OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي بدأت تقريبا منذ رمضان، فلم أكن أفطر وأتسحر بالشكل الطبيعي، وكنت مهملا لنفسي، وأدخن بشراهة، حيث أنه جاءني طنين خفيف بأذني اليسرى، وبدأ يتزايد بشكل مزعج.

راجعت مستشفيات كثيرة، وراجعت طبيب الأذن والأنف والحنجرة، وعملت تخطيطا لسمعي، يقول الدكتور: سمعك بالمستوى الطبيعي، وطلب مني عمل أشعة رنين، ولكن لا أستطيع عملها لوجود دعامة حديد بالقلب، فعملت أشعة مقطعية للمخ والرأس بشكل عام، فكانت طبيعية، وعملت أشعة للرقبة فكانت فقرتين فيها خشونة وانحناء، ويوجد عظمة بارزة نوعا ما، وعملت أيضا أشعة بانورامية للأسنان، قلت لعله منها.

فكان ضرسي العقل السفليين مطمورين، وجذورهم لم تكن للأسفل بل على الجنب، وللعلم لا يوجد ألم بأسناني -والحمد لله-، وعملت تحاليل شاملة، فكانت طبيعية إلا فيتامين (د) كان ناقصا، ولا أخفيكم أن نفسيتي بدأت تزداد سوءا من الوضع الحالي، فأرجو من الله أن أجد الحل على أيديكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت أصلاً لديك استعداد وقابلية للمخاوف المرضية وشيء من الوسوسة، وما ذكرته في رسالتك الطيبة هذه يجب ألَّا يطغى لدرجة أن يكون سببًا في توترك وقلقك، وأنت تكون نفسيتك سيئة كما ذكرتَ، كلّها أمور بسيطة جدًّا: طنين يحدث للناس، وكما تفضلتَ أن تكون هنالك علّة بسيطة في الأذن أو جهاز اللابرنث المسؤول عن التحكم، وموضوع الخشونة في فقرات الرقبة أمر طبيعي جدًّا، وبروز العظمة التي تحدثت عنها لا أراه سببًا لأي مرض، وأسنانك الحمد لله جيدة وطبيعية، وعملية انحناء الجذور لضرسي العقل أمرًا أيضًا شائعًا وكثيرًا، وأسمع من زملائي أطباء الأسنان أن حوالي ثلاثين بالمائة من الناس لديهم وضع غير طبيعي فيما يتعلق بجذور أسنانهم، ونقص فيتامين (د) أيضًا شائع وتصحيحه سهل جدًّا عن طريق تناول العلاج التعويضي.

إذًا – أيها الفاضل الكريم – مشكلتك حقيقة هي تضخيم وتجسيم الأعراض البسيطة، وهذا تتخلص منه من خلال التحقير، من خلال التجاهل، وأن تعيش حياة صحيّة طيبة، لا تُكرر مثلاً الإهمال فيما يتعلق بموضوع الإفطار والسحور في رمضان القادم إن شاء الله، والتدخين أنت تعرف أضراره، أرجو أن تكون قد توقفت عنه، ونظّم طعامك – أيها الفاضل الكريم – ونم النوم الليلي المبكر، مارس الرياضة، تناول العلاج التعويضي لفيتامين (د)، تنظيم الوقت، وأن تجعل لحياتك أهداف واضحة، وتسعى لتحقيق هذه الأهداف، أن تكون شخصًا مثابرًا ومتواصلاً اجتماعيًا، وأن تكون مشاركاتك الأسرية، وبرَّ والديك على أفضل وأحسن ما تكون، الصلاة يجب أن تكون في وقتها، القراءة، الاطلاع، اكتساب المعارف.

بهذه الكيفية – أخي – تستطيع أن تعيش حياة صحيّة حقيقية، وهذه من أفضل الوسائل التي تجعلك تتجاهل الأعراض البسيطة التي تحدثت عنها، لأن الانشغال بالأعراض الجسدية البسيطة وتضخيمها قد تتحول إلى ما يُعرف بالجسدنة، والجسدنة هي الشعور بأعراض جسدية شديدة دون أن يكون هناك مرض عضوي حقيقي، أو تنقّل الأعراض لتشمل أعضاء الجسم المختلفة، وهذا قد ينشأ عنه ما يُعرف بالأعراض النفسوجسدية.

