OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك تعارض بين سيروكسات سي آر 25 وفيلوزاك 20؟
حيث أني أرتاح عليهما.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا أخي، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.

أخِي الكريم: لا يوجد تعارض ما بين الدواءين، أي الزيروكسات CR والفلوزاك - أي الفلوكستين أو البروزاك - لكن توجد محاذير، بمعنى أن الجرعة يجب أن تكون متعادلة، وألا يتم تخطِّيها.

الدواءان من الناحية التركيبية والنصف العمري وما يتعلق بما يُسمى بالاستقلاب والتمثيل الأيضي، وهذه عمليات كيميائية تحدث في الجسم حين يتناول الإنسان الدواء.

من هذه الناحية لا يوجد أي تعارض ما بين الدواءين، هنالك الكثير من التشابك والكثير من التقارب، لكن الحذر يجب أن يكون في حساب الجرعة - هذا مهم جدًّا - فكلّ عشرين مليجرامًا من البروزاك تُعادل خمسة عشر مليجراماً من الزيروكسات، والجرعة الكلية القصوى للبروزاك هي ثمانين مليجراما في اليوم - أي أربعُ كبسولاتٍ في اليوم - والجرعة القصوى للزيروكسات CR هي خمسين مليجرامًا في اليوم في أشد الحالات صعوبة.

أخِي الكريم: إذا قمنا بهذه العملية الحسابية البسيطة نستطيع أن نقول إن كبسولة واحدة من البروزاك زائد خمسة وعشرين مليجرامًا من الزيروكسات CR هي جرعة سليمة وغير سُمِّية وصحيحة، لكن يجب ألا يتم تعدِّيها.

هذا - أخي الكريم - هو الذي أنصحك به، وأعتقد في المستقبل يمكن أن تُخفف جرعة الزيروكسات CR وتجعلها 12.5 مليجراما في اليوم، لكن أؤكد لك أن هذه الجرعة سليمة - أي الجرعة الحالية - وحتى إن استمررت عليها لفترة طويلة فلا بأس في ذلك أبدًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أشعر بالقلق والاكتئاب والتوتر طيلة الوقت من لا شيء، وأعاني من وسواس الموت وأفكار سلبية، ونوبات هلع وتغريب عن الذات، ولا أشعر بالمتعة في أي شيء، كما أعاني من عدم الثقة بالنفس بسبب نحافة جسمي.

تعرضت لمواقف وظروف شديدة جداً منها: قرار انفصال والداي، ووفاة خالتي وابنة عمي، وإرغامي على وظيفة لا أريدها، دائماً أشعر بالتعب والخمول والكسل، والدوار وضيقة الصدر، أجريت عدة تحاليل مؤخراً كانت نتيجتها فقر الدم ونقص الفيتامينات في الجسم.

أحاول التغيير في كل شيء ولكنني لا أتحمس له، ولا أكمل ما بدأت به لأنني أفكر بالموت والقلق والتوتر دائماً، وإذا كنت هادئة أستغرب كثيراً لماذا لم أشعر بالقلق والخوف والتوتر؟ وكأنه الهدوء الذي يسبق العاصفة.

وأصبحت حالياً أعاني من التبلد، وليس لدي مشاعر تجاه أي شي، ولا أرغب بمقابلة أي أحد، ولا أفهم ما أريد، وأصبح تفكيري كل يوم هل سأشعر بالقلق أو الخوف، أو هل ستأتيني النوبة وأفكر بالموت؟ ويمضي اليوم دون الاستفادة منه.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Loosh حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

واضح جدًّا أنك تعانين من أعراض قلق وتوتر وبعض مظاهر الاكتئاب، وكنتُ أودُّ أن أعرف منذ متى بدأت هذه الأعراض؟ هل بدأتْ منذ مدة معينة، أو بعد الظروف التي تعرضت لها من انفصال والدايكِ، ووفاة خالتك وابنةُ عمَّك، ومن الذي أرغمك على قبول الوظيفة المعينة، وما هي ظروفك الحياتية الآن، ومع من تسكنين، وكم عمرك، وما هو تحصيلك الدراسي؟

