OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
هل يسبب دواء الريمانون قرحةً، سواء في المعدة أو الاثنى عشر مع الاستخدام المتواصل له؟ وهل إذا كانت هناك قرحة يزيدها؟ وما هي الآلية التي يعمل بها، ويزيد بها من زيادة الشهية للأكل عند الإنسان؟ وهل هو يؤثر على مراكز معينة في الدماغ المسئولة عن الإيعاز للمعدة بإفراز عصارتها، ومن ثم يحس الإنسان بالجوع، ومن ثم الأكل الكثير؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أرجو أن أؤكد لك أن الريمانون لا يسبب أبداً ومطلقاً قرحةً في المعدة أو الاثنى عشر، ويتميز هذا الدواء بأنه لا يؤدي إلى زيادة في إفراز الأحماض في المعدة، إذن هو لا يسبب القرحة مطلقاً، بل على العكس تماماً أنه يُستعمل في علاج القلق المرتبط بسوء الهضم، وكذلك القلق المرتبط باضطراب القولون العصبي.

إذن: أخي: هذا الدواء يُعتبر دواءً سليماً، ولا يسبب القرحة مهما كان الاستعمال متواصلاً، ومهما طالت مدة استعمال الدواء، وسوف يساعد إن شاء الله على الشفاء من القرحة.

الآلية التي يعمل بها الريمانون هي آلية معقدة بعض الشيء، فهو يعمل على الموصلات المركزية التي تسمى (ألفا2) لأطراف أعصاب الأدرانلين، ويعمل أيضاً على أطراف نهاية الأعصاب التي تتحكم في إفراز السيرتونين، كل ذلك يؤدي إلى زيادة في النورأدرانلين، وكذلك السيرتونين، إذن هذه الفعالية الكيميائية المعقدة تؤدي في نهاية المطاف إلى زيادة النورأدرانلين والسيرتونين.

ونعرف هنالك عدة أنواع أو شرائح للسيرتونين، فيها ما يتحكم في الشهية للأكل، وفيها ما يتحكم في النوم وهكذا، كما أن هذا الدواء له أثر بسيط على الهستامين، فهو يؤدي إلى تعطيل مراكز (الهستامين واحد)، وهذه بالطبع تؤثر أيضاً على شهية الطعام، وكذلك على النوم.

ولا شك أن إثارة مراكز الإشباع والجوع في الدماغ عن طريقة فعالية هذا الدواء سوف ترسل الإيعاز للمعدة بالحاجة للطعام، ومن هنا يشعر الإنسان بالجوع من عدمه، وأؤكد لك مرة أخرى أن الدواء من الأدوية السليمة والفعالة، ولا يتناقض مطلقاً مع القرحة ولا يسببها، بل ربما يساعد في شفائها، ويعرف عنه كما تفضلت أنه يحسن من النوم، وكذلك يفتح الشهية مما قد يزيد في الوزن قليلاً لدى بعض الناس.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، حيث أشعر بالتوتر، وتزداد دقات قلبي عند ذهابي إلى أي مناسبة اجتماعية -وليمة أو حفل زفاف- وأخاف وأكون قلقاً من هذه المواقف حتى في أيامي العادية، علماً أنه تكون لديَّ الرغبة الجامحة في الذهاب إلى هذه الأماكن، لكن الأسباب التي ذكرتها تكون عائقة أمامي، ولا أحب أن يراني أحد بهذه الحالة، فأفقد الثقة بنفسي، وأنعزل دائماً، وليس هناك شيء جديد في حياتي، حيث يكون اليوم مثل الأمس، واليوم مثل غد، أي يتكرر نفس الروتين، وإذا خرجت وزرت أحداً من أقاربي، ورجعت إلى البيت، فإنني أشعر أنني مرتاح نفسياً، رغم أني متضايق نفسياً دائماً.

وبعد قراءتي لكثير من الاستشارات في موقعكم الرائع، رأيت أن العلاج المناسب لحالتي هو الفافرين، فهل هذا الدواء هو الأفضل لحالتي؟ وإذا كان هو الأفضل، فهل له آثار جانبية سلبية؟ وكيف أستعمله لحالتي؟!

وشاكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفافرين يعتبر من الأدوية المناسبة جداً لعلاج القلق والتوتر، وكذلك الاكتئاب النفسي، وحيث إن الرهاب الاجتماعي هو نوع من أنواع القلق النفسي الخاص، فإن الفافرين يعتبر أيضاً علاجاً ممتازاً للرهاب الاجتماعي، والجرعة المطلوبة يجب أن تصل إلى 200 مليجرام في اليوم، علماً بأن البعض قد يحتاج إلى 300 مليجرام في اليوم، وهي الجرعة القصوى، ولكن في حالتك أعتقد أن 200 مليجرام في اليوم ستكون كافية جداً.

وأفضل طريقة لتناول الفافرين هي أن تبدأ بخمسين مليجرام ليلاً بعد الأكل، ثم ترفع هذه الجرعة كل أسبوعين بمعدل 50 مليجرام أيضاً، حتى تصل إلى الجرعة العلاجية، إلى 200 مليجرام في اليوم، ويمكنك أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً، أو تقسمها إلى 100 مليجرام صباحاً، و100 مليجرام مساء، والمدة المطلوبة لتناول الجرعة العلاجية -200 مليجرام- هي ستة أشهر، وبعدها يمكن أن تخفّض الجرعة بمعدل 50 مليجرام كل شهر حتى تتوقف عنه بعد ذلك.

ويعتبر الفافرين قليل الآثار الجانبية جداً، فهو قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في النوم في الأيام الأولى للعلاج فقط، كما أنه قد يؤدي إلى عسر بسيط في الهضم في أول العلاج أيضاً، ويمكن التغلب على ذلك بتناوله بعد الأكل، كما أن التدرج في الجرعة يمنع هذا الأثر الجانبي، والبعض قد يحدث له زيادة بسيطة في الوزن أيضاً، ولكنها أقل مما تسببه الأدوية الأخرى، كما أنه لا يسبب أي صعوبات جنسية.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
----------------------
ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الرهاب بالوسائل السلوكية: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 )، وكذلك تنمية الثقة بالنفس: ( 265851 - 259418 - 269678 - 254892 ).

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

ما هو الفرق بين الفلونكسول والدينكست حيث إن مكونات الدينكست هي: (Flupentixol+melitracen)؟ وما هي استعمالات هاتين التركيبتين؟ وهل الفافرين يسبب الخمول؟! وإذا كنت أستعمل من البروزاك ثلاث حبات (20)، ثم توقفت عنه، فهل من الأفضل استعمال حبتين من عيار (100) من الفافرين، أم ثلاث حبات؟ ولماذا يفضل أن يستخدم الفافرين مساءً؟ وهل يمكنني تناول كل حبات الفافرين مساء أم أقسمها؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد فروقات كبيرة بين الفلونكسول والدينكست، ولكن الدينكست بما يوجد فيه من مركب إضافي يجعله أكثر قوة في علاج القلق المصحوب بالانشداد العضلي، وأما الفلونكسول، فبجانب استعماله لعلاج القلق، فإنه بجرعة متوسطة يساعد أيضاً في علاج الاكتئاب البسيط، وبجرعه كبيرة يستعمل لعلاج الأمراض الذهانية.

وأما الفافرين، فإنه في العادة لا يسبب الخمول، خاصة إذا بدأه الإنسان بجرعة 50 مليجرام، والبعض ربما يشعر بنوع من الاسترخاء، ونعرف جيداً أن هناك فوارق شخصية بين الناس في طريقة استجابتهم للأدوية.

وأما البروزاك، فإن كل 20 مليجرام منه تعادل 75 مليجرام من الفافرين، وهذا هو الأساس الذي تحسب عليه الجرعات، وعليه سيكون كافياً أن تستعمل 200 مليجرام من الفافرين يومياً.

