OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أولا أنا أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الأكثر من رائع.

أنا سيدة عمري 30 سنة، متزوجة منذ عامين ونصف، قمت بعمل جميع التحاليل لمعرفة أسباب التأخير، وهي إشاعة الصبغة، وهرمون الحليب، والحمد لله كانت كلها سالمة، وكان هذا من أول السنة الحالية، وقد قمت بعمل حقن صناعي قبل أربعة أشهر، ومن أول مرة وجدت البويضة بالحجم المطلوب، ولم يكن عندي أي مشكلة تذكر، ولكن فشل -والحمد لله- ثم قمت بعدها بشهرين بمحاولة عمل حقن صناعي للمرة الثانية، ذهبت للدكتور لمتابعة البويضة في اليوم الثاني من الدورة ولم يجدوا البويضة، ثم أعطوني كلوميد لمدة خمسة أيام، ورجعت لهم ثاني مرة فوجدوا أكثر من سبع بويضات سواء في اليمنى أو اليسرى، لكن كلها صغيرة في الحجم، ثم قالوا لي أن أرجع، فذهبت للمتابعة بعدها مرتين إلى اليوم الـ21 فقالوا لي عندك بيويضات كثيرة، لكن المشكلة أن حجمها صغير، وقالوا إني لا أستطع عمل الحقن هذا الشهر، وأن أرجع لهم الشهر الذي بعده للمتابعة من أجل عمل الحقن الصناعي.

ذهبت شهر 9 الماضي كالعادة في اليوم الثاني للدورة ولم يجدوها أيضا، وكانت نفس المشكلة صغير حجم البويضة، فأعطوني هذه المرة منشطات تحقن في البطن 50 سم، وكانوا متابعين معي حجم البويضة بمنشطات وعمل الإسكان يوما بيوم، إلي أن وصلت بالحجم المطلوب، وعملت بالفعل الحقن الصناعي للمرة الثاني ومنتظرة النتيجة الآن.

الآن سؤالي: هل أنا عندي ضعف التبويض؟ وإذا كان عندي بالفعل فلماذا عند عمل التحاليل الأولية لم يكتشفوا هذا فأنا ذهبت إلي أكثر من دكتور، وكلهم أكدوا لي أنه لا يوجد ضعف تبويض بسبب أن دورتي منتظمة، ولا يكون عندي مشاكل فيها نهائيا، هل من الممكن أن تكون دورتي منتظمة، وعندي ضعف أم ضعف التبويض شيء وحجم البويضة شيء آخر، أرجو التوضيح لي من فضلكم؟

أيضا أجد عندي عند نزول الدورة قطع دم متجلطة في أول وثاني يوم فقط، الآن بسبب المنشطات التي أخذها، وجدتها مستمرة إلى ثالث يوم، فهل هذا شيء غير طبيعي أم لا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى.
بالفعل ياعزيزتي أن حجم البويضة أو انتظام الدورة لا يعكس دائما نوعية التبويض, فقد تكون البويضة بحجم جيد، وتنفجر ويحدث التبويض, لكن قد لا يكون جرابها قادرا على إفراز ما يكفي من الهرمونات لحدوث الحمل وتثبيته، والدورة المنتظمة تعني غالبا أن الدورة إباضية, لكن لا تعني دائما بأن الإباضة كانت بنوعية جيدة لحدوث الحمل.

وعند إجراء التنشيط قد يحتاج الأمر إلى عدة محاولات قبل أن يتم الوصول إلى الجرعة الملائمة من المنشطات، والتي يمكن معها حدوث التبويض الجيد, وهذا يختلف من سيدة إلى أخرى, فبعض السيدات يستجبن على جرعات منخفضة، وبعضهن يحتجن إلى جرعات عالية, ومن المعروف من ناحية طبية بأنه كلما ازداد وزن السيدة كلما احتاجت إلى جرعات أكبر.

أن ما حدث عندك لا يدل على ضعف التبويض بشكل مؤكد, وأن أفضل طريقة لمعرفة هل نوعية التبويض جيدة أم لا, هي بعمل تحليل لهرمون اسمه هرمون البروجسترون في الدم في اليوم 21 من الدورة الشهرية, فإن كان مرتفعا فهنا يكون التبويض بنوعية جيدة, وان كان منخفضا أو متوسطا فهنا يكون التبويض بنوعية غير جيدة, وان كان منخفضا جدا فهنا يكون التبويض لا يحدث أصلا.

