OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
لدي ابنة عمرها خمس سنوات، وهي ذكية جداً، وجسدها ينمو بسرعة كبيرة ما شاء الله، وأنا خائفة من هذا النمو؛ لأن الذي يراها يقول: عمرها 7 سنوات، لدرجة أنه عندما أشتري لها الملابس تصغر الثياب عليها بعد أسبوعين.

المشكلة الثانية: هي أن شعر جسدها -وخصوصاً أسفل البطن العانة- ينمو، وأصبح واضحاً، وهي تستغرب من نفسها عندما تراه عند دخولها المرحاض، فهل هذا طبيعي؟ وماذا أفعل كيلا ينمو شعر جسدها بهذه السرعة وخصوصاً أسفل البطن والرجلين؟

ابنتي الثانية عمرها (3) سنوات، ولكن أحس أن صدرها بارز، ووزنها طبيعي (16) وطولها (91)، فهل هذا طبيعي؟
شكراً لكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل في حالة ابنتك ذات الخمس سنوات إجراء تحليل للهرمونات لمعرفة سبب ما يحصل معها من نمو للشعر في منطقة العانة، وإذا كان نتيجة زيادة الهرمونات في جسمها أم لا؟ والهرمونات التي يجب إجراؤها هي التالية:

( Lh / fsh / tsh / free t4 / testosterone / estradiol / dheas / 17 -oh progesterone )

كما يفضّل إجراء تصوير التراساوند للرحم والمبايض لديها لاستبعاد وجود أكياس على المبايض قد تفرز هرمونات أنثوية أو ذكرية قد تؤدي إلى ما يحدث معها.

أما بالنسبة لابنتك الصغرى فلا داعي للقلق، ويكفي أن تراقبي الوضع فقط، فوزنها وطولها يعتبران طبيعيان بالنسبة لمتوسط الطول وأوزان الأطفال في هذه المرحلة، ولكن إذا ازداد بروز الصدر (الثدي) فيفضل أيضاً أن يحكم على الوضع طبيب الأطفال المتابع لها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت بصدد قراءة قسم الاستشارات لديكم، فقرأت الاستشارة رقم (274037)، والتي تقولون فيها بأن البلوغ المبكر يبطئ عملية النمو، فلقد أخافني جوابكم هذا، حيث إن ابنتي بلغت من العمر 10 سنوات في الشهر الفارط وجاءتها العادة في نفس الشهر وهي -والحمد لله- بنيتها تفوق عمرها بحيث أن الذي يراها يتصورها تفوق العشر سنوات، ولكن هل يعني هذا أن نموها سيقف عند هذا الحد؟ وهل البلوغ في هذا السن أمر عادي؟ وهل حقاً أن البلوغ المبكر يعني سن اليأس المبكر؟

أفيدوني رجاء، بارك الله فيكم وجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SS حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت في تلك الاستشارة أن معدل طول الفرد يعتمد على العامل الجيني أساساً وعلى تغذية الطفل في مرحلة البلوغ، وذكرت أيضاً أن أعلى معدل للنمو عند الفتيات هو في سن الحادية عشرة والنصف مما يعني أن ابنتك ستنمو بإذن الله تعالى بصورة واضحة في السنة والنصف القادمتين ثم سيبدأ معدل النمو بالانخفاض إلى أن يقف عند سن الخامسة عشرة وبالتالي فلا يزال أمامها بضع سنوات للنمو.

وذكرنا أن مجيء الدورة مبكراً يبطئ من معدل سرعة النمو فهذا صحيح ولكن طول الفرد يحكمه أساساً العامل الجيني، فقد تصل إلى معدل الطول الذي تحكمه جيناتها في خلال السنة والنصف القادمتين ثم ينخفض المعدل بعد ذلك بصورة واضحة.

والبلوغ يعتبر عادياً في مرحلة العمر هذه فلا تقلقي.

ومسألة أن البلوغ المبكر يعني سن اليأس المبكر فهذا لم يثبت علمياً فلا داعي للقلق.

