OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت منذ عام 2006، حيث كان عمري 18 سنة، أدمنت البنزوديازبينات (البرازولام)، واستمر الإدمان إلى السنة الماضية، أي 14 سنة متواصلة بجرعة 10-5 ملغ يوميا.

عانيت من الاكتئاب والقلق والرهاب الاجتماعي، وهلاوس لا تزول إلا بتعاطي البرازولام، والآن أصبحت حرا من الإدمان منذ سنة وشهرين.

لدي أفكار وسواسية عنيفة، مثلا أن أخي سيقع في المسبح ويغرق، أو أن اسطوانة الغاز سوف تنفجر وتموت أمي، وأبي سيتعرض لحادث مروري فظيع؛ لأن إطارات السيارة غير مثبتة بشكل سليم، ولو حصلت على مليون دولار كيف سوف أصرفها، يظل عقلي مشغولا بالمليون دولار طوال اليوم، ولا أستطيع طرد هذه الأفكار من عقلي.

أعاني من الاكتئاب والحزن والرهاب الاجتماعي بشكل شديد، حيث أني عندما أتكلم مع أحدهم أبدأ بالتعرق والرعشة في اليدين والركبتين.

وأعاني أيضا من الحركات اللاإرادية في الفك السفلي للفم.

ولدي تأتأة وتلعثم كبير في الكلام.

كذالك أعاني من نوبات الصرع، وقيل أنها بسبب الإدمان وستختفي.

استخدم Tgretol CR 200 mg ثلاث مرات باليوم، والحالة مستقرة، وأتناول الأدوية التالية:
- Cipralex 10 mg حبة صباحا.
- Prozac 20 mg حبة صباحا.
- Tryptizol 25 mg حبة صباحا وحبة الظهر وحبتين عند النوم.
- Reperdal 2 mg حبة عند النوم.

بدأت بتناولها منذ شهرين، ذهب الاكتئاب والقلق تماما، وأنام جيدا، الحركات اللاإرادية والتأتأة والتلعثم بالكلام والرهاب الاجتماعي والرعشة ما تزال موجودة.

ماذا أفعل، وكم المدة الزمنية اللازمة للعلاج؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إدمان البنزوديازبين وبالذات استخدام لفترة طويلة قد يترك آثارا مرضية شديدة على الشخص، ومن ضمنها الاكتئاب نفسه، فإدمانه لفترة طويلة قد يسبب نوعا من الاكتئاب، ويسبب أعراض قلق وتوتر، و- الحمد لله- أنك تخلصت منه -يا أخي الكريم.

أما بخصوص النوبة الصرعية، فهي دائماً تحدث عند التوقف الفجائي لشخص يستعمل البنزديازبين لفترة طويلة، وإذا عاد واستعمل البنزديازبين مرة أخرى وسحبه بالتدريج فيجب أن تختفي هذه النوبة الصرعية، حدوث النوبة الصرعية مرة أخرى وأنت تستعمل البنزديازبين هذا لا يكون من التوقف الفجائي، وقد تكون لسبب آخر، أيضاً واضح أنك عانيت من وسواس قهري واضح، تمثل في كل الأعراض التي ذكرتها.

والآن تأخذ كمية من العلاجات أكثر من كافية، فأنت تأخذ 2 من فصيلة الأس أس أر أيز، وهي السيبرالكس والبروزاك، وتأخذ مضادا للاكتئاب من ثلاثي الحلقات التريبتزول، وتأخذ فوق ذلك مضادا للذهان وهو الرسيبريادون، فأنت تأخذ أدوية أكثر من كافية -يا أخي الكريم-.

وأنا دائماً في ممارستي لا ألجأ إلى استعمال أدوية كثيرة، دائماً أستعمل دواء أو اثنين على الأكثر وبجرعة كافية، حتى لو لم يتحسن عليه المريض بعد فترة أغيره إلى دواء آخر، مدة العلاج -يا أخي الكريم- تعتمد على استجابتك لهذه الأدوية، واختفاء الأعراض التي تعاني منها، وعودتك للنشاط الطبيعي.

وعادة قد تكون عدة أشهر دائماً بين ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر، وكما ذكرت هذا يتوقف على ذهاب الأعراض نهائيا، وعودتك إلى الحياة الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أشكو من القولون العصبي منذ زمن، وأنتم تعرفون أن القولون العصبي غالبا ما يكون مزمنا يختفي فترة ويعود، وهكذا، وصف لي الدكتور سابقا أدوية من ضمنها الدوغماتيل وارتحت على هذا الدواء كثيرا في الماضي، ثم قرأت أنه يسبب تثديا للرجال فتوقفت عنه.