وبالنسبة لخروج بعض الخثرات الدموية عند تناول المنشطات فهذا أمر متوقع, لأن المنشطات تزيد كثيرا في هرمون الأستروجين وهو الهرمون المسئول عن بناء البطانة الرحمية وتسميكها, ومسئول عن توسع الأوعية الدموية, وكل هذا يقود إلى زيادة كمية الدم النازلة مع الدورة الشهرية.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، أعاني من تكيس مبايض، كان عندي هرمون LH 21 والطبيعي 12.

تم وصف جلوجفاج METFORMIN لمدة 3 أشهر، وطبعا خلال هذه الأشهر لم تأتني الدورة، ولست حامل كما أن عندي وجعا في أسفل البطن يأتيني على فترات، فماذا أعمل؟ وهل هناك خطورة على وضعي حاليا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الغلكوفاج هو دواء جيد في حال وجود تكيس على المبايض, ويجب تجربته لفترة قد تصل إلى 6-9 أشهر, فإن لم تحدث استجابة فيمكن بعدها إضافة الكلوميد لتنشيط المبيض.

ويجب عند إعطاء الغلكوفاج أن يتم زيادة الجرعة بالتدريج إلى أن يتم الوصول إلى الجرعة العلاجية الفعالة، وهي 500 ملغ ثلاث مرات يوميا, فالجرعات الأقل قد لا تعطي فائدة.

وحسب ما جاء في رسالتك فأنك قد بدأت بالعلاج من فترة قريبة, لذلك فمن المبكر الحكم على فاعلية الدواء عندك.

على كل حال يجب عمل تقييم جيد للحالة عندك، ويجب عمل تحليل لبقية الهرمونات, ومنها هرمونات الغدة الدرقية TSH-FREE T3-T4.
وكذلك لهرمون الحليب وهرمونات الذكورة TOTAL AND FREE TESTOSTERON-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-PROLACTI.

فإن وجد أي خلل مرافق في هذه الهرمونات, فيجب علاجه أيضا, ومن ثم الاستمرار في علاج تكيس المبايض بالغلكوفاج والكلوميد ومتابعة الإباضة.

ويجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني خلال فترة حدوث الألم؛ وذلك لمعرفة علاقته بالمبيض والرحم, فقد تتشكل كيسة عند تنشيط المبيض بالكلوميد بسبب حدوث فرط في الاستجابة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة, غير متزوجة, أجريت لي عملية استئصال كيس, وإزالة المبيض الأيمن, وكان نوع الكيس مائيا غير جرثومي, أريد أن أعرف مدى تأثير هذا على الحمل أو الزواج؟ وماذا علي أن أفعل؟

علما أني مقبلة على الزواج, ولا أعرف ماذا أفعل في حالتي هذه؟ ودورتي الشهرية -بعد إجراء العملية- منتظمة والحمد لله.

أتمنى أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آثار صالح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن استئصال كيس عن المبيض لا يؤثر على عمل المبيض, وحتى لو تم استئصال جزء من المبيض أو المبيض كله, فهذا لن يؤثر على خصوبة الأنثى مستقبلا, فالجزء المتبقي من المبيض أو المبيض الآخر يبقى قادرا على إفراز ما يلزم من هرمونات جنسية, ويبقى قادرا على إحداث دورة شهرية منتظمة, وبالتالي يمكن لمن استؤصل المبيض عندها في جهة واحدة أن تتزوج, وتنجب مثلها مثل أي أنثى عادية سليمة -بإذن الله-.

إن حدث وتأخر الحمل عندك بعد الزواج, رغم وجود المبيض الآخر, فهنا يكون التأخر في الحمل ليس ناتجا عن استئصال الكيس, أو المبيض نفسه, ولكن لسبب آخر يجب البحث عنه, مثل الالتصاقات الحوضية, أو الاضطرابات الهرمونية, أو غير ذلك.

