OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا مطلقة وأعاني من اكتئاب بسبب وضع المطلقة السيئ في المجتمع، كما أنني أصبحت دائمة التفكير، وعقلي لا يكف عن التفكير طالما أنا مستيقظة، وهذا يسبب لي صداعا.
إحدى صديقاتي متأخرة في الزواج قالت لي إنها ذهبت إلى طبيب نفسي، وأعطاها حبوباً مهدئة، ونصحتني بذلك، ولاحظت فعلاً أنها أفضل حالا من ذي قبل.
صديقة أخرى مطلقة قالت لي إن أحد الأطباء أعطاها عقاراً، وأصبحت تدمنه، لا أعلم هل به نسبة مخدر؟ ثم ذهبت إلى طبيب آخر، وغير لها هذا النوع من العلاج.

أنا أعلم أن العلاج بقراءة القرآن، ولكنني أحتاج إلى علاج دوائي؛ لأني غير قادرة على تحمل الضغوط التي أمر بها، وهل هناك علاج بأعشاب طبييعة بدلا من الأدوية الكيمائية، فقد تكون أقل ضرراً؟
أرجو أن تساعدوني في اتخاذ القرار المناسب، وجزاكم الله خيراً.
وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن الطلاق أمرٌ مكروه، وكثيراً ما يكره الإنسان أشياء وتكون خيراً له، ((وَعَسَى أَنْ تَكْرَهُوا شَيْئًا وَهُوَ خَيْرٌ لَكُمْ وَعَسَى أَنْ تُحِبُّوا شَيْئًا وَهُوَ شَرٌّ لَكُمْ وَاللَّهُ يَعْلَمُ وَأَنْتُمْ لا تَعْلَمُونَ))[البقرة:216].

من الأفضل دائماً للإنسان ألا ينظر لتجاربه السابقة كمحطات فشل رئيسية، إنما هي تجارب يجب أن يستفيد منها، وبجانب ذلك لا شك أن أمر الطلاق والزواج والاستمرارية فيه هي أمور مقدرة، وربما يجعل الله تعالى لك خيراً كثيراً في ذلك، ((وَإِنْ يَتَفَرَّقَا يُغْنِ اللَّهُ كُلًّا مِنْ سَعَتِهِ))[النساء:130].
أقول ذلك بالرغم من قناعتي بنظرة المجتمع السلبية نحو المطلقة، ولكن ذلك ليس في كل الأحوال، فهنالك من الزيجات يكون فيها الطلاق هو الأفضل، فأرجو ألا تندمي على ما حدث مهما كانت أسبابه.

حاولي أن تعيشي حياتك بأمل وقوة، وأن تعوضي عما فقدته، وذلك بإثبات الذات والمشاركة والفاعلية فيما هو مفيد من الناحية الأسرية والاجتماعية، ولا شك أن تمسكك بدينك وتقربك إلى الله تعالى سوف يجلب لك الطمأنينة - بإذن الله عز وجل – وعليك أن تكثري من الدعاء أن يعوضك الله خيراً مما فقدته.

بالنسبة للعلاج الدوائي فحالتك هي من الناحية التشخيصية عدم القدرة على التكيف، فأرجو أن تسعي – كما ذكرت لك – نحو التواؤم والتكيف مع وضعك، وابدئي حياة جديدة.

هنالك دواء بسيط يعرف باسم (موتيفال) هو من الأدوية البسيطة جدّاً والتي تساعد في علاج حالات القلق والتوتر وعسر المزاج، أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة صباحاً ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم توقفي عن تناوله.

هذا الدواء ليس بإدماني، ولا يسبب أي آثار جانبية - بإذن الله تعالى – وهناك عشبة طبيعية تعرف باسم (عشبة القديس جون) وهي متوفرة في الصيدليات، ويعتقد البعض أنها تفيد في علاج القلق والاكتئاب البسيط، ولكن أرى أن الموتيفال هو الأنسب والأفضل، وعليك فقط الحرص في التوازن الغذائي.

