OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم دواء سيمبالتا 60 منذ 5 سنوات، ولا زلت أستخدمه بسبب القلق والاكتئاب، وقبل سنة حاولت التوقف عنه، ولكن آثارة الانسحابية أعجبني، وحاليا لا زلت استخدمه منذ 6 سنوات.

السؤال: هل الاستمرار عليه مدى الحياة له أضرار؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء سيمبالتا – ويسمَّى علميًا ديولكستين – هو من مضادات الاكتئاب الفعّالة جدًّا في علاج القلق، وبالذات الأعراض البدنية للقلق والآلام التي منشأها نفسي، ولذلك الآن يستخدم بكثرة بواسطة أطباء الباطنة لعلاج بعض الآلام التي يشكو منها مرضى السكر، وليس منشؤها عضوي، وقد أثبت فعالية في ذلك.

والشيء المهم – أخي الكريم – آثار السيمبالتا الجانبية قليلة، ولا يُسبِّبُ الإدمان، ولكن هذا لا يعني أن يستمر فيه الإنسان إلى ما لا نهاية، ودائمًا – أخي الكريم – أنا أنصح بأن يكون استعمال أي دواء تحت إشراف طبي، والاستمرار فيه أيضًا تحت إشراف طبي، المتابعة المستمرة مع الطبيب، لأن الطبيب بالكشف على المريض ومعرفة الأعراض النفسية التي يشكو منها ومدى استجابته للعلاج، يعرف متى يُوقف العلاج ويُعطي بديلاً، أو يُضيف علاجًا نفسيًا، وهذا مهمٌّ جدًّا، فالعلاج النفسي مع العلاج الدوائي يجعل الاحتياج إلى الدواء أقلَّ والجرعة أقل.

ونصيحتي لك – أخي الكريم – أن تتواصل مع طبيب، والشيء الآخر: يمكن تخفيض الجرعة إلى ستين إلى ثلاثين مليجرامًا، فالسيمبالتا والدولكستين يأتي في جرعتين مختلفتين، ثلاثين مليجرامًا، وستين مليجرامًا، وقد تكون محتاجًا لجرعة ثلاثين مليجرامًا فقط، فمعظم المرضى يستجيبون لهذه الجرعة.

فإذًا حاول تخفيض الدواء، تواصل مع طبيب نفسي، حاول أن تُضيف علاجًا نفسيًا، ولعلَّ تكون قادرًا على أن تتوقف عنه وتعيش حياة طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم .

سؤالي هو: أني أستخدم دواء سبراليكس للهلع والخوف الغير مبرر، ولي تقريبا أسبوعين على جرعة 10 mg، وسبق لي أن استخدمته، وقد أفادني كثيرا من ناحية الهلع والذعر، ومدة استخدامي له كانت تقريبا 5 أو 6 أشهر تقريبا والجرعة كانت 20 mg، وهأنا أعود إليه من جديد بجرعه 10 mg ولي الآن أسبوعان.

سبب تركي له هو أني لم أحصل على النتيجة المرجوة، فأنا أعاني كذلك من وساوس أفكار بدون طقوس وأفعال، وهذه الأفكار والوساوس تأتي منذ فترة لفترة، وتبقى في داخل عقلي لفترة من الزمن وتسيطر عليّ بالكامل، ولا أستطيع تجاهلها وحاولت كثيرا وفشلت.

تركت السبراليكس؛ لأنه لم يفدني من هذه الناحية الأفكار الوسواسية، ولهذه النقطة تركته واستخدمت بروزاك، وأفادني جدا وقطع عني هذه الأفكار، وعشت طبيعيا تماما، ولكن كان هناك قلق مستمر لم يزل، وتوتر شديد، فأنا في حيرة وفي دوامة أن استخدمت السبراليكس ذهب التوتر والقلق والهلع وتبقى الأفكار الوسواسية لم تذهب، وإن انتقلت للبروزاك ذهبت الأفكار وبقي الهلع والقلق، ما رأيك في الجمع بينهما ويكون بجرعة مدروسة وقياسية بين البروزاك والسبراليكس؟

بارك الله فيكم، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: أنت محق تمامًا، البروزاك دواء متميِّز في علاج الوسواس القهري، خاصة الوساوس ذات المنشأ الفكري، لكنّه يرفع من درجة اليقظة عند بعض الناس، وهذا قد يتمثّل في شكل أعراض قلق وتوتر، وفي بعض الأحيان يُصاب بعض الناس بما نُسمِّيه بالتململ الحركي، أي أن الإنسان لا يستطيع أن يجلس في مكانٍ واحد، هذا يحدث لحوالي عشرة إلى عشرين بالمائة من الذين يتناولون البروزاك، لكن هذه الظاهرة – أخي الكريم خالد – نُلاحظها في الأسابيع الأولى للعلاج، يعني بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع تختفي تمامًا.

