OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في يوم 16-08-2014 قمت بإزالة خراج كبير الحجم بجانب فتحة الشرج على بعد 7 سم من فتحة الشرج تحت مخدر موضعي، -والحمد لله- شفيت تمامًا، والتأم الجرح بعد مرور 12 يومًا، ومنذ يومين تقريبًا فوجئت بظهور خراج جديد أسفل الخراج القديم بحوالي 5 سم، فهل ممكن أن يكون هناك ناسور؟

مع العلم بأنه لا توجد عندي أي آلام في المنطقة الشرجية، أو المستقيم، وأيضًا أحيط سيادتكم علمًا بأنني من أصحاب البشرة الدهنية، ويمتلئ جسمي كله بالحبوب الدهنية، وأريد أن أعلم هل الذي ظهر هذا خراج أم دمل؟ وما كيفية علاجه؟ بالرغم من أنني أصبحت أتناول مضادًا حيويًا ciprodiazole.
أريد حلا لهذا الكابوس المزعج، وما أسباب هذا الخراج؟ علمًا بأنني غير مصاب بأي مرض مزمن والحمد لله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه ليس ناسورًا، ولكن يمكن أن يكون دملاً آخر تكون في هذه المنطقة مثلما تكون الأول، وهذه المنطقة تكون مكانًا مناسبًا لنمو البكتيريا حيث الرطوبة والاحتكاك المستمر من الغسل، والوضوء، والجلوس على الأماكن الصلبة مما يؤدي إلى التهاب منابت الشعر في تلك المنطقة، وظهور هذه الدمامل أو الخراريج، ولا فرق بينهما.

كل ما ننصح به هو الاستمرار في تناول المضاد الحيوي حسب وصفة الطبيب، مع عمل كمادات بالماء الدافئ على تلك المنطقة، وتجنب الجلوس مدة طويلة فوق سطح صلب مثل الكراسي البلاستيكية، أو على الأرض مباشرة.

وأيضًا عدم عصر تلك الدمامل عند بداية ظهورها لكيلا يزيد الالتهاب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

أجد الملابس الداخلية متسخة بلون أصفر من الخلف، وعند البحث على الانترنت وجدت أن هذا بسبب نزول سائل أصفر من الخلف، ولكني لا أعاني من أي حكة، ولا من نزول دم، ومعظم أكلي هذه الفترة من خارج البيت بسبب الدراسة، فما سبب هذا السائل؟ وهل يؤثر على الطهارة والصلاة؟.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك ولدنا الحبيب في استشارات إسلام ويب، نسأل الله تعالى لك العافية.

من الناحية الشرعية: هذه الإفرازات ناقضة للوضوء لأنها تخرج من السبيلين أو من أحدهما، وما خرج من السبيل فهو ناقض للوضوء، لقوله -صلى الله عليه وسلم-: (لا صلاة لأحدكم إذا أحدث حتى يتوضأ).

ولكن إن كان خروجها مشكوكًا فيه هل وقع قبل الصلاة بعد الوضوء، أو وقع بعد أن صليت، في هذه الحالة اعتبر صلاتك صحيحة، فإنه إذا شُكَّ في خروج الخارج في أي الزمنين حدث فإنه يُنسب إلى آخر الزمنين، وفي هذه الصورة تُقدِّر أنه خرج بعد الصلاة ما دمت تشكَّ في خروجه هل كان قبل الصلاة أو بعدها.

أما إذا تيقنت خروجه قبل الصلاة أو أثناء الصلاة؛ فالواجب عليك أن تُعيد الوضوء والصلاة.

لكن إذا كان خروجه مستمرًا بحيث لا ينقطع عنك وقتًا يكفيك لأن تتطهر وتصلي قبل خروج وقت الصلاة، أو كان خروجه غير منتظم –بمعنى يخرج تارة في أول الوقت وتارة وسط الوقت وتارة في آخر الوقت أو لا تدري متى ينقطع– ففي هذه الحالات أنت من أهل الأعذار الذين يُسموهم الفقهاء (أصحاب السلس).

