OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من وجود أكياس دهنية تحت الجلد على الرقبة والكتفين، وهي ليست كبيرة وليست مؤلمه أبداً عند الضغط عليها، حاولت أن أزيلها بعملية جراحية إلا أنها عادت وظهرت في مكان أخر من الجسم.

هي لا تكبر أو تصغر ، ولا أتذكرها إلا هكذا، إلا التي ظهرت مؤخرا فهي صغيرة، ولا أشعر أنها تكبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقد كنا قد أجبنا عن سؤال مشابه، وسنورد أدناه نسخة معدلة من الإجابة بما يتوافق مع سؤالكم، وحفاظا على خصوصية السائل.

وقبل البدء أود التأكيد أنه لا ضرورة لاستئصال الكيسات الدهنية، واستئصالها فقط إما تجميليا أو استقصائيا لتأكيد التشخيص، ولو كانت كيسات دهنية وتركت فإنها لن تكون خطيرة، ويمكن مراجعة طبيب الجلدية الذي له خبرة بالجراحة الجلدية أو جرّاح التجميل سواء لتشخيصها أو لاستئصالها.

وأود أن أذكر أيضا بأن الكيسات الدهنية مرضٌ سليم تتفاوت فيه الكيسات في حجمها بين عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وقد تنفتح بين الحين والآخر، ويخرج منها مادة دهنية ذات رائحة كريهة قد يظنها البعض صديداً، وقد تتقيح فتفرز صديداً، وينبغي أخذ مسحة من هذا الصديد لفحصه وزرعه، وتحديد المضاد الحيوي المناسب، وهي غالبا ما تستمر إن لم تستأصل، ولكنها تبقى على حجمها ما لم تتقيح، وهي ليست خطيرة، خاصة إن تم تأكيد التشخيص.

وإن كانت هذه الكيسات عديدة فيجب على الأقل استئصال واحدة للفحص المجهري، وتأكيد التشخيص، وأما علاجها فيكون على النحو التالي:

الاستئصال الجراحي الكامل عند الجراح، أو طبيب الجلدية مع إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر لتحليله، وفحصه نسيجياً، وهذا ضروري لتأكيد التشخيص، وإن عدم استئصال كيسها يؤدي إلى عودتها في نفس الموضع، أما لو تم استئصالها كاملة، وظهرت في مواضع أخرى فهذا ليس لأنها استؤصلت بل لأن الجديدة كانت ستظهر سواء أتم استئصالها أم لا.

وعند عدم الرغبة بالاستئصال فهناك طرق أبسط، وهي أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم، والرضا بكتلة الكيسة التي لن تزول بزوال التقيح، أي أن هذا العلاج هو علاجٌ للتقيح والإنتان وليس للكيسة نفسها.

كما يمكن كذلك حقن الكورتيزون المدد داخل الكيسة، وهذه الطريقة تُفيد في الكيسات الصغيرة غير المتقيحة، ولكن يجب التأكد من التشخيص من أنها كيسة وليست خراجاً أو دملاً ناكساً.

ينبغي ألا تُعصر وألا تُفرغ باليد؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى انتشار التقيح.

وباختصار: يجب مراجعة طبيب الجلدية لتشخيصها أو جراح التجميل لاستئصالها، وبينهما الزرع والتحليل المخبري للاطمئنان، وبشكل عامٍ فليس هناك من خطر إلا استمرار التقيح واحتمالات انتشاره أو وجود بعض المضاعفات من عدم شفاء هذا التقيح الثانوي للكيسة، ونادرا ما تتكلس بعض الكيسات، ويمكن استئصالها بعد تكلسها، ولا يضر ذلك شيئا، وإن الألم والصلابة التي تشبه العظم في الكيسة هما من علامات التكلس.

وختاما: فالكيسات الدهنية غالباً غير مؤلمة إلا إذا تقيحت أو أصابها الالتهاب، وينبغي تجنب ذلك وعلاجه إن حدث، كما وأنها ليست خطيرة، ولكن قد تتكلس وتصبح مؤلمة أو تبقى على حالها ولا داعي لإزعاجها أو إزعاج نفسك بها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة ظهرت لي مؤخراً وبشكل مفاجئ، وهي خروج دم أسفل الظهر، وأيضاً أعاني من ألم أسفل الظهر، ولا أعلم ما هو سبب خروج الدم!

