OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 16 سنة، قرأت أن من أعراض تكيس المبايض ظهور حب الشباب، وظاهرة الشعرانية، ويكون نوع البشرة وفروة الرأس دهنيا، وأنا أعاني من هذه المشاكل كلها.

علماً بأن الدورة الشهرية منتظمة لدي تقريباً، حيث تأتيني كل 3 أسابيع، ولمدة 7 أيام، ولا أعاني من السمنة، وأعاني من كثرة شعر الجسم منذ أن كنت طفلة، وليس بعد مرحلة البلوغ، والشعر يظهر في جميع أجزاء الجسم، لكنه ناعم، وليس بثقيل، وفي الوجه خفيف جدا، ما عدا فوق الفم ومنطقة الذقن، فإنه واضح بعض الشيء، ولا أشعر بآلام الدورة الشهرية ولا قبلها.

هل برأيكم أعاني من تكيس المبايض أم هذا أمر طبيعي يرجع إلى العامل الوراثي فحسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Hirsutism أو الشعرانية هي وجود شعر فى جسم المرأة أو الفتاة على نمط شعر الرجل في الوجه والظهر والبطن والأفخاذ، وقد يصاحب نمو الشعر خللا أو اضطرابا في الدورة الشهرية، ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الشعر بهذه الكثافة هو التكيس على المبايض، وهو احتمال وارد، ويحدث التكيس مع السمنة، ويحدث أيضا مع الوزن الطبيعي، والتكيس يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وظهور الشعر وحب الشباب.

هناك مرض Congenital adrenal hyperplasia أو تضخم في بعض خلايا الغدة فوق الكلية، وهو تضخم وراثي ينتج عنه زيادة في هرمون الذكورة، وفحص هرمون DHEA يوضح الفرق بين الحالتين، وأحيانا لا يوجد أسباب ظاهرة لهذه الزيادة، ويمكنك زيارة طبيب باطنة وغدد صماء، واستشارية أمراض نسائية للكشف الطبي الظاهري.

تحاليل الهرمونات المطلوبة هي -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

تحليل DHEA مهم لمعرفة سبب الشعرانية، هل بسبب التكيس أم بسبب الغدة الكظرية، وتحليل هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من الدورة لمعرفة هل هناك قصور أو ضعف في التبويض من عدمه؟ وتحليل وظائف الغدة الدرقية TSH- FREE T4 وتحليل هرمون الذكورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات اوميجا 3 وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا؛ لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تأخرت دورتي لمدة شهر، فقمت بإجراء التحليل، وقال لي الدكتور بأنني لست حاملاً، وبعد يومين جاءت الدورة بدم قليل جداً، مع ألم بسيط في أسفل البطن لا يشبه الألم المعتاد.

وبعد انتهاء الدورة بعدة أيام رأيت تقرير التحليل، وظهر موجباً، يشير إلى وجود الحمل، فذهبنا إلى دكتورة النساء والولادة، وأجرت السونار، وقالت: بأن بطانة الرحم سميكة، ولا يظهر أي شيء غير خط رفيع، فطلبت مني مراجعتها بعد أسبوعين.

سؤالي لكم: ما معني بطانة الرحم السميكة؟ وهل من الممكن أن أكون حاملاً؟ والدم الذي نزل مني هل هو دم الدورة أم أنه نزيف؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة سماكة بطانة الرحم تحدث مع ضعف التبويض في حالات التكيس، وفي تلك الحالة يقل هرمون بروجيستيرون الناتج من جراب البويضة، لضعف التبويض، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي تزيد سماكة البطانة على حساب البطانة الطبيعية الجاهزة، لتعشيش البويضة المخصبة، فتضطرب الدورة الشهرية، وتنزل غزيرة، أو في صورة كتل قطع دم متجلط، وقد تتأخر عن موعدها.

وقراءة تقرير الحمل تتم بمعرفة الطبيب، وللتأكيد يتم عمل اختبار حمل رقمي (hCG)، في الدم، ثم إعادته بعد (48) ساعة للتأكيد، ويتم عمل سونار كما حدث معك، وبالتالي تأخر الدورة لم يكن حملاً، ولكن ضعف تبويض.

