OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أتعالج عند طبيب نفسي منذ سنوات، وهو يفرط في إعطائي الأدوية، هل الأدوية الكثيرة تضرني من الناحية العقلية؟ وهل الضرر دائم أم مؤقت؟ وما هو الضرر المحتمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: شكرًا على رسالتك في هذا الموضوع الهام الذي يدور في أذهان كثير من الناس، وهو الاستمرار في العلاجات النفسية لفترة طويلة، أو هل العلاجات النفسية إذا كانت كثيرة تُحدث ضررًا للإنسان أم لا؟

يا أخي الكريم: معظم العلاجات النفسية الآن هي علاجات آمنة ولا تخلو من آثار جانبية، ولكنَّها علاجات آمنة وسليمة، أي أنها لا تُسبب إدمانًا، وليس لها أضرار على مخ الإنسان أو على أعضائه الرئيسية حيث تُحدث ضررًا كاملاً، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: كل طبيب نفسي عندما يُتابع مريضه يكون واضعًا نصب عينه شيئًا، وأول شيء هو زوال الأعراض التي يُعاني منها الشخص، يُعطى العلاج لكي تزول الأعراض التي يشتكي منها، وثانيًا: وجود آثار جانبية للأدوية أم لا، فإذا كان الدواء أدى إلى شفاء وزوال الأعراض فإذًا الطبيب ينصحك في الاستمرار فيه، ولكن في حالة حدوث أعراض جانبية فالطبيب النفسي غالبًا إمَّا أن يُقلل الجرعة، أو يُحولك إلى دواء آخر ليس له أعراض نفسية.

فإذًا – يا أخي الكريم – الأدوية النفسية ليس لها أضرار على المدى البعيد في مجملها، ولا نقول هذا إطلاقًا، ولكن بعض الأدوية قد يكون لها آثار جانبية، الطبيب النفسي يستطيع أن يكتشف هذه الأعراض بالمتابعة اللصيقة، وإمَّا أن يُقلل الجرعة أو يستبدل الدواء بأدوية أخرى، ولذلك – يا أخي الكريم – اطمئن، المشكلة تأتي عادةً من إهمال الأمراض النفسية وعدم علاجها، هنا يأتي التدهور، حتى يُقال إن المرضى النفسيين الذين لا يتلقون علاجات هم أكثر عُرضةً للأمراض العضوية الأخرى وللحوادث في الحياة.

فثق يا أخي الكريم، وعليك بالمتابعة مع مَن تثق بهم من الدكاترة، وأنا على يقين بأنهم لم يُعطوك إلا الأدوية التي تكون مفيدة لحالتك، ولا تُسبب لك أضرارًا.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل استعمال أمنتادين (انفكس) آمنٌ لزيادة نشاط الدوبامين D2؛ لأني أريد استرجاع نشاطي الفكري والعقلي؟ أم هناك أدوية أفضل من امنتادين لتنشيط جميع مستقبلات الدوبامين؟

سؤال آخر: هل من الممكن استعمال امنتادين لتقليل هرمون البرولاكتين أم لا؟ ومن الأفضل: استعمال بارلوديل أم امنتادين؟ وهل يؤثر أمنتادين أو بارلوديل على هرمون النمو (طول القامة) أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر رشدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: الـ (أمنتادين) هو دواء يستعمل عادة لمرضى الشلل الرعاشي، ويستعمل أيضًا في الطب النفسي كترياق للآثار الجانبية لبعض أدوية الذهان التي تُسبب أعراض شبيهة بأعراض الشلل الرعاشي، مثل الشد في العضلات، والارتعاش، أو الرجفة، وهنا يُعطى الـ (أمنتادين) للتخلص من هذه الأشياء، وأحيانًا أيضًا يُعطى كدواء لبعض الاضطرابات الأنفلونزا مثل أنفلونزا الخنازير، وهذا استعمال حديث نوعًا ما.

إذًا الـ (أمنتادين) لا يعمل على استرجاع النشاط الفكري والعقلي، ولكنه يُعالج أعراضا معينة كالشلل الرعاشي، أو الآثار الجانبية لبعض أدوية مضادات الذهان.

أما (بارلوديل) فهو دواء عادةً يؤدي لخفض هرمون الحليب، فبعض الذين يستعملون الأدوية النفسية تؤدي إلى زيادة هرمون الحليب، خاصة عند النساء قد تؤدي إلى تأخر العادة الشهرية، مما يؤثِّر على البويضة وإفرازات البويضات، فعادة يُعطى هذا الدواء (بارلوديل) لخفض مادة الـ (برولاكتين/هرمون الحليب) للشخص الذي يستعمل الأدوية النفسية خاصة النساء لتنظيم الدورة الشهرية، وأحيانًا يستعمل إذا كانت زيادة هذا الهرمون ناتجة عن أسباب أخرى.

