OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

يعاني أبي من حساسية منتشرة في رجليه، وفخذه، وظهره، ولم يعرف لها سبب رئيسي، يبدو وكأنه من اللحوم الدسمة التي كان يأكلها، ماعدا السمك البحري، وقد ذهب إلى الدكتور، وأعطاه دواء لخفض الحساسية، اختفت الحساسية من جسمه، ولكن فوجئ بأن السكر الذي كان طبيعياً، قد ارتفع إلى 300، وأحيانا إلى ال200، علماً بأن والدي لا يشكو من مرض السكر، ولكن عمه مصاب به، وأمه كذلك أصيبت به في سن متأخرة.

ولدي بعض أسماء الأدوية التي يأخذها مثل: upisone -- xyzal –glucophage، وأجرى والدي تحاليل كاملة ومفصلة، ولم تظهر له أي أمراض أو أعراض للسكر، سوى أن السكر مرتفع لديه.

فما تفسير هذه الحالة يا ترى؟ علما أنه عندما يوقف حبوب الحساسية فإن السكر ينخفض إلى ما بين الـ160 والـ 81، وتعود له الحساسية، فما هو الحل المناسب لتلك المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.

والدك يعاني من حساسية مزمنة في رجليه وفخذه وظهره.

استخدم دواء لعلاج الحساسية فتحسنت الحساسية، وظهر السكر،عندما أوقف علاج الحساسية، وشفي من السكري وعادت له الحساسية، واستخدم من الأدوية gupisone -- xyzal – glucophage، علماً إن عمه وأمه أصيبا بمرض السكري في سن متأخر.

أختي الكريمة: تعمدت وضع الشكوى تفصيلا في المقدمة لبيان العلاقة بين الأسباب والنتائج، والوالد يحفظه الله ليس لديه مرض السكر، حسب قولك ولكن عمه ووالدته أصيبا بالسكر مؤخراً، أي إن الوالد لديه قابلية وراثية لأن يصاب بالسكر إذا توفر عامل محفز لحصول ذلك، ومن الأدوية التي وصفت للوالد لعلاج الحساسية gupisone – xyzal، أما glucophage فهو دواء لعلاج السكر.

عقار إلـ / gupisone هو عقار كورتيزوني( Prednosone)، هو فعال في حالة الحساسية، ولكن يظهر السكر عند أولئك الذين لديهم قابلية وراثية لظهور هذا المرض، لذلك فالتفسير هنا واضح، وهو عند استعمال الكورتيزون الفعال في حالة الحساسية والذي في نفس الوقت يزيد نسبة السكر في الدم تحسنت الحساسية، وظهر السكر، وعندما تم التوقف عن استعمال الدواء حصل العكس، أي تحسن السكر وعادت الحساسية من جديد.

والحل في هذه الحالة هو معالجة الحساسية بعيدا عن مركبات الكورتيزون، ويتم أولا تشخيص نوع الحساسية ويعطى العلاجات المناسبة من مضادات الهيستامين، والبعد تماماً عن العقارات الكرتزونية وخاصة الحبوب منها والحقن، وعليه متابعة تحليل مستوى السكر في الدم بين كل وقت وآخر، والتقليل من الأغذية التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

والله هو الشافي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي هي أني أعاني من مشكلة في الفترة الأخيرة، وهي -أعزكم الله- الرغبة في التبول بكثرة، والذهاب للحمام على فترات متقاربة، ولمرات عديدة أثناء اليوم، مع العلم أني لا أشرب الماء بكثرة، قمت بزيارة طبيب أمراض تناسلية، وتم أخذ عينات دم وبول، وبعد أيام عدت للطبيب، فأخبرني أن نتيجة التحليل جيدة، ولا توجد أي مشكلة عضوية، ومن الممكن أن يكون السبب نفسيا، وهذا يحدث أحيانا عند الشعور بالتوتر، وهو أمر طبيعي، هكذا أخبرني الطبيب، ولكن المشكلة استمرت على هذا الحال، وقد قمت بالبحث على الانترنت في أسباب مثل هذه المشكلة، فقرأت أن هذه واحدة من أعراض السكر، وفي رمضان قمت بعمل تحليل السكر بعد السحور بـ 8 ساعات، فكانت النتيجة:

5.92mmol/L 3.9-5.9

وهذه النسبة على حسب ما قرأت عن نسبة السكر في الدم، هي أعلى من المعدل الطبيعي، أعدت التحليل مرة أخرى بعدها بـ 4 أيام، وحرصت على أن يكون السحور خفيفا، وهذه المرة كانت بعد السحور بـ 10 ساعات، وكانت النتيجة:

6.08mmol/L 3.9-5.9

وأيضا على حسب ما قرأت عن مرض السكر وجدت أن هذه النسبة تعتبر مرحلة ما قبل السكر، وهذا الشيء يقلقني جدا، فهل هذا حقيقي؟ أم أنها نسبة طبيعية؟ وإذا كانت غير طبيعية فماذا يجب أن أفعل في هذه الحالة؟ مع العلم أنه -ولله الحمد- لا وجود لهذا المرض في تاريخ العائلة.

