OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عصبية شديدة منذ سنة، وأغلب الأوقات بلا سبب، وهي شعور داخلي، كانت بداية تستمر لمدة ساعة فقط، وجربت تمارين الاسترخاء ولم أستفد، فازداد القلق والتوتر، وأصبت بنوع من الاكتئاب، فراجعت الطبيب النفسي، فوصف لي الاسيتالوبرام 10 ملغم نصف حبة، ولم أستطع أخذ العلاج لأكثر من أسبوعين، لأن مشاعر الاكتئاب تضاعفت عندي، وأصبت بنوبة من البكاء والضيق، بالإضافة إلى الأعراض الجانبية الأخرى.

حاول الطبيب تغيير العلاج، لكني رفضت تجربة علاج آخر، وقررت أن أغير نمط حياتي بممارسة الرياضة، وإشغال وقتي بالصلاة والذكر، و-الحمد لله- تحسنت نفسيتي.

قبل شهرين تكررت هذه الحالة العصبية، وأصبحت شبه يومي، وازدادت معها حالة التوتر والقلق، ولم أستطع تجاوزها، وأصبحت لدي وساوس فكرية بأنه ربما سحر أو مس، وأحيانا أفكر بأنه ربما بداية لمرض عقلي، وأني سوف أصاب بالجنون، وأحيانا أتجاوز هذه الأفكار، وأحيانا تسيطر علي، وأنا في حالة قلق مستمر، ويأس من تحسن حالتي، لاسيما أن حالة العصبية التي أعاني منها ارتبطت معها الوساوس.

قررت اللجوء مرة أخرى للطبيب النفسي، ووصف لي السترالين 50 ملغ، فازدادت لدي العصبية في الأيام الأولى، وأصبت برجفة وحالة هستيريا وخفقان شديد، بالإضافة إلى اكتئاب شديد وأفكار غريبة، فأخبرت الطبيب، فخفض الجرعة إلى النصف، لكني لم أعد أتحمل، علما لم يمض سوى أسبوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Azhar80 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك لم تستطيعي السيطرة على هذه العصبية بالاسترخاء وفي الطرق النفسية، فهنا الدواء مهم، وواضح أن عندك حساسية لأدوية الأس أس أر أيز، إذا أخذتيها بجرعة صغيرة وقبل النوم، والسيرترالين من أقل الأدوية آثار جانبية في مجموعة الأس أس أر أيز.

إذا كانت جرعة 25 مليجرام أي نصف حبة كثيرة، فيمكنك أن تبدئي بربع حبة ليلاً بعد الأكل، واستمري عليها أسبوعا كاملا، ثم بعد ذلك زيدي إلى نصف حبة واستمري عليها أسبوعا كاملا آخر أو أسبوعين آخرين، ثم بعد ذلك يمكن أن تزيدي إلى حبة كاملة، ومعظم الآثار الجانبية تحصل في الأسبوعين الأولين، فإذا بدأت بالجرعة الصغيرة فإن الآثار الجانبية سوف تختفي -إن شاء الله-، وبعد ذلك تستفيدين منه.

لا بد من أخذ علاج، وأحسن علاج هو الأس أس أر أيز والسيرترالين من أكثر أدوية الأس أس أر أيز التي ليست لها آثار جانبية كبيرة، فقط ابدئي بجرعة صغيرة جداً واستمري عليها، وخذيها ليلاً قبل النوم، ثم زودي بالتدريج كما ذكرت حتى تختفي فترة الآثار الجانبية وتستفيدين منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من القلق والتوتر وكثرة التفكير في أبسط الأمور، مما جعلني شارد التفكير أغلب الوقت، وقليل التركيز.

أتمنى منكم وصف العلاج الدوائي لحالتي، وهل الفلوناكسول مناسب لحالتي؟ وما طريقة استخدامه؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وأنت في هذه السن الصغيرة لا بد أن تكون هنالك مشاكل ما في حياتك، إمَّا مشاكل دراسية، أو مشاكل عائلية، هي التي تجعلك تقلق وتتوتر، وتفكّر بكثرة.

على أي حال: إذا كان هذا هو الوضع فلا بد من التعامل مع هذه الأشياء قبل التفكير في تناول أدوية – أخي الكريم -، وهناك أشياء يمكن أن تفعلها تساعدك على الاسترخاء، بالذات الرياضة – رياضة المشي – لمدة ساعة يوميًّا، هي مفيدة جدًّا للإنسان، وتؤدي إلى الاسترخاء.

أمَّا بخصوص سؤالك عن الفلوناكسول: الفلوناكسول طبعًا مفيد للقلق بجرعات صغيرة، نصف مليجرام، حبة إلى حبتين في اليوم، وتستعمل من شهر إلى ثلاثة أشهر، وبمجرد زوال هذه الأعراض تتوقف عنها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اضطراب الهلع منذ 9 سنوات، وتعالجت لمدة 6 سنوات، وقد شفيت منذ سنتين، وانتكست بعدها حتى الآن.

