OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي طفلين 6 سنوات و 4 سنوات، كعادة الأطفال في الصغر يسقطون على الأرض وهم يجرون بسرعة أثناء اللعب، ولكن عند سقوط أحدهم على جبينه تظهر كرة عالية جدا في جبينه مكان الارتطام، ثم تصغر تدريجيا، ولكن يبقى أثرها منتفخ قليلا، والآن في جبين كل واحد منهم اثنتان، مع أنه قد مر عليهم أكثر من سنتين، وواحد منهم كمدت له الانتفاخ الذي حصل له في إحدى المرات بماء دافئ على 3 ليال متتاليه، فتفاجأت لاحقا بأنها نزلت بين عينيه (فوق أنفه)، فعندما يبكي تظهر جلية.

سؤالي الآن: ما هي حقيقة هذه الانتفاخات طبيا؟ وكيف التعامل معها فور ظهورها؟ وكيف التخلص منها بعد بقائها؟
وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع حدوث ارتطام في منطقة الجبهة حيث لا يوجد في تلك المنطقة كمية من الدهون تحت الجلد إلا بكمية ضئيلة جداً؛ لذا نستطيع الإحساس بالعظام وملمسها في تلك المنطقة، إذا كان الارتطام شديداً ينتج معه جرح للأوعية الدموية التي تغذي الغشاء الذي يغطي العظام (Periosteum)، وهو غشاء سميك ملتصق بالعظام، وبه كمية من الأوعية الدموية التي تغذي العظام، وبحدوث نزيف من تلك الأوعية الدموية ينتج عنها تجمع دموي يمكن أن يظهر على شكل تورم، وهو ما يطلق عليه (Subperiosteal hematoma).

التعامل مع تلك المشكلة يكون بوضع الثلج على المنطقة التي حدث بها التجمع الدموي (الكدمة) حتى نقلل منه قدر الإمكان، ثم بعد مرور 24 ساعة نبدأ باستخدام الكمادات الساخنة لتنشيط الدورة الدموية، ومساعدة الجسم على امتصاص التجمع الدموي.

نظراً لأن كمية الدم تكون محجوزة في مكان ضيق ما بين الغشاء والعظام يأخذ امتصاصها واختفاءها وقتاً طويلاً.

في بعض الحالات يحدث تكلسا لجزء من التجمع الدموي ويتحول إلى شكل صلب، وهنا يصبح من الصعب أن يختفى تماماً، فيترك إما ما نراه من ارتفاع وعدم انتظام في شكل العظام، أو ما نحسه فقط من ارتفاع بسيط.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
عندي مشكلة غريبة من نوعها، وهي بطني، فأنا أصنف ممن عندهم كرش، ولكن هناك شيء غريب، فمحيط السرة 81سم، ومحيط أسفل السرة 88سم، ومحيط فوق السرة 83سم، فأنا لا أعرف ما هي المشكلة، إلا أن بطني شكلها سيء جداً، والجزء السفلى يبدو وكأنه عند ملمسه ناعم جداً، ولكن لما أضغط عليه وأتفحصه توجد كتل صلبة به وصغيرة متفرقة على عكس فوق السرة تماماً، حيث يبدو ملمسه مثل الوسادة عند الضغط علية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تتجمع الدهون في البطن في الجزء السفلي من البطن، ولذا ترى كثيراً من الناس عندهم المنطقة تحت السرة منتفخة إلى الأمام وبارزة، ولذ ستجد أن محيط أسفل السرة أكثر من محيط السرة.

وما يسمى بمحيط الخصر فإنه يكون أقل محيطاً في البطن وهو قريب من السرة، ثم إذا ارتفعت قليلاً فإنه يكون أكثر من محيط الخصر وهو قريب من السرة، وكلما نزلت تحت السرة فإن المحيط يزيد، وإن كانت هناك كتلة من الشحم أو أي سبب آخر تحت السرة فإن المحيط يزداد.

وعلى كل حال يمكنك الاستلقاء على الظهر وتلمس البطن، فإن كانت هناك كتلة في جدار البطن فستظهر عندما تحاول الجلوس من وضعية الاستلقاء، لذا يجب أن تتلمس المنطقة التي تشعر أن فيها كتلا، فإن ظهرت مع الجلوس فهي من جدار البطن، وعلى كل حال فكثير من الناس من يشعرون بأن هناك كتلاً في المناطق الدهنية من الجسم، وهي كتل دهنية تحت الجلد.

