OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحب أن أقدر مجهوداتكم في هذا الموقع الذي أستفيد منه كثيراً، جزاكم الله خيراً، وفي ميزان حسناتكم.

1- أنا حامل في الشهر الرابع، في أسبوعي الخامس عشر، والحمل يسير بصورة طبيعية -والحمد لله-، لكني بدأت أشعر بآلام أسفل بطني، تطول هذه اﻵلام وشعرت أنها جاءتني بعد الجماع، فهل هذه اﻵلام بسبب الجماع؟ وهل تؤثر كثرة الجماع على الحمل وعلى الجنين؟ وهل تعني أنه سوف تأتيني ولادة مبكرة؟ لأني قرأت أن هذه الآلام نتيجتها ولادة مبكرة.

2- أيضاً أشعر بآلام في رجلي اليمنى عند الكعب ويدوم لمدة طويلة، فما سببه؟ وكيف أعالجه؟

3- الدكتورة أعطتنني دواء calcicare وpuritan\'s pride فقط، ومنعت عني الفوليك أسيد، مع العلم أني لم آخذه إلا بعد شهري الثاني، وهذا أول حمل لي وأنا ضعيفة بعض الشيء، فهل هما كافيان لصحتي وصحة جنيني؟ مع العلم أني لا آخذ كالسيوم كاف.

4- متى يمكنني السفر بالطائرة لمدة أربع ساعات؟ وهل من الممكن أن تأتيني ولادة مبكرة بسبب السفر؟

5- أعاني من إمساك، فهل هذا خطر على الحمل؟ وكيف يمكنني معالجته؟ ولا أريد أخذ ملينات.

شكراً، وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتم الله لك -أختنا الكريمة- حملك بكل خير، ويسر لك الوضع، إنه ولي ذلك والقادر عليه.

هناك تقلصات تبدأ في الثلث الثاني من الحمل، وعلى الأغلب تزيد في الثلث الثالث تسمى (تقلصات براكستون هيكس)، وهي في الواقع تقلصات تدريبية للرحم للتدريب على تقلصات الولادة، يحدث فيها شد لعضلة الرحم، وتبقى حوالي 30-60 ثانية وربما حتى الدقيقتين، وخلالها يمكنك التدرّب على ممارسة تمارين التنفس العميق تمهيداً للولادة -إن شاء الله-.

وتتميز هذه التقلصات بأنها غير منتظمة الشدة، بمعنى ألم هذه التقلصات متغير، أحياناً تكون أشد من الأحيان الأخرى، وغير متكررة بانتظام، أي لا تحدث مثل تقلصات الولادة بمعدل منتظم، وغير مؤلمة لكنها غير مريحة، وتتناقص تدريجياً ثم تختفي، وليس لهذه التقلصات علاقة بالولادة المبكرة.

ويفضل الإقلال من الجماع في الحمل، وفي الوقت نفسه يجب أن يكون وضع الجماع مناسباً للحمل، مثل أن تعتلي المرأة الرجل، ولا يحدث عنف أو حركة زائدة حتى لا يتأثر الحمل وتزيد التقلصات.

وآلام الأرجل والعظام عموماً غالباً ما تكون مرتبطة بالأنيميا، أو نقص الدم وكذلك نقص فيتامين (د)، والأقراص Calcicare تحتوي على كالسيوم وماغنسيوم، وفيتامين (د) وزنك، وهي جيدة وتعالج وتحافظ وتقوي العظام، وحبوب Puritan s Pride تحتوي على مجموعة من الفيتامينات والأملاح المعدنية، وهي أيضاً جيدة ولا ضرر منها على الحمل، وفائدة الفولك أسيد قبل الحمل وليس بعد الحمل، فلا داعي له الآن، وشرب الحليب وأكل منتجات الألبان ضروري، وهناك بدائل كثيرة غير الحليب مثل: الزبادي والأجبان، واللحوم، والعسل والتمر.

وطالما هناك متابعة للحمل، والضغط سليم، ونبض الجنين جيد، فلا بأس من السفر، وهناك شركات طيران تطلب شهادة طبية من الطبيب المعالج بعدم الممانعة من السفر، لكن في التاسع لا أعتقد أن شركات الطيران توافق على ذلك رغم عدم خطورته الطبية.