وصاحب السلس يجب عليه أن يتطهر بعد دخول وقت الصلاة، يعني بعد أن يؤذِّن المؤذنون للصلاة، فبعد دخول الوقت تستنجي وتتحفظ من خروج شيء من هذه النجاسات وتتوضأ وتصلي بهذا الوضوء صلاة الوقت وما شئت من الصلوات، ولا تنتقض طهارتك بخروج هذا الخارج حتى يخرج وقت الصلاة، يعني حتى ينتهي وقت تلك الصلاة، فوقت صلاة الظهر مثلاً ينتهي بأذان المؤذنين لصلاة العصر، يعني بدخول صلاة العصر، ووقت صلاة العصر ينتهي بغروب الشمس، وهكذا.

فطهارتك تبقى ما دام وقت الصلاة باقيًا، فإذا خرج وقت الصلاة انتقضت طهارتك، فإذا جاءت الصلاة الثانية لزمك أن تتطهر لها ثانية، وهكذا.

نسأل الله تعالى لك العافية والسلامة.
__________________________________________
انتهت إجابة الشيخ أحمد الفودعي، مستشار الشؤون التربوية والأسرية.

وتليها إجابة الدكتور وليد البدوي استشاري الأمراض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد.
__________________________________________

تعزى أسباب اتساخ الملابس الداخلية باللون الأصفر لخروج مفرزات مخاطية عبر فوهة الشرج، وأحياناً تكون طبيعة هذه المفرزات التهابية المنشأ، ومن أكثر الأسباب لخروج المفرزات المخاطية من فوهة الشرج هو الإمساك المزمن، والقولون العصبي، وعندما تترافق هذه الشكوى مع حكة كما في شكواك -أخي الفاضل- فلا بد من فحص الشرج والمستقيم؛ لنفي وجود إصابة بالبواسير، أو الشق الشرجي.

ومن الأسباب الأخرى المحدثة لهذه المشكلة النواسير الشرجية، والإصابات الشرجية المرافقة لداء كرون، والتهاب القولون القرحي؛ الديدان الشعرية الشرجية (الديدان الحرقصية) وغيرها.

أنصحك بإجراء فحص طبي لمعالجة سبب مشكلتك.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت عملية بواسير قبل ٣ أشهر عن طريق أشعة الراديو، والآن أواجه مشكلة ضيق فتحة الإخراج بعد العملية، وهذا يسبب لي آلامًا وصعوبة في التبرز والخوف من حدوث نزيف. بعد التواصل مع الدكتور، طلب مني عمل تمرين بالأصبع؛ لتوسيع الفتحة.

ما الطريقة الصحيحة لهذا التمرين؟ وما المدة اللازمة حتى ترجع عملية الإخراج إلى الوضع الطبيعي؟ وهل هناك حبوب ألياف تنصحون بها، ولا تسبب أي أعراض جانبية؟

نظامي الغذائي هو كما يلي: الفطور: شريحة (توست) أسمر، مع زبدة الفول السوداني. والغداء: رز مع شوربة خضار وسلطة خضار. والعشاء: شابورة سمراء (بر)، وأحيانًا زبادي.

هل هذا النظام مناسب؟ علمًا أني أشرب كثيرًا من الماء. وهل هناك نصائح لجعل البراز لينًا ورخوًا؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ضيق فتحة الشرج يعني أن فتحة الشرج لا تفتح بكفاءة لإخراج البراز, وسبب هذا غالبًا وجود تليّفات؛ نتيجة العملية الجراحية السابقة في فتحة الشرج، وقد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي لتصليح وتوسيع فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يكون الضيق نتيجةً لعدم استرخاء أو فتح عضلة الصمام الداخلي اللاإرادي.

الأفضل هو علاج الإمساك؛ لكي ينزل الغائط لينّا دون شد على عضلة الشرج حتى تتسع تدريجيًا، ولا ننصح بوضع الإصبع؛ حتى لا يؤدي ذلك إلى شرخٍ شرجيٍّ قد يزيد الأمر سوءًا.

