OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أشعر بتنميل حول القلب وفي الظهر، وتنميل في بعض جهات من الرأس، وتنميل في الفخد وفي الجهة اليسرى من اليد، وأشعر بألم في البطن من الجهة اليمنى واليسرى، وتنميل في أصابع اليد، وأنا لا أشعر بثقة بنفسي، وأشعر أن إخوتي لا يحبونني لا أعرف لماذا؟ وأخي على وشك الموت في العناية المركزة، لا أعرف هل هذه الأشياء متعلقة ببعضها؟

أريد الجواب على هذ الأسئلة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هذه الأعراض التي أوردتها في رسالتك والتي كلها تتعلق بشعورك بالتنميل في أجزاء مختلفة من الجسم، وشعورك أيضاً بأنك غير محبوبة من إخوتك، ربما تكون مؤشرات حقيقية من أنك تعانين من قلق نفسي، والقلق النفسي يعطي هذه المشاعر السلبية: عدم الارتياح، عدم الاستشعار، الطاقات النفسية الإيجابية، آلام أو خدر أو تنميل في أجزاء مختلفة من الجسم، هذه كلها مؤشرات معينة على نوع من القلق النفسي.

إذن هذه الحالة ربما تكون حالة وقتية وظرفية مرتبطة بالوضع الصحي لأخيك، أما إذا كانت هذه الحالة قد حدثت لك قبل ذلك أو أنها منذ مدة وازدادت في هذه الأيام نسبة لمرض أخيك - عافاه الله - فأقول لك: إنك في الأصل لديك استعداد للقلق والتوتر، وفي مثل هذه الحالة حقيقة ندعوك لممارسة تمارين رياضية متى ما كان ذلك متاحاً فهذا فيه إن شاء الله خير وفائدة كبيرة.

ونصيحتي لك أيضاً أن تتناولي بعض الأدوية التي تحسن من المزاج وتفيد في مثل هذه الأعراض النفسوجسدية، من أفضلها دواء يعرف تجارياً باسم (فافرين FAVERIN) ويعرف علمياً باسم (فلوفكسمين FLUVOXAMINE)، يمكنك أن تتناوليه بجرعة خمسين مليجراماً ليلاً، وإذا بدأت بخمسة وعشرين مليجراماً (نصف حبة) هذا سوف يكون أفضل؛ لأن عمرك لا زال صغيراً، إذن تناولي نصف حبة واستمري عليها لمدة أسبوعين، ثم ارفعيها إلى خمسين مليجراماً (حبة كاملة) ليلاً لمدة شهرين، ثم إلى خمسة وعشرين مليجراماً ليلاً لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

ونصيحتي لك أيضاً هي بالطبع أن تكثري من الدعاء لأخيك، وأن تركزي على دراستك، وأن لا تعتقدي أن إخوتك لا يحبونك، فأعتقد أن هذا مجرد اعتقاد، وهذا الاعتقاد ليس من الضروري أن يكون صحيحاً، وأنت في نفس الوقت كوني دائماً البادئة بالبشاشة وبحسن المعاملة وحسن الكلام معهم، مهما كان موقفهم ومهما كانت مشاعرهم حولك سلبية، فإن شاء الله سوف تتحول إلى مشاعر إيجابية ويعاملونك معاملة طيبة حسنة.

يجب أن تنظري إلى المستقبل بأمل وقوة، أنت لازلت صغيرة في السن، وإن شاء الله أمامك مستقبل مشرق، ركزي على دراستك، زودي نفسك بالعلم، وسلاح الدين، وكوني منضبطة وملتزمة بصلاتك في وقتها والدعاء وتلاوة القرآن، هذا إن شاء الله كله يجلب لك خيراً كثيراً في حياتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى لك ولأخيك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من خدران في الأرجل، وعند النوم -خاصة- يكثر الخدران، وثقل في الأرجل وكأنها قطع من الغيوم تجمعت في القدمين، وبعد عمل مساج لهما يزول بلحظته ثم يعود، وقبل هذا الخدران كان يوجد وخز في الأرجل مثل الكهرباء.