نسأل الله تعالى أن يعافيك ويشفيك ويوفقك ويسددك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عند اطلاعي على النشرة الموجودة بداخل علبة الزيروكسات انتابتني مخاوف وشكوك، وأصبحت أخاف من تناولها، فاكتفيت بجرعة صغيرة (ربع حبة) 5 ملجم ليلاً، وأريد أن أستمر على هذه الجرعة دون زيادة، فهل هذه الجرعة كافية ومفيدة لمعالجة حالة الاكتئاب؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sausa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النشرة الخاصة بالأدوية أصبحت إلزامية على شركات الأدوية من الناحية القانونية، ولابد أن تذكر فيها كل الأعراض الجانبية، حتى ولو حدث هذا العرض لواحد من مليون شخص، وإذا اطلعت على جميع نشرات الأدوية حتى البنادول - الذي يستعمل بصفة يومية بكميات ضخمة جدّاً، ويمكن للإنسان الحصول عليه دون أي وصفة طبيبة - له آثار جانبية كثيرة جدّاً، وبعضها مخيف، فهو قد يؤدي إلى فشل الكبد، وكذلك الأسبرين قد يؤدي إلى نزيف في المعدة، ولكن هذه الأعراض أعراض قليلة ونادرة الحدوث.

فأرجو أن لا تنشغلي مطلقاً بما يكتب في هذه النشرات، فهي مطلب قانوني، وحق أيضاً للمريض أن يتعرف على كل أثر جانبي حدث من هذا الدواء في مرحلة التجارب العلمية على الأقل.

والزيروكسات من الأدوية السليمة جدّاً، ومن الأدوية قليلة الآثار الجانبية، وهذا الدواء الآن في الأسواق منذ حوالي اثني عشرة سنة دون أي مشاكل حقيقية، فأرجو أن تطمئني.

والجرعات الصغيرة لا تعني أن الدواء سوف يكون سليماً، وإنما قد تكون قليلة الآثار الجانبية، ولكنها لا تؤدي الفعالية العلاجية المطلوبة، والجرع تحكمها قوانين بيولوجية وكيميائية، وعموماً إذا أنت مرتاحة على جرعة الخمسة مليجرام فهذا شيء جيد، ولكني لا أعتقد من الناحية العلمية أن هذه الجرعة سوف تكون فعالة.

وأعرف أنه يوجد من استفاد من جرعة عشرة مليجرام – أي: نصف حبة – وإن كانت الجرعة العلمية هي حبة كاملة – عشرين مليجرام – علماً بأن الزيروكسات يمكن أن يتناوله الإنسان حتى أربع حبات في اليوم – أي: ثمانين مليجرام – وهذا يعني أن درجة السلامة في هذا الدواء عالية جدّاً.

إذن: سأتركك مع تجربتك الشخصية، فإذا أفادتك الخمسة مليجرام فهذا أمر طيب واستمري عليها، وإذا لم تفدك فتأكدي أنك إذا تناولت حبة كاملة فلن تحدث لك أي آثار جانبية، وربما تكون الخطوة الكاملة إذا لم تتحسني على جرعة الخمسة مليجرام أن ترفعيها إلى نصف حبة، فهذا هو منطق الأشياء، وهذا هو الأفضل.

والتحسن من الأدوية في كثير من الأحيان يكون ليس للفاعلية الكيميائية فقط، ولكن اعتقاد الشخص وقناعاته بالدواء والسمعة التي اكتسبها الدواء أيضاً، تعطي نوعاً من الدفعة العلاجية المفيدة.

ويمكنك مراجعة علاج الاكتئاب سلوكياً في الاستشارات التالية: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على ركن الاستشارات في هذا الموقع الرائع.
أسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم،،، وبعد:

بعد شفائي من نوبة اكتئاب شديدة أكثرت الاطلاع في هذا الموضوع (الاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية)، حيث كنت قد أصبت باكتئاب شديد غيّر نظرتي للحياة تماماً، ولا مجال لذكر أعراضه، علماً بأنه لم يستجب للعلاج بالمواد الفعالة الآتية:

(Fluoxetine) و(Sertraline) لكنه استجاب جداً للعلاج بـ (Venlafaxine) بجرعة بسيطة هي 75 ملغ يومياً، فهل يعد هذا دليلاً على أن الاكتئاب كان من النوع الشديد "الميلانكوليا" Severe depression with melancholic features
وما الذي يميز هذا النوع من الاكتئاب؟ وهل هو ما يسمى بداء الـ(سوداوية)؟

أرجو إلقاء الضوء باستفاضة على هذا النوع من الاكتئاب ولكم جريل الشكر!

