OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مجموعة من الأعراض تذهب وتعود والبعض منها مستمر، لا أستمتع معها بحياتي، وهي كالآتي:

-ضغط الدم يرتفع لدي بدون سبب، ويعود إلى وضعه الطبيعي، يرتفع باليوم مرة واحدة وقت الليل.

-لدي صفير بالأذن اليسرى مستمر معي، وكشفت عند اختصاصي الأذن، وقال: لا يوجد شيء فأذنك سليمة.

-تأتيني دوخة في وضع الجلوس والوقوف حتى إذا ركعت بصلاة وقمت أحس بثقل برأسي ودوخة.

-أنا متزوج -ولله الحمد- ولكن عند ممارسة الجماع مع زوجتي يأتيني صداع شديد، وأنا لم أنته بعد من الجماع، وبعد الانتهاء بخمس دقائق يخف ويذهب، وصرت أخاف من الجماع بسبب الصداع وخوفاً من ارتفاع الضغط.

- عند النوم وبعد ما أنام أصحى فجأة مقطوع النفس، وآخذ ثواني وأنا مستيقظ أبحث عن النفس.

علماً أن عندي حموضة وحرقاناً بعد الأكل، وعدم ارتياح بعد الأكل، وتسارع بضربات القلب، كما أن لدي نقصاً في فتامين دال وكانت نسبته 14 ، حتى وزني كان 85 والآن 59 لا أعرف سبب نقصه، وعملت تحليل فقر دم، وكان طبيعياً.

علماً بأني مدخن، وأرجو من الله ثم منكم تشخيص حالتي، فأنا متخوف جدًا من الأعراض التي ذكرتها.

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك مجموعة من الأعراض ذكرتها بصورة واضحة وجليّة، والذي أنصحك به حقيقة هو: يجب أن نتثبت من حالتك العضوية بصورة أفضل.

أنت ذهبت وأجريت بعض الفحوصات الخاصة بتحليل فقر الدم وفيتامين (د) وهذا جيد حقيقة، لكن أعتقد أنه من المفترض أن تُجري فحوصات أخرى، تتأكد مثلاً من نسبة الدهون، هرمون الغدة الدرقية، مستوى هرمون الكورتيزون صباحًا ومساءً، لأن التذبذب في ضغط الدم قد يكون مرتبطًا بهذا الأمر.

أخي: يجب أن تكمل الفحوصات، القيام بتخطيط للقلب أيضًا أعتبره مهمًّا، ووظائف الكبد ووظائف الكلى، لابد أن تكون هنالك قاعدة طبية سليمة، وإن شاء الله تعالى، هذه الفحوصات كلها تُشير إلى أن صحتك الجسدية ممتازة، وهذا سوف يجعلنا نتعامل مع الجانب النفسي والذي لا أنكر وجوده، حيث إن هنالك بعض الأعراض التي تشير إلى وجود شيء من القلق النفسي.

بالنسبة لضغط الدم أيضًا له قواعد يجب أن يتم قياسه وأنت جالسًا وأنت مستلقيًا وأنت واقفًا وفي اليد اليمنى وفي اليد اليسرى، هذا يُسجل ويراقب لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام، بعد ذلك يستطيع الطبيب أن يقرر هل أنت تعاني من ضغط الدم أم هي مجرد قابلية أو ارتفاع في بداياته؟ هذه هي الطريقة الصحيحة والأفضل.

قطعًا التدخين يجب أن تحد منه بل تتوقف منه نهائيًا، وهذا ليس صعبًا.

موضوع فقدان الوزن: حقيقة يجعلني أحتم مرة أخرى على إجراء الفحوصات، خاصة أن زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية من الأسباب البسيطة، لكنها هامة، والتي تؤدي إلى فقدان الوزن.

موضوع الصداع الذي يأتيك عند الجماع: هذه ظاهرة معروفة، تنتج من توسع وانقباض شرايين الرأس، وهي مطابقة أو موازية لما يحدث في الصداع النصفي أو الشقيقة، وأسبابها وتفسيراتها غير واضحة، لكنها ليست حالة خطيرة.

بعد أن تتأكد من وضعك الصحي الجسدي أعتقد أنه سيكون من الأفضل لك أن تتناول أحد الأدوية المضادة للقلق، والمحسنة للمزاج، وهذه قد لا تتطلب الذهاب إلى طبيب نفسي، لأن معظم أطباء الأسرة وأطباء الباطنية المتميزين يعرفون هذه الأدوية ونفعها.

