OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو إفادتي، فأنا منذ سنتين أخذت دواء اسمه فافرين لمدة سنتين، ومنذ أخذي للدواء شعرت أن مرضاً أصابني، وهو أنني كلما أتناول شيئاً أو أشرب شيئاً أستفرغه فوراً بعد 5 دقائق.

ذهبت للطبيب وقال لي هذا ارتجاع مريئي، وأعطاني دواء بورون ودواءً آخر، واستمريت عليه فترة طويلة، وأعطاني بعض الإرشادات، وقال لي يجب أن تستمري عليه طوال عمرك، وارتحت فترة، فقد كان الاستفراغ أقل ولكن لم ينته، ولأن الدواء غالٍ فقد أصبحت آخذه بشكل متقطع، آو آخذ نوعاً آخر اسمه هايبوسيك، ولكن نفس الأمر، زاد الاستفراغ لكل ما أشرب وأتناول من طعام أو شراب. أرجوكم ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء الغثيان والتقيؤ، وآلام البطن والإسهال، وأحياناً الإمساك، بالإضافة إلى أعراض جانبية كثيرة، مع العلم أن هذا الدواء يستخدم للاكتئاب، فإن كانت الأعراض قد ظهرت بعد الدواء ومازلت تتناولين الدواء وما زالت الأعراض عندك، فإنه يجب مراجعة طبيب الأمراض النفسية الذي كتب لك هذا الدواء، ومناقشة إمكانية تبديل الدواء إلى دواء آخر.

الطريقة العلمية التي نتأكد فيها أن الدواء هو السبب، هو ربط الأعراض مع بداية تناول الدواء من الناحية الزمنية، فإن تأكد الطبيب من ذلك، فإنه يطلب من المريض التوقف عن الدواء أو استبداله إن كان التوقف سيضر بصحة المريض، فإن اختفت الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة -أو خفت- فإنه يكون هناك شبه تأكد أن الدواء هو السبب في الأعراض، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض الدواء مرةً أخرى، فإن ظهرت نفس الأعراض فعندها نتأكد بشكل قاطع أن الدواء كان سبباً للأعراض التي يشكو منها المريض.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن تناول حبوب الجلوتاثيون في نفس وقت تناول مضاد الاكتئاب "إنتابرو "؟ واسمه العلمي اسيتالوبرام أوكسالات، حيث أن الجلوتاثيون يعتبر من الموارد الغذائية، وليس الأدوية، فهل يشكل ذلك أي خطورة إذا تناولته مع مضاد الاكتئاب إنتابرو؟

أنا أحتاج لاستخدام الجلوتاثيون بشدة في الوقت الحالي، لأني قد استخدمتها سابقاً، وأفادت بشرتي بشكل جيد، وأريد أن أكمل حسب ما وصف لي من أخصائية الجلدية، لكني أصبت باكتئاب شديد، ومضاد الاكتئاب الذي ذكرته سابقاً سيأخذ فترة طويلة قبل أن أتوقف عنه، فهل يمكن تناول الجلوتاثيون في نفس الوقت؟ علماً أن قوة حبوب الجلوتاثيون 2000 ملجم.

أفيدوني أرجوكم، شاكرة ومقدرة

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيتها الفاضلة الكريمة: لا يوجد تعارض بين استعمال الجلوتاثيون وسيتالوبرام مع بعضهما البعض، فالاستيالوبرام يتميز بأنه دواء نقي جداً، وعلى مستوى الاستقلاب والتمثيل الإيضي في الكبد لا يتعارض مطلقاً مع المركبات الأخرى، لكن لابد أن أقول لك إن الجلوتاثيون كما تعلمين هو واحد مما يسمى بمجموعة (الأيض) والتي هي قريبة جداً من الأحماض الأمينية، وهذا المركب له فوائد كبيرة جدًا على الإنسان، وهو يساعد في تحسين المناعة، ووجد أنه علاج أيضاً للارتعاشات، ويساعد في المحافظة على التوزان، وبما أنه مضاد قوي للأكسدة فلاشك أن ذلك أمر مفيد جداً لصحة الإنسان، لكن وبكل أسف هذا المركب يستعمل من البعض -خاصة عند النساء- من أجل تبييض الجسم، وهذا المركب يسبب تبييض الجسم كعرض جانبي غير مرغوب فيه، لأن هذا التبييض للجسم إذا كان شديداً أو لفترات طويلة، وبهذه الصورة غير الطبيعية قد يعرض الإنسان إلى سرطان الجلد.