السؤال: هل التثدي الناتج عن دواء الدوغماتيل يزول بالتوقف عن الدواء مثلا لو استخدمته وتسبب لي بالتثدي؟ وهل بتوقفي عن استخدامه يذهب التثدي أم لا؟

أخشى من أن استخدامه يسبب لي تثديا مزمنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

التثدي الذي يحدث من تناول عقار (دوجماتيل) هو مرتبط بالجرعة، الأشخاص الذين يتناولون جرعة أكثر من مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، ولمدة تزيد على الثلاثة أشهر غالبًا تحدث لهم هذه الظاهرة، وبعد أن يتم التوقف عن الدواء يرجع الثدي لطبيعته، الأمر كله مرتبط – أخي الكريم – بإفراز هرمون البرولاكتين – أو ما يعرف بهرمون الحليب - .

فإذًا الظاهرة ليست إشكالية أبدًا؛ لأنها لا تحدث لكل الناس، ولا تحدث مع الجرعات الصغيرة، مثلاً خمسين إلى مائة مليجرام، وإن حدثت عند التوقف من الدواء سوف تختفي تمامًا.

هذا هو الموقف بالنسبة لدواء الدوجماتيل، فتناوله – أخي الكريم – بجرعة صغيرة، خمسين مليجرامًا يوميًا، مثلاً لمدة شهرٍ، حتى تبني قاعدة علاجية ممتازة، ثم بعد ذلك تناوله يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عنه أسبوعين مثلاً، ثم يمكنك أن تعاود استعماله، هذه طريقة جيدة وبسيطة جدًّا، وهذا الدواء أصلاً ليس له آثار انسحابية أبدًا، فإذًا بداية تناوله أو التوقف منه لا يتطلب أي نوع من التدبير أو البروتوكول أو بناء الجرعة أو سحبها تدريجيًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أخذت أدوية الاكتئاب الذهاني: الشيزوفاي، المودابيكس، السيكولانز لمدة شهرين متتاليين، وتوقفت عنها فجأة، وأنا لا أعاني من الاكتئاب الذهاني، ولا أي أمراض نفسية.

الجرعات: قرص الشيزوفاي صباحا، قرصين المودابيكس بعد الغداء، وقرص السيكولانز مساء، وأنا لا أدخن، فما الذي سيحدث لمخي وهرموناته والمواصلات العصبية نتيجة الأدوية؟ وكم تستمر الأعراض الانسحابية؟ وما المطلوب مني؟ وهل آثار الأدوية ستزول من الجسم نهائيا؟ وبماذا تنصحون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن خلايا الدماغ لها سقف عال جدًّا للتحمُّل لكثير من الأدوية النفسية، والدواء حين يتناوله الإنسان إذا كان أصلاً وضع الموصلات العصبية سليمًا، وهنالك توازن تام فيما يتعلق بإفراز المواد الدماغية الأساسية – كالدوبامين والسيروتونين والنورأدرينالين–، فإذا تناول الإنسان الأدوية التي تؤثّر على هذه المكوّنات الكيميائية فلن يحدث أي أثرٍ سلبي، وإذا كان هنالك اضطرابًا في هذه المواد ففي هذه الحالة طبعًا دور الدواء أن يُنظّم هذه المواد، وأن يُرجعها لوضعها الطبيعي بقدر المستطاع، وإن كان هذا لا يتم في جميع الأحوال، في حالتك أنت ذكرتَ أنه الحمد لله تعالى أصلاً لم يكن لديك علَّة أو مرض نفسي أو اكتئاب أو ذهان، وهذا يعني أن موصّلاتِك العصبية كانت في حالة استقرار تامّ، ولا يُوجد أي نوع من التذبذب أو الاضطراب في إفراز الموصِّلات العصبية، في هذه الحالة الأدوية التي تناولتها لن يكون لها أبدًا أثرًا سلبيًّا خاصَّةً على المدى البعيد.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تطمئن تمامًا، أثر هذه الأدوية قد انتهى، والآثار الانسحابية في أسوأ الأحوال لا تبقى أكثر من أسبوعين، خاصّة بالنسبة للـ (مودابكس) مثلاً، لأن العمر النصفي لهذه الأدوية في الدم ليس طويلاً، كما أن معظمها ليس لها إفرازات ثانوية تُؤثّر على خلايا الدماغ أو تُسبِّب أي نوعٍ من الآثار الانسحابية، فأرجو – أخي الكريم – أن تطمئن تمامًا.

