OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا
أريد أن أسأل عن دواء -إيفكسر اكس ار - لعلاج الوسواس القهري ونوبات الهلع؛ لأنني استخدمت -سيروكسات وسبراليكس وفافرين وانافرانيل - فما نفعت معي، أو نفعت مع آثار جانبية شديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار إفكسر والذي يعرف علميًا باسم (فلافكسين) له تأثيرات إيجابية ممتازة في علاج الخوف، خاصة الرهاب الاجتماعي والهلع، وكذلك الوساوس القهرية، لكن يجب أن تكون الجرعة في حدود المائة وخمسين مليجرامًا يوميًا إلى مائتين وخمسة وعشرين مليجراما، بمعنى أن الجرعات الصغيرة قد لا تكون جيدة.

وهنالك أمر مهم جدًّا أيها الفاضل الكريم، وهو أن يصبر الإنسان على الدواء، بعض هذه الأدوية لا تؤدي فعاليتها إلا بعد مضي ثلاثة إلى أربعة أشهر، هذا شاهدناه، وقطعًا هنالك تباين واختلاف في تفاعل الناس مع الأدوية.

فالذي أرجوه منك هو أن تصبر على الدواء، وأن تكون متفائلاً، وأن تحرص بقوة وشدة على تطبيق الآليات العلاجية الأخرى خاصة الآليات السلوكية وتغيير نمط الحياة، وأن تكون أكثر إيجابية في تفكيرك ومشاعرك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

استشرتكم قبل فترة بخصوص الرهاب الاجتماعي، وهذا رقم الاستشارة 2192415 وقد استخدمت دواء الزيروكسات 10 مج لمدة أسبوعين، وبعد ذلك جربت 20 مج، ولكن ما أن أتى اليوم التالي لشربي لحبة الدواء إلا وقد أحسست بثقل في حنكي ورأسي ودماغي، وأحسست بإعياء متوسط القوة.

مع العلم أنني شربتها ليلا تقريبا الساعة العاشرة والنصف مساء، ومع العلم أيضا أنني تحسنت كثيرا من هذا الدواء، ولم تعد الأعراض الشعورية المتعلقة بالرهاب تأتيني مثل احمرار الوجه، وأصبحت أتكلم بثقة وجرأة وفصاحة متناهية مع الجماعات، فهل أستمر على الدواء، أم هناك دواءً آخر مشابه لفوائده وبدون أعراض جانبية؟

لكم تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (زيروكسات Seroxat) من الأدوية الفاعلة كما تفضلت، وهو دواء سليم جدا، وقليل الآثار الجانبية.

بالنسبة لما ذكرته من أثر جانبي أعتقد أنه عابر ومؤقت، والذي أنصحك به، وهو أن تستمر على جرعة الدواء كما هي، حيث إن العشرين مليجرامًا ليست جرعة كبيرة، لكن حاول أن تتناولها مبكرًا في المساء، تناولها مبكرًا بعض الشيء، -وإن شاء الله تعالى- لن تحس بأثر جانبي، وبعد انقضاء شهرين أو ثلاثة مع استمرارية هذا التحسن يمكن أن تجعل الجرعة عشرة مليجرام يوميًا – أي نصف حبة – يعني ترجع إلى الجرعة الصغيرة مرة أخرى، ولا مانع من أن تستعملها لفترة طويلة حتى وإن امتدت إلى ستة أشهر، بعدها يمكن أن تخفض الجرعة إلى نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر.

أنا سعيد جدا أن أعرف مستوى التحسن والتقدم الذي طرأ على حالتك، نسأل الله تعالى أن يُديم عليك هذه النعمة، وعليك لتأصيل وتقوية هذا التحسن بأن تستمر في نهجك السلوكي القوي والذي يقوم على مبدأ المواجهة، وعدم الاستجابة للمخاوف، وتحقيرها تمامًا.

ليس هناك ما يدعو أبدًا لتغيير الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من رهاب اجتماعي واضطراب وجداني ثنائي القطب خفيف يغلب عليه اكتئاب، ولذا أستشيركم بالوصفة التالية؛ من حيث سلامتها من ناحية التفاعل السلبي بين الأدوية:
(لسترال، ديباكين، بوسبار)، وكذلك الوصفة التالية في حال فشل الأولى سيبراليكس، أو لسترال، توبامكس.