والسبرالكس يتميز بأنه دواء مُسالم جدًّا، يؤدي إلى هدوء كبير في النفس، ولا يُسبِّب أي نوع من القلق، بل هو مضاد قوي للقلق، ويتميّز أيضًا بأنه مضاد للمخاوف، وله فعالية جيدة ضدّ الوساوس، لكنها لا ترتقي لمرحلة فعالية البروزاك.

أخي الكريم: أنا أرى في حالتك أن الخيارات موجودة الحمد لله، والخيار الأول – أخي – هو أن تستعمل أحد مضادات القلق بجانب البروزاك، وهنالك عقار بسيط جدًّا يُسمَّى (فلوبنتكسول/ فلوناكسول) بجرعة صغيرة – نصف مليجرام – سيكون كافيًا جدًّا للتحكّم في القلق، يمكن أن تستعمل هذا الدواء حتى مرتين في اليوم.

وإذا لم تجد الفلوبنتكسول سيكون عقار (رزبريادون) بجرعة صغيرة، رزبريادون دواء رائع، وهو في الأصل مضاد للذهان، لكن بجرعاتٍ صغيرة يُعتبر مضادًا جيدًا للقلق، ويُدعم فعالية البروزاك لعلاج الوساوس القهرية.

فإذًا يمكن أن تتناول البروزاك ومعه الرزبريادون بجرعة واحد مليجرام ليلاً، هذه أيضًا أعتقد أنها سوف تحلّ هذه الإشكالية تمامًا، بل فعالية البروزاك في علاج الوساوس سوف تتحسَّن أكثر، وفي ذات الوقت سيزول القلق والتوتر.

أما الخيار الأخير – وهذا لا أفضله كثيرًا – هو: أن تخلط ما بين البروزاك وما بين السبرالكس، أن تتناول كبسولة واحدة فقط من البروزاك (عشرين مليجرامًا)، وأن تتناول السبرالكس بجرعة عشرة مليجرام، هنا من ناحية السلامة هذه الخلطة العلاجية سليمة؛ لأننا لم نتعدّ الطيف العلاجي السليم، لكن الجمع بين الأدوية شيء غير مُحبب، ما دامت هي من فصيلة واحدة.

عمومًا – أخي – أنصحك أن تركز على التمارين الاسترخائية والتمارين الرياضية والتواصل الاجتماعي، وعليك قطعًا بالصلاة في وقتها، والدعاء... هذه – أخي الكريم – تُقلِّلُ كثيرًا من التوتر والقلق.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة وأم لطفلين، أعاني في الفترة الأخيرة من ضغوطات الحياة الشديدة، منها مرض ولدي، وحاجته لإجراء عدة عمليات.

أصبحت أعيش في أجواء قلق وتوتر مستمر، وكآبة وترقب لحدوث الأمور السيئة دوما، نظرتي سوداوية للحياة، ولا أشعر بالسعادة.

فالحزن قطع قلبي، والخوف من فقدان طفلي مسيطر علي، وأعاني من قلة النوم والنوم المتقطع، حتى أصبت بارتفاع في ضغط الدم، حيث أنه وصل إلى 170/109، واستخدمت لفترة كونكور، وتوقفت عنه منذ سنة باستشارة طبيب.

حاليا رجع الضغط يرتفع، ولا أريد استخدام علاج الضغط؛ لأن الضغط عندي لا يرتفع إلا عندما أتوتر أو أشعر بالقلق، فهل هناك علاج يحد من قوة التوتر والقلق؟ وبدون أعراض جانبية، من خفقان، وارتفع الضغط، أو الوزن، أو النوم، أو إدمان عليه؟

كتب الله لكم جهودكم في ميزان حسناتكم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم ضغوطات الحياة تؤدي إلى أعراض القلق والتوتر، ومنها الأعراض البدنية للقلق والتوتر، وطبعًا من أهم الأشياء التي تؤثِّر على الأم هو مرض أحد أطفالها، وبالذات إذا كان مرضه ينحى منحىً طويل المدى ويحتاج إلى علاجاتٍ كثيرة أو عملياتٍ جراحية.