أرجو - أيها الفاضل الكريم – أن تعيش حياة صحية على الأسس التي ذكرتها لك، وتنبيه أخير: كن حريصًا على ألَّا تُكثر التردد على الأطباء، إنما اعتمد على الفحوصات الدورية، أن تذهب إلى طبيبك – طبيب الأسرة، أو طبيب الباطنة – مرة كل أربعة أشهر مثلاً، من أجل إجراء الفحوصات العامة والروتينية، هذا يُبعد الإنسان كثيرًا من الوسوسة والمخاوف المرضية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكراً لكم على هذا الموقع الرائع.
أود أن أسالكم هل استعمال الفيتامينات والمكملات الغذائية لمدة سنة أو سنتين له أضرار على الجسم،
أو على الكلى والكبد؟

سمعت أنه يزيد من أنزيمات الكبد، وكذلك هل عند أخذ الفيتامينات عن طريق المكملات الغذائية لمدة طويلة يوقف الجسم عن إفراز الفيتامينات، هل هذا صحيح؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للمكملات الغذائية فإنها وبصورة عامة ليس لها أضرار على الجسم؛ لأن أغلبها مكون من مواد طبيعية, ولكن ينصح عادة باستعمالها عند الضرورة وبعد إجراء التحاليل الطبية لمعرفة مدى حاجة الجسم لها, وكذلك الاستمرار في تناولها يكون بناء على حاجة الجسم, والأمر نفسه ينطبق على الفيتامينات, إذ أنه ينصح باستعمالها فقط عند وجود حاجة طبية لاستعمالها, مع المتابعة الطبية وإجراء التحاليل لمعرفة وتقرير تعديل الجرعة أو التوقف عن العلاج.

أما الاستعمال المديد للفيتامينات فإنه لا يؤدي لتوقف الجسم عن إفرازها, ولكن ينصح بعدم تناول الفيتامينات إلا بعد التأكد من نقص هذه الفيتامينات في الجسم.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من أعراض متعددة: إرهاق وتعب شديد حتى بدون بذل مجهود، وأيضاً كسل، ورغبة في عدم الخروج من المنزل، وتيبس في أنحاء مختلفة من الجسم، وآلام في أسفل الظهر، وضعف جنسي، وأشك أن ذلك كله ربما يكون بسبب نقص فيتامين "د".

خاصة أنني أعاني من زيادة الوزن والسمنة، فهل يوجد ضرر إذا تناولتُ أقراص فيتامين "د" 0.25 mg (أو 10,000 وحدة دولية) دون أن أقوم بإجراء فحص لقياس مستواه في الدم؟ لأن الفحص غال الثمن وغير متوفر.

وهل صحيح أنه لا حاجة لتناول أقراص فيتامين "د" طالما أن مستوى الكالسيوم في الدم طبيعي؟

ماذا لو كان مستوى الكالسيوم طبيعي، ولكن هناك نقص في مستوى فيتامين "د"؟ هل يضر في هذه الحالة تناول أقراص الفيتامين؟

سؤال آخر: هل يمكنني تناول أقراص سيدوفاج (ميتفورمين 500 mg) للمساعدة على فقد بعض الوزن (دون وجود مرض السكري)؟

ولكم خالص الشكر والتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالخمول والكسل والضعف العام بالإضافة إلى عدم الرغبة في الخروج من المنزل مع الألم في أنحاء الجسم، بالإضافة إلى الضعف الجنسي تمثل أعراض اكتئاب ناتجة عن اضطراب مستوى هرمون السيروتونين الموصل العصبي المهم جدا في الدماغ، وليس بسبب نقص فيتامين ( D ) الذي يؤدي إلى آلام في المفاصل والأربطة، وضعف أو لين العظام، وبالطبع فإن للسمنة دورا في الأعراض السابقة.

ودائما ما ننصح بعدم الحاجة إلى فحص فيتامين (D) لعدم الحاجة لذلك، ولارتفاع ثمن الفحص، ولأن معظم الناس الذين تم فحص الفيتامين لديهم تراوحت نسبته ما بين 10 إلى 15 أو أقل، ولذلك يمكنك أخذ فيتامين (D) دون الحاجة إلى فحصه، وهناك صور كثيرة من ذلك الفيتامين أفضلها على الإطلاق، أخذ حقنة جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على الإكثار من الحليب وتناول منتجات الألبان.

