OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كانت عندي آلام أسفل الظهر، عملت رنينا للفقرات، وتبين وجود انزلاق بسيط في الفقرات 3 و4 و5، ووصف لي الطبيب علاجا طبيعيا، لكني لم أستفد منه، فعملت رنينا للحوض، وتبين وجود تشمع في الفقرات، وصرفوا لي علاج HUMIRA 40 mg حقن تحت الجلد.

هل هذا الدواء له آثار جانبية؟ لأنني قرأت أنه بمرور الزمن يسبب السرطان، وهل يؤثر إذا أردت أن أنجب طفلا؟ لأنني متزوج، وأكون ممتنا لكم إذا أعطيتوني نبذة عن هذا الدواء، وهل هو علاج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا، ونسأل الله لك الشفاء العاجل.

لقد شخص لك طبيبك تشمع الفقرات، أو ما يسمى بالتهاب الفقار اللاصق Ankylosing spondylitis، وهو عبارة عن مرض التهابي مناعي يتظاهر بآلام في الظهر أو الحوض، ويحدث فيه التهاب المفاصل بين الفقرات، وفي المراحل المتقدمة يؤدي إلى التحامها، كذلك يصيب المفاصل العجزية الحرقفية للحوض مؤدية للشعور بالألم في الحوض وأسفل الظهر، مع تيبس بالمناطق المذكورة.

والحقيقة أنه لا يوجد دواء يؤدي إلى الشفاء القاطع من هذا المرض، ولكن هناك أدوية تلطف الأعراض، وهناك أدوية توقف تطور المرض.

ومن العلاجات المعتمدة في تحسين الوظيفة؛ العلاج الطبيعي، والذي يؤدي إلى إيقاف التيبس، ومنع التشوهات، وتقوية العضلات، بقصد تحسين الوظيفة، كذلك يستعمل مضادات الالتهاب اللستيروئيدية كالفولتارين والإيبوبروفن بقصد تسكين الألم، والتخفيف من الالتهاب، كما يستخدم مضادات الانقسام كالميتوتركسين.

ومن الأدوية الحديثة: (Humira (Adalimumab وهو عبارة عن بروتين يعطى عن طريق الحقن، ويثبط عملية تطور المرض، ويستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب القولون القرحي، والتهاب الفقار اللاصق.

والحقيقة أن الدواء ذو كفاءة عالية، ونتائج ممتازة، ولكن كبقية الأدوية له آثار جانبية مثل:
- الصداع والدوار.
- احمرار مكان الحقن.
- أعراض طرق تنفسية عالياة، واحتقان الأنف أو الأذن.
- ألم البطن وغثيان وإقياء.
- وفي حالات نادرة يؤدي إلى اورام الجهاز اللمفاوي، أو الثدي عند النساء، أو جهاز الهضم، أو الجلد.

وبالإجابة على سؤالك: فإن نسبة السرطان لا تتعدى1 /1000، أي أن من كل ألف مريض يستعمل الدواء يمكن أن يصاب مريض واحد بالسرطان، لذلك أرى أن تتابع الدواء مع مراجعة طبيبك المعالج في حال شعورك بأي أعراض، كضخامة العقد في منطقة في الجسم، أو الشعور بالتعب، أو تغيرات في الجلد، أو حدوث نزف هضمي، أو أي أعراض غير طبيعية.

اما بالنسبة للإنجاب: فلم تذكر الدراسات أي تأثير ضار على الإنجاب، أو تشوهات للأجنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي غضروف في الظهر حسب صورة الرنين المرفقة، وبعض الأطباء قرر لي عمل عملية، لكني لا أريد عملها؛ لأني ما زلت أتحرك وأمارس رياضة المشي، لكن مع وجود تنميل دائم في الرجل اليمنى، أرجو منكم إرشادي لحل مشكلة تنميل الرجل.

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟ فإن 90% من حالات الانزلاق الغضروفي تتحسن بالعلاج المحافظ بالأدوية، والعلاج الطبيعي، وأحيانا الحقن الموضعية لمنطقة انضغاط جذر العصب، وعادة ما يتم الانتظار لمدة 6-8 أسابيع، وأحيانا أكثر إن كان هناك تحسن.