كل هذه الأشياء كانت سوف تُفيدني في تقدير العلاج والنصح لك، ولكن على أي حال، يبدو أنك في حالة من القلق والتوتر والاكتئاب معظم الوقت، ممَّا سبَّب لك معاناة مستمرة، ويبدو أنك تعشين ظروفًا غير عادية تُسبب لك ضغطًا مستمرًا، وفي هذه الحالة فإننا ننصح باللجوء للعلاج النفسي التدعيمي لكي يُساعدك على التخلص من هذه الأشياء، إما بالاسترخاء العضلي أو الاسترخاء بالتنفس، كما أنه يُعطيك إرشادات للنظر في الجوانب الإيجابية في الحياة، ومحاولة السيطرة على التفكير السلبي والنزعة التشاؤمية، وهذه الجلسات عادة تكون أسبوعيًا، مع شخص كُفؤ متدرِّب ومتمرِّسٌ.

وليس هنالك مانع من أن تأخذي بعض الأدوية التي تُساعد في زوال هذه الأعراض لتقوية العلاج النفسي، حتى تنعمين بالهدوء والراحة والسكينة، ومن الأدوية التي قد تُناسب حالتك دواء يعرف تجاريًا باسم (زولفت Zoloft)، أو يعرف تجاريًا أيضًا باسم (لسترال Lustral)، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) خمسين مليجرامًا، تتناولي نصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- ليلاً لمدة أسبوع، ثم حبة بعد ذلك، وعادة يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، ويظهر تحسُّنًا ملحوظًا في خلال شهرين، وبعد التحسُّنِ واختفاء معظم هذه الأعراض فلا بد من الاستمرار في تناول الدواء لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالاكتئاب منذ أكثر منذ عام، وقابلت طبيبي ووصف لي سيروكسات 25 حبتين في اليوم، وريمارون حبة مساءً وولبترين حبة صباحًا، وتحسنت بعد شهر، وقال لي الطبيب لا بد أن تستمر على العلاج لمدة 4 شهور، هل يوجد بديل للسيروكسات رخيص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الأخ الكريم: هذه الأدوية الثلاثة التي ذكرتها (الزيروكسات والريمارون ويلبيوترين) كلها مضادات للاكتئاب، وقد ذكرت جرعة الزيروكسات ولم تذكر جرعة الدواءين الآخرين، وأنا لا أدري ما هو السر الذي جعل الطبيب يُعطيك ثلاثة أدوية مضادة للاكتئاب في آنٍ واحد، أنا عادةً أميل لإعطاء دواء واحد فقط وبالجرعة المناسبة، ولو سلمنا افتراضًا أنه أعطاك الريمارون (مثلاً)؛ لأنه يساعدك في النوم في المساء، فما هو السر في إضافة الويلبيوترين؟

يأتي هذا لأن هناك عدة خيارات، مثلاً كما ذكرت أن الزيروكسات غالي الثمن، فيمكن سحب الزيروكسات طالما تحسَّنت على ثلاثة أدوية، والإبقاء على الدواءين – الريمارون والويلبيوترين – فالاثنان مضادات للاكتئاب، فيمكنك سحب الزيروكسات مثلاً بالتدريج، لا تسحبه مرة واحدة مباشرةً، وفي نفس الوقت زيادة جرعة الويلبيوترين من حبة إلى حبتين، والإبقاء على الريمارون، أي تسحب مثلاً نصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا) من الزيروكسات، وتُضيف في نفس الوقت حبة الويلبيوترين، ثم بعد ذلك تجعل الويلبيوترين حبتين وتستمر في سحب الزيروكسات نصف حبة كل أسبوع حتى تتوقف تمامًا، وتستمر على الويلبيوترين حبتين في اليوم، مع الريمارون حبة ليلاً، وإذا استمر التحسُّنِ على هذا النمط فيكون هذا هو علاجك المناسب، ولا داعي لإضافة دواء آخر بديلاً للزيروكسات.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

جزاكم الله خيرًا، دعائي لكم بظهر الغيب.

لدي سؤالان:
1- كنت مدمن ترامادول حوالي السنة والنصف بجرعة 50 ملغ أربع مرات يوميًا، والحمد لله أقلعت عنه منذ مدة.

