OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة 2251604، سؤالي دكتور محمد: نصحتني بالسبيرالكس، ولكني وجدت بديلا له الزيلاكس، هل هو بنفس الفاعلية؟ وهل له آثار جانبية خطيرة؟ فأنا أعاني من القلق العام والتوتر، وتسارع بالقلب، وأفكار سلبية، ولدي تخوف من الدواء، قمت بشراء الدواء، ولم أستخدمه بعد، هل الدواء مضر في المستقبل بعد إيقافه؟
بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أقدر تخوفك من الدواء، وأعرف أن صاحب القلق يقلق من كل شيء، لكن أرجو أن تطمئن، وأن تتناول الدواء، وأن تسأل الله تعالى أن ينفعك به، وزيارتك لطبيبك أيضًا سوف تدعم ثقتك في تناول العلاج، والسيلاكس هو نفسه السبرالكس، والسيلاكس منتج أردني ممتاز، والمكون العلمي له هو (استالوبرام Escitalopram).

الدواء ليس مُضرًّا أبدًا لا في الوقت الحاضر، ولا في المستقبل، والدواء تحكمه شروط، لا تُوصف الأدوية بصورة عشوائية، هنالك ضوابط علمية وأخلاقية ومعرفية، الطبيب الذي لا يعرف يجب ألا يصف، والطبيب الذي لا يخاف الله يجب أيضًا أن يحذر من إعطائه الأدوية للناس دون ضوابط.

فيا أخِي الكريم: الدواء يجب أن يكون فعّالاً، ويجب أن يكون سليمًا، ويجب أن يكون قليل الآثار الجانبية، ويجب أن يكون أيضًا سعره معقولاً ليستطيع الإنسان أن يوفره لنفسه، ويجب أن يفهم المريض كل ما يتعلق بالداء، وفي ذات الوقت تكون له قناعة تامة بنفعه؛ لأن هذا يُقوي ويزيد من إرادة التحسّن، لكن إذا تشكك الإنسان حول الدواء قطعًا هذا يزيد من قلقه وتوتره، وربما يقلل حتى من الفعالية الكيميائية للدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرًا لك -يا دكتور محمد- على ما تقدمه من جهد في نفع الناس، جعله الله لك في موازين حسناتك، والله يوفقك لكل خير، ويديم عليك الصحة والعافية.

بالنسبة لي: أنا صاحب استشارة رقم (2249229)، وعندي بعض الإشكاليات، أنا قلت: لا أستطيع الخروج، أخرج كثيراً لكنني أتجنب المقابلات مع الآخرين، وإذا كان واحدًا أقابله طبيعياً، أما إذا كان أكثر لا أستطيع بسبب الخوف الذي عندي، وهو الإحراج، أما إذا ذهبت مع أخي الأكبر لا يأتيني الخوف، عندي الخوف في المرة الأولى.

بالنسبة للنوم: أنام طبيعيًا ليس عندي مشكلة، مشكلتي فقط في المواجهة أو الإلقاء أمام الناس أو إمامة الناس؛ أشعر بالخوف، وكذلك الخوف من صعود الطائرة، وأنت صرفت لي دواء استالوبرام (سبرالكس) هل هذا الدواء له آثار جانبية أو أضرار؟

أرجو إفادتي، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على هذا التوضيح، وأؤكد لك أنني قد تفهمت رسالتك.

المخاوف هي المخاوف وتأخذ صيغًا مختلفة بين الناس، وما لديك هو نوع منها، شعورك بالأمان حين تخرج مع أخيك هو دليل قاطع على وجود المخاوف، أما مواجهة الجمع من الناس أيضًا هو نوع من المخاوف ولا شك في ذلك، ولديك مشكلة صعود الطائرة.

فإذًا –أخِي الكريم– أنت في بوتقة المخاوف ولا شك في ذلك، لكنها مخاوف بسيطة، بالإصرار والعزم وتطبيق ما ذكرته لك -إن شاء الله تعالى– سوف تتخلص منها.

وأنا –يا أخِي الكريم– أفضل أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا؛ لتكتسب منه بعض المهارات العلاجية لحالتك، وفي ذات الوقت يشرح لك عن الدواء، هذا أفضل، هذا سوف يبعث في نفسك طمأنينة تامة حول تناول الدواء.

