OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة منذ 9 أشهر ولم أحمل، ولكنني قمت بفحوصات للغدد النخامية وطلع هرمون الحليب 22، فهل هي نسبة عالية مع أنه يحدث إباضة طبيعية؟ ووضع الرحم ليس مقلوباً وفحوصات زوجي ممتازة؟ فما السبب؟ علماً بأنه كانت الدورة تتأخر وينزل دم بني لـ 3 أيام وأكون أشعر بتعب وغثيان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Azoubi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: يختلف معدل هرمون الحليب من معمل لآخر، وهذه النسبة في معظم المعامل ليست مرتفعة، ويجب معرفة أن معدل هرمون الحليب هو عرضة للارتفاع بسبب عوامل عدة ولذلك فإن الحكم على قراءة واحدة لا يجوز. فإن كان معدل الهرمون الذي يتبعه المعمل الذي أجريت فيه التحليل يعتبر هذه النسبة مرتفعة قليلاً، فإن إعادته مرة أخرى في الشهر القادم سوف يظهر نسبة طبيعية غالبا، وطالما أن الإباضة لديك طبيعية فهذا يعني أن هذه النسبة التي ذكرتها لم تؤد إلى تهبيط الإباضة وهذا يعني أن معدل الهرمون ليس مرتفعاً فلا داعي للقلق.

وأما ما السبب في عدم حصول الحمل؟ فهذا أمر الله تعالى الذي إذا أراد شيئاً أن يقول له كن فيكون، ولكن طالما أن لا سبب واضح لإعاقة الحمل فلا أرى داعياً للتوتر والبحث عن سبب، فمن المعروف أن الكائن البشري هو أقل الكائنات إنجابا وقد يحتاج الأمر إلى فترة كي يحصل الأمر، وفي غالبية الحالات سوف يحصل الحمل عند نهاية السنة الأولى من الزواج.

وأما إن كان تأخر الدورة وما يصحبها من نزول نقاط دم وغثيان مؤشر على حصول حمل ولكن لا يستمر، فلا يمكن تأكيد ذلك أو نفيه من غير إجراء تحليل حمل بالدم، وحتى لو كان الحمل يحصل ولا يكتمل فليس أمامك سوى الاستمرار بالمحاولة عسى الله أن يكتب لك نصيبا في الأشهر القادمة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 6 سنوات، ولدي ولدان، الصغير عمره 3 سنوات، منذ سنة أحاول في الحمل دون جدوى، مع أن دورتي منتظمة، كان عندي التهابات مهبلية وأخذت علاجاً ثم انتظرت ثلاثة شهور ولم يحصل حمل، فبدأت تنشيط كلوميد حبتين في اليوم، وحصلت إباضة في اليمين 3 بويضات، ولكن لم تكن ناضجة، واليسار كيس مائي، ارتحت شهراً ثم زادت الدكتورة الجرعة إلى 3 حبات يومياً، والنتيجة المبيض الأيمن أظهر كيسين مائيين، والأيسر أنتج بويضة ناضجة، وأخذت إبرة تفجيرية ولم يحصل حمل.

أشارت الطبيبة إلى أن أعمل تنشيطاً بالإبر، لا أعرف ما هو السبب في أن البويضات لا تنضج، الرجاء أفيدوني وبماذا تشيرون علي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن دورتك منتظمة، وكان لديك التهابات نسائية، فمن الأفضل قبل أخذ الإبر المنشطة إجراء أشعة للأنابيب Hystrosalpingogram للتأكد من وضع قناتي فالوب، وما حصل مع الكلوميد وأرد جداً أن يحصل، فالكلوميد يؤدي إلى تنشيط المبيض من ناحية، ولكن ظهور أكياس على المبايض واردة أثناء أخذه، وكذلك فإن الكلوميد يؤدي إلى فعل مضاد للحمل من ناحية أنه يؤدي إلى سماكة إفرازات عنق الرحم؛ مما يجعل مرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم صعباً، وكذلك فإن له تأثيراً سيئاً على بطانة الرحم، حيث يؤدي في بعض الحالات إلى قلة سماكة البطانة؛ مما يجعل زراعة البويضة في تلك البطانة صعباً أيضاً.

