OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فإن لي سؤالين، وأريد إجابتهما بالتفصيل، وهما:
1- بخصوص كبسولات (جنسو 500) الذي يباع في الصيدليات، هل صحيح أن هذه الكبسولات ليس لها أي آثار جانبية على الجسم؟ وماذا لو أخذت كل يوم حبة طوال حياتي، هل هذا يؤثر؟ وهل صحيح أن هذا المنتج يقاوم ضعف التركيز، ويحسن القدرات الذهنية؟
2 - الاستفسار الآخر: بخصوص مادة تسمى (سلفات لوربيث) الصوديوم، والموجودة في بعض أنواع الشامبوهات والمعاجين، والتي تنتج الرغوة، يقال أن هناك دراسة أمريكية بخصوص هذه الرغوة وأنها تسبب السرطان وستجدونها في الإنترنت عند كتابة هذه المادة في أي محرك بحث، هل هذا الكلام صحيح؟ وأنا أستخدم معجون الودنت المبيض، ووجدت فيه المادةSodium lauroly sarcosinate هل هذه نفس المادة التي ذكرتها؟ أرجو التأكد من هذا المعجون إذا كان يحتوي على هذه المادة أو لا، علماً بأن التحذير الذي قرأته موجود على الرابط التالي: Http://www.bafree.net/forum/archive/-42637.htm
أرجو الإجابة على السؤالين ليطمئن قلبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لكبسولات جنسو 500 والأدوية المشابهة، والتي يثار كثيراً أنها تحسن من التركيز وتزيد من الطاقات الذهنية والنفسية، هي في الحقيقة تتكون من مشتقات من الأحماض الأمينية وبعض الفيتامينات خاصة فيتامين إي، وقد ذكر كثيراً أنها تحسن من الأكسجين في خلايا الدماغ، ولكن لا نستطيع أن نقول أن هنالك أثر علمي مثبت بفعالية قوية، ونصيحتي أن لا يستعمل الإنسان هذه الأشياء لفترات طويلة، يمكن استعمالها من فترة إلى أخرى، ولكن قطعاً لا أنصحك أن تأخذ منها حبة طوال حياتك.
أرجو أن تلجأ للطرق الطبيعية، وهي أن تأخذ القسط الكافي من الراحة، وأن تمارس الرياضة، وأن تتناول الأطعمة الصحية المتوازنة، هذا في نظري يكفي تماماً ليعيش الإنسان في صحة نفسية وجسدية سليمة.
بالنسبة للسؤال الثاني: والمتعلق بمركب سلفات لوربيث الصوديوم، حقيقة قضية المواد المسرطنة أثارت الكثير من اللغط والكثير من الجدل، وهنالك دراسات تثبت وهنالك دراسات تنفي، وبما أن هذه المادة قد ذكر عنها هذا الشيء، فربما يكون من الأفضل الابتعاد عن أنواع المعجون التي تحتويها، هذه هي نصيحتنا؛ لأنها وإن كان لا توجد حقيقة مركب تحتويه هذه المادة يؤدي إلى الإصابة بالسرطان، فهذا في حد ذاته -أي استعمال هذه المادة- سوف يؤدي إلى نوع من الشكوك، ونوع من القلق والتوتر حيالها.

وهذا حقيقة يرجعنا إلى أن الإنسان إذا حاول أن يستعمل المواد الطبيعية بقدر ما يستطيع، فربما يكون هذا أفضل، فالسواك خاصةً من شجر الأراك، يعتبر طبيعياً، وقد أثبت فعاليته، أنا لا أقول أنك يجب أن لا تستعمل معجون الأسنان أو المواد المبيضة، ولكن ما دام هنالك شكوك فيجب أن نبتعد بقدر المستطاع .

وفي هذا السياق أيضاً من الواجب أن أذكر لك أن ضبط الجودة خاصةً في المملكة العربية السعودية، يعتبر عالي وممتاز، ولا أعتقد أن المملكة سوف تسمح بإدخال مادة من الأكيد أنها تحتوي على مكونات مسرطنة.
هذا ما وددت أن أذكره لك من قبيل المعلومة الصحيحة أيضاً.

نسأل الله تعالى لك ولنا ولجميع المسلمين الحفظ من كل مكروه.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل لأدوية القلق التالية بعض التأثير على الوساوس والرهاب:

Fluanxol
Dogmatil
Buspar
Atarax
Motival

وما الفرق بين الاعتماد النفسي والاعتماد الجسدي على الدواء؟ وهل يصح أخذ جرعة زيروكسات في الصباح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد اطلعت على الأدوية المذكورة، وهي جميعها من الأدوية المضادة للقلق والتوتر، وهي تتفاوت في درجة فعاليتها.

