OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
منذ شهر أو أكثر وأنا أعاني من انتفاخ في أسفل الرجلين، وألم شديد، وذهبت إلى الطبيب وقال لي أنه ممكن أن يكون بسبب عقصة أو جرح، وأجرى لي أكثر من 5 مرات فحص دم ولم يظهر عندي أي مشكلة، وقال لي أنه يوجد التهاب في الأوعية اللمفاوية، ووصف لي بعض الأدوية (مراهم وأنتيبايوتك).

وبعدها قال لي أن أجري صورة مقطعية للصدر، ولم يتبين أي شيء، وحتى الآن وأنا أعاني من هذا المرض، فبماذا تنصحوني؟ هل هناك أي علاج بالأعشاب أو المغاطس أو ما شابهه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم جداً معرفة توضع الورم، وكيف ابتدأ، وطبيعة التورم إن كان يترك أي انخفاض في المنطقة التي يضغط عليها.

إن التهاب الأوعية الليمفاوية عادة ما يكون سببه جرحاً، ويظهر بشكل خطوط حمراء يبدأ من مكان الجرح إلى منطقة المغبن، وعادة ما يستجيب للمضادات الحيوية، ويكون مؤلما ونادرا أن يكون في الطرفين.

أما انسداد الأوعية الليمفاوية، والذي يكون سببه إما التهاب العقد الليمفاوية أو انضغاط الأوردة اليمفاوية فنادراً ما يكون مؤلماً؛ لذا فإن هاتين الحالتان يبدو أنهما ليس ما تشكين منه.

هناك نوع من انسداد الأوعية الليمفاوية الخلقي، والذي قد يظهر متأخرا في سن 20 - 30 سنة، ويبدأ في البداية بشكل ورم في الأقدام، ويكون في البداية خفيفا ثم يزداد ويخف في البداية في الصباح، إلا أنه بعد ذلك يستمر ويرتفع للأعلى.

ومن أسباب تورم القدمين: أمراض الكلى والكبد والقلب، إلا أن هذه الأمور يبدو أنها استبعدت بالتحاليل والفحص الطبي.

من الأسباب التي تسبب تورم الأقدام والألم: التهاب غلاف الأوتار في الأقدام.

أرى أولاً أن تجرى صورة بالتصوير المغناطيسي للقدمين لمعرفة طبيعة الورم وسببه، فالتصوير يوضح طبيعة التورم إن كانت تورما ليمفاويا أو تورما نتيجة زيادة الماء أو التهاباً موضعيا في القدم.

العلاج يعتمد على السبب إلا أنه طالما أن هناك ألماً شديداً، فالسبب على الأكثر هو سبب موضعي في القدم؛ لأن أسباب التورم من كلى وكبد وقلب وانسداد ليمفاوي لا تسبب ألماً مع الانتفاخ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تورم القدمين منذ سنوات طويلة، وأخذت أدوية مثل (ديوفين500) لمدة طويلة، كما أعاني من ارتفاع ضغط الدم وأتناول علاج (كابوزايد)، ولكن القدمين لم تتحسن حتى الآن، فما العلاج المناسب؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تورم القدمين من المشاكل الشائعة التي يعاني منها أناس كثيرون، وأكثر الأسباب تعود للجلوس الطويل وعدم تحريك الرجلين، وبالتالي يحصل نوع من الركود في الدم وانتفاخ القدمين وأسفل الساقين، وخاصة عند الذين يعانون من زيادة في الوزن، ومن عندهم دوالي في الساقين، فإنه مع قلة الحركة وكون القدمين منخفضتين فإن هذه التورمات تظهر في نهاية الجلوس وتخف مع الحركة والاستلقاء والنوم، وتكون أخف ما يكون في الصباح.

وتظهر التورمات عند الذين يعانون من السكر وأمراض الكلى والكبد والقلب، وتكون تورمات في القدمين إلا أن الأعراض الأخرى لهذه الأمراض تكون ظاهرة بحيث يمكن تشخيص الحالة.

وتعتبر الأدوية من الأسباب الأخرى لتلك التورمات، خاصة الأدوية المسكنة غير (الباراسيتامول)، فقد تحتبس الماء في الجسم مسببة التورمات

لذلك فإن العلاج يعتمد على السبب وتقليل الجلوس فترة طويلة وتحريك القدمين كل نصف ساعة أو لبس الشرابات الضاغطة إن كان هناك دوالي، والابتعاد عن الأدوية إن كانت هذه الأدوية مرتبطة زمانياً بظهور التورم.

