OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أنا من فترة تعالجت للقلق وزرت أطباء كثر، أجمعوا على القلق الاكتئابي، أحدهم قال: اكتئاب عصبي، وغيره من التسميات والتشخيصات؛ ولذا شربت أدوية، والحمد لله تحسنت الأمور كثيراً، ولكن هناك مشكلة طرأت وهي القولون العصبي، ولكن الحمد لله الآن أفضل وأحسن؛ ولذا أريد أن أسأل:

هل شرب الديازيبام يتعارض مع الزولفت (إذا اضطررت لشربه)؟ من فترة رأيت في منامي أن أحداً قال لي أشرب دواء اسمه دوجماتيل أو دجماتيل لعلاج القولون العصبي، وأيضاً الاكتئاب، ولكن القولون أكثر، أنا لم أشرب هذا لدواء ولم يصفه لي أي طبيب، ولكن ربما قرأت اسمه يوماً ما، ولكن استغربت من حلمي؛ لذا ما هو الدجماتيل؟ وما عمله؟ وما هي الأدوية التي تشاركه نفس التركيبة؟ وهل يسبب الإدمان؟ وأيهما أفضل هو أم الزولفت؟ وهل جرعته لوحده أو مع الزولفت؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/صالح حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: أبدأ بالقول أن المسميات التشخيصية المتعددة التي ذكرت لك كلها تقريباً تتمحور حول مفهومٍ واحد وهو الاكتئاب النفسي، وأرجو أن لا تنزعج لذلك كثيراً، وصلة القولون العصبي بالاكتئاب النفسي والقلق معروفة ومؤكدة تماماً من الناحية الطبية، فكثير من الأشخاص الذين يُعانون في الأصل من القلق النفسي تظهر عليهم أعراض القولون العصبي، وهي تعبيرٌ عن المكون الجسدي للقلق.

أما بالنسبة لتناول (الديازيبام) مع الزولفت فلا يوجد أي تعارض بين هذين الدوائين، وهو يعتبر من التمازجات الدوائية السليمة، ولكن الذي ننصح به هو أن لا يستعمل الديازيبام لفترة طويلة؛ حيث أنه ربما يؤدي إلى نوعٍ من التعود.

أما بالنسبة للدوجماتيل، وأنك قد رأيت في النوم أن أحداً قد نصحك بتناوله، فهذا نوع من الخواطر التي ربما تحدث للإنسان، خاصةً أنك تتناول بعض الأدوية النفسية.

الدوجماتيل يُعرف علمياً باسم (Sulipride) وهو من الأدوية الجيدة والفعالة لعلاج القلق النفسي والتوترات خاصةً المصحوبة بالأعراض الجسدية.

الجرعة التي يوصى بها في علاج القلق والتوترات هي جرعة صغيرة لا تتعدى 200 مليجرام في اليوم، وهذا الدواء أيضاً يستعمل بجرعاتٍ كبيرة 600 مليجرام وأكثر لعلاج بعض الأمراض العقلية كالفصام مثلاً، وهو يعمل من خلال تنشيط مادة كيميائية في الدماغ تُعرف باسم دوبامين، وهو قريب من ناحية الفعالية للأدوية من نوع استلزين، لارجكتيل، حيث أنها تشاركه نفس التركيبة لدرجةٍ كبيرة، ولكن لا نقول لدرجة التطابق الكامل.

الدوجماتيل لا يسبب الإدمان مطلقاً، وبالتأكيد هو من الأدوية الممتازة لعلاج القولون العصبي، ولكنه لا يُعالج الاكتئاب النفسي لوحده.

إذا قارنّا بين الزولفت والدوجماتيل فلكلٍ سماته ومميزاته ومحاسنه وطرق استعماله، فالزلفت علاج ممتاز لعلاج الاكتئاب النفسي والوساوس القهرية والمخاوف، ولكنه لا يفيد كثيراً في علاج القلق والقولون العصبي.
أما الدوجماتيل فهو علاجٌ فعال للقلق النفسي والتوتر، خاصةً إذا كان هذا التوتر مصحوباً بأعراضٍ جسدية كالانشداد العصبي والعضلي.

جرعة الدوجماتيل هي 50 مليجرام ثلاث مرات في اليوم في حالات القلق والتوتر، أما الجرعات الكبرى فهي تستعمل في علاج الأمراض العقلية.

يُعاب على الدوجماتيل أنه ربما يرفع هرمون الحليب لدى النساء، مما يؤدي إلى اضطراباتٍ كثيرة في الدورة الشهرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
لكم الشكر والتحية.

