OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كم مدة الآثار التي تنتج عن استعمال البنزوديازيبين من انقطاعه؟ علما أني استعملت عقار برازولام 0.5 ملج لمدة 11 أسبوعا، خلالها انقطعت عن تناوله بتدريج حتى أصبحت أتناول نصف حبة كل 3 أيام، وحتى كتابة هذه الأسطر لم أتناوله لمدة 8 أيام.

شكرا جزيلا لكل طاقم الموقع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ oussama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخِي الكريم: بالنسبة للآثار الانسحابية للـ (بنزوديازبين Benzodiazepines) تعتمد على أشياء معينة، على نوع البنزوديازبينات، فهي ليست كلها واحدة، هنالك منها ما يتميز بأنه قصير المدى –أي يبقى في الدم لفترة قصيرة– وهنالك مكونات تبقى في الدم لفترة متوسطة، وهنالك مَن يبقى لفترة طويلة، ويعتمد أيضًا على الجرعة وعلى شخصية الإنسان، وعلى مدة الاستعمال، وعلى السبب الذي من أجله كان الإنسان يستعمل هذا الدواء، مثلاً إذا كان الإنسان قلقًا ومتوترًا ومن أجل ذلك كان يتناول البنزوديازبينات؛ ففي هذه الحالة تكون الآثار الانقطاعية عليه شديدة.

أخِي الكريم: حقيقة علمية واضحة جدًّا، وهي: أن الـ (برازولام prazolam) تنتهي آثاره الانقطاعية الكيميائية بعد اثنين وسبعين ساعة، ثلاثة أيام فقط، بعد ذلك ليس من المفترض أن يكون هنالك أثر انقطاعي، خاصة مع هذه الجرعات الصغيرة، لكن الأثر النفسي ربما يستمر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة.

فيا أخِي الكريم: أنت الحمدُ لله تعالى الآن بخير، وخُطتك في انسحاب الدواء جيدة جدًّا، وأقول لك لتضمن ألا تحدث لك أي تبعات أو مردودات سلبية للتوقف من الدواء: عليك بممارسة الرياضة، وعليك ألا تتشوق له أبدًا، وعليك ألا تترك أي مخزون من هذا الدواء بمنزلك أو بحوزتك.

هذه –أخِي الكريم– طُرق مُقنعة جدًّا لأن تجعل الإنسان يبتعد ابتعادًا تامًّا عن الدواء، ومهما أتتك من آلام نفسية أو صعوبات -لا أتمنى قطعًا لك هذا- لكن في حالة حدوثه لا ترجع للبرازولام أبدًا، لا تتناوله لا هو ولا غيره، اصبر، وإن اضطررت فمضادات الاكتئاب جيدة جدًّا لتحسين النوم وإزالة القلق، هناك عقار مثل (تربتزول Tryptizol) والذي يسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا، أو الـ (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) بجرعة خمسة عشر مليجرامًا، يتناولها الإنسان لمدة أسبوع إلى أسبوعين ثم يتوقف عن تناولها.

فإذًا الحمدُ لله تعالى ما دامت لديك العزيمة والإصرار على التوقف عن البنزوديازبينات؛ سوف تنجح بإذنِ الله تعالى.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
أود أن أشكركم أولا على هذا الموقع المبارك المجاني الذي يفيد العالم -جزاكم لله خيرًا- ودمتم سالمين.

لدي بعض الأسئلة عن دواء الزولفت 50:

هل توجد أعراض جانبية للدواء؟ وإذا وجدت متى تبدأ ومتى تنتهي؟ وهل يوجد احتمال لظهور الأعراض بعد شهر، أو أكثر؟ ومتى يجب التوقف عن الدواء؟ ومتى يبدأ مفعول الدواء؟ وهل يؤثر على الدماغ في المستقبل؟

بصراحة أنا قلق من استخدام الدواء النفسي، ولا أعرف ماذا أفعل؟ علمًا أن لدي رمل في الكلية، وأنيما الفول.

أتمنى أني لم أسبب لكم أي إزعاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليكن في معلوم كل مَن يسأل عن الأدوية أنه لا يوجد دواء إلَّا وله أعراض أو آثار جانبية، وأنا الآن أعرف أنني إذا فتحتُ أي نشرة (ورقة) لأي دواء سأجد بها كمية من الآثار الجانبية، ونجد بها دواعي الاستعمال، وذلك من أجل الحماية القانونية للشركات الدوائية.