والله الموفق.
السؤال:
يعاني والدي من دوالي القدمين منذ زمن طويل، عمره الآن 72 سنة، وظهر في اليومين الأخيرين تورم بالقدمين وبالضغط على القدم اتضح وجود سوائل بها.

فالرجاء الإفادة عن علاج، وأكون شاكراً جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تسبب الدوالي تورماً في القدمين عند الجلوس فترة طويلة مع تنزيل القدمين، وعادة ما تختفي هذه الوذمة أو التورم مع رفع القدمين وفي الصباح، ولا تحتاج لعلاج إن كانت لا تؤثر عليه، ويفضل ألا يجلس فترة طويلة بوضعية واحدة وإنما يتحرك حتى يتحرك الدم في الأطراف السفلية.

وقد يكون التورم سببه أحياناً السمنة أو أدوية الضغط، فبعضها يسبب تورماً في القدمين.

وطبعاً من الأسباب المرضية التي تسبب تورماً في القدمين أمراض الكبد والكلاوي وقصور أو ضعف القلب.

فإن لم يكن يشكو من هذه الأمراض ويعاني فقط من الدوالي فلا بد وأنها السبب في ذلك، ولا تحتاج لعلاج، إلا أن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تحسن الدورة في الأطراف عند من يشكو من الدوالي مثل:

Daflon

Glyvenol

وتؤخذ بإشراف الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
زوجي مريض بفيروس (سي)، وعنده نسبة تليف، وهو يتابع مع الطبيب في المستشفى، وقد أخذ جرعة الانترفيرون ولكنه لم يستجب، ومنذ فترة تورمت رجله وقدمه، وقال الطبيب المعالج أن الكبد ليس هو السبب، وأنها ليست سوائل محبوسة، وأحاله إلى عيادة العظام، فأجرى تحاليل العظام ولكنها كلها سليمة حتى الآن.

وطبيب الكبد لا يريد أن يعترف بأن هذا الورم هو بسبب الكبد، ولا يرضى أن يعطيه مدرات للبول، علماً بأنه يتبول كثيراً، وفي أغلب الليالي يصحو من النوم عدة مرات بسب كثرة التبول، وكان الورم موجوداً، وفي آخر تحليل رأيت أن الصفراء زادت جداً ووصلت إلى (40)، والألبومين نزل إلى (30)، لكنني لم أرَ الصوديوم والبوتاسيوم، وهما في التحليل السابق كانا في المعدل الطبيعي، فما تفسيركم لهذه الظاهرة؟ وهل ترون أن الطبيب المعالج على حق؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الرميصاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد ذكرت أن طبيب أمراض الكبد أخبرك أن ما يعاني منه زوجك ليس هو احتباس سوائل وإنما هو شيء آخر، وأكد لك طبيب العظام أنه لا يوجد شيء في العظام، ولذلك فمن المهم جداً معرفة إذا كان هناك آلام في مفاصل القدمين وإلى أي حد يصل التورم من ناحية القدمين، وهل يصل إلى أسفل الساق؟

فإذا كانت هناك آلام في الصباح وتترافق مع تيبس ويكون الورم معظمه في الصباح ويخف خلال النهار إلى نهاية النهار فيكون الأمر من المفاصل، ويحتاج أن يزور طبيب مفاصل وليس طبيب عظام.

وأما إن كان التورم أقل في الصباح ويترافق فقط مع الإحساس بألم خفيف نتيجة التورم ويزداد خلال النهار حتى يكون أكثر ما يكون في المساء، ويخف مع رفع الرجلين إلى أعلى، فيكون سببه احتباس السوائل، والتورم إن كان يصل إلى الساقين فهو احتباس سوائل وليس من المفاصل.

واحتباس السوائل يمكن الكشف عنه أيضاً بالضغط على القدمين أو أسفل الساقين، فإن ترك الضغط لمدة (45) ثانية أثراً -أي انضغاطاً في الجلد- كان هذا احتباس سوائل، ومع إعطاء مدر للبول فإن احتباس السوائل يخف بينما لا يخف التورم إن كان سببه التهاب المفاصل.

