OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شعرت بآلام في الكلية اليمنى، وعملت أشعة مقطعية، وذكر دكتور الأشعة أن فيها حصوة، لكن لما رأى الدكتور الصورة، قال إن في الكلية تكلسات، وطلب تحليل وظائف كلى، وصورة دم وبول، ومزرعة بول، فما هي التكلسات؟ وما أسبابها؟ وما هو علاجها؟ وهل هذه التكلسات تسبب هذه الآلام الشديدة؟ أنا كنت بشعر بآلام بجنبي، ورغبة مستمرة في التبول.

وآسفة على الإطالة، وجزاكم الله خيرا، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رضوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تكلس الكلى هو عبارة عن ترسب الكالسيوم في الكلية، والسبب الغالب لذلك هو زيادة في إفراز الكالسيوم مع البول، إما بسبب زيادة كلس الدم، أو حتى بوجود نسبة طبيعية لكلس الدم، وأهم أسباب زيادة كلس الدم: فرط نشاط الغدد المجاورة للدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، أو ارتفاع فيتامين دال بالدم، وعوامل أخرى، وأحيانا يوجد ارتفاع باطراح الكلس بالبول مع أن عيار كلس الدم طبيعي، وهذا ينتج عن خلل في الإفراز الكلوي للكالسيوم، وقد يكون أحيانا عبارة عن تكلس عقد لمفاوية في الحوض، وتبدو كأنها تكلس في الحالب أو المثانة.

يفضل الاستمرار بالمتابعة مع طبيبك لمعرفة السبب، واتباع العلاج اللازم، وينصح حاليا بالإكثار من شرب السوائل خاصة الماء، والتخفيف من المشروبات الملونة كالبيبسي وما شابه، مع اتباع نظام غذائي قليل الكالسيوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 29 سنة, وعندي انتفاخ في الكلية اليمين، وقد أجريت كشفا بالرنين, وتبين أن سبب الانتفاخ أن موقع الكلية قريب من الصرة, علما أن التبول عندي سليم, ما عدا وجود حرقان بسيط, فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: حسب ما ذكرته؛ بأن وجود الكلية اليمنى لديك بمكان مغاير لوضعها الطبيعي، وهذا يوصف بهبوط الكلية الخلقي, وعادة قد لا يؤدي ذلك لتغير بوظيفتها أو دورها, ولكن قد يحمل التواجد الشاذ للكلية بموضع الهبوط إلى تشوه للحالب, أو دورانه, أو انفتاله, مما يحدث تضيقا نسبيا في الحالب, محدثا تضخما للكلية, وهذا يؤهب للتهابات بالكلية, مع حرقة في البول.

والحل هو بالجراحة لإعادة تثبيت الكلية بمكانها المناسب.

أنصحك بمراجعة طبيب في الجراحة البولية؛ ليتابع حالتك, ويشرف على تدبير العلاج النهائي لحالة هبوط الكلية عندك.

مع تمنياتي لك بالشفاء, ووافر الصحة.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو أفضل علاج لأملاح (الاوكسالات)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أن زيادة الأملاح في البول، وهو عادة مرض وراثي، تسبب حرقة في البول وآلاما أثناء التبول، وتغير أحيانا بلون البول للأحمر، مع آلام في الخاصرتين، وزيادة عدد مرات التبول.

إن الأملاح في البول قد تكون بسبب بللورات الكالسيوم أو بللورات حمض البول، وأهم ناحية للعلاج هي الإكثار من شرب السوائل، وخاصة الماء على الأقل 2.5 إلى 3 ليتر يوميا، مع اتباع الحمية التي تعتبر مساعدة وليست علاجية.

بالنسبة لأملاح حمض البول، فتعتمد الحمية على التخفيف من اللحوم الحمراء، والاعتماد على اللحوم البيضاء، كالسمك والدجاج، ولكن بكميات معتدلة، وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة، كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

بالنسبة لأملاح الكالسيوم، فتعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم، مثل: منتجات الألبان، والكرنب والملفوف، والتين المجفف وجبنة الشيدر.