علماً بأني لا أريد علاجا يسبب السمنة المفرطة، أو أضرارا على الكبد، ونحو ذلك.

دكتورنا الكريم: أنا أعاني من رهاب واكتئاب ووساوس، وسؤالي هو:
هل يصح الجمع بين الأدوية النفسية وبين بعض الأعشاب المفيدة لتخفيف الأمراض النفسية، كقول أحدهم الدكتور عبد الباسط؟

قال الدكتور عبد الباسط: " لعلاج الوسواس القهري يؤخذ 3جم حرمل مطحون كل ليلة على ماء قبل النوم لمدة 45 يوما، أو 100جم من بذور الحرمل تؤخذ قبل النوم لمدة 3 أشهر". انتهى.

فإن كان جوابكم بالخوف من زيادة الجرعة والتسمم الدوائي، فأنا أود استخدام هذه الأعشاب من أجل تخفيض جرعة الدواء النفسي إلى حده الأدنى للتخفيف من الأعراض الجانبية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن انتهاج المنهج العلمي دائمًا هو الأفضل، وهو الأحوط.

بالنسبة لموضوع الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية: الأدوية المضادة للاكتئاب قد لا يُنصح بها أبدًا؛ لأنها ربما تُعقِّد الأمر كثيرًا بأن تجعل نوبات الثنائية القطبية متقاربة بعض الشيء.

هذا موضوع معقّد كثيرًا، ولا أريدك أبدًا أن تقدم على تناول دواء مضاد للاكتئاب، وأقصد بذلك الأدوية التي تعالج الرهاب الاجتماعي، مثل: الباروكستين والسيرترالين، لا تقدم على تناولها دون نصيحة طبية مباشرة.

من الناحية النظرية وحتى العملية: تناول اللسترال مع الدبكين والبسبار لا بأس به أبدًا، على العكس تمامًا الدباكين دواء ينشط فعالية الأدوية الأخرى، وذلك من خلال التمثيل الأيضي لهذا الدواء عن طريق الكبد، حيث إنه يحجّم من إفراز الأنزيمات التي تتولى استقلاب اللسترال والبسبار، وهو من هذه الناحية يرفع من مستوى هذه الأدوية في الدم، ويحسِّن فعاليتها، وهذا فيه قيمة إضافية تتمثل فيما نسميه بـ (زيادة الحيوية البيولوجية للدواء) من خلال التضافر في الفعالية.

بالنسبة لموضوع السمنة وأضرار الكبد: قطعًا هذه لا أحد يريدها، الدباكين قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، كما أنه قد يؤدي إلى زيادة في ارتفاع أنزيمات الكبد، لكن تعتبر زيادة طبيعية تتطلب المتابعة - وأقصد الطبيب - واللسترال أيضًا قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن.

بالنسبة لتناول السبرالكس أو اللسترال مع التوباماكس: لا أعتقد أن التوبامكس دواء فعّالا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لكن من حيث التفاعلات مع السبرالكس أو اللسترال ليس هنالك ما يمنع تناول هذه الأدوية مع بعضها البعض، لكن من ناحية الفعالية أشك كثيرًا في جدواها، كما أن السبرالكس أو اللسترال – كما ذكرنا سلفًا – قد يدفعا الإنسان نحو القطب الانشراحي.

بالنسبة لموضوع الأعشاب المفيدة: حقيقةً ليست لي خبرة كبيرة في هذا الأمر، ولم أكتسب خبرة عن قصد، كنتُ متحمسًا جدًّا لمعرفة الأعشاب وتكويناتها، ولي صديق عزيز أحد أبناء دفعتي، وهو أستاذ جامعي مرموق في علوم الصيدلة، وتخصصه الأساسي هو الأعشاب الطبية، سمعتُ منه أن معظم الأعشاب الطبية الموجودة والمتداولة الآن ليست نقية، ليست مضمونة التركيب، هنالك الكثير من عدم التحوط في إعدادها وتحضيرها، وهذا (حقيقة) يجعلني أكون أكثر ميولاً للأدوية النقية؛ لأنها صُنعت بضوابط معروفة، بعلمية، بقيام العملية التصنيعية على البراهين والأدلة، وهناك ضوابط رقابة، رقابة الجودة مضمونة في معظم الأدوية.

