OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أصبت منذ أيام بحكة, وانتشار لحب مختلف بين الصغير والمتوسط الحجم على أنحاء الجسم, والمتراكم مع بعضه البعض أحيانا أخرى, وذلك على مستوى باطن الذراعين, والفخذين, وأسفل الظهر والبطن.

المهم ذهبت إلى طبيب وأجرى لي فحص دم, وقال إنه: ( rebeole) أي الحصبة الألمانية, وأعطاني مرهما فقط حتى تذهب الندبات والآثار التي يخلفها, وبعدها ظهر أيضا حب صغير الحجم برؤوس بنية, يسبب لي وخزا, فسرته أسرتي أنه (بوشوكة) على حد تعبيرنا العامي هنا في الجزائر.

سؤالي: لدي رضيع عمره ثمانية أشهر, أخذ تلقيحات الأشهر الخمس الأولى, وأخذها متأخرة, أي ليست الخاصة بالحصبة, وهو يرضع رضاعة طبيعية (أي أنه دائم الالتصاق بي) فهل يمكن أن تنتقل إليه العدوى؟ وما هي أسوأ الاحتمالات؟ وفي حالة اشتكى من العدوى، ما هي الأعراض التي قد تظهر عليه لكي انتبه لها؟ وماذا أفعل في هذه الحالة؟

أفيدوني رجاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الحصبة الألمانية من الأمراض المعدية, والتي تظهر في صورة طفح جلدي, وارتفاع في درجة الحرارة, واحتقان في الزور، ورشح بالأنف, مع انتفاخ في الغدد الليمفاوية, بالأخص خلف الأذن والرقبة, والمرض في ذاته مرض بسيط, وفي العادة لا يسبب أي مضاعفات, أو مشكلات, ولكن المشكلة الكبرى هى إذا حدثت الإصابة أثناء الحمل, ففي هذه الحالة يحدث ما يسمى متلازمة الروبلا, أو الحصبة الألمانية الخلقية: (Congenital Rubella Syndrome) والتي تؤدي إلى الإجهاض, أو ولادة طفل ميت, أو مصاب بتشوهات خلقية كبيرة.

والحمد لله أن هذا ليس له علاقة بمشكلتك, وهنا أود أن أؤكد على فائدة التطعيم ضد هذا المرض, والتي يعطي مناعة مدى الحياة, ويجب على السيدات اللواتي يقدمن على الزواج اختبار نسبة المضادات لهذا المرض في الدم؛ للتأكد من استمرارية فاعلية التطعيم, ويمكن أخذ جرعة منشطة من التطعيم, وذلك على الأقل قبل ثلاثة أشهر من وجود فرصة للحمل.

أما بالنسبة لسؤالك؛ فيمكن انتقال العدوى إلى طفلك, وتظهر أعراض المرض من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبا بعد التعرض للعدوى, وتبدأ أعراض المرض بارتفاع طفيف في درجة الحرارة, مع حدوث احتقان بالزور, ورشح بالأنف, ويبدأ ظهور الطفح الجلدي بالوجه, ثم يزداد في الانتشار ليشمل الرقبة, والجسم, ثم الأطراف, وربما يكون مصحوبا بانتفاخ بالغدد الليمفاوية, وبالأخص خلف الأذن والرقبة, وعادة ما يتعافى الشخص المصاب بعد ذلك بدون مضاعفات بإذن الله.

ويحتاج المريض إلى الراحة, والاهتمام بالتغذية, والسوائل, وربما تناول بعض المسكنات الخفيفة, وفي حالتكم أنصح بالتوجة إلى طبيب الأطفال مباشرة إذا حدثت أي من الأعراض السابق ذكرها؛ للتأكد من التشخيص, وتقييم حدة الإصابة, وعلاجها بالصورة المناسبة.

وحفظ الله طفلكم ووفقكم الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي بخصوص تخوفي من تلقيح ابنتي بلقاح الحصبة بعدما حدثت في بلدنا كارثة تخص لقاح البي سي جي الذي يعطى لحديثي الولادة؛ مما أدى إلى إصابة 80 طفلا تقريبا بالتدرن، ووفاة قسم منهم، بعد أخذهم اللقاح, وكانت أعذار المختصين واهية من أن اللقاح تم شراؤه من بلد يختلف عن كل مرة، وهم يقولون إنه أغلى ثمنا من اللقاح المعتاد شراؤه، ولكنه سبب أعراضا جانبية أشد على الأطفال.

