OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على المجهود الذي تبذلونه في سبيل إعطائنا الجواب الشافي.
بداية أعاني من حب الشباب منذ سنتين، وبعد العلاج الطويل نصحني أحد الأطباء بتناول حبوب curatane بدأت العلاج، وبعد 20 يوما أبدلته بدواء اسمه (كوراكني) سألت الدكتور وقال لي إنه نفس حبوب (curatane) ونفس التركيبة والتأثير، فبماذا تنصحونني؟

ثانيا: لاحظت أن كمية قليلة جدا من الدم نزلت من أنفي، مع العلم أنه في النشرة الدوائية مكتوب أنه إذا لاحظت رعافا توقف عن تناول الدواء، ولكن الدكتور قال لي استمري بتناول الدواء، فهل أستمر بتناوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فننصح دائما وعند الاستفسار عن أي دواء كتابة اسمه باللغتين العربية والانكليزية، وذكر تركيبه واسم الشركة المصنعة له؛ لأن الأدوية بالملايين، وتختلف الأسماء من بلد لآخر، ولا يمكن الإحاطة بكل الأسماء التجارية.

وبما أنكم لم تذكروا التركيب فأغلب الظن أنه الإيزوتريتينوين، والمشهور باسم الروأكيوتين (Roaccutane) حيث أن الاسم المذكور في السؤال ليس له وجود على الغوغل (google).

نرجو النظر في النشرة المرفقة مع الدواء، فإن كان تركيب الاثنين (إيزوتريتينوين - أو - 13 سيس ريتينويك اسيد ) فكلاهما واحد، وكلاهما منطبق على هذا الدواء وعلى جوابنا.

تختلف الشركات في جودة تحضير الأدوية، فمثلا الباراسيتامول (البانادول) المصنع في بعض شركات البلدان النامية يختلف في فاعليته عن المصنع في الشركة الأم.

وكذلك الإيزوتريتينوين فقد انتهت براءة الاختراع والتصنيع، وبدأت معامل كثيرة حول العالم تصنعه وبسعر قد يصل إلى 10% من السعر الخاص بالشركة الأم، فهناك الإيزوتريتينوين السوري والهندي وغيره، وأسعاره منخفضة جداً مقارنة مع المصنع بشركة روش السويسرية.

وتتفاوت آراء الأطباء والمرضى في فاعلية هذه الأدوية، خاصة إن تم اعتبار فرق السعر، ما ننصح به هو أخذ الدواء الأصلي من الشركة التي صنعته للمرة الأولى بالعالم، وهي روش؛ وذلك تجنبا لأي فروق في التركيب أو تغيرات في الجودة.

أما إن كان الوضع المادي لا يسمح وبدأت الآثار الإيجابية تظهر على المريض، وبدأ الدواء يفيد، فعندها نستمر -والحمد لله- من المتوقع أن يحدث مع هذا الدواء رعاف؛ وذلك بسبب جفاف مخاطية الأنف؛ ولذلك ننصح كل مستخدم باستعمال مرطب للأنف، وبالتالي تقل احتمالات الرعاف.

ومن المتوقع أيضا أن يؤثر هذا الدواء على الأوعية الدموية الشعرية بشكل مؤقت ومتناسب طردا مع الجرعة.

وبشكل فقرات إن حدث الرعاف فعليكم بالنصائح التالية:
1- نفي أي سبب آخر للرعاف مثل:
a. الرض الخارجي.
b. إزالة الإفرازات الأنفية بحركات عنيفة أو قوية تؤدي إلى تهتك النسيج المخاطي وبالتالي الرعاف.
c. أمراض النزف وأمراض اضطراب التخثر.

2- استعمال المرطب للأنف عدة مرات يوميا، وخاصة عند الشعور بالجفاف.
3- الاستنشاق والاستنثار أثناء الوضوء؛ لأن ذلك ينظف ويرطب دون رض.
4- إن استمر الرعاف على الرغم من كل تلك الإجراءات فقد يكون من المناسب الإقلال من الجرعة مؤقتا أو اعتماد طريقة العلاج المديد ذي الجرعة المنخفضة.

