OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا مرضع، وعمر ابني 8 شهور، وهو أول طفل عندي، أخذت حبوب منع الحمل سيرازيت من أول هذا الشهر، من تاريخ 2/1/2011 بدون استشارة دكتور، من بداية الدورة، وصار للدورة معي 13 يوماً، فهل ممكن أعرف السبب؟

هل هذه الحبوب تلخبط مواعيد الدورة، وتؤثر على الحمل مستقبلاً، ولها أضرار جانبية؟ لأني لا أريد أن أحمل لمدة سنة ونصف، ومجرد ما أقطعها أرغب في الحمل!

أرجو الرد وموافاتي بنصيحة جيدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم وليد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السيرازيت من حبوب منع الحمل الخفيفة والآمنة؛ لأنها مصنوعة من هرمون واحد هو هرمون البروجسترون، وهي المفضلة عند الإرضاع؛ لأنها لا تقلل كمية الحليب، ولكن ولأن كمية الهرمون فيها قليلة، فإن من أكثر المشاكل التي تظهر مع استعمالها هي كثرة اضطراب الدورة أو ظهور نزيف غير منتظم أو تمشيحات دموية متقطعة.

وهذا أكثر ما يحدث عند بدء استعمال الحبوب، وخلال الأشهر الأولى من استعمالها، وهذه الشكاوى تقل كثيراً مع استمرار الاستعمال؛ لذلك نصيحتي لك هي أن تصبري بعض الوقت -ثلاثة أشهر مثلاً- فقد يعتاد جسمك عليها ويتقبلها إن شاء الله.

وإن استمر اضطراب الدورة بعد ثلاثة أشهر، وكنت غير قادرة على تحمله، فيمكنك استبدال هذه الحبوب بطريقة أخرى كاللولب مثلاً.

والدراسات حالياً تظهر بأنها لا تؤثر على خصوبة السيدة بعد إيقافها -بإذن الله- وفرصة الحمل عند من استخدمتها هي نفس فرص الحمل عند من لم تستخدمها.

وبالطبع لا أحد يضمن لك أن يحدث الحمل مباشرة بعد إيقافها، فقد يحدث وقد لا يحدث، وهذا بأمر الله عز وجل، لكن إن حدث تأخير فلن يكون بسبب الحبوب، بل يكون هنالك سبب آخر.

وهي حبوب آمنة على الصحة، ولم يثبت أن لها أضراراً كبيرة، بل إن أعراضها الجانبية نسبياً قليلة، وأهمها عدم انتظام نزول الدم، كما يحدث عندك الآن.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.
أستفسر عن حبوب منع الحمل، أنا أعرف أنه إذا تناولتها امرأة لن تنجب، فهي ستصاب بالعقم، ولكني سمعت عن أدوية لا تسبب العقم، فما هي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدراسات على حبوب منع الحمل لم تثبت بأنها تؤثر على خصوبة المرأة الطبيعية، سواء استخدمت من قبل اللواتي أنجبن أو لم ينجبن بعد، وقد أظهرت الدراسات بأن من تشتكي من مشكلة بعد استخدام مانعات الحمل هي في الأصل كان لديها ضعف في المبايض، ولكنه كان كامناً وظهر هذا الضعف بعد استخدام مانعات الحمل.

لذلك ولأننا لا نستطيع أن نعرف من سيكون لديها ضعف في المستقبل، فإننا ننصح السيدة التي لم تنجب بعد بأخذ الحيطة بعدم استخدام مانعات الحمل، ومحاولة الإنجاب وعدم تأجيله إلا لسبب قوي جداً، وهذا ما أنصحك به الآن، وهو أن لا تؤجلي الإنجاب إلا إن كان عندك عذر وسبب قوي جداً، خاصة إنجاب الطفل الأول، وطبعاً هذا كله بيد الله عز وجل.

الأدوية المانعة للحمل من نوع الحبوب لها أشكال مختلفة، وهي تحتوي إما على هرمون واحد، وهو البروجسترون، أو على هرمونين معاً، هما البروجسترون والاستروجين، ولكل منها استطباباته ولكل منها حسناته وسيئاته.

