OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 23 عاما، ومنذ خمس سنوات، ولدي اضطراب في الدورة، فذهبت إلى الطبيبة المختصة فقالت: إنني لا أملك أكياسا على المبايض، فأعطتني دواء اسمه بريمونور لمدة ثلاثة أشهر، ولم يطرأ أي تحسن، فأرشدتني إلى عمل فحوصات للهرمونات، فوجدت أن هرمون الحليب مرتفع قليلا، فأعطتني دواء اسمه لاكتوبار، لكنني لم أستطع المداومة عليه، وذلك لأنه يسبب لي الدوار كثيرا، هذا بالإضافة إلى انتفاخ الأجفان في الصباح.

وهل لهذه الحالة تأثير على العظام خاصة، وأنني منذ فترة بدأت أعاني من الآلام في الساقين والساعدين كأنه نخر في العظم؟
أرشدوني أرشدكم الله.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريحانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أود لو ذكرت لي ما هو الاضطراب الحادث في الدورة عندك؟ وما هي التحاليل التي قمت بعملها؟

فهنالك تحاليل أساسية يجب أن يتم عملها في هذه الحالة, ولا يجب إغفال أي منها, مع ضرورة التركيز على تحاليل الغدة الدرقية, لأن انتفاخ الأجفان وارتفاع هرمون الحليب, قد تحدث في حال حدوث اضطراب في عمل هذه الغدة, وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS---17-HYDROXYPROGESTERON.

فإن تم التأكد من أن هرمونات الغدة الدرقية طبيعية, وأن باقي الهرمونات أيضا ليس فيها خلل, وكانت الدورة تتباعد لفترة أكثر من 34 يوما, فهنا يجب علاج الحالة على أنها حالة تكيس في المبايض, لكنها غير نموذجية, أي مكتملة, حتى لو لم تظهر التكيسات بالتصوير أو بالتحاليل.

ويجب تناول علاج لها, وهو عبارة عن حبوب منع الحمل المؤلفة من نوعين من الهرمونات, مثل حبوب ( جينيرا أو ياسمين ).

كما يجب تناول حبوب تسمى غلكوفاج حبة يوميا من عيار 875 ملغ, ويجب الاستمرار على العلاج من مدة سنة على الأقل, ثم إعادة تقييم الحالة من جديد, ففي كثير من الحالات تشفى الحالة, وتعود الدورة منتظمة بإذن الله.

كما أنصحك بعمل بعض التحاليل العامة كنوع من الاحتياط للتأكد من قوة الدم، ومن عمل الكلى والكبد وهي: CBC-KFT-LFT.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، أعاني من انقطاع الدورة الشهرية، حيث انعدم وجودها وعمري 16 سنة، وبلغت وعمري 12 سنة، وجاءتني مرة واحدة، ولم أرها، وعندما بلغت 14 سنة نزلت الدورة علي متواصلة كل شهر، وبعدها انقطعت، وعندما أصبح عمري15سنة نزلت علي مرة واحدة فقط، وعندما أصبح عمري 16سنة مرة واحدة، ولم أرها بعد ذلك، وعندما بلغت20 سنة، ذهبت إلى طبيبة نساء وولادة، وقامت بتشخيص الحالة، وعمل تحاليل، وقالت لي: عندك ارتفاع بهرمون الحليب فقط، وأعطتني دواء دوستنكس، ومنظم للدورة برجلتون، واستخدمت العلاج، ونزلت الدورة علي مع استخدام العلاج، واستخدمت المنظم لمدة 6 أشهر، وأصبحت الدورة تنزل مع المنظم، وعندما تركت المنظم انقطعت، ولم أرها بعد ذلك، ولقد تعبت نفسيا.

أعاني من الشعر الزائد على كتفي، وبطني، وفخذي، ولكنه على ساقي بغزارة، كما أني أعاني من زيادة بالوزن، علما بأني لست كثيرة الأكل، ولكن الطبيبة لم تعر هذه النقطة اهتماما، وصرفت لي الدواء المذكور في الأعلى.

