OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم وتحسس في الأظافر عند قصها، ولا يزول التحسس إلا عندما تكبر الأظافر، هذه الحالة منذ ولادتي، وأخي أيضاً يعاني من نفس الحالة، هل الحالة وراثية؟ وما العلاج؟ أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
إن أغلب الظن أن سبب ما تشتكين منه هو الطريقة الخاطئة في قص الأظافر، وأن هذه الطريقة تتبعينها أنت وأخوك منذ الطفولة.
ولن نفصل، ولكن سنذكر باختصار الطريقة الصحيحة في قص الأظافر:
1- يجب عدم قص الظفر بدرجة كبيرة -أي لا بأس ببقاء شريحة رقيقة من الظفر الحر الأبيض-.
2- يجب عدم الاقتراب من الحواف الجانبية عند التحام الظفر بالجلد الذي حوله، ويجب ترك الظفر من مقدمته بعد القص على شكل شبه مستقيم وليس شديد التدوير ملامساً للجلد المجاور.
3- يفضل قص الأظافر بعد الاستحمام؛ لأن الموضع يكون طرياً ونظيفاً.
4- يجب عدم اللعب والنتف والعض للظفر أو لحواف الجلد المحيطة بالظفر للتخلص من نتوءاتها أو خشونتها.
5- في المراحل الأولى لتغيير عادة قص الأظافر يفضل وفي حالتكم خاصة استعمال كريم مضاد حيوي (فيوسيدين أو باكتروبان) مباشرة بعد القص مرتين يومياً ولمدة يومين إلى أن يستقر الوضع ثم نتوقف عن ذلك إلا لحاجة.
6- في حالتك أيضاً قللي عدد مرات قص الأظافر في الشهر، فبدل أن تقصيها كل 7 أيام فليكن كل 10 أيام أو أكثر.
7- إن عمليات البيديكير والمانيكير وإزالة الألوان الاصطناعية كل ذلك يؤدي إلى رض الموضع ويهيئ لشيء مشابه لما تذكرين، فننصح بتجنب هذه الإجراءات التجميلية الراضّة.
8- إن كانت أظافر القدم أقل إصابة أو تأثراً، فغالباً ما يكون هناك عامل آخر مساعد وهو العامل اليدوي، واللعب بالأظافر القريبة، وترك الأظافر البعيدة التي لا تطولها اليد بسهولة كاليد.
ختاماً: تجنبوا كل ما هو مساعد في حدوث تلك المشكلة، فأنتم أدرى بما يدور حولكم، ونؤكد بأنه لا يوجد تشوهات ولادية ولا خلقية بل إن الأمر مكتسب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
قبل كتابة استشارتي أود أن أشكركم وأسأل الله أن يجزيكم كل خير على ما تقدمونه لنا من خدمات، ونتمنى لكم كل النجاح والاستمرار.
كنت قد أرسلت لكم سابقاً استشارة برقم 110394 وقد شخصتم ما أعاني منه أنه التهاب الظفر الفطري، وأنا الآن أستعمل دواء هو عبارة عن سائل أضع منه على الأظافر مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، واسمه Canesten فهل هو العلاج المناسب لحالتي أم أن هناك دواء آخر فعالاً أكثر تنصحونني باستخدامه؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الكانيستين جيد، وينبغي أن يكون سائلا كما ذكرتم، ولكن يفضل استعمال الكريم منه مرة مساء، بالإضافة إلى المرات الثلاثة من السائل أثناء النهار، خاصة بعد الغسل والتنشيف، وبانتظام، وعدم النسيان.

إن استعمال الكانيستين يحتاج إلى (6-12) شهراً، ولذلك للعلاج النهائي والقضاء على الفطريات في الأظافر.

والأفضل هو عمل ما نصحنا به في الجواب السابق من مراجعة الطبيب المختص بالأمراض الجلدية، وذلك لإجراء الفحص السريري ثم المباشر ثم المجهري ثم المزرعة لتأكيد التشخيص، ثم لإعطاء مضادات الفطور الحديثة، والتي لا توصف إلا تحت إشراف الطبيب، ومنها السبورانوكس (100 مغ) كبسولتين اثنتين صباحاً واثنتين مساء لمدة أسبوع، ثم الراحة ثلاثة أسابيع، ثم أسبوع علاج، ثم استراحة ثلاثة أسابيع، ثم علاج أسبوع، وبذلك نكون قد أتممنا الكورس العلاجي ونتوقع بعدها عودة النمو الطبيعي للأظافر.