ويمكنك تناول الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية بصفة يومية مستمرة ولكن بعد أخذ الحقنة التي تعوض النقص، مع أهمية التعرض للشمس بملابس رياضية خفيفة يوما بعد يوم لمدة نصف ساعة، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين ( B12 ) في العضل كل شهر واحدة لمدة 4 إلى 6 شهور، وتناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة كل يوم لمدة 3 شهور.

وفائدة فيتامين ( D ) هو المساعدة في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدورة الدموية ثم نقله حتى يتم ترسبه في العظام، ولذلك يجب تناول منتجات الألبان وتناول حبوب الكالسيوم مع تناول الفيتامين؛ لأن كلاهما يعمل مع الآخر، ومن المعلوم أن مستوى الكالسيوم في الدم يظل طبيعيا حتى لو لم يتم شرب الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم لأن هرمون باراثرمون الذي يفرز من الغدة الجاردرقية، يعمل على سحب الكالسيوم من العظام إلى الدم لكي تظل نسبته ثابتة في الدم وذلك على حساب العظام ما يؤدي إلى مرض لين العظام فيما بعد.

وتناول حبوب جلوكوفاج لا يساعد في إنقاص الوزن، ولكن سوف يساعد في ضبط عمل هرمون الأنسولين، وتقلل من مقاومة الخلايا له مما يجنبك الإصابة بمرض السكري، ولذلك يمكنك تناولها مرة واحدة 500 مج بعد الغداء، لمدة أسبوع ثم مرتين بعد الغداء والعشاء بعد ذلك.

وتناولك لكبسولات بروزاك المضادة للاكتئاب يساعد في ضبط الحالة النفسية والمزاجية، ويعالج سرعة القذف، ويعالج بقية أعراض الاكتئاب مثل: الانطواء، وعدم الرغبة في الخروج من المنزل، ولكن يفضل متابعة حالتك مع طبيب أمراض نفسية لضبط الجرعات ولعمل جلسات تحليل نفسي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2382731) لنقص فيتامين (د)، نسبته في التحليل 8.

لكم جزيل الشكر على ردكم، ولكن في الواقع لا أرغب فى أخذ حقنة في العضل، جرعة 600000؛ لأني أشعر بالحرج الشديد، هل يمكن استبدالها بالكبسولات الأسبوعية جرعة 50000 وحدة، أو الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة، والاستمرار على الكبسولات لفترة طويلة، مع أخذ (الكالسيوم) في نفس وقت الكبسولات و(فوار إيبماج) مرة في الأسبوع.

أعتذر على الإطالة، وأسئلتي الكثيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shery حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بأس من ذلك، ويفضل حينها تناول الكبسولات جرعة 50000 مرتين في الأسبوع لمدة شهرين، ثم مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهرين، ثم تناول الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية بصفة دائمة، وهذه الجرعة تمثل الاحتياج اليومي من فيتامين D، مع تناول حبوب الكالسيوم، والفوار أو حبوب مكمل الماغنسيوم، مع أهمية التعرض لأشعة الشمس المباشرة في إحدى غرف المنزل المشمسة بملابس خفيفة لمدة نصف ساعة يوميا أو يوما بعد يوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عملت تحليل فيتامين (د) وطلع 8، فكنت آخذ قطارة من فيدروب كل ثلاثة أيام، ويومين في الأسبوع (فوار إيبماج) لأجل لا تحصل ترسبات (كلسية)، وما كنت آخذ أي كالسيوم، وبدأت آخذهم منذ شهر 7.

بعد ذلك سمعت أن (فيدروب) ضعيف، ومن الناس من يأخذ زجاجة كاملة كل أسبوع أو كل فترة طويلة، فتركت الفوار، وسمعت أيضاً أن المفروض آخذ كالسيوم مع فيتامين (د).

