OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أرجو الإفادة، قد قمت بعمل أشعة الدوبلر، واتضح أن عندي دوالي من الدرجة الثالثة في الخصية اليسرى، ومن الدرجة الأولى على الخصية اليمنى، وقمت بتحليل السائل المنوي في وقت كنت فيه مرهقاً للغاية، لدواعي السفر والعمل، وكانت نتيجته ٣ مليون، والحركة ٤٠، وال progressive mobility كانت ١٠.

هل أقوم بجراحة الدوالي أم لا؟ خصوصاً أني أخشى أن تقل الحيوانات المنوية عن ذلك الرقم، بعدما رأيت بعض الإخوة يشتكون من مثل هذا الأمر بعد جراحة الدوالي.

بالمناسبة أنا غير متزوج، ومقبل على الزواج في غضون شهرين إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في استشارات إسلام ويب.

دوالي الخصيتين في بعض الحالات الشديدة قد تؤثر على نتائج مكونات السائل المنوي؛ أي قد تسبب نقص عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركتها، أو تشوه بعض الحيوانات المنوية؛ مما يسبب تأخر حدوث الإنجاب.

هذا يحدث لبعض الناس وليس كلهم؛ وبالتالي المقياس فيما إذا كانت الدوالي ستؤثر على الإنجاب من عدمه هو تحليل السائل المنوي.

لا بد من إرسال نتائج فحص السائل المنوي كاملاً، وليس جزئياً؛ حيث في وجود الدوالي في كثير من الحالات يقل العدد والحركة، وتكون نسبة تشوهات الحيوانات المنوية تزيد على 50% من مكونات السائل المنوي.

على كل حال أنت لست مضطراً الآن لعمل جراحة إزالة الدوالي، ولكن بعد الزواج -بعون الله تعالى- إذا قدر الله وتأخر الحمل أكثر من سنة بعد الزواج مع وجودك المستمر مع الزوجة كل تلك الفترة فقد تحتاج إلى إعادة تحليل السائل المنوي.

إذا كانت النتائج تؤكد تأثير الدوالي على مكونات السائل المنوي -كما أسلفنا- عندها قد تحتاج إلى التدخل الجراحي لإزالة الدوالي.

توكل على الله، وليس لديك ما يمنع في إتمام زواجك.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، شعرت بألم تحت البطن قبل عدة أيام، والأمر أقلقني، لكن الألم خف بعد ثلاثة أيام.

بعد ذلك أحسست أن الألم نزل إلى الخصية، لكنه كان خفيفاً جداً، فعندما ألمس الخصية اليسرى أحس بأن هناك عروقاً مؤلمة.

ذهبت لطبيب المسالك البولية، واعتقد الطبيب أني مصاب بدوالي الخصية، فطلب مني عمل أشعة، وكانت النتيجة سليمة -والحمد لله-، وعندما استفسرت عن سبب الألم، أخبرني الطبيب أنه مجرد عروق عادية.

ما زلت أحس بألم خفيف، وأنا خائف، فما سبب الألم والعروق التي ألمسها؟ أرجو منكم الرد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Bilal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن موضوع الدوالي قد أصبح مستبعداً، فإن الكثير من الشباب يعانون من مثل حالتك، وتتنوع الأسباب، ومنها:

- التهابات خفيفة في منطقة البربخ -وهو الأنبوب المسؤول عن نقل الحيوانات المنوية من الخصية-.
- الالتهابات في الخصية.
- الاحتقانات المختلفة، والتي قد تصيب المثانة والبروستاتا والحويصلات المنوية ونحوها.

ويعتبر الإفراط في ممارسة العادة السرية، أو حتى الجماع، من المسببات الأولية في نشوء هذه الظاهرة، التي تخف تدريجياً، وتنتهي بوقف هذه الممارسات.

ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي للمريض، والذي يتوجب الاستعلام عن العادة السرية أو الممارسات الجنسية، ثم يقوم بزراعة للسائل المنوي والبول، بهدف البحث عن التهابات بكتيرية، وفي حال تشخيص هذا الأخير، يتوجب حينها على المريض تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة نسبياً، وذلك لضعف تركيزها في منطقة البروستاتا والخصيتين، نتيجة قيام الجسم بمنع تركز المواد الكيميائية فيهما، ولعل السبب هنا هو المحافظة على النطف المنوية من التأثر بالكيماويات، ونشوء تشوهات فيها.

