OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على إفادتنا بما لديكم، أنا أعاني من هبوط في الضغط يصل إلى ( 80-50 ) وارتفاع نبضات القلب تصل إلى ( 115 ) تصاحبه دوخة لدرجة أني لا أتحكم في نفسي، حتى وإن كنت لم أبذل أي مجهود، مع ملاحظة حتى في حالة ارتفاع ضغطي إلى شبه الطبيعي ( 110- 70 ) يكون نبض القلب مرتفعاً أيضاً، ودائماً يكون فوق ( 100 ) فما نوع الحالة في رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رسيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ممن يكون عندهم انخفاض في الضغط، أي عندما يكون الضغط أقل من ( 90-60 ) لا يكون عندهم أي أعراض، وكثير من الناس الطبيعيين والذين يتمتعون بصحة جيدة، لديهم انخفاض في ضغط الدم.

فالذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام يكون عندهم الضغط مائلاً نحو الانخفاض وبشكل طبيعي، إضافة إلى الحوامل خلال ثلاثة أشهر الأولى من الحمل على وجه الخصوص، وأحياناً يعتبر انخفاض الضغط علامة صحية؛ لأنه وجد في الدراسات أن من كان ضغطه منخفضاً يعيش - بإذن الله - إلا أنه عند بعض الناس قد يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الذي تعانين منها:

1- الشعور بالدوخة.

2- الإغماء.

3- عدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق.

4- غشاوة في الإبصار أو زغللة العين.

5- الغثيان، والإحساس بالعطش.

6- برودة الأطراف، أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً.

وهناك أسباب عديدة لانخفاض الضغط، أسباب انخفاض الضغط عديدة منها:

1- تناول بعض الأدوية لأسباب عدة، لكنها أدوية مخفضة للضغط أساساً، كمدرات البول أو بعض حالات خفقان القلب.

2- بعض أدوية الاكتئاب والأمراض العصبية من آثارها الجانبية خفض ضغط الدم أيضاً.

3- حالات مرضية في القلب أو الغدد الصماء تسبب انخفاض الضغط، مثل بطء نبضات القلب أو أمراض بعض صمامات القلب، وانخفاض أو ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية أو نقص إفراز الغدة فوق الكلوية، أو عند من يعاني من السكري لفترة طويلة مع التهاب في الأعصاب الودية.

4- في كثير من الأحيان لا يكون أي سبب، وهذا يسمى انخفاض الضغط البدئي، أي بدون سبب واضح.

ولذا يفضل عمل بعض التحاليل، منها تحاليل الدم لمعرفة إن كان هناك فقر حاد في الدم، وهناك تحاليل أخرى مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وتحاليل الكلى والسكري، وتحاليل الغدة الدرقية وفوق الكلية.

أما العلاج في مثل حالتك - وخاصة أنك تعاني من أعراض انخفاض الضغط- فيكون بالآتي:

1- تناول وجبات عديدة.

2- تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط.

3- زيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه.

4- رفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه لحالات.

5- الإكثار من السوائل.

6- لبس الشرابات (الجرابات) الضاغطة والتي تستخدم للدوالي، فإنها تساعد على عدم ركود الدم في الأطراف السفلية.

إن لم يتحسن الضغط والأعراض بالإجراءات السابقة، فعندها يعالج انخفاض الضغط بدواء اسمه (Fludrocortisone) إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
بارك الله فيكم، وجزاكم خير الجزاء على هذا الصرح الشامخ، وجعل ذلك في موازين حسناتكم.

لدي استشارة: وهي أنني أعاني من هبوط مفاجئ في الضغط، ويكون مصحوباً بصداع شديد، وتنميل في الرأس، وفتور عام في الجسم، وضيق في التنفس، ودوار، أحياناً يزيد بعد الاستيقاظ من النوم، أو أثناء المذاكرة، أو الوقوف من بعد جلوس طويل، لم أتناول دواءً لارتفاعه، فقط أعتمد على إضافة الملح للطعام، أو أتناول الأشياء الأكثر ملوحة مثل الجبن، فهل السكريات نفع أم فقط يقتصر على الأشياء المالحة؟

تتراوح القياسات بين 90 على 50 أو 90 على 40، وحينما أشعر بتحسن وأذهب لقياسه أجده يصبح 100 على 70، وما زالت الأعراض موجودة، أخبرني الطبيب بضرورة المحلول، ولكني رفضت خوفاً من الاستمرار عليه في كل مرة؟

أيضاً لدي انتفاخ صغير في الغدة الدرقية، ظهر في الأشعة التلفزيونية السونار؛ حيث إن وزني 40 وطولي 163 ولست متزوجة.

