OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أيهما أفضل لمن قامت بعمل عملية جراحة تقليدية للبطن؛ لإفراغ محتوى الحمل خارج الرحم من الأنبوبة اليسرى مع بقاء الأنبوب -أن تقوم بعمل إبرة زيت (أشعة الصبغة) أم القيام بعمل منظار بطني؟ لأن هناك من يقول: بأن المنظار البطني أشمل وأدق.

وهل لإبرة الزيت أية سلبيات؟ وما هو التوقيت المناسب لذلك بعد هذه العملية؟ وما هي نصائحكم بهذا الخصوص؟ علمًا بأن الأنبوبة اليمنى بها هايدروسلبنكس.

هل ترون ضرورة استئصال الأنبوبة اليمنى بسبب الهايدروسلبنكس المتوسع بها؟ وهل -لا سمح الله- إذا تبين بإبرة الزيت أو المنظار البطني انسداد الأنبوبة اليسرى؛ فهل تفضلون استئصالها؛ لنجاح الزراعة فيما بعد أم أن هناك إجراء طبيًا أنسب وأفضل؟

وبارك الله فيكم، وجزاكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ واثقة بربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المؤكد أن كثرة التدخلات الجراحية في الحوض تؤدي إلى التصاقات، وحتى الأنبوب الذي حدث به حمل خارج الرحم، ولم يتم استئصاله تتغير طريقة حركة أهدابه، وفتحته تجاه المبيض، ويصبح لدى البويضات مشكلة في الوصول إلى الرحم بشكل سهل وطبيعي، ولذلك أنصحك بتأجيل فكرة الحمل في المرحلة القادمة؛ لأن فرصة الحمل خارج الرحم تصبح أكبر طالما حدثت قبل ذلك، ويمكنك بالتعاون مع زوجك استخدام العازل الطبي كمانع للحمل في السنة القادمة، وعدم إجراء أي تدخل، لا منظار، ولا أشعة بالصبغة.

فرص التلقيح المجهري لديك مرتفعة -إن شاء الله- طالما البويضات جيدة، حتى يمكن تخطي عقبة الالتواء في الأنبوب طالما حدث بها حمل خارج الرحم، ولا داع لاستئصال الأنبوب الآخر طالما لا يوجد به التهاب مزمن، ولا يمثل وجوده خطورة صحية عليك، مع المتابعة؛ حتى لا يحدث التهاب بالحوض PID.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الشهر السادس، وحصل فتح في عنق الرحم، وجزء من الكيس خرج، هل يمكن أن أعمل عملية ربط الرحم، وهل فيها خطورة علي أو على الجنين؟ وهل هناك خطورة إذا لم أجر العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية ربط عنق الرحمي عبارة عن علاج جراحي يقوم به الطبيب المتابع للسيدة الحامل، لوجود مشكلة في عضلة عنق الرحم، بحيث تكون العضلة مرتخية وقابلة للفتح، أو قصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج من نمو الجنين، والوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهر الثالث للحمل (الأسبوع 12 ـ 14)، ويقوم الطبيب المعالج برفع الخيط بعد الأسبوع 37 بعد الاطمئنان على اكتمال نمو الجنين.

