OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
إلى الدكتور القدير/ محمد عبد العليم حفظه الله ووفقه:

ذهبت -كما نصحتني- إلى أحد الأطباء الاستشاريين، وشرحت له ما أعاني منه، فوصف لي دواء (Paroxat – 10) وأخبرني أن آخذ نصف حبة ( 5 ملجم بعد إفطار رمضان، ونصف حبة 5 ملجم بعد السحور) لمدة أسبوعين، ووصف لي دواء (Inderal – 40)، وأخبرني أن آخذ نصف حبة ( 20 ملجم عند اللزوم – قبل المناسبات)، أيضاً الطبيب أخبرني أن أعمل موعداً مع أخصائية علاج سلوكي في نفس العيادة؛ لمساعدتي في عمل بعض التمارين. الخ.

وطلب أن يراني بعد أسبوعين لمتابعة حالتي، وبالفعل بدأت باستخدام الباروكسات كما أوصاني الطبيب لمدة أسبوعين.

ذهبت -أيضاً- إلى أخصائية العلاج السلوكي، وأعطتني بعض الإرشادات التي -بإذن الله- ستساعدني على تجاوز ما أعاني منه، بعد انتهاء الأسبوعين رجعت إلى الطبيب، وأمرني أن أستمر على الباروكسات لمدة شهر بنفس الجرعة السابقة (5 ملجم مرتين يومياً) وقال لي: أريد أن أراك بعد شهر.

أيضاً أخصائية العلاج السلوكي طلبت مني الحضور إلى العيادة بعد أسبوعين، وإلى الآن لم أشعر بأي تحسن، فهل هذا دليل على أن الجرعة غير كافية لمثل حالتي؟

بخصوص الباروكسات، لم أعان -ولله الحمد- من أعراض جانبية سوى إحساس بسيط بالتقيؤ ( لوعة) أريد أن أعرف رأيك بكمية الجرعة التي أستخدمها، هل هي كافية، أم يفترض زيادة الجرعة؟

ماهي الفائدة من تجزئة الجرعة إلى نصفين؟ هل لو أخذت حبة 10 ملجم في اليوم سيعطي نفس مفعول 5 ملجم مرتين في اليوم؟

وفقك الله -يادكتورنا الفاضل- لكل خير، وأثابك على ما تقدم جزيل الثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ S A Q حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: أشكرك على اتخاذك الإجراء الصحيح، وهو أنك ذهبت وقابلت الطبيب المختص، وكذلك الأخصائية النفسية، فأنت هنا مازجت بين الإرشاد النفسي والعلاج الدوائي، وهذا هو المفروض في مثل هذه الحالات.

أعتقد أن لديك بوادر تحسن، وهذا أمر جيد، وأنت ذكرت أنك لم تشعر بأي تحسن حتى الآن، لكن أعتقد أن هنالك بعض البوادر الإيجابية على الأقل مستوى القلق عندك أصبح أقل مما كان عليه، وفكرة قبولك للعلاج نفسه من وجهة نظري هي تحسن.

بالنسبة لجرعة (الباروكستين) أنا أرى أن الجرعة صغيرة، فالطبيب -جزاه الله خيراً- كان حذراً جداً، وأراد أن يعطيك الدواء بتدرج بطيء؛ حتى لا تحس بآثاره الجانبية، لذلك: شاور طبيبك، وأنا أرى أن الجرعة -الآن- يمكن أن تصل إلى 20 مليجرام في اليوم، وتجعل 10 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة، أو أربعة أيام، ثم ترفع إلى 20 مليجرام يومياً، وهذه قد تكون الجرعة المعالجة، علماً بأن بعض الناس يحتاجون إلى 40 مليجرام في اليوم، فلا تنزعج أبداً.

عدم شعورك بالتحسن المضطرد ناتج من أن جرعة الدواء صغيرة، -وإن شاء الله تعالى- الطبيب يعدلها لك، و(الزيروكسات) يمكن أن يؤخذ كجرعة واحدة؛ لأن عمره النصفي في الدم حوالي 36 ساعة، فليس هنالك ما يدعو لتناوله على جرعتين إلا في حالات، فمثلاً: إذا رأى الطبيب أن المريض لن يتحمل الدواء من حيث الآثار الجانبية السلبية في هذه الحالة يتم تناول الدواء مرتين في اليوم، والحمد لله تعالىف أنت تخطيت مراحل مهمة جداً، وهي مراحل الآثار الجانبية للدواء، وهذا في حد ذاته إنجاز ممتاز جداً من وجهة نظري، وبعد ذلك -إن شاء الله تعالى- تسير في الخطوات العلاجية الدوائية التي ذكرتها لك، لكن يجب أن يكون هذا بعد موافقة طبيبك.

