OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي انخفاض في الصفائح الدموية، ودائمًا 120 والليمفاويات 52٪، وللعلم أني أعاني من التهاب المرارة المزمن، وكان عندي التهاب في المعدة، لكن الالتهاب حاليًا، ومعدل صورة الدم كاملة كانت مرة واحدة من ضمن المرات التي عملتها كان المعدل طبيعًيا لكل صورة دم، ثم رجعت في النقص والزيادة، فما التشخيص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم أسباب نقص صفيحات الدم هو نقص الإنتاج ويحدث كنتيجة لبعض الأمراض التي تؤثر على نقي العظام مثل ابيضاض الدم، أو كذلك بعض أنواع فقر الدم.

كما يمكن أن يكون السبب هو بعض الأمراض الالتهابية في الجسم كالالتهابات الفيروسية، أو الالتهابات الجرثومية الشديدة، وكذلك يمكن أن يسبب الافراط في تناول الكحول نقصًا في إنتاج الجسم للصفيحات، كما أن أدوية العلاج الكيميائي لها أثر في نقص الصفيحات.

وكذلك توجد بعض الأمراض المناعية، والتي يقوم الجسم فيها بتكوين أضداد للصفيحات في الدم، ومثال ذلك فرفرية نقص الصفيحات أو كذلك الذئبة الحمامية والداء الرثواني، وأسباب أخرى عديدة تؤدي لنقص الصفيحات، لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء التحاليل الدموية والدراسة اللازمة لمعرفة سبب هذا الانخفاض، وإعطاء العلاج اللازم إن لزم الأمر.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي هي نقص الصفائح الدموية خلال فترة الحمل، فمنذ بداية الحمل كانت الصفائح أقل من المستوى الطبيعي ليس كثيرًا، ولكن مع التقدم في الحمل بدأت تقل النسبة أكثر، فنقلوا لي الدم؛ لأنني في الشهر قبل الأخير من الحمل، ولكن بعد نقل الدم بثلاثة أيام أجريت تحاليلاً آخراً، وكان من المفترض أن تزيد النسبة بعد نقل الدم، ولكن قلت النسبة خلال الثلاثة أيام عن السابق بكثير، وبشكل ملحوظ، وغير عادي مما أثار قلق الطبيبة، فليس عندها سبب محدد لكل هذا.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ olfatS حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تنقص نسبة الصفائح الدموية لأسباب عديدة في أثناء الحمل، بعضها بسبب التهابات فيروسية، أو مشاكل متعلقة بالصفائح الدموية نفسها، أو بسبب المناعة والاجسام المضادة، أو بسبب مشاكل متعلقة بالروماتيزم وغيرها، وتعتبر مقلقة إذا قلت النسبة بدرجة متوسطة إلى شديدة، ولابد للطبيب من معرفة السبب وعلاجه؛ حتى لا يكون للمشكلة تأثير سلبي على الحمل، ولمنع حدوث -لا سمح الله- نزيف إذا ما كانت النسبة منخفضة، وإذا ما كانت النسبة أقل من 100 ألف فمن الأفضل مراجعة أطباء متخصصين في مركز متخصص؛ للمتابعة وإجراء الفحوصات اللازمة، وأخذ الاحتياطات اللازمة لمباشرة الولادة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيك وأثابك ونَفَعَ بك الإسلام والمسلمين.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2263443)، لقد قمت بعمل فحص الدم للبحث عن (blast cells)، مع العلم بأن الطبيب لم يجد أي أهمية لذلك؛ لأن كريات الدم الحمراء طبيعية، وهي (4,56)، والهيموجلوبين (13).

لكنني طلبت الفحص بسبب خوفي بعد إصابة أخي بورم في المخيخ (Medulloblastoma)، لم ألحظ أي التهاب، ولا فقدان في الوزن، ولا كدمات، كل ما أعانيه مجرد إرهاق وتعب بسبب نقص فيتامين (b12).