والمهم الآن أن تهتمي بالتغذية الجيدة لابنتك وبالأطعمة الغنية بالكالسيوم والحديد وكذلك بممارسة الرياضة في هذه الفترة.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ صغري من ضعف عام في الجسم، ومنذ سنوات هي فترة بداية الشباب ألاحظ أن حجم عظام ذراعي وساقي رجلي أيضاً لا تزيد بالشكل الطبيعي، وهذا يشعرني أحياناً بعدم الثقة، مع العلم بأنني أتغذى بشكل طبيعي، وأمارس الرياضة.

أفيدوني من الناحية الطبية جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حجم العظام بشكل عام يتأثر بالعوامل الوراثية، فقد يكون أفراد العائلة كلهم ذوي حجم عظام صغيرة، إلا إذا كان هناك أمراض مزمنة تسبب ضعفاً في الجسم، ونقصاً مستمراً في الوزن.
هناك ثلاثة أحجام للعظام أو ثلاثة إطارات للأجسام:

- الأجسام ذات العظام الكبيرة، وهذا يمكنك أن تتعرف عليه بأن تحاول أن تلف أصبع السبابة والإبهام حول معصمك، فإن لم تتلامس الأصبعان فإن حجم عظامك يكون من النوع الكبير، وإن تلامس الأصبعان فإن حجم عظامك يكون من النوع الوسط، وإن تراكب الأصبعان فإنه عظامك وإطار جسمك من النوع الصغير، وهذا لا يعني أن هناك مرضاً، وإنما تكون حجم العظام وبالتالي كتلة الجسم كبيرة.

بشكل عام فإن النساء تكون عظامهن أصغر من الرجال، وهذه الأطر وأحجام العظام الثلاثة طبيعية، وللوراثة تأثير كبير، فتجد أن في الناس ذا العظم الكبير في نفس العائلة، وعائلة أخرى تجد أن عظامهم متوسطة، وأخرى تجد عظامهم صغيرة.

بشكل عام أيضاً فإن من عظامهم كبيرة الحجم تجدهم يميلون لأن تكون عضلاتهم كبيرة الحجم أيضاً، فإن كنت لا تشعر بأي أعراض من ضعف أو خمول أو تعب فإنك لا تستطيع عمل شيء للحجم العام، إلا أنه يمكن أن تقوي العضلات بممارسة الرياضة والغذاء المتكامل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا على وشك بلوغ سن 18 سنة، ولكن لم يخرج المني حتى الآن، فهل هذه الحالة طبيعية، وإذا لم تكن طبيعية فما هو العلاج الأنسب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعليك - أولاً -التأكد من عدم وجود مني في ملابسك الداخلية- وهو عبارة عن سائل سميك أبيض يمكن فركه إذا جفّ -وكذلك عدم احتلامك أثناء النوم-.

ثم عليك التأكد من تغيُّر صوتك -خشونة في الصوت- وكذلك نبات الشعر في الوجه والعانة وتحت الإبطين ووجود رغبة للجنس الآخر مع وجود انتصاب عند الاستيقاظ من النوم؛ فهذه علاماتٌ تدلُّ على البلوغ، وعندها يكون الاحتلام ونزول المني قريب الحدوث.

وأما إذا لم تكن هناك علامات البلوغ فيكون البلوغ متأخراً، وعندها يُسأل أقاربك إن كان تأخُّر البلوغ معروفاً بينهم، وفي هذه الحالة اطمئن وانتظر الاحتلام في أي يوم.

وأما إذا كان الشباب في عائلتك يحتلمون في سنٍّ أقل من ذلك بكثير فإنه يجب عليك التوجه إلى طبيب مسالك بولية لعمل تحاليل هرمونات الذكورة ومعرفة سبب تأخُّر البلوغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل من الطبيعي أن تظهر علامات البلوغ - ظهور الشعر وكثرة النوم والحساسية المفرطة من المحيطين بها - في العاشرة من عمر الفتاة؟ وهل يعني ذلك اقتراب حدوث الطمث؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن الفتيات في البلاد الحارة يبلغن أسرع من الفتيات في البلاد الباردة، وقد تبدأ التغييرات الطبيعية مثل ظهور برعم الثدي أو الشعر المتفرق تحت الإبط أو عند العانة عند 8 سنوات، ثم تزداد الأمور تدريجياً ككبر حجم الثدي وازدياد غزارة الشعر إلى أن يحصل الطمث في مراحل مقبلة، ويرافق ذلك ازدياد في النمو لدى الفتيات، فما تذكرينه من تغيُّرات تعتبر طبيعية لدى فتاةٍ في العاشرة من العمر، وهذا بالفعل يعني اقتراب حدوث الطمث، ولكن لا يمكننا تحديد الموعد بالضبط فقد يأخذ الأمر سنة أو أكثر، وقد يأخذ بضعة شهور لا أكثر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يعاني ابني البالغ من العمر 12 عاماً من ظهور الشارب واللحية، وهذا يسبب له مشاكل نفسية، حيث إن كل الأطفال في المدرسة يعلقون عليه، حتى عند معرفة أصدقاء جدد يعلقون على شاربه.