إذًا ليس هناك صلة بين الـ (أمنتادين) والـ (بارلوديل)، كُلٌّ يعمل في جهة مختلفة، وعلى حسب علمي الـ (أمنتادين) قد لا يؤثر على هرمون النمو، لأنه يعمل في مادة الدوبامين، ولكن الـ (بارلوديل) -وهو يعمل على تخفيض البرولاكتين- قد يكون له بعض التأثيرات على الغدة النخامية، وهنا قد يأتي التأثير ولو بصورة غير مباشرة على هرمون النمو –طُوال القامة– ولكن هذا غير مؤكد.

المهم يجب استعمال كل هذه الأدوية –يا ابني العزيز– تحت إشراف طبي ودقيق ولصيق، ومتابعة مستمرة.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أخذت حقن (haldol) وحبوب بريكسال 5 لمدة شهر، وشعرت بتغير في ذاكرتي وذكائي، فأصبحت أحفظ بصعوبة، وقل إدراكي وشعوري بنفسي، وأصبحت ثقيل الحركة، وثقيل المشاعر، أصبحت أقل ذكاء، وأخبرني أساتذتي أني أصبحت غبيا.

علما بأنني أخذت الدواء مرغما ولست مختارا؛ بسبب والدي، فأشعر بأن عقلي قد تم تدميره، فهل الأدوية المنبهة للدوبامين D2 كافية أم هناك أدوية تعيد عقلي لطبيعته ونشاطه السابق، وتؤدي إلى استرجاع ذكائي؟

أنا فقط أريد الترياق السحري الذي يجعلني أعود كما السابق، وأنا في مرحلة الثانوية، وأحتاج إلى عقلي بسرعة وبأي طريقة.

علما أني سمعت عن دواء امنتادين الذي يعمل على الدوبامين، أم يفضل أخذ بالوديل؟ وأيهما أستعمل؟ لكن سمعت عن الآثار الجانبية لأمنتادين، وهي فقدان الرغبة الجنسية، فهل هذا صحيح؟ أم آمن استعماله لزيادة النشاط الفكري الجنسي والنفسي؟ وأنا أرفض أخذ أي مضاد اكتئاب، أو مضاد للذهان بأي طريقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حقن (haldol) وحبوب البريكسال هما مضادان للذهان، ولكن لا يؤثران على الذاكرة والذكاء، بالعكس يُساعدان في ترتيب الأفكار وتصفية الذهن، وعلاج الضلالات الفكرية، والاضطراب الفكري.

لا أدري لماذا أُعطيت هذا العلاج مرغما، ولكن –ابني العزيز– فلنحسن الظن في والدك، ولا ينتابني أدنى شك في أنه يريد مصلحتك، ولا يريد إيذاءك، فإذًا قد تكون أنت في تلك الفترة لم تكن متبصِّرًا لطبيعة مرضك، ولذلك لجأ الوالد لإعطائك هذين الدواءين بطريقة إجبارية.

لا أدري أنا كامل القصة، ما هي الأعراض التي كنت تشكو منها حتى تمَّ إعطاؤك الهادول والبريكسال.

أما عن سؤالك: الـ (امنتادين) هو عادة يُعطى للآثار الجانبية للهادول والبريكسال إذا وُجدتْ، الآثار الجانبية التي تكون في شكل تشنج في العضلات، أو رعشة في الجسم، وهو دواء أساسًا يُعطى لاضطراب الشلل الرعاشي، ولكن عندنا في الطب النفسي يُعطى للآثار الجانبية للهادول والبريكسال.

أما الـ (بالوديل) فهو يعمل بطريقة مختلفة، بعض الأدوية النفسية يؤدي إلى زيادة هرمون الحليب (برولاكتين) والبالوديل يؤدي إلى تخفيض هذا الهرمون، إذًا الاثنان لا يشتركان في أي شيء، هذا يعمل في اتجاه وهذا يعمل في اتجاه آخر.

