OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 29 عاما، أمارس رياضة كمال الأجسام منذ ثلاثة أشهر، بدأت أشعر بألم بأكتافي كل يوم يزداد، وأشعر بطقطقة بكتفي الأيسر، ويكون الألم والطقطقة في الصباح، ويبدأ الألم بالاختفاء تدريجيا ويعود صباح اليوم الثاني.

ذهبت إلى الطبيب وشرحت له حالتي، فأخبرني بأنه التهاب أوتار، ووصف لي الدواء( orotix )، وقد تحسنت عليه، وذهب الألم من كتفي الأيمن، ولكن بقي الألم والطقطقة في كتفي الأيسر فقط في الصباح.

علما بأني توقفت عن لعب كمال الأجسام منذ أسبوع كما نصحني الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما تعلم أن تمارين بناء الأجسام تضع عبئا على العضلات، ومنها عضلات الكتف، وعلى أوتار العضلات، وهناك عدة عضلات في منطقة الكتف التي تساعد الإنسان على رفع الأثقال، وعلى تحريك الكتف في اتجاهات مختلفة.

ويعتبر الكتف من أكثر مفاصل الجسم تعقيدا؛ لأنه يتحرك في اتجاهات مختلفة لا تجدها في أي مفصل آخر، واكثر سبب لآلام الكتف هو التهاب أحد أوتار العضلات، وخاصة العضلة الرافعة للكتف supraspinatous، ونتيجة الإجهاد على العضلة والوتر فإن هذا يسبب التهابا في الوتر.

وإن استمر لفترة طويلة قد يؤدي إلى زيادة حجم الوتر، وبالتالي يحصل ما يسمى بانضغاط الوتر impingement، ولذا فإن العلاج يجب أن يكون بأن يتوقف الإنسان مؤقتا عن التمارين حتى يخف الألم ويختفي، ثم يبدأ مرة أخرى وبالتدريج، وبإشراف المدرب؛ حتى لا يقوم بحركات قد تضر الوتر.

والتهاب الوتر هو أحد أسباب الطقطقة في الكتف، وفي بعض الأحيان وكما ذكرت قد يحصل انضغاط للوتر مسببا الأم لا يتحسن مع المسكنات، لذى يجب أن تستمر بالمسكنات والتوقف عن التمارين حتى تختفي الأعراض، وإن لم تختفي فقد تحتاج لحقن إبرة كورتيزون في منطقة الوتر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة بدأت عند ما مشيت طويلاً قبل 5 أشهر بنعل غير مريح، سبب ذلك لي نوع التهاب في باطن القدم اليمنى، ثم شعرت بعدم راحة في الركبة اليسرى، وانتقل هذا الشعور إلى الركبة اليمنى، ولا أشعر بألم كثير في الركبتين، ولا يوجد انتفاخ، ولكن عدم راحة، وإحساس كأن في الركبتين بالوناً صغيراً، وسائلاً يسبح بأحدهما، وأحيانا بالاثنتين! وعند لفهما بالرباط يذهب هذا الإحساس.

ذهبت إلى الطبيب العام وسألني أسئلة، عن الاستطاعة لتحريكها والألم المفرط أو العرج، والحمد لله، لا يوجد، وأعطاني مسكنات، وهي تؤثر بشكل جيد.

عملت أشعة عادية، قال الطبيب: تظهر خشونة بسيطة في الركبة اليمني فقط.

ماذا ترون أنتم في حالتي؟ هل يمكنني الذهاب إلى النادي وحمل الأثقال؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت في عمر 25 سنة، ولا يحصل خشونة في مثل هذا السن إلا إذا كان هناك إصابة قديمة للركبة، لذا فإنه وعلى الأكثر أن سبب الألم هو الأوتار حول المفصل، والطبيب العام قد يكون من العبء عليه وضع التشخيص الدقيق لآلام الركبة، لأن هذه الآلام قد تكون من خشونة الركبة في كبار السن.

أما في مثل سنك فقد تكون من الأربطة أو الأوتار التي حول الركبة، وأحيناً تكون بسبب التهاب الأكياس الهلامية التي حول وأمام الركبة، وهذا شائع، وأحياناً يحصل إجهاد على العظم، وهذا يأخذ عدة أسابيع، لكي يتحسن أو إصابة الغضروف الهلالي.

