OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت قبل يومين من نزول ماء من فتحة أنفي اليمين، حصل هذا ثلاث مرات في ذاك اليوم، وبعدها اختفى، ولم يحصل شيء، علما بأن هذا الماء لا لون له ولا رائحة، وليس لزجا، وخرج بغزارة بعض الشيء، ما هو هذا الشيء؟ وهل تم التئام مكان الثقب؟ وهل علي زيارة الطبيب؟ لأنني أنا مغترب ولا أستطيع الذهاب للطبيب بسبب التكلفة العالية جدا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح أن مصدر هذا الماء من انفتاح بوليب مخاطي في الأنف أو الجيوب الأنفية ناتج عن الحساسية الأنفية، لا داعي للقلق وإن تكرر فلا بد من مراجعة اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، لإجراء تنظير للأنف في العيادة تحت التخدير الموضعي، وللتأكد من مصدر هذا السائل.

كما قد يلزم التصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية لنفس السبب، ولكشف قاعدة الجمجمة، وخاصة منطقة اتصالها مع الأنف في المنطقة الشمية التي تكون أرق منطقة عظمية في سقف الأنف، ومن الوارد أن يحصل تمزق فيها وخروج السائل الدماغي الشوكي من الأنف (لسبب رضي على الرأس ربما لم يذكر في القصة المرضية).

كما لا بد في حال التكرر من محاولة جمع هذا السائل وتحليله، والذي قد يؤكد أو ينفي كون مصدره من السائل الدماغي الشوكي (المحيط بالدماغ).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أجريت عملية تعديل حاجز أنفي وغضاريف بالمنظار، وكوي جيوب أنفية، أجريتها صباح الأحد، وقمت بإزالة الفتيل يوم الثلاثاء، واليوم الأربعاء تخرج نقاط دم بسيطة من الأنف، ولكن ينزل دم وإفرازات أنفية من فمي، هل الدم من الأنف والفم يدل على فشل العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدم لا يدل على فشل العملية؛ حيث إن الهدف من العملية هو فتح للمجرى الهوائي، وهذا التنفس يبدأ بالتحسن في الأسبوع الثاني بعد العملية.

بعد تنظيف الأنف من الدم والقشور المتراكمة نتيجة العمل الجراحي، النزف قد يحصل نتيجة وجود قشور كثيرة في الأنف، وعند تنظيفها يحدث جروح بسيطة نازفة، تعالج بغسول الأنف بالسيروم الملحي.

أما إن كان النزف كثيراً؛ فاحتمال وجود التهاب في الأنف يحتاج لمضاد حيوي، بالإضافة للغسول بالسيروم الملحي، وفي حال لم يتوقف على العلاجات الموضعية فقد يلزم الفحص مجدداً تحت التنظير للكشف عن مكان النزف وكيه؛ حيث قد يكون هناك شريان صغير خاصة في القرينات (الجيوب) التي تم عمل كي وتصغير لها، يمكن عندها إعادة الكي لهذا الشريان مع تطبيق المراهم العينية داخل الأنف للترطيب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أسعد الله أوقاتكم بكل خير.
لدي مشكلة في الأنف منذ أكثر من 13 سنة، كنت أستخدم لها قطرات نوزكام ثم أوتريفين ثم أوتريفين مينثول، والآن انقطع أوتريفين مينثول من أسواق الخليج، علماً بأني ذهبت لأكثر من عيادة خاصة وعامة ولم أحصل إلا على تجارب من كل دكتور يأمل في أن يكون علاجه هو المفيد، ولكن للأسف لم يحدث لي إلا إدمانها وبشكل يومي كل أسبوع 3 علب أقل شيء، وكل ساعة مرتين إلى ثلاث، وعند النوم كل ساعتين بالكثير أستيقظ وأبخ في اليمين واليسار لأنها تغلق بشكل كامل مما يسبب لي صداعا وعصبية دائمين.

أتمنى من الله ثم منكم إرشادي إلى علاج أو بالأصح إعلامي بعيادة في القاهرة لأني قررت أن أذهب بحكم تطور العلم والعلماء في مصر، كما أنها أقل كلفة مقارنة مع السعودية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غازي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج سهل لهذه الحالة من الإدمان على بخاخات مضاد الاحتقان (أوتريفين) وما يشابهها.

