OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أعاني من ظهور انتفاخات في فروة الرأس يكون رأسها أصفر وفيها قيح، وتسبب لي حرقانا وحكة، وذلك منذ أربع سنوات، وبعد أسبوعين من ظهورها تختفي ثم تعاود الظهور مجدداً، وقد استعملت العديد من الأدوية لكن دون شفاء دائم، فما سبب ذلك؟ وما العلاج؟!

أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف يتماشى مع التهاب الأجربة الشعرية أو التهاب جذور الأشعار، ويجب معرفة سبب النكس وعودة المرض، ومعرفة العوامل المساعدة على ذلك.

ويجب الانتباه إلى الشروط الصحية واتباعها لتجنب ذلك أو أمراض يجب علاجها، وإن عرض الأسباب الممكنة أدناه لا يعني إصابتكم بها ولكننا نتكلم بشكل عام.

فقد تكون بسبب وجود القمل الذي يعتبر السبب الأول عن التقيحات على الرأس، وعودة الإصابة بالقمل قد يكون عن طريق استعمال غطاء رأس ملوث بحشرة القمل، وقد يكون بسبب التهاب الجلد الدهني على الفروة والذي في حالاته الشديدة قد يهيئ للالتهابات والتقيحات كما تذكر.

وقد تكون بسبب عادات صحية سيئة، مثل عدم الاستحمام أو عدم القيام بالتنظيف الصحيح الكافي، وقد تكون بسبب انتقال العدوى عن طريق استعمال الأدوات غير النظيفة عند الحلاقين، وقد تكون بسبب عادة نتف الشعر المتكررة والتي تصبح عادة وتهيئ للتقيحات، وقد تكون بسبب عادة وضع الزيت على الفروة بشكل كبير ولفترات طويلة، وقد يكون بسبب ضعف المناعة مثل الإصابة بالسكر أو أخذ الأدوية المثبطة للمناعة.

وقد يكون ذلك مرض التهاب الفروة المسلخ والمسمى (ديكالفانز) أو قد يكون من أسباب ذلك التقيحات التالية للذئبة الحمامية،
ومهما كان السبب فيجب مراجعة طبيب أمراض جلدية ثقة ذي سمعة طيبة وذلك للفحص والمعاينة ووضع التشخيص السريري، والنظر في الأسباب الممكنة المهيئة، وإن عودة هذا المرض وتكراره على مدى أربع سنوات يعتبر مؤشراً سيئاً ويجب عدم إهماله.

وكذلك فإن من أبسط الأشياء التي سيقوم بها هو أخذ عينة للمزرعة ومعرفة نوع الجرثوم المسبب وإجراء الأنتيبيوغرام لمعرفة المضاد الحيوي المناسب، وقد يتطلب الأمر إجراء فحوص دموية أخرى.

ولكننا مبدئياً نوصي باستعمال سائل مضاد حيوي مثل: (الأريثرومايسين)، ويفضل الاستمرار لعدة أسابيع إلى أن يتم القضاء على التقيح والإفرازات الموصوفة، كما يجب غسل المواضع بالماء والصابون، ويجب التأكيد على أن عصر حبوب والبثرات الموصوفة قد يؤدي إلى انتشارها وتفاقمها وعودتها من جديد بعد التحسن.

كما يفضل إجراء تحليل الدم الذي يشمل: (Cbc، Esr، Differential fbs,)، وكذلك ما يقترحه الطبيب بناء على الفحص السريري.

