OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

حالتي مستقرة -ولله الحمد- والتحاليل ممتازة، إلا ارتفاع في هرمون الغدة الجار درقية تدرج كالتالي 112 ثم أخذت 2 حقنة ديفرول فكان 43، وبعدها بشهرين أخذت أول حقنة بروليا، فعاد الهرمون وارتفع 165 علما بأنني آخذ كل 15 يوما حقنة ديفرول حاليا منذ 3 شهور، إلى جانب أنني أشكو من ترهل في عضلات الذراعين، كما أود أن أسأل حضراتكم هل السمسم خطر على الأمراض المناعية كما قال لي أحد أطباء المناعة هنا في مصر، ونصحني بالامتناع عن أكله رغم أنني أحبه جدا، وما شعرت بتأخر في صحتي معه حتى أن الهيموجلوبين هذه المرة يقارب 14 وسرعة الترسيب 7، وأدويتي هي:

- سليسبت 500 مرتان.

- بلاكونيل قرص.

- سلوبريد قرص 5 مجم.

- كلوشيسين قرص.

ولكم جزيل شكري وتقديري، وبارك الله فيكم وزادكم علما وبركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فرط نشاط الغدة الجار درقية hyperparathyroidism يحدث في الغالب بسبب نشاط زائد في خلايا الغدة، ويسمى ذلك adenoma مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون باراثورمون parathormone واختصارا يكتب PTH، والمعدل الطبيعي لهرمون باراثورمون هو ما بين 10 إلى 65 نانوجرام، وزيادة هذا الهرمون هو المسؤول عن ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، من خلال سحبه من العظام، ومن خلال عدم إفراز ما زاد منه من خلال الكلى.

ارتفاع الهرمون PTH إلى 112 وانخفاضه مع حقنة ديفارول ثم ارتفاع مرة أخرى إلى 165هو نموذج لحالة فرط نشاط الغدة الجار درقية وارتفاع الكالسيوم الزائد في الدم يؤدي إلى ألم في المفاصل، وضعف في العضلات وإرهاق وتعب مع الشعور بالاكتئاب وضعف في التركيز وفقدان الشهية.

حقن ديفارول هي حقن فيتامين D التي تعيد ترسيب الكالسيوم في الدم، وبالتالي ينخفض مستواه المرتفع في الدم ودواء سلسيبت هو أحد الأدوية المثبطة للمناعة ودواء بلاكونيل أقراص plaquenil tablets يستخدم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب، وعموما من المهم متابعة حالتك ومتابعة فحص هرمون PTH فهناك أدوية يمكن للطبيب أن يختار منها لعلاج فرط نشاط الغدة الجار درقية مثل cinacalcet، والاسم التجاري (Sensipar)، وكذلك هناك أدوية مثل Bisphosphonates التي تضبط وتثبت الكالسيوم في العظام طبعا.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي ويمثل اختيار مهم جدا حيث أن الغدد الجاردرقية 4 غدد صغيرة، وليس واحدة ملتصقة بالغدة الدرقية فقد يقوم الطبيب الجراح باستئصال غدة، أو اثنتين أو أكثر إذا كانت مفرطة النشاط.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهر تقريبا عملت عملية كي للجيوب الأنفية، والآن أنا خائف من انتقال مرض الإيدز، أو أي مرض يمكن أن ينتقل عن طريق الدم، بسبب قلة النظافة التي كانت عند الطبيب، فعندما يأتي الدم على جهاز الأنف يقوم بمسحه بمنديل به كحول مسحا خفيفا فقط.

فما رأيكم بارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ينتقل مرض الإيدز بسبب انتقال فيروس HIV أو Human Immunodeficiency Virus من مريض مصاب بالفيروس إلى شخص سليم، ومعروف أن الفيروس يجف ويموت في الهواء الطلق بعد دقائق من خروج الدم، وحتى لو تخيلنا أن الطبيب ترك دم المريض المصاب بالإيدزعلى الجهاز دون أن يتم تعقيمه، ثم استعمله لمريض آخر بعد عدة ساعات فلن يصاب الفيروس، وهذا طبعا احتمال مستحيل حدوثه، حيث أن التحضير للعمليات الجراحية يتطلب فحص فيروسات لالتهاب الكبدي، وفيروس الإيدز قبل التدخل الجراحي، ولن يغامر الطبيب بحياته لكي يتسبب في نقل الفيروس من شخص مصاب إلى نفسه وإلى مرضاه.

