OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أشكرك دكتور محمد على ردك الشافي والوافي على سؤالي السابق رقم (269627) .

أنا كما ذكرت لك أعاني من التاتأة، وقد راجعت الطبيب النفسي مرةً ثانية الآن، وقال لي: استمر على علاج الزبركسا نصف حبة فقط مساءً لمدة شهر؛ لأن هذا الدواء يحتاج إلى فترةٍ طويلة، وأعطاني كذلك دواء اسمه Efexor 37.5 mg حبة واحدة لمدة شهر كذلك، فما هو رأيك بالجرعات المحددة؟ هل أحصل على فائدة إن شاء الله؟

إلى الآن لا يوجد تحسن، فهل صحيح أن الدواء النفسي يحتاج إلى فترة طويلة لكي يظهر التحسن؟ هناك العديد من المواقع في الإنترنت تتكلم عن دواء زبركسا وأنه مفيد للتأتأة وأن الكثير من الأبحاث أجريت في أمريكا عن الدواء، وهناك ناس كثير تحسنوا من هذا الدواء، ولكن لم يكتبوا الجرعة المطلوبة، فهل هي نصف حبة مثل وصف الطبيب أم أكثر؟
بانتضار ردك، ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً أخي أحمد على ثقتك هذه في شخصي الضعيف، وأسأل الله تعالى لك العافية.

أخي! الأدوية تُعتبر علاجاً مُساعداً فيما يخص التأتأة .

الثقة بالذات، والإقدام، والتحدث ببطء، وأن يسجل الإنسان صوته ويستمع إليه، وأن يحدد الحروف التي يُعاني فيها ويكررها كثيراً، هذه وسائل طيبة، ثم بعد ذلك يأتي دور الأدوية، والأدوية حقيقة تعمل من خلال تخفيف القلق والتوتر الذي ربما يُساهم في زيادة التأتأة لدى بعض الناس .

إذن فعالية الدواء هي فعاليةٍ غير مباشرة، والزبركسا في رأيي لا مانع من استعماله بجرعةٍ صغيرة، وهذه الجرعة هي 2.5 مليجرام، وأنت حين تتحدث عن نصف حبة، المقصود هو نصف حبة من فئة 5 مليجرام؛ لأن الجرعات الأكثر من ذلك هي جرعات تخصصية وتُعالج أمراض أخرى لا علاقة مطلقاً لحالتك بها.

الإيفكسر أيضاً دواء جيد وفعال، ويقلل كثيراً من القلق والاكتئاب والتوتر .

لا شك أن الأدوية النفسية بصفةٍ عامة تحتاج لبعض الوقت، وهذا يتفاوت من إنسان إلى آخر، فهنالك من يشعر بالتحسن بعد ثلاثة أسابيع، وهنالك من يتطلب مدة أطول... وهكذا، وأنا أود أن أؤكد لك أن الدواء سوف يفيدك؛ لأنه سوف يقلل من القلق ومن التوتر المصاحب .

وعليه أخي أرجو أن تصبر على الدواء، وكما ذكرت لك الجرعة هي نصف حبة من الزبركسا .

بالنسبة للإيفكسر، لا مانع بعد فترة إذا لم تحس بتحسن حقيقي أن ترفع الجرعة إلى 75 مليجراماً، حيث أن هذه جرعة أكثر علاجية من الـ37.5 مليجراماً.

وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أسأل الله العلي القدير أن يرفع قدركم في الدنيا والآخرة ,وأن يكتب لكم الأجر والمثوبة على ما تقدمونه من جهودٍ لمصلحة إخوانكم.

عندي مشكلة نفسية استشرتكم فيها سابقاً، فنصحتموني باستخدام السبراليكس، فنفعني الله به، فجزاكم الله عني كل خير، وبعد مضي السنة من استخدامه تدرجت في تركه كما نصحتموني، ولكن بعد مضي 6 أشهر حدثت عندي انتكاسة، فرجعت لاستخدام السبراليكس، ولي تقريباً شهر حتى الكتابة إليكم، ولكن حدثت عندي مشكلة غريبة لم ألاحظها في استخدامي الأول للسبراليكس، وهي عدم القذف نهائياً منذ استخدامي له، فهل أستبدله بالبروزاك؟ والمشكلة الأساسية هي توتر وقلق يصاحبه خمولٌ وتغيُّر في المزاج. فبماذا تنصحوني؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إني أتفق معك أن السبراليكس في بعض الحالات ربما يؤدي إلى قلةٍ في القذف، وربما يحدث أيضاً نوع من القذف الخلفي؛ أي أن القذف يسترجع داخل المثانة وحول غدة البروستاتا، وهذا يحدث وهو ليس بالأمر الخطير، ولكنه مزعج بعض الشيء، ولذا فإني أنصحك بأن تتوقف عن استعمال السبراليكس، وأما بالنسبة للبديل فالبروزاك ربما لا يكون بديلاً جيداً؛ لأن البروزاك أيضاً ربما يسبب ضعفاً أو قلة في القذف، وربما يكون في الأصل لديك الاستعداد لهذه الإشكالية، ولذا لا أنصحك بالبروزاك.