تعالجت بالباروكستين حبة يوميا، ثم ضاعفت الجرعة بعد الانتكاسة بأمر من الطبيب المعالج، وبسبب وفاة الطبيب المعالج ذهبت لطبيب آخر أضاف لي الاستيكان حبة يوميا لمدة 6 أشهر، فتحسنت قليلا، ثم تدهورت حالتي منذ 4 أشهر، فقرر إيقاف كل الأدوية، وتناول الفافرين حبة صباحا وحبة مساء، فكيف أتخلص من أعراض انسحاب الباروكستين والأدوية الأخرى؟ وما المدة المطلوبة؟

هلع وفوبيا أمراض القلب جعلني أقرأ عن الاستيكان والفافرين أنهما يسببان خطورة متلازمة كيو تي الطويلة "Torsade de pointes" غير الظاهرة والتي تهدد الحياة، فخفت من استخدام الأدوية الثلاثة، فكيف وصف لي الطبيب دواء بهذه الخطورة؟

علما أنه ألغى الاستيكان عندما أخبرته عن خطورته، لكن الفافرين يسبب نفس المشكلة، وهل يوجد ضرر من تناول الديكاسنت آس آر مدى الحياة بسبب الحساسية الجلدية بدون أسباب؟ وما رأيكم في الأدوية الموصوفة؟ وأي منها أكثر فائدة لحالة الهبوط والدوخة وضربات القلب والقولون التي أعاني منها طوال حياتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Eslam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً -أخي الكريم-.
أنا أعتقد آخر ما نتكلم عنه في علاج الهلع هو الأدوية، العلاجات المعرفية السلوكية كيف تغير فكرك، كيف تتخلص من الأفكار المشوهة، الأفكار الاستحواذية، كيف تدير القلق وتحوله من قلق سلبي إلى قلق إيجابي، وأشياء بسيطة جداً في الحياة مثل ممارسة الرياضة باستمرار، تطبيق تمارين استرخائية، حسن إدارة الوقت، التواصل الاجتماعي، وأن تضع لنفسك برامج يومية تدير من خلالها وقتك، وأن تكون لك أهداف واضحة، أن لا تتخلف عن الواجبات الاجتماعية، أن تبني صداقات ممتازة، أن تحرص على عباداتك خاصة الصلاة في وقتها، هذه كلها علاجات، الإشكالية أن كثيرا من الناس يقدم الأدوية على كل شيء، فأرجو مخلصاً أن تركز على هذا الجانب العلاجي لأنه يمثل حوالي 70% من العلاج.

أما بالنسبة للأدوية فهي متقاربة ومتشابهة لدرجة كبيرة، والباروكستين نعم له أعراض انسحابية، لكن التوقف عنه ببطء لا يعطي مجالا لهذه الأعراض الانسحابية أبداً، لا من قريب ولا من بعيد، الأعراض الانسحابية فيها جانب نفسي كبير جداً، فإذاً أوقف الباروكستين تدريجياً.

وبالنسبة للفافرين -أخي الكريم-: لا يؤدي إلى إطالة الكيوتي بصورة مزعجة، وأنا أنصحك بأن تقوم بتخطيط القلب الآن، وتحدد الكيوتي لديك كم مقاسها الآن، وتبدأ في تناول الفافرين ثم تكرر تخطيط القلب بعد شهرين، وسوف تجده طبيعيا، هذا هو الذي سوف يطمئنك، لا أعتقد أن أي وضع آخر سوف يطمئنك.

أخي الكريم: هذا هو الذي أنصحك به، ولا مانع من تناول الديكستين بجرعة حبة واحدة في اليوم ولا تزد على ذلك، فهذا هو الذي أنصحك به.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء السبرالكس يظهر في تحليل البول كمخدرات؟
أرجو الإجابة؛ لأني متخوف من التحليل في العمل العسكري!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م ل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم دائماً فحص البول لبعض الجهات التي تقوم بالتوظيف يقصد منه البحث عن شيء، البحث عن وجود المخدرات بجسم الإنسان، والسبرالكس طبعاً ليس من المخدرات، والدواء النفسي الوحيد الذي يظهر في فحص البول هو ما يعرف بمشتقات البنزودايازبين المهدئة والمنومة، لأنها أيضاً تؤدي إلى الإدمان ويساء استخدامها بصورة كبيرة في معظم البلاد، فهي التي تظهر في فحص البول مع المخدرات الأخرى كالهيروين، الكوكايين المواد المنشطة، والكحول، والحشيش، أو البانجو كل هذا يظهر في فحص البول والدم، وهذا ما تريده الجهات التي توظف الناس الوصول إلى هذا الموظف، هل يستعمل المخدرات أم لا؟