علماً أن مكانه في أسفل الظهر، وفي الغالب أنه كيس شعر، وأواجه إحراجا من الذهاب للطبيب.

أتمنى منكم تشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب في أقرب وقت، وإذا كان مضادات حيوية، فما هي المضادات -أسماؤها-؟ وما هي الأمور التي أفعلها حتى أقلل من الألم ومن تزايد المشكلة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنا قد أجبنا عن سؤال مشابه، ولذلك نورد نسخة معدلة من الإجابة لتتوافق مع سؤالكم وحفاظا على خصوصية السائل.

(كيس الشعر هو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط، ويظهر في الغالب عند العقد الثاني من العمر، وموقعه أسفل الظهر، ويعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاما حادة وتورما أسفل الظهر.

إذاً هو كيس مليء بالشعر، وهو مرض جراحي ليس له أسباب واضحة، ولكنه يكثر عند من يقودون السيارات لمدة طويلة ومسافات كبيرة، ففي الحرب العالمية أصيب أكثر من 80 ألف، ولذلك سمي بـ (مرض سيارة الجيب) وكذلك فإن الملابس الضيقة والتعرق الموضعي أو الرضوض الموضعية لها تأثير، ولكن يبدو أن هناك قابلية فردية لحدوث ذلك.

إن الحل النهائي لعلاج كيس الشعر في أسفل الظهر هو الاستئصال إما الجراحي وإما بالليزر، والشائع هو الجراحة التقليدية، وإن تأخير العمل الجراحي لا يضر، وليس له مضاعفات على العمود الفقري، بل يؤدي إلى المعاناة واستمرار الأعراض.

نصيحتنا هي تحين الفرصة المناسبة لإجراء العملية، وعدم تأخيرها، لأنك اليوم أقدر من الغد على تحمل العملية، وقد -لا سمح الله- تصاب بما يمنعك من إجراء الجراحة مستقبلاً.

أما المعقمات الموضعية أو المضادات الحيوية الفموية فهي تعتبر طريقة علاج مانع للتقيح والمضاعفات وليس علاجاً شافياً.

لذلك لا ننصح بالمضادات الحيوية ولا بأي علاج إلا أن يتم الفحص والمعاينة عند طبيب جراح وتوثيق التشخيص، وبعدها المتابعة معه، خاصةً وأن الحالة جراحية.

نكرر في الختام مقولتنا المشهورة أن الاستشارات لا تغني عن العيادات).

والله الموفق.
السؤال:
توجد حبة تحت الجلد بجوار العضو مباشرة، كانت صغيرة ثم مع المدة كبرت فأصبحت كحبة البندق، وإذا ضغطت عليها تؤلمني، فما هي؟

أفيدوني أفادكم الله، وإذا لزم استشارة طبيب فأي طبيب أذهب اليه: الجلدية أم الجراح؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبة كهذه هي غالبا كيسة دهنية، خاصة إن كانت في الكيس وكانت متدرجة ببطء في النمو أو ثابتة الحجم، وغير حمراء، وغير مترافقة بأعراض.

غالبا ما يكون لونها أبيضا أو أفتح من الجلد المجاور، ويبدو السطح متوترا والشعر فيه أقل.

إن كانت متوافقة مع الوصف السابق فالعلاج إما المراقبة ولكن بعد توثيق التشخيص من قبل طبيب أخصائي، أو الاستئصال الجراحي.

والاحتمال الآخر أن تكون دملية أو التهابية، وعندها تكون حادة ومتطورة بسرعة وأكثر ألما، وغالبا ما تنفتح بعد أسبوع ليخرج منها الصديد، أو أنها تنتهي من نفسها إن كانت مناعة الجسم جيدة، أو أنها أحد الأورام السليمة لأحد ملحقات الجلد، أو أنها ورم ليفي.

