OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا شاب عمري 20 عاماً، ومنذ سنتين شعرت بشيء غريب داخل الخصية، فقمت بالكشف فظهر أن لدي دوالي الخصية، ومنذ ذلك الوقت أحمل الهم، خاصة بعد أن قرأت عنها أنها قد تتسبب في العقم، وقد أخبرني الطبيب أنها صغيرة ولا أحمل همها حتى أتزوج، فما رأيكم في ذلك؟ وما مدى خطورتها؟ وهل يجب إجراء العملية؟ وهل تعود صحتي الجنسية كما هي أو تتحسن بعد العملية؟ وهل تترك هذه العملية آثاراً جانبية؟ وهل لحام الأوردة الذي يتم في عملية دوالي الخصية يجعلها تعود إلى عملها؟!

أفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا داع للقلق، فالأمر ليس خطيراً، ولا يحمل تلك المخاطر أو المشاكل التي تسبب الهم والخوف كما شعرت من كلامك، فمرض دوالي الخصية شائع جداً بين الرجال ويصيب نسبة كبيرة منهم، ونجد كثيراً منهم بصحة جنسية جيدة ولديهم أولاد، ولكن في الوقت ذاته تعتبر دوالي الخصية من أهم أسباب تأخر حدوث الإنجاب عند الرجال، وهذا لا يحدث في كل رجل لديه دوالي.

ولذلك نجد أشخاصاً كثيرين قد أنجبوا بالرغم من وجود الدوالي، ويكون السبب في ذلك هو أن لكل رجل قدرة محددة على الإنجاب، فقد يكون رجل قدرته 100%، فإذا كان لديه دوالي تنخفض هذه النسبة إلى 70% مثلاً فيظل قادراً على الإنجاب، ونجد رجلاً آخر قدرته منذ البداية 50% فيصاب بالدوالي، فتصبح 20% فلا يحدث الإنجاب إلا بعد علاج الدوالي.

وأما سؤالك عن ضرورة إجراء العملية فيكون ذلك في ثلاث حالات:

الأولى: وجود ألم شديد في الخصية نتيجة الدوالي، بحيث يؤثر ذلك الألم على الحياة اليومية للمصاب من عمل وخروج وسفر.

الثانية: أن تؤثر على السائل المنوي بشكل سلبي، من حيث نقص العدد أو الحركة أو زيادة تشوهات الحيوانات المنوية.

الثالثة: أن تسبب تأثيراً على حجم وتكوين الخصية، وغير ذلك لا يكون هناك داع لعمل العملية.

ولا تؤثر الدوالي على الناحية الجنسية من حيث الانتصاب أو القذف أو المتعة في الجماع، ولكن يكون التأثير على السائل المنوي فقط.

لذلك من الأفضل أن تقوم بعمل تحليل للسائل المنوي لكي يظهر تأثير الدوالي على السائل المنوي، ويفضل إعادة التحليل مرتين أو ثلاثاً، وحسب النتجة ننظر هل الأفضل عمل العملية أم لا؟ وهل يكفي العلاج أم يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي؟

وفي حالة وجود مشكلة في السائل المنوي فغالباً ما تحسن العملية من خصائص السائل المنوي كثيراً، وكما ذكرنا فلا علاقة للدوالي بالناحية الجنسية من حيث الانتصاب أو الجماع.

وهناك بعض الآثار للعملية مثل حدوث تجمع للماء حول الخصية أو التأثير على الإمداد الشرياني للخصية - ولكنه أمر غير شائع - أو عودة الدوالي مرة أخرى، ولكنها احتمالات بسيطة مثلها مثل باقي العمليات البسيطة، ولا يتم وضع جسم غريب داخل الخصية بل تعتمد العملية على ربط الأوردة المتجمعة والمسببة للدوالي، ولا يوجد فيها لحام للأوردة بل يتم ربط الأوردة ثم إزالتها، ولا حاجة للعودة لعملها الطبيعي فالمطلوب هو التخلص من هذه الأوردة.