وتورم القدمين والرجلين والساقين يكون سببه قصور القلب أو قصور الكليتين أو قصور الكبد مع نزول كمية الألبومين، وتورم القدمين في أمراض الكبد لا يظهر مبكرا، وإنما بعد حصول ووجود سائل في البطن.

ومن أسباب حصول الوذمة (تورم) في الرجلين هي الأدوية، ومنها أدوية الضغط نفسها أو وجود دوالي في الساقين أو من يعانون من السمنة، ولا تفيد نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في تحديد سبب التورم، وإنما يحدد الألبومين ذلك، فإن كان منخفضا بعض الشيء يحصل التورم، وذلك إذا نقص الألبومين عن (25).

وإذا كان الألم مترافقاً مع ألم شديد في الصباح أو مع إحساس بعدم الراحة في الصباح، فقد يكون سببه التهاباً في المفاصل، لذلك فإنه من المهم الانتباه إلى كل هذه الأعراض، ومتى تزيد ومتى تخف، ووجود أعراض أخرى غير التورم، فكل ذلك يساعد على معرفة سبب التورم وهل هو احتباس في السوائل أم أسباب أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من انتفاخ في قدمي من أسفل القدم إلى منتصف الساق، مع وجود آلام بالقدم، وعند استشارة طبيب أوعية دموية وشرايين، شخص المرض على أنه اوديما وأعطاني أدوية، وهي Daflon 500 Mg+ pharmacia 50 mg ولكن بعض الصيادلة والأطباء حذروني من أخذ هذا الدواء باعتباره خطير جداً ويعطى لمرضى القلب، وأنه لا يناسب صغر سني، فهل ذلك صحيح؟ مع العلم بأنني لم ألاحظ أي تحسن في حالتي، وأعاني من الآلام حوالي شهر.

شكراً، والرجاء سرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك.

هذا الدواء يعطى عادة لاحتقان الأوردة، وخاصة في الرجل، وإذا كان هذا الانتفاخ من النوع الذي إذا ضغطت عليه بالإصبع يبقى أثر مؤقت في مكان الضغط ( Pitting edema ) فهذا الدواء لا يُعالجها! ومن أسباب هذا النوع من الأديما Pitting edema أمراض الكبد، والكلى، ونقص الالبيومين في الدم -عافاك الله- ونصيحتي هي استشارة طبيب باطنية؛ لأن هذا لا يخفى على أطباء الباطنية، وهذا الدواء ليس خطيراً جداً ولكن له أعراض جانبية، من الأفضل تجنبها إذا لم يكن هذا الانتفاخ من أسباب توسع الأوردة (مثل الدوالي).

عافاك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من تورمٍ بالقدمين منذ فترة، وقمت بعمل فحوصات وتبين أنه لا يوجد لدي أملاح أو نقص في البروتينات، ولما قرأت عن أسباب تورم القدمين وأن منها الإصابة بالكلى شعرت بالقلق. فما هي أسباب هذا التورم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن التحاليل قد استبعدت أهم ثلاث عوامل عامة لتورم القدمين وهي: قصور الكلية وقصور الكبد وقصور القلب؛ فإن هناك أسباباً أخرى كثيرة وأكثر شيوعاً من الأسباب السابقة الذكر؛ فالسمنة وزيادة الوزن والدوالي في الساقين من الأسباب الشائعة جداً لتورم القدمين، وهناك أيضاً قصور الغدة الدرقية، كما أن الجلوس الطويل دون تحريك الرجلين أيضاً من الأسباب الشائعة لتورم القدمين.

ولعلك تجد عند بعض الناس زيادة في الشحوم المتوضعة حول الكاحل، ويعتقد هؤلاء بأن هذا تورماً مع أنّ هذه الزيادة بسبب أن هذه الشحوم يزداد حجمها عند الوقوف وتصبح أكثر ظهوراً، ولهذا قد يقلق البعض ويعتقد بأن هذا تورماً في القدمين.

ولا أرى سبباً لقلقك إن كانت التحاليل سليمة، وإنما عليك برفع القدمين، وتنزيل الوزن إن كان هناك زيادة، ولبس الجوارب الضاغطة إن كان هناك دوالي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ حوالي ثلاثة أسابيع أعاني من ألم وورم بمشط قدمي الاثنتين، وذهبت للعديد من الأطباء إلا أنني حتى الآن أعاني من هذه الحالة.

