OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني يوميا أثناء النوم من ألم في منطقة الصدر يوازيه في الظهر، ويزداد الألم مع الزفير، وهذا الوضع منذ أكثر من سنة.

عملت فحوصات قلب وعظام وباطنة ولم أصل لنتيجة، علماً بأني مريضة حساسية صدرية، وعندي التهاب في فقرات الرقبة وفي مفصل الحوض، ولا أعلم أتابع مع أي طبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

إن كنت تعانين من التهاب في الفقرات الرقبية والتهاب مفصل الحوض، فإنه قد يكون السبب في آلام الصدر وآلام الظهر، فهذا المرض يمكن أن يؤثر على مناطق عديدة في الجسم منها المفاصل التي في جدار الصدر بين الأضلاع والغضاريف التي في الصدر من الأمام، وقد يحدث تورم وألم عند الضغط على هذه المفاصل، وتسمى المفاصل الضلعية الغضروفية، وكذلك يمكن للمفاصل الخلفية في منطقة الصدر بين الأضلاع من الخلف والفقرات الصدرية أن تسبب ألما في منطقة تمفصل الأضلاع من الخلف مع العمود الفقري.

ويمكن للطبيب الفاحص تلمس هذه المفاصل، وتكون مؤلمة، وقد يلجأ الطبيب إلي إجراء صورة بالرنين المغناطيسي أو التصوير الطبقي لهذه المفاصل، لكي يكشف الالتهاب.

العلاج يكون بنفس الأدوية التي تتناولينها من أجل التهاب الفقرات العنقية ومفصل الحوض، وقد يحتاج العلاج لفترات طويلة، وهناك أدوية حديثة مثل الأدوية البيولوجية يتم استخدامها لالتهاب مفصل الحوض، وهذه تساعد على التخفيف من هذه الآلام التي تعانين منها.

التخصص الذي يعالج هذه الحالات هي أمراض الروماتيزم، وليس طبيب العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم مفاصل أو مفصل واحد، ويتنقل الألم من ركبة قدمي إلى أسفل ظهري، ومن أسفل ظهري إلى أصابع يدي، وخاصة في مقدمة الأصابع، وألم في أصابع قدمي.

عند الراحة والنوم أيضاً يحدث ألم في أكتافي ورقبتي، للعلم لا يوجد نهائياً انتفاخ في المفاصل واحمرار للمفاصل، ولا يصيبني ألم في أكثر من مفصلين أو ثلاثة في وقت واحد، والألم خفيف جداً جداً، وتنقر الأظافر وحزوز عليها ولون الظفر أصبح أصفر.

أيضاً ألم أسفل القدمين عند الضغظ على الأرض، وألم في الفك، وآلام في جميع المفاصل، ولكن كما قلت لا يصيب أكثر من 3 مفاصل.

للعلم أنا مصاب بالصدفية منذ 14 عاماً، ومنتشرة بجسدي بنسبة 70 %، وأخذت علاج أول 8 شهور من المرض، وتركته بعدها 3 سنوات ونصف، وعدت منذ شهرين فقط، وعملت تحليل ana النتيجة 1.5من1.0، وتحليل c3 270 من70-170

أيضاً أمي تعاني من ألم في قدمها اليمنى بشكل كامل، وسخونة في بطن القدم، ويوجد انتفاخ خفيف أعلى فخذ المنطقة الخلفية.

ما توقعاتكم لتلك المشكلة؟ وشكراً لكم، وأطال الله في عمركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كنت راجعت أي طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي.

على الأكثر أن ما تعاني منه ما يسمى بالتهاب المفاصل الصدفي، فمن يعاني من الصدفية فإن هناك احتمالاً من 20-30% أن يصاب بالتهاب المفاصل الصدفية، إذ أنه واحد من كل 4 أشخاص عندهم صدفية يصاب بالتهاب المفاصل الصدفي، ويمكن أن تتأثر المفاصل الأخيرة في اليدين والقدمين، وكذلك أسفل القدم والظهر، ويكون هناك تنقر في الأظافر.

أما عن تحليل C3 فهو مرتفع، لأنه يرتفع في أي حالة التهاب في الجسم، وهو ينخفض عند من يعاني من مرض الذئبة الحمراء.