والشيء الذي تعمله، أقول لك: عش حياتك بصورة طبيعية، مارس الرياضة؛ لأن الرياضة تُنشِّط خلايا الدماغ بصورة إيجابية جدًّا.

بالنسبة للذين يعانون من حالات نفسية أو حتى لا يُعانون أو إذا تناولوا أدوية أو لم يتناولوها؛ الرياضة لها قيمة إضافية كبيرة جدًّا فيما يتعلّق بصحتنا النفسية وكيمياء وبيولوجي الدماغ.

فإن شاء الله تعالى وضعك طبيعي جدًّا بعد أن توقفت عن الأدوية، وطبعًا نصيحتنا الأساسية هي: أن الإنسان يجب ألَّا يتناول أي دواء دون تأكيد قاطع للتشخيص، والدواء له جرعة وله مُدة زمنية، وإن كان الخطأ هو خطأ الطبيب – بما أنه شخّص حالتك بمرضٍ غير موجود وأعطاك هذه الأدوية – فهذا أمرٌ قطعًا لا نُقِرُّه أبدًا، لا بد من التأكد التامّ من التشخيص، ثم بعد ذلك يُعطى الدواء الصحيح والسليم، ولا نعطي الأدوية للناس بهدف التجربة عليهم، هذا أمرٌ ليس مقبولاً أبدًا.

عمومًا: الحمد لله أنت بخير، وأرجو أن تطمئن، وأنا أشكرك على الثقة في إسلام، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم علاج deanxit، منذ ثلاث سنوات يومياً حبة في المساء، وذلك لعلاج القلق والتوتر والقولون العصبي، وارتحت معها جداً لكني أردت أن أتركه فرجعت لي الأعراض أشد مما كانت.

كيف أستطيع ان أتخلص من إدمان العلاج والاستغناء عنه؟ لأنه سبب لي ضعفاً جنسياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الديناكسيت عادة لا يُسبِّبُ الإدمان، ولكن واضح أنه ساعدك في علاج القلق والتوتر الذي ما زال معك، وعندما يتم التوقف عن الديناكسيت يعود القلق والتوتر.

إذًا مع التخلص من الديناكسيت عليك باتباع الوسائل النفسية لعلاج القلق والتوتر، والعلاج النفسي بالتواصل مع معالِج نفسي، أو بممارسة بعض الأشياء التي تؤدي إلى الاسترخاء، مثل ممارسة الرياضة –أخي الكريم– وبالذات رياضة المشي يوميًا لمدة نصف ساعة، أو حتى ممارسة تمارين رياضية في المنزل، ولكن يجب أن تكون بصفة مستمرة، لأن الرياضة تؤدي إلى الاسترخاء.

أيضًا يمكنك تعلُّم الاسترخاء عن طريق تمارين شد العضلات وإرخائها، أو عن طريق التنفس، بأخذ نفس عميق وإخراجه لمدة خمس مرات متتالية، وتكرار هذا التمرين عدة مرات في اليوم، وكل هذا يساعد على الاسترخاء، وإذا كان الشخص مسترخيًا فإنه بالتالي تزول أعراض القلق والتوتر.

أمَّا عن التخلص من الديناكسيت: أنت الآن تتناول حبة في اليوم، فيمكنك أن تأخذ حبة يومًا بعد يومٍ مثلاً لمدة أسبوع، ثم حبة كل يومين لمدة أسبوع ثاني، ثم حبة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوع ثالث –يعني مرتين في الأسبوع– ثم حبة كل أربعة أيام لمدة أسبوع –يعني حبة واحدة في الأسبوع– ثم حبة بعد خمسة أيام لأسبوع خامس، ثم حبة كل ستة أيام لأسبوع سادس، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه بعد مرور شهر ونصف، هذا مع العلاج النفسي – كما ذكرتُ لك – لأنه بإذن الله عندما تتوقف عن الدواء وتكون مارست العلاجات النفسية لا ترجع لك أعراض القلق والتوتر مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
اللسلام عليكم..

أشكركم جدا على هذا الموقع؛ لأنكم تفيدون الناس كثيرا.