أما الدواء المناسب فهو الفافرين؛ حيث إنه لا يسبب هذه الأعراض بدرجة كبيرة، والجرعة التي تحتاج لها هي 50 مليجرام ليلاً كبداية، فتناول الفافرين بعد الأكل فهذا أفضل، وبعد مضي أسبوعين ارفع الجرعة إلى 100 مليجرام واستمر عليها، وفي رأيي أن المائة مليجرام سوف تكون جرعة كافية جداً، فاستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض إلى 50 مليجرام لمدة ستة أشهر أخرى، فهذا إن شاء الله سوف يساعدك في إزالة القلق والتوتر، وكذلك الخمول وتعثُّر المزاج. وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

أود أن أستفسر عن الأدوية الفعالة التي تقلل النوم؛ لكي أتناولها مع الزيروكسات، فأنا مرتاحة مع الداوء للخوف والقلق الاجتماعي، فهو دواء ممتاز، لكنه سبب لي بعض الإحراجات مع زوجي لكثرة النوم، وسبق أن استبدلته بالسبراليكس ولم ينفع، ولا أريد أن أغير الدواء وأجرب مرة ثانية؛ لأن السبراليكس لم ينفع معي.

وقد سمعت عن البروزاك أنه لا يسبب النوم الكثير والعميق، فهل آخذ مثلاً بروزاك حبة يومياً ونصف حبة سبراليكس أو زيروكسات؟ وما مدى فعاليتها في الرهاب والقلق الاجتماعي المزعج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سميرة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن الأدوية تختلف في فعاليتها من إنسان إلى إنسان، وبالنسبة للزيروكسات هو يعتبر من الأدوية المحايدة إلى درجة كبيرة بالنسبة لزيادة النوم، ولكن بعض الناس ربما يحدث لهم ميول للنوم مع تناوله، وهذا دائماً يكون في بداية العلاج.

والذي أرجوه أولاً هو أن تحسني من صحتك النومية، فلا مانع أن تستمري على الزيروكسات، ولكن أرجو أن تتجنبي النوم النهاري بصورة مطلقة.

ثانياً: أرجو أن تتناولي كوباً مركزاً من القهوة في الصباح وفي المساء.

ثالثاً: عليك بأن تقومي بأي نوع من التمارين الرياضية المناسبة داخل المنزل، مثل الدراجة الثابتة، أو الآلة التي تساعد على المشي في مكان ثابت، أو المشي في مكان واسع من البيت؛ فهذه كلها إن شاء الله ستكون باعثاً على النشاط.

رابعاً: أرجو أن تتناولي الزيروكسات في وقت مبكر، فبعد صلاة العشاء مباشرة يمكن أن تتناولي هذا الدواء، ويمكنك بالطبع الجلوس بعد تناوله ساعة أو ساعتين، وهذا لن يجعلك تحسين بالنعاس أو النوم الشديد في الصباح.

فهذه هي الطرق الأفضل في رأيي، أما إذا كان ولابد من إضافة علاجات ووسائل أخرى، فالبروزاك هو دواء جيد، ولكنه ليس ذو فعالية كبيرة مع الرهاب الاجتماعي، فهو لا يعالج الرهاب والقلق الاجتماعي بصورة فعالة، ولذلك ربما لا يكون خياراً جيداً، والخيار الجيد ربما يكون العقار الذي يعرف باسم (تفرانيل)، وهو من الأدوية القديمة جدّاً، ومدروس ومعروف أنه يساعد أيضاً في علاج الرهاب الاجتماعي.