أما الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا من الـ (زولفت Zoloft) فهي: اضطرابات المعدة مثل الغثيان، أو فقدان الشهية لبعض الوقت، والآثار الجنسية، مثل تأخير القذف أحيانًا، وهذه الأعراض معظمها تبدأ في الأسبوع الأول - في الأيام الأولى من بدء العلاج - وتنتهي في خلال أسبوعين، وعند بعض الناس أحيانًا يؤدِّي إلى النعاس الشديد والنوم، وأحيانًا يحصل العكس عند المرضى الآخرين، كما يؤدِّي أيضًا إلى شيء من زيادة الوزن.

هذه هي الأعراض الجانبية المعروفة عن الزولفت، وعادةً -كما ذكرتُ لك- تبدأ في خلال أسبوع وتنتهي في خلال أسبوع، ومن النادر جدًّا، أو غالبًا لا يحصل حدوثها بعد شهرٍ من التعاطي، وإنما دائمًا تحدث في الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني من تناول الدواء، ولذلك دائمًا نحن نبدأ عادةً بجرعة صغيرة لتفادي الآثار الجانبية، وعادةً مفعول الدواء يبدأ بعد أسبوعين، ولا تكون هناك أي فائدة من الزولفت قبل أسبوعين، ولذلك عادةً نبدأ بجرعة صغيرة، 12.5 مليجراما (ربع حبة) أو خمسة وعشرين مليجرامًا (نصف حبة)، ثم نزيد ونرفع معدل الجرعة حتى نصل إلى خمسين مليجرامًا في خلال أسبوعين، لحظة بدء مفعول الدواء.

الزولفت يتم التوقف من تناوله حسب الحالة التي يُعالجها، فعادةً عند نوبة الاكتئاب ننصح باستعمال الدواء لمدة ستة أشهر، هذا أيضًا يحدث مع الوسواس والقلق، أن يستعمل الدواء لمدة أشهر، وبعدها ننصح بأن يتوقف بالتدريج، أي يتم تخفيض ربع الجرعة كل أسبوع.

الزولفت لا يؤثر أبدًا على الدماغ، بل هو يعمل في الدماغ لتحسين نسبة الـ (دوبامين Dopamine)، ويعالج الاكتئاب النفسي والقلق الاجتماعي والوسواس القهري ونوبات الهلع، وهذه كلها اضطرابات نفسية، فهو لا يترك أثرًا في الدماغ، وليس له أي آثارٍ في الدماغ على المدى البعيد.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً على جهودكم الطيبة، وأسأل الله أن يأجركم لما تقدمونه.

كنت أقرأ في موقعكم بخصوص علاج الوساوس والاكتئاب، وقرأت الكثير عن العلاجات، وقررت أن أخذ عقار زولفت، وأنا عندي خمول الغدة الدرقية، وآخذ هرمون الثايروكسين 25، وأخذت علاج الزولفت لمدة شهر 50mg وبعدها 4 شهور 100mg وبعدها رجعت لجرعة 50mg لمدة أسبوعين وأسبوعين آخرين يوماً بعد يوم، والحمد لله تحسنت حالتي كثيراً.

قطعت العلاج، وبعد 3 شهور أصابتني أعراض انسحاب: عدم الاتزان، وعدم القدرة على النوم، دوخة، خوف، غثيان، وقبل شهر تركت الثايروكسين وفحصت فقال لي الدكتور: عد إلى العلاج ولا تتركه.

ما الحل؟ أعراض الانسحاب بعد 3 شهور من قطع العلاج وأعراض مخيفة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يُعرف بالأعراض الانسحابية عند التوقف من بعض مضادات الاكتئاب – خاصة مضادات الاكتئاب التي تعمل على زيادة الـ (سيروتونين Serotonin) – هي مجموعة من الأعراض تحدث بعد التوقف الفجائي عن الدواء، وهي نوع ما تشبه أعراض القلق، وبها كثير من الأعراض المشتركة بينها وبين أعراض القلق، خاصة أعراض القلق الجسدية، مثل: الدوخة، والصداع، وآلام الجسم، والأرق، وأكثر الأدوية التي تُحدث أعراضا انسحابية هي: الـ (زيروكسات Seroxat) والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine)، والـ (زولفت Zoloft) والذي يسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) أيضًا يُحدث أعراضا انسحابية، ولكن ليس بقدر الزيروكسات.

