OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ظهرت لدي تشققات في بطني بعد الحمل الأول، وزادت جدا بعد ولادتي الرابعة، ولدي أيضا كلف، واسمرار شديد في البطن، وقد مر على ولادتي الأخيرة ستة أشهر، ولم يذهب، فهل للتشققات علاج غير الليزر؟ وما علاج الكلف؟ وهل هناك داع لعملية تقشير كيميائية للبشرة أم هناك كريمات لإزالة الكلف؟ وما هي إن وجدت؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن التشققات على البطن بعد الحمل تسمى (الفزر)، وهي متوقعة، وتحدث عند الأغلب إن لم يكن كل الحوامل، وغالبا ما يستمر، لأنه يسبب تغيرات في بنية الجلد، وقد ناقشناها في الاستشارة رقم (429961).

وقد نزلت إلى الأسواق مستحضرات سترتشيكس لشركة فارماكلينيكس، وعلى ما يبدو أنه فعال، ولكنه يحتاج زمنا طويلا للعلاج، وليس أياما فقط، والليزر ليس هو العلاج المثالي.

أما الكلف بعد الحمل فهو أيضا متوقع، ولكن بنسبة أقل من الفزر، وقد ناقشنا الكلف بشكل عام في الاستشارتين رقم (262946) ورقم (265064)، ومن المعلوم أنه أثناء الحمل تحدث زيادة في قابلية التصبغ في الجسم بشكل عام، وهي عارضة، وقد يبقى منها شيء وقد تزول بشكل كامل.

ويعد التقشير أحد طرق العلاج، ولكنه ليس أولها، ولا داعي للتقشير الكيميائي لأنها تحتاج شروط، وهي غير مستطبة عند أصحاب البشرة السمراء، ولذلك الطبيب الأخصائي الفاحص المعالج هو الذي يقرر نوع العلاج لهذا المريض أو ذاك، والأمر يحتاج تقييم بشكل فردي، ولكل مريض ما يناسبه.

ويمكن استعمال الكريمات المبيضة، والتي سنورد قائمة بها أدناه، والتي غالبا ما تفيد في أغلب الأحوال، ومنها: بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر، ولا يبيض الطبيعي، و(فيدينغ لوشن لشركة غلايتون ديبيغمنتين) وهو أيضا من الأدوية الحديثة، و(أتاشي كريم)، و(تريتينوين ديرما لايت)، ومستحضرات (ريكسول للتبييض، وكريم سويا يونيفاي)، و(الدوكين والدوباك) لكل منهما 2% و4% ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث، و(اكلين يونيتون 4 أدفانسد).

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream)، وحديثا مستحضر (لايتينكس لشركة فارماكلينيكس).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤالان: الأول بخصوص علاج الكلف, ما أفضل وأسرع طريقة لعلاجه؟ وأرجو منكم إعطائي اسم دواء أو كريم فعال له؟

أما بالنسبة لسؤالي الثاني: فهو يتعلق بابني، وهو من مواليد (2005) تظهر على وجهه بقع بيضاء اللون بدون حكة أو ألم (بقع فقط) كنت أظن أنها نقص فيتامينات، وأعطيته شرابا لذلك، ولكن لم يجد نفعا، فما سببها وعلاجها؟ ولكم مني وافر الشكر والاحتـرام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: كنا قد فصلنا الكلام عن الكلف في استشارات سابقا، وحتى لا نكرر ونعيد نحيلكم إلى أرقامها، وستجدون في المناقشة حلا لهذه المشكلة، فهي ليست فقط تصبغا وكريما وانتهى الأمر، بل تحتاج إلى معرفة الأسباب، وأنواع الكلف، واتخاذ أسباب وقائية وعلاجية، مع شيء من المعرفة والتطبيق، وهذه الاستشارات هي ذات الأرقام التالية: ( 248033 ـ 269180 ـ 110704 ـ 262946 - 265064).

ونضيف هنا قائمة بالكريمات المبيضة، والتي ننصح بأحد مستحضراتها التالية:

- بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية؛ ولأن غيره أحدث).
- يونيتون 4 أدفانسد.
وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream) وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

كما نضيف أيضا قائمة بالكريمات الواقية من الشمس (حماية من الشمس المسببة للكلف أو تزيد منه) ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:

- مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية، ولكنها غالية الثمن.