بصراحة منذ أن حدثت الحادثة هذه وأنا قلقة ومتخوفة من أي لقاح لابنتي، مع العلم أنني حريصة من ناحية إكمال اللقاحات لأطفالي، فبماذا تنصحونني؟ وما الحل؟

وشكرا لجهودكم المبذولة وجعلها الله تعالى في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أنواع مختلفة من اللقاحات واللقاح ضد الدرن (البى سى جى) هو ميكروب حي، ولكن يتم إضعافه، وبالتالي إذا حدث خلل أثناء إعداد اللقاح ولم يتم إضعاف الفيروس فقد يؤدي هذا لإصابة الطفل بالمرض.

هناك لقاحات أخرى معدة بطرق مختلفة، وهناك بعض الآثار الجانبية المقبولة لبعض اللقاحات، وهناك بعض الآثار الجانبية النادرة.

لكن التوصيات المعمول بها في كل دول العالم أن نعطي اللقاحات للأطفال لحمايتهم من الإصابة بأمراض خطيرة، وبالتالي ننصح بإكمال اللقاحات للأطفال والحافظ هو الله في البداية والنهاية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الأسبوع 15 ولدي طفلان ولدتهما في بلدي، وأنا الآن في ألمانيا، وتم إجراء تحليل دم في أول فترة الحمل، وتبين أنه ليس لدي مناعة ضد الحصبة الألمانية، والآن ومنذ حوالي أسبوع توجد ورقة في روضة الأولاد تشير إلى أنه يوجد أطفال يحملون المرض، طبعاً هم الآن لا يذهبون إلى االروضة، ولكنهم قد يكونون نقلوا العدوى خلال فترة حمل المرض، والمرض منتشر أيضاً في الروضة المجاورة، وأغلب الظن أنه انتقل للأطفال من عيادات الأطفال نفسها.

طبيبتي العربية التي أذهب إليها أخبرتني أنني يجب أن أبقي أولادي في البيت، مع العلم أنهم قد يكونون قد حملوا المرض وانتهى الأمر، وأنها لا تستطيع عمل أي شيء آخر، ولكنني قرأت بمواقع طب ألمانية أنه يمكن عمل تحليل كل أسبوعين لبيان ما إذا كانت العدوى قد انتقلت للأم أم لا، ويمكن إجراء عملية لتغيير دم الجنين وهو في داخلي من أجل تفادي الأمراض الخلقية.

أنا الآن أريد أن أبحث عن طبيبة ألمانية تكون ربما أكثر خبرة من طبيبتي العربية.

هذا الأمر يسبب لي حالة أرق بالليل، وأنا أؤمن أن كل شيء بيد الله عز وجل، ولكن إذا كان باستطاعتي عمل أي شيء فلابد لي أن أقوم به، فما الذي تنصحونني به؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كندا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن احتمال إصابة الجنين بالحصبة الألمانية في حال لم يكن لدى الأم مناعة سابقة في جسمها، وفي حال أصيبت الأم بها وبشكل مؤكد بالتحاليل المناعية، هي كما يلي:

- في ال 4 أسابيع الأولى من الحمل، تكون نسبة إصابة الجنين هي بحدود 61% وهي أعلى نسبة.

- في الفترة ما بين 5 - 8 أسابيع تكون نسبة إصابة الجنين 26% .

- وفي الفترة ما بين 9 - 12 أسبوعا تكون النسبة 8%.

- أما بعد ال 12 أسبوعا، فتنخفض النسبة كثيراً لتصبح أقل من 5% .

هذا يعني بأنه في مثل حالتك وأنت حامل 15 أسبوعا، فإن حدث وأصبت بالحصبة الألمانية الآن وبشكل مؤكد - لا قدر الله - فاحتمال إصابة الجنين تقل عن 5% وهي نسبة كما ترين ليست عالية؛ حيث أن المشيمة تكون قد كبرت ونضجت وشكلت ما يشبه الحاجز أو الفلتر، فيقل احتمال انتقال الفيروس إلى الجنين - بإذن الله تعالى - كلما تقدم الحمل.

بالطبع - يا عزيزتي - يجب عليك أن تبتعدي عن كل شخص لديه اندفاعات جلدية ظاهرة للحصبة ( أو غير الحصبة) لتقي نفسك من المرض، ولتقللي كثيراً من هذه النسبة (5%)، لكن من المستحيل أن تستطيعي الابتعاد عن كل مصادر العدوى؛ لأن أغلبها غير ظاهر ولا يمكن تفاديه.