ضغط الدم - أختي الكريمة - يرتفع مع التوتر والضغط، ولكن عادة يرتفع ضغط الدم السيستولي الذي يكون فوق الخطِّ، أمَّا ضغط الدم الديستولي أو تحت الخط فهذا لا يتأثَّر بالضغوطات النفسية، وإذا كان زائدًا فهذا يعني أن هناك مشكلة في ضغط الدم، ويجب أن يأخذ المريض له علاج، يعني بلغة أخرى: مائة وسبعين قد تكون درجة ناتجة للضغوطات النفسية، ولكن مائة وتسعة يُعتبر ضغطًا عاليًا ويجب أن يأخذ الشخص له علاج.

هناك أدوية - أختي الكريمة - تُساعد في علاج التوتر، وآثارها الجانبية قليلة، ولا تُحدث إدمانًا، ولعلَّ من أنسب الأدوية في هذا المجال دواء (دولكستين) ثلاثين مليجرامًا، آثاره الجانبية قليلة، وهو مضاد للقلق، خاصة القلق المصحوب بأعراض جسدية.

دولكستين، ثلاثين مليجرامًا، تأخذينه يوميًا لعدة أشهر، مناسبٌ جدًّا لعلاج القلق والتوتر، وبالذات المصاحب بأعراض بدنية.

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121)، ووسائل تقوية الإيمان والرضا بالقدر: (278495 - 2110600).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 27 عاماً، فقط أريد توضيح بخصوص الإندرال 10 ملجم، هل ينفع لعلاج الرهاب الاجتماعي والقلق؟ مع العلم هذه الأعراض لدي مع أعراض الاكتئاب والإحباط، وعدم الرغبة في الحياة، والرسمية مع الآخرين، وعدم الشعور بالمتعة بأي شيء بسبب القلق والرهاب، والبكاء الدائم.

استخدمت سيروكسات قبل سنتين ونفعني، ثم عادت الأعراض مرة أخرى، وعاودت استخدامه ولم ينفعني، واستخدمت زيلاكس ورياسرتال وسوليان ودوجماتيل ويلبترين، وكلها بلا نفع، أعتبرها مهدىء وقتي، عند الاستخدام أشعر بتحسن طفيف، ثم أعود لما كنت عليه سابقا من اكتئاب وقلق ورهاب، لم أشعر بالمتعة يوما أو السعادة الحقيقية.

أريد دواء يجعلني نشطة محبة للحياة متفائلة، يجعلني أحب نفسي وأثق وأهتم بها؛ لأني جسد من غير روح، أرجوكم ساعدوني، ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإندرال يعالج أعراض القلق الجسدية والبدنية، مثل زيادة ضربات القلب، التعرق الشديد والرعشة، ولذلك فهو يعالج هذه الأعراض ضمن الرهاب الاجتماعي، ولكنه ليس علاجا مباشراً للرهاب الاجتماعي، فقط يعالج أعراض القلق المصاحبة للرهاب الاجتماعي، وبالذات كما ذكرنا أعراض القلق البدنية والجسدية.

الشيء الثاني: طبعاً الاكتئاب قد يكون مصاحبا للرهاب الاجتماعي، وقد يكون مرضا في حد ذاته، ولكن من وصفك لهذه الأعراض فغالباً هي عندك من فترة طويلة، وأعراض الاكتئاب النفسي إذا كانت مستمرة من فترة طويلة وليست تأتي في شكل نوبة، فهذا يعني أنها قد تكون نتيجة ظروف أحداث حياتية مرت بالشخص، أو سمات في الشخصية، مشاكل في شخصيته لم يستطع التأقلم معها، أو أصبحت عائقاً له، ولذلك بدأ يشعر بالاكتئاب النفسي من جراء ذلك، وفي كلا الحالتين أي إذا كانت أعراض الاكتئاب النفسي ناتجة من أحداث حياتية، أو ناتجة من مشاكل في الشخصية، فإنها لا تستجيب للأدوية بدرجة كبيرة، العلاج هنا يكون نفسي في المقام الأول، والحبوب -حبوب الاكتئاب- ما هي إلا مساعد، وقد يكون هذا هو وضعك -يا أختي الكريمة-.

