OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لسلام عليكم...

الدكتور/ محمد عبد العليم:
كنت أعاني من الهلع والرهاب الاجتماعي، وتعالجت في عام (2005) بعلاج سيروكسات حبة، وبوسبار حبتين لمدة ثلاث سنوات، وقد ساعدني في تقليل الأعراض، وفي عام (2008) قطعت الدواء، ورجعت في عام (2009) استخدمت إيفكسور حبة (75) والآن لي ثلاث سنوات، الإيفكسور اختفت معه أعراض الهلع والرهاب، ولكن المشكلة عدم القدرة على التركيز، وعدم الرغبة بفعل أي شيء، وعدم الاستمتاع بشيء، والتضايق لأتفه الأسباب، والعصبية، والشرود الذهني، والإحساس بالإحباط، حاولت تركه وتغيير الدواء، لكن ما استطعت بسبب أعراض الإيفكسور المزعجة، فهل من دواء أفضل منه؟

خصوصاً أن السيروكسات لم يفدني بالشكل المطلوب، والإيفكسور أفضل من ناحية الاستقرار النفسي، وهل من نصائح لتخطي هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلابد من الاعتماد على الآليات غير الدوائية في علاج الهلع والرهاب الاجتماعي، وهذه الآليات تتمثل في الآتي:
1- أن تكثر من التواصل الاجتماعي.
2- أن تطور نفسك مهنيًا.
3- أن تمارس الرياضة الجماعية.
4- أن تكون لك أنشطة على النطاق الثقافي والاجتماعي. وهكذا.

فإذن تغيير نمط الحياة والإكثار من الأنشطة الجيد والمفيدة يزيل الهلع والهرع وكذلك الرهاب الاجتماعي، ومن الضروري أن تمارس تمارين الاسترخاء، إذا كنت ملمًّا بها فمارسها مباشرة، وإن كنت غير ملم بها فلدينا في إسلام ويب استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن تسترشد بها وتطبق ما بها من توجيهات وإرشادات بسيطة ومفيدة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الإفكسر والذي يعرف بـ (فلافكسين) هو دواء مفيد وجيد جدًّا، لكن فائدته مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالجرعة، الجرعة إذا كانت 75مليجرام، فالإفكسر فعاليته نفس فعالية الزيروكسات أو فعالية البروزاك، يعني أنه يعمل على موصل عصبي واحد وهو السيروتونين، لكن إذا وصلت الجرعة إلى 150مليجرام، فهنا يعمل الإفكسر على الناقل العصبي الآخر، والذي يعرف بالنور أدرينالين، وهذا يؤدي إلى فائدة علاجية أكبر.

فيا أخي الكريم: أنصحك بأن ترفع الجرعة إلى 150مليجرام يوميًا، وهذه ليست جرعة كبيرة، بل جرعة مفيدة جدًّا في مثل حالتك، علمًا بأن الجرعة القصوى للإفكسر 300 مليجرام، ولكنك لست في حاجة لهذه الجرعة.

تناول الإفكسر يوميًا بانتظام بجرعة 150 مليجرام لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفض الجرعة إلى 75 مليجرام، واستمر عليها (مثلاً) لمدة ستة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 37.5 مليجرام –وهي موجودة الآن في الأسواق– استمر عليها لمدة شهرين، ثم اجعلها 37.5 مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم 37.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء، وهذه هي الطريقة الصحيحة للتعامل مع هذا الدواء.

