OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كانت تظهر لي الدمامل بشكل متكرر خلال 3 أشهر أو أكثر، وتختلف أوقات ظهورها، وتظهر عادة في منطقة الفخذين أو أسفل الركبة تماما، ولكن ظهرت لي دملة في منطقة الفخذ الأيسر من الداخل قبل سنة كبيرة الحجم، وكان من الضروري إزالتها جراحيا فأزلتها، وبعد العملية ظهرت ندبة بارزة في الموضع نفسه، وقبل ستة أشهر من الآن ذهبت إلى طبيبة أخرى، وأعطتني حقنة في الندبة، فأصبح موضع الندبة كالحفرة في الفخذ من الداخل، مع التنبيه بأن المنطقة أصبحت رقيقة جداً وظهور نبضات من الألم من حين إلى آخر.

السؤال: كيف يمكن معالجة التجويف الذي حصل، وهل هناك أثر سلبي إذا لم تتم معالجته؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M.M.B حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فإن ما تعانين منه يدخل في إطار التبدلات بعد الالتهابية، فهناك دمامل تعقبها ندبات، وندبة واحدة ضخمة تم علاجها بحقنة أدت إلى ضمورها بعد أن كانت ضخامية، الحل في كل هذه الشكاوى يعود لجراح التجميل لتقييم الحالة، ومعرفة فيما إذا كانت هناك ضرورة للتدخل.

في الندبات الضخامية يمكن حقن الكورتيزون ولكن بنسبة أضعف مما تم؛ وذلك حتى تؤدي إلى تصغير الندبة إلى الحجم المطلوب، لا أن تتحول إلى ضمور.

وفي الندبات الضمورية يمكن إما الاستئصال مع توقع حدوث جدرة أو الحقن بالدهون من نفس الشخص، وهو ما يسمى باللايبو فيلينغ، وأظن أنه لا ضرورة للعلاج إلا من الناحية التجميلية؛ حيث أن ما حدث هو على الأغلب ليس مرضا بل مضاعفات الندبات والالتهابات.

ومن باب التوسع نحيلكم إلى الاستشارات التالية:
الندبة بعد الجراحة (2111860).

الندبة الضخامية، أو الجدرة، (433475).

الندبة الضخامية بعد الحرق (258377)، وهي أيضا لإثراء الموضوع وتشابه التدبير.

نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يظهر معي في فترة معينة من السنة حبوب صغيرة في منطقة الإبط في الجهتين، وتحرقني المنطقة، وينزل منها سائل أصفر، ويتقشر الجلد، وتصبح المنطقة غامقة اللون، وإذا اختفت الحالة رجع الإبط لوضعه الطبيعي، تأتي قبل رمضان أو في آخر رمضان قبل العيد بيومين فقط في هذه الفترة.

أصبح لوجود هذه الحالة سنتان، وهذه السنة الثالثة، أما في هذه السنة أتتني من يومين، ولكن في الإبط الأيمن فيها بداية حساسية تؤلمني، لا أقدر أن أرفع يدي للأعلى، ونفس الذي يصيبني من تقشر، ونزول السائل، والأيسر فيها ( دمّل).

ذهبت عند طبيب ووصف لي علاجين:
( megamox ) + ( omol) ولكن لم يأت بنتيجة تذكر!

سؤالي: لا أعرف ما الذي يصيبني بها لفترة معينة؟ ولا أعلم ما السبيل للخلاص؟

أرجو منكم أن تفيدوني وتدلوني على علاج نهائي وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن القصة والوصف يتماشى مع التهاب الجلد بالتماس في المرات الأولى، وأما في الأخيرة فقد حدث فوق الأكزيما والتماس حدث تقيح ثانوي، وهو ما وصفتموه بالدمل.

الأكزيما في هذه المواضع مرتبطة بالتماس، وخاصة المواد الكيمياوية أو الكريمات الدوائية أو مساحيق التجميل أو المبيضات أو الإسراف في استعمال المنظفات، أو غيرها من الأمور الطارئة.

وقد يرتبط هذا باستعمال بعض المواد في مواسم معينة وأنتم أدرى بمناسباتكم، وبالمواد التي تستعملونها، فالامتناع عن السبب يكفي لعدم عودة هذه المشكلة، وفي حال عودتها يمكن عمل ما يلي:

- استعمال الغسول المعقم لسيباميد، وتجنب كل المواد الكيماوية الموضعية.

