OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2136838)، أريد أن أسأل عن جرعة الدواء, كيف أتناوله؟ وكم أستمر عليه بما أنها الانتكاسة الثانية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

الدواء الذي أشرنا إليه في فترة الحمل هو تربتزول Tryptizol, والاسم العلمي هوامترتلين Amtriptyline, وجرعته هي (25 غ ), ليتم تناولها ليلا لمدة أسبوع وبعد ذلك ترفع الجرعة إلى (50غ) ليلا, واستمري على هذه الجرعة, لكن يتم خفضها إلى ( 25غ) ليلا قبل موعد الولادة بأسبوعين, ثم يتم التوقف عن الدواء بعد الولادة, هذا الدواء لا يناسب مع الرضاعة.

إذا حدث وعاودتك الأعراض بعد الولادة فهنا لابد أن يكون هنالك تدخل طبي نفسي مباشر من قبل أحد الأطباء, وسوف يتم ترتيب العلاج الدوائي, وغالبا أسلم دواء هو زولفت بالنسبة للمرضعة, وأن كنا لا نفضل أبدا تناول أي أدوية نفسية مع الرضاعة, وإن كان هنالك ضرورة للأدوية فلابد أن يعطي الطفل وسائل الرضاعة البديلة، هذا هو الذي أنصح به أيتها الفاضلة الكريمة.

أما بالنسبة للمرحلة التي تعقب الولادة وحسم أمر الرضاعة, فكل مضادات الاكتئاب جيدة, أنا أرى أن عقار إفكسرEfexor واسمه العلمي هو فنلافاكسينVenlafaxine يمكن أن يكون دواءً مناسبا جدا في حالة تكرار الانتكاسات, لكنه دواء لا ننصح باستعماله أثناء الحمل أو الرضاعة, وجرعة الافكسر هي (75 غ ) يتم تناولها ليلا بعد الأكل لمدة شهر, بعد ذلك ترفع الجرعة إلى (150غ) ليلا لمدة ستة أشهر, ثم تخفض إلى ( 75 غ ) ليلا لمدة ستة أشهر, ثم إلى (75 غ) يوما بعد يوم لمدة شهر ثم (75 غ) مرة واحدة كل ثلاثة أيام, ثم بعد ذلك يمكن التوقف عن تناول الدواء.

أختي الكريمة بالنسبة للإفكسر نحن حريصون جدا أن نوضح الجرعة التمهيدية, والجرعة العلاجية, ثم جرعة الوقاية, ومن ثم التوقف التدريجي عن الدواء, وهذا الدواء التوقف عنه فجأة قد يؤدي إلى شعور بالقلق والدوخة, ولذا دائما ننصح بأن يتم تناوله بهذه الطريقة.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك كثيرا على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم بداية على هذا الموقع المتميز الذي نجد فيه ضالتنا

أرجوكم مساعدتي، أنا عندي مشكلة أنني دائماً أحس أن قلبي مريض، لأني أحس بتعب من أبسط الأمور التي أقوم بها، وأحس بالخفقان كثيراً، وهذا الموضوع يقلقني جداً، عملت تخطيطاً للقلب من سنتين، وكان قلبي سليماً ولكن ما اقتنعت، مرات أحس في أعراض الجلطة، وكثيراً أخاف ومرات كثيرة أحس أن عندي مرض ارتفاع الضغط، رغم أني من يومين عملت فحص الضغط، وكان 110/70.

قلت لنفسي يمكن النسبة لأني غير مفطرة، وظليت خائفة، ما أعرف كيف أتأكد أن ما عندي مشكلة بقلبي، من دون ما أزور الطبيب، لأن أهلي تركوا تصديقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كل هذه الأعراض من القلق فقد تم فحص القلب وتخطيط القلب وكانت الأمور سليمة وأنت تشعرين أن عندك الضغف، فكيف تشعرين به وهو يسمى المرض الصامت؟ أي أن معظم المرضى لا يشتكون من أعراض وقد تم قياس الضغط وكان طبيعياً، وقد تم التأكد أن القلب سليم، فلماذا الخوف من أمر غير موجود؟ ولماذا الخوف من الجلطة في مثل سنك؟

حالات نوبات الهرع هي نوع من القلق النفسي الذي يتسم بشعور بالخوف وتسارع في ضربات القلب، وربما إحساس بالتوقف في التنفس، والإنسان قد يأتيه شعور كأن مصيبة سوف تقع أو كأن الموت سوف يحضره، وتكون هناك آلام جسدية ناتجة من انقباضات عضلية، خاصة في منطقة الصدر، وتزيد هذه الأعراض وتنقص، أو قد تختفي لمدة طويلة ثم تظهر مرة أخرى بسبب أو بدون سبب.

