OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة في البراز منذ أن كنت طفلا تقريبا، وهي أن خروج البراز يكون على شكل الحبل، وبسماكة أصبع - التباشير -، ولا يزيد عن ذلك، وقد يقل، علما بأنني أعاني أيضا من الغازات المزمنة منذ أن كنت طفلا، والتي تسبب لي الإزعاج، فهل هذا دليل على مرض معين أم ماذا؟

أرجوكم أريد علاجا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wks.sraiwah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت عمرك الآن 43 سنة، وهذه المشكلة عندك من الصغر، فهل تعتقد أنه لو كان هناك مرض مسبب لهذه الحالة لبقي حتى الآن ولم يظهر، ولم يعطي أي أعراض أخرى خلال هذه الأربعين سنة، فلو كان حجم البراز طبيعيا وبدأ يتغير في الأشهر الأخيرة لقلنا أنه يمكن أن يكون هناك سبب لهذا مثل تضيق القناة الشرجية أو المستقيم، بسبب بواسير أو أورام أو التهاب مزمن.

إما أن يكون منذ الطفولة ولم يتطور ولم يترافق مع أي أعراض أخرى، فهذا لابد أن سببه هو أن القناة التي يمر بها البراز حجمها صغير، ولم تؤثر خلال السنوات عليك، ولم يسبب لك إمساكا أو عدم القدرة على إخراج البراز، أو دم أو مخاط، وكل هذا يطمئن، ويمكن للطبيب أثناء الفحص الطبي وفحص مجرى البراز أن يقدر إن كان هناك تضيقا في القناة.

أما الغازات فكل إنسان يكون عنده غازات بكمية صغيرة.

وهناك أسباب عديدة لكثرة الغازات في البطن، ومنها:

- الغازات في المعدة، وتكون عادة بسبب كثرة البلع، وتناول الطعام بسرعة، وشرب المشروبات الغازية، واستخدام اللبان ( العلكة )، والتدخين ، - وخاصة النرجيلة- وعسر الهضم.

- وعسر الهضم إما أن يكون سببه التهاب في المعدة، أو قرحة معدية، وعادة ما يكون السبب هو الجرثومة المعدية الحلزونية، أو يكون بسبب إدخال الطعام على الطعام، وتناول الأطعمة السريعة، والتي تحتوي على كثير من الدهون والسكريات.

- بالنسبة للقولون؛ فإن من أسباب الغازات فيه هي الأسباب السابقة، والتي تمر فيها الغازات من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، ومنها إلى القولون.

- ومن الأسباب أيضا الإمساك، فإنه يسبب تواجد البراز لفترة طويلة في القولون، وبالتالي تحصل تخمرات، وهذه تحرر الغازات.

- بعض أنواع الأطعمة قد تولد غازات، ومنها البقوليات، والملفوف، والقرنبيط، والفجل.

فإن كان الألم والغازات في أعلى البطن فهذه على الأكثر من المعدة، وقد يلزم إجراء تحليل للجرثومة المعدية أو منظارا.

أما إن كان في أسفل البطن، وفي الجهة اليسرى من البطن، فعادة ما يكون من القولون، وفي هذه الحالة يجب أن تنتبه للأسباب التي تم ذكرها وتجنبها.

من الأدوية التي تخفف من الشعور بالغازات في البطن دواء dysflaryl، ويستخدم ثلاث مرات في اليوم.

عافاك الله.
السؤال:
أعاني من خروج رائحة براز، وأشعر بمثل الشيء ينزل مني من غير إرادة مع ظهور اصفرار في الملابس الداخلية، ومنذ أشهر أصبح عندي شيئا جديدا، فقد لاحظت صعوبة في التبرز، وإذا قمت أحس بفتحة الشرج طلعت للخارج يمكن تقريبا 7 سم، وصرت أستحي الخروج من البيت بسبب الرائحة.

مع العلم أني مهتم بنظافتي، وأغتسل باليوم مرتين، مرة الصبح، ومرة عند عودتي من الدوام.

أريد أن أعرف ما الذي بي؟ فأنا أستحي من الذهاب للطبيب، مع العلم أن عمري17 سنة، أتمنى تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علواه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما تعاني منه هو سقوط المستقيم، ويحصل هذا عندما ينزلق الغشاء المخاطي أو كامل جدار المستقيم خارج فوهة الشرج، وقد تصل طول الجزء الخارجي إلى 10-12 سم.