أنا أعرف أن هذا المركب قد روج له وسط الناس لتبييض البشرة، لكن لا نقول إن هذا ناتج من فعالية هذا الدواء، وهذا المركب، وهو يعتبر عرضاً جانبياً، لذا ينصح كثير من الصيادلة والأطباء ينصحون الفتيات بعدم استعمال هذا المركب للتبييض، لكن أرجع مرة أخرى وأقول لك إنه لا تعارض في استعماله مع الاستالبرام.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرسلت لكم استشارتي رقم 2134178 ولكم جزيل الشكر والامتنان والفخر لموقعكم الكريم، ولجهودكم الجبارة لتوفير جزء كبير من وقتكم لخدمة الناس لوجه الله تعالى.

الإجابة رفعت من معنوياتي كثيراً، وزادت من إصراري على تحسين شخصيتي، ولكني أحتاج إلى علاج دوائي، حيث أني حاولت في الجانب المعنوي، ومازلت أحاول من خلال متابعتي لتشخيصكم لحالات إخواني في الموقع، قررت أن أجرب علاج البروزاك، ولدينا في العراق ما يعرف actavis/fluoxetine/capsules 20mg وأخذت إلى الآن 14 كبسولة، بمعدل كبسولة كل يوم، الحالة التي حصلت لي ومن أول عدة كبسولات زوال القلق النفسي، الذي كان يصاحبني 24 ساعة بنسبة 95 بالمئة، قلت حالة الاكتئاب على الرغم من الشعور بالضيق القليل، إلا أن الإحساس السائد هو أني معلق (لا أنا مكتئب ولا غير مكتئب) ولكن أحس بنسبة تحسن عالية بالنسبة للقلق النفسي.

هل أستمر في العلاج؟ وفي حالة استمراري ما هي الجرعة المطلوبة والفترة الزمنية؟ مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تفضل الأخ الدكتور مأمون مبيض استشاري الطب النفسي بالإجابة على استشارتك السابقة، ولا شك أنه قد أحسن وأفاض، وقدم لك كل الاسترشاد المطلوب، فأرجو أن تأخذ بكل كلمة وردت في إجابته، وحقيقة الذي شجعني على المساهمة فيما يفيدك -إن شاء الله تعالى- هو أنه من الواضح لديك إرادة التحسن، وإرادة التحسن هو أمر مطلوب جدًّا في الصحة النفسية، فكن على نفس هذا المنوال الإيجابي.

فيما يخص العلاج الدوائي: الأدوية كثيرًا ما تكون مكملة للاسترشاد النفسي والسلوكي، وبما أن البروزاك قد ساهم كثيرًا في تخفيف وطأة القلق والتوتر لديك، ومما لا شك أنه دواء محسن للمزاج بصورة واضحة جدًّا، فأنا أقول لك توكل على الله واستمر في تناول البروزاك بنفس الجرعة – أي كبسولة واحدة في اليوم – استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك يمكن أن تجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أود أن أبشرك بأن استجابتك السريعة للعلاج هي مؤشر إيجابي جدًّا، وفي ذات الوقت البروزاك دواء سليم، ونستطيع أن نقول أنه خال من الآثار الجانبية، بخلاف أنه ربما يؤخر القذف قليلاً لدى بعض الرجال، لكن هذا قد لا يحدث مع الجرع الصغيرة مثل التي تتناولها، وتأخير القذف قد يكون أمرًا إيجابيًا بالنسبة للذين يعانون من سرعة القذف، وإن حدث هذا الأمر الجانبي فهو مؤقت، وفي ذات الوقت لا يؤثر مطلقًا على هرمون الذكورة لدى الرجل.