توكلي على الله, ولا تقلقي لهذا الأمر, وتعاملي مع نفسك على أنك طبيعية ومخصبة إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك دوما بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

عمري19 سنة، تأخرت دورتي الشهرية وقلقت، فذهبت للدكتورة وقالت لي إن عندي كيساً دهنياً على المبيض الأيسر، وأني سأحتاج عملية إما منظار أو جراحة حتى أزيل الكيس، لكنها قالت إن المنظار أفضل لي.

سؤالي : أريد أن أعرف هل هذه العملية يجب أن أعملها؟ وهل تحتاج لبنج كلي أو جزئي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم يا عزيزتي..إن كان الكيس من النوع الدهني فيجب أن يتم استئصاله, ولا يجوز تركه, ويجب فحصه نسيجيا بالمختبر لمعرفة تركيبه بشكل مؤكد.

ومن الممكن استئصال الكيس المبيضي عن طريق المنظار, وهنا يجب أن يكون الطبيب أو الطبيبة لديها خبرة عالية في هذا النوع من العمليات, خاصة في حال كان الكيس من النوع الدهني كما ذكرت, بحيث تتمكن من استئصاله كاملا, ولكن يجب دوما توقع أن يتم اللجوء لفتح البطن في حال فشلت عملية المنظار.

ويمكن أن يكون التخدير كاملا, كما يمكن أن يكون نصفياً, ويجب الاتفاق مسبقاً مع الطبيبة على نوع التخدير المرغوب به.

هذا النوع من الأكياس لا يؤثر على الخصوبة ولا على عمل المبيض، وتبقى الدورة منتظمة و إباضية بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
أريد أن أعرف ما هو ضعف التبويض، هل هو صغر حجم البويضة؟ أم أنه لا توجد بويضات؟ وهل من الممكن أن تتغير حجم البويضات من شهر إلى آخر؟ مثلاً أن تكون صغيرة هذا الشهر وتكون كبيرة الشهر القادم وهكذا؟ وهل كل من كانت دورتها منتظمة يكون التبويض عندها جيداً أم ماذا؟ وما العلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي حالة ضعف التبويض فإن المبيض يحوي على بويضات وبكمية كافية, ولكن هذه البويضات إما أنها ليست قادرة على التطور فلا تصل إلى الحجم المناسب, وبالتالي لا تخرج البويضة من جرابها, أو أن البويضة تتطور للحجم المناسب وتخرج من جرابها ولكن الهرمون الذي يخرج من جرابها بعد حدوث التبويض (وهو هرمون البروجسترون) يكون قليلاً وغير كاف, فلا يحدث تحضير للبطانة الرحمية بشكل جيد ولا يحدث الحمل.

أما في حالة عدم وجود بويضات في المبيض, ففي هذه الحالة يكون المبيض قد وصل إلى مرحلة الفشل أو القصور, وهنا يحدث انقطاع في الدورة, كما يحدث عند الوصول إلى ما يسمى بسن اليأس، وفي الحالة الطبيعية فإن البويضة يجب أن تصل إلى حجم ما بين (18) إلى (24) ملم، حتى تكون ناضجة ومهيأة للخروج, وهذا الحجم عادة يتغير من شهر إلى آخر.

فالتبويض مثلاً قد يحدث إن كان حجم البويضة (18) ملم أو (24) أو أي رقم بينهما، وفي أغلب الحالات (وليس كلها) إن كانت الدورة منتظمة فهذا دليل غير مباشر على أن التبويض يحدث, وللتأكد فيمكن عمل تحليل لهرمون البروجسترون في الدم في اليوم (21) من الدورة المنتظمة, فإن كان مرتفعاً فهذا يؤكد حدوث التبويض، وإن كان متوسطاً فالتبويض ضعيف، وإن كان منخفضاً فالتبويض لم يحدث.

علاج ضعف التبويض بالبحث عن السبب، فقد يكون بسبب ارتفاع في هرمون الحليب، أو بسبب اضطراب في عمل الغدة الدرقية، أو بسبب تكيس المبايض، أو غير ذلك, وحين معرفة السبب وعلاجه فإن التبويض يعود إلى طبيعته.