الاحتمالات كثيرة ولكن مراجعة الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة ولو لمرة واحدة يطمئن السائل، ويحول التساؤلات إلى جواب مريح، وبناء على التشخيص نتوجه نحو احتمالات العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ظهرت عندي حبة في ظهري منذ ثلاثة أشهر ليس لها رأس ولا تؤلمني، وعند لمسها أحس أنها مليئة من تحت الجلد مثل الحمصة، ولا يظهر منها سوى مكانها، ولونها تبدل وأصبح أسود، يعني عند النظر إليها ترى بقعة صغيرة سوداء، وتحس عند اللمس فقط أنها موجودة تحت الجلد.

أرجو توضيح ما هذه الحالة؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ألاء القدوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوصف ليس كافياً للوصول إلى تشخيص يقيني، ولكن أغلب الاحتمالات أنها كيسة دهنية، وقد كنا ناقشنا الكيسة الدهنية في الاستشارة رقم (279613) مع بعض التفاصيل في الاستشارة رقم (279856). ولا مانع من الاطلاع على موضوع الأورام الدهنية في الاستشارة رقم (270083) لقربها من الحالة. كما وقد تكون هذه الحالة ورما سليماً مثل الورم الليفي أو زيوان مغلق أو ورم ملون (MM) أو غير ذلك.

ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من التدابير التشخيصية، ويفضل أن يكون الخزعة الاستئصالية والتي من خلالها يتم التخلص من الحبة نهائياً مهما كانت طبيعتها، ويتم بنفس الوقت تشخيصها نسيجياً من خلال إرسالها إلى المعمل (المختبر)، فقد تكون شيئاً غير مرغوب فيه لا سمح الله.

ونحن في حال الشك نفترض الأسوأ كي لا يفوتنا تشخيصه، ولكن نتفاءل بالأفضل.

والله الموفق.
السؤال:
لدي انتفاخ بسيط في الجنب الأيمن من الظهر، شُخص من أحد الأطباء بأنه كيس دهني، وقد طلب مني سحب عينة منه للتأكد، ولكني رفضت خوفاً من أي مضاعفات قد تحصل.

أتمنى إرشادي بما يجب علي فعله، وهل له أي مضاعفات في المستقبل؟ سواء تركته أم عالجته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية علينا أن نحترم رأي الطبيب الذي فحص وعاين ثم شخص، ونتعامل مع الحالة على أنها كيس دهني، ولكن علينا أيضاً أن نحترم الشك الذي ساوره ودعاه إلى أخذ العينة، فالانتفاخ قد يكون كيسة دهنية، أو ورماً دهنياً، أو أي ورم سليم، أو غير ذلك، ولذلك نضم صوتنا إلى صوته لأخذ العينة، والتي ننصح أن تكون عينة استئصالية، وليست عينة جزئية.

لقد ناقشنا سابقاً الكيسة الدهنية في الاستشارة رقم (279613) مع بعض التفاصيل الإضافية في الاستشارة رقم (279856) وأما الأورام الدهنية فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (270083).

وبعد مراجعة الاستشارات المشار إليها والاستئناس بالتفاصيل وربط ذلك بما عندكم، تستطيعون اتخاذ قرار الاستئصال من عدمه بنوع من الأمان والاطمئنان.

علماً أنها إن كانت يقيناً كيسة دهنية فلا خطر من بقائها، ولا خطر من استئصالها إن تم استئصالها بيد خبيرة أمينة.

وأما لو كانت مشبوهة فخطر تركها أكبر من خطر الاستئصال، لأننا لا ندري ما هي وما هي التطورات التي قد تنشأ عنها، والفيصل في ذلك المختبر الذي يطمئن وينفي أو يثبت أي تغيرات نسجية غير مرغوب بها.

ختاماً: إن كان رأي الطبيب الفاحص المعاين أن يتم الاستئصال، فهذا ما ننصح به.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي كيس دهني أسفل البطن (تحت السرة) منذ الصغر، ولكن لا يوجد ألم، حجمه ثابت لا يتغير، إلا إذا زاد وزني فيزداد، أو إذا قل وزني فيقل.

