OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي بنت عمرها 16 سنة، لقد شرحت لكم مسبقا أن ابنتي لم تأت لها الدورة الشهرية، وليس لها ثدي، ونصحتموني أن آخذها للطبيب، فأخذتها إلى طبيبة مختصة أعطتها تحليل، وحللت البنت وقالت الدكتورة إن لديها خمولا في الغدة النخامية، وطلبت منا تصوير تلفزيون للرحم، وتحليلين آخرين.

حللت البنت ومنذ أيام عملت تصويرا، وأعطونا موعدا للدكتورة، لكي ترى التحليل والتصوير، ولكن موعد الدكتورة بعد شهر، ونحن ما عندنا صبر إلى شهر.

هل يمكن أن تكون حالتها خطيرة، ولا تشفى؟ فأنا خائفة على ابنتي، وماذا يمكن أن يكون معها؟! وهل هناك أدوية لمرضها؟ وما هي الأدوية؟ وكم مدة شفائها؟

علما أني سمعت الدكتور يقول للممرضة عندما كانوا يصورون ابنتي: فأشار الدكتور على منطقة بالتلفزيون، وكتب hypoplastic يمكن كانت الكلمة هكذا! فما معنى هذه الكلمة؟

وشكرا على موقعكم الرائع والمفيد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك خطورة مطلقا على حياة البنت عافاها الله، ولكن في مثل هذه الحالات هناك قصور معين في الدائرة المسؤولة عن الهرمونات الأنثوية، وبالتالي فالنمو طبيعي للثدي، ونمو ونعومة الشعر ونعومة الصوت ووجود الرحم، والمبايض، وهذه الدائرة المسؤولة هي الغدة النخامية، وما تفرزه من هرمونات، والمبايض وما تفرزه من بويضات وهرمونات، والرحم.

علما أنه إذا حدث خلل وراثي في الغدة النخامية أو المبايض أو الرحم، تنقطع هذه الحلقة أو الدائرة وينعدم الإنجاب، ولكن لا توجد خطورة على الحياة، إن شاء الله.

التصوير للغدة النخامية بأشعة الرنين، وتحليل الهرمونات، والسونار على المبايض والرحم يساعد في التشخيص، بالإضافة إلى (العد الكروموسومي)؛ حيث أن الإنسان الطبيعي يحتوي على عدد 44 كروموسوم جسمي + XY وهما زوج من (الكروموسومات) الجنسية يؤخذ ال Y من نطفة الزوج، ويؤخذ ال X من بويضة الأم، وتنتقل الصفات الوراثية من الأب والأم إلى الأبناء من خلال تلك الكروموسومات الجسمية والجنسية.

الآن عليكم بالصبر، وعرض الفتاة على استشاري غدد صماء وباطنة، ومتابعة الحالة، والله المستعان، ونتمنى لها الشفاء والسلامة.

أما كلمة Hyopplasia فلفظ يطلق على أي عضو لا يؤدي وظيفته، لعدم اكتمال الأنسجة داخله، التي تفرز الهرمونات والإنزيمات وباقي وظائفه الحيوية، ولكن العبرة بنتيجة التحاليل وبالتصوير، والمسألة تحتاج إلى مزيد من الصبر والمتابعة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
زوجي عمره 32 عامًا، ونحن متزوجان منذ ثلاث سنوات، وكلانا يعاني من العقم:
بالنسبة لزوجي: فقد حلل السائل المنوي وظهر عدم وجود نطاف، وأجرى خزعة للخصية, وكانت نتيجتها أن النطاف يتوقف إنتاجها عند المرحلة الثالثة.

بالنسبة لي: منذ الخامسة والعشرين من عمري توقفت الدورة الشهرية، هرمون fsh تجاوز 100، ومنذ أكثر من عام لم أراجع أي طبيب بسبب وضع بلادي - فأنا من سورية - لكني في المرة الأخيرة التي صورت فيها كتب الطبيب في التقرير: (لم يتم ملاحظة المبايض)، وأنا الآن آخذ دواء لكي تنزل الدورة – بروجيليتون - فهل يمكننا الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الأمر كله - يا أختنا - بيد الله, فقد قال تعالى في سورة الشورى: {لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاء يَهَبُ لِمَنْ يَشَاء إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَن يَشَاء الذُّكُورَ * أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَن يَشَاء عَقِيمًا إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ}، ولو علمنا الغيب - يا أختنا - لاخترنا الواقع، فكم من أمهات سعين بكل قوة للبحث عن إنجاب ثم بعد ذلك رزقن بأطفال لديهم أمراض وراثية، وظللن بقية حياتهن في متابعتهم في المصحات الخاصة، لا أقول لك ذلك لأثنيك عن محاولة البحث عن طريق للإنجاب، ولكن لا يجب أن يكون الأمر حياة أو موتًا بالنسبة لكما، ولا يجب أن يؤثر ذلك على حياتكم الاجتماعية, بل لكما أن تستمتعا بالحياة معًا دون أطفال، ولكما فعل الخير والعطف على أطفال ذوي القربى في ظل المآسي التي يعيشها أهلنا في سورية الحبيبة، وفي ذلك خير.

