OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 19 سنة، ووزني 48 كغم، وطولي 167، أعاني منذ فترة برعشة في نصف جسدي العلوي من القفص الصدري تصل إلى رأسي، وهذه تحصل عندما أتنفس بعمق من أنفي، ولا أرتاح أحياناً إلا عند حصول هذه الرعشة، وعند عدم حصولها أشعر بأنني غير مرتاحة في منطقة القفص الصدري، علمًا بأنني أشعر أن فتحتي أنفي صغيرتان، وأنا أتنفس من الفتحة اليسار من أنفي أكثر من الفتحة اليمين.

كما أعاني من ضمور في عظمة في القفص الصدري اليمنى، وعندما أتنفس من فمي يكون شعوري أفضل قليلا، وأحيانًا أتعمد حصول الرعشة لترتاح رئتاي.

أريد أن أعرف ما سبب هذه الرعشة؟ وهل لها علاج؟ أم أنها ستذهب لوحدها؟

كذلك بدأت منذ فترة بممارسة القليل من الرياضة، مثل: النط بالحبل، ولكنني لا أستطيع إكمال ممارسة الرياضة لمدة كافية، فأقصى ما يمكنني هو 10 دقائق، وأحيانًا أقل، وأنا دائمًا عند قيامي برياضة المشي السريع أو الركض، يصيبني وجع في رجلي اليمنى، وكأنها التوت، ولا أعلم سبب هذا؟

وشكرًا جزيلا لكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الرعشة التي تعانين منها تسمى بالعربية: التكزز، أو Tetany، ويحدث التكزز عند البالغين عرضاً بعد استئصال، أو جرح الغدد جنيبات الدرقية parathyroid glands، أو تلفها في عملية استئصال الغدة الدرقية i`h gh juh ، ويصاحب التكزز فرط قلوية الدم أيضاً، وذلك لنقص ثاني أكسيد الكربون المؤقت في الدم نتيجة التنفس المتسارع، وتحدث حالة التكزز بسبب نقص أملاح الكالسيوم الناتجة عن نقص ثاني أكسيد الكربون.

يحدث ذلك من فرط التهوية hyperventelation ، ومن التنفس العميق المتواصل، ويختلف علاج التكزز تبعاً لاختلاف أسبابه، وعلاجه سهل وناجح في العادة، وهو:

أولا: التنفس في كيس بلاستك لمدة دقيقة، حتى تزيد نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم، كذلك يجب التنفس ببطء، وعدم ملاحقة الأنفاس، وما يسمى بفرط التهوية.

ثانيا: يجب أخذ فيتامين "د" كبسولة واحدة أسبوعيا، 50000 وحدة دولية، لمدة أربعة أشهر، والتعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة نصف ساعة 3 مرات أسبوعيا في مكان آمن، مثل الغرفة التي تدخلها الشمس، مع أخذ أقراص الكالسيوم، وشرب الحليب بشكل منتظم.

هذا علاج مؤقت للرعشة، ولكن السبب يكمن في حساسية وضيق الجيوب الأنفية، لذلك يجب متابعة الحالة مع طبيب أنف وأذن وحنجرة لوصف العلاج والبخاخات الأنفية المناسبة، والتنفس الأنفي حل مؤقت، حتى يتم علاج الجيوب الأنفية لكي تستطيعي التنفس من الأنف.

الوجع الذي يصيب الرجلين لنفس الأسباب السابقة، والعلاج هو نفس العلاج السابق، مع أخذ المسكنات اللازمة، مثل: أقراص تلكوتيل، وأقراص مسكادول.

سنجيب على الاستشارة الثانية المرفقة - إن شاء الله -.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب عمري 24 سنة، قبل 6 سنوات شعرت بضيق تنفس وتسارع بالقلب قبل أن أنام، فذهبت إلى المشفى وقمت بالفحوصات وكانت سليمة، وقمت بعمل فحص الايكو، ومتابعة ضربات القلب، وتحاليل الدم، والغدة الدرقية، وصور للدماغ وتخطيط للقلب، وتخطيط للدماغ وكلها مطمئنة.