لا أدري لماذا ترفض مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان، فلكل داءٍ دواء، عرفه من عرفه وجهله من جهله، أرى أن تذهب أنت وأبوك لاستشاري طب نفسي، إنسان طيب وكُفئ، ولتستمع إليه ليقوم بفحصك فحصًا كاملاً، بأخذ التاريخ المرضي وفحص الحالة العقلية، ومن ثم إعطاء العلاج، وعليك –يا ابني الكريم– الالتزام بما يقوله الطبيب لأنه لا يريد إلا مصلحتك.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ما رأيك في دواء كارباتول؟ وهل يتعارض مع دواء بيرلكس، ودواء ديناكسيد؟ وما جرعته الصحيحة؟ وما مدة استخدامه؟ وهل هو أفضل أم دواء لاميكتال؟ وما جرعة اللاميكتال؟ وما مدة استخدامه الصحيحة؟

لقد قرأت أيضا أن لاميكتال لعلاج الصرع أو الاضطراب الوجداني، ومع ذلك لقد وصفته لي, فهل له تأثير علي؟ حيث إنني لا أعاني من هذه الأمراض -والحمد لله-.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (كارباتول) هذا مسمَّى تجاري، والاسم التجاري الشائع هو (تجراتول) والذي يعرف علميًا باسم (كارمابزبين) هو من الأدوية الممتازة، وهو أفضل دواء لعلاج الصرع في بعض الأحيان، ويستعمل أيضًا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة القطب الهوسي.

هذا الدواء مشكلته الأساسية أنه قد يُضعف مستويات الأدوية الأخرى في الدم؛ لأنه يؤدي إلى زيادة في إفراز أحد الأنزيمات، والذي يسمى (سيتوكروم Cytochrome 450)، لذا قد يؤثر سلبًا على الـ (بيرلكس) وكذلك الـ (ديناكسيد)، ويجب أن يكون تناوله في هذه الحالة تحت إشراف طبي.

أنا أعطي هذا الدواء كثيرًا، لكن تحت إشرافي وفي حالات معينة، والـ (كارباتول) أيضًا قد يُخفِّض من مستوى كرويات الدم البيضاء في بعض حالات نادرة، وهي معروفة لدى الأطباء، لذا يتطلب أن نفحص مستوى الدم خاصة الدم الأبيض من وقتٍ لآخر.

عمومًا: لا أنصح باستعمال الـ (كارباتول) دون إشراف طبي مباشر، وأنت لست في حاجة لمعرفة جرعته، لأنني لا أنصحك باستعماله، وجرعته بصفة عامة تتفاوت من مائتين إلى ألف ومائتي مليجراما في اليوم حسب الحالة، وحسب التشخيص، وحسب الأدوية التي يتناولها الإنسان، أي الأدوية الأخرى.

بالنسبة للامكتال: نعم هو دواء ممتاز، وهو دواء لعلاج الصرع أيضًا، لكنه من أفضل مُحسِّنات المزاج، خاصة الذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، جرعته تتفاوت من إنسانٍ إلى آخر، وقد تصل إلى ثلاثمائة مليجراما في اليوم.

أيها الفاضل الكريم: لم أصف هذا الدواء لعلاج الصرع، إنما كمثبت مزاجي، ولتحسين فعالية الأدوية الأخرى خاصة فيما يتعلق بالأعراض الاكتئابية.

أتمنى أن تكون إجابتي وافية، ولا تنزعج، وحالتك بالفعل تتطلب التواصل المباشر مع طبيبك، وهذا هو الذي أنصحك به، والحمدُ لله تعالى الأردن بها الكثير والكثير جدًّا من الأطباء النفسيين المتميزين، فتواصل مع طبيبك، فالتواصل المباشر أفيد وأنفع بالنسبة لك، ونحن نرحب بك في الشبكة الإسلامية متى ما أردت استشارةً أو الحصول على معلومة، لكن من أجل علاج حالتك المراجعة المباشرة مع طبيبك هي التي أنصح بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أستخدم حبوب العلاج النفسي فلوكسامين، واسمه التجاري فلوكسين 50، كنت أستخدم خمسة حبات يوميًا، وأنزلها لي الطبيب إلى 3 حبات، ولكني في الآونة الأخيرة أصبحت أحس بإرهاق ونعاس شديدين لدرجة أني أصبحت أضيع الصلاة، وأنام طوال اليوم، ومتى ما استيقظت أحس بالنعاس.

صرت في دوامة، مع العلم أني أنزلت الجرعة إلى حبتين يعني 100 جم يوميًا، وقال لي الطبيب من المستحيل تركها مرة واحدة، أريد العودة لحياتي الطبيعية، فما الحل؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلوكسمين أو فلوكسين هو من الأدوية التي تتبع لفصيلة ssris، ويعمل على زيادة مادة السيرتونين في دماغ الإنسان، وهو مفيد في علاج الاكتئاب والوسواس القهري، وجرعته تبدأ من 50 مليجرام مرة في اليوم إلى 300 مليجرام، وأنا أتفق أنه يستحسن عندما يريد الشخص أن يتوقف منه أن يتوقف بالتدريج؛ لأنه قد يؤدي إلى حدوث ما يعرف بالأعراض الانسحابية عند التوقف الفجائي للدواء، ولكن التوقف بالتدريج لا يعني عدم التوقف عنه على الاطلاق.