برأيكم ما الطريقة المثلى التي أتبعها؟ وهل هناك علاقة بين هبوط الضغط ونقص الحديد Lron 8.6 Umol (10.6-28.3 ؟

أشكركم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تعريف انخفاض ضغط الدم هو عندما يكون الضغط أقل من90-60، وكثير ممن يكون عندهم الضغط في هذا المستوى لا يكون عندهم أي أعراض، وكثير من الناس الطبيعيين والذين يتمتعون بصحة جيدة، لديهم انخفاض في ضغط الدم، فمحترفوا الألعاب الرياضية، ومن يمارسون التمارين الرياضية بانتظام، وكذلك من يهتمون بالغذاء الجيد والوزن والامتناع عن التدخين، إضافة إلى الحوامل، وخلال ثلاثة أشهر الأولى من الحمل على وجه الخصوص، كلهم ربما لديهم انخفاض في ضغط الدم بشكل طبيعي وغير مؤذٍ، وأحياناً يعتبر انخفاض الضغط علامة صحية؛ لأنه وجد في الدراسات أن من كان ضغطه منخفضاً يعيش - بإذن الله - أكثر من الناس طبيعيي الضغط أو مرتفعي الضغط، إلا أنه عند بعض الناس الآخرين قد يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الذي تعانين مها ومنها:

1- الشعور بالدوخة.
2- الإغماء.
3- عدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق.
4- غشاوة في الإبصار أو زغللة العين.
5- الغثيان، والإحساس بالعطش.
6- برودة الأطراف، أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً.

أما أسباب انخفاض الضغط فهي عديدة، إلا أنه في معظم الأحوال لا نجد سبباً لانخفاض الضغط للضغط، ومن هذه الأسباب:

1- تناول بعض الأدوية لأسباب عدة، لكنها أدوية مخفضة للضغط أساساً، كمدرات البول أو بعض حالات خفقان القلب.

2- بعض أدوية الاكتئاب والأمراض العصبية من آثارها الجانبية خفض ضغط الدم أيضاً.

3- حالات مرضية في القلب أو الغدد الصماء تسبب انخفاض الضغط، مثل بطء نبضات القلب أو أمراض بعض صمامات القلب، وانخفاض أو ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية أو نقص إفراز الغدة فوق الكلوية أو عند من يعاني من السكري لفترة طويلة مع التهاب في الأعصاب الودية.

ولذا يفضل عمل بعض التحاليل، منها تحاليل الدم لمعرفة إن كان هناك فقر حاد في الدم، فقد ذكرت أن الحديد عندك منخفض، إلا أنك لم تذكري إن كان هناك فقر في الدم، وهناك تحاليل أخرى مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وتحاليل الكلى والسكري، وتحاليل الغدة الدرقية.

أما العلاج عندما تكون هناك أعراض مثلك حالتك، فيكون بالآتي:

1- تناول وجبات عديدة.

2- تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسع في الأوعية مما يخفض الضغط.

3- زيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه.

4- رفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه لحالات.

إن لم يتحسن الضغط والأعراض بالإجراءات السابقة فعندها يعالج انخفاض الضغط بدواء اسمه (Fludrocortisone) إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على جهودكم، وأتمنى لكم الخير والنجاح.

لدي أعراض صحية منذ شهرين، وهي عبارة عن دوخة ونزول وارتفاع بسيط في الضغط، وعدم توازن في الجسم، وارتعاش، وضعف في العضلات والجسم، قمت بزيارة مختلف التخصصات من قلب وأذن وحنجرة وباطنية -والحمد لله- لم يكن هناك مشكلة، قست هرمون الذكورة الذي كان ناقصاً منذ (3) سنوات، وقسته قبل أسبوع، وكان 8.6 من عشرة، فهل هذه الأعراض بسبب نقصه، وإذا لم تكن منه فما هو السبب، وفي حالة عدم علاجه هل له تأثير على أعضاء الجسم الأخرى؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنقص هرمون الذكورة قد يسبب ما ذكرته من أعراض، أضف إلى ذلك نقص الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، ولكن يجب في البداية التأكد من أن هناك نقصاً بالفعل في هرمون الذكورة، وكذلك عمل بعض التحاليل الأخرى لاستبعاد أي خلل هرموني آخر محتمل، والتحاليل المطلوبة هي:

- Free & total testosterone

- Prolactin

- Fsh، LH

- T3، T4

مع ضرورة بيان النسب الطبيعية والمدى الطبيعي لكل هرمون، حسب المعمل الذي قمت بعمل التحاليل فيه، وذلك للحكم بدقة هل هناك نقص في الهرمون بالفعل أم لا، وبعدها نوضح العلاج المطلوب -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحياناً أشعر بقلبي ينبض بسرعة، لدرجة أحس أنه سوف يخرج من مكانه، وأحياناً يصحبه صعوبة في التنفس، لا أعلم إن كانت صدفة، ولكن أحياناً كثيرة أشعر بزيادة ضربات قلبي عندما أشرب القهوة.

ذهبت للطبيب وأجرى لي تخطيط قلب، وقال إنه لا يوجد لدي مشاكل في القلب كعضو، ولكن هناك سرعة في ضربات القلب في حدود 115 في الدقيقة، وطلب مني تحاليل دم وأملاح، وقال بأني لا أعاني من فقر دم، ولكن عندي البوتاسيوم الحد الأدنى، وقاس لي الضغط وهو منخفض، واستمريت فترة أقيس الضغط يومياً فلا يتجاوز 100/70 هذا أعلى شيء، وأحياناً كثيرة 90/60 مع أني لا أشعر بدوار، ولكن أشعر ببرودة في الأطراف، كما أني نحيفة، وزني 55 وطولي 173 وقد ذكر لي الطبيب أن ضغطي منخفض جداً نسبة لطولي.

مع العلم أن الدكتور وصف لي بوتاسيوم، فما سبب هذه المشاكل؟
وهل تؤخر حدوث الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكري إن كان قد شرح لك الطبيب سبب انخفاض البوتاسيوم؛ لأن هناك عدة أسباب لنقص البوتاسيوم، ومنها:

- الإسهال.
- القيء.
- مدرات البول.
- السكري.
- اضطرابات في وظائف الكلية، سواء التهاب أو تضيق شريان الكلية أو التحمض الكلوي الانبوبي.
- الجفاف بسبب نقص السوائل.
- استخدام الأدوية للإمساك.
- مرض كوشينغ.
- استخدام الكورتيزون.
- بعض الزوائد اللحمية في القولون Villous adenoma .

لذا يجب معرفة السبب في انخفاض البوتاسيوم لعلاج السبب، وقد يسبب انخفاض البوتاسيوم اضطرابات في نظم القلب، والخفقان، والأعراض التي تشكو منها، إلا أنه لا يسبب انخفاض الضغط.

أما الضغط فإن كان لا يسبب لك دوخة عند الوقوف، فهناك الكثير من الناس من عنده انخفاض في الضغط ويعيشون حياة دون أي أعراض، إلا أنه إن كان يسبب الدوخة والدوران عند الوقوف، فعندها قد يحتاج للعلاج، ويكون العلاج بلبس الشرابات الضاغطة، وتناول الأدوية مثل (Flurinef) وقد لا يسبب لك أي مشكلة بالنسبة للقدرة على الإنجاب، ويجب مراقبة الضغط أثناء الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أبلغ من العمر (42) عاماً، متزوجة ولدي أولاد، ولدي ارتفاع في ضغط الدم، يصل أحياناً إلى (140/80) في حالة التوتر، وأحياناً (120/70)، علماً بأني أتناول دواء للضغط منذ سنة تقريباً.

الآن أريد الذهاب إلى العمرة بإذن الله، وفي هذا الوقت يكون موعد الدورة الشهرية، هل أستطيع تناول دواء لتأخير الدورة؟ وهل يؤثر على الضغط؟ أريد الإجابة سريعاً.

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتأخير الدورة يمكن تناول دواء يسمى Primulot n 5MG حبة صباحاً وحبة مساء، وتبدئين قبل ثلاثة أيام من موعد الدورة، وتستمرين على الدواء لمدة (10-14) يوماً ويمكن أن تكون لفترة أقل من هذه الفترة إن كانت الرحلة قصيرة، وعادة ما تأتي الدورة بعد يومين إلى ثلاثة من آخر حبة تتناولينها.

