OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من هشاشة العظام، وتبلغ من العمر 57 سنة، مشكلة والدتي مع ألم الأقدام، وارتفاع ضغط الدم، تم قياس كثافة العظام وكانت قليلة، بعد ذلك وصفت لها الطبيبة الكالسيوم، وفيتامين (د)، وإبر بروليا كل ستة أشهر، استفساراتي لكم:
- ما هي الأعراض الجانبية لإبرة بروليا؟
- هل هي خطيرة؟
-هل تزول الأعراض بسرعة أم تستمر لفترة طويلة؟
- كم عدد الأيام التي تستمر بها الأعراض الجانبية بعد استخدام الإبرة؟
- ما هي نسبة حدوث الأعراض الجانبية؟
- هل هناك ألم بعد الحقن أم أنه يكون في نفس الوقت؟
- هل لابد من التنويم لفترة زمنية قصيرة بعد الإبرة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لهذا لدواء فهو من الأدوية الجيدة التي تستخدم في علاج هشاشة العظام، وهي تؤخذ كما قال لك الطبيب مرة كل ستة أشهر، ويجب التأكد قبل تناول الدواء أن المريض يتناول الفيتامين (د) والكالسيوم على الأقل لمدة شهر إن لم يكن يتناولها قبل ذلك، لأنه من أحد الأعراض الجانبية هو نقص الكالسيوم، خاصة عند من لا يتناولون الفيتامين (د) والكالسيوم.

أكثر الأعراض الجانية هو آلام الظهر، وهي تظهر تقريبا في ثلث المرضى، وآلام الأطراف في 11%، ومن الأعراض الجانبية الأخرى الدوخة 5%، زيادة الكوليستيرول في 7%، زيادة بسيطة في حصول الالتهابات، مثل: التهاب المثانة، أو الحلق، أو المجاري التنفسية، وقد تظهر عند بعض الناس صعوبة في التنفس، وهناك أعراض جانبية أخرى ومتعددة، منها: التعب، والإسهال، والغثيان، والإعياء، وأحيانا طفح جلدي، وفي بعض الحالات إمساك.

أما عن سؤالك عن آلام مكان الحقن، فهذا يمكن أن يحصل إلا إنه نادر، وعادة ما تخف الأعراض الجانبية مع الوقت، وهي تختلف من مريض لآخر، إلا أن آلام الظهر والأطراف قد تستمر لفترة، وهي من أكثر أسباب التوقف عن الدواء.

نرجو للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيرا على ما تقدمون للإسلام والمسلمين.

لي ابن عمره 7 سنوات، يعاني من تشوهات العظام وقصر القامة، وقد ذهبت لأكثر من طبيب، قال بعضهم: كساح، وبعضهم قال: تقزم، والولد يبكي ويشتكي من آلام العظام، وعندما يمشي قليلا يتعب ويجلس ويبكي.

بالنسبة للكالسيوم لديه فهو 7.3، وأُعطي شراب فيتامين د والكالسيوم، ولم تتغير حالته الصحية.

أرجو أن تفيدوني بخصوص هذه الحالة الصعبة بالنسبة لي، وليس لدينا أطباء متخصصون في هذا المجال، لأننا في الصومال.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bashiir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل يحتاج لتقييمٍ وفحصٍ من قبل طبيب عظام متخصص في جراحات عظام الأطفال، حيث من الواضح من خلال السؤال أنه يعاني مشكلة مع المشي، وبالتالي يعكس ذلك احتمال وجود تشوه عظمي سواء كان تشوها خلقيا إن نتج عن نقص شديد في فيتامين د والكالسيوم، وتبعا لدرجة التشوه العظمي يتم تحديد الاحتياج للتدخل الجراحي من عدمه، ولا يمكننا تحديد ذلك إلا من خلال فحص الطفل.

