OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أحس بوخز أو لا أدري كيف أصفه، هو ليس بألم شديد، ولكن ألم سبب لي قلقا، وأحس أن في نفس مكان الوخز حرارة داخلية، وأحيانا يمتد هذا الإحساس إلى عضلات أعلى الفخذ الأيمن، وأحيانا إلى ما بين أعلى عظمة الحوض والسرة، وأحيانا يمتد إلى أسفل البطن على اليمين.

بصراحة حيرني، ولكن يرجع ويتركز في الخاصرة اليمنى مائلا قليلا إلى الظهر، والغريب أنني أضغط بيدي في كل الأماكن التي أحس فيها بهذا الوخز ولا أشعر بشيء يؤلم عند الضغط، وعندما أقف وأمشي وأتحرك يخف أو لا أكاد أشعر به.

أقوم بإفراغ المعدة مرة واحدة صباحا، ولكن ليس إفراغا كاملا، ولا يوجد ارتفاع في الحرارة، ولا يوجد فقدان للشهية، ولا يوجد غثيان أو تقيؤ، ويوجد غازات في البطن مستمرة، قمت بعمل سونار على المعدة والحوض، وقال لي دكتور السونار الأمور جيدة، ولكن كبدك دهني إلى حد ما.

وقمت بعمل تحليل بول وبراز، وفي انتظار النتيجة، ويوجد لدي حرقان شديد عند أكل أي بقوليات، ولكن الوخز الذي في الخاصرة فوق عظمة الحوض لا زال.

بصراحه حيرني هذا الأمر! أفيدوني جزاكم الله كل خيرأ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sameh1313 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم اكتشاف دهون الكبد عند الكثير من الناس عند إجراء سونار على الكبد، ولا خطورة في ذلك والمهم فحص الدهون الثلاثية TG، الكوليستيرول TC، وفحص الكلوليستيرول السيء LDL، والكوليستيرول الحميد HDL، وعمل حمية غذائية خالية من الدهون، مع ممارسة الرياضة، وتناول الخضروات والحبوب لخفض الدهون والكوليستيرول في الدم، أو تناول أحد أدوية خفض الكوليستيرول حال ارتفاعها، وبالتالي خفضها في الكبد، ولا قلق من تلك الدهون؛ لأنها لا تؤثر في وظائف الكبد إجمالا.

والنغزات في الجانب الأيمن قد تكون مرتبطة بالحويصلة المرارية gall bladder، خصوصا إذا كانت هناك حصوات أو التهاب مزمن فيها، والمفروض أن سونار الكبد أوضح ذلك جليا، ويبقى بعد ذلك الكلى اليمنى، والحالب، وعضلات الظهر، والقولون الصاعد، وهي الأعضاء التي تمثل الجانب الأيمن والأسفل من البطن، ولذلك من المهم فحص البول، وفحص البراز، وعمل صورة دم، وعرض النتائج على طبيب أمراض باطنة لعمل اللازم.

وقد يؤدي نقص فيتامين D، ونقص فيتامين B12، إلى ألم في عضلات الظهر، وفي الأربطة المحيطة بها، ولذلك يفضل أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، وأخذ حقنة فيتامين B12 كل 15 يوما في العضل عدد 4 حقن لضمان تغذية الأعصاب، مع تناول أحد المسكنات للألم عند الضرورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود حصوات صغيرة في المرارة، ولكن لا أشعر بألم، ووصف لي الطبيب دواء لمدة شهر، ولكني مترددة في استخدامه؛ لأني لا أشعر بأي ألم، وعند الفحص لم تستطع الممرضة التعرف على الحصوات، وكذلك لم تستطع أكثر من طبيبة معرفة طبيعة الحصوات؛ لأنها بحجم الرمل.

