OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

قبل ما يقارب الشهر أتتني نوبة تعبٍ وإرهاقٍ شديدةٍ في الليل لدرجة أنني لم أستطع الوقوف على رجلي، وضننت أنها من القولون العصبي أو المعدة، وفي صباح اليوم التالي ذهبت إلى المستشفى، وعُمِلَ لي تحاليل إنزيم القلب وتخطيط القلب، وكانت سليمةً.

ومن ذلك الوقت وإلى هذه اللحظة وأنا أعاني من آلامٍ شديدةٍ كانت في الكتف، والصدر من الجهتين -والأخص الأيسر- وتحت الإبط أحس بآلامٍ عند الضغط عليه، وسعالٍ شديدٍ وبلغمٍ لدرجة تغير الصوت وبحةٍ، ولم ينفعني شراب السعال أو المضاد الحيوي حتى الآن. عملت تخطيطاً آخر للقلب وكان سليماً، وأشعةً على الصدر وكانت سليمةً.

الألم مثل وخز الإبر أو المسمار، عندما ألمس آخر العظم منتصف الصدر بين الأضلاع اليمنى واليسرى وتمتد إلى أسفل الإبط والظهر من الجنب الأيسر.

وأعاني من دوخةٍ، وحالةٍ من الغثيان الشديد ولكن دون تقيؤ، وتعبٍ عند ممارسة أي نشاطٍ ولو كان خفيفاً، وتعبٍ شديدٍ عند أي مجهودٍ كان، وكأن حرارةً أو وخزاتٍ أو حرقانا أعلى الجنب الأيسر من الصدر عند الثدي، وحرقانا في الفم والبلعوم.

وبعد عمل تحاليل الدم كانت نسبة الكولسترول دائماً مرتفعةً قليلاً، تصل أحياناً 5.32، يقول الدكتور: تحتاج إلى تنظيم الأكل فقط. والآن الضغط غير منتظمٍ نهائياً، أحياناً يصل إلى 164/113.

تحاليل إنزيمات القلب سليمةٌ، وتخطيط القلب سليمٌ، وأشعة الصدر سليمةٌ، والتحاليل الشاملة بينت ارتفاعاً بسيطاً في كريات الدم البيضاء، ونسبة دهونٍ على الكبد، هل هي مشاكلٌ في القلب؟ أم في الصدر؟ أم في الرئة؟ أم في الجهاز الهضمي؟ هل تخطيط القلب يكفي لفحص القلب؟ أم ماذا؟

لقد تعبت جداً، ونفسيتي كذلك، وأصبحت يومياً بالعيادات أبحث عن تشخيصٍ.

أقلعت عن التدخين منذ ما يقارب السنة -ولله الحمد- ولكن عندما كنت أدخن كانت من سيجارةٍ إلى اثنتين فقط لا غير في اليوم.

أستعمل أدوية: اللوزك / موتيليوم / دسبيتالين، حبةً من الكل في اليوم صباحاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

المشكلة الأساسية كما هو واضحٌ من الوصف الذي أرسلته عن حالتك، أن لها علاقةً بالتهابٍ في الصدر، فأنت تعاني من السعال الشديد والبلغم، وهذا يعني أن هناك التهابٌ، سواءٌ في القصبات أو في الرئة، وبما أن صورة الصدر طبيعيةٌ فعلى الأكثر أن الالتهاب في القصبات، وإن كنت قد تناولت مضاداً حيوياً؛ فقد لا يكون كافياً.

لذا يفضل تغيير المضاد الحيوي إلى نوعٍ آخرٍ مثل Azithromycin 500 يومياً، ولمدة 3 أيامٍ، وتتناول دواءً يساعد على طرد البلغم مثل Mucolyte 10 مل، ثلاث مراتٍ في اليوم، وتكثر من شرب الماء فهذا يساعد على التخلص من البلغم، وآلام الصدر على الأكثر من العضلات بسبب السعال الشديد –وإن شاء الله- يخف بعد التخلص من السعال.

ومن ناحيةٍ أخرى فهناك أعراض ارتجاع حموضة المعدة إلى الحلق والبلعوم، فهذا الشعور بالحرقة عادةً ما يكون سببه ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء وإلى البلعوم.