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي كتب لك التحسن على (الإيفكسر).

الاستجابة للأدوية لا تحددها شدة الاكتئاب في معظم الأحيان، إنما الاستعداد الوراثي والجيني هو الذي يحدد هذه الاستجابة، وكما تعرف من المأمول أن يتم في المستقبل تحديد الخارطة الجينية لكل إنسان، والتي من خلالها يمكن تحديد الدواء الذي سوف يفيده، هنالك دراسات أشارت إلى أن (الإيفكسر) أكثر فعالية من بقية الأدوية المضادة للاكتئاب، وذلك بجرعة 225 إلى 300 مليجرام في اليوم، وأنت لم تصل لهذه الجرعة، وأنا لا أعتقد مطلقاً أنك كنت تعاني من الاكتئاب العميق والمطبق أو الذهاني، والذي يسميه البعض بالملانكوليا.

الذي أصابك هو نوع من الاكتئاب، وبما أنك قد تحسنت هذا هو الأهم، وهذه نعمة كبيرة.

كلمة ملانكوليا هو مسمى قديم للاكتئاب النفسي الذي به أعراض ذهانية، ويصيب كبار السن غالباً، وتكون فيه الحركة زائدة، والأعراض البايلوجية الأخرى من فقدان النوم وضعف للشهية شديدة نسبياً.

والاكتئاب النفسي الذي تصحبه أفكار سوداوية وتشائمية وانتحارية هو مجرد اكتئاب نفسي عميق - كما يسمى الآن - وإذا كانت هنالك أعراض ذهانية مصاحبة يسمى بالاكتئاب النفسي الذهاني، والبعض قد يفضل كلمة ملانكوليا، ولكن هذا مجرد استذكار لتاريخ الطب النفسي، ولا توجد أي أهمية إكلنيكية لهذا المسمى الآن.

أسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلينا جميعاً نعمة العافية، وتمام العافية، والشكر على العافية.

وبالله التوفيق.
====================
لعلاج الاكتئاب سلوكياً ً يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارات:
( 237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 )
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لقد أرسلت رسالة من قبل إلى الدكتور عبد العليم، لقد استشرتك يا دكتور حول ما إذا كنت أستطيع العودة إلى تناول الدوجماتيل؟ وقد نصحتني بالعودة إليه وبجرعة كبيرة 200ملغ، وبالفعل عدت لتناوله، ولكني يا دكتور بمجرد العودة إلى تناول الدواء المذكور -والذي سبق لي أن تناولته لمدة سنة تقريباً- عادت إلي أعراض الاكتئاب من جديد! والتي كنت قد تخلصت منها بشكل نهائي ( أي: الحزن والكآبة والتعصب ) .

وفي الرسالة الأخيرة التي بعثتها إليك -أي: قبل تناولي للدوجماتيل- كنت أشكو من النظرة السلبية إلى الناس، ولكن كما قلت لك: ليس بشكل معيق، أي: أنني كنت منشرحاً وأضحك مع الناس وأمزج معهم، والناس كانوا يحبونني (بدون مبالغة).

المهم الآن تركت تناول الدوجماتيل منذ أسبوع تقريباً، والآن لا أتناول أي دواء؛ لأنني الآن أشعر أنني لست بخير، لا أضحك أبداً، وأنام كثيراً جداً، وكأن ذلك الدواء جاء نقمة علي وليس نعمة! أريد أن أرجع إلى الحالة التي كنت فيها من قبل، رغم أنها لم تكن جيدة جداً، ولكنني كنت منشرح الصدر على الأقل، لا أريد أن أطول عليك وأسئلتي هي كالآتي:

متى سأعود إلى حالتي السابقة، علماً أنني تركت الدوجماتيل منذ أسبوع؟

وكم من المدة يبقى الدوجماتيل في الدم وفي الدماغ حتى ينتهي مفعوله كلياً، وأعود إلى حالتي الطبيعية؟

وشكراً.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك الغالية.

