OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي أني لا أستطيع أخذ مانع للحمل، لأني ألد بعملية قيصرية، ولأنه سبق وأن جاءتني جلطة بعد الولادة الثالثة ولا ينفع اللولب، لأن نسبة الحمل خارج الرحم تكون عالية، وقالت لي الدكتورة: بأنه لا يوجد غير الإبر، وتوكلت على الله، وأخذت الإبر.

فالإبرة من المفترض أنها تقطع الدورة لمدة 3 شهور، ولكن الدورة لم تنقطع عندي، وأخاف أن يكون هناك شيء ما خطأ، أو أنه من الممكن أن يحدث حمل، لأن الدكتورة وغيرها من الأطباء قالوا لي: ستنقطع الدورة.

لقد بدأت أشك أنه من الممكن أن يكون قد حصل خطأ ما، لأنهم فعلا كانوا سيعطونني إبرة معينة، ولكن بعد ساعتين من المفاوضات اكتشفوا بأنها ليست الإبرة المطلوبة، فغيروها، وحاولت أن أتأكد من أنها هي التي ستمنع الحمل، وقالت لي الممرضة: بأنها ذهبت للدكتورة، وسألتها، وخرجت هي، والله يستر!

راجعت الدكتورة، وقالت لي: بأن الإبر لا تناسبني، وأنها أحدثت لي نزيفا، وأعطتني حبوبا وتوقف النزيف، ولكن للأسف لم يتوقف النزيف للآن، مع العلم أنه لم أصادف أحدا تكلم عن الإبرة بأنها تسبب نزيفا، ولكن الدكتورة قالت: بأن الإبرة إما أن توقف الدورة أو تنزلها على شكل نقط أو أن هرمون الإبرة لا تكون غلافا على الرحم، فبالتالي تسبب النزيف، فلا أدري أهو مجرد كلاما لإسكاتي أم أنه فعلا قد حدثت لي مضاعفات من تلك الإبرة؟

لقد انتهى الآن مفعول الإبرة، ولقد مضى علي شهران و14 يوما، ومازال النزيف مستمرا، ولاحظت أن الشعيرات الدموية أو الدوالي زادت في رجليّ، كما أنني أشعر بألم أثناء الجماع، مع زيادة في كمية الدم بعد الجماع، وقد وصل الدم عندي إلى 9، بمعنى أنني مصابة بفقر الدم، ودكتورتي قالت لي: خذي إبرة ثانية.

والمشكلة أن الدم لونه أسود، وهناك أيام قليلة يكون لونه أحمر، ومرة أخرى يرجع فينزل أسود، ولما كشفت علي دكتورتي قالت لي: بأنه دم قديم، فهل هذا صحيح دم قديم يجلس أكثر من شهرين ثم ينزل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيوجد من حقنة منع الحمل عدة أنواع، ولكن هناك نوع وهو الأكثر استخداما
(البرجستًرون) ويحتوي على هرمون واحد، ويؤخذ كل ثلاثة أشهر، وهذه الحبوب تمنع الحمل بنسبة تقترب من مائة بالمائة، ولكن لها بعض الأعراض الجانبية، مثل: انقطاع الدورة أثناء ثلاثة أشهر، ولفترة قد تمتد إلى ثمانية عشر شهرا بعدها، وأيضا قد تعاني السيدة من تنقيط طوال فترة الحقنة، وإلى فترة شهور بعدها، أعتقد أنك أخذت هذا النوع من الحقن، والعلاج بالنسبة لك يكون على حسب كمية الدم إذا كانت كثيرة ومزعجة لك، فيتم إعطاؤك حبوبا شبيهة بحبوب منع الحمل، بها هرمونين الاستروجين والبروجستيرون معا، لوقف النزف، ولضبط الدورة، ومنع الحمل، ولكنك ذكرت من أنك عانيت من جلطة، ومعها لا يفضل استخدام هرمون الاستروجين.

ولذلك عليك بمعالجة ضعف الدم والأنيميا الناتجة عن النزف بأقراص الحديد مرتين يوميا، وعمل تحليل لنسبة الهيموجلوبين بعد شهرين للتأكد من التحسن، والاستمرار على الأقراص بعد ذلك لمدة من أربعة أشهر إلى ستة، على حسب نسبة التحسن، والإكثار من أكل الخضروات الطازجة، وشرب الماء لتفادي الإمساك الذي يصاحب أحيانا العلاج بالحديد، ويمكنك استخدام الوسائل الموضعية لمنع الحمل في هذه الفترة، مثل: الواقي الذكري للزوج، وجل قاتل الحيوانات المنوية لك معا إلى أن تستقر حالتك، وإعادة تقييمك لتحديد الوسيلة المناسبة.