بالنسبة لفيتامين د؛ يجب تعرض جلد الطفل للشمس من 5 إلى 10 دقائق يوميا لتنشيط فيتامين د.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولًا: أشكركم على هذا الموقع الرائع، وجعله الله في ميزان حسناتكم، أما بعد:

أنا شاب، أبلغ من العمر (20) عامًا، وأعاني آلامًا في الرقبة والظهر والكتفين، وقد ذهبت إلى طبيب عظام، فعمل لي أشعة عادية في الرقبة، وقال لي: إن لديك هشاشة في العظام. وقام بصرف دواء لي، وهو عبارة عن حبوب كالسيوم للمضغ، ومجموعة فيتامينات (azinc) لكن لم أشعر بتحسن؛ فالآلام تأتي وتذهب، فوصف لي دواء ركسون، وروفناك، فشعرت بتحسن، لكني دائمًا كل ما أتذكر هشاشة العظام أصاب بإحباط؛ لأني قرأت أنه لا علاج لهشاشة العظام، وأنا شاب في مقتبل العمر، فأصابتني هلوسة، وعندما أخبرت الطبيب، قال لي: لا تهتم، ستذهب، وأكثر من شرب الحليب. لكني أشعر أنه قال هذا الكلام؛ لأنه رآني متوترًا.

مع العلم أني مدمن مشروبات غازية بمعدل (4) إلى (5) علب في اليوم، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولاً: إن هشاشة العظام لا تعطي أي أعراض، ومن ناحية ثانية، فإن ما يحصل في مثل سنك من نقص الفيتامين (د) هو ما يسمى بليونة العظام، وتسبب نقصًا في كثافة العظام، إلا أنها تتحسن خلال شهرين من العلاج بالفيتامين (د) والكالسيوم، ولا يتم تشخيص هشاشة العظام من الصورة العادية، وإنما بصورة خاصة تسمى (DEXA SCan)، وهذه تظهر إن كان الإنسان عنده هشاشة عظام، ويتم إجراؤها للظهر والوركين.

أما المشروبات الغازية فهي مثل التدخين؛ لها مضار كثيرة، وليس لها فائدة واحدة، وإنما تدعم شركات المشروبات التي تبيع بالملايين للشباب الذين يتم تغريرهم بالدعايات الضالة أنها تروي العطشان، ويتم دفع الكثير للاعبي كرة القدم والممثلين؛ لكي يظهروا في الدعايات!.

والمشروبات الغازية تقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، وهي قد تؤدي إلى نقص كثافة العظام، وفي المستقبل قد تؤدي إلى هشاشة العظام.

أما الآلام؛ فهي على الأكثر عضلية، وأكثر سبب لها هي الوضعيات التي يجلس بها الشباب ساعات طويلة على الجوال، وعلى الكمبيوتر أو اللاب توب؛ ولذا فإنه يجب تجنب هذه الوضعيات، وينصح عند استخدام الجوال أن يكون للضرورة، مع إبقائه على مستوى النظر، وليس بثني الرقبة؛ لأنه يمكن أن يسبب أعراضًا مزمنة في الرقبة والرأس وأعلى الظهر، ويجب التوقف عن شرب المشروبات الغازية، وتصحيح وضعية الرقبة، والعلاج الطبيعي للرقبة، والاستمرار بتناول الفيتامين (د 1000 IU) كل يوم، وشرب الحليب كوبين على الأقل، وإجراء صورة (dexa scan) لمعرفة كثافة العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول دواء (ون ألفا) وكالسيوم يُعالج هشاشة العظام؟ وما مدة تناولها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن دواء ون ألفا (one alpha) هو أحد أشكال الفيتامين (د)، فالفيتامين (د) الذي يتشكل في الجلد عند التعرض للشمس يمر على الكبد، ثم يمر على الكلى؛ لكي يشكل الشكل النهائي الفعال من الفيتامين، وهذه التحولات للفيتامين (د) الذي يتشكل في الجلد، أو يتم تناوله عن طريق الفم، تمر بشكل طبيعي في الإنسان الصحيح الذي لا يعاني من أي نقص في وظيفة الكبد والكلى، ففي حال قصور الكلية لا يتم تحول الفيتامين (د) الذي نتناوله عن طريق الفم، أو عن طريق الجلد؛ فإنه يتم اللجوء إلى الشكل الفعال للفيتامين (د) مثل (ون ألفا) أو دواء آخر يسمى (كالسيتريول) وبالتالي ففي الشخص الذي لا يعاني من قصور في الكلية أو في الكبد، فإنه لا حاجة لتناول (ون ألفا) أو (كالسيتريول) لأنه أغلى ثمنا، وهو دواء فعال، ويتم استخدامه في هشاشة العظام مع الكالسيوم، إلا أنه قد لا يكون كافيا إن كان هناك هشاشة عظام، وخاصة عند كبار السن.