على أي حال: تحتاجين إلى المزيد من التقييم النفسي لمعرفة السبب الحقيقي وراء الاكتئاب النفسي، وعدم استجابتك للأدوية المتكررة أو المتعددة للاكتئاب، وبعد ذلك يكون وضع الخطة العلاجية المناسبة من أدوية أو علاج نفسي أو خلافه.

نسأل الله لك العافية، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة، أما بعد.

سؤالي للدكتور محمد عبدالعليم جزاه الله خيرا.

أعاني من قلق مصحوب بأعراض ذهانية، وتعالجت منه -والحمد لله- بتناول دواء الإيفكسور ١٥٠ قبل ٥ سنوات، وتركت العلاج ثم رجعت له مرة أخرى بعد سنة من تركي له، حين أحسست بأعراض القلق، عدت بجرعة ٧٥ وإلى الآن منذ أربع سنوات، وأنا أستخدمه يوميا، ولا أزال أعاني من حالة القلق، وحين نسيانه ولو ليوم واحد أشعر بآثار انسحابية شديدة، ولا أستطيع الخروج من البيت.

هذا غير أني أعاني من تأخر القذف، والإيفكسور ساعد على ذلك بقوة، فهل هناك دواء يمكنني استخدامه تلقائيا مع ترك الإيفكسور مباشرة بدون الشعور بالأعراض الانسحابية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك - أخي الكريم - في الشبكة الإسلامية.

أول ما أنصحك به - أخي الكريم - هو التأكد من التشخيص، القلق ليس من المعروف أن يكون مصحوبًا بأعراض ذهانية، والإفيكسور ليس العلاج المثالي للقلق، نعم قد يُساعد، لكنه في الأصل هو عقار يُعالج الاكتئاب النفسي، ولا علاقة له بعلاج الذهان.

حقيقة أنا سأكون مرتاحًا جدًّا إذا ذهبت - أخي الكريم - وقابلت الطبيب المعالج، لأن التأكد من التشخيص وتمحيص هذا الأمر هي الركيزة والنقطة الجوهرية التي ينطلق منها المعالج، بدون تأكيد التشخيص والتحقق منه يجب ألَّا يتناول الإنسان أي دواء في الطب النفسي، هذه - أخي الكريم - هي نصيحتي الأولى لك، وأعتقد أنها نصيحة مهمَّةٌ جدًّا.

الإفيكسور يُعرف عنه أنه فعلاً يؤدي إلى أعراض انسحابية حين التوقف عنه، والإنسان إذا توقف عنه يومًا واحدًا قد يشعر بالقلق وبالتوتر وبالدوخة، ويحس أنه لديه تشوّق لتناول الدواء، لذا التوقف التدريجي دائمًا مهم.

في كثير من الدول توجد جرعة 37,5 مليجراما، ففي مثل حالتك يمكن أن تتدرَّج في الجرعة وتجعل الخمسة وسبعين إلى سبعة وثلاثين ونصف مليجراما لمدة شهرٍ مثلاً، ثم تتناول سبعة وثلاثين ونصف مليجراما يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله.

إذا كان بالفعل تشخيص حالتك هو القلق فهنالك أدوية بسيطة تُعالج القلق مثل عقار (دوجماتيل) مثلاً، بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً، وهنالك عقار يعرف باسم (فلوبنتكسول) بجرعة نصف مليجرام صباحًا ومساءً. وهنالك عقار يعرف باسم (بسبار) يُبدأ بجرعة خمسة مليجرامات صباحًا ومساءً، ثم يتم التدرُّج في رفع الجرعة إلى أن تصل إلى ثلاثين مليجرامًا يوميًا.

الكثير من مضادات الاكتئاب الأخرى غير الإفكيسور حين يتم تناولها بجرعاتٍ صغيرة يمكن أن تكون مضادات فاعلة جدًّا لعلاج الاكتئاب، وقد لا تُسبب أعراضا انسحابية، البروزاك مثلاً لا يُسبِّب أعراضا انسحابية، والفافرين أيضًا أعراضه الانسحابية قليلة جدًّا.

أخي الكريم: الخيارات كثيرة وموجودة، وأنا حقيقة أريدك أن تذهب إلى الطبيب، حتى ولو تقابله مرة أو مرتين لنتأكد من التشخيص، ومن ثمَّ تُوضع لك الخطة العلاجية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لا أعلم كيف أبدأ، منذ فترة انتابتني حالة هلع وخوف شديد على إثرها فزعت وحدث لي مس أرضي، تسبب لي في حالة وسواس شديد، وبكاء دائم، وعدم الرغبة في النوم، والمشي دائما.