هل هذه الحصوات مضرة؟ وهل يمكن أن تختفي لوحدها أم أنه من الضروري أخذ الدواء؟ وهل يجب أن أعمل عملية للحصى أو استئصال المرارة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الخير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحصوات الصغيرة جدا في الحويصلة المرارية لا تختفي من تلقاء نفسها، بل تعتبر نواة لحصوات كبيرة، والجراحة تعتمد على وجود التهاب مزمن في الحويصلة المرارية من عدمه، حيث أن أحد أسباب الجراحة هي التهاب المرارة المزمن، والحصوات الكبيرة نوعا ما، والتي يتخوف الأطباء من إنزلاقها لسد القناة المرارية، ويتم تشخيص ذلك من خلال متابعة السونار.

والأمانة العلمية لفنية الأشعة technician -ليست ممرضة-، عندما رأت الحصيات المتناهية في الصغر جعلتها تطلب رأيا آخر، وكذلك فعلت الطبيبة، وهذا شيء جيد يتم اعتماده لأخذ أكثر من رأي عند الحاجة لذلك، وتناول العلاج الموصوف في هذه المرحلة مهم، مع تنظيم الغذاء والإقلال من الدهون والبروتين الحيواني، والإكثار من الخضروات والفواكه والحبوب، فقد يغني ذلك عن الجراحة فيما بعد، بشرط عدم وجود التهاب مزمن في المرارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر ٤١ عاما، أجريت قبل ثلاثة أعوام عملية جراحية لاستئصال المرارة بالمنظار، بسبب تراكم الحصى والالتهاب الشديد، ولكن أعاني منذ إجراء العملية من عدم انتظام الإخراج، والإسهال في أيام تأخري عن الأكل، وأيام الصيام، مع بعض المغص الذي ينتهي بعد الإخراج، والأعراض ليست دائمة على الأغلب وأيام الصيام تزيد.

اليوم قمت بعمل فحوصات لوظائف الكبد، مع العلم أني لم أكن صائما قبل إجراء الفحص، وكنت متناولا أدوية مضاد حيوي بسبب الإنفلونزا، وبعض مسكنات الآلام، وأدوية حرقة المعدة، وكانت نتيجة الفحوصات ارتفاع GAMMA GT 79.1 وباقي الفحوصات ضمن المعدلات المسموحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الهضمية التي تعاني منها بعد استئصال المرارة هي أعراض طبيعية, إذ ينصح عادة بعد استئصال المرارة بالابتعاد قدر الإمكان عن الأطعمة الدسمة, والدهون, وعدم تناول وجبات كبيرة الحجم, وإنما وجبات صغيرة ومتعددة, مع الاعتماد في الحمية على الخضار والفواكه الطازجة, واللحوم البيضاء (السمك, الدجاج) والابتعاد عن المقليات والدهون.

بالنسبة لارتفاع ( GAMMA G.T ) فإنه ينصح بإعادة التحليل في حال الراحة, والامتناع عن تناول أي من الأدوية لمدة 48 ساعة على الأقل, وفي حال عدم وجود أي حالة مرضية, وفي حال ظهر الارتفاع مرة ثانية, ينصح عندها بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد, لإتمام الدراسة الموسعة وتشخيص سبب الارتفاع, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

ولادتي كانت ولادة قيصرية منذ 3 أشهر، والشهر الماضي شعرت بألم قوي في الرأس وفي المعدة، وبعد الفحص تبين أن لدي حصوات في المرارة بدون التهاب، ولا بد من إزالتها حتى يزول الألم، وفجأة أشعر بالألم ويكون على فترات وبشكل قوي، فأنا أخشى من إجراء العملية؛ لأنني أرضع ابني رضاعة طبيعية.

أسئلتي:
أولا: أنا أتناول مسكن (ڤولت فاست) عندما أشعر بالألم، فهل يؤثر على الرضاعة أم لا؟

ثانيا: إذا عملت التنظير وأزلت المرارة، فهل من الممكن أن أرضع ابني بعد ذهاب مفعول المخدر؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمر يعتمد في حصوات المرارة على حجم تلك الحصوات، لأن الخوف من نزول إحدى تلك الحصوات في القناه المرارية مما يؤدي إلى انسدادها، وتكرار الألم المبرح، ولذلك فإن الاختيار الأول لعلاج حصوات المرارة التي يصاحبها أعراض مثل الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن مع الشعور بالانتفاخ وعسر الهضم هو الجراحة (cholecystectomy)، والجراحة تتم بالمنظار، ونتائجها جيدة، ويمكنك الخروج من المستشفى في اليوم التالي للعملية.