لكم جزيل الشكر على مجهودكم وسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يتميز مرض السكري بأن يكون فيه ارتفاع متقطع أو مستمر في سكر الدم، ويمكن الاستدلال عليه بإجراء تحاليل للدم:

- النسب الطبيعية لسكر الدم بعد ثمان ساعات من الصيام هي أقل من 5.5mmol (100 ملغ) وإذا كانت ساعتان بعد الطعام، فيجب أن يكون أقل من 7.9 أما إذا كان قياس مستوى سكر الدم أثناء الصيام 126 مليغرام / ديسيلتر (7 مليمول / لتر) أو أعلى فانه يتم تشخيص مرض السكري عند المريض، وكذلك يتم تشخيص السكري إذا كان قياس مستوى سكر الدم 200 مليغرام / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) أو أعلى بعد ساعتين من تناول 75 جرام غلوكوز( اختبار تحمل السكر).

وكذلك إذا كان أي قياس عشوائي لمستوى سكر الدم 200 مليغرام / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) أو أعلى، فإن المريض يعتبر عنده السكري.

القراءات التي ذكرتها أنت تعتبر أعلى من الطبيعي، وهذا يضعك في مرحلة الاستعداد للسكري، ولذا يفضل في مثل حالتك عمل اختبار تحمل السكر، وهو يتم في المختبر بعد تناول 75 غرام من محلول السكر، ويتم أخذ عينة بعد ساعة وأخرى بعد ساعتين.

من ناحية أخرى يمكن أيضا إجراء تحليل ما يسمى بـ HBA1C وعلى الرغم من أنه لا يستخدم للتشخيص، إلا أن المستوى المرتفع للسكر الذي يرتبط بهيموغلوبين الدم بنسبة 6% أو أعلى، يعتبر غير طبيعي بالنسبة لمعظم معامل التحاليل، ويُستخدم هذا القياس أساساً كاختبار لمدى فاعلية العلاج يعكس متوسط سكرالدم على مدار التسعين يوماً السابقة تقريباً، وهو يعطي فكرة عن متوسط السكر في الثلاثة أشهر السابقة، فإن كان أقل من 6% فهذا يطمئن.

على كل حال ففي مثل حالتك يجب أخذ هذه القراءات على أنها غير طبيعية، وينصح إن كان عندك زيادة في الوزن أن تتخلص منها، وتعيد التحليل بعد ثلاثة أشهر مع HBA1c فإن كانت طبيعية فيمكن أن تعيدها بعد ستة أشهر، مع المحافظة على وزنك الطبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أطباءنا الأفاضل - بارك الله فيكم - وفي جهودكم المبذولة، ورمضان كريم عليكم وعلى جميع المسلمين.

استشارتي عاجلة بخصوص حالة طارئة لابنة أقاربي عمرها سبع سنوات، وفجأة ارتفع لديها السكر لحدود 650، وأعطاها الطبيب الأنسولين ونزل إلى 300، ولكن بمجرد أن تأكل يعود ليرتفع إلى (600- 65).

والآن نرجو منكم النصح والإرشاد بخصوص حالتها، كون أهلها قلقون عليها جداً, ولكم منا مزيدا من الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح - أختنا الفاضلة - أن الطفل مصاب بداء السكر من النوع المعتمد على الأنسولين، وفيه يكون البنكرياس لا ينتج إي كمية من الأنسولين، وبالتالي يحتاج إلى الأنسولين من الخارج، وذلك طوال حياته حتى تكون الصورة واضحة.

والحالة في البداية تحتاج إلى مستشفى يحجز فيها الطفل لتنظيم السكر، وتحديد الجرعة النهائية المطلوبة حسب وزن الطفل، ولا يعطى أنسولين في صورة إبر في البداية، ولكن في المستشفى يؤخذ الأنسولين في صورة محلول ( infusion ) بالنقطة حتى ينتظم السكر، ثم يتم تحديد الجرعات المناسبة.