الرضا بقدر الله في حد ذاته خير كبير، والعطف والإحسان على الأيتام فيه خير كبير أيضًا، فقد قال المصطفى صلى الله عليه وسلم: (أنا وكافل اليتيم كهاتين) وضم إصبعيه معًا دلالة على صحبته - صلى الله عليه وسلم - في الجنة لكافل اليتيم, ويا لها من صحبة.

أرى أن التحاليل الخاصة بزوجك وبكِ تحتاج إلى متابعة في مستشفيات متخصصة في العقم، وتحاليل متكررة لكليكما, وهذا فوق الطاقة، ونتائجه غبر مضمونة، ولا يمكن أن نفكر في الحمل المجهري في ظل تحليل مني ضعيف للزوج, أو ما يسمى عدم وجود نطاف, أو (azospermia)، وهذه تحتاج إلى جهد وعلاج في المستشفيات قبل التفكير في إجراء أي تحاليل خاصة بك؛ لأن أي تحاليل لك مضيعة للجهد والمال دون فائدة؛ ولذلك تابعي أخذ الدواء لإنزال الدورة الشهرية، وإذا حدث تقدم في تحليل الزوج فمن الممكن أن تبدأ رحلة التحاليل الخاصة بك للبحث عن سبب اضطراب الدورة الشهرية.

وفقكم الله لما فيه الخير، وحفظ سورية وبلاد المسلمين من كل مكروه وسوء.
السؤال:
عملت عملية استئصال ورم كيس من الغدة النخامية، وبعد أن عملت الفحوصات كانت الهرمونات الدرقية جيدة، وأيضًا الكورتيزون، وكان هناك نقص بسيط لا يتعدى الواحد في هرمون (اف اس اتش), وكان هرمون (اتش) طبيعيًا، وهرمون الحليب كان مرتفعًا بعد العملية، وخفضته ب(الدوستانكس)، لكن الدورة منقطعة، ولا تنزل إلا بالعلاج, فهل ستنتظم الدورة مرة أخرى؟ وماذا أفعل من أجل الحمل؟ وهل ستفيد الحبوب المنشطة مع نقص (الاف اس اتس)؟ وقد عملت الفحوصات بدون دورة؛ لأنها منقطعة، واستخدمت إبر التنشيط – نحوًا من ثلاثين إبرة - وكان هناك تنشيط في المبيضين - أكثر من 12 بويضة - وأحسست أن الإبر كانت أكثر من اللازم، لكن لم يحصل حمل، وجربت الحبوب في الشهر الثاني بعد آخر حبة من الكلوميد، فنزلت الدورة لمدة يومين, فهل سترجع الدورة طبيعية؟ وما هي الطريقة الصحيحة للتنشيط، هل هي الإبر أم الحمل؟

مع العلم أنه ظهر في نتيجة تحليل العينة المستأصلة من الغدة أنها خلايا غير متعلقة بالغدة, أي أن الغدة سليمة، لأن طبيبة النساء مصممة على أن الغدة أزيلت, ولم تقتنع لأن أغلب الهرمونات طبيعية، ما عدا نقصًا بسيطًا بافاس اتس, وادستروال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ wafaaspahe حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

في البدء: نحمد الله على سلامتك, ونسأله - عز وجل - أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.

إن المعلومات الواردة في رسالتك غير كافية للإلمام بالحالة بشكل جيد, فأورام الغدة النخامية لها أنواع متعددة, حسب نوع الخلايا التي نشأت عليها, وحسب كونها مفرزة للهرمونات أم لا, وحسب حجمها, ويلزم معرفة كل هذا عن الورم الذي شخص لك, ويجب أيضًا معرفة التحاليل الهرمونية قبل العملية؛ لمقارنتها بالتحاليل الحالية - مع ضرورة ذكر الأرقام - فهذا ضروري لتحديد سبب انقطاع الدورة، وليتم تقييم الحالة بشكل صحيح، ومن ثم تحديد طريقة العلاج.