سؤالي: هل يؤثر على الحمل والولادة؟ علماً بأنه يوجد بين الجلد والعضلات، ونصحني الدكتور بعمل الجفايف لإزالة الدهون؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكيس الدهني يكثر حدوثه بين الناس، وهو يحدث في أي مكان في الجسم، وهو ورم حالته سليمة ولا تستدعي الخوف، ولا يضر الحمل والولادة، ولا يتداخل فيها مطلقاً؛ لأنه لا يصل إلى جوف البطن ولا جوف الحوض، ويمكن تركه مكانه.

لا داعي للخوف من الحالة، فهي لا تؤثر سلباً على الحمل، كما أن الحمل لا يؤدي إلى تأثير سلبي عليه.

لم أفهم قصدك يا عزيزتي بكلمة (الجفايف)؛ لذلك لا أستطيع أن أبدي رأياً بهذه الطريقة لإزالة الدهون.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
يوجد أسفل البطن من الناحية اليسرى شيء صلب تحت الجلد، مثل حبة الليمون الصغيرة، أشعر به عند الضغط عليه، أرجو معرفة ما هو، وما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن كانت هذه الكتلة تحت الجلد -كما ذكرت- وليست داخل البطن؛ فإن هذه كتل شحمية Lipoma، وتسمى أحياناً أكياساً دهنية، وأحياناً أكياساً شحمية، كما تسمى أيضاً (الورم الشحمي)، وهي تجمعات من الدهون تتراكم على المدى الطويل تحت الجلد، وفي بعض الأحيان تصل إلى طبقة العضلات الواقعة تحتها، ومن السهل تشخيص الأورام الدهنية بالفحص الطبي؛ إذ تتميز بأن الورم شحمي القوام -كما هي التسمية- ويمتاز بالليونة، وسطحي الموقع.
وعادة يظهر الورم الدهني على شكل تجمعات عديدة تحت الجلد تستمر لسنوات، ومن الممكن أن تظهر هذه الأورام في أي مرحلة عمرية، إلا أنها غالباً ما تظهر في متوسطي العمر، وتظهر في أي مكان من الجسم من الأطراف والرقبة والبطن والظهر وغيرها.
إن أسباب ظهور هذه الأورام غير معروف بشكل كبير، إلا أنها قد تظهر في مكان تعرض في السابق لكدمة أو إصابة شديدة، ولوحظ أيضاً أن للوراثة دوراً في ظهور الأورام الدهنية.

وهي أورام حميدة، وليست سرطانية أو مؤذية، ولا تحتاج إلى علاج، إلا إنها قد تكون مؤرقة في حالة ظهورها في أماكن ظاهرة، أو كونها مؤلمة، مما قد يضطر المريض لاستئصالها بجراحة بسيطة لإزالتها.

معظم الأورام الدهنية لا تسبب أي مشاكل، ومعظم المرضى يرغبون في إزالتها لأنها تسبب لهم الإحراج، ولأسباب لها علاقة بالشكل وتناسق الأطراف وخلافه، إلا أن بعض الحالات يعانون من إزعاج، بل وآلام بسبب هذه الأورام بسبب كبر حجمها وتسببها في الضغط على الأعصاب الحسية أو الحركية المجاورة لها، ويلاحظ أن هذه الأورام تزداد في الحجم بشكل بطيء على مر السنوات.
إن كان الورم مؤلماً أو قاسياً فيفضل مراجعة طبيب جراح.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كان لدي في قدمي شعر تحت الجلد، وعبثت بها، مما أدى إلى تكون ندبة واضحة مشوهة المنظر، فما العلاج لها؟ ولكم فائق الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكلمة ندبة تعني تخريبا في البشرة والنسيج الحي الذي تحتها، وبالتالي فإن الجلد يفقد قدرته على ترميم الموضع الذي تم تخريبه، فيكون في هذا الموضع نسيجا ليفيا يسمى الندبة، والعلاج الأكثر فاعلية للندبة هو الاستئصال الجراحي إن كانت متوسطة أو صغيرة نسبيا، وأما إن كانت صغيرة، وعلى موضع ظاهر، ولا تتوفر الجراحة، فيمكن لبعض الكريمات أن تخفيها، لا أن تعالجها، وأما الكبيرة فيمكن لجراح التجميل أن يقترح العلاج المناسب بعد معاينتها، وأما لو كانت تصبغا وليست ندبة فيمكن للكريمات المبيضة أن تساعد مثل:

- بيوديرما وايت أو بجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية؛ ولأن غيره أحدث).
- يونيتون 4 أدفانسد.