كتب الله الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

استخدمت حبوب منع الحمل للرضاعة، وسببت لي نزيفاً في رمضان وأوقفتها، وإلى الآن لم تنزل، فهل ستنزل أم آخذ حبة وستنزل؟

أنا بكرية، وعمر ابنتي الآن أربعة أشهر، وأرضعها طبيعيا، واستخدمت حبوب الرضاعة شهر رمضان فقط.

أرجو المساعدة فلا أستطيع الذهاب للمستشفى حالياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عظيمة الوجدان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبوب منع الحمل التي تؤخذ أثناء الرضاعة هي حبوب ذات الهرمون الواحد Progesterone ، وقبل أن تعاودي استخدامها عليك عمل اختبار حمل، وإذا كانت النتيجة سلبية يجب استخدام عازل طبي أثناء الجماع لمدة 15 يوما أخرى حتى نتأكد أنه لم يحدث حمل في الفترة السابقة على التحليل.

مع العلم أن الرضاعة الطبيعية المنتظمة وحدها قد تمنع الحمل لفترة، ولكن قد يحدث حمل أثناء الرضاعة.

ثم نعيد اختبار الحمل مرة أخرى، وإذا كان سلبياً للمرة الثانية فابدئي في أخذ أقراص هرمون البروجيستيرون بدون توقف، وإذا حصل نزيف بسيط فلا تتوقفي عن أخذ الحبوب حتى فطام الطفل، وبعد ذلك لكل حادث حديث.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

تأخرت علي الدورة، وأنا مستمرة على حبوب منع الحمل (جينيرا)، فقد مضى علي عشرة شهور، ولقد أخذتها بانتظام، ولم يتم اتصال بيني وبين زوجي خلال هذه الفترة، خوفا من الحمل، ولكن في هذا الشهر بعد أن أنهيت شريط الحبوب، تم اتصال بيني وبين زوجي، وكنت في انتظار الدورة الشهرية رابع يوم لي من إيقاف الحبوب، مع العلم أنه لم يتم الإيلاج، أي أنه كان خارجيا فقط، فقمت وتناولت حبة واحدة احتياطا، وبعدها بيومين، تم اتصال بيني وبين زوجي، ولم يتم الإيلاج، وقمت يتناول حبة أيضا، ولقد مضى علي الآن ثمانية أيام لم تنزل علي الدورة الشهرية، ولقد نزل مني قبل يومين دم أسود متقطع، فخفت من أن يكون بسبب الحمل، وعملت تحليلا منزليا لثلاث مرات، ولم يظهر لدي حمل.

فما هذا الذي نزل علي؟ ومتى تنزل الدورة؟ وهل من الممكن أن يكون حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

استخدام حبوب منع الحمل يكون شرطة الأساسي هو: الانتظام في أخذ الحبوب في الميعاد كل يوم، وفى نفس الساعة، وعدم التأخير أو التبكير في الموعد، لكي تعطي الفائدة المرجوة.

أما بالنسبة لحبوب جينيرا: فهي حبوب قوية لمنع الحمل، حيث أنها تحتوى على هرمونين: الاستروجين، والبروجسترون، وهي تستخدم يوميا حتى انتهاء الشريط، ثم تأخذين راحة لمدة أسبوع فقط، وفي خلال الأسبوع تنزل الدورة، ثم نبدأ باستخدام الشريط التالي.

وهي ليست من النوع الذي يستخدم عند اللزوم، أي عند الجماع، والشرط الأساسي فيها هو الانتظام، فأنصحك بعمل تحليل الحمل في الدم، وإن كان سلبي، فأنصحك أن تبدئي بالشريط التالي بانتظام، تأخذين في كل ليلة حبة واحدة، حتى ينتهي، وخلال أسبوع فإنه من المتوقع نزول الدورة.

كتب الله لك كل الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا زوجة وأم لطفلة عمرها 6 أشهر والحمد لله, مشكلتي تكمن في اضطراب العادة, إذ أنني كنت أستعمل السيرازت بعد شهرين من الولادة إلى الشهر السادس، في الفترة الأخيرة كنت قلقة لبقاء العادة مدة طويلة دامت 20 يوما, عند انتهاء الدورة لم أستعمل هذه الحبوب, ولا غيرها, إلا أني اقترحت على زوجي أخذ حبوب مكرديول فرفض كلِّيا لمصلحة الطفلة؛ لأنها ما زالت ترضع.