وعندما لا نستطيع معرفة السبب فيمكن اللجوء إلى تنشيط الإباضة بالأدوية أو الإبر، أما في حال عدم وجود بويضات فإنه ولغاية الآن لا يوجد علاج لهذه الحالات, وقصور المبيض أو فشله التام يعني العقم الدائم عند السيدة, وفي الغرب فإن هذه الحالات تعتمد في علاجها على عملية أطفال الأنابيب، حيث تستخدم بويضات من سيدة أخرى متبرعة, وهذا بالطبع لا يتم في بلادنا الإسلامية لتعارضه مع شريعتنا الغراء.

نسأل الله عز وجل أن يوفقنا وإياك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أُجهضتُ ثم أصبحتْ الدورة تؤلمني قبل نزولها بخمسة أيام، وفي وقت التبويض يأتيني ألم، وصارت تنزل مني إفرازات تجيء مع التبويض، وبعد ثلاثة أشهر من الإجهاض عملتُ متابعة تبويض لكن في اليوم السابع عشر لم تنزل البويضة، وأخذتُ إبره تفجيرية ولم تنزل أيضًا، وكان حجمها 21، ولم أعان من أي مشاكل من قبل، وأنا متزوجة منذ سبع سنوات.

فلماذا لم تنفجر البويضة؟ وما هو العلاج؟

أرجو الرد سريعا أرجوكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ 22@ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنه عند متابعة التبويض يجب التحلي بالصبر، فقد لا يفلح الأمر من أول محاولة، وهذا أمر متوقع, فليس معنى أن البويضة ظهرت بحجم كبير بأن التبويض سيحدث، ولكن يجب الاستمرار في المتابعة بالتصوير والتأكد؛ وذلك بتحليل يتم في اليوم 21 من الدورة لهرمون اسمه هرمون الـ (بروجسترون) لمعرفة حدوث الإباضة ونوعيتها.

أما إبرة التفجير إذا لم تُعط بالجرعة الصحيحة والوقت المناسب فقد لا تفيد, وأحيانا ورغم أخذ كل هذه الاحتياطات، وعمل كل اللازم قد لا تفلح البويضة بالخروج ولا يتم معرفة السبب.

إن تنشيط الإباضة بالأدوية والإبر هي محاولات تجريبية تفصل فيها الجرعة والطريقة حسب حالة كل سيدة، وبعد معرفة كيفية استجابة المبيض وحساسيته للأدوية.

عموما إن حدوث التبويض وخروج البويضة من جرابها (انفجار البويضة) يمكن التأكد من حدوثه عن طريق عمل تحليل لهرمون الـ (بروجسترون) في الدم في اليوم 21 من الدورة، فإن كان مرتفعا فهذا يدل على حدوث التبويض، حتى ولو لم نشاهده بالتصوير التلفزيوني, والطريقة الأخرى لمعرفة حدوث التبويض هو اختفاء جِراب البويضة بالتصوير بعد أن نكون قد تأكدنا من وجوده.

أؤكد لك بأنه من الطبيعي كما ذكرت أن لا تنجح المحاولة من أول مرة ويجب تكرارها.

نسأل الله عز وجل أن يمنَّ عليك بما يقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهر أيار الماضي اكتشفت طبيبتي وجود زيادة في هرمون الذكورة يصاحبه تكيس بسيط في المبايض، ولعدم وجود تبويض وصفت لي حبوب (اندروكيور) و(دايان) على أن يتم أخذهما من خامس أيام الدورة، بالإضافة إلى (جلوكوفاج 500) - علما أن حفل زفافي بعد شهر ونصف- وأخبرتني أن أوضاعي أصبحت جيدة بالنسبة للهرمون، وأريد التوقف عن أخذ (دايان) تدريجيا، لأن الطبيبة أخبرتني بأن التوقف عنه فجأة قد يسبب اضطراب الدورة.

