OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت الأعراض عندما تعاطيت سيجارة حشيش لأول وآخر مرة في حياتي، وحصل بعدها نوبة هلع شديدة، تكررت على مدار أسبوعين متتاليين، وبدأت رحلة العلاج النفسي، وتقريبا أخذت كل مضادات الاكتئاب والوسواس، من سيرترالين وفلوزاك وسيروكسات ومودابكس وسبرالكس، ولم أنقطع عن الدواء لمدة 6 سنوات، وكان الانتقال من دواء إلى آخر عن طريق الأطباء، وكانت جرعة فلوزاك فئة 20 حبتين في اليوم،وكذلك سبرالكس فئة 20 حبة في اليوم، وتحسنت بالفلوزاك، وقد استمررت في أخذه لمدة سنة، وسيبرالكس لمدة سنتين، لكنه سبب لى زيادة كبيرة في الوزن.

بعض الأطباء أضاف مضادات ذهان للعلاج؛ لكي تزيد فاعليته، مثل السيرتندول وستيلاسيل واحد ملجرام
وأريببريكس 5 ملجرام، ولكن كلها كانت لها آثار سلبية، وكنت أتوقف عنها، وأستمر مع العلاج الأساسي فقط.

والمشكلة الحالية أيضاً هي إحساسي أن الدنيا متغيرة حولي، ولا أستوعب، ونوبات الهلع رجعت مرة ثانية، وذلك عندما قللت نسبة دواء سيروكسات فئة 20 من حبتين إلى حبة واحدة في اليوم، حدث هذا الأمر مرتين.

وبعدها نقلني الطبيب إلى علاج ايفكسر وانافرانيل، وكانت الجرعة كالآتي: آخذ ايفكسر 75، حبتين في اليوم، وانافرانيل 75، حبة واحدة في اليوم، وذلك للوسواس ونوبات الهلع، وتم تغيير الدواء ليصبح حبة واحدة ايفكسر 75 في اليوم، مع حبة ونصف من انافرانيل فئة 75.

الملاحظ بعدها أنني أصبت بصداع شديد وزغللة شديدة في العيون، وتزايد الأفكار الوسواسية نوعاً ما، فهل التركيبة الجديدة جيدة؟ وهل الأعراض ستختفي بعد فترة، أم تستمر؟ وهل هناك دواء آخر فعال يمكن أن يساعدني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ esslam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

لا شك أن الحشيش من المخدرات الضارة جدًّا، وحتى إن تناول الإنسان سيجارة واحدة منه ربما تؤدي إلى تغيرات دماغية كبيرة تتعلق بكيمياء الدماغ، عدم انتظام إفراز بعض المواد العصبية هو الذي يؤدي إلى الكثير من الأعراض، منها ذُهانية ومنها نفسية.

عمومًا الإقلاع مهم، والابتعاد مهم، والندم على ما مضى مهم جدًّا في مثل هذه الأحوال، والآن الوضع كما أراه أن حالتك ليست سيئة، هنالك معقولية، هنالك خبرة مكتسبة كبيرة مع العلاجات النفسية، وهذه يجب أن تُفسَّر وتُؤَوَّل إيجابيًا من خلال تفهمك لحالتك بصورة أدق، ولا تُكثري من تناول الأدوية، التركيبة الحالية هي تركيبة جيدة ممتازة، واستمري عليها، وتابعي مع طبيبك، أعتقد أن هذا هو المهم وهذا هو الضروري.

أرجو أن تهتمي كثيرًا بتغيير نمط الحياة. العلاج الدوائي فائدته جيدة، ولكن لا تمثل أكثر من أربعين بالمائة.

الحمد لله تعالى أنت متزوجة، ولديك أشياء طيبة في الحياة، فجاهدي واجتهدي، وكوني أكثر فعالية، وأكثر إيجابية، تجاهلي الأعراض الجسدية، وكذلك الأعراض النفسية، وكوني إنسانة متقنة، وكوني محسنة في إدارة وقتك، وأحسني التواصل الاجتماعي، وطوّري من ذاتك، والأفكار النفسية السلبية وخاصة الوسواسية تُعالج من خلال تحقيرها، واستبدالها بفكرٍ وفعلٍ مضاد.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على موقعكم ونشاطكم.