ولذا يجب أن تزيد من جرعة اللوزك إلى حبتين في اليوم، أو تغير الدواء إلى نوعٍ آخرٍ مثل nexium 40 ويتم أخذ حبةٍ واحدةٍ قبل الطعام بربع ساعةٍ، ويفضل أن تكون في الليل، والتخفيف من وجبة العشاء وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين على الطعام.

وبالنسبة للقلب: فالأعراض ليست أعراض تضيقٍ في الشرايين، ولو أن التخطيط لا يكفي إلا أنه إن تم عمله أثناء الألم وكان طبيعياً؛ فهو يستبعد إلى حدٍ بعيدٍ أن يكون سبب الألم هو شرايين القلب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أسعد الله صباحكم: وجزاكم الله خير الجزاء على ما تفعلونه من خير للناس، وكم يسعدني ويشرفني التواصل مع شبكة إسلام ويب.

أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، غير مدخن -ولله الحمد- في الحقيقة أعاني منذ فترة من كتمة شديدة بالصدر، لا أستطيع التنفس إلا بعد عناء طويل، وآخذ نفساً عميقاً جداً، ولا أشعر بالراحة، وأشعر أن الهواء لا يدخل إلى الرئتين، وقد تسببت لي هذه الكتمة بقلق، ولا أدري ما سببها؟!

علماً بأنه لدي حرقـان شديد بالمعدة، يوقظني أحياناً من النوم، وأستخدم حبوب - تيبرازول - وجاءتني حالة وأنا نائم، وهي أن النفس انقطع عندي، وقمت مكتوم الصدر لا أستطيع التنفس، وجلست لحين أن هدئت ثم ذهبت هذه الحالة.

مشكلتي الرئيسية هي هذه الكتمة بالصدر، لا أدري ما سببها؟! وماذا علي أن أفعل؟ وهل من علاج لها؟ علماً بأني من النوع القلق والوسواسي، وهذه الكتمة جعلت مني شخصاً منعزلاَ، خوفاً من أن تأتيني وأنا خارج.

أفيدوني جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على الأكثر أن هذه الكتمة لها علاقة بموضوع زيادة الحموضة التي تعاني منها، والحرقان الشديد، فهذه أعراض ارتجاع في المريء من المعدة.

كما تعلم فإن هناك صماما! بين المعدة والمريء، ويمنع هذا الصمام رجوع عصارة المعدة عالية الحموضة إلى المريء، إلا أنه قد يختل عمل هذه المعصرة فترجع عصارة المعدة إلى المريء، مسببة التهاباً في المريء، وأعراضاً كثرة، أهما الحموضة، والصعوبة في البلع (عسر البلع)، وألم مع البلع (بلع مؤلم) واللعاب الزائد، وغثيان ألم الصدر، والتهاب المريء الارتجاعي، وضيق المريء، والسعال المزمن، ورائحة فم كريهة جداً، والتهاب الحنجرة (بحة الصوت) والربو.

بعض الناس يحصل عندهم تقلص في الحنجرة وخاصة في الليل، وعند الاستلقاء، ويحس بصعوبة شديدة في التنفس، وقد يكون هو ما تشكو منه أنت.

لذا فإنه يجب أن تتجنب إملاء المعدة، وخاصة بالأطعمة الدسمة، والمشروبت الغازية، والمقالي والشطة.

يمكن التقليل من الأعراض عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة، بدلاً من وجبات كبيرة، خاصة وجبة العشاء يجب أن تكون خفيفة، وقبل النوم بفترة كافية.

للحد من الأعراض، ينصح بتجنب بعض الأطعمة التي تحفز زيادة إفراز الحامض أو ارتخاء الفتحة بين المعدة والمريء، مثل الفواكه الحمضية أو عصيرها، والأطعمة الدهنية، والمعجنات والقهوة والشاي والبصل والنعناع والشوكولاته، والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التوابل، خصوصاً قبل وقت قصير من النوم، ورفع الرأس أثناء النوم بوضع مخدتين تحت الرأس.

الملابس الضيقة حول البطن يمكن أيضاً أن تزيد من الحموضة، لأنها تسبب ضغطاً على المعدة، مما يمكن أن يسبب ارتجاع المواد الغذائية وأحماض المعدة إلى المريء.

