OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولاً: أحب أن أشكركم على الموقع الرائع الذي أفادني كثيراً، وأنا متابعة له بشكل يومي تقريباً منذ 4 سنوات.

مشكلتي هي مع ابنتي ذات الثلاث سنوات تماماً: أحاول أمرنها على الدخول للحمام والاستغناء عن الحفاض، في الأول بدأت فقط بأخذها والجلوس في الحمام لكن لا تفعل شيئا، تجلس لمدة طويلة، ثم أعيد لها الحفاض، ومرات قليلا جداً تتبرز أو تتبول -أعزكم الله- في الحمام، وهنا كنت أبين لها ماذا تفعل؟ مع التشجيع، وفهمت المقصود من وراء الذهاب إلى الحمام.

لم أكن أستطيع أن أنزع لها الحفاض في البيت؛ لأن عندي سجاد مفروش في كامل البيت، ولا يوجد بلاط أبداً، وهذا أرقني كثيراً، فاهتديت إلى وضع سجاد بلاستك في كامل البيت لتدريبها، وهذا منذ يومين لكن لا تستجيب أبداً، تتبول في كل وقت، وتأتي لتخبرني بعدها أنها تبولت؛ لأنها تشمئز منه.

صرت عصبية معها، وأصرخ في وجهها، وأظن أن هذا زاد الأمر سوءاً؛ لأنها أصبحت تتبول كل 10 إلى 15 دقيقة، أظن أنها ما إن تر أنها تبللت حتى توقفه خوفاً مني، ثم تعيد الكرة، ولاحظت الخوف في عينيها.

بالله عليك ساعديني فأنا أقف معها عاجزة، هي طفلتي الأولى، وليس لدي خبرة، وأنا حامل في الشهر الثامن ومتعبة جداً، خاصة مع حرارة الصيف في أستراليا.

عذراً على الإطالة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آسيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على مدحك للموقع، وعلى التواصل معنا.
كما تعلمين أن كثيرا من الأطفال يضبطوا تبرزهم وتبولهم مع السنة الثانية، إلا أنه ليس هناك وقت محدد لهذا الضبط، وهناك فروق فردية كثيرة بين الأطفال، وفي كثير من الأحيان قد يتأخر ضبط عضلات الطفل للمصرتين.

والقلق والخوف مما يمكن أن يؤخر هذا الضبط، فلابد من إطالة البال، على الرغم من صعوبة هذا عند تعب الأم، وخاصة أنك في الشهر الثامن من الحمل.

مما يمكن أن يعين مع تهدئة الأمر، والتقليل من درجة التوتر، الأمور التالية:

• ضعي لها مرحاض الأطفال "النونية أو المستعملة" كما تسمى في بعض البلاد العربية، قريبا منها، بحيث تكون على مرأى منها وعلى الدوام، لتستطيع الربط بين العملين.

• بعض الطعام أو الشراب اجعليها تجلس على النونية، وربما على رأس كل ساعة تقريبا ولمدة 10-15 دقيقة، وأن يتكرر هذا، والغالب أنها ستبدأ بالتبرز أو التبول.

• ويمكنك أثناء جلوسها هذا أن تتابعي أعمالك، وأنت قريبة منها.

• وحاولي أن تُظهري الابتهاج والسرور والاحتفال عندما تكون هناك نتائج إيجابية!

• لابد من المخاطرة في عدم وضع الحفاضة أثناء النهار، وهناك لباس داخلي للأطفال وهو خاص ويعمل عمل الحفاض، إلا أنه ليس بحفاض.

والأمر الأخير أنه إن كان هناك تأخر في جوانب أخرى، فلابد من عرض الطفلة على طبيب أطفال متخصص بالنمو والتطور عند الأطفال.

حفظ الله طفلتك، وإن شاء الله ولادة مريحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ابنة تبلغ سنة من العمر، ولقد أصيبت في سن6 شهور بالتهاب بالأذن الوسطى، وارتفعت درجة حرارتها، وكانت تبكي دون توقف، وتهز رأسها يمينا ويسارا.

توجهت بها إلى المستشفى، وتم تشخيصها على ذلك، وأعطيت العلاج وزالت الحرارة في نفس اليوم، ولكنها لا زالت تبكي، وتهز رأسها.