من المهم جدًّا أن تمارس الرياضة وتمارسيها بانتظام، وأن تدير وقتك بصورة جيدة، كما أن العمل ضروري جدًّا، العمل يصرف انتباه الإنسان عن الأعراض النفسوجسدية، كما أنه يُجدد الطاقات ويحسن المهارات، وذلك بجانب منافعه المالية والاجتماعية، فهو ضروري ومهم، وأصبح الآن علم العلاج بالعمل من العلوم النفسية الاجتماعية المهمة والمحترمة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة أعاني من الضغط، وربة بيت لا أستطيع النوم ليلاً، وتستمر لثلاث ليالي ولا أعرف السبب، سيما وأني أفكر بأولادي وزوجتي كثيراً، وأخاف عليهم، ولا أحبذ استخدام الأدوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً لك على الكتابة إلينا.

النوم عادة هو نتيجة طبيعية لنمط الحياة، فالشخص الذي يشعر بالحماس لأمر ما، ويتطلع إليه، فإن هذا الأمر سيُذهب عنه النوم، ونراه يستيقظ مبكراً لمباشرة هذا العمل الذي يتطلع إليه، بل يصبح من أكره الأمور لنفسه هو الخلود للنوم، بينما الذي لا يشعر بالحماس والشوق لأمر ما، فقد لا يشعر بالرغبة من الاستيقاظ، ونراه يقضي الساعات الطوال في النوم.

على عكس هذا في الذي لا يستطيع النوم، أو النوم بالشكل الكافي، حيث يشعر بعد الاستيقاظ بالتعب والإنهاك، وكأنه لم ينم، وقد يشعر الإنسان بالأرق بسبب أمر يشغل باله كخوفك على أولاده وزوجه، وخاصة بسبب الأحداث والقتل المنتشر في العراق، فكيف له أن يستطيع إغلاق الموضوع والاستسلام للنوم.

هناك أشياء كثيرة تتعلق بنظام النوم، والذي يمكن أن تحسن النوم كثيراً، ومنها على سبيل المثال:

-حاولي أن تعيدي ترتيب برنامجك اليومي، بحيث تتركين هناك وقتاً لنفسك من الرياضة والهوايات، ووقتاً للعمل المنزلي، ووقتا للأسرة.. بحيث تشعرين في نهاية النهار بالشوق للنوم، والخلود للراحة، ولكن وبنفس الوقت تشعرين بالهمة والنشاط في الصباح للاستيقاظ والعمل.
-الاستعداد للنوم ساعة قبل موعد النوم، وخاصة تهدئة جو البيت، لأن الإنسان يحتاج من أجل القدرة على النوم إلى الاسترخاء رويداً رويداً، حتى يدخل النوم.
-الابتعاد عن المنبهات كالشاي والقهوة أو التخفيف منها، وخاصة عدة ساعات قبل النوم.
-الإقلال من البهارات لأنها من المنبهات.
-شرب بعض المهدئات كالنعناع مثلاً، مما يساعد على الهدوء.
-عدم ممارسة الرياضة أو غيرها من الأنشطة التي فيها بذلك جهد قبل ساعتين من النوم، لأن الإنسان بعد الجهد الرياضي يشعر بالنشاط الزائد.
-التحكم في جو الغرفة، فلا تكون باردة كثيراً ولا شديدة الحرّ.
-خفض الأضواء، فلا تكون غرفة النوم شديدة الإنارة.
-خفض الأصوات، بحيث لا تكون هناك أصوات مزعجة.
-عدم أخذ الأعمال من لاب توب أو أي باد، أو جوال إلى السرير، وتخصيص غرفة النوم للنوم، وليس للعمل.
-القراءة الخفيفة قبيل النوم، وليس مما يثير من أفكار ومشاعر.

بعد كل هذا إذا لم يتحسن نومك فيمكنك مراجعة طبيب، ليعرف سبب ضعف النوم، سواء كان سبباً عضوياً بدنياً أو نفسياً معنوياً.

هناك بعض الأدوية المهدئة، والتي تساعد على النوم، إلا أن خطورتها أنه يمكن أن تعتادي عليها، فيصعب عليك التوقف عن استعمالها، أنا أنصح عادة باستشارة طبيب متخصص قبل البدء بتعاطي أحد الأدوية المهدئة أو المنومة.

للنوم علاقة وثيقة بعدد من الأمور الفيسيولوجية والنفسية وغيرها، ومن الأمور الفيسيولوجية الهرمونات ووظائف الدماغ، بحيث يقال إن هناك دورة فيسيولوجية للنوم، تجعل الإنسان ينام في وقت ويستيقظ في أوقات أخرى، وهو ما نسميه "سركيديان رثم" أو الإيقاع الذي له علاقة ببعض كيميائيات الدماغ والغدد الصم.

لذلك أنصحك أيضاً بمراجعة طبيب للغدد، الذي يمكن أن يطلب بعض الاختبارات في عيار الهرمونات.