أما العلاج فيكون في البداية باستخدام دواء يسمى methotrexate 10 mg، مرة واحدة في الأسبوع، وفي اليوم التالي يتم أخذ folic acid 5، مرة واحدة في الأسبوع، وهذا الدواء يحتاج للمتابعة من قبل أحد الأطباء ويتم زيادة الجرعة حتى 20-25 مغ في الأسبوع، وهو يعالج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

هناك أدوية أخرى تعالج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي تسمى بالأدوية البيولجية إلا أنها سعرها مرتفع، ومنها humira, وهي حقن يتم أخذها كل أسبوعين، وهي فعالة جداً وتحتاج للمتابعة.

أما بالنسبة للوالدة فلم تذكر إن كان عندها سكري لأن أحد أسباب الحرقة أو السخونة في القدم هي التهاب الأعصاب السكري، أما الكتلة في أعلى الفخذ فإن لم تكن مؤلمة فعلى الأكثر هي كيس دهني، وهذا عادة لا يحتاج لأي علاج إلا إن كان حجمه يكبر وأصبح مؤلماً.

نرجو من الله لكم الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من آلام الظهر والأكتاف والمفاصل بشكل عام، وفحص a.s.o.t مرتفع 800، واستخدمت إبر البنسلين دون فائدة، ولم تنخفض النسبة، الأعراض تختفي أحيانا، وأحس بضيق في الصدر ونغزات، وقرأت عدة مقالات أن الفحص وارتفاع النسبة لا علاقة لهما بالروماتيزم مباشرة.

لا أعرف سبب ارتفاع النسبة في التحليل، ولا أعرف ما الذي يجب أن أقوم به، وحاليا أستخدم إبر البنسلين واحدة كل أسبوعين، وأضاف لي الطبيب dicloglop p حبة في اليوم، وهياسيليين 500000 ثلاث مرات في اليوم، وأستخدم أيضا كالسيوم، علما أن نسبة الكالسيوم عندي 8,5

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ز.س.ر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن تحليل ASOT هو تحليل يطلب كثيرا عندما يكون هناك التهابا في اللوز مترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب في المفاصل، والتحليل إذا كان مرتفعا يعني أن التهاب اللوز كان بسبب باكتيريا المكورات العنقودية التي يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية، وفي حال كان التهاب اللوز بسبب الفيروس فإن هذا التحليل لا يرتفع.

وهذا التحليل يرتفع مع كل التهاب في اللوز، سواء كان هناك التهابا في المفاصل من الحمى الروماتيزمية، أو لم يكن هناك التهابا في المفاصل، فهو يدل على أنه كان هناك التهابا جرثوميا في اللوز أو في الجلد، وتنزل نسبة الارتفاع تدريجيا لهذا التحليل ثم تعود للنسب الطبيعية خلال عدة أشهر، وفي بعض المرضى تبقى مرتفعه.

وكثيرا ما يتم إجراء هذا التحليل لأعراض بسيطة، ويتم تشخيص المرض على أنه حمى روماتيزمية، ويتم وضع المريض على البنسلين دون حاجة.

إن لم يكن عندك أي التهاب في المفاصل، أي تورم وانتفاخ في المفاصل، وفقط آلام في العضلات، فإن هذا ليس سببه الجرثومة العقدية، إن لم يكن عندك إصابة في صمامات القلب، وفقط حصل التهاب في المفاصل، فإنه يتم أخذ البنسلين لمدة سنة، ولم يكن هناك تكرر في التهاب اللوز، فإنه لا حاجة للاستمرار بتناول البنسلين.

إن البنسلين الذي يعطى للوقاية يعطى لمنع تكرر التهاب اللوز بهذه الجرثومة، وليس علاجا للأعراض، أي إنه لا يعالج الآلام أو التهاب المفاصل الذي يتبع التهاب اللوز بهذه الجرثومة، وعادة يعطى لفترة معينة، ويتم التوقف عنها، خاصة إذا لم يكن هناك إصابة في صمامات القلب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي التهاب مفاصل وأريد إزالة اللوزتين بسبب الالتهابات الكثيرة، ولكن لدي التهاب المفاصل في القدم واليدين، هل سينتهي الروماتيزم في جسدي نهائيا إن استئصلت اللوزتين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hozan حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك نوع خاص من التهاب المفاصل يسمى بالحمى الروماتيزمية، أو التهاب المفاصل الذي يلي التهاب اللوز، وقد يتكرر هذا النوع من التهاب المفاصل مع تكرر التهاب اللوز، وفي هذه الحالة ينصح باستئصال اللوز.

