OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكو من هبوط الرحم، وهو من الدرجة الثانية، وأنا الآن حامل في شهري الثالث، ولا يوجد عندي أي مشاكل، كل ما أعانيه هو إفرازات عنق الرحم مع الالتهابات التي تختلف كثافتها من وقت لآخر، وقد نصحتني طبيبتي بعمل الربط لعنق الرحم، ولكنني أخشى أن يكون هناك مضاعفات تجهض الجنين، فماذا أفعل؟

أرجو المساعدة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هبوط الرحم يتحسن في الحمل؛ بسبب أن الرحم يكبر في الحجم فيصعد إلى الأعلى تدريجياً, وبعد الشهر الثالث قد لا تتم ملاحظته, لكن هذا الهبوط وإن تحسن شكلياً خلال الحمل, إلا أنه قد يرفع من نسبة حدوث الإجهاض والولادة الباكرة, لذلك يجب الموازنة دائماً بين الفوائد والمضار التي يمكن جنيها من عملية الربط.

وقد تكون الطبيبة لاحظت بأن عنق الرحم عندك فيه درجة ما من القصور أو التوسع, بالإضافة إلى حالة الهبوط, ومثل هذا القصور سيزيد من احتمال الإجهاض أو الولادة الباكرة, أي أصبح لديك الآن عاملان من العوامل المؤهلة للإجهاض والولادة الباكرة:
1)- هبوط الرحم.
2)- قصور عنق الرحم.

وبالتالي يمكن القول بأن احتمال حدوث الإجهاض بسبب عملية الربط نفسها, سيكون أقل من احتمال حدوثه من وجود حالتي هبوط الرحم، وقصور عنق الرحم معاً بدون علاج.

لذلك, نصيحتي لك – يا ابنتي - هي بالتوكل على الله, وعمل عملية الربط, لأن احتمال الإجهاض سيكون أقل, ولأن العملية بسيطة وسهلة, لكن أنصح أولاً بأن يتم أخذ عينة من عنق الرحم, من أجل زراعتها, وعلاج أي التهاب قد يكون متواجداً وبشكل جيد قبل عملية ربط عنق الرحم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً, وأن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

السؤال الأول: زوجتي عملت كي لعنق الرحم نتيجة نزول دم بعد الجماع، وتم كي عنق الرحم بالتثليج والامتناع عن الجماع لمدة 4 أسابيع، ولكن بعد ذلك تم الجماع، وقد نزل دم خفيف بعد الجماع، هل هذا من آثار عملية الكي؟

السؤال الثاني: الدكتور قال لزوجتي إن الرحم عندك مقوس أو مقلوب! لذلك بعد الجماع يجب النوم على البطن لوصول الحيوانات المنوية إلى الرحم بشكل أفضل، فما قولكم؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmood حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لنزول دم بعد الجماع من أسبابه احتقان عنق الرحم بسبب الالتهابات أو وجود قرحة عنق الرحم، أو وجود أورام لا قدر الله.

بالنسبة لوجود نزيف بعد الكي ممكن أن يحدث لعدم اكتمال نمو الخلايا في عنق الرحم بعد الكي، وأحيانا تحتاج من ستة إلى ثمانية أسابيع، فلا داعي للقلق.

بالنسبة لموضوع النوم على البطن بعد الجماع للسيدات اللاتي لديهن رحم مقلوب، بعض الدراسات تشجع على ذلك للمساعدة في وصول الحيوانات المنوية للرحم أسرع لحدوث الحمل.

رزقكم الله بالذرية الصالحة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل ركوب دراجة الرياضة للتنحيف يسبب نزول الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hend a.hadi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ركوب الدراجة أو استعمال الأجهزة التي تشابهها كنوعٍ من الرياضة لا يسبب هبوط الرحم على الإطلاق، بل على العكس يقوي عضلات الساقين والحوض، ويُفيد في تنشيط الدورة الدموية.