لعلك تقصدين السؤال عن الحبوب الوحيدة الهرمون مثل حبوب السيرازيت، فهي آمنة على الجسم ولا ضرر منها بإذن الله، ولكن لها نسبة فشل أعلى من النوع الثنائي الهرمون، وقد تسبب نزول دم متقطع يربك السيدة، وعادة ما يفضل استخدامها للمرضعات أو السيدات فوق عمر الأربعين.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنجبت طفلتي منذ ثلاثة أشهر، وطهرت بعد أُسبوعين من النفاس، وبعد 41 يوماً من النفاس نزل مني دم خفيف ومتقطع استمر لمدة ستة أيام، كان ذلك بتاريخ 21/7، ولا أعرف ما هو هذا الدم؟! وإلى الآن لم أشاهد الدورة، وأرضع رضاعة طبيعية -أي بدون رضاعات صناعية- وأستخدم حبوب مايكرولوت لمنع الحمل، فهل هذا الأمر طبيعي؟!

علماً بأن ابنتي تبلغ من العمر ثلاثة أشهر، ولا نرغب بالحمل الآن أنا وزوجي حتى أرضع ابنتي حولين كاملين إن شاء الله، وقد قمت بعمل تحليل منزلي وكانت النتيجة سلبية، لكني أتناول خلطات عشبية وهي (زنجبيل - نعناع - شاي أخضر - قشر رمان - فلفل أبيض ماش)، فهل هذه الخلطات تؤثر على الحبوب؟ وهل يمكن حدوث الحمل مع تناول الحبوب بدون تأخير أو تقديم ولو لمدة دقيقة؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدم الذي نزل بعد 41 يوماً هو دم الدورة الشهرية حتى لو كان خفيفاً، ومع استعمال حبوب منع الحمل التي ذكرتها، فإن احتمال الحمل عندك غير وارد، خاصة وأنك ترضعين رضاعة طبيعية كاملة؛ لأن الرضاعة الطبيعية الكاملة وخاصة في الستة أشهر الأولى تقوي كثيراً من مفعول هذه الحبوب، وتقلل من نسبة فشلها، فتصبح هذه الحبوب شديدة الفعالية في منع الحمل بإذن الله.

لذلك أقول لك: إن احتمال الحمل غير وارد طالما أنك تستخدمين الحبوب بشكل منتظم ودقيق في نفس الوقت من كل يوم، وأيضاً ترضعين بشكل تام وكامل.

أما الخلطات العشبية التي تتناولينها، فلا تؤثر على مفعول الحبوب، فإن كنت ترتاحين عليها فلا بأس من تناولها، مع التنبيه إلى عدم الإكثار منها، ويكفي تناول كوب أو كوبين من منقوعها يومياً.

ولا توجد قاعدة يمكن القول بها الآن بالنسبة للدورة عندك مع تناول هذه الحبوب (ماكروليت) فمع تناولها ومع الإرضاع قد تبقى الدورة منقطعة، وقد تأتي منتظمة فيما بعد، وقد تأتي غير منتظمة متباعدة أو متقاربة، وكلها احتمالات واردة.

وما أنصحك به هو أن تستمري بالدقة في تناول حبوب منع الحمل هذه، وإن بقيت الدورة منقطعة أو متباعدة أن تقومي كل فترة بإجراء تحليل الحمل، خاصة بعد مرور ستة أشهر على الولادة، كنوع من الاحتياط فقط، فمشيئة الله عز وجل هي فوق كل شيء، وختاماً فإننا نشكر لك كلماتك اللطيفة ودعواتك الجميلة في هذا الشهر الفضيل، ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى وليدك الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة وأبلغ من العمر 24 عاماً، عندي طفل وقد قمت بعد الولادة بحوالي 40 يوماً بتركيب لولب لمنع الحمل، وقد كان جيداً، ومنذ حوالي شهرين شعرت بأن رائحة البول متغيرة تماماً، وفجأة ومنذ ثلاثة أسابيع حدث بعد الجماع نزول دم.

ذهبت إلى الطبيبة لأقوم بإزالة اللولب ووضع آخر، فلم تخبرني إذا كان قد قام بعمل جرح داخلي، وبعدها مباشرة شعرت بحرقان غير عادي وحاد أثناء التبول، وأكاد أذهب إلى الحمام كل خمس دقائق 4 مرات، وأشعر بألم رهيب بعدها، وكأن هناك جرحاً.

أرجو الإفادة عن التخصص الذي يجب أن أذهب إليه، وأرجو منكم تفسير هذه الحالة، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zahraa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن معرفة وضع اللولب من خلال التصوير التلفزيوني للرحم، وفيه يظهر إن كان اللولب في الوضع الطبيعي أو إن كان قد انغرز في العضلة الرحمية، أو غير ذلك من مشاكل، فإن تبين وجود أية مشكلة فيجب أن تتم إزالته فوراً، لكن إن كان في الوضع الصحيح فلا تخافي ويمكنك الإبقاء عليه، ويجب في كل الأحوال أن يتم أخذ مسحة من عنق الرحم لفحص الخلايا عند أي سيدة تشكو من نزول دم بعد الجماع، ويجب عدم إهمال ذلك، من أجل الاطمئنان على سلامة خلايا عنق الرحم سواء وجد لولب أم لا.