وعليك بالمثابرة والاجتهاد في تحقير فكرة الخوف، وأن تمنع الاستجابة السلبية وتواجه، وتكون إيجابياً، وهذا -إن شاء الله تعالى- تستطيعه، وأنا متفائل جداً أن استجابتك العلاجية سوف تكون ممتازة جداً؛ لأن الجدية واضحة من الخطوات التي قمت بها حتى الآن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كفيف منذ ولادتي، وعمري 29 سنة، عندما كان عمري 12 سنة أصبت بضيق في التنفس، كنت أتخيل أنه لا نفس لدي، ذهبت إلى العديد من أطباء الصدر، وأمراض القلب، وعملوا تخطيطات، وظهرت سليمة، وقالوا: هي حالة نفسية.

بعدها تطورت الحالة فصار عندي خفقان ودوار ورهاب اجتماعي،
خاصة عند إمامة المصلين -بحكم أن عملي مؤذن وإمام مسجد- ذهبت إلى أطباء نفسيين، وتناولت عدة أدوية، وتم تشخيص الحالة أنها اكتئاب مزمن وقلق, ووصف لي الأطباء عدة أدوية (سبرالكس, بروزاك, بروكتين, يوديوميل, سيرمونتيل, ريميرون)
ومن أدوية القلق (ليوفنكسيا, برونكسين, برومازيبام, لورازيبام) ولم أستجب لهذه الأدوية.

بعد ذلك (من عام 2001 إلى 2014) وصف لي الطبيب (أنافرانيل 75 ملجم، ولورازيبام 5 ملجم)، وتمت الاستجابة لهذه الأدوية بنسبة 60%، لكن هناك أعراض جانبية تسبب لي ضعفا جنسيا، كيف الحل مع مشكلة الضعف الجنسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحزين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خير، أنت راضٍ بقضاء الله وقدره، وقد منحت البصيرة أفضل من غيرك حتى وإن كنت كفيف البصر.

ما تعاني منه إن شاء الله هو أمر بسيط وتقاومه وتدفعه من خلال التفكير الإيجابي، ولا أريدك أبداً أن تعتقد اعتقاداً جازماً أنك مصاب برهاب اجتماعي، وأنك سوف تفشل في إمامة المصلين، لا، مشكلة الخوف أن الفكر يسبق الفعل وبقية المشاعر، أوقف هذا الذي فيه وأقصد بذلك نوعية التفكير، وإن شاء الله تعالى لن تفقد السيطرة على الموقف حين تصلي بالناس، هذا هو المبدأ الرئيسي للعلاج.

المبدأ الثاني هو: أن تتخيل نفسك في مواقف فيها تعرض اجتماعي كبير، طلب منك أن تقدم محاضرة أمام جمع غفير من الناس، طلب منك أن تصلي بالجنائز، وهكذا، هذه مواقف يجب أن تتخيلها وتتأملها وتتدبرها، وهذا يمثل دفعاً نفسياً كبير بالنسبة لك.

بالنسبة للعلاجات الدوائية أيها الفاضل الكريم من أهم الأشياء الضرورية هي أن تستمر على العلاج، وأن تكون هنالك متابعة، عقار انفرانيل عقار جيد جداً، وبالفعل يفيد كثيراً من الناس لعلاج المخاوف، وأتفق معك أنه في بعض الأحيان قد يؤدي إلى صعوبات جنسية.

الدواء الآخر وهو اللورازيبام: أنت ذكرت أنك تتناوله بجرعة 5 مليجرام، هذه الجرعة كبيرة جداً إن لم يكن هنالك خطأ في الطباعة، هذه جرعة إدمانية أيها الفاضل الكريم، وهي ربما تفسد فعل الأنفرانيل؛ فإن كنت بالفعل على هذه الجرعة فيجب أن تتوقف عنها بالتدريج، هذه جرعة إدمانية ولا شك في ذلك.

تواصلك مع الطبيب الذي وصفها لك أمراً مهم وضروري، الأدوية تؤثر على بعضها البعض بصورة سلبية، خاصة تناول هذه الأدوية والتي تنتمي إلى مجموعة البنزدازبيين ومنها اللورازبيام.