أما بالنسبة لفائدة هذه الأدوية في علاج الوسواس والرهاب:
فهي ليست من الأدوية المتعارف عليها في علاج هاتين الحالتين، لكن بما أن الوسواس والرهاب مرتبطان بالإصابة بالقلق النفسي، فإن هذه الأدوية مفيدة جداً في علاج القلق مما يترتب عليه بعض التخفيف في أعراض الوسواس والرهاب، ولكنها لا تُعالج بصورة مباشرة، إنما عن طريق تخفيف القلق كما ذكرت .

أما بالنسبة للجزء الثاني من السؤال، وهو الفرق بين الاعتماد النفسي والاعتماد الجسدي على الدواء:
فالاعتماد النفسي هو الشعور الدائم بأنك في حاجة لهذا الدواء، أو أن الإنسان قد افتقده، كما أن الإنسان المعتمد نفسياً على الدواء يسعى بكل الطرق لتأمين وجوده، وأن تكون له كميات كافية من هذا الدواء، وسوف يحس قطعاً بالقلق والتوتر نسبة لافتقاده.

أما الاعتماد الجسدي فهو أن هنالك بعض الأدوية تؤدي إلى ما يُعرف بآثار الانسحاب، وهذه الآثار تتمثل في الشعور بالرجفة والغثيان والصداع واضطرابات جسدية عامة، وهي تتفاوت من دواء إلى آخر، وهذا هو ما يُعرف بالاعتماد الجسدي على الدواء .

أما بالنسبة للسؤال الثالث، وهو هل يصح أخذ جرعة الزيروكسات في الصباح؟ فالجواب نعم، لا مانع من ذلك مطلقاً؛ حيث أن الزيروكسات ليس من الأدوية التي تسبب الاسترخاء أو التهدئة الشديدة أو الشعور بالكسل أو النوم، وعليه يمكن أخذه في الصباح، ولكن المفضل هو أخذه في المساء؛ حيث أن ذلك يقلل من عسر الهضم البسيط الذي ربما يحدث نتيجةً لتناول الزيروكسات، كما أن هنالك أقلية بسيطة من الناس ربما تحس باسترخاء زائد أو شعور بشيء من النعاس، وهذا بالطبع سوف يعطل الإنسان بعض الشيء في أثناء النهار، وفي هذه الحالات ننصح بتناول الدواء في المساء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أم لطفلين، حالتي المادية ميسورة والحمد لله، لكنني متوترة سريعة الغضب، دائماً قلقة والسبب راجع لعصبية زوجي، يقف عند كل شاذة وفاذة، يصيح في وجهي وفي الأولاد والمساعدة على أتفه الأسباب، لكني لا أصبر، فأرد عليه بغضب، وتبدأ المناقشة ثم الخصام.

والآن منذ شهر يوليو 2005 بدأت أحس بضيق في صدري واختناق في التنفس وفشل في طاقتي، عملت تحاليل الغدة الدرقية وتحاليل فقر الدم والحمد لله لا أشتكي منهم، شككت في إصابتي بالربو لكن الطبيب قال لي بأنني عصبية زيادة ونصحني بأخذ اسطبلون Stablon tianeptine 12,5mg ثلاث حبات في اليوم مدة ثلاثين يوماً، والآن بدأت هذا الدواء يوم 30ـ 8 ـ 2005.
سؤالي: هل سأصبح مدمنة على هذه الأدوية؟ وهل سأتعافى بإذن الله؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ف ـ ال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل أن نبدأ في الحديث عن الأدوية، أرجو أن تكوني أكثر صبراً، وأن تتبعي ما ورد في السنة لمعالجة ثورات الغضب، وهي أن يتوضأ الإنسان ويغير مكانه، ويصلي ركعتين، ويكثر من الاستعاذة بالله من الشيطان الرجيم.

الشيء الآخر هو: أن تُحسني إدارة الحوار مع زوجك وأولادك، بأن تتحيني الفرص التي يكون فيها مزاجه أفضل وأحسن، وتطرحي معه وبكل ذوق الأمور التي تخص الأسرة، مع التركيز على الجوانب الإيجابية، وليس التركيز على الأمور السلبية فقط.

