OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

مرضي هو أنني أخاف مقابلة الناس، فمثلاً: عندما أخرج وألتقي بشخص يبدأ قلبي بالخفقان بشدة ووجهي يصفر ويدي ترتعش، ثم بعد وقت تزول الأعراض، مع العلم: يحدث لي نفس الشيء عندما أسمع التلفون، أرجو منكم المساعدة باستشاراتكم القيمة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

هذا نوع من القلق الظرفي يعرف بـ (الرهاب الاجتماعي) أو (الخوف الاجتماعي)، وهو - إن شاء الله - من الدرجة البسيطة جدّاً، وهو يأتي من بعض التجارب السلبية السابقة، أي: ربما يكون الإنسان تعرض لموقف أدى إلى الخوف وربما لا يلاحظ الإنسان ذلك، كما أن بعض الناس لديهم القابلية والاستعداد لمثل هذا الخوف، وعموماً هو ليس مرضاً خطيراً، فقط هو مجرد ظاهرة نفسية بسيطة يمكن علاجها بأن يكون الإنسان أكثر ثقة في نفسه، وعليك ألا تتجنبي مطلقاً المواقف الاجتماعية التي تحسين فيها بالرهبة والخوف، وكوني مواجهة وأرجو أن تتأكدي تماماً أنه لن يحدث لك – بإذن الله – أي مكروه.

الكثير من الناس يتخوف في أنه في هذه المواقف الاجتماعية ربما يفشل وربما يسقط أمام الآخرين وربما يتلعثم في كلامه، أو ربما يلاحظ الآخرون رعشة في يده أو جسمه، هذا ليس صحيحاً، فهنالك مبالغة في هذه الأعراض التي يستشعرها الإنسان.

وعليك أيضاً أن تقومي ببعض العلاجات البسيطة والتي تسمى بـ (التأمل في الخيال)، وهو أن تجلسي في مكان هادئ – في الغرفة مثلاً – ثم تأملي كأنك في مقابلة أو مواجهة شخص مهم، وأنك لابد أن تتحدثي مع هذا الشخص أو أنك في موقف اجتماعي آخر – في مناسبة لديك في البيت على سبيل المثال – كفرح أو دعوة أو غيره، وأنه عليك أن تقابلي الناس وتقابلي الضيوف، تأملي هذه المواقف في خيالك، فهذا إن شاء الله يساعدك كثيراً.

يأتي بعد ذلك القيام ببعض التمارين الاسترخائية خاصة تمارين التنفس المتدرج، فكوني في مكان هادئ واستلقي وفكري في أمر جميل وطيب، أو يمكنك الاستماع إلى شريط من القرآن الكريم بصوت منخفض، وبعد ذلك أغمضي عينيك وافتحي فمك قليلاً وخذي نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، واجعلي صدرك يمتلئ بالهواء وبطنك ترتفع قليلاً ثم بعد ذلك أمسكي على الهواء ثم أخرجيه بنفس القوة ونفس البطء، وكرري هذه التمارين أربع إلى خمس مرات بمعدل مرتين في اليوم، هذه من الإرشادات السلوكية البسيطة ولكنها فعالة جدّاً.

يأتي بعد ذلك العلاج الدوائي، فهنالك أدوية ممتازة وفعالة لعلاج قلق الرهاب الاجتماعي، فهنالك عقار يعرف باسم (زيروكسات) ويسمى في الجزائر بـ (ديروكسات)، فأرجو أن تحصلي عليه وتتناولي جرعة نصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً واستمري عليها لمدة خمسة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهرين، ثم يمكنك التوقف عنه.

هنالك دواء آخر يعرف باسم (إندرال) وهو ليس دواءً أساسياً، ولكنه دواء مساعد خاصة أنه دواء متميز لإزالة الخفقان والارتعاش في اليدين، فأرجو أن تتناوليه بجرعة عشرة مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم يمكنك التوقف عنه.

أرجو أن أؤكد لك أن حالتك بسيطة جدّاً وهي ظاهرة نفسية أكثر من أنها مرضية، وكما ذكرت لك الحالة تسمى بقلق الرهاب الاجتماعي، وباتباعك للإرشادات السلوكية السابقة وتناول الدواء الذي وصفناه لك سوف تختفي منك هذه الأعراض بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ أكثر من 14 سنة من الخوف من أن أصبح مجنوناً وخاصة ليلاً، مع عدم القدرة في التحكم في النفس كالفزع، وبدأت في تناول المهدئات Lexomil valium dogmatil، والآن أتناول Depreks 20mg صباحاً Dogmatil 50mg مساءً وLexomil 6Mg 2l4 عند النوم مند مدة 3 أشهر، تحسنت حالتي.