السبرالكس ليس من الحبوب المهدئة ولا يظهر إطلاقاً على فحص البول، الشيء الآخر -يا أخي الكريم- السبرالكس مضاد للاكتئاب، ومضاد للقلق والتوتر، وحتى إن علمت جهة عملك أنك تستعمل هذا الدواء هذا لا يؤدي إلى فصلك نهائياً أو عدم توظيفك، فهو دواء مشروع ويستعمل في علاج كثير من المشاكل النفسية، وغير محظور، فكن على ثقة -يا أخي الكريم-.

وفقك الله في الحصول على الوظيفة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا استشرتكم قبل مدة، وأنتم شخصتم حالتي على أنها قلق اكتئابي، ووصفتم لي الدواء، المهم الآن أنا لا أتناول الدواء لعدة أسباب، وأرجو الرد على تلك الأسئلة:-
١- الخوف من أخذ الدواء.
٢- هل من الممكن أن الدواء يزيد من حالتي ويؤدي بي للانتحار؟
٣- قرأت أن كثيرا من الناس لم تستفد من هذا الدواء.
٤- الخوف من زيارة طبيب العلاج المعرفي؛ لأنني قرأت أنه من الممكن أن تزيد عندي حالة الاكتئاب إذا ذهبت له.
٥- هل قراءتي للقصص التي في الإنترنت شيء غير صحي لحالتي؟
٦- إذا سمعت أي شيء أتوقع أنه سيحدث لي!

الأعراض التي أعاني منها الآن هي:
١-أفكار ملخبطة من الماضي ومن المستقبل وكيفية علاجها، وأحيانا أفكر في أغنية في رأسي أو كلمة قالها لي صديقي.
٢- عدم الشعور بالراحة، وكأنني أشعر بشيء ولكنني لا أعرف ما هو.
٣- الإسهال الصباحي.
٤- النوم عندي ممتاز -الحمد لله- وأكلي كذلك، مع أنني في البداية كنت لا أنام ولا آكل.

أريد أن أعرف هل يمكنني التغلب على القلق الذي عندي من غير استخدام الدواء؟ مع أنني أمارس الرياضة، وأتواصل اجتماعيا، وأنا استطعت -ولله الحمد- أن أسيطر على كثير من الأفكار التي كانت تأتيني، في البدايات كانت تأتيني أفكار عن الجنون، وبعدها الموت، وبعدها الخوف من الانتحار وسماع الكلمة، وبعدها الكورونا، وبعدها أنني سأبقى هكذا طوال حياتي، وبعدها الخوف من أنني أرسل على الواتس أب أي شيء لأصحابي خشية أنهم سيتكلمون عني إذا انتحرت (ههه)، أرجوك لا تضحك.

عرفت أن هذه الأفكار بسبب القلق، واعتبرت أن القلق خائف علي من حدوث هذه الأشياء لذلك هو يرسل لي كل هذه المشاهد، ولكني ما زلت أشعر أن هناك شيئا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم أنا أقدر تماماً ما ذكرته أنك لم تستعمل الدواء؛ وذلك نسبة لتخوفك منه، لأني أعرف أن الإخوة الذين يعانون من قلق الوساوس كثيراً ما يقلقهم مجرد التفكير في تناول الدواء، فأنا أجد لك العذر في هذا الأمر، ولكن في ذات الوقت أعرف أن الدواء مفيد، وأن الدواء سليم، وأن الدواء مكمل للرزمة العلاجية.

الدواء لا يؤدي إلى الانتحار، هذا الكلام ليس صحيحا أبداً، كل ما كُتب عن هذا الموضوع يحدث في حالات معينة ولمن هم دون عمر الـ 18، وبالنسبة لما قرأته أن الكثير من الناس لم يستفد من الدواء صحيح، كثيراً من الناس لا يستفيدون من الدواء لأنهم لا يستعملونه للمدة الصحيحة وليس بالجرعة الصحيحة، وليس للتشخيص الصحيح، ولا يستصحبون الدواء بأي آليات علاجية أخرى كالعلاج السلوكي أو العلاج الاجتماعي، أخي الكريم لا تكثر من الاطلاعات عن المواضيع النفسية من خلال الإنترنت، ولا بد أن تحدد وقتا معينا لتقضيه على الإنترنت؛ لأن الإدمان على الإنترنت أصبح مشكلة كبيرة جداً.