سؤالي الأول: هل التوقف عن (اندروكيور) مع استمرار أخذ (دايان) فقط خامس يوم الدورة سيؤثر على موعد الدورة أم ستبقى منتظمة حتى موعد العرس؟

سؤالي الثاني: هل تكيس المبايض وعدم التبويض يعني عدم مقدرتي على الإنجاب أم أن هذا الموضوع بسيط وله علاج؟

سؤالي الثالث: علاج عدم الإباضة هل يستغرق أشهرا أو سنينا؟

السؤال الرابع: أيمكنني التوقف عن أخذ (جلوكوفاج) لأن الطبيبة نصحتني بأخذه مدى الحياة، وأخصائية التغذية تنصحني بالتوقف عنه فهو دواء أولا وأخيرا، مع العلم بأنني كنت صاحبة وزن زائد، وخسرت ما يقارب 15 كيلو من وزني، وما زلت مستمرة، وأصبحت بعيدة عن السمنة.

أفيدوني أفادكم الله لأن هذا الموضوع يؤرقني منذ ما يزيد على السنة، ولا أجد جوابا واضحا.

بارك الله فيكم، وجزاكم كل خير عني، وعن كل مسلم ومسلمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك مقبلة على الزواج - لذي نسأل الله عز وجل أن يباركه- فيمكن إيقاف حبوب (ديان) بعد الانتهاء من العلبة، ولا يجوز إيقافها قبل الانتهاء منها حتى لا تضطرب الدورة.

أما بالنسبة لدواء (الاندروكيور) فإن إيقافه لا يؤدي إلى أي اضطراب في الدورة ولكن يجب العمل على إيقافه تدريجيا، وليس دفعة واحدة -خاصة إن كانت الجرعة التي تتناولينها عالية- ولذلك أنصحك بالبدء بتناول نصف الحبة التي اعتدت تناولها لمدة أسبوع، ثم في الأسبوع التالي تناولي نصف حبة يوما بعد يوم، ثم في الأسبوع الثالث توقفي عنه كليا.

وإن دواء (ديان) لا يعمل على منع الحمل، ويجب عدم حدوث الحمل خلال فترة تناوله.

وبالنسبة لتكيس المبايض فهي حالة تختلف شدتها، وبالتالي استجابتها، وبالطبع يمكن أن يعالج، وفي الغالب أنه يستجيب للأدوية.

وبعد الزواج يمكن أن يتم اللجوء إلى علاجه عن طريق تنشيط الإباضة بالأدوية المنشطة للمبيض، ويتم البدء عادة (بالكلوميد)، والاستجابة له قد تصل إلى نسبة 80% -إن شاء الله-، لكن يجب أن تكوني تحت المتابعة باستمرار بالتصوير التلفزيوني لضبط الجرعة بدقة.

والاستجابة تختلف من حالة إلى حالة فقد تحدث بسرعة ومن أول شهر بالتنشيط، أو قد يحتاج الأمر إلى تكرار المحاولات ولا يمكن التنبؤ الآن.

ويمكنك الاستمرار على تناول (الغلكوفاج) إلى أن تحدث الاستجابة ويحدث الحمل -بإذن الله-، وكثير من حالات تكيس المبايض تشفى تلقائيا بعد الحمل والولادة، ولا تحتاج لأي علاج فيما بعد خاصة إن احتفظت السيدة بوزنها في الحدود الطبيعية، لذلك أشدد عليك بضرورة الاستمرار في خفض وزنك ليصبح في المعدل الطبيعي، فهذه أهم خطوة في علاج تكيس المبايض، وفي بعض الحالات تكون وحدها كافية في علاج الحالة -بإذن الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

ركبت لولباً وأخذته منذ شهرين، والدورة منتظمة كل (28) يوماً - الحمد لله - في كل شهر في ميعاد التبويض أحس بألم في جنبي، أحياناً في اليمين وأحيان في الشمال، على حسب.

السؤال: هل الألم هذا سيبقي ساعة نزول البويضة، وتكون جاهزة للإخصاب؟ أم يكون مقدمة لنزولها؟ بمعنى: متى الوقت الأنسب للجماع بالنسبة للألم لأجل أن يحصل حمل؟ هل يكون في حينه أم ساعة قبله أم بعده؟

أرجو الإجابة بالتفصيل لو تكرمتم، وجزاكم الله كل الخير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فوزية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الألم الذي يحدث في فترة التبويض هو بسبب أن جراب البويضة يتضخم ويتمدد، ومن ثم يتمزق جداره ويخرج منه السائل إلى جوف الحوض.