كما ذكرت لك بالنسبة للضيق والعصبية والشرود الذهني، هذه سوف تتحسن كثيرًا بتطبيقك لتمارين الاسترخاء والرياضة وتغيير نمط الحياة، ولابد أن تأخذ أيضًا قسطًا كافيًا من الراحة؛ لأن هذا الأمر ضروري جداً، فهو يساعد في إنعاش وترميم خلايا الدماغ، مما يحسن من التركيز كثيرًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2128484 بخصوص التلعثم والرهاب الاجتماعي، أرشدتني إلى الإرشادات العشرة، ومنها العلاج الدوائي (بروكسات ) تناولته كما هو مكتوب في الاستشارة، فاختفى الرهاب، وأزيلت اللعثمة تماما، وبعد أن توقفت منه لمدة شهر تقريبا عادت لي اللعثمة، بل زادت أكثر من السابق، فما الحل إذن؟ هل أستمر على نفس الدواء حتى تختفي تماما؟ أم تحتاج الحالة إلى طبيب نفسي؟ وما أقرب طبيب نفسي في جدة؟ علما أني طالب جامعة، وأحتاج إلى السرعة في الكلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن أخذك للإرشادات العشرة أمر تُشكر عليه؛ لأن الأخذ بالأسباب هو أصل العلاج والشفاء - بإذن الله تعالى – واستجابتك للباروكستين من الواضح أنها كانت استجابة جيدة بفضل الله تعالى، وهذا يدل أيضًا أن جانب الرهاب الاجتماعي - أو ما نسميه بالقلق اللحظي أو قلق الأداء أو مخاوف الأداء - هي السمة المسيطرة عليك والتي تدفعك نحو التلعثم.

أنا أريدك أن تطبق الإرشادات التسعة الأخرى تطبيقًا دقيقًا، وهذا سوف يجعلك أكثر ثقة في نفسك، وتستطيع أن تقاوم الخوف والرهبة سلوكيًا، وهذا يؤدي - إن شاء الله تعالى - إلى اختفاء الرهاب، ومن ثم اللعثمة، أي أنك محتاج حقيقة أن تُعضد وتقوي موقفك السلوكي التغييري لتمنع حدوث أي انتكاسات مستقبلية، وحتى تصل لهذه المرحلة أنا أرى أنه لا مانع أبدًا من أن تبدأ مرة أخرى في تناول الباروكستين، وفي هذه المرة تناوله بجرعة نصف حبة لمدة شهر، ثم اجعلها حبة كاملة لمدة ثلاثة أشهر، ثم تناول يوميًا نصف حبة لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، ولكن من الضروري جدًّا أن تطبق الإرشادات السلوكية.

هذا هو الذي أنصحك به، وفوق ذلك: إذا استطعت أن تذهب إلى طبيب نفسي فهذا أفضل كثيرًا، لأن المقابلة المباشرة للطبيب لها منافع علاجية كبيرة، وذلك من خلال ما يسمى بالتحالف العلاجي ما بين الطبيب ومريضه، وأنا حقيقة لا أعرف طبيبا معينا بالقرب من العنوان الذي ذكرتَه، لكني أعرف تمامًا أن المملكة العربية السعودية – خاصة مدينة جدَّة – بها الكثير والكثير جدًّا من الأطباء النفسانيين المتميزين، هنالك مستشفى (عِرفان) مستشفى تخصصي في الأمراض النفسية والعصبية، وأنا واثق تمامًا أنه لابد أنه توجد آلية من خلالها يعلنون الأطباء النفسانيين - الذين يعملون في المجال الخاص - عن أنفسهم، فأرجو أن تسأل عن اسم أي طبيب نفسي جيد في المنطقة التي تسكنَ فيها، ولا شك أن كلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز متوفر بها خدمات طب نفسي - هذا مما لا شك فيه – فإن استطعت أن تتواصل مع أحد أساتذة الطب النفسي في الجامعة التي تدرس بها، هذا أيضًا سوف يكون جيدًا، وبالطبع أسهل كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من الرهاب الاجتماعي البسيط منذ سنة, ويزداد أكثر في فترة الامتحانات, ونوع رهابي هو من الإقياء عند مقابلة صديقات معينات, وأصبحت أخاف من التعرف, أو من الإلتقاء بأي فتاة, وهذا سبب لي الكثير من الإحراج في علاقاتي الاجتماعية, فعندما يكون لي موعد مع صديقة ينتابني شعور قلق, وتزداد ضربات القلب, وأبدأ بتقيؤ الطعام الذي أكلته, وأحيانا أضطر ألا آكل أي شيء حتى ينتهي لقائي, وهذا يسبب لي زيادة في قلقي من الإقياء, ومن مقابلة الشخص, وأحاول تجنب الشخص والتهرب, علما أن فحوصاتي الهضمية والعصبية سليمة.

وأشعر دائما بغصة في الحلق, وكأن شيئا في حلقي, وأصبحت أكره الطعام, وتأثرت شهيتي بسبب قلقي من الإقياء علما أن طبيبي أعطاني دواء دامتيل (سولبريد) عيار 50 عند الضرورة فقط, لكن لم أستفد.