- (سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما وأنه من أرخصها وهو فعال.

- (إكرين توتال).
- سبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية، ومتواجدة في الخليج منذ عقود.
- مجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
- ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50 .
- مجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، وهي من الأدوية الحديثة، وغيرها كثير.

ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون، ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية،، ويفضل أن يكون فوق الـ 15، فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

ثانيا: أما عن البقع البيضاء على وجه ابنكم الذي عمره 5 سنوات، فغالبا ما تكون البقع البيضاء على الوجه في هذا العمر، والتي يقول فيها الجميع بضرورة أخذ الفيتامينات هي النخالية القاصرة، والتي كنا قد ناقشناها بالتفصيل في الاستشارة رقم (289789) pityriasis alba .

ومن باب الاستزادة والتفصيل فقد ناقشنا بقعا بيضاء واحتمالاتها في الاستشارة رقم (283154) والله الموفق.
السؤال:
أنا بشرتي جافة، ويوجد كلف في وجهي، وأريد علاجاً للكلف والجفاف فما هو الكريم المناسب لي؟ كما أعاني أيضاً من تجاعيد تحت العين.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يجب التفكير في أسباب الجفاف الجلدي..فإن كانت أكزيما بنيوية فيرجى مراجعة الاستشارة التالية التي تناقش موضوع الأكزيما البنيوية (235168) وأما رقم (250571) ففيها بعض النصائح.
وإن كان جفاف جلد عادي غير مختلط بمشاكل أخرى فيمكن استعمال المرطبات مثل الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.
وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطباً ومليناً للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد ).

وأما الكلف فقد ناقشناه في الاستشارة ذات الرقم (262946) وذات الرقم (265064).

وأما تجاعيد تحت العين فيرجى مراجعة الاستشارات ذوات الأرقام (254961 ـ 261460 ـ 236949).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد ظهرت على بطني في الجهة اليسرى بقعة زرقاء لا تُؤلمني ولا تزعجني أبداً، وحجمها بحجم النصف درهم، ولقد ظهرت منذ سنة تقريباً ولم تذهب إلى الآن، وتشبه الطرقة أو الكدمة. أرجو توضيح سبب ظهورها؟ مع العلم بأنني أخاف من أن تكون مؤشراً لأمراضٍ خطيرة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أشرف حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البيانات غير كافيةٍ لوضع تشخيصٍ يقيني، ولكن بشكلٍ عام: كل ما دام واستمر يجب معرفة تشخيصه وحالته وأخذ الأمور بجدية أكثر.
وما يطمئن هو ثبات البقعة وعدم تطورها وعدم زيادتها وعدم وجود أعراضٍ لها، وما لا يطمئن هو عدم التحسن مع الزمن وعدم وجود مبرر لوجودها؛ أي أنها مجهولة السبب على حد نص السؤال.

فقد تكون هذه البقعة بحيرة وريدية إثر رضّ، وتُشخَّص بالنظر وتغيب بالضغط عليها، ولكن قد يصعب التذكر بوجود قصة رضّ موضعي حتى ولو كان كليلاً؛ أي غير حاد.

وقد تكون كدمة أدَّت إلى موت النسيج الدهني تحت الجلد، ولكنها لا تكون زرقاء دائمة الزرقة، وقد تكون نوعاً من الارتشاح الليمفاوي الذي يحتاج خزعة للتشخيص، وقد تكون وحمة متأخرة ولكن الوضع العام والطبيعي أن تظهر مبكرة، وقد تكون أشياء أخرى يسهل على الناظر إليها تمييزها.

ولذا؛ فإننا ننصحك بمراجعة طبيب أمراض الجلدية للفحص والمعاينة وطلب التحاليل اللازمة وخاصة الخزعة الجلدية التي يُفضل أن تكون استئصالية نظراً لصغر حجم البقعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من كلف عميق في وجهي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حديثاً وبغض النظر عن نوع الكلف أو التصبغ فإن هناك مستحضرات جديدة جيدة مفيدة في كل أنواع الكلف، كما وأن هناك الليزر الجديد (فراكسيل) والذي يزيل التصبغات بكفاءة ولكن يحتاج يداً خبيرة لتشغيله، وقبل البدء بالعلاج علينا أن نراجع موضوع الكلف وتقسيماته.
ينقسم الكلف إلى ثلاثة أقسام:

الأول: السطحي الذي تتوضع فيه الصبغة في البشرة (طبقة الجلد السطحية).

