OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 16 سنة، أعاني من مشاكل في الركبة، فعندما أركع أسمع صوت فرقعة في ركبي، ولا أستطيع الجري أو المشى كثيرا، مما يسبب لي الإحراج، مع العلم أن وزني ليس كبيرا، فهل هناك حل لمشكلتي كالقيام بالتمارين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

لم تذكر كم هو وزنك؟ ومنذ متى وأنت تعاني من هذه الآلام؟ وهل حصل لك رض أو التواء؟

فمن الأعراض التي وصفتها قد تكون المشكلة في صابونة الركبة، وهي إما أن تكون بسبب ليونة في الغضروف الداخلي للصابونة أو أحيانا يكون السبب هو وجود ما يسمى Plica داخل الركبة، وهي عبارة عن انثناء الغشاء المبطن للركبة، بحيث يشكل مثل ثنية الثوب، وهذا يسبب ألما عند وضعية القرفصاء وعند القيام من هذه الوضعية.

ومن ناحية أخرى فإنه أحيانا يكون الألم بسبب وجود زيادة في مرونة الأربطة حول المفصل، مما يؤدي إلى تحرك الصابونة خارج مسارها أثناء ثني الركبة فيسبب الطقطقة والآلام.

والطبيب أثناء الفحص الطبي يمكنه أن يفحص الصابونة ويضغط عليها، ويختبر ليونة الأربطة حول المفصل، وبالتالي يمكنه تشخيص السبب في هذه الآلام، إلا أنه أحيانا نلجأ إلى إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للركبة، فهذا يعطي التشخيص الصحيح لسبب هذه الآلام، وبالتالي وضع خطة علاج.

على كل حال فإنه يمكنك البدء بتمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية بإشراف المعالج الطبيعي في البداية ثم تجريها بنفسك، وتستمر عليها لعدة شهور، فإن لم يتحسن الأمر فعليك بمراجعة طبيب مختص بالعظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، قبل شهرين أحسست بصوت في الركبة اليمنى، وبعدها شعرت بألم عند ثنيها، وبعد فترة اختفى الألم، لكنني أصبحت أتعب عند المشي، وأشعر بشد الساق اليمنى، وتنميل في الساق اليسرى عند القدم، فما تفسير ذلك؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن حدوث صوت في المفصل دون ألم مرافق للصوت، ليس له دلالة مرضية ويحصل عند كثير من الناس، أما عند حصول ألم مع الصوت فإن كان الألم في الصابونة ذاتها فقد يكون بسبب تحرك صابونة الركبة خارج مسارها، فهذا يسبب ألما مع استمراره لعدة أيام، وأحيانا أكثر من ذلك.

أو أن يحصل الألم بسبب التواء الركبة، وهذا قد يسبب عدة أمور منها: تمدد الأربطة المحيطة بالركبة، أو تمزق الغضروف داخل الركبة، إلا أن هذا لم يحصل عندك لذا فإن الاحتمال الأكبر هو أنه قد حصل تحرك للصابونة خارج مسارها الطبيعي، وهذا يحصل أكثر ما يكون عند من يعانون من زيادة مرونة المفاصل، وهذا يمكن التأكد منه بالفحص الطبي، ويمكنك أن تمدي الطرف السفلي، بحيث تكون الركبة ممدودة، ثم تحاولي أن تحركي الصابونة إلى الطرفين الداخلي والخارجي، فإن رأيت أن الصابونة تتحرك بسهولة إلى الجنبين، فبهذا يتم التأكد من أنها هي السبب في ذلك.

يمكن أن تضغطي على الصابونة باتجاه العظم الذي تحتها، فإن سبب ذلك ألما فهذا يدعم التشخيص.

أما بالنسبة للتنميل في القدم اليسرى: فإن كان التنميل يأتي بشكل عابر في وضعيات معينة، فليس له أهمية ويكون عادة بسبب انضغاط أحد الأعصاب في وضعيات معينة، ويختفي خلال عدة دقائق بعد تغيير الوضعية.

أما إذا كان مستمرا ويكون في أسفل القدم، ويزيد مع الصباح، فإن هذا يشير إلى أن هناك انضغاطا على العصب الذي يغذي الإحساس في أسفل القدم، وهذا العصب يمر في الجهة الداخلية للكاحل، وفي هذه الحالة فإن السبب قد يكون التهاب في أغشية الأوتار التي تمر في هذه المنطقة، وهذه تضغط على العصب مسببة التنميل.

