OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عملت عملية جراحية لإزالة حصوة في الحالب في عام 2012، وما راجعتُ منذ سنتين، وعندما راجعتُ الدكتور قال: لا يزال هناك تضخم في الكلى، وأعطاني مضادات، وبعد فترة شهرين تقريبًا وَجَد أنّ التضخم أقلّ بكثير، لكن ما زال هناك تضخم بسيط.

عملت مسحًا ذريًا على الكليتين، فوجد أن وظائف الكلية سليمة، لكن يوجد ضيق بالحالب، ويحتاج إلى عملية بالمنظار، وقال لي: إن العملية بسيطة.

هل العملية ستعيقني عن ممارسة عملي بشكل عام؟ وهل ستعيقني عن حمل الأشياء الثقيلة وصعود الجبل؟ هل الدعامة ستظل للأبد؟ وإن أفادتني -إن شاء الله-، فهل هناك احتمال لعودتها مرة أخرى؟ وكيف تتم عملية إزالة الدعامة؟

أنا ضغطي (152/89)، هل سبَبُه تضخم الكلى؟ وهل هو خَطِر على صحتي؟ وما هي نصائحكم؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأرقام الضغط الشرياني تعتبر مرتفعة قليلًا، وهذه الأرقام لا تعتبر خطيرة على الجسم إن كانت مؤقتة، ولكنها إن استمرت لمدة طويلة، فستؤدي –لا سمح الله- لتأثيرات جانبية على وظائف أعضاء الجسم.

الأغلب أن سبب ارتفاع الضغط لديك، هو تضيّق الحالب، وزيادة الضغط داخل الكلية، وغالبًا سيتراجع الضغط -بإذن الله- إن تمت معالجة حالة التضيُّق في الحالب، إذْ سيتراجع الضغط الشرياني تدريجيًا -بإذن الله-.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد مازن، تخصص باطنية وكلى
تليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد، استشاري طب عام وجراحة وأطفال
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
من المعروف أن توسّع حوض الكلى يَحدُث بسبب ضيقٍ في الحالب أو وجود حصوات فيه، وقد ذكرتَ أنك أجريت عمليةً لإزالة حصوة من الحالب، وعدم نزول البول بشكل كامل لفترة طويلة نتيجةَ وجود الحصوة؛ يؤدي إلى توسّع حوض الكلى قليلًا، ولا يمثّل ذلك خطورة على وظائف الكلى، والمهمّ إزالة الحصوة، وعودة حركة البول بشكل طبيعي من الكلى إلى المثانة البولية لوقف عملية التوسع في الحوض.

من المهمّ جدًا، بل من الضروري إجراء عملية توسيع الحالب؛ لأن ضيق الحالب قد يؤدي ثانية إلى الضغط على أنسجة الكلى، ويؤدي إلى مزيد من التوسع، وإجراء العملية لا يعيق عن العمل.

تُجرَى تلك العمليات بالمنظار؛ مما يؤدي إلى قصر مدة الإقامة في المستشفى، وإلى العودة إلى العمل بشكل أسرع من ذي قبل، والمهمّ هو سريان البول إلى المثانة، وتوقّف الضغط على أنسجة الكلى.

أما المعلومات عن الدعامة، فستعرفها من الطبيب الجراح الذي يقوم بالعملية، حيث يختلف الوضع حسب طبيعة المادة المكونة للدعامة.

لا خطورة من الضغط المرتفع، طالما تناولتَ العلاج المناسب، وهناك العديد من مجموعات الأدوية التي تعالج الضغط، وتحافظ على الكلى، وتمنع نزول الزلال، مثل: حبوب (Bi preterax)، وحبوب (Zestoretic 20 mg)، وغيرها الكثير.

يضطر كثير من الناس إلى تغيير طبيعة عملهم بما يتناسب مع ظروفهم الصحية، ولا أدري هل طبيعة عملك تضطرك إلى حمل أشياء ثقيلة وصعود الجبال أم أنها هواية يُمكن البُعد عنها لفترة حتى تطمئن على صحتك، وتعيد إجراء اختبار وظائف الكلى (serum urea & creatinine) لمزيدٍ من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الصلاة والسلام على سيدنا محمد.

