OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

شكراً لكم على هذا المموقع الهادف.

أنا فتاة بعمر 26 سنة، عزباء، طولي 1.67 م، ووزني 75 كغ، والحمد لله، لا أعاني من مرض السكري، ولا من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.

بخصوص ضغط الدم في الغالب معتدل، وفي مرات قليلة تراودني أفكار أن ضغط الدم قد ارتفع، خاصة إثر تناول أكل مالح أو أغذية غنية كالمكسرات واللحوم، وغالباً ما تكون نسبة الهيموقلوبين والحديد منخفضة عندما أجريت تحاليل طبية.

لا أعاني من إفراط نشاط الغدة الدرقية، ومنذ الصغر سرعان ما أحس بالتعب، وتزايد دقات القلب، وضيق شديد في التنفس عند القيام بمجهود بدني كثيف، أو متوسط، وفي فترات معينة تراودني هذه الأعراض حتى عند القيام بأبسط مجهود بدني.

منذ 6 سنوات لاحظت أعراض آلام بالرأس بالجهة اليسرى، ويكون الألم في نفس المكان الصغير دائماً على الجهة اليسرى للرأس في شكل نبض مؤلم، أحس بهذا النبض عندما أضع أصبعي في مكان الألم، ويخف الألم قليلاً عندما أضغط على مكان النبض.

يكون الألم متزامناً مع دقات القلب التي تتسارع فجأة، وتزداد بازدياد الحركة والنشاط، ونفس هذا النبض والألم يتزامن مع بعض الألم بالشريان الذي يوجد بالرقبة، في مكان جس النبض في نفس الجهة اليسرى، وأحس بتسارع وشدة النبض عندما أضع يدي على مكان النبض بالرقبة، ويخف الألم عندما أضغط على مكان النبض.

في الكثير من الأحيان تتلازم هذه الأعراض مع تنميل بالرأس بالجهة اليسرى، في مكان الألم، والمنطقة الصغيرة المحيطة بمكان الألم.

أحس كأن النبض والألم مرتبط بعرق أو شريان يربط القلب بالدماغ من الجهة اليسرى، هل هذه الأعراض طبيعية أم أنها تدل على مشكل بشرايين القلب أو الدماغ -لا قدر الله-؟ وهل أحتاج إلى مراجعة طبيب معين؟

أرجوكم أفيدوني. وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشعور بالتعب وتزايد دقات القلب وضيق شديد في التنفس عند القيام بمجهود؛ فهو غالباً ناتج عن فقر الدم الذي تعانين منه، كما ذكرت في الاستشارة من أن نسبة الهيموغلوبين والحديد منخفضة لديك، وكذلك الأمر بالنسبة للصداع، فهو غالباً بسبب فقر الدم.

أما الشعور بالنبض في الجهة اليسرى من الرأس فهو يعتبر أمراً طبيعيا؛ إذ أن جميع أجزاء الجسم تتلقى التروية الدموية عن طريق الشرايين الموزعة في جميع أجزاء الجسم.

هذه الشرايين تتلقى ترويتها الدموية من القلب لذا فإن النبض في هذه الشرايين يتماشى مع نبض القلب أو دقات القلب, والصداع عادة ينتج عن توسع في الأوعية، وبالتالي عند الضغط على هذه الأوعية يخف التوسع، وبالتالي يتحسن الشعور بالصداع.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية وإجراء دراسة لمعرفة سبب فقر الدم لديك، ووضع خطة للعلاج, وبعد ذلك ستشعرين بتحسن الأعراض تدريجياً إلى حين زوالها بإذن الله تعالى.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

معدل ضربات قلبي هو 57 ضربة في الدقيقة، لكنني ألعب الكرة ولا أعاني من شيء، فهل توجد مشكلة في القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمعدل الطبيعي للنبض هو ما بين (60 – 100) نبضة بالدقيقة، وإن انخفاض معدل النبض ما دون الستين يعتبر بطيئا في النبض, ولكن بصورة عامة فإن بطئ القلب يعتبر ظاهرة طبيعية عند الرياضيين.