وكما نقول دائما فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد والسمنة، وفي حال زيادة وزنك يمكنك اتباع برنامج الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، لمدة ستة شهور، وهو دواء يستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة، وضبط سماكة البطانة، وإعادة بناءها، يمكنك تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي، تسمى (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ مرتين يوميا من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة (3 إلى 6) شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل (total fertility)، ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، (600000) وحدة دولية في العضل كل ستة شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ سنتين، ولم يحدث حمل، أجريت تحليلاً لي، والتحليل 87000000 والزوجة تعاني من ضعف التبويض، وكان عندها تكيس وأجرت عملية كي للمبايض منذ 6 شهور، والتبويض ضعيف، والشهر الماضي أعطاها الدكتور كلوميد، وفي اليوم 12وكانت البويضة 14 من الدورة.

علما أن الدورة السابقة كانت بتاريخ 23/5/2015م ولم تأت إلى الآن! وعملت تحليل دم الحمل والنتيجة سلبية، وكل دكتور أذهب إليه لا يطلب تحليلات إلا تحليلي أنا، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن التكيس على المبايض يؤدي إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية، وعملية كي أو تثقيب المبايض عملية جيدة تساعد على خروج البويضات وتحسن التبويض وتعالج التكيس، والأمر يحتاج إلى بعض الصبر وتأجيل المنشطات لعدة شهور حتى يتحسن التبويض، ويتم إنقاص الوزن في حال زيادته، لأن الوزن الزائد عند السيدات من أهم أسباب خلل الدورة وضعف التبويض، ويتم إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال الرياضة والمشي، ولا بأس من إعادة تحليل المني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل الأخير على طبيب تناسلية لأخذ النصح والإرشاد.

كسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي تصاحب التكيس، وبالتالي يجب تحليل وظائف الغدة الدرقية، TSH & FREE T4 وفحص هرمون الحليب PROLACTIN وفي حالة تشخيص الكسل أو ارتفاع هرمون الحليب يجب أخذ العلاج المناسب.

لإعادة التوازن الهرموني يمكن للزوجة تناول حبوب منع الحمل ( هرمونات ) مثل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور، والتوقف في نهاية كل شريط حتى تنزل الدورة ثم تناول الشريط التالي ليس لمنع الحمل بالطبع، ولكن لتنظيم الدورة الشهرية، ووقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يومياً من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى هرمون الإنسولين، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية وزيادة فرص الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم، أتمنى أن يديم الله عليكم الصحة والعافية.

أنا سيدة متزوجة منذ 5 سنوات، ولم أرزق بأطفال، كنت أعاني من التكيس، وتعبت حقا من الأدوية والإبر، عملت التحاليل مؤخرا، وكانت كل هرموناتي معتدلة -ولله الحمد-، لكن الدورة ليست منتظمة، والآن متأخرة 20يوما.

عملت اختبار الحمل، وكان سلبيا، كما أعاني من وجود إفرازات لزجة بنية كثيفة، ولمدة طويلة، وطلبت مني الطبيبة إعادة فحص هرمون الحليب والغدة، وكانت ممتازة، أرجوكم ما سبب هذه الإفرازات؟ علما أنني بدأت بأخذ دوفاستون حبتين في اليوم، فتوقفت الإفرازات، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وهذا يؤدي إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية، حسب حالة الخلل الحادث، ولذلك يجب التوقف عن أخذ المنشطات والإبر التفجيرية في الشهور الستة القادمة، مع التفكير في إمكانية عمل عملية تثقيب للمبايض بالمنظار؛ لأنها إجراء جراحي مهم جدا لعلاج التكيس.

وكسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية، وبالتالي من الضروري إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

مع ضرورة إنقاص الوزن، لأن السمنة أهم سبب للتكيس وارتفاع هرمون الذكورة، الذي يؤدي إلى حب الشباب وظهور الشعر غير المرغوب فيه، وإنقاص الوزن يتم من خلال الحمية، ومن خلال المشي والرياضة، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، فلا بد من تناوله.