سؤالي: هل الترامادول يسبب العقم -مثل ما قرأت- حتى بعد إقلاعي عنه؟

2- هل الانفرانيل يسبب العقم بجرعة 20 ملغ مرتين يوميًا؟

أريد إجابة مفصلة ومقنعة؛ لأني في جبل من الوساوس، مع العلم أني على مقربة من الزواج، ولماذا تلك المقالات المخيفة عن الترامادول وتسببه بالعقم؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عواد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك جزيلاً على كلماتك الطيبة، ودعائك لنا بظهر الغيب، ولك مثل ما دعوت لنا وزيادة.

لا علم لي بأن الترامادول يُسبب العقم، فكل ما أعلمه أنه عند التوقف من الترامادول يزول نهائيًا من الجسم، ولا يبقى منه أي شيء، ولذلك ليس هناك مضاعفة مُزمنة سواء كان العقم أو أي شيءٍ مع استعمال التراماول، بمجرد التوقف عنه –إن شاء الله–جسمك يتخلص منه نهائيًا، ولا يكون هناك وراء ذلك أي شيءٍ، حتى المشاكل الأخرى تنتهي تدريجيًا بمجرد التوقف عن الترامادول، ونحمد الله أنك توقفتَ عنه الآن وتعافيت منه.

ولكن السؤال الغريب: لماذا أنت تستعمل الأنفرانيل؟ لم توضح دواعي استعمالك للأنفرانيل. الأنفرانيل طبعًا هو علاج للاكتئاب وللوسواس القهري الاضطراري، وأيضًا هو لا يُسبب العقم، ولكنه يؤدي إلى تأخير القذف، وله بعض المشاكل الجنسية، في الأداء الجنسي وليس العقم، ويجب أن نُفرِّق بين ضعف الانتصاب والأداء الجنسي والعقم.

العقم هو أن يكون الإنسان مُعافى جنسيًا، أو ليست له مشاكل جنسية سواء من الانتصاب أو الرغبة وأداؤه الجنسي سليم، ولكن عنده مشكلة في الحيوانات المنوية، سواء في عددها أو في حركتها، أو ما شابه ذلك.

فإذا كان عندك مشكلة نفسية كالاكتئاب أو وسواس قهري فيمكن أن تستمر في الأنفرانيل، لكن -كما ذكرتُ– يُسبب مشاكل جنسية في الانتصاب وفي الضعف الجنسي، وإذا لم تكن تشكو من اكتئاب أو وسواس قهري فأنصحك بالابتعاد عن الأنفرانيل، بل نصيحتي لك –طالما كنت مُدمنًا على مادة معينة مثل الترامادول أو غيرها– يجب عليك الابتعاد عن كل المواد الكيميائية، حتى الأدوية النفسية، وتغيير أسلوب حياتك: اللجوء إلى الله، المحافظة على الصلوات، الذكر، قراءة القرآن، مصاحبة الأخيار، الرياضة، خاصة رياضة المشي، الهوايات المفيدة...

هذا التغيير في أسلوب حياتك؛ كي تتجنَّب استعمال المواد الكيميائية، إلا إذا كان هناك مرض نفسي واضح ومُحدد، وقد وصف لك هذا العلاج طبيب، أما غير ذلك فكما ذكرت لك أنصحك بالابتعاد عن كل المواد الكيميائية، وأن تعيش حياتك طبيعية، خاصة أن تُقدم على الزواج، ونسأل الله أن يجعله زواجًا مباركًا وميمونًا.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من رجفة في اليدين عند صب القهوة في المناسبات والزيارات، وبطبيعة عملي كمساعدة مختبر فهو عمل دقيق، أنا أعمل بشكل جيد عندما أكون وحدي، لكن الرجفة تصيبني عند حضور رئيسي في العمل أو أي شخص مهم.

قرأت لكم أن الأندرال (propranlol) جيد لمثل هذه الحالة، بحثت عنه في الصيدليات ووجدته تحت اسم آخر غير الأندرال، ولكن عند قراءة الوصفة وجدت أنه قد يسبب ظهور مرض الصدفية، أو يؤدي إلى تفاقم المرض، وأنا أعاني بشدة من هذا المرض، ماذا يمكنني أن أفعل؟ وهل جرعة 20 ملغ جيدة، ولا تسبب ضررا؟ وهي التي ذكرتها سابقاً.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بروبرانلول Propranlol بجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا ليس له آثار وضرر، لا يُسبب الصدفية ولا خلافها، فأرجو أن تطمئني من هذه الناحية.

