OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

قبل سنتين كان لي زواج سابق، حملت منه مرتين وأجهضت الحمل الأول في الشهر الأول, والحمل الثاني في الشهر الثالث.

وأنا الآن متزوجة للمرة الثانية منذ سنة, حملت بعد زواجي بشهرين, وتوفي الجنين في الأسبوع الثامن, وأجهضته في الأسبوع الخامس عشر, وكان إجهاضا منسيا, وبعد 5 شهور حملت بعد إجراء جميع الفحوصات، وكانت جميعها سليمة ما عدا ارتفاع الأجسام المضادة عن المعدل الطبيعي بـ 3درجات, وأخذت إبر (الكلكسان) ( هيبارين) 4 مل يوميا, مع (الدفستون) و(جونيورسبرين) و (الفوليك أسيد) 5 ملجرام, وفي الأسبوع السادس تبين النبض, وفي الأسبوع الرابع عشر، عملت سونارا وتبين أنه توفي منذ الأسبوع السادس, وأجهضته, وفي جميع الإجهاضات عملت تنظيفا، ما هو سبب وفاة الجنين المتكررة والإجهاض المنسي؟ وما هي التحاليل اللازم عملها لي وللزوج؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله،
وبما أنه قد ظهر بالتحاليل عندك وجود زيادة بالأجسام المناعية فغالبا أنها هي السبب في تكرر الإجهاض, ولكن وكنوع من الاحتياط يجب أيضا عمل تحاليل للغدة الدرقية ولهرمون الحليب إن لم تكوني قد قمت بعملها مسبقا؛ لأنه في بعض الأحيان قد يوجد أكثر من سبب, ويجب علاج كل على حدة.

ويمكنك الآن -إن حدث حمل جديد بإذن الله- تجربة تناول (الهيبارين) أو (الإسبرين) مع العمل على إضافة حبوب اسمها (بريدنيزون) (PREDNESONE) بعيار من 40 إلى 60 ملغ حبة يوميا، فهذا علاج جيد لحالات الأجسام المناعية المرتفعة, ويؤدي إلى خفضها أو تقليل تأثيرها على الحمل, وفائدته في نجاح الحمل قد تصل إلى 80% بإذن الله, ولكن يجب أن تتناوليه تحت إشراف الطبيبة المختصة.

كما أنه من الأفضل أخذ علاج وقائي من المضاد الحيوي مثل حبوب (الدكساسيكلين) أو (الأريثروميسين) لمدة 10 أيام قبل حدوث الحمل من جديد, وذلك لعلاج أي التهاب قد يكون كامنا في عنق الرحم، ويؤثر على الحمل، ويسبب الإجهاض من جديد لا قدر الله.

وبالنسبة لزوجك فلا داعي للقيام بأية تحاليل؛ حيث إن الحمل يحدث عندك بسهولة، وهذا يدل على أن الخصوبة عنده طبيعية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة، عمري30 سنة، متزوجة منذ 3 سنوات ونصف، بعد زواجي مباشرة حملت وأسقطت في الأسبوع السابع بعد حدوث نزيف مفاجئ، وبعد ثلاثة أشهر حملت بابني بشكل طبيعي، وبعد أن أتم ابني سنة وثلاثة أشهر حملت مرة أخرى، وفي الأسبوع 13 توقف نبض الجنين، وبعدها بأسبوعين نزل الجنين، وعملت عملية تنظيف للرحم.

استخدمت مانعا طبيعيا لمدة شهر فقط، ومن ذلك الوقت وأنا أحاول أن أحمل ولكن لم يحدث حمل، أكملت الآن 8 أشهر من عملية الغسيل.

منذ شهرين راجعت طبيبتي وأجرت لي تصويرا للرحم، وقالت أن كل شيء لدي طبيعي، وليست لدي مشكلة، خصوصاً أني حملت في المرات السابقة بشكل طبيعي، كما أنني لم أستخدم أي مانع.

منذ شهر تقريبا بدأت أحس بألم شديد أسفل البطن أثناء الجماع، فهل يدل ذلك على شيء؟ وما هو في رأيكم سبب تأخر الحمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يفهم من رسالتك بأنه لم يمض إلا سبعة أشهر على محاولتك الحمل بعد الإجهاض الأخير, وهذه المدة لا تعتبر كافية لنقول بأن هنالك تأخير, وعادة ما يتم الانتظار لما بعد مرور سنة قبل البدء بعمل الاستقصاءات أو التحاليل، لأنها متعبة ومكلفة خاصة إن كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة.