لو سمحتم: أنا أعاني من تكرار البدء، والتكرار في التكبير في الصلاة، وتكرار البدء في الوضوء، وقراءة القرآن والأذكار، أحس أنني أتردد عند البدء، ولا أستطيع الصلاة منفردا.

وأريد أن أسأل عن أدوية الوسواس القهري وآثارها الجانبية، فأنا أدرس في كلية الطب، وأحتاج وقتا، وقد سمعت وسألت أن هذه الأدوية تجعل الشخص ينام فترات طويلة، ربما يوما أو يومين، فلا أستطيع أن أنام وقتا طويلا، ولا أن أفقد التركيز والحفظ، ولا الشعور بالخمول، ولا حتى زيادة الوزن المحتمل من الدواء بسبب انشغالي بالمذاكرة، وحتى لا ينتبه أهلي لمرضي، فماذا أفعل؟

فهل دواء فافرين أو بروزاك مناسبان ولا يجلبان هذه الآثار؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ameer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوسواس مرض معيق حقيقة، خاصة لشخصٍ مثلك يحتاج أن يستفيد من وقته على أفضل وجه، فلذا لا بد أن تتكاتف جهودنا نحن وأنت لعلاج هذا الوسواس، وأنا أبشرك أن علاجه ممكن جدًّا.

التحقير، والإصرار على فعل الضد، والاستخفاف بالوسواس، وعدم مناقشته، وعدم إخضاعه للمنطق، وعدم الاسترسال فيه، وعدم تتبعه هي أسس علاجية مهمة، هذه تُشكل أربعين بالمائة من العلاج، أما الستون بالمائة الأخرى فتتم عن طريق العلاج الدوائي، والحمد لله تعالى الآن أمامنا أدوية ممتازة جدًّا سليمة فاعلة.

ولا تتردد في تناول الدواء، البروزاك سيكون الدواء الأمثل بالنسبة لك، هو لا ينعّس، لا يؤدي إلى الخمول، على العكس تمامًا، يُجدد الطاقات ويُحسِّن الدافعية عند الإنسان، لكن لا بد أن تصبر على فعاليته، تأخذ بعض الوقت، ثلاثة إلى أربعة أسابيع، والجرعة المطلوبة في حالتك هي كبسولة واحدة في اليوم (عشرون مليجرامًا)، تناولها مساءً، إلا إذا أضعف نومك، في هذه الحالة تناولها نهارًا.

استمر على هذه الجرعة –أي كبسولة واحدة– بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم اجعلها كبسولتين في اليوم –وهذه هي الجرعة المطلوبة في حالتك– علمًا بأن الجرعة العلاجية يمكن أن تصل حتى أربعُ كبسولات في اليوم، لكن لا أراك محتاجًا لهذه الجرعة.

استمر على الكبسولتين يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هنالك دراسات كثيرة جدًّا أشارت أن إضافة الـ (دوجماتيل) أو الـ (فلوناكسول) للبروزاك ولمدة قصيرة يؤدي إلى فعالية تظافرية، مما ينتج عنه أفضل النتائج العلاجية.

فيا أيها الفاضل الكريم: يمكن أن تستعمل الفلوناكسول -والحبة بها نصف مليجراما– تناولها يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناولها، واستمر في البروزاك حسب ما ذكرته لك، وإن تواصلت مع أحد أساتذة الطب قطعًا هذا سيكون مفيدًا لك، وأقصد بذلك أحد أساتذة الطب النفسي في كليتك.

أيها الفاضل الكريم: ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء مهمة جدًّا، وحسن إدارة الوقت أيضًا نراها من الأشياء التي تساعد في طرد الوسواس، لأن الفراغ الزمني أو الذهني يؤدي إلى انتعاش الوسواس وتصيُّده للناس.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوسواس القهري، وأنا حاليًا أتناول عقار (الباروكستين) منذ 8 أشهر، بمقدار 40 ملغرام يوميًا، أشعر بتحسّن كبير، وزالت الوساوس بنسبة 75% فقط، أعاني أحيانًا من أفكار وسواسية مزعجة، ولكني أتجاهلها فتزول عني.