الثاني: العميق، وتتوضع فيه الصبغة في الأدمة (طبقة الجلد العميقة).

الثالث: المختلط، وتتوضع فيه الصبغة في كل من البشرة والأدمة.

وكلما كان التوضع سطحياً أي أقرب إلى البشرة، كلما كانت نتائج العلاج أفضل (أي أفضلها الأول، ثم الثالث، وأصعبها الثاني).

ويميز بين الأنواع السابقة إما بالخزعة أو بتسليط (أشعة وود) وهي نوع مفلتر (أي يمر عبر فلتر) من الأشعة فوق البنفسجية.

يفضّل عدم التقشير الكيميائي عند أصحاب البشرة السمراء، كما يجب عدم إزالة القشور المتولدة بعد التقشير، ويجب أيضاً تجنب الشمس بعد التقشير؛ لأن كل ما ذكرناه هو من العوامل المساعدة على زيادة اللون، خاصةً بعد التقشير.

وأما ما يمكن عمله الآن فيمكن تلخيصه كالآتي:

1- المتابعة مع طبيب ثقة، وليس خبراء تجميل.

2- تجنب الشمس، واستعمال الواقيات من الضياء يومياً، خاصةً في الأشهر الحارة، وقبل الخروج على الأقل بنصف ساعة، مثل ( سن كير ) و( ميني سول أكتيف ) حسب التعليمات لكل منها.

3- تناول فيتامين ث ( C ) يومياً بعد الطعام.

4- قد يُفيد استعمال ( ريتينويك أسيد ) مساءً كل يوم، ولكن نبدأ به بكمياتٍ قليلة، ونزيدها بالتدريج.

5- تجنب الغسيل العنيف والفرك والدلك؛ لأنه يؤدي إلى زيادة اللون وليس إلى غسله -كما يظن البعض.

6- استعمال حبوب منع الحمل قد يزيد من القابلية للكلف.

7- استعمال الكريمات المبيضة والتي من أحدثها ( البيوديرما وايت أو بجيكتيف ) ومنه ما يدهن ليلاً ومنه ما يدهن نهاراً، وننصح بدهن النوعين وذلك لمدة أسابيع إلى أن يتم المطلوب.
وكذلك كريم جديد اسمه (ديرما وايت) كريم يدهن مرتين يومياً ولمدة ثلاث أسابيع وبإذن الله يتم المطلوب في هذه الفترة.

8- فراكسيل ليزر وقد ذكرناه أعلاه.

وختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لتأكيد التشخيص ووصف الدواء الأنسب.
وننصح بتحري الأسباب وتجنبها، وننصح باتباع الإجراءات المذكورة أعلاه من الوقاية من الشمس وبأخذ الفيتامين.

وختاماً: التفكير بالليزر ( فراكسيل ) كحل نهائي إن شاء الله.

وإتماماً للموضوع يرجى مراجعة الاستشارة رقم ( 262946 )، والتي تناقش الكلف مع بعض النصائح التي تعين على صفاء الوجه بشكل عام.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تلك البقع - الكلف - البنية في وجهي بأماكن متعددة، وتارةً تظهر خفيفة فاتحة وتارةً أخرى تبدو غامقة، ووجهي يتأثر بقلة النوم والسهر، ويبدو الكلف واضحاً أكثر وأغمق في حال السهر وقلة النوم، فكيف بإمكاني التعامل معها؟ وما سبب ظهورها في أماكن وزوالها من أماكن أخرى؟!

