OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاك الله كل خير.

بخصوص الاستشارة رقم (2278680).

1. هل تقصد أن أستعمل دواء جنبريد بعد الانتهاء من الزيروكسات؟

2. بخصوص الزيروكسات: قرأت عن أعراضه الجانبية أنه يؤدي إلى ضعف جنسي، وأنا الآن مقبل على الزواج، فماذا تنصحني بهذا الخصوص؟

ولك الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي قصدتُه – أخِي الكريم – أن تتناول الـ (جنبريد genprid)، مع الـ (زيروكسات Seroxat) في نفس الوقت، حيث إن الزيروكسات هو العلاج الرئيسي والجنبريد هو العلاج الداعم.

النقطة الثانية وهي بخصوص الزيروكسات، وأن أحد آثارها الضعف الجنسي: أخِي الكريم: الأمر ليس كذلك، نعم الزيروكسات ربما يُقلل الرغبة لدى بعض الناس، وأقصد بذلك الرغبة الجنسية، كما أنه قد يُضعف الانتصاب قليلاً، لكن هذا الأمر ليس شائعًا، يحدث في حوالي عشرة إلى عشرين بالمائة من الناس، ويعتمد على جرعة الدواء، الجرعات الكبيرة هي التي قد تُسبب هذا العرض الجانبي.

كما أن الجانب النفسي يلعب دورًا، الذي يتوقع هذا العرض – أي عرض الضعف الجنسي – تحدث له اختلالات، أما الذي لا يتوقع فربما تكون فرص حدوث هذا العرض الجانبي قليلة جدًّا.

أخِي الكريم: ودون أي مبالغة أعرفُ من ساعدهم الزيروكسات في أدائهم الجنسي، الذين يعانون من المخاوف والاكتئابات والتوتر والوساوس حين تزول يتحسَّن أدائهم الجنسي.

وحقيقة أخرى مهمة جدًّا، وهي: الذين يحدث لهم أو تحدث لهم الصعوبات الجنسية مع الزيروكسات حين يتوقفون عن تناوله تختفي هذه الصعوبات، أي أن الأثر السلبي إذا حدث هو أثرٌ مؤقت وليس دائمًا، والشيء الذي أؤكده لك أن الزيروكسات لا يؤثِّر سلبًا على الصحة الإنجابية، فاطمئن - أيها الفاضل الكريم –.

أسأل الله تعالى أن يوفقك وأن يُسدد خُطاك، وليس هنالك ما يمنعك أن تكمل مشروع زواجك.
السؤال:
السلام عليكم
دكتوري الفاضل مبارك عليكم الشهر، والله يجعلنا من صوامه وقوامه.

أحب أن أطمئنكم: فصحتي -ولله الحمد- أفضل بكثير، وكما تعلم -دكتورنا الفاضل- بعد أن رجعت من أمريكا وكنت أستخدم علاج السيبراليكس 10 وclonazepam نصف ملي، ذهبت إلى طبيبة نفسانية فقامت بتخفيض الجرعة ل clonazepam حتى توقفت عنه، وأضافت لي دواء ميرزاجن، ربع حبة فقط مدة شهرين، وبقي على المدة أسبوع.

أشعر أني لا زال عندي بعض المخاوف من السفر والطائرات، فزدت جرعة السيبراليكس 15 جراماً، فهل أستمر على الجرعة الأولى أو أستمر على 15 أو أزيدها 20؟ علماً أني أستخدم السيبراليكس منذ 3 أشهر.

والله يرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير، ونبارك لك سلامة العودة من أمريكا، ونسأل الله لك العافية.

أخِي: جرعة السبرالكس تحتاج بالفعل للبناء التدريجي حتى تتحصَّل على الفائدة العلاجية، وأنت الآن رفعت الجرعة إلى خمسة عشر مليجرام يوميًا، وهذا قرار صحيح، وأريدك أن ترفع الجرعة لعشرين مليجرامًا، ويمكنك أن ترفعها الآن، لأن العشرين مليجرام هي الجرعة المعقولة من حيث الفائدة العلاجية، فارفع الجرعة الآن، وإن شاء الله تعالى لن تواجه أي آثار جانبية سلبية، وجرعة العشرين مليجرام يجب أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تخفضها إلى عشرة مليجرام يوميًا، ولا داعي أن تخفضها إلى خمسة عشر مليجرام كخطوة تدريجية.