فلا علم لي أبدًا إن كان الـ (حرمل) يساعد في علاج الوساوس القهرية، وقطعًا أحترم رأي الآخرين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل يعتبر (الزولفت) أفضل دواء للشخص الانطوائي؟ وهل تناوله لشهور مضر؟ وما هي آثاره الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود ياقوت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية أيا كان نوعها ليست خط العلاج الأول لعلاج الشخصية الانطوائية، والعلاجات تتمثل في تمرينات سلوكية تتعلق بتطوير المهارات الاجتماعية، وهذه التمارين كثيرة ومتعددة، ومن خلال الاسترشاد الذي يقدمه المختص يتحسن التواصل الاجتماعي لدى الشخص الانطوائي، لكنَّ الأمر يتطلب صبرًا والتزامًا من جانب المعالج، وكذلك الشخص الذي يعاني من الانطواء.

في بعض الأحيان تكون الشخصية الانطوائية لديها أعراض مخاوف اجتماعية، والمخاوف الاجتماعية تستجيب للعلاج الدوائي، ومن أفضل الأدوية قطعًا علاج (زولفت) والذي يسمى تجاريًا أيضًا باسم (لسترال) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) هو دواء جيد جدًّا، يساعد على زوال القلق الاجتماعي الذي يؤدي إلى الانطواء وإلى الانعزال وتجنب المواجهات.

والدواء سليم جدًّا حتى ولو تم تناوله لمدة طويلة، لكن هذا الكلام ليس على الإطلاق، بمعنى أن الأمر أيضًا فيه محدودية وله ضوابط، كل من يتناول دواءً يجب أن يكون تحت الملاحظة الطبية، ويجب أن يجري فحوصات دورية من وقت لآخر، ويجب أن يكون هنالك التزامًا بالجرعة ومدة العلاج.

الزولفت بصفة عامة دواء سليم كما ذكرت، لكن تطبيق المبادئ التي ذكرتها أيضًا مهمة.

الزولفت له آثار جانبية، بالرغم من سلامته الشديدة، والآثار الجانبية مرتبطة بالجرعة، وكذلك تقبل الشخص للدواء.

من الآثار الجانبية المعروفة جدًّا هو أنه قد يسبب عسرًا بسيطًا في الهضم في الأيام الأولى، لذا يُنصح بتناوله بعد الأكل, كما أنه قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى بعض الناس، خاصة هؤلاء الذين لديهم القابلية الأسرية للسمنة, أيضًا قد يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي لدى بعض الرجال، لكنه قطعًا لا يؤدي إلى العقم، ولا يؤثر على هرمون الذكورة, وقلة قليلة من الناس قد يسبب لهم هذا الدواء ضعفًا بسيطًا في الرغبة الجنسية -هذا بالنسبة للذكور، وكذلك بالنسبة للإناث- خاصة مع الجرعات الكبيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني الاستشاريين تحياتي لكم.

أولاً: أود أن أشكركم على الموقع الرائع والمفيد، جعله الله في ميزان حسناتكم.

مشكلتي -بدأت بعد التخرج- هي: الخوف من التقدم لوظيفة، و-الحمد لله- حصلت على وظيفة في قطاع خاص، ولكن بعد معاناة؛ بعدما أصبت ببعض الأعراض.

الأعراض: غثيان واستفراغ، ألم خفيف في المعدة، دقات قلب قوية، صعوبة في النوم، تفكير في الوظيفة.

الوظيفة الحالية جاءت بعد معاناة إلى درجة ذهاب أخي الصغير معي إلى المقابلة لتشجيعي، والآن أتتني فرصة وظيفة في قطاع حكومي براتب أفضل، ولكن أتتني الأعراض المذكورة، وما زلت أشعر بالخوف، حتى أني متخوف من الزواج.

مع العلم أني أبلغ من العمر 26 عاما، هذه النوبات من الخوف تأتيني في كل حادثة جديدة في السفر، ومقابلة أناس لي فترة طويلة بعيد عنهم، وحتى أنا لدي أفكار تجارية أريد تطبيقها، ولكن أبدأ بها وأخسر مالا من أجل المشروع، ولا أكمله خوفا من مقابلة الناس والبيع، وكثير من المشاكل الأخرى.

حينما تأتيني هذه الأعراض أبدأ بالتهرب منها، وأرفض أي شيء متعلق بما يخيفني، وبصراحة مللت من حياتي، وهي على هذا الشكل، وأعتذر منكم على الإطالة.