ولا بأس بإضافة مضادات الألفا؛ لما لها من خواص في التخفيف من الاحتقانات والتقلص في مناطق عضلات الحوض وعنق المثانة ومنطقة البروستاتا عموماً.

ويكثر الحديث مؤخراً عن فاعلية (التادالافيل 5 ملغ) في تحسين أعراض التبول المذكورة أعلاه، وهذا العقار الأخير هو غالي الثمن؛ لأنه يستخدم في علاج حالات ضعف الانتصاب، وقد نلجأ أحياناً إلى استخدام (التورانيل) لما له من خواص في تحسين الاحتقان، وأعراض الجهاز البولي التناسلي السفلي، علماً أن الدواء الأخير يجب وصفه بعناية، وليس لكل المرضى، لما له من خواص في التأثير على مزاج ونفسية المريض، واعلم كذلك أن بعض الحصوات البولية قد تؤدي إلى نشوء أعراض مشابهة، والأفضل التأكد من عدم وجودها في التصوير.

شافاك الله وعافاك يا بني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً.

أنا شاب عمري 22 سنة، لدي دوالي في الخصية اليسرى -أعزكم الله- بين الدرجة الثانية والثالثة، فهل ممارسة كرة القدم توثر بالسلب على الدوالي؟

وشيء آخر أني لا أحتلم كثيراً؛ لأني لا أمارس العادة السرية أو غيرها -الحمد لله فأنا ملتزم- فهل قلة الاحتلام أمر عادي؟ عند الاستيقاظ يوجد انتصاب دائماً.

أعتذر عن طرح هذا السؤال، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hüseyin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص وجود دوالي الخصية يتم عن طريق فحص أشعة الدوبللير على الخصيتين، فإذا عملت هذه الأشعة لدى طبيب المسالك البولية وتأكد وجود الدوالي من الدرجة الثالثة -كما أخبرت في استشارتك- فإن تأثير هذه الدوالي يكون محدوداً، ولكن يتم التدخل لإزالتها لأحد سببين:

1) إما أن تسبب الدوالي ألماً شديداً على الخصية لا يمكن احتماله.
2) أو أن تؤثر على نتائج فحص السائل المنوي سلباً، أي أن تقل عدد الحيوانات المنوية والحركة عن المعدلات الطبيعية، أو وجود أشكال غير طبيعية للحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي.

وبالتالي إذا كان هناك ألم -خاصة عند الوقوف فترة طويلة- فهذا أحد الأسباب التي تستوجب إزالة الدوالي، غير ذلك بالإمكان عمل تحليل للسائل المنوي، وإذا اتضح أن المعدلات الطبيعية للتحليل غير طبيعية، مثل نقص عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية، فهذا أيضاً سبب يدعو إلى إزالتها.

أما تأثير ممارسة الرياضة على الدوالي، فيجب تجنب حمل الأحمال الثقيلة، وتجنب ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز، وعدم الوقوف فترات طويلة؛ وذلك للتقليل من زيادتها وزيادة آثارها على الدوالي.

أما قلة الاحتلام أو عدمه يعتبر شيئاً طبيعياً، ولا يدعو للقلق.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي دوالي في الخصية درجة أولى وثانية، هل يجوز عمل العملية أم هناك مضاعفات؟ مع العلم أنها تسبب لي قلقًا وآلامًا بسيطة، وكيف أعرف بعد عملية دوالي الخصية أنه ليس هناك أي أضرار، وأن العملية نجحت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية يتم تشخيصها من خلال عمل أشعة الدوبلير لدى طبيب المسالك البولية.

وجود الدوالي خاصة من الدرجة الثانية أو الثالثة، قد تؤثر عند بعض الأشخاص على نتائج مكونات السائل المنوي، أي قد تسبب نقصًا في عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها، أو تشوه بعض الحيوانات المنوية؛ مما يتسبب في تأخر حدوث الإنجاب عند المتزوجين.