ثانيًا: الشيء المألوف أو الملاحظ عندنا أن الأعراض الانسحابية عادة تبدأ مباشرة بعد التوقف عن العلاج، أي بعد يومٍ أو يومين، لأن هذه فترة كافية لأن يصل تركيز الدواء في دم الإنسان إلى صفر، وهذا سبب في حصول الأعراض الانسحابية؛ لأن الدواء اختفى تمامًا في جسم الإنسان. بل إننا عندنا في بعض الأحيان اختبار للشخص:

هل الأعراض حصلت بعد التوقف مباشرة؟ فإذا قال: نعم؛ فإننا نعزيها للأعراض الانسحابية.

أما إذا كانت الأعراض بدأت بعد أسبوعين من توقف الدواء فإننا نعزوها إلى عودة المرض، ولذلك من الصعوبة بمكان أن نقول أن ما حصل لك بعد ثلاثة أشهر هي أعراض انسحابية، وإن كان يُشابهها إلى حدٍّ كبير.

الشيء الثاني في استشارتك هو أنك تعاني من خمول في الغدة الدرقية، وثابت جدًّا الآن أن اضطرابات الغدة الدرقية تؤدِّي إلى مشاكل وأعراض نفسية شبيهة للقلق وللاكتئاب.

لذلك أنصح بالآتي: طالما ذكر لك الدكتور – دكتور الباطنة – أن تعود لاستعمال الـ (ثايروكسين Thyroxine) فإني أرى أن تستمر في تناوله لفترة من الوقت، حتى يتم ضبط الغدة الدرقية، ونلاحظ، قد يختفي ما تحسّ به بعد الاستمرار في تناول الثايروكسين.

أما إذا استمرَّتْ هذه الأعراض حتى بعد استمرارك في تناول الثايروكسين، فعندها يمكن العودة إلى استعمال الزولفت بآخر جرعة كنت تستعملها، أي خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، وليكن بعدها التوقف عن تناوله تدرُّجًا، أي تتوقف عن تناوله خلال شهرٍ مثلاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد توجيهكم فقد كنت أعاني من نوبات الهلع، وأخدت دواء (ديفاريس) لمدة سنة وتسعة أشهر، حبة في اليوم جرعة عشرين ميليغرام، ومنذ أربعة أشهر أخذت الحبة يوما بعد يوم، واستفساري لكم: كيف أخفض جرعة الدواء تدريجيا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك طريقة واحدة لتخفيض الأدوية، ولكن هناك عدة طرق، وتعتمد هذه الطرق على نوع الدواء، والجرعة التي كان يتعاطاها الشخص، والمدة الزمنية التي استمر فيها في التعاطي، ويجب عادةً أن تتم مناقشة الطرق المختلفة بين الطبيب والمريض، ومن ثمَّ يتفقان على طريقة واحدة، وبعد ذلك يقوم المريض بالالتزام به.. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: دواء (ديفاريس) ليس من الأدوية المعلومة لديَّ، ولكنني بحثت في الشبكة العنكبوتية ووجدت أنه دواء شبيه (زيروكسات Seroxat)، الذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine)، ومعروف أن الزيروكسات من الأدوية التي يجب أن يتم سحبها تدريجيًا.

وكما ذكرتُ ليس هناك طريقة محددة لسحب الدواء، ولكن هناك أسلوبان متبعان: إما بتخفيض الجرعة بالتدريج، أو بتخفيض عدد الأيام التي يتم التناول فيها، وطالما أنك بدأت في تخفيض الأيام فإنه يجب أن تستمري على هذه الطريقة، ولكن بما أنك كنت تستعملي هذا الدواء لفترة طويلة -أكثر من سنة- والجرعة معقولة -عشرون مليجرامًا- ولكن الفترة كانت طويلة، فإنني أرى أنه يجب ألا يتم تخفيض الجرعة بسرعة، يجب التدرج في تخفيض الجرعة حتى يتم التوقف التام.