بعد ثلاثة أيام من استكمال العلاج نصحنا دكتور الأطفال بالذهاب مرة أخرى إلى طبيب أذن، وقال لنا طبيب الأذن: إن بها التهابا شديدا بالأذن الخارجية، وتم علاجها بالمضادات الحيوية، لمدة15 يوما، وشفيت تماما، ولكن استمرت بها هزة الرأس وعدم التركيز في أي شيء بعينيها، حيث لا تتابع حركة أيدينا عندما نلاعبها.

توجهنا إلى طبيب مخ وأعصاب، فطلب منا عمل أشعة مقطعية على المخ، وكانت النتيجة طبيعية، وذهبنا أيضا إلى طبيب عيون، وعمل لها فحصا لقاع العين، وكان كل شيء بالعين الخارجية سليما، ولكن قال: إن بها ضمورا أو ضعفا في العصب البصري، وطلب عمل أشعة رنين مغناطيسي، وكانت أيضا طبيعية، ولا يوجد ضمور بأعصاب المخ.

رجعنا إلى دكتور المخ والأعصاب، وقال: إنه ربما ضعف بسيط في العصب السادس الخاص بعضلات الرقبة والعين، وكتب لها (حقن كال دي بي12- كارنيتول- اوميجا3 شراب- في دروب قطارة) لمدة شهرين، ولكن التحسن ضعيف، فكتب لها (حقن كازييم) لمدة 3 شهور بالاستمرار، مع (الفي دروب والاوميجا 3 شراب).

علما أنه في جميع الأحوال الطفلة تتجاوب معنا أثناء اللعب، وتردد بعض الكلمات البسيطة، أو تقولها كنغمة على نفس الوتيرة، وتفهم ما نقوله لها إلى حد ما.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب الأذن الوسطى والخارجية يحدث للأطفال كثيرا، وهو مؤلم ويسبب ارتفاعا شديدا في درجة الحرارة، ويؤدي بالطفل إلى دعك أذنه، والبكاء ويجب الـتأكد من أن القناة السمعية الخارجية أو الأذن الخارجية سالكة ومفتوحة، لأن التهاب الأذن الخارجية يقفل مجرى الأذن، ويؤدي إلى الألم المستمر، وفي حالة وجود التهاب يمكن إعطاء الطفل Augmentin 457 mg ثلاثة سم مرتين يوميا، لمدة عشرة أيام، مع zyrtic شراب1 سم مساء، ولبوس خافض للحرارة ومسكن للألم.

الطفل في عمر السنة يستطيع المشي وحده، أو ممسوك اليد أو المشي على الأثاث والحائط، ويستطيع أن يقول: (بابا وماما وتاتا) وأن يلوح بيده عند الطلب منه، والحبو على السلالم والتواصل البصري مع الآخرين، ووضع الأشياء في فمه، وهذه الخاصية تقل بعد عمر السنة، فإذا كان الطفل يفعل الأشياء السابقة فإنه سليم من ناحية النمو العضلي والنفسي، ولا يوجد ما يدعو للقلق، إن شاء الله.

إعطاء الطفل فيتامين د وكالسيوم جيد، ولا بأس به، ولكن نفضل إعطاءه الحليب المقوي بالفيتامينات والكالسيوم، مع الاستمرار في إعطائه نقط فيتامين د، لأنها ضرورية لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء، وترسب الكالسيوم في العظام، مع التغذية الجيدة، ومساعدته على المشي دون وضعه في المشايات التي في الواقع تؤخر المشي أكثر مما تساعد عليه.

يجب عند بلوغ الطفل سنة ونصف، ملء استمارة استقصاء لمرض التوحد، وهذه الاستمارة موجودة على النت، أو عند طبيب الأطفال في ملف التطعيمات لعمر السنة ونصف، ومن بين الأسئلة المهمة هل يلعب مع أقرانه، ويتواصل معهم بصريا أم يعيش مع نفسه في عالم منفصل؟ وهل يلعب بالأشياء بشكل طبيعي مثل سيارة اللعبة ويلعب بها سيارة أم يجعلها حجرا يضرب بها الحائط مثلا؟ وهل يبتسم للابتسامة ويضحك للضحك؟ وهل يبكي بشدة وبصوت عال دون سبب واضح أم مثله مثل الأطفال يبكي ويضحك حسب المواقف التي يمر بها؟

يمكنك مراسلتنا مرة أخرى، وتسجيل ملاحظاتك على حركة ونمو الطفل، وسوف نجيبك ونطمئنك على طفلك، حفظه الله ورعاه وجنبه الأمراض.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سقط طفلي البالغ من العمر 6 أشهر على رأسه من ارتفاع بسيط (45 سم), وفي الدقائق الأولى بكى مذعورا، وعندما هدأ كانت الأمور عادية والحمد لله.