لنفرض أن علاج الفافرين يؤثر على الأداء الجنسي والتقليل من كمية القذف؛ فهل يعود الإنسان لطبيعته بعد توقفه عن العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أدوية نفسية كثيرة تؤثّر على الأداء الجنسي، وبالذات تأخير القذف، ومن ضمنها الـ (فافرين)، وأيضًا الـ (أنفرانيل)، والـ (سيرترالين) وغيرها، وتأخير القذف هذا يحدث كأثر جانبي لهذه الأدوية، وما نُطلق عليه (أحيانًا) نحن (أثر ميكانيكي)، أي وجود الدواء في الجسم هو الذي يؤدي إلى تأخير القذف كأثر جانبي، وأحيانًا يستفاد منه الأشخاص الذين عندهم سرعة في القذف، فيُعطون هذا الدواء لتأخير القذف، ولكن هذا الأثر يظلُّ موجودًا متى ما وجد الدواء وبتركيز مُعيَّن، فبمجرد أن يتم التوقف من الدواء ويختفي تركيزه من الدم فإن هذا الأثر يزول ولا يستمر، والشخص يعود لطبيعته بعد فترة، حتى في العلاج يُنصح بأن لا يُستعمل الدواء أكثر من شهر، وبعد ذلك يُرجى أن يرجع القذف إلى طبيعته، ولا يحدث – كما ذكرتُ – أثر دائم بعد التوقف من العلاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي هو: هل إذا تم أخذ أدوية الذهان فترة لمدة ثلاث أشهر لشخص لم يصب بالذهان تؤثر على النظر والذاكرة؟ لأني شخصت بثنائي القطب وتم إعطائي أدوية ذهان لفترة وعندما كنت آخذ هذه الأدوية أصاب بعدم الرؤية أثناء الحركة وفقدان للذاكرة.

أنا الآن تركت الأدوية بعد ثلاث أشهر ولا أرى مثل أول مرة أخذت فيها الأدوية، ولا أنتبه للأشياء من حولي بعيني، وأصبت أيضا بعدم تركيز، مع العلم أني كشفت نظر عيني سليمة.

السؤال: كم من الوقت سأرجع لنظري وذاكرتي كما كانت؟

علماً بأني قد تركت الأدوية منذ أربعة أيام فقط، وهل الأدوية تؤثر على مستقبلات المخ وخاصة الاستيل كولين؟ أم بعد فترة من الوقت سيرجع كل شيء لطبيعته؟

أما عن الأدوية التي أخذتها فكان اربيبزول وديباكين، ثم أخذت واولانزابين، أخشى ألا أرجع كما كنت في سابق عهدي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحب أن أطمئنك أولاً – أخي الكريم – أن مضادات الذهان لا تؤثّر على التركيز، بالعكس هي تُساعد على تحسُّن التركيز، لأنها تُصفّي الذهن وتُعالج التشوش الذهني، وأمرها أيضًا في النظر لا تؤثّر على النظر، ولكن بعض مضادات الذهان تُسبِّبُ شدًّا في عضلات العين، وتصير العين كأنها ثابتة لا تتحرّك، وهذا يحصل لفترة وجيزة ويختفي بأخذ أدوية مثل الـ (آرتين) أو بالتوقف عن مضادات الذُّهان.

هذا ما يختصُّ بالنظر من ناحية أدوية مضادات الذهان، ولكنها لا تؤثّر على النظر والرؤيا بأي حال من الأحوال - أخي الكريم - وبالذات أدوية الذهان التي ذكرتها، الـ (أرببرازول) والـ (أولانزبين)، فآثارهما الجانبية قليلة.

أمَّا الـ (دباكين) ليس مضادًا للذهان ولكنّه مُثبت للمزاج.

أدوية التي الذهان التي تتناولها هي الإرببرازول والأولانزبين، ومضادات الذهان بصورة عامّة هي تعمل على الدوبامين، ولكن حتى لو اشتغلت على المستقبلات العصبية الأخرى – كالإمبرامين – فهذا لا يعني أنها تُغيّر تركيبة هذه المستقبلات العصبية، وبمجرد التوقّف عنها لا يحصل خللاً في المستقبلات العصبية، أرجو أن أطمئنك في هذه الناحية -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك، وإن شاء الله بالعلاج ترجع كما كنت في السابق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنوبات قلق صباحية وتوتر ورهاب منذ أكثر من عام، ذهبت للطبيب ووصف لي علاج البروكستين نصف حبة صباحا ونصف مساء، ثم رفع الجرعة إلى حبة صباحا وحبة مساء لمدة عام، ثم قام بتخفيض الجرعة لنصف حبة مساء وحبة صباحا لمدة 25 يوما، ومن ثم حبة صباحا لمدة 10 أيام، ومن ثم نصف حبة صباحا لمدة 15 يوما، وبعدها توقفت.