ما يمكن عمله لك الآن، وفي حال تم الشك بتعرضك للإصابة، هو إجراء تحليل للحصبة الالمانية كل 2 - 3 أسابيع، فإن بقي سلبياً فهذا يؤكد عدم انتقال العدوى لك، أما إن تحول إلى إيجابي فهنا يكون الفيروس قد انتقل لك.

الحقيقة أنه لا يوجد علاج لهذه الحالات، ولكن يمكن إعطاء الأم الغلوبولين المناعي المضاد للفيروس عند تعرضها لأصابة مؤكدة، في خلال فترة محددة، فهو يمنع انتشار الفيروس في جسم الأم، ويمنع انتشاره عبر المشيمة.

أرى أن لا تقلقي لهذه الدرحة، فاحتمالية إصابة الجنين لا تتعدى ال 5% فيما لو تأكدت إصابتك - لا قدر الله - وإن علمت أن نسبة التشوهات التي تحدث بشكل طبيعي، ولا يمكن تلافيها، وبدون الإصابة بالحصبة الالمانية، هي بحدود 2 - 3% ، فسترين أن النسب متقاربة بعض الشيء.

توكلي على الله، وقومي بالمتابعة للحمل وإجراء التحليل بعد 2 - 3 أسابيع، وإن حدث وأصيب أيٌ من أبنائك بالمرض، فتوجهي فوراً للطبيبة لأخذ حقنة الغلوبولين المناعي، وبعدها تكونين قد أخذت بالأسباب، فتوكلي على الله فهو خير الحافظين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

ابنتي عمرها (21) عاماً، أصيبت بارتفاع في درجة الحرارة فعرضتها على طبيب فشخّص حالتها باحتقان في الحلق، وأوصى بأخذ زيسروسين 500 وبروفين ولم تتحسن حالتها، وبدأ ظهور تضخم في الغدد الليمفاوية أسفل الأذن وجانب الرقبة، فعرضتها على طبيب أنف وأذن فقال: إنه التهاب في الغدد الليمفاوية، وكتب لها علاجاً هو سيبروباي 500 وأمبيزيم وسيردالود وحقن كتافلام ولم تتحسن.

علماً بأن درجة حرارتها تنخفض قليلاً مع العلاج واستخدام الكمادات، ثم تصل إلى (39.8)، وبعد عشرة أيام من بداية الحرارة ظهر طفح جلدي على وجهها وصدرها، فعرضتها على طبيب متخصص في الحميات فقال بأنها حصبة، وكتب لها علاج أوجمنتين 1جم، وحقن كتافلام كل اثنتي عشرة ساعة لكليهما، وغطّى الطفح الجلدي جسمها كله، وبعد يومين بدأت درجة الحرارة تنخفض، ولكنها تعاني من التهابات في الفم وصداع دائم ورعشة في جسدها دون حرارة، ولديها تورم في وجهها وأطرافها، وتصيبها دوخة، فهل هذه آثار الحصبة؟ وما المضاعفات التي يمكن أن تتركها؟! علماً بأنها خرجت من البيت أثناء ذلك لأداء امتحاناتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق يوحي بأحد ثلاثة أمور سنناقشها أدناه وهي: (الاندفاعات السمية نتيجة الإنتان، والاندفاع الدوائي، والحصبة كما قال الطبيب).

فوجود الحرارة والتهاب الحلق والتهاب أو ضخامة الغدد الليمفاوية كل ذلك يشير إلى المصدر الجرثومي الإنتاني والذي يكون علاجه بالمضادات الحيوية وقد تم ذلك.

كما أن وجود الأدوية المتعددة كالمضادات الحيوية من فصائل مختلفة ومسكنات مختلفة ومرخيات عضلية وغيره مما يوحي بالسبب الدوائي في هذه الصورة السريرية التي لم يتم وصفها بشكل دقيق، علماً بأن الاندفاعات الدوائية يمكن أن تشابه أي مرض جلدي، وقد تكون شديدة إلى درجة الخطورة.

ومن هذه الاندفاعات الدوائية الشديدة ما يسمى بمتلازمة ستيفن جونسن؛ ولذا يرجى مراجعة الاستشارة رقم (279774)، والتي تتحدث عن الحمامي متعددة الأشكال وفي آخرها تناذر أو متلازمة ستيفن جونسون.