بما أن حالتك تحسنت وأصبحت لا تعاني من أعراض فيمكن التوقف عنه بالتدريج، بتخفيض ربع حبة كل أسبوع، أي إذا كنت تتناول جرعة 100مليجرام الآن فيمكن تخفيض 25 مليجرام كل أسبوع، وخلال شهر كامل يمكن التوقف من العلاج نهائياً، وإذا عادت لك الأعراض، وكنت لا تحب تناول الأدوية، أو تحس بأن الأدوية تؤثر عليك فيمكنك تجربة العلاج النفسي، العلاجات السلوكية المعرفية، والعلاج بالاسترخاء (2136015) أيضاً يفيد في حالات الوسواس القهري والقلق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من القلق، وقد شخص الطبيب أنها نوبات فزع وأعطاني سيبرالكس وريميرون، وبعد شهر غير لى السبرالكس بسيروكسات، وأنا عليه منذ 3 شهور، تحسنت قليلا، ولكن عندما علمت بخبر وفاة زميلي توترت أعصابي وقلقت مرة أخرى، فما العمل؟ وهل أضيف أي علاج آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوبات الفزع من اضطرابات القلق، وهي من الاضطرابات الشائعة، وعادة تستجيب لأدوية (ssr is)، والتي تزيد من تركيز السيرتونين في دماغ الإنسان، وتختلف الجرعة من شخص إلى آخر، بعض الناس يستجيبون لجرعة صغيرة وبعضهم يحتاجون إلى زيادة الجرعة بدرجة كبيرة من ناحية، ومن ناحية أخرى قد تستغرق بعض الوقت للتخلص منها والشفاء التام، وعندما أقول بعض الوقت هذا يمتد لعدة شهور.

الزيروكسات من الأدوية المفيدة جداً والفاعلة في علاج الفزع، ولا أدري ما هي الجرعة التي تتعاطاها الآن منذ حوالي 3 شهور، إذا كانت حبة بمعيار 20 أو 25 مليجرام، فيمكنك التواصل مع طبيبك وطلب وشرح الحالة، ويمكنه أن يزيد الجرعة إلى أكثر من ذلك إذا كان التحسن ما زال جزئياً ولم تزل الأعراض نهائياً.

والشيء الآخر: الشخص الذي يعاني من نوبات فزع، ويتعاطى العلاج يحتاج إلى دعم نفسي جلسات من الدعم النفسي لمساعدتك في التغلب على الصعاب التي تطرأ وتواجهها يومياً، وأنت ما زلت تحت العلاج كما ذكرت، الآلام الجسدية مثلاً في حالتك تجلب لك التوتر والقلق ففي هذه الحالة جلسات من الدعم النفسي تساعدك كثيراً مع الجرعة المناسبة للعلاج والزمن المناسب، لذلك أنصحك بمراجعة الطبيب بانتظام هي الشيء الأساسي؛ لأنه أدرى بحالتك، ويمكن أن يزيد الدواء حسب ما يستجد من أعراض، وحسب سير المرض عندك، كما أنه يمكن أيضاً أن يحولك إلى معالج نفسي، أو أن يقوم هو نفسه بعمل دعم نفسي، والزيارة في حد ذاتها أيضاً ستكون زيارة مفيدة نفسياً لك، فالمتابعة مهمة جداً يا أخي الكريم مع الطبيب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أريد دواء بالإضافة للموتيفال يكون مضادا للقلق والتوتر، ويزيد من الثقة بالنفس، ويساعد على النوم، حيث إنني أتناول 3 حبوب من الموتيفال، وأريد استبدال حبة قبل النوم بنوع آخر يساعد على النوم، ويكون أقوى من الموتيفال، ويكون قليل الآثار الجانبية، ولا أفضل التعود عليه، وهل يتعارض الموتيفال مع البوسبار؟ مع العلم أني أتناول 3 حبات من الموتيفال، وأريد أن آخذ البوسبار معه.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نتكلم أولاً عن مشكلتك الأساسية، وهي القلق والتوتر، ومشاكل في النوم، وعدم الثقة في النفس، ولا أدري هل هذا جزء من شخصيتك أم حدث قبل فترة محددة؛ لأن العلاج مختلف، إذا كنت شخصاً قلقاً بطبيعة الحال، وعندك ضعف أو تنعدم ثقتك في نفسك، وعندك اضطرابات في النوم، أو تحدث لك هذه الأشياء.

