OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم: 260544 وأشكركم علي الرد وجزاكم الله خيراً.

كانت الاستشارة السابقة بخصوص استعمالي لعقار الأنافرانيل وعن الجرعة، وكنت قد ذكرت في صدر رسالتي أنني كنت أتناوله بناء على وصف طبيب، وكنت ذكرت أنني لم أستمر في تناوله ولا أذكر ما السبب، ولكني الآن سيدي وبعد قراءتي للعديد من الاستشارات تذكرت أن آثاره الجانبية أثرت علي بشكل واضح.

وأنا آسف فقد كان يجب ألا أرهقك وأن أحدد إجابتي بشكل مباشر من البداية، فالتمس لي العذر فأنا الآن مشوش الأفكار، ففي أثناء تصفحي قرأت عن عقار اسمه العلمي فلوكستين واسمه التجاري فلوتين 20 مجم، وعلمت أن آثاره الجانبية قليلة بالمقارنة بالإنافرانيل، فما رأي حضرتك فيه، هل هو مناسب -إن شاء الله-، وما هي الجرعة التي أبتدأ بها، والجرعة الانتهائية والوقائية، وكم من الأسابيع أستمر عليه، وهل هو فعال في علاج الاكتئاب والقلق؟

لقد أخبرتني باسم عقار آخر وعندما سألت عليه وجدت أن ثمنه مرتفعاً نسبياً، أما عقار فولتين فهو يناسبني مادياً، هل هذا العقار الذي ذكرته -فلوتين- مفيداً لحالتي أم لا؟

أرجو ألا أكون قد أثقلت عليك بأسئلتي، ورجاء أجبني في أقرب فرصة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وحقيقةً أنا سعيدٌ جدّاً أن أتواصل معك وأجيب على أسئلتك، فأرجو أن لا تحس بأي نوع من الحرج.

وأما بالنسبة للعقار الذي ذكرته وهو الفلوكستين ويعرف تجارياً في مصر باسم فلوتين، ويعرف في دول أخرى باسم بروزاك، فهذا الدواء بالطبع هو من أنجع ومن أفضل ومن أحسن ومن أسلم الأدوية التي تعالج الاكتئاب النفسي وكذلك القلق والتوتر والمخاوف والوساوس القهرية.

يتميز الفلوكستين بأنه قليل الآثار الجانبية جدّاً، والجرعة التي يبدأ بها الإنسان هي 20 مليجرام، أي كبسولة واحدة، ويمكن أن ترفع الجرعة بالتدرج إلى أربع كبسولات في اليوم -أي 80 مليجرام- ولكن معظم الحالات تحتاج إلى كبسولة أو إلى كبسولتين في اليوم، وهناك حالات الوسواس القهري الشديدة قد تحتاج إلى ثلاث كبسولات في اليوم.

إذن؛ بالنسبة لك أرجو أن تبدأ بجرعة 20 مليجرام -أي كبسولة واحدة- في اليوم، وبعد أسبوعين يمكن أن ترفع هذه الجرعة إلى كبسولتين، واستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى كبسولة واحدة لمدة شهر، ثم بعد ذلك إلى كبسولة واحدة يوم بعد يوم لمدة شهر أيضاً، وبذلك تكون قد أكملت العلاج بجرعة البداية وجرعة الاستمرارية وجرعة الوقاية -بإذن الله تعالى-.

وكما ذكرتَ بأن الفلوتين -وهو المنتج التجاري في مصر- أقل تكلفة من البروزاك الأصلي، فالذي أود أن أطمئنك عنه هو أن الفلوتين يعتبر أيضاً فعَّالاً جدّاً ولا يقل عن البروزاك الأصلي، وقد عرفتَ أن نسبة فعاليته لا تقل عن 90% من فعالية البروزاك الأصلي، وهذه تعتبر نسبة عالية جدّاً.

إذن استمر على هذا الدواء وسوف تتحصل على نفس النتائج التي ربما تجدها في استعمال الأنفرانيل، أو ربما تكون النتائج أفضل -إن شاء الله- أيضاً دون أن تسبب لك الآثار الجانبية الكثيرة التي يسببها الأنفرانيل.

