OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عندي ارتفاع بسيط في هرمون: tsh هل يحتاج إلى علاج؟

عملت تحاليل وظهر عندي مرتفع قليلا، وقال لي الدكتور: اسأل طبيب جراحة عامة إذا يحتاج علاج.

أحببت أن أستشيركم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كان من الأفضل ذكر لماذا تم إجراء هذا التحليل عندك؟ وكم كان هذا الارتفاع؟
لأن TSH هو: هرمون الغدة النخامية الذي يضبط مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم، وكمية إفرازه من الغدة الدرقية، فعندما تزيد نسبة هرمون TSH فإن هذا يعني أن هرمون الغدة الدرقية كميته في الجسم أقل من احتياج الجسم؛ وبالتالي ترتفع نسبة TSH لكي تحفز الغدة الدرقية على إفراز كمية أكبر لتكفي حاجة الجسم.

كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع بسيط وهذا لا يحتاج لأي دواء، خاصة إن كان أقل من 10، ولا يوجد أي أعراض مثل: الإحساس بالبرودة، أو الإمساك، أو جفاف الجلد، أو تساقط الشعر.

في بعض الحالات نلجأ لإجراء تحليل: Anti-Thyroid Peroxidase وهو تحليل يظهر إن كان هناك مضادات للغدة في الجسم، وهذا يعني أنه مع الوقت فإن الغدة تدريجيا سيخف إفرازها للهرمون، وهؤلاء إن كان تحليل TSH مرتفعا قليلا، وعندهم أعراض فإنه يتم علاجهم بجرعة صغيرة من هرمون الغدة الدرقية.

على كل حال أنت تحتاج للمتابعة مع طبيب مختص بالغدد الصم، وهو الأفضل، أو طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وليس أخصائي جراحة.

وخلال هذه الفترة لا تشغل بالك فقد يكون الارتفاع بسيط ولا يحتاج للعلاج، إلا أنه يحتاج للمتابعة، وفي كثير من الأحيان يحتاج للإعادة بعد ثلاثة أشهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2158766) أبلغ من العمر 21 عاماً، وأعاني من قصور في الغدد النخامية، وتناولت cideteston250 مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، فبدأت ظهور الصفات الثانوية للبلوغ، بدأ ظهور شعر اللحية والشارب، وشعر في معظم مناطق جسمي، مع وجود شعر تحت الإبط وكثافته في منطقة العانة، مع زيادة حجم القضيب وخشونة الصوت والميل للاختلاط بالجنس الآخر، وزيادة طول القامة، ولكني أعاني من صغر حجم الخصيتين وضعف عام بالعضلات.

لم يحدث احتلام أو قذف حتى الآن، وقمت بعد ذلك بتحليل لهرمونات: lh< 0.1 mlu/ml
f.s.h .1 mlu/ml
tesrosterone 408 ng/dl

فهل انخفاض مستوى هرموني lh و fsh يؤثران على شيء في اكتمال البلوغ؟ وهل يوجد علاج تعويضي لهذين الهرمونين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ ahmed soulya حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نقص هرموني FSH, LH يؤثر بالطبع على البلوغ، وتمام حدوثه بالقذف، وإخراج المني، ولكن مع تناول Cidoteston حدثت معظم صفات البلوغ، ومع الوقت سيحدث القذف -بإذن الله- وعليك الآن بتناول الآتي:
- choriomon 5000 IU حقنة كل أسبوع لمدة 6 شهور.
- MERIONAL VIAL مرتين أسبوعياً، وهي حقن تحتوي على FSH, LH معاً لمدة 6 شهور.
- مع الاستمرار على Cidoteston 250 أسبوعياً.

وبإمكانك -إن شاء الله- أن تعيد التحليل بعد ستة أشهر وتقوم بزيارة طبيبك وتعرض عليه التحليل ليوضح لك النتائج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل ومتزوج، ومنذ سنتين أصبت بورم حميد في الغدة النخامية، مما أدى لزيادة هرمون الحليب لمستوى عال جداً، مما أدى إلى ضعف في الرغبة الجنسية وضعف أو انعدام الانتصاب، بعد الأشعة المغناطيسية اتضح الورم ووصف لي الطبيب علاج dostinex حبة كل أسبوع، ولله الحمد والمنة، وبعد قرابة السنة من العلاج انخفض الهرمون وتقلص الورم، ولا زلت حتى الآن مستمراً على العلاج نفسه، ولا أواجه أي مشكلة في الرغبة الجنسية أو الانتصاب.