إذا كان الأمر بالصعوبة الشديد بالنسبة لزوجك، فلماذا لا تشرعي في إقناعه بمقابلة أحد الأطباء كجزء من العلاج الأسري، ويمكن في ذات الوقت أن يقوم الطبيب بإعطائه بعض الأدوية التي تُعالج التوتر والقلق والعصبية الزائدة، وبفضل الله أصبحت هذه الأدوية الآن متوفرة جداً وسليمة وبسيطة.

بالنسبة لك:

الأستبلون يُعتبر من الأدوية الجيدة، ولكن أرجو أن لا يتم تناوله لمدةٍ تزيد عن ستة أشهر، وأن لا تتعدى الجرعة حبتين في اليوم؛ حيث أن هنالك بعض المؤشرات التي تُفيد أنه ربما يؤدي إلى نوع من التعود البسيط لدى بعض الناس، وهذا التعود لا يصل إلى درجة الإدمان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني يعاني من فرط النشاط الحركي، وكتب له الطبيب دواء ريتالين، وقال: لا يأخذ غيره، ولم أعثر عليه، فهل يوجد علاج ولو قريباً منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم معذبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يُعتبر الريتالين هو من الأدوية الفعالة جداً للتحكم في فرط النشاط، وأتفق معك تماماً أن هنالك صعوبة للحصول على هذا الدواء في بعض الأحيان؛ حيث أنه من الأدوية التي لا توصف إلا بوصفاتٍ خاصة، وهو غير متوفر إلا في المستشفيات الحكومية الكبيرة، والتي بها متخصصين في الطب النفسي أو العصبي للأطفال.

يوجد الآن دواء باسم (Strattera) يُعتبر أكثر فعالية وسلامةً من الريتالين، وهو لا يتطلب وصفةٍ خاصة، ولكن ربما يكون الحصول عليه ليس سهلاً؛ حيث أنه من الأدوية المستحدثة جداً.

هنالك بعض مضادات الاكتئاب ومنها التفرانيل، تُفيد في بعض الأحيان في إفراط الحركة الزائد لدى بعض الأطفال، فأرجو إذا لم يتم التحصل على الريتالين أو الاستراتيرا أن تبدئي طفلك على التفرانيل 10 مليجرام ليلاً، علماً بأن هذا الدواء سهل الحصول عليه، وغير مكلف مطلقاً.

هنالك بعض التحوطات الغذائية التي تُفيد بعض الأطفال أيضاً، ومنها أن يمنع الطفل من حلويات الشكولاتا، واللبن أو الزبادي؛ حيث أن هذه المركبات يُقال أن بها بعض المثيرات التي قد تُثير الحركة لدى الطفل الذي لديه الاستعداد لمثل هذه العلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

الدكتور محمد عبد العليم وفقه الله، أنا صاحب الاستشارة رقم (240109) شكر الله لك بما تفضلت به، وجعل ذلك سعادةً لك في دنياك وأخراك، ولدي بعض الاستفهامات؛ حول جوابك:

1- أخشى من السمنة في تناول الزيروكسات، فيستغرب الناس؛ لأنني منذ سنين والنحافة معروفة عني، فوزني الآن 63 وطولي 167 تقريباً.

2- هل يسبب العلاج البرود الجنسي؟

3- عند الحاجة لعلاجات إنفلونزا من مضادات وغيرها، فهل لابد من إخبار الطبيب بهذه العلاجات أم أنها مأمونة مع العلاجات الأخرى؟

4- هناك بعض الأنواع من البروزاك كلينز وغيرها فما هو الأفضل؟

وشكراً لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف، ووفقك الله وبارك فيك.

هناك حقيقة علمية تقول أن الزيروكسات يسبب لبعض الناس -والذين في الأصل لديهم قابلية للسمنة- زيادة في الوزن لا تتعدي الـ 5% من الوزن الأصلي، وقد لوحظ أن هذه الزيادة تحدث في الثلاثة الأشهر الأولى، بعدها تتوقف الزيادة، والشيء الملاحظ أن السبب في هذه الزيادة في الوزن هو أن بعض الناس يحدث لهم شهية أكثر أو حتى شراهة نحو تناول الحلويات .

بالطبع يستطيع الإنسان بقليل من الإرادة أن يتحكم في وزنه، وذلك بالطرق المعروفة من تنظيم للطعام وممارسةٍ للرياضة .

الزيروكسات لا يسبب بروداً جنسياً، إنما ربما يسبب قلة بسيطة في الرغبة والأداء الجنسي لبعض الناس (حوالي 10% من الرجال) .