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream) وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يوجد لدي في منطقة الصدر أكياس صغيرة، وقد تسبب لي بعض الآلام البسيطة بين الحين والآخر، وتوجد أيضا في منطقة الخاصرة اليمنى، وعددها تقريبا 3 .

سؤالي: هل ممكن أن تكون غير الأكياس الدهنية؟ علما أن حجمها صغير، وعند الضغط عليها أحس بألم بسيط، وهي تتحرك تحت الجلد عند الضغط عليها، فأرجو نصيحتي ماذا يتوجب عليّ أن أفعله؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى الأغلب أنها أكياس دهنية أو كيسات دهنية، وحتى نوضح تفاصيل الأكياس الدهنية، يرجى مراجعة الاستشارة رقم (279613) مع بعض الإضافات في الاستشارة رقم (279856).

كما أنه من الضروري تمييز الكيسات الدهنية من الأورام الدهنية، والتي ناقشناها في الاستشارة رقم (270083).

وختاما: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وإجراء اللازم، وأخذ عينة من إحداها لنفي أو تأكيد التشخيص، وإثبات السلامة، والنصح باستئصال الجميع من عدمه؛ فالفاحص أقدر على تقييم الحالة وتشخيصها، خاصة وأن هذه الاستشارة هي للاستئناس، وليست بديلة عن العيادات والمعاينات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل: من فضلك أريد معرفة إمكانية إرشادنا لعلاج أمي المريضة بالليبم (Lipome) جزاكم الله فضلاً كبيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأكياس الدهنية أو ما تسمى الأورام الدهنية (Lipoma) أو بالفرنسية Lipome هي تجمعات من الدهون تتكون ببطء ما بين الجلد وطبقة العضلات الواقعة تحته، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك العديد من هذا النوع من التجمعات الدهنية تحت الجلد والتي قد تستمر لسنوات، ومن الممكن أن تظهر هذه الأورام في أي مرحلة عمرية إلا أنها غالباً ما تظهر في متوسطي العمر.

وتستمر هذه الأورام في أغلب الأحيان على حجمها الصغير الذي لا يتعدى طوله خمسة سنتيمترات، إلا أنها قد تدفع الجلد إلى الانتفاخ مما قد يوصلها في بعض الأحيان إلى عشرين سنتيمتراً، ومن السهل التعرف على الأورام الدهنية نظراً لأنها تتحرك بليونة تحت أي ضغط على طبقة الجلد الواقعة فوقها، ويكون ملمسها ناعماً وحوافها لينة.

وقد يحدث أن تصبح هذه الأورام مؤلمة في حالة نموها في منطقة تجعلها تضغط على عصب قريب، ومن الممكن أن تأخذ هذه الأورام سنوات قبل أن يلاحظها الإنسان نظراً لنموها ببطء شديد.

وهذه الأورام الدهنية ليست سرطانية أو مؤذية، ولا تحتاج إلى علاج إلا إذا كانت في مكان تضغط فيه على أنسجة حيوية، ويتم علاجه إن قرر الطبيب الحاجة لإزالة الكيس الدهني إما بـ:

- شفط الدهون: وهي نفس الطريقة المستخدمة في بعض الجراحات التجميلية وجراحات إنقاص الوزن، وتتم باستخدام إبرة وحقنة لسحب الطبقة الدهنية من تحت الجلد. تستخدم هذه الطريقة في الأماكن التي لا يريد المريض أن تظهر آثار عملية جراحية بها مثل الرقبة مثلاً، إلا أنها لا تنجح في إزالة الورم الدهني نهائياً.

- الاستئصال الجراحى: تستخدم هذه الوسيلة لإزالة الأورام الدهنية نهائيا؛ً وذلك بقطعها بالجراحة، ومن النادر أن تعود الأورام للظهور مرةً أخرى في نفس المكان، إلا أنه قد تظهر في مكان آخر.