إذن: الأظافر المتعددة يفضل فيها العلاج عن طريق الفم، والظفر الوحيد يمكن علاجه موضعيا إما بالكانيستين، أو وهو الأقوى الأمولورفين لاكار وهو على شكل طلاء الأظافر، ويجب ملاحظة أن العلاج عن طريق الفم أكثر فاعلية، ولكن يحتاج تحاليل قبل وبعد ومدة العلاج فيه أقصر، وأما العلاج الموضعي فهو أسلم ولا يحتاج تحاليل، ولكن مدة العلاج فيه أطول وهو أقل فاعلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

كنت أعاني من حكة شديدة، وتواجد الفطريات بين أصابع أقدامي وعلى الأصابع أيضاً، وذلك لأني لم أكن أهتم بتنشيف أقدامي بعد الوضوء، وقد استعملت مراهم مضادة للفطريات وقد تحسن الوضع، وخفت الحكة كثيراً، وخاصة حين بدأت أنشف أقدامي جيداً بعد كل وضوء.

لكن المشكلة أن أظافر أصابعي تغير شكلها، فأصبحت بيضاء وبعضها صفراء داكنة، وباتت سميكة جداً، ومنظرها قبيح! حتى أني أخجل من شكلها كثيراً، وأحياناً يتكسر الظفر ويقع، وأعتقد أني سأرى تحته ضفراً عادياً، وأيضاً حتى الظفر الجديد يكون قبيح المنظر وسميك جداً.

فهل من علاج لهذه المشكلة فأنا أخجل من هذا الموضوع حتى أني أفكر لو تزوجت قد يقرف زوجي من منظر أظفاري.

أرجو أن يكون لديكم حلاً لهذه المشكلة؟ علماً أنه ليس هناك أي آلام من الأظافر، لكن المشكلة فقط في قباحة منظرها!.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ما تشتكين منه على الأغلب هو التهاب الأظافر الفطري، ولكن يجب مراجعة الطبيب المختص بالأمراض الجلدية، وذلك لإجراء فحص مباشر سريري ثم مجهري ثم مزرعة، لتأكيد التشخيص ثم إعطاء مضادات الفطور الحديثة، والتي لا توصف إلا تحت إشراف الطبيب، وبإذن الله تنتهي المشكلة، ولكن ذلك يحتاج على الأقل 6 أشهر لعودة النمو الطبيعي للأظافر.
السؤال:
أعاني من فترة حوالي شهر ونصف من تجمع دموي أسفل أظافر الأصبعين الكبيرين للقدم، وبعد ذلك يتحول إلى مادة صفراء تشبه ( الصديد)، وبعد ذلك يختفي ويتكون تجمع دموي مرة أخرى لا يلبث أن يتحول ثانية إلى صديد ذي رائحة كريهة.

مع العلم أنها تؤلم في فترة معينة، ومع العلم أنه لم يقع أي شيء فوق الأصبعين ليسبب كل هذا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم حبيبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن الحالة التي تشتكين منها هي بوضوح انغراس الظفر في الجلد.
ثانياً: قبل العلاج علينا التفكير في الأسباب، ومن أهم الأسباب:
1- استعمال الحذاء الضيق أو غير المناسب، ولو مرة أسبوعياً.
أ- إذ يجب ألا تظهر مواضع الأصابع من فوق الحذاء بعد لبسه، وإلا فالحذاء ضيق.

ب- كذلك ينبغي أن يكون تصميم الحذاء مدورا من الأمام، وليس مثلثا، وذلك لإعطاء مساحة للأصابع وعدم ضغطها فيدخل الظفر في الجلد.
ج- إذا وضعت قدمك فوق الحذاء دون أن تلبسه، فهل تكون مساحة القدم أكبر من قاعدة الحذاء؟ فإن خرجت ولو بعض أطراف الأصابع خارج نطاق الحذاء فهو ضيق وغير مناسب ومهيأ لعودة المرض عاجلاً أم آجلا.