والأعراض التي تشتكين منها الآن يا عزيزتي ليس لها علاقة باللولب، وليست بسببه ولكن لها علاقة بجهاز البول، وبالذات المثانة والإحليل، وتدل على وجود التهاب بولي حاد، ويجب علاجه بالمضادات الحيوية فوراً، وبنفس الوقت يجب أن تقومي بإجراء تحليل للبول روتيني، وتحليل زراعة لتحديد أفضل نوع من المضادات الحيوية التي سيستجيب عليها هذا الالتهاب.

يفضل أن تراجعي اختصاصياً أو اختصاصية في المسالك البولية من أجل إجراء ذلك، ومن أجل البدء بالعلاج.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ سنتين تقريباً، ورزقت بطفلة بعد 6 أشهر من الزواج، وقمت بفطام ابنتي على عمر 3 أشهر لقلة الحليب، والآن نستخدم الواقي الذكري لمنع الحمل منذ 5 أشهر، مع العلم أننا نود تأخير الإنجاب لمدة 3 سنوات، ولكني سمعت أن الواقي الذكري استخدامه لمدة طويلة يسبب الالتهاب، ولا أرغب بأخذ حبوب منع الحمل لنسياني، وأيضاً بسبب الأعراض وعدم رغبة زوجي بأن آخذها.

أسمع عن الواقي الأنثوي، فما الفرق بينه وبين الواقي الذكري؟ وهل يمكن عند وضع الواقي الأنثوي في الرحم أن ينزلق إلى داخل الرحم ولا أراه؟ وما هو الأكثر أماناً في الاستخدام؟

علماً أني لا أرغب بعملية الإنزال خارج الرحم ولا أفضلها كوسيلة، ولا حتى بالعد، لأني سمعت أشخاصاً يمارسونها وتفشل معهم أحياناً.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حكمت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما يسمى بالواقي الأنثوي يقصد به:
- إما نوع يشبه الواقي الذكري وهو كالجراب، يدخل لداخل المهبل ويغطي جدرانه، فيمنع انتقال الحيوانات المنوية للأعلى، ولكنه غير مقبول من قبل الكثيرين، كما أنه مكلف نسبياً.

- أو هنالك ما يسمى غطاء عنق الرحم، وهو قمع يثبت على عنق الرحم فيمنع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم، وهو الأكثر قبولاً حالياً.

- غطاء عنق الرحم يستخدم أكثر من مرة، ويجب أن تتعلم السيدة في العيادة طريقة تركيبه أولاً وتتدرب عليه، ويجب أن يركب قبل الجماع، وأن يترك بعد الجماع لمدة 8 ساعات على الأقل.

وهذه الطرق سواء الواقي الأنثوي أو غطاء عنق الرحم، يفضل أن يضاف إليها كريم أو مادة قاتلة للحيوانات المنوية لتزيد من مفعولها؛ لأن نسبة نجاحها ليست عالية، فهي لا تتجاوز الـ 90% لمن لم تنجب سابقاً، و70% لمن أنجبت؛ لأن عنق الرحم والمهبل تتغير مقاساتها مع الولادة، لذلك يجب أن تحدد الطبيبة الحجم المناسب بناء على الفحص النسائي الداخلي.

وهذه الوسائل جيدة بشكل عام لأنها لا تسبب أعراضاً عامة أو مشاكل في الدورة، إلا أنها يمكن أن تسبب بعض الحساسية لبعض السيدات للمادة المطاطية المصنوعة منها، وهي (اللاتكس).

وبالطبع قد يحدث أن يفلت الواقي الأنثوي أو الغطاء العنقي، وهنا سيبقى في المهبل ولا يمكن أن يدخل الرحم، فحجمه أكبر بكثير من أن يدخل فتحة العنق، فلا خوف من هذه الناحية مطلقاً.