والعلاج يكون: بوضع كمادات ثلج على المنطقة ثلاث مرات داخل فوطة، وفي كل مرة لمدة 5-7 دقائق، ولمدة أسبوع، مع وضع مراهم مثل: voltaren gel مرتين في اليوم، ومراقبة الوضع، فإن استمر التنميل، فيفضل مراجعة طبيب مختص بالأعصاب للفحص الطبي، وتأكيد التشخيص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الركبة عند الوقوف، مما يصعب علي الحركة مباشرة، فألجأ أحياناً لمسك الجدار للوقوف، وأنتظر نصف دقيقة حتى أقف مستقيمة، وبعدها أمشي بشكل عادي.

علماً أنه عند المشي لا أواجه أي ألم، ولكن بعض الأحيان عند قيامي ببعض التمرينات البسيطة وأنا في وضعية الجلوس على كرسي، كأن أمد ساقي وأرفعها حتى تصل لمستوى الحوض، لا أستطيع بسبب ألم الركبة، والألم يمتد أحياناً للساق أسفل الركبة.

ما هي المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أثير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مثل هذه الآلام التي تصفينها، وفي مثل سنك، فإنها عادة ما تكون السبب؛ إما انضغاط النسيج الدهني المتوضع تحت خط المفصل، فهناك نسيج دهني في الجزء السفلي من الركبة، ومتوضع على طرفي الركبة من الجهة الأمامية، وقد ينضغط إما لرض أو التواء، أو وضعيات معينة، فيسبب الألم عند الثني، وعند الوقوف من وضعية الجلوس.

وقد يكون السبب هو زيادة في مرونة الأربطة، وهذا يؤدي إلى ليونة في غضروف السطح الداخلي للصابونة.

وفي بعض الأحيان قد يكون السبب هو ما يسمى بالثنية المفصلية Plica، وهو عبارة عن ثنية خلقية في الغشاء المبطن للمفصل، أي أن يحصل مثل ثنية القماش في المفصل.

في كثير من الأحيان من الصعب التفريق بين هذه الأمور إلا بالفحص الطبي، وأحياناً كثيرة نلجأ للرنين المغناطيسي، لوضع التشخيص النهائي.

يمكن وضع كمادات ثلج داخل فوطة على المفصل، مرتين في اليوم لمدة 10 دقائق، وتتناولي أدوية مسكنة مثل: naproxen 250 مرتين في اليوم، لمدة 4 أسابيع، وتجرين تمارين لتقوية العضلة الرباعية يومياً مرتين إلى ثلاث مرات، وفي كل مرة لمدة 10 دقائق.

إذا استمرت الأعراض فيجب مراجعة أحد أطباء العظام؛ لإجراء رنين مغناطيسي للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 21 سنة، شعرت بألم خفيف في ركبتي فذهبت لدكتور ( طب عام) فطلب مني تصوير عضم الركبة، وقال لي: معك بداية تآكل في غضروف الركبة (الغضروف بين عظمة الساق وعظمة الركبة).

بعد أسبوع ذهبت لطبيب أخصائي في جراحة العظام فقال لي: معك بداية تآكل للغضروف ولكنها بسيطة، وقام بفحصي سريريا، وكان الفحص سليما، فقال ألعب الرياضة، وركبتك سليمة، ولكن ما زال عندي ألم خفيف بصعود الدرج ويختفي الألم عندما أقوم بلعب الرياضة أو بالمشي، ولكن يزيد الألم بعد لعب الرياضة، فهل هذه الأعراض من خشونة الركبة، أم هي أعراض عادية؟ مع العلم ليس لدي خشخشة في الركبة، ولا صوت، ولا تيبس.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ أيمن- ما هو نوع الصورة التي أجراها لك الطبيب هل هي صورة عادية، أو صورة رنين مغناطيسي؟ لأن الصور العادية لا تظهر الخشونة أو الاحتكاك البسيط، وهناك أمور عديدة في مثل سنك يمكن أن تسبب ألما في الركبة، ومهم جداً معرفة تماما مكان توضع الألم في الركبة.