أرجو من الله سبحانه ثم منكم المساعدة والاستشارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مخاوفك محصورة جدًّا، وواضحة المعالم، ويمكن احتواؤها تمامًا، فهي مخاوف ناتجة من عدم القدرة على التواؤم في مواقف معينة، كإجراء مقابلات (مثلاً) وهذا أساسه في الأصل أنك لا تقدر ذاتك تقديرًا صحيحًا.

أخي الكريم الفاضل: توجه الآن وقابل طبيبًا نفسيًا، أنت محتاج لثلاثة أدوية، العقار الأول –وهو الأساسي– يعرف باسم (زولفت)، أو يسمى تجاريًا (لسترال) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)، والعقار الثاني يعرف تجاريًا باسم (إندرال) ويعرف علميًا باسم (بروبرالانول)، والعقار الثالث يعرف باسم (زاناكس).

الزاناكس هذا سوف تتناوله لمدة أسبوعين فقط، وهو بجرعة بسيطة، فهو سريع الفعالية، لكن نسبة لأنه قد يؤدي إلى التعود لا ننصح باستعماله لفترة طويلة، لكن قطعًا السيرترالين ومعه الإندرال سوف يُشعرانك بحالة استرخائية عظيمة تواجه من خلالها كل مصادر خوفك.

نسبة أن موضوعك عاجل وأمامك هذه الفرصة الوظيفية بدأتُ أقول لك: إن الدواء مطلوب في حالتك تمامًا، وأن الدواء سوف يساعدك، وفي ظرف أسبوعين -إن شاء الله تعالى– سوف تكون في قمة الروعة.

اذهب اليوم إلى الطبيب قبل غد، وحين تتحسن أحوالك من خلال تناول الأدوية ابدأ في المواجهات، حقر هذا الخوف، ابنِ ثقة في نفسك، وفي الجانب الوجداني والعاطفي كن دائمًا إيجابيًا، اجلس مع الأصدقاء، مارس الرياضة، احرص على صلاة الجماعة، بر والديك، قم بأعمال خيرية أو ثقافية أو دعوية، هذا يؤدي إلى الصقل الاجتماعي الصحيح مما يطور من مهارات الإنسان ويجعله قويًّا شديدًا لا يخاف إلا الله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالرهاب الاجتماعي وأتناول بروزاك 40 مل، للأسف لم أجد النتيجة المرجوة وفكرت بالانتقال للوسترال "زولفت" ما هي الجرعة المناسبة؟ وهل هذا الدواء يسبب السمنة؟ وهل يوجد بديل له مناسب في حالة أن أعراضه الجانبية لا تناسبني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك ليس من أدوية الخط الأول لعلاج الرهاب الاجتماعي، وإن كان هنالك الآن بعض التقارير التي تُشير أن جرعة أربعين إلى ستين مليجرامًا في اليوم تفيد إذا دعمها الإنسان بالعلاج السلوكي، أما بالنسبة للسترال فهو من أدوية المقدمة لعلاج الرهاب الاجتماعي، كذلك عقار زيروكسات يعتبر ممتازًا.

هنالك دواء يعرف باسم (مكلومابيد) ويسمى (أوريكس) تجاريًا: هذا الدواء علاج ممتازًا للرهاب الاجتماعي، وهو يفيد، تقريبًا لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، لكن يُعاب عليه أنه متعدد الجرعات، ويجب أن يتناوله الإنسان ثلاث مرات في اليوم، والجرعة هي مائة وخمسين مليجرامًا، ثلاث مرات، لمدة أربعة أشهر، ثمت خفض إلى مائة وخمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

أما بالنسبة للسترال – والذي يسمى تجاريًا باسم زولفت - والذي يعرف باسم (سيرترالين) فالجرعة المناسبة هي أن تبدأ بنصف حبة، ثم ترفعها إلى حبة كاملة بعد عشرة أيام، ثم تستمر عليها لمدة شهر، وإذا لاحظت تحسنًا بنسبة ثلاثين إلى أربعين بالمائة فهذا جيد، يمكن أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم تخفضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

أما إذا لم تتحسن على جرعة الحبة الواحدة وبعد أن تكون قد أكملت مدة شهر على هذا العلاج هنا ترفع الجرعة إلى حبتين، وحبتين سوف تكون جرعة مناسبة، علمًا بأن الزولفت يمكن أن يُرفع حتى أربع حبات في اليوم، لكن إذا وصل الإنسان لهذه الجرعة – أي جرعة ثلاثة أو أربع حبات يوميًا – قطعًا سوف تحدث له زيادة في الوزن.