عليك بالتفكير الإيجابي أنه لا يوجد أي مرض في القلب، وفي مثل سنك لا تحدث هذه الأمور، وإنما عند كبار السن ومن عندهم أمراض في القلب، وعليك أيضاً بتمارين الاسترخاء وهذه بإذن الله تساعدك كثيراً.

هناك بعض الأدوية التي تساعد في مثل هذه الحالات بإذن الله، ومنها cipralex وتبدئين بعشرة مليجراما، ليلاً بعد الأكل لمدة شهرين ثم عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى عشرة مليجراما ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم خمسة مليجراما ثم يتم التوقف عنها .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور: محمد عبد العليم

أنا محمد من مصر المتواصل معك هاتفيا، وعلى الموقع.

منذ فترة لم أتحدث معك، ِأنا إلى الآن مستمر على جرعة فافرين 100، ويلبترين 150، أريببرازول 5، وأنا الحمد لله بخير، عانيت في الفترة الأخيرة من القولون العصبي، وذهبت لطبيب باطني، ووصف لى ديجستين، كولفرين أ، ولبراكس.

وأيضا عانيت من الصداع النصفي، فذهبت لطبيب المخ، والأعصاب فوصف لي أندرال 80 مرتين يوميا، ستروجين قرص يوميا إلى جانب بعض المسكنات عند الحاجة، فأريد رأيك في الجرعات، وإلى متى سأستمر على الأدوية النفسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، لا شك أن علاقتنا تطورت، وأصبحت أكثر من علاقة علاجية إنما هي قائمة على الإخوة والإخوة في الدين إن شاء الله.

أنا سعيد جدًا أن أعرف أنك ملتزم تماماً بجرعاتك العلاجية، وجرعة الفافرين تعتبر جرعة صغيرة إلى متوسطة نسبياً، ويلبترين صغيرة، وكذلك أريببرازول، وأنا أقول لك أن هذه الجرع تعتبر جرعا وقائية، وليست علاجية، لذا أرجو أن تستمر عليها.

نقول مبدئيا أن هذا الاستمرار سوف يكون لمدة عام، وهذه ليست مدة طويلة فأنت في حاجة إلى الجرعات الوقائية؛ لأني كما أرى ومن تعاملي مع شخصك الكريم، أعتقد أنه لديك استعداد بسيط للقلق، وكذلك الوساوس، أنت -الحمد لله تعالى- أنعم الله عليك بالتحسن والتعافي من خلال هذه الجرعات الصغيرة والبسيطة، وأرجو أن تستمر عليها.

ما ينتابك من أعراض مرضية إن شاء أمر عابر، وموضوع القولون العصبي والصداع النصفي كل هذه لها علاقة بالقلق، وما قام به الأطباء هو إجراء صحيح جداً، الأندرال له أيضا تأثير إيجابي على التوتر النفسي، آثاره العلاجية على الصداع النصفي معروفة إنها إيجابية جداً.

الستروجين والمسكنات الأخرى التي أعطيتها لك بالنسبة للقولون العصبي أيضا هي ذات فائدة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، أخي محمد كما نذكر دائماً خلال محادثاتنا أنت بخير، وسوف تظل على خير، أرجو أن تكون دائماً إيجابياً في تفكيرك، وفي نمط حياتك، هذه أسس رئيسية جداً للتعافي والشفاء إن شاء الله.

ونشكرك أخي بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بداية أشكر للموقع وللأطباء والمتخصصين الكرام جهدهم المشكور في تخفيف الآلام النفسية والجسدية ومساعدة إخوانهم، ولا أخفي عليكم أن إجابة استشاراتي الأخيرة قد حملت عني عبئا نفسيا كبيرا، فبارك الله فيكم، وأسعد قلوبكم في الدارين.

لدي استفسار بخصوص الاستشارة رقم: 2137196.

