OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي آلام في الجهة اليسرى من الصدر في مكان القلب، ومتنقل مع الألم في عضله الرقبة، عملت تخطيطا قال الدكتور سليم، والألم ما زال مستمراً إلى الآن.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فآلام الصدر شائعة جدا، وفي معظم الأحوال يعزو المريض معظم آلام صدره إلى القلب، علماً بأنه ليس كل الآلام الصدرية قلبية، كما أن آلام القلب يمكن أن تحدث في مكان آخر غير منطقة القلب، والآلام الصدرية غير القلبية أكثر شيوعا من آلام القلب، وخاصة في مثل سنك.

إن الآلام القلبية يمكن أن تحصل من عدة أمور من القلب، وأهم الآلام القلبية والصدرية ما يلي:

ألم الخناق الصدري: ويظهر غالباً على شكل ضغط أو عصر في مقدمة الصدر خلف عظم الجؤجؤ (القص) أو ككمّاشة تمسك الصدر من جانبيه أو يكون بدرجة أخّف من ذلك، كوزن ثقيل على مقدمته أيضاً أو كحريق داخلي مؤلم، ويكون بسبب نقص التروية، وهو نادر أن يحصل في مثل سنك إلا إذا كان المريض مدخنا وعنده ضغط وسكري وسمنة وزيادة كوليستيرول في وقت مبكر من عمره أو عنده أمراض تجعله عرضة لنقص التروية القلبية.

وجع الخناق ينتشر نحو الذراع الأيسر أو الأيمن أو الاثنين معاً، وكذلك نحو الفكين أو الظهر، وكلما زادت مساحة انتشاره وتعددت، كلما عبّر ذلك عن زيادة في قوته وحدّته، وأكّد على وجوده وثباته.

إنما الذي يميز هذا الألم ويحدده بشكل واضح وقاطع أنه يظهر أثناء الجهد، أثناء المشي السريع صعوداً مثلاً أو ضد الريح، وفي الأجواء الباردة أو بعد وجبات الطعام، كما يمكن أن يظهر أيضاً نتيجةً لإجهاد نفسي شديد كالغضب والانفعالات النفسية والعاطفية، يضطر الألم الخناقي صاحبه في كل الأحوال لتوقيف الجهد، وإلاّ تطوّر وازداد بشكل مخيف.

التوقف عن الجهد يتبعه ارتياح ظاهر وزوال تدريجي، حتى لا تكاد تمضي دقائق قليلة إلاّ ويعود المريض إلى حالته الطبيعية كأن شيئاً لم يكن، كما أن من خصائص الخناق الصدري أيضا، وكدليل ثابت لا يخطئ، أنه يخفّ ويزول نهائياً بعد حوالي دقيقة، أو دقيقتين من وضع "النيتروغليسيرين"، تحت اللسان حتى تذوب.

أيضا وجع التهاب غلاف القلب الخارجي الواقي (التامور)، والألم هنا يزداد مع السعال والبلع والشهيق، ويخفّ أثناء الجلوس مع الانحناء إلى الأمام.

من الآلام التي يمكن أن تحصل هو ألم الصدر المترافق مع ترهل الصمامات التاجية، وهي آلام في منطقة الصدر الأيسر، ولا تكون لها علاقة مع الجهد وعادة ما يتم كشف ذلك بالفحص وعمل (الايكو) إلا أن الألم لا يكون قريبا من عضلات الرقبة.

أما الآلام غير القلبية، فيمكن أن تكون من التهاب المفاصل التي تصل الأضلاع والغضاريف الأمامية للصدر، وفي هذه الحالة يزيد الألم مع حركة الصدر، ويكون هناك ألم عند الضغط على هذه المفاصل.

من الآلام الشائعة هو الشد الذي يحص في العضلات الصدرية، وألمها يكون مستمرا، وقد يزداد في حركات معينة ووضعيات معينة، وعلى الأكثر هذا ما تعاني منه، وحسب الوصف.

يمكن أن يشعر المريض بألم في الصدر إذا كان يشكو من الفتق الحجابي، وفتوق المعدة، واضطرابات الزاوية الطحالية للقولون، أو بلع الهواء، وتكاثره في المعدة والأمعاء.