المشكلة هي ثقل الأرجل خاصة عند وجود برودة في الجو، وقد لاحظت ذلك، علماً بأني مريض بالسكر منذ 12 سنة، ووزني = 104 ك، وطولي = 180 سم.
والسكر ليس بالعالي كثيراً.

أنا أستخدم الآن حبوب جنيفياً، حبة صباحاً للسكر مع جلكوفانس حبة صباحاً وكذلك آكتوس حبة مساءً.

والتروية في القدمين ممتازة جداً، ولكن عندما أستشير الأطباء يقولون زيادة السكر تسبب ذلك ولم أجد الدكتور الذي يستطيع التغلغل في أعماق المشكلة وحلها، وهي أنه عندما تبرد القدمين تثقل أكثر ويزداد الخدران بهما.

أرجو حلها ولكم جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
السبب في هذه الأعراض هو التهاب الأعصاب المحيطي الناجم عن السكر، وهي تعطي أعراض تنميل أو حرقان في أصابع القدمين أو القدمين أو الساقين أو اليدين أو الذراعين.
• إحساس بالإبر أو الدبابيس.
• آلام أو مغص عضلي.
• خدر أو نقص الإحساس.
• عدم الإحساس بالبرودة أو الحرارة.
• تزايد الحس ورهافته لأي لمس ولو خفيف.
• قد يسبب ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين.
• قد يسبب نقص الاتزان مما يعيق المشي المتوازن.
أما سبب حصوله عند مرضى السكري فهناك نظريتان:
1- أن ارتفاع السكر أو أحد مستقلباته في الدم يؤثر على الغشاء المحيط بالأعصاب المسمى غمد النخاعين ويخربها ويعري العصب فيصبح مؤلما جداً ومع مرور الزمن يتماوت هذا العصب فيفقد الإحساس كليا.
الثانية: ترجح أن السبب يكمن في الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية، ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد لتموت وتخرب في غمد النخاعين المحيط بالعصب وفي مرحلة لاحقة يموت العصب وتكون التروية طبيعية ( أي أن إحساس الطبيب لنبض الدم يكون طبيعيا).

وأما علاج هذه الحالة:
فالخطوة الأساسية في علاج التهاب الأعصاب هو ضبط السكري بشكل جيد، وأيضاً تجنب التأرجح والتفاوت في أرقام السكر وكذلك ضبط الشحوم بالأدوية اللازمة وبتعديل نمط الحياة.
وهناك أدوية تساعد في التخفيف من الأعراض:
Pregabalin (lyrica) ويعطى 75 ملغ مرتين في اليوم وتزيد الجرعة تدريجياً حسب الاستجابة ووجود الأعراض الجانبية إلى 150 مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
-Neurontin 300 مرتين في اليوم وتزداد الجرعة تدريجياً إلى 6 حبات يومياً
وهناك أدوية أخرى تستخدم أيضاً مثل:
Amitryptaline
Cymbalta
وكلها تحتاج لمراقبة طبية.

والله الموفق.
السؤال:
يأتيني خدر في اليد اليسرى والرجل اليسرى وألم في منطقة الصدر من جهة القلب، ونغزات في منطقة الصدر، وأحياناً ينتقل إلى الأكتاف والرقبة.

بصراحة أنا خائف!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

من المهم جداً -يا أخي خالد- معرفة موضع التنميل، فإن كان التنميل فقط في راحة اليد وراحة القدم فعلى الأكثر سببه انضغاط عصب اليد الأوسط (Median nerve) وانضغاط العصب المغذي للإحساس في القدم.

يمكنك معرفة ذلك بأن تضع اليد في وضعية الانثناء للداخل، وتنتظر لمد ثلاثين ثانية، فإن حصل التخدير وبعد أن تستقيم اليد يتحسن التنميل، فإن السبب هو الضغط على هذا العصب، ويجب أن تتجنب وضعيات معينة تسبب التنميل.

أما القدم فيمكن الضغط بالأصبع في الجزء الداخلي للكاحل خلف العظمة البارزة من الطرف الداخلي للكاحل وتنتظر، فإن حصل التنميل فهذا أيضاً سببه الضغط على العصب ويجب تجنب الوضعيات المعينة التي تزيد من الأعراض.