علاج الإمساك من خلال: شرب الماء والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن غلي ملعقتين شعير مطحون فى كوب حليب دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء، مع تناول الطعام اللين، فتصبح عملية البراز سهلة، ولن يأخذ ذلك الأمر وقتًا طويلًا.

في حال استمرار المشكلة: هناك موسعات معدنية متدرجة لفتحة الشرج، يمكن استعمالها واحدًا بعد الآخر؛ حتى يتم توسعة الشرج، مع المتابعة مع طبيب الجراحة العامة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا بنت عمري 23 سنة، منذ فترة يخرج مني دم كثير من فتحة الشرج لونه أحمر عند التغوط، ولكنه ليس مستمرا، بل كل 15 يوما، وأحيانا أحس بحاجة للإخراج ولكني لا أستطيع الدفع، لأني لو فعلت فستؤلمني منطقة المثانة وعظام الحوض، وتأتي هذه الحالة خاصة مع الإمساك، وأحيانا بعد انتهائي من التغوط تخرج فورا غازات على شكل دم، أو أجد دما لو مسحت بالمنديل بعد التغوط، وأحتاج لحقنة شرجية للمساعدة على التغوط بين الحين والآخر، لأني أشعر بألم شديد عند محاولة التغوط.

أرجوكم ساعدوني فأنا خجلة من الذهاب للطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو مرض البواسير، وهو عبارة عن انتفاخات دموية في منطقة الشرج نتيجة حالة الإمساك التي تعانين منها، والإمساك عرض وليس حالة مرضية، ويكون بسبب سوء التغذية، أو التغذية الخاطئة الناتجة عن نقص السوائل والماء، والخضار المطبوخة والسلطات في الطعام، ونقص الألياف الموجودة في الخبز الأسمر وفي الحبوب مثل :الشوفان والقمح الكامل، بالإضافة إلى الإكثار من تناول الأطعمة والتوابل الحارة.

والنقطة الأهم في علاج الإمساك من خلال شرب الماء والعصائر خصوصا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج أو المجفف المنقوع والمخفوق، والسلطات وزيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ، يتم تناوله قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات Agiolax، والجرعة ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب كبير من الماء.

والألياف هي مادة موجودة في جميع النباتات، ولا يهضمها الجسم حيث تمر الألياف عبر الجهاز الهضمي، والألياف مفيدة جدا لجسم الإنسان، وتوجد في: القمح الكامل والذرة والنخالة، وبذور الكتان، وتوجد أيضا في الفواكه والخضروات، وفي نخالة الشوفان ودقيق الشوفان، ودقيق الشعير والبقوليات، وتناول هذه الأطعمة بالإضافة إلى الخضروات المطبوخة، يساهم علاج الإمساك وهو المهم في علاج البواسير.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج، الجرعة: كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل، تؤخذ مرتين يوميا، ومثلها مرهم يدهن حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل بروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، مع ممارسة الرياضة والمشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ أيام نحو أسبوعين أو ثلاثة من انتفاخ في فتحة الشرج، لم يسبق لي المعاناة من البواسر.

لذا لا أعرف سبب هذا الانتفاخ؟! هذا الانتفاخ صلب جدا، وغير مؤلم بتاتا، عرضه نحو نصف سنتيمتر يظهر قليلا على الجزء الخارجي لفتحة الشرج، وهو بالضبط يقع في جدار الفتحة.

أقلقني جدا، ولا أعرف كيف أتصرف؟! أرجو أن أجد الإجابة، وأشفى منه، ولكن كيف؟ لا أعلم، اللهم اجعله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحدوث القريب لهذا الانتفاخ ومكانه عند فوهة الشرج يوحي بتشخيص البواسير الشرجية الخارجية، وصلابتها هو بسبب توسع الحليمة الشديد، ولكن عدم وجود ألم فيها، وعدم وجودها سابقاً قبل ثلاثة أسابيع يفسر بإمكانية أن تكون حليمة باسورية متليفة، ولم تلحظ وجودها سابقاً.