لذا يمكن أن تقدري أنت متى تتوقفين عن الدواء، ويجب أن تأخذي بعين الاعتبار أيام السفر، حتى لا تأتيك الدورة أثناء السفر في العودة، وإنما بعد العودة إلى البيت بإذن الله.
وبشكل عام لا يوجد ما يمنع من يأخذ أدوية الضغط من تناول هذا الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ 3 أسابيع من دوخة، وإرهاق، وتعب، وقبل 3 أيام شعرت بزيادة هذه الأعراض، وأصابتني حالة من الغثيان، وخلال الأسابيع الماضية كنت أجري فحص ضغط فأجده عادياً أو منخفضاً، وسألت الطبيبة فأشارت عليّ بضرورة شرب كميات كبيرة من السوائل، وأكل الموالح، ولكني لا أشعر بالتحسن الكبير، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه أعراض عامة يمكن أن يكون سببها العديد من الأمراض، فقد يكون السبب انخفاض الضغط نفسه، وقد يكون السبب فقرا في الدم أو نقصاً في نشاط الغدة الدرقية أو أي مرض مزمن، فإن كانت الدوخة فقط عند الوقوف من وضع الاستلقاء فقد يكون انخفاض الضغط هو السبب، وانخفاض الضغط نفسه إما أن يكون بدون سبب أو يكون سببه نقص نشاط الغدة الدرقية أو نقص السوائل، أو الأدوية؛ لذا يجب أخذ الضغط وأنت مستلقية، ثم وأنت جالسة، ثم وأنت واقفة، فإن وجد أن هناك انخفاضا في الضغط مع الوقوف، وحدثت زغللة في العينين ودوخة، فإن سببه انخفاض الضغط.

وأما العلاج في مثل هذه الحالات المرافقة بالأعراض فيكون بالآتي:

تناول وجبات عديدة، وتجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط، وزيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه، ورفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه الحالات.

وأما إن احتاج لدواء فعادةً ما يُعالج بدواء اسمه (Fludrocortisone) إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء.

فأرى أن تراجعي طبيباً مختصا بالأمراض الباطنة للفحص الطبي وإجراء تحاليل للدم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في أول يوم عيد الفطر المبارك شعرت بهبوط وعدم اتزان، وأحسست كأن روحي تنسحب مني وذهبت إلى المستشفى وفي الاستقبال قاموا برسم قلب لي.

ثم قاموا بحجزي في العناية المركزة وقالوا لي أن عندي شرارة كهربائية في القلب، ثم ذهبت إلى أكثر من استشاري منهم من يقول إن حالتي تستوجب عملية، ومنهم يقول أنها شيءٌ بسيط ويرجعوا الأعراض إلى الحالة النفسية.

ومنذ خروجي من العناية وأنا أشعر بهبوط من أقل مجهود مع صداع في أعلى الرأس وهبوط في الضغط، وأحياناً أشعر بضيق جامد في الصدر وأيضاً بعد الأكل أحس بكتمة على صدري وعند طلوع السلالم أتنهد كثيراً.

مع العلم أني كنت لا أعاني من أي شيء قبل دخول العناية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Remo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنه تم حجزك في العناية المركزة وقال لك الأطباء أن هناك شرارة كهربائية وبعضهم أشار عليك بالعملية، فلابد وأن ما حصل هو اضطراب في نظم القلب أو تباطؤ في نظم القلب ولم تذكري أنت ما هي نتيجة التخطيط للقلب، فقد قلت فقط شرارة كهربائية وهذا تعبير عامي وليس طبياً، فهل كان هناك زيادة في نبض القلب أم بطء في القلب؟ لأنه على الأكثر أن ما حصل معك هو زيادة في ضربات القلب من نوع خاص، وقد يتطلب الأمر وضع منظم للقلب يسمى ناظم الخطى، وهو جهاز يوصل في القلب ويوضع تحت الجلد في أعلى الصدر ويمنع أو ينظم ضربات القلب ( إن كان هذا ما أوصى به الأطباء).

والأعراض كما ذكرت أنها مازالت موجودة، وتحسين بضيق في النفس، فإن كان الاضطراب في النظم لم يتحسن فإن الأعراض ستبقى إما إن كنت قد شعرت بالقلق بعد أن تم إخبارك بالحاجة للعملية وكان التخطيط طبيعياً الآن بعد خروجك من المستشفى فقد يكون الأمر بسبب القلق الذي تمرين به إلا أنه على ما يبدو أنه ليس السبب في المرة الأولى.

