OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أشعر بألم في بعض الأحيان في كفي الأيسر، أي في راحة اليد، هل هذا له علاقة بمرض السكري؟

ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك العديد من المضاعفات التي تحدث في اليد من السكري.

- يحصل هناك في بعض المرضى تليف في رباط راحة اليد، ويسمى تليف ديوبترن، ويظهر بشكل عقدة تظهر عادة عند الخطوط الأخيرة لراحة اليد، عند الأصبع الرابع (أصبع الخاتم).

ثم يمكن أن تظهر في أماكن أخرى، وفي كثير من الأحيان يبقى الوضع هكذا مع شعور بعدم إمكانية فتح اليد كاملة، وألم بسيط، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب إما لحقن كورتيزون في العقدة أو أن يجري عملية لها.

- كذلك وكثيراً ما يحصل عند مرضى السكري التهاب في غلاف أوتار الأصابع، فأوتار الأصابع يكون لها غلاف يبدأ قبل نهاية راحة الكتف، ويمتد حتى نهاية الأصابع والتهاب يحصل في بداية الغلاف قريباً من نهاية الراحة.

وقد يحصل في أي أصبع حتى الإبهام، وتزداد الآلام في الصباح، وعند استعمال اليد أو إذا أرجع المريض أصبعه المؤلم إلى الوراء.

ومن مضاعفات هذا الالتهاب أن يحصل ما يسمى بالأصبع الزناد، أي: أن الأصبع لا يفتح تماماً إلا بعد أن يشعر المريض بصوت وفرقعة.

ونلجأ في هذه الحالة إلى إعطاء كورتيزون موضعي إلا أن الحالة قد تعود في أصابع أخرى، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى استئصال الجزء القريب من الغشاء، وهي عملية بسيطة جداً.

من مضاعفات السكري أيضاً التهاب الأعصاب المحيطية، إلا أن هذا يتظاهر بشكل تنميل وتخدير في نهايات الأصابع كلها أكثر من أنه يتظاهر بشكل ألم، ويكون أكثر في الليل منه في النهار.

كذلك من مضاعفات السكري أن يحصل ضغط على العصب الأوسط في الرسغ وقد يسبب ألماً في اليد، إلا أن أكثر أعراضه هو التيبس في الصباح، والتنميل في الأصابع ( الإبهام والشاهد والوسط ونصف أصبع الخاتم ).

إن استمر الألم يجب مراجعة إما طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم أو طبيب جراح مختص بجراحة اليد، فقد تحتاج إلى حقنة موضعية من الكورتيزون، وكثيراً ما يكفي هذا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من برودة شديدة في أسفل الظهر رغم كثرة الملابس، وفي بعض الأحيان داخل الفراش، فما السبب؟ وهل هذا يؤثر على القدرة الجنسية؟ وما العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أهم سبب لبرودة أسفل الظهر هو السكري، فإن كنت سألت عن الألم في راحة الكف وصلته بالسكري وكان عندك سكري فإن السكري هو السبب، خاصة إن كان السكري عندك منذ فترة طويلة وغير منضبط، وهناك مضاعفات للسكري مثل تضيق شرايين الأطراف، فإنه يترافق مع هذه البرودة في الظهر والأطراف، وسببه قلة كمية الدم الواصلة إلى الظهر.

ومن ناحية أخرى فإن هناك بعض الأمراض التي من أعراضها الشعور بالبرودة بكل الجسم، ومنها الظهر، وهي نقص نشاط الغدة الدرقية، لذا يجب عمل فحص للغدة الدرقية.

وقد تؤدي بعض الأدوية كأدوية الضغط مثل: (Atenolol) والأدوية الشبيهة من نفس المجموعة إلى برودة في الأطراف أحياناً، وقد تسبب أيضاً برودة الظهر.