أرجوكم أن تساعدوني بالعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنك تعاني من قلق المخاوف الظرفي، وظرفيته واضحة جدًّا في أثناء الامتحانات، وكما تفضلت وذكرت تعاني منه في شكل أعراض جسدية أو نفسوجسدية حين تقابل زميلاتك الفتيات.

إن شاء الله تعالى الحالة بسيطة جدًّا، وأنا أعتقد أن السبب الرئيسي لها أنك تحاول أن تضع نفسك في أقصى درجات الاستعداد والتحفز قبل الامتحان, هذا لا بأس به، لكن يجب أن تتعامل مع الامتحانات كأمر عادي جدًّا، ملايين الطلاب يؤدونه، وخذ نفسًا عميقًا وبطيئًا، كرر هذا دائمًا وأنت في طريقك إلى الامتحان، وتذكر أنك لست الوحيد الذي تجلس لهذا الامتحان، وتذكر أن الامتحان -إن شاء الله تعالى– سوف تكون خاتمته ممتازة جدًّا، وسوف تتحصل على درجة متفوقة ومتميزة.

إذن قلل من درجة الانفعالية, والتحفيز, والاستعداد النفسي المشتعل، حتى تقاوم هذه المخاوف.

بالنسبة لموضوع الفتيات: أيضًا يظهر أنك تحاول أن تظهر أمام الفتاة بمظهر يُبهر هذه الفتاة, أو يعطيها انطباعا إيجابيا عنك, أنت لست حقيقة في حاجة لكل هذا، أنت تكون على وضعك الطبيعي، وإن شاء الله تعالى لديك الرزانة, ولديك الشخصية المحترمة، ومقابلاتك للفتيات نحن نقدر تمامًا ما يدور الآن في المجتمعات، لكن من واجبنا أن نذكر شبابنا المسلم دائمًا أن الانضباط بالقواعد الشرعية في مثل هذه العلاقات الاجتماعية هو الذي يجب أن يسود، وهو الذي يطمئنك القلوب، ولا شك في ذلك.

أنا أرى أن تركز أكثر على دراستك الجامعية، على نشاطاتك الأكاديمية, وغير الأكاديمية، حاول أن تمارس الرياضة، فيها نفع وفائدة كبيرة جدًّا لك -إن شاء الله تعالى– وكن دائمًا إيجابيًا في تفكيرك.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أعتقد أننا يمكن أن نبدّل لك العلاج قليلاً، أعتقد أن عقار (زولفت) –هذا اسمه التجاري ويسمى تجاريًا أيضًا باسم (لسترال)- والذي يعرف علميًا باسم (سيرترالين) ربما يكون مفيدًا في حالتك أجدى من السلبرايد، تناوله بجرعة صغيرة جدًّا، وهي خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً –أي نصف حبة– لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة لمدة شهرين، ثم اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بجانب الزولفت هنالك عقار يعرف علميًا باسم (برومثالين) ويسمى علميًا (فرنجان) هو دواء بسيط جدًّا, إذا كان موضوع التقيؤ مزعجًا لك لا مانع أن تتناول هذا الدواء بجرعة عشرة مليجراما ليلاً عند اللزوم، هو دواء بسيط جدًّا، وليس إدمانيًا، وليس تعوديًا.

أسأل الله الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكر لك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 17 عاما, مشكلتي ضعف الشخصية, فأنا خجول جدا, لا أحب الخروج من البيت, أتجنب المضاربات مع أي أحد, حتى لو كان هو المخطئ علي؛ خوفا من تزايد ضربات قلبي, إذا واجهت مشاكل أو مشاجرة أسكت عن حقي دائما, وقد قرأت كثيرا عن ضعف الشخصية, وحاولت أن أطور شخصيتي, لكن لم أستطع.

في المدرسة لا أشارك, ولا أقول رأيي, يسمونني الزملاء (الصامت) أو (الكتوم) ليس لدي أصدقاء, مستواي الدراسي نزل بسبب المشكلة, بعد ما كنت أحصل على نسبة 95 %؛ في هذه السنة حصلت فقط على 75 %.

أحس بالقهر دائما لما أرى إخواني يذهبون مع أصدقائهم ويأخذون حقهم, وهم جريؤون جدا.