بتناولك للدواء، وأخذك بالاسترشاد الذي ذكر لك تكون الرزمة العلاجية بالنسبة لك قد اكتملت، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وأن يديم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين الصحة والعافية، وأن يجعلنا من الحامدين والشاكرين لذلك.
السؤال:
أنا أتعالج من الاكتئاب منذ 7 أشهر من يوم (1-9-2011) وبفضل الله أستطيع أن أقول: إني شفيت منه بنسبة 90 في المائة، بمعنى إن مثل هذه الأفكار والمشاعر الانتحارية والسالبة قد انتهت، النوم جيد، الشهية للطعام جيدة، الألم النفسي بسيط، الملل بسيط، أنا أتناول قرص (ريميرون) ونصف قرص (استكان20) ونصف قرص (اريببرزوال 30).

السؤال: هل حان الوقت الآن أن أتناول نصف قرص ريميرون وباقي الدواء كما هو، أم أنتظر مدة أخرى؟ وكم هي المدة؟ وكيف أسحب الدواء كله بعد الشفاء؟ وكيف أحكم على نفسي أني قد نلت الشفاء الكامل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالحمد لله تعالى أن حالتك قد تحسنت لدرجة ممتازة جداً، وهذا إنجاز كبير بفضل ورحمة من الله تعالى، والذي أنصح به هو ألا تستعجل في توقيف الأدوية، خاصة الريمانون بجرعة حبة واحدة لمدة ثلاثة أِشهر أخرى، ثم خفضه بعد ذلك إلى نصف قرص لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها نصف قرص يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

الريمانون يعتبر هو العلاج الرئيسي لحالتك، أما بقية العلاجات فهي مدعمة، وأرى أن تستمر عليها أيضاً لمدة شهرين، هذا بالنسبة للاستكان، أما بالنسبة (اريببرزوال) فالجرعة التي تتناولها هي جرعة كبيرة حقاً، وأنا أرى أن لا تتوقف عنها إلا بعد الرجوع إلى الطبيب؛ لأن هذه الجرعة وهي (30) مليجراما يومياً لا بد أن تكون صرفت لك لسبب وجيه.

إن أردت أن تراجع الطبيب هذا هو الأفضل من وجهة نظري، حتى وإن رأى الطبيب جدولة الريمانون بصورة مخالفة لما ذكرته لك فهذا لا بأس به، وإن أردت أن تنتهج المنهج الذي ذكرته لك، فيمكن أن تتحدث مع الطبيب حول هذا الأمر، وتسترشد برأيه.

أما جرعة (اريببرزوال) حقيقة هي كبيرة نسبية، ولا يمكن أن تعطى هذه الجرعة إلا لسبب وجيه، وما دمت قد تحسنت، فهذا يعني أن الأدوية فاعلة، فأرجو ألا تتوقف عن اريببرزوال إلا بعد الرجوع إلى الطبيب.

بالنسبة لسؤالك: كيف أحكم على نفسي أنني نلت الشفاء الكامل؟ الشفاء الكامل في الطب النفسي هو أمر نسبي يتفاوت من إنسان لآخر، والإنسان حين يشعر أنه مرتاح وفي صفاء ذهن، وأنه متوافق مع نفسه ومع مجتمعه ومع من حوله، ويقوم بواجباته بكل رضى، هذا هو الشفاء، وليس أكثر من ذلك.

نسأل الله تعالى أن يمن عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين بالصحة والعافية والشفاء والتام.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد زدت بسبب الاكئتاب وعدم الحركة 13 كليو، حيث إني عندما أتضايق آكل بشراهة، وأريد أن أنقص وزني وأجد أن دواء (امودابكس) سيزيد الأمر صعوبة، فما النصحية؟ حيث قرأت في رد لكم أنه يزيد الوزن! ولاحظت ذلك على أختي.