قد تسبب الدوالي أيضًا بعض الألم خاصة عند الوقوف فترة طويلة، ويتم التفكير في إزالتها إذا أثرت على مكونات السائل المنوي، أو تسببت في ألم شديد لا تستطيع تحمله، غير ذلك لا آثار أخرى تسببها دوالي الخصية.

وإزالة الدوالي الآن عملية بسيطة تتم بالمنظار، ونجاح عملية الدوالي يكون بتحسن حالة السائل المنوي بعد ستة أشهر من الإزالة أو باختفاء الألم، إذا تمت إزالتها لهذا الغرض، ويمكن بعد العملية أن يتم عمل أشعة الدوبلير؛ للتأكد من أن الدوالي أزيلت بالكامل.

كل ما ننصح به الآن هو اتباع الإرشادات والاحتياطات الآتية: تجنب حمل الأحمال الثقيلة، وتجنب ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز، والوقوف فترات طويلة؛ وذلك للتقليل من زيادتها وزيادة آثارها الآن، وبعد إزالتها بعون الله تعالى.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب كنت أمارس العادة السرية كل ثلاثة أيام مرة، ومنذ سنة بدأت أشعر بألم في مجرى البول، وفي فتحة الذكر -أعزكم الله-، ولا يذهب هذا الألم حتى أتبول، ولو قطرات فقط، وعند الاستمناء أيضًا أشعر بحرارة، وخاصة إذا قمت بحبس المني فترة معينة، ولاحظت أن سرعة القذف زادت، بمجرد الانتصاب واللذة أقذف، أمسكه لفترة ثم أقذف.

راجعت الطبيب وأجريت فحص البول، ومزرعة للبول، وتحليلاً للسائل المنوي، وجهاز C.T للتأكد من عدم وجود حصى في الكلى، وكلها ظهرت سليمة، عجز الطبيب عن معرفة السبب، ووصف لي يوريكول فقط، ووصف لي طبيب آخر مضاداً حيوياً من باب الاحتياط فقط، اسمه ciprofloxacine، ولم يعط أي نتيجة، ولم ألتزم باليوركول.

علمًا بأنني أشعر بالألم في مجرى البول عند حبسه، ولكن عند التبول لا أشعر بحرارة ولا ألم، كما أني إذا تأخرت في التبول يشتد الألم جدًا، حتى أشعر به في كامل قدمي.

لاحظت في مرات سابقة عند التوقف عن الاستمناء لمدة ستة أو سبعة أيام، يذهب الألم ولا أشعر به، وإذا استمنيت رجع من جديد وازداد، وفي هذه المرة توقفت عن الاستمناء حوالي ثمانية أيام، ولا فائدة، فالألم ما زال معي.

أجريت عملية دوالي الخصية في سنة 2016، وبعدها أعدت الجهاز في سنة 2020 فوجدتها عادت من جديد، ومن الدرجة الثانية، ولكن التحاليل ممتازة، وقال الطبيب: لا داعي لإجراء العملية، وعندي انتفاخ في الخصية اليسرى، وعندما أجرينا الجهاز قال الطبيب بأنها قيلة مائية تحدث عادة بعد إجراء عمليات الدوالي. لست مدخنًا وأحاول التوقف عن العادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حذيفة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإدمان على ممارسة العادة السرية يسبب كل تلك الأعراض التي تشتكي منها مثل:

ألم مجرى البول، وفتحة الذكر، والألم عند الاستمناء، وسرعة القذف، كل ذلك نتيجة لاحتقان الأجهزة التناسلية والبولية، ورغم مراجعتك للطبيب وعمل بعض التحاليل كانت النتائج سليمة.

وهذه خاصية الاحتقان، حيث تكون هناك أعراض، ولكن نتائج التحاليل تكون سلبية، وهذا أيضًا يظهر من الأعراض التي تتحسن أو تختفي عند التوقف عن ممارسة العادة السرية، ثم تعاود الظهور مرة أخرى عند ممارستها.