إلا أن استمرار الألم أو فقدان الإحساس، أو استمرار التنميل لعدة شهور دون تحسن يذكر وخاصة إن كان يؤثر على المريض من ناحية عدم ارتياح المريض، والتأثير على عمله، فإنه يمكن للطبيب التدخل الجراحي بعد أن يتم التأكد من أن الأعراض منشؤها الانزلاق الغضروفي.

لذا ففي مثل حالتك إن كان التنميل يخف تدريجيا، ولا يتدخل في النشاط اليومي لك وأنت تمارس تمارين تقوية عضلات الظهر، ولا يزيد مع الجلوس الطويل أو الانحناء، فيمكن أن تنتظر، خاصة إن كان هناك أعراض أخرى مثل الألم، والتي خفت مع العلاج الطبيعي.

في بعض الأحيان إن كان الوضع لا يسمح بإجراء التدخل، أو أن المريض يرفض العملية، فيمكن حقن حقنة الكورتيزون مع مخدر موضعي حول جذر العصب، وهذا قد يخفف الأعراض، ويتم تجنب العملية.

وهناك أدوية تخفف من التنميل والألم مثل: neurontin 300، يتم تناول حبة مرتين في اليوم، ويمكن زيادتها تدريجيا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم في رجلي اليسرى من جهة الأرداف، وكان الألم متنقلا في البداية، فأحيانا أشعر به في الرجل اليمنى وأحيانا في اليسرى، والآن أشعر في الرجل اليسرى فقط، ويصل إلى الركبة والساق.

أنا أشعر بالألم منذ أكثر من 8 سنوات، ويأتي بشكل متقطع، وقد تمر أشهر لا أشعر به، وأحيانا أشعر به في الشهر مرتين، ويتحسن دون أي علاج؛ لأنه كان ألما خفيفا.

الآن أصبح الألم شديدا، وقد ذهبت لدكتور العظام قبل الحمل بثلاثة أشهر، فأعطاني علاجا ومضادا للتهاب، وفيتامين (K) وخف الألم، ولم يعاودني في فترة الحمل حتى وضعت مولودي، ولكن أصبح الألم يأتي بين فترة وأخرى، وهو على شكل حرقان، ويخف عند الضغط عليه، وحرارة في الرجل، وأشعر بالراحة عند غسلها بالماء البارد، ويزيد الألم مع الجلوس وعند النوم، ويخف قليلا مع الحركة.

وأيضا أشعر بنفس الألم في اليد اليسرى أعلى الكتف جهة الرقبة، الألم مستمر لمدة ثلاثة أيام ولم يتحسن كعادته، ولأنني مرضعة لم أستطع تناول أي علاج، فهل من الممكن أن أعرف سبب هذا الألم؟ فقد عملت أشعة للظهر، والنتيجة سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري ماذا قال لك الطبيب الذي فحصك، وما سبب هذه الآلام؟ لأن الفحص الطبي مهم جدا في مثل هذه الأعراض، فإما أن يكون الألم من العضلات الخلفية للفخذ، وبالفحص الطبي وعند تحريك الأطراف السفلية في اتجاهات معينة يمكن للطبيب أن يحدد إن كانت المشكلة من العضلات وأي العضلات المتأثرة، ويستطيع الطبيب أن يتعرف إن كان الألم سببه المفصل الحرقفي العجزي المتوضع في الجهة الداخلية من الأرداف، وتنتشر آلام العضلات وآلام المفصل الحرقفي العجزي إلى خلف الفخذ إلى الركبة، وآلام عضلات الورك يمكن أن تنتشر إلى منطقة الساق، إلا أنها لا تصل إلى القدم، فالآلام التي تصل للقدم وتكون بشكل لاسع مع تنميل أو تخدير تكون بسبب انضغاط جذر الأعصاب بسبب انزلاق غضروفي، وهو ما يسمى بعرق النسا.

ومن الوصف الذي وصفته فإن الألم لا يبدو أنه من عرق النسا؛ أي أنه ليس بسبب انزلاق غضروفي، وإنما بسبب آلام من العضلات في هذه المنطقة.

ويمكنك التعرف على أي عضلة هي المؤلمة على الموقع التالي وتلاحظين توزع الألم:
http://chiropractorcornwall.co.uk/Chiropractor_Cornwall___Chiropractic___Family_Chiropractic_Clinic/Myofascial_Pain.html.