عادة عندما تحدث لك مشاكل حياتية، أو ضغوط نفسية، فالعلاج يكون علاجا نفسيا لمساعدتك في تغير نمط الشخصية السالبة واستبدالها بأنماط إيجابية لكسب مزيد من الثقة في النفس، أما إذا كان حدث قبل فترة محددة فإذاً هذا نوع من القلق النفسي والتوتر وفعلاً يحتاج إلى العلاج الدوائي.

هل الموتيفال كتبه لك شخص معين أو أحضرته بنفسك وتناولته؟ لأنك تريد أن تستبدل حبة هنا وحبة هناك وتريد أن تضيف مثلاً للموتيفال دواء البوسبار، وهو أيضاً دواء مضاد للقلق وميزته إنه ليس من فصيلة البنزوديازبين، ولا يؤدي إلى الإدمان.

نصيحتي لك -يا أخي الكريم- أن تحاول مراجعة طبيب بعينه والالتزام بنصيحته، وعدم تغيير الأدوية بنفسك، أو محاولة استبدال هذا أو الجمع بهذا وذاك فهذا من صميم عمل الأطباء، وهم يعرفون متى تزيد الجرعة؟ ومتى تخفض؟ ومتى يضيفون دواء آخر؟ ومتى يوقفون هذا الدواء؟ فالأفضل إعطاء القوس باريها، والأفضل أن تراجع طبيباً مختصاً -يا أخي الكريم- وتلتزم بنصائحه هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: المطلوب منك أنت محاولة السير في حياتك بطريقة طبيعية، وكن إيجابياً في حياتك، اعمل الأشياء التي تؤدي إلى الاسترخاء، ومحاربة التوتر والثقة بالنفس عادة تكتسب، الثقة بالنفس لا تأتي بالأدوية أو العلاجات، تكتسب من خلال المواقف الإيجابية والإنجاز في الحياة والتغلب على الصعوبات، كلما تغلبت على صعوبة من الصعوبات فإنك تزداد ثقة بنفسك وتزيد الثقة حتى تكون إنساناً واثقاً من النفس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاك الله خيرًا -دكتور محمد عبد العليم- وأطال الله في عمرك.

أريد أن أتناول السبرالكس عيار (20) ملغ على دفعتين، بمعنى (10) ملغ كل (12) ساعة، هل يمكن ذلك؟ علمًا أنني أتناول الأدوية النفسية منذ زمن طويل جدًا، وهل من مشكلة في تناول شراب اليانسون بشكل يومي؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك -أخِي- على ثقتك في إسلام ويب، ومشاعرك الطيبة حيال شخصي الضعيف، فبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.

أيها الفاضل الكريم: ما دام هنالك مبرر طبي نفسي لتناول الـ (سبرالكس Cipralex) فلا مانع في ذلك أبدًا، وهو دواء رائع وجميل وسليم.

الأدوية فيما يتعلق بكيفية الجرعات وتناولها تعتمد على درجة امتصاص الماء في الجهاز الهضمي، وكذلك فيما يُعرف بالعمر النصفي للدواء. السبرالكس لديه عمر نصفي طويل نسبيًا، حوالي ستة وثلاثين ساعة، أي أنه يظلُّ في الدم خلال هذه المدة، ولذا لا داعي لتناوله مرتين في اليوم.

هذا من الناحية العلمية الفنية، لكن من الناحية العملية ليس ما يمنع أبدًا إذا رأى الإنسان أن يتناوله بجرعة مرتين في اليوم، بشرط ألَّا يتعدَّى مقدار الجرعة اليومية، وأن يكون وقت التناول ثابتًا، مثلاً إذا تناولت العشرة مليجرام الساعة السادسة صباحًا يجب أن تتناول العشرة المليجرام الأخرى الساعة السادسة مساءً، هذا يضمن لنا تمامًا أن العمر النصفي للدواء سيكون منضبطًا، وأن مستواه وفعاليته واستقلابه في الكبد سيكون سليمًا ومفيدًا.

إذًا على بركة الله تعالى تناول السبرالكس بالكيفية التي ذكرتها لك، أي مرتين في اليوم، مع مراعاة الضوابط التي ذكرتها لك.

لا يوجد أي إشكال في تناول الينسون بشكل يومي، على ألَّا تكون الكميات كبيرة، والينسون قطعًا لا يتفاعل سلبًا مع السبرالكس.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أنا فتاة أعاني من مرض اضطراب ثنائي القطب، ومن مظاهر هذا المرض، أن يمر المصاب بفترة اكتئاب حاد، ينعزل فيها عن العالم الخارجي، وعن كل مظاهر الحياة، ويصبح المريض يفكر جديا في الموت، وتستمر هذه الحالة النفسية لوقت طويل، وهذا المرض النفسي ناتج عن خلل في الإفرازات الدماغية.

