OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا طالب أدرس في الجامعة، وأعاني من الخوف والخجل منذ سبع سنوات، وفي الفترة الأخيرة عانيت من صدور أصوات من بطني سببت لي الإحراج أثناء المحاضرات، واعتقدت بأنها ناتجة من الخوف والتوتر فذهبت إلى طبيب نفسي فصرف لي (سيروكسات C r 25)، فكنت أتناول نصف حبة صباحاً لمدة أسبوع، ثم زدت الجرعة إلى حبة، ولكن هذا الدواء سبب لي الإسهال من أول يوم تناولته، فهل سيستمر الإسهال؟ وهل هذا العلاج مفيد لحالتي؟

وكذلك صرف لي (دوسبتلين 200 ملجم) فهل سيخفف من الأعراض كالقرقرة التي تصدر من البطن؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المخاوف والخجل لابد أن تقاومها، ولابد أن تُؤهل نفسك اجتماعياً، وذلك بعدم التجنب لمواقف الخوف، فهذا ضروري جداً، ويعتبر علاج سلوكي أساسي.

وأرجو أن تقتنع تماماً أن تصورك أو تخيلك في أنك سوف تفشل أو ترتعش في المواقف الاجتماعية تصور غير صحيح، وأود أن أؤكد لك بأن هذه هي الحقيقة.

إذن؛ عليك بالشق المهم جداً في علاج المخاوف وهو الإصرار على المواجهة والمواجهة والمواجهة.

وأما بالنسبة للعلاج الدوائي: فالزيروكسات يعتبر علاجاً أساسياً، وربما سبب لك (الزيروكسات 25CR) الإسهال لأن هذا الدواء لا يمتص من المعدة، وإنما يمتص من الأمعاء الدقيقة وذلك حتى يقلل من الآثار الجانبية لهذا الدواء، وامتصاصه من الأمعاء الدقيقة ربما يكون هو الذي سبب لك الإسهال.

إذن؛ فيمكنك أن تنتقل للزيروكسات العادي وليس الزيروكسات CR، والزيروكسات العادي يأتي في شكل حبوب 20 مليجرام وليس 25 مليجرام، فتناول نصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعها إلى حبة كاملة واستمر عليها.

وأما إذا حدث لك إسهال من الزيروكسات ففي هذه الحالة يمكن أن تنتقل إلى الدواء الآخر والذي يعرف باسم زولفت، وهو علاج جيد وفعّال للمخاوف والخجل وعدم القدرة على مواجهة الأمور الاجتماعية، وجرعته هي 50 مليجرام ليلاً، حبة واحدة لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى 100 مليجرام.

ولكن من الأفضل أن تغير من الزيروكسات CR إلى الزيروكسات العادي.

وأما بالنسبة للدسباتلين 200 فهو مركب من مركبات النعناع، وهو جيد جداً لعلاج الغازات وسوء الهضم، ويعطى في حالات المسران العصبي، وهو يعتبر علاج للأعراض وليس للمرض ذاته.

وأرى أن الزيروكسات أو الزولفت سوف يساعدك في أعراض القولون العصبي، ولكن لا مانع أيضاً من أن تستعمل الدسباتلين، أو يمكنك أن تشرب النعناع المركز بعد غليه، فهذا أيضاً يفيد كثيراً.

كما أن التمارين الرياضية تؤدي إلى اختفاء هذه الأعراض المتعلقة بالقولون العصبي.

هذا هو الذي أراه، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

في البداية أسأل الله العلي القدير أن ينفع بكم الأمة بهذا الموقع المميز، وأن يجزي القائمين عليه وكل من ساهم في نشر الخير فيه خير الجزاء.

وسؤالي يتركز حول عقار (البروزاك): فقد كنت أعاني فيما مضى من الخجل الذي كان مشكلة في حياتي، وسافرت إلى الخارج وكتب لي الدكتور علاج بروزاك لمدة ثلاثة أشهر بمعدل قرص في اليوم، وأخذته لفترة ولكن الأعراض عادت بعد سنتين، والآن وبعد مرور ثلاث سنوات أصبت بوساوس قهرية ونوبات هلع وقلق، وأكثر ما تأتي عندما يأتي الغروب، حيث تأتيني مخاوف من الموت والمرض وغيرها.
فهل أعود إلى البروزاك دون استشارة؟! علماً أنني مرتاح له أكثر من أي دواء من الأدوية الكثيرة التي قرأت عنها.