إن أغلب حالات أورام الغدة النخامية هي تلك التي تكون مفرزة لهرمون الحليب, فإن كان هذا هو الحال عندك، فإن انقطاع الدورة يكون سببه ارتفاع هرمون الحليب, ومن ثم ستعود الدورة وتنتظم - إن شاء الله - بعد عودة هذا الهرمون إلى مستواه الطبيعي.

إن المشكلة في حالة كون الورم مفرزًا لهرمون الحليب بحجم كبير هي: أن هنالك احتمال لأن يعود الورم ثانية - لا قدر الله -.

بالنسبة للحمل: فبما أنه قد تمت الاستجابة على الإبر المنشطة, فهذا أمر مطمئن؛ لأنه يعني أن المبيض يحوي على مخزون جيد, وستحدث الاستجابة ثانية - إن شاء الله - عند تكرار التنشيط بالإبر.

لا أستطيع الخوض في تفاصيل أكثر من ذلك؛ وذلك لأن المعلومات الواردة عن الحالة عندك غير كافية, فإن كنت تودين تقييمًا جيدًا لحالتك، فأرجو منك إرسال تفاصيل أكثر, والأفضل إرسال تقرير طبي عن الحالة، والتقرير النسجي للورم.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 20 سنة، وغير متزوجة، وانقطعت عني الدورة الشهرية منذ 3 شهور، مع العلم أنها كانت منتظمة، والآن أنا أعاني من انتفاخ، واحتباس للسوائل، وبالإضافة إلى زيادة في الوزن، وزيادة كبيرة بالشهية، وخاصة الحلويات، والمعجنات، مع العلم أني لا أحبها من الأساس، فلا أدري ما السبب؟ وما هو الحل؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mona ziad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بما أن الدورة الشهرية كانت عندك في السابق منتظمة, فهنالك احتمال كبير بأن يكون التأخير ناتج عن تشكل كيس وظيفي على المبيض مكان خروج البويضة, وهو ما يسبب استمرار وجود الأعراض، مثل: الانتفاخ، وحبس السوائل، وزيادة الشهية.

بما أنه لا يوجد ألم في البطن, فعلى الأغلب بأن الكيس في طريقه إلى الضمور, والدورة ستنزل بعد أن يزول.

من الأفضل دوما أن يتم عمل تصوير تلفزيوني عند تأخر الدورة بهذا الشكل, حتى لو لم يكن هنالك ألم في البطن, وذلك لتشخيص نوع الكيس، ومتابعة حجمه في حال وجوده, وبنفس الوقت لتحديد أفضل نوع لحبوب تنزيل الدورة.

إذا أنصحك الآن بعمل تصوير تلفزيوني, فإن تبين وجود كيس وظيفي على المبيض, فالأفضل تناول حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون، مثل: نوع (جينيرا أو ياسمين)، للمساعدة على زوال الكيس بسرعة.

إن لم يتبين وجود كيس, وكان المبيضان طبيعيان, فيمكن تناول حبوب تنزيل الدورة العادية، مثل: حبوب( بريمولت) حبتين يوميا مدة 7 أيام, وبعد إيقافها ستنزل الدورة في خلال 2- 5 أيام - إن شاء الله -, وستزول كل الأعراض المزعجة التي تعانين منها حاليا - وبإذن الله -.

بعد ذلك عليك بمراقبة الدورات المقبلة, فإن عادت الدورة منتظمة, فهذا هو المطلوب, ولاشيء يجب عمله بعد ذلك.

لكن إن أصبحت الدورة تتباعد بمثل هذا الشكل, فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة, وذلك للتأكد من عدم وجود خلل هرموني, مثل: تكيس المبايض, ارتفاع هرمون الحليب, اضطراب الغدة الدرقية، أو غير ذلك - لا قدر الله -, وهنا سيكون العلاج حسب السبب.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ عام ونصف، وبعد زواجي بخمسة أشهر انقطعت الدورة عندي تماماً، على الرغم من أنها كانت منتظمة قبل الزواج، وكانت تأتي كل 28 يوماً، وبعد ذلك ذهبت إلى الطبيب وكتب لي علاجاً لتنزيل الدورة، دواء بسيكلوبروجينوفا، وقال لي عندك اضطراب في المناعة، وكتب لي دواء DHEA لاضطراب المناعة، وقال لي إن حجم المبيض صغير، وإن آخر دورة جاءت يوم 29/11/2011م.

