OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
هل عقار الزولفت فعال في معالجة عصاب ما بعد الصدمةPosttraumatic stress disorder؟ وكم الجرعة الكافية منه؟ وكم هي الفترة اللازمة للشفاء من هذه العلة؟ وهل يمكن تناول 100 ملغ ليلاً فقط؟

وهل الزولفت يتعارض مع عقار الفياجرا كوني فقدت قدرتي الجنسية تماماً؟ وهل يتعارض مع دواء زولفت الترامادول؟ وهل التداخل خطير بينهما؟ وكيف يكون شكل هذا التداخل؟
ولكم مني الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فبالنسبة لعلاج عصاب ما بعد الصدمة، فإن العلاج النفسي السلوكي والاستبصاري يعتبر من أهم خطوط أو وسائل العلاج.

أما فيما يخص البُعد الآخر للعلاج وهو العلاج الدوائي فإن الزولفت وكذلك الزيروكسات تعتبر من أكثر الأدوية التي أجريت عليها أبحاث لعلاج هذه الحالة واتضح أنها مفيدة جدّاً، وبالنسبة لجرعة الزولفت فإنها تتفاوت من خمسين إلى مائتي مليجرام في اليوم، أي أن الجرعة يجب أن لا تتعدى مائتي مليجرام يومياً، وجرعة المائة مليجرام لا شك أنها ستكون جرعة مناسبة جدّاً لمعظم الحالات حيث إنها جرعة وسطية وفاعلة.

والأمر الآخر فيما يخص الدواء لابد وأن تكون المدة العلاجية صحيحة، وأي مدة أقل من ستة أشهر لا يعتقد أنها ستكون مفيدة، وإن الاجترارات المتعلقة بالصدمة سوف تقتحم وجدان الإنسان وتُرجع له الأعراض بصورة مجسمة ومزعجة.

الزولفت لا يتعارض مع عقار فياجرا، وفيما يخص تناول الزولفت مع الترامدول فإنه لا يوجد تعارض حقيقي من ناحية الاستقلاب، أي التفاعل البيولوجي بين الدواءين، ولكن الترامدول كما ذكرت سابقاً لأحد الإخوة الذي سأل تقريباً نفس السؤال أن الترامدول دواء يجب أن يتم التعامل معه بحذر شديد، حيث إنه دواء إدماني، والحمد لله نحن في البلد الذي نعمل فيه توجد ضوابط صارمة جدّاً حيال صرف هذا الدواء.

فأيتها الأخت الفاضلة الكريمة أنا أقول لك أن التفاعل السلبي بين الزولفت والترامدول هو أن الترامدول سوف ينتهي بالإنسان الذي يتعاطاه دون رقابة طبية وضوابط معينة إلى الإدمان، فأرجو الحذر ثم الحذر من التعاطي مع الترامدول دون رقابة طبية مختصة.
بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
الاستشارة موجهة إلى د.محمد عبد العليم.

السلام عليكم.

هل عمل دواء ال Sertraline ويسمى Zoloft المضاد للاكتئاب يشبه ويعمل بنفس عمل دواء الTramadol؟ حيث قرأت في الفارماكولجي لكلا الدوائين أنهما يعملان من خلال Inhibit re-uptake serotonin and noradrenaline.

وهل التداخل بينهما خطير جداً بحيث يمنع أحدهما من عمل الآخر، وإذا كان الزولوفت يمنع استقلاب الترامادول في الكبد إذا تم أخذ كلا العقارين عن طريق الفم؟

وهل إذا تم أخذ عقار الزولوفت عن طريق الفم والترامادول عن طريق حقنة بالعضل أيضاً يمنع استقلاب الترامادول في الكبد، خصوصاً أن الدواء عن طريق العضل لا يمر في الكبد حيث يكون العقار جاهزاً للاستعمال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لي محاذير رئيسية حيال تناول الـ (ترامادول Tramadol) دون إشراف طبي وبواسطة الطبيب المختص؛ لأن هذا الدواء دواء تعودي، وكما تفضلت وذكرت أنه ربما يتفاعل سلباً مع بعض الأدوية مثل السيرترالين Sertraline.
الزولفت بتعارضه مع استقلاب الترامادول.