سؤالي هو: لأجل أن أستمر على فيدروب، ما هي الجرعة المناسبة له؟ وكم مقدارها؟ وإذا أخذت معه (كالسيوم) فكم المقدار؟ وهل أترك (الفوار) نهائياً؟ وهل يمكن استبدال (الكالسيوم ب ون ألفاً)؟ وكم المدة التي أستمر فيها بأخذ فيدروب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shery حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Vidrop نقط فيتامين D بالفم تعطى للأطفال، ويحتوي كل 1 مل على 2800 وحدة كولي كالسيفيرول، وكل نقطة تحتوي على 100 وحدة دولية من فيتامين، حيث يعطى الأطفال أقل من عام عدد 4 نقط بما يساوي 400 وحدة دولية، في حين يعطى الأطفال أكثر من عام عدد 5 نقط بما يساوي 500 وحدة دولية، وذلك يجب تناول فيتامين D للكبار في صورة حقن أو كبسولات.

أما الكبار فالأمر مختلف، حيث تقل نسبة فيتامين (D) كثيراً عن المتوسط، وهو ما بين 30 إلى 50، وعند الفحص نجد أن مستواه في حدود 10 إلى 15، ولذلك يفضل لضبط مستوى فيتامين (D) عند الكبار في البداية أخذ حقنة في العضل، جرعة 600000 وحدة دولية لتعويض النقص، ثم أخذ الكبسولات الأسبوعية جرعة 50000 وحدة أو الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة.

يجب أن يتزامن تناول الحليب ومنتجات الألبان وحبوب الكالسيوم مع تناول فيتامين (D) لأن الغرض من تناول فيتامين D هو المساعدة في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، ثم نقله من الدم حتى يتم ترسيبه في العظام، ولذلك لا فائدة مرجوة من تناول فيتامين (D) بدون حليب، وحبوب كالسيوم، ولا فائدة مرجوة من تناول الحليب ومنتجات الألبان مع حبوب الكالسيوم دون تناول فيتامين (D) بأي شكل من أشكال تناوله.

فوار إيبماج أحد مصادر الماغنسيوم، وهو معدن مهم لصحة العظام وتشكّلها، إذ يساعد العظام على امتصاص الكالسيوم، ويلعب دوراً مهماً في تفعيل أو تنشيط فيتامين (D) في الكلى، والذي يُعتبر مهماً لصحة العظام، ولا مانع من تناول الماغنسيوم في صورة فوار أو حبوب كمكمل غذائي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل 5 سنوات راجعت الطبيب، فتبين بعد الفحص المخبري أن لدي نقصا في فيتامين (د)، حيث كان مقداره 5، فأخذت بناء على وصفة الطبيب فيتامين (د) 50000 لمدة شهرين.

وبعد فترة سنتين أصبحت أشعر بآلام في جميع جسدي عند القيام بأي مجهود ولو كان بسيطا، فراجعت طبيبة مختصة بالرئوية، وفحصت فكانت النتيجة 21، وبناء على الفحص وصفت فيتامين (د) 50000 حبة كل أسبوع لمدة شهرين ثم حبة شهريا لمدة سنة.

وبعد انتهاء مدة العلاج لم أشعر بأي تحسن يذكر، بالعكس كان الوضع يزداد سوءا، فراجعت الطبيبة وفحصت، وكانت النتيجة 13، يعني بالرغم من الالتزام بالعلاج نقص فيتامين (د).

فوصفت الطبيبه علاج فيتامين (د) 50000 حبة أسبوعيا لمدة شهرين مرة أخرى، فما سبب نزول فيتامين (د) بالرغم من أخذ العلاج؟ وهل هنالك علاج أفضل وأسرع لديكم أو أية نصائح أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Um Majd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أن التحاليل التي أجريتيها سابقا وحاليا، كلها تشير إلى نقص فيتامين D، وعادة العيار المقبول يجب أن يكون فوق 30، حتى نقول أن مستوى هذا الفيتامين مقبول في الدم، وما دون ذلك يشعر المريض ببعض الأعراض مثل الإرهاق المزمن، والشعور بآلام في أماكن متعددة من الجسم، بالإضافة إلى حدوث هشاشة العظام.