وأنا مع الطبيبة في لجوئها للإبر، ولكن بعد استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى إعاقة الحمل، أي يجب فحص الأنابيب، وكذلك فحص السائل المنوي للزوج أيضاً، حيث أنه قد مر ثلاث سنوات على ولادة الطفل الأخير، وقد يكون قد حصل تغيير أيضاً في وضع الزوج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي لديها مبايض طفولية، وقد وصف لها الطبيب دواء (Progyluton) بحيث تأخذه في كل شهرين مرة، فهل تستطيع الزواج والإنجاب؟ علماً أنه بدون الدواء لا تأتيها العادة الشهرية.
أفيدونا وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر عمر أختك وما هي التحاليل التي أجريت؛ حتى نستطيع شرح الوضع بدقة، وإن كنت تقصد بالمبايض الطفولية أنها لا تفرز الهرمونات - أي: أن مبايضها لا تعمل - فهذا يعني أن معدل هرموني الـ(Fsh) والـ(LH) لديها مرتفعين مما يعني أنه ليس لديها مظاهر أنثوية من بروز صدر أو وجود شعر في مناطق معروفة لدى الإناث، فإن كانت هذه هي الصورة لديكم فلابد من إجراء تحليل للكروموسومات لمعرفة سبب الخلل في ذلك، وبناء عليه يمكن لأختك الزواج ولكن لا يمكنها الإنجاب نظراً لعدم وجود بويضات في المبيض عادة في مثل هذه الحالات.

وأما إن كانت الصورة غير ذلك - أي: أن هناك مظاهر أنثوية لديها من صدر طبيعي وشعر في مناطق الإبط والعانة - فهذا يعني أن معدل هرمون الأستروجين الذي يفرز من المبيض جيد، ولذلك ظهرت هذه المظاهر الأنثوية، ويبقى أن التشخيص قد يكون خمولاً شديداً في المبيض لديها، وأرى أن طبيبتها المعالجة هي الأقدر على شرح الأمر لكم؛ نظراً لأن التحاليل كلها بين يديها، فلا تترددوا في الاستفسار منها عن وضع أختك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا امرأة متزوجة منذ ثلاث سنوات، وكانت لدي تكيسات، وأجريت عملية المنظار، وتحاليل زوجي ممتازة، ولكن الدورة غير منتظمة، وقد أعطاني الدكتور كلوميد، وكانت البويضة في آخر مرة حجمها (30) في اليوم الثالث عشر، وقد تعبت من العلاج، فأرجو إفادتي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أنه قد مر عليك ثلاث سنوات من الزواج وحجم البويضة غير متناسب مع اليوم الثالث عشر من الدورة ويبدو أنها قد أصبحت كيساً وليس بويضة، فما أراه هو إما أن تبدئي علاج التنشيط بالإبر - وليس بالكلوميد - فعادة ما تكون الاستجابة أفضل، مع الحرص حتى لا تصابي بتنشيط زائد في المبايض، أو أن تجري محاولة لطفل الأنبوب إذا كان ذلك في إمكانك، نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت منذ سنة وثمانية أشهر ولم أحمل وكل شيء طبيعي، ولقد نصح الطبيب المعالج بعمل الحقن الصناعي، وعملته منذ يومين وأنا أنتظر النتيجة.

السؤال: هل عدم الحمل ممكن أن يكون سببه وجود أجسام مضادة يفرزها الرحم ويقتل الحيوانات (عقم مناعي) وإن وجدت أين أستطيع عمل هذه التحاليل؟ وهل توجد طريقة لعلاجها أم الأمل مفقود من الحمل في هذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lina-sss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن تكون الأجسام المضادة للحيوانات المنوية عائقاً للحمل، وهذه قد توجد عند الرجل وقد توجد عند المرأة، وبالنسبة للمرأة فلا يوجد سبب معروف لوجودها؛ وهي تكون إما في عنق الرحم وتؤدي إلى إعاقة حركة الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم وإما أن تكون في سوائل جسم المرأة، وقد تؤدي إلى عدم التصاق الحيوان المنوي بالبويضة وإعاقة اختراقه لها.

بالنسبة للفحص فإنه يتم عبر إجراء تحليل للدم (Antisperm antibodies)، ولكن يجب معرفة أن وجود حالة كهذه يكون العلاج فيها عن طريق الكورتيزون لتقليل نسبة الأجسام المضادة ولم يثبت له جدوى قوية في علاج حالات العقم.

