OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره خمس سنوات، وعندما كان عمره ثلاث سنوات تمت له عملية لإنزال الخصية اليسرى، وكانت في البطن حيث ظهرت بالموجات الصوتية, ولكن بعد إجراء الجراحة اتضح أن الخصية مرتفعة قليلاً، وهي الآن موجودة في أعلى كيس الصفن.

عرضته على جراح فقرر إنزالها قليلاً، ويوم العملية تراجع عن الجراحة موضحاً أنها لا تحتاج، ووضعها الحالي غير مقلق.

عرضته على جراح آخر، وفحصها بيده وأفاد بأن لا خوف من وضع الخصية طالما أنها خارج البطن، ولا تحتاج لعمل جراحي.

أنا الآن في حيرة، هل الخصية بهذا الوضع قد تسبب مشاكل في المستقبل؟ وهل سيكون نموها طبيعياً وتؤدي وظيفتها؟ علماً أنه تم عمل صور بالموجات، والنتيجة جيدة وحركة الدم كذلك، وحجمها مناسب.

نرجو الإفادة، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الخصية المعلقة أكثر عرضة للإصابة بالأورام من الخصية غير المعلقة، وإذا كانت الخصية في مكانها فإنه يمكن اكتشاف أي تغيير فيها، من حيث الحجم أو الألم.

أما إذا لم تكن الخصية محسوسة باليد فإنها قد تصاب بورم، ويتطور الورم من دون اكتشاف إلا في مرحلة متأخرة، لأنه لا يمكن لمس الخصية لأنها معلقة.

وبالتالي: إن وجود الخصية الآن في أعلى كيس الصفن يجعلها قابلة للفحص بسهولة، ولا داعي لإنزالها أكثر.

من ناحية أخرى فإن الخصية المعلقة عرضة لضعف وظيفة إفراز الحيوانات المنوية؛ بسبب حرارة البطن، ولذلك خلقها الله في كيس خارج البطن.

إذا كانت الخصية الآن خارج البطن فلا خوف عليها من الضرر، ويكون نموها طبيعياً, ولكن الضرر قد يصيب الخصية إذا تأخر إنزالها عن سن سنتين.

إنزال الخصية إلى الكيس مرة ثانية قد يسبب مضاعفات للخصية، وبالتالي لا يفضل إجراء عملية أخرى إلا إذا كانت الخصية ما زالت في جدار البطن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

طفلي البالغ من العمر سنة وشهرا، تبين بالفحص أن لديه خصية مرتفعة، والدكتور أنزلها بيده وعاودت الارتفاع، وصف له الطبيب إبرا pregnel 1000 لمدة 3 أسابيع، كل أسبوع إبرة، أخذ إبرتين، وقد لاحظت انتفاخا كبيرا في الخصيتين، هل هذا طبيعي؟ أم أتوقف عن إعطائه الدواء؟
وما التأثير الجانبي للدواء في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الخصية المعلقة في البطن تختلف عن الخصية التي تنزل أحياناً وتتواجد بالكيس الخاص به ثم تختفي أحياناً أخرى، فتلك الحالة لا تستلزم في الأغلب علاجا في معظم الأحيان ولو طال الأمر، فيكون هناك تدخل جراحي بسيط.

أما الخصية المعلقة بالبطن، فيختلف الوضع معها، وهي ما يمكن أن يجرب فيها العلاج الهرموني مثل ما وصفه الطبيب لطفلك، ويجب البحث عن مكانها وعمل عملية جراحية لإنزالها، وعلى حسب بعد الخصية عن مكانها قد يستلزم الأمر عدة مراحل في الإصلاح أو مرحلة واحدة من الجراحة.