إن كنت في شك من أن هذه الزيادة في أسفل البطن ليست دهنية، فعليك بزيارة الطبيب؛ فالفحص الطبيب سيظهر إن كانت هذه مجرد دهون أو كتلة في جدار البطن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

نقوم (مجموعة من طلاب الطب) بكتابة معلومات طبية في النت لإثراء المحتوى العربي، وتوفير العلم للجميع، حيث نقوم بالكتابة عن الأمراض من حيث التعريف بالمرض وأعراض المرض، وأسبابه وعلاجه.

لكن مشكلتنا تكمن في موضوع العلاج، نريد تدوين العلاج من أجل أن يستفيد طلاب الطب من هذه المعلومات، لكن بنفس الوقت نخشى أن يقوم أحد القراء العاديين من المرضى بتطبيق هذه العلاجات على نفسه دون استشارة الطبيب، وقد يترتب على ذلك أضرار صحية وتداخلات دوائية خطيرة.

هل علينا وزر في تدوين علاج الأمراض مع التنويه أنه لا يجوز أخذ هذه العلاجات إلا باستشارة الطبيب المختص، وإن أخذها دون استشارته قد يتسبب باختلاطات خطيرة، أم من الأفضل عدم تدوين العلاج لتجنب أذية الأشخاص قليلي الوعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيكم فهذه خطوة جيدة، ونرجو من الله أن تكون في ميزان حسناتكم، وهناك حاجة لمواقع متميزة تثقف المرضى، وفي كثير من المواقع التثقيفية للمرضى، والتي تكون تابعة لجمعية طبية معينة مثل الجمعية الطبية البريطانية، أو جمعيات غربية أخرى، فإنه يتم إعطاء المواضيع التي تتعلق بتخصص معين إلى الطبيب المختص في هذا التخصص حتى يكتب وبلغة مبسطة عامية عن هذه الأمراض لتثقيف المرضى، فهو مطلع على المرض، وعنده الخبرة الكافية في هذا المجال، ويطلب منه أن لا تكون اللغة علمية بحتة، وإنما تبسط اللغة لكي يفهمها الناس، والمرضى ولا تكون ترجمة أو نقل من الكتب الطبية.

فإن كنتم ستقومون بهذا الجهد، فيفضل أن يتم عرض الموضوع بعد كتابته على طبيب مختص ليعطيكم رأيه فقط، وبذلك تتقنون هذا العمل، ويكون أفضل للمريض.

أما بالنسبة للأدوية فعادة ما يتم ذكر مجموعات الأدوية التي تعالج المرض، وعمل الأدوية ويمكن ذكر الأدوية أيضا، والأعراض الجانبية المتوقعة دون ذكر الجرعات مع التنويه أنه لا يجوز تناول هذه الأدوية أو التوقف عنها إن تم وصفها من قبل الطبيب إلا بعد استشارة الطبيب؛ لأن الكثير من الأدوية تحتاج إلى أخذ رأي الطبيب في مدى ملاءمتها للمريض قبل البدء بها، وقد ينجم عن التوقف عن تناولها دون استشارة الطبيب ضرر للجسم بارك الله فيكم وسدد خطاكم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض ms، فهل هو مرض خطير؟ وهل له علاج؟

طلب مني دكتور أعصاب ضرب إبرة (انتر فون) لكني خائفة لأنه قال هي إبرة تعطى تحت الجلد لمدة سنة أو ستة أشهر، فهل من الممكن أن نعرف أخطار الإبرة؟ علماً أني مرضت مرة واحدة وصار عندي ازدواجية في العين، وحالتي الحمد الله بدأت تتحسن، فهل نصيحتك أن نأخذ الإبرة؟ وما هي الدولة المتخصصة في علاج ms؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ FAIZA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض الـ (MS) أو ما يعرف باللغة العربية بالتصلب اللويحي أو التصلب المتعدد، هو مرض يصيب أعصاب الجسم، والمرض قد يكون بسيطًا جدًّا، وأول مظاهره هو كما ذكرت الإبصار المزدوج في العينين، والمرض أيضًا قد يكون شديدًا في بعض مراحله، لكن بفضل من الله تعالى الآن ثم بتوفر العلاجات المتميزة، والتي منها عقار إنترفون أصبح علاجه ممكنًا وبدرجة كبيرة.

لا أقول أن كل الحالات تستجب للعلاج بصورة ممتازة، لكن نستطيع أن نقول إن معظمها تستجيب للعلاج.