من المعروف أن الفيروس ينتقل من وسط يعيش فيه إلى وسط آخر مثل الخدوش والجروح، عندما تتعرض لدم ملوث ومثل نقل الدم الملوث، وهذا مستحيل في ظل التقنية العالية في فحص الدم المنقول، وينتقل أيضا بالاتصال الجنسي الشاذ، فلا قلق، ويجب أن نعرف طريقة انتقال الفيروسات حتى نتجنب العدوى، وحتى نعرف حقيقة الأمراض، وحتى لا تدخل الوساوس والخوف المرضي في حياتنا فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة مرضعة وبعمر 33 سنة، في الأيام القليلة الماضية بدأت أشعر ببرودة تشبه قطرة ماء على ساقي اليمنى من الجهة الخلفية، علما أن هذه الحالة تمر علي لأول مرة.

كذلك أشعر أن هناك حشرة صغيرة تمشي في مقدمة رأسي تحت جلد الشعر، ولا أجد شيئا في ذلك المكان، كما أنني منذ صغري لدي صداع متكرر وشقيقة، كنت أستعمل الباراسيتامول، ولكن في السنتين أو الثلاث الأخيرة لم يعد تجدي نفعا.

ما تفسير حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ماريا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس لتلك الأحاسيس من دلالة طبية محددة، ولكن ربما يعود الأمر إلى حساسية جلدية، أو أن هناك نقصًا في فيتامين B12، وفقر دم ونقص في فيتامين D، خصوصا وأنت مرضع، ومرت عليك فترة الحمل والولادة والنفاس قريبا، ولذلك لا مانع من فحص صورة الدم وفحص فيتامين B12، وفحص فيتامين D وأخذ العلاج والمقويات حسب نتائج التحاليل.

أما الشقيقة التي يمكن علاجها بحبوب باراسيتامول فهذه شقيقة جيدة وطيبة، ومعروف أن للشقيقة علاج خاص متدرج حسب شدة الأعراض، والعلاج يبدأ بتناول مسكنات الألم الأقوى مثل بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة، أو كبسولات celebrex 200 mg كذلك فإن حبوب cafergot مرتين إلى ثلاث مرات يوميا لها فائدة في علاج نوبات الصداع.

كذلك فإن حبوب Migranil التي تحتوي على مادة Belladonna, Caffeine, Ergometrine Tartrate andParacetamol تمثل أحد أهم الأدوية في علاج الصداع النصفي.

من المعروف أن الأدوية المضادة للاكتئاب antidepressants تمثل أحد أهم الأدوية التي تعالج الصداع النصفي، بالإضافة إلى فائدتها في ضبط الحالة النفسية والمزاجية، وعلاج مرض التوتر والقلق والاكتئاب، ومن بين تلك الأدوية دواء Cipralex 10 mg الذي يحسن من مستوى هرمون سيروتونين، ويعتبر من أهم الأدوية التي تعالج الصداع النصفي، ويتم تناول الدواء لمدة شهر، ثم زيادة الجرعة إلى 20 مجم لمدة 10 شهور، والعودة إلى جرعة 10 مجم لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول الدواء.

من البدائل العلاجية الجيدة لمرضى الصداع النصفي عمل الحجامة على الرأس بدون تشريط أو فصد الدماء، وفي حال وجود خبير حجامة يمكن عمل الحجامة بفصد الدماء، وفي كل خير -إن شاء الله-، مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins تعيد توازن العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، مع ضرورة تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والتسبيح والذكر، مع ضرورة تناول الأطعمة الصحية في المنزل وممارسة رياضة المشي.

عموماً يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب أمراض باطنة بعد عمل التحاليل السابقة لتحديد خطة العلاج، فقد يرجع الصداع المتكرر إلى وجود فقر دم ونقص الفيتامينات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استيقظت أمس على حساسية وحكة شديدة في كافة اجزاء جسمي، مع ألم عند البلع والتنفس، فذهبت على الفور إلى الطبيب، فوصف حالتي أنها أرتيكاريا، ولكن لم يخبرني ما سببها؟

وصف لي حقنتين وتلفاست 180 أخذت الحقنتين وهما dexamethasone و avil ونمت، وتحسنت الأمور تماما لمدة 24 ساعة، ثم بدأت في العودة كأن شيئا لم يكن، رغم تناولي تلفاست مساء أمس.