أخيرا: إن استمر الرعاف وكان شديدا فعليكم بمراجعة الطبيب للتصرف، ولكن لو كان ارتشاحا خفيفا فلا مانع من الاستمرار، ولكن بحذر ورعاية.

وإتماما للموضوع نحيلكم إلى الاستشارات المتعلقة بالموضوع مع ذكر السبب بجانب الرقم:
حيث أن الاستشارات رقم ( 18106 و 18402 ، و 236317 ) فيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.
وأما رقم (276235) ففيها مناقشة الآثار السلبية لحبوب الروأكيوتين.
وأما رقم (432768) ففيها مناقشة أخذ 3 حبات يوميا من الروأكيوتين.

والله الموفق.
السؤال:
بنتي عمرها 12 سنة، ولم تبلغ بعد, ومن سنة ونصف ظهر في وجهها حبوب كثيرة, واحمرار الحبوب على الجبين والخدود وجنب العيون، وفى الذقن، لا أعرف ما المشكلة وما العلاج, مع العلم أننا لم نترك علاجا إلا وعالجناها به؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اليمامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فحب الشباب قد يبدأ قبيل البلوغ، وإن عمر 12 سنة لا يعتبر صغيرا بالنسبة لحب الشباب.

وهناك تفاوت بين الناس في عمر البلوغ، وتفاوت أكبر في شدة حب الشباب والعمر الذي يبدأ به، والمدة التي يستمر فيها.

ووجود حبوب وبثور على الوجه في سن الشباب هو على الأغلب حب الشباب حتى يثبت العكس.

وحب الشباب يصيب الوجه, ومواضع تشريحية مختلفة فهو يصيب الجبهة والخدين، وما حول العيون, والذقن كما ورد في سؤالكم.

هناك قائمة طويلة من أمراض هي بثور على الوجه، وقد يظنها الكثيرون حب الشباب، وهي ليست بحب شباب, لذا إن كان عندكم أي شك بأنها ليست حب الشباب فعليكم بزيارة أخصائي أمراض جلدية لنفي أو إثبات أي مرض آخر، وإعطاء العلاج اللازم.

وأما كلمة "ما تركت علاجا" فهي كلمة عامة لا تفيد شيئا، ولا تفيدنا بشيء، ويجب أن يكون الكلام موضوعيا, أي أن نذكر الأدوية التي تم تناولها بأسمائها العلمية، والتجارية, والجرعة، والمدة التي تم تناولها فيها, والأثر الحاصل إن كان جزئيا أو كليا ، عابرا أم دائما.

وما ننصح به هو:

مراجعة الطبيبة الأخصائية.

وريثما يتم ذلك لا مانع من الغسل بالماء والصابون دوريا، وعدة مرات يوميا، وتجنب تناول الحلويات, وتجنب حكها، أو فركها, أو نتشها, أو اقتلاعها, أو غير ذلك.

ولا مانع من استعمال مضاد حيوي موضعي مثل: الفيوسيدين كريم مرتين يوميا فوق البثور.

كل ما ذكرناه لا يعفي من زيارة الأخصائية -إن كان هناك شك بأن ما تشتكي منه هو غير حب الشباب-.

إن وجود الرؤوس السوداء والبشرة الدهنية يتماشى مع حب الشباب، ووجود إخوة لها ذكورا أو إناثا عانوا من حب شباب مبكر يتماشى مع حب الشباب أيضا.


ختاما نحيلكم إلى استشارات متعلقة بحب الشباب، وذلك للتفصيل والتوضيح، وزيادة في البيان.

فالاستشارات:(18257) و(18106) و(19595) تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب.
و(18513) فيها تفصيل كاف عن حب الشباب.

و(262027) مختصر للعلاج.

و(18692) تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل.

و(255918) التريتينوين والزيوان بشكل مختصر.

بينما (235724) فيها شيء من التداخل والتفصيل عن التريتينوين وغيره للزيوان والمسام.

وأما (235724) فعن الدهون في منطقة الأنف.
حب الشباب الكيسي على الوجه ومناقشة الكيسات وعلاجها واحتمالاتها (2127020).