والدتي ومن يحيط بي بشكل خاص، يرون أن سبب سقوطي في شباك هذا المرض أساسه نقص في الإيمان، علماً بأنني إنسانة مؤمنة -بإذن الله-، وأحاول -بعون الله تعالى- أن أكون ملتزمة قدر المستطاع، لكن آراء من حولي تزيد من حدة اكتئابي، وعزلتي وتفكيري في الانتحار، لأنهم يقنعونني بأن هذا المرض لا يصيب المؤمنين، بل يصيب الكفار وذوي القلوب الفارغة فقط، علماً بأنني أعيش في أوروبا، وطبيبي النفسي غير مسلم، ولا أجد شخصا يفهمني، فهل هذا المرض هو ابتلاء وامتحان ليغفر الله ذنوبي، أم أنه نقص في الإيمان، ودلالة على سخط الله تعالى؟

أرجو المساعدة من فضلكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيتها الفاضلة الكريمة: أولاً أريد أن أؤكد لك أمرًا مهمًّا، وهو أن هذه الحالة التي تحدَّثتِ عنها يمكن علاجها -بإذن الله تعالى- بصورة ممتازة وفاعلة، ونتائج العلاج دائمًا مبشِّرة، بشرط أن تكون هنالك متابعة مع طبيبٍ والتزامٍ بالعلاج.

النقطة الثانية: أنا أختلف تمامًا مع مَن قال لك أن السبب في مرضك هو نقص في الإيمان، لا، هذا مرضٌ يُصيب البَرُّ والفاجر، والصالح والطالح، والكافر والمسلم، والغني والفقير، والأسود والأبيض، هذه أمراض لا تُفرِّق أبدًا، لكن قطعًا المسلم يُواجه هذا الأمر كابتلاء ويسعى في الدواء؛ لأن ديننا العظيم يُحثَّنا على أن ما جعل الله من داءٍ إلَّا جعل له دواء، وأمر بالتداوي فقال: (تداووا عباد الله)، فمَن يقول أن هذا المرض يأتي لمَن هم مضطربي الإيمان هذا أمرٌ ليس صحيحًا، ولا أوافق عليه أبدًا، وقد شاهدتُّ مَن يحملون كتاب الله بين جنباتهم، تأتيهم لحظات من الضجر والكدر، لكن بالصبر، وبتناول العلاج يأتي -إن شاء الله تعالى- الفرج، فقدِّمي نفسك للعلاج، واصبري، واحتسبي، وكوني إيجابية في حياتك، ولا تتركي أي مجال للشكوك والظن، وما يكسر همَّتك ويُضعفها.

أسباب المرض في الغالب، هي ناتج من نوع من عدم التوازن في بعض الإفرازات الدماغية لمواد تُسمى (الموصِّلات العصبية)، فأرجو أن تكوني قوية الشكيمة والعزيمة، وأن تُحطِّمي هذا المرض تمامًا، وواصلي مع طبيبك حتى وإن كان غير مسلمٍ، فأنا متأكد أنه سيعطيك التوجيه التام والعلاج الصحيح، وفي ذات الوقت تواصلي مع مجتمعك المسلم، فالإنسان يحتاج للتعاضد ويحتاج للمساندة ولا شك في ذلك.

أرجو أن تكون قد اتضحت الصورة، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول ثلاث كبسولات من (البروزاك)، وكل كبسولة 20 ملجم؛ أي: 60 ملجم دفعة واحدة معاً في الصباح.

هل هذا صحيح أم يجب تجزئة الثلاث كبسولات على جرعتين خلال اليوم؟ وإذا كان على جرعتين، فما الوقت الأفضل لأخذها؟

أرجو الإفادة، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(بروزاك Prozac)/(فلوكستين Fluoxetine)؛ يظل في الجسم لمدة ثلاثة أيام أو 72 ساعة؛ ولذلك يمكن تناوله مرة واحدة في اليوم، وتناول ثلاث كبسولات -أي ستين مليجرامًا- مرة واحدة، لا غُبار عليه، إذا لم تكن هناك آثار جانبية، والآثار الجانبية هي: غثيان وآلام بالبطن، أو الأرق بالليل، فإذا تناولت ثلاث كبسولات مرة واحدة، ولم تحدث لك آثار جانبية في الجهاز الهضمي، فلا مانع من أن تتناولها مرة واحدة، لكن يجب تناول (الفلوكستين) قبل الخامسة ليلاً؛ لأنه إذا تم تناوله ليلاً قد يُسبب الأرق.