الحمد لله تم حل المشكلة، ولكن هناك آثار باقية من الوسواس خفيف، وحالة حرارة في الجسم، مع سرعة ضربات القلب وخفقان، مع انقباض الوجه، وتغير المزاج.

أرجو منكم شرح دواء لإخفاء حالة الهلع والوسواس والخوف والتفكير في شي دائم، أرجو أن يكون الدواء لا يوثر على الهرمونات الذكورية وغيرها، أو الحالة الجنسية، أو يؤثر على أي عضو في الجسم.

شكرا لكم، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ممَّا لا شك فيه أن مشكلتك من الأول هي نوبة هلع، مع أعراض قلق وتوتر، وطبعًا في كثير من الأحيان يعقب نوبات الهلع المتكررة أعراض اكتئاب نفسي، ولكن يبقى الأساس هو علاج نوبات الهلع والقلق النفسي، وعلاجها إمَّا دوائيًا أو نفسيًا بالعلاج السلوكي المعرفي.

وطبعًا الأدوية الفعّالة كثيرة - أخي الكريم - التي تُعالج نوبات الهلع والقلق، ولكن ليس هناك دواء خال من الآثار الجانبية مائة بالمائة، إلَّا أن أنسب دواء لحالتك - آثاره الجانبية قليلة نوعًا ما - هو السبرالكس، والذي يعرف علميًا (استالوبرام)، عشرة مليجرامات، ابدأ بنصف حبة - أي خمسة مليجرامات - يوميًا بعد الأكل لمدة عشرة أيام، لأن هذه الفترة تكون الآثار الجانبية فيها على أشدّها، ومعظمها آلام في البطن وغثيان.

وبعد ذلك - بعد مرور العشرة أيام - ترفع الجرعة إلى حبة كاملة (عشرة مليجرامات) واستمر عليها، وسوف تتحسَّن معظم الأعراض في خلال شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين، ويجب عليك بعد ذلك الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفّض الجرعة بسحب ربع الجرعة لكل أسبوع، حتى يتم توقف الدواء تمامًا، وإن استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات سلوكية معرفية فهذا هو الأحسن، وآثاره الجانبية التي تخاف منها تكون منعدمة تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، منذ 5 أشهر أصابني شعور غريب، أشعر كأنني في حلم، وكأنني مفصول عن جسدي، ولست أفهم الحياة، ومشاعري مخدرة أو متبلدة، وكذلك تفكيري، أشعر أن دماغي توقفت عن العمل.

أصبحت في وسواس، وأشعر أنني غير مألوف عند أهلي، وكأنني أراهم أول مرة، وأرى الواقع وكأنني أراه في تلفاز أو كاميرا، ولا أتعرف على نفسي في المرآة، وتصرفاتي تلقائية، وكأنني إنسان آلي، وأصبح لدي ارتخاء في القضيب بعد أصابتي بهذه الأعراض، مع العلم أن عمري 18 سنة، ولا أعاني من أي أمراض.

أتمنى التشخيص، أو الدواء المناسب، وهل سيلازمني هذا المرض طوال حياتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Issam حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأعراض التي ذكرتها بها أعراض قلق، ولكن أكثرها أعراض اكتئاب نفسي، الشعور بتوقف الدماغ عن العمل، والشعور بأن الشخص لم يعد يفهم، كل هذه أعراض اكتئاب نفسي، وعندك بعض أعراض القلق واضطراب الأنية، ولكن أعراض الاكتئاب هي الأهم.

عمرك 18 سنة -يا أخي الكريم-، أرى أنك يمكن أن تستفيد بدواء الفلوكستين، أو البروزاك، أثبت فاعليته في مثل سنك، جرعته كبسولة يومياً في النهار، وسوف تبدأ هذه الأعراض في الزوال بعد مرور أسبوعين، وتحتاج إلى شهر ونصف، إلى شهرين حتى تختفي معظم هذه الأعراض، وبعدها يجب عليك الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم إذا اختفت كل هذه الأعراض وأصبحت طبيعيا، فبعد 6 أشهر يمكنك التوقف بدون تدرج، والبروزاك لا يحتاج إلى التدرج في توقيفه مثله مثل الأدوية الأخرى.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، لدى ضعف شديد، وعدم تركيز، ولدي مشكلة في انتظار دوري، حيث يصيبني التوتر والقلق، ورعشة في جسمي.