ولتشخيص هشاشة العظام فإنه يجب إجراء صورة خاصة تسمى (DEXA scan) لتشخيص الهشاشة، وليس فقط إجراء صورة عادية بسيطة، أو إن بعض المرضى يشكون من آلام في الجسم، ويقولون: إن عندهم هشاشة، فهذه ليست الطريقة الصحيحة لتشخيص هذا المرض، ويتم تناول الفيتامين (د) لأشهر، وأحيانا مدى الحياة إن كان المريض لا يتعرض لأشعة الشمس لفترة كافية.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 33 سنة، ما هي أفضل حبوب لتقوية العظام وحمايتها من الهشاشة والضعف والآلام؟ وهل يمكنني تناول الفيتامينات والكاليسوم الحديد وغيره؟ وهل تضر بالصحة إن استمررت على تناولها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المستغفرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في مثل سنك فإن العظام قد وصلت إلى أعلى حد من ناحية كتلة العظام الكلية في الجسم، فالعظام تزداد تدريجيا في كتلتها وقوتها حتى تصل إلى أعلى قوة في عمر 30 سنة، وبعدها تستقر كتلة العظم إلى سن 40، ثم تبدأ بالنزول تدريجيا، وتزداد بالنزول بعد سن انقطاع الدورة.

لذا من أراد أن يبني عظاما قوية، فيجب أن يبدأ منذ الصغر فيشرب الحليب واللبن، ويتناول الأجبان، ويتعرض للشمس، ولا يتناول المشروبات الغازية، ويمشي يوميا.

أما في مثل سنك؛ فإن أكثر شيء يمكن عمله هو: المحافظة على كتلة الوزن، وذلك بتناول الفيتاكين 50000 IU حبة كل أسبوع، وشرب كوبين إلى ثلاثة أكواب من الحليب، والتوقف عن تناول المشروبات الغازية، وهذا يحافظ على كتلة الوزن -بإذن الله-.

أما الحديد، فيؤخذ إذا كان هناك نقص في الحديد، ويتم معرفة ذلك بتحليل الدم، فإن كان هناك نقص في الدم ناجم عن نقص الحديد؛ فيتم تناول الحديد من 3 إلى 6 أشهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من نقص الكالسيوم وفيتامين دال منذ أكثر من سنة، والتحسن بطيء جدا، والأعراض متعبة، خاصة الدوخة، وقلة التوازن، والخمول الدائم، ولقد قمت بتحليلات عديدة منها: تحليل الغدة، وكان سليما، فما هي المدة اللازمة حتى أشفى من الأعراض السابقة؟

وللعلم أنا أتناول جرعة فيتامين دال 20000 مرة في الشهر، إضافة إلى الكالسيوم، ولكن تعرضي للشمس قليل بسبب الدوخة وقلة الاتزان، فما الحل للتخلص من كل هذه الأعراض المتعبة؟ كما أن نسبة فيتامين دال ترتفع أحيانا، ولكن التحسن بطيء جدا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر فيتامين د مكملا غذائيا وليس دوائيا لضرورته لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، ثم نقل الكالسيوم من الدم إلى العظام، ولوجود ذلك الفيتامين تحت الجلد وبصورة غير نشطة، يحتاج إلى أشعة الشمس المباشرة لتحويله إلى مادة نشطة، ولعدم تعرض الناس غالبا إلى أشعة الشمس، فإن مستوى ذلك الفيتامين دائما في تناقص، حتى مع الثقافة الطبية الحديثة في معرفة ضرورة تناول ذلك الفيتامين.

وهناك بدائل كثيرة لذلك الفيتامين، منها كبسولات فيتامين د الأسبوعية، وذلك بتناول جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل في البداية أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات بعد ذلك، والمفروض أن نسبة ذلك الفيتامين تتخطى 30 إلى 40، ويفضل أخذ حقن neurobion يوما بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

ولعلاج الآلام الناتجة عن ضعف العظام والأربطة: يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الاستحمام في الماء الساخن، والتعود على المشي، وممارسة الرياضة عموما، مع ضرورة الاطمئنان على عدم وجود فقر الدم عن طريق فحص صورة الدم CBC، وتناول مقويات للدم عند الحاجة.