أخي ما ذكرته من أعراض أعتقد أن الجانب القلقي الوسواسي الاكتئابي البسيط فيه موجود، جميل أن نومك قد تحسن، وهذا أمر جيد جداً، ممارسة الرياضة قطعاً سوف تفيدك كثيراً، وكذلك التواصل الاجتماعي، وأهم شيء أن تكون إيجابيا في مشاعرك وأفكارك وأفعالك، وأن تجتهد في دراستك وأمور دينك.

ربما يكون من الأفضل أيضاً أن تقابل الطبيب النفسي لتستشيره في أمر الدواء، هذا قد يحسن قناعاتك بتناول الدواء.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ذهبت إلى دكتور مخ وأعصاب، لأني كنت أشتكي من أعراض نفسية وجسدية، فصرف لي دواء الدوجماتيل50 mg، فورت 200 mg، وصرف أيضا علاجا للقلق، seroxate cr 12,5 ، وبعد شهر لما ذهبت له أخبرته أني تحسنت جدا، فأخبرني أنه سيوقف الدوجماتيل، ولكني لم أستطع الذهاب للدكتور لبعض المشاكل، فكيف أوقف الدوجماتيل؟ وكم أستمر على الزيروكسات؟ لأني قلق أن أوقف الدواء بمفردي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوجماتيل هو فعال في الأعراض الجسدية للقلق والتوتر، وبالذات بجرعات خفيفة كما فعلت 50 مليجرام وهذه جرعة بسيطة ولا تحتاج للتدرج في التوقف عنها، يمكنك التوقف عنها مباشرة بدون تدرج، أما بخصوص الزيروكسات فهو أيضاً فعال للقلق، وهو علاج ويجب أن تستمر فيه لفترة لا تقل عن 3 أشهر أي بين 3 شهور إلى 6 أشهر، ولكن الزيروكسات بعد أن تستعمله لفترة 3 شهور أو 6 أشهر يجب التوقف عنه بالتدرج بسحبه تدريجياً، ويمكن أن تسحب نص حبة من الذي تتعاطاه كل أسبوعين، أو يوما بعد يوم حسب ما تراه مناسباً، المهم يجب التوقف عنه تدريجياً وليس كالدوجماتيل يمكن التوقف عنه مباشرة..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني هذه الفترة من الضغط الشديد والعصبية المفرطة، ولا أريد ذلك أن يؤثر على أولادي، ولا مجال لي للتنفيس عن هذا الضغط بسبل إيجابية، وأرغب ضروري بمهدئ للأعصاب لاجتياز هذه الفترة العصيبة.

بحثت عن الموتيفال في مصر ولم أجده، ولم أجد بديله، وبحثت عنه باستشارة قرأتها على موقعكم.

أرغب بالمساعدة جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الضغوط الحياتية من الأفضل أن يتغلب عليها الشخص بمحاولة الاسترخاء، وممارسة مثلاً التمارين الرياضية يومياً كالمشي، فهذا يساعد كثير في الاسترخاء وتخفيف الضغط، أيضاً بعض الأشياء الأخرى مثل النوم المبكر بقدر المستطاع، تجنب المنبهات، مثل القهوة والشاي بكثرة، وأهم شيء هو المحافظة على الصلاة، والدعاء، وقراءة القرآن، والذكر.

ولكن طالما ذكرت أنك قد لا تستطيعين القيام ببعض هذه الأشياء، وتحتاجين إلى دواء مهدئ، فلعل أفضل دواء هو يكون مضاد للاكتئاب ومهدئ في الوقت ذاته، ويأتي مفعوله سريعاً، ولعل ايمتربتالين 25 مليجرام ليلاً يكون مفيد لك، ويكون مفيد مثل الموتيفال، والموتيفال أصلاً هو تركيبة من مضاد اكتئاب ومهدئ، وايمتربتالين -إن شاء الله- يلعب دور مضاد الاكتئاب المهدئ -كما ذكرت- 25 مليجرام ليلاً، واستمري فيه حتى تزول عنك هذه الضغوط إذا كانت شهر إلى ثلاثة أشهر إلى أربعة أشهر، ثم يمكن التوقف عنه بدون تدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ رمضان الماضي شعرت بوسواس الموت، ثم في شوال أصابني إحساس صادق بفكرة الموت، وكأن أحدا يكلمني أنني سأموت بأي لحظة.

بحثت هل الإنسان يحس بقرب أجله؟ ورأيت الإجابة بنعم، ويعرف قبل الموت بأيام وبعدها دخلت حالة غريبة، أصبح قلبي يدق، وأعاني من رجفة.