وختاماً: ننصح باتباع الشروط الصحية في الغسل والحلاقة، ومراجعة طبيب أمراض جلدية وإجراء اللازم، وغالباً ما تزول الأعراض والأمراض بزوال الأسباب بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ظهور حبوب صغيرة في وجهي وحبوب متوسطة تقل أحياناً وتزداد أحياناً، وعند الضغط عليها تخرج صديداً، فما سببها وما هو علاجها؟
أعاني من وجود حبوب حمراء مؤلمة قبل ميعاد الدورة، ولكن لا يوجد بها صديد ما سببها؟ وما علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

بشكل عام وقبل البدء بالإجابة عن السؤال يجب التنبيه على ما يلي:

- ينبغي عدم عصر البثور التي تظهر على الوجه.
- يجب العناية بالغسل بالماء والصابون ولكن بلطف.
- يجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية في الحالات الخفيفة والمضادات الحيوية الفموية في الحالات الشديدة ولكن تحت إشراف طبيب.
- في أي اندفاع بثري يجب السعي وراء السبب والعوامل المهيئة لذلك.

إن أي بثرة على الوجه يجب اعتبارها حب شباب حتى يثبت العكس خاصة في سن الشباب.

وهناك أسباب لحب الشباب ولكن في حالتك وسنك يجب التأكيد على العامل الهرموني وذلك للأسباب التالية:

سنك فوق الخامسة والعشرين أو يقارب الثلاثين (حيث ينبغي أن ينتهي حب الشباب إلا لأسباب هرمونية مرتبطة بالدورة).

يوجد قصة تأخر حدوث الحمل والتي قد تكون من هذا السبب أو من غيره.

يجب السؤال عن النقاط التالية:
هل الدورة منتظمة أم لا؟ عدم الانتظام يؤيد الاضطراب الهرموني.
هل يوجد شعرانية أي زيادة الشعر في الوجه أو المواضع غير المرغوب فيها؟ حيث وجود الشعرانية يؤيد الاضطراب الهرموني.

هل يوجد بدانة غير مفسرة فوجودها يؤيد الاضطراب الهرموني؟
هل يوجد تساقط في الشعر غير مفسر؟ فوجوده يؤيد الاضطراب الهرموني.
هل يوجد حب شباب متأخر ومرتبط إلى حد ما بالدورة؟ لأن وجوده يؤيد الاضطراب الهرموني.

هل تم عمل تحليل عيار الهرمونات في الدم وخاصة التيستوستيرون؟ حيث زيادته تؤيد الاضطراب الهرموني.

وأخيراً هل تم عمل تصوير مبايض بالأمواج فوق الصوتية؟ حيث وجود مبيض متعدد الكيسات يؤيد الاضطراب الهرموني.

وعلى الرغم مما ذكرنا فيمكن الاستزادة عن حب الشباب أو البثرات على الوجه من خلال الاستشارات التالية:

فالاستشارات (18257) و(18106) و(19595) تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب ورقم (262027) للعلاج، كما ويُرجى مراجعة الاستشارة رقم (18513) ففيها تفصيل كافي عن حب الشباب.

ورقم (18426) تناقش حب الشباب الهرموني، وأما مدة حب الشباب فرقم (277863).

كما يرجى مراجعة الاستشارة رقم (267214) ففيها الهرمونات المطلوبة عند اضطرابات الدورة وتكيس المبيضين.

ختاما: قد يكون هناك تغيرات ضعيفة قد لا تكشفها التحاليل أو التصوير من أول مرة؛ ولذلك يفضل إعادة ذلك مرة ثانية بعد 3 - 6 شهور والمقارنة بين النتائج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم رحمة الله وبركاته

أعاني من ظهور حبوب حمراء اللون على الجلد تكون حبة صغيرة ثم تختفي وتترك أثراً بنياً على الجلد، وتكون أماكن وجودها بالجنب من الصدر واليد، وتظهر أيضاً حبوب حمراء بارزة على القدم وتختفي وتترك أثراً، فما هو الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

فهذا الوصف يتماشى على الأغلب مع الدمامل والتي من أسبابها الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من عنده القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري.

وللتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة، مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي، أو شبه اليومي، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما يجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة وأخذ المضادات (المضادات الحيوية) حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب، ويجب أيضاً تغيير الملابس دورياً، وتجنب المأكولات السكرية، وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تصبح مراجعة الطبيب ضرورة والمتابعة معه لا بد منها.