أفتوني جزاكم الله خيرا بما هو مناسب لي ولطفلتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rachida حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة اضطربت عندك كعرض جانبي لحبوب السيرازيت, وقد يكون كذلك نتيجة عدم
انتظامك في الرضاعة، لأن الرضاعة المنتظمة قد تعمل كمانع طبيعي للحمل كذلك, لكن قلّت هذه الميزة لدى كثير من النساء لخروج أكثرهن للعمل, ولعدة عوامل أخرى.

أختي العزيزة: لديك عدة أساليب أخرى يمكنك استخدامها, ولك الخيار فيها, وكل وسيلة لها مميزاتها وعيوبها:

- استخدام اللولب, وهذه طريقة آمنة, ولا تعرض طفلتك لأي من الهرمونات, لكن مشكلتها أنها قد تسبب غزارة في دم الدورة, وطولا في مدتها, وقد تسبب النزيف
المستمر عند بعض النساء, خاصة في الأشهر الستة الأولى من تركيبه.

- استخدام حقن البروجيستيرون (الديبو بروفيرا) وهي تحتوي على نوع واحد
من الهرمون, ويمكن استخدامها للمرضع كحبوب السيرازيت، حيث تحقن في العضل
مرة كل ثلاث شهور، لكن من أعراضها الجانبية أنها قد تسبب انقطاع الدورة مدة
استخدامها, أو اضطرابا في الدورة.

- استخدام الواقي الذكري (condome) أو القذف الخارجي, وهي من الطرق
البسيطة والآمنة, وبدون أعراض جانبية تذكر, لكن احتمالية منعها للحمل يعتمد على
دقة استخدامها, وتتراوح النسبة من 75 ٪ - 85 ٪, ويمكن زيادة النسبة باستخدام
المرأة لمواد قاتلة للنطف المنوية, كتحاميل, ومراهم مهبلية (spermicidal) قبل الجماع بنصف ساعة تقريبا.

فاستخيري واستشيري زوجك لتقرري ما يناسبك منها.

يسر الله أمرك وهدانا وإياك للصواب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ركبت لولب بعد الولادة تقريباً بثلاثة أشهر وأرضع طبيعي، بعدها بدأت بأكل حبوب لتنزيل الدورة لأنها لم تكن تنزل بعد الولادة، وأحياناً ينزل مني دم على شكل خيوط أيام خفيفة وأيام ثقيلة، وتستمر من نصف يوم إلى يومين، هل أواصل صلاتي أم أنها تعتبر دورة؟ وهل هي بسبب اللولب؟ فأنا أكل الحبوب لكي أركب اللولب.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية - أختنا الكريمة - من العوامل التي تمنع نزول الدورة، وذلك لأن هرمون الحليب prolactin هو الذي يمنع تكوين ونزول دم الحيض لفترة قد تصل إلى السنة الكاملة، ولكن قد يحدث الحمل أحياناً دون نزول الدورة، ولذلك الرضاعة الطبيعية وسيلة من وسائل تنظيم الأسرة ولكن غير مضمونة.

وجيد أنك ركبت لولب حتى تنظمي حملك للفترة التي تريدينها، واستخدامك أقراص منع الحمل ليس له داع بعد تركيب اللولب، أنا أعلم نفسياً أنك تريدين أن تطمئني عندما تأتي الدورة، ولكن لا داعي للحبوب؛ لأن استخدامها هو الذي يسبب خيوط الدم ونزول الدورة بشكل غير طبيعي.

أحياناً وجود اللولب خصوصاً مع عدم انتظام الرضاعة يؤدي إلى نزول دم الحيض بشكل غير منتظم، والآن طالما اللولب موجود والرضاعة منتظمة لا داعي لأخذ الحبوب، وموضوع الصلاة سوف يجيبك عنه المستشار الشرعي.

والله الموفق.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتورة منصورة فواز استشاري أمراض النساء والولادة وطب الأسرة، وتليها إجابة الشيخ أحمد الفودعي - مستشار الشؤون الأسرية والتربوية - وهي كما يلي:
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

فمرحبًا بك أختنا الكريمة في استشارات إسلام ويب.