بالنسبة للاوكسالات، فتعتمد الحمية على التخفيف من السبانخ والشاي الأحمر، والشوكولاته والجوز والبندق، ومن الأطعمة المفيدة لأملاح البول، البقدونس، وعصير الليمون، والشاي الأخضر، وبالنسبة للأدوية ينصح فقط بالمسكنات وبعض الفوارات الخاصة بذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أريد الاستفسار عن العلاج النفسي والمتابعة النفسية لمرضى القصور الكلوي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لمرضى القصور الكلوي يمكن أن تكون هنالك متابعة نفسية إذا حدث أن المريض حدثت له تغيرات نفسية، فيعرف أن ارتفاع البولينة وارتفاع الكرياتين لدى بعض مرضى القصور الكلوي ربما يسبب نوعا من الاكتئاب النفسي، وقلة في التركيز، كما أن الغسيل المتكرر لسنوات طويلة ربما يؤدي إلى ضعف في التركيز، وفي هذه الحالة تكون هنالك بعض المتابعات النفسية.

بصفة عامة هنالك أبحاث تشير إلى أن حوالي 40% من مرضى القصور الكلوي ربما يعانون بدرجة بسيطة من الاكتئاب النفسي، وهذا الاكتئاب يعتبر نوعا من الاكتئاب الظرفي المتعلق بعدم القدرة على التوافق؛ لأن الإنسان ربما يكون مهموماً أو مشغولاً بهذه العلة التي قد أصابته، وفي هذه الحالة يكون العلاج بالطبع عن طريق المساندة والاستبصار النفسي، وهنالك نوع من العلاج يعرف باسم العلاج المعرفي ولابد أن يمتد العلاج النفسي أيضاً إلى الشئون الاجتماعية والمساندة الأسرية بعد أن تدرس الحالة الاجتماعية للأسر، وفي نفس الوقت يسعى المعالج لأن يعيش مريض القصور الكلوي حياة طبيعية بقدر المستطاع، وبالطبع نحاول أن نتجنب إعطاء الأدوية في حالات القصور الكلوي، حتى الأدوية المضادة للاكتئاب إلا إذا كانت هنالك ضرورة؛ لأن معظم هذه الأدوية يفرز عن طريق الكلى، ومن هنا يستحسن أن لا نكثر من الأدوية إلا إذا كانت هنالك ضرورة كما ذكرت، ولابد أن يكون تحت الإشراف الطبي إذا كانت هنالك حاجة لإعطاء أي نوع من الدواء.

إذن بالنسبة لمرضى القصور الكلوي لابد أن تشخّص الحالة النفسية إذا كانت هنالك حالة نفسية، وبعد ذلك يبدأ البرنامج العلاجي، وهو الذي يقوم كما ذكرت على المساندة، وعلى الاستبصار، وعلى الجلسات الكلامية التي من خلالها المعالج يجعل الإنسان المصاب بهذا المرض يفكر تفكيراً إيجابياً، وكذلك لابد أن يشجع المريض على الالتزام بالتعليمات الطبية لتناوله للأدوية من تنظيم الأكل وتجنب أنواع معينة من الأطعمة حسب ما ينصح الطبيب.

والحمد لله الآن أصبحت زراعة الكلى من العمليات الطبية البسيطة والمتقدمة جداً، وهي تساعد الكثير من الذين يعانون من هذا المرض.

أسأل الله الشفاء والعافية للجميع وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من نقص كفاءة الكلية، ولكن هناك تحسن والحمد لله، فكانت الكفاءة10، والآن (5,5)، وأريد برنامجا غذائيا للكلية، فما هي النصائح والأشياء التي يجب اتباعها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mggomggo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يعتمد الغذاء الطبيعي على ثلاث مواد رئيسية، هي الدهون والسكريات والبروتينات، ويُضاف إلى ذلك الفيتامينات والأملاح.

مرضى الكلى الذين يُعانون من قصور في وظائف الكلى عليهم أولاً: تقليل كمية البروتينات في الغذاء اليومي؛ لتقليل الضغط على عمل الكلى، ويمكن تحديد كمية البروتينات بمراجعة متخصص في مجال التغذية والطبيب المعالج لمعرفة إلى أية درجة لابد من تقليل كمية البروتينات في الغذاء، ويعتمد الأمر على نسبة عمل الكلى، كما أن مرضى الكلى قد يحتاجون إلى التقليل من نسبة الصوديوم في التغذية، وبخاصة إذا كانوا يعانون من ارتفاع نسبة ضغط الدم، وكذلك لابد من التقليل من نسبة البوتاسيوم في الغذاء؛ حتى لا يتسبب في مشاكل إضافية في الجسم، كما يمكن أن تقيم كمية الماء وتقليلها إذا لزم الأمر، ولكن بالطبع الطبيب المعالج وأخصائي التغذية هو الأكثر قدرة على تقييم وضعك ووصف النظام العلاجي الأمثل الذي يتناسب وضع الكلى عندك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ابنتي سارة عمرها 3 شهور فقط لا غير، وقد تمت ولادتها في نهاية الشهر الثامن، وبعد ولادتها ظلت في الحضانة لمدة 21 يوماً تم خلالها إعطاؤها الكثير من العلاج منه ما علمناه ومنه ما لم نعلمه، وبعد خروجها بشهر حدث لها تشنجات وذهبنا إلى المستشفى فقرروا عمل أشعة تليفزيونية على الكلى، وتبين لنا أنها مصابة بفطريات في حوض الكلى مما أدى إلى انسداد في مجرى البول.