تلك الحقن عبارة عن هرمون ويؤدي إلى زيادة هرمون الذكورة، ولا أنصح بالاستمرار عليه.
هذا والله الموفق.
السؤال:
ابني عمره 22 شهرا، وكنت ألاحظ وهو صغير أن كيس الصفن أحيانا يكون كبيرا، وأحيانا صغيرا، ولكن بعد تمام السنة لاحظت أنه أصبح صغيرا باستمرار، وبعد الفحص من الدكتور وجد خصية مرتفعة قليلا، وأنزلها بيده، وقال لا يحتاج لعلاج، فهل هذا صحيح؟ وهل سوف تستقر؟ ومتى؟ وهل لبس الحفاظ يضره بسب ارتفاع الحرارة التي يسببها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في الحالات التي لا تتواجد فيها الخصية في الكيس، وتنزل مع الفحص، فهذا يختلف تماماً عن الخصية المعلقة في البطن، والتي لا تنزل مطلقاً داخل الكيس لبعدها عنه، وتسمى تلك الحالة الخصية القابلة للحركة صعودا وهبوطاً "retractile testis" وعلى عكس الخصية المعلقة بالبطن، والتي تستلزم إصلاحا جراحيا خلال السنة الأولى من العمر، ولا تحتاج تلك الحالة إلى جراحة عاجلة، وإنما تحتاج لمتابعة الفحص سنوياً من قبل الجراح، وفي أغلب الحالات تنزل الخصية بشكل دائم، وخاصة مع عمر البلوغ، وهناك نسبة ضئيلة من 1-4% من الحالات التي لا تزل فيها الخصية مع البلوغ، وهنا تتطلب إجراء جراحيا بسيطا، لذا نود أن نطمئنك أن تلك الحالة لا تحتاج لأي علاج في الوقت الحالي، وتحتاج فقط للمتابعة من خلال الفحص.

أما بخصوص لبس الحفاظ فلا مشكلة فيه، وعموما من المهم ألا يكون الحفاظ أو البنطال فيما بعد ضيقا بشدة، فهذا فيه بعض الضرر المحتمل على الخصيتين، لذا علينا تجنب الملابس الضيقة، وخاصة بعد البلوغ.

هذا والله الموفق.
السؤال:
لدي ابن صغير عمره شهران وعشرة أيام، أعطيه (حليب ماييل ماما) المطور رقم 1 ، مع العلم أنه لا يحبذ حليب الأم.

أسألكم عن الحليب، هل هو ممتاز؟ مع أن الولد أكثر الأوقات لا ينام، ويبكي كثيرا، وعنده ألم، لكني لا أدري ما هو، وعنده انتفاخ في الخصيتين.

وشكرا لكل من قام بهذا العمل، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مرزوق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنواع الحليب الصناعي تتساوى فيما بينها، والأهم أن تتخير النوع المناسب لعمر الطفل، ورقم واحد هو المناسب لعمر الطفل من صفر حتى ستة أشهر، ولا ننصح بتغيير الحليب بشكل متكرر، وإن كان أحيانا يحدث هذا في حالة وجود مشاكل بالجهاز الهضمي غير محتملة لدى الطفل.

الانتفاخ في الخصيتين سببه وجود بعض السوائل متجمعة في الأغشية المحيطة بالخصيتين، وفي أكثر الحالات تختفي تدريجياً في خلال أشهر قليلة، وقد تمتد لأطول من ذلك في قليل من الحالات، وإذا زاد الأمر عن مدة عام، فيتطلب ذلك تدخلا جراحيا بسيطا.

الأطفال في مثل عمر طفلك يعانون من المغص والانتفاخ، وتلك أشياء معتادة فلا داعي للانزعاج، وستختفي بإذن الله مع الوقت، وبلوغ الطفل شهره الرابع.

هذا والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

طفلي عمره 8 سنوات، وقد لاحظت عدة مرات احمرارا وتورما وحرارة بمنطقة عضوه التناسلي، ولكن هذه المرات بأوقات متباعدة، وكنت أتوقع السبب من لبس الجينز لفترة طويلة أو حركته الزائدة مع الاحتكاك بهذه المنطقة، ولكن هناك مرة كان يلعب مع أطفال آخرين وقع أحدهم على طفلي، وتسبب له برض بهذه المنطقة، وعاينه الطبيب، وأجرى له فحصا وتحليلا للبول، وراقبت تبوله، وقال الطبيب: إنه لا داعي للقلق؛ لأنه رض سطحي، ولكنني سمعت أن تكرار ارتفاع حرارة تلك المنطقة، والتورم يمكن أن يؤدي في المستقبل إلى مشاكل بالخصيتين، والإنجاب.