وصف لي الطبيب (الأسبيرين)، نظراً لارتفاع الصفائح الدموية، وللوقاية من الجلطات، ولكنني بعدما أخذتها بفترة قرأت بأنه من الممكن أن تسبب نزيفاً في المعدة أو قرحة معدية، فهل أستمر عليها أم لا؟ وهل هنالك أي دواعي للقلق من ارتفاع الصفائح الدموية والكريات البيضاء أم لا؟

وفقك الله وبارك فيك ورفع قدرك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأورام لا تنتقل بالوراثة، ولقد ذكرت لك أعراض الإصابة بأورام الدم في الاستشارة السابقة دون تصريح بذلك، (البحث عن أمراض أخرى غير الالتهابات البكتيرية، مع ملاحظة وجود بعض الأعراض الأخرى، مثل: الشعور بالإرهاق، والالتهابات المتكررة، ونقص الوزن، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتعرض الكثير للكدمات)، كما هو مكتوب نصاً، حتى لا يحدث لديك قلق أو سوء فهم، والحمد لله بعد فحص (blast cells)، زاد الاطمئنان لديك بعدم وجود مثل تلك الأمراض ولله الحمد.

نقص (b12)، بالإضافة إلى نقص فيتامين (د)، يؤدي إلى الشعور بالإرهاق والتعب في المفاصل والعظام، ويجب تعويض ذلك عن طريق أخذ حقن فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، مرة كل أربعة إلى ستة شهور، وأخذ حقن (b12)، مرة كل شهر، ولا مانع من تناول المسكنات مثل (celebrex 200 mg)، وذلك عند الضرورة.

لا مانع من تناول حبوب أسبرين الأطفال جرعة (75) أو (100) مج مرة واحدة في اليوم بعد الأكل، مع راحة يوم واحد في الأسبوع، ولا خوف من النزيف، مع تناول تلك الحبوب في الشهور القادمة، والأرقام عموماً متغيرة، ويمكن إعادة فحص صورة الدم كل ثلاثة شهور، وسوف تتحسن التحاليل طالما لا يوجد سبب لذلك الارتفاع، والمهم عدم وجود التهابات بكتيرية أو فيروسية قد تؤدي إلى ذلك الارتفاع، وعند تحسن عدد الصفائح وكرات الدم البيضاء يمكنك التوقف عن تناول الأسبرين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة عمري 24 سنة، أصابني في صغري مرض نقص الصفائح الدموية (itp) وقد قمت باستئصال الطحال قبل 8 سنوات.

أعاني منذ فترة من نوبات صداع شديدة جدا، لا تستجيب لأي مسكن مهما كان قويا، وأحيانا أتناول 3 حبات دفعة واحدة، مع دوخة واستفراغ أحيانا.

ذهبت إلى المستشفى وقاموا بفحص cbc، وكانت كريات الدم البيضاء مرتفعة، تبلغ 13.200، وأيضا الصفائح الدموية مرتفعة 607، مع العلم أنه طوال هذه السنوات من بعد العملية كانت طبيعية 400.

وصفوا لي مضادا حيويا، مع العلم أنني لم أكن أعاني من أي التهاب ظاهر في الجسم، وأعدت الفحص 3 مرات في أيام مختلفة، وبعد شهر كانت النتيجة نفسها.

صرت أكره أي صوت مرتفع، وأنزعج منه بسرعة، وأكره الضوء، وأصبحت شديدة العصبية والتوتر، مع العلم أنني تعرضت لصدمات نفسية.

آسفة على الإطالة، أرجو المساعدة، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم وصف المضاد الحيوي عندما ترتفع كرات الدم البيضاء في الدم؛ لوجود بكتيريا في الدم، والتي تؤدي إلى ذلك الارتفاع وعدم الاستجابة، وعودة الكرات إلى وضعها الطبيعي بين 3 إلى 10 آلاف، يشير ربما إلى مقاومة البكتيريا للدواء، ويفضل عمل زراعة لمعرفة المضاد الحيوي المناسب.

ومن المهم متابعة وإعادة فحص صورة الدم CBC؛ لأن ارتفاع مكونات الدم من الكرات البيضاء والصفائح الدموية، ونقص الكرات الحمراء، يحتاج إلى إعادة تقييم؛ للبحث عن أمراض أخرى غير الالتهابات البكتيرية، مع ملاحظة وجود بعض الأعراض الأخرى، مثل: الشعور بالإرهاق، والالتهابات المتكررة، ونقص الوزن، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتعرض الكثير للكدمات.

ونوبات الصداع الشديدة، مع الزغللة، وكره الضوء والصوت العالي؛ له علاقة بالصداع النصفي، ويتم العلاج من خلال مسكنات الألم، مثل: بروفين 600 مج بعد الأكل عند الضرورة، ويؤخذ أيضا Triptans، وهو حبوب 100 مج تؤخذ مرتين يوميا.