علما أني أصلي الصلوات الخمس في المسجد، ومداوم على أذكار الصباح والمساء والورد (حزب كل يوم) وأمارس رياضة الجري 4 أو 5 مرات في الأسبوع، أنا أب لي ثلاثة أبناء وأنا سعيد جداً، وحياتي مستقرة، أصل رحمي ما استطعت.

أمي راضية عني وتدعو لي دائماً وتطمئن لزيارتي لها وتحبني، لي صندوق صدقة، أعينوني كي أتخلص من هدا الخوف، يرحمكم الله.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك كثيراً على ثقتك فيما تقدمه الشبكة الإسلامية.

الخوف في الأصل هو نوع من القلق النفسي، كل أنواع المخاوف وكل أنواع الرهاب تشخص تحت أمراض القلق، وحقيقة القلق والخوف كثيراً ما يؤدي إلى وساوس، وكثيراً ما يؤدي إلى عسر في المزاج، ويؤدي إلى شعور سلبي حيال النفس وحيال الآخرين.

إذن: خط العلاج الأول أن تسعى جاداً لتغير أفكارك السلبية وتنظر إلى ما هو إيجابي في حياتك، والحمد لله أنت رجل طبيب ومؤهل وإن شاء الله الكثير من ما هو جيد وإيجابي في حياتك، فعليك التركيز في ذلك، وأنا سعيد تماماً بأنك الحمد لله تحافظ على صلواتك في المسجد وعلى أذكارك وعلى صلة رحمك، وإن شاء الله أنت مأجور على ذلك، وهذا إن شاء الله يدل على جودة الكفاءة النفسية.

الشيء الذي أزعجني بعض الشيء استعمالك (Valium) و(Lexomil) وأنت تعرف -أخي الكريم- وأنت في المحيط الطبي أن هذه الأدوية هي فعلاً تخفف القلق والتوتر، ولكنها أدوية تؤدي إلى التعود وتؤدي إلى الإدمان، وهنالك خاصية تميز هذه الأدوية وهي ما يعرف بالتحمل أو الطاقة، بمعنى أن الإنسان لا يتحصل على الراحة أو الفائدة التي كانت يتحصل عليها إلا إذا زاد الجرعة باستمرار، وهذا أمر خطير، والأبحاث تدل الآن أن هذه الأدوية تؤدي إلى ضعف مستقبلية في الذاكرة، كما أنه ربما تولد العنف لدى الإنسان.

فإذن -أخي - أرجو أن تتخلص منها بالتدرج، خاصة أنك تتناول (Lexomil) بجرعة 6 ملم، هنالك في نظري أدوية أفضل أود أن أقترحها عليك: عقار يعرف باسم ريمانون، وهو مضاد للقلق ومضاد للتوتر ويحسن النوم بصورة جيدة جداً، أرجو أن تتناوله بجرعة 30 ملم ليلاً، وتستمر عليه لمدة سبعة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر أخرى ثم يمكنك التوقف عنها.

وهنالك عقار يعرف باسم سبراليكس هو مضاد للاكتئاب ولكنه يتميز بأنه أكثر فاعلية وأفضل دواء لعلاج الخوف والقلق، فأرجو أن تتناوله بجانب الريمانون، وجرعة السبراليكس هي 10 ملم ليلاً وتستمر عليها لمدة عام، وهذه الأدوية سليمة وليست إدمانية، وإن شاء الله فيها خير كثير بالنسبة لك.

الريمانون ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، ولكن هذه يمكن التخلص منها بواسطة التحكم في الطعام وممارسة الرياضة والتي أنت تقوم بها الآن.

أخي الكريم الـ(Lexomil) أعرف أنه دواء استعبادي جداً، وأعرف أن التخلص منه صعب ولكنه ليس مستحيلاً، فخفضه بمعدل واحد ملم أسبوعياً، وهذا يعني أنك إن شاء الله في ظرف ستة أسابيع سوف تتخلص من هذا الدواء بصفة تامة، وإن شاء الله سوف تجد الريمانون هو الدواء التعويضي، وهو فعال وليس إدمانيا في نفس الوقت.

لمزيد من الفائدة يرجى مراجعة التالي حول العلاج السلوكي للخوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ).

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
نشكر لكم جهودكم، فبعد الله - عز وجل - لم أكن أدري إلى من سوف التجئ إلى أن وجدت موقعكم، وقد استفدت منه استفادة كبيرة.