استمرت أربعة أيام كعادتها، وبعدها لم تنزل إلا بالعلاج، وقمت بعمل تحليل وكانت:
FSH: 91
LH: 54
TSH: 1.5
E2: 18.5
وهرمون اللبن طبيعي.

سؤالي: هل يوجد علاج لحالتي، على الرغم من أني لم يسبق لي الحمل قبل ذلك، ولم أقم بأي عملية أو أخذ أي علاج غير علاج تنزيل الدورة والعلاج الآخر؟ وهل يوجد تحليل آخر ممكن أقوم بعمله؟ وما هو سبب انقطاع الدورة المفاجئ؟

أستحلفكم بالله أرجو الرد، لأن حالتي النفسية مضطربة للغاية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن التحليل عندك يظهر ارتفاعاً شديداً في هرمونات النخامة, والتي هي مسؤولة عن حث وتنشيط المبيض, ويجب دوماً عدم الاعتماد على تحليل واحد, بل يجب إعادة هذه التحاليل بفاصل 4-6 أسابيع مرة ثانية, للتأكد من أنها ما تزال مرتفعة.

عند وجود مثل هذا الارتفاع في هرمونات النخامة, ومع وجود انقطاع في الدورة الشهرية, فإن هذا يدل على حدوث قصور باكر في المبيض لسبب ما, قد نتمكن أحياناً من معرفة هذا السبب, وفي أحيان كثيرة لا نتمكن من ذلك.

أحد الأسباب المؤدية لحدوث القصور الباكر في المبيض هو الإصابة بأحد الأمراض المناعية, ففي هذه الأمراض يصاب جهاز المناعة في الجسم بالخلل، فلا يعود الجسم قادراً على التعرف على أنسجته, فيتعامل مع بعض الأنسجة (ومثالها هنا المبيض) على أنها أنسجة غريبة عنه, وعليه مهاجمتها وطردها, لذلك يقوم بتشكيل أجسام مناعية ضدية تجول في الدم وتهاجم هذه الأنسجة وتخربها.

بما أن طبيبك قد قال لك بأن السبب في قصور المبيض عندك هو الإصابة المناعية, فلابد أنه قد اعتمد في تشخيصه على بعض التحاليل, وكنت أود لو أرسلت لي بأي تحاليل إن كنت قد قمت بعملها، فإن لم تقومي بعمل أية تحاليل بهذا الشأن, وكان طبيبك بنى تشخيصه بناءً على توقعه, فيجب الآن عمل بعض التحاليل الأساسية والهامة, لمعرفة هل فعلاً لديك مرض مناعي أثر على المبيض أم لا؟

هذه التحاليل هي:
adrenal or 21 hydroxylase antibody-thyroid peroxidase and thyroglobulin antibodies-anti
endomysial antibodies
-CBC-FBS KFT-LFT-TSH-CA
-ANA-AC-LA-

وفي كل الأحوال ومهما كانت نتيجة التحاليل السابقة يجب عمل تحليل للصبغيات عندك, وذلك للتأكد من عدم وجود خلل فيها يكون هو المسؤول أو يكون مشاركا في حدوث القصور.

بعض الحالات قد تكون قابلة للعلاج, فيكون القصور مؤقتاً, ثم يعاود المبيض نشاطه, وبعضها الآخر يكون القصور فيها نهائياً للأسف, وبعد عمل التحاليل ومن خلال المتابعة يمكن الحكم بشكل أدق على الحالة وعلى تطورها, إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بتاريخ 18/09/2012 رأيت إفرازات وردية، وبعدها بيومين أصبحت دماً، ولكن مع الإفرازات، أي ليست دورة قوية بل خفيفة جداً جداً.

استمرت الإفرازات نحو 3 أيام، وبتاريخ 24/09 عملت فحص تبويض منزلي، وظهر لي خطان متساويان بدرجة وضوح اللون في النشرة التي كانت مرفقة مع الفحص، كان يدل ذلك على حدوث تبويض.

أعدت الفحص بتاريخ 27/09/2012 وظهر لي خط واحد"" يدل على عدم حدوث تبويض""

سؤالي: هل ممكن أن يحدث تبويض بدون دورة؟

مع العلم أني -ولله الحمد على كل حال- أعاني من سن يأس مبكر جداً، هل هذه النتيجة ربما تكون دليلاً على اضطراب هرمون التبويض عندي؟

أنا متزوجة منذ سنة، ولم يحدث حمل حتى الآن، حيث أن الأطباء شخصوا أني أعاني من سن يأس مبكر.