الدواء الموصوف: (مودابكس)، واسمه العلمي هو (سيرترالين)، قرأت أن من آثاره الجانبية أنه يتسبب بضعف في القدرة الجنسية، والجرعة الموصوفة لمدة 7 شهور، وأنا سأتزوج خلال 5 أو 6 شهور، فهل آخذ نفس الجرعة أم أن الدواء لا يؤثر؟ وهل هناك بديل له لا يؤثر على هذا الأمر؟

جزاكم الله خيرا، ونفع بكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي أشكرك على اهتماماتك الطيبة، وعلى ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعا.

أيها الفاضل الكريم: أنا أود أن أطمئنك وذلك استنادا لأبحاث علمية أن التأثير الذي يحدث في القدرة الجنسية نتيجة لتناول السيرترالين هو تأثير ضئيل، ويتفاوت من إنسان لآخر، وأنا أقول لك بكل مصداقية أنني رأيت من تحسن أداؤه الجنسي بعد تناول السيرترالين، هذا لا يعني أن أنكر أن السيرترالين يؤدي لبعض ضعف الرغبة لدى بعض الناس، كما أنه يؤدي إلى تأخر في القذف لدى بعض الناس، لكن أخي الكريم أقول لك أيضا وهذا مهم أن التوجس النفسي والقلق التوقعي حول المستقبل دائما ليس أمرا محمودا؛ لأنه قد يوقع الإنسان في ما كان يخاف منه ويخشاه.

أخي أنا أقول لك تناول المودابكس وإن شاء الله تعالى لن تحدث لك أي مشكلة، ولا تراقب نفسك مراقبة مطلقة فيما يخص الأداء الجنسي، وإن شاء الله تعالى تلتقي مع زوجتك على خير.

أنا أقول لك تناول الدواء بنفس الجرعة ولنفس المدة، وإن شاء الله تعالى لن يكون هنالك أي تفاسير سالبة، وإن حدث أي تأثير سالب فيمكنك أخي الكريم التواصل معنا.

ويعرف تماما أن الآثار السالبة للسيرترالين هي آثار حاضرة، بمعنى أنها إن حدثت فسوف تختفي تماما بعد التوقف عن تناول الدواء.

بالنسبة للبدائل الدوائية أنا أؤكد لك أنها متوفرة، فمثلا الفافرين قد يكون بديلا جيدا، لكن في هذه المرحلة ونسبة للثقة العالية جدا في المودابكس وآثاره العلاجية الإيجابية أنصحك بتناوله ولا تنزعج حول الآثار الجانبية.

أخي الكريم ما يحدث لك من انشراح، وما يحدث لك من تفكير إيجابي سوف يحسن من دافعيتك النفسية والجنسية بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق، وأشكرك أخي على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية يا دكتور وقبل أن أضع استشارتي قمت بقراءة بعض استشارات الإخوة عن المخاوف والقلق النفسي، وعدم الثقة بالنفس والرهاب الاجتماعي، وقمت باستخدام الزولفت مدة شهر واحد، وذلك منذ فترة طويلة، ولكن الأعراض الجانبية للزولفت أتعبتني كثيرًاً، هو جيد ولكن أصابني خمول ونعاس شديد، فجعلني أحب النوم، مما أبعدني عن التواصل الاجتماعي.

أكرر مرة أخرى أنه على مدى شهر كامل كنت أنام لفترات طويلة، وبعد استشارتي لك في رقم الاستشارة: (2129682)، وصفت لي دواء السيروكسات، ولم أبدأ بأخذ العلاج، وذلك لخوفي بأن تحدث لي أضرار جانبية مثل أضرار الزولفت.

الزولفت جعلني إنساناً آخر، إنساناً مهلوساً بعض الشيء، أتكلم وأشعر بأنني لست أنا من يتكلم، قمت بمناقشة أخي في مدة العلاج بشكل قانوني، وهو يدرس القانون ومتخرج، وأنا طالب، فقال بعد مناقشتي له إني قد أصبحت رجلاً قانونياً مبتدئاً، فتفاءلت بنفسي -ولله الحمد- فرأيت أنني عندما كنت في مدة العلاج أصبحت إنساناً آخر، فما رأيك؟ هل أستخدم السيروكسات أو الزولفت؟ وأيهما أفضل لي؟ ولا يسبب لي الخمول والهلوسة.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بداية أؤكد لك أن الزولفت أو الزيروكسات لا يسببان الهلاوس بأي حال من الأحوال، أما بالنسبة للخمول، فالزيروكسات وكذلك الزولفت لا يسببان خمولاً حقيقياً، لكن بعض الناس قد يحس بشيء من الاسترخاء البسيط في الأيام الأولى للعلاج، ولذا نقول يفضل تناول الدواء مساءً في هذه الحالة، علماً بأن بعض الناس يشتكون من أن الزيروكسات أو الزولفت قد زادا لديهم درجة اليقظة، وهنا نقول لهم يجب أن يتم تناول الدواء صباحاً، فالتفاوتات الشخصية بين الناس هي سمة معروفة فيما يخص فعالية الأدوية.