هذه الآلام الصدرية القلبية جميعها، باستثناء آلام تضيق الشرايين التاجية أو انسدادها، غالباً ما يكون مكانها قرب الثدي الأيسر أو بعيداً عنه قليلاً تحت عظم الترقوة، كما هو الحال عندك.

الحمد لله أن الطبيب قد طمأنك أن القلب سليم، عليك الانتباه إلى الوضعيات التي يزيد فيها الألم، وعدم التعرض لهواء بارد، وتناول المسكنات، أما إذا استمر الألم فأرى أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشكلة، أعاني من آلام في المنطقة اليسرى من الصدر، رحت الطوارئ أكثر من عشر مرات، وأكثر من طبيب عمل لي تخطيطا وأشعة، وقالوا القلب سليم، لكن الألم ما زال مستمراً، ويسبب لي خوفا بعض الأحيان، تقريبا له سنتان.

مع العلم أني كنت مدخن الشيشة لما يقارب ثلاث سنوات، والآن ابتعدت عنها، المهم أني أعرف طبيعة الألم الذي في القلب مسببا لي القلق.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فآلام الصدر شائعة، وفي مثل سنك فإن أكثر سبب آلام الصدر تكون من جدار الصدر، ولا تكون من القلب -والحمد لله- تم استبعاد أي مرض في القلب عندك.

أنا أريدك أن تجيب على هذه الأسئلة حتى تطمئن، هل تعتقد أن كل الأطباء يكذبون عليك، وهل تعتقد أن كل الأطباء الذين فحصوك وأجروا لك التحاليل والتخطيط أغبياء؛ لأنهم لم يكتشفوا أن هناك مشكلة في القلب، فلماذا كل هذا الوسواس؟

آلام الصدر الناجمة عن جدار الصدر تكون في أي منطقة من الصدر، ومنها منطقة القلب نفسها، وقد تكون بسبب وضعيات معينة أو بسبب تقلص عضلات الصدر نفسها أو بسبب آلام من المفاصل بين الأضلاع والغضاريف الأمامية أو الغضاريف الصدرية الأمامية، مع عظم القفص الذي هو في وسط الصدر من الأمام.

قد يشعر المريض أن الصدر وكأنه ينقبض، والمهم استبعاد أمراض القلب في مثل هذه الحالة، فإن تم استبعادها فالخطوة التي تليها هي طمأنة المريض؛ لأن استمرار الوسواس قد يؤدي إلى استمرار الألم.

لا يمكن التفريق في كثير من الأحيان بين الألم من القلب أو من جدار الصدر من ناحية المريض، إلا أن الطبيب وبعد طرح العديد من الأسئلة واستبعاد أي مرض في القلب، وخاصة في مثل سنك، فإن احتمال حصول مرض في القلب، وخاصة أن التخطيط والفحص والتحاليل طبيعية فان كل هذا يستبعد أي مشكلة في القلب تسبب ذلك.

عليك أن تتجاوز هذه المرحلة، ولا تعلق حياتك بأوهام، وإلا ستبقى حبيس هذه الوساوس، ولن يقنعك أي طبيب، حتى ولو راجعت العديد من الأطباء؛ لأن عقلك توقف عند القلب، وما يؤيد ذلك أنك تقول أنك تعرف طبيعة الألم في القلب، وكأنك تقول لنفسك كل هؤلاء الأطباء أغبياء.

نصيحتي أن تخرج نفسك من هذه القوقعة، وتثق في الأطباء، وأنت لست الوحيد الذي يعاني من هذه المشكلة، فهناك الكثير من الأسئلة التي تأتي من أناس يعانون من نفس المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (26) سنة، وجدت كتلاً في صدري الأيسر من الجهة اليمنى فوق القفص الصدري، وتميل إلى الأسفل، وأحس بالألم وقتما أضغط عليها، أجلس اليوم كله وصدري يؤلمني، وليس جامداً ولا صلباً.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان ما تشعرين به من كتل في الثدي هو في جهة واحدة، وليس له علاقة بالدورة الشهرية، فهذا يستدعي عمل فحص للثدي من قبل الطبيبة، مع عمل تصوير تلفزيوني، وتصوير ظليل للثدي، وذلك لتحديد طبيعة هذه الكتل، كما أنصحك بعمل تحليل لهرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية.