والعلاج يكون بالتعرف على الوضعيات التي تجلسين فيها، والتي تلاحظين فيها أنها تؤلمك فتتجنبيها.

ومن ناحية أخرى: هناك طريقة للتخلص من هذه الآلام باستخدام كرة مثل كرة التنس وتضعينها على الأرض ثم تستلقين عليها حتى تتمركز تحت منطقة الألم، ثم تضغطين عليها لعدة دقائق وتعيدنها عدة مرات يوميا.

من ناحية أخرى: يمكنك مراجعة المعالجة الطبيعية فيمكنها أن ترشدك إلى تمارين لتمديد العضلات المتأثرة، ويمكن بعد ذلك أن تجريها بنفسك لعدة شهور.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي كانت تعاني من مرض تآكل غضاريف العمود الفقري، ونصحها الأطباء بإجراء عملية جراحية لتثبيت الفقرات، وأجرتها منذ عدة أيام، وقاموا بتركيب ستة مسامير، والآن مازالت تشعر بألم شديد في فخذيها.

هل هذا طبيعي أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yassin حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نفهم من الاستشارة أن الوالدة كانت تعاني من آلام مسبقة بالفخذين، ومازالت تلك الآلام موجودة بعد إجراء عملية التثبيت.

إن تثبيت الفقرات هدفه إعادة تراصف الفقرات الجيد، والحفاظ على المسافات بين الفقرات؛ لأن هناك جذر عصبي أيمن وأيسر يخرجان من بين الفقرات، وعادة هذه المسافة التي يخرج منها الجذور تكون قد تضيقت بسبب تقارب الفقرات بين بعضها البعض، أو بسبب الانزلاق الغضروفي بين الفقرات المرافق، والذي يضغط تلك الجذور العصبية، وهذه الجذور تشكل الأعصاب المسؤولة عن الحس والحركة من الحوض حتى القدمين، وذلك حسب مستوى الإصابة.

وهذه الجذور العصبية تحتاج إلى بعض الوقت كي تترمم وترجع إلى حالتها الطبيعية بعد التثبيت وزوال الضغط، وهذا يستغرق وقتا قد يصل إلى عدة أشهر، ولا داع للقلق؛ لأن التحسن سوف يكون تدريجيا، والعلاج الطبيعي سوف يساعد على سرعة التحسن، ونترك اختيار البدء به ونوعية العلاج الطبيعي لطبيبها المعالج، فهو على دراية تامة بالحالة.

سائلين الله -عز وجل- لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة، عمري 23 سنة، صحتي بشكل عام جيدة، لا أُعاني من أمراض، أشعر منذ فترة بألم في منتصف صدري، ثم أشعر أنه يزداد إلى يمين صدري، خصوصاً عند الاستلقاء، وألم أسفل الثدي يمتد أسفل القفص الصدري أيضاً من الجهة اليمنى، وحين أضغط عليه يؤلمني، وأشعر وكأنه ممتد إلى ظهري بالجهة المقابلة له، وحين أضغط على الثدي الأيمن والأيسر يؤلماني أيضاً، رغم أن الألم في المنطقة اليمنى من الصدر.

حين أكون واقفة أو جالسة فإن الألم يختفي تقريبا، لكن حين أضغط على ثديي من الجنب أشعر بالألم، وأحياناً أشعر وكأن بطني يؤلمني ألما لا أعرف كيف أصفه، فما تشخيص حالتي؟ وأي طبيب يجب أن أزور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

حسب الوصف الذي وصفت الألم بأنه أسفل الثدي ويمتد إلى الظهر في الجهة المقابلة له، فإن السبب عادة ما يكون هو مشكلة في المفصل الذي يصل بين الضلع والغضروف الذي يصل بين الضلع وعظم القص، وهو العظم في وسط الصدر من الأمام الذي يصل طرفي الصدر، وتتمفصل فيه الغضاريف الأمامية للصدر، ويكون هناك باللمس ألم في مكان معين من الجهة الأمامية للصدر، ويمتد فيه الألم على مسار الضلع إلى الخلف.

وأما بالنسبة للثديين: فإن كان هناك ألم فيها فقد يكون بسبب وجود أكياس أو تليفات كيسية، وهو أمر شائع.

