OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب أبلغ من العمر 24 عاما، وللأسف الشديد بدأت منذ عمر مبكر إدمان العادة الذميمة، وكان هذا وأنا في الثانية عشرة تقريبا، وبعد فترة من الزمن وبسبب إجهاد ظهري في أعمال شاقة بها رفع أشياء من على الأرض أصبت -والحمد لله الذي لا يحمد على مكروه سواه- بانزلاق غضروف في منطقة الفقرات القطنية يؤثر على القدم اليسرى، وأحس بتنميل في قدمي اليسرى في أماكن متفرقة، ويصل إلى الإصبع الأكبر والإصبع المجاور له، وأيضا حرقان في عضلات القدم الأمامية تحت الركبة، وأحس بألم في المنطقة الوسطى من كف قدمي من الأسفل، وهذا كله عانيت منه كثيرا والحمد لله أصبر عليه.

ولكن ما أقلقني بشدة هو أنني في الفترة الأخيرة (سنتين تقريبا) أصبح عندي شيء غريب عند التبول، وهو أنني لا أحس بالعضلة التي تدفع ماء البول للخارج أو التي هي مسئولة عن توقف الماء أثناء التبول ثم إعادة التبول مرة أخرى، أو التي تفرغ ما تبقى من ماء البول.

وكنت في بداية الأمر أحس فقط بتنميل بسيط بها، ولكن في النهاية أصبحت أحس باحتقان شديد ويحدث غالبا إذا ما ضعفت ومارست العادة السرية، فبعد ممارستها لا أستطيع التبول لفترة من الزمن، وإذا حاولت أتبول بصعوبة جدا، ولا أعلم ما إذا ما كان له علاقة بها أم لا؟!

وأدخل الحمام كثيرا مع أني لا أتبول بكميات كبيرة إلا عند الاستيقاظ من النوم مثلا، وعند إجراء الكشف الطبي قال لي الطبيب الأول: إن هذا من الانزلاق الغضروفي والثاني أخبرني أنه من الأملاح بعدما أجريت تحليل للبول.

وبعد 6 أشهر تقريبا ميعاد الزواج، وأنا خائف بشده من عذاب الله أولا، ثم من أن يؤثر هذا على حياتي الزوجية.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

فلا بد أن تعمل تحليلا للبول ووظائف الكلى والموجات الصوتية على البطن والحوض؛ للتأكد من سلامة الكليتين، وقدرة المثانة البولية على التفريغ الكامل للبول.

كذلك لا بد من عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة الضغط داخل المثانة البولية.

إن الانزلاق الغضروفي قد يؤدي إلى اضطرابات في التبول خصوصا إذا كان مصحوبا باضطرابات في الحركة أو الإحساس في الأرجل، أو اضطراب التبرز، ولذلك يجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة الأثر العصبي على المثانة البولية.

ويمكن تناول علاج يحسن من تفريغ المثانة مثل الـ (Cardura كارديورا) واحد مليجرام (قرص/حبة) مرتين يوميًا بالإضافة إلى الـ ( بيبون بلس Peppon plus) كبسولة مرتين يوميا مع تفادي أسباب احتفان البروستاتا مثل: كثرة حبس البول والانتصاب لفترة طويلة بدون تفريغ، والإمساك المزمن والتعرض للبرد، والإقلاع عن العادة السرية.

ولمزيد الفائدة يراجع:
• أضرار هذه العادة السيئة: (2404 - 3858 - 24284 - 24312 - 260343).
• كيفية التخلص منها لمن ابتلي بها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119).
• الحكم الشرعي للعادة السرية: (469 - 261023 - 24312).

الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلي عمره الآن سنتان و10 أشهر، تأخر في المشي إلى سنة وستة أشهر، والآن يمشي مثل الأعرج قليلاً ليس كثيرا، عرضته على دكتور عظام منذ أسبوع، وقال لي: إن لديه انزلاقاً في الحوض في الرجل اليسرى بنسبة 30% وعلاجه فقط علاج طبيعي.