أحياناً أشعر أني بحاجة إليه، وأحياناً العكس أشعر بالذنب، لأني لا أهتم بأولادي الاهتمام الكافي، بسب ضيقي واكتئابي.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2134918) لم أتشاجر مع والدتي منذ مدة بسب محاولتي إرضاءها وتقبلها كما هي، أحاول أن أتقبل وضعي مع زوجي، وأن نتكلم في موضوع الشغل ثانية، عندما يأتي لأني على يقين أن الكلام في التليفون لن يجدي، ولم أكسب إلا الاكتئاب، والشغل بالنسبة لي حياة، يخرجني من حالة الضيق الذي ينتابني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
أتفق معك أنه يوجد نوع من الاكتئاب النفسي يؤدي إلى زيادة الوزن، الأكل بشراهة، خاصة عند لحظات الضيق والقلق والانفعالات السلبية، تلاحظ أيضاً أن بعض الناس تكون شراهتهم نحو الحلويات والسكريات، وهذا بالطبع ينتج عنه زيادة الوزن، كما أن قلة الحركة أو عدمها يساهم بصورة مباشرة في زيادة الوزن.

الذي أنصح به هو الآتي:
أولاً: ممارسة أي نوع من الرياضة الذي يناسب المرأة المسلمة، ولابد أن تحفزي نفسك وتدفعيها دفعاً نحو هذا الأمر، لأنه علاج وعلاج فعال جداً.


ثانياً: حاولي أن تعرضي جسمك لدرجة قوية، ومكثفة من الضوء، لمدة نصف ساعة في اليوم على الأقل لمدة أسبوعين، هذا العلاج معروف، خاصة في الدول الإسكندنافية لهذا النوع من الاكتئاب الذي تعاني منه .

ثالثاً: يجب أن تتخلصي من الأفكار السلبية، وذلك من خلال بناء الفكر الإيجابي، جميل جداً أن نسمع أن علاقتك مع والدتك أصبحت الآن ممتازة، ولا شك أن رضا الوالدين قيمة عظيمة، وأنا سعيد أن أسمع تفهمك لهذا الأمر، السعي نحو التوافق مع الزوج أيضاً يدل على حرصك لأن تعيش حياة زوجية سعيدة، ولابد أن يكون هنالك نوع من التحمل والصبر، بالنسبة للعلاج الدوائي اتفق معك أن هذا النوع من الاكتئاب يحتاج إلى العلاج الدوائي، ودواء مودابكس دواء جيد لكنه قد لا يساعد في تخفيف الوزن، دراسات كثيرة تشير أن الاكتئاب التكاسلي كما يسميه البعض يستجيب بصورة أفضل لعقار بروزاك، والذي يعرف في مصر باسم فلوزاك واسمه العلمي هو فلوكستين، والجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة في اليوم وقوة الكبسولة هي ( 20) مليجرام يتم تناوله بعد الأكل لمدة شهر، بعد ذلك ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة أربعة أشهر، وهذه أقل مدة على هذه الجرعة العلاجية، بعدها خفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم إلى كبسولة يوم بعد يوم لمدة شهر ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

أرجو أن تركزي كثيراً على واجباتك الزوجية والأسرية، وضرورة الحرص أن تكون الصلاة في وقتها، لا تنسي الدعاء والذكر وتلاوة القرآن كلها إن شاء الله معينات مضادات فعالة جداً للاكتئاب .

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أعاني من اكتئاب مزمن، وأنا منذ حوالي (10) أشهر أتعاطى حبة فلوكستين (20) غرام، حبة واحدة صباحًا.

فهل أستمر في تعاطيها؟ وإلى متى؟ وهل أتوقف عنها؟ وهل الاستمرار فيه إدمان؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الاكتئاب مرض منتشر جدًّا، وأنا دائمًا أرى أن الموفقين هم الذين يخضعون أنفسهم للعلاج، بمعنى أن لا يحرموا أنفسهم من نعمة العلاج، وأنت -الحمد لله- على الطريق الصحيح, وتتناول الآن حبة واحدة من الفلوكستين يوميًا، وهذه جرعة بسيطة، والفلوكستين دواء فعال وممتاز وسليم جدًّا، فأنا أود أن أؤكد لك أنه لا يسبب أي نوع من الإدمان.