كنت أعاني من الرهاب منذ أن كان عمري (12) إلا أنني بعد أن اطلعت على استشاراتكم في هذا المرض وثنائكم على دواء سيروكسات قمت بأخذه ووجدت فاعليته من أول ثلاثة أيام.

سؤالي: ما هي المدة المطلوبة كي أستمر على هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فالرهاب الاجتماعي يعالج بالطبع عن طريق المواجهة وعن طريق الثقة في النفس وعدم التردد، وأنت - الحمد لله - شعرت بفاعلية وتحسن من استعمال الزيروكسات، والزيروكسات هو من الأدوية الطيبة والفعالة والمفيدة لعلاج هذه الحالة، والرهاب في الأصل يعتبر أحد أمراض القلق النفسي.

الدراسات تشير أن أقل مدة للعلاج هي ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر، أنت بدأت في التحسن منذ الوهلة الأولى، وهذا من فضل الله عليك، والذي أنصحك به هو أن تستمر على جرعة حبة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين.

هذه هي الطريقة الأمثل والطريقة الأفضل في مثل حالتك، ولابد أن تدعم – كما ذكرت لك – العلاج الدوائي بالمواجهة، وأن تكون إيجابياً في حياتك، وأن تركز على دراستك، وأن ترفع من مهاراتك الاجتماعية، فليكن لك وجود وحضور حين تكون مع أصدقائك أو في الفصول الدراسية، وحاول أن تواجه الناس وأن تنظر إليهم في وجوههم حين تتحدث إليهم، ودائماً تكون في الصف الأول في صلاة الجماعة، فهذا أيضاً وجد أنه مفيد جدّاً في علاج الرهاب الاجتماعي، وفوق ذلك أنت - إن شاء الله - مأجور على ذلك.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل حبتين لسترال كافية لعلاج الرهاب الاجتماعي مع العلاج السلوكي، أم أن إيفكسر 150 هو الأفضل؟ وأيهما أكثر في حصول السمنة؟ وإذا كان الفرد يمارس الرياضة ويحافظ على أكله، فهل يثبت وزنه مع فترة العلاج أم يزيد وزنه؟ وإذا أراد أن ينقص وزنه، فهل ينقص أم من المستحيلات نقصان الوزن مع الدواءين المذكورين؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن العلاج السلوكي يعتبر من أهم العلاجات للرهاب الاجتماعي، وأما بالنسبة للأدوية فإن اللسترال من الأدوية الممتازة جداً وكذلك الإيفكسر، ولكني أعتقد أن اللسترال سوف يكون أفضل، وهو لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن مقارنة مع الإيفكسر، حيث أن الإيفكسر ربما يؤدي إلى زيادة أكثر في الوزن، وزيادة الوزن تعتمد على قابلية الشخص واستعداده لذلك، وهذه الزيادة في الوزن دائماً تكون في الشهور الأربعة أو الخمسة الأولى.

ولا شك أن الإنسان إذا مارس الرياضة وحافظة على نظام التغذية وابتعد عن الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية فلن يزيد وزنه، وهذه الزيادة في الوزن هي مؤقتة، ويمكن أن تزول تماماً أو لا تحدث إذا قام الإنسان بالاحتياطات التي ذكرناها وهي ليست من المستحيل أبداً وإنما هي من الممكن تماماً.

فابدأ باللسترال وحتى إذا احتجت إلى 150 ملجم في اليوم -أي: ثلاث حبات- فلا بأس في ذلك؛ لأن بعض حالات الرهاب الاجتماعي قد تتطلب مثل هذه الجرعة، وإن كانت جرعة 100 ملم -أي: حبتان- في اليوم فهي الجرعة المتوسطة المعقولة والتي تستجيب لها معظم حالات الرهاب الاجتماعي.

وأخيراً: نشكرك على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن ينفعنا بما علمنا جميعاً، ونسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شخصتَ مرضي يا دكتور سابقا أنه درجة متوسطة من قلق الرهاب الاجتماعي، فهل ترى لي أن استخدم العلاج الدوائي أم أن حالتي لا تستدعي ذلك؟ علماً بأني حاولت عدة مرات بالعلاج السلوكي فقط.

ولكن لم أستفد شيئاً، وكانت المعضلة هي الأعراض التي تحدث عند المواجهة من احمرار الوجه وبرودة الأطراف وزيادة نبضات القلب، وغيرها كما هو معروف من أعراض مثل هذه الأمراض.