لا مانع أبداً من تناول أدوية علاج الأنفلونزا مع الزيروكسات، فقط الذي لا ينصح به هو استعمال أدوية السعال المهدئة معه إذا أراد الإنسان أن يقود سيارة .

أفضل نوع للبروزاك هو الذي تنتجه شركة ايلاي ليلي الأميركية .

وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم .

هل توجد مشكلة إذا استبدلت الزيروكسات بأنفرانيل؟ مع العلم بأنك وصفت لي الزيروكسات مع البوسبار، فهل توجد مشكلة من استخدام الأنفرانيل مع البوسبار؟ وشكراً لك يا دكتور على سعة الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك على ثقتك في الشبكة الإسلامية، وفي شخصي الضعيف.

لا توجد أي مشكلة أو آثار جانبية سلبية في استعمال الأنفرانيل مع البوسبار، ويتميز الأنفرانيل بأنه أقل تكلفة من الزيروكسات، فقط ربما يسبب بعض الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج، وكذلك زيادة في النوم لبعض الأشخاص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عانيت من الوسواس القهري منذ سنة ونصف؛ فقمت وذهبت إلى الطبيب النفسي ووصف لي دواء زولوفت، ولكن لم أتابع علاجي فيه، استخدمته شهرين ووقفت في رمضان الماضي.

ثم قبل شهر ونصف تقريباً ذهبت إلى الطبيب مرة أخرى ووصف لي دواء آخر وهو فافيرين، وتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى حبتين صباحاً وحبتين مساء ابتداء من 10/7/2005، ولكن هناك أعراض مثل ألم في الرأس، أريد أن أسأل عن هذا الدواء، هل هو جيد؟

في حال عدم ظهور تحسن خلال أول 8 أسابيع هل أزيد الجرعة إلى ثلاث حبات صباحاً وثلاث حبات مساء (تدريجيا طبعا) أم أقوم بتغيير الدواء مع ملاحظة أنني لم ألاحظ أي تحسن مع ظهور القلق الشديد ليلا؟ الرجاء الإجابة بالتفصيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المعتصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الـ(فافرين) يُعتبر من أفضل الأدوية لعلاج الوساوس القهرية، وجرعته القصوى في اليوم هي (300 ملغم) للشخص الذي وزنه 70 كلغم فما فوق.

تُعتبر فترة 8 أسابيع للعلاج المتواصل وبالجرعة الصحيحة كافية إلى حدٍ كبير لتظهر فعالية الدواء، وان كان بعض علماء الطب النفسي يرى أن المدة المطلوبة هي 12 أسبوعاً، بعدها يجب أن يغيّر الدواء إذا لم يتم التحسن.

كما ذكرت لك سالفاً، الـ(فافرين) من الأدوية السليمة، ولا يسبب كثيراً الألم بالرأس، وأكثر الآثار الجانبية شيوعاً مع تناوله هي: الشعور بسوء الهضم في الأيام الأولى للعلاج.

اقتراحي لك هو أن تأخذ 50 ملغم من الـ(زولوفت) في الصباح، و150 ملغم من الـ(فافرين) ليلاً بعد الأكل، حيث أن هذه الخلطة الدوائية مجربة، وقد أفادت الكثيرين من الذين لم يستفيدوا من دواءٍ واحد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يتعارض استخدام دواء فافرين وفلونكس، وذلك لعلاج الاكتئاب والوساس والرهاب وضعف التركيز؟ وما هي الجرعة المناسبة لفلونكس؟ وما هو البديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد أي تعارض في استعمال عقاري الـ (فافرين ) والـ (فلونكسول) في ذات الوقت، بل على العكس تماماً، فكثيراً ما نوصي باستعمال هذين الدوائين مع بعضهما البعض؛ حيث يحدث نوع من التدعيم، وتزداد الفعالية دون مساس بالسلامة.

جرعة الـ (فلونوكسول) هي من نصف ملغم مرة واحدة في اليوم إلى ثلاث مرات في اليوم، وجرعة الـ (فافرين) هي من خمسين ملغم إلى ثلاثمائة ملغم في اليوم، والبديل الأمثل للـ(فلونوكسول) هو العقار الذي يُعرف باسم (بوسبار) وجرعة البداية هي خمسة ملغم صباح ومساء لمدة شهر، ثم خمسة ملغم ثلاث مرات في اليوم لأي مدة تتطلبها الحالة، ويمكن أن تكون هذه الجرعة 10 ملغم ثلاث مرات في اليوم، وهذه الجرعة القصوى للعقار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكر الدكتور محمد عبد العليم على رده سابقاً في استشارة، وكان مفادها أن أستخدم زيروكسات، ولكني سألت عنه في الصيدلية، وسعره 70 جنيها، وهذا طبعاً غال جداً جداً علي، ماذا أعمل؟ وحتى تتذكر مشكلتي رقم الاستشارة هو 236328.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك على ثقتك في شخصي الضعيف .