الفلوكستين معروف في أسواق الأدوية النفسية منذ عام (1988) ويمكن أن نقول إنه أشهر الأدوية لمضادات الاكتئاب على مدى التاريخ، وهذا بالطبع ناتج من فعالية الدواء, وليس لأي سبب آخر، أضف إلى ذلك سلامته, وقلة آثاره الجانبية، فأرجو أن تطمئن تمامًا على أن هذا الدواء سليم, وأن الاستمرار عليه لأي مدة لن تكون له -إن شاء الله تعالى- أي تبعات سلبية.

لكن بكل تأكيد من الضروري جدًّا أن يُدعم الإنسان العلاج الدوائي بعلاجات أخرى؛ فالاكتئاب النفسي أحد توابعه دائمًا هو التفكير السلبي، وأن تهتز ثقة الإنسان في نفسه وفي مقدراته، ولذا رأى علماء النفس أن أفضل طريقة لهزيمة الاكتئاب تأتي من خلال التفكير الإيجابي، وأن يكون الإنسان فعّالًا، وأن يدير وقته بصورة صحيحة، وأن يغيِّر نمط حياته لتكون هنالك نوع من الحيوية والأنشطة المختلفة.

انتهاج هذه المناهج والمناهج المشابهة يعتبر إضافة علاجية ضرورية ومهمة, وداعمة للعلاج الدوائي، فكن حريصًا على ذلك.

بالتأكيد إذا استطعت أن تراجع الطبيب النفسي من وقت لآخر، فهذا أيضًا فيه خير كثير؛ لأنك بالطبع لن تحتاج أبدًا أن تتناول الدواء لسنوات وسنوات، لا أرى أن هنالك أي داعٍ لذلك مطلقًا؛ فالملاحظة الطبية والمتابعة دائمًا فيها خير كثير للإنسان؛ لأن الطبيب النفسي المقتدر يكون دائمًا في وضع أفضل لتقييم الحالة، ليس كل ما يشعر به الإنسان هو المقياس الوحيد لتقييم الحالة النفسية, بل هنالك ملاحظات يقوم بها الطبيب، هنالك بعض الاختبارات، هذه كلها تعتبر مكمّلة للحالة التشخيصية.

عمومًا: أختم بأن أقول لك: الفلوكستين دواء سليم، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، ونشكرك كثيرًا على الثقة في إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية, والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ حوالي 3 شهور بدأت أعاني من الاكتئاب, ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب فوصف لي دواء السيروكسات سار 12.5 مجم حبة كل يوم, وبعد 10 أيام بدأت أحس بتحسن كبير، ثم بعد أسبوعين حدثت انتكاسة تدريجية حتى رجعت الحالة كما هي, فرفعت الجرعة دون الرجوع إلى طبيب إلى حبتين في اليوم, ولكن الأعراض الجانبية زادت، مثل التوتر وألم العضلات وتعب المعدة, فما الجرعة المناسبة لحالتي من السيروكسات؟ وهل أحتاج إلى دواء آخر معه؟ أصف أعراض اكتئابي: عدم الرغبة في أداء أي شيء, الميل للعزلة, عدم الاستمتاع بأي شيء في الحياة, القلق والتوتر بدون سبب, وأحياناً الخوف من المرض ومن الموت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

السيروكسات من الأدوية الممتازة جداً، وهو دواء فاعل، لكن دائماً الأدوية يجب أن لا نحكم عليها حكما نهائياً -خاصة فيما يتعلق فعاليتها أو عدمه- إلا بعد انقضاء (4 -6) أسابيع من تناولها، أنا أعتقد أن التحسن الذي حدث لك في الأيام الأولى كان ناتجاً من تخفيف التوتر، وليس من خلال إزالة الاكتئاب؛ لأن الاكتئاب لا يظهر تأثير الدواء عليه وبداية التحسن إلا بعد أن يتناول الإنسان الدواء لفترة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل، فالتحسن الأولي كان تحسناً موجهاً نحو القلق والتوتر أكثر من الاكتئاب ذاته.