- استعمال كريم كورتيزوني متوسط القوة مثل اللوكاكورتين، ويفضل أن يكون معه مادة الفيوفورم كواقي من التقيح.

- في حال وجود الحكة استعمال حبوب مضادات الهيستامين عند اللزوم.

- في حال التقيح استعمال كريم مضاد حيوي.

- في حال وجود دمل أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم والتوقف عن الكورتيزون، وبعد انتهاء الدمل العودة إلى الكورتيزون.

وقبل ذلك كله ننصح بعدم الاجتهاد، بل بالمتابعة مع أهل الاختصاص، وليس مع الطبيب العام.

ونؤكد على ضرورة معرفة السبب، والذي هو غالبا مادة موضعية، وليس مأكولة أو مشروبة.

وننبه إلى إن أخذ المضاد الحيوي مثل ميغاموكس يفيد في علاج التقيح، ولكن لا يعالج الأكزيما.

ومن باب التوسع نورد الاستشارة التالية كنموذج عن الأكزيما، وهي أكزيما اليد: (2118946)، والتدبير متشابه ومشترك والتعليمات تقريبا واحدة مع اختلاف الموضع التشريحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا أشكركم كثيرا على هذا الموقع الرائع وأسأل المولى أن يجزل لكم المثوبة.

مشكلتي أنني آنسة أعاني من ظهور دمل صغير ومؤلم في العانة وأخرى كبيرة وبدون لون بين الفخذ والعانة، علما أنها أول مرة تظهر منذ فترة طويلة، أود منكم التكرم بوصفة علاجية لها وأيضا إن كانت لديكم وصفة شعبية ياليتكم تذكرونها، وهل للعادة السرية أثر في ظهورها ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدمل هو التهاب جرثومي يحدث بسبب الرض الموضعي مع تغير في المناعة أو بسبب الحلاقة غير النظيفة أو بسبب عوامل مناعة تؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم مثل السكري والبدانة والقلق الشديد والتعرق الشديد المتكرر وعدم الاستحمام الدوري وغير ذلك.

وقد يكون للعادة السرية دور في ذلك من خلال الرض الموضعي أو استعمال مواد موضعيا غير صحية أو بسبب القلق الذي تخلفه هذه الممارسة.

لا ننصح بالوصفات المحلية وغير المرخصة بل ننصح بالعلاج العلمي المرخص.

يمكن العناية بالنظافة العامة والموضعية والغسل الدوري وتغيير الملابس الدوري واستعمال كريمات مضادات حيوية موضعية، ويجب تجنب عصرها أو اللعب بها حتى لا تنتشر.

وقد ناقشنا الموضوع بشكل عام في الاستشارة رقم (257604).
السؤال:
السلام عليكم

قبل شهر تقريبا ظهرت في رجلي حبوب غريبة رأسها أصفر، وكانت بجانب بعض، لدرجة أني استغربت وجودها بجانب بعض، وبعدها ظهرت في يدي، والغريب أنها تظهر وتختفي من نفسها.

وقبل يومين تقريبا ظهرت في يدي حبة حمراء ورأسها أصفر، وتوقعت أنها قرصة، لأنها كانت تؤلمني، وبعدها بساعات ظهرت اثنتان بحجم صغير في اليد، وهي لا تؤلمني، وبعدها في اليوم الثاني ظهرت في رجلي نفس الحبوب، وكانت كثيرة وبدون ألم، واليوم ظهرت في يدي الثانية واحدة كبيرة، ولكنها تؤلمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال وصفك بوجود حبوب حمراء وذات رؤوس صفراء، فقد يدل ذلك على وجود التهاب بكتيري في الجلد، وهو ما قد يزيد مع الوقت ويسبب ألما، وظهوره في أماكن أخرى وبأعراض مختلفة، وسبب ذلك هو دخول بكتيريا محددة داخل الجلد؛ مما يسبب ظهور مثل تلك الأعراض، وفي حال استمرار هذه الأعراض من الأفضل العرض على طبيب جلدية للفحص والتشخيص الأدق.

وعلاج ذلك يكون من خلال مضادات حيوية خاصة بالبكتيريا المصيبة للجلد مثل الستاف، ومثال ذلك duricef 500 كل 12 ساعة مع fucidin cream مرتين يومياً لمدة أسبوع.