البروبرانلول فقط ننصح بعدم استعماله في حالة وجود الربو، أما بخلاف ذلك وبهذه الجرعات الصغيرة فهو دواء ممتاز وسليم جدًّا.

أيتها الفاضلة الكريمة: ما دام قد انتابتك بعض الشكوك حول الدواء أرجو ألا تتناوليه، واذهبي إلى الطبيب، هذا أفضل، هذا يجعلك أكثر اطمئنانًا، الطبيب حين يُقابلك ويقوم بفحصك ومن ثمَّ إذا رأى أن الإندرال Inderal هو الدواء المناسب، سوف يقوم بوصفه لك، وإن كان لديك أي استفسارات أو أي أسئلة، هنا يمكنك أن تتحدثي حولها مع الطبيب، المقابلات أفضل.

استعمال أي دواء بشيءٍ من التشكك وعدم الطمأنينة إليه، هذا أمرٌ لا ننصح به أبدًا، لأن الدواء لن يكون ذو فعالية أبدًا، وربما يُولِّد مشاكل نفسية جديدة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسأل عن الفافرين: هل له أضرار أو آثار جانبية؟ وهل توجد موانع لاستعماله؟ وقرأت بورقة التعليمات مكتوب (غير شائعة الهلوسة) ماذا يعني هذا الكلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (فافرين Faverin) والذي يُسمَّى علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) من الأدوية النفسية التي تعمل من خلال تنظيم إفراز مادة الـ (سيروتونين Serotonin) وهو ليس دواءً جديدًا، حيث إنه قد دخل أسواق الدواء عام 1983، وتنتجه شركة (سولفاي Solvay) الهولندية.

الدواء أصلاً مضاد للاكتئاب، ولكن عُرف عنه أنه من أفضل مضادات الوساوس، كما أنه يُساعد في علاج المخاوف، له بعض الآثار الجانبية التي لا تمنع استعماله.

أكثر أثر جانبي يحدث من الفافرين هو أنه ربما يؤدي إلى عُسْرٍ في الهضم، وشعورٍ بالغثيان البسيط في أيام العلاج الأولى، لذا من المفترض أن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة، وهي خمسون مليجرامًا، يتم تناولها ليلاً وبعد الأكل، هذا يضمن لنا -إن شاء الله تعالى- أنه لن تحدث آثار جانبية من النوع الذي تحدثنا عنه.

الفافرين يتفاعل مع بعض الأدوية، وذلك من خلال أنزيم يُسمَّى (Cytochrome 450) هذا الدواء مثلاً مع عقار (وارفارين Warfarin) الذي يستعمل لزيادة لسيولة الدم، قد يحدث تفاعلا كبيرا، لذا يُمنع منعًا باتًا استعمال الوارفارين مع الفافرين.

أيضًا لا ننصح باستعماله مع الأدوية النفسية الأخرى إلا إذا كان بجرعات منضبطة وتحت الإشراف الطبي.

موضوع غير شائعة الهلوسة: أعتقد أنه يُقصد بذلك أن هذا الدواء إذا زاد عن الجرعة المطلوبة ربما يؤدي إلى نوع من الهلوسة، هذا لم أشاهده شخصيًا، وأقول لك: إن الدواء سليم. ويُفضل أن يستعمل دائمًا وحده حتى لا تحدث تفاعلات مع أدوية أخرى، لكن استعماله مع الأدوية البسيطة كالبنادول ومضادات الأنفلونزا ومعظم المضادات الحيوية، هذا لا بأس فيه أبدًا.

أيتها الفاضلة الكريمة: من ناحية عامة دائمًا يفضل استعمال الأدوية تحت الإشراف الطبي، هذا من وجهة نظري أحد القوانين الطبية الرصينة جدًّا، ونحن الآن نعيش في زمانٍ أصبحت الإمكانات الطبية متوفرة، والأطباء كُثر.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك آثار جانبية لاستخدام دواء بروزاك مع دوغماتيل مدى الحياة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك بصفة عامة هو دواء سليم، والدوجماتيل أيضًا دواء سليم، ولا توجد تفاعلات سلبية بين الدوائين، لكن لا يمكن أن ننصح باستعمال دواء مدى الحياة دون رقابة طبية، ودون إجراء فحوصات، لأن هذا هو الأصل العلمي الطبي الصحيح، وسلامة الإنسان تتطلب أن تكون هنالك متابعة، هذا أمرٌ هام وضروري – أيتها الفاضلة الكريمة -.

