OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة في الخامسة والثلاثين من السن، أعاني من بروز الفك السفلي (يتلامس الفكان تماما عند غلق الفم، لكن الفك السفلي يغلق على العلوي)، مما يبرز الشفة السفلية ويشوه شكل الضحكة.

فما الحل؟ هل التقويم أم الجراحة؟ وما ميزة وعيب كل منهما؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المؤمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

يجب بداية إجراء صور شعاعية بانورامية، وسيفالومتريك للفكين والأسنان، وعمل دراسة لهذه الصور لتحديد سبب البروز، هل هو بسبب تقدم وكبر الفك السفلي أو بسبب صغر الفك العلوي؟ وبكلتا الحالتين سيكون الحل بإجراء علاجي ثنائي يشمل تقويم الأسنان وإجراء جراحة لعظام الفكين، بالتعاون بين طبيب تقويم الأسنان وطبيب جراحة الفم والفكين والوجه.

أختي الكريمة: إن أي مشكلة هيكلية للفكين (صغر أو كبر أو انحراف أحد أو كلا الفكين) يجب أن يبدأ العلاج بعمر صغير أحيانا من عمر 5 سنوات، وفي حال عدم العلاج يصبح الخيار العلاجي بعد عمر 18 سنة هو الجراحة، فلا يمكن تعديل بروز أحد الفكين بعد هذا العمر إلا بالجراحة مع التقويم.

من الممكن تعديل ورصف الأسنان بشكل جيد بواسطة التقويم فقط، ولكن هذا العلاج لا ينهي تقدم وبروز الفك.

إذا أردت أن تصلي لإطباق صحيح، وتعديل لبروز الفك لا بد من إجراء الجراحة مع التقويم، ولا يفيد أي منهما دون الآخر بالوصول إلى وضع إطباق صحيح وتعديل شكل الوجه.

إن العلاج يكون بمراجعة طبيب التقويم أولا، وأخذ مقاسات لأسنان الفكين، وإجراء دراسات على الأمثلة الجبسية للأسنان، وعمل صفيحة إطباقية تكون دليلا للطبيب الجراح أثناء العملية الجراحية التي تجرى تحت التخدير العام بالمشفى، حيث يتم قطع جزء من الفك، وتعديل البروز، وإغلاق الأسنان بوضع الإطباق الصحيح، ويجب إغلاق الفم، وتثبيت الفكين بالصفائح والبراغي لمدة 30-45 يوما، ويكون الأكل مقتصرا خلال فترة الإغلاق على السوائل فقط، وبعد هذه الفترة يكمل طبيب التقويم الإجراء العلاجي لرصف الأسنان بشكل صحيح.

أختي الكريمة: من ميزات هذه الإجراءات تعديل إطباق الأسنان، وتعديل بروز الفك، وإعادة الشكل الخارجي للوجه، وإطباق الأسنان للوضع الطبيبعي، ومن مساوئ هذه الإجراءات التعرض لإجراء عمل جراحي تحت التخدير العام، وطول فترة إغلاق الفم بعد الجراحة، وطول فترة العلاج.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 22 عاما، منذ عشر سنوات وقعت على أسناني، فتأثر سن واحد في الفك السفلي، وتخلخل قليلا، وقد ذهبت إلى الطبيب قبل أيام، فطلب مني أشعة على سني، وبعدما رأها أخبرني أن تحت جذر السن تجمعات دموية، وقد أكل هذا نصف جذر سني، وقال هناك عملية جراحية لإزالة هذه التجمعات، وسوف يقوى هذا السن.

فهل سيقوى سني بعد العملية بما تبقى من نصف الجذر؟ وهل خلع هذا السن أفضل من العملية؟ وهل هناك طريقة أخرى غير العملية لإزالة هذا التجمع؟ وبماذا تنصحوني؟

الرجاء الرد على بسرعة؛ لأني منتظر إجابتكم حتى أبدأ في العملية.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الذي حصل لديك هو تعفن السن نتيجة تموت العصب السني الناتج عن الرض السابق؛ مما أدى إلى تشكل كيس ناتج عن التعفن حول جذر السن، وبسبب عدم العلاج بشكل مباشر بعد الرض، وفي حال تشكل مثل هذه الأكياس يجب القيام بأشعة للسن المصاب، وتقدير حجم الضرر الحاصل إذا كان جذر السن سليما.