ولذلك لا بديل عن إجراء العملية في حال توسع عنق الرحم، وليس فيها خطورة على الجنين، لأنه خيط قوي يمر في عنق الرحم فقط بعيدا عن الجنين أو كيس الماء من حوله، لمنعه من الفتح المبكر، وفي حال عدم إجراء العملية ومع استمرار فتح عنق الرحم فسوف ينتهي الأمر بالإجهاض، والنصيحة لك بعدم حمل أشياء ثقيلة، والتوقف عن الجماع، وعلاج الإمساك إن وجد، وتناول المزيد من الماء والسلطات والعصائر.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مطلقة تقريباً منذ سنة، وعمري 19 سنة، ولاحظت قبل يومين ظهور زائدة لحمية صغيرة متدلية من عنق الرحم، فما هي؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين الزوائد اللحمية المتدلية من عنق الرحم، وهذه لا يمكن رؤيتها، بل تكتشفها الطبيبة عند الفحص النسائي بالموسع، وهناك زوائد لحمية أو ثآليل قد تظهر في مقدمة الفرج، ويمكنك رؤيتها ولمسها، ولذلك يجب الكشف الطبي عند الطبيبة ومعرفة نوع تلك الزائدة، والزائدة المتدلية من عنق الرحم يمكن إزالتها جراحياً مع عملية التوسيع، والحكة والزوائد في مقدمة الفرج لها علاج فيروسات، بالإضافة إلى الكي الكيميائي، والعلاج بالتجميد أو الكي الحراري فقط، ويجب زيارة الطبيبة للتشخيص والعلاج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 23 عاما، منذ أسبوع تقريبا أمارس رياضة الاستطالة وتمارين شد الجسم، وهي أن أفتح ساقيّ بزاوية قائمة، وأقفز في اليوم 40 قفزة، وهي متعبة، ذهبت في اليوم التالي لمول ومشيت تقريبا من العصر إلى العشاء، بعدها أحسست بتعب ونزل مني دم مع ماء بني كثير، هل هذا يؤثر على غشاء البكارة؟ وهل أستمر في هذه الرياضة أم أتركها؟ لأني خفت منها.

في الموقع وجدت من تسأل هذا السؤال والإجابة كانت أن الدم بسبب تمزق في بطانه الرحم، فما أضرار التمزق في بطانة الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بطانة الرحم نسيج متجدد يتغير شهريا مع الدورة الشهرية بفعل الهرمونات، وقد شبهت لإحدى الأخوات بطانة الرحم بعش العصفور الذي يحتضن البويضات المخصبة، وإذا لم يحدث تخصيب للبويضة (فتاة غير متزوجة) فإن الجسم يتخلص من العش شهريا، ثم يعيد بناءه من جديد، ولذلك لا خوف من نزول بعض الدماء والإفرازات البنية من بطانة الرحم بعد يوم شاق من الرياضة العنيفة؛ لأن بطانة الرحم هشة قد ينزل منها بعض الدماء مع الرياضة العنيفة، ولذلك لا ننصح بها للفتيات، مثل النصيحة بعدم ركوب الخيل والجري بها، لأن الرياضة العنيفة وركوب الخيل قد يؤدي في النهاية إلى تمزق غشاء البكارة، ويكفي جدا المشي يوميا لمدة نصف إلى ساعة، وتمارين الاستطالة قد تفيد في تحسن اللياقة البدنية، ولكن لا تؤدي إلى زيادة الطول، لأن مراكز التعظم في العظام الطويلة قد تم إغلاقها.

الخلاصة فإن رياضة المشي جيدة، والرياضة العنيفة غير مرغوب فيها، والمحافظة على الوزن غاية في الأهمية، والغذاء المتوازن وتناول الفاكهة والخضروات أيضا غاية في الأهمية، ولا خوف ولا قلق -إن شاء الله- على الغشاء.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة منصورة، أنا أشكو من ألم بالرحم عند المشي الكثير، والركوع في الصلاة، مع العلم أني حامل بالشهر الرابع، وكان الجنين في بداية الشهور نازلا، وصرفت لي الدكتورة مثبتا للحمل، الآن لم أراجع الدكتورة من الشهر الثالث، هل حالتي خطرة؟ وعلى ماذا يدل وجود ألم الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة الحمل من خلال السونار على الحمل ومتابعة المشيمة، وهل هي جانبية أم في وضعها الطبيعي خلف الجنين مهم جدا لاستقرار الحمل، مع الراحة وعدم حمل أثقال مثل الأطفال أو الأغراض الثقيلة، وبالتالي زيارة الطبيبة المعالجة مهمة جدا، وهناك تقلصات طبيعية تحدث للسيدات الحوامل وتختلف قدرة السيدات على التأقلم وتحمل هذه التقلصات من سيدة لأخرى، وتسمى "تقلصات براكستون" وهي تدعى أيضا "تقلصات تدريبية" حيث تهيئ الرحم للتقلصات الحقيقية أثناء الولادة، وتبدأ هذه التقلصات في الثلث الثاني من الحمل، وتزيد كلما اقترب موعد الولادة.

