OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حدث لي حمل منذ سنتين وأكثر وأسقط الجنين، ولكني لم أكن أعلم أنه يجب علي تنظيف الرحم بواسطة عملية أو خلافه.

مشكلتي الآن أنني لم أحمل بعد، وسؤالي هو: هل هذا لإهمالي في التنظيف؟ وهل يمكن لي أن أقم بهذه العملية بعد فوات أكثر من السنتين؟ علماً بأن زوجي يعمل في الخليج ولا أراه إلا في السنة مرة واحدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس بالضرورة أن ينظف الرحم دائماً بعد الإجهاض؛ لأن كثيراً من الحالات يكون فيها الإجهاض كاملاً، أي لا يترك أية بقايا في الرحم تستلزم القيام بعملية التنظيف، وعلى سبيل الافتراض إذا كانت هنالك أية بقايا فسوف تعطي علامات منها استمرار نزول الدم عليك أو استمرار وجود آلام في أسفل البطن، أو وجود نزيف مع الدورة، إذن فلا داعي للقلق من هذا الموضوع؛ لأنه من الواضح أنه لا يوجد بقايا تستلزم التنظيف.

وأما عدم الحمل بعد الإجهاض فسببه أنك لا تعيشين مع زوجك بصفة دائمة، وقد يحتاج الأمر إلى وقت حتى يحصل الحمل، وهذا يستلزم قضاء وقت أطول مع زوجك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هذه هي المشاركة الأولى لي في هذا المنتدى الرائع، عندما تصفحت ورأيت ردودك - يا دكتور أعجبني ردك - ورأيت بأنني سأجد لديك الجواب الكافي والوافي لمشكلتي.

أجهضت بعد 8 أسابيع من حملي وكنت حاملا بتوأم، وهذا للعلم أول حمل لي بعد تأخر سنة عن الحمل، وحملت باستخدام الكلوميد والإبر التفجيرية بسبب كسل في المبايض، وكنت قد سبق وتعالجت من ارتفاع بسيط جدا في هرمون الحليب.

تاريخ إجهاضي كان 31/7/2006 وبعد الإجهاض استمر الدم ينزل لمدة 21 يوما، وكان متقطعا وكميته خفيفة، أصبت خلال هذ الفترة بدوار وضعف دم، وفي اليوم 33 للإجهاض أحسست بألم في ظهري، ومغص شديد بالبطن وكان مثل الطلق، بعدها خرجت قطعة لحمية صغيرة تشبه الكبدة، وبعدها أخذ الدم ينزل بغزارة شديدة جدا ولون الدم فاتح.

ثم ذهبت لدكتور وأجرى لي فحصا بالسونار، وتبين أن عملية التنظيف بعد الإجهاض لم تكن على المستوى المطلوب وتبقت قطعة كبيرة، وقرر الدكتور إجراء عملية تنظيف أخرى بتخدير عام لي، ولكني مترددة جدا ألاتوجد أدوية حبوب أو إبر تساعد على التخلص من هذه القطعة؟

وأنا تعبانة جدا، أعاني من ألم في ظهري وبطني، وأشعر في بعض الأوقات بتسارع في نبضات القلب وبدوار.

أفيدوني هل أقوم بعمل العملية أم لا؟ وما هي المضاعفات في حالة عدم رغبتي بعمل العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنطمئنك بأن عملية تنظيف الرحم عملية بسيطة وسهلة , ويجب القيام بها في حال وجود قطعة كبيرة، وبذلك يمكن تنظيف الرحم وإيقاف النزيف.

وفي حال عدم إجراء هذه العملية يستمر النزيف ويؤدي إلى حدوث التهابات داخل الرحم، قد تؤدي إلى حدوث التصاقات داخلية وانسداد في الأنابيب، مما يؤدي إلى العقم, كما يؤدي استمرار نزول الدم إلى فقر الدم وما يترتب عليه من الإحساس بالتعب والإجهاد والصداع والدوخة، وزيادة نبضات القلب، وسرعة التنفس والضعف والهزال.