ويسبب ذلك الإمساك أو عدم القدرة على التحكم في البراز، وعادة ما يعود إلى الأعلى بعد التغوط، واستمرار الإفرازات هو ما يسبب اصفرار في الملابس الداخلية، وقد يكون هو السبب في الرائحة الكريهة.

والإمساك يكون من أحد أسباب سقوط المستقيم، يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ودون تأخير، فعلى الأكثر سيوصي الطبيب بإجراء جراحة لإعادة المستقيم إلى أعلى وتثبيته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا أعاني من التهاب في المستقيم، وقد وصف لي الأطباء الكثير من الأدوية التي لم أستفد منها، وبعدها أخبرني شخص أن العلماء اكتشفوا من جديد أن ورق الحناء الأخضر فيه - بإذن الله - علاج لهذا المرض، فهو يقتل البكتيريا والطفيليات المسببة للمرض، وقمت باستخدام هذا العلاج عن طريق طحن الورق، ووضعه في كبسولات، وأخذ 4 كبسولات في النهار اثنتان صباحاً واثنتان مساءً، والآن هو اليوم الرابع، - والحمد لله - استفدت قليلاً على هذا العلاج، فقد أوقف النزيف الدموي.

أرجو إفادتي، هل تناول ورق الحناء المطحون فيه أضرار جانبية؟ وما هي الفترة التي يجب علي أخذ هذا العلاج فيها؟ لأن الشخص أخبرني أنه يجب تناول هذا الدواء من شهر إلى 6 أشهر، وهل أوراق الحنة المطحونة مفيدة أم لها أضرار جانبية؟ وما رأيكم في الحلبة؟ ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ jeem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك دراسات على فاعلية أوراق الحناء كمضاد للفطريات والبكتيريا - كما ذكرت - فهذه الأوراق تحتوي على بعض البروتينات التي لها فاعلية ضد هذه الميكروبات، وهناك من يستعمل منقوع الأوراق كغرغرة لالتهاب اللوزتين، واستخدام معجون الحناء أيضاً للحروق والتهاب الجلد الفيروسي.

وفي دراسة من طهران نُشرت في بعض المواقع العلمية الأمريكية أوضحت تأثير نبات الحناء في البكتيريا والجراثيم، وتوصّل إلى نتائج ممتازة في القضاء على أنواع متعددة منها، وهناك بعض الدراسات العلمية الحديثة التي أظهرت أن للحناء تأثيراً في جسم الإنسان بإبطاء معدل نبضات القلب، وخفض ضغط الدم، وتخفيف التشنجات للعضلات، وتخفيف آلام الحمى؛ كما أن مطحون هذه الأوراق يمكن أن يعالج بعض الأمراض المعوية، والدكتور حسين الرشد الطبيب والباحث في الجراثيم والميكروبات في الجامعات الأمريكية يعرض خلاصة تجاربه على الحناء في دراسة، لخّص منها هذه الفوائد في النقاط الآتية:

- للحناء تأثير شفائي كبير؛ فهو يحتوي على عدد من المواد العلاجية المهمة؛ مثل: Tanine، وأصباغ أخرى مفيدة لها تأثير كبير في القضاء على الميكروبات والفيروسات.

- عندما توضع الحناء على الحروق من الدرجة الأولى والثانية يعطي نتائج جيدة في العلاج، كما أنه يقلّل من الآلام الناتجة من الحروق.

- للحناء أثر في التئام الجروح، خصوصاً القروح المزمنة والإكزيما، كما استعمل في علاج التقرحات التي تصيب القدم، وثبت أن له تأثيراً فعالاً جداً.

- استعمل الحناء في إيقاف نزف مقدمة الأنف، ونزف الأنف الخلفي، ونزف قرحة الاثني عشر.

- للحناء تأثير مضاد للفيروسات، ويظهر ذلك واضحاً من خلال نتائجه في علاج الثآليل الكبيرة منها والمتعددة؛ إذ يتم إلصاق معجون الحناء على الثآليل.

كما يمكن استعمال الحناء لمعالجة مرض الإيدز، وهو علاج رخيص وليس له أعراض جانبية.

- يمكن استعمال الحناء في الطب الوقائي، خصوصاً لحماية أقدام مرضى السكري.