الطبيب المختص مثل جراح العظام أو طبيب الروماتيزم يمكنه بالفحص الطبي، وتلمس مكان الألم، وإجراء عدة حركات على المفصل، وأن يشخص الحالة، وفي بعض الأحيان يلجأ لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فهي تظهر كل أنسجة الركبة وما حولها، وبالتالي يشخص الحالة تماماً.

أنا أرى أنه قبل البدء برفع الأثقال أن تستمر بتناول المسكنات لمدة 4 أسابيع مثل: MObic 15 حبة واحدة كل يوم، وTilcotil 20 حبة واحدة كل يوم، وNaproxen 500 حبة مرتين.

تناول واحداً من هذه الأدوية، وبعدها توقف عنها، وراقب الوضع، فإن تحسن الوضع واختفت الآلام فيمكن البدء بحمل الأثقال بالتدريج، أما إن عادت الأعراض فعليك بمراجعة الطبيب المختص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، زوجتي تعاني من احتكاك بمفصل الورك، هل يمكن علاجه بدون التدخل الجراحي؟

لا زالت تمارس حياتها بشكل طبيعي، ولكن الألم يحدث بعد المشي لمسافات طويلة، هل بالإمكان علاجها بدون تبديل المفصل، وما العلاج برأيكم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الألم ليس شديدا، لأنها تشعر بالألم بعد مسافات طويلة، وهذا يعني على الأقل الآن لا تحتاج لتبديل المفصل، فتبديل أي مفصل يعتمد أولا على معاناة المريض، ثم على شدة الاحتكاك بالأشعة، فكثير من المرضى ترى عندهم احتكاك أو خشونة شديدة، إلا أن الآلام عندهم ليست بشدة الاحتكاك في الصورة، وهناك أناس عندهم آلام شديدة، والصور الشعاعية لا تظهر تغيرات كبيرة في المفصل، لذى فإن القرار يكون عادة على الألم.

وعلاج خشونة مفصل الورك تكون بالتالي:

1- تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن.

2- استخدام العكاز، وهذا يساعد في التخفيف من الألم، ويتم مسكها في اليد المقابلة للمفصل المؤلم، أي إن كان الألم في الطرف الأيسر، فإن العصا أو العكاز يتم مسكها في اليد اليمنى.

3- استخدام المسكنات عند اللزوم، وكثير من المرض يخف باستخدام البنادول، وهو من الأدوية الآمنة، أما إن لم يتحسن، فيمكن تناول naproxen 250 مرتين في اليوم بعد الطعام.

4- العلاج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بثقل في قدمي اليمنى منذ 3 أيام، وصعوبة في صعود السلم، وأيضا يدي اليمنى أحس بثقل بسيط بها، مع صعوبة بسيطة في التحكم بالأشياء، وقدمي اليمنى أحس بسخونة فيها من الركبة حتى القدم.

ملحوظة: قمت بعملية الزائدة الدودية أول هذا الشهر، وقمت بفك سلك العملية، وبعدها ظهر صديد في الجرح، ذهبت إلى الطبيب، ونظف الجرح، وأعطاني أدوية وأسمائها، الفينترن، نيكسيماش، سيروديازول، روكسونين، أتناولها منذ 5 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضح فيما إذا كانت السخونة بالساق مجرد شعور، أم هي سخونة حقيقية؟ أي أنك عندما تلمس كلتا الساقين تشعر بأن اليمنى أكثر سخونة من اليسرى، أم لا، وهل هناك تورم بالساق أو القدم اليمنى أم لا؟

إن حدوث ثقل بسيط مع صعوبة في صعود وهبوط الدرج بعد عملية الزائدة أمر طبيعي، وذلك لتأثر عضلات البطن بتلك الحركات سيما، وأنه حدث لديك التهاب بالجرح.

أما في حال كان هناك سخونة حقيقية بالساق اليمنى، مع تورم فهنا نشك بحدوث التهاب وريد خثري بالساق اليمنى، وهنا أنصحك بمراجعة طبيبك؛ لأن طبيب الجراحة يستطيع تشخيص تلك الحالة، وعند الشك سوف يطلب لك ايكو دوبلر للطرف السفلي الأيمن، وبالتالي يضع التشخيص والعلاج المناسبين.

بالنسبة لألم اليد اليمنى وثقل الحركة: قد يكون ناجما عن زيادة الضغط والاستناد على اليد نتيجة الصعوبة في المشي والحركة وصعود السلم، وهي سوف تزول تلقائيا بعد تحسن آلام البطن والقدم، أما في حال اشتداد الشعور بالألم أو استمراره، فننصحك باستشارة طبيب مخ وأعصاب.