نصيحتي لك هي أن تتابعي مع طبيب الأعصاب الذي قام بتشخيص الحالة، وعقار إنترفون هو من أكثر الأدوية التي تستعمل لعلاج التصلب اللويحي، وقد أثبت كفاءته وجودته وامتيازه، وهنالك دراسات كثيرة جدًّا أشارت أن الذين يبدؤون العلاج في وقت مبكر دائمًا تكون فرص التحكم في هذا المرض أكبر.

حالتك إن شاء الله تعالى في بداياتها، وأمورك قد تحسنت تمامًا، لكن تناول العلاج أعتقد أنه سبيل بل هو ضمان بإذن الله تعالى أن يستمر معك التعافي.

الإنترفون له بعض الآثار الجانبية، لكن كل الأدوية لها آثار جانبية، وآثاره الجانبية ليست منفرة، وليست خطيرة، وأنا حقيقة أفضل أن تجلسي مع طبيب الأعصاب من أجل المزيد من الشرح والاستبصار عن المرض وعن خطوات العلاج، ولا تنزعجي أبدًا حين ذكر لك الطبيب أن العلاج سوف يكون لمدة سنة أو ستة أشهر، هذا هو المعروف والمتبع حول هذا المرض وعلاجه، والدواء دائمًا يكون في شكل جرعة تمهيدية وجرعة علاجية وجرعة وقائية، فأرجو مرة أخرى أن لا تنزعجي، وتواصلي مع الطبيب.

أما بالنسبة للدول المتخصصة في علاج هذا المرض: هذا المرض يعرف عنه أنه أكثر شيوعًا في الدول الباردة، البلدان التي تكون فيها درجة الحرارة منخفضة، مثل الدول الأوربية والدول الإسكندنافية، يعرف أن هذا المرض أكثر شيوعًا، وهو أقل كثيرًا في بلداننا، وأيضًا الأنواع الموجودة من هذا المرض في المناطق الحارة أخف وطأة مما هو موجود في الدول الأخرى.

ونستطيع أن نقول : إن أي طبيب أعصاب في أي دولة يستطيع علاج هذا المرض، فالأمر لا يتطلب أبدًا أن تتعبي نفسك وتضعي عليها المشقة، واصلي مع الطبيب، وإن احتاج الأمر لوجهة نظر ثانية فهذا يمكن أن يكون في بلد قريب مثل مصر مثلاً فهناك أطباء أكفاء جدًّا.

فإذن الفرص عظيمة للعلاج، أرجو أن لا تترددي، اذهبي إلى الطبيب، واصلي معه، وإن شاء الله تعالى سوف تستفيدين من الإنترفون، وبهذه المناسبة أريد أذكر أنه توجد أدوية علاجية أخرى، لكن دائمًا البداية تكون بالإنترفون.

بارك الله فيكن وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيراً على الموقع الرائع والمفيد جداً.

مشكلتي تكمن في صوتي المرتفع جداً، حتى بالحديث العادي، ويصل لدرجة أن جيراني يسمعون كل ما يدور في بيتي وبوضوح، وحاولت مراراً أن أخفض من صوتي، ولكن دون فائدة، أرجو مساعدتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الأشبال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك على السؤال، وعلى اهتمامك بجيرانك وراحتهم.

قد يرفع بعض الناس صوتهم لأكثر مما يحتاجه هو أو يحتاجه السامع، وقد يعود هذا لسبب الاعتياد على طبقة الصوت هذه، وأحياناً بسبب بعض صعوبات السمع عند المتحدث نفسه، فهو يشعر أن مستمعه يحتاج لرفع الصوت قياساً على نفسه هو وسمعه، فيا ترى هل عندك بعض صعوبات السمع؟

وما يفيد أن يحاول الإنسان تذكير نفسه بخفض الصوت، وصحيح أنك حاولت خفض الصوت، وكون هذا لم ينجح وكما أردت، فليس هذا مبرراً لعدم المحاولة مجدداً، ويمكنك أن تطلبي من بعض أفراد أسرتك أو ممن تحبين من صديقاتك أن يعلموك، أو يشيروا إليك في حال لاحظوا ارتفاع الصوت، ومن ثم تحاولين خفض الصوت قدر الإمكان، ومع الوقت ستلاحظين انخفاض صوتك تدريجياً لدرجة ترتاحين إليها.