وينصح د. حسين الرشد مرضاه باستعمال الحناء مرةً في الشهر على الأقلّ.

كما يمكن استعمال أوراق الحناء في علاج ألم الظهر ومرض التهاب القولون التقرّحي من خلال وضعه في حقنة شرجية، وبما أنها لم تسبب أي أعراض جانبية لك، فيمكن الاستمرار بها كما قيل لك لمدة ستة أشهر.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم شديد بفتحة الشرج عند تجمع براز أو غازات في المستقيم، مهما كانت قليلة الكمية، ولا أستطيع التحكم بفتحة الشرج من قوة الألم وقتها.

لا أستطيع التحكم في وقت خروج الغازات والبراز، حيث يجب أن أقوم بالإخراج فورا دون أي انتظار، مع عدم القدرة على التمييز بين الغازات والبراز والإسهال.

علما بأنني أعاني من التهاب المستقيم التقرحي ulcerative proctitis، كما أعاني من البواسير وأتناول علاج البنتاسا.

هل هذا الألم بسبب تقرحات المستقيم أم بسبب البواسير؟ وما العلاج؟ وما التخصص المطلوب التوجه له؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد ذكرت أنك تعاني من التهاب المستقيم التقرحي ulcerative proctitis، وهذا يعني أن الجزء من القولون الذي هو فوق الشرج مباشرة هو الذي فيه الالتهاب التقرحي.

أعراض التهاب المستقيم التقرحي هي الإحساس بالحاجة الملحة للخروج والإسهال، وخروج الدم أثناء التغوط، وقد يخرج أيضا المخاط أثناء التبرز، وكذلك يسبب ألما في منطقة المستقيم، وبسبب الالتهاب في هذه المنطقة فإن المريض يحس بالحاجة الملحة للتغوط، وهذا ما تعاني منه، وفي بعض الأحيان فإن المريض قد يخرج منه دم ومخاط في الليل عدة مرات.

بالإضافة للبنتازا الذي تتناوله فإن العلاج يكون أيضا بإعطاء إما حقناً شرجية أو تحاميل تحتوي على الكورتيزون، وهذه تخفف الالتهاب في المستقيم وتخفف من الأعراض.

قد تسبب البواسير خروج دم أثناء التبرز، إلا أن معظم الأعراض التي تعاني منها هي من التهاب المستقيم التقرحي، والأعراض تعني أن هناك نشاطا في المرض، وأن الالتهاب لم يتم التحكم به بالبنتازا فقط.

أما التخصص المطلوب هو تخصص الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري 24 سنة, أعاني من تدلي المستقيم, حدث معي ذلك أثناء الولادة, وأنا اليوم أعاني من عدم التثبيت -أي يجب علي الذهاب إلى الحمام مباشرة- وينزل عند الإمساك والإسهال، ما العلاج؟

وأود أن أسأل عن ابني: عمره 4 شهور, وله رائحة عرق كريهة, والبول كذلك, وهو يعرق باستمرار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن تدلي أو سقوط المستقيم يحدث أكثر عند النساء من الرجال, ويحدث نتيجة ضعف عضلات الحوض, وعند من يعاني من الإمساك, وقد يصل طول الجزء المتدلي إلى 10 سم أو أكثر, ويعاني المريض من خروج كتلة المستقيم إلى الخارج أثناء التبرز, وتعود إلى الداخل بعد التبرز, وقد يصاحب ذلك خروج دم, وفي الحالات الشديدة قد يحصل سلس في البراز, أي عدم التحكم في البراز.

والعلاج في معظم الحالات جراحي إلا أنه يمكن اتباع التعليمات التالية:

- تجنب الإمساك, وذلك بتناول الأطعمة التي تحتوى على الألياف, والخضروات, وإن لزم استخدام الملينات مثل (Agiolax , lactulose).

- الجلوس في مغطس ماء دافئ لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

ويجب المتابعة مع الطبيب المعالج حتى لا يتطور الأمر فقد تحصل مضاعفات إن أهمل الوضع كثيرا.

وإن أخبرك الطبيب أن هناك حاجة للعملية فأرى أن لا تترددي, خاصة وأن المستقيم يتدلى عندك حتى في حالات الإسهال.

أما بالنسبة لابنك فنحيل السؤال إلى طبيب الأطفال.