ويفضل استعمال الفافرين مساء؛ لأنه ربما يزيد النوم قليلاً لدى البعض، كما أنه في بداية العلاج ربما يسبب زيادة في إفراز الأحماض في المعدة، ويعرف أن ذلك قد يسبب عسراً في الهضم وبعض الآلام في المعدة، وتقل هذه الآثار عند تناول الدواء ليلاً، ولا مانع من تناول جرعة الفافرين كجرعة واحدة ليلاً إذا كانت الجرعة 200 مليجرام أو أقل، وأما إذا كانت أكثر من 200 مليجرام في اليوم، فلابد أن تقسم الجرعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تأخذ سيروكسات بمعدل 20 ملجم، وهي الحمد لله مرتاحة عليه، ومنذ فترة زاد القلق لديها، فنصحتها بأخذ البوسبار بعد بحثي باستشاراتكم الميمونة، فأخذته بمعدل 5 ملجم صباحاً، و5 ملجم مساء، ولكن صار عندها صداع، ولها أسبوع الآن على بوسبار، فهل تنتظر حتى يتلاشى هذا العرض الجانبي من نفسه، أم تنقص الجرعة لـ 5 ملجم فقط، أم تأخذها مع السيروكسات؟ وكم من المفترض أن تأخذ هذا الدواء؟ شهران أو ثلاثة؛ علماً بأنها ارتاحت عليه ما عدا تنغيص الصداع؟

ولك مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في الحقيقة البوسبار من الأدوية السليمة جداً، ومن الأدوية القليل الآثار الجانبية، فكل الذي يحدث منه في بعض الأحيان صداع بسيط جداً كما ذكرت، كما أن بعض الناس قد يحس بزيادة في اليقظة مما يقلل النوم قليلاً لديهم في الأيام الأولى.

جرعة البوسبار العلاجية هي في حدود 20 ملم في اليوم، وتبنى هذه الجرعة بالتدريج.

بالنسبة لزوجتك الفاضلة، ربما تكون جرعة 5 ملم غير مجدية، ولذا أنصحها أن تواصل على جرعة 5 ملم صباحاً ومساء، ولا تزيد الجرعة إلا بعد مضي شهرين على الأقل، ويمكن أن ترفعها بعد ذلك إلى 10 ملم صباحاً ومساء ولفترة شهرين أو ثلاثة، ثم تخفضها إلى 5 ملم صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم 5 ملم يومياً لمدة شهر أخرى، وهذه أيضاً طريقة تجعلها لا تحس بهذا الأثر الجانبي.

البوسبار كما ذكرت لك هو من الأدوية السليمة جداً، ومن الأدوية المدعمة، أما إذا كان الصداع مزعجاً لها تماماً، ولا تستطيع تحمله، فبعد مضي أسبوعين من الآن يمكن أن تتوقف عن البوسبار، ويمكن أن تستبدله بجرعة صغيرة من الفلونكسول (نصف مليجرام ) في اليوم لمدة ثلاثة أشهر منه، ولكن الذي أحبذه وأدعوه له هو أن تصبر على البوسبار، وسوف يتلاشى هذا الأثر الجانبي إن شاء الله.

بالنسبة للسيروكسات، فعليها أن تستمر عليه، والحمد لله قد تحسنت، وأقل مدة للعلاج هي ثلاثة أشهر، وإن كانت فترة الستة أشهر هي الأفضل لكثير من الناس، وبعضهم ربما يتحسن في ظرف شهر أو شهرين، ولكنه إذا استعجل في التوقف عن الدواء هذا ربما يسبب انتكاسة، وأفضل أن تتناول للمدة المطلوبة، وهي كما ذكرت لك أن لا تقل عن ثلاثة أشهر، ويفضل أن تكون المدة ستة أشهر.

أسأل الله لها الصحة والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

زوجي لا يستطيع أن ينام دون تناول الدواء، وهي عبارة عن حبوب Zolpidem 10 mg وذلك منذ فترة طويلة 16 سنة تقريباً، فما مدى تأثير هذا الدواء على نفسيته وصحته، مع أنه متعصب جداً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر Zolpidem من الأدوية المنومة، وهو لا يساعد على زوال القلق والتوتر، هذا الدواء متوفر في أسواق الدواء منذ حوالي 8 سنوات، وربما يكون زوجك الفاضل كان يستعمل منوّمات أخرى، بالطبع لا يُنصح باستعمال هذا الدواء لمدة طويلة، فهو لا يعتبر علاجاً للأسباب التي تؤدي إلى قلة النوم، كما أنه ربما يؤدي إلى التوتر والعصبية.

نصيحتي أن يخفّض زوجك الجرعة إلى 5 مليجرام يومياً لمدة شهر، بعدها يتوقف عنه تماماً، ومع بداية تخفيض الدواء يبدأ في تناول العقار الذي يعرف باسم ريمانون Remanon بجرعة 30 مليجرام ليلاً؛ حيث إن هذا الدواء يساعد في علاج القلق والعصبية، وكذلك الاكتئاب النفسي، كما أنه محسّن للنوم بصورة جيدة، وفي نفس الوقت لا يسبب الإدمان أو التعود، ويمكن لزوجك أن يتناوله لمدة عام أو أكثر.