وأما الاستشارات: (18106، و18402، و236317) ففيها تفصيلات هامة عن (الروأكيوتين) الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.

و(18426) تناقش حب الشباب الهرموني.

مع بعض الزيادات في (2102336)

وأما مدة حب الشباب في (277863).

هل اللعب ببثور حب الشباب ضار؟ وما هي هذه الأضرار؟ في (31987).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكر القائمين على الموقع وأسأل الله أن يجزيكم ألف خير.

أنا الآن أتعالج بليزر الأوعية الدموية، ويظهر في وجهي حب شباب، وأريد أن أستخدم حبوب مضاد حيوي مثل: vibramycin (دوكسيسيكلين) أو granudoxy ؟ فأيهما أفضل؟ وكم مدة الاستعمال أو بدائل شبيهة لها؟

السؤال الثاني: هل يضر استخدام حبوب مضاد حيوي لحب الشباب (المذكورة أعلاه بالتزامن مع العلاج بليزر الأوعية الدموية؟

سبق لي استخدام ايزوتريتينوين (كورس) وتوقفت عن استعماله قبل أربعة أشهر.

شكرا لكم وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كورس (الروأكيوتين) الصحيح قد يكفي لعلاج حب الشباب، وقد لا يلزم بعده شيء، ولكن لو عادت التقيحات والبثور لأمكن أخذ المضاد الحيوي حسب اللزوم.

إن استخدام الليزر الوعائي يفضل ألا يصاحب بأي نوع من المحسسات الضيائية، والتي تشمل (الروأكيوتين) والدوكسيسيكلين أو مشتقات التتراسايكلين بشكل عام.

لعلاج حب الشباب يفضل أخذ المضاد الحيوي من مجموعة التتراسايكلين، أو مشتقاته مثل الدوكسيسايكلين، وذلك لأنها تفيد من أكثر من طريق؛ فهي تثبط الإفراز الدهني، وتقلل من تشكل الحموض الدهنية الحرة، كما تقتل الجراثيم التي تلعب دورا في حب الشباب، وقد يكون لها أثر آخر مفيد في حب الشباب بطريقة أخرى.

علما أن المستحضرين المذكورين في السؤال هما من نفس الزمرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،،،
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع.

ذهبت صديقتي إلى طبيب الجلدية؛ لأنها تعاني من آثار الحبوب في وجهها وظهرها وسواد تحت عينها، وقال لها الطبيب: هذا تصبغ ما بعد الالتهاب، ووصف لها غسولا
وتونر تنظيف، ولكن قال لها إذا تريدين نتيجة أفضل من ذلك سيصف لها (دواء الروكتان )، وأن هذا الدواء سوف يزيل آثار البقع والهالات السوداء، وكذلك سيعيد نضارة البشرة، وأن هذا الدواء مجرد ( فيتامين ألف مركز) ولكن يجب عليها عمل تحاليل معينة لصرف هذا الدواء لها ( كفحص الكلى والكبد )، والآن صديقتي خائفة من أن الدواء قد يسبب لها أمراضا في المستقبل، لأنها قرأت عن فوائد ومضار هذا الدواء كثيرا ولا تعرف ماذا تفعل؟ إنه مجرد أن تبدأ بالعلاج يجب عليها عمل تحاليل بين فترة وأخرى حتى انتهاء العلاج، هل دواء الروكتان مفيد للبشرة وغير ضار؟ وما صحة عمل تحاليل في كل مرة؟ ولماذا؟ وهل هناك آثار جانبية في المستقبل لهذا الدواء؟ وهل هذا دواء مفيد للرجال لأن نفس هذا الدواء قال الطبيب بأنه سيصفه لأخيها؟

وسؤالي الأخير:
أن الطبيب قال لها أيضا: سأصف لك كبسولات تبيض سيوحد لون البشرة، وأن هذه الكبسولات سيحضرها من الخارج وسعرها مرتفع نوعا ما، فهل هناك حقا دواء هكذا أم أن هذا مجرد كلام؟ إذا كان هناك دواء حقا بهذا التأثير فما هي آثاره في المستقبل؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فدواء الروأكيوتين أو الإيزوتريتينوين هو من أنجح الأدوية في علاج حب الشباب، وهو فعلا من مشتقات الفيتامين ألف.