على كل أنت تحتاجين للفحص الطبي لمعرفة إن كان هناك تليفات كيسية في الثدي، فيمكنك مراجعة طبيبة نسائية أو طبيب متخصص بأمراض وجراحة الثديين.

بالنسبة لآلام مفاصل الصدر: فإنه يحتاج لتناول الأدوية المسكنة التي تخفف من الالتهاب مثل:Naproxen 250 حبة مرتين بعد الأكل لثلاثة إلى 4 أسابيع متواصلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 28 سنة، أعاني من آلام أسفل الظهر من الجهة اليسرى، والألم يأتي بصورة نوبات ألم متقطعة وغير محدد بحركة أو وضعية معينة، وأحس بزيادة هذه النوبات خلال هذه الأيام، وقد سبق أن أصبت بمرض سرطان الخصية، وتم الاستئصال والعملية كانت قبل سنة تقريبا، هذه النوبات تكون مؤلمة، ولا أستطيع أن أحدد مكانها بالضبط، بل أحسها داخل جسمي فقط أسفل الظهر، وعلى الجهة اليسرى، وأخشى أن يكون سرطانا أو انزلاقا أو عرق نسا، علما أني أمارس الرياضة، ولا أتناول الكحول، ولا أدخن.

أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
أنت تقول إنه لا يمكنك تحديد مكانها، إلا أنه مهم جدا إن كانت هذه الآلام تزيد مع حركة الجذع؛ لأن آلام الظهر شائعة، وفي 90-95% يكون السبب هو عضلات الظهر، وهي قد تأتي وتروح، وهذه الآلام تزيد مع الحركة، ويحس المريض بأن هناك شيئا مربوطا في ظهره، ويزيد الألم مع الميلان للأمام ويخف مع الراحة، إلا أنه كلما أراد أن يتحرك أو يثني ظهره للأمام يزيد الألم، وعادة ما تختفي هذه الآلام بعد عدة أيام إلى أسبوعين؛ لذا فإن كانت الآلام عندك غير مرتبطة بحركة الجذع، فيجب البحث عن منشأ هذا الألم.

آلام عرق النسا تنجم عن انزلاق غضروفي بين الفقرات يكون ضاغطا على أحد جذور الأعصاب، وينتشر الألم إلى الطرف السفلي، ويترافق مع هذا الألم شد عضلي في أسفل الظهر وتكون الحركة مؤلمة أيضا.

أما إن كانت الآلام لا تتأثر بحركة الجذع والظهر في هذه الأحوال، وكان الألم كما ذكرت لا يزيد مع حركة الجذع، فإن كانت الآلام في الخاصرة، فعندها يجب التأكد من أنه لا يوجد حصوة في الكلية، ويمكن أن تأتي الآلام، وتتحسن ثم تعود مرة أخرى، وحسب مكان الحصوة يمكن أن ينتشر الألم إلى الحصوة إذا كانت في أول الحالب، أما إن كانت في الكلية، فقد يبقى الألم في الخاصرة ويترافق مع الألم وجود دم في البول قد لا يكون واضحا إلا أنه يظهر بالتحليل.

أما عن سرطان الخصية فلا بد وأنك تتابع مع أخصائي المسالك البولية، وآلام الظهر في سرطان الخصية تكون إما بسبب ضخامة العقد الليمفاوية في البطن، أو أحيانا بسبب انتشار إلى العظم، وهو نادر أن يكون في بؤرة واحدة، وإنما في حال انتشار سرطان الخصية، فإنه يكون هناك انتشار واسع في الجسم -ولله الحمد- فإن هذه الأعراض ليست عندك، لذا فيفضل مراجعة طبيبك للفحص الطبي، وإجراء صورة عادية والطبيب بالفحص الطبي يمكنه أن يقدر مصدر الألم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل أبلغ من العمر 51 عاماً، منذ أكثر من شهر ولدي صداع شديد مع ثقل في الرأس، أو دوار في الثلث الأمامي من الرأس وفوق الصدغين، وذلك دون زغللة في العين أو غثيان. ذهبت إلى طبيب الأنف والأذن، وكذلك طبيب المخ والأعصاب، وأجريت الأشعة المقطعية للمخ والجيوب الأنفية، وكلها سليمة، وضغط الدم جيد، وظهر لدي مشكلة في فقرات الرقبة، يوجد انزلاق غضروفي بين الفقرتين 5 - 6 وكذلك 6 - 7، ويوجد شد قوي في عضلات الرقبة.