ومن المهم الابتعاد عن الدهون المشبعة مثل السمن الصناعي، واللحوم، والبيض، والزيوت، مع ضرورة تناول الكثير من الفواكه والخضروات المسلوقة والحبوب مثل القمح الكامل، والجريش، والشوفان، وشرب المزيد من الماء؛ للتغلب على الانتفاخ والمغص المصاحب لتناول الدهون والزيوت والمقليات.

ولا تظل أدوية التخدير في الدم بعد الإفاقة من التخدير، حيث ينتهي تأثيرها بالإفاقة، ويمكنك إرضاع طفلك بأمان بمجرد عودتك إلى غرفتك في المستشفى، ولا خوف من ذلك، وتناول المسكن voltfast عند الضرورة لا يؤثر على الطفل ولا قلق منه، ومن المعروف أنه يوجد لبوسات أطفال من دواء الفولتارين الموجود في فولت فاست لعلاج ارتفاع درجة الحرارة فلا قلق من ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ ثلاثة أيام أصبحت أحس بألم في الجانب الأيسر من السرة، وفوقها بقليل، على شكل حرقة، كما أن عدد التبرز زاد ليصبح خمس مرات في اليوم، وهذا الألم ليس بالشديد، إلا أني أحس به عند اللمس.

ذهبت إلی الصيدلاني، فأعطاني مسكناً للألم و spasmocalm ودواء آخر اسمه diarix 200 mg، فماذا يكون ذلك؟ لأنه ألم مزعج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لسهولة التشخيص يتم تقسيم جدار البطن إلى أربعة أقسام من خلال خطين متعامدين يمران من السرة، ويتم بالتالي تقسيم البطن من حيث التشريح surface anatomy إلى أربعة أجزاء متساوية، والجزء العلوي إلى اليمين يعتبر فوق الحويصلة المرارية وفوق الكبد، والألم في هذه المنطقة قد يعود إلى وجود حصوة في المرارة gall stone أو إلى وجود التهاب فيها cholycystitis.

للتشخيص يجب فحص إنزيمات الكبد ALT & AST بالإضافة إلى إنزيمات البنكرياس Serum amylase وإنزيم serum lipase؛ للتأكد من عدم وجود ذلك الالتهاب، كذلك فإن الالتهاب المزمن في الحويصلة المرارية قد يؤدي إلى ألم في المعدة؛ ولذلك من المهم عمل سونار على الكبد والمرارة، وبيان هل هناك التهاب مزمن من عدمه؟ مع فحص نسبة total bilirubin ثم فحص The direct bilirubin إذا تطلب الأمر ذلك، والخلاصة يجب البحث عن التشخيص فيما يخص الجهاز الهضمي أم شيء آخر، مع الاستمرار في تناول العلاج الموصوف.

مع ضرورة فحص جرثومة المعدة، وهذه تحتاج إلى تحليل براز للبحث عن H-Pylori antigen أو إجراء اختبار the urea breath test وعند تشخيصه؛ فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو علاج معروف لدى الأطباء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عشرة أيام وأنا أعاني من ألم المرارة والغثيان، أجريت تحليلا للدم وإيكو، والنتائج سليمة، وما زال الألم مستمرا، ذهبت إلى طبيب آخر وأعدت تحليل الدم والإيكو والنتائج سليمة، وعندما وضع الطبيب يده على المرارة وطلب مني أخد النفس بشكل عميق، فصرخت من شدة الألم، وأخبرني بأنه غير طبيعي.