ماذا تنصحوني أن أفعل؟ وهل سيؤثر عليه عندما يكبر؟ وكم مرة أعمل له علاجاً طبيعياً؟

طمئنوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمدان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة لانزلاق الحوض أو خلع المفصل التطوري، فهو عبارة عن عدم اكتمال تكوين المفصل، وبالتالي يقل حجم وعمق المفصل، ولا يثبت المفصل في مكانه، ويتم عادة الكشف عنه بالفحص السريري المبكر بعد الولادة، ولكن قد لا يكتشف التشخيص عند الولادة، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض عند بدء المشي، وفي هذه الحالة قد يحتاج الأمر إلى تصوير بالأشعة أو بالسونار أو ما يسمى بالموجات الصوتية، وعلاج مثل هذه الحالات يعتمد على شدة الخلع، وكما ذكر لك الطبيب في الحالات الخفيفة يتم العلاج بلبس الحافظتين بدل واحدة، للضغط على الرجل لتعود إلى المفصل، والعلاج الطبيعي يكون عبارة عن 3-4 جلسات في الأسبوع، ويقوم الطبيب بعد ذلك بتقييم الوضع، وفي حالات نادرة قد يحتاج الأمر إلى الجراحة لتثبيت المفصل في مكانه.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية إزالة غضروف الركبة قبل شهرين، والآن يوجد الألم خلف الركبة (باطن الركبة)، مع العلم أنني أواصل عملية العلاج الطبيعي حتى الآن وتقوية الحديد 3 مرات في الأسبوع، هل يوجد قطع آخر؟ علماً أنه لا يوجد أي ورم أو مضاعفات أخرى، وطولي 168 ووزني 81، وما هي مدة الرجوع للكرة؟ وهل لا أرجع للعب حتى ينتهي الألم حتى ولو استمرت الفترة 3 أو 4 شهور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ أبو نجر.     حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.   وبعد،،، 

فإن من علامات التأهيل السليم لمفصل الركبة والتي عادة ما تستمر لمدة ستة أسابيع إن لم تحصل أي مضاعفات:
 
1- عدم وجود ألم بمفصل الركبة.

2- إمكانية ثني وفرد مفصل الركبة إلى 90 درجة بعد مرور 3 – 5 أسابيع من إجراء العملية.

3- عدم وجود وجود سائل داخل المفصل.

4- عدم وجود ورم أو احمرار في المفصل. 

والألم خلف الركبة في معظم الأحوال يكون سببه الأربطة والأوتار التي تحيط بالركبة، وقد يكون سببه التمارين نفسها، فإن كان الألم يأتي بعد التمارين فقد يكون بسبب التمارين نفسها، أما إن كان خارج أوقات التمارين فيجب أن يتم فحص الركبة من قبل الطبيب الذي أجرى العملية.
 
إن إجهاد الركبة قد يسبب التهاباً أو شداً على الأوتار الخلفية، وقد تحتاج إلى بعض الأدوية المسكنة وتخفيف أنواع معينة من التمارين.  

يفضل في مثل حالتك عدم الرجوع للكرة إلا بعد مرور ثلاثة إلى أربعة شهور حتى يكتمل تأهيل الركبة، ويفضل عرض نفسك على الطبيب المعالج قبل العودة للملاعب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا أعمل كعامل في أحد المصانع، ونتيجة لهذا العمل أشكو من آلام في الظهر والرقبة، مع العلم أن جميع العمال مصابون بالانزلاق الغضروفي بجميع أنواعه:

- الانزلاق الغضروفي العنقي.
- الانزلاق الغضروفي القطني.
- الانزلاق الغضروفي الصدري.

سؤالي هو: هل توجد تمارين تحميني من هذا المرض؟ وما هي هذه التمارين؟
وهل التمارين الرياضية بإمكانها أن تُعالج هذا الانزلاق الغضروفي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر طبيعة عملك، فهنالك بعض المهن تترافق بآلام معينة حسب الجهد الذي يقومون به؛ فمثلا الذين يمددون أسلاك الكهرباء كثيرا ما يحصل عندهم آلام في الرقبة بسبب رفع الرقبة كثيرا، ومنهم من يضطر للجلوس بوضعية القرفصاء فتجدهم يعانون من آلام في الركب.

وكثير من الناس خاصة بعد سن الأربعين تجد أن هناك انزلاقات في الصور إلا أنها ليست دائما السبب في الألم؛ فقد يكون الألم بسبب العضلات إلا أنه عندما تظهر الصور غضروفا صغيرا فيقال له أن السبب هو الغضروف، غير أنه في معظم الأحوال إن لم يكن الغضروف ضاغطا على العصب، فإنه لا يكون السبب في الألم.

وعلى كل حال فهناك بعض التعليمات التي يمكن أن تقي من الانزلاق الغضروفي، وقد وجد في إحدى الدراسات أن الناس المحافظين على الصلاة أقل عرضة لآلام الظهر والانزلاق الغضروفي، بالمقارنة مع الناس الآخرين الذين لا يصلون.