أريد أن أتناول (Luvox) فلوفوكسامين؛ لأنني قرأت أنه جيد جدًا لعلاج الوسواس القهري؛ ولأن عقار الباروكستين (paroxetine) جعلني زائد الوزن.

سؤالي: ما هي الجرعة التي أبدأ بها عند تناول عقار فلوفوكسامين (Luvox)، ومتى أزيد فيها، وما هي الجرعة القصوى المناسبة لعلاج الوسواس بعقار (فلوفوكسامين)، وهل أستطيع أن أتناول (الباروكستين) مع (فلوفوكسامين) بجرعة قليلة وعقار (الامتربتيلين) أيضًا؛ كي يحسِّن من نومي؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك -أخِي الكريم- على ثقتك في إسلام ويب.

لا شك أن عقار (باروكستين) من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، خاصة حين يكون بجرعة أربعين إلى ستين مليجرامًا في اليوم، والستين مليجرامًا هي الجرعة القصوى، لكن العلاجات الدوائية أيًّا كانت يجب أن تُدعم بالعلاجات السلوكية، والعلاج السلوكي يقوم على: مبدأ التحقير والتجاهل والاستخفاف بالوسواس، وأن يعيش الإنسان حياته بصورة طبيعية جدًّا، فلا تتجاهل هذا الجانب في العلاج.

أتفق معك أن (الباروكستين) قد يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس، و(الفلوفكسمين) دواء أيضًا رائع وممتاز، لكن لا يُستحسن أن يتناول الإنسان أدوية متعددة في نفس الوقت، هذا نسميه بالسلطة الدوائية، وأنا لستُ من الذين يؤيدونها إلا في حالات ضيقة جدًّا وتحت الإشراف الطبي المباشر.

(الفلوفكسمين) بالفعل لا يزيد الوزن بنفس مستوى (الباروكستين)، وفي هذا السياق –أيها الفاضل الكريم– أنصحك -أيًّا كان نوع الدواء الذي سوف تتناوله-، وأقول لك: لا بد أن تتخذ الآليات والطرق السلوكية التي تخفف الوزن، فهذه قضية مهمة جدًّا.

بالنسبة لاستبدال (الفلوفكسمين): كل مائة مليجرام منه تعادل عشرين مليجرامًا من (الباروكستين)، هذا يسهل عليك الأمر جدًّا -أيها الفاضل الكريم-، ويمكن أن تبدأ بداية مباشرة جدًّا كالتالي:

خفض (الباروكستين) إلى عشرين مليجرامًا -أي حبة واحدة في اليوم-، وتناول مائة مليجرام من (الفلوفكسمين)، تناولهما مع بعضهما البعض ليلاً مثلاً، هذا تستمر عليه لمدة أسبوعين، بعد ذلك خفض (الباروكستين) واجعله نصف حبة -أي عشرة مليجرام- يوميًا، واجعل (الفلوفكسمين) مائة وخمسين مليجرامًا يوميًا، استمر على هذا النمط لمدة شهر، بعد ذلك توقف تمامًا عن (الباروكستين)، واجعل جرعة (الفلوفكسمين) مائتي مليجرام، وبهذا تكون قد قمت بعملية الاستبدال الدوائي دون معاناة -إن شاء الله تعالى-.

أخِي الكريم، (الفلوفكسمين) سوف يحسِّن نومك بدرجة أفضل مما يفعل (الباروكستين)؛ فلذا لا أعتقد أنك في حاجة لتناول (الإميتربتالين)، واحرص أيضًا على صحتك النومية من خلال: تجنب النوم النهاري، ممارسة الرياضة، تثبيت وقت النوم ليلاً، الحرص على الأذكار، أن تكون وجبة العشاء خفيفة ومبكرة، ولا تتناول المنبهات، مثل: الشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة بعد الساعة السادسة مساء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوسواس القهري منذ نحو 4 سنوات، والحمد لله تم شفائي ولم أنته من الجرعة بعد.