والله الموفق.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر (55) عاماً تقريباً، وانقطعت عنها الدورة الشهرية منذ 3 سنوات، ومنذ سنتين تقريباً ظهر لها كيسة دهن في منطقة الإبط، وقال لها الطبيب: إنه لا تأثير لها، ولا تستطيع إزالتها لأنها على عروق، ومنذ أسبوعين تقريباً أو أكثر تغير مكانها وأصبحت بجانب الثدي من أعلى إلى الإبط، وهي كبيرة وطرية، وراودتني مخاوف كثيرة من هذا الشيء، فهل كيس الدهن يتغير مكانه ويكبر مع الوقت؟
أرجوا الإفادة لأنني جداً قلقة على صحة والدتي، وجزاكم الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بنت العفاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل كل شيء أود أن أطمئنك بأن ما تشتكي منه والدتك هو على الأرجح سليم وهو كيسة، وذلك اعتمادا على تشخيص طبيب فاحص، ولكن أريد أن أضيف التعليقات التالية:

- إن أي انتفاخ -سواء أكان في الإبط أو بجانب الثدي أو بداخل الثدي أو في أي موضع آخر- ينبغي أن يعامل بحرص وحذر، وأن يبقى تحت المراقبة، وأن يتم التداخل التشخيصي أو العلاجي، خاصة إن أبدى تغيرات في الحجم أو التوضع أو في الأعراض كالألم.

- وأما كون هذه الكيسة على عروق فلا يعني استحالة الوصول إليها، فلربما جراح الجلدية لا يستطيع إجراءها فيستعين بطبيب جراحة التجميل، فإن تعذر الأمر استعانا بطبيب الجراحة العامة، حيث إنه لكل مشكلة حل، كما أن هناك جراح أوعية دموية مهنته جراحة العروق، وأظن أنه لن يعجزه -بعون الله- ورم أو كيسة صغيرة بجانب العروق.

- إن الفحص السريري قد يوحي ولكنه لا يؤكد التشخيص، وإن الموجودات السريرية قد ترجح هذا التشخيص أو ذاك، ولكنها ليست يقينية، خاصة حالة الشك بوجود شيء غير سليم.

- إن الكيسة الدهنية غالباً تبقى مكانها، ولكن قد يتبدل مكانها بحدود صغيرة حسب كثافة الدهن الذي تحتها وتغيره والنحول أو البدانة الحادثة مع الزمن، وما إلى هنالك من تغيرات موضعية.

- إن الكيسة قد تكبر مع الزمن، خاصة إن أصابها التهاب أو تقيح، وهي قد تصبح أكبر بشكل بطيء مع الزمن، ولكنها إن أصبحت مؤلمة بسبب التقيح فالعلاج بالمضادات الحيوية يكفي لتحسينها، وإن الألم المستمر له دلالة غير جيدة، كما أن النمو السريع المصاحب بألم له دلالة غير جيدة أيضاً.

- إن الكيسة المذكورة في السؤال أو الورم المشبوه بظنكم يمكن التداخل عليه بإجراءات تشخيصية غير جراحية، مثل التصوير بالأمواج الصوتية أو بالتصوير الطبقي المحوري، أو بأخذ عينة (بالإبرة بتوجيه من الأشعة) أو بأخذ عينة مباشرة، أو غير ذلك مما يقترحه الطبيب الخبير الفاحص المعاين.

- لا داعي يا أختي للقلق، ولكن يفضل زيارة الطبيب الأخصائي لإجراء الفحص السريري وإتمام الإجراءات التشخيصية، والوصول إلى الاطمئنان من خلال توثيق التشخيص وعدم توقعه، والتخلص من الشعور بالقلق الذي قد يكون له مكان ومبرر إن لم يتم ذلك التشخيص اليقيني.

ونسأل الله الشفاء العاجل لوالدتك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

توجد حبة على خصيتي اليسرى منذ ثلاث سنوات تقريباً، وهي بحجم حبة الفلفل الأسود أو أقل منها قليلاً، ولونها أصفر، وهذا اللون متماسك وليس سائلاً، فما سببها؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذا الوصف يتماشى ويتوافق مع الكيس الدهني على الصفن (كيس الخصية).

والأكياس الدهنية في كيس الصفن شائعة، وغالباً ما تكون متعددة، وهي سليمة وليس لها دلالة سيئة، وقد تبدأ واحدة ويزداد عددها مع الزمن.