أرجع مرة أخرى لموضوع الأنفرانيل: أعتقد أنك يمكن أن تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً، وتتناول عقار يعرف باسم وليبترين هذا مضاد للاكتئاب والقلق لكنه محسن جداً للأداء الجنسي، شاور طبيبك في هذا، أن تجعل الوليبترين حبة واحدة في الصباح وقوة الحبة 150 مليجرام، وتجعل الانفرانيل 50 مليجرام ليلاً، وتتوقف تتدريجياً عن اللورازبيام.

وتمارس أي نوع من الرياضة، وتهتم بتغذيتك، ولا تراقب أداءك الجنسي، هذا مهم أخي الفاضل؛ لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، وما دامت أيضاً صغيرا في السن وليس لك إن شاء الله تعالى مشكلة في القلب، أو ارتفاع الضغط، يمكن بعد مشاورة الطبيب إن لم تتحسن يمكن أن تستعمل الفياجرا على فترات متباعدة، وذلك من أجل تحسين الأداء الجنسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
دكتورنا الكريم: أنا مصاب برهاب اجتماعي مصحوب بقلق شديد، وشخصيتي تجنبية، وهذا تشخيص طبيب نفسي, وقد جربت علاجات كثيرة جداً إلا أنني لم أرتح إلا لعلاج واحد، وهو لسترال 100 مل على جرعتين، ولاميكتال 300 مل على جرعتين.

السؤال: ماذا لو رفعت جرعة اللاميكتال 400 مل؟ حيث أني أشعر أني بحاجة لرفع الجرعة للوصول إلى الحالة المثالية، فهل في هذه الجرعات المذكورة خطورة على الكبد لا سيما حين أرفع جرعة اللاميكتال 400 مل؟

وبشكل عام: ما التدابير لتقوية نشاط الكبد لا سيما لمن يتناول أدوية مزمنة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: أولاً لا بد أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي، هذا مهم جداً هنالك برامج سلوكية تفصيلية للتخلص من الرهاب الاجتماعي أن تكون شخصية أكثر أريحيه وتواصلاً، فحاول أن تناقش مع طبيبك هذه البرامج.

بالنسبة للعلاج الدوائي -أيها الفاضل الكريم- أعتقد أن الاميكتال بجرعة 300 مليجرام هذه جرعة كافية جداً، وليس هنالك ما يدعو لزيادة جرعة الإميكتال أبداً، الجرعة 400 مليجرام نعطيها في بعض الحالات، لكن لا أعتقد أنك في حاجة إليها، والذي أراه أكثر منطقية هو أن ترفع جرعة اللسترال، أن تجعلها 150 مليجرام 50 مليجرام صباحاً، و 100 مليجرام ليلاً، وكما تعرف أن الجرعة القصوى هي 200 مليجرام في اليوم، لكن لست في حاجة إلى هذه الجرعة، جرعة 150 مليجرام سوف تكون كافية جداً، لكن لا ترفع جرعة الاميكتال، بل أنا أفضل أن يكون الاميكتال 200 مليجرام في اليوم، 100 مليجرام صباحًا، و100 مليجرام مساء، لكن ما دمت على 300 مليجرام يومياً، فلا بأس في ذلك هذه وجهة نظري -أيها الفاضل الكريم، ويمكن أيضاً أن تناقش الأمر مع طبيبك -جزاه الله خيراً-.

بالنسبة للمخاطر على الكبد قطعاً الأدوية من هذا النوع أي الاميكتال وغيره يتم استقلابها وتمثيلها عضويًا من خلال الكبد، لكن الكبد الصحية لا تتأثر بتناول هذه الأدوية، هذا في الغالب ربما يحدث نوعاً من ارتفاع الإنزيمات العابر، وهذا ليس خطيراً، لكن دائماً الذين يتناولون أدوية من النوع الذي تتناوله، أنا أنصحهم بإجراء فحوصات عامة مرة كل 4 أشهر فحوصات عامة لمعرفة وظائف الكبد، الكلى، مستوى الدهنيات، السكر، قوة الدم، وظائف الغدة الدرقية، هذه الفحوصات الروتينية -أيها الأخ الكريم- جيدة ومفيدة وتبعث في الإنسان نوعاً من الطمأنينة التي نعتبرها إضافة إيجابية لتدعيم العملية العلاجية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
كم هي جرعة سيتالوبرام التي تعالج الرهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: جرعة الأدوية دائمًا تُحدد حسب وزن الإنسان، وكذلك عمره، وحالته الصحية الجسدية - هذا الأمر مهم جدًا – وكذلك نوعية التشخيص والمرض.