لذلك أرى أن تصبري قليلا ولا داع للقلق من الآن, خاصة وأن الحمل قد حدث سابقا وبشكل طبيعي.

عليك الآن اللجوء إلى التركيز في العلاقة الزوجية على موعد الإباضة وفترة الإخصاب، وهي تمتد من يوم 11 في الدورة إلى يوم 17 منها - إن كانت دورتك منتظمة - بحيث يكون الجماع في خلال هذه الفترة بتواتر من 36 إلى 48 ساعة مع تناول حبوب الفوليك أسيد حبة يوميا.

بالنسبة للألم مع الجماع: فإن لم يكن يحدث باستمرار فقد يكون له علاقة بالتبويض, ففي فترة التبويض قد تحدث بعض الآلام في الجماع بسبب كبر البويضات وإفراز الكثير من الهرمونات منها، مما يجعل الرحم شديد الحساسية.

أما إن كان الألم مستمرا ويحدث في كل لقاء زوجي ويدوم لفترة, فيجب هنا التأكد من عدم وجود التهابات نسائية أو بولية, ولذلك فمن الأفضل أخذ مسحة من المهبل لزراعتها في المختبر، وكذلك فحص عينة من البول.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
أنا متزوجة منذ (9) أشهر، تم الحمل بعد شهرين من الزواج، ولكن تمت إرادة الله عز وجل بأن لا يتم الحمل، وأجهضت وأنا في الشهر الثاني، والآن أصبح لي (5) أشهر بعد الإجهاض ولم يتم الحمل، فهل يلزم مراجعة الطبيب المختص؟

أريد السؤال أيضاً: أنا فصيلة دمي سالبة وزوجي موجبة، ولم أعلم إلا بعد الإجهاض، ولم آخذ إبرة فصيلة الدم، فهل هي ضرورية بالشهر الثاني؟ وما هي الفحوصات الضرورية التي يجب أن أقوم بها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المبكر الشعور بالقلق من الآن يا عزيزتي، فلم تمض إلا خمسة أشهر على الإجهاض، وهذه المدة غير كافية, وعادة يجب الانتظار لمدة سنة بعد حدوث الإجهاض قبل اللجوء إلى الاستقصاءات، وكون الحمل قد حدث سابقاً - حتى لو انتهى بالإجهاض - فهو أمر مطمئن، ويدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك هي طبيعية في الغالب.

بالطبع كان من الواجب أن تأخذي إبرة بعد الإجهاض تسمى (ANTI-D- SERUM) حتى لو كان الحمل عمره شهرين فقط، وذلك كنوع من الوقاية من أجل الحمل القادم، وكونه لم يتم إعطاؤك هذه الإبرة يجب عمل تحليل اسمه (ANTI BODY SCREEN ) فإن كان سلبياً فهذا يعني بأن الإجهاض وعدم أخذك للإبرة لم يؤثرا على جسمك, وإن كان إيجابياً فهنا يجب معرفة الرقم ومتابعته في حال حدوث حمل جديد - بإذن الله -.

إن كانت الدورة الشهرية منتظمة فالأفضل الآن الانتظار، مع التركيز في العلاقة الزوجية على فترة التبويض والإخصاب عندك، وهي تمتد من يوم (11) إلى يوم (17) من الدورة، إن كانت الدورة منتظمة كل (28) يوماً.