كل هذا الاحتماليات ستتبدد بمراجعتك لطبيب مختص، فلا داعي للقلق.

مع التمنيات لك بالعافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انتفاخ بالقرب من فتحة الشرج، حجمه صغير، ولا يؤلم، ولونه بلون الجلد، فهل هو (دمل) أم (بواسير) أم (نايور)؟ وهل أستخدم له مضادا حيويا (ترمايسين أم كينا كومب)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيرة هي الأعراض الجلدية التي تأتي بالقرب من فتحة الشرج، وأنت لم تذكر منذ متى ظهر الانتفاخ، وهل هو مزمن أم حديث الظهور؟

إذا كان الانتفاخ (دملا) فلابد أن يكون مؤلما جدا حتى لا تستطيع الجلوس عليه، وإذا كان بواسير فلابد أن يأتي الانتفاخ من الداخل، ويبرز فقط عند الحزق أو التبرز، وقد يصاحب البراز خروج شيء من الدم.

الناسور لا يظهر على شكل انتفاخ، ولكنه فتحة تفرز بعض الإفرازات، وقد يكون ما تشتكي منه إما زيادة لحمية أو ثالولا شرجيا، وبالتالي لكي يتم التشخيص الصحيح عليك بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية المعروف؛ ليتم الفحص المباشر والتشخيص، وبالتالي وصف العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

عندي حبة بجانب فتحة الشرج، في البداية كانت صغيرة، وبعد ثلاثة أيام كبرت بشكل قليل جدا، وأصبحت تؤلم قليلا جدا عند المشي، وأحيانا يختفي الألم.

مر يومان ولم يتغير حالها، مع العلم أنها لا تفرز شيئا، ماذا تكون؟ وهل هي خطيرة؟ وكيف أتخلص منها؟ وهل سيتضاعف حجمها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الاحتمال الغالب هو أن تكون هذه الحبة هي عبارة التهاب في أجربة الشعر، أو في الغدد الدهنية والعرقية الملحقة بها، وهذا الالتهاب قد تحول الآن إلى خراجة صغيرة، وهذه الخراجة قد تشفى من تلقاء نفسها حتى بدون علاج، أو قد تبقى بحجمها الحالي، أو قد تكبر أكثر وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة –لا قدر الله-.

لا يمكن من الآن معرفة تطورها وبشكل مؤكد؛ لأن هذا يعتمد على عوامل كثيرة أهمها مقاومة الجسم ومناعته، ونوع الجراثيم المسببة للالتهاب، وغير ذلك من العوامل التي لا مجال لذكرها هنا، لذلك فإن الأفضل هو علاج هذه الحبة من الآن وبطريقة جيدة وصحيحة؛ من أجل تفادي أي اختلاط فيما بعد.

للعلاج يمكنك استخدام حبوب تسمى: (أوغمنتين AUGMENTIN) عيار (1) غرام، حبة صباحا وحبة مساء لمدة أسبوع، مع استخدام مرهم يسمى: DOUBLE ANTIBIOTIC OINTMENT يدهن على منطقة الحبة ثلاث مرات في اليوم.

إن اختفت الحبة بعد هذا العلاج -وهو المتوقع- فهذا هو المطلوب، ولا داع لعمل أي شيء بعد ذلك، أما إن بقيت على حالها أو كبرت، أو انتشرت إلى المحيط –لا قدر الله-، فهنا يصبح من الضروري جدا مراجعة الطبيبة المختصة لفتح الخراجة وتجريفها، وإعطاء المضاد الحيوي المناسب.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

مارست العادة السيئة مدة طويلة، وقبل ثلاثة أشهر بدأت ألاحظ ألما قرب فتحة الشرج، وأصبح الألم يظهر ويزيد فقط مع ممارسة العادة السيئة، وعند تركها تختفي تلك الآلام.

قرأت في موقعكم عن احتقان البروستاتا، ولكن لا أعاني من أعراض احتقان البروستاتا سوى الألم، بدون أي مشاكل بالبول، أو ألم عند التبول، أو خروج المذي.