وإن الحصبة مرض فيروسي يورث مناعة دائمة، ويصيب الإنسان مرة في العمر، ولا يسبب على الأغلب من تم إعطاؤهم اللقاح الخاص بالحصبة، وهو من الأمراض شبه المنقرضة حالياً، ويتم الإبلاغ عن أي حالة تم تشخيصها، وأظن أن مدة عشرة أيام من الحرارة قبل ظهور الاندفاع متوافقة مع الحصبة.

ونعتقد أن ابنتكم قد أصابها إنتان في الطرق التنفسية العليا، وأدى إلى الحرارة وضخامة الغدد اليمفاوية، وتم علاجها بالعديد من الأدوية التي يرجح أن يكون أحدها هو سبب هذه الاندفاعات التي غطت كامل الجلد، وإن وجود إصابة على الأغشية المخاطية يوحي بستيفن جونسون الذي يستوجب أخذها إلى طبيب أخصائي أمراض جلدية ثقة مشهود له بالكفاءة والأمانة ليتابع حالة التحسس.

علماً بأن هناك احتمالا أن ستيفن جونسون قد يتلو الإنتانات أيضاً وليس الأدوية فقط، وإن الحالة ليست بهذه البساطة بل إن الأمر يحتاج إلى متابعة مع أخصائي، والذي غالباً ما يحتاج في الحالة الحادة أن يجري بعض الاستقصاءات، والتي منها الخزعة الجلدية للوصول إلى التشخيص الأرجح من خلال التغيرات على مستوى البناء النسجي للمرض.

كما أنها بحاجة إلى فحص عام فيزيائي لتقييم الأجهزة، وهي أيضاً بحاجة إلى التحاليل المخبرية الدموية لأخذ فكرة عن الحالة العامة، أيضاً هذه التحاليل تشمل صورة الدم ووظائف الأعضاء والتحاليل المتعلقة بالانتانات والتحسس،
وما يطمئن هو أن تبدأ الحالة بالتحسن ويستمر هذا التحسن، ومع ذلك يفضل أخذ رأي الطبيب الأخصائي لأن الموجودات ليست قليلة وليست خفيفة.

كما يجب أيضاً الاستغناء عن كل الأدوية التي لا ضرورة لها؛ وذلك لمنع حدوث تفاعلات ارتكاسية تحسسية إضافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سمعت من بعض الأشخاص أن لقاح الحصبة للمرأة يعطي مناعة عن الحمل لمدة تتراوح من 6 أشهر إلى سنة، أرجو إفادتي بهذا الخصوص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقاح الحصبة الألمانية (Rubella) لا يمنع الحمل، بل يشترط عند أخذه أن تتفادى المرأة الحمل لمدة ثلاثة أشهر من تاريخ أخذ اللقاح، وذلك بأخذ موانع الحمل المختلفة، والمتعارف عليها، وذلك لأن لقاح الحصبة هو عبارة عن فيروس للمرض نفسه في صورة ضعيفة وغير نشطة، ونتيجة لتأثير المرض أو لقاح المرض على جنين الحامل، وذلك بأنه قد يسبب بعض التشوهات الخلقية للجنين، وينصح تحوطاً بعدم الحمل لمدة ثلاثة أشهر، وهي الفترة التي تكفي للجسم لتكوين مناعة ضد فيروس الحصبة الألمانية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصيب أخي وهو في سن الرابعة عشرة من عمره بالحصبة الألمانية، وهو الآن في الخامسة والثلاثين من عمره، وقد تزوج منذ شهرين، فهل ستؤثر إصابته السابقة بالحصبة الألمانية على قدرته على الإنجاب؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن إصابة الذكور بالحصبة الألمانية لا يؤثر على القدرة على الإنجاب، ولكن إصابة الإناث الحوامل فقط يؤدي إلى تشوهات خطيرة في الجنين، مما أدى ببعض الدول إلى سن قوانين إجازة الإجهاض لمن أُصيبت بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، وثبتت إصابة جنينها بهذا التناذر المعيق.

إن إصابة الذكور بالتهاب الغدة النكفية -أي الغدة التي في جهة الأذن- والذي يُسمى بالإنكليزية (Mumps) وبالعامية أبو كعب، قد يؤدي إلى تلف وتليف في الخصية وانعدام النطاف وعقم دائم.