إن كان الألم عند ثني الركبة وعند نزول الدرج، ويخف عند مد الركبة وعند الفحص الطبي وبالضغط على الصابونة للأسفل يحصل الألم، فإن هذا يشير إلى أن هناك ليونة في الغضروف المغطى لسطح الصابونة وهذا ما يقصد به بداية الخشونة.

إن كان هناك ألم مع الحركة والمشي، وكان هناك قصة رض أو التواء في المفصل، فقد يكون سببه تمزق في الغضروف الهلالي إلا أنني أستبعد هذا؛ لأن طبيب استشاري العظام بالفحص الطبي يمكنه تشخيص ذلك بالفحص الطبي.

من ناحية أخرى فإن كان الألم متوضع في الركبة في الجهة السفلي من الركبة أي في الجهة الداخلية أو الخارجية في المنطقة تحت الصابونة، فقد يكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني المتوضع في الجهة السفلى من الركبة، وإن كان أعلى الصابونة فيكون انضغاط النسيج الدهني فوق الصابونة.

في بعض الأحيان يكون السبب هو أن هناك ليونة في المفاصل؛ مما يسبب أثناء الحركة تحرك الصابونة إلى الخارج ويسبب ألما، وفي بعض الأحيان يكون هناك آلاما عابرة نتيجة إجهاد الأربطة حول المفصل أثناء الرياضة ويخف مع الراحة.

أنت ذكرت أن الفحص الطبي كان طبيعيا وهذا يطمئن، إلا أنه يفضل إن استمر الألم وخاصة إن كان يعيقك عن الرياضة فيفضل إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فهذا يظهر كل تفاصيل الركبة، وفي مثل سنك فإنه مهم جدا معرفة ما هو سبب آلام الركبة؛ حتى يتم علاجها، ووضع خطة علاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، زوجتي مريضة أم إس، وتشتكي من ألم فوق الركبة، عبارة عن نقح في الرجل اليسرى، يزيد أثناء الليل.

ذهبنا لدكتور المخ والأعصاب، أجرى لها أشعة مقطعية، ورنينا مغناطيسيا، ورسماً للأعصاب، فكانت النتائج سليمة، فذهبنا لطبيبة روماتيزم، وبعد الفحص تبين سلامة النتائج، فذكرت لنا: قد تكون المشكلة بالفقرات العلوية، وصرفت لها حقن فيتامينات، وقالت: إن المشكلة ليست جلدية، وما زالت تعاني من الألم، فما توجيهكم لحالة زوجتي، وما الطبيب المختص الذي تنصحوننا بالذهاب إليه؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كان الألم متوضعا في مكان واحد عند الركبة، ولا يترافق مع أي آلام تنتشر من الظهر إلى الركبة، وكان تخطيط الأعصاب طبيعي، فهذا يعني أن الألم موضعي، وليس من الظهر، أي أنه ليس من الأعصاب.

في بعض الأحيان آلام الركبة يمكن أن تكون بسبب مشكلة في مفصل الركبة، أو الأربطة التي حول الركبة، أو أحياناً التهاب في الأكياس الهلامية التي حول الركبة من الأمام، أو من الجنب، وعند بعض المرضى الذين يتناولون الكورتيزون، بسبب عدم وصول الدم إلى بعد مناطق عظام الركبة، وهذه الأمور كلها تظهر بالرنين المغناطيسي للركبة، وقد ذكرت أنه قد طلب الطبيب إجراء أشعة مغناطيسية للرجل، فهل كان هذا للركبة أو لمنطقة أخرى؟ فإن كان للركبة ولم يظهر أي تغيرات في العظم، أو في الأنسجة المحيطة في الركبة، فإنه يجب البحث عن سبب آخر لهذا الألم.