والله الموفق.
السؤال:
سؤال سريع لأخوتنا الفضلاء، نتيجة قلقي وتوتري أسأل:هل فيروس وحيد الخلية لطفل عمره ستة شهور مخيف؟ وهل صحيح أنه ينتقل عن طريق اللعاب؟ وهل يسبب العدوى للحامل أو لأطفال آخرين؟ حيث أنني حامل بالشهر الخامس، وابن أختي اكتشف عنده تضخم بالطحال ورشح مستمر، وسعال وكحة وصدر مطبق مستمر، بعد تحاليل الدم الكثيرة تم كشف هذه الفيروس بدمه، فما سببه؟ وما علاجه؟ وهل يسبب العدوى؟ حتى اسمه فيروس الكيس (القبلة).

أرجوكم أريد الرد، فالولد حرارته لا تنخفض، وهو متعب جداً، ونحن خائفون من العدوى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لعلك تقصدين بهذا النوع من الفيروس هو الفيروس المضخم للخلايا، ويرمز له بـ (CMV) وهذا الفيروس قد تصاب به الحامل إما بشكل بدئي، أي تكون هي الإصابة الأولى لها، أو أن يكون بشكل متكرر، أي يحدث إصابة جديدة رغم الاصابة القديمة.

نعم إن هذا الفيروس ينتقل عن طريق اللعاب، وقد يسبب العدوى للحامل وللآخرين، وإن أغلب الإصابات تحدث في سنوات الطفولة بين عمر 2 إلى 3 سنوات، وكذلك في سن المراهقة، وتمر بدون مشاكل أو اختلاطات في أغلب الحالات، لكن إن أصيبت بها الحامل لأول مرة وانتقلت للجنين فقد تسبب بعض التشوهات في الجنين – لا قدر الله -.

إن نسبة إصابة الحامل لأول مرة في الحمل هي فقط 1%، ولكن إن أصيبت الحامل لأول مرة في الحمل فيمكن أن تنتقل الإصابة إلى الجنين بنسبة 30% إلى 40%، وتحدث له مضاعفات كما ذكرت – لا قدر الله -.

إن كنت تريدين التأكد والاطمئنان فيجب عمل تحليل للأجسام المناعية في الدم عندك، وهي: (IGM-IGG) لهذا الفيروس، وبناء عليها يمكن تحديد هل حدثت لديك إصابة حديثة أم لا، وإن تبين وجود إصابة قديمة ولمعرفة إن تكررت فيجب عمل تحليل ثانٍ للدم، بفارق زمني من أسبوعين إلى ثلاثة، ومقارنته بالتحليل الأول، وبدون هذه التحاليل لا يمكننا معرفة هل هنالك إصابة أم لا.

هناك بعض الأدوية المضادة للفيروسات، والتي يمكن إعطاؤها حسب الحالة، بعد التأكد من حدوث الإصابة.

وبالنسبة لابن أختك فالأفضل أن يتم تقرير طريقة العلاج حسب رأي طبيب الأطفال المتابع كون الإصابة عنده في مرحلة متطورة.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جعلكم ربي مباركين أينما كنتم على هذا الموقع الذي يغيث الكثيرين، وأدخلكم ربي الفردوس الأعلى من الجنة بغير حساب.

لي صديقة تزوجَت منذ أربعة أشهر، طلبت مني مساعدتها في مشكلة تعاني منها،فهي الآن حامل ولكنها لازالت بكرا!
وهي كانت تعاني من نسبة هرمونات ذكرية عالية قبل الزواج، وقالت لها الطبيبة: أنها لن تنجب! فهي تعاني من شعر خشن كثيف على جسدها، - وسبحان الله - الحمل تم، ولكنها لازالت بكرا رغم كل محاولات زوجها، وتقول أن صحة زوجها سليمة، والمشكلة فيها، فهي تخاف كثيرا.

فهل تزايد نسبة الهرمونات الذكرية هي السبب في حدوث مشكلتها والتصلب الذي حدث في غشاء بكارتها، أم أنه بسبب ضعف قدرة زوجها؟

وقديما كيف كانوا يتعاملون مع مشاكل مثل هذه عند العروس بطرق تقليدية دون جراحة؟

فهي قامت برقية شرعية مع ماء وورق السدر، ولكنها لازالت على حالها، ونصحتها أن تغسل بالماء الدافئ، وأن تدهن بالزيت على المكان، وقالت: في تحسن ولكن الحال كما هو لازالت بكرا.