والله الموفق.
السؤال:
عندي دوالي على الخصية، وأنا لم أكشف عليها، ولم أر هل هي محتاجة لعملية أم لا؟ وهل من الممكن أن يسبب التأخير مشاكل مستقبلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحتاج إلى التدخل في حالة وجود دوالي الخصيتين للعلاج، سواء بالجراحة أو بمجرد الأدوية، في 3 حالات، وهي:

1- وجود ألم شديد بالخصية يعيق الشخص عن ممارسة حياته بشكل طبيعي، من عمل ودراسة، وتنقل، وسفر، نتيجة هذا الألم.

2- أن يكون للدوالي تأثير سلبي على السائل المنوي، من حيث ضعف الحركة أو العدد أو زيادة الأجسام غير الطبيعية، وعندها يفضل تجربة علاج دوائي، وفي حالة عدم التحسن يفضل عمل العملية، ويعرف هذا بعمل تحليل للسائل المنوي.

3- أن يكون هنالك تأثير على حجم ومكونات الخصية، وهذا يعرف بالفحص الأكلينيكي لدى طبيب ذكورة.

ويكون للدوالي تأثير بمرور الوقت على السائل المنوي، ولكن هذا يأخذ سنين كي يحدث، ولا يحدث هذا مع كل الرجال، فنجد الكثير من الرجال لديهم دوالي، وقد أنجبوا أطفالا، ولكن يحدث التأثير على مدار السنين ممن لديهم استعداد أو قابلية لذلك.

إذن: إذا أردت الاطمئنان فيمكن فقط عمل تحليل للسائل المنوي، وإرساله إلينا بإذن الله، أما إذا كان سبب غير ذلك مع سلامة الخصية وعدم وجود ألم فلا داعي للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجي مريض بدوالي الخصيتين في الخصية اليمني واليسرى، وقد قام بعمل تحليل ونسبة الحيوانات الحية (6%)، وذهب للطبيب وأعطاه علاجاً لمدة 67 يوماً 3 أدوية صباحاً ومساء، ولكن علمت أن علاجها بالجراحة فهل يحتاج إليها؟ وما نسبة نجاح العلاج؟ أنا متزوجة منذ 6 أشهر ولم يحدث حمل؟ أرجو الإجابة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

تعتبر دوالي الخصيتين من أهم أسباب تأخر الإنجاب، وتصل النسبة إلى (40 %)، وإذا كانت الدوالي بالفعل هي سبب تأخر الإنجاب وضعف السائل المنوي، فيكون الحل الأمثل لها هي الجراحة، ولكن في مثل حالة زوجك فأفضل في البداية إعادة التحليل مرتين للتأكد من ضعف السائل المنوي، من حيث الحركة أو العدد أو الأشكال أو الحي والميت منها.

وعند التأكد من ضعف السائل المنوي ووجود دوالي الخصيتين فيمكن تجربة علاج لمدة 3 أشهر، ثم إعادة التحليل مرة أخرى، وفي حالة استمرار ضعف السائل المنوي، فلا بد من إجراء العملية للدوالي، مع التأكيد على أخذ علاج بعد العملية عبارة عن (Pregnyl 5000 IU) حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 شهور.

وتأتي العملية بنتائج جيدة في حدوث الحمل بعدها قد تصل إلى (60 %)، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، وأدعو الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب ابتليت منذ عدة سنوات بالعادة السرية -والحمد لله تاب الله علي- أسألكم الدعاء لي بالثبات.

منذ فترة اكتشف عند أخي الأكبر أنه يعاني من مشكلة الدوالي النوع المتوسط، وقال له الطبيب إنه في الأصل مرض وراثي، فما مدى صحة هذا الكلام، وهل تنصحونه بالقيام بالعملية أم لا ؟

أما عني فأعاني بآلام في الخصية اليمنى عندما أثار، فهل هذه الآلام دوالي؟ علماً بأني قمت بالكشف عنها عندما أقوم بلمس الخصيتين وأنا تحت الماء الدافئ ولم أشعر بأي نوع من العروق أو ما شابه، فهل هناك اختبارات أخرى للكشف عنها؟

إذا كان عندي من النوع المتوسط مثلاً فهل ستؤثر على الإنجاب؟ وما هو أفضل وقت للقيام بالعملية قبل أم بعد الزواج؟ وما هو السبب الثاني المحتمل لتلك الآلام فضلاً عن الدوالي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عز الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، وهي تظهر بالفحص بالإضافة إلى الموجات الصوتية على الخصية.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، والدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل، فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي قبل الزواج.