أفيدوني، وادعوا لي أن يرزقني الله ما تقر به عيني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فالتبويض هو ناتج عمل هرمونات الغدة النخامية أسفل المخ، وهي هرمونات FSH ثم LH والتي تؤثر على المبيض فيتم إفراز هرمونات المبيض ESTROGEN PREGESTERON وهرمون بروجيستيرون هو الذي يهيئ الرحم للحمل، وإذا لم يحدث حمل وتتسلم راية إفراز الهرمونات البويضة المخصبة فإن مستوى الهرمونات يقل كثيراً، ويسقط الجدار المبطن للرحم في صورة دورة شهرية.

بالتالي أي عامل آخر يؤثر في هذه المنظومة فإنه يؤثر على الحمل، فمثلاً زيادة هرمون الحليب PROLACTIN يؤثر على التبويض، ويؤثر على الدورة الشهرية وتصبح متباعدة، وغير منتظمة، والتكيس على المبايض يمنع خروج البويضة خارج المبايض، وهكذا.

القضية ليست سن يأس مبكر، ففي سن ال 25 لا يوجد سن يأس، ولكن القضية هي الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية، والهرمونات التي تفرزها المبايض، وحالة الأنابيب وحالة الرحم، وقد أجبتك على بعض الأسئلة في استشارة سابقة، والمفروض أنك تابعت هذه الهرمونات، وعملت سونارا على المبايض والرحم.

يجب أن يكون التركيز في الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية، وكذلك استعمال منشطات التبويض تحت إشراف طبي.

وفقك الله لما فيه الخير وأقر عينك بالذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالبة في الصف الثالث ثانوي، بلغت في الصف الثاني المتوسط، ولكنها أتتني أول شهر، ولم تأتني سنة كاملة، ولقد ذهبت إلى طبيبات كثر، ومتخصصين، فكان الجواب أنها مرحلة طبيعية، والجواب الآخر: أنه ضعف في المبايض، وهكذا كل واحدة تقول شيئا يختلف عن الأخرى.

في بداية الدورة الشهرية كانت تأتيني غزيرة 7 أيام، والآن قبل 4 أشهر نزلت علي لمدة 4 أيام، وإلى الآن لم تأت، فما المشكلة؟ وبماذا تنصحونني؟ علماً بأن زواجي بعد ثلاث سنوات، إذا أحيانا الله تعالى.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ NaNa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ابنتي الغالية: بلوغك، أو أول دورة كانت في سن 14 تقريبا، والدورة الشهرية في أول ثلاث سنوات تكون بدون تبويض، أي بدون هرمون الحمل ( البروجيستيرون)، والمسئول عن الدورة في هذه المرحلة من سن 14 إلى سن 17 هو هرمون الاستروجين، لذلك تأتي الدورة غير منتظمة، وتنقطع حتى 6 أشهر أو أكثر، وربما تأتي أقل من 21 يوم، ولأيام قليلة، ثم تبدأ في الانتظام بعد ذلك.

لذلك لا داعي للقلق، وإذا تأخرت أكثر من اللازم، ولم تنتظم بعد سنة من الآن، فلك أن تستشيري طبيبة لعمل فحص الهرمونات اللازمة، وسونار على الرحم والمبايض.

وربنا يتمم لك زواجك على خير، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من انقطاع الدور الشهرية منذ أن كان عمري 22 سنة، وبدأت تأتني شهر وتغيب شهرين، والآن أنا متزوجة وتنقطع عني سنة أو سنة ونصف، فبدأت بعلاج كلوميد وبدأت تنتظم مع كلوميد، وإذا أوقفت الكلوميد لا تأتي، فماذا أفعل؟ لأني متزوجة منذ عشر سنوات، وبدأت بعلاج ( dupbaston وeuthyrox وdopergin )، وطلبوا مني أشعة بالصبغة.