إن تحليل السائل المنوي البسيط لمعرفة عدد وحركة النطاف يُطمئن العريس، وهو تحليلٌ سهل ومتوفر ورخيص، على أن يجرى بمختبر ثقة بعد أربعة أيام من الراحة الجنسية، وعلى أن تُستخرج المادة بدون أي مزلق أو ماء أو صابون (لما لها من أثر كيمياوي قاتل للنطاف أو محدد لحركتها) وعلى أن توضع العينة بكاملها في أنبوب التحليل، كما ويفضّل أن يجري سحب العينة في المختبر وفحصها فوراً لما للوقت والطقس من تأثير على النتيجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي بنت عمرها عشر سنوات وتعاني من مرض جلدي حول منطقة الشرج، وتحت الإبط، وخلف الركبة، وخلف الأذن، وفي قلب الأذن، وبعض مناطق الرأس، وفي منطقه الفرج وله رائحة كريهة، وتظل تحك حتى يظهر الدم، ذهبت بها لكثير من أطباء الجلدية، فبعضهم يقول لي بأنها حالة نفسية، والبعض الآخر يقول صدفية، وبعضهم يقول بأن الصدفية لا تصيب الإنسان إلا بعد سن الرابعة عشرة، وبعضهم يقول التهاب في اللوزتين.

احترت في هذا الأمر، أفيدوني جزاكم الله كل خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني ابنتك من مرض جلدي حول منطقة الشرج والفرج والإبط وخلف الأذن والركبة، وله رائحة كريهة وحكة.

أطباء الجلد -حسب قولك- لم يتفقوا على تشخيص محدد ولم تتحسن ابنتك من العلاجات.

أختي الكريمة: هناك كثير من الأمراض الجلدية التي تحمل صفات ما ذكرتيه، وبما أن أطباء الجلد لم يتوصلوا أو لم يتفقوا على تشخيص معين، والعلاجات الموصوفة لم تأت بالنتيجة المرجوة، فإن الأمر يتطلب مزيداً من التحاليل الخاصة ومتابعة المراجعة.

وأنا هنا أحب أن أنبه إلى مرضين نادرين يصيبان الأطفال، وأحياناً لا يتم التنبه إليهما لندرتهما، وتنطبق عليهما نفس ما تعاني منه ابنتك وهما نادران ويحتاجان إلى تحاليل خاصة لتشخيصهما.

الأول هو مرض يسمى: (هيلي ـ هيلي): (داء الفقاع المزمن العائلي السليم) Benign familial chronic pemphig، عادة يبدأ ظهور هذا المرض من سن العشرين، ولكن أيضاً ممكن ظهوره في أي سن عند الأطفال.

تظهر الأعراض الجلدية أولاً على المناطق المعرضة للاحتكاك مثل جانبي العنق والإبطين والخاصرة والمناطق التناسلية، وفروة الرأس، وأحياناً الأطراف، وهو من الأمراض المتكررة والمزمنة.

ومرض آخر نادر يصيب الأطفال وهو الفقعان الفقاعي في الطفولة Bullous pemphygoid of childhood، هو مرض فقاعي مزمن في الطفولة، وهو نادر أيضاً، ويصيب عادة الأعضاء التناسلية والأرداف وباطن الفخذين، معظم المرضي لديهم آفات في الفروة، حول الفم وبشكل أقل شيوعاً يمتد إلى الأغشية المخاطية بالفم.

هذه احتمالات يجب التحقق منها بواسطة أخذ عينة من الجلد المصاب، وفحصها بالأدوات المناسبة لتشخيص مثل هذه الحالات.

لذلك أختي الكريمة عليك المتابعة ومناقشة هذه الاحتمالات مع الطبيب؛ لكي يقوم بعمل اللازم.

أتمنى من الله لابنتك الشفاء، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
ما هو آخر علاج للفقاع الجلدي؟ واسم أشهر طبيب جلدي عربي مع العنوان؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جهاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فآخر علاج هو الغلوبيولينات المناعية عن طريق الوريد بمركز متخصص (intravenous immunoglobulins ) ولا يوجد أشهر طبيب عربي، بل هناك مجموعة أو نخبة من الأطباء؛ حيث أن كل بلد بها طبيب متميز، ولكن على مستوى العالم هناك طبيب مسلم في أمريكا هندي الأصل هو أشهر طبيب في العالم في استعمال هذا النوع من العلاجات، وعنده مركز متخصص في علاج الفقاع في الولايات المتحدة الأمريكية، ويكاد يقدم كل جديد عن أمراض الفقاع في كل مؤتمر علمي معاصر، وله العديد من الأبحاث والمقالات المنشورة، واسمه عبد الرزاق أحمد ((Ahmed AR أو (A. Razzaque Ahmed, MD -USA) وقد حضر إلى الإمارات العربية وألقى محاضرة في مؤتمر دبي ديرما 2011 في 19 إبريل، ويمكن سؤال منظمي المؤتمر ومنهم الدكتور إبراهيم الكلداري عن عنوانه، والوصلة التالية هي برنامج المؤتمر ويظهر فيها اسم الدكتور عبد الرزاق أحمد واسم محاضرته لتمييزه والسؤال عنه:

http://www.dubaiderma.com/conferenceprogram.php

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من بقع بيضاء ملتهبة داخل فمي، كما أن زوجتي تعاني من مشكلة جلدية، حيث تظهر بقع حمراء في سائر جسمها، خصوصاً أثناء الأغتسال أو عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أولاً: البقع البيضاء الملتهبة داخل الفم أغلب الظن أنها القلاع، وهو مرض مزمن معاود يتميز بظهور بقع صغيرة بيضاء مؤلمة محاطة بهالة احمرارية تستمر أياماً قد تطول، ولكن مصيرها إلى الزوال ثم المعاودة، وغالباً ما تختلف نسبة المعاودة من مريض لآخر، ومن وضع لآخر، أي أنها تزداد حدة ونكوساً عند الاضطرابات الهضمية وضعف المقاومة والقلق والرضوض الموضعية.

وعلاجها يكون بتجنب الأسباب المعروفة المتفاوتة من شخص لآخر، وباستعمال المطهرات الموضعية في الفم مثل المضمضة بمحلول ماوس ووش، وأحياناً قد تحتاج العلاج بالكورتيزون الموضعي أو الداخلي إن كانت الحالة شديدة، ولكن لا يتم هذا العلاج بالكورتيزون إلا عن طريق الطبيب.

ثانياً: البقع الحمراء في سائر جسم الزوجة:

أغلب الظن أنها الشرى أو الأورتيكايا الفيزيائية، وأفضل علاج هو السببي، أي: باجتناب الأسباب، ولكن لا يمكن للإنسان أن يجتنب الاغتسال، ولكن عليه عندها باختبار أسباب الحساسية عند الاغتسال، والتي قد تكون الحرارة من الماء، فإن كانت كذلك فعليه استعمال الماء الأقل برودة أو الدلك أثناء الاستحمام، فإن كان فعليه اجتنابه، أو بسبب ضخ الماء القوي وارتطامه بالجسم من دش عالٍ مثلاً، وعندها يجب تقليل ضخ الماء.

يمكن العلاج الدوائي عند اللزوم باستعمال حبوب مضادات الهيستامين، مثل الكلاريتين أو الأوريوس أو التلفاست أو الزرتيك، بمعدل واحدة يومياً عند اللزوم أو قبل الاستحمام على ألا تكون حاملاً.

والمهم جداً جداً تجنب السباحة بحوض ماء حرارته تسبب هذا النوع من الحساسية، لما لذلك من خطر توسع الأوعية وانخفاض الضغط أو الإغماء أو الغرق تبعاً لذلك لا قدر الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي داء الفقاع في الفم، وطبعاً تم اكتشاف المرض بعد سنة ونصف من بدايته، وأعطى لي علاجا وهو البريدنزولون ( 20mg) والإميوران ( 10 mg ) في اليوم، مقسّمة على فترتي الصباح والمساء، وذلك منذ ثلاثة أشهر، والسؤال:

1- ما هو سبب هذا المرض؟

2- هل من الضروري أخذ الدواء في ساعاتٍ منتظمة كالمضادات الحيوية (أي: التقيد بالوقت)؟

3- حالتي تتحسن ببطء شديد، ولكن تظهر لي فقاعات جديدة داخل الفم، لماذا؟

4- كيف بإمكاني تنظيم أخذ الدواء في شهر رمضان إذا استدعت حالتي الاستمرار في تناوله؟

5- عرفت أن هذا الدواء يقلل من مناعة الجسم، وأن الجسم معرض لأي مرض، كيف بإمكاني أن أقوي مناعة جسمي في فترة تناول هذا الدواء؟

6- وزني يزداد بشكل كبير جداً، بالرغم من أنني لا أتناول أطعمة كثيرة، فما هو الحل؟

وفي الأخير أشكر القائمين على هذا الموقع والاستشاريين، وأتمنى الاهتمام بحالتي، والتواصل معي حتى نهاية المرض، لأنني في (اليمن) لم أجد طبيباً يتفاعل مع حالتي الصحية.