ومن جانبي أقول لك: إن السبرالكس دواء ممتاز، وأنا لا أصف أدوية أبدًا على الموقع دون أن أعلم أنها سليمة، وأنها لا تُسبب أي خطورة.

أما الآثار الجانبية: قطعًا هي موجودة، حتى البنادول والأسبرين لهما آثار جانبية، لكن الأمر أمرٌ نسبي.

الآثار الجانبية للسبرالكس هي: أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، وذلك من خلال أنه يفتح الرغبة والشهية نحو الطعام خاصة السكريات، هذا يحدث في حوالي عشرين بالمائة من الناس، خاصة في الأربعة الأشهر الأولى، لذا نقول للذين لديهم قابلية للسُّمنة نسبة لتاريخهم الأسري: يجب أن يكونوا حذرين فيما يتناولونه من طعام، ويحرصون على ممارسة الرياضة.

الأثر الجانبي الآخر هو: أنه عند المعاشرة الزوجية البعض قد يشعر بتأخر في القذف المنوي، كما أن خمسة إلى عشرة بالمائة من الذكور ربما تضعف لديهم الرغبة الجنسية، لكن أيضًا هنالك من تحسَّن أداؤهم الجنسي حين يتناولون هذا الدواء.

من أفضل ميزات السبرالكس أنه لا يتفاعل عكسيًّا مع الأدوية الأخرى إذا احتاج الإنسان لتناولها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي هو: قرأت استشارة سابقة إنه يمكن أن أتناول الاندرال la80 بواقع حبة واحدة يوميًا مع الفافرين في المساء لعلاج رجفة اليدين، واحمرار الوجه والرهاب الاجتماعي، ولكن دواء الاندرال la80 غير موجود أبدًا في الصيدليات، هل بإمكاني تناول الاندرال 40mg حبة واحدة في الصباح بدلاً من الاندرال la80؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأنا أقدر لك هذا الاستفسار؛ لأنه مهم، وبالفعل الـ (إندرال LA80) قد لا يُوجد في بعض الدول، إذًا سيكون البديل بالفعل هو الإندرال أربعين مليجرامًا في اليوم، لكن لا تتناوله كحبة واحدة، تناوله بمعدل نصف حبة في الصباح، ونصف حبة في المساء، الإندرال بكل أسف في معظم الدول لا يُوجد في عيار عشرين مليجرامًا، يوجد في عشرة مليجرام أو أربعين مليجرامًا.

تناول نصف حبة من الحبة التي تحتوي على أربعين مليجرامًا في الصباح – أي عشرين مليجرامًا – وفي المساء تناول النصف الآخر (عشرين مليجرامًا)، هذا أمر مطلوب؛ لأن الإندرال العادي من هذا النوع لا يظل في الدم أكثر من 12: 15 ساعة، ونحن نريد أن نغطي الأربعة وعشرين ساعة، وهذا مهم جدًّا.

كما أن الإندرال إذا تم تناوله بجرعة أربعين مليجرامًا كجرعة واحدة ربما يؤدي إلى انخفاض بسيط في ضغط الدم لدى بعض الناس.

فيا أخِي الكريم: إذًا تناولت نصف حبة صباحًا، ونصف حبة مساءً من عيار أربعين مليجرامًا، أو يمكنك أن تستعمل حبتين من عيار عشرة مليجرام في الصباح، وحبتين في المساء مثلاً، هذا سيكون كافيًا جدًّا.

وأنا أشكرك – أخِي الكريم – على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 31 سنة، وزني 140 كيلو، بعد استخدام الدواء قبل 4 سنوات أحسست بالاختناق وعدم انتظام ضربات القلب، ذهبت لدكتور ووصف لي سبراليكس 40 غرام يوميا.

استمررت على هذا الدواء ما يقارب 12 شهرا، ثم خفضت الجرعة إلى 20 واستمررت على 20 إلى قبل شهر، وخفضت الجرعة إلى 10.

وبالإضافة إلى سبراليكس استخدمت اندرال، وتنرمين، ولبريسور، ولم يأتوا بنتائج! مع عدم انتظام القلب.

ذهبت إلى دكتور قلب، ووصف لي ايزوبتين 120، ولم يأت بفائدة أيضا، وقال الدكتور: إني أحتاج إلى اجتثاث، ما يسمى بكي البؤر الكهربائية، وبعد غد -إن شاء الله- العملية.