من ناحية أخرى، فإن آلام الورك يمكن أن تسبب آلاما في الركبة، إلا أن هذا الألم يستطيع طبيب الروماتيوزم أن يقدره بفحص مفصل الورك، ويمكنها أن تتلمس مكان الألم باليد، فإن كان هذا المكان مؤلما عندما يتم الضغط عليه، فقد يكون هو المكان المسبب للآلام، لأن اللمس أو الضغط على الركبة لن يكون مؤلما إذا كان سبب الألم ليس الركبة، وإنما منطقة الورك أو الأعصاب، لذى
يمكن تتناول الأدوية المسكنة مثل mobic 15، حبة واحدة كل يوم بعد الطعام، فإن تحسنت الأمور فإنه يمكنها الاستمرار لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، أما إن استمرت فإنه يجب أن تراجع طبيباً مختصاً بالروماتيزم للفحص الطبي الدقيق، فهذا لا بد وأن يكشف سبب الألم، وفي بعض الأحيان نجرى صورة الأمواج فوق الصوتية للركبة، أو الرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 21 سنة، تعرضت للسقوط أثناء ممارسة كرة القدم، فذهبت للطبيب، وأخبرني: بوجود التهاب في موضع التقاء الحوض مع العصعص، وأعطاني العلاج المناسب، فتحسنت -بفضل الله-، وكنت أشعر بالألم قليلاً بعد ممارسة الرياضة، وعند الراحة أشعر بالتحسن.

منذ شهر أو أكثر سقطت مرة أخرى، وحدث التواء للساق والركبة أسفل الجسم، وشعرت بألم شديد خلف الركبة، ولم أكن أستطيع تحريك ساقي، وبعد أسبوع تحسنت قليلا، مع وجود ألم شديد عند ثنيها أثناء الصلاة، أو الجلوس وثنيها بالكامل أسفل الجسم.

كنت أمارس الرياضة مع وجود بعض الألم، ومنذ يومين شعرت بألم شديد بجانب الركبة من الخارج، وألم شديد عند ثنيها، وألم في الساق والورك، فما رأيكم، وماذا أفعل، وهل آخذ علاجاً لللاتهابات؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الرضوض والسقوط قد يسببان آلاما حسب شدة الرضوض، لأنها قد تحدث رضا على الأوتار أو الأربطة، أو على العظم مباشرة، وقد تسبب تمزقا في العضلات، وهذا يؤدى إلى ازرقاق مكان الرض، وقد تحدث تضرر في العضلات دون تمزق، وهذه أسباب الألم بعد الرضوض والسقوط، وهذه تتطلب راحة حتى يختفي الألم، وكثير من الأحيان إن عاد المريض للرياضة، فهذا قد يسبب عودة الألم، لأن الالتئام لم يحصل تماما، وهذا ما حدث معك في المرة الأخيرة، عندما التفت الساق والركبة، فهذا قد يحدث شدا على الأوتار خلف الركبة، أو في الجهة الخارجية إن تضرر الربط الخارجي للركبة، ولذا فإن أهم شيء في أي إصابة هي وضع كمادات ثلج على منطقة التضرر، ثم بعد عدة أيام يتم استبدالها بكمادات دافئة.

والشيء الآخر المهم هو الراحة، أي عدم إجراء أي تمارين، أو حركات يمكن أن تزيد الآلام، مع تناول المسكنات التي تخفف من الالتهاب، والألم الذي يترافق مع الإصابة، ومن هذه الأدوية هي:

voltren 100 mg مرة واحدة في اليوم، naproxen 500 حبة مرتين بعد الطعام لمدة أسبوع أو أكثر، حتى يخف ويختفي الألم، ثم تعود بعد ذلك لممارسة الرياضة بالتدريج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 25 سنة، كنت عند دكتور عظام بسبب وجود ألم بسيط في الركبة اليمنى، ولكنه مستمر، طلب مني بعض التحاليل، وكانت كلها طبيعية إلا تحليل الـ Asot كان 600 تقريبا، وكانت سرعة الترسيب في الساعة الأولى 9، وفي الساعة الثانية 28، فكان رأيه أن عندي خشونة في الصابونة، وحمى روماتزمية، وعليه لا بد من أخذ حقن بنسلين، رحت بعدها لدكتور روماتزم، فكان رأيه أن عندي مرونة في الأربطة وأن ليس عندي حمى روماتزمية، وعليه لا آخذ البنسلين وأن أذهب لدكتور تخصص أمراض معدية لمعرفة سبب ارتفاع الـAsot ومعرفة مكان الالتهاب في الجسم.