إذا لم يكن هناك دوالي فإن احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، قد يكون مصحوباً بالتهاب في البروستاتا إذا وجد صديد في تحليل سائل البروستاتا، فإذا لم يوجد صديد في التحليل (أي أنه احتقان فقط) فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

كما ينصح بكثرة الاغتسال والتبول واقفاً، وهذه الأعراض تشبه أعراض تضخم البروستاتا عند كبار السن، وهذه الحالة لا تكون مصحوبة بوجود التهاب في المسالك البولية.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات، وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء. أما إذا وجد صديد في تحليل سائل البروستاتا فلابد من عمل مزرعة من هذا السائل وتناول مضاد حيوي طبقاً للمزرعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام علكم...

أنا شاب أعزب، أُعاني من دوالي في الخصية اليمنى، فهل لهذا تأثيرٌ على حجم العضو التناسلي والخصوبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد علاقة على الإطلاق بين دوالي الخصيتين وحجم العضو الذكري، فالعضو الذكري يبدأ في النمو خلال فترة ما قبل البلوغ إلى أن يصل إلى الحجم النهائي له عند البلوغ، ولا تكون هناك زيادة أو نقصان في الحجم بعد البلوغ، والمتحكم في هذا النمو هو هُرمونات الذكورة، ولا علاقة للدوالي بهرمونات الذكورة، وبالتالي لا علاقة لها بحجم العضو الذكري.

أما علاقة الدوالي بالخصوبة، فتُعتبر الدوالي من أكثر الأسباب شيوعاً لتأخر الإنجاب، فتكون السبب في (30 إلى 40%) من حالات تأخر الإنجاب الأولى، و(70 %) في تأخر الإنجاب الثانوي.

ولكن ليس شرطاً أن يحدث تأخر إنجاب في كل المصابين بدوالي الخصيتين، فنرى كثيراً ممن لديهم الدوالي لديهم أطفال ولا يُعانون من مشاكل الخصوبة، ويتوقف ذلك حسب القدرة الإنجابية للشخص، وهي تختلف من شخصٍ لآخر.

وللإطمئنان على تأثير الدوالي على الخصوبة، عليك بعمل تحليل سائل منوي وإرساله إلينا للاطلاع عليه، ومرحباً بك في شبكتنا للتواصل دائماً.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد إجراء جراحة الدوالي في الخصيتين معاً في وقت واحد لاحظت وجود ألم عند احتكاكهما، مع العلم أن الضغط على أي خصية لا يسبب ألماً، وبعد مرور ثلاثة أشهر أجريت تحاليل فكان العدد (44 مليون) لكن الحركة بطيئة، وبعد مرور سبعة أشهر يوجد ألم بسيط في الخصية، مع وجود أشياء بجواره من ناحية اليسار بزيادة تشبه العروق، ويوجد صغر في حجم الخصية اليسرى، فما سبب ذلك؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود ألم بسيط في الخصية بعد سبعة أشهر من العملية قد يكون لأسباب أخرى غير متعلقة بالعملية، مثل احتقان في الخصيتين والبروستاتا نتيجة الإثارة الجنسية المستمرة أو الإفراط في العادة السرية، وقد يكون الألم نتيجة التهابات في الخصية أو البروستاتا فتسبب هذا الألم، والاحتمال الآخر هو عودة الدوالي ولو بنسبة بسيطة فتسبب هذا الألم، وبالفحص الإكلينيكي والتحاليل للبول والبروستاتا يمكن التفريق بين هذه الحالات.

وجود أشياء تشبه العروق قد يكون عودة للدوالي، أو تكون مجرد عروق سطحية على الجلد لا تسبب أي مشكلة ولا تحتاج إلى علاج.

وأما سبب صغر حجم الخصية اليسرى، فيتوقع حدوث هذا مع وجود دوالي الخصية لفترات طويلة، فيكون أحد أسباب صغر الخصية هو طول فترة المعاناة من الدوالي، ولكن للحكم على كون الحجم صغيراً أو لا، يكون من خلال الفحص لدى طبيب الذكورة، فقد يكون الحجم طبيعياً ولكنه أصغر من اليمنى، وهذا طبيعي، ولا يكون هناك مشكلة، وقد يكون صغيراً بالفعل نتيجة الدوالي.