إن كنت قلقة وغير قادرة على الانتظار، فيمكنك عمل تحليل لهرمون البروجسترون في اليوم (21) من الدورة، للاطمئنان على التبويض، فإن كان مرتفعاً فهذا يعني بأن التبويض جيد - والحمد لله - وكذلك يمكنك عمل تحليل لهرمون البرولاكتين كنوع من الاحتياط.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
نشكركم على حسن المعاملة معنا، ولكن أنا لي سؤال: بعد زواجي حملت بشهر، ولم يرد الله أن يكتمل، ونزل بآخر أسبوع بالرابع بسبب عيوب خلقية، بدون سبب.
الآن أنا لي عام ولم يحدث حمل جديد، وأول دورة بعد إجهاضي تأخرت 10 أيام، وجاءت غزيرة جداً، وكانت بها قطع مثل الكبدة كبيرة، وكانت الدورة منتظمة وممكن تتأخر أسبوع، فذهبت للدكتورة، وعملت لي سونار، وقالت ما في شيء، وعملت متابعة تبويض شهر واحد فقط، وأخذت (كلوميد وحقن)، والحمد لله التبويض ظهر بصورة جيدة، لكن الدورة جاءت لي الشهر الذي بعده، وحللت هرمون (البرولاكتين28).
سؤالي الثاني: بالنسبة لهذه هل تأخر حملي فعلاً؟ وأنا مستمرة على العلاج، وزوجي تحليله سليم، ماذا أعمل؟ أنا نفسيتي تعبانة جداً، ما عملت متابعة تبويض طوال هذه الفترة غير شهر، هل يكفي للحكم أن حملي تأخر؟ ماذا أعمل؟ أنا ما أنام من قلقي!
ساعديني يا دكتورة.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي لما حدث معك، ولكني أحب أن أطمئنك بأنه وكون الحمل قد حدث عندك- وحتى لو انتهى بالإجهاض- فهذا أمر مطمئن ومبشر بإذن الله.
إن هرمون الحليب مرتفع عندك، ورغم أنه ارتفاع قليل إلا أنه يمكن أن يكون السبب في تأخر الحمل؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب فوق الحد الطبيعي يؤدي إلى منع انبثاق أو انفجار البويضة حتى لو كبرت ووصلت إلى حجم مناسب، وهو أيضاً يجعل المبيض لا يستجيب إلى إبر التفجير.
حتى لو حدث الحمل وكان هرمون الحليب مرتفعاً فقد يحدث الإجهاض.
لذلك بالنسبة لك يجب الاستمرار على العلاج الذي يخفض هرمون الحليب إلى أن يعود طبيعياً، وبعد ذلك يمكن تنشيط الإباضة ورصدها ومتابعتها.
بالطبع لا يكفي متابعة الإباضة لشهر واحد، بل يجب عند تنشيط الإباضة الاستمرار في ذلك، والتأكد من حدوث الاستجابة عن طريق متابعة الإباضة ورصدها بالتصوير التلفزيوني، وبتحليل اسمه (البروجسترون) يتم في اليوم (21) من الدورة، والاستجابة قد تحتاج لبضع محاولات، فيجب التحلي بالصبر والروية.
أدعوك إلى التفاؤل والصبر، فالحالة النفسية لها تأثير كبير على الجسم.
نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 32 سنة، متزوجة منذ سنتين، بعد ثمانية أشهر من الزواج حملت خارج الرحم، عملت عملية قيصرية استكشاف، بعد أشهر من العملية حملت وأجهضت الجنين في شهرين ونصف، عملت تحاليل شاملة للدم وموجات صوتية لمعرفة الأسباب فطلعت كلها نظيفة، وعملت قبل أسبوعين موجات لمعرفة التبويض فطلع التبويض سليماً.

أريد معرفة ما هي أسباب تأخير الحمل من آخر إجهاض قبل تسعة أشهر، هل هنالك أسباب أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم يتبين لي بوضوح ما هي العملية التي تم إجراؤها لك، هل هي عملية استئصال الأنبوبة أم عملية قيصرية؟

وعلى كل حال بالنسبة لسؤالك عن إمكانية حصول الحمل بعد عملية الحمل خارج الرحم أقول لك بأن الوضع يعتمد على الأنبوبة الثانية، وعادة ما يتم فحص الأنبوبة الثانية خلال نفس العملية، وتوضع ملاحظة في ملف المريضة بهذا الخصوص.

وبما أنه قد تم الحمل عندك بعد الحمل الهاجر، وحتى لو انتهى بالإجهاض فهذا أمر مطمئن، ويدل على أن الأنبوبة سالكة وسليمة بإذن الله، وأن الدورة الشهرية مخصبة وإباضية.

إن مرت سنة على الإجهاض ولم يحدث الحمل مجدداً -لا قدر الله- فهنا يجب البدء باستقصاءات لمعرفة السبب، ويمكن أيضاً تنشيط الإباضة ورصدها وتوقيت أفضل موعد للعلاقة الزوجية أو يمكن تجربة الحقن داخل الرحم.

عليك التأكد الآن من أن الإباضة تحدث، وذلك عن طريق تحليل اسمه البروجسترون، وذلك في اليوم 21 من الدورة، فإن كان مرتفعاً فتكون الإباضة جيدة، وعليك حينها بتوقيت الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة، وهي الفترة من اليوم 10 إلى اليوم 18 من الدورة إذا كانت منتظمة.

عليك التحلي بالصبر والتفاؤل، فما زالت الفرصة موجودة ليحدث الحمل بشكل طبيعي بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو الرد عليَّ بسرعة لقلقي الشديد بعد إنزال الجنين في بداية الشهر الخامس، من شهر مارس الذي مضى لم يحدث حمل، وعند تأخر الحمل ذهبت للدكتورة وعملت لي تحليل هرمون الحليب، وطلع عندي (35)، وأعطتني (كلوميد) وحقناً، وبعدها قالت لي: إني ممتازة، وانتظرت الحمل بنفس الشهر، ولم يأذن الله.