إذًا جرعة حبتين ستكون مناسبة، وهنا حاول أن تتحكم في نوعية الأطعمة التي تتناولها حتى لا يزيد وزنك، كما أنه من المفترض أن تواظب على الرياضة.

جرعة الحبتين يوميًا يتم تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى حبة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم إلى حبة واحدة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

لا بد من الإصرار على المواجهة وتحقير الخوف الاجتماعي، هذا من الأسس العلاجية المهمة جدًّا بجانب العلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أريد أن أستفسر عن وصفة (الزيروكسات) لأغلب مرضى الرهاب الاجتماعي، حيث أنني أعاني من الرهاب الاجتماعي الشديد منذ الصغر، وقد ازداد كثير في المرحلة الجامعية، وعمري الآن هو 20 سنة، وبسبب الرهاب كانت تحصل لي مواقف سلبية في المدرسة، وكذلك في البيت يوميا، وكنت أستخدم (الآندرال) شبه يوميا، وأحيانا كانت تصل الجرعة إلى 200.

وسؤالي عن (الآندرال): ما مدى خطورته لهذه الجرعة؟ وهل يؤثر (الآندرال) في تحليل الدم؟ حيث أنني أريد أن أقوم بعمل فحص شامل للدم فهل سيظهر في النتائج؟ وكيف أستطيع استخدام (الآندرال) و(الزيروكسات) بشكل صحيح مع العلاج السلوكي؟ لأنني لا أستطيع بصراحة الذهاب للطبيب النفسي بسبب الأهل، فقد حاولت كثيرا ولكنني لم أستطع.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

بالنسبة لعقار (زيروكسات Seroxat) هذه اسمه التجاري، ويعرف تجاريًا باسم (باروكستين Paroxetine)، هو دواء ممتاز جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، والجرعة الفعالة دائمًا هي الجرعة الوسطية، وهي حبتين في اليوم، ولكن قطعًا البداية تكون بالجرعة التمهيدية، وهي نصف حبة يوميًا (مثلاً) لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تكون حبة واحدة في اليوم لمدة شهر، ثم حبتين في اليوم لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم بعد ذلك قد ينتقل الإنسان إلى الجرعة الوقائية وجرعة التوقف التدريجي.

البعض يحتاج إلى ستين مليجرامًا في اليوم، أو تكون هنالك حاجة لدعم الزيروكسات بعلاج آخر.

أما بالنسبة للـ (إندرال Inderal): فقطعًا - أيتها الفاضلة الكريمة – جرعة مائتي مليجرام في اليوم خطأ كبير جدًّا، الإندرال دواء ممتاز، ولكنه دواء حساس جدًّا، وهو في الأصل يستعمل لعلاج بعض اضطرابات القلب، ولخفض ضغط الدم، ولكن لُوحظ بجرعات صغيرة – حتى أربعين مليجرامًا مثلاً في اليوم، أو حتى ثمانين مليجرامًا في اليوم في بعض الحالات – يحسّن كثيرًا من حالة الشخص الذي يعاني من القلق أو التوتر أو الخوف أو الرهاب، وأيضًا يعتبر علاجًا مفيدًا للذين يعانون من زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية، والإندرال - نسبة لحساسيته - أي جرعة أكثر من عشرين يوميًا لا أنصح أبدًا بأن يستعملها الإنسان دون الرجوع لطبيبه، وقطعًا الإندرال لا يُسمح استعماله بالنسبة لمرضى الربو.

هذا هو الذي أنصحك به، وبالنسبة أنك لا تستطيعين الذهاب إلى الطبيب النفسي: حاولي أن تتكلمي مع أهلك وتقنعيهم بهذا الأمر، وأنت تعيشين في دولة قطر، - والحمد لله – فإن خدمات الطب النفسي متميزة جدًّا، كما أن الأدوية - بفضل من الله تعالى - متوفرة في الدولة.