ويجب أن تنتبه عندما ترفع أي ثقل أن لا ترفعه وأنت مثني الظهر، وإنما يجب أن تجلس وتقرب الشيء الذي تود حمله، ثم رفعه وظهرك مستقيم، وأن يكون الحمل قريبا منك، وألا تحاول أن ترفع أي حمل وأنت جالس على الكرسي.

ومن ناحية أخرى عليك بأن تقوي عضلات ظهرك بتمارين تقوية عضلات الظهر، وهذه تقوي العضلات وتجعل الظهر مرنا بحيث إن حصلت أي حركة فجائية فإن مرونة الظهر تساعد على امتصاص هذه الحركة دون أي تأثير.

وكذلك بالنسبة لعضلات الرقبة أيضا، فإن تمارين الرقبة وتجنب وضعيات معينة تحدث الألم، أما التمارين فلا تعيد الانزلاق إلى الوضع الطبيعي، إنما تمارين تقوية عضلات الظهر مهمة لمنع تكرر حدوث آلام الغضروف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخواني! قدر الله علي أن سقطت وأنا أمارس كرة القدم على أسفل ظهري على البلاط، مما أدى إلى آلام قوية، استمرت لأسبوعين أعجزتني عن الركل بقوة، وهذا الكلام في بداية شهر ثمانية من العام المنصرم، وما أتى رمضان إلا وقد ذهبت الآلام -ولله الحمد والشكر-، ولكن في شهر ذي القعدة تعرضت لركلة بالكرة في ظهري وبدأ مشوار الآلام إلى يومنا هذا.

ذهبت للأخصائي الأول ونصحني بالعلاج الطبيعي، واستمررت إلى (12 جلسة) ولا زال آثار الألم موجودا، ومن ثم عملت الرنين المغناطيسي وتبين للأخصائي أنه انزلاق، ورجعت للعلاج الطبيعي (12 جلسة) أخرى، خف الألم بشكل بسيط، ومن ثم ذهبت لاستشاري وعمل لي أشعة (أكس) بأوضاع مختلفة كـ"التقووس وأشكال مشابهة لها" ثم ثبت أنني مصاب بالكسر في الفقرة الخامسة، وانزلاق غضروفي في الفقرة الرابعة والخامسة، وقال: لا يوجد لي علاج غير التدخل الجراحي بتثبيت الفقرة بمسمارين.

وذهبت لاستشاري آخر وأقر نفس الكلام الذي قاله الاستشاري الأول .. مع العلم أن عندي عرق نسا في الرجل اليمنى.

أتمنى أن أجد عندكم حلولاً غير التدخل الجراحي، وهل الطب الشعبي سيعود علي بالفائدة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر القحطاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال وجود انزلاق غضروفي وانضغاط جذر العصب كما هو عندك فإن العلاج يكون في البداية بشكل محافظ، أي بالأدوية المسكنة ومراقبة الأعراض، فإن استمرت الأعراض أكثر من ستة إلى ثمانية أسابيع واستمر الألم كما هو عندك وهو الذي ذكرته عرق النسا فإن هذا يعني أن الضغط على العصب لم يتحسن، ولا يمكن تركه فترة أطول؛ لأن بقاء الوضع كما هو لفترة أطول قد يؤدي إلى ضمور العصب وبالتالي يبقى الألم وإن كان هناك ضعف فقد لا يتحسن الضعف.

والطب الشعبي لا يفيد في مثل هذه الحالات.

وتشير الدراسات إلى أنه 75-80% من الحالات تتحسن فيها الأعراض بالعلاج المحافظ غير الجراحي خلال 6 أسابيع إلى 12 أسبوع.

والعلاج المحافظ يكون بالأدوية وأحياناً بحقن إبرة حول العصب، وهذه يقوم بها طبيب التخدير أو جراح العظام أو الأعصاب Epidural.

في بعض الحالات يقوم الطبيب بإعطاء دواء Decadron 4Mg 4 مرات في اليوم ولمدة 3-4 أيام.

فإن لم تنفع هذه العلاجات فيجب القيام بالعمل الجراحي لتحرير جذر العصب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أحسست أثناء تمرين الفقرات القطنية منذ ثمان سنوات بآلام أسفل الظهر فتوقفت عن التمرين، وبعدها بدأ يعاودني ألم بطول رجلي اليسرى كالكهرباء، ثم تركز الألم خلف الإلية اليسرى وصار يأتيني عند النوم وأستيقظ من الألم ويستمر لبعد الاستيقاظ بساعة.