راجعت طبيبا في البداية، لكنه قال: لا تعاني من أي مشكلة، وراجعت منذ خمسة عشر يوما طبيبا مختصا في البروستاتا، فقال لي: أنت تعاني من (prostitis) غير بكتيري، وذلك بعد إدخال أصبعه وملامسة غدة البروستاتا بأصبعه، والشعور بالألم، وقال لي: إن حجم البروستاتا طبيعي، ولكن وجود ألم عند ملامسة البروستاتا يؤكد وجود التهاب، فوصف لي دواء اسمه ( Harnal OCAS)، وقال لي: لا مشكلة من ممارسة الجنس أو العادة السيئة، وبعدها عدت لممارسة هذه العادة؛ لأختبر صحة كلامه، ولكن الألم عاد مع وجود ألم في القضيب بعد القذف.

الآن ومنذ 8 أيام توقفت عن هذه العادة، وأتابع مع الدواء (harnal) وأنا مرتبك بين احتقان والتهاب غير بكتيري، وخائف على مستقبلي، وخصوصا أني غير متزوج، وأفكر بأن هذه المشكلة يمكن أن تؤثر على علاقتي الزوجية في المستقبل.

رجاء: هل هذا المرض مزمن وسيصاحبني طوال العمر، وسوف يسبب مشاكل زوجية في المستقبل؟ هل أعاني من احتقان أو التهاب، رغم أني أحاول الابتعاد عن المثيرات الجنسية, ومتابعة دواء الطبيب (harnal)؟

هذه المشكلة أثرت جدا على حياتي، وعلى عملي، وعلى دراستي بسبب القلق من المستقبل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ adrian adrian .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

أخي الكريم: تمارس العادة السيئة، ولديك ألم في فتحة الشرج يظهر ويختفي، متلازما مع ممارستك لهذه العادة، فعدما تمارسها يظهر هذا الألم، وعندما تتوقف يختفي الألم، وبالتالي يمكن الاستنتاج أن الألم في فتحة الشرج يأتي من تقلص عضلات الشرج الشديد أثناء قذف السائل المنوي، ثم يختفي بعد أن تفك عضلات الشرج تقلصها، وخاصة أنك عملت فحصا يدويا للبروستاتا، ولم يتضح شيء في فتحة الشرج، إن كان بداية بواسير أو شرخا شرجيا.

وللتأكد من عدم وجود التهاب في الجهاز التناسلي؛ المطلوب عمل تحليل إفراز البروستاتا، مع مزرعة واختبار حساسية للميكروب، ونتيجة التحليل سوف توضح إن كان هناك التهاب، أو هو مجرد احتقان للبروستاتا نتيجة للإدمان على ممارسة هذه العادة.

وأولى خطوات العلاج هو التوقف الكامل عن ممارسة هذه العادة، وتجنب مكامن الاستثارة الجنسية من خلال مشاهدة الأفلام، والصور الإباحية التي تتسبب في اللجوء والعودة إلى ممارسة هذه العادة.

والاحتقان للأجهزة التناسلية يتم التعامل معه بالطريقة الآتية:

- بعد التوقف عن ممارسة العادة السرية شرب كميات كافية من المياه العادية, مع إفراغ المثانة أولا بأول.

- تجنب الإمساك والحزق أثناء التبرز.

وكما أوضحنا في استشارة سابقة بالإمكان استعمال العلاج الآتي: (بروستاكيور Prostacure Plus Doxazosin دوكسازوسين) كبسولة واحدة قبل النوم لمدة شهر، و(بروستالين Prostaline Suppositor) لبوس مرتين يوميا لمدة عشرة أيام.

وهذه أمور وقتية، وإن شاء الله عند اتباعك للتعليمات آنفة الذكر سوف تختفي هذه الأعراض، وتعود سليما معافى، ولا يكون هناك أي تأثير على علاقتك الزوجية الجنسية، أو الإنجابية مستقبلا.

ولمزيد الفائدة يراجع:
• أضرار هذه العادة السيئة: (2404 - 3858 - 24284 - 24312 - 260343).
• كيفية التخلص منها لمن ابتلي بها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119).
• الحكم الشرعي للعادة السيئة: (469 - 261023 - 24312).