ولكن يا دكتورة أرى أن الأعراض التي لدي هي أعراض تكيس في المبايض، فهل هذا صحيح؟

وسؤالي الثاني هو: زواجي قريب، فهل يمكنني الحمل وأنا على هذه الحالة؟ أم أني سأحتاج إلى كورس علاجي جديد، وحبوب تنشيط، وإبر؟ حيث أني أريد الحمل بعد الزواج.

أرجو الرد يا دكتورة، وشكرا على جهودك الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل أن الشكوى عندك والأعراض توحي بوجود تكيس على المبايض, ولكن من المهم جدا، وقبل القول بهذا التشخيص أن يتم نفي وجود الأسباب الأخرى التي تعطي نفس الأعراض.

ولذلك يجب أن يتم عمل تحاليل هرمونية أشمل وهي:

LH-FSH -TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON.

كما أنه من المهم عمل تحليل يسمى: PROGESTERON CHALLENGE TEST، ويتم فيه إعطاء حبتين يوميا من حبوب ( دوفاستون) لمدة خمسة أيام، ورؤية إن كان سيحدث هنالك استجابة، أي ستنزل دورة أم لا.

ويجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وقياس ثخانة البطانة الرحمية.

وفي حال تبين وجود أي خلل، مثل: اضطراب هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية, فيجب علاج هذه الحالات أولا, فبعلاجها تعود الدورة طبيعية - إن شاء الله -.

وفي حال لم تنزل الدورة رغم إعطاء حبوب الدوفاستون, فهنا يجب الشك بوجود قصور في المبيض, ويجب عمل تحليل للصبغيات.

وإن تبين بأن السبب هو تكيس في المبايض، فيجب علاج الحالة عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل: حبوب (جينيرا أو ياسمين)، وليس عن طريق المنظم فقط، لأن هذه الحبوب المانعة للحمل ستساعد في شفاء التكيس، وتساعد في تنظيم الدورة معا, وبنفس الوقت يجب تناول حبوب تسمى غلكوفاج حبة واحدة يوميا عيار875 ملغ، ويجب الاستمرار على العلاج من سنة إلى سنتين، حتى يعطي النتيجة المرجوة - بإذن الله -.

وإن حدوث الحمل في المستقبل يعتمد على التشخيص الذي سيتم وضعه, فإن كانت الحالة تكيس في المبايض مثلا, فالعلاج ممكن في أغلب الحالات، ويمكن حدوث الحمل - بإذن الله -.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، عمري 18 سنة، أول مرة نزلت لي الدورة الشهرية، وأنا عمري تقريبا 13 أو 14 سنة، في أول شهر نزلت، -والحمد لله- طبيعي أي دم الحيض، ولكن في الشهر الثاني خرجت كسائل أسود مع كتل سوداء تستمر مثل الدم الطبيعي إلى 7 أيام.

ولكن المشكلة أنها شهر تنزل عندي بشكل طبيعي، وشهر بشكل السائل الأسود، مع العلم أنه بعض المرات تقريبا في السنة تنزل بشكل طبيعي شهرين وراء بعض، وبعض المرات تنزل غير طبيعيه شهرين وراء بعض.

فأرجو المساعدة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ super girl حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان طول الدورة الشهرية محسوبة من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدورة التي تليها يتراوح بين 24 إلى 34 يوما، ومدة الحيض فيها بين 2 إلى 9 أيام، فهي تعتبر دورة طبيعية ومنتظمة.

وإن كان البلوغ قد تم في الوقت الطبيعي عندك، وكانت الدورة بطول طبيعي، فإن الأمور تكون مطمئنة بإذن الله, ولا يهم شكل الدم ولا لونه.