فهل لو حلقته له لا يترك آثاراً جمالية؟ أو حتى هل يظهر عليه أن شاربه مقصوص، أو هل يوجد حلول أخرى لهذه المشكلة؟

مع العلم أن ولدي -الحمد لله- يملك أصدقاء كثر وعلاقته الاجتماعية بالناس جيدة، ولكن هذه المشكلة تصعب عملية تقبل الآخرين لشكله بسبب هذه المشكلة.

أرجو الرد سريعاً.

ملاحظة: أنا أسكن في فلسطين، وكما تعلم أن الإمكانيات التجميلية غير متوافرة من حيث الأجهزة الطبية المتخصصة بالتجميل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ameed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غاب عن بال السائل أن هناك تفاوتا بين الناس في كثير من الأشياء ومنها سن البلوغ، والذي من آثاره ظهور علامات البلوغ مثل الشارب واللحية.

وغاب عنه أيضاً أن الشنب هو للذكور ولا يحتاج للتجميل ولا للاستئصال ولا للأجهزة، فابنك قد وصل إلى سن البلوغ، وسن 12 سنة مناسب للبلوغ وليس مبكراً.

لا داعي للقلق، ولا داعي لأخذ أي إجراء تشخيصي، ولا إجراء علاجي ولا إجراء تجميلي، بل هو التفاوت بين الناس والرضا بهذا الشنب الذي سيكون مستغرباً من الآن إلى سنة أو سنتين ريثما يتبعه أقرانه.

إن كان هناك قلق شديد فعليك بأخذه إلى طبيب الغدد الصماء ليفحص الخصية وحجمها ويفحص الصدر، وهل هناك نمو غير طبيعي، ويطلب عيار الهرمونات المذكرة لنفي وجود ورم أو وجود بلوغ مبكر، وغالباً ما ستكون النتيجة أنه لا يوجد شيء غير طبيعي.

ننصح بمراجعة طبيب الغدد الصماء للفحص السريري وتحديد المعالم الأخرى للبلوغ وإجراء التحاليل الهرمونية اللازمة، وبعد تقييم الطبيب وإعطائه الحكم بعد جمع البيانات الكافية من القصة والفحص والاستقصاءات، وبعد ذلك تكون الخطوة التالية من علاج مرض لو وجد (وهذا مستبعد).

وأخيراً: لو كان الشارب له هذا التأثير الشديد فالحلاقة ستخفف من شكله، وستكون نتيجتها تجميلية جيدة ومقبولة جداً حتى ولو ظهر أنه محلوق، فهو أقل إيحاء من الشنب الكبير، ولكن على أن تكون الحلاقة منتظمة بحد أدنى مرتين أسبوعياً أو حسب سرعة نمو الشنب إلى أن يصبح شنبه مقبولاً ومعقولاً ومناسباً لسن أترابه، أي: أقرانه ومن هم في عمره.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

فأرجو إفادتي ما المعمول في مثل حالتي؟

أنا شاب أبلغ من العمر (22) سنة، وأعاني من تأخر البلوغ، وكذا عدم وجود علامات بلوغ.

أتمنى أن تفيدوني ما العمل؟ وهل من حل لهذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أعلم كيف شخصت حالتك بتأخر البلوغ، وإذا كنت متيقناً من التشخيص فلماذا كل هذا التأخير من سن الرابعة العشرة؟ لذا يحتاج الأمر إلى العرض على طبيب الذكورة، وكذلك طبيب الغدد الصماء من أجل التشخيص ومتابعة العلاج، وسأحاول هنا توضيح علامات تأخر البلوغ وأسبابه، وكيفية العلاج.