السؤال هنا: هل يمكن للحمى الروماتزمية أن تأتي لشاب في عمر 25 سنة؟! وهل ارتفاع الـ Asot يدل على وجود حمى روماتزمية فقط؟ أم وجود التهاب عام في الجسم أو التهاب آخر غير الحمى؟ هل يمكن للرقم أن ينزل للمستوى الطبيعي لوحده؟ وإن لم تكن حمى روماتزمية، فما سبب ارتفاع نسبة الأجسام المضادة للمكروب السبحي عندي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية

ما حدث معك يحدث مع الكثير من المرضى، فيكون عنده ألم بسيط في مكان معين من المفاصل، ويقوم الطبيب بطلب هذا التحليل، ويقول له إن عنده حمى روماتيزمية، ويقول له أن يأخذ إبر البنسلين سنوات عديدة، ويبقى عليها دون حاجة لها.

إن ارتفاع نسبة المضادات للمكورات السبحية ASO فقط، يعني أن الانسان كان عنده التهاب بالمكورات السبحية التي تسبب التهابا في اللوز، وأنواعا معينة من التهاب الجلد، فعندما يتعرض الشخص لهذه الجراثيم، فإنه يشكل مضادات منها ASO وهذه المضادات يمكن أن تبقى عدة شهور ولا تدل على أي شيء سوى أن الإنسان قد أصيب من قبل ومع الوقت تنزل.

هناك تقريبا 3% ممن يصاب بالتهاب اللوز بالمكورات ممن يحصل عنده إذا لم يعالج هذه الالتهاب بشكل مبكر أن يحصل معه حمى روماتيزمية، وهي تتظاهر بشكل آلام مع انتفاخ في المفاصل بشكل عابر، أي ان التهاب المفصل يحصل، ثم يخف ويختفي من المفصل، ثم يظهر في مفصل آخر، وعادة ما تتحسن هذه الأعراض خلال 4 أسابيع حتى بدون علاج، وقد يكون هناك التهاب أو آلام في عدة مفاصل، إلا أنه ليس كل ألم في المفاصل هو حمى روميتيزمية، وأنا أوافق طبيب الروماتيزم أنه ليس لك حاجة في الاستمرار بإبر البنسلين، وأن الألم سببه زيادة مرونة الأربطة، خاصة أن سرعة ترسب الدم طبيعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أود أن أشكركم على جهودكم الرائعة، وعلى نصائحكم المفيدة.

أصبحت زوجتي تعاني من ألم داخلي في الركبة اليسرى، وعندما تضغط عليها لا تشعر بأي ألم، وأحيانا حتى الركبة اليمنى، ويمتد الألم إلى ما فوق الركبة قليلا من الأمام والخلف، وخصوصا أثناء السفر، وقبل النوم، وعند الاستيقاظ، وعند الثني أو البسط لمدة طويلة.

وأحيطكم علما أن الألم يتوقف أثناء النهار, واستعملت التحاميل، ومرهم فولتارين، ولم تكن هناك أي نتيجة, بالإضافة إلى أنها تناولت دواء كتافلام 50 مغ، وبمجرد التوقف عن شربه عادت لها الأعراض السابقة، فما الذي تعاني منه زوجتي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر عمر زوجتك، لأن أسباب ألم الركبة تختلف في الشباب عمن تقدم بهم العمر، فمع تقدم السن تكون الأسباب: الخشونة والاحتكاك، أما في الشباب فتكون إما من الصابونة، وهو أكثر الأسباب في الشباب، أو بسبب الأربطة وزيادة مرونة الأربطة، وأحيانا يكون السبب هو التهاب في الأكياس المحيطة بالركبة، وفي بعض الأحيان يكون الألم بسبب انضغاط النسيج الدهني الموجود تحت صابونة الركبة وأعلاها.

ومهم جدا فحص الركبة من قبل الطبيب، لأن مكان توضع الألم مهم، فيقوم الطبيب بفحص أجزاء الركبة من الأمام، والجنب، والخلف، لكي يتعرف تماما إلى سبب الألم، فإن كان هناك آلام عند ضغط الصابونة للأسفل عند مد الركبة، فإن هذا يدل على أن المشكلة في الصابونة، وفي هذه الحالة نطلب صورا خاصة للصابونة في وضعيات معينة، لكي تعطينا فكرة عن توضع الصابونة طبيعية، أو إن كان غير طبيعي، ويكون هو السبب، وخاصة إن أظهر الكشف الطبي أن هناك زيادة في مرونة الأربطة عند المريض.