لذلك أرى الآتي: أن تستمري في حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوع، ثم حبة كل يومين لمدة أسبوع آخر، ثم حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوع ثالث، ثم كل أربعة أيام لمدة أسبوع رابع، ثم حبة كل خمسة أيام لمدة أسبوع خامس، ثم حبة كل ستة لمدة أسبوع سادس، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أي أنك تقريبًا تحتاجين إلى شهرٍ ونصفٍ للتوقف النهائي عن هذا الدواء، ويجب أن أشير إلى الآتي: إذا وجدتِّ صعوبة أو ضيق في أي مرحلة، مثلاً بدأت تستعملين الدواء حبة كل ثلاثة أيام، ولكنك لم تشعري بالراحة فارجعي إلى الخطوة التي سبقتها، أي ارجعي إلى حبة كل يومين، واستمري عليها لفترة، ثم بعد ذلك كرري المحاولة مرة أخرى في الحبة كل ثلاثة أيام، حتى ترتاحي، ولا تكون هناك أعراض انسحابية.

أو إذا كان هناك عدم ارتياح من مرحلة ما فيجب الثبات عليها مثلاً لمدة أسبوعين، أي أن تأخذي حبة كل يومين لمدة أسبوعين، ثم تنتقلي إلى المرحلة التي تليها، يعني هذا كله يعتمد على مدى ارتياحك في كل خطوة، حتى تنتقلي إلى الخطوة التي بعدها، وارتياحك يعني عدم حدوث أعراض انسحابية.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم.
جدتي تبلغ من العمر (58) سنة، ومنذ فترة صارت تتخيل أمورا غير موجودة، ترى أناسا يدخلون المنزل ويبيتون فيه، وتظل بالساعات تنظر إلى الباب حتى تراهم وهم يدخلون ويخرجون وتخبرنا بذلك، وتكون متأكدة من أن هؤلاء الناس يريدون منا أمورا غير جيدة، وتعتقد بأننا نجاريهم، وهذا الموضوع سبب لها ألما كبيرا ولنا أيضا ولا نعلم ماذا نفعل؟

جدتي تبحث دائما عن أشخاص ماتوا منذ زمن، وتقول بأنهم كانوا معها، وعندما استيقظت لم تجدهم وتطالبنا بالبحث عنهم، فنضطر للكذب وإخبارها بأنهم سافروا، صار نومها قليلا جدا، فهل من علاج لهذه الحالة؟ وهل للعلاج أعراض جانبية؟

أرجو الرد، وبارك الله فيكم، وإن أمكن التواصل مع حضرتكم سأكون شاكرة جدا.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في موقعك إسلام ويب، ونحن على الاستعداد للتواصل مع شخصك الكريم في أي لحظة، ونشكرك كثيرًا على اهتمامك بأمر جدَّتك، والتي أسأل الله تعالى لها العافية.

هذه الوالدة -حفظها الله تعالى- من الواضح جدًّا أنها تعاني من أفكارٍ ظنانية، أفكارٍ شكوكية أو ما يُعرفُ بالمرض الباروني أو الزواري، وفي ذات الوقت لديها قطعًا هلاوس بصرية، هذه الهلاوس البصرية أدَّتْ إلى الأفكار الظنانية.

وفي مثل هذه الحالات ربما تكون هنالك علَّة في ذاكرتها، خاصة بالنسبة للأحداث الحديثة، وهذا أمرٌ يمكن ملاحظته، وإن كانت ذاكرتها ممتازة فهذا أيضًا أمرٌ جيد والحمدُ لله على ذلك.

أيتها الفاضلة الكريمة: يفضَّل أن تذهبوا بوالدتكم إلى أحد الأطباء النفسيين، فهي تحتاج لتناول أحد الأدوية المضادة للذهان، هذه الحالة تعتبر حالة ذهانية عقلية، وبما أن كِبار السِّنِّ تحمُّلهم للأدوية أقلَّ ممَّا هم في سِنِّ الشباب وما بعد الشباب، واختيار الدواء بالنسبة لهم يجب أن يكون بحذر، ويجب أن نراعي أحوالهم الصحية الأخرى كحالة القلب، وهل يوجد ضغط أو سكر والأمراض الشائعة المعروفة.

هنالك أدوية كثيرة، أدوية ممتازة، أدوية فاعلة، أذكر على سبيل المثال منها عقار يعرف علمياً باسم (اولانزبين Olanzapine)، ويعرف تجارياً باسم (زبراكسا Zyprexa) دواء رائع جدًّا، يُعالج الظنان، يُعالجُ الشكوك، وقطعًا يُساهم كثيرًا في علاج هذه الهلاوس، وهو دواء يُحسِّنُ النوم بصورة رائعة جدًّا.