ذهبت لطبيبة نفسية وصفت لي سبرالكس 20، وكنت قد اشتغلت وقتها حسب طلب أمي، استخدمت الدواء لمدة 7 أشهر وتحسنت، وما زلت مستمرة عليه حتى الآن، ولكن منذ 4 أيام عاد لي الخوف، ولا أستطيع الأكل ولا فعل أي شيء، قلبي يؤلمني من التفكير.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إحساس الشخص بأنه سيموت من أعراض القلق، وطبعًا هي مخيفة للشخص لدرجة كبيرة، وتستمر لفترة من الوقت، وتتكرَّر، وتُسبِّب للشخص قلقًا، ومن أعراض القلق هذه سرعة دقات القلب والرجفة، وهذا ما حصل معك.

السبرالكس فعّال طبعًا لعلاج مثل هذه الحالات، ولحسن الحظ خفّت الأعراض لفترة طويلة، ولكن للأسف كما ذكرتَ رجعت تلك الأعراض وعاودتك مرة أخرى، من الأفضل الاستمرار طبعًا على السبرالكس بنفس الجرعة، وإضافة مكوّن نفسي، تحتاجين إلى علاج نفسي، وبالذات علاج سلوكي معرفي، ليساعدك مع الدواء للتخلص من الخوف من الموت.

طبعًا هذا مرض، وكما تعلمين لا يدري الشخص متى يموت ولا يدري في أي أرض يموت، وهذا مُثبت، الناس أحيانًا يقولون: فلان قبل أن يموت شعر بموته -أو هكذا- قد تُصادف وتصدق، ولكن الشخص لا يعرف متى يموت وأين يموت، هذه حقيقة مثبتة، وما تعانين منه ما هو إلَّا أعراض قلق، وإن شاء الله بالاستمرار في العلاج الدوائي مع العلاج النفسي تزول هذه الأعراض وترجعين إلى حياتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 26 سنة، أعيش مع عائلتي وأعمل مع والدي بدوام متقطع، ولدي وقت فراغ كبير.

بدأت مشكلتي قبل 4 أشهر تقريبا، حيث أصبت بشعور غريب وتسارعت دقات قلبي وأنا مستلقي، فشعرت بالموت.

أخذني أخي للمستشفى، وتبين أني سليم، عدت للبيت وفكرة الموت تسيطر علي، فخطر في بالي أنه من تدخين المعسل، قررت أخذ الإسبرين خوفا من الجلطة، واستمررت لمدة أسبوع على هذا الحال بين الخوف والتوجس لدرجة لم أستطع النوم.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت فحوصات كاملة من تخطيط القلب، وأشعة الدماغ، وتحليل الدم، وقمت بعمل قياس النبض لمدة 24 ساعة، وكانت كل النتائج سليمة.

أشعر أني عليل، ولم أقتنع بكلام الأطباء، فراجعت طبيبة نفسية أخبرتني بوجود اضطراب الهلع، ووصفت لي حبة واحدة Citoxal صباحا، وأضفت حبة أخرى من نفسي، وMIRZAGEN نصف حبة قبل النوم، علما أن نومي غير منتظم، ويؤثر على مواعيد الأدوية، ففي أسبوع أستيقظ ظهرا، وأسبوع عصرا.

حالتي النفسية تحسنت قليلا، وتأتيني نوبات الهلع بشكل متقطع من 4 إلى 6 مرات أسبوعيا، وتختلف حدتها، ومنذ أسبوعين بدأت أفكر في الموت كثيرا، وأخاف من المستقبل، وبدأت أفسر داخليا بعض الأحلام التي كانت تأتيني وفيها إشارات للموت، وتذكرت حلم أخي قبل سنتين والذي تم تفسيره أني سأموت، فازدادت حالتي سوءا، وحلمت أمي بزواجي والذي تم تفسيره بالرحيل، فأصبت بالخوف الشديد لمدة ثلاثة أيام تقريبا حتى نسيت الموضوع وتحسنت حالتي، وأخاف أيضا من الأمراض الخطيرة.

علماً بأني كنت بعيداً عن الدين وأتعاطى الخمر، والآن تبت إلى الله والتزمت بالصلاة، فبماذا تنصحوني؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الوهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً ما تعاني منه هو اضطراب الهلع، واضطراب الهلع هو نوع من أنواع اضطرابات القلق العام، ويأتي في شكل نوبات هلع كما يحدث معك، وهو الخوف الشديد من الموت، مع تسارع ضربات القلب، وهي أعراض قلق وتوتر، وطبعًا تستمر لفترة من الوقت، يعود الشخص بعدها إلى حالته الطبيعية تمامًا، ثم بعد فترة ترجع نوبة الهلع مرة أخرى، وأحيانًا - كما يحصل معك - يحصل ما بين النوبات أعراض قلق وخوف تتمثّل في أشياء مختلفة، وأيضًا خوف من حدوث النوبة مرة أخرى -أخي الكريم-.