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب, عمري 41 سنة، قبل حوالي 8 أشهر من الآن أحسست أن فتحة الشرج تنتفخ، وتدخل إلى داخل المستقيم، حتى كونت لدي إحساسا بامتلاء المستقيم، وفتحة الشرج أحسها مشدودة جدا، ولا أحس بأي ألم، حتى في الجلوس.

ذهبت إلى طبيب الجراحة، وكشف علي ولم يجد بواسيرا، ولم ينزل من فتحة الشرج دم أو أي عوالق خارج المستقيم، مع العلم أني أعاني من التهاب البروستاتا، وتم علاج الالتهاب -ولله الحمد-، وما زال المستقيم ممتلئاً، ولم أستخدم أي علاج له؛ فهل هذا الامتلاء من التهاب البروستاتا، أم من التهاب القولون؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبا ما تكون بسبب الشق الشرجي، وغالبا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي ذلك لألم أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دم أحيانا أثناء التبرز، وإذا كان الشق حديثا، ضمن ثلاثة أسابيع؛ فيمكن العلاج دوائيا، أما إن كان مزمنا؛ عندها ينصح بالعلاج بالجراحة، ويمكن أن يكون سبب الألم وجود خراج حول الشرج، أو يمكن أن يكون ناسورا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيحية أو دموية.

وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير التي خارج فتحة الشرج المتخثرة، وطالما أن الكشف عند طبيب الجراحة لم يظهر وجود بواسير، أو شق شرجي، ولا زلت تشعر بامتلاء المستقيم؛ فالأفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية؛ لإجراء تنظير للمستقيم وللقولون إن احتاج الأمر، وللاطمئنان -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أسأل الله أن يبارك لكم فيما تبقى من رمضان، ويكتب لكم الأجر على ما تقدمونه من استشارات.

مشكلتي هي: أنني أعاني من بروز في نفس فتحة الشرج -الخاتم- يكبر أثناء التغوط، ويصغر بعد الانتهاء من التغوط، ولونه بني مثل لون فتحة الشرج، وليس أزرق، ولا أشعر بألم عند الضغط عليه، ولا حكة، ولا نزيف دموي، فهل هذه بواسير خارجية، أم ناسور شرجي؟

علمًا أني لم أجر أي عملية، وأجريت قبل أسبوعين منظاراً شرجياً، وقال لي الطبيب: ليس لدي بواسير داخلية، فما هذا البروز؟ وكيف يكون علاجه؟ وهل يستوجب علي الذهاب إلى الطبيب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا البروز في فتحة الشرج، والذي يزيد أثناء التبرز ثم يختفي بعد ذلك، هو بواسير من الدرجة الأولى، وعلاجها سهل وميسر - إن شاء الله - من خلال علاج الإمساك، وتجنب التوابل الحارة في الطعام، والنقطة الأهم في علاج الإمساك: شرب الماء والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، والتين الطازج أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهى عبارة عن: مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم.

كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

ويمكن تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا، للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضًا - إن شاء الله -.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون 500 مج)، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا، لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميًا مرة واحدة لمدة ثلاثة شهور، وهناك تحاميلن مثل: (بروكتوهيل) مرتين يوميًا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، مع ممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيراً يساعد على تكون البواسير، وأيضاً ابتعدي عن الحار من الطعام، خصوصًا الأغذية الحارة.

والناسور يحدث نتيجة حدوث التهاب حول فتحة الشرج وليس فيها، والذي يسري حتى يصل إلى الجلد الخارجي المحيط بفتحة الشرج، ويحدث ألماً وانتفاخاً حتى يجد الصديد طريقه إلى الخارج ويلوث الملابس، ويخف ساعتها الألم، وتتكون قناة من الألياف بين داخل الشرج وبين الجلد الخارجي بجوار فتحة الشرج، وعند إغلاق مخرج تلك القناة يحدث الألم والإنتقاخ، وعند فتح المخرج تنزل إفرازات صديدية، ويقل الألم، وبالتالي فلا علاقة بين ذلك الإنتفاخ والناسور الشرجي - إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب مدخن, أبلغ من العمر 24 سنة, أعزب، أعاني من ورم بجوار فتحة الشرج, والغريب فيه أنه يختفي أو يصغر لفترة, وبعدها يرجع لينتفخ, ويسبب لي آلاما شديدة، ولما أمشي أو أجلس أحس بألم مثل ألم الجمرة.