أنا من شهرين وأنا أشرب دواء اسمه زولفت ووصفه لي طبيب لعلاج ما أسماه قلقاً اكتئابياً، الحمد لله تحسنت أموري للأفضل وصحتي تتجه للاستقرار والأمور تتحسن رغم بعض المشاكل البسيطة، أنا أشرب حبة واحدة عيار 50 ملجم صباحاً من شهرين كما ذكرت وسأستمر على ذلك 6 أشهر (حبة يومياً)، وبعدها سأترك الدواء، فهل هذه طريقة علاج صحيحة؟ وهل أترك الزولفت هكذا دون تدرج؟ وما هي الطريقة الصحيحة للتخلص منه وتجنب أي أثار بعد تركه؟ وهل هناك آثار انسحابية لدواء الزولفت؟ وما هي إذا وجدت؟ وكيف يمكن تجنبها؟ وهل هو يسبب الإدمان؟
ولكم الجزاء من الله ومنا الشكر وما عند الله أبقى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/عمار حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما ذكرت في رسالتك، فإن أقل مدة مطلوبة لمثل هذه الحالات هي ستة أشهر، فأرجو أن تكون حريصاً في ذلك.

جرعة الزلفت التي تتناولها أنت ليست من الجرع الكبيرة؛ حيث أن 50 مليجرام في اليوم تعتبر جرعة صغيرة إلى متوسطة، ولكنها بالتأكيد فعّالة بإذن الله تعالى .

الزولفت ليس من الأدوية التي يُعرف عنها أنها تسبب آثاراً انسحابية شديدة، ولقد ذكر أن المريض إذا كان على جرعة كبيرة 150 مليجرام مثلاً في اليوم فإن إيقافها المفاجئ ربما يسبب شيئاً من القلق والتوتر البسيط وشعور بالرجفة، يختفي في خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريباً .

أما جرعة 50 مليجرام في اليوم، فهي في الغالب لا تسبب أي آثار انسحابية، ولكن من أجل أخذ الحيطة أنصح دائماً بأن يتوقف عن الأدوية بالتدرج، ففي حالتك بعد أن تكمل مدة الستة الأشهر أرجو أن تتناول الزولفت بنفس الجرعة 50 مليجرام يوم بعد يوم (أي حبة كل يومين) وذلك لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تتناول حبةٍ واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، وبعد ذلك تتوقف عن العلاج.

أرجو أن أطمئنك تماماً أيها الأخ العزيز أن الزولفت لا يسبب أي نوعٍ من الإدمان أو التعود مطلقاً .

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يصح استعمال افكسور مع سبرام وذلك مباشرة بعد التوقف عن استابلون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لماذا تصف نفسك أيها التلميذ الفاضل بأنك نصف مجنون؟ فقد وهبك الله عقلاً راجحاً، وينبغي ألا تنعت نفسك بمثل ذلك.

أما فيما يخص استعمال الإيفكسر مع السبرام، فالمبدأ العام والمبدأ الصحيح هو أن يستعمل الإنسان دواء واحد بجرعةٍ صحيحة ولمدة صحيحة، إلا أنه من الناحية العلمية لا يمنع مطلقاً من استعمال الإيفكسر مع السبرام، مع ضرورة ألا تتعدى الجرعة الموازية، أي بمعنى أنه يجب ألا تزيد جرعة السبرام عن 20 مليجرام في اليوم، ويجب ألا تزيد جرعة الإيفكسر عن 75 مليجرام في اليوم مطلقاً، فإذا زادت الجرعة عن ذلك فسوف يؤدي ذلك طبعاً إلى تفاعلات سلبية وآثار جانبية تسببه هذه الأدوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إن أخي الكبير يعاني من بعض الضغوطات النفسية بسبب الظروف التي مرّ بها في حياته، وسببت لديه مرضاً يسمى "الزهو" كما قال الطبيب النفساني الذي ذهبنا إليه.