في مثل عمرك فإن الاحتمال الغالب هو أنها كتل سليمة، تحدث بسبب تضخم وانتفاخ غدد الثدي، بفعل الهرمونات المبيضية، ولكن يجب دوماً نفي أي احتمالات أخرى مهما كانت ضعيفة.
الفحص اليدوي لا يكفي لتحديد طبيعة الكتلة؛ فلذلك أؤكد على ضرورة عمل التصوير الظليل، وإن كان التصوير والتحاليل طبيعية -بإذن الله- فيمكنك الاطمئنان، وأخذ بعض المسكنات البسيطة مع اتباع بعض النصائح ومنها:
تقليل الدهون في الطعام قدر الإمكان، وتقليل الملح والتوابل الحادة، وتقليل تناول الشوكولاتة والكولا والقهوة، خاصة قبل الدورة بعشرة أيام.

تناول حبوب فيتاميناتE بمعدل 600 وحدة يومياً.
ممارسة أي نوع من الرياضة التي تحبينها يومياً لمدة ساعة إلى نصف ساعة.

إن لم تستفيدي على العلاجات السابقة لا قدر الله، وكانت الصور طبيعية فيمكن الانتقال إلى علاجات دوائية آخري فيما بعد.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام بالصدر يوم باليسار ويوم باليمين، نغزات بالصدر، أجريت فحوصات؛ القلب جيد، والكبد جيد، والقالون جيد، والكلى جيد، والحمد لله، فقط لدي التهابات قليلة في الرئة، وقطعت التدخين منذ ثلاثة عشر يوماً.
ما الأسباب؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون التدخين سبب ما تعانيه من آلام بالصدر، وخاصة أنك حديث التوقف عن التدخين، والآلام محصورة في الصدر، مع عدم وجود أي شيء غير طبيعي في الأبحاث والفحوصات التي أجريتها، وأثبتت أن القلب والكبد والقولون في حالة جيدة.
قد تكون هذه الآلام بسبب تقلص في عضلات الصدر، والتي تتواجد بين الضلوع نتيجة تعرضك لتيار هواء بارد شديد، لمدة طويلة، ولذا فقد تشعر بنغزة في صدرك مع التنفس، وخاصة لو أخذت نفساً عميقاً، ولعلاج هذا الأمر حاول تدفئة المنطقة التي تشعر بها بالنغز، بعمل كمادات ماء دافئة عليها، ويمكنك استعمال فولتارين جيل عليها، مع أقراص فولتارين (50مج 3)مرات يومياً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما شاء الله تبارك الله، زادكم الله من علمه ونعيمه، وجعلكم ممن يقول القول فيتبع أحسنه، بورك فيكم وفي هذا الصرح الطيب.
لدي سؤال -بارك الله فيكم- في الطب، أريد الاستفسار عنه، وهو: أحس كأن أحداً يضغط أو يُطبِق صدري بظهري، مع ألم في وسط الصدر (بين الثديين وأول المعدة) مع خفقان في القلب، ضرباته سريعة جداً، مع تنميل في وسط ظهري الذي يقابل صدري مباشرة، مع صعوبة في التنفس قليلاً.
لدي أيضاً ملاحظة أخرى: عندما أرفع من الركوع والسجود أحس بألم قوي في صدري، كأن جبلاً عليه، مع صعوبة في التنفس، فما سببها -بارك الله فيكم- لأن هذا الأمر تكرر معي أكثر من مرة، وأنا فتاة غير متزوجة، عمري 22 سنة، ولأول مرة أشتكي من التنميل، لكن ضغط الصدر مع الخفقان دائماً يحصل لي.
أرشدوني بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصابرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فإن هذه الأعراض التي وردت في رسالتك هي أعراض نفسية ناتجة من انقباضات عضلية تحدث لك في منطقة الصدر، لكن كنوع من التحوط الطبي ننصح أيضاً بأن تقومي بإجراء تخطيط للقلب، أرجو أن لا يزعجك هذا الكلام أبداً؛ حيث إنني على ثقة كبيرة جدّاً أنه -إن شاء الله- لن يوجد أي علة في قلبك، ولكن ضوابط الجودة الطبية والمعايير الجيدة دائماً تحتم علينا طلب مثل هذا الفحص.