أما إن كان التنميل في كل الطرف العلوي وكل الطرف السفلي ونصف الجسم فهذا يجب أن تراجع من أجله طبيب الأعصاب لعمل صورة للرقبة أو للرأس بعد فحص طبيب لمعرفة سبب التنميل إن كان من الرأس أو من الرقبة.

أما النغزات فإن كانت نغزات بسيطة ومتوضعة في منطقة صغيرة وتأتي لعدة ثوان فهذه نعتبرها آلاما طبيعية، وليس لها أي دلالة مرضية.

آلام الأكتاف شيء شائع جداً فكثير من الناس يصابون بهذه الآلام من وضعيات معينة كالجلوس أمام الكمبيوتر فترات طويلة.

على كل حال إن كانت هذه الأعراض كلها تأتي مع بعض وكان التنميل في نصف الجسم الأيسر مع آلام الرقبة، فعليك مراجعة طبيب الأعصاب لعمل صور على الرقبة ولو أنني أشعر أن معظم هذه الأعراض سببها وضعيات غير صحية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أشعر بعض الأحيان بتسارع دقات قلبي، وأحياناً العكس أشعر بتباطئها، وبعض الأحيان أشعر بتنميل في يدي اليسرى ولا أستطيع تحريكها، أغلب هذه الأعراض أشعر بها عندما أستيقظ من النوم، وأشعر بتسارع دقات قلبي عند أقل مجهود، وأحياناً أشعر بضيق في التنفس ويصاحبه دوار، وبعض الأحيان هذه الأعراض لا تجعلني أنام وقد أستيقظ من النوم بسبب قلبي، فهل حالتي خطرة ويجب علي أن أذهب للدكتور بأسرع وقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ F.a حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثير من الناس يشكون من تنميل في اليد في الصباح، وهذا ناجم عن انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ بسبب وضعيات معينة أثناء النوم، وهذا لا يسبب أي مشكلة مرضية إلا إذا استمر التنميل لفترة بعد الاستيقاظ، أو أن يكون خلال النهار وفي أوقات كثيرة عندها يجب عمل تخطيط للأعصاب في منطقة رسغ اليد، وإن كان هناك ضغط على العصب فالعلاج يكون بوضع مثبت لليد وإعطاء المسكنات، وأحياناً إبرة كورتيزون في اليد.

أما بالنسبة للإحساس بالخفقان وبضيق النفس مع الجهد فهذا ليس بطبيعي، ففي مثل سنك فإن مثل هذه الأعراض يجب تقصي الحالة ومعرفة السبب؛ لأن السبب قد يكون فقرا في الدم، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب ترهلا في الصمام التاجي إن ترافقت هذه الأعراض مع آلام في الصدر، وأحياناً يكون الخفقان بسبب زيادة في نشاط الغدة الدرقية.

ومن الأعراض التي تشكين منها وهي الخفقان وضيق النفس مع الجهد والدوار، فعلى الأكثر أن سببه يكون فقرا في الدم، إلا أن الفحص الطبي أفضل بكثير من التخمين، فالطبيب يقوم بسؤال المريض الكثير من الأسئلة التي توجه الطبيب، وبالإضافة للفحص الطبي فإن كل هذا يساعده في الوصول إلى التشخيص أو إجراء الصور والتحاليل التي توصل إلى التشخيص؛ لذا أرى أن تقومي بزيارة طبيبة مختصة في أمراض القلب أو طبيبة مختصة بالأمراض الباطنة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من التنميل في كافة أنحاء جسمي حتى لساني ورأسي من الداخل، أحس بتنميل فظيع.

إذا اشتد علي التنميل يتيبس جسمي كاملاً فأصبح عاجزة عن الحركة لمدة ساعة، وصداع في رأسي لا يحتمل، أحياناً أضرب رأسي في الجدار من شدته، ودوار وألم أسفل الظهر، وزغللة في العينين، وتعتعة في الكلام لكن ليس دائماً، أحياناً أصير أعلق على حرف.

ذهبت المستشفى وكشفت فقالوا لي: ليس عندك شيء، والآن هذه الأعراض أتعبتني، كل جزء في جسمي ينمل، لكن التنميل أكثر شيء في يدي اليسرى وما لقيت حلا، كل ما ذهبت لمكان صلحوا لي تخطيطا وأشعة والتحليل نفس النتيجة سليمة.