يمثل ذلك مؤشراً واضحاً لأن يتم تجنب إعطاء مثل هذين الدوائين مع بعضهما البعض.

والدواء حين يُعطى عن طريق الحقن يتم تجنب المرحلة الاستقلابية الأولى في الكبد، ولكن لا يتم تجنب المراحل الاستقلابية اللاحقة، ولذا يا -أخي الكريم الفاضل- النتيجة سيان، أي إذا أُعطي الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الكبد سوف تكون المحصلة النهائية واحدة وهي التفاعل السلبي بين الدوائين.

فيا -أخي الكريم الفاضل- أرجو الحذر ثم الحذر من تناول الترامادول لوحده أو مع دواء آخر دون إرشاد طبي من طبيب مختص ومقتدر.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
سلام عليكم

أود أن أسألك يا دكتور، هل يوجد تعارض بين الإندرال والبروزاك حيث قرأت بالنشرة أن دواء البروزاك -لفقرة تعارض الأدوية- بأن الإندرال يزيد من تركيز الدواء.

فهل هذا الكلام صحيحح؟ وهل يتعارض مع الوكستانبل؟
وشكراً لك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن الأدوية بصفة عامة تكون خاضعة في تمثيلها الغذائي واستقلابها في داخل الجسم خاصة في الكبد من خلال مجموعة من الإنزيمات أهمها الأنزيم الذي يعرف باسم (سيتكروم 450)، هذا الأنزيم له عدة مشتقات، ويعرف أنه من خلال هذا الأنزيم يمكن أن يتم تكسير وتحطيم الدواء بصورة تجعله لا يتفاعل مع أدوية أخرى، أو يكون استقلاب الدواء وتمثيله بصورة تؤدي إلى تفاعله مع أدوية أخرى.

أنا أقول لك: بخصوص الإندرال والبروزاك فلا يوجد تفاعل سلبي حقيقة بين هذين الدوائين إلا إذا كانت جرعة الإندرال فوق المائة مليجرام في اليوم، وهذه غالباً جرعة لا نعطيها أبداً في حالة علاج القلق والتوترات وتسارع ضربات القلب ووجود الرعشة والقلق كأعراض من أعراض التوتر.

فيا أخي الكريم: ما يُكتب داخل هذه النشرات الدوائية دائماً يتسم بالحذر الشديد؛ لأن شركات الأدوية ملزمة بأن تذكر كل شيء لأن المريض من حقه أن يعرف أي أثر جانبي حتى وإن حدث هذا الأثر لواحد من كل مليون شخص يتناولون الدواء.

والشركات أيضاً تسعى لحماية نفسها قانونياً، حيث إن الكثير من الناس قد يلجأ إلى الشكاوى، قد يلجأ إلى القضاء حتى وإن كان الدواء ليس هو السبب فيما حدث له من علة.

فيا أخي الكريم أرجو أن تطمئن تماماً أنه لا يوجد أي يتعارض ما بين تناول الإندرال والبروزاك وما يحدث من تأثير على التركيز هو تأثير إيجابي، وحتى هذا التأثير لا يُرى ولا يُشاهد ولا يحدث إلا مع جرعات كبيرة من الدواء.

لا يوجد أي تعارض ما بين الإندرال والبروزاك والوكستانبل، فالوكستانيل دواء مسالم جدّاً إذا جاز التعبير فيما يخص التفاعل الاستقلابي أو ما يمكن أن نسميه بالتمثيل الغذائي لهذا الدواء، فإذن من الناحية الكيميائية والفسيولوجية والبيولوجية فنحن نطمئن تماماً للوكستانيل، ولكن قطعاً نخاف من هذا الدواء بنفس المستوى لأنه قد يسبب الإدمان والتعود. فيا أخي لابد من أن تُحكم جرعته بضوابط زمنية معينة ولابد أن يتم تناوله تحت الإشراف الطبي، ولابد أن يتجنب الإنسان التساهل في تعاطيه؛ لأن الإدمان يبدأ بخطوات بسيطة، ثم بعد ذلك يجد الشخص نفسه أنه قد تم استعباده تماماً بواسطة الدواء.