ذهبت إليها فقالت: إن الرحم وسماكته جيدة جداً، وكذلك المبايض استجابتها جيدة جداً، فقالت لي: لن أعطيك منشطات إلا بعد تحليل الزوج، وفعلاً حلل زوجي وطلع كل شيء ممتاز (85) مليوناً، وأعادت تحليل هرمون الحليب وطلع (28)، وضاعفت لي جرعة الدواء، (بارادوال) بدل حبة صارت حبتين، وقالت: أنت ما فيك شيء، قلت لها: ما الذي أخر الحمل؟ قالت: تفكيرك بالحمل! وأنا تعبت نفسياً جداً من عدم حملي، فقلت لها: أعطيني منشطاً ثانياً، قالت: ما ينفع إلا ثالث يوم الدورة.

سؤالي الثاني: أنا بعد الإجهاض بأسبوع غلطت وأخذت (دلتازون شريط)، هل سيؤثر على تأخر الحمل بسبب استعمالي له بعد الإجهاض بأسبوع؟

طمئنوني الله يجزيكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فبما أنه قد مرت سنة كاملة على حدوث الإجهاض، فيجب أن يتم عمل كل الاستقصاءات اللازمة، فبالإضافة إلى هرمون الحليب يجب عمل تحاليل أخرى أهمها:
Lh-fsh.
Total and free testosteron.
Tsh-free t4.
Dheas
Aca-ana.

كما يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، اسمه Hsg للتأكد من كونها سليمة قبل البدء بالمنشطات، وبالنسبة لهرمون الحليب فهو قد يؤدي إلى ضعف في الإباضة أو إلى عدم الاستجابة إلى المنشطات؛ لذلك عليك الاستمرار في تناول العلاج إلى أن يصبح التحليل طبيعياً بإذن الله.

عند البدء بالكلوميد يجب البدء به في الفترة ما بين ثاني يوم إلى خامس يوم الدورة، ولا يجوز البدء به بعد ذلك، وطبيبتك على حق، فعليك بالانتظار للدورة القادمة.

عند إعطاء الكلوميد، وللحكم على فاعليته، يجب الاستمرار مدة ست دورات شهرية قبل الانتقال إلى الإبر، والجرعة التي تحدث عليها
الإباضة يجب المحافظة عليها، والعمل على رصد الإباضة بالتصوير، ومن ثم إعطاء إبرة التفجير، وتوقيت الجماع بناءً على ذلك.

أما بالنسبة لدواء الدلتازون الذي تناولته عن طريق الخطأ، فهو لم ولن يؤثر -بإذن الله- وهو عبارة عن الكورتيزون، ومفعوله قد انتهى بمجرد إيقافه، بمعنى أنه ليس السبب في تأخير الحمل، فلا تقلقي من هذه الناحية.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا سيدةٌ متزوجة منذ سنة وخمسة أشهر، حدث لي حمل بعد شهر ونصف من بداية الزواج ولكن لم يستمر، وحدث إجهاض، وعندما ذهبت للطبيب أخبرني بأنه إجهاض عادي، ولا توجد له أسباب، والآن ذهبت لمركز التخصيب، وطلب مني الدكتور مجموعة تحاليل، وكلها ظهرت ممتازة، ولكن لا أعرف سبب تأخر الحمل إلى الآن.

ماذا أعمل؟ وإلى أين أذهب؟ أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت ليبيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية أحب أن أقول لك: بما أنه قد حدث الحمل سابقاً عندك، فحتى لو انتهى بالإجهاض فإن هذا أمر مطمئن، ولكنني أنصح دوماً بإجراء تصوير ظليل للرحم والأنابيب؛ للتأكد من نفوذيتها عند كل سيدة يتأخر لديها الحمل، كما أنصحك أن تقومي بإجراء بعض التحاليل إن لم تكوني قد قمت بها مسبقاً، وهي:

Lh-fsh
Total and free testosteron
Tsh-free t3-T4
Prolactin

فإن كانت كلها طبيعية، فمن الأفضل البدء بإعطاء المنشطات للمبيضين لك، مع مراقبة تطور البويضات، وإعطاء إبرة التفجير، وتوقيت الجماع بناءً على ذلك.