وما يزيد هبوط الرحم هو كل ما يعمل على زيادة الضغط في داخل البطن، كما يحدث في الحمل والولادة، والإمساك المزمن، والكحة المزمنة، وحمل الأشياء الثقيلة وأيضاً زيادة وزن الجسم.

وبإمكانك الاستمرار بممارسة هذه الرياضة إن كنت ترغبين، وهي ستفيدك ولن تضر بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أستفسر عن انسداد الرحم بعضلة أو ميلانه بطريقة تسده.. هل هذا الانسداد يكون في الرحم ذاته بشيء زائد في قناته أم أن فيه بروزا وميلانا فقط من الممكن أن يذهب بالتدليك أو الحمل؟ وهل الزوج لا يستطيع الجماع أو الاستمتاع بصفة تامة وطبيعية؟ وهل الحمل أو الولادة يؤثر على هذا الانسداد فيقوم بفتحه أو تعديل وضعه وتحسينه - أي هل هناك مصلحة من الحمل على هذا الأمر - ؟ وإذا كانت الإجابة نعم فمتى يبدأ التغيير؟ وإذا تم الحمل هل يكون الجنين معرضا للخطر ويجب أن تلد الأم بقيصرية أم أن الحمل صعب أصلاً وليس هناك علاج سوى الجراحة؟!

وجزكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضرار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن ما تصفه هي حالة من حالات التشوهات الخلقية التي تصيب الجهاز التناسلي الداخلي - الرحم والمهبل - عند الأنثى، أي أنه قد يحدث ولسبب ما شذوذ في تطور الرحم أو المهبل في الحياة الجنينية وبالتالي يتشكل هنالك ما يشبه الحاجز أو الجدار، أما في جوف الرحم أو في جوف المهبل أو في كليهما معا، وهذه الحالات تختلف تأثيراتها على السيدة حسب مكان الحاجز هل هو في الرحم أم في المهبل، وكذلك حسب طول الحاجز وسمكه، فهناك تقسيمات علمية كثيرة لهذه الحالات وتأثيراتها تختلف حسب شدتها وحسب تقسيمها.

لذلك من الأفضل ذكر الحالة تفصيليا .. هل هي حاجز بالرحم أم بالمهبل؟ وهل هو جزئي أم كامل؟ فهنا يمكننا إعطاؤك إجابة واضحة ومفيدة بعد معرفة الحالة.

فبعض الحالات الخفيفة لا تؤثر مطلقاً على السيدة ولا على الحمل والولادة وقد تكتشف صدفة، وبعضها إن كان أشد قد يعيق الحمل والولادة، وعموماً فإن الحالات التي تصيب الرحم فقط لا تؤثر على العلاقة الزوجية مطلقاً، أي لا تؤثر على الجماع؛ لأن المهبل يكون طبيعياً وغير مشوها، ولكنها تؤثر على حدوث أو ثبات الحمل، ويمكن أحياناً وحسب شدة الحالة إجراء جراحة لها لتصحيحها.

وأما الحاجز في المهبل أو الانسداد فهو يؤثر على العلاقة الزوجية ويعيقها بالطبع، وقد يمنع الحمل حسب شدته، لذا وجب معرفة تفصيل أكثر عن الحالة لإعطائك الجواب الصحيح، فنود منك أن ترسل لنا اسم الحالة أو التشخيص سواء باللغة العربية أو باللغة الإنجليزية (ويمكنك أخذه من الطبيبة المتابعة للحالة) ونعدك بإعطائك الشرح الكافي والتفاصيل التي تريدها بإذن الله، نسأل الله العلي القدير أن يديم عليكم الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا من المعجبين كثيراً بموقعكم، وأشكركم جداً على إجاباتكم الكريمة.

أنا بعمر ٣٠ سنة، لدي طفلتان، وشُخصت بمرض بطانة الرحم المهاجرة قبل سنتين، وراجعت الكثير من الطبيبات، واستخدمت قبل سنة دواء (دنازول) لمدة شهرين، وأوقف الدورة وسبب عندي ضغطاً في الدماغ، وشداً عضلياً قوياً، وتركته، وبعدها بشهر نزلت الدورة، ورجع الألم.