من الممكن القيام بعملية لإزالة الكيس المسبب وتجريف وتنظيف العظم حول السن بشكل جيد، وعلاج قناة العصب السني وتنظيفها وعمل حشو لقناة العصب، ولكن كونه حدث عندك امتصاص في جذر السن المصاب (نصف الجذر حسب قولك)، فمن المفضل في هذه الحالة خلع السن المسبب وتجريف العظم بشكل جيد وتهيئة العظم بشكل جيد لاستقبال زرعة سنية بعد فترة 3-8 أشهر من الخلع، ووضع تعويض مؤقت تجميلي ريثما يحين وقت الزرع.

ومن الممكن عمل جسر خزفي تجميلي مربوط بالأسنان المجاورة، ولكن يبقى خيار الزرع السني هو المفضل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي عدة تساؤلات وأرجو التكرم بالإجابة عنها:
1- أيهما أفضل للكبار: تقويم ديمون أم التقويم العادي؟
2- أعاني من التصبغات الداخلية في السن، فهل علاجها ضروري؟
3- هل الجراحة التقويمية للفك العلوي خطرة؟ وهل تطورت التقنيات المستخدمة في الجراحة؟
4- أعيش في غزة والأمور صعبة وليست ميسرة كي أقوم بتركيب التقويم ثم عمل الجراحة لعلاج تقدم الفك خارج غزة، فهل يمكن عمل الجراحة خارج غزة ثم إكمال وتركيب التقويم في غزة؟

وشكرا جزيلا، ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

بالنسبة للسؤال الأول: أنواع التقويم والطرق المتبعة بالعلاج كثيرة، منها التقويم العادي، وتقويم ديمون، والتقويم اللساني، وتقويم التقويم اللامرئي Invisalign، ولكل طريقة ميزات ومساوئ، ويجب مناقشة الخيارات العلاجية مع الطبيب المعالج واختيار الأنسب.

بالنسبة لتقويم ديمون يتميز عن التقويم العادي بإمكانية التقليل من خلع الأسنان لتأمين مسافات مناسبة للعلاج السني التقويمي، وتقليل حدوث الإنتان حول الحاصرات المتبعة بالطرق التقليدية، ومن مساوئه التكلفة العالية مقارنة بالتقويم العادي، وطول فترة العلاج أحيانا.

بالنسبة للسؤال الثاني: يجب قبل البدء بالعلاج التقويمي إجراء أي علاج سني ضروري، مثل: التهابات اللثة، والتسوس السني، وعلاجات العصب و نحوه، وتأجيل أي علاج تجميلي بما فيه التصبغات أو التلونات السنية الداخلية إلى ما بعد الانتهاء من التقويم.

بالنسبة للسؤال الثالث: الإجراء الجراحي المتبع في عمليات الجراحة التقويمية غير خطر على حياة الأسنان، وتكمن الصعوبة بإجرائه ضمن المشفى وتحت التخدير العام، وإغلاق الفم بأسلاك خلال فترة الشفاء، والتي تمتد لشهر تقريبا، وهذا في الطرق القديمة، أما الطرق الحديثة لا داعي لإغلاق الفكين، أما الطرق العلاجية المتبعة في التقويم الجراحي نفسها ولكن التطور يكمن بالأجهزة والمعدات المستعملة لإجراء هذا النوع من الجراحات فقط.

بالنسبة للسؤال الرابع: إن إجراء العلاج الجراحي التقويمي يتطلب تعاوناً بين الطبيب الجراح وطبيب التقويم، ولا يمكن لأي أحد منهما أن يقوم بمهام الآخر، لذلك يفضل إجراء العلاج عند أطباء في نفس البلد لتدارك أي تطور حاصل وتدبيره، وذلك بالتنسيق بين الأطباء المعالجين، والحصول على نتيجة علاجية تنال رضى جميع الأطراف.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 30 عاماً، متزوجة منذ ٩ سنوات، ولدي ثلاثة أطفال، منذ إحدى عشر عامًا حدث لدي ورم أسفل الفك الأيمن، حينئذ كان وقت نمو ضرس العقل بعد ذلك، ذهبت للطبيب وأجريت فحوصات واتضح من كلام الأطباء أنه ورم حميد وليست له علاقه بضرس العقل.

وتم إجراء عملية جراحية لاستئصال الورم، بعد العملية كنت أحس بألم في أعلى بداية الفخذ، واتضح أنه قد تم أخذ عظمة من ذلك المكان ووضعوها مكان الفك.

بعد ذلك ظل وجهي متضخمًا، علماً بأن العملية أجريت بالمستشفى الجامعي بالمنصورة.