والعلاجات الدوائية – إستالوبرام أو غيره – لا يمكن أن يوصل الإنسان إلى مرحلة التعافي التام، إلا إذا تم تدعيمه بواسطة العلاج السلوكي، وتغيير نمط الحياة ليكون إيجابيًا، وأن يستفيد الإنسان من طاقاته الداخلية التي استودعها الله تعالى فينا، وذلك من أجل التغيير الإيجابي.

أيها الفاضل الكريم: هنالك عقار (ستالوبرام)، وهنالك عقار آخر يعرف باسم (إستالوبرام)، وتنتجهما شركة (لون بك)، جرعة الـ (ستالوبرام)، والذي يسمى (سبرام) تجاريًا، جرعته هي من عشرين إلى ستين مليجرامًا في اليوم، وجرعة أربعين إلى ستين مليجرامًا هي الجرعة المطلوبة بالنسبة للرهاب.

أما الـ (إستالوبرام)، والذي يعرف باسم (سبرالكس) تجاريًا فجرعة البداية هي عشرة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة، ثم بعد ذلك تُرفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا يوميًا، وهذه هي الجرعة التي تعالج الرهاب في معظم الأحيان، خاصة إذا تم تدعيمها بالآليات العلاجية الأخرى.

إذن – أيها الفاضل الكريم – لا تخلط بين (ستالوبرام)، والذي يعرف باسم (سبرام) و(إستالوبرام)، والذي يعرف باسم (سبرالكس)، ولتوضح الأمور بصورة جلية لا تتناول أي دواء بدون أن ترجع إلى الطبيب أو إلى الصيدلاني.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 27 سنة، أعزب، أعاني من رهاب اجتماعي للأسباب التالية:
1- أخاف من الذهاب إلى أماكن فيها تجمعات من الناس، وعندما أذهب أحس بالتوتر والقلق، وعدم الراحة، وأخاف من توجيه أي سؤال لي.

2ـ عندما أمشي في الشارع أحس أن الجميع ينظر لي حتى أني أحس بعدم التوازن في المشي.

3ـ وعند الحديث مع أي أحد أتجنب النظر للعين؛ لأن عيني تدمع.

4ـ أتجنب الحديث في الهاتف أمام الناس.

5ـ خجل شديد في التعامل مع الجنس الآخر، بدأت أعيش في عزلة، وأعوض هذا الكبت النفسي بممارسة العادة السرية بصورة يومية، وأصبح لدي قذف سريع، أصبحت الحياة لدي لا طعم لها، ودائمًا تأتيني أفكار، ووساوس، وأحس بضيق بين فترة وأخرى.

مع العلم أني أكملت دراستي الجامعية، وحاليا متوظف بوظيفة مرموقة، وأرغب بالزواج، وتكوين أسرة، هل الحل في دواء سيروكسات؟ وهل موجود في العراق؟

ساعدوني رجاءً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النقاط الخمس التي أوضحتها في رسالتك تدل على أنك تعاني من درجة بسيطة من الخوف الاجتماعي، وأول ما ينبغي أن تتخلص منه هو الأفكار السلبية، اعتقادك بعدم التوازن، وأنك مراقب من الآخرين، هذه أفكار خاطئة جدًّا، هي مجرد مشاعر – أيها الفاضل الكريم – وهذه يجب أن تحقّرها ولا تهتم بها، وتصرف اهتمامك عنها تمامًا.

أنت لست مراقبًا، أنت لست مرصودًا، مشاعرك الداخلية هي مشاعر خاصة بك، ولا يطلع عليها أحدًا أبدًا، توازنك – إن شاء الله تعالى – مائة بالمائة، لا يوجد تلعثم، هذا كله أنا أؤكده لك تمامًا.

أخي الكريم: لا بد أن تكسر حاجز الرهبة والخوف، وذلك من خلال الإكثار من التواصل الاجتماعي، مجتمعاتنا – الحمد لله تعالى – مجتمعات مترابطة، الإنسان يمكن له أن يُكثر من الزيارات، زيارات الأرحام، الجيران، الأهل، الأصدقاء، مشاركة الناس في مناسباتهم، الحرص على الصلاة في المساجد مع الجماعة، ممارسة رياضة جماعية، الانخراط في أي عمل تطوعي أو دعوي أو ثقافي... هذا كله يُتيح لك فرصة عظيمة جدًّا للتأهيل النفسي الاجتماعي الذي يقضي على هذه المخاوف.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فالزيروكسات بالفعل هو من أفضل الأدوية التي تساعد في علاج الرهاب الاجتماعي، والزيروكسات اسمه العلمي (باروكستين) وفيما سمعته هو متوفر في العراق، ربما لا تجده تحت مسماه التجاري (زيروكسات) لذا اسأل عنه تحت مسماه العلمي (باروكستين)، الجرعة في حالتك هي جرعة بسيطة، تبدأ بنصف حبة (عشرة مليجرام) تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة – أي عشرين مليجرامًا – تناولها لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

أخي الكريم: -الحمد لله تعالى- أنت لديك إيجابيات عظيمة في حياتك، الوظيفة المحترمة، تفكيرك في الزواج، هذه كلها أشياء طيبة وممتازة، ولا تتردد أبدًا في موضوع الزواج، -إن شاء الله تعالى- سوف يكون فيه خير كثير لك.