عليك بتدفئة الظهر جيداً؛ لأنه لا يوجد دواء معين لهذا العرض سوى التدفئة، وأما إن كنت تعاني من ارتفاع الضغط فقد نختار أحياناً بعض أنواع الأدوية التي توسع الأوعية الدموية المحيطية، ومنها: (Amlodipine، Nifidipine) فقد تخفف البرودة في الأطراف والظهر، بالإضافة إلى أنها تتحكم في الضغط.
والله الموفق.
السؤال:
عملت تحليل السكري (Tolerance au glysemie hgpo) فوجدت هذه النسب:

t0:0.95g /1

t1(60Mm):1.39g /1

t2(120Mm)1.27g /1

t3(180Mm) 1.10g /1

فهل هي طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مستوى السكر الطبيعي بعد صيام 8 ساعات هو أقل من 100 ملغ، أو 1 غرام في الكيتر، وهذه النسبة عندك طبيعية؛ لأنها عندك 0.95 غرام.

وإذا كانت نسبة السكري بين 100 - 125 أي بين 1 و1.25غرام (عند الصباح على الريق) فإن المريض يعتبر عنده ما يسمى قبل السكري أو الاستعداد للسكري، وما فوق 126 يعتبر المريض مصاباً بالسكري.

أما اختبار تحمل السكر الذي أجريته فإذا لم يرتفع السكر في أي وقت إلى أعلى من 1.45 غرام فإن هذا يعتبر طبيعياً.

وكما ترى فإن نتائج التحليل عندك طبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا آنسه أبلغ من العمر 23 سنة، ودائماً لا أستطيع أن أستيقظ من نومي إلا بعد أن أتناول شيئاً حلواً، ولو لم أفعل ذلك تصيبني دوخة ويشتد تعبي أتقيأ.

ولقد بدأ هذا الشيء عندي منذ أن كنت في الثانوية العامة، وأريد أن أُنهي هذه العادة ولا أستطيع، فما العلاج؟ وما تشخيص هذا المرض؟ مع العلم بأني أحتاج إلى دخول الحمام كثيراً جداً، وأحياناً أشعر بدوخة وقيء وتعب ولا أعرف ما السبب، وبعد فترة ينتهي كل شيء وأعود طبيعية، فكيف أتخلص من هذا؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأما فيما يخص مشكلة الاستيقاظ من النوم والحاجة الماسة لتناول بعض السكريات لكي تحسي باليقظة وألا تحسي بالدوخة؛ فهذا بالطبع يتطلب بعض الفحوصات الطبية، ومنها التأكد من نسبة السكر لديك في الدم، فهنالك بعض الحالات النادرة التي يحدث فيها إفراز زائد لمادة الأنسولين التي يعرف بأنها المادة التي تفرزها الخلايا من غدة البنكرياس، وهذه المادة -أي: الأنسولين- هي التي تؤدي إلى التمثيل الغذائي وإحراق السكر في الدم أو تنظيمه بالصورة التي تجعله لا يرتفع ولا ينخفض حسب متطلبات الأغشية والأجهزة المختلفة في الجسم.

إذن؛ فمن الضروري أن تتأكدي من نسبة السكر لديك في الدم، وهل أنت عرضة لأي نوع من انخفاض السكر، ومن الأفضل أن تقابلي أحد الأطباء المختصين في أمراض الغدد والسكر، وأرجو ألا تنزعجي لهذا الأمر، فالأمر بسيط جداً، ولكن من المستحسن دائماً للإنسان أن يتأكد ويجري الفحوصات، خاصة أن هنالك بعض الأمور البسيطة التي يمكن استدراكها ومعالجتها في بدايتها.

وأما بالنسبة للأعراض التي تعانين منها وهو كثرة الذهاب إلى الحمام، وكذلك القيء والأعراض الأخرى المصاحبة فهذه في رأيي ناتجة عن نوع من القلق النفسي، وهذه الحالات تُعرف بحالات (النفسوجسدية)، إذ أن القلق الداخلي لدى بعض الناس يظهر في شكل أعراض جسدية من النوع الذي ظهر لديك.

وبالطبع إذا كانت هنالك أي أسباب لهذا القلق فيجب على الإنسان أن يحاول معالجتها والتكيف معها بقدر المستطاع، ومن الوسائل الطيبة لإزالة القلق هي: التعبير عن ما في النفس وعدم الكتمان، والتفكير الإيجابي، ومزاولة الرياضة وتمارين الاسترخاء، وكلها إن شاء الله تساعد في إزالة القلق، كما أن المحافظة على الصلوات والعبادات وتلاوة القرآن والمحافظة على الأذكار باعثة للطمأنينة وتُحسن كثيراً من الصحة النفسية للإنسان.