وإن الأرقام الواردة في الاستشارة تعتبر طبيعية طالما أنك قد ذكرت في الاستشارة بأنك تمارس الرياضة, لذا لا يوجد أي داع للقلق.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

مصابة منذ صغري بتهدل بصمام القلب، عرفته عن طريق الصدفة، كنت صغيرة، وكان عندي ولدان، وعشت حياتي طبيعية جدا، ولكن بعد خروجي من العراق -التهجير وقبله- فقدت والدي، وأنا وحيدتهم، فأصبح عندي خوف من الموت.

أتتني نوبة وأنا في الطريق، وأصبحت أخاف البقاء لوحدي في البيت أو الخروج، ذهبت لطبيب نفساني، وأخذت سيمبالتا بالتدرج لحد 60ملغم، وبقيت سنة تقريبا، صحيح أني كنت مرتاحة، ولكن تأتيني نوبات خفيفة قبل الدورة.

تركت العلاج منذ شهر ونصف، وحالياً عندي عدم توازن ودوخة، وخصوصا قبل الدورة، وتستمر مع الخوف الشديد، فهل نوبات التهدل التي سببها الخفقان مميتة؟ علماً بأني أستخدم ثايروكسين 150ملغم، وحللت 5.13، وزدت الجرعة إلى 200.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sul حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا خروجك من بلدك (العراق) في حدِّ ذاته يُسبب ضغطًا نفسيًا، عندما يضطر الإنسان للعيش خارج بلده، حيث الأهل والأقارب والدعم، ويذهب إلى بلد آخر، هذا في حدِّ ذاته يُشكل ضغطًا نفسيًا، إضافة على ذلك موت أبيك وأمك أيضًا يشكل ضغطًا نفسيًا آخر، ولذلك بدأت تحسِّين بأعراض القلق والخوف من الموت.

الـ (سيمبالتا) أو الـ (دولكستين) فعّال ضد القلق، خاصة الأعراض الجسدية للقلق، ولا يُسبب الإدمان، وكان يمكن أن تخفض الجرعة إلى ثلاثين بدل ستين مليجرام، وتستمر عليها لفترة من الوقت حتى تختفي كل الأعراض.

على أي حال: لا أعتقد أن ضربات القلب الشديدة تُشكل خطورة على تهدل صمام القلب، بل قد تكون أعراض للتوتر وللقلق، الذي من أجله كُتب ووصف لك السيمبالتا.

لا أدري لماذا تستعملين الـ (سيروكسين) هل تشتكين من نشاط أو خمول في الغدة الدرقية أم ماذا؟ لأن اضطرابات الغدة الدرقية أيضًا لها علاقة بالمشاكل النفسية أحيانًا، وبمجرد تحسُّن وظائف الغدة فسوف تتحسَّن المشاكل النفسية إن شاء الله، وطالما تحسَّنتِ على السيمبالتا فيمكنك الاستمرار على جرعة ثلاثين مليجرام فقط لفترة أخرى من الوقت، حتى تختفي كل هذه الأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص أبلغ من العمر 15 سنة، طولي 168 سم، ووزني حوالي 52 كلغ، أعاني منذ مدة حوالي 3 أو 4 أشهر من آلام في الصدر في الجهة اليسرى، وأشعر أحيانا بأن قلبي يصدر دقات غريبة وغير طبيعية، وأصاب بها العديد من المرات على مدار اليوم، وهو ما يسبب لي خوفا وانزعاجا وقلقا من مشكلة قلبية قد تحدث لي.

أذكر في إحد المرات قبل شهر عند استيقاظي من النوم جاءتني هذه الدقات الغريبة وشعرت بأنني على وشك الموت، خصوصا أن المشكلة عند استيقاظي مباشرة من النوم، وذهبت بعدها إلى المستشفى، وأجري لي فحص أي سي جي، وكانت النتائج سليمة، وبعدها في المساء أخذت قيلولة، وبعد استيقاظي حدثت لي نفس المشكلة، وذهبت هذه المرة إلى طبيب خاص، وعمل لي نفس التحليل، بالإضافة فحص بالأشعة السينية، وفحص للدم، والنتائج كانت سليمة، المشكلة الوحيدة هي نقص طفيف في الصوديوم، ولم يصف لي أي نوع من الدواء، وأخبرني بأن أتجنب القلق والضغط النفسي، ولكني ما زلت أعاني من نفس المشكلة يوميا، وكذلك بعض الآلام في الصدر ووخزات.