أنا أنصحك بأن تستمر على جرعة (25) مليجراما في اليوم، فهي جرعة فاعلة جداً, وبالتدريج سوف تحس بالتحسن, لا يمكن أبداً أن يكون السيروكسات هو السبب في زيادة الاكتئاب هذا, أنا أؤكد لك حقيقة لكن أتفق معك أن الفعالية الحقيقية لم تبدأ للدواء ويجب أن نعطيه الفرصة التامة.

أرجو أن تضيف عقار (فلوناكسول Flunaxol) والاسم العلمي (فلوبنتكسول Flupenthixol) هو دواء جيد جداً, ومساعد لتحسين فعالية السيروكسات، وفي نفس الوقت يتحكم في نوبات القلق التي تعاني منها الآن بسرعة شديداً جداً، تناول الفلوناكسول بجرعة نصف مليجرام صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبة واحدة، وهي نصف مليجرام يومياً لمدة أسبوعين, ثم توقف عنه واستمر على تناول السيروكسات كما هو, ومن المهم جدًا أن تجبر نفسك على أن تكون فعالاً، لا تعزل نفسك أبداً مهما كانت المشاعر سلبية.

الإنسان حين يأخذ المبادرات العملية والتطبيقية هذا يجعل المشاعر تتغير وتصبح إيجابية جداً، فلا تتشاءم أبداً, اجعل التفاؤل هو ديدنك، وأتمنى أيضاً أن تمارس بعض التمارين الرياضية ففيها فائدة كبيرة جداً، كن بالقرب من أصدقائك وإخوتك، وكن حريصاً على الصلوات في وقتها, وبالطبع يجب أن تراجع طبيبك من فترة إلى أخرى، فهذه الحالات تتطلب المراقبة المتابعة الطبية, وإن شاء الله تعالى الأمور تسير بصورة إيجابية بالنسبة لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
أنا صاحب الاستشارة رقم (2129006)
أكرر شكري لهذه الخدمة الرائعة.

أنا والحمد لله تحسنت من الاكتئاب بعض الشيء ، ومع أن الوسواس وبعض الوجع أقل في المدة والقوة، ولكني قلق من تحول الاكتئاب النفسي إلى اكتئاب مزمن؛ لأني في هذه الحالة منذ أربعة أشهر.
وأيضا عدم الصبر على العمل أصبح يأتيني في أي وقت.

السؤال: متى تنتهي تماماً هذه الحالة –بإذن الله-؟ وكيف أتوقف بأفضل طريقة عن تناول دواء الريمرون واريببركس والسبرالكس؟ علماً أني أمارس ما قد نصحتني به من قبل من آليات الشفاء من الاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

ألاحظ من رسالتك أن هنالك إيجابيات كثيرة، فالتحسن قد بدأ معك، وهذا هو الذي نريده، وهذا هو الذي نتمناه.

أما مخاوفك حول أن يتحول الاكتئاب النفسي إلى اكتئاب مزمن، فهذا ناتج من القلق أخي الكريم وليس أكثر من ذلك، الاكتئاب متى بدأ في التحسن فهذا يعني أنه مقدور عليه وأنه ليس مطبقاً، وهذه مهمة جداً -أي أنه مرض متقطع وسوف يزول إن شاء الله تعالى، فلن يكون مزمناً أبداً-.

أخي الكريم: الصبر واجب في كل شيء ومطلوب في كل شيء، والإيمان نصفه صبر ونصفه شكر، والعمل مهم جداً ويجب أن تستشعر قيمته، وهذا إن شاء الله تعالى يزيد من صبرك ، وليس صبرك فقط إنما شعورك بلذته والرضا حول ما تقوم به، وينبغي أن تعرف أخي أن إرادة التغير يجب أن تكون متوفرة لدى الإنسان، وأنت إن شاء الله حريص على ذلك.

