OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمته الله وبركاته

أعاني من آلام في الجهاز الهضمي لا تفارقني، وأعاني من آلام في المفاصل خاصة اليدين، حيث أني إذا كتبت شيئاً ولو بسيطاً أشعر بآلام فظيعة!

كما أعاني من آلام وحرقة في البول، وقد أجريت تحاليل وأخبرتني الطبيبة أني لا أعاني من أي الالتهاب في البول، وأجرت تحاليل للكلية وقالت إنها جيدة 7من10.

كما أني أعاني من دوخة وخمول شديد، وشعور بنعاس دائم، وفي نفس الوقت أرق! ومن آلام شديدة قبل وخلال وبعد الدورة الشهرية، كما أنها غير منتظمة، وتستمر لثلاثة أيام فقط، وبنسبة قليلة.

بسبب الدوخة أجريت فحوصات في الأذن، وظهرت التحاليل بتلف الأعصاب المسؤولة عن سمع التردادات العالية.

أيضاً أجريت تحاليل دم، وظهر التهاب في الدم وأمراض مناعية، أجريت فحوصات عند طبيب الروماتيزم لأمراض الروماتيزم وأشباهها، والذئبة الحمراء، وشبهها وظهرت تحاليل أنها سليمة!

أخبرني الطبيب أنه قد يكون بسبب زيادة الوزن، رغم أني أعاني من هذه الأعراض منذ فترة طويلة، ولم يكن وزني كما هو الآن، لأنه قد زاد بسبب كسل الغدة الدرقية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك العديد من الأعراض التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار، ومنها آلام المفاصل والخمول وموضوع التلف في العصب، وكذلك موضوع أنه ظهر عندك التهاب في الفحوصات التي أجريتها، وأمراض مناعية، فهذه الأعراض ليست بسبب زيادة الوزن، وقد يكون لبعضها علاقة مع خمول الغدة الدرقية، إلا أنها لا تسبب زيادة في الالتهابات التي ظهرت في التحليل أو موضوع السمع.

لم تذكري إن كان هناك انتفاخ في غضروف الأذن أو تغير في شكل الأنف أو سعال، فإن هذه الأعراض مع نقص السمع قد يكون سببها مرض من أمراض المناعة، يسمى التهاب الغضاريف polychondritis.

أو أحياناً يكون سببها التهاب الشرايين؛ إن لم يكن هناك أي تحاليل ظاهرة غير ارتفاع نسبة الالتهابات في الدم .

إن ارتفاع نسبة الالتهاب في الدم يعني أن هناك التهاباً في مكان في الجسم، وعادة إن لم يكن هناك شيء واضح فقد يكون من الأمراض النادرة.

في مثل حالتك قد لا يكون سهلاً وضع التشخيص؛ إلا أنه يجب أن تذكري كل هذه الأعراض، وإن كان هناك أعراض أخرى للطبيب - وإن لزم - ذهبت إلى أي طبيب آخر من أطباء الروماتيزم؛ لأن ارتفاع سرعة ترسب الدم والتي تشير إلى التهاب في الجسم في معظم الأحيان تعني أن هناك مرضاً، إلا أنه لم يتم التشخيص بعد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابن أختي شاب في العشرينات أصيب بالتهاب خلوي في ساقه، وبعد ما شفي منه تورمت قدميه، وارتفعت درجة حرارته، الأطباء تخبطوا في معرفة مرضه بعضهم يقول: كبد، وبعضهم يقول: أملاح.

أنا أسأل: هل هذه الأعراض نتيجة مرض الذئبة الحمراء؟ مع العلم أن أخيه الأصغر أصيب بها، وكانت سببا في انقضاء الأجل، أفيدوني، وهل الحالة يمكن تداركها، أم هي حالة متأخرة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ monaamar54 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: من خلال الأعراض التي تم وصفها في الاستشارة لا يمكن الوصول إلى تشخيص محدد لحالة ابن أختك، هل هي لمرض الذئبة الحمراء أو غيره.

وهنا توضيح مختصر لمرض الذئبة الحمراء العام (Systemic Lupus Erythematosus.
أرجو من الله أن يكون فيه ما يفيد:

يعتبر مرض الذئبة الحمراء من الأمراض المناعية التي لم يتم التعرف إلى أسبابها المحددة، ولكن يعتقد أن أسباب المرض ترجع إلى خلل في الجهاز المناعي المصمم لحماية الجسم يجعله يفقد خاصية التعرف على أنسجته مما يتسبب في تكوين أجسام مضادة لها.