والذي أود أن أقترحه أن تتناولي نصف حبة من الزيروكسات، وحبة واحدة (25 مليجراما) من التفرانيل، فيمكن أن تتناولي الحبتين مع بعضهما البعض (الزيروكسات والتفرانيل)، وبعد أن تتعودي على الزيروكسات بصورة أفضل، يمكن أن ترفعي الجرعة إلى حبة واحدة، وهنا يمكن أن تتوقفي عن تناول التفرانيل.

فهذه واحدة من الوسائل التي ربما تكون أفضل، ولكن أنا أدعوك تماماً لتحسين الصحة النفسية والنومية، كما أني أدعوك لممارسة العلاجات السلوكية، حيث إنها أيضاً تفيد وربما تجدي نفسك في يوم من الأيام أنك لست في حاجة إلى أي نوع من الدواء.

وهناك دواء آخر يعرف باسم (مكلوباميت/أوريكس)، وهو دواء فعّال جدّا لعلاج الرهاب والقلق الاجتماعي، وهو لا يسبب أي نوع من النعاس أو النوم، وهذا الدواء يجب أن لا يتناوله الإنسان مع أي أدوية أخرى، فإذا لجأ إليه الإنسان يجب أن يستعمله لوحده، وجرعته هي 150 مليجراما ثلاث مرات في اليوم، وهذا مجرد اقتراح ولا أقول لك: أن تنتقلي إليه، ولكن رأيت من قبيل المعرفة فقط أن أطلعك على اسم هذه الدواء واستعماله.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، والصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من أعراض القلق، وقد وصفت لي الطبيبة سيبراليكس، تحسنت كثيراً عليه، وأنا أستعمله منذ سنة تقريباً وبجرعة 20 جراما، وعندما بدأت بتخفيف الجرعة عادت لي نفس الأعراض.

وسؤالي الآن: هل يصح استعمال هذا الدواء لأكثر من سنة وبهذه الجرعة؟ وما هي أضرار استعماله لمدة طويلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نعم الدراسات تشير أنه لا مانع مطلقاً في أن يستعمل هذا الدواء لأكثر من سنة أو سنتين أو حتى ثلاث سنين، فهو دواء سليم وفعّال، ولكن الأمر المهم جدّاً هو أن يلجأ الإنسان للوسائل العلاجية الأخرى غير الوسائل الدوائية؛ لأن اللجوء للوسائل الغير الدوائية يجعل الإنسان لا يعتمد على الدواء كثيراً لمدة طويلة، ومن أهم الوسائل التي تساعد في علاج القلق هو أن يعبر الإنسان عن نفسه وعن ما بداخله، فيجب أن يكون الإنسان حسن التعبير، ويجب ألا يترك الأشياء البسيطة تتراكم؛ لأن هذا التراكم يؤدي إلى احتقان داخلي الذي يؤدي إلى توليد القلق النفسي؛ وهذا يعتبر أولاً.

ثانياً: ممارسة التمارين الرياضية – أياً كانت أنواع هذه التمارين – فهي مفيدة جدّاً، وفعّالة جدّاً لعلاج القلق.

ثالثاً: ممارسة تمارين الاسترخاء، وهي بحمد الله متوفرة جدّاً في العيادات النفسية، وكذلك توجد أشرطة وكتيبات متوفرة في المكتبات يستطيع الإنسان من خلال هذه الكتب والأشرطة أن يطبق هذه التمارين ويجعلها منهجاً لحياته.

رابعاً: أن يكون الإنسان حسناً في إدارة وقته، خاصة ينظم وقت راحته ووقت نومه، والترفيه عن الذات، وأعمال المنزل، والحقوق الزوجية، والعبادات.. هنا لا يكون أي مجال للقلق، فالقلق يأتي أحياناً لأننا نتفرغ له ونستجلبه ونستدعيه، وهذه ليست مبالغة – أختي العزيزة – فأرجو أن تلجئي لهذه الوسائل.