د- الحذاء القوي القاسي غير المرن.
2- لعب كرة القدم بدون حماية كافية لنهايات الأصابع، مما يؤدي إلى رضوض متكررة وانغراس الظفر، وقد ذكرنا ذلك من باب إتمام البحث، وإن كنا نعلم غالباً أنك لا تلعبين كرة القدم.
3- قص الأظافر بطريقة خاطئة، وترك مجال لزوايا الظفر القاسي للدخول في اللحم، والطريقة الصحيحة هي قص نهاية الظفر بشكل مستقيم دون الالتفاف مع انحناءة نهاية الأصبع.
بعد اتخاذ أسباب الوقاية تماماً يمكن استعمال العلاجات المحافظة كالمضادات الحيوية الموضعية ونترات الفضة وغيرها، إلى أن يحين موعد التداخل الجراحي لقلع الظفر فينمو من جديد بشكل صحيح مناسب، أو قلع الظفر مع تخريب رحم الجزء الذي غالباً ينغرس مع إبقاء الجزء الداخلي منه فينمو جزئيا ويكون مقبولاً طبياً وجمالياً وصحياً.

نبدأ بالعلاج السببي ثم بالعلاج العرضي، أي باستعمال المطهرات وصبغة اليود موضع الانغراس مع الضماد الواقي، ويمكن استعمال نترات الفضة لتحسين النسيج الحبيبي المتشكل من الانغراس.

أما العلاج الكامل فهو بالاستئصال الجراحي للظفر، وهذا إما أن يكون استئصالا كاملاً مخرباً للظفر بحيث لا يعود، أو استئصالاً على شكل شريحة طولية من الجهة المنغرسة، ومع ذلك ينصح المريض باستعمال الحذاء الصحي المذكور أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بدأت القصة منذ سنة تقريباً على شكل ألم واحمرار حول ظفر إبهام القدم اليمنى، ثم بدأ شكل الظفر يتشوه، ثم سقط، وظهر مكانه ظفر جديد مشوه الشكل ثخين وأصفر اللون، انتقلت الإصابة إلى باقي الأظافر في ذات القدم وإلى إبهام القدم الأخرى.
عالجت الإصابة كثيراً بمضادات الفطور الموضعية دون فائدة.
أرجو منكم النصح.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: قد تبدأ الإصابة الفطرية للأظافر بالتهاب ما حول الظفر، ثم يصاب الظفر، والذي يؤدي إلى ضخامة الأظافر، وتغير لونها وتحولها إلى الشكل الباهت، بدل البريق الصحي اللامع، وهذا غالباً يعني إصابتها بالفطريات، ولكن يجب أن تشخص الإصابة الفطرية (بعد الكشف السريري) بالفحص المباشر المجهري، ورؤية العناصر الفطرية، أو بالمزرعة التي تقرأ بعد أسبوعين، لتعيين نوع الفطر، وعلينا ألا ننسى العوامل المهيئة للإصابة الفطرية الظفرية، مثل الرطوبة وغمس اليدين أو القدمين بالماء لفترات طويلة، وكذلك الرضوض المتكررة، وكذلك استعمال الجوارب الرطبة لفترات طويلة، كما يفعل الرياضيون.

ثانياً: علاج فطريات الأظافر يحتاج متابعة طبية، وفي حال عدم حصول الفائدة المطلوبة على العلاج الموضعي، أو كان عدد الأظافر المصابة كثيراً كحالتك، عندها تستطب العقاقير عن طريق الفم، والتي تحتاج بعض التحاليل الدموية قبل وأثناء العلاج، كما وأن العلاج يحتاج فترة طويلة، قد تمتد إلى 6 شهور(للقدم) يتم خلالها نمو ظفر جديد بدل الظفر المريض، ومن هذه العقاقير (Sporanox cap ) والذي يؤخذ كبسولتان مرتين يومياً لمدة أسبوع، ثم يوقف ثلاثة أسابيع، وهذا يسمى دورة، وهو يستطب لثلاث دورات، وأحياناً أكثر، ولكن تحت إشراف طبي مع التحاليل والمتابعة.

ثالثاً: ولا ننسى أنه لو تأكد التشخيص، فالمرض معد إن تمت ظروف ملائمة لنقل العدوى.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تظهر نقط بيضاء على أظافري من حين لآخر ثم تختفي، لكنها مؤخراً أصبحت جزءاً من أظافري، أرجو أن تشرحوا لي السبب، وهل يتعلق الأمر بنقص في فيتامين ما؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

غالباً ما تكون الرضوض الخفيفة أو المتكررة هي سبب هذه النقاط البيضاء على الأظافر، وهي تختفي مع الزمن بسبب نمو الأظافر ليظهر غيرها من جديد، وتكثر عند أصحاب المهن اليدوية أو ربات المنازل أثناء العمل المنزلي، ولكن حدوثها يتفاوت من شخصٍ لآخر حسب القابلية.