بالنسبة للواقي الذكري، فهو لا يؤدي إلى حدوث الالتهابات، وبالعكس هو قد يحمي من انتقال بعض الالتهابات، لكنه أيضاً قد يؤدي إلى الحساسية عند بعض السيدات للمادة المصنوع منها أو للمادة التي تقتل الحيوانات المنوية التي تضاف لبعض أنواعه، فإن لم يكن لديك حساسية فهو لن يسبب لك أية مشاكل أخرى بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يهديك لما فيه الخير في دينك ودنياك دائماً.
السؤال:
السلام عليكم
أرجو منكم تعريفي بأفضل إبر منع الحمل .. ما اسمها؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن إبر منع الحمل التي تعطى بهدف منع الحمل هي التي تكون مصنوعة من نوع من هرمون البروجسترون اسمه ميدروكسي بروجسترون أسيتات أو (MEDROXYPROGESTERON ACETATE) .
ولها أسماء تجارية عديدة حسب الشركة التي تصنعها وحسب ما تستورده وزارة الصحة في كل بلد وأشهرها وأحسنها نوع ديبوبروفيرا (DEPO-PROVERA)، فإن وجد هذا النوع فهو الأفضل، والجرعة التي تعطى هي 150 ملغ إبرة بالعضل كل ثلاث شهور رغم أن فاعلية الإبرة قد تستمر لمدة أربعة شهور ولكن كنوع من الاحتياط تعطى كل ثلاثة شهور.
ويجب أن تعطى الإبرة في الأيام الخمسة الأولى من الدورة حتى تكون فاعليتها أعلى ما يمكن، وإن تم التأخر في إعطائها أكثر فهنا يجب أن يتم استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل عند السيدة بعد أخذ الإبرة لمدة الأسبوعين التاليين، مثل طريقة العزل أو الواقي الذكري.
وفاعلية الإبرة في منع الحمل عالية جداً، فهي تمنع الإباضة وتغير في مخاط عنق الرحم مما يجعل فاعليتها أعلى من الحبوب المصنوعة من البروجسترون فقط والتي تعطى للسيدة المرضع، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي هو عن حبوب منع الحمل التي تستعملها زوجتي، وهي (Yasmin) ألمانية المنشأ، هل هي فعالة لمنع الحمل عند استعمالها لمدة ستة أشهر كما أخبرتها الطبيبة؟ وهل الأدوية الموجودة في السوق المقوية للانتصاب حقيقية وفعالة وليست لها أضرار جانبية كما يدعي منتجيها مثل (Max size) و(Vigrx) وأنها من الأعشاب الطبيعية؟ فهل تنصحوني باستعمالها؟ وأين أجد دواء يوبريما (Uprima) ؟ حيث إني لم أجده في الأسواق العراقية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور المرتجى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن حبوب منع الحمل (ياسمين) هي من الحبوب الحديثة والفعالة جداً لمنع الحمل، والهرمونات الداخلة في تركيبها تركيزها متوازن وخفيف، لذلك فهي فعالة جداً في منع الحمل حتى منذ الشهر الأول من استعمالها إن أُخذت بطريقة صحيحة، فعلى زوجتك أن تأخذها كل يوم في نفس الوقت تقريباً.

وأما بالنسبة لسؤالك عن المقويات الجنسية التي تباع في الأسواق العادية وفي محلات العطارة بدون ترخيص طبي فلا ننصح مطلقاً بتجربتها، لأنها مصنوعة من مواد وخلطات غير معروفة التركيب والتركيز وغير خاضعة للدراسات العلمية ولا للرقابة الصحية، وقد تؤدي لمشاكل صحية كبيرة مهما أشيع عن سلامتها، لذلك نحذر دوماً من شراء أي مادة دوائية غير مرخصة رسمياً من وزارة الصحة في البلد، وحتى الأدوية المرخصة رسمياً يجب أن يتم شراؤها من الصيدليات لضمان عدم التلاعب بها من ناحية التركيب أو تاريخ الصلاحية.

والمقويات الجنسية تقوم بتأثيرها الطبي عن طريقة تأثيرها على الأوعية الدموية وزيادة احتقانها في كل الجسم (ومنها العضو الذكري فتحسن وظيفته) وبالأصل هي أدوية لمعالجة بعض أمراض القلب والأوعية، وتم فيما بعد ملاحظة أن لها تأثير مقوي جنسي في الرجال، ومن هنا أتت بعض محاذيرها، فإن كان الشخص لديه أي مشكلة في القلب، أو في الأوعية الدموية؛ فهنا يجب تنبيهه إلى بعض الأعراض الناتجة عنها والتي قد تكون خطرة عليه.