كما أرى أنك أيضاً سوف تستفيدي كثيراً من أحد الأدوية المضادة للقلق والتوتر، والدواء الذي نصفه في هذه الحالة هو واحد من الأدوية البسيطة والمتوفرة بفضل الله تعالى في مصر ويعرف باسم موتيفال، والجرعة التي تحتاجين لها في نظري هي حبة واحدة ليلاً بشرط أن يكون هنالك التزام واستمرارية في تناول الدواء، فتناوليها بمعدل حبة واحدة ساعة قبل النوم، واستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة واجعليها حبة يوم بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عنه.

وإن شاء الله سوف تعود الأمور إلى طبيعتها باتباعك للإرشادات السابقة، ونرجو أن نكون قد أفدناك بما تريدين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الحمد لله رب العالمين، والصلاة والسلام على الهادي الأمين، نبينا محمد عليه الصلاة والسلام، أما بعد:

قدر الله عز وجل على والدتي بأن أصيبت مرض السكري منذ ما يقارب 20 سنة، والحمد لله على كل حال.

هي منتظمة بالعلاج حسب ما يوصيها الطبيب، فتارة يكتب لها أقراص الديابين وتارة يكتب لها حقنة الأنسولين، وهذا النوع الأخير هو المستخدم حالياً.

المشكلة التي تعانيها الآن هي أوجاع شديدة جداً في جميع مفاصل جسدها، جعلها لا تذوق حلاوة النوم، مع العلم أنها طريحة الفراش غير قادرة على الحركة حتى أنها لا تخرج من بيتها ولا تتحرك من فراشها إلا لذهابها إلى الحمام فقط بواسطة الكرسي المتحرك الخاص بالمعاقين حركياً.

لذا أرجو من فضيلتكم التكرم بالرد على هذه الاستشارة حول العلاج الأفضل لهذه الالتهابات وأيضاً مرض السكري.

في الأخير أوجه لكم شكري على ما تقومون به من خدمة مع سائر الناس.

نسأل الله عز وجل أن يجازيكم على فعلكم هذا بجنة عرضها السموات والأرض.
وجزاكم الله خيراً، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم اليمني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم! إن السكري لا يسبب هذه الآلام في الجسم التي ذكرتها، وأنها أقعدتها في الفراش، فلابد أن هناك سبباً آخر، فقد يكون السبب أحياناً بسيطاً جداً مثل أدوية الكوليستيرول التي قد تسبب آلاماً وضعف في العضلات، وقد لا ينتبه إليها أنه السبب، وأحياناً قد يكون السبب نقص الفيتامين ( د ) لأن الوالدة لا تتعرض للشمس، وبالتالي يسبب ذلك آلاماً في العضلات وضعفاً في العضلات، وعلاج هذه الحالة سهل وهو إعطاء الفيتامين ( د ) بالفم أو بالعضل.

أو أن يكون هناك التهاب في المفاصل، وفي هذه الحالة تكوت الأعراض مترافقة بتورم في المفاصل.

فإن كانت تتناول أدوية الكوليستيرول عليها بالتوقف لعدة أسابيع، فإن تحسنت فهذا هو السبب، وبعد ذلك تغير هذا النوع، ويمكنها تناول الفيتامين ( د )، وإن كان هناك تورم في المفاصل عليها مراجعة طبيب المفاصل لمعرفة نوع التهاب المفاصل الذي تشكو منه وعلاجه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أرسلت مسبقاً بخصوص مرض (السكر المائي) وقد أفادني د. محمد حمودة أنها بسبب جراحة سابقة بالغدة النخامية أو ورم بها، مع العلم بأني لم أقم بأي جراحة، وأيضاً قد قمت بعمل رنين مغناطيسي على الغدة النخامية وكانت النتيجة طبيعية جداً.

فهل هناك احتمال وجود سبب آخر؟ مع العلم أني تعرضت لصدمة نفسية قوية منذ أربع سنوات، وبعدها بعام بدأ ظهور المرض فهل من إفادة؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن البيلة المائية أو Diabetes insipidus ينجم عن نقص الهرمون Antidiuretic hormone أو ما يُسمى بالهرمون المضاد للتبول.