وفي حال عدم التحسن أو رجوع الأعراض يجب العرض على طبيب جلدية كما أوضحنا، وفي حال تكرار الحالة من الممكن عمل مزرعة للصديد الخارج من الجلد حال وجوده.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أعاني من حبوب ظهرت مؤخراً قبل حوالي شهر على الجهة الأمامية لأفخاذي فوق الركبة, غالباً لون الحبوب بين الأحمر إلى لون الجلد, صغيرة الحجم، وغير مؤلمة، ولا تثير أي حكة، وكأنها غير موجودة, أخشى فقط أن تكون مؤشراً لمرض ما أو أن تترك على المدى الطويل آثاراً.

علماً بأني لا ألبس الألبسة الضيقة، ولا أحلق تلك المنطقة، وأحافظ على نظافتي، ولم أغير من نمط حياتي, هذا من جهة، ومن جهة أخرى على ظهر يدي على مفاصل الأصابع خاصة البنصر توجد طبقة جلد سميكة لونها أسود، لا أعلم سببها، رغم أني لا أعمل بالأعمال المكتبية التي لا تتطلب إحتكاك تلك المنطقة بأي شيء.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وحيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: بالنسبة للحبوب على الفخذين: فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية للوصول إلى تشخيص، وبالتالي فالاحتمالات عديدة، فقد تكون التهاب جذور الأشعار ( 270864 ) والذي يحتاج استعمال المضادات الحيوية الموضعية أو يكون النخالية الحمراء الجرابية ( 241563 ) أو النخالية المزمنة أو صدفية جرابية، وقد قارنا بينهما في الاستشارة رقم ( 2107622 ) وهي مقارنة الصدفية بالنخالية المزمنة, أو تكون التهاب الأجربة الشعرية المزمن والناكس (2101503 ) (disseminated and recurrent infundibulofolliculitis) وقد ذكرنا في الاستشارة رقم ( 270405 ) التشخيص التفريقي لها، أو تكون التهاب جلد تخريشي وسببه موضعي، ولكنك في السؤال لم تذكر أي سبب جديد موضعي.

من باب التوسع فقد أجبنا في الاستشارة رقم ( 2105582 )على سؤال فيه مناقشة الحبوب في جميع أنحاء الجسم مع احتمالاته.

بعد الاطلاع على هذه الاحتمالات فقد يكون أحدها موافقاً ومطابقاً، وقد لا يكون أي منها مطابقاً، وعندها ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية، كالتحاليل والخزعة الجلدية، لو رأى أن ذلك مطلوب، وبعد الوصول إلى التشخيص الموثق يمكن الدخول في تفاصيل العلاج ومستقبل المرض.

ثانياً: طبقة الجلد السميكة عند البنصر: فالاحتمال الأول أن يكون هناك احتكاك ولكنكم نفيتم ذلك، أو يكون بسبب الصدفية التي تظاهرت بشكلين مختلفين في موضعين من الجلد، ويمكن مبدئياً استعمال الكريمات المذيبة للجلد السميك مثل الساليسيليك أسيد 10-20% ، أو اليوريا 20% ، ولكن نظرة الطبيب الفاحص والمعاين أولى في الوصول إلى التشخيص من التخيل والتوقع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أرجو الإفادة لأني قلق جداً.

ظهرت لي حبوب في منطقة العانة، كانت قليلة جداً، والآن انتشرت على منطقة العانة وبداية القضيب، وهي لا تسبب حكة أبدا، ولكن أنا قلق جدا من الحبوب، فلونها وردي وبأحجام مختلفة من الكبير والصغير وبداخلها دم، لأني حاولت إزالتها وبداخلها دم، ولا أستطيع أن أذهب للمستشفى.

أنا سعودي الجنسية وموظف في دولة إفريقية فقيرة جدا، لا يتوفر بها المستشفيات المؤهلة، علماً أن الحبوب ظهرت لي قبل شهر ونصف تقريبا.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

البيانات غير كافية لوضع تشخيص نهائي، فقد تكون نظراً لتوضعها مرضا ينتقل عن طريق ممارسة الجنس مثل:

- المليساء السارية، ولكنها ليست وردية اللو، راجع استشارة رقم (293301، وعلاجها يجب أن يتم تحت إشراف طبيب.