إذا شعرت أن هناك آثارًا جانبية -خاصة في الجهاز الهضمي- مع تناول ثلاث كبسولات، فيمكنك أن تتناول كبسولتين صباحًا بعد الإفطار وكبسولة ظهرًا، أو تتناول كبسولة صباحًا وتتناول كبسولتين بعد الغداء -بعد الظهر-، ولا تتناولها ليلاً.

وفَّقك الله، وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة عمري 30 سنة، استخدمت سيبراليكس لمدة تتجاوز الثلاث سنوات، وذلك بسبب نوبة هلع أصابتني، وقد شفيت منها بعد أربعة أشهر، وكنت في آخر سنتين غير مواظبة على العلاج، ودائماً أتخبط في استعماله، وفي الآونة الأخيرة أصابتني دوخة مستمرة، وضعف في التركيز، وتغير في المزاج، وهبوط في الضغط، وتعب في العيون، وفحصت، وكان كل شيء سليما، وصارت هذه الأعراض تذهب وتعود.

أصابتني رعشة كهربائية عند النوم، وقبل الدخول في النوم، ووخزات في جميع جسمي، فذهبت إلى طبيب نفسي، وقال: إن سببها التخبط في المواظبة على العلاج، وأمرني بترك العلاج، وفسر حالتي أنها كهرباء الدماغ، ولم أخبره عن السيبراليكس، ووصف لي مجموعة من الفيتامينات، وطلب مني مراجعته بعد شهر.

ذهبت لطبيب آخر، وأخبرته عن السيبراليكس، فصدم لاستمراري عليه بالرغم من صحتي النفسية الجيدة، وأعطاني عشبة الجنسنج لعلاج التركيز، وعلاجا للاعتلال العصبي لمدة شهر.

الآن أنا في الأسبوع الثالث من تركه، ولا زالت الوخزات والرعشة في النوم، فأنا أستطيع أن أتحمل جميع الأعراض، عدا الرعشة عند النوم لأنني أعمل، ويجب أن آخذ كفايتي من النوم، حتى أنجز عملي بشكل طبيعي، فعملي يحتاج إلى جهد ومواظبة.

هل هناك علاج يخفف هذه الحالة؟ علما أنني آخذ شراب الكحة أو بنادول نايت ليساعدني على النوم، فهل في ذلك من ضرر؟ وهل أعمل تحاليل للدماغ؟

أفيدوني جزيتم خيراً، وكتبه الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

قطعًا عدم الانتظام في العلاج له أضرار، والـ (سبرالكس Cipralex) من الأدوية الحسَّاسة جدًّا التي لا تقبل أبدًا أي نوع من اللخبطة أو عدم الانتظام في الدواء.

الحالة التي تعانين منها الآن - وهي الرعشة الكهربائية عند النوم - تُسمى بالهلاوس اللمسية الكاذبة، وهي دليل على وجود القلق النفسي، وفي ذات الوقت معروف عنها أنها تحدث عند الانسحاب المفاجئ من بعض الأدوية ومنها السبرالكس.

الذي تحتاجين إليه - أيتها الفاضلة الكريمة - ألا تذهبي إلى الفراش أبدًا إلَّا بعد الإحساس بالنعاس، والأمر الثاني: توقفي تمامًا عن شُرب الشاي والقهوة بعد الساعة الخامسة مساءً، وفي ذات الوقت يجب ألا تنامي نهارًا، وأن تُطبقي التمارين الاسترخائية، وأن تجعلي وجبة العشاء خفيفة جدًّا، وأن تحرصي على أذكار النوم.

هذه هي الوسائل والأسس العلاجية التي أراها سوف تفيدك كثيرًا، وبالنسبة للدواء: أريدك أن تتناولي العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (تربتزول Tryptizol) ويسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) دواء قديم، معروف، يُحسِّنُ النوم كثيرًا، وكذلك يزيل القلق والتوتر، له آثار جانبية بسيطة، منها: الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى.

الجرعة في حالتك هي 25 مليجرامًا يوميًا، ساعتين قبل النوم، لمدة شهر، ثم 25 مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة عشرين يومًا، أيضًا ساعتين قبل النوم، ثم تتوقفين عن تناوله.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور محمد عبد العليم تحية طيبة.

أنا شاب أعزب، أبلغ من العمر 35 عاماً، منذ سنة ونصف تقريباً تعالجت لدى دكتور متخصص بالأمراض النفسية، فتم شرح حالة المرض وتم تفسيرها بأنها عبارة عن اكتئاب وقلق وخوف ورهاب، وأعطاني علاج البروزاك والاميكتال 100.
استمررت على العلاج ما يقارب 6 أشهر بفائدة ملاحظة بواقع 70%، ولكن مع الاستمرار على الأدوية أعلاه انخفض لدي مستوى التفاؤل والإقبال على الحياة، ورجعت الأعراض بالتدريج، وأدت هذه الأدوية للسمنة بشكل ملحوظ.