الألم الذي تشعر فيه السيدة أو الفتاة في فترة التبويض قد يكون راجعاً لأي من هذه الأحداث، أي قد يكون راجعاً لتمدد جدار البويضة، أو لتمزقه، أو لخروج السائل منه، وهي أحداث قد تأخذ بضعة أيام، لذلك فالألم يعتبر علامة ظنية، وليست علامة مؤكدة على حدوث الإباضة، ومن هنا يجب اعتبار الخصوبة، وهي فترة أيام، وليست لحظة فقط أو يوماً فقط.

إجابة على سؤالك: أقول لك بأن الجماع يمكن أن يتم عند الشعور بالألم، وبعده كل (36) ساعة إلى (48) ساعة، لمدة ثلاثة أيام، وفي هذه الحالة تكون السيدة قد أضاعت فترة ثلاثة أيام هي أيضاً أيام مخصبة وهامة قبل الشعور بالألم، وأؤكد على أن الألم لا يعني بأن البويضة انطلقت في هذه اللحظة بالذات.

يجب الحساب للتبويض عن طريق طرح (14) يوماً من موعد الدورة المتوقع نزولها، ومن ثم إضافة وطرح ثلاثة أيام من يوم التبويض، فتحصلين على فترة أسبوع تقريباً، هو الفترة المخصبة التي يجب أن يكون فيها الجماع بتواتر كل (36-48) ساعة، لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله تعالى.

هذه الطريقة أفضل وتغطي فترة أطول، ويجب عدم الاعتماد على لحظة الشعور بالألم فقط.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا حامل في أواخر الشهر السابع، وقد سبق لي إجراء عملية استئصال للمبيض الأيمن قبل عام من بداية حملي، فهل ذلك يؤثر على طبيعة الولادة الطبيعية أم القيصرية؟ وما الأفضل لي؟ حيث ولدت مرتين طبيعياً قبل العملية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كلا يا عزيزتي، إن عملية استئصال المبيض التي تم إجراؤها سابقاً لك لن تؤثر على طريقة الولادة الآن؛ لأن العملية لم تمس جدار الرحم، فالرحم طبيعي وسليم ولا يوجد به ندبات، والقرار بطريقة الولادة في هذا الحمل يجب أن يكون بناء على حالة الحمل ووضع الجنين وسعة الحوض.

وبما أنه قد تم حدوث ولادة طبيعية عندك مرتين في السابق، فيمكن أن تلدي ولادة طبيعية إن شاء الله، ولا يجب اللجوء إلى القيصرية منذ البداية، بل يجب أن تأخذي الفرصة كاملة في حدوث ولادة طبيعية، إن كان الجنين بوضع مناسب ولم يظهر أي شيء طارئ.

ومن المبكر الآن التنبؤ بما سيكون عليه الوضع النهائي للجنين في الحوض، أي هل سيكون بوضع رأسي أم مقعدي أم غير ذلك؛ لأن الجنين قد لا يستقر في وضعية معينة إلا بعد دخول الشهر التاسع، لذلك يجب أن يتم تقييم الحالة عندك في الشهر التاسع بإذن الله كأي حامل عادية.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير وسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف تحسب فترة الخصوبة للمرأة؟ وهل يفضل الجماع يومياً أم يوماً بعد يوم أثناء فترة الخصوبة؟ وهل يؤثر الجماع اليومي لأكثر من مرة؟ وعلى كمية أو نشاط الحيوانات المنوية للرجل؟

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال انتظام الدورة الشهرية يتم حساب يوم التبويض من خلال توقع أول يوم في الدورة القادمة، ونرجع (14) يوماً للوراء، فيكون ذلك يوم التبويض، وحيث إنه يصعب حساب يوم التبويض بشكل دقيق، فنعطي مدى (3) أيام قبل وبعد اليوم المتوقع، وتكون هذه الفترة هي فترة خصوبة المرأة في كل شهر.

أما عن خصوبة المرأة بشكل عام خلال العمر، فيكون منذ البلوغ وحتى الخامسة والثلاثين من العمر، وبعدها تقل نسبة الخصوبة، ويكون أفضل مرحلة فوق (18) سنة، وحتى الثلاثين من العمر.