وقد ذهبت لأطباء كثيرين فوصفوا لي تحاميل (ايندوميثاسين) و(سالازوبيرين)، وقد اختفى الألم الآن إلى الجهة اليمنى خلف الإلية اليمني، وأحياناً ينزل قليلاً تحت الإلية، ويضطرني ذلك إلى الصلاة قاعداً أحياناً من شدة التيبس والألم، وزادت النوبات وصارت متقاربة جداً.

وقد أظهر تحليل سرعة الترسيب والبروتين التفاعلي نسبة عالية، ولا وجود للعامل الروماتويدي، والرنين أسفل الظهر أثبت وجود انزلاق بسيط في الخامسة القطنية والأولى العجزية (Bulging)، ولكن الأطباء أفادوني أن هذا الغضروف لا يسبب ألماً في المكان المذكور، وأن مشكلتي روماتيزمي لا فقرية.
وما يحيرني أن المشكلة بدأت بتمرين خاطئ، وتعبت من المسكنات، وارتفعت إنزيمات الكبد، وبدأت الكلى في التأثر بذلك .. ثمان سنوات بلا حل! أريد أن أصلي وأعبد الله وأستيقظ للفجر دون خمول، فهل مطلوب مني أن أجري رنيناً على المفصل الحرقفي؟ ودلوني على خطوات تشخيصية سليمة وأتابع معكم.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن الأعراض التي تشكو منها هي أعراض التهاب في المفصل الحرقفي العجزي (Sacroiliitis)، ولا تشغل نفسك، فإنه لم يبتدئ بشكل تمرين خاطئ، وإنما هناك أعراض التهاب في المفصل، وكذلك هناك ارتفاع في سرعة الترسب، وارتفاع في البروتين التفاعلي [C-reactive protein crp].

فأعراض التهاب هذا المفصل تكون بشكل ألم في النصف الثاني من الليل وتنتقل من طرف لآخر مترافقة مع تيبس أو الإحساس بتصلب في الظهر.

ويمكن الآن وبعد ثماني سنوات أن تظهر علامات التهاب بالصورة العادية، وهذا يكفي ولا حاجة في كثير من الأحيان إجراء طنين مغناطيسي للمفصل الحرقفي العجزي.

ويتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لهذا المفصل إن لم تظهر الصورة العادية أي تغيرات، وهذا قد يكون في السنين الأولى للمرض إلا أنه وبعد هذه السنوات فالصورة العادية Pelvis x-ray تظهر هذا المفصل وتظهر كذلك حوض الفخذ؛ لأن مفصل الفخذ أيضاً قد يتأثر بهذا المرض، وقد يرى طبيب الأشعة أو طبيب الروماتيزم بعض التغيرات في الأشعة تشير إلى وجود التهاب في هذا المفصل أيضاً.

وما قاله لك الأطباء صحيح أن الألم من منشأ روماتيزمي، والسلازوبايرين قد يفيد في بعض حالات هذا الالتهاب إلا أنه إن لم يتم التحسن خلال أربعة أشهر فيجب التوقف عنه.

وأما العلاج فإنه يكون أولاً بالأدوية المسكنة، وهذه الأدوية أيضاً مضادة للالتهاب، وإن كانت الأدوية التي تناولتها ترفع إنزيمات الكبد فيجب تغييرها، وإذا كان هناك مشكلة في الكلية كما ذكرت أي أنه إن كان هناك ارتفاع في نسبة الكريتينين (Creatinine)، فيجب التوقف عن هذه الأدوية، أما إن كانت طبيعية فيمكن الاستمرار عليها، ومن الأدوية التي يمكن تناولها: (Mobic 15 MG، Tilcotil 20MG، Celebrex 200MG)، وهذه الأدوية تؤخذ أي واحد منها مرة واحدة في اليوم، أي حبة واحدة بعد الطعام.

وهناك أدوية حديثة فعالة جداً في حالات التهاب هذا المفصل إلا أنها مكلفة مادياً، ومنها: (Enbrel، Remicade، Humira)، وهذه الأدوية تؤخذ بإشراف طبيب الروماتيزم، فيجب أن تراجع وتتابع مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي انزلاقاً غضروفياً في الفقرة الـخامسة (العجزية)، وأعاني من آلام في الفخذ الأيمن، وآلام عند الجلوس، وآلام عند بذل المجهود وعند رفع الرجل اليمنى عندما أكون قاعدة على الكرسي مثلا، وأريد أدوية مسكنة لحالتي من غير تأثيرات صحية على حالتي، فبماذا تنصحوني من أدوية؟!