بداية يجب التوقف فورا عن استخدام هذه البخاخات؛ لأن علاج أي إدمان هو التوقف الفوري عن المادة الدوائية المسببة للإدمان.

ثم العلاج البديل باستخدام الكورتيزون الفموي بجرعة هجومية في البداية ( بريدنيزولون 1 ملغ / كلغ من الوزن) لمدة أسبوع ويخفض بعدها تدريجيا تحت الإشراف الطبي حصرا, كما يجب إعطاء الكورتيزون الموضعي على شكل بخاخ أنفي مثل ( فليكسوناز , أفاميس, رينوكورت .... ) على الشكل التالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

يمكن التوقف عن استخدام بخاخ الأنف الكورتيزون الموضعي بعد فترة لا تقل عن شهر وقد تمتد لعدة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

في كل سنة ومع بداية دخول موسم الخريف نسمع بالتلقيح ضد الزكام وخاصة للمسنيين وأصحاب الأمراض المزمنة والنساء الحوامل والأطفال, هل نحن كذلك معنيون بهذا التطعيم؟ وهل بإمكاننا التلقيح فى وقت متأخر من الموسم؟ ولماذا يعاد اللقاح كل عام؟ تفسيراتكم وتوصياتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللقاح يعطي مناعة مؤقتة لعدة أشهر ضد فيروس الإنفلونزا, يعطى للكبار بالسن والأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض، المزمنة بالإضافة للعاملين بالقطاع الصحي نظرا لكثرة اختلاطهم بالمرضى.

يمكن لأي شخص أخذ اللقاح في بداية الخريف كما ذكرت في سؤالك، وتكرار اللقاح في كل عام؛ لأن فترة المناعة تكون مؤقتة لعدة أشهر فقط.

بالنسبة لك إذا كان عملك يقتضي الاختلاط الكبير بالناس فالأفضل أن تأخذه، وبكل الأحوال بإمكانك أخذ اللقاح, علما أن اللقاح لا يمنع الإصابة بأنواع الفيروسات الأخرى الشائعة في الشتاء ( غير الإنفلونزا ) حيث إن اللقاح محصور بفيروس الإنفلونزا فقط.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا من المغرب، عمري 27 سنة، منذ أكثر من شهر أحس بدوخة مستمرة في الرأس، وقبل أسبوعين بدأت بالإحساس بفشل في الأطراف خاصة اليسرى، وتعب، مع العلم أنه لدي اعوجاج في الأنف، أدى إلى إغلاق الجهة اليسرى منه.

أخبرني أحد الأطباء أن الأنف هو سبب الدوخة والفشل، وأنه علي إجراء عملية له، وأخبرني آخر أنه
لا علاقة بالأنف في فشل الأطراف، فما سبب الدوخة والفشل ؟ وماذا يجب أن أفعل ؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الرحما حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لإنحراف الحاجز الأنفي، واعوجاج الأنف، فهو قد يؤدي لإنسداد في الأنف وبالتالي نقص الأكسجين النسبي، والصداع، وممكن أن يتطور لالتهاب في الجيوب الأنفية, ولا علاقة له بالتأكيد لا بالدوخة ولا بفشل ( ضعف الطرف السفلي ), علاجه بالجراحة حصراً.

لا بد من مراجعة اختصاصي بالأمراض العصبية، لإجراء الفحص العصبي الشامل لتحديد نوع الدوخة ( هل هي من الدماغ، أم هي محيطية ناتجة عن اضطراب بالأذن الداخلية، وفي هذه الحالة لا بد من مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة ), والتأكد بالفعل من وجود ضعف في الطرف السفلي, وقد يلزم إجراء استقصاءات كتصوير الرأس بالرنين المغناطيسي النووي، و دراسة العمود الفقري، من ناحية وجود انضغاط في الحبل الشوكي ضمن الفقرات يؤثر على الأعصاب، ويؤدي لضعف في الأطراف.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 3 أسابيع، أجريت عملية انحراف وتيرة وتصغير قرنيات أنفية مع تجميل الأنف، ولإزالة العظمة البارزة منه.