ودمتم على خير، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

1- مرض الفقاع هو مرض مناعي، أي أن الجسم يتعامل مع بعض أجزائه ويعاملها على أنها غريبة، وفي الفقاع الجسم يهاجم الروابط بين الخلايا فتنحل ويتم ظهور الفقاعات.

2- ليس من الضرورة أخذ العلاج بساعات محددة، ولكن المهم الانتظام قدر الاستطاعة.

3- قد تكون الجرعة المأخوذة غير كافية أو التشخيص لم يثبت بالفحص المجهري أو المناعي.

4- في رمضان يمكن أخذ الجرعة اليومية دفعة واحدة، ولكن من يقرر الجرعة هو الطبيب المختص المشرف والمسئول والذي يعاين ويتابع.

5- تتحسن مناعة الجسم بالغذاء الجيد المتوازن وبالرياضة الخفيفة المتوازنة المتزايدة تدريجياً حسب التحمل والقدرة، دون إكراه ودون مكابرة، وأحياناً يكون بالراحة، وكذلك بمحاولة الاستغناء التدريجي عن الدواء حالة عدم الحاجة إليه، كما ويجب تجنب العوامل المدمرة للمناعة، مثل الإنتانات والحزن والقلق واليأس، وأخيراً لابد أن نذكر أن للدعاء مكاناً في زيادة المناعة.

6- إن أخذ الكورتيزون يؤدي إلى احتباس السوائل، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الوزن، وهو وزن مائي عارض مؤقت غالباً ما يرجع إلى حده الطبيعي بعد التوقف عن تناول الكورتيزون.

ختاماً: نصيحتي هي المتابعة مع استشاري أمراض جلدية على خبرة بالمرض ومتابعة الحالة معه من الأول، وأخذ خزعة من فقاعة جديدة للفحص المجهري وبالومضان المناعي لتأكيد التشخيص، وعدم الاكتفاء بالتشخيص السريري، ثم الالتزام بالدواء حسب رأي أهل الخبرة حتى ولو كان مراً، فالمرض لو ثبت هو أكثر مرارة من الدواء، ومضاعفاته أكثر من الدواء ولكن إن ثبت المرض يقيناً.

والله الموفق.
السؤال:
عندي مرض داء الفقاع، منتشر في منطقة الفم، بدأ المرض منذ سنتين ولكن لم يعرف نوعه إلى الآن، فما هو علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

ليس كل اندفاع فقاعي على الجلد يسمى داء الفقاع.

التشخيص يتم عن طريق أخذ عينة جلدية بيد أخصائي للفحص المجهري النسجي، وبالومضان المناعي الذي يؤكد التشخيص أولاً ويحدد نوع الفقاع ثانياً.

إن ثبت أن ما عندك هو مرض الفقاع؛ فيجب عندها عدم التساهل في علاج ومتابعة المرض؛ لأنه ليس من الأمراض اليسيرة أو الأمراض سهلة العلاج، وأنتِ مضطرة للمتابعة مع أخصائي أمراض جلدية بشكل دوري ومنتظم، وأخذ العلاج، وإجراء بعض التحاليل من فترةٍ لأخرى.

قبل عصر الكورتيزون كان هذا المرض من الأمراض المميتة، ولكن -ولله الحمد- بعد عصر الكورتيزون وبدائله ومعدلات المناعة انخفضت نسبة الوفيات بشكل كبير، وأكرر: الأمر لا يحتاج إلى تساهل، بل جدية كاملة في المتابعة عن قرب مع أخصائي.

بشكل عام: يجب أخذ الكورتيزون بجرعةٍ عالية نسبياً، وتحت إشراف طبيب، وعند اختفاء المرض تماماً يبدأ الطبيب المعالج بتخفيض الجرعة تدريجياً وفق أصول معينة، ولكن العلاج لا يوقف تماماً، وقد يُستطب أخذه لسنوات، وإن السرعة في تخفيض الجرعة قد تؤدي إلى زيادة المرض أو تدهور الحالة، أو عدم الاستجابة حتى للجرعة المضاعفة للكورتيزون.

هناك مُعالجات أخرى قد تُعتبر مساعدة أو بديلة أو نشاركها مع الكورتيزون، ومنها المضادات الحيوية كالاريثرومايسين، أو استعمال مثبطات المناعة، مثل (الإميوران)، ولكن كل ذلك تحت إشراف طبيب متخصص.