والإمساك يتم علاجه عن طريق شرب الماء الكافي والعصائر، والخضار المطبوخة والطازجة مثل: الخيار والخس والسلطات، مع أكل شوربة الشوفان والقمح النابت والفول النابت، والخبز الأسمر، كل ذلك يزيد السوائل، والألياف الضرورية لعلاج الإمساك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الأسبوع 38، أرجو إعطائي ما يكفي من النصائح والتعليمات اللازمة للفترة المتبقية للحمل، وما يلزم عمله للتحضير لعملية الولادة لكي أطمئن بأن الأمور تسير على خير وجه.

وهل الجماع مسموح به في نهاية فترة الحمل؟ أي في الأسبوع 38 و39 و40 من الحمل؟ أم أنه ممنوع وفيه ضرر على الحامل أو الجنين أثناء الولادة -لا سمح الله-؟ أم له دور إيجابي أثناء الولادة؟ وماذا تقدمون من نصائح في هذه الفترة لتيسير الولادة؟

وبارك الله فيكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المؤمنة بالله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل ليس حالة مرضية لكنه نعمة وهبها الله للأمهات، وحرم منها الرجال لطبيعة المرأة التي خلقت من أجلها، ووضع في قلبها الحب والحنان على المولود، ورغم الصعاب التي قد تواجهها في فترة الحمل، ترتسم الابتسامة على وجهها عند سماع صوت الجنين يبحث عن الهواء ليتنفس من رئتيه، وقد كان مصدر الأوكسجين من الحبل السري، فما أعظمك يا الله، وما أجمل وأبدع ما صنعت.

لذلك يجب أن تحيا الأم الحامل حياة طبيعية، مع التركيز على متابعة الحمل وعمل السونار حتى نطمئن على وضعية الجنين، والتأكد من عمل تحليل صورة دم، حتى لا يكون هناك أنيميا أثناء الحمل، وبفقد كمية دم أثناء الولادة تزيد الأنيميا سوءا، لذلك وفي حال وجود أنيميا يجب أخذ الفيتامينات اللازمة، مع فيتامين (د) لزيادة رصيد الجنين من هذا الفيتامين، والإكثار من الخضار والفواكه الطازجة، والأغذية الغنية بالألياف، والإقلال من الحلويات والأملاح والدهنيات لتجنب الإمساك، ولتجنب زيادة الوزن غير المرغوب فيها، حيث تصل الزيادة عند نهاية الشهر التاسع في حدود 10– 12 كجم فوق الوزن المعتاد.

مما يساعد كذلك النوم لمدة عشر ساعات، 8 ساعات مساء وساعتين ظهراً، مع الراحة الذهنية والجسدية، وتعتبر الأعمال المنزلية الخفيفة والتمرينات الرياضية مهمة، وكذلك المشي خارج المنزل، وذلك يساعدك على استرخاء عضلات البطن والحوض، وعلى سهولة عملية الوضع، مع عدم ارتداء الملابس الضيقة، وعدم لبس الكعب العالي.

وفيما يخص السفر، يجب أن تكون وسيلة السفر مريحة، وينصح بعدم السفر في الشهر التاسع لتجنب حدوث ولادة مبكرة، وننصح بالذهاب للمستشفى عند حدوث آلام ومغص ولادة متكرر، أو عند انفجار جيب المياه.

ويجب منع أو تقليل الجماع في الشهر الأخير، وإن حدث فيجب أن تكون الزوجة في وضع راكب الحصان، ودون عنف أو ضغط على البطن حتى لا تحدث ولادة مبكرة، مع التزام الصلاة والدعاء والورد القرآني، لأن ذلك يجلب الطمأنينة والهدوء والراحة النفسية.

وفقك الله لما فيه الخير، وأتم ولادتك بحوله وقوته.
السؤال:
أنا حامل في أول الشهر السادس الآن، وتأتيني شدة عضلية في آخر ظهري، ولا أعرف السبب، بم تنصحونني في الأشهر المتبقية؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حفصة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متابعة الحمل من الأمور الضرورية في حياة السيدة الحامل، لمصلحتها ولمصلحة الجنين، ومتابعة الحمل من خلال متابعة نمو وقياسات الجنين بالسونار، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل بول وزلال وسكر، وقياس الضغط والوزن، وعرض نتائج هذه التحاليل والأشعة على الطبيبة النسائية المعالجة، وأخذ الفيتامينات والعلاج المناسب حسب الحالة.