وتوصف هذه التقلصات على أنها غير منتظمة الشدة والتواتر، وغير متكررة بانتظام ولا يمكن التنبؤ بها (مفاجئة)، وغير مريحة أكثر منها مؤلمة، ولا تزداد شدتها وتنقص تدريجيا ثم تختفي، وربما يرجع سبب هذه التقلصات إلى تدريب واستطالة عضلات الرحم حتى تتمدد أكثر وتتسع لزيادة وزن الجنين، وكلما اقترب موعد الولادة فإن هذه التقلصات تعتبر مخاضا كاذبا والتي يمكنها توسيع وتليين عنق الرحم، وتحدث هذه التقلصات كلما تكونين مفرطة النشاط، أو جنينك مفرط الحركة، وعند لمس السرة، أو عندما تمتلئ المثانة البولية، وبعد الجماع وعند هبوط الضغط، والشعور بالجفاف ونقص السوائل.

ومن الأشياء المفيدة التي تساعد على تخفيف ألم هذه التقلصات، تغيير الوضع من الوقوف إلى الاستلقاء، وإذا كنت مستلقية فيمكنك الوقوف والمشي، ثم خذي دشا حارا لنصف ساعة أو أقل، ثم اشربي كأسي ماء لتجنب الجفاف المحرض للتقلصات، مع شرب كأس دافئ من الأعشاب أو الحليب، ومحاولة تفريغ المثانة البولية، وعمل مساج خفيف على الرحم ومحاولة النوم، ولا خوف على الجنين من هذه التقلصات، والمهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل تحليل بول وسكر صائم، ومتابعة الجنين بالسونار للاطمئنان على مراحل النمو المختلفة، والحمل جهاد المرأة وعليك بالصبر ولك الأجر -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا آنسة عمري 32 سنة، لم أتزوج ولكن عندي رغبة شديدة في الزواج، أحس أني مثارة، وأعاني ألما شديدا داخل المهبل لدرجة إحساسي بثقل داخل المهبل، وذهبت لدكتورة وقالت الرحم عندي راجع للوراء، وأن لا حل غير الزواج، فرجوع الرحم للوراء يمكن أن يسبب ورما ليفيا، وأعطتني حقنا ودواء فيبراميسين آخذه ثالث يوم في الدورة.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظك الله ورعاك -أختنا الفاضلة-، وثبتك على طريق الحق والخير، ويسر لك أمر الزواج بحوله وقوته.

وحتى يحين النصيب عليك -أختنا الفاضلة- بالإكثار من صوم النافلة كما أوصانا المصطفى -صلى الله عليه وسلم- حين قال في الحديث عن عبد الله بن مسعود -رضي الله عنه-: قال لنا رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: (يا معشر الشباب، من استطاع منكم الباءة فليتزوج فإنه أغض للبصر، وأحصن للفرج، ومن لم يستطع فعليه بالصوم فإنه له وجاء)، وكذلك أكثري من الاستغفار مصداقا لقوله تعالى: {فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا}.

والرحم سواء اتجه للأمام أو الخلف لا يمنع الحمل، ولا يؤدي إلى الإحساس بالألم، ويظل بعد ذلك احتمال وجود التهاب في الفرج أو الحوض، ولذلك يمكنك تناول أقراص فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج تلك الالتهابات، ويجب أن يؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، مع تناول المضاد فيبراميسن للمساعدة في قتل البكتيريا المحتملة لمدة 10 أيام، بالإضافة إلى تناول كبسولة من دواء الفطريات diflucan 150 mg، كبسولة واحدة بالفم يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لضمان علاج فطريات الفرج، وسوف يمن الله عليك بالشفاء والزواج بحوله وقوته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حملي ضعيف وصرفت لي الدكتورة دوفاستون، وحمض فوليك، ما زالت الإفرازات البنية مستمرة، وأحيانا تكون شفافة مصحوبة بخطوط دم، ما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما المقصود بكلمة حملي ضعيف أن الحمل تأخر، على الرغم من مرور فترة على الزواج، بالإضافة إلى ضعف الدورة الشهرية، ووجود إفرازات بنية، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهي هرمون أستروجين الذي ترتفع نسبته نسبيا قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض حيث يفرز من جراب البويضة بعد تفجيرها، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم ليسمح لنزول دورة شهرية منتظمة.

هذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين، ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا أو قليلة ونادرة، مع نزول إفرازات بنية أحيانا أخرى.

حبوب دوفاستون جيدة، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، ولكن يجب إجراء بعض التحاليل المطلوبة وهي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN-TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله كل الخير.

ظهر في تصوير السونار رحم ذو القرنين، ظهر في الصورة على شكل قلب، هل شكل القلب للجدار الخارجي أم الداخلي للرحم؟ وما نسبة احتمال حدوث حمل؟ وهل يؤثر هذا الرحم على التبول؟ وهل يسبب تشوها للجنين -لا قدر الله-؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرحم ذات القرنين هو تشوه خلقي في الرحم يحدث خلال المراحل المبكرة من الحياة الجنينية، وفيه يكون الرحم على شكل القلب، أي يكون هنالك انخفاض أو انبعاج في منتصف سطحه العلوي، وبالتالي يتشكل ما يشبه الحاجز في داخل الرحم، ويصبح شكل الرحم كشكل القلب، وسبب حدوثه غير معروف لغاية الآن.

ومثل هذه الحالة، أي (الرحم ذات القرنين) قد لا تبدو واضحة بالتصوير التلفزيوني الثنائي الأبعاد؛ لذلك فإن التشخيص عادة ما يتم عن طريق التصوير الظليل للرحم، أو عند تنظير جوف الرحم بالمنظار الرحمي، وحتى بعد وضع التشخيص بالتصوير الظليل أو بالمنظار الرحمي، فإنه يجب تأكيد هذا التشخيص بإحدى الطرق التالية:

1- عمل تصوير تلفزيوني ثلاثي الأبعاد.
2- عمل تنظير لجوف الحوض.
3- عمل تصوير بالرنين المغناطيسي.

إن تأكد التشخيص بأن الحالة هي (الرحم ذات القرنين)، فهنا يجب عدم التدخل؛ لأن الحالة لا تمنع الحمل، فيمكن حدوث الحمل بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-، ومن الممكن أن يستمر، وكثير من السيدات ممن لديهن هذه الحالة قد أنجبن عدة أطفال بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-، لكن يجب الحذر وعمل ربط لعنق الرحم عندما يبلغ عمر الحمل 14 أسبوعا؛ لأن الرحم ذات القرنين قد تؤهب لحدوث الإجهاض المتأخر، أو الولادة المبكرة –لا قدر الله-، وهذه الحالة لا تسبب تشوهات في الجنين، لكنها قد تؤدي إلى أن يكون الجنين بوضع معترض أو مقعدي بنسبة أكثر من الطبيعي.

وجوابا على سؤالك: هل هنالك علاقة بين الرحم ذات القرنين والجهاز البولي؟ أقول لك: نعم، فعندما يتم تشخيص أي تشوه في الجهاز التناسلي الأنثوي، ومن ضمنها حالة الرحم ذات القرنين، فيجب أن يتم أيضا عمل تصوير للجهاز البولي، وذلك للتأكد من عدم وجود تشوهات خلقية فيه –لا قدر الله-، والسبب هو أن المنشأ الجنيني لكلا الجهازين التناسلي والبولي هو منشأ مشترك ومتداخل، ولذلك قد يصادف حدوث تشوهات مشتركة بينهما، ورغم أن هذا التشارك لا يحدث في كل الحالات، إلا أني أنصحك بمراجعة طبيبة الأمراض البولية لعمل تصوير ظليل بالصبغة للجهاز البولي، للتأكد من عدم وجود أي تشوهات أخرى –لا قدر الله- في الجهاز البولي.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة منذ ستة أشهر، كنت أعاني من بعض الألم في منطقة المهبل، وعندما ذهبت إلى المستشفى أجرت لي الطبيبة المسحة الطبية، وأخبرتني بوجود بعض الالتهابات، وقرحة صغيرة جدا، لكنها عميقة، وأعطتني بعض التحميلات المهبلية والمراهم، والحمد لله اختفت الالتهابات، ولكن بعد فترة عاودني نفس الألم أثناء الجماع، مع نزول قطرات من الدم بعده.