وقد وضعت عدة افتراضات لحدوث هذا الخلل مثل: عوامل مناعية، الوراثة والجينات، أو بعض الأدوية، أو الفيروسات.

من أهم أعراض مرض الذئبة الحمراء العام:

- آلام في المفاصل.

ـ ظهور احمرار على الجلد، وطفح جلدي وخاصة على المناطق المعرضة لأشعة الشمس، مثل الوجه على شكل (الفراشة)، وكذلك الكفين والرأس.

- كما أن من الأعراض الشائعة الإمساك الحاد، فقدان للشهية، حدوث بعض التورمات قرب المفاصل، ومع تقدم المرض قد يحدث تعبا شديدا، آلام في المعدة، ضعفا جسديا، واصفرارا وتساقطا للشعر.

ومرض الذئبة الحمراء العام قد يتسبب في حدوث أضرار لكثير من أجهزة الجسم الداخلية مثل: الكليتين، والجهاز الهضمي والمفصلي، وغير ذلك إذا لم يتم تداركه، وتناول الأدوية الخاصة به تحت إشراف ومتابعة كاملة من اختصاصي الأمراض الروماتيزمية.

وهنالك نوع من الذئبة يسمى الذئبة الحمراء الجلدية لا تؤثر إلا على الجلد فقط، وتتميز باحمرار الجلد، وزيادة سماكته عند التعرض لأشعة الشمس، وبعض التقرحات والتعرق.

ويصاحب هذه الأعراض سقوط الشعر بكميات كبيرة فيما يقارب 60% من المرضي، ولكي يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء لا بد من عمل بعض التحاليل الأساسية، مثل ANA وAnti-DNA، وكثير من التحاليل الحديثة للتأكد من وجود الأجسام المناعية المسببة للمرض.

ويجب عمل تحليل للبول وللدم، للتأكد من عدم وجود إصابة في الكليتين من المرض.

مرض الذئبة الحمراء العام مرض مزمن قد لا يعرف له شفاء تام حتى الآن، ولكن - بفضل الله - واتباع ارشادات المختصين في الانتظام في تناول العلاجات، والمتابعة يعيش الشخص المصاب - بعون الله تعالى - حياته الطبيعية بدون منغصات.

من الأفضل التواصل مع اختصاصي الأمراض الروماتيزمية بأقرب وقت ممكن.

أتمنى لابن أختك السلامة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بتعب في يدي ورجلي اليسرى، كأني أمشي لمسافة طويلة وأشعر بإرهاق في كلتا القدمين، ولكن أشعر بذلك فقط في الجهة اليسرى من القدم، وكذلك اليد اليسرى يأتي مثل شعور بشلل وإرهاق وتعب، وكذلك يحصل ألم في العين والأذن اليسرى.

أحياناً تنميل في الوجه، وقد راجعت دكتور أعصاب وأجرى رنيناً للرأس والظهر، وكانت النتيجة سليمة إلا ديسك صغير في الظهر، ولا يسبب هذا الشعور بالألم وأجريت بعدها تخطيط أعصاب لليد اليسرى.

كذلك الرجلين اليمين واليسار، وكانت النتيجة طبيعية، وراجعت دكتور قلب، ولم يجد أن الموضوع متعلق بالقلب، علماً أني ذهبت لطبيبي أعصاب مشهورين ومشهود لهما بالكفاءة، ولم يجدا شيئاً، ولكن للمعلومة أني أجريت فحص b12 وكانت النتيجة 160 وهي قليلة ومنخفضة، ولكن قالوا إنه لا يوجد احتمال أن تكون هي السبب.

أرجو أن تفسر حالتي، وإذا كانت هنالك نصيحة تقدمها لي بمراجعة أي دكتور أو أي فحص آخر.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ assas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما قال لكم الأطباء فإن هذه الأعراض ليس لها علاقة بمستوى الفيتامين ب12 !

إن كانت هذه الأعراض التي وصفتها تأتي بعد الجهد أي أنك تشعر بالتعب والإرهاق بعد استخدام الطرف العلوي واستخدام الطرفين السفليين مثلاً عند المشي، وتخف الأعراض عند الراحة؛ أي أن الأعراض لا تكون عندك عند الصباح، وكانت الصور طبيعية فيجب أن يتم فحص الشرايين عندك.

