في الغدد لا يتحول إلى أورام خبيثة، ولا يدعو الأمر للقلق، ويمكن متابعة تلك الكتل بالمراقبة الشخصية في آخر كل شهر.

وفحص الثدي عموما بأشعة الماموجرام يتبع بروتوكولا عالميا، وله خطوات معروفة، وله تصنيف معروف يسمى BIRADS ، وهو تصنيف متدرج من 0 إلى 6 ولكل تصنيف قراءة معروفة، وتفسير محدد، ويتم اتخاذ القرار بناء على ذلك التصنيف، ومن المعلوم أن تصنيف BIRADS 0 , 1 , 2 أي تصنيف صفر وواحد واثنين لا يحتاج إلى متابعة أخرى، ولا يتم إعادة تصوير ماموجرام إلا بعد مرور ثلاث سنوات.

أما ما زاد عن ذلك في التصنيف فيتم عمل تصوير سونار على الثدي، ولا يتم إعادة تصوير الماموجرام مرة أخرى؛ لأن هذا مخالف للبروتوكول المتبع، وفي حال وجود كتلة غريبة في الثدي يتم عمل خزعة أو biopsy من الثدي سواء خزعة تشخيصية أو خزعة علاجية.

أما التردد على الأطباء فهو مدعاة للقلق والتوتر، وجالب الوسواس والخوف المرضي، ولذلك ننصحك بالتوقف عن زيارة الأطباء في هذا الخصوص، وعليك الإكثار من تناول زيت الزيتون وعصير الليمون بدون سكر، ويمكنك تناول مطحون بذور الكتان وتناول بذور الفاكهة عموما، مثل: بذور المشمش، والعنب، والتفاح، وتناول الفواكه ذات اللون الأسود، وكل تلك الأطعمة والمشروبات تحتوي على فيتامين B17 ، وعلى المواد المضادة للأكسدة، وهي عموما أطعمة ومشروبات مكافحة للأورام.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة وأم لثلاثة أطفال، ولدت طفلتي منذ شهرين، وأقوم بالرضاعة الطبيعية مع المساعدة بالرضاعة الاصطناعية، حدث لدي أثناء الحمل لون داكن في حلمة الثدي، علما أن قبل الحمل كان اللون ورديا، وظهور بقعتين صغار أشبه بالشامة أو النمش على هالة حلمة الثدي، وعند قراءتي عن سرطان الثدي أصبح لدي خوف من هذه البقع، علما أنها لم تكن موجودة قبل الحمل، فهل تعتبر هذه من أعراض سرطان الثدي؟ أم أنها أمر طبيعي في الحمل والرضاعة؟ ولا يوجد لدي تاريخ عائلي للمرض، وقمت بالفحص الذاتي، وليس هناك أي كتل، فهل يتوجب علي إجراء صورة للثدي؟

للتنويه: عند ولادتي بأطفالي الثلاثة أعاني دائما من مشاكل تشققات الحلمة أثناء الرضاعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغير حلمة الثدي من اللون الوردي إلى اللون البني بدرجاته أمر يحدث مع الحمل بفعل التغيرات الهرمونية، وبفعل الرضاعة الطبيعية وما قد تسببه الطفلة أثناء الرضاعة من كدمات بسيطة للثدي، ولا حاجة لك لإجراء فحوصات أو أشعة أو سونار، خصوصا مع عدم وجود تاريخ مرضي إيجابي في أقارب الدرجة الأولى، وكذلك سنك الصغير لا يتوجب معه إجراء أشعة أو سونار على الثدي.

تشقق الحلمة أمر وارد أيضا مع الرضاعة الطبيعية، ويمكنك بعد انتهاء الرضاعة وضع كريم KENACOMB على الهالة وحلمة الثدي، وقبل موعد الرضاعة التالي يمكنك شطف ما تبقى من الكريم بالماء الفاتر، بحيث تظل طبقة بسيطة على المكان أطول مدة ممكنة، مع أهمية ارتداء حمالة صدر تناسب زيادة الحجم مع الرضاعة الطبيعية، حتى لا تضغط الحمالة على الحلمة وتؤدي إلى زيادة التشقق وزيادة تغير اللون، ومع انتهاء مدة الرضاعة الطبيعية وفطام الطفل تعود الهالة إلى درجة قريبة من لون ما قبل الحمل.