فالحل هنا ليس في الأدوية، ولكن في التوقف التام عن ممارسة هذه العادة السيئة، والامتناع عن مشاهدة الأفلام الإباحية التي تسبب الاستثارة الجنسية، والاحتقان التناسلي.

في موضوع الدوالي: إذا كانت نتائج تحليل السائل المنوي في المعدلات الطبيعية فليس هناك ما يستدعي إزالتها مرة أخرى، وكذلك بالنسبة للقيلة المائية، فالعبرة هنا هي بنتائج التحليل المنوي.

وننصح بأخذ الاحتياطات الآتية: تجنب حمل الأشياء الثقيلة، وممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز، والوقوف فترات طويلة، وذلك للتقليل من زيادة آثارها على الدوالي، والقيلة المائية.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قلة السائل المنوي، ويوجد دوالي بالخصية، وكان بها ألم، راجعت الطبيب وأعطاني علاجًا وزال الألم، لكن ما زال السائل المنوي قليلاً، وأشعر بعدم الرغبة كثيرًا.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdelkarim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية في الغالب لا تسبب قلة السائل المنوي، ولكن وجود الدوالي، -وخاصة من الدرجة الثانية فما فوق- قد تسبب تغيرًا في مكونات السائل المنوي، من حيث قلة العدد وضعف الحركة والتشوهات المنوية، أيضا قد تسبب الألم عند الوقوف لفترة طويلة، فإذا لم تؤثر الدوالي على تكوين السائل المنوي، أو لم تسبب الألم أثناء الوقوف طويلاً، فلا ضرر منها.

قلة السائل المنوي قد تكون لها أسباب أخرى، مثل: استنزاف المخزون من السائل المنوي بكثرة القذف، إما عن طريق الجماع، أو الممارسة السرية، وأيضًا قد يكون السبب نقصاً في بعض الهرمونات التي تكوّن السائل المنوي، وتؤثر على الرغبة الجنسية مثل هرمونات
التستوسيرون والـ/ FSH / والـ/LH.

قد نحتاج إلى عمل تحليل لمعرفة نسبة الهرمونات في الدم، وإذا كانت أقل من المعدلات الطبيعية، فهناك البدائل الدوائية التي تصرف من قبل أطباء الذكورة لتحديد الجرعة، ومدة العلاج، وأيضًا للمتابعة بعد الاستعمال.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من وجود دوالي من الدرجة الثالثة منذ وقت طويل، وهي واضحة جدا وترى بالعين لكبر حجم العروق في الكيس، ولم أستشر طبيبا حتى الآن، وهي تؤلمني بشكل بسيط ونادر.

هل إذا تأخرت بإجراء إزالة الدوالي إلى حين الزواج، فهل ستؤثر على الإنجاب، أم أنه يجب إجراؤها حالاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصيتين يتم تشخيصها من خلال عمل أشعة الدوبللير لدى طبيب المسالك البولية، فإذا تم التأكد أن لديك دوالي الخصيتين من الدرجة الثانية والثالثة، فإن وجود هذه الدوالي قد تؤثر على نتائج مكونات السائل المنوي، أي قد تسبب نقصاً في عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركتها، أو تشوه بعض الحيوانات المنوية، مما يسبب في تأخر حدوث الإنجاب عند الزواج، فعليك بعمل تحليل للسائل المنوي، فإذا أثرت الدوالي على تركيبة السائل المنوي من حيث عدد الحيوانات المنوية وحركتها، أو زيادة الحيوانات المنوية المشوهة، فمن المستحسن إزالتها.

إزالة الدوالي الآن بعملية بسيطة تتم بالمنظار، وبعد مرور ستة أشهر تقريبا تعود مكونات السائل المنوي إلى طبيعتها بعون الله تعالى، كل ما ننصح به الآن هو اتباع الإرشادات والاحتياطات الآتية: تجنب حمل الأوزان الثقيلة، وتجنب ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز، والوقوف فترات طويلة؛ وذلك للتقليل من زيادتها وزيادة آثارها على الدوالي.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
حياكم الله.

