OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من صعوبة في بلع الطعام في أول مدخل المعدة، ومن سعال مستمر، وغثيان، وارتجاع لحامض المعدة، وشرقة مستمرة، أعاني منها منذ فترة بعيدة، أريد العلاج وأخاف أن يصبح مرضاً خطيرا، علماً أنه لا يوجد عندي جرثومة معدة، وهل علاج حالتي يستمر لفترة طويلة؟ وكيف أزيد من وزني؟ لأنني نحيفة (55) كلغ.

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الدنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد تكون كل هذه الأعراض التي تشكين منها من الارتجاع لحامض المعدة إلى المريء؛ لأن حموضة المعدة مخرشة جداً لمخاطية المريء، فإذا حصل الارتجاع فإن ذلك يسبب الشعور بألم في أسفل الصدر من الأمام وخلف عظم القفص، وإن استمرت الحالة فإن الارتجاع يسبب التهاباً في المريء، وبالتالي يسبب ذلك الألم عند مرور الطعام، وقد يسبب على المدى البعيد تضيقاً في المريء، وبالتالي صعوبة في البلع، وقد يسبب الارتجاع أيضاً في الليل أو عند الاستلقاء وصول حموضة المعدة إلى البلعوم، مسببة السعال، وقد يسبب أيضاً سعال مزمن؛ لذا يجب أن تراعي أموراً معينة:

- عدم الاستلقاء على الظهر إلا بعد مرور ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام.

- الابتعاد عن ملء المعدة بالطعام، وخاصة الأطعمة الدسمة؛ لأن هذا يعيق عمل الصمام الذي يمنع من رجوع إفرازات المعدة إلى المريء.

- الابتعاد عن القهوة والشاي والمشروبات الغازية.

- تناول الأدوية التي تخفض الحموضة يومياً، إما مرة واحدة أو أحياناً مرتين في اليوم، إن لزم وبشكل مستمر.

- أما بالنسبة للوزن فقد يكون طبيعياً بالنسبة لطولك، وعلى كل حال من الأفضل أن تكوني نحيفة، وخاصة عند الارتجاع.

ويمكن معرفة إن كان وزنك طبيعياً باستخدام مؤشر كتلة الوزن:

الوزن بالكيلو
مؤشر كتلة الوزن =----------------------------=
الطول بالمتر X الطول بالمتر

فإن كان طولك 165 سم
55
مؤشر كتلة الوزن = --------------------= 20.2
1.65x1.65

ومؤشر كتلة الوزن الطبيعية هي بين (18.5 و24.9) وزيادة الوزن تكون (25- 29.9) والسمنة تكون إذا كان مؤشر كتلة الوزن (30) أو أكثر.

على كل حال تعتمد زيادة الوزن أولا على التأكد من أنه لا يوجد مرض يسبب هذا النقص، وكذلك معرفة إن كان أفراد العائلة عندهم نفس الشكل والنحافة، وإن كان الإنسان نحيفاً طول عمره فهذا يجعل من الصعب زيادة الوزن، وكذلك يعتمد على زيادة كمية الطعام إلى ست وجبات في اليوم، وزيادة تناول مثل الحلويات والفواكه المجففة والمكسرات، وتناول الطبق الرئيسي أولاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
شكراً مقدماً على ما تقدمونه من خدمة للناس، وبارك الله فيكم وجعلكم دوماً في أتم الصحة والعافية.

سؤالي: أحس بتوقف الأكل في بداية المعدة، وعندما أتناول الماء ينزل الأكل للمعدة، ثم أشعر بعد لحظات أنه بنفس المكان، كما أشعر بالحموضة القليلة، وتكثر الغازات الخارجة عبر الفم، فما هو العارض؟ وكيف أعالجه؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك أسباباً عديدة لمثل هذا النوع من صعوبة البلع الذي تعاني منه، ومنها: اضطراب العضلة العاصرة السفلية للمريء، وتحصل الحالة حينما لا تتمكن حلقة العضلة السفلية لآخر المريء من الارتخاء حين وصول اللقمة إليها، وهذا الارتخاء في هذا المقطع أساسي لدخول لقمة الطعام إلى المعدة.