أيتها الفاضلة الكريمة! القلق له مكون نفسي وله مكون جسدي، فالمكون النفسي يتمثل في الشعور بالتوتر والانفعال والضيق، وربما شيء من الخوف، والمكون العضوي للقلق يتمثل في انقباضات عضلية تظهر في شكل آلام أو ضغط على منطقة معينة - مثل الذي يحدث لك الآن - كما أن سرعة خفقان القلب ناتجة من إفراز مادة تسمى بمادة الأدرينالين، وهي دليل على وجود القلق النفسي.
أود أن أضيف لك فحصاً آخر، وهو فحص وظائف الغدة الدرقية؛ لأن زيادة إفراز الغدة الدرقية أيضاً في بعض الأحيان يؤدي إلى سرعة في ضربات القلب، وهذه مجرد تحوطات أرجو أن تأخذي بها.
بالنسبة لعلاج حالتك أيتها الفاضلة الكريمة! اطمئني أن الحالة نفسية، ولا نعتقد أنه توجد أي علة في القلب، ولكن إجراء الفحوصات الخاصة بالقلق والغدة الدرقية سوف تطمئنك كثيراً.
ثانياً: هنالك تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء، أريدك أن تتدربي عليها، ولتعرفي هذه التمارين على أصولها وبجودة عالية يمكنك أن تتحصلي على كتيب أو شريط أو (CD) من أحدى المكتبات الكبيرة في المملكة العربية السعودية، ومن خلال هذا الوسيط (الكتاب أو الشريط أو الـ CD) يمكنك التدرب على هذه التمارين.
ثالثاً: أريد أن أصف لك دواء بسيطاً جدّاً، هذا الدواء غير إدماني وغير تعودي، وفائدته كبيرة جدّاً، وهما: الدواء الأول يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول) ويسمى علمياً باسم (فلوبنتكسول) تناوليه بجرعة واحد مليجرام (حبة واحدة) صباحاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن تناوله.
أما الدواء الثاني الأساسي فيعرف تجارياً باسم (سيبرالكس) واسمه العلمي هو (استالوبرام) أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تناوليه مساء بعد الأكل، استمري على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام، ثم ارفعيها إلى حبة كاملة، واستمري عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضيها إلى نصف حبة لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.
هذه الأدوية -إن شاء الله تعالى- سوف تزيل عنك هذا القلق وهذه الآلام، وبجانب ممارسة تمارين الاسترخاء سوف تجدين أن حالتك قد تحولت بصورة إيجابية جدّاً، وعليك التركيز على دراستك بصورة جيدة ومنتظمة، وأن تتواصلي اجتماعياً، هذا كله فيه خير لك، ويبعد عنك - إن شاء الله - كل هذه الأعراض التي تعانين منها.
بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أشكو من الآلام أو وخز في الجهة اليسرى حول الثدي، وغالباً ما يكون الألم في الجانب الأيمن للثدي الأيسر أو أعلى الثدي قليلاً، وتمتد الآلام حتى أعلى الجهة اليسرى للظهر، وأيضاً في العنق، وهذا الأمر يقلقني ويشعرني أن لدي مرضاً في القلب كأزمة أو ما شابهه، مع أني دائماً أشكو من مشاكل هضمية.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مشاكل ألم الصدر لها أسباب عديدة، منها: مشاكل الجهاز الهضمي أو ما يسمى بالارتجاع من المعدة إلى المريء، وهذا الأمر يتسبب في الإحساس بالحموضة أو أحياناً بالألم في الصدر، ويمكن التأكد من هذا الأمر بإجراء تصوير ملون للمعدة أو عن طريق المنظار.

كما يمكن علاج الأعراض باستخدام علاج مضاد للحموضة، مثل: الزانتاك أو الأوميبرازول وغيرها، كما يمكن أن يتسبب التهاب المرارة في أعراض مماثلة، وكذلك مشاكل الجهاز التنفسي أو القلب بأعراض مماثلة.