الشد العضلي في عضلات الظهر يحدث بسبب الوضع الجديد لبطن السيدة الحامل، وهو وضع ومشية اللورد (lordosis) وهي البطن للأمام والظهر مقوس قليلا، ولا بأس أو ضرر من ذلك، ويجب النوم على سرير يابس، وترك الفراش الطري؛ لأنه يزيد من تقوس الظهر، وملاحظة عدم حمل أشياء ثقيلة أثناء انحناء الظهر للأمام، مع أخذ حمام دافئ، وإذا تطلب الأمر أخذ قرصين من المسكن (البنادول)، فلا بأس من ذلك، فهو آمن بعد الشهر الثالث، وإذا كان الألم والشد خفيفا فلا داعي للمسكنات، ويجب أن تتعودي على ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بالشهر الخامس، وابني أصيب بالجدري، (جدري الماء) وعمره سنتان، فهل يؤثر على الجنين أم لا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/أم وسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن جدري الماء هو مرض معدٍ بشدة, ويكثر حدوثه في مرحلة الطفولة, والإصابة به عادة ما تترك مناعة دائمة في الجسم.

يمكن القول بأن أكثر من 95% من البالغين (ومن ضمنهم الحوامل ) لديهم مناعة لهذا المرض, بمعنى أنهم لو صادف وتعرضوا لشخص مصاب بجدري الماء, فلن يصابوا بالمرض, إن شاء الله.

لذلك فإن الاحتمال الغالب في مثل حالتك هو أن تكوني قد أصبت سابقاً في الطفولة بهذا المرض, وأن يكون في جسمك مناعة الآن تحميك من الإصابة به, حتى لو تعرضت للمرض.

إن كنت متأكدة من أنك قد أصبت في طفولتك بالمرض, فلا داعي للخوف, فلن تصابي به ثانية, ولن يتأثر الحمل إن شاء الله.

أما إن لم تكوني قد أصبت بالمرض, أو إن كنت غير متأكدة, فيمكن عمل تحليل للأجسام المناعية للمرض في دمك, وهذا التحليل يسمى ( FAMA), فإن أظهر التحليل بأن لديك أجساماً مناعية, فهذا يدل على أنك قد أصبت سابقا, وأن في جسمك مناعة, ولا داعي لعمل أي شيء.

أما إن كان التحليل سلبياً,أي لم تكن لديك أجسام مناعية ضد المرض, فهنا يجب أن يتم إعطاؤك إبرة تسمى: (VZIG) (الغلوبولين) المناعي المضاد لجدري الماء, جرعة واحدة فقط, وعادة ما يتم إعطاؤها في خلال 96 ساعة من التعرض للإصابة, لكن بالنسبة لك, ولأن التعرض مستمر, فالأفضل أخذها حتى لو مضى أكثر من هذه 96 ساعة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يتم لك الحمل والولادة على خير إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أسألكم عن شيء، وهي أني حامل في نصف الشهر الرابع، ومنذ شهر أكلت واحدة من (لبان اكسترا) قطعتان، وبعدها عرفت أن فيها مادة (الاسبارتيم) سكر صناعي خطير على الجنين! فهل فيه خطورة على الجنين أو أي مشكلة؟

أتمنى أن تطمئنوني, فأنا حالياً آخذ (كالسيوم) وحديد كبسولات، كنت أريد أن أعرف؛ سأكمل على أي يوم في الشهر الخامس بإذن الله؟ وهل قياسات السونار الطبيعية للجنين دليل على أنه -الحمد لله- لا توجد أي مشكلة؟

علماً أني أشعر بنغز وشد وثقل أسفل البطن، وبطني متحجرة وأنا في نصف الشهر الرابع، ومعي إفرازات بيضاء لزجة، فهل قياسات الجنين الطبيعية في السونار تدل على أنه لا توجد مشكلة؟

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/mero_toty33 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن مادة (الاسبارتام) هي مادة تستخدم للتحلية بدل السكر؛ لأن مفعولها أقوى من السكر ب200 مرة تقريباً, ولذلك فإنها تغني عن استخدام كميات كبيرة من السكر, وهذا ما يفيد مرضى السكر.

قد تبين ولغاية الآن, بأن (الاسبارتام) مادة آمنة للاستخدام, سواءً خلال الحمل أو خارجه, ولذلك فإن منظمة الغذاء والدواء الأمريكية تسمح بتداولها وتناولها حتى في الحمل, أي يمكن للحامل والمرضع تناولها إن رغبت ولا ضرر, إن شاء الله.

للفائدة والتوضيح أقول: إن مادة (الاسبارتام) تتحول في الجسم إلى ثلاث مواد، هي:( الفنيل الانين -اسبارتيك اسيد-ميثانول) وهذه المواد كلها موجودة، وبشكل طبيعي في كثير من الأطعمة التي نتناولها يومياً, لذلك اطمئني، ولا داع للقلق بهذا الشأن.