الحالة بإذن الله تعالى سوف تنتهي، ومدة الأربعة أشهر ليست مدة طويلة في هذه الحالات النفسية، فكن مثابراً وثابتاً وقوياً، وكن مفعماً بالأمل والرجاء، وأنت ما دمت متمسكاً بآليات الشفاء التي تحدثنا عنها سابقاً، فهذا في حدث ذاته أمر جيد وطيب، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

بالنسبة لسؤالك عن كيفية التوقف بأفضل الطرق، فما أوضحنه لك في الاستشارة السابقة أعتقد أنه كاف وجيد، فالتوقف يكون بالتدريج، لكن المدة العلاجية لا بد أن تنتهي بكاملها.

بالنسبة للريمانون التدرج، ليس مطلوباً بشدة جرعة الحبة الواحدة، فمثلاً تنقص إلى نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن تناولها، أما بالنسبة للسبرالكس فالجرعة تخفض من (20) مليجرام إلى (10) مليجرام لمدة أسبوعين أو ثلاثة، ثم بعد ذلك إلى نصف حبة أي (5) مليجرام لمدة أسبوعين أو ثلاثة مثلاً.

إذن: التوقف التدريجي هو الأفضل، ولا تنزعج أخي الكريم أبداً، وأنا متفائل كثيراً إن شاء الله تعالى أنك سوف تكون على خير.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من الاكتئاب منذ عشر سنوات، وأخذت أدوية بشكل متقطع منها (السيبرام والسيتالوبرام) وأحاول أن أخففها أو أتركها، فأصاب بنكسة أسوأ، ويزيد لي الطبيب الجرعة.

منذ ثلاث سنوات آخذ الدواء بشكل مستمر، بدأت بجرعة 60 ملغم باليوم، وخففتها مع مرور الوقت إلى أن وصلت لـ 20 ملغم، وأنا مستمرة عليها، لكن حدثت مصيبة، لقد توفي زوجي، وانهارت أعصابي، وأحاول أن لا أعود للجرعة السابقة.

سؤالي: هل استمراري على الدواء مدى الحياة له أضرار؟ أرجوكم ساعدوني، لأني عندما أخفض الجرعة أتعب كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة لزوجك، ونسأل الله تعالى لك الصبر والسلوان والثبات.

الاكتئاب النفسي يجب أن يتم التعامل معه في كثير من الحالات كمرض عادي، مثل الأمراض المنتشرة – أمراض السكر، أمراض الضغط – وهذا يعني أن الاكتئاب ربما يكون مزمنًا بعض الشيء، هذا يجب أن لا يسبب أي حسرة أو شعور بالتشاؤم، لأنه في المقابل أصبحت الآن - الحمد لله تعالى - العلاجات متوفرة، وهي علاجات سليمة وفعالة وليست إدمانية.

هذه الحالات لا تتطلب العلاج مدى الحياة، لكن الإنسان ما دام جرّب أن التوقف عن الدواء قد يسبب له صعوبات فهذا يعني وجود قابلية واستعداد للإصابة بالاكتئاب، وهذا يحتّم تناول الجرعة العلاجية الوقائية لمدة طويلة، هذه المدة في مثل حالتك يجب أن تستمر عامين على الأقل، ومن شروط نجاح العلاج الاستمرار في تناوله بصورة منتظمة، لأن تناول الدواء بصورة متقطعة يضر كثيرًا بمنظومة فسيولوجية داخل الدماغ تسمى بالمستقبلات العصبية، فيعتقد – وبأدلة مقنعة جدًّا – أن الاكتئاب في الأصل هو نتاج من اضطراب في كيمياء الدماغ، مثل أن السكر ينتج من اضطراب في غدة البنكرياس التي تفرز الأنسولين، وهكذا بالنسبة للاكتئاب، فالخلل الكيميائي يصحح من خلال السبل الكيميائية، وهي تناول الدواء.

فالاستمرار والانضباط في تناول الجرعة الوقائية أمر مهم جدًّا، وأنت الآن تتناولين 20 مليجرام فقط من السبرام، وهذه جرعة بسيطة، وأنا أقول لك ليس هنالك ما يمنع أن تجعليها 30 مليجرام – أي حبة ونصف – حتى ترتاحي قليلاً بعد وفاة زوجك - رحمه الله تعالى – وبعد انقضاء شهرين أو ثلاثة ارجعي إلى جرعة العشرين مليجرامًا، فهي جرعة وقائية ممتازة وفاعلة وسليمة، وتعتبر جرعة صغيرة، لأن السبرام يمكن تناوله حتى ثمانين مليجرامًا في اليوم.