أعانك الله، ويسّر لك الأمر.
السؤال:
السلام عليكم.

أرادت مدرستنا إجراء بعض فحوصات طبية لنا، انصدمت الممرضة بسبب ارتفاع الضغط عندي، حيث كان 168/106، وطلبوا مني الاسترخاء وكرروا القياس عدة مرات لمدة أسبوع، فكان ما بين 166/106 و178/107، مما أثار فيّ الخوف، فبدأت بحمية غذائية، وامتنعت عن الأملاح وغيرها، ومارست الرياضة، لكن ما زال 176/107، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله -يا ابنتي-، وأتم شفائك.

بداية أقول لك إذا تم قياس الضغط في المرات الثلاث بالجهاز نفسه، فيجب متابعة الضغط عند الطبيب وبجهاز مختلف؛ لأن نسبة الخطأ في جهاز الضغط واردة خصوصاً إذا كنت لا تشعرين بنبض القلب، فالمفروض أن نبض القلب يكون مسموعاً ومحسوساً إذا كان ضغط الدم مرتفعاً لهذه الأرقام العالية، -والحمد لله- وزنك مناسب، ولا توجد سمنة تستدعي عمل حمية غذائية.

وإذا افترضنا صحة القياس والضغط فعلاً مرتفع، فهذا يعتبر سبباً ثانوياً لمرض آخر موجود ويجب البحث عنه، والحالة تجب متابعتها عن طبيب أمراض الباطنية؛ لأن هناك تحاليل دم مثل وظائف الكلى والكبد، وتحليل بول للبحث عن مادة تزيد في البول بسبب وجود خلل في الغدة فوق الكلية تسمى مادة VMA، ويجب عمل تخطيط للقلب وأشعة إيكو على القلب أيضاً، والمتابعة عند طبيب أمراض باطنية، وليس تقليل الملح، وممارسة الرياضة من نفسك دون متابعة طبية، لكن المهم الآن هو قياس ومتابعة الضغط في مكان مختلف وليكن عند الطبيب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر من وقت لآخر بصداع شديد في مؤخرة الرأس من الخلف يجعلني أحس كأن رأسي سينفجر، ويؤدي لألم شديد مع أي اهتزاز للجسم، ويمتد هذا الصداع للرقبة والعينين.

عندما شعرت للمرة الأولى بهذا الصداع نصحني أحد أصدقائي بقياس ضغط الدم، موضحاً أن هذا النوع من الصداع ناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

وبالفعل قمت بقياس الضغط وقتها ووجدته مرتفعاً جداً (بالذات الضغط الانبساطي أو الأسفل) ثم بدأ في الانخفاض بعدها تدريجياً.

قمت بعدها بزيارة الطبيب الذي قال لي: إن الارتفاع في الضغط ربما كان بسبب توتر أو حزن مثلاً، ولكنني غير مصاب بالمرض والحمد لله.

المشكلة أنني من وقت لآخر أشعر بذلك النوع من الصداع، وكلما شعرت به أقوم بقياس ضغط الدم فأجده مرتفعاً.

الرجاء التوضيح والنصيحة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المهم معرفة إن كان الصداع يتحسن بعد انخفاض الضغط التدريجي وتحسنه، فعندها يمكن الجزم أن ارتفاع الضغط هو السبب في الصداع، ويفضل قياس الضغط أيضا عندما يكون هناك صداع، وقياسه مرتين في اليوم، وأن تكون مرتاحا في البيت لمدة نصف ساعة، ويكون مقياس الضغط بمستوى القلب، وعادة ينصح بأخذ متوسط 3 قراءات، فإن كان متوسط القراءات أكثر من 140\90 فعندها يفضل علاج الضغط.

ومن الأمور المهمة أيضا قياس الضغط عند الصباح مع الاستيقاظ.

وعلى الرغم من أن التوتر والقلق قد يسببان ارتفاع الضغط، فإنه مهم لقياس الضغط أن نكون مرتاحين، فقد يكون هناك ارتفاع في الضغط بالأصل، والذي يمكن أن يزداد بشكل أكبر عندما نكون متوترين أو منفعلين أو هناك جهد عضلي، وبالتالي فإن هذا يؤدي إلى ارتفاع أكبر في الضغط مسببا الصداع.

أما إن كان الضغط طبيعيا في كل القراءات في الأوقات التي لا يكون هناك توتر أو قلق أو جهد عضلي، فهذا الصداع منشؤه عضلات الرقبة، وفي هذه الحالة تحتاج للمسكنات، وتجنب الأسباب، مثل التوتر والإجهاد الفكري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولًا: الشكر الجزيل لكم على اهتمامكم والشكر موصول أيضًا على القائمين بهذا الموقع الرائع.