يوجد عقار آخر يعرف تجارياً باسم (سوركويل Seroquel)، ويسمى علمياً باسم (كواتيبين Quetiapine)، له أيضًا خصائص ممتازة. وهنالك أيضًا عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal)، أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone)، وهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (إبليفاي Abilifu)، ويعرف علميًا باسم (إرببرازول Aripiprazole)، وهنالك عقار يعرف تجارياً باسم (سوليان Solian)، ويسمى علميًا باسم (إيميسلبرايد Amisulpiride).

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: توجد أدوية فاعلة وممتازة، لكن كما ذكرتُ لك لا بد أن يكون علاج هذه الوالدة تحت الإشراف الطبي، وإن لم تتمكنوا من الذهاب إلى الطبيب النفسي، طبيب الأعصاب أيضًا يمكن أن يساعدها كثيرًا، لكن أفضِّل الطبيب النفسي.

بالنسبة للتعامل معها: حاولوا ألا تدخلوا معها في حواراتٍ منطقية، وتجاهل ما تقوله بصورة لطيفة، ولفت انتباهها من خلال الدخول في مواضيع أخرى، الحديث عن أمورٍ كانت تُحبّها، أن تُطمئنوها أن تُرسلوا لها رسائل إيجابية حين تتحدثون معها، هذا قطعًا يُطمئنها كثيرًا.

إذًا أحد مضادات الذُّهان يُعتبر مهمًّا جدًّا بالنسبة لها، سوف يُحسِّنُ من حالتها كثيرًا، ودائمًا تكون الجرعات - جرعة البداية جرعة صغيرة في مثل حال جدَّتك، حفظها الله.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانت ابنتي عندما كانت طفلة بعمر السنة من نوبة صرع خفيفة بسبب الحمى، ثم اختفت بعدها دون استعمال الأدوية الخاصة بالصرع، والآن تعاني ابنتي من أزمة نفسية، والطبيب وصف لها دواء (sertraline HCL)، فهل استخدام الدواء يؤدي لعودة الصرع لها أم لا؟ وهل تعتبر ابنتي من مرضى الصرع؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء الذي تم وصفه لابنتك هو دواء لا علاقة له بالصرع والتشنجات، ولكنه يستخدم لعلاج الاكتئاب وبعض المشاكل النفسية الأخرى مثل: الفزع، والرهاب المرضي، والوسوسة المرضية، ولحالات الاكتئاب ما بعد صدمة، أو حدث شديد التأثير نفسيا على المريض، لا علاقة لذلك بإصابة الابنة عندما كانت طفلة صغيرة بنوبة واحدة من التشنجات الحرارية والتي لم تتكرر، ولا تستلزم علاجا.

شفا الله ابنتك وعافاها من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2291129) زرت طبيبا أخصائيا، وعمل إيكو، وكنت سليما والحمد الله، وأعطاني (الكونكور) بدلا من الكوردارون والبيتالوك 100، ورجعت تأتيني الهاجرة نتيجة تركي للكوردارون.

المشكلة أن نوبات خوارج الانقباض المتتالية عندما تأتيني (وراء بعض مع تسارع في نبضات القلب) أخاف وأشعر بالرهبة في كل مكان، إلى أن أتت الحالة وقت صلاة الجماعة، أو في منطقة ما، أو فوق جسر، وصرت أتجنب هذه الأماكن، أو أشعر بخوف من أن تأتيني الحالة.

وأنا بطبيعتي أيضا خجول كثيرا، وكنت في المدرسة أخاف مواجهة الجمهور، أو أن أصبح تحت أنظار الناس، ومن خلال قراءتي للمواضيع قد تكون حالتي نفسية.

علما أني مهندس والحمد لله ناجح في عملي، وقرأت عن الأدوية لعلاج حالتي، مثل السيبرالكس، والزولفت، فهل من الممكن أخذ أحد الأدوية؟ أو أي دواء آخر يفيد حالتي، دون مراجعة طبيب نفسي؟

علما أني حاليا آخذ حبوب ضغط (daiovan 160-12.5) بالإضافة إلى علاج الـ (beta lock 100mg) وأيضا (cordarone) نصف حبة يوميا.