للتأكد من عدم وجود مشكلة في الرئة أو القلب لابد من إجراء فحوصات مناسبة عند طبيب متخصص، منها الصورة السينية والتخطيط وفحص الضغط والدهون وفحص الجهد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أمرر يدي على صدري ناحية القلب أشعر بشيء غريب، ليس بألم، ولكنه كمن يلعب كرة القدم بعد فترة طويلة دون ممارسة رياضة، فإنه يشعر بألم غير موجع في جسمه، سواء في السمانة أو الفخذ، أظن ما يسمى بالشد.

والسؤال: عندما يكون هذا الألم ناحية القلب فما معنى ذلك؟ وهل ينذر بمرض أو خطورة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الفقير إلى الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن عضلات الصدر يمكن أن تسبب آلاماً في هذا المنطقة، وكثير من الشباب يحس بآلام في الجهة اليسرى من الصدر، كأنها وخز الإبرة، أو طعنة السيف أو السكين، وتكون محدودة المكان، ويمكن أن يشير إليها بأصبع واحد، وتكون متركزة مباشرة تحت حلمة الثدي الأيسر، وتزداد مع التنفس بعمق، وتحدث في أوقات التوتر أو القلق، أو التفكير بآلام الصدر عند أحد من أفراد العائلة.

وهذا النوع من الآلام ناتج عن تقلص عضلات ما بين الضلوع، وهو لا علاقة له بالقلب لا من قريب ولا من بعيد، وسببه التوتر، ويزول بزوال الأسباب، وعلاجه المسكنات البسيطة وقد تنفع فيه بعض تمارين الاسترخاء والرياضة.

ففي مثل سنك إن لم يكن هناك أي أعراض أخرى كضيق النفس والخفقان وصعوبة القيام بالتمارين الرياضية، فإن سبب الألم كما ذكرنا هو عضلات الصدر وهو شائع جداً.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم سطحي في الصدر، وخصوصاً حول الحلمة، واعتقادي أن هذا سببه الهرمونات، ذهبت لدكتور جلدية، وقال لي: إنه لا يوجد أي شيء، إلا أنه من الممكن أن يكون التهاب القولون العصبي هو السبب؛ لأن أثره يمتد إلى هذه المنطقة، فأنا لا أعرف ما سبب هذا الألم، البرد أم الحرارة أم القولون أم اختلال الهرمونات؟!

مع العلم أنه ألم خارجي بعيداً عن القلب أو الصدر، فماذا أفعل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يسبب ألم القولون العصبي والغازات في البطن آلاماً في منطقة الصدر بسبب ضغط الغازات في منطقة القولون القريب من الحجاب الحاجز، إلا أن الألم في الصدر يكون بنفس الوقت الذي تكون هناك آلام وغازات في القولون، ويكون الألم مبهما أي أنه لا يكون سطحيا حول الحلمة، وإنما يكون في منطقة الصدر؛ ولذا فإن كان الألم سطحيا فأحد الأسباب هو أن يكون هناك عدم تحمل للملابس، فيمكن أن تراقب الوضع، فإن كان هناك أنواع معينة من الألبسة التي تحتك بالحلمة هي التي تسبب ذلك فيمكن تجنبها ولبس الملابس الفضفاضة، أما إذا كان هناك انتفاخ أو تورم فيجب عرض نفسك على طبيب جراح؛ فقد يكون هناك كيس أو تورم.

وإن كان هناك تضخم في الثدي كله وفي الطرفين، فيكون السبب إما اضطرابا في الهرمونات أو بعض الأدوية أو أحياناً بعض الأمراض تسبب ضخامة في الثدي، ويجب في هذه الحالة مراجعة طبيب مختص بأمراض الغدد الصماء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عمري (37) سنة، وأعاني من وخزات في صدري تنتابني كل شهرين أو (3) أشهر منذ سنة تقريباً، أحس بألم في الجانب الأيمن من صدري في الأضلاع السفلية وما بينها، ويتجه نحو وسط الصدر، أشعر كأنه يعصرني، وبعض الأحيان الأضلاع اليسرى.