كما أعاني من مشكلة في القراءة، فأصاب بالنسيان بمجرد انتهاء السطر، ولدي مشكلة بالوعي والادراك، وأحس أنني غير مدرك بنسبة كبيرة، وأشعر بالتشتت الذهني، وبطىء في الحركة والتركيز، وضبابية أيضا.

أجريت فحوصات تبين وجود نقص في فيتامين د، وأخذت الدواء -والحمد لله-، فما هو أفضل علاج لمثل حالتي؟

وفقكم الله، وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معظم الأعراض التي ذكرتها هي أعراض قلق وتوتر، والقلق والتوتر يؤديان إلى ضعف التركيز، وضعف التركيز والانتباه يؤديان إلى مشكلة القراءة والنسيان، مشاكل الوعي والإدراك كل هذه أيضاً أعراض قلق وتوتر.

بعض الناس يقولون إن نقص فيتامين (د) قد يسبب بعض الأعراض النفسية، أو الاضطرابات النفسية وبالذات الاكتئاب، ولكن هذا ليس كثيرا في الحياة العملية، وكثير من الناس عندما يتم فحص فيتامين (د) ويجد به نقصا، ويعطى فيتامين (د) لا تتحسن الأعراض النفسية.

تحتاج -يا أخي الكريم- الآن إلى علاج جهاز القلق والتوتر الذي يؤثر على دراستك، وهناك أدوية كثيرة تساعد في هذا الشأن، ومن الأدوية التي تساعد في هذا الوضع ما يسمى بالدلوكستين، دلوكستين هو مضاد للقلق، وللأعراض البدنية للقلق دولوكستين 30 مليجرام كبسولة يومياً، وتحتاج -يا أخي الكريم- لفترة شهرين حتى يكون هناك استجابة لهذا العلاج واختفاء الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يمكنك أن تواصل فيه لفترة لا تقل عن 6 أشهر ثم بعد ذلك سحبه، وإذا وجدت هناك علاجا نفسيا للاسترخاء، أما الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق التنفس، فهذا -يا أخي الكريم- يساعد كثيراً مع العلاج الدوائي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أولاً: أشكر العاملين على هذا الموقع الذي يقدم الفائدة لكل محتاج.

أود أن أطرح مشكلتي لعلي أجد عندكم الحل والشفاء من بعد الله تعالى، أنا شاب أبلغ من العمر 22 عاماً، لا أعاني من أية أمراض -ولله الحمد-، ولكن قبل أسبوع، وفجأة، أحسست بدوخة وضيق تنفس، ونبضات قلبي أصبحت سريعة جداً، وكأن قلبي سوف يتوقف، وجفاف في الفم، وغصة في الحلق.

في لحظتها تم أخذي إلى المستشفى، وقاموا بفحص الضغط والسكر، وعمل تخطيط للقلب، وتبين أن كل شيء سليم وخرجت، ومنذ ذلك الحين وأنا أشعر بالتعب، وأنني غير مرتاح، وأن جسدي ليس بقوته الكاملة، وأصابني خمول وكسل متواصل، وعدم الرغبة بعمل شيء، وأصبحت إذا خرجت من المنزل أشعر أنه سوف يحصل ما حصل لي مرة أخرى.

أصبح عندي خوف نوعاً ما من الخروج من المنزل، وبالأمس في صلاة الجمعة، وأثناء الصلاة حصل لي الأمر ذاته لمدة دقيقة واحدة تقريبا، ثم سألت طبيبا قريبا لي، فأخبرني أن ما أصابني هو نوبات هلع وقلق وخوف، ووصف لي دواء يدعى إكسوبكس إستالوبرام أوكسالات 10 ملغم، بمقدار نصف حبة لمدة أول عشرة أيام، ولكن أنا الآن أريد الاستشارة منكم، ما الذي أصابني، وماذا أفعل؟ لأنني خائف وحائر جدا في أمري، ولأن حياتي انقلبت إلى جحيم خلال أسبوع واحد فقط.

أرجو أن ترشدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حصلت لك نوبة هلع واضحة، وهذه أعراض نوبة الهلع، ونوبة الهلع طبعًا مخيفة جدًّا، ويخاف الشخص أن تتكرر، وأن تحصل في أماكن لا يجد فيها المساعدة، ولذلك قد تُسبِّب له رهاب الخلاء أو رهاب الخروج من المنزل، ويظلّ منغلقًا على نفسه في منزله، خائفًا ومتوجّسًا من حصول نوبة أخرى، هذا هو اضطراب الهلع مع الرهاب.