أرجوكم ساعدوني, فوالله ثم والله إني أتمنى الموت دائما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على الكتابة إلينا.

قد لا يكون الموضوع أنه ضعف في الشخصية، بل ربما هو أقرب إلى ما نسميه الخوف أو الرهاب الاجتماعي, حيث إن تريبك من لقاء الحديث, والحديث أمامهم, والدفاع عن نفسك... وقد يصيب مثل هذا الخوف أو الرهاب حتى أصحاب الشخصية القوية أو المتزنة، إلا أنه الرهاب الذي يصيب الشخص, فيبدو وكأنه ضعيف الشخصية، ولكننا نعلم ومن خلال الكثير من الحالات، أن هذا الشخص الذي اعتقد بأن لديه ضعفا في الشخصية، قد استرد قوته وعزيمته بعد أن استطاع التغلب على خوفه هذا، ولا شك أنك تلاحظ الفرق الكبير بين الأمرين. فموضوع ضعف الشخصية أو اضطرابها موضوع أكثر تعقيدا، ويحتاج لجهود كبيرة من أجل العلاج أو التصحيح.

السؤال الآن، كيف تعالج هذه الحالة من الرهاب أو الخوف الاجتماعي؟

ويقوم العلاج على ثلاثة أمور:

الأول: العلاج النفسي المعرفي، وهو عن طريق تغيير القناعات والأفكار المصاحبة للرهاب الاجتماعي، فوراء هذا الرهاب بعض الأفكار والقناعات، والتي كونت عندك منذ طفولتك، وبالتالي فأنت دائم الارتباك من اللقاء بالناس, ويمكن مع هذه المعالجة المتخصصة أن تتغيّر هذه الأفكار وتستبدلها بأفكار أكثر صحة وسلامة، ويقوم على هذه المعالجة الطبيب النفسي المتدرب على هذا النوع من العلاج، أو الأخصائي النفسي المتخصص.

إن تجنب لقاء الناس وعدم الخروج من البيت، لا يحل المشكلة، وإنما يجعلها تتفاقم وتشتد، وتزيد في ضعف الثقة بالنفس، ولذلك عليك بالحرص على لقاء الناس والاختلاط بهم، وعدم تجنبهم، وستجد من خلال الزمن أن ثقتك في نفسك أفضل وأفضل، وستجد مقابلة الناس والحديث معهم أسهل بكثير من السابق.

والعلاج الثاني، هو العلاج السلوكي، وهو عن طريق تعريض المصاب للمواقف التي يتردد في اقتحامها، ومن ثم منعه من الهروب منها، وستلاحظ بعد فترة قصيرة أنك لم تعد ترتبك كثيرا في هذه المواقف. وهناك من يجمع بين العلاجين المعرفي-السلوكي وبحيث يستفيد من إيجابيات كل منهما.

والعلاج الثالث، وهو في الواقع لا يغني عن السابق، إلا أنه يساعد كثيرا في تخفيف شدة الأعراض، ويساعد الشخص على التكيّف المناسب, وهذا العلاج هو العلاج الدوائي بأن يصف الطبيب النفسي أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، ليس لوجود الاكتئاب، وإنما وجد من خلال التجربة أن مضادات الاكتئاب تحسّن شدة وطبيعة الأفكار المصاحبة لهذا الرهاب، وتزيد من ثقة الشخص في نفسه, ولا بد من متابعة هذا العلاج الدوائي مع الطبيب النفسي لأن استعمال الأدوية المضادة للاكتئاب يحتاج إلى المتابعة القريبة من قبل المتخصص.

حماك الله من كل سوء، ويسّر لك أمورك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسأل ما هو العلاج المناسب لاحمرار الوجه بسبب الرهاب الاجتماعي؟ حيث أني أعاني من رهاب متوسط من إلقاء الكلمات، أو اجتماعات العمل، أو مقابلات العمل، ونوعا ما مع الجنس الآخر.