ولقد صرف الدكتور الفاضل لأخي دواء Convulex لمعالجة ما يشكو منه، ولدى أخي - شفاه الله وعافاه - بعض الاستفسارات عن هذا الدواء، وهي عبارة عن ثلاث أسئلة:

- هل ممكن إعطاء نبذة عن مكونات هذا الدواء؟
- ما هي الآثار الجانبية لهذا الدواء؟
- ما هي النصائح أو التوجيهات التي توجهونها لمن يستخدم هذا الدواء حتى يتم العلاج على الشكل الصحيح، وحتى لا يحدث أي اضطرابات أو آثار سلبية على من يأخذه؟

وأسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يجزيكم خير الجزاء، وأن يبارك فيكم، وأن يجعل جميع أعمالكم خالصة لوجهه الكريم، وأن يتقبلها منكم، اللهم آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

اسم الدواء الذي ذكرته في رسالتك اسمٌ تجاري، وهذا الاسم غير مألوف بالنسبة لي، ولكن هنالك دواء يُعرف باسم (Divolerx) ويسمى تجارياً باسم دباكين كرونو، وهو يُعتبر الآن العلاج الأول في علاج ما يعرف بالزهو أو نوبات الانشراح الزائد، أو ما يسمى باللغة الإنجليزية (Hypomania) ويُعتبر الدباكين هو العلاج الأساسي .

أرجو وحتى أن نكون دقيقين أن تزودينا بالاسم العلمي للدواء الذي يتناوله أخيك، ومن خلال ذلك نستطيع أن نفيدك بصورةٍ دقيقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
1_ أرجو إعطائي أمثلة عما يسمى بالمهدئات والمنومات والمثبطات والمنشطات لأفهم الفرق بينها؟

2_ فيم تستعمل الفيتامينات والمورفين؟ وهل فعلاً تستخرج من الأفيون؟

3_ هل فعلاً تؤثر بعض المواد المحظورة على الإنسان بحيث يحس بالشجاعة وتسهل عليه الأمور الخطيرة التي يخاف منها عند زوال تأثير العقار لدرجة أنها تستعمل في الحروب من طرف الجيوش ويستعملها أعضاء المافيا والمهربون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عادل حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فنشكرك كثيراً على أسئلتك.
بالنسبة للسؤال الأول: أمثلة المهدئات هي مجموعة الأدوية التي تعرف باسم البنزودايزبينات، ومن مثالها الدواء المشهور باسم فاليا، وهذه الأدوية هي منومة أيضاً في نفس الوقت إذا استعملت بجرعات كبيرة، أي معظم المهدئات يمكن أن تكون منومات أيضاً.

وهنالك نوع من المهدئات التي لا تسبب النوم، وهذه على سبيل المثال الأدوية التي تستعمل في علاج القلق ومنها العقار الذي يعرف باسم فلونكسول، ودوجماتيل، والمثبطات هي الأدوية التي تقلل من اليقظة عند الإنسان دون أن تنومه ومنها بعض الأدوية التي تستعمل في علاج الاضطرابات العقلية، مثل الدواء الذي يعرف باسم هلوبريادول.

أما بالنسبة للمنشطات فهي تندرج تحت المخدرات، أي: الأدوية ذات الاستعمال غير القانوني، ومنها هذه المنشطات العقار أو المستحضر الذي يعرف باسم أنفتامين.

السؤال الثاني: الفيتامينات تستعمل بالطبع لتعويض نقص الفيتامينات، فإذا كان الإنسان يعاني من أي نقص للفيتامينات فلابد أن يعوض ذلك الفيتامين؛ لأن الفيتامينات ضرورية لحيوية الإنسان ولحياته ولتكوين الدم والمركبات البايولوجية الأخرى لديه، كما أنه يحفظ مناعة الجسم ويعطي النشاط الحركة المطلوبة لدى الإنسان.

أما المرفين فهو من المخدرات القوية جدّاً والتي تندرج فيما يعرف بالقائمة (أ) أو القائمة الأولى للمخدرات، المرفين فعلاً يستخرج من الأفيون، أما الفيتامينات فهي لا تستخرج من الأفيون وليس لها علاقة مطلقاً بالأفيون.

بالنسبة للسؤال الثالث: نعم هنالك بعض المستحضرات التي تعطي الإنسان شعوراً زائفاً بالنشاط والقوة وربما الاندفاع والشجاعة ومنها الأنفتامينات، ومنها أيضاً الكوكايين، وهي جميعها تأتي تحت طائلة المخدرات، كما ذكرت هي تستعمل في الأفعال أو الأعمال الإجرامية وقد استعملها المهربون والمجرمون، كما أن بعض الجيوش أو قادة الجيوش أعطوها كمنشطات للجنود حتى يكونوا أكثر نشاطاً وقوة وإقداماً، وبالطبع مثل هذه الاستعمالات تعتبر استعمالات غير قانونية وغير أخلاقية في ذات الوقت.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أسأل عن الزيروكسات فمن خلال قراءتي للاستشارات على موقعكم المميز قررت بأن أتناول الزيروكسات، أي دون استشارة الطبيب، فقد قرأت حالات مطابقة لحالتي على موقعكم؛ لذلك قررت أن أتناول الزيروكسات، ولكن أرجوكم أخبروني هل هناك آثار جانبية لهذا الدواء؟ (مع العلم أنني أتناوله دون استشارة الطبيب) وهل هو موجود في سوريا؟