الغذاء الصحي المتوازن قد يُعيد القوة لمقاومة هذه الرضوض.

هناك ما يُسمى بانحلال الأظافر، وهو انفصال الظفر الجزئي عما تحته، وهذا شائع في الصدفية، ولكن غالباً ما توجد بقع صدفية على الجلد خاصةً الكوعين والمرفقين أو توجد قصة عائلية صدفية.

هناك تغيرات أظافر انحلالية مع وجود اللون الأبيض، ولكن تشخيصها يحتاج أخذ عينة للفحص المباشر أو الزرع، وفي حال تأكيد الزرع والإصابة الفطرية عندها تؤخذ المضادات الفطرية عن طريق الفم تحت إشراف طبي وليس بشكل منفرد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من التهاب شديد بأصبع القدم الكبير نتيجة لنمو الأظفر تحت الجلد من الداخل تقريباً، ما الأسباب والعلاج من فضلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
يُسمى هذا انغراس الظفر في الجلد (اللحم) وسببه الرضوض إما الخفيفة المتكررة أو الرضوض القوية من الرضوض المتكررة، أو استعمال الحذاء الضيق (وهو أشهرها)، أو لعب كرة القدم (وهو شائع) ومن الأسباب الطريقة الخاطئة في قص الأظافر.
الوقاية تكون باستعمال حذاء طري عريض مدور لا تظهر مواضع الأصابع عند استعماله، أو أن القدم لو وضعت فوقه لما زادت عن أطرافه وإلا لكان ضيقاً، ومن الوقاية قص الظفر بشكل صحي أي مستقيم، فلا ندخل المقص في زوايا الظفر لاستئصالها؛ لأن هذه الطريقة الخاطئة تُساعد على انغراس الأظافر في الجلد.
العلاج العرضي باستعمال المطهرات وصبغة اليود موضع الانغراس، مع الضماد الواقي، ويمكن استعمال نترات الفضة لتحسين النسيج الحبيبي المتشكل من الانغراس.
أما العلاج الكامل فهو بالاستئصال الجراحي للظفر، وهذا إما أن يكون استئصالاً كاملاً مخرباً للظفر بحيث لا يعود، أو استئصالاً على شكل شريحة طولية من الجهة المنغرسة، ومع ذلك ينصح المريض باستعمال الحذاء الصحي المذكور أعلاه .
والله الموفق,,,
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فإني أبلغ من العمر (26) عاماً، ولدي طفل واحد، وقد كنت أعاني لفترة من انخفاض نسبة الهيموجلوبين وتلقيت علاجا؛ ولهذا السبب رفع النسبة إلى (12)، وذلك منذ حوالي شهرين حسب آخر تحليل قمت به.
ولكن المشكلة لدي الآن هي أن بعض أظافري تنمو في صورة طبقتين فوق بعض، العليا لا تصل إلى نهاية الظفر ولا تزول بقص الأظافر! وأنا لا أعاني من تغير في لون أو شكل الأظافر، فقط هذا الانفصال في الطبقات، وقد بدأت هذه الحالة من حوالي شهرين ونصف، فهل يمكن أن يكون السبب هو نقص في أحد الفيتامينات أو المعادن؟ وما هو الحل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الظفر أو الشريحة الظفرية (الصفيحة الظفرية) هي نسيجٌ متقرن ملحق بالجلد، وهو حي -أي يتغير ولكن بشكل بطيء- وهو ليس كما يظن البعض قطعة جامدة ملتصقة على الإصبع وفقط.
إن أي إصابة على الظفر حتى ولو كانت رضاً شديداً ولكن مدته ثانية واحدة، سيترك أثر كدمة على الظفر على شكل ازرقاق، وهذا التبدل ينمو مع الظفر ببطء، وينطرح بعد 3-6 أشهر بالنسبة لأظافر اليدين و6-12 شهر بالنسبة لأظافر القدمين، وسرعة نمو الأظافر تختلف حسب العمر والجنس، والفصل، والإصبع، والصحة العامة...إلى آخر ما هنالك.
إن أغلب الظن أن ما تشكين منه هو تظاهرة ظفرية لمرضٍ عام أحدث هذا الانفصال في الأظافر، ولكنه لن يبقى إن عولج المرض المؤدي إليه، ويمكن أن تلاحظي أن هذا الخط يسير مع الزمن ولو ببطء نحو الجهة الحرة لينطرح، ولكن هذا يستغرق شهوراً، ويحتاج إلى وقاية من السبب الذي أدى إليه، حتى لا يظهر خطوط جديدة.
إلى أن ينطرح بإمكانك برده وتلميعه بلطف للتخلص من الخشونة السطحية، كما ويمكن استعمال مستحضر نيوتروجينا للأظافر إلى أن يتم استبدال الظفر بآخر طبيعي.
لا يوجد شيء يُعالج الموجود ويعيده إلى طبيعته إلا ظاهرياً، ولكن الزمن يستبدل الموجود بظفر جديد.
بالطبع وبالتأكيد يجب على كل إنس ان العناية بصحته بشكل عام، وبغذائه، وأن يتناول الطعام والحمية المتوازنة، ومع ذلك فهذا يُعتبر وقاية للمستقبل أو لظفر المستقبل وليس علاجاً لظفر اليوم.
إن لم تكن جميع الأظافر مُصابة فعندها يجب نفي وجود الفطريات الظفرية عن طريق الفحص المباشر، أو عن طريق المزرعة، وإن ثبت ذلك فعلاجها يكون بمضادات الفطريات.