لا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسها؛ لأن التداخل عليها هو من أهم أسباب النكس أو تكرر الإصابة.

وأما ما يبقى من آثار الدمامل فيمكن التخفيف منه عن طريق استعمال الكريمات المبيضة والتي منها:
بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون .
ديبيغمنتين .
أتاشي كريم .
تريتينوين .
ديرما لايت .
مستحضرات ريكسول للتبييض.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% .

كما يجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية؛ لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة وغمقا.

في الختام:
إذا بحثنا في الأسباب ولم نجد أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد الداء السكري ولا البدانة، ولا ضعف المناعة، فحينها نطمئن، ولكن عندها يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري، وأن نتجنب الملابس الضيقة، واستعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف للدمل، وعدم عصره، وعدم اللعب به لتفريغه، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة.

إن لم يتم التحسن خلال أسبوعين وهو العمر الافتراضي للدمامل فعندها تجب مراجعة طبيب الأمراض الجلدية للفحص والمعاينة، ونفي أو إثبات أسباب أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم وحمة الله وبركاته، وكل عامٍ وأنتم بخير.

أردت أن أستشيركم عن حبةٍ في الجلد، تُعرف بحبة بغداد، وظهرت لي في يدي، وهي تسبب لي حكةً شديدة، ولكن لا أستطيع أن أحكها؛ لأن هذا قد يتسبب في خروج الدم، مما أضطر أن أحك المنطقة المحيطة بها فقط، علماً أني راجعت الطبيب وقد أعطاني حقناً تضرب بها مباشرة، أخذت منها ثلاث حقن أو أربع تقريباً ثم تركتها، وهي ما زالت موجودة، وأشعر بحكةٍ شديدة في بعض الأحيان لها، فهل هناك علاج أو نصيحة أستطيع الاستفادة منها، علماً أنه يخرج منها بعض الإفراز وخاصةً عند ملامسة الماء، وهل الماء يؤذيها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم العراقي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فحبة بغداد أو حبة حلب من الأمراض التي تنتقل بواسطة ناقل، وهو ذبابة الرمل، وهذه الذبابة تلدغ وتزرع موضع اللدغة الكائن المسبب والمسمى اللايشمانيا.

واللايشمانيا مرضٌ يصيب الإنسان مرة في العمر ويترك مناعة دائمة، وتسمة اللايشمانيا بحبة حلب أو حبة دلهي أو حبة السنة؛ وذلك لأنها في أغلب الأحوال تحتاج سنة لتشفى وتترك أثراً يتفاوت حجماً وتشويهاً بين حالةٍ وأخرى.

وإن العلاج يوجه دائماً لتقليل الندبة الناجمة عن اللايشمانيا.

إن حقن البينتوستام في الحبة جيد، ولكن يجب أن يستمر لفترة أطول وأن يتم بيدٍ خبيرة.

وإن من العلاجات الجيدة والمتوفرة هو التبريد بالأزوت السائل أو ما يسمى (Liquid nitrogen ) ويجب أن يتم تطبيقه بيد خبيرة أيضاً.

هناك العديد من العلاجات الموضعية ولكن كلها يجب أن تتم تحت إشراف طبيب له خبرة بهذا المرض (وهو نادرٌ في النمسا).

يجب الوقاية من الإنتان الثانوي؛ وذلك بأخذ المضادات الحيوية الموضعية للحبة الوحيدة الصغيرة، أما في الحالات المتعددة أي عند وجود أكثر من عدة حبات في نفس الشخص فعندها يمكن أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم خاصة الريفامبيسين 600 مغ يومياً لمدة أسبوعين تحت إشراف طبيب.

ويمكن أخذ حقن البينتوستام عن طريق العضل (وهو العلاج المفضل والنموذجي) بمعدل 10 مغ لكل كغ يومياً لمدة أسبوعين، أيضاً تحت إشراف طبيب جلدية؛ حيث أنها لها تأثيرات جانبية كثيرة وتحتاج تحاليل قبل وبعد العلاج.