أرجو إفادتي وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Julie حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

التنميل عادة ما يشير إلى مشكلة في الأعصاب، فإما أن يكون هناك ضغط على الأعصاب أو يكون هناك التهاب في الأعصاب، وأن يكون هناك تأثر في الأعصاب من الأدوية.

وأحياناً يكون سبب التنميل نقص الكالسيوم في الجسم أو فرط التهوية الذي يأتي مع التوتر النفسي.

وأحياناً يكون السبب نفسي خاصة إن لم نجد أي تفسير للأعراض وخاصة إن لم نجد تفسيراً تشريحياً للتنميل، فالأعصاب لها توزع معين وبالتالي فإن التنميل أيضاً يتبع توزيع الأعصاب، فأنت تقولين: إن كل جسمك ينمل، فإما أن يكون هناك نقص في الكالسيوم أو المغيزيوم أو يكون الأمر نفسي.

فإن كانت التحاليل والصور والتخطيط لم تظهر أي مرض يمكن أن يفسر هذه الأعراض فلابد من استشارة طبيب مختص بالأمراض النفسية.

إن التنميل في اليد اليسرى إن كان هذا أكثر ما يقلقك فإن سببه عادة يكون من الضغط على العصب الوسط، وهذا يمكن أن نتأكد منه بالفحص الطبي وفي 10% قد يكون التخطيط طبيعي.

أرى أن تراجعي أولاً طبيباً مختصاً بالأمراض العصبية، فهذا هو التخصص الذي يعالج أمور التنميل، فإن كان الفحص طبيعياً وكل الأمور سليمة، فأرى أن تراجعي الطبيب النفسي، وفي كثير من الأحيان قد لا ينتبه الإنسان أن مصدر الأعراض التي يشكو منها من التوتر والقلق وبتناول بعض الأدوية التي تساعده على التأقلم مع القلق والتوتر تتحسن الأعراض وبعد فترة يتوقف عن الدواء حسبما يشير إليه الطبيب.

ولكيفية الرقية الشرعية يرجى الاطلاع على: (237993- 236492-247326).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله، وبعد:
أختي الأصغر مني (تبلغ من العمر 22 عاما) تحس أحياناً بتنميل في رقبتها، ومرة كانت نائمة وشعرت به في رجليها من الركبة إلى الأسفل، وكل مرة في مكان في جسدها، وهذا التنميل يشبه التنميل الذي يصيب الرجل عندما تبقى مدة دون حراك، ونحن نسمي هذه الحالة هنا نقول رجله ماتت وعلينا أن لا نتحرك حتى يذهب عنه هذا الشعور، وهذه الحالة التي تصيب أختي لم نسمع بها من قبل إلا في حالة الرِجل، لكن الرقبة والرجلين معاً فلا.

أتمنى ألا تكون أختي تواجه مشكلة صحية ما كأن يصيبها شلل لا قدر الله، والله يا دكتور هي خائفة جداً ونحن كذلك.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكرك على اهتمامك بأمر أختك.

أما التنمل الذي يحدث لهذه الأخت – حفظها الله – لا أعتقد أنه ناتج عن مرض عضوي، وهذا في الأغلب قد يكون ناتجاً من قلق بسيط؛ لأن القلق له جزئيات كثيرة منها الجزء النفسي والجزء العضوي – أي الجسدي – وفي بعض الأحيان أيضاً ربما يكون الإجهاد أحد العوامل، وفي بعض الأحيان أيضاً نقص في بعض الفيتامينات، وهذا يعتبر عاملاً عضوياً نسبياً ولكن ليس خطيراً، وفي مثل هذه الحالة، أي إذا شككنا أن هنالك نقصاً في الفيتامينات فإنا نعطي بعض فيتامينات معينة، وهي (ب1، ب6، ب12) تُعطى في شكل إبر يوماً بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم يمكن تناولها في شكل حبوب يومياً لمدة شهرين أو ثلاثة.

أعتقد أن هذه الأخت حتى تطمئن هي ونطمئن نحن سيكون من الصواب جدّاً أن تقابل طبيب الأعصاب ليقوم بتخطيط الأعصاب، هذا هو الأفضل لها كثيراً، بالرغم من أني أميل كثيراً أنه لا يوجد جانب عضوي، ولكن أعتقد أن هذا هو الذي سوف يطمئنها ويطمئننا.