أشكرك أيها الفاضل الكريم على هذا التواصل إيجابي معنا في إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قرأت عن الفائدة الطبية لنبات عصبة القلب Hypericum perforatum، وأريد استخدامها لمعالجة الاكتئاب والقلق والرهاب، حيث أنني استخدمت البروزاك لفترة أربعة شهور ثم تركته بسبب خوفي من الإدمان عليه رغم ظهور بعض التحسن في حالتي .

وأعاني من الإمساك المستمر بسبب القولون العصبي، فما هي الجرعة المناسبة لهذه العشبة؟ وما هو الاسم التجاري لها في سورية؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن نبات عصبة القلب أو ما يعرف بـ (نبتة القديس جون) التي لا أحب تسميتها، هي من الأدوية العشبية المضادة للاكتئاب، وهي تحتوي أيضاً على المواد التي تنشط إفراز مادة السيروتونين، وهي المادة التي يُعتقد أن قلة إفرازها أو عدم انتظام إفرازها في الدماغ هي التي تؤدي إلى حدوث الاكتئاب النفسي، وجرعة هذا الدواء هي حبة صباحاً ومساءً.

ولا ننصح حقيقة باستعمال الأدوية المضادة للاكتئاب لمن يريد استعمال عشبة عصبة القلب؛ لأن استعمال الدواء واستعمال هذه العشبة في نفس الوقت يؤدي إلى زيادة كبيرة في إفراز مادة السيروتونين، وهذا له مشاكله الصحية الجسدية والنفسية.

أنا حقيقة لست على دراية بالاسم التجاري لهذه العشبة في سوريا، ولكن في مصر تسمى بـ (صفامود Safamood)، وربما يكون نفس المسمى في سوريا، لكن عموماً اسأل عنها تحت مسماها المعروف وهو (عشبة القديس جون) أو (عشبة عصبة القلب) كما ذكرت.

هنالك حقيقة أود أن أوضحها لك وهو أن البروزاك لا يسبب الإدمان مطلقاً، هذا الكلام ليس صحيحاً، هذا الدواء دواء فعال، ويجب ألا تكون تحت تأثير هذه المعلومات الغير صحيحة.

فالبروزاك من أفضل ومن أنقى الأدوية، وهو لا يسبب أي نوع من الإدمان أو حتى التعود البسيط، ويتميز بأنه يمكن التوقف عنه فجأة دون أن تحدث أي آثار انسحابية؛ لأن هذا الدواء يمتلك إفرازات ثانوية كثيرة تظل في الدم لفترة من الزمن حتى بعد التوقف من الدواء، وهذا بالطبع يمنع حدوث أي نوع من الآثار الانسحابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

إخواني في هذا الموقع الرائع سؤالي: هل ينفع علاج اندريال وحده لمن لديه ارتفاع بسيط في الضغط، وأيضاً ارتفاع بسيط لإفراز الغدة الدرقية، وعنده أيضاً خوف من التجمعات الكبيرة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإن عقار (إندرال Inderal) والذي يعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol) هو من أوائل الأدوية التي تم استعمالها لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن بعد أن ظهرت الأدوية الحديثة ونسبة لأن الإندرال حتى يكون مؤثراً في علاج ضغط الدم يحتاج لأن يكون بجرعات كبيرة، ولا بد أن يتم تناول الجرعة مرتين إلى ثلاث في اليوم، وهذا بلا شك مزعج، كما أن الدواء له آثار جانبية مثل إبطاء نبضات القلب، ولذا ليس من الأدوية المستحسن استعمالها في علاج ضغط الدم حتى ولو كان بسيطاً.

والإندرال لا فعالية له أو تأثير على ضغط الدم إذا لم تكن الجرعة حوالي ثمانين مليجراماً في اليوم أو أكثر، كما أنه حين يتم تناوله بهذه الجرعات الكبيرة بجانب أنه قد يخفض نبضات القلب وهذا وإن لم يكن أمراً خطيراً لكنه قد لا يكون مستحسناً في كبار السن مثلاً، وفي ذات الوقت بجرعات متوسطة أو كبيرة يؤدي إلى أحلام مزعجة لدى بعض الناس.