كما ذكرت -حفظك الله- أن زيادة الوزن 5% من الوزن الأصلي، هل هذه الزيادة تحدث كل شهر من الشهور الأولى، بمعنى أنه تكون الزيادة في الشهر الأول 5% وفي الشهر الثاني تصبح الزيادة 10% وهكذا إلى أن تصبح الزيادة 20أو 25% ، أم أن الزيادة تكون في جميع الشهور الأربعة أو الخمسة الأولى 5% .

قرأت أن هنالك عدة أنواع من الـ (Seroxat)، أرجو أن تحدد لي النوع المناسب، وأيضاً الوقت المناسب لأخذ الجرعة ليلاً أم نهاراً، وهل يلزم أن يكون تناولها بعد الأكل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أرجو الاجتهاد في مواصلة العلاج السلوكي فمهما استغرق من وقت فهو في نهاية الأمر مفيد، ويمنع الانتكاسات.

والعلاج الدوائي لا شك أنه مفيد جداً ومطلوب وهو يساعد في تطبيق العلاج السلوكي أيضاً، فعليه ابدأ فوراً وفقك الله وتناول العلاج الدوائي، والزيروكسات من الأدوية الممتازة جداً، والزيادة في الوزن هي حوالي 5% في جميع الشهور الأربعة أو الخمسة الأولى، وحتى إن زادت عن هذه النسبة قليلاً فإن أي جهد من جانب الإنسان الذي يتناول هذا الدواء سوف يبدأ الوزن بالانخفاض والرجوع لوضعه الطبيعي وذلك بالاجتهاد في ممارسة الرياضة وتنظيم الطعام.

أنواع الزيروكسات الموجودة هي الزيروكسات العادي والآخر يعرف باسم (CR) أرجو أن تتناول النوع العادي وهو يوجد في جرعة 20 مليجراما.

ابدأ بنصف حبة -أي: 10 مليجراما- لمدة أسبوعين ثم بعد ذلك ارفع الجرعة بنفس المعدل -أي: نصف حبة- كل أسبوعين حتى تصل إلى الجرعة المرغوبة، وهي حبتان في اليوم والتي يفضل أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر.

ثم تبدأ في تخفيضها بمعدل نصف حبة كل شهر أو شهرين، يفضل تناول الجرعة ليلاً وبعد تناول الأكل، وإن كان البعض يتناولها في أثناء النهار أيضاً دون أي آثار جانبية مثل الشعور الزائد بالاسترخاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حقيقة يادكتور: أكلمك وكلي نوع من اليأس، فحقيقة: أصبت بمرض الرهاب الاجتماعي قبل 4 سنين، واستخدمت عدة أدوية وتم تغييرها لأسبابها الجانبية فاستخدمت سيروكسات وهو دواء جيد، ولكن حقيقة عانيت كثيراً من النوم فاستخدمت جميع السبل، غيرت وقت الدواء إلى الليل مع أن الجرعة 20، واستخدمت بعض المنبهات، وتمكنت من تسجيل في النادي ولم ينفع معي أيضاً إضافة إلى السمنة مع أني رياضي، وغيرته إلى السبرالكس لكن نفس السيروكسات بالضبط، واستخدمت لسترال وهو ممتاز لكن (3) حبات ما نفعت معي -استفادة بسيطة- وهو غالي الثمن، واستأذنت الدكتور وغيرته إلى إيفكسر 75 لمدة شهر ثم نفس الجرعة إلى إكس آر، بعدها أحس بأن الفائدة خفت ولي 5 أيام على إكس آر، فهل هناك فرق في البناء الكيمائي أم ماذا؟ وما هي الأدوية الداعمة لإيفكسر؟ وهل تدخين الشيشة يفسد الدواء في الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لا مكان ولا مجال لليأس أبداً، فالأمل موجود والصحة موجودة والإنسان ينبغي أن يعيش هذه الحياة بكل أمل وبكل قوة، وهذه من ثوابت عقيدتنا الإسلامية وهي من القيم الإنسانية النبيلة جدّاً أن يكون الإنسان مثابراً وأن يكون قوياً في مواجهة الصعاب الاجتماعية أو النفسية أو الاقتصادية وخلاف ذلك.

الرهاب الاجتماعي يمكن هزيمته ويمكن التخلص منه، فكن أكثر ثقة في نفسك وحاول أن تكسر مصادر الخوف وحاول أن تفكر إيجابياً عن ذاتك، وحاول أن تستثمر وقتك بصورة مفيدة، وهذا أخي الكريم يجعلك – إن شاء الله – تعيش في صحة نفسية جيدة.