مضى 13 يوما منذ توقفت عن الدواء، وبدأت الأعراض السابقة تعود، أرهقني القلق الصباحي والتوتر، فهل أعود للعلاج، أم ماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد قام الطبيب بإيقاف الباروكستين تدريجياً بالطريقة المثلى، وهي سحب ربع الجرعة في كل مرة حتى توقفت تماماً، فالطريقة التي عملها الطبيب هي الطريقة المثالية -يا أخي الكريم-، وأنا أعتقد أن ما يحصل معك الآن ليست أعراضا انسحابية، لأنها لو كانت أعراضا انسحابية لظهرت منذ اليوم الأول لإيقاف الدواء.

والأعراض الانسحابية عادة تبدأ هكذا، أول ما يتوقف الدواء تبدأ الأعراض الانسحابية في اليوم الأول وفي اليوم الثاني، وكل ما يبتعد الشخص عن الدواء أي الوقت الذي توقف فيه تقل هذه الأعراض الانسحابية حتى تتلاشى تماماً، أما عودة الأعراض بعد 13 يوما، وعادة أسبوعين، فهذا يعني أن الأعراض القديمة للمرض رجعت مرة أخرى، لأن هذا ما يحصل عادة ترجع بعد أسبوعين أو أسبوع أو 10 أيام.

فأنا أرى أن ترجع إلى الطبيب نفسه، وهو الذي سوف يقرر هل تعود إلى الباروكستين بجرعة خفيفة، مثلاً نصف حبة؛ لأن هذه هي آخر جرعة كنت تأخذها ولم تكن هناك أعراض، فذلك أنك ما زلت تحتاج إلى الدواء، أو يكتب لك دواء آخر يساعد على علاج القلق أو التوتر مثل السيبرالكس، وانسحابه أقل من الفلوكستين أو السيرترالين، كل هذه احتمالات واردة، فإما أن ترجع إلى الباروكستين بآخر جرعة أي نصف حبة أو تستبدله كلياً بدواء آخر مثل السيبرالكس أو السيرترالين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
آخذ اللوسترال 50، أقل من نصف حبة لمدة أربعة أيام، وبدأت بحبة لمدة خمسة أيام، وأعاني من أعراض جانبية من الدواء مثل: وجع في الصدر، وثقل في الرأس والعيون، فهل هذا شيء طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم اللسترال له آثار جانبية، وبالذات في الأسبوعين الأولين، وألم في المعدة، هذه أكثر الأعراض الشائعة، ألمٌ في المعدة وغثيان، ولكنه أيضًا يؤدي إلى ثقل في الرأس وفي العينين، كما ذكرت هذه تحصل دائمًا في الأسبوعين الأولين، ولذلك عادة نبدأ بجرعة صغيرة.

أرى أن تستمري على نصف حبة لمدة عشرة أيام على الأقل، قبل أن ترفعيها إلى حبة كاملة، لأن مفعوله لن يأتي قبل أسبوعين، في الأسبوعين الأولين هي فترة الآثار الجانبية، ولا يكون هنالك مفعول للدواء، ولذلك فلا داعي في رفع الجرعة في الأسبوعين الأولين إذا ظهرت أعراض جانبية، قومي برفع الجرعة بعد عشرة أيام، وإن شاء الله تقل الأعراض الجانبية، ثم استمري عليها، ودائمًا يستحسن أن تتناولي اللسترال بعد تناول الطعام، وفي وقت الليل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي الطريقة الصحيحة للتوقف عن دواء ريميرون؟ آخذ نصف حبة بالليل، وأرغب في إيقافه؛ لأنني أخطط للحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

دواء الريمارون -أو الميرتازبين- هو من فصيلة SNRS، وهو مضاد للاكتئاب، ولكنه مُهدئ قوي، ولكن يُستعمل كثيرًا في مشاكل النوم. جرعته طبعًا 15 مليجراما، نصف حبة طبعًا جرعة صغيرة.