وينشأ عدم التوازن من حركة السوائل غير الطبيعية الموجودة في الأذن الداخلية المسئولة عن الاتزان، مما يؤدي إلى الدوار وعدم الاتزان، وعلاج ذلك من خلال تناول حبوب Betaserc 16 mg قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم مرتين يوميا لمدة شهر آخر، ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع ضرورة الكشف عند طبيب أنف وأذن وحنجرة على الأذن، وإزالة الشمع في حال تواجده، وعلاج مشاكل الأذن إن وجدت.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي قريبة تبلغ من العمر 25 عاماً، تشكو من آلام أسفل الظهر، قامت بإجراء صورة إشعاعية فتبين أنها تعاني من نقص شديد في الكثافة العظمية.

السؤال: هل يمكن معالجة هذا النقص؟ وما النتائج المترتبة إن استمر هذا النقص -لا قدر الله-؟

وهي في سن الزواج هل سيؤثر على حياتها الزوجية؟ وبالنسبة لحياتها العملية، هل يفضل بقاؤها في المنزل؟

وكل الشكر والتقدير لكم على جهودكم الرائعة في مساعدة الآخرين، جزيتم الجنة.

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
حبذا لو كنت أرسلت تقرير كثافة العظام؛ فهذا مهم لمعرفة مدى نقص كثافة العظم، ومن المهم إن لم يكن قد أجرت صورة لكثافة العظم أن تجريها، فلا يكفي أن نقول: إن هناك نقصا في كثافة العظم اعتمادا على الأشعة العادية، وهذه الصورة تسمى (DEXA scan for Bone Mineral Density (BMD).

من ناحية أخرى فإنه في مثل هذه الحالة يجب إجراء تحاليل:
- Calcium
- Phosphorus
- Alkaline phodsphatase
- PTH
فهذه التحاليل يمكن أن تفسر سبب نقص كثافة العظام، فقد يكون بسبب ليونة العظام نتيجة نقص الفيتامين (د)، ومن ناحية أخرى فإنه قد يكون هناك أسباب أخرى غير نقص الفيتامين (د) مثل الداء الزلاقي، وهو يسبب نقص امتصاص، وبالتالي نقصا في امتصاص الكالسيوم، وحصول نقص في كثافة العظام وهشاشة للعظم.

كذلك فإن المرضى الذي يتناولون الكورتيزون أو عندهم زيادة في إفراز الكورتيزون فإنه يحصل نقص في كثافة العظم، وهناك إيضا الأمراض الالتهابية المزمنة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى نقص في كثافة العظام، والمهم في كل هذه الحالات هو علاج السبب إن وجد.

أما علاج نقص كثافة العظم إن لم نجد أي سبب فيكون بسبب نقص الفيتامين (د) ويتم علاجه بـ (Vitamin d 2000IU) حبة واحدة كل يوم، و(calcium carbonate) حبتين في اليوم أثناء الطعام، ويتم الاستمرار على الأدوية وإعادة صورة كثافة العظم كل سنة مرة.

بالنسبة للحياة الزوجية فإن نقص كثافة العظام لن يؤثر عليها إلا أنه يجب الاستمرار على هذه الأدوية أثناء الحمل أيضا وبعد الحمل حتى تعود كثافة العظام للوضع الطبيعي، ويجب أن أؤكد أنه يجب إجراء صورة BMD وعدم الاعتماد على الصورة العادية لوضع التشخيص والمتابعة، وهي لا تحتاج أن تجلس في البيت، بل عليها بالمشي، والتعرض للشمس قدر الإمكان.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي هي كل ما أملك في الحياة، وهي أملي وحياتي، وأرجو منكم أن تفيدوني فيما يلي:

والدتي عانت عندما كنا صغارًا؛ حيث لم يكن لديها بنات، وكانت هي وحدها تتعب وتربينا، وكبرنا على يدها، والآن تعاني عندما تمشي من آلام في الركبتين، وعند الجلوس للصلاة تعاني من آلام في الظهر؛ لذلك أريد أن أعمل لها كشفًا للعظام، وكشفًا شاملًا للجسم.

بماذا تنصحونني؟ وبأي أنواع الكشف أقوم؟ هل أقوم بكشف شامل مع تحاليل، أم ماذا؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيدات في عمر الوالدة -حفظها الله- يعانين من مرض هشاشة العظام (osteoporosis)، وهو مرض يأتي بعد انقطاع الدورة الشهرية، ويأتي بسبب السُّمنة، ويأتي بسبب فقر الدم الذي تعاني منه السيدات دون أن يلاحظ أحد، مع النقص الشديد في فيتامين (د)؛ ولذلك يجب عرض الوالدة على استشاري نساء وولادة، أو استشاري عظام؛ لمتابعة حالة الهشاشة.