هل أستمر على السبراليكس؟ أريد منكم النصائح، وتقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ masoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: بالفعل حالتك تتطلب أن تكون تحت المراقبة الطبية من جانب طبيب القلب، وكذلك الطبيب النفسي، وقرار طبيب القلب بضرورة اجتثاث البؤر الكهربائية لا بد أن يكون قراراً صحيحاً؛ لأنه في الغالب مؤسس على أسس علمية، والحمد لله تعالى الآن توجد فحوصات دقيقة جداً تحدد مسارات كهرباء القلب، وما دام الطبيب قد نصحك بإجراء هذا الكي البسيط للبؤر الكهربائية في القلب؛ أعتقد أنه من الضروري جداً أن تسير في هذا الاتجاه.

أما بالنسبة للجانب النفسي: فالسبرالكس دواء سليم وفاعل جداً، وأحد الميزات الرئيسية للسبرالكس -أخي مسعود- هو أنه لا يتعارض مع الأدوية الأخرى، حتى وإن احتاج طبيب القلب أن يعطيك أدوية أخرى غير الأدوية التي تتناولها الآن، أي أدوية تخص القلب فليس هنالك أي مشكلة؛ لأن السبرالكس أحد ميزاته الرئيسية السلامة والنقاء.

أعتقد أنك في هذه المرحلة تحتاج له؛ لأن الإنسان حين يكون له علة حتى وإن كانت بسيطة تتعلق بالقلب ربما يحس بشيء من عدم الاطمئنان، والسبرالكس يعرف أنه من المطمئنات الكبرى.

أخي الكريم، أحرص على استعماله وأطلع طبيب القلب أنك تتناوله، هذا مهم، وفي ذات الوقت كن إيجابياً وكن متفائلاً، وأسأل الله تعالى أن يشفيك وأن يعافيك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا بعمر 40 سنة، لدي حالة رهاب اجتماعي حادة، وقد قابلت الطبيب، ووصف لي علاجاً سلوكياً معرفياً، بالإضافة إلى عقار: (paroxetine) واسمه التجاري ( paxetin 20 mg) حبة واحدة يومياً.

سؤالي: هل هنالك أدوية أخرى تأخذ مع هذا الدواء لدعمه وتقليل آثاره الجانبية؟ وهل يمكن أخذ (اندرال) تحديدا؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الفاتح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة وضالله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

أخي الكريم: الباروكستين دواء ممتاز، دواء فاعل جدًّا، ويمكن أن تصل جرعته حتى أربعين مليجرامًا في اليوم بالنسبة لمرضى الرهاب الاجتماعي.

أخِي الكريم: بما أن قناعاتك بفعالية الدواء ودوره في العلاج قوية، أرجو أيضًا أن تكون قناعاتك بالعلاج السلوكي مهمة، والحمد لله تعالى في السودان أصلاً التواصل الاجتماعي هو واحد من الأسس الاجتماعية الرصينة والمعروفة، فأرجو ألا ترهب المواقف، هنالك فرصة عظيمة لك بأن تتفاعل مع الآخرين، أن تزور المرضى، أن تزور أرحامك، أن تمشي في الجنائز، أن تحضر المناسبات كعقود الزواج وخلافه، هذا كله يؤدي إلى نوع من التواصل الاجتماعي الحسن دون خوف أو رهبة.

يمكن بعد التشاور مع طبيبك أن ترفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا؛ لأن الدراسات كلها تُشير أن الرهاب الاجتماعي وكذلك الوسواس القهري يستجيب بصورة أفضل لجرعة الأربعين مليجرامًا، والتي يجب أن تأخذها على الأقل لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، بعد ذلك ترجع إلى الجرعة الوقائية العلاجية وهي عشرون مليجرامًا.

بالنسبة للإندرال: لا مانع من تناوله، فهو عقار جيد، لكن لا يُسمح باستعماله بالنسبة للذين يعانون من الربو، والجرعة المطلوبة هي تقريبًا من عشرة إلى عشرين مليجرامًا مرتين في اليوم لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة على عشرة مليجراما يوميًا لمدة (مثلاً) لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن تناوله.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وسواس قهري واكتئاب، وقد وصف لي الطبيب دواء زولفت، استعملته لمدة أيام لكن تركته بسبب آثاره الجانبية.