والحقيقة أن مصادر فيتامين D الطبيعية تتلخص بما يلي:
- التعرض لأشعة الشمس حيث أن الجسم يحصل على 90 بالمائة من حاجته بالتعرض للشمس.
- صفار البيض.
- الحليب ومشتقاته كالأجبان والألبان.
- التونا والسردين وسمك السلمون.
- الكبدة.
- الفطر.
- الفول السوداني.

أما بالنسبة لحالتك -أختي الفاضلة- فنعتقد أن السبب قلة التعرض لأشعة الشمس، فأما أن تكون الولاية التي تعيشين بها غير مشمسة، أو أنك قليلة الخروج من المنزل، والحقيقة يكفي التعرض لمدة نصف ساعة يوميا لأشعة الشمس اللطيفة، وتعرض الوجه واليدين يعتبر كافيا، وليس من الضرورة تعريض كل الجسم للشمس.

أما بخصوص البدائل عن الحبوب: ففي حال كان التعرض لأشعة الشمس، وتناول الأغذية الغنية بفيتامين D غير كافية، فهناك إبر فيتامين D عيار 300000 و600000 تعطى تحت إشراف الطبيب المعالج، وتكرر حسب الاستجابة للعلاج من خلال التحاليل المخبرية، ومن الأفضل المشاركة مع الكالسيوم حبة 500 ملغ يوميا.

مع تمنياتنا لك بالصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هناك فيتامين اسمه رجنسي بلص لم أجده في أي صيدلية في المدينة التي أنا فيها! هل يوجد دواء فيتامين بنفس تركيبات رجنسي بلص؟

وشكرا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saleh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأصل أن الفيتامينات موجودة في الفواكه والخضروات والحبوب والبروتين الحيواني، وأن تناول الغذاء الصحي يمد الإنسان بمعظم الفيتامينات والأملاح المعدنية المطلوبة لكافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان.

أما فيتامين D فمصدره الأساسي تحت الجلد، ومع التعرض للشمس فإنه يتحول من مادة خاملة إلى مادة نشطة، وهو فيتامين ضروري جدا لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء، ثم حمله ليترسب في العظام لتقويتها، ولذلك من المهم أخذه في صورة حقن في العضل أو كبسولات يومية، أو أسبوعية، ويتم تناوله في صورة نقط للأطفال، وهو غير متوفر في المواد الغذائية بوفرة.

أما بقية الفيتامينات فهناك الكثير من عشرات الأسماء التجارية في الصيدليات ومحلات بيع المكملات الغذائية، ومن بين تلك الأسماء التجارية Regincy plus ريجنسي بلس، ويمكن شراء أي نوع آخر من الفيتامينات طالما أنه معبأ ومصنع جيدا، وكل الأصناف بصرف النظر عن اسم المنتج تؤدي الغرض في إمداد الجسم بالكثير من الفيتامينات، فلا بأس من شراء النوع المتاح مع التغذية الصحية السليمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي سؤال مهم جداً بخصوص فيتامين د، أنا عملت فحصاً للفيتامين، بسبب وجود شد عضلي في منطقة الظهر، وفي البطن الجهة اليسرى، وكانت النسبة 33.

قال لي صاحب المختبر: إن النسبة لديك منخفضة قليلاً، في حين أن الطبيعي من (30-100) حسب التحليل، وقمت بعمل فحوصات أخرى لباقي الفيتامينات وكانت طبيعية، وللغدة الدرقية والكلى وتخطيط قلب وغيره، وكلها كانت طبيعية جداً، لاحقاً قمت بشراء مكمل غذائي فيتامين دال باسم Buvidal 50000 وحدة، وتناولت فقط حبة واحدة قبل يوم، وفي نفس اليوم شعرت بتغير بسيط مما دفعني لفحص ضغطي، وكان مرتفعاً قليلاً 125/80.

قمت بفحصه في اليوم التالي صباحاً، وكان 150/90 وفي اليومين التاليين كانت ضربات القلب منتظمة، قرأت على الانترنت أن أخذ جرعة عالية مثل هذه يؤدي لارتفاع ضغط الدم، وجفاف الفم، وهذا ما أعاني منه حالياً، ولكن الضغط لدي لا يستمر في كونه عالياً باستمرار، وفقط منذ الأمس ومرة طبيعيا ومرة عاليا قليلاً.