علما أن بشرتي دهنية، وأستعمل أحياناً واقي الشمس منذ فترة فقط رغم وجود الكلف من قبل، لكني لم أكن لأهتم به، وأستعمل أحياناً كريم ليلي (بولي) مع نوعي كريم آخرين ما عدت أذكر اسمهما، وهو عبارة عن خلطة من الثلاث، وقد لاحظت الفرق، ولكن هل يعني هذا أن علي استعمالهما بشكل دائم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحمامة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتختلف أشكال الكلف حسب درجة عمق التصبغ فالتصبغات العميقة قد لا يوجد لها علاج، ولكنها قد تختفي باستعمال الكريمات المغطية لها ككريم الأساس الذي يوحد لون البشرة، وقد تطورت أجهزة الليزر في الآونة الأخيرة ووجد ما يسمى بـ (فراكسل)، وهو ليزر خاص بإزالة التصبغات ولكن تختلف النتائج حسب خبرة المستعمل له وتحت ضمانه.

وعليك بتجنب الأسباب التي تزيد من الكلف مهما كان طيف اختلافها، والتعامل معها بالوقاية والتغطية وتجنب الشمس والانتباه إلى الهرمونات التي هي عامل هام في كلف الحمل، كما أن العطور واستعمالها المباشر على الوجه قد يؤدي إلى التصبغات المزعجة على الوجه.

ولا علاقة للبشرة الدهنية بالكلف، ولكن وجود البشرة الدهنية يدعو إلى عدم استعمال المراهم بل الكريمات، كما يتطلب استعمال الصابون بتواتر أكثر.

وأما واقيات الشمس فإنها تمنع زيادة الكلف نسبياً ولكنها لا تعالج الموجود، وليس هناك شيء اسمه استعمال دائم إلابدوام الأعراض ودوام التحسن على العلاج.

وإتماماً للموضوع يرجى مراجعة الاستشارة رقم (262946)، والتي تناقش الكلف مع بعض النصائح التي تعين على صفاء الوجه بشكل عام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشكركم على الرد على استشارتي السابقة، فأنا صاحبة الإستشارة رقم: (264375)، وأريد أن أجيب على أسئلتكم، فهذه البقع تُشبه النمش، يعني ليست فوق الجلد بل هي تلون الجلد باللون البني، وهي مشرشرة، وغير منتظمة وصغيرة، كما أن لون بشرتي سمراء ولكن ليس كثيراً، يعني رقمها 3.

كما أني لم أكن أستعمل عطوراً أو مكياجاً على وجهي، ولست متزوجة، ولقد بدأت تظهر هذه البقع عندما كنت أدرس، وكان مكان دراستي بعيداً عن السكن، أي أني أتعرض للشمس كثيراً.

كما أن الطبيب قال لي: بأن السبب هو التعرض للشمس، والدواء الذي وصفه لي لم يأت بأي نتيجة.

وأجركم عند الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما يهمنا من كل ما ذكرت هو قول الطبيب أنها من الشمس، وهذا يوحي بأنها الكلف، ويدعم ذلك قولكِ بأنها مشرشرة وأنها على سطح الجلد وغير مرتفعة وأنها على الوجه فقط، ولكن ما أستغربه هو لماذا لم تذكري تشخيص الطبيب للتعامل مع الكلف.

وعلى العموم يجب تجنب الفرك والدلك والتخريش والتهييج للبشرة، وعدم الإسراف في تنظيفها لأن كل تهييج للبشرة من حكٍّ وغيره يحرض ظهور البقع والاسوداد والتصبغات.

إذن؛ من الممكن للعلاجات الآتية أن تفيد في تخفيف ما تشتكين منه:

1- تجنب الأسباب التي عليك أن تتحريها بإخلاص دون وساوس.

2- تجنب المهيجات للجلد الموضعية والضيائية والكيميائية.

3- استعمال واقي شمسي مثل (لويس ويدمر أوول دي)، أو (صن كير كريم)، أو غيرها الكثير، والذي يختلف من دولة لأخرى بسعره وبتوفره وبصانعه، ولكن يجب أن يكون على الأقل ذو معامل 15(Spf) فما فوق، ويُستعمل صباحاً وظهراً وبخاصة قبل الخروج أو قبل التعرض بنصف ساعة على الأقل، ويفضل دهنه صيفاً وشتاءً سواءٌ أخرجت أم لم تخرجي لأن الأشعة فوق البنفسجية والضوء موجودان على الدوام ولكن مع اختلاف الشدة والتأثير والتفاعل.