راجعت طبيبة أخرى، وأخبرتني بعمل عملية لإزالة البطانة المهاجرة، وعملت العملية، ولم يذهب الألم بعد العملية، واكتشفت بأن البطانة رجعت مرة ثانية، وحالياً راجعت طبيبة أخرى وصفت لي دواء (فيزان) وحالياً أستخدمه منذ شهر، لكن الألم لم يخف.

هل استخدامه لشهر لا يظهر أية نتيجة؟ ومتى تظهر نتائجه؟ لقيت في الصيدليات بديل (الفيزان) واسمه (zalkya) لكنه نفس المادة (دينوجيست) هل تأثيره مماثل لدواء (فيزان) من حيث الكفاءة؟

وصفت لي طبيبة أخرى دواء (بريمولوت) لمدة ٣ أشهر، لعلاج البطانة المهاجرة، فهل هذا الدواء به آثار جانبية، ويؤذي الجسم؟ وهل فعلاً يعالج البطانة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله بك، وبارك عليكم الشهر الفضيل، وشكراً لك لتواصلك وثقتك، ونرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

بالنسبة للبطانة المهاجرة فهي انزراع لبطانة الرحم في مناطق أخرى في الحوض، على المبيضين، أو الأربطة، أو بالبطن أو أي مكان في الجسم، وهي تسبب آلاماً شديدة أثناء الدورة، ويمكن أن تسبب العقم، وتعود بعد إزالتها، فهي تظهر على شكل بقع أو كيسات شكولاتية، حيث يتراكم كل شهر بداخلها دم الطمث، ويتركز العلاج على منع تشكلها، ويحصل ذلك بإيقاف الدورة الشهرية، ووضع الجسم بحالة سن اليأس، وذلك باستخدام الدواء.

يعتبر دواء (فيزان) أحدث علاج للبطانة المهاجرة، فيعطى يومياً كعلاج دائم، وفعال، ونتائجه ممتازة، يمكنك متابعة استخدامه، وبالنسبة (للبريمولوت) فهو يسبب زيادة تشكل البطانة، وليس إيقافها، فالعلاج هو (فيزان) فقط، وهو يعطي نتائج أفضل من الجراحة بالتخثير، لأن البطانة المهاجرة هي عبارة عن بؤر كثيرة، ولا يمكن الوصول إليها.

شفاك الله وعافاك، أختي الفاضلة، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل 16 يوماً أجريت لي عملية استئصال لحميات من الرحم، وأكياس البطانة المهاجرة، العملية نجحت، وكانت اللحميات في أماكن حساسة في الرحم، وبعد العملية أصبحت أشعر بتقلصات مؤلمة في أسفل بطني من جهة الرحم، تستمر دقيقة وتتوقف، وفي فترات قريبة من بعض. أرسلتني طبيبتي إلى أخصائي الأشعة لعمل فحص بالجهاز، وكانت فترة التبويض، وتبين وجود تضخم بالرحم، ووجود سوائل حرة قليلة في الحوض، وطلب مني الأخصائي عمل كشف كمبيوتر بالصبغة للبطن والحوض، سألت الطبيبة عن ذلك فقالت: ليس بالضرورة، وكشفت عليّ بTransvaginal ultrasound وقالت السوائل قليلة، ويمكن لأن العادة الشهرية ستنزل قريباً (بقي لموعدها 8 أيام).

فهل يكون تضخم الرحم طبيعياً بعد العملية أم له سبب آخر؟ لأني خائفة يكون له سبب مرضي آخر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود لحميات (Fibroid) في الرحم، مع تشخيص بطانة مهاجرة في حد ذاته سبب لأن يزيد ويتضخم حجم الرحم قليلاً، بالإضافة إلى أن العملية الجراحية وما يصاحبها من نشاط وتفاعل الجهاز المناعي، وما قد يصاحب ذلك من وجود التهاب، قد يؤدي إلى زيادة وتضخم حجم الرحم قليلاً، ولا بأس من ذلك.