كما أكدت لك: لا يعرف عن الدوجماتيل علمياً أنه يسبب الاكتئاب، ولكن بالطبع أحترم وأقدر تجربتك الشخصية مع هذا الدواء، حيث إن لكل إنسان تفاعلاته الخاصة مع الأدوية المختلفة، ولا يفوتني أخي الكريم! أن أذكر أنه ربما يكون فقط من قبيل المصادفة أن أتتك هذه النوبة من الاكتئاب في الوقت الذي كنت تتناول فيه الدوجماتيل.

هذه مجرد وجهة نظر ربما تكون صحيحة أو خطأ، ولكن لابد من اعتبارها؛ لأنني بمراجعتي للآثار الجانبية للدوجماتيل لم أجد أن الاكتئاب النفسي من الآثار السلبية المعروفة لهذا الدواء.

أسأل الله تعالى لك الشفاء العاجل، ويُعرف عن نوبات الاكتئاب المتوسطة أنها تبقى مع الإنسان من مدة أسبوعين إلى ستة أسابيع، والإنسان بإرادته القوية والتفاؤل يستطيع أن يقلل ويقصر من مدة هذه النوبات، فعليك بذلك.

الدوجماتيل يظل أثره من يومين إلى أسبوع في دم الإنسان والخلاية الدماغية؛ فأرجو أخي الكريم أن تطمئن تماماً أن هذا الدواء لا أثر له الآن بالنسبة لحالتك؛ لأنه بمرور مدة أسبوع تكون الافرازات الأولية والثانوية للدواء قد انقطعت.

أرجو أن لا تستسلم مطلقاً، وكن إيجابياً في تفكيرك، وحاول أن تمارس التمارين الرياضية، وتتواصل مع الآخرين، وتستشعر دائماً فعاليتك، فهذا إن شاء الله يزيل عنك هذه النوبة التي أسأل الله تعالى أن تكون قصيرة جداً، وأن تكون قد تحسنت حين يصلك ردنا هذا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل من الممكن أن أتناول عقار الزيروكسات في الليل فقط، وذلك تجنباً لأعراضه السلبية والتغيرات السلوكية، مثل اضطراب الرؤية، والنعاس، وثقل العضلات؟

علماً أنني أزاول عملي كل صباح، وأسير على قدمي مسافة نصف ساعة في طريق السيارات، وأخاف أن تهاجمني تلك الأعراض والتأثيرات الغير مرغوب فيها.

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مانع أبداً من تناول عقار الزيروكسات في الليل فقط، ويفضل أن يكون ذلك بعد صلاة العشاء، ويعرف عن هذا الدواء أن آثاره الجانبية السلبية مثل النوع الذي ذكرته، حيث تكون دائماً في بدايات العلاج، وبعدها تبدأ في التلاشي حتى تنتهي تماماً، فابدأ في تناول الدواء ليلاً على بركة الله، ونسأل الله لك تمام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ مدة أصبت باكتئاب شديد، ثم صارت تأتيني أفكار لا يقبلها عقلي، تأتي رغماً عني، فذهبت لطبيب نفسي وأعطاني دواء اسمه زولفت بمعدل 200 ملغ يومياً، فزالت الخلعة التي كانت تصيبني، كنت كمن ينتظر نتائج البكالوريا بخوف وهلع، لكن الحمد لله زالت تماماً هذه الخلعة، وبقي القليل من الاكتئاب، والوساوس صارت لا تهز كياني، أي: لا ألوم نفسي على هذه الأفكار، فأنا بعون الله تعالى، صرت لا أعطيها أية قيمة؛ لأنني أعلم أن هذا مرض، وليس أنا من يفكر بتلك الطريقة.

سؤالي: ما رأيكم هل أواصل على هذا العلاج؟ وما رأي سيادتكم في دواء الزولوفت؟

شكرا لكم وأعانكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله الذي أنعم عليك بالصحة والعافية، وبجانب الدواء لا شك أن إصرارك على التحسن، وتغيير طريقة تفكيرك، كانت كلها عوامل ساعدت على هذا التحسن بفضل الله تعالى؛ فأرجو أن تسير على نفس المنوال من إصرار على التحسن، وتفكير إيجابي، وهمة عالية.