بماذا تنصحونني لأتخلص من ضرر هذه الجرعة الزائدة من فيتامين دال؟ أرجو منكم الرد للضرورة القصوى.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النسبة الطبيعية لفيتامين D تتراوح ما بين 30 – 50، والنسبة الزائدة لفيتامين D فوق 80، وهذه نسبة لا يصل إليها أحد، ولذلك فإن نسبة 33 تعتبر طبيعية، وغير منخفضة.

أما تناول كبسولة أو قرص جرعة 50000، فلا يمثل جرعة زائدة ولا يرفع مستوى فيتامين D عن 33 كثيراً، وحتى إذا أخذت حقنة جرعة 600000 ستمائة ألف وليس خمسين ألفاً فلن ترفع النسبة من 33 – 50، ولا علاقة بين زيادة نبض القلب وبين تناول فيتامين D، ولا علاقة بينه وبين ارتفاع ضغط الدم، ولو فحصت مستوى فيتامين D لديك بعد شهر من الآن لوجدته أقل من 30، لأنه يتم استهلاكه في امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدورة الدموية، ثم من الدورة الدموية حتى يتم ترسبه في العظام.

للحفاظ على نسبة فيتامين D من الانخفاض يجب التعرض لأشعة الشمس المباشرة بملابس رياضية ( تكشف الكتفين والفخذين) لمدة نصف ساعة يوماً بعد يوم، ويجب قياس ضغط الدم في أوقات ثابته قبل شرب الشاي والقهوة، وقبل التدخين وقبل التوتر ويعتبر الصباح الباكر أنسب وقت لقياس ضغط الدم، والمتوسط 120 على 80، ولا يتم الاعتماد على قراءة واحدة بل يجب قياس الضغط ثلاث مرات في نفس الظروف وتسجيل القراءات وعرضها على الطبيب المعالج.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الضغط الوزن الزائد أو السمنة والتاريخ الأسري لارتفاع الضغط، والعادات الغذائية مثل الإكثار من الملح والدهون والخمول، وعدم ممارسة الرياضة، وحالة التوتر الذي قد يعيشها الإنسان، والتدخين.

لذلك فإن ما يسمى بتغيير نمط الحياة يعتبر الخيار الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو ممارسة رياضة المشي بكثرة، والإقلال من الملح، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً، وإنقاص الوزن، والبعد عن الدهون في الطعام، وتناول مشروب الكاركاديه، سواء ساخناً أو مبرداً وتجنب الإنفعال والتوتر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
سلام الله عليكم.

ما سبب الدوخة وعدم التوازن، والتعب المستمر، وصداع مع سخونة بالرأس، علما أن الحالة ازدادت في الآونة الأخيرة، مع انخفاض بالجرعة اليومية إلى 25 mg على أمل الخروج منها نهائيا؛ لأني لم أحس بالتحسن مئة بالمئة، ساعدني في التخلص من بعض الأعراض فقط، والباقي كعدم التوازن، والدوار، والدوخة شبه مستمرة يوميا، وصداع مع سخونة بالرأس.

قبل ثلاثة أشهر الأخيرة زاد علي ارتعاش وألم بالساقين، وعدم توازن، لم أقدر أن أمشي، أحس أني سأسقط، مع تعب بأقل مجهود أبذله، أجبرني ذلك على أن أستلقي طيلة الوقت، فهل هي أعراض الانسحاب؟ وكم تستغرق؟ علما أن هذه الأعراض كانت مستمرة طيلة مدة العلاج إلا ارتعاش الساقين الذي أرهقني في هذه الأيام، لا أقدر على الخروج أو المشي كثيرا، علما بأني أتعالج بدواء ليديوميل Ludiomil 50 ملج من الاكتئاب منذ عام، عملت جميع الفحوصات والتحاليل والحمد لله، إلا نسبة الكالسيوم وصلت الحد الأقصى 9.90، ونقص حاد بفيتامين د 5 ن ج.

ما تفسير حالتي؟ كيف أعالج هذا الخلل؟ هل آخذ فيتامين د؟ وبم تنصحونني؟ وكم المقدار في الأسبوع؟ والمدة؟ وهل سيزيد نسبة الكالسيوم عندي؟ علما أنه وصل عندي إلى الحد الأقصى 9.90.