سائلين الله -عز وجل- لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في 24 من العمر، أعاني أحيانا من ألم في الركبة عند المشي، ولا تأتي بشكل دائم مثلا يوم في الشهر، كأن الركبة غير ثابتة، وتدخل إلى الداخل عن الوضع الطبيعي، مع العلم أنه عندما شعرت بها أول مرة كنت طبيعيا جدا، ولم يكن هنالك ضغط، ولا إجهاد على الركبة، وهي الركبة اليمنى فقط.

وجزاكم الله خير الجزاء على ما تبذلونه من عطاء ووفقنا، وإياكم على فعل الخيرات، ومساعدة المحتاجين.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wael حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
آلام الركبة لها أسباب عديدة والإحساس بعدم ثبات الركبة عادة ما يكون نتيجة رض سابق أو التواء في الركبة؛ مما يسبب تمزقا في الغضروف الهلالي للركبة، وهذا يحصل كثيرا عند الرياضيين عند الوقوع والتواء الركبة بوضع معين؛ مما يسبب ضغطا كبيرا على الغضروف الهلالي، فيحصل تمزق فيه، وهذا يسبب ألما شديدا في البداية مع تورم الركبة، ثم بعد ذلك تخف الآلام، إلا أن المريض يشعر أحيانا مع المشي أن الركبة لم تعد تحمله، ويحس وكأنه سيسقط على الأرض، فإن لم يكن هناك أي رض أو التواء سابق للركبة فقد لا يكون المشكلة عندك هذا السبب.

من ناحية أخرى فإن 10% من الناس عندهم زيادة في مرونة الأربطة، وهؤلاء الأشخاص عندما يقفون يلاحظون أن وضع الركبة متراجعة للخلف، وأن هناك انحناء خلف الركبة، ويكون أيضا هناك زيادة في مرونة المفاصل، ويمكنك التعرف إن كان عندك زيادة في مرونة المفاصل أن تنظر إلى الشكل على الموقع التالي:
http://www.therapiesforkids.com.au/conditions/benign-hypermobility-joint-syndrome

فإن كانت هذه الصور تمثل وضع المفاصل عندك، فيكون هو السبب، وهذا لا يمكن تغييره وإنما التعايش معه، إذا لم يكن أحد هذين السببين عندك، فيجب أن تنتبه إلى مكان الآلام وتعرض نفسك على طبيب مختص بالعظام، فالفحص الطبي مهم في مثل هذه الحالات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

في بداية نوفمبر من هذا العام ظهرت نتيجة تحليل فيتامين (د) وكانت ٤٢، الطبيبة أخبرتني أن لدي نقصا في الفيتامين؛ لأنه يجب ألا تقل نسبته عن ٥٠، ووصفت لي الحبوب حبة في كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر، فهل أستطيع تناول الحبوب لمدة أطول دون استشارة الطبيبة، وأستمر على الجرعة ذاتها؟

أنا في الحقيقة متعجبة جدا كون نسبة الفيتامين ليست بتلك السوء، وأشعر بضعف في العظام خصوصا عظام الساقين، أعتقد أن الضعف بسبب البرد وعدم تدفئة الجو، مع الانخفاض الشديد في درجات الحرارة، علما بأنني لا أعاني من نقص في الكالسيوم.

ولدي سؤال آخر بسبب البرد أشعر أحيانا بالآلام في الظهر، وفي القفص الصدري، فهل حقا يسبب البرد ضعفا في العظام أم أنه مجرد ألم سطحي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نسبة الفيتامين (د) الطبيعية اللازمة للعظام أن تكون أكثر من 20 ng/ml، وهي تساوي 50 mol/l حسب الوحدة التي يستخدمها المختبر، وعادة ما يحتاج الإنسان للاستمرار على فيتامين (د)؛ للمحافظة على النسب المقبولة لأننا لا نتعرض للشمس، لذا فإنه يفضل الاستمرار على تناول الفيتامين (د) بجرعة 50000IU كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو تناول 1000 IU حبة واحدة وباستمرار فهي الجرعة اليومية المطلوبة للجسم.