وجزاكم الله عنا كل خير.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ Marwan حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارت الشبكة الإسلامية.
الزيروكسات يعتبر من الأدوية الفعالة جداً ومن الأدوية السليمة جداً، وهو يستعمل لعلاج الاكتئاب والقلق والوساوس القهرية والمخاوف بأنواعها خاصة المخاوف الاجتماعية، نقول أنه من أفضل وأسلم الأدوية ولكن بالتأكيد لا يخلو من بعض الآثار الجانبية فلا يوجد دواء سليم بصورة مطلقة، من الآثار الجانبية التي ربما يسببها الزيروكسات هو الشعور بسوء في الهضم في الأيام الأولى من استخدام العلاج، ولذا ننصح بأن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة مثل نصف حبة، كما يفضل أن يتناوله الإنسان بعد الأكل حتى لا يكون عرضة لسوء الهضم وتكوين بعض الأحماض في المعدة، ومن الآثار الجانبية الأخرى أنه ربما يسبب بعض النعاس أو الاسترخاء البسيط في الأيام الأولى للعلاج، وإذا حدث ذلك يمكن أن يتناوله الإنسان ليلا.

الزيروكسات أيضاً يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس خاصة في الثلاثة أو الأربعة الأشهر الأولى للعلاج بعدها يتوقف الوزن، ويمكن للإنسان تجنب ذلك بممارسة الرياضة وتنظيم الطعام، من الآثار التي قد يسببها الزيروكسات أيضاً هو أنه ربما يؤدي إلى تأخر في القذف لدى الرجال، وهذا يحدث لحوالي 10% من الرجال، أما بالنسبة للقدرة الجنسية فهو لا يؤدي إلى ضعفها كما يعتقد بعض الناس أو كما أُشيع عن هذا الدواء، أما بالنسبة أنه يؤخر القذف فربما تكون هذه من الأشياء الإيجابية نحو هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من سرعة القذف.

الزيروكسات لا يفضل تناوله في فترات الحمل بالنسبة للنساء وكذلك في فترة الرضاع، كما أنه ينصح ألا يستعمل للشباب دون عمر 17 سنة، وذلك نسبة لأنه قد ذُكر أنه ربما يولد بعض الأفكار الانتحارية البسيطة لدى هؤلاء الشباب، أو الميول نحو العنف في بعض الحالات، وإن كان هذا الأمر قد شابه الكثير من المغالطة، ولكن رأينا أن نذكره لك من باب الأمانة العلمية.

أما بالنسبة لتوفره في سوريا فأعتقد أنه موجود في سوريا وقد علمت ذلك من بعض الزملاء الأطباء هنالك.
ختاما أرجو أن نكون قد أجبنا عن استفسارتك بصورة مقنعة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما هو الفرق بين البروزاك والزيروكسات مع قليل من الشرح لو تفضلتم؟ علماً أنني مصاب بالوساوس القهرية خاصة في الصلاة والخوف، وخاصة من الموت وبداية رهاب اجتماعي وخوف من مواجهة الآخرين، حصل هذا لي في آخر 6 مناسبات من 8 أشهر تقريباً، وللعلم تفاجأت بأول مرة حصل لي فيها الرهاب وتفاجأت بالشعور به حيث إنني كنت أحضر العديد من المناسبات ولم أشعر بالرهاب! أخي الفاضل بأي دواء تنصحني بالبروزاك أم الزيروكسات؟ وكيف طريقة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ زكريا حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.
البروزاك والزيروكسات ينتميان إلى نفس المجموعة الكيميائية، وهذه المجموعة تعرف باسم Ssris وهي تعني أنها تعمل على مادة السيروتنين بصورة معينة وخاصة جداً، الفرق بين البروزاك والزيروكسات هي فوارق بسيطة فعلى سبيل المثال يتميز البروزاك بأنه يؤدي إلى نشاط ويقظة وبأنه لا يسبب الكسل أو الخمول ولا يزيد النوم، ولذا يمكن للإنسان أن يتناوله في أثناء ساعات العمل أو حين يقود سيارته، أما الزيروكسات فربما يسبب نوعا من الاسترخاء البسيط وزيادة في النوم.