بالنسبة للزولفت هو عقار ممتاز جداً لعلاج مثل حالتك، ويفضّل أن تبقى على جرعة الزولفت (200 مليجرام) لمدة ستة أشهر، وهذه هي الجرعة والمدة العلاجية المطلوبة، بعد انقضاء مدة الستة أشهر أرجو أن تبدأ في تخفيف الدواء بمعدل حبة واحدة كل شهرين حتى تنتهي من العلاج.

أكرر أن دواء زولفت من الأدوية السليمة والفعّالة جداً، وهو لا يسبب أي نوع من الإدمان أو الآثار السلبية المضرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي أعراض دواء (Zolft) الذي يستخدم للاكتئاب؟ وهل هو دواء جيد؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء زولفت أو ما يعرف علمياً باسم (Sertraline)، ويسمى تجارياً في بعض الدول باسم (لسترال)، هو من الأدوية التي تنتمي إلى ما يعرف بمثبطات إرجاع السيروتنين الانتقائية، وهو من الأدوية الفعالة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي والقلق والوساوس القهرية والمخاوف خاصة المخاوف الاجتماعية.

وجرعة هذا الدواء هي 50 إلى 200 مليجرام في اليوم حسب تشخيص الحالة وشدتها، ومن أعراضه البسيطة أنه ربما يسبب عسراً في الهضم في الأيام الأولى للعلاج، لذلك ينصح بتناوله بعد الأكل، كما أنه ربما يؤدي إلى شعور بالاسترخاء البسيط وزيادة في النوم، وهذه أيضاً تكون في بداية العلاج، وهي أيضاً مرتبطة بجرعة الدواء.

ومن آثاره الجانبية أنه قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، كما أنه يؤدي إلى تأخر القذف عند الرجال، ولكن لا يؤثر مطلقاً على النساء من الناحية الجنسية، وبالرغم من أنه من الأدوية السليمة إلا أنه لا ينصح باستعماله في الأربعة أشهر الأولى من الحمل، وكذلك في فترة الرضاعة، وإن كان البعض يرى أنه لا مانع من تناول المرضع له بجرعة صغيرة، والزولفت من الأدوية السليمة بالنسبة لمرضى القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ خمسة أشهر أصابني اكتئاب شديد، ثم بدأت تأتيني أفكار ووساوس أعلم أنها مجرد خيالات، فذهبت إلى طبيب نفسي فأعطاني دواء زولفت بمعدل 200 ملجم يومياً.

وبدأ الاكتئاب يزول، وكذلك القلق والخوف والوساوس، فهل أستمر على هذا العلاج، وهل تناولي أربع حبات زولفت في نفس الوقت صحيح، وهل يفقد الزولفت تأثيره مع مرور الوقت؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن العلاج الدوائي له ثلاث مراحل، وهي مرحلة الجرعة الأولية، وهي التي يبدأ بها الإنسان، ثم بعد ذلك يصل إلى المرحلة العلاجية، وبعدها يخفض الجرعة لتبدأ المرحلة الوقائية.

وأنت الآن تتناول الجرعة القصوى من الزولفت، وهي أربع حبات يومياً، وهي جرعة صحيحة؛ لأن الوساوس في الغالب لا تستجيب إلا لجرعة كبيرة نسبياً.

ونصيحتي لك هي أن تظل على نفس الجرعة لمدة ستة أشهر تبدأ من الشعور بالتحسن التام، وبعد انتهاء فترة الستة أشهر تبدأ في تخفيض الجرعة بمعدل حبة واحدة كل أربعة أشهر، فهذه هي الطريقة الأفضل.

ويفضل أن تتناول الأربع حبات على مرتين، حبتين في الصباح وحبتين في المساء، وذلك حتى تتجنب عسر الهضم أو اضطرابات المعدة التي ربما تحدث من تناول الجرعات الكبيرة من الزولفت، ولا يفقد الزولفت تأثيره مع مرور الزمن، فهو ليس من الأدوية التي لديها ما يعرف بخاصية التحمل.