أنا شاب عازب، عمري 23 سنة، أعاني من دوالي الخصية اليمنى من الدرجة الثانية.
أشعر بألم في البطن على شكل نبضات يمين وأسفل السرة، هل هذه الحالة طبيعية ومن أعراض الدوالي أم أن هناك أمر آخر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: دوالي الخصية هي عبارة عن تمدد للشبكة الوريدية المحيطة بالخصيتين وليس للشرايين دور في ذلك، والأوردة لا تنبض ولكن الشرايين هي التي تنبض لأن الدم يندفع من القلب إلى الشرايين مباشرة، وبالتالي ليس لدوالي الخصية لديك أي دور فيما تحسه من نبض في البطن وأسفل السرة، وأغلب الظن أن ما تحسه من نبض في تلك المناطق هو عبارة عن نبض شريان الأورطي البطني، وقد يكون ذلك طبيعياً.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج منذ خمس سنوات، وأول سنة رزقت بطفل، ولم يكن هناك أي حمل منذ أربع سنوات، علما أني أمارس العادة السرية منذ 15 سنة، حاولت أن أترك هذه العادة فلم أنجح، عملت تحاليل وظهر بأن عندي دوالي الخصية جهة اليسار من الدرجة الثانية والثالثة وأحتاج عملية دوالي، برجاء الرد على السؤال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصيتين يتم تشخيصها من خلال عمل أشعة الدوبللير لدى طبيب المسالك البولية، فإذا تم التأكد أن لديك دوالي الخصيتين من الدرجة الثانية والثالثة فإن وجود هذه الدوالي قد يؤثر على نتائج مكونات السائل المنوي، أي قد تسبب نقصا في عدد الحيوانات المنوية، وضعف حركتها أو تشوه بعض الحيوانات المنوية، مما يسبب في تأخر حدوث الإنجاب، كل ما هنالك عليك بتكرار تحليل السائل المنوي، فإذا أثرت الدوالي على تركيبة السائل المنوي فلا بد من إزالتها وإزالة الدوالي، الآن عملية بسيطة تتم بالمنظار وبعد مرور ستة أشهر تقريبا تعود مكونات السائل المنوي إلى طبيعتها -بعون الله تعالى-.

كل ما ننصح به الآن هو اتباع الإرشادات والاحتياطات الآتية:
تجنب حمل الأحمال الثقيلة، وتجنب ممارسة الرياضة التي تزيد الضغط على البطن، وكذلك تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز، والوقوف فترات طويلة، وذلك للتقليل من زيادتها وزيادة آثارها على الدوالي الآن وبعد إزالتها -بعون الله تعالى-.

أنت الآن متزوج والحمد لله، وليس هناك ما يستدعي ممارسة العادة السرية، فقد تسبب ضعف الرغبة الجنسية، وسرعة القدف، وإضعاف مكونات السائل المنوي.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من دوالي الخصية، وأحس بتضخم في الشرايين أعلى الخصية وأنا لا أملك المال للذهاب إلى الطبيب، ولا أشعر بألم.

كنت أشعر بألم في الخصية في السابق، ولكنه الآن يأتيني كل فترة، وأشعر بألم في جنبي، وذبحة صدرية، حيث لا أستطيع أن آخذ نفسي، لأني أشعر حينها بوخزة في جنبي وفي صدري، ولكن تزول بعد بضعة دقائق.

فهل دوالي الخصية مرتبطة بالكلية؟ وهل إذا تأخرت في علاج الدوالي قد يتسبب ذلك في حدوث أمراض في المستقبل؟ وما الاحتمالات في أن أصاب بأي أمراض بسبب تأخري في علاج الخصية نظرا لأني لا أملك المال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: تشكو من دوالي الخصية.

هل تم تشخيص الدوالي من خلال الفحص لدى طبيب المسالك البولية أو طبيب التناسلية؟

فتشخيص وجود دوالي الخصية يتم فقط عن طريق فحص أشعة الدوبللير، فإذا عملت هذه الأشعة وتأكد وجود الدوالي، فإن عملية دوالي الخصية تجرى لأحد سببين:

1) إما أن تسبب الدوالي ألماً شديداً على الخصية لا يمكن احتماله.
2) أو أن تؤثر على نتائج فحص السائل المنوي سلباً، أي أن تقل عدد الحيوانات المنوية والحركة عن المعدلات الطبيعية، أو وجود أشكال غير طبيعية للحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي.