د. محمد حمودة.

========================
ولإكمال الإجابة عن حالة الولد فقد أحلنا السؤال على طبيب الأطفال حمدي، والذي بدوره أفاد بالتالي:

هناك روائح خاصة للعرق لمن يعانون من أمراض كالتمثيل الغذائي مثل (Maple syrup urine disease), وهو أيضاً يكون معه رائحة خاصة للبول, ولكن تلك الأمراض تسبب مشاكل صحية كثيرة للطفل, ويعانى الطفل بعد أيام من الولادة من مشاكل صحية خطيرة, وطالما أن الطفل بصحة جيدة, ويرضع جيداً, ونشاطه طيب, فلا داعي للقلق ورائحة العرق والبول تتأثر أحياناً ببعض ما نتناوله من أغذية مثل الحلبة التي تؤدى إلى رائحة عرق خاصة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
أولاً: أريد أن أشكركم على مجهوداتكم بهذا الموقع، وبعد:

بدأت معاناتي منذ شهرين، حيث كانت هناك حكة بالشرج، فذهبت لطبيب فقال لي إنها بواسير خارجية، وأعطاني تحاميل بركتوجلفينول وملينا ومضادا حيوي، الملين منذ أن استخدمته سبب لي مغصاً شديداً حيث لا أستطيع الأكل إلا وأخرجه على شكل إسهال وقطع صغيرة، ولم أستمر على الملين وتركته، وبعدها كل يوم أصبحت تأتيني الوساوس ببعض الأمراض، حيث خفت من الناسور وخفت من السرطان وخفت من أمراض عديدة!

بعد انتهاء الوصفة المعطاة من الطبيب أخذت أخرى دون استشارة ولكنها من نوع تحاميل نيوهيلار، بعدها بدأت أسمع أصواتاً مستمرة من المستقيم كأنها أصوات حركة أو غازات، وأصبحت التحاميل تخرج بصوره سائلة مع البراز؛ حيث إن للتحاميل رائحة يصعب أن أخطئها مثل رائحة الفكس، فهل هو أمر طبيعي أن تخرج؟

وأعاني من إمساك وآلام في البطن متقطعة تقريباً كل أسبوع، وقرأت عن سرطان القولون فلم أجد له أعراضا واضحة، فما هي أعراضه وكيف يتم الكشف عنه؟ وهل تنصحني بالذهاب للطبيب أم أنها أمور عادية؟

وفقكم الله لما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد القحطاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الطبيب قد طمأنك بعد فحصه أن المشكلة عندك هي بواسير خارجية، وأن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض البواسير والإمساك، والبواسير مرتبطة بالإمساك بشكل كبير؛ فهي تزداد مع الإمساك، وأما عن التحاميل فإنها تتحلل في المستقيم وإن لم يتم حبسها في الداخل، فإن كثيراً من المرضى يشتكون من عدم قدرتهم على الاحتفاظ بها في المستقيم، وتخرج بصورة سائلة كما هو عندك.

إن سرطان المستقيم نادر في مثل سنك، إلا إذا كان هناك قصة عائلية بوجود زوائد لحمية في القولون، وهو يحدث بعد سن الخمسين، والطريقة التي يتم الكشف عنها هي بتحليل البراز للدم الخفي، إلا أن هذا لا يمكن تطبيقه عندك؛ لأن البواسير أيضاً تعطي إيجابية تحليل الدم الخفي في البراز بسبب النزف من البواسير، وفي هذه الحالة يجب عمل منظار للقولون.

فلا أرى داعياً للقلق طالما أن الطبيب قد كشف عليك، وهناك ما يفسر الأعراض التي تشكو منها وهي البواسير والإمساك، ويجب المتابعة مع الطبيب المشرف.

والله الموفق.
السؤال:
ابني عمره 12 سنة، وهو مصاب بقرحة المستقيم قرب فتحة الشرج، حيث إنه يعاني من نزول مادة لزجة مترافقة في بعض الأحيان مع دم (أثناء التغوط وخارجه) أجرينا له فحوصات وتنظيراً، وأخذ جرعة للقرحة والتي تبين بنتيجتها أنها التهاب حميد، وتم تشخيصها على أنها قرحة حميدة بالمستقيم، حالياً العلاج مقتصر على تحاميل ميسالازين فقط مرة واحد قبل النوم.