هذا؛ إضافة إلى تأثير الكورتيزون السيء على الجسم، ولأجل ذلك فإن هذا الفحص لم يعد يطلب أصلاً في حالات العقم؛ لأن افتراض وجود هكذا أجسام مضادة يكون التعاطي معها إما عن طريق الحقن الصناعي كما أجريته أنت بغية تفادي أن تكون هذه الأجسام في عنق الرحم، وإذا لم يحصل الحمل بعد ثلاث محاولات للحقن الصناعي فعندها لابد من الحقن المجهري وذلك بإدخال الحيوان المنوي إلى داخل البويضة عن طريق إبرة رفيعة للغاية (ولها نفس تحضيرات أطفال الأنابيب).

وبالله التوفيق.
السؤال:
حضرة الدكتور! تحية طيبة وبعد:
أنا شاب متزوج منذ 3 شهور، ولغاية الآن لم يحدث حمل، وقد جاءت الدورة لزوجتي كما يلي:
1- الدورة الأولى بتاريخ 5/8/2007
2- الدورة الثانية بتاريخ 8/9/2007
3- الدورة الثالثة بتاريخ 12/10/2007
أرجو منكم تحديد أيام الإخصاب وأفضل يوم من هذه الأيام للإخصاب، وكل كم يوم يكون الجماع؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أدعو الله أن يرزقك الذرية الصالحة، وأن يبارك لك ولزوجك.

ففي البداية يتم حساب يوم التبويض، ويكون في اليوم الرابع عشر من بداية الدورة الشهرية "والمقصود ببداية الدورة الشهرية أول يوم لنزول دم الحيض".

وعليه تحسب فترة الإخصاب بشكل تقريبي على أنها لمدة يومين أو ثلاثة قبل وبعد يوم التبويض، أي تحسب من اليوم الثاني عشر تقريباً من بداية الدورة الشهرية إلى اليوم السادس عشر أو السابع عشر، حيث إنه يصعب تحديد يوم التوبيض بشكل دقيق، وذلك لاختلاف ظروف المرأة من وقت لآخر نتيجة الإجهاد والهرمونات.

ويكون أفضل يوم للإخصاب هو يوم التبويض، وسؤالك عن أوقات الجماع، فحيث أن الحيوان المنوي يظل حياً وقادراً على الإخصاب لمدة 72 إلى 96 ساعة داخل الرحم، فعليه يكون الجماع كل يومين أو 3 أيام كافياً جداً للحمل -بإذن الله- لذا لا يلزم أن يكون الجماع يومياً إذا كان ذلك يرهق الزوجين.

وعليك أن تعلم أنه من المبكر جداً البحث عن تأخر الإنجاب بعد 3 شهور فالطبيعي والصحي أن يتم البحث عن أسباب تأخر الحمل بعد مرور عام كامل من الزواج، ومن الجماع المتنظم وقبل مرور العام لا ينصح بالبحث عن الحمل أو تأخره، فعليه لا تشغل بالك بهذا الأمر إطلاقاً، وعليك فقط بالاستمتاع بحياتك والحرص على الجماع في الأوقات التي تريدها أنت وزوجك دون الالتزام بأوقات محددة؛ حتى لا يحدث ملل أو فتور، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأةٌ في الـ(45 من العمر)، أعاني من تأخر الحمل، علماً بأني متزوجة وعندي 4 بنات، وكنت ما بين كل حمل وحمل أتناول حبوب منع الحمل لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 4 سنوات، وآخر حمل لي كان في سنة (1997)، وبعده أخذت الحبوب لمدة 5 سنوات، وتوقفت على أمل أن أحمل مرةً أخرى، لكن لم يحدث، وأريد أن أُشير إلى أن الدورة الشهرية ما زالت تأتيني رغم أنها مرة تأتي عادية ومرة على شكل قطرات.

علماً بأني كنت أعاني من كيس مائي في رحمي لمدة عام واحد وقد عالجته والحمد لله.

وسؤالي هو: لماذا تأخر عندي الحمل رغم توقفي عن تناول الحبوب؟ أرجو أني لم أطل عليكم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المعروف أن فترة الإخصاب القوية عند النساء هي ما بين (16 سنة) إلى (24 سنة)، ثم تبدأ بالتدريج في الانحدار، ثم يزداد الانحدار سرعةً فوق سن الـ (35)، ثم فوق الأربعين تكون فرص الإنجاب ضعيفة.