أرشدوني مما أعاني؟ وكيف العلاج؟

وجزاكم الله خيراً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


علاج حالات العقم الأولى عند النساء لا يبدأ بأخذ منشطات للتبويض هكذا دون معرفة السبب الرئيسي للعقم الناتج عن خلل في الدورة الشهرية وانقطاعها لفترات طويلة، وله أسباب كثيرة تبدأ من:

الغدة النخامية التي تتحكم في إفراز هرمونات الإستروجين، والبروجيستيرون عن طريق إفراز هرمون FSH، وهرمون LH، بالإضافة إلى هرمون PROLACTIN وهو هرمون الحليب، وزيادة هذا الهرمون يؤدي إلى منع التبويض من المبايض، وارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم، وقد يكون السبب هنا غير معروف Idiopathic، أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب Prolactin بالأورام، أو نتيجة بعض الأدوية، أو نقص إفراز الغدة الدرقية.

الغدد الدرقية Thyroid Gland التي تفرز هرموني T3 & T4، إن زيادة إفرازها نتيجة الإصابة بأمراضٍ مختلفة تعمل على إعاقة إفراز الهرمون الأنثوي اللازم لتكوين الحويصلات، وقلة إفرازها يزيد في إفراز هرمون الحليب، وبالتالي الغدة الدرقية قد يكون لها دور في أسباب العقم.

وحيث إن المسؤول عن الدورة الشهرية أولاً مركز التحكم الموجود في الغدة النخامية التي تفرز هرمونات FSH LH.

وثانيا: العضو المسؤل المباشر عن إفراز هرمونات الأنثى وهما ESTROGEN ,PROGESTERON وهذا العضو يتمثل في المبيضين وآي مرض أو خلل في المبيضين يؤدى إلى العقم ويشكل هذا 30-40% من حالات العقم عند المرأة،

أي أن مشاكل المبيض تكون مسؤولة عن 30 إلى 40 % من أسباب العقم عند المرأة، حيث تضطرب وظيفة المبيضين أو ينعدم التبويض، نتيجة لخلل في إفراز الهرمونات النخامية والمبيضية التي تؤثر في نمو ونضج البويضة، وبالتالي إطلاقها وتحريرها من المبيض ليتلقفها الأنبوب وتكمل رحلتها الطبيعية.

أو نتيجة لعيب خلقي في التكوين النسيجي للمبيضين، أو لحدوث تكيسات حوله.

وعدم نزول الدورة لفترات قد تصل إلى السنة والنصف يوحي بأن الهرمونات الأنثوية لا تفرز من المبايض، إما لسبب في المبايض نفسها، أو في الغدة النخامية المسئولة عن عمل المبايض، لذلك إذا كان لديك مقدرة مادية للمتابعة في مراكز علاج العقم، والبحث عن السبب الحقيقي وعلاجه، وإلا لا ترهقي نفسك ولا تحمليها أكثر من طاقتها.

والإنجاب ليس آخر الحياة واستمتعي بحياتك الخاصة، ووزعي عاطفتك على أطفال الأسرة والأصدقاء، ولا تجعلي هذا الموضوع يشغلك كثيراً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو منكم مساعدتي لأني سأمت من كلام الأطباء والتحاليل وبدون جدوى، لكني لم أيأس من رحمة الله، والاستعانة بكم بعد الله.

أنا بعمر 26 عاما، غير متزوجة، منذ أربعة أعوام حدث لي اضطرابات في الدورة الشهرية، وقمت بمراجعة الطبيب، وعمل لي بعض التحاليل، ثم قال لي: كل شيء طبيعي، وأنه مجرد حالة نفسية، وعند زوال الحالة تنتظم، لكن لم يحدث هذا الشيء، وزاد الأمر سوءا، فقد كانت تأتيني الدورة متأخرة فقط، وأصبحت لا تأتيني أصلا إلا كل 3 أشهر أو أربعة أشهر، وبعدها راجعت طبيبا آخر فقال لي: أنه يوجد تكيس على المبايض، وارتفاع هرمون الحليب، وكانت النسبة حينها 16.2، فأخذت له علاجا، وأصبحت النسبة طبيعية.

عندما عملت التحاليل، كانت في الأيام عادية، وبدأت بأخذ العلاج، وأخذت حبوب مساعدة للسكر، وحبوب تدعى ديان 35، وحبوب تنظيم الدورة ولكني لا أذكر اسمها، وأصبحت الحالة بوجود الحبوب توجد دورة، وفي حال لا آخذ الحبوب لا توجد.