علما أن لدي أيضا مشكلة أخرى، وهي أنني أشعر بحركات لا إرادية في عضلات جسمي وتكون مؤقتة، وأشعر كالارتعاش أو ما شابه، فأنا أجلس ساعات طويلة يوميا أمام شاشة الكمبيوتر، ولكن هذا لا يمنعني للتفرغ بعض الأوقات لممارسة الرياضة، ولا أشرب الكافيين، فهل من الممكن أن أصاب بمشكلة في القلب وأنا في هذا العمر؟ وهل حالتي خطيرة؟ وكيف أتخلص من هذه الأعراض؟

ملاحظة أنا أعاني من غازات في المعدة، وأشعر بها خاصة في الليل، ولا يوجد في عائلتنا شخص مصاب بمرض القلب، المرض الوحيد الوراثي في عائلتنا هو القولون العصبي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ younes حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك فإن الخفقان أو زيادة نبض القلب ليس لها علاقة بأمراض القلب بل لها أسباب أخرى من بينها فقر الدم، والنحافة التي تعاني منها، بالإضافة إلى حالة الإرهاق الشديد الذي تعاني منه بسبب الجلوس لساعات طويلة على الشاشات، وربما تناول المنبهات مثل القهوة، والشاي، والمياه الغازية، وكل ذلك يؤدي إلى الخفقان، وإلى الإرهاق والإجهاد البدني.

ولذلك ننصحك بالتوقف عن السهر، وتنظيم وقتك للدراسة، والنوم الجيد بما لا يقل عن 7 ساعات نوم ليلاً، وإذا رغبت ساعة في القيلولة، وخفض ساعات الكمبيوتر كثيرا خصوصا إذا كان الجلوس للتسلية وليس للمذاكرة، والعمل على زيادة وزنك في الشهور القادمة لتصل الى 60 كجم، على أن تكون زيادة في الكتلة العضلية من خلال تناول البروتين الحيواني والفواكه والحبوب؛ للحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للعمليات الحيوية داخل جسمك.

مع ضرورة تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل: fefol او ferose F يوميا كبسولة واحدة لمدة شهرين، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

والرعشة المرئية في العضلات تسمى Fasciculation وتنتج من حالة الإجهاد التي تعاني منها بسبب السهر، وبسبب نقص عنصر الماغنسيوم في الطعام، ويمكنك بالإضافة إلى الراحة وتنظيم وقت النوم والدراسة تناول المزيد من السبانخ كخضار مطبوخ، وتناول المكسرات (اللوز)، وتناول فاكهة الموز للحصول على احتياجك اليومي من الماغنسيوم، وسوف تختفي تلك الرعشات -إن شاء الله-.

ولعلاج أي ألم في الجسم يمكنك تناول كبسولات مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية، وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أحييكم على هذا الموقع المتميز، وأسأل الله أن يجعله في موازين حسناتكم.

عمري 26 سنة، أصبت قبل سنتين ونصف بحالة هلع وخفقان شديد، فذهبت إلى الطوارئ، وتم تشخيص حالتي بتاكي كارديا، بعد عمل تخطيط للقلب، وصف لي حبة أو نصف حبة ديجوكسين، وتم تحديد موعد لي مع طبيب الباطنية في اليوم التالي.

حالتي لم تتحسن، وكان التسارع مستمرا، فذهبت إلى المستشفى وأعطوني إبرة منومة، وفي اليوم التالي ذهبت للباطنية، وعملت تخطيطا للقلب، وكان النبض في تسارع، فأعطاني الطبيب حوالي 100 حبة إندرال 40مج، لاستعمالها لمدة شهر أو شهرين، وكانت تحاليل فقر دم والغدة الدرقية سليمة.

تم تحويلي لأخصائي نفسي، فتبين أن عندي قلقا نفسيا، وكنت في تلك الفترة أعاني كثيرا، وأتوقع أمراضا كثيرة، وأنام ساعتين فقط.

تحسنت نفسيتي -ولله الحمد-، وزال بعض القلق وليس كله؛ لأني ما زلت أعاني من تسارع في النبض مع أي حركة، ويزداد النبض عند الوقوف بشكل خاص، ويزداد أكثر إن كان الأكل دسما، فيزيد النبض وتأتيني خوارج انقباض بشكل مخيف.