الآن أشعر بحكة لا توصف، ولا أستطيع التحمل، هل أذهب للطبيب اليوم ثانية، أم أتناول الحقن مجددا، أم أنتظر وأتحمل، وهل هذا شيء طبيعي؟

وهل قد يكون هناك علاقة بين الأرتيكاريا ونزولي حمام سباحة مغلق منذ 5 أيام تقريبا، مع العلم أنه كان في غاية البرودة، وشعرت بالتعب حينها، فهل لهذا علاقة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

متوقع أن برودة الحمام تسببت في احتقان فيروسي في الزور، وظهور التحسس في الجسم.

وهذا يحدث كثيرا وحقنة dexamethasone يبدأ مفعولها في العادة بعد مرور 48 ساعة من حقنها، عليك الآن الاستمرار في تناول علاج التلفاست، وإذا لم تتحسن الأمور تماما إلى نهاية الأسبوع قد تحتاج إلى مراجعة طبيبك مرة أخرى للفحص، والتأكد من التشخيص.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله أوقاتكم بكل خير, بداية أشكركم على هذا الموقع الرائع الذي بلا شك وصل نفعه للكثير من الناس، كذلك الاستشاريين في هذا الموقع، أسأل الله أن يوفقهم، وينفع بعلمهم، ويكتب لهم الأجر، ويرزقهم من واسع فضله.

دكتور محمد عبد العليم: أعجز عن شكرك لتقديمك المعونة والمساعدة لي، ولك أثر في تحسين حياتي للأفضل -بفضل الله- ثم بفضلك, لدي استفسار بسيط، في اشارة سابقة للاستشارة رقم 2380836، أشرت علي باستخدم علاج لوسترال لمدة أربعة أشهر واستخدمته -ولله الحمد-، ولاحظت التحسن، ولكن منذ ذلك الوقت وإلى اليوم وأنا أستخدم العلاج يوميا بمقدار حبة واحدة، يعني تقريبا أكملت السنة وأنا أستخدمه.

السؤال الآن: هل هناك أي ضرر في استخدامه طوال هذه الفترة؟ ولو عزمت على استخدامه لمدة سنتين أو ثلاث، أو أكثر، هل هناك أعراض محتمله تنتج عنه؟

شاكر لك دكتور محمد، وأسأل الله ينفع بعلمك، ولكل استشاري في هذا الموقع، السؤال موجه لجميع الأطباء في هذا المجال، من بإمكانه الرد على استشارتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على كلمات الطيبة هذه، واسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا، وأنا سعيد حقيقة أن أسمع أنك بخير، وهذا أمرٌ نُسَرُّ له كثيرًا، ونسأل الله تعالى أن يُديم عليكم وعلينا وعلى جميع المسلمين نعمة الصحة والعافية التامة، وأن يجعلنا من الشاكرين عليها.

أنا أطمئنك تمامًا فيما يتعلّق باللسترال أو ما يُعرف علميًا باسم (سيترالين)، أطمئنك فيما يتعلَّق بفعاليته وسلامته، هو دواء يُستعمل حتى في الحالات الحرجة، وأقصد بذلك: يستعمل لكبار السن، يستعمل لمرضى القلب، للحوامل، للسيدة المُرضع، فهو دواء سليم وفاعل، ويتميّز أنه لا يتفاعل سلبًا مع الأدوية الأخرى.

على ضوء ذلك أرجو أن تطمئن تمامًا، وأنت تتناوله بجرعة صغيرة، الجرعة الكلية هي مائتين مليجرام في اليوم -أي أربع حبات- لكنّك بفضل من الله تعالى تحسَّنت على الجرعة الصغيرة، وأنا أعتبر ما تتناوله الآن هو جرعة وقائية.

إذًا ليس هنالك ما يمنع أن تستعمل هذا الدواء لمدة سنتين أو ثلاثة أو أكثر، لكن نحن نقول دائمًا أن الآليات العلاجية الأخرى يجب ألَّا يجهلها الإنسان، ويجب ألَّا يكون الاعتماد فقط على الدواء، والآليات العلاجية هي الآليات التأهيلية، من حيث:

- نمط وطريقة التفكير، والذي يجب أن يكون إيجابيًا.

- الحرص على الفعاليات الاجتماعية.