كان الوسواس بالنسبة لي هو أن حياتي أصبحت جحيما وخوفا من المرض بشكل هستيري، ولكن الحمد لله، كتب الله الشفاء، وكانت جرعتي 25 مجم، لمدة أسبوع، وبعد ذلك 50 مجم تقريبا لمدة شهر، ثم رفعت حتى250 مجم مع الطبيب، وعندما كنت أنام في أي مكان مثل العمل مثلا أنقص لي الطبيب 50 مجم.

بعد فترة كبيرة تركت الطبيب وأنقصت من نفسي 50 مجم، فأصبحت أتناول 150 مجم، وبعد ذلك رفعت لنفسي 50 مجم من نفسي لمدة فترة، لأني أحسست بوسواس، وبعد ذلك أنقصت لنفسي بعد فترات، والآن أنا أتناول100 مجم، كجرعة وقائية مثل ما قرأت في موقعكم الكريم.

كنت سأبقى هكذا حتى تكتمل الجرعة سنة، وأقلل مثل ما شرحتم، ولكن المشكلة أن دواء فافرين اختفى فجأة من مصر، ونزل دواء اسمه فلوكسامين 100 .

هل هو نفس الدواء؟ وهل أنتقل له كأنه فافرين؟ يوجد وسواس يسير، فهل هذا طبيعي؟ وهل أحتاج أن أذهب إلى طبيب؟ علما أني أعمل في قطر، ولا استطيع المواظبة مع طبيب.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: الوسواس لا بد أن تُحقّره وتفتِّتَه وتمزِّقه من خلال تجاهله وتحقيره وعدم الالتفات إليه، ولا تحلل وساوسك، لا تفكر فيها كثيرًا، إنما أغلق عليها الباب تمامًا من خلال أن تجعل مشاعرك وكيانك ووجدانك كله يقول للوسواس (لا، أنت حقير، أنا لن أناقشك ولن أتبعك) هكذا تكون الصرامة في التعامل مع الوسواس.

التخلص من الفراغ وحسن إدارة الوقت أيضًا تقلل من الوسواس، وممارسة تمارين الاسترخاء، وكذلك التمارين الرياضية فيها خير عظيم جدًّا للإنسان من أجل صحته النفسية على وجه العموم وكذلك الجسدية، ولإزالة القلق المرتبط بالوساوس القهرية.

بالنسبة للـ (فلوكسامين): هو نفسه الفافرين، والفلوكسامين قطعًا هو منتج تجاري، وأنا متأكد أنه خضع للضوابط الصناعية والكفاءة العالية، فلا تنزعج، حيث إن الدواء أصلاً قديم، وأول مرة سوّقته شركة (سُولفي) سنة 1983م، فليس هو من الأدوية الجديدة، ولا توجد صعوبة أبدًا في صناعته.

التزم بعلاجك كما هو، وطبق الآليات السلوكية، ومائة مليجرام جرعة محترمة جدًّا من أجل الوقاية، ولو احتجت لأي شيء – أخِي الكريم – قدِّم نفسك لقسم الطب النفسي، يوجد أطباء الحمد لله متميزين، وتوجد جلسات نفسية، ويوجد معالجون، والأمر في غاية السهولة، كما أن الفافرين الأصلي موجود، وكل المطلوب هو أن تُحْضِر تحويلاً من المركز الصحي ومن ثم سيتم فحصك ومعاينتك بواسطة أفراد الفريق العلاجي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لله الحمد من قبل ومن بعد، أحب أن أشكركم من أجل مجهودكم، وأسأل الله لكم الهداية والثبات والتوفيق.

قد منّ الله علي بالقولون العصبي الذي من خلاله عرفت مشكلتي، ألا وهي الوسواس القهري، فقد عانيت منه سنة كاملة، وكنت في هذه السنة لا أنام، ولا أذاكر، وأفكر كثيرًا، ورأسي يؤلمني، ولم يكن يمر يوم لم أتمن فيه الموت؛ لأني في الحقيقة لم أكن حيًّا، فقد كنت أموت في اليوم مائة مرة.

ابتليت بهذا الوسواس القهري الشديد، وزاد حدته جهلُ أهلي بحالتي؛ فكان من عوامل تضاعفه ما لقيته من عذاب من أمي، مع العلم أني أُصلي جميع الفروض في المسجد، وأحفظ القرآن إلا بعض السور القليلة.