بالنسبة لاستعماله لعلاج زيادة إفراز الغدة الدرقية، فإنه لا يعتبر دواءً أو علاجاً أساسياً لهذه الحالة، إنما يعتبر علاجاً إضافياً وفائدته هي أنه يقلل نسبياً من حالة القلق الملازمة لزيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، كما أنه يؤدي إلى تخفيض سرعة نبضات القلب التي تكون مصاحبة لزيادة إفراز الغدة الدرقية، إذن الإندرال لا يعتبر علاجاً مفيداً لخفض هرمون الغدة الدرقية.

العلاج المناسب لهذه الحالة هو دواء يعرف باسم (نيومركزول)، هذا كثيراً ما يستعمله الأطباء لعلاج إفراز الغدة الدرقية الزائد، وهنالك علاجات أخرى، أو مضادات هرمونية أخرى تستعمل لزيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية والذي يعرف باسم (ثيروكسين Thyroxine).

أما بالنسبة للإندرال فكما ذكرت لك يمكن تناوله كدواء مساعد لعلاج الأعراض المصاحبة لزيادة إفراز الغدة الدرقية ونشاطها، ولكنه لا يخفض الهرمون هو بنفسه، إنما أن تكون هنالك أدوية أساسية لتخفيض الهرمون مهما كان ارتفاعه بسيطاً، وإذا كان هنالك حاجة للإندرال يمكن استعماله كدواء مساعد وليس أساسياً.

أما بالنسبة لعلاج الخوف من التجمعات الكبيرة فإن الإندرال يساعد؛ لأنه يسيطر لدرجة كبيرة على الأعراض الجسدية التي تكون مصاحبة لمثل هذا النوع من المخاوف، وهذه الأعراض الجسدية تظهر في شكل رعشة أو رجفة، وكذلك زيادة في التعرق، والشعور بعدم القدرة على الكلام بطلاقة، وتسارع ضربات القلب الذي يحدث ويرتبط باضطرابات الخوف.

إذن الإندرال علاج جيد لعلاج الأعراض الفسيولوجية التي تظهر أثناء التعرض لمواقف تؤدي إلى الخوف والقلق، ولكن وحده لا نعتقد أنه سيكون مفيداً الفائدة الكاملة، ولذا لابد أن يصاحبه أحد الأدوية المضادة للمخاوف مثل عقار يعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) ويعرف تجارياً باسم (زيروكسات Seroxat) أو عقار يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft) ويعرف أيضاً تجارياً باسم (لسترال Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline).

أرجو أن نكون قد أفدناك بما هو مطلوب، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وكل عام وأنتم بخير، وتقبل الله طاعتكم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا استخدمت دواء ريسبيردال ودواء سيتالوبرام تقريباً لمدة شهرين -والحمد لله- تحسنت كثيراً، سؤالي: هل هذه الأدوية تسبب ضعفاً وقلة الرغبة الجنسية، وهل ترجع القدرة بعد التوقف عن العلاج، وإذا هذه الأدوية تسبب ضعفاً جنسياً كيف أعالج آثارها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الواحد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، والحمد لله الذي أنعم عليك بنعمة التحسن، نسأل الله تعالى أن يديم علينا وعليك وعلى جميع المسلمين العافية والشكر على العافية.

فلا شك أن للأدوية بصفة عامة بعض الآثار الجانبية، وهذه الآثار الجانبية تتفاوت من إنسان إلى آخر، والرزبريادال بصفة عامة ليست له آثار جنسية سلبية.

أما بالنسبة للسيتالوبرام فهنالك بعض التقارير والملاحظات العملية أن بعض الناس قد يفتقد الرغبة الجنسية بصورة بسيطة وعارضة، وهذا الأثر الجانبي مرتبط بالجرعة التي يتم تناولها، فإذا كانت الجرعة عالية فهذا الأثر الجانبي ربما يحدث، وتكون بدايات الأمر متعلقة بأن يحدث بعض التأخير في القذف، والستيالوبرام يؤدي إلى هذه الظاهرة، ومن ثم يصبح الإنسان مشغولاً بأدائه الجنسي، وهنا نعتقد أن العامل النفسي يلعب دوراً أيضاً في فقدان هذه الرغبة.