هذا – أخِي الكريم – الذي أنصحك به، وأريدك أن تُفعّل الآليات السلوكية مثل التفكير الإيجابي، مقاومة المخاوف، الإكثار من التواصل الاجتماعي، أن تكون هنالك فعاليات اجتماعية مستمرة، هذا من الوسائل الممتازة جدًّا لتدعيم العلاج الدوائي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
الأخ الدكتور/ محمد عبد العليم -حفظكم الله-:

سبق وأن استشرتكم حول ما ينتابني من الخوف والقلق، وخاصة من الضغط، وقد أفدتموني -جزاكم الله خيراً- بتناول دواء بسيط هو دوجماتيل، ولله الحمد فقد ارتحت بعد تناوله، ولكنني بعد أن أوقفت الدواء أصبح وضعي -في فترة الصباح وأثناء النهار- كله وضعي ولله الحمد جيد، وأشعر بنفسي إنساناً طبيعياً. ولكن بمجرد أن يدخل المساء -وأثناء الليل- تبدأ المخاوف! كما وأنه لدي حالة خوف كلما أردت أن أقيس ضغط الدم؛ حيث تزداد ضربات القلب، وأشعر بالتعرق والتوتر!

أخي الكريم: هل أستطيع أن أتناول دواء البروزاك؟ وهل يمكنني تناول الدوجماتيل بشكل دائم مثل أدوية الضغط؟ علما بأنني أمارس الرياضة، ولكنني أدخن ولا أستطيع الإقلاع عنه!

أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: استوقفني كثيرًا ما ختمت به رسالتك، وهو أنك تُدخن ولا تستطيع الإقلاع عنه، لماذا يا أخي؟ لماذا هذا الحكم السلبي على ذاتك؟ لماذا هذا القرار؟ هل نفسك ضعيفة لهذه الدرجة؟ لا، النفس يجب أن تُكبح، وإرادة التغيير تأتي دائمًا من خلال إرادة السيطرة على النفس.

فيا أخي الكريم: راجع قرارك هذا، ويمكنك أن تتوقف عن التدخين، ويمكنك أن تعيش حياةً صحيَّةً وسليمةًّ جدًّا، هذا مبدأ لابد أن تُرسِّخه، ولابد أن تكون قناعتك به ثابتة جدًّا، وللفائدة راجع كيفية الإقلاع عن التدخين: (2220 - 225341 - 229548 - 241900 - 252413).

بالنسبة لحالتك العامة أراها جيدة، التحسُّنِ الذي طرأ عليك فيما سبق هو مؤشِّرٌ جيد على أن حالتك ليست بالتعقيد الشديد الذي تظُنَّه، ولا مانع – أيها الفاضل الكريم – من أن تتناول البروزاك، تناوله بجرعة كبسولة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناوله.

والدوجماتيل لا أرى هنالك سببًا يجعلك تتناوله بصفة دائمة، هو دواء سليم، لكن لماذا تتناوله بصفة دائمة؟ لا أعتقد أنك تحتاج لذلك، وتناوله فقط عند اللزوم، مثلاً إذا شعرت بشيءٍ من القلق خاصة في الأمسيات، تناوله بجرعة كبسولة واحدة ليلاً لمدة أسبوعٍ إلى أسبوعين، ثم توقف عن تناوله، هذا يكفي تمامًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم
أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

أنا شاب، عمري 20 سنة، أُعاني من خجل وخوف ورهاب اجتماعي بشكل كبير، وهذ أثّر على حياتي منذ صغري، وامتدّ إلى يومنا هذا، فأنا الآن في المرحلة الجامعية، حيث إني لا أستطيع تكوين العلاقات مع الزملاء، ولا حتى الحديث أمام مجموعة من الناس أو المشاركة أثناء المحاضرات، وأصبحت أشعر بالضيق والكره للدراسة؛ لأن فيها تجمعًا، ولا أرتاح فيها.

يعتبرني بعض الأشخاص الذين ربما أعرفهم منذ سنوات أني شخص جديد عليهم، وذلك من خلال المعاملة بشكل رسمي، وكأني لي وضعي الخاص، ومع ذلك أحاول وأتصنع الجرأة وعدم الخجل لمرة أو مرتين، ولكن بدون فائدة، وأعود إلى شخصيتي الضعيفة التي تميل إلى العزلة والصمت وكره الحياة، وأنا أحترق داخلياً؛ لأن هذه ليست شخصيتي الحقيقة التي أُخفيها في داخلي, وإنما شخصيتي الحقيقية أظهرها مع أشخاص قليلين جداً، وأميل لهم جدًا، وأشعر بالراحة وبكامل الحرية في أثناء الكلام معهم.