المهم التأكد أولا أن ما تعاني منه له علاقة بالتهاب اللوز؛ لأن هناك أنواع من التهاب المفاصل، فإن كان التهاب المفاصل الذي تعاني منه له علاقة مع التهاب اللوز فإن إزالة اللوز يساعد على عدم تكرر نوبات التهاب المفاصل التي تلي التهاب اللوز.

يفضل استئصال اللوز إذا كان التهاب اللوز يتكرر فيها، حتى ولو لم يكن هناك التهاب في المفاصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
منذ فترة وأنا أعاني من الآلام بجسمي، وهذا العام بعد التحليل نتج أن هناك روماتزما، برغم أن السنوات السابقة كانت النتائج سلبية، فقط نقص حاد لفيتامين دي، ولكن هذا العام فيتامين دي انضبط وطلعت النتيجة إيجابية، ونفسيتي غير جيدة، ولم أستطع تقبل هذا الشيء، فالآلام أتعبتني خصوصا المفاصل، وأصابني فروزن شولدر (الكتف المتجمدة)، ومع العلاج الطبيعي قدرت أحرك يدي لكن السكابيولا أتعبتني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل الذي وضع التشخيص طبيب باطنة أم عظام أو روماتزم؟ لأن هناك معايير لدى أطباء الروماتزم لوضع التشخيص، منها ما هو سريري، يتعلق بشكاية المريض، كأن يعاني من آلام متناظرة في جهتي الجسم، مثل: كلا المعصمين أو كلا الكتفين، أو أن يعاني من يبوسة بالمفاصل صباحية تستمر من ساعة إلى ساعتين، وبعدها تتحسن مع مرور الوقت، أو أن يحدث تورم في هذه المفاصل، ومنها يتعلق بالتحاليل، لأن للروماتزم حاليا أكثر من تحليل، ومنها له إيجابية كاذبة، لذلك يحتاج التشخيص لإيجابية بأكثر من تحليل.

أما الفروزن شولدر -أو تجمد الكتف- فقد تحدث بعد التهاب أوتار، أو التهاب عادي بالمفصل، وليس بالضرورة أن يكون السبب روماتزما.

وعلى العموم إن تأكد تشخيص الروماتزم فلا داع للقلق، فهناك أدوية حديثة توقف تطور المرض، ولكن يجب أن تؤخذ تحت إشراف أخصائي روماتزم حصرا، كما أنصحك بالتمارين الرياضية يوميا، وإذا أمكن ممارسة السباحة، فهذا يساعد على مرونة المفاصل والحفاظ على وظيفتها.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أعيش في بلد أوروبي بارد منذ 3 سنوات، ومنذ عام تحديدا في شتاء العام الماضي شعرت بألم أسفل ظهري، اختفى بعد بضعة أيام، ثم عاد ثانية، كنت أستخدم دهانات مثل فولتارين، ولكن بعدها بقليل أصبح الألم مستمرا، وانتقل لمنطقة الفخذين، وكان يزداد بالجلوس.

وفي إجازتي منذ 3 أشهر توجهت لطبيب عظام، أجرى لي الكشف السريري برفع الساق لأعلى وتحركيها، واختبار استجابة عضلات الفخذ، ولم يجد شيئا غير طبيعي، أجريت أشعة عادية على الفقرات القطنية أظهرت تقارب بين فقرتين وانضغاط بينهما، وأجريت فحوصات أظهرت سرعة ترسيب 90، ونسبة التهابات عالية، وشخصني الطبيب بالروماتيزم، ووصف لي أدوية للظهر مثل سولار، وأيضا حقن البنسلين، وشعرت بتحسن في الظهر.

وبعد إتمام 8 حقن، وبعد عودتي من الإجازة أجريت تحليل سرعة الترسيب مرة أخرى وجدت النسبة انخفضت ل30، ولكن ألم الظهر اشتد مرة أخرى، ولكن في أسفل الظهر ليس الفخذين، ولكنه مستمر يزداد مع أي مجهود، حتى أثناء العمل المنزلي البسيط، وكثيرا تحدث تشنجات في ظهري، وشد عضلي يعيقني عن الحركة يومين أو ثلاثة.

توجهت للعلاج الطبيعي كما قال لي الطبيب، ولكن لم أشعر بتحسن ملحوظ، أقوم بعمل تمارين الإطالة أيضا، وقربة الماء الساخن، ولا أشعر بتحسن!