- الحرص على حُسن إدارة الوقت.

- الحرص على أمور الدين.

- أن يكون للإنسان آمال وطموحات وأهداف واضحة يضعها ويضع الآليات اتي توصله إليها، بمعنى آخر: أن يعيش الإنسان حياةٍ نفسيّة إيجابية.

الدواء مكوّن مهمّ في كثير من الحالات، لكن ليس في جميع الحالات، هذا هو الموقف العلمي، وألخصه لك في أن الدواء سليم ويمكن أن تستمر عليه، لكن أريدك أن تكون أكثر اعتمادًا على الآليات العلاجية النفسية الأخرى.

في حال أنك سوف تستمر على الدواء لفترات طويلة يستحسن أن تقوم بإجراء فحوصات طبية عامَّة، مرة كل ستة أشهر مثلاً، أو كل أربعة أشهر: التأكد من مستوى الدم، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، ومستوى الدهنيات، ومستوى فيتامين (د)، ووظائف الغدة الدرقية، هذه فحوصات طبية عامَّة، لا يعني أبدًا أن الزولفت أو اللسترال -أو السيرترالين كما يُسمَّى- له آثار وتبعات سلبية على هذه الأجهزة الجسدية التي ذكرناها، لكن هذا من قبيل التحوّط، ومن قبيل الإجادة العلمية السليمة فيما يتعلّق بالكفاءة الطبية وحُسن الجودة.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

علاج جرثومة المعدة هل يؤثر على الرضيع بعد سنوات ويسبب غلق بوابة المعدة؟

أرجو الإفادة، مع العلم أن ابنتي عمرها 5 شهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعلاج جرثومة المعدة والذي يتكون من مضادات حيوية مثل: metronidazole و clarithromycin و amoxicillin وأحد الأدوية التي تقلل حموضة المعدة مثل pantoprazole وغيره لا تؤثر على الرضيع، ولا خطورة منها إذا تم تناولها أثناء الرضاعة، مع عدم أهمية تناول الأدوية أثناء الرضاعة؛ لأن الجرثومة التهاب مزمن في المعدة، ويتم اكتشافه بالصدفة عند عمل التحليل، ولا داعي ولا عجلة لتناول الأدوية أثناء الرضاعة، وحتى عند تناولها لا ضرر منها -إن شاء الله-.

ولا يستمر الدواء في الدم مدة طويلة لكي يظهر بعد سنوات، بل يتم التخلص من آثار الدواء عن طريق الكلى والكبد أولا بأول، فلا مجال لكي تظهر أعراض جانبية بعد سنوات من تناول الدواء، هذا كلام غير منطقي، وغير حقيقي وغير علمي ولا قلق -إن شاء الله-.

كما أن انسداد المعدة أو ما يعرف pyloric stenosis مرض يولد به الطفل في بعض الأحوال، ولكن إذا ولد الطفل بمعدة سليمة، فلا مجال لانسدادها عندما يكبر.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا كنت حاملا، تاريخ آخر دورة 3 فبراير، وتوقف النبض 3 إبريل، وعملت إجهاضا وتنظيفا؛ لأن الجنين ينزل عندي بسبب مشكلة في القلب، وتضخم جدار عضلة القلب، أخذت حقن كلكيسان وأسبرين بسبب عدم وصول الدم للجنين وصغر حجمه، وهذا أدى لتوقف النبض، وطلب مني الطبيب تحاليل دم الإجهاض المفروض أعملها بعد عملية التنظيف والإجهاض هي تحاليل أجسام مضادة، وتجلط وهرمون الحليب، وتحليل دم شامل.

هل يمكن أن يحصل الحمل مرة أخرى؟ لأن ذلك كان الحمل الأول بعد سنة ونصف من الزواج، وكنت قد عملت منظارا للبطن منذ 6 أشهر بسبب وجود الإصابات بالحوض، وانسداد بالأنبوب الأيمن، وضيق شديد في عنق الرحم، وكان الرحم متجها لليسار، ووجود تكيسات على المبيض رغم انتظام الدورة، فهل احتمال الحمل مرة أخرى؟ وضغط الدم عندي منخفض جدا، وعندي سرعة بضربات القلب، وأتناول كونكور.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Moro حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي: يمكن أن يحصل الإجهاض بنسبة 20٪ من الحمول لأول مرة، وأكثر أسباب الإجهاض غير معروف، ولكن في الأسابيع الأولى من الحمل، أي توقف نبض الجنين بوقت مبكر أو حمل ضعيف فهو غالباً بسبب خلل بالمضغة، أي الكروموزومات للأم والأب، أو وجود آلية مناعية تتعلق بتشكل أضداد تهاجم الجنين، أو تشكل خثرات تسبب جلطات في الأوعية المشيمية الوالدية الجنينية، وفي هذه الحالة يعطى الأسبيرين والكلكسان، وخاصة مع وجود خلل بالعضلة القلبية.