توجد حالات نادرة جدّاً عضوية لا أعتقد أنها تنطبق عليها، ولكن هذا فقط لمجرد التأكد ولمجرد أن نطمئن على صحتها، فأرجو أن توجهيها للذهاب إلى طبيب الأعصاب وليس إلى الطبيب النفسي.

أمر آخر أود أن أنصح به هو: أنها إذا مارست الرياضة هذا إن شاء الله سوف يعود عليها بخير، هذا النوع من التنميل إذا كان ليس لديها غضروف أو شيء من هذا القبيل فالرياضة إن شاء الله تكون ذات فائدة إيجابية جدّاً.

تخوفك من الشلل - لا قدر الله نسأل الله ألا يحدث ذلك – أعتقد أن الفحص سيكون مفيداً، وحالتها إن شاء الله بعيدة جدّاً من الشلل.

ويمكنكم الاطلاع على هذه الاستشارات حول كيفية الرقية الشرعية: (237993- 236492-247326).
نشكرك على اهتمامك بأمرها، ونسأل الله لها الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من تنميل ووخز مثل الإبر في الأطراف عموماً، وبالأخص في اليد اليسرى، أشعر بهذه الحالة منذ أشهر وهي متقطعة تأتي ليومين أو ثلاثة وتغيب أسبوعاً أو أكثر، عندي ضيق تنفس مستمر قد يكون سببه التدخين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن وجود تنميل في الأطراف عادة ما يشير إلى مشكلة في الأعصاب، فإن كان التنميل في اليدين فقط وفي الأصابع الثلاث (الإبهام والشاهد والوسط ونصف الأصبع الرابع ) فإن سببه هو ضغط على العصب الأوسط في الرسغ وهذا ينجم عما يسمى بتناذر النفق الرسغي، هو عبارة عن آلام وخدر في اليد بسبب ضغط النفق الرسغي على العصب الوسطي الذي يمر من خلال النفق ويغذي أصابع اليد جميعها عدا الخنصر، ويسبب أعراضا مثل:

• خدر وتنميل في اليد المصابة والأصابع جميعها عدا الخنصر.
• ألم في اليد ينتقل أحياناً إلى الذراع.
• يزيد الألم والخدر ليلاً، إلى درجة أنهما يمكن أن يسببا أرقاً للمصاب بالتناذر.
• يخف الألم عند رفع اليد وجعلها أعلى من مستوى باقي الجسم.
وهذا التناذر يحصل عند:
• السيدات ما بين سن الأربعين والخمسين.
• السيدات الحوامل.
• الأشخاص الذين يستعملون اليدين كثيراً في أعمالهم مثل الطابعين وموظفو الحاسب.
• الأشخاص المصابون بالتهابات المفاصل الرئوية ( الروماتويد ).
- إذا كان هناك نقص في الغدة الدرقية.

وأما العلاج فيكون بعلاج السبب إن وجد، وتنقيص الوزن لذوي الأوزان الزائدة، ورفع اليد المصابة على مخدة وجعلها أعلى من مستوى باقي الجسم أثناء النوم، ولبس جبيرة متحركة على اليد والرسغ أثناء النوم بالليل.

إذا لم يتحسن المصاب بعد اتباع النصائح السابقة ينصح بالتوجه للطبيب الذي يمكن أن يعطي بعض الحبوب التي تساعد على تخفيف المشكلة، وفي بعض الأحيان يحتاج المصاب لأخذ حقنة كورتيزون في النفق الرسغي لتخفيف الضغط على العصب، وفي أحيان أخرى لابد من إجراء عملية جراحية لفتح الأغشية وتحرير العصب المضغوط.