أما عن أعراض تأخر البلوغ فمتعددة، ويكون أهمها:

1- عدم نمو حجم الخصيتين حيث يظل الحجم صغيراً مثل حجم خصية الطفل بحيث يكون أقل من 2 مل.

2- عدم نمو شعر العانة.

3- عدم نمو الذكر، وكذلك عدم نمو كيس الصفن.

4- عدم نمو العضلات بالشكل المناسب للمرحلة العمرية من البلوغ، مع تأخر العلامات الأخرى مثل بقية شعر الجسم والصوت، ويبقى زيادة حجم الخصيتين أهم هذه العلامات.

وتكون الأسباب لهذا التأخر متعددة، منها:

المجموعة الأولى يكون فيها ارتفاع في بعض الهرمونات المسئولة عن البلوغ، مثل Fsh، LH بحيث يكون هناك مشكلة في الخصية، فلا تستجيب لهذه الهرمونات فلا يحدث البلوغ، مثل:

1- أسباب وراثية وتؤثر على الخصيتين، مثل متلازمة كلاينفلتر.

2- تعرض الخصية للإشعاع أو التهابات حادة أو صدمة فتؤثر على وظيفتها.

3- بعض الأمراض المزمنة منذ الطفولة فتؤثر على البلوغ.

المجموعة الثانية ويكون فيها انخفاض في هذه الهرمونات، وأمثلة على ذلك:

1- أمراض تصيب غدة في المخ مثل الغدة النخامية وغدد أخرى، حيث يقل إفراز هذه الهرمونات والهرمونات المسئولة عنها وعن البلوغ فيحدث هذا التأخر في البلوغ.

نأتي إلى كيفية تشخيص الحالة ويكون بالآتي:

1- الفحص الإكلينيكي لمتابعة علامات البلوغ.
2- عمل تحليل هرمونات Fsh، LH، Testosterone، مع بعض التحاليل الأخرى مثل Gnrh test.

وكذلك بعض الفحوصات الأخرى إذا كان هناك شك في السبب، مثل: فحص قاع العين، وعمل أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي.

والعلاج يكون كالآتي:

1- محاولة علاج السبب إن أمكن.
2- إعطاء هرمونات تعويضية من هرمون التستوستيرون Testosterone enanthateبجرعات متزايدة، حيث نبدأ بـ 100MG كل 6 أسابيع لمدة سنة ثم كل 4 أسابيع لمدة سنة أخرى، ثم 250MG كل 3 أسابيع بعد ذلك، ويتم أخذ هرمونات أخرى مثل Gnrh للحفاظ على القدرة الإنجابية.

هذه فكرة بسيطة عن مشكلة تأخر البلوغ، ولكن لابد من زيارة طبيب الذكورة من أجل الفحص والتشخيص ومتابعة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 13سنة و4 أشهر، طولي 1.45م، وزني 32كغ، فهل نموي طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mesrourlounes حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت ما زلت في مرحلة النمو، وعادة لمعرفة النمو الطبيعي ننظر إلى الطول والوزن من الصغر وحتى هذه المرحلة، ثم نقارن القراءات على مقاييس النمو Growth chart، وذلك لأن كل طفل له نموه الخاص، فإن كان نمو الطفل خلال هذه السنوات على نفس الخط فهو نمو طبيعي.