أما أسبابه، فهي كالتالي:
1- النوع البدائي أي: غير معروف السبب، وعلاج ذلك أن هناك مضادات من الجسم ضد الخلايا المفرزة لهذا الهرمون، وهذه المضادات تُهاجم هذه الخلايا وتخربها، وهذه تشكل 30% من الحالات.
2- النوع العائلي، ويكون نتيجة توارث إحدى المورثات وهو نادر.
3- النوع الجراحي، ويكون بعد عمليات جراحية على الغدة النخامية ونسبتها 20% من الحالات.
4- أورام الغدة النخامية.
5- الرضوض على الرأس.
6- الأدوية.
7- بعض الأورام والسرطانات في الجسم في أماكن معينة، مثل: الرئة أو أورام الدم.

وطبعاً إذا لم يكن هناك سبب فإنه على الأكثر يكون من النوع البدائي الذي يشكل 30% من الحالات، والذي يكون ناجماً عن تشكيل الجسم لمضادات للخلايا المفرزه للهرمون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو التكرم بالإجابة على سؤالي التالي:

ما هو السبب الذي يجعلني أتضايق في بعض الأحيان عندما آكل حلوى؟ وخصوصاً عندما آكل الكثير منها حيث أشعر بضيق، فهل هذه أعراض مرض السكري؟

علماً بأن والدي كان مصاباً به، وورثه عن جدتي، فهل ممكن أن أصاب به؟ وهل العسل يؤثر في مرضى السكري؟

بارك الله لي ولكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحلوى تحتوي على الكثير من الدهون، وهذا يجعل منها عسرة الهضم، وخاصة إذا تناولت منها الكثير، فإن صانعي الحلوى يضيفون لها إما الدهون النباتية أو حتى الحيوانية، مما يجعل طعمها ألذ، ولكن على حساب عسر الهضم، خاصة عند الناس الذين يتناولونها بكثرة، والدهون لا تهضم بسهولة، وتعيق إفراغ الطعام من المعدة.

إن أكل السكريات لا يؤدي إلى حدوث سكري، إنما الاستعداد للسكري من العائلة مما يؤدي له، وإن كنت متخوفاً من السكري بسبب القصة العائلية الإيجابية لمرض السكري، فعليك أن تجري تحليل السكر في الصباح وأنت على الريق، ويجب أن يكون أقل من 100ملغ ليكون طبيعياً.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
والحمد لله رب العالمين

أبعث إليكم يا سيادة الدكتور حفظك الله، نتائج التحاليل الآتية والخاصة بالدم والبول:
Hb 14.891 k.
Fbs 89 Mgldl.
Myeg 25.
Cver --.
Chol 109.
T.g 221
Yric 5.3
-------------------------------------------------
pn No strg.
Suger nil
Pc no.strg
Kebu body.
Pus cell 2-3.
Pbc 12-16.
Epith cell few hpf
Mact _ +
Bacl _ few.
-----------------------------------------
آمل أن أكون قد نسخت الكتابة بشكل صحيح.
أفيدوني أثابكم الله، عن نتيجة التحاليل.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

HB يعني هيموغلوبين الدم، أي أن نسبة الدم طبيعية، ونسبة سكر الدم طبيعية.

Chol إذا كان كما قلت وهو الكوليسترول طبيعي.

الشيء الملفت للانتباه هو وجود كريات حمر في البول، وكذلك بكتيريا، وغير طبيعي أن يكون هناك كريات حمر في البول عند الرجل، وهي تعني وجود دم في البول، وهذا يحتاج إلى معرفة السبب، فهناك أمراض كثيرة تسبب دماً في البول، منها الحصوة في الكلية، أو الحالب أو المثانة، ومنها الأورام، أو وجود كيس في الكلية، أو التهاب في الكلية، ومنها إذا كان المريض يتعاطى مميعاً للدم، وهناك أمراض أخرى تسبب دماً في البول.