لكن لا تزال عندي مشكلة سرعة القذف، والتي لا يستمر فيها الجماع إلا لثوان معدودة، علماً بأن هذه المشكلة كانت منذ صغري، أي حتي قبل أن أصاب بالورم.

هل أستطيع أن أستخدم علاج cipralex لتأخير القذف؟ وهل يتعارض مع dostinex؟ وإذا كان لا يتعارض، كم المدة اللازمة لاستخدامه؟ وهل عند تركه تعود المشكلة أم تنصحوني بعلاج آخر؟

لكم جزيل الشكر لما تبذلونه من جهد ووقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البداية لا تعارض بين تناول دواء مثل السيبرالكس والدوستنكس .

أما فيما يتعلق بسرعة القذف فهناك نوعان من سرعة القذف وهما سرعة القذف الأولية أي التي تحدث منذ بداية الزواج، وتستمر في معظم فترات الجماع، وهذا كما في حالتك وهذا يحتاج لعلاج فترات مطولة في البداية، وقد تحتاجه بشكل مستمر في حال عودة الأعراض مرة أخرى بعد التوقف عن الدواء.

النوع الثاني هو الثانوي، وهو يحدث في فترة محددة من فترات الزواج بعد أن كان الشخص طبيعياً تماماً، وهو نوع يحتاج لعلاج بسيط ولفترة قصيرة.

دواء السيبرالكس من الأدوية الجيدة، ويمكن البدء به بتناول نصف قرص يومياً بعد الغذاء، ويوم الجماع يتم تناول قرص كامل لمدة شهر، مع ضرورة الاهتمام بفترة المقدمات مع محاولة تقريب فترات الجماع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عملت تحليلاً لهرمون الحليب خلال الفترة التي آخذ فيها الدواء والنتيجة: 27 كم، وسمعت أن التي تترك العلاج يرجع الهرمون مرتفعاً عندها أكثر من السابق، هل هذا صحيح؟ آخذ دوبرجين مع dostinex.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هرمون الحليب أو (البرولاكتين) هو هرمون يفرز من غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة النخامية، والمعدل الطبيعي عند المرأة من صفر إلى عشرين 0-20 ng/ml في غير أوقات الحمل، أما في أوقات الرضاعة فتزيد نسبة هذا الهرمون كثيراً، لذلك يجب الانتظام في أخذ الدواء الموصوف مع التحليل للهرمون حتى يصل إلى قرب الصفر، وإذا لم يكن هناك موانع للحمل غير ارتفاع هرمون الحليب فسوف يحدث حمل -بإذن الله تعالى-، مع المتابعة مع الطبيب المعالج لمعرفة وقت التوقف عن الأدوية في حالة حدوث حمل، أو وصول مستوى الهرمون في الدم إلى الصفر.

يجب تجنب ارتداء صدريات ضيقة، أو ارتداء الصوف مباشرة على الجسم منعاً لتحريض أو إثارة الحلمتين، والأخذ في الاعتبار أن كثرة مداعبة الحلمتين جنسياً من قبل الزوج ربما تؤدى إلى زيادة في إفراز هذا الهرمون، مع تجنب الضغط الدائم والمتكرر على الحلمة بقصد التأكد هل يوجد حليب أم لا، وتجنب القلق والتوتر حتى لا يؤثر ذلك على الهرمونات فيؤدى إلى خلل في الدورة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

صاحبي في المدرسة يعاني من الغدة النخامية, وقد أجلسه المدرس بعيدا عني؛ فهل تنتقل العدوى لي عن طريق النفس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا المرض يسمى بالنكاف, وفي مصر يسمى بـ (أبو الكفوف) وهو مرض فيروسي معدٍ وحاد, يصيب الإنسان ويتسبب في التهاب الغدد اللعابية, خاصة الغدد اللعابية النكافية.

مصدر العدوى هو الإنسان المريض, حيث توجد الفيروسات في اللعاب, والغدد اللعابية التي تستقر وتتمدد في هذه الغدد وتتكاثر فيها, وتتسبب في التهابها وتورمها.

طريقة العدوى مباشرة بواسطة الرذاذ, أي الرذاذ الذي يخرج من الفم عن طريق السعال أو العطاس, ويخرج في الهواء, فإن التقطه شخص قريب فيمكن أن يصاب بالعدوى, وتستمر العدوى من ثلاثة أيام قبل ظهور الانتفاخ إلى خمسة أيام بعد حصول الانتفاخ في الغدة النكافية, ويمكن أن ينتقل بشكل غير مباشر بواسطة أدوات المريض الملوثة بالفيروسات, فإن لم يكن المريض قد عطس باتجاهك, ولم يكن هناك اختلاط معه, فقد لا تكون قد انتقلت العدوى إليك.