أما بالنسبة للآلام التي تكون في القفص الصدري والظهر: فقد تكون من نقص الفيتامين (د) الذي يؤدي إلى آلام في العظام والعضلات، ومن ناحية أخرى فإنه قد تحصل الآلام في بعض العضلات بسبب برودة الجو وتزداد الآلام التي يعاني منها المريض قبل حصول البرد، مع البرد فإن كان الإنسان يعاني من التهاب في المفاصل أو خشونة في المفاصل فإن هذه الآلام تزيد مع برودة الجو.

أما البرودة: فإنها لا تحدث أمراضا في المفاصل، وإنما تزيد من الآلام الموجودة من قبل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 37 سنة، وزني وطولي طبيعي، أعاني من ألم دائم في عظم الحوض منذ سنة تقريبا، من الجهة اليسرى القريبة من الخصر، يظهر دائما عند الجلوس، ويمتد أحيانا إلى الجهة اليمنى وأسفل الظهر، مما يجعلني أرجع ظهري للخلف ليخف الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك أسباب عديدة لآلام الظهر في مثل سنك، فإن كانت طبيعة عملك تتطلب الجلوس الطويل فقد يكون هو السبب، خاصة إن كان الكرسي غير مريح، وفي هذه الحالة يتم نصح المريض أن يضع مخدة صغيرة خلف الظهر، ويقوم كل نصف ساعة أو ساعة، ويتحرك ويجلس وظهره مستقيم.

في بعض الأحيان قد يكون السبب هو انزلاق غضروفي خاصة إن كانت الآلام تنتشر إلى الطرف السفلي، مع وجود تنميل وتخدير الذي ينتشر إلى القدم، ولو أن أكثر آلام الظهر سببها عضلات وأربطة الظهر، إلا أن وجود الآلام واستمرارها في شخص في سن الشباب يدعونا دائما لاستقصاء هذه الحالات لمعرفة السبب، وعادة ما يتم إجراء صورة شعاعية للظهر خاصة إن كان الألم قد زادت مدته عن الشهرين.

من ناحية أخرى فإن هناك بعض الآلام والتي تكون عادة في الصباح وفي الليل وبعد الجلوس والمترافقة مع تيبس فقد يكون السبب هو التهاب في العمود الفقري، وهذا قد يتأخر التشخيص عدة سنوات، لأن الصور العادية تأخذ فترة طويلة لكي تظهر فيها التغيرات لتشخيص المرض.

وفي مثل حالتك فإن كانت الآلام بسبب الجلوس الطويل فإن هذا يتطلب الأخذ بعين الاعتبار النصائح التي تم ذكرها، وبما أن الآلام عندك أكثر من شهرين فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر، وهذه الصورة البسيطة قد تعطينا معلومات كافية لكي نشخص سبب الألم، إما إن كنت الصور طبيعية وهناك آلام في الصباح وفي الليل مع تيبس صباحي في الظهر، أو إن كان هناك آلام تنتشر إلى الطرف السفلي فعندها يلزم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله عنا وعن المسلمين خير الجزاء.

والدتي تبلغ من العمر 65 سنة، وهي مريضة بالروماتويد منذ ثلاث سنوات تقريباً، وأجرت العديد من الفحوصات، وأخذت العديد من الأدوية، ولكن الحالة في تدهور مستمر، وأصبح الألم في مفاصل الذراعين والركبة والأطراف، مع انتفاخ شديد في الرسغ، ولا تستطيع القيام بأي عمل من شدة الألم.

سمعت عن العلاج البيولوجي، وأعلم أنه مكلف، فهل ينفعها؟ وهل هو علاج جذري، أم مؤقت، ويجب الاستمرار عليه مدى الحياة؟ هل هناك علاج نهائي، أم الحل في المسكنات ومضادات الالتهاب؟ وهل لها ضرر على المدى الطويل؟ لأنها خائفة من كثرة استعمالها.

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Doaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولا: المهم التأكد من التشخيص؛ لأن معظم حالات الروماتويد تحصل في سن أبكر من هذا السن، أي بين 30-50 سنة، وكذلك مهم معرفة الأدوية التي تتناولها الوالدة، فإنه في البداية نبدأ بالأدوية التالية:
-MEthotrexate
Avara (leflunamide)
-Sulfasalazine

وهي الأدوية التي توقف المرض، ويمكن أن تتحسن الأعراض بشكل كبير، سواء باستخدام دواء واحد أو اثنين مع بعض من الأدوية التي تم ذكرها، فإن لم تتحسن الأعراض خلال 3-6 أشهر، فإنه يمكن اللجوء للعلاجات البيولوجية، ومنها:
enbrel
Humira
Remicade
Rituximab
Symponi
Actemra