وبعد عدة محاولات إن لم يحدث الحمل – لا قدر الله - يمكن اللجوء إلى الحقن داخل الرحم، أو التلقيح الصناعي في العيادة، وتكرارها عدة مرات إن لزم الأمر، وهي عملية بسيطة وغير مكلفة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خير الجزاء، وبارك فيكم وفي علمكم ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

سؤالي: أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وأجهضت ثلاث مرات، دام الحمل الأول شهراً، والثاني والثالث شهرين، علماً أني في حملي كنت أستخدم مثبتاً للحمل.

أجرت لي الطبيبة فحوصات لداء القطط، والأجسام المضادة والذئبة الحمراء، وغيرها، وجاءت التحاليل سليمة، وقالت لي إني سليمة، وأمرت زوجي بعمل فحوصات السائل المنوي.

ما سبب ذلك؟ وهل هناك تحاليل تنصحني بعملها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحالة عندك تستدعي إجراء استقصاءات متعددة لمحاولة البحث عن سبب تكرر الإجهاض، ومن استشارة سابقة لك يتبين بأن لديك قصورا في الغدة الدرقية، وبأنك تتناولين هرمون الثيروكسين.

أول ما يجب عمله والتأكد منه الآن هو أن وظيفة الغدة عندك مستقرة، وبأنك تتناولين الجرعة المناسبة من الهرمون؛ لأن اضطراب عمل الغدة قد يكون هو السبب في تكرر الإجهاض في بعض الأحيان.

وما يجب عمله من تحاليل هي:
- تحليل الصبغيات لك ولزوجك.
- تحليل هرمون Prolactin.
- تنظير للحوض مع تنظير لجوف الرحم.
-مسحة من عنق الرحم للزراعة، للتأكد من عدم وجود التهاب خفي.

فإن كانت كلها طبيعية فيكون السبب خللاً في الصبغيات، يجعل المضغة غير قادرة على التكاثر والتطور، وهو أكثر سبب لحدوث الإجهاض، وللأسف لا يمكن منعه ولا معرفة متى سيحدث، وقد يحدث عند أي سيدة، وقد يكون حدث عندك ثلاث مرات من قبيل المصادفة فقط.

لذلك إن كانت التحاليل كلها طبيعية فالعلاج هو تجريبي عن طريق أحد البروتوكولين الآتيين فور تشخيص الحمل الجديد: أخذ الأسبرين وإبر الهيبارين معا، أو أخذ الاسبرين مع حبوب البريدنيزولون، وبالإضافة إلى ما سبق يجب أخذ المثبتات وإجراء ربط لعنق الرحم، كنوع من الاحتياط.

عليك من الآن بالبدء بحبوب الفوليك آسيد والكالسيوم مع الفيتامين (د) كما يمكن الآن، وقبل حدوث حمل جديد تجربة أخذ علاج وقائي للالتهاب، كنوع من الاحتياط مثل تناول حبوب Doxycyclin أو حبوب Erythromycin، وعليك المحافظة على وزن جسمك في الحدود الطبيعية، والابتعاد قدر الإمكان عن كل الملوثات الكيميائية في الهواء، أو مواد التنظيف، أو حتى الأطعمة المحفوظة.

انت هكذا قد أخذت بالأسباب، ومن ثم توكلي على الله عز وجل، فالأمر كله بيده، ونسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة، والمعافاة في جسدك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة منذ سنة، وفي بداية الزواج حملت ولكن الحمل سقط بعد شهر واحد، وكان ذلك في شهر مارس الماضي، ومنذ ذلك الحين لم يحصل حمل حتى الآن.
علماً بأن الدورة غير منتظمة وزادت مع الإسقاط، وقد عملت تحليلاً في آخر مرة فظهر لدي فطريات في الرحم، فأخذت تحاميل مهبلية لمدة ستة أيام، ولا توجد تكيسات، وأما بالنسبة للدورة فهي لا تنزل، وإذا نزلت تظل خفيفة لمدة أسابيع مع دم متجمد.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحاضر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فإن حدوث حمل - ولو لمرة واحدة حتى لو انتهى بالإجهاض - يجعل حالتك بإذن الله قابلة للعلاج ومطمئنة إن شاء الله، ولكن قد تحتاج لبعض الإجراءات والعلاجات، فعليك بالتحلي بالصبر، وما دامت الدورة الشهرية غير منتظمة عندك، وخاصة بعد حدوث الإجهاض، فيجب البحث عن السبب.