تسببتْ لي هذه المشكلة بأزمة، حتى مع أقرب المقربين لي، مثل: إخواني، فأصبح بيني وبينهم حواجز لا أساس لها، وكأنهم غرباء، وحتى والدي أعجز بعض الأحيان من فتح أبسط المواضيع معه، والتي ربما تخصني، وكذلك التهرب من مخالطة الأشخاص وعدم الحضور للمناسبات الاجتماعية، وأختلق الأعذار لعدم حضورها، وأتحسس من بعض الأشخاص.

لقد قرأت عن بعض الأدوية، مثل: (السيروكسات) و(لوسترال)، ولا أدري أيهما أنسب لحالتي، وأيضًا أنا متخوف كثيراً من أضرارها الجنسية! فهل هذا صحيح؟ وإذا كان صحيحًا، فهل الضرر مؤقت عند ترك استعمالها أو يستمر طوال الحياة؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هوِّن عليك، هل تعلم أن ما يُعرف بالرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي يُصيب 12% من الناس في مجتمع معين، ومع ذلك فالذين يلجؤون للعلاج قلة قليلة.

الرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي يتمثَّل في أعراض، مثل: الارتباك والخوف في مناسبات اجتماعية معينة، أو عند الحديث أمام جمع من الناس، ويؤدي هذا بدوره إلى تجنب هذه المواقف وتفاديها، ممَّا يؤثِّر على أداء الشخص الوظيفي وحياته بصورة عامة.

للرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي طريقتان للعلاج، الأولى دوائية، والأخرى نفسية. العلاج الدوائي: ذكرتَ نوعين من الأدوية، وهنالك عدة أدوية، لكنك ذكرت (اللسترال) و(الزيروكسات).

إنني أرى أن تبدأ (اللسترال) بجرعة خمسين مليجرامًا، نصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم بعدها حبة كاملة (خمسون مليجرامًا)، وذلك لتخفيف بعض الآثار الجانبية، مثل: آلام المعدة والغثيان الذي يحدث في بداية الاستعمال للدواء، وعادةً تحتاج لفترة أسبوعين لتبدأ مفعولها، وتحتاج إلى شهرٍ ونصف أو شهرين لإعطاء نتائج ملموسة، فعليك بالصبر.

أما عن المشاكل الجنسية، وهي إبطاء القذف وضعف الانتصاب فإنها مشاكل مؤقتة، تزول بالتوقف عن الحبوب، ولا تستمر لفترة طويلة، يعني إذا كنت تستعمل الحبوب فهي تأتي، وفي اليوم الذي لا تستعمل فيه العلاج فهذه الأشياء تخف -بإذن الله-، فهوِّن على نفسك، وهي لا تستمر معك.

لا أنسى أن أذكرك بالعلاج السلوكي، وهو: ألا تنزوي وتهرب، عليك بالمواجهة المبرمجة الحقيقية، أي ابدأ بمواجهة بعض الناس، الكلام مع والدك، الكلام مع مجموعة صغيرة، وتتدرج إلى مجموعة أكبر، إلى الكلام مع جمع من الناس تدريجيًا، ابدأ بالأبسط، ثم المُعقَّد إلى الصعب، وبإذن الله تزول هذه الأعراض وتعيش حياة طبيعية.

وللفائدة أيضا راجع هذه الروابط والتي تتحدث عن العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشكر القائمين على الموقع، وأتمنى لهم السداد والتوفيق، أما بعد:

أنا طالب في كلية الهندسة، عمري 19، كنت أعاني من رهاب اجتماعي وتلعثم مع بعض الأفكار الوسواسية؛ مما أدى إلى تدني مستوى دراستي، فذهبت لأحد الأطباء النفسيين المشهود لهم بالخبرة، وقد كتب لي بعد تجربة السبرالكس 10 مع كالمبيام 3 لمدة شهر، ولم يحدث تحسن قوي، فراجعته بعد شهر، فأضاف إليه زولفت بجرعة100 مع الاستمرار على الكالميبام لمدة شهرين آخرين.

الآن -يا دكتور- ما مدى صحة الخلط بين السبرالكس والزولفت لعلاج علتي؟ وهل يجوز تناول الكالميبام لمدة شهرين آخرين متواصلين؟ لأني قرأت من سيادتكم أنه يؤدي لتعود، وعندما سألت الطبيب قال: لا تخف، لن يحدث لك شيء.

بم تنصحني -يا دكتور-؟ وما مدى سلامة هذه الأدوية على مرضى ضغط الدم؟

في الختام -وكلي ثقة بك يا دكتور-: هل أبدأ بتناول الخطة العلاجية الجديدة حيث إنه قال: إنها ستكون فعالة بعض الشيء أم أستخدم الزولفت فقط حيث إنه أفضل في علاج حالات الرهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله تعالى أن يُبلغنا رمضان جميعًا.