وينبغي عدم اللعب بها أو عصرها أو تفريغها دون أصول؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى تقيحها أو التهابها وتحولها من غير مؤلمة إلى مؤلمة.

والحل النهائي في التخلص منها هو الاستئصال الجراحي لمن رغب في ذلك، ولكن الاستئصال ليس ضرورياً إلا إذا كانت هذه الكيسات كبيرة جداً أو مزعجة أو كثيرة المضاعفات، أو تغيرت أوصافها وثبت أنها ليست كيسات دهنية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي أكياس دهنية أو زوائد دهنية منتشرة في جسمي في اليد وفي البطن، والأكثر موجود في الفخذ، وتختلف أحجامها، فهل تنصحونني بعمل جراحي لإزالتها أم أنها لا تؤثر؟ وما هو تخصص الطبيب الذي أذهب إليه هل أذهب إلى جلدية أم إلى طبيب جراحة؟

وقد سمعت أنها ممكن أن تكون خطرة إذا لم تستأصل فهل هذا صحيح؟
وبارك الله فيكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء أود التأكيد أنه لا ضرورة لاستئصال الكيسات الدهنية، واستئصالها فقط إما تجميلياً أو استقصائياً لتأكيد التشخيص، ولو كانت كيسات دهنية وتركت فإنها لن تكون خطيرة، ويمكن مراجعة طبيب الجلدية الذي له خبرة بالجراحة الجلدية أو جرّاح التجميل.

أود أن أذكر أيضاً بأن الكيسات الدهنية مرضٌ سليم تتفاوت فيه الكيسات في حجمها بين عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وقد تنفتح بين الحين والآخر، ويخرج منها مادة دهنية ذات رائحة كريهة قد يظنها البعض صديداً، وقد تتقيح فتفرز صديداً، وينبغي أخذ مسحة من هذا الصديد لفحصه وزرعه، وتحديد المضاد الحيوي المناسب، وهي غالباً ما تستمر إن لم تستأصل، ولكنها تبقى على حجمها ما لم تتقيح، وهي ليست خطيرة، خاصة إن تم تأكيد التشخيص.

إن كانت هذه الكيسات عديدة فيجب على الأقل استئصال واحدة للفحص المجهري وتأكيد التشخيص، وأما علاجها فيكون على النحو التالي:

- الاستئصال الجراحي الكامل عند الجراح أو طبيب الجلدية، مع إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر لتحليله وفحصه نسيجياً، وهذا ضروري لتأكيد التشخيص.

- عند عدم الرغبة بالاستئصال فهناك طرق أبسط، وهي أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم، والرضا بكتلة الكيسة التي لن تزول بزوال التقيح، أي أن هذا العلاج هو علاجٌ للتقيح والإنتان وليس للكيسة نفسها.

- كما يمكن كذلك حقن الكورتيزون المدد داخل الكيسة، وهذه الطريقة تُفيد في الكيسات الصغيرة غير المتقيحة، ولكن يجب التأكد من التشخيص من أنها كيسة وليست خراجاً أو دملاً ناكساً.

- ينبغي ألا تُعصر وألا تُفرغ باليد؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى انتشار التقيح.

باختصار: يجب مراجعة طبيب الجلدية لتشخيصها أو جراح التجميل لاستئصالها، وبينهما الزرع والتحليل المخبري للاطمئنان، وبشكل عامٍ: فليس هناك من خطر إلا استمرار التقيح واحتمالات انتشاره أو وجود بعض المضاعفات من عدم شفاء هذا التقيح الثانوي للكيسة، ونادراً ما تتكلس بعض الكيسات ويمكن استئصالها بعد تكلسها ولا يضر ذلك شيئاً، وإن الألم والصلابة التي تشبه العظم في الكيسة هما من علامات التكلس.