فلذا، عليك بالتحلي بالشجاعة، وعدم إهمال نفسك، وسماع نصيحة الطبيب، ونتمنى لك دوام الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى من الله أن تجيبني هذه المرة، فكل مرة أرسل سؤالي بالانجليزية حتى وجدت السوفت وير العربي.

سؤالي هو: جزاك الله خيراً! لقد قمت بعملية إجهاض نظراً لعدم وجود دقات قلب للطفل في 3 شهور وبعد الجراحة بأسبوع أصبت بنزيف حاد والحمد لله وقف قبل إدخالي حجرة العمليات بدقائق معدودة، حدث هذا منذ 3 أشهر تقريباً وحتى الآن وأنا أنزف دماً أحمر مثل الزلال، قمت بعمل السونوجرام مرتين وفحص الدم وعملت أحد الفحوصات يسمى هيستسكوبى ووجدوا بعض البقايا من العملية، وليس شيئاً آخر.

لقد ذهبت لثلاثة من الأطباء وكلهم قالوا: سوف يقوم الرحم بالتنظيف بنفسه، هل هذا يحدث؟ وما هو العلاج؟ أحد الأطباء أعطاني حبوب (أوثوتتراسيكلين)، حبوب منع الحمل وقال: ممكن يقف النزيف. ولم آخذها حتى الآن لأني أعلم أن ما يحدث بعدها ليس بالدورة الحقيقية، وليس الدم النازل بعد وقفها هو بدم من جدار الرحم، مع العلم أنه لم تأتني الدورة حتى الآن، وكل ما يهتم به الطبيب هنا هو قياس مستوى الأنيميا فقط، الطبيب الآخر قال سوف ينظف لحاله، أنا هنا في نيويورك وأعلم أنهم غير أمناء خصوصاً أنني ملتزمة والحمد لله، ما رأي حضرتك في ذلك؟ وهل تنصحني بالصبر أو أعمل مشكلة لإجراء عملية تنظيف مع شركة التأمين؟ مع العلم أنني خائفة منها جداً.

لقد عملت هذه العملية مرتين بعد ولادتي لطفلتي، ومرتين بعد السقط، ولكن هذه المرة نزفت كثيراً جداً. جزاك الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرور فترة ثلاثة أشهر مع نزول الدم في بعض الأحيان قد تحدث نتيجة وجود بعض البقايا بعد عملية التنظيف، مع حدوث بعض الالتهابات أحياناً، لذا يستمر نزول الدم، ولذلك يعتمد العلاج على حسب حجم البقايا وموضعها في الرحم، هل في الجزء السفلى أم العلوي؟ وهذا يحدده السونار.
فإذا كانت الكمية صغيرة جداً وفي أسفل الرحم، فيتم إعطاء (Methergin) مع مضاد حيوي، وبعد ذلك يتم إعادة السونار للتأكد من نظافة الرحم .

أما إذا كانت هنالك بقايا كبيرة، فيجب عمل تنظيف للرحم، وإذا كان الرحم نظيفاً، وظهر ذلك بالسونار، فعليك استعمال الدواء الذي وصفه لك الطبيب، وهو المضاد الحيوي، وحبوب منع الحمل.

يفضل عمل تحليل لهرمون (Bhcg)؛ حتى يتم التأكد من أن الحمل السابق لم يكن حملاً عنقودياً.

نتمنى لك دوام الصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي سؤال محيرني وأتمنى الرد عليه: إني امرأة متزوجة، وعمري 31 سنة، وصار عندي حمل عنقودي جزئي، وبعد عملية تنظيف الرحم وتحليل ما هو في بطني ظهر عندي حمل عنقودي جزئي، وبعدها عملت تحليلا للهرمونات ويسمى بتحليل hcg، ظهرت عندي النتيجة 63.7، وأنا قلقة جدا لهذه النيجة، وأرجو الرد على سؤالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aliaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا داعي للقلق والتوتر، فالنسبة منخفضةٌ جداً، وتبشر بالشفاء العاجل إن شاء الله، والتحليل القادم بإذن الله سيكون صفر.