تركت البيت، وبعد فترة من الانتصارات، وفعل الأشياء التي أحبها، كالجلوس بعد الفجر لقراءة القرآن، واللعب، والذهاب للبحر، وفضل الله ومنّة الله علي؛ شعرت ببعض الوعي الذهني الذي لم أكن أعهده من قبل، ثم تتابع مع أعراض القولون، واكتشفت أني مصاب بالوسواس القهري، والحمد لله، والشكر لله، فمعرفة الداء نصف الدواء.

الآن آخذ (فيرين) للقولون، مع العلم أني مواظب عليه؛ لأني لو تركته يحدث إسهال وسوء في الإخراج. وآخذ (فلوكستين) بمعدل حبة 20mg كل صباح، أنا لم أذهب لدكتور في ما يخص الفلوكستين، واليوم هو اليوم الخامس لتناولي للدواء، وقد عرفته عن طريق موقع إسلام ويب، ومن الاستشارات المشابهة لي.

سؤالي هو: هل أستمر على جرعة عشرين مليجرام أم أضاعفها لأربعين مليجرام؟ وما الفترة التي سأستمر فيها للعلاج؟ مع العلم أن الوسواس القهري يأخذ مني نصف يومي، والنصف الآخر أتمتع فيه بعقلي، وهذا من فضل الله عليّ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الوساوس يجب ألا تتبعها، يجب أن تحقرها، وأن تتجاهلها، وتتعامل معها على هذا الأساس، هذا أمر مهم وضروري جدًّا، لا تطاوع وساوسك أبدًا، ولا تناقشها، إنما أغلق عليها واستخفَّ بها.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الفلوكستين دواء ممتاز جدًّا، والجرعة المطلوبة في الوساوس هي أربعون مليجرامًا بالفعل على الأقل، لكن استمر على الدواء بهذه الجرعة -أي عشرين مليجرامًا- يوميًا حتى تكمل شهرًا كاملاً، بعد ذلك اجعل الجرعة أربعين مليجرامًا يوميًا، وهذه يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تجعلها كبسولة واحدة (عشرين مليجرامًا) يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم عشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

وحتى يتم تدعيم الفلوكستين هنالك دواء يعرف باسم (ديناكسيت) وهو موجود في السودان، من الأدوية الممتازة جدًّا حين تُعطى مع الفلوكستين، تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناوله، كما ذكرت لك هو مجرد دواء تدعيمي، مزيل للقلق، وسوف يساعدك كثيرًا، ويجب أن يكون هنالك التزام قاطع بالجرعة خاصة جرعة الفلوكستين، وذلك حتى تتحصل على فائدتها إن شاء الله تعالى.

التمارين الرياضية مهمة جدًّا للذين يعانون من القلق العُصابي الذي يُسبب القولون العصبي، فاجعل لنفسك نصيبًا في الرياضة، ونظم وقتك، وأرى أن هنالك بشريات كثيرة تُشير أنك بإذن الله تعالى سوف تتغلب على هذه الوساوس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري الآن 17 عاماً، وسوف أتمّم عامي الثامن عشر فى آخر هذا العام -بإذن الله-، منذ حوالي عامين أُصبت بالوسواس القهري، واستمرت الحالة تزداد سوءًا، حتى وجدت أنه لا مفرّ من الذهاب لطبيب نفسي؛ بسبب أن الأفكار الانتحارية تراودني، وسواسي دائماً يكون فى التشكيك في أن أصدقائي يسخرون مني أو أن من يتحدث معي يكرهني ويستهزئ بي، صرت أتحدث كثيراً مع نفسي، مثل المجانين.

ذهبت للطبيب في شهر 2 الماضي، ووصف لي في البداية (ميرتيماش) 30 ملم، حبة كل يوم، ثم بعد شهر ونصف أضاف (ديورازاك) 90 ملم، حبة كل أسبوع، وكان ذلك فى أواخر شهر 3 الماضي، استمررت على جرعات العلاج هذه بانتظام شديد، حتى نهاية شهر 6، ثم قام الطبيب بتخفيف علاجي، حيث إنه ألغى (الديورازاك)، وخفف (الميرتيماش) ليصبح نصف حبة كل يوم.