إذن يجب على كل شخص قبل أن يستخدم المقويات الجنسية حتى المرخصة طبياً أن يستشير الطبيب المختص ليحدد إن كانت تناسبه أم لا، ولا تشكل خطورة على صحته.

وهذه الأدوية موجودة في الصيدليات الكبيرة وتحت أسماء كثيرة مختلفة، فكل شركة تصنع الدواء باسم معين وعيار معين، وكل بلد يستورد من شركات طبية معينة وكلها تعمل بنفس المبدأ، والطبيب في بلدك سيكون ملماً بالنوع الموجود في بلدك.

ونكرر بأن الأدوية التي يروج لها على أنها مقوية جنسية وهي غير مرخصة رسمياً ولا تباع في الصيدليات؛ هي مصدر خطر كبير لا ننصح باستعمالها مطلقاً، نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا متزوجة منذ سنة تقريباً، حملت بعد الشهر الثالث من زواجي، وفي الشهر الثاني من الحمل حدث نزيف ثم لم يتم الحمل، ونزلت الجنين لأني كنت أتحرك كثيراً، وبعدها استخدمت تحاميل لمنع الحمل لمدة أشهر عديدة، والآن أوقفت استخدامها منذ ثلاثة أشهر ولم يتم الحمل، فهل هذا شيء طبيعي، أم أن التحاميل قد أثرت علي؟ وهل هنالك احتمال لضعف بالمبايض؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحدوث الحمل عندك بعد فترة ثلاثة شهور من الزواج يعتبر أمراً مطمئناً جداً، ويدل غالباً وبإذن الله على عدم وجود مشكلة عند زوجك أو عندك، وكونك قد استخدمت مانعاً للحمل وأوقفته منذ ثلاثة شهور ولم يحدث حمل، فهذا ليس معناه بأن هنالك مشكلة ما، والتحاميل المانعة للحمل بشكل عام ينتهي مفعولها بمجرد إيقافها، كما أن فترة ثلاثة شهور فترة ليست بالطويلة، ونحن عادة ننتظر مدة سنة على الزواج أو على إيقاف مانع الحمل من قبل السيدة، قبل البدء بإجراء الفحوصات والاستقصاءات، إن لم يوجد ما يوحي بوجود مشكلة ما عند الزوجين، مثل اضطراب الدورة مثلاً.

إن احتمال حدوث الحمل عند أي زوجين طبيعيين في كل دورة شهرية لا يتجاوز 20% فقط، لذلك إن كانت دورتك الشهرية منتظمة ولا تشتكين من إدرار في الحليب من الثدي وكانت علاقتكما الزوجية طبيعية، فالأفضل أن تصبري ولا تستعجلي الأمور، فقد يحدث الحمل في أي وقت- بإذن الله تعالى- ويكفي أن تركزي على فترة الإخصاب عندك، وهي الفترة التي تكون ما بين يوم 11 إلى يوم 17 من الدورة -إن كانت دورتك منتظمة- وإذا كانت العلاقة الزوجية بينكما يوماً بعد يوم في هذه الفترة، فهذا مما يزيد من فرص الحمل بإذن الله تعالى، وبالطبع إن حدثت العلاقة الزوجية في باقي الأيام أيضاً فهذا أفضل.

أما إن كنت تلاحظين بأن دورتك الشهرية غير منتظمة، أو أن هنالك إدرارا للحليب من الثدي، أو أي مشكلة نسائية أخرى، فهنا يفضل عدم الانتظار، بل يجب مراجعة الطبيبة للتأكد من عدم وجود شيء يمنع الحمل وعلاجه مبكراً.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك برحمته وكرمه بالذرية الصالحة التي تقر بها عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا سيدة متزوجة، وهذه المرة الأولى التي آخذ فيها حبوب منع الحمل، أود أن أسأل هل عليّ إكمال شريط الحبوب أول مرة؟ ومتى يمكننا الجماع التام دون الشك في حدوث الحمل؟

وللعلم بدأت آخذ الحبوب من اليوم الخامس من الدورة الشهرية، وكذلك أود أن أعرف هل الحبوب التي أستخدمها جيدة وهي: ( Microgynon 30)؟

شاكرة لكم جهودكم وحسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب على من تتناول حبوب منع الحمل الاستمرار في تناولها حتى نهاية الشريط إذا كانت تريده كمانع حمل فعّال، وإذا توقفت السيدة عنه أو نسيت تناول الحبوب فقد يؤدي ذلك إلى حدوث الحمل، وللاطمئنان من عدم حدوث الحمل فيمكن للسيدة الجماع بعد 7 أيام من تناول حبوب المانع.