عليك بمراجعة الطبيب للتأكد من وجود الدم، بإعادة التحليل، ومن ثم إجراء الفحوصات اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاةٌ أبلغ من العمر 28 عاماً، منذ فترة تقدم لخطبتي ابن خالي وتمت الموافقة.
قريبي هذا تبيّن أنه مصاب بمرض السكري، وهو قريبي من جهة الأم والأب أي أنه ابن خالي وابن عمتي في الوقت ذاته، وعمتي أيضاً مصابة بالسكري واثنان من عمومتي (أخواله)، أمّا والدي وأمي فهما غير مصابين بالمرض.

أودّ أن أعرف أبعاد هذا المرض وتأثيره على أطفالنا في المستقبل، فأنا مترددة بخصوص هذا الزواج، ما الواجب عليّ عمله؟ وهل يتطلب هذا عمل فحوصات طبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ع.أ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتختلف نسبة إصابة الأولاد من آباء عندهم سكري، فإذا كان السكري الذي عند خطيبك من النوع الشبابي، والذي يصيب الأطفال في سن 7-10 سنوات، ويحتاج فيه المريض للأنسولين، فإن احتمال إصابة الأولاد يعتبر قليلاً، أما النوع الثاني 2 فإن احتمالات الانتقال للأولاد تكون أكبر.

ففي حال إصابة أحد الوالدين بالسكر، فإن احتمال إصابة الأولاد قد يصل إلى 25% وفي حال إصابة الوالدين فإن إصابة الأولاد قد تصل إلى 60%.
وهناك نوع من السكري، وهو سكر الكبار 2، والذي يظهر في سن العشرينيات، وفي هذا النوع تزداد إمكانية إصابة الأولاد إلى 90%.

وعامل السمنة عامل كبير في زيادة نسبة إصابة الأولاد، فإذا كان الأطفال سماناً، وأحد والديهم عنده سكري زاد احتمال ظهور السكري عندهم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أشعر بآلام في أصبعي السبابة في اليد اليمنى، وغازات، وخمول شديد، وميل دائم للنوم، والحقيقة أريد أن أعمل تحاليل ولكني للأسف لا أعرف نوعية التحاليل الممكنة.

وشكراً لاهتمامك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للألم الذي في إصبعك، إذا كان معه انتفاخ، وخاصةً إذا لم يكن بعد إصابة، فيجب عمل بعض التحاليل لنفي الأمراض الروماتيزيومية (الرثوية)، ومن التحاليل اللازمة: Cbc، U&e، RF، Ana anti double strand dna، وصورة لليد.

أما بالنسبة للأعراض الأخرى، فبالإضافة إلى هذه التحاليل يجب عمل تحليل للسكر وأملاح الدم، وهذا كله مع الفحص الطبي الدقيق سيعرف سبب ما تشتكي منه إن شاء الله ويُعالج كلياً.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أخي الكريم، عندي سؤال بسيط عن مرض السكري: هل معنى كثرة شربي من المشروبات الغازية أو أكل الحلويات أنني سوف أصاب بمرض السكري في يوم من الأيام؟

مع العلم أنني بدأت أشعر أنني أتبول بكثرة وأعتقد السبب هو المشروبات الغازية التي أشربها، ولكن كيف سأعرف أنني سوف أصاب بمرض السكري أو أني مصاب به؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خلدون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يقول البعض: إن كثرة أكل السكريات يُجهد البنكرياس، ويجعل الإنسان أكثر عرضةً للإصابة بمرض السكر، ولكن هذا ليس مُثبتاً علمياً، وإن الظن لا يغني من الحق شيئاً.

أما لتشخيصه ولتوقعه قبل حدوثه فبتحليل: Glucose tolerance test .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

استفساري مكون من ثلاثة أسئلة:

1- أعاني من ارتجاع بسيط في الصمام الميترالي، فهل يؤثر ذلك على الصيام؟

2- ضغط الدم ينخفض لدي في بعض الأحيان، فماذا أفعل في رمضان للحفاظ على توازن مستوى ضغط الدم؟

3- هل يوجد علاج مهدئ يساعد على النوم بدون أي أضرار على القلب والضغط؟

ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ولاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإنك تعاني من ارتجاعٍ بسيطٍ في الصمام الميترالي، وبما أن الارتجاع بسيط فإنه لا يؤثر على قدرتك على الصيام، ويمكنك متابعة صومك دون أي صعوبات صحية -بإذن الله-.