ندعو الله لك بالصحة والسلامة، وحفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 سنة، شعرت بألم في الإبط والذراع الأيمن، فذهبت إلى الطبيب، وأخبرني أني بخير، والآن أشعر بألم في الثدي الأيمن، علما أني أعاني من فقر الدم وأتناول علاجا له، وهذه الأيام قبل الدورة الشهرية، فما سبب هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nouha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الطرف الأيمن مع الإبط هو ألم عضلي يمكن أن يحدث بعد ممارسة الرياضة، أو القيام بجهد
عضلي بالطرف، ولا داعي للقلق.

وخلال الدورة الشهرية يحدث تغيرات بالثدي بسبب تغيرات بالهرمونات كالتي تحصل بالرحم، فعند اقتراب موعد الدورة الشهرية يحصل احتباس بالسوائل واحتقان بالأوعية وزيادة حجم الثدي، وبعد نزول الدورة يزول الاحتقان ويتلاشى الألم، لذلك لا داعي للقلق، ويعتبر الألم علامة سلامة، ويمكنك إجراء فحص للثدي عند طبيبة اختصاصية للتأكد من ذلك.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الثدي الأيمن وتحت الإبط مع الذراع الأيمن، وتخدر وتنميل، ذهبت لطبيبة نسائية، وفحصتني فحصا سريريا بالثديين، ولا وجدت أي شيء، ولا أوراما، ولا كتلا، وعملت تحليلا لهرمون الحليب، والنتيجة طبيعية، وما زالت الآلام بالثدي الأيمن مستمرة.

فحصت عند طبيبة باطنية أخرى، وأيضا لم تجد شيئا، وعملت تحليلا للغدد اللمفاوية بالدم، والنتيجة سليمة، وعملت أشعة صوتية للثديين، والنتيجة سليمة، أريد أن أعرف ما هو سبب استمرار الألم في الثدي الأيمن والذراع الأيمن والأيسر كذلك، حتى لا أستطيع أحيانا القيام بالأعمال المنزلية بسبب ألم يدي.

وحتى يوجد بالحلمة إفرازات حليبية بالثدي الأيمن والثدي الأيسر شفافة، علما أن آخر دورة كانت منذ أسبوعين، فهل أجري الفحص مرة ثانية للتأكيد؟

وألاحظ أيضا أن عروق يدي اليمنى عند مفصل الكوع وحتى الكف بارزة ولونها أخضر، وكذلك يدي اليسرى، وأحس بألم أحيانا تحت فكي الأيمن بمكان الغدد، ولكن لا يوجد تورم.

أنا ما زلت خائفة، وأريد أن أعمل فحصا للمرة الثانية للتأكيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Roobe حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنه تم فحصك من قبل طبيبتين ولم يتبين وجود شيء بالتصوير التلفزيوني للثدي فالأمر يبدو مطمئنا عندك -بإذن الله تعالى- ولكن يبقى من الأفضل دوما عمل تصوير ظليل للثدي (ماموغرام) كنوع من الاحتياط, فإذا تبين بأن هذا التصوير طبيعي فهنا لا داعي للقلق؛ لأن الحالة ستكون سليمة تماما -بإذن الله تعالى-.