وبالنسبة لطولك ووزنك فإنهما أقل من 90 % من الأولاد في مثل سنك، إلا أنهما قد يكونان طبيعيين بالنسبة لجسمك إن كان جسمك نحيلاً منذ الصغر، وطبعاً إن استبعدنا الأمراض التي تسبب تأخراً في النمو فإن العوامل الوراثية لها الدور الكبير في هذا الشأن.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أشكركم على ردكم، أسأل الله أن يجعل ذلك في ميزان حسناتكم، وبعد:

أُجري بحثاً عن المراهقة، وقد استفسرت منكم سابقاً، ولكني قرأت في أحد المواقع أنه قد يحدث القذف - الإنزال - في سن الثامنة لدى الذكور، وهذا يناقض ولا يتماشى من بعيد ولا قريب مع مجموعة الدراسات التي قرأتها، فما هو ردكم؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Awad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما ورد في استفسارك عن البلوغ عند سن الثامنة يُردُّ عليه بستة احتمالات:

1- في الطب والعلوم نحن نتبع القواعد العامة أولاً، ثم نذكر الحالات الخاصة ثانياً، ولكن لا نعتبرها هي القاعدة، لأننا لو اعتبرنا الاستثناء هو القاعدة لكنا منحازين غير عادلين ولا موضوعيين، فالقاعدة العامة هي السن الذي ذكرناه، وسنعيده أدناه من مرجع آخر.

2- قد لا يكون المرجع أو الموقع الذي قرأت فيه موثوقاً.

3- قد لا يكون ما يحدث إنزالاً للمني، بل سوائل لا تحوي المني، وسببها الإثارة أو التحريض الموضعي أو المركزي للإثارة عند الذكور، وأسماها الموقع إنزالاً ولا يعني بها المني.

4- قد تكون هذه حالة خاصة مسجلة في الطب ولكنها ليست القاعدة.

5- قد يكون للظروف الاجتماعية والبيئية والأخلاقية والسلوكية تأثير على ذلك، وهذه أيضاً لا تعتبر القاعدة، بل هي خروج عن القاعدة، وعندها تصبح الاستثناء.

6- هناك ما يسمى بالبلوغ المبكر، وهو حالة مرضية وليست الحالة العامة أو القاعدة السائدة، فالبلوغ المبكر قد يحدث تحت تأثير غددي من منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، حيث تعطي هذه المنطقة الأوامر للغدة النخامية من أجل إفراز هرمونات تقوم بتحريض المبيضين عند الإناث والخصيتين عند الذكور؛ لتقوم هذه الأعضاء بإنتاج الهرمونات الجنسية، وفي بعض الحالات من البلوغ المبكر قد يحدث هذا التحريض بشكل مبكر لأي من الأسباب التالية:

• في الدماغ كوجود ورم ما في منطقة ما تحت المهاد، مثل: الهامارتوما والورم القحفي البلعومي.
• قد ينجم التحريض أيضاً عن رض على الدماغ أو بعد التهاب السحايا.
• في أكثر حالات البلوغ المبكر عند الإناث لا نعثر على سبب محدد (بلوغ مبكر مجهول السبب)، على عكس الذكور، حيث غالباً ما يكون هناك سبب ما.
• في (5 %) من الحالات يكون السبب وراثياً عند الذكور، وفي أقل من (1 %) من الحالات يكون السبب وراثياً عند الإناث، وأحياناً أخرى قليلة لسبب بعيد عن الدماغ كالغدة الدرقية أو المبيضين.

ونكرر ونذكر بموضوع البلوغ الطبيعي بما يلي:

يحدث النضج الجنسي الثانوي نتيجة تأثير الهرمونات، وأول علامة تدل على النضج الجنسي عند الجنسين هي بداية نمو الثديين وزيادة طلب الطعام، والتي تحدث عادة ما بين 9 إلى 13 سنة، وقد يكون نمو الثديين الخفيف مؤلماً، خاصة عند الشبان، وقد يكون نمو الثديين غير متناظرٍ عند الفتيات.

ويحدث البلوغ عند الذكور بعد سنة مما هو عند الإناث عادة، وتكون العلامات الأولى عند الذكور هي بداية زيادة حجم القضيب والخصيتين بعمر 10 إلى 14 سنة بشكل عام، وبعد بدء علامات البلوغ بحوالي السنتين تحدث هبة النمو عند الجنسين، ويزداد الطول خلالها حوالي 25 سم، ويتضاعف الوزن تقريباً، ويخشن الصوت بسبب نمو الحنجرة، ويبدأ شعر الوجه بالظهور، ويحدث القذف عادة ما بين عمر 11 إلى 15 سنة، وأحياناً قليلة بشكل مبكر بعمر 8 سنوات أو متأخر بعمر 17 سنة، ويتوقف النمو الطولي عند الشبان بعمر 17 أو 18 سنة، وأحياناً بعمر 21 سنة كحد أقصى.