ولقد قرأت أن للبروزاك تعارضاً مع بعض الأدوية، مثل أدوية Mao inhibitors، فقرأت أنها تسبب الوفاة إذا استعملت مع بروزاك، ولا أدري أصلاً ما هي هذه الأدويه حتى أتجنب استعمالها؟ وأيضاً أدوية تسبب تثبيط الجهاز العصبي أو أدوية تزيد التركيز، وكذلك بعض الأعشاب، وأذكر منها حسب ما قرأت - لا على سبيل الحصر - Phenothiazines ، (الأمفيتامين، بوسبيرون، ميبيريدين، والسوماتريبتان والسيبوترامين والترامادول)، والأعشاب مثل (فاليريان، سان جون وورس، كافا كافا، وعشب الكولا)، فأرجو أن تطمئنني حول مدى صحة هذا الكلام، وإذا نصحتموني باستعمال بروزاك فما هي الجرعة المناسبة؟ والمدة؟ لكوني أعاني ولم أعد أستطع التحمل.

جزاكم الله عني وعن المسلمين خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر (البروزاك) دواءً مثالياً في مثل الحالة التي انتابتك، وحقيقة الجرعة هي في البداية 20 مليجرام في اليوم، ويفضل أن تتناولها بعد الأكل، وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى 40 مليجراماً - والجرعة العلاجية الجيدة تكون لمدة ستة أشهر - ثم خفضها إلى كبسولة واحدة – 20 مليجرام – لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة كل يومين لمدة شهر، ثم توقف عنه.

ولا شك أنه من الضروري جدّاً أن تغير أيضاً من تفكيرك وأن تصبح أكثر إيجابية، وهذا التغيير المعرفي يعتبر داعم أساسي للحالة التي تعاني منها، وأنا على تفاؤل كامل أنك بإذن الله سوف تتحسن جدّاً وسوف تشفى من هذه الحالة.

وأما بالنسبة لتعارض (البروزاك) مع الأدوية الأخرى؛ نعم بالنسبة لـ (Mao inhibitors) والتي ذكرتها فهي أدوية تستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، ولا يمكن استعمالها مطلقاً مع (البروزاك)؛ لأنها تؤدي إلى اندفاع شديد في إفراز مادة (السيرتونين) للدرجة التي قد تؤدي إلى نوع من التسمم الداخلي، لذا لا ينصح بها أبداً مع (البروزاك).

وأما الأدوية الأخرى التي ذكرتها، فهي لا تتعارض كثيراً مع البروزاك، ولكنها ربما تزيد من فعاليته، ولذا لابد أن يكون استعمالها تحت إشراف طبي، وأنت عموماً لست في حاجة لاستعمال هذه الأدوية، وبالتأكيد الـ (الأمفيتامين) التي ذكرتها هي أدوية لا يرغب أصلاً في استعمالها.

وبالنسبة للترامادول فهو دواء مسكن، وحقيقة لا يتعارض مع البروزاك أبداً، ولكن إذا أعطي البروزاك بجرعة عالية ربما يزيد من فعالية الترامادول، وفي هذه الحالة يجب أن تخفض جرعة الترامادول حتى لا تحصل نتائج عكسية.

وأما بالنسبة للأدوية العشبية خاصة (سان جون وورس) فهي لا تتعارض أبداً مع البروزاك، بل على العكس ربما تدعمه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من خوف بسيط منذ سنة تقريباً، وحاولت تناول الدواء لكن أخاف من تناوله، ومن كثرة قراءاتي في المنتدى عن الرهاب، ذهبت مرة إلى مناسبة زواج وأصابتني حالة رهاب، ومن بعدها وأنا أعاني منها، وأنا الآن عزمت على تناول الدواء.

ولكن هل (الفافرين) يفيد في الخوف والرهاب معاً؟! وكم جراماً آخذ باليوم؟! علماً بأن البداية بنصف حبة والحبة 100 جرام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالرهاب بجميع أنواعه يمكن القضاء عليه تماماً، فعليك بمواجهته وعدم تجنبه، فهذا يعتبر أمراً ضرورياً جدّاً في علاج الرهاب، كما أؤكد لك أن الشعور بالأعراض فيه الكثير من المبالغة، أي يعتقد صاحب الرهاب أنه سوف يسقط أو أنه سوف يغمى عليه، وهذا الشعور ليس حقيقياً تماماً..