أيها الفاضل الكريم: قطعًا الطبيب الذي قام بفحصك هو في موقفٍ أفضل مني، لأن من رأى ليس كمن سمع، لكن هذا لا يمنع أن أُشارك ببعض الأفكار التي أسأل الله أن تكون مفيدة لك.

من حيث المبدأ: الخلط بين الأدوية خاصة إذا كانت من نفس الفصيلة، هذا قد لا يكون أمرًا مُحبذًا من الناحية الفنية، لكن لا أقول أنه ممنوع، في بعض الحالات قد نضطر لهذه المنهجية. الزولفت والسبرالكس كلاهما تقريبًا من نفس الفصيلة، وإن لم يكونا متطابقين تطابقًا كاملاً.

في حال الاضطرار وتناول دوائين من نفس الفصيلة يجب ألا نتعدَّى سقف الجرعات، ويجب أن نتأكد أن هذه الأدوية لا يوجد تفاعل سلبي فيما بينها.

السبرالكس دواء نقي، دواء سليم جدًّا، وتفاعلاته مع الأدوية الأخرى قليلة جدًّا، لذا لن يحدث -إن شاء الله تعالى- أي تفاعل سلبي ما بين السبرالكس وما بين الزولفت.

إذا حسبنا الجرعة من حيث التوازن أقول لك: إنها جرعة صحيحة، يعني كأنك تتناول عشرين مليجرامًا من السبرالكس، أو كأنك تتناول مائة وخمسين إلى مائتي مليجرام من الزولفت، وفي كلتا الحالتين الجرعة لم تتخطَّ سقف السلامة.

فأرجو أن تطمئن من هذه الناحية، لكن قطعًا إذا كنت على دواء واحد فهذا أفضل، وأنا أعتقد أن الزولفت بجرعة مائة مليجرام سيكون مفيدًا لك إذا سخَّرتَ وفعَّلتَ دفاعاتك النفسية الداخلية التي تُحقِّر وتُحطِّم هذه الوساوس، لا بد أن يكون لك الدافعية للعلاج السلوكي، واجعل العلاج الدوائي علاجًا مُساعدًا ومُساندًا وليس أساسيًا.

بالنسبة للعقار الآخر وهو الـ (كالميبام Calmipam): طبعًا هذا الدواء ينتمي لمجموعة الـ (بنزوديازبين Benzodiazepines) والأطباء لهم مناهج مختلفة حول التعامل مع هذه الأدوية، لكن الشيء المتفق عليه أنها يجب ألا تُستعمل لمدة طويلة، أو بجرعاتٍ كبيرةٍ، لأن التعود هنا سوف يأتي. أنا منهجي لا أعطي أكثر من ستة أسابيع، لكن أعرفُ من كبار الأطباء ومن هم أفضل مني ربما يُعطونها ويصفونها لمرضاهم لمدة طويلة.

المهم اتبع رأي طبيبك، والثلاثة أشهر ليست مدة طويلة، وإن أردت أن تُخفض إلى واحد ونصف مليجرام حتى نهاية الدورة العلاجية التي قررها لك الطبيب هذا قد يكون أفضل.

ويا أيها الفاضل الكريم: ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء، هي بديل ممتاز جدًّا للأدوية خاصة التي هي من مجموعة الـ (بنزوديازبين Benzodiazepines) كالكبيام الذي تتناوله.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أود أن أقدم باقة مليئة بالحب والتقدير والامتنان للدكتور/ محمد عبد العليم، على ما قدمه لي من نظرة جديدة للحياة.

أتذكر أنك بعثت لي -يا دكتور- بالرسالة بعد أن وصفت لي الدواء، مواسيا إياي بأن الحياة طيبة وجميلة، وكنت قد شعرت بالغرابة وقتها من هذا الوصف الذي لم يسبق لي أن تصورته، ولكني الآن بدأت ألتمس ذلك، وأصبح هناك في نظري ما يستحق أن أعيش الحياة، فشكرا لك من كل قلبي يا دكتوري العزيز.