أولا: أود أن أشكر القائمين على هذا الموقع، وأن يكون هذا العمل الرائع في ميزان حسناتهم.

عمري 25 سنة، ومشكلتي هي أنني أتبول في الساعة الواحدة 5 مرات تقريبا في الصباح فقط، مع شعور بألم في القضيب في حالة عدم إفراغ البول، وهذه الحالة تتكرر مع التوتر وضغوطات العمل، حيث إنني أشعر بعدم راحة في المنطقة التناسلية، وقد عملت تحاليل للسكر العشوائي، وكانت طبيعية جدا.

أنا لدي ضغط الدم مرتفع، وأستخدم علاجا يوميا، وهو ميكاردس 80 ملجم. هل لهذا الدواء سبب في ما أعاني منه؟

بالنسبة لضغط الدم: بعض الأحيان لا أستخدم العلاج لمدة ثلاثة أيام، وبعدها أقيس الضغط وأجده طبيعيا. هل الدكتور أخطأ في تشخيص مرض الضغط لدي؟ حيث إن عائلتنا لديها مرض الضغط الوراثي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا ما كان العقار مستخدما في فترة قريبة لأول مرة، فمن الممكن أن يتسبب في أعراض جانبية خفيفة، مثل: مشاكل المثانة، ولكن عليك -أولا- أن تتأكد من عدة عوامل، أولها: أن نسبة السكر لديك طبيعية، كما يجب أن تتأكد من نسبة البوتاسيوم والكالسيوم في الدم؛ لأن أي خلل في هذه الأملاح يمكن أن يتسبب في مشاكل في التبول، كما أن بعض الأسر تعاني من مشاكل ارتفاع الأملاح في البول، وهذه أيضا بدورها تتسبب في مشاكل مماثلة، وأيضا مشاكل عضوية في مجرى البول، ومن المشاكل الشائعة مشكلة المثانة المتوترة، وهي تشبه القولون العصبي، إلا أنها تصيب المثانة؛ فلا يستطيع الشخص حفظ البول لفترة طويلة، وهناك علاجات مناسبة للتحكم في هذه الأعراض، مثل (الأوكسيبيوتينين) لكن قبل الحكم على هذا الأمر من الأفضل زيارة طبيب المسالك البولية، والذي سيجري مجموعة من الفحوصات، ثم يحدد السبب، ويصف لك العلاج المناسب.

أما بالنسبة للضغط فيعتمد الأمر على القراءات الأولى التي على ضوئها حدد الطبيب إصابتك بالضغط، لأن الالتزام باستخدام العلاج يجب أن يكون مدى الحياة إذا قررالطبيب أنك تحتاج إلى العلاج، ويمكن أن تنخفض القراءات في بعض الأحيان لأسباب عديدة، منها: تخفيض الوزن، والتقليل من تناول الملح، وممارسة الرياضة، وغيرها من الوسائل الصحية الأخرى، ولكن من الصعب الحكم على قرار الطبيب المعالج، فالعوامل التي بسببها قرر إعطاءك العلاج هي التي تحكم على الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 35 سنة، وأدرس الدكتوراه في بريطانيا، وقبل شهرين بدأت أحس بصفير شديد في أذني اليسرى، ثم بدوار لمدة بسيطة، ثم تطور خلال الأسبوعين الماضيين إلى شعور غريب في رأسي؛ لا يمكنني وصفه سوى أنه يجعلني أشعر بفقدان التوازن.

ذهبت إلى المستوصف الطبي، وقاموا بتحليل الدم للسكر، وكانت النتيجة أني لا أعاني من مرض السكري، وقبل عدة أيام اشتدت حالة عدم الاتزان والشعور الغريب في رأسي لتكون أغلب ساعات النهار، فعدت إلى المستوصف، ووجدت أن ضغطي وصل إلى 145/85، ودقات القلب تجاوزت 100 دقة.