لا يؤثر الجماع بأي شكل على الحيوانات المنوية، ولكن نوضح دائماً أنه لا يوجد نسب محددة لممارسة الجماع من أجل حدوث الحمل، ولكن يكون الجماع بشكل منتظم، كما يرغب الزوجان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم وحرمة الله وبركاته.

سؤالي هنا حول زوجتي إذ إنها حملت مرتين متتاليتين بكيس حمل لا يوجد به أي نطفة، والسؤال: ما هو السبب؟ وما هي الإجراءات التي يجب علينا عملها؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الباسط حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما حدث لزوجتك في الحملين السابقين يسمى (الكيس الفارغ) أو (البويضة الرائقة) باللغة الطبية العربية، وهو ليس بسبب عدم وجود النطفة في الحمل، ولكن هو بسبب أن كيس الحمل بعد أن تتلقح البويضة بالحيوان المنوي يفشل في التطور والانقسام، وبالتالي لا تتشكل مضغة بداخله، والسبب لهذا الفشل في التطور غالباً ما يكون مجهولاً، لكن قد يحدث بسبب خلل ما في الصبغيات أو الكروموزومات.

المهم أن تعلم بأن هذه الحالة تحدث كثيراً عند السيدات، ومن كل الأجناس وفي كل الأعمار، لكنها أصبحت تُشخص أكثر في هذا الزمان، بسبب تطور أجهزة التصوير وزيادة دقتها، وهي في أغلب الحالات لا تعني وجود أي خلل في أي من الزوجين، ويمكنهما الإنجاب بشكلٍ طبيعي بعدها.

الآن لا يجب القيام بأي شيء، بل الانتظار لغاية حدوث حمل جديد -إن شاء الله- وحينها إن تكرر الأمر لمرة ثالثة –لا قدر الله- فهنا يمكننا البدء بإجراء بعض التحاليل لكما، وأهمها تحليل للصبغيات عندك وعند زوجتك، وإن استمر الحمل بشكلٍ طبيعي -وهذا هو الاحتمال الأكبر- فهنا لا يجب عمل أي شيء، فقط متابعة الحمل متابعة منتظمة كأي حمل عادي.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك، إنه على كل شيءٍ قدير.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي بخصوص السونار وتأثيره، فيما إذا أجريت فحصاً بالسونار العادي مثلاً وبالسونار ثلاثي الأبعاد في نفس اليوم، للتأكد من حجم وتركيبة كيس موجود عندي على المبيض للوصول للتشخيص النهائي، علماً بأنني حامل، وهل فعلاً أن السونار ثلاثي الأبعاد سيعطي النتائج الأدق من السونار العادي بالنسبة للكيس؟!

أنتظر نصيحتكم وأشكركم جزيل الشكر لسعة صدركم وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التصوير التلفزيوني العادي -أي الثنائي الأبعاد- أقل تكلفة وأكثر توفراً، وقد يكون كافياً لوضع تشخيص لحجم وشكل ومحتويات كيسة المبيض في أغلب الحالات، لكن إن توفر الجهاز الثلاثي الأبعاد وكانت لديك الإمكانيات المادية، فالأفضل بالطبع إجراء التصويرين معاً، ولا ضرر عليك أو على الحمل بإذن الله، فالنوعان من الأجهزة يعتمدان على نفس المبدأ باستخدام الأمواج الصوتية، والتي ثبتت لغاية الآن سلامتها على الأم وعلى الجنين، فلا تقلقي من هذه الناحية.

التصوير الثلاثي الأبعاد لا يغني عن الثنائي، ولكن تضاف المعلومات من التصويرين إلى بعضهما فتكون أشمل وأكثر دقة، حيث أن التصوير الثلاثي يعطي معلومات أكثر دقة عن حجم الكيسة؛ لأنه يقيس ثلاثة أبعاد لها (الطول والعرض والعمق) فيكون حساب الحجم أدق عن طريقه، كما أنه يعطينا فكرة أوضح عن محتويات الكيسة من الداخل، ويمكننا من دراسة شكل الكيسة من الخارج ومحيطها، خاصة إن تم إرفاقه مع دراسة بالدوبلر.