في المقابل جميع التحاليل ظهرت سليمة، وعندي موعد لعمل المنظار بعد فترة، أحتاج إلى مشورتكم حول أسباب هذا الألم، فهل يمكن أن نرجح وجود التهاب في المرارة ولم يظهر بالتحاليل الروتينية، خصوصا أنني شعرت بالألم عند لمس الطبيب للمرارة، فما تشخيصكم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيفان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة يمكن أن تكون بسبب التهاب المرارة, كما يمكن أن تكون بسبب غازات البطن والقولون, أو أن الألم ناجم عن التهاب في جدار المعدة, مع العلم بأن التصوير بالأمواج فوق الصوت الإيكو يعتبر ذو حساسية عالية لتشخيص أمراض المرارة، ومع ذلك فإن النتائج تكون أحيانا سلبية مع وجود التهاب في المرارة.

لذا ينصح بالاستمرار في المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإتمام الدراسة اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة، وينصح في هذه المرحلة بالالتزام بحمية قليلة الدسم, وتناول وجبات صغيرة الحجم, مع استعمال المسكنات عند اللزوم.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وجود حصوة في الحالب وأخرى في الكلية، ومن شعور بألم شديد أسفل البطن، ولا يخرج مني أي سائل منوي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه من ألم شديد أسفل البطن, مع وجود قصة حصيات في الجهاز البولي, هذا يستدعي إجراء فحص بول، وإجراء التحاليل الدموية التالية:
- creatinine - urea ) renal function )
- cbc
- uric acid

كذلك إجراء صورة بسيطة للجهاز البولي, وإجراء تصوير تلفزيوني للكليتين والمثانة, مع إجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية, وذلك من أجل الوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي مريضة بحصوات المرارة والسكر، فما هو علاجها؟ حيث إن الطبيب نصحنا بعدم عمل جراحة بسبب مرض السكر، وطلب منها أن تتحمل الألم، ولكن الألم أحيانا يكون شديدا، فما العمل؟ وما الدواء الذي يفيدها في هذه الحالة؟

قرأت أن هناك طريقة لتفتيت الحصوات، فهل هذه الطريقة متوفرة في مصر؟ وهل هي مجدية؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مجرد الإصابة بالداء السكري لا يعتبر مانعا من إجراء العمل الجراحي لاستئصال المرارة، إلا إذا وجد معه أمراض طبية مرافقة، ولكن إن كانت حالة الوالدة الصحية لا تسمح بإجراء الجراحة لأسباب أخرى عندها يمكن اللجوء للتفتيت بالأمواج فوق الصوتية، والتي تعتبر بديلا عن الجراحة، ولكن يبقى العلاج الجراحي هو الأفضل؛ وذلك خشية تشكل حصيات جديدة بعد التفتيت, ولا يوجد علاجات دوائية لحصيات المرارة.

لذا الأفضل المتابعة مع طبيب مختص بالجراحة؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة ووضع خطة علاجية مناسبة.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
جزاكم الله خيرا على مجهودكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنقل لكم رسالة من قريبتي، وأرجو منكم مساعدتي:
أنا سيدة، عمري (37) سنة، منذ حوالي (٢٠) سنة وأنا أعاني من مغص أسفل الحجاب الحاجز، يأتي على فترات غير منتظمة، وكان تشخيص الأطباء أنها معدة عصبية، ولمدة عامين كنت آخذ حبوب (زانتاك Zantac) و(رانتاك Rantac) و(ابيكوجيل Epicogel).

ومنذ عامين بدأ الألم يتحول لحالة تشنج في عضلة المعدة، يعقبه قيء وعرق غزير، وبرودة في جسمي، ولا أستطيع التنفس من شدة الألم، والذي يرتكز أسفل الحجاب الحاجز ويساره، وهذه الحالة تأتي كل شهرين أو ثلاثة، وتزيد في شهر رمضان مع الصيام. وقد قمت بعمل سونار، فظهرت حصوات صغيرة وكثيرة بالمرارة، وكان رأي الطبيب المعالج هو الجراحة؛ لإزالة المرارة، فهل هناك علاج بديل للجراحة كالتفتيت، أو أي علاج يذيب الحصوات، مع نظام غذائي؟