من ناحية أخرى، إن كانت الآلام أمام الصابونة، أو في أعلى الساق من الجهة الداخلية أسفل الركبة، فيكون السبب هو الأكياس المحيطة، وإن كان الألم أعلى الصابونة، أو أسفل الصابونة على الطرفين، فيكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني حول الركبة،
وإن كان الألم متوضعا على نهايات الأوتار، فقد يكون السبب هو التهاب موجود في الأوتار.

ولذا فإنه مهم معرفة سبب الألم تماما، وعلاجه، وإلا فإنه سيعود الألم بعد التوقف عن المسكنات التي لا تعالج المشكلة، وإنما تخفيف الألم.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس أحيانا بألم متناوب بين الركبتين عند الثني أو المشي, أرجو معرفة السبب، وطرق العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hajar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن حصول الآلام في مثل سنك في منطقة الركبة يكون عادة من المنطقة الأمامية للركبة، وسببه يكون هو السطح الداخلي للصابونة وهي تسمى بتناذر، أو متلازمة الصابونة وعظم الفخذ patellofemooral syndrome ويسبب الألم عند ثني الركب، أو مع الجلوس الطويل، وهذا يؤدى إلى الصعوبة في ثني الركبة، أو الجلوس في وضعية القرفصاء، أو عند الصلاة، وأحيانا عند نزول الدرج، ومع المشي والركض.

وهناك عدة أسباب لهذه الآلام، منها مشكلة في العضلات الأمامية للفخذ، أو أن تكون العضلات الخلفية للفخذ مشدودة، وأحيانا يكون بسبب زيادة مرونة المفاصل، وأحيانا بسبب عدم لبس الأحذية المناسبة للتمارين الرياضية التي يمارسها المريض.

والصابونة عندما تتحرك فإنها تتحرك ضمن أخدود أو تجويف لعظم الفخذ، وقد يحصل أن تكون إحدى العضلات الأمامية للفخذ أقوى من عضلة أخرى فيسبب ذلك ميلاً للصابونة وعادة ما يكون للخارج، وبالتالي يؤدى إلى حصول ضغط على السطح الداخلي لغضروف الصابونة.

وبالفحص الطبي للصابونة والركبة والعضلات يمكن للطبيب أن يقدر ما هي المشكلة؟ وقد يرى إجراء صورة شعاعية للركبتين في وضعية خاصة sunrize view، والعلاج عادة يكون بوضع كمادات ثلج داخل فوطة على الركبة مريتين إلى ثلاث خلال اليوم ولعدة دقائق، وإجراء تمارين تساعد على تقوية العضلات الأمامية، ويفضل أن تكون بإشراف المعالج الطبيعي في البداية ثم تجريها أنت بنفسك، إن لم تتحسن الأعراض بهذه الإجراءات يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بأمراض العظام أو المفاصل.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، توقفت عن ممارسة العادة السرية منذ سنتين -والحمد لله-، فتحسنت بنية جسمي، وتحسن تفكيري ونشاطي، وقل التعب من أقل مجهود، وزادت ثقتي بذاتي.

أعاني من ألم في الركبتين عند الاستيقاظ من النوم، وعند بذل أي مجهود، أو عمل رياضة، أو المشي الكثير، ويزيد الألم في الصيف أكثر من الشتاء.

في رمضان السابق لم أمارس الرياضة، ولم أتحرك كثيرا، ولاحظت توقف ألم الركب، كما أجريت عملية خراج، وجلست في المنزل لمدة أسبوعين، ولم أشعر بألم الركب أيضاً، وقبل العملية كنت أمارس تمارين الجلوس وشد الفخذ، والعد إلى الرقم 10، فشعرت بقوة وتحسن أثناء ممارستي لكرة القدم، فهل تمارين الفخد الأمامية، وتمرين وضع الثقل على القدم، ورفع الرجلين الذي أقوم به، يفيد في حالتي؟ حيث أقوم بتلك التمارين دون الشعور بالألم، فهل لدي خشونة، أو التهاب في الركب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omerحفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام التهاب المفاصل عادة ما يكون في الصباح، وأثناء النوم، مع انتفاخ أو تورم في المفصل، وتخف الأعراض كلما تحرك الإنسان، لذا فإن الأعراض التي تشكو منها ليست أعراض التهاب مفاصل، وهي تزيد في الشتاء بسبب البرودة.