أتفق معك أن الزيروكسات من الأدوية المكلفة نسبياً؛ وذلك نسبة لفعاليته وقلة آثاره الجانبية، والدواء البديل والذي هو زهيد الثمن يُعرف باسم (تفرانيل)، وهو فعّال أيضاً، ولكن أقل بدرجة بسيطة عن الزيروكسات، كما أنه ربما يسبب آثاراً جانبية بسيطة، مثل الشعور بالجفاف في الفم، وثقل بالعيون، وربما إمساك، ولكن هذه الآثار الجانبية يمكن التقليل منها بأن تبدأ في تناول الجرعة بالتدريج، كما أنها تختفي بالاستمرار في العلاج، ولكنه دواء سليم جداً.

بالرغم من هذه الآثار الجانبية البسيطة التي ذكرتها لك، وعليه أرجو أن تبدأ في تناوله بمعدل حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم حبة صباح ومساء لمدة أسبوعين أيضاً، ثم حبة ثلاث مرات في اليوم لمدة شهرين، ثم حبة صباح وحبة ظهراً وحبتين مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تبدأ في تخفيض الجرعة بمعدل حبة واحدة كل شهر .

تركيز الحبة الواحدة هو خمسة وعشرين مليجراما، وكما تلاحظ فإن الجرعة العلاجية هي مائة مليجراما في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم على إجابة استشارتي رقم 238493، لدي عدة تساؤلات: قام الطبيب باستبدال البروزاك بالسيبرالكس حبة واحدة بعد الغداء لمدة شهر، وأنا إلى الآن متخوف من الحبوب أساساً، وأخشى أن أكون مدمناً ومريضاً نفسياً وخاصة أنني سمعت أنها تسبب عجزا أوضعفاً جنسياً، فهل هذا صحيح؟ وأيضاً لو استخدمت العلاج وتوقفت قبل الزواج بأسبوع هل ينتهي الضعف الجنسي؟

وأيضاً أنا الآن أعاني من صعوبة في الدخول للنوم، وأيضاً العودة للنوم بعد الاستيقاظ لصلاة الفجر، فهل تناولي للحبوب يساهم في حل المشكلة؟ هل الأفضل تناول الحبوب السيبرالكس بعد الغداء كما أخبرني الطبيب أم بعد العشاء؟ وهل لها آثار جانبية أخرى مؤثرة؟ وهل ينصح بالجرعة كاملة من أول استخدام؟

أخيراً، اطلعت على حبوب عبارة عن أعشاب طبيعية اسمها حشيشة القلب، مكتوب عليها مضادة للاكتئاب، وتؤخذ ثلاثة أقراص في اليوم، وقرأت أنها مناسة للبروزاك، فهل تنصحون بها؟
وجزاكم الله خيراً.
وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسبراليكس هو من الأدوية الطيبة جداً، وأؤكد لك أيها الأخ الكريم أنه لا يحمل أي صفاتٍ إدمانية أو تعودية .

أما فيما يخص التأثير السلبي على الأداء الجنسي، فقد ذُكر هذا، ولكنه يحدث فقط لحوالي 5% من الرجال، وهو أمرٌ مؤقتٌ جداً، ونصيحتي لك أن لا تجعل هذا الأمر شاغلاً بالنسبة لك، حيث أن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل فيما يخص المعاشرة الزوجية لاحقاً.

أما بالنسبة للنوم، فالسبراليكس يُعتبر من الأدوية المحايدة إلى حد ٍ كبير، بمعنى أنه لا يضعف النوم، ولكن في ذات الوقت لا يحسنه بصورةٍ كبيرة، ونصيحتي لك أن تأخذ الجرعة ليلاً، فإن أدى ذلك إلى التحسين فسيكون هذا أمراً إيجابياً جداً .

جرعة السبراليكس يفضل أن تبدأ إما 5 مليجرام أو 10 مليجرام، والجرعة القصوى هي 20 مليجرام في اليوم .