ثانيًا: أنا صاحب الاستشارة رقم (2170083) بخصوص قياس ضغط الدم.

أما بالنسبة إلى استفسارك الأول: هل ذكرت للطبيب أن ضغطك في البيت، هل هو طبيعي أم لا؟ والإجابة هي: نعم، ذكرت للطبيب ذلك وقال لي: استخدم العلاج لمدة شهر، وبعدها نقرر هل نوقفه أو لا.

أما بالنسبة إلى استفسارك الثاني (لم تذكر لماذا تقيس الضغط؟) والإجابة: أن والدتي عندها جهاز لقياس الضغط المنزلي، وقسته بالصدفة ووجدته (150/100) علمًا أنه كان وزني 95 كجلم، وقمت مباشرة بعمل التالي:

1- تقليل الملح في الطعام.
2- ممارسة الرياضة يوميًا.
3- إنقاص وزني إلى حدود 84 كجم ( وأنا مستمر في إنقاص وزني إلى الحدود الطبيعية) علمًا أن طولي بحدود 169سم.

4- أتابع ضغطي بشكل مستمر في البيت بجهاز (omron m3)، والآن متوسط ضغطي -ولله الحمد- (125/85).

ولهذا السبب يحدث عندي التوتر عند التفكير بزيارة الطبيب لقياس الضغط.

فهل استمر في حياتي اليومية بهذا الأسلوب دون استخدام علاج للضغط، علمًا أني -ولله الحمد- أشعر بصحة جيدة في حياتي الزوجية والعملية.

أرجو منكم إجابتي بالتفصيل لكي يطمئن قلبي، ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قراءة واحدة للضغط لا تكفي لكي نشخص الشخص بأنه يعاني من ارتفاع في الضغط، ويفضل أخذ ثلاث قياسات للضغط، ثم أخذ المتوسط لهذه القراءات، فإن كان أكثر من 140\90 عندها يفضل البدء بالعلاج.

أنت -ولله الحمد- ضغطك كما ذكرت أنه 125\85 في البيت، وهذا الضغط طبيعي، ولذا فإنه يمكنك الاستمرار على ما يسمى بتغيير نمط السلوكيات، وذلك بالتقليل من الملح، وتنزيل الوزن، والمشي.

في نفس الوقت يمكنك الاستمرار بقياس الضغط في البيت مرتين في الأسبوع -وكما ذكرنا-: أن تكون جالسًا ومرتاحًا، وألا يسبق ذلك أي جهد عضلي، أو جدال مع أي شخص، ولا يسبقه تناول القهوة، ويكون مقياس الضغط على مستوى القلب.

من ناحية أخرى: عليك بممارسة تمارين الاسترخاء، فهذا يساعدك أيضًا على التغلب على التوتر عند ذهابك للطبيب، وهناك المواقع الكثيرة التي تشرح طرق ممارسة تمارين الاسترخاء.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعمل محاسبا في إحدى دول الخليج، في شهر يناير الماضي كنت أعاني من اضطراب في القولون، قام الطبيب بقياس ضغط الدم لدي، وكانت النتيجة 160/90، والطبيعي عندي 110/70، عمري 32 عاما، ووزني 75، وأثناء القياس كنت مضطربا ومتوترا، وفي الحال مباشرة وبعد أن أخبرت بالنتيجة شعرت كأن حرارة في رأسي من الخلف، وكأن الدم سينزل من أنفي، ذهبت لطبيب القلب وقاس، وكانت النتيجة 130/90 بعد الأول بساعة، وقال لي: يجب القياس لمدة 15 يوما صباحا ومساء، وذهبت في الصباح للطبيب وكانت النتيجة 150/100، وبعدها في الظهر ذهبت لطبيب قلب آخر، وكانت النتيجة 120/80، لكنه لم يقس إلا بعد أن هدأت أعصابي، وبعدها بيومين كانت النتيجة كذلك، فقال لي: لا يوجد عندك ضغط، أنت متوتر فقط وخائف.