كما أريد أن أقول إن بشرتي بيضاء وفاتحة، وأعرف أن هذا له دور، ولكن احمرار وجهي أمام الناس يضايقني كثيرا، فهل الاسترخاء العضلي له دور في إزالة احمرار الوجه؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ above mOon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

احمرار الوجه مرتبط بوجود قلق ومخاوف وتوترات وعملية فسيولوجية بحتة، حيث إن القلق يؤدي إلى نوع من التحفز، وكما يقولون إذا واجهك الأسد إما أن تهرب منه أو تقلته، وكلاهما يريد درجة كبيرة من اليقظة والاستعداد، من خلال هذه العمليات الاستعداد يفرز الجسم مادة الأدرنالين، وهذه بالطبع تؤدي زيادة في ضربات القلب، ومن ثم يكون ضخ الدم أكبر في المناطق السطحية.

هذه الشعيرات الدموية تكون قريبة جدا لسطح الجلد، وهنا قد يظهر الاحمرار، فإذن العملية فسيولوجية بحتة، ولاشك أنه يوجد تباين بين الناس، فلون البشرة يلعب دورا كبيرا، وهنالك عامل أهم من ذلك كله، وهو درجة إحساس الشخص بهذا الاحمرار، وأقصد بذلك الجانب النفسي.

بعض الناس مشاعرهم تكون متوهجة جدا، وتضخم لديهم الأمور وتكبر لدرجة أنه يرى هذا الاحمرار أمرا معيبا سخيفا، وأن كل الناس تلاحظه، هذا يا أخي عامل نفسي، أعتقد أنه عامل أساسي وكبير، تذكر أن درجة معقولة من الخوف الاستعدادي لا بأس به عند المواجهات الاجتماعية، هذا يقلل إن شاء الله تعالى من هذا الشعور بهذا الاحمرار.

لا شك أن تمارين الاسترخاء لها دور إيجابي جدا، فكن حريصا عليها ويمكن الاطلاع على الاستشارة رقم (2136015) لمعرفة كيفية تمارين الاسترخاء.

من حيث العلاجات الدوائية، الأدوية المضادة للرهاب مطلوبة في مثل هذه الحالات، عقار اندرال والذي يعرف باسم propranolol وعلى وجه الخصوص له فعالية وأثر كبير جدا في التقليل من سرعة ضخ الدورة الدموية، ومن ثم يفقد هذا الأثر الذي يظهر على الشعيرات الدموية السطحية، فلا مانع من تناول الاندرال بصورة منتظمة، والجرعة هي (10) مليجراما صباحا ومساء مثلا، أو تناوله بجرعة (20) مليجراما قبل الحدث أو المواجهات الاجتماعية، أو التعرض كما يسمى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب وكل عام أنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: جزاك الله خير الجزاء على ما تقدمه من نصائح للمرضى، جعله الله في ميزان حسناتك، وجزى الله العالملين على موقع إسلام ويب خير الجزاء.

الدكتور العزيز: أنا مريض بالرهاب الاجتماعي، وقد حاولت العلاج عند بعض الأطباء، لكن لم يفلحوا، خصوصاً أنني في اليمن، والطب عندنا متدن، وبعد أن اطلعت على أغلب الاستشارات حول الرهاب الاجتماعي وجدت أن أكثر نصائحكم تنصح بتناول عقار الزيروكسات، فقررت أن آخذ الزيروكسات، أخذته ولكن لا أعلم ما هي الجرعة المناسبة بالنسبة لمريض الرهاب الاجتماعي في سن 19 سنة.

أفيدوني بالجرعة المناسبة -جزاكم الله خيراً- هل يمكن أن أتناول إلى جانب الزيروكسات دواءً آخر مثل فلوفوكسين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أنت ذكرت أنك تعاني من الرهاب الاجتماعي، وتجد صعوبة في مواجهة الأخرين، قد تصاب بشيء من الحرج وتحاول أن تتجنب هذه المواقف، والرهاب الاجتماعي قد يمتد حتى يجد الإنسان صعوبة في أن يتناول وجبة من الطعام في مطعم أو مكان عام، وله عدة جزئيات.

أهم شيء هو ألا تستلم له، وأهم شيء أيضاً هو أن تواجه دائماً مصادر خوفك، لا تهرب منها، ولا تبتعد عنها، حاول أن تتمازج، حاول أن تكون فاعلاً، التقِ بإخوتك وأصدقائك، كن حريصا على الصلاة في الصفوف الأولى، مارس الرياضة الجماعية مثل كرة القدم مع الشباب، هذا كله -إن شاء الله تعالى- ييسر لك أمر التواصل الاجتماعي، ومن ثم تجد أن الخوف بدأ يتلاشى وينتهي -إن شاء الله تعالى-.