وتم لها عمل غسيل بريتوني، وبعد ذلك قام الدكتور بتركيب دعامات Double g في الكليتين حتى تساعد في عدم الانسداد، وتم إعطاؤها دواء Diflucan، ولكن اليوم قد مضى شهر كامل وهي تأخذ هذا الدواء في الوريد، ولكن لا يوجد تحسن، وكل مزرعة يتم عملها تأتي النتيجة أن الفطر ما زال موجودا!

وقد زاد في التحليل الأخير أنه يوجد صديد في البول أكثر من 100، أرجو النصح والإرشاد، وهل يوجد حل؟ وهل من الأفضل أن أقوم بعلاجها في الخارج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان هناك عيب تركيبي في الكلى فقد يتكرر الالتهاب عند الطفلة بسببه، ولكن الفطريات لا تتسبب في انسداد مجرى البول فهي كائنات دقيقة لا ترى بالعين المجردة، ومعلوم عند الأطباء أن استخدام المضادات الحيوية لفترة من الزمن قد يتسبب في التهابات فطرية، وعلاج الالتهاب الفطري قد يتطلب فترة طويلة من المضادات الخاصة بالالتهابات الفطرية قد تصل إلى 6 أسابيع، كما أن وجود جهاز غريب في الجسم قد يكون هو مصدر الفطريات؛ لذا إذا لم تتمكن العلاجات من التخلص من الطفيلي ففي هذه الحالة لابد من إزالة الجسم الغريب حتى يتسنى للمضاد الحيوي أن يعمل بصورة أكبر، وبعد ذلك قد تعاد العملية مرة أخرى؛ لذا في حالة ابنتك يحتاج الأمر إلى استشارة طبيب متخصص في مشاكل أمراض الكلى عند الأطفال وطبيب متخصص في الأمراض المعدية، بالإضافة إلى الطبيب المعالج، ويتم الاتفاق على الخطة العلاجية المناسبة.

وفي مصر نخبة ممتازة من الأطباء الماهرين في كل هذه المجالات، ويمكن استشارة طبيبها المعالج حتى تجد العناية الأمثل، وهذه المشكلة معروفة عند الأطفال ولا أعتقد أن الأمر يحتاج إلى السفر إلى الخارج.
مع تمنياتنا لها بالشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بزراعة كلى بتاريخ 10/8/2016، وأتناول أدوية كثيرة، وبسبب القلق والتوتر وقلة النوم، فإني أتناول قرصا واحد يوميا من دواء تربتيزول 10؛ بهدف تهدئة الأعصاب وعدم التوتر.

طبيبة المستشفى طلبت مني عدم تناوله، ولكن الطبيب المتابع لم يمانع من ذلك.

عند عمل التحليل وجد نسبة دواء البرولجراف 4، وكنت أتناوله قرصين صباحا، وقرصا ليلا يوميا، ورفع الطبيب الجرعة إلى 4 صباحا و 3 مساء، والتحليل وصل إلى 9، وأمر الطبيب ببقاء النسبة على هذا الحال، وظللت شهرين أتناول 7 حبات يوميا، وعملت التحليل وظهرت النتيجة 8 اليوم.

هل دواء تربتيزول يتعارض مع أدوية المناعة التي تعمل على عدم رفض الكلى المزروعة؟ علما أني مرتاح بنسبة كبيرة بسبب التربتيزول، فأين المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نهنئك على نجاح زارعة الكُلى، ونسأل الله تعالى لك الصحة والعافية والمعافاة الدائمة.