أرجو أن يسعى أيضاً لممارسة الرياضة؛ حيث إنها تزيل العصبية والتوتر، وتحسن النوم أيضاً، كما أرجو أن يتجنب تناول مشتقات الكافايين -مثل الشاي والقهوة- بعد الساعة السادسة مساء، وعليه أيضاً أن يكون حريصاً على أذكار النوم.

أسأل الله تعالى له الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال الأول: أنا أستعمل زولوفت 50 ملغ حبة واحدة صباحاً بانتظام، فهل يصح أن أستعمل ريمانون 15 ملغ فقط عند الضرورة، وذلك لعلاج الأرق، وصعوبة الدخول في النوم؛ لأنه أكثر أماناً من المهدئات والمنومات؟

السؤال الثاني: فيم يستعمل عقار ستريزام (ايتيفوكسين)؟ وما هو الناقل العصبي الذي يعمل عليه؟ كثير من الناس يعتقدون أنه عقار وهمي؛ لأنهم يجدونه خالياً من الفعالية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع مطلقاً من أن تستعمل ريمانون حتى 30 مليجرام في اليوم، مع جرعه الزولفت والتي هي 50 مليجرام في اليوم، فقط أنصح بأنك حين تتناول الريمانون إذا كان 15 أو 30 مليجرام في اليوم، يجب أن تستمر عليه لمدة ثلاث ليال على الأقل، بعدها يمكنك التوقف عنه واستعماله عند اللزوم مرة أخرى وبنفس الطريقة.

بالنسبة لسؤالك الثاني، أرجو شاكراً أن تبعث لي اسم الدواء المذكور باللغة الإنجليزية وذلك للمزيد من الدقة والتأكد.

وبارك الله فيك، وبالله التوفيق.
--------------------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول بعض آداب النوم، وكيفية التغلب على الأرق: (264833 - 277975).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في استشارتي رقم: (278532)، نصحتني بالاستمرار على دواء الترتيكو، فهل معناه أنه أفضل من تربتزول، خصوصاً أني أشعر أن التربتزول أفضل، فما الفرق بينهم؟

وسؤال بخصوص ريميرون: لماذا حصل التحسن من قرص واحد كأنه سحر، وأنه العلاج السحري لحالتي؟ ولماذا فقد تأثيره؟

وبخصوص العلاج: سأبدأ بأخذ الجرعة 150 إن شاء الله، وإبلاغك بالجديد.
وبارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا أستطيع أن أقول: إن الترتيكو أفضل من التريبتزول، فلكل إنسان الدواء الذي يناسبه، ولكن الترتيكو يتميز بأنه قليل الآثار الجانبية حتى لو أعطي بجرعة متوسطة أو كبيرة نسبياً، وأكثر الآثار الجانبية المزعجة من التريبتزول هي الجفاف في الفم، والإمساك، والثقل في العينين، خاصة مع الجرعات الكبيرة.

أما الفروقات الأخرى، فالترتيكو ينشط السيروتونين بصورة أفضل، وهو الموصل العصبي الرئيسي المرتبط بأمراض الاكتئاب وصعوبات النوم.

أما التريبتزول، فيعمل بصورة متساوية على السيرتونين والموصل العصبي الآخر الذي يعرف باسم نورأدرنلين.

أما بالنسبة للريمانون، فهو من الأدوية الجيدة الممتازة، أما أثره الحقيقي لعلاج الاكتئاب الحقيقي؛ فإنه لا يظهر قبل أسبوع من بداية العلاج، أما فعاليته في تحسين النوم، وإزالة القلق، فهي مباشرة وتحدث بعد تناول الجرعة الأولى أو الثانية، وهذا ربما يكون هو الذي حدث لك، وهذا من فضل الله.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا فتاة تعرضت لضغوط نفسية صاحبتها نوبات قلق، وقد وصف لي الطبيب عقار سبراليكس بجرعة (5 مليجرامات) لمدة أسبوع، ثم تزداد الجرعة إلى (10 مليجرامات)، وفي بداية تناول العلاج كنت أشعر بالغثيان وبدوخة بسيطة، وقد تحسنت حالتي ولله الحمد منذ بداية الأسبوع الثاني، وأنا الآن في حالة صحية ونفسية جيدة، فما هي مدة تناول العقار؟ حيث أنه مكتوب في النشرة الداخلية أنها يجب أن تمتد إلى ستة أشهر، فهل يمكن أن أكتفي بتناوله شهراً واحداً؟ وهل هناك تأثيرات جانبية عند الإقلاع عنه؟