خلال الـ 24 ساعة الأولى كان كل شيء لديه طبيعيا، من الرضاعة والحركة واللعب والنوم والتفاعل معنا, ولا يوجد أي رضة أو انتفاخ في جسمه، ولم يحدث أي استفراغ ولله الحمد.

سؤالي: هل يمكن أن يظهر أي أثر لاحقاً من هذه السقطة؟ وهل ينبغي أن أراجع الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن شاء الله يسلم طفلك من كل سوء, والسقوط على الرأس يستلزم الملاحظة 48 ساعة، وفي حالة عدم حدوث أي أعراض من تغير في درجة الوعي أو قيء متكرر، أو تشنجات عصبية -لا قدر الله- فهذا دليل على سلامة الطفل بإذن الله.

في حالة حدوث أي أعراض مما ذكر يتم عمل أشعة مقطعية (طبقية محورية) على الدماغ؛ لاستبعاد، وجود أي تجمعات دموية، أو نزيف داخل الدماغ.

وندعو لطفلك بالسلامة، ويجب أن نتخذ الحرص والحذر لتجنب سقوط الأطفال قدر الإمكان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره الآن 4 شهور، قمت بحلاقة رأسه بالمكينة على الصفر في الشهر الثاني، امتثالاً للسنة، وللفائدة التي يذكرها أهل الطب وهي أن هذا الحلق يقّوي جلدة الرأس.

المشكلة الآن أنه بعد الحلاقة، بدأ الشعر ينمو في جهة ولا ينمو في الجهات الأخرى، فمثلاً جزء بسيط يظهر في مقدمة الرأس، وشيء لا يذكر من جانبيه، أما حول الأذنين ومن خلف الرأس فلم ينعم الشعر؟

أنا في حيرة كبيرة من أمري، ولا أدري ما العمل، هل هذه الحالة طبيعية بعد الحلاقة أم مرضية تستدعي الاستشارة الطبية؟ هل أعيد حلاقته من جديد كما ينصح البعض، أم أدعه وأنتظر؟

أرجو الإفادة للأهمية، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأطفال يكون طبيعة شعرهم عند الولادة خفيفاً، وبدون حلاقة بعضهم يتساقط شعره بعد الولادة، ويعود لينمو، ونرى الكثير من الأطفال يبدون بأجزاء من الشعر في فروة الرأس وأجزاء أخرى تتأخر في النمو، لكن سنشاهد منبت الشعرات في فروة الرأس، وطول الشعر أقصر من الأماكن الأخرى، ومع الحلاقة بالماكينة سنجد منبت الشعر موجوداً وتأخر طول منطقة عن الأخرى مقبول، وسينمو -إن شاء الله- فقط نحافظ على تغذية الطفل جيداً، وحصوله على الرضاعة الجيدة.

في حالة وجود أنيميا يجب معالجتها من خلال تزويد الطفل بالحديد، وفي حالة عدم تحسن الحالة ننصح بالعرض على طبيب أخصائي في الأمراض الجلدية لفحص الطفل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عندها 55 سنة, تعاني من شرقة سواء وهي: تتكلم, أو تأكل, أو أثناء النوم, وهذا منذ ثلاث سنين تقريبًا, لكن زادت في الفترة الأخيرة بشكل مزعج, وجاءت لها مرة بشكل صعب, وأخذت تشهق وتوقف النفس, قمت بالضرب الخفيف علي ظهرها ولم أكن أعرف ماذا أصنع لها, إلا أن أدعو الله حتى أكرمنا الله وانفرجت هذه الغمة.

هي أيضًا تعاني في الفترة الأخيرة من صعوبة في البلع, وأحيانًا ضيق في النفس, وتزيد دقات القلب قليلًا, وأشعر بدقاتها حين أمسك يدها أو أضع يدي علي رأسها, ومقياس الضغط يصل إلى170 أحيانًا, ويحدث شخير أثناء النوم في الفترة الأخيرة أحيانًا.

