OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من خدمات في شتى المجالات، وأول هذه الخدمة وجود القرآن الكريم على الشبكة، وهذه نعمة من الله ومجهود تشكرون عليه.

ابني يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصفاً، لاحظت قبل سنة وجود عرق بارز في عنقه على الحنجرة، ويكون بارزاً أكثر عند بكائه، وأيضاً عند أسفل اللوزتين يظهر شيء كالغدة الدرقية، قمنا بعمل أشعة وكانت النتيجة طبيعية ولم يظهر به شيء، ذهبت إلى طبيب مختص في الغدد، وعمل تحليلاً للدم وقال لي: لا شيء أيضاً.

أريد أن أقول: إنه عادي جداً، لا تظهر عليه أية أعراض، لكن ما أراه في عنقه يحيرني، فهل يمكن أن يكون هذا (Goitre أو Thyroide)؟ وما الذي يجب علي فعله؟

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Senna حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحياناً تكون تركيبة جسم الطفل هي التي تُظهر العروق التي تحت الجلد، وخاصة إذا كانت بنية الطفل تميل إلى خفة الوزن، ويلعب كذلك العامل الوراثي دوراً كبيراً في هذا الأمر، وقد يصاحب هذا الأمر ازدياد مرونة الجسم والمفاصل، ولا تتسبب هذه الظاهرة في الكثير من المشاكل إذا كان نمو الطفل طبيعياً ولا يشتكي من أية أعراض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
عندي حالة كنت أظنها طبيعية، وهي القدرة على ترجيع الطعام بعد أكله بفترة قد تصل إلى ساعة أو أكثر، في البداية كنت أستمتع مع أصدقائي واتخذتها كنوع من التسلية، حيث أن لا أحد يستطيع أن يفعل ذلك، هذه الحالة عندي منذ ما يزيد عن عشر سنوات، والحمد لله لم أشكُ من شيء طيلة هذه المدة، ولكن في الفترة الأخيرة شعرت بآلامٍ في المعدة، أصدقائي يظنون بأنها تعود للحالة التي عندي، فما رأيكم؟ أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يمكن أن يتحكم الإنسان في بعض الأحيان في إخراج الطعام من المعدة إرادياً، إلا أنها ظاهرة ضارة حيث أنك تعرض الغشاء المخاطي المبطن للمريء وهو قلوي للحموضة المتكررة من المعدة مما قد ينشأ عنه التهابات في المريء بسبب الحموضة، كما أن الأمر قد يعرضك إلى ظهور فتق في الحجاب الحاجز مما يزيد من تأثير الحموضة على المريء، من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في الجهاز الهضمي وقد تحتاج إلى إجراء منظار للأمعاء لمعرفة سبب الألم إذا ما كانت الأعراض شديدة أو متكررة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

مشكلتي سوف أضعها بكل اختصار بين يديكم، فقد يئست بعض الشيء من حالتي، بكل اختصار أنا شاب، أعاني من القلق المرضي، حيث قد جربت جميع أعراض القلق بما فيها ضيق التنفس، ونوبات الهلع، والخوف من الجنون، واختلال الأنية، وقد تخلصت منها جميعًا بفضل الله، ثم بفضلكم، ولكن يوجد شيء آخر، أشعر كأنني لا أستطيع التخلص منه وحدي، وهو أنني أعاني من خوف من البلع، كنت قد ذهبت مسبقًا إلى الطبيب، وقد فحصني جيدًا، وأخبرني أنها مجرد تشنجات في منطقة الحلق، لكنها مزعجة جدًا.

أحيانًا أشعر بأنها تزيد لدرجة أنني أجلس طوال اليوم بدون طعام، وأحيانًا أنساها، وفجأة أصبح قادرًا على تناول الطعام، وبدون تفكير، المشكلة أنني كلما تذكرت هذا العرض يعاودني مرة أخرى، أرجو أن تعطوني حلاً لهذه المشكلة، وهل هذا العرض خطير؟

ملاحظة: سبب بداية القلق المرضي معي منذ أربع سنوات، أنني في يوم من الأيام شرقت بالطعام، وكانت تجربة مخيفة جدًا، وكلما أتذكرها أشعر بغصة في حلقي.