خامساً: أنت في هذا العمر – 42 عاماً – نسأل الله أن يطيل عمرك في أعمال الخير، فهذا العمر هو الذي يأتي فيه الاكتئاب النفسي للنساء، وما وصفته من قلق ربما يكون أيضاً جانب اكتئابي فيه، ونحن نقول في هذا السن: لا يوجد اكتئاب بدون قلق، ولا يوجد قلق بدون اكتئاب، وهذا ربما يكون أيضاً عاملاً جعل توقفك من الدواء تحسين وتشعرين بالأعراض، فإذن: استمري على الدواء على بركة الله تعالى، مع تطبيق الإرشادات الأخرى التي ذكرتها لك، وعليك بالتفكير الإيجابي، وهو مهم جدّاً، فأنت بحمد الله صاحبة خيرات، ولك بيت ولك زوج، وأسأل الله تعالى أن يكون لك ذرية، وبالطبع لديك الكثير الذي تودين القيام به، عيشي حاضرك بقوة، وعيشي مستقبلك بأمل، فهذا إن شاء الله يطرد القلق، ولا يعطي للقلق أي مجال ليسيطر على كياننا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق .
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
إلى الدكتور / محمد عبد العليم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت قد استشرتك في استشارة سابقة برقم ( 269948 )، وقد تفضلت مشكوراً بالرد عليها أثابك الله، لكن لم تتم إفادتي بخصوص السوليان، هل أستمر عليه أم أتركه، خاصة وأنه أفادني من ناحية علاج القولون العصبي الذي نسيت أن أذكره لك في استشارتي السابقة، أم أستبدل السوليان بالدوجماتيل، حيث سمعت أنه مضاد ممتاز للقلق؟

علماً بأني من عائلة تعاني من القلق المزمن، أم هل أكتفي بما ذكرته لي وهو 50 ملغم من اللسترال صباحاً و200 ملغم من الفافرين ليلاً؟ فقط هذا ما أردت السؤال عنه، وأنا مستعد لتطبيق توجيهاتك بحذافيرها، فقد وجدت في الأدوية النفسية الراحة والسعادة، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

حقيقة لا توجد فوارق أساسية ما بين السوليان والدوجماتيل، خاصة بجرعات صغيرة، فربما تكون الفوارق تأتي حين تستعمل هذه الأدوية بجرعات كبيرة ولأسباب، أو لأمراض أخرى غير نوع القلق الذي تعاني منه، وهذا القلق الذي لديك بالطبع هو مرتبط ببعض الأعراض (النفسوجسدية)، والتي ظهرت في شكل قولون عصبي.

ما دمت أنت مرتاح على السوليان، فليس هنالك أبداً سبباً يدفعنا لأن تغيره إلى الدوجماتيل، وأنا أتفهم تماماً أن الكثير من الناس تكون استجاباتهم لأدوية معينة أكثر من الأدوية الأخرى، حتى وإن كنا نعتقد أن الدواء الآخر هو الأكثر فعالية؛ لأن التكوين الجيني والبيولوجي للإنسان هو الذي يحدد مدى استجابته للدواء.

بالنسبة لجرعة الاسترال والفافرين، فهي في رأيي فعّالة جدّاً، فـ 50 مليجرام من الاسترال صباحاً، و200 مليجرام من الفافرين ليلاً تعتبر جرعة جيدة جدّاً، ومتكاملة جدّاً، وإن شاء الله تكون هنالك فعالية ونوع من التدعيم بين هذه الأدوية، وأرجو أن أذكر أن الاسترال والفافرين هما الأدوية الرئيسية بالنسبة لك، أما السوليان فهو مجرد إضافة، وتعتبر أيضاً إضافة جيدة إن شاء الله.

أكرر أن السوليان جيد، وأن الدوجماتيل أيضاً جيد، وأنت ما دمت مرتاح على السوليان فاستمر عليه، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مرض القلق والخوف أو الهلع، وأتعالج منذ عام بدواء اسمه زولفت 50 mg، والآن آخذ نصف حبة منه يومياً، مع العلم بأنني حامل في الشهر الأول، فهل هذا يضر بصحة الجنين؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوضع المثالي من الناحية الطبية العلمية هو أن تبتعد الحامل في شهور الحمل الأولى - 118 يوم الأولى - عن تناول أي أدوية إلا إذا كان ذلك لضرورة وتحت الإشراف الطبي، حيث أن هذه الفترة هي فترة تخليق وتكوين الأجنة.

الحمد لله الآن توجد كثير من الأدوية التي يعتقد أنها سليمة في أثناء الحمل، وبالنسبة للأدوية المضادة للقلق والهرع والاكتئاب تعتبر المجموعة القديمة من الأدوية مثل العقار الذي يعرف باسم تفرانيل هي الأسلم، وبالنسبة للأدوية الجديدة الدواء الوحيد الذي رخص باستعماله في فترة الحمل الأولى هو بروزاك، حيث أنه تم بحث على 11000 امرأة حامل وتناولن هذا الدواء في فترة الحمل الأولى ولم تظهر أي اختلافات أو آثار جانبية في تكوين الجنين.