وعندما ذهبت إلى الطبيبة أخبرتني أن القرحة ما زالت، ولابد من إجراء الكي لها، فأود معرفة الفرق بين الكي الحراري والكي بالتبريد، وهل الكي الحراري له أثر سلبي أو ضرر على من لم تنجب بعد؟ علما بأنه لا يوجد بالمستشفى سوى جهاز الكي الحراري.

وأيضا أعاني من خروج هواء وأصوات في منطقة المهبل، فهل لها علاقة بالقرحة، وإذا عولجت القرحة هل ستذهب بإذن الله تعالى؟

مع خالص شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن غالبية الحالات التي تشخص على أنها قرحة في عنق الرحم لا تكون في الواقع قرحة حقيقية, بل تكون عبارة عن امتداد لبطانة عنق الرحم إلى الخارج؛ ولأن هذه البطانة هي بطانة رقيقة جدا, حيث أنها تتألف من طبقة واحدة من الخلايا فقط, فإنها تبدو للعين كغشاء بلون أحمر, ويتم الالتباس بينها وبين منظر القرحة الحقيقة.

لذلك فإن أغلب الظن بأن ما شخص لك ليس قرحة حقيقية, بل هو خروج لبطانة عنق الرحم إلى الخارج, وقصدت أن أقول هذه المقدمة: لأنبه إلى أن مثل هذه الحالة تعتبر شائعة جدا, وهي لا تحتاج إلى الكي, فهي تحدث في ظروف طبيعية كثيرة, فمثلا: قد تحدث عند الفتيات في سن البلوغ, وفي الحمل, وعند استخدام حبوب منع الحمل, أو حتى بدون سبب، وغالبا ما تتراجع لوحدها وتختفي حتى بدون عمل أي شيء, لكن يجب دوما أخذ مسحة منها تسمى: PAP SMEAR كنوع من الاحتياط فقط.

لذلك عند تشخيص هذا النوع من القرحات السليمة (وهو الاحتمال الغالب عندك) فإن الأفضل عدم إجراء كي لعنق الرحم, بل يجب علاج الالتهاب فقط إن وجد, ومن ثم فإن القرحة ستزول من تلقاء نفسها, وحتى إذا بقيت فلا ضرر منها، والأفضل تركها؛ لأنها ليست قرحة حقيقية.

وأؤكد على هذا الكلام بالنسبة لك؛ لأن الكي غير الضروري مهما كان نوعه سواء بالتبريد أو بالحرارة، قد يؤثر على غدد عنق الرحم؛ وبالتالي قد يؤثر على إفراز هذه الغدد للمخاط, الذي هو هام جدا في احتضان الحيوانات المنوية والمساعد على الحمل, بإذن الله تعالى.

وكإجابة على سؤالك أقول: إن الكي بالتبريد يكون أقل إيلاما للسيدة, لكنه لا يصل إلى طبقات عميقة, أما الكي بالحرارة فيكون أكثر إيلاما لكن يمكن معه الوصول إلى عمق أكثر.

فإن كانت الآفة المراد كيها سطحية, ولا تحتاج إلى الكي العميق؛ فإن الأفضل هو استخدام الكي البارد, أما إن كانت الآفة عميقة وتتطلب كيا عميقا؛ فإن الكي بالحرارة أو حتى بالليزر هو المفضل دائما, ويمكن استخدام التخدير في هذه الحالة.

بالنسبة لخروج الهواء والأصوات من المهبل: فلا علاقة له بالقرحة في عنق الرحم, والكي لن يغير من الحالة أبدا؛ لأن الحالة تعتبر طبيعية, وسببها دخول الهواء إلى جوف المهبل بحركات معينة, ثم خروجه منه بحركات معاكسة, وهو يحدث عند الكثيرات, ولا يتطلب علاجا, ولا يدل على وجود مشكلة, ويمكنك مراقبة الوضعيات التي يكثر فيها حدوث هذه الظاهرة, ثم العمل على تجنب هذه الوضعيات قدر الإمكان.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 24 سنة، واليوم هو اليوم (15) من الدورة، وفي اليوم (14) أي ليلة البارحة عملت كشفا مهبليا، لوجود آلام وحرارة، وتبين وجود التهابات شديدة، ومع الكشف نزل دم، وهو مستمر إلى الآن.