دواء السبرالكس هو علاج فعّال لاضطراب الهلع، ولكنّه يحتاج إلى وقت - أخي الكريم -، لا أدري منذ متى بدأت هذا العلاج، ولكنّه يحتاج على الأقل إلى ستة أسابيع أو شهرين حتى يُحدث مفعولاً مباشرًا وتذهب أو تختفي أعراض نوبات الهلع التي تعاني منها.

أيضًا: الميرتازجن - أو الميرتازبين - بجرعة 15 مليجراما: هو فعّال كمُهدئ، هو يساعد في النوم، وهو أيضًا من مضادات الاكتئاب.

الحمد لله أنك أقلعت عن تناول الخمر، فهي أيضًا تؤدي إلى اضطرابات نفسية وقلق، والحمد لله أنك تبت وانتظمت الصلاة.

أمَّا بخصوص الأحلام وتفسيرها: فمعظم الأحلام التي حصلت لك في النوم قد يكون تفسيرها هو القلق والتوتر الذي تعاني منه.

استمر في تناول السبرالكس، وطبعًا أصبحت تتناول حبتين من السبرالكس، ويجب أن تؤخذ دائمًا في النهار، ليس في الليل، لأنها قد لا تُساعد في النوم، خذ السبرالكس بعد الإفطار، والميرتازبين قبل النوم، يُساعدك في النوم، كما أنك أيضًا تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي -أخي الكريم- لأنه مفيد، مع العلاج الدوائي، والفائدة تكون أشمل وأعمّ إذا تمَّ إضافة المكوّن النفسي مع المكوّن الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الطبيب وصف لي الفافرين منذ ثلاث شهور، أتناول 200 من الفافرين منذ 55 يوما، ولم أر نتيجة إلا في الأسبوع الأول من العلاج؛ حيث ذهب القلق والاكتئاب وكأني عدت طفلا سعيدا، إحساس فقدته منذ سنوات طويلة، لا أعلم هل سيعود هذا الإحساس مع الفافرين مستقبلا؟

أعتقد أن الأعراض التي أعاني منها من نقص السيروتونين والدوبامين مجتمعة، وحينما آخذ الدوجماتيل يذهب القلق، ويكون التحسن مؤقتا، فكيف أميز بين نقص السيروتونين والدوبامين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بادئ ذي بدء أريد أن أؤكد على حقيقة، وهي: ألَّا تشغل نفسك أبدًا بموضوع الموصِّلات العصبية هذه، (السيروتونين، والدوبامين) النظريات حولها ليست نظريات قطعية أبدًا، نعم هنالك قد يكون تأرجح في الإفراز، هنالك قد يكون ضعفًا في الإفراز، هنالك قد يكون زيادة في الإفراز، وقد تكون المستقبلات العصبية ذات حساسية مفرطة وشديدة في استقبال وإفراز هذه المواد.

هناك عدة نظريات نعم، نستطيع أن نؤكد أن هنالك نوعا من الخلل في إفراز هذه الموصلات العصبية، قد يؤدي إلى كثير من الأعراض النفسية وكذلك الذُّهانية، لكن لا أحد يستطيع بدقَّةٍ قاطعةٍ هذه الاضطرابات ومصدرها الكيميائي.

أخي الكريم: هذا هو الذي أُثبتَ سابقًا وحديثًا، فلا تبحث أبدًا عن أيهما نقص أو زاد من السيروتونين أو الدوبامين أو أيّ من المواد والمستقبلات الدماغية العصبية الأخرى، هذه نقطة وحقيقة أردنا البدء بها والعلم بالشيء فرع عن تصوره.

النقطة الثانية: أن كثيرا من الأدوية النفسية ومنها الفافرين قد تكون ذات عائد إيجابي في بداية العلاج، بعد ذلك يحدث شيئًا من عدم الاستجابة البسيطة، ثم يتم البناء الكيميائي لينطلق ويؤدي الفائدة العلاجية المرجوة، شاهدنا من بدأ التحسُّن لديهم بعد أربعة أشهر، ستة عشر أسبوعًا كاملة وصبروا على الدواء، ثم بعد ذلك بدأ التحسُّن.

أخي الكريم: اصبر على العلاج ما دام الطبيب قد وصفه لك، وجرعة الـ 200 مليجراما هي جرعة جيدة، وجرعة علاجية مفيدة جدًّا.

الدواء لا بد أن يُدعم بالآليات العلاجية الأخرى، لا أحد يستطيع أن يقول أن مضادات الاكتئاب وحدها سوف تُعالج الاكتئاب، هذا ليس صحيحًا، هي تُساعد، وفي أفضل الظروف مردودها العلاجي الإيجابي لا يزيد عن أربعين إلى خمسين بالمائة 40 : 50%، أمَّا بقية الـ 40 أو 50% الأخرى فيتحصّل عليها الإنسان من خلال تغيير سلوكياته، أن يكون إيجابيًّا، أن يجتهد في عمله، التواصل الاجتماعي، الحرص على العبادات، أن يعيش دائمًا على الأمل والرجاء، أن يُمارس الرياضة، أن يُنظّم وقته.