بالنسبة لفحص الإندرال في الدم: فهو ليس من الفحوصات الروتينية التي تُطلب، ولكن قطعًا يُطلب هذا الفحص بالاسم في حالة توقع أن الإنسان تناول جرعة سُمّية من هذا الدواء، وبكل أسف هو من الأدوية التي كثيرًا ما تستعمل في الانتحار ومحاولات الانتحار؛ لأني كما ذكرت أنه دواء مبطئ للقلب لدرجة كبيرة، ولكن لا توجد أي خطورة إذا استعمل بالجرعة الصحيحة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

لدي رهاب اجتماعي شديد منذ الصغر، لا أتكلم بحضور الناس وخصوصا في المجلس، يتغير لون وجهي، ونبرة صوتي، وأتعرق، ولا أرد على الهاتف بحضور الناس، وأشعر بالدونية.

استخدمت سبرالكس كما وصفت لي -أخي محمد في الاستشارة (2166602)، ولكن التحسن خفيف، وتركت العلاج بعد استخدامي 5 أشهر.

وجدت سيروكسات وزلفت في الصيدلية تباع بدون وصفة والحمد لله، أيهما أفضل للرهاب الاجتماعي؟ أتمنى أن تصف لي أحد الأدوية -الحمد لله- أنا قادر على التكلفة حتى لو كانت الجرعة عالية.

عند تناولي للسبرالكس شعرت بكثرة الغازات والأرق البسيط، وعند تركه لم أشعر بأعراض الانسحاب.

زواجي بعد ثلاثة أشهر، وخائف للغاية، أشعر بدقات قلبي عند تذكر الزواج ولقاء الناس، أخي محمد الأقارب ينتقدوني ويطلقون علي لقب المريض النفسي والمعقد، هل أنا مصاب بالتوحد؟

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -أخي الكريم– وأشكرك على هذه الرسالة الطيبة، وأقول لك كما قال الشاعر: هوّن عليك وجفف دمعك الغالي.

أنت -الحمد لله تعالى– بخير، وسوف تكون على خير، وكل الذي بك هو هذه المخاوف الاجتماعية، وأعتقد أن الأمر تضخم وتجسم لديك، مما أصبح يُشعرك بالتخوف المستقبلي خاصة في موضوع الزواج.

أما من ينتقدونك فتعامل معهم من خلال {وإذا خاطبهم الجاهلون قالوا سلامًا} لا نريد أن نسيء إلى أحد، إلا أن كل واحد ينتقد الآخرين ويحتقرهم هذا إنسان –أقولها وبكل صرامة وبكل مصداقية– لا بد أن يكون له نواقص ذاتية، لذا دائمًا يُسقط على الآخرين، فلا تهتم بهذا الأمر أبدًا، كن فعّالاً من خلال برك لوالديك، ومن خلال إبراز وجهك المجتمعي الجميل، بأن تكون في الصفوف الأولى في المساجد، وفي المناسبات، وأن تكون مطلعًا ومُلمًّا بالمعلومات وبالأحداث الجارية، ترفع درجة ثقافتك، هذا يمكّن لك التواصل الاجتماعي بصورة تلقائية جدًّا وسلسة جدًّا.

اذهب ومارس الرياضة الجماعية مثل: كرة القدم مرة أو مرتين في الأسبوع، لك أشياء طيبة وأشياء جميلة، وأنت مقتدر عليها تمامًا.

وأنا سعيد جدًّا أن أسمع أنك مُقدم على الزواج، ولا شك أن الزواج يأتي بالكثير من الخير، هو مفتاح للرزق وللبركة، وللحياة الطيبة السعيدة وللذرية، فهنيئًا لك، وتوكل على الله وسر على هذا الطريق.

بالنسبة للعلاج الدوائي: العلاج الدوائي نعم مكمّل، وأنا أقول لك: تناول الزيروكسات، دواء طيب، دواء جميل، دواء فاعل، وهو تقريبًا توأم الزولفت فيما يخص الرهاب الاجتماعي، لكن بعض الناس يستفيدون من دواء ولا يستفيدون من آخر، وهذا معلوم علميًا، حيث إن التركيب الكيميائي لهذه الأدوية يعمل من خلال المكونات الجينية لكل إنسان.

جرعة الزيروكسات التي تحتاجها هي نصف حبة –وقوة الحبة هي عشرة مليجرام– تناولها ليلاً بعد الأكل، استمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، استمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين في اليوم –أي أربعين مليجرامًا– وهذه سوف تكون جرعة ممتازة جدًّا، استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى حبة واحدة لمدة ستة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الزيروكسات، وقطعًا لا تحتاج لتناول السبرالكس أو الزولفت أو أي دواء آخر.

هنالك دواء بسيط جدًّا يمكن أن نُضيفه ليخفف عليك التسارع أو الشعور بضربات القلب، هذا الدواء يعرف تجاريًا باسم (إندرال) واسمه العلمي (بروبرالانول) والجرعة التي تحتاجها هي عشرة مليجرام فقط، تناولها في الصباح لمدة شهر، ثم توقف عنها، لكن يجب أن تستمر في الزيروكسات بنفس الطريقة التي ذكرتها لك، ولا بد أن تأخذ بالمؤشرات السلوكية الهامة التي ذكرتها لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أولاً: أود أن أشكركم على هذا الموقع الإسلامي الرائع، وخاصة الدكتور محمد عبد العليم، وأود أن أوجه له هذه الاستشارة، فقد أرسلت استشارة سابقة، وقد تكرم دكتور مأمون مبيض بالإجابة عليّ، فتكرم بإعطائي العلاج السلوكي، ألا وهو محاولة كسر حالات الخوف عندي، ومحاولة كسر الحاجز والتفاعل مع البشر، وأقسم أني حاولت مراراً وتكراراً، لكن لم يفد معي بأي شيء، أرى أن الناس تتجنب الحديث معي، وصعب جداً أن أعيد النظر في وجوه الآخرين، لكني حاولت وفشلت، وبالأخص الشخصيات الأعلى مني مرتبة، فأنا لا أستطيع النظر لأي شخص يكلمني.

أرجو من سيادتك يا دكتور محمد، وصف العلاج الدوائي الذى يساهم في حل هذه المشكلة، فأنا حالياً أحافظ على صلاة الجماعة في المسجد وفي الصف الأول، وقرأت معظم استشاراتك على الموقع، واستفدت كثيراً جداً، وأعرف العلاج الدوائي للرهاب الاجتماعي كاملاً، فأرجو منك أن تدلني على العلاج المناسب لي في أسرع وقت ممكن، لأنى أعاني كثيراً، كذلك أود أن أشكرك يا دكتور محمد، لأنه من خلال استشاراتك على الموقع، أعطيتني أملاً كبيراً في ربنا ثم فيك، كذلك أشكر الدكتور مأمون، وأنا أقدره، والدكتور مأمون من خلال استشاراته أوضح لي أنه يركز على العلاج السلوكي فقط، كذلك أشكر أسرة الموقع، والعاملين على هذه الموقع، ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فــــــــــادى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأؤكد لك أننا هنا في إسلام ويب نكمّل بعضنا البعض، فما ذكره لك الأخ الدكتور مأمون أرجو أن تأخذه بحذافيره وتطبقه، ولا تظن أبدًا أن هذا العلاج سوف يفشل، العلاج السلوكي يتطلب الصبر والتأني، والقناعة الكاملة والتطبيق المستمر.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فأمره سهل جدًّا، وأنا أوافقك أن العلاج الدوائي جيد، ويُمهد لتسهيل التطبيقات السلوكية، -والحمد لله تعالى- أنت قد توقفت عن الحشيش، وهذا أمر ممتاز جدًّا، والذي أراه هو أن تتناول دوائين، الدواء الأول دواء أساسي، والدواء الثاني دواء مدعم نسبة لتعاطيك لمادة الحشيش سابقًا.

الدواء الأساسي هو عقار (سيرترالين)، ويعرف في مصر باسم (مودابكس)، ويسمى أيضًا (لسترال) و(زولفت) وهو متوفر، الجرعة التي تبدأ بها هي نصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا–، تتناولها ليلاً لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، واستمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين ليلاً –أي مائة مليجرام–، استمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

أما الدواء الآخر المساعد فهو عقار (سلبرايد)، ويعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل)، هذا -إن شاء الله تعالى– ينظم لك تمامًا مادة الدوبامين، التي قطعًا يكون تعاطي الحشيش قد أخلَّ بها، جرعة السلبرايد هي أن تبدأ بخمسين مليجرامًا، تتناولها صباحًا لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً –أي كبسولة صباحًا وأخرى مساءً–، استمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول السلبرايد، واستمر على تناول السيرترالين -كما ذكرت لك-.