الآن أصبحت تأتيني الحالة يومياً، وأشعر بضيق التنفس حيث إني لا أستطيع أن آخذ نفساً عميقاً، مع شعور بوهن بالجسم، وبعض الأيام أشعر بألم بسيط في أقصى جهة الشمال!

للعلم، ذهبت لطبيب نفسي، ووصف لي دواءين، ولم أستمر بالعلاج لثمن الكشفية الباهظ وثمن الأدوية، أرجوكم أفيدوني بحالتي، فو الله لقد أصبحت أعيش حياة مقلقة، وأتعذب يومياً، حتى إني أرى الموت يومياً، ولا أستطيع فعل شيء، حتى إني لم أعد أشتكي لوالدي حالتي، لأني مللت من كثرة الشكوى، والذهاب إلى المستشفيات.

أرجوكم أفيدوني، هل حالتي نفسية أم عضوية؟ وإذا كانت نفسية ما هو الدواء والعلاج المناسب لحالتي؟

جزاكم الله كل خير، ولكم مني كل الدعوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم: أنا أؤكد أن حالتك نفسية، والتي حدثت من ضيق التنفس والتسارع في ضربات القلب، وشعور شديد بالخوف من الموت، هي المكونات الرئيسية لتشخيص حالة نفسية، تعرف بنوبات الهلع، أو نوبات الفزع، والهرع.

الحالة هي حالة من حالات القلق المعروفة، وبكل أسف تجد الذين يخطئون بهذه الحالات، ونسبة إلى عدم الاسترشاد الجيد؛ فإنه يذهبون إلى أطباء القلب وأطباء الصدر، وتجد الواحد منهم يتنقل من طبيب إلى طبيب، ومن مكان إلى آخر ومن فحص إلى فحص وهكذا.

فيا -أيها الفاضل الكريم- أؤكد لك أن الحالة نفسية ولا تعتبر من الحالات النفسية الخطيرة، أرجو أن تقتنع بما ذكرته لك، والمهم في الأمر الآن هو أن تحقر فكرة الخوف، والقلق والتوتر، وأن تمارس الرياضة، وهنالك أيضاً تمارين تسمى تمارين الاسترخاء، حاول أن تطبقها وإسلام ويب لديها استشارة تحت رقم: (2136015). أرجو أن ترجع إليها، وتحاول أن تطبق ما بها من إرشاد لعل الله أن ينفعك بها.

العلاج الدوائي مطلوب، وهنالك مجموع من الأدوية تفيد في هذه الحالات منها عقار يعرف باسم (ستالوبرام) يسمى تجاريا (السبرالكس) وهذا هو الدواء الأصلي الذي تنتجه شركة أنبك، لكن يستحضر جيد جداً في الأردن ويسمى باسم تجاري آخر، ويمكنك أن تسأل عن هذا المستحضر وأعتقد أن سعره أن يكون معقولاً ومن المفترض أن يكون معقولاً.

الجرعة: التي تناولها التي تبدأ 5 ملجم إلى نصف حبة من الحبات التي تحتوي على 10 ملجم استمر عليها لمدة عشرة أيام، تناولها بعد الأكل ليلاً، ثم بعد ذلك اجعلها حبة كاملة 10 ملجم تناولها يومياً لمدة شهر بعد ذلك اجعلها 20 ملجم يومياً لمدة شهر آخر ثم اجعلها 10 ملجم يومياً لمدة 3 أشهر ثم خفض الجرعة إلى 5 ملجم يومياً لمدة شهر ثم 5 جرام يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر ثم توقف عن تناول الدواء، وهذا العقار يمكن أن تدعمه بدواء آخر اندرال يمكن أن تتناوله (10) مليجرام يومياً لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعله (10) مليجرام صباحاً ومساءً لمدة شهر، ثم (10) مليجم صباحا لمدة أسبوعين ثم توقف عن تناول الدواء.