الحالة الوحيدة التي تستدعي الحذر عند تناول (الاسبارتام) هي أن يكون لدى الشخص حالة مرضية، بحيث يكون جسمه غير قادر على استقلاب مادة (الفنيل الانين), وهذه الحالة المرضية نادرة, وعادة ما تشخص مبكراً في الطفولة.

بالنسبة لحبوب الكالسيوم والفيتامينات فيجب الاستمرار على تناولها طول فترة الحمل والإرضاع، فهذا أفضل، وإن كانت قياسات الجنين بالتصوير تتماشى مع حساب الدورة، فإن هذا يدل على أن الجنين ينمو بشكل طبيعي، إن شاء الله.

بالنسبة للثقل في أسفل البطن والشد, فإنه يجب التأكد من أن هذا غير ناتج عن تقلصات في الرحم, ولم يؤثر على عنق الرحم, ويجب عمل قياس لطول عنق الرحم ولقناته, إما بالتصوير التلفزيوني, أو بالفحص النسائي الداخلي, للتأكد من أن عنق الرحم ما زال مغلقاً, ولم يحدث فيه اتساع لا قدر الله.

إن تبين بأن عنق الرحم مغلق, فهنا يكون السبب في الثقل والشد, هو حدوث تمطط في أربطة الرحم والحوض, والأفضل لك الحذر والانتباه، وأنصحك بتفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, والاستلقاء دوماً أو النوم على الجانب الأيسر, مع الإكثار من شرب السوائل المفيدة والماء.

إن كنت تلاحظين بأن الشد والثقل يزداد بعد حدوث الجماع, فيجب التوقف عن الجماع في هذه الفترة, أو أن يتم مع استخدام العازل الذكري وبلطف شديد.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الشهر الرابع، التهب ضرسي وذهبت للمستوصف، صرفت لي الدكتورة مضاد هايموكس (500) 3 حبات في اليوم لمدة 5 أيام، ومسكن تايلينوم فورت عند اللزوم، استخدمت ست حبات من المسكن في يوم واحد، والآن ذهب الألم، هل أستمر على المضاد أم أوقفه؟ وهل هناك ضرر من المسكن الذي أخذته أو المضاد على الجنين؟ وطلبت مني الدكتورة أن أرجع لها بعد العلاج حتى تخلع الضرس، فهل في التخدير والخلع ضرر مع الحمل؟

سؤال آخر: أستخدم شامبو بالكيراتين يحسن من نعومة الشعر، هل فيه ضرر مع الحمل؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه النوعية من الأسئلة يصل الرد فيها للسائل بعد انتهاء الغرض من السؤال، ومع ذلك ليس هناك خطورة من استخدام المضاد الحيوي المكتوب ولا المسكن؛ لأن الفائدة من استخدامهما أهم كثيراً من احتمال وجود مضاعفات، وخصوصاً أن الجنين قد اكتمل نموه، ولا خوف من حدوث عيوب خلقية فيه بسبب هذه الأدوية، والطبيب المعالج لديه معرفة بمدى أمان الأدوية الموصوفة، ويعمل توازناً بين الفائدة والضرر من استخدام هذه الأدوية.

وإذا كان خلع الضرس حتمياً ولا ينفع معه علاج الجزور، ولا يمكن تأجيله إلى ما بعد الولادة، فلا بأس من ذلك، والبنج الموضعي ليس له أضرار جانبية على الجنين، وفي هذا العلاج يقوم الطبيب على عدة جلسات بحفر قنوات الأعصاب، وتدميرها لأنها مصدر الألم، ثم يقوم بعد ذلك بحشو الضرس بالحشو المؤقت، ثم الحشو الدائم بعد الاطمئنان على اختفاء الألم دون الحاجة إلى الخلع، ويبقى الضرس الذي تم حشوه وعلاجه مثل زراعة الضرس الصناعي، بل أفضل منه.

ليس للشامبوهات كلها ضرر على الجنين؛ لأنها لا تمتص في الدورة الدموية ولا تصل إلى الجنين بأي حال.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بالشهر الرابع، ومن قبل الحمل بسنتين وأنا أشعر بتنميل بالأطراف، ويزداد بعد الجماع، وخاصة إذا كان من نفس مكان الجماع، لكن من الخارج!

الآن بعد الحمل أشعر بتنميل أو خدران بجسمي حتى بجلدة الرأس، هل للجماع سبب في هذا؟ خصوصاً أنه من الخارج باعتباره ليس صحيحاً، فأنا أعتقد أنه كالعادة السرية، لكن زوجي يفعل هذا خوفاً على الجنين.