وهي أدوية فعاله جدا، إلا أنه يجب تناولها بإشراف الطبيب، والمتابعة معه، ويحتاجها المريض لفترة طويلة، إلا أنه يمكن بعد فترة من هجوع المرض -أي عدم وجود علامات التهابات-، يمكن أن يتم البدء بتنقيص جرعة الدواء البيولوجي، أو تمديد الفترة بين الجرعات، وفي بعض الحالات يمكن التوقف عنه، والاستمرار على الأدوية الأخرى التي كان يتناولها قبل البدء بالعلاج الحيوي، وهي أدوية آمنة إلى حد كبير، فبعضها متوفرة من فترة 16 سنة تقريبا، والبعض الآخر حديث.

ومعظم الأعراض الجانبية تحصل في الشهور الأولى، وهي قليلة، وهناك الكثير من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية لمدة 15 سنة، وهم ما يزالون يتناولونها، ولا يعانون من أية مشاكل، إلا أنه يجب المتابعة مع طبيب المفاصل.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 19 سنة، أعاني منذ 6 أشهر من ألم في منطقة المؤخرة (المقعدة اليسرى)، يمتد هذا الألم من أسفل الظهر في المنطقة اليسرى، حتى الركبة، وهو متواجد فقط في الرجل اليسرى.

وعندما أحاول تحريك ركبتي اليسرى بطريقة معينة أسمع صوت طقطقة، بعكس الرجل اليمنى، ذهبت للطبيب، وشخص الحالة على أنها شد عضلي، وأعطاني بعض الأدوية، ولكن دون جدوى!

زاد الألم بشكل حاد منذ يومين، أثناء أدائي لتمارين المعدة، وهذا الألم يزداد مع العطس، ولم أقم بعمل صورة أشعة أو رنين مغناطيسي، ولا يوجد أي تخدير أو تنميل، فما تشخيصكم لحالتي، وما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jamal حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن سبب هذا الألم هو على الأكثر عضلي، وعادة ما ينجم عن شد في العضلة الكمثرية في منطقة الإلية، وينزل الألم من خلف الألية إلى خلف الفخذ، وقد يصل إلى الساق والقدم؛ لأن العضلة تضغط على العصب.

ويمكن التأكد من التشخيص بإجراء رنين مغناطيسي لأسفل الظهر، ومنطقة الألية، والعلاج يكون بإجراء تمارين تطويل العضلة بإشراف المعالج الطبيعي، ويسمى stretching، ويجب الاستمرار عليها عدة شهور في البيت، ومن ناحية أخرى فإن كنت تضع المحفظة في الجيب الخلفي للبنطال في جهة الألم، فقد تكون هي السبب، لذى يجب إزالتها من هذا الجيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أيام خرجت ركبة رجلي اليمنى عن مكانها بشكل كامل أثناء ممارستي للرياضة، ولم أستطع التحرك من الألم، وبعد نصف ساعة رجعت في مكانها، مع إحداث صوت، وبعد رجوعها لم أشعر بأي ألم، واستطعت المشي والتحرك وكأن شيء لم يكن، وبعدها بساعتين ذهبت للمستشفى والحمد لله لم يكن هناك أي كسر، واكتفى الطبيب بإعطائي الدواء، ومسكنا، ومرهما، وراحة لمدة أسبوعين.

أسئلتي هي:
1- قرأت في بعض المواقع الطبية لمثل هذه الحالات وإن كانت ليست خطيرة فلا بد من عمل جبيرة من أعلى الركبة حتى أسفلها، وإلا سيكون هناك مضاعفات وآلام مستقبلية، أريد أن أعرف هل هذا صحيح؟ وهل ينطبق على حالتي؟
2- لماذا تخرج الركبة عن مكانها؟ وهل السبب هو ضعف الأوتار؟ وكيف يتم العلاج وحماية الأوتار؟
3- ما الذي يفترض عمله للوقاية من هذا مرة أخرى؟ وإن حدث ذلك مرة أخرى ما هي الإسعافات التي يجب علي عملها؟
4- هل هذا سيؤثر على ممارستي الرياضة مستقبليا؟

ملحوظة: عمري 25 عاماً، وقبل الحادثة كنت أشعر بصوت (طقطقة) في الركبة أثناء الثني وأثناء السجود فهل هذا له علاقة؟ مع العلم أن الطبيب قال لي: ليس لدي خشونة في الركبة، وبعد الحادثة ومع العلاج لا أشعر بألم –ولله الحمد-، وأستطيع المشي، ولكن هناك شيء أشعر به داخل الركبة لا أشعر بها طوال الوقت وليست مؤلمة، ولكنها مزعجة قليلا، فما هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تقولين أن الركبة خرجت من مكانها بشكل كامل، وأنا سأجيبك على ما يسمى بخلع الركبة، إن كنت تقصدين أن صابونة الركبة انخلعت أي أنها تحركت إلى الخارج ثم عادت فهذا يسمى خلع صابون الركبة وليس الركبة، وهما مختلفان.