وهنالك أيضًا أشياء يجب أن نُراعيها حين يتناول الإنسان الدواء: ما هو عمر الإنسان؟ ما هو وضعه الصحي؟ هل يتناول أدوية أخرى؟ ما هي الجرعة التي يتناولها؟ هذا كله – أيتها الفاضلة الكريمة – يُحدد سلامة الأدوية، لكن بصفة عامة البروزاك والدوجماتيل إذا استعملا بجرعات معقولة وبواسطة إنسانٍ سليمٍ في جسده لا يُوجد مشكلة في تناولهما، لكن لا يجب أن يكون ذلك مدى الحياة.

الدوجماتيل قد يرفع مثلاً من هرمون الحليب، هذا أثرٌ جانبيٌ مهمٌّ، وهرمون الحليب حين يرتفع يؤدي إلى خللٍ في الدورة الشهرية لدى النساء، والبروزاك أيضًا بالرغم من سلامته التي تحدثنا عنها إلا أنه بالنسبة لكبار السن إذا تناولوه لفترات طويلة قد يؤدي إلى انخفاض في ملح الصوديوم، وهو مُلحٌ ضروريٌ جدًّا. فإذًا مهما كان الدواء سليمًا إذا تمَّ تناوله وحده أو مع دواءٍ آخر لا بد أن تكون هنالك نوعٍ من المراجعة الطبية والفحص الدوري.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أعاني من سماع صوت يشوش في رأسي، يزعجني كثيراً ويسبب لي القلق.

كنت آخذ دواء سيبرالكس لفترة من الزمن، والآن لا آخذ أي نوع من الأدوية، طبيعتي حساسة جداً، وأبكي عند حدوث أي مشكلة، فيتعب جسمي ولا أستطيع التحمل.

أتمنى مساعدتكم ودعمي نفسياً، لكي أتغلب على القلق، وأجعل تفكيري كله إيجابياً؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: يجب ألا تتوجسي حول القلق؛ لأن القلق طاقة نفسية مطلوبة، فمَنْ لا يقلق لا ينجح، ومن لا يقلق لا يُنتج، ومن لا يقلق لا يكون متحفِّزًا تحفُّزًا إيجابيًا، لكن القلق يجب أن يكون قلقًا منضبطًا، وألا يخرج عن النطاق.

والتفكير الإيجابي -أيتها الفاضلة الكريمة-: شيء يصنعه الإنسان، لا يُعطى له أبدًا، ولكل شيءٍ مقابل في هذه الدنيا، فما هو سلبي له ما يُقابله إيجابيًا، فالموت يقابله الحياة، والمرض يقابله الصحة، والخير يُقابله الشر (وهكذا).

وحين تطرأ على الإنسان أفكار سلبية، يجب أن يضع ما هو إيجابي كمقابل لها، ويحاور نفسه، ويناقش نفسه، ويقول: لماذا لا أختار هذا الطريق؟ فهذه هي الوسيلة الوحيدة التي تُغيِّر الفكر إلى فكر إيجابي، والإنسان أيضًا حين يسعى ويكون نافعًا لنفسه ولغيره من خلال أفعاله الإيجابية، هنا تتحول أفكاره ويزول قلقه، ويكون أكثر ثقة بنفسه.

التوجُّس والتحسس حول الأصوات خاصة صوت الوش في الرأس: هذا دليل على القلق، ويتم التغلب عليه من خلال ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، والنوم الليلي المبكر، وأن تُكثري من الاستغفار، وأن تكوني حريصة جدًّا على أذكار النوم.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: لا أعتقد أنك في حاجة للسبرالكس، فدواء بسيط جدًّا مثل: (فلوناكسول) قد يكون كافيًا جدًّا بالنسبة لك، وجرعته هي نصف مليجراما، يتم تناوله صباحًا لمدة أسبوع، ثم نصف مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم نصف مليجراما صباحًا لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عنه.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، كنت أعاني من مشكلة حدثت لي واستمرت لمدة سبعة أشهر، أتعبت تفكيري ونفسيتي، وضايقتني كثيراً وأحزنتني، فأصبت بالتوتر وقلة النوم، وتغيرت علاقتي مع صديقاتي، ولم أعد أطيق أحد منهم، وبقيت أفكر دائماً بأن صديقتي عملت ذلك الموقف معي لكي تضايقني، وأصبح تفكيري بهذا الشكل طول الوقت، فهل هذا ما يعرف بالذهان؟