بعد تنظيف الرحم يُفترض أن يقل مستوى هرمون الحمل تدريجياً إلى أن يختفي في فترة 10 – 12 أسبوع، ولا بد من متابعة نسبة هرمون الحمل حتى يختفي تماماً، ولا بد للمرأة من الامتناع عن الحمل باستخدام أقراص منع الحمل لفترةٍ لا تقل عن 6 أشهر ، ولكن إذا بقيت معدلات الهرمون مرتفعة لفترةٍ أطول فيحتاج الأمر إلى مزيدٍ من الفحص، وإلى علاج، مثل العلاج الكيمياوي، وحينها لا بد للمرأة من الامتناع عن الحمل لمدة سنة بعد انتهاء العلاج الكيماوي.

بعض الحالات 8% قد تحتاج إلى علاج كيماوي، ونسبة الشفاء 100% ، ولكن المتابعة عن طريق تحليل نسبة هرمون الحمل مهمةٌ جداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

ما مدى أضرار عملية إزالة اللحمية بالرحم بفتح البطن جراحة؟
وكم أستغرق من الوقت حتى أستطيع الحمل مرة أخرى؟
وما مدى خطورة تضخم الرحم؟
وما هي أضراره على الحمل وكيفية علاجه؟
وهل وجود كيس بالغدة الدرقية بالرقبة ليس كبير جداً حوالي 3 سم؟ هل ممكن يسبب قصور عمل الغدد؟ وهل ممكن تؤثر على الحمل وإسقاطه؟

أرجو منكم إجابتي بسرعة جزاكم الله خيراً.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Soma .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فكنت أود أن تعطينا معلومات أكثر عن حالتك حتى نتمكن من الإجابة بدقة أكثر.

الأضرار التي تنجم عن عملية استئصال الزوائد اللحمية من الرحم هي: تعرض المريضة للنزف أثناء العملية، وضعف المنطقة التي تُزال منها الزوائد، مما يسبب ضعفاً في جدار الرحم أثناء الحمل، وخاصةً في الشهور الأخيرة من الحمل.

ويمكن الحمل بعد سنة من العملية الجراحية.

بالنسبة لتضخم الرحم، هناك أسباب عديدة، مثل: تعدد الإنجاب، ونمو الأورام الليفية.. وغيرها، لكنه أمرٌ لا يثير القلق، طالما أن حجم الرحم لا يتجاوز المعدلات الطبيعية.

بالنسبة للكيس الموجود في الغدة الدرقية، هذا يحتاج إلى الفحص السريري، وعمل تحليل لهرمونات الغدة، مع التصوير للغدة، ولمعرفة تأثيره على وظيفة الغدة يجب تقييم الحالة بواسطة الجراح.

عادةً القصور في الغدة الدرقية يؤدي إلى تأخر الحمل والإجهاض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تبين اليوم أني حامل بعد انتظار سنتين ولله الحمد والشكر والمنة، ولكني على سفر يستغرق 20 ساعة أو أكثر في الطائرة فهل تنصحوني بإتمام السفر أم التأجيل علماً بأني لم أتم الشهر إلى الآن، وسفري بعد (17يوماً) وكنت أعاني من وجود لحمية صغيرة جداً في الرحم.

أرجو الرد؛ لأني لم أتمكن من زيارة الطبيبة أو استشارتها إلى الآن، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة لا يؤثر السفر في الشهور الأولى للحمل إلا إذا كنت تعانين من بعض المشاكل الصحية، ككثرة الإجهاض أو النزيف في أول الحمل، أو وجود التهابات بولية متكرر، ففي هذه الحالة ينصح بالراحة الكاملة، وعدم الإجهاد.

أما بالنسبة لوجود اللحمية فتأثيرها على الحمل يعتمد على التقييم الأساسي في البداية، وموقعها في الرحم، وهذا الأمر يعتمد على الطبيب المعالج.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 36 سنة، غير متزوجة، ولكني على وشك الخطوبة، عانيت من آلام في الثدي، وطلبت الطبيبة تحاليل الهرمونات وسونار، وتبين وجود أكياس ماء في الثدي، وتم سحبها، واختفى الألم -الحمد لله-.

ولكن نتائج الهرمونات غير مطمئنة، هرمون fsh كانت نتيجته 18.2، قالت الطبيبة أنه مرتفع، وأنه مؤشر على سن يأس مبكر، تسبب الأمر بتحطيمي، خاصة مع وجود ثقل أخلاقي لإخبار الخاطبين بالأمر أم عدم إخبارهم.

الغريب أن دورتي منتظمة -الحمد لله- كل 28 يوما، قليلا ما تتأخر أو تتقدم، ليس لدي هبات ساخنة، أو تعرق ليلي أو جفاف بشرة، طبيبتي قالت لي أن نعيد التحاليل بعد ستة أشهر، لأن قراءة واحدة لا تكفي.

راجعت طبيبة أخرى، وأجرت السونار خلال الإباضة، وقالت إن كيس البويضة حجمه طبيعي 20 في اليوم 12، المبيض الأيمن حجمه جيد ويعمل، المبيض الأيسر أصغر من الأيمن، لم أعرف القياس، ولكنه أصغر من الطبيعي، ولكن ليس بشكل كبير، بشكل عام قالت إن وضعي جيد، وليس لدي ما يدعو للقلق، وأنه يمكنني فحص هرمون amh للتأكد من الخصوبة، ولكن ليس لدي الجرأة لعمله، وطلبت أن أعود لها ثاني يوم الدورة؛ لفحص المبايض مرة أخرى.

سؤالي هو: مع عدم وجود ما يشير إلى اقتراب سن اليأس من تقطع دورة أو هبات، هل هناك أي سبب آخر قد يؤدي إلى ارتفاع هذا الهرمون غير ضعف المبايض أو سوء البويضات، كأن يكون هناك خللا في هرمون آخر، أو مشكلة في الدورة الدموية؟ نصحتني الطبيبة أيضا بأخذ دواء dhea, هل هو ذو فائدة في تقوية المبيض؟

شكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: لا يمكن تشخيص فشل المبايض أو premature ovarian failure من مجرد فحص هرمون لمرة واحدة، بل يجب إعادته في مختبر آخر، كذلك فإن التوقيت غاية في الأهمية، وهرمون FSH يجب أن يتم فحصه في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وليس في منتصفها.

ثانيا: قد يصل الهرمون FSH إلى 21.5 دون خوف أو قلق، والأرقام التي يصل إليها الهرمون في سن انقطاع الدورة قد تصل إلى 134.8 mIU/ml، وكون أن دورتك الشهرية منتظمة كل 28 يوما تقريبا، حتى مع اختلاف يوم أو يومين، فهذا يشير إلى أن الدورة منتظمة، وأن مستوى الهرمونات جيد، ولا شيء فيه.

ولمزيد من الاطمئنان: يمكنك فحص هرمون المخزون من البويضات AMH؛ لكي يطمئن قلبك أن الأمور تسير على ما يرام، وعدم وجود أعراض سن التغيير، بالإضافة إلى انتظام الدورة أمر مطمئن -إن شاء الله-، فلا داعي للقلق، ولك أن تستمري في إجراءات الخطوبة والزواج دون قلق.

ودواء DHEA يعتبر prehormone يفرز بشكل طبيعي في جسم الإنسان، ويقل مستواه بعد سن الثلاثين، خصوصا مع وجود زيادة في الوزن وارتفاع في مستوى الدهون والكوليستيرول، ومن فوائده المساعدة في بناء الكتلة العضلية، وفي إعادة ضبط مستوى الهرمونات، ولا مانع من تناوله باعتباره مكمل غذائي مفيد.

وعليك الآن إعادة فحص الهرمون fsh و lh وفحص المخزون من البويضات AMH في اليوم الثاني من الدورة، وفحص هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من بداية الدورة، وهو الهرمون الذي يفرز من جراب البويضة بعد تفجيرها، ووجوده يشير إلى أن التبويض جيد -إن شاء الله-، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في الشهور القادمة؛ لأن الوزن الزائد يؤثر في التوازن الهرموني في الجسم، ويؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة منذ 26 سنة، ولكن العلاقة الحميمة مع زوجي ليس لها معنى دون الألم والوجع، أنا لا أمنع نفسى من زوجي، ولكني أكرهها ولكنه يريد مني التفاعل وأنا لا أقدر على ذلك، فطلبت منه الزواج، ولكنه يرفض، وذلك حدث مؤخرا منذ سنة فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك فإن الألم مع الجماع قد بدأ عندك منذ سنة فقط, وقبل ذلك لم يكن هنالك مشكلة مماثلة, وبما أنك في السابعة والأربعين من العمر، فهذا يرجح بأن يكون السبب هو حدوث جفاف في جدران المهبل بسبب بدء دخول المبيض عندك في مرحلة القصور, أي بسبب دخولك في مرحلة سن انقطاع الدورة, وهذه المرحلة عادة ما تبدأ في سن قريب من سن الـ45, لكن الأعراض تظهر فيها بشكل تدريجي, فحتى لو كانت الدورة عندك ما تزال تنزل وبشكل منتظم, إلا أن مستوى الهرمونات المبيضية في الجسم يبدأ بالتناقص, وهذا يؤثر على بشرة الجسم بشكل عام وعلى بشرة المهبل بشكل خاص, مما يؤدي إلى حدوث الجفاف والضمور وسهولة حدوث التخريش فيها عند الاحتكاك، وبالتالي الشعور بالألم عند الجماع.

وكنوع من الاحتياط يجب التأكد أولا من عدم وجود سبب آخر مرافق مثل: الالتهابات المهبلية، أو الأكياس، أو الألياف في المبيضين والرحم, أو غير ذلك.

نصيحتي لك هي بالتوجه إلى طبيبة مختصة؛ لعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, وإذا كان لديك أية إفرازات غير طبيعية، فيجب أخذ عينة منها مع مسحة من عنق الرحم تسمى pap smear, فإذا تم التأكد من أن كل شيء طبيعي, فهنا يمكنك تجربة استخدام كريم مهبلي يسمى (بريمارين premarin cream ) دهن كمية بسيطة بمقدار حبة البازيلاء في داخل جوف المهبل مرتين في الأسبوع, فهذا سيساعد في تقليل الجفاف، وفي إعادة بناء بشرة المهبل.

بالإضافة إلى ذك يجب استخدام المرطبات أو المزلقات خلال الجماع من قبلك، ومن قبل زوجك أيضا, مع ضرورة إطالة فترة المداعبات قبل الإيلاج من أجل تنبيه الغدد حول فتحة المهبل ليحدث ترطيب في المهبل وفتحة الفرج.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 51 سنة، دورتي الشهرية غير منتظمة، وفي الغالب هي مؤشرات انقطاعها، ولكنني أعاني من ألم شديد في الثديين أحياناً، وأشعر وكأن بهما كتلة ثقيلة، وأحياناً يكون الألم بشكل بسيط، فهل هذه الأعراض طبيعية لقرب انقطاع الحيض؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط سن التغيير أو سن انقطاع الطمث عند النساء، والذي يطلق عليه خطأ سن اليأس هو 51 عاماً، ولكن قد يسبق سن التغيير ذلك السن أو يأتي متأخراً بعض الشيء، ولذلك فإن فترات انقطاع الحيض لديك مرتبطة بالنقص الشديد في البويضات، وبالتالي قرب انتهاء الحيض.

وفي هذا السن ينخفض انتاج الهرمونات الأنثوية من المبيض، وهذا يؤدي إلى عدم انتظام في الدورة الشهرية، ولكن لا يتوقف إنتاج هرمون الأستروجين بشكل كامل، حيث يتم إنتاج الأستروجين بمساعدة الغدة الكظرية، وهذا الهرمون يؤدي إلى نزول الدورة بشكل عشوائي، حسب كمية الهرمون المفرز من الغدة الكظرية، أو الغدة الموجودة فوق الكلية.

ومن أهم أعراض سن انقطاع الدورة الشهرية: الشعور بنوبات حرارة في الوجه والراس، والتعرق الكثير وعدم القدرة على النوم، وتغير في المزاج وبعض الألم عند الجماع، وذلك لأن نقص هرمون الأستروجين يؤدي إلى قلة إفرازات المهبل، وبالتالي جفافه وضمور جدار المهبل، وبالتالي الإحساس بألم عند الجماع ،ويمكن وضع كريمات من هرمون الأستروجين مثل: Estrace Vaginal Cream.

والشعور بالثقل في الثديين يحتاج إلى فحص عند الطبيبة، ويحتاج إلى إجراء أشعة ماموجرام وسونار، للإطمئنان على الثديين، وهذه الأشعات يتم إجراؤها بشكل دوري في مثل سنك، فلا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تبلغ من العمر 50 عاما -حفظها الله-، كانت تشكو من ألم في ذراعها الأيمن، أجرت صورتين لثديها -آخر مرة منذ 5 سنوات تقريبا- و-الحمد لله- النتائج سليمة، لكن مع وجود أكياس دهنية أو غدد هل من الممكن أن تتحول هذه الغدد إلى شيء آخر؟ خاصة أن الوالدة لا تريد إجراء صورة أخرى للثدي.

وهل وجع الذراع مرتبط ارتباطا تاما بالثدي، أم أن هناك أعراضا أخرى مثل الإجهاد؟ لأنها تجهد نفسها بالأعمال المنزلية.

حفظكم الله، ودعواتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك الفاضلة, ونسأل الله عز وجل أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن من أهم صفات الأورام أو الأكياس السليمة في الثدي, سواء كانت دهنية، أو غدية، أو ليفية, هو أنها لا تتحول مع مرور الوقت إلى أورام خبيثة، وبالتالي فهي لا تنتقل إلى العقد اللمفية تحت الإبط.

لكن هذه الأورام قد تتغير في الحجم، أو قد تظهر بشكل متعدد في ثدي واحد أو في الثديين، وأحيانا قد تصغر أو قد تختفي كليا إذا كانت معتمدة على الهرمونات، خاصة في مثل عمر والدتك، حيث تبدأ هرمونات المبيض بالانخفاض، ويحدث توقف للدورة الشهرية، ولذلك فإن متابعتها تعتبر هامة؛ ليس خوفا من تحولها إلى أورام خبيثة، لكن من أجل معرفة تطورها وطريقة معالجتها إن كبرت.

بالنسبة للألم الذي تعاني منه الوالدة في الذراع، أقول لك: نعم -يا ابنتي- قد يكون سببه الورم، هذا الاحتمال وارد، فإن كان الورم بحجم كبير، أو إن ظهرت أورام جديدة في الثدي، فإنها قد تؤدي إلى حدوث الضغط والتخريش على أعصاب اليد المجاورة، أو إلى تشنج في العضلات الصدرية؛ مما يؤدي إلى الشعور بالألم في الذراع.

لذلك وقبل القول بأن هذا الألم ليس له سبب مرضي، وقبل القول بأنه ناجم عن الإجهاد؛ يجب أولا نفي كل الأسباب المرضية والعضوية التي قد تؤدي إلى مثل هذا الألم.

أنصحك بالتحدث إلى والدتك بلطف وود في هذا الأمر، قولي لها مثلا: بأنك ستكونين أنت وليس هي أسعد وأهدأ بالا، وستتمكنين من التركيز في دراستك بشكل أفضل، عندما تكونين مطمئنة على صحتها، بمعنى آخر: أقنعيها بأنك تريدها أن تراجع الطبيبة من أجلك أنت وليس من أجلها، وأؤكد لك بأن هذا الأسلوب يجدي نفعا مع غالبية الأمهات، إن لم يكن كلهن؛ لأن أكثر ما يشغل بال الأمهات هو كيفية إسعاد أولادهن، وإبعاد القلق عنهم.

وأقول لك هذا من خلال تجربتي الخاصة مع والدتي -حفظها الله-، وعندما توافق, قومي باصطحابها إلى طبيبة مختصة، ثم استفيدي من هذه الفرصة للقيام بعمل كشف طبي متكامل على والدتك، بما في ذلك الكشف على الثدي، وعمل التصوير الظليل له أو الماموغرام.

نسأله عز وجل أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 42 سنة، أعاني من نزيف الدورة الذي يستمر 25 يوما، عملت فحوصات وتحاليل أثبتت بأني سليمة، ولقد استخدمت بذور الكتان قبل شهرين، فهل لها علاقة بالموضوع؟ وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لي بنتيجة التحاليل والفحوصات التي تم عملها لك، وذلك للاطلاع عليها والتأكد من أنها كافية، ففي كثير من الأحيان لا يتم عمل كل التحاليل اللازمة بشكل متكامل، أو قد يتم عملها ولكن بتوقيت غير صحيح، فتكون النتائج غير دقيقة.

على كل حال سأذكر لك التحاليل الأساسية التي يجب عليك عملها:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

ويجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل مسحة من عنق الرحم تسمى: PAP SMEAR، وذلك للتأكد من سلامة خلايا عنق الرحم.

إن كانت التحاليل السابقة كلها طبيعية، وكانت الدورة تستمر 25 يوما -كما ذكرت-؛ فهنا يجب عمل تنظير لجوف الرحم، مع عملية تنظيفات من أجل التأكد من عدم وجود سماكة، أو لحميات، أو خلايا غير طبيعية تؤثر على بطانة الرحم والرحم، فتسبب النزف.

بعد ذلك إن تبين بأن كل شيء طبيعي؛ وصادف أن كان تناولك لبذور الكتان في نفس الشهر والوقت الذي بدأ فيه اضطراب الدورة الشهرية بهذا الشكل؛ فهنا يمكن الشك بوجود علاقة بين تناول بذور الكتان وبين نزف الدورة، وفي مثل هذه الحالة فإن التوقف عن تناول هذه البذور يجب أن يؤدي إلى اختفاء الأعراض، وعودة الدورة إلى طبيعتها.

إن استمرت الدورة عندك بنفس الشكل على الرغم من توقفك عن تناول بذور الكتان، وعلى الرغم من كون كل نتائج التحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن السبب هو وجود اضطراب هرموني، فنتج تسارع تطور البويضات، ومثل هذا التسارع يحدث عادة بعد سن 45، لكنه قد يحدث قبل هذا العمر عند بعض النساء، وهو من العلامات التي تميز الفترة التي تسبق سن انقطاع الدورة، أو سن اليأس كما يقال خطأ، ففي هذه المرحلة من العمر تقل حساسية المبيض، ويقل تفاعله مع الغدة النخامية التي هي مسئولة عن عمله، مما يدفع بهذه الغدة إلى زيادة إفرازها لجعل المبيض يعمل بشكل أفضل، وهذه الزيادة في إفرازها رغم أنها تجعل المبيض يستجيب؛ إلا أن استجابته تكون بشكل غير مناسب وغير فسيولوجي، فتتطاول الدورة، وقد تتقارب أيضا.

مثل هذه الظاهرة تحدث عند كثير من النساء في فترة 3-4 سنوات التي تسبق انقطاع الدورة، لكنها قد تحدث قبل ذلك -كما سبق وذكرت-، وقد تختفي فجأة، ويعود المبيض إلى نشاطه المعتاد، فتنتظم الدورة حتى بدون علاج، وكل الاحتمالات واردة.

في حال تأكدت بأن كل شيء طبيعي، فيمكن تجربة العلاج عن طريق تناول حبوب (الدوفاستون) حبتين يوميا لمدة 10 أيام، ابتداء من اليوم 15 إلى اليوم 25 من كل دورة، وذلك لمدة 3-6 أشهر على الأقل، ثم يجب أن يتم تقييم الحالة ثانية.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي عمرها 53 عاما، انقطع عنها الحيض منذ 6 سنوات، منذ فترة بدأت تشعر برعشة ونبض أسفل بطنها، وينزل أيضا على الجهاز البولي، وهذا الأمر يزيد في الليل ويمنعها من النوم بسهولة، ويقل في النهار، وأحيانا يأتي عندما تتذكر شيئا يضايقها، كما تشعر بشيء كأنه نمل يمشي على جلدها في أماكن متفرقة من جسدها، أو مثل الكهرباء.

البيانات الملحقة خاصة بأمي، فهل هذا مرض عضوي، وما علاجه، وإلى أي تخصص تذهب إذا استلزم الأمر؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط سن التغيير أو كما أطلق عليه القدماء سن اليأس (بمعنى اليأس من عودة الدورة الشهرية مرة أخرى وليس اليأس من الحياة) ولكنه اسم غير موفق، ولقد تم الاتفاق على تغيير المسمى إلى سن التغيير، وهو في المتوسط حوالي 51 سنة، حيث يتوقف التبويض، وتقل الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية.

تحدث بعض التغيرات الهرمونية، وبعض الأعراض المصاحبة لتك التغيرات، ومنها: الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس، والتعرق الكثير، وتحدث في 70-80% من النساء في هذا السن، وتختلف شدة هذه الأعراض من سيدة لأخرى، فقد تستمر عندهن هذه الأعراض لمدة 10 سنوات، ويصاحب ذلك أيضا عدم القدرة على النوم، والكآبة، والقلق، وتغير في الحالة المزاجية، وألم عند الجماع؛ وذلك لأن نقص هرمون الأستروجين يؤدي إلى قلة إفرازات المهبل، وبالتالي جفافه، وضمور جدار المهبل، مما يؤدي إلى الإحساس بألم عند الجماع، كذلك قد يحدث عدم السيطرة على البول، وخاصة عند السعال؛ بسبب ضمور جدار المثانة والإحليل، وكثرة الإصابة بالتهابات مجرى البول.

طبيب النساء هو المختص في علاج تلك الحالات، والعلاج اختلف فيه العلماء، ولكن هناك اتفاق على أن تناول هرمونات وحبوب منع الحمل ذات الهرمونين -أو حبوب هرمون البروجيستيرون ذات الهرمون الواحد- لفترة قصيرة لا تتعدى 3 سنوات له فائدة كبيرة في التخلص من الأعراض المصاحبة لسن التغيير، وتؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل أقراص يومية لمدة 21 يوما، ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 أيام تحدث فيها دورة شهرية، ويسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج أعراض سن اليأس، والتي تكون غالبا الحرارة والتعرق، إضافة إلى تنظيم الدورة الشهرية.

إذا كانت الأعراض بسيطة، ويمكن للوالدة تحملها، وقد مر على انقطاع الدورة الشهرية فترة طويلة، فلا داعي لتناول تلك الحبوب، وتكفي المسكنات، وفيتامين د، وحبوب الكالسيوم، ومقويات الدم، والتغذية الجيدة، وممارسة التمارين الرياضية، حيث أنها مهمة لسلامة العظام، والوقاية من أمراض القلب.

وممارسة الرياضة مرتبط بنقصان الوزن، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستوى الكولسترول في الدم، حيث وجد أن النساء الأكثر حيوية، واللاتي يمارسن الرياضة بصورة منتظمة أقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري، وأقل عرضة للإصابة بأعراض سن اليأس، حيث تسهم الرياضة في التقليل من الكآبة، وتحسين حالة النوم، إضافة إلى تقليل العرق والحرارة التي تشعر بها النساء في سن اليأس، وأبسط أنواع الرياضة التي يمكن ممارستها من قبل جميع النساء هي المشي، حيث وجد أن المشي لمدة نصف إلى ساعة يوميا تقلل من نسبة الإصابة بأمراض القلب إلى النصف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، عمري 48 سنة، لدي أولاد، جاءتني الدورة عادية بعد توقف 3 أشهر، ثم انقطعت بعد 7 أيام، ثم بعد يومين جاءني سيلان من الدم متقطع، فهل من علاج لذلك؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط سن انقطاع الطمث عند عمر 51 سنة، ولكن انقطاع الطمث لا يأتي فجأة، ولكن يأتي بالتدريج، ومن علامات انقطاع الطمث انقطاع الدورة الشهرية لعدة أشهر، ثم عودتها مرة أخرى بطريقة غير منتظمة، وبالتالي لا قلق مما حدث، ولكن يجب عمل سونار على الرحم، وأخذ عينة من الرحم pap smear للتحليل، ومتابعة الحالة مع طبيبة نسائية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.