إن دم الدورة يأتي من الأوعية الرحمية التي تكون خلف بطانة الرحم، وعندما تبدأ البطانة بالانسلاخ قد ينزل الدم بسرعة للخارج، فيكون بلون أحمر، أو قد يبقى في الرحم بعض الوقت فيتغير لونه قبل أن ينزل حيث يتعرض لبعض التفاعلات الكيميائية، وهذا لا يعني بأنه أوساخ, ولا يعني وجود مشكلة، ولا يستدعي أي علاج، وهو يعتبر دم حيض طبيعي، ولا داعي للقلق مطلقا -يا عزيزتي-، ولا داع لتناول أية أدوية فأنت طبيعية -إن شاء الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، ولم أنجب، وكانت عندي التهابات وعدم انتظام في الدورة، وأخذت علاجات فانتظمت الدورة ولم يحدث حمل، وعاد اضطراب الدورة مرة أخرى، فتأخرت 5 أيام، وعمل زوجي فحوصات للسائل المنوي وكانت النتيجة جيدة.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان لديك اضطرابا في الدورة الشهرية، فيجب معرفة تفاصيله، وهل هو تقارب في الدورة أم تباعد أم غير ذلك.

وإن كانت الدورة غير منتظمة، فيجب محاولة البحث عن السبب -إن أمكن- لذلك يجب عمل بعض التحاليل الأساسية وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- DHEAS-.

ويجب أن تتم في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح، ويجب معرفة وضع الأنابيب والرحم من الداخل؛ لذلك يجب أن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب تسمى HSG.

وإن كان كل شيء طبيعيا, فيمكن عن طريق تنشيط المبيض تنظيم الدورة وتسريع حدوث الحمل بإذن الله.

ويجب أن يتم البدء بإعطاء حبوب الكلوميد بجرعات تزداد تدريجيا إلى أن يتم التأكد من حدوث الإباضة, ويجب محاولة إعطاء الكلوميد مدة 6 أشهر قبل القول بفشل العلاج، فإن لم يحدث حمل على الكلوميد، فيمكن الانتقال إلى العلاج بالإبر.

ويمكن أيضا اللجوء إلى التلقيح الصناعي في حال حدثت استجابة على المنشطات ولم يحدث حمل, بعد ذلك يمكن اللجوء إلى عمل التلقيح الصناعي من 3-4 مرات، فإن لم تفلح فإن الحل الأخير هو اللجوء إلى أطفال الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.
وجزاكم الله خيرا على طيب أعمالكم.

أنا سيدة عمري 27 سنة، وليس لدي أولاد، أعاني من تكيسات في المبيض، وعدم انتظام الدورة، ولقد أجريت كل التحاليل الطبية، وكانت كلها سليمة، فأخذت أدوية لتنظم الدورة وتنشيط المبيض، عن طريق الأقراص والحقن، ولكن دون جدوى.

وآخر طبيبة طلبت مني أن أعمل منظارا لتخفيف التكيس، وبصراحة فأنا قد يئست والله من كل شيء، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل إن التكيس حالة قد تأخذ الكثير من الوقت والجهد في علاجها, وقد تسبب المعاناة للسيدة أثناء ذلك, وقد تطول فترة العلاج ولا تحدث استجابة.

ولكن يجب التأكد دوما من أن كل الخطوات التي قد تم اتباعها بطريقة صحيحة ومتسلسلة, فمثلا بالنسبة لك: إن كان وزنك أعلى من المعدل الطبيعي، فيجب أن تبدئي بخفض وزنك أولا، ثم يجب البدء بحبوب الغلكوفاج إن لم تكوني قد تناولتها سابقا.

وهي حبوب تعطى لخفض سكر الدم، ولكنها تفيد كثيرا في حالات تكيس المبايض، حيث تساعد في إزالة التكيس، وفي تنظيم الدورة الشهرية, ويجب عليك تناولها حبة واحدة عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول, ثم حبتين في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات فيما بعد، والاستمرار على هذه الجرعة مدة 9 أشهر, ويمكن معها أو بعدها إضافة حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون, لتنظيم الدورة، وللمساعدة أيضا في إزالة التكيس، وهذا هو الخط العلاجي الأول في التكيس, خاصة لمن كانت غير متزوجة.

أما للمتزوجة: فيمكن البدء بتنشيط المبايض بعد تناول الغلكوفاج, والتنشيط يجب أن يستمر 6 أشهر بالكلوميد، وبعدها ب 6 أشهر يكون العلاج بالإبر.

وفي حال فشل كل الطرق العلاجية السابقة، وبقاء حالة التكيس على ما هي عليه, يمكن، وكحل إضافي، اللجوء إلى تثقيب المبيض بالمنظار, ولكن هذا قد يعطي تحسن وقد لا يعطي, والتحسن إن حدث قد يدوم, أو قد يبقى لبضعة أشهر قليلة فقط, لتعاود الحالة ثانية.

