السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الدكتور الفاضل / عبد المحسن محمود حفظه الله.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2118324.

أصبحت نفسيتي سيئة جداً بسبب هذه الحالة التي أعاني منها، أرجوكم طمئنوني على صحتي (أحس أن كمية الهواء غير كافية فأضطر إلى أخذ شهيق عميق) والطبيب يقول صدرك سليم! حتى ظننت أني لا أعرف أشرح المشكلة!

كنت قد كتبت لكم أني أعاني من ضيق التنفس في الاستشارة السابقة، ونصحتوني أن أذهب لاستشاري باطنية، وذهبت لطبيب استشاري باطنية وقلب وفحص الصدر والقلب بالسماعات وعمل أشعة وتحاليل ولم يجد مشكلة معي.
أخبرته أيضاً أنه لدي انسدادا في إحدى فتحات الأنف فقال اذهب لطبيب الأنف والحنجرة يمكن أن يكون هذا السبب.

أنا لدي أحد فتحات الأنف شبه مسدودة، ولا يدخل منها الهواء بشكل كامل مثل الأخرى، وإنما بشكل جزئي ولو وضعت أصبعي على فتحة الأنف السليمة وتنفست تسمع صوت صعوبة دخول الهواء في الأخرى. (وعندما أتنفس أشعر أن الهواء لا يدخل كاملا للصدر، ومن ثم أفتح فمي للحصول على أكبر كمية من الهواء، مما سبب لي مثل الشد في عضلات الصدر ).

أيضاً حصل مرتين أو ثلاث مرات، أصحو من النوم وأشعر أني أختنق وآخذ نفسا عميقا وأرجع للنوم مرة أخرى ونوم متقطع، وعندما أستيقظ من النوم في الصباح يخرج بلغم أبيض ويسبب لي مثل الغثيان إلى أن يخرج بالكامل وأحاول إخراج المخاط من الأنف بصعوبة لأنه لا يخرج بسهولة لأنه يخرج ثقيل نوعا ما، وإذا مارست الرياضة يحدث انسداد في الأنف ويخرج بلغم وأسمع طقطقة حول الأذن اليمنى لأن الفتحة اليمنى بالعادة هي التي تكون شبه مسدودة، وأحيانا بالتناوب مع الفتحة اليسرى، وعندما أتعطر تسبب رائحة العطر انسداد الفتحتين مؤقتاً وخروج بلغم إلى أن تفتح أحدهما.

في وقت النوم عندما أنام على جنبي الأيمن تكون فتحة الأنف اليسرى فقط هي التي تعمل، والعكس عندما أنام على جنبي الأيسر تكون فتحت الأنف اليمنى هيا التي تعمل.

استخدمت لعلاج الأنف هذه الأدوية من قبل طبيب ولم تحل المشكلة:
بخاخ Avamys
دواء ايريوسAERIUS
مضاد اسمه زيثروماكس
استخدمته لمادة خمسة أيام ولم تحل المشكلة.

ذهبت لطبيب آخر خاص بالأمراض الصدرية وقال لا يوجد لديك مشكلة في الصدر وفحصك سليم ولكن خذ هذا الدواء لمدة ثلاثة أسابيع واسمه (سينجولير).

ولدي في النهاية خمسة أسئلة أرغب بإجابتكم عليها:

1) اشتريت دواء سينجولير وعند قراءة الروشتة وجدت أنه خاص بالربو والحساسية، وليس لدي ربو، والأطباء أجمعوا على أنه لا يوجد ربو فهل أستخدم هذا الدواء سينجولير أم لا؟

2) هل انسداد الأنف الذي أعاني منه يسبب ضيق التنفس وصعوبة دخول الهواء كامل للصدر براحة تامة وفرط التنفس؟ وقطع الكلام عند التحدث والقراءة وأخذ نفس كل مرة؟

3) ما هي الأسباب الأخرى التي تسبب عدم دخول الهواء كامل للصدر براحة تامة غير (الربو والحساسية والقلب والغدة الدرقية وفقر الدم)؟

4) وهل الفحوصات الخاصة بالصدر التي قمت بها وذكرتها في السؤال السابق كافية لنفي أنه لا مشكلة في الصدر؟ وهل الفحص بالسماعات كافٍ حيث بعض الأطباء عندما يسمع بالسماعات يقول لا يوجد شيء ولا تحتاج أشعة؟

5) ولماذا أحس أن كمية الهواء غير كافية وأضطر لأخذ نفس عميق كل فترة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي النهدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً مما تشكو منه يحدث مع غالبيتنا ولا نجعله مشكلة، فمثلاً تقول في شكواك: وعندما أستيقظ من النوم في الصباح يخرج بلغما أبيضا ويسبب لي مثل الغثيان إلى أن يخرج بالكامل، وأحاول إخراج المخاط من الأنف بصعوبة لأنه لا يخرج بسهولة لأنه يخرج ثقيل نوعا ما، وإذا مارست الرياضة يحدث انسداد في الأنف ويخرج بلغم وأسمع طقطقة حول الأذن اليمنى لأن الفتحة اليمنى بالعادة هي التي تكون شبه مسدودة، وأحيانا بالتناوب مع الفتحة اليسرى، وعندما أتعطر تسبب رائحة العطر انسداد الفتحتين مؤقتاً وخروج بلغم إلى أن تفتح أحدهما.

في وقت النوم عندما أنام على جنبي الأيمن تكون فتحة الأنف اليسرى فقط هي التي تعمل، والعكس عندما أنام على جنبي الأيسر تكون فتحت الأنف اليمنى هي التي تعمل. فمن الطبيعي لمن عنده تحسس من العطور أن تسبب له عطاس ورشح وانسداد بالأنف .. وكذلك في الصباح يتجمع بلغما ثقيلا يصعب التخلص منه لكثافته، وذلك لتجمعه طوال الليل .. وكذلك مع الرياضة لدى من لديهم تحسس من العشب يحدث شبه انسداد بالأنف وتحس بعدم كفاية الهواء الداخل إلى الرئتين وذلك لزيادة احتياجك للهواء أثناء ممارستك للرياضة.. وكذلك عند نومك على أي من الجانبين يزيد احتقان الدم فيه فيحدث انسداد للجانب السفلي وهذا أمر طبيعي ومشاهد معنا جميعا.

من الواضح أنك لديك من القلق والتوتر ما جعل هذه الأشياء شبه الطبيعية والتي يجب أن تتكيف وتتعايش معها جعلتها مشكلة حياتك وأنك لا تستطيع التنفس بسببها، ولكن كل ما في الأمر أن هناك انسدادا في إحدى فتحتي الأنف إما بسبب اعوجاج بالحاجز الأنفي أو بسبب حساسية الأنف قد يتسبب لك في صعوبة وصول الهواء بكمية كافية إلى الرئتين وخاصة مع زيادة الاحتياج حال الرياضة، وبزيارة سريعة لاختصاصي الأنف والأذن يستطيع تشخيص حالتك وبالتالي علاجك وخاصة بعد قيامك باستشارة استشاري الصدر وطمأنك بأنه لا يوجد أي مشاكل في الصدر، وبالتالي لا تأخذ أبدا السينجولير لأن الربو يسمع بالسماعة بوضوح إن وجد.
والله الموفق.