وأما الحكة وهي عرضٌ غير شائع في اللايشمانيا، فيمكن التخفيف منها عن طريق تخفيف التهييج فيها وعن طريق أخذ مضادات الهيستامين، مثل الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأيٌ من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

ويجب التأكيد على أنها إن كانت صغيرة وفي مكانٍ مستور من اليد ويمكن تحمل الحكة أو علاجها عن طريق مضادات الهيستامين فغالباًما ستنتهي هذه الحبة من تلقاء ذاتها وتورث مناعة دائمة فلا داعي للقلق.

إذن خلاصة القول:

يستطب بالعلاج الجهازي كالحقن والكبسولات (إن كانت متعددة أو واسعة أو مشوهة لمناطق مكشوفة كالوجه خاصة عند البنات في سن ما قبل الزواج) وذلك للتخفيف من المسيرة الالتهابية والإقلال من الندبة والمعاناة.

وأما لو كانت في مواضع مستورة وغير التهابية وغير عرضية فلا داعي للقلق، وقبل أن تنتهي السنة ستورث مناعة دائمة - بإذن الله - ولكن يجب توثيق التشخيص عند طبيب أمراض جلدية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
المستشارون الأفاضل: أعاني من ظهور الحبوب الحمراء -البثور- بعد إزالة شعر وجهي بالخيط، علماً بأنه أنسب وسيلة بالنسبة لي؛ كون شعر الوجه لدي ناعما جداً ويصعب إزالته بالشمع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shaimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن حدوث احمرار موضع الشعر يدل على الالتهاب في جذور الأشعار، وإن حدوث البثور الصفراء يدل على التقيح والذي يدخل فيه العامل الجرثومي.

ولتجنب ذلك ينبغي غسل الموضع بالماء والصابون عدة مرات قبل إزالة الشعر وعدة مرات بعد إزالة الشعر واتباع ذلك بكريم مضاد حيوي مثل الباكتروبان أو الفيوسيدين عدة مرات يومياً ولعدة أيام.

ويجب التنبيه إلى تحري أسباب هذا الشعر وخاصة السبب الهرموني، وأبسط مرشد لذلك هو الدورة الشهرية وانتظامها.

كما ويمكن اعتماد الليزر المزيل للشعر بيد خبير إن توفرت الظروف المالية للتخلص من هذا الشعر نهائياً بعد عمل اللازم من عدد الجلسات والمدة المطلوبة، علماً أن الشعر الخشن الأسود هو الذي يستجيب أكثر لليزر.

والله الموفق.
السؤال:
يوجد عندي حبوب حمراء في (القبل) وهناك حبوب أخرى ولكنها ليست حمراء، وهي كثيرة وحين أضع يدي عليها تبدو وكأنها (Goose skin) وهذه الحبوب الحمراء والغير حمراء ليست مؤلمة، وأظن أنها لا تزيد، ولكن لها منظر سيئ، وعند الملمس تكون مقززة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر المساحة الكلية التي تظهر فيها هذه الحبوب، ولم تذكر متى ظهرت وما هي مسيرتها؟ وهل هي ثابتة أم تزيد أم متأرجحة؟

ولم تذكر وجود أي قصة عائلية مماثلة، ولم تذكر إن كنت قد قمت بزيارة الطبيب، وهل تم تشخيصها وهل استعملت أدوية وما هي وما نتيجتها؟

ومع ذلك ومع نقص البيانات إلا أننا نستطيع توقع أن ما تشتكي منه يدخل في دائرة أحد احتمالين:

الاحتمال الأول: اضطرابات التقرن.
فهناك النخالية الحمراء الجرابية الناقصة.
وهناك التقرنات المسامية.

وكلاهما سليم ويمكن علاج المواضع المحدودة بكريم أو مرهم حال للمادة المتقرنة مثل السالسيسيلك أسيد 3-5%.