ذهبت إلى طبيبة أخرى فأخبرتني أن حالتي لا تستوجب العلاج، وأن هذا سيزول بمجرد الزواج، ولكن أصبح الوضع الآن هو عدم وجود الدورة أصلا منذ أكثر من عامين؛ لأنني لم آخذ أي نوع من الأدوية منذ عامين، وأعاني من الارتكاريا، بحيث أخشى أخذ هذه الأدوية، لأن جسمي يتحسس عند تناولها، علما أن وزني 55 كيلو، وطولي 160سم، ولم تحصل أي زيادة ملحوظة بوزني، ولم يظهر لي شعرا بالذقن، أي أن أعراض التكيس كما قرأت عنها غير موجودة.

آسفة على الإطالة، وأتمنى أن تفيدوني لأني أصبحت أرفض أي أحد يتقدم لي للزواج بسبب هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shahad86 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حالتك تحتاج إلى تقييم أفضل وأشمل، فحتى لو كانت أعراض التكيس موجودة عندك، فيجب دوما نفي الاحتمالات المرضية الأخرى التي قد تعطي أعراضا تشبه أعراض التكيس، وتلتبس بها.

كما أن هذه الحالات قد تكون متشاركة، أي قد يتواجد أكثر من مرض معا لا قدر الله، لذلك فقد لا تستجيب الحالة مع العلاج المعتاد.

إن المرض الرئيسي عندك - وحسب ما تبين لي من رسالتك -هو انقطاع الطمث، ولذلك فيجب البدء بعمل التحاليل الآتية:

LH-FSH-E2-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN--TSH-FREE T3 T4-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON-DEXAMETHASONE SUPPRESSION TEST .

إن تبين وجود سبب آخر مرافق، مثل اضطراب الغدة الدرقية، أو الغدة الكظرية، أو غير ذلك، فيجب علاجه أولا.

إن تبين أن كل التحاليل سليمة، فهنا يمكن القول بأن الحالة هي حالة تكيس مبايض، وعلاج تكيس المبايض عند الفتاة الغير متزوجة، ولا تعاني من أعراض الشعرانية، يجب أن يكون عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل حبوب جينيرا أو ياسمين، ويجب الاستمرار عليها لفترة لا تقل عن سنة، فهذه الحبوب ستثبط عمل المبيض، وتقلل من نشاطه، وبالتالي إن وجدت تكيسات ستزول، وبنفس الوقت ستعمل على تنظيم الدورة، وهي العلاج المفضل في هذه الحالات.

بعد الزواج يمكن تغيير العلاج، إلى حبوب تنشط المبيض مثل حبوب الكلوميد، فستعمل على تنظيم الدورة، وستساعد على حدوث الحمل إن شاء الله.
نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 24 سنة، عازبة بدون أمراض سابقة، وزني 82 كلغ بطول 160 سم. أول عادة جاءتني بعمر 14 سنة، كانت منتظمة لمدة عامين، وبعدها وحتى يومنا هذا وهي في اضطراب.

هي لا تأتيني إلا باستخدام دواء من نوع duphastan ، ولكن في المدة الأخيرة، وهي ما يقارب (7) أشهر لم أرها، وسئمت من المتابعة! مع ملاحظة أن التصوير التلفزيوني طبيعي.

هل تسبب لي أمراضاً عند غيابها؟ وما هي توجيهاتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أن الدورة الشهرية كانت منتظمة في البدء ثم أصبحت متباعدة, فإن هذا يعد مؤشراً على حدوث اضطراب هرموني، إما أنه كان موجوداً أصلاً لكنه لم يكن ظاهراً أو أنه قد طرأ حديثاً .

يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية أهمها:
LH-FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.
كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيض .

إن وجد سبب مثل ارتفاع هرمون الحليب, أو خلل في هرمونات الغدة الدرقية أو غير ذلك, فيجب علاج السبب أولاً, وإن كان كل شيء طبيعياً بالتحاليل، وكان التصوير طبيعياً, فيمكن اعتبار الحالة أنها حالة تكيس في المبايض غير ظاهرة, وهنا يجب إعطاء العلاج بناءً على ذلك .

يمكنك تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل: (حبوب ياسمين أو جينيرا)، وهي حبوب يتم تناولها مدة 21 يوماً متواصلاً, ثم التوقف, فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام, وفي اليوم الخامس من الدورة يجب البدء مجدداً بها, وهكذا, وهي ستنظم الدورة، وستساعد في إزالة التكيس إن وجد بإذن الله .

الأفضل إضافة حبوب تسمى (الغلكوفاج) إلى العلاج السابق, وابدئي بحبة واحدة يومياً عيار 500 ملغ, ثم في الأسبوع الثاني اجعليها حبتين في اليوم, ثم في الأسبوع الثالث ثلاث حبات, واستمري على نفس الجرعة بدون انقطاع.