إن هذه الأعراض تشير إلى نقص التروية، أي تضيق في الشرايين، فهناك مرض يصيب الأشخاص في مثل سنك يسمى takayassu وهو عبارة عن التهاب في الشرايين، ويسبب تضييقاً في الشرايين وبالتالي يشعر المريض بالإرهاق في يده أو في اليدين، وإن كان التضيق في شرايين الأطراف السفلية فيشعر المريض بهذا الشعور عندما يمشى، وتخف الأعراض بعد عدة دقائق من الراحة.

قد تكون هناك أعراض أخرى مع ارتفاع في درجة حرارة بسيطة، والإحساس بالتعب والألم في المفاصل.

عند الشك بهذا المرض؛ فإن الطبيب يقوم بفحص الضغط في الطرفين اليمين واليسار، وعادة ما يجد اختلافاً في الضغط بين الطرفين، ويقوم أيضاً بفحص النبض في اليد وفي الأقدام، وعادة ما يكون هناك ضعف أو انعدام النبض في أحد الأطراف، ومن ناحية أخرى يقوم الطبيب بفحص الرقبة وتحت الترقوة، وبالاستماع إلى الشرايين بالسماعة الطبية، فيجد أن هناك ما نسميه نفخة Bruit ، ويمكن أن يسمعها الطبيب في البطن.

لم تذكر إن كان طبيب القلب قد استمع لمنطقة الرقبة وتحت الترقوة، واستمع للبطن بالسماعة، واستمع للأطراف فهو يسمع هذه النفخة.

للتشخيص يقوم بعمل صور معينة للشرايين، ويفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة الأوعية أو طبيب روماتيزم، وتذكر لهم الأعراض وتذكر لهم ما ذكرت لك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
إخواني: أنا أعاني من ألم في أنحاء جسمي، ويتركز من مفصل الفخذ حتى آخر الساقين، وكذلك أسفل الظهر، وذراعي، ومنطقة الحوض، ويزيد الألم عندي إذا جلست لفترة وأردت المشي، أتحرك بصعوبة، ولكن بعدما أتحرك قليلاً يخف الألم وتصبح الحركة أخف، وهذه الحالة أشعر بها كذلك عندما أستيقظ من النوم، وأريد القيام من الفراش، يكون ذلك بصعوبة، ويخف بعد الحركة لفترة، ولكن لا يزول الألم تماماً، لي سنة كاملة على هذا الحال، ذهبت للدكتورة وعملت لي تحاليل دم وكلى وكريات الدم البيضاء، وعن الروماتزم والتهاب العظام، وقالت لي لا أشكو من أي منها، علماً أنه ليس لدي أمراض أخرى, ولا أستطيع الوقوف لفترة طويلة بسبب ألم ظهري، ومفصل الفخذ، وكذلك يزداد الألم قبل موعد الدورة الشهرية وأثناءها، ولي سنة منذ أن ولدت، وهذه الأعراض كانت في الشهور الأخيرة بالحمل، ولكنها كانت أقوى، واستمرت لحد الآن ولم أتحسن.

أحس في بعض الأحيان بوخز بالقدم، وأحتاج لتدليكها ليخف الألم، وقد أعطتني الدكتورة مقويات وفيتامين (بي 12) ولم أتحسن، أرجو مساعدتي ووصف أي دواء يشفيني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الألم كما تصفين، أنه في الصباح أو في الجزء الثاني من الليل، ويخف تدريجياً مع الحركة والتحرك، وهو في أسفل الظهر، أو في الإليتين، وأحياناً ينتشر إلى الخلف من الفخذين، وهو مترافق مع آلام في الكعبين عند الصباح، فإن هذا قد يكون مؤشراً لوجود التهاب في العمود الفقري، فليس طبيعياً أن يكون عندك هذه الآلام في أسفل الظهر وفي الحوض.

يمكن التأكد من ذلك بأن تحاولي أن تجلسي على الأرض، وأن تتربعي، فإن كان هناك صعوبة فهذا يعني أن هناك مشكلة في مفصل الفخذ، ويمكن أن تحاولي أن تثني جسمك إلى الأمام، مع المحافظة على الركبتين مستقيمتين، فإن لم تستطيعي أن تصلي بنهاية أصابع اليدين إلى الأرض، فهذا يعني أن هناك صعوبة وتحدد في حركة الظهر، وهو من علامات التهاب العمود الفقري.