لذلك - يا عزيزتي - يجب التأكد من أنك قد مررت بالخطوات العلاجية السابقة، وبأنك على علم بأن الجراحة بالمنظار هي الطريق الأخير، ولكنه أيضا ليس مضمونا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة من سنتين ولم أحمل ودورتي غير منتظمة، وعندي قصور بالغدة الدرقية، وأخذت علاج الثايروكسين 100 ملغراما وانتظم الهرمون -والحمد لله- لكن الآن عملت تحاليل للهرمونات ثاني يوم من الدورة.

النتيجة هي lh 6,32 fsh3,93 estrodiol 98,28، وفي اليوم 21من الدورة، هرمون البروجيسترون كان 1 وبعده عملت أشعة في اليوم العاشر من الدورة، وكان حجم البويضات 12.

ما هو العلاج؟ وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هرمون البروجسترون عندك منخفض, وهذا يعني بأن الإباضة لا تحدث, ولفت انتباهي بأنك لم تقومي بعمل تحليل لهرمون الحليب, وهذا أمر هام؛ لأن هرمون الحليب قد يرتفع في حالات قصور الغدة الدرقية, وإن لم يعالج فإنه سيؤثر على الإباضة, ويؤخر حدوث الحمل، وبالطبع يجب التأكد بشكل دوري كل فترة من أن الغدة الدرقية قد انتظمت بالعمل, وذلك عن طريق عمل تحاليل لهرموناتها.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي, فيمكن البدء بتناول المنشطات المبيضية مثل حبوب (الكلوميد), مع مراقبة الإباضة بالتصوير التلفزيوني, من أجل توقيت الجماع في فترة الإباضة والإخصاب, ويجب الاستمرار على العلاج بالكلوميد على الأقل مدة ستة أشهر, مع زيادة الجرعة بالتدريج, فإن لم يحدث الحمل على الكلوميد فيمكن بعدها الانتقال للعلاج عن طريق الإبر.

يجب دوماً قبل تناول المنشطات أن يتم التأكد من أن الأنابيب نافذة, لذلك فيجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب بالصبغة, للتأكد من أنها سالكة بإذن الله تعالى، وكذلك يجب أن يتم عمل تحليل للزوج- إن لم يكن قد تم ذلك- فلا يجوز البدء بالمنشطات قبل التأكد من سلامة السائل المنوي.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عزباء, وعمري 26 سنة, دورتي الشهرية منتظمة, من خمسة إلى ستة أيام, ولكن منذ شهرين ألاحظ نزول إفرازات بنية لمدة ثلاثة أيام, وبعدها ينزل الدم طبيعيا من خمسة إلى ستة أيام.

ولكن هذا الشهر كان نزول الدم قليلا, كان أول يوم أحمر, ولكن تحول بعدها إلى إفرازات بنية بدون رائحة, واستمر معي تسعة أيام, مع مراعاة أني أشرب أشياء ساخنة.

ما هي حالتي؟ و أنا شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شموع الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن انتظام الدورة الشهرية يعني بأن الدورة تنزل كل 24 إلى 34 يوم, وبأن مدة الحيض تتراوح بين 2 إلى 9 أيام.

فإن كان طول الدورة عندك, محسوبا من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدورة الثانية, هو بين 24 إلى 34 يوم, وكانت مدة الحيض من 5 إلى 6 أيام فهنا تعتبر الدورة منتظمة.

وفي هذه الحالة فإن نزول الافرازات المدماة, أو البنية قبل موعد الدورة بثلاثة أيام, تعني على الأغلب بأن هرمون التبويض وهو (البروجسترون)؛ والذي يخرج من جراب البويضة بعد انطلاقها, هو قليل وغير كاف, مما يؤدي إلى حدوث تمزقات بسيطة مبكرة في غشاء بطانة الرحم, تؤدي إلى نزول إفرازات مدماة أو بنية.