بالنسبة للزولفت لم يسجل حتى الآن أي مشاكل فيما يخص بتكوين الأجنة بالنسبة للحوامل، ولكن الشركة المصنعة لم تعطي حتى الآن البراءة باستعماله في هذه الفترة، وذلك خوفاً من المساءلات القانونية.

لا أريد أن أجعل الأمور تظهر لك معقدة ولكن هذه مجرد حقائق علمية رأيت من الضروري ومن حقك الإلمام بها، وأنصح كنوع من التحوط أن تتوقفي عن تناول الزولفت وتستبدليه ببروزاك كبسولة واحدة في اليوم (20 مليجرام) فهو دواء فعال وسليم بإذن الله تعالى، وأنصحك في نفس الوقت بأن تراجعي الطبيبة المختصة في أمراض النساء وذلك من أجل المتابعة وإجراء الفحص التلفزيوني (الموجات الصوتية) وذلك للتأكد أن الأمر تسير بصورة طيبة.

كما أود أن تطمئني تماماً أنه من فضل الله تعالى أن معظم أعراض القلق والتوتر والاكتئاب تقل جدّاً في فترة الحمل، فقط عليك بالتفكير الإيجابي ومحاولة الاسترخاء بصفة عامة.

أسأل الله لك العافية وأن يتم الحمل على ما يرام، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أتعالج بالسبراليكس 10 ملجم يومياً، وذلك لشعوري باضطراباتٍ جسميةٍ، مثل ارتعاش الأرجل وعدم الاتزان والدوخة، وقد شخصت الحالة على أنها قلق عام مع نوبات هلع، ولقد تحسنت كثيراً بعد استعمال السبراليكس بانتظامٍ منذ حوالي ثمانية أشهر، إلا أنني أعاني كثيراً من كثرة النوم وثقل الرأس والفتور العام، وقد جربت أن آخذ الدواء في أوقاتٍ مختلفةٍ من اليوم، ولكن دون فائدة.

هل يمكنني تغيير السبراليكس إلى الزيروكسات مثلاً لتلافي آثار النعاس والتعب؟ وهل يمكنني أن أستعمل البروزاك مع الزيروكسات أو السبراليكس، وذلك أيضاً لتلافي آثار النعاس والفتور؟ وهل يوجد تعارضٌ في ذلك؟ مع العلم بأنه قد سبق لي استعمال البروزاك في السابق منفرداً لمدة أكثر من عام ولم يفيدني في علاج الاضطرابات الجسمية.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حامد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المبدأ العام هو أن يستعمل الإنسان دواءً واحداً، وهذا أمر طيب، وإن كنا لا نقول بأن لا يأخذ الإنسان الأدوية مع بعضها البعض ما دامت تحت إرشاد طبي، فلا مانع في ذلك أبداً.

أما بالنسبة للسبراليكس، فهو لا يعتبر من الأدوية المهدئة بدرجة عالية، فربما تؤدي فقط إلى نوعٍ من الاسترخاء البسيط لبعض الناس في الأيام الأولى للعلاج، وحين نقارنه بالزيروكسات لا نجد هذا الأخير أكثر استشعاراً أو أقل تهدئة منه، وإن كنت أعترف لك تماماً أنه توجد فوارق بين الناس، فالكثير من الناس ربما يتفاعل مع أحد الأدوية بصورة مختلفة عن الدواء الثاني، وعموماً فهنالك تقارب كبير جداً في الفعالية ما بين السبراليكس والزيروكسات، فإذا أردت أن تنتقل لللزيروكسات فلا مانع في ذلك أبداً، علماً بأن 10 مليجرام من السبراليكس تعادل من 20 إلى 40 مليجرام من الزيروكسات، فالأمر فيه كثيراً من الاختيارية والسعة، كما يمكن لك أن تجرب الزيروكسات، وإذا لم تسبب لك هذه الأعراض التي ذكرتها فلا مانع في تناوله.

لا مانع أيضاً في استعمال البروزاك، ولكن تناوله في الصباح، وإذا أردت أن تستمر على السبراليكس فتناوله مساءً.