وله تأثيرات جانبية تتفاوت من شخص لآخر، وإن إجراء التحاليل هو لضمان عدم حدوث هذه التأثيرات، ولمعرفة حدوثها ودرجتها.

أغلب هذه التأثيرات الجانبية عارضة ومتعلقة بالجرعة وتزول بإيقاف الدواء، ولا مانع من البدء والتجريب، فإن كان التحمل جيدا نستمر، وإن كان غير ذلك نتوقف ويزول كل عرض.

علما أن هذا الدواء ليس سما، أي أنه لا يقتل من الجرعة الأولى، بل هو مادة مرخصة في العالم كله، ولكن يجب إعطاؤه تحت إشراف طبيب معالج وفي استطبابات خاصة.

استعمال الدواء قد يسبب شيئا آنيا وليس مستقبليا، عمل التحاليل هو من باب الأفضل، واتباع بروتوكول الشركة المصنعة وتكرارها لضمان السلامة،
وهو مفيد للرجال أيضا.

استعمال الروأكيوتين ليس ضرورة بل يترك للحالات الشديدة والمعندة، وهو ليس حبوب تجميل بل حبوب علاج، ولا أدري ما هي الحالة التي تعانون منها؟ وما شدتها؟ ولذلك يمكن أخذ رأي طبيب أخصائي ثاني فاحص ومعاين لتقدير الشدة، والموافقة من عدمه؛ وذلك تجنبا للعمل التجاري خاصة في العيادات الخاصة.

ومن باب التوسع فإن الاستشارات رقم ( 18106، و 18402، و 236317) فيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين. الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.

وأما الآثار السلبية لحبوب الروأكيوتين ففي الرقم (276235).
وأما الرقم (432768) ففيه مناقشة أخذ 3 حبات يوميا من الروأكيوتين.

وأما الحبوب التي تبيض ويريد استيرادها لكم من الخارج فقد تكون حبوب الغلوتاثيون، ويمكن مراجعة الاستشارة رقم (433679) المتعلقة باستعمال الغلوتاثيون عن طريق الفم، ولكن الأمر يحتاج إلى توثيق، ونحن لم نجربها، وليس لدينا خبرة بها، ولكن لا أنصح بها إلى أن تتوفر معلومات حديثة عنها، فقد وصل إلينا أنه قد تم إيقافها في الفلبين بسبب مشاكلها، وهو البلد الذي كان الناس يستعملونها فيه بكثرة، وهذا الخبر هو شخصي وليس رسميا.

والله الموفق إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا

أعاني من حب شباب مفرط، ورؤوس سوداء بعد عبثي بها؛ لذلك ما هي الطريقة المثالية لإزالة الرؤوس السوداء دون أن تترك آثارا جانبية؟

وأيضا -بارك الله فيكم- هل حب الشباب يعد من الوراثة؟ وهل هنالك أمل بـ شفائي من دائها إن كانت وراثية؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فحب الشباب له درجات وله أسباب عديدة، وله عوامل مهيئة، وبشكل عام تتدرج من الخفيف إلى الشديد.

فالخفيف علاجه موضعي بالماء والصابون والمضادات الحيوية الموضعية، والمتوسط يضاف له المضادات الحيوية عن طريق الفم، والشديد قد يكتفي معه الإيزوتريتينوين.
وهذه الخطة تفيد على الأغلب في جميع الأنواع.

ولكن بوجود عوامل مساعدة مثل تأثير الهرمونات، ووجود توزع عائلي أو التأثر بنوع الحمية، قد نحتاج بعض التداخلات الإضافية المناسبة للسبب.

إلى الآن لا يمكن القول أنه يوجد حب شباب وراثي، ولكن يمكن القول بأن هناك عائلات تتميز بحب شباب متماثل أو شديد، ولا يعني ذلك أنه صعب العلاج.

إن استعمال الروأكيوتين أي (الإيزوتريتينوين ) مع تنظيم الهرمونات لو احتاج الأمر هو مفيد في كل أنواع حب الشباب مهما كانت شدتها حتى ولو اعتبرتموها من حب الشباب الوراثي الشديد.