ووللمزيد انظر أضرار العادة السيئة في الاستشارات التالية: (3858 – 24284 – 24312 - 260343)، وكيفية التخلص منها: (227041 - 1371 - 24284)، والحكم الشرعي للعادة السرية: (469- 261023 - 24312).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

لقد توقفت عن السيروكسات منذ أسبوعين، والآن نفسيتي متعبة جدا بسبب الخوف والقلق والبكاء الدائم، والكوابيس والاضطرابات في حياتي كلها.

أرجو من الله ثم منكم مساعدتي في تخطي هذه المحنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

رجوع الأعراض بالصورة والكيفية التي تحدثت عنها ربما يكون سببه أمرين:

الأمر الأول: هو التوقف عن الزيروكسات، وأعتقد أن هذا هو العامل الرئيسي؛ لأن التوقف عن الزيروكسات كثيرًا ما يكون مرتبطًا بآثار انسحابية، من أهمها: ظهور القلق والتوتر، والشعور بالدوخة وعدم التوازن، لذا ننصح دائمًا بالتوقف البطيء جدًّا عن هذا الدواء، وبعض الناس تحدث لهم أيضًا الأعراض الانسحابية حتى ولو كان توقفهم بطيئًا عن الدواء.

الأمر الآخر: ربما يكون أنك لم تُكملي فترة العلاج على الزيروكسات، وقمت بالتوقف مبكرًا عن هذا الدواء، مما جعل أعراض المرض الأساسية تبدأ في الرجوع إليك.

هذه أيضًا احتمالية، ولكن أنا أعتقد أن العامل الأساسي هو التوقف عن الزيروكسات.

أنصحك بالآتي:
ارجعي وتناولي الزيروكسات بجرعة نصف حبة يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعليها حبة يوميًا لمدة شهر، ثم اجعليها نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوع، ثم توقفي عن تناول الدواء.

حين تبدئين في تناول الزيروكسات بجرعة نصف حبة بعد أن تكملي تناول الدواء بجرعة حبة واحدة؛ هنا ابدئي في تناول دواء آخر يعرف باسم (بروزاك)، واسمه العلمي (فلوكستين).

السبب في هذا أن الفلوكستين دواء ممتاز جدًّا لعلاج القلق والاكتئاب والمخاوف، وكذلك الوساوس، ويُحمد له أنه لديه إفرازات ثانوية في الدم؛ مما يجعل الأعراض الانسحابية معدومة تمامًا مع هذا الدواء حين يتوقف عنه الإنسان، لذا أريدك أن تتناولي البروزاك حين تخفضي الجرعة إلى نصف حبة في اليوم، واستمري في تناول البروزاك لمدة شهر بعد أن تكوني قد توقفت تمامًا من الزيروكسات، وحسب الوصفة التي وصفناها لك.

بعد ذلك اجعلي البروزاك كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام، ثم توقفي عنه، ولن تحدث لك أي آثار انسحابية، ولن يعود إليك القلق والتوتر وحالة الكدر التي أنت فيها -إن شاء الله تعالى-.

بصفة عامة: كوني متفائلة، وكوني إيجابية، ونظِّمي وقتك، وطوّري من مهاراتك، واسعي دائمًا للالتزام بأمور دينك، واحرصي على بر والديك، فهذا يُعطيكِ دفعًا نفسيًا إيجابيًا ليقضي على أعراض الخوف والقلق والشعور بالكرب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم شكرًا خاصًا من القلب إلى القلب على ما تقدموه في خدمة الناس، وإن شاء الله تكون في موازين حسناتكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، لدي خوف من السفر بسبب الكتمة، أتاني موقف منذ 4 سنين وأنا مسافر، وأتتني كتمة، ثم أصبحت لا أطيق السفر، وقد طرحت عليكم استشارة برقم: (2225529).