ودمتم ذخرا لنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلاج يتم بإشراف الطبيب المعالج، وهو أدرى بحالة المريض كلها إن كان هناك أمور طبية تمنع استخدام أي دواء، أو يفضل استخدام دواء بدلا من دواء آخر، وكذلك يعرف الأدوية السابقة التي تم إعطاؤك إياها، وأي من هذه الأدوية لم تتحمليها أو سببت لك أي أعراض جانية أو لم تتحسني عليها؛ لأنه باستخدام نفس الدواء فقد يستجيب مريض ولا يستجيب آخر، ومن ناحية أخرى فقد تحصل بعض الأعراض الجانبية الشديدة على بعض المرضى، وبالتالي يجب أن يكون الطبيب المشرف على دراية تامة بالأدوية التي يتناولها المريض.

وكما تعلمين لا يوجد دواء للتخلص من الديسك، وإنما ما يحصل مع الوقت أن 90% ممن يعانون من الانزلاق الغضروفي فإنه يخف الضغط على جذر العصب، وبالتالي تخف الأعراض خلال 6-8 أسابيع، أما من لم تخف الأعراض عنده وكان هناك علامات انضغاط جذور الأعصاب فإن الطبيب قد يلجأ للعلاج الجراحي.

ويعالج الانزلاق الغضروفي بالمسكنات، وهناك الكثير منها، وأذكر منها: (Celebrex 200MG، Mobic 15MG، Tilcotil20MG، Arcoxia 90 MG)، وكل هذه الأدوية تؤخذ حبة واحدة في اليوم بعد الطعام.

ومن الأدوية أيضا: (Brufen 400) ثلاث مرات، ومن الأدوية الأخرى التي تستخدم لتسكين الآلام العصبية مع الأدوية التي تم ذكرها: Neurontin 300MG، Lyrica 75 MG، وهذه تؤخذ مرتين في الأول، ثم يمكن زيادة الجرعة حسبما يراه الطبيب، وهي تسبب دوخة ونعاس في البداية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري (42 سنة)، أعاني من انزلاق غضروفي في الرقبة للفقرتين (c4، 5c).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه المعلومات التي ذكرتها غير كافية، فمن المهم جداً أن نعرف إن كانت هناك أعراض للانزلاق الغضروفي، فهناك أناس كثيرون يشتكون من آلام عضلية في الرقبة، ويتم عمل صورة بالطنين المغناطيسي، وقد تظهر الصورة وجود انزلاق غضروفي دون أن يضغط الغضروف على جذر العصب، ويقال للمريض: إن عندك انزلاق غضروفي، فلذا مهم جداً معرفة إن كانت هناك أعراض انضغاط جذر الأعصاب، وتكون الأعراض بشكل ألم يمتد من الرقبة إلى اليد، وبشكل تنميل في الذراع أو في اليد، وفي الفحص الطبي يمكن للطبيب أن يقوم بفحص الرقبة وإجراء بعض الحركات لمعرفة إن كان هناك انضغاط العصب.

وعلاج انضغاط العصب يتطلب العلاج بالأدوية المسكنة، وأدوية لتسكين الآلام العصبية، وكمادات ساخنة على الرقبة، وفي معظم الحالات تتحسن الأعراض خلال (6-8) أسابيع، أما إذا بقي الألم الذي ينتشر إلى الذراع فقد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية للرقبة، أما إن كانت آلاماً فقط في عضلات الرقبة ودون انتشار الألم إلى الذراع ودون وجود تنميل أو تخدير، فيحتاج إلى المسكنات ووضعية صحية للرقبة وعلاج طبيعي، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تبلغ من العمر (58) عاماً، وتعاني من الديسك، حيث تشعر بالألم أسفل الظهر، ويمتد إلى الأقدام، وكذلك تنميل، وأحياناً شعور بالبرودة، وأيضاً شعور بالألم بالورك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعتبر الانزلاق الغضروفي أو الديسك من الشكاوى الشائعة، ومن أهم أسبابه:
ضعف طبيعي وراثي في نسيج الغضروف.
الدوران المفاجئ للجزء العلوي من الجسم.
رفع الأحمال الثقيلة أو دفعها بطريقة غير صحية.
الجلوس المتواصل وعدم ممارسة الرياضة مما قد يؤدي إلى الضغط على الجزء الخلفي من الغضروف والذي يؤدي إلى تمزقات وتورم.
ضعف العضلات يزيد من احتمالية الإصابة بالانزلاق الغضروفي)، وعند الكبار في السن يكون السبب هو الخشونة والاحتكاك.
ويحدث الانزلاق الغضروفي أو الديسك عندما يتمزق وينتؤ الرباط الحلقي الأمامي المحيط بالغضروف، مما يؤدي إلى تسرب النسيج الرخو من موضعه، والذي يضغط على جذر أحد الأعصاب مؤدياً إلى الشعور بألم مبرح، وقد يمتد الألم لمناطق الأرداف والسيقان والأقدام كما هو عند الوالدة.