علماً أنه بعد هذه الطريقة بالجماع يصبح الجنين بأسفل البطن، ويكون مشدوداً وكأنه تشنج، لا أعلم هل هذا خطير عليه أو يؤثر فيه؟! وما أسباب الخدران؟ علماً أني قمت بتحاليل دم و (ال b12) والكالسيوم والحديد، وكان كله طبيعياً، فقال الطبيب: إن نقص إحداها يسبب تنميلاً أو خدراناً.

أرشدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يظهر الخدران والتنميل لأول مرة في الحمل, وهذا سببه أن الحمل يزيد من كمية حبس السوائل في الجسم, مما يسبب انضغاط النهايات العصبية, فتزداد حساسيتها أو قد يضطرب نقل الإحساس فيها، فيتولد شعور بالتنميل أو الخدران أو غير ذلك، لكن لا علاقة بين الجماع الخارجي وبين حدوث التنميل على الإطلاق.

بما أن التنميل عندك ليس موضعياً في مكان واحد, وإنما هو منتشر, أي يحدث في أمكنة مختلفة في جسمك, وبما أنه لم يكن موجوداً قبل الحمل, وهو يحدث أكثر في أوقات محددة ( بعد الجماع مثلاً ) فهذه كلها علامات تعتبر مطمئنة -إن شاء الله- فهي غالباً تدل على أن السبب هو التغيرات الهرمونية وحبس السوائل في الحمل.

هذا: وقد تكون زيادة الأعراض عند الجماع مجرد مصادفة, أو لأنك تكونين حينها بحالة استلقاء, حيث يزداد الضغط على النهايات العصبية في كل أنحاء الجسم.

على كل حال, للاطمئنان أكثر, يمكنك عمل تحليل التحاليل التالية CBC لنفي وجود فقر الدم, وتحليل لهرمون الغدة الدرقية TSH ولفيتامين D.

إن كانت طبيعية فاطمئني, واستمري بتناول فيتامينات الحمل والكالسيوم كالمعتاد, فهي ستساعد -إن شاء الله- ويبدو أن الرحم عندك حساس للجماع, فكونه يتكور, ويبدو وكأنه متشنج, فإن هذا يدل على حدوث نشاط وتقلصات في عضلة الرحم نفسها, وقد يكون هذا ناجماً عن الإثارة الجنسية, أو بسبب دخول السائل المنوي في المهبل.

لذلك يا عزيزتي, يجب عليك الحذر والانتباه, وزوجك محق بقراره في جعل الجماع خارجياً فقط, ويجب أيضاً الامتناع عن القذف في داخل المهبل, لأن السائل المنوي يحتوي على مادة مقلصة تثير الرحم، وتشبه المادة التي تستخدم في الطلق الصناعي.

للاحتياط أكثر, يجب التأكد من أن عنق الرحم عندك ما يزال مغلقاً, ولم يتأثر بهذه التشنجات, ولذلك يجب أن يتم عمل كشف نسائي داخلي على عنق الرحم, أو قياس عنق الرحم بالتصوير التلفزيوني.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
قبل ثلاثة أشهر، كنت جالسة بعد وجبة محلاة، وكنت لا أزال آكل وفجأة شعرت بدوخة شديدة، وأقدامي أخذت ترتجف.

عندما ذهبت إلى المستشفى، كان السكر لدي على ما أظن 80 أو 50، علماً بأني كنت وقتها حاملا في الشهر السادس، ولم أكن أعاني من سكر الحمل، كنت أعاني من ضغط الحمل فقط.

قبل أسبوع حصلت لي نفس المشكلة، كنا في اجتماع وأكلنا حلويات، ثم وأنا جالسة على العشاء الدسم سقطت للخلف بنفس الدوخة، ورعشة بالأرجل.

لم أذهب إلى المستشفى، أعطوني كاس محلول سكر، وخلال 10 دقائق من أخذي للمحلول عدت إلى طبيعتي، فهل كان لدي هبوط في السكر أم ماذا؟ وهل أحتاج إلى عمل تحاليل معينة؟
أصبحت أخاف أن تعود لي الحالة وأنا وحدي.

للعلم، أنا أتناول (الساليباكس) بمعدل حبة أو حبتين في اليوم لأكثر من سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهبوط سكر الدم هو انخفاض سكر الدم إلى ما دون 70 ملغ/ دل , وهو يعطي أعراضا مشابهة لما حدث عندك, لكن لا يمكن الآن وبأثر رجعي التأكد هل ما حدث معك كان بسبب هبوط السكر أم لا؟ لأنك غير متأكدة من قيمة التحليل وقتها.