ختاماً: فالكيسات الدهنية غالباً غير مؤلمة إلا إذا تقيحت أو أصابها الالتهاب، وينبغي تجنب ذلك وعلاجه إن حدث، كما أنها ليست خطيرة، ولكن قد تتكلس وتصبح مؤلمة أو تبقى على حالها، ولا داعي لإزعاجها أو إزعاج نفسك بها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ألاحظ من فترة كبيرة -حوالي 4 سنين- أن عندي في الأطراف -وخاصة في رجلي- كثيراً من الأكياس الدهنية، ولكنها غير مؤلمة، ولا أشعر بأي ألم منها، فهل هي خطيرة أم لا؟ وما هو الحل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكيسة الدهنية مرضٌ سليم يتفاوت في حجمه بين عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، وقد تنفتح بين الحين والآخر، ويخرج منها مادة دهنية ذات رائحة كريهة قد يظنها البعض صديداً، وقد تتقيح فتفرز صديداً، وينبغي أخذ مسحة من هذا الصديد لفحصه وزرعه، وتحديد المضاد الحيوي المناسب، وهي غالباً ما تستمر إن لم تستأصل، ولكنها تبقى على حجمها ما لم تتقيح، وهي ليست خطيرة، خاصة إن تم تأكيد التشخيص، وإن كانت هذه الكيسات عديدة فيجب على الأقل استئصال واحدة للفحص المجهري، وتأكيد التشخيص، وأما علاجها فيكون على النحو التالي:

1- الاستئصال الجراحي الكامل عند الجراح أو طبيب الجلدية، مع إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر لتحليله وفحصه نسيجياً، وهذا ضروري لتأكيد التشخيص.

2- وعند عدم الرغبة بالاستئصال فهناك طرق أبسط، وهي أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم، والرضا بكتلة الكيسة التي لن تزول بزوال التقيح، أي أن هذا العلاج هو علاجٌ للتقيح والإنتان وليس للكيسة نفسها.

3- كما يمكن كذلك حقن الكورتيزون المدد داخل الكيسة، وهذه الطريقة تُفيد في الكيسات الصغيرة غير المتقيحة، ولكن يجب التأكد من التشخيص من أنها كيسة وليست خراجاً أو دملاً ناكساً.

4- ينبغي ألا تُعصر وألا تُفرغ باليد؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى انتشار التقيح.

وباختصار: يجب مراجعة طبيب الجلدية لتشخيصها أو الجراح لاستئصالها، وبينهما الزرع والتحليل المخبري للاطمئنان، وبشكل عامٍ فليس هناك من خطر إلا استمرار التقيح واحتمالات انتشاره أو وجود بعض المضاعفات من عدم شفاء هذا التقيح الثانوي للكيسة.

وختاماً: فالكيسة الدهنية غالباً غير مؤلمة إلا إذا تقيحت أو أصابها الالتهاب، وينبغي تجنب ذلك وعلاجه إن حدث، كما أنها ليست خطيرة، ولكن قد تتكلس وتصبح مؤلمة أو تبقى على حالها ولا داعي لإزعاجها أو إزعاج نفسك بها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من تزايد ظهور حبوب وحويصلات دهنية تتراكم مع الوقت ولا تفتح لتخرج السائل الدهني فيها في منطقة غلاف الخصيتين، ومنذ مدة طويلة تتجاوز الثلاث سنين وهي تتراكم، فما الحل؟
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحتوى جلد كيس الصفن -مثله مثل بقية الجلد في معظم الجسد- على غدد دهنية تفرز سائلاً دهنياً، ويمكن أن يحدث تجمع كما ذكرت في الغدد نتيجة انسداد فتحات أو مسام هذه الغدد، فيؤدي إلى حدوث هذه التجمعات الدهنية.

في معظم هذه الحالات لا نحتاج إلى أي علاج؛ حيث إنها لا تسبب ألماً أو أذى، وغالباً لا تسبب مشكلة في المظهر.

لذا لا يكون هناك حاجة للعلاج، ولكن في حالة وجود مشكلة نتيجة هذه التجمعات يمكن إزالتها سواء بفتح هذه التجمعات أو إزالتها بالتبريد، ويكون ذلك من خلال طبيب الأمراض الجلدية بعد الفحص والتأكد من التشخيص، وبيان أهمية العلاج؛ حيث في معظم الأحيان يكون ترك الحالة دون علاج أفضل من التدخل الذي قد يسبب آثاراً جانبية أخرى.
وبالله التوفيق.