إذاً حالتك هي إحدى حالات القلق النفسي الحاد الذي يعرف بنوبات الهلع، والحالة دائماً تصحب بشكل أعراض نفسية وجسدية، وطرق علاجها هي التي أوضحناها لك.

أسأل الله لك تعالى لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 20 عاماً، قبل سنتين تقريباً حصلت معي حادثة مرعبة، سببت لي خوفاً شديداً، وبعدها بيومين جاءني ضيق شديد في التنفس لدرجة أني أحس نفسي ينقطع! وطلبوا لي الإسعاف، وذهبت إلى المستشفى، وقالوا تنفسي طبيعي، يمكن من الخوف أو الغضب.

بعد ذلك صار يأتيني الضيق بين فترة وفترة، وأكثر شيء كان يأتيني قبل الدورة الشهرية ومعها، وقبل 3 شهور وفي شهر الحج مرضت بالتهاب في الحلق، وزكام شديد، وكتمة شديدة، وبعد هذه الكتمة ضيق مستمر إلى الآن يلازمني، ولكن أحياناً يزيد لدرجة لا أستطيع الأكل ولا الكلام ولا الحركة، وأحياناً يقل.

ذهبت إلى المستشفى وعملت أشعة وتحاليل وهي:
أشعة للصدر، واتضح أنه يوجد التهاب بسيط في الشعب الهوائية، وصرف لي بخاخ symbicort لمدة 3 شهور، وتحاليل للحموضة، بينت أنها مرتفعة، وصرف لي دواء نيكسيوم وموتيليوم.

تحاليل للهرمونات بينت أن هرمون اللبن مرتفع، وصرف لي دواء لمدة شهر، واتضح أن لدي تكيسات في الرحم، وصرف لي دواء منظم الدورة الشهرية لمدة 3 شهور.

أنا الآن أكلمت جميع مدة الأدوية، ما عدا المنظم، وما زال الضيق مستمراً، ولا أعلم ما هو سببه؟ علماً أني أعاني من القولون.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الحالة من الخوف الشديد وضيق التنفس، والخوف الشديد من الموت تسمى بنوبات الهلع panic disorder وهي حالة نفسية تنتاب المريض نتيجة لتعرضه لحادث مرعب أو مؤلم، كما ذكرت.

هذه التجربة تؤدي إلى خلل في وظائف هرمون مهم جداً موجود في المخ لتوصيل الإشارات العصبية، وهو هرمون السيروتينين.

إذ يتم الشعور بطريقة مفاجئة بخفقان كبير على مستوى القلب، ورغبة في التقيؤ، وإحساس شديد بالحرارة أو البرودة التي تكتسح الجسم، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوباً بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد، وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه، وبأن مكروهاً سوف يلحق به.

نوبات الهلع هذه تتعلق أولاً وأساساً بأسباب نفسية, وغالباً ما تظهر لأول مرة بعد حدث معين، كما حدث معك تماماً، أو إحباط يعيشه الشخص، ولذلك يكمن العلاج في اللجوء إلى جلسات نفسية مع الطبيب النفسي، لعمل تحليل للمواقف الحياتية، وكيفية التغلب عليها، بالإضافة إلى أدوية مهمة جداً تؤخذ بشكل مستمر لمدة 6 شهور يومياً، مثل: أقراص سبراليكس cebralex 10 mg للتخفيف من حدة نوبات الهلع وتجاوزها، لأن عدم اللجوء إلى العلاج النفسي قد يؤدي إلى استمرار هذه النوبات أو في بعض الحالات إلى تطور الأمر إلى حالة من الاكتئاب والقلق النفسي.

كذلك فإن الصلاة والدعاء وقراءة القرآن والذكر عموماً كعوامل للتغلب على المشاكل النفسية عموماً، وتحقيق التناغم الداخلي من الأهمية بمكان، يقول الله عز وجل: (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

البخاخات ما لم يكن هناك تاريخ مرضي للربو فإنها غير مفيدة، خصوصاً إذا لم يكن هناك ضيق واضح في الشعب الهوائية مصحوبة بصفير واضح في الصدر، ولكن جلسات الأكسجين مناسبة في هذه الحالات لإعطاء الجسم كفايته من الأكسجين في حالة الخوف واضطراب التنفس.