ذهبت لدكتور الباطنية، وقلت: أنا عندي كتمة، أحس أن صدري مكتوم، لا أعرف أن أتنفس، ولا أدري ما السبب؟ ذهبت لدكتور الصدر، فقال: سليم، ووصف لي علاج زيلاكس10ملغ، ودوجماتيل50 ملغ، زيلاكس مساءً ودوجماتيل بعد الغداء، والعشاء.

أنا خائف من الزيلاكس، وحقيقة الدكتور أخافني جداً حين قال: لا أريدك أن تتعود على هذه الأدوية النفسية.

س1: هل علاجي في الدوجماتيل فقط، بدون الزيلاكس؟
س2: ما هي الأضرار الجانبية للدوائين؟ وهل تسبب إدمانًا؟
س3: هل الدوجماتيل من الأدوية النفسية؟
س4: نسمع عن الأدوية أنها تسبب ضعفًا جنسيًا؟ وهل الضعف الجنسي مدى الحياة؟ أم أثناء فترة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل الأعراض التي تعاني منها هي أعراض قلق وتوتر، ويجب أن تُعالج، وأحد سُبل علاجها هي العلاج الدوائي، وأعتقد أن الطبيب قام بإعطائك أدوية سليمة، والدوجماتيل – الذي يعرف علميًا باسم سلبرايد – والزيلاكس – والذي يعرف علميًا باسم إستالوبرام – هي أدوية فاعلة، أدوية ممتازة، ولا تسبب الإدمان، فقرار الطبيب كان قرارًا صحيحًا، وأنا أؤيده تمامًا في منحاه العلاجي.

أيهَا الفاضل الكريم: اعرف أن الأدوية النفسية إذا تم استعمالها بصورة راشدة، وكان هناك التزام صريح بالجرعة، والمدة التي حددها الطبيب، وأن يكون التوقف عن هذه الأدوية تدريجيًا، وحسب إرشاد الطبيب وتوجيهه؛ فليس هنالك أي ضرر، بل على العكس تمامًا تكون المنافع تترى، ويستفيد الإنسان كثيرًا من الدواء.

لا تحرم نفسك أبدًا من نعمة الدواء على أساس من القول الذي ليس بصحيح وليس بسليم.

سؤالك الأول: هل علاجك في تناول الدوجماتيل فقط بدون الزيلاكس؟ أقول لك: الأفضل لك هو أن تتناول الدوائين مع بعضهما البعض؛ حيث إن الزيلاكس هو العلاج الأساسي، والدوجماتيل هو الدواء المساند.

الأضرار الجانبية: هذه الأدوية قد تسبب بعض النعاس البسيط في الأيام الأولى، ربما تعاني من عسر بسيط في الهضم أيضًا، ربما تحس بثقل في عينيك، ربما يبدأ وزنك في الزيادة قليلاً، لكنها لا تُسبب الإدمان أبدًا.

هل الدوجماتيل من الأدوية النفسية؟ نعم، الدوجماتيل من صميم الأدوية النفسية.

سؤالك الرابع: نسمع عن أدوية أنها تسبب ضعفًا جنسيًا، هل الضعف الجنسي مدى الحياة أو أثناء فترة العلاج؟ .. الذي يحدث أن بعض الأدوية قد تسبب شيئًا من ضعف الانتصاب لدى بعض الرجال، وكذلك تأخرا في القذف المنوي عند الجماع.

نسبة الذين يصابون بهذه العلة من الذين يتناولون الأدوية ليست نسبة عالية، وهنالك من تحسّن أدائهم الجنسي في المقابل، وكانوا يتناولون هذه الأدوية، والأشخاص الذين يوسوسون حول مفهوم أن الأدوية النفسية تسبب الضعف الجنسي هم الذين يكونون ضحية لهذا الضعف الجنسي.

إذًا العملية كلها نفسية، مع بعض العوامل البيولوجية، وإن حدثت فهي وقتية وطارئة ولا تستمر مع الإنسان لفترة طويلة، وقطعًا ليس لها أي انعكاسات سلبية على الذكورية، أو على القدرة في الإنجاب لدى الرجل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم..



أتناول السبراليكس قرصًا واحدًا 10 مجم ليلاً لعلاج قلق المخاوف الوسواسي، مع دوجماتيل 50 مجم صباحًا ومساءً.