والله الموفق.
السؤال:
في معظم الأظافر يظهر أن الجلد وكأنه بارز كما لو كان مرفوعا فتجد الإصبع شبه مبشور، أرجو الإفادة، لو كان نقص غذاء فما هو هذا الغذاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان القصد هو أن الأظافر نفسها متآكلة، أي مبشورة، فيبدو الظفر متفتتاً وكأنه مبشور كالطبشور، ونرى من هشاشته أطراف الأصابع التي ينبغي أن تغطى بالشريحة الظفرية وكأنها مهترئة، فهناك احتمالان:

أولاً صدف الأظافر: وتظاهرات الصدف على الأظافر تكون بواحدة أو أكثر مما يلي:
1- الحفر والنقر على الأظافر.
2- انحلال الشريحة الظفرية وابتعادها عما تحتها، فيبدو الظفر وكأنه مقلوع جزئياً أو كلياً.
3- تسمك ما تحت الشريحة الظفرية وكأنه ممتلئ بمادة خارجية مضغوطة تحت الظفر.
4- تصبغ الأظافر وخاصة باللون الأصفر، وكأنه ملوث ببقعة زيت.
5- غالباً ما يصاحب صدف الأظافر صدف في غير الأظافر، خاصةً الكوعين والركبتين والرأس، وغالباً ما تأتي الصدفية في الجلد قبل الأظافر، ولكن قد تبدأ بالظفر.
6- المزرعة الفطرية تكون سلبية.
7- تتميز بتغيرات تتماشى مع المرض زيادةً أو نقصاناً، سواءً بسبب العلاج أو التحسن العفوي.
8- الكورتيزون الموضعي أو الديفونكس الموضعي يُعتبران فعالان على المدى الطويل في علاج الأظافر.

ثانياً: فطريات الأظافر:
تتظاهر بشكل مُشابه لما هو في الصدفية، ولكنهاً غالباً تبدأ بظفر ثم تنتشر إلى الأظافر الآخرين بالتدريج، وغالباً ما يكون المريض مهيأ للفطريات من خلال المهنة ويديه غالباً في الماء والرطوبة.

لا توجد صدفية في المواضع الأخرى من الجسم ولكن وجودها لا ينفي الفطريات، ويكون هذا تصاحباً لمرضين بوقت واحد.

الفحص المباشر صعب ولكن قد يظهر العناصر الفطرية بصعوبة.

المزرعة الفطرية إيجابية ومشخصة، وتنمو فيها الألياف الفطرية المميزة شكلاً.

العلاج بمضادات الفطور الفموية تحت إشراف طبيب متخصص، علماً بأن العلاج يحتاج أسابيع أو حتى شهور من العلاج، مع إجراء بعض التحاليل لتبين مدى تحمل الجسم لهذه الأدوية.