ونودك أن تطلع على علاج الاكتئاب سلوكياً من خلال الاستشارات التالية:

(237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121)، وكذلك القلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من مجهود رائع، أما بعد:

فأريد معرفة المزيد عن المادة الفعالة Aripiprazole ، وما هي استخداماتها، وهل تستخدم في حالات الاكتئاب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Aripiprazole من الأدوية الحديثة، وهو يعمل من خلال التأثير على إفراز السيروتنين والدوبامين، وهذا الدواء يتميز بخاصية أنه يرفع من إفراز هذه المواد في مناطق المخ التي بها عجز في الإفراز، ويقلل من الإفراز في الأماكن التي تفرز بها كميات كبيرة من هذه المواد، بمعنى آخر هو دواء انتقائي جداً من حيث التحكم في الموصلات العصبية.

Aripiprazole يستعمل في الأصل لعلاج مرض الفصام العقلي، ويستعمل أيضاً في علاج نوبات الهوس، كما أنه يستعمل للعلاج والوقاية من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ولكنه غير مفيد في علاج الاكتئاب النفسي الأحادي القطبية، أي: نوبات الاكتئاب التي لا تتخللها أو تعقبها نوبات من الانشراح الزائد (الهوس).

وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايةً: أشكركم على تعاونكم، وقد تلقيت بكل سرور ردكم على استشارتي السابقة، وسأستمر على عقار السبراليكس عيار (20) لمدة شهر آخر، رغم أنني أشعر بأعراض اكتئاب وقلق شديدين، وعندما بدأت بسحب الزولام صاحبتني طوال الليل أعراض قلقية شديدة، مما اضطرني إلى معاودة تناوله بمعدل حبة عيار 5.0 حتى تحسنت قليلاً، وقد تعبت، حتى أنني تجاوزت الشهر بتناولي للسبراليكس ولم أتحسن مطلقاً، فهل إذا مرّ شهر آخر ولم أتحسن أستبدل السبراليكس أم ماذا أفعل؟!

علماً بأن طبيبي قال: إن الروميرون هو المناسب لحالتي، ولكني أخاف أن يؤثر عليَّ هذا العقار، فأرجو الإفادة عن بديل للسبراليكس في حال عدم التحسن، كما أرجو الإفادة عن حلٍ لانعدام الرغبة الجنسية عندي، مما يزعج زوجي جداً ويُدخلني في مشاكل معه، وماذا أيضاً عن بديل للزولام، حيث كلما قطعته تعبت، مع أنه لم يتجاوز تناولي له شهراً؟

ولكم جزيل الأجر والثواب عند الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك الغالية في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن يوفقنا جميعاً لما فيه الخير وصالح الأعمال.

يُعتبر الزولام من الأدوية السيئة جداً حين نتحدث عن صفاته الإدمانية، وليست مبالغة أن نقول: إن هذا الدواء استعبادي لبعض الناس، ولكن بالتصميم والعزيمة وتذكر سلبياته يستطيع الإنسان أن يتخلص منه، والبدائل كثيرة جداً بفضل الله تعالى، ولكن في مثل حالتك يجب أن نحذر من وصف الأدوية المشابهة للزولام، والتي تنتمي لمجموعة البنزودايزبينز.

ما دام السبراليكس لم يفدك وأنت عليه لمدة ثمانية أسابيع، فهذا يعني أنه ربما لا يكون الدواء المناسب بالنسبة لك، وأؤيد أن الريمانون ربما يكون بديلاً جيداً؛ لأنه يُزيل الاكتئاب ويحسن الرغبة الجنسية، كما أنه يُساعد كثيراً في النوم مما يقلل التعلق بالزولام، فيمكنك التوقف عن السبراليكس، وذلك بأن تخفضي الجرعة إلى 10 مليجرام يومياً لمدة أسبوع، ثم إلى 5 مليجرام لمدة أسبوع، ثم تبدئي في تناول الريمانون بجرعة حبة واحدة (30 مليجرام) ليلاً.