لم تذكري أن كانت الطبيبة قد أجرت لك تحليل (ESR) و (CRP) لأنه قد يكون هناك ارتفاع في هذه التحاليل في حالة التهاب العمود الفقري، ومن ناحية أخرى يمكن تناول دواء مضاد للالتهاب (ليس مضاداً حيوياً) حبة واحدة كل يوم، وتراقبي الأعراض، فإن كان هناك تحسن ملموس خلال 48 ساعة فهذا يشير أيضاً إلى احتمال كبير لوجود التهاب العمود الفقري، ويفضل في مثل حالتك إجراء صور بالطنين المغناطيسي للوركين و (Sacroiliac joints and hips ب T1 and STIR) وهي طريقة خاصة لإجراء الطنين المغناطيسي.

أرى أن تراجعي أحد أطباء الروماتيزم، وخلال هذه الفترة تناولي فيتامين (د 50000 وحدة) حبة واحدة أسبوعياً لمدة شهرين، فإن كان هناك نقص للفيتامين (د) فإنه سيتسحن -إن شاء الله- ونسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
هل الروماتيزم يعد مرضا خطيرا؟ وهل له حل؟ لأنني لاحظت تورما على يدي، كما أن الساقين تلمعان من الألم، فهل هناك من شيء؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أكثر من 200 مرض يندرج تحت مسمى الروماتيزم، ومن هذه آلام العضلات التي تحصل كثيرا، وتسمى بشد العضلات، ومنها:
- آلام الظهر.
- ومنها أمراض معروفة السبب، مثل: التهاب المفاصل الجرثومة، والفيروسي، والنقرس.

- ومنها له علاقة بالمناعة الذاتية مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويد.
- الذئبة الحمراء.
- تصلب الجلد.
- التهاب العضلات.
- التهاب الأوعية المتعمم.

ومنها ما يكون بسبب رد فعل الجسم على التهابات معينة، مثل: الحمى الروماتيزمية، والتهاب المفاصل الارتكاسي، والتهاب المفاصل الصدفين والتهاب المفاصل المترافق لالتهاب الأمعاء.

- ومنها بسبب تآكل الغضروف في المفاصل، وخاصة مفاصل الركبة، ويكون في كبار السن.

- ومنها ما يصيب الأطفال الصغار.

- ومنها أمراض غير معروفة السبب، مثل: مرض بهجت.

- ومنها ما هو وراثي.

وهناك الكثير الكثير من الأمراض التي يصعب حصرها.

والمهم هو أنه مع العلاجات الحديثة، فإن طبيب الروماتيزم بإمكانه التحكم في هذه الأمراض، إلا أن أهم شيء هو متابعة المريض مع الطبيب المعالج، واتباع نصائحه، وعدم التوقف عن الأدوية إلا بعد استشارته؛ لأن بعض هذه الأمراض قد تكون خطيرة في بعض الحالات، وتتطلب المتابعة المستمرة، وبعض هذه الأمراض يبقى مدى الحياة، وإن لم يعالج فقد يؤثر على حياة الإنسان أو قد يسبب له العجز.

ولأن العديد من أمراض الروماتيزم قد تتشابه بالأعراض فلذا مهم جدا أن يتم فحص المريض من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فقد لا يستطيع المريض وصف مرضه تماما، ومن ناحية أخرى فبعض الأمراض نستطيع التفريق بينها بالتحاليل المخبرية، وبعض الأمراض تتشابه في العلاج، إلا أن كثيرا منها يختلف في طبيعة العلاج، وبعضها يحتاج إلى العلاج مدى الحياة.

ويحتاج مريض الروماتيزم إلى دعم نفسي من قبل أفراد العائلة، لأن هذه الأمراض لها وطأتها على المريض من ناحية الألم، ومن ناحية عدم إمكانية القيام بالأعباء اليومية، والأعباء الاجتماعية، وكثير منهم يصاب بالاكتئاب، وهنا يأتي دور الطبيب، ودور العائلة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من آلام في المفاصل؛ خاصة عند تشغيل المكيف، حيث أني أحس بحرقان خفيف في كامل جسمي، وبالتحديد مفاصل الركبتين، والمرفقين وأصابع اليدين دون انتفاخ أو احمرار، مع ارتفاع خفيف في درجة حرارة الجسم، ويلازمني الارهاق والقلق مع نوبات كآبة خفيفة، علما بأن عندي زيادة كبيرة في نسبة البيليروبين رغم سلامة الكبد، وكل التحاليل جيدة إضافة إلى أني كنت آخذ البنسلين طويل الأمد.