وأما الزيوانات فهي تحتاج إلى ثلاثة أمور:
1- التريتينوين من جهة.
2- ونازع أو مفرغ الزيوان من جهة أخرى، وهذا يحتاج لطبيب أخصائي لنزع الزيوانات قبل أن تترك أثرا.
3- المضادات الحيوية الموضعية لمنع التقيح والمضادات لحيوية الجهازية لتثبيط تشكل الدهون.

وبجملة مطمئنة نقول:
يوجد علاج لأي نوع من أنواع حب الشباب مهما كان شديدا، ولكن عليكم بالمتابعة مع أهل الاختصاص، فكلما زادت الشدة زادت الحاجة إلى الخبرة في العلاج، وكمثال على ذلك لا يمكن عمل عملية جراحية مهما كانت بسيطة عن طريق الاستشارات، بل يحتاج الأمر جراح ليقوم بها، وكذلك عملية علاج حب الشباب الشديد تحتاج من يقوم بها أو يشرف عليها لتنجح.

هذا وقد فصلنا في استشارات سابقة عن حب الشباب بأنواعه وأسبابه والعوامل المؤثرة فيه، ونورد الآن مجموعة من أرقام الاستشارات مع السبب بجانب كل منها وذلك لإعطاء جوابا أكثر تفصيلا متعلقا بسؤالكم:

فالاستشارات 18257 و 18106 و 19595 تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب و (262027) للعلاج.

كما يُرجى مراجعة الاستشارة رقم ( 18513) ففيها تفصيل كافي عن حب الشباب.

ورقم (18692) تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل.

ورقم (255918) تناقش التريتينوين والزيوان بشكل مختصر و (235724) شيء من التداخل والتفصيل عن التريتينوين وغيره للزيوان والمسام.

والآثار الجانبية للتريتينوين (279343).
ورقم (18426) تناقش حب الشباب الهرموني، مع بعض الزيادات في الرقم (2102336).

وأما النقاط السوداء على الأنف والخدين والحلول المقترحة فرقم (273721)
أعاني من دهون في منطقة الأنف (235724).

وأما الاستشارات رقم ( 18106 ، و 18402، و 236317) ففيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين، الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.

وأما الرقم (432768) ففيه مناقشة أخذ 3 حبات يوميا من الروأكيوتين، وأما مدة حب الشباب فرقم (277863).

وأما آثار حب الشباب الأربعة الندبات الضخامية أو الضمورية والاحمرار والتصبغ فتحت الرقم (274081).

وهل اللعب ببثور حب الشباب ضار؟ وما هي هذه الأضرار؟ ففي الرقم (31987)
وأما معالجة ندبات حب الشباب لسائل قال أصبحت أتمنى الموت ففي الرقم (100218).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا حاليا أستخدم دواء roaccutan بوصف طبي، ودخلت الشهر الثاني، وما زالت النتائج ضعيفة -لكن الحمد لله- آخذ في اليوم كبسولة وحدة 20 mg مع ملاحظة أن حب الشباب عندي أصلا خفيف، وبس في وجهي؟ هل يفترض أتناول، وجبة تحتوي على دهون لما أكون أريد أخذ الدواء؟

لا حظت مع استخدامي للدواء زيادة نسبة التعرق عندي ( إذا كان للوزن أهمية .. أنا وزني 49 ) فهل له علاقة بالدواء أو أنها فقط مجرد مزامنة، خاصة أني أسكن في منطقة مناخها في الصيف حار جدا؟

ومع العلم أني مع استخدامي للدواء صرت أحاول أشرب في اليوم 6 أكواب ماء تقريبا، وهل للدواء تأثير على الغدد الدرقية؟ وكمان حصل معي تساقط في الشعر، وأنا أصلا آخذ فيتامينات سيفن سيز، فهل من مشكلة أني آخذها فترة علاجي؟

عندي بعد أسبوعين مراجعة، وطلبت مني أحلل دم، فهل ممكن توضحوا لي معنى الرموز؟ وكم تكلفة هذا التحليل غالباً؟
( TG - Chal ) >> إن شاء الله أكون نقلتها بشكل صحيح.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالجرعة تتفاوت من نصف إلى 1 ميليغرام لكل كغ من وزن الجسم يوميا، ولكن على أن تصل الجرعة التراكمية في نهاية الكورس أو الدورة العلاجية إلى 120 مغ لكل كغ من وزن الجسم، والنتائج تتفاوت في سرعتها من فرد لآخر.