أعلم بأن تفكيري بهذا الشكل خاطئ، ولكنني لا أعرف كيف أتخلص منه، فأصبحت أتضايق وأنفعل من أي شيء تافه، وأشعر بأنني أصبحت مجنونة، رغم أنني أفهم، وأدرس، وأتكلم مع زميلاتي، إلا أنني أشعر بأنني لست كعادتي السابقة، فقدت مزاجي الحلو، ولم أعد أعرف الفرح، فكل الأشياء القديمة التي كانت تجلب لي الفرح لم تعد مجدية، فقدت حبي للناس ومشاعري الطيبة، وأصبحت منفعلة باستمرار، فطلبت من والدتي الذهاب لطبيب نفسي، ولكنها رفضت وقالت لي: سوف يعطيك أدوية مهدئة فقط، ويمكنك أن تهدئي من نفسك، فماذا أفعل؟

أريد أن أعود لطبيعتي السابقة، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا الفكر الذي يُضايقك بالرغم من أنه في أمورٍ ليست مهمَّة كثيرًا في الحياة، لكنه بالفعل يُسبب لك الإزعاج، لأنه يقوم على ما نسميه بالنمط الفكري الوسواسي، يعني طريقة التعبير عن الفكرة، وتحليلها وتأويلها هنا وهناك، طابعه تكراري واجتراري ووسواسي، ويعرف تمامًا أن هذا النوع من الفكر، بالفعل يؤدي إلى شيءٍ من الكدر والضجر، وعدم الإحساس بالارتياح.

لكن أنا أقول لك: أن هذا الأمر عابر، ويجب ألا تيعريه اهتمامًا، ويجب أن تتجاهليه تجاهلاً تامًا، وكوني إيجابية في تفكيرك، وفي مشاعرك وفي أفعالك، من خلال ذلك تُخرجين نفسك تمامًا من هذه الضائقة النفسية البسيطة، واحذري تمامًا من تحليل الأفكار، حين تأتيك الفكرة خاطبيها مباشرة، قولي: (أنت فكرة سيئة، فكرة وسواسية، لن تتعبيني، ولن أهتمُّ بك، ولن أُحللِّك، ولن أُفسِّرك، أنا بخير، -وإن شاء الله تعالى- سوف أظلُّ بخير، أنا قوية، أنا ثابتة)، وهكذا، يعني أن تُرسلي لنفسك رسائل إيجابية لمواجهة هذا النوع من الأفكار، ودراسات كثيرة أشارت أن النوم المبكر، وممارسة التمارين الرياضية، وتمارين الاسترخاء، والحرص على أذكار الصباح والمساء، تزيل هذا النوع من الأفكار.