فإن كان مستوى السكر وقت الحادثة وصل إلى 50 ملغ/دل، فهنا يكون سبب الأعراض هو هبوط السكر, أما إن كان التحليل 80 ملغ/دل, فهنا يكون التحليل طبيعياً, والأعراض ليست بسبب هبوط السكر, وإنما هي بسبب حدوث هبوط مفاجئ في الضغط, وهذا الهبوط يكثر حدوثه في الأشهر الوسطى من الحمل, خاصة عند الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة, وسببه هو حدوث توسع الأوعية الدموية في جسم الحامل, فيتجمع الدم في الجزء السفلي من الجسم, ويقل في القسم العلوي, وبالتالي تقل تروية الدماغ للحظات قليلة, فتحدث الدوخة والرعشة, والشحوب, والغثيان، والتعرق.

ودواء (الساليباكس) دواء جيد وآمن, ولا يسبب هبوطا في الضغط، ولا رعشة, وهو ليس السبب في ما حدث لك, فاستمري عليه كالمعتاد.

عموما تعتبر الحالة سليمة, وهي ناتجة عن الحمل, ولا تستدعي علاجاً, وإن تكررت ثانية فعليك الاستلقاء بسرعة, ورفع القدمين إلى مستوى أعلى من مستوى القلب, مع الميلان إلى الجانب الأيسر قدر الإمكان, لتحسين مرور الدم إلى المشيمة.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الرابع، وبدأت أشعر بصغر حجم بطني بالنسبة للأيام السابقة، إضافة إلى نزولها إلى الأسفل, ماذا تعني هذه الحالة؟ وهل هناك خطر على الجنين؟ وما سببه وعلاجه؟ مع العلم أني لا أعاني من أي نزول للإفرازات.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في الشهر الرابع تتضح معالم الجنين، ويمكن سماع ضربات القلب عن طريق جهاز لالتقاط الأصوات، وسرعة النبض تتراوح بين 120 و 160 ضربة في الدقيقة، وتشعر الأم بحركة الجنين واضحة.

لا علاقة لنزول البطن أو الإحساس بصغر البطن بنمو الجنين، والأمر غاية في البساطة، بأن تعملي (سونار) على الجنين لمعرفة حالته، ونبض القلب، ووضع المشيمة التي تكونت الآن في الشهر الرابع، والسائل حول الجنين، فلا داعي للقلق طالما تحسين بحركة الجنين بين الحين والآخر، خصوصا لحظة الاستلقاء على الظهر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بالأسبوع ال19، وهذا أول حمل لي، علماً بأني في العشرينات من العمر، وعند عمل الأشعة التلفزيونية تبين وجود أكياس بالدماغ، والحمد لله بقية أعضاء الجنين سليمة ومكتملة مثل القلب والكلى.

الدكتورة قالت لي: إن أغلب الحالات تختفي، وهذه أكياس تظهر بعد الأسبوع الرابع والعشرين، والحمد لله على كل شيء، والله يرزقنا أطفالاً معافين.

فما أسباب هذه الأكياس، فقد قرأت في مواقع أنه لها علاقة بالكروموسومات chromosome 18 >> edwrd syndrome
chromosome 21

وقد أخبرني الدكتور أن أعود في الأسبوع 22 من الحمل، لعمل الفحص مرة أخرى، وحين عدت قال لي: إن الأكياس لا زالت موجودة، وحجمها صغير، وباقي الأعضاء سليمة بإذن الله.

أرجوكم أفيدونا، والله يجزيكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي, وكنت أفضل لو أرسلت لي بتقرير التصوير التلفزيوني للاطلاع على تفاصيله, مثلاً معرفة موقع هذه الأكياس وحجمها, ومحتواها, فهذا سيساعد في وضع التشخيص بشكل أدق.

على كل حال, يبدو بأن الحالة عند جنينك هي حالة نسميها ( كيسات الضفائر الكربونية choroid plexus cysts )

لتوضيح الحالة أقول: يحوي الدماغ على أجواف تسمى (البطينات) وفي محيط هذه البطينات هنالك خلايا تتجمع على شكل ضفائر, مهمتها هي إفراز سائل يسمى ( السائل الدماغي الشوكي) ويقوم بملء جوف البطينات, ومهمة هذا السائل هي إخراج فضلات الاستقلاب من خلايا الدماغ, وهذا السائل يتجدد باستمرار.