علماً بأنني منذ مدةٍ طويلة (سنين) أعاني من خشونة بالركبة، فأرجو الإفادة مأجورين إن شاء الله، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام مشط القدم لها عدة أسباب:
1- في مثل سنك إن كان الألم قد حصل فجأة بعد مشيٍ طويل أو التواء في القدم، وإن كان الألم يزيد مع المشي ويخف مع الراحة، وهناك تورم متوضع فوق منطقة معينة في المشط، وآلام متوضعة مكان التورم، فعلى الأكثر أن هذا الألم يكون سببه كسر إجهادي (Stress fracture) في أحد عظام المشط، وقد يكون في أكثر من مشط ويكون في الطرفين، وقد لا تُظهر الصورة أي شيء لعدة أسابيع، وتكون المنطقة حارة ومؤلمة ومتورمة، وإذا كان في الطرفين فقد يكون السبب هشاشة في العظام.

2- إن كان هناك سكري، فيجب مراقبة الوضع؛ لأنه قد يكون بداية علامات الإصابة بالتهاب المفصل العصبي بسبب نقص الإحساس في الأقدام، ويُسمى (Charcot joint).

3- هناك آلام مشط القدم العادية مع الوقوف والمشي، إلا أن هذه الآلام لا تكون مترافقة مع تورم وتكون مع المشي فقط.

يفضل مراجعة إما طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم، وإعادة الصورة؛ لأنها قد تظهر الكسور بعد 3-4 أسابيع.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري 20 سنة وحامل في الشهر السادس، في خلال يومين أو ثلاثة لاحظت تورم قدمي حول الكاحلين، مع العلم أنني في الأيام التي تسبق التورم مشيت كثيراً وأحسست بأنني تعبت من المشي، فهل هذا هو السبب؟ مع العلم أن تبولي طبيعي.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Manar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تورم الساقين أثناء الحمل شائع ويقلق الكثير من السيدات، وإن حوالي 80%; من الحوامل يعانين من تورم الساقين بشكل طبيعي، أي بعدم وجود أسباب مرضية لذلك، وهو نتيجة ضغط الرحم وبداخله الجنين، وكذا نشاط هرمونات الإستروجين والبروجيسترون؛ لذا فإن هناك قابلية كبيرة عند الحامل لتجمع السوائل في أمكنة معينة مثل القدمين، ويؤدي هذا إلى الإحساس بتورم وانتفاخ مع زيادة الوزن.

وقد يكون تورم القدمين بسبب أمراض في الكلى أو القلب، وهنا تكون المريضة معروفة في السابق أن عندها هذه الأمراض، وكذلك تحدث حالة ما يسمى بتسمم الحمل، ويكون التورم مترافقاً مع زلال في البول وارتفاع في الضغط، ولذا فعليك بالتأكد من أنه ليس هناك ارتفاع في الضغط، ولا يوجد زلال في البول، وعندها يكون التورم كما ذكرنا بسبب ضغط الرحم على الأوردة داخل الحوض ويزول بعد الولادة.
السؤال:
أعاني من انتفاخ في القدمين واليدين عندما آكل طعاماً مالحاً وعند المشي، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shireen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بسبب الملح الزائد يحتبس الماء في الجسم، وبالتالي تشعرين بالانتفاخ في اليدين والقدمين، وبعض الأشخاص حساسون لهذه الظاهرة أكثر من غيرهم، فبعض الناس يتناولون الأملاح ولا تحصل عندهم هذه المشكلة، بينما يحصل هذا عند أشخاص آخرين.

عليك بتقليل الملح في الطعام، والتقليل من المكسرات المملحة والأطعمة المعلبة.

أما إن كان التورم عند المشي بدون تناول الملح، فيفضل إجراء تحاليل للكلية، وقياس الضغط، والتأكد من عدم وجود دوالي في القدمين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه للمسلمين من خير.

سؤالي هو أني أشكو من بعض الأعراض المتزامنة عندي منذ فترة، لكنها زادت في الفترة الأخيرة مثل:

1/ مشاكل في الهضم ويتبعها الإمساك مع الإسهال.

2/ مغص وانتفاخ في أعلى يمين البطن، وخصوصاً لو كانت معدتي فارغة ومع الغضب والعصبية.

3/ الإمساك يظل عندي لمدة يومين ثم يعقبه في آخر اليوم الثاني مغص مع إسهال.