هذه الحالة تسمى طبيا ب(قصور الطور اللوتيئني ), وهذه الحالة قد تكون ناتجة عن اضطراب هرموني آخر مثل: ارتفاع هرمون الحليب, أو اضطراب هرمونات الغدة الدرقية, أو قد تحدث بدون سبب واضح.

والعلاج يجب أن يكون بعد عمل تحاليل هرمونية شاملة, خاصة لهرمون الحليب وهرمونات الغدة الدرقية, فإن وجد فيها خلل فيجب علاجه أولا, وإن لم يتبين وجود سبب, فإن العلاج سيكون بإعطاء حبوب للتعويض عن الهرمون الناقص, لذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15 إلى اليوم 25 من الدورة, ثم التوقف فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام إن شاء الله.

ويجب تكرار طريقة العلاج بهذا الشكل ثلاث دورات شهرية, وبعدها التوقف ففي أغلب الحالات تعود الدورة طبيعية بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من حرقان شديد في البول، وصديد ينزل باللون الأصفر أو البني، وألم في أسفل المعدة بشكل شديد، ويستمر الألم عندي من أول الشهر حتى تأتي الدورة الشهرية، وهي غير منتظمة، ولي أربعة أشهر وأنا على هذا الوضع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهيرة. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض البولية الحادثة عندك توجه بشدة إلى احتمال وجود التهابات بولية، ويجب عمل تحليل بسيط للبول مع تحليل زراعة، مع أخذ عينة من منتصف البول بعد تنظيف منطقة الفرج بالماء الدافئ والصابون اللطيف، وعند أخذ العينة يجب المباعدة بشكل جيد بين الأشفار حتى لا يحدث تلامس بين عينة البول وبين الجلد.

وبسبب وجود الألم في البطن فيجب أن يتم عمل تصوير للجهاز البولي كاملا: (الكلى والحالبين والمثانة) عن طريق التصوير الظليل، والتصوير التلفزيوني، وذلك لمحاولة معرفة السبب ومكان توضعه إن وجد.

إن وجد التهاب في البول فيجب تناول المضاد الحيوي المناسب لنوع الجرثوم المسبب، وإن لم يظهر بالتحليل أي التهاب، فيمكن تجربة تناول حبوب تسمى levofloxacin حبة يوميا عيار 400 ملغ مدة 7 أيام.

بالنسبة للدورة الشهرية فلم توضحي ما هو عدم الانتظام فيها، هل هو تقارب أم تباعد؟ وما هي فترة الحيض؟ فالأسباب تختلف، والمعالجة تختلف حسب نوع الاضطراب، والأفضل أن ترسلي لنا تواريخ الدورات الثلاثة الأخيرة على الأقل؛ من أجل تقديم المساعدة لك - بإذن الله -.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أشكو من عدم انتظام الدورة، وأنا متزوجة، ولي 9 أشهر ولم أحمل، فهل يكون عدم الحمل من عدم انتظام الدورة؟

دورتي مضطربة جدا، مرة تأتيني بعد 35 يوما، ومرة بعد 22 يوما، ومرة بعد 47 يوما.

ماذا أفعل؟
ادعوا لي بالذرية الصـالحة.
وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل إن الدورة الشهرية عندك تعتبر غير منتظمة، وكونك ما زلت في السابعة عشرة من عمرك، فيجب أولا معرفة متى تم البلوغ عندك؛ لأنه من الطبيعي أن تستمر الدورة غير منتظمة بعد البلوغ لمدة تتراوح من سنتين إلى ثلاث سنوات؛ وذلك لأن المبيض لا يكون قد نضج بشكل كافٍ من الناحية الوظيفية، أي لا يستجيب بشكل جيد على الهرمونات التي تصدر من الغدة النخامية والغدد الأخرى في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة وعدم انتظامها لفترة بعد البلوغ عند الكثير من الفتيات، وهو اضطراب فيزيولوجي ومقبول في هذه الفترة، ولا يعتبر مرضيا؛ لذلك وفي هذه الحالة فإننا نفضل الانتظار وعدم التداخل بالأدوية، وذلك لنعطي الفرصة كاملة للمبيض حتى يتم نضجه بشكل طبيعي.