كل صباح يأتيني هذا الشعور؛ دقات قلب سريعة، يتبعها صعود للضغط لفترة دقائق، حتى وصل الضغط البارحة إلى 161/88، ودقات القلب إلى 109 في الدقيقة، واليوم 147/83، ودقات القلب 113، علمًا أن هذه الحالة تأتيني كل يوم بين الساعة 11 صباحًا والساعة 3 بعد الظهر، وضغطي يرتفع لعدة دقائق، ثم يعود طبيعيًا أقل من 140/80، وأن الحالة تحدث إذا قمت بالسير ولو لعدة دقائق.

تجدر الإشارة إلى أنني أعاني من خفقان بين الحين والآخر، حتى وصل السنة الماضية إلى أكثر من 500 خفقة في اليوم، ولمدة 3 أشهر متتالية، ثم عاد النبض طبيعيًا، والأطباء الذين راجعتهم وقتها قلّلُوا من خطر الخفقان، وأعطوني حبوب (كونكورد) خلال فترة الخفقان الذي كان واضحًا في التخطيط الكهربائي.

كذلك أود التنويه إلى أن حالتي النفسية هذه الفترة مستقرة جدًا.

أرجو إرشادي إن كانت هنالك أية خطورة، وما يمكنني فعله للتخلص، أو التخفيف من الدوخة وعدم الاتزان، وصعود الضغط؛ لكون الإجراءات الطبية في بريطانيا بطيئة جدًا؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندك ارتفاع بسيط في ضغط الدم، ويمكن أن يكون هو السبب في الأعراض، أو أنه ناتج لما تعانيه من أعراض؛ فمشكلة الصفير، وعدم الاتزان، والشعور الغريب في الرأس؛ يمكن أن تكون ناتجة من مشكلة تسمى: (Benign positional vertigo)، أو تحدث بسبب مشاكل مزمنة في الأذن، مثل: مشاكل الأذن الوسطى أو الداخلية، ويمكن أن تتسبب في مثل هذا الشعور، وتؤدي إلى ارتفاع النبض والضغط، وخصوصًا إذا ما كانت عندك من البداية مشكلة ارتفاع النبض، وكما ذكرت فإن نبضك قد وصل إلى معدلات عالية في فترات سابقة.

لذا عليك أولًا: قياس نسبة الضغط بشكل يومي؛ لمعرفة إذا ما كانت هناك زيادة فعلًا، وإذا ما ثبت ذلك؛ فلا بد من تناول علاج مناسب.

كما عليك إجراء بعض الفحوصات للدم، مثل: الأملاح، ووظائف الكلى، والدهون، وعليك بمراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ فقد تلعب الأذن دورًا كبيرًا في الأعراض، ويمكن أن يصف لك الطبيب علاجًا مناسبًا؛ للتخفيف من حدة الأعراض، مثل: عقار (البيتاسيرك)، وقد تحتاج إلى تصوير وتخطيط للأذن، وفحص للسمع إذا ما احتاج الأمر ذلك.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة، وشكراً لموقعكم المتميز، وبارك الله فيكم.

أعاني من ارتفاع ضغط الدم، حيث إنه وصل إلى (170/100)، لقد قمت بتجربة علاجات وأدوية عديدة، ثم بعد ذلك تم الاستقرار على تناول علاج (tareg80)، وانضبط الضغط - بفضل الله - عندي، ولكن بعض الأشخاص قاموا بتحذيري من الاستمرار على تناول العلاج لفترة طويلة؛ لأن لدي كلية تالفة ولم تعد تعمل، والكلية الثانية تعمل بنسبة 76%، ونسبة الكرياتنين عندي 0.9، فهل أقوم بمراجعة الطبيب وطلب تغيير الدواء؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التركيب العلمي للدواء الذي تستعملينه هو (فالسارتان)، وهذا المركب يعمل على خفض الضغط الشرياني عن طريق حصر مستقبلات (الانجيوتنسين 2)، والانجيوتنسين 2: هي مادة موجودة في الجسم، تعمل على تشجيع انقباض الأوعية الدموية. كذلك يعتبر (الفالسارتان)، ناجحاً لعلاج حالات القصور القلبي، هذا الدواء جيد للكلى، ويعمل على حماية الأوعية الدموية، ولكن من آثاره الجانبية أنه يمكن أن يؤدي لارتفاع البوتاسيوم في الدم، لذا عند الاستعمال يفضل إجراء تحليل للبوتاسيوم، ويكون بصورة دورية؛ وذلك للاطمئنان.