لذا فإن تشنج وتقلص هذه العضلة أو ضعفها عن إتمام الارتخاء يُؤدي إلى تراكم الأكل والشراب في أسفل المريء، وعدم دخوله إلى المعدة، وهو الأمر الذي يُؤدي إلى الشعور بأن ثمة شيء عالق في الصدر، وإلى ترجيع أجزاء من الطعام إلى الحلق من آن لأخر، وربما القيء.

ويعتبر سبب تضيق المريء هو حصول التهابات مزمنة بفعل ترجيع أحماض المعدة إلى المريء، وغشاء بطانة المريء لا يتحمل دخول الأحماض إليه من المعدة، وبالتالي تحصل التهابات حارقة، يقوم المريء على إثرها بتكوين أنسجة ضامة، تضيق مجرى المريء.

ومن الأسباب أيضا: الورم في المريء، ويؤدي إلى ظهور صعوبات متدرجة في البلع، تبدأ أولاً مع تناول لقمة من الطعام الجامد ثم إن لم يتم التشخيص المبكر فقد يصل إلى صعوبة مرور السوائل.

لذا ينبغي مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي لعمل منظار للمريء وأعلى المعدة لمعرفة سبب صعوبة البلع، فإن كان السبب هو التهاب في أسفل المريء من ارتجاع حموضة المعدة فإن ذلك يعالج بمضادات الحموضة، وأما إن كان بسبب أمور أخرى فالعلاج يعتمد على السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
والدتي(57 سنة) تعاني من آلام حادة، مع حرقة في منطقة رأس المعدة أو منطقة القص، مع ارتجاع إلى أعلى المريء، وفقد الشهية، والألم لا يختفي، ولكنه يشتد أحياناً، ما تفسير هذه الحالة؟ وما علاجها؟ وما هي الأطعمة التي تزيدها؟ وما هي الأطعمة التي تساعد على تخفيفها؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه والدتك هو ارتجاع حموضة المعدة إلى أسفل المريء، وأحياناً إلى أعلى المريء، بسبب ضعف في المعصرة التي تفصل بين المعدة والمريء، وهذا يسمى بالارتجاع المعدي المريئي (Gastro esophgeal reflux)، وهو ارتجاع أحماض المعدة، وعصارتها من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير من الناس، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة، أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضاً مزعجة ومتكررة، فإنه يصبح مرضاً.

كما ذكرنا فإن هناك صماماً بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكل سليم، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع صاعدة إلى المريء.

ومن الأمور التي تسبب زيادة في الارتجاع، تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة، ومن العوامل التي تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة ما يلي:

- امتلاء المعدة بالطعام.
- السمنة.
- تناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحارقة، والنعناع، والكاتشاب.
- كما أن فتق فم المعدة يضعف كثيراً عمل الصمام.

بالإضافة إلى الحرقة في الصدر، فإنه قد يشعر المريض بطعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، وبعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه آلام القلب.

أما العلاج فيجب نتجنب مسببات الارتجاع، ومنها تجنب المأكولات والمشروبات التي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات.

كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمتراً) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ويجب تناوله يومياً، وأحياناً مرتين في اليوم، مثل اللوزك والنيكسيوم أو البارييت وغيره، ونتائجه بشكل عام جيدة، ويجب تجنب الأطعمة والعصائر الحامضة، فهي تزيد من حموضة المعدة وتجنب امتلاء المعدة بالطعام الدسم، والأطعمة التي تم ذكرها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ (8) أشهر وأنا أشتكي من الحموضة، وارتداد الحموضة على المريء، وكثرة التجشؤ، وأشتكي من الآلام في اللوزتين، وحساسية بالأنف، وبعد الفحص السريري أتضح بأن لدي التهاباً في القولون، ولكن قبل أسبوع تقريباً، ومن قبل استخدام الأدوية لعلاج القولون، وأنا أشتكي من كثرة جفاف الحلق والفم، وتنميل في الجسم عند النوم خاصة، وغشاوة خفيفة جداً على العين، وكأني أرى نقاطاً سوداء.

سؤالي هو: هل لآلام المعدة والقولون هذه الأعراض، من جفاف الحلق وغيره؟


وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك ما نسميه بأعراض ارتجاع حموضة المعدة، والتي تكون خارج المعدة والمريء، وهي كالتالي:

- الأنف: فبعض مرضى الارتجاع يشكون من التهاب في الجيوب الأنفية، وقد لا ينتبه أن المريء يعود إلى الارتجاع.