والمهم أنه تمت إزالة لحميات وتليفات الرحم، وتجمعات خلايا البطانة المهاجرة، وننصح بتناول حبوب منع الحمل في الشهور الستة القادمة كجزء من علاج البطانة المهاجرة؛ ولإعادة تأهيل الرحم، والحصول على فرص حمل جيدة، وسوف يعود حجم الرحم إلى الوضع الطبيعي ولا قلق إن شاء الله.

وفي تلك المدة يجب معالجة فقر الدم إن كان هناك فقر دم أو أنيميا، من خلال فحص صورة الدم، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن، من خلال تجنب السكريات والحلويات والنشويات الزائدة -خصوصاً في شهر رمضان-، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين (د) وفوليك أسيد، وفيتامين ب12، وضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عذراء، عمري 29 سنة، أعاني من بطانة الرحم المهاجرة، أتناول فيزان منذ ثلاثة أشهر بعد أول شهر من العلاج، تنزل بقع بنية داكنة جداً، حاليًا أشعر بحرقان شديد في المهبل دون حكة أو إفرازات، ما أسباب ذلك، وما هو العلاج؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ elle حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، وقد يكون حرقان المهبل راجع إلى وجود بعض من خلايا بطانة الرحم في المهبل، خصوصاً مع عدم وجود حكة أو إفرازات.

ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، ويصاحب البطانة المهاجرة نزول إفرازات بنية اللون.

والاختيار الأول لعلاج البطانة المهاجرة، أو الأكياس الوظيفية، أو التكيس، هو في تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، مثل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، وقد تصل المدة لأكثر من عام يوميًا، قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، وحبوب فيزان هي هرمون بروجيستيرون مصنع تستخدم في علاج البطانة المهاجرة وفي منع الحمل.

ولعلاج الألم المصاحب للبطانة المهاجرة يتم تناول الحبوب المضادة للالتهاب، مثل Celebrex 200 mg، مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، مع تناول حبوب الحديد، وفوليك أسيد، مثل أقراص Ferose F مرتين يوميًا.

ومن الممكن بالإضافة إلى العلاج السابق أخذ حقن GnRH agonists، مثل leuprolide acetate 3.75 mg حقنة واحدة في العضل كل شهر لمدة 3 شهور، ولا مانع من تناول كبسولات أوميجا 3، كبسولة واحدة يوميًا لما لها من فائدة كبيرة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.
أثابكم الله على جهودكم وأوقاتكم.

أحاول أن أحمل من بعد الإجهاض منذ سنة، وقبل أشهر انتبهت أن دم الدورة أصبح قليلا، ومنذ شهرين قبل موعد الدورة شعرت بثقل في منطقة الحوض وألم في الساقين، مع وجود غثيان، وتختفي الأعراض مع نزول الدورة، علما أن الدورة غير منتظمة.

في هذا الشهر شعرت بعد انتهاء الدورة بأسبوع بثقل في الحوض وألم ووخزات في الصدر، ووخزات في أعلى وعنق الرحم، فما السبب؟ وما هي مشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية المنتظمة من 3 إلى 7 أيام، وعدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة 21 يوما، وحتى 34 يوما بشرط تكرار نفس عدد الأيام كل شهر، وما خلا ذلك يشير إلى عدم انتظام الدورة، ولذلك فإن ندرة الدورة وانخفاض عدد أيام نزولها عن ثلاثة أيام يعتبر خللا في التوازن الهرموني، وعدم انتظام في الدورة الشهرية.