أؤكد لك أن هذه الحالة ليست شائعة، وفوق ذلك أؤكد لك أنها إن حدثت فهي حالة عرضية جدّاً، وتزول غالباً بالتوقف عن الدواء، وأؤكد لك أيضاً أن هذه الأدوية لا تؤثر أبداً على الهرمونات الذكورية أو على خصوبة الرجل أو القدرة على الإنجاب، ونفس الشيء بالنسبة للإناث.

الرزبريادال فقط قد يؤدي إلى رفع أحد الهرمونات لدى النساء خاصة، ورفع هذا الهرمون ربما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وأنا ذكرتُ لك سلفاً أن الرزبريادال بصفة عامة ليس له أثر سلبي جنسي على الرجال، إلا أنه في قلة قليلة إذا كانت الجرعة عالية وارتفع هذا الهرمون -هرمون البرولاكتين Prolactin- ربما يكون لذلك أثر سلبي أيضاً بسيط جدّاً على الرجل، ولكن هذا حقيقة لا نشاهده، إنما هذا من الناحية النظرية يمكن أن يحدث.

أنا أريدك أن تقضي على الجانب النفسي في هذا الأمر، وألا تراقب نفسك في أدائك الجنسي؛ لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، وفي نفس الوقت أقول لك: إن هذه الآثار وهذه الأعراض هي آثار مؤقتة جدّاً وأنها تحصل لقليل من الناس، ولابد أن أؤكد لك أنني قد شاهدت الكثير من الناس الذين تحسن أداؤهم الجنسي بصورة ممتازة بعد تناولهم لهذه الأدوية خاصة السيتالوبرام، والسبب في ذلك أن الدواء قد أدى إلى التحسن في حالتهم النفسية ومن ثم تحسن أداؤهم الجنسي، وهذا أيضاً دليل قاطع أن الحالة النفسية تؤثر كثيراً على الأداء الجنسي للناس.

من المحسنات للأداء الجنسي ممارسة الرياضة، فكن حريصاً على ممارسة الرياضة، ولا تشغل نفسك أبداً بالموضوع؛ لأن التفكير فيه ربما تكون له أيضاً تبعات سلبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الاستشارة موجهة إلى د. محمد عبد العليم.

هل يمكن استخدام عقار Stelazine لعلاج القلق؟ وهل مفعوله يكون مباشراً مثل العقارات التي تستخدم في علاجات القلق من مشتقات البنزوديازيبين مثل أتيفان وزانكس وفاليوم؟ وكم هي جرعته اليومية؟ وهل لا يزال هذا العقار ينتج رغم قدمه؟ وهل يباع بدون وصفة؟ وهل يمكن إساءة استخدامه من قبل المنحرفين والمراهقين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رافد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإنه يوجد نوع من التداخل بين الأسطر في رسالتك، ولكن الذي استخلصته هو أنك تسأل عن عقار استلازين Stelazine، وهل كان يُستعمل في علاج القلق؟ وما هي جرعته اليومية؟ وهل ما زال يُنتج؟ وهل يمكن أن يساء استخدامه؟ الاستلازين والذي يعرف باسم (ترايفلوبرزين Trifluperazine) هو من الأدوية التي ظهرت في أسواق الدواء قبل أكثر من ثلاثين عاماً، وهذا الدواء استعمل أولاً لعلاج مرض الفصام، وقد وُجد أنه ذو فعالية جدّاً لعلاج الهلاوس السمعية والأفكار الظنانية أو ما يعرف بالأفكار والضلالات الاضطهادية.

وحقيقة غيّر حياة مرضى الفصام، وهو دواء ممتاز جدّاً، ولكن يعاب عليه أنه يسبب بعض الآثار الجانبية، خاصة لصغار السن، وهذه الآثار الجانبية تتمثل في التخشب أو الانشداد العضلي الذي قد يحدث للبعض، كما أنه قد يؤدي إلى حركات لا إرادية لدى بعض الناس إذا تم استعماله لسنوات طويلة، وفي بعض الأحيان أيضاً هذا الدواء يؤدي إلى علة مزعجة ويصعب تشخيصها وهي أنه ربما يسبب قلقاً داخلياً للإنسان يجعله لا يستطيع الجلوس في مكانٍ واحد.