وليس هناك موانع من ناحية الغذاء الطبيعي للطفل، فيأكل بشكل طبيعي من الأرز، والخبز، والنشويات، والبروتين، ولكن بطريقة عادية دون زيادة أو نقصان، يجب على الأسرة الاحتفاظ بجهاز لقياس السكر في الدم؛ لأن معدل السكر يتفاوت بين ساعة وأخرى.

طبعاً الطفل والأسرة تحتاج إلى دعم نفسي وخبرات سابقة، لأسر عندها أطفال يعانون من نفس المشكلة لعرض تجربتهم مع هذا المرض، بالإضافة إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي للتقليل من آثار صدمة المرض، ومن خلال تجاربنا مع المرض أصبح الآن أقلام الأنسولين متاحة، وتعطي الجرعات بشكل منظم وغير مؤلمة، وهي متاحة في مراكز علاج السكر وفي المستشفيات.

والله هو الشافي المعافي.
السؤال:
عندي سكر, وأتعالج بالأنسولين, وآخذ حوالي واحد ملم في اليوم على مرحلتين, وسني الآن 29 سنة, وأنا لاعب كمال أجسام منذ حوالي 10 سنوات, وأريد أن آخذ هرمون النمو (جيناتروبين), أو أي شبيه له, فهل هذا الدواء مضر أم نافع لي؟ مع العلم أني آخذه عندما أتمرن تمرينًا شاقًّا, وهل هذا العقار يزيد من حجم العضو الذكري وحجم الخصيتين أم لا؟

ولكم كل الاحترام والتقدير, وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mode ahmed abas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

نحن لا نوصي بأخذ هذا الدواء لمن فوق سن 14 سنة, وحتى من الناحية الطبية فإنه لا ينصح بتناوله, لذا فإن هذه الأدوية تباع بشكل غير قانوني, ولهذه الأدوية أعراض جانبية كثيرة, منها:

- زيادة نسبة السكر في الدم, وبالتالي فإن مريض السكري يجب أن يتناول جرعات إضافية من أدوية السكري.

- عند بعض المرضى قد يرتفع الضغط داخل الجمجمة مسببًا صداعًا.

- قد يسبب احتباس الماء, وآلام المفاصل والعضلات.

لا يؤدي تناول هرمون النمو إلى نمو العضو الذكري أو الخصيتين, فهو يعمل على نهايات العظام مكان النمو.

وأعود لأقول: إن أي استخدام لهذا الهرمون خارج الاستخدام الطبي له - وهو للأطفال أو الكبار الذين يكون عندهم نقص في هذه الهرمون- غير قانوني.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي فوائد وأضرار الشيح؟ نسمع أنه مفيد لمرضى السكر، ولكن له أضرار على الكلى؟ وما هو النظام الغذائي الصحي لمرضى السكري رقم 2 ؟ وما هي الطريقة السليمة التي يجب اتباعها في شهر رمضان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نبات الشيح، وهي شجيرات تنمو في الشرق الأوسط وفي بلاد البحر الأبيض المتوسط ، وشمال إفريقيا وجنوب أوروبا.

وهي تستخدم في الطب الشعبي لعلاج آلام البطن والتهاب الأمعاء، والإسهال، وكذلك وجد في الفئران أن استخدام المستخلص المائي ( المغلي والمنقوع ) للأجزاء الهوائية لهذا النبات، أنها تساعد على تخفيض السكري.

أما أضرار الشيح، فهو يحتوي على مادة السانتونين التي لها بعض الآثار الضارة، إذا أخذت بكثرة أو زادت جرعاتها، فيجب عدم استخدامه بكثرة، أو بصفة مستمرة.

أما النظام الغذائي للسكري 2 فهو الخطوة الأولى والأساسية للسيطرة على سكر الدم، وللاستفادة من هذا النظام يجب اتباع التعليمات التالية:

- الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات، أو أكثر موزعة طيلة النهار.

- تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت.

- يجب أن يكون الطعام المتناول متساويا - من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة - تقريبا في كل يوم.

- تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاتة، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى...

- يجب أن يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتوائه على النشويات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن.

- الإقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخللات، والمكسرات، وخصوصا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.

- يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون إضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون،، ويمكن استعمال المحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.

- يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل أسود، قرفة، كمون، حب الهال).

والتمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما أن التمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد، وتنشيط الدورة الدموية، وتقوي عضلة القلب، وتساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم.

يفضل اختيار التمارين الرياضية التي تكون ملائمة للجسم مثل المشي والهرولة (3-4) مرات في الأسبوع، ولمدة نصف ساعة في كل مرة.


بالنسبة لمرضى السكري - من النمط الثاني - الذين يعتمد علاجهم على التنظيم الغذائي مع تناول الحبوب الخافضة لسكر الدم، يتم تناول الأقراص الخافضة لسكر الدم بالطرق التالية:

1. إذا كنت تتناول الأقراص مرة واحدة صباحاً عليك أن تتناولها في رمضان بعد طبق الشوربة مباشرة، وقبل أداء صلاة المغرب.

2. إذا كنت تتناول الأقراص مرتين يومياً .. عليك أن تتناولها مع وجبتي الإفطار والسحور، ولكن إذا أحسست بأعراض انخفاض سكر الدم أثناء فترة الصيام النهارية فعليك بالإفطار فوراً، وتستطيع في اليوم التالي تخفيض جرعة الدواء السحورية تفادياً لهذا الطارئ ( بأن تأخذ نصف حبة قبل السحور بدلاً من حبة كاملة ) وتتابع صيام الشهر على هذا النظام.

3. إذا كنت تتناول الحبوب ثلاث مرات في اليوم، فعليك تناول الجرعة الأولى من الحبوب عند الإفطار، والثانية في الساعة الحادية عشرة ليلاً مع وجبة طعامية مناسبة، والثالثة مع وجبة السحور التي يجب أن تكون أقرب ما تكون إلى أذان الإمساك.

ومن المهم جداً أن تنقص جرعة الساعة الحادية عشرة، وجرعة السحور إذا كانت كمية الطعام في هذه الأوقات أقل من مقابلاتها من الوجبات العادية، أي وجبة الغداء، ووجبة العشاء التي اعتدت على تناولها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابة بالسكر منذ أن كان عمري سبع سنين، ومسيطرة عليه إلى حد ما.

أعاني من زيادة في الوزن! طولي 153 ووزني 65 عاما، كلما عملت ريجيما يحصل عندي هبوط في السكر؛ مما يضطرني إلى شرب العصائر وأكل الحلويات مما يزيد من وزني أكثر.

وعند ذهابي إلى الطبيب وصف لي حبوب الغلوكوفاج، وصحيح أنها قد عدلت مستويات السكر عندي، لكنها لم تنزل وزني! لا أستطيع موازنة السكر مع الطعام! أريد حلا لهذه المشكلة ... مع فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم طيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأنك تعانين من السكري من النوع (1) وتأخذين الأنسولين، وكما تعلمين بأن الأنسولين يساعد على زيادة الوزن؛ لأنه يساعد على دخول السكر إلى الخلايا ليساعد على توليد الطاقة، وإذا لم يتم استخدام هذا السكر في الخلايا من قبل الجسم - بسبب أن كمية الطاقة المصروفة أقل من كمية الطاقة التي تدخل الجسم - فإن ما يزيد من السكر في الخلايا يتحول إلى دهون يتم تخزينها؛ وبالتالي يزيد الوزن.

ويمكن للأنسولين أن يزيد الوزن أيضا بطريقة أخرى، وهي تغيير آلية تعامل الجسم مع الدهون والبروتين فيزيد الوزن، وزيادة الوزن تؤدي إلى عدم انضباط السكري؛ فهذا ما حصل معك، وهذا ما دعا الطبيب إلى استخدام الغلوكوفاج للتخلص من الوزن الزائد.

إن من المهم تناول الوجبات الثلاث، وكذلك تناول الوجبات الإضافية بين الوجبات، إلا أنها يفضل أن تكون من الخضار والفواكه والحبوب كاملة القشرة، ويفضل البدء بالمشي التدريجي والبدء بربع ساعة يوميا، ثم تزيدها تدريجيا، وهذا يساعد على حرق الفائض من الطاقة تدريجيا.

يمكن للطبيب أن يقلل جرعة الأنسولين، وذلك بإضافة بعض الأدوية مثل الغلوكوفاج أو أدوية أخرى بشكل حبوب؛ فهذا يساعد على ضبط السكري، وبالتالي تنزيل جرعة الأنسولين، مما يساعد على ضبط الوزن، إلا أن هذا يجب أن يتم بإشراف الطبيب وليس قرارا فرديا من قبل المريض.

وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حالة نفسية سيئة بسبب الدوخة المستمرة والتبول أثناء زيادة الدوخة، وعندي برودة في الرجل والأصابع، وخفقان أثناء الدوخة، وعند الجلوس أحس بالدوخة، والوقوف أيضا، وصداع في الجبهة، ونزيف ماء من الأنف نادر، وطنين في الأذن، وآلام أسفل الظهر، وآلام خلف الرأس من تحت، قال لي الطبيب بعد عمل تخطيط القلب: أني سليم، لكن عندك توتر شديد، وهو الذي رفع الضغط، وزيادة في دقات القلب 80+120+ هل الدوخة من دقات القلب أم من نزيف الأنف أم من الضغط؟

علما أن الضغط عندي 130+80 أو 160+100 عند الدوار، وزيادة في دقات القلب، 100+130 .

عند النوم أحس بدوار شديد، وحرقان الرجلين، وضيق التنفس، وبعد عمل أشعة الصدر، قال الطبيب: سليم، فحصت السكر، صائم 83+100 بعد الأكل 130+200

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ faisal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن وجود الدوخة والتبول اللاإرادي مع الدوخة عادة ما تشير إلى التهاب في الأعصاب المحيطية، والتهاب الأعصاب الودية، إلا أن هذا يترافق مع انخفاض في الضغط عند الوقوف.

وعند الناس الذين يعانون من السكري، فإنه قد يحصل عندهم مثل هذه المضاعفات، وهذه الأعراض كلها التي تعاني منها من دوخة، وخفقان وطنين، وآلام أسفل الظهر، وحرقة في الأطراف تحتاج لمعرفة أمور كثيرة خاصة نتائج الفحص الطبي والتحاليل التي تم عملها.

هناك تحاليل عامة يجب القيام بها غير السكر، فنحتاج إلى هذه التحاليل التالية:
CBC
ESR
CRP
-ANA

ـ تحليل للبول.
- تحليل للكبد والكلاوي.

وعليك أن تراجع طبيبا مختصا بالأمراض الباطنة للفحص الطبي الدقيق، وعليك أن تسجل كل هذه الأعراض، وخاصة أيضا إن كان هناك نزول في الوزن، وآلام في البطن أو أي أعراض جلدية أو نقص في السمع أو أي احمرار في الجلد أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي مصابة بسكري النوع الثاني، ومعدل السكر وهي صائمة حوالي 130، وبعد الأكل بساعتين أقل من 180، هل تحتاج لتناول أدوية، وهل يوجد تحليل لمعرفة كفاءة عمل البنكرياس بالجسم، وسمعنا عن علاج للسكري بالأوزون، فهل له فعالية في علاج السكر؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لفحص السكر الصائم عند والدتك، فهو يشير إلى السكري، إذ إن المعدل الطبيعي هنا هو أقل من (99)، وبين (100-125) يسمى بمرحلة ما قبل السكري، بينما فوق (126) يشير إلى السكري.

بالنسبة للرقم الثاني فهو يشير إلى مرحلة ما قبل السكري، إذ إن المعدل الطبيعي أقل من (140)، بين (140-199) يسمى بمرحلة ما قبل السكري، وفوق (200) يشير إلى السكري.

على اعتبار أن النتائج متفاوتة ينصح بإجراء فحص المعدل التراكمي للسكر، الذي يعطي معدل السكر خلال (6-12) أسبوعاً الماضية، هنا المعدل الطبيعي بين (4-6%)، كما ينصح باستشارة طبيب أخصائي في الغدد الصم حتى يتسنى تقرير ضرورة تناول الأدوية من عدمها.

بالنسبة للتحليل الخاص بمعرفة كفاءة عمل البنكرياس فيمكن عمل فحص لنسبة الأنسولين والغلوكوز الصائم في نفس الوقت لمعرفة مدى كفاءة خلايا بيتا ونسبة مقاومة الأنسولين.

بالنسبة للعلاج بالأوزون فهو يتمحور حول نسبة الأكسجين التي تصل إلى البنكرياس، ففي هذا النمط من المعالجة يساعد وصول كميات أكبر من الأكسجين إلى الخلايا إلى أن تصبح ذات قدرة أكبر على إفراز الأنسولين.