وبالنسبة لانخفاض الضغط، فإليك أهم النصائح التي تساعدك على تجنب هبوط الضغط، وينصح بما يلي:

- تناول المزيد من الملح.
- وضع رجل فوق الأخرى عند الجلوس، فقد تبين أن الجلوس في هذه الوضعية تحديدًا يساعد بشكلٍ كبيرٍ على رفع ضغط الدم، ولكن يجدر بنا التنويه إلى أن هذه الوضعية قد تكون خطيرة للمصابين بارتفاع ضغط الدم.
- شرب كميات كافية من الماء.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة خلال اليوم.
- يجب الانتباه للأدوية التي من آثارها الجانبية انخفاض الضغط.

كما يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة على التقليل من كمية الدم العالق في أسفل القدمين، وبالتالي مساعدة الدم على الاستمرار بالتدفق في الجسم بشكل جيد.

وينصح كذلك: بتجنب تغيير وضعيتك بشكل مفاجئ، كالوقوف فجأة، وتجنب حمل الأغراض الثقيلة تمامًا، وتجنب الوقوف لمدة طويلة، والتعرض للماء الساخن لفترة طويلة.

وبالنسبة للدواء المسكن المساعد على النوم فإنه ينصح باستشارة الطبيب المعالج؛ وذلك لصرف الدواء الذي يناسب حالتك الصحية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من دوخة يصحبها تعرق كثير، وجفاف بالفم، وإسهال بسيط، وأحيانًا خفقان بالقلب، والامتناع عن الأكل -دون الشرب- وقت نوبة الدوخة.

وأعاني من الضغط، وأتناول دواء الضغط، وأيضاً أعاني من حساسية الصدر، وعندي حصوة في المرارة حجمها 1.5، ذهبت لأخصائي أذن وحنجرة، وكانت النتيجة سليمة، وعندي إصابة في الرقبة بسبب حادث، وذهبت لأخصائي مخ وأعصاب، وكانت النتيجة سليمة، وأعاني من حساسية البقوليات، والألبان، والفلفل، والعسل، أرجو إفادتي.

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي تناول دواء الضغط -خصوصاً إذا كنت تتناول أكثر من دواء- إلى خفض الضغط عن النسب المطلوبة، إلى أقل من 100 / 70؛ مما يؤدي إلى الشعور بالدوخة وجفاف الفم، وخفقان في القلب؛ حيث يحاول القلب تعويض هبوط الضغط بزيادة النبض، ولذلك يجب متابعة قياس الضغط، وفي حال وجود هبوط، يمكنك تخفيض الدواء، لكن من خلال استشارة الطبيب.

وأنت في عمر الستين -متعك الله بالصحة والعافية-، قد تحتاج إلى عمل فحوصات طبية، تشمل صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS والسكر التراكمي HBA1C%، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis، بالإضافة إلى تخطيط للقلب، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وحساسية الصدر تحتاج إلى تجنب الغبار والأتربة، وكناسة البيت، والتدخين، حتى الجلوس في مجالس المدخنين يؤدي إلى حساسية الصدر؛ ولذلك لا بد من استعمال البخاخ، سواء موسع الشعب العادي، أو البخاج المزدوج، الذي يحتوي على موسع الشعب والكورتيزون.

وحصوة المرارة إذا كانت واحدة، والمرارة غير ملتهبة، فلا بأس من تركها، لكن قد تؤدي في حال تحركها إلى انسداد القناة المرارية، لذلك يجب متابعتها بالسونار، والكشف الطبي الدوري عند طبيب أمراض الباطنة، أو جراحة الجهاز الهضمي، فقد يشير عليك بإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار.

والحساسية من الطعام أمر يمكن معرفته بالتجربة، فإذا تناولت طعاماً، وأدى إلى حساسية جلدية واضحة، فلا تتناوله، والبدائل في الطعام كثيرة -ولله الحمد-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني أغلب الوقت من دوخةٍ عند الوقوف من وضع الجلوس، أو الاستلقاء، أو أثناء الصلاة، أو حتى أثناء الجلوس، وصداعٍ أغلب الوقت، والضغط منخفضٌ، وآخر قياسٍ 90/ 60، أحيانًا أعاني من رعشةٍ أو ضعفٍ في اليد اليسرى.