وطالما أن الدورة تأتيك بهذا الشكل، فلابد من التأكد بإجراء تحليل لمعرفة مخزون المبايض من البويضات، وهل هنالك فرصة للإنجاب أم لا؟ والتحليل هو الـ (Lh // fsh /estradiol).

يتم إجراؤه في اليوم الثالث من نزول الدورة، فإن كان الـ Lh // fsh مرتفعين، فهذا يعني أن المبايض قد بدأت بالهبوط، وأن مخزونها من البويضات قد بدأ بالنفاد، وعندها يكون الأمل في الإنجاب ضعيفاً مع الأسف، ولذلك فنحن ننصح عادةً بعدم التوقف فترةً طويلة عن الإنجاب، واستغلال فترة الإخصاب قبل فوات الأوان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إليكم قصتي باختصار:

أنا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وأريد أن أحمل جداً، وقد أجريت فحوصات عند طبيب، وكانت كما يلي: هرمون البرجسترون (5.7)، وهرمون البرولاكتين (10.5) في اليوم ال (21) من الدورة، وتحليل ما بعد الجماع في اليوم الرابع عشر من الدورة كان ممتازاً، ونشاط الحيوان المنوي ممتاز، ولا يوجد أي مخاط أو مضاد يمنع أو يعوق الحيوان المنوي، وكانت البويضة في اليوم السابع عشر (16 ملم)، وقد أخبرني بأني أعاني من ضعف التبويض أو عدم إجادته، ونسبة تكيسات صغيرة على المبيض، مع العلم أن دورتي منتظمة ووزني (56 كيلو)، وطولي (157 سم)، ولا يوجد عندي أي شعر زائد، مع العلم أنه حدث جماع يوم (19) من الدورة ولم يحدث حمل، وأتتني الدورة بعد تأخير يومين فقط من موعدها، نقطة صغيرة أول يوم، ومن ثم ثاني يوم نزلت طبيعية، ولكن بألم شديد، والحمد لله.

وبعدها ذهبت إليه، أخذت حبوب نولفادكس من اليوم الثالث للدورة لمدة خمسة أيام مرة صباحاً ومرة مساء، وكتب لي حقنة عضل (Fostimon) يومياً "بسرنجة 10 سم" منذ اليوم الثامن، وعمل لي سونار في اليوم الثاني عشر، وكانت وقتها بويضة (15) وبويضة (16) وعملت سونارا آخر في اليوم الرابع عشر، وكانت البويضات واحدة (19) وواحدة (18) قال صالحة للخروج، ويومها أخذت حقنة تفجير Cloriomon وكتب لي حبوب يتروجيستان كبسولتين" مرة صباحا ومرة مساء" في نفس اليوم الرابع عشر أيضا لتقوية البريجسترون حتى أعمل تحليل الحمل، وطلب مني الجماع بعد (36) ساعة، وحدث الجماع فعلا، فهل من الممكن تكون البويضات بعد حقنة التفجير لم تخرج؟ وهل هناك فرصة في حدوث الحمل هذه المرة؟ وكم نسبتها؟

مع العلم أنه قبل أخذ المنشطات دورتي منتظمة كل (32) يوماً، ومع ذلك لم يحدث حمل، فآمل أن تطمئنوني، وهل هناك أية تحاليل أخرى يجب أن أعملها؟ وهل لو لم يحدث حمل بعد أخذ المنشطات تصبح هناك مشكلة وما هي؟

أنا متوترة جداً، وحالتي النفسية ليست جيدة، ولكن الحمد لله على كل حال، وأعوذ بالله من حال أهل النار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أنك قد بدأت رحلة البحث عن الحمل مبكراً، والخوف دائماً هو من حالة القلق والتوتر التي أصبحت تعانين منها، والتي من شأنها أن تؤثر على انتظام الدورة، وعلى حصول الحمل، ولست أرى حقيقة أي داع لذلك التوتر، فلم يمر على زواجك سوى 8 أشهر فقط، ولا بأس من أخذ المنشطات طالما أنه لا يمكنك الانتظار أكثر، وما حصل معك من تنشيط يعتبر جيداً، ومن المتوقع أن تخرج البويضات بعد إبرة التفجير، فليس لديك أية معوقات في الإباضة أصلاً.