موضوع التكيس يحتاج متابعة مع طبيب أمراض نساء، لأنه يحتاج إلى متابعة هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات المبايض، بالإضافة إلى سونار على الرحم والمبايض، خصوصاً وأن وزنك أقل من الوزن القياسي.

في حالة ممارستك الرياضة بشكل احترافي فإن ذلك يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وليس التكيس، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب أو مستشفى متخصص، للوصول إلى التشخيص السليم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا قبل 9 أيام ولدت قيصرياً، وبنتي أول ما طلعت كانت قد بلعت ماءً، وكان تنفسها سريعاً، ودخلت الحضانة، وتعدل التنفس والماء، وبقي عندها شيء من مشكلة التنفس.

أعني أن الرقم المفروض يكون من (85 إلى 100) وبنتي ينخفض الرقم لديها إلى أقل من 85 ، يعني أمس كانت جيدة، والرقم يصل إلى (90 و97) ورضعت 4 مرات ممتازة، وينخفض إلى 84 ويعلو بسرعة أثناء الرضاعة، لكن بالمرة الخامسة انخفض إلى 79، والآن أنا أرضعتها لكن ينخفض 83 و82وأحياناً يصل 79 ويرجع بسرعة!

سؤالي هو: أريد أن أعرف ما هي حالة بنتي؟ وما السبب أنها يصير معها هكذا؟ وهل حالة بنتي طبيعية أو خطيرة؟ وهل أستطيع أن أرجع بها إلى البيت دون مشاكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ما ذكرته من تفاصيل حول الطفلة ليس كافياً للتقييم، فالطفلة محجوزة في وحدة حديثي الولادة، وكانت تعاني من مشكلة تنفسية، فالأمر يحتاج إلى الاطلاع على أشعة الصدر، والكشف على الطفلة، وتقييم الأمر بشكل كامل.

بدوري سأحاول أن أعطي معلومات عما تشتكين منه، حيث أن نسبة تشبع الدم بالأكسجين تقل أحياناً، ولو أن هذا يحدث دون أي أعراض صعوبة تنفسية، أي في غياب ارتفاع معدل التنفس، والانسحاب ما بين الضلوع للداخل، فهذا قد يحمل ثلاثة تفسيرات.

الأول: هو حركة الطفل، وبالتالي يتحرك اللاقط المثبت الحساس لنسبة تشبع الأكسجين، وما يؤكد هذا هو عدم تغير لون شفاه الطفلة من اللون الوردي إلى الزرقة، وأيضاً تذبذب الإشارات على جهاز المونيتور الذي يراقب نسبة الأكسجين بالدم.

الثاني: هو احتمال وجود شرقة، وانسداد مؤقت لمجرى التنفس، وخصوصاً إذا ارتبط الأمر بالرضاعة.

الثالث: هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وقد يرتبط هذا مع قلة نسبة الأكسيجين عند الولادة، وهنا تنخفض نسبة الأكسجين بالدم نظراً لعدم تدفق الدم بشكل جيد للرئتين، نظراً لارتفاع الضغط الدموي الرئوي، ويكون هناك انخفاض لنسبة تشبع الأكسجين، مع أي تعامل مع الطفل، وقد ينخفض بشدة في بعض الحالات، والتأكد يكون بإجراء موجات صوتية على القلب (إيكو) وقياس ضغط الدم الرئوي.

هذا والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب، عمري 24 سنة، مدخن منذ 6 سنوات، أعاني منذ عامين من انتفاخ في منطقة الصدر الأيمن، مع ألم مقابل لها في الظهر، ثم بدأ الألم في كامل الجهة اليمنى من الجسم حتى امتد إلى الرقبة والوجه والقدم اليمنى، كما أعاني من انتفاخ تحت العين مع وجود كحة، وبلغم يميل إلى السواد.