يا -أخي الكريم-: يمكن علاج هذا الاضطراب، والدواء الذي وُصف لك (استالوبرام)، هو من أكثر الأدوية نجاحًا في علاج هذا المرض، ولكن تحتاج لفترة، تحتاج على الأقل لشهرين حتى تختفي معظم هذه الأعراض، وتختفي النوبات، ومن بعد ذلك يجب الاستمرار على العلاج لفترة طويلة، لأن هذا المرض يحتاج لوقت حتى تختفي معظم أعراضه ولا تعود النوبات، وتحتاج إلى أخذ الدواء لفترة لا تقل عن تسعة أشهر، وعليك بالمتابعة -أخي الكريم- مع الطبيب، لأنه قد يتطلب زيادة الجرعة، ويراقب الوضع من خلال المتابعة اللصيقة، ومن ثم تحديد التوقف الذي ذكرتُ لك أنه قد يحتاج لوقت.

الشيء الثاني: إذا كان في الإمكان المواصلة مع معالج نفسي لعمل جلسات سلوكية معرفية مع العلاج الدوائي، يكون هذا أفضل وأجود للعلاج.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
نفع الله بكم.

مشكلتي تتلخص كالآتي: كنت أعاني من عدة مشاكل، منها القلق المستمر، وعدم القدرة على إيقاف التفكير بموضوع ما، وتعكر المزاج الذي قد يستمر طوال اليوم، ويتكرر تقريبا 3 أو 4 أيام في الأسبوع، والحساسية الزائدة، مثلا قد أدخل في حالة من التفكير المتواصل والانزعاج والتعكر لمجرد أن يكلمني أحدهم بشيء لا يعجبني، والأرق، فقد أصحو قبل الموعد وأنا أفكر في موضوع ما، ولا أستطيع النوم بعدها ولا أستطيع إيقاف عقلي عن التفكير.

كما أنني كثيرا ما أعاني من الرهاب الاجتماعي، فأحيانا أكون في مكان عام ولا أستطيع التكلم مع أحد بكلمة، لدرجة أن البعض قد يسألني إن كنت منزعجا من موضوع ما، وأنا لا أكون كذلك إطلاقا.

استشرت أحد الأصدقاء فنصحني بتناول دواء بروزاك، وأخبرني أنه ليس له أي مضاعفات جانبية، وحتى إنه يُعطى بدون وصفة، بالفعل بدأت بتناول حبة كل يوم عيار 20 منذ مدة 3 أشهر حتى اليوم، وكانت النتائج جيدة جدا، وحلت معظم المشاكل بفضل الله، لكن قبل شهر من الآن وحتى اليوم وأنا أعاني من إمساك شديد أحاول التخلص منه بلا فائدة، حتى إنه بدأت تظهر البواسير، ومنذ أسبوع أيضا بدأت أعراض ضعف الانتصاب، على الرغم من أن الرغبة الجنسية لم تتأثر.

وللعلم أنني بفضل الله ناجح في حياتي، ولا توجد مشاكل مادية أو اجتماعية، ما الحل؟ أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو من الأدوية القديمة، وفعلاً آثاره الجانبية قليلة، وأنت -الحمد لله- تحسنت عليه في موضوع القلق والرهاب كما ذكرت، وظهرت بعض الأعراض الجانبية.

عادة البروزاك لا يسبب الإمساك، ولكنه قد يضعف الشهية، وأحياناً ينقص الوزن، فإذا كان هذا هو السبب فيمكن إضافة حبة ريمانون 25 مليجرام ليلاً، فسوف تفتح الشهية، أما إذا كانت الشهية مفتوحة وأنت تأكل بانتظام، فعليك الذهاب لطبيب لمعرفة سبب هذا الإمساك، طالما أدى إلى ظهور بواسير فإذاً يجب علاجه تحت أي ظرف من الظروف.

أما بخصوص ضعف الانتصاب: فعلاً البروزاك قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب أحياناً، وإلى القذف المبكر، وطالما تحسنت عليه وضعف الانتصاب ليس بذلك الشدة فيمكنك تخفيف البروزاك بتناول كبسولة يوما بعد يوم، إذ أن مفعوله يستمر لفترة طويلة إلى 3 أيام، فيمكنك الآن تخفيض الجرعة إلى يوم بعد يوم، وتلاحظ إذا كان هذا قلل من ضعف الانتصاب أم لا.