أرجو منكم النصيحة فيما إذا كان هناك أي دواء جديد يخص هذا الموضوع، علماً أن حالته مستقرة وأن نزول المادة اللزجة مع الدم قد خف كثيراً، إلا أنه لم ينقطع ويزداد خروج هذه المادة في حال التوقف عن أخذ التحاميل لمدة يوم أو يومين، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالقرحة الحميدة في المستقيم (Solitary rectal ulcer syndrome) عادة ما تكون الأعراض فيها بشكل نزف وخروج مادة مخاطية، وأحياناً الشعور بالحرقة في منطقة الشرج، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك سبب للقرحة سوى الضغط أثناء التبرز، فزيادة الضغط أثناء التغوط يؤدي إلى نزول المادة المخاطية للجدار الأمامي للشرج للنزول في الشرج، وبالتالي يحصل نوع من انحسار هذه المادة المخاطية وبالتالي احتقان، ومن ثم تحصل هذه القرحة.

أخذ عينة من القرحة مهم، والعلاج في البداية محافظ كما هو عند ابنك، إلا أنه في بعض الحالات التي تستمر بها الأعراض فقد يلجأ الجراح لاستئصال القرحة، ولذا فطالما أن الأمور مطمئنة في الوقت الحاضر والأعراض خفيفة، فعليه الاستمرار بهذا الدواء حتى تختفي الأعراض، ومهم جداً المتابعة مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني منذ فترة من تقلصات في المستقيم، أحياناً تستمر لمدة أيام وعلى فترات متقطعة من ساعات اليوم، منذ 3 سنوات ذهب إلى الطبيب، وكنت أشتكي من عدم القدرة على التبرز، أجريت فحصاً للفتحة وجاءت النتيجة سليمة خالية من أي أمراض - والحمد لله - ونصحني الطبيب من تجنب بعض أنواع الطعام التي تهيج القولون على حد قوله كالفلافل والمانجو والشطة وغيرها.

بدأت في تغيير نظام الطعام والابتعاد عما ذكر الطبيب، لكن في الفترة الأخيرة أصبحت التقلصات كثيرة وتزداد مرة وتقل أخرى، مع وجود غازات بصورة مستمرة، في بعض الأحيان عندما تزداد التقلصات أشعر بألم خفيف ومتوسط في المستقيم، لا أحب أن أتردد كثيراً على الأطباء؛ لأن بعضهم أخبرني بأني كثير التردد دون وجود سبب لذلك؛ فهل هذا نوع من الوسواس؟

أرجو إفادتي على حالتي، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه تسمى التقلصات الشرجية وتسمى باللغة الطبية Proctalgia fugax وهي تقلصات تحصل في منطقة الشرج، وأكثر ما تأتي في الليل، وتستمر لقترة 20 -30، دقيقة وتأتي لعدة أسابيع ثم تختفي لفترة وتتحسن لفترة أخرى، ويكون الألم بشكل تقلص في منطقة الشرج، ويشعر المريض فيها كأنه يود التغوط، إلا أنه يجد نفسه أنه لا يوجد براز.

ويكون الألم أحياناً بعد الجماع مع الاستثارة الجنسية الطويلة والانتصاب لفترة طويلة، وتتكرر النوبات في نفس اليوم، ولا يوجد لها سبب معين، وإنما قد تبدأ في الطفولة وتستمر لسنوات طويلة.

أما علاجها فهي أخذ مسكنات مثل البروفين أو الإباراسيتامول مع كأس ماء مفتر، أي ليس بارداً وإنما يكون ساخنا قليلاً، وعمل تمارين، كأن يحاول الشخص وصول أصابع يديه إلى قدميه دون ثني الركبتين.

وأحياناً يمكن التخلص من النوبة بالضغط على المنطقة بين الشرج والخصية على حافة التواليت أو باليد.

أما إن كان ما تعانيه من آلام يحصل في النهار فقط ولا يحصل بالليل وأنت نائم، فيكون ذلك سببه التقلصات التي تحصل نتيجة القولون العصبي، وهذا يفسر أيضاً وجود الانتفاخ والغازات في البطن، وفي القولون العصبي يحس المريض بالراحة بعد أن يتغوط، أما في الحالة الأولى وهي التقلصات الشرجية، فإنه قد يحصل الألم بعد التغوط ويكون بشكل تقلصات في الشرج، أما في القولون العصبي فيكون الألم في البطن وفي أسفل البطن، ويترافق مع غازات، وأحياناً إسهال وإمساك.