بالنسبة لفعاليته في معالجة السكر، فهذا لم يتم تحديده بعد من خلال الدراسات العلمية؛ من ضمن الكم القليل من الدراسات التي أجريت عليها إلى الآن، تشير واحدة إلى فائدتها في معالجة مشاكل القدم المترافقة مع السكر، بينما تشير دراسة أخرى إلى فعاليتها في تقليل نسبة الدواء المأخوذ للتحكم بالسكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

جزاكم الله خيراً يا أطباء، أبي مريض بداء السكري، وما يحب الذهاب إلى الطبيب، هو عمره 46 سنة، وهذه الأيام لاحظت أنه يصير صغيراً في حجمه، وهو وما يحب الذهاب إلى الطبيب!

ما الحل؟ الله يجزيكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من أعراض مرض السكري أن المريض حين يتعالج يحصل له نقص في الوزن بسبب طرح كميات كبيرة من السكر في البول، وإن لم يتم التحكم وضبط السكري فإنه يسبب مضاعفات كثيرة يمكن منعها والوقاية منها، وذلك بإعطاء الأدوية التي تخفض السكري.

من هذه المضاعفات تضيق الشرايين وزيادة دهون الدم، وقد يؤدي إلى إصابة شرايين العين وضعف النظر وإلى قصور وضعف في الكلية وتسبب أيضاً الاستعداد للإصابة بالجراثيم.

على كل حال يجب أولاً تثقيف الوالد، وإعلامه بالمضاعفات التي يمكن أن تحصل إن لم يتم علاجه، ويمكن شراء جهاز صغير لقياس السكر، وبالتالي قياس السكر يومياً مرتين في اليوم وإخباره بهذه النتائج، فإن أصر على أن لا يذهب فيجب البدء بالعلاج، وذلك بدواء يسمى Metformin 500mg مرتين في اليوم ومراقبة السكر فإن استمر مرتفعاً فوق 125 فإنه يمكن زيادة الجرعة إلى 1000 ملغ مرتين في اليوم.

إن استمر مرتفعاً فإنه يجب إضافة دواء آخر، وهناك العديد من الأدوية التي يمكن إضافتها إلى ذلك، ويتم بإشراف الطبيب.

على كل حال إن لم يتحسن السكر بهذه الأدوية السابقة فيجب أن يتم إقناع الوالد بالذهاب للطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عند المشي في الشارع تخلع حذاءها من غير أن تشعر، وهي تعاني من مرض السكر وتأخذ دواء لالتهاب الأعصاب مثل ثيوسيد مركب ونيوريماكس، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

ذكر العمر أنه (70) عاماً لكن أعتقد أنك تقصدي أنه عمر والدتك نسأل الله لها العافية والشفاء، افتقاد الإحساس في القدمين هو من المشاكل المعروفة جداً والتي يسببها مرض السكر خاصة إذا كان مزمناً أو لم يتم المحافظة المطلوبة لمقاومة هذا المرض وتلقى العلاج الصحيح، لذا كثير من مرضى السكر يصابون بجروح دون الإحساس بها، ولذا التحوط دائماً مطلوب.

وتوجد الآن في كثير من العيادات التي تعالج مرضى السكر مختصون في العناية بالقدم، لأن القدم وكما ذكرنا عضو والإنسان عرضة لمشاكل السكر، مشكلة والدتك هذه لا يمكن أن تعالج فقط من خلال الأدوية التي تعالج التهاب الأعصاب، وحقيقة هو ليس التهاب ما يحدث هو ضعف تام في مكونات الإحساس والتي هي من خصائص العصب الطرفي، هذا العطل في هذا الجانب يصعب تماماً استرداده بأي نوع من الدواء، لكن يعرف أن الفيتامينات خاصة فيتامين (ب 1 و ب 6 و ب 12) مثل النيورماكس وأدوية أخرى مثل النيورتين أو الركا، قد تساعد في التحكم في الألم العضلي الذي قد يصاحب التأثيرات السلبية على الأعصاب التي يسببها السكر.

الذي أراه هو أن تتحدث والدتك مع الطبيب الذي يقوم بعلاجها من السكر حول هذا الموضوع، وإذا كان هنالك إمكانية أن تقابل مختصا في العناية بالقدم لدى مرضى السكري سوف يكون أفضل، وأبسط الحلول بالطبع هو أن تستعمل الأحذية التي توصف لمرضى السكر، هنالك أحذية أو نوع من الشباشب الخفيفة اللينة الملمس، والتي يمكن أن يلبسها الإنسان ويكون هنالك نوع من التحكم حتى لا يتركها الإنسان دون شعور.