أما إذا كان التنميل في كل الأطراف فيكون السبب هو التهاب في الأعصاب ومن أهم أسباب التهاب الأعصاب هو السكري، وهناك أعراض عديدة تسبب التهاب الأعصاب، وطبيب الأعصاب يمكنه بالفحص الطبي وإن لزم عمل تخطيط أعصاب أن يفرق بين ضغط العصب الوسط أو التهاب الأعصاب، والعلاج يعتمد على علاج السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بتنميل مستمر في الخنصر والبنصر، وأحياناً راحة يدي اليسرى مما أقلقني، فما نصيحتكم؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التنميل في هذين الإصبعين يكون سببه الضغط على العصب الذي يسمى (Ulnar nerve)، وأكثر سبب له هو أن يكون مضغوطا في منطقة الكوع.

ويمكنك التأكد من ذلك بأن تضغط بإصبعك في المنطقة الداخلية من الكوع وإلى الخلف قليلاً، فإن وجدت منطقة منخفضة بين عظمين فإن ضغطت عليها لمدة نصف دقيقة ووجدت أن التنميل قد زاد فهو السبب، وعندما ترفع يديك فإنها تخف، ويكون السبب هو إما الضغط على العصب أثناء الجلوس ويكون الكوع على الطاولة أثناء العمل.

وأما السبب الآخر والأقل شيوعاً هو الضغط على العصب قريباً من الرسغ، أو أحياناً يكون السبب من الرقبة، إلا أن هذا يسبب تنميلا تحس به من الرقبة إلى اليد.

وعليك بمراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية (Neurologist) فسيقوم بالفحص وقد يلزم عمل تخطيط للأعصاب ليؤكد التشخيص، فإن كان الضغط في الكوع فإنه ينصح بعد الضغط على الكوع عند الجلوس أو وضع وسادة تحت الكوع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التنميل في كف اليدين ليلاً عند النوم، ولا يحدث ذلك نهاراً، ولدي دهون على الكبد وألم بالأصبع الوسطى يميناً، وألم بفقرات الرقبة، فما سبب ذلك؟

علماً بأن عمري 70 سنة، وأعاني من ضغط الدم، لكني رياضي وصحتي جيدة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن تنميل اليد يمكن أن يكون بسبب ضغط على العصب الأوسط في منطقة الرسغ أو أن يكون سببه ضغط على جذر العصب في الرقبة.

ففي حالة أن يكون العصب الأوسط مضغوطاً في منطقة الرسغ فإن أعراضه أن يسبب تنميلاً في الأصابع الثلاثة (الإبهام، والشاهد، والأصبع الوسط، ونصف أصبع الخاتم)، وتكون الأعراض أكثر في الليل أو مع العمل، ويكون في وجه الأصابع في الكف، ولا يكون خلف الأصابع.

وعندما يكون من الرقبة يكون التنميل في أحد الأصابع، وفي الوجهين من الأصبع، ويزيد التنميل عندما تحني الرقبة للطرف الذي تشكو منه.

وبالفحص الطبي يمكن التفريق بين الاثنين، فإن كان التنميل سببه الضغط على العصب الأوسط فعندها يمكن علاجه بحقن إبرة كورتيزون جانب العصب، وبما أنه في الطرفين فإن الاحتمال الكبير أن يكون سببه هو الضغط على العصب الأوسط.

أما إن كان من الرقبة فيجب عمل صور لمعرفة السبب إن كان نتيجة انزلاق في الغضروف أو هناك بروزات عظمية أو أحياناً يكون السبب تضيق في القناة الشروكية في الرقبة بسبب بروزات عظمية وانزلاق غضروفي، وهذا يترافق مع ضعف في اليدين.

لذا عليك مراجعة طبيب جراح الأعصاب؛ لأنك تحتاج للفحص الطبي، ومعرفة سبب التنميل هل هو من اليد أو من الرقبة.

وأما عن الدهون في الكبد أو ما يسمى بالكبد الدهني أو تشحم الكبد كلها اصطلاحات طبية تعني أن هناك زيادة في دهون الكبد، بحيث تزيد الدهون في الكبد على (5%) من وزنه، وهذه نكتشفها بعمل صورة بالأمواج فوق الصوتية للكبد.

وتترافق مع ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد، وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة عندما يتم البحث عن سبب ارتفاع إنزيمات الكبد الذي وجد في التحاليل الروتينية، وهناك أسباب عديدة لزيادة دهون الكبد، وهي:

1- تناول المشروبات الكحولية، وهو من الأسباب المهمة في الغرب، ونادراً في بلادنا ولله الحمد.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل عند النساء.