بالنسبة للتكيس على المبيضين، فقد لا يظهر بالتصوير التلفزيوني دائماً، ولكن قد يظهر أحياناً بالتحاليل الهرمونية بالدم، أو ببعض الأعراض التي تظهر على السيدة، مثل عدم انتظام الدورة وتأخر الحمل، أو ظهور شعر زائد في أماكن غير معتادة عند الأنثى، أو غيرها من الأعراض، لذلك من الأفضل لك الآن إجراء بعض التحاليل الضرورية في الدم.

ويفضل إجراؤها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة صباحا، وهي: (Fsh_lh، Tsh free t3 T4، Prolactin، Free testosteron، Blood sugar).

كما يجب التأكد من أنك قد شفيت تماماً من أي التهابات نسائية، وذلك عن طريق أخذ مسحة أو عينة من عنق الرحم للمختبر وفحصها، فإن وجد خلل هرموني فيجب علاجه حسب السبب، وإن كان كل شيء طبيعياً في التحاليل فيمكن إعطاؤك حبوباً لتنشيط المبيضين مثل حبوب الكلوميد، تأخذينها أول كل شهر حبة في اليوم ابتداء من ثاني يوم الدورة الشهرية ولمدة خمسة أيام فقط، وفي اليوم الحادي والعشرين من تاريخ نزول الدورة يمكن إجراء تحليل دم عندك لهرمون البروجسترون لقياس استجابة المبيض عندك، فإن كان منخفضاً فيمكن زيادة جرعة الكلوميد إلى حبتين في الدورة الشهرية الثانية، وأيضاً لمدة خمسة أيام من تاريخ ثاني يوم لنزول الدورة، مع إجراء متابعة دقيقة بالتصوير التلفزيوني، وإعطاؤك نصائح عن أوقات حدوث الجماع وهكذا، حتى مضي ست دورات شهرية، فإن لم يحدث حمل على الكلوميد فيمكن الانتقال إلى الإبر المنشطة.

لذا عليك الآن البدء بالخطوة الأولى وهي الذهاب للطبيبة المختصة وإجراء التحاليل السابقة، وعلى ضوئها يكون العلاج، نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بالذرية الصالحة التي تقر بها عينك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عملت أشعة في الشهر الثاني وقالت الدكتورة: يوجد تجمع دموي، وصرفت لي (دوفاستون) فهل ضروري أن أستمر عليه؟

مع العلم أني - ولله الحمد - ليس معي مغص ولا دم، وهل ممكن يكون الحمل بتوائم؟ لكن ما اتضح لها!

وقالت لازم تأخذين حامض الفوليك (5 مليجرام)، مع أني كنت آخذ (1 مليجرام) فما السبب؟

الله يحفظكم ويرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحامل في أول ثلاثة أشهر تكون معرضة للإسقاط، ويعطي أعراضاً من مغص أو دم وقد يكتشف ذلك خلال عمل التلفزيون (التراساوند) بوجود تجمع دموي.

وعلاج ذلك أن تنصح المريضة بالراحة والابتعاد عن القلق، ويفضل تجنب العلاقة الزوجية إذا كانت المريضة تعاني من دم أو أوجاع، أما الدوفاستون فهو كمثبت للحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أنا سيدة متزوجة منذ ثلاث سنوات، وقد حملت بعد أن تزوجت مباشرة، ثم نزل مني دم وأجهضت بعد شهر واحد من الحمل، وأجريت عملية تنظيف ثم تناولت حبوب منع لمدة شهرين لأني كنت أدرس وكنت أركب مواصلات كثيرة، ثم حملت بمجرد ترك الحبوب فمات الجنين في بطني، ولم يسمع الطبيب نبضه إطلاقاً، ثم قمت بعملية تنظيف أخرى بعد شهرين من الحمل، ولكن ظل ينزل مني دم متقطع لمدة خمسة وأربعين يوماً.
وقد سافر زوجي دولة أخرى ليعمل بها، وعاد بعد عشرة أشهر فأخذت حقناً منشطة ولكن لم يحدث حمل، ثم سافر بعد شهرين وجاء مرة أخرى بعد عشرة أشهر، وقد كنت أنتظر الدورة ولكن الله أراد أن يحدث الحمل في آخر يوم في التبويض، ولم يمر إلا يوم واحد حتى نزل دم وأُجهض الحمل وعمره لم يتجاوز أسبوعين، ثم سافر زوجي وأخذت بعد ذلك (فيرو سانول) و(فوليكاب 500) لمدة شهرين تقريباً، وأخبرني الأطباء بأن الرحم سليم ولكن البويضات من الممكن أن تكون ضعيفة، وقمت بالتحاليل التي طلبوها مني وكانت كلها سليمة - ولله الحمد - فما سبب هذه الإجهاضات؟ وماذا أفعل؟!
ونحن راضون بقضاء الله وقدره ولسنا متعجلين، ولكننا نريد الأخذ بالأسباب، فكثرة الإجهاضات أتعبت جسدي وأنهكته -ولله الحمد والمنة في السراء والضراء- وزوجي الآن مسافر ولكني لاحظت نزول إفرازات لزجة غير كريهة الرائحة واللون، ثم بعد ذلك أصبحت تنزل مثل الماء غير لزجة، ثم صارت تنزل بتدفق شديد، فما هذه الإفرازات؟ وما علاجها؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة كبيرة من النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر لا يمكن معرفة الأسباب، وهذه الحالات لها فرصة (70%) أن تُرزق بحمل تام معافى في الحمل القادم بإذن الله.