وبالتالي إذا كان هناك ألم وخاصة عند الوقوف لفترة طويلة؛ فهذا أحد الأسباب التي تستوجب إزالة الدوالي.

غير ذلك فبالإمكان عمل تحليل للسائل المنوي، وإذا اتضح أن المعدلات الطبيعية للتحليل غير طبيعية مثل: نقص عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية، فهذا أيضا سبب يدعو إلى إزالتها.

وإذا كان هناك دوالي ومتضخمة كما وصفتها، وتم إهمالها لفترة طويلة؛ فعلاوة على تأثيرها على مكونات السائل المنوي فقد تؤثر على الخصيتين نتيجة للضغط المستمر عليهما.

أما موضوع ما تشتكي منه من ألم في الجنب، ويؤثر على التنفس، في العادة لا علاقة له بموضوع الدوالي، ولكن لا بد من مراجعة طبيب المسالك البولية لعمل التحاليل وصور الأشعة للاطمئنان أنه ليس هناك حصوات أو خلل في الكلية.

وموضوع أنك لا تملك المال لا يبرر أن تهمل في علاج نفسك، وخاصة في الأعضاء الحساسة مثل الكليتين؛ فأقسام الطوارئ دائما تستقبل المرض بدون تكاليف مالية.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 سنة، أعاني من الدوالي من الدرجة الثالثة في الخصية اليسرى، منذ فترة طويلة جدا، ولكن بدأت أشعر بالألم في الخصية منذ شهر، وكنت قد اشتركت في ناد رياضي منذ شهر ونصف.

هل أجري عملية جراحية أم لا؟ وهل الدوالي تؤثر على القدرة الإنجابية؟ وهل يمكن حدوث ضمور للخصية إن لم أُجر العملية؟ ما هي النصائح التي تجعلني أتأقلم مع الدوالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم:
مبدئيا: إن تشخيص وجود دوالي الخصية يتم فقط عن طريق فحص أشعة الدوبللر، فإذا عملت هذه الأشعة، وتأكدت من وجود الدوالي، ومن الدرجة الثالثة -كما أخبرت في استشارتك-، فإن عملية دوالي الخصية تجرى لأحد سببين:

1) إما أن تسبب الدوالي ألماً شديداً على الخصية لا يمكن احتماله.
2) أو أنها تؤثر على نتائج فحص السائل المنوي سلباً، أي أن تقل عدد الحيوانات المنوية والحركة عن المعدلات الطبيعية، أو وجود أشكال غير طبيعية للحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي.

وبالتالي إذا كان هناك ألم، خاصة عند الوقوف فترة طويلة، فهذا أحد الأسباب التي تستوجب إزالة الدوالي،
غير ذلك بالإمكان عمل تحليل للسائل المنوي، وإذا اتضح أن المعدلات الطبيعية للتحليل غير طبيعية، مثل نقص عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية، فهذا أيضا سبب يدعو إلى إزالتها.

وللاطمئنان، فإن عملية إزالة دوالي الخصية الآن متيسرة وسهلة، وتتم بتخدير موضعي، وبالمنظار، وبالإمكان أن تعود إلى نشاطك المعتاد في اليوم التالي.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

في الفترة الأخيرة تم تشخيصي بدوالي الخصية، ولكن شعرت في أحد الأيام بألم غير مسبوق، وشعرت بضيق في التنفس، وسرعة نبضات القلب، ونقلت للمستشفى بسرعة، وظننت نفسي سأصاب بسكتة قلبية، عشت الأسبوع التالي في زيارات مكررة للمصحات، أشكو آلاما متعددة، ولكن الأطباء يصرون أن العامل نفسي، شعرت مؤخرا بألم في الخصية اليمنى، وألم في الرجل اليمنى، ووخز بالكلية وأشعر بسريان الدم بين الفخذ والخصية ذهبت لطبيب باطنة فحص رجلي، وقال أنني سليم، قمت بعدها بتصفح الإنترنت، وأصابتني وساوس بأنها دوال في الرجلين خاصة بعد ما عرفت أنها تؤدي للجلطات والموت.