الكثير من الناس يعتمدون فقط على الأدوية، ومع ذلك أنا لا أنكر دور الأدوية وهي فعالة، ولكن لابد أن ندعمها بإرادة التحسن، والعمل لأجل التحسن، فهذا ضروري جدّاً أخي الكريم.

بالنسبة للأدوية فأنا أتفق معك أن الكثير من الناس يتأثر بالآثار الجانبية، ولكن هذه الآثار الجانبية يمكن أن تعالج أيضاً، فعلى سبيل المثال: السمنة يمكن أن يقلل منها الإنسان بتنظيم الأكل وممارسة الرياضة، وهذه في حد ذاتها ذات عائد إيجابي جدّاً على الصحة النفسية وعلى الصحة الجسدية.

بالنسبة للعقار (الإيفكسر) فهو دواء جيد أيضاً ودواء فعال، وهنالك دراسات الآن تشير إلى أنه علاج ممتاز بالنسبة للرهاب الاجتماعي، ولكن جرعة (75 مليجرام) ليست جرعة كافية، فالجرعة المطلوبة يجب ألا تقل عن (150 مليجرام) في اليوم.

أما بالنسبة للبناء الكيميائي لا يوجد هنالك فوارق أساسية، فقط الـ (XR) يعتبر أكثر استمرارية أو تواجداً في الدم، ولذا تعتبر جرعة واحدة في اليوم كافية جدّاً، وأنصحك باستعمال الـ (XR) وأنصحك أن ترفع الجرعة إلى (150 مليجراماً) في اليوم، فهذه هي الجرعة العلاجية، ولا أريدك أن تبني انطباعات سلبية ولكن (الإيفكسر) أيضاً ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، فعليك أن تتنبه لذلك وأن تسعى وتمارس الرياضة وتتحكم في الطعام.

الأدوية الداعمة للإيفكسر هنالك دراسات تشير أن (البوسبار) ربما يكون داعماً، وأيضاً هنالك من يعطي مع – الإيفكسر – (الفلونكسول) في بعض الحالات إذا كان القلق مرتفعاً وشديداً، ولكن اقتراحي لك هو أن تأخذ الإيفكسر لوحده في هذه المرحلة وبجرعة صحيحة وهي (150 مليجراماً) وإذا لم تأت بنتيجة يمكن أن تضيف (البوسبار) معه، وإن شاء الله يؤدي إلى نتائج إيجابية.

تدخين الشيشة لا يفسد الدواء، ولكن – أخي الكريم – الشيشة تفسد الصحة وهذا هو الأهم، فمن هذه الناحية أنصحك أن تتوقف عن تناولها.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
ولعلاج مشكلة الرهاب الاجتماعية سلوكياً يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارات: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 )، وكذلك قلة الثقة بالنفس: (265851 - 259418 - 269678 - 254892).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من صعوبة في البلع عند وجودي في مكان مزدحم أو في غرفة ضيقة أو عند جلوسي مع الآخرين، وأحاول البلع أكثر من مرة، ولكن الحنجرة لا تنزل عند البلع، وبعدة محاولات أو عندما أغير وضعيتي أبلع، وأنا لا أتكلم عن بلع الطعام، ولكن حتى السوائل والريق، وأشعر عندما أخرج وأجلس مع الناس أن هناك مثل الكورتين في حلقي انتفخت، لا أعرف ما هي هذه الأحداث لا تأتيني عندما أتحرك وأقوم وأجلس، ولكن عندما أكون جالساً وسط مجموعة، مع العلم أنه عندما أعود للمنزل تخف كثيراً، وأحياناً لا أشعر بها إلا عندما أفكر بها.
الرجاء مساعدتي، لا أود الذهاب لدكتور نفساني، إلا إذا كانت المشكلة نفسية، لكني إنسان اجتماعي أحب التجمعات، ولكن الآن أصبحت لا أحب الخروج من المنزل؛ لأنه بمجرد خروجي أشعر بشيء في حلقي وصعوبة في البلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الغامدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

هذه الحالة معروفة في محيط الطب النفسي، فهي أحد الأعراض الجسدية التي يسببها القلق النفسي، وقد اعتبرها البعض نوعاً مما يعرف بالهيستريا التحولية، أو مرض القلق الانشقاقي، أنا لا أحب كلمة (الهيستريا)، والآن هي قد سحبت من معظم المعاجم النفسية، ولكن البعض ما زال يذكرها.