سؤالي: ما هو سبب هذا الدم، وهل يعتبر طبيعياً؟

وألف شكر لكم، وجزاكم الله خيراً على مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود آلام وحرارة والتهابات في الفرج يشير ربما إلى وجود قرحة في عنق الرحم، وهذه القرحة وعند تركيب الجهاز (Speculum) الذي يساعد الطبيبة على رؤية عنق الرحم بشكل جيد، قد يؤدي ذلك إلى نشاط في القرحة، ونزول بعض الدماء، بالإضافة إلى أن أي خلل في الدورة الشهرية في الفترة الماضية، قد يصادف نزول بعض الدماء أثناء الكشف الطبي؛ لأن حركة الرحم أثناء الكشف يسمح للدماء بالنزول، ومهما كان السبب عليك المتابعة مع الطبيبة لعلاج تلك الالتهابات، وعلاج القرحة، إن كانت موجودة، وتنظيم الدورة في حالة وجود خلل فيها، ويمكنك تناول حبوب (بروفين 400 ملغ) ثلاث مرات يومياً، في حالة عدم توقف الدم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 8 أشهر، عمري 22 عاماً، ووزني 50 ك، وطولي 160سم، تفكيري كله عن الحمل، لكن ثمت شيء أشك أنه بسببه لا يحدث الحمل، وهو أني بعد الجماع أجد بعض اللون الأحمر المائل إلى الشفافية، وكذلك أشعر بحكة شديدة، خاصة بعد الجماع، ومرة من المرات أفرز مهبلي قطعتين أو ثلاث من لحم أو دم متجمد -لا أعلم-.

فما تشخيص حالتي؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي- يا عزيزتي- معلومات كافية عن نفسك، فمثلاً: هل دورتك الشهرية منتظمة أم لا؟ وهل تُعانين من أي إفرازات غير طبيعية، أو أي مرض -لا قدر الله-؟ وهل زوجك متواجد معك باستمرار؟

على كل حال: إن نزول أي دم بعد الجماع بأي كمية، أو بأي شكل، هو أمر يستدعي عمل فحص للمهبل وعنق الرحم؛ وذلك للتأكد من عدم وجود التهابات، أو قرحة، أو لحميات، أو غير ذلك.

لذلك يجب عليك التوجه للطبيبة لعمل الفحص، وأخذ مسحة من عنق الرحم للزراعة، ودراسة الخلايا فيها، وهي مسحة PAP SMEAR، فإن تبين بأن كل شيء طبيعي -إن شاء الله- ولا توجد التهابات، فقد يكون سبب نزول الدم بعد الجماع هو خدوش في جدران المهبل بسبب عدم حدوث ترطيب كاف قبل الجماع، وهنا ننصح بأن يتم قضاء فترة كافية في التحضير والمداعبات قبل الإيلاج من أجل تنشيط الغدد حول الفرج، وحثها على الإفراز لترطيب المهبل.

وإذا لم يتكرر نزول قطع اللحم أو الخثرات، وإذا تم التأكد من أن عنق الرحم سليم؛ فإن هذه القطع غالبا تكون قد صدرت عن بطانة الرحم، خاصة اذا كان توقيت الجماع في فترة التبويض، وهذه القطع أو الخثرات ليست هي السبب في تأخر حدوث الحمل.

بالنسبة للحمل؛ فإننا لا نقول بحدوث تأخر فيه إلا بعد مرور سنة كاملة على الزواج، مع كون العلاقة الزوجية تحدث بانتظام؛ وذلك لأن الحمل لا يحدث إلا بنسبة 20% في كل شهر، ولكن هذه النسبة تتراكم شهرا بعد شهر لتصل إلى 85% تقريبا بعد مرور سنة، وهذه النسبة عالية، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل أي تحاليل مكلفة ومجهدة، خاصة إذا كانت الدروة الشهرية عندك منتظمة.