4/ أحياناً بعد الأكل لو أكلت طعاماً ثقيلاً أشعر أن الطعام واقف في معدتي، وأشعر بثقل في أعلى يمين البطن.

5/ في الفترة الأخيرة حدث أن استيقظت ووجدت ورماً خفيفاً في قدمي وفي أصابع يدي، هو ليس ورماً ولكنه مثل الانتفاخ وأشعر به عند ضم أصابعي أو تحريك قدمي.

6/ في الفترة الأخيرة قل التركيز عندي.

أرجوكم هل هذه الأعراض متعلقة بمشاكل بالكبد، أم بالقولون -عافانا الله وإياكم من الأمراض جميعاً- حتى يتسنى لي التوجه سريعاً للطبيب المختص؛ حيث أن هذه الأعراض عندي منذ سنين وكنت أظن أنها مشاكل هضم فقط، لكنها زادت في الفترة الأخيرة بالصورة التي وضحتها لكم، فأرجو الإفادة.

وجزاكم الله خيراً.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأعراض تشير إلى القولون، وبما أنها عندك منذ سنين فهذا يطمئن إلى حد ما أن الأعراض ليست من منشأ عضوي، فالقولون العصبي ليس مرضاً عضويا، أي أنه لا يوجد شيء في التحاليل، وإنما اضطراب وظيفي في القولون، وكما هو عندك قد تكون الأعراض انتفاخاً في البطن وإمساكاً أو أحياناً إسهالاً، وتزداد الأعراض مع أطعمة معينة، مثل الحليب والبهارات والأكلات المقلية بالزيت، ومع التوتر النفسي وبعض الأدوية.

طبعاً يفضل عرض نفسك على الطبيب لإجراء تحاليل، وذلك لأننا قبل وضع التشخيص للقولون العصبي فإننا نجري بعض التحاليل مثل تحليل البراز وتحاليل للكبد والدم، وعادة ما تكون طبيعية.

أما بالنسبة للتورم الذي كان في اليدين والقدمين، فأحياناً يحصل احتباس للماء في الجسم نتيجة تناول بعض الأدوية، أو أكل طعام مالح، أو مكسرات مالحة، وهي عابرة وتزول خلال يوم أو يومين، فعليك بالامتناع عن الأطعمة التي تلاحظ أنها تظهر معها الأعراض عندك.

هناك بعض الأدوية للانتفاخ مثل (Disflatyl) تؤخذ مضغاً ثلاث مرات في اليوم، وأما قلة التركيز فأحياناً يكون السبب هو الانشغال بالمرض والتوتر النفسي هو السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
عزيزي الدكتور/ محمد حمودة المحترم.

أشكرك جداً على مساعدتك لنا فيما يقلقنا، لكن لم تجبني إلى متى يستمر الورم؟ وهل سيرجع قدمي مع مرور الزمن أم لا؟

ولك كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل خليل عيسى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن التورم الذي يتبع الجلطة في الرجل قد يأخذ فترة طويلة لتعود للوضع الطبيعي، والشيء المهم في هذه الحالة هو لبس الجرابات الضاغطة Elastic stockings، وهذه متوفرة في الصيدليات وتوضع عند المشي والوقوف، وتزال عند النوم أو الاستلقاء.

إذا كان هناك وقوف طويل يفضل الجلوس بين الفترة والأخرى، ورفع القدمين كذلك عند الجلوس لفترة طويلة، فيفضل رفع القدمين كذلك.

أما عن الفترة التي سيزول بها التورم، فهو يعتمد على الأوردة الجانبية التي ستتوسع وتقوم مقام الوريد الذي انسد بالجلطة، وقد يحتاج ذلك لعدة شهور.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد أصبت بضربة من طرف سيارة في رجلي اليسرى، وكانت مؤلمة، رغم عدم خروج الدم، وبعد مرور شهرين تقريباً أصبحت تؤلمني، وبدأ ساقي ينتفخ، فأردت الذهاب إلى الطبيب فلم أعرف أي طبيب سأذهب إليه، فأنا خائفة.

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن هناك ألم في منطقة الرض، وخاصة مع وجود تورم أو انتفاخ، فإن هذا يعني أن هناك على الأكثر كسر في المنطقة، وأحياناً لا يكون الكسر واضحاً في البداية.