منذ أن عرفت ذلك أصابني اليأس وقلة التركيز، وكثرة التفكير في الأمر، وفقدت الشهية، وأصبحت انطوائيا على نفسي، أحيانا تتحسن حالتي النفسية، وأشعر بزوال الألم عن الرجل والخصية، وأسفل البطن، ولكن عندما فحصت رجلي وجدت عرقا أخضر فوق عظمة القدم، فساءت حالتي النفسية، وسيطر علي الألم العضوي مجددا، حتى أني لم أستطع الخلود للنوم، أخشى أن أفقد عقلي وتراودني وساوس بأني قد لا أشفى، أريد فقط أن أعود إلى حياتي.

قبل شهر لم أكن أعاني من أي شيء، لا أشعر أني بخير، كما أني أصبحت أخفي معاناتي عن أسرتي لأني أشفقت عليهم بعد ما رأو حالي، أشيروا علي بالرأي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حصلت لك نوبة هلع واضحة بعد تشخيص الدوالي، كل هذه الأعراض هي نوبة هلع؛ من ضيق تنفس، وسرعة نبضات القلب، والإحساس بأنك سوف تصاب بسكتة قلبية، بعدها بدأت تحصل لك أعراض توتر واضحة، أعراض توتر بدنية وجسدية، وبعدها ظهرت لك أعراض نفسية واضحة مثل: فقدان الشهية، قلة التركيز، وكثرة التفكير كل هذا أعراض نفسية واضحة، فمجمل الأمر أنك عانيت من قلق وتوتر وخوف بعد تشخيص دوالي الخصية، ودوالي الخصية معروف أنها لا تسبب ألما، ودائماً تكتشف بالصدفة أو عندما يذهب الشخص لفحص الإنجاب والعقم وهكذا، فهي في كثير من الأحيان لا تسبب ألما، كل ما تحس به هو أعراض قلق وتوتر.

وطالما أنها أثرت على حياتك فإنك تحتاج لعلاج من هذه الأعراض في حد ذاتها، بغض النظر عن الدواء، لأنها أصبحت الآن تؤرقك، وأصبحت تؤثر عليك، وأفضل علاج هو العلاج الدوائي في الوقت الحاضر؛ لأنه سهل أن تأخذ يومياً وأنت في منزلك، سيبرالكس أو زيلاكس هذا اسمان تجاريان أو استالبرام، وهذا هو الاسم العلمي 10 مليجرام، ابدأ بنصف حبة 5 مليجرام لمدة أسبوع بعد إفطار رمضان هذا الشهر الكريم، وبعدها يمكن أن تأخذه بعد الإفطار الصباحي، وبعد الأسبوع زد الجرعة إلى حبة كاملة، واستمر عليها، وتحتاج إلى شهر ونصف حتى تزول الأعراض، وبعدها ومن ثم تحتاج أن تستمر في العلاج لفترة 6 أشهر، ثم تسحبه بالتدرج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

وفي هذه الأثناء عليك بعمل أشياء تؤدي إلى الاسترخاء مثل: الرياضة، أن تمارس تمارين رياضية في اليوم لمدة نصف ساعة، واجعل لك روتينا كي لا تفكر كثيراً في هذه الآلام، وحاول أن تتواصل مع أصدقاءك عن طريق النت أوعن طريق الواتساب أو الفيس بوك، وكل هذه الأشياء مع العلاج الدوائي -إن شاء الله- ستجعل هذه الأعراض تزول، وستحس براحة وطمأنينة..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
الأفاضل في موقع إسلام ويب.. وفقهم الله

زوجي لديه دوالي في الخصية اليسرى، بالإضافة إلى التهاب في البروستاتا، وذكر له الطبيب أن لديه ضعف انتصاب، وضعفا في الحيوانات المنوية.

سؤالي: الطبيب صرف له حبوب سياليس cialis يأخذ ربع حبة كل يوم لمدة 3 أشهر، وأعلم أن هذه الحبوب للعجز والضعف الجنسي، ألا يضر أن يأخذها بشكل يومي وتؤثر عليه سلباً؟!