العلاج الدوائي جيد، وهنالك أدوية كثيرة تفيد منها الزيروكسات واللسترال والفلوكستين الذي ذكرته وهو البروزاك، وهناك عقار آخر يعرف باسم فنلافاكسين (Venlafaxine) هنالك السبرالكس، كلها جيدة، لكن الزيروكسات يعتبر من أفضلها، ويليه السيرتللين وهو الذي يعرف باسم زولفت.

الطريقة الصحيحة لتناول هذا الدواء هو أن يبدأ الإنسان بنصف حبة أو حبة، وأعتقد يمكن أن تبدأ بنصف حبة أي (10) مليجرام، حيث إن الحبة تحتوي على (20) مليجراما، تناول هذه الجرعة يومياً لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك اجعلها حبة كاملة، استمر عليها لمدة شهر، بعد ذلك اجعل الجرعة حبتين، هذه الجرعة هي التي تفيدك في الرهاب الاجتماعي، وأقل من ذلك قد لا يكون العلاج مفيدا.

علما بأن هذا الدواء يمكن تناوله حتى بمعدل ثلاث إلى أربع حبات في اليوم، لكن لا أعتقد أنك محتاج لذلك، استمر على جرعة الحبتين كجرعة واحدة، ويمكنك أن تتناولها بمعدل حبة صباحا ومساء، ومدة العلاج على هذه الجرعة هي ثلاثة أشهر، بعد ذلك أنقص الجرعة إلى حبة واحدة يوميا لمدة أربعة أشهر أيضا، ثم خفض الدواء إلى نصف حبة يوميا لمدة شهر، ثم حبة يوما بعد يوم لمدة شهر آخر.

هذا الدواء مفيد وسليم وفاعل وممتاز، وأنت لست بحاجة إلى إضافة دواء آخر مثل الفلوكستين؛ لأن الجرعة التي وصفناها لك كافية وجيدة إذا التزمت بها، ودائما أن يتناول الإنسان دواء واحدا وبجرعة صحيحة أفضل من الخلط بين الأدوية، وتكون جرعته ليست صحيحة أو متضاربة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بخصوص الاستشارة رقم: (2146308).

أولاً: أشكركم على إعطائي القليل من وقتكم ومساعدتي في الموضوع.

ثانياً: أنا ذكرت في القصة أنه يندر التقائي بالناس لطبيعة جو العائلة المليء بالعزلة، ومن الصعب جداً أن أطرح عليهم فكرة ذهابي لمستشفى نفسي؛ لأن الأمر سيزيد حالتي سوءًا، أود أن أستعين بكم - بعد الله - بوصف علاج أستخدمه؛ بحيث لا يسبب إدمانا، أو ليس له أعراض جانبية في مشكلتي.

شاكرة حسن تعاملكم معي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة جداً حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك على المتابعة والعودة إلينا.

لقد ذكرت في جوابي السابق أن العلاج الأفضل والدائم هو العلاج المعرفي السلوكي، وذلك عن طريق عدم تجنب اللقاء بالآخرين لتجنب الشعور بالخوف والقلق، وإنما اقتحام هذه المواقف والحديث أمام الناس، ويمكنك أن تكون البداية بمجرد التواجد مع الزحمة من الناس، ومن ثم الحديث لفترة قصيرة مع مجموعة صغيرة من الزميلات، وحتى تطمئني للحديث أمامهم، وما هو إلا وقت قصير حتى تجدي أن هذا الخوف قد خفّ أو اختفى، فهذا العلاج السلوكي هو الأفضل في مثل هذه الحالات، وعادة يمكن أن يشرف على هذه المعالجة أخصائية نفسية تتابع معك تطور الحالة.

وذكرت أيضاً أنه إذا وجدت صعوبة في تجاوز هذه الحالة، وطالت المعاناة، فيمكنك الاستعانة بأحد الأخصائيين النفسيين ممن يمكن أن يضع لك برنامجاً علاجياً، ويتابع معك هذا العلاج، ولم أذكر شيئا عن مراجعة المستشفى النفسي، وإنما يمكن مراجعة طبيب نفسي في عيادته، ويمكن للطبيب النفسي أن يصف لك أحد الأدوية التي تساعد عادة على تجاوز مثل هذه الأعراض، والتي يمكن حتى أن تدعم تأثير العلاج السلوكي.