سؤالي: هل هذا الألم بسبب الروماتيزم أم بسبب تقارب الفقرات؟ وهل هذا يعتبر غضروف أم هذا التقارب هو مرض في حد ذاته؟

وأخيرا: ما هو الحل لوقف معاناتي؟ مع العلم أني كنت أمارس الرياضة ولم أشتكي في الماضي من ألم في عظامي، والآن تأثرت حياتي بشدة بسبب هذه المشكلة، وهل لهذا علاقة بتغير الجو والبيئة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تشخيص الروماتيزم لا يتم من خلال تحليل سرعة الترسيب ESR، علما بأنه يرتفع عند مرضى الروماتيزم، ولكن يرتفع أيضا في أمراض عديدة، مثل الالتهابات، والإصابات الجرثومية، والأمراض المناعية، لذلك لا يؤخذ به بمفرده، وحتى نشخص روماتيزم هناك تحاليل عديدة، وأكثر دقة، وعادة ما يشتكي مريض الروماتيزم من الشعور بتيبس وصعوبة الحركة صباحا عند الاسيقاظ، وهذه الأعراض تتحسن بعد حوالي ساعتين من جراء الحركة، وعادة يأتي الروماتيزم بأكثر من مفصل، ويكون غالبا متناظر كإصابة كلا الركبتين أو كلا المرفقين.

أما بالنسبة للأعراض التي تعانين منها، فهي تتوافق أكثر مع مشاكل الفقرات أسفل الظهر، فقد يكون لديك انزلاق غضروفي، أو تنكس المفاصل بين الفقرات، أو التهاب بالمفاصل الحرقفية العجزية، سيما أنه ظهر لديك تقارب بالمسافات المفصلية بين الفقرات القطنية، لذلك ننصحك بإجراء صورة رنين مغناطيسي mri for lumbosacral spine and iliosacrl joints، -وبإذن الله- سوف يتم التشخيص الدقيق، ونفضل أن تتابعي العلاج مع طبيب عظام ذو خبرة، وإذا كانت نتيجة المرنان المغناطيسي طبيعية، فننصحك بالتوجه إلى طبيب روماتيزم Rheumatoid doctor لإجراء تحاليل كاملة من أجل تحديد سبب تلك الآلام.

عافاك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شخص مصاب بالروماتيزم (التهاب الفقار)، عمري 24 سنة، وأستخدم إبر الهيوميرا، لدي بعض الأسئلة:
في بعض الأحيان ينقطع التيار الكهربائي لساعات، والإبر في الثلاجة وأخاف عليها من التلف، كيف أعرف ان الإبرة قد تلفت، هل يتغير لونها فقط أم هناك أشياء أخرى؟ وما هي الأضرار الناتجة من الاستخدام الإبر التالفة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إنه لا يمكن معرفة أن الهيوميرا قد تلفت من النظر إلى العبوة أو القلم، وكما تعرف فإنه يجب المحافظة على إبر الهيوميرا سواء العبوات المسبقة التحضير prefilled، أو الأقلام pen، فإنه يجب حفظها في درجة بين 2-8، وهي درجة حرارة الثلاجة، ويجب أن لا تحفظ في الفريزر أو الجزء العلوي الذي يثلج الأطعمة، لأن الدواء يتلف مع درجة حرارة الفريزر.

ويمكن حفظ إبرة الهيوميرا في درجة حرارة الغرفة العادية، أي أقل من 25 درجة مئوية لمدة 14 يوم، أي أن كان المريض سيسافر فيمكنه أخذ إبرة الهيوميرا في درجة الحرارة العادية لحقن الإبرة خلال 14 يوم فقط، أما إن زادت عن 14 يوم، فيجب عدم حقنها، وإذا حصل إن تم استخراج الحقن خارج الثلاجة أو توقفت الثلاجة عن العمل لفترة بحيث ارتفعت درجة الحرارة داخل الثلاجة، ومعادلها للحرارة العادية للغرفة، فإنه يمكن إعادة الحقن للثلاجة، ولكن يجب استخدامها خلال 14 يوم أيضا.

إن كنت تعرف الأوقات التي ينقطع فيها التيار الكهربائي فيمكن خلال هذه الفترة وضع الحقن في حافظة، وتضع عليها الثلج للمحافظة على حرارة منخفضة بين 2-8 درجات، ثم تعيدها إلى الثلاجة متى ما عاد التيار الكهربائي وأصبحت الثلاجة تعمل، ولا يوجد أضرار من استخدام الإبرة التي تعرضت للتلف وإنما لن تكون فعالة.