بالنسبة لتضخة العضلة القلبية فهو يؤهب لتشكل خثرات في مجرى الدم، وأيضاً ارتفاع بالضغط وزيادة ضربات القلب، ومن هذه الناحية عليك متابعة حالتك مع طبيبك الأخصائي للقلبية، كذلك بالنسبة لدواء كونكور فلا يجوز تغيير أو إيقاف الأدوية بدون إشراف طبيبك، ويمكنك عمل تحاليل من أجل الإجهاض بأي وقت، مثل الأضداد المناعية وتحاليل هرمونية.

وبالنسبة للحمل مرة ثانية فهو -إن شاء الله- لا يوجد عائق لك، فالدورة منتظمة وحصول الحمل أول مرة دليل على إمكانية الحمل ثانية -إن شاء الله- طالما الدورة منتظمة، وتم العلاج والتنظير فلا داعي للقلق، ويمكنك أخذ استراحة حالياً لمدة ستة أشهر والتمنيع ثم الحمل من جديد.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب بيولوجيا، أبلغ من العمر 21 سنة، قبل 5 أشهر كنت جالسا أستمع لخطبة الجمعة، كان موضوعها عن الموت وأهواله فأصبت بالهلع, ومنذ ذلك اليوم وأنا أعاني من نوبات هلع متكررة تأتيني باستمرار، مع صعوبة في النوم ليلا، ورجفة وتعرق اليدين والقدمين، فعلا لا أستطيع الجلوس وأنا مرتاح البال، بعدها قررت الذهاب إلى طبيب نفسي، وبعد التشخيص تبين أن عندي نوبة قلق مرضي crise d'angoisse، وصف لي temsta , solian ةtre-zen، قمت بشراء الدواء ولم أستعمله ظنا مني أنني سأتحسن بدون استعمال أي دواء, فما زادت حالتي إلا تدهورا.

بعدها ذهبت إلى أكثر من 3 أطباء باطنية، وقمت بعمل تخطيط للقلب كلهم يقولون لي أنني سليم, فلم أصدق أي أحد منهم, تم وصف لي دواء aprazolam win , sulrid , xeruim استعملت هذه الأدوية لمدة شهرين فتحسنت حالتي بعض الشيء، رغم أنه كان يصيبني خمول, عندما قمت بوقف الدواء عادت المعاناة من القلق والضيق، بل أكثر من ذلك حتى وصلت لحد الاكتئاب، ولا أستطيع الذهاب لأي مكان, حيث أن أشعة الشمس القوية لا أحتمل النظر إليها، وأرى كل شيء باهت اللون، مع اضطراب في النظر؛ حيث أرى كأن العالم الخارجي غريب علي، فكلما خرجت من المنزل أشعر بالضيق والتوتر, كل يوم أستيقظ في حالة تعب وخمول في كافة جسمي، وعندما أتوتر تتعرق يداي وأشعر بألم في العظام والمفاصل، وخلف عنقي, مع انتفاخ في الجهة اليسرى تحت القفص الصدري بعد الأكل, وعند البحث في الويب عن تلك الأعرض أجد أن نتيجة البحث تتحدث عن الأمراض الخطيرة فأصاب بالهلع, لا أستطيع فعل أي شيء في حياتي، أنا شخص محافظ على الصلاة.

أرجو المساعدة، ولكم جزيل الشكر على هذه الخدمة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ayoub حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فما عانيت منه في الأول هو نوبة هلع، ونوبات الهلع المتكررة يعني أنك أصبت باضطراب الهلع، واضطراب الهلع هو من اضطرابات القلق، ويكون مصحوبا بأعراض قلق وتوتر بين النوبات، ولذلك يكون تخطيط القلب وكل الفحوصات سليمة؛ لأن هذه الأعراض ناتجة من القلق، وهو ليس مرضا عضويا -يا أخي الكريم-.