تلبث من دقيقتين إلى (5) دقائق ثم تذهب، لدرجة أنها تأتيني وأنا نائم، فأستيقظ من ألمها وأجلس ثم أضغط على الأضلاع من أجل أن تهدأ ثم تروح، ما هو تشخيص هذه الحالة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا يسمى بتقلص عضلات الصدر (Muscle spasm of the chest)، وهو تشنج أو تقلص في عضلات الصدر، ويمكن أن يحدث في أي سن وفي الجنسين، ويسبب ألماً في المنطقة التي يحصل فيها التقلص، وعندما يحصل في الطرف الأيسر من الصدر فإن المريض يخاف أن يكون السبب هو القلب، إلا أن الفرق أن الألم يأتي بدون جهد، ويزيد في حركات معينة للصدر.

قد يكون السبب بعض الأدوية، مثل مدرات البول، أو أدوية الضغط، أو أدوية الكوليستيرول، أو التعرض لتيار بارد، أو وضعيات معينة، أو شد عضلي كرفع حمل بطريقة خاطئة.

الملاحظ أن نفس العضلات تتكرر فيها التقلصات في معظم الأحيان، وعادة ما ينصح - كما هو الحال في مثل حالك - بتدفئة المنطقة، ومحاولة تمديد العضلة بأن يحرك الجسم بعكس التقلص، لأنها تتكرر عندك في فترات متباعدة، فلا ينصح بأي دواء.

إن لم يكن هناك أي أعراض أخرى كالتعرق أو ضيق في النفس، وطالما أنه لا يحدث مع الجهد، فهذا يطمئن أن الألم من عضلات الصدر، وما يؤكد أن الألم يتحسن مع الضغط على عضلات الصدر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة بعمر 19 سنة، منذ فترة قد تكون أكثر من ثلاثة أشهر شعرت بوخز بالصدر، وقرأت عنه، وعلمت أنه طبيعي ولا داعي للقلق، ولكن أصبح الوخز بكل جسمي، خاصة في أطراف اليد، مصحوباً بتنميل ووخز في جانب جسمي -أي: تحت الإبط- ويكون بشكل مؤلم، ويستمر عده دقائق، كذلك أشعر بألم في الرقبة من الأمام وكأنه شد أو عصب، وبوخز بأعلى الظهر من الجهة اليسرى، واليوم شعرت بألمٍ شديد باليد اليمنى وكأنه شلل خفيف، وأعلم أن الشلل ليس له مقدمات، علماً أني تبت من العادة السرية منذ شهر تقريباً، ولا أعلم ما إذا كان لها تأثيرٌ على الأعصاب، أم أن جميع الوخزات والتنميل بسبب القلق والتوتر؟!
أرجو إرشادي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن البت بهذا السؤال دون أن يتم فحصك من قبل الطبيب، والتأكد من عدم وجود أي علامات طبية لأي مرض، فالتنميل قد يكون أمراً طبيعياً، يحصل أحياناً بسبب انضغاط مؤقت للأعصاب المحيطية، إلا أنه قد يكون عرضاً لبعض الأمراض الهامة، ونفس الشيء بالنسبة للإحساس بالوخز، فكثير من الناس الطبيعيين يشعرون بوخز هنا وهناك في منطقة معينة، ثم يختفي ولا يكون هناك أي مرض عضوي.

يمكن للقلق والتوتر أن يترافق مع أعراض جسدية متنوعة جداً تظهر في أوقات القلق، وتخف كثيراً في أوقات أخرى، عندما يكون الإنسان مرتاح البال وغير قلق أو متوتر.