تابعت مع طبيب العلاج الطبيعي بعدة جلسات، كانت الاستفادة موجودة، ولكن الصداع لم يختف تماماً، وبسبب وجود ظروف أسرية صحية قاهرة، ألزمتني بجهد بدني ونفسي عال، فانقطعت عن العلاج والتمارين، وعادت الآلام بصورة أشد، وكذلك الدوار، ولم تنفع المسكنات في التخفيف من حدة الصداع كثيراً، وللعلم حين أستعمل طوق الرقبة تخف الأعراض قليلاً، ولكنني لا أداوم عليه خوفاً من ضعف عضلات الرقبة.

ما هو الحل من وجهة نظركم؟ فالأمر مزعج جداً، علماً بأن الصداع يبدأ بعد فترة من الاستيقاظ، وأعاني أيضا من مشكلة البول المتكرر في الليل، مما يجعلني أستيقظ أكثر من مرتين خلال الليل، وكذلك فأنا أستعمل نظارة طبية لقصر النظر، وعملي مكتبي أمام شاشة الكمبيوتر لمدة ثمان ساعات يوميا، فهل لذلك علاقة، أم كما أخبرني بعضهم أنها توترات عصبية تفعل ذلك وأكثر؟

جزاكم الله خيرا، وجعله في ميزان حسناتكم، تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية يؤدي إلى تقلص عضلي لعضلات الرقبة الخلفية، ويؤدي إلى صداع يبدأ في الصباح الباكر، ويسمى tension headache، واستخدام طوق الرقبة اللين soft cervical collar، غاية في الأهمية، ولا يؤدي إلى ضعف في عضلات الرقبة، لأنه يريح العضلات، ويخفف الضغط على الأعصاب عند خروجها من بين الفقرات، مما يساعد على تخفيف الألم، ولا داعي لاستخدام الطوق اليابس، لأن الطوق اللين يعطيك بعضا من حرية الحركة.

مع ضرورة ضبط الوسادة بحيث لا تكون مرتفعة أو منخفضة، لأن عدم ضبطها يؤدي إلى تقلص عضلات الرقبة، ويؤدي إلى مزيد من الألم، مع الحاجة إلى تناول حبوب مضادة للألم والالتهاب، مثل كبسولات celebrex 200 mg، مرتين في اليوم، وتناول كبسولات باسطة للعضلات، مثل myolgin أو muscadol، ثلاث مرات في اليوم، مع إمكانية أخذ حبوب الكورتيزون prednisolone 30 mg، لمدة 5 إلى 7 أيام، قرصا واحدا في اليوم، ودهان مرهم فولتارين على المكان، بعد عمل كمادات ساخنة على عضلات الرقبة، ويمثل ذلك العلاج التحفظي المطلوب لعلاج الانزلاق الغضروفي.

وفي حالة وجود فرصة لمتابعة العلاج الطبيعي فسوف يكون أفضل -إن شاء الله-، مع ضرورة عمل أشعة رنين مغناطيسي، أو إعادتها إذا مر عليها وقت طويل للمتابعة، ولمعرفة تطور حالة الغضروف.