بعد ذلك ذهبت إلى طبيبٍ جراحٍ، وقال لي: أن العملية فشلت ولا بد من استئصال العظمة المضافة للمكان؛ لأنها لم تتوائم ولم تلتئم مع المكان.

أجريت العملية ونجحت -ولله الحمد- وذهب الورم، ولكن الآن منذ أيام وبعد مرور إحدى عشر سنة، ظهر الورم مرة أخرى وبنفس شدة الألم، ذهبت لطبيب بقسم الجراحة وتم إجراء صورة أشعة على المكان وإليكم ما كتب بالتقرير:

BONE GRAFT IN RIGHT RAMUS.
Still some bone resorption at the pre- condylar area.

MUCH OBLIGED.

وقد بين التقرير وجود عظمة بمكان العملية.
سؤالي: ماذا يجب عليّ فعله؟ ولأي تخصص أذهب؟ وماذا أفعل؟ لأنني في حيرة من أمري خصوصاً بعد تناقض التشخيصات، فقد بينت الفحوصات أنه لا توجد علاقة بين الأسنان والورم، وقال أحدهم أن العملية ردت من جديد حسب قولهم، وقال الآخر هذا الأمر له علاقة بالغدد.

أفيدوني أفادكم الله، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بناءً على الوصف يتبين أن لديك إحدى الحالتين وهي: (ameloblastoma، أو keratocyst) وهي أشيع الأكياس، أو الأورام الحميدة التي تصيب الفك السفلي، وخصوصًا في المنطقة الخلفية للفك ومصدر هذه الأكياس هي البقايا الجنينية للخلايا المكونة لنسيج الأسنان.

وهذه الأورام من الحالات الحميدة، ولكنها تتصف بشدة عدوانيتها وتخريبها الشديد للفك، وقابليتها للنكس بعد الاستئصال، ولكنها لا تنتقل إلى العظام المجاورة، وليس لها أي تهديد على حياة الإنسان بإذن الله.

أختي الكريمة: يكون التشخيص في هذه الأورام بالتصوير الشعاعي، وغالبًا ما يكتشف الورم صدفة دون أي أعراض إلا إذا وصل الورم لمراحل متقدمة، أو أصيب الورم بإنتان يصبح عرضيًا من انتفاخ أو كسر مفاجئ للفك.

يكون العلاج هو بالاستئصال الجراحي مع قطع جزء من العظم المجاور للورم وإجراء طعم عظمي مكان العظم المفقود (مكان أخذ الطعم عظم الحرقفة أعلى الفخذ أو الأضلاع) والمراقبة بعد الاستئصال لشدة نكس الورم كما ذكرت.

بالنسبة لحالتك فهي دليل على وجود نكس للورم يتوجب عليك الذهاب لطبيب جراحة الفم والوجه والفكين، ويقوم بإجراء الصور والتحاليل اللازمة، وتحديد موعد لإجراء عمل جراحي يجب أن يتضمن استئصال نصف الفك السفلي والتعويض بطقم عظمي وإجراء زراعة وتعويض للأسنان في وقت لاحق.

يجب إجراء تشريح مرضي للنسيج العظمي الورمي المستأصل، ويجب أن يظهر وجود عظم سليم بمحيط الورم المستأصل لضمان عدم النكس في المستقبل.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عندي كتلة صغيرة بجانب الضرس الأيمن في نفس الفك، لكنه بدون ألم، فقط عندما أضغط عليه، ألم بسيط، وهو يضايق الضرس قليلاً، وبالمضادات يخف قليلاً، فما هي هذه الكتلة، وهل هي مضرة تستدعي جراحة؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن ظهور أي انتفاخ ضمن جوف الفم يتطلب إجراء الفحص الدقيق من فحص سريري للمنطقة المصابة، وفحص حيوية الأسنان المجاورة، وإجراء التصوير الشعاعي والتحاليل المخبرية -إن لزم الأمر-، ولا يجوز إهمال الأمر أبدا.