هذا هو العلاج الدوائي، -وإن شاء الله تعالى- سوف يفيدك كثيرًا، فقط اصبر عليه، وطبق المراحل العلاجية كما ذكرتها لك، هذا مهم جدًّا، وحين تحس بالتحسن عليك بالدفع السلوكي الذي تحدث عنه أخِي مأمون.

وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالرهاب الاجتماعي، وأتناول الفافرين جرعة 100 جرام، والسؤال: ماذا لو تناولت هذا الدواء العمر كله؟ أو غيره من أدوية الرهاب كالبروزاك مثلاً؟ هل يجب التوقف عن هذه الأدوية بعد ستة أشهر؟ علماً بأني أعاني من الرهاب منذ ثلاث عشرة سنة، وتناولت أكثر من دواء، وتعالجت بالعلاج السلوكي لكن لم أجد فائدة تُذكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الفافرين من الأدوية المجربة والمعروفة والسليمة جدًّا، وجرعة مائة مليجرام تعتبر جرعة صغيرة نسبيًا، وما دمت قد استفدت عليها فهذا أمر طيب وجيد، واستمر عليها كما هي، علمًا بأن الجرعة القصوى يمكن أن تكون حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

المدة الزمنية ليست الإشكالية بخصوص هذه الأدوية، حيث إنها سليمة، ونعرف من تناولوا هذه الأدوية لسنوات طويلة جدًّا، لكن قطعًا الحكمة الطبية تقتضي بأن يراجع الإنسان طبيبه –مثلاً- كل ستة أشهر، وذلك من أجل إجراء الفحوصات العامة، هذا مهم وضروري جدًّا.

وفي ذات الوقت أنا لا أريدك أن تميل كل الميل على الدواء، يعني لا أريدك أن تعتبر العلاج الدوائي هو علاجك الأساسي، نعم هو علاج فعال ويساعد كثيرًا، والعلاج السلوكي حتى وإن كانت تجاربك معه سلبية فيما مضى، فيجب أن لا تبني هذا الانطباع السلبي عنه، لأنه بالفعل مهم، ويتميز العلاج السلوكي بأنه يدعم العلاج الدوائي، والعلاج الدوائي يدعم العلاج السلوكي، ويعرف تمامًا أن الذين يتخذون الخطوات العلاجية السلوكية الصحيحة، يمنع عنهم الانتكاسات المرضية بعد أن يتوقف الإنسان عن العلاج الدوائي، فأنا أؤيد خطتك العلاجية، وهي أن تتناول الدواء ومعه الترتيبات السلوكية، والإنسان يمكن أن يحرر نفسه من الرهاب تمامًا، وذلك من خلال التصدي له وتحقيره، وعدم التجنب للفعاليات الاجتماعية.

بالنسبة لموضوع هل يجب الوقوف عن هذه الأدوية بعد ستة أشهر؟ لا، هذا ليس صحيحًا، وكل دواء له خصائصه ومدته العلاجية، ولا نستطيع أن نقول أن الأمر أمرًا مطلقًا، والأمر نسبي حقيقةً، لذا تحديد الجرعات ومدة العلاج وخلافه يجب أن تترك للطبيب، لكن بصفة عامة ليس من الضروري أبدًا التوقف عن هذا الدواء بعد ستة أشهر، هذا الكلام ليس صحيحًا، وأعرف من تناول هذا الدواء لسنوات، وأعرف من يتناولون البروزاك منذ أن تم اكتشافه عام 1988، وحتى الآن دون أي مشكلة.

هنالك أمر أود التنبيه إليه، وهو أن بعض الأدوية قد يكون لها تفاعلات سلبية مع بعضها البعض، عقار (فافرين) ويعرف علميًا باسم (فلوفكسمين) بصفة عامة سليم جدًّا، لكن إذا تناول الإنسان معه أدوية مثل أدوية النزلات والبرد والسعال، هذه ربما تؤدي إلى شعور بالاسترخاء أو النوم، هذا تفاعل لا نعتبره تفاعلاً خطيرًا، أدوية أخرى مثل أدوية الضغط بعضها قد يتفاعل سلبيًا مع هذه الأدوية خاصة الفافرين، هذه النقطة ذكرتها لك فقط من قبيل التنبيه ليس أكثر من ذلك.

بارك الله فيك، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.