جزاكم الله خيرًا، فأنا لا أستطيع الذهاب إلى طبيب نفسي، أو حتى أن أخبر أحدًا بمشكلتي، أتمنى مساعدتي في أقرب وقت، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله تعالى أنك قد تغلَّبتَ على معظم أعراضك النفسية، وأستطيع أن أقول: إنك قد وصلت إلى درجة التوازن والتواؤم النفسي بدرجة جيدة جدًّا.

العرض الذي تعاني منه هو: نوع من قلق المخاوف الوسواسي ولا شك في ذلك، وبالمناسبة: هذا العرض شائع جدًّا، الخوف من البلع، وغصّة الحلق، وهذه الأشياء منتشرة كأعراض، ودائمًا يكون لها مسبّبات أو بدايات، مثلاً في حالتك أنت شرقت في الطعام، هنالك مَن يكون مثلاً يبلع حبّة دواء ولا يستطيع بلعها بسهولة، ومن ثمَّ تتطور لديه هذه الحالة.

فالحالة هي حالة قلقية، وليست أكثر من ذلك، والإنسان يجب أن يُفكّر فيها بأنها غير منطقية، فجهاز البلع -وعلى رأسه المريء- له تنظيمه العضلي والعصبي، الذي يتولّى عملية البلع بصورة تلقائية، سبحان الله؛ عضلات المريء من أقوى العضلات، ولديها القدرة في أن تدفع أي جسم صلب -كالطعام مثلاً- دفعًا مستمرًّا حتى ينزل في المعدة.

فيا أخي الكريم: منطق الأشياء يقول إن هذا الخوف الوسواسي ليس بمنطقي، فما هو غير منطقي يجب أن يُحقّر تمامًا، وأن يتمّ تجاهله تمامًا.

من الأشياء التي سوف تفيدك تمارين الاسترخاء؛ لأن الانشداد في منطقة الرقبة وعضلات البلعوم يُساهم طبعًا في هذه العلّة، ولذا من خلال الاسترخاء التام، الاسترخاء النفسي والاسترخاء الجسدي، والذي يُؤدي إلى استرخاء نفسي في حدِّ ذاته؛ هذا إن شاء الله تعالى يفيدك كثيرًا، فطبِّق تمارين الاسترخاء، وقد ذكرنا ذلك سلفًا، وتوجد برامج ممتازة على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة تمارين الاسترخاء.

عقار (سولبيريد) والذي يُعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) أيضًا يُساعد في هذا العرض الوسواسي النفسوجسدي، يمكنك أن تتناول السولبيريد بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

صرف الانتباه عن هذا العرض، وتحقيره هو أيضًا من العلاجات الفكرية المعرفية الجوهرية، فأرجو أن تأخذ بهذه النصائح، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالبة بكلية طب الأسنان، عانيت في العام الدراسي السابق من متلازمة كرة البلعوم، في بداية التيرم الثاني، في بداية الأمر كنت خائفة أن يكون مرضاً خطيراً، ولكن عندما بحثت وسألت تبين لي أني مصابة بهذه المتلازمة.

ذهبت إلى المستشفى، وقالت لي الطبيبة: إنك تعانين فقط من ارتجاع الأحماض، وأعطتني دواء، ولكن حينما انتهيت من العام الدراسي وأنهيت امتحاناتي اختفت تلك المتلازمة إلى الآن، لم أشعر بها ولا مرة في الإجازة.

الآن سنعود للدراسة قريباً، وأخاف أن تعود لي هذه المتلازمة، ماذا أفعل؟ انصحوني، وهل ألجأ إلى الأدوية؟ ومتى ستختفي تلك المتلازمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ما يأتي المرضى بهذه الشكوى، (أشعر بشيء عالق في حلقي)، ويقال هنا في منقطة الخليج (عندي احتقان بلاعيم) للتعبير بشكوى متكررة يطلقها العديد من الأشخاص الذين يمثلون عدداً لا بأس به من زوار عيادات الأنف والأذن والحنجرة، حيث يشتكي المريض من إحساس دائم بوجود شيء ما عالق في الحلق، مثل بلغم أو كتلة ما، بالرغم من عدم وجود شيء فعلياً.