وعند الإناث يبدأ الطمث بشكل عام ما بين عمر 12 إلى 13 سنة، ويتأخر حدوث الطمث عند الفتيات اللواتي لديهن نسبة قليلة من النسيج الدهني، مثل راقصات الباليه ومحترفات الرياضة، وتحدث الإباضة بشكل حقيقي بعد عدة دورات طمثية، ويتوقف النمو الطولي خلال سنة أو سنتين بعد بدء الطمث.
والله الموفق.
السؤال:
بلغ نجلي 15 سنة من عمره ولم يبلغ بعد، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمود صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمتوسط عمر سن البلوغ في بدء هذه المرحلة في الذكور ما بين (13-16) سنة، وقد يتأخر سنة، ومرحلة البلوغ هي المرحلة التي تبدأ الأعضاء التناسلية فيها بالعمل الكامل، وهو العمر الذي تبدأ فيه الخواص الجنسية لكل جنس من ذكر أو أنثى بالظهور.

وبالنسبة لمرحلة ما قبل البلوغ فتبدأ مع بداية ظهور العلامات الجنسية الثانوية، ونقصد بها في البنين بداية ظهور الشارب، وبداية ظهور الشعر تحت الإبط، وخشونة الصوت، وهذه العلامات تكون بداية لدخول الطفل إلى عالم المراهقة، وعلى المستوى الجسمي ينمو جسمه بسرعة مطردة وعضلاته بشكل قوي.

فإذا كانت هذه العلامات لم تظهر بعد فيمكن اللجوء إلى الطبيب لفحص الجهاز التناسلي والخصيتين، وعمل بعض التحاليل للهرمونات.

ويمكن معرفة أسباب البلوغ المتأخر بقياس نسبة الهرمونات التناسلية، والهرمونات المنشطة للغدد التناسلية Gonadotrophins، ومن وجهة نظري الانتظار إلى سن السادسة عشرة، وبعد ذلك يمكن اللجوء إلى الطبيب؛ لأن علامات البلوغ تتأخر عند البعض.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
سني 16 سنة إلا أني لم أبلغ بعد، سؤالي: ما سبب تأخر العادة الشهرية؟ أرجوكم أريد رداً بسرعة؛ لأن هذا يسبب لي مشاكل وإحراجاً.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسن البلوغ في منطقتنا العربية بشكل عام هو من سن الثالثة عشرة، وقد يتقدم أو يتأخر عدة سنوات، فإن تأخر عن سن الثامنة عشرة سمي بسن البلوغ المتأخر، وهذا يستدعي اللجوء إلى الطبيب.

وبالطبع يصاحب سن البلوغ تضخم في الثدي، وتغير في توزيع الدهن في الجسم، وطول القامة، وظهور الشعر في بعض المناطق، هذا بالإضافة إلى التغيرات النفسية، فأنت لم تذكري لنا هل هذه العلامات والتغيرات ظهرت لديك أم لا.

وبالنسبة لأسباب تأخر نزول الحيض فهي متعددة، ومنها:

1- أسباب خَلقية، ويكون السبب في هذه الحالة وجود غشاء بكارة مصمت خال من الثقوب الطبيعية، والتي تسمح بمرور دم الحيض من الفرج.

2- أسباب هرمونية، ويحدث ذلك نتيجة إصابة إحدى الغدد الصماء بأورام أو التهابات.

3- أسباب مرضية مزمنة، مثل داء السكري - هبوط القلب - السل الرئوي - الفشل الكلوي المزمن.

4- أسباب غذائية، مثل سوء التغذية المزمن.

5- أسباب عصبية ونفسية.

لذلك عليك باللجوء إلى الطبيبة المختصة للفحص والتشخيص، ولزيادة الاطمئنان، والتخلص من التوتر والقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو أثر البلوغ المبكر على طول البنت؟ وهل له آثار أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يختلف سن بدء البلوغ، ويتأثر بالعوامل الوراثية والأحوال الاجتماعية والاقتصادية، والحالة الصحية العامة.