كنت قد وصفت لي دواء زولفت 150 ملغ، وأنا ملتزمة به منذ عام، ووضعي النفسي مستقر -والحمد لله-، ولكني ما زلت لا أستطيع التعامل مع الناس بأريحية، وأشعر بالتوتر والشد في رأسي عند الخروج من المنزل ومقابلة الناس، وأحيانا الإعياء، حتى أنني لا أستطيع الاستمرار في الوظيفة، مع أني أحمل شهادة عليا، ومنذ فترة طويلة كنت أعاني من ألم في شق رأسي الأيسر، متمركز في عيني اليسرى، وراجعت طبيب العيون، فوصف لي نظارات اعتماداً على أن عيني اليسرى بها طول نظر نصف درجة، لكن مع التزامي بالنظارات لم يختف الألم، بل ازداد وخاصة عند الخروج من المنزل ومقابلة الناس، كما أنه يزداد مع الضوء والروائح القوية، فهل من الممكن أن يكون هذا الألم سببه الخوف من الناس؟ وإن كان كذلك، فما هو الدواء الفعال الذي تنصحني به للتغلب على هذه الحالة وحالة الخوف من الناس أيضا؟ وما رأيك بمرخيات العضلات؟

وتقبل مني فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سعيد جدًّا برسالتك هذه، ونحن في موسم الخيرات، وعلى أعتاب شهر رمضان، لذا أسأل الله تعالى أن يبلغنا إياه.

رسالتك حقيقة حفَّزتْ نفسي، وجعلتني أحمدُ الله كثيرًا على نعمائه وفضله، وأسأله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.

أيتها الفاضلة الكريمة: أنا سعيد بأنك أصبحت تتلمسين الحياة، والحياة فعلاً طيبة وجميلة، والحياة يجب أن تكون لكم أنتم الشباب، فعيشوها بقوة، وبمثابرة، وبإصرار، والإنسان قد خُلق في كبد، والذي يُكابد والذي يُجاهد والذي يُحطِّم فكره السلبي؛ قطعًا سوف يصل لمرحلة الرضا، والرضا لا شك أنه درجة أعلى كثيرًا من السعادة أو هو أقصاها.

أيتها الفاضلة الكريمة: مشكلة العيون هذه أعتقد أن الجانب النفسي فيها موجود، وأنا أريدك أن تُكثري من التمارين الاسترخائية، وأن تُكثري من تجاهل هذه الأعراض، ولست في حاجة للأدوية التي تؤدي إلى استرخاء العضلات، لا، فأنت تتناولين جرعة محترمة جدًّا من الزولفت، وكل الذي تحتاجين له هو التمارين الاسترخائية، وزرع الفكر الإيجابي، ونزع الفكر السلبي، وأنا متفائل جدًّا بأنك -إن شاء الله تعالى- سوف تكونين على خير.

رمضان فرصة عظيمة جدًّا بأن تكثري من الخروج، وأن تكثري من الزيارات، وملازمة المساجد، والانخراط في أعمال الخير والبر والإحسان، وهذا نوع من التمازج الاجتماعي الرفيع الذي قطعًا يزيل خوفنا ورهبتنا من الناس.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

هل جهاز (الألفا ستيم) يعالج الخوف؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

العلاجات البيولوجية في الطب النفسي متعددة، منها الأدوية الطبية، ومنها العلاج عن طريق الكهرباء، أو ما يُسمى بالجلسات الكهربائية لعلاج الاكتئاب النفسي، وهي جلسات يُقال أنها تُحسِّنُ إيقاع الكيمياء لدى المريض؛ لذا يستفيد منها البعض، وهذه قطعًا تُوصف في المستشفيات.

توجد أيضًا طُرق أخرى لاستشعار الخلايا الدماغية، من خلال إرسال ذبذبات كهربائية بسيطة على الدماغ، هنالك الذبذبات التي يُستشعر بها العصب العاشر، هنالك ذبذبات تستشعر الأعصاب التي هي تحت الجلد مباشرة.

جهاز (ألفا ستيم Alpha-Stim)، هو جهاز يُرسل ذبذبات كهربائية بسيطة للدماغ، ويَظهَرُ أنه يؤدي إلى تحسين الإيقاعات الكيميائية والفسيولوجية في الدماغ؛ لذا يُستعمل لعلاج تخفيف الألم النفسي والجسدي، وهنالك تقارير تُشير على أنه يُفيد أيضًا في علاج الاكتئاب، وفي علاج القلق، وهذا يعني أنه يُفيد أيضًا في المخاوف؛ لأن المخاوف في جُلِّها قلق نفسي.

أخِي الكريم، هذا هو الموقف من هذا الجهاز، وقطعًا لا يُنصح باستعمال هذه الأجهزة إلا بعد أن تُقابل طبيبًا نفسيًا مختصًا، إذا أشار لك به، وقام بوصف الجهاز لك، هنا أقول لك: يمكنك أن تتعاطى معه.