هنالك الكثير من الأدوية العشبية التي يُعتقد أنها تُساعد في علاج القلق والاكتئاب، ولكن يا أخي الأمر يتعلق بالتركيب العلمي لمثل هذه الأدوية، فإذا كان المركب العلمي من مضادات الاكتئاب المعروفة، فلا بأس في ذلك، وعليك أن ترجع إلى الصيدلي الذي قام بصرف هذا العلاج للتأكد من التركيبة العلمية له، وهل هو فعلاً يحمل أحد مشتقات مضادات الاكتئاب أم لا ؟ فإذا كان هنالك أي مكون مضاد للاكتئاب فلا مانع من استعماله أبداً .

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو أحسن دواء متوفر بالأسواق حالياً بديلاً عن دوجماتيل، وذلك بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب والتي لا تريد اضطرابا في دورتها الشهرية أو ارتفاعاً في هرمون الحليب؟ وما هي كيفية استخدام هذا البديل؟؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدواء الأنسب ليكون بديلاً عن الدوجماتيل هو الدواء الذي يُعرف باسم بوسبار، حيث أنه من المضادات الجيدة للقلق والتوتر، وهو لا يؤثر أي تأثيرات سلبية على الهرمونات النسائية، وطريقة الاستعمال هي 5 مليجرام صباح ومساء، لمدة أسبوع، ثم 5 مليجرام حبة ثلاثة مرات في اليوم، لمدة شهر، ثم يمكن أن ترفع هذه الجرعة إلى 10 مليجرام ثلاث مراتٍ في اليوم، وتعتبر هي الجرعة القصوى، ولا مانع من استعمال هذا الدواء لأطول مدة ممكنة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما قولكم في دواء ليكسوتانيل، والاسم العلمي والمادة الفعالة بزومازيبام، هل هو دواء جيد؟ وما تقييمكم له؟ وهل من الممكن أن يحل بديلاً عن الزيروكسات؟ وكيف تكون جرعات أخذه بالنسبة لي؟

وما قولكم في دواء دوجماتيل فورت والمادة الفعالة هي سلبيريد، وهو دواء لمعالجة الاكتئاب؟ فما هو تقييمكم له؟

أيضا:
أرجو أن ترسلوا لي اختبارا لقياس الذكاء بالنسبة المئوية مثل اختبار الأطفال لقياس الذكاء، وليس اختبارا لقياس ومعرفة الشخصية، حيث إنكم كنتم قد أرسلتم لي اختبارا لمعرفة الشخصية غير الذي طلبته، أرجو أن ترسلوا لي اختبارا لقياس الذكاء مثل اختبار قياس ذكاء الأطفال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك.

لا علاقة مطلقاً بين اللكسوتنيل والزيروكسات، فاللكسوتنيل هو علاجٌ مضاد للقلق، ويُساعد في النوم، وجرعته هي 1.5 - 6 ملجم في اليوم، ويُعاب عليه أنه دواءٌ إدماني، ويجب أن لا يتناوله الإنسان مطلقاً لمدة تزيد عن ستة أسابيع.

أما الزيروكسات، فيعمل بطريقةٍ مختلفة عن اللكسوتنيل، وهو مضادٌ للاكتئاب والخوف والوساوس القهرية، وهو غير إدماني .

أما الدوجماتيل فورتي، فهو ليس مضاداً للاكتئاب، إنما هو مضادٌ للقلق حين يُعطى بجرعاتٍ صغيرة، مثل 50 ملجم ثلاث مرات في اليوم، كما أنه يُساعد في علاج القولون العصبي بنفس الجرعة، أما إذا أُعطي بجرعات كبيرة، مثل 600 ملجم في اليوم، فيكون ذلك لعلاج مرض الفصام .

الدوجماتيل يُعتبر علاجاً جيداً، إلا أنه يُعاب عليه أنه يؤدي إلى ارتفاع هرمون البرولاكتين (الحليب) عند النساء، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية .

أما بالنسبة لسؤالك عن اختبارات الذكاء، فهنالك عدة اختبارات تتبع نظام النسبة المئوية، وأفضلها الاختبار الذي يُعرف باختبار (وشلر)، وفيه مقياسٌ للصغار وآخر للكبار.

أود يا أخي أن أقول بأن هذه الاختبارات يجب أن تطبق عن طريق شخص مختص؛ حيث أن لديها مفاتيح خاصة وقابلة للاستنتاجات والاستنباطات المختلفة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شكرا جزيلاً لكم لما تقدمونه لنا من عون ومساعدة.