البلوغ المبكر أقل من عمر 8 سنوات قد يؤدي أحياناً إلى حدوث انغلاق المشاش العظمي مبكراً، مما يؤدي إلى توقف نمو طول العظام.

ويمكن تأخير تقدم البلوغ المبكر الغامض بالمعالجة الدوائية، مما يجنب الفتاة المشاكل النفسية الاجتماعية، وحدوث الانغلاق المبكر للمشاش، وحدوث قصر قامة دائم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي عمرها 27 سنة، كانت تعاني من الحمى والألم في المفاصل، عملنا فحوصات، وكانت النتيجة وجود التهاب في اللوزتين، فأخذت مضادات حيوية، وبعد انتهاء العلاج رجعت الحمى شديدة طوال الليل لمدة عشرة أيام.

ذهبنا إلى الطبيب، ووصف نفس المضادات الحيوية، وبعد العلاج رجعت للطبيب لاستئصال اللوزتين، وبعد حدوث نزيف بعد العملية، وبعد العلاج بأسبوع، رجعت الحمى شديدة في الليل، فما سبب الحمى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإن زوجتك تعاني من ارتفاع الحرارة والتعب العام في الجسم منذ مدة، وقد تم تشخيصها بالتهاب اللوز، وقد تم استئصال اللوز، ولا زالت تعاني من ارتفاع الحرارة، والتعب العام بالجسم.

إن ارتفاع الحرارة عادة يدل على حالة التهابية في الجسم، فيروسية أو بكتيرية في أي مكان بالجسم، والتهابات صدرية، هضمية، بولية، جلدية،...إلخ، أو التهابات في الدم، أو ارتكاس أو ردة فعل من الجسم تجاه حالة مرضية معينة.

لتشخيص الحالة ومعرفة سبب الالتهابات لا بد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء دراسة طبية، تشمل الكشف الطبي المفصل، مع إجراء تحاليل طبية شاملة، وزراعة للدم والبول، مع التصوير الشعاعي المناسب للحالة، وعندها يمكن الوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وفي الوقت الحالي ينصح باستخدام خافض الحرارة (بانادول) عند اللزوم، مع تناول كمية مناسبة من السوائل، وخاصة الماء لتجنب الجفاف، وتجنب أذية الكلية.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لدي طفل ارتفعت حرارته بصورة مفاجئة ومستمرة على مدار اليوم، وتنخفض فقط بعدما أعطيه علاجات خافضة للحرارة، وبعدها بساعة ترجع الحرارة بالارتفاع، تصل حرارته ما بين ٣٨-٣٩ درجة مئوية.

عرضته على طبيب أطفال، فقال: هذا فايروس، وأعطاه شراب (ازثرومايسين) وشراب (رينو رايز) وتحاميل (فولتارين)، ولكن الحرارة استمرت.

علماً أن عمر الطفل ٩ أشهر، وقمت بتطعيمه بلقاح الحصبة المنفردة، قبل ٤ أيام من مرضه، فهل ارتفاع الحرارة فايروسي حقاً؟ ولماذا وصف الطبيب مضادات حيوية إذا كان فايروسياً أم بسبب اللقاح؟ وبماذا تنصحونا؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يتسبب التطعيم في ارتفاع الحرارة، والطفح الجلدي، كما أن الطفل قد يتعرض للالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، والالتهابات الفيروسية هي الأكثر انتشاراً، وتحتاج كما وصف لك الطبيب أدوية تخفيض الحرارة فقط، لكن لصعوبة تشخيصها بدقة فقد يصف الطبيب المعالج مضاداً حيوياً في حالة كان الالتهاب بكتيرياً.

في المستشفيات التي لها إمكانيات أكبر يستطيع الطبيب بفحص طبي بسيط كمسحة للأنف أو فحص البراز تحديد نوع الفيروس، وفي هذه الحالة لا يصف مضاداً حيوياً.

أما في حالة الاعتماد على الفحص السريري فقط فقد يصف الطبيب علاجاً مصاحباً كالمضاد الحيوي من باب الحذر فقط، ويجب الاعتماد على رأي طبيبك المعالج، والمتابعة معه، وإن شاء الله خلال أيام قليلة سترى التحسن التدريجي.
السؤال:
السلام عليكم.