وتزداد آلام القولون العصبي مع الاضطرابات والتوترات النفسية والقلق، ومع أنواع معينة من الأطعمة خاصة الحارة والبهارات والفلفلية.

وعلاج القولون العصبي هو الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الآلام، وكذلك بعض الأدوية المسكنة مثل:
Duspataline للآلام، وكذلك Dysflatyl للغازات، وأحياناً أدوية مهدئة مثل: Dogmatil or librax or motival .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو منكم التوجيه، حيث إني عملت منظاراً للمستقيم ووجد أن هناك قرحة كبيرة .. لكن ما يقلقني أن الدكتور قال: إن علاجك صعب جداً .. فهل يمكن أن تذكروا كيف يمكن العلاج؟ وهل لها علاقة بمتاعب البول؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود قرحة وحيدة في المستقيم من الحالات النادرة، أما وجود تقرحات عديدة فإنه يشير إلى التهاب القولون التقرحي، لذا سأركز الرد على أنه عندك قرحة واحدة كما ذكرت، وهذه القرحة قد تسبب نزفا مع التغوط، وقد تسبب ألماً أيضاً، وهي كما قلت نادرة وتتواجد في الأشخاص الذين يشتكون من إمساك مزمن، وقد تتواجد عند من يكون عنده زوائد لحمية في القولون.

ومن أعراضها بالإضافة للألم والنزف أنها أحياناً تسبب الإسهال المترافق مع الدم ونزول مخاط، وأحياناً تسبب عدم التحكم في البراز وخروجه دون المقدرة على التحكم به أو الشعور أنه ما زال هناك براز.

وفي بعض الحالات يشعر المريض بألم في البطن وانتفاخ في أسفل البطن.

قد يكون سبب القرحة هو الإمساك مع محاولة إخراج البراز باليد.

أما العلاج فيكون بالحقن الشرجية الملينة، وأحياناً استخدام حقن الكورتيزون، ويتطلب العلاج أيضاً نوعا من تدريب المريض على كيفية استخدام عضلات الحوض وعدم الضغط أثناء التغوط، وهذه تتطلب فترة طويلة.

أحياناً قد يلجأ الجراح للعلاج الجراحي إن لم يتم التحسن.

أما بالنسبة لمتاعب البول؛ فإما أن يكون سبباً آخر أو أن اضطراب البول أيضاً ناجم عن اضطراب في عضلات المثانة أو ما يسمى المثانة العصبية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب في الـ 26 من العمر، أعاني من مشكلة الإثارة الجنسية السريعة نتيجة لأي منظر قد يبدو عادياً للغير؛ مما ينتج عنه خروج مذي بصورة متكررة؛ مما يسبب لي الضيق.

وفي الآونة الأخيرة بدأت أحس عند حدوث إثارة بأن المستقيم يبرز للخارج قليلاً لدرجة أني أحس به وأنا جالس كأنه يدفعني إلى الأعلى، وأيضاً أحس بشيء غريب - لعله بروز أو تضخم - في المنطقة بين المستقيم إلى الخصية، وهذان الإحساسان متزامنان ويحدثان فقط عند الإثارة الجنسية.

علماً بأني كنت أمارس العادة السرية - السيئة - في الماضي بصورة متقطعة وعلى فترات متباعدة، إلى أن تاب الله علي منها - والحمد لله - وكنت حين الممارسة أحس بانقباض شديد في المستقيم لدرجة الألم، ولكن بعد فترة بدأت أحس بأن هذه العضلة (حلقية أو دائرية) ارتخت، وبعض المرات ألاحظ خروج بعض الماء من المستقيم ولا أدري ما أصله!

أرجو أن توضحوا لي ما أعاني منه، وهل له أثر على الكفاءة الجنسية؟ علماً بأني مقبل على الزواج قريباً، وما علاقة المستقيم بالكفاءة الجنسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما يعرف بفرط نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة مثل البول السكري، واحتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، ويزيد احتقان البروستاتا مع كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات، وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

وإذا كنت تشكو من إمساك (الذي قد يكون بسبب الشرخ الشرجي) فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات مع أخذ علاج مثل ال Lactulose .

كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية؛ ولذلك يجب عليك أولاً أن تعمل جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقلل من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة) كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيدليلاً أم نهارا.

عليك أيضاً أن تعمل تحليلا للبول وآخر للسكر بالدم للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية أو بول سكري.

فإذا لم يتبين أي سبب من الفحوصات السابقة، فإنه غالباً ما تكون هذه الحالة بسبب انقباض المثانة البولية بدون داع، وبالتالي يمكن تناول علاج يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع، مثل ال Detrusitol وهو علاج يمكن تناوله مرتين يومياً وليست له أعراض جانبية شديدة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أستفسر عن مشكلة في الدبر، وهي أني أشعر باحتراق وتآكل في فتحة الدبر من حوالي شهرين، وكلما أمشي فترة كبيرة أشعر بذلك، وتكون بشكل رهيب، وأشعر بشعور غريب مثل ديدان أو ما شابه ذلك في فتحة الدبر.

أريد أن أعرف ما الحل؟ ولو أردت الذهاب إلى طبيب فإلى أي تخصص أذهب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الإحساس بالحرقة والتآكل في الشرج عديدة، نذكر أهمها:

- الشرخ الشرجي.

- البواسير.

- التهاب المستقيم.

التهاب الجلد في منطقة الشرج بسبب الرطوبة أو استعمال الصابون، أو أحياناً التهاب الجلد نتيجة ضغط الألبسة على منطقة الشرج.

- وجود صدفية، وهي مرض من أمراض الجلد الذي قد يصيب المنطقة مسببا حكة وحرقة.

- في بعض الحالات يكون السبب -خاصة الحرقة الليلية- من الديدان الشعرية التي تسبب حكة وحرقة في الليل عند خروج الديدان لوضع بيوضها في منطقة الشرج ليلا.

لذا فإنه يجب مراجعة جراح القولون والأمعاء أو طبيب الجراحة العامة.
السؤال:
أجريت عملية استئصال وتثبيت للمستقيم، وما زلت أعاني مشاكل التبرز، ووجود مخاط بعد التبرز، ولا يوجد عندي إمساك، أجريت العملية من البطن، وكنت أجريت عملية قبل هذه من أسفل (أي من الشرج).

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد أولاً من معرفة السبب الذي لأجله أجريت عملية الاستئصال، وهل كنت تعاني من التهاب مزمن أو التهاب تقرحي في الأمعاء؟

فإذا كان سبب الاستئصال هو أحد هذه الأسباب، وبعد الجراحة عادت الأعراض مرة أخرى، فقد يكون السبب إما إعادة نشاط المرض، أو أن منطقة مصابة أخرى لم تستأصل بالجراحة.

والحل الأمثل هو إعادة التنظير عن طريق الشرج، وأخذ عينات من الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء وفحصه عن طريق الميكروسكوب، حتى يحكم الطبيب على الأنسجة، ومدى الحاجة إلى استخدام علاج محدد.

ومن العلاجات التي قد تساعد كثيراً، استخدام الكورتيزون لفترة محدودة إذا ثبت التهاب الأمعاء، كما يمكن استخدام علاج آخر مثل السلازوبايرين، لذا من الأفضل مراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي لإجراء الفحوصات اللازمة، كما لا بد من فحص البراز للتأكد من عدم وجود التهابات طفيلية مثل الأميبا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
إنني أعاني من خروج دماء بشكل غزير عند التبرز، وهذه الحالة منذ 7 سنوات، ولا أشعر بأي آلام، وأيضاً لا يوجد بروز لفتحة الشرج، بما يعني أن الحالة قد تكون شرخاً في الأمعاء أو جرحاً.

علماً بأن الدماء تخرج وبها أحياناً دماء متجلطة، وأحياناً مادة لزجة بيضاء، وهذه الحالة أحياناً تصبح مستمرة يومياً على مدار الأسبوع، وأحياناً متقطعة يوم بالأسبوع أو 4 بالشهر عشوائية، ولا أعلم ما السبب؟!