أنا قلقة جدا! فكيف يمكنني التأكد من صحة طفلي؟ وما هي الفحوصات للتأكد من أسباب هذا الاحمرار، والألم، وارتفاع الحرارة؟ فإذا لم يكن سببها رض أو إصابة واضحة فما هو السبب لتكرار مثل هذه الحالة؟ وكيف أتأكد أنها لم تؤثر على طفلي؟ فأرجو توضيح ما يخص مثل هذه الحالات لي؟ وكيف يتم التعامل معها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rim حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالمناطق المحيطة بالعضو الذكري للأولاد وحول الفم وحول العينين قليلة الدهون، ومن ثم أي تحسس أو رضوض في الأماكن أو قرص حشرة أو نملة يؤدي مباشرة إلى تورم حول العضو الذكري، وحول الفم، وحول العينين فيما يعرف بـ angioneurotic oedema

وهذا التورم بسيط، ولا خطورة فيه، ويحدث للكبار كما يحدث للأطفال، ويعالج بشراب مضاد للهستامين مع شراب ديكادرون لمدة ثلاثة أيام حتى يختفي التورم، ويمكن وضع كريم كورتيزون خفيف على المكان المتورم لنفس المدة.

ولا علاقة بهذا التورم بالإنجاب، والمقصود من ارتفاع الحرارة المؤدي إلى مشاكل في الإنجاب هو ارتفاع حرارة الخصيتين بسبب دوالي أو أوردة حول الخصيتين، وهذه لا تحدث في الأطفال إلا بعيوب خلقية، ويكون تورم الخصيتين ظاهرا، ولكن حرارة العضو نفسه من حساسية، ليس لها علاقة بموضوع الإنجاب مستقبلا.

ويكفي عمل تحليل بول، ودم عندما يشتكي الطفل من حرقان في البول، أو عندما يبكي أثناء التبول مع تكرار التبول بشكل مختلف عن الطبيعي.

حفظ الله صغيرك، وكل الصغار من كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب استشارة رقم (2151074) بخصوص طفلي وخصيتيه، بعد سؤال أمه عن ذلك، قالت: بأنها تلاحظ على الطفل أن خصيتيه تظهر وتختفي والغالب عليها الاختفاء، وهي تلاحظ عليه ذلك عند تغيير الحفاظات، أما وقت النوم عندما يكون الطفل نائماً فإن خصيتيه تكونان موجودتين.

أشيروا علينا في هذه الحالة، ما الحل؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعدك

بفضل الله طالما أن الخصيتين تظهران في الكيس أثناء النوم وتصعدان في وقت الاستيقاظ، فهذا معناه خصية مرتجعة وليست معلقة، وبالتالي لا مشكلة في هذا الأمر مطلقاً، ولا يحتاج لعملية لإنزال الخصية، فقط يكون اختفاء الخصية نتيجة صغر حجمها، ونتيجة أن الفتحة بين الكيس وتجويف البطن واسعة، فتصعد الخصية مع الحركة والانقباض للعضلات، وهو ما لا يحدث أثناء النوم، ولا حاجة لأي علاجات أو عمليات -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
لدي استشارة حيرتني قليلا، عندي طفل عمره سنتان، لاحظنا عليه من وقت مبكر أن خصيتيه غير ظاهرتين (مخفيتان) قليلا ما تظهر، لا أدري ما الحل في مثل هذه المشكلة؟ خاصة وأني رأيت طفلاً في المشفى أجريت له عملية جراحية لهذا السبب، أرجوكم أرشدونا، دلونا ماذا نعمل؟

كما أن طفلي عندما يبول يبول منحرفاً، يعني بوله يكون باتجاه معين إلى جهة اليمين.

لكم الشكر، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب الإسراع بعرض الطفل على جراح مسالك بولية، أو طبيب ذكورة، للفحص وبيان وضع الخصيتين، وهل هما داخل البطن ولا ينزلان داخل الكيس، أي معلقتان، أم أنهما في حالة صعود وهبوط من وإلى الكيس، وعندها يكون الأمر طبيعياً، فقط قد نحتاج لعلاج هرموني لتثبيت الخصيتين داخل الكيس، ومن الممكن عمل أشعة تليفزيونية لبيان وضعهما تحديداً، وفي حال كون الخصية معلقة فيجب الإسراع بعمل عملية تنزيل الخصية إلى كيس الصفن في أسرع وقت، لتجنب حدوث مضاعفات بتكوين الخصيتين، وحدوث تليف بهما.

ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة وتوضيح نتائج الفحص والأشعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره خمس سنوات، وعنده خصية نازلة، والثانية مرتفعة، لكن مع التدليك فوق العانة تنزل، لكن حجمها صغير، والقضيب حجمه عادي، وكيس الصفن منكمش، فهل عنده مشكلة أم طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فهذه المشكلة كثيرة الحدوث، وهي أن تنكمش العضلة وتتسبب في حركة الخصية إلى أعلى وعودتها إلى مكانها الطبيعي، أما حجم الخصية فمن الأفضل عرض الأمر على الطبيب، فمن الصعب على الوالدين تحديد حجم الخصية، وإذا ما كان الحجم طبيعيا أم أصغر من الحجم المتوقع لعمر الطفل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

دكتورنا الفاضل: لي ابن يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصف، عندما ولد لم تكن إحدى الخصيتين موجودة داخل الكيس، وبعد مراجعتي لأحد الأطباء عمل له أشعة، وقال لي: بأن الخصية موجودة في القناة، وسوف ننتظرها عاما كاملا، وأن الخصية الثانية التي داخل الكيس قال لي: بأن حجمها يبدو صغيرا ولابد لها من النمو وبها ماء، وقال: راقب الحالة، وبعد سنة من الآن راجعني.

أرجو تفضلكم مشكورين يا دكتور بتوضيح الرؤية لي أكثر؛ كوني في قلق على تأثير ذلك مستقبلا على ابني، وما هي أفضل طرق العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للخصية الموجودة في القناة؛ يجب إجراء الجراحة في هذا العمر، وهي بأن يقوم الطبيب بتثبيت الخصية في مكانها الطبيعي، وفي السابق كان بعض الأطباء يستخدم العلاج الهرموني، لكن في الفترة الأخيرة أصبح الأطباء يحبذون الجراحة، ويمكن للطبيب أن يجري في نفس الوقت جراحة إزالة الماء من الخصية الأخرى؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب جراحة أطفال.

عافاه الله.
السؤال:
هل يمكن معالجة صغر الخصيتين لطفل عمره سبع سنوات؟ علما بأنه خضع لعملية إنزال الخصية المعلقة بعمر أربع سنوات ونصف, وما هي المخاطر من عدم العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الأفضل دائما علاج الخصية المعلقة مبكراً، أي خلال أول عام من عمر الطفلة، وذلك بإجراء جراحة لإنزال الخصية إلى كيس الصفن، وذلك لتجنب تعرض الخصية لدرجات حرارة عالية مما يؤدي إلى حدوث تليف دائم للخصية، بحيث يدمر الأنسجة المكونة لها، مما يؤدي إلى عدم قدرة الخصية على العمل وإنتاج الحيوانات المنوية، وبالتالي يكون هناك تهديد للخصوبة في المستقبل.

ولكن بالنسبة لحالة طفلك، فهناك بعض المعلومات التي تفيد في تشخيص الحالة وهي: هل كان عدم نزول الخصية في الجهتين أم في ناحية واحدة فقط؟!

وكذلك: هل كانت خصية معلقة أم خصية مرتدة -أي كانت تنزل وترتفع-؟

وكذلك ما هي حالة الخصية عند عمل العمل؟ والذي يحدد ذلك بالطبع هو الطبيب الجراح الذي قام بالعملية.

ولكن بشكل عام لا نحكم في هذه المرحلة على حجم الخصية؛ بحيث من الطبيعي أن يكون الحجم صغيراً، ويكون الحكم مع البلوغ.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أجوبة للتساؤلات السابقة وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يبلغ طفلي حوالي ثلاث سنوات، أحسست بنقص خصية فأخذته للطبيب، فوصف له حقنا من أجل إنزال الخصية، لم أباشر بعد في العلاج، فماذا أعمل؟

أرجو الرد في أسرع ما يمكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صليحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيمكن علاج عدم نزول الخصية عن طريق العلاج الهورموني، وهو عبارة عن الحقن التي وصفها الطبيب، وهي تعتبر الخطوة الأولى في العلاج.

في حالة عدم الاستجابة، وعدم نزول الخصية الى مكانها، ففي هذه الحالة يستخدم الاطباء العلاج الثاني وهو الجراحة، لذا فالعلاج بالإبر هو الأمثل في البداية، ولا توجد له أعراض جانبية كبيرة، لكن لا بد من النقاش المستفيض مع الطبيب المعالج عن فترة العلاج، والمتابعة، وما سيقرر الطبيب إذا ما كان العلاج فعالا أم سيذهب إلى الخطوة الثانية وهي الجراحة.