بعدها نزلت إجازة، وكنت باستمرار أقيس الضغط لنفسي في البيت، وكانت النتيجة 110/70، وسافرت بعدها وتحسنت نفسيتي كثيرا، إلى أن جاء يوم أمس، دخلت أحد المجمعات وكان الجو حارا جدا وقت الظهيرة، وكانت هناك حملة لقياس الضغط، ألحوا علي وكنت رافضا أن أقيس، خوفا من النتيجة، وكنت مضطربا وجالسا على كرسي، وكانت النتيجة 160/95، ووقتها كنت متوترا جدا، فهل أنا مريض ضغط أم لا؟ علما بأني لا أريد مراجعة الطبيب، وخائف من النتيجة، فما هي أفضل طرق القياس؟ وهل أتابع مع الطبيب أم لا؟ وأكتفي بما نصحني به الطبيب، حيث قال لي: لست مريض ضغط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أهم شيء في قياس الضغط أن يكون الإنسان مرتاحا وغير متوتر، ولمعرفة إن كان الانسان عنده ارتفاع في الضغط أم لا، فإنه ينصح بأخذ الضغط في البيت عندما يكون مرتاحا، ولمدة نصف ساعة، ولا يكون متوترا، ويكون في وضعية الجلوس، ومقياس الضغط في مستوى القلب، ويتم أخذ الضغط على مدار ثلاثة أيام في نفس الوقت، ويتم أخذ المتوسط، فإن كان أقل من 140/90، فلا يعتبر أن عنده ارتفاعا في الضغط، والإنسان يزداد ضغطه عند العمل العضلي، وصعود الدرج، والتوتر، وكثير من الناس يتخوفون عند دخول الطبيب، ويزيد الضغط عندهم، ويسمى هذا White Coat Hypertension ولا يحتاج لعلاج، ولذا ينصح المريض بأخذ الضغط في البيت كما ذكرنا.

من القياسات التي ذكرتها، لا أرى أن عندك ارتفاعا في الضغط، ووزنك -ما شاء الله- طبيعي، وللمحافظة على هذا الضغط الطبيعي عندك، عليك بالرياضة، وتناول الفواكه والخضروات، والإقلال من الملح، والمحافظة على وزنك، ويمكن أخذ الضغط كل ستة أشهر في وضع تكون فيه مرتاحا ولست متوترا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول أقراص (الأمينو أسيد) يضر مرضى السكري من النوع الثاني؟ مع العلم أني لاعب كمال أجسام لمدة طويلة، ولكن بالفترة الأخيرة حصل عندي ارتفاع قليل بسكر الدم، وقد تحكمت به بدرجة كبيرة –والحمد لله-.

علماً أن عندي ضغط دم منذ الصغر، ولكني الحمد لله متحكم به أيضاً، وقد عملت جميع فحوصات ضغط الدم وظهرت سليمة، وقال لي الدكتور: إن طبيعة جسمك هكذا! فهل (الأمينو أسيد أو البروتين البودرة) يرفع السكر بالدم؟

لكم جزيل الشكر .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ faisal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

على العكس تماماً أخي الكريم، هناك أكثر من دراسة تقول: إن الأمينو أسيد يساعد على إفراز المزيد من الإنسولين، لأنها ضرورية لعمل الخلايا التي تفرز الإنسولين β -cell، وبالتالي يساعد في ضبط سكر الدم وليس رفعه.

في الفترة الحالية إذا كنت توقفت عن هذه الرياضة بصورة احترافية فيكفيك ممارسة الرياضة العادية، ومتابعة السكر من خلال الهيومجلوبين السكرى HBA1C% كل 3 شهور، وأخذ العلاج الأساسي للسكر، وهو أقراص (الجلوكوفاج) مع الحرص على إنقاص الوزن قليلاً ومتابعة ضغط الدم، وخصوصاً أن هناك تداخل في علاج الضغط وعلاج السكر من خلال أدوية ACE inhibitors التي تعالج الضغط وتحافظ على الكلى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ارتفاع الدهون الثلاثية، حيث بلغت 200، مع أني قد رفعت المرارة منذ سنوات، ولدي ارتفاع ضغط الدم، مع تهدل الصمام الإكليلي البسيط.

ما العلاج للدهون الثلاثية؟ جزاكم الله خيراً و سروراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: من المهم جداً أن يتم عمل فحص الدهون الثلاثية بعد صيام 14 ساعة، ويكون العشاء خفيفاً، وغير دسم والنسبة الطبيعية للدهون الثلاثية هي:

الوضع الطبيعي : أقل من 150 mg /dL.

أقرب للحد الأعلى: من 150-199 mg/dL.

المستوى المرتفع من 200-499 mg/dL.

المرتفع جداً أكثر من 500 mg/dL.

لذا فكما ترى فإن النسبة عندك هي في أعلى النسب المقبولة، ويعتبر مرتفعاً إن كان بين 200-499 ملغ، وتعتبر الدهون الثلاثية إحدى مكونات دهون الدم المهمة؛ حيث أنها تأتي من الطعام الدهني (الحيواني) الذي نتناوله، وكذلك من الزيوت النباتية، كما أنها يمكن أن تصنع في الجسم كما هو الحال في الكوليسترول.