لذا فإنه من المهم جداً المتابعة مع الطبيب المعالج، فإن ما وجده الطبيب في التخطيط الأول وقرر على ضوئه إدخالك إلى وحدة العناية المركزة مهم جداً لأن ذلك ما يترتب عليه من قرار، إما العلاج بالأدوية أو بإجراء عملية.

ومن المهم أيضاً معرفة إن كان قد تم عمل إيكو للقلب وهل وجدت مشكلة في صمامات القلب، فإن كان هناك تضيق في إحدى الصمامات سبب ذلك اضطراباً في نظم القلب من نوع التليف الأذيني، فقد يرى الطبيب أن التضيق شديد وتحتاجين إلى عملية توسعة أو تغيير صمام، فالطبيب المعالج هو من يستطيع أن يقرر ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا عمري 26 سنة ومعظم الأوقات يكون لدي هبوط في الضغط من دون القيام بأي مجهود، ودقات قلبي 100 ولدي وخز في صدري من الجهتين، وعند النوم ضيق في التنفس وخدر (وخز) في الأيدي، وعند المشي لمسافة دقيقتين أتعب ولا أستطيع الاستمرار نتيجة التعب، وعملت فحص دم وكان جيداً، وأعاني من آلام في الجنب الأيسر، وكلما أذهب للطبيب يعطيني بعض المسكنات.

يأتي الوجع بشكل فجائي في جنبي الأيسر ولا يوجد أي التهاب في البول، وقد مللت من الذهاب إلى الأطباء! والغدة الدرقية في معدلها الطبيعي، ولا أعرف ماذا أعمل فقد مللت، والوجع يزداد في جنبي، والآن صدري.

وفي الختام: شكراً لك يا دكتور على كل شيء وعلى الوقت الذي منحته لقراءة رسالتي وشكراً لك وللموقع الممتاز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض القلب؛ وذلك لأن هذه الأعراض: هبوط الضغط الذي تعانين منه وتسارع القلب وضيق النفس عند النوم، والإحساس بالتعب بعد المشي تشير إلى أن هناك مشكلة في جهاز الدوران والقلب، فإن وجود تضيق في الصمام التاجي (الميترال) قد يعطي نفس الأعراض التي تشكين منها، وقد يصعب على غير طبيب القلب التأكد من وجوده، وقد يستلزم الأمر عمل صورة للقلب بالإيكو بعد عمل تخطيط للقلب وصورة للصدر، لذا من المهم أن تراجعي الطبيب المختص؛ لأن المسكنات لا تحل المشكلة، إلا إذا كان الألم من عضلات الصدر، ولكن عضلات الصدر لا تعطي أعراضا مثل انخفاض الضغط وتسارع القلب وضيق النفس.

نسأل الله لك الشفاء العاجل وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من وجع في بطني منذ فترة طويلة، وأحسست بهبوط حاد منذ أسبوعين، واستمر الضغط لدي منخفضاً، وأحس أني غير متزن، وطلب مني الطبيب عمل تحليل دم خفي في البراز وكانت نتيجة التحليل إيجابية.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Roro حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت نتيجة تحليل البراز إيجابية فهذا يعني أن هناك دماً في البراز، والذي قد يكون منشؤه في أي منطقة من الجهاز الهضمي؛ لذا فقد يكون سببه: (قرحة معدية نازفة، أو بواسير شرجية، أو شرخاً شرجياً، أو التهاب القولون، أو زوائد لحمية في القولون، أو أورام القولون، أو تناول الأدوية مثل الأسبيرين، أو الأدوية المماثلة للدواء الذي تناولته، ويحصل أحياناً عند من يشكو من الارتجاع المرئي المعدي أيضاً).

وجود نزف في الجهاز الهضمي يؤدي إلى نزول في نسبة الدم، وقد يسبب دوخة وهبوطاً إن كان نزفا كثيراً، وسبب نزول نسبة الدم إلى مستويات منخفضة فإنه بالإضافة إلى الدوخة والهبوط فقد يسبب ضيقاً في النفس وتعباً، لذا يجب في مثل حالتك إجراء دم لمعرفة نسبة الدم.