يمكنك قراءة التعليمات على الموقع التالي للشركة:
http://www.ibdclinic.ca/media/uploads/travel_letter_humira.pdf
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي: هل كل ألم بالمفاصل في أنحاء الجسم هو روماتيزم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الروماتيزم هو مصطلح للمشاكل الطبية التي تصيب المفاصل والنسيج الضام، وتسمى دراسة هذا المرض والتدخل العلاجي في هذا النوع من الاضطرابات بطب الروماتيزم.

ليس هناك مرض في الطب يسمى مرض روماتيزم، وإنما تطلق هذه الكلمة على كثير من الآلام التي تنجم عن الأوتار والعضلات والمفاصل، وهناك أكثر من 200 مرض يندرج تحت مسمى الروماتيزم، ومن هذه آلام العضلات، التي تحصل كثيرا، وتسمى بشد العضلات، ومنها:
- آلام الظهر والام الرقبة والشد العضلي.
- ومنها أمراض معروفة السبب، مثل: التهاب المفاصل الجرثومة، والفيروسي، والنقرس.
- ومنها له علاقة بالمناعة الذاتية مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويد.
- الذئبة الحمراء.
- تصلب الجلد.
- التهاب العضلات.
- التهاب الأوعية المتعمم.
- ومنها ما يكون بسبب ردة فعل الجسم على التهابات معينة، مثل: الحمى الروماتيزمية، والتهاب المفاصل الارتكاسي، والتهاب المفاصل الصدفين والتهاب المفاصل المترافق لالتهاب الأمعاء.
- ومنها بسبب تآكل الغضروف في المفاصل، وخاصة مفاصل الركبة، ويكون في كبار السن.
- ومنها ما يصيب الأطفال الصغار.
- ومنها أمراض غير معروفة السبب، مثل: مرض بهجت.
- ومنها ما هو وراثي.
- وهناك الكثير الكثير من الأمراض التي يصعب حصرها.

والمهم هو أنه مع العلاجات الحديثة، فإن طبيب الروماتيزم بإمكانه التحكم في هذه الأمراض، إلا أن أهم شيء هو متابعة المريض مع الطبيب المعالج، واتباع نصائحه، وعدم التوقف عن الأدوية إلا بعد استشارته؛ لأن بعض هذه الأمراض قد تكون خطيرة في بعض الحالات، وتطلب المتابعة المستمرة، وبعض هذه الأمراض يبقى مدى الحياة، وإن لم يعالج فقد يؤثر على حياة الإنسان أو قد يسبب له العجز.

ومن ناحية أخرى فإن بعض هذه الأمراض تكون خفيفة، ويمكن أن تختفي مع الأدوية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً، ووفقكم الله وسخر لكم كل خير.

أنا امرأة بعمر 22 سنة، متزوجة، أعاني منذ 6 أشهر من ألم أسفل الظهر والجوانب السفلية، ألم لا يحتمل لمسه، فلم أبالِ وتركته، والآن أعاني من ألم في عضلات جسدي بأكمله لا أستطيع الوقوف كثيراً، رغم أني كنت أمارس الرياضة بشكل جيد، ولا أستطيع رفع يدي، أشعر بالتعب وآلام متفرقة في جسدي، وكأنها كدمات من غير أثر.

تحاليل الدم كانت نسبته 12، وفعلت تحليل غدة وكانت سليمة ولله الحمد، ولي أربع أيام عند بذل مجهود برجلي أو يدي أشعر بتنميل، والإرهاق والخمول ملازماني، ما التشخيص برأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كنت قد راجعت أحد أطباء الروماتيزم، وإن كان قد تم إجراء تحاليل للغدة الدرقية، والفيتامين (د)، وأمراض الروماتيزم، فهذه الأعراض التي تشتكين منها تشير إلى أن المشكلة قد تكون هي أحد أمراض الروماتيزم، فعدم القدرة على رفع اليدين والشعور بالألم في الجسم والكدمات قد تكون بسبب أحد أمراض الروماتيزم المتعددة.

الطبيب أثناء الفحص فإنه يحاول أن يجد إن كان هناك ضعف في العضلات أو إن كان هناك أي طفح جلدي أو تساقط في الشعر، ثم يفحص المفاصل، وقوة العضلات والنبض في الشرايين لكي يتأكد من سلامة الأوعية.