هناك طريقتان في التوقف منه، هي: تخفضي الجرعة يوميًا مثلاً، من نصف حبة إلى ربع حبة، إذا كان هذا في الاستطاعة، لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه، أو: لو كان كسر الحبة إلى أربع أقسام صعب، يمكن مثلاً تخفضي نصف الحبة من أن تستعمليها يوميًا، استعمليها مثلاً يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم كل يومين لمدة أسبوع، ثم كل ثلاثة أيام لمدة أسبوع ثالث، وبعد ذلك يمكن التوقف عنها -بإذن الله- بدون حدوث أعراض انقطاع وأعراض انسحابية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة توقفت عن دواء اللسترال وبدأت تظهر لي أعراض الانسحاب، أخذت الدواء بدون استشارة طبية، والأعراض أتعبتني جدا، وأريد حلا، هل أعود للدواء ذاته أم يوجد غيره، وما هي الجرعة المطلوبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائمًا ننبه في ردودنا على الاستشارات بأهمية أن يتم أخذ هذه الأدوية النفسية تحت إشراف طبيب نفسي؛ لأنه هو الذي يُحدد نوع الدواء والجرعة والزمن الذي يتعاطى فيه المريض الدواء، ومتى يُوقفه، وهذه الأدوية عادةً يجب ألَّا تؤخذ بدون استشارة طبية.

اللسترال من فصيلة SSRIS، وفعلاً له أعراض انسحابية إذا تمّ التوقف منه فجأة، وبالذات إذا أخذه الشخص بجرعة كبيرة ولفترة طويلة، وأنت لم تذكري الجرعة التي أخذتِها، ولم تذكري المدة التي تناولت فيها هذا الدواء.

الشيء الآخر: الأعراض الانسحابية عادة تحدث مباشرة بمجرد التوقف من الدواء، وبمرور الوقت تخف تدريجيًا حتى تنتهي، ويجب أن نفرّق بين الأعراض الانسحابية وعودة أعراض المرض، الأعراض الانسحابية كما ذكرنا تحدث بعد التوقف من الدواء مباشرة، وكلما ابتعدنا من التوقف عن الدواء ولم نأخذه مرة أخرى، فهذه الأعراض تقلُّ تدريجيًا حتى تختفي، أمَّا عودة أعراض المرض فعادة لا تحصل عند التوقف مباشرة، ودائمًا تحصل على الأقل بعد أسبوعين أو أكثر من التوقف من الدواء.

على أي حال: جرعة اللسترال هي 50 مليجرامًا ليلاً، وكما ذكرت استمري فيه الآن إذا كان هناك مشكلة في التواصل مع طبيب نفسي، استمري فيه لعدة أشهر، وإذا اختفت الأعراض يجب أن يتم التوقف منه بالتدريج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع حتى تتوقفي تمامًا، ويمكنك الآن التواصل مع مواقع على الإنترنت تساعد بالدعم النفسي، تحتاجين أيضًا لدعم نفسي مع الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

مشكلتي أن لدي اكتئابا شديدا، واضطرابا وتشوها في الجسد، وألما في الوجه، وأرغب بتناول مضادات الاكتئاب.

المشكلة أن لها تأثيراً سلبياً على عيني، فقد جربت الدولوكستين، وقد سبب لي مشكلة كبيرة في عيوني، فأصبحت لا أرى بشكل جيد، وجربت سيرترالين، فحدثت لي نفس المشكلة، مصحوبة بألم في العين، وكأن عيني سوف تخرج من مكانها، فما الحل؟ وهل ستبقى هذه الآثار؟ أو قد تسبب ضررا دائما للعين؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Farah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على تواصلك مع استشارات الشبكة الإسلامية.

ليس من المعروف أن مضادات الاكتئاب تسبب آثارا سلبية على العين، فمضادات الاكتئاب القديمة خاصة ثلاثية الحلقات كالأيمتربتالين ربما تؤدي إلى ثقل في العينين وشيء من الطشاش المؤقت في بداية العلاج، لكن مجموعة الأدوية الجديدة مثل الديلوكستين والسيرترالين ليس لها مضار على العين أبداً، ولا تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين مثلاً، وحتى موضوع الطشاش الذي يحدث مع الأدوية القديمة لا يحدث مع هذه الأدوية، لكن طبعاً لا بد أن نحترم تجربتك؛ لأن الآثار الجانبية للأدوية في بعض الأحيان قد تكون موجودة، وقد تكون نادرة الحدوث جداً، فربما يكون لديك مثلاً حساسية ضد هذه الأدوية.