إذن؛ عليك ألا تكون تحت هذا النوع من القلق التوقعي؛ لأنه يؤدي إلى زيادة الرهاب وتعقيد المشكلة، وعليك بالمواجهة.

وأما بالنسبة للعلاجات الدوائية فالحمد لله هي كثيرة ومتوفرة، و(الفافرين) من الأدوية الجيدة جدّاً لعلاج الرهاب، وهنالك أبحاث حديثة تدل على فعاليته وفائدته.

والجرعة المطلوبة في علاج الرهاب يجب ألا تقل عن 200 مليجرام في اليوم، و(الفافرين) يوجد في جرعتين 50 و100 مليجرام، البداية – كما ذكرت – يمكن أن تكون بـ 50 مليجرام، ثم بعد ذلك يمكن أن ترفع الجرعة بمعدل 50 مليجرام كل أسبوعين حتى تصل إلى جرعة 200 مليجرام في اليوم.

وإذا لم يحدث تحسن واضح بعد شهرين من بداية الجرعة العلاجية – 200 مليجرام – لا مانع مطلقاً أن ترفع الجرعة إلى 250 مليجرام بعد أسبوعين، ثم إلى 300 مليجرام وهي الجرعة القصوى السليمة التي يجب ألا يتعداها الإنسان.

والعلاج يجب أن يكون متواصلاً على الجرعة العلاجية لمدة لا تقل عن ستة أشهر، هذه أقل مدة نحن نراها مفيدة، وبعد ذلك تخفض الجرعة وتستمر على الجرعة الوقائية، التخفيض يمكن أن يكون بمعدل 50 مليجرام كل شهر، هذا يعتبر نوع من التدرج الجيد جدّاً.

وأنصح بتناول (الفافرين) بعد تناول الطعام؛ لأنه في بعض الحالات ربما يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم، ولكن إذا تناول الإنسان الدواء بعد الطعام هذا لا يحدث مطلقاً.

ويتميز (الفافرين) بأنه لا يزيد الوزن، كما أنه لا يؤدي إلى صعوبات جنسية.

إذن؛ تناوله على بركة الله، ولا تنس أبداً أن الجانب السلوكي المعرفي والذي يقوم على المواجهة يعتبر هام جدّاً في علاج الرهاب.

بالطبع توجد أدوية أخرى أيضاً فعّالة منها (السبراليكس) و(الزولفت) و(الزيروكسات).


أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أحس باختناق منذ سنة مع خوف، بسبب أنه يسبب الوفاة، أخذت علاج سبرالكس مرة في اليوم 10 ملغرام، والحمد لله ذهب الخوف، ولكن الاختناق موجود، مع العلم أنه أصبح لدي 7 شهور وأنا آخذ العلاج، وإلى متى أستخدم هذا الدواء؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر السبراليكس من العلاجات الجيدة جدّاً لعلاج القلق والتوتر، وكذلك الاكتئاب، ولكن هنالك دراسات الآن تشير أن الجرعة الـ 10 مليجرام قد لا تعتبر كافية، وهذا ربما ينطبق في حالتك.

إذن أرجو أن ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى 10 مليجرام لمدة شهر، ثم 5 مليجرام يومياً بالطبع لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

لابد أن تقرن الدواء بالفعاليات العلاجية الأخرى، خاصة التفكير الإيجابي، وممارسة الرياضة، والدعاء لنفسك ولجميع المسلمين بالشفاء، هذه إن شاء الله آليات علاجية مفيدة جدّاً.