هذه الأعراض السلبية معروفة لدى الأطباء المقتدرين والمختصين، والدواء لا زال موجوداً ولازال يستعمل، وأنا لدي بعض مرضى الفصام لم يستجيبوا إلا لهذا الدواء، وكثيراً ما نعطيه ولكن يكون ذلك تحت رقابة طبية، ونعطي معه غالباً الأدوية المضادة لآثاره الجانبية السلبية.

هذا الدواء يمكن أن يُستعمل في علاج القلق، لكن يجب أن يكون بجرعة صغيرة، وهذه الجرعة هي واحد إلى اثنين مليجرام في اليوم، وقد وجد أنه مفيد جدّاً لعلاج القلق المرتبط بالقولون العصبي أو القولون العصبي الذي يكون أصلاً منشأه نتيجة للقلق النفسي.

أيضاً هذا الدواء لا يباع بدون وصفة طبية؛ لأنه دواء تخصصي، والذي أعرفه أن الكثير من الدول لا تسمح بتناوله أو صرفه إلا بواسطة وصفة طبية، وهو ليس من الأدوية التي يساء استخدامها؛ لأنه لا يحمل أي صفات إدمانية أو تعودية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الاستشارة موجهة إلى د.محمد عبد العليم

1-هل يوجد عقار الاتيفان على شكل إبر تعطى بالعضل؟
2-مرض تارديف دسكانيزيا Tardive dyskenisia هل يوجد له علاج؟ وما هو؟ وما اسمه باللغة الإنكليزية؟ وما هي جرعاته؟ وهل من الممكن تفاديه عند أخذ الأدوية المضادة للذهان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن عقار أتيفان Ativan أو ما يعرف علمياً باسم (لورازبام Lorazepam) موجود في شكل إبر، وهذه الإبر اثنان مليجرام وأربعة مليجرامات، وهو دواء فعال جدّاً في حالات الطوارئ، يعطى في حالات النوبات الصرعية الحادة، خاصة للأطفال، كما أنه يعطى في حالات الهوس الحادة، ووجد أن إعطاءه مع أدوية أخرى مثل عقار هلوبربادول Haloperidol في حالات التهيج والانفعال الشديد من جانب بعض المرضى، وجد أنه مفيد جدّاً لتهدئة هؤلاء المرضى.

إذن الدواء موجود ويمكن استعماله في العضل، ويمكن استعماله أيضاً في الوريد، ولكن يجب أن يعطى ببطء شديد.

حالة الـ (Tardive dyskenisia) التي تسأل عنها هي من أسوأ النتائج العلاجية التي قد تنتج من تناول الأدوية المضادة للذهان لفترات طويلة، خاصة الأدوية من المركبات القديمة, ولا يوجد علاج لهذه الحالة (Tardive dyskenisia) وهذه هي الإجابة المختصرة جدّاً، ولكن بالطبع توجد محاولات، فقد تمت المحاولات الكثيرة من الأدوية، فعلى سبيل المثال الدواء الذي سبب العلة نفسها مثل العقار الذي يعرف تجارياً باسم (استلازين Stelazine) ويعرف علمياً باسم (ترايفلوبرزين Trifluperazine) مثلاً أو عقار هلوبربادول Haloperidol، وجد أنه إذا أُعطي بجرعة كبيرة قد يخفف الحالة، وإذا تم إيقافه أيضاً قد يخفف الحالة أو قد يزيدها.
إذن لا يوجد قانون نستطيع أن نقول إننا يمكن الاسترشاد به أو اتباعه لعلاج هذه الحالة.

وجد أن الأدوية التي تؤدي إلى انحسار الدوبامين Dopamine في مناطق معينة في المخ أيضاً قد تساعد في علاج هذه الحالة، ولكن الإجماع العلمي الذي نستطيع أن نعتد به هو أن (Tardive dyskenisia) يجب أن نسعى للوقاية منها لأنه لا يمكن علاجها، والوقاية منها تتم عن طريق أن نعطي الأدوية السليمة خاصة الأدوية الحديثة مثل عقار يعرف تجارياً باسم (زبراكسا Zyprexa) ويعرف علمياً باسم (اولانزبين Olanzapine)، ومثل عقار يعرف تجارياً باسم (سوركويل Seroquel) ويسمى علمياً باسم (كواتيبين Quetiapine)، وهذه نفسها اتضح أنها في حالات نادرة ربما تؤدي إلى حدوث هذه الحالة، ولكن قطعاً بنسبة أقل.