ونسبة حصول الحمل قد تصل إلى 70 % أو تتجاوز ذلك، وأنا أرى أنه يجب إجراء تحليل للسائل المنوي وعدم الاكتفاء بتحليل ما بعد الجماع للحكم على وضع الزوج، وأيضاً عمل الإبرة الزيتية للاطمئنان على وضع قناتي فالوب، قبل أخذ أية منشطات مستقبلاً، ولن تحدث مشكلة بعد أخذ المنشطات إذا لم يحصل الحمل، ولكن يفضل الـتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لإعاقة الحمل قبل الاستمرار بأخذها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا تزوجت منذ 6 سنوات ولم يرزقني الله بالذرية، بعد ذلك ب 3 سنوات تزوجت الثانية ورزقني الله 2 مع العلم أن جميع تحاليل زوجتي الأولى طبيعية، أما بالنسبة لتحليلي فهو: Count 45000000 Act20% Sluggish mot 30% Nonmotile50% Volume 1,5 Ml colour grayish white ph alkaline pus cell 1-3 Rbcs nil spermatocytes 8-10.

أرجو نصحي لمعرفة الأسباب، وكيفية زيادة الحيوانات المنوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Essam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
بمجرد حدوث حمل وإنجاب مع الزوجة الثانية لطفلين ومن خلال الاطلاع على تحليلك يتضح أنك سليم ومعافى، فنرى أن العدد طبيعي وباعتبار أن الحركة معدلها 50 % إذا تم جمع Grade a + b.

تعتبر الحركة هكذا طبيعية، فقط أرى أن حجم السائل قليل حيث أن المعدل الطبيعي أكثر من 2 مل، وغالباً يكون السبب خطأ في تجميع العينة، وكذلك لا توجد مشكلة في الصديد أو PH.
لذا أرى أنه لا توجد لديك مشكلة تحتاج إلى علاج، خاصة مع حدوث إنجاب مرتين، ولا يوجد داعي لزيادة عدد الحيوانات المنوية لأنها في المعدل الطبيعي تماماً وتزيد، حيث أن المعدل الطبيعي يكون أعلى من 20 مليون في كل مل.

أما عن أسباب عدم حدوث الإنجاب مع الزوجة الأولى فقد يكون هناك سبب عند الزوجة ولم يتضح من خلال التحليل، وإذا سلمنا بسلامة الزوجة فيبقى أمر وهو أن يكون هناك تأخر إنجاب مناعي بمعنى وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية عند الزوجة تسبب موت الحيوانات المنوية وبالتالي تأخر الإنجاب.
ويحتاج هذا إلى بعض الفحوصات مثل:

- عمل اختبار ما بعد الجماع (Post coital test) بحيث يتم تحديد يوم التبويض حسب ميعاد الدورة الشهرية، ويتم الجماع في هذا الموعد، وفي خلال 6 ساعات بعد الجماع يتم أخذ عينة من المِهبل وأخرى من عنق الرحم، ويتم الكشف عن وجود حيوانات منوية أم لا، فإذا كانت هناك حيوانات منوية بشكل سليم وبحركة سليمة فيعني ذلك أنه ليست هناك مشكلة عند الزوجة من حيث السائل المفرز من عنق الرحم، وتكون المشكلة في السائل المنوي.

أما عند غياب الحيوانات المنوية حول عنق الرحم أو وجودها في صورة ميتة أو غير متحركة فهذا يعني وجود مشكلة في السائل المحيط بعنق الرحم، والذي يفرز أجساماً مضادة فيمنع اختراق الحيوانات المنوية لعنق الرحم، وهو ما قد يؤدي إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي، ولكن قبل هذا لابد من إعادة الاختبار عدة مرات لتأكيد التشخيص.

2- عمل اختبار (Immunobead test)؛ وهذا الاختبار يوضح هل توجد أجساماً مضادة متعلقة بالحيوانات المنوية ("Asa " "antisperm antibodies") أم لا؟ بحيث تُؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم إضافة بعض المواد إليها، وبالفحص يتضح وجود أجسامٍ مضادة أم لا؟

في كثير من الحالات لا يوجد سبب محدد نستطيع الوصول إليه لتأخر الإنجاب حيث يكون الزوجان معافين تماماً وتبقى قبل كل شيء إرادة الله سبحانه
وتعالى في حدوث هذا الأمر.