مشكلتي الآن أني أحس أن عندي عظمة دائرية صغيرة من أعلى الأنف من الجانب مقابل العين كرة صغيرة أحسها بيدي، أريد أن أعرف ماذا يمكن أن تكون هذة العظمة؟ هل ستزول مع الوقت؟ لأن الطبيب أخبرني أنه يحتاج أنف من سنة إلى سنة ونصف لكي يشفى تماماً، ويزول الورم، فهل هذه العظمة ستختفي؛ لأني قلق من وجودها؛ وهي تعمل لي انتفاخا في الجلد حولها، علماً أني سألت الطبيب عنها فقال لي إن العظم عندي كان مائلا، لكني لم أعرف هل ستزول أم لا؟ وقد تسببت لي بألم خفيف محتمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المحتمل أن تكون طعما عظميا، أو غضروفيا، أو مجرد وذمة في الأنسجة تحت الجلد تالية للرض الجراحي، أو حافة العظم لم يتم تنعيمها أثناء الجراحة، ولم تذكري هل هل هي متحركة أم ثابتة؟

يمكن أن نأخذ فكرة عما سيكون شكل الأنف مستقبلا بعد شهر من العملية، تقريبا سيستقر شكله بعد ستة أشهر، وأحيانا قد يلزم عملية إعادة بسيطة لاستئصال بروز عظمي ما، ولكن علينا الانتظار بما لا يقل عن ستة أشهر لنقرر هل نعمل إعادة لاستئصال هذا البروز العظمي، أم أنه لا يحتاج ذلك ويزول لوحده.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

حالتي بدأتي كالتالي أصيب جسدي بالوهن والضعف والسخونة التي لم أستطع أن أنام منها الليل أبدًا، ومع أعراض السخونة كان هناك التهاب في الحلق لمدة يومين، وبدأت أدخل دورة المياه للتبول بكثرة.

مع العلم أن التبول كان بكمية قليلة في المرة الواحدة، ولم يوجد أي حرقان، وكانت عندي غازات في البطن وجاءتني كحة شديدة، وضيق في التنفس، وأصبت بالسخونة، وبعد يومين تحولت السخونة إلى زكام حتى أني كنت أتعب عندما أتكلم، وكنت أعرق عرقا شديدا في النهار عند بذل أقل مجهود يذكر، هذه الأعراض استمرت معي 5 أيام، وما زالت الأعراض موجودة.

خلال الخمسة الأيام الماضية كنت أشعر بالتقيؤ عند الأكل، وما كنت أشعر بالجوع أبدًا حتى أني لم آكل لأكثر من يوم لعدم الشعور بالأكل، وعندما أكلت جاءني شعور بالتقيؤ.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيصاحب نزلات البرد الفيروسية بعض الوهن، وارتفاع درجة الحرارة، والكحة، وبعض ضيق التنفس، وألم العضلات وصعوبة البلع، ومع تناول السوائل الدافئة والوجبات الخفيفة والعصائر الطازجة تتغلب مناعة الجسم على فيروس نزلات البرد طالما لا يوجد التهاب بكتيري، ويتم الشفاء، وقد يحتاج المريض إلى تناول بعض المسكنات وحبوب فيتامين C، وحبوب مضاد الهيستامين في حال وجود رشح، أو انسداد في الأنف.

وقد يحدث التهاب في المثانة البولية أو حالة من الاحتقان الجنسي الذي يعاني منه بعض الشباب ما يؤدي إلى تكرار التبول بكميات بول قليلة في كل مرة، ولا مانع من عمل تحليل بول للاطمئنان، مع ضرورة الإكثار من شرب الماء؛ لأنه ضروري لعمل الكلى، ويحتاج الرجل البالغ إلى تناول ما يصل إلى 3 ثلاث لترات من الماء يوميا، ويشمل ذلك المشروبات الساخنة والباردة والماء والشوربات والخضروات المطبوخة.

والآن يمكنك عمل فحص صورة دم CBC للتأكد من عدم وجود التهاب بكتيري وعدم وجود فقر دم، مع ضرورة تناول حبوب فيتامين C، وبعض المسكنات، وضرورة تناول كبسولات فيتامين D وشرب المزيد من الحليب.