عليك أن تحرص على إعطاء الوالدة حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 4 شهور، وإعطائها حبوب كالسيوم 500 مج، مع شرب الحليب، وتناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل: حبوب (Ferose F) في غير أوقات تناول حبوب الكالسيوم، وأخذ عدد 6 حقن (Neurobion) في العضل يومًا بعد يوم؛ لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات (celebrex 200 mg) مرتين يوميًا، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميًا؛ لعلاج الألم والصداع، ودهان مرهم (فولتارين) على أكثر الأماكن إيلامًا، وعمل كمادات ثلج على الركبتين أثناء جلوسها على الكرسي، والعمل على إنقاص الوزن في حال وجود سمنة، أو زيادة في الوزن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

والدتي تبلغ من العمر 55 عاماً، تعاني من هشاشة العظام، تناولت أمي علاجاً يسمى (فوكسى ماكس)، لمدة سبع سنوات، ولم تتحسن حالتها، وفي الوقت الحالي كتب لها الطبيب إبرة بروليا 60.

سؤالي لكم: ما هي فوائد وأضرار إبرة بروليا؟ وهل هي العلاج الوحيد لهشاشة العظام؟ وهل الاستمرار عليها مرة واحدة كل ستة أشهر يؤدي إلى تحسن حالتها؟ علماً بأن أمي تعاني من مرض السكر، ولكنه - بفضل الله - منتظم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة.

أنت تقولين أن الوالدة عمرها 55، وتتناول حبوب (فوزافانس)، منذ سبع سنوات، أي أنها بدأت تعاني من المرض في عمر 48، وهذا يدعو للتساؤل؛ لأن معظم حالات الهشاشة تحصل بعد انقطاع الدورة الشهرية بعدة سنوات، إلا إذا كان هناك سبب، مثل انقطاع الدورة المبكر، أو أنها تناولت أدوية، مثل أدوية الكورتيزون، أو أدوية الصرع، ويجب في مثل حالتها إجراء تحاليل للدم؛ وذلك للتأكد من أنه لا يوجد سبب للهشاشة، مثل: زيادة نشاط الغدة جار الدرقية (parathyroid)، وهي غدد أربع، تكون على سطح الغدة الدرقية من الخلف، وهي تتحكم بالكالسيوم في الدم.

لذا فإنه في حالة الوالدة يجب أن يتم إجراء التحاليل التالية:
Calcium
Phosphorus
Alk Phosphatase
-CBC
Vitamin D
PTH
Kidney function

إن كانت سليمة، فإنه يجب معرفة مدى الهشاشة عندها أي (BMD)، وهو تصوير الهشاشة الذي يجريه الطبيب لمعرفة مدى نقص كثافة العظم عندها، فقد لا تحتاج للدواء، وتكتفي بتناول حبوب الكالسيوم والفيتامين (د)، أما إن كانت شديدة، فإنه يجب تغيير الدواء، وهناك عدة بدائل:

- (Aclasta)، وهي إبرة تعطى مرة واحدة كل سنة.
- إن كانت الهشاشة شديدة فيمكن استخدام (Forteo)، وهي أقوى الأدوية للهشاشة، وتؤخذ يوميا تحت الجلد.
- وإبر بروليا، تؤخذ كل ستة أشهر، والتي ذكرها لك الطبيب وهي فعالة للهشاشة، وهي قد تسبب نقص الكالسيوم، وإمكانية حصول التهابات مثل الرشح، والتهاب الحلق، والرئة، أو المسالك البولية، إلا أنها بنسبة بسيطة.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما علاج هشاشة العظام؟ لدي فيتامين د 21، والكالسيوم 7.1.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجاهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نقص الكالسيوم لا يعني بالضرورة أن هناك هشاشة العظام، فإن نقص الكالسيوم قد يؤدي إلى ليونة العظام، وفي كبار السن يؤدي إلى هشاشة العظام، وفي الصغار يؤدي إلى الكساح.

ولتشخيص هشاشة العظام فإننا نلجأ إلى قياس كثافة العظم، وهو يعطينا فكرة إن كان المريض يعاني من هشاشة العظام أو لا، وعلى كل حال فإنه يجب أن يتم علاجك بالفيتامين (د) والكالسيوم، وجرعة الفيتامين (د) هي إما 2000 وحدة IU في اليوم لمدة شهرين، ثم تأخذ بعد ذلك حبة كل يوم بشكل مستمر، أو 50000IU حبة كل أسبوع لمدة 8 أسابيع، ثم بعد ذلك حبة كل أسبوعين، وفي نفس الوقت فإنه من المهم تناول حبوب الكالسيوم، وهي 500 ملغ مرتين في اليوم أثناء الطعام.