أريد تناول دواء بروثيادين لتدعيم العلاج، فكم الجرعة المناسبة منه مع السبراليكس؟

لأني أعلم أنه لا يفضل أخذ البروثيادين مع السبراليكس بجرعات كبيرة، وهل آخذها صباحًا أم مساءً؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kkk حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: إذا كان تحسنك على السبرالكس بجرعة 10 مليجرام هو تحسن معقول، فلماذا تتناول البروثيادين، لا أريدك أن تكثر من الأدوية، والحل الآخر هو أنه يمكن أن ترفع جرعة السبرالكس، هذا أفضل من أن تقدم على إدخال دواء جديد، جعلت السبرالكس 20 مليجراما يومياً مثلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضت الجرعة إلى 10 مليجرام يومياً، وتستمر عليها كجرعة وقائية، هذا قد يكون هو الأفضل، مع تناول الدوجماتيل بجرعة كبسولة صباحًا ومساءً، هذا بالنسبة لموضوع إضافة البروثيادين على السبرالكس.

لكن إذا كنت عازماً على هذا الأمر وتراه هو الأفيد بالنسبة لك، فأقول لك لا مانع من أن تتناول البروثيادين، لكن يجب ألا تتعدى الجرعة 25 مليجراما وتتناولها ليلاً، لا تتناول البروثيادين صباحاً، لأنه قد يسبب شيئًا من النعاس والتكاسل، إذاً جرعة السبرالكس يجب ألا تتعدى 10 مليجرام في حال أنك تريد أن تأخذ البروثيادين، والذي يجب أن تكون جرعته 25 مليجراما ليلاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدأ معي منذ ثلاث سنوات ونصف رهاب اجتماعي, والآن صار لي ثلاثة أشهر أراجع طبيبا نفسيا، ويعطيني علاجا,، والعلاج عبارة عن تركيبة يقوم بها الصيدلاني, وهي عبارة عن خلط نوعين أو ثلاثة من الأدوية، ووضعهما في كبسولات.

سؤالي: لماذا لا يعطيني الدكتور أدوية بدلاً من التركيبة؟ وأنا تناولت هذه الكبسولات كل يوم واحدة، وتحسنت خمسين بالمائة، وذهبت إلى الطبيب ثلاث مرات، وفي كل مرة يغير في التركيبة، ولكن التحسن نفسه خمسين بالمائة.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالرهاب الاجتماعي يعالج من خلال تناول الأدوية النفسية المعتمدة والمضادة للرهاب، وكذلك العلاج السلوكي والذي يقوم على مبدأ: تحقير فكرة الخوف، والإكثار من التواصل الاجتماعي، وأن يطور الإنسان مهاراته الحياتية والوظيفية والاجتماعية.

بالنسبة للتركيبة الدوائية التي تحدثت عنها -أيها الفاضل الكريم-: لا علم لي بهذا الأمر، وأنا دائمًا لا أحب أن أعلق على المناهج العلاجية التي يتخذها زملائي الأطباء، ومن حقك -أيها الفاضل الكريم- أن تسأل الطبيب، وأنا متأكد أن الأخ الطبيب ما دام مختصًّا ويحمل ترخيصًا طبيًّا لا بد أن يكون له أسانيده التي جعلته يعطي هذه التركيبة.

لا تنزعج -أيها الفاضل الكريم-، أحوالك متحسنة، وهذا أمر جيد، وبالنسبة للأدوية المعتمدة طبيًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي: هي كثيرة، من أفضلها عقار يعرف تجاريًا باسم (زولفت)، واسمه الآخر (لسترال) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) وعقار يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) ويسمى علميًا باسم (باروكستين).

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل ثلاثة أشهر كنت طبيعيًا جدًا، ثم توفي صديق لي، وبعدها أتتني وساوس عن الموت، وأشعر أني سوف أموت، وخوف شديد، وغثيان، ودوخة، وضباب في العين استطعت أن أتغلب على هذا الوسواس.

الآن أنا أعيش أصعب أنواع الوساوس، وسواس فقدان العقل، لا يمر يوم إلا وهذا الوسواس يلازمني، وحتى في نومي يلازمني، وأعيش بحالة توجس من رؤية أو سماع أصوات غير موجودة، وطوال وقتي على أعصابي، أصبحت لا أستطيع التفكير، ولا التركيز، وصداع، وصعوبة في النوم، وأصبحت أراقب كلامي وتصرفاتي، وأشعر أنى في حلم، وكل ما يحدث لي غير حقيقي، واشعر بشيء ثقيل على رأسي.

أرجوكم ساعدوني، والله إني أتمنى الموت، وما تشخيص حالتي هل أنا مصاب بالفصام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.