إن رقم الكرياتينين عندك يعتبر ضمن الحدود الطبيعية، ومن الأفضل الاستمرار بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكلى للاطمئنان.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

شاكرين لكم دعمكم، وأثابكم الله بما تقومون به من خدمة المسلمين.

لدي ضغط دم وكليسترول، وعندي جفاف شديد بالجلد وانكماش، وعند حكه يتطاير الجلد ويكون لونه أبيض، كما أن لدي برودة بالأطراف شديدة.

قمت بتحاليل الدم العامة من ترسيب ووظائف للكلى والكبد، والبنكرياس والقلب وإيكو وروماتزم وروماتيد، والأملاح والسكر، وck والغدة الدرقية، وكلها ولله الحمد سليمة.

ما هو تشخيصكم؟ وما هو الحل لذلك؟ وخصوصا البرودة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لجزئية السؤال عن جاف الجلد، وفي أي منطقة من مناطق الجسم يكون هذا الجفاف؟ هل في جلد الوجه أو اليدين أو الرجلين أو في جميع عموم الجسم؟

لجفاف الجلد أسباب متعددة: منها
العوامل الوراثية، مثل مرض البشرة والسمكية، وبعض أنوع الإكزيما مثل الإكزيما الوراثية، وكذلك بعض الأمراض المصاحبة، مثل الصدفية، ونقص الفيتامينات، وخاصة فيتامين (أ)، وفيتامين (د)، ونقص إفرازات الغدة الدرقية، والاستحمام المتكرر بالماء والصابون، وقلة شرب الماء، واستعمال بعض الأدوية، مثل أدوية علاج الضغط المدرة للبول، وأدوية الكلسترول، ومشاكل الكليتين، فكل هذه الأسباب تؤدي إلى جفاف الجلد وزيادة حدوث القشرة على البشرة.

لمعالجة هذا الجفاف لابد من علاج السبب إذا كان هناك سبب من الأسباب آنفة الذكر، وإذا كان الجفاف بسيطاً، فالحل هو استعمال المرطبات للجلد والبشرة، ولذلك ننصح باستعمال بعض المرطبات، مثل الفازلين، أو كريم اليوريا 10%، أو الجليسيرين، أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية، أو زيت الزيتون، أو الالفاكيري لوشن، أو اليوريكسين، أو غيرها مما هو متوفر في معظم الصيدليات.

كذلك شرب كمية كافية من الماء يفيد في حالات جفاف الجلد بسبب نقص الماء، والتقليل من استخدام المواد الصابونية في الجسم أثناء الاستحمام، وقد يحتاج الأمر إلى مراجعة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية للفحص، وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات التشخيصية، وعلاج المرض المسبب إن كان هناك ما يستدعي لذلك، وهذا فيما يخص جفاف الجلد.

أما فيما يخص السؤال عن البرودة وضغط الدم والكلسترول فسوف يجيب عليها مستشار الأمراض الباطنية، لدى الموقع إن شاء الله تعالى.

حفظك الله من كل سوء.
++++++++++++
انتهت إجابة د. سالم عبد الرحمن الهرموزي. استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية
وتليها إجابة د. وليد البدوي. استشاري الأمراض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد
++++++++++++

بالنسبة لمعاناتك من ارتفاع في ضغط الدم وكذلك ارتفاع في مستوى الكوليسترول، ومع وصفك بأن التحاليل لوظائف الكلية والكبد وسكر الدم والتحاليل الأخرى كانت كلها سليمة، فهذا ارتفاع ضغط شرياني أساسي، ولابد من بدء العلاج وضبطه تحت إشراف طبيبك.

علينا الآن أن نجري تحليل LDL,HDL وهما أقسام الكوليسترول، وكذلك عيار TG أي الشحوم الثلاثية قبل بدء معالجة الكوليسترول.