أثناء الصلاة وبعدها أشعر بحرارة شديدة في جسمي، ولا تنخفض الحرارة إلا عندما أقوم بتشغيل التكييف، أو الاستحمام، فما سبب هذا العرض؟ وكيف أتعالج منه؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإحساس بارتفاع حرارة الجسم له أسباب عديدة، منها:
- العمر.
- وجود مشاكل صحية، كمشاكل الغدة الدرقية، ونقص بعض الفيتامينات.
- تناول بعض الأطعمة، وخاصة المحتوية على البهارات والفلفل الحار.
- حالات الإرهاق المزمن.
- مشاكل النوم.
- مشاكل التوتر والقلق.

وإذا كنت تعاني من القلق، أو زيادة الوزن، أو انخفاض الوزن؛ فعليك بالتغذية الجيدة، والنوم لساعات كافية، وممارسة الرياضة، وإذا ما استمرت الأعراض؛ فعليك باستشارة الطبيب، وسوف يقوم بتقييم الوضع بأخذ التاريخ الطبي، وعمل بعض الفحوصات الأولية، ثم سيصف لك العلاج المناسب، حسب التشخيص.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 5 سنوات من حرارة جلد الظهر والرقبة والكتف والذراع إلى المرفق، شعور يشبه لمس الماء الحار بيد باردة، أو كأنه شعور بحرق الجلد، وهذه الحالة ليست مستمرة، إنما تأتي وتذهب، فما السبب؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المفهوم من الشكوى أنه لديك شعور بحرارة في الجسم لا تصل إلى مرحلة الحكة، وأنه ربما يكون لديك احمرار في الجسم، ويأتي ذلك الشعور في أوقات، ولا يأتي في أوقات أخرى.

في حال ارتباط ذلك الشعور ببعض التوتر والقلق، فإن ذلك ربما يكون مرتبطاً بما يعرف stress urticaria، أي حساسية جلدية ناتجة عن حالة التوتر والضغوطات النفسية.

والاستحمام بالماء البارد رائع جداً في تنشيط الدورة الدموية، ويقلل من ذلك الشعور كثيراً، فيمكنك التعود على ذلك، ولا مانع من ضبط مستوى فيتامين D، حيث يقل مستواه في البلاد الغربية كثيراً، لعدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة، وذلك من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر.

ويمكنك تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي، لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، وكذلك يمكنك فحص صورة الدم CBC، وفحص مستوى فيتامين B12 المغذي للأعصاب، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عند الاستيقاظ من النوم أشعر بحرارة كبيرة داخل رأسي من دون أي صداع، وأنتظر دقيقتين لأستطيع الشعور بجسدي وتحريكه، فما هو سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المقياس المنطقي لدرجة الحرارة هو (الثرمومتر)، وهناك أنواع كثيرة تباع في الصيدليات يفضل اقتناء أحدها لقياس الحرارة في المنزل لكل أفراد الأسرة.

وعموما أثناء النوم وتغطية الرأس قد تشعرين ببعض الدفء، وسرعان ما يتغير الوضع عند الجلوس من الرقاد في السرير لعدة ثوان إلى دقيقتين، ومع الوضوء استعدادًا للصلاة يزول ذلك الشعور تماما، ولا مانع من أداء بعض التمارين جلوسا لتنشيط الدورة الدموية قبل الوقوف.

وفي الحديث عن أبي هريرة -رضي الله عنه- مرفوعاً: «يَعْقِدُ الشيطان على قَافِيَةِ رأسِ أحدِكم، إذا هو نام، ثلاث عُقَدٍ، يَضْرِب على كل عُقْدَةٍ: عليك لَيلٌ طويل فَارْقُدْ، فإن استيقظ، فذكر الله -تعالى- انحَلَّتْ عُقْدَةٌ، فإن تَوضِّأ، انْحَلّتْ عُقدَةٌ، فإن صلى، انْحَلَّتْ عُقَدُهُ كُلُّها، فأصبح نشيطا طَيِّبَ النفس، وإلا أصبح خَبِيثَ النَّفْس كَسْلَان».

وفقك الله لما فيه الخير.