من ناحية أخرى فكما ذكرت فإنك تحتاجين لإجراء تحاليل للمراض الرومايتزم والعضلات، وهذه يقوم بها طبيب الروماتيزم ثم يتم مراجعتها وقد يطلب تحاليل أخرى حسب ما يراه مناسبا بعد الفحص الطبي، وبالنسبة للكدمات فإنه أيضا يحتاج لتحاليل خاصة للدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من روماتيزم (spa)، وكان يتنقل الألم بين المفاصل، ومنذ سنة تقريبا تركز الألم في الظهر فقط، وبسببه أصبح عندي اعوجاج في العمود الفقري وبروزه إلى الخارج، وأصبح لا يتحرك أبدا، وأصبح عندي ألم شديد عند المشي فقط أو الوقوف.

السؤال: كيف أتخلص من هذا الألم الشديد؟ وبماذا تنصحني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر كم هو عمرك، ومنذ متى وأنت تشكو من هذا المرض؟ لأنه يبدأ في سن الشباب ومع الوقت وبمرور سنوات دون تناول العلاجات القوية يمكن أن يسبب التحدب وإصابة الوركين، وبالتالي تحددا في حركة الوركين.

إذا كان الألم في السابق يخف مع الأدوية والآن لا يخف فإنه يجب أن يتم إجراء صورة لمنطقة الألم؛ لأنه إن كان المرض موجود لفترة طويلة، وهناك تحدد كبير في حركة العمود الفقري، فإن العمود الفقري في المراحل المتقدمة يتحرك كقطعة واحدة، وبالتالي قد يحصل هناك كسر في منطقة من العمود الفقري، ويعتقد المريض أنه نشاط المرض، ولذا فإنه يجب إجراء صورة للظهر، وإجراء تحاليل لنشاط المرض وهي ESR، CRP، فإن لم يكن هناك أي علامات كسر في العمود الفقري، وكانت التحاليل تظهر زيادة في نشاط المريض، فإنه ينصح المريض أن يبدأ بتناول أحد الأدوية الآتية:

diclofenac k 50 ملغ مرتين في اليوم أو naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، فإذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة، فإن هناك مجموعة من الأدوية فعالة بشكل كبير، وهي ما تسمى بالأدوية الحيوية، ومنها:

enbrel 50 كل أسبوع.
humira 50 كل أسبوعين.

وهي فعالة بشكل قوي وخلال عدة أسابيع يتحسن الوضع بشكل جيد -بإذن الله تعالى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
عمري 33، مريضة روماتويد، أتناول دواء كورتزون حبة واحدة يوميا 5 mg، وبلانكويل 400 mg مرتين يوميا، حامل بالأسبوع 19، عملت صورة بالشهر الثالث لقياسات الرقبة للجنين وكانت النتيجة طبيعية، عندي صورة تفصيلية للجنين بالأسبوع 21.

أرجوك يا دكتور، هل إذا كانت الصورة الأولى والفحوصات بالسونار دائماً معي طبيعية تكون نتيجة الصورة التفصيلية مبدئياً مطمئنة؟ أنا قلقة جداً من تأثير الأدوية على الجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك - يا ابنتي - وأسأل الله -عز وجل - أن يتم لك الحمل على خير.

بالنسبة لسؤالك الأول عن التصويرالتلفزيوني في الشهر الثالث، فهذا التصوير يهدف إلى الاطمئنان عن أشياء محددة، ومن ضمنها سماكة الرقبة، لكنه لا يظهر أعضاء الجنين، لأنها لا تكون قد تشكلت بشكل كامل بعد، ولذلك لا يمكن الاعتماد عليها في نفي التشوهات الخلقية.

إن التصوير الذي سيتم عمله عند 21 أسبوعا سيظهر غالبية أعضاء الجنين وبوضوح بإذن الله تعالى، ومن خلاله سيمكن نفي التشوهات الخلقية الكبيرة، وبالتالي يمكن القول بنسبة عالية إذا ما كان الجنين سليما أم لا، لكن يجب معرفة أمر هام جدا وهو أن المتابعة هي الأساس، لأن الجنين سيستمر في تطوره، وقد تظهر أشياء لاحقا لم تكن واضحة، ورغم أن هذا الاحتمال قليل، إلا أنه يبقى موجودا، ليس عندك فقط، بل عند أي حامل، حتى لو لم تكن تتناول أدوية في الحمل، ولك أن تعلمي بأنه حتى في أحسن الظروف فإن هنالك احتمالا يقارب الـ 4-5٪ لأن يأتي الجنين ولديه تشوه ما، وهذه النسبة شبه ثابتة في كل أنحاء العالم وفي أكثر البلدان تقدما، ولغاية الآن لا يمكن تفاديها، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: (وما أوتيتم من العلم الا قليلا)، لذلك فعندما نقول بالتصوير بأن الجنين يبدو سليما، فهذا يكون ضمن الإمكانيات التي تتيحها لنا أجهزة التصوير.