طالما تمت زراعة الكلى بنجاح - الحمد لله - فليس هناك مشكلة في تناول الأدوية النفسية بصورة عامَّة، خاصة التربتزول/الإيمتربتالين، وجرعة عشرة مليجراما هي جرعة صغيرة جدًّا، لا تؤثِّر بدرجة كبيرة، وليس هناك تناقضا بين التربتزول والأدوية التي تُعطى للعضو الجديد (الكلى) في الجسم، وهذه الأدوية طبعًا يستمر فيها معظم الذين يزرعون الكلى لفترة من الوقت، حتى لا يرفض الجسم الكلى الجديدة أو المزروعة، وهي جسم غريب.،هذه الأدوية - أدوية المناعة - التي تُعطى ليس لها أي تعارض مع التربتزول أو الإيمتربتالين، وهو بجرعة صغيرة.

التخوف الوحيد من التربتالين هو إذا كانت هناك مشكلة في الكِلْيَةِ، فالتربتزول أو الإيمتربتالين قد يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم، وهذا قد يؤثِّر على الكلى، ولكن ليست بهذه الجرعة الصغيرة، وأنت الآن عندك كِلية صحيحة مزروعة، فأنت مثلك مثل أي شخص طبيعي ليس عنده مشاكل في الكلى، وكل الذي يحصل هو إعطاءك علاجًا حتى لا يرفض الجسم الكلى المزروعة.

فإذًا يمكنك الاستمرار في هذه الجرعة الصغيرة من التربتزول، وليست هناك مشكلة على الإطلاق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
صاحبتي (24) سنة، كان عندها سكر منذ الطفولة، وأثر على عينيها وعلى الكلى، وجاءها فشل كلوي، وكانت تقوم بغسل كلى، وأثناء الغسيل جاءها ميكروب في عظامها من الغسيل، وكانت لا تقدر أن تتحرك، وجاءتها مياه على الرئة، وتقول: إنهم شفطوا المياه في المستشفى؛ لإجراء عملية زراعة الكلى. وزرعت بالفعل، ولكن وهي في المستشفى بعد الزراعة، كان هناك شخص في نفس المستشفى زارع كلى، وبعد زراعته أصابه سل رئوي، فحجزوه في المستشفى، وهي لم تره ولم تتعامل معه؛ لأنه كان في العزل، ولكن الممرضات كن يقلن لها: إن شخصا هنا عنده السل.

بعد شهور اكتشفت أن عندها سل العظام والعمود الفقري، رغم أنها محافظة على نفسها من بعد العملية، ولا تخرج من البيت، فلو سمحتم، هل ممكن أن أعرف هل انتقلت لها العدوى من هذا الشخص بالرغم من عدم التعامل معه أم أن هذا المرض يصيب من يغسل أو يزرع كلى، أو لإصابتها السابقة بمياه على الرئة، أو ميكروب في العظام؟ وكيف أصابها؟

وأريد أن أفهم، هل ممكن أن يكون عندها سل رئوي وهي ﻻ تشعر؟ وهي عندها كحة خفيفة في بعض الأحيان، ولكنها من قبل الزراعة، وأظنها حساسية أو بردا، وكنت أروح إليها في البيت دائما، فهل يجب علي أن أحلل أو أعمل فحوصات معينة؛ لأني سمعت أنه إن كان هناك صديد يكون معديا؟ وهل لو كان الصديد يعدي ممكن أن ينتقل من سل عظام لسل رئوي عند شخص آخر؟

وهي مقبلة على جراحة تنظيف لهذا الدرن هذا الأسبوع، فمتى يمكن زيارتها بأمان؟ وهل بعد العملية يتم شفاؤها تماما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تمت الإجابة على الجزء الأول من الاستشارة في استشارة سابقة برقم (2298390) ومرض الدرن عموما لا يصيب العظام منذ البداية، بل الغالب أنه يصيب أول ما يصيب الرئتين، ويقوم الجسم بالسيطرة على الميكروب في البداية، ويقوم بتكوين أجسام مضادة ضد ميكروب الدرن، وقد يظل هذا الأمر لفترة طويلة حتى حدوث الإصابة الثانية، وتكون شديدة، وتصيب الرئتين في البداية أيضا، وقد يتم التشخيص مبكرا خصوصا إذا اشتكى المريض من فقدان الوزن، وفقدان الشهية، ومن التعرق الليلي والحرارة الليلية، مع بصاق مدمى، وقد يتم الإهمال وتشخيص الحالة على أنها نزلات برد متكررة، خصوصا مع عدم وجود الإمكانيات الطبية والمادية، ونقص الوعي الصحي، ومع رداءة التهوية في المنزل.