- الحلق: فبعض المرضى قد يحس بأن هناك شيئاً في الحلق، أو يشعر أنه يحتاج لأن ينظف حلقه، أو يشعر بالمرارة، أو ألم في الحلق.

- وفي الفم يحس بطعم غريب، أو رائحة غير طيبة في الفم، وزيادة تنخر الأسنان، لذا فإن الارتجاع قد يسبب أعراضاً في الفم، فإن تحسنت الأعراض بعد علاج الارتجاع فيكون هو السبب.

وجفاف الحلق كثيراً ما يكون بسبب فتح الفم أثناء النوم، وخاصة عند من يشكو من الشخير، وقد وجد أن كثيراً ممن يشتكون من الشخير تكون عندهم أعراض الارتجاع الحمضي، والأدوية أيضاً تسبب الجفاف في الحلق، مثل أدوية القولون، إلا أنك قلت إنك لم تكن تستعمل هذه الأدوية في السابق.

من المهم جداً عند وجود جفاف في الحلق أن تتأكد من عدم وجود سكري، وذلك بتحليل السكر، وفي كثير من الأحيان يكون السبب هو فتح الفم أثناء النوم، بسبب انسداد الأنف، أو بسبب الشخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا الآن حامل في منتصف الشهر السادس، وأعاني من حموضة في المعدة، وأعطتني الطبيبة حبوب Maalox ولكن لم تجد نفعاً، فبماذا تنصحونني؟ وشكراً لاهتمامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الشكوى شائعة عند الكثير من الحوامل؛ وذلك لأن التغيرات الهرمونية في الجسم تؤدي إلى ارتخاء الصمام الفاصل بين المعدة والمريء، وهذا يسمح للطعام وحمض المعدة للارتداد لأعلى المريء والحنجرة، ومن ناحية أخرى، مع زيادة حجم الجنين فإن هذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن، وهذه تؤدي إلى زيادة الأعراض.

هناك بعض النصائح الهامة للتخفيف من حرقان المعدة، وهي:

ـ تجنب المشروبات التي يوجد بها كافيين مثل القهوة والشاي والكولا، لأنها تعمل على ارتخاء العضلة العاصرة للمريء، وتساعد على ارتجاع الحمض في المريء.

- تجنب الوجبات الكبيرة، وتناول وجبات صغيرة عديدة على مدار اليوم.

- المضغ الجيد للطعام.

- عدم الذهاب للنوم إلا بعد مرور ثلاث ساعات من تناول آخر وجبة.

- الانحناء عن طريق الركبتين، وليس عند منطقة الخصر؛ لأنها تزيد من الضغط على المعدة.

- ارتداء الملابس الفضفاضة الواسعة حول الوسط والمعدة.

أما الأدوية فإن لم تتحسن الأعراض مع الدواء الذي تتناولينه فيمكن تناول دواء زانتاك (رانيتيدين) 150 ملغ مرتين في اليوم، وهو من الأدوية الآمنة في الحمل، ولا تؤثر على الجنين، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أشعر منذ سنتين بصعوبةٍ في التنفس، وأني لا آخذ كفايتي من الهواء، بالرغم أني مريضة بالربو، لكن الأطباء يؤكدون على أن الحالة مستقرة، وأنا الآن أعاني من القولون العصبي، وحموضة المعدة، لكن الذي يخيفني الألم الذي أشعر به وسط الصدر، مع شعور بضيق في النفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أسامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فصعوبة التنفس، وعدم أخذ كفايتك من الهواء أثناء التنفس هو بسبب ضيق الشعب الهوائية المصاحب لحساسية الصدر، أو ما يسميه البعض بالربو، حتى وإن كانت الحالة مستقرة في معظم الأحوال، إلا أنها تظهر عند بذل أي مجهود زائد، مثل طلوع السلم، فهو أمر مشهور ومشاهد عافاك الله وشفاك.