وتعالج الشقيقة أيضا من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب antidepresants، مثل Cebralex 20 mg، وهذا الدواء يحسن الحالة المزاجية، ويحسن الشعور بالضيق، ويقلل كثيرا من المخاوف المصاحبة للمرض.

والحجامة من بين البدائل العلاجية لمرض الصداع النصفي، فيمكن عمل حجامة عند خبير الحجامة، وفيها فائدة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي استفسار مهم؛ لأنه مسبب لي قلقاً شديداً، فقد ذهبت إلى المستشفى للكشف بسبب الصداع، وطلب مني الدكتور عمل تحليل (CBC)، وهو تحليل للدم.

فعلاً أجريته، وكانت النتيجة زيادة مفرطة في عدد الصفائح الدموية، وكان العدد (1090)، ولكنّ باقي النتائج من كريات الدم البيضاء والحمراء، كانت طبيعية جداً، فقام الدكتور بعمل أشعة (التراساوند) على المعدة، وكانت النتيجة سليمة، وعَمِل أشعة (اكس) وتخطيطًا للقلب، وكانت النتائج سليمة، وقام بعمل تحليل: (الكوليسترول)، ووظائف الكلى، وأنزيمات الكبد؛ وكانت النتائج سليمة.

انتقل الدكتور لمرحلة أخرى، وعَمِل اختبار عينة لنقي العظم؛ للتأكد إن كان هناك زيادة في إنتاج الصفيحات، وكانت النتيجة ليست بسبب نقي العظم، ثم انتقل لعمل تحليل آخر في ألمانيا، وهو (JAK2-Mutatio)، وكانت النتيجة: (Not detective)، فقال لي الدكتور: إن هذه الزيادة في الصفائح بدون سبب، وقد يحدث أحياناً أن تزيد بدون سبب، فوصف لي حبة (إسبرين)، كل يوم؛ لمنع حدوث التجلطات.

عندما جئت للأهم، ألا وهو العلاج لتقليل عدد الصفيحات، ذكر لي علاجاً اسمه (هيدروكسي يوريا)، وقال: إنه يؤثر على الجينات الوراثية، وهو نوع من الكيماويات، فخفت جداً، وارتعبت من ذلك؛ فلم أستعمل العلاج حتى الآن، ولا أدري ماذا أعمل؟!

أفيدوني من فضلكم؛ لأن هذا الأمر مسبب لي قلقاً شديداً في الفترة الحالية، ويسيطر على فكري الخوف من أمراض خطرة.

شكراً لكم مسبقاً على المساعدة، وتحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fouad حفظه الله.
عليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع الصفائح بدرجة كبيرة، مع وجود أعراض؛ تحتاج إلى علاج، وهناك خيارات علاجية عديدة، وأحد هذه العلاجات: يكون بعملية تقليل الصفائح، وهذا النوع من العلاج علاج مؤقت، وأما العلاجات الكيميائية فمنها: (الهيدروكسي يوريا)، وهذا له أعراض جانبية، إلا أن ذلك لا يعني أن هذه الأعراض الجانبية تظهر عند الجميع، لكنّ اختيار العلاج يعتمد على عُمْر المريض ووضعه الصحي، وهناك علاجات أخرى، مثل: (الإنترفيرون)، وعقاقير أخرى.

تختلف نسبة الفائدة من شخص إلى آخر، فعند تسعين في المائة، يمكن أن يكون (AK2 mutation) موجوداً، إلا أن هناك نسبة من الناس تكون سالبة؛ لذا فالأفضل لك أن تعرض وضعك الصحي على مركز متخصص في مجال الدم؛ لأخذ رأي طبي ثانٍ؛ حتى يطمئن قلبك إلى العلاج المناسب، خصوصاً أنك تعاني من أعراض الصداع، وهو دليل على أن الزيادة في الصفائح تحتاج إلى علاج، وعليك بمواصلة استخدام (الأسبرين) إلى حين مراجعة المركز المتخصص.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي تعاني نقصاً كبيراً في صفائح الدم؛ علماً أنها قامت بعمل تحاليل طبية من خلال خزعة الظهر، ولم يتبين لديها شيء، وهي تعاني من نقص الصفائح تحت المعدل الطبيعي، آخر تحليل لها كان 37، ما الحل؟ وما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص خلايا التجلط أو الصفائح الدموية thrombocytopenia على نوعين، والعدد الطبيعي لتلك الصفائح يجب أن يكون ما بين 150,000 to 400,000 إذ يقوم الجسم في نوع ذاتي المناعة بمهاجمة الصفائح وتدميرها، وهذا المرض غالباً ما يكون مؤقتاً، ولا يكون خطراً على الأطفال أو صغار السن، ولذلك يجب إعادة الفحص وصورة الدم في مختبر مشهود له بالنتائج الجيدة؛ لأن الخطأ وارد، والنساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة بهذه الحالة التي تميل إلى الاستمرارية، فتزيد تارة وتخف تارة أخرى على مر الزمن.