فخلع الركبة لا يحصل إلا بعد رض شديد، أو التواء شديد، أو حادث سيارة، وهو أمر نادر؛ لأن هناك أربطة قوية جدا داخل وخارج الفصل تقي الركبة وتمسكها بمكانها، على الرغم من الحركات التي يقوم بها الإنسان يوميا من صعود ونزول، وجري وركض وجلوس القرفصاء، وفي حال وجود خلع للركبة فإن هذا يعني تضرر في الأربطة الداخلية أو الخارجية، وتكون الركبة منتفخة ومتورمة، ويكون شكل الركبة غير طبيعي وتحتاج لتدخل لإعادتها، ولو أنه أحيانا يمكن أن تعود بنفسها، وهذا يتطلب إجراء صور بالرنين المغناطيسي لتقدير التضرر الذي حصل، وتقرير إن كان المريض بحاجة لتدخل جراحي، ويجب تثبيت الركبة حتى يتأكد الطبيب المعالج من عدم تضرر الأعصاب أو الأوعية المحيطة.

كل الأسئلة التي سألتها تعتمد على مدى التضرر الذي حصل، وهذا يتم تقديره بالصورة وبالرنين المغناطيسي، والطبيب المشرف هو الذي يستطيع أن يجيب عليها؛ لأنه مطلع على حالتك.

أما إن كانت المشكلة هي خلع الصابونة، فهو خروج الصابونة من مكانها باتجاه الخارج، وقد تخرج كاملة ثم تعود، وتحصل نتيجة رض أو التواء مفاجئ للركبة، وعادة تسبب آلاما حادة، مع تورم في المفصل، ويمكن إعادتها إلى مكانها بوضع الساق في وضعية الانبساط الكامل ودفع الصابونة إلى الداخل، مع وضع الرجل في مثبت حتى يخف الألم والتورم، ومن المهم وضع خطة للعلاج الطبيعي بعد إشراف المعالج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دائما وبسرعة أصاب بلفحة هواء في عضلات ظهري وكتفيّ وذراعيّ، وتصبح كافة عضلات جسدي مثل فخذيّ ورجليّ بها تقلص، وجيوبي الأنفية تلتهب ومفاصلي أيضا، فهل هذا الالتهاب بالعضلات؟

وكثيرا ما أصاب بذلك ما السبب؟ وماذا أفعل؟ وهل هناك مشروب لعلاج تقلص العضلات ولفحة الهواء؟
حتى إن لم أصب بلفحة هواء فعضلات ظهري متقلصة ومتيبسة تقريبا، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
أنت ذكرت أن هناك التهابا في المفاصل، والتهابا في الجيوب، فإن لفحات الهواء يمكن أن تسبب آلاما موضعية مثل الرقبة أو أسفل الظهر، أو أماكن أخرى إلا أنها لا تسبب التهابا في المفاصل (التهاب المفصل يعني أن هناك آلام وانتفاخ، أو تورم في المفصل)، فاللفحات قد تسبب زيادة في آلام المفاصل عند من يعاني من التهاب المفاصل، إلا أنها لا تسبب التهابا في المفاصل.

وأنت تقولين أنه دون لفحة هواء يحصل تيبس في عضلات الظهر، ولذا فإنه يجب معرفة السبب؛ لأنه في مثل سنك قد يكون السبب هو التهاب في العمود الفقري، وتكون الأعراض بشكل آلام وإحساس بالتيبس، أو التصلب في أسفل الظهر يحدث عادة في الصباح ومع الجلوس فترات طويلة، ثم تخف الأعراض تدريجيا مع المشي والحركة، وتكون هناك آلام في أسفل الظهر ليلا، ومع التحرك من جنب لآخر أثناء الليل، وقد يكون هناك آلام في المفاصل.