وتكرار البول ليلا يحتاج إلى فحص السكر الصائم 12 ساعة على الريق صباحا، والمفروض ألا يزيد عن 126 مج، والسكر العشوائي بدون صيام لا يزيد عن 200 مج، مع ضرورة إعادة السكر الصائم بعد عدة أيام، لتأكيد التشخيص، مع الحاجة بالطبع لعمل تحليل بول، لأن تكرار البول قد يأتي من التهاب المسالك البولية، ومن اضطراب السكر، مع الحاجة إلى التأكد من ضبط حدة الإبصار، لأن ارتداء نظارة غير منضبطة قد يؤدي إلى صداع، ولكن قصر النظر أمر مختلف عن الغضروف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنوات من انزلاق غضروفي في الفقرة الرابعة، ومنذ فترة وأنا أعاني من الألم في رجلي اليسرى، وانتقل الألم إلى ظهري، أصبحت لا أستطيع المشي إلا لمسافات قليلة، ولا أستطيع الجلوس على مقعدي، بعض الأطباء نصحني بإجراء العملية، وبعضهم نصحني بالعلاج الطبيعي، أفيدوني -بارك الله فيكم- حول العلاج النافع لأنني متخوف من العملية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من المهم جدا أن يتم التأكد في مثل حالتك إن كانت الأعراض هي من الانزلاق الغضروفي نفسه، أو من عضلات الآلية، أو عضلات الظهر، لأنه قد تكون الأعراض ليست من الانزلاق الغضروفي إن كان صغيرا، فكثيرا ما نجد انزلاقا غضروفيا صغيرا عند الكثير من الناس، حتى ممن لا يشكون من آلام الظهر، فالطبيب أثناء الفحص الطبي يستطيع أن يحدد ذلك، وذلك بمقارنة الأعراض التي يشكو منها المريض مع توضع الغضروف، فقد تكون أعراض المريض على اليمين، وتكون الأعراض على اليسار، أو يكون الديسك في منطقة أعلى أو أسفل من المنطقة الموافقة لانتشار الألم، فعندها يقال أنه لا يوجد توافق بين الأعراض وبين مكان الديسك.

وكثيرا ما يشكو المريض من آلام عضلية في الظهر، أو في الآلية، تسبب انتشار الألم إلى منطقة الفخذ أو الساق، إلا أن الآلام في مثل هذه الحالة تختلف عن الآلام الحادة التي ترافق انضغاط العصب بالديسك، وبالفحص يمكن أيضا للطبيب التأكد إن كانت الأعراض من العضلات أو من الديسك، وذلك بإجراء حركات معينه للعضلات والأطراف السفلية.

وعلى كل حال إن كانت الأعراض تتحسن مع الوقت ولا تزداد، فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي والمسكنات، وتجنب الأوضاع التي تزيد الألم، لذا يفضل البدء بالعلاج الطبيعي أولا قبل التقرير بأنك بحاجة للعلاج الجراحي، فقد تتحسن الأمور بتقوية عضلات الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تعاني من الألم في منطقة التقاء الاضلاع بالـ sternum، وذلك منذ عدة سنوات، وعند بحثي في الإنترنت علمت أنها تشتكي من costochondritis، تصفحت عدة استشارات لكم، ونصحتم فيها بـ NSAID، مثل naproxen, لذا أريد منكم تحديد الجرعة المناسبة، ومدة العلاج.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لؤلؤة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كانت الوالدة تعاني من هذه الآلام في المنطقة التي ذكرتها، وتزيد الأعراض مع أخذ النفس، أو حركة الجذع، وهناك آلام متوضعة في الغضروف الذي يصل بين الأضلاع وعظم القص sternum، وهو العظم الوسط في الصدر من الأمام، فإنه على الأكثر بأنها تعاني من التهاب في الغضروف.

أما العلاج فيكون بالأدوية التي تخفف الالتهاب والألم، ومنها نابروكسن naproxen 250، ويتم تناول حبة واحدة بعد الطعام، مرتين في اليوم، وقد يحتاج المريض لعدة أسابيع من العلاج، وعادة ما يتم أخذ الدواء والاستمرار عليه لمدة أسبوعين بعد اختفاء الألم، ويؤخذ بعد الطعام.

وإن كان المريض فوق سن 65 سنة، أو يتناول الأسبيرين، أو عنده حموضة في المعدة، فإنه يتم إعطاء دواء واقي للمعدة، مثل:
zantac 150، مرتين يوميا أو أحد هذه الأنواع:
losec
pantoprazol
lanzoprazol
pariet، وهذه الأدوية تؤخذ حبة واحدة من أي منها قبل الطعام بربع ساعة، ثم يتم تناول النابروكسن بعد الطعام.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من ألم في الظهر، وبعد عمل أشعة رنين ظهر أنه غضروف ما بين الفقرة الرابعة والخامسة.