الأسبوع الماضي لم أستطع تحمل الألم؛ فعقمت إبرة عن طريق النار, إلى أن أصبح لونها أبيض, وفجرت الورم؛ فنزل منها خراج لونه بني وأبيض, وعقمت المكان جيدا، واشتريت مرهما اسمه (فيسودين) وصرت مواظبا عليه.

الآن رجع الانتفاخ مرة أخرى, وشكل الانتفاخ ليس دائريا, ولكنه على شكل أقرب للمستقيم أو الخط, وكأن العرق هو الذي ينتفخ, ويضايقني كثيرا أثناء المشي.

أتمنى أن أجد عندكم الجواب الشافي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: مثل هذه الأشياء تحتاج في تشخيصها إلى الفحص المباشر لدى طبيب الجراحة العامة.

قد تكون خراجا يتكرر, وقد يكون التهابا في أحد الأوردة أو الغدد الإفرازية في تلك المنطقة, وإذا اتضح أن هناك خراجا مزمنا فقد يحتاج الأمر إلى أخذ مضاد حيوي عن طريق الفم لمدة يقررها الطبيب المعالج.

فإذا كان الورم لا زال موجودا؛ فمن المستحسن زيارة طبيب الجراحة العامة في أقرب وقت ممكن.

أتمنى لك من الله الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم، وأعرض معاناتي؛ لتساعدوني على الحل.

أنا أعاني من ألمٍ في فتحة الشرج، ويزيد عند عملية الإخراج -سواءً كان إسهالًا أو إمساكًا-، ما تشخيص هذه المشكلة؟ وما علاجها؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج غالبًا ما تكون بسبب الشّقّ الشرجي، وغالبًا سببه الإمساك المتكرر، ويؤدي لألمٍ أثناء التبرز، وقد يترافق مع نزول دمٍ أحيانًا أثناء التبرز.

وإذا كان الشق حديثًا -أقلّ من ثلاثة أسابيع- فيمكن العلاج دوائيًا، أما إن كان مزمنًا، عندها يُنصح بالعلاج بالجراحة، ويُمكن أن يكون سبب الألم؛ وجود خُرّاج حول الشرج، أو يُمكن أن يكون ناسورًا حول الشرج، وهو يترافق عادة بإفرازات قيْحيّة أو دموية، وكذلك قد يكون الألم بسبب البواسير، خارج فتحة الشرج المتخثرة.

يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة؛ للكشف والتشخيص والعلاج.

كما يُنصح حاليًا باتباع حِمْية غنيّة بالخضروات الطازجة، والعصير، مع شرب الماء بكثرة؛ وذلك لمنع حدوث الإمساك؛ لأن الإمساك يُمكن أن يؤدي لزيادة الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

قبل ثلاث سنوات سقطت على مقعدتي فتألمت منها جدا، ومن ظهري في البداية، ولكن بعد مرور 3 أسابيع خف الألم، لكن قبل سنتين تقربيا بدأ الدم يخرج من مقعدتي عندما أجلس بعض الجلسات المعينة.

مثلا: عندما أتربع أو عندما أقود السيارة لفترة طويلة أشعر بآلام في أسفل المعقدة، مع نزيف في بعض الأحيان، ومشكلة النزيف كانت تحدث مرة أو مرتين في الشهر، أما الآن فتحدث لي بشكل يومي، فما الحل؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك علاقة بين السقوط على المقعدة والنزيف من الشرج بعد مرور 3 سنوات، والسقوط قد يؤثر على الفقرات، ويؤدي إلى ألم مؤقت كما حدث معك، ثم ينتهي بعد ذلك، والألم المزمن له علاقة بمشاكل في الفقرات والغضروف، والحمد لله أنك لا تعاني من تلك الأشياء.