تاريخها المرضي هو: تعاني من وزن زائد, وقلة حركة لأن عندها مشاكل في عظام الرجلين, والظهر والعضلات, وكان عندها انزلاق غضروفي, وهذا منذ سنين طويلة, وتأخذ علاجًا للعظم, وتوقفه فترة ثم تعود له, وهي أيضًا منذ فترة طويلة تشتكي من بطنها ومعدتها باستمرار, وتأخذ (اوميباك20) يوميًا, وعندما يزيد التعب تأخذ (بارت وموتيليوم) وأحيانًا أيضًا (دوسباتالين وزنتاك 150) وتشعر بحموضة من فترة لأخرى, وتم استئصال المرارة لها منذ 13 سنة تقريبًا, وعندها التهاب مزمن في الجيوب الأنفية منذ 27 سنة, وتعاني من صداع نصفي تأخذ له (كتابريس100) و(ميجرانيل) وكان عندها (منير), وتسمع صوت ماتور في الأذن, وتأخذ (بيتاسيرك16) وإذا حدث الدوار تأخذ (درامانيكس).

وهي -ولله الحمد- لا تعاني من السكر, هل ممكن يكون سبب الشرقة مشكلة في القلب, أو الصدر؟ المزعج, والسؤال: ما هو سبب الشرقة؟ وإذا حدثت بشكل عنيف كيف نتصرف معها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن سبب الشرقة هو: انسداد جزئي أو كلي لمجرى الهواء, مما يمنع من دخول الهواء إلى الرئتين, وإن استمر فترة طويلة قد يؤدي إلى الاختناق, ونقص الأكسجين, ويكون ذلك إما: بدخول قطع من الطعام غير المهضوم إلى مجرى التنفس, أو دخول اللعاب, أو دخول العصارة المعدية, أو يكون بسبب انضغاط القصبات الهوائية من الخارج.

في مثل سن ووزن الوالدة, يجب الانتباه إن كانت تعاني من حموضة, أو أعراض ارتجاع في حموضة المعدة, مثل: الشعور بحرقة في أعلى الصدر, أو الشعور بحموضة في أعلى الصدر, فهذا يكون سببه هو الارتجاع, وقد يحصل عند الوالدة بسبب زيادة الوزن عندها, ومن ناحية أخرى يجب مراقبتها عند الطعام, فقد يكون السبب هو: أنها لا تستطيع البلع, أو أنها عندما تشرب يحصل هذا الاختناق, فإن السبب يكون في وصول الماء إلى الرئتين بسبب ضعف في عضلات البلعوم.

وقد يحصل هذا إن كان المريض يعاني من حصول جلطة دماغية سابقة, وقد تكون هذه أولى الأعراض, لذا فإن حصلت هذه الأعراض التي في حديثنا؛ فقد يكون السبب جلطة دماغية صغيرة أثرت على القدرة على البلع, وبالتالي لا تستطيع التحكم بالبلع تمامًا.

فإن انتبهت أن الشرقة تحصل مع تناول الطعام, فقد يكون -كما ذكرنا- بسبب وصول بعض قطع الطعام إلى القصبات, بسبب عدم القدرة على التحكم بالعضلات التي تمنع وصول الطعام إلى القصبات, وفي مثل هذه الحالة يجب مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي, وهو سيقوم بفحص الفم, وقد يرى الحاجة لإجراء منظار للمعدة.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لي ابن عمره الآن عشرة أشهر، وطبقاً للسنة قمنا بختانه وحلق شعره في اليوم السابع، ولكن المشكلة أن شعره خفيف جداً.

هل هناك من علاج أو زيوت يمكن أن نستخدمها أم نقوم بحلق رأسه مرة أخرى، أم ماذا؟

أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الطبيعي -أخانا الكريم- أن يفقد المولود الشعر الذي ولد به في فترة الستة أشهر الأولى بعد الولادة، ويبدأ الشعر الجديد في النمو بعد ذلك، وتبدأ دورة حياة الشعر الجديد في الظهور، ويصبح أغلب الشعر في الفروة في مرحلة نمو، فذلك من الأشياء الفسيولوجية، ويسمى بال Telogen Effluvium فلا تقلق.