أنا في انتظار إجابتكم.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخِي: تفهمتُ رسالتك تمامًا، وأقول لك من حيث العلاج الدوائي: الـ (سبرالكس Cipralex) سيكون دواءً رائعًا، وهو الأفضل بالنسبة لك، لأنه أكثر نقاءً، ولا يتفاعل سلبًا مع الأدوية الأخرى التي تتناولها أنت الآن.

فإذًا من حيث العلاج الدوائي: السبرالكس والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) سيكون دواءً مثاليًا بالنسبة لك، ولا أعتقد أنك محتاج لجرعة كبيرة، فابدأ بخمسة مليجراما فقط -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجراما- استمر عليها لمدة شهرٍ، بعد ذلك ارفع الجرعة إلى عشرة مليجراما يوميًا لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة مليجراما يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجراما يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

إذًا: اتفقنا -أيها الفاضل الكريم- أن السبرالكس هو العلاج الأمثل بالنسبة لك وبهذه الجرعة الصغيرة، وعليك في ذات الوقت أن تقوم ببعض التطبيقات السلوكية.

بعد تناول السبرالكس لمدة شهرٍ أو شهرين سوف تحسّ -الحمد لله تعالى- بارتياح كبير، درجة القلق والخوف سوف تقل، وهنا استغلَّ أنت هذا الموقف وهذا الوضع الجديد، وأكثر من التواصل الاجتماعي، مارس التمارين الرياضية بانتظام، وأنت في حاجة كبيرة لها، لأن الرياضة تُساعد على تخفيض الضغط، تُساعد على تحسين الصحة الجسدية والنفسية، وأيضًا عليك بتطبيق تمارين الاسترخاء، وتعلمها برجوعك إلى استشارة إسلام ويب تحت رقم: (2136015) فطبِّق ما بها من إرشاد.

أخِي الكريم: الإجراءات الطبية التي قمت بها هي الإجراءات الصحيحة، وخوارج الانقباض أيضًا يمكن احتوائها، بجانب التمارين الاسترخائية والعلاجات الدوائية من خلال تقليل تناول الشاي والقهوة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الرائع.

سؤالي هو: هل يمكنني استخدام (سيبرالكس) وفيتامين (ب المركب)، وحمض الفوليك، وعقار (موسيجور) معا؟ وهل هناك أضرار وآثار أم لا؟

أرجو الرد، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sahar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأدوية يتم استقلابها وتفكيكها وتمثيلها أيضيًا عن طريق أنزيم في الكبد يُعرف (سيتوكروم 450 cytochrome)، وله عدة مشتقات.

بفضلٍ من الله تعالى، (سبرالكس Cipralex) يعتبر من أكثر الأدوية نقاءً فيما يتعلق بتفاعله مع الأدوية الأخرى، يعني أنه مُحايد جدًّا، وهذه ميزة حقيقة تُميِّز هذا الدواء، ومن هنا أقول لك أنه ليس هنالك ما يمنع أبدًا تناول السبرالكس مع (موسيجور Mosegor) من حيث الناحية التفاعلية.

أما بالنسبة للفيتامينات وحمض الفوليك (Folic acid) فهي أصلاً لديها تفاعلات سلبية مع بقية الأدوية، وهذا يعني أنك يمكنك تناولها بكل سلامة -إن شاء الله تعالى- .

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول الموسيجور حبتين في اليوم، وحاليا أتناول حبة واحدة من الموسيجور لمدة أسبوع، وسيبرالكس حبة كاملة بعد أن كنت أتناول نصف حبة لمدة أسبوع، وأنوي زيادتها لحبتين قريبا -بإذن الله- فهل يصح تناول هذين الدواءين سويا وبنفس مقدار هذه الجرعات؟ فقد كنت أعاني من الوساوس والخوف والأفكار السوداء، وأما عدم الشعور بالراحة القلق فقد خف الآن، ولكنه لا يزال موجودا.

أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sahar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أولاً: هل هناك داعي لاستعمال الـ (موسيجور Mosegor) بجرعة حبتين في اليوم؟ في أغلب الأحيان حبة واحدة تكفي، لكن عمومًا في هذا السياق يجب أن يكون القرار حسب ما نصحك به الطبيب المعالج.