الآن لا يوجد التهاب في اللوز وتحليل ASLO جيد؛ أي لا يوجد أثر للبكتيريا العنقودية، وعملت كل التحاليل الخاصة بالالتهابات والروماتيزم وكلها جيدة، أعطاني الطبيب البنسيلين طويل المفعول تحت اصرار مني، انتهى الالتهاب 1OOب 100 لكن توقفت في الحقنة الثانية بعدما لم أستطع تحملها؛ فقد أحسست بتنميل كبير في جسمي، وكأن جسمي لم يتقبل البنسيلين، أعود وأقول أن البنسيلين هو من خلصني من آلام الساقين والتهاب اللوز.

لا أعرف ماذا أفعل، أفيدوني أفادكم الله من فضله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زهير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقول أنك أصررت على الطبيب المعالج أن يعطيك البنسلين وعلى ما يبدو أن الطبيب أعطاك البنسلين، وكلاكما على خطأ، لأنه لا يجوز للمريض ان يفرض على الطبيب أي نوع معين من العلاج، وإنما ما يراه الطبيب هو المناسب لحالة المريض، ويتم مناقشته مع المريض، ويتم وصفه، أما أن يعالج المريض نفسه وهو لا يعرف لماذا يستخدم هذا الدواء، وفقط لأن أحدا من الناس أخذ الدواء وتحسن عليه، فعليه أن يأخذه هو، فهذا غير مقبول في الطب، فهناك العشرات من أمراض المفاصل والروماتيزم، والبنسلين يستخدم في حالة حصول الحمى الروماتيزمية، والتي تتبع التهاب اللوز بالمكورات العقدية ٍStreptoicoccus وليست العنقودية.

staphylococcus والحمة الروماتيزمية تكون بارتفاع في درجة الحرارة وانتفاخ وتورم في المفاصل، وينتقل من مفصل لآخر، وعادة ما تختفي الحالة خلال أربعة أسابيع، ولا يبقى هناك أي آلام في المفاصل، وقد تصيب القلب وتسبب أحيانا إصابة بالصمامات القلبية، وفي حالة إصابة القلب فإن المريص يعطي إبر البنسلين لمنع حصول وتكرر التهاب اللوز؛ أي أن البنسلين لا يعالج التهاب المفاصل، وإنما يمنع تكرر التهاب اللوز والذي إن حصل فقد تتكرر نوبة التهاب المفاصل.

وأنت تشكو من آلام في المفاصل عند التعرض للمكيف، ولم تذكر إن كان هناك آلام في الصباح في الأيام الأخرى فالتهابات المفاصل والروماتيزم تزيد أعراضها في الصباح وتخف مع الحركة وتزيد مع التعرض للمكيف.

ويتم تشخيص الرومايتزم إذا كان هناك علامات التهاب في المفاصل، وهي تورم في المفاصل، وألم عند الضغط على الأصابع وسخونة في المفصل، وهذا كله يقدره الطبيب بالإضافة إلى تحاليل الروماتيزم التي تساعد على وضع التشخيص، فإن لم يكن هناك علامات التهاب في المفاصل، وكانت التحاليل طبيعية فقد يكون المريض عنده نوع من آلام المفاصل التي تحصل مع التعرض للبرودة، وفي هذه الحالة ينصح المريض بعدم التعرض المباشر للبرودة، أو لبس الملابس الكافية لتدفئة الجسم، وإذا كان هناك تكرر في التهاب اللوز، ولم تتحمل البنسلين، ورأى الطبيب الحاجة للعلاج؛ فإنه يمكن تناول حبوب Penicillin V 250 مرتين في اليوم، أو sulfadiazine مرتين في اليوم.

أما زيادة البيليروبين: فإن عندك على الأكثر ما يسمى بـ Gilbert"s، وهو عبارة عن نقص في أحد الأنزيمات في الكبد، وعادة ما يزيد في الصباح، ومع الصيام ومع تناول بعض الأدوية وهو لا يحتاج لعلاج، ولا يؤثر على الإنسان أو على صحته، وعادة لا يؤدي إلى أي أعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

خطيبتي عندها أعراض تحزنني جدًا فهي:

أولا: تشكو من الروماتيزم، وتأخذ حقنة كل شهر، ولا تحب أخذ حقنة الروماتيزم؛ لأنها تزيد وزنها.