تعرف هذه الحالة الغريبة بـ "كرة البلعوم" أو "اللقمة الهستيرية" بحسب نوع المسبب، سواء أكان نفسياً أو عضوياً، وأغلب الأسباب إما ارتجاع مريء وصعود عصارة المعدة إلى الحلق مما يسبب بحة في الصوت، وشرقة وكحة جافة، وهذه تحتاج إلى فحص جرثومة المعدة H-pylori antigen وفي حال وجود الجرثومة هناك علاج يسمى بالعلاج الثلاثي للقضاء على تلك الجرثومة، وهو معروف لدى الأطباء.

السبب الآخر الإقلال من شرب الماء أو بسبب نزلات البرد، مما يؤدي إلى جفاف في الحلق وصعوبة البلع، وللاطمئنان على عدم وجود التهاب في الحلق يمكن فحص صورة الدم cbc وفحص العد النوعي لكرات الدم البيضاء، مع أهمية شرب الكثير من الماء والسوائل الساخنة لترطيب الحلق، وإرواء الخلايا، ولا مانع من تناول قرصين من مسكن (باراسيتامول) عند الشعور بالتعب أو صعوبة البلع.

نؤكد دائماً على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية، حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوع، مع الحرص تناول فيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات دون الحاجة إلى وصفة طبية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لدي سؤال: والدي شفاه الله، عمره 85 سنة، ولديه ضغط، ولا يوجد لديه سكر -الحمد لله- اكتشفنا منذ يومين أن لديه جلطة في الدماغ، المشكلة أنه مع أي أكل أو شُرب يبدأ بنوبة سعال شديدة إلى أن ينتهي من الطعام، طبيب القلب أخبرنا أن نتائج الإيكو للقلب أعطت 59.5، وأنه سليم، وطبيب الأعصاب، قال: ربما عنده مشكلة من البلع عندما كان منوما في المستشفى، لكن وضع البلع سليم، والمشكلة مازالت موجودة، فما هو السبب أثابكم الله؟

أرجو توجيهي إلى أين أذهب بمشكلة والدي؟

ولله الحمد الوالد لم يدخن قط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم تؤدي إلى الكحة الجافة، ولكن ذلك غير مرتبط بتناول طعام أو شراب، بل تحدث كحة جافة على مدار اليوم، وفي حال حدوث مثل ذلك الشيء، فيجب التواصل مع الطبيب المعالج لتغيير دواء الضغط المرتبط بالحكة الجافة، وهو في الغالب أحد عائلة ACE inhibitor .

والعلاج بعد حدوث الجلطة يختلف تماما عن مرحلة ما قبل حدوث الجلطة، حيث يضاف إلى علاج الضغط الأسبرين ومضادات التجلط الأخرى، وعلاج الكوليسترول وكبسولات اوميجا3 ومقويات للدم، مع أهمية إعطاء الوالد الطعام مهروس ليسهل عليه عملية البلع، مع الحرص على أن تكون البلعات صغيرة الحجم حتى لا يتم وصول جزء من الطعام إلى الحنجرة والقصبة الهوائية.

مع أهمية عرض الوالد على طبيب أنف وأذن وحنجرة، لتقييم منطقة الحلق وsoft palate وعرضه على طبيب أمراض صدرية لبيان هل هناك ضيق في الشعب الهوائية من عدمه، ولا مانع من اقتناء جهاز nebulizer لعمل جلسات تهوية بدواء ventolin solution 5 mg ، ودواء pulmicort 2 ml / 0.5 mg ، مع محلول الملح 3ml، وذلك لعلاج نوبات الكحة الجافة لتجنب حدوث نزيف في العين، أو الأماكن الأخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، منذ عدة أيام شعرت بوجود ورم في حلقي، وشعرت حينها بضيق في النفس واختناق زال بعد 3 أيام، وأصابني ألم في العينين مع وجع وتنميل في الرأس، فما سبب هذا التنميل؟ وللعلم فقد أجريت cbc وكانت النتيجة طيبة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرا ما يصاب الإنسان بنزلات برد يحدث فيها احتقان وألم بسيط في الحلق، ولا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة أو التهاب بكتيري، ومع تناول السوائل الدافئة مثل عصير الليمون الدافئ مع القليل من العسل يختفي ذلك الاحتقان ولا يحتاج إلى علاج.