في حالات نادرة جداً يكون هنالك أيضاً خلل في عضلات المريء يزداد هذا الخلل مع وجود القلق النفسي.
إذن أخي: وصفك الدقيق هذا يتطابق تماماً على أن مرد الحالة هو القلق النفسي، ويظهر أن نوع القلق الذي لديك هو من نوع الرهاب الاجتماعي البسيط.
أهم طريقة للعلاج هي أن تستوعب وتدرك أن الحالة إن شاء الله ليست خطيرة، وهي في الأصل نفسية المنشأ وهنا يركز علماء النفس على تجاهل الحالة.
الطريقة الثانية للعلاج: أن تجري تمارين تكرار البلع حين تكون جالساً لوحدك وفي مكان هادئ ودون أي ضغوط نفسية، كرر البلع في هذه الحالة عدة مرات حتى تحس بالإجهاد الجسدي.

من الطرق العلاجية المفيدة أيضاً القيام بتمارين الاسترخاء، خاصة استرخاء منطقة عضلات الرقبة، ويتم ذلك بتحريك الرقبة يميناً ويساراًَ عدة مرات، مع رفع الرأس واستقامة بقية الجسد.

وكذلك إجراء تمارين التنفس المتدرج والتي تتطلب أن تستلقي في مكان هادئ وتغمض عينيك وتفتح فمك قليلاً ثم تأخذ نفساً عميقاً وبطيئاً، املأ الصدر بالهواء حتى ترتفع البطن قليلاً ثم بعد ذلك أخرج الهواء بنفس البطء والقوة، كرر هذا التمرين عدة مرات بمعدل مرتين صباحاً ومساء.
سيكون من المفيد لك أيضاً تناول أحد الأدوية المضادة للقلق والمخاوف، ومن أفضلها العقار الذي يعرف باسم زولفت، أرجو أن تتناوله بجرعة 50 مليجراماً ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم تتوقف عن تناوله.
إن شاء الله باتباع الارشادات السابقة، وتناول الدواء الموصوف سوف تقل هذه الحالة حتى تختفي تماماً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
دكتورنا الفاضل! السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
أرجو من الله أن تكون في أتم الصحة والعافية

سبق وأن أرسلت لكم مشكلتي في الاستشارة رقم (275478)، وأفدتموني بأني أعاني من قلق واكتئاب، وعلي أن آخذ علاج السبرالكس.

الآن يا دكتور استمررت على العلاج شهراً، وشعرت بتغير بسيط فقط، بدأت تروح عني نوبات الهلع.

كان هناك ألم في معدتي خف كثيراً مع العلاج، علماً بأني مصاب بالقولون والقرحة، لكن يا دكتور أنا مشكلتي كبيرة.

أنا لا أعرف أتعامل مع الناس، تتغير ملامح وجهي إذا قابلت أحداً بدون سبب، خسرت كل أصدقائي بسبب هذه المشكلة، وبالذات إذا شعرت أن هناك بنتاً تنتظر في أحس بشيء غريب، أحس أني أمشي بريبوت، أحس رقبتي تنكسر.

تُشكر يا دكتور، مالي إلا الله ثم أنت، ساعدني.

أنا مليت من حياتي، أريد أرجع مثل أول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أخي الكريم! لا داعي مطلقاً لليأس والتفكير السوداوي، فالخير أكثر من الشر، واللجوء إلى تطبيق مبدأ التفكير الإيجابي المعرفي يعتبر من أفضل الطرق لبناء الثقة في الذات، وأنت -الحمد لله- لا شك أن لديك الكثير من الإيجابيات في حياتك، فقط عليك أن تتفكر وتتمعن فيها.

بالنسبة للسيراليكس فهو من أفضل الأدوية من ناحية الفعالية والسلامة، وأقول لك يا أخي: إن مدة شهر لاستعمال هذا الدواء لا تعتبر كافية مطلقاً على الحكم على فعاليته النهائية، فكثير من الناس قد يحتاج لفترة تمتد لثلاثة أشهر أو أكثر لجني ثمار الاستجابة العلاجية الإيجابية، كما أن السبراليكس يجب أن يكون بجرعة 20 ملم في اليوم، وعليه أخي الكريم أرجو الصبر على الدواء.

بالنسبة لأعراض المعدة والقولون: حاول أن تتناول الدواء بعد تناول الأكل أو الطعام، وإذا كانت هذه الآلام مرتبطة بنوع من القلق والتوتر فنصيحتي لك أن تتناول عقار الدوجماتيل بجرعة 50 ملم صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر ثم تتوقف عن تناوله.