أما بالنسبة لمدة استخدام الدواء فقد أوضحت لك، وأسأل الله لك الشفاء والتوفيق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا يسعني شكركم على هذا الباب، ولكني أدعو الله تعالى لكم ليجزيكم عن هذا كله يوم يعرض عليه الخلق أجمعين.
سيدى الكريم لقد استشرتك وأجبتني متفضلا أنني مصابة بما يسمى ب(قلق العصاب) وأضفت توهان العصاب، أردت الاستفسار منك عن الحالة، كما أريد منك متفضلا أن تصف لي بديلاً لحبوب الفلونكسول؛ لأني حينما سألت عنه قيل لي: إنه من فترة طويلة لا يباع عندنا، وحين سألت عن البديل أرشدوني للرجوع إليك مرة أخرى، وهذا لأنك على دراية بحالتي.
أكرر شكري الجزيل لك سيدي.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا شك أن قلق العصاب هو قلق من الناحية العامة، أي أن يشعر الإنسان أنه قلق وغير مرتاح، وربما يجد شعوراً بالكبت والكتمان الداخلي، وانشداد في بعض عضلات الجسد، وكذلك ربما تكون مشاعر وسواسية، ووهن وضعف عام، وعدم الرغبة في القيام بالأشياء في بعض الأحيان، هذا هو باختصار قلق العصاب، وهو يستجيب بدرجة كبيرة جدّاً للأدوية المضادة للقلق.
الفلونكسول من الأدوية الجيدة والممتازة والبسيطة جدّاً، وما دام لا يوجد في مصر هنالك بدائل جيدة لا تقل عنه، من هذه البدائل ومتوفرة جدّاً في مصر عقار موتيفال، وهو عقار بسيط جدّاً وغير مكلف مادياً، وجرعته هي حبة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى حبة صباح ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى حبة واحدة لمدة شهر.
هنالك أيضاً بديل جيد وممتاز هو بوسبار، وهو من الأدوية الجيدة جدّاً لعلاج قلق العصاب، ولكن ربما يكون بطيء الفاعلية بعض الشيء، أي يتطلب أن يصبر عليه المريض، ربما تبدأ فعاليته بعد أسبوعين وتصل قمتها بعد ستة أسابيع، ودائماً صاحب القلق لا يصبر كثيراً، لكن أرجو ألا تتوقعي التحسن بشكل سريع ولكن في نهاية المطاف سوف تحسين بتحسن كبير إذا صبرتِ على هذا الدواء.
الجرعة هي 5 مليجرام صباحاً ومساء لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى 10 مليجرام صباح ومساء – أو حتى إلى 10 مليجرام ثلاث مرات في اليوم – لمدة ثلاثة أشهر، ثم تبدئين في تخفيضها تدريجيّاً بمعدل 5 مليجرام كل أسبوعين.
هنالك دراسات تشير أن بعض الأدوية القديمة التي تستعمل في علاج الاكتئاب إذا أعطيت بجرعة صغيرة تعتبر جيدة جدّاً لعلاج قلق العصاب، ومن هذه الأدوية العقار الذي يعرف باسم تفرانيل، واسمه العلمي إمبرامين Imipramine، وجرعته في حالات قلق العصاب هي 25 مليجرام يومياً، يمكن تناوله في الصباح أو في المساء، ولكن يفضل في المساء، ومدة العلاج هي ثلاثة أشهر، وبعدها أن تأخذ الجرعة بمعدل حبة يوم بعد يوم لمدة شهر، ثم يتم التوقف عنه.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من خوف الأكل أمام الآخرين، حتى أمام إخواني وأهلي في البيت.

عند الذهاب لأي مكان أكون مرتبكاً ولو قابلت أحداً من أصدقائي أيضاً أرتبك، وزيادة وسواس الفزع والرهاب، علماً أن هذه آخر أيام رمضان، ومقبلين -بإذن الله- على العيد وفيها من تجمعات بين الآخرين ولا أعلم ماذا أعمل؟

علماً بأني ذهبت لأكثر من شيخ، وبعد الرقية قال لي: إنها حسد.

أرجو إفادتي لأن حالتي تزداد، وأنا -بإذن الله- بعد العيد ذاهب إلى أخصائي، علماً بأنني قد أرسلت الاستشارة ذاتها ولم يأتني إيميل على إيميلي الثاني.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، ونأسف في تأخير الرد والذي ربما يكون متعلقاً بالإيميل -كما ذكرت-.

أخي الفاضل: الذي تعاني منه هو نوع من الخوف أو الرهاب الاجتماعي البسيط، أنت مشكلتك أنك لا تستطيع أن تأكل أمام الآخرين في المقام الأول حتى أهل بيتك.

اجلس مع نفسك وتخيل أنك تأكل في مطعم، تخير أكبر مطعم في المنطقة التي تعيش فيها، وتخيل أنك تأكل في هذا المطعم، عش هذا الخيال بقوة، وعليك أن تعيشه بكل تفاصيله: حين الذهاب، وتقديم الطلبات، والتحدث مع العاملين بالمطعم وخلافه، وهكذا، عش هذا الخيال بقوة، هذا -إن شاء الل-ه سوف يساعدك كثيراً.

وعليك أيضاً أن تؤمن بسخف هذه الفكرة، بأن هذه الفكرة فكرة سخيفة ويجب ألا تعرها اهتماماً، وأنت -الحمد لله- تعمل في توصيل الإنترنت وهذا يتطلب التواصل مع الآخرين.