3- استعمال الكريمات المبيضة مثل (فيدينغ لوشن) أو (أتاشي) أو (الدوكين، ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث) أو (وايت أوبجيكتيف فوتوديرما، وهو من أحدثها وأكثرها قبولاً من المرضى) أو (ديبيغمنتين، وهو أيضاً من الأدوية الحديثة) أو (مينيسول أكتيف لـروك) أو غيرها الكثير مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

كما ويمكن للترتينوين أن يُبيض ويقشر ويجدد البشرة بشكل بسيط على مدى فترة طويلة من الزمن.

وباختصار؛ فتجنب الأسباب واستعمال الواقيات من الشمس واستعمال المبيضات ووضع التريتينوين يفيدك في العلاج.

وعليكِ بمراجعة الاستشارتين التاليتين: 263223 و255104 وذلك لاحتوائهما على تفاصيل عن الريتين (التريتينوين).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي أسباب الكدمات (الشبيهة بالنزف تحت الجلد) ذات اللون الأصفر المائل إلى الاخضرار، ثم تتحول إلى اللون البني الوردي بعد يومين، والتي غالباً ما تكون في العضد فوق المرفق، ويسبقها لسعات وألم كضربات السكين، وما هو العلاج؟ ولكم تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق يتوافق مع المصطلح الطبي، والمسمى كدمات، ولها أسباب عديدة، أهمها في حالتك الرضوض، ولكن يجب نفي وجود سبب دموي.

أولاً: الرضوض:
إن أي إنسان يصاب برضوض صغيرة أو كبيرة، قد تؤدي وبفروق شخصية إلى ظهور كدمات، والتي تظهر في مواضع الرض، والذي غالباً ما يكون الأطراف السفلية، وخاصة الوجه الأمامي للساقين عند لاعبي الكرة أو عند الأطفال.

أما على العضد فغالباً ما يكون هناك عامل موضعي، عليك بملاحظة سببه.

والرضوض المحدثة لما تقول ليس من الضروري أن تكون قوية، بل أحياناً بعد رضوض خفيفة أو متوسطة، ولكن متكررة، وقد تكون هذه الرضوض بسبب المهنة كحمل الأشياء الثقيلة (أنت بناء) أو بسبب الهوايات (كالمصارعة والملاكمة) وقد تزداد احتمالاتها غالباً عندما تتصاحب بهشاشة الأوعية الدموية، ولا حل لها سوى تجنب الرضوض وأخذ فيتامين ث (C) وتحسين الحالة العامة الصحية والغذائية.

ثانياً الدم:

يجب إجراء الحد الأدنى من التحاليل الدموية قبل الحكم على هذه الكدمات، وهذه التحاليل مثل (Cbc & bleeding time ppt ) في حال وجود أي قيم غير طبيعية يستشار طبيب الدم أو الطبيب الباطني، أو إن لم تتح الظروف فالطبيب العام.

إن كان كل شيء طبيعياً فتجنب الرضوض، وأخذ الغذاء اللازم، خاصة الحاوي على فيتامين (ث) أو مادة الروتين المقوية للشعريات الدموية.

ختاماً: وفي كل الأحوال يفضل عمل تحليل الدم لنفي أمراض الدم والأوعية الدموية، وتجنب الرضوض، وأخذ فيتامين (ث)، وتحسين الحالة العامة للمريضة، فإن استمرت هذه البقع فعندها يجب الفحص والمعاينة عند الطبيب الباطني أو طبيب أمراض الدم.