أفيدوني ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحمد الله تعالى أن حالتك قد تحسنت بصورة جيدة، والأعراض التي ذكرتيها في بداية العلاج تحدث في بعض الحالات عند تناول السبراليكس، مع أنه من أفضل وأميز الأدوية التي ظهرت مؤخراً.

وأما مدة العلاج فإن أقل مدة هي ثلاثة أشهر، وما ذكر عن ستة أشهر فإنه الأفضل والأحوط، والكثير من علماء النفس والأطباء يرون أن العلاج يقسم إلى جرعة البداية ثم الجرعة العلاجية ثم جرعة الاستمرارية ثم الجرعة الوقائية، فهذه المراحل حين نجمعها مع بعضها البعض في النوبات الخفيفة إلى المتوسطة للاكتئاب أو القلق تكون حوالي ستة أشهر، ولكن يظهر أن حالتك خفيفة وبسيطة جداً.

فأنصحك أن تستمري على العلاج ثلاثة أشهر ولا تتوقفي عنه الآن؛ لأن فرصة الانتكاسة تعتبر عالية إذا توقفتِ بعد هذه المدة القصيرة، وتكون الجرعة (10 مليجرامات)، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتوقفي عنه بنفس الطريقة التي كانت في بداية العلاج، أي تخفض الجرعة إلى (5 مليجرامات) ليلاً واستمري عليها لمدة أسبوعين ثم (5 مليجرامات) يوماً بعد يوم لمدة أسبوع ثم يمكنك أن تتوقفي عن الدواء.

وأرجو أن تلجئي إلى آليات العلاج الأخرى ومنها تمارين الاسترخاء وممارسة الرياضة في حدود ما هو مقبول ومتوفر، وتنظيم النوم يعتبر من الأشياء المهمة، وهذه إن شاء الله كلها تساعدك.

وأما بالنسبة للضغوط النفسية فهي موجودة في الحياة ولكن يجب دائماً أن لا ننظر إلى الجانب المظلم في الأمور، ويجب أن تبحثي عن الجوانب الإيجابية مهما كانت الضغوط النفسية، ويجب على الإنسان أن يعالج الأمور بحكمة وصبر ويسأل الله تعالى أن يعينه في هذه الأمور.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة استشارات سابقة، وأخبركم أني بعد الانتهاء من فترة تناول التربتزول بعد الريميرون تناولت الترتيكو للرغبة في زيادة الوزن، ولكني لا أشعر بتحسن مع التريتكو، وأشعر كذلك أن حالتي النفسية غير جيدة، وأشعر في فترة الليل باختناق، ولا أعلم هل سببها فصل الشتاء أم حالتي النفسية؟ خصوصاً أن أختي تزوجت وكنت مرتبطة بها، وأحس الآن بالوحدة، وأن سلوكي مع أخواتي به شيء من العصبية، وأشعر أني حساسة من المواقف وأحياناً أبكي.

وقد تناولت الريميرون وتوقفت عنه بعد خمسة أشهر لغلاء ثمنه، ثم تناولت التربتزول 50 مليغرام لمدة ستة أشهر، وأوقفته تدريجياً، ثم تناولت الترتيكو منذ شهر أملاً في أن يكون عاملاً في فتح شهيتي، ولكني أشعر أني غير جيدة، وأشعر بقلق وأحاول التغلب عليه.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وبخصوص الأدوية التي قمت بتناولها فكلها أدوية جيدة، ولكن نعرف أن الدواء ربما يفيد إنساناً ولا يفيد إنساناً آخر، ولابد أيضاً من التركيز على آليات العلاج الأخرى، مثل التفكير الإيجابي، والتفاؤل، والفعالية، وأن يشعر الإنسان أن لحياته معنىً، وأن يرتب أوقاته، وبالطبع أن يستعين بالله تعالى في كل أحواله وأموره، فهذه إن شاء الله كلها تساعد الإنسان على زوال هذه الأعراض الاكتئابية.