ما أسباب كل ذلك؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعاني منها قد تكون أعراض قلق وتوتر، فالقلق والتوتر لهما أعراض بدنية كثيرة، منها الدوخة والصداع والآلام المختلفة، والارتعاش، وقد تكون هذه ما كنت تتعالج منه في المقام الأول - أخي الكريم - والـ (Ludiomil) ليس معروفًا عنه أنه يُسبب أعراض انسحابية واضحة دع مِن أن تكون شديدة وبهذه الطريقة.

والشيء الثاني أنك تأخذ جرعة صغيرة من اللودوميل، خمسين مليجرامًا هي جرعة صغيرة - أخي الكريم - ولا أظنُّ إذا تم تخفيض الجرعة إلى خمسة وعشرين تُحدث مثل هذه الأعراض التي ذكرتها، فالأعراض - أخي الكريم - ليست لها علاقة بانسحاب اللودوميل، إنما هي جزء من الأعراض التي تعاني منها، ولا أدري هل هناك مشاكل أو أحداث معيَّنة في حياتك قد تكون سببًا في هذه الأعراض، وعندما تزيد الأحداث أو لا يُوجد حلّ قد تزيد الأعراض - أخي الكريم -.

الشيء الآخر: أيضًا لا أعتقد أنها لها علاقة بنقص الفيتامين، نقص الفيتامين (D) شمَّاعة يُعلِّق عليها كثير من الأمراض النفيسة والأعراض النفسية، وهي شيء نادر الحدوث.

على أي حال: فقط ليطمئن قلبك استشر طبيبًا في الغدد الصماء، وإذا قال إنها لا علاقة لها بنقص فيتامين (D) فما عليك إلَّا مراجعة طبيب نفسي مرة أخرى، إمَّا لتغيير دواء اللودوميل إلى دواء آخر أقوى في أعراض القلق، فاللودوميل هو مضاد للاكتئاب، أو تلقي علاج نفسي - أخي الكريم - العلاجات النفسية مهمَّة جدًّا، وبالذات العلاجات النفسية التي يكون فيها استرخاء، فهذه تُساهم مساهمة كبيرة في علاج أعراض القلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة وأنا أعاني من نقص في فيتامين (د)، وأعراض تعب وإرهاق وحكة وخوف، أمس بالصدفة كانت الغدة الأربية منتفخة قليلا في الفخذ الأيمن.

وعندي دمل في المؤخرة اليمنى، وبشكل دائم أعاني من الدمامل، هل الدمل يسبب انتفاخا أو أي شيء وأحس بخوف وتعب وهلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم فإن الدمامل في منطقة الفخذ من الأمام والخلف تؤدي إلى التهاب الغدد الليمفاوية في ملتقى الفخذ بأسفل البطن، ويمكنك تناول مضاد حيوي مناسب لالتهاب الأنسجة مثل: klacid 1 gm extended released يوميا مرة واحدة لمدة 7 إلى 10 أيام مع الجلوس في ماء دافئ يحتوي على بعض الديتول، وسوف تشفى من الدمامل -إن شاء الله-.

وكثير من الناس لديهم نقص في فيتامين D بسبب عدم التعرض المباشر لأشعة الشمس المطلوبة لتحويل ذلك الفيتامين إلى مادة نشطة تحت الجلد، ولذلك يجب أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعا، وأخذ الحقنة neurobion المغذية للأعصاب يوما بعد يوم، عدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية

والأمر يحتاج كذلك إلى البعد عن السهر المرهق، والنوم من 6 إلى 7 ساعات ليلا؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والاستيقاظ مبكرا لصلاة الفجر لكي تكون في ذمة الله، والدراسة في ذلك الوقت المبكر، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، وأثابكم على ما تقدمونه من جهود ملموسة وواضحة في خدمة الإنسانية والناس.