أما بالنسبة للـ (سبرالكس Cipralex): فأنت لم توضحي الجرعة، أنت ذكرت حبة كاملة بعد أن كنت تستخدمين نصف حبة، فهل المقصود هو الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام أم الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا؟

عمومًا أيًّا كانت الجرعة، فأود أن أطمئنك تمامًا أن السبرالكس داوء سليم، وليس له تفاعلات سلبية مع الأدوية الأخرى، حتى الأدوية التي تُستعمل لزيادة سيولة الدم وأمراض القلب، وهذه أدوية حسَّاسة جدًّا، فاطمئني تمامًا أنه لا يوجد تعارض ما بين (موسيجور) وما بين الـ (سبرالكس) حتى وإن كان الموسيجور بجرعة حبتين في اليوم، وجرعة السبرالكس يجب ألا تتخطَّى عشرين مليجرامًا في اليوم.

والسبرالكس تتعاملين معه بدقة وانضباط والتزام فيما يتعلق بتناول الجرعة، وذلك حتى تتحصَّلي على الفائدة العلاجية المطلوبة، وبعد أن تحسِّي بالتحسُّن الكامل واختفاء أعراض الوسواس والخوف؛ هنا استمري على نفس الجرعة لمدة شهرين، بعد ذلك ابدئي في التخفيض التدريجي للدواء حتى يتم التوقف عن تناوله.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد كنت آخذ دواء ويلبوترين حتى جرعة 450 باليوم، ونظراً لأنه سبب لي ارتفاعاً في الضغط؛ أردت أن أوقفه وأستخدم فافرين، فهل أنتظر فترة معينة قبل البدء باستخدام فافرين أم أبدأ في استخدامه مباشرة؟ مع العلم أني توقفت عن أخذ ويلبوترين منذ يومين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد.

الاستبدال ما بين الأدوية له ضوابط، وهنالك فنيات معينة يجب اتباعها: الانتقال من الويلبيوترين إلى الفافرين -إن شاء الله تعالى- ليس فيه إشكالية كبيرة، أنت الآن توقفت من الويلبيوترين منذ يومين -كما ذكرت وتفضلت- يمكنك الآن أن تبدأ باستعمال الفافرين بجرعة صغيرة -خمسين مليجرامًا لا تزيدها أبدًا- تناولها ليلاً لمدة أسبوعين على الأقل، بعد ذلك يمكنك أن ترفع الجرعة حتى تصل 200 مليجرام مثلاً، واجعل رفع الجرعة تدريجيًا.

إذاً: لا توجد مشكلة أبدًا -إن شاء الله تعالى- في هذا الاستبدال، ويا أخِي الكريم: نقطة مهمة جدًّا، أيًّا كانت حالتك لا تعتمد على العلاج الدوائي فقط، يجب أن تعتمد أيضًا على العلاجات الأخرى: العلاجات الاجتماعية، العلاجات السلوكية، العلاج الإسلامي، هذا كله مهم وضروري ومكمِّل تمامًا للعلاج الدوائي.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم - أيها الفاضل الكريم -: الويلبيوترين نادرًا ما يُسبب ارتفاع ضغط الدم. أنا لا أريد أن أدخل فيك نوعا من الوسوسة أو المخاوف، لكن يستحسن أن تُراقب ضغط الدم لديك، قم بقياسه مثلاً مرة كل أسبوعين حتى تتأكد أنه قد رجع لوضعه الطبيعي، وإن لم يرجع لوضعه الطبيعي استشر طبيبك، وإن كان هنالك حاجة لأخذ أو تناول أدوية انخفاض الضغط فهذا لا بأس به أبدًا، والأمر في غاية السهولة -إن شاء الله تعالى-.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

نشكر جهودكم الطيبة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

لقد أصبت بمرض الوسواس القهري لمدة سنة، ولاحظت تدهورا كبيرا في قدراتي العقلية، وأتناول الريسبردال والبروزاك منذ سبعة أشهر، وأريد أن أستفسر فهل ستعود قدراتي العقلية لما كانت عليه؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rouzan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ماذا تقصدين بقدراتك العقلية، فإن كنت تقصدين قدراتك على التحصيل والدراسة والتركيز فاعلمي –أيتها الأخت الكريمة– أنَّ مرضى الوسواس القهري وإن كان يؤثِّر تأثيرًا على بعض هذه القدرات فإنه لا يُصيبها أساسًا، وإنما مرضى الوسواس القهري يتحسنون حتى دون علاج، فإن هذه القدرات تعود إلى طبيعتها.