أسأل الله لك الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل الأدوية النفسية تجعلك تقصر في الصلاة؟ حيث أني مصاب بوسواس قهري وقلق وتوتر ورهاب، وقد استخدمت أدوية ومنها سيبريلاكس، وبروزاك وإيفكسور، وعند استخدامي للإفيكسور وهو آخر دواء استخدمته، لاحظت بأن بعض الصلوات تفوتني، وعمل بعض المعاصي ولا أبالي أبداً، أو حتى أن ألوم نفسي إطلاقاً عن فعل المعاصي، وقبل أن آخذ علاج إيفكسور كنت فعلاً ملتزماً، وأخاف الله جداً جداً.

أرجو الرد بأسرع وقت؛ لأنني بحاجة إلى الإجابة كي أحسن التصرف وشكراً.

بارك الله في كل العاملين على هذه الشبكة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جساس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك هذا، ولا بد أن أبدأ وأؤكد لك أنه لا علاقة مطلقاً للأدوية النفسية بارتكاب المعاصي، المعاصي هي حقيقة من شرور النفس البشرية والإنسان مسئول عنها، والإنسان ما دام في كامل عقله ووعيه، وهو مرتبط بالواقع، ويستطيع أن يميز بين الخير والشر والحق والباطل، وحكمه على الأمور صحيح، فلا شك أنه مسئول عن كل أفعاله ومنها المعاصي، والشيطان هو الذي يجمّل هذه المعاصي للإنسان، ويجعله يلجأ لبعض التبريرات لارتكاب المعاصي.

أرجو – يا أخي – ألا تكون قد اتخذت من استعمال الأدوية النفسية مبرراً لأن ترتكب أي نوع من المعاصي.

الإيفكسر من الأدوية الممتازة ومن الأدوية الجميلة جدّاً، وهو يساعد في علاج الاكتئاب والقلق، ولكنه لا يساعد كثيراً في علاج الوساوس، يعرف أن الاكتئاب في حد ذاته قد يسبب الشعور بالذنب، ويجعل الإنسان أكثر محاسبة لنفسه، وحين يزول الاكتئاب وتنشرح النفس قليلاً وتتحرر من قبضة الكآبة ربما يرتكب الإنسان بعض الأخطاء ولا يحاسب نفسه عليها كثيراً ولا يحس بالذنب، حيث أننا نعرف – كما ذكرت لك – أن وجود الاكتئاب دائماً مرتبط بالشعور بالذنب وزوال الاكتئاب يقلل هذا الشعور - فيا أخي - أرجو ألا تكون قد وقعت في ذلك؛ بمعنى أن الإيفكسر قد أفادك في زوال الاكتئاب ولكنك في نفس الوقت حررت نفسك من الشعور بالذنب.

أخي: أنت الحمد لله بخير ما دمت أردت الاستفسار عن هذا الأمر، وأنا بدوري أؤكد لك أن الأدوية النفسية هي - إن شاء الله - تفتح أبواب الخير لدينا، وهي من نعم الله علينا ولا يمكن أن تكون أبداً فاتحة لباب المعاصي، وإلا لم ننصح بها.

أخي: أسأل الله أن يحفظك وينجِّيك من ارتكاب المعاصي، وأسأل الله أن يرشدك لطريق الخير، وعليك أن تكون أكثر التزاماً وانضباطاً وصرامة مع نفسك فيما يخص العبادة، وكل متطلبات ديننا الحنيف، هذا هو الذي أود أن أقوله لك، ولابد أن تبدأ من الآن في تصحيح مسارك، فابدأ بالصلاة فهي عماد الدين، وهي أول ما يحاسب عليه العبد يوم القيامة، وقطعاً التهاون في الصلاة يفتح كثيراً من أبواب الشر.

أخي، التزم بصلاتك، والتزم بها في الجماعة في المسجد، وسوف تجد - إن شاء الله - أنك أصبحت أكثر تحكماً في نفسك، وأصبحت أكثر سيطرة على مداخل الشر، وسوف تكون لك القدرة على منعها.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
هل من أعراض البروزاك الجانبية تساقط الشعر؟ فأنا أتناول البروزاك يوماً بعد يوم، وأشعر بتحسن لا بأس به من حيث السلبية وبعض الاكتئاب، فهل أستمر هكذا، أم يجب تناوله يومياً حتى يحدث البناء الكيميائي كما تذكرون؟

سؤال آخر للدكتور محمد عبد العليم بارك الله فيه، فقد أنار الطريق للكثيرين الذين كانوا يجهلون ويحتارون في أمرهم:

ما هي كتب سيادتكم المتوفرة في السوق المصري عن الأمراض النفسية وعلم النفس وأنواع الشخصية؟ وغير ذلك من علمكم الشيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً أخي على سؤالك وعلى ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف.