الثقل في الحوض له أسباب عديدة، منها التهاب في الحوض، ويسمى ذلك pelvic inflamatory disease، وقد يكون بطانة مهاجرة، وهي وجود بعض الخلايا المهاجرة من بطانة الرحم في الحوض وحول المبايض وفي البطن، وقد يكون الثقل بسبب وجود أكياس وظيفية في المبايض، ولذلك من المهم عمل سونار على الرحم والمبايض لتحديد السبب.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى ندرة الدورة الشهرية وعددم انتظام الدورة، هو تكيس وتحوصل البويضات داخل المبيض، والنقص الشديد في هرمون البروجيستيرون، مما يؤدي إلى الضعف الشديد في بناء بطانة الرحم، وندرة الدورة الشهرية، والبداية في علاج المشكلة هي من خلال إنقاص الوزن قليلا، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج لمدة أسبوع بعد الغداء، ثم لمدة 6 شهور بعد الغداء والعشاء، وهذه الحبوب تساعد في علاج التكيس وتحسن التبويض.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس المحتمل وعلاج الأكياس الوظيفية وعلاج البطانة المهاجرة: يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 6 شهور يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وبعد انتهاء تلك المدة، وفي حال عدم حدوث حمل مع فترة تناول حبوب دوفاستون، يمكن إجراء بعض الفحوصات للهرمونات، وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وهرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone ومخزون البويضات AMH وهرمون DHEA وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من بطانة الرحم المهاجرة، وأجريت عملية الحقن المجهري من قبل ولم تنجح، وكنت أرغب في عملها مرة أخرى في شهر نوفمبر من العام الماضي، ونصحني الدكتور بأخذ حقن ديكاببتيل، أو فيزان، حسب المتوفر منه حينها، وذلك حتى موعد العملية، وبالفعل بدأت بأخذ فيزان منذ شهر (6/ 2016)، وتعثر عمل العملية في العام الماضي، وتم التأجيل، وإلى اليوم أنا أستخدم الفيزان، منذ سنة تقريبا، فهل يجب الاستمرار بأخذ الفيزان لحين موعد العملية؟ وهل ينفع تناول حبوب منع الحمل بدلا من الفيزان لحين موعد العملية؟

خائفة من الدورة الشهرية، فأنا أعاني من التكيس على المبيضين، بحجم 5 سم، فهل تنصحونني بعمل المنظار لإزالة الأكياس قبل العملية؟ علما أنني أجريت عملية المنظار قبل الحقن المجهري، والأكياس عادت من جديد، ومن المخطط عمل الحقن المجهري في نهاية هذا العام.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -أيتها العزيزة- بإمكانك الاستمرار في تناول حبوب (فيزان) إلى ما قبل شهرين إلى ثلاثة من موعد العملية، وذلك حسب البروتوكول العلاجي الذي سيتم اتباعه من قبل طبيبك المتابع في تنشيط المبيضين، ويمكنك استبدال (فيزان) بحبوب منع الحمل، سواء كانت من النوع الثنائي الهرمون أو الأحادي الهرمون، فهذه الحبوب فعالة أيضا في علاج بطانة الرحم الهاجرة.

وفي حال وصلت الأكياس المبيضية الدموية إلى حجم كبير وأصبحت تسبب لك أعراضا مزعجة، كالألم أو الضغط، فيجب استئصالها بدون تأخير، خشية انبثاقها في جوف البطن، وذلك بغض النظر عن أي عمليات سابقة، وبغض النظر عن عملية أطفال الأنابيب المقبلة، فالهدف من الاستئصال أو الشفط هنا هو الوقاية من حدوث تمزق مفاجئ لهذه الأكياس، ومن ثم تسرب محتوياتها إلى داخل البطن، وما ينتج عن ذلك من مشاكل واختلاطات -لا قدر الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لدي بطانة الرحم المهاجرة متمثلة بكيسين فوق المبيض اليمين، وإلى الآن لم يحصل حمل متزوجة منذ سنة و9 أشهر.