وبالنسبة لهذا الاختناق الذي يأتيك أثناء الليل، فأعتقد أنه مجرد قلق وليس أكثر من ذلك؛ لأن القلق النفسي كثيراً ما يؤدي إلى انقباض خاصة في عضلات الصدر والرقبة، وهذا يشعر الإنسان بنوع من الخنقة كما تفضلت، ولا أعتقد أن لها علاقة بفصل الشتاء.

وبالنسبة لزواج أختك، فهذا أمر مفرح ومسعد، ويجب أن تكوني فرحة وسعيدة لذلك، وأقدر مشاعرك لارتباطك بها، ولكنها الآن أصبحت لها مسؤولياتها الزوجية، وعموماً؛ حاولي أن تكوني أكثر استرخاءً، وأكثر تفاؤلاً، ولا داعي للحساسية والعصبية مع إخوتك، فالإخوة من أفضل ما وهبنا الله تعالى، وعليك بالحوار وطول البال، وعليك بالصبر، والإنسان حين يكون محاوراً ومستمعاً جيداً، يستطيع أن يتقبل آراء الآخرين إذا كانوا من أقربائه أو إخوانه أو حتى من غيرهم، وعليك دائماً أن تتأملي وتتذكري أنك لو فقدت أعصابك في وجوه الآخرين، فهم لن يقبلوا ذلك، إذن عليك أن لا تتعصبي مع الآخرين، وهذا إن شاء الله يشعرك بتجنب الحساسية، وسيكون من الجيد أيضاً أن تعبري عما بذاتك أولاً بأول، ولا تتركي الأمور تتراكم، حيث أن التراكم يؤدي إلى نوع من القلق الداخلي واحتقانات.

وبالنسبة للعلاج الدوائي فلا نؤيد أن يتنقل الإنسان من دواء إلى دواء إلا بعد فترة معينة، وأنت الآن على التريتكو منذ شهر، وهذه تعتبر مدة غير كافية للتأكد من فعالية الدواء أو عدمها، فنصيحتي لك أن تستمري عليه، ولابد أن ترفع الجرعة إلى 150 مليجرام، وجرعة 150 مليجرام هي الجرعة الفعالية بالنسبة لهذا الدواء لكثيرٍ من الناس، فأرجو الصبر عليه، ولابد أن يُجرب لمدة ثلاثة أشهر على الأقل على جرعة 150 مليجرام، علماً بأنه دواء مفيد جداً ومحسن للنوم، كما أنه فاتح للشهية، ومزيل للاكتئاب، ومزيل للقلق، وقد وُجد أنه أكثر فعالية بالنسبة للنساء خاصةً، فأرجو أن لا تتوقفي عنه، ويجب أن نعطي هذا الدواء الفرصة الكاملة.

وتوجد بدائل أخرى، مثل العقار الذي يعرف باسم ماينسرين (Mianserin)، فهذا الدواء من الأدوية الجيدة، وهو فاتح للشهية ومحسن للنوم، وهو غير موجود في بعض الدول، ولكن فيما أحسب هو متوفر في مصر، ولا أريدك أن تتوقفي عن تناول التريتكو، إنما أودك أن تستمري عليه وترفعي الجرعة. نسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه الفائدة والخير الكثير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك تعارض بين تناول السبراليكس 20 ملغ والأتاراكس 25 ملغ؟ وهل تناول 20 ملغ تساوي 225 ملغ من الإيفكسر؟ وهل فعاليته تساوي الإيفكسر؟ وهل توجد مشاكل في تناول السبراليكس لفترة أكثر من سنة؟! علماً أنني أتناول السبراليكس منذ شهرين بجرعة 20 ملغ، وأريد إضافة البوسبار، فهل هناك مشكلة في ذلك؟ وما هي جرعة البوسبار ومدته؟ وما هي طريقة إيقافه؟ وهل الطريقة فعَّالة أم لا؟!

وقد شعرت بقلق زائد وضيق واكتئاب وتوتر في بداية تناولي للسبراليكس، فهل هذه من أعراضه الجانيبة؟ وهل ستزول هذه الأعراض أم ستستمر معي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا يوجد أي تعارض بين تناول السبراليكس والأتاراكس، ولكن سوف يزيد النوم لديك، كما أنه ربما تشعر بشيء من التكاسل في الصباح في بداية تناول الأتاراكس مع السبراليكس.