أما الألم الذي تشعرين به وسط الصدر، فهو من جراء حموضة المعدة، وارتجاع عصارة المعدة إلى المريء؛ ولذا يجب أن يكون هنالك فاصل زمني لا يقل عن 3ساعات بين الأكل والنوم، ويجب الإقلال من تناول البهارات والتوابل والدهون والشيكولاتة، والبعد عن التدخين، وعدم لبس الملابس الضيقة على الوسط، وكذلك يفضل النوم على وسادة عالية، فإذا لم تجد كل هذه الوسائل في الحد من الحموضة، فينبغي تناول أقراص جيسك أو بروتون 20 مج حبة مرتين يومياً للتغلب على مظاهر الارتجاع.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني منذ سنوات من حموضة شديدة وارتجاع في المريء، وطلب مني الطبيب عمل منظار على المعدة، واتضح وجود الآتي:

1- جرثومة المعدة.
2- مشكلة في انقباض العضلة في أعلى المعدة أو ارتخاء لست متأكداً من الوصف السليم، ولكن يوجد مشكلة في تلك العضلة، وكتب لي الطبيب دواء وهو Pepzol .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه هو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ويحدث عند اندفاع عصارة المعدة، والتي تحتوي على حموضة عالية إلى أسفل المريء، وعندما تكون كميات العصارة المرتجعة كبيرة ومتكررة على مدى فترة طويلة من الزمن، تبدأ بطانة المريء بالالتهابات المزمنة، ويشعر المريض بحرقان في المنطقة السفلية من الصدر، ولكن في بعض الأحيان يشعر المريض بأعراض أخرى أهمها مرارة في الطعم، أو صعوبة في البلع، أو تغيير في نبرة الصوت، أو التهابات متكررة في الحنجرة والقصبات الهوائية.

ومن ناحية أخرى، فإن التهاب المعدة بالجرثومة المعدية الحلزونية الذي وجد عندك، يسبب مثل هذه الأعراض، والاستمرار بتناول الأدوية التي تثبط الحموضة، يخفف الأعراض ومن المهم تناول علاج الجرثومة الثلاثي للتخلص منها، ولمدة أسبوعين، وبعدها الاستمرار بأدوية الحموضة إن استمرت أعراض الارتجاع، وكان من الضروري تنظير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي؛ لأن علاج الجرثومة يعالج المشكلة وينهيها.

لذا فعليك أن تتبع النصائح التالية:

1- تجنب بعض المأكولات التي ينتج عن تناولها ارتجاع في المريء مثل الكاكاو، والشاي، والقهوة، والبهارات، والنعناع، والأكلات الدهنية، والطماطم، وعصير البرتقال والليمون.

2- تجنب التدخين: حيث أن النيكوتين يهيج غشاء المعدة لإفراز حموضة عالية، كما أن نفس المادة تقوم بإرخاء الصمام السفلي للمريء، والذي ينتج عنه ارتجاع في الحموضة.

3- الحمية الغذائية: لخفض الوزن إلى الوزن الطبيعي إن كان هناك زيادة في الوزن.

4- تجنب الأكل عموماً قبل النوم: بمدة لا تقل عن 2 - 3 ساعات.

5- العلاج بالأدوية المضادة للحموضة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حموضة شديدة في المعدة، ومن ضيق في التنفس، ومن دوخة شديدة وغثيان، وسرعة في دقات القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الصعب وضع التشخيص الصحيح من دون فحص طبي للبطن والصدر والقلب، ويتطلب كذلك بعد الفحص إجراء تحاليل للدم والبراز، وقد يلزم إجراء صورة للصدر، ويمكن تحليل الأعراض، فالحموضة الزائدة يكون سببها:

- تناول الأدوية المسكنة، والتدخين.

- تناول الكحول.

- تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات.

- قرحة المعدة وقرحة الإثني عشر.

- القلق والتوتر.

فإن كان سبب الحموضة هي القرحة، فإنها تترافق مع ألم في المعدة وغثيان، وفي معظم الأحيان يكون سبب القرحة الجرثومة الحلزونية، والتي تسبب أيضاً ألماً وغثياناً، وأحياناً التقيؤ.

والقرحة قد تسبب نزفاً، وهذا يمكن أن يسبب فقراً في الدم، ويسبب ضيقاً في النفس وخفقانا في القلب، ومن ناحية أخرى فإن كان هناك أي مرض في صمامات القلب، فقد يسبب ذلك خفقاناً وضيقاً في النفس.