لذا إذا كنت ما زلت متزوج من زوجتك الأولى فيمكن عمل هذه التحاليل للتأكد، وفي حالة سلامة الحالة أيضاً فعليك الانتظار إلى أن يريد الله لك الإنجاب من زوجتك الأولى، فهو القائل: (يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ الذُّكُورَ * أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَنْ يَشَاءُ عَقِيمًا) [الشورى:49-50]، أما بالنسبة لك فأنت لا تحتاج إلى أي علاج.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مشكلتي هي الشعر الزائد في جسمي، فلقد ذهبت إلى الطبيبة وأعطتني دواء (Diane35)، وطلبت مني أن آخذه لمدة سنة ونصف بسبب وجود أكياس مبايض طبيعية، ولكن المشكلة أني قبل سنتين ذهبت إلى طبيبة أخرى وأعطتني نفس الدواء لمدة ستة أشهر ثم توقفت عنه، وبعد مدة أخذته لمدة ثلاثة أشهر أخرى، وسبب تقطعي هو أنني أحسست أن الشعر الزائد قد قل ولكن بعد التوقف عاد إلى ما هو عليه تقريباً، فهل هذه المرة يجب أن آخذه لمدة سنة ونصف كاملة أم أن المدة التي أخذته فيها من قبل تحسب - التسعة أشهر - ؟!

مع العلم أني غير متزوجة، فهل إن حصل زواج في هذه الفترة أتوقف عنه؟ وهل وجود تكيس المبايض يمنع الحمل؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س.ف حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن دواء (Diane35) عند أخذه يقلل من نمو وكثافة الشعر، ولكن عند تركه تعود الأمور إلى سابق عهدها بغض النظر عن المدة التي يؤخذ فيها، وعادة ما يؤخذ لستة أشهر وقد يمتد الأمر إلى سنة، وبالتالي فهو ليس حلاً دائماً لمشكلة الشعر الزائد، وأفضّل في هذه الحالة إزالة الشعر عن طريق الليزر، وقد يحتاج الأمر إلى عدة جلسات لذلك الغرض.

وتكيس المبايض لا يوجد له علاج شاف تماماً، والعلاج عادة ما يؤخذ بحسب الشكوى، فالشعر الزائد وعدم انتظام الدورة قد يتحسن بأخذ الـ(Diane35) ولكن التبويض لا يحل بأخذ الـ(Diane35)، ولذلك إذا تم الزواج فسوف يتغير العلاج فتتوقفين عن أخذ الـ(Diane35)، وقد يحتاج الأمر إلى أخذ منشط للمبايض بغية حصول الحمل بإذن الله تعالى، وذلك لأنه من ضمن منظومة تكيس المبايض تكون بسبب ضعف في التبويض بسبب سماكة جدار المبيض، ولكن ينتظر ثلاثة أشهر بعد الزواج فإن كانت الدورة منتظمة فقد يحصل الحمل تلقائيا ولكن إذا كانت الدورة غير منتظمة أو لم يحصل حمل فعندها لابد من أخذ المنشطات.

والله الموفق.
السؤال:
تزوجت أختي منذ 3 سنوات وهي لم ترزق بطفل إلى الآن، والمشكلة أن (Fsh) مرتفع لديها وصل إلى (37)، أرجو منكم الإفادة، هل هناك أمل في الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Souad حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري عمر أختك، وهل قاربت على الأربعين؟ أم أنها أقل من ذلك؟

المشكلة في ارتفاع معدل هرمون ال (Fsh) هي ليست في الارتفاع بحد ذاته، بل فيما يعنيه هذا الارتفاع، فهو ببساطة يعني أن مخزون المبايض من البويضات قد بدأ بالنفاد، ومن المعروف أن البويضات لا تتجدد في المبايض بل تنقص تدريجياً بمرور الزمن، حيث يكون عددها ما يقارب 2 مليون عندما تكون الفتاة جنينا في بطن أمها في الشهر الخامس من الحمل تقريباً ثم ينقص العدد إلى مليون عندما تولد تلك الفتاة، ثم ينزل العدد إلى نصف مليون عندما تبلغ تلك الفتاة.

صحيح أن العدد هو نصف مليون ولكن يجب أن تعلمي أنه عند حصول الإباضة من المبيض تنضج بويضة واحدة غالباً ولكن يكبر معها عدد من البويضات لا يصلن إلى مرحلة النضوج ولكن يتلفن ولا يعدن صالحات للنضوج مرة أخرى، وهذا يحصل في كل دورة شهرية.