وفي معظم الحالات يمكن التغلب على آلام الانزلاق الغضروفي عن طريق تعاطي مسكنات للألم مصحوبة بالراحة، وفي تلك الفترة يجب على المريض عدم الانحناء أو رفع الأحمال الثقيلة.

وينصح المريض ببدء جلسات العلاج الطبيعي متضمنة تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر.

وبعد مرور ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج المحافظ وفي حالة عدم ظهور أي تحسن بعد فترة العلاج وملاحظة المريض لوجود تخدر أو ضعف بعضلة معينة، ويفضل في هذه الحالة عمل فحص مكثف وتشخيص للحالة؛ حيث أن أفضل الحلول العلاجية تكون عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف باستخدام المنظار الجراحي.

والعلاج بالأدوية يكون عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين أو الفولتراين، وينصح المريض ببدء جلسات العلاج الطبيعي متضمنة تمارين لعضلات البطن والظهر.

وأما العلاج الجراحي فنلجأ له عندما لا تتحسن الحالة خلال هذه الفترة أو أن يكون هناك علامات ضعف في إحدى العضلات أو عدم التحكم في البراز أو البول، ويكون العلاج الجراحي إما بالاستئصال الجزئي لنواة الغضروف باستخدام الليزرمن خلال المنظار الجراحي، أو استئصال الغضروف المنزلق باستخدام المنظار هي عملية تتم عن طريق إزالة جزء من نواة الغضروف وبالتالي تحرير العصب المختنق، وهذه العملية تتم والمريض في وضع الاستلقاء على جانبه تحت التخدير الموضعي، وفي غرفة عمليات معقمة بحضور طبيب التخدير.

وهذا الإجراء يتم عن طريق إدخال إبرة صغيرة إلى حيث يمتد جزء من نواة الغضروف الغضروفي ثم يتم رؤية الغضروف عن طريق منظار فقرات خاص.

وفي بعض الحالات يتم عمل عملية باستئصال جزء من الفقرة من لخلف لتحرير العصب المضغوط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انزلاق فقري في الفقرتين الرابعة والخامسة القطنية، وأحتاج عملية تثبيت للفقرات، وهذا غير متوفر في بلدي، فهل هناك حل آخر غير الجراحة؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس كل انزلاق غضروفي يحتاج إلى عملية جراحية، فمعظم الانزلاقات الغضروفية البسيطة قد لا تؤدي إلى أعراض، والانزلاقات الغضروفية التي تؤدي إلى أعراض فإنها تسبب ألماً يسمى ألم عرق النسا، وينتشر إلى الطرف السفلي ويسمى ألم ضغط جذر العصب، ويكون بشكل ألم لاسع ينتشر إلى الطرف السفلي بتوزع خاص حسب جذر العصب المتأثر.

وفي مثل حالتك فهو العصب الخامس، ويتوزع في الجزء الخارجي من الطرف السفلي ويصل إلى القدم ومنه إلى الأصبع الكبير، فإن لم يكن هناك ألم ينتشر إلى الطرف السفلي وكان فقط الألم في الظهر فلا تحتاج لعملية وتحتاج إلى تقوية لعضلات الظهر بواسطة علاج طبيعي وتمارين للظهر تجريها في البداية تحت إشراف المعالج الفيزايئي ثم تجريه وحدك في البيت، بالإضافة إلى المسكنات.