وهناك عدد جيد من هذه الأدوية، ومنها دواء ( باروكستين ) وهو في جرعة 20 ملغ، وإن كنا عادة نبدأ بنصف الحبة (10 ملغ) لأسبوع تقريباً، ومن ثم الجرعة الكاملة 20 ملغ مرة واحدة في المساء، وننصح عادة باستعمال الدواء لمدة عدة أشهر تصل إلى الثلاثة أشهر، والعادة أن يتابع العلاج الطبيب، من أجل التأكد من فعالية العلاج، وتحديد مدة العلاج وكيفية إيقاف الدواء، والذي ينصح أن يكون بالتدريج من أجل تفادي أعراض الانسحاب، ونحن ننصح عادة باستعمال الأدوية النفسية تحت إشراف طبيب متخصص.

والإنديرال الذي ذكرت في سؤالك - أنك تستعملينه منذ مدة - يفيد كثيراً، وخاصة في التخفيف من الأعراض الجسدية كالارتعاش والتعرق وغيرها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة السابقة رقم(2139946) وقد وصفتم لي دواء زولفت بخطة معينة، فطرحت موضوعي على الوالد، واتصلت هاتفياً بدكتور في الأردن ونصحني بأخذ دواء أنفرونيل عيار 25 كحبة واحدة في اليوم مع حبة زيروكسات عيار 20 في اليوم حتى أشعر بتحسن، ولكنه لم يضع لي خطة كاملة.

فما رأيكم هل كلامه يكفي وأتابع معه؟ أم أبقى مع اقتراحاتكم وأتابع معكم ومعه فيها؟ لأني أريد أحسن النتائج ولا يهمني المال.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الزولفت عقار مشابه جداً للزيروكسات والانفرانيل، وحقيقة هو أيضا دواء جيد، لكن يعاب عليه أنه ربما يسبب بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بالجفاف في الفم، وتناول الانفرانيل مع الزيروكسات فيه نوع من التدعيم والتضافر ما بين الدوائين، -فيا أيها الفاضل الكريم- إن شئت أن تتخير ما نصحك به الطبيب، وخاصة أنك قد اتصلت به هاتفياً ولابد أن يكون قد استشعر أشياء معينة؛ لذا وجهك نحو تناول الأنفرانيل، ومعه الزيروكسات فلا بأس في ذلك أبداً، وغالباً الخطة العلاجية فيما أتصور أن لا تبدأ بالدوائين مع بعضهما البعض.

أبدأ بالزيروكسات مثلاً (10) مليجرام يومياً لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تناول الانفرانيل (25) مليجرام ليلاً، وبعد مضي أسبوعين أرفع الزيروكسات إلى (20) مليجرام، هذا قد يكون أفضل لأن الجرعة التمهيدية حين تبدأ بالتدرج هذا يقلل كثيراً من الآثار الجانبية، ويساعد على تنشيط البناء الكيميائي في ما يلي من أيام، استمر على هذه الجرعة العلاجية لفترة لا تقل عن أربعة أشهر، وبعد ذلك سوف يوجهك الطبيب بالطبع إلى طرق سحب العلاج، أو زيادة أو نقصانه.

ما دام هنالك إمكانية للتواصل المباشر مع الطبيب هذا بالطبع أفضل، ونحن على أتم الاستعداد لأن نقدم لك كل ما نستطيع.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أحبتي وإخوتي القائمين على هذا الموقع الرائع: أدعو الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

سؤالي هو: ما هو أفضل دواء ويعتبر رقم (1) للقضاء على رهاب الخلاء, ونوبات الهلع, والخوف؟ أعلم أن الأدوية كثيرة, لكن أريد الأفضل.

أرجو منكم الإفادة يا أحبتي وإخواني في الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن أفضل طرق للقضاء على نوبات الهلع والخوف هو أولا: تعيد النظر في الفكرة، وتحقرها، وتتجاهلها.

ثانيًا: أن تقوم بإجراء تمرين استرخائي مكثف، وهذا موجود في الاستشارة رقم (2136015).