يجب أن لا تتجاهلي الوسائل العلاجية الأخرى: في مثل عمرك تكثر نوبات الاكتئاب النفسي، وأيضًا المرأة عرضة لهشاشة العظام، وصعوبات طبية أخرى كثيرة، لذا نقول أن الوسائل العلاجية الأخرى سوف تفيد وتفيد كثيرًا، مثلاً:

1) ممارسة رياضة المشي فيها خير كثير جدًّا لك من الناحية النفسية وكذلك من الناحية الجسدية.

2) تنظيم الوقت وإدارته بصورة صحيحة.

3) الانضمام لحلقات ومراكز تحفيظ القرآن.

4) زيارة الأرحام.

5) بر الوالدين.

هذه أسس علاجية حقيقية فيما يخص التقليل من وطأة الاكتئاب، وأؤكد لك مرة أخرى أن الدواء سليم، وأنه فاعل، وأن استمرارك على الجرعة العلاجية فيها خير كثير لك، خاصة فيما يخص الوقاية من الاكتئاب، والدواء لا ينغص حياة الإنسان أبدًا، لكن المرض ينغصه كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 35 سنة، متزوج ومصاب باكتئاب وقلق منذ سبعة أشهر ونصف، قرر لي الطبيب remeron 30 حبة واحدة قبل النوم، و solian 50 حبتين مساء، وبعد أن خف الاكتئاب زاد القلق والتوتر، ووصف لي الطبيب دواءً جديدا اسمه deanxit وإيقاف solian .

ما رأيكم في هذا العلاج الجديد؟ علما بأني أتردد كثيرا في الخروج ليلا، ولا أخرج إلا للضرورة القصوى، ولمدة قليلة، مما أثر على حياتي اليومية، وطلب مني الطبيب مواجهة هذا الموضوع، والخروج ليلا، وعند الخروج أحس بقلق شديد.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: الذي فهمته أنك تعاني من اكتئاب وقلق نفسي، وأنك تتناول عقار ريمانون بمعدل حبة واحدة (30) مليجرام ليلاً، وكنت تتناول الديناكسيد، والآن طلب من الطبيب أن تتوقف عن الديناكسيد وتتناول السليان (solian) .

في مثل حالتك يعتبر الريمانون هو العلاج الرئيسي، أما الديناكسيد والسليان فهي مجرد علاجات مدعمة كإضافات، الريمانون دواء ممتاز وجيد وفعال لتحسين النوم وتحسين الشهية للطعام، ولا شك أنه من مضادات الاكتئاب الجيدة، وكذلك يزيل القلق، تناوله مع (السليان) كمدعم هو إجراء صحيح، وإجراء سليم جدًا، وعليك أخي الكريم أن تدعم العلاج الدوائي، بأن تغير من نمط حياتك، الخروج مهم جداً ، أقضي على التردد بأن تصر على نفسك مثلاً أن تكون الصلوات الخمس في المسجد وأن تزور أرحامك، وأن تشارك في الأنشط الثقافية، زيارة الأصدقاء، الترويح عن النفس.

هذه يا أخي كلها نشاطات مهمة، وتغيير لنمط الحياة بصورة إيجابية جداً، الإنسان يجب أن لا يطاوع نفسه عندما تدعوه إلى الكسل، ونعرف أخي الكريم أن الإنسان له القوة والإرادة بأن يغير نفسه إذا أراد ذلك، فكن حريصاً على ذلك.

أيضا أنصحك بممارسة الرياضة، فهي ذات عائد إيجابي جداً، وحاول أن تطور نفسك على مستوى العمل، وعلاقتك بزملائك يجب أن تكون وطيدة وجيدة، وهذه كلها علاجات ومضادة للاكتئاب.

لمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 ) والعلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 )

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.