نأتي إلى السائل المنوي فالعدد المذكور جيد جداً، ولكنك ذكرت أن الحركة بطيئة، وكنت أود الاطلاع على التحليل كاملاً وبشكل مفصل للحكم بشكل محدد على خصائص السائل المنوي، لذلك أفضل أن ترسل لي نتائج التحاليل قبل وبعد العملية، وهل تناولت أي أدوية قبل أو بعد العملية، حيث يجب تناول علاج هرموني بعد عملية الدوالي لمدة ثلاثة أشهر، وهل أنت متزوج؟ وإذا كنت متزوجاً فمنذ متى تعاني من تأخر الإنجاب؟ وهل تدخن؟ وهل لديك أي مشاكل طبية أخرى؟ فعليك بإرسال التحاليل وكافة التفاصيل الممكنة للوقوف على المشكلة تحديداً، ومحاولة تحديد العلاج بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوالي الخصية في الجهة اليسرى منذ سن السابعة عشرة، حيث لا تسبب لي ألما، ولكن تخوفت من عدم قدرتي على الإنجاب، فهل من الممكن الإنجاب مع وجودها؟ وهل يمكن علاجها بلا جراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية نتحدث عن علاقة الدوالي بالإنجاب، وخصائص السائل المنوي، ووظيفة الحيوانات المنوية، وقد أجريت العديد والعديد من الأبحاث والدراسات عن هذه العلاقة، ومنها ما أكد وجود علاقة، ومنها ما قلل من أهمية هذه العلاقة، ولكن من خلال الخبرة العملية أؤيد بشدة علاقة الدوالي بتأخر الإنجاب، ولكن يجب توضيح هذه العلاقة؟ ومتى تؤثر؟ وكيف تؤثر؟ وفي من تؤثر؟

ليس من الضروري أن تؤثر دوالي الخصيتين على القدرة الإنجابية للرجل، فنجد كثيراً من الرجال يعانون من دوالي الخصية ولديهم أطفال، وآخرون لا يعانون من دوالي الخصية ولكن لديهم تأخر في الإنجاب، إذن ليس شرطاً أن من يعاني من دوالي الخصية يعاني أيضاً من تأخر الإنجاب.

نجد أيضاً أن دوالي الخصيتين تعتبر سبباً لتأخر الإنجاب في (30%) من حالات تأخر الإنجاب الأولي، بمعنى أنه لم يحدث حمل وولادة من قبل.

كما أنها السبب في تأخر الإنجاب الثانوي، وفيه يكون للزوج طفل منذ عدة سنوات، ثم لا ينجب بعد سنين نتيجة التأثر بعدة عوامل تكون الدوالي السبب في (70%) من هذه الحالات.

المهم في الدوالي هو عامل الوقت، فتأثير الدوالي يزداد مع الوقت، بمعنى أنه قد لا تسبب الدوالي تأثيراً سلبياً على السائل المنوي عند سن العشرين، ولكن مع السنين قد نرى تأثيراً سلبياً لها على السائل المنوي بعد 5 أو 10 سنين.

عن كيفية تأثير الدوالي على الإنجاب وعلى الخصية: فيكون من خلال الارتفاع في درجة الحرارة على الخصية، وإفراز مواد سامة تضر بوظيفة الخصية، وتقليل الإمداد الدموي للخصية.

هنا يتبادر للذهن سؤال هو: لماذا تؤثر الدوالي على الإنجاب في بعض الرجال دون غيرهم؟ والإجابة هي:

أنه لكل رجل قدرة معينة على الإنجاب، ويجب ألا تقل هذه القدرة على (50%) على سبيل المثال، فنجد رجلاً لديه (90%) قدرة على الإنجاب، فمع وجود الدوالي قد تصل النسبة إلى (60%) فيكون قادراً على الإنجاب بالرغم من وجود الدوالي.

رجل آخر قدرته على الإنجاب (40%) حتى بدون دوالي الخصيتين، فيحدث تأخر الإنجاب بالرغم من عدم وجود الدوالي.