أما نقص الكالسيوم فيجب أن نتأكد أن سببه نقص الفيتامين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
جزاكم الله خير الجزاء على جهودكم.

عندما قمت بإجراء تحليل فيتامين (د) اتضح أن النسبة لدي (3) فقط.
سؤالي: ما مدى خطورة هذا الأمر؟ وكيف أستطيع علاجه؟ وهل صحيح أن إبر هذا الفيتامين تسبب هشاشة في العظام؟ وأخيرا هل لهذا النقص علاقة بتأخر الحمل؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: إن هذه النسبة منخفضة جدا، ولذا يجب البدء بالعلاج، ويتم ذلك بتناول إما حبوب الفيتيامين د 50000IU حبة مرة في الأسبوع لمدة ثمان أسابيع، ثم بعد ذلك حبة واحدة كل أسبوعين، أو تناول حبوب فيتامين د 2000IU يوميا، أو تناول الغبر 300000IU كل شهرين.

إلا أن الإبر تأخذ فترة طويلة لكي ترفع نسبة الفيتامين د في الجسم، ولذا يفضل تناول الحبوب.

وأما عن موضوع تأخر الإنجاب؛ فقد وجد في دراسة أنه يمكن أن يكون لنقص الفيتامين دور في تأخر الانجاب، وأن تناوله يؤدي إلى تحسن الإباضة في المرأة؛ لذا فإنه قد يكون أحد عوامل تأخر الحمل.

ونقص الفيتامين في الحمل قد يؤدي إلى نقص الفيتامين (د) عند الجنين، ونقص الكالسيوم، والفوسفور عند الجنين يؤدي إلى حدوث الكساح عند الطفل بعد الولادة، وعند بدء المشي الذي يمكن أن يتأخر، وكذلك تأخير التسنين.

أما بخصوص سؤالك أن إبر الفيتامين (د) تسبب الهشاشة، فالصحيح أن نقص الفيتامين (د) يمكن أن يسبب ليونة وهشاشة العظام.

نرجو من الله لك المعافاة والإنجاب عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أتناول فيتامين سي ألفي غرام يوميا منذ شهرين وعشرة أيام تقريبا بدون وصفة, ولغرض التجميل, تحسنت بشرتي -والحمد لله- ولاحظت لون البشرة أصبح أفتح قليلا.

سؤالي هو أني سمعت أن الاستمرار في تناول فيتامين سي أكثر من 10 أيام وبجرعة أكثر من 500 غراما يسبب هشاشة العظام وأمراضا أخرى.

وأنا أتناول جرعة كبيرة, وأعاني من ألم في عظام اليدين والرجلين, ومن صداع وألم في الظهر, وفي جميع عظامي تأتيني آلام خفيفة, تستمر دقائق وتذهب.

وأنا خائفة أن أكون قد آذيت نفسي, ولا أستطيع عمل فحوصات حاليا لبعد المستشفيات عني, فما الذي يجب علي أن أتناوله لأتخلص من مفعول فيتامين سي؟

أخاف على عظامي أن تتكسر, وأحسها صارت أخف من الأول, مع الألم الذي فيها.

الرجاء الرد عاجلا.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن منظمة التغذية الأميريكية قد حددت الكمية التي يحتاجها الإنسان من الفيتامين سي, من 9 ملغ وأن لا تزيد الجرعة عن 2000 ملغ في اليوم, والغذاء الصحي المتوازن يحتوي على كمية كافية من الفيتامين سي التي يحتاجها الجسم, وفي الحالة التي تزيد فيها الجرعة عن 2000 ملغ قد تسبب أعراضا جانبية ومنها:
1- الإصابة بالإسهال.

2- تكون حصاة الكلية نتيجة لتكسره في الجسم إلى حمض الأوكزاليك.

3- الشعور بالغثيان والإجهاد.

4- التهاب المعدة واضطرابها.

وكما ترين فإن الأعراض التي تشتكين منها قد تكون لأسباب أخرى مثل نقص الفيتامين (د) ولذا يفضل تناول الفيتامين (د) حبة 1000 IU
يوميا.