ومدة الحضانة من سبعة عشر إلى تسعة عشر يوماً, أي أن الإنسان الذي تعرض للفيروس, فإن الأعراض تظهر عنده بعد مرور (17-19) يوما, فإن لم يظهر عندك أي أعراض بعد مرور هذه الفترة فإنك لم تصب بالعدوى, وكان يجب أن يتم إرسال الطالب المصاب إلى البيت.

والأعراض تكون بارتفاع في درجة الحرارة وصداع, ثم يظهر ورم إحدى الغدتين النكفيتين عند زاوية الفك الأسفل تحت الأذن, ويشكو المريض من ألم أثناء المضغ, وبعد يومين أو ثلاثة قد تتورم الغدة الأخرى فيشكو المريض من قلة اللعاب, وقد تتورم الغدتان معاً في بعض الحالات, ثم تهبط درجة الحرارة, وتبدأ الغدد في الضمور وترجع لحالتها الطبيعية بعد حوالي سبعة أيام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ ثلاثة أشهر من مشاكل في الدورة الشهرية، في العادة تكون 4 أيام بالشهر، لكن خلال الأشهر الأخيرة أصبحت تأتي 10 أيام أو أكثر، وتأتي في الشهر مرتين، والطهر بين الدورة الأولى والثانية أسبوع أو أقل، وتكون كثيفة جداً، علماً أني كنت أعاني من ورم بحجم حبة القهوة في الغدة النخامية قبل 4سنوات، وتم علاجه بالأدوية، ماذا يمكن أن يكون سبب اضطراب الدورة؟ وهل له علاقة بالغدة النخامية؟ وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الغدة النخامية هي غدة أسفل المخ، وتعتبر الغدة القائدة والمسيطرة على عمل كل الغدد الموجودة في جسم الإنسان، ومن بين هذه الغدد المبايض في جسم المرأة، حيث أنها تفرز هرمونات مثل: FSH LH PROLACTIN، وهذه الهرمونات تساعد على نمو البويضات، وعلى خروج البويضات كاملة النمو من الجسم الأصفر، وهو جراب البويضة الذي تخرج منه، والهرمون الآخر هو هرمون الحليب، ويساعد في إفراز الحليب من صدر الأم المرضع، وارتفاعه عند الفتيات والسيدات المتزوجات يؤثر على الدورة الشهرية، ولذلك أي خلل أو زيادة في هرمونات الغدة النخامية سوف يؤثر تأثيراً مباشراً على المبايض، وبالتالي يحدث خلل في الدورة الشهرية.

لذلك يجب متابعة حالة الغدة النخامية عن طريق أشعة الرنين المغناطيسي، ومستوى الهرمونات التي تفرزها وكذلك متابعة هرمونات المبايض Estrogen progesteron، حيث أن هذين الهرمونيين مسؤولان عن تهيئة الرحم للحمل، أو حدوث الدورة الشهرية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تدني القدرة الجنسية، قمت بالكشف عند دكتور أخصائي مسالك بولية، أجرى لي بعض الفحوصات، وأخبرني أني سليم في كل شيء، وقام بتحويلي لدكتور مخ وأعصاب، وطلب مني الدكتور عمل بعض الفحوصات تحليل دم، فوجد عندي نسبة البرولاكتين مرتفعة 30 فطلب مني عمل أشعة رنين، فتبين له أن الغدة النخامية متضخمة قليلا، فصرف لي علاجا، وقال لي: إن لديك ورما خفيفا بالغدة، وبالعلاج سوف أعالج منه، والعلاج هو دوينكس حبة كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر، وأخذت العلاج كاملا، ولم أحس بأي تحسن إطلاقا.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النسب الطبيعية للبرولاكيتين أو هرمون الحليب هي 20 ، ونسبة 30 مرتفعة بشكل بسيط، وارتفاع هذا الهرمون قد يسبب عند الذكور ضعفا في الرغبة الجنسية، وضعف في الانتصاب، وقد يحصل زيادة في حجم الثدي وظهور إفراز الحليب من الثدي، ويكون السبب هو ورما في الغدة النخامية، فإن كان هناك ورم كما قيل لك، فإن العلاج كما تم إعطاؤه لك هو الدوستينكس، ويتم متابعة المريض بإجراء التحليل وإعادته، وعادة ما تتحسن الأعراض بعد انخفاض نسبة الهرمون إلى الوضع الطبيعي.