بعثت لكم استشارة موجودة تحت رقم 237388، وصفتم لي سيبراليكس مع دوكماتيل، الذي حصل أنني حملت هذه الاستشارة وأخذتها إلى طبيبي الخاص وشرحت له الموضوع، تحدث معي بنوع من الغموض ووصف لي بروزاك مع ريفوتريل مع اتيفام عند اللزوم، وقال لي: يجب أن تحضر دواء اسمه زيبان أو بروبوليون، وقال لي: لا ضرورة لجلب واستعمال الدوجماتيل، لم أقتنع بكلامه.

سؤالي: ما هو الدور الذي سيلعبه الدوجماتيل مع حالتي؟ والسؤال الثاني: استخدام البروزاك مع الدوجماتيل هل هناك تعارض؟ والسؤال الثالث: هل وجود المهدئات ضرورية؟ أرجو أن تساعدوني وتشرحوا لي بتفاصيل دقيقة حول هذه الأدوية، صدقوني أصبحت أخاف من الدواء ومن الأطباء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أود مطلقاً أن تكون في حيرة من أمرك؛ وذلك نسبة لاختلاف الرأي البسيط بين ما نصحتك به وما قاله لك طبيبك، وأنا في الحقيقة تقتضي أخلاق ديننا وأخلاق المهنة بالنسبة لي أن لا أسيء مطلقاً لبقية الإخوة والزملاء الأطباء، ولكن في نفس الوقت من حقك أن تعرف الحقائق كاملة، خاصةً وأن الأمر يتعلق بالصحة، والذي أود أن أوضحه أنه لا خلاف شاسع بيني وبين طبيبك، فقط أنا لا أميل لاستعمال الريفوتريل أو الاتيفان إلا في حالات الضرورة القصوى؛ حيث أنها أدوية وإن كانت مريحة للمريض في علاج القلق والخوف، إلا أنها تحمل الصفات الإدمانية.

بالنسبة للزبيان، فهو دواء مضاد للاكتئاب، ويُحمد فيه أنه أفاد الكثيرين في الإقلاع عن التدخين، وطبعاً الزبيان هو نفسه البيربيون، والدوجماتيل حين وصفته لك أعلم أنه ليس بعلاج أساسي، ولكنه جيد وممتاز في علاج القلق والتوتر، خاصةً المرتبط بالأعراض الجسدية، ويتميز بأنه غير مهدئ، كما أنه لا يسبب أي نوعٍ من الإدمان أو التعود.

لا تعارض مطلقاً في استعمال البروزاك مع الدوجماتيل، كما أن البروزاك يُعتبر بديلاً جيداً للسبراليكس.

أما بالنسبة للجزئية الأخيرة من سؤالك، فكما ذكرت لك سابقاً: المهدئات ليست ممنوعة الاستعمال، ولكن يجب أن تكون في الحالات القصوى، وبجرعةٍ محدودة، ولزمن محدد، وتحت إشراف طبي، كما أنه لا توجد ضرورة مطلقاً من الناحية العلمية لاستعمال الريفوتريل والاتيفان مع بعضهما البعض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
لقد أرسلت لكم رسالة قبل سنة تقريباً، وأشكركم على الإجابة.

لقد وصفتم أن حالة الوسواس القهري عندي شديدة نسبياً وأخذت الأنفرونيل 25 g أربع حبات يومياً، وقبلها كانت ثلاث حبات كما وصف الطبيب لي لمدة سنة، فهل أستمر على العلاج المكثف إلى أن أتخلص بشكل تام من المرض؟ وإذا تخلصت من المرض فهل أستمر بنصف الجرعة الحالية لمدة سنتين كعلاج وقائي كما ذكرتم لي سابقا؟ وهل أستطيع أن أستمر في العلاج إلى الأبد باعتبار أن هذا المرض مزمن وممكن أن يعود بأي لحظة؟

علماً أن المرض استمر في هذه المرحلة عشر سنوات كاملة من العجز والعذاب والجحيم الذي لا يمكن وصفه، والحمد لله أني الآن أفضل بسبب الأنفرونيل، والفترة السابقة للعلاج كنت لا أستطيع أن أعمل أي شيء، وقضيت ثماني سنوات من عمري في الفراش لا أستطيع أن أقوم إلا لقضاء حاجة ضرورية، وبعد أن أخذت العلاج أصبحت أفضل.