لا بد أن نُشير –أيها الفاضل الكريم– أن هذه العلاجات البيولوجية التي تحدثت عنها في معظمها تُفيد بعض الناس، لكن البعض أيضًا قال: إنه لم ينتفع منها، وهنالك من علماء السلوك من يرى أن نفعها وفائدتها إيحائية، يعني هنالك نوع من الاقتران النفسي الذي يأتي من هذه الأجهزة حين يستعملها الإنسان، وبعد ذلك تأتيه القناعة بالتحسُّن، ومن ثمَّ يحدث له التحسُّنِ. هذا ليس توهمًا، هذا معروف، حتى بالنسبة للأدوية؛ من يرى أنها سوف تفيده قطعًا تكون فعاليتها أفضل عنده ممَّن يرى أنها لن تفيده.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

مشكلتي أني كنت إنسانًا عاديًا، ووضعي جيد، ومنذ أربع سنوات جاءتني كتمة وسرعة نبض قلب وتعرق ورجفة بالجسم، ومن حينها بدأت أخاف من الموت، وبدأت أوسوس، وصرت لا أسافر، ولا أنام وحيدًا، وإذا سافرت مع أحد، ووصلنا إلى منطقة ليس فيها مستشفيات أخاف وأرتبك، وأرتاح إذا صرت قريبًا من مستشفى.

الآن تأتيني في بعض الأوقات كتمة، ولا أقدر أن آخذ النفس كاملًا، ودائمًا أفكر بالموت، وأخاف أن أجلس لوحدي وتأتيني الكتمة وأموت ولا أحد يسعفني! علمًا أن عندي نقصًا في فيتامين (د)، والله، تعبت ودائمًا مهموم، وعندي أفكار ليس لها نهاية.

ذهبت عند دكتور نفسي، وصرف لي علاج (برزواك)، حبة يوميًا، وقوة الحبة 20، وصرف لي دواء آخر، وهو مخدر، أستخدمُه لمدة أسبوعين، ولم يتم صرفه إلا بعد إجراءات مشددة.

ما أعراض (البرزواك) والمخدر؟ علمًا أني أعمل في قطاع عسكري، وأخاف أن يَحدُث شيء في حياتي بسبب المخدر أو (البرزواك).

لا تنسوني من دعواتكم لي بشفاء العاجل، ونصيحتكم. جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الذي حدث لك –كما وصفتَه–، هو نوبة خوفٍ وهرعٍ، وشيء من الوسوسة، وهذه الحالات بالفعل مُزعجة، لكني أؤكد لك أنها ليست خطيرة، وإحدى وسائل علاجها هو تجاهلها بصورة كاملة، وأن تعيش حياتك بصورة طبيعية بكل إصرار وقوةٍ وإيجابيةٍ، وأن تنظِّم وقتك، وأن تمارس الرياضة...، هذا يُساعدك كثيرًا.

كن أيضًا إنسانًا دؤوبًا في عملك، طوّر حياتك الاجتماعية، احرص على الصلاة مع الجماعة...؛ هذه كلها تُمثِّل دفعًا نفسيًا إيجابيًا.

أما بالنسبة للأدوية التي صرفها لك الطبيب، (فالبروزاك) دواء ممتاز لعلاج الوساوس والقلق، لكن بالنسبة لعلاج المخاوف: ربما تحتاج أن ترفع الجرعة وتجعلها كبسولتين بعد شهرٍ من بداية العلاج -أو حسب ما ينصحك الطبيب–، كبسولتان يوميًا لمدة ثلاثة أشهر تعتبر علاجًا أفضل.

أما بالنسبة للدواء الذي وصفته بأنه مُخدِّر، والذي وصفه لك الطبيب لمدة أسبوعين: هذا يجب أن يكون أحد المُهدئات؛ لأن الطبيب قد رأى أنك قلق، وقام بإعطائك هذا الدواء؛ لأن فعاليته سريعة.

(البروزاك) ليس له فعالية قبل عشرة أيام إلى أسبوعين، وأعتقد أن الطبيب حاول أن يُساعدك، وهذا العلاج الذي وصفته بمخدر –وهو ليس بمخدر-، إنما هو مُهدئ غالبًا من مجموعة (بنزوديازبين Benzodiazepines)، لا تحتاج لتكراره، فاتبع ما وصفه لك الطبيب.

لا تنزعج –أيها الفاضل الكريم–، و(البروزاك) ليس مخدرًا، وليس عقارًا أو دواءً ممنوعًا، ولا يتعارض مع عملك الذي ذكرته.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب بعمر 19 سنة، كنت قد تناولت سبرالكس 10 لمدة ستة أشهر لعلاج حالات التلعثم والخوف، خاصة الرهاب الاجتماعي، وكان مصاحباً لذلك ارتفاع في نبض القلب، وتعرق.