الفطور تُشفى ولكن قد تنكس، ولكن الصدف يتحسن وقد يزيد، ولكنه مع تحسنه يكون موجوداً بشكل كامن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أجريت عملية جراحية لقلع ظفر يدي الذي سقطت عليه قطعة من الخشب، وبعد العملية بأيام عند الغيار كشف عن كتلة قد تراكمت في المكان الذي ينبت منه الظفر، وقد أزالها الدكتور بعملية أخرى وظهرت نفسها في اليوم الثاني، بماذا تنصحونني؟ مع العلم أني أتناول حبوب التهاب ووصف لي مرهم التهاب، ولدي صور لها إذا أردتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن أغلب الظن أن هذه الكتلة التي ظهرت هي نسيج حبيبي، وهو يتلو بعض الجروح، وهو الذي يظهر على سرة المواليد الجدد، وهو يدل على فرط النشاط البنائي للأوعية التي تريد أن تزيد من عملية البناء في الموضع المتهتك، وهو بدون شك سيزول من تلقاء نفسه، ولكن المس بنترات الفضة يُسرع في غيابه، ولو أنها قد تترك تصبغاً يدوم لأسابيع إن تعرضت للضوء، إذن الحل السليم هو المس بقلم نترات الفضة بيدٍ خبيرة.

قد يكون ما ظهر هو الورم العنقودي، وهو أيضاً يتكون من نسيج حبيبي، ويكون نازفاً لأقل لمس أو رض، كما يكون معنقاً (أي ذو عنق) وفوق العنق يتورم بما يشبه الدماغ البشري الذي نراه في الصور الإيضاحية، والعلاج هو بالاستئصال الجراحي، أو التخثير الكهربائي، خاصةً للوعاء الدموي المركزي المغذي لهذا الذي نشأ، ويفضّل إرساله للفحص المخبري النسجي بعد استئصاله؛ للتأكد من سلامته، والذي غالباً ما يكون سليماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بسبب كثرة الوضوء أعاني من بعض الفطريات على مستوى أصابع الأرجل حيث أعاني من كثرة الحك، أرجوك ـ دكتور ـ أن تفيدني باستشارة طبية لعلاج أصابعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Halima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً وقبل كل شيء، أود أن أقول: إن الوضوء أو كثرة الوضوء لا تؤدي لمرض، وإلا لما أمرنا الله سبحانه وتعالى به، ولا بأس أن تقولي: (لأنني أترك الماء بين أصابعي لفترةٍ طويلة مما يتهيأ للفطريات مزرعة مناسبة فكيف أعالجها) والجواب باختصار: بتجفيفها.
إن الفطريات التي تُصيب ما بين الأصابع هي نوع من الخمائر، وهي نبات، والنبات يعيش على الماء والرطوبة، ويموت بالجفاف.
هناك بعض الأمراض التي تُضعف المقاومة، مثل الداء السكري والأمراض المنهكة، واستعمال أدوية قوية لفتراتٍ طويلة قد يزيد من فرصة هذه الإنتانات في الحدوث، وقد يصعب التخلص منها دون تحسين الحالة العامة للمريض.