وأول تحليل يمكن البدء به هو أن يقوم الزوج بعمل تحليل للسائل المنوي؛ وذلك للتأكد من أنه سليم ومخصب؛ لأن هذا التحليل غير مكلف وهو سهل وسريع، وأيضا يكشف لنا ما نسبته 40% من أسباب تأخر الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرسلت إليكم قبل عدة أيام استشارة تحت رقم (2189067) واليوم هو الأحد 9/ ذي القعدة /1434، حيث ذهبت للدكتورة، وأجرت لي أشعة مهبلية، وقالت لي: بأن عندي كيسا على المبيض وفيه سائل، ولم تذكر ما هو السائل، هل دم أم ماء؟ وقالت: بأنه يوجد ماء داخل الرحم، أو حول الرحم.

مع العلم أني في اليوم التاسع من بداية الدورة، واغتسلت من الدورة قبل 4 أو 5 أيام تقريبا، وعملت تحليلا للغدة الدرقية وهرمون الحليب، وكانت النتائج سليمة - والحمد لله -.

وسؤالي الآن: ما هو العلاج لحالتي؟ وما هو سبب جود الماء داخل أو حول الرحم؟ وكيف يتم التخلص من هذا الماء الذي حول الرحم أو داخله؟ هل يلزمني إجراء منظار للرحم؟ أم يكفي تنظيف الرحم من خلال المهبل؟ وهل هذا الأمر يسبب انسداد الأنابيب والعقم؟

أسأل الله أن يكتب أجركم، وينفع بكم أمة محمد -صلى الله عليه وسلم-، ويرفعكم في أعلى المنازل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك دعاءك الجميل, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

بالنسبة للماء الذي شاهدته الطبيبة في الحوض: إن كان بكمية بسيطة, ويتوضع في قاع الحوض فقط, فهو على الأغلب ناجم عن حدوث الإباضة، فعند تمزق جراب البويضة, قد يتسرب بعض السائل المحيط بها, وينسكب في قاع الحوض, وقد تكون الإباضة عندك قد حدثت مبكرا.

ولكن إن كان السائل بكمية متوسطة أو كبيرة, فهنا يكون وجوده غير طبيعي, ويجب الشك بتمزق كيسة كبيرة, أو بوجود التهاب, أو حدوث نزيف – لا قدر الله -.

أما الماء داخل الرحم: فهذا أمر غير طبيعي, وقد تكون الطبيبة شاهدت تسمكا غير طبيعي في البطانة الرحمية نفسها, أو أن تكون هنالك لحمية في داخل الرحم، أو بقايا دموية من الدورة الشهرية، فيجب عليك أن تستوضحي من الطبيبة أكثر عن معنى كلامها, وعن الخطة التي تتبعها في علاجك, وهل هي متأكدة من وجود كيس مفرد على المبيض، أم أن الحالة هي تكيس مبايض؟

على كل حال، إن كانت الطبيبة قد شخصت لك وجود كيس دموي أو مائي على المبيض, وبقي هذا الكيس ثابتا لا يزول بعد ثلاثة أشهر, فإنه يلزمك عمل تنظير للحوض, ففي هذه الحالة سيكون للتنظير فائدتين: فائدة تشخيصية، وأخرى علاجية.

ففي التنظير سيتم رؤية المبيضين والرحم، وكذلك رؤية الكيس بالعين المجردة, وتحديد هل هنالك التصاقات أو التهابات – لا قدر الله -؟ وبنفس الوقت سيمكن استئصال أو شفط الكيس, وفحص محتوياته في المختبر النسيجي, ويمكن خلال التنظير أيضا اختبار نفوذية الأنابيب, مع إجراء عملية تنظيف للرحم؛ وبالتالي يمكن وضع تشخيص مؤكد للحالة.

وإن تبين بأن التنظير طبيعي, وتم استئصال الكيس, وكانت الأنابيب نافذة, فيجب بعد ذلك البدء ببرنامج مناسب لتنشيط المبيضين, ولكن بعد التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب - بإذن الله تعالى -.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة مخطوبة، عمري 28 عاماً، منذ سنتين ونصف أثناء الدورة أحسست بوجود كتلة في major labia، استمرت لمدة شهرين ثم بدأ حجمها يصغر، في البداية كانت مؤلمة، وبعدها أصبحت أحس بوجودها دون ألم، راجعت خلال هذه الفترة 8 أطباء نسائية، لم يكتشفوا ما هي المشكلة، وذلك لأنها لا تكون ظاهرة في وضعية الفحص المعتادة، واستبعدوا أن تكون غدة بارثولين.