ومن ناحية أخرى فيجب أن تتأقلم مع هذه الآلام وذلك بتجنب الأوضاع التي تزيد من الأعراض مثل الجلوس الطويل، ومن ناحية أخرى النوم على الجنب مع ثني القدمين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أمي عمرها (51) عاماً، مصابة بانزلاق غضروفي في أسفل الظهر، يمتد ألمه إلى القدم اليسرى، فما العلاج الطبيعي لها؟ وما نوعية الفراش والنشاط اليومي المناسب لها؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أمور يجب الاهتمام بها عند من يعاني من انزلاق غضروفي وهي: النوم يكون على الجنب مع ثني الركب.
وعند الجلوس يجب أن تكون الرجلين مثنيتين عند الركبة بحيث تكون الركبة أعلى من الفخذ.
وعند قيادة السيارة يكون المريض قريباً من المقود وليس بعيداً عنه وتكون الرجلين مثنيتين وليسا ممدودتين.
وعند رفع إي حمل من الأرض يثني ركبتيه أولاً ويجلس القرفصاء ثم يقرب الحمل إلى جسمه ثم يحمله وظهره مستقيماً، وتجنب الجلوس لفترات طويلة.
أما عن العلاج الطبيعي فإنه يكون:
بتدفئة الظهر بأي طريقة.
وتجنب ثني الظهر للأمام في حالة الألم.
وهناك تمارين خاصة لتقوية الظهر، وهذه يجب أن تتم بإشراف المعالج الفيزيائي أولاً ثم يمكن أن تقوم بها بعد ذلك، لأنها تعتمد على تقوية عضلات الظهر؛ لأن المدارس الحديثة تميل إلى أن يقوم المريض بالتحرك وتقوية عضلات الظهر بدلا من النوم في الفراش إلا أن هذا يتم بإشراف المعالج الطبيعي أولاً ثم في البيت.

وأما بالنسبة للفراش فيجب أن كون من النوع القاسي قليلاً وليس اللين (Firm).

وأما عن النشاط اليومي، فيجب أن يراعي الأمور التي شرحتها بالإضافة إلى تجنب الجلوس الطويل، وإذا جلس فإنه يضع مخدة صغيرة وراء ظهره مع رفع الرجلين عن الأرض حتى تكون الركبتين أعلى من مفصل الفخذ، والمشي لا بأس به في معظم الأحوال وتجنب الضغط الشديد أثناء التغوط.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من انزلاق غضروفي في الفقرة الخامسة والسادسة، فهل بالعلاج الطبيعي والمسكنات يرجع الغضروف إلى مكانه؟ وما مدى تحسن الغضروف؟ علماً بأني أتعالج منذ فترة ولم أتحسن.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تعلم أن الانزلاق الغضروفي قد يتواجد دون أعراض، وتكون الأعراض من عضلات الرقبة، ولا تكون من الانزلاق نفسه، وهذا شائع بكثرة، أي أن في مثل سنك يمكن أن يتواجد في الصورة دون أن يكون الغضروف سبباً في الأعراض، وذلك بنسبة تصل إلى (25%)؛ ولذا يجب معرفة إن كان الانزلاق في الصورة يضغط على العصب أو لا، وتكون الأعراض في نفس الطرف الذي فيه، وفي نفس المستوى الذي فيه الانزلاق الغضروفي، وعادة لا يعود الانزلاق إلى مكانه، وكثير من الناس يتعايشون مع الانزلاق، خاصة إن تحسنت الأعراض.

ولم تذكر إن كان هناك أعراض انضغاط جذر العصب، وإن كانت الأعراض فقط آلاماً في العضلات، وما هي طبيعة عملك؛ لأن الكثيرين من الذين يعملون على الكمبيوتر فترات طويلة وفي وضعية غير مريحة للرقبة تبقى عندهم الأعراض حتى يتحسن الوضع الجسمي ووضع الرقبة أثناء العمل.

ومن ناحية أخرى فكثير ممن يتكلمون على الهاتف فترة طويلة يميلون رقابهم لكي يثبتوا الهاتف بين الرقبة والكتف، فيسبب ذلك إرهاقاً للعضلات، وقد يجرون صورة ويكون هناك انزلاقاً غضروفياً بسيطاً، ويقال لهم: إن السبب هو الانزلاق الغضروفي، ويكون السبب في الحقيقة هو وضعية الرقبة، ويستمر الألم ما لم نتخلص من السبب.

وإن كان هناك انزلاق غضروفي يسبب الأعراض ولم تتحسن الأعراض كالتنميل أو التخدير أو الضعف، فإن هناك حاجة للتدخل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري (29) سنة ووزني (70 كلغ) وطولي (183 سم)، أعاني من ألم حاد في أسفل الظهر، وألم في الرجل اليسرى (خلف الركبة اليسرى للأعلى والأسفل) وذلك نتيجة حمل جهاز كمبيوتر لاب توب بطريقة خاطئة، وذهبت إلى المستشفى وعملت الأشعة السينية بالإضافة إلى الأشعة المقطعية، ونتيجة الأشعة المقطعية هي: (انزلاق غضروفي بين الفقرة 4&5 القطنية، وعرق النسا) وتم أخذ مهدئات، وعلاجا لمدة أسبوع مع عمل تدهين لكامل المنطقة بزيت الزيتون مضافاً إليه الزنجبيل والليمون فزال ألم الرجل اليسرى وبقي ألم الظهر إلى الآن مع العلم أن الإصابة به لها (10 أيام).