كنت قد راجعت الطبيب أكثر من مرة، وعملت صورة x-ray لمنطقة الصدر لم يتبين شيء، كما عملت تصويرا تلفزيونيا لمنطقة الرقبة، ولم يتبين شيء، أيضا أجريت فحص تنفس، ولم يظهر أي شيء، ولا زلت أعاني من ذلك الألم والانتفاخ، ولكن ألم الظهر وباقي الجسم ليس دائما، ولكن فترات يكون قويا، وفترات يكون عاديا لا يذكر.

ملاحظة: عند لمس منطقة الصدر أحس أنها أكبر من الجهة اليسرى، ولكن بملمس اليد يوجد تجويف بين الأضلاع.

الرجاء الرد على هذه الحالة فيما إذا كان سرطان رئة، وما الطريقة التي يمكن التأكد من هذا؟

وجزاكم الله خيرا، وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت تقول أنك تعاني من كحة وبلغم أسود، وتذكر أنك كنت مدخنا، وأنه كان قد تم إجراء تحليل للبلغم، فليس من الطبيعي أن تستمر الكحة بدون سبب، وكذلك وجود البلغم لفترة طويلة يتطلب إجراء تحاليل للبلغم مع زرع البلغم، وإن لم يظهر أي شيء في الصورة العادية، فإن الخطوة التي بعدها هي إجراء صورة مقطعية للصدر، وهذه الصورة دقيقة تظهر أي مشكلة غير ظاهرة في الصورة العادية، سواء توسعات قصبية يمكن أن تسبب كحة مزمنة، وبلغما، أو أوراما أو عقدا ليمفاوية أو التهابا في نسيج الرئة، والذي قد لا يظهر أيضا في الصورة العادية.

وأما اختبار وظائف الرئة، فهو يستخدم لقياس وظيفة الرئتين، حيث يمكن تحديد كمية (حجم) وسرعة (انسياب) الهواء الذي يمكن استنشاقه وزفره، وبالتالي يساعد في الكشف عن المشاكل التنفسية التي تسبب ضيق التنفس، وبعض أمراض الرئة، مثل الربو والالتهاب الشعبي والانتفاخ الرئوي المزمن، والتليف الرئوي أي أنه لا يكشف كل الأمراض.

لذا أرى مع وجود هذه الأعراض التي تشكو منها هو إجراء الصورة المقطعية للصدر.

نرجو من الله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم بجانب الثدي الأيسر ممتد لتحت الإبط، وجانب الذراع الأيسر ممتد على شكل حرف V مقلوب، وأشعر أيضا بألم في القلب يصحبه عدم القدرة على التنفس، أشعر بهذا الألم منذ سنتين تقريباً، حيث بدأ يزداد في الآونة الأخيرة، لدرجة تصل لأني أشعر في لحظات كثيرة أنني ألتقط أنفاسي الأخيرة من شدة الألم وعدم القدرة على التنفس، وأيضاً في بعض الأوقات أشعر بما يشبه شلل في كتفي الأيسر بسبب ألم ثديي.

أرجو الإفادة، مع العلم أن عمري 24 سنة، ولا أشرب المنبهات بشكل دائم، لأني عند شربي لها أشعر بتعب شديد، وعدم القدرة على التنفس.

وأعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سنك فإن أكثر الأسباب لمثل هذه الألم هو آلام عضلات الصدر، إلا أنك لم تذكري إن كنت راجعت أحد الأطباء حتى يتم فحص القلب والرئتين، ولو أن الأمر مستبعد أن يكون هناك أي مرض في القلب، إلا إن ما يسمى بترهل الصمام التاجي (الميترالي)، وهو شائع في 5% من الناس قد يؤدي إلى حدوث آلام في الصدر، وأحياناً يسبب خفقاناً أو ضيقاً في التنفس؛ لذا وجب عمل فحص للقلب، إلا أن أكثر سبب لآلام الصدر في مثل سنك هي آلام عضلات الصدر، وهي تتأثر كثيراً بالإجهاد أو بالتوتر والقلق، أو أحياناً يكون بسبب شد عضلي بسبب الجلوس بوضعيات غير صحيحة.