وهناك نوع ثان من نقص الصفائح يكون له سبب ثانوي مثل: الأمراض الفيروسية وأمراض الدم، أو كرد فعل لأدوية معينة مثل العقاقير مركبات السلفوناميد ( السلفا ) وهي مضاد حيوي يتم تناوله لعلاج التهاب المسالك البولية، وعلاج أمراض البطن، وهذا النقص يعتبر نقصاً مؤقتاً، بمعنى أن الجسم يستعيد قدرته على تصنيع تلك الصفائح مع مرور الوقت بعد التوقف عن تناول الأدوية المسببة لذلك.

والنقص الشديد في عدد صفائح الدم يؤدي إلى ظهور طفح جلدي مميز من بقع حمراء أرجوانية اللون، غالباً ما تكون على الكاحلين والقدمين، كما يمكن أن يسبب نقص خلايا التجلط، أو الصفائح، إلى حدوث نزيف متكرر من الأنف، وسهولة في حدوث الكدمات، وكثافة دورات الحيض الشهرية عند النساء.

ويبدأ علاج نقص التجلط الثانوي بالتخلص من الحالة المسببة، أو بإيقاف الأدوية المسببة لهذا المرض، وقد لا يكون العلاج ضرورياً إذا لم يكن هناك أعراض لوجود المرض، مثل الطفح الجلدي، لكن إذا انخفضت عدد صفائح الدم إلى أقل من مستوى معين، فإن خطر حدوث النزيف يكون كبيراً جداً، لدرجة أن المريض قد يحتاج إلى نقل للصفائح الدموية.

وتوجد مادة طبيعية جديدة في استخدامها للعلاج تسمى ثرومبوبوييتين (أي المادة المكونة أو المنشطة لتكون خلايا التجلط أو الصفائح الدموية) وهي كفيلة بجعل عدد الصفائح يرتفع، وقد تحل محل نقل الصفائح الدموية، ومتابعة الحالة يجب أن تتم مع طبيب متخصص في أمراض الدم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي بعمر 27 عاما، تعاني من تكسر بالصفائح الدموية، بسبب أجسام مضادة، وذلك منذ نحو8 سنوات.

الصفائح الدموية غير مستقرة ففي أوقات تكون 10 آلاف، وأوقات فوق 450 ألف، مع العلاج بالكورتيزون الذي يصل أحيانا إلى 12 قرص في اليوم.

هذا إلى جانب نزيف الرحم، ونزيف تحت الجلد، وأجرت استئصال الطحال باستشارة عدة أطباء في أمراض الدم والمناعة ليكون سببا في العلاج، ولكن بدون فائدة.

هي تعاني من تأثير الكورتيزون على العظام، وخاصة الأسنان، هل من سبيل لمنع هذا أو الحد منه؟ هل هذا المرض مزمن أم يمكن العلاج منه حتى وإن كان مكلفا؟

هل هذا المرض يؤثر على الزواج والحمل؟ وهل من أذكار أو آيات قرآنية تساعد في الشفاء؟

نرجو الاهتمام، وحزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ memo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص الصفائح المناعي من الأمراض الشائعة، وهو يكون بسبب وجود مضادات يشكلها الجسم ضد الصفائح.

العلاج يكون بالكورتيزون، وهذا يؤدي إلى ارتفاع الصفائح في معظم الأحيان إلا أنه يؤثر أحيانا ولا يطغى، ويتم العلاج بإضافة أدوية أخرى، مثل immuran، ولابد أنها استخدمته من قبل أن يتم اتخاذ القرار لاستئصال الطحال.

أما عن تأثير (الكورتيزون) فهو من الأدوية التي تعتبر سلاحا ذا حدين، فالكورتيزون فعال جدا في علاج الكثير من الأمراض المناعية، إلا أن اعراضه الجانبية كثيرة، منها زيادة الوزن، وتجمع الدهون في مناطق معينة، وارتفاع الضغط والسكري، وهشاشة العظام.

لذا ينصح المرضى أن يتناولوا الفيتايمن د، والكالسيوم دائما، ويتم إجراء صورة لكثافة العظم كل سنة، وهذا المرض مزمن، ويمكن أن يبقى سنوات طويلة إلا أنه قد يبقى أيضا إلى سنوات، ويحتاج للمتابعة مع طبيب أمراض الدم أو أمراض المناعة.

في الحمل يمكن للمريضة أن تستمر على الأدوية التي يمكن تناولها في الحمل، مع الفيتايمن د، والكالسيوم، والمتابعة مع طبيب النسائية وأمراض الدم.

أما عن قراءة الآيات القرآنية، فالله تعالى يقول في كتابه العزيز: (وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين) (وإذا مرضت فهو يشفين) فالله هو الشافي والمعافي، ويمكن لأختك أن تتناول العسل وحبة البركة.

نرجو لها من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بركاته.

عمري 26 سنة، وحامل في الأسبوع الـ35، وفي آخر تحليل لي منذ أسبوعين وجدت عدد الصفائح الدموية 122، مع العلم أنها في الشهر الثالث من الحمل كانت 188، والشهر السادس 149، إذاً فهي في تناقص، والدكتور الذي أتابع معه الحمل وصف لي solupred oro 20mg قرص يومياً؛ حتى لا تنقص الصفائح عن ذلك عند الولادة، وتكون هناك خطورة علي، وعملت تحليل ANA، والحمد لله كان سلبياً.

سؤالي: هل حالتي تستدعي فعلاً أن آخذ الكورتيزون أم لا؟ وهل له أضرارٌ على الجنين؟ وهل له أضرار علي إذا أخذته لمدة شهر فقط حتى ميعاد الولادة حتى أثبت عدد الصفائح؟ مع العلم أني خائفة أن يأتي لي بالضغط والسكر –لا قدر الله-.

أرجو الرد سريعاً حتى آخذ القرار، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الصفائح الدموية هي إحدى خلايا الدم التي لها دورٌ هامٌ في إيقاف أي نزيف يحدثُ نتيجة جرح في أي جزء من جسم الإنسان، ونقص عدد الصفائح الدموية يؤدي إلى عدم القدرة على تصنيع جلطة دموية عند حدوث أي جرح، وبالتالي لا يتوقف النزيف، فحتى وإن كان الجرح بسيطاً فيمكن أن يؤدي إلى نزيفٍ لفترة طويلة.

ومن أعراض نقص الصفائح التي تؤدي إلى أمراض ومضاعفات: ظهور بقع أو حبيبات صغيرة حمراء تحت الجلد، ووجود كدمات عند التعرض للضربات الخفيفة، وعدم وجود هذه الأعراض يُشير إلى استقرار الأمور، وأن هذا النقص لم يؤد إلى مشاكل طبية إن شاء الله، فلا داعي للقلق.

وتنقص الصفائح الدموية إما لنقص الإنتاج بسبب بعض الأمراض الفيروسية أو البكتيرية، أو نقص فوليك أسيد، أو فيتامين ب12، وقد تنقص أيضاً بسبب زيادة التكسير في بعض الأمراض مثل ITP وغيره، أو بسبب استخدام بعض الأدوية، ولذلك البحث عن السبب مهمٌ جداً للعلاج، ومن الفحوصات الضرورية للتشخيص صورة الدم الكامل full blood count, وفيتامين B12، ووظائف الكبد والكلى، وسرعة الترسيب، وفحص فوليك أسيد.

والعلاج يعتمد على علاج السبب، ودواء solupred oro 20mg هو كورتيزون، ويعمل على وقف تكسير الصفائح الدموية من خلال التأثير على جهاز المناعة، ولكن هذه الجرعات كبيرة جداً، ومن الممكن أن تؤدي إلى سكر حمل، وارتفاع ضغط الدم والتوقف عنها بعد أسبوع إلى عشرة أيام لا يحتاج إلى انسحاب الجرعة بالتدريج، ولكن تناولها مدة أكثر من عشرة أيام يحتاج إلى سحب الجرعات وإنقاصها تدريجياً، ويكفي تناول الحبوب بجرعة 5 مج مرتين يوميا، وليس 20 مج، ولمدة 10 أيام فقط، فهذا يُفيد أيضاً في النمو الجيد للرئتين، بالإضافة إلى ثبات عدد الصفائح الدموية.

ويجب غسيل الأسنان بفرشاةٍ ناعمة، ويتم تليين أسنان الفرشاة بوضعها تحت الماء الساخن قبل استخدامها، وممنوع استعمال خيط أسنان أو مسواك لتنظيف الأسنان، مع تجنب الإمساك؛ لمنع حدوث نزيف شرجي؛ وذلك بالمواظبة على تناول أطعمة غنية بالألياف والملينات الطبيعية، والإكثار من شرب السوائل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على جهودكم، والله يقويكم على فعل الخير، وفي ميزان حسناتكم.

أنا مصابة بمتلازمة -شيرغ ستروس-، وسبق وكتبت لكم هنا استشارة سابقة.

الحمد لله على كل حال، لكن المرض عندي بدأ ينشط مرة ثانية؛ لأني غير ملتزمة بالأدوية، ورجعت آخذ كورتيزون 5 حبات في اليوم.

سؤالي: كيف أتجنب الانتفاخات، وزيادة الوزن التي تكون من الكورتيزون خصوصا الوجه؟

لي فترة كل ما أتعرض لضغط المذاكرة قبل كل اختبار أشعر بألم شديد في قلبي يزيد مع أخذ النفس، ويمتد للجهة اليسرى من الكتف ولليد اليسرى، ويستمر لثوان، لكنه يتكرر، هل هذا له علاقة بالمرض؟

وبعض الأحيان أشعر، وكأنه هناك شيء يتقطع داخل الرئة مع ألم شديد.

أيضا أعاني من آلام في المعدة، وغازات وانتفاخ في المعدة لا يزول، لكنه يزيد مع الأكل حتى لو أكلت شيئا بسيطا، وأحيانا الألم يكون شديدا، ومصاحبا لزيادة الانتفاخ، ويمتد الألم لمنتصف الصدر، كما أني أحس بوجود نبض في بطني، وأراه بعيني، وحركته واضحة جدا، أيضا أشعر بالآلام في أعصاب الرجلين واليدين مع وجود الوخز والتنميل.

أستخدم دواء مع الكورتيزون اسمه لازيكس ( duritics )، ويسبب لي تعبا شديدا، أحس بدوخة وغثيان في اليوم كله، فهل هذا طبيعي؟ ما تشخيصكم؟ وهل كله مرتبط بالمرض؟ وهل أحتاج أن أغير الدواء؟ وهل الأعراض طبيعية؟

ولما أبحث في المواقع الإنجليزية أجد كلاما يحبط من معنوياتي في أني حتى لو التزمت بالعلاج ( مع العلم أن الأعمار بيد الله ) فنسبة الحياة قصيرة، هل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sali حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الكورتيزون وحده غير كاف للتحكم بالمرض، فقد قلنا في رسالة سابقة إن هناك حاجة لتناول أدوية أخرى، وهذه يقررها الطبيب، وعلى ما يبدو من رسالتك أنك لم تراجعي طبيبا منذ فترة؛ لأنك لم تذكري إن كنت قد أجريت تحاليل منذ فترة قصيرة، فإننا نعتمد على الأعراض التي يشكو منها المريض من زيادة الأعراض الرئوية كالسعال، وضيق النفس، وارتفاع الحرارة، والتنميل، وظهور آلام في المفاصل، أو العضلات، وأحيانا ظهور طفح، وكذلك على التحاليل التي تظهر ارتفاعا في نسبة نوع خاص من الكريات تسمى eosinophils ، والطبيعي حتى 6% .

وعادة ما يتم متابعة المرض كما ذكرت بالأعراض، وبنسبة هذه الكريات، وسرعة ترسب الدم.

وأما اللازيكس فهو مدر للبول، وليس له حاجة في مرضك، ولن يخفف من الانتقاخ الذي يحصل مع الكورتيزون؛ لأن سببه هو تجمع دهون في أماكن خاصة، وليس تجمع سوائل في الوجه.

هناك بعض أنواع الكورتيزون التي تكون فيها مثل هذه الأعراض خفيفة، وهيCalcort 6mg وكل حبة من هذه تعادل حبة من الكورتيزون، والأعراض التي ذكرتها يمكن أن تكون بسبب المرض؛ ولذا يجب أن تتم متابعتك عن طريق طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وأنت تحتاجين للعلاج بدواء آخر حتى نستطيع تقليل جرعة الكورتيزون إلى أقل جرعة ممكنة.

من مضاعفات هذا المرض هو أن يحصل التهاب في عضلة القلب، وهو أهم المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية.

وإن لم يتم علاج المرض بالعلاج المناسب، فهذا أيضا سيؤدي إلى المضاعفات، والنتائج السلبية. لذا فإنه أهم شيء يجب أن تقومي به هو المتابعة مع الطبيب واتباع نصائحه، وتعليماته، وعدم تنقيص أو التوقف عن الدواء لوحدك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

انتشر نوع من الجراثيم في وجه أمي، نوع من الجراثيم تأكل اللحم والعظم، اسمها mucorpmycose، لم ينفع معها الدواء، تم إجراء عملية وتنظيف للأماكن التي انتشرت فيها الجرثومة، ونزع العين لكن دون فائدة، أرجو إفادتي لو كان هناك علاج نافع، الآن نزل عدد الصفائح عندها والسكر غير منتظم بسبب الجرثومة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا النوع من الإصابة هو نوع من الفطريات التي عادة ما تحدث عند مرضى السكري غير المنضبط، حيث أن هذه الفطريات تعيش في كل مكان ومنها: في الأنف، والجيوب الأنفية وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة، ومنه إلى العين ،ومنه إلى الدماغ أحياناً والرئتين، ويمكن أن يؤدي إلى تخثر في الأوعية الدموية القريبة، وهذا يؤدى إلى موت الانسجة، أي أن تصاب هذه الأعضاء بالغرغرينا وتصبح سوداء وبالتالي نحتاج لاستئصال هذه الأنسجة وهذا ما حصل مع الوالدة.

العلاج معروف وهو يتم باستعمال دواء خاص بالوريد يسمى amphotrecin b بالوريد، وقد يحتاج العلاج لأكثر من شهرين، وهناك علاج آخر يسمى Posaconazole، ومن ناحية أخرى وجد أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط Hyperbaric Oxygen يمكن أن يفيد أيضاً، فهو يساعد الخلايا البيضاء على التخلص من هذه الفطريات، هذا المرض شديد وتقدر نسبة الوفيات منه بـ 30-70%.

أرى أن تعطى الوالدة ملعقة من العسل في الصباح وملعقة في المساء، كذلك تناول حب البركة، ونرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

إحدى قريباتي عانت منذ ثلاث سنوات من نقص في الصفائح الدموية، ومن وجود أكياس مائية كبيرة فوق كل من المرارة والكبد، ولم تكن تعاني من أي ألم في بطنها، فأجرت عملية جراحية تم فيها استئصال المرارة بالكامل وإزالة الكيس المائي من فوق الكبد، ولم تعان من أية مشاكل إلا بعد العملية بسنة، حيث بدأت تعاني من ألم في الحوض وكأنه يعتصر، وأحياناً انتفاخ في الجسم وضيق في الصدر واصفرار في الوجه، واستمر نقص الصفائح الدموية ويترافق ذلك مع زيادة في ماء الجسم، وتضخم في الطحال، وتأثير في الكبد، ونصح الطبيب المعالج بدبس العنب بكثرة، و شرب الكولا بعد الأكل، كما أن المريضة تتناول الطعام بدون ملح.

ما مدى خطورة هذه الحالة؟ وما الأدوية المناسبة لها؟

وجزاكم الله كل خير، وجعل ثواب ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تحتاج المريضة لفحص طبي دقيق وإجراءات تشخيصية عديدة منها: تحاليل للدم وللكبد، وصور للبطن بالموجات فوق الصوتية، فإن لم يتم التعرف على سبب آلام الحوض فقد يلزم إجراء صورة بالتصوير الطبقي أو حتى إجراء منظار إن لم يتم التعرف على سبب الألم.

أسباب آلام الحوض عديدة منها ما له علاقة بالمبايض، ومنها ما قد يكون بسبب التصاقات نتيجة عملية سابقة، ومنها ما يكون له علاقة بالقولون، ومن ناحية أخرى فقد يكون السبب تليف في الكبد مع ضخامة في الطحال.

وهناك أمراض أخرى تسبب أيضاً نقصاً في الصفائح مثل: التهاب الكبد المزمن، وتليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد سي؛ فهذا يمكن أن يسبب الأعراض التي تشكو منها، وضخامة الكبد، ونقص الصفائح، ويكون العلاج بعلاج التهاب الكبد أو علاج السبب إن كان هناك سبب آخر.

أما بالنسبة لدبس العنب فهو يحتوي على نسبة عالية من السكاكر السريعة الامتصاص (الغلوكوز، الفركتوز، السكروز) التي تمد الجسم بطاقة فورية، ويحتوي العنب على زمرة جيدة من الفيتامينات بينها الفيتامين أ، ب، سي، ب ب، والأخير له دور كبير على صعيد تقوية جدار الشعيرات الدموية الصغيرة.

قشر العنب يحتوي على مركب كيماوي مهم اسمه الرسفيراتول قد يحمي من عدد من الأمراض كالسكري والسرطان ومرض الخرف الشيخي، وتوجد في العنب نسبة جيدة من المعادن خصوصاً معدن البوتاسيوم، والكالسيوم المقوي للعظام، والحديد الضروري لصنع كريات الدم الحمراء، والسيلينيون الذي يحول دون تصلب الشرايين ويبعد السرطان، وقشوره وبذوره تحتوي على مركبات البولي فينولات التي تتمتع بقدرة كبيرة على قتل بكتيريا الفم الخطيرة الضالعة في تسوس الأسنان، كما أن العنب غني بمادة التانين، وتوجد في العنب كمية جيدة من الألياف الغذائية المفيدة في منع حدوث الإمساك، وفي إنقاص مستوى الكوليسترول في الدم، وفي تنظيم مستوى السكر، وفي المساعدة على التخلص من المواد والمخلفات الضارة، أما الكوكا كولا فأنا لا أنصح بها.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما العلاج العملي والدوائي لهبوط الدورة الدموية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة الدموية تعني سريان الدم من الجانب الأيسر من القلب (البطين الأيسر) من خلال الشريان الأورطي, وهو الأكبر في الجسم, وتفريعاته من الشرايين الكبيرة والصغيرة, حتى وصول الدم إلى الشعيرات الدموية الملتصقة بكافة خلايا الجسم إلى المخ, والجزء الأعلى والأسفل من الجسم؛ لإمداد جميع أعضاء الجسم بالغذاء والأكسجين اللازمين لبناء الجسم, والحصول على الطاقة اللازمة لحركة الحياة, ثم يعود الدم مرة أخرى من الشعيرات الدموية إلى الأوردة الصغيرة ثم الكبيرة, حتى يصل إلى الجانب الأيمن من القلب (الأذين الأيمن ومنه إلى البطين الأيمن) ومنه إلى الرئتين ليحمل بالأكسجين, ويعود إلى الجانب الأيسر (الأذين الأيسر) ومنه إلى البطين الأيسر, وهكذا.....

والقلب ليس كمثل بقية أعضاء الجسم يمرض بسهولة, فهو يعمل على مدار الساعة دون كلل أو ملل, وقد يمرض إذا كان هناك عيوب خلقية منذ الولادة, أو حمى روماتزمية في سن الشباب المبكر, أثرت على عضلة القلب, أو مع تقدم السن, ومع تأثير التدخين, والدهون, والسمنة, غير ذلك فالقلب لا يمرض كثيرا.

والهبوط في سن صغيرة يأتي بسبب الأنيميا, وهي نقص الهيموجلوبين الناقل الرسمي للأكسجين في الدم, ونقصه يؤدي إلى حالة من الخمول, والكسل, والضعف, والوهن العام, كذلك فإن الإرهاق وعدم أخذ قسط كاف من النوم مع نقص السوائل والماء من الممكن أن يؤدي إلى الهبوط.

وعلى ذلك لعلاج الهبوط يجب عمل تحليل صورة دم كامل, وأخذ العلاج المناسب لضعف الدم إن وجد, مع النوم الليلي لأنه أفضل للجسم؛ لأن مواد مسكنة قوية تفرز أثناء النوم تزيل آلام وإرهاق اليوم السابق, مع شرب السوائل والماء, وقليل من المخللات مع الطعام, ولا مانع من قياس ضغط الدم إذا شعرت بهبوط, وهو في البالغين 120/ 80, وقد يقل أو يزيد قليلا.

وفقكم الله لما فيه الخير.