بالرغم من أنني ذكرت لك أنه لا مانع من أن تستعمل الزيروكسات، ولكن لماذا لا تعطي لنفسك فرصة أخرى مع السبراليكس فتتناوله – على سبيل المثال – بعد صلاة العشاء مباشرة، وثبِّت وقت تناوله، وتناول البروزاك في الصباح، فهذا ربما يكون حلاًّ معقولاً.

أما إذا استمرت معك هذه الآثار الجانبية التي ذكرتها، فهنا يمكنك الانتقال إلى الزيروكسات، ولا مانع في ذلك، وأكرر وأؤكد أن النقطة الأولى التي ذكرتها: بأن الزيروكسات ليس أكثر استشعاراً للإنسان من السبراليكس من ناحية النعاس والفتور وهكذا، فكثير من الناس يتناول الزيروكسات وربما يشتكون من نفس هذه الأعراض، ولكن أؤكد لك أيضاً أنه يوجد تفاوت كبير بين الناس، والمهم أن تتناول الدواء الذي تحس وتشعر أنك قد ارتحت له واطمأنت نفسك له أكثر، خاصة وأن هذه الأدوية متشابهة جداً في الفعالية، وربما تختلف من إنسانٍ لإنسان فيما يخص الآثار الجانبية.

وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته؟

أنا أستعمل البروزاك بمعدل كبسولتين يومياً، فهل أضيف لذلك فافرين 50 ملجم من أجل العصبية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسوف يكون من الطيب أن نحدد أسباب هذه العصبية؛ هل هي ناشئة من شخصيتك؟ وهل هي من فطرتك وطبيعتك؟ وهل هي ناتجة من ظروف معينة؟ وهل أنت حساس؟ وهل أنت تميل للكتمان؟ وهل أنت لا تنظم وقتك، ولا تمارس الرياضة، ولا تمارس تمارين الاسترخاء؟ فهذه كلها أمور لابد أن نحددها، فعلى سبيل المثال إذا كنت من النوع الذي يكتم الأمور في داخل نفسه - وخاصة الأمور التي لا ترضيك – فهذا يؤدي إلى العصبية والتوتر، وعليه يجب أن تفرغ عما في داخل ذاتك، وحاول أن تعبر عن نفسك أولاً بأول فهذا يزيل الاحتقانات النفسية الداخلية مما يتأتى عنه اختفاء العصبية والتوتر.

فهنالك من تأتيه العصبية من عدم أخذ قسط كافٍ من الراحة أو من عدم ممارسة الرياضة، فإذا كنت من الذين لا ينظمون أوقاتهم فعليك أن ترتب أوقاتك بصورة جيدة وأن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة وأن تمارس الرياضة، وإذا كنت تكثر من شرب الشاي والقهوة فأرجو أن تخفف ذلك؛ فهذه كلها أمور تساعد في تقليل هذه العصبية.

كما أن الإنسان عليه دائماً أن يأخذ بما ورد في السنة في مواقف العصبية والغضب؛ لأن العصبية مرتبطة في كثير من الحالات بالغضب، فعلى الإنسان أن يغير مكانه، وأن يكثر من الاستغفار، وأن يستعيذ الله من الشيطان، وأن يتوضأ، وأن يصلي ركعتين، وأن يفكر مع نفسه أن ما لا يقبله لنفسه يجب ألا يقبله على غيره، وأقصد بذلك ألا ينفعل الشخص في وجه الآخرين.

وأما بالنسبة للأدوية فالبروزاك يعتبر علاجاً جيداً، ولكن أرجو أن أؤكد لك أن البروزاك نفسه قد يؤدي في بعض الحالات إلى نوعٍ من الإثارة وزيادة في التوتر والعصبية، وأرجو ألا تستغرب هذا الكلام فهو مشهود ومعروف عن هذا الدواء وإن كان يحصل في بداية العلاج في الغالب؛ لأن هذا الدواء في الأصل دواءٌ استشعاري فلابد أن نتأكد هل ساهم هذا الدواء في زيادة العصبية لديك أم لا؟ علماً بأن البروزاك يعالج العصبية لدى بعض الناس، ولا يوجد أي تناقض في ذلك فالأدوية تعمل في مسارات كيميائية وبيولوجية قد تختلف من إنسان لإنسان.