لذا باختصار شديد: يجب عليك عمل تحليل للسائل المنوي، وترسله لنا لنحكم هل بالفعل الدوالي لديك مؤثرة على السائل المنوي أم لا، وحسب النتيجة يكون العلاج إن شاء الله.

أما عن علاجها في حالة عدم تأثيرها على السائل المنوي، وعدم وجود ألم؛ فيفضل عدم التدخل بأي علاج جراحي أو دوائي.

إذا كان هناك تأثير بسيط على السائل المنوي أو وجود ألم بسيط، فيمكن أخذ دواء مثل (دافلون 500 مجم).

أما إذا كان هناك تأثير شديد على السائل المنوي أو وجود ألم شديد أو وجود صغر في حجم الخصية، فيجب اللجوء إلى الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل بالضرورة أن تؤثر دوالي الخصية على القدرة على الإنجاب إذا كانت من الدرجة الثالثة، أم أنه مجرد احتمال؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الضروري أن تؤثر دوالي الخصيتين على القدرة الإنجابية للرجل، فنجد كثيراً من الرجال يعانون من دوالي الخصية ولديهم أطفال، وآخرون لا يعانون من دوالي الخصية ولكن لديهم تأخر في الإنجاب، إذن: ليس شرطاً أن من يعاني من دوالي الخصية يعاني أيضاً من تأخر الإنجاب؛ ولكن لابد هنا من ذكر بعض المعلومات ومنها:

1- تعتبر دوالي الخصيتين سبباً لتأخر الإنجاب في (30%) من حالات تأخر الإنجاب الأولي، بمعنى أنه لم يحدث حمل وولادة من قبل، كما أنها السبب في تأخر الإنجاب الثانوي، وفيه يكون للرجل طفل منذ عدة سنوات، ثم لا ينجب بعد سنين نتيجة التأثر بعدة عوامل تكون الدوالي السبب في (70%) من هذه الحالات.

2- ليس لحجم الدوالي دور في التأثير على القدرة الإنجابية، فنجد رجالاً لديهم دوالي من الدرجة الأولى الغير محسوسة إكلينيكيا ومؤثرة بشدة على تحليل السائل المنوي، وآخرين لديهم دوالي من الدرجة الثالثة وغير مؤثرة أو مؤثرة بنسبة بسيطة، إذن: لا علاقة للحجم بالتأثير.

المهم في الدوالي هو عامل الوقت، فتأثير الدوالي يزداد مع الوقت، بمعنى أنه قد لا تسبب الدوالي تأثيراً سلبياً على السائل المنوي عند سن العشرين، ولكن مع السنين قد نرى تأثيراً سلبياً لها على السائل المنوي بعد 5 أو 10 سنين؛ وأيضاً قد لا يحدث تأثير، فكلها مجرد احتمالات.

المطلوب ممن يعانون من دوالي الخصيتين عمل تحليل سائل منوي، وإذا وجد تأثير كبير على السائل المنوي من حيث الحركة أو العدد أو الأشكال أن يقوموا بإزالة الدوالي جراحياً، وإذا كان التأثير بسيط فيمكن تجربة العلاج الدوائي في البداية، ثم نتابع تطور الحالة.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من ألم يأتي أحياناً أسفل الخصية، وعندما أمسك أسفل الخصية حتى ولو لم يكن هناك ألم، أحس بتنميل في الرجلين، وخاصةً اليمنى، ويسبب لي ألماً في الرجلين، وخاصة عند الوقوف أو المشي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام بالخصيتين، بالإضافة إلى أسفل البطن، وقد يمتد الألم إلى الفخذين، وذلك مع كثرة الوقوف، وبالتالي يُنصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، بالإضافة إلى (Daflon 500 Mg tab) قرص مرتين يومياً، كما يجب تجنب كثرة الإثارة.