لا مانع من أن يضاف إليه عقار أتاراكس بجرعة 10 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، وأما الريمانون فيجب أن تستمري عليه لمدة عام على الأقل، وبعد أن يتحسن الاكتئاب سوف تتحسن الرغبة الجنسية بإذن الله تعالى، ولا شك أن زوجك الكريم متفهم أن المعاشرة الزوجية هي أخذ وعطاء، وهذا إن شاء الله يحسن من رغبتك أيضاً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما هي فوائد عشبة الناردين؟ فقد وصفها لي الطبيب لعلاج الشقيقة، وقال أنها تساعد في علاج الاكتئاب الذي أعاني منه، فهل هذا الكلام صحيح؟ وهي عبارة عن كبسولات.
ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما هو معلوم أن كثيراً من الأدوية في الأصل مستخرجة من بعض النباتات ومن بعض الأعشاب.

وتعتبر عشبة الناردين تساهم في علاج الاكتئاب البسيط، وليس الاكتئاب العميق، وهذا يعني أنها تحسن من مستوى الموصلات العصبية، وتزيد من إفراز المواد المتعلقة بالاكتئاب النفسي، خاصة مادة السيرتونين، وأيضاً النور النورأدرينالين؛ لأن النظرية تقول: ربما يوجد ضعف في إفراز هذه المواد أو يوجد عدم توازن في إفرازها وهكذا، إذن هذه العشبة (عشبة القديس جون) تُساعد في علاج بعض حالات الاكتئاب، ولكن لا أستطيع أن أقول: إنها تساعد في علاج الاكتئاب الشديد والاكتئاب العميق.

فالاكتئاب الشديد لابد أن يعالج عن طريق الأدوية المستخرجة من مركبات كيميائية معينة؛ لأن فعاليتها أقوى وأشد.

عموماً لا مانع أبداً أن تجربي من هذه العشبة، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيها الخير، والصحة والعافية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل هناك ضرر من استخدام دواء الأنفرانيل لمدةٍ طويلة، ولكن بمعدل بسيط في حدود 6 أقراص شهرياً 25 مل؟

هل يوجد آثار سلبية لهذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأنفرانيل من أوائل الأدوية التي استعملت لعلاج الاكتئاب والوساوس القهرية والقلق، وهو دواء سليم جداً، وأنا أعرف من يتناوله يومياً ولعدة سنوات بجرعات قد تصل إلى 100 مليجرام في اليوم دون حدوث أي مشاكل أو صعوبات، فالجرعة التي ذكرت في رسالتك هي بسيطة جداً، ولن يكون لها أي أثر سلبي -بإذن الله تعالى-.

أما بخصوص سؤالك الثاني عن الآثار السلبية لهذا الدواء، فإن كان المقصود هو الآثار الجانبية، فلكل دواء بالطبع آثار جانبية كثيرة، وحتى البنادول لا يخلو من ذلك.

من الآثار الجانبية للأنفرانيل: أنه في بداية العلاج قد يسبب جفافاً في الفم، وثقل بالعينين، وكذلك إمساك، وعلى المدى الطويل ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن للأشخاص الذين لديهم القابلية والاستعداد الأسري للسمنة، ويُعرف عن الأنفرانيل أيضاً أنه يؤخر القذف المنوي عند بعض الرجال، وهذه قد تكون حسنة في بعض الحالات خاصةً عند الذين يعانون من سرعة القذف، وهذا يعتبر من الاستعمالات الشائعة لهذا الدواء لعلاج مثل هذه الحالات -سرعة القذف- في حالاتٍ نادرة جداً.

وإذا أخذ الأنفرانيل بجرعات عالية تتعدى 200 مليجرام في اليوم قد يؤثر أيضاً على كبار السن الذين يعانون من اضطرابات في القلب، وبصفةٍ عامة لا يُنصح باستعمال الأنفرانيل للأشخاص الذين يعانون من تضخم في غدة البروستاتا؛ لأن استعماله ربما يؤدي إلى حصر أو حبس البول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والقلق والرهاب، هل اللسترال مفيد لحالتي هذه؟

علماً أن طبيبي النفسي هو الذي قرر أن أستخدمه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد الشريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فاللسترال أو ما يُعرف بزولفت هو من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب والقلق والمخاوف، ولكن لابد أن تكون مدة العلاج صحيحة، وكذلك الجرعة، ولابد أن يكون هنالك التزام قاطع بتناول الدواء.

في معظم الحالات تبدأ الجرعة 50 مليجرام في اليوم، بعدها قد ترفع الجرعة إلى 100 أو 150 مليجرام في اليوم حسب شدة الحالة، وأقل مدة للعلاج هي 6 أشهر.