ثانياً: هنالك بعض الحالات أكثر قابلية للإصابة بهذه الحالة وهم كبار السن، أو الشباب الذين لديهم بعض الخلل في خلايا الدماغ نتيجة للإصابات الدماغية، وأقصد بذلك أن الحالة ربما تحدث لهؤلاء خاصة إذا كانوا من صغار السن ومن الذكور وقمنا بإعطائهم الأدوية المضادة للذهان.

من السبل الوقائية المعتادة هي أن نخفف من جرعات الدواء بقدر المستطاع، والآن مضاد الذهان الوحيد الذي يُعتقد أنه لا يسبب الـ (Tardive dyskenisia) أو ربما يساعد في علاجها هو عقار يعرف تجارياً باسم (كلوزريل Clozaril) أو يعرف تجارياً باسم (ليوبنكس Leponex) ويسمى علمياً باسم (كلوزبين Clozapine)، ولكن بكل أسف هذا الدواء يسبب مشاكل كثيرة.
أود أن أضيف أمراً آخر وهو أن الـ (Tardive dyskenisia) قد تحدث تلقائياً لبعض كبار السن، وحوالي عشرين بالمائة من هذه الحالة لا يُعرف سببها، أو أنها غير مرتبطة بتناول أي دواء، فهي لا شك أنها حالة محيرة، وخير وسيلة لعلاجها هي الوقاية منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

الاستشارة موجهة إلى د. محمد عبد العليم.
أي الأدوية التي يجب أن أتناولها كي لا أحلم بكابوس مزعج؟ وأي الأدوية التي يجب أن آخذها بعد الاستيقاظ من كابوس مفزع؟ وأي الأدوية التي يجب أن آخذها كي لا تحدث لي جنابة أثناء النوم؟
مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
فإن الكوابيس أو الأحلام المزعجة والمفزعة يجب ألا تعالج دوائياً، يجب أن تعالج أولاً عن طريق الإرشادات النفسية والصحية السليمة، وأهم هذه الإرشادات هو أولاً:
(1) تجنب وجبات الطعام الدسمة خاصة ليلاً، وأن يتناول الإنسان طعاماً خفيفاً ومبكراً وهذا بالنسبة لطعام العشاء.
(2) ممارسة التمارين الرياضية.
(3) محاولة أن يكون الإنسان مرتاحاً نفسياً وجسدياً ساعتين قبل النوم على الأقل.
(4) تثبيت وقت النوم.
(5) تجنب النوم النهاري.
(6) الحرص على الأذكار.

هذه هي الإرشادات الصحية العامة والتي نراها ضرورية جدّاً لتقليل ما يمكن أن نسميه بالكوابيس أو الفزع أو الأحلام.

هنالك أدوية ربما تزيد هذه الكوابيس منها عقار يعرف تجارياً باسم (إندرال Iinderal) ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، فهذا الدواء يجب تجنبه قدر المستطاع، إذا كانت هذه الكوابيس تحدث بكثرة، ويمكن أن يتم تناول الدواء نهاراً إذا كانت هنالك ضرورة في تناوله.