قد يحدث في بعض الحالات أن يتجمع جزء من هذا السائل في داخل هذه الضفائر, فيشكل كيسة أو كيسات صغيرة, تختلف بالحجم من 3 إلى 10 ملم, وأحياناً أكثر، وهذا أكثر ما يحدث في الفترة بين 16-20 أسبوع من الحمل.

بعد عمر 22 أسبوعاً غالباً ما تختفي هذه الكيسات، لكن بشكل تدريجي بإذن الله.

المشكلة هي أنه لا يمكن الاعتماد على بقاء أو اختفاء هذه الأكياس في تحديد هل الجنين طبيعي أم لا, فقد تبقى هذه الأكياس ويكون الجنين طبيعياً وسليماً, أو قد تختفي كلياً، ومع ذلك يكون لدى الجنين تشوه صبغي.

أكثر التشوهات الصبغية حدوثاً في حال وجود مثل هذه الكيسات, هو متلازمة داون أو تثلث الصبغي رقم 21, ومتلازمة أدوارد, أو تثلث الصبغي رقم 18.

إن التوصيات الحديثة للتعامل مع هذه الحالة, هي أنه يجب عمل بزل للسائل الامنيوسي من حول الجنين, أي سحب عينة منه ودراسة صبغيات خلايا الجنين بالتفصيل, لتحديد إن كان فيها خلل أم لا؟

في حال تبين بالتصوير التلفزيوني وجود تشوهات أخرى في جسم الجنين لا قدر الله, فإن احتمال وجود خلل في الصبغيات عنده, هو احتمال مرتفع جداً.

لكن لم يكن هنالك تشوهات مرافقة في جسم الجنين, أي كان الجنين طبيعياً، ولديه فقط هذه الأكياس (كما هو الحال عند جنينك والحمد لله).

إن احتمال أن يكون لدى الجنين تشوه بالصبغيات هو احتمال ضعيف جداً, ويعادل تقريباً 2%-3% فقط, وفي هذه الحالة فإن الخيار لك, فإن كنت خائفة جداً وترغبين في أن يتم فحص عينة للسائل الأمنيوسي لتحديد هل الجنين مصاب بخلل صبغي أم لا؟ مع تحمل مخاطر البزل (وهي مخاطر لا تتجاوز نصف بالمئة إن كان الطبيب ذا خبرة جيدة ) فيجب على طبيبك تحقيق رغبتك, وعمل البزل للسائل الأمنيوسي، وفحص خلايا الجنين (ونسبة الإصابة هنا هي فقط 2-3% كما سبق وذكرت لك).

أرى أن تناقشي طبيبك بتفاصيل الحالة، وبالتشخيص النهائي, وأن يكون هذا بوجود زوجك معك, وقومي بعمل صلاة استخارة، وتوكلي على الله.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير, وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا حامل في نهاية الشهر الخامس، ومنذ بداية حملي أصبح لدي انفصال، وهبوط في المشيمة، ولكن -الحمد لله- بتقدم الحمل بدأت الحالة تستقر -الفضل لله عز وجل-.

أعاني من كثرة التقلصات مع نزول سائل أبيض أجلكم الله مع وجع في الظهر، مع العلم أني عملت تصويرا تلفزيونيا قبل أسبوع، ووضع الطفل جيد، -والحمد لله-.
سؤالي: ما سبب هذه التقلصات والسوائل؟

مع العلم أن الدكتورة أعطتني حبوبا للتقلصات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب متابعة الحمل بالسونار للوقوف على مراحل النمو المختلفة للجنين، وتتم المتابعة كل شهر حتى الشهر السابع، ثم كل أسبوعين في الشهر الثامن، ثم كل أسبوع في الشهر التاسع حتى ميعاد الولادة مع عمل تحليل صورة دم وتحليل بول وسكر، وزلال لأن هذه المتابعة تجنبك المفاجأت التي تحدث أثناء الحمل، ومن بين ذلك حركة وانفصال المشيمة أو المشيمة الجانبية.