أسال الله لها العافية والشفاء والسداد وأشكرك على اهتمامك بأمرها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على جهودكم، ووفقكم إلى كل خير وصلاح.

أنا أعاني من خمول الغدة الدرقية، والسكري من النوع الثاني، وارتفاع بسيط للكولسترول منخفض الكثافة.

وفي الفترة الأخيرة أصبحت أعاني من السخونة ليلا مع برودة شديدة، وبلغم شفاف طوال اليوم، ويزداد عند الأكل والنوم، وكحة، علما أن نتيجة التحاليل سليمة، وأن الغدة في تحسن والحمد الله، والسكري تحسن، وأصبحت أتناول الكلوفاج فقط.

فما هو سبب السخونة علما أني لا أعمل؟

وما هو سبب عدم انخفاض وزني علما أني أعمل ريجيما؟ وعند ممارسة الرياضة دقات قلبي تصبح بطيئة، وسرعة في التنفس.

ما سبب جفاف جلدي الشديد، علما أني أدهن جسمي بالفازلين؟

وهل صحيح أن تناول زيت جوز الهند ينشط الغدة ويخفف الوزن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لسؤالك عن الغدة الدرقية؛ فلا يوجد إثبات أن زيت جوز الهند ينشط الغدة الدرقية، وإنما ما هو معروف علميا أن زيت جوز الهند يساعد على الاستقلاب، وهو نفس العمل الذي يقوم به هرمون الغدة الدرقية، أي أن زيت جوز الهند مع وجود هرمون الغدة يكون الاستقلاب أفضل، ولا يحل زيت جوز الهند محل هرمون الغدة الدرقية، وإنما يجب الاستمرار به، ويعتبر زيت جوز الهند من الزيوت المفضلة في الطبخ؛ لأنها تؤدي إلى زيادة الوزن، وفي زيت جوز الهند بعض الدهون التي تزيد من استجابة الأنسجة لهرمون الغدة الدرقية، وبهذا تكون استجابة الجسم لهذا الهرمون أفضل، إلا أن زيت جوز الهند لا يعوض عن هرون الغدة.

أما عن جفاف الجلد؛ فهناك أمور عديدة، منها: نقص هرمون الغدة الدرقية نفسه، ومن الأسباب أيضا:

- غسل الوجه بالماء والصابون بكثرة أو بطريقة مبالغ فيها.
- استخدام الماء الحار في غسيل الجلد؛ لأنه يذيب الطبقة الدهنية.
- استخدام مستحضرات أو منظفات تحتوي على مواد تذيب الطبقة الدهنية الواقية للجلد، مثل المستحضرات التي تحتوي على الكحول، أو مواد منظفة شديدة التنظيف.
- استخدام أو التعرض إلى مواد تثير حساسية وتهيجاً في الجلد من مواد التجميل.
- إصابة فطرية أو بكتيرية.
- استخدام بعض الأدوية التي تسبب جفاف الجلد.
- وجود أمراض داخلية.
- حمية قاسية.

أما سبب ارتفاع الحرارة؛ فيجب أولا قياس درجة الحرارة للتأكد من أن هناك ارتفاع في درجة الحرارة وليس فقط الشعور بهذا الارتفاع، ومن ناحية أخرى فقد يكون هناك زيادة في جرعة هرمون الغدة الدرقية، فيسبب ارتفاع درجة الحرارة.

هناك أيضا الالتهاب، مثل التهاب اللوز، والتهاب المسالك البولية، والتهاب الرئة، ومرض السل، والأورام، وأمراض الدم والروماتيزم، والأدوية وأسباب أخرى عديدة..

ولذا من الأفضل مراجعة طبيب ليقوم بفحصك، فقد يجد السبب من الفحص الطبي الدقيق للجسم من فحص للعقد الليمفاوية وفحص البلعوم، والبطن والقلب والصدر، وقد يرى الحاجة لإجراء تحاليل وصور لمعرفة سبب الارتفاع في درجة الحرارة.

أما عن الوزن؛ فإن لم ينزل الوزن مع الحمية، فمعنى هذا أن كمية السعرات الحرارية التي تدخل الجسم أكثر مما يصرفه الجسم؛ ولذا فإما أن تنقصي كمية السعرات - بتقليل كمية الطعام، أو زيادة الحركة -، وإن كان هناك مشكلة في المشي بسبب ما تشكين من ضيق التنفس فيجب أن تقللي من كمية الطعام، أو تغيري نوعيته.