نسأل الله له الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أنا أم لطفل عمره سنة وتسعة أشهر، حتى عمر السنة كانت الخصيتان موجودتين، ولكن عند مروره سنة أصيب بالتهاب في الشعب الهوائية في شهر يناير من هذا العام، وبعدها اكتشفت وقت المتابعة أنهما غير موجودتين، والدكتور شد الجلد في هذه المنطقة ووجدهما قريبتين من الكيس، وقال إنها من عوامل الشتاء، ولكنها لم تنزل حتى الآن، ونزلت من حوالي يومين، وقربت على النزول في الكيس، واليوم الثاني صعدت مرة أخرى، نصحوني بعمل سونار، فهل يجب أن أفزع أم أنه أمر بسيط يمكن مداواته؟

أرجو الإفادة ونشكركم على هذه الخدمة، وجزاكم الله خيرا.

حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أسر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا داعي للقلق، فالخصية المعلقة لها أنواع مختلفة، ويكون النوع البسيط الذي لا يحمل مشكلة هو ما يوجد لدى طفلك، فطالما الخصية تكون موجودة في كيس الصفن في بعض الأوقات كما حدث في العام الأول أو منذ يومين كما ذكرت، إذن الأمر طبيعي؛ حيث يحدث مع صغر حجم الخصية، ومع اتساع الحلقة التي تصعد خلالها الخصية، ومع عوامل البرد وانقباض العضلات مثل ما يحدث مع الكحة المصاحبة للبرد، فترتفع الخصية لأعلى وتدخل داخل البطن، ثم ما تلبث أن تعود مرة أخرى مع زوال هذه العوامل؛ لذا لا داعي للقلق أو الخوف من هذا الأمر.

ومن الممكن المتابعة مع جراح المسالك البولية، ولكن يكون هذا خلال الصيف؛ حيث مع درجة الحرارة العالية أرى أن الوضع سيكون طبيعيا، وعندها تكون المتابعة مع الطبيب للاطمئنان فقط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
ابني لم يتجاوز 3 سنوات إلا أن خصيتيه غير موجودتين فما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الخصيتان معلقتين في البطن، فهذا العمر متأخر جداً، أولاً: يجب فحص الحالة من قبل جراح، فقد تكون الخصيتان قريبتين تنزلان وتصعدان، أما إذا كانتا معلقتين في البطن فيجب عمل أشعة لتحديد مكانهما، وأيضاً من المهم عمل تحليل كروموسومات وراثي للتأكد من أن الطفل ذكر وليس أنثى بها بعض العيوب بالأعضاء التناسلية.

إذا كان الطفل ذكراً وخصيتاه بالبطن كل هذه المدة، فهذا شيء ليس جيداً، وندعو الله أن تكونا سليمتين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مولود تم تشخيصه بأن لديه متلازمة (برون بيلي)، حيث عملنا له صورة ملونة وقسطرة للبول، والحمد لله؛ لا يوجد معه ارتداد في البول وإنما كانت عنده المثانة بها توسع.

أرجو إفادتي: هل هنالك علاج لهذا التوسع حيث إن لديه توسعاً في الحالب، وعنده الشهر القادم صورة نووية للكلى؟ وهل هنالك علاج لعضلات البطن وللخصيتين المعلقتين؟

شاكرين لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن متلازمة (برون بيلي) تعني وجود ضعف في تكوين العضلات، حيث يظهر ذلك في ارتخاء عضلات البطن والحالبين والمثانة البولية ومجرى البول، وهذا قد يؤدي إلى اضطراب في تكون الكليتين وما قد يتبعه من تدهور وظائف الكليتين بالإضافة إلى اضطرابات التبول، وكذلك تكون الخصيتان معلقتين، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى بالقلب والرئتين والعظام ولكن بدرجات مختلفة.

يجب متابعة المريض بواسطة فريق من أطباء المسالك والأطفال والقلب والصدر.