أريد أن أغيره بكبسولات (عشبة يوحنا) فأريد أن أعرف ما هي الجرعة المناسبة من الدواء؟ وما هي المدة الكافية للعلاج، مع التذكير أني اشتريت علبه كبسولات عشبة يوحنا، من فئة 300 ملغ، وأريد أن أعرف هل مضادات الاكتئاب وعشبة يوحنا لها آثار ضارة على الأعصاب والانتصاب في المستقبل البعيد؟

وشكرا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ majd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أتمنى أن تصبر على عقار (زولفت)؛ لأنه بالفعل جيد جدًّا لعلاج الوسواس القهري، وكذلك الاكتئاب النفسي.

من الطرق والوسائل البسيطة جدًّا والتي تساعد على الحدِّ من الآثار الجانبية هي أن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة، وأن يتناول العلاج ليلاً، هذه تُقلل جدًّا من الآثار الجانبية.

عمومًا أنت الآن أوقفت الدواء وتريد أن تستعمل عُشبة القديس أو ما يُعرف بعشبة القلب، وهي من المستحضرات التي يُقال إنها تُنشِّط مادة السيروتونين التي يُعتقد أن إفرازها مضطرب في حالات وجود اكتئاب أو وساوس قهرية.

هنالك من استفاد منها، لك الانطباع العام أنها تفيد في الحالات البسيطة، أما الحالات المُطبقة أو المركبة من الاكتئاب أو الوساوس فأعتقد أن جدواها قليلة جدًّا.

أنت الآن لديك مكوّن من فئة ثلاثمائة مليجرام، هذا جيد، تناوله بمعدل كبسولة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها كبسولة صباحًا وكبسولة مساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر.

أتمنى أن تجد منها الفائدة، ولا تنسى العلاجات السلوكية والاجتماعية التي تؤازرك العلاج الدوائي، هذه مهمة جدًّا.

بالنسبة لسؤالك: هل مضادات الاكتئاب وعُشبة يُوحنا لها آثار ضارة على الأعصاب والانتصاب في المستقبل البعيد؟ ليس لها آثار ضارة في المستقبل البعيد أبدًا، فكلها طيبة وسليمة وفاعلة.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب: بعضها قد يسبب ضعفا بسيطا في الانتصاب لدى عدد بسيط جدًّا من الناس، والبعض قد يحسُّ أيضًا بتأخر في القذف المنوي، وهذه كلها أعراض مؤقتة إن حدثت، وعُشبة القلب للقديس يوحنا يُقال إنها لها آثار جانبية سلبية فيما يتعلق بالأداء الجنسي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 27 سنة، حاليًا أتعالج من الرهاب الاجتماعي عن طريق دواء (لوسترال)، جرعة 75، (وبوسبار 10)، مرتين في اليوم، و(أركاليون 200)، حبتين، وحاليًا مستقر نفسيًا، ولكن عندي تشتت ذهني وعدم تركيز؛ مما أدى لسقوطي أكثر من مرة في الامتحانات.

علمًا أني ظللت أتناول (اركاليون) لمدة 6 شهور؛ لذلك أرغب في بديل قوي عن (الاركاليون)، مع العلم أني أذاكر جيدًا، لكن التركيز والتشتت، هم العائق أمامنا.

شكرنا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعاني من الرهاب الاجتماعي، وهنا لا بد أن تقوم بالتطبيقات السلوكية التي تقوم على مبدأ: تحقير هذا الرهاب، وتصحيح مفاهيمك حول نفسك، والانسجام والتفاعل الاجتماعي الفعال، وهذا يتم من خلال صلاة الجماعة وممارسة الرياضة الجماعية، وأن تكون في الصفوف الأولى دائمًا في كل شيء، وأن تشارك الناس في مناسباتهم، وممارسة الرياضة أمر أصيل وضروري جدًّا لتجديد طاقاتك، وكذلك بناء نوعٍ من التمازج الاجتماعي الفعال الذي سوف يفيدك.

العلاجات الدوائية: (اللسترال) دواء ممتاز، ربما تحتاج أن ترفع الجرعة إلى حبتين في اليوم –أي مائة مليجرام–، هذه يمكن أن تكون لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم بعد ذلك ارجع لجرعتك الأصلية، أو حتى إذا خفضتها إلى حبة واحدة –أي خمسين مليجرامًا–، فلا بأس في ذلك إذا وافق طبيبك على ذلك.