أنا أعتقد أن العلاج في مثل حالتك يجب أن يعتمد على العلاج السلوكي المعرفي في المقام الأول، خاصة أنك تعانين من اضطراب تشوه الجسد، ولديك هذا الألم في الوجه، سيكون من الجيد أن تكون لك متابعات منتظمة مع طبيب مختص في العلاج النفسي المعرفي السلوكي، ويمكن أن تجرب معك الأدوية الأخرى كالبروزاك مثلاً، والذي يسمى فلوكستين دواء ممتاز وخفيف جداً، ويمكن أن يعطيك الطبيب معه في بداية الأمر أي في بداية العلاج عقار مثل البرزولام والذي يعرف باسم زاناكس، هو من فصيلة البنزوديازبيم مزيل للقلق جداً والتوترات، لكن لا ننصح باستعماله لفترة طويلة، لأن الإنسان قد يتعود عليه، لكن من تجربتنا فإن تناوله بجرعات صغيرة ولمدة أسبوعين أو ثلاثة مثلاُ مع البروزاك هذا يعطي نتائج رائعة جداً، ولا أتوقع سوف تحدث لك أي آثار سلبية من تناول الفلوكستين، وهو البروزاك خاصة إذا تناولت جرعة صغيرة معه من البرزولام مثلاً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحب الاستشارة 2421143، أثناء نومي لاحظت زوجتي علي رجفة أو رعشة أثناء النوم، ولكني لم أشعر بذلك، وهي تقول إن كل جسدي يرتعش، فهل هذا بسبب علاج سيبرالكس الذي أتناوله منذ سنة ونصف.

أرجو إفادتي .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار (سبرالكس) لا يُسبِّب أي رجفة أو أي رعشة، لا في اليقظة ولا في أثناء النوم.

أنا أعتقد أن أفضل وسيلة طبيّة هي: أن تدع زوجتك تصوّرك عن طريق كاميرا التليفون في شكل مقطع فيديو، تصوّر هذه الرجفة أو الرعشة حين تحدث لك، وبعد ذلك تذهب وتقابل طبيبًا مختصًّا في الأعصاب، وليس الطب النفسي، تعرض عليه مقطع الفيديو، ويستطيع الطبيب على ضوء ذلك أن يُحدد نوعية هذه الرجفة، هل هي مجرد تقلُّصات عضلية، أو هي ناشئة مثلاً من زيادة في كهرباء الدماغ؟ هذا نادرًا ما يحصل، لكنه أمر يجب أن نتأكد منه، وربما يطلب منك الطبيب بعض الفحوصات خاصة إجراء تخطيط للدماغ.

فاطمئن – يا أخي – الموضوع بسيط، فقد يكون مجرد إجهاد جسدي ونفسي يظهر بهذه الكيفية، لكن يجب أن نتأكد من الحالات الأخرى - كما ذكرتُ لك - خاصَّةً احتمالية وجود زيادة في كهرباء الدماغ، وهذه إن وُجدتْ سوف تُعالج بصورة فاعلة جدًّا.

ولتحسين نومك بصورة أفضل: تأكد أنه ليس لك علَّة في الجيوب الأنفية، إذا كان هنالك شخير من الأفضل أيضًا أن تقابل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وحاول أن تتجنب النوم النهاري، وألَّا تتناول الشاي أو القهوة في فترة المساء بعد الساعة السادسة مساءً، وحاول أن تمارس أي تمارين رياضية مثل رياضة المشي، واحرص على أذكار النوم؛ لعلَّ هذه الرجفة والرعشة أن تختفي من خلال هذه الإجراءات البسيطة والمفيدة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أتناول دواء فافرين ١٠٠ قرص يوميا، واسيتا ١٠ أقراص يوميا منذ ٥ سنوات، ومنذ أربع سنوات وأنا أعاني من أنيميا بسيطة، ولكنها متكررة.

أتناول دواء الحديد بانتظام مع تغذية جيدة جدا، وبعد تحسن فقر الدم بمدة بسيطة تعود مرة أخرى وسريعا؟

سؤال: كيف أتوقف عن هذه الأدوية؟ وما هو الدواء البديل؟ مع العلم أني أعاني من صداع مزمن لا أتخلص منه بدون أدوية الاكتئاب.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا لا أعتقد أن الأدوية التي تتناولينها سبب في فقر الدم الذي تعانين منه، وما دام تعويض الحديد يحسن الدم لديك، فغالباً السبب ليس هو الدواء هذا تأكيد آخر، أنصحك بأن لا تتوقفي عن الأدوية إلا من خلال الطبيب، اذهبي إلى طبيبك المعالج والطبيب يمكن أن يستشير طبيب الدم أو الصيدلي الأكلينيكي، ومن ثم يتم استبدال الدواء لدواء آخر، لكنني لا أعتقد أبداً أن سبب الأنيميا هي الأدوية التي تتناولينها..