وبقاء الأعراض بعد اكتمال العلاج لهرمون اللبن، والمتابعة مع طبيب الغدد يعني البحث عن أسباب أخرى، ومن هذه الأسباب الأسباب النفسية إن تم استبعاد أي مرض عضوي من الناحية التناسلية، والبولية كما ذكرت، وتم استبعاد الأدوية التي يمكن أن تقلل من الانتصاب أيضا؛ لذا أرى أن تراجع طبيبا مختصا بالغدد الصم للتأكد من أن هرمون اللبن قد عاد إلى الطبيعي مع الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من عدم إتيان الدورة الشهرية إلا بالحبوب، يعني لا تأتي إلا بالحبوب، وأعاني من ظهور شعر في أماكن لا يجب أن يظهر فيها.

ذهبت للطبيب وأخبرني أنني أعاني من خلل في الغدة النخامية، وأن هذا الخلل سبب في ارتفاع شديد في هرمون الذكورة 14.17. وحالتي النفسية أصبحت سيئة، أنزع الشعر باستخدام الحلاوة، مما سبب تصبغات البشرة ونقاط سوداء مثل الحروق، فكيف أزيلها؟ وما هو المعدل الطبيعي لهرمون الذكورة عند النساء؟ وهل ارتفاعه شديد عندي؟ وأخبرني بأنه يجب علي أن أتناول هذه الأدوية: الداكتون، جلوكوفاج 500، منظم للدورة، أعتقد اسمه بروجيلتون، يجب أن أتناولها إلى أن أتزوج، وبعدها آخذ إبر تنشيط الغدة النخامية.

لماذا لا أستطيع أخذ هذه الإبر الآن؟ وعند أخذي للمنظم يعني عند انتهاء حبوب21 يوماً أنتظر الدورة، وفي أي يوم أرجع آخذها؟ وهل هذه الطريقة في العلاج مناسبة، وتفيد في مثل حالتي؟ وهل سأظل آخذها حتى أتزوج؟ هل يمكنني التخلص من حبوب الداكتون على الأقل؟ لأنني مضطرة إلى تناول 3 حبات يومياً.

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mannor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المهم جداً يا عزيزتي, عند ذكر رقم أي تحليل للهرمونات, أن يتم إرفاق الرقم بوحدة القياس التي بجانبه, لأن الوحدات المستخدمة في المختبرات لقياس الهرمونات, تختلف من بلد إلى آخر، ومن مختبر إلى آخر.

بالنسبة لتحليل هرمون الذكورة عندك - ويسمى هرمون التستوسترون - فإن كانت وحدة القياس هي nmol/l - وهذا هو ما أتوقعه- فإن الهرمون عندك مرتفع بشكل كبير جداً, وفي مثل هذه الحالة, يجب الانتباه والحذر قبل بدء أي علاج, ويجب عمل تقييم جيد للحالة.

بكلام أوضح يا عزيزتي أقول: قبل البدء بأي علاج عندك, يجب نفي وبشكل مؤكد وجود أسباب مرضية أخرى، قد تكون موجودة، وتسبب لك مثل هذا الارتفاع الشديد, وهذه الأسباب هي قليلة، وحتى نادرة الحدوث, لكن ولأنها هامة جداً بل وخطرة, فيجب التفكير بها واستبعادها أولاً.

من أهمها:
- وجود ورم يقوم بإفراز هذا الهرمون.
- وجود خلل في انزيمات الغدة الكظرية, وهي الغدة التي تتوضع فوق الكلية.
- وجود نشاط في الغدة الكظرية نفسها.

بعد نفي هذه الأسباب الثلاثة الهامة جداً, أي بعد التأكد بأن أيا منها غير موجود عندك, إن شاء الله, فهنا يمكن القول بأن ارتفاع هرون الذكورة بهذا الشكل, هو ناجم عن حالة من تكيس المبايض.

أنصحك بالتوجه إلى طبيبة أخصائية بأمراض الغدد, بالإضافة إلى المتابعة مع طبيبة النسائية المختصة, فالحالة يجب أن تتابع من قبل الطرفين, ويلزمك أولاً أن يتم عمل تصوير تلفزيوني دقيق للمبيضين، وللغدة الكظرية، وللغدة النخامية, مع عمل تصوير طبقي محوري أو بالرنين المغناطيسي, وذلك من أجل التأكد من عدم وجود أي ضخامة أو أورام على هذه الأعضاء .