عليك بمراجعة طبيب الجراحة العظمية Orthopedics لإجراء صورة شعاعية للمنطقة المتؤثرة.

وهناك أسباب أخرى للتورم والألم بعد الرض، إلا أنه أهم شيء هو إجراء الصورة الشعاعية للتأكد من وجود كسر، أو أي شيء آخر، وبالتالي معرفة الخطوة التي تليها، ووضع خطة العلاج.

لا تتأخري واعرضي نفسك على جراحة العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أُعاني منذ ثلاثة أشهر من تورم في القدمين بسبب عدم اتزان البروتينات، والزلال في الدم والبول، إذ أن البروتين مستواه في البول زائد عن مستواه الطبيعي، بلغ 9 ملي غرام، فما العلاج لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو باسل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة تسمي بالتناذر الكلوي (Nephrotic syndrome) وهي تترافق مع العديد من التهابات الكلية وأمراض أخرى من الأورام، وأمراض النسيج الضام.

أهم شيء هو معرفة المرض المسبب لهذه الحالة، وهذا يتم بإجراء التحاليل الدموية، ومن ثم أخذ عينة من الكلية، وبعدها يحدد العلاج، وقد يلزم العلاج لفترة طويلة، ومنها مدرات البول.

عليك بالالتزام بما ينصح به طبيب الكلى واتباع إرشاداته، وعدم توقف الأدوية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هناك انتفاخ في القدمين وأعتقد أن السبب هو جلوسي على جهاز الكمبيوتر لفترات طويلة، تصل في اليوم من 5 إلى 6 ساعات، ودائماً أكون ثابتا لا أتحرك كثيراً، وأنا على المكتب.

استنتجت أن المشكلة من جلوسي ذلك، فقمت بالمشي الخفيف وألاحظ اختفاء الانتفاخ، والحمد لله، أشعر بحال أفضل، ولكن أخاف أن يعود لي الانتفاخ مرة أخرى، لذلك أتمنى أن تبينوا لي ولغيري: هل الجلوس لفترات كبيرة هو سبب للانتفاخ؟ وهل الحركه والمشي يزيل هذا الانتفاخ؟
مع التحية لشخصكم الكريم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالجلوس لفترات طويلة يمكن أن يتسبب في تورم القدمين، ويلاحظ ذلك في خلال السفرات الطويلة بالسيارة أو الطائرة، ولتجنب هذا الأمر يمكنك الجلوس مع رفع القدمين قليلاً عن مستوى الأرض، وكذلك كلما جلست لفترة نصف ساعة إلى ساعة، عليك بالحركة لفترة ربع ساعة، حتى تمنع تجمع السائل في الأرجل بسبب كثرة الجلوس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أريد أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأتمنى أن تجدوا لي حلاً بخصوص قدمي.
هذه الحادثة حدثت قبل أكثر من ثلاثة أسابيع، حيث كنت ألعب كرة القدم، وقد ضغطت بقوة على قدمي اليسرى وهي ملتوية، فأحسست بصوت من قدمي، وبعدها تضخمت وورمت، ولكنني كنت أستطيع تحريك أصابع قدمي، وقد ذهبت إلى المستشفى وقالو لا يوجد كسر، ولكن الأربطة مقطوعة وتحتاج إلى الراحة.
وهاأنذا الآن وبعد مرور الوقت زال الورم تدريجياً، ولكنني لازلت أعاني من الألم وبعض الورم الخفيف، فما هو الحل؟
هل يجب أن أصبر أو أعالجها بطريقة أخرى؟ وهل أستطيع أن أرجع للعب مرة أخرى؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الإصابه قد تسببت في تمزق الأنسجة الرابطة فيمكن للراحة أن تساعدك كثيراً، مع استخدام المسكنات المناسبة، والمكمدات الدافئة، وقد لا تحتاج إلى أكثر من ذلك، وستعود الأربطة إلى طبيعتها تدريجياً، ولكن لابد من مراجعة الطبيب بصورة دورية؛ للتأكد من سلامة الأنسجة والأربطة قبل العودة إلى ممارسة الرياضة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لدي بضعة أسئلة بخصوص جلطة الساق...ولم أجد من يفيدني بالإجابة.

فتاة بعمر 26 سنة -غير متزوجة- أصيبت بجلطة في الساق اليسرى، أصابها تورم في الساق ارتفع حتى وصل للفخذ، وأخبروها في المستشفى أنها جلطة في القدم، بقيت لمدة أسبوع في المستشفى تأخذ إبر الهيبارين، والآن بعد خروجها صرف لها دواء الوارفرين.