عملت تحليل السكر الطبيعي، وتحليل الكوليسترول كان 237، الطبيب وصف لي علاجاً، علماً أني أعاني من الدوالي في الساق اليمنى، مع قرحةٍ، فما السبب؟

آسفٌ على الإطالة، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك حالة ضغط دمٍ منخفضٍ تسمى orthostatic hypotension، حيث يعاني المريض من الدوخة وهبوط ضغط الدم، والذي قد يظل عند مستوى 90 / 60 أو أكثر قليلًا، أو أقل من ذلك، مما يؤدي إلى الدوخة، خصوصاً عند الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بسبب انسحاب جزءٍ كبيرٍ من الدورة الدموية إلى الجزء السفلي من الجسم، ويقل إمداد المخ بالدم فتحدث الدوخة.

ويمكن ضبط مستوى ضغط الدم من خلال تناول المزيد من السوائل، وشرب المزيد من الماء، مع تناول المخللات والأجبان المالحة والمش، وهذا يساعد في فتح الشهية، ويساعد في ضبط ضغط الدم في نفس الوقت.

ومن المهم ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدةٍ دوليةٍ، أو جرعة 200000 وحدةٍ دوليةٍ حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدةٍ دوليةٍ، كبسولةٌ واحدةٌ أسبوعياً لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملاتٍ غذائيةٍ، مثل حبوب مغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرامٍ بشكلٍ يوميٍ لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودةٌ في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC وفحص مستوى فيتامين B12 وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتائج التحاليل، ومستوى الكوليستيرول 237 لا يحتاج إلى علاجٍ بقدر حاجته إلى حميةٍ غذائيةٍ، بعيداً عن زيت القلي والسمن النباتي التي يصنع منها كل الحلويات في السوق، خصوصاً وأن علاج الكوليستيرول يؤدي إلى آلامٍ في العضلات وارتفاع أنزيمات الكبد.

ويمكن علاج الدوالي من خلال تناول حبوب دافلون 500 مج بالجرعات التالية: قرصين معا ثلاث مرات في اليوم لمدة 4 أيام، ثم قرصين سوسا مرتين في اليوم لمدة 3 أيام، ثم قرصين سوسا مرة واحدة في اليوم لمدة شهرين، وتجنب الوقوف لساعاتٍ طويلةٍ، وعند أوقات الراحة يمكنك وضع الساق على وسائد كي تساعد الدورة الدموية في الوصول إلى القلب، ولا مانع من ارتداء جوارب ضاغطةٍ فوق الركبة لنفس الغرض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية جزاكم الله خير الجزاء على كل شيء تقدمونه.

أنا شاب متزوج، وبعمر 27 سنة، أعمل سائق أجرة، - والحمد لله - أعاني من حالة غريبة لا أدري ما سببها، ولا أدري ما هو تفسيرها، عندما أسوق فجأة أشعر بنفس الشعور عند اختلاف الضغط عندما أكون بالطائرة وتقلع أو تنزل.

اختلاف ضغط شديد، وأشعر وكأنني أسحب أو هبطت فجأة دون أي سابق إنذار، يصحبه ضيق بالتنفس لحظي، تستمر هذه الحالة لمدة عشر ثوان وتختفي.

أجريت فحوصات قلب وإيكو وتخطيط قلب، -والحمد لله- كل شيء سليم، إلا أنه تبين أنني أعاني من الضربة الاستباقية أو الضربة الهاربة، فوصف لي الدكتور كونكور عيار 2.5 نصف حبة، الضربة تحسنت بشكل بسيط، لكن شعور الهبوط المفاجئ ما زال، علماً بأنني أكون قد تناولت وجبة.

جزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راكان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض لها أسباب عديدة منها مشاكل القلب، والتي يبدو أنك أجريت فحوصات كاملة في هذا المجال، كذلك مشاكل الجهاز العصبي والمتعلقة بتنظيم النبض والضغط؛ لذا لا بد من التقييم المناسب، كذلك مشاكل الأذن الوسطى والداخلية، وبعض الأشخاص يعانون من مشاكل في فقاريات العنق، وقد تعطي الإحساس بالضغط والطنين والإحساس بالضغط، كما أن الجانب المتعلق بالإرهاق المزمن أو مشاكل التوتر قد تلعب دورا في هذه الأعراض؛ لذا فالأفضل مراجعة طبيب باطنية يقوم بإجراء الفحوصات اللازمة، وقد يتطلب الأمر التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر، كما لا بد من التركيز على الراحة الكافية والتغذية المتوازنة، وتناول المياه بصورة كافية، والتقليل من تناول الملح قد يساعد في التخلص من هذه الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

أشكو من انخفاض في ضغط الدم رغم سلامة الفحوصات، ويصاحبه خفقان في القلب، وعدم تركيز وغثيان، وفي بعض الأحيان ترجيع -أعزكم الله- شبه يومي، دائماً يكون الضغط 90/60 و80/60 و80/50.

عملت فحوصات للقلب (تخطيط، إيكو، هولتر، أنزيمات القلب).

- تحاليل دم شاملة (الغدة الدرقية، وظائف الكبد والكلى، الكوليسترول، الأملاح، الهيموجلوبين، مخزون الحديد، الكورتيزول صباحا ومساء، التهابات الدم).

- الفيتامينات والمعادن (فيتامين د.ب12، كالسيوم، بوتاسيوم، مغنيسيوم، صوديم، فوسفات).

- عملت فحوصات للجهاز الهضمي (منظارا للمعدة، أشعة مقطعية للبطن والحوض، فحص جرثومة المعدة عن طريق النفخ)، النتائج أغلبها سليمة -ولله الفضل والحمد- ما عدا:
1/ تسارع النبض في التخطيط لكنه منتظم.

2/ التهاب مزمن في المعدة.

3/ قولون عصبي.

ما سبب انخفاض الضغط والخفقان، وهل يمكن أن يكون سببه نفسيا؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فايزة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فانخفاض ضغط الدم شائع عند بعض الفتيات والسيدات، وله أسباب عدة منها: نقص تناول السوائل، والإقلال من شرب الماء، ومنه ضعف البنية ونقص الوزن، ومنه غزارة الدورة الشهرية، فقد تكون الدورة زائدة سواء في عدد الأيام، أو في كمية الدم النازل أكثر من المتوسط، وبالتالي يميل ضغط الفتاة والسيدة إلى الهبوط.

وطالما أن كل الفحوصات جيدة بما في ذلك صورة الدم CBC؛ فإنه من المهم التأكد من أن الفيتامينات في مستوى طيب خصوصا فيتامين D وفيتامين B12، مع أهمية الإكثار من شرب الماء والعصائر الطازجة، بالإضافة إلى المخللات والأجبان المالحة، ويمكنك تناول أحد مقويات الدم، وتناول كبسولات فيتامين D، مع أهمية فحص فيتامين B12، وفي حال وجود النقص يمكنك أخذ حقن فيتامين B12 حسب نتيجة التحليل.

ومن المهم العمل على زيادة الوزن قليلا لكي يصل إلى حدود 55 كجم، من خلال تناول البروتينات الحيوانية والنباتية والفواكه والتمر والحليب والمكسرات، ومن المعروف أن النبض يتسارع مع هبوط الضغط، ولكن يعتبر ذلك رد فعل من القلب لتوصيل الدم إلى كل مكان في الجسم دون أن يمثل ذلك أدنى خطر.

والتهاب المعدة يحتاج إلى فحص جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori، وفي حال كانت إيجابية يجب تناول العلاج المناسب، أما القولون فإنه يحتاج إلى حالة مزاجية منضبطة، بالإضافة إلى تناول غذاء صحي سليم، مع أهمية تناول كبسولات البكتيريا النافعة التي تساعد في عملية الهضم بروبيوتيك probiotic، كما أن تناول ملعقة كبيرة من مسحوق الصمغ العربي على كوب من الماء يحسن عملية الهضم ويعالج الإمساك والشعور بالانتفاخ، ولا مانع من تناول حبوب duspatalin 200 mg مرتين في اليوم قبل الأكل لعدة أيام.

وفقك الله لما فيه الخير.