يتميز البروزاك أيضاً بأنه لا يزيد الوزن أما الزيروكسات فربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، يتميز البروزاك بأنه سليم في أثناء الحمل، أما الزيروكسات فيمنع منعا باتا استعماله في أثناء الحمل بالنسبة للنساء.

بالنسبة للأثر الجنسي فكلاهما يؤدي إلى تأخر في القذف لدى الرجال، وإن كان ذلك يلاحظ بصورة أكثر مع الزيروكسات.

البروزاك يعتبر علاجاً جيداً للاكتئاب والوساوس القهرية والمخاوف الاجتماعية والقلق، ولكن الزيروكسات يتميز عليه بأنه الأفضل في علاج القلق والخوف والرهاب الاجتماعي وهو مساوي للبروزاك في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية.

بالنسبة للزيروكسات لابد أن نبدأ جرعته بالتدرج، وكذلك لابد للمريض أن يتوقف عنه عن طريق التدرج، ويجب أن لا يكون التوقف فجأة، حيث أن التوقف المفاجئ يؤدي إلى بعض آثار الانسحاب والتي تتمثل في التوتر والقلق، أما ذلك فلا نشاهده في حالة تناول البروزاك.

أرى يا أخي بالنسبة لك أن الدواء الأنسب هو أن تتناول البروزاك حيث أنه أكثر فعالية في ما يخص الوساوس القهرية ولكن يجب أن تكون الجرعة على الأقل كبسولتين في اليوم أي 40 مليجرام، يمكنك أن تبدأ بكبسولة واحدة ثم بعد أسبوعين ترفعها إلى كبسولتين، وإذا لم تتحسن بعد شهرين يمكنك أن ترفع الجرعة إلى ثلاث كبسولات، بعدها إذا لم تتحسن يجب أن تخفض البروزاك إلى كبسولة واحد وتضيف له حبة زيروكسات واحدة، أي 20 مليجرام ثم بعد شهر ترفع الزيروكسات إلى 40 مليجرام وتستمر على الدوائين مع بعضها البعض لمدة ستة أشهر على الأقل وبعد أن تتحسن تماماً تبدأ في تخفيض الزيروكسات بمعدل نصف حبة كل شهر حتى تتوقف عنه تماماً، ثم تستمر على البروزاك لمدة شهر آخر ثم بعد ذلك يمكنك أن تتوقف عنه، أي بمعنى أن الأفضلية هي للبروزاك وحده ولكن إذا لم يثبت فعاليته يمكنك أن تضيف إليه الزيروكسات مع تخفيض جرعة البروزاك كما وصفت لك سابقا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد أن أطرح على سيادتكم بعض الأسئلة حول دواء استبالون، ما درجة فعاليته في علاج الرهاب والوساوس؟ هل يتعارض استعماله مع دوجماتيل أو مع فلونكسول؟ هل فعلاً يؤدي إلى الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ سعيد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.

دواء استبالون ليس من الأدوية ذات الفعالية العالية في علاج الرهاب أو الخوف أو الوساوس، ولكنه علاج جيد للاكتئاب النفسي والقلق النفسي، علماً بأن استعماله لا يتعارض مطلقاً مع استعمال الدوجماتيل أو الفلونكسول بل على العكس تماماً ربما يكون استعماله مع أحد هذه الأدوية مفضلاً؛ لأن وجود هذه الأدوية يزيد من فعالية الاستبالون.

أما بالنسبة لعلاقة الاستبالون بالإدمان فهذا الموضوع أصبح مثار الكثير من النقاش في المحافل العلمية، والشيء الذي تؤكده الشركة المصنعة وكذلك بعض المراكز المعتبرة أن الاستبالون لا يعتبر دواءً إدمانياً، ولكن في نفس الوقت لاحظ بعض الأطباء النفسيين المعتبرين أن هنالك بعض المرضى لديهم الميول للاستمرار في هذا الدواء حتى بعد أن يتم شفاؤهم من الحالات التي يعانون منها، وفي بعض هؤلاء المرضى ربما يؤدي إلى درجة بسيطة من الانشراح والشعور بالثقة الزائدة في النفس مما يجعل الإنسان أكثر تعلقا به، وأنا شخصياً شاهدت حالتين لمريضين صعب عليهما إيقافه بعد أن اكتملت مدة العلاج المقررة.