لذا فإن كانت هذه الأعراض عندك من فترة طويلة أكثر من عدة شهور فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ للفحص الطبي، وقد يرى الطبيب إجراء صورة للظهر وتحاليل للدم.

ويمكنك أيضا تناول دواء مثل naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، فإن حصل تحسن كبير خلال يومين فتستمري عليها لمدة أسبوع ثم تتوقفي عن الدواء، فإن عادت الأعراض بعد التوقف عن الدواء فهذا يرجح إمكانية أن يكون السبب هو التهاب في العمود الفقري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 4 أشهر كنت أسبح وفجأة أحسست بأن ركبتي اليمني فرقعت بألم شديد، لم أتحمل الألم وخرجت بسرعة.

ذهبت لأقرب مستشفى قريبة مني، قاموا بعمل إشاعة x على ركبتي، لم يظهر في الأشاعة كسر أو شيء، قال لي الطبيب إن لم تتحسن لمدة أسبوع فعليك بزيارة طبيبب تخصص ركب، وبالفعل ذهبت، وأعطاني الطبيب بعض الأدوية ومنها فولترين جيل تحسنت قليلا لكن لا أستطيع أن أثني ركبتي، ذهبت للطبيب وطلب مني إشاعة رنين قوي المجال، وإلى الآن لا أستطيع أن أثني ركبتي، وأحس بألم شديد أثناء ثني ركبتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الرغم من أن السباحة تعتبر من الرياضات التي ينصح بها كثيرا من الناس؛ لأن إصاباتها قليلة إلا أن هناك إحدى الإصابات والتي يمكن أن تسبب ألما حادا مثل الذي حصل معك، وهو يسمى بركبة السباح Swimmers knee، فأثناء السباحة فإن عمل الأطراف السفلية يساعد على دفع الجسم للأمام، إلا أن هذا يحدث ضغطا كبيرا في الركبة وجهدا زائدا على الأربطة المحيطة في الركبة، وقد يسبب ألما حادا بسبب تضرر الرباط الداخلي الجانبي للركبة، وقد يحصل تورم في المنطقة، ويكون الألم متموضعا في الجهة الداخلية للركبة، ومع الحركة وثني الركبة.

وبالفحص الطبي يمكن أن يقوم الطبيب بإجراءات معاينة أثناء الفحص تساعده على وضع التشخيص الصحيح، حيث يكون معظم الألم في الجهة الداخلية للركبة، وأثناء وضع جهد على المنطقة في وضعية معينة فإنها تؤلم، ويتم التشخيص النهائي بإجراء صورة بالرنين المغناطيسي للركبة.

لذا يفضل إجراء الصورة بالرنين المغناطيسي لوضع التشخيص، وبالتالي خطة العلاج، وحتى ذلك الوقت تضع كمادات باردة عليها وتريحها، وتتناول المسكنات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ علاج بلاكينيل حبة باليوم، وكورتزون 5 مل، والفاكالسيدول وكالسيوم منذ سنة، ولا زلت أعاني من الآلام فظيعة في مفاصل ركبتي، ووركي، وأسفل ظهري، والكاحل، ومعصم يدي والكف، وأحيانا قفصي الصدري، وقد شكوت الأمر لدكتور الروماتزم، وقال: بأن نسبة الترسيب لديك 30 منذ شهر 10 هجري، ولا يوجد لديك نشاط روماتزمي، واستمري على العلاج.

ثم ذهبت لدكتور آخر، وقال لي: استمري على العلاج نفسه، فليس لديك نشاط روماتزمي، وزادني سيليبركس لمدة شهر، وقال لي: راجعيني بعد شهرين، وأنا الآن آخذ سيلبريكس، فخفت الآلام عندي، ولكن المسكنات ستنتهي وستعود آلامي من جديد، فماذا أقول لطبيبي حتى يعطيني علاجا يخفف آلامي، وأرجع لممارسة حياتي؟

لا أستطيع الوقوف في المطبخ ولو لنصف ساعة، ولا أستطيع المشي لساعة متواصلة، وبسبب ذلك لا أستطيع زيارة أحد، لأنه لا يمكنني المشي ولا الجلوس، ويؤلمني مفصل معصمي ويتصلب ويلتهب، وهذا الالتهاب ينتابني 3 مرات بالشهر ويعذبني فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ iam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأن ما تعانين منه هو الذئبة الحمراء، وتسمى أيضا الذئبة الحمامي؛ لأن دواء البلاكوينيل يستخدم في علاج مرض الذئبة الحمراء، وكذلك أحيانا نستخدم هذه الأدوية في أمراض أخرى.