وأنا مترددة في عمل العملية؛ لأني متيقنة بأن الله سيشفيني، الآن أختي تكفلت بمبلغ العملية، فهل إذا عملت العملية يتنافى هذا مع ثقتي، ورغبتي في أن يشفيني الله بدون تدخل طبي؟ وماذا عليّ أن أفعل، فأنا مترددة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، فيمكن أن توجد في عنق الرحم، أو المبايض أو الحوض، وهي تستجيب للتغيرات في الهرمونات للدورة الشهرية وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة بعض الآلام لوجود الدم خارج الرحم، وفقر الدم بسبب النزف، وقد تؤدي لتأثر الحمل، وهناك آليات متعددة يمكن بسببها حدوث ذلك حيث إن وجود هذه البطانة قد يؤدي إلى التصاقات حول الأنابيب، وبالتالي يؤدي إلى انسدادها.

كما أن تشكل الأكياس الدموية على المبيض قد يعيق وظيفة المبيض ويؤثر على التبويض.

وفي بعض الأحيان يكون تأثر الحمل بسبب إفراز البطانة المهاجرة لمواد كيماوية تؤثر على الرحم وعلى بطانته وتمنع التعشيش.

لذلك يجب العلاج حالياً أحدث دواء هو Visanne، وهو من عائلة progestins، وهو يشبه هرمون بوجسترون الموجود في السيدات، وله تأثير مضاد لتأثير هرمون الاستروجين على بطانة الرحم؛ مما يؤدي إلى ضمور تلك الخلايا، وبالتالي يعالج الألم الناشئ عن وجود خلايا بطانة الرحم في الحوض أو المبايض أو الأنابيب، ويتم تناول تلك الحبوب بدون انقطاع ستة أشهر لضمان القضاء على بطانة الرحم المهاجرة.

يمكنك ايضاً تناول حبوب منع الحمل المركبة خيار آخر للعلاج لعدة شهور، ويمكن أن تصل إلى أكثر من عام، مع تناول الحديد وحمض الفوليك.

ويمكن أخذ حقن Gn RH agonists حقنة كل شهر لمدة ثلاثة شهور مثل: Leuprolide acetate 3.75mg
والغاية من العلاج القضاء على هذه البطانة وإزالتها؛ لذلك لا بد من العلاج، فهي مستمرة ويمكن أن تنتشر أكثر، فالعلاج دوائي أو جراحي ضروري.

شفاك الله وعافاك وسدد خطاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهر أصابني ألم فجأة، وذهبت للمستشفى، وبعد الفحص والأشعة قالوا: إنها الزائدة الدودية، وفعلاً تم تحديد عملية، وعندما تم فتح البطن وجد الطبيب أنها لم تكن الزائدة، وهناك دم في البطن.

تم طلب دكتورة النساء والتوليد، وقالت: إنه كيس دموي على المبيض اليسار انفجر، وشخصت الحالة على أنها بطانة مهاجرة، وتمت إزالة الكيس، وإزالة الزائدة، وذهبت بعدها لدكتورة النساء للمتابعة، وصفت لي دواء فيزان، وقالت يجب أن أستمر عليه دائماً، ولكني خفت من الدواء.

علماً أني متزوجة منذ سنة ونصف ولم أحمل، وأريد أن أحمل بإذن الله، وزوجي عنده ضعف حركة، وهو مدخن، وعندما سألت الجراح بعد العملية قال: إن المبايض سليمة، والرحم والأنابيب سليمة الحمد لله، لكن دكتورة النساء قالت: يجب أن أعمل أشعة صبغة للتأكد من أن الأنابيب سليمة.

هل كل كيس دموي يصنف على أنه بطانة مهاجرة؟ وهل العملية تسبب التصاقات؟ وهل يجب أن آخذ دواء فيزان؟ وكم المدة التي سأستمر عليه؟ وهل يمكن أن تعود البطانة مرة أخرى خلال شهر أو شهرين إذا لم آخذ الدواء؟ وهل يمكن أن أحمل بشكل طبيعي مع حالتي وحالة زوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد ينشأ الكيس الدموي في المبيض نتيجة عدم انفجار بويضة، ويكبر الكيس، ويحدث فيه نزيف ويتحول إلى الكيس الدموي، ويؤدي إلى الشعور بالألم، وإذا كان الكيس موجوداً في الجانب الأيمن فإن أعراض الألم المصاحبة له تتشابه مع أعراض الزائدة الدودية، وعندما تتم الجراحة يفاجأ الطبيب بوجود الكيس، ولذلك من المهم التصوير التليفزيوني قبل العملية، خصوصاً إذا كانت المريضة فتاة أو سيدة، والألم كان على الجانب الأيمن.