إذن خلاصة الموضوع نقول إن الإستبالون ليس دواءً إدمانياً، ولكن في نفس الوقت لا بد من الحذر إذا رأى الإنسان أنه أصبح أكثر تعلقا به.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقومون به وأنا من المتابعين معكم على هذا الموقع فقد استفدت كثيراً من توصياتك يا دكتور، أنا أستعمل علاج الزيروكسات من ستة أشهر أو أكثر حبتين باليوم 25 ملغم من زيروكسات سي آر، والحمد لله تحسنت كثيراً ولله الحمد، وطلبت من الدكتور أن أخفض الجرعة؛ لأني أصبحت بصحة جيدة، وعند تخفيض الجرعة نصف حبة بدأ القلق يعاودني وأحس بضيق، وأحياناً أريد أن أبكي من الضيق الذي أحس به، رجعت للجرعة نفسها حبتين وبدأت أتحسن الآن والحمد لله، ولكن أحس ببعض الصداع وألم على الجبين الأيسر من الرأس (الحاجب الأيسر) ألم بسيط، وأحياناً تشنج بالوجه وعند ذهابي للدكتور وصف لي دواء آخر اسمه لامكتال وعند قراءتي للنشرة وجدته أنه علاج للصرع فخفت كثيراً من ذلك، أرجو توجيهي يا دكتور، وما هي الطريقة التي أستطيع بها ترك الدواء بدون أن أحس بالأعراض السابقة؟

وجزاك الله خير الجزاء وبارك الله فيكم، وجعل ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ ماجد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

أتفق معك تماماً أن الزيروكسات بالرغم أنه من أفضل الأدوية وأحسنها في علاج الكثير من الحالات إلا أنه يعاب عليه أنه ربما يسبب بعض الآثار الانسحابية ولكن يمكننا التغلب على ذلك بإيقافه بالتدرج المتأني، ويعتبر الزيروكسات 25 سي آر أفضل من الزيروكسات 20 العادي، خاصة فيما يتعلق بآثار الانسحاب.

هنالك عدة طرق للتغلب على هذه الآثار كما ذكرت لك سابقا، وأهمها هي طريقة التدرج، إلا أنه توجد طريقة أخرى وقد وجدناها نافعة لكثير من الذين يترددون علينا، وهي أن يتناول الإنسان 25 من الزيروكسات سي آر، وعشرين مليجرام من البروزاك، حيث أن البروزاك يتميز بأن لديه إفرازات ثانوية تمنع حدوث أي نوع من آثار الانسحاب.

يمكنك أن تستمر على الزيروكسات كما هو 50 مليجرام في اليوم أي حبتين، ثم بعد أن تتحسن حالتك بصورة جيدة تستمر أيضاً لمدة ثلاثة أشهر ثم تخفض الزيروكسات إلى حبة واحدة ولكن تستبدله بنفس الوقت ببروزاك كبسولة واحدة وتستمر على ذلك لمدة أطول، ثم بعد حوالي ستة أشهر تخفض البروزاك إلى نصف حبة ثم بعد أسبوعين تتوقف عنه تماماً وتستمر على البروزاك لمدة شهرين أو ثلاثة ثم يمكنك بعد ذلك أن تتوقف عن العلاج.

بالنسبة للعقار لامكتال الذي أضافه لك الطبيب فعلاً هذا العقار يستعمل في الأصل لعلاج الصرع، ولكنه وجد أيضاً أنه يساعد كثيراً في علاج الاكتئاب خاصة ما يعرف بالاضطراب الاكتئابي ثنائي القطبية، كما أنه قد وجد أنه يدعم فعالية بعض الأدوية خاصة الأدوية المضادة للاكتئاب، وهو أيضاً من العلاجات الجيدة لعلاج الصداع المرتبط بالقلق، إذن هناك أسس قام على ضوئها الطبيب بوصف هذا العلاج بالنسبة لك، ولكن إذا رأيت أنك غير مستفيد منه فيمكنك أن تتوقف عنه وتستمر على الزيروكسات بالطريقة التي وصفتها لك ثم تضيف البروزاك.

كما أنه يوجد دواء آخر مضاد للقلق يساعد لعلاج القلق والصداع ويعرف باسم فلونكسول إذا اضطررت لإيقاف اللامكتال فيمكنك أن تستعمل الفلونكسول لمدة شهرين، والجرعة المطلوبة هي نصف مليجرام صباحاً ونصف مليجرام ظهرا.