أنا على ثقة تامة أنك سوف تستفيد من العلاج الدوائي، ولكن حتى نكون أكثر موضوعية تناصحنا معك بأنه من الأفضل أن تذهب وتقابل الطبيب، البحرين بها -الحمد لله- أطباء متميزون، يمكن أن تذهب إلى الأخ الدكتور أحمد الأنصاري، أو أي أحد من الإخوة الأطباء الاستشاريين النفسيين، وهم كثر جداً، وسوف يكون من الأفضل أن تقابله مقابلة مباشرة.

لا شك أنك سوف تستفيد كثيراً، ليس فقط فيما يخص الوصفة الطبية، فالأدوية كثيرة جداً، غير الزيروكسات هنالك دواء يعرف باسم مكروبمايت، وهو متميز في علاج الرهاب الاجتماعي، وهنالك عقار (امبرمين Imipramine) وهو من الأدوية القديمة، وهو دواء لا يؤدي إلى أي نوع من الخمول، وهنالك البروزاك، فافرين، هذه الأدوية كلها مفيدة، ودراسات كثيرة جداً أشارت أن (سمبالتا Cymbalta) والأفكسر تفيد كثيراً، فلا يوجد أبداً أي قصور في الأدوية من حيث كمها وكيفيتها وفعاليتها، ومقابلتك للطبيب سوف يكون فيها نوع من التحفيز الإيجابي لك.

ما يقوله لك الطبيب سوف يكون قيماً وسوف يكون جيداً، وأنا متأكد أن وضع بعض الآليات السلوكية البسيطة سيكون ذا فائدة كبيرة بالنسبة لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على هذه الخدمة الإنسانية، وجعلها في ميزان حسناتكم.

الدكتور الفاضل: أود أن أستفسر عن كيفية تناول الدوائين مع بعضهما البعض، وهما السيروكسات والفافرين، وكم المدة العلاجية للدوائين لعلاج حالات التأتأة ونوبات الهرع والوسواس الشديد؟ وهل هناك أدوية أخرى أتناولها مع الأدوية السابقة لعلاج التأتأة والخوف بالأخص؟ وأريد أن أستفسر أيضاً عن الجرعة المناسبة لكلا الدوائين؟

أود أن أنوه إلى شيء بسيط، وهو أنه عندما أفرح قليلاً أتذكر الماضي المؤلم، وأستبدل الحزن مكان الفرح مباشرة؛ لأنني أرتاح عندما أحزن، لا أدري ما هو هذا العارض، وهل له علاج؟! أرشدوني إلى أي دواء، فأنا -والحمد لله- مقتدر على دفع أي علاج مهما كان الثمن.

دمتم بخير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لتناول الزيروكسات والفافرين مع بعضهما البعض، كثير من مدارس الطب النفسي لا تفضل إعطاء هذه الأدوية مع بعضها البعض، ولكن ذلك ليس ممنوعاً أبداً، لكن يفضل أن يكون تحت إشراف طبي، ويجب أن تحسب الجرعة حساباً علمياً، ويعرف أن كل (20) مليجرام من الزيروكسات تعادل (75) مليجرام من الفافرين، والجرعة القصوى للفافرين هي (300) مليجرام في اليوم، والجرعة القصوى للزيروكسات هي (60) مليجرام في اليوم، بمعنى آخر إذا تناول الإنسان حبة من الزيروكسات فيجب أن لا تتعدى جرعة الفافرين (75) مليجراما، وهكذا... وهذه هي الطريقة التي يتم بها تناول الدوائين مع بعضهما البعض، وأنا حقيقة أنصحك أن تركز على دواء واحد، وإن كنا قد نصحنا بخلاف ذلك في مرحلة سابقة.