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الذهان ونوبات الهلع والقلق، وأتناول زايبركسا 5 مللي وفيلازوفر ربع قرص مساء، مع كونكورد 10واتاكند 8.

أشعر بتحسن بعد أربعة شهور من العلاج، لكني أنام حوالي 12ساعة وأكثر، وأنسى دروسي، وأعاني من تدني في تحصيلي الدراسي، خاصة أني في الثانوية العامة؛ مما يزعجني بشدة؛ لأني أنسى كل ما أذاكره وأنام كثيرا، فكيف أخفف من الجرعات بشكل يمكنني من المذاكرة بشكل أفضل بدون التوقف عن العلاج؛ لأن الطبيب أكد علي أن أستمر لمدة عام كامل على العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
بالنسبة للزبركسا: دواء أساسي ومهم جدًّا لعلاج الأمراض الذهانية، وأنا لا أنصحك حقيقة بالتوقف عن الزبركسا بدون استشارة وإذن طبيبك، إذا كان تشخيصك هو الذي ذكرته فأنت محتاج لهذا الدواء، أو إلى بديل له، إن كانت المشكلة الرئيسية هي النوم فيمكن أن يستبدله لك الطبيب بدواء آخر مثل الرزبريادون أو الإرببرازول، كليهما أدوية ممتازة، وهي مضادة للذهان، وتُساعد في علاج القلق والهلع، وفي ذات الوقت قطعًا نسبة النوم معها أقلَّ كثيرًا من الزبركسا.

والزبركسا نفسه يكون النوم زائدًا في بداية العلاج، بعد ذلك يتناقص النوم تدريجيًا مع الاستمرار على الدواء، وحتى تذهب إلى الطبيب حاول أن تتناول الزبركسا مبكّرًا نسبيًّا في الليل، وبعد أن تستيقظ في الصباح وتصلي الفجر تناول كوبًا من القهوة المركزة، هذا -إن شاء الله تعالى- يعطيك طاقات أكثر ويجعلك أكثر يقظة.

كما أن ممارسة التمارين الرياضية مهمٌّ جدًّا وضروريٌّ جدًّا في حالتك.

إذًا لا تتوقف عن الدواء؛ لأنه مهمٌّ بالنسبة لك، ولكن الحمد لله تعالى البدائل موجودة والحلول الأخرى موجودة.

أنت ذكرت أنك تتناول الكونكورد بجرعة عشرة مليجرام، والأتاكند وكلاهما يستعملان لعلاج ارتفاع ضغط الدم، فهل أنت حقًّا في هذا العمر محتاج لهذين الدوائين؟

حاول أيضًا أن تكون متواصلاً مع الطبيب الذي وصف لك هذه الأدوية هذا لمجرد التأكد من السلامة، وأن كل شيء يسير في المسار الطبي الصحيح.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد معاناة مع الأرق وكثرة الوساوس والشكوك زرت طبيبا نفسيا، فوصف لي ثلاثة أدوية: آرتين 5 مغ، لركاكتيل 100مغ، وأولانزابين، لكني عند تناولي للآرتين في الصباح أشعر بصداع شديد وعسر في الحركة والكلام، مما يؤثر سلبا على أدائي في العمل، فهل يمكن وقف تناول الآرتين؟ وكيف ذلك؟ علما أنني تناولته 12 يوما فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار الـ (لارجكتيل) مائة مليجرام، وعقار الـ (أولانزبين) كلاهما مضادان للذهان، ويساعدان في علاج الأرق والوساوس والشكوك، أمَّا عقار الـ (آرتين) فهو عادةً يُعطى للآثار الجانبية من هذه الأدوية، وأحيانًا طبعًا كثير من المرضى لا تأتيهم آثار جانبية، ولذلك يجب ألَّا يستعمل كشيء روتيني.

جرعة مائة مليجرام من اللارجكتيل عادةً والأولانزبين – بشكل عام – لا تكون لهما آثارًا جانبية تتطلب العلاج الروتيني بالـ (آرتين)، وخمسة مليجرامات من الـ (آرتين) جرعة كبيرة – أخي الكريم – ولذلك أنا أتفق معك في أنك يجب أن تُوقف الآرتين مباشرة، ولا يحتاج للتوقف التدريجي، وبالذات أنت استعملته لمدة 12 يوما فقط، فعليك بإيقافه – أخي الكريم – والاستمرار في اللارجكتيل والأولانزبين، فهما اللذان يُعالجان الأرق والوساوس والشكوك.

وفقك الله وسدد خطاك.