ويمكن استعمال فيتامين ـ ألف ـ لفترة، ولكن من المتوقع عودة الأعراض بتوقف الدواء إلى أن يختفي المرض دون رجعة.

ويجب نفي وجود البثرات والتقيحات الجرثومية.

كما ويجب عدم اللعب بهذه البثرات وعدم عصرها أو فركها أو تفريغها باليد أو خدشها أو أي شكل من أشكال الرض.

ختاماً: إن لم يتم التحسن خلال أسبوع ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية وذلك للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص، وبعدها نعود ببيانات موثقة لنضع تشخيصا قابلا للحوار ولكن على بينة.

الاحتمال الثاني:
وأما إن كنت تقصد أنها محددة فقط على العضو الذكري وخاصة على الحشفة، فكل الكلام السابق يلغى وندخل في إطار الحطاطات اللؤلؤية على القضيب.

فمن المعروف أنه بعد البلوغ تظهر بعض الحبيبات على حلقة الحشفة، والتي يظنها كثير من الناس مرضاً، ولكنها ظاهرة طبيعية، وتُسمى الحطاطات اللؤلؤية على القضيب، وهي بالطبع لا تحتاج إلى علاج.

والكثير من الشباب يسألون عن هذه الحبوب الصغيرة التي تظهر على رأس القضيب، والتي يتفاوت لونها حسب الشخص، فهي بلون الجلد أو لون مائل إلى البياض أو وردية، وأرجو أن تطمئن فهي شيءٌ طبيعي موجود عند البالغين، ولو أن بعضها يكون أكبر من الآخر، وتُسمى - كما ذكرنا - الحطّاطات اللؤلؤية على القضيب، وهي تظهر على الحشفة (أي الجزء الأمامي من القضيب) ولا تحتاج لعلاج؛ لأنها ليست مرضاً ولا عدوى، ولا تنتقل بالتماس.


وهذا التشخيص يمكن أن تؤكده نظرة خاطفة لعين الطبيب الفاحص لتمييزه عن غيره من الاندفاعات التي تظهر على الحشفة فلا تقلق.
السؤال:
أشكو من حبوب بيضاء في وجهي، وعمري 20 والحبوب قليلة بحيث لا تتعدى الخمس أو الأربع، فأرجو الجواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في هذه المرحلة العمرية ومع وجود حبوب بيضاء في الوجة نرجح تماماً تشخيص حب الشباب المعروف ب"Acne vulgaris " وهذه الحبوب البيضاء تعني أن حب الشباب من النوع غير الملتهب Non inflammatory حيث يختلف العلاج حسب نوع حب الشباب، ففي هذه الحالة حيث العدد قليل، وحيث أنه غير ملتهب فنكتفي بدهان موضعي مرة واحدة مساء بعيداً عن التلفاز وبعيداً عن النيون.
والعلاج هو:

- Adapalene gel حيث يوضع فقط على الأماكن المصابة لمدة 15 دقيقة ثم تغسلين الوجه وتزداد المدة تدريجياً كلما حدث تأقلم للوجه على الدهان، وحيث ستشعرين ببعض الاحمرار والحرقان، وقد يكون هناك بعض التقشير مع استعمال الدهان، ولكن مع الوقت سيتعود الوجه على الدهان، ومن الممكن تركه للصباح ثم يغسل عند الاستيقاظ ولا يوضع صباحاً.

ومن المتوقع زيادة الحبوب مع بداية العلاج، ولكن مع الوقت سيحدث التحسن، ولتمام العلاج قد نحتاج إلى 3 شهور، وقد نحتاج إلى إزالة هذه الحبوب باستخدام Acne extractor .

التشخيص الآخر المحتمل هو Milia نتيجة تمدد في أنابيب الغدد العرقية، ويكون عبارة عن حبوب بيضاء غالباً حول العين، ويتم إزالتها باستخدام سرنجة أنسولين حيث يتم تفريغ الحبوب.