فهل هذا بسبب القلق أم مرض في القلب؟ وهل يسبب القلق أو الاكتئاب تسارعا مزمنا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تاكيكارديا يعني زيادة ضربات القلب، وهي ليست تشخيص إنما عرض، ويمكن أن تكون عرضا لمرض عضوي، أو تكون عرضا للقلق والتوتر، وإذا كانت زيادة ضربات القلب عرضا من أعراض القلق والتوتر النفسي، -وهذا ما يعنينا في هذه الاستشارة- فلا بد أن يصاحبها أعراض أخرى للقلق والتوتر، أعراض بدنية أخرى مثلاً وليس حصراً، مثل: التعرق الشديد، الرجفة، أو الرعشة، الألم في الظهر أو الرقبة، أو صداع، ألم في البطن، ضيق في التنفس، وأعراض نفسية، مثل: عدم الراحة والقلق والتشاؤم، والإحساس بأن شيئا خطيرا سوف يقع، ويؤثر هذا على الشخص في حياته، فيكون مصدر ضيق له، ولا يمكن تشخيص القلق والتوتر في وجود سبب عضوي ظاهر لضربات القلب، أو لعرض ضربات القلب لوحدها، بل لا بد من وجود الأعراض الأخرى لتشخيص اضطراب القلق.

وطبعاً قابلت طبيبا نفسيا، وتحسنت -كما ذكرت- بعد فترة، المهم أن لا يستمر القلق لفترة طويلة من الزمن، ولكن كما ذكرت تسارع القلب المزمن إذا لم تصاحبه أعراض القلق والتوتر الأخرى، فلا يكون سببه القلق والتوتر والاكتئاب، ومن الأسباب العضوية لتسارع ضربات القلب ضعف الدم وزيادة نشاط الغدة الدرقية، وكما ذكرت أنها كلها سليمة.

أنصحك بمقابلة طبيب نفسي آخر، وإذا أكد أن هذا مرض نفسي مئة في المائة، فلا بد من مواصلة العلاج النفسي للقلق، وبالذات الاسترخاء، تمارين الاسترخاء تساعد على التقليل كثيرا من أعراض القلق والتوتر، وكيفية الاسترخاء: إما عن طريق التنفس العميق، أو الاسترخاء العضلي مع الرياضة اليومية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة أعاني من الإحساس بارتفاع النبض، وعند القياس من خلال برنامج الجوال أجد نبضي بين ٩٥ - ٧٢، وذلك يقلقني كثيراً، بالرغم أني راجعت اختصاصي باطنية، وعملت تحليلاً، وطمأنني أنه لا يوجد شيء، فلماذا أحس نبضي مرتفعاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القراءة المذكورة جيدة، حيث أن نبض القلب في المتوسط 72، وهناك عوامل أخرى تؤثر في النبض، وتؤدي لارتفاعه، مثل التوتر الذي يصاحب قياس النبض، وهو ما يرفع هرمون أدرينالين، مما يساعد في زيادة نبض القلب، بالإضافة إلى أن sensitivity أو حساسية أو دقة تلك البرامج غير دقيقة.

يرتفع النبض مع ممارسة الرياضة، ومع تناول المنبهات، مثل: القهوة والمشروبات الغازية والتوتر والقلق، والتدخين، وبعد الوجبات الدسمة، وبعد الجماع.

كل ذلك يؤدي إلى زيادة طبيعية في النبض، لأن القلب يعمل بجهد زائد لوجود حالة استثنائية أو لوجود منبه للقلب، مثل مواد xanthines المنبهة الموجودة في المنبهات السابقة.

يمكنك قياس النبض بوضع طرفي أصبع السبابة والوسطى اليمنى على جانب منطقة الرسغ في منطقة امتداد أصبع الإبهام الأيسر، وذلك لعد النبض أو الطلب من أحد الأصدقاء أو ممرض القيام بذلك، ويجب أن يكون ذلك في الصباح الباكر قبل شرب القهوة، وقبل التوتر، وبعد الصلاة، حتى يكون النبض في أنسب، وفي أهدأ أوضاعه ولا أظن أنك تعاني من ارتفاع في النبض، مع ضرورة قياس الضغط.