العلاج هنا يكون علاجا نفسيا وعلاجا دوائيا، والأدوية التي أخذتها معظمها أدوية مهدئة، وهذا ما حصل؛ ولهذا عادة الأعراض بعد التوقف عنها، كان ينبغي أن تأخذ واحدا من أدوية الأس أس أر أيز مثل الاستالبرام أو الزيروكسات، وتستمر عليه لفترة 6 أشهر على الأقل، مع علاج سلوكي حتى لا تحصل انتكاسة بعد التوقف من الدواء -الحمد لله- إنك إنسان محافظ على الصلاة، وهذا سوف يساعدك كثيراً.

داوم على الصلاة في جماعة، داوم على قراءة القرآن وعلى الدعاء؛ فهذا يؤدي إلى الطمأنينة والسكينة وراحة البال، ومع هذا يخف القلق والتوتر بدرجة كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا على خدماتكم التي تقدمونها.

سبق وأرسلت استشارة رقمها 2396193، هل يمكن أن يظهر الخلل الموجود في خلايا الدماغ بالفحوصات كالأشعة بالنسبة للمريض بالوسواس القهري؟ وكانت إجابة الدكتور أنه لا يمكن أن يظهر ذلك في الأشعة، أو شيء من هذا القبيل، وذلك من اختصاص الطبيب النفسي.

لكن وجدت عندكم استشارة أخرى عن مرض الاكتئاب رقمها 2111978 أنه وجدت وسائل مختبرية تساعد على تشخيص الاكتئاب مثل السائل النخاعي، وحين تم فحصه وتحليله وُجد أن الإفرازات الثانوية الناتجة من استقلاب مادة السيروتونين يكون فيها انخفاض، وهذا يؤشر على ضعف إفراز مادة السيروتونين.

والاكتئاب مثل الوسواس القهري هل له علاقة بمادة السيروتونين والمرض النفسي؟ أريد التوضيح حول الاستشارتين، وهل هذه الفحوصات موجودة في دولة المغرب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roeya حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: موضوع علاقة مادة السيرتونين بالاكتئاب والوسواس القهري، هذه ولو كان هناك مؤشرات كثيرة -يا أختي الكريمة- بأن الاختلال في تركيز هذه المادة في دماغ الإنسان قد يكون السبب الرئيسي في مرض الاكتئاب والوسواس القهري، لكنه ليس العامل الوحيد، وهناك -كما ذكرت- مؤشرات كثيرة إلى أنه هناك صلة ولكنها ليس العامل الوحيد.

وحتى الآن ليست هناك فحوصات محددة يمكن أن تقيس هذه المادة وبالتالي تشخص الاكتئاب، لأنها -كما ذكرت- في المقام الأول ليست هي العامل الرئيسي في مشكلة الاكتئاب أو الوسواس القهري، وإن كانت ارتبطت بالاكتئاب والوسواس القهري بصورة كبيرة.

وأيضاً ما ذكر في الاستشارة الثانية من أنه يمكن الكشف على السيرتونين في السائل النخاعي فنعم؛ لأن السائل النخاعي طبعاً مربوط بالمخ، وما يحصل في المخ قد نفحص عليه بالسائل النخاعي.

ليس هناك فحص الآن، حتى فحص السيرتونين يمكن أن نقول أن هذا مرتبط ارتباطا وثيقا بالاكتئاب النفسي، هذه نظريات تخضع لكثير من التجارب، وهذه الفحوصات تتم دائماً في مختبرات البحوث، مراكز البحوث والجامعات، ولأنها لم تثبت قيمتها العملية فلا تجرى بصورة روتينية في المعامل المختلفة، هي فقط تكون في مراكز البحوث والجامعات؛ لأن -كما ذكرت لك- الموضوع في طور الدراسة والبحث، ولم يثبت شيء مائة في المائة ويكون بعد ذلك استعماله عملي يعمم على كل المختبرات حتى تثبت القيمة العملية لمادة السيرتونين، وحتى يتوصل العلم إلى فحص سهل يمكن أن يطبق في المختبرات العادية ويستفيد منه الطبيب في تشخيص الاكتئاب، فسيكون هذا الفحص متوفرا في كل أنحاء العالم، ولكن للأسف هذا الفحص حتى الآن غير متوفر لا في المغرب ولا في غيرها، فقط في مراكز الأبحاث والجامعات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل عقار الإفرانيل 25 يظهر في تحليل المخدرات؟ حيث إنه يتم أخذ عدد1 قرص أسبوعيا عند الحاجة لعلاج سرعة القذف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عقار الأنفرانيل -وهو مضاد للاكتئاب من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات- لا يظهر إطلاقًا في فحص الدم للمخدرات، الأدوية النفسية التي تظهر ضمن الفحوصات هي الأدوية التي تتبع لفصيلة البنزوديازيبين Benzodiazepine، وهي أدوية مُهدئة ومساعدة للنوم، ويُساء استخدامها بكثرة، ويحصل عليها إدمان، فلذلك تُوضع عليها الفحص في أي فحص دوري للمخدرات.