ركز على الزيروكسات، وحتى وإن كانت جرعته (40) مليجراما في اليوم، فلا بأس في ذلك أبداً، المدة العلاجية على الجرعة العلاجية من الزيروكسات مثلاً وهي (40) مليجرام، هذه يمكن أن تكون لمدة أربعة أشهر، بعد ذلك تخفض الجرعة إلى حبة ونصف يومياً لمدة ثلاثة أشهر ثم إلى حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، ثم إلى نصف حبة لمدة شهر، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهرين مثلاً.

بالنسبة للتأتأة: لابد أن تنحو المناحي السلوكية العلاجية الأخرى، ونوبات الهلع وحتى الوساوس الشديدة لابد أيضاً أن تكون هنالك برامج سلوكية منضبطة، وإذا كان الوسواس وطأته شديدة هنا أعتقد أن التواصل مع المعالج النفسي مهم جداً؛ لأن المعالج النفسي بجانب التعليمات والإرشادات التي يعطيها فهو قد يلعب دور النموذج العلاجي، وهذا مهم جداً في بعض الأحيان، لا أنصحك أبدًا بأخذ أدوية أخرى، وما تتناوله من أدوية كافية جداً.

بالنسبة لما ذكرته حول موضوع عندما تفرح قليلاً تتذكر الماضي المؤلم وتستبدله بالحزن، هذا تفكير وساوسي، هذا من صميم الوساوس، وصلت إلى قناعات أن الحزن هو الذي يفرحك، وأن الفرح قد يحزنك، وهذا بالطبع ليس صحيحاً، لكن الوساوس أمرها عجيب! فهي تعطي الإنسان نوعاً من التفكير الغريب والغير متوازن في بعض الأحيان، ويؤمن الإنسان بسخفه، وأنه غير صحيح، لكن تحس أن هذه الأفكار ملحة ومتسلطة، فأرجو أن تتجاهل هذا الأمر وهذا التفكير وسواسي وليس أكثر من ذلك.

الحمد لله تعالى أن لديك المقدرة لشراء الأدوية، لكن أعتقد أن الإكثار من الأدوية أيضا ليس أمراً جيداً، بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
كم المدة اللازمة للاستمرار في أخذ عقار السيروكسات؟! وهل له علاقة بزيادة الأملاح في الجسم؟ وما هو سبب كثرة التنهيد؟ وهل لها علاقة بالحالة النفسية؟

أريد أن أعرف سبب التعب والإنهاك أثناء الغضب ولو كان بسيطاً، وعدم تحمل مشاق الحياة، ولو كانت بسيطة، وتأثير هذا العرض على الحياة بشكل عام، وهل لهذا علاقة بالتوتر وحالة الهلع الطويلة منذ 7 سنوات لديّ؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات الذي يعرف باسم باروكستين لا علاقة له بزيادة الأملاح في الجسم، هو لا يؤدي إلى استرجاع الأملاح ولا يعطل إفرازها عن طريق الكلى، الزيروكسات ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، لكنه لا علاقة له بزيادة الأملاح في الجسم.

سؤالك حول ما هو سبب كثرة التنهيد وهل له علاقة بالحالة النفسية؟
يعتقد أنها نوع من التنفيس عن الذات، الذين يعانون من القلق والاحتقانات النفسية الداخلية يكثر لديهم التنهيد كوسيلة دفاعية مضادة للقلق والتوتر، ولذا نقول أن التمارين الاسترخاء تكون مفيدة جداً لهؤلاء الناس الذين لديهم كثرة التنهيد بالمرتبط بالقلق، وفي نفس الوقت ممارسة الرياضة، وكذلك التعبير عن الذات، وتجنب الكتمان، والذي يؤدي إلى الاحتقان أيضا هي وسيلة ممتازة جداً من وسائل التفريغ النفسي.

سؤالك حول سبب التعب والإنهاك أثناء الغضب ولو كان بسيطاً؟ تعرف أن الغضب له تغيير فسيولوجي لدى الإنسان، هنالك تغيرات كيميائية وبيولوجية، تحدث زيادة في إفراز الأدرنالين فيتدفق الدم بكثرة ويذهب إلى العضلات والأطراف، وهذا بالطبع يؤدي إلى شعور بالإنهاك، والإنسان يكون مجتذباً نحو هذا الغضب كانفعال سلبي؛ لذا تجد أن طاقاته النفسية والجسدية قد تقل.