الروأكيوتين يستطب في الحالات الشديدة، ولكنه مفيد أيضا في الحالات الخفيفة.

ليس من الضروري أخذ وجبة دهنية، ولكن يجب أن يؤخذ الدواء بعد الأكل، كما وأن أخذه بعد وجبة دسمة جدا قد يؤدي إلى قلة امتصاصه نظرا لارتباطه بالدهون المأكولة، وانطراحه معها.

للوزن أهمية كما ذكرنا أعلاه حيث يجب أن تصل الجرعة الكلية التراكمية إلى 120 مغ لكل كغ.

لا علاقة بينه وبين زيادة التعرق، خاصة وأنكم في منطقة حارة جدا، ونحن الآن في فصل الصيف.

ولا يؤثر الدواء على الغدة الدرقية.

زيادة فيتامين ألف تؤدي إلى تساقط الشعر، وهذا الدواء من مشتقاتها، ومن المعروف أن من تأثيراته الجانبية النادرة تساقط الشعر.

يجب عدم أخذ هذا الدواء مع السفن سيز؛ لأنه يزيد من احتمالات التسمم بالدواء أو فيتامين ألف، وكلاهما من زمرة واحدة.

التزم بالمواعيد والمراجعات مع الطبيب، والتزم بتحليل الدم؛ لأنه ضروري.

أما المصطلحات (TG - Chal) فالأولى تعني الكوليستيرول، وهو من دهنيات الدم.

والثانية وتعني تراغليسيرايد وهي الغليسيريدات الثلاثية، وهي ترتفع عند تناول هذا الدواء؛ ولذلك يجب إعادتها للتأكد من عدم ارتفاعها أو لتعديل الجرعة بما يتناسب مع الارتفاع، وهذا ما سيرشدكم إليه الطبيب.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

أعانِي من بقع بنية صغيرة ناتجة عن حروق وجروح خاصة في اليد، وهي تقلّ تدريجيًا مع الزمن، لكني أريد التخلص منها خلال شهرين مثلًا، فهلا نصحتموني بكريم طبي آمن لاستخدامه عليها؟

قرأت عن غسول DDF BRIGHTENING CLEANSER ، وأيضًا جل EXUVIANCE intense lightening لكن لا أدري إن كان لهما أضرار على الجسم؟ مع العلم بأن بشرتي حساسة جدًا وسريعة التهيّج.

أيضًا أردت أن أسأل عن كيفية التخلص من السواد حول الأظافر، لأنني للأسف أعاني من عادة قضم الأظافر، ومع الوقت أصبح الجلد حول الأظافر غامقًا.

أيضًا في أعلى ذراعيَ الإثنين توجد مناطق تبدو كما لو أنها غير نظيفة، ليست ظاهرة جدًا، لكنها تظهر بوضوح بعد الاستحمام حيث تكون حمراء متهيّجة ولا أدري ما السبب؟ استخدمت عليها المقشرات والمرطبات لكنها لا تجدي، ما السبب برأيكم؟ هل هي طبيعة جلدي؟

أخيرًا أنا أعاني من البثور الحمراء الصغيرة في منطقة الصدر والظهر، مع وجود حكّة أحيانًا، ما سبب هذه البثور؟ وماذا أستخدم لإزالتها؟

جزاكم الله خيرًا وعذرًا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: البقع البنية الناتجة عن حروق وجروح صغيرة يمكن علاجها الوقائي بتجنب ذلك، ولكن في حال حدوثها يمكن استعمال كريم بانثينول أو كريم ميبو أو كريم سيكابيا أو كريم سكار ريباريكس.