وقد تكون الحبوب نتيجة تمدد الغدد الدهنية، ويحتاج إلى تقليل الدهون بالوجه باستخدام علاج مشابه لعلاج حب الشباب، مع استخدام صابونة طبية مثل: بروتكس 2 .

لذا أفضّل العرض على طبيب أمراض جلدية للفحص والتشخيص واختيار العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لدي حبة كبيرة حول الشرج وأخرى صغيرة داخل الجلد، وملمسها قاس، وقد حاولت إخراجها فلم أستطع، وعند الضغط عليها بقوة تصبح مؤلمة، وهي تزعجني بوجودها في هذه المنطقة، علماً بأني لا أعاني من إمساك، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد ذكرت أن الحبة في الجلد حول الشرج وليست في فتحة الشرج؛ لأن البواسير واللحميات الشرجية تكون في الشرج من الداخل وقد تتدلى خارج فتحة الشرج، إلا أن الآفات الجلدية حول الشرج يمكن أن تكون واحدة من الآفات التالية:
1- ناسوراً بجانب الشرج، وهو عادة يفرز بعد الإفرازات.
2- آفات تنبتية مثل الثآليل.
3- داء باجت، وهو ورم جلدي يكون حول الشرج.
4- داء كروهن، وهو التهاب في الأمعاء، وقد يترافق مع ناسور حول الشرج أو كتلة جانب الشرج.
5- خراج حول الشرج، إلا أن هذا يكون مؤلماً.
وعلى كل حال فقد يكون من الصعب تشخيص المرض من الوصف البسيط الذي وصفته، وتحتاج مراجعة طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الجراحة العامة لكي يفحص هذه الكتل ويتأكد من طبيعتها، وقد يحتاج الأمر إلى أخذ عينة منها أو إزالتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ظهرت عندي مشكلة تتسع من فترةٍ لأخرى وهي حبيبات صغيرة جداً مثل حبيبات الرمل تظهر في منتصف جبهتي، وبالتحديد في مكان سجودي للصلاة، ولكنها تحت الجلد وملمسها خشن، فما هذه الحبيبات؟ وما علاجها؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-e_s حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هناك عدة احتمالات لما ذكرتيه من أعراض، فقد تكون بداية لظهور حب الشباب من النوع الغير ملتهب، والذي يظهر على هيئة حبيبات بيضاء أو سمراء ولا يكون هناك أي التهاب مصاحب، ويحتاج حب الشباب إلى علاج طويل قد يصل إلى ثلاثة أشهر، ويحدث نتيجة اضطراب بسيط في الهرمونات، ويلاحظ زيادة حب الشباب في ميعاد الدورة الشهرية.

ويكون العلاج باستخدام مواد مثل (Adapalene gel) مرة واحدة مساء مع استخدام مرطب للجلد صباحاً مثل (Citropanthine).

وقد يكون التشخيص أكزيما موضعية نتيجة الاحتكاك مكان السجود أو نتيجة وجود بعض الكريمات على الوجه ثم التعرض للشمس، ويكون علاجها بتجنب الشمس واستخدام واقي للشمس مع كورتيزون موضعي خفيف ومتابعة العلاج.

وقد يكون هذا نوع من أنواع السنط يسمى (السنط السطحي Plane warts)، ويكون نتيجة عدوى فيروسية، ويظهر على هيئة حبوب بسيطة ثم تزداد مع الوقت، ويكون علاجها باستخدام أدوية تزيد المناعة مثل (أمينوفيتا) مع دهان موضعي مثل (Acnitaz gel)، ويستخدم مرة واحدة مساء، ويمتد العلاج إلى عدة أشهر لحدوث الشفاء بإذن الله، لذلك أرى أفضلية العرض على طبيب الأمراض الجلدية للتشخيص ومتابعة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
عمري 24 سنة، وقد شكوت أن الدورة الشهرية غير منتظمة وتأخرت علي ولم تأت منذ شهرين ونصف الشهر، وكانت من قبل ذلك قد قلت كميتها في آخر شهرين من المجيء وإلى الآن لم تنزل، فذهبت للطبيبة وقامت بفحصي وعمل سونار قد تبين منه أن المبايض متضخمة، وقمت بعمل تحاليل للهرمونات، فأثبتت صحة شكوك الطبيبة في وجود تكيسات على المبايض.