أما فيما يخص الشعور بالرهاب والخوف في حضور الآخرين فأنا على ثقة كاملة أن هذه المشاعر مبالغ فيها، ولذا أرجو العمل على تجاهلها، وكذلك السعي على عدم تجنب المواقف الاجتماعية، بل المواجهة وعدم التجنب، والتواصل والتفاعل مع الآخرين.

أما بالنسبة لما ذكرته عن الأحاسيس التي تأتيك إذا كانت هناك بنت تنظر إليك فهذا في نظري مجرد نوع من الإحياء النفسي الذي يعالج عن طريق التجاهل وعدم الاهتمام به؛ لأن كل هذه المشاعر ليست حقيقية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم وفقه الله ورعاه.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من المعلوم أن البروزاك يظل فترة معقولة في جسم الإنسان ربما تصل إلى 3 أيام والله أعلم، فهل توجد مشكلة لو كان الإنسان يتناول أوروركس بجرعة علاجية 450 ملج، وكل 4 أيام مثلاً يأخذ حبة بروزاك فقط لتحسين الناحية الجنسية والقذف السريع، أي أنه لا يتناول الدواء بشكل يومي، أو كل خمسة أيام، هل في هذا الأمر مشكلة؟

هل إذا تم البناء الكيميائي في الدماغ لعلاج من العلاجات لنقل سيروكسات مثلاً إذا استخدمه شخص 3 أشهر ثم تركه تدريجياً، وبعد شهر استخدم سبراليكس أو أي علاج آخر سواء من مجموعته أو مجموعة أخرى؛ هل سيقوم العلاج الجديد بتدعيم البناء الكيميائي الأول، وبالتالي ربما يحتاج إلى جرعات يسيرة، أو كل علاج مستقل وله بناء مستقل؟

هل يتعارض علاج زاناكس مع أواروركس؟ وهل ترامادول بجرعة صغيره 50 ملج تفيد فقط قبل المواقف المحرجة؟ وهل دواء (سيمبالتا) قوي وفعال لعلاج الرهاب والمخاوف في حالات متوسطة ليست مطبقة؟

كيف وضعية العلاج من حيث النعاس والجنس: هل هو أخف من إيفكسر أو مثله؟ وهل لديك مع مرضاك تجارب طيبة مع الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

من المعلوم أن البروزاك ينتمي إلى مجموعة الأدوية المثبطة لاسترجاع السيرتونين الانتقائي، والأوروركس ينتمي إلى مجموعة مختلفة تماماً تعرف بمثبطات المنوأمين، والخلط أو المزج بين المجموعتين ربما يؤدي إلى ارتفاع شديد في مادة السيرتونين مما ينتج عنه أعراض مرضية معروفة تعرف باسم متلازمة السيرتونين ولكن البحوث الأخيرة أثبتت أن التفاعل هذا لا يحدث بشدة مع الأوروركس خاصة إذا كانت جرعة مثبطات السيرتونين، صغيرة، وعليه أخي الكريم أرى أنه لا مانع مطلقاً من تناول الأوروركس والبروزاك بالصورة التي ذكرتها في رسالتك.

بالنسبة للبناء الكيميائي لكل دواء ينتهي أثره في الدماغ حسب العمر الافتراضي لذلك الدواء ومشتقاتها الثانوية؛ وعليه أرى أن الانقطاع عن السيروكسات لمدة شهر يعني أن أثره قد انتهى تماماً، بل على العكس ربما يؤدي إلى نوع من التحمل الزائد في أطراف الأعصاب مما يعني استجابتها للدواء الآخر وهو السبراليكس، في هذه الحالة ربما يتطلب وقتاً أطول، وعليه أخي الكريم يجب أن نعتبر أن كل علاج مستقل وله بناء كيميائي مستقل، ولا يوجد ما يعرف التراكم البيولوجي في مثل هذه الحالات.

لا يوجد أي تعارض بين استعمال الزانكس مع الأوروركس، مع التحذير الدائم بألا يتمادى الناس في استعمال الزاناكس.

بالنسبة للترامادول في الأصل هو مزيل للقلق بصفةٍ بسيطة، ولكنه مُعالج قوي للآلام، ولا أعتقد أنه ذو فعالية، أو يجب أن يستعمل في المواقف الحرجة مع التأكيد على أن الترمادول دواء تعودي إلى درجة كبيرة.