كذلك لا مانع من عرض ابنك -حفظه الله- على طبيب أمراض جلدية أو أطفال، للتأكد من عدم وجود أمراض خلقية بالشعر أو أمراض عضوية –لا قدر الله- تؤثر على نمو الشعر.

أنصحك كذلك بالاهتمام بالصحة العامة للطفل، وكذلك التغذية السليمة، ولا داعي لاستعمال زيوت أو علاجات أخرى أو حلاقة الشعر مرة أخرى.

وفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


شكرا جزيلا على هذا الموقع الرائع, إجابات شافية, وأسلوب مقنع ومحترم للغاية, فجزاكم الله كل الخير.

رزقني الله بطفل -أسأل الله أن يبارك فيه وفي أبناء المسلمين- يبلغ من العمر عامين إلا قليلا، المشكلة هي أنه لا يستطيع أن ينام أبدا إلا أن يضع يده علي شفاه من يمسك به, ويظل يفرك فيها بأظافره, ويسبب ألما شديدا.

أصبح ذلك إدمانا عنده, لدرجة أنه في بعض الأوقات يظل واقفا وهو لا يستطيع من شدة الرغبة في النوم, يحاول أن يصل لشفاه من يحمله كي يمسك بها, ثم ينام بعدها مباشرة.

فما هو الحل أثابكم الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على الكتابة إلينا، وبارك الله في طفلك الصغير.

من العادة أن يعتاد الطفل وفق ما نعلمه إياه، فمن يعوّد طفله على النوم مع الهز، فسيعتاد هذا الطفل على النوم فقط بالهز، ومن يعتاد على النوم عندما نستلقي معه في السرير، فقط لا ينام إلا وأحد الكبار معه، وهكذا...

يبدو أن طفلك قد تعلم ولسبب ما في بداية الأمر أن ينام وهو يلمس شفاه من كان ينام معه أو يساعده على النوم، فالغالب أنها حصلت مرة، ومن ثم ثانية وثالثة.... وهكذا حتى اعتاد على هذه العادة, وطبعا كان يجب منذ البداية أن لا نستمر في مجاراته في هذه العادة، كي لا تتأصل عنده، وإنما نحاول صرفه عنها لسلوك أكثر صحة.

فماذا نفعل الآن؟ كما تعلّم هذا الطفل هذه العادة، فعلينا الآن أن نزيل هذا التعلم، ونعلمه سلوكا آخر, والأمر ممكن وإن كان قد يأخذ بعض الوقت، ولكن إذا بدأنا في التطبيق الجديد فلا بد من الاستمرار مهما حصل!

من اليوم وأنت تقرأ هذا الجواب عليك أن تتخذ قرارا بأنه من هذه الليلة فأنت ستغيّر هذه العادة.

وعلى فكرة ففي هذا العمر وهو القريب من السنتين المفروض أن يعتاد الطفل النوم ومن دون أن ينام معه أحد، إلا إذا أردتم تعويده على هذا، والخيار لكم.

أخبر الطفل اليوم وقبل أن يأتي وقت النوم في المساء أنه من هذا اليوم فإنه سينام بمفرده، وبأنك ستوجد معه في الغرفة، جالس على كرسي بعيد نوعا ما عن الطفل ولكن داخل الغرفة، وهكذا فسيتعلم الطفل ما تريده أن يتعلم.

طبعا سيحاول الطفل، وكما فعل في مرات كثيرة سابقة، سيحاول إفشال "مخططكم" هذا، ويعود لأسلوبه السابق، وما عليكم إلا الثبات والاستمرار في التنفيذ، وستلاحظون أنه ما هو إلا وقت قصير إلا وقد اعتاد الطفل على ما عودتموه عليه.

وبشكل عام ربما يفيد الاطلاع على كتاب في مهارات تربية الأطفال، لأن ما تحدثنا عنه هنا ما هو إلا جانب من جوانب التربية، وهناك جوانب أخرى كثيرة.