- أو مرض الثآليل التناسلية، وهي بنية وليست وردية اللون، وكذلك علاجها يجب أن يتم تحت إشراف طبيب ، راجع ذلك من خلال هذه الاستشارة (110670).

- وقد تكون مرضا آخر مثل الأورام الوعائية التقرنية، ولكنها لا تظهر هكذا فجأة بل تظهر بالتدريج، وأيضا تحتاج لطبيب للتشخيص والعلاج على حد سواء.

- وقد تكون أيضا غير ما ذكرنا، فالفحص والمعاينة أمر ضروري، وإن الاستشارات عن بعد لا تغني عن العيادات التي يتم فيها الفحص عن قرب.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من حبوب مع رؤوس بيضاء على مؤخرتي (أجلكم الله)، فما علاج ذلك بدون أخذ ورقة من الطبيب؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dodo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحبوب البيضاء في الموضع المذكور هي على الأغلب بثور، والبثور هي نوع من الدمامل السطحية أو التهاب جذور الأشعار.

وهي حالة التهابية تحتاج للغسل بالماء والصابون بشكل دوري وبعدها استعمال كريم مضاد حيوي بمعدل مرتين يوميا إلى أن تختفي.

ما يهيء لها هو البدانة أو الجلوس على النايلون وكثرة التعرق أو استعمال الملابس الداخلية غير القطنية.

إن لم يتم التحسن خلال أسبوع ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة وأخذ مسحة للمزرعة الجرثومية، أو لإجراء ما يلزم من الاستقصاءات التشخيصية لوضع تشخيص موثق، فالفاحص المعاين أقدر من القارئ المتخيل للموجودات السريرية التي هي سر التشخيص.

ومن باب الاستزادة نحيلكم إلى الاستشارة رقم (257604) عن الدمامل، ورقم (270864) عن التهاب الأجربة الشعرية على الرغم من اختلاف المواضع التشريحية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجود حبة مثل الصديد في منطقة (البكيني) ما سببها؟ وهل تؤثر في الجماع؟ وهل تحصل عدوى لزوجي؟
أنا متزوجة، ولدي (4) أطفال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمدان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن منطقة الفرج والعانة تحتوي على الكثير من الغدد الدهنية والعرقية الملحقة بالشعر، وهنالك احتمال أن تكون هذه الحبة هي بسبب حدوث انسداد، ومن ثم التهاب في هذه الغدد، فتشكلت خراجة فيها، وهذا قد يحدث، خاصة بعد تعرض المنطقة للرض أو التخريش، مثل إزالة الشعر أو الحك، وهذا النوع من الحبوب غير معدي ولا ينتقل بالممارسة الجنسية.

كما قد تكون هذه الحبة ناجمة عن سبب آخر مثل إدخال جزء من خلايا الجلد إلى الداخل ثم تكاثرها هناك على شكل حبة، وهو ما نقول له: (الكيسة الاندخالية)، وهي تكون كحبة قاسية تحت الجلد، وهي غير معدية أيضاً.

هنالك احتمالات أخرى أقل حدوثاً قد تؤدي إلى تشكل تورم يشبه الحبة، ولا مجال لذكرها هنا.
بما أن هنالك صديداً كما ذكرت، فيمكنك تجربة تناول مضاد حيوي أولاً، مثل: Augmentin حبة عيار (375) ملغ، ثلاث مرات يومياً، مدة أسبوع.

إن صغرت الحبة أو زالت فهي عبارة عن خراجة صغيرة ناتجة عن التهاب الغدد الملحقة بالشعر، وإن بقيت كما هي أو كبرت فيلزم هنا فحصها، والتأكد من طبيعتها، فقد يلزم تفريغها أو إزالتها.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدي مضى من عمره سنتان وخمسة شهور، ومنذ أسبوع انتشرت في جسمه كله حبوب صغيرة جداً، حتى في وجهه وفوق عينه، وكانت تؤلمه، ويبدأ بحكها ويبكي في الليل.

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهذا الوصف غير كاف للوصول إلى تشخيص نهائي، ولكنه يوحي باحتمالين:
أولها الدخنية الحمراء أو الحرارة أو الحفص، ثانيها الجرب.