الآن أنا أعمل في شركة للحاسوب ولكني أخفي على الناس الحقيقة وأتظاهر بأني ملم بكل شيء، وفي الحقيقة أنا أعتقد أني لا أعرف عن عملي سوى القليل، وحتى الناس الذين يراجعونني لا أستطيع أن أميزهم أو أتذكرهم وأحرج عندما يسألوني سؤالاً له علاقة بالعمل؛ لأني لا أستطيع أن أتذكر شيئا.

لقد ذكرتم في معظم الاستشارات أن العلاج بالعقاقير يشمل أنواعاً عديدة، ولم تتضمن الأنفرونيل، هل كفاءته أقل من باقي الأدوية؟ وهل تنصحونني بتبديله بدواء آخر بعد أن تعودته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأنفرانيل هو أول دواء أثبت فعاليته وجدارته لعلاج الوساوس القهرية، وقد أتت الأبحاث الأولى التي تثبت ذلك من الجامعات السويدية.

لا مانع أبداً أن تستمر فيه إلى ما شاء الله، وهنالك اتفاق علمي أن الجرعة الوقائية هي في حدود (75 ملغم) في اليوم، وإن كان بعض الناس يستفيد من جرعاتٍ أقل، وذلك حسب شدة المرض والاستعداد الفطري للشخص، وكذلك الظروف التي تحيط به.

الأنفرانيل قد لا يفضّله البعض؛ وذلك نسبةً لبعض آثاره الجانبية، مثل الشعور بالجفاف في الفم، والنوم الثقيل، والإمساك، وزيادة الوزن، وتأخير القذف عند الرجال، كما أنه يتعارض مع أدوية وأمراض القلب، وأرجو أن لا يكون هذا الكلام مزعجاً لك مطلقاً، فأنا لدي الكثير من المرضى أصف لهم الأنفرانيل، وهم الآن وبحمد الله بخير، والأدوية الجديدة ليست أكثر فعالية من الأنفرانيل في علاج الوساوس القهرية، ولكنها قطعاً مختصرة الجرعات وأكثر سلامة.

بالنسبة لما ينتابك من ضعفٍ في التركيز، وقلة في تقدير الأداء والذات، هذا ناتجٌ عن القلق المصاحب للوساوس، فأرجو أن لا تفرض على نفسك رقابة نفسية، وأن تتعامل مع الأمور بصورةٍ أكثر بساطة، وأن ترفع من تقدير نفسك، فأنت والحمد لله بخير، وأنا على ثقة بأن أدائك أفضل مما تتصور.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ماذا تعني Maoi\'s؟ هل يوجد موقع إنترنت عربي أو كتب عربية تتحدث عن الأدوية النفسية بالتفصيل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم الكامل لهذا المختصر هو: (Monoamine oxidase inhibitors ) وهذه في الحقيقة مجموعة من الأدوية المضادة للاكتئاب، وهي تعمل عن طريق تعطيل فعالية أحد الإنزيمات التي تؤدي إلى تعطيل وتكسير مادة السيروتينين، والتي وُجد أن غيابها أو ضعف إفرازها هو السبب وراء الإصابة بالاكتئاب النفسي، وهذه المجموعة من الأدوية قديمة، حيث ظهرت لأول مرة عام 1966م، ومن مشاكلها أنها تؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم إذا تناول الإنسان معها أنواعاً معينة من الطعام كالأجبان وبعض البقوليات.

هذه الأدوية لا تُستعمل الآن إلا في نطاقٍ ضيق جداً، مثل حالات ما يُعرف بالاكتئاب التوتري العصابي، فأي مريض يتناول هذه الأدوية لا بد له من اتخاذ المحاذير اللازمة بالنسبة للأطعمة.

من أشهر الأدوية في هذه المجموعة العقار الذي يُعرف باسم (Phenelzine) ويُعرف تجارياً باسم نارديل، وهنالك دواء آخر في هذه المجموعة ولكنه معدل وأكثر سلامة وحداثة، ويُعرف باسم: (Moclobemide).

هنالك بعض الكتب التي سوف تجد فيها تفاصيل عن الأدوية النفسية، ومنها: كتاب الطب النفسي الحديث، للدكتور / أحمد عكاشة، وكتاب: النفس أسرارها وأمراضها، للدكتور / محمود حمودة، وكتاب: الأدوية النفسية، للدكتور / طارق الحبيب.

أما بالنسبة للمواقع العربية، فلست على علم وإلمام بوجود مثل هذه المواقع.

وبالله التوفيق.