والأمر يرجع بعد ذلك إلى العلاج والنظام الغذائي، فكثير من الناس يتم شفاؤهم عند تناول العلاج المناسب والغذاء الصحي المناسب، وعند إهمال المرض قد ينتقل إلى العظام بعد ذلك.

طبعا ظروف زراعة الكلى، وتناول الأدوية المانعة لطرد الكلى (أي الأدوية التي تمنع مناعة الجسم من رفض الكلى المزروعة، وبالتالي يرفضها ويطردها الجسم وتفشل العملية) تؤثر على المناعة؛ مما يساعد على انتشار مرض الدرن، وعموما العدوى تمتنع عند تناول المريض العلاج، وتتحول الحالة من حالة (Opened) أي قابلة للعدوى إلى حالة (Closed) أي حالة غير معدية، والعدوى الأساسية بالبلغم والرذاذ المتطاير معها، ودرن العمود الفقري عموما غير معد؛ لأن الجرثومة لا تنتشر من وراء الملابس، أو الجلوس في نفس غرفة المريض، خصوصا مع تناول الدواء، وبالتالي زيارة مريض درن العظام مباشرة، أو درن الرئتين بعد (15) يوما من تناول العلاج آمنة، ولا يتعرض الزائر للعدوى، ولا خوف من ذلك، وندعوا الله سبحانه وتعالى أن يشفي صديقتك، ويجزيك عنها خيرا.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب، عمري (21) سنة، وطولي (150) ووزني (32) كيلو، وهذا بسبب أنه لما كنت صغيراً كان عندي فشل كلوي، لكن -الحمد لله- تم إجراء زراعة منذ سنة ونصف، وكل الأمور طيبة، أمارس حياتي بشكل طبيعي.

سؤالي هو: أعاني من كرش متوسط الحجم، وأريد التخلص منه بأسرع الطرق، وكل يوم أحس أنه يكبر ويكبر، وهذا مضر لأصحاب زراعة الكلى، مع أني أتناول وجبتين في اليوم، وهي الغداء والعشاء دون تناول الإفطار الصباحي، ومن دون مشروبات غازية وغيره، ولكن عيبي هو أني أتناول النشويات كثيرا كالأرز والخبز كونه يوجد فيه كثير من المغنيسيوم، وأمارس الرياضة مرتين في اليوم؛ بعد النوم وقبله في جهاز المشي، مع العلم أنه لا يمكنني ممارسة جميع أنواع التمارين؛ خوفا من تضرر الكلى المزروعة، وأعرف أن أصحاب القامة القصيرة لا تنقص أوزانهم بسرعة، فما هي الوجبات والمشروبات التي تناسب أمراض زراعة الكلى وتمنع من انتفاخ البطن؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن الطول (150) سم، والوزن (32) كلغ، وهذا يعني أنك تعاني من نقص في الوزن، وليس زيادة؛ لذا لا ينصح باتباع أي حمية لتخفيف الوزن، وإنما محاولة الحفاظ على وزنك مع زيادته ولو بنسبة بسيطة.

أما بالنسبة للحمية المناسبة للحفاظ على الكلية، فإنه ينصح باتباع حمية قليلة الملح، وقليلة الدسم، كما ينصح بالتخفيف من البروتين في الطعام، وكذلك ينصح بالإكثار من شرب الماء، ومحاولة تجنب الإصابة بالتجفاف، ومعالجة الحالات الالتهابية في الجسم بسرعة، ولكن بإشراف طبي؛ لتجنب استعمال الأدوية المضرة بالكلية.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة من رجل مريض بالكلى, فقد قام بزراعة الكلى منذ حوالي 13 سنة، وهي جيدة حتى الآن -والحمد لله-، لكن مشكلتي تكمن برغبتنا في إنجاب الأطفال، فبعد فحصه تبين أن حجم الخصيتين صغير، بالإضافة إلى عدد الحيوانات المنوية فقط نصف مليون، وقد قام بأخذ الإبر لزيادة الحيوانات المنوية لإجراء عملية طفل الأنابيب، وأخذوا منه عينة، ولكن طلبوا منه عينة أخرى، لأن الأولى لم يكن فيها حيوانات منوية، بمعنى أن الإبر العلاجية لم تفده كثيرا، وقد قرأت من قبل أن زراعة الكلى تؤثر على عدد الحيوانات المنوية، وأحيانا يصعب الإنجاب معها.

أتمنى أن تفرحوا قلبي بمساعدة من الممكن أن تكون جيدة لنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فارس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لنقص الحيوانات المنوية، وتأخر الإنجاب لدى الرجال، ومن ضمن ذلك الخلل الهرموني، والذي قد ينتج عن أسباب أخرى، وقد يكون للأمراض المزمنة وزراعة الكلى دور في ذلك، ولكن المهم الآن هو كيفية التعامل مع الحالة، وذلك بعمل الفحوصات التالية:
-FSH, LH
-Testosterone
-TSH, T4
-Prolactin

مع عمل تحليل للسائل المنوي بالكمبيوتر حديث CASA، وتوضيح هل الزوج يتناول علاجا مزمنا خاصا بالكلى، وما هي الإبر التي تناولها الزوج لتحسين السائل المنوي؟ ومنذ متى؟ وما هي المدة؟ ومن ثم أوضح لك المطلوب عمله -بإذن الله-.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أشكركم في هذا الموقع العظيم، وسؤالي: أني قررت التبرع بكليتي لشخص يعاني من فشل كلوي، وأريد أن أعرف مخاطر هذه العملية وتبعاتها، وهل سوف أعيش طبيعيًا بعد التبرع كما كنت في السابق؟ فأرجو أن توضحوا لي هل هناك مخاطر أثناء هذه العملية وبعدها؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم عربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتبرع بالكلى عادة ما يمر بسلام، ولا يؤدي إلى أي مشاكل بعد ذلك، وتكون الحياة طبيعية، ولكن هناك بعض التنبيهات:

أولًا: عملية استئصال الكلى عملية كبيرة، وأي عملية لها بعض المخاطر سواء تخديرية أو جراحية، ولكنها نادرة, كما أن جرح البطن يكون كبيرَا مما قد يؤدي إلى ضعف جدار البطن، أو حدوث فتق جراحي، ولذلك يتم عملها الآن عن طريق المنظار لتفادي الجرح الكبير.

ثانيًا: المتبرع يعيش بعد التبرع بكلية واحدةٍ، ومن ثم فهي غالية، فلا بد من الابتعاد عن الألعاب القتالية، والحرص على عدم إصابتها, كما أنه لا يُفَضَلُ التبرع بالكلى لمن كان يعاني من مشاكل بالكلى مثل: تكوُّن الحصوات؛ لأنه بعد التبرع لو أصيب بحصوات؛ فستكون الحالة أخطر.

ثالثًا: الشيء الوحيد الذي يحدث عند كل المتبرعين هو: زيادة عمل الكلى، وزيادة كمية الفلترة التي تقوم بها الكلى، مما قد يؤدي في أحيان قليلة إلى زيادة ضغط الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 32 سنة ومتزوج، لدي كلية يمنى مستسقية، لا تعمل غير 7% وكلية يسرى تعمل 93% الكلية اليمنى فقدت عملها بسبب حصاة بالحالب، بدون أن أشعر بأي ألم، وذلك بسب عمل جراحي في سن الطفولة في الحالب، وهو استخراج حصاة من الحالب، مما أدى إلى تضييق الحالب، وتكونت رواسب فتشكلت الحصاة.

أما الكلية اليسرى فتضخمت بمرور الوقت تضخماً معاوضاً لعمل الكلية اليمنى، ومقاسها15سم، وقد ظهر فيها كيسان قشريان، الأول بمقاس 2.5سم ويوجد بداخله (تكلس)، والثاني بمقاس 1سم، ولا يوجد فيه (تكلس) وتحاليل وظائف عمل الكلية ممتاز.

1- ما هو الأفضل، استئصال الكلية أو بقاؤها؟ وهل أستطيع استئصالها بالمنظار الجراحي؟ وهل إذا أخرجنا الحصاة من الحالب ووسعنا الحالب تعاود الكلية عملها؟ مع العلم أنه يوجد فيها قشر في الأسفل بسماكة0.5 سم على شكل هلال؟ وهل تؤثر على الكلية اليسرى في حال بقائها أو استئصالها؟

2- الكلية اليسرى: ما هو سبب تشكل هذه الأكياس القشرية؟ وهل تزداد مع مرور الزمن وتؤثر على عمل الكلية؟ وهل يوجد علاج لها أو في حال زيادتهم؟ وما هوالتدبير اللازم في حال زيادتهم أو أن يكبروا هذه الأكياس؟

3- هل وضع الخلايا الجذعية من ابني المولود حديثاً في بنك الخلايا الجذعية الجديد cellsafeفي مصر مفيد في حال لا قدر الله أصبت بفشل أو أحتاج إلى زرع كلية؟ وهل إذا زرعت هذه الخلايا في الكلية المستسقية أي اليمنى تعاود عملها؟ وهل توصل العلم إلى صناعة كلة عن طريق الخلايا الجذعية؟

مع العلم أنه لا يوجد أي مرض وراثي في الكلى في العائلة.

أرجو الإجابة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ anoosy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأفضل استخراج الحصوة عن طريق المنظار مع توسيع الحالب، وذلك للحفاظ على ما تبقى من نسيج الكلية، وليس رجاء تحسن وظائف الكلية.

حيث إن ما تضرر من الكلى لا يمكن إصلاحه، فالمسح الذري في وجود انسداد بالحالب لا يكون دقيقاً في تحديد وظيفة الكلية، وبالتالي فإن كون وظيفة الكلية 7% يمكن ألا يكون صحيحاً، والحقيقة أن الكلية بها مثلاً 15% لكن حتى يظهر ذلك لا بد من إزالة انسداد الحالب.

الكلية التي لا تعمل لا تؤثر على الكلية الأخرى، ولا داعي لاستئصالها، إلا في حالة وجود ألم أو التهابات في المسالك البولية أو زيادة في ضغط الدم، ويمكن استئصال الكلية عن طريق المنظار.

لا يوجد سبب معين لوجود أكياس بالكلية، وقد تزداد مع الوقت وقد تؤثر على وظائف الكلى، وليس لها علاج إلا لو زاد حجمها فيمكن تفريغها بإبرة أو استئصالها جراحياً.

وضع الخلايا الجذعية من ابنك المولود حديثاً في بنك الخلايا الجذعية قد يكون مفيداً في المستقبل، أما الآن فلا يوجد حل للكلية التي تضررت، وكذلك لا يمكن زرع خلايا جذعية في الكلية أو تخليق كلية من الخلايا الجذعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجي البالغ من العمر41 سنة، لديه مرض وراثي هو تضخم الكليتين وتكيسها، أيضاً وعنده ضغط الدم عال، وحجم كليتيه كبير جداً، وفي الآونة الأخيرة بدأت لديه حصوات كلى، ونسبة عمل الكليتين 60% ،سؤالي: هل يوجد علاج لهذا المرض؟ وهل لا يوجد علاج غير زرع كلى جديدة؟

الله يوفقكم أعطوني علاجاً أو أي أمل؛ لأن حياتنا متدهورة جداً، فهو لا يستطيع العمل أو أي شيء، ويرغب بزرع كلى، لأنه يعتقد أنه العلاج الوحيد، لأن أباه وكل عائلته تزرع كلى جديدة.

مشكلتي ليست بأن يزرع الكلى، مشكلتي أنه يريد تغيير حياتي وحياة طفلتي، ونسافر لبلد غير آمن، وأنا غير متأكدة بأنه يوجد أطباء جيدين هناك، فأنا أعتبرها مجازفة، هل تنصحوني بأن أجازف بحياة ابنتي، وعمرها 8 سنين بتغيير نمط حياتها وتضحية بمستقبلها، بأن أذهب معه لبلد غير مستقر، ونسبة نجاح أو عمل العملية ضعيف هناك، ولكنه مصر على موقفه؟

ماذا أفعل؟ والله يباركم فيكم وبمجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة عطية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن مرض تكيس الكليتين هو مرض وراثي، يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وفشل في وظائف الكلى, فإذا حدث الفشل الكلوي فإنه لا يوجد حل لذلك غير الغسيل أو زرع الكلى، ويمكن زرع الكلى في بلد عربي مثل مصر، (مع إحضار المتبرع المناسب) أو في بلد أجنبي مثل أمريكا، والزرع لا يحتاج لفترة طويلة، وإنما يمكن الانتهاء منه في مدة لا تزيد عن شهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

اكتشفت حديثًا أن لي كلية متكيسة لا تعمل، وأنني أعيش على كلية واحدة ما مضى من عمري، وقد أجريت قسطرة للكلية المتكيسة على أمل أن تعاود نشاطها.

وسؤالي:
ما هو احتمال أن تعمل كليتي من جديد؟
وقد نصحني طبيبي في حال لم تعمل الكلية باستئصالها حتى لا تؤثر على الكلية السليمة، فهل أفعل ذلك؟
وهل بالإمكان زرع كلية مكانها في حال استئصالها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غير واضح إن كان التكيس في الكليتين فقط في واحدة لا تعمل؛ لأن داء التكيس الكليوي Polycystic disease يكون في الطرفين، ونادر جدًّا أن يحصل في كلية واحدة فقط.

إلا أنه إن كان التكيس هو كيس مائي Hydatid cyst فقد يحصل في كلية واحدة.

وأما عن احتمال عودة الكلية فيعتمد على ما بقي من نسيج الكلية الذي يقوم بوظيفته؛ فإن لم يعد هناك أي نسيج كلية، وأصبحت كل الكلية كيسًا فلم يبقَ نسيج كلوي ليقوم بأي وظيفة، وهذا يمكن معرفته من صورة الكلية، إما بالتصوير الطبقي, أو بالأمواج فوق الصوتية، ويكون تقرير الأشعة موضحًا لكمية نسيج الكلية الباقية، فإن لم يكن هناك أي نسيج والكلية صغيرة, أو متليفة, أو كبيرة دون عمل فلا يعود إليها عملها.

بالنسبة لاستئصال الكلية: فإن كان هناك التهاب متكرر في الكلية فيفضل استئصالها حتى لا تكون بؤرة للالتهاب، وفي حال تكيس الكليتين فإنه يفضل استئصالهما قبل زرع الكلية.

وعند زرع الكلية توضع الكلية في جدار البطن في الطرف الأيمن, وقد تترك الكلية الأصلية مكانها, إن كان المرض الذي فيها لا يؤثر على الكلية المزروعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قريبة لي تعاني من فشل كلوي، كيف نحصل على متبرع أو بيع أعضاء؟ وما كيفية الحصول على كلية؟ وفي أي مكان نستطيع الحصول؟ وكم التكلفة تقريبا؟

والله يوفق الجميع لما يحبه ويرضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لكم في المملكة فلا تشغل بالك في هذا الموضوع، فإن زراعة الكلية - ولله الحمد - عندكم قد أصبحت بمتناول كثير ممن يحتاجون لزراعة الكلية، وقد تم حتى الآن إجراء أكثر من 1400 زراعة كلية في السعودية، وبنسبة نجاح تصل إلى 95%.

تتم زراعة الكلية إما من متبرع حي من أقارب المريض الذين يكون فيهم تطابق في الأنسجة مع المريض، ويمكن نقل الكلية من مريض متوفى تتطابق أنسجته مع المريض الذي يحتاج إلى زرع الكلية إليه.

أما بيع الكلى فإن تجارة الكلى ممنوعة قانوناً في معظم دول العالم، ومحرمة شرعاً، هناك من يبيع كليته بمبلغ من المال، وهذا يتم في بعض الدول التي لا تطبق قانون منع تجارة الأعضاء البشرية، ولكن هذا كما قلنا محرم شرعاً، ولا تضمن أيضاً سلامة هؤلاء الأشخاص من الأمراض.

على الأخت متابعة طبيب الكلى، وعندما تحتاج لزراعة الكلية فسوف يتم تحويلها إلى مركز متخصص بزراعة الكلية، وهناك مراكز في الصين تقوم بزراعة الكلية، ويمكن أن تصل إلى السفارة الصينية، ويمكن أن يعطوك المعلومات اللازمة عن المراكز هناك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري (22) سنة، مخطوبة لابن خالتي، وقد أجرى عملية زراعة الكلى منذ ثلاثة أشهر، وقد بدأت صحته تتحسن، فهل زارع الكلى قادر على الإنجاب؟ وهل زراعة الكلى تؤثر على القدرة الجنسية لدى الرجل؟ وهل الأدوية المثبطة للمناعة التي تؤخذ قبل وبعد إجراء عملية زراعة الكلى تسبب العقم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك دراسة أجريت على (185) رجلاً تم زرع الكلية عندهم، وجد أن (50 %) تقريباً منهم قد تزوجوا، وكان زواجهم ناجحا، واستطاعوا القيام بأعبائهم الزوجية تجاه زوجاتهم، وقد أنجبوا أطفالا أيضاً، وكان الأطفال أصحاء.

وكانت نتيجة الدراسة أنه يمكن لمن تم زرع كلية عندهم أن يتزوجوا دون تأثير على قدراتهم الجنسية طالما أن الكلية تعمل بشكل جيد، لا يوجد رفض للكلية.

كذلك فإن نسبة الإخصاب عندهم كغيرهم من الرجال، على الرغم من تناول الأدوية المثبطة للمناعة، ولا يوجد أي تأثير على الأطفال.

وبالله التوفيق.