لا مانع من عمل بعض الفحوصات مثل: وظائف الكلى والكبد، والدهون الثلاثية والكوليسترول، والسكر الصائم، وأملاح يورك أسيد؛ لمزيد من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 18 سنة، غير متزوجة، قبل ثلاثة أشهر كنت مصابة بالبرد، وقد استخدمت زيماكس، فشعرت في اليوم الثالث من تسارع في القلب، ذهبت إلى المستشفى، وعملت أيكو وتخطيطا، تبين أن لدي ارتخاء في أحد صمامات القلب، وأخبرني الطبيب أنه شيء عادي، ويحصل عند معظم الشباب، وأن لدي نقص فيتامين D والحديد.

بعد ذلك بدأ صدري يؤلمني، وكذلك رقبتي، وبعد ذلك بفترة كنت أصب الماء من قارورة كبيرة، وسقطت القارورة من يدي اليمنى وأنا ما زلت ممسكة بها، وبعدها بيومين استيقظت من النوم ويدي اليمني فيها خدر، وبعدها أصبح الألم يمتد إلى ذراعي وصدري، وما زال الثقل على صدري.

ذهبت لطبيب العظام، عمل لي رنينا مغناطيسيا لرقبتي فقط، وأخبرني أن لدي خشونة، ولم يفحص يدي أو صدري، وأنا الآن أتألم من يدي وذراعي وصدري وأسفل الكتف، وأحس بنبض قوي يأتي ويذهب في هذه المنطقة، ومنطقة أعلى الثدي أحسها متحجرة، وعندما أنام على ظهري أحس منطقة أسفل الكتف تؤلمني أكثر، وعندما أنام على الجانب الأيمن الذي يؤلمني أحس أن يدي وعظمي ثقيل وقاسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن ما تم تشخيصه من ارتخاء في أحد صمامات القلب هو تهدل الصمام التاجي -ارتخاء الصمام الميترالي-، وهو من أكثر أمراض الصمامات شيوعاً، حيث يوجد بنسبة تتراوح ما بين 5 - 15% من الناس، وفي معظمهم لا يكون هناك أي أعراض، ويتم اكتشافه بالصدفة، وقد يترافق مع آلام في الصدر، ليس لها علاقة بالحركة والجهد.

أما ما حصل معك عندما سقطت القارورة الكبيرة منك، وأنت ما زلت ممسكة بها؛ فهو عبارة عن إجهاد، وقد يكون قد حصل تمزق في ألياف العضلات في الطرف التي كنت تحملين به القارورة، وهذا الألم قد يستمر لفترة ليست بالقصيرة، وحسب قوة الشد، وأذى التمزق قد يكون أليافا قليلة، أو أحيانا يسبب تمزقا بحيث يسبب كدمة مكان التمزق، وانتفاخا في العضلة، وفي مثل هذه الحالة يجب أن يتم إراحة الطرف قدر الإمكان، وتناول أدوية مخففة للآلام والتورم الذي يحصل نتيجة الإجهاد على العضلات.

ومن هذه الأدوية
-mobic 15
Tilcotil 20
naproxen 500

ويتم تناول حبة واحدة من أحد الأدوية الاثنين الأولين، أو حبة مرتين بعد الطعام من الدواء الأخير، لمدة أسبوع أو أكثر؛ حتى تختفي الآلام، وقد يحتاج لفترة أطول من العلاج.

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

بشكل مفاجئ أحسست بضيق تنفس وضربات قلبي زادت من الخوف، فذهبت إلى المستشفى في الحال، والطبيب قال: لا يوجد أي شيء، هي حالة نفسية.

من هنا جاء التوهم وبدأت أعراض حتى اللقمة بحلقي أساعدها بماء ساخن، وذهبت لعدة أطباء، وكلهم أجمعوا على أن التهابات بالمعدة، وآخر دكتور طلب مني تحليل جرثومة دم، وبراز الدم، والنتيجة سليمة، والبراز سلبي، فكتب لي (هيليكيور) وأخذت كبسولتين، وأوقفته، لأنه أتعبني جداً.

بدأت أحس بحموضة، حتى من غير أكل! وذهبت لطبيب آخر ووصف لي (نابيزول) وقال: لا داعي للهيليكيور، وبدأ التحسن مع إمساك دائم وتجشؤ، والبراز لا ينزل كاملاً.

قمت بإعادة تحليل البراز، وطلع إيجابياً، ولم أذهب لطبيب، لأني تعبت من كثر زيارة الأطباء.