ولكني أنصحك أن تبتعدي عن القلق والتوتر ما استطعت إلى ذلك سبيلا، فالقلق والهم نتيجة كثرة الإجهاضات وسفر زوجك المتكرر كل تلك أسباب لها تأثيرات سلبية على فرص الحمل وصحة جسدك، فألقي همك بين يدي الله، واسأليه السكينة والصبر والرضا والذرية يعطك سؤلك ويقر عينك، فسبحانه الوهاب الكريم ذو الفضل لا يعجزه شيء، واعلمي أن ما قدر لك من الرزق فلن يستطيع أحد أن يسلبه منك، وأحسني الظن بربك يرزقك ما تتمنين.

وأما بالنسبة للإفرازات فإن ما ذكرته يُظهر أنها إفرازات طبيعية تتغير مع تغير الهرمونات، لكن كثرتها وغزارتها قد تدل على الحمل أو وجود بعض الالتهابات، وقد تكون طبيعية عند بعض النساء في فترات معينة في حياتهم، فما عليك سوى عمل مسحة نسائية للتأكد من عدم وجود التهابات قد تحتاج إلى علاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا متزوج منذ شهر أغسطس الماضي، وبعد شهرين حدث حمل لزوجتي ولكنها أجهضت في الشهر الثالث، وأجرت عملية تنظيف رغم أن الجنين كان به نبض قبل الإجهاض، وبعد ثلاثة أشهر حملت زوجتي مرة أخرى، وكان الحمل ضعيفاً وسقط في الأسبوع الرابع، فذهبنا وأجرينا فحصاً لهرمونات زوجتي وكانت النتائج إيجابية، وأجريتُ تحليلاً للسائل المنوي وكانت النتيجة إيجابية.

وتعاني منذ تلك الفترة من عدم انتظام الدورة الشهرية، وفي المرة الأولى بعد الإجهاضين كانت تظهر أعراض قيء وحموضة زائدة قبل موعد الدورة وكأنها أعراض حمل، ولكن بعد موعد الدورة بأسبوعين أجرينا تحليلا للدم لنتأكد من وجود الحمل فكانت النتيجة سلبية ولم يكن هناك حمل إطلاقاً.

وقد انتظرنا بعدها أسبوعا آخر لكي تنزل الدورة فلم تنزل، وأشار علي الأهل أن أقوم بمعمل مساج أو ما يسمى بالمسح محليا من أسفل البطن لأعلى، لأنهم يقولون أن الرحم نازل بسبب الإجهاضات، وأن دم الحيض محتجز، وبعد يوم من المساج نزلت الدورة بدم أسود ثخين ثم انقطعت، وبعدها بأسبوعين نزلت دورة أخرى دون أعراض وكان الدم أحمر طبيعياً، وكان هذا بتاريخ (2/7/2008م)، وهو يوم بداية الدورة، ومنذ أربعة أيام بدأت أعراض الحمل مرة أخرى، وأجرينا فحصاً بالشريط وكانت النتيجة سلبية، فما هي أسباب ظهور أعراض الحمل قبل الدورة مع عدم وجود حمل؟ وهل يمكن أن تظهر أعراض الحمل على المرأة ولا يظهر في نتيجة الفحوصات وجود الحمل؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون للعامل النفسي دور فيما تحس به زوجتك من أعراض للحمل، وقد يكون أيضاً لاضطراب الدورة دور في ذلك أيضاً، ويجب معرفة سبب ذلك الاضطراب الحاصل في الدورة، وذلك بإجراء تحاليل كاملة للهرمونات، وهي: (Lh / fsh / prolactin / tsh / free t4).