أما ما تعاني منه فهو آلام ناجمة إما عن الأربطة التي حول المفصل، أو أن يكون السبب التهاباً في الأكياس الهلامية حول المفصل وهي متعددة، منها اثنتان أمام الصابونة وتحتها، ومنها واحدة أعلى الساق من الداخل تحت خط المفصل، وهناك عدة أكياس خلف الركبة، أو تكون بسبب انضغاط النسيج الدهني أسفل وأعلى الصابونة، وهذه يمكن أن تسبب ألما.

الخشونة، أو الاحتكاك لا تظهر عادة في الشباب، إلا إذا كان هناك سبب، وهو أن يكون هناك رض سابق، أو تمزق في الغضروف الهلالي للمفصل، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب أن يقدر السبب، وإن لزم الأمر فإنه قد يلجأ لإجراء صورة شعاعية عادية، أو رنين مغناطيسي، ويمكن أن تجري تمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، وهذا يساعد على التخفيف من الآلام، ويمكن ممارسة تمارين وضع ثقل بسيط على القدم ثم رفع الساق، وجعلها مستقيمة؛ فهذه كلها لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، فعملها مهم لكثير من مشكلات الركبة.

إن استمر الألم فيجب مراجعة الطبيب المختص للفحص الطبي، وإجراء صورة شعاعية للركبة في ثلاث وضعيات.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحبة الاستشارة (2322103 )، ونسيت بعض المعلومات، فأرجو المعذرة.

عمري 21 سنة، عزباء، وزني 50 كلغ، تعرضت لحادث في الثانية من عمري، أعاني من آثار الحادث بقشعريرة خفيفة في الجمجمة، وفقد السمع من أذن واحدة فقط، ولم يذكر الطبيب حينها عن مشاكل في العمود الفقري، ونموي طبيعي جدا، وليست لدي آلام في الساقين أو القدم، لكن عند التعب الشديد أحس بآلام في الركبتين وأسفل الظهر، مع العلم أن الدواء الذي أستعمله لا ينفع.

هل نقص الوزن له علاقة بآلام أسفل الظهر؟ وهل الحالة النفسية لها دور في هذه الآلام؟ هل سيؤثر الحمل مستقبلا على حالتي الصحية؟ أرجو بعض النصائح.

عذرا على الإطالة، بارك الله فيكم، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Wafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

نقص الوزن ليس له علاقة بآلام الظهر، وإنما في كثير من الأحيان قد يكون نقص الوزن مفيدا لآلام الظهر، إن كانت آلام الظهر ناجمة عن زيادة الوزن.

هناك بعض الأمور التي يمكن أن تكون السبب في عدم زيادة الوزن، وآلام الظهر، وهي سوء الامتصاص، أو المرض الزلاقي، فيكون هناك نحافة، وقد يحصل نقص الفيتامين د، وهذا يسبب آلاما في العضلات والعظام والظهر، ولذا فإنه في مثل حالتك يفضل إجراء تحاليل للدم؛ لأن وجود فقر الدم هو أيضا من علامات سوء الامتصاص، وكذلك يتم إجراء تحاليل عامة، وتحليل نسبة الفيتامين د، فإن كان ناقصا وكان الكالسيوم ناقصا فإنه يكون هو السبب في هذه الآلام، ويتم العلاج بالفيتامين د والكالسيوم.

أما إذا كان الفيتامين د طبيعيا، ولم يكن هو سبب واضح لهذه الآلام، فإنه في مثل هذه الحالة يتم عمل صورة للعمود الفقري بالرنين المغناطيسي، ويتضمن ذلك أيضا المنطقة السفلية من الظهر، وخاصة منطقة الألم.

في مثل سنك يجب عمل الفحوصات والتحاليل؛ للتأكد من سبب هذه الآلام قبل أن نقول أن السبب هو نفسي، وهذا يمكن أن يحصل، إلا أنه كما ذكرت فإن الأمر يتطلب استبعاد الأمراض التي لها سبب وعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 23 سنة، منذ سنتين أشعر أحيانا بتحرك في الركبة، وصوت طقطقة للرجل اليمنى، وألم في اللحظة ذاتها فقط، وغالبا لا يوجد بها ألم أو صوت، وأشعر بالأعراض ذاتها عند ممارسة كرة القدم، وليس بها أي ورم -والحمد لله-، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كنت قد عرضت نفسك على أي من الأطباء، أو قال لك أحد الأطباء أن عندك زيادة في مرونة الأربطة في المفاصل، فمن يكون عنده زيادة في مرونة الأربطة، يمكن أن يحصل معه مثل هذه الأصوات بسبب حركة الصابونة إلى الخارج، لأنها في مثل هذه الحالات تتحرك الصابونة أكثر مما يجب.