(البوسبار) لا بأس به، فهو دواء داعم. (الأركليون) يُقال عنه الكثير، لكن الثوابت العلمية أيضًا قليلة، وأعتقد أن شخصًا في مثل حالتك لا يحتاج لمثل هذه الدعائم الغذائية إذا جاز التعبير. عليك بالتوازن الغذائي السليم، عليك بالنوم المبكر، هذا يُساعدك في التركيز تمامًا. عليك بممارسة الرياضة، وعليك بتلاوة القرآن بتدبرٍ وبتمعنٍ.

إذًا النوم الليلي المبكر، وتلاوة القرآن، وممارسة الرياضة، والتوازن الغذائي، وأن ترفع جرعة (اللسترال) إلى مائة مليجرام، أعتقد أن هذه علاجاتك الأساسية وليس أكثر من ذلك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2244771) وقد عرضت حالتي عليكم بالتفصيل؛ لأني لا أريد الذهاب إلى طبيب نفسي؛ ولا أجرؤ على الذهاب، وأصاب بالتوتر والخوف والحياء، بالإضافة إلى ثقتي العالية بكم، وأيضا ليس لدي وقت للذهاب لحضور جلسات الطبيب، فلو تفضلتم بتحديد جرعات الدواء، ومدة العلاج.

وأنا من الشاكرين لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك –أخِي الكريم– ثقتك في إسلام ويب، وكنتُ لا أريدك أن تقول أنني لا أريد الذهاب إلى الطبيب، نعم قد تكون هنالك ظروف، لكن دائمًا نحن نحاول أن نقدم عملاً جيدًا.

عمومًا أسأل الله تعالى أن يسهل أمرك، وإن تمكنت من إجراء الفحوصات الطبية في المركز الصحي، أو عند أي طبيب هذا أيضًا فيه نوع من تأكيد الجودة الطبية.

بالنسبة للدواء: أنا رشحت لك عقار زولفت ويدعّم بعقار دوجمايتل، وجرعة الزولفت هي كالآتي:

ابدأ بنصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– تناولها ليلاً لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين ليلاً –أي مائة مليجراما– وهذه هي الجرعة العلاجية الوسطية المطلوبة، علمًا بأن الزولفت يمكن أن يتم تناوله حتى أربع حبات في اليوم، لكن لا أرى أنك في حاجة لهذه الجرعة.

استمر على جرعة المائة مليجراما، أي الحبتين من الزولفت ليلاً وبانتظام، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم اجعله حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما الدوجماتيل فجرعته هي خمسون مليجرامًا، يتم تناولها صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا في الصباح لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدوجماتيل، واستمر على تناول الزولفت حسب ما وصفتُ لك.

هذه الأدوية أدوية سليمة وفاعلة جدًّا، الآثار الجانبية للزولفت تتمثل في أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن في بعض الأحيان، لكن لا يُسبب الإدمان أو التعود، وبالنسبة للمتزوجين أيضًا قد يؤخر القذف المنوي قليلاً، لكن لا يؤثر على ذكورية الرجل أو القدرة على الإنجاب.

أيها الفاضل الكريم: أريدك أن تأخذ الشق العلاجي الدوائي، وكذلك الشق السلوكي مع بعضهما البعض، لأن الدواء لوحده بالرغم من أنه مفيد، لكن حين يتوقف منه الإنسان قد تأتيه انتكاسات أخرى، وأنت لك تجربة جيدة في هذا المجال، لذا التدعيم بالمتطلبات السلوكية والاجتماعية مهم جدًّا، كما أن الالتزام بالدواء حسب الجرعة الموصوفة والمدة المطلوبة يعطي نتائج رائعة جدًّا بإذنِ الله تعالى.

نشكر لك –أيها الفاضل الكريم– تواصلك وثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود السؤال عن الرهاب الاجتماعي: أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، واحمرار الوجه في أقل الظروف، والتلعثم عند الكلام، وقرأت عدة استشارات بخصوص موضوع الرهاب، وأردت اتباع الوصفة الدوائية (زيروكسات).