ولا مانع لمنع القيء من تناول حبوب domperidone 10 mg ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، وتناول قرص من حبوب pantoprazol 40 mg مرة واحدة على الريق صباحا، مع أهمية البعد عن التدخين، والبعد عن تناول الوجبات السريعة والمقليات قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 20 سنة، منذ فترة عانيت من نزيف في الأنف، وبعد الذهاب إلى المستشفى اتضح أنه شريان، وقاموا بكي الشريان، ولكن لم يتوقف عن النزيف، وذهبت مرة أخرى إلى المستشفى، فوضعوا لي فتيلة أنف، ولكن بعد وقت قليل بدأ ينزف من الجهة اليسرى، وعندما ذهبنا إلى مستشفى أخرى اتضح أنهم لم يقوموا بكي الشريان جيدا، وأعادوا كيه، الآن -الحمد الله- توقف النزيف، ولكني أعاني من وجع الرأس من الخلف، يذهب ويأتي، مع ضغط حول العينين والأنف مليء بالأوساخ.

هل هذا الوجع سببه فتيلة الأنف؟ لأنني قبل ما أضع الفتيلة لم أكن أشعر بهذه الأوجاع.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جواد طيران حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع عند وضع الفتيلة لا بد من إعطاء المضاد الحيوي (مثل أوغمنتين أوسيبروفلوكساسين)؛ لأن الفتيلة هي جسم أجنبي، وبوجود المخاط والدم تشكل بيئة مناسبة جدا لنمو الجراثيم، وهذا سيؤدي للإحساس بالضغط في داخل الأنف والجيوب، وبالصداع وتشكل القشور داخل الأنف سيستمر حتى بعد إزالة الفتيلة؛ لأن الالتهاب قد حدث ولا بد من إعطاء المضاد الحيوي تحت الإشراف الطبي.

كذلك يمكن استخدام علاج موضعي لداخل الأنف بعد إزالة الفتيلة باستعمال الغسول الأنفية بالسيروم الملحي واستخدام المرهم العيني المضاد الحيوي مثل (جنتامايسين) داخل الأنف، وكل ما سبق بالتزامن مع المضاد الحيوي عن طريق الفم.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الأنف يشتد ثم يذهب، ثم يشتد ويذهب على شكل نوبات, والألم مثل شيء يعصر أو شيء يضغط بقوة، وأيضا يوجد جفاف، حيث عند التنفس أشعر بقليل من الحرقان, بالإضافة لورم خفيف يمين جلد الأنف, وأحيانا أشعر أن أحدا ضربني على أنفي, وأنا -الحمد لله- لست مدخنا، ولا يوجد رشح أو سعال أو عطاس أو كحة أو كتمة، أو أي شيء آخر.

مع العلم أن الألم والأعراض ازدادت بعد جلوسي مع مدخنين، وأحيانا أتعرض لغبار وأتربة, وأحيانا عطورات وبخور، وأحيانا أيضا مواد تنظيف كالكلور وغيرها.

والأعراض تخف وتهدأ عند الاستنشاق والاستنثار، وعند شرب الماء، فهل يحتاج أن أذهب لطبيب أنف وأذن وحنجرة لعمل تحاليل وأشعة للأنف بشكل عام؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم وتورم جانب الأنف سببه على الأغلب التهاب جرثومي في جلد دهليز -مدخل- الأنف، والذي ينتج على الأغلب من التنظيف الرضي للأنف، سواء بمناديل ورقية خشنة أو بالأصبع.

عليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ للتأكد من التشخيص، وهو بعدها سيصف لك المضاد الحيوي المناسب -أوغمنتين على الأغلب أو من زمرة السيفالوسبورين-، بالتزامن مع مضادات الالتهاب ومضادات الوذمة -بروفين, سيروداز-.