وفي معظم الحالات فإن زيادة دهون الكبد لا تؤدي لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

وأغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات، ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وأكثر هؤلاء ممن يتعاطون الكحول والخمر.

وأما عن علاج زيادة الدهون في الكبد فإنه يعتمد اعتمادا كبيراً على علاج السبب أولاً وهو أن نحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

ولذا يجب قياس نسبة دهون الدم والدهون الثلاثية في الدم إن لم يتم قياسها بعد، وبالإضافة إلى هذا فإنه تناول مضادات الأكسدة مثل الفيتامين (C) والفيتامين (E) والفيتامين (A) التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة، حيث تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

وآلام الرقبة في مثل سنك سببها هو الاحتكاك بين الفقرات فإن كانت تأتي أحياناً فهي تحتاج للمسكنات وتمرين لعضلات الرقبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 25 عاماً، منذ أربعة أيام أحس بألم بسيط في صدري من الجانب الأيسر، وتنميل في الأطراف اليسرى عند النوم، علماً بأني مدخن منذ خمس سنوات، وأجلس يومياً أمام الكمبيوتر ما لا يقل عن عشر ساعات، فأرجو النصيحة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yasser حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فإن أول نصيحة هي التوقف عن التدخين، وقد حرمه جميع العلماء لما له من آثار ضارة على المال والصحة وصحة الآخرين، ومن مضاره سرطان الرئة، حيث تكون نسبة الوفيات الناتجة عنه لدى المدخنين أكثر بثلاث وعشرين مرة من عند غير المدخنين، وكذلك سرطان الفم وسرطان الحنجرة وسرطان المريء، وسرطان المرارة وسرطان البنكرياس وسرطان الكلية والبروستاتا.

ويزيد نسبة الوفيات بالتهاب القصبات وانتفاخ الرئة خمسة أضعاف، ويضاعف نسبة الإصابة والوفيات بأمراض القلب، ويزيد نسبة الحوادث الوعائية الدماغية (الشلل) بمقدار (50 %)، ويؤدي إلى تضيق الشرايين المحيطية الذي قد يتطور إلى بتر الأطراف، بالإضافة لزيادة احتمالات الجلطات الدماغية والقلبية.

ويسبب تقلصاً في شرايين القلب، وهذا بدوره يسبب الذبحة القلبية، فالأبحاث الطبية قد أظهرت بشكل غير قابل للجدل التأثير السيئ للتدخين على القلب وشرايينه.

إن هذا الضرر يبدأ من تدخين السيجارة الأولى حتى ولو لم (يبلع) المدخن الدخان؛ إذ إن مادة النيكوتين تذوب في اللعاب وتمتص بواسطة الدم وتسبب تقلصاً واضحاً في شرايين القلب وباقي شرايين الجسم.

ومن ناحية أخرى يسبب الرائحة غير المقبولة الناجمة عن التدخين والتي تنفر الزوجة والأصحاب والمقربين.

لذا هذه نصيحتي الأولية والأهم، وأنت في مقتبل عمرك، وقبل أن يفوت الأوان، وتبدأ المشاكل الصحية: أن تتوقف عن التدخين بلا رجعة، وإلا فستكون مسئولاً أمام الله تعالى؛ فقد أنذرت وعلمت أنه حرام وضار، ولا تحاول أن تقنع نفسك بما قد يفتى في هذا الموضوع أنه مكروه، فهو حرام.

فهذا الجسم أنت مسئول عن رعايته وحفظه، وإن لم تحفظه أثمت وأصابتك الأمراض ودفعت بعد ذلك على علاج هذه الأمراض ما لا تطيق.

وأما عن التنميل في الأطراف عند النوم، فهذا على الأكثر سببه انضغاط العصب في الرسغ أثناء النوم في وضعية معينة وإن كان لا يستمر إلا لفترة قصيرة بعد الاستيقاظ، فإنه لا يحتاج لعلاج، وإنما بقدر الإمكان تجنب وضعيات معينة وهي وضع اليدين في وضع الانثناء إن أمكن ذلك.