حفظ الله طفلك، وأطفال كل المسلمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني في الخامسة من عمره، ويعاني من التبول، ولجأت إلى الطبيب وعمره حينها 4 سنوات، وتم أخذ المنيرين لمدة ثلاثة أشهر 120 جراماً، وبعد ذلك أخذ 60 جراماً، وبعد فترة رجع الولد إلى حالته الأولى، وذهبت مرة أخرى إلى طبيب آخر، وأخذ عقاقير التفرانيل، ودواء الديترونين لمدة ثلاثة أشهر أيضاً، وبعد فترة رجع إلى حالته الأولى، فماذا أفعل؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م م ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن خمسة عشر بالمائة إلى عشرين بالمائة من الأطفال في عمر الخامسة لديهم تبول لا إرادي ليلي، وهذه نسبة كبيرة جدًّا. هذه النقطة الأولى.

النقطة الثانية: أنا حقيقة لا أصف الأدوية التي تمنع التبول اللاإرادي للأطفال في هذا العمر، أعتقد أن عمر سبع سنوات هو أقل عمر يمكن إعطاء الأدوية، مثل التفرانيل للأطفال، من أجل منع التبول اللاإرادي. لا أقول أن الدواء خطير في عمر الخامسة، لكن يجب أن تكون هنالك محاذير.

النقطة الثالثة: الطفل يجب أن يُفحص طبيًّا، يتم تحليل البول، يتم فحص فقرات الظهر، لأن في بعض الحالات تكون هنالك فجوة كبيرة بين الفقرة الرابعة والخامسة في أسفل الظهر، وهذه تؤدي إلى اضطراب في وظيفة العصب الذي يتحكم في المثانة، وهذه معروفة جدًّا لدى الأطباء، وإن كانت نادرة. ويجب أن يشمل الفحص أيضًا درجة الاستقرار النفسي لدى الطفل.

رابعًا: من أهم علاج هذه الحالة سلوكيًا، وكما ذكرت لك لا تعطي الدواء في هذا العمر للطفل، اعتمدي على الإرشاد السلوكي، وهو أن تطمئني ابنك، أن تُشعريه بالأمان، ألا تنتقديه، أن تلاعبيه، وأن تكوني ودودة له جدًّا في موضوع التبول، يجب أن تكون هنالك رسائل إيجابية من جانبك، نُصحه بأن يذهب إلى الحمام قبل النوم. الأطفال لديهم قابلية كبيرة لشرب العصائر والمشروبات الأخرى في فترة المساء، هنا وبشيء من التوجيه والإرشاد اللطيف يمكن لطفلك ألا يتناول سوائل قبل النوم. كما ذكرت لك إفراغ المثانة كاملة قبل النوم أيضًا فيه خير كثير للطفل، وفي أثناء النهار حاولي أن تدربي الطفل ألا يذهب للحمام كثيرًا، بمعنى أن حصر البول يعطي المثانة فرصة للاتساع، وحين تزيد سعة المثانة يتم استيعاب كميات أكبر من البول، وهذا يمنع التبول اللاإرادي.

بعض الآباء والأمهات يلجؤون إلى إيقاظ الطفل، وهذه طريقة حولها خلاف كثير، وقد تكون مزعجة للأسر، لكن إن كان هنالك محاولة من هذا القبيل – أي إيقاظ الطفل ليلاً – فمن الأفضل أن تتم في الثلث الأول من الليل.

هنالك علاج ممتاز جدًّا، وهو الجرس الكهربائي، لكن هذا لا يتوفر إلا لدى المختصين، وهو طريقة علاجية بسيطة: هناك جهاز يتكون من لوحين معدنيين، يوضع بينهما قماش، ويكون هنالك توصيل لدائرة كهربائية، هذه الدائرة الكهربائية لا تتواصل إلا إذا حدث تسرب لسائل كالبول مثلا أو الماء ما بين اللوحين المعدنيين، وهذا يجعل جرس الإنذار يعمل، والطفل حين يتبول سوف يصدر الجرس صوت مزعج، هنا يستيقظ الطفل، ويساعد الوالدين بأن يتم تحضير الجهاز مرة أخرى، وربما يتبول الطفل مرة أخرى، وسوف يعمل الجرس أيضًا. وجد أنه بعد فترة بين المحاولات سوف يتوقف الطفل عن التبول، وهذا من خلال عملية نفسية فسيولوجية معقدة بعض الشيء تسمى بفك الارتباط الشرطي.