لذا فإن وجود أعراض الألم الشديد في اليد والتنميل، والإحساس بأن هناك شللاً خفيفاً في اليد؛ يحتاج لمراجعة الطبيب، وأنا أرى ضرورة مراجعة الطبيب؛ حتى لا نعزو كل ذلك للقلق فقط دون أن نتأكد أولاً أنه لا يوجد أي مرض عضوي، ويؤكد ذلك طبيب مختص، فأنا أرى أولاً أن تراجعي طبيباً مختصاً بالأمراض العصبية، ويمكن له أن يسألك أسئلة متعددة، ومن الفحص الطبي يستطيع أن يطمئنك أنه لا يوجد أي مرض عضوي، وأن الأمر فقط ناجم عن القلق، أو أن هناك حاجة لإجراء بعض الفحوصات الأخرى.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سنة كاملة وأنا تأتيني آلام غريبة في الجهة اليسرى من صدري - وليس الثدي - على شكل وخزات مؤلمة قليلاً لخمس دقائق أو أكثر، ثم تختفي، في البداية كانت وخزات صغيرة غير مؤلمة، ظننت أنها بسبب الإجهاد، لأنها كانت فترة امتحانات، لكن عندما انتهت الدراسة وبدأت العطلة استمرت هذه الوخزات بالظهور بمعدل مرتين كل أسبوع تقريباً.

ذهبت مع أمي وأجرينا العديد من الفحوصات، منها فحص الدم، هرمون الحليب، تصوير أشعة خاصة بالثدي، قياس ضربات القلب، وكلها أظهرت نتائج سليمة، ما عدا فحص الدم.

لدي فقر دم حديد منذ (6) سنوات تقريباً، لكنه خلال الفترة الأخيرة ارتفع بشكل ملحوظ، معدل الهيموجلوبين حالياً هو (10.6)، وقد كان قبل (3) سنوات يصل إلى (7) أما ما عدا ذلك فأنا سليمة تماماً.

اختفت الوخزات بعدها لبضعة أشهر، لكنها عادت هذا الشهر مرة أخرى بقوة، أصبحت مؤلمة وتبقى لعشر دقائق ربما، وليست مقتصرة على صدري الأيسر، بل تأتي في المنتصف، أو صدري الأيمن، أو في الأسفل قليلاً.

أود الإشارة أن الوخزات لا تأتي في وقت أو مكان أو حال معين، بل عشوائية، ولا أشعر بالقلق منها؛ لأن تحاليلي كانت سليمة، فهل أذهب للطبيبة مرة أخرى للفحص أم لا ألقي لها بالاً؟

ملاحظة: أجريت الفحص الذاتي لسرطان الثدي للاحتياط، ولم أجد أي شيء غريب، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في معظم الأحوال تكون هذه الوخزات من عضلات الصدر، ومن العضلات بين الأضلاع، وعادة ما تبدأ في مكان معين من عضلات الصدر، وقد تنتشر إلى مكان آخر من الصدر، وقد يشعر المريض أحياناً بأن هناك شيئاً يعصر الصدر، وعادة لا يكون هناك أي أعراض أخرى كضيق النفس أو تعرق، وفي معظم الأحوال تأتي بدون أن يكون هناك إجهاد، وقد تأتي في الليل أو النهار، وقد يلجأ المريض إلى الطوارئ أو إلى طبيب القلب، وتكون التحاليل والتصوير للقلب أو الصدر طبيعية.

بما أن التحاليل -ولله الحمد- وصور الثدي طبيعية، وكذلك القلب؛ فلا يوجد ما يقلق، وذهابك إلى أطباء آخرين سيضعك في دوامة؛ لأن كل طبيب سيقوم بإجراء صور وتحاليل ورأي آخر، وكل طبيب له رأي مختلف عن الآخر.

الشيء المطمئن أن الموضوع أصبح له عندك لمدة سنة، ولا يوجد أي أعراض أخرى تشير إلى أن هناك أي مرض آخر.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري عشرون سنة، ولا أدخن، ووزني مناسب لطولي، تعرضت لوعكة صحية قبل 3 أيام، أتاني ألم شديد من جهة القلب، ويمتد إلى الجهة اليمنى من الصدر، وأحياناً إلى تحت الأضلاع عند الكبد، وضيق التنفس عند بذل أي مجهود، حتى لو كان بسيطاً.

ذهبت لمستوصف أهلي وعمل أشعة على الصدر وتخطيطاً للقلب، وأظهر أن كل شيء جيد، أما الأشعة فأظهرت وجود احتقان في الرئة، قال الدكتور إن هذا الاحتقان يسبب لك آلاماً في الصدر، وانقطاع النفس أثناء النوم، وأن العلاقة بين قلبك والرئة لا يعجبني، قام بتحويلي على الفور للطوارئ بالمستشفى لعمل أشعة إيكو، والمستشفى لم يتكرم سوى بوضع الأكسجين، وقياس ضغظ الدم.