البروزاك نادراً ما يؤدي إلى تساقط الشعر، وأنا شخصياً في كل ممارستي الطبية والتي امتدت لحوالي 26 عاماً شاهدت حالة واحدة ربما يكون البروزاك كان هو السبب في تساقط الشعر، إذن فهذه الحالات تعتبر حالات نادرة جدّاً جدّاً.

أما الطريقة المثلى في تناول البروزاك في المرحلة الأولى فهي أن يتناوله الإنسان يومياً، وهذا يؤدي إلى البناء الكيميائي بصورة جيدة، ثم بعد أن تستقر الحالة وبعد أن يشعر الإنسان بالتحسن التام لمدة شهرين أو ثلاثة، يمكن بعد ذلك أن ينتقل إلى الجرعة الوقائية، وهنالك عدة طرق لتناول الجرعة الوقائية وهي أن يتناوله الإنسان يوماً بعد يوم - كما ذكرت أخي الفاضل – أو يتناوله كبسولة كل ثلاثة أيام، أو يتناوله مرة في الأسبوع؛ حيث يوجد نوع من البروزاك يعرف باسم البروزاك 90، والبروزاك الأسبوعي، يمكن للإنسان أن يتناوله مرة واحدة في الأسبوع، هذا هو الذي أردت أن أقوله لك.

أما بالنسبة للكتب، فحقيقةً لا يوجد لديَّ كتب في السوق المصرية، أنا كتبت بعض الكتابات في الصحف والمجلات، ولي إصداران من خلال كتاب الأمة هنا بدولة قطر، ولدي الكثير من الأبحاث – والحمد لله – المشهورة باللغة الإنجليزية.

أخي: بالنسبة ما هو متوفر عن الأمراض النفسية؛ فأنا أعتقد أن مصر من أكبر مصادر المكتبة النفسية، فهنالك كتب الدكتور أحمد عكاشة، وهنالك كتب المغفور له بإذن الله الدكتور عادل صادق، وهنالك واحد من الكتب الجميلة جدّاً وإن لم يذع صيتها، هذا الكتاب هو كتاب الصحة النفسية للدكتور علاء الدين كفافي، أرجو أن تتحصل عليه فهو من الكتب الجميلة والشيقة جدّاً.

ختاماً: أسأل الله لك العافية ولنا ولجميع المسلمين، مع التوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
أعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية بأعراض ذهانية منذ ثلاث سنوات، وقد غير لي الأطباء العلاج عدة مرات، ولكن في كل مرة كنت أعاني من نوبة كبيرة وأدخل المستشفى، فقد دخلت المستشفى 3 مرات منذ ثلاث سنوات، وأخيراً في شهر يونيو 2006 قمت بأخذ الأدوية الآتية:
صباحا:
2 قرص Prianil
1 قرص Lamictal 50 mg
1 قرص Aripiprex 30 mg
1 قرص Fish oil 1200 mg
مساءً:
2 قرص Prianil
1 قرص Lamictal 50 mg
1 قرص Multivitamin/multimineral dietary supplement
وتحسنت حالتي بهذه الأدوية ولم تعد تراودني الأفكار التي كانت تراودني من قبل، وحتى أعراض الهلاوس والأوهام.

بعد ظهور نتيجته ونجاحه ـ والحمد لله ـ حدث لي شرود ذهني، وكثرة في التفكير وأفكار وهمية وبعض الهلاوس.

لذا، تغيرت الجرعة كالآتي:
خفضت جرعة الـ Prianil إلى قرص واحد صباحاً بدلا من اثنين، وزودت ال Aripiprex إلى قرص ونصف.

هل هذا العلاج صحيح؟ لأنه بالرغم من ذلك ما تزال تراودني الأفكار.

أرجو إفادتي إن كان هذا هو العلاج المناسب؟ وإن لم يكن أرجو إخباري عن العلاج اللازم لحالتي، ومدة أخذه، وكيفية زيادته وتقليله؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم وسائل علاج اضطراب الوجدان ثنائي القطبية، هو الالتزام المطلق بتناول الأدوية في وقتها؛ حيث أن هذا المرض يتميز بحدوث نوبات من وقت لآخر إذا أهمل الإنسان أو توقف عن علاجه، ولذا فنصيحتي الأكيدة لك هي الالتزام المطلق باتباع إرشادات الأطباء فيما يخص الالتزام بالعلاج.