علما بأني منذ شهرين أمشي على نظام غذائي خال من الدهون والسكريات.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعاناة الأخت الفاضلة كانت في الالتهاب المزمن في الحويصلة المرارية، مع تكون الحصوات فيها، والاختيار الأول لعلاج حصوات المرارة (Gallstones) التي يصاحبها أعراض مثل: الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، مع الشعور بالانتفاخ، وعسر الهضم، هو الجراحة (cholecystectomy) والجراحة تتم بالمنظار، ونتائجها جيدة، ولكن لا تخلو أحيانا من بعض المضاعفات، ولذلك يجب أن يكون الفريق الجراحي عالي التدريب والكفاءة.

وهناك بعض الأدوية التي قد تذيب الحصوات، ولكنها تأخذ من شهور إلى سنوات، ومنها (Ursodeoxycholic acid tablets) مع الحرص على عدم ترك إحدى الوجبات؛ لأن ترك إحداها يؤدي إلى ظهور الأعراض، كما هو واضح في شهر رمضان مع الصيام.

ومن المهم الابتعاد عن الدهون المشبعة، واللحوم، والبيض، والزيوت، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات المسلوقة، والحبوب مثل: القمح الكامل، والجريش، والشوفان، وشرب المزيد من الماء، والحركة، والمشي، وضرورة فحص البول والبراز، خصوصا فحص البراز لجرثومة المعدة، وفحص صورة الدم (CBC) وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من عمل منظار للمعدة؛ للتأكد من عدم وجود قرحة في المعدة أو فتق في الحجاب الحاجز قد يؤدي إلى مثل تلك الأعراض.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أجريت عملية ناجحة لاستئصال للمرارة بالمنظار قبل ستة أشهر، ولكنني أشعر بألم بين فترة وأخرى في الجهة اليمنى من البطن، وبالقرب من الأضلاع، كما أشعر ببعض الانتفاخ والحركة في المعدة، وقد راجعت الطبيب الذي أجرى لي العملية، فما السبب في تلك الأعراض؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شمس حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن مخزون العصارة المرارية يختفي بعد استئصال المرارة -الحويصلة الصفراويّة- لعدم وجوده، ويصبح نزول العصارة المرارية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء، بكميات لا تكفي لهضم الدهون الموجودة في الطعام؛ فيحدث بعض الألم والانتفاخ الذي يلاحظه من استأصل المرارة، خصوصاً على الجانب الأيمن من البطن.

ومن النصائح الهامة لمريض استئصال المرارة ما يلي:

1- الحرص على تناول الخضروات والفواكه، خاصّةً في الأيّام الأولى بعد استئصال المرارة، لكي يكون العبور المعويّ للطعام سريعاً، ولمنع العصارات الصفراويّة من التراكم داخل الأمعاء.

2- تناول الأدوية المضادّة للحموضة بمعدّل مرة أو مرّتين في اليوم؛ فهي مفيدة جداً في علاج الارتجاع، وعلاج التهاب المعدة.

3- البعد عن تناول المشروبات الّتي تحتوي على الكافيين، مثل: النسكافيه، والقهوة، والشاي، وغيرها من المشروبات المنبّهة.

4- الابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون والدسم؛ كاللحوم الحمراء، والسمنة، والزبدة.

5- الإكثار من تناول المشروبات والعصائر والماء، مع ضرورة تناول الخبز الأسمر والحبوب، مثل: الشوفان وجريش القمح والخضروات المسلوقة.

6- يمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل، وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصاً المشي؛ وسوف يؤدي ذلك -إن شاء الله- إلى الشفاء من عسر الهضم.

7- أخذ حبوب الخميرة قبل الأكل لفتح الشهية، ولعلاج عسر الهضم، ولإمداد الجسم بالخمائر اللازمة للهضم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى الطبيب أشتكي ألماً بالجنب الأيمن، وبعد الفحص والأشعة قال لي: إنه نتوء بالمرارة طوله نصف سم.