لكن في حال كان البلوغ قد حدث عندك قبل أكثر من ثلاث سنوات؛ فهنا لا يعتبر اضطراب الدورة فيزولوجيا، بل مرضيا، ويجب أن يعالج، ولكن قبل ذلك يجب عمل تحاليل هرمونية للبحث عن السبب إن وجد، وأهم هذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود مشكلة ما -لا قدر الله- مثل الأكياس.

فإن وجد خلل فيجب علاجه أولا، وإن كان كل شيء طبيعيا فيمكن البدء بعلاج لتنظيم الدورة الشهرية ، مثل حبوب ( دوفاستون) حبيتن يوميا، ابتداء من اليوم 15 إلى اليوم 25 من الدورة، ثم التوقف فستنزل الدورة بشكل طبيعي في خلال 2- 5 أيام، ويجب تكرار العلاج لمدة ثلاثة أشهر متتالية، فإن حدث حمل خلال تناول العلاج، فإن هذا العلاج لن يؤثر عليه، وسيقوم بتثبيته إن شاء الله.

وبعد ثلاثة أشهر إن لم يحدث الحمل فيمكن تغيير العلاج إلى حبوب منشطة للمبيض، مثل حبوب ( الكلوميد)، تعمل على تنظيم الدورة وعلى تنشيط المبيض بنفس الوقت للمساعدة على حدوث الحمل إن شاء الله، لكن يجب قبلها التأكد من أن تحليل السائل المنوي للزوج طبيعي، وأن الأنابيب عندك سالكة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد كانت دورتي منتظمة منذ آخر ولادة، أي من سنة وسبعة أشهر تقريباً، وهذا الشهر تأخرت عن موعدها أي ما يقارب 13 يوماً، وعملت اختبار الحمل المنزلي 3 مرات والنتيجة سلبية، أي لا يوجد حمل، فما الأسباب في ذلك ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: ،،،

إن تأخر الدورة الشهرية لمدة أكثر من أسبوع, يعتبر أمر غير طبيعي, ويحدث عادة بسبب وجود اضطراب هرموني, أما أن يكون اضطراباً عابراً, أي مؤقتاً ويزول من تلقاء نفسه وبدون علاج, أو أن يكون اضطراباً دائماً وسيستمر وهنا يجب علاجه .

كنوع من الاحتياط يجب أن تقومي بعمل تحليل للحمل بالدم, حتى لا يكون قد حدث حمل متأخر, فإن بقي التحليل سلبي, أي تأكد عدم حدوث الحمل, فيجب عمل تصوير تلفزيوني لاستبعاد احتمال تشكل كيس على المبيض, أو حدوث تكيس في المبايض.

في حال تبين بالتصوير التلفزيوني عدم تشكل كيس أو تكيسات على المبيض, وكانت بطانة الرحم سميكة فيكون السبب هو تأخر حدوث التبويض في هذا الشهر, ويمكن حينها تناول حبوب لتنزيل الدورة مثل حبوب (بريمولت) حبتين يومياً مدة خمس أيام , ثم وبعد الانتهاء منها ستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام - بإذن الله تعالى- .

وعليك الانتباه للدورات القادمة, فإن تكرر التأخير بهذا الشكل, فيجب عندها عمل تحاليل هرمونية موسعة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي خلل في عدم انتظام العادة الشهرية، تنزل كثيراً لمدة 45 يوماً، ذهبت عند أطباء قالوا عدم انتظام هرمونات لسبب أول، ولدت وأخذت حبوب منع الحمل، ولكن الأمر على ما هو عليه، أرجو منكم أن تسعدوني بإيجاد حل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

رسالتك غير واضحة يا عزيزتي, ومع ذلك فإنني سأحاول تقديم بعض المعلومات لك لعلها تساعدك.