وألم الثدي الذي تشعرين فيه هو بسبب آلام عضلات الصدر نفسها، ومن ناحية أخرى فإن هناك آلام يمكن أن تحدث من الثدي نفسه، خاصة عند بدء الدورة الشهرية، أو حتى خارج أوقات الدورة في حال وجود أكياس، أو تغيرات ليفية كيسية Fibocystic disease في الثدي، وهو من الأمور الحميدة في الثدي، لأنه يظهر في صورة الثدي، هذا إن رأى الطبيب حاجة لصورة للثدي، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الباطنية، لفحص القلب والصدر وإن لزم الثدي.

عافاك الله.
السؤال:
السلام عليكم..

أشعر بكتمة داخل صدري، وثقل في صدري، وضعف في التنفس، وألم في رأس المعدة وغازات، وأشعر بأن شيئا عالقا في حلقي، أشيروا عليّ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلوش حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري يا أخت دلوش إن كنت قد راجعت الطبيب، وتم إجراء الفحص الطبي للصدر والقلب، وتم كذلك إجراء التحاليل الطبية للدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم.

ومن ناحية أخرى، فإنه مهم أيضا معرفة إن كنت تعاني من الارتجاع المعدي المرئي، أي ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء؛ لأن الأعراض التي تشكين منها من ألم في رأس المعدة، والشعور بأن شيئا عالقا في الحلق، وحتى كتمة الصدر يمكن أن تكون بسبب الارتجاع.

هناك صمام بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع منها صاعدة إلى المريء، مسببة ارتجاع العصارة المعدية الحامضة إلى المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

لذا يحصل تخريش للمريء، وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهابا في المريء وتضيقا أحيانا، ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح، أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق، أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه، وهو يحس بشرقة، أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب.

ومن ناحية أخرى، فإن تناول ما يزيد إفراز الأحماض في المعدة يجعل من الارتجاع أكثر أثراً وأشد ضرراً، وهناك عوامل تسبب هذا الارتخاء أو التوسع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، منها ما يلي: (امتلاء المعدة بالطعام، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب)، كما أنه أحيانا يكون الارتجاع مترافقا بفتق فم المعدة مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض.

أما العلاج فإنه يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec, pariet , Nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرة واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة، وأحيانا نحتاج لأخذها مرتين.

أنا أرى أن تتناولي أحد هذه الأدوية وتراقبي الوضع لمدة أسبوع، فإن تحسنت الأعراض فيكون هو السبب في الأعراض، أما إن لم تتحسن الأعراض، فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من ضيق في التنفس، وكنت لا أستطيع التنفس إلا بنفس عميق، جاءتني حالة تيبس في اليدين ولا أستطيع تحريكها، ذهبت إلى المستشفى فقالوا: نقص كالسيوم، ووضعوا لي مغذيا وإبرة كالسيوم، بعدها تحسنت، وبعد يومين راجعت الطبيب الأخصائي وعمل لي تحاليل كاملة، وكلها سليمة، وقال لي عندك تقلص في المريء، بعد أخذ الدواء تحسنت، وبعد مرور شهرين عاد الضيق، وكان شديدا، الطبيب عمل تحاليل وقال لي إنها سليمة، وبعدها شعرت بآلام متفرقة في البطن والصدر، ونغزات في البطن والصدر وجهة الكليتين، وتشنجات في الصدر، وخفقان، وهذه الحالة تحدث في أوقات متفرقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المهم جدا معرفة إن كنت تعاني من ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء؛ لأن أحد أسباب تقلص المريء الذي يسبب ألما قد يكون شديدا في المريء، وقد يترافق مع ضيق في النفس، وبما أن الأعراض تحسنت بالعلاج، فعلى الأكثر هذا ما تعاني منه، وعندما تحصل هذه الحالة قد يكون ألم الصدر شديدا، لدرجة أن المريض لا يستطيع التنفس، وقد يحصل نوع من الخوف يجعل المريض يتنفس بسرعة، وتنفس عميق بعدد كبير، وهذا يؤدي إلى ما يسمى بفرط التهوية الذي يترافق معه نقص في ثاني أكسيد الكربون، وهذا يؤدي إلى الدوخة ونقص في الكالسيوم ( ينقص نوع خاص من الكالسيوم يسمى الكالسيوم المتأين ).

