السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أود أن أسأل الدكتور عن الأسباب غير الفموية التي تسبب رائحة الفم؛ لأني قد أصبت برائحة فم كريهة, وقد راجعت أفضل عيادات الأسنان, ولم يجدوا سبباً لتلك الرائحة التي أصبت بها, وقد قمت بعمل عملية لاستئصال اللوزتين, لأني كنت أظنهما السبب, وقد يكونان من الأسباب, لأني كنت ألمسهما بإصبعي, فأشم إصبعي فأجد رائحة جداً نتنة لا أتحملها أنا, فكيف سيتحملها غيري, ولكني بعد إزالة اللوز, والكشف على الأسنان لا تزال هذه الرائحة الكريهة موجودة, وقد فكرت في أنني قد أكون موسوسا, ولكني لست من يشتكي من هذه الرائحة, فمن حولي هم الذين يشتكون, فالسبب النفسي مستبعد أيضا فيا حبذا يا دكتور لو تذكر لي الأسباب العضوية التي قد تكون سبباً في رائحة الفم النتنة, وبمن تنصحني أراجع من الأطباء؟ وهل تنصحني بعمل فحص شامل لعلي أكتشف أسباب هذه الرائحة النتنة؟

وشكرا لك, وأعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي الغالب تكون أسباب تغير رائحة الفم من داخل الفم نفسه؛ إذ تعود أسباب أكثر من 85% من الحالات إلى أسباب (فموية)، وغالباً ما تكون الأسباب (الفموية) ناتجة عن:
- جفاف الفم.

- قلة سيولة اللعاب, خصوصاً أثناء النوم مع الشخير.

- ارتداء الأطقم بطريقة غير صحية.

- إهمال العناية بتنظيف الفم.

- انحشار الأكل في مناطق لا يسهل تنظيفها في الفم.

- التسوسات العميقة للأسنان.

- الالتهابات اللثوية, وجيوبها بمختلف درجاتها.

- الخراريج المتصلة بلب السن.

- الجذور المتآكلة لأسنان تالفة.

وهناك العديد من الأحوال التي ينبعث فيها من الفم رائحة كريهة، لكنها تكون مؤقتة, وسرعان ما تزول, فمثلاً:

- عند الاستيقاظ من النوم.

- المكوث لفترة طويلة في صمت.

- عندما تكون المعدة خالية لمدة طويلة, كما في الصيام, ولذا قال رسولنا الكريم صلى الله عليه وسلم حتى لا ننفر من هذه الرائحة: "لخلوف فم الصائم أطيب عند الله من ريح المسك".

- عند تناول وجبات غنية بالبهارات, أو البصل, والثوم أو تناول كميات كبيرة من القهوة، أو عند التدخين, أو الاختلاط بالمدخنين، في مثل هذه الحالات تكون رائحة الفم غير مستساغة لفترة من الوقت.

ولا تشكل المعدة مصدرا أساسيا لرائحة الفم كما كان يعتقد في الماضي؛ لأن المريء يكون منقبضا أغلب الوقت، ولا يسمح بمرور الغازات بسهولة من المعدة إلى الفم, ولكنه في حالات حدوث أي خلل في الصمام العضلي, والمتواجد بين المريء والمعدة مسببا رجوع غازات وحمض المعدة إلى أعلى, فيحدث تغير لرائحة الفم بسبب هذا الارتداد المريء.

ويؤدي أي سبب من هذه الأسباب إلى تراكم البكتيريا في الفم، والتي تطلق غازات تحتوي على مركبات الكبريت، وهي المسئولة عن الرائحة النفاذة, وغير المرغوب بها, ويعد سطح اللسان كذلك مرتعاً خصبا لهذه البكتريا؛ خصوصاً في الجزء الخلفي منه، ويتطلب اللسان عناية خاصة خلال التنظيف اليومي.

وهناك طرق عديدة لتجنب تغير رائحة الفم، منها:
- استخدام الفرشاة والمعجون مرتين يومياً (قبل النوم, وبعد الاستيقاظ).

- استخدام السواك في تنظيف الأسنان, وتطهير رائحة الفم, لحديث المصطفى صلى الله عليه وسلم: "السواك مطهرة للفم, مرضاة للرب", وحديث"لولا أن أشق على أمتي لأمرتهم بالسواك عند كل صلاة".

- العناية بتنظيف سطح اللسان بفرشاة خاصة بذلك.

- استخدام الخيط السني لتنظيف منطقة ما بين الأسنان.

- تجنب التدخين والمدخنين.

- تنظيف الفم بعد شرب الحليب, أو تناول أي من منتجات الألبان مباشرة، ولو بالمضمضة، إلا اللبنة؛ فقد أشارت دراسات أنها من أسباب طرد الروائح الكريهة.

- مضغ علكة خالية من السكر للمحافظة على سيولة اللعاب في الفم.

- استعمال المواد المعقمة للفم مثل: سوائل الغرغرة بطعم النعناع.

- الإكثار من تناول الخضروات, والفواكه.

هذا وتوجد هناك وصفات شعبية عديدة لطرد الرائحة الكريهة، منها مضغ البعض من نبات البقدونس على أساس استخدامه كمعقم.

بعض الأمراض المزمنة مثل: مرض السكري، والفشل الكلوي، والفشل في وظائف الكبد، والعلاج بالأشعة لمرض الأورام الخبيثة، والتغيرات في الهرمونات تعتبر من أهم الأسباب العضوية, وغير الفموية لتغير رائحة الفم, والتي يجب علاجها أو السيطرة عليها, للتخلص من الرائحة الناتجة عنها.

والله الموفق.