الأمر كله أمر فسيولوجي بيولوجي ونفسي، في نفس الوقت تأثير هذا العرض على الحياة بشكل عام لا شك أنه يضر بالصحة النفسية على الإنسان، فالإنسان الذي يغضب لا شك أنه يضر بنفسه وبالآخرين، والغضب هو تفاعل إنساني، والمسلم يجب أن يغضب في أوقات معروفة حين تنتهك المحارم مثلاً، أما الغضب في بقية الأمور الحياتية فلا بد أن نعبر عنه بصورة جيدة وبصورة محترمة، تذكر ما ورد في السنة النبوية المطهرة من كيفية لفت الانتباه عن الغضب، وكيفية إطفاء ناره بالوضوء، أعتقد أخي هذا علاج جيد وممتاز.

بالنسبة لحالة الهلع الطويلة يجب أن تزور الأطباء النفسيين، وتوجد الآن آليات ممتازة جداً لعلاج الهلع والفزع والهرع، منها تطبيق تمارين الاسترخاء، عدم الاحتقان النفسي، وتناول الأدية المضاد للهلع والهرع، هذه أمور أصبحت تعالج بفعالية شديدة، فلا تحرم نفسك أخي الكريم من نعمة العلاج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
أشكركم على الرد, أنا صاحب الاستشارة رقم: 2135842 وقد أشرتم عليّ بتناول دواء واحد كدواء أساسي، مع إضافة دواء مساند هو بروزاك (فلوكستين) ولكن أي من الأدوية يمكن تناولها كدواء أساسي مع الجمع بينها وبين البروزاك؟ الفافرين أم السيرترالين؟ وهل يمكن الاكتفاء بالبروزاك وحده؟ وهل يمكن أن أتناوله مرتين في الأسبوع؟ أي بمعدل كبسولتين كل ثلاثة أيام؟ شكرًا وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وبرجوعي إلى الاستشارة رقم 2135842 أظن أنني قد أوضحت لك وبصورة جلية فيما يخص العلاج الدوائي وهو البروزاك، والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) وفي مصر يسمى فلوزاك، وأنت لست محتاجًا أبدًا لتناول الفافرين أو السيرترالين، سيكون الفلوزاك هو الدواء الأساسي، وبنفس الجرعة التي وصفتها لك، وهي الجرعة التمهيدية ثم الجرعة العلاجية، ثم جرعة الاستمرار، ثم جرعة الوقاية والتوقف، أما الدواء المساند فهو عقار (كواتبين) والذي يعرف تجاريًا باسم (سوركويل).

هذا هو الذي تحتاج له، وأنا قناعتي تقوم على أن الدواء يجب أن يكون دواءً سليمًا موجهًا نحو تشخيص سليم، وبجرعة سليمة ولمدة مطلوبة، مع ضرورة الالتزام من جانب المتعالَج بأن يلتزم بأخذ الدواء كما وصف.

إذن لا داعي لتعدد الأدوية أبدًا، فليس هنالك ثوابت علمية قوية تشير أن أعطي دوائين أو ثلاثة لنفس العلة، وهذه الأدوية هي في الأصل تقريبًا من نفس المكون، والاختلافات بينها بسيطة جدًّا، وأكرر الفلوزاك سوف يكون هو الدواء الرئيسي، والسوركويل سوف يكون هو الدواء المساعد.

مسألة أنك تتناول مرتين في الأسبوع هذا خطأ جسيم جدًّا، البعض يلجأ لذلك كنوع من العلاج الوقائي، لكن لا أعتقد أن ذلك أمر صحيح، بعد أن يشفى الإنسان تمامًا يمكن أن يتناول البروزاك تسعين، هذا يتم تناوله كبسولة واحدة كل أسبوع أو كل خمسة أيام، لكن أيضًا نتائجه ليست جيدة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت باكتئاب ما بعد الولادة منذ سنتين, وحالة ذهان ووساوس, وتناولت عددًا من الأدوية, منها: زيبركسا, وفافرين, وزانكس, ودوباكين, وانافرانيل, وكان آخرها (risperdal) وقد توقفت عن استخدامه من أسبوعين, وأنا -الحمد لله- بصحة جيدة.

سؤالي: متى يمكنني الحمل بعد التوقف عن استخدامه؟ وهل يبقى منه نسبة في الجسم وأحتاج لبعض الوقت للتخلص منه؟ أم لا يوجد مشكلة في الحمل بأي وقت؟ مع العلم أن الدورة الشهرية عادت لحالتها الطبيعية بعد انقطاعها خلال فترة تناول الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب، والحمد لله على سلامتك .