عادة فإن أول شيء يقوم به الطبيب هو التأكد من أن التحليل للدم في البراز ليس إيجابياً كاذباً، وهذا يحصل في حال تناول لحم غير مطبوخ جيداً؛ لذا ينصح في مثل هذه الحالة الامتناع عن اللحوم لعدة أيام لإجراء هذا التحليل عن الدم الخفي في البراز، فإن استمر إيجابياً فهو إيجابي حقيقي، أي أنه يدل على وجود نزف في الجهاز الهضمي.

يجب فحص المريض للتأكد من عدم وجود بواسير، ثم قد يلجأ الطبيب لإجراء منظار للمعدة والاثنا عشر للتأكد من عدم وجود قرحة نازفة إن كان هناك علامات نزف؛ لذا يجب المتابعة مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
عمري 49 عاماً ولسنوات عديدة كنت من مرضى الضغط المنخفض، ومع بداية اضطرابات الهرمونات التي تسبق انقطاع الدورة بدأ يحدث تذبذب في الضغط ما بين 100/60 إلى 150/100 بالإضافة للشعور بخفقان شديد في القلب، والإحساس بنبضات القلب كأنها في رأسي وقدمي.

أتناول إندرال في الفترة التي يكون الضغط مرتفعاً فهل يكفي ذلك؟ علماً بأنني أعاني من تآكل في غضاريف الركبتين وديسكين في ظهري بين الفقرات 4و5 قطنية والأولى العجزية وذلك نتيجة لحادث.

وعلاجي يتكون من موبيتيل 15 مجم وVB12 وألفا كالسيدول وذلك منذ 3 سنوات وأتناول تجريتول من حوالي 15 سنة للعصب الخامس.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أولاً بالنسبة للضغط فإنه مهم جداً أن نعرف الأوقات التي يرتفع فيها الضغط وإن كان هناك أعراض من صداع أو ضيق في النفس عندما يكون في ذروة ارتفاعه.

أما إن لم يكن كذلك فلا أرى أن هناك حاجة لأخذ الدواء؛ لأنه يخشى أن ينخفض كثيراً، مسبباً أعراض انخفاض الضغط، وكذلك ومع انخفاض الضغط قد تقل التروية الدموية الدماغية مسببة أعراضاً مثل الدوخة.

فإن كان الارتفاع للضغط فقط 150/100 وفي أوقات تعملين فيها أو بعد شرب القهوة، فهذا مقبول ولا يحتاج لعلاج، وتناول الإندرال عند اللزوم لا يفيد، وربما لو ارتحت قليلاً لنزل الضغط من نفسه.

أما الخفقان فيجب أن نعرف السبب، ويجب عمل تخطيط للقلب أثناء الخفقان وكذلك تخطيط لمدة 24 ساعة، ويعمل ذلك عن طريق تعليق جهاز تخطيط على المريض ولمدة 24 ساعة.

وقد يكون الخفقان مجرد ضربات إضافية أو يكون الاضطراب في نظم القلب، فإن كان مجرد ضربات إضافية فقد يكون من زيادة تناول المنبهات كالشاي والقهوة أو قلة النوم والإرهاق ومع القلق والتوتر النفسي، وهذا لا يحتاج لعلاج أو أحياناً يكون من بعض الأدوية أو من زيادة نشاط الغدة الدرقية وعندها يجب علاج السبب.

أما مشكلة الركب والدسك فكما تعلمين فإن هذه ستبقى وتحتاجين أن تتناولي الدواء لها، وأن تنزلي وزنك إن كانت هناك زيادة في الوزن، وتحتاجين لعلاج طبيعي مع إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر وعضلات الفخذين وباستمرار.

فبعد أن تجري التمارين في العلاج الطبيعي لعدة جلسات، ثم تتابعي بإجراء هذه التمارين مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، وباستمرار فهذا يُساعد على تقليل الآلام وتصبح هناك مرونة في الظهر ويمنع من زيادة الاحتكاك في الركبتين،
والدواء الذي تتناولينه من الأدوية الجيدة المسكنة ( موبيتيل) لهذه الآلام.

أما الالفا كالسيديول فهو فيتامين (د) ويفضل أن يؤخذ معه كالسيوم إن كنت ممن لا يشربون اللبن أو يتناولون الزبدة والجبن بشكل يومي.