المشكلة أن الأطباء لم يجدوا سبباً لإصابتها بالجلطة بعد عدة تحاليل للدم، حتى السبب الوراثي والضغوط النفسية غير موجودة، وهي بطبيعتها نشيطة جداً.

الأسئلة:
- كم من المفروض أن تستمر على العلاج؟ ومتى يفترض أن تتركه؟
- هل هي معرضة لجلطة أخرى؟ وما الأسباب المساعدة على ذلك؟
- بالنسبة للجورب الضاغط متى من المفترض أن ترتديه؟ وهل يلزمها رفع قدمها دائماً عند النوم؟
- لو حدث وتكررت الجلطة، ما هي المخاطر التي تواجهها؟
- هل الإجهاد أو كثرة المشي خطرة في حالتها حتى بعد الشفاء؟

- نعرف أن الضغوط النفسية قد تكون سبباً في جلطات القلب والدماغ، هل هي مؤثرة أيضاً في جلطات الرجل؟
- هل يؤثر المسيل للدم على الدورة الشهرية؟
- تقول إنها تعرضت قبل ثلاثة أشهر من الجلطة لسقطة على ساقها اليسرى؟ هل يمكن أن يكون هذا سبباً؟

أرجوك يا دكتور لا تهمل رسالتي، طبيبها لا يجيب على الأسئلة..وبحثنا على النت كثيراً عن معلومات عن جلطة الساق بشكل خاص لكن لم نجد إلا القليل جداً من المعلومات.

شكراً لك مقدماً، وننتظر الرد سريعاً، جزاكَ الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجلطة التي تحدث في الأوعية الدموية في الأرجل يمكن أن تحدث بدون أسباب مسبقة، إلا أن هناك أيضاً نسبة من الأشخاص أكثر عرضةً لهذا النوع من الجلطات، مثل من يجلسون لفتراتٍ طويلة بدون حراك، مثل الموظفين والمسافرين على الرحلات الطويلة، ومن يُعانون من السمنة أو دوالي الأرجل، وقليلي الحركة، وبعد الجراحة، وعند بعض من يستعملون أقراص منع الحمل، وعند الحمل وبعد الولادة، بالإضافة لمن يُعانون من مشاكل في التجلط أو الأوعية الدموية، أو بعد الإصابات الشديدة.

جلطة الأرجل بحد ذاتها ليست بمشكلة كبيرة، إلا أن المشكلة تكمن في المضاعفات التي قد تحدث عند 25% من المصابين بها، مثل جلطة الرئة، والجلطة التي قد تُصيب الدماغ، وذلك بسبب تحرك جزء من التجلط من الأرجل إلى الرئة أو الدماغ أو غيره من الأنسجة، كما يمكن أن تؤثر الجلطة في صمامات الدم في أوعية الأرجل، مما قد يتسبب في تكرارها أو في التسبب في حدوث ألم متكرر أو تورم في الأرجل.

أما عن العلاجات، فهي التي وصفها الطبيب للأخت المريضة، وأما مدة العلاج فتختلف من شخصٍ إلى آخر، وقد تمتد إلى مدةٍ طويلة بعض الشيء قد تصل إلى عدة أشهر، ونحدد بالمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج وفحوصات الدم المتكررة حتى تكون نسبة التجلط في الدم محفوظة على معدل مقبول لمنع الجلطة، وفي نفس الوقت حتى لا تؤثر في عمل الجسم الطبيعي بما فيها الدورة الشهرية، وإذا كان تنظيم الدواء جيداً فلا يوجد ما يُقلق بشأن الدورة.

أما الرياضة والمشي بعد انتهاء العلاج فهو المطلوب، ولا بد من تخفيف نسبة الوزن، ولبس الجوارب الضاغطة المناسبة بصورةٍ متكررة، وبخاصة عند السفر أو في حالات الجلوس لفتراتٍ طويلة، كما لابد من التخلص من الأسباب التي أدت إلى الجلطة في المقام الأول .

أما عن تكرارها، فإذا قامت الأخت باتباع تعليمات الطبيب بدقة، واتبعت إرشادات منع التجلط، وتابعت مع الطبيب، فيمكن بعون الله أن لا تتكرر الأعراض.