أما نوع المانع فهو جيد ما دامت السيدة لا تشتكي من أية أعراض جانبية لهذه الحبوب، وإذا اشتكت فلها أن تغيّرها إلى أنواع أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا رحمي مقلوب، وأعاني من النزيف أثناء الحمل، وقد ولدت من سنة تقريباً، وركبت اللولب بعد الأربعين مباشرة، وبعد سنة من تركيبه تبين أنه تحرك من مكانه، هل لذلك علاقة برحمي المقلوب؟ وهل من الممكن تركيب اللولب مرة أخرى؟ مع العلم أنني نزعته حالياً، وأريد تركيبه بعد الدورة القادمة -إن شاء الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

يمكنك تركيب اللولب ثانية الآن -يا أختي-، حتى لو كان الرحم عندك مقلوباً، وحتى لو كانت درجة الانقلاب كبيرة.

ولكن يجب على الطبيبة التي ستركبه لك أن تقوم بفحصك نسائياً وبشكلٍ جيد، وبالفحص اليدوي قبل أن تركبه، ليكون لديها فكرة عن اتجاه الرحم بالضبط.

فالرحم المقلوب للخلف أيضاً قد يميل لليمين أو لليسار، لذلك ولتلافي أي مشكلة عند التركيب أو بعد التركيب -لا قدر الله- يجب معرفة الحالة تماماً.

كما على الطبيبة وقبل التركيب أن تحدد مقاس جوف الرحم لتحديد هل يناسبه وضع اللولب فيه أم لا؟
فالرحم الصغير الذي يكون قياسه الداخلي أقل من 6 سم، أو الرحم الكبير الذي حجمه أكثر من 10 سم يفضل بل ويجب عدم تركيب اللولب فيه؛ لأن نسبة الفشل أو خروج اللولب أو تحركه من مكانه تكون عالية.

لذلك أشدد على ضرورة الفحص النسائي الجيد للرحم وأخذ مقاساته واتجاهاته قبل التركيب.

كما يجب أن تؤخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل قبل التركيب للتأكد من عدم وجود أية التهابات نسائية عندك وإن وجدت فيجب علاجها قبل التركيب.

ولا علاقة للنزف الذي حدث لك في الحمل الماضي باللولب، أي أن اللولب لا يسبب النزف في الحمل إن تمت إزالته قبل الحمل.

كما أن الحمل الذي يحدث فيه نزف لا يمنع من تركيب اللولب بعده، فاطمئني من هذه الناحية.
نتمنى لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أستعمل الإبر كل ثلاثة أشهر منذ خمس سنوات، وأريد أن أعرف مساوئها، حيث إن طبيبتي تؤكد أنها آمنة، لكني أعاني من سمنة وعصبية دائمة، وقد أخبرتني صديقة لي تعمل في شركة دواء بأن لها ضرراً، وتصر أن أتوقف عنها، وميعاد الإبرة في هذا الشهر، ولا أعرف هل أستمر أم لا؟

فانصحوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان الباز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن لكل وسيلة منع حمل حسناتها ومساوئها، ولا يوجد طريقة طبية آمنة 100%، وعندما نقول: (طريقة آمنة) فهذا أمر نسبي، أي نسبة إلى غيرها، لذلك وعند اختيار الطريقة دوماً يجب أن يتم شرح هذه الأمور للسيدة فتشارك في قرار الاختيار المناسب لها.

وبالنسبة للإبرة التي تعطى كل ثلاثة أشهر فهي كما أن لها حسناتها فأيضاً لها مساوئها، ومن حسناتها أنها لا تؤخذ يومياً بل تعطى كل ثلاثة أشهر، وأنها تحتوي على هرمون البروجسترون فقط والذي هو هرمون آمن على بطانة الرحم، فيقلل احتمالية الإصابة بأورام الرحم وعنق الرحم الغير سليمة (وهذا أمر مؤكد)، كما أنها لا تؤدي إلى تغير في عوامل التخثر، بمعنى أن نسبة حدوث الجلطات معها قليل بإذن الله.

ومن المحاسن أنها تقلل نسبة الالتهابات النسائية والحوضية وتقلل نزيف الدورة، وتقلل احتمالية حدوث البطانة الرحمية الهاجرة، وأمور أخرى قد لا يتسع المجال لذكرها كلها هنا.