وكذلك مهم جدا استخدام مرهم عيني يحتوي على المضاد الحيوي -مثل توبراماسين + كورتيزون- داخل الأنف في المنطقة التي تحس فيها بالألم والتورم يكون بجانبها، وهو يفيد في علاج الالتهاب المذكور، بالإضافة للجفاف الذي تعاني منه، والذي يكون أحيانا من أسباب التهاب هذه المنطقة جرثوميا، يمكن لاحقا ترطيب الأنف باستخدام الفازلين على عود لتنظيف الأذن، ودهن الفازلين داخل جناح الأنف.

في حال استخدمت العلاج السابق، مع الامتناع عن رض جناح الأنف بالأصبع أو بالتنظيف الجائر الرضي بالمناديل الورقية، واستمر هذا التورم والألم، لا بد من إجراء التصوير الشعاعي للأنف والجيوب الأنفية بالتصوير الطبقي المحوري CT SCAN؛ للتأكد من عدم وجود آفة أو ورم في الجيوب الأنفية المجاورة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة منذ صغري وهي: أنني عندما أصوم أصاب بإفرازات أنفية ولا أستطيع أن أصنف هذا ضمن المصابين بالجيوب الأنفية؛ لأنني لا أشعر بالصداع ولا الاحتقان.

والغريب أنه عند أذان المغرب يكفي أن أشرب شربة ماء حتى ينتهي الموضوع.

وللمعلومة: أمي تعاني من نفس الشيء، وكذلك جدتي رحمها الله، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تفسير لهذه الحالة إذا كنا متأكدين من ارتباط هذه الأعراض التي تشكين منها بالصيام؛ إلا أن الصيام هو نوع من الشدة التي يتعرض لها الجسم، وبالتالي الأعراض التحسسية التي تتظاهر على شكل مخاط أنفي ناتجة كرد فعل من الجسم تجاه هذه الشدة، وهو ما ندعوه التهاب الأنف الوعائي الحركي.

لا بد من دراسة العوامل الأخرى المحتملة للحساسية الأنفية، والتي قد تكون خاصة برمضان كالتعرض لبخور أو بهارات ما؛ حيث أن الربط مع الصيام فقط قد لا يعطي التفسير الكامل لحالتك، ولا يمكن نفي أسباب أخرى عليك اكتشافها بنفسك، حيث أنك تقومين بها أو تشمينها أو تتناولينها في شهر الصيام.

لا يوجد علاج دائم لهذه الحالة، ويمكن استخدام بخاخ الأنف الكورتيزوني الموضعي (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) عند السحور وعند الإفطار خلال شهر رمضان المبارك.

طريقة استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية هي على الشكل التالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, وتكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

كان يوجد لدينا رز ودجاج بالفرن، فجلس بالفرن لليوم الثاني، وعندما أخرجته، خرجت منه رائحة قوية وكأن الطعام فسد، فرميته وغسلت يدي وتمضمضت واستنشقت، لكن بسبب الرائحة القوية بعدها بوقت قصير أتاني ألم بالأنف، وكأنها ضربة، وأتى بعدها صداع فوق الرأس، ثم صداع خلف الرأس، ثم بعد ذلك بقليل أتاني ألم بالصدر.

لا أعلم هل هي بسبب الرز الفاسد؟ هل ممكن -لا قدر الله- انتقلت الباكتيريا مثلاً عبر الجهاز التنفسي، وسبب هذا كله بسبب الطعام الفاسد؟

على الرغم من أني رميته ولم أتناوله، وكذلك عندما مثلاً نخرج أطعمة فاسدة منتهية الصلاحية، كالبصل والثوم وغيرها من الأطعمة أتأثر من الرائحة القوية، وتأتيني دوخة وصداع وألم بالأنف والصدر، وضيق تنفس وحرقة الصدر أحياناً.

ساعدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ aziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تنتقل البكتيريا من الطعام الفاسد بسبب شم رائحة الطعام بل تنتقل عندما نتناول ذلك الطعام، وتؤدي إما إلى نزلة معوية في صورة قيء وإسهال، أو أشد قليلاً في صورة تسمم غذائي، ومزيد من القيء والإسهال، وقد يحتاج الأمر إلى مستشفى، ومحاليل ومضادات حيوية.