وأنا الآن أتناول دواء عبارة عن Norethisteron قرصا ثلاث مرات لمدة أسبوع، وبعد ذلك سوف تنزل الدورة ونتابع تنظيمها، ولكنني لا أتناول أي علاج لحالة التكيسات، فهل هذا صحيح؟ وما مدى خطر هذا المرض علي وأنا لست متزوجة؟ وهل سيؤثر على خصوبتي بعد الزواج؟

وتظهر على وجهي حبوب كثيرة لم تكن تظهر من قبل، فهل سببها التكيسات وارتفاع هرمون الذكورة عندي؟

وفي النهاية أشكركم على سعة صدركم لاستماع أسئلتي الكثيرة، ولكني لا أجد سوى هذه الشبكة الجميلة كي أستشيرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Deena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض يبدأ منذ البلوغ في العادة ويظهر على شكل اضطراب في الدورة الشهرية وزيادة في الوزن، وكذلك نمو الشعر في مناطق غير مرغوبة عند النساء كجانبي الوجه والذقن وتحت السرة، وحول الحلمات، وأيضاً ظهور حب الشباب قد يكون أحد مظاهر التكيس نظراً لزيادة نسبة هرمون الذكورة في الجسم.

والتكيس ليس له علاج جذري يحل القضية من أساسها، ولكنه يشمل المحافظة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية وممارسة الرياضة، والتقليل من الدهون والسكريات في الطعام، وقد جرت العادة في الماضي على علاج الشكوى بالنسبة للتكيسات، فالمرأة التي تكون مشكلتها هي عدم انتظام الدورة تعطى حبوب منع الحمل مثلاً لتنظيم الدورة، ومنها حبوب الديان - 35 والتي أيضاً تقلل من معدل هرمون الذكورة في الجسم؛ مما يقلل من ظهور حب الشباب، ولكنه أيضاً ليس حلاً جذريا للمشكلة، والتي لديها عدم انتظام في الدورة قد تعطى أيضاً ال Norethisterone لإنزال الدورة أو تنظيمها، ولكن هذا ليس حلاً جذرياً.

وأيضاً النساء المتزوجات اللواتي يرغبن في الحمل يعطين منشطا للمبايض بغية حصول الإباضة أو حتى قد يحتجن إلى إجراء كي للمبايض بغية تحفيز المبيض على الإباضة ( Ovarian drilling ) ولا توجد مخاطر للتكيس بحد ذاته إلا إذا كانت الدورة تغيب لفترات طويلة ( 6 أشهر مثلاً ) فعندها يجب إنزال الدورة حتى لا يظل الرحم معرضا لهرمون الاستروجين مما قد يسبب تغييرات في خلايا بطانة الرحم.

كما وجد أيضاً أنه قد يؤدي على المدى البعيد إلى أمراض القلب والشرايبن - لا قدر الله - ولا أرى في الحقيقة أي خطر عليك في هذا العمر - إن شاء الله تعالى - فلا داعي للقلق.

ونصيحتي لك هي تناول حبوب الكلوكوفاج، وكما تعلمين وأنت صيدلانية أنها تعطى لمرضى السكري، ولكن قد وجد أنه في حالة تكيس المبايض فإن النساء لديهن ارتفاع في معدل هرمون الأنسولين، ولديهن أيضاً استعداد لظهور السكر، ووجد أيضاً أن تناول الكلولكوفاج يؤدي إلى انتظام الدورة، وحتى انتظام الإباضة لدى هؤلاء النسوة، فهو يؤدي إلى خفض مستوى هرمون الذكورة في الجسم، وتنظيم عمل المبايض.