ختاما أكرر لك شكري وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو السبب الذي يجعل المريض يحس بالراحة عند استعمال الأدوية الإدمانية مثل مجموعة البنزوديازيبين، بشكل أفضل مما يحس به عند استعمال الأدوية الغير إدمانية، مثل المجموعة التي تعمل على السريتونين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عبد الرحيم حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.
نعم هنالك أدوية معينة تتسم بأنها تسبب راحة وقتية للإنسان، ومنها مجموعة البنزوديازيبين، والسبب لذلك أن لهذه الأدوية مركزا معينا في المخ، وهذا المركز هو جزء من مركز الوجدان والتفاعلات العاطفية لدى الإنسان، هذه الأدوية لديها قابلية سريعة جداً للتركيز على هذا المركز، وهي تعمل من خلال تفاعلات كيميائية تؤثر على مادة تعرف باسم جابا (Gaba).

أما الأدوية الأخرى التي تعمل على مادة السيروتينين فهي لا تؤثر على المركز السابق الذكر إنما تعمل بصورة أخرى وعلى مراكز أخرى وبصورة أبطأ.

لابد أن نشير على أن المراكز التي يعمل عليها البنزوديازيبين يحصل لها نوع من التعود أو نوع من الموائمة السريعة؛ ولذا لا يستطيع الإنسان أن يتحصل على نفس الأثر النفسي الذي يتحصل عليه من جرعة البنزوديازيبين إذا داوم عليها، ولذا يضطر الإنسان لرفع الجرعة بصورة متدرجة وفي بعض الحالات بصورة متسارعة حتى يتحصل على نفس الأثر النفسي الذي حدث له مع بداية العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أنا أعاني منذ أربع سنوات -أي منذ تخرجي من الثانوية- من اكتئابٍ شديد وحزن عميق أثر على دراستي الجامعية وحياتي الاجتماعية، حيث قطعت جميع علاقاتي الاجتماعية تقريباً.

كان سببه في البداية حصول وفيات لأشخاص من أقربائي، وكذلك إجرائي لعدة عمليات جراحية نجحت ولله الحمد، وأحمد الله على قضائه وقدره الذي لا يُحمد على مكروهٍ سواه، ولاحظت استمرار هذه الحالة لا لشيء بل لمجرد الاكتئاب والحزن، مما أثر على دراستي الجامعية، حيث لم أعد أهتم بأي شيء، ولا توجد أي مشاعر، كسل شديد، نوم كثير، لا أمارس أي هواية، لا يوجد أي طموح، مما أدى إلى غياب متكرر، والاعتذارات الفصلية، على الرغم أنني كنت من الطلاب المتفوقين، ولكنني الآن إلى الوراء، ولكني مع ذلك لم أستسلم لهذه الأفكار السوداوية، فأنا أقاومها بكل ما أوتيت من قوه، وأحاول التفاؤل، وأختلط مع الناس، ثم ما ألبث أن تنتكس الحالة، وأنعزل وأكتئب من جديد.

ألاحظ أيضاً أن هذا الاكتئاب سبب لي الرهاب الاجتماعي ولكن بدرجةٍ خفيفة، لذا أرجو منك -يا دكتور- أن تصف لي دواءً يُساعدني في هذه (الحرب) مع الاكتئاب، شاكراً لك كل جهدٍ تبذله في هذا الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ يزيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالوصف الذي ورد في رسالتك يدل على أنك تُعاني فعلاً من درجةٍ بسيطة إلى متوسطة من الاكتئاب النفسي، وهو مرض منتشر جداً ولكن والحمد لله يمكن هزيمته والتخلص منه.

أرجو أن تكون لديك إرادة التغيير، ونقصد بذلك التغيير المعرفي الإيجابي، بمعنى أن تستبدل كل هذه الأفكار الاكتئابية والتهيؤات التي تخيل لك الإحباط، وتجعله نمطاً لتفكيرك، تستبدلها جميعها بأفكارٍ أكثر إيجابية، وتحسن الدافعية لديك.

يُعتقد وبصورةٍ قوية أن الاكتئاب النفسي ينشأ من بعض التغيرات الكيميائية التي تتعلق بكيمياء الدماغ، وتعتبر الأحداث الحياتية، مثل الذي حدثت لك مسبباً للأشخاص الذين لديهم بعض الاستعداد، فأنت ربما يكون لديك بعض الاستعداد أصلاً، ثم أتت الظروف الحياتية التي ذكرتها في رسالتك.