كما ترى من الصعب وضع تشخيص نهائي وصحيح دون الفحص الطبي وعمل تحاليل، وأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الباطنة، وسيقوم الطبيب بعمل اللازم، ونسأل الله لك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أحس بألم في الحجاب الحاجز مع ألم في عظام الصدر، كما أشتكي من حموضة وحرقان مستمرين وألم في عظام الصدر، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد كان من الأفضل أن تشرح ماذا تقصد بآلام الحجاب الحاجز، فقد يكون ما تشكو منه هو آلام جدار الصدر، أي آلام أسفل القفص الصدري، ففي بعض الناس يكون أسفل القفص الصدري مكان اتصال الأضلاع مع عضلات البطن، وأمام آلام الحجاب الحاجز ففي بعض الحالات يتقلص الحجاب الحاجز مسببا ألماً شديداً في البطن يشبه المغص أو يشبه آلام القلب، إلا أنه ليس له علاقة مع الجهد أو الإرهاق ويمكن أن يستمر الألم إلى ساعة.

ومن ناحية أخرى فإن زيادة حموضة المعدة قد تؤدي إلى ارتجاع العصارة المعدية إلى المريء مسببة ألماً حاداً وتقلصاً في المريء قد يكون شديداً لدرجة أن المريض يشعر به في الظهر من الخلف، ويشعر وكأن شيئاً ضاغطاً في الصدر، وقد يتحسن مع تناول مضادات الحموضة أو الحليب أو حبة تحت اللسان (النتروغليسيرين) التي تستخدم في حالات آلام القلب.

أعتقد أن المشكلة عندك هي من زيادة الحموضة لذا يجب أن تراقب الأمور التي تزيد من حموضة المعدة ويجب أن تتجنبها، ومن الأمور التي تزيد حموضة المعدة المنبهات والتدخين وبعض الأدوية والأطعمة الدسمة.

وعليك بتناول الأدوية التي تقلل الحموضة ومنها: (Pariet، Omeprazol، Lanzoprazol، Nexium)، وكلها تؤخذ مرة أو مرتين حسب الحموضة وتراقب الوضع إن عاد الألم الذي تشكو منه، فإن لم يعد فتتأكد من أن السبب هو زيادة الحموضة، وإن استمر الألم عليك فيجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم وحموضة بشكلٍ دائم في معدتي وحرقة في المعدة، وأحياناً عند الشعور بالجوع يزداد الألم والحرقة.

وأحياناً كثيرة يبدأ الشعور بالحرقة عند تناول الطعام، وفي بعض الأحيان أشعر بصداع ودوخة، ذهبت إلى الطبيب فأخبرني أنه التهاب معدة مزمن، وأعطاني علاجاً شعرت بتحسنٍ عند تناوله، وما أن تنتهي مدة العلاج حتى يعود الألم والحرقة، علماً بأني أعاني من هذه المشكلة منذ كان عمري 17سنة والآن عمري 27.

وحالياً أتناول علاجاً اسمه امبرازول يومياً، وإذا لم آخذه في اليوم أتعب، علماً بأني أعاني من حساسية وراثية في جسمي.

أفيدوني أرجوكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن أسباب زيادة حموضة المعدة كثيرة ومتعددة، ويجب أن تتعرفي عليها لكي تعرفي أي من هذه الأسباب عندك لكي تتجنبيها، ومنها:

- أنواع معينة من الأطعمة خاصةً الحارة والتي تحتوي على البهارات.
- تناول بعض الأدوية مثل الإسبيرين والبرفين ومثيلاتها.
- التدخين.
- التوتر النفسي.
- غير معروف السبب.

أما آلام أعلى البطن فعادة ما يكون سببها القرحة المعدية، والتي يزيد ألمها بعد الطعام أو القرحة الإثني عشرية والتي يزيد ألمها مع الجوع، وتتحسن مع تناول الطعام، وقد تسبب القرحة المزمنة العميقة آلاماً في الظهر، وقد يرافق ذلك أيضاً الارتجاع المعدي المريئي.

ويفضل في مثل حالتك عمل منظار للمعدة للتأكد من التشخيص خاصة وأن الأعراض عندك تتطابق مع أعراض القرحة الإثني عشري، ومن ناحية أخرى فإن وجد أن هناك جرثومة في المعدة فإنه يجب تناول العلاج الثلاثي والذي يحتوي على الأومبرازول ودوائين آخرين هما الأموكساسلين والكلاريثيومايسين أو الفلاجيل.