أصبحت أراقب متى تتورم هذه الكتلة، في أغلب الأحيان عندما يتحدث معي خطيبي عن أمور جنسية، وأثناء الإثارة الجنسية تتورم وتمتلئ بالسوائل، وتبقى لمدة يومين إلى ثلاثة ثم يخف الورم، من شهرين أكدت الطبيبة أن لدي فتق اربي، وقد وصل للشفرة، وأجريت عملية لكن الكتلة ما زالت موجودة، وقد خمنت الجرّاحة أنه ربما يكون لدي Obtrature hernia، الآن أنا في هم شديد وكرب، لا أعلم ما هذه الكتلة، انصحوني ماذا أفعل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما جاء في رسالتك، فإن الاحتمال الأكبر برأيي هو أن تكون هذه الكتلة عبارة عن كيسة -غدة بارثولين-، بالرغم من استبعاد الأطباء لهذا الاحتمال، إن كيسة غدة بارثولين تنتج عن انسداد قناة الغدة بشكل كامل، وهنا ستتجمع الإفرازات فيها وتشكل كيسة، أو قد يحدث الالتهاب فيتشكل خراج، وانسداد القناة قد يحدث بسبب تخريش، أو التهاب في منطقة الفرج، أو بسبب ضيق في قناة الغدة بشكل خلقي، أو حتى بدون سبب واضح.

وبالرغم من أن الصورة السريرية والنموذجية لكيسة غدة بارثولين، هي ظهور كتلة أو كيسة ثابتة لا تزول على أحد جانبي الفرج، قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة، إلا أن مثل هذ الصورة النموذجية قد لا توجد دائماً، فبعض الحالات -وهي قليلة- قد يحدث انسداد غير كامل في قناة الغدة، بحيث يبقى جزء من القناة سالكا، ويمكن من خلاله تفريغ محتوياتها في الظروف العادية، حيث لا تكون هنالك إثارة ولا نشاطاً كبيراً في الإفراز، فلا تتشكل كيسة في الظروف العادية، لكن عند حدوث احتقان ونشاط كبير في إفراز الغدة، كما يحدث عند الإثارة الجنسية، فإن الجزء السالك من القناة لا يعود كافياً لتفريغ كل الإفراز، وعندما يضاف إليه الاحتقان الحادث بفعل الإثارة الجنسية، فإن الانسداد الجزئي في القناة قد يتحول إلى انسداد كامل، فلا يتم تصريف الإفراز نهائياً، فتتشكل كيسة وتبقى لأيام، وبعد زوال الاحتقان يخف الانسداد، ويتحول إلى انسداد جزئي، ويحدث تصريف لما تجمع من إفراز بشكل تدريجي، فتزول الكيسة.

برأي هذا هو التفسير الممكن لحالتك، وعلى كل حال، ولتأكيد هذا التشخيص فإنني أنصحك بالتوجه إلى الطبيبة المختصة عند ظهور الكتلة، وليس بعد اختفائها، ففي مثل هذه الحالة سيمكن لها وضع التشخيص بدقة.

إن فتق الرباط المدور أو obtrature hernia مستبعد عندك، لأن هذا الفتق نادر الحدوث جداً، وإن حدث فإنه أكثر ما يظهر في كبيرات السن، خاصة ممن هن فوق الستين من العمر، كما أن الأعراض التي يتظاهر بها هذا الفتق غير موجودة عندك، وهي عبارة عن ألم غامض في الحوض أو الورك، ويمتد إلى الفخذ والساق، ويتحرض خاصة عند مد الساق بشكل مستقيم ولفها.

ونصيحتي لك ثانية هي بأن تراجعي الطبيبة في وقت ظهور الكتلة، وليس بعد اختفائها، فإن بقي الشك موجوداً، ولم تتمكني من الجزم نهائياً بطبيعة هذه الكتلة، فيجب حينها عمل تصوير طبقي محوري لوضع تشخيص نهائي.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.