في الأحوال العامة ننصح بما يلي:
1- غسل القدمين جيداً، ثم التجفيف لما بين الأصابع بمنديل ورقي، ثم رميه؛ لأن تكرار استعمال القماش في التجفيف يكون سبباً في عودة العدوى (بسبب حفظه للفطريات في أليافه الرطبة).
2- استعمال مضادات الفطريات بشكلها السائل أو البودرة، أما استعمال كريم أو مرهم، فهذا مما يزيد من رطوبة الموضع، ونحن نريد أن نجففه.
3- استعمال الحذاء الذي يسمح يتهوية القدمين، وعدم إبقائه لفترات طويلة، كما يفضل تبديل الحذاء بالتناوب بين اثنين أو أكثر؛ لنترك فرصة للحذاء ليجف من الرطوبة والعرق الذي يساعد في عودة العدوى.
4- تغيير الجوارب يومياً، واستعمال جوارب نظيفة جافة، وعدم تبديل اليمين لليسار أو العكس؛ حتى لا ننقل العدوى من اليمين إلى الشمال والعكس.
5- التفتيش عن السبب الداخلي وعلاجه (من مضعفات-أي ما يضعف المناعة).
6- إن لم يُجد ذلك نفعاً، فقد تستطب مضادات الفطريات الجهازية.
7- إن لم يُجد ذلك أيضاً، فيجب مراجعة التشخيص وتأكيده بالمزرعة أو الفحص المباشر.
8- غالباً ما يستفيد المتبع لهذه النصائح، ولكن كل ما ذكرناه لا يُغني عن استشارة الطبيب إن لم نصل إلى النتيجة المرجوة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في قدمي تم تغير لون أظافري وبدأت تتضخم، وأصبعي الكبرى بدأت تخشن، ذهبت للأطباء ولم يتم الشفاء! أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ضخامة الأظافر، وتغيّر لونها، وتحولها إلى الشكل الباهت بدل البريق الصحي اللامع، هو غالباً إصابتها بالفطريات.
تشخص الإصابة الفطرية بعد الشك السريري بالفحص المباشر المجهري، ورؤية العناصر الفطرية، أو بالمزرعة التي تقرأ بعد أسبوعين لتعيين نوع الفطر.
من العوامل المهيأة للإصابة الفطرية الظفرية: الرطوبة، وغمسها بالماء لفتراتٍ طويلة، وكذلك الرضوض ولو كانت خفيفة ومتكررة.
العلاج :
فطريات الأظافر تحتاج إلى متابعة طبية، وغالباً العقاقير عن طريق الفم، والتي تحتاج لبعض التحاليل الدموية قبل وأثناء العلاج، كما وأن العلاج يحتاج لفترة طويلة قد تمتد إلى 6 شهور (للقدم) يتم خلالها نمو ظفر جديد بدل الظفر المريض.
يجب ألا يفوتنا التفكير بالرض المتكرر، خاصةً لمن يمارس لعب كرة القدم، ولكن التبدلات تكون كدمية ومركزة على الأصابع الكبيرة أكثر؛ لأنها تتلقى الصدمات أكثر، والعلاج هنا يكون وقائياً بالدرجة الأولى.
كما يجب ألا يفوتنا أيضاً التفكير بالصدفية الظفرية، والتي غالباً ما يصاحبها آفات صدفية جلدية على المرفقين والكوعين، ولكن تكون التبدلات الصدفية الظفرية واحداً أو أكثر مما يلي (إما حفر صغيرة تُسمى نقر أو تكون على شكل تسمك بالشريحة الظفرية، أو تسمك تحتها، أو تبدل في لونها إلى اللون الأصفر، فيبدو الظفر وكأنه مبلل بالزيت)، وأما العلاج فهو صعب، ويحتاج زمناً طويلاً، وله العديد من الاحتمالات نتركها إلى أن يتم التأكد من التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تقرحات في أصبع القدم اليمنى منذ سنوات، وذلك بسبب دخول الظفر في اللحم؛ مما يسبب ورماً به وصديداً وآلاماً شديدة، وقد عرضت نفسي على كثير من أطباء الجراحة، فمرة أزيل الظفر وارتحت ولكن عاود مرة أخرى، وأجريت لي مرة أخرى بالإزالة وتختفي الشكوى ثم عندما يطول الظفر ترجع الشكوى، حاولت بالمراهم ولكن دون جدوى، وأخذت مضادات حيوية، ولكن عندما كنت أضع مرهم لوكاكوتين تتحسن الحالة كثيراً، ولكن لفترة ثم تعود الشكوى، وأنا في الكلية أكثر الأوقات، وأرتدي الأحذية الكوتشي لفترات طويلة، وأصبحت عندي مشكلة كبيرة، هل سأظل أضع المراهم وأزيل الظفر؟ أم بماذا تنصحني؟ علماً بأنني أرتدي الجوارب القطنية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة التي تشكو منها هي بوضوح انغراس الظفر في الجلد، وقبل العلاج علينا التفكير في الأسباب، ومن أهم الأسباب:

أولاً: استعمال الحذاء الضيق أو غير المناسب ولو مرة أسبوعياً، إذ يجب ألا تظهر مواضع الأصابع من فوق الحذاء بعد لبسه، وإلا فالحذاء ضيق، كذلك ينبغي أن يكون تصميم الحذاء مدوراً من الأمام، وليس مثلثاً؛ وذلك لإعطاء مساحة للأصابع، وعدم ضغطها فيدخل الظفر في الجلد.

إذا وضعت قدمك فوق الحذاء دون أن تلبسه، فهل تكون مساحة القدم أكبر من قاعدة الحذاء؟ فإن خرجت ولو بعض أطراف الأصابع خارج نطاق الحذاء فهو ضيق وغير مناسب ومهيأ لعودة المرض عاجلاً أم آجلاً، كذلك الحذاء القوي القاسي غير المرن.

ثانياً: لعب كرة القدم بدون حماية كافية لنهايات الأصابع، مما يؤدي إلى رضوض متكررة، وانغراس الظفر.