كتب لي الدكتور علاجاً لمدة شهر، مع العلاج الطبيعي، ومن ضمن العلاج دواء اسمه جابنتين300 ملجم، ولكن عند قراءة نشرة الدواء مكتوب للصرع وآثاره الجانبية كثيرة ومضرة، منها الاكتئاب، وأضرار أخرى، ما مدى صحة هذا الدواء لحالتي؟

أرجو النصيحه منكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر يا أخي محمد، منذ متى وأنت تعاني من هذه الآلام، وإن كانت الآلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وهل هناك تنميل أو تخدير، وإن كان هناك ألم ينتشر إلى الطرف السفلي ففي أي طرف هو؟ أي هل هو في الطرف الأيمن أو الأيسر.

إن كان الديسك أو الغضروف في الظهر في نفس جهة الألم لأنه كثيراً ما نجد انزلاق غضروف صغير في الظهر، ولا يسبب أي مشكلة مطلقاً، ويكون الألم بسبب عضلات الظهر، فالانزلاق الغضروفي الصغير لا يسبب أي ألم إلا إذا كان ضاغطاً على جذر العصب.

يجب كذلك الانتباه أنه أحياناً يكون الانزلاق في طرف، والآلام في الجهة الأخرى من الجسم، والعلاج الذي كتبه الطبيب هو لعلاج آلام الأعصاب، مثل انضغاط جذر العصب أو التهاب الأعصاب، أي أنه إن كان الغضروف ضاغطاً على جذر العصب مسبباً آلاماً حادة تنتشر إلى الطرف السفلي من الظهر، فإننا نستخدم هذا الدواء بالإضافة إلى المسكنات العادية، مثل الفولتارين أو البروفين.

هذا الدواء (جابنتين) هو من أدوية الصرع إلا أنه يستخدم أكثر لآلام الأعصاب، وآلام الظهر الناجمة عن انزلاق غضروفي، مسبباً آلاماً تنتشر إلى الطرف السفلي، ولها أعراض جانبية متعددة، وأهما الدوخة، وهذه تظهر من أول حبة عادة، وقد تخف مع الوقت.

إن كان الألم عندك في الظهر عندك فيمكنك تناول الأدوية العادية فقط، مثل: cataflam 50 mg مرتين في اليوم بعد الطعام، لمدة أسبوعين إلى ثلاثة حتى يختفي الألم، وأحياناً تحتاج إلى فترة أطول بالإضافة للعلاج الطبيعي.

إن لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع فيمكن تناول هذا الدواء الذي أعطاكه الطبيب، وتبدأ بحبة واحدة ليلاً لعدة أيام، ثم تزيد الجرعة تدريجياً إلى حبتين ثم ثلاث، وإن لزم يمكن تناول حبتين مرتين في اليوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتوري الفاضل: أجرى والدي عملية الغضروف الهلالي للركب منذ أربعة أشهر ونصف، وإلى اليوم وهو لا يستطيع ثني الركب كما السابق، ويوجد لديه ورم فوق الركبة.

علما بأن الدكتور الذي أجرى العملية أخبرنا لاحقا بأنه قام بوضع شريحة مغناطيسية، لا أعرف ما هو الحل الآن؟ وكيف أعرف هل العملية ناجحة أم لا؟ وما هي الخطوات العلاجية التي اتبعها مع والدي؟

أفدني بالتفصيل، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فترة المعافاة من عملية الغضروف الهلالي يمكن أن تكون قصيرة، أو أن الأمر قد يأخذ فترة طويلة، ويعتمد ذلك على عدة عوامل منها:

- ما هي العملية التي تم عملها للوالد؟ هل هي فقط استئصال للجزء المنقطع، أم أنها عملية ترميم للغضروف؟ فإن هذا يأخذ فترة أطول.

- يعتمد كذلك على نوع التمزق عند الوالد، فهناك تمزقات خفيفة، وهناك تمزقات في الغضروف تكون شديدة.

- في بعض الحالات تكون المعافاة خلال فترة قصيرة، وفي حالات أخرى قد تأخذ عدة شهور، إلا أنه في معظم الحالات تكون المعافاة قصيرة وليست طويلة، وفي بعض الحالات قد تأخذ عدة شهور.

- وهناك أمور أخرى أيضا تدخل في تحديد سرعة الشفاء مثل: العمر، والوزن، ومدى النشاط المطلوب من المريض.