أخي الفاضل، أما سؤالك عن برودة الأطراف وترافقها مع جفاف الجلد، وحسب ذكرك ليس هناك مشاكل طبية لديك كالسكري أو اضطراب في الغدة الدرقية، ولا أعرف إن كان أجري لديك تحليل لهيموغلوبين الدم والكريات البيضاء فإن كانت طبيعية أنصحك بعيار الفيتامينD.

أما إذا أظهر التحليل وجود فقر دم فلعله من الضروري إجراء عيار B12 كذلك، مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

حقيقة لا أعلم إن كانت الأعراض سببها نفسي أم مرض حقيقي؟

أعاني من تسارع نبضات القلب، ودوخة، وجفاف في الفم، وبعض الأحيان دوخة يصاحبها صداع فقط، قبل فترة شهر كان لدي التهاب في الأذن، وتم أخذ مضادات حيوية، وقبل أسبوع كان لدي حساسية في الأنف، ولا أعلم سبب هذه الدوخة، فهي مزعجة جدًا، تحاليل الدم سليمة، وأيضًا تحليل الغدة، وتخطيط القلب سليم، لدي انخفاض فيتامين (د)، وفيتامين (ب12)، في بعض الأحيان يرتفع ضغطي يكون 140/90.

أيضًا في بعض الأحيان أشعر بالبرد، وما هي إلا دقائق حتى أشعر بالحر وأتعرق، هل بسبب الضغط أم عاد الالتهاب في أذني أم لدي جيوب أنفية؟

مع العلم أنني أقلق بسرعة في حالة الدوخة، وأخاف جدًا، ويأتيني وسواس الموت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشاير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل ما تشتكين منه يندرج تحت أعراض مرض القلق المزمن، والسبب نفسي بحت، حيث إنك قد أجريت الفحوصات السريرية، والمخبرية العديدة وكانت النتائج سليمة كلها.

القلق يسب إفراز مادة في الدم اسمها الأدرينالين، وهي تسبب تسرع القلب, ارتفاع الضغط الدموي المفاجئ والمؤقت بحسب الموقف، والتوترات النفسية المرافقة, جفاف الفم, الرجفان, الصداع, الإحساس المتناوب بالحر والبرد، وحتى الدوخة بسبب تغييرات الضغط الدموي السريعة الناتجة عن التوترات المفاجئة.

العلاج دوائي ونفسي فالدوائي يعتمد إما على المهدئات ومضادات الاكتئاب، وهي ذات محاذير جانبية من إدمان وأعراض جانبية عصبية قد تكون دائمة حتى في حال إيقاف الدواء، يمكن لك استخدام دواء ( إنديرال 40 وتركيبه بروبرانولول ) بجرعة 20 ملغ صباحًا فقط ( نصف حبة صباحًا )، وتحت الإشراف الطبي حيث إن تأثيره يعاكس تأثير الأدرينالين في الجسم، وبالتالي يخفي معظم هذه الأعراض التي تشتكين منها، وهو قليل التأثيرات الجانبية، وعند مشاركته مع العلاج النفسي والسلوكي الشرطي لدى الاختصاصي النفسي يحسن كثيرًا من ثقتك بنفسك ويمكن بعد فترة إيقافه وحيث تكونين قد وصلت لمستوى معين من الثقة بالنفس تغنيك عنه.

ليس لأمراض الأذن الوسطى والجيوب الأنفية علاقة بالأعراض المزمنة التي تعانين منها، وأما الضغط الدموي فهو نتيجة، وليس سببًا لأعراض التوتر لديك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة
وتليها إجابة د. محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كما ذكر لك الأخ الدكتور باسل، فالقلق هو العامل الرئيسي للأعراض التي تعانين منها.

التهاب الأذن انتهى بعد أن تم علاجه، وحتى إن كان سبَّبَ لك شيئا من الدوخة فهي وقتية.

يفضل أن تذهبي وتقابلي أخصائياً نفسياً، -والحمد لله تعالى- هم كُثر جدًّا في الكويت، ليجلس معك بعض الجلسات النفسية وتتعلمي من خلالها كيفية إجهاض القلق، وتتعلمي أيضًا تمارين الاسترخاء، هذا كله -إن شاء الله تعالى- سوف يُفيدك، وإن كان هنالك أي علاج دوائي تحتاجينه سوف يقوم الطبيب بوصفه.