الاحتمال الأول: وهو ما يسمى (بالحرارة أو الدخنية الحمراء)، وتختلف هذه الأسماء حسب المواضع الجغرافية، هو عبارة عن حالة تعرق أشد من تصريف العرق، عن طريق قنواته، ما يؤدي إلى احتباس العرق على شكل حبوب حمراء حاكة، ولكن ليس بشدة، ولا تكون متطورة بل غالباً ما تتحسن إذا تم غطس الجسم بالماء الفاتر لمدة (10) دقائق، مع مراعاة تجنب التعرق، (سواء أكان بتجنب الجو الحار أو علاج الحمى أو بسبب خافض الحرارة الذي يؤدي إلى التعرق).

الثاني: الوصف بوجود حبوب حمراء تنتشر تدريجياً، وحاكة بشدة خاصة أثناء الليل يوحي بعدوى الجرب، وقد ناقشنا موضوع الجرب بالتفصيل في الاستشارة رقم (284628).

فيما عدا ذلك يجب مراجعة الطبيب للفحص والمعاينة، وإعطاء العلاج الصحيح، خاصة وأن هناك احتمال وجود مرض معدي، أو لأن المريض هو طفل ولا يجب الانتظار مع هذه الأعراض الشديدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري 30 عاماً، منذ أربعة أيام ظهرت حبوب حمراء في كل جسمي، إلا بطني وظهري، وانتشرت تدريجياً في الجسم، ولدي حكة شديدة تكون أشد في الليل، فما هي هذه الحبوب وعلاجها؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Reda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فالوصف بوجود حبوب حمراء تنتشر تدريجياً وحاكة بشدة، خاصة أثناء الليل، يوحي وبشدة بعدوى الجرب، وقد ناقشنا موضوع الجرب بالتفصيل في الاستشارة رقم (284628).
هناك احتمال آخر وهو ما يسمى بالحفص، أو الحرارة، أو حبات الدخن، فالأسماء حسب المواضع الجغرافية، وهو عبارة عن حالة تعرق أشد من تصريف العرق عن طريق قنواته، ما يؤدي إلى احتباس العرق على شكل حبوب حمراء حاكة، ولكن ليس بشدة، ولا تكون متطورة، بل غالباً ما تتحسن إذا تم غطس الجسم بالماء الفاتر لمدة 10 دقائق، مع مراعاة تجنب التعرق، سواء كان بتجنب الجو الحار أو علاج الحمى أو بسبب خافض الحرارة الذي يؤدي إلى التعرق.

فيما عدا ذلك يجب مراجعة الطبيب، للفحص والمعاينة، وإعطاء العلاج الصحيح، خاصة وأن هناك احتمالاً لوجود مرض معد.
نسأل الله الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا ولدت ولادة قيصرية، وبعد العملية بأيام بدأت تظهر لي دمامل بجوار الأظافر في أصابع اليد، وكلما يختفي يرجع ثانيا.

ماذا أعمل؟ هل أذهب للدكتور، وما التخصص، وهل لديكم وصف علاج حتى لا أذهب للدكتور؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصواب هو: مراجعة طبيب الأمراض الجلدية؛ وذلك لإجراء الفحص السريري، وما يلزم من أمور المتابعة والتشخيص للوصول إلى التشخيص الموثق، حيث إن البيانات ليست كافية لوضع تشخيص نهائي يقيني.

ما تسمونه أوراماً قد يكون التهاباً ما حول الأظافر الخمائرية، وقد يكون التهاباً ما حول الظفر الجرثومي أو ما يسمى بـ(الداحس)، وقد يكون أكزيما تتظاهر على شكل حويصلات وصفتها على أنها دمامل.

وقد يكون نوعاً من التحسس الذي يتظاهر بانتفاخات، يعود كلما تعرضت اليد للسبب المحسس، وقد لا يكون دمامل؛ لأن الدمامل لا تظهر إلا بمواضع فيها شعر، وما حول الظفر لا يوجد شعر، ومع ذلك نحيلكم إلى الاستشارة ذات الرقم (257604)، والتي تناقش الدمامل، وتبين ما هي العوامل المساعدة عليها، وما هي النصائح الواجبة حال الإصابة فيها، ومن باب التفصيل والزيادة نحيلكم إلى الاستشارة رقم (2111100)، والتي تناقش الدمامل في الحمل، ولو أن ما تصفونه هو دمامل ما بعد الحمل والولادة.

