OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة في الصلاة، وهي أنه دائماً لا يكون لدي أدنى فكرة، وليس هناك شك عن عدد السجدات التي سجدتها، وقد حاولت جاهداً أن أركز في الصلاة لتجنب هذا الارتباك، ولكنني أفشل في ذلك، على الأقل مرة في كل صلاة، فباتت صلاتي لا تخلو من سجود سهو أبداً.

وأنا حائر حول ما يجب علي فعله، والحقيقة أن هذا الأمر لا يحصل معي حين أؤم جماعة ما، حيث أركز بشكل منقطع النظير، لكنه تركيز لم أفلح في الوصول إليه في الصلوات التي أصليها بمفردي، رغم محاولات استمرت ما يزيد عن عام ونصف.

أما عن اللجوء إلى طبيب نفسي فإنني لا أقدر مادياً على ذلك، فأعينوني أعانكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلام علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الذي ذكرته من وجهة نظري هو نوع من الوسوسة الخاصة، فليست هذه هي الصيغة التي نشاهدها في الوساوس القهرية المتعلقة بالصلاة؛ لأن الأنماط الأخرى تختلف من هذه الحالة، لكن حالتك أيضاً نعتبرها من الوساوس.

الوساوس دائماً تعالج بالتجاهل، وأن نقوم ونفعل ما هو مضاد لها، التجاهل الذي أقصده هنا أن تتجاهل فكرة أنك تسهو في السجود، وأنك لا تعرف عدد السجدات، الفكرة نفسها حاول أن تحقرها، ما دمت أنت بحمد الله حين تؤم الجماعة تجد أن صلاتك صحيحة، وهذا إن شاء الله ينطبق أيضاً حين تصلي وحدك.

الشيء الآخر يجب أن تكون حريصاً دائماً أن تصلي مع الجماعة، أما بالنسبة للنوافل فلا أعتقد أنك بالفعل تخطئ في عدد السجدات، إنما الفكر الوسواسي هو الذي يستحوذ عليك، لذا: حقر هذه الفكرة تماماً.

أمر آخر هو: أريدك أن تصلي بعض النوافل في البيت، صليها في البيت، وقم بتصوير نفسك، إما عن طريق التليفون أو عن طريق كاميرا فيديو أو أي وسيلة أخرى، وبعد ذلك شاهد ما قمت بتصويره، وإن شاء الله سوف تجد أن صلاتك كانت صحيحة وعدد السجدات كانت صحيحة، هذه الطريقة طريقة مجربة وعلمية وإن شاء الله تحسن من قناعاتك.

الجزء الأخير في هذه الاستشارة هو أن دراسات كثيرة أشارت أن تناول الأدوية المضادة للوساوس يساعد الإنسان كثيراً في التخلص من هذا النوع من الفكر الاستحواذي، وهناك دواء يعرف باسم (فلوكستين) هذا هو اسمه العلمي، واسمه التجاري (بروزاك)، وفي البلد الذي تعيش فيه ربما يكون الدواء تحت مسميات تجارية أخرى.

يمكنك أن تسأل عنه تحت مسماه العلمي الذي ذكرناه، وهو (فلوكستين)، وفي معظم الدول هذا الدواء لا يحتاج لوصفة طبية، فتناول (الفلوكستين) بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وذلك لمدة أربعة أشهر، ثم توقف عن تناول الدواء، ويفضل أن تتناوله بعد الأكل، وهو من الأدوية السليمة، وليس له آثار سلبية ضارة بإذن الله.

ويمكنك الاستزادة بالاطلاع على الوسائل السلوكية للخشوع في الصلاة، وذلك في الاستشارات التالية: (240702 - 245088 - 2069)، وكن حريصاً أن تبني دائماً على اليقين، وعليك أن تستعيذ بالله تعالى من الشيطان الرجيم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم جزاك الله كل خير.

عندي استفسار بسيط: أنا حالياً أستخدم بروزاك ثلاث حبات للوساوس منذ يوم، حيث أني استخدمت حبتين لمدة (7) أسابيع، وكان التحسن بسيطاً، سؤالي: إذا كانت هذه الجرعة العلاجية صحيحة فمتى يظهر مفعولها الحقيقي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل جرعة ثلاث كبسولات من البروزاك في اليوم تعتبر جرعة علاجية ممتازة ومتميزة لعلاج الوساوس القهرية، وفعالية الدواء قد بدأت لديك، فأنت حين استخدمت الدواء لمدة سبعة أسابيع، وكنت على جرعة كبسولتين، هذا التحسن البسيط الذي بدأ عندك نعتبره قاعدة علاجية ممتازة جداً، وأنا دائماً أفضل أن يكون التحسن بسيطاً أو بطيئاً فيما يخص الوساوس القهرية؛ لأن الدراسات أشارت إلى أن هذا النوع من التحسن أو التحسن التدريجي دائماً يكون إن شاء الله أفضل على المدى الطويل؛ لأن فرصة الانتكاسات وعودة المرض تكون قليلة جداً.

استمر على جرعة ثلاث كبسولات في اليوم، وإن شاء الله ستجد أن هذا التحسن البسيط قد تحول إلى تحسن أفضل، حتى تصل إن شاء الله تعالى إلى درجة الشفاء التام، وحتى أكون أكثر تحديداً نحن لا نيأس أبداً من فعالية هذا الدواء قبل مضي ستة أشهر على تناوله، وهذه قد تكون مدة طويلة وتتطلب الصبر، وإن شاء الله تعالى لن تحتاج إلى كل هذه المدة، ولقد ذكرت لك هذه الحقيقة العلمية للاطمئنان وفي ظرف أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وأنت على جرعة ثلاث كبسولات في اليوم سوف تحس أن التحسن قد أصبح أفضل، وإن كان تحسنك الآن بنسبة 20% وإن شاء الله سوف يصبح حوالي 30 % بعد المدة التي ذكرناها، وهكذا .. سوف يبني التحسن بصورة مطردة حتى تصل إن شاء الله تعالى إلى الشفاء.

وعليك أخي الكريم بأن لا تسأم أبداً من تناول الدواء، وكن دقيقاً في تناول جرعتك ودعم فعالية الدواء بالتطبيقات السلوكية؛ لأن مقاومة الوساوس وتحقيرها واستبدالها فكرة أو فعل مضاد وممارسة تمارين الاسترخاء تدعم العلاج بصورة ممتازة وتساعد في استمرارية التعافي، وتقلل كثيراً من فرص الانتكاسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم جزيل الشكر، ولكم عظيم الامتنان على هذه الخدمة الجليلة التي تقدمونها للناس، فبارك الله فيكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

منذ ما يزيد عن السنتين وأنا أتناول علاج (زولفت 50 ملغ) أي: حبة واحدة يومياً في فترة المساء، وهذا كان لعلاج الرهاب الاجتماعي وبعض المشاعر الاكتئابية المرافقة، والحمد لله شعرت بتحسن لا بأس به، والآن أرغب أن أضيف له علاجاً آخر، وهو (البروزاك)، فهل هناك تعارض بينهما؟ أم أن العلاج الجديد سيدعم مفعول الأول؟ وبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خيراً، وشكراً لكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المبدأ الطبي والعلمي والمهني السليم في تناول الأدوية هو أن يتناول الإنسان دواءً واحداً وبجرعة صحيحة، ولا يوجد أي داع لإضافة دواء آخر، إلا إذا كانت الحالة تتطلب ذلك، وأنت أخي الكريم تتناول الزولفت بجرعة حبة واحدة، وبفضل الله تعالى أمامك متسع من نطاق الجرعة، حيث إن الجرعة يمكن أن تكون حتى أربع حبات في اليوم.

أود أن أشير إلى حقيقة علمية مهمة، وهي أن معظم حالات الرهاب الاجتماعي في الأصل لا تستجيب بصورة جيدة للجرع الأقل من العلاج، إنما تستجيب للجرعة الوسطى أو في بعض الأحيان للجرعة القصوى، والذي أنصحك به هو أن ترفع جرعة الزولفت إلى حبتين في اليوم، تناول مائة مليجراماً، ولا داعي أبداً لأن تضيف البروزاك، وهذا لسبب بسيط: لا داعي لأن يتناول الإنسان البنادول والأسبرين في نفس الوقت، دواء واحد بجرعة صحيحة هذا يضمن لنا أنه لن توجد هنالك تفاعلات سلبية، فهذه الأدوية مهما كانت سليمة إلا أننا لا نضمن وجود التداخلات السلبية على مستوى إنزيمات الكبد، والتي هي مسئولة عن استقلاب هذه الأدوية، أو ما يسمى بالتمثيل الأيضي للدواء.

أنا لا أقول أنه يوجد أي تناقض بين تناول الزولفت والبروزاك في نفس اللحظة، لا يوجد أي نوع من التناقض، ولكن هو أمر ليس مستحسناً، وما دام أمامنا سعة ومجال لأن تتناول الزولفت بجرعة أكبر فهذا هو الأفضل، وحتى إن احتجت إلى الزولفت بجرعة مائة وخمسين مليجراماً – أي ثلاث حبات في اليوم – فلا بأس في ذلك أبداً، وأنا أعرف الكثير من الناس الذين يتناولون مثل هذه الجرعة من أجل علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن بما أنك قد تحسنت في السابق لدرجة معقولة، فأعتقد أن جرعة الحبتين من الزولفت قد تكون كافية جدّاً.

بعض الناس يضيفون جرعة بسيطة من دواء آخر، مثل الفلوناكسول أو الديناكسيت، بمعدل حبة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، لا أعتقد أنك في حاجة إلى هذه الإضافة، إلا إذا كان مستوى القلق لديك مرتفعاً، هنا أقول لك: مع جرعة المائة مليجراماً من الزولفت تناول الديناكسيت بجرعة حبة واحدة في اليوم، يفضل في الصباح، تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناول الدواء، لكن لا داعي أبداً لإدخال البروزاك.

كحقيقة علمية ومن أجل الفائدة العامة: هنالك بعض حالات الوساوس القهرية التي لا تستجيب إلا للجمع بين أكثر من دواء، مثلاً الوساوس القهرية الشديدة المطبقة قد لا تستجيب لدواء واحد، ولذا إحدى الرزم العلاجية المعروفة هي أن نعطي البروزاك مع الفافرين، وربما إضافة جرعة بسيطة من الرزبريدال، لكن في مثل حالتك هذا الأمر غير منطبق، وأكرر مرة أخرى: أرى أن الزولفت سوف يكون كافياً بالنسبة لك.

أسأل الله تعالى أن يشفيك وأن يعافيك وأن يجعل لك في ما ذكرته وفي الأدوية التي وصفتها لك نفعاً فيه، ونشكرك على تواصلك وثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكراً للقائمين على الموقع بهذه الخدمة الجميلة والنافعة لكل زوار الموقع، وسؤالي هو:

أعاني من وسواس قهري مزمن، وأستخدم الفافرين 100 ملجم منذ سنة وستة أشهر تقريباً، وكنت في البداية قد استخدمت 50 ملج لمدة شهر، ثم 100 ملج لمدة شهرين، ثم 200 ملج لمدة أربعة أشهر ثم 250 ملج طيلة المدة المتبقية، وأشعر بتحسن ولله الحمد، وأريد إيقاف استخدام هذا الدواء أو تقليل الجرعة والبقاء عليها، فهل له أضرار جانبية على المدى الطويل على وظائف الكلى والكبد؟

علماً بأنه حصل لي حادث سيارة، وخضعت لعملية استئصال الطحال، ولكم مني جزيل الشكر والدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعرف عن الفافرين أنه من أفضل الأدوية التي تستعمل لعلاج الوساوس القهرية، وهذا الدواء في بداية الأمر أدخل كأحد الأدوية المضادة للاكتئاب، وذلك عام 1983 ولكن بعد ذلك اتضح من خلال تجارب ودراسات كثيرة أنه الدواء الأول لعلاج الوساوس القهرية، ويتميز الفافرين أيضاً بأنه من الأدوية السليمة، والجرعة القصوى لهذا الدواء هي 300 مليجرام في اليوم.

أيها الفاضل الكريم! الوساوس القهرية يعرف أنها من الحالات التي ربما ترجع للإنسان من وقت لآخر، وأرجو أن لا يكون هذا الكلام مزعجاً بالنسبة لك، والذي أريد أن أصل إليه هو أنك إذا ظللت على جرعة علاجية من الفافرين هذا سوف يكون فيه الكثير من الإيجابيات؛ لأن ذلك يساعد على استمرار التعافي - بإذن الله - ويمنع حدوث أي انتكاسة.

مدة الجرعة الوقائية أنا أفضل أن تكون لمدة عام، والجرعة الوقائية دائماً تكون ثلث أو نصف الجرعة العلاجية.

إذن يمكنك أن تبدأ في تخفيض الفافرين، ومعدل التخفيض هو إنقاص 50 مليجرام كل شهر، يعني يمكنك الآن أن تنتقل إلى 200 مليجرام يومياً، واستمر عليها لمدة شهر، وبعد ذلك اجعل الجرعة 150 مليجراما يومياً، واستمر عليها لمدة شهر، ثم اجعل الجرعة 100 مليجرام، وهذه هي الجرعة الوقائية التي أعنيها، والتي يجب أن تستمر عليها لمدة عام، واستمر عليها بانتظام ليلاً بعد الأكل، وبعد انقضاء العام يمكن أن تخفف الجرعة إلى 50 مليجرام لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يتم التوقف عن تناول الدواء.

وأريد أن أطمئنك تماماً أن الفافرين ليس له آثاراً جانبية رئيسية، ومن آثاره الجانبية المعروفة أنه ربما يسبب عسراً أو سوءاً في الهضم في بداية العلاج، وأنت بالطبع قد تخطيت هذه المرحلة، ولتجنب هذا الأثر الجانبي ننصحك دائماً بأن يتم تناول الفافرين بعد تناول الأكل، والفافرين ليس له أي مضار على المدى الطويل.

وبالنسبة لمواضع إزالة الطحال فهذا يجب أن لا يكون مزعجاً لك، والفافرين يتم استقلابه بصورة كاملة عن طريق خمائر الكبد، ولا علاقة للطحال أبداً بهذا الموضوع، والدواء أيضاً لا يؤثر سلباً على وظائف الكبد أو الكلى أو القلب، فكن مطمئناً تماماً، ويمكنك أن تأخذ بهذا الإرشاد، والذي أسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه النفع والخير، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا رجل في العقد الرابع من العمر، أعاني من وسواس قهري منذ الطفولة، ولم أكتشفه إلا قبل سنين قليلة، كنت أقاومه بكل ما أوتيت من قوة، لكنه غلبني ولم أستطع الانتصار عليه، بدأت قبل أيام بتناول البروزاك ولم ألاحظ تغيراً، بل الشكوك والوساوس لا زالت مستمرة معي وبشدة، وخصوصاً فترة أول الصباح، فمتى يبدأ أثر البروزاك عليّ؟ وهل أستمر على تناول قرص واحد ليلياً أو أزيد الجرعة بعد أسبوعين لقرصين صباحاً ومساءً كل يوم؟

أفيدوني عاجلاً أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أود أن أشيد بمحاولاتك المستمرة لمقاومة الوساوس، وهذا أحد الأسس العلاجية الرئيسية التي من الضروري الاستمرار عليه، والوساوس بجانب المقاومة يجب أن يتم تجاهلها، وكذلك تحقيرها، وأن تربطها بنوع من التفاعل المضاد لها، هذه هي الأسس الرئيسية لتعديل السلوك المرتبط بالوساوس.

أما العلاج الدوائي ففعاليته الآن مثبتة بما لا يدع مجالاً للشك، والأدوية المضادة للوساوس - ومن أفضلها عقار بروزاك - غيرت حياة الناس لتصبح إيجابية، والتطبيق السلوكي يصبح سهلاً ومقبولاً لدى الإنسان بعد أن يتناول الدواء، فكن حريصاً أخي على تناول البروزاك.

بالنسبة لبدء فعالية البروزاك، فهو ليس له أي أثر إيجابي حقيقي قبل ثلاثة أسابيع من بداية العلاج، والبناء الكيميائي قد يتطلب مدة أطول من ذلك، لديَّ بعض الإخوة الذين بدؤوا في تناول هذا الدواء ولم يشعروا بتحسن حقيقي إلا بعد ثمانية أسابيع من بداية الدواء، فالمهم هو أن تصبر على تناول البروزاك وأن تلتزم التزاماً قاطعاً بالجرعة ووقت تناولها.

وهناك حقيقة علمية أخرى أود أن أطلعك عليها، وهي أن دراسات كثيرة وكذلك ملاحظاتنا المتواضعة لبعض الحالات: اتضح أن جرعة البروزاك المطلوبة في علاج الوساوس يجب أن لا تقل عن كبسولتين في اليوم، وبعض الحالات تتطلب ثلاث كبسولات في اليوم، والجرعة القصوى هي أربع كبسولات في اليوم، لكن معظم الحالات لا تحتاج لهذه الجرعة القصوى.

إذن يمكنك أن ترفع جرعة البروزاك من الآن إلى كبسولتين في اليوم، ويمكنك أن تتناولها كجرعة واحدة أو يمكنك أن تتناول كبسولة في الصباح وكبسولة في المساء.

بعد شهرين وأنت على هذه الجرعة إذا لم تحس بتحسن حقيقي هنا أقول لك ارفع الجرعة إلى ثلاث كبسولات، وسوف تجد الفائدة من هذا الدواء، أما إذا حصل التحسن فأرجو أن تستمر على الكبسولتين لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن تنتقل للجرعة الوقائية وهي كبسولة واحدة في اليوم والتي يمكن أن تتناولها لمدة ستة أشهر أخرى أو حتى لمدة عام، ولا حرج ولا أي نوع من المخاوف حول هذا الدواء، فسلامته مضمونة بإذن الله.
أما إذا كانت حاجتك هي لثلاث كبسولات في اليوم فيمكنك أن تتناولها بمعدل كبسولة واحدة في الصباح وكبسولتين ليلاً، واستمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بعد ذلك تخفض الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة عام، نسأل الله تعالى أن ينفعك بهذا الدواء، وأن يزيل عنك هذه الوساوس.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل التفكير الزائد يعتبر من الوسوسة؟ وإذا كان كذلك فما علاجه؟ أريد التخلص منه، الوسوسة تجول في خاطري بكل شيء.

الله يجزيكم الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زعيم نجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد كنا نتمنى أن يكون هناك المزيد من التفصيل في رسالتك هذه، ولكن إن شاء الله نستطيع أن نوجه لك بعض الإرشاد الذي نسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أعتقد أن الذي قصدته هو أنه تأتيك أفكار كثيرة، ومتكررة ومتداخلة، وهذه الأفكار غالباً ما تكون ناشئة من القلق، والقلق قد يؤدي إلى الوسوسة، بل الوسوسة في الأصل هي جزء من القلق النفسي.

الوساوس حسب ما يعرفها العلماء تكون فكراً، أو فعلاً يسيطر على الإنسان، ويستحوذ على تفكيره، ويعرف الإنسان أن هذا الفكر أو هذا الفعل سخيف، ويحاول أن يتخلص منه، ولكنه يجد صعوبة في التخلص منه.

توجد أيضاً ما يسمى بأحلام اليقظة، هذه دائماً نجدها لدى الشباب، ولدى اليافعين، وربما في متوسط العمر.

أنت لم تذكر كم مضى من عمرك أيها الفاضل الكريم، ولكن إذا كنت أقل من أربعين عاماً، ربما تكون عرضة لما نسميه بأحلام اليقظة، خاصة في سن الخمسة عشرة إلى خمس وعشرين، تكثر مثل هذه الأفكار، وهي أفكار تأتي للإنسان في شكل آمال وطموحات، كما يقولون قد يبني الإنسان قصوراً في الهواء دون أن ينجز أي شيء.

هذه نوع من الفكر العادي، وهو يختفي تلقائيا، فأنصحك أولاً بأن تمارس التمارين الرياضية، لأنها جيدة جدّاً في أن تشل الفكر الوسواسي والقلق.

ثانياً: الفكرة الوسواسية حقرها وتجاهلها واستبدلها بفكرة أخرى مخالفة.

ثالثاً: نحن دائماً ننصح الناس بأن يستفيدوا من أوقاتهم؛ لأن من المشاكل التي تواجهنا في مجتمعاتنا أننا لا نُحسن استغلال الوقت، والوقت مهم جدّاً، فكما تعرف الوقت كالسيف إن لم تقطعه قطعك، وهو في الحقيقة جيد وممتاز لمن يستفيد منه، ونحن نعرف أن في ديننا الإسلامي الوقت مهم، فكل عبادة مرتبطة بالوقت، لذا تجد أن رب العزة قد أقسم بالوقت (( وَالشَّمْسِ وَضُحَاهَا * وَالْقَمَرِ إِذَا تَلاهَا * وَالنَّهَارِ إِذَا جَلَّاهَا * وَاللَّيْلِ إِذَا يَغْشَاهَا ))[الشمس:1-4] وأقسم بالعصر، وأقسم بالفجر، كلها تدل على أهمية الوقت.

فأرجو أن تستفيد من أوقاتك، واجعل لنفسك أنشطة مختلفة، شيئاً في العمل أو في الدراسة، اقض وقت راحة، اطلع على الكتب الجيدة، البرامج التلفزيونية المفيدة، تواصل مع أصدقائك، مارس الرياضة مع أصدقائك، انضم إلى الجمعيات الخيرية، اذهب إلى حلق العلم وتحفيظ القرآن، تواصل مع أرحامك، هذا يا أخي الكريم لا يعطي أبداً مجالاً للفكر الوسواسي.

إذا كان الأمر مسيطراً عليك لدرجة كبيرة فأنصحك أيضاً بتناول أحد الأدوية التي تساعد في القضاء على الوسواس، وكذلك القلق والتوتر والمخاوف.

هناك دواء ممتاز موجود في المملكة العربية السعودية، ويسمى تجارياً باسم (زولفت Zoloft) ويسمى أيضاً تجارياً باسم (لسترال Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline) أرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة حبة واحدة يومياً، وقوة الحبة هي خمسون مليجراماً، تناولها لمدة أربعة أشهر، ثم بعد ذلك تناول نفس الجرعة، أي حبة واحدة، لكن تناولها يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا الدواء من الأدوية السليمة والطيبة، ونتمنى أن نكون قد أعطيناك التفاصيل المطلوبة، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي أفكار وسواسية، وهي الخوف من الغلط على الناس، أخاف أن أعتدي على أحد، وإذا قابلت الناس أحس أني أتكلم عليهم وأشتمهم، ذهبت للدكتور وقلت له عندي فصام، وحلف بالله أنه لا يوجد، وحلف لي أني لن أسب الناس أو أشتمهم، وأعطاني دواء (إفكسر) في اليوم مرتين 150 ملغ ولا أرى فيه نتيجة تذكر، فهل الإفكسر يعالج الوساوس القهرية؟ وهل سوف أغلط على الناس أم لا؟ مع العلم أني أستخدم سيبرالكس ولم يناسبني، وسبب لي كتمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف الذي وصفته بالنسبة لحالتك هو بالفعل أقرب إلى الوساوس القهرية، ولا علاقة لها فيما أرى بمرض الفصام، فالوساوس يمكن أن تكون فكرة أو أقوالاً أو اجترارات، أو نوعاً من الطقوس التي يقوم الإنسان بفعلها، ويكون هنالك نوع من الإلحاح من هذه الأفكار الذي تستحوذ عليه، وتسبب له الكثير من الألم والضيق النفسي، وقد يجد الإنسان بعض الراحة إذا تبع هذه الأفكار، حالتك أقول لك أنها وساوس قهرية - ومع احترامي الشديد لرأي الأخ الطبيب - إلا أن الإفكسر بالرغم من أنه دواء فعال جداً لعلاج الاكتئاب والقلق، إلا أنه لا يعتبر من الأدوية المثالية لعلاج الوساوس القهرية، وربما يكون هذا هو السبب الذي جعلك لم تستجب له، ربما يكون الطبيب أعطاك إياه لعلاج القلق والاكتئاب النفسي الثانوي، الذي كثيراً ما يكون مصاحباً للوساوس القهرية.

الذي أراه هو أن تراجع الطبيب مرة أخرى، وتوضح له أنك لم تستجب لهذا الدواء، وأنا على ثقة تامة أنه توجد بدائل فعالة وممتازة، مثل عقار فافرين، وكذلك بروزاك، وهي من الأدوية الفعالة والممتازة جداً لعلاج الوساوس القهرية، وحين تكون هذه الوساوس شديدة ندعم الفافرين بجرعة صغيرة من دواء يعرف باسم رزبريدون، فأرجو أن تراجع الطبيب وتحاوره وتناقش معه هذه النقاط، وأنا على ثقة تامة أن الطبيب سوف يقوم باستبدال الدواء، وفي ذات الوقت سوف يوجه لك الطبيب الإرشاد التام والكامل في كيفية مواجهة هذه الوساوس سلوكياً؛ لأن العلاج السلوكي المعرفي يعتبر من الوسائل المهمة جداً لعلاج الوساوس القهرية، وهو بلا شك يعمل تظافرياً مع الأدوية؛ مما ينتج عنه أحسن النتائج الطبية.

بالنسبة للسبرالكس، وأنه قد سبب لك كتمة، فهذا الدواء من الأدوية الجيدة، وهو يعالج الوساوس بصورة ممتازة جداً، ولكن نقول أن الأدوية قد تناسب شخصاً ما وقد لا تناسب شخصاً آخر، وما دام قد سبب لك كتمة وعدم ارتياح، فربما أنه لن يكون دواءً مناسباً بالنسبة لك، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أتعالج بالسيروكسات 20 ملجم يومياً، ولكن ظهرت لدي هذه الفترة شحنات كهربائية في الرأس، فهل أتوقف عن الجرعة أم أكمل؟ علماً بأني كملت خمسة أشهر منذ أخذي الجرعة، فأفيدوني عن سبب هذه الشحنات؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس من الواضح ما الذي تقصده من ظهور الشحنات الكهربائية في الرأس، فإذا كنت تعني أن الأطباء قد أخطروك أنه لديك زيادة في كهرباء الدماغ، بمعنى آخر أنه يوجد نشاط صرعي، فهذا موضوع هام، ويجب التعامل معه بواسطة التواصل مع الطبيب المعالج، وأنا حين أقول لك هام لا أعني أنه خطير أبداً، الأمر سهل جدّاً، ولكن أهميته تأتي في أن هذه الحالات يجب أن تعالج وعلاجها سهل، فقط يتطلب الالتزام بالأدوية التي سوف يقوم الأطباء بوصفها.

أما إذا كنت تقصد بالشحنات الكهربائية في الرأس وجود انقباضات عضلية في فروة الرأس، فهذا مجرد نوع من القلق النفسي وليس أكثر من ذلك، وليس هنالك ما يدعو أبداً للتوقف عن الزيروكسات.

أما إذا كان المقصود بالشحنات الكهربائية هو البؤرة الصرعية، فأنا أقول لك أنه توجد دراسات تقول أن الزيروكسات ربما يثير البؤر الصرعية، أريد أن أكون أكثر دقة في هذا السياق، وهو أن الزيروكسات لا يسبب الصرع، ولكن ربما يثير البؤر الصرعية بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قابلية واستعداد لاضطراب في كهرباء الدماغ وزيادة في هذه الكهرباء، وفي هذه الحالة نعتبر التوقف عن الزيروكسات ربما يكون أفضل، ولكن إذا كان هو العلاج الرئيسي والأساسي والذي أفاد في الحالة، فهنا نقول يمكن الاستمرار عليه، بشرط أن يتم تناول الأدوية المضادة للشحنات الكهربائية بانضباط ودقة.

فالأمر يحتاج منك إلى تواصل مع طبيب الأعصاب، وإذا كان المقصود هو أنه لديك نشاط صرعي ففي هذه الحالة أنا أفضل أن تستمر على الزيروكسات إذا كانت هنالك حاجة لهذا الدواء، ولكن بشرط أن تُعطى الأدوية التي تنظم كهرباء الدماغ وترجعها وإلى سيرتها الأولى، هذا هو الأفضل.

أما إذا كنت ترى أنك لست في حاجة للزيروكسات وتريد التوقف عنه، فهنا أقول لك خفض العشرين مليجراماً إلى عشرة مليجرام يومياً، واستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك إلى عشرة مليجرام يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم إلى عشرة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، هذا هو التوقف التدريجي الذي لا يؤدي إلى أي آثار انسحابية للزيروكسات، نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، ونشكرك على ثقتك في هذا الموقع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بمرض الوسواس القهري، وقد أوصاني الطبييب منذ تسعة أشهر بدواء (Ciprelax) حبة صباحا، ودواء الأنافرانيل 25 ملجم حبة مساء، وتحسنت بنسبة بسيطة، فهل أقوم بزيادة الجرعة للوصول لنتيجة أفضل؟ وهل دواء (Zolam) له أي أعراض جانبية؟

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لم توضح نوعية الوساوس القهرية التي تعاني منها، لكن عموماً إذا كانت وساوس فكرية فهي تستجيب للعلاج الدوائي بصورة أفضل من الوساوس العملية أو ما يسمى بوساوس الأفعال أو الطقوس المتكررة.

والعلاج السلوكي يجب أن يكون مصاحباً للعلاج الدوائي حتى يجني الإنسان الفائدة العلاجية الكاملة، ويعرف أن العلاج السلوكي يؤدي إلى نتائج أفضل في وساوس الأفعال من العلاج الدوائي.

عموماً أنا على ثقة كاملة أن الطبيب قد أرشدك إلى العلاجات السلوكية، والتي تقوم في المقام الأول على مبدأ التعريض مع منع الاستجابة، أي أن تعرض نفسك لمصدر الوساوس ولا تستجيب استجابة سلبية، وكذلك المطلوب هو تحقير هذه الوساوس، وإبعادها عن العقل، لأنها تتميز بأنها استحواذية وتقتحم فكر الإنسان بصورة فيها قهر ومزعجة، ولكن في نهاية الأمر يستطيع الإنسان أن يلفظها ويرفضها ويحقرها ويتخلص منها بإذن الله.

بالنسبة للعلاج الدوائي فإن السبرالكس والأنفرانيل من الأدوية الجيدة لعلاج الوساوس القهرية.

جرعة السبرالكس يجب أن تكون عشرين مليجراماً في اليوم، وجرعة الأنفرانيل يمكن أن تكون خمسة وعشرين مليجراماً أو تُرفع إلى خمسين مليجراماً كجرعة قصوى.

أما بالنسبة للزولام أو ما يعرف بـ(البرازولام Alprazolam) فأنا لا أنصح باستعماله كثيراً؛ حيث إن هذا الدواء هو في الأصل مضاد للقلق ومحسن للنوم، ولكن يسهل على الإنسان التعود عليه والإدمان عليه.

إذا لم تستجب استجابات جيدة بعد أن ترفع جرعة السبرالكس إلى عشرين مليجراماً فأعتقد أن الدواء الآخر الذي يجب أن تجربه يعرف تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، أو يعرف في مصر تجارياً باسم (فلوزاك Flozac) ويسمى علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، فهو دواء ناجع جدّاً في علاج الوساوس القهرية، ويتميز أيضاً بأنه أقل تكلفة من السبرالكس، وجرعته تبدأ بعشرين مليجراماً يومياً، وبعد أسبوعين ترفع إلى أربعين مليجراماً يومياً – أي كبسولتين في اليوم – وهذه جرعة معقولة جدّاً تفيد معظم الناس، وفي بعض الحالات قد نحتاج أن تُرفع الجرعة إلى ثلاث كبسولات في اليوم – أي ستين مليجراماً -.

ولا أريدك أن تقدم على أي خطوة فيما يخص الدواء، ولكن ذكرت لك هذا فقط من قبيل الاطلاع والمعرفة، وأنا أعرف أن طبيبك مدرك تماماً لما ذكرته لك، وتوجد أدوية أخرى كثيرة لعلاج الوساوس القهرية بجانب السبرالكس والفلوزاك والأنفرانيل، من هذه الأدوية فافرين، ولسترال، وكذلك زيروكسات، وختاماً: نشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وعلى ثقتك في هذا الموقع، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.