أختي الكريمة: لم تزوديني بالمعلومات الكافية لوضع التشخيص الصحيح لحالتك، فهل هذا الانتفاخ ضمن الفك العلوي أم السفلي؟ وهل هو لين أم قاس؟ وهل السن المجاور لمنطقة التورم معالج أم منخور؟ وهل هناك ترفع حروري أو وجود أي انتفاخ ضمن العقد اللمفية المجاورة، أو ضمن الرقبة؟ بالإضافة إذا كنت تعانين من أي أمراض عامة، أو تتناولين أي دواء لعلاج مرض مزمن وغيرها؟

الشكوى الحالية بظهور انتفاخ عند السن، ضمن العظم المجاور، ويتحسن مع تناول المضاد الحيوي، غالبا ما يكون خراج حول السن ناتج عن تموت العصب السني، نتيجة نخر عميق غير معالج، أو سوء في علاج السن، أو نتيجة رض على السن أدى إلى تموت النسيج اللبي السني في موقعه، وانتقال هذا الإنتان إلى العظم المجاور لجذر السن، مع تشكل ناسور يفتح ضمن اللثة حول السن المصاب، وأي كانت الحالة يتوجب عليك مراجعة طبيبك، وإجراء الفحص والتصوير الشعاعي لتشخيص الحالة، بشكل دقيق، وإجراء العلاج المناسب، والذي غالبا ما يكون بسيط في بدايته، قد يكتفي بفتح السن المصاب إذا كان هو السبب، ويكون العلاج بسيطا من تنظيف وحشي مواد مضادة للتعفن، وإنهاء العلاج قد يتطلب أكثر من زيارة خلال فترات متباعدة، ومن الطبيعي إذا أهمل العلاج قد تكوني مجبرة على فقد السن المصاب، أو إجراء جراحة أوسع.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكر الله لكم ووفقكم.

أبلغ من العمر 26 سنة، وقبل أسبوعين خلعت ضرس العقل، وكان خلعا عاديا ليس جراحيا، لكني شعرت بألم شديد وقت الخلع، وخف الألم بعد الخلع والحمد لله. وبعد 5 أيام خلعت السن المجاور للناب وكان الخلع سهلا جدا.

والآن لي أكثر من 8 أيام بعد الخلع واللثة مكان ضرس العقل لم تلتئم، ولا أشكو منها، واللثة مكان السن المجاور للناب لم تلتئم، لكني أشكو منها، وأطعم منها طعما كريها.

راجعت الدكتور فقال لي: إنه التهاب، وأعطاني مضادا حيويا، واستمررت عليه لمدة 4 أيام ولم يتغير شيء.

سؤالي يا دكتور: كم هي الفترة التي تلتئم فيها اللثة بعد الخلع؟ وما هو سبب الألم الذي أشعر فيه بعد الخلع والطعم الكريه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لسؤالك الأول: بعد خلع السن يبدأ تشكل الخثرة الدموية ضمن جوف الخلع ويتوقف النزف خلال 24 ساعة، ويحدث التئام وإغلاق أولي للجرح خلال أسبوعين تقريبا، وبعدها يتشكل النسيج الليفي ضمن جوف الخلع، وتبدأ الخلايا البانية للعظم بتشكيل عظم جديد، ويستمر فترة الشفاء النهائي للجرح حتى 6 أشهر.

بالنسبة لسؤالك الثاني: إن من أشيع أسباب الألم بعد الخلع هو التهاب العظم الجاف أو الرطب والذي يتظاهر بأعراض ألم متشعب ممتد من حفرة الخلع مع رائحة كريهة مصدرها حفرة الخلع، مع تأخر شفاء الجرح.

وتعالج كالتالي:
1- استعمال المضاد الحيوي كال rodogyle حبة 3 مرات يوميا ولمدة 3 أيام.

2- استعمال مضامض فموية حاوية على مادة الكلورهكسيدين مثل parodontax extra مرتين يوميا بعد تنظيف الأسنان بماء دافئ.

3- يفضل مراجعة الطبيب وعمل تجريف للحفرة من الأنسجة الالتهابية مكان الخلع والمسببة للالتهاب وإحداث النزف الدموي ضمن حفرة الخلع؛ لتحريض تشكل خثرة دموية جديدة، ومن المفضل استعمال ضماد الالفوجيل ضمن حفرة الخلع.

وبعد القيام بهذه المراحل سوف تشعر بالتحسن مباشرة -بإذن الله-، مع التأكيد على ضرورة الالتزام بالعلاج الدوائي ضمن المدة المحددة، ومراجعة طبيبك؛ للكشف على الحالة، وتقييم معدل الشفاء.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي خراج مزمن فوق الضرس، والدكتور قال: لا بد أن ينخلع، حتى لو عملت حشو عصب فسينخلع، فهل يوجد بديل للخلع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: أشكر لك اهتمامك وحرصك على المحافظة على أسنانك وإبقائها في فمك، ولكن عند وجود خراج كبير ومزمن، وبدأ يؤثر على الضرس نفسه من حركة بالسن والتهابات متكررة، وأيضاً بدأ تأثيره سلبياً على الأسنان المجاورة؛ في هذه الحالة لا بد من قلع الضرس وتجريف الخراج الذي فوقه.