ولكن وبنفس الوقت لها أعراض جانبية أو مساوئ - قد تحدث عند السيدة وقد لا تحدث -، وأكثرها هي أنها تسبب عدم انتظام في نزول الدم وخاصة في السنة الأولى من الاستخدام، كما أنها فعلاً تؤدي إلى زيادة الوزن وكذلك إلى تغيرات في المزاج مثل العصبية والاكتئاب، وبالطبع كما قلت ليس عند الجميع.

كما أن الدراسات تضاربت على تأثيرها في نسيج الثدي، فمعروف أنها تؤدي إلى احتقان بالثدي، وبعض الدراسات الطبية تقول بأنها قد تزيد في نسبة حدوث أورام غير سليمة فيه، بينما دراسات أخرى أظهرت بأنها سليمة على الثدي ولا تؤدي إلى أي أورام، وكل هذا أمر محتمل ولكنه غير مؤكد حتى الآن.

وكذلك بالنسبة لهشاشة العظام فبعض الدراسات تقول بأنها قد تؤدي إلى بعض الهشاشة في العظام وبعضها ينفي ذلك، وعلى كل وبالنسبة للهشاشة فإن حدثت فالملاحظ بأنها مؤقتة وخلال فترة الاستعمال فقط وتعود العظام طبيعية بعد إيقاف الإبرة.

ومن تأثيراتها السيئة أن بعض الدراسات - وليس كلها - تقول بأنها تزيد من نسبة الشحوم الضارة في الدم وتقلل من الشحوم الجيدة (وهذا أمر محتمل ولكن غير مؤكد للآن أيضا).

أما بالنسبة للضغط والسكر فتبين سلامتها تماماً وعدم تأثيرها، وهي لا تسبب العقم على الإطلاق بعد إيقافها، ولكن قد يتأخر حدوث الحمل لبضعة أشهر لا تتجاوز تسعة أشهر لحين استعادة المبيض لنشاطه.

وما ننصح به عادة بأن الإبرة سليمة الاستخدام عند من ليس لديها قصة عائلية للإصابة بسرطان الثدي ومن ليس لديها ارتفاع في شحوم الدم ولا تعاني من أمراض كبدية.

وعند إعطائها من الجيد أن تجري السيدة كل سنة مثلاً بعض التحاليل والصور، وهي: تحاليل شحوم الدم، السكر، قياس الضغط، تصوير الثدي الظليل، مسحة خلايا عنق الرحم، وهي توصيات وقائية مفيدة.

هذه بعض فوائد ومضار الإبرة المحتملة - وأقول المحتملة وليست المؤكدة -، ويبقى الخيار والقرار لك، وأتمنى لك دوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ولدت ابني قبل 3 أشهر تقريباً، ووضعت اللولب قبل شهر ونصف، وبعد وضع اللولب بيومين أتت الدورة، وموعدها قبل 5 أيام ولم تأت إلى اليوم، وأنا أرضع طبيعياً وصناعياً، وعندما ولدت ابنتي الاثنتين كانت الدورة لا تأتي إلا بعد مرور 7 أشهر.

الآن خفت أن يصير عندي حمل، فوضعت اللولب، وعندما مضى أسبوعان من وضعه ذهبت للطبيبة وقالت الوضعية جيدة واللولب ثابت، فهل أخاف من وجود حمل أم أنتظر حيث أن الدورة قد تكون متأخرة بسبب الرضاعة؟
أغيثوني الله يعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مادمت ترضعين فلا يمكن معرفة أو التنبؤ بالحال الذي ستكون عليه الدورة عندك، فقد تأتي منتظمة أو تتباعد أو حتى تنقطع، فخلال فترة الإرضاع كل الاحتمالات يجب أن تبقى واردة، وليس بالضرورة أن يحدث لك الآن ما حدث في ولاداتك السابقة من انقطاع للدورة مدة 7 شهور.

أختي، بما أنه قد تم تركيب اللولب لك فاحتمال الحمل عندك الآن مستبعد جداً؛ لأن اللولب من وسائل منع الحمل الفعالة، ونسبة فشله في أكثر الأحوال هي 3% فقط هذا عند السيدة غير المرضع، أما عند السيدة المرضع فيكون فشله -أي نسبة الحمل معه- أقل بالطبع؛ لأن الرضاعة أيضاً تقلل نسبة الحمل.
إذا على الأغلب أن ما حدث لك هو تأخير في الدورة بسبب الرضاعة، وأن احتمال الحمل ضعيف جداً (ولكنه ليس معدوماً)؛ لذلك يجب وللتأكد إجراء تحليل للحمل إن تأخرت الدورة أكثر من أسبوعين كنوع من الاحتياط.
نتمنى لك دوام الصحة والعافية إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

استشارتي تتمحور حول إمكانية الحمل مع استعمال اللولب، فقد وضعت زوجتي مؤخراً لولباً عند طبيبة مختصة؛ وذلك لمنع حدوث الحمل، وهي لحد الآن في صحة جيدة والحمد لله، ولكن الشك يراودنا حول إمكانية حدوث حمل مع استعمال اللولب.