أما الإمساك بالخصية الذي يؤدي إلى ألم في الرجلين: فإن هذا الربط غير حقيقي، ولذلك لابد من الفحص بواسطة طبيب للتأكد من ماهية الشكوى.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بالدوالي في الخصية اليسرى، وعند استشارتي لطبيب الجلدية والتناسلية أخبرني أنها بسيطة، لأنني فقط أشعر بوجود الخصية اليسرى، وقد يحدث ألم في القدم اليسرى مع المجهود الكبير، ونصحني بعدم إجراء العملية إلا قبل زواجي حتى لا ترجع مرة أخرى، إلا أن طبيب الجراحة العامة نصحني بضرورة إجراء العملية حتى لا تتأثر الخصوبة بها، فبأي رأي أعمل؟ وإن كان عدم إجراء الجراحة هو الأمثل، فهل هناك أدوية ما أو بعض الإرشادات للتقليل من زيادة الدوالي لحين إجراء العملية؟

مع العلم أنني ما زال أمامي سنوات كي أتزوج!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، وهي قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف، وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، بالإضافة إلى (Daflon 500 Mg tab) قرص مرتين يومياً.

كما يجب تجنب كثرة الإثارة، ويمكن إجراء عملية ربط للدوالي، وهناك من ينصح بالمسارعة بإجراء العملية حتى لا تتأثر الخصوبة (طبقاً لبعض الأبحاث)، وهناك مدرسة أخرى لا تتعجل في إجراء العملية (طبقاً لأبحاث أخرى)، وبالتالي فعليك بإجراء تحليل للسائل المنوي، فإذا كان طبيعياً يمكنك أن تؤجل العملية، وإن تبين وجود أثر على الحيوانات المنوية فعليك بالمسارعة بإجراء العملية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا مصابٌ بدوالي الخصية منذ صغري، ولقد أُجريت لي عملية وأنا في عمر الـ14، ولكن الدوالي رجعت مرة أخرى في الخصيتين، وقمت بعمل أشعة بالموجات الصوتية قبل سنة، ولكن الدكتور أخبرني بأنها بسيطة ولا تحتاج إلى عملية، مع العلم بأني متزوجٌ وعندي طفلة، ولله الحمد.

وسؤالي: هل الدوالي تُسبب جلطة في المخ أو القلب والعياذ بالله؟ وهل الأفضل بالنسبة لي إجراء العملية أم لا؟ وهل هناك علاجٌ بالطب البديل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدوالي لا تسبب جلطة في المخ أو القلب أو غير ذلك، ولا أرى داعي لإجراء العملية خاصة وأنها لا تسبب لك تلك الآلام الشديدة التي تمنعك من ممارسة الأنشطة اليومية.

كما أن الدوالي لم تسبب لك تأخُّراً في الإنجاب ولله الحمد، فلقد رزقك الله بطفلة، ولكن يبقى أمرٌ واحدٌ فقط وهو أنه مع مرور السنين إذا رغبت في طفلٍ آخر ولم يحدث الحمل، وكانت هناك مشكلة في السائل المنوي، فعندها قد تكون الدوالي هي السبب، وعندها يمكنك أخذ علاجٍ أو اللجوء إلى الجراحة كحلٍّ أخير، وهذا هو الاحتمال الوحيد للحاجة إلى إجراء العملية، وإن كنت أرى أنه احتمالٌ مُستبعد، وما سوى ذلك فلا أجد حاجةً إلى أي علاجٍ من أي نوع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل تعاود دوالي الخصية مرة أخرى؟ حيث إني قمت بعمل عملية دوالي الخصية منذ 5 سنوات، وبدأت أشعر بألم أعلى منطقة الخصية مع الفخذ الشمال، وأحياناً مع الخصية الشمال من الأسفل.

هل تعاود مرة أخرى؟ وهل هناك علاج غير التدخل الجراحي؟ حيث إني سأتزوج بعد 5 أشهر من الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الآثار الجانبية لعملية الدوالي هو احتمالية عودة الدوالي مرة أخرى بعد فترة من الزمن، ويكون ذلك ببداية ظهور الأعراض مرة أخرى، ويتم تأكيد الحالة بالفحص الإكلينيكي مع عمل أشعة دوبلكس على الخصية، وعندها يتم تأكيد أو استبعاد عودة الدوالي.

أما عند وجود علاج آخر غير التدخل الجراحي، فيكون بأخذ أدوية لتقوية الأوردة المسئولة عن حدوث الدوالي، مثل (Daflon 500) ثلاث مرات يومياً، حيث قد يقلل هذا من الألم،
ولكن بالاطلاع على استشارتك السابقة المتعلقة بانخفاض الحيوانات المنوية أفضل عندها إجراء الجراحة للدوالي إذا عادت مرة أخرى.