كما ويجب التنبيه إلى أن كلمة نزف لا تعني في هذا الموضع أنه نزف خطير سيؤدي إلى فقر دم أو انخفاض الضغط، أو أي مضاعفات خفية خطيرة، بل يعني أن الدم القليل الذي في هذا الوعاء الدموي الدقيق قد خرج منه وسيعود ارتشافه إلى الجسم من جديد، ولكن ما حدث هو بمثابة جرس إنذار أنه قد يكون هناك أمر غير طبيعي فتنبهوا، ومما تذكر بأنه يتصاحب بألم ولسعات، فهذا يرجح الرضوض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من بقع شمس أو ما يسمى بالنمش خفيف وقليل جداً بالمنطقة المرتفعة من الخدين (أسفل العين) والأنف، ولونها فاتح، ولكني أسعى لإزالتها وإخفائها نهائياً، أستعمل ماسكات طبيعية، مثل الليمون، وله مفعول ملحوظ لتفتيح لونها بشكل أكبر.
ولكني عندما أتوقف تعود كما كانت، كما أخشى من انتشارها بشكل أكبر، فهل هذا ممكن؟ علماً بأنني لا أستخدام كريمات واقية أو تفتيحاً فبشرتي بيضاء حساسة، ولا أحبذ استخدام المواد الكيماوية، فأنا أخشى على بشرتي جداً، كما أن والدتي تعاني من نفس الشيء ولكن في يدها بشكل أكبر، فمعظم ظهر اليدين عندها إلى ما يقرب الكوع مليء ببقع الشمس، وهي تتمنى أيضاً أن تجد حلاً لهذا الأمر، فبشرتنا تتصبغ من الشمس بسرعة.

فهل هناك مواد طبيعية بديلة عن الكريمات المصنعة للتخلص من هذا الأمر، أريد حلاً نهائياً فأنا لا أريد انتشارها أكثر من هذا، وهل هناك سن معين تتوقف عنده ظهور هذه البقع أم لا.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aml حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل البدء في تفصيل علاج النمش، علينا ذكر بعض العوامل المساعدة على ظهوره؛ لأن ظهور النمش متعلق بتصنيف الجلد من الناحية الضوئية، فإن كانت البشرة بيضاء شديدة البياض مع شعر أصفر أو أحمر وعين زرقاء أو خضراء، فهذه العناصر تعطي صاحبها تصنيف جلد نوع رقم واحد من ناحية التصنيف الضوئي، وهو غالباً ما يصاحب بنمش ويكون مبكرا، أي في الطفولة.

والنمش هو تغير في لون الجلد على شكل نقاط صغيرة مبعثرة من التصبغات الأكثر اسمرارا من الجلد المحيط، ليس له ارتفاع أو انخفاض عن سطح الجلد، تظهر عادة على الجزء المركزي من الوجه، كما وأن هناك نمش متأخر غالباً ما يظهر عند أصحاب البشرة البيضاء الذين لم يروا الشمس في طفولتهم بسبب إقامتهم في بلاد باردة غائمة، ثم انتقالهم فيما بعد إلى دول حارة استوائية أو ذات شمس قوية، أو يظهر عند أصحاب البشرة شبه البيضاء إثر تعرض شديد لأشعة الشمس بدون إجراءات وقائية كافية.

والخطوة الأولى في علاج النمش وتتلوها خطوات أخرى، هي:

1- الوقاية من الشمس بتجنبها أو باستعمال الواقيات من الشمس، وإن استعمال الواقيات هو أمر ضروري لتحسين الكلف الموجود أولاً، وللوقاية من زيادته ثانياً، ومن هذه الواقيات: أوول دي للويس ويدمر أو سن كير كريم أو لوشن.

2- استعمال مضادات التأكسد الموضعية أو عن طريق الفم مثل الفيتامين E أو البيتاكاروتين قد تفيد وقاية وعلاجاً.

3- استعمال المساحيق التي تخفي اللون قد يعطي حلاً مؤقتاً.
4- استعمال بعض المواد القاصرة (المبيضة) قد يفيد، ولكن يحتاج استشارة ومتابعة، وذلك لأن كلمة النمش تعني نقاطاً صغيرة مبعثرة من التصبغات ولا تعني مساحات واسعة، فكيف يمكن دهن النمش دون سواه.

أخيرا: وهو أمر ضروري، النمش يعتبر جزءا من شخصية الإنسان، فلماذا لا نرضى به كما يرضى كل صاحب لون جلد بلون بجلده، ويرضى كل صاحب لون شعر بلون شعره، ويرضى كل صاحب جنس بجنسه، وصاحب كل عرق بعرقه.

وأكرر القاعدة الذهبية (كوني نفسك) أو حتى لنكن نحن أنفسنا دون تصنع ولا تكلف، فهذا نحن وهذا قدرنا، وليس من العيب أن نعيش بنمش يراه مئات الألاف من الناس المصابون به على وجوههم وهم سعداء به.