ولكن عندما توجهت لشرائه من إحدى الصيدليات بالأردن أخبرني: بأن هذا الدواء منقطع ولن أستطيع إيجاده، فهل يوجد بديل لهذا الدواء، وبدون أعراض جانبية؟ خصوصًا أنني الآن أمر بمرحلة دراسية وامتحانات.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما يكون من الأفضل أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا في الأردن؛ وذلك لتأكيد التشخيص، وفي ذات الوقت الطبيب يكون مُلمًّا بالأدوية المتوفرة في سوق الأدوية. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: إذا لم يكن الذهاب للطبيب متيسرًا، فالدواء البديل للزيروكسات هو الزولفت، والذي يُعرف باسم (سيرترالين)، وتوجد صناعة أردنية ممتازة جدًّا.

أنت لم تذكر عمرك ولم تذكر وزنك، الجرعة تُحسب على هذه الأسس.

عمومًا إذا كان عمرك أقل من عشرين عامًا لا تستعمل أي دواء إلا بعد استشارة طبيب مباشر، وإذا كان عمرك عشرين عامًا فما فوق، فجرعة الزولفت المناسبة للرهاب الاجتماعي هي أن تبدأ بنصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– يتم تناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تجعلها حبة كاملة ليلاً، تتناولها لمدة شهر، ثم تجعلها حبتين ليلاً وتستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

قطعًا هو دواء مفيد جدًّا، ونتائجه رائعة لعلاج الرهاب الاجتماعي، خاصة إذا لجأت للتطبيقات السلوكية المعروفة والتي تقوم على مبدأ: أن تواجه مصدر خوفك، ولا تتجنبه.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد عبد العليم، وصفت لي لسترال في استشارة سابقة ولديّ أسئلة، يكون عندي احمرار في الوجه عند مقابلة الناس وزيادة في نبضات القلب، فهل (إندرال) مفيد لي -بإذن الله-؟

وإذا حدثت آثار جانبية من اللسترال والإندرال هل أتوقف أو أستمر عليهما؟

وأود أن أخبرك أن حبة اللسترال ليس لها حد يقسمها إلى نصفين، فهل أتناولها كاملة؟ ومتى أتناول العلاجين إذا كنت صائمة؟ أرجو وضع روابط للعلاج السلوكي للخوف والوساوس.

جزاكم الله خيرا، دعواتكم لنا بالهدى والشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

الإندرال دواء ممتاز جدًّا لعلاج الجوانب الفسيولوجية، ويمكن تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

والإندرال يمكنك بالفعل أن تتناوليه كحبة واحدة كاملة يوميًا، لا بأس في ذلك أبدًا، وإن شاء الله تعالى لن تحدث لك آثار جانبية، لن تكوني متشائمة، وقطعًا إن حدث لك أثر جانبي أرجو أن تتواصلي مع الطبيب قبل أن تتوقفي عن الدواء، هذا مهم.

وتناول العلاج يكون في المساء حين تكونين صائمة.

وليس لنا حقيقة روابط للعلاج السلوكي؛ لأننا لا نفضل أن نأخذ من الآخرين، والعلاج السلوكي أصلاً يُطبق عمليًا، إن تواصلت مع الأخصائية سوف تدعم ما ذكرناه لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

البداية أشكركم على جهودكم، وأسأل الله أن يرزقكم الجنة. أنا بعمر 27 سنة، ولكن أريد أن أستفسر؛ لأنه دخلني الشك والتعب، فقد جاءني خوف وقلق من عدم القدرة على الانتصاب، ولكني أرى أن الانتصاب جيد، ولكن هذا الموضوع قد تم الرد عليه من قبلكم.

المهم استمررت على حبوب سبرالكس سنة كاملة، تحسنت قليلا ثم انتكست، فـاستخدمت فافرين لأسبوعين بجرعة 50، ثم قطعته 6 أشهر، ثم استخدمته أسبوعًا ثم قطعته، والآن أنا أستخدم حبوب فافرين حسب إرشادكم، ولكن الخوف رجع لي من جديد؛ لأني سمعت أن الحبوب النفسية تضر بالانتصاب على الزمن البعيد، في الوقت الحالي ماذا أفعل؟ وهل الحبوب بالفعل تضعفه؟

هل كثرة الذي استخدمته طبيعي؟ لأن استخدمت دوائي سبرالكس, وفافرين.

أسأل الله أن يجعل كل حرف تردون به أجرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد الغامدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن هذه مخاوف بالرغم من أنها غير مؤسسة، لكنها مزعجة، والأمر المتعلق بالأداء الجنسي فيه الكثير من الحساسيات، والخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل في موضوع الانتصاب والأداء الجنسي.