بعد انتعاش لفترة أيام، حدثت انتكاسة، فذهبت على إثرها للطبيب مرة أخرى، وكان ذلك في آخر شهر 7، فقام بإعادة (الديورازاك)، وألغى (الميرتيماش) وأضاف نصف حبة (إيسيتابرام) يومياً، استمررت على هذا العلاج أيضاً حتى منتصف شهر 10 الحالي، وقام بتخفيف العلاج مرة أخرى، حيث إنه قام بإلغاء (الإيسيتابرام) مع الاستمرار على (الديورازاك) كما هو، حبة كل أسبوع.

الآن وبعد أسبوعين أحسّ بحدوث انتكاسة أخرى، فما العمل؟ هل أقوم بتغيير الطبيب أم ماذا؟ علمًا أنني قرأت في موقعكم هذا في إحدى الاستشارات: أنه يجب على الأقل الاستمرار على علاج الوساوس لمدة 9 شهور، واحتمال حدوث انتكاسة يكون 50%، فإذا حدثت يجب العودة للعلاج لمدة سنتين.
هذا وطبيبي الحالي قام بتخفيض العلاج مرتين، مع حدوث انتكاستين في أقل من 9 شهور من بدء العلاج.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عزت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أقول لك: إن الوسواس القهري بالفعل له طبيعة، وهي أنه ربما يعاود الإنسان، لكن إذا تم اقتلاعه، وعلاج النوبات الأولى منه بصورة فاعلة وقوية ومتقنة، هذا يقلّل كثيرًا من فرص الانتكاسات، والوساوس التي تأتي في مثل عمرك، إذا تمّ التعامل معها بصورة صحيحة، غالبًا لا تتكرر.

يا أيها الفاضل الكريم، لا تنزعج لهذه الأعراض التي تعاني منها، لكن لا بد أن تقاومها، ولا بد أن تحقّرها، ولا بد أن تطبق الآليات السلوكية، وأنا متأكد أن طبيبك قد قام بكل الاسترشاد الضروري في مثل حالتك.

الذي أراه الآن هو أن تعدّل علاجك الدوائي قليلاً (البروزاك) دواء ممتاز، دواء فاعل، و(البروزاك 90) دواء ممتاز للوقاية، وليس للعلاج، والذي أقترحه -بعد أن تتواصل مع طبيبك– هو أن توقف (بروزاك 90)، وتستعمل (البروزاك) العادي، بجرعة أربعين مليجرامًا –أي كبسولتين في اليوم- على الأقل، لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلها كبسولة في اليوم لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تنتقل إلى (البروزاك 90)، وتتناوله أسبوعيًا كعلاج وقائي، ثم تتوقف عنه تدريجيًا، حسب ما يراه الطبيب.

في مثل حالتك أنا أفضل أن تكون مدة العلاج 18 شهرًا على الأقل، وحين نقول العلاج، فإننا نقصد النواحي العلاجية الثلاثة: مرحلة الجرعة التمهيدية –أي جرعة البداية–، ثم الجرعة العلاجية، ثم جرعة الوقاية، والتوقف التدريجي عن الدواء. إذًا المدة ليست طويلة أبدًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلا عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي عدة أسئلة، وهي كالتالي:

1- هل حبوب (سبرالكس) ممتازة في علاج جميع أشكال وصور الوسواس القهري؟ وكم المدة التي يستغرقها العلاج حتى أحس بالتحسن؟ وكم المدة التي يستغرقها الدواء حتى أحصل على مفعوله بالكامل؟ ومتى أعرف أن هذا الدواء مناسب لحالتي؟ هل هذا الدواء -كما سمعت من البعض، وقرأت على الإنترنت- خطر على الأعصاب وأنه إدماني؟ ولماذا بعض الناس تحدث لهم انتكاسة بعد العلاج؟

2- هل علاج الوسواس القهري يكون بالعلاج السلوكي فقط أم لا بد من العلاج الدوائي؟ وإذا كان العلاج السلوكي كافيًا، فما أشكاله وصوره؟