إذن أخي أنت عملياً لا تعاني من الرهاب، ولكن فكرياً تعاني منه، وهذا -إن شاء الله- يسهل علاجه، وعلاجه يكون بالمواجهة في الخيال، وبعد ذلك بالمواجهة في التطبيق وعدم التجنب.

هنالك جانب مهم جدّاً وهو العلاج الدوائي، سوف أصف لك -إن شاء الله- دواءً فعَّالاً يفيدك كثيراً، هذا الدواء يعرف باسم زيروكسات، أرجو أن تبدأ في تناوله بمعدل نصف حبة -10 مليجرامات- ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً بعد الأكل أيضاً، واستمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة لمدة شهر، ثم إلى نصف حبة يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن هذا الدواء.

الزيروكسات من أفضل الأدوية التي تعالج المخاوف من هذا النوع.

هنالك أدوية أخرى مثل الفافرين والسبراليكس والزولفت، ولكن ربما يكون الزيروكسات هو الأفضل، وهو من الأدوية السليمة.

لا مانع أن تذهب وتقابل أحد الأخصائيين -كما ذكرت- فربما أيضاً يقوم الأخصائي بتدريبك على تمارين الاسترخاء والتطبيق السلوكي بصورة أكثر دقة، ولكن المبدأ العام هو ما ذكرته لك من نصائح إرشادية وتناول الدواء، وأنا على ثقة كاملة أنك -إن شاء الله- سوف تشفى تماماً من هذه الحالة، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
س1- هل يوجد مهدئ على شاكلة زاناكس يصلح للاستعمال الطويل الأمد دون أن يسبب التعود أو الإدمان؟

س2- هل يستعمل عقار لورازيبام في علاج الرهاب؟ وما هي البينزوديازيبينات الأخرى التي تستعمل لهدا الغرض غير زاناكس وبرومازيبام؟

س3- ما هي الموصلات العصبية الأخرى التي يعمل عليها زولفت وبروزاك وسبرالكس وفافارين غير السريتونين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا يوجد أي مهدئ يعمل بنفس طريقة الزاناكس، وليس له سمات الإدمان أو التعود، ولكن الأدوية الأخرى المضادة للقلق مثل فلونكسول وموتيفال ودجماتيل، ربما تكون مساعدة، وهي تؤدي إلى الكثير من وظائف الزاناكس، لكنها غير مطابقة، ولكن بالتأكيد تتميز أنها غير تعودية.

أما بالنسبة لعقار اللورزبام وهو أتيفان (Ativen) لا يُستعمل في علاج الرهاب بصفةٍ عامة، ولكنه قد يُساعد لفترة قصيرة في حالات الخوف أو الرهاب الحاد؛ خاصة الأشخاص الذين يُعانون من رهاب ركوب الطائرات، ولكن هذا العقار مهدأ للدرجة التي ربما تسبب النوم.

هنالك عقار يعرف باسم كلونازبام (Clonazebam) واسمه التجاري ريفوتريل (Rivotril) هذا الدواء يُستعمل استعمالاتٍ كثيرة، منها علاج المخاوف، علماً بأنه من الأدوية الجيدة لعلاج أنواع معينة من الصرع أيضاً.

أما بالنسبة لسؤالك الثالث عن الموصلات العصبية التي يعمل عليها الزولفت والبروزاك والسبراليكس والفافرين غير السيرتونين، فأقول: كل هذه العقارات تعمل بصفة خاصة على السيرتونين، علماً بأن السيرتونين في الأصل تنقسم إلى عدة جزيئات، فهنالك سيرتونين واحد واثنين حتى سبعة، وكل واحد في هذه الجزئيات أيضاً ينقسم إلى جزيئات مختلفة.

البروزاك يعمل أيضاً على الدوبامين، ولكن بصفةٍ بسيطة جدّاً وكذلك الفافرين.

أما عمل هذه الموصلات على مادة النورأدرانلين فهو ليس بالقوة التي بها بقية الموصلات الأخرى، وإن كان قد ذُكر أن الزولفت ربما يعمل من خلال إفراز ثانوي للنورأدرانلين..

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
إلى د. محمد عبد العليم حفظه الله ورعاه.