وفي الحقيقة أرى أن هذا ما يجب عليك تناوله في حالتك، وعليك بالبدء بتناوله تدريجياً بمعدل حبة 500 ملليجرام بعد الغداء، وحبة بعد العشاء حتى تتأقلمي عليه، ثم ارفعي الجرعة إلى ثلاث حبات يومياً، فإن تعودت عليه فغيري إلى حبة بجرعة 850 ملليجرام مرتين يومياً، واستمري عليه (وهذه هي الجرعة التي يجب عليك تناولها، ولكننا نبدأ تدريجياً) وسوف ترين - بإذن الله وحده - انتظاما في الدورة بعد مرور 6 أشهر تقريباً، وعادة ما ننصح بالاستمرار عليه ما بين 6 أشهر إلى سنة، ولكن لا تستعجلي النتائج.

أسأل الله تعالى أن يمن عليك بالزوج الصالح والذرية الطيبة؛ إنه على كل شيء قدير.

والله الموفق .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوج منذ سنتين ولديّ طفلة والحمد لله، وأتمنى من المعطي جلّ شأنه أن يرزقني عشرة من البنين وعشراً من البنات.

السؤال: (يوجد على ذكري حبيبات صغيرة مثل حبة الرمل تحت الجلد عند لمسها، وهذا منذ فترة قبل الزواج، وهي لا تؤلمني، فما هي أسبابها، وكيف يمكن التخلص منها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

وجود حبيبات صغيرة تحت الجلد في الذكر يقودنا إلى تشخيص قريب وشائع وبسيط بإذن الله وهو:

1- وجود حبوب لامعة على الجلد تكون من غير سبب أي بدون عدوى أو التهاب ولا تحتاج إلى علاج، حيث أنها لا تسبب أي مشكلة وهذا احتمال قريب جداً لحالتك.

2- وجود نوع من أنواع مرض الحزار يعرف بـ "Lichen nitidus" ويسبب حبوب صغيرة جداً سطحية لامعة بجوار بعضها ولا تسبب أي مشكلة سواء في القدرة الجنسية أو الإنجاب وليست معدية ولا تحتاج إلى أي علاج، ومن الممكن أخذ علاج بسيط مثل كريم الهيدروكورتزون مرتين يومياً، وهذا أيضاً تشخيص قريب لحالتك من خلال وصفك ولكن سأذكر لك احتمالات أخرى وإن كانت بعيدة عن حالتك ولكن لا يمكنني الحكم إلا من خلال الفحص الإكلينيكي لدى طبيب أمراض جلدية، ومثال ذلك:

1- السنط أو الثآليل وهو نتيجة عدوى بفيروس يسمى (Hpv)، حيث تظهر على هيئة حبوب تأخذ لون الجلد وتكون متعددة وتتجمع لتكون حبوباً أكبر وتأخذ شكلاً تعريجياً.
ويكون علاجه باستخدام الكي بالتبريد أو التسخين أو الليزر أو باستخدام مواد كاوية.

2- مرض ( Mollascum contagiosum ) وهو المليساء المعدية، حيث يظهر مجموعة من الحبوب على الذكر - على الرأس أو العضو ذاته - وأحياناً في الفخذ والمقعدة حول فتحة الشرج، ويوجد انخفاض في الجزء الأوسط لهذه الحبوب، وبمجرد الضغط على هذه الحبوب يخرج سائل أبيض نتيجة لتفريغ محتويات هذه الحبوب.

وأما علاجه فهو سهل حيث يتم تفريغ هذه الحبوب باستخدام إبرة وبعدها يتم كي الحبوب المفرغة باستخدام مواد كاوية مثل الفينول المركز.

لذا أرى أن لا تشغل بالك بهذا الأمر طالما ليس هناك مشكلة ولكن إذا أردت الاطمئنان فعليك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية.
والله الموفق.