وفقك الله لكل خير.
=================
انتهت إجابة الدكتور، ولعلاج الاكتئاب سلوكياً راجع هذه الاستشارات: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 )، وكذلك القلق: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 )، والرهاب: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).
السؤال:
أرجو التكرم منكم بإرسال اختبار وشلر لقياس الذكاء باللغة العربية.

وعندي أيضاً سؤال: هل لدواء البروزاك أي أعراض جانبية، حيث إنني عندما أشربه أشعر بقلق وتوتر وخوف لمدة محددة، ثم تزول هذه الأعراض؟ ولماذا يشعر الإنسان أثناء فترة العلاج بأنه سوف يفقد السيطرة، ولكن لا شيء يحدث؟!

أرجو الإفادة، مع العلم بأني صاحب الاستشارة رقم (280276)، ولكم جزيل الشكر يا دكتور محمد عبد العليم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مأمون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ليس من المتيسر لدينا الآن إرسال اختبار وشلر لقياس الذكاء، ولكن أخي يمكنك أن تطلبه من مكتبة (الانجلو) في القاهرة.

البروزاك ربما يسبب القلق والتوتر في بداية العلاج، وهذه واحدة من المشكلات المعروفة عنه، بالرغم من أنه دواء ممتاز جداً، وقد يصل القلق لدرجة الشعور بفقدان السيطرة كما ذكرت.

فُسرت هذه الأعراض بأنها ناتجة من ارتفاع حاد في إفراز مادة السيروتنين، يحدث لبعض الناس دون غيرهم ولأسباب غير معروفة.

نصيحتي إذا استمرت معك هذه الأعراض لمدة أكثر من ثلاثة أسابيع، فيجب أن تتوقف عنه وتستبدله بعقار آخر مثل زولفت.

من أعراض البروزاك أيضاً: أنه ربما يسبب عسراً بسيطاً في الهضم في الأيام الأولى من العلاج، لذا يُنصح بتناوله بعد الأكل، كما أنه ربما يؤدي إلى تأخير القذف لدى الرجال في بعض الأحيان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
كنت أشكو من خوف شديد، ونوم غير مريح، وقلق توقعي -كما وصفتم حالتي- وكتبتم لي دواء ريمانون 30 ملغ ليلاً، وقلتم لا داعي لتناول البروزاك، حيث كنت أتناوله منذ سنتين بجرعة 10 ملغ و20 ملغ لمدة ثلاثة أشهر كما وصف لي الطبيب، وأشعر الآن بخوف شديد وكأن روحي ستخرج، فكيف أترك البروزاك؟

علماً بأني راجعت الطبيب؛ وذلك لعدم توفر الريمانون الذي وصفتموه لي، وقد وصف لي الطبيب زولفت 50 ملغ ليلاً، فهل للزولفت آثار جانبية خطيرة؟ وهل الزولفت أفضل من البروزاك؟ وما هي المدة التي أستمر فيها على تناول الزولفت؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرقيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزولفت من الأدوية الفعالة والممتازة لعلاج الاكتئاب، والمخاوف، والوساوس القهرية، وهو محسن للنوم بدرجة بسيطة، وهو أفضل من البروزاك في هذا السياق.

ولا توجد أي صعوبة في التخلص من البروزاك لأنه قريب جداً من الزولفت من ناحية الفعالية والخصائص الكيميائية، فلذلك يمكنك التوقف مباشرة عن البروزاك والبدء في تناول الزولفت، حيث أن جرعة 50 مليجرام من الزولفت تساوي 20 مليجرام من البروزاك.

ومعظم الحالات تستجيب بصورة جيدة لحبتين من الزولفت (100 مليجرام) في اليوم، فعليك أن تتوقف عن البروزاك وتبدأ الزولفت في اليوم الثاني، وجرعة البداية هي 50 مليجرام، وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى 100 مليجرام، واستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 50 مليجرام واستمر عليها لمدة ستة أشهر أخرى.

وليس للزولفت أي آثار جانبية خطيرة، وهناك دراسات تشير إلى أنه أفضل من البروزاك في علاج المخاوف، فلا داعي لتناول الريمانون.

وبالله التوفيق.