أكرر ثانية بأن احتمال وجود أورام أو ضخامة هو احتمال قليل جداً, لكن وبسبب أهمية وخطورة هذه الحالات, فإنه يجب دوماً التفكير بها ونفيها, عندما يكون الهرمون مرتفعاً بشدة .

بعد ذلك يجب عمل التحاليل الآتية, وكلها هامة جداً في مثل حالتك:
17-HYDROXYPROGESTERON
DHEAS,
DHEAS-S
DEXAMETHASONE SUPRESSION TEST.

إن ظهرت نتائج التحاليل طبيعية وكان التصوير بكل أنواعه طبيعياً -إن شاء الله- فهنا نطمئن، ونكون قد استبعدنا احتمال وجود أي ورم أو نشاط في الغدة الكظرية, وبالتالي يمكننا القول بأن الحالة عندك سببها تكيس في المبايض, ومن ثم يكون العلاج دوائياً فقط عن طريق الحبوب.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 أعاني من ورم في الغدة النخامية، وكان البرولاكتين 350 ، والآن أصبح 27 ، وتستسترون 2.6 واف اس اتش 2.4والـ اتش 4.8 .

مشكلتى لم يظهر لي شعر ذقن، وصوتي ليس خشنا، ونسبة العضلات ضعيفة، ولكن يوجد شعر العانة، وتحت الإبط، وأحتلم ويحدث انتصاب بشكل مستمر، وحجم الخصيتين صغير مثل حبة الفول المدمس، وطول العضو الذكري عند الارتخاء 8 سم، والانتصاب، 13، فهل هذا الطول طبيعي، وأرجو من سيادتكم وصف علاج لكي تظهر الصفات الثانوية، وأسف على الإطالة، وشكرا لحسن التعاون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي الكريم: أرجو لك من الله الشفاء، إن علامات البلوغ لديك لم تكتمل بعد، وهناك فئة من الناس تتأخر لديهم اكتمال علامات البلوغ لأسباب كثيرة.

حجم الخصيتين لديك له دور كبير في تأخر اكتمال علامات البلوغ لأنهما المسؤلان عن تكوين وإفراز هرمون الذكورة ( Testosterone) الذي هو مسئول عن ظهور علامات البلوغ.

وقد يكون لورم الغدة النخامية دور في عدم انتظام هرمون البرولاكتين، وبقية الهرمونات وضمور الخصيتين، لأن الغدة النخامية هي الغدة المسيطرة على كل الغدد الصماء في الجسم، وتنظيم عملها.

لا بد أن تتعامل أولا مع السبب، وبالتالي سوف يكون تعاملنا بالدرجة الأولى مع اختصاصي المخ، والأعصاب، وأطباء الغدد الصماء لكي يقيموا الحالة، ومن ثم مباشرة علاج السبب.

شفاك الله وعافاك آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 23 ومتزوجة منذ 8 أشهر، عندي نقص في الغدة النخامية وضعف في المبايض، ولم تأتني الدورة إلا مرة واحدة، وفي باقي المرات كانت تأتيني بالدواء، عملت كل الفحوصات وكانت طبيعية إلا الغدة النخامية فيها نقص 0.89، والمبايض صغيرة 8 درجات، قالت لي الدكتورة: الحمل مستحيل إلا عبر الأنابيب، فهل هذا صحيح بسبب الغدة النخامية؟ وهل يوجد علاج لها؟ وهل يجب أن أراجع طبيب الغدد؟ ما الحل أرجوكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ solaf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية هي نتيجة تعاون بين الغدة النخامية التي تفرز عدة هرمونات التي تخص الدورة الشهرية مثل (FSH/LH/PROLACTIN)، وهذه الهرمونات هي التي تقود المبايض إلى إفراز هرمونات (ESTROGEN/PROGESTERON)، واللذان يجهزان الرحم إلى الدورة الشهرية، هناك علاقة بين هذه الهرمونات جميعها، بحيث تأتي الدورة الشهرية بشكل منتظم، وأي خلل في منظومة هذه الهرمونات يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وبالتالي عدم حدوث الحمل، فيجب دراسة هذه الهرمونات ومعرفة مستوياتها، ولكي تعمل هرمونات الغدة النخامية يجب أن تكون المبايض بحالة جيدة، ويمكن متابعة حالة المبايض بتحليل الهرمونات وبالسونار، لمعرفة هل هناك تكيس في المبايض من عدمه.