الاضطرابات الذهانية الوسواسية ما بعد الولادة فرص علاجها ممتازة جدًّا، ونسبة الشفاء عالية تصل إلى (95%), وهذه تعتبر من أعلى النجاحات العلاجية التي نشاهدها في الطب, والحمد لله أن استجابتك حسب ما هو متوقع, وأنك -الحمد لله- في صحة جيدة وبخير وعلى خير.

أما بالنسبة للحمل: فأنا أقول لك ليس هنالك ما يمنع من الحمل مرة أخرى، حيث إن آثار الأدوية التي ذكرتها اختفت تمامًا, وتعتبر فترة أسبوعين بعد التوقف عن الدواء فترة كافية جدًّا لضمان أن آثار الأدوية قد اختفت تمامًا من الدم، هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى فدراسات كثيرة جدًّا وحسب الملاحظات العملية الإحصائية الطبية أن احتمالية ضعيفة لحدوث نوبة أخرى من نفس هذا المرض بعد الولادة القادمة، هذا الكلام أرجو ألا يزعجك, بل على العكس تمامًا يجب أن يكون مفرحًا لك؛ لأننا نؤكد أن نملكك حقيقة علمية, وذلك من أجل التحوط لاحتمال الانتكاسات, وهذا الاحتمال ضئيل جدًّا, ويجب أن نقدره, ويجب أن نكون على وعي به, والأمر في غاية البساطة, وهو أن تظلي بعد الولادة تحت الرقابة الطبية النفسية، وإذا حدثت أي بوادر لرجوع هذه الحالة فهنا يمكن أن يكون التدخل الطبي النفسي مبكرًا, ومن خلال ذلك يتم -إن شاء الله- احتواء الحالة بسرعة جدًّا، أريد أن تتحوطي نحو هذا الأمر.

أمر آخر هو: الابتعاد بين الحمل والحمل الآخر يقلل كثيرًا من فرصة الإصابة بمثل هذه الاضطرابات التي تحدث بعد الولادة، يعني ألا تكون الأحمال متقاربة جدًّا، فهذه أيضًا ملاحظة لابد من ذكرها لك, ولا أقصد بذلك ألا تقدمي على الحمل.

حقيقة أخرى: هذه النوبات تكثر دائمًا بعد الولادة الأولى, وحتى وإن كان هنالك احتمال للانتكاسات, وكما ذكرنا هو احتمال ضعيف في الولادة القادمة, إلا أن الحالة إذا حدثت بعد الولادة الأولى فهذا لا يعني أنها سوف تتكرر، فالاحتمالية ضعيفة لأنها أكثر حدوثًا ما بعد الولادة الأولى.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا, وأسأل الله لك العافية, والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من فضلكم كيف يمكنني الإقلاع عن (سيروكسات 12.5) مجم قرص صباحاً ومساءً؟ فقد كنت أتناوله لمدة 7 أشهر، وبوسبار 10 مجم نصف قرص صباحاً ومساءً، هل أتوقف عنه بالتدريج أم مرة واحدة؟ وهل له أعراض انسحابية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

قرار الإقلاع أو التوقف عن الزيروكسات، ما هي الدوافع التي تدفعك لذلك؟ هل ترى أنك متحسن أو أنك لست في حاجة لهذا العلاج، أو سبب لك آثاراً جانبية؟ هذه هي الخطوة الأولى -أي قرار التوقف نفسه- ما هي الأسس التي بني عليها؟ وهل هو بإرشاد طبيب أم لا؟

الجرعة (12.5) مليجراماً هي جرعة وقائية أكثر من أنها جرعة علاجية، لكن حين تكون (25) مليجراماً كاملة في اليوم كما هو في حالتك نعتبرها جرعة علاجية.

إذا كان قرار الإقلاع والتوقف عن الدواء قائم على أسس، بمعنى أن الخطة العلاجية تتطلب ذلك، فأقول لك في هذه الحالة تتناول الزيروكسات بجرعة (12.5) مليجراماً صباحاً، أي توقف عن القرص المسائي واستمر على هذه الجرعة لمدة شهرين، وبعد ذلك اجعلها (12.5) مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم (12.5) مليجراماً كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن الدواء، وهذا هو التوقف التدريجي المتحفظ جداً، وهو الأفضل لمنع أي آثار انسحابية قد تنشأ من تناول الزيروكسات.