ويمكنك لتنظيم الدورة الشهرية وإعادة بناء بطانة الرحم، تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتؤخذ قرصا واحدا يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة عمري (21) سنة، أعاني من اضطرابات الدورة الشهرية باستمرار، ففي البداية وعند أول مرة جاءت لي، حينما كنت بعمر (16) سنة، جاءت على هيئة نزيف شديد استمر أكثر من شهرين، وكنت أتابع مع الأطباء، وأجروا لي الفحوصات، واخبروني بأن هناك سمكا طفيفا في بطانة الرحم، كان الرحم والمبايض عادية، ومع الوقت أصبحت الدورة تنقطع ويأتي النزيف، والتقلص في وقت وحجم وكمية الدماء أثناء الدورة، عند حدوثها لم تكن دورتي منتظمة في الحدوث، أخبرني الأطباء بأنه أمر اعتيادي، لأنني كنت أعاني من الأنيميا والضعف.

ووصفوا لي تركيب محلول الحديد، وبالفعل رفعت الأنيميا عندي إلى (11)، حاليا ما زالت الدورة غير منتظمة، ولكن عندما تأتي تكون متأخرة عن موعدها شهرا أو شهرا ونصف أو يومين وهكذا، علماً أنني أعاني من ضغط الدم المنخفض، وليس باستمرار، بل في أغلب الأحيان، وأتبع علاجا له، فهل هذا الاضطراب يعني بأنني أعاني من تكيس المبايض؟

علماً أنني أعاني من نزول إفرازات بنية فاتحة بعد انقطاع دم الحيض، ونزول إفرازات شفافة، وهذا ما يثير قلقي وحيرتي، حيث إنني لا أعرف ما هي، وخاصة بأنني الآن أصبحت أعاني من نزول ما يشبه شعرة الدم بطول الإفراز الأبيض، لست حائضاً، وآخر دورة لي كانت في (19/5) الشهر الماضي، ولا أعرف هل أعتبر حائضاً؟ ولا أعلم موعد طهارتي، لقد قرأت على الإنترنت في المواقع عن رؤية الكدرة والصفرة، وأنا لا أملك أي فكرة عنها.

أتمنى الإفادة، فهل أصلي أم أنني حائض؟ خاصة وإنني أعاني من نزول الإفرازات البنية والبيضاء والشفافة والشعرة الدموية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم - يا ابنتي- على الأرجح بأن لديك تكيساً على المبايض, لأن الدورة عندك تتأخر لمدة شهر إلى شهر ونصف, وهذا يعتبر غير طبيعي، وهو من علامات التكيس, لكنه أيضاً قد يحدث في بعض الحالات الأخرى، مثل: خلل وظيفة الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو غير ذلك، ويجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

بالنسبة للدم أو الإفرازات الدموية التي تظهر بعد الطهر من الدورة, وبعد نزول الإفرازات الشفافة, فهي تعتبر استحاضة, وهي على الأرجح ناجمة عن هشاشة في بطانة الرحم، أو عن احتقان في عنق الرحم, خاصة في فترة الإخصاب من الدورة.

إن الدم أو الإفرازات الدموية التي يصادف نزولها في موعد الدورة الشهرية, هي فقط التي يجب اعتبارها من الحيض، أما التي يصادف نزولها بعد انتهاء الحيض ونزول الإفرازات الشفافة, فيجب اعتبارها استحاضة, وهي غالباً ناجمة عن حدوث التبويض أو عن ضعف التبويض, أو عن خلل هرموني, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأله جل وعلا أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة: حجم البويضة عندي هو (25)، فهل هذا الحجم مناسب للتلقيح، أم لا؟ وهل يمكنني أخذ الإبر التفجيرية؟ ومتى يجب أخذها؟ علماً أن دورتي منتظمة، والتحاليل سليمة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية نتاج التعاون بين هرمونات الغدة النخامية التي تفرز هرمون (FSH)، يوجد هرمون يساعد على نمو وتكبير حجم البويضات، ويفرز هرمون (LH)، بكمية زائدة في منتصف الدورة الشهرية لتفجير البويضة وخروجها من جرابها ومن المبيض في تجاه الرحم، ويحدث ذلك شهرياً مرة من المبيض الأيمن، ومرة أخرى من المبيض الأيسر بالتناوب، ويقوم جراب البويضة بعد خروجها بإفراز هرموني الأستروجين والبروجيستيرون لبناء بطانة الرحم، وجعلها قابلة لتعشيش وزرع البويضة المخصبة، وأي خلل في هذه المنظومة يؤدي إلى خلل في التبويض.