إذن فلا تترددي في إجرائه إن تيسر لك ذلك، فهو يعطي معلومات دقيقة جداً في مثل حالتك، نسأل الله عز وجل أن يمتعك أنت وجنينك بالصحة والعافية.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أنا شاب متقدم لفتاة، عرفت أنها قد عملت قبل فترة عملية استئصال كيس تكون على المبيض مع إزالة المبيض، وأنا لا أدري عن أعراض هذه العملية وآثارها السلبية، فهل هي جراحية وتستلزم فض غشاء البكارة عند عمل العملية أم لا؟

أرجو أن تبينوا لي هذا الموضوع ولكم الشكر والثناء العاطر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحدوث أكياس على أحد المبيضين أو كليهما حالة شائعة جداً بين النساء، سواء المتزوجات أو غير المتزوجات، وتتم عملية إزالة الكيس بطريقتين:
1- طريقة المنظار البطني.
2- طريقة فتح البطن.

وفي كلتا الطريقتين يتم الدخول إلى الكيس عن طريق شق جراحي صغير يتم في البطن، ولا يتم الاقتراب من المنطقة التناسلية الخارجية، ولا يتم إدخال أية أدوات أو أي فحص لمنطقة الفرج عند غير المتزوجة، والطبيب الذي أجرى العملية يكون ملماً تماماً بحالة الفتاة، ويكون على علم بأنها غير متزوجة، ويقوم بكتابة ملاحظة على ملفها -وتكون عادة باللون الأحمر- لينتبه من سيكون مشرفاً عليها بأنها (فتاة)، وفي غرفة العمليات وقبل إجراء العملية تتم عادة مراجعة كل المعلومات الواردة بالملف والتأكد من هوية المريضة وبأن الملف تابع لها.

ولعل ما جعلك تظن بأن العملية تتم عبر غشاء البكارة أن بعض عمليات المنظار النسائية قد تحتاج إلى إدخال أدوات مساعدة عبر المهبل، وهذا النوع من العمليات يتم فقط عند المتزوجات، وفي حالات محدودة عند إجراء التنظير الحوضي بهدف التأكد من نفوذية الأنابيب في حالات العقم عند السيدة المتزوجة فقط، ولا يتم عند الفتاة غير المتزوجة.

لذلك يا أخي الفاضل فمن ناحية العملية وطريقة إجرائها أؤكد لك بأن العملية لا تمس (ولا يجوز أن تمس) غشاء البكارة مطلقاً، وتتم عن طريق البطن فقط عند غير المتزوجة في بلادنا الإسلامية، وكون المبيض قد تمت إزالته مع إزالة الكيس عند هذه الفتاة فهذا يعني أنه تم إجراء شق في أسفل البطن فوق منطقة العانة تماماً، بطول لا يتجاوز بضعة سنتيمترات قليلة (حسب الحالة) وتمت العملية من خلاله.

وعند الفتاة غير المتزوجة لا يتم المس مطلقاً بالمنطقة التناسلية الخارجية، ولا بغشاء البكارة في أية عملية نسائية مهما كان نوعها في بلادنا الإسلامية، ولا في الفحص النسائي بالعيادة، بل دوماً يكتب على ملف الفتاة من الخارج ملاحظة تنبه كل العاملين بالمستشفى وغرفة العمليات بأنها فتاة غير متزوجة.

وكون المبيض قد تمت إزالته مع إزالة الكيس فهذا يعني أن الحالة استدعت ذلك، فالطبيب عادة لا يلجأ إلى إزالة المبيض إلا عند الضرورة القصوى، ولا ضرر من هذا إن شاء الله؛ لأن المبيض الآخر -إن كان سليماً- يكون قادراً على القيام بكل المهمة، كما لو كان هنالك مبيضان، وتكون الفتاة طبيعية تماماً وقادرة على الحمل والولادة إن شاء الله، والدورة تأتي شهرياً، أي أن مبيضاً واحداً يكفي للحمل والإنجاب، إن لم يوجد سبب آخر يؤخر الحمل، وكثيرات هن اللواتي لديهن مبيض واحد وقد أنجبن أطفالاً والآن يستعملن مانعاً للحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك لما يحب ويرضى، وأن يتم زواجك على خير، والله الموفق.