الأشخاص الذين يعانون من كوابيس متواصلة غالباً لديهم درجة من القلق، وهنا ننصحهم بتناول أحد الأدوية المضادة للقلق مثل عقار يعرف تجارياً وعلمياً باسم (موتيفال Motival) بجرعة صغيرة حبة في الصباح وحبة في المساء، ربما يكون مفيداً جدّاً، وفي بعض الأحيان نطلب منهم تناول أحد محسنات النوم ومزيلات القلق في نفس الوقت، ومن هذه الأدوية عقار يعرف تجارياً باسم (ريمارون Remeron) ويعرف علمياً باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، ويمكن استعماله بجرعة خمسة عشرة مليجراماً -أي نصف حبة- ليلاً.
لا يوجد أي دواء يمكن استعماله بعد الاستيقاظ من الكوابيس، ولكن يجب ألا يحكي الإنسان عن هذا الكوابيس وأن يتجنب ذلك، وأن ينفث ثلاث مرات على شقه الأيسر، وأن يتعوذ بالله من الشيطان الرجيم، وتستعيذ دائماً من سيئ الأحلام وتسأل الله خيرها.. هذا هو الأفضل، ولكن لا يوجد أي دواء يمكن استعماله بعد الاستيقاظ.
بالنسبة للأدوية التي لا تُحدث الجنابة أو الإنزال المنوي أثناء النوم، لا توجد أدوية أيضاً في هذا السياق، هنالك بعض الأدوية التي ربما تؤخر القذف لدى الرجال أو تؤدي إلى شيء من التجفيف المنوي، وهذه لا تُفضل كثيراً. هنالك عقار قديم يُعرف باسم (ملاريل Mewleril)، هذا الدواء يُستعمل في بعض حالات الشباب الذين يكثر لديهم الاحتلام والإنزال المنوي، ولكن لا نقول أن هذه الأدوية مخصصة لعلاج هذه الحالات، فهذه حالات طبيعية وغريزية، وليس من المستحسن أن نعطلها، ويُعرف تماماً أن ممارسة الرياضة تساعد كثيراً في علاج الكوابيس وكذلك التقليل من الاحتلام.

ولعلاج الكوابيس والأحلام المزعجة سلوكياً يرجى مراجعة (2744 - 274373 - 277975 - 278937 - 277975).
نشكرك كثيراً على تواصك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي تبلغ من العمر 50 يوماً، وقد كانت بداية اكتشاف المرض أنها في أوقات يحصل لها حَوَل في عينيها وتضم فمها، فذهبنا للطبيب المختص فطلب منا رسماً للمخ، وكانت النتيجة بؤرة صرعية، فأعطانا دواء (الدباكين)، فهل دواء الدباكين هو الحل الأفضل؟ وهل الجرعة مناسبة؟

علماً بأنه يعطى لها 14 سي سي مرتين في اليوم، ووزن ابنتي 5,750 كج، وهل يسبب الدباكين حساسية جلدية؟ فقد ظهر طفح أحمر اللون حول منطقة الشرج والمقعدة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم معاذ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه التشنجات الصرعية في مثل هذا العمر تتطلب أن تراقب بملاحظة شديدة، وإذا تأكد التشخيص يُعطى بعد ذلك الدواء، وقد قام الطبيب هنا بتخطيط الدماغ، وتخطيط الدماغ أيضاً يعتبر مؤشراً مهماً لتشخيص هذا الاضطراب الكهربائي والذي يسمى بـ(بؤرة صرعية).

الأدوية التي تُستعمل متعددة، هناك دواء (الفينوباربتون) وهو من الأدوية القديمة، ولكن يُستعمل كثيراً في التشنجات الصرعية في الطفولة المبكرة، والتجراتول أيضاً من الأدوية التي تستعمل، وكذلك الدباكين.. الدباكين يعتبر دواء جيد لأنه يعالج جميع أنواع البؤر الصرعية.

الجرعة تُحسب حسب الوزن، والوزن الذي حسبه الطبيب وما تقابله من جرعة هو الإجراء الصحيح، والدباكين ربما يسبب حساسية لدى بعض الناس، ولكن هذه الحساسية لا تكون في منطقة واحدة إنما تكون في أجزاء كثيرة من الجسم.

عموماً لا أريدك أن تنزعجي، راقبي هذا الطفح الجلدي الذي حدث لابنك، وإذا لم يختفي هذا الطفح وأصبح في ازدياد فهنا يجب أن تراجعي الطبيب المعالج.

وأفضل طبيب يمكن أن تتابعي ابنتك معه هو طبيب الأطفال المختص في أمراض الأعصاب، هذا هو الطبيب المؤهل لمتابعة مثل هذه الحالات، ومعظم أطباء الأطفال لا شك أنهم أصحاب مقدرات أيضاً، ولكن يفضل أن يتابع الطفل مع طبيب الأطفال المختص في الأعصاب.

وبالله التوفيق.