أما العامل النفسي فلا يبدو أنه يلعب دوراً في تكوين جلطة الأرجل، فلا توجد علاقة مباشرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشكو من ألم مع انتفاخ أسفل القدم في الكعب، خصوصاً بعد أي جهد، سواء كان بسيطاً أو قوياً وخصوصاً حال المشي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

ألم المفصل وانتفاخه له أسباب عديدة، منها: التهابات المفاصل الروماتيزمية، ومشاكل العظام المتعلقة بالوزن، أو التغيرات التي تحصل مع العمر، أو بسبب الإصابات، أو التهابات عارضة لأسباب أخرى، ويمكن التخفيف من حدة الألم بإراحة المفصل لفترةٍ من الوقت، واستخدام الكمَّدات الدافئة، واستخدام مسكن مناسب للألم، مثل الـ (فولتارين voltaren) أو الـ (بروفين brufen)، ويمكن استخدام رباط ضاغط مناسب للمفصل.

أما إذا استمرت الأعراض فقد يحتاج الأمر إلى إجراء تصوير للمفصل وبعض الفحوصات الطبية بعد زيارة الطبيب المتخصص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

لي قرابة الثمانية أشهر وأنا أعاني من ألم في مشط القدم اليسرى وتورم يزداد عند الجلوس متربعاً أو على الجنب الأيسر وألم أثنا المشي والوقوف، وعندما ذهبت إلى الطبيب وعمل أشعة عادية لم يتضح شيء، وبعدها قال لي لابد من عمل أشعة رنين مغناطيسي، واتضح بعد ذلك وجود تمزق الرباط الأيسر لمفصل القدم، وقال لابد من عمل جبيرة لمدة ثلاثة أسابيع.

بعد ذلك نفس الحالة وقال لي لك حلين: إما أن تعمل جبساً لمدة شهر وهذا ضعيف بنسبة 50% أو عملية جراحية، أو أن تصبر لمدة لا تقل عن سنة حتى يلتئم التمزق، طبعاً بعد الجبس.

أنا لا أريد عملية جراحية؛ لأن كثيرين نصحوني بعدم عمل هذه العملية، ونصحوني بالصبر وعدم الحركة كثيراً، وعملي يتوجب علي الحركة وخاصة أن لدي زوجتين واحدة في حي والأخرى في حي آخر، وجزاكم الله عنا كل الخير والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ عبدالكريم حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتمزق الأربطة له كما ذكر لك الطبيب: إما العلاج الطبي أو العلاج الجراحي، وإذا كنت تستطيع أن تتعايش مع الأعراض فيمكن أن تستغني عن الجراحة، إلا أن الأمر قد يتطلب بعض الصبر، ومن العلاجات المهمة التي يمكن أن تساعدك أولاً تخفيف الوزن حتى لا يثقل الجسم الضغط على المفصل، كما لابد من عمل جلسات للعلاج الطبيعي، وقد تساعد الأربطة الضاغطة، أو لبس رباط مخصص للمفصل يمكن أن يخفف من حدة ألم المفصل، مع استخدام المسكنات مثل البروفين أو الفولترين وغيرها إذا لم تكن تعاني من مشاكل بالمعدة.

كما عليك مراعاة الجلوس أو الحركة الكثيرة، ويمكن أن تستفيد من المكمدات الدافئة الموضعية وستفيدك كثيراً بعون الله، وإذا ما أجدت هذه التعليمات فمع مرور الوقت ستحس بالتحسن، ويمكن أن تخف عنك الأعراض تدريجياً مع مرور الوقت بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
منذ شهرين حصل لي هذا الانتفاخ في رجلي الشمال في مشط القدم -أي الورم- أتألم عندما ألبس حذاء، وبدون حذاء لا يوجد ألم، لكن يوجد ورم.

أرجو أن تفيدوني.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami dabar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة يمكن أن تؤدي إلى تورم القدم، منها التهابات المفصل لأي سبب، وبخاصة المشاكل المتعلقة بأمراض الروماتيزم ومشاكل العظام والإصابات وغيرها؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال العظام، أو أمراض الروماتيزم؛ لتقييم الوضع، ووصف الفحوصات اللازمة والعلاج الأنسب، وقد يتكون العلاج من علاج طبيعي، ومسكنات ومضادات للالتهابات.

والله الموفق.