فأنا صاحب الاستشارة رقم (242166) وقد استعملت الفافرين وباستشارة من الدكتور محمد عبد العليم ، وذلك بعد مشكلة دواء السيبراليكس Cipralex الذي سبب لي قلة الرغبة الجنسية، وقد استخدمت الفافرين بانتظام لمدة تفوق الشهر، وقد وجدت تحسنا ملحوظا، ولكن المشكلة أنه بعد استعمال الفافرين أصبحت -أكرمكم الله- كثير التبول وبشكل ملحوظ جدا، ففي الليل أقوم من نومي أكثر من 3 مرات، وحتى في النهار أصبحت أذهب كثيراً للحمام، علماً بأنه لا توجد عندي مشاكل صحية تستدعي ذلك التبول، وقد توقفت عن الفافرين وزالت ولله الحمد أعراض التبول والرغبة للذهاب للحمام، ولكن رجعت الحالة النفسية للتدهور.

أرجو منكم يا د. محمد عبد العليم وصف علاج آخر غير الفافرين والسيبراليكس، ويكون مناسباً لأعراض حالتي المذكورة في الاستشارة رقم (242166) ولا يكون له أعراض مثل قلة الرغبة الجنسية أو كثرة التبول.

جزاكم الله خيراً وأدخلكم فسيح جناته، وأنا في الانتظار عى أحر من الجمر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: أرجو أن أوضح لك أن كثرة التبول ليس من الأعراض الجانبية المتعارف عليها ويسببها الفافرين، ولكن بالتأكيد يجب أن نأخذ ما ذكرته بجدية، وبالرغم من أنك بعد أن أوقفت الفافرين توقف التبول، إلا أنه ومن قبيل الاحتياط لابد أن تقوم بفحص البول؛ للتأكد من عدم وجود أي التهابات، ومن الأفضل أيضاً أن تفحص الدم للسكر .

هنالك أدوية عديدة يمكن أن تكون بديلاً للفافرين والسبرالكس، والدواء الذي أراه مناسباً بالنسبة لك هو زلفت (Zolfot) وجرعته هي 50 مليجرام يومياً، ويمكن أن ترفع إلى 100 مليجرام في اليوم، ومدة العلاج هي مثل مدة الفافرين والسبرالكس .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
استعمل4 كبسولات إيفكسرxp وحبتين من لوكسوتانيل في اليوم منذ سنة، وسبب لي مشاكل كثيرة.

سؤالي: كيف أعالج الرهاب الاجتماعي مع تغيير هذا الدواء؟ هل ينفع أن آخذ بروزاك صباحاً وسيروكسات مساء، وهل هناك تعارض بينهما؟ وكيف أترك الدواء الذي أستعمله الآن وأبدأ بالدواء المقترح.
وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماكس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لا شك أن اللوكسوتانيل (Lexotanil) من الأدوية التي لا نشجّع على استعمالها لفترةٍ طويلة؛ لأنه لا شك يسبب الإدمان والتعود، ويفقد فعاليته بعد مدة من بداية استعماله.

الرهاب الاجتماعي يُعالج عن طريق الإصرار على المواجهة، وعدم تجنب مواقف الخوف والرهاب، والشق الثاني في العلاج هو العلاج الدوائي، وكما ذكرت يُعتبر الزيروكسات من أفضل الأدوية لعلاجه، ولا تعارض مطلقاً بين أخذ البروزاك مع الزيروكسات، وعليه أرجو اتباع الخطوات التالية:

1- لابد من التخلص من اللوكسوتانيل، ويكون ذلك بتخفيض الجرعة واحد ونصف مليجرام كل أسبوعين.

2- الإيفكسر(Efxor) يجب أيضاً أن يخفض بالتدرج، ويكون ذلك بخفض الجرعة (37.5 مليجراماً) كل أسبوع.

3- مع بداية تخفيض الإيفكسر تبدأ في تناول البروزاك بمعدك كبسولة واحدة في الصباح.

