السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أمي عمرها 56 سنة، ومنذ يومين ذهبت لعمل صورة للرئة فأخبرنا الطبيب أن هناك تضخماً بالقلب، فماذا يعني هذا؟ ولماذا يحدث؟ وما علاجه؟

مع العلم بأنها تعاني من أزمة صدرية تحسسية وضغط منذ 12 سنة، وتعاني من سمنة شديدة مفرطة وآلام بالركبتين من الاحتكاك والتضييق، وبعض مشاكل بالكلى من تجمّع حصى قديم ولكن تعالجت منه، وخدر باليدين وبرودة شديدة بالأطراف وخصوصاً القدمين، فما العمل؟ وكيف يمكن أن تضعف؟ وما هي أنسب حمية لها؟

مع العلم بأن نفسيتها سيئة جداً وخصوصاً بعد التضخم، كما أنها تخاف وتأتيها نوبات هلع أحياناً، وأنا شخصياً أرى أنها تعاني من اكتئاب وسلبية شديدة وحدّة بالمزاج، ولا تجيد فن السعادة، يعني أراها لا تفرح في عزّ الفرح ويصيبها أرق شديد بين كل فترة وأخرى .. وهكذا، وكأنها تحب الألم؛ فما الدواء المناسب للاكتئاب مع كل ما ذكرت عن وضعها الصحي؟ وما هي الحمية الأنسب؟ وما أفضل دواء ضغط لها؟ وهل يجب أن تشرب مدر بول ومميع؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح من كلامك أن الوالدة تعاني من الأمراض التالية:

1- ارتفاع الضغط وهذا هو السبب الرئيسي لتضخم القلب.
2- السمنة المفرطة وهذا بحد ذاته من أكثر الأمراض التي تترافق مع ارتفاع الضغط والسكري وارتفاع دهون الدم، وكذلك ضيقاً في النفس بسبب ضغط حجم البطن وتضييق المساحة التي تتحرك بها الرئة وبالتالي تسبب ضيقا في النفس.

3- احتكاك الركب، وأهم أسبابه السمنة الشديدة التي تعاني منها.
4- حصوات الكلى، وهذه يجب بحث السبب إن كانت تتكرر، فأحياناً يكون السبب هو زيادة في هرمون الغدة جارة الدرقية - النظيردرقية - (Hyperparathyroidism).

5- التنميل في اليدين والبرودة في الأطراف والخمول، وهذه يجب التأكد من عدم وجود نقص في الغدة الدرقية فهذا لمرض قد يسبب برودة في الأطراف والخمول والاكتئاب، وقد يظهر المريض في هذا المرض وكأنه مكتئب إلا أن الأعراض تكون بسبب نقص الغدة الدرقية (Hypothyroidism)، وهذه قد تسبب ضخامة في القلب بالصورة الشعاعية، ويكون السبب هو وجود سائل حول القلب، وإذا عولج هذا المرض فإن الكثير من الأعراض قد تتحسن -إن وجد بالتحاليل أنه يعاني من نقص هرمون الغدة الدرقية-.

وأما بالنسبة للحمية فأفضل حمية وجدت هو أن تقلل من كميات الطعام التي تعودت أن تأكلها فإنه وطالما أنها بدون حركة فإن احتياجها للطعام سيكون قل مما تعودت عليه عندما كانت نشيطة وفعالة وبالتدريج فإنها ستتعود أن تقلل الكمية حتى ينزل وزنها، وفي هذا السن من الصعب جداً تنزيل الوزن وخاصة مع قلة الحركة.

وأفضل أن تراجع طبيب الأمراض الباطنية لعمل تحاليل الدم والكلى والغدة الدرقية والجاردرقية والذي بعد ذلك سيضع خطة للعلاج والمتابعة.

والله الموفق.

--------------------------------------------------------------------------
انتهت إجابة المستشار د. محمد حمودة أخصائي الأمراض الباطنية، ولإتمام الفائدة واكتمال الجواب تم عرض استشارتك على المستشار النفسي د. محمد عبد العليم، فأجاب قائلا:
--------------------------------------------------------------------------

فإن السمنة في حد ذاتها سبب رئيسي للاكتئاب النفسي، كما أن الحالة الصحية العامة للوالدة تساهم بقدر لا يستهان به فيما تعانيه من كآبة، كما أن سنها هي العمر الذي يكثر فيه الاكتئاب لدى النساء.

وأما بالنسبة للعلاج فأرجو العمل على مساندتها نفسياً ومعنويا وذلك بإشعارها بدورها الإيجابي في الحياة، وكذلك العمل على برها بقدر المستطاع، وتوجد عدة أدوية مضادة للاكتئاب يمكن أن تساعدها، ومن أفضلها العقار الذي يعرف باسم (بروزاك) فأرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين ثم ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر ثم تخفض إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى.

وأرجو تشجيعها على ممارسة أي نوع من الرياضة فهي تساعد كثيراً في تحسين الصحة الجسدية والنفسية.

وبالله التوفيق.