لا بد أن تتناولي فيتامين (د)، فمستواه بالفعل منخفض، -وإن شاء الله تعالى- من خلال العلاج التعويضي ترجع الأمور تمامًا إلى طبيعتها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من مشكلة بعد الأكل تأتيني آلام في البطن، وبرودة في جسمي، مع ارتعاش، وعندما فحصت ضغط الدم تبين أنه 157 وتحت 97، وهذا يحصل لي دائمًا، وأحيانًا بدون الأكل يحدث لي، وأنا لدي عادة سيئة وهي السهر لفترة طويلة جدًا للسادسة صباحًا أو التاسعة، يعني النوم عندي متدهور، وغير منضبط، فهل له تأثير على ذلك؟

أرجو أن تساعدوني في أقرب وقت، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما أوردت في الاستشارة فإن أرقام الضغط الشرياني تعتبر مرتفعة، ويفضل في هذه الحالة المتابعة في القياس الدوري للضغط الشرياني كل 3 إلى 5 أيام، وعرض النتائج على طبيبك المعالج، وإن كانت النتائج دائمًا مرتفعة؛ فيفضل إجراء الدراسة والتحاليل اللازمة؛ لمعرفة سبب ارتفاع الضغط الشرياني، مع العلم أن 90 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني مجهولة السبب.

وينصح بالاعتياد على النوم المبكر والمنتظم، والتخفيف من الملح في الطعام، ومن المنبهات كالشاي والقهوة، والمشروبات الغازية.

بالنسبة لآلام البطن بعد الطعام: ينصح حاليًا باتباع حمية غذائية بالتخفيف من الأطعمة الحامضة والحارة، ومن الدهون، وإن استمرت الأعراض فلابد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء الدراسة اللازمة لآلام البطن، وللضغط الشرياني.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من فترة سنة صرت كلما غضبت ونمت لمّا أصحو أجد في فتحة أنفي اليسرى قطع دم متجمد، مع العلم أني أصبحت سريعة الغضب ولا أتحمل شيئا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الغضب يؤدي لارتفاع في ضغط الدم، وهذا الارتفاع يؤدي في الأوعية الهشة في أماكن وجودها إلى تمزق هذه الأوعية (خاصة في منطقة معروفة في مقدمة حاجز الأنف تدعى منطقة كيسلباخ) وخروج الدم منها، طبيعي بعد خروج الدم من الجسم أن يتخثر داخل الأنف، وهذه نعمة من الله ليتوقف النزف.

يجب إجراء الفحص السريري للأنف لإيجاد نقطة الضعف هذه في مقدمة حاجز الأنف، ويمكن بعدها كيها بالكي الكهربائي أو الكي الكيماوي بمادة كاوية مثل نترات الفضة، أو ثلاثي كلور حمض الخل، ومهم جدا عدم النوم في حالة الغضب، حيث أن مضاعفاتها كثيرة على الجسم والجهاز العصبي والقلبي، فالأفضل إصلاح الأمور قبل النوم والالتجاء لله تعالى عله يفرج الأمر عنك، وهو قادر سبحانه. كما قد تلزمك الاستشارة النفسية لتحديد أسباب الغضب لديك وعلاجها من المختص النفسي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي ضغط الدم مرتفع، وأستخدم حبوب خفض ضغط الدم كاردكس 5 ، فيصبح ضغطي بعد استخدام الحبوب 130 على90 ، وأنا حاليًا أمارس رياضة كمال الأجسام، ولدي مكمل غذائي بروتين تصل فيه نسبة الصوديوم (للسكوب) الواحد 150مل جرام، فهل النسبة هذه تعتبر مضرة لضغط الدم؟ وكم النسبة المسموح بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك يا أخي لديك ارتفاع في الضغط الشرياني؛ لذلك ينصح باتباع حمية غذائية قليلة الصوديوم، ومراقبة كمية الملح المتناولة مع الطعام يوميًا فإن الجرعة الاعتيادية لتناول الصوديوم يوميًا هي 2 - 3 غرام يوميًا، ولكن في حالتك ينصح بالتخفيف للنصف أي من 1-1.5 غرام يوميًا، مع الانتباه إلى أن العديد من الأطعمة تحتوي على نسبة من الصوديوم؛ لذلك إذا تناولت الصوديوم من هذا المكمل الغذائي، فعليك التخفيف من الأنواع الأخرى للطعام، والتي تحتوي على الصوديوم.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 17 سنة، وأعاني منذ شهر من صداع شديد في جهة العين، ذهبت إلى مستشفى فاكتشفت أن عندي ارتفاعاً في ضغط العين، فصرف لي الطبيب نظارة (طول نظر) بعدها بمدة أتاني صداع و"تطريش"، فذهبت إلى المستشفى، فوجدت ضغط الدم 180/90، عملت تخطيط قلب وأشعة بطن، وغدة درقية، وكان كل شيء سليمًا -والحمد الله-، فقال لي الطبيب: قد يكون القلق سبب لك ارتفاع الضغط؛ لأن الضغط لدي متذبذب من 130/80 إلى 150/90 ، ويكون نبض القلب متسرعاً لا يقل عن 100، فما تشخيصكم لارتفاع الضغط والنبض المتسارع؟ وما هو العلاج الأفضل لي في سني، علما أني لم أعمل كشف غدة فوق الباطنية (كظرية)، وهل تنصحوني بكشف هولتر 24 وأشعة الصدر؟