بالنسبة للأدوية التي تتناولينها: فهي مسموحة خلال الحمل، وبشكل عام فإن تأثيراتها السلبية على الحمل غير مدروسة بشكل دقيق بعد، لكن ولأن الفائدة التي ستجنى من تناولها هي أكبر بكثير من الضرر المتوقع منها، فإن إعطاءها يعتبر أمرا مبررا، ولكن يجب فحص الجنين بعد الولادة من قبل أخصائي أطفال مع التركيز على فحص الغدة الكظرية لديه.

توكلي على الله -يا ابنتي- وتناولي أدويتك كما وصفت لك، فصحتك لها الأولوية هنا، وبتناولك لهذه الأدوية فأنت تأخذين بأسباب الشفاء، والقاعدة الأساسية هي أن صحة الجنين هي من صحة الأم.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور: شكرا لك سلفا، وشكرا لكل القائمين على موقع إسلام ويب، استشرتكم سابقا بعدة أمور، واستفدت من الإرشادات والأطباء.

مشكلتي أنني أعاني من ألم شديد في عضلات ومفاصل الكتف واليدين والظهر من الأعلى والأسفل، وأعاني من الألم في مفصل الكتفين واليدين والأصابع بشكل شديد ولا يطاق، ولدي برودة مزعجة وألم أحيانا في اللوحين، ولكنه أخف، وأعاني من التعب الشديد عند المشي، مع ضيقة في الصدر، وخفقان في القلب، وضيقة بالنفس، وأعاني من اللهثة التي تأتي بشكل مفاجئ وتستمر لعدة ثوان.

تبدأ الآلام منذ الصباح، خاصة في مفصل اليد من الأعلى وعند الكتف والعضلات، وأحيانا الركبة في الليل، أعاني من ألم وحرقة في الظهر من الأعلى، ومن ألم الفقرات، ذهبت لدكتور الأعصاب، وطلب تخطيطا للأعصاب، والنتيجة سليمة، وصورة الرنين لأسفل الظهر تبين وجود فتق بالنواة اللبية.

أعطاني الطبيب علاج ليريكا 75، ولكن دون فائدة، عملت جهد للقلب كان سليما، وإيكو القلب ظهر سليما، وتحاليل الدم طبيعية، وكذلك الكبد والكلية، وفيتامين (د) كان5، وأعطاني الطبيب إبر 300.000 كل أسبوعين، وحمض البول 7.5، ولكن دون فائدة، الألم يشبه الكريب، وهو يومي، ويصحبه تعرق، لا يوجد صداع، ولكن أحيانا ألم في القفص الصدري، وتعب عند الاستيقاظ، وكأنني لم أنم أو كنت في عمل شاق، وأنا جالس أشعر بحالة تعب وألهث، وأعاني من الألم بكامل جسمي.

أتمنى إرشادي، وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذه الآلام ليست من الانزلاق الغضروفي، وليست من النقرس، فأنت ذكرت أنها في العضلات، وفي المفاصل، وفي أسفل الظهر، وكما ذكرت فإن الآلام تكون في الصباح، ومترافقة مع أعراض أخرى، مثل ضيق النفس، ولذا فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم للفحص الطبي للمفاصل والعضلات، فهناك أمراض عديدة يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، بالإضافة للأدوية، وأحيانا تسبب الألم بهذا الشكل.

والفحص الطبي من قبل طبيب الروماتيزم يظهر إن كان هناك انتفاخ أو تورم في المفاصل، وهذا يشير إلى التهاب في المفاصل، وهناك عدة أنواع من الأمراض التي تسبب التهاب المفاصل، وكذلك فإنه يمكن للطبيب إجراء التحاليل المناسبة، منها: تحاليل لتقدير نسبة الالتهاب في الجسم، وتحاليل العضلات، وتحاليل للروماتيزم.