ويفضل كذلك مراقبة الكالسيوم في الدم كل شهرين إلى ثلاثة أشهر لأن الالفا كالسيديول قد يرفع نسبة الكالسيوم في الدم.

وأما التغريتول فكما ذكرت فهو الآلام العصب الخامس Trigeminal neuralgia ويجب أن تستمري عليه.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

تنتابني حالة من الهبوط تؤدي بي إلى الإغماء يسبقها ألم في المعدة أو انتفاخ شديد، وآخر مرة كانت منذ أيام حيث ذهبت مع بعض الأصدقاء لتناول الطعام بعد انتهاء العمل، وبعد الأكل شربت الشاي بعدها أحسست بالانتفاخ وحدث لي الإغماء!

وعندما نقلوني إلى المشفى وجدت الضغط 80/60 وطلب مني الطبيب عمل تحليل سكر فعملته، وكانت نتيجته: صائم 97 وفاطر 118وقد أعطاني دواء لتنظيم القلب والدورة الدموية وعندما ذهبت إلى دكتور باطنية طلب مني تقليل الجرعة إلى مرة واحدة في اليوم مع أخذ Ronctak مرتين في اليوم وطلب مني التوقف عن أخذ دواء الدورة الدموية.

وقياس الضغط بعدها بثلاثة أيام فأرجو الرد مما أشكو، هل هو مرض الضغط أم اضطرابات معدية؟ وكيفية تضبيط المعدة أم ماذا؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

واضح أن السبب ليس انخفاضاً في السكر، وعادة أن انخفاض السكر لا يسبب انخفاضاً في الضغط، وإنما السبب في الإغماء هو انخفاض الضغط.

ونسمي الحالة بانخفاض الضغط بأن يكون الضغط أقل من90-60، وكثيراً ممن يعانون من ضغط منخفض لا يعانون من أعراض، وأحياناً يعتبر انخفاض الضغط علامة صحية؛ لأنه وجد في الدراسات أن من كان ضغطه منخفضاً يعيش بإذن الله أكثر من الناس الطبيعي الضغط أو المرتفعي الضغط.

أما أسباب انخفاض الضغط، فهي عديدة، إلا أنه وفي معظم الأحوال لا نجد سبباً للضغط، ومن هذه الأسباب: كثير من الناس الطبيعيين والذين يتمتعون بصحة جيدة لديهم انخفاض في ضغط الدم، فمثلاً: محترفوا الألعاب الرياضية، ومن يمارسون التمارين الرياضية بانتظام، وكذلك من يهتمون بالغذاء الجيد والوزن والامتناع عن التدخين.

وهناك حالات ينخفض فيها الضغط مثل:

1- تناول بعض الأدوية لأسباب عدة لكنها أدوية مخفضة للضغط أساساً كمدرات البول أو بعض حالات خفقان القلب.

2- بعض أدوية الاكتئاب والأمراض العصبية من آثارها الجانبية خفض ضغط الدم أيضاً.

3- حالات مرضية في القلب أو الغدد الصماء تسبب انخفاض الضغط، مثل بطء نبضات القلب أو أمراض بعض صمامات القلب، وانخفاض أو ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية أو نقص إفراز الغدة فوق الكلوية.

وأهم أعراض انخفاض الضغط التي تؤخذ بعين الاعتبار لتقرير إذا كان من يعاني من هذه المشكلة يحتاج للعلاج أم لا هي :

1- الشعور بالدوخة.

2- الإغماء (وهذا ما تعاني منه أنت).

3- عدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق.

4- غشاوة في الإبصار أو زغللة العين.

5- الغثيان، والإحساس بالعطش.

6- برودة الأطراف أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً.

وعادة ما نجرى التحاليل التالية وهي: تحاليل للغدة الدرقية، وتحاليل للدم، وتحاليل للغدة فوق الكلية، إلا أن الطبيب المشرف يقرر لك التحاليل الخاصة حسب نتائج الفحص الطبي.

أما العلاج في مثل هذه الحالات المرافقة بالأعراض فيكون بالآتي:

1- تناول وجبات عديدة.

2- تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط.

3- زيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه.

4- رفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه الحالات.