يجب التأكيد على ضرورة إنقاص الوزن ليصبح مناسباً للطول, فهذا سيساعد كثيراً في العلاج, وسيقصر المدة اللازمة، ويجب علاج الحالة, ولا يجوز ترك الدورة متباعدة, حتى لو لم تكوني متزوجة, لأن تركها متباعدة سيؤدي مع الزمن إلى حدوث سماكة في بطانة الرحم, وهذا ما سيؤهب إلى حدوث الأورام لا قدر الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا سيدة مطلقة، انقطعت عني الدورة منذ سنتين، وبعد التحاليل اكتشفت أن لدي قصورا في الغدة النخامية، وكسل في الغدة الدرقية، علما بأني تعرضت للعلاج الكيماوي والإشعاعي بسبب سرطان الغدد اللمفاوية، والآن -ولله الحمد- أصبح لي 3 ثلاث سنوات أتابع فقط.

السؤال الآن: هل من المحتمل أن ترجع الدورة الشهرية مرة أخرى ويحدث حمل؟ وهل هناك علاج لذلك؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية ندعو الله العلي القدير أن يكون إلى جانبك، وأن يجعل صبرك واحتسابك على ما أصابك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

فالأمر عندك يعتمد على حالة المبيض، فإن لم يتأثر المبيض بالأدوية والأشعة التي أعطيت لك سابقا، وبقي مخزونه من البويضات سليم، أي لم يصب بأذى، فتكون الحالة عندك هي حالة نسميها قصور مبيض ثانوي، أي بسبب آخر من خارج المبيض، وليس بسبب المبيض، وهنا يمكن العلاج عن طريق تعويض الهرمونات الناقصة في الغدة النخامية والدرقية بشكل دقيق وكاف.

إذن يجب العمل أولا على تعويض الهرمونات الناقصة، واختبار مخزون المبيض، فإن استجاب المبيض وتطورت بويضات، فهنا يصبح من الممكن أن يحدث التبويض والحمل مستقبلا -إن شاء الله-.

لذلك -يا عزيزتي- يجب أن يتم تقييم حالتك بشكل جيد، وعلى يد طبيبة أو طبيب ذات خبرة وبشكل لا تتعارض فيه العلاجات مع حالتك الصحية السابقة.

نسأل الله أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله خيرا على هذا المجهود الطيب.

أنا سيدة عمري 30 عاما، أعاني من عدم نزول الدورة منذ سنتين.

وعملت تحاليل، وكانت كالتالي:

Fsh 17
Prolactin normal
T3 t4 normal
Tsh high

لا أعاني من أي أعراض، أريد العلاج، وهل في أمل في عودة الدورة؛ لأنني أريد أن أحمل حيث أن عندي طفلا واحدا.

أرجو الرد بسرعة يا دكتورة من فضلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى مرضاته.

أن هرمون الـ FSH مرتفع، وهذا يدل على وجود اضطراب في عمل المبيض.

من الغريب أن يكون هرموني T3-T4 طبيعيا بينما هرمون TSH مرتفعا، وأعتقد بأنك قد أخطأت في كتابة التحليل فكتبت TSH، وكان يجب أن تكتب LH .

فإن كان هرمون إلـ LH -FSH مرتفعا فهذا يعطي انطباعا بوجود قصور في عمل المبيضين عندك، ولتحديد هل القصور هو قصور نهائي؟ أم قابل للتراجع؟

ويجب عمل تحليل مخزون المبيض، وهذا التحليل يبين لنا مدى قدرة المبيض على إخراج بويضات، بغض النظر عن درجة القصور، ويتم عن طريق قياس هرمون الـ FSH ثم إعطاء الكلوميد حبتين يوميا مدة خمسة أيام، ثم عمل التحليل ثانية في اليوم التاسع، فإن بقي مرتفعا، فهنا يكون القصور تاما، ولا يوجد مخزون كافي في المبيض لحدوث الحمل.

أما إن انخفض هذا الهرمون، فهنا يكون هنالك أمل في أن يحدث الحمل -إن شاء الله-، ويفضل هنا اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب بعد إعطاء المنشطات ثم سحب البويضات إن تطورت -بإذن الله-، لتلقيحها وإرجاعها للرحم.

نسأل الله -عز وجل- أن يكتب لك كل الخير.