لا أدري، هل أنا حاملة للعدوي أم لا؟ هل آخذ الهيليكيور؟ علماً أني لا أشعر بأي أعراض من أعراضها غير عسر الهضم، وأحياناً لا آخذ نفسي بعمق، وأنفي تنسد، وأحياناً تنميل إما في الشفتين أو القدمين والكفين.

لا أعلم هل السبب ضيق النفس أو سبب عضوي أو نفسي، لأنه ليس دائماً، وحين أنشغل لا أحس به.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori يؤدي إلى التهاب المعدة، وإلى الحموضة والشعور بالغثيان، وإلى الشرقة وبحة الصوت وضيق التنفس نتيجة صعود عصارة المعدة إلى الحلق، ومن المهم إعادة تحليل البراز لمحاولة اكتشاف الجرثومة من خلال تحليل براز، H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

في حال عدم المقدرة على تحمل دواء Pylocure وهو الدواء الذي يشمل أدوية العلاج الثلاثي مجتمعة، وهو دواء متوفر في مصر، فإن تناول العلاج الثلاثي هو البديل المهم للقضاء على الجرثومة بنسبة تصل إلى 95 % ويتم تناول العلاج لمدة 14 يوماً، والعلاج هو klacid 500 mg مرتين في اليوم مع flagyl 500 mg ثلاث مرات يومياً مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة ومنها nexium 40 mg قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لنفس المدة.

مع ضرورة تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلاً قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل الزبادي واللبن الرايب وفاكهة الموز الناضج، ويمكن تناول الأرز المطحون مع اللبن الرايب قبل النوم للتخفيف من الشعور بالغثيان، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل على الريق صباحاً لعدة شهور بعد انتهاء العلاج.

عدم القدرة على التنفس من الأنف قد يشير إلى وجود حساسية في الجيوب الأنفية، ولعلاجها يمكن الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يومياً، مثل الوضوء تماماً عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح على كوب كبير من الماء، مع استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون للأنف، يستخدم مرتين يومياً بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام.

من المهم التأكد من عدم وجود فقر دم ونقص في فيتامين د، وفيتامين B12 الذي يمتص بمعرفة عامل مهم يفرز من خلايا المعدة، ولتقوية العظام ولعلاج آلام الجسم المختلفة يمكنك تناول كبسولات فيتامين د، الأسبوعية 50000 وحدة دولية لعدة شهور، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مع كوب من الحليب مرتين يومياً لمدة شهرين على الأقل، وتناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة يومياً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندما أدخل في بداية النوم، أستيقظ فجأة على تسارع ضربات القلب، وبعد قليل أرجع طبيعيا، وهذه المشكلة أعاني منها منذ شهر، وتتكرر هذه الحالة.

جربت بندول نايت، وأصبحت أنام تقريباً أربع ساعات، ولكن لم أنم طبيعيا منذ شهر إلا مرتين ولساعات قليلة.

فما تشخيص حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وهيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل أنت تعاني من الأرق مع عدم المقدرة على الدخول في النوم العميق دون وجود أعراض أخرى، أم أنك تنام وتستيقظ على انقطاع النفس، وزيادة نبض القلب؟ والأرجح أنك تعاني من مرض كتمة النفس بعد الدخول في النوم، ويسمى sleep apnea، أو كتمة النفس أثناء النوم، وهي حالة مرضية تحدث أثناء النوم، تتميز بتقطع مرضي في عملية التنفس، أو بفترات طويلة من التنفس الضعيف أثناء النوم، ويمكن أن تستمر تلك الأعراض من الشعور بالاختناق والدوخة وضيق التنفس من عدة ثوان إلى عدة دقائق.

والذي يلحظ ذلك هو المرافق للمريض أثناء النوم من أفراد الأسرة المجاورين للمريض، خصوصا عند إلتواء الرقبة، أو النوم على الظهر، وفي حالة وجود الشخير أثناء النوم، ومن بين الأمور التي تحسن الحالة، وتساعد على وقف ذلك الانقطاع، هو تغيير وضع النوم، وتعديل الرقبة الملتوية، أو النوم على أحد الجانبين، وعلاج حساسية الجيوب الأنفية، والإقلاع عن التدخين، إذا كنت مدخنا.