أخي الكريم: هذه آليات علاجية مهمَّة جدًّا، وكثير من المختصين الآن يرونها أكثر أهمية من الدواء.

بالنسبة للدوجماتيل: الدوجماتيل يفيد؛ لأنه آني الفعالية، فعاليته تحدث مباشرة، لتقليل التوتر، لكن لا نستطيع أن نقول أنه مضادٌ حقيقي للاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أيهما أفضل الدوجماتيل أم فلوناكسول للقلق كدواء إضافي؟ حيث أني لم أستفد كثيراً من الدوجماتيل مع السبرام، وهل أزيد جرعة السبرام إلى ستين مل؟ أي ثلاث حبات وأنتقل لفلوناكسول؟ وشكراً لكم وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيبرام هو الدواء الأساسي في حالتك، أما الدوجماتيل فهو الدواء المساعد، وجرعة السيبرام يمكن أن ترفع إلى 60 مليجرام يومياً كجرعة قصوى.

إذا كانت حالتك الصحية الجسدية ممتازة وفحوصاتك سليمة فلا مانع أن ترفع الجرعة إلى 60 مليجرام، لكن يا أخي لماذا لا تستبدل السيبرام بالاستالبرام، والذي يعرف باسم سيبرالكس، السيبرالكس مشتق من السيبرام، لكنه قد يكون أكثر سلامة وأكثر فعالية، فجرعة الـ 20 مليجرام من السيبرالكس تساوي 60 مليجرام من السيبرام.

قطعاً إذا أردت أن تستبدل بعد مشاورة طبيبك طبعاً، فخفض السيبرام، والذي أحسب الآن أنك تتناوله بجرعة 40 مليجرام، خفضه إلى 20 مليجرام يومياً وابدأ في تناول السيبرالكس بجرعة 10 مليجرام، وبعد شهر توقف عن السيبرام وارفع السيبرالكس إلى 15 مليجرام ثم بعد أسبوعين اجعل الجرعة 20 مليجرام يومياً، ويمكن أن تستمر عليها لمدة 6 أشهر مثلاً، وبعد ذلك تخفضها إلى 10 مليجرام يومياً، كجرعة علاجية وقائية.

أما بالنسبة للدوجماتيل والفلونكسول فهنالك الكثير من التشابه فيما بينهما، لكن قطعاً يوجد الاختلاف والتباين ما بين الناس في درجة الاستفادة والتفاعل مع هذا الدواء، ما دام الدوجماتيل لم يفدك فيمكن أن تتناوله الفلونكسول والجرعة صغيرة جداً هي نصف مليجرام حبة واحدة في الصباح، وإذا لم يتحسن الإنسان فيمكن أن يجعلها حبة صباحاً ومساءً بعد فترة، لكن لا تزيد على ذلك.

أخي، من المهم جداً أن تجتهد اجتماعياً ونفسياً وسلوكياً وإسلامياً، وأن تطور نفسك على المستوى المهني، على المستوى الثقافي، التواصل الاجتماعي، هذه كلها آليات علاجية مهمة، كثير من يعتمد كثيراً على الدواء، ويهمل الجوانب العلاجية الأخرى، لكن أثبت فعالياتها أي البدائل العلاجية غير الدوائية.

مثلاً -أخي الكريم- الرياضة وجد أنها تحسن الإنسان بنسبة 40% وهذه نسبة عالية جداً، التواصل الاجتماعي، صلة الرحم، بر الوالدين تفيد الإنسان كثيراً، التطور المهني -يا أخي الكريم- فيه خير كثير.

الصلاة مع الجماعة تشعر الإنسان بالطمأنينة والألفة، ولك من الله أجر عظيم، فالإشكالية الآن أن بعضنا يعتمد على الدواء فقط لا، أنا حقيقة من المدرسة التي تدعو إلى البدائل العلاجية الأخرى، لا أنكر أبداً فائدة الدواء، لكن لا بد أن تكون الرزمة العلاجية مكتملة، دواء، تحسين سلوكي، تواصل اجتماعي، التزام إسلامي، ممارسة للرياضة، تنظيم للوقت، تفاؤل، وأن يكون الإنسان مفيداً دائماً، مفيداً لنفسه ولغيره.