ثانيًا: يأتي لها صداع دائم مؤلم جدًا، وأحيانًا تقول لي: إنها تحس بأن دماغها متورم من شدة الصداع، ولا أعرف هل عندها تورم، أم أنها تحس بهذا من شدة الألم؟

ثالثًا: الإغماء المتكرر في حالة الحزن.

أرجوكم أفيدوني، وشكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن كان الطبيب قد كتب لها حقن البنسلين الشهرية، فلابد وأن عندها إصابة في أحد صمامات القلب نتيجة الحمى الروماتيزمية، وقد تستمر على هذه الإبر لعشر سنوات، ويعتمد هذا على مدى تأثر الصمامات وعمل خطيبتك؛ لأن من يعمل مع الأطفال - كالمدرسات مثلا - فإنهم يتعرضون للجراثيم التي يمكن أن تسبب التهاب اللوز، وبالتالي يمكن أن يسبب ذلك إصابة إضافية لصمامات القلب؛ ولذا عليها أن تستمر على الحقن، فإن لم تستطع فهناك حبوب تأخذها يوميًا, وهي: (Erythromycin 250) مرتين في اليوم.

والصداع على الأكثر سببه صداع التوتر، وهو أكثر أسباب الصداع، ويسمى أحيانًا صداع الإجهاد، ويميل إلى التكرار من آن لآخر، ويستمر الصداع ما بين 30 دقيقة إلى بضعة أيام متواصلة، ويظهر هذا الصداع بشكلٍ دوري متقطع من فترة لأخرى (مرتين أو ثلاثة في الشهر أو بشكل يومي مزمن).

ويصف المريض هذا الصداع بأنه أشبه بحزام ضاغط على الرأس، وتتراوح شدته في أغلب الحالات بين خفيف إلى متوسط، وقد يكون شديدًا لدى البعض، وقد تمتد فترة الصداع من نصف ساعة إلى عدة ساعات، وربما أيام، ويبدأ عادة خفيفًا، ثم يتدرج في شدته، وأكثر ما يحدث في ساعات النهار، ولا يصاحبه شعور بالغثيان، أو رغبة في القيء، أو حساسية للضوء أو الضوضاء.

وهناك عوامل تزيد من حدوثه مثل:

- قلة الراحة، وزيادة المجهود البدني، والانشغال الذهني.

- الضغوط النفسية والذهنية (في الدراسة والامتحانات، والعمل..وغيرها).

- الجلوس والنوم بطريقة غير مريحة.

- التعرض لصعوبات اجتماعية أو عائلية أو وظيفية.

قد يترافق مع صداع التوتر أعراض أخرى، مثل: الإجهاد, والكسل، وصعوبة النوم، والتوتر النفسي، وسرعة الانفعال، وضعف التركيز.

يعالج صداع التوتر بالمسكنات, مثل: الباراسيتامول (بنادول/تايلنول), أو فولتارين، أو مرخيات العضلات مثل: ميوجيسيك.

يجب أخذ أقل جرعة تفيد في التخلص من الصداع، وإذا اضطر المريض لأخذ المسكنات بكثرة فعليه بمراجعة الطبيب؛ لأن الإكثار منها قد يسبب ما يُعرف بالصداع العكسي، والذي يعني حدوث الصداع عند التوقف عن أخذ المسكنات.

وهناك وسائل أخرى لعلاج صداع التوتر، منها: ممارسة تمارين الاسترخاء، وهذا الإحساس بأن دماغها متورم من شد العضلات التي يمكن أن يشعر المريض وكأنها متورمة.

أما الإغماء فهذا عرض مهم جدًا؛ لأنه قد يكون بسبب تضيق في صمامات القلب من الحمى الروماتيزمية.

أما إن كان في حالة الحزن فقط فإنه من المهم معرفة بعض الأمور، فإن كانت تغيب عن الوعي لسماعها خبرًا محزنًا أو رؤية شيء مخيف، فهذا يسمى بالإغماء الوعائي (vasovagal syncope)، وسببه الخوف، وهو نفسي المنشأ إلا أنه يكون ناجمًا عن زيادة تهيج العصب الحائر الذي يسبب تباطؤ النبض، وقلة وصول الدم إلى الدماغ؛ لذا ففي مثل هذه الحالة يجب أن يوضع المرضى بوضعية الاستلقاء, مع رفع الرجلين أعلى من مستوى الراس، وعادة ما تتحسن الأمور مباشرة.