كذلك فإن السمنة والوزن الزائد لها دور في ذلك، وهذا يؤدي إلى ضيق مجرى التنفس، ونقص الهواء الداخل إلى الرئتين، ومن بين تلك الأسباب أيضا وجود حساسية مزمنة في الجيوب الأنفية، أو التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، ويؤدي ذلك إلى نفس النتيجة، وهي نقص كمية الهواء الداخل إلى الصدر، وما ينتج عنه من إحساس بضيق التنفس، ولذلك يجب البحث عن السبب وعلاجه.

والعلاج يعتمد على علاج السبب، ولذلك يجب العرض على طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ لتقييم حالة الأنف والجيوب الأنفية، مع إتباع برنامج غذائي صحي وحمية؛ لإنقاص الوزن، وننصح بالنوم على الجنب، مما يساعد على منع اللسان واللهاة من غلق مجرى التنفس، مع عمل تحليل صورة دم ووظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، والعلاج حسب نتيجة التحليل، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية لمدة 2 إلى 4 شهور، للنقص الشديد في ذلك الفيتامين عند الكثير من الناس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أجريت تحاليل دم كثيرة جدا بسبب أني أعاني من تسارع وألم بالقلب، وضيق في التنفس، وآخرها البارحة، حيث أجريت فحصا للقلب مع الجهد، وكانت النتيجة سليمة، وأخبرني الطبيب أن القلب سليم، ومشكلتك ليست منه، وأخبرني أن علاجي بالرياضة والفيتامينات فقط، ولكن أنا أشعر حتى الآن نغزات بالقلب كأنها سكين تطعن في أغلب الوقت تلازمني ولا تذهب، وهي مؤلمة جدا، وهي بمكان القلب فقط، أو تمتد للكتف الأيسر، فما سببها؟ وكيف هو علاجها؟

وللعلم: فإنني البارحة استيقظت وكانت دقات قلبي قوية لدرجة أني شعرت بها في رأسي وليس صدري، وكأن رأسي سينفجر من الدقات القوية التي به، فما سبب مشكلتي؟ وماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيفان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دقّات وضربات القلب المتسارعة أو زيادتها قد تكون عرضًا للكثير من الأمراض، بعضها عضوي وبعضها نفسي، والأعراض العضوية على رأسها: اضطراب الغدة الدرقية، وأنيميا أو ضعف الدم، وأمراض عضوية أخرى، ولكن عندنا في الطب النفسي قد تكون جزءًا من الأعراض البدنية التي منشؤها من القلق والتوتر، كالإحساس بزيادة ضربات القلب.

لا يمكن تشخيص التوتر والقلق بعرض واحد خاصة زيادة ضربات القلب، لابد من وجود أعراض أخرى للتوتر والقلق، إمَّا أعراض جسدية أخرى كالتعرُّق وآلام مختلفة في أنحاء الجسم، وإمَّا رجفة أو رعشة باليد، وأعراض نفسية مثل الخوف والقلق والإحساس بعدم الراحة والإحساس بالتوجُّس، وأن شيئًا سيئًا سيحدث، والعصبية والنرفزة الزائدة... هذه هي أعراض القلق والتوتر النفسي.

أنت مشغول بالقلب، والأطباء ذكروا لك بأن قلبك سليم، إلا أنك لازلت تحسّ بأن هنالك مشكلة في دقّات وضربات القلب، وكما وصفت أنك تحسّ بأنها في رأسك وليست في صدرك.

الأخ الكريم: لا يمكنني تشخيص مرضك من هذه المعلومات التي ذكرتها، طالما الأطباء قالوا لك أن قلبك سليم أرى أن تُقابل طبيبًا نفسيًا، وتقوم بشرح حالتك كلها أمامه، وسوف يقوم الطبيب بأخذ تاريخ نفسي مفصَّل حول الأعراض، بدايتها، وسوف يسأل عن أعراض أخرى، وسوف يدرس شخصيتك، ووضعك الاجتماعي، وحياتك بصورة عامّة، ومن ثمّ يقوم بفحص دقيق للحالة العقلية، ومعرفة إذا كانت هنالك أعراض أخرى للقلق أو أعراض للاكتئاب، يمكن أن تكون ما تحسّ به جزءًا من القلق أو الاكتئاب، ومن ثمّ يقوم بوضع الخطة العلاجية المناسبة لحالتك، إمَّا بالأدوية أو بالعلاج النفسي حتى يزول ما تحسّ به -أخي الكريم-.