4- ومع بداية تخفيض الإيفكسر أيضاً تبدأ في تناول الزيروكسات، وتبني الجرعة بالتدرج، ويكون ذلك بأن تتناول نصف حبة ( 10 مليجرام) كل أسبوعين، حتى تصل للجرعة الكلية وهي حبتان (40 مليجراماً) في اليوم، تأخذه ليلاً ويفضل بعد الأكل، ولابد أن تستمر على هذه الجرعة لمدةٍ لا تقل عن ستة أشهر، ثم يمكنك بعد ذلك أن تخفض العلاج بمعدل نصف حبة كل شهر، مع الاستمرار على البروزاك لمدة سنة كاملة، ثم يمكن بعد ذلك إيقافه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم دكتور.
أود أن أسألك عن دواء اسمه (5Htp) لعلاج الرهاب الاجتماعي، فما رأيك بهذا الدواء؟ ولو سمحت أن تزودني بمعلومات عنه إذا كان مفيداً للتخلص من أعراض الخجل، وإذا لم يكن جيداً أرجو أن تعطيني اسم دواء آخر مع معلومات عنه مثل: كيفية الاستخدام؟ كيف يعمل داخل الجسد؟ هل سأستخدمه طول العمر؟ هل يؤدي إلى إدمان؟ كم سعره تقريباً؟ هل أستطيع شراءه من الصيدلية دون وصفة طبية؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لا يوجد دواء بهذا الاسم (5Htp) ولكن ربما تكونين قد قصدت مادة السيروتينين، وهي التي تعرف بـ (5Htb) وهذه المادة هي المادة التي دارت حولها الأبحاث، واعتبرت واحدة من مسببات القلق من الناحية البايلوجية، كما أنها تسبب أعراضاً أخرى منها الوساوس والرهاب والمخاوف المتعددة، وكذلك الاكتئاب النفسي.

إذن (5Htb) هي المادة التي نبحث عن تعويضها في حالات الرهاب الاجتماعية، وهنالك عدة أدوية تعمل على تنشيط هذه المادة بطرق مختلفة وعلى مستويات مختلفة، ومن هذه الأدوية (فافرين، زيروكسات، سبراليكس، مكلوبمايد، زولفت)، وأثبتت الأبحاث أن الزيروكسات والسبراليكس والمكلوبمايد هي من أفضل الأدوية لعلاج المخاوف خاصةً الرهاب.

إذن الدواء الذي ننصحك باستعماله هو زيروكسات، وكيفية الاستخدام لهذا الدواء هي أن تبدئي الجرعة متدرجة، بمعنى أن تبدئي بتناول نصف حبة ليلاً بعد الأكل، ثم بعد أسبوع أو أسبوعين ترفعين هذه الجرعة إلى حبة كاملة، والجرعة الجيدة لعلاج المخاوف هي حبتين، أي: (40 مليجراماً) في اليوم، وعليك زيادة الجرعة بمعدل نصف حبة أيضاً كل أسبوعين، حتى تصلي إلى حبتين في اليوم، ولابد أن تكون مدة العلاج ستة أشهر على الأقل، أي: العلاج بجرعة الحبتين، بعدها يبدأ التوقف التدريجي للدواء، ومن الطرق الجيدة هي أن يخفض الدواء بمعدل نصف حبة كل أسبوعين حتى تكتمل دورة العلاج، وكيفية عمل هذا الدواء داخل الجسد هي أنه يُساعد في تنظيم وتنشيط ما يعرف بالموصلات أو المرسلات العصبية، وهي مواد كيميائية متعددة توجد في داخل الدماغ، خاصةً في المنطقة التي تعرف بالفص الصدغي، وأكثر المواد الذي يؤثر عليها الزيروكسات هي السيروتينين، أو ما تعرف بـ(5Htb).

لا نقول: إن الاستعمال سيكون طول العمر، إنما ستة أشهر إلى عام تُعتبر كافية بالنسبة لمعظم الناس، ولكن هنالك نسبة من الناس تتطلب أن تستمر على العلاج لفترة أطول، ولا بأس في ذلك خاصةً إذا علمنا أنه بفضل الله تعالى من الأدوية السليمة ولا يسبب أي مضار، حتى لو تناوله الإنسان لفترة طويلة، وهو لا يؤدي إلى الإدمان.

أما بالنسبة للسعر فهذا الدواء يُعتبر من الأدوية المكلفة نسبياً، حيث إن الثلاثين قرصاً منه سعرها في أغلب البلدان هو 60-70 دولاراً، ويمكن الحصول عليه من الصيدليات دون وصفة طبية، وذلك في معظم الدول، وإن كانت بعض الدول تحتم أنه لابد من وصفةٍ طبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخواني في الشبكة الإسلامية كيف حالكم؟

أنا شاب أبلغ من العمر (23 سنة) منذ طفولتي هادئ وخجول وقليل الاختلاط مع الآخرين، واستمر الحال حتى كبرت، كذلك أحس بالتالي: ( الكذب، تعرق اليدين، الارتباك، عدم الثقة بالنفس، الشك في كلام الناس وفي، عدم الاهتمام، عدم التركيز (النسيان)، حساس الطبع).