من العلاجات الحديثة والمفيدة جداً -ولكن الغالية وغير المتوافرة في كل البلدان- إعطاء الغلوبيولينات المناعية بالوريد (Iv immunoglobulin )

ختاماً: يجب تأكيد التشخيص، وأخذ الخزعة الجلدية والومضان المناعي، ومتابعة الحالة بإخلاص تحت إشراف طبيب متخصص، وأخذ جميع الأدوية، ومتابعة ذلك في مركز متخصص أو مع طبيب متخصص للإشراف على المرض والعلاج، مثل الكورتيزون والمضادات الحيوية، والمعدلات المناعة أو الغلوبيولينات المناعية، أو التحاليل اللازمة للمتابعة.

شفاك الله وعافاك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد السؤال جزاكم الله خيراً: يوجد في كف يدي تقشرات جلدية وتفقع في الطبقة السطحية حيت تصبح البقعة الصغيرة بيضاء ثم تنقشر، ونفس الشيء لقدمي الاثنتين ومع عدم وجود ألم، وهذه الحالة هي في الصيف والشتاء، ولكن في الصيف أكثر.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ صهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

- إن ما تشكو منه هو على الأغلب متعلقٌ بالعرق وعسر التعرق.

- قد تظهر حويصلات صغيرة تنزل سائلاً تختلف شدته، ولكن قد تكون عابرة لا يشعر بها المريض، ولا يبدو له منها إلا التوسفات الجلدية التالية لهذا التعرق.

- إن استعمال المراهم الكورتيزونية الخفيفة بشكل مُعتدل يُعين في تحسين الحالة في أغلب الحالات، وقد لا يُستطب غيرها.

- المواد المجففة للعرق قد تُفيد، وهو أمرٌ مختلف فيه.

- ولكن ينبغي استعمال سائل برمنغنات البوتاسيوم 1/8000 على شكل مغاطس إن كان هناك سائل مرئي يخرج من هذه الحويصلات أو التفقعات التي ذكرتها.

- إن زيادتها صيفاً يتوافق مع ما قلنا.

- في الحالات الشديدة والمعندة (التي تقاوم) والتي تُزعج صاحبها -سواءً بالحكة أو الشكل- قد تستطب الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن تحت إشراف طبي ولفتراتٍ محددة، ولا يفتح الباب على آخره لهذا النوع من العلاجات.

- إن استعمال الأشعة فوق البنفسجية لليدين والقدمين قد يُفيد، ولكن ذلك يحتاج إلى مراكز متخصصة.

- ختاماً: فإن الحالة التي تشكو منها يمكن أن تبقى لفتراتٍ طويلة بين الدورات العلاجية، ولكنها مع ذلك سليمة وغير معدية، ويمكن العيش معها بسلام حتى ولو بدون علاج إن لم يكن هناك إزعاجات منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أسأل عن مرض الفقاعات الوراثية، وعمر المصاب 4 سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد شاهين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فمرض الجلد الفقاعي الوراثي هو مرض نادر يتميز بجلد هشّ، يؤدي إلى حدوث فقاقيع مائيّة متكررة، تؤدي إلى حدوث جروح وقروح بعد أن تنفتح هذه الفقاقيع، يحدث ندبات على الجلد نتيجة تكرر تقرح الجلد والتئام الجرح عن طريق التليف، وهي أمراض وراثية، ولا تنحصر الإصابة في الجلد فقط، بل قد تتعداه بإصابة الأظافر أو الجهاز الهضمي والجهاز البولي والقرنية والجهاز العضلي في بعض الأنواع.

وبشكل عام تكثر الالتهابات الجلدية وغير الجلدية خاصة في الأشهر الأولى من العمر، وقد تكون الالتهابات شديدة وأحياناً تكون الأعراض خفيفة، ويعتمد الأمر على نوع المرض، وهناك بالطبع عدة أنواع من هذا المرض.

ولا يوجد علاج نهائي للمرض، إلا أن هناك طرقاً عدة للوقاية، منها تجنب الاحتكاك، وتجنب تغيير درجة الحرارة، والابتعاد عن المواد اللاصقة، واستخدام المطهرات لمنع الالتهاب، وعلاج أي التهاب بالمضادات الحيوية المناسبة مع المتابعة الدورية عند طبيب الأطفال وطبيب الأمراض الجلدية.

والله الموفق.