وشكرًا لما تقدمونه من الجهد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ضغط الدم الشرياني هو عبارة عن القوة التي يدفع بها الدم على جدار الأوعية الدموية والشرايين، ويتأثر هذا الضغط بمقدار قوة ضخ الدم من القلب، وبدرجة ليونة الأوعية الدموية، واسترخائها أو قبضها، وكذلك بحجم الدم في الأوعية الدموية.

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني، ولكن حسب الدراسات والأحصائيات فإن 90 إلى 95 بالمئة من مرضى الضغط الشرياني مجهول السبب، وأهم الأسباب المتبقية: الوراثة، أمراض الكلى مثل: تضيق الشريان الكلوي، أو التهابات الكلية المناعية، الداء السكري, الكولسترول، وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين، أمرض الغدد كالغدة الدرقية، والغدة الكظرية، وعدة أسباب أخرى، علمًا أن الضغط الشرياني يتألف من رقمين: الأعلى وهو الانقباضي، والطبيعي أن يكون ما بين 100- 145، والأدنى وهو الانبساطي، والطبيعي أن يكون ما بين 60 – 85، وإن ارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني.

وحسب القياسات التي أوردتها في الاستشارة، فإن الضغط لديك يكون أحيانًا مرتفعًا وطبيعيًا؛ لذلك النصيحة هي المراقبة المستمرة للضغط كل ثلاثة إلى خمسة أيام، مع كتابة جدول بالنتائج لمدة شهر تقريبًا، ويراعى عند قياس الضغط أن تكون في حالة راحة واسترخاء دون تعب أو سهر أو قلق، فإن كانت غالب النتائج مرتفعة عندها لابد من العلاج، أما إن كانت النتائج غالبًا طبيعية فالأولى الالتزام بالحمية المناسبة ( طعام قليل الملح، وقليل الدسم ) مع الممارسة المنتظمة للرياضة، والمتابعة الطبية عند اللزوم.

والأفضل حاليًا الاستمرار بالمتابعة الطبية مع تركيب جهاز الهولتر لمدة 24 ساعة، وذلك للاطمئنان بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ضغط دمي يرتفع بصفة غير طبيعية بمجرد أي انفعال بسيط جدًا، بالأمس مثلا ذهبت لأتبرع بالدم فارتحت قليلاً، لكن بمجرد أن قال لي الطبيب: تفضل لنقيس لك الضغط أصبح وجهي محمرًا جدًا، وضربات قلبي متسارعة.

كان الضغط 170/100، وبعد دقيقتين نزل لـ 140/90، فقال لي: اذهب لطبيب غدد.

ذهبت لطبيب عام، فقال لي: اذهب لطبيب نفسي؛ لأن حالتي النفسية خلال السنوات الأخيرة مضطربة.