ولكي تعرف إن كان عندك زيادة مرونة الأربطة، فإن وجود بعض الأمور التالية في الجسم تشخص زيادة مرونة الأربطة:

1- تمكن المريض من بسط راحتيه على الأرض عند ثني مفصلي الورك، مع استقامة الركبتين.

2- ثنى الركبة للخلف.

3- انحناء مفصل الكوع للخلف عند فرده.

4- تمكن المريض من لمس إبهامه بساعدة.

5- تمكن المريض من ثني إصبعه الخنصر للخلف، بما يزيد عن 90 درجة.

وإذا لم تتمكن من معرفة إن كان عندك زيادة في مرونة الأربطة، فإنه يمكن مراجعة أحد أطباء الروماتيزم، أو العظام، وبالفحص يخبرك الطبيب إن كنت تعاني من زيادة مرونة الأربطة، وفي بعض الأحيان تكون الأصوات بسبب حركة أحد الأوتار على وتر آخر، أو على الأربطة المحيطة، أو على بروز عظمي.

والعلاج بالنسبة لما تعاني منه من أصوات يكون بإجراء تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالركبة، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف المعالج الطبيعي، والذي يمكن أن يرشدك إلى كيفية إجراء هذه التمارين، ثم تجريها بنفسك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد، أنا من متابعيكم لسنوات،غير أن هذا هو سؤالي الأول لكم، وهو كالتالي:

أحس بوخز وألم يسير تحت ركبة رجلي اليمنى، وقد استمر معي أكثر من سنة، ولا أعرف سببه على وجه التحديد، ولا أشعر به إلا عند صعود الدرج أوممارسة رياضة الجري، وقد أصبح هذا الألم مؤخراً شبه مختف.

هل هذا الألم مزمن لا شفاء له، حيث أني أخاف أن أفقد ممارسة الرياضة مجدداً لحبي الكبير لها، خاصة رياضة الجري.

أفيدوني جزاكم الله خيراً، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم مضى من عمرك الآن، وما إذا كنت تعاني من مثل هذه الآلام في سن 10-12 سنة ثم اختفى ثم عاد، وإن كان هناك تورم في منطقة الآلام، لأن هناك أسباباً عدة لمثل هذه الآلام التي وصفتها، ومهم جداً مكان توضع ألم الركبة.

إن كان الألم تحت الركبة، أي تحت خط المفصل، وكان الألم في الوسط تماماً وتحت النهاية السفلية للصابونة، بعدة سنتيمترات (3-4 سم ) وكان هناك انتفاخ في هذه المنطقة فإن السبب يكون هو مشكلة في الصغر تسمى: osgood schlatter ويمكن بالصورة الشعاعية تشخيص ذلك، وهي لا تحتاج لعلاج.

أما إن كانت إلى الطرف الداخلي وليس في الوسط وكان هناك ألم بالضغط على هذه المنطقة فإما أن يكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني تحت الصابونة fat pad impingement أو يكون الالتهاب في الكيس (الهلامي) في هذه المنطقة، ويسمى anserine bursitis ويتم علاجها بوضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث في اليوم، وتناول المسكنات المضادات للالتهاب، مثل
Naproxen 500 مرتين في اليوم لثلاث في أربعة أسابيع.

إذا كان الألم تحت الركبة من الجهة الخارجية فيكون السبب هو الأربطة في هذه المنطقة، ويسمى: iliotibial band syndrome، ويكون العلاج بالعلاج الطبيعي والأدوية المسكنة.

لذا فإنه مهم جداً معرفة مكان توضع الألم، والفحص الطبي يساعد كثيراً، لأن الطبيب أثناء الفحص الطبي يستطيع معرفة مكان توضع الألم، ويكتشف إن كانت الآلام من الكيس الذي في الجهة الداخلية أو كان بسبب مشكلة في الطفولة أو أن يكون هناك انضغاط على النسيج الدهين، أو الأربطة، وبالتالي فإن العلاج يعتمد على معرفة السبب.

بارك الله فيك وشفاك من كل مكروه.