ضغطي: 120/70
عدد ضربات القلب: 100 ضربة في الدقيقة.

فما هي المشكلة الآن؟ احتقان الرئة هو نفسه ماء على الرئة أو هواء زائد على الرئة؟ وهل هو خطير ويستدعي التنويم؟ أنا لا أستطيع النوم بسبب الاختناق والآلام لازالت مستمرة لكن بشكل أخف!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حالتك هذه فيها الجانب النفسي القلقي، والذي سبب لك الكثير من المضايقة، ولكن حتى نكون واضحين ومنصفين معك، ومع الأطباء الذين قاموا بمشاهدتك وفحصك، أرى من الأفضل أن تذهب وتقابل طبيباً مختصاً في الأمراض الصدرية، وطبيب أمراض الصدر يستطيع أن يجري لك أي فحص يراه ضرورياً، ويحدد لك طبيعة هذا الاحتقان، فهذا الاحتقان ربما يكون ناتجاً عن التهاب عرضي، وربما يكون ناتجاً عن التهاب مزمن.

الذي أود أن أؤكد لك أن احتقان الرئة ليس نفسه وجود ماء على الرئة، أو هواء زائد على الرئة، إنما الاحتقان قد يكون دليلاً على وجود التهاب - كما ذكرت لك - مزمن أو التهاب حاد، وهناك أسباب أخرى كثيرة، وأنا لا أعتقد أن الأمر خطير، ولكن لابد أن تصل إلى نتيجة، وهذا كله يجب أن يتم عن طريق مقابلة طبيب مختص في الأمراض الصدرية، ولا تذهب إلى طبيب آخر، وإن لم يوجد طبيب مختص في الأمراض الصدرية يمكن أن تتواصل مع طبيب في الأمراض الباطنية.

أخي الكريم: أرجو أن لا تتجاهل الأمر، وإن شاء الله الأمر بسيط، ولكن لابد من التأكد من طبيعة هذا الاحتقان الذي ذكره لك الطبيب، الآلام بالطبع عرض مهم، وأيضاً نحن لا نحب أن تتجاهله، ربما يكون له علاقة بهذا الاحتقان الذي ذكره لك الطبيب، أو ربما يكون ألماً عضلياً خارجياً، وليس أكثر من ذلك.

________________________


انتهت إجابة الدكتور محمد عبد العليم المستشار النفسي/ تليها إجابة الدكتور محمد حمودة أخصائي الباطنية لمزيد فائدة:

إن ما ذكره الطبيب في المستوصف الأهلي من أن الأشعة غير طبيعية، مع وجود ضيق في النفس، وزيادة في عدد ضربات القلب، ولزوم إعطاء أكسجين، فهذا يعني أن المشكلة إما التهاب في الرئة، إلا أن هذا يترافق بارتفاع في درجة الحرارة مع أعرض الجهاز التنفسي، من سعال يكون في البداية جافاً، وقد يترافق مع آلام في الصدر، وقد تكون التغيرات في صورة الصدر، إما متوضعة في طرف واحد من الصدر، أو يكون الالتهاب في الطرفين، ويكون هناك تغيرات تشبه وذمة الرئة، أو احتقان، وهو تجمع سوائل في الرئتين نتيجة مشكلة في القلب، وربما هذا ما أراد الطبيب في المستوصف الأهلي أن يخبرك.

في رأيي أن يتم إدخالك المستشفى، وإجراء إيكو للقلب، إن كانت المشكلة في الطرفين من الصدر، وكان هناك زيادة في حجم القلب، وعلى كل حال فإن الإيكو يظهر إن كان هناك أي مشكلة في الصمامات، والتي يمكن أن تسبب أحياناً احتقان الرئتين، أو يكون هناك أسباب أخرى كالتهاب عضلة القلب، وهذا أيضاً يسبب احتقاناً، أو وذمة الرئتين.

والله الموفق.