بعد تناولي للسبرالكس شعرت بتحسن طفيف، لم تختف الأعراض ولكنها هدأت، وهدأ خوفي من الأماكن المغلقة، بعدها بسنة هجمت علي الأعراض بقوة مرة أخرى.

هل الحل استخدام سبرالكس بجرعة 20 لعلاج الرهاب أو حالتي عموماً؟ هل يكون مجدياً رفع الجرعة أم أنتقل لدواء آخر؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أيها الابن العزيز: أنا أريدك أن تترك الدواء جانبًا، وتفكّر معي مليًّا وبجدية في العلاج السلوكي.

أنت شاب، حباك الله تعالى بمقدرات عظيمة، مقدرات وجدانية ونفسية وهرمونية وفسيولوجية، هذه يجب أن تستفيد منها وتُحطِّم فكرة الخوف، وتخترق فكرة الخوف، وتبدأ في تطبيق برامج عملية، وأنا أؤكد لك أنه لن يحدث لك شيء، لن يصيبك مكروه أبدًا.

زيادة نبضات القلب، الشعور بالتلعثم، بالمخاوف، هذا كله شعور داخلي خاص بك أنت، لا أحد يطلع عليه، ومن خلال التطبيق هذا – أي الاختراق والاقتحام وتحقير الخوف والإصرار على ذلك – سوف تجد أن أمورك - الحمد لله تعالى – قد تحسَّنتْ بصورة ممتازة جدًّا.

هنالك تطبيقات عملية في الحياة، لا تؤخر الإنسان أبدًا، ولا تكلفه شيئًا، وفي ذات الوقت تُضيف له إضافة عظيمة، مثلاً الصلاة مع الجماعة، هذه تؤدي إلى تطور اجتماعي عظيم، لعب الكرة مع زملائك، الذهاب مع زملائك للجلوس في مطعم مثلاً مرة في الأسبوع، وكذلك أماكن التسوق، أن تزور أصدقاءك، أن تزور أرحامك، أن تكون دائمًا جالسًا في الصف الأول في مرفقك الدراسي.

هذه أمور بسيطة وفي متناول الإنسان، وهي العلاج الأساسي الذي أنصحك به.

أما الدواء فهو مساعد، وليس أكثر من ذلك، وأنا أرى أن جرعة عشرة مليجرام من السبرالكس كافية جدًّا، لأنني لا أريدك في هذا العمر أن تتناول جرعات كبيرة من الدواء، ويجب أن تُركّز على الرياضة كثيرًا، وكذلك تمارين الاسترخاء، فهي داعمة أساسية للعلاج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلتين:
الأولى: هي الرهاب الاجتماعي مع أعراض وردية مثل احمرار الوجه والتعرق عندما أكن بين مجموعة من الأشخاص، وخاصة في الدروس في المشفى، علماً بأني طالب طب على مشارف التخرج.

ذهبت للطبيب ووصف لي بروزياك, أعطاني دواءً نتائجه جيدة جدا، وتحسنت علاقاتي الاجتماعية وكثير من الأمور، ولكني قصرت وتوقفت عن تناول الدواء، مما تسبب بنكسة شديدة، عندما عدت لآخذ الدواء لم تحصل الاستجابة للأسف؛ بل استمرت النكسة الشديدة.

دكتور آخر وصف لي زوليسر عيار 25 حبة في اليوم، ويمكن رفع الجرعة إلى 50, وقال لي: إن الزولسير لا يسبب (تحملا) كما سبب البروزياك، وطلب مني تناول الدواء طوال العمر وأنه لا ضرر من ذلك.

أخذت الدواء عيار 25 وإلى الآن لم أحصل على استجابة مناسبة، فهل أرفع الجرعة إلى 50؟ وهل أستمر بأخذ الدواء طوال العمر؟

المشكلة الثانية: هي مشكلة التسويف والمماطلة الشديدة، وسوء التخطيط للمستقبل, وإضاعة الوقت وهي مشكلة سببت تأخري قليلا في أموري الحياتية، علماً أن دراستي مقبولة، جربت الكثير من الخطط والكتب ولم أجد نتيجة ... ما الحل الأنجع؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hn حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل الإجابة على موضوع مفعول الأدوية الذي أراك ركزت عليه وشرحته بإسهاب في اضطراب الرهاب الاجتماعي، لا بد من عمل تحليل سلوكي مفصل للمواقف التي يحدث فيها الرهاب وأيهما أكثر شدة، إذ أنه من الأفيد والأفضل الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي الذي يعتمد على هذه التحليل مع العلاج الدوائي. وهذا هو الذي يحمي من الانتكاسة بعد توقف الدواء.