3- هل العلاج بأكل الأغذية التي تحتوي على (السيروتونين) يأتي بنتيجة أم لا؟ وإذا كان كذلك، فما المأكولات والمشروبات التي يُمكن أكلُها؟ وهل الرياضة والجلوس تحت أشعة الشمس تزوّد الجسم (بالسيروتونين)؟ وهل الكمية هذه تنفع في العلاج؟

4- كيف أعرف أني مصاب بمرض نفسي أم أن الأشياء التي أحس بها سببها الغدة الدرقية؟ وهل نقص أيّ فيتامين، مثل: (د وب12) أو المعادن يسبب مشاكل نفسية؟ وإذا كان كذلك، فهل إذا عُولجتْ تتحسن الحالة النفسية؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالات النفسية، ومنها الوسواس القهري متعددة الأسباب؛ لذا نقول: العلاج يجب أن يكون متعدد الأبعاد، وهذا يعني أن يستعمل الإنسان الدواء بالجرعة الصحيحة وللمدة المطلوبة، والبُعد الثاني: هو أن يلتزم الإنسان بالعلاج السلوكي، والبُعد الثالث: البُعد الاجتماعي، أي أن يكون الإنسان فعّالاً، ولا يجعل المرض معطلاً لحياته.

إذًا أيها الفاضل الكريم، الدواء مهم، والدواء ضروري، مع بقية العلاجات، والذين ينتكسون غالبًا يعتمدون اعتمادًا كُليًّا على الدواء، حين يتوقفون عنه تأتيهم الانتكاسة؛ لأنهم لم يطوروا ولم يبنوا ولم يرتقوا بدفاعاتهم النفسية الداخلية –والتي نعتبرها أمرًا أساسيًا– في مقاومة المرض.

بالنسبة للتوازن الغذائي: لا شك أنه جيد وممتاز، لكن لا أعتقد أنه يعالج الوسواس القهري إذا كان بخلاف (السيروتونين) أو غيره.

إذًا الحياة الصحية دائمًا جيدة، تعويض الفيتامينات دائمًا جيد، وهذا مطلوب، إن كان لديك نقص يجب أن تعوضه، وكما ذكرت لك: عش حياة صحية، غذاء متوازن، ممارسات رياضية منتظمة، نوم مبكر، قراءة، اطلاع، تواصل اجتماعي.

سلوكيًا: يجب أن ترفض فكرة الوسواس، وتقاومها، وتحقرها، ولا تناقشها، ولا تتبعها، بل تستبدلها بما هو مخالف لها. الرياضة ممارستها مفيد، وكذلك تمارين الاسترخاء.

إذًا هذا هو الحاصل، وهذا هو الواقع.

(السبرالكس) من الأدوية التي تستعمل في علاج الوسواس القهري، وهو دواء ممتاز جدًّا وفاعل جدًّا، ليس فيه خطورة على الأعصاب، على العكس تمامًا، هو من الأدوية التي ليس لها تفاعلات سلبية.

جرعة (السبرالكس) تعتمد على شدة المرض واستجابة الإنسان، والجرعة هي من عشرة إلى ثلاثين مليجرامًا يوميًا، دائمًا الوسواس يستجيب للجرعات الوسطية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد عبد العليم، لقد وصفت لي لحالة الوسواس القهري بروزاك، ولكن هذا الدواء باهظ الثمن مما دفعني إلى استبداله باوكزتين 20، فقد قال لي الصيدلي: إنه مثل البروزاك ولكن أوفر، وأنا أشعر أني أستجيب لهذا الدواء.

سؤالي: وصفت لي أخذ الدواء لشهر حبة واحدة، ثم حبتين لثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة لثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة لشهر، هل من الضروري زيادة الجرعات إلى حبتين لمدة ثلاثة أشهر إذا كنت أحس بتحسن مع أخذ حبة واحدة فقط؟ هل هو تدرج إجباري أم يكفي حبة واحدة إذا كنت أشعر بتحسن؟

وإذا وافقت على حبة واحدة، وعدم زيادة الجرعة إلى حبتين، فكم شهرا يجب أن أستمر على الدواء؟ هل مثل عدد الأشهر في أول استشارة، أم تزيد إذا أصبحت حبة فقط؟

شكرا وتحية لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خبر جميل وكلام طيب أنك أصبحت تحسين بشيء من التحسن.