الأصل في الدم الذي ينزل من المرأة أنه دم حيض، إلا إذا ثبت خلاف ذلك، ولكنه لا يعتبر حيضًا عند أكثر العلماء إلا إذا بلغ يومًا وليلة - أي أربع وعشرين ساعة – فإذا كان الدم الذي ينزل منك يستمر نزوله هذا الوقت فهو حيض، يجب عليك أن تتعاملي معه على أنه حيض من حيث الامتناع عن الصوم والصلاة، والاغتسال بعد انتهائه.

أما إذا كان ينزل منك الدم لزمن أقل من ذلك فإن أكثر العلماء لا يعتبرونه حيضًا – كما قلنا – ومن ثم فهو كغيره من الأحداث التي تنزل، يجب عليك أن تصلي معه، فإذا استمر نزوله وقت الصلاة كله فإن الواجب عليك أن تتوضئي بعد دخول الوقت وتشدي على فرجك شيئًا يمنع خروجه، وتصلي، ولا يضرك نزوله أثناء الصلاة.

نسأل الله تعالى أن يقدر لك الخير حيث كان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

بوركتم أحبتي وجزيتم خيرا على هذا الموقع الرائع.

أما عن سؤالي فهو كالتالي: أنا متزوج منذ 3 سنوات, زوجتي عمرها 21 عاما, وهي تعاني من التهابات مهبلية, وقد رزقنا الآن بولد, وأود أن أؤجل الحمل لفترة معينة, ونفكر في وضع اللولب, مع العلم أنها تعالجت من الالتهابات أكثر من مرة ولكنها تعود وتعاني من مغص شديد أثناء الدورة, ويأتيها رعاف خفيف قبل الدورة لا يتعدى نقطتي دم.

ألا يزيد اللولب أوجاع الدورة؟ وهل تنصحوننا به؟ وما هو أكثر الأنواع أمانا الآن؟ سوف أدخلها إلى السعودية فهل أجعلها تركبه في اليمن أم في السعودية؟ مع العلم أن طبيبتها أخبرتها أنه لا مشكلة لديها من استخدامه.

وما السبب في الرعاف قبل الدورة؟

أفيدونا بارك الله بكم, ونفع بكم, وجزاكم عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

وبالفعل -أيها الأخ الفاضل- إن اللولب قد يزيد من آلام الدورة, والسبب هو أن اللولب يعتبر جسما غريبا بالنسبة للجسم بشكل عام, وللرحم بشكل خاص, فيقوم الرحم بمحاولة طرد هذا الجسم الغريب, وذلك عن طريق حدوث تقلصات رحمية, تعتبر كآلية دفاعية خلقية في الرحم عند وجود أي جسم في جوفه.

هذه التقلصات قد تكون خفيفة وغير ملحوظة عند بعض السيدات, لكن قد تكون شديدة عند البعض الآخر منهن, فتزداد آلام الدورة.

لذلك تنصح السيدة في الفترة الأولى من تركيب اللولب بمراجعة الطبيبة بعد شهر أو 6 أسابيع؛ للتأكد من ثبات اللولب في مكانه وعدم تأثره بالتقلصات الحادثة, بعد ذلك ومع مرور الوقت وفي أغلب الحالات يتقبل الجسم اللولب, ويعتاد عليه فتخف هذه التقلصات, ويخف الألم إن شاء الله.

وقبل تركيب اللولب يجب عمل زراعة من عنق الرحم, فإن تبين عدم وجود التهابات, فيمكن لزوجتك أن تجرب اللولب, وأنصحها بأن تصبر فترة لا تقل عن 3 - 6 أشهر قبل الحكم عليه, لأن أكثر الأعراض الجانبية والمشاكل تختفي غالبا بعد مرور هذه الفترة إن شاء الله.

ليس المهم مكان تركيب اللولب, لكن المهم هو أن تقوم بتركيبه طبيبة مختصة وذات خبرة, وإن مرت 6 أشهر ولم تتحمل زوجتك اللولب, فهنا نقول بأنه غير مناسب لها, والبديل في هذه الحالة هو حبوب منع الحمل, لأن هذه الحبوب تخفف كمية دم الدورة, وتجعلها منتظمة جدا, وتزيل الآلام المصاحبة لها.