إذًا طالما الأطباء قالوا قلبك سليم أنصحك بمقابلة طبيب نفسي، وسوف يقوم بمدى معرفة إذا كانت هذه المشكلة مشكلة نفسية أو لا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

إخواني القائمين على موقع إسلام ويب، أتقدم إليكم بالشكر الجزيل على ما تقدمونه للناس من فوائد دينية ودنيوية، فأسأل الله أن يوفقكم ويسدد خطاكم ويبارك فيكم.

سؤالي هو: أنني اشتريت حبوب الأوميجا 3 وعند تناولها أصاب بخفقان القلب، فأردت أن أستشير فضيلتكم في سبب ذلك، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحد الأعراض الجانبية التي قد تحدث عند تناول الأوميغا 3 أن يحدث زيادة في نبضات القلب أو عدم انتظامه، وبخاصة عند من يعانون من مشاكل في تنظيم ضربات القلب، وهناك عدد من الدراسات التي تحدثت عن هذا الأمر.

لذا من الأفضل أن تعرض نفسك على طبيب قلب أولا للتأكد من أسباب زيادة الضربات، وهل لها علاقة بالعلاج أم لسبب آخر، وكما يمكنك استشارة الطبيب بعد ذلك هل تواصل في تناول العلاج أم من الأفضل التوقف عن تناوله.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي استشارة طبية بارك الله فيكم.

عمري 38 سنة، متزوجة، لدي طفلان، وحامل في الشهر الخامس، منذ شهرين أعاني من ضربات قلب قوية ومزعجة عدة مرات في اليوم قد تستمر أحيانا ساعات، وأحيانا أقل من ساعة، ذهبت إلى طبيب قلب أجرى لي تخطيطا، وأخبرني أن هذه الضربات لها عدة أسباب، ولكن القلب سليم.

طلب مني تحليل دم، وتحليل غدة درقية، ونتائجها كانت سليمة، كتب لي دواء Neobloc 100 نصف حبة صباحاً، وربع حبة مساء لمدة شهرين متواصلين، أنا آخذ الدواء الآن منذ حوالي شهر ونصف، لكن لا زلت أشعر بهذه الضربات بعض الأوقات خاصة عند الاستيقاظ من النوم، أو بعد الأكل تتحسن بعد أخذ الدواء.

وأعاني في الفترة الأخيرة من غازات شديدة في البطن، وحموضة شديدة، وحرقان في الحنجرة، هل يمكن أن تكون الغازات أو الحموضة لها علاقة بهذه الضربات؟

هل يوجد مشكلة من الاستمرار في الدواء لفترة طويلة بالرغم من عدم التحسن التام؟ هل يمكن أن يؤثر الدواء على ضغط الدم لدي مستقبلاً مثل أن يؤدي إلى ارتفاع الضغط في حال التوقف عن أخذ الدواء؟ مع العلم أن ضغط الدم لدي طبيعي، وقبل الحمل كان عادة 120/80 حالياً بعد الحمل غالباً 100/70.

جزاكم الله عني خيراً وعن كل من استفاد من استشاراتكم الكريمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكر لك الطبيب هناك أسباب عديدة للإحساس بالنبض ليست لها علاقة مباشرة بالقلب منها مشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل الدم، وخاصة الأنيميا والحمل أحيانا قد يتسبب في نقص الهيموجلوبين، وبالتالي زيادة النبض، ومن المشاكل أيضا التي تسبب هذه الأعراض التوتر والقلق، وهو أيضا يتسبب في هيجان أعراض القولون العصبي، والذي يسبب الغازات والنفخة والحموضة.

بالنسبة للعلاج: هو أحد العلاجات البسيطة التي تخفف زيادة النبض، وهو أيضا بجرعة أكبر يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، وبالتالي ليس سببا في ارتفاع الضغط، يمكن استخدام العلاج لفترة، لكن يفضل أن يعيد الطبيب الفحوصات، وهناك جهاز خاص يسمى الهولتر يمكن أن يقوم برسم القلب لمدة أربع وعشرين ساعة، وبالتالي يعطى الطبيب فرصة أكبر لتقييم النبض، كما لا بد من متابعة فحوصات الدم والتأكد من عدم وجود أنيميا وكذلك التخلص من القلق والتوتر.

والله الموفق.