وسؤالي: إذا كانت مشكلتهما سحر ربط يمنع العريسين من وظيفتهما، فهل الجراحة ستتم عاديا ولا يمنعها ذلك السحر؟

وما هي الأسباب الأخرى التي تحدث مثل هذا التصلب في غشاء بكارة العروس؟

وجوابكم سيساعد الكثير من العرسان، وجزاكم الله خيرا.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك اللطيفة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما، ونقدر وقوفك إلى جانب صديقتك، والذي يدل على إنسانيتك وإخلاصك في علاقتك بالآخرين.

ونحمد الله العلي القدير أن منّ على صديقتك وأكرمها بالحمل، فنحن دائما نقول بأن الطب والأدوية ماهي إلا أخذ بالأسباب ليس إلا، وتبقى إرادة الله فوق كل شيء، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: ( إنما أمره إذا أراد شيئا أن يقول له كن فيكون).

ويتبين لي من كلامك بأن الحمل قد حدث عند صديقتك بدون أن يتم الإيلاج، وهذا يعني بأنها ما تزال بكرا، وهذا رغم أنه نادر الحدوث إلا أنه وارد.

وأن زيادة الهرمونات الذكرية لا تؤثر على غشاء البكارة، فالغشاء هو طبقة جلدية تتشكل في الحياة الجنينية ولا تتأثر بالهرمونات بعد تشكلها، لكن الاحتمال هو إما أن يكون لدى صديقتك حالة خوف من الجماع تؤدي إلى حدوث تشنج في المهبل وعضلات الفرج؛ بحيث يستحيل معها حدوث الإيلاج، أو أن يكون لدى زوجها حالة من ضعف الانتصاب لا تمكنه من الإيلاج.

لا يمكنني الجزم بالسبب بدون معلومات إضافية، ولكن يمكن القول بأنه وبوجود الحمل إن كانت الحياة الزوجية بينهما تسير بشكل طبيعي الآن، ويتم الجماع برضى الزوجين، فلا مشكلة من بقاء غشاء البكارة الآن، فهو سيتمزق كليا عند الولادة الطبيعية، وستحل المشكلة.

لكن إن كان لدى الزوج ضعف انتصاب، فيجب عليه مراجعة طبيب أمراض تناسلية ذكورة، أما إن كان لدى صديقتك حالة خوف وتشنج، وكانت هي السبب، فيلزم عمل الكشف الطبي للتأكد من الحالة وإعطاؤها العلاج والنصائح الضرورية.

إن الرقية أمر جيد، وتفيد في تقديم الراحة النفسية لكلا الزوجين، لكنها لا تؤثر على غشاء البكارة لفتحه بمجرد الرقية، ولا تحل المشكلة الطبية إن كانت موجودة عند أي منهما، ولابد لحل المشكلة من معرفة، هل فعلا ماتزال صديقتك بكرا؟ وهل المشكلة في خوفها وحدوث تشنج في المهبل؟ أم بسبب ضعف جنسي عند الزوج؟

لذلك أرى من الأفضل أن تعرض صديقتك نفسها على طبيبة مختصة للتأكد من الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعليها بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
كم من الوقت ينصح بالجلوس أمام الحاسب؟ وما هي الجلسة الصحيحة لمن عنده ألم في كتفه بسبب كثرة الجلوس أمام الحاسب، وكذلك النوم على وسادة مرتفعة، فما هو العلاج؟ وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عايد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تكون وضعية الجلوس مريحة، ويكون ذلك بأن يكون الظهر مستقيماً، ويكون النظر في مستوى أعلى الشاشة، وتكون الذراعان مستندتين على مسند للذراع، ويمكن وضع مخدة صغيرة خلف الظهر، ويفضل وضع مسند مرتفع بعض الشيء تحت القدمين لرفعها بمقدار (10) سم، وتخفيف إضاءة الكمبيوتر.

وأما بالنسبة للجلوس: فيفضل تغيير الوضعية، والمشي والاستراحة من الجلوس على الأقل لمدة 5 دقائق كل ساعة، والمشي؛ وذلك لتحريك الدورة الدموية في الأطراف.