أما استنشاق رائحة الطعام الفاسد فتؤدي إلى إثارة العصب العاشر vagus nerve المغذي للمعدة مما يؤدي إلى الحموضة والغثيان، وبعض ألم البطن، ولا شيء أكثر من ذلك، وبكتيريا الطعام الفاسد لا تنتقل بالاستنشاق مثل فيروسات الجهاز التنفسي التي تنتقل بالرذاذ، مثل نزلات البرد والإنفلونزا، وغير ذلك، ومن الجيد غسل اليدين ثم الوجه بعد التعرض للتلوث والمصافحة والتعود على غسل الأيدي والعطس أو الكحة في منديل أو في الأيدي أو في الكم من العادات الصحية الواجب اتباعها.

هناك نوع من السموم الفطرية أو أفلاتوكسين Aflatoxins، وهي مسرطنات سامة تنتجها بعض الأعفان (Aspergillus flavus وAspergillus parasiticus) والتي تنمو في التربة، وتتواجد في الخضروات المتعفنة مثل البصل والحبوب والمكسرات ومن الواجب عدم تناولها لما لها من أضرار كبيرة ولذلك يجب تقشير البصل جيدا للتخلص من الأوراق المحيطة والتي قد تحمل ذلك العفن الفطري والخلاصة أن استنشاق رائحة الطعام الفاسد لا تؤدي إلى مشاكل صحية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا فتاة بعمر 34 سنة، أعاني من جيوب أنفية وحساسية أنف، وصداع وغثيان بالمعدة بسبب نزول إفرازات الأنف للمعدة، وبالصدفة قالت لي صديقة أقوم بعمل تحليل Tsh، وبالفعل تم وكانت النسبة 20، فهل هذا له علاقة بالجيوب الأنفية؟ علما بأني أعاني من كسل وخمول ونسيان غير طبيعي منذ سنوات يؤثر على حياتي سلبا، وهل أيضا فيتامين (د) له علاقة بكل ما وصفته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ee حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة للهرمون المنشط الدرق ( TSH )، ولا لفيتامين (د) بحساسية الأنف والجيوب الأنفية .
عليك بمراجعة اختصاصي بالأمراض الداخلية لمتابعة حالتك من ناحية ارتفاع مستوى هرمون منشط الدرق لـ 20 ( ميلي وحدة / ليتر ), حيث لا بد من مقارنة هذا الارتفاع مع مستوى هرمون الدرق ( T3 , T4 ) من حيث ارتفاع هذين الأخيرين أيضا أم انخفاضهما .. ولكل حالة تفسيرها ودلالتها الطبية، وكذلك الأمر بالنسبة لانخفاض مستوى فيتامين (د).

أما بالنسبة لتخصصي -الأذن والأنف والحنجرة-، فعلاج التحسس الأنفي، والذي قد يسبب التهابا مزمنا أو متكررا في الجيوب الأنفية يبدأ بالوقاية من عوامل التحسس كالعطور والبخور والغبار، وكثير من المواد الكيماوية كالمعقمات والمنظفات ( كلور, ديتول .. ), ثم العلاج الدوائي من مضادات التحسس الفموية ( كلاريتين , سيتريزين , فيكسوفينادين ... )، بالإضافة وهو الأهم لبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت ... )، وكل ما سبق تحت إشراف اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

أرجو لكم دوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالجيوب الأنفية، ومنذ فترة انتابني شعور بأني أشم دائما رائحة دخان، ظل هذا الشعور معي شهورا، ثم زال لعدة أشهر، ثم عاد إلي مرة أخرى هذه الأيام، فهل لهذا علاقة بالجيوب الأنفية؟ وكيف يمكن التغلب عليه؛ لأنه شعور مزعج جدا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأغلب أن لديك التهابا مزمنا في الجيوب الأنفية، حيث إن المفرزات القيحية قد تسبب هذا الإحساس الشمي.

لا بد من مراجعة عيادة الأنف والأذن والحنجرة لإجراء الفحص الشامل للأنف والجيوب الأنفية سواء بالفحص المباشر، وأيضا بالتنظير التلفزيوني في العيادة تحت التخدير الموضعي لكشف فتحات الجيوب الأنفية، وملاحظة أي انسداد فيها ( يؤدي لالتهاب الجيوب الأنفية ) أو خروج لسوائل قيحية من هذه الجيوب الأنفية.