يفضل مراجعة طبيب القلب للتأكد من أن الصمامات ليست هي السبب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من آلام في المفاصل، وبالذات مفاصل الأطراف، وخاصة بعد القيام من النوم، ولو كانت فترة النوم قصيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلام المفاصل شائعة، وقد تكون من الإجهاد أو من نقص الفيتامين د، أو أحيانا تكون بسبب التهاب في المفاصل أو أحد أمراض الروماتيزم.

ولذا فإنه مهم جدا معرفة أن يكون هناك تورم، أو انتفاخ في المفاصل، وإن كان هناك تيبس أو تصلب في المفاصل يدوم أكثر من ساعة، فهذه هي علامات التهاب المفاصل، ومن علامات التهاب المفاصل أيضا أن يكون هناك ألم عند الضغط على المفاصل.

في بعض الحالات قد يشعر المريض بآلام مترافقة مع قلة في النوم، أو نوم سطحي بحيث تشعر المريضة بأن هناك آلاما خاصة في الكتف مع تيبس، والشعور بالتيبس.

لذا فإن لم يكن هناك تيبس في المفاصل في الصباح أو انتفاخ في المفاصل، ولا يوجد ألم في الضغط على المفاصل، فقد يكون الأمر بسيطا.

إلا أنه يفضل إن استمرت الآلام مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم للفحص الطبي، وإن لزم إجراء بعض التحاليل الهامة حسبما يراه الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض التهاب المفاصل منذ حوالي خمس أعوام، وقد انتقل من مفصل إلى آخر، وقد قمت بعمل عدة تحاليل للتأكد من الترسيب والروماتويد، وغيرها -والحمد لله- كانت سلبية، وكتب لي الدكتور على بلاكنيل واريثروثين، بعد حقن البنسلين، وكلما تركت الدواء بعد العلاج ترجع لي الآلام، حتى وجدت بالصدفة إعلان عن دواء أس أم أس، وارتحت له جدا، ولكني كلما تركته عادت لي الآلام مرة أخرى.

السؤال: هل هناك علاج للاتهاب المفاصل؟ وهل الـ فيرون يعتبر علاجا جيدا له؟..

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا العلاج MSM لم يثبت فاعليته في أمراض المفاصل بشكل قاطع، فهناك نتائج متباينة حوله في الدراسات التي أجريت، وكذلك فإن الأعراض الجانبية الطويلة الأمد غير معروفة تماما.

ولذا فإن كانت هذه المادة مفيدة، ولا تسبب أي أعراض جانبية لك، فيمكن الاستمرار به مع مراقبة الأعراض الجانبية إن حصلت واطلاع الطبيب المشرف على أنك تتناول هذه المادة.

وعلاج التهاب المفاصل متوفر إلا أنه لا يوجد علاج شاف حتى الآن إلا أن كثيرا من المرضى يمك نعبر تخفيف كمية الدواء، وتقليله بالتدريج.

وهناك أدوية كثيرة، ومتعددة يتم إعطاؤها من قبل الطبيب المشرف، ويتم متابعتها أيضا بالطبيب المعالج، ومنها البلاكوينيل الذي كنت تتناوله، ومهم جدا معرفة طبيعة الروماتيزم عند المريض؛ لأن هناك بعض الأدوية التي تستخدم في بعض الأمراض، ولا تفيد في أمراض أخرى، وهناك بعض الأدوية التي تستخدم للعديد من أنواع الروماتيزم.

أما دواء فيرون فلم أجده فقد يكون الاسم الذي كتبته ليس بالطريقة التي يكتب بها، وعلى كل حال فإن يمكنك إرسال اسمه الانكليزي، واسمه العملي، ويمكننا أن نساعدك في ذلك إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة صحية غريبة وهي: بعد استيقاظي من النوم يومياً ألاحظ تصلباً في أوتار كف يدي الاثنتين مع وجود نقطة أثناء محاولة تحريك أصابعي للداخل والخارج، خصوصاً أصابع الخنصر، مع ألم بسيط ثم تزول الأعراض تدريجياً بعد بداية نشاطي اليومي، وقد تلاحظ الأعراض أيضاً عند توقف يدي عن الحركة في حالة الاسترخاء أو القيلولة أو التوقف عن الحركة لفترة طويلة.