وأنصح وكنوع من الاحتياط بعمل بعض التحاليل الهرمونية للتأكد من عدم وجود أي خلل خاصة في وظيفة الغدة الدرقية والنخامية والتحاليل هي: (LH-FSH-TSH-PROLACTIN -S) ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا كانت هذه التحاليل طبيعية فيمكن القول بأن الحالة عنك ناتجة عن تأثير هرمونات المبيض على نسيج الثدي, فمن الناحية الفيزيولوجية يعتبر الثدي عضوا تابعا للجهاز التناسلي؛ لأن خلاياه تحتوي على نفس المستقبلات ويتأثر بنفس الهرمونات التي يتأثر بها الرحم, أما سبب انتشاره الألم للكتف والذارع فذلك لأن الأعصاب التي تغذي الثدي وتغذي هذه المناطق متشابكة فيحدث ما نسميه بالألم الانعكاسي أي تكون المشكلة في مكان ولكن يظهر الألم في مكان آخر, وهذا الألم الانعكاسي هو السبب أيضا في حدوث تشنج في العضلات الصدرية والوربية والشعور بأن الألم منتشرا.

وأطمئنك -يا ابنتي- بأن سرطان الثدي نادرا ما يتظاهر بالألم وهذه هي مشكلة السرطان, فلو كان يتظاهر بالألم لأمكن تشخيصه في كل الحالات.

ولتخفيف الألم سيفيدك كثيرا:
1- تطبيق كمادات حارة على مناطق الألم.
2- ممارسة الرياضة بشكل يومي واختاري منها ما تحبينه مما لا يتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف وتقاليد مجتمعنا.
3- تناول الأطعمة الصحية مثل الخضار والفاكهة والبروتينات، مع التقليل أو الابتعاد عن السكريات البسيطة والدهون, وتفادي الأطعمة المعلبة والتي تحتوي على ملونات ومنكهات.

4- تقليل كل ما يحتوي على مادة الكافيين مثل (الشاي, القهوة, المشروبات الغازية, الشكولاتة وغير ذلك)، وتقليل تناول الملح وخاصة قبل موعد الدورة بأسبوع أو 10 أيام.
5- تناول حبوب فيتامين E بمقدار 600 وحدة دولية يوميا.
7- تناول مسكنات بسيطة كالبنادول أو البروفين عند الحاجة.
8- إذا لم تفدك كل الإجراءات السابقة فهنا يمكن البدء بالعلاج الدوائي, وهنالك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في حالات ألم الثدي لكن يجب أن تبقى خيارا أخيرا

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 26 سنة، أم لطفلين، أشعر بألم في الثدي قبل نزول الدورة، وأثناء هذا الألم سقط ابني على ثديي فكانت ضربة موجعة، نتج عن ذلك خراج في الثدي نظرا لتأخري في التشخيص، وقمت بعملية جراحية لاستئصال الخراج، وتم تبديل الغيار لمدة أربعة أيام مع الطبيب، ولكن ما زالت هناك كتلة في الثدي.

أيضا تأخرت الدورة الشهرية أكثر من شهر، مع ارتفاع وانخفاض في درجة الحرارة ووخز شديد في الثدي؛ مما جعلني أراجع طبيبة نساء وتوليد، وطلبت مني تحليل FSH و Lh وتحليل هرمونات الحليب، والنتيجة لم تظهر حتى الآن، وعند فحص الثدي السليم وجد فيه الحليب، علما أن أصغر أبنائي عمره أربع سنوات.

هل هناك علاقة بين ألم الثدي والهرمونات؟ وهل فقدان الشهية بسبب خوفي؟ علما أني وجدت كيسا على المبيض.

عذرا على الإطالة، وبارك الله فيكم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن ألم الثدي لم يكن بسبب التغيرات الهرمونية قبل الدورة الشهرية، ولا بسبب الضربة التي حدثت في الثدي فقط، ولكن بسبب ارتفاع هرمون الحليب prolactin الذي أدى إلى وجود إفرازات مثل الحليب في الثدي الآخر، ويمثل ارتفاع هرمون الحليب مع تأخر الدورة الشهرية وتكون الأكياس على المبايض أعراض لبعض الاضطرابات الهرمونية التي تحدث عند السيدات، وتسبب تأخر الحمل، مع عدم استعمال وسيلة لمنعه.