بالنسبة للذهاب للطبيب النفسي: طبعًا سوف يُطمئنك، لأنه سوف يؤكد على نفس الذي ذكرته لك، ووجهة نظر والدتك مُقدَّرة، لأن بعض الأدوية النفسية بالفعل قد أُسيئ استعمالها من بعض الناس، وبكل أسف، هذا ربما يكون قد حرم الناس من أدوية أساسية سليمة وفاعلة وممتازة، فالأمر قد لا يتطلب الذهاب للطبيب النفسي، أي طبيب باطني، أو طبيب أسرة، أو طبيب عمومي، ربما يعطي لك أحد مضادات القلق البسيطة مثل: الفلوناكسول، بجرعة نصف مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ أو شهرين، هذا قد يُساعدك كثيرًا، لكن على نفس النهج الذي ذكرته والدتك، وما ذكرته لك، إن لجأت إلى التجاهل والمقاومة وصرف الانتباه، هذا سوف يكفيك تمامًا، وفوق ذلك يجب أن تعرفي أنه ليس لديك علَّة أساسية، فليس هنالك ما يجعلك تشعرين بالحزن، لا تحزني أبدًا، افرحي -أيتها الفاضلة الكريمة-.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
تناولت دواء البروزاك منذ سنة ونصف حبة واحدة يوميًا -تحت إشراف طبيب- لكن الآن عندي ارتجاع في المريء، وعملت منظارًا، والدكتور كتب لي أدوية downoprazol، ودواء آخر اسمه fluxopride، هل هناك تداخل بينه وبين البروزاك؟ وهل ينفع تناولهما معًا أم لا؟
لأنه مكتوب أن الاكتئاب من الأعراض الجانبية لدواء downoprazol، ولو كان هناك تفاعل، فهل أفصل بينهما بوقت أم لا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed fares حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية التي تستعمل للارتجاع المريئي في معظمها أدوية مخفضة للحوامض في الجهاز الهضمي، و(downoprazol) هو أحدها، وما ذُكر حول أن من أعراضه الاكتئاب هذا أمرٌ نادرٌ جدًّا، ولا أعتقد أنه سوف يحدث في حالتك، فأرجو أن تتجاهل هذا تمامًا.

أما من الناحية الكيميائية فالدواء ليس له تفاعل مضاد مع البروزاك، والدواء الآخر أيضًا، وهو الـ (fluxopride) هو دواء سليم.

فيا أيها الفاضل الكريم: لا تنزعج أبدًا، وأنا أؤكد لك أن البروزاك دواء بسيط وبسيط جدًّا، وسليم جدًّا، فلا تنزعج أبدًا.

وبالنسبة للارتجاع في المريء: كثيرًا أيضًا ما يكون مرتبطًا بالحالة النفسية، القلق والتوترات تزيد منه، وعليه حاول أن تمارس الرياضة وتمارين الاسترخاء، وأن تكون دائمًا في حالة مزاجية جيدة بقدر المستطاع، وأن تحرص على النوم المبكر، وأن تنام في وضع انحداري قليلاً، يعني أن تكون الوسائد أو المخدة مرتفعة بعض الشيء حتى يُساعدك بفعل الجاذبية في التخلص من موضوع الارتجاع.

بالنسبة للبروزاك: يفضل أن تتناوله صباحًا، ويفضل أن يكون هنالك مسافة أو مدة ساعتين إلى ثلاث ما بين الدواءين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا طالبة جامعية، أعاني من القلق والتفكير الدائم في أبسط الأمور منذ صغري، حتى تطورت عندي الحالة، وأصبحت أخصص ساعات من يومي في التفكير في الماضي، أو المستقبل أو السرحان، بدأ التفكير يعيق حياتي الاجتماعية والدراسية، والساعات المخصصة للدراسة أصبحت للسرحان والتفكير السلبي، فاتخذت النوم وسيلة للهرب من التفكير، وأتمنى أن أنام طيلة النهار والليل لكي أنسى واقعي، والآن أعاني من التوتر النفسي والعصبية الزائدة، فأصبحت أعصابي مشدودة ليل نهار، علما بأنني أعاني من القولون العصبي منذ الصغر.

أرشدوني جزاكم الله خيراً فأعصابي متوترة، ووقتي ليس ملكي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت لديك سمات القلق النفسي والتوتر، وهذا هو الذي يجعلك غير مرتاحة البال، وكثيرة التفكير، مع شيء من السرحان، وقطعًا تشتت الأفكار، وموضوع التفكير السلبي أعتقد أنه آتٍ أيضًا من حالة القلق التي تعيشينها، ولا أرى أنك مُصابة باكتئاب نفسي، -أيتها الفاضلة الكريمة-: أنت طبيبة، وسيكون من الأفضل أن تقابلي أحد الزملاء المختصين في الطب النفسي، ليس لديك مشكلة معقدة، لكن يجب أن تستأثري بأفضل الخدمات.