إذًا مضادات الاكتئاب بصورة عامة ومضادات الذهان ومثبتات المزاج هي أدوية نفسية تستعمل للأمراض النفسية ولا يحصل منها إدمان، ولا يتم فحصها في فحص المخدرات، ومن ضمنها الأنفرانيل، فاطمئن -أخي الكريم- من هذه الناحية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدة أمراض:

- أسفل لوح الكتف الأيمن بين فقرات الظهر ولوح الكتف أصابني فجأة تنميل، وإحساس بحركة دائرية غريبة.

- ثم اتسعت المنطقة المصابة لتصبح ضعف حجم المنطقة المصابة في البداية.

- مع الإحساس أحيانا بلسع بارد، وأحيانا لسع ساخن في هذه المنطقة.

- مصاحبة هذا التنميل بالحمى، وعملت جميع تحاليل الفيروسات، وفحصت أسباب الحمى بلا فائدة، جميعها سليمة.

- عملت MRI على الفقرات العنقية، وتبين وجود انزلاق غضروفي في أول ٣ فقرات، غير ضاغط إطلاقا على العصب.

- إحساس كهرباء في بعض مناطق الظهر مع ٩٠ بالمائة شفاء بسبب جابتين.

- كان هذا الإحساس يخف بنسبة ٩٠ بالمئة عند تناول جابتين مرة يوميا.

- ألم شديد في المنطقة عند شد ذراعي باتجاه ذراعي الآخر.

- هذه الحمى تتصاحب بصداع.

- برودة في الصباح وقشعريرة من أي لمسة لجسمي.

- أحيانا تعرق ليلي.

أرجو منكم وصف الحالة بناء على الأعراض والاحتمالات، مع أفضل علاج لعدم استطاعتي زيارة الطبيب لظروف خاصة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abualmajd حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجودك أمام الطبيب لمتابعة الحالة أمر مهم؛ لأن الوصف في بعض الأحيان لا ينقل الواقع، وعموما من بين الأمراض الفيروسية التي تصيب المستقبلات العصبية والأعصاب في الجلد في محيط القفص الصدري، وتؤدي إلى احمرار المكان والرغبة في الحكة، مع ظهور بعض البثرات هو مرض herpes zoster وهو مرض تشريحيا يصيب محيط القفص الصدري من الأمام ومن الخلف.

علاج هذا المرض من خلال تناول حبوب مضادة للفيروسات ومن أهمها Acyclovir 800 mg خمس مرات في اليوم لمدة 7 أيام، بالإضافة لوضع كريم Acyclovir موضعي على المكان، ولكن يجب في البداية تشخيص الحالة من خلال زيارة الطبيب، ومجرد وجود احمرار وحرقان في الجلد، بالإضافة إلى وجود بعض البثرات يؤكد التشخيص.