أما التصبغات الجلدية التالية للحرق بعد شفائه فيمكن استعمال أحد الكريمات المبيضة مثل بيوديرما وايت أوبجيكتيف أو فيدينغ لوشن لشركة غلايتون أو ديبيغمنتين أو ديرما لايت أو اكلين أو مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس

ثانيا: DDF BRIGHTENING CLEANSER
هو من المستحضرات الحاوية على مواد مقشرة مثل الفا هايدروكسي أسيد وكوجيك أسيد وبعض المرطبات وهو يعمل على تقشير البشرة وبالتالي تبييضها وهو لا يحوي هايدروكينون.

يجب التنبيه إلى أن كل مقشر قد يكون له تأثير مهيج للبشرة ويختلف ذلك من شخص لآخر والتجربة هي التي تحدد تحمل كل شخص.
وكذلك يجب التنبيه على أن كل مقشر يستعمل على جلد مكشوف يجب أن يترافق استعماله بواقيات الضياء حتى لا يؤدي على الاسمرار بدل الأبيضاض.

EXUVIANCE intense lightening
وهو شبيه بالمستحضر السابق ولكنه يحوي الهايدروكينون ولذلك نفضل المستحضر الأول عليه.

ثالثا: السواد حول الأظافر.
بالعلاج السببي أي بتجنب عادة قضم الأظافر، وباستعمال أي كريم مرطب مثل البانثينول فهو مرطب ومرمم.
وأخيرا بإضافة أيا من الكريمات المبيضة المذكورة أعلاه.

رابعا: اسمرار الكوعين أو أعلى الذراعين
قد يكون ذلك طبيعة الجلد لديكم ويمكن استعمال المرطبات والانتباه إلى أن المقشرات إن أحدثت التهابا أو احمرار فإنها قد تزيد اللون بدل أن تقلله كما ذكرنا أعلاه.
وكنا قد ناقشنا موضوع اسمرار الكوعين في استشارة سابقة ذات الرقم (433233).

خامسا: البثور في الصدر والظهر
هي غالبا حب شباب متوافق مع سن السائلة.
ونحيلكم إلى الاستشارات التالية المتعلقة بحب الشباب لتغطية الموضوع بعيدا عن التكرار.
فالاستشارات 18257 و 18106 و 19595 تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب و (262027) للعلاج.
كما ويُرجى مراجعة الاستشارة رقم ( 18513 ) ففيها تفصيل كافي عن حب الشباب.
وأما الاستشارات رقم ( 18106 ، و 18402 ، و 236317 ) ففيها تفصيلات هامة عن الروأكيوتين. الذي هو علاج حب الشباب الكيسي والعجري والمعند.
وأما مدة حب الشباب ففي الاستشارة رقم (277863)
وأما الآثار الجانبية للتريتينوين ففي الاستشارة رقم (279343)
وتحت عنوان هل اللعب ببثور حب الشباب ضار وما هي هذه الأضرار فقد أجبنا في الاستشارة رقم (31987).

والله الموفق
السؤال:
كان عندي حب الشباب وانتهى, ولكنها بقيت في منطقة الخدود مسامات واسعة، فماذا أفعل؟

بشرتي حساسة، محمرة، زيتية, وأشعر بالحكة أحيانا, وأغسلها من وقت لآخر, ما رأيك بتقشير جميل أم أنه يهيج البشرة؟

علما بأن أطراف وجهي أسمر من خدودي, كما أنني أعاني من بقع بيضاء في الظهر، قيل لي إنها فطريات فاستخدمت المراهم ولكن بلا جدوى، هل لها حل غير ذلك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المتوقع أن تبقى آثار مسام متسعة، خاصة بعد حب الشباب الزيواني, وقد كنا تكلمنا عن حب الشباب عامة، وعن المسام خاصة، في الاستشارات التالية، كما سنبينه بجانب كل استشارة:

فالاستشارة (18692) تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل, وأما الاستشارة(255918) ففيها التريتينوين والزيوان بشكل مختصر, وأما (235724) ففيها شيء من التداخل والتفصيل عن التريتينوين وغيره للزيوان والمسام, وأما النقاط السوداء على الأنف والخدين والحلول المقترحة ففي (273721), وأما آثار حب الشباب الأربعة الندبات الضخامية أو الضمورية والأحمر والتصبغ فتحت (274081), وأما الآثار الجانبية للتريتينوين ففي (279343), وتحت عنوان أعاني من دهون في منطقة الأنف، أجبنا في الاستشارة (235724), وختاما فإن الاستشارات (18257) و (18106) و (19595) تعتبر مرجعا مختصراً لحب الشباب و (262027) للعلاج.