تناول الأدوية المضادة للحموضة مرتين في اليوم، بدلاً من مرة واحدة.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من كثرة التبرز عندما أذهب إلي دورة المياه -أكرمكم الله- ويتم إخراج الفضلات، بعدها بربع ساعة أو نصف ساعة أدخل مرة ثانية وتصل إلي ست مرات متتابعة.

عملت مزرعة براز وتحليل دم، وفحصاً للقولون، والحمد الله لا توجد هناك مشكلة، فما يكون سبب كثره التبرز؟

وهل هناك علاج مبدئي أقدر أستخدمه؟ مع العلم أني آخذ ملينا بسبب وجود ناسور، والملين تركته، ولكن نفس النتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كان البراز مائعا، إلا أنه على ما يبدو أن البراز متماسكا، فإن كان كذلك فإنه يعني عدم الإفراغ الكامل للقولون أثناء التبرز والشعور بعدم الإفراغ الكامل، لأنك تذهب إلى الحمام مرات متكررة ومتتابعة عند التبرز، وفي بقية النهار على ما يبدو من الاستشارة أنك لا تعاني من هذه المشكلة، فلو كان هناك سبب مرضى لكان هناك تغوط في أوقات تالية ويكون مائعا.

أنا أعتقد أن السبب هو عدم إفراغك للقولون -والحمد لله- أنه تم التأكد بفحص القولون أنه لا يوجد سبب عضوي، ولذا فالسبب وظيفي، لذا أرى أن تعود وتتناول الملين إن كان الطبيب قد أوصى بذلك؛ لأنه يجعل البراز سهل الخروج، وأن تكثر من السوائل خلال النهار من 8-10 أكواب؛ فهذا من شأنه أن يكون البراز غير صلب، وبالتالي يسهل إخراجه كله.

عليك بإعطاء نفسك وقتا كافيا لتفريغ البراز كله، لأن ما يحصل إن كان هناك براز لم يخرج في المرة الأولى من التبرز، وهذا ما يجعلك تعود مرات لكي تفرغ القولون، وطالما أن القولون سليم -ولله الحمد- أي أنه لا يوجد أي مشكلة في المستقيم كالبواسير أو الزوائد اللحمية أو أمور أخرى تسبب الأعراض عندك، فإن السبب هو عدم الإفراغ الكامل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 عاماً أعاني من اضطرابات بالهضم؛ إذ أني إذا ذهبت للخلاء يكون الخارج بصورة الإسهال، وقد ذهبت للطبيب فطلب مني تحليل - البراز -، فشخص لي الطبيب الحالة بأنها مجموعة فطريات وصرف لي علاجاً لمدة أسبوع، ثم أتوقف عن الدواء لأسبوع آخر وبعدها أذهب له على حسب طلبه الذي بقي عليه يومان.

ولكني قرأت عن سرطان القولون وأخذت تغشاني بعض الوساوس، وهذه نتيجة التحليل:

اللون: بني فاقع، طري قليلاً، لوحظ وجود أكياس ...... ، لوحظ وجود ..... طعام غير مهضوم، فهل أنا مصاب بالمرض؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن اضطراب الهضم مرض شائع وله كثير من الأسباب، وفي سنك تكون الأسباب عادة مرتبطة بالتهاب القولون العصبي أو بوجود بعض الالتهابات المعوية كالجيارديا أو التهاب المعدة بجرثومة الهليوبكتر بايلوري أو بوجود حساسية لبعض محتويات الحليب.

وفحص البراز مفيد للتشخيص في حالة وجود الجيارديا، حيث يعطى علاج الفلاجيل لمدة أسبوع، وأما سرطان القولون فهو أحد أنواع السرطانات المميتة عالمياً، وهو في الوقت ذاته من الأمراض التي يمكن الشفاء منه بصورة تامة إذا عولج مبكراً.

ومن أهم الأسباب للإصابة بسرطان القولون هو الإصابة بزوائد لحمية في القولون، وكذلك الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، وكذلك الإصابة بأنواع أخرى من السرطانات كسرطان الثدي.