لا مانع من أخذ حقن B12 المغذية للأعصاب والمقوية للدم في العضل جرعة 1 مج كل أسبوع لمدة 4 أسابيع، ثم كل شهر حقنة واحدة لمدة 4 شهور، مع تناول حبوب مسكنة للألم، وباسط للعضلات عند الضرورة، خصوصا وأن العلاج التحفظي للفقرات والغضروف هو العلاج الأساسي بعيدا عن الجراحات، مع الاستفادة من العلاج الطبيعي والراحة، وتناول حبوب فيتامين D الأسبوعية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ 4 سنوات، حصل إجهاض مرتين في بداية الشهر الثاني، أنا حامل الآن في الشهر الثاني، ونزل علي بالأمس إفرازات بيضاء، ثم دم خفيف جدا، زدت جرعة الدوفاستون والإبر، فأصبحت الإفرازات قليلة مع مغص وآلام في الظهر، واليوم توقفت الإفرازات والآلام، فهل أطمئن أن الأمور استقرت بإذن الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يبدأ هرمون الحمل بالارتفاع منذ انزراع الحمل ضمن البطانة، ويكشف بتحليل هرمون الحمل BHCG، وفي الحمل الطبيعي يتضاعف الهرمون كل يومين، ومن المفترض أنه يمكن رؤية كيس الحمل ضمن الرحم بالتصوير المهبلي، عندما يكون هرمون الحمل حوالي 1800 وحدة، بما يتوافق من 5 أسابيع حمل، وبالتصوير البطني عندما يكون هرمون الحمل حوالي 5000 وحدة بما يوافق 6 أسابيع، وبعد ذلك تتم مراقبة الحمل بالسونار، ويمكن سماع دقات قلب الجنين وتطور كيس الحمل، ويمكن أن يكون النزف أو الإفرازت الحاصلة بسبب نقص هرمون البروجسترون، وضعف بالبطانة، لذلك يمكن زيادة المثبت ومنع الإجهاد، ويمكن منع الجماع أيضاً.

بالنسبة لسوابق الإجهاض في الشهر الثاني، أي بشكل مبكر، فيمكن أن يكون بسبب خلل بالكروموسومات، أي المادة الوراثية للزوجين، وخلل في المضغ، أو بسبب التعرض للأشعة، أو إصابة فيروسية أدت لضعف الحمل، وبسبب ضعف عام بالجسم وخلل بالغدة الدرقية، لذلك يجب متابعة الحمل بشكل جيد مع الطبيبة الأخصائية، وتجنب القيام بأعمال مجهدة كممارسة الرياضة والركض والمشي لمسافات طويلة، والوقوف المديد والسفر وحمل الأثقال، والاهتمام بالتغذية الصحية المتوازنة المتنوعة، وشرب كمية كافية من الماء والنوم المتوازن الهادئ والمريح.

بارك الله بكم ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

آخر دورة شهرية لي كانت يوم 8 فبراير، تستمر الدورة ثلاثة أيام من كل شهر، وتأتي كل 28-30 يوما، هل يمكن أن يحدث الحمل يوم 11 فبراير، أي اليوم الرابع بعد الدورة؟

أنا حامل وتحليل الدم الرقمي أرقامه توضح أنني حملت بالأسبوع الذي كان فيه الدورة، فهل يمكن أن تخطئ أرقام التحليل الرقمي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في دورة 28 يوما يحدث التبويض في اليوم الرابع عشر منذ بداية الدورة الشهرية، وإذا كان أول يوم في الدورة الشهرية هو 8 فبراير فإن التبويض يحدث في يوم 22 فبراير، وفرص الحمل تزيد من يوم 19 فبراير حتى يوم 26، أي ما يقرب من أسبوع، وهي الفترة التي يمكن للبويضة أن تنتظر الحيوان المنوي، أو أن الحيوان المنوي ينتظر البويضة، ولا يمكن للحمل أن يحدث في يوم 11 فبراير بحال من الأحوال، حيث أن الأسبوع الأول من الغسل لا تبويض فيه، وبالتالي لا حمل.

اختبار الحمل الرقمي لا يحدد يوم الحمل؛ لأن هناك تفاوتا في نتيجة الحمل الرقمي من سيدة إلى أخرى، والمفروض الآن أن عمر الجنين 6 أسابيع، ونتيجة اختبار الحمل الرقمي تتراوح في الأسبوع السادس ما بين 1500 إلى 50000، ولكن إعادة اختبار الحمل الرقمي يوضح أن الجنين ينمو بشكل طبيعي، حيث أن الرقم يزيد للضعف، أي من 4000 مثلا إلى 8000 أو من 6000 إلى 12000.

في عمر 6 أسابيع يظهر كيس الحمل بشكل واضح، كما أن نبض القلب يظهر أيضا بشكل واضح، وقد يكون هناك خطأ في الحساب، وعموما يتم حساب عمر الجنين من أول يوم في آخر دورة شهرية، حتى موعد الولادة بعد 40 أسبوعا من الحمل، ويتم حساب عمره من خلال السونار، وبالطبع هناك بعض الفرق بين الحساب بالتاريخ والحساب بالسونار، ولكنها فروق مقبولة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.