تلعب الكربوهيدرات (النشويات)، والسكريات دوراً كبيراً في تصنيع الدهون الثلاثية في الجسم؛ إذ تتحول النشويات إلى دهون، وخصوصاً عند الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من هذه النشويات، ولا يقومون بأي مجهود بدني أو نشاط حركي يحرق هذه النشويات، وفي هذه الحالة فإن النشويات سوف يتم تحويلها إلى دهون، وتخزن في الأنسجة الدهنية في الجسم.

يتم إطلاقها في الدم عندما يحتاج الجسم إلى طاقة خصوصاً بين الوجبات، تجمع هذه الدهون الثلاثية بشكل كبير في الدم، وارتفاع هذه الدهون بالدم له ارتباط كبير في حدوث أمراض القلب وأمراض الشرايين Coronary artery disease، وأيضاً يوجد دراسات تثبت أن ارتفاع الدهون الثلاثية يعتبر عاملاً محفزاً لمرض السكري، وارتفاع ضغط الدم.

العلاج بما يلي:

- التقليل من الأغذية الغنية بالدهون، والزيوت تماماً.
- تقليل النشويات قدر الإمكان، فهي تتحول إلى دهون أيضاً.
- استبدال اللحوم بالأسماك أو صدور الحبش، وصدور الدجاج والأكلات البحرية.
- الرياضة وخصوصاً رياضة المشي.

- الألياف والخضار وخصوصاً الملفوف.
- تخفيف الوزن حتى ولو كان وزنك شبه طبيعي.
- ابتعد عن المأكولات الجاهزة والمقالي.
- ابتعد عن الحلويات.

- أكثر من تناول الخضار المحتوية على الألياف مثل الجزر, نخالة القمح, الشوفان, اللفت, الزهرة, الملوخية, السبانخ, الخبيزة, البصل, الثوم, الكوسا, الباذنجان, البندورة, الخيار, الفقوس, البامية, الفاصولية الخضراء, الليمون, البرتقال, الجريب فروت, الكالمنتينا, وكل أنواع الحمضيات, الإكثار من الفواكه, الشومر, الجرجير, وبشكل عام كل الخضروات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا معتاد كل 6 شهور أعمل فحوصات دورية عامة، قبل 6 شهور عملت فحصاً دورياً وكان الضغط عندي عال، وكنت أنوي التبرع بالدم، فطلب مني الدكتور أن أرتاح وأرجع أفحص بعد نصف ساعة، وفعلا كان الضغط منخفضاً وتبرعت بالدم.

قبل شهر رجعت وعملت الفحص الدوري وكان ضغطي مرتفعاً، على الفحص اليدوي 170/100، وعلى الجهاز الالكتروني 160/100، طلب مني دكتور الباطنية فحوصات للكلسترول والدهون، والبول والدم، وللغدة الدرقية، وصورة ألتراساوند للكلى، -والحمد لله- كلها سليمة، فحولني على دكتور قلب، طلب مني تخطيطاً للقلب وصورة ايكو للقلب، والفحوصات كانت سليمة، قال: يجب أن نتابع ضغطك على مدى يوم كامل، وأعطاني جهاز (pbholder) الذي يقيس الضغط كل ساعة، وأظهرت البيانات أن الضغط في أغلب الأوقات طبيعي وفي بعض الأوقات عالي، أعطاني دواء (cozar 50 mg) حبة كل يوم، لكن عندما بدأت آخذه ظهرت عندي أعراض مثل: خفقان غريب من فتره لأخرى بحيث تزيد عندي ضربات القلب بشكل كبير ثم ترجع طبيعية، وعندما أبذل مجهوداً مثل هرولة أو صعود درج أحس بضيق نفس وزيادة ضربات قلب، وأصبح عندي ضعف انتصاب، مع العلم أنه كان انتصاب صباحي كل يوم تقريباً، لكن عند ممارسة العادة السرية لا يحدث انتصاب كامل.

سؤالي يا دكتور: ما سبب هذه الأعراض؟ هل تدل على مرض معين أم أنها بسبب الدواء؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه أعراض جانبية من الدواء فهي لم تكن موجودة عندك وظهرت بعد تناول الدواء، فإن قرأت الورقة التي داخل عبوة الدواء فستجد أن ما تعانيه من الأعراض الجانبية للدواء، وفي مثل هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب المعالج وإخباره عنها.