الأمر الثاني: أؤكد لك أن المنتج التجاري الذي أعطاه لك الصيدلي سليم وفعال وممتاز، وذلك استناداً على أن البروزاك في الأصل دخل أسواق الدواء عام 1988، وخلال هذه المدة الطويلة أصبحت معرفة صناعته متاحة لجميع شركات الدواء، أي أصبح صناعة بسيطة جداً، والمنتجات التجارية الموجودة أستطيع أن أقول: إنها 90 إلى 95 % جيدة وفاعلة، فاستمري على دوائك.

أما بالنسبة لمدة العلاج والجرعة: فأنا أفضل الالتزام بها؛ لأن الوساوس القهرية بصفة عامة لا تستجيب استجابة حقيقة لجرعة أقل من 60 مليجرام أو 40 مليجرام من البروزاك في اليوم، أي ثلاثة كبسولات إلى كبسولتين في اليوم، نعم التحسن الذي حدث لك أمر واعد ومبشر ومفرح، لكن الالتزام بما ذكرته لك من مراحل حول الجرع وكمياتها يعتبر ضرورة لاقتلاع هذا المرض.

من الأفضل -أيتها الفاضلة الكريمة- أن تستمري عليه، أما إذا كانت تكلفة المنتج التجاري باهظة وفوق طاقتك، فهنا لا يكلف الله نفساً إلا وسعها، ويمكن أن تستمري على جرعة الكبسولة الواحدة لمدة ستة أشهر، ثم اجعليها كبسولة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على مجهودكم في مساعدة الناس، وجعله الله في ميزان حسناتكم.
أنا أعاني من الوسواس القهري، وأتناول الفافرين بجرعة 300 مغ، وريسبال 2مغ يومياً، وبدأت أشعر بتحسن جيد، لكن بقي لدي بعض القلق، والمتمثل بسخونة وارتجاف في الأرجل والصدر.

فهل أستطيع إضافة الدوجماتيل إلى الفافرين؟ وكم الجرعة؟

أرجو إفادتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجرعة الفافرين التي تتناولها –وهي ثلاثمائة مليجرام– تعتبر جرعة كافية جدًّا، ولا ننصح بتعدِّيها أبدًا بالنسبة لعلاج الوساوس القهرية.

هذا الذي تعاني منه من سخونة، وارتجاف في الأرجل، ربما يكون أثراً جانبياً من آثار (الرزبريادال) وبالرغم من أنه دواء ممتاز جدًّا، لكنه قد يؤدي إلى شعور بالارتجاف في بعض الأحيان.

أخي الكريم: الذي أراه وأقترحه هو أن تخفض (الرزبريادال) وتجعله واحد مليجرامًا، هذا أفضل من أن تضيف الدوجماتيل؛ لأن الدوجماتيل تقريبًا محتوياته مشابهة جدًّا لمحتويات (الرزبريادال) وأنصحك بالإكثار من تمارين الاسترخاء، هذه التمارين مفيدة وطيبة وتعالج مثل هذه الحالات.

أما إذا استمرت معك هذه الأعراض فأعتقد أن تخفض جرعة الفافرين، اجعلها مائتي مليجرام مساءً، وأضف عقار (بروزاك) والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) هنا يمكنك أن تتناوله بجرعة عشرين مليجرامًا، كبسولة واحدة في الصباح، هذه سوف تكون معادلة تقريبًا لمائة مليجرام من الفافرين.

إذاً تكون الوصفة النهائية لك هي كبسولة واحدة من (البروزاك) صباحًا، ومائتي مليجرام مساءً من الفافرين، يُضاف إليها واحد مليجرام من (الرزبريادال) أو يمكنك أن تتوقف من (الرزبريادال) وتتناول الدوجماتيل بمعدل كبسولة صباحًا ومساءً –أي خمسين مليجرامًا في الصباح ومثلها في المساء– وهذه الجرعة تستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا في الصباح لمدة ستة أشهر أخرى، ثم تتوقف عن تناول الدوجماتيل، لكن تستمر في تناول البروزاك والفافرين بنفس الكيفية التي ذكرتها لك، وحاول أن ترجع وتستشير طبيبك من وقتٍ لآخر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.