مع أخذ علاج مثل Pregnyl 5000 I u حقنة عضل أسبوعياً لمدة 3 أشهر، وذلك أن نكون قد استبعدنا الدوالي كسبب لانخفاض وتشوة الحيوانات المنوية.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك فرق بين الأوعية الدموية التي تمد الخصية بالدم والأوردة التي تسبب الدوالي؟ وهل الرياضة المتزنة تفيد أم تزيد من تمدد الدوالي؟ وهل ممارسة رياضة كمال الأجسام تحفز في توسع الأوردة وبالتالي ظهور دوالي الخصية؟

علماً أني في بداية ممارسة هذه الرياضة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sadik حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأي نسيج أو عضو في الجسم سيكون له إمداد دموي من خلال الشرايين المغذية المحملة بالدم الحامل للأوكسجين، وكذلك هناك الأوردة الخارجة من النسيج أو العضو المحملة بالدم الغير مؤكسد، فكذلك الوضع بالنسبة للخصيتين.

والرياضة المتزنة مطلوبة من أجل الصحة العامة والنشاط والحيوية وتجنب الكثير من الأمراض.

وأما علاقة الدوالي بالرياضة العنيفة: فالشخص الذي يصاب بدوالي الخصيتين يكون لديه استعداد وراثي للإصابة، حيث يكون هناك ضعف في الأوردة مع بعض العيوب في التشريح الداخلي في الأوردة، فيتسبب ذلك في الإصابة بالدوالي، ولكن يكون أيضاً هناك عوامل أخرى قد تساعد في زيادة احتمال حدوث الإصابة، ومنها ممارسة الرياضات العنيفة وارتداء الملابس الضيقة بشكل مستمر لفترات طويلة خاصة في درجات الحرارة العالية.

ولكن لا يعني ذلك أن نمنع الناس من ممارسة الرياضة مثل كمال الأجسام، لذلك أرى أنه إذا كنت لا تعاني من دوالي الخصيتين أو بعض الأمراض الأخرى مثل الفتق أو دوالي الساقين، حيث ترتبط هذه الأمراض بضعف عام في الأوردة في كل الجسم فيزيد احتمال الإصابة بدوالي الخصيتين؛ فلا مانع من ممارسة ما تحب من أنواع الرياضة، حيث مع غياب الاستعداد الوراثي للإصابة بالدوالي وغياب العيوب الداخلية في التشريح للأوردة لا تكون ممارسة الرياضة سبباً في بداية ظهور الدوالي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل ممارسة رياضة كمال الأجسام تحفز في توسع الأوردة وبالتالي ظهور دوالي الخصية؟ علماً أني في بداية ممارسة هذه الرياضة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sadik حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشخص الذي يصاب بدوالي الخصيتين يكون لديه استعداد وراثي للإصابة، حيث يكون هناك ضعف في الأوردة مع بعض العيوب في التشريح الداخلي في الأوردة، فيتسبب ذلك في الإصابة بالدوالي، ولكن يكون أيضاً هناك عوامل أخرى قد تساعد على زيادة احتمال حدوث الإصابة، ومنها ممارسة الرياضات العنيفة وارتداء الملابس الضيقة بشكل مستمر لفترات طويلة، خاصة في درجات الحرارة العالية.

ولكن لا يعني ذلك أن نمنع الناس من ممارسة الرياضة مثل كمال الأجسام، لذا أرى أنه إذا كنت لا تعاني من دوالي الخصيتين أو بعض الأمراض الأخرى مثل الفتق أو دوالي الساقين، حيث ترتبط هذه الأمراض بضعف عام في الأوردة في كل الجسم، فيزيد احتمال الإصابة بدوالي الخصيتين، فلا مانع من ممارسة ما تحب من أنواع الرياضة، فمع غياب الاستعداد الوراثي للإصابة بالدوالي وغياب العيوب الداخلية في التشريح للأوردة، لا تكون ممارسة الرياضة سبباً في بداية ظهور الدوالي.