والتقلصات التي تحدث هي تقلصات طبيعية تسمى تقلصات براكستون هيكس، وفيها تحدث استطالة وتدريب لعضلات الرحم، وتحدث هذه التقلصات مع الشعور بالجفاف، أو لمس البطن ومع زيادة نشاط الأم الحركي، أو زيادة حركة الجنين، وليس لها موعد محدد، وهي غير منتظمة مثل تقلصات الولادة الحقيقة، ولا خوف منها على الجنين، وتختفي مع تغيير الموضع، فإذا كنت واقفة مثلا فلك أن تجلسي، وإذا كنت جالسة فلك أن تقفي، وتتمشى قليلا مع أخذ دش ماء ساخن، وشرب كمية كافية من الماء، وتنظيم النشاط وعدم الإجهاد وفي نفس الوقت عدم النوم في السرير؛ لأن الحمل ليس حالة مرضية، والحركة المعقولة أفضل كثيرا من النوم في الفراش، ولا مانع من أخذ حبوب التقلصات الآمنة، ولكن قد تختفي التقلصات كما قلنا سابقا دون اللجوء إلى تناول الحبوب.

والسائل الأبيض ربما يكون التهابات فطرية، وربما زيادة إفرازات طبيعية، ولك أن تكشفي عند الطبيبة لتحديد العلاج المناسب.

أتم الله لك الولادة على خير، ووفقك لما يحبه ويرضاه.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في بداية الشهر الرابع، وأعاني من اكتئاب نفسي، وكنت آخذ أدوية اكتئاب قبل الحمل، وهي ثلاثة أنواع من الأدوية، وهي:

(لاميكتال) ودواءان آخران؛ حيث إنني أستخدم الأدوية واكتشفت أني حامل، ومدة الحمل أسبوعان، فتوقفت عن الأدوية.

هل لذلك تأثير على الجنين؟ وقد ذهبت إلى الدكتورة وأنا حامل الآن في بداية الشهر الرابع، ووصفت لي دواء اسمه (ساليباكس) 20 غراماً.

هل هناك تأثير عل الجنين أو الحمل أو الولادة؟

أرجو الإفادة .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالنسبة للرعاية الطبية للحامل التي تعاني من علة نفسية، يجب أن تتم بالتعاون مع طبيبة النساء والتوليد، والطبيبة النفسية، أنت ذكرت أنك كنت تتناولين عقار (لامكتال).

أضيف إلى ذلك دوائين آخرين، و(اللامكتال) دواء مختص جداً، وغالباً يعطى لتثبيت المزاج، أنت ذكرت أنك تعانين من اكتئاب نفسي و(اللامكتال) ربما يعطى في حالات الاكتئاب النفسي أيضاً، ولكن الشيء المعهود والمعروف أنه يستعمل في الاضطرابات النفسية التي يكون فيها تقلب في المزاج.

هذه نقطة مهمة من أجل توضيحها، وذلك أن التشخيص الذي ذكرته أو الاكتئاب النفسي ربما يكون تشخيصاً صحيحاً، لكن في ذات الوقت ربما يكون لديك محاور أخرى.

هنالك حالة تسمى بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، فيه كثير من نوبات الاكتئاب، ولكن أيضاً فيه بعض نوبات الانشراح الزائدة، وهذه إذا عولجت عن طريق مضادات الاكتئاب ربما تؤدي إلى إشكاليات، فلذا أنا أنصحك أن تكوني تحت ملاحظة طبية نفسية.

عقار (ساليباكس) والذي يعرف باسم (استالوبرام) من الأدوية الفعالة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، وبعد اكتمال الشهر الرابع أو الانتهاء من فترة تخليق الأجنة لا مانع من استعمال هذا الدواء، جرعة (20) مليجراماً هي جرعة كبيرة نسبياً، لكنها جرعة صحيحة، فقط حين يتم التوقف عنها يجب أن يكون ذلك عن طريق التدرج؛ لأن التوقف من جرعة (20) مليجرام من (الساليباكس) فجأة قد يكون له بعض الارتدادات السلبية التي تتمثل في بعض الأعراض الانسحابية، وأقول لك الدواء ليس له تأثير على الحمل ولا تأثير على الجنين. أسأل الله تعالى أن ينفعك به.

الآن أريد أن أحتم مرة أخرى على النقطة التي ذكرتها لك، وهي ضرورة أن تراجعي الطبيب النفسي، هذا لا يعني أن حالتك خطيرة ومعقدة، فقط أنصح بهذه النصيحة من قبيل أن تتاح لك أفضل طرق الرعاية الطبية النفسية السليمة، وأنا متأكد من أن طبيبتك (النساء والتوليد) سوف توجهك إلى الطبيب الذي تراه مناسباً، أو يمكنك التواصل مع طبيبك الأول الذي وصف لك (اللامكتال) والدوائين الآخرين، وأعتقد أنه يكون هو أفضل الناس إلماماً بحالتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.