عمومًا من ناحيتي أقول لك: أن هذه الحالات بسيطة المعالجة، دائمًا حاولي أن تكوني إيجابية في تفكيرك، نظمي وقتك، اعتمدي على النوم الليلي ليعطيك حالة استرخائية، وترميم كامل في خلايا الدماغ، ممَّا يُحسِّنُ كثيرًا من التركيز، والتفكير في الماضي بطريقة سلبية ليس أمرًا صحيحًا، فالماضي قد انتهى، وما حدث فيه هو نوع من الخبرات والمهارات التي يستفيد منها الإنسان لحاضره ومستقبله، وبالنسبة للمستقبل لا تقلقي حوله، فالمستقبل بيد الله تعالى، بل كل الأمر بيد الله تعالى، وعيشي الحاضر بقوة وهذا هو المهم، وحُسن إدارة الوقت -كما ذكرت لك- هي من أفضل الطرق التي تُساعد الإنسان ليُدير حياته بصورة صحيحة.

أعراض القولون العصبي: هي جزء من الحالة العُصابية -أي الحالة القلقية- التي تعيشينها، كوني معبِّرة عن ذاتك، لا تحتقني أبدًا، مارسي شيئا من الرياضة، وتمارين الاسترخاء، وأعتقد حين تذهبي إلى الطبيب سيصف لك أحد مضادات القلق، فهي كثيرة، فعقار بسيط مثل: (فلوناكسول Flunaxol)، والذي يعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، قد يكون مفيدًا لحالتك، والجرعة هي نصف مليجراماً صباحًا لمدة أسبوعين، ثم نصف مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم نصف مليجراماً -ي حبة واحدة- صباحًا لمدة شهرٍ، أعتقد أن هذا يكفي تمامًا، وإذا ذهبت إلى الطبيب قطعًا سوف ينصحك بما هو مفيد.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
هل دواء (ابليفاي) مفيد للاضطراب الوجداني العاطفي، وكم يوما يستغرق كي يبدأ مفعوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما تقصد الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وهو مرض نفسي معروف، يكون فيه نوع من تأرجح المزاج واضطرابه.

أعتقد أن استعمالك لكلمة (العاطفي) تقصد التذبذب المزاجي، وفي هذه الحالة -أي إذا كان التشخيص هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية- فعقار (إبليفاي Abilifu) دواء ممتاز ومفيد جدًّا، وهو أحد مثبتات المزاج الرئيسية.

الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية له عدة أنواع، ومن خلال نوعيته يُحدد الطبيب العلاج، الإبليفاي مثلاً يُفيد في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية الذي ليس فيه اضطراب للنوم، أما إذا كان هنالك اضطراب في النوم، فالدواء غير مفيد، خاصة في مراحل العلاج الأولى.

بصفة عامة فعالية هذا الدواء تبدأ من الأسبوع الأول، لكن الفعالية الرئيسية والجوهرية تحتاج إلى 4:3 أسابيع، حتى تكون الفعالية والنفع الإيجابي للدواء واضح جدًّا.

أخِي الكريم: من المهم جدًّا التواصل مع الطبيب النفسي، كل من له اضطراب وجداني ثنائي القطبية دائمًا نحرص على نصحه أن تكون هنالك مراقبة طبية، وهذا المرض يمكن علاجه بصورة ممتازة ومتوازنة جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول دواء (باروكسات 20) منذ 5 سنوات، هذا الدواء جيد، ولكن أعراضه الجانبية متعبة من حيث أعراضه الجانبية -التعب والإرهاق وضعف الرغبة الجنسية-.

ما هي الأدوية البديلة (للباروكسات 20)، والتي لا تؤدي للتعب وضعف الرغبة الجنسية؟ الرجاء ذكر أكثر من دواء للفائدة العامة.

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجي الشفا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر الأعراض التي تعاني منها، ولكنك ذكرت أنك تتناول سيروكسات لمدة 5 سنين، وتريد أن تستبدله بدواء آخر للآثار الجانبية.

السيروكسات ينتمى لمجموعه ssri، ولذلك سأذكر لك أدوية من نفس المجموعة الأولى هي: sertraline50mg، والثاني: fluxetine20mg تؤخذ مرة في اليوم، ولكن عليك أن توقف السيروكسات بالتدرج، اخفض 5mg كل أسبوعين، وفي الأسبوعين الآخرين قبل التوقف يمكن استعمال العلاجين مع بعض، وابدأ بنصف الجرعة من الدواء الذي تريد أن تستخدمه بديلاً في هذين الأسبوعين.

وفقك الله.