هنالك الكثير من الأدوية التي تعتبر فعّالة ومتميزة جدّاً بالنسبة لعلاج اضطراب الهوس الوجداني ثنائي القطبية، والأدوية التي وصفها لك الأطباء هي من أفضل الأدوية التي توصف في هذا السياق، والدواء المهم جدّاً بالنسبة لك هو البراينيل، والدواء الثاني ليمكتال، والدواء الثالث وهو إري ببري إكس، أما الأدوية الأخرى وهي كبسولات زيت السمك والفيتامينات، فليست بالأهمية الشديدة في حالتك.

أنا أعتقد أن الذي حدث لك بعد التحسن الشديد من شرود في الذهن وكثرة في التفكير، هي دليل على أنك -الحمد لله- أصبحت في حالة صحية جيدة؛ لأن الكثير من الأفكار الخامدة أو التي كانت في حالة خمول وجمود، تظهر على السطح بعد أن يستعيد الإنسان البصيرة الكاملة، وهذا هو الذي حدث لك -في نظري-، فأرجو ألا تنزعج لذلك.

أنت قلت أنك قد زدت جرعة (الإيري ببري إكس) إلى حبة ونصف، فإذا كنت تقصد أنك قد رفعت الجرعة إلى 45 مليجرام في اليوم، فهذه –بصراحة- تعتبر جرعة كبيرة ولا ننصح بها، حيث أن الجرعة القصوى هي 30 مليجرام، وعليه أرجو أن تراجع هذه النقطة مرة أخرى.

بالنسبة للأفكار التي تراودك، أرجو أن تحاول أن تطرد هذه الأفكار، وعليك أيضاً أن تؤمن بسخفها وعدم جديتها، فهذا إن شاء الله نوع من العلاج السلوكي المعرفي الذي يساعد كثيراً في مثل هذه الحالات.

أنا لا أريد أن أستعجل وأصف لك أدوية بديلة، خاصة وأنك قد تناولت عدة أدوية وقد دخلت المستشفى، وأنا على ثقة كاملة بأن الإخوة الأطباء المشرفين على علاجك هم على دراية تامة بهذه الأدوية، ولكن توجد مصنفات دوائية أخرى مثل العقار الذي يعرف باسم دباكين كرونو؛ هو أيضاً من الأدوية الجيدة والمفيدة، ويمكن أن يكون بديلاً لللميكتال والبراينيل، ولكنه ليس بديلاً للإيري ببري إكس، ولكن أتمنى ألا تقدم على خطوة التغيير.

أرجو أن تلتزم بالجرعة التي وصفها لك الطبيب وتحاول بقدر المستطاع أن تتجاهل هذه الأفكار، وإن شاء الله سوف تجد أنك في صحة نفسية جيدة، وعليك أيضاً أن تركز على دراستك، وأن تشغل نفسك وتؤهلها بصورة أفضل، وذلك بالتواصل الاجتماعي وممارسة الرياضة، هذه إن شاء الله كلها مكملات للعلاج الدوائي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مصاب باضطراب الوجدان (ثنائي القطبية) وآخذ زبركسا 5 مجم، وأريد أن أعرف هل هذا الدواء يؤدي إلى تساقط الشعر؟ حيث لاحظت سقوط شعرى في الفترة الأخيرة، وهو مالم يكن يحدث في الماضي، وكنت قد قرأت في أحد المواقع الأجنبية أن هذا الدواء يؤدي إلى سقوط الشعر، فأرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزبركسا يعتبر من الأدوية الفعّالة جدّاً والممتازة جدّاً، وهو دواء مثبت للمزاج ويستعمل الآن بكثافة في علاج الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية.

وحقيقةً فالآثار الجانبية لهذا الدواء معروفة وهي تتمركز حول زيادة الوزن، هذه هي العلة الرئيسية لهذا الدواء، وقد قمت بالرجوع لأفضل المراجع العلمية حتى أتأكد إن كان يؤدي إلى سقوط الشعر أم لا؛ لأنني فيما أعلم كل هذه السنوات وأنا أستعمل هذا الدواء الآن لمدة عشر سنوات لم يطرق علي أبداً أنه يسبب تساقطا في الشعر، وحين راجعت المصادر العلمية المعتبرة وجدت أن تساقط الشعر ليس من آثاره الجانبية، ولكن نادراً ما يؤدي إلى حساسية بسيطة في الجسم.