أما بالنسبة للنوم فيفضل أن لا تكون الوسادة عالية، ولا منخفضة، وتكون مستواها بأن تحافظ على الرأس والرقبة والجسم في مستوى واحد؛ لأن ارتفاع المخدة يجعل الرقبة مائلة، وهذا يضع عبئاً على العضلات في أحد أطراف العنق مسبباً ألماً، ومع مرور الزمن قد يستمر الألم لفترة طويلة مسبباً آلاماً مزمنة، وآلام الكتف قد تنجم عن وضعية مائلة أثناء الجلوس أو وضعية غير مستقيمة، ولذا أهم شيء هو تصحيح الوضعية ووضع كمادات ساخنة، وتناول الأدوية المسكنة حتى يزول الألم.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 4 أشهر وأنا أعاني من انتفاخ تحت الجلد في الجزء الخلفي من الرقبة، تقريبا عند انتهاء منبت الشعر، في الأول كانت تؤلمني قليلا، أما الآن فلا، والغريب أنه في الصباح عندما أستيقظ أجدها محسوسة باليد، أعني أني ألمسها وأحسها بيدي، ولكن فقط بعد فترة بسيطة، ويظل الإحساس بها ضعيفا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية لوضع تشخيص نهائي، فأنت لم تذكري هل هناك تغير في لون الجلد أم لا؟ وكم حجم الانتفاخ؟ وما هي أبعاده؟ وهل هو متوضع فوق جذور الأشعار؟ أي على شكل نقاط في مركز كل منها شعرة ؟ أي هل هو صغير متعدد وليس كبير غير متعدد، أي أنه فقط كتلة واحدة؟

كما أنك لم تذكري ما هي العوامل التي تؤثر عليه مثل الغسل والتنظيف، أي هل يزداد بعد استحمام أم يقل؟ ولم تذكري إن تم علاجه، وما هو العلاج وكيف كانت نتيجة العلاج؟

بشكل عام فإن المنطقة المذكورة عرضة للرض بقبة القميص، أو نوع اللباس خاصة إن كان قاسيا على شكل زاوية، وهذا يؤدي إلى التهاب جرثومي حول منابت الأشعار، فيبدأ مؤلما ويزداد ويقل بين الفترة والأخرى، ويتأثر بالاستحمام بشكل إيجابي، كما يتحسن على استعمال المضادات الحيوية الموضعية مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان، أو المضادات الحيوية الفموية، ولكن تحت إشراف طبيب معالج وموافق عليها.

هناك بعض الالتهابات الخفيفة التي تؤدي إلى انتفاخ بسبب ركودة ليمفاوية، والتي بدورها تزيد وتنقص من وقت لآخر، وقد تكون هذه الانتفاخات عقد ليمفاوية تالية لالتهابات موضعية.

إن لم يتحسن الوضع على استعمال المضادات الحيوية الموضعية ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية في الوقت الذي تكون فيه هذه الأعراض موجودة، وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية التشخيصية، وبعدها يتم الحكم على هذه الانتفاخات على بينة وليس بالتوقع، وبالتالي تبني تغيرات غير موجودة وغير محسوسة، ونؤكد على ضرورة مراجعة الطبيب، خاصة وأن المشكلة قد مضى عليها شهور، ونزيد من التأكيد إن كانت هذه الانتفاخات متطورة في المساحة أو الحجم أو العدد.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعمل طبيبة أسنان، والأشعة التشخيصية ضرورية في مجال طب الأسنان، نستخدمها يوميا وأكثر من مرة أيضا.

السؤال هو أنني أرغب بالحمل، ولكن خائفة من المحاولة بسبب هذا الموضوع، علما أنني أخرج خارج العيادة عند أخذ الأشعة، لكن قرأت أن لها انعكاسات لمدة 5 دقائق بعد أخذها، فهل هذا صحيح؟ وهل لو حصل حمل ستضر الجنين أو لها ضرر على المدى البعيد حتى لو خرجت خارج الغرفة وقت التقاطها؟ وماذا عن الأشعة في العيادة المجاورة لي؟ وهل ممكن تخترق الجدار الموجود بيني وبينها وتصلني؟

علما بأن كرسي العيادتين متوازيان، يعني لو التقط الدكتور أشعة يمكن أن يكون جهاز الأشعة موجها نحوي تماما فترة وجودي على كرسي الأسنان لمعالجة مريضي والجدار غير مرصص، وبماذا تنصحونني؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نصر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم مخاوفك -يا عزيزتي- ولكنني أقول لك بأنه لا يجب العمل في عيادة أسنان أو أي عيادة أخرى لا تتوافر فيها الشروط الأساسية للسلامة, خاصة بالنسبة لوجود الأشعة فيها، وحسب ما هو معروف فإن هنالك جهات مختصة تقوم بالكشف على العيادات قبل ترخيصها، للتأكد من احتوائها على شروط السلامة، فإن لم تكن العيادة التي تعملين فيها تتبع قوانين سلامة بشأن الأشعة, فهي ستشكل خطراً على صحتك في الحمل وخارج الحمل, بل وعلى صحة كل العاملين والمرضى.