كذلك يجب تصوير الرحم بالسونار والوقوف على حالته، مع فحص هرمونات الغدة الدرقية، لأن كسل هذه الغدة ينعكس على الدورة الشهرية، لذلك الموضوع يحتاج متابعة في مركز متخصص في حالات العقم، وهم يعلمون ما هو المطلوب لحالتك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا شاب عمري 22 سنة, أعاني من ورم في الغدة النخامية, عملت تحليل برولاكتين, وكان 470, والطبيعي من 0 إلى 17, وهرمون التيستسيترون وكان 1.2والطبيعي من 2.6 إلى 8, وهرمون fsh كان 1.5 والطبيعي من 1.5 إلى 14.

مع العلم أني أحتلم كثيرا, ويحدث لي انتصاب كبير, وصوتي ناعم, ولم يظهر لي شعر الذقن, وطول العضو الذكري وهو كامل الانتصاب 4 سم, ووزني 100 كيلو.

أرجو الرد بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل هذه الحالات يكون من الأفضل متابعة الحالة مع طبيب غدد صماء مع طبيب الذكورة, حيث لا بد من التحكم في مستوى هرمون البرولاكتين, والتحكم في الغدة النخامية, والعلاج في مثل الحالات يكون كالتالي:

- choriomon 5000 IU حقنة عضل كل أسبوع لمدة 6 شهور.

- ثم يتم إضافة MERIONAL 150 IU حقنة كل 3 أيام لمدة 6 شهور أخرى.

مع هرمون التستوستيرون 250 مجم كل أسبوعين لتكملة صفات البلوغ الثانوية.

مع علاج هرمون البرولاكتين من خلال:

- Dostinox قرصا واحدا أسبوعيا.

وبعد شهر تتم متابعة الهرمونات مع عمل تحليل سائل منوي بعد 3 شهور لمتابعة السائل المنوي.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله لكم العفو والعافية.

أخي مصاب بداء الأكروميجالي (Acromegaly) منذ 1995, وهو الآن بعمر 44 سنة, وهو الآن مستمر على تناول الدواء المقلل للهرمون, لم يجرِ أي عملية جراحية, آخر فحص للهرمون قبل أيام كان (5.4 ملغم), وهو الآن يتناول دواء (Dostinex)
أستفسر إن وجد الآن دواء حديث أفضل منه يمكن استخدامه؟

وما هي أفضل الطرق للتعايش مع المرض والتقليل من حدة أعراضه, وخاصة بالنسبة للمواد الغذائية التي يجب أن يتجنبها, أو التي يفضل تناولها, وأيضًا بالنسبة لبعض التوابل إن كانت مفيدة لحالته, أو مضرة مثل الحبة السوداء؟

وهل التمرينات الرياضية والنشاط الحركي والجهد العضلي من الممكن أن يزيد من شدة مرضه؟

أرجو أن تتلقى رسالتي اهتمامكم؛ لأهمية الموضوع عندنا, ولتأثير المرض على أخي.

وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هذا المرض يسمى العرطلة أو الأطراف الكبيرة (Acromegaly), ينجم في معظم الأحوال عن زيادة إفراز هرمون النمو من ورم حميد في الغدة النخامية, بالإضافة إلى أنها تتسبب في إفراز مفرط لهرمونات الغدة النخامية: (البرولاكتين, (Prolactin)، هرمون النمو ، الخ)..

ويتميز المرض بتزايد حجم أكف اليدين والقدمين، والأنف والشفتين، والتي تظهر تدريجيًا عند هؤلاء المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، فهناك زيادة في حدوث مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب, مع زيادة معدل الوفيات.

علاج العرطلة (ضخامة النهايات)يكون عادة بالجراحة التي تزيل الورم من الغدة النخامية، وتتم الجراحة في هذه الحالات، بأسلوب طريق الوتدي (Transsphenoidal).

وإذا لم يكن بالإمكان إزالة كافة الأنسجة الورمية، فيتم علاج بالعرطلة عن طريق الأدوية.

إن واحدًا من هذه الأدوية هو العلاج: اوكتريوتيد (Octreotide) المعروف باسمه التجاري ساندوستاتين (SandostatinTM)، وهو يقوم بتثبيط إفراز هورمون النمو, يعطى اوكتريوتيد طويل المدى بالحقن (مرة واحدة كل بضعة أسابيع) لعلاج أمراض العرطلة المزمنة.