وأكرر أيضاً لمرات ما قاله لي أحد سكان ايرلندا -وهو اطبيب استشاري كان يعمل في مؤسسة حمد الطبية في الثمانينيات- قال: أنا سعيد بنمشي فهو عنوان انتمائي لبشريتي وخلقي وموطني وعرقي وأصلي، وأعتبر اختفاء اختفاءا لجزء من حياتي أو شخصيتي، فأنا لم أعالجه ولن أعالجه وأنا أحبه وأحيا به سعيداً.
باختصار: فتجنب الشمس باستعمال الحجاب أو الواقيات المذكورة هو الحل، وما يبقى منه فالرضا به أولى؛ لأنه لا يوجد حل نهائي يغير طبيعتك.

والله الموفق.
السؤال:
أولاً: أود أن أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع.

أنا فتاةٌ عمري 22 سنة، أُعاني من مشكلة بعض المساحات السوداء في خدي يُقال لها (الكلف) إضافةً إلى بعض النقط السوداء التي تركتها الحبوب التي كانت في وجهي، وهذا يُقلقني.
لذا أود من سيادتكم مساعدتي ونصحي سواءً بوصفات طبيعية أو صيدلية لإزالة هذا المشكلة، علماً بأن بشرتي من النوع الدهني.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن بشرتك سمراء أو أنك ذات قابلية للتصبغ الجلدي والكلف، أو أنك كثيرة التعرض للشمس، أو أنك تضعين العطور بشكل مباشر على الوجه قبل التعرض للشمس، أو أنك متزوجة وعندك عدد من الحمول، أو أنك تتناولين الحبوب المانعة للحمل أو أنك تكثرين من الصوابين الحاوية على المواد المحسسة الضيائية مثل صابون (Zest or lifeboy & fa)، أي نريد الوصول إلى معرفة المسبب والابتعاد عنه من خلال ما ذكرنا كسبب محتمل وليس كسبب أكيد.

يجب تجنب الفرك والدلك والتخريش والتهييج للبشرة وعدم الإسراف في تنظيفه؛ لأن كل تهييج للبشرة من حك وغيره يحرض ظهور البقع والاسوداد والتصبغات.

من الممكن للعلاجات الآتية أن تفيد في تخفيف ما تشتكين منه:

A. تجنب الأسباب.
B. تجنب المهيجات للجلد.
C. استعمال واقي شمس مثل لويس ويدمر أوول دي أو صن كير كريم أو غيرها الكثير، والذي يختلف من دولة لأخرى بسعره وبتوفره وبصانعه، ولكن يجب أن يكون على الأقل ذو معامل 15(Spf) فما فوق، ويستعمل صباحاً وظهراً خاصة قبل الخروج أو قبل التعرض بنصف ساعة على الأقل.
D. استعمال الكريمات المبيضة مثل فيدينغ لوشن أو أتاشي أو الدوكين أو وايت أوبجيكتيف أو ديبيغمنتين أو مينيسول أكتيف.

والله الموفق.
السؤال:
أُعاني من ظهور الشيب منذ سن الـ 20، حتى أصبح الأبيض في شعري أكثر من الأسود، وأنا في السابعة والثلاثين، كما أني عانيت منذ عامين من ظهور الحسنات السوداء، حتى أصبحت في وجهي عشرة، وفي صدري وذراعي، وكان موجوداً عندي منذ صغري عدد قليل علي يدي ورقبتي، ولكنها تزداد الآن بشكل ملحوظ، علماً بأنني أعاني أيضاً من حب الشباب على ظهري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: الشيب:

1- ذكرنا سابقاً أن الشيب يتفاوت ظهوره من شخص لآخر، وقد يكون مبكراً عند بعض العائلات، وهو شكل لا مضمون، ولا يدل على نقيصة، وأن العلاج الحالي هو الصبغ أو الرضا، راجع إجابة رقم (240801).