شيء آخر: لم نلاحظ فائدة تذكر لهذه الحبوب من حيث الانتصاب؟ وهل الدوالي والبروستاتا لها علاقة بالضعف الجنسي وعدم الرغبة والقدرة الجنسية؟ وهل تؤدي إلى عدم الحمل؟ شكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بلقيس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحالة تحتاج لكثير من التوضيح والتفاصيل، ففي البداية نتحدث عن الإنجاب وتأخر الحمل، وهنا يجب توضيح الآتي:

- عمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر إنزال للمني، ومن ثم ترسل لنا نتيجة التحليل بالتفصيل للاطلاع عليها.

- توضيح منذ متى كان الزواج، وماذا عن حالة الزوجة من حيث التبويض وانتظام الدورة.

- توضيح هل الزوج مدخن؟ وهل يتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وهل هناك ألم بالخصيتين أو في أسفل الظهر أو البطن؟ وهل هناك إفرازات من فتحة البول ومن ثم نحدد هل هناك مشكلة في الدوالي والإنجاب أم لا.

نأتي للانتصاب والضعف الجنسي، فالذي يوضح ذلك هو الزوج والزوجة، وليس الطبيب، فالأمر يحتاج لتوضيح من حيث حالة الانتصاب الصباحي، وعند الجماع وهل هناك جماع كامل أم لا؟ وماذا عن الرغبة الجنسية للزوج، وهنا من الأفضل عمل التحاليل التالية:

- testosterone
- prolactin

وهذه التحاليل في الصباح والزوج صائم، ومن ثم نحدد هل هناك حاجة للسيالس أم لا ونحدد الجرعة المطلوبة بإذن الله، ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سيدي الفاضل: أنا أعاني من دوالي الخصية الشمال, وهي من الدرجة الثانية, وقد عملت الفحوصات, وكان عدد الحيونات المنوية 81 مليون في سم الواحد.

الدكتور قال لي: إن الخصية الشمال أقل من اليمين بشيء يسير, وأنا مغترب في السعودية, ولا أستطيع أن أنزل إلى مصر الآن لإجراء العملية؛ فهل هناك دواء بديل للجراحة؟ وهل تأخير العملية له مضاعفات؟ وكم من الوقت يمكنني تأخير العملية؟

علما أن سني 27 عاما, وأنا غير متزوج, وطولي 180 سم, ووزني 82 كيلو.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ esso a a حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إجراء عملية الدوالي يحتاج عدة أسباب وهي:
1- وجود ألم شديد نتيجة الدوالي يؤثر على الحياة بصورة طبيعية.
2- وجود تأثير سلبي كبير على السائل المنوي سواء من حيث الحركة أو العدد، أو الأشكال الطبيعية، أو وجود تأخر في الإنجاب.
3- صغر حجم الخصية بصورة كبيرة بحيث تختلف عن الخصية الأخرى.

وفي مثل حالتك لا أجد سببا واضحا لعمل العملية، فأنت لم تذكر شيئا عن وجود ألم شديد في الدوالي، كذلك تحليل المنوي من حيث العدد الموضح وهو 81 مليون وهو عادي ورائع، ولكنك لم تذكر شيئا عن الحركة أو الأشكال الطبيعية، وبالتالي لا يمكنني تحديد هذه النقطة بصورة كاملة، وهو ما يحتاج منك للتواصل معنا، وتوضيح بقية المعايير للسائل المنوي.

وأخيرا حجم الخصية لا يختلف كثيرا عن الخصية غير المصابة، وبالتالي لا أجد داعيا لعمل عملية الدوالي، وليس هناك أي خطورة من تأجيل العملية، و-بإذن الله- يكون الزواج والحمل بصورة طبيعية، وللتأكد عليك بالتواصل معنا لمتابعة بقية نتيجة السائل المنوي.

ويمكن تناول علاج بسيط صحيح ليس بديلا عن الجراحة حال كان هناك حاجة لها، ولكنه يخفف من ألم الدوالي وهو:
- daflon 500 مرتين يومياً لمدة شهر.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.