ويستحسن تجنب بعض الأطعمة أو الحالات التالية:

- تجنب تناول الخضار والفواكه النيئة التي يصعب هضمها فتزيد من إفراز الحامض، وخاصة تلك التي لها طعم حامض.

- تجنب أو التقليل من الأطعمة ذات المصدر الحيواني كاللحوم، فقد تزيد من إفراز حموضة المعدة.

- تجنب الشاي والقهوة والتدخين والسوائل الباردة جداً والسوائل الحارة جداً.

- تجنب أنواع العصائر والمشروبات الصناعية منها والغازية مثل الكولا وغيرها؛ لأنَّها تفسد الهضم وتؤخر وجود الطعام في المعدة فتزداد الحموضة، أو تدفعه للأمعاء فيفسد الهضم وتزداد التخمرات ومشاكل القولون.

- تجنب الأطعمة الجاهزة أو المصنَّعة التي تحتوي على النكهات والألوان والمواد الحافظة.

- تجنَّب الأكلات والأطعمة الحادة الطعم كالمخللات والتوابل والأكلات الحارة، وتجنب الطعام المالح أو الحلو الزائد عن حده.

- تجنب المقالي والأكلات الغنية بالدهون، فإنها تعوق الهضم بالمعدة وتزيد الحموضة.

وفي حال استمرار الحموضة فعلى الرغم من اتباع النصائح التي سبقت، إلا أنه يجب إجراء منظار للمعدة للتأكد من عدم وجود ارتجاع لحموضة المعدة للمريء، أو وجود التهاب في المريء، أو وجود قرحة معدية أو اثني عشري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تبلغ أمي من العمر 35 عاماً، وتعاني من حرارة الحموضة عند أكل أي شيء بسيط حيث لا تعرف كيف تهدئ حرقة الحموضة، أريد علاجاً منزليا ً(طبيعياً) للحموضة، وكيف تقي نفسها منها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك أسباب متعددة لزيادة حموضة المعدة ومن هذه الأسباب:
- الإجهاد النفسي والذهني.
- التدخين.
- تناول الفلفل والبهارات والمخللات.
- الدهون، والأطعمة المبهرة، الشوكولاته، القهوة، البصل، صلصة البندورة، المشروبات الغازية، والنعناع والسردين وأنواع الجبن الجافة والزرقاء.
- تناول الإسبيرين وأدوية المفاصل.
- والقرحة المعدية، وارتجاع حموضة المعدة للمريء.

وأحياناً لا يكون السبب معروفاً، ويسمى فرط الحموضة المبدئية، أي أنه لا يوجد سبب يمكن كشفه. لذا من المهم معرفة السبب وتجنبه إن أمكن أو علاجه كما هو الحال بالنسبة لقرحة المعدة وقرحة الإثني عشر.

وينصح مرضى الحموضة بتناول أطعمة سهلة الهضم، مثل الرز والخضار الطازجة، وفي كثير من الأحيان تناول الفواكه والخضار الطازجة والماء قد يخفف من الحموضة بشكل جيد، والأناناس من الأطعمة الجيدة لتخفيف الحموضة أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من ألم شديد في أعلى المعدة، وأحياناً حموضة شديدة، لكن الألم الشديد يكون دائماً كل يوم، مع ألم في الظهر والرقبة، وتخدر في اليد من الجهة اليسرى، فما العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زيادة حموضة المعدة، لها أسباب متعددة منها: (تناول الأدوية المسكنة، التدخين، تناول الكحول، تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات، قرحة المعدة، والقلق والتوتر).

وآلام أعلى البطن عادة ما يكون سببها القرحة المعدية، والتي يزيد ألمها بعد الطعام، أو القرحة الاثني عشرية والتي يزيد ألمها مع الجوع، وتتحسن مع تناول الطعام، وقد تسبب القرحة المزمنة العميقة آلاماً في الظهر، وقد يرافق ذلك أيضاً الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux disease (gerd)، حيث يوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس.

ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة؛ لذا يحصل تخريش للمريء.

وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهاباً في المريء وتضيقاً أحياناً، ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة.