أريد توضيحاً مع طريقة تجنب الحمل في حال كونه ممكناً مع اللولب.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yousef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن اللولب بشكل عام من موانع الحمل الفعالة، ونسبة فشله تعتمد على نوعه ,فاللولب الغير هرموني أي الذي لا يحتوي على الهرمون في تركيبه، تبلغ نسبة فشله بحدود 3% أي بمعنى أن من بين كل 100 سيدة تم تركيب لولب غير هرموني لها، هنالك 3 سيدات سيحدث لديهن حمل بوجود اللولب.

أما اللولب الهرموني فنسبة فشله أقل، وتعتمد على نوع الهرمون الموجود، والهرمون له نوعان: فإن كان الهرمون اسمه (البروجسترون) فتكون نسبة الفشل بحدود 1.5% أما إن كان الهرمون اسمه (ليفونورجيسترول) فتكون نسبة الفشل قليلة جداً لا تتجاوز 0.2% ويمكنك معرفة نوع اللولب ونوع الهرمون من الطبيبة التي قامت بتركيبه.

ولزيادة فاعلية اللولب يمكن اللجوء إلى اتباع بعض الطرق البسيطة والمؤقتة خلال فترة الإخصاب لدى زوجتك، وهي الفترة الكائنة ما بين يوم 11 إلى يوم 17 من الدورة الشهرية -إن كانت دورتها منتظمة- وهذه الطرق منها: طريقة العزل، أو استخدام الواقي الذكري، أو الامتناع عن العلاقة في هذه الفترة.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك لما يحب ويرضى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا متزوج ولدي طفل عمره سنة، وسأقوم بزيارة زوجتي في إجازة لبضعة أسابيع، وبما أني أرغب في أن يحصل ابني على رضاعة كاملة لمدة سنتين فإني أخشى أن تحمل زوجتي في تلك الزيارة، ولتجنب ذلك أرغب في استخدام حبوب مانعة للحمل بدلاً عن طريقة العزل.

فأرجو إخباري عن نوعية من الحبوب أو الأعشاب الطبية التي ثبت خلوها من مضاعفات خطيرة على حمل زوجتي في السنين المقبلة.

وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فخيراً تفعل بتشجيع زوجتك على إرضاع ابنكما رضاعة طبيعية، فهي أفضل بكثير من الرضاعة الصناعية، وبالنسبة لمنع الحمل فلا يوجد أعشاب أو مواد طبيعية تستعمل لمنع الحمل، ولا أنصحك بأن تستعمل أياً منها حتى لو سمعت عن وجود بعضها، فعلمياً لم يثبت للآن وجود أي مادة عشبية طبيعية لمنع الحمل.

ولكن هناك حبوب لمنع الحمل تستخدم مع الرضاعة وهي مصنوعة من هرمون واحد فقط هو البروجسترون، وهي سليمة على الأم وعلى الوليد وهي كثيرة الاستعمال، والعلبة فيها (28) حبة، وأشهرها حبوب (فيميولين) وهي تستخدم كالآتي:

إن كانت زوجتك تأتيها الدورة فيجب أن تبدأ بأخذ الحبوب مع بدء نزول الدم ومن ثم الاستمرار عليها يومياً لغاية نهاية العلبة، ومن ثم مباشرة البدء بعلبة جديدة وحتى لو نزلت الدورة التالية، أي أنها تبدأ علبة جديدة وبدون انقطاع، وإن كانت لا تأتيها الدورة فيجب أولاً إعطاؤها حبوب لتنزيل الدورة ومن ثم البدء بالحبوب المانعة عند نزول الدورة والاستمرار عليها كما سبق لغاية الدورة القادمة.

وعند البدء بأخذ هذه الحبوب قد تلاحظ بعض السيدات بعض المشحات الدموية، وهذه المشحات ستتوقف مع طول مدة الاستعمال؛ لذلك يجب أن تعرف زوجتك متى ستكون دورتها القادمة وتبدأ بالحبوب بالشكل الصحيح، وأتمنى لكما كل التوفيق.