إن كان المريض كبيرا في السن، وهناك زيادة في وزنه، فهذا يؤدي إلى تأخر الشفاء، وتأخر العودة للوضع الطبيعي، وكذلك إن كان هناك خشونة في المفصل، فهذا أيضا يؤدي إلى تأخر الشفاء.

وهؤلاء المرضى قد يحتاجون إلى عدة شهور كما ذكرنا كي تعود الأمور لديهم إلى وضعها الطبيعي، أما الشباب الذين ليس عندهم خشونة في المفاصل قد تعود الأمور لديهم إلى وضعها الطبيعي خلال عدة أسابيع.

وهناك أمور أخرى، مثل: السكري، والتدخين، قد تزيد استعداد المريض لحصول التهاب في المفصل، وينصح المريض بوضع رباط ضاغط على الركبة إن كان هناك ألم، مع محاولة الحركة، وإجراء التمارين حسب التحمل، وحسب تعليمات الطبيب، والمعالج الطبيعي، لذى فإن نتائج العملية تختلف من مريض لآخر، وأهم شيء المتابعة مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أختي تعاني من كسر وتزحزح في الفقرات الرابعة والخامسة قطنية، وأجرت عملية تثبيت بشرائح ومسامير وطعم عظمي من الحوض، وللأسف حصل لها نزيف في العملية، ودخلت العناية المركزة وكل هذا بدون أي حركة.

بعد فترة من خروجها من المستشفى أصيبت بجلطة في الساق DVT، ودخلت المستشفى لمدة 10 أيام لعلاج الجلطة وكانت ممنوعة من الحركة، وكنا نخشى من إصابتها بجلطة في الرئة؛ لأنها أصيبت بالتهاب رئوي حاد في نفس الوقت.

مرت 3 أشهر تقريبا وهي لا تستطيع الحركة إطلاقا، فقط تستطيع الوقوف بالمساعدة، وما زالت تشعر بألم في الظهر والرجل، وبعد الأشعة قال الدكتور: إنه يوجد ضغط على النخاع الشوكي وهذا ممكن أن يحصل لنسبة بسيطة من الناس بعد الجراحة، وأيضا تيبس في الركبة ومفصل الفخذ بسبب تأخر الحركة.

الآن ستبدأ العلاج الطبيعي، وسألنا الدكتور متى تستطيع المشي؟ قال بعد سنة تقريبا.

سؤالي: هل الضغط على النخاع الشوكي والألم الحالي ممكن فعلا أن يكون من مضاعفات العملية؟

وهل يوجد علاج آخر يسرع من المشي؟ لأنها تعبانة نفسيا من عدم الحركة؟ وهل العلاج الطبيعي والمسكنات كافية؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن طبيعة الكسر المتبدل أو المتشظي في العمود الفقري تسبب أذية للنخاع الشوكي بغض النظر عن التداخل الجراحي، وتتراوح هذه الإصابة ما بين الكدمة البسيطة إلى الانقطاع التام في بعض الأحيان، ولكن في حالة أختك ولله الحمد حصل فقط ضغط على العصب من الشظايا العظمية.

وأنا أرى أنه لا بأس من استشارة طبيب آخر أخصائي عمود فقري ذي دين وأخلاق لكي يعطي رأيه بحياد في هذه الحالة بعد رؤية صورة الرنين المغناطيسي وإجراء الفحص السريري وبالتالي يقرر فيما إذا كان الضغط على النخاع بسيطا ولا يترك أثارا بالمستقبل، أو أن المريضة بحاجة إلى جراحة ثانية لإزالة الضغط عن النخاع الشوكي، مع أنني أرجح عدم الحاجة لتدخل جراحي آخر.

والحقيقة أن الإجراء الذي لا بد منه هو العلاج الطبيعي وهي بدأت به، ونتمنى أن تكون الأيادي التي تعمل لديها المهارة والخبرة اللازمة لإعادة تأهيل مثل هذه الحالات، وعادة يبدأ تحسن التيبس في الفخذ والركبة ومن ثم تسترجع العضلات قوتها ومرونتها ويحدث المشي بإذن الله.

ثلاثة شهور تعتبر مدة قصيرة في الإصابات العظمية العصبية، وهي سوف تتماثل للشفاء تدريجيا بإذن الله وبالتالي تبدأ نفسيتها بالتحسن مع تحسن الحركة والمشي.

والله الموفق.