كما لا بد أن يتضمن الفحص إجراء التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية بالتصوير البسيط، أو الأفضل بالطبقي المحوري، حيث يعطينا فكرة ممتازة عن حالة الجيوب الأنفية لديك.

في حال كون كل ما سبق طبيعيا، فيجب إجراء رنين مغناطيسي للدماغ لفحص الفص الجبهي المسؤول عن الشم، حيث إن بعض الأورام الدماغية قد تعطي هلوسات شمية والأفضل التشخيص المبكر فيها، كما أن هناك بعض حالات الشقيقة قد تعطي هلوسات شمية ففي حال تشخيصها يمكن علاجها دوائيا.

أرجو لك دوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من شيء كالماء في الأنف يضغط على الأذن عند الاستيقاظ، وقد فحصت عند أخصائي أنف وأذن وحنجرة، وأخبرني بوجود انحراف وحساسية.

أيضا أشعر بشد في الفخذ وألم في الساقين والركبة وباطن القدم عند النوم، وتخف مع الحركة، وأعاني من ألم خلف الورك الأيسر يمتد بعض الأحيان ويزداد عند التوتر والقلق، كذلك أشعر بانقباضات في البطن عند الشعور بالخوف، وأعاني من قلة النشاط وعدم الاتزان.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
بالنسبة لمشاكل الأنف: فقد تم تشخيص الحالة كما ذكرت أنه انحراف الأنف، ولا بد وأن الطبيب قد ذكر لك أنه في بعض الحالات إذا استمرت الأعراض فإن بعض المرضى يحتاجون للتدخل الجراحي، ومن ناحية الحساسية فإن هناك دواء لحساسية الأنف ولا بد وأنه قد وصفه لك.

أما بالنسبة للأعراض الأخرى التي تشتكي منها من شد عضلي أثناء النوم في عدة مناطق مختلفة، والإحساس بالتعب والإعياء وآلام الساقين فهي تحتاج لإجراء تحاليل للجسم؛ لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب نقص فيتامين دال الذي يسبب نقص الكالسيوم، وهذا يؤدى إلى تقلص العضلات وآلام الساقين وآلام العضلات.

ومن ناحية أخرى فإن تحاليل الدم تظهر إن كان هناك نقصا في هيموغلوبين الدم، ونقصا في نشاط الغدة الدرقية، وفي بعض الأحيان يفاجأ الإنسان بأن هناك مشاكل طبية غير متوقعة ظهرت في التحاليل.
CB C
Chemistry
Vitamin D
T4
TSH
ESR
وهي مهمة لمعرفة سبب هذه الأعراض المتعددة وعدم التوازن.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أمي مرة نزل منها دم مع البلغم، لكن ليس بها لا تعب بصدرها، ولا كحة، يعني سليمة، فجأة ظهر.

يأتيها دوار بسيط، ونقص بالشهية، هل هذا يدل على مرض معين؛ لأني قلت لها: أذهب بك المستشفى لكنها رفضت، ولا أدري هل الدم مستمر معها؟ لأنها رفضت أن تخبرني.

تعبت من التفكير، وأفكر بالدم، ما أسبابه؟ وما تشخيصه؟

ولكم دعوة بظهر الغيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة المالكي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب النزف من الغشاء المخاطي سواء الأنفي أو البلعومي والحنجري عديدة جدا، وهي تتراوح من مجرد الاحتقان البسيط الناتج عن التهاب الطرق التنفسية الفيروسي، أو الجرثومي, مرورا باضطرابات النزف والتخثر الدموي، وهي مجال واسع لا يمكن تشخيصه بدون إجراء بعض التحاليل الدموية, كما أن هناك الأسباب الورمية في الطرق التنفسية العلوية، والتي قد تتسبب بالنزف في مرحلة ما من مراحل تطورها.

لا بد من مراجعة اختصاصي جراحة الأذن والأنف والحنجرة لإجراء دراسة شاملة للطرق التنفسية العلوية بالفحص المباشر والتنظير التلفزيوني في العيادة، وتحت التخدير الموضعي، وقد يلزم التصوير الشعاعي من تصوير طبقي محوري أو بالرنين المغناطيسي النووي.