العلاج للحالات المذكورة أعلاه ليس واحداً، ولذلك نرى أنه من الأولى مراجعة الطبيب الأخصائي؛ وذلك للسير في الطريق الصحيح من الأول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لديّ دمامل كبيرة وكثيرة منتشرة في جسمي، خاصة في الأماكن التناسلية، وأحياناً بعضها ينتفخ لأيام، ويكون حجمه كبيراً جدا مثل الورم، ويخرج منه صديد كثير ثم يختفي بعد أيام.

ذهبت لطبيب جلدية وعملت كل التحاليل والفحوصات وكلها طبيعية - ولله الحمد - فما هو السبب؟ وما هو العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالدمامل بشكل عام تكثر في حالات ضعف المناعة، والتي منها السكري، والبدانة، ونوعية الطعام، وتناول مثبطات المناعة، وغير ذلك، ومن أهم العوامل في انتشار الدمامل عند غير مرضى السكري، هو عدم اتخاذ أسباب الصحة العامة، وعدم القيام بواجب النظافة الدورية، والأهم من ذلك في انتشار الدمامل هو عصر وتفريغ الدمل؛ فإن ذلك يؤدي إلى انتشار الجرثوم.

سبب الدمامل هو اضطراب المناعة، إما بسبب السكري، أو عدم النظافة، أو عصرها، أو البدانة، أو غيرها من الأسباب التي ذكرناها أعلاه، أو وردت في الاستشارة التي سنشير إليها أدناه؛ حيث أننا قد أجملنا الحديث عن الدمامل في الاستشارة رقم (257604).

يجب إجراء مزرعة، وتحسس لنوع المضاد الحيوي، وأخذ النوع المسموح به في الحمل تحت إشراف الدكتورة.

ولإزالة الشعر يرجى الاطلاع على الاستشارة التالية:

ما هي أفضل الطرق لإزالة شعر العانة (278363)، وكذلك مع بعض الإضافات في الاستشارة رقم (283980).

وأما ما هو أفضل معقم يفضل استخدامه بعد إزالة الشعر في الاستشارة رقم (236208).

وأما إزالة شعر الإبط ففي الاستشارة رقم (272078).

إذن: يجب اتخاذ أسباب النظافة الدورية، والغسل بالماء والصابون، وعدم عصرها، والحلاقة بشكل صحي وصحيح، واستعمال كريمات مضادات حيوية، ومراجعة كل الاستشارات التي أشرنا إليها بإخلاص.

ونظراً لوصف المرض فننصح بالمتابعة مع طبيب أخصائي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر ثلاثين عاماً، أعاني من حرارة واحمرار في الوجه والصدر والرقبة والذراعين، وكافة الجسد، وهذا عند بذل مجهود، أو الضغط والتوتر النفسي، وعند التعرض لأي نوع من أنواع الحرارة، أو التعرض لأي موقف كان، سوء الخوف أو الخجل، وقد وصفها الأطباء بأنها نوع من الحساسية يعرف بالارتكاريا الكولنرجية).

أخذت الكثير من مضادات الهستا مين، ولكن دون فائدة، مثل (الفنستل والزرتك والنيورين) حتى مع تناولها لا تتوقف هذه البقع والاحمرار! فما الحل معها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يغيب عن أذهان الناس أن العلاج السببي مقدم على العلاج الكيميائي، فإن كنت مثلاً أعاني من التحسس بعد الوقوف في الغبار، ويضيق نفسي، وتحدث عندي اندفاعات جلدية شديدة، وحكة، وأعطاني الطبيب مضادات هيستامين، والتي هي فعلاً علاج لما حدث معي، أليس من المنطقي أن أبتعد عن الغبار قبل أن آخذ الدواء؟ أو ليس من المنطقي أن الدواء سيعمل بطريقة غير فعالة؟ خاصة إن دام وقوفي في هذا الجو الذي تحسست منه.

إن الوصف المذكور يتماشى مع ما يسمى بـ (الشرى الفيزيائي) (physical urticaria)، وقد يكون بسبب الحرارة أو البرودة أو الضغط أو (الشرى الكولينيرجي) الناتج عن الجهد والتعرق، وقد تظهر الحالة بعد الاستحمام بسبب حرارة أو برودة الماء، أو بسبب قوة ضغط الماء من الدُّش، أو بسبب الدلك والفرك بالليفة أو الكيس، ولذلك من الممكن تجنب الحرارة وتجنب الدلك، أو قد يكون بسبب الانفعالات أو الخجل.