أرجو لك الشفاء العاجل، وتقبل مني أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

منذ حوالي سنتين ونصف قمت بعمل تنظيف للأسنان، وحشو الناب حشواً خفيفاً، بعدها وجدت آلاماً في أغلب أسناني، ولم يجدِ إعادة حشو العصب معها، وخلعت 5 ضروس؛ لعدم رجائي في شفائها، ويوجد الآن ضرسان أريد خلعهما، لكن الطبيب لا يجد في الأشعة أي التهابات، أو شيء يستدعي الخلع، ولكن الألم متواصل، فنصحني بأن أراجع طبيب مخ وأعصاب؛ لشكه بأن السبب قد يكون من العصب الخامس.

سؤالي: هو إذا كان السبب هو العصب الخامس، فهل خلع الضرس لا يزيل الألم، بمعنى أن العصب الخامس سيسبب نفس الألم حتى بعد الخلع؟

مع العلم أني خلعت ضرساً كان يسبب لي ألماً، ولم يظهر بالأشعة أي التهابات قبل خلعه، ولكني لم أجد ألماً بعد خلعه.

السؤال الآخر: هل علاج العصب الخامس يكون بالجراحة فقط، وأي علاج دوائي لا يتعدى كونه مسكناً لإزالة العرض لا المرض؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل حفظك الله: عصاب مثلث التوائم أو (Trigeminal neuralgia) هو عبارة عن اضطراب حسي يصيب العصب الدماغي الخامس، وهو أحد أهم الأعصاب المسؤولة عن الإحساس الألمي الحراري للوجه والفكين والأسنان، ويسبب في هذه الحالة آلاماً شديدة متكررة بالصدغ، أو الشفاه، أو اللثة، أو الذقن على أحد جانبي الوجه, تُعتبر من أشد أنواع الألم التي قد تصيب الإنسان.

وعادة ما يشكو المريض من نوبات متكررة من آلام حادة مثل: التيار الكهربائي الخاطف مع حرقة شديدة لعدة ثوان على أحد جانبي الوجه، يبدأ الألم إما من الأعلى للأسفل، ونادراً ما يكون العكس, لا يستطيع المريض لمس وجهه نهائياً، وأي منطقة بالوجه تتغذى بالعصب الخامس يمكن أن تؤدي إلى إثارته إذا ما تم إحداث تنبيه حسي لمناطق معينة من جلد الوجه، أو الغشاء المخاطي، أو المسافات بين الأسنان، مثل: غسل الوجه، الحلاقة، تنظيف الأسنان، البلع، المضغ، الكلام، أو حتى ملامسة الهواء للوجه, تتكرر هذه النوبات لعدة أسابيع، أو أشهر، يحدث بعدها مرحلة من السكون والتحسن لعدة أشهر، أو سنوات, ويقل معدل حدوث نوبات الألم مع التقدم في سن المريض.

لتشخيص حالتك إذا ما كنت تشتكين -فعلاً- من عصاب مثلث التوائم يجب عليك مراجعة الطبيب؛ للقيام بالفحص المطلوب لتأكيد الحالة، ويشمل الفحص: الفحص الحسي للوجه، والفكين، والأسنان، وتحديد النقاط المهيجة، وتحديد المسببات التي قد تكون فيروسية، وقد نلجأ إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة الأسباب التي قد تكون بسبب ضغط على العصب الخامس في الدماغ، أو ضغط على مسار العصب (وعاء دموي ضاغط, ورم, ...) وقد تكون الإصابة ثانوية بسبب التصلب اللويحي الذي يصيب الدماغ، ولكن على الأغلب أسباب الإصابة بالمرض مجهولة.

إذا تأكد إصابتك بعصاب مثلث التوائم، فإن خلع الأسنان جميعها، أو قسم منها لا يزيل الألم، وهو عمل بطلت صحته مع تقدم الأبحاث، ولا يتعدى أكثر من كونه إزالة للوسواس المرضي: أن الأسنان هي المسبب، أما العلاج فيكون في المراحل الأولى للمرض دوائياً (Tegretol 200 MG): وهو من أدوية الصرع، ويعتبر علاجاً دوائياً نوعياً في حالات العصاب، يقوم العلاج الدوائي بإزالة أعراض الألم فقط، ويحتاج إلى استعمال مديد، ولكن في الحالات التي يكون السبب انضغاط العصب قد لا يكون العلاج إلا جراحياً، ويشمل تخفيف الضغط على عقدة العصب جراحياً، وفي بعض الحالات المتقدمة قد يكون الحل بقطع فرع العصب، أو حقن كحول حوله سيؤدي إلى زوال الألم، ولكن النتيجة سيفقد الإحساس من المنطقة.

أسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 سنة، وأريد عمل تقويم للأسنان؛ لبروز طفيف فيها، علمًا أن أسناني مرتبة، ولا يوجد بها أي تزاحم، ذهبت لعدة أطباء للتقويم، وجميعهم قالوا لي: إذا كنت أريد عمل التقويم، يجب عليّ خلع أربع أسنان، اثنتين من فوق، واثنتين من تحت.

أنا متخوفة أن يتغير شكل وجهي وفمي بعد عمل التقويم، مع دفع التقويم المستمر للوراء، أنا لا أريد أن يتغير شكل وجهي وفمي؛ لأني من خلال بحثي بالنت، وجدت أن خلع الأسنان للتقويم يغيّر شكل الوجه والفم، الآن إحدى أسناني حدث بها تسوس، واضطررت لخلعها -وهي إحدى الأسنان الأربع التي كان سيخلعها الطبيب لعمل لتقويم-، يجب عليّ أن أقرر.

ماذا يجب عليّ أن أفعل؟ أفيدوني عن التغييرات -التي يحدِثها التقويم مع خلع الأسنان- للوجه وطول الأنف والفم.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة، لاحظت من رسالتك أنك مترددة في اتخاذك لقرار المعالجة التقويمية لأسنانك، علماً أنك قلت في بداية رسالتك: (أريد عمل تقويم للأسنان؛ لبروز طفيف فيها)، بعد ذلك قلت: (علمًا أن أسناني مرتبة ولا يوجد بها أي تزاحم)، وفي آخر رسالتك قلت: (أنا متخوفة أن يتغير شكل وجهي وفمي بعد عمل التقويم، مع دفع التقويم المستمر إلى الوراء)، وقلت: (أنا لا أريد أن يتغير شكل وجهي وفمي).

عليك -يا ابنتي- أن تقرري، هل تريدين عمل تقويم لأسنانك، والذي سيؤثر على شكل الفم والوجه بشكل أكيد، ولكن بشكل إيجابي، وبشكل جيد وجميل، وتتخلصين من البروز الطفيف في الأسنان الموجود لديك، وبالتالي تتخلصين من بروز الفم أيضاً، أم أنك سوف تلغين فكرة المعالجة التقويمية لأسنانك؛ لأنك لا تريدين أن يتغير شكل وجهك وفمك، حسب ما قلتِ: (أنا لا أريد من شكل وجهي وفمي أن يتغير). لذلك إذا قررت عمل معالجة تقويمية لأسنانك، فعليك أن تتقبلي فكرة خلع أربع أسنان، اثنتين من فوق، واثنتين من تحت؛ لأن طبيب التقويم يحتاج لمسافة كافية لجر الأسنان للخلف وتعديلها، وتعديل البروز في الأسنان والفم لديك، وأنت -على كل الأحوال- قد قمت بقلع إحدى الأسنان المطلوبة للقلع.

لذلك -يا ابنتي-، أنصحك أن تتابعي وتستمري بالمعالجة التقويمية لأسنانك، وسوف تحصلين على نتائج طيبة ومُرْضِيَة -بإذن الله-.

أرجو لك التوفيق في اتخاذك القرار المناسب لك، مع أطيب التمنيات لك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة, عمري 21 سنة، أعاني منذ صغري وحتى الآن من انسداد في الأنف, جعلني أتنفس من فمي, وفي الوقت نفسه لدي مشكلة في الأسنان, حيث إنني عندما أغلق فمي تبقى فتحة بين أسناني الأمامية.

وضعت تقويما قبل سنتين, وأطبقت أسناني, ولكن ما زال يؤذيني طول فكي السفلي, حيث إن معالم وجهي غير متناسقة, وشكل وجهي ملفت, جعلني أخجل دائما, والبعض يعلق على شكلي, وهذا يجرحني جدا.

أعرف أن الحل هو عملية تقويم جراحي, ولكني متخوفة منها جدا, فهل يوجد حل آخر, مثل قص جزء من الفك السفلي أو تقصيره؟ وهل يلزمني معالجة مشكلة الأنف أيضا؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن انسداد الأنف المزمن في الطفولة يؤدي لتغيرات غير قابلة للتراجع في شكل الوجه تدعى (السحنة النامية), حيث إن نقص الأكسجين المزمن أثناء الطفولة يؤدي لزيادة في عرض الأنف, كما أن انسداد الأنف يؤدي بالطفل لاستخدام التنفس الفموي, وهذا يؤدي لتقدم الأسنان, وتقدم في الفك السفلي, وتدلي الشفة السفلية, وتسوس في الأسنان.