وإبرة التفجير هي من نفس فصيلة الهرمون التفجيري الذي يفرز من الغدة النخامية، ولذلك لا ضرر من أخذ هذه الإبرة لا على الجسم ولا على الجهاز التناسلي، ولكن من بين الأضرار: زيادة عدد البويضات التي تفزر من المبايض كل شهر، مما يؤدي مع تكرار هذه الإبر إلى استنزاف المخزون من البويضات في المبايض بشكل كبير، أو حدوث بعض التكيسات والأكياس الوظيفية، فوظيفة الإبرة هي مساعدة البويضة على الخروج من جرابها ومن المبيض في تجاه الرحم، وهذا يزيد من فرص الحمل - إن شاء الله -.

ولا مانع من خلال المتابعة مع الطبيبة أخذ الإبرة التفجيرية في منتصف الدورة الشهرية، وتركيز الجماع في فترة الإخصاب، وهي الفترة التي تأتي بعد الأسبوع الأول من الدورة الشهرية، بالنسبة لسؤالك عن إبرة التفجير؛ فإن ما يحدد توقيت إعطائها بشكل رئيس هو حجم البويضة (25)، هو حجم مناسب، والمتوسط من (18 إلى 22)، ويمكن أخذ الإبرة لمساعدة البويضة على الخروج من جرابها، وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى تأخر الحمل، ويجب متابعة ذلك مع الطبيبة المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

آخر دورة لي كانت في يوم (13/4/2015)، مع العلم بأن دورتي يمكن أن تتأخر لمدة أسبوع عن موعدها، وفي يوم (21/5/2015)، أجريت التحليل المنزلي، فظهر لي الخطان، الأول كان ثقيلاً، والثاني ظهر خفيفاً، وفي نفس اليوم قمت بإجراء تحليل الدم، فظهرت النتيجة إيجابية ضعيفة، وفي يوم
(23/5/2015)، قمت بعمل السونار، ولم يظهر أي شيء، وقالت الطبيبة بأن الرحم جيد، وبطانته جيدة.

أجريت في اليوم نفسه تحليلاً لهرمون الحمل، وظهرت النتيجة في يوم (25/5)، وكانت النسبة (34) إيجابي، وطلبت مني الدكتورة أن أكرر التحليل في يوم (26/5)، والنتيجة ظهرت في يوم (28/5)، وكانت النسبة (44)، قالت الطبيبة بأنه لم يرتفع كثيراً، فقمت في اليوم نفسه بعمل سونار، فلم يظهر كيس الجنين، فماذا أفعل؟ مع العلم بأنني لا أشعر بأية آلام سوى بعض الآلام الخفيفة في أسفل الظهر، ولا يوجد أي دم أو نزيف، فهل الحمل سوف يستمر أما ماذا؟ أريد أن أعرف أنا في أي أسبوع الآن؟ الدكتورة قالت بأن الحمل ضعيف، ولن يستمر، إن لم تأت الدورة بعد أسبوع سأقوم بعمل السونار، علماً بأنني قبل الزواج قمت بالكشف، وعلمت بأنني أعاني من تكيس المبايض.

أرجو الرد وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال تكرار السونار، وتحليل الحمل في الدم الرقمي، وإعادة تحليله مرة أخرى، يتضح ربما حدوث حمل ضعيف، ولم يكتمل، لذلك لا تشغلي بالك الآن بهذا الحمل، واستعدي للمرحلة المقبلة، خصوصاً مع وجود التكيس على المبايض، والذي يحتاج إلى متابعة جيدة في الشهور الستة القادمة.

والسبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك متابعة اتباع برنامج الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء، لمدة ستة شهور، وهو دواء يستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية، وبالتالي يمكنك إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة، يمكنك تناول حبوب (كليمن) أو (ياسمين) لمدة ثلاثة شهور، ثم التوقف عنها والاستمرار في تناول حبوب (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ مرتين يومياً، من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة من (3 إلى 6) شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه، والصدر، مثل (total fertility)، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات (اوميجا 3) أيضاً يومياً واحدة، مع تناول حبوب (Fesrose F)، والتي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة (600000) وحدة دولية في العضل، كل ستة شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضاً حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا سيدة متزوجة منذ سنة، آخر دورة كانت في تاريخ 22/6، وعملت تحليل في 5/7 بجهاز فرست ستيب ، وظهر خطين في البداية، وبعد ساعتين نزل دم مع مادة لزجة، وأعاني من كيس وظيفي 4 سم، وطول الدورة 31 يوما، وقبل نزول الدم كنت قد بذلت مجهودا في الأيام السابقة، والدم قليل، وفي اليوم الثاني أصبح أقلا، فهل هو حمل أم دورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آخر دورة كانت بتاريخ 22-6 ومع دورة شهرية منتظمة 31 يوما من المفروض أن التبويض والحمل يحدث بعد 17 يوما من بداية الدورة الشهرية، أي أن التبويض يحدث قبل وبعد 9- 7، فكيف يحدث حمل كما ذكرت يوم 5-7، وأعتقد أن هناك خطأ في قراءة التحليل، أو أن الخط الثاني كان باهتا لا يعبر عن وجود حمل.

والأكياس الوظيفية مثل التكيس تؤدي إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، ومن المهم العمل على علاج تلك الأكياس، وعدم إضاعة الوقت، ولإعادة التوازن الهرموني، يمكنك تناول حبوب منع الحمل -هرمونات-، مثل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، والتوقف في نهاية كل شريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط التالي، ليس لمنع الحمل بالطبع، ولكن لتنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، ونزولها أكثر من مرة في الشهر، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

وفي وقت التبويض تتغير إفرازات الرحم من إفرازات شفافة غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض إلى إفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، وهناك اختبارات تبويض، مثل اختبارات الحمل، يمكن إجراءها لمعرفة وقت التبويض، وبالتالي يتم تركيز الجماع يوما بعد يوم أو يوميا في تلك الأوقات؛ لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-، ويمكن عمل سونار على المبايض في الأوقات المتوقعة، والسونار يوضح حجم البويضات الموجودة بكل دقة، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى:" فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا".

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود الاستشارة بخصوص موضوع الإبر التفجيرية: لقد قمت بمتابعة التبويض، وفي اليوم ال 16 من الدورة أخبرني الطبيب أن لدي ثلاث بويضات، واحدة في الأيمن 16 مل، واثنتان في الأيسر 11 و12 مل، بدون منشطات والحمد لله.

وذهبت له في اليوم ال20 من الدورة، وأخبرني أن البويضة في الأيمن أصبحت 21 مل، وأعطاني إبرة تفجيرية بقوة 5000، أخذتها ثاني يوم ظهرا ولم أشعر بأعراض في نفس اليوم، ولكن اليوم الثاني بعد مرور 33 ساعة من الإبرة تقريباً أحسست بألم شديد في المبيضين، وإحساس بسخونة في الجسم وضيق.

