OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 34 سنة، أعاني منذ سنتين من دوخة مستمرة على مدار اليوم على شكل خفة في الرأس وطنين في الأذنين وزغللة في العين، ودوخة عند التركيز في شيء ما أو المذاكرة، كأنني أمشي على أسفنج.

قمت بعمل التحاليل للدم للكبد وللسيفيليس وكلها عادية، وقمت بإجراء اختبارات التوازن للأذن الداخلية فكانت سليمة، الضغط والسكر عاديان، تخطيط الدماغ عادي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للدوخة والطنين أسباب كثيرة، منها تراكم شمع في القناة السمعية الخارجية وعند إذابة الشمع بنقط sodium bicarbonate ear drops ثم شفط الشمع عند طبيب الأنف والأذن تختفي الدوخة -إن شاء الله-.

كذلك فقد يؤدي هبوط الضغط إلى دوخة وزغللة مستمرين، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، وفي حال انخفاضه يمكنك الإكثار من تناول المخللات والأجبان المالحة، مع تناول حبوب prednisolone جرعة 30 مج قرص واحد يوميا لمدة 7 أيام، ثم التوقف عن تناوله.

كذلك فإن الإرهاق البدني واضطراب النوم يؤدي إلى الشعور بالإرهاق والدوخة، ولذلك من المهم أخذ قسط كاف من النوم لمدة 7 ساعات ليلا لضبط العمليات الحيوية داخل الجسم، وللاستفادة من الهرمونات المسكنة التي يفرزها الجسم ليلا أثناء النوم، وللتخلص من الدوخة والطنين يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر، ثم مرتين في اليوم لنفس المدة، ثم عند اللزوم بعد ذلك، ومن الأمور المطمئنة سلامة تحاليل الدم، والسكر، وتخطيط الدماغ، واختبارات التوازن في الأذن الداخلية، فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أود أن أشكر جميع القائمين على هذا الموقع.

أريد أن أستفسر عن حالة أصابتني لأول مرة منذ شهرين تقريباً، وأصبحت تتكرر معي، وهي شعوري بالغثيان والدوخة، لا أعلم السبب، وعندما ذهبت إلى الطبيب وصف لي بعض الأدوية وأخبرني أني بحاجة إلى الراحة في مكان لا يوجد به ضوء، لكن زال الدوار لأيام معدودة ثم عاد من جديد.

من فضلكم ساعدوني لفهم ما يقع لي، وهل أنا بحاجة إلى فحوصات؟ وما هي الفحوصات التي أحتاج إليها؟

مع العلم أنني أشتغل بالحاسوب مدة تزيد عن ثمان ساعات بحكم عملي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى حالة من الدوخة والزغللة، كذلك فإن فقر الدم يؤدي إلى نفس الحالة، ولذلك يجب قياس الضغط وفي حال انخفاضه يمكنك تناول السوائل والعصائر الطازجة، وتناول المخللات والأجبان المالحة، لكي يصل الضغط إلى ما حول 120/ 80 أو أقل قليلاً.

من المهم الحرص على فترات راحة قصيرة أثناء العمل، لتناول مشروب أو وجبة خفيفة، وللعمل على راحة العين من شاشة الكمبيوتر، مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم ليلاً، لأن حالة الإرهاق واضطراب النوم تؤدي إلى الدوخة والزغللة، ومن المهم فحص صورة دم CBC وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12 وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، لأن من يعاني من فقر الدم ونقص فيتامين D ونقص فيتامين B12 يشتكي دوماً من ضعف عام، مع خمول وكسل ودوخة وشرود وعدم تركيز.

في حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والتعرض للشمس بملابس رياضية خفيفة في المنزل يوماً بعد يوم، لمدة نصف ساعة، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل كل شهر حقنة واحدة لمدة 4 شهور، وتناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة كل يوم لمدة 3 شهور، والاهتمام بالتغذية الجيدة، وممارسة رياضة المشي قدر المستطاع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

العمر: 37 عاما، عانيت منذ حوالي 5 أشهر من دوار شديد عند الحركة، وعند مراجعة الطبيب تم تشخيص المرض على أنه التهاب أذن وسطى، وقد أعطاني بعض التمارين وتحسنت بعدها -والحمد لله-.

منذ حوالي 15 يوما أعاني من دوار حفيف، وأشعر أني غير متوازن مع صداع شبه دائم، تعب وشعور بحاجة للنوم دائماً، علماً أني أجريت تحاليل الدم ( الشائعة )، وكانت طبيعية، كنت مدخنا لأكثر من 15 عاما، وقد أقلعت عن التدخين منذ حوالي سنة.

أرجو الإفادة، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yamen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نادرا ما ينتج الدوار من التهاب في الأذن الوسطى ( وهو ينحصر في التهاب قيحي شديد في الأذن الوسطى قد يؤثر على الأذن الداخلية ويسبب الدوار وهذا نادر ), هذا خطأ شائع يقع فيه حتى بعض الأطباء, والأغلب أن السبب هو اضطراب في الأذن الداخلية وفي سوائلها التي تدور في قنواتها وتسبب الدوار, وهذا يمكن الكشف عنه بالفحص السريري لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

العلاجات ملطفة ومهدئة للدوار لحين حصول الشفاء العفوي, والأهم هو العلاج ببعض التمارين كالتي أعطاك إياها الطبيب المختص.

بالنسبة للدوار الخفيف الذي يترافق مع التعب منذ 15 يوما فيمكن لك تجربة نفس التمارين ( إن كان الدوار مشابها تماما لما سبق من دوار من عدة أشهر ), كما يمكن استخدام مهدئات الدوار مثل ( بيتاسيرك, ديمنهيدرامين .. ) مع الانتباه لتأثيرها المسبب للنعاس بالامتناع عن قيادة السيارة، فإن لم تفلح العلاجات السابقة في إزالة الدوار الذي تعاني منه مؤخرا, فلا بد من مراجعة الطبيب المختص لإعادة التقييم مرة أخرى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيراً على كل ما تفيدون به.

سؤالي: أنا أستخدم سيروكسات لعلاج الرهاب الاجتماعي، أستخدمه فترة بنصف حبة ثم حبة ثم حبتين.

الآن لي 4 شهور أستخدم حبة، أمضيت طبعاً 10 أيام بنصف حبة، ثم شهر بحبة ثم 4 شهور بحبتين، والآن لي 4 شهور أستخدم حبة، ووقفت، وصارت تجيئني دوخة، وأيضا لا أستطيع شراء العلاج إلا بوصفة.

حالياً لا أستطيع ممارسة عملي بأريحية لقوة الدوخة، ولا أدري ماذا أعمل؟! حقيقة وزارة الصحة شددت بوجوب وجود وصفة، والمواعيد تأخذ فترة بالعيادات النفسية، ولا أستطيع تحمل تكلفة العلاج الخاص، من استشارة وغيرها.

أنا بعمر 24 سنة، طالب طب، وأحتاج صفاء الذهن، والدوحة مسببة لي تعباً، للعلم أني قاطع العلاج لي أسبوع ونصف، والآن أرجو إكرامي بحكمتكم ومشورتكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الزيروكسات – أو الباروكستين – وهو من فصيلة الـ (SSRIS) المضادة للاكتئاب، وفعّال أيضًا في علاج القلق والرهاب الاجتماعية، ولكن للأسف يُحدث بما يُعرف بالأعراض الانسحابية أو الانقطاعية، وبالذات إذا استُعمل بجرعة كبيرة ولفترة طويلة من الوقت، فإنه حين التوقف منه تحدث أعراض انسحابية، وبالذات إذا كان التوقف فجأة، ولكن في حالتك – أخي الكريم – توقَّفتَ بالتدريج، وإن كان أخذتَ زمنًا طويلاً في التوقف عنه.

الآن طبعًا طالما لك أسبوع من التوقف عنه فغالبًا ما تُعاني منه هو أعراض انسحابية للدواء، وطالما ليس في مقدورك الحصول على الدواء نفسه – أخي الكريم – فأرى أن تُحاول الاسترخاء النفسي، بالمشي مثلاً، رياضة المشي، أو تعمل تمارين استرخاء في منزلك.

أريدُ أن أطمئنك – أخي الكريم - فإن الأعراض الانسحابية بمرور الأيام تقلّ وتختفي ولا تستمر، طبعًا هي مُزعجة للشخص في بدايتها، وقد تكونُ شبيهة لأعراض المرض نفسه، والشخص يظنُّ أن المرض عاد إليه أو له، ولكن هي تحدث بعد التوقُّف من الدواء مباشرة، وتدريجيًا كلَّما زادتْ فترة التوقف كلَّما خفَّت الأعراض إلى أن تختفي نهائيًا، فقليل من الصبر إن شاء الله هذه الأعراض يمكن أن تختفي، وإذا كان بمقدورك – كما ذكرتُ – تحمُّلها وعمل علاجات نفسية، وإلَّا فالـ (إندرال) قد يكونُ مفيدًا أيضًا، إندرال عشرين مليجرامًا قد يكونُ مفيدًا لبعض أعراض هذا القلق والتوتر، إلى أن تختفي الأعراض الانسحابية، وإن شاء الله ستختفي بمرور الزمن كما ذكرتُ لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ سنتين وأنا أشعر دائما بضيق وآلام متفرقة في الصدر، والأطباء يقولون بأنه شد عضلي، وفي هذا العام اشتد الألم وامتد إلى الظهر، وارتفع ضغط الدم والسكري، فقمت بعمل الإيكو وفحص الجهد، والدهون والكوليسترول، وفحص الغدة الدرقية، وكانت النتائج سليمة.

أخبرني الطبيب أن وزني هو سبب مشاكلي، قمت بعمل عملية التكميم، و-الحمد لله- نزل وزني من ١٥٢ كلغ إلى ١٢٧ كلغ في شهر ونصف، فاعتدل الضغط والسكر، وتوقفت عن أدويتهما بأمر الطبيب.

اختفت آلام الصدر والظهر وضيق الصدر، ولكنه عاودني، وأحس بأن قلبي ينبض في كل جسدي، بالإضافة إلى دوخة عند الوقوف والركوع والسجود، وأصبح هاجسا يشغلني.

أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسبما ورد في الاستشارة فقد كنت تعاني من بداية ارتفاع ضغط الدم والسكر، ولكن بعد هبوط الوزن تحسنت الأرقام -والحمد لله-, وقد كانت نتائج الدراسة الطبية سليمة قبل ذلك.

ولكن حاليا تعاني من ضيق في الصدر مع دوخة، وذلك بعد عملية تكميم المعدة، ومن المعلوم أن لعملية التكميم أو عملية قص المعدة بعض النتائج السلبية على الجسم، ومن أهمها: نقص الفيتامينات التي يتم عادة امتصاصها عن طريق المعدة، مما يؤدي لحدوث فقر الدم، واضطرابات في أملاح الدم - الشوارد مثل: البوتاسيوم والكالسيوم-، وحدوث نوب من هبوط سكر الدم, والتعب العام, وتعب العضلات.

لذا ينصح باستمرار المتابعة الطبية مع طبيبك المعالج, وإعادة التحاليل للاطمئنان, والتأكد من عدم وجود أي من المضاعفات الثانوية لعملية تكميم المعدة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
اليوم بعد تناول البطيخ استلقيت على السرير وفجأة شعرت بخفقان قوي جدا استمر لمدة دقيقة، أخذت نبضي، فكان سريعا، وشعرت بعدها بشعور الإقياء، وكان ينتابني هذا الشعور دائما، ويكون لمدة ثوان، وليس بهذه القوة.

أرجو أن تنصحوني مم أشكو، لا أعاني ضغطا، ولا سكريا، ومنذ مدة ستة أشهر عملت تخطيط قلب وايكو فكان سليما، وهولتر والنتيجة تسرع قلب جيبي غير خبيث، لا أعرف مم أعاني، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث الشعور المفاجئ بالخفقان مع الشعور بالقيء، وربما بعض الدوخة والزغللة بسبب إستثارة العصب العاشر اللاإرادي ويطلق عليه vagus nerve ويؤدي إلى حالة من الخفقان والرغبة في القيء بسبب حدوث ما يسمى Vasovagal syncope وهو عبارة عن دوخة مفاجئة، ودوار، ويصاحبها تعرق وزيادة في ضربات القلب.

ويحدث ذلك أيضا عند الوقوف المفاجئ من وضع الرقاد، ومن الأسباب التي تؤدي الى إستثارة العصب الحائر رؤية منظر غير مريج مثل فيديو لحادث، أو شم رائحة دواء، أو مطهر أو أن البطيخ الذي تم تناوله لم يتم غسله جيدا، وبه آثار مبيد حشري من الخارج.

وهذا أمر مؤقت وعابر، ولا علاقة بينه وبين أمراض القلب، أو أعضاء الجسم المختلفة، وهو رد فعل عكسي من الجسم، وسرعان ما تعود الدورة الدموية إلى طبيعتها بعد انتهاء استثارة العصب العاشر، والسبب في الدوخة والدوار والغثيان والتعرق حدوث توسع للأوعية الدموية الطرفية، حيث ينسحب الدم من الدورة الدموية الى الأطراف، ونشعر بزيادة نبضات القلب وسخونة الوجة والغثيان أو القئ والتعرق.

وعند الإستلقاء على الأرض ورفع الأقدام الى الأعلى يبدأ الجسم في إعادة ترتيب نفسه، وتصل الدورة الدموية الى المخ ويستعيد الإنسان وعيه تدريجيا، مع شرب بعض العصائر، وقليلا من الملح أو الأجبان المالحة، أو الزيتون المخلل، وهذه الحالة يتم التخلص منها بالتعود التدريجي على المواقف والحذر عند التواجد في بعض الأماكن أو رؤية المناظر التي تؤدي إلى تلك الحالة، وعدم الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بل الجلوس في السرير لعدة دقائق قبل الوقوف، ولكن ليس هناك خطورة.

ولا قلق أو خوف من أي مشكلة صحية، والمهم أن تنال قسطا وافيا من النوم، ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات مع عدم الإجهاد البدني، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين D وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم المطلوب لتقوية العظام.

ومن المهم الإكثار من السوائل والعصائر وتناول المخللات، وشرب الماء لضبط ضغط الدم والعمل على متابعة قياس ضغط الدم بحيث لا يقل عن 110 / 70 وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على هذا الموقع المفيد.

أنا أم بعمر 36 سنة، أعاني من الدوخة باستمرار، تظل لثوان وتختفي، ولكنها متكررة، بحيث لا أشعر بنفسي، وكذلك عدم اتزان، أشعر أني أترنح، وألم بمنطقة أعلى الأنف، ونزول دم خفيف مع المخاط.

كذلك صداع بجانبي الرأس، وأعلى الرأس، وإحساس بضغط في الأذن، فإذا ضغطت بأصبعي بالأذن لأعلى أرتاح ويهدأ، وشعور بثقل الرأس ومنطقة أعلى الأنف مع الانحناء، والشعور بالدوخة مع الحكة الطويلة أو المشي.

ذهبت لطبيب الأنف والأذن، وعمل لي أشعة للرقبة، قياسا لضغط الأذن، فقال عندي التهاب بفقرات الرقبة لو ما شابهه.

كذلك عندي التهابا بسيطا بقناة استاكيوس، وصرف لي علاج سيليبريكس لمدة عشر أيام، وريلاكسون وبخاخ للأنف.

الآن أكملت العلاج، ولكن لم أتحسن، فما زال الصداع والدوخة، ويمكن زادت الدوخة عن قبل والإحساس بجفاف بالأنف، وعدم التنفس جيداً بعد وقف البخاخ، فما سبب الدوخة؟ وهل أراجع طبيباً آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح وجود التهاب في الجيوب الأنفية لديك، وخاصة الجبهية (أعلى الأنف)، حيث قد تعطي الكثير من الأعراض التي تشكين منها، وهذا يكون مرتبطاً في بعض الأحيان بالتهاب في الأذن الوسطى بسبب انسداد في قناة أستاشيوس التي تفتح في البلعوم الأنفي خلف فتحتي الأنف الخلفية.

العلاج لا بد أن يسبقه تصوير للجيوب الأنفية بالتصوير المقطعي، (CT SCAN) بالوضعية الخاصة بالجيوب لتقدير حالة الجيوب الأنفية، ومدى سهولة تصريف مفرزاتها من المخاط للأنف، حيث أن احتقان الأنف يؤدي لانسداد فتحات الجيوب الأنفية، وبالتالي التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

العلاج والعامل الأهم هو الوقاية من عوامل التحسس، من عطور ومواد كيماوية، ومطهرات كالكلور والديتول، بالإضافة للبخور والغبار.

كما يلعب العامل الأهم في العلاج بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية ( فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت.. )، والتي تخفف احتقان الأنف، وتساعد في إعادة فتح فتحات الجيوب الأنفية، وبالتالي الشفاء من التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

طريقة استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية الصحيحة مهمة في نجاح استخدامها في العلاج لالتهاب الجيوب الأنفية، وهي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيداً، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر، مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحاً ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم، وبعض الحالات تحتاج للعلاج أيضاً بالمضادات الحيوية، ومضادات الاحتقان، ومذيبات البلغم. وكل هذا تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

بالنسبة للدوخة أيضاً تحتاج للتقويم السريري في العيادة من ناحية استكمال فحوصات التوازن في العيادة، وقد يلزم تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي النووي في حال فشل العلاج الدوائي المبدئي للتأكد من عدم وجود سبب عصبي مركزي لهذه الدوخة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من دوخة وغثيان دائم ونادر جدا ما يصل لقيء، تظهر أعراض الدوخة والغثيان بشدة عند المشي في الشمس، أو شم رائحة الدخان، أو عند ركوب السيارة.

في فحص رنين المخ لم يتم الكشف عن أي نشاط غريب، وكذلك في الأشعة المقطعية، وطبيب المخ والأعصاب قام بتشخيصي بالتهاب مركز دوران المخ، ودكتور السمع والتوازن بعد عمل اختبار سمع وتوازن قام بتشخيصي بضعف جهاز التوازن على الجانبين.

والطبيب النفسي قام بتشخيصي بعصب حائر ووسواس قهري مع اضطراب الجهاز الهضمي، ووصف لي سوليان وسيروكسات، ولكنني أخاف من الأدوية النفسية، ولم أثق بتشخيص الطبيب في نقطة العصب الحائر واضطراب الجهاز الهضمي.

أتمنى منكم التشخيص الصحيح للحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم مراجعة طبيب مخ وأعصاب، وتم عمل رنين، وعمل أشعة مقطعية، ولم يظهر ما يدعو للقلق، وكذلك تم مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب نفسي لهذا الأمر وكل ما تشكو منه هو دوخة وغثيان تزيد عند ركوب السيارة، وشم رائحة الدخان، ولهذه الأعراض أسباب عديدة:-

ومن أبسط الأسباب وأقربها منطقية هو مرض دوار الحركة أو (Motion sickness)، ويحدث ذلك نتيجة الحركة المفاجئة لجهاز الاتزان الموجود في الأذن الداخلية أثناء السفر، أو أثناء شم رائحة كريهة أو مهيجة، ويؤدي ذلك إلى حالة من الغثيان والدوخة وتسارع النبض.

ويمكنك لتجنب حدوث ذلك تناول حبوب (Stugeron) ثلاث مرات يوميا، وتناول قرص (avomine) أيضا صباحا ومساء بدأ من اليوم، وتناول حبوب (betaserc 16 mg) لمدة شهر، ثم تخفيف الجرعات بالتدريج، وملاحظة هل تجددت أعراض الدوخة أم لم تتجدد؟!

ومن المهم تناول الخبز الناشف أو المقرمشات عند الشعور بالغثيان، ولا داع لتناول وجبات دسمة قبل رحلة السفر، مع ضرورة ارتداء ملابس مريحة بحيث لا يضغط الحزام على البطن، ولا داع لقراءة الصحف أو متابعة الجوال أثناء ركوب السيارة، مع ضرورة التأكد من عدم وجود هبوط في الضغط، أو فقر دم، أو نقص في فيتامين (D)، أو فيتامين (B12).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت قبل فترة طويلة -تقريبا ٥ سنوات- من ألم في القولون، والطبيب طلب مني عمل سونار للبطن وتحليل دم وبراز، والحمد لله، كانت سليمة، لذلك قرر الطبيب إعطائي دواءً نفسياً، وهو السيبرالكس، والآن قبل أسابيع بدأت أحس بنفس الأعراض، زائد دوخة وصداع خفيف، ونوبات هلع، وتفكير بالأمراض الخطيرة، والبحث عنها في جميع المواقع الطبية.

ذهبت إلى طبيبين مختصين بالجهاز الهضمي، وعملوا لي نفس الإجراءات الطبية، سونار للبطن وتحليل للبراز.

المشكلة التي تؤرقني هي لون البراز الذي يكون قريباً للأسود، وبني غامق جداً، وأخاف أن يكون قرحة أو مرضاً خطيراً، ولكنه ليس بمتغير دائماً، يعني بعض الأحيان يكون طبيعياً، والعينة التي أعطيتهم كان لونها طبيعياً.

أرجو تطميني، لأني خائف جداً، هل لون البراز هذا يدل على مرض؟ هل كان يجب عمل منظار للتأكد؟ صرت دائم التفكير بالأمراض الخطيرة، ودائماً خائف، ونبضات قلبي متسارعة، وبدأت أهمل بعملي، وأخرج منه كثيراً، لأني أشعر بالدوخة، وأني سأسقط عندهم.

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ مثل سيبرالكس مهم جداً لضبط نسبة ذلك الهرمون، لأن الخلل والاضطراب في مستوى ذلك الهرمون يؤدي إلى الهلع، وتسارع نبض القلب، والتوتر والخوف من الأمراض، ويؤدي إلى الوسواس القهري، ومرض التوتر والقلق، على أن تكون جرعة الدواء 10 مج في البداية، وطالما تناولت أنت الدواء لفترة لذلك يمكنك تناول جرعة 20 مج لمدة عام كامل، ثم تناول 10 مج لمدة شهر ثم التوقف عن تناوله، حيث أن أخذ الدواء لمدة قصيرة غير فعال، ويؤدي إلى عودة الأعراض مرة أخرى.

تغير لون البراز إلى الأسود قد يكون بسبب تناول فيتامينات تحتوي على الحديد، وقد يكون توهم اللون، وعموماً لا مانع لقطع الشك باليقين من فحص الدم الخفي في البراز، occult blood in stool وهوفحص بسيط دون الحاجة لعمل منظار، وهذا الفحص يبين إذا كان البراز يحتوي على دم مهضوم قادم من أعلى الجهاز الهضمي، أو لا يحتوي على ذلك، ولا مانع من فحص براز عادي للبحث عن الطفيليات، والأكياس الأميبية وعلاجها.

لا داعي للتفكير في الأمراض الخطيرة، والقفز فوق الأعراض والأمراض، بمعنى عدم منطقية التفكير.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله
أولا: أحب أن أشكر القائمين على هذا الصرح المتميز، جعله الله في ميزان حسناتكم.

الموضوع بدأ معي منذ أسبوعين، كنت جالسا وشعرت مرة واحدة بدوخة وزغللة بسيطة وتسارع في دقات القلب، ذهبت للطوارئ بأحد المستشفيات، وأجريت تحليل الدم والغدة الدرقية ورسم القلب، وتحليل بروتين سي، وظهرت كافة التحاليل سليمة.

خلال الأيام التي تبعت ما تعرضت له بدأت أحس بصداع أسفل الرأس، وحالة من التوهان والتعب، وزغللة بسيطة مستمرة، مع ضغط بسيط في الأذن طوال اليوم، توجهت لطبيب أنف وأذن وحنجرة، لأنني اعتقدت أن المشكلة يمكن أن تكون من الأذن الوسطى أو الداخلية، كتب الطبيب عددا من الأدوية لكن دون نتيجة.

توجهت لطبيب الأمراض الباطنية، وقال يمكن أن يكون الموضوع بسبب الإجهاد وقلة الراحة، وكتب لي كلاريتين وبخاخا للأنف، وطلب مني عددا من التحليل، وطلعت سليمة.

قررت الذهاب لدكتور المخ والأعصاب، لعدم ارتياحي، واستمرت حالة التعب المستمرة بالأعراض السابقة، طلب مني الدكتور أشعة رنين مغناطيسي على المخ وفقرات الرقبة، و-الحمد لله- كانت سليمة.

شخص الطبيب الحالة بأنها التهاب في الأعصاب، وكتب دواء ميلجا ومسكنات، تحسنت بالأيام السابقة، ولكنني ما زلت أعاني من حالة غريبة تأتي وأنا نائم، فأصحو من نومي وأحس بهدوء غريب حولي، وحالة من الغرابة مع دوخة ودقات قلبي تزيد، هل الموضوع عضوي أم نفسي؟ لأنني احترت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MOHAMED حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالدوخة والزغللة وتسارع نبض القلب المفاجئ يسمى Vasovagal syncope، وهو عبارة عن دوخة مفاجئة ودوار، ويصاحبها تعرق وزيادة في ضربات القلب، وهي أعراض مرتبطة بالاستثارة التي تحدث للعصب اللاإرادي العاشر، والمسمى بالعصب الحائر Vagus nerve، ويحدث ذلك أيضا عند الوقوف المفاجئ من وضع الرقاد.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى استثارة العصب الحائر رؤية منظر غير مريح، مثل فيديو لحادث، أو شم رائحة دواء أو مطهر، ويؤدي ذلك إلى الدوخة والدوار والغثيان والتعرق، حيث يحدث توسع للأوعية الدموية الطرفية، وينسحب الدم من الدورة الدموية إلى الأطراف، وتشعر بزيادة نبضات القلب وسخونة الوجة والغثيان، أو القيء والتعرق، وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي.

عند الاستلقاء على الأرض ورفع الأقدام إلى الأعلى يبدأ الجسم في إعادة ترتيب نفسه، وتصل الدورة الدموية إلى المخ ويستعيد الإنسان وعيه تدريجيا مع شرب بعض العصائر، وقليل من الملح أو الأجبان المالحة أو الزيتون المخلل، وهذه الحالة يتم التخلص منها بالتعود التدريجي على المواقف، والحذر عند التواجد في بعض الأماكن، أو رؤية المناظر التي تؤدي إلى تلك الحالة، وعدم الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بل يؤجل الجلوس في السرير لعدة دقائق قبل الوقوف، ولكن ليس هناك خطورة.

قد زرت ثلاث أطباء: طبيب قلب، وطبيب أنف وأذن، وطبيب مخ وأعصاب، وجميعهم أجموا على سلامة الفحوصات وسلامة الكشف الطبي، ولذلك يمكنك أن تطمئن، ودع عنك المخاوف، خصوصا وأنت شاب في مقتبل العمر، والمهم أن تنال قسطا وافيا من النوم ليلا لمدة لا تقل عن 7 ساعات، مع عدم الإجهاد البدني، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (D)، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان للحصول على الكالسيوم المطلوب لتقوية العظام.

ومن المهم الإكثار من السوائل والعصائر، وتناول المخللات، وشرب الماء لضبط ضغط الدم، والعمل على متابعة قياس ضغط الدم بحيث لا يقل عن 110 / 70، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تعرضت للكمة في رأسي من شخص، وشعرت بعدها بدوار شديد ودوخة، وبعدها أصابتني نوبة هلع، ونمت واستيقظت أشعر بعدم توازن، وبعدها تطور الوضع، وأصابتني زغللة في العين، وضبابية وتشويش، وذهبت وفحصت سكر وضغط ودم، وبعدها بعدة أشهر أخذت أشعة مقطعية للرأس، والنتيجة سليمة.

الدوخة والتشويش ما زال مستمراً، وحالياً هذا مستمر معي ومنذ ١٣ سنة، رغم أني فعلت جميع الفحوصات غدد، وأشعة رنين للرأس، ولم يظهر شيء!

ما السبب؟ مع أني فقدت كامل الأمل، وأصبحت لا أخرج بسبب الدوخة والتشويش، أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آل قمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن من خلال الوصف المذكور تحديد سبب للدوخة والدوار، خصوصاً مع عدم ذكر العمر والوزن، ومعدل ضغط الدم، ونسبة الهيموجلوبين، وعليك متابعة قياس ضغط الدم لأن هبوط الضغط الناتج عن نقص تناول السوائل والمخللات يؤدي الى الدوخة والدوار؛ ولذلك يجب العمل على ضبط ضغط الدم من خلال تناول المزيد من السوائل والعصائر والمخللات.

وإعادة فحص صورة دم كاملة للتأكد من عدم وجود فقر الدم، مع أهمية فحص فيتامين (د)، وفيتامين b12 وتناول العلاج، والمقويات حسب نتيجة التحاليل.

لضبط مستوى فيتامين (د) يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) 600000، وحدة دولية، في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 - 6 شهور، لأنه ضروري جداً، لتقوية العظام وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوم بعد يوم عدد 6 حقن، مع ضرورة متابعة حالتك، مع طبيب أنف وأذن وحنجرة.

للدوار عدة أسباب منها مشاكل في جهاز الاتزان vestibular system في الأذن الداخلية، وهو ما يؤدي إلى benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

قد يكون السبب التهاب العصب السمعي، وهو عصب موجود في الأذن الداخلية، ومن أعراضه الشعور بالضغط داخل الأذن والطنين في الأذن، والشعور بالغثيان، مع تغير في الرؤية وعدم وضوحها أو الرؤية المزدوجة، بالإضافة إلى الصداع وضعف في السمع.

هناك مرض يسمى منيير Meniere’s disease وهو اضطراب في الأذن، يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان وتتسبب بالتقيؤ مع وجود نقص في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

لعلاج الدوار والدوخة مهما كانت الأسباب يمكنك تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يومياً لمدة شهرين، ثم مرتين بعد ذلك لمدة شهر، ثم عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرص ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، ثم يتم إنقاص الجرعات، وفي حال هبوط الضغط يمكنك تناول حبوب prednisolone 30 mg قرص واحد يومياً لمدة 10 أيام، ثم يتم إنقاص الجرعة إلى 20 مج لمدة 5 أيام ثم 10 مج لمدة 5 أيام ثم 5 مج لمدة 5 أيام للعمل على سحب الدواء بالتدريج، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي، واوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد0

وفقك الله لما فيه الخير.