وبالنسبة لسؤالك عن الرعاف الذي يسبق نزول الدورة فأقول لك: نعم قد يكون سببه هرمونات الدورة لأن الأوعية الدموية تكون محتقنة وهشة قبل موعد الدورة الشهرية, بما في ذلك أوعية الأنف, فإن كانت بشرة السيدة حساسة أو حدث جفاف, أو أي عامل آخر مؤهب فقد يحدث الرعاف مع الدورة أو يسبقها بأيام, وهي ظاهرة يمكن اعتبارها طبيعية وليست مرضية, طالما أنها تحدث قبل الدورة فقط, ويفضل عدم علاجها.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية تنظيف للرحم، وأريد أن أضع لولبا، فمتى تنصحوني بوضعه؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أفضل وقت لتركيب اللولب هو في اليوم الرابع أو الخامس من الدورة الأولى التي تأتي بعد الإجهاض؛ لأن الرحم يكون قد استعاد طبيعته وعاد إلى حجمه النهائي، وتخلص من تأثير هرمونات الحمل السابق, كما وتكون البطانة الرحمية قد تجددت, فيكون وضع اللولب أثبت ويقل احتمال تحركه, ويقل حدوث الالتهابات.

لكن إن كانت السيدة في عجلة من أمرها, ولا ترغب باستعمال أي وسيلة منع حمل أخرى, وتخشى الحمل في نفس الشهر, فيمكن تركيب اللولب بعد الانتهاء من عملية التنظيف مباشرة, أو في الأيام الأولى من نزول الدم بعد التنظيف وقبل الطهر.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم جزيل الشكر على مساعدتكم لنا، وجعلها الله في ميزان حسناتكم.
أريد أن أسألكم عن اللولب، فمنذ أن جاءتني الدورة الشهرية لأول مرة وحتى الآن، فإنها تكون مصحوبة بألم فظيع، فكنت أستخدم أنواعا من الأدوية لم أعد أتذكرها، حتى بعد زواجي، وقد تزوجت 1998، وفي 2007 بدأت تأتيني غزيرة جدا، ذهبت إلى الأخصائية، وبعد التحاليل قالت لي: بأني لا أشتكي من شيء.

وبدأت أعاني من الأنيميا، فكل شهر أشرب حبوب الحديد، ثم تأتيني الدورة وأرجع إلى نقطة الصفر، حتى 2011، فلم أعد أتحمل الألم وغزارة الدورة، فذهبت مجددا إلى الأخصائية، وبعد التحليل قالت لي: بأنني أعاني من فرط بطانة الرحم 2على2سم، وبعد أخذ العينة والمسحة، اتضح بأنه ليس خطيرا، وقالت لي: بأن لدي خيارين إما حبوب منع الحمل، أو اللولب الهرموني، وبما أنني أعاني من ألم المعدة، فاخترت اللولب، وقد ركبته يوم 07-10-2011، ومنذ أن ركبته ألاحظ بأنه ينزل مني دم قليل، إلا أنه في أوقات الدورة لم يعد كما في الأول، فقد خف قليلا، وحتى يومنا هذا ينزل مني إفرازات كثيرة، ودم قليل، وألم طوال الوقت.

وعندما زرت الطبيبة من أجل إزالة اللولب، قالت لي: يجب أن أنتظر حتى شهر سبتمبر، وإذا بقيت على هذا الحال فلا بد أن أجري العملية.

سؤالي: هل هناك دواء يخفف ألمي ويوقف الدم؟ لأني بدأت أعاني مع زوجي، وهل هناك بديل للعملية؟ لأنني ما زلت أفكر في الإنجاب، فلدي 3 أولاد، وعمري، 35 سنة.

وجزاكم الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الشيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة, والتي تنم عن ذوقك ولبقاتك, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن كانت الحالة عندك هي فقط ضخامة في البطانة الرحمية، بدون أن يكون هنالك أي حالة أخرى, فيجب الانتظار لبضعة أشهر -عادة 6 أشهر- لإعطاء اللولب الهرموني الفرصة ليحدث ضمورا في البطانة؛ لأن هذا اللولب يفرز يوميا كمية بسيطة من هرمون يشبه هرمون يسمى ( البروجسترون)، ومع الوقت سيؤدي هذا إلى رقة في البطانة الرحمية, وقلة في كمية الدم، وبشكل ملحوظ؛ ولذلك لا يجب التسرع في إزالته من الآن, طالما أنك لا ترغبين بالحل الجراحي.