مع احترامي الشديد لرأي الطبيب الذي قابلته، فإن دواء البروزاك والسيرتتالين لا يحدثان احتمال، وعدم الاستجابة للبروزاك بعد التوقف قد تكون أسبابه غير واضحة.

يمكن أن تزيد الجرعة إلى 50 ملجم، ولا تحتاج أن تستمر في العلاج إلى الأبد إذا بدأت علاجاً سلوكياً معرفياً كما ذكرت أهميته من قبل.

أما بخصوص ما ذكرت من سمات في شخصيتك من انعدام التخطيط للمستقبل والتسويف وهلم جرا، فإنك تحتاج إلى جلسات نفسية فردية مع معالج نفسي مقتدر لفترة طويلة حتى يساعدك في أن تتغير إيجابياً.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 19 سنة، وأنا في الجامعة حاليا، وأعاني من الرهاب الاجتماعي، والخوف من التكلم أمام جمهور أو طلاب، يصاحب ذلك أن قلبي ينبض بسرعة شديدة، وأفقد القدرة علی الكلام، وهذه مشكلة أعاني منها منذ مدة طويلة جدا.

وأعاني من الارتباك الشديد والتلعثم بالكلام مع الآخرين، ولا أستطيع أن أنظر إلی عيون الشخص وأنا أتكلم، وقد سببت لي هذه المشكلة إحراجا شديدا في مواقف كثيرة، خاصة في ذاك اليوم الذي كنت في الجامعة، وطلب مني أستاذي أن ألقي المحاضرة بدلا عنه للطلاب، وعندما وقفت أمامهم كدت أسقط في الأرض من شدة الارتباك والخوف والقلق.

كذلك لدي مشكلة في زيارة الأقارب، حيث لا أستطيع أن أواجههم، ولعله سبب هذه المشكلات أن لدي عيبا في أنفي، سبب لي هذه المشاكل، أي أنظر إلی نفسي نظرة سلبية، وقد بحث في النت عن حل للتخلص من هذه المشكلة المزمنة، والتي تصاحبني دائما.

قرأت في موقعكم الالكتروني المبارك عن دواء الزيروكسات، ولكنه باهظ الثمن، فلم أستطع شراءه، وبحثت عن البديل له زولفت فلم أجده، ولكن الصيدلاني أعطاني بدلا عنه (sertraline actavis 50 mg sertraline hcl)، إذا أمكن أن ترى صورته في النت، وحاليا أتناول نصف حبة، وقد أشتريت (propronolol 10 mg) وأتناول حبتين صباحا ومساء، وصار لي أسبوع علی هذه الطريقة.

حاليا أقوم وأحاول مواجهة الآخرين، وعدم تجنبهم، فهل ممكن أن تنصحوني لعلاج هذه المشكلة النفسية؟ ما طريقة الاستعمال الصحيحة لهذه الأدوية؟ وهل هذا الـ sertraline actavis 50mg له نفس المادة الموجودة في الزولفت؟ هل هو جيد أم لا في علاج الرهاب الاجتماعي؟ وكم مدة استعماله لحالتي؟

وفقكم الله وأثابكم لخدمة الناس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت أن اضطراب الرهاب الاجتماعي، والقلق الاجتماعي، هو من اضطرابات القلق، ويتميز بحدوث أعراض القلق المختلفة، من خوف، وتوتر، وارتباك، وزياده في ضربات القلب، وتعرق، ورجفة عند التعرض لمواقف اجتماعية معينة، مثل التحدث أمام جمع من الناس، أو مقابلتهم عند المناسبات الاجتماعية، مما ينتج عنه تجنب هذه المواقف بشتى السبل.

والشيء الملاحظ أن هذه الأعراض تتفاوت من موقف لآخر، وتكون أشد حدة في مواقف بعينها أكثر من الأخرى، ولذلك فعليك دراسة ذلك، وابدأ بمواجهة المواقف الأقل حدة، ومن ثم مواجهة الأصعب، وهكذا بالتدرج.

ويمكنك الاستمرار في هذه التمارين السلوكية، مع تناول الدواء، ودواء sertaline 5omg هو نفس الزولفت، وهو مفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، وعليك بالاستمرار في تناول هذه الجرعة يوميا، ولمدة 3 إلى 6 أشهر، حسب زوال الأعراض، ويمكن الاستمرار لمدة أطول من هذه، حيث إنه لا يسبب الإدمان.

أما الـ inderal فهو يعالج أعراض التوتر فقط عند استعماله قبل التعرض لهذه المواقف، ولكنه لا يعالج المرض نفسه، كما يفعل السيرتالين.

وفقك الله.