وأما بالنسبة لجرعة 20 مليجرام من السبراليكس؛ فإنها تساوي 225 من الإيفكسر، وهذه الجرعة من السبراليكس والإيفكسر هي الجرعة القصوى، وعند المقارنة بين فعالية السبراليكس والإيفكسر، نجد أن فعاليتهما متساوية لدرجة كبيرة، ولكن هناك بعض التقارير والأبحاث التي تشير إلى إن الإيفكسر ربما يكون أكثر فعالية في علاج الاكتئاب النفسي، ولكن السبراليكس يعرف بأنه أكثر تفوقاً في علاج الوساوس القهرية والخوف ونوبات الهرع.

ولا توجد أي مشاكل في تناول السبراليكس لفتراتٍ طويلة، حتى ولو امتدت إلى سنوات، فهو من الأدوية السليمة، والتي لا تؤثر على الأجهزة الرئيسية في الجسم، كما أنه لا يؤدي إلى أي نوع من الإدمان.

وأما ما تشعر به من القلق والضيق والاكتئاب في بداية استعمال السبراليكس، فهذا ربما يحدث، ويحدث أيضاً مع البروزاك بدرجة كبيرة، وقد وجد أن بعض الناس ربما يمروا بمرحلة من القلق والضيق مع بداية استعمال السبراليكس، وسوف يختفي ذلك خلال أسبوع أو أسبوعين إن شاء الله، وعليك أن تصبر على هذه الأعراض البسيطة وسوف تنتهي بإذن الله تعالى.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي أقوى أدوية لعلاج القلق والتوتر فقط دون اكتئاب؟
أرجو من الدكتور محمد عبد العليم أن يسرد لي أنواع متعددة مع معلومات وافرة عن كل دواء، والجرعة المخصصة، وأن تكون أدوية ذات مفعول واضح وقويّ.

وشكراً من قلبي للشبكة الإسلامية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المثابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: كل الأدوية المضادة للاكتئاب، ومعظم الأدوية المضادة للذهان بجرعات صغيرة، تعتبر مضادة للقلق أيضاً، وهذه الأدوية تتعدى المائة نوعاً.

ثانياً: هنالك مجموعة أدوية تعرف باسم البنزودايبزبين، وهي مضادة للقلق ومحسنة للنوم، ومنها العقار المشهور باسم فالييم، وعددها فوق العشرين دواء، وهذه الأدوية لا ننصح بها كثيراً؛ لأنها تؤدي إلى الإدمان والتعود.

ثالثاً: هنالك مجموعة من الأدوية المضادة للقلق فقط دون اكتئاب، وهذه الأدوية هي:

(1) بوسبار، وجرعته هي 5 مليجرام صباحاً ومساء، ويمكن أن ترفع إلى 5 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وفي بعض الحالات ترفع الجرعة إلى 10 مليجرام ثلاث مرات في اليوم. البوسبار ليس له آثار جانبيه كثيرة، فقط ربما يؤدي إلى رجفة بسيطة في اليدين حين يكون بجرعات عالية، كما أنه لوحظ أنه ربما يضعف النوم لدى البعض.

(2) دوجماتيل، وجرعته هي 50 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وهو من أفضل الأدوية لعلاج القلق المصحوب بأعراض جسديه، ليس له أي آثار جانبية، بخلاف أنه يرفع هرمون الحليب في بعض الحالات لدى النساء.

(3) فلونوكسول، وجرعته هي نصف مليجرام من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم، ليس له آثار جانبية، غير أنه ربما يسبب انشدادا عضليا بسيطا لدى بعض الناس.