إذًا - أخي الكريم - أريدك أن تُصحح مفاهيمك، أن هذه المخاوف لا داعي لها، هذه المخاوف ذات طابع وسواسي، وأنت -الحمد لله تعالى- وضعك الجنسي سليم، ولمزيد من التأكد وحتى تتحسَّن قناعتك أريدك أن تذهب، تقابل أي طبيب مختص في أمراض الذكورة، وتقوم بإجراء الفحوصات الهرمونية الخاصة، ومن بينها معرفة مستوى هرمون الذكورة، أنا على ثقة تامة أنه - إن شاء الله تعالى - أن هذا الهرمون طبيعي، لكن أريدك أن تبني قاعدة صلبة من القناعة أنك سليم.

ثانيًا - أيها الفاضل الكريم - عش حياة صحية، الحياة الصحية تُشعر الرجل بكمال صحته جسديًا ونفسيًا، وأقصد بالحياة الصحية: النوم المبكر حتى يكون الاستيقاظ لصلاة الفجر براحة تامة، ممارسة الرياضة، الترتيب الغذائي المنضبط، تجنب النوم النهاري، عدم الإكثار من تناول المنبهات مثل: الشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة، وعليك أن تهتم بالراحة النفسية، والاطلاع، واكتساب العلم والمعرفة... هذه هي الحياة الصحية التي تعطي الإنسان دفعًا إيجابيًا جدًّا، فاحرص عليها.

تطوير الذات أيضًا مهم، التواصل الاجتماعي مهم، هذا يصرف انتباهك عن هذه المشاغل حول الجنس، وهي غير مؤسسة كما ذكرت لك.

الأدوية النفسية لا ضرر منها من حيث أثرها التراكمي، مهما استعملت السبرالكس أو الفافرين فلا ضرر منها - أيها الفاضل الكريم - لو كان هنالك تأثير سلب منها سوف يكون وقتيًا، والفافرين - على وجه الخصوص - لا تأثير سلبي له، وأنا أنصحك أن تستمر عليه، بل ترفع جرعته لمائة مليجرام حتى تخف عنك هذه المخاوف الوسواسية، استعمله لمدة ستة أشهر بجرعة مائة مليجرام ليلاً، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى، ثم توقف عن تناوله.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب مجموعة استشارات قديمة، -والحمد لله- مشيت بنصيحتك، وتمّ التخلص من جلّ الأعراض، إذْ كنتُ أعاني من اكتئاب مع رهاب اجتماعي، ووصفتَ لي علاجات، منها: (الزولفت)، لي سنة وأنا أستخدمه، وكان عليّ أن أتوقف عنه، لكني غير قادر أن أتخذ هذا القرار، أخاف من مرحلة ما بعد التوقف، فقد أنتكس مرة أخرى.

الأمر الآخر: ما آلية التوقف؟ هناك دكتور أخبرني بأن تكون كالتالي: حبة كل يومين لمدة شهر، وبعدها حبة لمدة 3 أيام، وبعد ذلك تُخفَّض إلى حبة لمدة أسبوع.

ما رأيك؟ أرجو نصيحتك، شكرًا لك، وبارك الله فيك دنيا وآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأنا سعيد أن أتلقى رسالتك الطيبة هذه، وأن أسمع هذه البشريات والأخبار الطيبة عن تحسُّنك، وأسأل الله أن يتم عليك النعمة والصحة والعافية.

أيها الفاضل الكريم، الخوف من التوقف من الدواء هذا أمر طبيعي جدًّا، نسميه بالقلق التوقعي، وأنا أطمئنك تمامًا، -إن شاءَ الله- أمورك سوف تسير على خير، -وإن شاء الله تعالى- لن تحدث لك انتكاسة، واجعل تفكيرك على هذا المستوى، وأضف إليه أن تقول لنفسك: (حتى لو حصلت انتكاسة، فالله موجود أعتمد عليه، والدواء متوفر، وسوف أتناوله، وهذه ليست مصيبة). عشْ مع الأمر على هذا النسق، لا تدع القلق الافتراضي يسيطر عليك.