وأما عن تباطؤ النبض وضيق التنفس فقد يكون السبب هي السمنة نفسها في ضيق النفس، وفي هذه الحالة فإن الحاجة لتنزيل الوزن تصبح كبيرة، خاصة وأنه في مثل سنك وأنت تعانين من السكري، فهذا يتطلب منك أن تعملي كل ما في وسعك على تنزيل الوزن، وإن لزم يمكن أن تتناولي بعض الأدوية: مثل Xenical 120 mg ثلاث مرات في اليوم أثناء الطعام.

وفقك الله.
السؤال:
مصاب بمرض السكري منذ فترة طويلة، ولكني لا أهتم بالمتابعة الدورية، علمًا بأنني أتناول علاج (حبوب اماريل3)، ومؤخرًا أجريت تحليل سكر ووظائف كلى، فوجدت السكر حوالي 300 بعد الأكل بساعتين, والكرياتنين 2.6، علمًا بأنني لا أعاني من أي أعراض مرضية واضحة للكلى، فأتبول بكثرة، وشهيتي مفتوحة للأكل وخلافه.

أرجو طمأنتي على حالة الكلى, وماذا أفعل للمحافظة على وظائفها سليمة؟ لأني في حالة قلق شديد.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أهملت نفسك -يا أخ خالد- كل هذه السنوات دون متابعة، وقد تسبب ذلك في أحد أهم المضاعفات للمرض السكري، وهو تأثر الكلية، فكما تعلم فإن الكرياتين الطبيعي أقل من 1.4 ملغ، وعندك ضعف هذا الرقم، وهذا يعني أن الكليتين قد تأثر نصف عملها، ولذا عليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الكلى، فهناك أمور كثيرة يجب عملها حتى تحافظ على ما تبقى من وظائف الكلى، ويجب عمل تحليل للزلال في البول، وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل من تدهور وظائف الكلية، وهي أدوية تعالج ارتفاع الضغط أيضًا.

- علاج الضغط إن كان مرتفعًا.
- التوقف عن التدخين.
- علاج السكر بشكل ينضبط ليكون أقل من 120.

وقد تحتاج للعلاج بالأنسولين لضبط السكر، ولذا لا تتردد إن طلب منك الطبيب المعالج ذلك، ومن ناحية أخرى: عليك أيضًا بفحص العينين؛ لأنهما قد يتأثرا أيضًا مع السكري لفترة طويلة، وقد يؤدي ذلك إلى نقص الرؤية، وأنا لا أريد أن أخيفك، وإنما أريد أن تعلم أن السكري لا يهمل، وإهمال المتابعة وضبط السكري قد تؤدي إلى مضاعفات أنت في غنى عنها.

وفقك الله.
السؤال:
أعاني من داء السكري النوع الأول، وأستخدم له (الأنسولين) مشكلتي هي شعوري الدائم، والمستمر بالنعاس والخمول والتعب الشديد، وقد ذهبت إلى عدة أطباء، ولكن لم يعرفوا السبب، وقمت بتحليل للغدة، ولكن ولله الحمد سليمة، فما مشكلتي؟ وما سبب هذا التعب الذي يمنعني تماما عن أداء أبسط أموري؟ ويسبب لي معاناة وشعور بالنقص والحزن الشديد؛ لأني عاجزة عن أداء شيء.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الشعور بالإرهاق والتعب من الأعراض التي يشكو منها الكثير من مرضى السكري من النوع الأول، وهناك ما يسمى بالإرهاق المترافق مع السكري الشبابي.

diabetes fatigue وقد يكون سببه هو عدم استجابة الأنسجة (للأنسولين) (Insulin resistence)، وفي هذه الحالة يكون السكر مرتفعا، ولا تستفيد الأنسجة والخلايا من السكر الموجود في الدم، لأن الأنسولين يساعد على دخول السكر إلى الخلايا والسكر هو مصدر الطاقة للخلايا، ومن ناحية أخرى فإن الضغوطات النفسية تزيد من هذه الأعراض، وهذه يمكن التخفيف منها بالصلاة والدعاء وتمارين الاسترخاء.

ومن الأسباب أيضا قلة النوم، وفي بعض الأحيان قد تكون الأدوية لها دور، ولذا يجب مناقشة الأدوية التي تتناولينها مع الطبيب المعالج، فقد يكون أحد هذه الأدوية قد ظهرت الأعراض بعد البدء به، ويفضل تناول مجموعة الفيتامينات التي تحتوى على الفيتامين ب1 وب6 وب12 والفيتامين د.

والله الموفق.