بالنسبة للمسالك فلابد من الحرص على عدم حدوث التهابات في المسالك البولية عن طريق تناول مضاد حيوي بسيط، وكذلك لابد من متابعة وظائف الكلى، فإذا كانت متلازمة برون بيلي ظاهرة بقوة فلابد من إصلاح الحالبين بتصغير قطرهما، بالإضافة إلى إصلاح جدار البطن والمثانة البولية ومجرى البول، بالإضافة إلى إنزال الخصيتين وتثبيتهما في كيس الخصية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
طفلي يبلغ من العمر أربعة أشهر، وقد لاحظت أن إحدى الخصيتين نازلة والأخرى مرفوعة، فهل هذا وضع طبيعي أم علي معالجته؟
مع دعواتي لكم بالتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن لا تكون الخصيتان على نفس المستوى، وما تصفينه هو وضع طبيعي ولا يستلزم شيئاً، وأما الوضع غير الطبيعي فهو عدم وجود إحدى الخصيتين، وفي هذه الحالة يتم اللجوء إلى الجراح مبكراً لعمل عملية وإنزال الخصية من البطن إلى الكيس، فلا تقلقي من الوضع المذكور.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

سيدى الدكتور! لدي صبي يبلغ من العمر 20 شهراً، اكتشفت مؤخراً أنه لا توجد لديه الخصيتان، وهذا من خلال أشعة أجريت له مؤخراً، فلهذا أريد من سيادتك أن تدلني على الطرق التي يجب أن أتبعها لمعالجة ابني الوحيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد البديع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنا لابد من التفريق بين عدة احتمالات وهي:

1- غياب أو عدم تكون الخصيتين في الأساس وعدم وجودهما في البطن، ويكون ذلك بعمل أشعة بالصبغة للأوردة لبيان حالة الخصيتين Venography، وهي أدق فحص، أو عمل أشعة مقطعية أو بالرنين أو عمل اختبار Hcg stimualtion .
Test.

2- وجود الخصيتين وعدم نزولهما إلى كيس الصفن، وهنا 3 احتمالات:

الأول: أن تكون الخصية متوقفة ولم تنزل ولكنها في مسارها الطبيعي.

الثاني: أنها متوقفة ولكن في غير مسارها الطبيعي.

الثالث: أن الخصية طبيعية ونزلت في الكيس ولكنها تعود للبطن نتيجة عوامل مختلفة.

وهنا وحيث إن عمر الطفل 20 شهراً فيجب الإسراع بالتشخيص وتحديد نوع المرض، والبدأ في العلاج قبل مرور سنتين لضمان سلامة الخصيتين، والقدرة على الإنجاب في المستقبل.

ويكون العلاج في حالة وجود الخصيتين -وخاصة إذا نزلت أو كانت في مسارها الطبيعي- يكون بالعلاج الهرموني وهو:

Pregnyl 250 IU كل أسبوع لمدة 5 أسابيع، إذا لم تنزل الخصيتين أو كانت في غير مسارها الطبيعي فلابد من التدخل الجراحي لإنزال الخصيتين، وتختلف العملية باختلاف مكان ونوع الخصيتين.

لذا يجب أخذ الأمر بجدية حيث في حالات عدم نزول الخصيتين ووجودها في مسارها الطبيعي تكون الخصية معرضة للأورام أو عدم القدرة على الإنجاب في المستقبل.

لذا أفضل عرض الحالة على أخصائي جراحة الأطفال أو طبيب الذكورة في حالة عدم العثور على جرّاح للفحص، وعمل التحاليل، والأشعة اللازمة، واتباع العلاج كما ذكرنا حسب التشخيص.

وبالله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم رحمة الله وبركاته، وبعد:

لدي طفل يبلغ من العمر سنة وشهراً، ولديه مشكلة في ذكره، حيث إن اللحمة الموجودة أسفل رأس الذكر - الحشفة - ملتصقة برأس الذكر السفلي، فرأس الذكر ملتصق بهذه اللحمة ولم يبرز رأس الذكر تماماً، وأخشى أن تؤثر عليه مستقبلاً فهذا خلاف المعتاد المشهور.

ثانياً: يوجد بين فخذي طفلي بالقرب من كيس الصفن - المذاكير - احمرار يظهر عليه أحياناً، ويصاحب ذلك ورم خفيف في منطقة الاحمرار، فما السبب؟ وما العلاج؟ علماً أن الحفاظة ليست عليه دائماً ولكن غالباً كما هو معلوم.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن بعض الأطفال يولدون ولديهم بعض العيوب الخلقية، ومنها ما قد يصيب الذكر من حيث اختلاف الشكل، حيث يكون هناك ثلاثة أنواع لاختلاف شكل الذكر:

1- أن يكون نمو الذكر طبيعياً ولكن يغطى الذكر بجزء من الجدار الأمامي للبطن، فيعطي انطباعاً خاطئاً بعدم نمو أو صغر الذكر.