أما بالنسبة للتوقف: فالأمر سهل جدًّا، وما ذكره لك الأخ الطبيب جيد، لكن ربما يكون الأفضل والأحوط، هو أن تتناول نصف حبة يوميًا، هذا أفضل؛ لأن (الزولفت) ليس له إفرازات ثانوية، مما يجعل عمره النصفي قصيرًا في الدم، وهو ليس أكثر من ثلاثين ساعة، فتناولُه بصفة يومية في هذه المرحلة –أي مرحلة الجرعة المنخفضة– أفضل.

إذًا تناولْه بجرعة نصف حبة يوميًا، وحتى نكون متحوطين جدًّا، دعْكَ على هذه الجرعة لمدة شهرين، بعد ذلك، اجعلها نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الطريقة أحوط، وممتازة، ولن تُحدِث لك -إن شاء الله تعالى– أيّ آثار انسحابية، ولا تتخوف من الانتكاسة، وعليك بالتدعيم السلوكي من خلال الفكر الإيجابي، المثابرة في الحياة، تنظيم الوقت، ممارسة الرياضة، الاجتهاد في التواصل الاجتماعي،...، فهذا كله -إن شاء الله تعالى– يمنع عنك الانتكاسة.

باركَ الله فيك،، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أودُّ التوضيح: هل ممكن أن أستخدم أقراصاً أظن أن اسمها (سبرالكس) لعلاج حالات القلق من صعود الطائرة، أو المصعد، أو حضور الاجتماعات؛ لأَنِّي أعاني من هذه الثلاث فقط، وبقية الأمور طبيعية جدا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن لا ننصح باستعمال الأدوية دون أن يكون هنالك تشخيص ثابت ومُحقق، وفي ذات الوقت الأدوية تتفاوت في درجة فعاليتها وسلامتها وتفاعلاتها الكيميائية، وهذا أيضًا أمر يجب أن نراعيه كثيرًا.

الـ (سيرالكس) والذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) ويسمى علميًا باسم (إستالوبرام) هو من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الاكتئاب والقلق والمخاوف والوساوس القهرية، لكن هذا الدواء يجب أن يتم تناوله بنمطٍ وبرتوكول والتزم خاص، هنالك جرعة تمهيدية هي الجرعة الصغيرة، وهنالك جرعة علاجية، وهنالك جرعة وقائية، وهنالك جرعة التوقف التدرجي من الدواء، هذه هي المراحل المعروفة، وتُعطى الجرعة حسب الحالة.

أتفق معك أنه دواء جيد جدًّا لعلاج المخاوف، لكن هو دواء كما ذكرت له ضوابط معينة، وفي ذات الوقت إذا توقف الإنسان عنه فجأة ربما يؤدي إلى آثار انسحابية، كما أنه بطيء نسبيًا، ويجب أن يستصحب الدواء بالعلاجات السلوكية التي من خلالها يُحقّر الإنسان المخاوف ويتغلب عليها -إن شاء الله تعالى- .

أيها الفاضل الكريم: أنت تعاني من قلق المخاوف كما ذكرتَ، أتمنى أن تكون هذه الحالة حالة بسيطة، والقلق دائمًا والخوف دائمًا يعالج من خلال تحقيره، عدم الالتفات إليه، والقيام بضده، وأن يعرض الإنسان نفسه وباستمرار لمصادر خوفه، ولن يُصيبه سوء أبدًا.

هذا هو العلاج الأساسي، وتمارين الاسترخاء أيضًا مهمة وضرورية.

هنالك أدوية إسعافية قصيرة المدى مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (زاناكس) ويسمى علميًا باسم (ألبرازولام)، دواء جيد يُعطى بجرعات صغيرة ولمدة قصيرة، لأنه قد يُسبب الإدمان، وهو لا بد أن يُصرف من خلال طبيب.

هنالك دواء آخر إسعافي يُسمى (إندرال) ويعرف علميًا باسم (بروبرالانول) يُخفض تسارع ضربات القلب ويُوقف الرعشة والتلعثم، هو أيضًا دواء نعتبره من الأدوية الإسعافية الجيدة، وهنالك الأدوية التي تفيد على المدى البعيد ومنها الـ (سيرالكس)، لكن ربما يكون السيرترالين أو الباروكستين هما الأفضل.

أخِي الكريم: أرجو أن تذهب وتقابل طبيبًا ليقوم بترتيب العلاج الإسعافي لك، وكذلك العلاج على المدى البعيد –أقصد بذلك العلاج الدوائي– وأنا حدثتك عن المناهج السلوكية المهمة والتي يجب أن تتبعها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.