وفي حال استمرار الألم لا مانع من تناول قرصين من بنادول المسكن، والدليل على ذلك أن تحليل صورة الدم CBC طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في كرات الدم البيضاء، والتي قد تشير إلى وجود التهاب بكتيري في الحلق واللوزتين ولا قلق من ذلك.

وجع العيون يأتي من حالة إرهاق للعين، ويختفي ذلك الوجع مع غسل العيون بالماء البارد خصوصا إذا حدث تعرق أثناء السير في الشمس، مع ضرورة عدم إرهاق العيون بالشاشات لساعات طويلة، والنوم الجيد لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات ليلا، والقيلولة لمدة ساعة ظهرا، وعدم استمرار الألم في العيون يشير إلى سلامة القرنية وعدم وجود مشاكل أو تقرحات فيها.

وللبحث عن سبب التنميل: من المهم إجراء فحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين (B12)؛ لأن نقص فيتامين (د) وفيتامين ( B12) يؤدي إلى التنميل وآلام المفاصل، ولا مانع من أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعا، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب يوما بعد يوم عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي حالة تنتابني منذ عدة سنوات، ولم أكن أشكو منها، وهي أني إذا شربت القليل جدا من الماء البارد حتى ولو جرعة بسيطة تأتيني سخونة مع ألم خفيف في الحلق، ولو جلست أمام التكييف لمدة دقيقة تأتيني نفس الحالة، والذي يضايقني ليس هذا، بل السخونة التي يصحبها ضربات القلب السريعة، وضيق في النفس، ووخز في الصدر بالجهة اليسرى وفي الظهر خلف القلب مباشرة.

والغريب أني بمجرد الاستدفاء، أو الغرغرة بماء وملح، أو أخذ مسكن تختفي هذه الأعراض تماما، فما سبب هذه الحساسية من البرد بالرغم من أني لم أكن كذلك؟ وما علاقة السخونة بالقلب.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن الأعراض تدل على حساسية في البلعوم، والتي تتمثل في الحرقة أو السخونة التي تحس بها.

وأما بقية الأعراض التي تشكو منها من: تسرع في ضربات القلب، وضيق في النفس، ووخز في الناحية اليسرى من الصدر، فهي جميعا أعراض توتر نفسي وقلق، وربما بسبب هذه السخونة التي تحس بها، والوساوس التي تنتابك بخصوصها طالما أن الأعراض تختفي عندما تدفئ نفسك.

وهناك مبدأ في التحسس: وهو أن أرخص وأنجح وسيلة في العلاج من الحساسية هي الوقاية, وطالما أن السبب واضح لديك، فعليك بالوقاية من أي شيء بارد، والعلاج بمضادات التحسس في حال ظهور الأعراض، مثل: كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين.

وأما بالنسبة لظهور هذه الحساسية مؤخرا ومنذ عدة سنوات فقط: فهو تابع لطبيعة الاستجابة المناعية في الجسم، والتي قد تتحرض بأي عامل (كالالتهاب الفيروسي، وعوامل الجو، .. ) وتظهر فجأة وتستمر فيما بعد.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على كل ما تقدمونه من منفعة للناس.

منذ أسبوع جاءني التهاب في حلقي وبلغم، وكان هناك دم قليل مع البلغم، ولم أذهب للطبيب نظرا للحالة المادية، استخدمت فيتامين سي وحبوب استربسلز أربعة أيام، وتحسنت يوماً فقط من الالتهاب، لكن بقي البلغم قليلا من دون دم، وبعد رابع يوم وهذا الذي يتعبني نفسيا! حتى أني كرهت النوم!

بدأت أشعر في حلقي بحرارة كأني قد أكلت فلفلا حارا، والبلغم مستمر، يميل للون الأصفر، وأحيانا أخضر، وخاصة عندما أستيقظ من النوم أكره نفسي! حرارة شديدة، وبلغم لا أرتاح إلا بشرب شيء حار، ومنذ حوالي سنتين أشعر بأن في حلقي بلغم، حتى إذا أردت أن آكل أشعر وكأن الأكل يتوقف قليلا في الحلق، ولا أدري هل يهيأ لي هذا أم أنه فعلا موجود.

الحمد لله عملت جميع الفحوصات عن جرثومة المعدة قبل ستة أشهر، وكانت جيدة، ومنذ شهرين عملت أشعة مقطعية بالصبغة للمعدة والمريء والرئة والأجزاء التناسلية والكبد، وكانت الحمد لله الأمور جيدة، وكذلك تحليل دم وبول وبراز وكلها جيدة ولله الحمد، مع العلم أني حتى الآن لم أتجه لأي طبيب نظرا للحالة المادية السيئة جدا.

الأدوية التي استخدمتها خلال هذا الأسبوع:
1- Vitamin C أربعة أيام.
2- Strepsils أربعة أيام.
3- Dompy فقط منذ أن بدأت باستخدامه.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdulaziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك التهاب في البلعوم، وقد يكون في اللوزتين، البلغم الأصفر أو الأخضر يوحي بالتهاب جرثومي، وخاصة أن الحرارة مستمرة منذ عدة أيام، فعليك بتناول مضاد حيوي مثل ( أوغمنتين 1 غ ) حبة مرتين يوميا، بالإضافة لمسكن ( فولتارين 50 حبة ) مرتين يوميا، بالإضافة للغرغرة بالماء الفاتر مع البابونج أو النعنع، والابتعاد عن الأطعمة الحاوية على البهارات والفلفل.

يفيدك أيضا وضع كمادات ساخنة على البلعوم، كأن تضع ماء ساخنا في علبة ماء صغيرة ولفها بخرقة، ووضعها على الرقبة مكان الألم.

بالنسبة للبلغم المزمن في البلعوم منذ سنتين فهو على الأغلب تحسس في البلعوم، طالما أنك أجريت كل ما ذكرت من فحوص شعاعية وتحاليل وكانت النتيجة سلبية، والعلاج بالابتعاد عن الأطعمة المخرشة التي ذكرتها، بالإضافة لحبوب مضادات التحسس الفموية عند اشتداد الحالة ( مثل كلاريتين وسيتريزين ).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 30 عاما، عند دخولي المرحلة الإعدادية كان عمرى 11 عاما أصبت بحبوب في كامل جسمي، وثعلبة في رأسي، فذهبت لأكثر من دكتور جلدية، وأخذت إبر كورتيزون بكثرة، وعملت أشعة بالصبغة ولكن دون جدوى، ذهبت إلى الطبيب وقال لي: إنني أعاني من ميكروب سبحي، وعند سن البلوغ ستختفي هذه الحبوب، وفعلا اختفت ولكن عند سن 16 سنة تقريبا، وبعد وفاة والدي واجهت صعوبة في البلع، فذهبت إلى دكتور أنف وأذن وقام بعمل منظار للحلق، ولم يجد شيئا، وطلب مني عمل منظار للمريء فلم أقم بعمله، وذهبت إلى دكتور آخر، وطلب مني عمل أشعة للأنف فتم تشخيصي أنه يوجد تضخم في غضاريف الأنف، وهذا هو سبب صعوبة البلع، وأعطاني إبرة مرة واحدة والليربان نصف حبة أستمر عليه مدة 6 أشهر، ولكنه كان يسبب لي النعاس.

ذهبت بعدها إلى دكتور باطنة، وشخص حالتي بوجود حموضة وهي سبب الصعوبة، وقال لي: أن مشكلتي باطنية وليست مشكلة أنف وأذن، وأعطاني أدوية حموضة ولم تجدي، فطلب مني عمل منظار للمريء فقمت بعمله، ولكن المنظار لم يدخل لشدة ضيق المريء، فطلب مني عمل أشعة باريوم، وأشعة على الرقبة ولم تظهر شيئا، فقال لي لا بد من عمل توسيع بالبالونة، ولكن بالبحث على الإنترنت وبالسؤال اتضح لي أنه لا بد من عمل التوسيع أكثر من مرة.

الآن أنا متزوج وأعاني من هذه الحالة، منذ 14 سنة تقريبا، وأحيانا تزداد الحالة ليصل الأكل مع الكحة إلى الأنف، وانخفض وزني كثيرا عما كنت عليه، ونفسيتي تعبت لأن الماء نفسه أشربه بصعوبة، فهل إصابتي بالمكروب السبحي لها علاقة بصعوبة البلع؟ وهل هناك حلا لها غير المنظار؟ نظرا لأنه مكلف ولا بد من تكراره.

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد في البداية من تشخيص سبب هذا التضيق وعلى أي مستوى يمتد في المريء، وهل هو في مدخل المريء العلوي أم هو تليف منتشر على كامل المريء؟ وهل يترافق مع إصابة مناعية في الجلد أو المفاصل والعضلات أم لا؟ كما لا بد من إجراء تحاليل دموية شاملة للدم لنفي فقر الدم وأمراض المناعة الذاتية.

في الحقيقة التضيق في المريء ليس له حل إلا التوسيع باستخدام موسعات تدريجية وعلى جلسات عديدة تتحدد بحسب الاستجابة وخاصة أن وزنك يتناقص، ووصلت الصعوبة لدرجة صعوبة شرب الماء, كما أن لهذا التضيق خطورة على المجرى التنفسي والرئتين، حيث أن استنشاق الطعام المتكرر يؤدي لذات رئة استنشاقية وخراجات رئوية أحيانا.

بالنسبة لأشعة الباريوم (التصوير الظليل للمريء) فإن كانت طبيعية فهي أخبار جيدة والحمد لله، فالأغلب أن التشنج في معصرة المريء العلوية فإن كان التضيق هو فقط في هذه المعصرة فيمكن حقن البوتوكس فيها بالتنظير بالمنظار المرن حيث أن البوتوكس يسبب ارتخاء وشللا مؤقتا في هذه المعصرة العضلية يستمر لثلاثة أشهر، ولا بد بعدها من تكرار الحقن، كما يمكن قطع هذه العضلة جراحيا جزئيا لإرخائها والسماح للطعام بالمرور.

عليك باستكمال الاستقصاءات، وعدم إهمال الوضع لكي لا يتطور.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على الموقع بارك الله فيكم.

أحس بوجود مثل الجرح في الجهة اليمنى من البلعوم، وأحيانا أجد صعوبة في البلع، خصوصًا في الصباح الباكر. لها الآن ما يقارب الشهر ولم أذهب إلى الطبيب لأني لا أدري هل يحتاج إلى ذلك أم لا؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abu abdalah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من زيارة الطبيب للكشف على البلعوم والطرق التنفسية العلوية؛ حيث إن شكاية استمرت لشهر لا يمكن تجاهلها، الأغلب أن لديك التهابًا مزمنًا في البلعوم أو اللوزة قد يكون تحسسيًا أو تاليًا لالتهاب في الجيوب الأنفية، مع سيلان مخرش للمخاط نحو البلعوم. كل هذا يمكن كشفه بالفحص الطبي الجيد المدعوم بالتنظير الأنفي والبلعومي التلفزيوني في العيادة، وتحت التخدير الموضعي, وقد يلزم إجراء تصوير شعاعي بسيط للجيوب الأنفية وحسب الحالة.

هذا، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخوكم أصيل من اليمن، عمري 17، بدأت حالتي عندما كنت أمضغ الطعام في الأكل عندما كان رأسي إلى تحت فرفعته إلى الأعلى (لأشاهد المباراة) فإذا ببعض الطعام (كان هذا الطعام أرزا) يسقط إلى حلقي، وبدأت بالاختناق، ولكن -الحمد لله- كان بالقرب مني الماء، فشربت، ولكن لم يكن هناك فائدة، والحمد لله بعد بضع ثوان كحيت (كحة) وخرج الأكل.

المشكلة أني من بعدها لم أستطع أن آكل؛ لأني أشعر بصعوبة في البلع، وفي بعض الأحيان لا أستطيع أن أبلع إلا بقوة، وأشعر كأن شيئا واقفا في حلقي منذ اليوم الذي اختنقت فيه إلى الآن، وبدأت أوسوس بأن الطعام إما قد وقف في حلقي، وإما أن حلقي كبر في الحجم.

ذهبت للعيادة، وقال الطبيب: إن هناك صديدا. وبعدها ذهبت إلى المستشفى، وقيل لي: التهاب في الحلق. فما الحل؟ أشعر بصعوبة في البلع فقط، وأن هناك شيئا واقفا في حلقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أصيل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك أسباب قليلة في الحقيقة للمعاناة التي تشكوها ووصفتها لنا، ونذكر آلية وأسباب هكذا أعراض:

1- أن تؤدي عملية منعكس إخراج الطعام -والسعال العنيف- بهدف طرد قطع الطعام المتسربة لمجرى الهواء مع تشنج منطقة مخرج البلعوم (المعصرة الحلقية السفلية للبلعوم) إلى ظاهرة تصادم بين ضغط السعال وتشنج المعصرة الحلقية للبلعوم منتجة رضّاً لمنطقة المعصرة، ومحدثة جروحاً صغيرة ووذمة، وضيقا توذميا فيها؛ مما تسبب عسرة في البلع، وألماً في البلع أيضاً، وأحيانا حوادث انحشار لبعض الأطعمة الممضوغة جزئياً كقطع اللحم في منطقة المعصرة الحلقية السفلية للبلعوم المتضيقة التهابياً كما ذكرنا.

2- حالات القلس المعدي المريئي، حيث يعمل حمض المعدة -والمتسرب للأعلى وخاصة خلال النوم- على أذية منطقة المعصرة الحلقية السفلية للبلعوم كتأثير الكي على مخاطيتها وبطانتها محدثة آثاراً كما في البند الأول.

3- بعض الأنتان الفيروسية أو الجرثومية, والقلاع البلعومي, أو الحمى القلاعية في منطقة البلعوم.

أما المعالجة لحالتك:
استخدام (BETADINE THROAT SPRAY) بشكل غرغرة ثلاث مرات يومياً.
تحاميل فولتارين 100ملغ مرة واحدة يومياً.
تبخيرات النعنع مرتين يومياً.
تناول سكر النبات مصاً.
الابتعاد عن المشروبات الحارة والمثلجة، والشطة، والبهارات، وكذلك أيضاً المشروبات الغازية، وعند عدم التحسن بعد عشرة أيام من العلاج؛ أنصح عادة بإجراء تنظير لمنطقة البلعوم والحنجرة.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شابٌ، عمري 18 عاماً، ممارسٌ للرياضة، أحفظ من كتاب الله ما تيسر، لا أعاني من أي أمراض -والحمد لله-.

هذا العام لدي امتحان شهادة الباكلوريا، وفي هذا العام بالضبط منذ 3 أشهر تنتابني إحساسات غريبة، أحياناً دوار، وعدم القدرة على حمل الجسم، وتخلصت منها -والحمد لله-.

أما اليوم فتواجهني صعوبات في بلع اللعاب –الريق- أحياناً أضطر إلى سد أنفي للبلع، وأحس بما يشبه الخوف من هذا الأمر.

أرجو إجابتكم، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى أن يزيدك علمًا ونورًا، ويُيَسِّر لك حفظ كتاب الله كله والعمل به.

أيها الفاضل الكريم: أنت تعدَّ نفسك للامتحان، وأسأل الله أن يوفقك، وأن يُسدد خطاك، وقطعًا؛ القلق يأتي في مثل هذه الأوضاع، والقلق قد يكون قلقًا إيجابيًا أو سلبيًا، فالقلق الإيجابي هو: القلق الذي يُحسِّن من دافعية الإنسان ويجعله يجتهد، لكن حين يتراكم القلق قد يؤدي إلى آثارٍ سلبية، قد يظهر في شكل أعراض جسدية مثل الذي تعاني منه.

بعض الناس حين يقلقون يحسُّون بشيء كالغصة في الحلق، وهذا كله ناتج من توترات عضلية بسيطة وليس أكثر من ذلك، وصعوبة البلع التي تواجهها؛ هي ناتجة من حالة القلق البسيطة هذه التي تعاني منها.

العلاج يكون بالتجاهل التام، وأن تمضغ الطعام جيدًا، وأن تأخذ نفسَاً مع البلع، وتُدرب نفسك على ذلك؛ فهذا يساعدك كثيرًا، أو يقضي تمامًا على هذه الظاهرة، وفي ذات الوقت أيضًا أريدك أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، نحن في إسلام ويب أعددنا استشارة تحت رقم (2136015) تم توضيح أهمية تمارين الاسترخاء وكيفية تطبيقيها، هي في حالتك مطلوبة جدًّا، وأعتقد أن الأمر لا يحتاج لأكثر من ذلك.