2- أن يكون الذكر طبيعياً من حيث النمو ولكن يغطى من أسفل بجزء من كيس الصفن، فيعطي انطباعاً غير صحيح بصغر حجم الذكر.

3- أن يكون هناك التصاق لجزء من الجلد برأس الذكر كما ذكرت.

وفي جميع الأحوال فإن العلاج بسيط وسهل، حيث إن نمو الذكر طبيعي ولا توجد مشكلة، فيكون العلاج بالعرض على جراح الأطفال من أجل الفحص أولاً ثم تحديد المشكلة، وبعضها تكون جراحة بسيطة - إذا لزم الأمر - حيث يقوم بقطع الجلد المتصل بالرأس ثم يخيط الجلد ليعود الشكل إلى الوضع الطبيعي.

وأما ما ذكرته من وجود احمرار في منطقة الفخذين فهذا شائع جداً مع الأطفال نتيجة استخدام الحفاظات واستمرار هذه الحفاظات لفترات طويلة مبتلة، فيؤدي ذلك إلى التهاب الجلد الذي يظهر على هيئة احمرار وورم بسيط، ويكون العلاج بالتغيير المستمر للحفاظات والحفاظ على هذه المنطقة جافة تماماً طوال الوقت، خاصة أثناء الليل، حيث قد تغفل الأم عن التغيير في تلك الفترة فتجد الالتهاب في الصباح.

وأفضل عدم استعمال الحفاظات إلا في الضرورة، ويستعاض عنها بالملابس القطنية العادية، والتي تستبدل بشكل مستمر إذا كان هناك بلل، مع استعمال زيت الزيتون بعد كل مرة تشطيف، واستخدام الكريمات المرطبة المحتوية على الجلسرين والزنك، ولا أفضل استعمال الكريمات المحتوية على الكورتيزون في هذه المنطقة وفي هذا السن، لذلك مع استعمال الكريمات السابقة والحفاظ على جفاف المنطقة تتحسن الحالة بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة ورزقني الله طفلين توأمين ذكرين -والحمد لله- بعد عملية أطفال الأنابيب، وبعدما صار عمر أولادي ثلاث سنوات اكتشفت حديثاً أن ابني لا توجد عنده الخصية في كيسها كالأطفال الطبيعيين الآخرين، وذهبنا للطبيب وقال: هذه حالة طبيعية، وهي الخصية المعلقة، لم نجر له أي عملية ولا أي شيء، لكن وصف لي الطبيب إبر هرمونات، وعرفت من طبيبة النساء والولادة التي أتعالج عندها أن الهرمونات للأطفال ممنوعة، وأنها تسبب عقماً في المستقبل.

علماً بأن أباه يعاني من العقم، ونسبته الآن صفر، أنا خائفة، طمئنوني جزاكم الله كل خير، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك نوعان من مشاكل الخصية التي لا توجد في مكانها الطبيعي: أحدها أن تكون الخصية في موضعها الطبيعي وأحياناً توجد خارج الكيس، وهذه هي الخصية المتحركة، أما النوع الآخر فهي الخصية التي توجد خارج المنطقة الطبيعية طول الوقت، وتحتاج للعلاج لمنع الإشكالات المستقبلية، والعلاج في معظم الأحيان يكون جراحياً، وهو العلاج الأكثر شهرة، إلا أن البعض قد يستخدم العلاج الهرموني والذي يؤخذ على شكل حقن مرتين في الأسبوع لمدة 5 أسابيع، هو له فعالية إلا أنه في بعض الأحيان لا يأتي بنتيجة كبيرة، فيتم العلاج بالجراحة في حال فشل العلاج الهرموني، ولا يوجد تأثير بعيد المدى بالنسبة للخصوبة بعد العلاج الهرموني؛ لذا لا يوجد ما يقلق في هذا الشأن، ويمكنك استشارة طبيب متخصص في الغدد عند الأطفال بالإضافة إلى جراح أطفال لاختيار العلاج الأنسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها سنة وسبعة أشهر، ولا تستطيع المشي بمفردها، فقط تحبو وتمشي بالمساعدة، بالرغم من قدرتها على الصعود على الأثاث والنزول بمفردها، وتمشي على ركبتيها، وتقف بمفردها لثوانٍ، ولكن تخاف من المشي، وتستسهل الحبو أو المشي على ركبتيها، وتسمع جيدًا، وتفهم معظم الكلام، وقمت بعمل تحليل فيتامين D والكالسيوم، ولا يوجد نقص فيهما، ولديها ثمانية أسنان أمامية وضرس، هل هذا طبيعي أم يجب عرضها على طبيب؟ وفي أي تخصص؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد فوزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب.