والعلاج يكون بأن يتم تهدئة المريض، والطلب منه أن يتنفس داخل كيس بإشراف الطبيب، وعادة ما تتحسن الحالة، وعند إجراء التحاليل يكون الكالسيوم الكلي طبيعيا.

من المهم معرفة إن كانت هذه الأعراض تأتيك في أوقات التوتر والقلق؛ لأنه إن لم يكن هناك أي مرض عضوي، فقد تكون هذه الأعراض نتيجة الضغوطات النفسية والقلق، فالطبيب قد فحصك وأجرى لك التحاليل -ولله الحمد- ولم تكن هناك أي مشكلة -كما يبدو من رسالتك- وأعراض القلق كثيرة، وتتمثل في التوتر، والشعور بأن الإنسان في تسابق مع الزمن، وتشتت الأفكار، وعدم القدرة على التركيز، وعدم تحمل الضوضاء، والانزعاج، وعدم كون الإنسان مستمعًا جيدًا، هذه كلها من أعراض القلق.

وهنالك أعراض عضوية، كالشعور بالانقباض في الصدر أو بعض الآلام الجسدية، خاصة في الرأس، أو في القولون، والبعض أيضًا يعاني من التعرق، والارتجاف في الأطراف، وتسارع ضربات القلب، والذهاب إلى دورة المياه بكثرة.

من الأمور التي تساعد -بإذن الله- في هذه المواضع تمارين الاسترخاء، وتجد شرحا لها وطريقة تطبيقها في كثير من المواقع، وكذلك المشي، وممارسة الرياضة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد الأكل يأتيني ضيقٌ في التنفس، وتعبٌ (فتورٌ) في المفاصل وعضلات جسمي بالكامل.
خصوصاً الجزء الأيسر، يستمر معي لأسبوعين، ثم يختفي أسبوعاً أو أسبوعين، ثم يعود ويصاحبه ألمٌ في أعلى الرقبة من الجهة اليسرى ويمتد إلى القلب واليد اليسرى.

علماً بأني مصابةٌ بخمولٍ في الغدة الدرقية، وأستخدم الثايروكسين 50، والغدة عندي منتظمةٌ.
كذلك قال لي الدكتور بأن مستوى الدم عندي أقل من الطبيعي، ومستوى الدم عندي 11,5غراماً.

أتمنى أعرف سبب ضيق التنفس والتعب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحلم الأخير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة لمستوى الدم، فإن هذه النسبة منخفضةٌ بشكلٍ بسيطٍ، فالطبيعي بالنسبة للنساء هو 12-14 غراماً، وهذه النسبة لا تسبب ضيقاً في التنفس، والغدة إن كنت منتظمةً على العلاج، وكانت النسب طبيعيةً فهي لا تسبب ضيقاً في التنفس.

وبالنسبة للأعراض الأخرى التي تشكين منها، فأنت تقولين إنه بعد الأكل تأتي هذه الأعراض من آلامٍ وضيقٍ في النفس، وعادةً إما أن يكون بسبب تحسسٍ لبعض المواد في الغذاء، وهذه يمكن أن تنتبهي إليها، وتتأكدي بعد أي نوعٍ من الطعام أو الغذاء تأتي الأعراض، فبعض الناس يتحسسون من الأجبان أو الطماطم أو الدجاج، وتظهر عندهم آلامٌ في المفاصل، ويمكن أن يكون السبب أن هناك التهابٌ في المفاصل عندك، وتزداد الأعراض مع أنواعٍ معينةٍ من الأطعمة، وعادةً ما تكون اللحوم الحمراء.