والله المستعان.
السؤال:
هل إزالة دوالي الخصيتين جراحياً لها تأتير على الرغبة الجنسية في المستقبل؟ وبماذا تنصحون؛ هل بإزالتها جراحياً أم بالقسطرة؟ وهل هذه الأخيرة هي الليزر كما يقال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن إزالة دوالي الخصيتين لا تؤثر على الرغبة الجنسية إلا إذا تم ربط شريان الخصية على الناحيتين اليمنى واليسرى، مما قد يؤدي إلى ضمور في الخصيتين، مما قد يضعف الرغبة الجنسية، وهذا الأمر نادراً ما يحدث.

إزالة الدوالي قد تكون جراحياً أو عن طريق الحقن (وليس الليزر) باستخدام قسطرة عن طريق وريد الفخذ، وكلا الطريقتين ناجحتان، وكلاهما له مضاعفات.

ولذلك ينصح بعمل الطريقة التي يتقنها الطبيب، وليس التي يفضلها المريض.
وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أنا متزوج منذ 3 سنوات ولم أنجب، تبين خلال الفحوصات أنه يوجد عرق في الخصية هو الذي يؤثر في الحيونات المنوية عند الجماع فتخرج ميتة، فهل هذا العرق هو دوالي الخصيتين؟ هل إزالته بالجراحة ليس له مضاعفات؟ وهل أقوم بأطفال الأنابيب بعد أن أقوم بالجراحة؟ أفيدونا في محنتنا، والله يعينكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Monir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد الاطلاع على استشارتك السابقة، ومن خلال ما ذكرت في الاستشارة الحالية، أجد أنه لا بد من القيام بعملية دوالي الخصيتين، حيث نتأكد من تشخيصها بداية بعمل أشعة دوبلكس على الخصيتين، وعند تأكيد التشخيص لا بد من عمل العملية، حيث إنه في كثير من الحالات يحدث تحسن كبير في خصائص السائل المنوي، ولكن بالطبع ليس في كل الحالات، ولكن أقول في كثير من الحالات.

ولا بد من عمل العملية أياً كانت درجة الدوالي حتى ولو من الدرجة الأولى.
ويتم أخذ العلاج الآتي بعد العملية:

Pregnyl 5000 IU حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 أشهر.
Vit e كبسولة يومياً لمدة 3 أشهر.

ثم توقف العلاج لمدة أسبوعين، ثم تقوم بعمل تحليل آخر لنرى مدى تحسن الحالة.

والعملية بسيطة وتكون المضاعفات المتوقعة مثل ما يحدث مع أي عملية أخرى، مثل العدوى أو النزيف أو عودة الدوالي مرة أخرى.. إذن: كلها مضاعفات تحدث مع أي عملية، عليك فقط باختيار الجراح الماهر المتخصص في جراحة الأوعية الدموية.

ولا داعي إلى اللجوء إلى أطفال الأنابيب الآن.. عليك فقط بعمل الدوالي وأخذ العلاج لمدة 3 أشهر ثم تحلل مرة أخرى، وعندها نحكم ماذا سوف نفعل بإذن الله، حيث مع تحسن السائل المنوي بإذن الله لن يكون هناك حاجة لأطفال الأنابيب.

وعليك بالاستغفار والدعاء، والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أعرض حالتي عليكم راجياً الجواب الشافي منكم.

أجريت عمليت دوالي الخصية في الطرف الأيسر منذ 10 أشهر، وبعدها بحوالي 7 أشهر شعرت بوجود انتفاخ في كيس الصفن في نفس الطرف الأيسر.

عرضت ذلك على طبيبي فقال: إن هناك ماء تجمع لأنني وقفت كثيراً بعد إجراء العملية، وطلب مني أن أسكب ماء بارداً على كيس الصفن بعد كل حمام، ولكن حتى الآن لم يتغير شيء وبقي الانتفاخ.

فهل الماء البارد كاف؟ وهل هناك علاج آخر غير الماء البارد أو عمل جراحي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Samer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تجمع السوائل الليمفاوية في كيس الخصية (والمعروف بالقيلة المائية) هو من المضاعفات الواردة والمعروفة بعد عملية الدوالي، ويمكن تناول علاج مثل الـ Alphintern، والـ Daflon مرتين يومياً، فإذا لم تتحسن الحالة فلا بد من إجراء جراحة لإزالة القيلة المائية.

وبالله التوفيق.