إن كانت الدورة عندك كل 45 يوماً, ومستمرة بهذا الشكل, فهذا يعتبر غير طبيعي ويعني أنها متباعدة, ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية, بالإضافة إلى التصوير التلفزيوني للرحم والأنابيب لمحاولة معرفة السبب, فقد يكون هنالك ارتفاع في هرمون الحليب أو اضطراب في هرمونات الغدة الدرقية, أو تكيس في المبايض أو غير ذلك، وهذه التحاليل يجب عملها في ثاني أو ثالت يوم من الدورة وفي الصباح هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

فإن كان كل شيء طبيعياً ولم يتبين سبب لاضطراب الدورة, فعلى الأغلب أن يكون السبب هو حالة تكيس في المبايض خفية وغير ظاهرة بالتحاليل, والعلاج سيكون حسب رغبتك بالحمل, فإن كنت راغبة بالحمل فيمكن عن طريق المنشطات مثل الكلوميد تنشيط المبيض وتنظيم الدورة, وبنفس الوقت تسريع حدوث الحمل, بإذن الله تعالى.

وإن كنت غير راغبة بالحمل, فيمكن تجربة تنظيم الدورة عن طريق تناول حبوب تسمى الدوفاستون، حبتين يومياً في الفترة من يوم 15 من الدورة إلى اليوم 25, ثم التوقف وستنزل الدورة بشكل طبيعي خلال (2-5) يوماً من إيقاف الحبوب, ويجب تكرار هذا العلاج لثلاث دورات شهرية على الأقل, وبعد إيقاف العلاج إن بقيت متباعدة ولم تنتظم, فيجب تغيير الحبوب إلى حبوب الحمل الثنائية الهرمون, مثل حبوب ( ياسمين أو جينرا) وهي المفضلة في حال الشك بوجود تكيس غير ظاهر عند السيدة, لأنها ستعالج التكيس وستنظم الدورة بنفس الوقت.

هذا ما فهمته من رسالتك، فإن وفقت في فهمي فبها ونعمت، وإن لم يكن كذلك فأرجو مراسلتنا مرة أخرى وشرح حالتك بشكل واضح، نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

ولدت صار لي تقريباً ثلاثة شهور، وتوفيت بنتي في بطني بسب التفاف الحبل السري عليها، وبعدها جاءتني دورتي بعد شهر بالضبط من ولادتي، أي في الأربعين، واستمرت 12 يوماً، وكانت غزيرة تقريباً بتاريخ 25 / 2 هجري وميلادي تاريخ 20 /1 /2011 وبعدها جاءتني الشهر الذي بعده تاريخ 28 / 3 هجري وميلادي 20/2/2012 تأخرت ثلاثة أيام، وكانت بدايتها دم أسود، وبعدها نزلت طبيعية، دما أحمر، كانت في الثلاثة الأولى متوسطة الكثافة، وفي اليوم الخامس وقف الدم يوماً كاملاً، ظننت أني طهرت، واليوم السابع من الدورة نزل مرة ثانية دم أسود، كالأوساخ مع إفرازات عليها دم، استمرت لمدة ثلاثة أيام!

علماً أني كنت مسافرة، وكنت مجهدة نفسياً، تلك الفترة، ومشيت كثيراً في السفر، الدورة الثالثة نزلت علي تاريخ 25 / 4 هجري ميلادي 19 /3/2012 وكانت بدايتها دم أحمر طبيعية لكن كانت متقطعة وقليلة، استمر نزول الدم إلى اليوم الثالث، ثم بدأ يقل وصار ينزل نقطا، في اليوم الرابع والخامس، واليوم السادس من الدورة نزل علي دم أسود، مع إفرازات بنية، واليوم الثامن من الدورة نزل علي لكن بدأ يقل.

السؤال: هل الدم الأسود نهاية الدورة؟ وهل هو طبيعي أم حالة مرضية؟ وهل دورتي تعتبر طبيعية؟ مع العلم أني من بعد ولادتي وحالتي النفسية جداً سيئة، هل هي السبب في تغير دورتي؟ وأحب أعرف طول دورتي بعد الولادة، مع العلم أنه آخر دورات لي :

بالميلادي
20/1/2011
20/2/2012
19/3/2012

ومتى تبتدئ أيام التبويض بالضبط؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.
بالنسبة للدورة الشهرية عندك فهي تعتبر منتظمة, وطولها يترواح بين 28 إلى 31 يوماً, وهذا أمر جيد ومطمئن, بإذن الله, وللأهمية فشكل الدم الذي ينزل, أو لونه, هو لا يدل على شيء, والمهم أن لا تكون مدة نزول الحيض أكثر من 9 أيام.