الشيء الآخر يا أخي الكريم: إذا كان في الاستطاعة التواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات نفسية فهي مفيدة جداً مع الأدوية، وميزتها أنها تجعل العلاج أسرع، وتقلل من جرعة الدواء، ولا تعود الأعراض بعد التوقف عن الأدوية، فإذاً قلل جرعة البروزاك من يوم إلى يوم، وحاول أن تتواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات نفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على إجابة السؤال السابق، أسأل الله أن يجزيكم خير الجزاء في الدنيا والآخرة.

أنا شاب عمري 20 سنة، تأثرت سابقا بشخص مات إثر سكتة قلبية، ولازمتني مخاوف ونولات هلع، صرت أتخيل أنني سأموت كل لحظة بسببها -عافانا الله وإياكم، ورزقنا حسن الخاتمة-، عملت تحاليل دم وإيكو وتخطيط القلب، وكانت النتائج سليمة -الحمد لله-.

مرت مدة من الزمن والوسواس ينتقل بي من شيء لآخر، وأنا أحاول أن لا أبالي وأنسى، -والحمد لله- تتحسن حالتي تارة، وأشعر بالاكتئاب تارة أخرى، نسيت موضوع السكتة بعد أن قرأت أنها تصيب الكبار في السن والمدخنين أكثر، وأنا لست منهم، ولا أعاني أي مرض -والحمد لله- على نعمه.

قرأت أيضا أنها تحدث أساسا نتيجة انسداد في شرايين القلب بسبب السمنة، وأنا وزني 73 كلغ، وأمارس الرياضة، لكن يوم أمس حدث شيء أعاد لي مشاعر الخوف، حيث توفي لاعب كرة قدم ينشط في فريق صغير في بلدي، عمره 22 سنة بسبب سكتة قلبية، حاولت الاطلاع أكثر فوجدت من قال إنه كان يعاني من مرض في القلب، وآخرون مقربون إليه قالو إنه كان بصحة جيدة.

أعلم أنه من قضاء الله وقدره، وأن ساعته حانت، لكن أصابني الخوف، ولا أدري أهي من وساوس الشيطان، وكيف أتغلب عليها؟ وأرجو أن تخبرني ما هي أسباب السكتة القلبية، وأن تشرح لي عن أساب الرجفان البطيني، فقد سمعت أنه المتسبب الرئيسي فيها، وما المدة الزمنية لكي أشفى من نوبات الهلع، وأعود لحياتي الطبيعية.

أرجو الإجابة على أسالتي، وأجركم على الله، جزاكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


لقد عرضتَ مشكلتك -كما ذكرتَ- وهو نوبات هلع مع مخاوف وسواسية وقلق من أن تحدث لك هذه السكتة القلبية، وطبعًا تحسَّنت، ولكن عادتْ مرة أخرى -كما ذكرت- مع هذا الحادث الأخير وهو وفاة لاعب كرة القدم.

يا -أخي الكريم-: أنا لن أسترسل في شرح السكتة القلبية وأسبابها وطريقة حدوثها، لأن هذا يُعضد المخاوف الوسوسية، ويُثبّتها، ولا يعالجها، العلاج هو التخلص من هذه المخاوف الوسواسية، بالتوقف عن قراءة كل ما يُكتب عن السكتة القلبية، أو أمراض القلب، أو زيادة الأطباء في هذا الخصوص، فهذا يثبت الوسواس، والعلاج هو التجنب الاستجابة للمخاوف الوسواسية، نعم سوف يحصل قلق وتوتر في البداية، ولكن هذه المخاوف الوسواسية سوف تختفي بعد ذلك.

علاجك -أخي الكريم- إمَّا علاج نفسي بالاسترخاء، وخفض التوتر عن طريق الاسترخاء العضلي أو الاسترخاء عن طريق التنفس، وقد تحتاج إلى بعض الأدوية من فصيلة (SSRIS) المضادة للقلق، مثل (سبرالكس) أو (السيرترالين) أو (زيروكسات)، مع العلاج النفسي هي المهمَّة -أخي الكريم- وقد عملتَ أشياء أنت بنفسك كممارسة الرياضة -كما ذكرتَ- وقد ساعدك، ونرجو الاستمرار في هذا، والتوقف عن هذه الأسئلة المتكررة عن السكتة القلبية وغيرها.

وفقك الله، وسدد خطاك.