(4) اتراكس، هو في الأصل يساعد في علاج القلق خاصة إذا كان هنالك اضطراب في النوم، وهذا الدواء يساعد أيضاً في علاج حساسية الجلد المصاحبة للقلق، جرعته هي من عشرة إلى 25 مليجرام ثلاث مرات في اليوم. هنالك دراسات تشير إلى أنه ربما يسبب تعودا بسيطا عند بعض الناس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من قلق وأعراض جسدية، وقد وصفتم لي سبراليكس 10 مليجرام حبة يومياً لمدة سته أشهر، وقد شفيت من القلق النفسي ولله الحمد، ولكن كنت أشعر وكأن رأسي معبأ بالهواء مما يعيقني عن التركيز، وقد تحسنت منها قليلاً في أول شهرين من استخدام العلاج، وبعدها لم أشعر بتطور في التحسن، فما رأيكم؟ وهل أنا بحاجة إلى علاج آخر؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أن حالتك قد تحسنت بصوره ملحوظة، وما تبقى من مشاعر عدم الارتياح بسبب الانقباضات العضلية التي تحدث في منطقة الرأس، وتؤدي إلى ضعف في التركيز، ما هي إلا جزء من الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق، وفي مثل هذه الحالة سوف تستفيد كثيراً من مزاولة الرياضة بصورة منتظمة.

سيكون من المفيد أيضاً تنظيم وقتك، وتأخذ قسطاً كافياً من الراحة، وتستفيد من الأوقات التي من الطبيعي أن يكون فيها التركيز أفضل، مثل أوقات الصباح، وبعد الاستيقاظ من النوم.

أما بالنسبه للعلاج الدوائي، فسوف يكون من المفيد لك أن تتناول عقار دوجماتيل بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساء لمدة شهرين، حيث يعرف عن هذا الدواء أنه يساعد كثيراً في زوال الأعراض الجسدية المصاحبه للقلق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أعرف ما هي دواعي استخدام الدنكست؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ وهل أستطيع تناوله لوحده؟ وطريقة إيقافه؟ وهل أستطيع تناوله عند اللزوم؟ وهل يسبب النعاس؟

وشكراً يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الدنكست هو من الأدوية البسيطة جداً لعلاج القلق والتوتر النفسي، كما أنه يساعد أيضاً في علاج حالات الاكتئاب البسيط.

الجرعة المناسبة هي حبة واحدة في اليوم يمكن أن ترفع إلى حبة صباحاً ومساء.
بالطبع يمكن تناوله لوحده وذلك حسب الحالة.

الدنكست يمكن التوقف عنه دون أي تدرج؛ لأنه عقار بسيط ولا يسبب أي آثار انسحابية، كما أنه يمكن استعماله عند اللزوم، وهو لا يسبب أي نوع من النعاس في العادة، ولكن بالطبع أيها الأخ الكريم الناس تتفاوت في تفاعلها مع الأدوية، ومن هنا تكون التجربة هي خير برهان.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أستفسر عن علاج (لوبرا) محلي الصنع، هل هو مثل (سبرام) تماماً؟ وهل هو نفس التأثير بالنسبة للقلق وأعراضه الجسدية؟ وكم جرعته المقابلة لعشرين مليجرام من (سبرام)؟ وما هي الحالات التي يستخدم فيها؟ وما هي أعراضه الجانبية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء (لوبرا) ليس معروفاً لديَّ، فهو كما تفضلت اسم تجاري، ومن محتوى رسالتك أعتقد أنك تقصد العقار الذي يسمى علمياً باسم (ستالوبرام)، وهو الذي يسمى تجارياً باسم (سبرام)، والذي تنتجه شركه لوندبك.

وهناك ضوابط شديدة ودقيقة جداً على الأدوية التجارية، والذي أعرفه أن المملكة العربية السعودية تهتم جداً بضبط الجودة، خاصة فيما يخص الدواء، وعليه أستطيع أن أقول لك: إن هذا الدواء على الأقل تكون جودته 85% مقارنة بالدواء الأصلي، وعليه يمكنك استعماله على بركة الله.

وأما بالنسبة لاستعماله في علاج القلق، فالجرعة هي الجرعة الصغرى وهي 20 مليجرام أيضاً، وأما أعراض الستالوبرام الجانبية، فهو قد يسبب نعاساً بسيطاً في الأيام الأولى لبداية العلاج، وبالاستمرار في استعماله يمكن أن يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، وفي حالات الجرعة الكبيرة مثل 40 مليجرام في اليوم وأكثر، قد يؤدي إلى تأخر في القذف لدى الرجال، وربما يشعر البعض بقلة في الرغبة الجنسية، وأما دواعي استعماله الأخرى، فهي الاكتئاب النفسي والوساوس القهرية والمخاوف بأنواعها المختلفة.

وبالله التوفيق.