عموما بالنسبة لسؤالك عند عمل التصوير الشعاعي فيكفي لبس الغطاء الواقي من الأشعة ثم مغادرة الغرفة قبل عمل الصورة, ففي هذه الحالة لا تنتقل الأشعة إلى الجسم -بإذن الله- فالغطاء الواقي يقي بنسبة 95% من الأشعة في حال بقيت موجودة في غرفة الأشعة, فإن غادرت الغرفة وأنت مرتدية هذا الغطاء فهنا لا يعود للأشعة أي ضرر -بإذن الله- والأشعة لا تبقى مركزة في الغرفة بعد أخذ الصورة.

النصيحة التي أستطيع تقديمها لك هي إن كان بإمكانك أخذ إجازة في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل فافعلي ذلك, وإلا فتوكلي على الله، واتبعي إجراءات الوقاية الروتينية السابقة، وهي لبس الغطاء الواقي، ومغادرة المكان عند عمل الأشعة، وبما أنك طبيبة فلا بد أنك تعرفين أن هنالك نسبة من التشوهات الخلقية قد تحدث في الحمل، ولا يمكننا منعها بأي طريقة لغاية الآن, وهي تحدث بدون سبب واضح، حتى لو لم تتناول الأم أية أدوية, وحتى لو لم تتعرض إلى الأشعة, وفي كل أنحاء العالم بما في ذلك أكثر البلاد تقدما في الطب؛ لذلك ما عليك إلا الأخذ بالأسباب, ومن ثم التوكل على الله عز وجل, فهو خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يمنّ عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مرض الساركودز أو مرض (اللحمانية) ما هي مضاعفاته؟ وما هو علاجه؟ وكيفية التعايش معه؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي- حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيعتبر مرض الساريكودزوز من الأمراض المناعية المجهولة السبب، والتي تظهر بشكل عقد حمراء على الأرجل مع ضخامة في العقد الليمفاوية داخل الصدر، وأحيانا يؤثر على العين، وقد يتطور الأمر في الصدر فيسبب تليفا في الرئتين، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أعضاء أخرى، فيمكن أن يصيب المفاصل، والعقد اللمفاوية، والكبد، والعيون، والجلد، وقد يؤثر على الجهاز العصبي، ويمكن أن يسبب ارتفاع الكالسيوم، بالإضافة إلى الإعياء والحمى ونقصان الوزن.

بالنسبة للعلاج فهو يتمحور حول تخفيف الأعراض وذلك باستعمال الكورتيزون، والأدوية المثبطة للمناعة.

فالأول يستعمل كخافض للالتهاب، وتصغير حجم العقد المتجمعة.

أما الثاني فيستعمل مع أو كبديل عن الكورتيزون، ومن أمثلته:

الميثوتركسيت، والسيكلوفوسفاميد.

أما عن المضاعفات، فهي تشمل تشكل الفطور في الرئة، وحصوات كلوية، مع ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم والبول، وارتفاع الضغط، والجلوكوما، وهشاشة العظام.

ويجب التنويه إلى أن المرض عند البعض قد يتحسن في خلال 2-3 سنة، وقد يدوم عند البعض الآخر مدى الحياة، وقد يتفاقم عند آخرين مؤديا إلى إحدى الاختلاطات المذكورة بالأعلى.

أما بالنسبة للتعايش مع هذا المرض فيجب المواظبة على زيارة الطبيب بشكل منتظم، والمتابعة مع أخصائي في نوع العضو المصاب، فمثلا زيارة أخصائي الرئة إن كانت مصابة، أو المتابعة مع أخصائي العيون إن أصيبت العيون وهكذا.

كما ينصح بعدم التدخين، والابتعاد عن المخرشات الرئوية كالغبار أو غيره، وتناول الأكل الصحي، وممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام.

والله الموفق.
السؤال:
ما أسباب السرطان الفموي وما أعراضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتشير الإحصائيات إلى أن احتمال حدوث سرطان الفم عند الرجال أكثر من النساء، مع تزايد الاحتمال مع تقدم العمر، ومع زيادة العوامل المسببة.

أما بالنسبة للأعراض فهي تشمل العديد من الأمور:

1) انتفاخ أو تورم أو تبقع على الشفاه، اللثة أو في مناطق أخرى داخل الفم.

