OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل أبلغ من العمر 57 عاما، لدي تذبذب في ضغط الدم، أحيانا 140/88، وأحيانا قليلة 90/60، علما أنني زرت طبيبا مختصا فنصحني بإجراء فحص قياس الجهد فكانت النتيجة أن القلب والأوعية الدموية سليمة، بينما ضغط الدم في المرحلة2 stade 2، وأعطاني الطبيب دواء واحدا VASTOR 20.

أنا كثير الوساوس والخوف، وأصاب بالهلع الشديد لأتفه الأسباب، أخاف أن يرتفع أو ينخفض الضغط وأصاب بالدوار والوهن عند التفكير بالأمراض، علما أني أتناول دواء لاريزيبام 10 مغ، وانافرانيل 10 مغ.

أشعر غالبا بالضيق والقلق، وأرتعب من الأصوات العالية أو المفاجئة، وقيل لي أنه بسبب القولون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الطيب الزيدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض ارتفاع ضغط الدم أصبح منتشرًا جدًّا، وأنا من وجهة نظري: أفضل للإنسان أن يتأكد من تشخيص ارتفاع ضغط الدم، وإذا ذُكر له أن هنالك ارتفاعًا في ضغط الدم – أو حتى هنالك تذبذبًا في ضغط الدم – يجب أن يأخذ العلاج، كل الذين حصلتْ لهم مشاكل ناتجة من ارتفاع ضغط الدم هم تجاهلوا علاجه، أو أنكروا وجوده، وهذا أضرَّ بهم.

فيا أخي الكريم: حالتك إن شاء الله بسيطة، العلاج الذي وُصف لك علاج ممتاز، وكل الذي عليك هو أن تتابع مع الطبيب، وأن تقوم بالفحوصات الدورية التي يجب أن تشمل: فحص السُّكر في الدم، ومستوى الهيموجلوبين (الدم)، ومستوى وظائف الكبد والكلى، وكذلك مستوى الدهنيات في الدم، ومستوى الغدة الدرقية، ومستوى فيتامين (د)، ومستوى فيتامين (ب12) ... هذه – أخي الكريم – فحوصات أساسية وضرورية.

هذه نصيحتي الأولى لك، يعني: القبول بالتشخيص، والإقدام على العلاج، واعتبار هذا العلاج نعمة من نعم الله تعالى علينا، وبعد ذلك – أخي الكريم – عش حياةً صحيَّة: أن تمارس رياضة المشي في هذا العمر، هذا أمرٌ جميل وجيد، أن تنام مبكرًا في الليل وتستيقظ مبكرًا، وتستفيد من الوقت الذي يعقب صلاة الفجر، لأن هذا الوقت هو وقت طيب، ووقتٌ مبارك، وهو وقت تُفرز فيه الكثير من المواد الكيميائية الدماغية، وعليك – أخي الكريم – بتنظيم طعامك.

هذه الأشياء أشياء مطلوبة حقيقة لأن تعيش حياة طيبة وصحيَّة، دون وجلٍ أو خوفٍ أو وساوس.

وطوّر نفسك في النطاق المهني والاجتماعي، وقطعًا حرصك على صلاتك وتلاوة القرآن وصلة الرحم سوف تعود عليك بخيرٍ كثير.

الأدوية النفسية أعتقد أنك تحتاج لدواء بسيط مضاد لقلق المخاوف، وعقار (استالوبرام) والذي يُسمَّى تجاريًا (سبرالكس) هو دواء رائع جدًّا، يفيدك في القلق والتوتر، وحتى يفيد في القولون العصبي.

الجرعة التي يجب أن تتناولها من السبرالكس هي: أن تبدأ بخمسة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام – تناولها بانتظام لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة كاملة (عشرة مليجرام)، تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها خمسة مليجرام – أي نصف حبة – يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف تمامًا عن تناول السبرالكس.

أنا لا أرى أن هنالك داعيا للأنفرانيل، ما دمتَ سوف تتناول السبرالكس، لأن السبرالكس أحدث وأفعل وأكثر أمانًا.

الـ (لاريزيبام) – أيها الفاضل الكريم -: دواء جيد، لكنه يؤدي إلى التعوّد والإدمان، فأفضِّل حقيقة أن تبدأ في التوقُّف عنه تدريجيًا، وذلك بعد أن تستشير طبيبك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

في حالة الضيق والغضب أشعر بألم في الجانب الأيسر من الرأس، وألم شديد فوق الأذن اليسرى، وضغط داخل الأذن، مع حكة وطنين، وشد الوجه يصل إلى العين والخد، فهي مستمرة معي منذ عشر سنوات.

وعند تدليك الأذن ومحاولة تسكيرها والنفخ يخف الألم ويختفي، فذهبت لعدة أطباء، ولم أجد حلا لهذه الحالة، يقولون فقط: التهاب في الأذن، أو البعض يقول عند العصبية يحدث شد للعضلات، لم أعد أعرف أو أثق بالأطباء، فهل ما أعاني منه ضغط دم أم التهاب في الأذن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Lattouf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل الأحوال لا بد من فحص الأذن، وإجراء اختبارات قياس ضغط الأذن الوسطى ومنعكسات عضلات الأذن الوسطى، فإن كانت كلها طبيعية فالأغلب أن ما تعانين منه هو نوع من صداع الشقيقة الذي يتظاهر بالصداع مع أعراض عصبية أخرى بحسب الشريان المصاب.

عليك بالابتعاد عن التوتر النفسي، والإقلال من المنبهات كالشاي والقهوة، ثم عند حصول هذا الصداع يمكن مشاركة حبوب الديكلوفيناك (فولتارين, كاتافلام) مع البانادول، حيث يعطي مفعول مسكن فوري -بإذن الله-، هناك علاجات وقائية للشقيقة مثل: (إندرال) ولا بد من وصفه من الطبيب المختص بالأمراض العصبية مع المراقبة.

بالنسبة لضغط الدم المرتفع فهو لا يعطي صداعا في طرف واحد، ويكون الصداع الناتج عنه في الناحية القفوية (الخلفية) من الرأس والرقبة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة ولدي طفلان، أشتكي من انخفاض الضغط دائما، وأتناول كوراسور أو ايفورتيل نقط، ولكنني أحيانا بعد تناول وجبة النشويات أو السكريات أشعر بالدوخة والعطش الشديد، وأتبول كثيرا، وأعلم أنها من أعراض السكر، ولكنني محتارة، فعند قياس السكر بعد الأكل بساعتين، أحيانا يكون ١٤٠ أو ١٣٦، ونادرا ١٥٦، فلماذا أشعر بهذه الأعراض؟ وبالأمس بعد تناول وجبة الأرز بساعتين، شعرت فجأة بدوران شديد، ورعشة بالأطراف، وحرارة بجسدي، وعطش، وتبول كثير، وضربات قلبي سريعة، وإرهاق شديد.

قست السكر بالجهاز المنزلي، وكان ١٧٧، علما بأنني كنت أعاني من سكر الحمل، واختفى بعد الولادة، ولا يوجد أحد بعائلتي مريض بالسكر، وأحب أن أضيف بأنه لدي مؤخرا طفح جلدي بالساقين، وطولي ١٥٥، ووزني ٥٣، فما تشخيص حالتي؟ وهل أنا عرضة للسكر؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع أعراض هبوط الضغط الشرياني بعد الطعام، وهذه الأعراض عادة تزداد مع تناول النشويات، وقد ورد ذلك أيضا في الاستشارة، لذا ينصح باتباع التعليمات التالية للتخفيف من هذه الأعراض: الاعتياد على شرب الكثير من السوائل يوميا، وزيادة طفيفة في كمية الملح أثناء الطعام، مع المتابعة الطبية، وقياس الضغط للتخفيف من النشويات أو الكاربوهيدرات في حال حدوث هبوط الضغط بعد الطعام، كذلك الاعتياد على الوقوف ببطء بعد الجلوس المديد، وعدم الوقوف الطويل، أو الجلوس الطويل.

وفي حال استمرار هذه الأعراض، لابد من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الدراسة اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، وطولي 181 سم، ووزني 72 كلغ، أعاني من ألم في منتصف الصدر، علما بأني قد أخذت مضادا حيويا Mifoxin 500 mg سيبروفلوكساسين؛ لأني أعاني من التهاب المثانة.

أخذت العلاج بعد الغداء، ومن ثم بعدها بساعة كان عندي لعب مباراة في النادي، وقد ذهبت للنادي ومارست الرياضة والجري لمدة ساعة، لكني بعد أن انتهيت من التمرين شعرت بضربات قلبي، ووصلت 125 ضربة فة الدقيقة، وذهبت لأقرب صيدلية، وقال لي: أن ضغطي منخفض، وذهبت للبيت وأكلت شيئا مالحا؛ حتى يرتفع قليلا، وينضبط الضغط معي، وبعدها بساعة شعرت أن قلبي ما زل ضرباته سريعة، وقد وصلت ضرباته 105 ضربة في الدقيقة.

وبعدها عملت قياس للضغط، والدكتور قال لي: أن ضغطك عالي، ونصحني بأن أشرب عصير دائما حتى ينخفض وينضبط ضغطي تلقائيا، والحمد لله تحسن ضغطي، علما بأني لست مريض ضغط، وضربات قلبي تحسنت حتى وصلت 74 ضربة في الدقيقة الحمد لله، لكن أشعر بألم في منتصف صدري لأعلى قليلا، مما يسبب لي توترا وخوفا شديدا، وعدم الارتياح في النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس من المضاعفات الجانبية لدواء Mifoxin 500 mg تسارع نبض القلب، وهو دواء جيد لعلاج التهاب المسالك البولية والنزلات المعوية البكتيرية، بالإضافة إلى العديد من الأمراض، والتمرين والجري يؤدي إلى تسارع نبض القلب tachycardia، وهذا أمر فسيولوجي طبيعي، وقد يحدث تسارع للنبض في حالات فقر الدم والإجهاد العضلي والإرهاق في العمل، وقد يصاحب ذلك انخفاض في ضغط الدم.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى تسارع نبض القلب: التعود على تناول المزيد من المياه الغازية، والمنبهات من القهوة والشاي بكثرة، كذلك فإن النبض يتسارع في حالة التوتر والقلق سواء في محيط العمل أو محيط الأسرة، ومن ذلك أيضا النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، كذلك فإن حالة الخوف المرضي أو الفوبيا من بعض الأمراض أو مرض القلق والتوتر المعروف ب Anxiety قد يؤدي إلى الخفقان، أو زيادة نبض القلب.

وهذه كلها أسباب ليس لها علاقة بالقلب مباشرة، ويمكن البحث عن سبب التسارع من خلال فحص صورة الدم CBC وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وفحص فيتامين D، ومتابعة قياس الضغط في توقيت مناسب، قبل شرب المنبهات أو التدخين -إذا كنت مدخنا-.

ويمكن للضغط أن يتحسن ويرتفع للمعدلات الطبيعية بعد توقف الإرهاق، وتناول بعض السوائل والمخللات أو الأجبان المالحة، ولكن تناول العصير لا يساعد في خفض الضغط المرتفع، وأغلب الظن أن الجهاز الذي تم به القياس غير دقيق، فلا يمكن لشخص يعاني من هبوط في الضغط أن يرتفع ضغطه بشكل سريع، إلا إذا كان هناك خطأ في إحدى الحالتين.

والألم في منتصف الصدر ليس له علاقة بالقلب عند الشباب، ولكن قد يكون نقصا في بعض الفيتامينات وشد عضلي في عضلات الصدر، وقد يرجع إلى حموضة في المعدة، ولذلك يجب عمل الفحوصات السابقة، وترك المشروبات الغازية والمنبهات والتدخين -إذا كنت مدخنا- ومتابعة حالتك مع طبيب أمراض الباطنة؛ لعمل اللازم، مع ضرورة التعود على الإحماء قبل ممارسة الرياضة؛ حتى تحسن لياقتك البدنية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انخفاض الضغط منذ 3 سنوات، ولا يوجد سبب عضوي أو نفسي، ومنذ فترة بدأت أشعر أثناء النوم بالموت أو بالإغماء، حيث تتحرك أطراف قدمي بسهولة، لكني لا أفتح عيني إلا بصعوبة، ويتكرر الإحساس عند النوم مرة أخرى.

هل يكون الضغط هو السبب؟ وهل يكون انخفاض الضغط بسبب عقار الإندرال؟

علما أني توقفت عنه منذ سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lenda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من انخفاض الضغط منذ 3 سنوات, وهذه الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى مع انخفاض الضغط, والذي يزداد عادة أثناء النوم, كما يمكن أن تكون الأعراض بسبب نقص سكر الدم, أو أسباب أخرى, مع العلم أن هذه الأعراض لا علاقة لها باستعمالك دواء الإندرال, خاصة وأنك قد توقفت عن استعماله منذ سنتين.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية وإجراء الدراسة الطبية اللازمة لمعرفة السبب المؤدي لهذه الأعراض, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا إنسان طبيعي، ولا أعاني من الأمراض -ولله الحمد-، ولكن عندي وسواس مرضي يذهب ويأتي منذ 10 أيام، كنت قد خرجت لأنهي بعض المعاملات والمراجعات وكان الجو حارا، وبعد العودة بدأت حالتي بالتدهور، أحسست بصداع على جانبي الرأس يصل إلى مؤخرة الرأس والرقبة، مع ثقل بالرأس، والإحساس كأني منفصل عن الواقع.

راجعت الطبيب، وكان الضغط منخفضا 90/60، فوصف لي محاليل أخلطها مع لتر ماء وأشرب كوبا يوميا لمدة ثلاثة أيام، لكن لم أتحسن.

وأشعر وكأني أنظر بعدسة مكبرة أو مقعرة، لا أستطيع الوصف بدقة، وعندما أمسح أضغط على رأسي أحس بألم خارجي، لا أحس بالغثيان ولا دوخة.

راجعت الطبيب مرة أخرى، وكان الضغط شبه طبيعي 120/65 وأخبرني أن الثقل والصداع سببه التوتر والتفكير، ووصف لي كريما لمنطقة الرقبة Fastum gel ketoprofen 2.5% وأقراص diclo 150 ID حبة يوميا لمدة خمسة أيام.

حالتي النفسية سيئة، وقد تغيرت على أهلي وأبنائي، وأحس أني أصبحت لا أطاق، علما أني غير مدخن ولا أمارس الرياضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فصداعك ربما يكون الإجهاد قد تسبَّب فيه، وأيضًا - أخي الكريم - انخفاض الضغط وليس ارتفاعه فقط قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بصداعٍ خفيفٍ إلى متوسِّط، والحمد لله تعالى الضغط لديك بدأ في التحسُّن، وأنا أعتقد إذا ركَّزت على الأجبان وتناولت الزيتون والبسكوت المملَّح - الذي يحتوي على الملح - سيكون علاجًا طبيعيًا وجيدًا، وحاول أن تُراقب الضغط لديك.

أخي الكريم: بالنسبة للجانب القلقي لديك أيضًا واضح، وأنت ذكرتَ أنك لديك شيء من الوساوس المتقطِّعة التي تأتي وتذهب، وهكذا هي طبيعة الوساوس، لكن أعتقد أن القلق هو المكوّن الرئيسي لأعراضك بجانب الإجهاد.

أنا أحتِّم على موضوع الراحة الجسدية والراحة النفسية، وأفضل راحة يمكن أن يتحصَّل عليها الإنسان من خلال النوم الليلي المبكر، هذه مهمَّة جدًّا - أخي - وحاول أن تمارس أيضًا بعض التمارين الاسترخائية، لأن التمارين الاسترخائية تؤدي إلى انبساطٍ في النفس، وكذلك استرخاء في العضلات، واسترخاء العضلات دائمًا يُرسل رسائل إيجابية للنفس، والعكس صحيح، إسلام ويب أعدَّت استشارة رقمها (2136015) أرجو أن تتطلع عليها وتحاول أن تُطبِّق ما ورد فيها - أخي الكريم -.

وحين تُراجع الطبيب المرة القادمة اذكر له جانب الوساوس والقلق البسيط، وأننا نرى أن تناول أحد مضادات القلق البسيطة سوف يُساعدك، هنالك عقار بسيط جدًّا غير إدماني يُعرف باسم (فلوبنتكسول)، تناوله بجرعة حبة واحدة صباحًا ومساءً لمدة عشرة أيام، ثم حبة واحدة صباحًا لمدة عشرة أيام أخرى، ثم تتوقف عنه، أعتقد أنه سوف يفيدك كثيرًا. والحبة الواحدة من الفلوبنتكسول تحتوي على نصف مليجرام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم ورزقكم الفردوس الأعلى فيما تفيدون به عباد الله.

أعاني من هبوط حاد يأتي لي على فترات، مع أنني أتناول الغذاء الجيد، فكشفت عند دكتور أوعية دموية، وكتب لي منشطات وفيتامينات، وبعد فترة أصبحت الحالة تتكرر على فترات، ولكن بدأت أقلق لأن الهبوط أصبح صديقا لي، وفي بعض الأحيان يكون الضغط 120/80، والهبوط لا يزال موجودا، فهل الضغط له علاقة بالهبوط؟

أنا لا أشتكى من السكر.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هبوط الضغط خصوصا عند الوقوف المفاجئ معروف طبيا (postural hypotension ) ويسمى أيضا (Orthostatic Hypotension) ويتم معرفة ذلك من خلال قياس الضغط أثناء الجلوس، ثم قياسه بعد الوقوف وملاحظة الفرق بين القياسين، وهي حالة هبوط في الضغط يصاحبها دوخة وشعور بالدوار بسبب انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، وقد يصل ضغط الدم عند قياسه إلى 90 / 60 أو أقل.

فإذا كنت تعاني من هبوط الضغط بشكل عام ويقل ضغطك عن 100 / 70 فأنت تعاني من تلك الحالة، أما إذا كان ضغطك 120 / 80 في المتوسط فلا قلق -إن شاء الله-.

ومن الأعراض المصاحبة لحالة هبوط الضغط: وجود زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق، ومما يساعد في استرداد الوعي وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم وعودة الضغط إلى طبيعته الاستلقاء على الظهر مع رفع الأقدام لعدة دقائق، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، والعمل على ضبطه من خلال تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير عند الاستيقاظ من النوم بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، كما قلنا مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

ولا مانع من إجراء بعض الفحوصات الأساسية وهي: فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B1)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص خصوصا وأن فحص فيتامين (د) ذو تكلفة مرتفعة؛ فيمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د)، الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم، والإكثار من شرب الحليب وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في بعض الأيام أعاني من انتفاخ في المعدة، وغثيان، ودوار، وتكون هذه الأعراض شديدة في بعض الأحيان لدرجة فقدان التوازن والشعور بأنني سأسقط أرضا إذا كنت واقفة، أما إذا كنت جالسة فلا أستطيع التركيز من شدة الدوار، فهل هذا متعلق بالقولون العصبي؟ وهل يحتاج للكشف عند الطبيب؟ وإذا كان كذلك فما هي العيادة المناسبة لحالتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم سجى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعانين من هبوط في ضغط الدم، وهذا هو الذي يؤدي إلى الدوار والشعور بالسقوط أرضا والغثيان، ولذلك من المهم قياس ومتابعة ضغط الدم، وفي حال وجود هبوط في الضغط فمن المهم الإكثار من تناول الكثير من السوائل والمخللات والأجبان المالحة للعمل على ضبط الضغط.

كذلك فإن فقر الدم قد يؤدي إلى الشعور بالدوخة والخمول والكسل خصوصا إذا كنت تعاني من مشاكل أو نزيف في الدورة الشهرية، ولذلك من المهم فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وفحص وظائف الغدة الدرقية خصوصا الهرمون المحفز لها (TSH)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المهم في حال تعذر الفحص أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ثم إعادة فحص ذلك الفيتامين مرة أخرى، مع ضرورة أخذ حقن (neuorobion) المغذية للأعصاب والتي تحتوي على مكونات فيتامين (ب) المركب في العضل يوما بعد يوم.

مع ضرورة عدم الوقوف مباشرة من الفراش بل يجب أن يتم ذلك بالتدريج، مع الحرص على عدم الإرهاق، وتناول قسط كاف من النوم مدة لا تقل عن 6 إلى 8 ساعات ليلا، وجزء من الساعة في القيلولة؛ لضبط وظائف الجسم المختلفة.

وليس لما تعانيه علاقة بالقولون، ويمكن بالطبع متابعة حالتك مع طبيب أمراض الباطنة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد تناول الطعام أحسست بدوخة وتشويش في الرؤية، وألم في العين، ووجع في الرأس. استمر لمدة يوم كامل تقريبا مع تخفيف الأعراض، فهل هذا هبوط ضغط انتصابي أم ماذا؟ وأحس دائمًا أنه سيغمى علي، وقد أخبرني الطبيب بأن لدي التهابا في الأذن الداخلية، فما توجيهكم لي؟ وما سبب انخفاض الضغط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن تشخيص هبوط الضغط الانتصابي أو ما يسمى: postural hypotension، ويسمى أيضا Orthostatic Hypotension من خلال قياس الضغط أثناء الجلوس، ثم قياسه بعد الوقوف، وملاحظة الفرق بين القياسين، وهي حالة هبوط في الضغط يصاحبها دوخة وشعور بالدوار بسبب انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين، وقد يصل ضغط الدم عند قياسه إلى 90 / 60 أو أقل.

فإذا كنت تعاني من هبوط الضغط بشكل عام ويقل ضغطك عن 100 / 70 فأنت تعاني من تلك الحالة، أما إذا كان ضغطك 120 / 80 في المتوسط فلا قلق إن شاء الله، وليس للوجبة التي تناولتها علاقة بما حدث، ولكن من الواضح أنك تمر بحالة نفسية ومزاجية مضطربة، وعليك الاستفادة من النصائح التي أسداها لك الاستشاري الدكتور محمد عبد العليم أولا، وأن تحدد أهدافك من الأسئلة قبل أن ترسلها حتى تكون الفائدة أكبر.

ومن الأعراض المصاحبة لحالة هبوط الضغط وجود زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق.

ومما يساعد في استرداد الوعي وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته: الاستلقاء على الظهر، مع رفع الأقدام لعدة دقائق؛ ولذلك من المهم قياس ضغط الدم، والعمل على ضبطه من خلال تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير، بل يجب الجلوس لمدة دقيقتين في السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية، مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وارتداء جوارب ضاغطة حتى فوق الركبة؛ للحيلولة دون نزول الدم إلى الساقين أثناء الوقوف، وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، كما قلنا مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

وقد نصحناك قبل ذلك في عمل بعض الفحوصات الأساسية غير المكلفة والمفيدة في نفس الوقت، وهي فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص، خصوصا وأن فحص فيتامين (د) ذو تكلفة مرتفعة يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 32 عاما، أعاني من ثقل في الدماغ، ودائما أشعر بهبوط ودوخة، وعملت كل التحاليل اللازمة، ونتيجة التحاليل أنه لا يوجد شيء غير بعض التهابات في المعدة، وأملاح وصديد، ومع ذلك قمت بقياس السعرات الحرارية ووجدت أن معدل الحرق لدي طبيعي جدا.

فماذا أفعل؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ هذه الحالة جائتني بعد تعب فترة في المعدة، وأخذت علاجا كان شديد المفعول للأميبا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الثقل في الدماغ والهبوط قد يكون مرتبطا بفقر الدم، وبالهبوط في ضغط الدم نتيجة عسر الهضم الذي تعاني منه بسبب الأميبا، ونتيجة لنقص السوائل، ولذلك من المهم متابعة قياس الضغط، وفي حال وجود هبوط مثل أن يكون 100 / 60، وهذا يحتاج إلى تناول المزيد من ملح الطعام في صورة مخللات الخيار والزيتون، مع شرب الماء والعصائر.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، لأنه فيتامين ضروري جدا لتقوية العظام وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وعمل تحليل بول للتأكد من علاج الصديد، وتحليل براز للتأكد من علاج الأميبا، وتحليل البراز للبحث عن جرثومة المعدة الحلزونية H-Pylori، وتناول العلاج والمقويات، بالتالي حسب نتيجة التحليل.

وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع شرب المزيد من الحليب وتناول حبوب كالسيوم 300 مج مرتين في اليوم لمدة شهرين على الأقل صباحا ومساء.

ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، ويمكنك في هذه المرحلة تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol أو ferose F يوميا كبسولة مرة واحدة في اليوم، مع الغذاء في غير أوقات تناول حبوب الكالسيوم لمدة شهرين إلى 4 أشهر، ولعلاج الألم في عضلات الرقبة يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عند الركوع والسجود أسمع صوت صفير مزلاج حديد يحتك برأسي، وأشعر بصداع وألم في رأسي فوق الحاجب، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب فإن صوت الصفير المسموع له علاقة بطنين الأذن، ولذلك من المهم زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة لتوقيع الكشف الطبي وتناول العلاج المناسب، وعموما فإن لطنين الأذن أسباب عديدة، منها: تراكم الشمع في القناة السمعية في الأذن الخارجية، ومنها ما هو مرتبط بجهاز الإتزان في الأذن الداخلية، والذي يحتوي على قنوات تسمى القنوات الهلالية مسؤولة عن الإتزان، وأي خلل في تلك القنوات والسوائل يؤدي إلى الدوار والطنين.

ومما يساعد على زيادة المشكلة وجود ضغط دم منخفض orthostatic hypotension، حيث يشعرك الضغط المنخفض بخفة رأس أو إغماءة، ولذلك من المهم قياس الضغط، وفي مثل عمرك فإن هبوط الضغط وليس ارتفاعه هو المشكلة، ويحدث ذلك نتيجة فقر الدم والنقص في تناول السوائل والمخللات.

والصداع وألم الرأس فوق الحاجبين قد يكون مرتبطا بالتهاب الجيوب الأنفية، وقد يكون مرتبطا بفقر الدم، ولذلك يجب كما قلنا زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة لمتابعة حالتك، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د) وفيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين ( د) 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 حقن، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 22 سنة، طالبة بقسم الصيدلة، شربت كوبين من القهوة فارق الوقت بينهما ساعات، وبعدها شعرت بتزايد في نبضات القلب، وأحسست بالموت.

ذهبت إلى المستشفى، وأخبرني الطبيب بأنه انخفاض بالضغط، بعدها بأسبوع شعرت أني سوف أموت، وشعرت بدوخة وخوف شديد من نفسي، وصرت مستغربة أني كائن بشري يرى ويتحرك، وبدأت أهلوس في دراستي.

ذهبت للمشفى وعملت CBC، وكان الهيموجلوبين 13، وعملت فحصا للأذن والحنجرة، وكانت سليمة، فذهبت لطبيب باطنية، أخبرني أنه بسبب نقص فيتامين (د)، وكان 18، فصرف لي إبرة فيتامين (د) في العضل مع كالسيوم، والآن أتممت 6 إبر في مدة 3 شهور.

الآن خف شعور الخوف والتغرب، حيث أحاول أن أشغل نفسي بأفكار أخرى، لكني ما زلت أعاني من عدم التوازن، وأشعر أني أسحب من خلف رأسي، فهل هذا فعلا بسبب نقص فيتامين (د)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Manal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخذ عدة حقن من فيتامين (د) كفيلة برفع نسبته فوق 30 إلى 50، وهي النسبة القياسية المناسبة، ولا داعي لمزيد من الحقن، ولكن من المهم تناول الكبسولات اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، مع تناول المزيد من الحليب؛ لأن فيتامين (د) والكالسيوم مهمان لعلاج آلام المفاصل وتقوية العظام.

وقد يؤدي تناول القهوة المتكرر إلى تسارع نبض القلب لفترة قصيرة؛ لاحتوائه على منشطات للمخ ثم يعود إلى طبيعته مرة أخرى، ولكن هبوط الضغط أمر مختلف، حيث تعاني الفتيات من هبوط الضغط نتيجة فقر الدم، ونتيجة غزارة الدورة الشهرية، ونتيجة سوء التغذية ونقص كمية السوائل التي يتم تناولها يوميا، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم وتناول المزيد من السوائل والمخللات التي تحتوي على ملح الطعام الضروري لضبط ضغط الدم المنخفض.

وقد يصاب الإنسان بحالة نفسية موصوفة في الطب النفسي تسمى الهلع أو panic disorder، وهي حالة نفسية تنتاب المريض نتيجة لتعرضه لحادث مرعب أو مؤلم أو تجربة صحية أو اجتماعية مؤلمة تؤدي إلى خلل في وظائف هرمون مهم جدا موجود في المخ لتوصيل الإشارات العصبية، وهو هرمون السيروتينين.

ويصاحب تلك الحالة ضيق التنفس المفاجئ، والخوف الشديد من الموت، والارتفاع المفاجئ في درجة الحرارة، واحمرار الوجه مع الرعشة مع الشعور بخفقان كبير وتسارع نبض القلب، وزغللة في العيون، ورغبة في التقيؤ، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوبا بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه، وبأن مكروها سوف يلحق به.

ونوبات الهلع هذه تتعلق أولا وأساسا بأسباب نفسية, وغالبا ما تظهر لأول مرة بعد حادثة بعينها أو إحباط يعيشه الشخص؛ ولذلك فإن العلاج يبدأ بمعرفة طبيعة المرض ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي، مع ضرورة متابعة الحالة مع استشاري نفسي لعمل جسات تحليل نفسي لتقوية عنصر التفكير الإيجابي، وهذا يساعد كثيرا في علاج تلك الحالة.

ولا مانع من تناول تناول أقراص Prozac 20 mg لمدة لا تقل عن 6 شهور إلى عام كامل؛ وذلك للتخفيف من حدة نوبات الهلع، وعلاجها تماما، أو تناول cipralex 10 mg لنفس المدة، مع ضرورة فحص فيتامين B12 وفحص صورة الدم CBC وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.