والمعالجات الدوائية تشتمل على المركبات المضادة للالتهاب (غير الستيروئيدية)، مثل: البروفين، وما يشبهه في التركيب, فهي قد تعمل على تقليل كمية الدم، ولكن ليس في كل الحالات.

أو يمكن تناول هرمون (البروجسترون)، ولكن على شكل حبوب أو على شكل إبرة, وهي كلها تعطي نفس الأعراض الجانبية, فقد يحدث معها تمشيحات، أو نزول غير منتظم للدم.

والحل الجراحي يجب أن يكون دوما آخر الحلول, لأنه لا يلائم من كانت ترغب في الحمل مستقبلا, وهو يشتمل إما على كي بطانة الرحم بطرق مختلفة, أو كشطها, وذلك عن طريق منظار الرحم, أو استئصال الرحم.

وإن كنت تفكرين بالإنجاب, فالأفضل أن لا تؤخري ذلك أكثر, وذلك لأن الخصوبة ستقل بشكل كبير بعد عمر 35 سنة, و أي حالة طبية موجودة الآن لا يمكن معرفة كيف ستتطور, فقد لا تستجيب إلا على العلاجات الجراحية, والتي لا يمكن معها الحمل - لا قدر الله -.

فإن كنت راغبة بالحمل الآن, فإنني أرى بأن أفضل طريقة هي تجربة العلاج بحبوب (الدوفاستون )، بحيث تتناولين حبتين يوميا من يوم 15 إلى يوم 25 من كل دورة, لمدة ثلاث دورات, وبعدها يعاد تقييم الحالة من جديد، وهذه الحبوب ستعالج ثخانة البطانة الرحمية, وبنفس الوقت لن تمنع الحمل, بل على العكس ستساعد في التعشيش إن حدث الحمل - إن شاء الله -.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

يا دكتور أنا أم لطفلين, وأنا الآن حامل في شهري السابع, وعمري لا يتجاوز 22 عاما, وحملي دائما متكرر, استخدمت حبوب ياسمين لمدة 9 أشهر مما سببت لي ألما حادا في الساق، وضيقا في التنفس, توقفت عن استخدامها لمدة شهرين ثم حملت بعدها.

أريد حلا -يا دكتور- لمسألة تنظيم الحمل, هل أستخدم اللولب؟ وهل هو الحل الوحيد؟ وأي نوع أستخدم؟ وهل الرياضة تؤثر على اللولب؟

أرجو الرد -يا دكتور- لأني لا أثق في الحبوب, وقد استخدمت أنواعا كثيرة منها سببت لي النزيف, وتأخر العادة الشهرية.

جزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم طلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تبلغ الخصوبة ذروتها عند المرأة في العمر بين 20 إلى 24 سنة, ثم بعد ذلك تبدأ تدريجيا بالتغير ولا تبقى بنفس المستوى, لذلك يا عزيزتي فمن المتوقع أن تكون الخصوبة عندك عالية في هذا العمر, ويلزمك طريقة لمنع الحمل تكون عالية الفعالية.

وعلى كل حال يجب أن تحمدي الله عز وجل, على هذه الخصوبة العالية, فالذرية هي رزق من عند الله تتمناه الكثيرات.

من الممكن أن يتم تركيب لولب بعد الولادة لمدة ستة أسابيع, أما النوع العادي, أو اللولب الهرموني, وهو النوع المقوى بهرمون (البروجسترون) وهو النوع الأفضل, حتى لا تحدث زيادة في عدد أيام الدورة أو غزارة الدم؛ لأن هذا هو السبب في عدم تحمل السيدة اللولب.

واللوالب كلها لا تتأثر بممارسة الرياضة, بشرط أن توضع بالتوقيت المناسب, وبشكل صحيح.

ويمكنك أيضا إن رغبت تجربة الإبرة التي تعطى كل ثلاثة أشهر, وهي تتألف من هرمون واحد هو ( البروجسترون )ولكن من مشاكلها أنها قد تسبب تمشيحات دموية غير منتظمة.

أو يمكنك تجربة( الزرعة ) التي توضع في الذراع ومفعولها يستمر خمس سنوات, وهي أيضا مؤلفة من هرمون واحد هو (البروجسترون) فهي أيضا مناسبة لك.

وبعد أن تختاري الطريقة التي تفضلينها, أنصحك بألا تتسرعي في الحكم عليها, بل انتظري لفترة من 3-6 أشهر على الأقل قبل الحكم عليها, لأن أغلب الأعراض الجانبية تتلاشى بعد عدة أشهر من الاستعمال, وبعدها يعتاد الجسم عليها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، والدورة الشهرية لم تنزل منذ سنة، منذ أن ولدت ابنتي، أريد أن أنزل الدورة، لأنني خائفة من أن يحدث حمل، ولأنني لم أستخدم موانع للحمل، مع العلم أنني أرضع ابنتي طبيعيا، وعملت تحليل حمل، وكانت النتيجة سلبية، فماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد قاعدة ثابتة مع الإرضاع يمكن اتباعها للتنبؤ كيف سيكون عليه حال الدورة الشهرية وانتظامها عند السيدة، فكل سيدة تختلف عن الأخرى، كما أن الحال قد يختلف عند السيدة نفسها من حمل إلى آخر، وقد تنقطع الدورة الشهرية كليا طوال فترة الإرضاع -كما هو الحال عندك- حتى لو كان الإرضاع خفيفا، والسبب أن هرمون الحليب يبقى مرتفعا، وهو يؤثر على بقية الهرمونات التي تنظم الدورة.

بالطبع قد يحدث الحمل حتى لو كانت الدورة لا تنزل مع الرضاعة، فالمبيض قد ينشط فجأة وقد تحدث الإباضة، فتحمل السيدة قبل أن تنزل الدورة، لذلك إن كنت غير راغبة بالحمل، فالأفضل أن تستخدمي مانعا جيدا للحمل، وفي مثل هذه الحالة يمكن إنزال الدورة بالأدوية لمرة واحدة، ليكون الهدف منها هو البدء باستخدام وسيلة لمنع الحمل، أي لا يجوز استخدام حبوب تنزيل الدورة بشكل مستمر لإنزال الدورة؛ لأن هذا لن يمنع الحمل، فحبوب تنزيل الدورة لا تمنع الحمل، والطريقة الوحيدة لإنزال الدورة بشكل منتظم مع منع الحمل، هو بتناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل (ياسمين) ولكن المشكلة هي أنها قد تقلل من إدرار الحليب.

إذن يمكنك الآن استخدام حبوب اسمها (بريمولت) وتكون بمعدل حبتين يوميا لمدة خمسة أيام، ثم تتوقفين، وستنزل الدورة خلال (2-7) أيام -إن شاء الله- وحينها إن أردت يمكنك استخدام حبوب منع الحمل (ياسمين) في اليوم الثاني من نزولها، ثم فيما بعد تناوليها في خامس يوم من الدورة، أو يمكنك تركيب لولب، فهذا سيمنع الحمل، ولكن قد تبقى الدورة منقطعة.

أنبهك إلى ضرورة عمل تحليل للدم من أجل الكشف عن الحمل قبل يوم واحد من تنزيل الدورة، للتأكد من عدم حدوث حمل مبكر جدا.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
زوجتي تأخذ حبوب منع الحمل ياسمين، صار لها سنة كاملة عليها، وهي مرتاحة عليها إذ أنها لا تريد الحمل؛ لأنها تأخذ مضاد اكتئاب سيبراليكس 20 مجم، وسيركويل50 مجم، وعمرها 42 عاما، ولدينا 3 أطفال، فهل هناك يا دكتورة خطورة لو أكملت على ياسمين لسنوات أم أنها لابد أن تتوقف مثلا لسنة لكي تستريح ثم تأخذه مرة أخرى؟ وما الخطورة المتوقعة لو أكملت عليها لسنوات؟
ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت زوجتك قد ارتاحت على حبوب منع الحمل ياسمين فيمكنها الاستمرار بتناولها بدون أن تأخذ فترات استراحة، فهذه الحبوب خفيفة الهرمونات وآمنة، والدراسات الحديثة أجمعت على عدم وجود ضرر من تناولها لفترة طويلة، وبأنه لا حاجة للتوقف عنها إن كانت مناسبة للسيدة، فيمكن لزوجتك تناولها لسنوات طويلة إن أرادت، لكن بالطبع يجب أن تكون مستمرة بالمتابعة مع الطبيبة المختصة، وذلك من أجل عمل الكشف الدوري المعتاد، وهذا كنوع من الوقاية والاحتياط، وفي الفحص الدوري يجب عمل فحص عام وشامل مع قياس الضغط، وتصوير ظليل للثدي، وعمل مسحة لخلايا عنق الرحم، خاصة بعد عمر الخامسة والأربعين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه لله وبركاته..