بالنسبة للسيمبالتا هو من الأدوية الفعالة جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، ومن المتوقع أن يكون مفيداً لعلاج الرهاب والمخاوف لأنه يعمل بنفس طريقة الإيفكسر، والإيفكسر أثبت فعاليته في علاج الرهاب والمخاوف، وتجاربي الشخصية محدودة في استعماله في حالات الرهاب والخوف.

بالنسبة للنعاس فهو لا يسبب النعاس، أما بالنسبة للمصاعب الجنسية فهو مساو ومطابق للأدوية الأخرى خاصة الإيفكسر، ولكن لابد أن نأخذ في الاعتبار أن للناس تفاعلات مختلفة نحو الأدوية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:
أولاً: جزاكم الله خيراً على ما تقومون به من خدمة إخوانكم، وأثابكم الله عليه خير الثواب.

أنا يا دكتور صاحب استشارات سابقه بخصوص رهاب اجتماعي وما يصاحبه من أعراض، وقد وصفتم لي لسترال مع فلونكسول وإندرال، ولم يطرأ تحسن إلا بشكل بسيط، وغيرتموه لي بسيروكسات، ولكنه أثر على حالتي الجنسية، وطلبت منكم تغييره لي إلى مكلوبمايد، تغيرت حالتي للأفضل مع عدم تأثر الحالة الجنسية.

المشكلة أنه بعد استعمالي للسيروكسات جاءتني اضطرابات في النوم، لم أعد أنم نوماً عميقاً، وإذا نمت ساعة أنهض من النوم ولست مرهقاً وليس لي حاجة في النوم، ولكن بعدها بساعة أود أن أنام ولكن أجد صعوبة في النوم، وهنا تكمن مشكلة في النوم، أبدأ بقصص طول ما أنام إلى أن أستيقظ، خاصة بعضها متعلق بأشياء تأتيني في النهار.

وأشعر كأنني صحوت بكل شيء، وهذا بعد استعمالي السيروكسات مع أنني استخدمتها لمدة شهر فقط وتركتها بدون تدرج، كنت آكل أول أسبوعين وبعدها حبة في اليوم، وهذا كله خلال شهر.

انصحني يا دكتور جزاك الله خيراً.
ولدك ماجد محبك في الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أخي الكريم! السيروكسات هو من الأدوية التي تعتبر محايدة فيما يخص النوم، بمعنى أنه لا يقلل ولا يزيد من النوم، وإن كان البعض قد يشعر ببعض الاسترخاء، ولكن مرت علينا بعض الحالات التي اشتكى أصحابها من أن السيروكسات سبب لهم بعض القلق، وفي هذه الحالة ننصح أن يتم تناول الدواء في أثناء النهار وذلك حتى يستطيع الإنسان أن ينام ليلاً.

أنت قد توقفت عن السيروكسات ولا أعتقد أن السيروكسات سوف يترك أثراً إذا توقف الإنسان عن تناوله، وأنا أعتقد أن اضطراب النوم هو ناتج من القلق، كما أن المكلوبمايد من الأدوية التي لا تحسن النوم، وأرجو ألا يكون ذلك مزعجاً لك، هو دواء فعال فعالية جيدة لعلاج الرهاب خاصة الرهاب الاجتماعي، ولكن يعرف عنه -أي: الكلوبمايد- أنه لا يحسن النوم كثيراً، والذي أنصحك به هو أن تتناول الأتراكس بجانب المكلويمايد، تناول الأتراكس بجرعة 25 ملم ليلاً -حوالي الساعة 8 مساء- فهو دواء بسيط ويحسن النوم إن شاء الله دون أي أعراض سلبية، ربما يسبب لك بعض الجفاف في الفم وهذا يحدث في الأيام الأولى في العلاج، كما أن الأتراكس يتميز أنه مضاد للقلق وهو لا يتعارض مع المكلويمايد.

إذن نقول: إن صفحة السيروكسات قد طويت، ولا أعتقد أن الاضطراب الذي حدث لك هذا من تناوله.

أخي الكريم! سوف يكون لك من المفيد جداً أن تمارس التمارين الرياضة وتتجنب النوم النهاري، ولا مانع من القيلولة النهارية التي في حدود نصف ساعة إلى 45 دقيقة، وحاول أيضاً أن تثبت وقت الفراش؛ لأن الساعة البيولوجية سوف تترتب بصورة أفضل وهذا يساعدك كثيراً في النوم.

أرجو أن تكون حريصاً على أذكار النوم، ولا تتناول المنبهات مثل الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء.

أسأل الله لك التوفيق والصحة والعافية.