أما إن احتاج الأمر لدواء فعادةً ما يُعالج بدواء اسمه (Fludrocortisone) إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء. ويفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض القلب. وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من هبوط في الضغط، وصداع شديد، وخمول في الجسم، ولكني لم أصب بالإسهال، فما علاج الصداع والهبوط المفاجئ؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم تذكري كم يكون الضغط عندك عندما تشعرين بنزول الضغط، وكيف تكون وضعيتك عندما تحسين بهذا الهبوط؛ فإن كان الضغط ينزل عند الوقوف من وضعية الجلوس فهذا يشير إلى انخفاض وضعي للضغط، وأما إن كان الضغط منخفضا كل الوقت ومترافقا مع أعراض فهو قد يشير إلى بعض الأمراض التي تترافق مع انخفاض الضغط.

وبشكل عام فإن انخفاض ضغط الدم هو ما تم التعرف عليه بأن يكون الضغط أقل من (90ملم انقباضي و60ملم الضغط النبشساطي)، وليس كل إنسان يعاني من انخفاض في الضغط عنده أعراض، وأحياناً يعتبر انخفاض الضغط علامة صحية؛ لأنه وجد في الدراسات أن من كان ضغطه منخفضاً فإنه يعيش بإذن الله أكثر من أصحاب الضغط الطبيعي أو المرتفعي الضغط، إلا أن هذا يكون عند الذين لا يشكون من أعراض، وذلك مهم جداً، فإن لم يكن عندك أي أعراض فلا حاجة لأي دواء.

وأما أسباب انخفاض الضغط فهي عديدة، وفي معظم الأحوال لا نجد سبباً لهذا الانخفاض في الضغط، ومن هذه الأسباب: كثير من الناس الطبيعيين الذين يتمتعون بصحة جيدة لديهم انخفاض في ضغط الدم، فمثلاً: محترفو الألعاب الرياضية ومن يمارسون التمارين الرياضية بانتظام وكذلك من يهتمون بالغذاء الجيد والوزن والامتناع عن التدخين إضافة إلى الحوامل خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل على وجه الخصوص، كلهم ربما لديهم انخفاض في ضغط الدم بشكل طبيعي وغير مؤذٍ، وهناك حالات ينخفض فيها الضغط، مثل:

1- تناول بعض الأدوية لأسباب عدة، لكنها أدوية مخفضة للضغط أساساً، كمدرات البول أو بعض حالات خفقان القلب.

2- بعض أدوية الاكتئاب والأمراض العصبية من آثارها الجانبية خفض ضغط الدم أيضاً.

3- حالات مرضية في القلب، مثل بطء نبضات القلب أو أمراض بعض صمامات القلب، أو الغدد الصماء تسبب انخفاض الضغط مثل انخفاض أو ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية أو نقص إفراز الغدة فوق الكلوية وهذا يسبب خمولا وتعبا وتصبغات في الجلد.

وأحياناً لا نجد سبباً لانخفاض الضغط، وأهم أعراض انخفاض الضغط التي تؤخذ بعين الاعتبار لتقرير إذا كان من يعاني من هذه المشكلة يحتاج للعلاج أم لا هي:

1- الشعور بالدوخة.
2- الإغماء.
3- عدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق.
4- غشاوة في الإبصار أو زغللة العين.
5- الغثيان، والإحساس بالعطش.
6- برودة الأطراف أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً.

وأما العلاج في مثل هذه الحالات المرافقة بالأعراض فيكون بالآتي:

1- تناول وجبات عديدة.
2- تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط.
3- زيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه.
4- رفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه الحالات.

وأما إن احتاج لدواء فعادةً ما يُعالج بدواء اسمه (Fludrocortisone)، إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء.

وأما التحاليل فهناك تحاليل للغدة الدرقية وتحاليل للدم وتحاليل للغدة فوق الكلية، إلا أن الطبيب المشرف يقرر لك التحاليل الخاصة حسب نتائج الفحص الطبي، واليفورتيل هو من الأدوية التي تقلص الأوعية، وبالتالي يرفع الضغط، وأما (Fludrocortisone) فهو يحتبس الأملاح وبالتالي يرفع الضغط.

وأما علاج الصداع فيجب أن نعرف سببه في البداية، فإن كان من الجيوب الأنفية فيجب علاجها، وإن كان من شد عضلات الرقبة والتوتر والقلق تم علاجه بالمسكنات، وأرى أن تراجعي الطبيبة ولا تهملي نفسك حتى نكشف سبب هبوط الضغط والصداع، ومن ثم علاجهما.

والله الموفق.