الدوار البسيط من المرجح عدم ارتباطه بالشكاية السابقة وهو يعالج بالراحة ومهدئات الدوار ( بيتا سيرك ) فإن لم يتحسن فلا بد من الفحص العصبي الشامل أيضا مع تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي سابق الذكر.

بالنسبة لنقص الشهية يفضل استشارة اختصاصي الأمراض الداخلية لإجراء الاستقصاءات وما يلزم من العلاج.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أود أن أشكركم على مجهودكم.

أمي خلال هذه الفترة عندما تغضب أو تشعر بتوتر كثير يخرج الدم من فمها، وقطع دم صغيرة من أنفها، أشعر بالخوف؛ هل هذا الشيء خطير؟ وهي أيضا تدخن منذ فترة طويلة.

هل هي بحاجة لطبيب؟ أمي عمرها أيضا 39 عاما.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك خطورة -إن شاء الله- ولكن من الواضح أن مصدر الدم من الأنف، وليس الفم، ويسمى ذلك بالرعاف أو Epistaxis، والأمر الخطير الواجب التنبيه عليه هو التدخين في حد ذاته؛ لأنه آفة تؤثر على كل الشرايين والأوعية الدموية في الجسم، ويؤثر على القلب والرئتين، ولذلك يجب على الوالدة -حفظها الله- الإقلاع عن التدخين، وهناك الكثير من الاستشارات التي نبهت على خطورة التدخين يمكنكم الاطلاع عليها والاستفادة من النصائح الموجودة فيها.

ومن المهم قياس ضغط الدم؛ لأن أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم هو الرعاف، وفي حال ارتفاع الضغط يجب المتابعة مع الطبيب المعالج لأخذ العلاج المناسب، مع التأكيد على الإقلاع عن التدخين، وفي حال كان الضغط طبيعيا، فمن المهم الكشف عند طبيب أنف وأذن، حيث إن جرحا صغيرا في الأنف قد يؤدي إلى الرعاف، مع ضرورة وضع مكعبات من الثلج على مكان النزف حتى يتوقف، مع ضرورة الاستنشاق بالماء المالج المثلج مع كل وضوء للصلاة.

ونهمس في آذانكم بضرورة إكرام الوالدة وعدم إغضابها، وعدم تحميلها مسؤولية مضاعفة، والبر بها والترفق بها؛ لأن الوالدة تكون قلقة على أبنائها من لحظة خروجهم إلى لحظة العودة إلى المنزل حتى ولو كانوا رجالا ونساء أو فتيات كبارا، وهكذا هي الأم ولذلك قرن الله الإحسان والبر بالوالدين بعبادته سبحانه وتعالى قال الله تعالى في محكم التنزيل: ۞ وَقَضَىٰ رَبُّكَ أَلَّا تَعْبُدُوا إِلَّا إِيَّاهُ وَبِالْوَالِدَيْنِ إِحْسَانًا ۚ إِمَّا يَبْلُغَنَّ عِندَكَ الْكِبَرَ أَحَدُهُمَا أَوْ كِلَاهُمَا فَلَا تَقُل لَّهُمَا أُفٍّ وَلَا تَنْهَرْهُمَا وَقُل لَّهُمَا قَوْلًا كَرِيمًا (23) وَاخْفِضْ لَهُمَا جَنَاحَ الذُّلِّ مِنَ الرَّحْمَةِ وَقُل رَّبِّ ارْحَمْهُمَا كَمَا رَبَّيَانِي صَغِيرًا (24).

ومن المهم إجراء بعض الفحوصات الطبية للوالدة مثل متابعة قياس الضغط وفحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص السكر الصائم، وتحليل البول، وعرض النتائج أعلى الطبيب المعالج، ونشد على يدي الوالدة وندعو لها بالخلاص من التدخين، والإقلاع عن تلك الآفة اللعينة.

وللفائدة راجع أضرار التدخين: (3858 - 225341 - 24655)، كيفية الإقلاع عن التدخين: (2220 - 225341 - 229548 - 241900 - 252413).

وفقكم الله لما فيه الخير.