إذا كان الشعور بما يشبه الخوف، ووجدت صعوبة في التحكُّم فيه، فهنا ربما تتناول دواءً بسيطاً جدًّا يُعرف تجاريًا باسم: (تفرانيل Tofranil) ويُعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine) بجرعة 10 مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، ثم 10 مليجرام صباحًا لمدة أسبوع آخر، ثم تتوقف عن تناوله. هو دواء طيب جدًّا، وبهذه الجرعة الصغيرة يزيل القلق والتوتر.

وأريدك –أيهَا الابن الفاضل– أن توزّع وقتك بصورة جيدة، مهما كانت المطالب الدراسية أريدك أن تنام مبكرًا، لأن النوم المبكر يجعل الإنسان في حالة استرخاء، ويتم تنشيط خلايا الدماغ، ويمكنك أن تذاكر في فترة الصباح بعد صلاة الفجر، ساعة إلى ساعتين بعد صلاة الفجر تكون درجة الاستيعاب فيها عالية جدًّا، وهنالك إجماع أن استذكار الدروس لمدة ساعة بعد صلاة الفجر يُعادل حوالي ثلاث ساعات في بقية اليوم، هذا ليس مبالغة، هذا مجرب ومعروف.

وأريدك أيضًا أن ترفِّه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وبقية وقتك اقضه في المذاكرة، واجعل لنفسك هدفًا، ومن الواضح أن هدفك -إن شاء الله تعالى– هدف سامٍ، وهو الدراسة والتفوق والتميز.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا كل ما أشرب ماءً أو آكل أو أبلع الريق؛ أشعر بأصوات أثناء البلع، وصعوبة في البلع، وهذا شيء يزعجني جدًا، وتوجد أيضًا حبتان أسفل سقف الحنك من الداخل، وأول ما أضع يدي عليها تتحرك بسرعة ولا أعلم سببها، هل هذا يسبب ضعف الكلام وعدم نطق بعض الحروف أم لا؟

أرجو الرد في أسرع وقت، وجعله الله في ميزان حسناتكم، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكتكة أو الأصوات التى تحدث أثناء البلع قد تحدث مع بعض الأشخاص الذين يعانون من انسداد بقناة استاكيوس -وهي القناة الممتدة من نهاية البلعوم الأنفي وحتى الأذن الوسطى، والتي تعمل على معادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن- ومع البلع تفتح قناة استاكيوس محدثة تلك الأصوات أو الطرقعة.

لعلاج انسداد قناة استاكيوس نستخدم نقط أوتريفين للأنف، مع حبوب كلارا، أو كلاريتين؛ لفتح قناة استاكيوس مع مضغ اللبان، وأما صعوبة البلع فقد تكون بسبب التهابات بالحلق أو اللوزتين، ولكن لا تكون تلك الصعوبة طوال الوقت -كما ذكرت- ولكن لفترة محددة وهي فترة الالتهاب، ولكن إذا كان الأمر مستمرًا فقد يكون بسبب ارتجاع المريء -ولذا يجب عدم النوم بعد العشاء مباشرة، ولكن بعد ساعتين على الأقل مع استخدام حبوب جازك 20 مج مرتين يوميًا قبل الأكل بنصف ساعة- أو بسبب أمراض أخرى مرتبطة بالعمر أو السن -والذي لم تذكره رغم التأكيد عليه دومًا؛ لأهميته القصوى لنا، وخاصة أننا لا نرى المريض، ولكن نقرأ شكواه فقط لا غير- أو قد يكون لاضطرابات نفسية قد تحتاج للعرض على اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية في حالة استمرار الأمر، مع انتفاء وجود أي مرض عضوي مما ذكرنا آنفًا.

أما بخصوص الحبتين أسفل سقف الحلق من الداخل، واللتان تتحركان بسرعة عند لمسهما، فلا أعلم لمثل هذه الشكوى تعليلًا، ولعلك تقصد وجود تلك الحبتين على جانبي الفك السفلي والذي غالبًا ما يكون في هذا المكان غدد ليمفاوية صغيرة قد تجدها من حين لآخر، وإذا وضعت يدك عليها تتحرك بسرعة تحت يديك، ولكنها ليست ذات بال، وليس من وجودها أي خطورة أو أي تأثير على الكلام والنطق أو غيره.

والله الموفق.