أريد أن أعلم الأسباب المؤدية لهذا النتوء، وهل يمكن اتباع نظام غذائي معين لعلاج هذا النتوء؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ belal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النتوءات المرارية هي عبارة عن لحميات تتشكل داخل المرارة، وهي غالبًا لا تسبب أي أعراض، ويتم الكشف عنها صدفة أثناء فحص روتيني، ولكن يُمكن أن تتسرطن –لا قدر الله-، أي أن تتحول إلى سرطان؛ لذا في غالب الأحيان يوصَى بإزالتها.

لا يوجد حمية خاصة بها.

لذا أنصحك بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العامة؛ لتأكيد التشخيص، ووضع خطة مناسبة للعلاج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 23 سنة، غير متزوجة، أجريت استئصالا للمرارة بالمنظار بسبب وجود الحصى منذ شهر، والآن تنتابني آلام تستمر من 3-5 ثوان فقط ثم تزول في الساقين، وخاصة أعلى الساق اليسرى، وقد مضى على حالتي هذه 5 أيام، وقد أخذت نيروبين فيتامين ب المركب، قرصا يوميا لمدة يومين، فزاد التبول عندي والعطش بمعدل مرة كل ساعة ونصف أو ساعتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد إجراء العمليات الجراحية الكبرى يجب الحرص على تقليل فترة النوم في السرير، مع تحريك الأقدام بشكل دوري؛ لتجنب تكون الجلطات في الأقدام، ولذلك يجب ملاحظة ألم الساقين بشيء من الاهتمام، وملاحظة أي تورم في الساقين، أو تغير في لون الجلد، أو احمرار وسخونة في الساقين، وفي حال وجود أي من هذه الأعراض؛ يجب زيارة المستشفى، والمتابعة مع الطبيب المعالج أو طبيب الأوعية الدموية.

والحمد لله مرت فترة العملية الجراحية على خير، والألم الآن قد يعود إلى تقلص عضلي ونقص فيتامين د، ويمكنك لعلاج الألم تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا، وتناول كبسولات myolgin باسط للعضلات ثلاث مرات يوميا، وكبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور.

وللتبول الزائد يجب عمل تحليل بول، وفحص السكر صائما في الدم، والبعد عن المخللات والملح الزائد في الطعام الذي يؤدي إلى الإحساس بالعطش والرغبة في شرب المزيد من الماء، وبعد التشخيص يتم وصف العلاج المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ست سنوات أجريت عملية لإزالة المرارة، ولم أعانِ من مشاكل صحية قط، ولكنني الآن ومنذ أسبوع تقريباً بدأت أعاني من الألم في نفس مكان المرارة، مع الألم في الظهر مقابل المرارة، علماً بأنني أسرفت هذا الأسبوع في تناول اللحم، فهل هو السبب في ذلك؟ أم أن هناك مشاكل أخرى؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ al joory حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللحوم الحمراء تحتوي على نسبة دهون تصل إلى (20%)، بخلاف كمية الدهون الظاهرة في اللحوم والتي تحتاج إلى العصارة المرارية لكي يتم هضمها، وعدم وجود العصارة المرارية يؤدي إلى عسر الهضم والمغص، ويؤدي إلى الانتفاخ في البطن، وبالتالي يجب التعود ومعرفة ذلك والإقلال تماماً من اللحم الأحمر والدهن، والاعتماد على الدجاج والأسماك حتى لا يتكرر الألم مرة أخرى، ولا مانع من عمل سونار على الكبد والبطن للاطمئنان.