وعموماً؛ فإذا كانت هذه العصبية موجودة معك في الأصل فلا نعتبر أن البروزاك قد ساهم فيها، وفي هذه الحالة إذا طبقت الإرشادات السابقة سوف تفيدك.

وأما بالنسبة لإضافة دواءٍ آخر فأعتقد أن الفلونكسول أفضل من الفافرين؛ لأن الفلونكسول يتحكم في العصبية ويقتلها قتلاً، فأرى أنه من الأفضل أن تضيفه هو وليس الفافرين، وجرعته هي حبة - نصف مليجرام - صباحاً ومساءً لمدة شهرين، ثم خفِّضه إلى حبة واحدة في اليوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

وأنا لا أقول بأن الفافرين لا يحسن العصبية؛ بل هو يحسن العصبية ولكن ربما يكون الفلونكسول هو الأفضل، وهنالك بعض الناس يستفيدون من استعمال بسيط (موتيفال) بجرعة حبة أو حبتين، وهو يعتبر أيضاً من الأدوية التي تتحكم في العصبية لدرجة كبيرة، كما أن البوسبار يعتبر أيضاً دواء جيداً لعلاج العصبية ولكنه بطيءٌ بعض الشيء.

وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من عدم تركيز وحب الوحدة والقلق من الاجتماعات، وقد قرأت لكم ردوداً على حالات مشابهة تنصحون فيها بتناول دواء الفافرين، فقمت بشرائه وتناوله، وقد أحسست بتحسن ملحوظ، وأنا الآن في الأسبوع الأول، فما هي المدة التي أداوم على أخذ الدواء فيها؟ وما هي الجرعة اللازمة؟

علماً بأني أتناول 50 مليجرام يومياً، فهل يلزم مراجعة طبيب؟ وهل معنى تحسني الكبير أنني كنت أعاني من مرض؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه هو نوع من القلق والرهاب الاجتماعي البسيط، وعدم التركيز وحب الوحدة الذي تعاني منه هو ناتج من عسر المزاج أو الاكتئاب البسيط الذي ربما يكون مصاحباً لمثل هذه الحالات.

والدواء الذي تناولته (الفافرين) من الأدوية الجيدة جدّاً والفعالة جدّاً، وقد اتضح الآن أن هذا الدواء لا يعمل فقط على مادة السيرتونين ولكنه يعمل أيضاً على مركب آخر يعرف باسم (سِيجما واحد)، وهذه من المحدثات الجديدة والتي أعطت هذا الدواء نوعا من القبول الأكثر في وسط المحافل العلمية الطبية النفسية، وأنا سعيد جدّاً أن أعرف أنك متحسن على هذا الدواء، وجرعة البداية هي 50 مليجرام وأقل جرعة مؤثرة وفعّالة هي 100 مليجرام في اليوم، وعليه فالذي أنصح به هو أن ترفع الجرعة إلى 100 مليجرام، علماً بأن الجرعة القصوى لهذا الدواء هي 300 مليجرام في اليوم، وأقل مدة للعلاج يجب أن تكون ستة أشهر على هذه الجرعة (100 مليجرام)، وبعدها يمكن أن تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام مرة أخرى لمدة شهر أو شهرين، ثم تتوقف عن تناوله.

والفافرين يتميز بأنه سليم جدّاً وهو ليس له أي آثار جانبية سلبية، ولكنه ربما يسبب في بداية العلاج شيئاً من عسر الهضم، وهذا يمكن التخلص منه وتجنبه بتناول الدواء بعد تناول الطعام، ويتميز بأنه لا يؤثر سلباً على المعاشرة الزوجية ولا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وهو قليل التفاعلات مع الأدوية الأخرى فأرجو أن تتناوله على بركة الله حسب الطريقة التي وصفتها لك.

ومعنى هذا التحسن الكبير الذي حدث لك أنك بالفعل كنت تعاني من القلق والتوتر، ولا شك أن الدواء قد ساعدك، ولكن لا أقول أن الدواء هو الوحيد، فأعتقد أيضاً أن لديك بفضل الله تعالى إرادة التحسن وهذا في حد ذاته يجعل الإنسان أكثر دافعية وقبولاً لأن يتحسن، فهذا فضل من الله تعالى فله الحمد والشكر والمنة على ذلك.