ومن أعراضه الإصابة بانسداد الأمعاء ووجود الدم بالخروج، وآلام البطن الحادة وفقدان الوزن، ومما ذكرت لا يبدو أن هناك أي داع للقلق بهذا الشأن.

والله الموفق.
السؤال:
ما هي الآثار المحتملة بعد إيقاف الدواء النفسي بشكل عام وبشكل خاص دواء الزيروكسات؟ ولا أقصد الإيقاف المفاجئ وإنما الإيقاف التدريجي للدواء، وقد تم صنع زيروكسات عندنا في سوريا، فهل تنصحون بتناول الدواء السوري أم الأجنبي؟
علماً أنني لم أتناول الدواء حتى الآن، ولكنني أفكر بتناوله لأنني علمت من خلال قرائتي للاستشارات على شبكتكم أنني مصاب بنوع من الرهاب الاجتماعي، حيث إنني أشعر برجفة في يدي عندما أخجل وأجلس مع نساء مثلاً لا أعرفهم أو حتى إن كنت أعرفهم، حتى أنني لا أستطيع أن أشرب القهوة وأبرر ذلك بأن معدتي تؤلمني وغير ذلك.

فهل أنا فعلاً مصاب بالرهاب؟ ولكنني فعلاً خائف جداً من تناول الدواء النفسي، وجزاكم الله عنا كل خير.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعاني من نوع بسيط جدّاً من الرهاب الاجتماعي، وهذا الخوف والرهاب الاجتماعي يعالج دائماً عن طريق المواجهة، وأن تحقر الفكرة في حد ذاتها، وأن تثق في نفسك أكثر، فالعلاج السلوكي هو المواجهة والتصميم على المواجهة وعدم التجنب يعتبر أمر ضروري جدّاً.

العلاج الدوائي أيضاً يساعد لدرجة كبيرة، والزيروكسات هو من أفضل الأدوية في هذا السياق، وهنالك عقار آخر يعرف باسم سبراليكس وكذلك الزولفت أيضاً مفيد.

لا مانع أبداً من أن تستعمل المستحضر السوري حيث أن الأدوية السورية أدوية جيدة جدّاً وضمان فعاليتها يصل إلى 80 % مقارنة بفعالية الدواء الأجنبي، علماً بأن المستحضر السوري هو أقل من ناحية التكلفة المالية، وهذا أمر لابد من اعتباره، إذن توكل على الله وخذ هذا الدواء.

الزيروكسات لا يسبب آثاراً سلبية كثيرة إلا إذا أوقفه الإنسان بصورة مفاجئة، فإيقافه المفاجئ يؤدي إلى الشعور بالدوخة والقلق، وربما تعرق يحدث لبعض الناس، أما التناول التدريجي والتوقف عنه تدريجيّاً لا يؤدي إلى أي آثار انسحابية.

هنالك أدوية لديها آثار انسحابية، خاصة الأدوية التي تعرف بمجموعة البنزو ديزبيين مثل الفاليم، أما الأدوية المضادة للاكتئاب مثل البروزاك وخلافه فهي لديها فعالية ومجال متسع وطويل في الدم لذا لا تسبب آثاراً انسحابية.

إذن: استعمل الزيروكسات بتدرج، وتوكل على الله، ولا تخف أبداً منه، وأنت لا تحتاج له إلا لمدة ثلاثة أشهر تقريباً، ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع ثم ارفعها إلى حبة كاملة لمدة شهرين، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

عليك بالتصميم والمواجهة لمصدر الخوف وسوف يزول عنك تماماً ما تعانيه.

أسأل الله لك الشفاء والصحة والعافية والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
------------------------------------
إضافة:
مع الأخذ في الاعتبار القيود الشرعية في شأن الاختلاط بالنساء الأجانب، وتجنب ذلك كما لا يخفى عليك، وتيقن -أخي المبارك- أن من التزم أمر الله رزقه الله الشجاعة والثبات في مواجهة أصعب المواقف وأشدها.
السؤال:
ما هي أضرار استخدام ( الريميرون ) بدون مرض نفسي، ولكن لزيادة الوزن فقط، كنت أعاني من اكتئاب بسيط ( اضطرابات في المعدة ) اختفت مع أول قرص من ( الريميرون ) هل يرجع التحسن لأول نصف قرص؟
والآن مستمرة ل 6 أشهر بناء على أمر الطبيب، ولكني لم أتابع معه شهرياً، فهل من الضروري المتابعة مع ملاحظة تحسن الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Reem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الريمانون أو ما يسمى علميّاً ميرتازبين ( Mirtazapine ) هو واحد من الأدوية المضادة للاكتئاب في الأصل، ويعرف عنه أنه يفتح الشهية للأكل بدرجة كبيرة، كما أنه يحسن النوم، وهو من الأدوية المفيدة جدّاً لكبار السن، ويتميز بأن جرعته تأخذ مرة واحدة في اليوم وهي من 15 إلى 45 مليجرام في اليوم، أي نصف حبة إلى حبة ونصف في اليوم.