فإذن هذه هي الطرق العلاجية السليمة بالنسبة لطفلك، وتحفيز الطفل وتشجيعه وعدم انتقاده هي أسس سلوكية مهمة جدًّا، والأدوية كالتفرانيل أو الدواء الهرموني الذي يُعطى عن طريق الأنف لا أنصح به قبل عمر سبع سنوات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله له العافية، ولكم جميعًا التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 15عاماً، مشكلتي أني لا أعرف كيف أتكلم، وعندي صعوبة في نطق بعض الكلام، حتى لو كانت الكلمة سهلة لا أعرف أنطقها، وأيضاً لا أعرف أقول قصة أو أي كلام حصل لي مع صديقاتي.

أعرف أتكلم على (الواتس اب) و(أفرفش) وأضحك إلى من معي، لأني أكتب ما أتكلم، ولما أريد أتكلم مع أحد أمامي ما أعرف أتكلم معهم، ولما أتكلم بسرعة يصير الكلام متداخلاً وغير مفهوم.

أحلم أن أصير دكتورة أطفال، لكن ما في أمل مع كلامي، والله تعقدت من كلامي! أريد أتكلم بطريقة ممتازة، أتمنى أن تفهموا كلامي وتساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ العنود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك على التواصل معنا والكتابة إلينا.

تكثر صعوبات النطق أو الكلام عند الشباب، وقد يكون أحياناً بسبب مشكلة في النطق، والغالب أنه بسبب الرهاب أو الخوف الاجتماعي، أو حتى مجرد القلق الاجتماعي، عندما يضطرب الإنسان عندما يتكلم وبشكل مباشر مع بعض الناس من حوله.

كثير من المشاهير كانت عندهم مثل هذه الصعوبة في الحديث والكلام أمام الناس، إلا أنهم ومن خلال الوقت تغلبّوا على هذه المشكلة، وأصبحوا من العظماء الذين يشار إليهم بالبنان.

أولاً: لا تحاولي تجنب اللقاء بالناس والحديث معهم، فالتجنب لا يزيد المشكلة إلا تعقيدا ويجعلك تضطربين أكثر عند مواجهة الناس، بينما الاقتراب منهم والحديث المباشر معهم سيزيدك ثقة، ويخفف عنك كل هذا.

الأمر الثاني: استعيني بالتوجيهات التالية:

• يمكنك أن تتدربي على النطق والكلام وأنت بمفردك في غرفتك، أو على شاطئ البحر أو في مكان خال، فهذا يبني ثقتك في نفسك، ويحسن تنفسك.

• حاولي البداية مع بعض الصديقات والقريبات اللواتي تعرفينهن بشكل جيد وتدربي معهن.

• ومن ثم حاولي أن تلتقي بالغرباء والبعيدين عنك وستجدين الأمر أسهل مما كنت تتصورين.

• ليكن كلامك في بداية الأمر كلاماً مختصراً بسيطاً، وبعيداً عن التعقيدات والكلمات والأفكار الكبيرة.

• من ثم عندما تجدين من نفسك الجرأة والشجاعة فعندها تحدثي مع من تشائين، وفي الموضوع الذي ترغبين.

اطمئني فإن هذه الصعوبة لن تقف أمامك في طريق تحقيق حلمك وأمنيتك في دراسة طب الأطفال، ومن يدري فقد تتخصصين أيضاً في موضوع صعوبات النطق والكلام عن الأطفال والمراهقين، وأهلا بك زميلة -مستقبلية- من زملائنا الأطباء والطبيبات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استشارة تخص ابنة قريبتي عمرها 6 سنوات، تعاني من صداع في الصباح فقط يعقبه تقيؤ، وبعدها يذهب الألم، وأحياناً تشكو مع الأعراض السابقة الذكر من مغص في البطن.

علماً أنها تعاني أيضاً من حالة الرغبة في التقيؤ، حتى عندما تلبس بلوزة - مثلاً -تضغط على منطقة الرقبة.

فما نصيحتكم؟ ولكم جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هل تعاني الطفلة من فقدان وزن أو تغير في طبيعتها اليومية؟ فعندما يعاني أي طفل من صداع وقيء صباحي فمن الأفضل إجراء تصوير للدماغ عن طريق ما يسمى بالرنين المغناطيسي؛ للتأكد من عدم وجود أسباب متعلقة بالجهاز العصبي.