أما الدوستبنكس فهو يعطى من أجل زيادة هرمون الحليب, والذي يمكن أن يكون زائدًا أيضًا إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا في حالات الأكروميغالي.

وغير واضح السبب أن اخاك لم يتم إجراء عملية له, فهي قد تكون عملية تخلصه من استخدام الدواء, وتوقف المرض.

وأما التمارين والرياضة فيمكنه القيام بها حسب قدرته واستطاعته.

وعليه بتناول حبة البركة, ونرجو من الله له الشفاء بها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة من أربع سنوات، ولم يحدث لدي حمل بسبب ضعف في التبويض، ومشكلة في هرمون الحليب، ولقد أعطتني الدكتورة هذا الشهر دواء نوربرولاك، علما أني أستخدم الثيروكسين 50 غرام بسبب نقص الهرمون في الغدة الدرقية.

والآن لقد أخبرتني الدكتورة بنقص لدي بالغدة النخامية، وهو صفر سالب 8، فما هي أسباب النقص في هذه الغدة، وهل سبب ذلك النقص في الغدة الدرقية، وهل أحتاج لزيادة الجرعة، أم بسبب الاضطراب في الهرمونات، وهل له علاج؟

هل إذا أصبح هرمون الغدة النخامية طبيعيا سيرجع التبويض لوضعه الطبيعي، وهل أستمر لدى هذه الدكتورة، أم من الأفضل أن أذهب لاستشاري غدد؟

أخبرني جزاك الله خيرا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتهال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أنك أرسلت لي بنتائج التحاليل والتصوير، أو أي استقصاء آخر تم عمله لك، حتى تكون الصورة أوضح بالنسبة لي، وأستطيع إفادتك بشكل أفضل -بإذن الله-.

والغدة النخامية تقوم بإفراز عدد من الهرمونات، وحدوث القصور فيها قد يشمل هرمونا واحدا أو عدة هرمونات مع بعض.

وهرمون الحليب والغدة الدرقية هي إحدى هذه الهرمونات المفرزة من النخامية، وفي حال التأكد من وجود القصور في الغدة النخامية، فإن ذلك -أي قصور الغدة النخامية- سيكون هو السبب في قصور الغدة الدرقية وليس العكس.

وأسباب قصور الغدة النخامية متعددة، منها: مثلا حدوث إصابات على الرأس، أو جود أورام، أو التهابات، وهناك قسم كبير لا يعرف له سبب.

وبما أنك قد ذكرت في رسالتك بأنك تتناولين حبوب (نوربرولاك)، وهي حبوب لخفض هرمون الحليب، فهذا يعني بأن هرمون الحليب عندك مرتفع، لذلك فالأرجح أن يكون سبب القصور هو وجود ورم في الغدة النخامية يفرز هذا الهرمون، لكن هذا احتمال، ويجب عمل تحاليل شاملة لكل الهرمونات النخامية لتأكيد ذلك أو نفيه، إن لم يكن قد تم عمل هذه التحاليل سابقا.

كما يجب أن يتم عمل تصوير أشعة عادية، وتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لرؤية إن كان هنالك أية أوراما في الغدة أم لا؟

وعلاج القصور يجب أن يكون حسب السبب، فإن لم يتبين سبب واضح فإنه يجب تعويض الهرمونات الناقصة سواء للغدة الدرقية أو لبقية الغدد المعتمدة في عملها على الغدة النخامية.

وبالطبع فإن لخلل هرمونات النخامية علاقة وثيقة مع اضطراب الدورة الشهرية، واضطراب التبويض، فالهرمونات التي تنظم عمل المبيض تفرز من الغدة النخامية، ولذلك فإن العلاج في هذه الحالة هو تعويض هرمونات الغدة النخامية.

ويجب أن يتم العلاج عندك بالمشاركة بين طبيبة النسائية مع طبيب استشاري بالغدد، فهذا هو الصحيح والأفضل في مثل حالتك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أعاني من نقص الحيوانات المنوية، وزيادتها، علما بأني عملت عملية الداولي، وأخذت إبرا لزيادة الحيوانات المنوية اسمها (فست مون)، وبعد ذلك حدث خمول ضعيف في الغدة النخامية، ما الحل في رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر يحتاج لكثير من التوضيح، فلم أفهم ما معني نقص الحيوانات المنوية وزيادتها!! فعليك بإرسال نتائج كل التحاليل المتاحة بصورة مفصلة فيما يتعلق بالسائل المنوي أو الهرمونات مثلا:

- FSH, LH
- Testosterone
- Prolactin

مع بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة مثل أدوية تأخر القذف؟ ومنذ متى وأنت متزوج؟ مع بيان توقيت عمل عملية الدوالي.