طبيعي أن مفتاح الحل الأساسي هو حل مشكلة صعوبة التنفس الأنفي قبل البدء بأي شيء آخر, والحل لا بد أن يمر بمرحلة التشخيص الدقيق لسبب الانسداد (انحراف وتيرة, ضخامة قرينات, بوليبات أنفية...), وعلاجها على الأغلب جراحي.

بالنسبة لشكل الوجه؛ فالحل -طالما أن التغيرات الشكلية قد حصلت- هو في الجراحة التصنيعية والتجميلية لكل من الأنف, والشفة السفلية, والفك السفلي, والأسنان (بالتقويم).

وأما عملية قص جزء من الفك السفلي أو تقصيره -كما ذكرت- فهي في كل الأحوال حلول جراحية, والتقويم يفيد في مرحلة النمو, أما وقد بلغت سن البلوغ, وثبتت التغيرات الشكلية فلا حل سوى الجراحة.

أخيرا أختي السائلة: أنا أدعوك لزيادة ثقتك بنفسك من خلال القناعة بأن الجمال جمال الروح, ومع هذا فلا بأس من الجراحة, وهي إن كانت ناجحة بإذن الله؛ فستكون داعما قويا لنفسيتك حتى تصبحي عنصرا فعالا وإيجابيا في المجتمع.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
__________________________________________
انتهت إجابة الدكتور باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة.

وتليها إجابة الدكتور محمد فيصل المرستاني استشاري طب الفم والأسنان.
__________________________________________
أختي الكريمة رعاك الله.

بالنسبة للحالة التي عندك، فإن الحل الوحيد لذلك هو الحل الجراحي، أو ما نسميه بعملية التقويم الجراحي، من أجل تعديل معالم الوجه, وعدم التناسق بشكل الوجه عندك، ولا داعي للخوف من العملية لأنها الحل الوحيد لك.

أما بالنسبة لسؤالك: هل يوجد حل آخر مثل قص جزء من الفك السفلي, أو تقصيره؟
الجواب: إن ما تطلبينه في سؤالك هذا هو نفسه تماما ما سيحدث خلال عملية التقويم الجراحي، فالعملية هي عبارة عن قص جزء من الفك السفلي وتقصيره, وهذا ما تطلبينه أنت من خلال سؤالك, فلا تخافي يا ابنتي, وثقي بالله تعالى أولا, واستخيري الله تعالى بذلك، وسوف تجدين فرقا كبيرا بعد العملية بإذن الله تعالى، كما أنه لا بد من معالجة مشكلة الأنف أيضا.

أرجو لك التوفيق باختيار القرار المناسب لك، مع تمنياتي الطيبة لك بالشفاء العاجل بإذن الله تعالى.
السؤال:
الســـلام عليــــكم ورحمـــة اللـــه وبركـــاته

جزاكم الله خيرا على ما تقومون به من استشارات وأجوبة شافية -بإذن الله-.

تعرضت لحادث سيارة –والحمد لله- على كل شيء، وأصبت بكسر بالفك السفلي من جهة اليسار من الوجه، وأصابني تنميل بسيط باللسان، وقال الدكتور أنه بسبب الضربة وأيام -بإذن الله- سيذهب، وانتفاخ بسيط بالوجه، وخيرني بين عملية الربط الأسنان أو رفضها، فقررت رفض العملية؛ لأن لدي ابنا عمره سنة وأصيب في الحادث معي، وكسرت رجله ومضطرة للجلوس معه، فخرجت من المستشفى بعد صرف المضاد والمسكنات.

سؤالي لكم: هل أقدر بعد وقت أن أمضغ جيداً ولا يسبب الكسر لي مشاكل مستقبلا بالفم؟ وهل يبقى ميلان قوي بالوجه؟

أريد إرسال الجواب لجوالي أرجوكم، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هناك عدة أنواع من كسور الفك السفلي، وتختلف عن بعضها في مكان الكسر نفسه، ويكون علاج الكسور في إعادة طرفي الكسر إلى الوضع الطبيعي، ثم تثبيت الكسر بواسطة أسلاك معدنية يتم تثبيتها على طرفي الكسر، ويتم إعادة طرفي الكسر إلى الوضع الطبيعي عادة بالطريقة المغلقة، ثم يتم التثبيت، وهذه الطريقة تضمن الالتئام السريع، وعودة وظيفة الفك إلى الوضع الطبيعي بعد الالتئام.