وبالنسبة لجرعة الفيتامين سي فكما ترين فهي تفوق كثيرا الجرعة التي يحتاجها الإنسان, فإن أمكن تنزيلها إلى 500 ملغ فهذا أفضل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من هشاشة عظام متركزة في الظهر, وتسبب ألمًا فظيعًا, خاصة عندما أقف كثيرًا, وتسبب أيضًا ضيقًا في النفس, وقد نصحوني بأخذ إبر فيتامين د لمدة شهرين, وبعد ذلك أكمل بأي نوع من الحبوب التي تجتوي على فيتامين د.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية الجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أولًا: إن هشاشة العظم لا تسبب ألمًا إلا إذا حصل كسر في الفقرات, ومن المهم جدًّا عمل فحص لهشاشة العظام, وهي صورة خاصة بجهاز خاص, تجرى على الظهر ومفصل الورك, وبها يمكن تقدير مدى نقص كثافة العظام, وإن كان المريض عنده هشاشة العظام, أو نقص في كثافة العظام, وهي مرحلة ما قبل هشاشة العظام.
ومن المهم معرفة سبب الألم عندك؛ لأن نقص فيتامين د يسبب ألمًا في الظهر, وعند عمل الفحوصات للمريض الذي يعاني من هشاشة العظم فإنه يتم عمل تحاليل للكالسيوم, وفيتامين د, وهرمون PTH للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى للهشاشة.
والعلاج يبدأ بتناول الفيتامين, وقد وجد في الدراسات أن إعطاء حقن الفيتامين د يأخذ وقتًا أطول من الحبوب؛ لكي يرفع نسبة فيتامين د في الدم؛ ولذا يفضل تناول الحبوب, ويكون ذلك بتناول حبة 50000 وحدة مرة في الأسبوع, مع الكالسيوم 500 ملغ مرتين في اليوم.
وفي حال كان هناك هشاشة في العظام: فقد تحتاجين إلى علاج آخر بعد أن يتحسن فيتامين د.

ويجب تناول العلاج لسنوات إن كان هناك نقص في كثافة العظام, أو هشاشة في العظام, ويجب المتابعة مع الطبيب باستمرار.

ويفضل عمل صورة شعاعية عادية للتأكد من سبب الألم, وإن كان هناك كسر في الفقرات.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أقوم بعمل بحث عن مرض هشاشة العظام، وأود من سعادتك توضيح أسباب هذ المرض؟ وهل تؤثر الإشعاعات على العظم؟

أرجو التوضيح، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولوة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

العظام مثل الخرسانة المسلحة، والتي تتكون من صندوق من الحديد يتم ملؤه بخلطة الإسمنت الجاهزة، وهذه الخلطة مكونه من الإسمنت، والماء والرمل والزلط، وهذا مثال فقط لتقريب المعنى، ومرض هشاشة العظام يحدث في كبار السن، وهو مرض يشبه الكساح الذي يحدث في الأطفال.

و(صندوق الحديد) موجود في العظام، وهو ما يعرف ب matrix، وهي المادة التي يترسب بداخلها الكالسيوم بمساعدة فيتامين د، وبدون هذا الفيتامين، والذي أثبتت الدراسات أنه ناقص عند كثير من الناس؛ لأنه قليل الوجود في الطعام، ولكنه موجود على شكل مادة خام تحت الجلد، ويحتاج لأشعة الشمس لتحويله إلى مادة نشطة، وطبعا على الرغم من أن منطقة الخليج كلها شمس إلا أن الناس لا تتعرض للشمس بشكل كاف، وبالتالي معظم التحاليل التي تجري على فيتامين د ، تكون تحت أو حول الـ 10 ويجب أن تكون 30 فما فوق.

إذن حتى في وجود الكالسيوم في منتجات الألبان فلا يمتص الكالسيوم، ولا يرسب في العظام بشكل كاف، والطامة الكبرى أن الناس استبدلت الحليب ومنتجاته بالمياه الغازية، وهذه تزيد المسألة سوءا.

وهناك الكثير من الأبحاث المنشورة في المجلات الطبية تتكلم عن هشاشة العظام أسبابها وأعراضها وعلاجها، وهي متاحة لكل من يطلبها في النت.