ولتشخيص الحالة لابد من عمل منظار للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وهذا يساعد على وضع التشخيص الصحيح، وبالتالي معرفة إن كان هناك جرثومة في المعدة تكون سبباً للأعراض، وعلاجها يعالج المشكلة كلها.

أما التنميل في اليد فمن المؤكد أن سبب التنميل في اليد هو انضغاط العصب المتوسط في الرسغ، وهو يغذي الإبهام والشاهد والأصبع الوسط ونصف الخنصر، ويزداد عند ثني اليد مثلاً عند النوم، ويخف متى حركت اليد وغيرت الوضعية.

ويجب مراجعة طبيب الأعصاب للتأكد من ذلك وعلاجه بحقن إبرة كورتيزون إن كان التنميل مستمراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أشكو من فتق في الحجاب الحاجز، ومن إقياء مستمر، وشعور بالحرقة مهما كان الطعام، وأحتاج للماء، ولكني أحس بالحرقة فيمنعني من شرب الماء، فما العمل؟

أحد الأطباء أشار عليّ بعملية وهي عبارة عن لف المعدة حول المريء، أرجو إعطائي النصيحة والإرشاد، وماذا أفعل؟ أنا تعبانة جداً، ومشكلتي صار لها 3 سنوات وأكثر، الفتق عبارة عن 6 سم، وأنا أتناول دواء للضغط العالي، وبدون دواء لحرقة المعدة لا أستطيع أكل أو شرب حتى الماء، أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مادا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia حالة يحصل فيها بروز ونتوء المعدة إلى أعلى، أي خروج جزء من المعدة من منطقة البطن إلى منطقة الصدر، والحجاب الحاجز Diaphragm هو غشاء على هيئة طبقة عضلية، يفصل ما بين أعضاء البطن وأعضاء الصدر، كما ويستخدمه الجسم في إجراء عملية التنفس، وخاصة لدى الرجال.

ولا يُعلم على وجه التحديد لماذا يُصاب البعض بالفتق في الحجاب الحاجز، إلا أن الحالة تنشأ عن ضعف في دعم الأنسجة التي تُمكن الحجاب الحاجز من إحكام الفصل بين مكونات البطن والصدر، ويُعتبر التقدم في العمر والسمنة والتدخين من العوامل المساهمة في ظهور الإصابة بالفتق في الحجاب الحاجز.

والسبب في هذا الفتق هو ارتفاع الضغط في البطن مثل الناس الذين يعانون من السمنة أو أن يكون الأمر وراثياً أو خلقياً، وفيه يكون هناك توسع في الفتحة التي يدخل فيها المريء إلى البطن من الصدر، وبالتالي يرتفع الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء إلى الأعلى فوق الحجاب الحاجز، وبالتالي يفقد الصمام قدرته على الإغلاق الكامل، وبالتالي ترجع عصارة المعدة إلى المريء مسببة التهاباً في المريء، وأحياناً تقرحات وتضيقاً في المريء.

وتتحسن الأعراض في حوالي 85% من الحالات بواسطة العلاج غير الجراحي أو ما يسمى بالعلاج المحافظ، فيما تحتاج الحالات الباقية (وهي الشديدة) لإجراء العمليات الجراحية لإعادة النهاية السفلى للمريء، وبضمها الصمام إلى البطن، وتضييق فتحة الحجاب الحاجز؛ لمنع رجوعه إلى الصدر.
والعلاج التحفظي يكون بـ:
1- رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً ( حوالي 15 سم ) بواسطة قطعة من الخشب أو أي مادة أخرى.
2- تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم ( ست وجبات خفيفة ).
3- الامتناع عن تناول كل ما من شأنه أن يؤدي إلى الحموضة: طرشي، مقليات، فلفل حلويات، بهارات.
4- تناول مضادات حامضية المعدة، مثل لوزك وبارييت أو نكسيوم أو لانزوبرازول وتؤخذ مرة أو مرتين في اليوم باستمرار وقبل الطعام.
إذا كان أعراضك يمكن التحكم بها بالأدوية وبالتعليمات التي تم ذكرها عندها لا داعي لإجراء العملية، أما إن كانت الأعراض ما زالت موجودة بالرغم من تناول الأدوية عندها يجب إجراء العملية التي تم ذكرها لك.

وبالله التوفيق.