وفي رأيي إن كان الهولتر قد أظهر أن الضغط في أغلب الأوقات طبيعي، وفقط في بعض الأوقات مرتفع فعلى الأكثر أنك لا تحتاج لعلاج، لأن الضغط يرتفع بشكل طبيعي عند الحركة، وعند القيام بجهد، وعند الصعود والنزول، أو التوتر أو القلق، ولذا فإن كثيراً من الناس تجد ضغطهم مرتفع عند زيارة الطبيب، ويفضل في مثل هذه الحالة الطلب من المريض أخذ الضغط في أوقات معينة من اليوم عندما يكون مرتاحاً ولمدة نصف ساعة دون جدال أو مناقشة مع أحد، ثم أخذ الضغط وتسجيله وأخذ المتوسط خلال ثلاثة أيام، فإن كان أقل من 140\90 فعندها لا يجب العلاج، وبما أنه قد حصلت عندك أعراض جانبية فيفضل إما تقليل الدواء أو أخذ دواء آخر.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ضغط في الأذن وألم، خاصة في الجهه اليمنى، وصداع يبدأ من مؤخرة الرأس، الضغط ليس منتظما معي أحيانا يرتفع وأحيانا يكون طبيعيا، ارتفاعه يصل إلى 164/113، وأحيانا يصل 140/100، وأحيانا يكون طبيعيا، ولكن لا آخذ له أي علاج حتى الآن، وهل له علاقة بآلام خشونة الرقبة؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع ضغط الدم هو سبب الصداع الذي تعانيه في مؤخرة الرأس، وإذا كانت الحمية عن الملح والمخللات والزيتون والجبن المملح، والبعد عن التوتر لا يجدى نفعا، فأغلب ظني أنك سوف تحتاج لعلاج، فيجب زيارة اختصاصي الأمراض الباطنية وقتها ليصف لك العلاج، والجرعة المناسبة لضغطك.

خشونة فقرات الرقبة ليس لها علاقة بارتفاع ضغط الدم، ولكنها قد تسبب دوارا أو تنميلا وتخديرا فى الكتف والذراع، أما عن ضغط الأذن وألمها فلعله يكون هناك انسداد بالأنف، سبب انسدادا بقناة استاكيوس على نفس الجهة، وللتأكد من ذلك إذا أغلقت الأنف والفم جيدا، ثم نفخت بشدة، فإن الهواء المحبوس يتوجه إلى قناة استاكيوس المغلقة فتفتح بقوة محدثة طرقعة مع تحسن السمع لحظيا، ثم لا تلبث وترجع إلى سابق عهدها.

ولكن ارتفاع ضغط الدم قد يسبب طنينا بالأذن فقط لا غير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحب أن أشكركم على هذا الموقع الممتاز، جزاكم الله كل خير.

لدي بضع أسئلة، أرجوكم الإجابة عنها بأسرع ما يمكن، مقدرة جهودكم المبذولة، لكن الحالة لا تتحمل التأخير، أفيدونا أفادكم الله.

عمري 25 سنة، متزوجة وأم لطفلين، أجريت عمليتين قيصريتين، وعملية إزالة المرارة عن طريق المنظار، أعاني من الحالات الآتية:

1- ارتفاع في ضغط الدم غير مستقر، ومجهول السبب، فما الأسباب التي تسبب ذلك؟ وما هي نصائحكم لعلاجها؟ علماً أن هذه الحالة بدأت عندي أثناء حملي بطفلي الأول، عندما كان عمري 20 عاماً.

2- أعاني من زيادة في نسبة الكالسيوم 11 ونص تقريباً، علماً أن لدي تضخما في الجهة اليسرى من الغدة الدرقية، فما مخاطر ذلك؟ وسبل العلاج؟ وهل يجب أن أتبع نظاماً غذائياً معيناً؟ علماً أني راجعت العديد من الأطباء ولم أصل لنتيجة.

3- وزني 110 وطولي 180، فهل زيادة الوزن هذه مرتبطة بالأعراض أعلاه؟ وما هي نصحائكم بهذا الخصوص؟

أرجو الإجابة، فأنا متعبة جداً، واتكالي على الله ثم عليكم، أثابكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن الأطباء الذين راجعتهم قد شرحوا لك عن الأمور التي تعانين منها، فارتفاع الضغط غير المستقر يجب علاجه، ولا يمكن تركه دون علاج خاصة إن استمر بالارتفاع بعد اتخاذ بعض الإجراءات، مثل: تنزيل الوزن، والتقليل من الملح في الطعام، والتقليل من المنبهات، والمشي اليومي، وإجراء التمارين الرياضية اليومية، والابتعاد عن الأمور التي يمكن أن تسبب ارتفاعاً للضغط، مثل: التوتر والقلق، والعصبية، والتدخين.