وأما إن كانت البشرة حمراء وحساسة فهذا يستدعي المتابعة مع طبيب أخصائي مسؤول, ويمكن النصح باستعمال (ريتينوكس) بدل (التريتينوين) لأنه أقل إثارة للجلد.

القرار بالتقشير يأخذه طبيب فاحص معاين, ولا يمكن اتخاذ هذا القرار عن بعد.

وأما البقع البيضاء التالية للفطريات، والتي هي غالبا التينيا الملونة فقد ناقشناها في الاستشارة (242917) بشكل مفصل.

والله الموفق.
السؤال:
أنا لدي حب الشباب، وأستخدم كريم اكراتين، وأستعمل غسول نيتروجينا، ولكن لا أداوم عليه، ووصف لي الدكتور حبوب فيتامين ألف، فهل أداوم على الحبوب أو أتركها؟

ولدي آثار حب الشباب وأريد التخلص منها، ذهبت إلى أخصائية فأخبرتني بأن أعمل تقشيرا لديها، لكن أنا بعيدة عن المركز ولا أستطيع عمل التقشير في المركز، وهل يوجد تقشير طبيعي أعمله في البيت لإزالة الآثار؟ وهل ماء الورد مفيد للبشرة؟ لأن الأخصائية نصحتني به وقالت استخدمي ماء الورد الأصلي، وأنا سمعت بأنه يوجد ماء ورد خاص للبشرة فأيهما آخذ؟

ولدي آثار بعوض على ساقي وقدمي ويدي، لونها بني، فكيف أزيلها لأني كلما خرجت لدغني البعوض؟ وهل يوجد علاج يمنع البعوض من الاقتراب مني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ادلين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن استخدام كريم اكراتين (tretinoin) يعني التقشير، ولكنه تقشير خفيف يحتاج أسابيع وأشهر، كما ويمكن الاستمرار عليه لسنوات لا يوقفها إلا الحمل أو الإرضاع، ولا مانع من أخذ فيتامين ألف في كل حالات حب الشباب، فما الاكريتين والروأكيوتين إلا من مشتقات فيتامين ألف.

التقشير الذي يمكن عمله في البيت هو الاكريتين، ولا ننصح باستعمال مواد غير مرخصة أو تركيبية في المنزل، وذلك لأن التركيب والتركيز يختلف، ولا يوجد من نلوم إلا أنفسنا إن حصل خطأ، بينما المستحضرات المرخصة مدروسة ومن إنتاج خبراء متخصصين.

ويجب في حالات البدانة الانتباه إلى السبب الهرموني في التأثير على حب الشباب، وقد ناقشنا ذلك في الاستشارة رقم ( 18426 ) مع بعض الإضافات في الرقم (2102336).

وأما لدغ البعوض، فيجب الوقاية منه أولا، وقد أوردنا نصائح الوقاية في جزء من الاستشارة رقم (254878); وقد أوردنا مزيدا من النقاش حول لدغ الحشرات في الاستشارة رقم (283560).

وبعد ذلك قد يكون للكريمات المبيضة أثر في التقليل من التصبغ التالي للدغ البعوض.

وهناك في الأسواق ما يسمى بطاردات الحشرات (Insect repellents) والتي يبقى أثرها أشهرا، ولكنها لا تدهن على الجلد لأنها قد تسبب الحساسية أو الضرر، بل تدهن على الجدران ومنها أنواع كثيرة، ومنها ما هو نباتي أو كيمياوي أو كهربائي أو اليكتروني.

وأما الكريم المبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
أتاشي كريم.
ديرما لايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.
وكريم سويا يونيفاي.

الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث).
اكلين.
يونيتون 4 أدفانسد.

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).
وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

والله الموفق.