ثالثاً: قص الأظافر بطريقة خاطئة، وترك مجال لزوايا الظفر القاسي للدخول في اللحم، والطريقة الصحيحة هي قص نهاية الظفر بشكل مستقيم دون الالتفاف مع انحناءة نهاية الأصبع.

بعد اتخاذ أسباب الوقاية تماماً يمكن استعمال العلاجات المحافظة، كالمضادات الحيوية الموضعية، ونترات الفضة وغيرها، إلى أن يحين موعد التدخل الجراحي لقلع الظفر فينمو من جديد بشكلٍ صحيح مناسب، أو قلع الظفر مع تخريب رحم الجزء الذي غالباً ينغرس مع إبقاء الجزء الداخلي منه، فينمو جزئياً ويكون مقبولاً طبياً وجمالياً وصحياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
تنتشر في بعض أظافري خطوط بيضاء، بالإضافة إلى تنتف الجلد على الأصبع قبل الأظفر، علماً بأن عمري 15، فهل هذا دليل على نقص في بعض الأغذية؟ وهل أنا بحاجة لعلاج معين؟
أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتحدث مثل هذه الأعراض أحياناً بسبب التهاب فطري في الأظافر، وبخاصة عند من تتعرض أيديهم للبلل المتكرر، والرطوبة، ولابد من علاج الأمر عند طبيب متخصص في أمراض الجلد، ويحتاج الأمر إلى استخدام علاج بالفم، ومراهم عضوية، إلا أن العلاج قد يحتاج إلى فترة طويلة بعض الشيء.

وأحياناً ربما لا يكون الأمر كذلك، وفي هذه الحالة قد يتسبب نقص بعض الفيتامينات في أعراض مشابهة، وأفضل من يقيم الأمر هو الطبيب؛ لذا مراجعة الطبيب أمر ضروري في هذه الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
Subject: re: مرض الأظافر
أنا موظف في شركة زراعية، وأعاني منذ 3 أشهر من إصابات في أظافر يدي وظفر واحد في قدمي.
هذه الإصابة بدأت قبل 3 أشهر في ظفر واحد من يدي، حيث ظهرت منطقة بيضاء في طرف الظفر، ثم امتدت إلى داخل الظفر، ثم انتقلت الإصابة إلى ظفر آخر، حيث أصبح الظفر الآخر لون معظمه أسود، ثم ذهبت إلى طبيب في الأردن، وقد شخّص الحالة على أنها إصابة فطرية، وأعطاني دواءً اسمه: عيار 150Dflucan
وقد تناولته لمدة شهرين ونصف، مع العلم أن تأثيره كان غير فعال، مما أدى إلى انتشار الإصابة إلى جميع أصابع يدي، حيث أن الإصابة في بعض الأصابع أصبحت شديدة، ووصلت إلى أكثر من منتصف الظفر، وبقيت الإصابة في أصبع واحد في قدمي.

ثم راجعت طبيب أخصائي جلدية آخر، وقال لي بأن الإصابة 90 % فطريات، وقد وصف لي علاجاً اسمه Sporanox.

أرجو إفادتي عن حالتي، علماً بأن هناك تحسناً طفيفاً بعد الجرعة الأولى من العلاج، وقد أخذت الكورس الأول من العلاج لمدة أسبوع حبتين صباحاً وحبتين مساءً، وبعد 3 أسابيع سأتناول الجرعة الثانية.

أرجو إفادتي على الإيميل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

علاج التهاب الظفر الفطري قد يكون في بعض الأحيان صعباً، ويحتاج إلى فترةٍ طويلة من العلاج قد تصل من 4 إلى 12 شهراً، في الحالات الشديدة.

أما الحالات التي تستجيب للعلاج، فقد تظهر النتائج بعد 3 إلى 4 أشهر.

العلاج الثاني يُعتبر من العلاجات الجيدة والحديثة والمستخدمة في علاج الفطريات؛ لذا ننصحك بالاستمرار في أخذه، مع استخدام علاج موضعي مضاد للفطريات، وتجنب الرطوبة والبلل في المنطقة المصابة ما أمكنك ذلك، ولابد من الصبر على العلاج لفتراتٍ طويلة؛ حتى تحصل على النتيجة المرغوبة، مع العلم بأنه في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلى إزالة الظفر المصاب إذا لم تكن العلاجات ذات فعالية كبيرة.

والله الموفق.