كنوع من العلاج العرضي من الممكن تناول حبة مضاد هيستامين غير المنومة، قبل التعرض لأحد هذه الأسباب، مثل الاستحمام، أو موقف الانفعال، فهي إن لم تمنع فستخفف.

أما العلاج فينقسم إلى سببي وعلاجي؛ فأما العلاج السببي فيأتي في الدرجة الأولى، وهو تجنب السبب من ارتفاع أو انخفاض الحرارة، وتجنب الحركة المسببة للشرى، وتجنب الاحتكاك أو الضغط للجلد، وكذلك اختيار الموضع المناسب، واستعمال اللباس المناسب لأي نشاط.

أما العلاج بالدرجة الثانية فهو باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع، مثل الكلاريتين (10مغ) أو الزيرتيك أو الأتاراكس (10مغ) أو التلفاست (180مغ) مرة يومياً لأيٍّ من هذه الأدوية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أخذ أكثر من واحدٍ يتم توزيعها على النهار، فمثلاً تأخذ الزيرتيك صباحاً والأتاركس مساءً، وبعد التحسن يتم إيقاف أحدهما، ويفضل أن يكون الدواء الخاص في الوقت الذي لا تحدث فيه الأعراض، وبعد فترةٍ أخرى إيقاف الدواء الثاني، أو أخذه في الأوقات التي يتوقع أن تزيد الأعراض فيها - أي أن يُؤخذ بشكل مسبق - كما يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيبٍ على الأقل عند بدء العلاج.

في الحالات الأكثر إزعاجاً قد تُعطى أدوية أكثر تعقيداً مثل الكورتيزون أو الدانازول أو معدلات المناعة مثل السايكلو سبورين، أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تُعطى فقط بيد الطبيب وتحت إشرافه وتحتاج إلى المتابعة، ويجب التأكيد على العلاج السببي، والمعتمد أساساً على تجنب الأسباب.

ومن باب التوسع يمكن أيضا الاطلاع على موضوع الشرى بشكل عام، والذي فصلناه في الاستشارة رقم (235453).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حبوب دهنية في الرأس، عليها رأس أبيض وتحكني جدا، وهذه الحالة لها أكثر من سنة وتنتشر في رأسي، ولم أتحسن على الأدوية التي أخذتها أبدا.

استعملت ( أزومايسين ) ولكن لا فائدة، واستخدمت (زادورين) وهذا الدواء أفادني جدا ولكن عندما أنهي الكورس بفترة يعود الحب ثانية، والآن أنا أستخدم ( كلندامايسين ) سائل لتنشيف الحبوب وهو حل مؤقت.

ولا أدري ماذا أفعل وما الدواء المناسب لحالتي، وللعلم أنا بشرتي دهنية وشعري دهني جدا، ونسيت أن أقول أن ظهري أيضا يظهر عليه نفس الحبوب وتكون مؤلمة وأخشى أن يصل إلى وجهي.
أرجو كتابة الدواء المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة التي تشكو منها ليست بالبساطة التي تنتهي بأن نذكر لك اسم دواء تشتريه وتستعمله وينتهي الأمر، بل إنها تحتاج المتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة المهنية.

وإن ما تشتكي منه يدور في دائرة التهاب جذور الأشعار أو من مضاعفات التهاب الجلد الدهني.

أما التهاب جذور الأشعار فيجب أن يتم تشخيصه من خلال المراجعة للطبيب وأخذ عينة للزراعة ومعرفة نوع الجرثوم من خلال المزرعة الجرثومية وبعدها ومن خلال ما يسمى بالأنتيبيوغرام يجب تحديد نوع المضاد الحيوي المناسب، وقد يتوجب أخذ أكثر من مضاد حيوي لتغطية هذا النوع من الجراثيم، وذلك بقرار الطبيب المعالج الفاحص المعاين الآخذ للفحص.

إن لم تجد العملية فنقترح أخذ الخزعة الجلدية الشاملة لموضع التغيرات وبعمق معين لرؤية التغيرات في طبقات الجلد المختلفة والربط بين الموجودات السريرية والموجودات النسجية للوصول إلى تشخيص موثق سريريا ونسجيا وهو الأولى.