معدل الإخصاب القوي عند النساء هو من عمر ال 16 - 24 سنة ثم يبدأ هذا المعدل بالهبوط تدريجياً وعند عمر ال 35 سنة يبدأ الأنحدار السريع في عمر المبايض وفوق الأربعين تصبح المشكلة أكبر إلى أن تصل المرأة إلى سن انقطاع العادة الشهرية، وهذا يحدث ما بين ال 44 سنة إلى 55 تقريباً، وفي السنوات الأخيرة أصبحنا نرى حالات فشل مبكر في المبايض في أعمار أصغر من ذلك بكثير، وبالتالي فالمعدل المرغوب بالنسبة لهرمون ال Fsh هو أن يكون أقل من 6 Miu/ml.

إذا وصل المعدل فوق ال 10 فهذا يعني أن المخزون قد بدأ ينفد، وإذا وصل فوق ال 13 فهذا يعني أن هنالك صعوبة شديدة في استجابة المبايض للمنشطات، ولكن إذا كان عمر أختك صغيرا مع وجود هذه المشكلة فربما يجدر بها اللجوء إلى محاولة أطفال الأنابيب، فقد يحدث استجابة للمبايض بعد إعطاء إبرة لتهبيط معدل الهرمون هذا ثم البدء بالتنشيط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة ورزقت بطفل عمره 4 سنوات، ولكن عندي مشكلة وهي أن هرمون البرولاكتين (Prolactin) عال جداً، وقد تم معالجتي ولكن وجد أن (Fsh) ثلاثة أضعاف الطبيعي، فهل يوجد فرصة لحدوث حمل جديد؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hind حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعمرك فمن الأفضل التأكد من موضوع هرمون الـ(Fsh) وهل تم إجراء التحليل في اليوم الثالث من الدورة؟ وقد يحتاج الأمر إلى إعادة التحليل مرة أخرى في اليوم الثالث من نزول دورة طبيعية، ومعدل هرمون الـ(Fsh) يستخدم كمقياس لمدى كفاءة المبيض، أي قابلية المبيض لإنتاج بويضات صالحة للتلقيح، والمعدل الذي يكون أقل من (6) Miu يعتبر ممتازاً، وما بين (6-9) يعتبر مقبولاً، وإذا وصل المعدل من (10-13) فهذا يعني أن مخزون المبيض قد بدأ بالنفاد.

وأما إذا كان المعدل فوق (13) فهذا قد يعني صعوبة شديدة في استجابة المبيض للتنشيط وبالتالي صعوبة في حصول الحمل.

ويمكن التأكد من الوضع أيضاً بإجراء فحص الـ( Inhibin b )، وهذا أيضاً يتم إجراؤه في اليوم الثالث من الدورة ويعطي صورة أفضل عن وضع المبايض ومعدله الطبيعي وهل هو فوق الـ(45 Pg/ml)، وأما إذا كان معدله أقل من ذلك فهذا يعني أن عمل المبيض قد بدأ بالهبوط، وهذا ما يسمى بفشل المبايض المبكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا متزوجة منذ سبع سنوات، وقد حملت بعد السنة الأولى من الزواج ثم توفي الجنين في الشهر الخامس، وتم إنزال الجنين ثم عملية تنظيف، والآن لي ما يقارب ست سنوات لم أحمل، وجميع فحوصاتي وفحوصات زوجي سليمة، وقد ذكر لي الأطباء أنه يمكن أن تكون المشكلة في عدم اختراق الحيوان المنوي للبويضة.

فما هي العلامات الدالة على عدم اختراق الحيوانات للبويضة؟ وما هي الفحوصات التي تبين ذلك؟ وهل يوجد علاج بالعقاقير أو غيرها لهذه المشكلة؟ وكيف أعرف أن الحيوان المنوي غير قادر على اختراق البويضة؟

قد عملت عدة مرات أشعة بالصبغة وكانت سليمة، فهل أحتاج لعمل منظار؟ وما هي طريقته؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد هناك علامات تدل على عدم قدرة الحيوان المنوي على اختراق البويضة، وعادة ما يتم اكتشاف ذلك أثناء إجراء أطفال الأنابيب عندما توضع الحيوانات المنوية فوق البويضة ولا يستطيع أيهم اختراق جدارها.