قد ينتج الكيس الدموي من البطانة المهاجرة، وهي تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحياناً في التصاقات في الأنابيب.

دواء فيزان Visanne أو (dienogest) هو من عائلة progestins وهو يشبه هرمون بروجيستيرون الموجود في جسم السيدات، وله تأثير مضاد لتأثير هرمون استروجين على خلايا بطانة الرحم، مما يؤدي إلى ضمور تلك الخلايا، وبالتالي يعالج الألم الناشئ عن وجود خلايا بطانة الرحم في الحوض أو المبايض أو الأنابيب، ويتم تناول تلك الحبوب بدون انقطاع لمدة 6 شهور لضمان القضاء على خلايا بطانة الرحم المهاجرة، وبالتزامن مع المدة التي يتم فيها تناول الدواء من المهم للزوج متابعة حالته مع استشاري تناسلية، وتناول العلاج المناسب لضعف المني ومن المهم تزامن العلاج لأن وجود مشكلة عند الزوج أو الزوجة يعتبر مانعاً للحمل.

مع ضرورة تناول حبوب الحديد وفوليك أسيد مثل أقراص Ferose F مرتين يومياً، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولا مانع بعد ذلك من أخذ المنشطات وإبر التفجير مع ضرورة الإكثار من الاستغفار، قال الله تعالى: ( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا ).

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ 6 سنوات، عمري ٢٤ سنة، أعاني من مرض بطانة الرحم المهاجرة، تم تشخيص وجود كيس على المبيض الأيسر، بحجم (٤ سم)، وقد سبق القيام بعملية منظار لاستئصال كيس مماثل من المبيض الأيمن بحجم (6سم).

زوجي عمره ٣٣ سنة، أوضح تحليل السائل المنوي عدد نطاف أقل من المعدل الطبيعي، وحركة ضعيفة جداً للحيوانات المنوية، نصحه الطبيب بالقيام بعملية حقن مجهري.

أجهز حالياً لعملية الحقن المجهري، فهل يمكن أن يسبب الكيس الموجود على المبيض أي مشكلة أثناء إجراء العملية، وهل تنصحونني بإزالة الكيس بالمنظار قبل البدء بإجراءات الحقن المجهري، وكم تكون نسبة نجاح هذه العملية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا ننصح بإجراء التلقيح المجهري في هذه الظروف، لأن معدل الفشل مرتفع، ولكن يجب العمل على علاج البطانة المهاجرة، والعمل على علاج ضعف المني لدى الزوج في الشهور الستة القادمة، لرفع كفاءة التبويض وتحسن تحليل الزوج، وننصح الزوج بمتابعة تحليل المني، والعلاج مع استشاري تناسلية.

والبطانة المهاجرة تعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم، وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة، بعض الآلام لوجود الدم خارج الرحم، وأحيانا اضطراب ونزف، وأيضا قد يؤثر على التبويض خصوصا مع الوزن الزائد، ويفضل التلقيح المجهري في الفترة القادمة، حتى يتم السيطرة على البطانة المهاجرة، وحتى يتم السيطرة على الوزن الزائد من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة رياضة المشي، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس المحتمل، والمساعدة في إنقاص الوزن.

ولعلاج البطانة المهاجرة، أو الأكياس الوظيفية، أو التكيس، يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور يوميا قرصاً واحداً حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو حدوث الحمل.

مع تناول حبوب الحديد، وفوليك أسيد مثل أقراص Ferose F مرتين يوميا، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولا مانع بعد ذلك من أخذ المنشطات وإبر التفجير، مع ضرورة الإكثار من الاستغفار، قال الله تعالى: (فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.