وأما لو كانت من أنواع التهاب الجلد الدهني فقد كنا فصلنا الكلام عن التهاب الجلد الدهني ومتعلقاته في الاستشارة (257483) مع بعض الإضافات في الرقم (276137).

ومن الضروري جدا عدم اللعب بهذه الحبوب وعدم نكشها أو جرحها أو نتفها لأن ذلك يساعد على الانتان ويساعد على التقيح.

وختاما: فقد يكون للروأكيوتان دور في العلاج ولكن برأي وإشراف الطبيب المختص المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شابٌ أبلغ من العمر 20 عاماً، ظهرت عندي منذ حوالي ثلاثة أشهر، حبوب في منطقة العانة في الجزء اليمين واليسار، وتحديداً بجانب العضو الذكرى والخصيتين، ولكن لا توجد حبوب على العضو أو الخصيتين, وهذه الحبوب عندما أحكها يحدث عندي انتصاب للعضو الذكرى، وتزداد الشهوة الجنسية, فما هي هذه الحبوب؟ وهل تؤثر على الصحة الجنسية أم لا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالتفاصيل المذكورة غير كافية، فما تسميه حبوباً لم تذكر لونها ولم تذكر شكلها، وهل هي التهابية دملية أم أنها أورام أو ثؤلولية الشكل؟

الحكة في هذه المنطقة قد تزيد من الانتصاب والانتصاب قد يزيد من الشهوة.

وأما الاحتمالات لهذه الحبوب فهي عديدة، فقد تكون ببساطة التهاب جذور الأشعار في العانة بسبب الحلاقة بشكل غير صحيح، وقد كنا أجبنا عن السؤال: (ما هي أفضل الطرق لإزالة شعر العانة؟ في الرقم (278363) مع بعض الإضافات عن حلق العانة في الاستشارة رقم (283980)، ومن باب التوسع في مناقشة التهاب الأجربة الشعرية أو جذور الأشعار نحيلكم إلى الاستشارة رقم (270864)، وقد تكون ثآليل تناسلية، ويرجى مراجعة الاستشارة رقم (110670)، وقد تكون التهاب الغدد العرقية القيحي (244210) ولا نظن أن أياً من هذه الاحتمالات يؤثر على الصحة الجنسية إلا الثآليل؛ لأنها معدية.

إن لم ينطبق ما ورد في الجواب على الموجودات، فمراجعة الطبيب الأخصائي واجبة؛ وذلك للفحص والمعاينة، وأخذ القصة المفصلة، وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات التشخيصية للوصول إلى التشخيص الموثق وليس التشخيص الظني أو الاحتمالي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما سبب ظهور حبوب بيضاء صلبة على الخصيتين؟ وما هو دوائها؟ لقد ظهرت مند (4) سنوات، أما الآن فهي تتكاثر.

أرجو الإجابة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ karim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالسؤال لم يحدد العدد ولا الحجم ولا العلاقة مع الشعر.

الحبوب البيضاء على الخصية قد تكون إما كيسات دهنية، أوقد تكون ضخامة طبيعية لجذور الأشعار للشعر المغطي لكيس الصفن.

أما الكيسة الدهنية على الصفن فغالباً ما تكون واحدة أو متعددة، ولا تغطي كامل الكيس، ولا توجد شعرة في مركز كل واحدة منها، وقد ناقشناها في الاستشارة رقم (426602) مع بعض الزيادة والتعديل في الاستشارة رقم (432753) ونظن أن ما ورد في الاستشارتين السابقتين يغطي الموضوع بشكل كاف.


أما الاحتمال الثاني: وهو ظهور ما يشبه الحبوب على الصفن، وهو طبيعي بعد البلوغ، ويكون شاملاً لأغلب سطح الكيس، ويمكن رؤية شعرة في مركز كل واحدة، وهذه الحالة غير مرضية ولا تحتاج لعلاج.

إن توافق الكلام مع الواقع فهذا جيد، وإلا فعندها زيارة الطبيب أولى، وذلك للفحص والمعاينة ونفي أو إثبات وجود أي تغيرات تشخيصية أخرى للوصول إلى التشخيص ووضع خطة العلاج لو احتاج الأمر.

وبالله التوفيق.