ومن ناحية أخرى فان ارتفاع الكالسيوم بحد ذاته قد يؤدى إلى ارتفاع في الضغط، فقد وجد أن 40% ممن يعانون من زيادة نشاط الغدة جنب الدرقية، وارتفاع الكالسيوم، عندهم ارتفاع في الضغط، ولذا فانه يجب علاج سبب ارتفاع الكالسيوم عندك ولابد وأن سببه هو كتلة في الغدة الجار درقية، فهناك 4 غدد تسمى الغدد جار الدرقية، وهي تلتصق بالغدد الدرقية من الخلف، وهي تتحكم بنسبة الكالسيوم في الدم، وفي حال وجود كتلة في إحداها فقد تؤدي إلى زيادة نشاط الغدة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم، وهذا يحتاج للعلاج، وفي حال وجود كتلة أو ورم في الغدة جار درقية مع ارتفاع الكالسيوم، فلابد وأنهم نصحوك بالعلاج الجراحي لاستئصال الكتلة في منطقة الغدة الدرقية، فإن لم يكن قد تم إجراء الفحوصات عليها فيجب عمل هذه الفحوصات:

-PTH وهو هرمون الغدة الدرقية.
- قياس كثافة العظام، لأن استمرار ارتفاع الكالسيوم في الدم سيؤدي إلى هشاشة العظام إن لم يتم علاجه.

وزيادة الوزن من أحد أسباب ارتفاع الضغط، ولذا ينصح من يعاني من ارتفاع الضغط والسمنة بتخفيف الوزن.
السؤال:
أنا أتناول دواء للضغط اتاكند 8 مل, وفي الفترة الأخيرة أصبحت أتناول حبوب السيروكسات 20 مل، وقد لاحظت صداعا بشكل مستمر، وشد عصب الفك السفلي من الأسنان، وأحيانا أرغب في سحب الفك إلى الإمام بشكل قوي إضافة إلى انتفاخ بشكل بسيط في الوجه وملاحظ.

فهل هناك مشكلة لاستخدام السيروكسات مع مرضي الضغط، علما بأن ضغطي أثناء قياسه قبل تناول السيروكسات كان طبيعيا جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ثامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
الزيروكسات ليس له تأثيرات سلبية على ضغط الدم، كما أنه لا يتفاعل تفاعلات سلبية مع معظم الأدوية التي يتم تناولها لعلاج ضغط الدم.

بالرغم من الذي قلته إلا أن ملاحظاتك يجب أن نعتبرها، ويجب أن نحاول أن نبحث عن تفسير لها، إذا أردنا أن نربط أو نبحث عن علاقة ما بين هذه الأعراض - خاصة شد عصب الفك السفلي من الأسنان - نستطيع أن نقول - في حالات نادرة جدًّا - الزيروكسات قد يؤدي إلى انشداد عضلي، وهذا الانشداد قد يظهر في شكل صعوبة بسيطة عند فتح الفم، أو شعور برجفة بسيطة في اليدين.

هذا الذي يحدث نشاهده نادرًا ونادرًا جدًّا، كما أنه يكون مع الجرعات الكبيرة للزيروكسات، مثل أربعين مليجرامًا يوميًا أو أكثر.

أما بالنسبة للصداع فالزيروكسات قد يسبب صداعًا بسيطًا في بداية العلاج، هذا يختفي أيضًا بعد عشرة أيام إلى أسبوعين من بداية العلاج.

فيا أخي الكريم: لا أعتقد أن هنالك علاقة وطيدة ما بين كل هذه الأعراض والزيروكسات، لكن في ذات الوقت لا نستطيع أن ننفي، وسوف يكون خير برهان هو التوقف عن الزيروكسات إذا أزعجتك هذه الأعراض واستبداله بدواء آخر.

أما فيما يخص بتأثير الزيروكسات على الضغط: فكما ذكرت لك الزيروكسات لا يؤدي إلى ارتفاع الضغط، بعض الناس - وبصورة غير مباشرة - ربما يزداد لديهم الوزن حين يتناولون الزيروكسات، خاصة بجرعات كبيرة نسبيًا، وزيادة الوزن في بعض الناس قد تؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم.

أكثر الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم هو عقار (فلافاكسين) الذي يعرف تجاريًا باسم (إفكسر)، وعقار (دولكستين) الذي يعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا) لكن هذه الارتفاعات في الضغط إن حدثت ليست خطيرة، ويمكن احتواؤها تمامًا.

خلاصة الأمر أقول لك: لا نستطيع أن نقول أن كل الأعراض التي تعاني منها من الزيروكسات، وإن كان الانشداد العضلي قد يحدث، لكن بصورة نادرة وبسيطة جدًّا، أما الصداع فيمكن أن نربطه بالزيروكسات، لكن من المفترض أن يختفي بعد أسبوعين من تناول الدواء.

أخي الكريم: لا تنزعج، لكن قطعًا مراجعة الطبيب ستكون أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.