بحثت عن سبب هذه الأعراض كثيراً ولم أصل لنتيجة واضحة، كما عانيت سابقاً من حالة حادة مما يسمى الأصبع الزناد في الإبهام، وزال الالتهاب تدريجياً بعد فترة طويلة بسبب خوفي من إبرة الكورتيزون في الوتر، فعالجته بالراحة والصبر حتى زال والحمد لله.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه ليست مشكلة صحية غريبة، فهي قد حصلت معك من قبل وهي الأصبع الزناد، فما تعاني منه هو حالة ما قبل الأصبع الزناد، وهو عبارة عن التهاب في الأغشية التي تغلف الأوتار في اليدين Tenosynovitis وأصبع الزناد ينجم عن هذه الحالة.

أسباب التهاب أغشية الأوتار عديدة، منها كثرة استخدام اليدين في الأعمال اليدوية، ومنها أيضاً السكري ومنها بعض أمراض الروماتيزم، وآلام تزداد في الصباح ومع التوقف عن الحركة أو الراحة ثم تتحسن مع تحريك اليدين، وقد يحصل أيضا ما سميته بالطقطقة.

بالفحص الطبي يكون هناك ألم في المنطقة القريبة من التقاء الأصابع براحة الكف، ومع تحريك الأصبع وملامسة منطقة الألم فإن المريض يشعر بالألم ويشعر الطبيب بأن حجم الغشاء أكبر من الطبيعي، بالإضافة إلى حركة معينة غير طبيعية في الغشاء قد تحتاج لبعض التحاليل للتأكد من عدم وجود مرض من أمراض الروماتيزم الذي يؤدي إلى مثل هذه الأعراض.

يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم شديد في الظهر من الناحية السفلى على طول الظهر، ولدي روماتزم، وكنت أستعمل الحقن الشمرية لجرثومة اللوز السبحية البنسلين الشهري مدة سنين طويلة، والألم كأن أحدا ما غرس إبرة طويلة في ظهري، وأقل مجهود يصيبني ألم.

أفيدوني رجاء.

ولي سؤال عن أمي:
أمي تعاني من ألم في الجهتين اليمنى واليسرى من الناحية الظهرية من أعلى عظمتي الحوض، أجرت فحص البول والكلى، والنتائج سليمة، وتستعمل حبوبا منظمة للسكر والضغط وحبوبا للزلال الخفي، وحبوب ocld للمعدة.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالإبر الشهرية -البنسلين الشهري- تستخدم للوقاية من الحمى الروماتيزمية، وهذه عادة لا تسبب آلاما في الظهر, وبالتالي فإن آلام الظهر تكون بسبب آخر.

ففي مثل سنك يجب أن نتأكد أنه لا يوجد انحراف في الظهر، ومن ناحية أخرى فهناك بعض أنواع من الروماتيزم يمكن أن تسبب آلاما في الظهر، ويمكن أن تسبب أيضا ألما في المفاصل، وقد يتم تشخيصها على أنها حمى روماتيزمة.

ومن الأمراض التي يمكن أن تسبب آلاما في الظهر هي بعض التشوهات الخلقية في الظهر، وكذلك نقص الفيتامين د، لذا فإنك تحتاجين للفحص الطبي للظهر من قبل طبيب، فهذا يساعد الطبيب، فإن كان هناك انحراف في الفحص وأظهرت الصورة انحرافاً فهذا سيشخص الحالة، بالإضافة إلى أن الصورة قد تظهر التهابا في المفاصل التي تصل الحوض بالعجز ( المفصل الحرقفي العجزي ).

ولذا لك فإن العلاج يعتمد على التشخيص، وهذا يحتاج للفحص الطبي كما ذكرنا، وإلى إجراء صورة، وقد يلزم أيضا إجراء تحاليل.

أما بالنسبة للوالدة فعلى الأكثر أن سبب ألم الظهر عندها وفي الطرفين هي احتكاك بين الفقرات، (لم تذكري كم عمر والدتك)، وفي هذه الحالة تكون كل تحاليل الكلى سليمة.

ولذا فإن كانت تعاني من الآلام لفترة طويلة فإن الصورة الشعاعية ستظهر الاحتكاك بين الفقرات، والعلاج يكون عادة بإجراء تمارين للظهر، وتناول المسكنات عند الضرورة، وتنال حبوب الفيتايمن د، فهذا أيضا يساعد لأن كثيرا من النساء عندهن نقص في الفيتامين د.

والله الموفق.