أما عدم التثبيت فهذا يعيق الالتئام، وقد يتأخر الالتئام أيضا، وقد يكون هناك تشوه في الوضع إن لم تتم إعادة الكسر إلى الوضع الطبيعي، وكما تعلمين فإن حركة الفك السفلي كثيرة خاصة في الكلام، وتناول الطعام والعطاس وأمور أخرى، وعادة ما يخرج المريض من المستشفى خلال 24-48 ساعة بعد عملية التثبيت، وبما أن هناك ميلانا في الفك فقد يكون هذا بسبب عدم إعادة طرفي الكسر ليكونا متقاربين جدا وغير متباعدين، ويكون الطرفان أيضا في وضعية طبيعية.

إن الطبيب المشرف أعلم بمكان الكسر ووضعية طرفي الكسر؛ لذا فإنه يجب المتابعة معه وعدم ترك الأمور، وتدارك الأمر إن أمكن قبل أن يحصل التئام، ويكون الفك في وضعية غير طبيعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تباعد بين أسناني السفلية وانكشاف عصب أحد هذه الأسنان، وعند مراجعة الطبيب رأى أنه لا بد من خلع أربعة من هذه الأسنان، وتلبيس أربعة أنياب، وأنا رفضت ذلك؛ لأنهم يقولون أن الخلع يؤثر على الصحة العامة.

طلبت من الطبيب تلبيسة على الأسنان بدون خلع، فقال يمكن ذلك، لكن ليست على مسؤوليته، وكأن الطبيب يرى أن خلع الأسنان هو الإجراء الصحيح، ماذا أفعل؟

أرجو منكم النصح يا دكتور، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ذكرت: أن لديك تباعدا بين أسنانك السفلية، وعادة نحن نعالج موضوع التباعد بين الأسنان بالمعالجة التقويمية للأسنان، إذا كانت حالتك المرضية تستدعي ذلك.

وقلت أن لديك انكشافا بعصب أحد أسنانك السفلية، ومن الطبيعي عمل معالجة لبية لهذا السن أو علاج عصب لهذا السن (إذا كان لا يوجد تحت السن المذكور خراج أو التهاب)؛ فعند ذلك من الأفضل عمل معالجة علاج عصب.

أما إذا كان هناك خراج أو التهاب تحت السن؛ فمن الأفضل قلع السن لأن المعالجة اللبية للسن لن تفيد، والقلع أفضل حسب ما ذكر لك طبيبك.

تقولين أن طبيبك (رأى أنه لا بد من خلع أربعة من هذه الأسنان، وتلبيس أربعة أنياب، وأنك رفضت ذلك؛ لأنهم يقولون أن الخلع يؤثر على الصحة العامة)، لا بد أنه قد رأى أن هذه الأسنان الأربعة تحتاج فعلاً للقلع، ولا يمكن معالجتها أو الإستفادة منها لذلك نصحك بقلعهم.
ملاحظة مهمة: ( لا يوجد طبيب بالعالم يقلع سناً أو ضرساً لمريض إذا لم تستدع الحاجة ذلك، وإذا كان بالإمكان معالجته).

أما بالنسبة للقلع: فلا يؤثر على الصحة العامة إن شاء الله تعالى، بل العكس تماماً، وخصوصاً إذا كان تحت السن المطلوب قلعه خراج أو إلتهاب مزمن، فمن الأفضل قلعه لأن بقاءه سوف يؤثر على الصحة العامة في حينها.

بالنسبة لسؤالك الأخير: (طلبت من الطبيب تلبيسة على الأسنان بدون خلع، فقال يمكن ذلك، لكن ليست على مسؤوليته، وكأن الطبيب يرى أن خلع الأسنان هو الإجراء الصحيح، ماذا أفعل؟).
إذا تم تلبيس الأسنان وهي مريضة وفيها خراج والتهاب مزمن، فهذا خطأ كبير، لأنك سوف تقلعينها فيما بعد مع التلبيسة! أنصحك أن تستمعي لنصيحة طبيبك إن كنت تثقين به، أو أن تأخذي بنصيحة طبيب أسنان آخر إن كنت لا تثقين بالطبيب الأول.

أرجو لك التوفيق وحسن الاختيار، ولك مني أطيب الأماني.