لا أستطيع أن أقول إن التحسن يمكن أن يحدث من الجرعة الأولى، ربما يحدث هنالك تحسن في النوم من أول جرعة ولكن تحسن المزاج يتطلب بعض الوقت؛ لأن هذا الدواء أيضاً يعمل عن طريق البناء الكيميائي.

نحن لا نشجع بصفة عامة أن تستغل الآثار الجانبية للأدوية من أجل المنافع العلاجية، بمعنى أنه لا يوجد سبب حقيقي أن يستعمل الريمانون فقط من أجل زيادة الوزن، ولكن في حالتك ما دام هنالك تحسن في المزاج مصاحب ربما يكون في الأصل قلة الوزن الذي تعانين منها، كانت ناتجة عن اكتئاب أو عسر في المزاج، وهذا يعتبر مبرراً قويّاً باستعمال دواء مثل الريمانون.

الذي أراه أنك بعد أن أكملت مدة العلاج إلى ستة أشهر يمكن أن تخفض الجرعة إلى نصف حبة في اليوم – 15 مليجرام - أقول ذلك وأنا لا أعرف الجرعة التي وصفت لك، فيمكن الاستمرار على جرعة نصف حبة لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم يتم التوقف عن الدواء.

ويجب أن يستغل هذا التحسن من أجل الفعالية في الحياة والدافعية وممارسة الرياضة إن شاء الله تكون كلها خطوات إيجابية تجعل مزاجك متحسن وكذلك الشهية للأكل، مما يترتب عليه المحافظة على الوزن الطبيعي.

بالنسبة للآثار الجانبية للريمانون، فالريمانون لا يوجد لديه آثار جانبية كثيرة مقارنة بالأدوية الأخرى، ولكن هنالك بعض الدراسات تشير إلى أنه في حوالي 10% من الناس ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الكرسترول، وقد لوحظ هذا بالنسبة لكبار السن.

هذه هي الملاحظة الوحيدة التي ربما لوحظت عن هذا الدواء من ناحية الآثار الجانبية.

أسأل الله لك التوفيق والصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
شكر الله الإخوة القائمين على هذا الموقع الطيب، ونسأل الله أن يجعلنا وإياكم هداةً مهتدين، وأن يرفع درجاتكم في عليين، اللهم آمين.

منذ خمسة عشر عاماً أجريت لي عملية إزالة فتق صغير في أعلى المعدة، وبعد انتهاء تلك العملية تولد عندي عسر في الجهاز الهضمي، وقد أخذت بالأسباب التي نصحت بها من قبل الأطباء ولكن لم أر فائدة، ثم تطور الحال حتى أني صرت أجد تعباً شديداً عندما أقوم بمجهود عضلي يصاحبه انتفاخ في المعدة، كما أن الحموضة التي تصعد من المعدة إلى المريء صارت تسبب عندي مشاكل في البلعوم، بمجرد أن يلامسه ماء بارد أو هواء بارد يلتهب حتى يصل الالتهاب إلى الجهاز الرئوي، فهل ترشدونا بشيء؟ وهل هناك مضاعفات جانبيه على القلب والكلى إذا استمر البلعوم على هذه الحال؟

وجزاكم الله خيراً .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الشمري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل تقييم وضع الجراحة بعد هذه المدة ومع ظهور الأعراض، لذا من الأفضل عمل تصوير ملون للمنطقة، وإذا أمكن أيضاً تنظير معوي للمريء والمعدة؛ لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة تتسبب في هذه الأعراض مثل الارتداد من المعدة إلى المريء، أو وجود فتق مصاحب، أو وجود التهاب في المعدة أو المريء، مع المحافظة على الغذاء المناسب وتجنب الأغذية المهيجة للمعدة، واستخدام مضاد للحموضة مناسب مثل الأوميبرازول أو اللانسوبرازول.