أما التعرض للمواد المشعة، فإنه لا يؤدي إلى هشاشة العظام بشكل مباشر، وسبب الهشاشة واضح، وهو نقص في الكالسيوم أو فيتامين د أو الاثنين معا، ولكن الإشعاعات تؤدي إلى تحول (الخلايا الأم) المكونة لمكونات الدم والموجودة في النخاع العظمى؛ حيث أن العظام هي المصنع الذي يصنع مكونات الدم من كرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية، وهذه المكونات متجددة وسريعة الانقسام.

أقول أن الإشعاعات تؤثر على هذه الخلايا وتحولها إلى خلايا سرطانية، وهو ما يعرف بسرطان الدم، وتتوقف العظام عن جزء من وظيفتها الأساسية، وهى تكوين الدم إلى صناعة خلايا لا تعمل، وهى الخلايا السرطانية، وبالتالي تؤثر على قوة الدم بسبب نقص كرات الدم الحمراء، وتؤثر على المناعة في حال نقص كرات الدم البيضاء، وتؤثر على تجلط الدم في حال الجروح بسبب نقص الصفائح الدموية إحدى مكونات الدم.

المهم بالبحث عن الأبحاث المتعلقة بهشاشة العظام سوف تجدين ما يعينك على إتمام البحث.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أولا: نشكركم على ما تقدمونه من جهود, وأرجو أن تجيبوا علي بأسرع وقت.

أنا فتاة عمري 24 سنة, بدأت معاناتي منذ أن كان عمري 10 سنوات, ولم أمارس طفولتي, ولا حتى مراهقتي بشكل طبيعي, كنت أعاني من هشاشة العظام, وكل دكتور يقول لي: هو نقص كالسيوم, ويقول: اشربي الحليب ومشتقاته, إضافة إلى حبوب الكالسيوم والفيتامينات, فأشعر ببعض التحسن, ولكن إذا أوقفت الدواء أنتكس.

عندما أصبح عمري 15 عاما ذهبت إلى طبيبة غدد, وأخيرا اكتشفت أن لدي نشاطا بالغدة الجار درقية بسب تضخم, وصفت لي ون ألفا 25 مغم, إضافة للكالسيوم سنة كاملة, نعم تحسنت -الحمد لله- أكثر من قبل, لكن قالت لي: هذا دواؤك طيلة حياتك, أصابني الإحباط, استمررت سنة أخرى على الدواء ثم تركته لأرى هل سأنتكس أم لا؟ ونعم انتكست, المشي بات صعبا علي, ولا أستطيع ممارسة حياتي بشكل طبيعي مثل بقية الفتيات, بل كأن عمري 60 سنة, كل جسمي يؤلمني, فأنا جدا محبطة والحمد لله على كل حال.

أرجوكم ساعدوني بحل جذري لهذه الغدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خالة حبيبي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد وأن نشاط الغدة الجار درقية كان نتيجة نقص الفيتامين, وهذا يسمى بفرط النشاط الثانوي, فعندما ينزل الفيتايمن (د) فإن هذا يترافق مع نقص في الكالسيوم, واستمرار نقص الكالسيوم الشديد فإنه يؤدي إلى زيادة نشاط الغدة جار الدرقية؛ لكي يحافظ على نسبة الكالسيوم في الدم, وهذا يؤدي إلى ليونة في العظام.

والعلاج يكون بتناول الفيتامين (د) والكالسيوم, وبعد عدة أسابيع يتم إعادة تحليل الغدة جار الدرقية, فعادة ما تعود إلى الطبيعي متى تحسن الكالسيوم في الدم.

وأما الاستمرار مدى الحياة على الدواء فهذا يعتمد على سبب نقص الفيتامين (د) عندك, فإن كان بسبب عدم التعرض للشمس, وكان هناك صعوبة في التعرض للشمس؛ فإنه يجب الاستمرار بتناول الفيتايمن (د) سواء ون الفا, أو (فيتامين د 50000) وحدة, مرة في الأسبوع, أو حبوب يومية فيتامين (د 2000 وحدة) في اليوم, وتناول الكالسيوم, أو تناول الحليب أو مشتقات الحليب, ويمكن لليونة العظام أن تتحسن أيضا مع استمرار الدواء.

في حالة نشاط الغدة جار الدرقية فإن الكالسيوم يكون مرتفعا, ولا يكون العلاج بالون الفا, وإنما يكون بالمراقبة, وتناول كمية معينة من الكالسيوم, ومراقبة الكالسيوم في الدم, وفي الحالة الشديدة قد يلجأ الطبيب إلى استئصال الغدة المتضخمة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.