تختلف فترة العمر الذي يمشي فيها الأطفال من طفل إلى آخر، وعادة بحسب التاريخ الأسري قد يُعلم منه ذلك، وبعض الأطفال قد يعانون من أسباب عضوية تؤخر تطور الحركة لديهم، منها نقص فيتامين (D)، أو مشاكل الضعف العام، أو ضعف العضلات، أو الأعصاب، أو مشاكل المفاصل.

وأفضل من يُقيِّم الطفل طبيب أطفال متخصص، أو طبيب أعصاب، وسيقوم الطبيب بتحديد ما إذا كان الأمر تطورياً عادياً، ولا يحتاج إلى تدخل، أو أن الطفل يحتاج إلى مساعدة كالعلاج الطبيعي، إلَّا أن الغالبية تتحسن مع الوقت، طالما أن الطفل يظهر تطورًا تدريجيًا مع الوقت.

نسأل الله لكم العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي توأمان إناث خدج، أتما عامهما الأول بتاريخ: 8/5، ولا يستطعن الحبو حتى الآن، ولا يوجد مؤشر على ذلك، علمًا بأن أوزانهن ١١ و ٨ كيلو، ولم أدربهن أو أضعهن على بطنهن في الشهور الأولى، فما توجيهكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أحد عوامل تأخر المشي: عدم التدريب على الجلوس، والحبو، والتعامل مع الأطفال كأطفال خدج، والتعود على حمل الأطفال طول الوقت، وعدم وضعهم على الأرض.

من المهم الآن إعطاء الأطفال 5 نقاط من فيتامين (D3)، وتعريضهم لأشعة الشمس في مكان آمن بالحفاضة لمدة نصف ساعة يوميًا، والتأكد من أنهن يجلسن بشكل طبيعي دون الحاجة إلى كرسي، أو وسائد، ثم وضع الأطفال في مكان آمن لتحفيزهم على الحبو، ومحاولة تعليمهم المشي على الكنب، وكراسي الصالون، ومن خلال مسك اليدين.

ووزن 11 وزن جيد، وفوق المتوسط، أما وزن 8 كجم فهو أقل من المتوسط، ويمكنك إعطاء الطفلة الأصغر وزنًا وجبتين يوميًا من (بيديا شور)، وهو غذاء موجود في الصيدليات.

مع إمكانية تناول الطعام الطبيعي من: اللحم، والدجاج، والسمك المفروم، نوعًا تلو الآخر، بحيث لا يتم تقديم نوعين من الطعام سويًا؛ للتأكد من مصادر الحساسية في أي نوع جديد من الطعام، وقد يتأخر المشي لشهر أو شهرين دون خوف، أو قلق، خصوصًا وأن الطفلتين كانتا خدجاً، فلا قلق من تأخر المشي قليلاً؛ حيث إن متوسط المشي عند الأطفال العاديين بعمر عام كامل، وقد يتأخر المشي قليلاً دون قلق.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أبني عمره سنة ونصف، يحبو ويقف لفترة طويلة ولكن لا يمشي وحده، أشعر أنه يحاول أن يمشي لكن يخاف أن يخطو لوحده، هل هناك أمر خطير؟ىأرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتفاوت الأعمار التي يمشي عندها الأطفال، فبعض الأطفال قد يمشي في عمر 9 أشهر، والبعض قد يتأخر إلى 18 شهرا.

يمكن أن يتأخر المشي عند الأطفال لعدة أسباب، منها نقص فيتامين دال، وعدم التعرض لأشعة الشمس، كما أن بعض الأسر قد يلعب العامل الوراثي دورا، وإذا تأخر عن سنتين فيعتبر متأخرا ويحتاج إلى تقييم طبي، لكن عند الكثير لا يوجد سبب عضوي ويمكن بزيارة الطبيب للتأكد من عدم وجود مشاكل صحية تسبب هذا التأخر، كضعف عضلات الجسم أو البنية أو أي سبب عضوي آخر.

والله الموفق.