سؤالي: هل هذه كانت أعراض تبويض؟ وهل الانقطاع عن الجماع لأكثر من 4 أيام يؤثر سلبا على جودة السائل المنوي؟ وهل هناك احتمال خروج البويضات الأخرى في المبيض الأيسر في نفس التوقيت أم أنها لا تنزل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبويض يحدث في كل شهر من مبيض مختلف، ولا يحدث تبويض من كلا المبيضين في الشهر الواحد، ولا تموت الحيوانات المنوية طالما داخل الحويصلة المنوية، وأساس تحليل المني هو إجراؤه بعد اليوم الرابع من الجماع؛ لكي يعطي نتيجة معتبرة، ولا يؤثر الجماع بعد اليوم الرابع على كفاءة وحيوية المني طالما لا توجد مشكلة طبية.

ليس شرطا حدوث تبويض جيد بعد أخذ الإبر التفجيرية لمرة واحدة، ولذلك يتم تكرار المنشطات والإبر التفجيرية لثلاث مرات متتالية، وننصح بعد ذلك بتأجيل المحاولات إذا لم يحدث حمل.

قد يحدث بعض الألم، وربما تنقيط قطرات دم قليلة بعد التبويض، ولكنه ليس ألما شديدا، وقد يرجع الألم الشديد الذي حدث إلى وجود أكياس وظيفية على المبايض، ومن المهم العمل على إنقاص الوزن، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة، وتناول حبوب جلوكوفاج، ومقويات للدم، مثل كبسولات Fefol التي تحتوي على فوليك أسيد وحديد، والجماع يوما بعد يوم في الفترة المتوقعة للتبويض.

وفي حال وجود اضطراب في الدورة يمكنك تناول حبوب دوفاستون من اليوم ال 15 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 25 من بدايتها؛ للمساعدة في بناء بطانة الرحم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، عمري 28 سنة، طولي 170 سم، ووزني 75 كلغ، أعاني من تأخر الدورة الشهرية 40 يوما، علما أن زوجي مسافر، ولست حاملا.

أجريت تحاليل للهرمونات ثاني يوم من الدورة، وكانت النتيجة كما يلي: fsh كانت 3.99، وهرمون lh كان 4.02، وأعاني زيادة في الوزن في الفترة الأخيرة، متركزة في منطقة البطن، وشعر في منطقة الذقن والشارب.

وقد حصل الحمل مرة واحدة، وتوقف نبض الجنين في نهاية الشهر الثاني، وقد أجريت تحاليل، فظهر عندي نسبة تجلط في الدم، تحليل anti thrombin نتيجته 61، وأيضا زوجي سوف يرجع من السفر بعد شهرين، وأتمنى الحمل، وأرغب أن آخذ بالأسباب، والعلاج المناسب لحالتي، حتى يحصل الحمل.
وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا ابنتي- وأسأل الله -عز وجل- أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تتأخر فيها الدورة بهذا الشكل, فلا مشكلة في ذلك، فقد يكون هذا بسبب تأخر نضج البويضة, لكن إن كان مثل هذا التأخير يتكرر باستمرار, فقد يكون لديك تكيس على المبايض، وألفت انتباهك هنا إلى أن تحليل LH-FSH يجب أن يتم عمله في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، حتى يتم اعتماده, ويجب أن يتم أيضا عمل التحاليل الآتية, للتأكد من وظيفة الغدة الدرقية والكظرية وهرمون الحليب:
TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

إذا تبين بأن هذه التحاليل طبيعية, فيمكن تناول حبوب تسمى: الغلكوفاج، وعند حضور زوجك -إن شاء الله- يمكن البدء بتنشيط المبيض بحبوب الكلوميد، فالعلاج بهذه الطريقة سيساعد في إزالة التكيس, وفي حدوث الإباضة والحمل -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للانتي ثرومبين ANTI-THROMBIN، فيقاس بالنسبة المئوية, وعوز هذا المركب, قد يكون بسبب وراثي أو بسبب مكتسب, والنوع المكتسب نادرا ما يؤدي إلى مشاكل صحية، لكن العوز الوراثي قد يؤهب إلى حدوث الجلطات في الساقين, وبالتالي يجب الانتباه إلى هذه النقطة خلال الحمل والولادة والنفاس، لكن لم يثبت لغاية الآن بأنه يسبب جلطات في المشيمة، وبالتالي ليس هو السبب في حدوث الإجهاض.

نسال الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.