كنت منذ فترة تناولت دواء جلوكوفاج ٥٠٠ مرتين في اليوم، وقد أصابني حينها تعب وإرهاق شديد، فقست مستوى السكر في الدم، فكان في الحدود الطبيعية، ومنذ يومين قرأت أن تناول الجلوكوفاج يسبب نقص فيتامين b12 وأن من أعراضه الشعور بالتعب والإرهاق، والسؤال: ما هي الجرعة المناسبة لتناول فيتامين b12 مع الجلوكوفاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء جلوكوفاج يعمل على تحسين وظيفة الإنسولين الموجود حول الخلايا، وهو يمثل عنصرا مهما في علاج حالات السمنة، وحالة ما قبل السكر Prediabetes، حيث تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، ولا يؤدي إلى نقص فيتامين b12 إلا إذا صاحب تناول الجلوكوفاج المزيد من الحموضة والغثيان وعدم امتصاص الطعام، حيث إن امتصاص فيتامين b12 يحدث في الأمعاء الدقيقة بفعل مادة تفرز في المعدة تسمى Intrinsic factor وإذا تأثرت المعدة فإن هذه المادة يقل إفرازها، وبالتالي يقل إمتصاص b12، ولا أعتقد أن الأمور مع تناول جلوكوفاج وصلت إلى هذا الحد.

ويمكن قياس نسبة فيتامين b12 والمفروض أن تكون النسبة ما بين 200 الى 700 أو أكثر حسب الأرقام في المختبرات المختلفة.

وجرعات b12 تساوي 1 مج أو 1000 ميكروجرام في العضل كل شهر أو كل 15 يوما إذا كان هناك نقص شديد في ذلك الفيتامين لمدة 4 إلى 6 شهور.

والتعب والإرهاق يأتي من فقر الدم، ومن نقص فيتامين D أيضا، ولذلك لا مانع من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة كل 4 شهور، مع ضرورة التعرض لأشعة الشمس من خلال ارتداء ملابس رياضة نصف ساعة في اليوم، وشرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان، مع ضرورة النوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات وترك السهر لأنه يؤدي إلى الإرهاق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا على هذا الموقع القيم.
منذ فترة وأنا أشعر بعدم التركيز، وخمول شديد في الجسم، وأجريت تحاليل لصورة الدم والغدة والسكر والكبد، والحمد لله كانت سليمة، وعند إجرائي تحليل فيتامين (b12) كانت النسبة عالية، فهل ما أشعر به نتيجة لزيادة نسبة فيتامين (b12) في الجسم؟ وما هي الأضرار الناتجة عن زيادة هذا الفيتامين في الجسم؟ وكيف يمكنني التخلص من هذه الزيادة؟ (مع العلم أن نسبة الزيادة غير مذكورة في التحاليل)، حيث أنني بحثت على الإنترنت عن إمكانية تقليل نسبة الفيتامين في الجسم ولكن لم أجد إجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحتاج جسم الإنسان إلى فيتامين (B12) لسلامة الأعصاب، ولتكوين الدم وبعض الإنزيمات، ولتكوين المادة الوراثية (DNA)، وتجنب الإصابة بفقر الدم والتهاب الأعصاب، وتختلف النسبة الطبيعية لذلك الفيتامين من مؤسسات طبية إلى غيرها، والمتوسط الطبيعي لذلك الفيتامين يتراوح ما بين 200 إلى 900 picograms per milliliter.

وهناك حد أعلى للنسب الطبيعية يصل إلى 1500 دون خوف أو قلق، ولا تزيد نسبة فيتامين (B12) إلا في حال أخذه في صورة حقن عضلية بشكل متواصل، حيث يصف الأطباء مثلا 4 حقن فيستمر المريض في تناول عشرات الحقن دون توقف، أو أن يعاني المريض من أمراض في الكلى أو الكبد، والحمد لله تحاليلك جيدة.

وقراءة نتيجة التحليل هي الحكم في زيادة ذلك الفيتامين من عدمه، ولذلك من المهم إعادة الفحص، ولا أظن أن هناك زيادة أكثر من 900 بيكوجرام إن شاء الله.

والخمول والكسل في حال عدم وجود فقر دم يعود إلى عدم ممارسة الرياضة، وإلى السهر المتواصل، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، وإلى الإهمال في تغذية الروح، وعدم المصالحة مع النفس، ولذلك من المهم تغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال: أداء الفرائض والصدقة ولو بالكلمة الطبية والابتسامة.

وفقك الله لما فيه الخير.