والغريب أني عندما أشرب كوب ماء أحس بمسامير تضرب مؤخرة رأسي، أرشدوني، نفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يُسمى بضغط الدم العصبي – أو العُصابي – وهو الذي يُصيب بعض الناس عند الانفعالات والتوترات العصبية، أو حين يُشاهدون ما يسمى بالمعطف الأبيض، أو ما يسمى بضغط المعطف الأبيض - أي حين يُقابل الطبيب، هذا النوع من الضغط دائمًا أنصح أصحابه بأن يكونوا حذرين؛ لأنه ربما يكون لديهم القابلية الحقيقية لارتفاع الضغط المعروف، وغير المسبب.

والدليل العلمي على ذلك أن كثيرًا من الناس تحدث لهم انفعالات وتوترات وقلق، ولكن ضغطهم لا يرتفع.

فيا أخي الكريم: لا تنزعج أبدًا، خذ الأمور ببساطة، لكن راقب ضغط الدم لديك، وإن اتضح بالفعل أنك تعاني من ضغط دم عادي فعلاجه سهل جدًّا.

بعض الناس يرون أن ضغط الدم العُصابي هذا يمكن أن يُعالج بجرعات صغيرة من كوابح البيتا، مثل: عقار (بروبرالانول)، والذي يعرف تجاريًا باسم (إندرال)، أو عقار (كونكور) فهي حقيقة تثبط إفراز مادة الأدرينالين، والذي يُعرف أن له علاقة بالتوتر، وحين ينخفض القلق والتوتر يرجع ضغط الدم لطبيعته.

الذي لاحظته في رسالتك أن لديك بعض القلق العام، ليس أكثر من ذلك، والأعراض النفسوجسدية التي تأتيك - والتي وصفتها بشعورك كأن هناك مساميرا تضرب في مؤخرة الرأس - هذا ناتج من انقباضات عضلية.

الإنسان الذي يتوتر توجد مجموعات عضلية معينة في جسمه أكثر قابلية للتوتر وللانشداد من بقية العضلات، فمثلاً عضلات الصدر تنقبض عند العصبيين المتوترين، لذا الكثير يشتكي من كتمة في الصدر أو نغزات في الصدر أو الخوف من الذبحة القلبية.

القولون عضلاته أيضًا قابلة جدًّا للانشدادات وللتوترات، لذا القولون العصبي – أو العُصابي – منتشر جدًّا.

آلام خلف الظهر نشاهدها كثيرًا، وسببها القلق. انقباض عضلات فروة الرأس كما يحدث لشخصك الكريم. انقباض عضلات الرقبة، وهكذا.

فإذن العملية عملية توترية، وأنا أنصحك بالآتي:

أولاً: حاول دائمًا أن تعبِّر عن ذاتك، أن يسكت الإنسان عن بعض الأمور حتى وإن كانت بسيطة ما دامت لا تُرضيه سوف يؤدي إلى احتقانات داخلية، والإنسان حين يُعبِّر عن نفسه أولا بأول في حدود الذوق، وما هو مقبول اجتماعيًا، ودون إثارة، هذا يُعتبر متنفسًا وفتحًا حقيقيًا لمحابس النفس؛ مما يؤدي إلى ما يمكن أن نسميه بالتفريغ النفسي.

ثانيًا: ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء لها فائدة كبيرة جدًّا.

ثالثًا: التفكير الإيجابي بصفة عامة، هذا يفيد.

رابعًا: أن يجعل الإنسان لحياته معنىً، هدفًا، يكون من خلاله فعّالاً ونافعًا لنفسه ولغيره.

وختامًا أقول لك: ربما تكون محتاجًا لدواء، دواء بسيط جدًّا مثل: عقار (سلبرايد)، والذي يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) وهو متوفر في تونس، تناوله بجرعة كبسولة واحدة، وقوة الكبسولة خمسين مليجرامًا، تناولها ليلاً لمدة أسبوع، ثم كبسولة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

وتوجد أدوية أخرى كثيرة يمكن أن تفيدك، لكن هذا (سلبرايد) من أبسطها وأسهلها وهو قليل الآثار الجانبية.

بارك الله فيك أخي الكريم، وتقبل الله صيامكم وطاعاتكم.