والعلاج في تناول حبوب (Spasmocanulase)، قرصين قبل الأكل ثلاث مرات يومياً، وتناول حبوب (Digestin)، قبل الأكل أيضاً ثلاث مرات يومياً، ولا مانع من عمل تحليل البراز، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكن تناول مشروب ساخن من خليط مكون من: مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، والزعتر، ويمكن إضافة الخليط إلى السلطات والخضار المطبوخ، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الغازات والانتفاخ -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصاً المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي عمرها50، منذ 3 أشهر تشتكي من ألم البطن وغثيان، نقص وزنها 10كيلو، واكتشفوا حصوات بالمرارة لست ملتهبة، قال الطبيب: لا تحتاج إلى العملية، وبعد الألم الشديد أجرت عملية استئصال المرارة بالمنظار ونجحت، وهي 10حصوات صغيرة، الآن مر أسبوع على العملية يأتيها تحجر بالمعدة بعد الأكل، ونغزات مكان العملية، ويلازمها قلق، وعدم القدرة على النوم أكثر من نصف ساعة، مع حرارة داخلية بالبطن، والظهر، وتعرق الرقبة، والجبين أثناء النوم، راجعنا الطبيب وقال: كل شيء سليم.

ما هو الغذاء الصحّي لها؟ فهي لا تأكل كثيراً بسبب الخوف من الألم، وما سبب التعرق والحرارة أثناء النوم؟ فليس له علاقة بالجو، وهل الحرارة والتعرق لها علاقة بالأمراض الروحية؟ وكيف نعرف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالة تعرف متلازمة ما بعد استئصال المرارة Post Cholecystectomy Syndrome، ويمكن أن تشمل أعراض المتلازمة اضطراب في المعدة، الغثيان، والتقيؤ، الغازات، والانتفاخات، والإسهال مع ألم مستمر في البطن الأيمن العلوي، وقد تكون تلك الأعراض لها علاقة باستئصال المرارة مثل: مضاعفات الجراحة مثل تسرب العصارة الصفراوية من الجرح، أو التهاب البنكرياس، وهذا قد يفسر ارتفاع درجة الحرارة والتعرق، أو يكون لها علاقة بموضوع آخر مثل: القولون العصبي، وجرثومة المعدة، ولذلك يجب البحث عن الأسباب التي تؤدي إلى تلك الأعراض.

ولذلك يجب متابعة الحالة في المستشفى وعمل صورة دم، وموجات فوق الصوتية ( سونار )، أو التصوير المقطعي CT Scan، وقد يحتاج التشخيص إلى عمل الرنين المغناطيسي لتصوير المرارة، والبنكرياس، cholangiopancreatography (MRCP) كأداة تصوير موثوقة لتقييم المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد استئصال المرارة PCS.

والعلاج يعتمد في البداية على تحديد السبب، والتشخيص الدقيق للحالة من خلال إجراء الفحص الطبي السريري، والحصول على التاريخ الدقيق لمشاكل المريض، مثل مشاكل القولون، ومشاكل المعدة، وعسر الهضم، وعمل تحليل براز، وتحسباً لوجود تسرب وما يلي ذلك من التهاب بريتوني يمكن إعطاء الأخت المريضة جرعات من المضاد الحيوي المناسب مثل: cipropay 750 mg مرة واحدة يومياً، مع إعطائها حبوب nexium 40 mg قبل الأكل صباحاً على الريق، وإعطائها حبوب spasmocaulase قرصين في كل مرة تعاني فيها من المغص قبل الوجبات.

مع تجنب الدهون في الطعام قدر المستطاع؛ لأن الدهون تحتاج إلى مخزن العصارة الصفراوية لهضمه، ولم تعد موجودة بعد العملية مع اعتماد وجبات خفيفة، ومتكررة، وليس للأمراض النفسية علاقة بارتفاع درجة الحرارة.

وإرسال المريض للاختبارات لتحديد السبب، الطبيب سوف يقوم عادةً اهتماما خاصاً بالتشخيص قبل إزالة المرارة، والنتائج المستخلصة من العملية الجراحية، ونتائج أي دراسات أجريت لدراسة تشوهات عينات الأنسجة التي أخذت خلال الجراحة، واستناداً إلى النتائج التي يتوصل إليها الطبيب، فإنه سوف يحدد اختبارات إضافية يجب أن تنجز.