أخي: أرجو أن تتأكد وبصورة قاطعة -ومع احترمي لما وجدته في أحد المواقع الأجنبية- أن تساقط الشعر ليس من الأعراض الجانبية المعروفة عن الزبركسا، ولكن نقول إن أي دواء يمكن أن يسبب أي عرض جانبي، هذا أيضاً مبدأ موجود في الطب، وإن كنت أرى أنه مبدأ لا يخلو من – لا أقول عدم المصداقية – ولكنه يجعل الناس دائماً تسند الأمور إلى عدم العلمية وضعف المهنية.

بصفة عامة: أرجو أن أؤكد لك أنه لا يسبب سقوط الشعر، ويا حبذا لو قمت بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية للتأكد أنه لا توجد لديك نوع من الالتهابات أو القشور أو الأشياء الأخرى التي تسبب تساقط الشعر، ولكن في ذات الوقت لا أستغرب إذا نصحك الطبيب بإيقاف هذا الدواء؛ لأنه - كما ذكرت لك – يمكن تحدث أي آثار جانبية من الأدوية، هذه قاعدة طبية معروفة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في تاريخ الطب النفسي ماذا كان يفعل القدماء لعلاج الأمراض النفسية كالاكتئاب والفصام؟ وذلك قبل اختراع الأدوية المتداولة في عصرنا هذا، أم لم يكن هناك أمراض نفسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Hsan حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن الطب النفسي الحديث يعتبر من العلوم المستحدثة أو الشابة جدّاً، فتاريخ الطب النفسي لا يزيد على 50 عاماً بمفاهيمه الحديثة، حيث إن الأدوية الحديثة ظهرت عام 1954م.

حقيقةً إذا رجعنا لمرحلة تاريخية سابقة، فقد عانى المريض النفسي والمريض العقلي معاناة شديدة؛ خاصة في أوروبا، حيث كانت القرون المظلمة، إذ اعتبر المرضى العقليون بأنهم أرواح شريرة، وقد تم سجنهم وحرقهم وتقييدهم بالسلاسل، ومروا بوضع غير إنساني مطلقاً، وقد بدأت التحركات الإنسانية لعلاج المرضى النفسيين في بريطانيا وأوروبا عام 1872م، حين قام أحد التجار -ويدعى (ويليام تيوك)- بتكوين جمعية في منطقة تعرف باسم (يورك) في بريطانيا، قام بإنشاء هذه الجمعية، وكانت دعوته هي أن يحرر المرضى النفسيون والعقليون من السلاسل، وأن يعاملوا معاملة إنسانية.

وكانت لا توجد أدوية حقيقية، ولكن كان المريض يحرم من النوم لفترات طويلة، وهذا بالطبع يؤدي إلى نوع من الإنهاك، كما أنه استُعمل الضرب في فترة من الفترات كوسائل من وسائل العلاج، بعدها حين تم اكتشاف (الأنسولين)، ظهر أن (الأنسولين) يساعد بعض المرضى النفسيين، وذلك بإعطائهم جرعات زائدة منه حتى يدخلوا في غيبوبة فقدان السكر، ومن ثم ينام المريض لفترة طويلة، بعدها يستيقظ ويكون حاله أحسن نسبياً.

لا شك أن هذه العلاجات لم تكن على أسس علمية ثابتة، ثم بعد ذلك في عام 1934م ظهر العلاج عن طريق الجلسات الكهربائية، وذلك حين لاحظ العالِم المجري (مادونا) أن مرضى الصرع الذين يعانون من أمراض عقلية، حين تنتابهم النوبات الصرعية يفيقون من مرضهم النفسي أو العقلي، ففكر في أن يجعل هؤلاء المرضى وغيرهم عرضة لنوبات صرعية، ومن ثم أتى اكتشاف العلاج الكهربائي، والذي يصرع المريض من خلاله، ولا شك أن هذا العلاج يستعمل حتى يومنا هذا، وهو من العلاجات الفعّالة جدّاً، كما أنه قد استُعمل الكي كوسيلة لعلاج بعض المرضى، ولكنه لم يكن فعّالاً بالتأكيد.

هذه هي النبذة التاريخية البسيطة عما كان يستخدم قبل اختراع الأدوية الحديثة، وأود أن أضيف أيضاً أنه في عام 1938م ظهر في البرتغال أحد الجراحين، وهو متخصص في جراحة المخ، وقد لاحظ أنه بإزالة بعض الأجزاء من المخ يمكن أن يهدأ المريض المتهيج والعنيف، وهذه الجراحات استمرت حتى عام 1960م، بعدها اتضح أنها تسبب الكثير من المشاكل لهؤلاء المرضى، وبالطبع ظهور الأدوية الحديثة لم يترك مجالاً أبداً لهذا النوع من العلاجات، والحمد لله الآن لدينا الكثير من سبل العلاج الفعّال والممتاز.