ثانيًا: علاج الـ (بروزاك Prozac) والـ (ريسبردال Risperdal) تُعطى للتخلص أو للسيطرة على أعراض الوسواس القهري الاضطراري، والبروزاك هو مضاد للاكتئاب، وهو العلاج الرئيسي في حالتك للوسواس القهري الاضطراري، ولكن هناك ممارسة من بعض الأطباء من أنهم يُضيفون الرزبريادال أحيانًا لزيادة فعالية البروزاك، أو إذا لم يحصل تحسُّنًا في أعراض الوسواس القهري الاضطراري بعد استعمال البروزاك لفترة معينة من الوقت، والريسبردال هو –كما تعرف– مُضادٌ للذهان، ومضادات الذهان هي تؤدي إلى تنقية الشوائب الفكرية، وتهدئة البال، فبالتالي هي والبروزاك يساعدانِ في تحسُّنِ القدرات العقلية، ولا يُسببان انخفاض القدرات العقلية بأي حال من الأحوال.

فأرجو أن تطمئني، فإن المرض نفسه حتى ولو أدَّى في حِدَّته لانخفاض في بعض القدرات العقلية فبعد زوال كل الأعراض فإن القدرات العقلية تعود إلى طبيعتها، وأن هذه الأدوية تساعد في التخلص من أعراض الوسواس القهري، وبالتالي تحسين القدرات العقلية، وليس مضاعفتها أو زيادة حدَّتها.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا مريض بالفصام وأعطاني الطبيب إبليفاي، لكن -للأسف- أنا مريض بالصرع، هل يناسبني الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخِي الكريم: في أغلب الظن أن لديك أعراضا فصامية مصاحبة لمرض الصرع، وليس لديك مرض الفصام المتفرد، أو الفصام الذي يأتي دون أسباب.

هنالك شيء معروف، وهو أن عددًا كبيرًا من مرضى الصرع خاصة الذين تكون البؤرة الصرعية متواجدة في الفص الصدغي -وهو جزء يتحكم في وجدان الإنسان– هؤلاء يكونون عُرضة لبعض الأعراض النفسية، أحيانًا تكون اكتئابية، أحيانًا تكون مخاوف، أحيانًا تكون أعراضا فصامية، وهذه الحالات –أي هذه الأعراض النفسية– تستجيب للعلاج بصورة جيدة جدًّا.

عقار (إبليفاي Abilifu) والذي يعرف علميًا باسم (إرببرازول Aripiprazole) دواء رائع، دواء سليم، لا يتعارض مع الأدوية التي تُستعمل لعلاج الصرع، وأنت لم تذكر هذه الأدوية، لكن بصفة عامة أقول لك: أنه لا يتفاعل سلبًا مع الـ (دباكين Depakine) أو حتى الـ (تجراتول Tegretol)، وإن كان التجراتول ربما يخفض قليلاً من مستوى الإبليفاي في الدم.

بصفة عامة الإبليفاي دواء مناسب وجيد ومفيد، وأسأل الله أن ينفعك به.
السؤال:
هل العلاج النفسي يسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أعتقد أنك تقصد بالعلاج النفسي -أخي الكريم الفاضل- العلاج الدوائي؛ لأن العلاج النفسي متسع وله عدة محاور.

بالنسبة للعلاجات الدوائية النفسية: هنالك أدوية تُسبب الإدمان، لا بد أن نعترف بذلك، ولا بد أدوية لها علاقة له بالإدمان أبدًا، ولذا ننصح ألا يتناول الإنسان أي دواء نفسي دون استشارة طبية، والأدوية يجب أن يتم تناولها ووصفها بواسطة الأطباء المختصين، الأطباء الثقات، كما أن المتابعة مع الطبيب تعتبر أمرًا أساسيًا.

فيا -أخِي الكريم-: الأدوية السليمة -الحمد لله تعالى- متوفرة وموجودة، والانضباط في تناول الدواء أيضًا مهم جدًّا؛ لأن ذلك يُجنب الإنسان الوقوع في براثن الإدمان، حتى وإن كان الدواء إدمانيًا، فإذا وُصف بالجرعة الصحيحة وللمدة المطلوبة، ولم يتمادى الإنسان في تناوله بعد ذلك فلن يحدث الإدمان.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.