أنا أبلغ من العمر 25 عاما، تزوجت من سنة ونصف، وقد أنجبت طفلا، ثم بعد ذلك أخذت مانعا للحمل سيزرات لمدة أسبوعين ثم أوقفتها، لأنني سمعت بأن مناعة الحمل تضعف بدون الاستمرار في الرضاعة، ووصفت لي الدكتورة جينيرا، ولكنها سببت لي نزيفا متواصلا أعاني منه، فأوقفت حبوب منع الحمل مدة ثلاثة أشهر، واستخدمت العزل الطبيعي، ثم ذهبت إلى الدكتورة، وقالت لي: بأن أستخدم حبوب ياسمين، واستخدمته مدة ثلاثة شهور.

أول شهر استخدمته واحد عشرين يوما، وأكملت مباشرة، لأنني لا أريد أن تنزل علي الدورة مدة أسبوع، ثم تركتها ونزل الدم، وبعدها استخدمتها، وفي الشهر الثالث، تناولت 17 حبة، وتركتها لأن نفسيتي تعبت، ونزل دم الدورة، وكانت تنزل علي بشكل خفيف مع أني أتناول الحبوب بانتظام، وفي اليوم الخامس ينقطع الدم.

وبعد تركي للحبوب مدة شهرين، أصبحت الدورة تنزل علي كل 6 أشهر، ولكنها أيضا خفيفة، ولمدة يومين فقط، والأيام الباقية تكون خفيفة جدا، إلا إذا شربت زنجبيل دارسين تنزل، وإذا لم أشرب لا ينزل شيء، فهل هذا من تأثير الحبوب؟ أم أن لها علاقة بمرض آخر مثل تكيس المبايض؟ على الرغم من أنني لا أعاني منها، وكل شيء طبيعي.

وللعلم فأنا خلال فترة الشهور الأخيرة، كنت أتناول حبوب تخسيس سيبوترم، فهل لها علاقة؟ علما بأنني أوقفت مانع الحمل وحبوب التخسيس.

وشكرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن المدة بعد إيقاف الحبوب تعتبر غير كافية للحكم عندك على وضع الدورة الشهرية، فأنت متزوجة من سنة ونصف فقط, وبإضافة تسعة أشهر, وهي مدة الحمل، إلى ستة أشهر، (وهي مجموع مدة توقف عن تناول الحبوب 3 أشهر, مع مدة استخدامك لحبوب منع الحمل ياسمين 3 أشهر أخرى, وكذلك إضافة شهر ونصف وهي مدة النفاس)، فسيكون المجموع 14 شهرا على الأقل، وهذا يعني بأن الفترة بعد التوقف عن الحبوب ولم تتجاوز الشهرين, أو هكذا فهمت من رسالتك.

لذلك - يا عزيزتي - إن كنت قد أوقفت الحبوب من مدة شهرين فقط أو أقل, فأنصحك بالصبر والانتظار، فلعل الدورة تعود كما كانت في السابق.

وبالطبع فإن حبوب إنقاص الوزن قد يكون لها دور في التأثير على شكل الدورة, فهذه الحبوب تحوي الكثير من المكونات والمواد التي لم يدرس تأثيرها على الجسم, ومنها الكثير من المواد التي تؤدي إلى انقباض في الأوعية الدموية, مما يؤدي إلى تغير في تدفق الدم, ليس فقط إلى الرحم، بل إلى كامل أنحاء الجسم، لذلك نلاحظ بأن النبض قد يتسرع عند تناولها.

وعلى كل حال أريد أن أقول لك: في حال كانت الدورة تنزل في تاريخ 6 من كل شهر، فهذا يدل على أنها منتظمة، وهي علامة هامة جدا,لأنها تدل على حسن عمل المبيض وحسن استجابته، بل وتدل في أغلب الحالات على أن الدورة إباضية ومخصبة - بإذن الله -، وقد يحدث الحمل في أي وقت الآن.

وإن كمية الدم وشكله وطول فترة الحيض، هي أشياء لاتهم كثيرا, المهم ألا يكون الدم غزيرا, أو أن تكون فترة الحيض في الحدود المقبولة، وهي بين 2- 9 أيام.

فإن كانت الدورة منتظمة، وطول الحيض في الحدود السابقة, فأقول لك: بأنه لا داعي لتناول أية أدوية، لأنها تعتبر طبيعية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.