فقط كملاذ أخير فإن الطبيب سيلجأ لإجراء جراحة أخرى لتحديد سبب المتلازمة. عندما يتم تحديد السبب فإن العلاج سيكون وفقاً للتشخيص، اعتماداً على السبب، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للعلاج، وسواء استخدمت الجراحة أم لا، سيعتمد على إذا كان السبب سيتجاوب مع الجراحة.

ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
بعد فحصي بالأشعة المغناطيسية تبين وجود نسبة دهون بسيطة في المرارة, مع العلم أني لا أعاني من آلام شديدة, ولا تؤثر علي تأثيرا ملحوظا.

السؤال: ما الفرق بين دهون المرارة وحصىوات المرارة؟ هل كلاهما واحد, ويستدعي استئصال المرارة؟ وهل هناك علاج بالأدوية, أو بالأعشاب لإزالة هذه الدهون بدون إجراء عملية طبية؟ وهل تؤثر هذه الدهون على المدى الطويل على الكبد؟ وهل يمكن التعايش معها عند عدم إجراء العملية, وما الطريقة؟

مع العلم أنني أعمل في نطاق المطاعم بالسعودية, ولا أستطيع التحكم في وجباتي, وعمل نظام غذائي مطلقا؛ إن تم إجراء العملية, ولا أريد إجراؤها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل المقصود بنتيجة الرنين المغناطيسي دهون على المرارة؛ أي وجود توضع من الكوليسترول داخل جدار المرارة, أم وجود تشحم في الكبد؟

بالنسبة لتوضع الكوليسترول داخل المرارة, يتظاهر بشكل بوليبات صغيرة مثبتة بجدار المرارة, وهي لا تتحرك ولا تحدث نوبة ألم, كما هي الحصيات المرارية, ولا تؤدي لمشاكل واختلاطات الحصيات من انسداد قناة المرارة, أو التهاب مرارة وغيرها, ولكن عندما يتوضع الدهن في المرارة بشكل كتلي (بوليبي) يفرض علينا مراقبة المرارة بالسونار كل ستة أشهر, ومتابعة الحجم, وعند تبدل الحجم نحو الزيادة مهما كانت يفضل استئصال المرارة.

ويذكر أن دهون المرارة (Gallbladder polyps and cholesterolosis) قد تؤدي لأعراض سوء هضم, ونادرا آلام بطنية, وغالبا لا تحتاج لأي علاج سواء أدوية, أو خلطات عشبية, ولا داعي لها بالأغلبية العظمى, وتكشف غالبا بالصدفة خلال إجراء صورة بالسونار لأي سبب.

ولكن؛ لا بد من تحري وجود ارتفاع للكوليسترول في الدم, ولا تأثير لدهون المرارة على الكبد أبدا, أما أن يكون هنالك شحوم ودهون في الكبد, مرافق؛ فهي حالة بسيطة, ولكن لا بد من علاجها بالحمية, والأدوية لما لها من تأثير على وظيفة الكبد على المدى البعيد.

وشكرا لسؤالك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع، كتب الله أجركم.

عملت عملية المرارة بالمنظار منذ أسبوع، ولا أستطيع النوم إلا على ظهري، هل هذا طبيعي؟ وكذلك أشعر بالنوم بعد بعض الوجبات، وبعد كم من الوقت يمكن أن يذهب الألم، وأستطيع حمل شيء ثقيل؟ وكذلك الأكل ونوعه.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

عادة ما تستمر الآلام ليومين أو ثلاثة بعد العملية، وأما النوم (وبعد أسبوع) فإنه يمكنك النوم على جنبك بعد الآن، ويمكن للمريض عادة العودة إلى العمل بعد أسبوع من العملية.

كما يمكن للمريض تناول الطعام العادي بعد مرور عدة أيام من العملية، ويمكن المشي في اليوم الثاني للعملية, وحسب ما يتحمل المريض, وتدريجيا يعود إلى المشي الطبيعي.

أما حمل الأشياء الثقيلة فإنه يفضل الانتظار حتى يمر أسبوعان إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية، وحتى يلتئم الجرح بشكل جيد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.