والتهاب المفاصل هو أحد أعراض هذا المرض، وعلاج التهاب المفاصل يكون في هذا المرض باستخدام البلاكوينييل، ويكون في البداية حبتين في اليوم واحدة صباحا وأخرى مساء إذا كان وزن المريض أكثر من 70 كيلو، وفي بعض الأحيان لا يتحسن المريض على البلاكوينيل فقط، فيتم إضافة الكورتيزون، ويحتاج المريض من 10-20 ملغ من هذا الدواء في هذا المرض، وفي بعض الأحيان يتم استخدام أدوية مسكنة مثل التي تأخذيه سيليبركس، وفي حال زيادته أو عدم تحسن الأعراض مع تنزيل الدواء فإنه يمكن اللجوء إلى إعطاء أدوية أخرى تستخدم لأمراض أخرى، مثل: methotrexate ، وهو دواء يستخدم أسبوعيا، إلا أنه يجب ملاحظة أن هذا الدواء لا يستخدم إذا كانت المريضة تريد الحمل، ويجب التوقف عنه مدة ثلاث أشهر قبل الحمل، وأهم شيء في هذا المرض هو المتابعة للتأكد من أن الكلى غير متأثرة بهذا المرض.

لذا في مثل حالتك فإنه يجب زيادة جرعة البلاكوينيل إلى حبة صباحا وحبة مساء إن كنت تتناولين حبة واحدة فقط، ووزنك أكثر من 70 كيلو.

والخيار الآخر يكون بزيادة جرعة الكورتيزون إلى 10 ملغ مؤقتة حتى يتم التحكم بآلام المرض، ثم يتم تنزيله تدريجيا.

ومن ناحية أخرى: فإنه يمكن علاج التهاب المفاصل في هذا المرض بدواء methotrexate، وهذا يتم بإشراف الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 19 سنة، أشعر بشد أسفل الظهر في الجهة اليمنى، وتمتد إلى الرجل منذ خمسة أيام، وأيضا لدي كيس على المبيض الأيمن (ديرمويد) فما هو السبب؟

ومنذ شهرين أشعر بثقل في ذراعي الأيسر، وتنميل، وآلام بسيطة، وفي الرقبة أحيانا، وضغط فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت فاطمة- إن كنت قد رفعت ثقلا، أو حصل التواء للظهر بأي حركة فجائية، لأن معظم آلام الظهر الحادة كما هو عندك فإنها تكون بسبب آلام في عضلات الظهر و90% منها تختفي بالمسكنات خلال أسبوعين، وتكون بشكل شد في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان تنتشر إلى الفخذ، إلا أنها لا تنتشر إلى القدم، ولا تسبب تنميل أو تخدير.

لذا فإن الاحتمال الأكبر خاصة أن الآلام عندك هي من خمسة أيام، ويمكنك أن تتناولي الأدوية المسكنة المتوفرة عندك مثل بروفين 400مغ ثلاث مرات في اليوم.

في بعض الأحيان وفي أقل من 5% من حالات آلام الظهر الحادة يكون السبب هو ديسك أي انزلاق غضروفي، وفي هذه الحالة ينتشر الألم إلى الفخذ والساق، ويصل إلى الأصابع، ويزيد مع الحركة، ومع الانحناء للأمام ومع السعال والعطاس، لذى فعليك بالانتظار مع تناول المسكنات وإن شاء الله تختفي كل هذه الأعراض خلال أسبوعين.

أما بالنسبة للرقبة فإن أكثر سبب للرقة هو عضلات الرقبة خاصة عند الشباب ممن يجلسون وهم منحني الرقبة للأمام على الجوال، أو الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر، أو أثناء العمل، أو أن تكون المخدة عالية أو منخفضة، وقد ينتشر ألم الرقبة العضلية إلى الذراع
إلا أنه إن كان هناك تنميل فيجب معرفة توزع التنميل؛ لأن إن كان في اليد فهذا يكون بسبب انضغاط عصب اليد في وضعيات معينة خاصة أثناء النوم، إما إن كان ينتشر من الرقبة إلى الذراع ثم إلى أحد أصابع اليد فيكون بسبب انضغاط أحد جذور الأعصاب في الرقبة وفي هذه الحالة يجب إجراء صورة للرقبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.