أرجو منكم إعطائي النصائح والإرشادات وكم الفترة لعمل الأشعة المقطعية مرة أخرى؟ ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي (90%) من حالات الانزلاق الغضروفي وحتى في وجود أعراض انضغاط جذور الأعصاب فإن الألم يخف ويتحسن الوضع خلال (6-8) أسابيع ولا يحتاج المريض إلى أي إجراء جراحي كما هو الحال عندك.

والعلاج هو بالراحة لعدة أيام فقط وكمادات ساخنة وأخذ المسكنات ومرخيات العضلات.

فقط تجرى العملية الجراحية إذا استمرت آلام جذر العصب المنتشر إلى القدم أو في حال وجود ضعف في الطرف أو وجود علامات انضغاط النخاع الشوكي مثل عدم القدرة على التحكم بالبول أو البراز.

وفي مثل وضعك فإنه لا حاجة لإعادة الأشعة المقطعية؛ لأن الانزلاق الغضروفي سيبقى، لذا فإن عليك أن تتعايش معه وتراعي بعض الأوضاع.

ومن الأمور المهمة هي تقوية عضلات الظهر وإجراء تمارين خاصة لمرونة وتقوية عضلات الظهر لكي تتجنب أن تعود الأعراض.

ومن الأمور التي يجب مراعاتها هي:

- النوم على الجانب وثني الركبتين ووضع مخدة بين الركبتين.

- وضع مخدة وراء الظهر في السيارة.

- وضع مسند خشبي لرفع القدمين عن الأرض بحيث يكون الفخذ أعلى من الركبة.

- تجنب الجلوس لفترات طويلة، ولذا عليك أن تقوم وتتحرك كل نصف ساعة.

- عند الجلوس على الكمبيوتر أو خلف المكتب اجلس منتصبا على مقعد به مسند ظهر وتأكد من وجود مساحة كافية لحركة الساقين ومن أن ارتفاع المكتب مناسب وأن وضع الجلوس مريح. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد أثبتت الفحوصات وأشعة الـ (Mri) أن لديّ انزلاقاً غضروفياً في الرقبة في الفقرة (c5 وc6) وكنت أحس بألم شديد وتنميل في الكتف الأيمن يصل إلى الإبهام، ولقد نصحني الدكتور بإجراء العملية في أسرع وقت لكي لا تسوء حالة اليد أكثر، ولكن مع مرور شهر الألم خف باستخدام الأدوية، ولكني كنت أتجنب استخدام اليد اليمنى خوفاً من الألم أو أن تسوء الحالة.

أتمنى إرشادي إلى طرق العلاج غير العملية إذا وجدت أو ما هو الحل لحالتي وطرق العلاج المناسبة؟

علماً أن الألم خفّ ولكنّ التنميل لا زال من الكتف إلى الإبهام من اليد اليمنى، والدكتور المشرف على الحالة هو محمد رشيد دكتوراه واستشاري العمود الفقري والعظام.

ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الاستطباب للعمل الجراحي في حالة الانزلاق الغضروفي في الرقبة (أي الحاجة للعمل الجراحي) يكون في الحالات التالية:

1- التأكد من وجود انزلاق غضروفي في الرقبة بالطنين المغناطيسي.
2- وجود واستمرار الآلام التي تنتشر من الرقبة إلى اليد.
3- وجود واستمرار التنميل الذي ينتشر من الرقبة إلى اليد.
4- وجود ضعف في العضلات التي يغذيها العصب المضغوط.

والكثير من الحالات تستجيب للعلاج المحافظ والذي يتكون من:

- وضع الطوق حول الرقبة.
- الكمادات الساخنة.
- المسكنات.

ولذا ينتظر الطبيب الجراح على العلاج المحافظ لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، فإن استمر التنميل أو الألم أو الضعف كان هناك حاجة للعمل الجراحي.

وكما ترى فإنك تعاني من الاستمرار في التنميل؛ ولذا يمكنك الانتظار 4 أسابيع أخرى، فإن لم يتحسن الوضع ويختفي التنميل فإن هناك حاجة للعمل الجراحي، ولا يوجد بديل عن ذلك.

وبالله التوفيق.