فكل هذه الأعراض التي تشكو منها ليست من النقرس، فهذا ليس نقرسا، فالنقرس لا يسبب مثل هذه الآلام، وإنما الالتهاب يكون حادا في أحد المفاصل، خاصة القدم، ثم يتحسن سواء بالدواء أو لوحده خلال أربعة أسابيع.

يجب أن تراجع طبيبا مختصا بالتهابات المفاصل، وهو طبيب الروماتيزم لإجراء الفحص الطبي والتحاليل لوضع التشخيص النهائي والعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا طالب، عمري 15 سنة.

أعاني من حموضة شبه دائمة في المعدة والحلق والمريء، وأعاني من التهاب المفاصل الروماتزمي منذ مدة، وذهبت إلى عدة أطباء عظام، ووصفوا لي أدوية للمفاصل، ولكن لم تظهر أي علامة تحسن، بل على العكس ساءت حالة المعدة أكثر.

فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج التهاب المفاصل الروماتويد ليس من تخصص جراحي العظام، وإنما من تخصص أطباء مختصين بأمراض الروماتيزم، وقد يتطلب في بعض الأحيان عدة أدوية في نفس الوقت، ومن هذه الأدوية:
- دواء methotrexate ، وهذا يؤخذ منه 15 ملغ مرة واحدة في الأسبوع، ويتبعه في اليوم الثاني folic acid 5mg، وبعد أسبوعين يتم رفع الجرعة إلى 20 مرة واحدة في الأسبوع، وأحيانا إلى 25 ملغ حسب إشراف الطبيب، وإجراء تحاليل كل شهرين مرة، ويستمر المريض على هذه الأدوية سنوات.

- هناك أدوية مسكنة، ويبدو أنها هي السبب في آلام وحموضة المعدة، ولذا يجب أن تأخذ قبلها دواء حموضة المعدة مثل: pariet 20، ومن الأدوية الخفيفة على المعدة، وتستخدم لعلاج المفاصل بتخفيف الآلام هي celecoxib 200، وتؤخذ حبة واحدة يوميا.

وكما ذكرت فإن مثل هذا المرض يحتاج للمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ويجب الاستمرار بالعلاج حتى يتم التحكم بالمرض، ومنع زيادة تأثيره على المفاصل، وأحيانا نستخدم جرعة صغيرة من الكورتيزون، ولعدة أسابيع ثم نخفض الجرعة.

هناك أدوية حديثة وفعالة جدا تسمى الأدوية الحيوية biologics ، وهذه مكلفة ويجب أن يتم إعطاؤها من قبل طبيب مختص.

بارك الله فيك وشفاك وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي انتفاخ في غدة باثرولين من الجهة اليمنى، صغيرة وبدون ألم، لها أربعة أشهر، هل أتعايش معها؟ لأنني قرأت عن مجموعة ممن أصيبوا بها أنها بقيت معهم لسنوات بدون أي آثار، هل أدعها هكذا بما أنها لم تؤثر علي؟

وأيضا أنا فتاة غير متزوجة أتناول علاجا للغدة الخاملة، وللروماتزم بلاكينيل وكورتزون، ما سبب ظهورها مع أنني محافظة على نظافتي الشخصية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ iam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد تم الإجابة على سؤالك عن الانتفاخ في غدة بارثولين في استشاراتك السابقة، وقد يبقى هناك انتفاخ في الكيس، وطالما أنه لا يوجد أي إفرازات منها مع الألم والتي من الممكن أن تدل على وجود التهاب فإنه يمكن مراقبتها، وبشكل عام هذه الكيسات علاجها جراحي، ويتم ذلك بعد الفحص الطبي ومعرفة طبيعية الكيس.

والعلاج بالكورتيزون الذي تتناولينه والمرض نفسه أي الذئبة الحمراء الذي تتناولين العلاج له قد يسببان الاستعداد لحصول التهابات في الجسم، أي أن الشخص المصاب بالذئبة الحمراء ومن يتناول الكورتيزون فإنها تضعف المناعة، وبالتالي عرضة لحصول التهابات وكلما كان المرض في هجوع أي متحكم به، وكلما كانت جرعة الكورتيزون صغيرة فإن هذا الوضع أفضل من جرعة عالية من الكورتيزون.

على كل حال هذه الأدوية مهمة جدا لعلاج المرض، ويجب المتابعة مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.