ثالثًا: عقار إندرال والذي يعرف علميًا باسم (بروبرلانول) بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً، تخفف بعد ذلك إلى عشرة مليجراما صباحًا ومساءً، ثم إلى عشرة مليجراما في الصباح، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

أضف إلى ذلك أن البعض قد يحتاج لعقار يسمى (زاناكس) واسمه العلمي هو (ألبرزولام), وجرعته ما بين ربع إلى نصف مليجراما يوميًا أو بمعدل ساعتين قبل حدث المواجهة.

هذه هي الطريقة الإسعافية السريعة لمواجهة أي نوع من الرهاب، لكنها ليست الطريقة الأفضل، لأن الطريقة الأفضل هي أن تكون هنالك جلسات سلوكية مرتبة في حدود 12 إلى 15 جلسة، وأن يتم تناول الأدوية بعيدة المدى في فعاليتها، ومنها عقار سيرترالين والذي يعرف تجاريًا باسم (لسترال) أو (زولفت).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجوكم ساعدوني.

أعاني من اكتئاب، ورهاب اجتماعي بدرجة لا توصف, والدكتور وصف لي
Effexor xr 150, هل هذا الدواء يزيد من هرمون الأستروجين أو هرمون الحليب البرولاكتين؟ أو يسبب تثديا يعني (جينوماتسيا) لأن لي تاريخا مع التثدي, وعملت عمليتي إزالة للتثدى قبل حتى اعتدل هرمون الاستروجين.

هل آخذ دواء فيمارا ليتروزول ليتوقف إنتاج الأستروجين، أو أي مانع حمل لو زادت نسبة الأستروجين في أي وقت؟

وهل الدواء يتعارض مع حارق الدهون animal cuts؟

وهذه معلومات عن الدواء: http://www.bhbodybuilder.com/ins/t124.html

علما أني ذكر، وعمري 23 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن عقار (إفكسر) والذي يعرف علميًا باسم (فلافاكسين) هو من الأدوية الجيدة والممتازة والسليمة جدًّا، وهذا الدواء ليس له فعالية لزيادة هرمون الاستروجين، أو هرمون البرولاكتين - والذي يعرف باسم هرمون الحليب – ولذا لا يؤدي إلى الـ (جينوماتسيا) أو ما يعرف بـ (التثدي). هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: الإفكسير ربما يؤدي إلى زيادة عامة في الوزن، هذا يحدث لبعض الناس بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من تناوله، وفي مثل هذه الحالة – زيادة الوزن العام – ربما ينتج عنها شيء من تراكم الشحوم في منطقة الثديين، وهذا قد يعطي الشعور ببروز أو كبر حجم الثديين. فإذن إذا حدث نوع من التثدي فهو بصورة غير مباشرة.

تناول الهرمونات – أيًّا كان – لا ننصح به أبدًا، وهذه أدوية دقيقة وحساسة، وإن كان هنالك حاجة لها يجب أن يقرر ذلك من خلال الطبيب، وأن يكون الإنسان تحت الإشراف الطبي المباشر.

أنا أحترم وجهة نظرك جدًّا، وأقول لك إن الأصول الطبية السليمة والرصينة والصحيحة هي ألا تتناول الـ (فيمارا ليتروزول) المثبط لإفراز الاستروجين، وإن كان هنالك أي ضرورة لأي من هذه العلاجات يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي، وأؤكد لك - مرة أخرى - أن الإفكسر ليس له تفاعلات هرمونية سالبة ومباشرة.

الإفكسر لا يتعارض مع حارق الدهون، ولكن – مرة أخرى – ندعو حقيقة وبقوة شديدة أن كل مخفضات الوزن – بجميع أنواعها – يجب أن يتم تناولها أيضًا تحت إشراف طبي، لأن هذه المركبات لا يضمن نقاؤها، وكثيرًا ما تؤدي إلى حالات نفسية مثل الاكتئاب البسيط – مثلاً – وقد تكون لها تبعات سلبية على صحة الإنسان بصفة عامة.

فدائمًا العناية والمقابلة الطبية المباشرة هي الأفضل، وفي مثل حالتك قطعًا مقابلة طبيب مختص في أمراض الغدد والباطنية سيكون هو الأفضل والأسلم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.