2) نزف فموي غير مبرر.

3) ظهور تبقعات حمراء أو وردية بيضاء داخل الفم.

4) فقدان الإحساس الغير مبرر.

5) آلام الوجه والرقبة المترافقة بالنزف الذي يستمر أكثر من أسبوعين.

6) آلام وانتفاخ الجزء الخلفي من الحلق.

7) صعوبة البلع أو المضغ أو التكلم أو تحريك الفك أو اللسان.

8) الكحة المزمنة أو التهاب الحلق المزمن، أو التغير في الصوت.

9) آلام في الأذن.

10) تغير طريقة لبس التعويضات السنية كالأجهزة المتحركة.

11) نقصان الوزن الشديد الفجائي وغير المبرر.

أما عن العوامل المسببة فهي تشمل كذلك العديد من الأسباب:

1) التدخين أو استعمال منتجات التبغ بأنواعه؛ إذ تشير الإحصائيات إلى أن احتمال حدوث سرطان الفم عند المدخنين أكبر بست مرات من عدم المدخنين، كما أن الذين يمضغون التبغ عندهم احتمال أكبر بكثير من ذلك.

2) حدوث سرطان الفم في أحد أعضاء الأسرة.

3) التعرض الزائد للشمس.

4) زيادة تناول الكحول (في الغرب).

يتم التشخيص عادة من قبل طبيب الأسنان بمعاينة الفم والرأس والرقبة، كما قد يحتاج الأمر لأخذ خزعة وتحليلها للتأكد من نوعية الخلايا.

أما عن العلاج فهو يتم بإزالة السرطان ويليه استعمال العلاج الإشعاعي مع أو بدون العلاج الكيماوي.

للوقاية من هذا السرطان (كما الحال مع معظم السرطانات) ينصح بالتالي:

1) الابتعاد عن التدخين بأنواعه.

2) عدم استعمال الكحوليات.

3) تناول وجبات غذائية متوازنة.

4) تجنب التعرض المديد لأشعة الشمس.

5) زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من عروق زرقاء وبنفسجية من أعلى الفخذ إلى الركبة، واستشرت الطبيبة فقالت لي: لا يمكن معالجتها إلا بالليزر، فهل هذا صحيح؟ والناس يخوفونني من الليزر، فهل هناك ضرر منه إذا فعلته؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء عبد ربه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذه شعيرات صغيرة سطحية داخل الجلد، وتظهر خلف وعلى جوانب الفخذ، وتحت الركبة مباشرة- وهي أكثر في السيدات، خصوصا مع لون الجلد الأبيض أو الفاتح، وتكون على هيئة خطوط رفيعة زرقاء أو حمراء متشابكة، أو على هيئة دوائر.

ومن أسباب هذه الشعيرات العنكبوتية:
- الاستعداد الوراثي.
- زيادة الوزن.
- الحمل والولادة.
- حبوب منع الحمل.

وهي لا تسبب أي مشاكل سوى أنها مشكلة جمالية شكلية، ونادرا ما تسبب ألما موضعيا لها، أو تسبب النزيف في حالة الحكة الموضعية أو حصول رض على المنطقة التي تكون فيها.

والعلاج بالليزر هو علاج فعال وآمن، ويعطي نتائج سريعة لعلاج الأوردة العنكبوتية على الوجه والساقين، ويؤدي إلى اختفائها تماما.

والله الموفق.
السؤال:
هل تنصح باستعمال بيكربونات الصوديوم المنزلية مع الملح والماء الدافئ كغسول قلوي للأنف بعد عملية انحراف الحاجز الأنفي بشهر؟ وهل لها مقادير معينة؟ لأنني استخدمتها بكثرة خلال اليومين الماضيين وأصبح أنفي جافاً، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فاستعمال بيكربونات الصوديوم المنزلية كغسول قلوى للأنف جيدة جداً للتخلص من الإفرازات والقشور المتكونة والمتجمعة بالأنف، خاصة بعد عملية الحاجز الأنفي، وتكون بمقدار ملعقة صغيرة على كوب ماء دافىء، فإذا تم التخلص من القشور المتكونة بالأنف فيمكنك إيقافها حتى لا يتفاقم أمر الجفاف الحادث معك، ويمكنك استخدام مرهم دروسانوز (Drosa nose ointment) مرتين إلى ثلاث مرات يومياً للتخلص من هذا الجفاف.

والله الموفق.