وكذلك يقال من العموم أني طيب وخلوق مع أني أحس ويقال لي أن الناس يستغلون طيبتي وتعبت من كلام الناس وتعبت نفسياً حتى بدأت تتكون خطوط سوداء تحت عيني من التفكير، وقد ذكرتم لي سابقاً عن علاج وهو الزيروكسات وكنت متخوفاً من العلاج بعد ما قرأت الوصفة التي كانت مرفقه معه، ولكن استخدمته وسبب لي تقيؤ فذهبت إلى طبيب الحي، وقال كيف تستخدم علاج بدون وصفة؟

إخواني أنا ولله الحمد مسيطر على حالي وذلك بفضل الله عز وجل، وثقتي أن ما يحدث للمسلم هو امتحان من الله وهناك دعاء للكرب والهم: (حسبي الله لا إله إلا هو توكلت وهو رب العرش العظيم).

س/ أنا مقبل على الزواج، هل أراجع الطبيب المختص أم أن حالة التقيؤ حالة عادية، وهل لها تأثير على الجسم أو النفس؟

س/ من فضلك ما هي الطريقة أو الطرق للحد من الكذب على الناس، وكذلك أفضل الطرق في قوة الشخصية وترتيب مستقبلك والمحافظة على الخصوصية؟

أنا آسف على الإطالة فأنت أخي وأتمنى سرعة الإجابة لكي أستفيد قبل الزواج إن شاء الله، ( مهما طال الليل فهناك شمس الصباح).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ فواز حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الزيروكسات ربما يسبب القليل من الغثيان لدى بعض الناس، والشعور بأن الواحد يريد أن يرجع الطعام، ولكن هذه يمكن التغلب عليها عن طريق البداية بجرعةٍ صغيرة، أي نصف حبة في اليوم، وكذلك أن يتناول الإنسان الحبوب بعد الأكل، فعليه أرجو أن تكون حريصاً لأن تتناول حبوبك بعد تناول الطعام، وعادةً التقيؤ أو الشعور به يحدث في الأيام الأولى للعلاج، وبعد ذلك يختفي تماماً، فأرجو أن تستمر على علاجك.

الكذب لا شك أنه سمة مذمومة ومبغوضة، وهو ليس من صفات وسمات المسلم، وأفضل طريقة للتخلص من الكذب هو أن لا تقبله لنفسك، وأن تسترجع نفسك، وأن تعود إلى الله، وأن تتحرى الصدق، وكما أنك يجب أن تعرف أن الكذب يقلل من قيمة الإنسان الشخصية، وهو يؤدي إلى نوعٍ من الإهانة الذاتية، فحين تتذكر هذا ستجد إن شاء الله أنك قد تتجنبته، كما أنه عليك أن تتمعن، وأن تعرف صفات الصدق والصادقين، وكم هي حميدة! وتؤدي إلى التواصل الجيد بين الناس، أما الكذب فهو مدعاة للتشتت والتشرذم واهتزاز الثقة بين الناس.

الشخصية يمكن أن تقوى بأن يعرف الإنسان مستوى مقدراته النفسية، ومن خلال هذه المقدرات يحاول أن يصل إلى طموحه بواقعية، ويمكن للإنسان أن يقوي شخصيته أيضاً بمحاول السيطرة على المواقف، وأن يضع نفسه في مكان القائد، وأن لا يقاد دائماً، والناس تستمع للإنسان إذا كان صادقاً وإذا كان مفيداً لهم، فشخصيتك ستكون قوية بالتأكيد إذا تحريت الصدق والأمانة فيما تقول وأن تسدي للناس النصح، وأن تكون حازماً في وقت الحزم، ولينا في وقت اللين، كما أنك يمكنك دائماً أن تتمثل بالعظماء والشخصيات القوية من الصحابة خاصة فهم قدوة لنا.

ترتيب المستقبل هو حقيقة بأن نعيش الحاضر أولاً بقوة وثبات وتخطيط سليم للمستقبل، مع وضع الآمال والخطط الواقعية.

المحافظة على الخصوصية تأتي أيضاً إذا حافظنا على خصوصيات الآخرين، واحترمنا أشياءهم الخاصة، وسوف يؤدي ذلك تلقائياً إلى احترام خصوصياتنا.

والله الموفق.