الدم النازل من الشرج له علاقة: إما بالشرخ الشرجي، وإما بالبواسير، وهذه تحتاج إلى زيارة طبيب جراحة عامة للكشف، وتحديد سبب الدم، ولكن عموما يمكن معالجة الشرخ والبواسير في وقت واحد؛ حيث إنها مرتبطة بمعالجة الإمساك وترك الطعام الحار والتوابل، حتى يتوقف الدم، وقد نجد الشرخ الشرجي والبواسير في وقت واحد؛ لأن نزول الدم الأحمر أقرب للشرخ الشرجي، ووجود زوائد لحمية أقرب للبواسير، والعامل المشترك في العلاج بين الاثنين هو علاج الإمساك.

الإمساك المزمن هو السبب الرئيسي لحدوث الألم، ونزول الدم بعد وأثناء البراز، كذلك ما يُسمى بالشرخ الشرجي، وفيه يحدث شرخ بسيط في جلد وعضلات فتحة الشرج، وما ينتج عنه من ألم بعد التبرز، ونزول بعض قطرات الدم الأحمر؛ والإمساك ليس حالة مرضية بقدر ما هو انعكاس لقلة السوائل المطلوبة لعملية إرواء خلايا الجسم، والباقي يُستخدم في تكوين البراز اللين.

للتخلص من الإمساك والألم أثناء البراز: عليك بشرب الماء والعصير، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل حبوب البقوليات الكاملة، مثل القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والذرة، ونحصل عليها من المخابز ومحلات البقول، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات.

كذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة، وبالتالي سوف تتخلصين من الإمساك، والألم ونزول الدم من الشرج، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك إن شاء الله.

هناك كبسولات تسمى: daflon 500 mg تؤخذ بطريقة كبسولتين 3 مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميا لمدة شهرين بعد ذلك، وتفيد في تنشيف وعلاج البواسير دون جراحة.

مع اللبوسات (هيموكلار أو بروكتو جليفينول) ومنها كريم أيضا يوضع جزءا منه في الخارج، وجزءا داخل الشرج، وكبسولات كابرون لوقف الدم، وتناول حبوب بروفين 400 أو 600 مج عند الضرورة كمسكن للألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

سأدخل في صلب الموضوع مباشرة، أنا أعاني من مشكلة في الشرج، وهي ظهور سائل لونه بني فاتح على الملابس الداخلية البيضاء، وكأنه أثر براز، ولكني بعد التبرز أتغسل بشكل جيد، وإذ استحممت أحرص على تنظيف منطقة الشرج بشكل جيد، وأنا أخجل من زيارة الطبيب في مثل هذه الأمور، وسأجعل زيارة الطبيب خياري الأخير إذا لم أجد حلا.

أريد حلا لمشكلتي، أو على الأقل أعرف السبب لهذه المشكلة.

دمتم موفقين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المسألة تحتاج إلى مزيد من المعلومات، فإذا كنت تعاني من ألم حول الشرج أو وجود مثل الحبة اليابسة المؤلمة عند الضغط عليها، فهذا ربما هو ناسور شرجي مغلق، ويحتاج إلى مضادات حيوية ومسكنات.

إذا وجدت في فتحة الشرج مثل الندبات تزيد أثناء التبرز والمكان غير طبيعي، فهذا يعتبر بواسير، وعند الإمساك يؤدي ذلك إلى وجود دم لونه أحمر فاتح، وهذه هي أمراض الشرج، بالإضافة إلى الشرج الشرجي، والذي يصاحبه ألم أثناء البراز.

غير ذلك يجب الاهتمام بنظافة المكان جيدا، بعد التبرز بشطاف الماء، والتأكد من عدم وجود بقايا براز في المكان، مع عمل تحليل براز لبيان هل هناك طفيليات أو ديدان أو التهاب ميكروبي في البراز، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.