أما سؤالك: هل له أعراض انسحابية؟ أقول: الإجابة نعم، الزيروكسات لديه بعض الأعراض الانسحابية، خاصة إذا كان التوقف عنه فجأة، لكن إذا كان التوقف بالطريق التي ذكرناها، وأن مدة العلاج قد انتهت في هذه الحالة -إن شاء الله تعالى- لن تكون هنالك أي آثار انسحابية ناتجة من التوقف.

بارك الله فيك، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أعرف ما هي الرياضة المناسبة للتخلص من نوبات الهلع والصداع، وثقل الرأس نفسي المنشأ؟
وكم من الوقت يجب علي ممارسة الرياضة؟ وهل (السبرلكس) مع (دوجماتيل) أفضل علاج للأعراض النفسوجسدية، ومنها القولون العصبي؟

ولكم جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

من الوسائل الطيبة والجيدة جداً للتخلص من نوبات الهلع، وكذلك الصداع وثقل الرأس، خاصة إذا كان منشأه نفسياً هو الالتزام التام بممارسة تمارين الاسترخاء.

أما بالنسبة للرياضة فرياضة المشي تعتبر من أفضل أنواع الرياضات، المشي الذي نقصده هو المشي ذو التأثير الرياضي، يبدأ الإنسان بالإحماء ويكون المشي بخطوات بطيئة، بعد ذلك يرفع المعدل حتى يحس بالتأثير الرياضي للمشي، والتأثير الرياضي يكون من خلال بعض التسارع في ضربات القلب، وشيء من التعرق، وأن يحس الإنسان أنه هنالك جهداً حقيقياً يبذل، والجري أيضاً جيد، لكن يفضل أن تكون البدايات دائماً عن طريق المشي، والجري يكون متقارب الخطوات، هذا فيه فائدة كبيرة جداً، ويؤدي إلى تحريك عضلات الجسد.

السباحة أيضاً تعتبر رياضة جيدة لعلاج الهلع، وكذلك الصداع، التنس أيضاً جيد بالرغم من أنه يتطلب بعض الجهد، ولا ننصح بأن يكون البداية به، إنما المشي دائماً يكون هو البداية.

أخي: الرياضة تتطلب أيضاً الاستمرارية عليها، ويجب أن لا تقل عن (40 دقيقة) في اليوم، ويفضل أن تكون ساعة على الأقل بمعدل ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع على أقل تقدير، ويا حبذا لو كانت يومياً، الرياضة الجماعية أيضاً فيها خير كثير، وفيها منفعة للإنسان، وأنصحك برياضة التمشي وهي أن يكون الإنسان ممارسا للرياضة كالمشي أو الجري وفي نفس الوقت يسبح ويستغفر ويصلي على الرسول صلى الله عليه وسلم هذا فيه خير كثير جداً.

بالنسبة للسؤال حول (السبرالكس) هو دواء ممتاز وفعال جداً، وأتفق معك أن (الدوقماتيل) يعتبر من أفضل العلاجات التي تعالج الأعراض النفسوجسدية التي تظهر في شكل قولون عصبي، هنا لا بد أن ألفت انتباهك إلى أن فعالية الأدوية تعتمد أيضاً اعتماداً رئيسياً على المورثات الجينية للإنسان، إذا كان هنالك توافق وتواؤم وتقابل ما بين جينات الإنسان والدواء، هذا دائماً يكون له منفعة وعائد إيجابي على الإنسان.

أهم شيء في الأدوية هو الالتزام بالجرعة ومواصلة العلاج وإكمال العلاج للمدة المقررة، والعلاج الدوائي الذي يستصحب الوسائل العلاجية الأخرى مثل ممارسة الرياضة مثلاً، وتمارين الاسترخاء، إدارة الوقت بصورة صحيحة، تغيير نمط الحياة، التفكير الإيجابي، وتقوى الله لاشك أنها مدعم لإكمال الرزمة العلاجية بصورة تامة جداً.

التفريغ النفسي أيضاً مهم، وهو أن يعبر الإنسان عما بداخله، وهذا يعني تعلم فن الحوار والتصالح مع الذات وكذلك الآخرين.

نشكرك أخي على رسالتك الطيبة هذه، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.