كما أنه لابد من التأكد من عدم وجود صداع نصفي بالعائلة، فقد تشابه هذه الأعراض بدايات الصداع النصفي في الأطفال، ولابد من تقييم الطفلة بصورة كاملة عند طبيب متخصص لإجراء بعض الفحوصات الإضافية للتأكد من الأسباب الأخرى مثل الارتجاع أو التهابات الأمعاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما سبب حدوث مرض الصفار عند المواليد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ القوة الخامسة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ارتفاع نسبة الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة لها نوعان (مباشرة وغير مباشرة)، وكلاهما لهما أسباب كثيرة لحدوثهما، لكن الصفراء التي تحمل الضرر على خلايا المخ إذا ارتفعت بنسبة معينة هي الصفراء غير المباشرة.
أهم الأسباب للصفراء غير المباشرة.

1- الصفراء الفسيولوجية، والتي تحدث في نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة، وتظهر بنهاية اليوم الثالث من الولادة، ولا تتعدى نسبتها (12mg/dl) ولا مشاكل فيها، ولا تحتاج أي علاج، فقط نطلب إعطاء الطفل بعض السوائل (أعشاب) إذا كانت كمية لبن الأم غير جيدة، وتختفي مع الوقت تدريجيا دون تدخل منا بأي علاج.

2- الصفراء المرضية وأشهر أسبابها تكسير الدم نتيجة عدم توافق فصيلة دم الطفل مع الأم، وأشهرها (Rh incompitability)، وفيها يكون فصيلة الدم للأم Rh سالب والطفل موجب وتتم الوقاية منها بإعطاء الأم Anti-D، وهي أجسام مضادة تقي جهاز مناعة الأم من التفاعل مع دم الطفل، وتكوين أجسام مضادة.

النوع الثاني الأشهر هو (ABO incompitability)، وفيها تكون فصيلة دم الأم O
والطفل A أو B أو AB وهنا لا يوجد وقاية، فقط نتوقع حدوثها بمعرفة فصيلة دم الأم والأب، وبالتالي نكتشف الحالة مبكرا ليتم علاجها في الوقت المناسب لتجنب حدوث مضاعفات.

هناك أسباب أخرى لتكسير الدم مثلG6PD ، Spherocytosis وغيرها، وهي أمراض وراثية نكتشفها عن طريق التحاليل، لكن العلاج واحد بالنسبة لمشكلة الصفراء، وهنا أيضا لا توجد وقاية ممكنة إلا إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة فنستطيع توقع ظهور الحالة مبكرا.

هناك أسباب مثل تكسير الدم نتيجة وجود تجمع دموي مثل التجمع الدموي تحت فروة الرأس Cephalhematoma.

وهناك أسباب غير مفسرة بشكل واضح مثل الصفراء الناتجة عن لبن الأم وهي تحدث غالبا متأخرا بعد الأسبوع الأول، ولكن نشخصها بالاستبعاد أي بعد عمل كل الفحوصات واستبعاد الأسباب الأخرى، وهناك أيضا أمراض وراثية ترفع من نسبة الصفراء غير المباشرة.

بالنسبة للمخاطر إذا زادت النسبة عن أرقام محددة (تكون بجداول حسب عمر الطفل ووزنه ونسبة الصفراء بالدم) فهناك ترسب مادة الصفراء بخلايا المخ والتي تسبب تدميرا يعتمد في نسبته على مستوى الصفراء، والمدة التي تعرض لها الطفل قبل العلاج، لكن هذا لا يحدث إلا في النسب العالية فقط، والتي تتعدى 20 مج.

العلاج:
إما لا يستلزم العلاج، أو العلاج بالضوء، ويتم عن طريق لمبات خاصة لها طول موجي معين تقوم بتحويل مادة الصفراء إلى شكل مختلف يسهل على الجسم التخلص منه ولا يصل إلى خلايا المخ.

العلاج الثالث: هو عملية تغيير الدم، وهي لا تتم إلا في النسب العالية، وحسب المبين أعلاه.

كانت هناك بعض الأدوية تستخدم في الماضي لكن لا نستخدمها الآن، والوقاية كما ذكرنا مع الأسباب.

إذا تم العلاج غالبا لا تعود مرة أخرى إلا في الحالات الناتجة عن أسباب وراثية، أو أن يكون الطفل قد خرج مبكرا، ولم يستكمل المدة الكافية للعلاج.

والله ولي التوفيق.