ثانياً: الحسنات:

1- أما الحسنات فيجب ما يلي:

A. تجنب تعريضها للشمس، لأنها قد تتحول تحولات غير مرغوبة.

B. استئصال الكبير منها وفحصه الفحص النسجي المجهري لنفي حدوث أي تبدلات ولتأكيد التشخيص.

C. عدم تهييجها أو حلاقتها، أو قلعها باليد أو تفريكها بعنف (أي تجنب الرضوض).

D. علامات الخبث هي عدم التناظر والحواف غير المنتظمة فيها، واختلاف درجة اللون فيها، والقطر أكبر من 6 مم، وكلما زادت هذه الموجودات كلما وجب التدخل الاستئصالي والفحص التحققي.

ثالثاً: حب الشباب على الظهر:

تعالج بالتسلسل التالي، وننتقل إلى الخطوة التالية بعدم كفاية الخطوة السابقة، وقد فصلنا في استشارات سابقة كل مرحلة، والتي تعتبر شدة حب الشباب لا تشخيصه فقط.

1- استعمال الماء والصابون يومياً.

2- المطهرات الموضعية مثل أريثرومايسين لوشن.

3- مضادات حيوية عن طريق الفم.

4- روأكيوتين.

راجع الإجابة رقم (18462 - 18106).

والله الموفق.
السؤال:
هل يوجد للنمش علاج قاطع يزيله فوراً ولو غالياً سواءً بالأجهزة الطبية أو بالأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

العلاج الذي يُزيل النّمش مباشرة دون أي ضرر أو أي مضاعفات هو رخيص، ولكن يحتاج تطبيق يومي وهو استعمال الكريمات المموهة والمغطية للنمش، مثل كريم كوفر مارك، أو ديرم بليند أو غيرها من المسميات تحت عنوان الكاموفلاجينغ، ولكن يجب اختيار اللون المناسب للبشرة، حتى يُعطي لوناً متجانساً، كما يجب تطبيقه بعد غسل الوجه؛ لأنه إما عازل للماء عند الوضوء، أو أنه غير عازل فيغسل (وهذا النوع كان يستعمل لعلاج البهاق والوحمات، وكل الآثار غير المرغوب فيها، والتي تظهر على الوجه).

يمكن لبعض أنواع الليزر الصباغي أن يُفيد في التخلص من النمش، ولكن ذلك يعتمد على عوامل عديدة، منها الطبيب المعالج، وخبرته، ونوع الأجهزة التي عنده، ثم نوع الجهاز المستعمل، وهذا العلاج غالباً ما سيثبت فعالية كبيرة مع التقدم السريع والمميز لأجهزة الليزر يوماً بعد يوم.

ومع ذلك، فإن الخطوة الأولى في الوقاية من تطور النمش، هي الوقاية من الشمس بتجنبها، أو باستعمال الواقيات من الشمس، وإن استعمال الواقيات هو أمرٌ ضروري لمنع تطور النمش، ومن هذه الواقيات (أوول دي للويس ويدمر أو سن كير كريم أو لوشن).

كما وأن استعمال مضادات التأكسد قد تُفيد وقايةً وعلاجاً.

كذلك استعمال بعض المواد القاصرة ( المبيضة) قد يُفيد، ولكن يحتاج استشارة ومتابعة؛ وذلك لأن كلمة النمش تعني نقاط صغيرة مبعثرة من التصبغات، ولا تعني مساحات واسعة، فكيف يمكن دهن النمش دون سواه (هذه المواد القاصرة مثل الإلدوكين وفيدنغ لوشن وأتاشي).

بما أن النمش هو جزء من شخصية الإنسان، فلماذا لا يرضى به كما يرضى كل صاحب لون جلد بلون بجلده، ويرضى كل صاحب لون شعر بلون شعره، وصاحب كل قدر بما قدر الله له؟!

وأذكر بالقاعدة الذهبية: كن نفسك دون تصنع ولا تكلف، فهذا أنت، وهذا قدرك، وهو ليس من العيب أن تعيش بنمش مثل مئات الآلاف من الناس المصابون به على وجوههم، وهم سعداء به؛ لأنهم رضوا به، وعرفوا أنه جزء من شخصيتهم المميزة، ولربما تفوقك في مجالات الحياة المختلفة يجعل الناس تحب تقليدك فيسألون كيف يمكن أن يكون لنا نمشاً كما لهذا المبدع نمش.

أوردت في إجابات أخرى بعض الملاحظات الهامة للنمش يرجى مراجعتها .

والله الموفق.