وأما آلام الصدر في مثل سنك فهي من العضلات، وخاصة أنك -كما قلت- تجلس أمام الكمبيوتر عشر ساعات! فهذا وقت طويل، ولابد أن هذا هو السبب في آلام الصدر.

وقد تشكو من آلام في الرقبة أو آلام في الظهر، فيجب أن تكون الوضعية أمام الكمبيوتر صحية بحيث يكون الظهر مستوياً وأعلى الشاشة بمستوى العينين، وأن تكون اليدان على الطاولة، وأن يكون الذراعان مستندتين على الطاولة، وأن تحاول أن تقوم وتتحرك وتحرك رجليك كل نصف ساعة على الأقل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة عمري 28 عاماً، ولدت خلال عامين طفلين بولادة قيصرية، وقد صرت أشعر بضغط في نصف رأسي، وأحياناً كثيرة يرتبط بتنميل الشفاه من الناحية اليسرى، مع ثقل في الأسنان من الأمام مع دوخة قوية، وعندما ذهبت لقياس الضغط كان (118 / 60)، فهل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ضغط الدم عندك طبيعي، وليس هو السبب في الصداع، إلا إن كان ينخفض أكثر من ذلك فقد يسبب: (الشعور بالدوخة أو الإغماء، وعدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق، وغشاوة في الإبصار أو زغللة العين، والغثيان، والإحساس بالعطش، وبرودة الأطراف أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً).

لذا يجب أخذ الضغط وأنت مستلقية، ثم وأنت جالسة، ثم وأنت واقفة فإن وجد أن هناك انخفاضا في الضغط مع الوقوف وحدث زغللة في العينين ودوخة فإن سببه انخفاض الضغط.

وأما العلاج في مثل هذه الحالات المرافقة بالأعراض فيكون بالآتي: (تناول وجبات عديدة، تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط، وزيادة تناول الملح في الطعام إلى الحد المقتدر عليه، ورفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه الحالات).

وأما إن احتاج لدواء فعادةً ما يُعالج بدواء اسمه (Fludrocortisone) إلا أنه يجب استشارة الطبيب لأخذ هذا الدواء.

وأما أسباب التنميل حول الشفتين فيكون سببه ما يسمى بفرط التهوية (Hyperventilaltion syndrome)، وهو يحصل عندما يسمع الإنسان خبراً محزناً أو يضطرب نفسياً، فتحصل زيادة في مرات التنفس مما يسبب انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون مسبباً تنميلاً حول الفم وفي اليدين، وكذلك دوخة، وهذه تحصل بشكل حاد، وعلاجها أن يتنفس الإنسان داخل كيس نايلون لمدة دقيقتين أو ثلاث حتى تزول الحالة.

وإذا وجدت أن خارج هذه النوبات لا يكون هناك أي تنميل أو تخدير حول الفم فقد يكون السبب هو نقص الكالسيوم في الدم، وسببه نقص في فيتامين (د) ونقص في تناول مشتقات الحليب أو يكون سببه نقصاً في نشاط الغدة جانب الدرقية، وهي الغدة التي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، فإن نزل مستوى الهرمون فإنه يسبب نقصاً في الكالسيوم.

ومن الأسباب الأخرى نقص الماغنسيوم، ويكون عادة عند من يعاني من الإسهال المزمن أو اضطراب في وظيفة الكلية، وقد لا يكون للصيام أي علاقة في الموضوع، وإنما ظهرت هذه الأعراض في هذا الوقت.

وإذا كانت الأعراض مستمرة وليست فقط عندما تكونين منزعجة نفسياً فيجب أن يتم فحص دم لمستوى للكالسيوم والماغنسيوم، فإن كان الكالسيوم منخفضا فعليك بمراجعة طبيب الغدد للوقوف على السبب إن كان من نقص فيتامين (د) أو من نقص في نشاط الغدة جنب الدرقية أو أسباب أخرى.

وأما آلام الرأس فهي لابد وأن سببها الشد العضلي في خلف الرأس، وهي قد تكون في جانب واحد أو في جانبين وتعالج بالمسكنات، وأما إن كانت آلام الرأس كثيرة في الصباح ويرافقه غثيان فإنه يفضل عمل صورة للرأس بالطنين المغناطيسي.

وبالله التوفيق.