وهنالك -إن شاء الله- اكتشافات أخرى في الطريق، وأستطيع أن أقول: إنه بإذن الله تعالى سوف تسير حالة المريض النفسي والعقلي من حسن إلى أحسن.

لا شك أن العلاج عن طريق الكلام والمساندة والعلاجات السلوكية أيضاً هي موجودة منذ القدم، ولكنها لم تسمى بأسمائها الحديثة، فالعلاج عن طريق المساندة يتم عن طريق الكبار في الأسرة أو القبيلة، وهذا بالتأكيد يؤدي إلى تحسن نسبي لدى المريض النفسي، أما المريض العقلي فحقيقةً لا يفيده العلاج الكلامي كثيراً، إنما هو يتطلب العلاج الدوائي أو العلاج الكهربائي؛ لأن الخلل الأساسي هو في الموصلات والناقلات العصبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بعد الشكر والعرفان لكم بجهودكم غير الخافية، أسأل الله أن يثيبكم عليها خير الثواب.
أسئلتي حول دواء: (Moclobemide) هل يسبب الخمول والنوم؟ وهل تمنع معه الأجبان طوال فترة العلاج أم في أثناء تناول الكبسولة فقط؟ وما ضرر تناول الأجبان معه؟
وهل يعالج الاكتئاب المصاحب بخمول وعصبية؟ وكم سعره في السعودية؟

سؤال آخر:
هل الشعور بالخمول والرغبة بالنوم بعد تناول الطعام (غالباً الغداء) له علاقة بالناحية النفسية؟ وما علاجه؟

أرجوكم أجيبوا على جميع الاستفسارات ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أختكم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسؤالك حول دواء مكلوبمايد، أرجو أن أؤكد لك أن المكلوبمايد لا يسبب أبداً الخمول أو النوم، وهو من الأدوية الاستشعارية، بمعنى أنها ربما تزيد اليقظة لدى بعض الناس.

أما بالنسبة لتناول الأدوية مع الأجبان، فهنالك مجموعة من الأدوية التي إذا تناولها الإنسان مع الأجبان تؤدي إلى إفراز مادة تعرف باسم تايرامين، وهذه المادة تؤدي إلى ارتفاع في الضغط، المكلوبمايد ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم Maois، وهذه الأدوية يمنع معها استعمال الأجبان؛ لأنها تؤدي إلى ارتفاع الضغط عند طريق إفراز التايرامين، ولكن المكلوبمايد بالرغم من انتمائه لهذه المجموعة إلا أنه يختلف قليلاً عن الأدوية السابقة القديمة، حيث أن تفاعله مع الأجبان ليس بالشدة، بمعنى أن إفراز التايرامين بسيط جدّاً ولا توجد أي خطورة.

إذن: لا نقول أن استعمال المكلوبمايد وتناول الأجبان في نفس الوقت سوف يسبب ضرراً، ولكن ننصح بألا يكثر الإنسان من تناول الأجبان مع هذا الدواء.

بالنسبة للشق الآخر في السؤال: نعم المكلوبمايد يعالج الاكتئاب المصحوب بالخمول والعصبية، وهو علاج جيد جدّاً ولكنه يتطلب الصبر بعض الشيء، حيث أن فعاليته الحقيقية تبدأ بعد ثلاثة أسابيع من بدايته.

أنا لست متأكداً من سعره في السعودية، ولكن قطعاً المملكة العربية السعودية هي أكثر دول الخليج قلة في أسعار الأدوية.

بالنسبة للسؤال الآخر: الشعور بالخمول والرغبة في النوم بعد تناول الطعام، ربما يكون ناتجا عن عملية فسيولوجية، وهي أنه مع تناول الطعام يتم إفراز شديد للأنسولين، والأنسولين يؤدي إلى إحراق السكر في الدم، وهذا الانخفاض الذي يحدث في السكر في الدم يؤدي إلى شعور بالخمول البسيط وربما النوم.

والذي ننصح به هو ألا يتناول الإنسان كميات كبيرة من الطعام، خاصة في وجبة الغذاء، ولا بأس أبداً أن يتناول الإنسان كوب قهوة قبل الطعام، فذلك سوف يؤدي إلى ارتفاع درجة اليقظة، كما أنه يمنع الإنسان من تناول كميات كبيرة من الطعام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أتعالج من مرض الاكتئاب لفترة تجاوزت السبع السنوات، واستخدمت العديد من العقاقير، منها بروزاك وريميرون، وأخيراً شخص الطبيب حالتي بأنني سليم من الاكتئاب، وما لدي فقط هو حالة قلق زائد قليلاً؛ فوصف لي عقار سوليان 200mg يومياً.