أنت لست مصاباً بمرض الفصام، ولست قريبًا من الإصابة بهذا المرض، الذي تعاني منه هو تفاعل ظرفي انفعالي نسبة لوفاة صديقك، والذي يظهر لي أنه في الأصل لم يتم القابلية للقلق والمخاوف والتوترات، بعد ذلك بدأت تأتيك الأفكار الاستحواذية الوسواسية حول الموت وموضوع الموت.

أيها الفاضل الكريم: الذي تحتاج إليه هو أن تجلس مع نفسك، أن تكثر من الاستغفار، أن ترتب حياتك بصورة أفضل، تجتهد في عملك، تكثر من التواصل الاجتماعي، الدعاء والصلاة والذكر مطلوبة، وتيقن - أيها الأخ الكريم - أن الخوف من الموت لا يزيد في عمر الإنسان ولا ينقص فيه أبداً.

اسعَ أيضاً لتطوير صحتك النومية من خلال عدم النوم نهاراً، وممارسة الرياضة، والابتعاد عن شرب الشاي والقهوة في الأمسيات، والحرص على أذكار النوم.

أخي الكريم: ليس هناك ما يمنع أن تتناول أحد الأدوية البسيطة جداً مثل عقار (ريمارون)، والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين) تناوله بجرعة نصف حبة - أي 15 مليجرام - ليلاً لمدة شهر، ثم اجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة عشرين يوماً، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

حالتك هي حالة ظرفية، وليس أكثر من ذلك، عش حياتك بقوة، وغير أنماط تفكيرك، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

العزيز الدكتور محمد عبد العليم، لك مني كل الثناء والتقدير على مجهودك الأكثر من رائع، وعلى سعة صدرك وتحملك جميع أسئلتي واستفساراتي.

كنت أعاني من نوبات الهلع والاكتئاب، وكنت أتناول سوبرالكس 5mg يومياً، تحسنت بعض الشيء، لكن بدأت مشكلة أخرى وهي أني أصبحت أخاف من الدواء نفسه، وهذا بدأ بعدما أصبت بالزكام يوماً، وعندما أردت أن أتناول دواء الزكام قرأت على الورقة المرفقة للدواء أنه لا يجوز تناوله إذا كنت أتناول دواء مضادا للاكتئاب، لذا أصبت بالخوف أنه من الممكن أن لا أستطيع تناول دواء آخر لأي سبب مرضي -لا قدر الله- إذا احتجت لذلك بسبب تناولي السبرالكس، لذا قررت أن أترك الدواء، فأصبحت أتناول جرعات مخففة كل يومين أو ثلاثة أتناول حبة، لكني فوجئت أني أصاب بحالة غريبة، تنميل في وجهي خاصة فمي وجسدي، وعدم اتزان بجسمي إذا تحركت، وأشعر أني سأسقط بأي لحظة، وتبقى الحالة أياما، لكن عندما آخذ الحبة أشعر بتحسن كبير، مع العلم أني بعدما تركته عادت لي هواجس الخوف ولكن بشكل أخف، هل أستمر على الدواء أم أتركه نهائياً؟

أرجو المساعدة، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس من الأدوية التي لا تتحمل الانقطاع المفاجئ حتى وإن كانت الجرعة صغيرة، حتى أعتقد أن الأعراض التي ظهرت لديك من عدم اتزان بالجسد، تنميل بالوجه، ناتجة من الأعراض الانسحابية المعروفة عن السبرالكس، هذه الأعراض تختفي تلقائياً في كثير من الناس، بمعنى أنها ليست خطيرة وليست ذات مآلات سلبية مستقبلية، السبرالكس من الأدوية السليمة جداً، ولا أعتقد أنه يتعارض مع معظم الأدوية التي تم تناولها لعلاج الزكام، كما أنه لا يتعارض أبداً مع تناول المضادة الحيوية وهذه ميزة كبيرة جداً للدواء.

فلذا لا أرى ما يجعلك تتوقفين عن الدواء خاصة أنه بجرعة صغيرة جداً، ولا توجد أي تعارضات مع تناوله حتى بالنسبة للمرضى الذين يتناولون عقار وارفلين، وهو دواء معروف يستعمل لزيادة سيولة الدم، وهو دواء حساس جداً كثيراً ما تحدث تفاعلات سلبية بينه وبين الكثير من الأدوية، لذا لم ينصح باستعمالها، السبرالكس من الأدوية التي يمكن استعمال حتى عقار الوارفلين معها، اطمئني -أيتها الفاضلة الكريمة-.

وإن أردت أيضاً أن تتواصلي مع طبيبك فهذا أمر جيد، وسوف يزيد من طمأنينتك، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.