أتمنى منكم -جزاكم الله كل خير- إعطائي العلاج المناسب لكي أتمكن من الشفاء.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أسباب نزول الدم الأحمر مع البراز متعددة وهي:

1- الشرخ الشرجي: وعادةً ما يكون مترافقا مع إمساك وألم عند التبرز، ويبدو أنه ليس هذا ما عندك، لأنك لا تشكو من ألم أو إمساك.

2- البواسير: وهذه يمكن أن تحس بها إن كانت خارجية في فوهة الشرج، أو أن تكون داخلية.

3- الأكثر احتمالاً أن ما عندك وفي سنك هو زوائد لحمية في جدار المستقيم (Polyps)، وهذه عبارة عن كتل سليمة من الغشاء المبطن للقولون ولا تحدث أعراضاً ما عدا النزف الدموي في البراز، وهذه يمكن الكشف عليها بواسطة المنظار، وفي نفس الوقت يمكن أن تُستأصل بواسطة شبكة خاصة صغيرة تدخل من داخل المنظار.

وهناك أسباب نادرة مثل: التوسعات الوعائية في القولون أو الأورام، وفي الكبار من السن الرتوج القولونية، وهي توسعات في جدار القولون.

وعليك أخي الكريم أن تراجع طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح العام، أو جراح الجهاز الهضمي لفحص الشرج، ومن ثمّ المنظار.

والله الموفق.
السؤال:
كنت أعاني من ألم أسفل البطن مع خروج دم أو قيح، وبعد أن عملت منظاراً للقولون كانت النتيجة التهاب المستقيم التقرحي بتاريخ 2/7/2005م، وقد أخذت علاج ميسلازين تحاميل مرتين في اليوم، تحسنت حالتي وانقطع الدم لفترة شهر ونصف، ثم أخذ يتكرر.

وقد أخذت علاجاً جديداً وهو (بريدلون 5) بالإضافة إلى الميسلازين في 17/5/2005، والحمد لله وضعي جيد وانقطع خروج الدم بعد العلاج الجديد بحوالي أسبوع، ولن يتكرر القيح كل فترة.

والسؤال: فكرة عن المرض وما مدى تأثير المرض؟ وما أفضل علاج له؟ وهل هناك اكتشافات علاجية جديدة له؟ وما رأيكم بالنسبة للعملية الجراحية للمستقيم؟ وكيف يتم التعامل بعد العملية؟
شاكرين تعاونكم ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) ينتج عنه تهيج القولون أو أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة، ولقد بدأ هذا المرض ينتشر في الدول العربية نظراً لتغير نمط الحياة والتغذية.

يُصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص بين سن العشرين والأربعين عاماً، ويكثر عند النساء، والسبب غير معروف، إلا أنه يعُتقد أن التوتر العصبي والعوامل النفسية الأخرى قد تزيد من تفاقم المعاناة من هذا المرض، ويتم التشخيص من شكوى المريض والكشف بمنظار القولون مع أخذ عينة للفحص.

قد تختلف الأعراض من مرضٍ بسيط على هيئة إسهال متكرر إلى نزيف شرجي شديد، وقد يصحبه آلام بالمفاصل والتهابات بالكبد والقنوات المرارية عند نشاط المرض، وتُصيب التقرحات عادةً المستقيم، ويمكن أن تمتد للقولون الأيسر، بل ويمتد إلى كل القولون.

بالنسبة للعلاج: في الحالات الشديدة نبدأ باستخدام الكورتيزون حتى تهدأ الحالة، ثم يستخدم عقار سلازوبايرين أو الأدوية الحديثة، مثل سالوفالك وأزاكول، وكذلك إنفلكسيماب في الحالات الحادة، ويجب تنظيم الغذاء، ويُنصح باستخدام زيت السمك.

أما بالنسبة للعلاج الجراحي، فيُجرى للحالات الحادة التي يكثر فيها النزيف والتي لا تستجيب للعلاج بالأدوية، أو في حالة وجود أعراض جانبية كبيرة نتيجة استخدام الكورتيزون، في هذه الحالة يتم إجراء عملية استئصال للقولون والمستقيم، ويتم الإخراج بواسطة فتحة في أسفل البطن، يتم وصل الأمعاء الدقيقة بها أو بوصل الأمعاء الدقيقة مع الجزء المتبقي من المستقيم، ولكن معظم المصابين بالقولون التقرحي لا يحتاجون إلى الجراحة، ويتم علاجهم بالأدوية.

وبالله التوفيق.