ولا توجد مضاعفات في الكلى، إلا أن الإهمال في مثل هذه الأعراض قد يؤثر على الجهاز التنفسي في المدى البعيد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الطبيب الفاضل:
أنا فتاة متزوجة في الرابعة والثلاثين من العمر، أعاني من نوبات ضيق التنفس يصاحبها ارتخاء كامل لجميع أعضاء جسمي، مع إحساس غريب في المعدة، وذلك لفترة 4 دقائق، وبعد انتهائها أشعر بدوخان مع ثقل في الكلام، علماً أن هذه الحالة أصابتني 3 مرات، بين كل واحدة وأخرى 30 يوماً، وتحدث هذه النوبات أثناء نومي، وأثناء حدوثها لا أستطيع الحراك مع العلم بأنني ذهبت إلى أخصائي في أمراض القلب ولم يجد أي مرض في القلب عندي، وأكثر ما أعانيه هو ضيق التنفس.

مع الشكر الجزيل وأثابكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علاء أنور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون الأعراض التي تعانين منها لها علاقة بارتجاع المريء، وهو عبارة عن ارتداد الحمض المعوي من المعدة إلى المريء، وقد يؤدي إلى ظهور أعراض أخرى في الجسم، مثل : توقف التنفس، والإحساس بالاختناق، وتغير الصوت، والكحة المستمرة أحياناً، بالإضافة إلى الحموضة في المعدة.

ويمكن التأكد من هذه الأعراض إما بالمنظار المعوي، أو التصوير الملون للمعدة والمريء.

أما العلاج: فيتم باستخدام مضادات الحموضة، وتغيير نمط الغذاء، وممارسة الرياضة المناسبة، وتخفيض الوزن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أشعر بخروج فقاعات هوائية من فتحة الشرج كالقرقرة بشكل لا إرادي، وبدون رائحة عند توتر والقلق، فكيف أتخلص من ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث القرقرة في البطن، وخروجها من فتحة الشرج ناتج عن وجود غازات داخل الجهاز الهضمي، وقد تكون ناتجةً عن عسر الهضم، أو التلبك المعوي، أو عند تناول بعض الأكلات التي تحتوي على دهون وتوابل كثيرة.

تحتاج إلى عمل تحليل كامل للبراز، وعرضه على طبيب الأمراض الباطنية؛ للتشخيص المناسب حسب نتائج التحليل.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عندي مشكلة منذ الصغر، ألا وهي أصوات البطن، لما كنت صغيرة وبالمدرسة أذهب أختبر أو إذا كان الصف هادئاً فبطني يبدأ يطلع أصواتاً وأنا أتوتر من هذا الصوت، ويحرجني كثيراً.

صرت انطوائية، وما أحب أن أقابل الناس منذ صغري إلى الآن، وأنا بعمر 25 سنة، ولا أحب أن أزور أحداً إلا المقربين جداً، وصار عندي اضطراب اجتماعي.

كذلك أنا أواجه مشكلة في الدوام، تصير اجتماعات وبعضها اجتماعات مع أناس ذوي شأن، وعندما أعرف أن هناك اجتماعاً، تدور الدنيا علي، وأفكر كيف أخفي صوت بطني، وأكون متوترة طول الأسبوع حتى ينتهي الاجتماع وأرتاح، ويكون الهم انزاح.

ما هي هذه الحالة التي أمر بها، وخاصة أنه بحكم عملي يتطلب كثيراً أن أقابل الناس، علماً بأني لا أتوقع أبداً أنه قولون، وأظن أنه شيء مرتبط بالنفسية، ويمكن التوتر يزيد لي الأصوات، بدليل لو أكون لوحدي تكون الأصوات جداً خفيفة، ولاحظت أن الأصوات عندي تزيد بعد الأكل، وكأنه يصير عملية هضم داخل بطني وأسمعها، أما أصوات الجوع فإني أقدر أن أتحكم فيها.

أنا لا آكل كثيراً لكن إذا أكلت ترجع الأصوات أقوى وأقوى، فهو شيء محرج، والمشكة أن الذين حولي كلهم بطونهم طبيعية، وتظهر عليهم الراحة، وأنا الوحيدة القلقة.

لا أعرف ماذا أعمل؟! وقد سبق وجربت حبوب الفحم ولا أحس أنها أفادتني كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة إن القولون والأمعاء لها حركة دورية لا إرادية، تسمى peristalsis، تساعد في نقل الطعام من منطقة إلى منطقة أخرى في الجهاز الهضمي، وهذه الحركة الدورية الطبيعية قد تظهر بشكل طبيعي في موجات أسرع، ومسموعة، وتسمى Peristaltic waves.

تزيد هذه الموجات مع حالة التوتر والقلق، ولذلك تخف تلك الموجات المسموعة من حركة الأمعاء في المنزل بعيداً عن الناس، وتكون أكثر وضوحاً عند الاجتماعات واللقاءات الأسرية، حيث يشتد التوتر والقلق.

حالة التوتر هذه أدت إلى ما يعرف بالخوف الاجتماعي، أو social phobia، والخوف الاجتماعي والتوتر والقلق كل ذلك يؤدي إلى اضطراب مستوى هرمون سيروتونين الذي يفرز معظمه من القولون نفسه.

لذلك بداية يجب أن نحصل في الطعام على الكثير من الماء والألياف الطبيعية، لمعالجة عسر الهضم، والتخلص من الغازات ويمكن تناول عصير أوراق النعناع الطازج مع الليمون، وهو مفيد جداً في تخفيف الشعور بالغازات وألم البطن.

كما أن تناول منقوع بذور الشيا chia seeds (5 ساعات) ملعقة كبيرة من البذور مضافة إلى كوب ماء يفيد جداً في علاج القولون، والغازات والإمساك، كما أن تناول ملعقة كبيرة من الصمغ العربي على كوب من الماء يساعد في تفريغ القولون في الصباح الباكر قبل الخروج.

من المهم تناول الزبادي اليوناني greek style وتناول كبسولات بروبيوتك probiotic، وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في علاج عسر الهضم، والانتفاخ، مرتين في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، كما يمكنك تناول أقراص disflatyl عند الشعور بالامتلاء.

إذا استمرت تلك الأصوات المسموعة بعد تلك الإجراءات، فلا بأس من تناول أحد الأدوية الذي يضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، وبالتالي يقل التوتر والخوف الاجتماعي، وتقل تبعاً لذلك أصوات البطن المحرجة، وهذه الأدوية موجودة في المراكز الطبية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة إخراج الريح لاإرادي، وغازات البطن تسبب لي إحراجات في الكلية عند الطلاب، بحيث أني أحاول لا يخرج أي صوت مني، فأمسك نفسي عند أصدقائي كذلك، وعند الصلاة، وعند ذهابي للكلية أكون متوترا من أن يحدث أصوات، أو خروج ريح.

لي 4 سنوات على هذه الحالة إلى أن تركت المدرسة سنتين، ورجعت أكمل، وذهبت إلى الطبيب، فأخذ تحليل جرثومة، وقال لي عندك جرثومة، ووصف لي أدوية، ولكن حالتي لم تتغير، والأهل يقولون لي عين، فلا أعلم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


هناك فرق بين أن يكون خروج الريح لا إرادي، وبين أن لا تستطيع مقاومته، فان كان لا إراديا فهذا يعني أنه يخرج دون أن تستطيع التحكم به، ومن كلامك فإنك تحاول أن تمسك به فمعنى ذلك أنك تشعر به إلا أن كميته على ما يبدو أنا كبيرة ولذا فإنها تندفع، ولا تستطيع مقاومة خروجها، ويحدث صوتا، وكل هذا يشير إلى أن خروج الغازات ليس لا إراديا.

وأقول ذلك لأن الخروج اللاإرادي للريح يعني إما أن يكون هناك مخرجا آخر للغازات غير الشرج كأن يكون هناك ناسور شرجي، وهي فتحة إضافية متصلة في لمعة الشرج ويخرج منها الغازات، وأحيانا البراز دون الشعور بخروجه ويرى المريض البراز على ملابسه الداخلية، ويكون بسبب جراحة سابقة، أو أحد أمراض التهاب القولون أو خراج موضعي، أو أن يكون هناك سلس للبراز بسبب فقدان قابلية الإنسان على التحكم في المعصرة الشرجية نتيجة رض سابق، وجراحة للشرج، وكل هذا لا تشكو أنت منه.

ولذا فإن المشكلة هي كثرة غازات البطن، وهذه تصل إلى المستقيم، وبكمية كبيرة، ويجب أن تخرج، ولذا يجب أن يكون العلاج مركزًا على كيفية منع دخول الغازات إلى البطن أو منع تشكله في البطن.

فكما تعلم فإن غازات البطن قد تكون كثيرة بسبب كثرة دخول الغازات إلى البطن عن طريق الفم، أو زيادة تشكلها في البطن.

وزيادة دخول الهواء إلى البطن يكون بسبب تناول الطعام بسرعة، وخاصة عند المتوترين، فيدخل كميات زائدة من الهواء، ومن ناحية كثرة فكثرة البلع، واستخدام اللبان، وشرب المشروبات الغازية، فإنها تكون مصدرا لغازات البطن، وأما الجرثومة المعدية فمتى تعالجت فإنها تختفي، وقد يشعر الإنسان بالإحساس بالتخمة، والانتفاخ نتيجة وجود الجرثومة إلا أنها ليست بالسبب الشائع لغازات البطن.

ومن ناحية أخرى فإن هناك بعض الأطعمة التي تولد الغازات ومنها البقوليات، والملفوف، والقرنبيط، والطعمية، والبصل واللفت، والفجل، ولذا يجب أن تنتبه لهذه الأطعمة وتتجنبها، في حال استمرار الغازات، ويجب فحص البراز للتأكد من عدم وجود سوء في الامتصاص، ولذا يمكن أن يترافق مع كثرة الغازات في البطن.

وهناك أدوية تساعد على هضم الطعام مثل spasmocanulase ، وأدوية تساعد على التقلل من الشعور بالغازات، وهي (دسفلاتيل) ثلاث مرات في اليوم، والفحص الطبي.

حاول أن تفرغ أمعائك من الغازات قبل الخروج من المنزل.

وفقك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن أن يخطئ الطبيب في تشخيص قوة العضلة سريريا؟ حيث أن عندي سلس غازات، فأحس برائحة الغازات تصعد دائما، وتزيد عند الأكل، وقبل التبرز، وقرأت الكثير من الاستشارات المشابهة لي، ولم أجد إجابة لمشكلتي، فهل يمكن أن تكون رائحة العرق مثل رائحة الغازات؟ مع العلم عند إحساسي برغبة في عمل الغازات وأكتمها، أحس براحة بعدها ثم أشم رائحة.

قبل أن تحصل لي هذه الأعراض كنت أحس بانحسار الغازات وقرقرة ثم لا أشم شيئا، وهذا سبب لي الاكتئاب، وقد كان عندي ملوية بوابية وجيارديا وأميبا متحوصلة، وتم العلاج، وتكرار عمل التحاليل مرتين، وتم الشفاء.

ظهرت علي أعراض انتفاخ، وتجشؤ، وإمساك، وتم تشخيصي بالقولون العصبي، مع العلم أنني مهتم بنظافتي الشخصية والتنشيف، ولا آكل البصل والثوم، ولكني آكل بكمية كبيرة، فهذه المشكلة دامت معي لسنتين، ولا أستطيع أن أصلي الجمعة؛ حتى لا يشمني أحد وأسبب له أذى في صلاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رائحة التعرق تختلف تماما عن رائحة الغازات الخارجة من الجهاز الهضمي، فالغازات، والقرقرة، والانتفاخ، والتجشؤ كلها أعراض عسر الهضم التي قد تكون من أسبابها عودة الطفيليات إلى الجهاز الهضمي.

لا بد من زيارة طبيب الأمراض الباطنية المعروف للفحص السريري المباشر، وعمل التحاليل مثل البراز والأشعة، ومن ثم يكون التشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

يحفظك الله من كل سوء.