الآن أمضيت تقريباً 6 أشهر، وأنا مواظب على استخدام العلاج، ولكن وزني زاد تقريباً 10 كيلوجرام، فهل هنالك علاقة للعلاج الذي أستخدمه بزيادة الوزن؟ وأيضاً أصبح لدي منذ فترة 3 أشهر، إمساك مزمن، فهل له علاقة بالسوليان؟
تحياتي لكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فعقار السوليان أو ما يسمى علمياً إيميسلبرايد Amisulpiride، هو من الأدوية الحديثة نسبياً، وهو علاج فعّال للقلق حين يعطى بجرعة صغيرة

كما أنه من الأدوية التي تستعمل في علاج مرض الفصام، وكذلك في علاج اضطراب الهوس الوجداني ثنائي القطبية، وفي هذه الحالات يتطلب الإنسان جرعة أكبر قد تصل إلى 600 أو حتى إلى 800 مليجرام في اليوم.

أخي الفاضل! أقول لك: نعم، إن السوليان يسبب زيادة في الوزن لبعض الأشخاص الذين لديهم بعض الاستعداد لذلك، بمعنى أن تكون هنالك عوامل وراثية أو سمنة في الأسرة، والشيء الملاحظ أن هذه الزيادة في الوزن تكون مطردة في الأربعة أشهر الأولى، بعد ذلك سوف تتوقف الزيادة، ولكن على الإنسان أن يساعد نفسه بأن يتحكم في كمية الطعام الذي يتناوله، خاصة الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من النشويات والسكريات، ومن الضروري جدّاً ألا يأكل الإنسان وينام؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة في الوزن مع استعمال الكثير من الأدوية، خاصة السوليان.

أما بالنسبة للإمساك؛ فالسوليان لا يسبب إمساكا شديداً، قد يحدث إمساكا بسيطاً في الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني لتناول الدواء، وعليه يصعب الربط بين الإمساك الذي أصابك في هذه الفترة وبين السوليان، ولكن على العموم سوف تستفيد كثيراً من ممارسة الرياضة، كرياضة المشي مثلاً، فهي سوف تخفف الوزن، وكذلك سوف تساعدك إن شاء الله في علاج الإمساك، وعليك أن تتناول الخضروات وعصير البرتقال فهي مسهلات طبيعية جيدة.

إذا استمر الإمساك بعد ممارسة الرياضة وتناول الخضروات وعصير البرتقال الطازج، ففي هذه الحالة يكون من الأفضل أن تراجع الطبيب الباطني حتى يستطيع تشخيص أي سبب لهذا الإمساك المزمن، إن وجد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب الاستشارة رقم ( 19634 ) وقد نصحتني -يا دكتور- بتناول دواء البروزاك كعلاج للاكتئاب النفسي لمدة 9 أشهر، المهم أنني اشتريت الدواء وتناولته لمدة أسبوعين وما زلت أتناوله لكن ظهرت حبوب في وجهي وفي ظهري وصدري، فهل هذا الدواء يسبب لي حساسية، علماً بأنني قرأت النشرة والتي تفيد بأن الدواء له أعراض جانبية تؤثر على القلب والكبد؟

فماذا تنصحني يا دكتور؟ هل أستمر عليه أم أوقفه؟ وهل هذه الحبوب مؤقتة؟ أفيدوني أثابكم الله، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Tato حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبروزاك بالفعل قد يسبب نوعا من الحساسية التي تظهر في شكل طفح جلدي، وهذه الحالة نادرة جدّاً، وهي تحدث في بداية العلاج وربما تختفي تلقائياً، أما بالنسبة لضرر البروزاك أو تأثيره على الكبد والقلب فهذا ليس صحيحاً، فالبروزاك من أفضل الأدوية التي تستعمل حتى في أمراض القلب، إذن من هذه الناحية فهو سليم جدّاً وأرجو أن تطمئن.