فإن كان هناك أي خلل في الهرمونات سواء الغدة الدرقية أو هرمون الحليب فيجب معالجة الأمر، وذلك لأن الخلل فضلا عن أنه يؤدي إلى اضطراب الدورة فإنه قد يكون سبباً في الإجهاضات التي حصلت، وأما إذا كان مستوى الهرمونات طبيعياً فعندها لابد من تناول منشط للمبايض بغية تنظيم الدورة وحصول الحمل بإذن الله تعالى.

ولا بد من إعطاء مثبت للحمل مثل الدوفاستون من مرحلة ما بعد الإباضة بمعدل حبتين صباحاً وحبتين مساء، وإذا ظهر الحمل فلابد من أن تستمر بتناول المثبت إلى نهاية الشهر الثالث من الحمل.

وأما ظهور أعراض الحمل على المرأة ولا يظهر في الفحص وجود حمل، فهذا جائز إذا كان تحليل الحمل تم عن طريق البول -أي: الشريط كما أسميته-، ولكن تحليل الدم لا يكون فيه خطأ، فإن أشكل الأمر فإننا نلجأ دائماً إلى تحليل الحمل عن طريق الدم للتأكد من الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا امرأة متزوجة منذ أربعة أعوام، وقد حصل لدي حمل بعد سنة من زواجي، ولكن تم إجهاض الحمل من الطبيب بسبب عدم وجود نبض، وحتى الآن لم يحصل حمل، ودورتي منتظمة بحمد الله، وفحص الهرمونات جيد، وفحص زوجي جيد.

وقد أجريت تلقيحاً صناعياً مرتين ولم ينجح، والحمد لله على كل حال، لكني ألاحظ أن إفرازاتي تغيرت بعد الإجهاض، فقبل الحمل كانت لدي فترة الإباضة إفرازات تشبه زلال البيض، ولكن بعد الإجهاض أصبحت الإفرازات بعد الدورة مائية شفافة وبيضاء، وبعد الإباضة وقبل الدورة تكون الإفرازات بيضاء كثيفة القوام.

هل إفرازاتي طبيعية؟ ولماذا تغيرت؟ وما مدلول ذلك؟ وهل لهذا علاقة بتأخر الحمل عندي؟ وما الذي يجب علي فعله؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أن الدورة لديك منتظمة فعادة ما تلاحظ الإفرازات الشفافة والتي تشبه زلال البيض في فترة الإباضة، فإن لم تكن موجودة أو كان عنق الرحم أثناء الفحص في فترة الإباضة لا يبدو نصفاً مفتوحاً أو أن فحص ما بعد الجماع في فترة الإباضة يشير إلى ضعف في الإفرازات (Post coital test) فقد يشير هذا إلى احتمالية تضرر خلايا عنق الرحم أثناء عملية الإجهاض التي أجريت في السابق.

ولكن حيث أنك قد أجريت الحقن الصناعي مرتين وفيه يتم تجاوز عنق الرحم ووضع العينة في داخل الرحم ولم يحصل الحمل أيضاً، فلا نستطيع الجزم بأن هذه المشكلة هي المعيق الأساسي لحصول الحمل، وقد يفيدك تناول حبوب الأستروجين لتحسين وضع عنق الرحم من اليوم الثالث من نزول الدورة وحتى يوم الإباضة، وذلك بالمراقبة مع الطبيب المعالج لحالتك، نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يعجل لك بالفرج والذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ عامين، وقد أجهضت ثلاث مرات، آخرها كان منذ ثمانية أشهر، وكانت دورتي منتظمة حتى هذا الشهر، فقد تأخرت عني 25 يوماً، والمدة الطبيعية هي 30 يوماً، فأجريت فحص الدم فتبين عدم الحمل، وبسبب ظروف عملي لم أذهب إلى طبيبة لمعرفة أسباب الإجهاض، وتأخر دورتي، وعدم الحمل ثانية، علماً أني تزوجت من قبل ولم أحمل إطلاقاً، فما السبب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حالتك هذه تسمى بالإجهاض المتكرر، وهنالك عدة أسباب لها مثل الـ(Antiphosophlipid syndrome)، وأمراض تخثر الدم، واضطرابات الغدة الدرقية.

ولمعرفة أسباب الإجهاض المتكرر، ومن ثم أخذ العلاج المناسب، يتوجب أن تعرضي نفسك على الطبيبة، وذلك لعمل الفحوصات اللازمة حسب طبيعة ومدة تلك الإجهاضات، علماً بأن هناك أمراضاً باطنية أخرى قد تؤدي إلى الإجهاض، مثل أمراض السكري غير المسيطر عليها، وأمراض الكلى.

- لا يسبب الإجهاض المتكرر عقماً.

والله الموفق.