أنتظر منك كل التفاصيل لتوضيح الحالة بصورة أدق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 26 عاما، قمت بالذهاب إلى الدكتور؛ لأنه لا تظهر عليّ علامات البلوغ، قال لي الدكتور: اعمل أشعة رنين مغنطيسي، فاكتشف أن عندي تليفا في الغدة النخامية، فقال لي: استعمل (سيدستون 250) لمدة 6 أشهر، بعد الاستخدام ظهرت عليّ علامات بلوغ، ولكن حجم الخصية الآن يكبر، والعضو كبير -10سم- عند الانتصاب، فهل سأعيش عقيما لأن حجم الخصية ليس كبيرا، يعني - طول 3 سم وعرض 2 سم -؟ وهل أغلب حالات تليف الغدة النخامية يكون الشخص على إثرها عقيما؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ taher حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

في مثل هذه الحالات لابد من عمل فحص كامل للهرمونات، وبعدها يتم أخذ علاج هرموني مكمل لما تم أخذه من أجل تنشيط الخصية لإنتاج الحيوانات المنوية، فالحالة تحتاج لعمل ووقت كبير، ولكن لا يمكن القول حتماً بأنها حالة عقم، ولكن يجب المحاولة والمتابعة للحكم على الحالة.

والآن عليك بعمل الآتي:

- FSH, LH
- Testosterne free & total
- prolacin

وبعدها يتم توضيح العلاج أو كيفية المتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 15 سنة، ولم تظهر عليها أي علامة من علامات البلوغ، الرحم، والمبايض، والكروموسومات سليمة.

نحيفة جدا 25 كيلو، بالرغم من أكلها جيد جدا، والطول 136 سم.

بتحاليل الغدد وجد قصور بسيط في الغدة النخامية، أما الدرقية يقولون سليمة، برغم الجحوظ الخفيف في عينيها، وارتخاء بسيط في الصمام المترالي.

أرجوكم ما هو العلاج وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حالة ابنتك هي حالة هامة، ويجب تقييمها بشكل جيد, فابنتك تعاني من نقص شديد في النمو؛ لأن طولها ووزنها أقل بكثير من المتوقع لمن كانت في مثل عمرها؛ ولذلك فقد يكون نقص النمو هذا هو السبب في حدوث تأخر البلوغ أو أن يكون هنالك حالة مرضية هي المسببة لكلا الحالتين من نقص النمو وتأخر البلوغ.

ويجب أولا تحديد العمر العظمي عندها, وهل يتماشى مع العمر الحقيقي لها أم هو أقل؛ ولذلك يجب عمل صورة لرسغ اليد لمعرفة عمرها العظمي، وبعدها يجب أن يتم عمل تحاليل واستقصاءات مكثفة أهمها:

- فحص عام لكامل الجسم، مع أخذ النبض والضغط والحرارة وسرعة التنفس.
- صورة للدماغ لمنطقة الغدة النخامية.

GH- CHALLANGE TEST وهو لهرمون النمو.
LH-FSH.
TSH-T3-T4-REVERSE T3.
PROLACTIN.
TOTAL AND FREE TESTOSTERON.
CORTISOL.

- الأجسام الضدية مثل IGA والتي قد تؤدي إلى سوء الامتصاص ونقص النمو.

وإن تبين بأن هنالك قصورا حتى لو خفيفا بالغدة النخامية فيجب تحديد هل هو قصور شامل لكل هرموناتها أم فقط لهرمون النمو؟

بناء على التحاليل والصور السابقة يمكن تحديد سبب قصور النمو، وسبب تأخر البلوغ، وبذلك يمكن توجيه العلاج نحو السبب.

الحالة كما سبق وذكرت لك هامة، ويجب أن تكون تحت إشراف طبيبة ذات خبرة، وأنصحك بالبحث عن طبيبة أطفال تحمل اختصاصا يسمى PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY

لعمل التقييم الشامل للحالة؛ لأن العلاج يجب أن يوجه نحو السبب، فإن كان قصورا في أحد هرمونات الغدة النخامية مثلا فيمكن علاجه بإعطاء هذا الهرمون.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها الصحة والعافية دائما.