الحمد لله أنت الآن قد شفيت بعد إجراء الجراحات المتكررة، وأنت أيضاً في مقتبل العمر، فعليك أن تكون أكثر تفاؤلاً، وأن تركز في دراستك.

بالنسبة للأدوية فهي كثيرة ومتوفرة والحمد لله، والدواء الذي يُساعدك في علاج الاكتئاب والرهاب الاجتماعي في ذات الوقت هو (سبراليكس)، والجرعة التي أنصحك أن تبدأ بها هي 10 مليجرام ليلاً، ويفضل أن تؤخذ بعد الأكل، وتستمر على هذه الجرعة لمدة شهر، ثم ترفعها إلى 20 مليجرام ليلاً أيضاً بعد الأكل، وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، وبعد انقضاء الستة الأشهر يمكن أن تخفض الجرعة وترجعها إلى 10 مليجرام، وتستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف بعد ذلك عن العلاج.

أتمنى لك عاجل الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أشكر القائمين على الموقع، وجعل ما يقدمونه في ميزان حسناتهم.

سؤالي هو أنني أستخدم علاج الزيروكسات بمعدل حبه يومياً 20 مليجرام منذ حوالي 12 يوماً، وأعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، فهل لو استخدمت البراكس مع الزيروكسات يوجد تعارض؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمعظم أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي تكون في كثيرٍ من الحالات ناتجة عن القلق أو التوتر النفسي، والذي قد لا يحسه أو يشعر به الإنسان.

الزيروكسات يعتبر من الأدوية الممتازة لعلاج أي قلقٍ أو توتر.

أما بالنسبة لاستخدام الليبراكس معه في نفس الوقت، فلا يوجد أي تعارض أو تفاعل سلبي بين الدوائين.

والشيء الوحيد الذي ربما نوصي به هو أن لا تكثر من استعمال اللبراكس؛ حيث أن الإكثار منه ربما يؤدي إلى نوعٍ من التعود في بعض الحالات، ويمكنك أن تتناوله بمعدل حبةٍ واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عنه، ويمكنك أن تستعمله إذا لزم الأمر في أوقاتٍ لاحقة، ولكن ليس باستمرار.

والله الموفق.
السؤال:
أرجو التوضيح عن دواء الزيروكسات: كيفية استعماله، وآثاره، ومدة استعماله، والحد الأدنى والأقصى؟ كذلك أيضاً تداعيات إيقاف استعماله بعد فترة، وكل هذه الأمور.
ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ يوسف حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالزيروكسات من الأدوية التي تُستعمل في علاج الاكتئاب النفسي والقلق والوساوس القهرية والمخاوف بجميع أشكالها، خاصة المخاوف الاجتماعية، وتختلف الجرعة من حالة إلى أخرى، فعند البالغين المصابين بالاكتئاب النفسي تكون الجرعة هي حبة إلى حبتين في اليوم، أما بالنسبة لمرضى الوساوس القهرية ومرضى المخاوف فالجرعة هي حبتان إلى ثلاث في اليوم، وتعتبر أقل جرعة يمكن أن يستفيد منها الإنسان هي نصف حبة أي 10 مليجرام، وهذه تكون مفيدة في حالات الاكتئاب البسيط جداً، أو في حالات القلق.

الزيروكسات يعتبر من الأدوية السليمة، ولكن بالطبع لديه بعض الآثار الجانبية، فهو قد يسبب سوءاً في الهضم في الأيام الأولى لتناوله، ويمكن التخلص من ذلك عن طريق تناوله بعد تناول الطعام، وأن تكون الجرعة صغيرة ومتدرجة.

كما أنه ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن، ومن آثاره الجانبية أيضاً أنه يسبب تأخيرا في القذف لدى الرجال، وهذا لا يحدث كثيراً، ولكن 10% من الرجال يشتكون من ذلك، وهذه ربما تكون خاصية حميدة في علاج بعض حالات القذف السريع لدى الرجال.

الزيروكسات يمكن إيقافه بناءً على النصيحة الطبية، وهذا الإيقاف يكون في الغالب في أقل الحالات بعد ستة أشهر من بداية العلاج، ولابد أن يكون التوقف عنه عن طريق التدرج، أي بمعنى أن يقلل الإنسان الجرعة كل أسبوعين مثلاً حتى يتوقف عنه تماماً؛ حيث أن الإيقاف المفاجئ للزيروكسات يسبب آثاراً سلبية كثيرة، مثل الشعور بالقلق والضيق، والتوتر، والغثيان، والصداع المزمن.

وبالله التوفيق.