هذه -يا أخي- أسس علاجية وددت أن أذكرك أنك وإن كنت تعرفها مسبقاً لكن الذكرى تنفع المسلمين، ونحن سعداء -يا أخي- بثقتك في موقعك هذا الشبكة الإسلامية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 15 سنة، أعاني منذ عام من أعراض غريبة، أصبحت مزعجة كونها تضاعفت مقارنة مع السنة الماضية، فرجلاي أحس أن بهما نبضات قوية وحركات على الجلد، كما أعاني أيضا من حركات لا إرادية في رجليّ ويديّ، ناهيك عن أصابع رجلي التي تتحرك بطريقة مخيفة، وأصابع يدي كذلك طوال الوقت، منذ أن أستيقظ حتى موعد النوم.

وعندما أريد النوم في بعض الأحيان لا أستطيع بسبب هذه الحركات في أطرافي، أصبح الأمر مزعجا بالنسبة لي، فمنذ أن ظهرت هذه الأعراض ظهرت بشكل تدريجي ابتداء من أصابع رجلي إلى هذه اللحظة التي لا أستطيع أن أتحكم في أطرافي في المدرسة، أو في أي مكان.

لا أعرف إن كنت أعاني من مرض روحي (مس) أم عضوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ملاك حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

مجرد التفكير في أن هذه الحركات اللا إرادية -أو الأعراض الغريبة التي تحدثت عنها- مجرد التفكير في أنها روحية هذا يؤدي إلى القلق والتوتر، والدخول في بعض الوساوس والانشغالات بل الأوهام المرضية.

أنا أنصحك أن تذهبي وتقابلي الطبيب، ليس الطبيب النفسي، طبيب الباطنة، طبيب الأسرة، واجري الفحوصات العادية: تأكدي من مستوى الدم، مستوى السكر، مستوى فيتامين (د)، ووظائف الغدة الدرقية، حين تجدينها -إن شاء الله- كلها طبيعية -وهذا هو الذي أتوقعه- سوف تحسين بالطمأنينة.

النبضات القوية والحركات اللاإرادية هي دليل على القلق وعلى التوتر، فأنا أقول لك: تجاهلي تمامًا هذه الأعراض، لكن أيضًا اذهبي إلى الطبيب للمزيد من الاطمئنان، وأعتقد أنك إذا مارست تمارين استرخائية بانتظام سوف تحسين بطمأنينة كبيرة جدًّا، تمارين الاسترخاء: هناك تمارين التنفّس المتدرِّج، تمارين قبض العضلات وإطلاقها.

وتمارين التنفس المتدرجة تتطلب منك أن تجلسي في مكانٍ هادئ، أو تكوني على السرير، هذا أفضل، تغمضي عينيك، وتفتحي فمك قليلاً، وتتذكري شيئًا جميلاً في حياتك، أو تستمعي إلى آيات من القرآن الكريم بصوتٍ منخفض، وبعد ذلك تأخذي نفسًا عميقًا وبطيئًا عن طريق الأنف، هذا هو الشهيق، والذي يجب أن يستغرق سبع ثوانٍ، بعد ذلك احصري الهواء في صدرك لمدة أربع ثوان، ثم أخرجيه عن طريق الفم، وهذا أيضًا يكون بقوة وبطئٍ، ويستغرق سبع ثوان، وهذا هو الزفير.

هذا التمرين تمرين ممتاز، قومي بتكراره بمعدل خمس إلى ست مرات، بمعدل مرة في الصباح ومرة في المساء، وأيضًا حاولي أن تقبضي راحة اليد (الكف) ببطءٍ وبقوةٍ، ثم بعد ذلك أطلقيها، وكذلك عضلات البطن، انقباض ثم إطلاق، وهكذا.

هذه التمارين تمارين جيدة جدًّا، وإسلام ويب أعدت استشارة رقمها (213015) أرجو أن ترجعي لها لتعلُّم المزيد من التفاصيل حول تمارين الاسترخاء، كما أنه توجد برامج كثيرة على اليوتيوب يمكن أن تستفيدي منها.

حاولي أيضًا أن تخففي من الشاي والقهوة إذا كنت من الذين يتناولون الشاي والقهوة بكثرة، خففي منها، لأن الكافيين من المثيرات التي قد تزيد حركة الجسم وكذلك تسارع ضربات القلب.

احرصي على أذكار النوم والاستيقاظ والصباح والمساء، ولابد أن تكون الصلاة في وقتها، ولا تنسي وردك اليومي من القرآن، وأريدك أيضًا أن تُسخّري طاقاتك هذه نحو الدراسة، اجتهدي في دراستك، وخطّطي لمستقبلك، وشاركي أيضًا في أعمال البيت، كوني جزءًا فعّالاً من أسرتك الكريمة.

أنا لا أعتقد أنك في حاجة لأي علاج دوائي، هذه ظاهرة نفسية بسيطة، ليست مرضًا روحيًّا وليست مرضًا عضويًّا، القلق يؤدي إلى هذا النوع من الأعراض، ولا تقلقي أبدًا، واتبعي ما ذكرتُه لك من إرشاد، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.