لا يوجد علاج بالعقاقير لهذه الحالة، وعلاجها هو إجراء الحقن المجهري والذي يتم إدخال الحيوان المنوي إلى داخل البويضة عن طريق أنبوب رفيع يخترق جدارها.

بالنسبة للمنظار فعادة لا يتم إجراء منظار إذا كانت الأنابيب مفتوحة عن طريق الأشعة بالصبغة إلا إذا كانت هناك علامات تشير إلى احتمال وجود عامل آخر يعيق الحمل - فيجب التأكد منه - مثل البطانة المهاجرة، وأنت ليست لديك هذه العلامات كما ذكرنا سابقاً.

بالنسبة لطريقة المنظار فيتم عن طريق التخدير الكلي، ويتم إدخال إبرة رفيعة لإدخال غاز ثاني أكسيد الكربون إلى داخل البطن لنفخه، وتكون الفتحة تحت السرة مباشرة، ثم يتم إدخال المنظار بعد تكبير نفس الفتحة، وفي نفس الوقت يتم إدخال أداة إلى داخل الرحم لحقن سائل ذي لون كحلي ويحقن داخل الرحم فيخرج عبر الأنابيب وتتم رؤيته من خلال منظار البطن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا شاب عمري 26 عاماً، ومتزوج منذ أربعة أشهر، وقد بعثت برسالة قبل ذلك عن موضوع نقص عدد الحيوانات المنوية وجاء الرد أن العلاج هو اللجوء لعملية الحقن المجهري.

وسؤالي اليوم منفصل عن هذا الأمر؛ لأنه خاص بزوجتي، حيث جاءها ميعاد الدورة الشهرية والعادة أنها تستمر معها أربعة أيام، ولكنها جاءت في أول يوم فقط وبنزول كمية قليلة من الدم، وظنت هي أنها الدورة، وبذلت مجهوداً كبيراً جداً في اليوم الثاني ولكن الدم أيضاً لم ينزل إلا بكمية قليلة جداً، ثم مر اليومان التاليان دون نزول دم وتطهرت منها، ثم بدأت تشتكي من الدوخة والمغص الشديد ونزول قطرات دم والإحساس بمغص أشد بعد الجماع، الأمر الذي لم يكن يحدث من قبل.

فذهبنا لطبيبة فطلبت اختبار حمل وكان سلبياً، ثم ذهبنا لها مرة أخرى لعمل فحص سونار، فقالت: إن هناك كيساً في الرحم ولكنها لا تستطيع الجزم هل هو حمل أم لا، فكررنا الاختبار لكنه كان سلبياً أيضاً.
وذهبنا لطبيبة أخرى، فقالت: إنه إما حمل ضعيف سوف يكتمل أو سقط -حمل لم يكتمل وسينزل مع الدورة القادمة أو بواسطة أدوية أو شفط في حالة عدم نزوله- والآن بقي خمسة عشر يوماً على ميعاد الدورة القادمة لكن زوجتي يزداد عندها المغص والدوخة.

فما هو تفسير حالة زوجتي؟ وهل من الممكن أن يكون حملا وسيكتمل حتى مع عدم ظهوره حتى الآن في التحليل؟ وهل فعلاً هو حمل لم يكتمل وبالتالي نستطيع بمشيئة الله الإنجاب بشكل طبيعي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abd allah حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان تحليل الحمل قد تم إجراؤه مرتين بالدم أي (B - hcg) والنتيجة سلبية، فغالباً أنه لا يوجد حمل، وما ظهر بصورة الألتراساوند قد يكون كيساً صغيراً قد يشبه كيس الحمل، وسببه تضخم بطانة الرحم بسبب تأخر الدورة وتجمع السوائل في إحدى غدد البطانة مما يعطي شكل كيس الحمل، ولكنه صغير جداً ولا تكون حوله تلك الهالة البيضاء الكثيفة التي تكون حول كيس الحمل الطبيعي، وإما أن يكون تجمعاً للدم داخل الرحم وحيث أن الدم والسائل يظهران بلون أسود في صورة الألتراساوند فقد يوحي الدم أن هناك كيس حمل ولكن ذلك الفرق الذي ذكرته من الهالة البيضاء أيضاً لا يكون موجوداً.

وأما بالنسبة للأعراض التي تعاني منها زوجتك فقد تكون بسبب تأخر الدورة والتوتر النفسي، والذي قد يلعب دوراً مهماً في تلك الأعراض.

والله الموفق.