أرجو أن أوصيك بالطبع بالأخذ بالآليات التحسن والعلاجات الأخرى وهي: التفكير الإيجابي، وممارسة الرياضة وإدارة الوقت بصورة جيدة، فهذه كلها تساعد كثيراً في التحسن والشفاء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الأخ العزيز الدكتور محمد عبد العليم، جزاك الله خير الجزاء على ما تقدمونه من معلومات مفيدة.

سؤالي عن دواء البوسبار (بوسبيرون)، أريد معلومات شاملة عن هذا الدواء من حيث عمله واستخداماته؟ وهل هو فعلاً يساعد في زيادة الثقة بالنفس؟ وهل يفيد في علاج الأمراض السيكوسوماتية؟ أرجو منك يا دكتور محمد تزويدي بالمعلومات الدقيقة عن هذا الدواء كما هي عادتك؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبوسبار هو من الأدوية التي تنتمي إلى فئة الأدوية المضادة للقلق، أو ما يعرف بالمطمئنات البسيطة، وهو حقيقة لا ينتمي إلى مجموعة (البنزو ديز زبينز)، وهي الأدوية المعروفة لعلاج القلق والتوتر، ولكنها قد تسبب الإدمان لبعض الناس، ويتميز البوسبار بأنه ليس إدمانياً، وبأنه مضاد جيد جدّاً للقلق، كما أنه يتميز بأنه لا يسبب النعاس أو الاسترخاء الزائد، وهو لا يساعد كثيراً في النوم، وليس له أي فعالية استرخائية على العضلات، كما أنه لا يقلل من التذبذبات أو التيارات الكهربائية في الدماغ.

إذن: هو يعتبر من الأدوية الجيدة والسليمة، واستعماله الأساسي هو لعلاج القلق النفسي، والقلق النفسي يتواجد في كثير من الحالات مع ما يعرف بالأمراض (السيكوسوماتية) أو (النفسوجسدية)، إذن البوسبار يعتبر مفيد في بعض هذه الحالات، خاصة مثل علاج القولون العصبي الذي غالباً ما يكون مرتبطا بالتوتر.

والبوسبار يعمل على جزئية معينة من السيرتونين تعرف باسم (5HT1A)، فهو يعمل على هذه الجزئية من مادة السيرتونين، والتي تنقسم إلى عدة أجزاء، والبوسبار يعاب عليه أنه بطيء الفعالية، فربما يحتاج إلى ثلاث إلى أربعة أسابيع حتى تظهر فعاليته الكاملة، والتي بالطبع تعتمد على البناء الكيميائي، وهذه النقطة مهمة جدّاً؛ لأن الكثير من الناس يستعجل في تغيير الدواء دون أن يعطيه الفرصة الكاملة.

والبوسبار يعتبر علاجاً تدعيميّاً، خاصة إذا أعطي مع مضادات القلق والوساوس مثل الزيروكسات، ففي هذه الحالة ربما ينشط أو يفعِّل عمل هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب أو الوساوس القهرية.

ويتميز البوسبار بأنه لا يتفاعل سلباً مع الأدوية الأخرى، خاصة أدوية القلب والضغط، والأدوية التي تستعمل لعلاج مرض السكر، ولا ينصح استعماله مع مجموعة (البنزوديزبينات)، كما أنه ليس من الأدوية المفيدة لعلاج حالات انسحاب التسمم الكحولي، والجرعة المطلوبة له في اليوم هي 10 مليجراماً ثلاث مرات في اليوم، ولابد أن يعطى مرتين أو ثلاثة في اليوم؛ لأن عمره في الدم ليس طويلاً، فهو ما بين ثماني إلى عشر ساعات، والجرعة بالطبع تفضل أن يبدأها الإنسان كجرعة بسيطة بمعدل 5 مليجراماً صباحاً ومساءً، أو 5 مليجراما ثلاث مرات في اليوم، وبعدها يمكن أن ترفع إلى الجرعة القصوى (10 مليجرام) ثلاث مرات في اليوم.

أما بالنسبة لزياد الثقة في النفس، فهي تأتي من النفس ذاتها، أي أن يكون للإنسان الدافعية والطموح، وأن يبني خارطة تفكير جديدة، وأن يكون فعّالاً، وهذه هي الوسائل التي تزيد الثقة في النفس، أما بالنسبة للبوسبار، فلا نستطيع أن نقول: إنه يرفع الثقة في النفس، ولكن ربما يساعد في تحسن ثقة الإنسان بنفسه، وذلك عن طريق إزالة القلق والتوتر.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.