بالنسبة للكبد أيضاً، هذا الدواء من الأدوية الممتازة والتي لا تضر مطلقاً، ولكنه في حالات نادرة قد يؤدي إلى ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد، ولكن هذا لا يدعو مطلقاً إلى إيقاف الدواء، إنما يجري الإنسان الفحوصات ويراقب وظائف الكبد، وحتى هذا التأثير الذي يحدث نادراً على الكبد، يحدث مع جرعات عالية تكون الجرعة العلاجية فيها 60 إلى 80 مليجرام في اليوم، أي 3 إلى 4 كبسولات في اليوم، وليس مع الجرعة المعتادة وهي كبسولة إلى اثنتين في اليوم.

بالنسبة لك يا أخي، أرى أن الحساسية إذا كانت مزعجة واستمرت معك لفترة طويلة، يكون الحل هو أن تتوقف عن البروزاك، أما إذا كانت الحالة بسيطة وأصبحت تقل تدريجياً فلا تتوقف عن البروزاك، حيث أنه دواء جيد، ويمكنك أن تتناول أحد الأدوية المضادة للحساسية، ومن أفضلها العقار الذي يعرف باسم كلارتين Clartine، ويمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين.

إذن: إذا كانت الحساسية التي سببها البروزاك بسيطة ويمكن أن تتوقف عن طريق تناول الدواء المضاد للحساسية - وهو كلارتين الذي وصفته لك – فمن الأفضل أن تستمر على البروزاك، أما إذا كانت الحساسية شديدة ومزعجة ولم تستجيب لهذا العلاج، فأرجو أن تتوقف عن تناول البروزاك وتستبدله بدواء آخر، وفي هذه الحالة الدواء المناسب هو العقار الذي يعرف باسم زولفت، ويمسى في مصر أيضاً ليسترال Lustral، وجرعته هي 50 مليجرام – أي حبة واحدة ليلاً – وتتناوله بنفس مدة البروزاك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

بالنسبة للاستشارة رقم 253082 ما أراه في النشره أن تركيب دواء الالترول هو Amitriptyline hydrochloride 25 mg وهو مضاد للاكتئاب النفسي؛ فما هي طريقة تخفيفه؟ هل أستعمل عيارا أقل أم نفس العيار بالنسبة للتقليل؟ وما الطريقة؟

شكرا لكم، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإمتربتلين هيدوركلوريد أو ما يسمى تجارياً باسم تربتزول (TRYPTIZOL) هو من أقدم الأدوية التي استعملت لعلاج الاكتئاب النفسي، وقد استعمل لسنوات طويلة وأثبت فعاليته في علاج الاكتئاب النفسي؛ خاصة الاكتئاب المرتبط باضطرابات النوم والقلق والتوتر وكثرة الحركة.

هذا الدواء من الأدوية الممتازة؛ ولكن يعاب عليه أنه ربما يسبب بعض الآثار الجانبية والتي هي ليست خطيرة، مثل الشعور بالجفاف في الفم والثقل في العينين والإمساك، وربما بعض التعرق البسيط.

ولذا ينصح بأن يبدأ الإنسان في استعماله بالتدريج، ويفضل أن تكون الجرعة ليلاً، وجرعة البداية هي 25 مليجراما ليلاً، ثم بعد ذلك يبدأ الإنسان في زيادتها بمعدل 25 مليجراما كل أسبوعين، حتى يصل إلى الجرعة العلاجية وهي ما بين 50 إلى 100 مليجراما، وفي بعض الحالات قد تمتد الجرعة حتى تصل إلى 200 مليجراما، ولكن لابد أن يكون ذلك بإشراف طبي.

أما طريقة إيقاف التربتزول فمن الأفضل أن تكون بالتدرج؛ حيث إن التدرج لا يجعل الإنسان عرضة لأي قلق أو اضطراب مفاجئ في النوم؛ لأن إيقاف الإمتربتلين فجأة ربما يؤدي إلى ذلك – أي اضطراب النوم – وعليه يا أخي يمكن للإنسان أن يسحب الجرعة بمعدل 25 مليجراما كل أسبوعين حتى يتوقف عنها تماماً.

هنالك بعض الناس يستعملون جرعة صغيرة جدّاً وهي 10 مليجراما، فالعشرة مليجراما موجودة في السوق، ولكن أنا لا أعتبره علاجاً كافياً للاكتئاب، إنما قد يساعد في حالات القلق النفسي البسيط، كما أننا نستعمله في بعض المرات في علاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال.

وإذا كانت الجرعة 10 مليجراما أيضاً يجب أن تبنى بالتدرج، ويجب أن توقف أيضاً تدريجياً، هذه هي الطريقة الأفضل والطريقة المثلى.

وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق.