OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

والدي يشكو من حصوة في الحالب الأيسر بطول (3 سم) في الجزء العلوي (6سم) كليته اليسرى ضعيفة، حيث بلغ سمكها (3 - 8 ملم)، وكليته اليمنى جيدة وسليمة حسب تقرير السونار الأخير، وإن فحص اليوريا (74)، والكرياتين (2.2) حيث شهد ارتفاعاً في هذا الأسبوع، علماً أن الأسبوع السابق كانت الفحوصات (60) اليوريا، والكرياتين (1.4) وإن والدي لديه جلطة دماغية خفيفة، وذبحة صدرية، وعمره 76 سنة، والأطباء هنا في العراق يقولون إنه لا يتحمل التخدير لإجراء عملية.

أرجو منكم الإفادة، وإرشادي عن العمل، وهل التأخر في العلاج فيه خطر عليه؟ وإلى متى التأخير؟

مع وافر الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قدس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من إزالة انسداد الكلية اليسرى بأية طريقة، حيث إن وظائف الكلية ارتفعت، وهذه من حالات الطوارئ في المسالك البولية، وإزالة انسداد الكلية يكون إما يإزالة الحصوة جراحيا، أو تركيب دعامة للحالب بجانب الحصوة إن كان لا يتحمل التخدير لإجراء العملية، وإذا توفر جهاز ليزر فإنه يمكن التخلص من الحصوة عن طريق (الهولميوم ليزر) دون الحاجة إلى تخدير كلي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي حصوة (1مل) على الكلية اليمنى، وأرغب بالتفيت أو تنزيلها بالأعشاب، أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوحمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد حصوة بحجم 1 مل، وإنما هي أملاح مترسبة في الكلى، وإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

قد يكون سبب زيادة الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحويها أو قلة شرب الماء أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

وجود الأملاح في البول ليست مشكلة كبيرة، ولكن المهم هو مما تشكو.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من الأملاح الزائدة في الجسم والذي يسبب النقرس، ومن آلام في الأطراف، حتى لا أستطيع المشي، أرغب في طريقة للتخلص منها بأطعمة معينة أو بالأعشاب.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أود أن أؤكد على معلومة مهمة جداً، وهي أنه ليس كل آلام الجسم والأطراف مرتبطة بارتفاع حمض البول (اليوريك أسيد) المسبب للنقرس.

ولم تذكري كم عمرك؛ لأنه نادراً ما يحصل النقرس في النساء قبل انقطاع الدورة الشهرية إلا في حالات نادرة ناجمة عن أوضاع طبية معينة، أو أدوية خاصة ترفع معدل حمض البول.

لذا مهم أيضاً وضع تشخيص النقرس أولاً؛ لأنه إن كان حمض البول مرتفعاً دون حالات نقرس فلا حاجة لعلاجه، ويتم تشخيص النقرس بأنه يسبب حالة حادة والتهاباً حاداً في المفاصل، وعادة ما يبدأ بالتهاب في الأصبع الكبير للقدم، ومن ثم تتكرر الحالة، ومن ثم يدخل في الطور المزمن، والذي يترافق بالتهاب مستمر مع تورم في المفاصل، فإن لم يكن عندك هذه الأعراض، وعندك آلام في الأطراف فقد لا يكون السبب هو النقرس؛ لذا أرى أن تراجعي طبيب الروماتيزم ليتم التشخيص تماماً.

أما لتنقيص حمض البول فيجب مراجعة الأدوية التي تتناولينها؛ لأن بعض أدوية الضغط ومنها المدرات والإسبرين (حبة إسبرين القلب) ترفع حمض البول، فيجب تغييرها إن أمكن، وإن لزم ذلك.

أما الأطعمة التي نقلل منها إذا كان حمض البول مرتفعاً فهي:

1. الأكلات الدسمة والدهون.

2. العدس والبقول أثناء النوبات الحادة.

3. اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة.

4. الكبد والكلى والمخ والسلمون والسردين والرنجة والفسيخ والملوحة والبطارخ والمحار.

5. حساء (شوربة) اللحوم والسمك.

.6- المربى المحتوية على بذور.

7- التوت والفراولة والتين.

أما عن الأعشاب التي يذكر أنها تفيد في بعض حالات النقرس فهي:

1- عصير الليمون، يقال إن له أثراً فعالاً في علاج داء النقرس، إذ إنه يذيب الأملاح المترسبة في المفاصل.

2. الأناناس.

3. الكركديه.

4. عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك في الدم.

5. التفاح: يفيد مغليا قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ في علاج النقرس.

6. الخيار.

7. الكراث مفيد في علاج النقرس والتهابات المفاصل.

8.شرب نقيع الجرجير المر مفيد في علاج النقرس، ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلي على (20 جم) من أوراق الجرجير.

9. عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يومياً، ولمدة 15 - 20 يوماً.

10. يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوي المفعول في حالات النقرس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أشعر كل يوم - منذ سنة - بألم شديد من الخاصرة اليمين، وأنا من فترة أتناول المسكّن (السابوفين)، وعند تناوله يذهب الألم، ولكن يعود ثاني يوم.

أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ayat300 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام الخاصرة التي تأتي بالشكل الذي وصفته إما أن يكون سببه حصوة في الكلية اليمنى، وعادة ما يكون المغص الكلوي بشكل مغص شديد في الخاصرة ينتشر إلى الأسفل، أي إلى المغبن أو أحياناً إلى منطقة الأعضاء التناسلية، ويترافق مع غثيان أو إقياء وخروج دم مع البول، وقد يتحسن الألم مع أخذ بعض المسكنات أو مضادات التقلص، وقد يتكرر.

والسبب الثاني للآلام في هذه المنطقة آلام المغص المراري، أي أن يكون الألم مصدره المرارة، وفي معظم الحالات يكون السبب إما حصوات في المرارة أو التهاب في المرارة، وعادة ما يأتي الألم بعد تناول وجبة دسمة، ويترافق كذلك مع غثيان، وألمه قد ينتشر للظهر، وللكتف الأيمن.

في بعض الحالات يكون السبب القولون في الطرف الأيمن، ويترافق مع غازات، ويتحسن الألم بعد التغوط؛ لذا عليك إن كان عندك من الأعراض التي سبق ذكرها مما يجعلك تعتقدين أن الألم من حصوة في الكلية، عليك مراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء صورة وتحليل بول.

أما آلام المغص المراري أو القولون، فيعالجها طبيب الجهاز الهضمي، والذي سيقوم بإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمرارة.

والعلاج يعتمد على السبب، لذا عليك مراجعة الطبيب ليتأكد من سبب الألم إن كان من الكلية أو المرارة أو القولون، فالفحص الطبي يساعد كذلك على تحديد المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي حصى في الكلى، وتعالجت منها وتعود، مع أني عملت تحليلا في مستشفى حمد، وقالوا الفحص لا يبين شيئاً، أي لا يوجد حصى، ولكن أحياناً الألم يوقظني في الليل، فما العلاج منه؟

وأيضاً: ما العواقب التي تؤدي لها هذا المرض؟ وهل له من أضرار؟ وكيف أتخلص من ذلك؟

وما هي أسباب الإصابة بالفشل الكلوي عافانا الله وإياكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما هو العلاج الذي استخدمته؟ وهل تم نزول الحصى في البول أم استخراجه جراحيا؟ وهل تم تحليل الحصى إذا ما كان في حوزتك؟ وكيف تم التعرف على وجود الحصى؟ وهل تم التأكد من عدم وجود حصى الآن عن طريق الأشعة؟

لابد من عمل تحليل للبول، بالإضافة إلى حمض البوليك في الدم؛ لمعرفة ما إذا كان هناك نوع معين من الأملاح.

قد يكون سبب تكون الحصى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها؛ ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة وزيادة كمية الماء المتناولة.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص (زيلوريك).

يجب إزالة الحصى إما بالعلاج أو بالتفتيت أو المنظار أو الجراحة (وذلك بحسب مواصفات الحصوة).

الفشل الكلوي له أسباب عديدة منها التهابات الكلية، استخدام المسكنات بكثرة، العيوب الخلقية، حصوات الكلى.... إلخ، ولتجنب ذلك لابد من المتابعة مع الطبيب بصفة دورية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم في أسفل البطن في الجهة اليسار، وعملت تحاليل بول، فظهر أن عندي أملاحاً متزايدة، وأخذت دواءً لنزول الأملاح، لكن دون نتيجة، فما أدري ما هو السبب؟
عملت سوناراً والحمد لله أنه لا يوجد شيء بالرحم، ذهبت عند طبيبة أمراض نساء، وقالت لي الدكتورة إنه يمكن أن يوجد عندك غدة منتفخة يحتاج لها دواء لانتظامها، وأخذت دواءً لانتظام الغدة، وخف الألم -شبه اختفى- ولكن يأتي قبل الدورة، ويكون مثل الوخز، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
المنطقة التي تعانين منها وهي أسفل البطن جهة اليسار تحتوي على ثلاثة أعضاء:
الجهاز البولي، أي الحالب الذي يمر في تلك المنطقة الجهاز التناسلي، وأقصد المبيض وقناة فالوب، وهما اللذان في الجهة اليسرى، والجهاز الهضمي، وهو القولون النازل، والذي يلتف بعد ذلك خلف الرحم لينزل إلى فتحة الشرج .
وطالما أن طبيبة أمراض النساء ألغت الجهاز التناسلي من المعادلة، وقالت لك إنه لا يوجد شيء في الرحم والمبايض، فيبقى أن السبب هو: إما الأملاح في البول، أو الجهاز الهضمي وانتفاخات القولون، فإن كانت الطبيبة قد أعطتك علاجاً للقولون وقد أراحك ذلك، فهذا جيد، ولكن يحتاج الأمر إلى الاستمرار بالعلاج، ولكن لا أدري ما هي الغدة المنتفخة؟! أهي الغدة الدرقية أم ماذا؟ فأرجو إرسال اسم الدواء المعطى لك حتى نستطيع إفادتك في هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
لدي حصوة في الكلية على أساس الفحوصات الإشعاعية، وليس لدي إمكانية مالية لعلاجها؛ لأني من العراق، والظروف لا تسمح بذلك، أرجو إرشادي لعلاجها بما تيسر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من عمل تحليل للبول، بالإضافة إلى حمض البوليك في الدم لمعرفة ما إذا كان هناك نوع معين من الأملاح.

قد يكون سبب تكون الحصى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح أو قلة شرب الماء أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها؛ ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص (زيلوريك).

يجب إزالة الحصوات إما بالعلاج أو بالتفتيت أو المنظار أو الجراحة (وذلك بحسب مواصفات الحصوة)، وأعتقد أنه يمكنك المتابعة في مستشفى حكومي أو مستشفى خيري.

شفاك الله وعافاك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
طفلي عمره أربعة شهور ونصف تقريباً، ومنذ فترة أجد في حفاظتها من الأمام في المكان المقابل لخروج البول أجد لون روز (بمبي) يميل إلى البرتقالي الفاتح، أو ما يسمى باللون السيموني، ولكنه لا يشبه لون الدم والحمد لله.

وسمعت أن هذا علامة على وجود حصوة - والعياذ بالله - فهل هذا الكلام صحيح؟

بالله عليكم أريد أن أعرف سبب هذا اللون؟ وهل يستدعي زيارة الطبيب؟ وما هو سبب تكون الحصوات عند الأطفال الرضع؟

علماً أن ابني لا يرضع إلا لبناً طبيعياً بحمد الله وفضله.

أرجو الإفادة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا المسلكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يدل هذا اللون على وجود حصوات، فقط يمكن أن يكون هناك زيادة في أملاح اليوريات، وهذا يعتمد على إذا كان الطفل يأخذ زيادة من البروتين، فقط عليك بعمل تحليل بول للطفل، وإذا كان لا يشكو من شيء فلا مشكلة.

أما بالنسبة لتكوين الحصوات عند الأطفال فهي نادرة الحدوث، لكنها يمكن أن تحدث وتكون غالباً مرتبطة بمشكلة في التمثيل الغذائي؛ لكن اطمئني ولا تقلقي.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
إخواني في الشبكة الإسلامية.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على جهودكم العظيمة، وأسأل الله لكم العون، وجزاكم الله خيراً وجعل عملكم في موازين حسناتكم.

استشارتي ذات شقين:

الأول: منذ ستة أشهر تقريباً شعرت بألم حاد في الجهة اليسرى من الحوض وعند عمل أشعة ألترا ساوند تبين وجود ( حصاة ) بحجم 6 ملم وأعطي لي دواء هندي ( سي ستون ) وبعد 3 أسابيع خرجت حجرة صغيرة بحجم حبة القمح، وسألت الدكتور وقال تعالي بعد ستة أشهر نتأكد هل تتكون مرة أخرى أم لا؟

وكانت المفاجأة أني لما عملت الأشعة ظهرت الحصاة وصار حجمها 9.4 ملم بالرغم أني حالياً لم أشعر بألم ولله الحمد، وأعطي لي دواء صنع ألماني اسمه (Rowatinex) وأنا مستمر عليه، ولكن ذهبت لدكتور استشاري مسالك بولية وعمل لي (ألترا ساوند) وقال: حجم الحصاة أقل من 9.4، ولكن حتى ترتاح أعمل (X. ray) وإلى الآن لم أعمل، ووفقا لتحاليل الدم كانت نسبة الكرياتيني قبل 6 شهور 1.1 وقبل شهر 1، وأمس أيضاً 1، والبول حالياً فحصه طبيعي ولا توجد أي مشكلة في Rbc.

- هل يوجد علاج فعال لتفتيت الحصوات من غير أي أعراض جانبية؟

- ما هي المأكولات التي تتسبب في تكوين الحصى؟

- هل عمل الأشعة التصادمية يؤثر على وظيفة الكلية مستقبلا أو كما سمعت أنه يؤدي لضغط الدم؟

استشارتي الثانية:

منذ شهرين شعرت أن رائحة البراز ( أكرمكم الله ) غير طبيعية أي كريهة، وكذلك غازات أحياناً في البطن وعملت تحليلاً للبراز وكانت نتيجته كالتالي:

Undigsted food = ++
Pus cels = Occasioned
Trophozites= e. h. seen

مع العلم أن الأكل هو نفسه ولم أتناول شيئاً غريبا.

أرجو إفادتي عن السبب وما هو العلاج إذا أمكن؟
ولكم الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عليك بعمل تحليل ومزرعة للبول ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

أما إذا كان التحليل سليماً ( أي لا يوجد صديد ) واستمرت الحالة على الرغم من العلاج، فلابد من عمل أشعة بالصبغة على المسالك البولية للتأكد من وجود حصوات، وعندها يجب إزالة الحصوة إما بالعلاج أو بالتفتيت أو المنظار أو الجراحة
( وذلك بحسب مواصفات الحصوة ).

قد يكون سبب تكون الحصوة هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات.

وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

إن تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية قد يؤثر على وظيفة الكلية مستقبلا، ولكن في حالات نادرة ( مثل وجود كلية واحدة في جسم الإنسان )، وقد يؤدي لارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة لمشكلة البراز فيمكنك تناول علاج يحسن الهضم مثل الـ (Digestin)، وآخر ضد البكتيريا مثل الـ (Flagyl).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإخوة الأطباء الكرام بارك الله فيكم ونفع بكم.

استشارتي هي أني أعاني من ألمٍ في الكلية اليسرى منذ زمن عند الصيام أو عند شرب القليل من الماء، أو عند أكل أنواعٍ معينة من الطعام، وقمت بمراجعة عدة أطباء، وبعمل تحاليل، والكل كان يقول لي لا يوجد عندك شيء.. فقط هي أملاح قليلة، ويجب عليك شرب 8 أكواب من الماء يومياً حتى تزول ألأملاح، ويكتبون لي وصفة فوار مذيبة للأملاح، ولكن تنتهي هذه المحاليل ويبقى الألم، ونحن على أبواب صيام، وإني أتعب بعض الشيء أثناء الصيام نتيجة قلة شرب الماء، ولا أدري السبب الحقيقي أو العلاج المفيد كيميائياً كان أو أعشاب...فأرجو الإفادة، جزاكم الله عني خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كارم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أفضل طريقة لمنع تكوين الحصوات أو لإخراج الحصوات إذا تكونت هي كثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى دفع الحصوات أمامه، أي أن الهدف هو أن يكون البول في اليوم لترين أو أكثر، ومشكلة ترسيب الأملاح تُصيب بعض الناس دون غيرهم، ويجب عمل تحليل للبول وآخر للدم (Automated stone analysis) وهذه التحاليل قد تؤدي إلى معرفة سبب تكون الحصوات وبالتالي علاجها.

والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح، فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك يُنصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة، كما يُنصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

أما في الصوم، فيُنصح بتفادي التعرض للشمس وكثرة العرق؛ حتى لا تقل كمية البول كثيراً، وبعد الإفطار عليك بالإكثار من الشرب لتعويض نقص البول.

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي حصوة أسفل الحالب منذ سنة ولم تنزل مع العلاج، فهل يوجد علاج قوي لنزولها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أفضل طريقة لإخراج الحصوات هي كثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى دفع الحصوات أمامه.

كما يمكن تناول علاج يؤدي إلى توسيع الحالب مثل الـ (Tamsolin) أو الـ (Itrin)؛ وهما يؤديان أيضاً إلى توسيع عنق المثانة عند مرضى البروستاتا.

والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح؛ فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، وأما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك يُنصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما يُنصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص (زيلوريك).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من وجود حصوة صغيرة بكليتي اليسرى مما يسبب لي آلاماً حتى على مستوى الظهر، فبماذا تنصحونني؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت هذه الحصوة الصغيرة تسبب ألماً فمعنى ذلك أنها تتحرك، ولذا عليكِ بمراجعة طبيب المسالك البولية الذي سيعطيكِ مسكِّنات.

وعليكِ بزيادة كمية السوائل، فإن كانت صغيرةً فيمكن أن تنزل إلى الحالب، ومن ثَمَّ إلى المثانة، وبعدها إلى الخارج.

وأما إن كانت لا تنزل وهي تسبب لكِ أعراضاً متكررة فيمكن اللجوء إلى تفتيتها بجهاز تفتيت الحصى.

وفي بعض الحالات -ولكنها نادرة الآن- يُلجأ إلى التدخل الجراحي لإخراجها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي يعاني من حصوة رملية على الكلى ودهون على الكبد وتضخم، كما أنه يجد دماً في البول، وأخذ علاجاً كثيراً خاصاً بالكلى وتوقف الدم لفترة ولكن عاد مرةً أخرى.

والسؤال هنا: ما هو سبب نزول الدم في البول؟ وما هو النظام الغذائي الذي يتبعه لدهون الكبد والتضخم في الكبد؟

أرجو الرد سريعاً. وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود حصوة بالكلية قد يؤدي إلى نزول دم في البول، ولذلك يجب إزالة الحصوة إما بالعلاج أو بالتفتيت أو المنظار أو الجراحة (وذلك بحسب مواصفات الحصوة).

وإذا تم التخلص من الحصوة واستمر الدم في البول، فيجب عمل منظار مثانة للتأكد من عدم وجود أورام أو سبب آخر للدم في البول.

وقد يكون سبب تكون الحصوة هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها، ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المُتناولة وزيادة كمية الماء المُتناولة.

وترسب الدهون في الكبد له عدة أسباب، منها: زيادة الوزن، فإذا كان المريض سمينا فعليه إنقاص وزنه حتى تتم إذابة الدهون من الكبد، وإلا فعلى المريض استشارة أخصائي جهاز هضمي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:

أعاني من أملاح (أوكسالات ويورات) في البول، والآن أعالج بفوار (يورى سلفين)، وفوار آخر للنوع الآخر من الأملاح.

هل يتم القضاء على الأملاح على المدى القصير، أم ماذا؟!

مع العلم أنه كان مكتوبا في التحليل: بوار كل نوع اثنين زائد.

هل تنصحوني بتناول نوع معين من الطعام من المشروبات؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الوهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح، ويمكن تناول فوار (يوري سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص (زيلوريك).

وقد يكون سبب زيادة الأملاح هو زيادة تناول الأطعمة التي تحويها، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها.

كما أن وجود الأملاح في البول ليس مشكلة كبيرة، ولكن المهم هو مما تشكو.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا في الحقيقة أعاني من مشكلة، حتى أنني لا أعلم إلى أي مختص أذهب، أرجو الإفادة في الأملاح الشديدة التي أجريت لها تحليلاً من قبل في إحدى المعامل، ولم أجد عندي أي أملاح في البول، ولكن الماء يتساقط من يدي كالقطرات السريعة.

وانا لا أكذب، فهذه حقيقة؛ فالأملاح تتساقط بشدة من يدي، ومن أسفل القدم ومن تحت الإبط لدرجة تسببت في عامل نفسي عندي، لأنني عندما أصافح أحداً أمسح يدي من الإحراج، حتى أنه تأتيني في بعض الأوقات في فصل الشتاء، وأشعر بصقيع في يدي، وإذا شعرت بالخوف من شيء أجد الأملاح تنهمر بشدة من يدي.

أرجو الإفادة وإلى من أذهب؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه يسمى بفرط التعرق، وهذا يؤدي إلى تكون الأملاح التي تشتكي منها، ويصيب فرط التعرق الموضعي (0.5%) من الناس، ويظهر في العمر بين 11 - 30 سنة، وسبب فرط التعرق الموضعي غير معروف، وينتج عن زيادة في استجابة الغدد العرقية للإشارات العصبية، ومن المعروف أن فرط التعرق الموضعي يؤدي إلى ضغط نفسي واجتماعي على المريض، والقلق والتوتر يؤديان إلى استثارة التعرق الموضعي عند المصاب.

بالنسبة للعلاج، هناك طرق مختلفة، ومنها علاج فرط التعرق، يتراوح ما بين العلاج الموضعي بضواد التعرق إلى العمليات الجراحية، ومؤخراً بحقن البوتكس.
وكذلك العلاج الموضعي بضواد التعرق ومزيل الرائحة، ويجب عدم الخلط بينهما، والعلاج برحلان الشوارد Iontophoresis، ويعمل هذا العلاج بسد الغدد العرقية مادياً بالشوارد، وينفع في (85%) من حالات فرط تعرق راحة اليدين وباطن القدمين.

العلاج الجهازي بأدوية ضواد الكولين، الأسيتالين كولين، وهناك علاج جراحي، موضعي لفرط التعرق في الإبطين، وذلك بإزالة الجلد والطبقة التي تحته، والتي تحتوي على الغدد العرقية.
ويمكنك التوجه إلى طبيب الأمراض الجلدية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي: هل كثرة شرب الماء تقضي على الحصوات التي في الكلية؟ وكم الكمية الكافية لذلك من الماء؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الرفق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة السوائل -خاصةً الماء- تمنع من حصول حصوات في الكلية؛ حيث إن كثرة السوائل تؤدي إلى زيادة إدرار البول، وبالتالي التخلص من المواد الموجودة في البول، والتي يمكن أن تترسب مع قلة الماء، ويفضل شرب ثلاث ليترات يومياً توزع خلال النهار، وكذلك على الإنسان الذي أصيب بحصوة في الكلية الإقلال من القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وذلك لمنع تكرر هذه الحصوات.

والعديد من حصوات الكلية تنزل مع البول بالإكثار من السوائل (ثلاث ليترات يومياً) وأكثر، وخاصة الصغيرة منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي حصوة صغيرة في الحالب الأيسر كما ظهر من خلال الأشعة العادية، ولم تظهر الأشعة فوق الصوتية أي حصوات، وعند فحص الدم تبين أن نسبة الكريتانين 100.6 واليوريك أسيد حوالي 224 وزيادة في نسبة البوتاسيوم .

وأعطاني الطبيب المعالج حبوب زايروليك (نصف حبة يومياً) لتخفيض نسبة اليوريك أسيد في الدم، بعد فترة قابلت أخصائي مسالك بولية وعرضت عليه فحص الدم أعلاه، فطمأنني بأن الكلى سليمة، وأعطاني مدرات للبول، وأوصاني بشرب السوائل ولكنني قلق جداً، وأخشى أن يكون لدي فشل كلوي.

أرجو الإفادة بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه النسبة من الكريتينين في أعلى الحدود الطبيعية، ومهم جداً معرفة كم كانت في السابق؛ لأنه إن كانت مثلاً 60 والآن 100، فإن هذه الزيادة خلال فترة قصيرة مهمة، وأحياناً يكون الارتفاع البسيط ناجماً عن التجفاف والتعرق، أو الإسهال دون تناول سوائل معوضة، وتعود للوضع الطبيعي متى خف التجفاف.

وكذلك مهم أن تعرف الحدود الطبيعية للتحليل في المختبر الذي أجريت فيه التحليل؛ لأن بعض المختبرات عندها أعلى شيء طبيعي هو للكريتينين 97، ومختبرات أخرى تكون فيها الحدود الطبيعية حتى 115، والأفضل أن تعيد التحليل بعد شهرين، فإن كانت كما هي، فهذا يطمئن أكثر.

أما عن الأسيد يوريك فنسبته طبيعية جداً، والطبيعي حتى420، ولا حاجة لك بأخذ الزايلوريك، أما شرب السوائل فهذا جيد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي حصية مرجانية في الكلية اليسرى، ومقسمة إلى خمس حصيات كبيرة.
السؤال: هل حل الليزر في تفتيت الحصية يؤذي الكلية؟ وهل إذا أجريت عملية جراحية ستؤذي الكلية؟ لأن الكريتين عندي (2.7) ويحدث عندي تورمات في أسفل القدم.

أجريت عملية جراحية في الكلية، ويوجد قسم تالف في أعلى الكلية، فهل مع الأيام تعود الكلية لحالتها الطبيعية ويزول الألم الذي أشعر به؟

بالنسبة للحمل هل يؤذي الكلى أم ليس له علاقة؟

وشكراً جزيلاً على هذا الموقع الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع نسبة الكريتينين، في حال عدم وجود انسداد في الحالب، يعني تضرر الكلية بالحصوة، ويجب المحافظة على ما تبقى من وظيفة الكليتين، وذلك بإزالة السبب، وهي الحصوة الكبيرة عندك، والحصية المرجانية عادة ما تتشكل مع تكرر التهاب المجاري البولية، لذا فالعمل الآن كالتالي:

1- معاجة التهاب المسالك البولية إن وجد.

2- إزالة الحصوة بمحاولة إزالتها بـ Shock wave lithotripsy، وهو ما أسميته بالليزر.

في حال عدم تفتت الحصية، وعدم نزولها، يلجأ إلى العمل الجراحي، سواء الفتح المباشر، أو وضع أنبوب في الكلية من الخاصرة، ومحاولة استئصالها.
وعليك متابعة طبيب المسالك البولية؛ لوضع خطة العلاج، وللمحافظة على ما تبقى من وظيفة الكلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أود أن أشكر كل من يساهم في إثراء الموقع، سائلا الله أن يجعله في موازين أعمالهم.

تساؤلي يتلخص في ما يلي: أشار علي أحد الزملاء باستخدام Cystone لتفتيت الحصى، فما رأيكم الطبي فيها؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو الأميرة حقظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيستون CYSTONE يعتبر مزيجاً من الأعشاب، وهي تنتج في الهند، ولها بعض الخصائص، كما تقول المنشورة عنها، ألا وهي أن لها ميزة مضادة التقلص، وبالتالي تخفف من آلام الحصوة، وتخفف من تقلص الحالب، والذي قد يكون عائقاً أمام نزول الحصوة.
ومن الخصائص الأخرى، إدرار البول، وتعمل كمطهر للمجاري البولية.

وهناك بعض الدراسات التي أجريت في الهند على المرضى الذين يعانون من حصيات في الكلية والحالب، وكانت نسبة من تخلص من الحصيات عالية.
ويبدو أن الأعراض الجانبية قليلة جداً.

ومن الناحية العلمية يجب أن يجرب الدواء بمقارنة، إما مع دواء فعال آخر، أو مع حبوب بلا دواء، وبشكل علمي، وعلى عدد كبير من المرضى، ويبدو أن هذا غير متوفر من البحث الذي أجريته، وكونه أعشابا فيمكن أن تجربه، وتوكل على الله.

والله الموفق.