فبما أن الأعراض كما تقولين أنها تأتي بعد الطعام، فيجب أن يكون لنوعٍ معينٍ من الطعام دخلٌ في هذا الموضوع، ولذا فبمثل هذه الحالة، يفضل مراقبة الأعراض وعلاقتها بأي نوعٍ من الأطعمة.

ومن ناحيةٍ أخرى فأنت تحتاجين لمراجعة طبيبٍ مختصٍ بالروماتيزم، فالفحص الطبي للمفاصل مهمٌ جداً، وكذلك للعضلات والصدر، فهناك بعض أنواع أمراض المفاصل التي تترافق مع ضيقٍ في النفس بسبب تأثر الرئة بالمرض أو بسبب تحسسٍ لبعض المواد الغذائية كما ذكرنا.

نرجو من الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاه أبلغ من العمر 21 سنة، متزوجة، وعندي طفل، لم أكن أعاني من أي مشكلة منذ سنة تقريبا.

فجأة وأنا جالسة أحسست أنني لم أعد أركز مع الذي كنت أتكلم معه، وأحس بقشعريرة في جسمي، وتوتر فضيع وضيق في النفس لدرجة أني كنت أفكر أنه الموت، وخفقان في القلب، ذهبت إلى المستشفى، وقالوا لي احتمال يكون فقر دم، وكان عندي انخفاض في الضغط، فعملت تحاليل، ولم يكن فيه فقر دم.

تعبت فترة، وأنا على هذا الحال حتى كنت أشعر بثقل في الرقبة، قالوا لي أنه شد في الأعصاب، ذهبت كثيرا إلى المستشفى، فقالوا لي نقص كالسيوم، وصرفوا لي حبوبا تناولتها لأيام، وتركتها لأني أعرف أنها ليست مشكلتي.

تحسنت حالتي لكن إلى يومنا هذا ولدي أعراض، وهي ضيق في النفس، قشعريرة في جسمي، وأشرد في الذهن، وأتوتر ولدي تنميل في أطرافي، وأحس أنني أرتاح إذا تقيأت، وأحيانا يصيبني إسهال وغازات في البطن.

أفكر في الموت كثيرا، -الحمد لله- ليس لدي أي ضغوطات، فأنا مرتاحة في حياتي، لكني متعبة، ولم تفارقني هذه الحالة حتى أنني صرت أكره التجمعات.

حالتي أحيانا تذهب، وأحيانا ترجع، مع العلم أنه ليس لدي حسآسية من أي دواء، وأستخدم حبوب ياسمين لمنع الحمل.

أرجوكم ساعدوني، تعبت وأريد أن أرتاح، مع العلم أني أرضع طفلي من صدري.

جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا.

يبدو من خلال الأعراض التي وصفت في سؤالك أن هذه أعراض حالة مما نسميه نوبات الذعر أو الهلع، حيث تنتاب الإنسان هجمة فجأة من تسارع نبضات القلب، والارتعاش، أو قشعريرة، والتعرق، وكثيرا مما وصفت في سؤالك.

والعادة أن المصاب يسرع إلى الطوارئ، ويقوم ببعض الفحوصات، والاختبارات، وتخطيط القلب، العادة أن تكون كل هذه النتائج طبيعية، وريثما تنتهي هذه الاختبارات، يكون الشخص قد هدأت نفسه وانتهت النوبة، ويعود لبيته، ليعود مجددا لقسم الطوارئ بعد حين.

فلابد أولا من وضوح التشخيص، والذي يقوم بهذا هو الطبيب النفسي المتخصص، ونقول عادة بلا تشخيص لا يوجد علاج فعال، وأرجو أن لا تترددي في مراجعة طبيب نفسي عندك، ومن ثم ليصف العلاج المطلوب، وهناك أكثر من علاج بين العلاج النفسي المعرفي السلوكي، وهناك العلاج الدوائي، وسيناقش الطبيب النفسي الخطة العلاجية معك.

وطالما أن معاناتك مضى عليها سنة، فأرجو أن لا تترددي في مراجعة الطبيب النفسي في أقرب فرصة ممكنة.

حفظك الله من كل سوء، ووفقك في دراستك الجامعية.