والكتلة التي تشعرين بها في الثدي بعد فتح الخراج هي بقية الالتهاب الذي حدث حول الخراج، ويجب متابعة الحالة مع الطبيب، وقد يحتاج الأمر إلى تناول مضاد حيوي مرة أخرى إذا نصح الطبيب المعالج بذلك، وفي حال ارتفاع هرمون الحليب، فهناك دواء جيد سيصفه لك الطبيب لخفض مستواه؛ حيث إن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى تثبيط الهرمونات المحفزة للمبايض TSH & LH مما يمنع التبويض ويمنع الحمل.

وكثيرا ما تختفي أكياس المبايض من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج، أو يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين لمدة 6 شهور، مع العمل على إنقاص الوزن؛ لأن زيادة الوزن تمثل السبب الرئيسي في الاضطرابات الهرمونية وتأخر الدورة الشهرية وتكيس المبايض وارتفاع هرمون الحليب؛ ولذلك من المهم المتابعة مع الطبيب المعالج، وقد يكون هناك علاقة بين خراج الثدي وفقدان الشهية، ولكن لا توجد علاقة بين الاضطراب الهرموني وفقدان الشهية، ومع شفاء الثدي والخراج ستعود الأمور إلى سابق عهدها -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أتمنى حل مشكلتي، أنا كنت أحس بنغزات في ثديي، ذهبت وعملت أشعة للثدي الأيسر، حيث كانت النغزات فيه أكثر، والحمد لله طلعت سليمة، لكن وصفت لي الدكتورة حبوباً وما استخدمتها.

بعد فترة عملت تحليل هرمون الحليب، وكان طبيعياً جداً، وما زلت أعاني من النغزات، قالت: يمكن أن تكون المشكلة في حمالة الصدر، وصفت لي حبوب زهرة الربيع لمدة ثلاثة شهور، وقالت: إنها تريحني.

أنا الآن أشعر أني ما زلت أوسوس بسرطان الثدي لكثرة ما سمعت عنه، وبحسب الإحصائيات المنتشرة، هل هذا كاف للتشخيص؟ مع العلم أني أمارس الرياضة، فأنا بعمر 26 سنة، ولست متزوجة، ولا يوجد لدي تاريخ وراثي بهذا المرض، ولا أعاني من السمنة، لكن أريد حلاً جذرياً لمشكلتي، فهل حبوب زهرة الربيع مفيدة أم لها أضرار جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Evening Primrose أو زهرة الربيع المسائية سواء كانت حبوباً أو زيوتاً لها بعض الخصائص العلاجية، وتستخدم لعلاج آلام الروماتزم عموماً، وآلام الثدي، وآلام الطمث، Premenstrual syndrome فلا بأس من استخدامها، وكون أنها مادة نباتية طبيعية فلا ضرر من تناولها عند الضرورة.

بروتوكول فحص الثدي عند السيدات تحت سن الأربعين، وعند عدم وجود تاريخ مرضي إيجابي لمرض سرطان الثدي في العائلة يقتصر على فحص الثدي فحصاً ذاتياً، بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة، وفي حال ملاحظة وجود أي كتل غريبة فلك الذهاب إلى الطبيبة وتوقيع الكشف الطبي، ولا يحبذ البعض الفحص الذاتي لأنه مدعاة للقلق، ولأن ثدي السيدات الصغيرات كثيف الخلايا، وممتلئ، وقد يعطي إيحاءً خاطئاً بوجود كتلة في الثدي، فلا داعي له.

الأمر الآخر يمكنك توقيع الكشف الطبي عند الطبية مرة واحدة كل عام للاطمئنان، وبعد بلوغك الأربعين يمكنك عمل ماموجرام لبيان حالة الثدي، ولا ننصح به في السن الحالي، وقد يعود سبب النغزات في الثدي إلى وجود نشاط حميد في الثدي، لا ضرر منه، ويزيد ذلك النشاط مع التغيرات في الدورة الشهرية، وهو نشاط طبيعي، ولا ضرر منه ولا خوف من تحوله إلى سرطان ثدي مع أهمية ارتداء حمالة صدر مناسبة، بحيث لا تضغط على الثدي، ولا تتركه يتدلى إلى الصدر.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.