راجعت الدكتور فأعطاني لوسترال 50 لمدة 6 أشهر؛ فذهب عني الرهاب بواقع 80%، والاكتاب بشكل لا بأس به.

الحمد لله لم يزد وزني عليه، ولكن للأمانة منذ تلقاء نفسي غيرت العلاج إلى السيروكسات 20، وبدأت بالتدريج، والحمد لله أرى أنه مناسب لي، ولكن سبب لي إمساكا مزمنا، ولي الآن ما يقارب 3 أشهر على استخدامه دون ذهاب الإمساك وزيادة بالوزن.

هل أستطيع الرجوع مباشرة إلى اللوسترال 50 لما وجدت له من فوائد مقاربة للسيروكسات، والأهم عدم حدوث إمساك وسمنة؟

أتمنى إضافة علاج مدعم للوسترال لإزالة القلق والخوف وتحسين المزاج.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخِي الكريم: بالنسبة لفعالية الأدوية وآثارها الجانبية: هنالك آثار جانبية مشتركة، يعني أنها تحدث عند جميع الناس، لكن يُلاحظ وبصورة جلية جدًّا أن الفوارق الشخصية بين الناس أيضًا موجودة، فمثلاً الـ (بروزاك Prozac) لا يُعرف عنه أنه يُسبب السُّمنة إلَّا نادرًا، وكذلك الـ (لاميكتال Lamictal)، وبالنسبة لـ (لسترال Lustral) ربما يُسبب السُّمنة بنسبة أكثر كثيرًا مقارنة بالبروزاك، وذلك عند بعض الأشخاص، لكن كما نُلاحظ في حالتك أن البروزاك واللامكتال قد سبَّبا لك السُّمنة، والسُّمنة التي سببها اللسترال لم تكن بالنسبة لك ملحوظة أو مشكلة.

إذًا الفوارق الشخصية بين هذه الأدوية موجودة، وهذا أمرٌ جيد، لأنه في حالتك مثلاً أنت استفدتَّ من اللسترال، واللسترال بالفعل دواء ممتاز لعلاج المخاوف، أفضل كثيرًا من البروزاك، لكن بعض الناس يعيبون عليه موضوع أنه قد يزيد الوزن.

عمومًا -أيها الفاضل الكريم– أنت محتاج أن تمارس الرياضة للتخلص من الإمساك، ولأن يصبح وزنك وزنًا صحيًّا، وفي ذات الوقت الرياضة تزيل القلق والتوتر، وتُؤدِّي إلى ارتقاء واضح جدًّا بالصحة النفسية للإنسان، وذلك بجانب الفوائد العظيمة التي يتلقاها الجسد أيضًا، فابدأ مباشرة في ممارسة الرياضة، هذه نصيحتي لك.

أما بالنسبة للانتقال من الـ (زيروكسات Seroxat) إلى اللسترال فلا توجد أي مشكلة، يمكنك الانتقال مباشرة، وكل 20 مليجرام من الزيروكسات تُعادل 50 مليجرام من اللسترال، ليس هنالك ما يمنعك أبدًا من الانتقال المباشر، فتوقف عن الزيروكسات اليوم، وغدًا ابدأ في تناول اللسترال بجرعة 50 مليجرام، وجرعتك صغيرة، والدواءان متقاربين جدًّا من حيث التأثير الجسدي والنفسي، وحتى فيما يتعلق باستقلاب الدواءين على مستوى أنزيمات الكبد.

إذًا: لن يحدث لك مكروهًا، ولن تحدث لك أي آثار انقطاعية أو آثار انسحابية أو شيء من هذا القبيل إن شاء الله تعالى.

بالنسبة للدواء الداعم للسترال: أعتقد أن عقار (بسبار Buspar) والذي يعرف علميًا باسم (بسبرون Busiprone) هو الأفضل، وهو لا يزيد الوزن، أتمنى أن تتحصَّل عليه، والجرعة هي 5 ملجم صباحًا ومساءً لمدة 10 أيام، ثم تجعلها 10 مليجراماً صباحًا ومساءً لمدة 6 أشهر مثلاً، ثم 5 ملجم صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم 5 ملجم صباحًا لمدة شهرٍ، ثم يمكنك التوقف عن تناوله.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك كثيرًا على الثقة في استشارات إسلام ويب.