بالطبع إن للظروف النفسية التي مررت بها لها تأثير على هرمونات الجسم, لكن كون الدورة منتظمة بهذا الشكل, فهذا يعني بأن التأثير لم يصل لمرحلة اضطراب عمل المبيض, إن شاء الله.

الجسم بالحالة الطبيعية يحتاج إلى بعض الوقت حتى يتخلص من تأثير هرمونات الحمل السابق, وليجدد الرحم بطانته, لذلك فمن الطبيعي أن يحدث بعض الاضطراب البسيط في الدورة، وفي شكل الدم في هذه الفترة, فلا داعي للقلق الآن.

إن بقيت الدورة منتظمة بهذا الشكل, فإن أيام التبويض ستكون بين يومي 13 إلى 18 من الدورة, وفترة الإخصاب ستكون بين يومي 11 إلى 20 من الدورة, والحساب هذا تم بناءً على دمج طول الدورة سواء كانت 28 أو 31 يوما, كنوع من الاحتياط.

لكن إن ثبت طول الدورة عند رقم معين فستتغير هذه الفترات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلان، الثاني عمره سنة وشهران، رضع تسعة أشهر فقط، منذ ذلك الحين وأنا وأعاني من دورة شهرية متقلبة, تأتي كل أربعين يوما، وتستمر 5 أيام مصاحبة بآلام شديدة، علما بأن دورتي كانت منتظمة تأتي كل شهر، وبدون آلام ذهبت إلى الطبيبة، ووصفت لي دواء ( dostinex ) تقول هرمون الحليب عال بنسبة بسيطة، علما بأنها لم تطلب مني تحاليل تخص هذا الموضوع، وبمجرد الكشف على الصدر وجدت الحليب، وقالت سوف تنتظم الدورة لديك.

سؤالي هو: هل أنا أمشي على العلاج الصحيح؟ متى يمكنني الحمل مرة أخرى؟ حيث أنني لا أستخدم أي وسيلة مانعة للحمل، ومتى هي أيام الخصوبة لدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم -ياعزيزتي-, إن طبيبتك تتبع طريقة صحيحة في العلاج, فمن الممكن تناول حبوب لتنشيف الحليب في حال وجد إدرار في الثدي حتى لو كان هرمون الحليب طبيعيا، وغير مرتفع, فهذه أحد الطرق العلاجية المقبولة.

فأحد النظريات العلمية تقول بأن هرمون الحليب قد يكون مرتفعا، ويؤثر وظيفيا على غدد الثدي, لكنه لا يكون فعالا مناعيا للدرجة التي تمكن من التقاطه بالتحليل المخبري, ولذلك ينصح بتناول حبوب لتنشيف الحليب في هذه الحالات كنوع من الاحتياط.

ولحبوب الـ dostinex عندك فائدة أخرى, فإن كان إدرار الحليب هو السبب في عدم انتظام الدورة, فإنه سيتم تنظيمها عن طريقه.

فإن انتظمت الدورة بإذن الله, فهذا هو المطلوب, لأنه يعني عودة الإباضة والخصوبة إلى طبيعتها، وإن لم تنتظم أي كانت متباعدة لأكثر من 34 يوما ,أو متقاربة لأقل من 24 يوما, فيجب عمل استقصاءات وتحاليل هرمونية إضافية لمعرفة السبب إن أمكن ذلك.

إن أفضل فاصل بين الحمول هو ما وجهنا إليه القرآن الكريم, حيث قال الله عز وجل في كتابه الكريم (وفصاله في عامين), فإن أردت الانتظار, فيمكنك ذلك, لكن وبما أنك قد فطمت طفلك فلا بأس من حدوث الحمل الآن.

وسيصعب حساب أيام الخصوبة إن لم تنتظم الدورة, ولكن عندما تنتظم، فيمكن بسهوله حساب ذلك, فإن أصبحت الدورة منتظمة وبطول 28 يوما مثلا, ففترة الإباضة ستكون بين يومي 13-15, وفترة الإخصاب بين 11-17 من الدورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.