OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 25 عاماً، تزوجت منذ ثلاثة أشهر، طولي 156 سم، ووزني 47 كلغ، لدي بعض الشعيرات الخشنة البسيطة تحت السرة وحول حلمة الصدر، طول مدة دورتي 28 يوماً أو 30 يوماً، وهي منتظمة -الحمد لله-.

كنت أعاني من عدم انتظام الدورة قبل 5 سنوات تقريبا، وذهبت إلى الطبيبة وكشفت علي بالسونار، وقالت: عندك تكيس مبايض، وأعطتني حبوب منع الحمل ديانا، استمريت في استعمالها ثلاثة أشهر، وبعدها -الحمد لله- انتظمت الدورة الشهرية، يحدث تأخير ولكن نادراً، وأنا أعاني من آلام الدورة، وألم في المبيض الأيمن وقت الدورة فقط، وآخذ إبرا مسكنة شهرياً؛ لأن دورتي مؤلمة جداً، وأعاني أيضا من جفاف المهبل وقت الجماع، وإفرازات المهبل قليلة جداً.

سؤالي: هل التكيس لازال معي؟ وهل آلام الدورة سببها التكيس؟ وهل الإبر مضرة؟ وهل أستطيع الحمل دون اللجوء إلى المستشفى؟ ولماذا إفرازات المهبل قليلة وقد كانت قبل الزواج متوسطة وشفافة؟ ولماذا جفاف المهبل وقت الجماع رغم المداعبة الطويلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر ح ز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ثلاثة شهور من الزواج فترة غير كافية للحكم على تأخر الحمل؛ لأن التبويض يحدث من أحد المبيضين في شهر، ويحدث من المبيض الآخر في الشهر التالي، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، وما تعانين منه من ألم يسمى ألم الطمث أو ألم الدورة الشهرية dysmenorrhea، ويحدث ذلك الألم بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم، فتحدث الآلام التي تعانين منها.

وقد توجد بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام أثناء الدورة الشهرية.

علاج تلك الحالة سواء كانت تقلصات في عضلة الرحم، أو أكياس وظيفية على المبايض، هو في تناول حبوب مسكنة مثل أقراص بونستان 500 مج أيضا ثلاث مرات يومياً، حتى يختفي الألم -إن شاء الله-، مع عمل مساج للبطن أسفل السرة، باستخدام كمادات ساخنة على البطن, وعمل تمارين رياضية، كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جدا للعلاج، ومع حدوث الحمل سوف تختفي تلك الآلام -إن شاء الله-.

لإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، للمساعدة في علاج التكيس لعدة شهور، أو حتى يحدث الحمل، ونقص الهرمونات بسبب ضعف التبويض قد يؤدي إلى جفاف المهبل، وقلة الإفرازات، ويمكن وضع كريم إستروجين في الفرج لعلاج جفاف المهبل، مثل (Estrace أو Premarin ) إذا كنت تشعرين ببعض الألم أثناء الجماع.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من 5 سنوات، وأعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وذلك حتى قبل الزواج تنقطع لفترة 3 إلى 7 أشهر، تزوجت وهي على ذات الوضع لمدة 10 أشهر، وبعد ذلك استخدمت حبوب تنظيم الدورة لمدة شهر، ولم أقم بأي فحوصات، وبعده بشهر تقريبا اكتشفت أني حامل من غير أن تنزل الدورة الشهرية، وبعد الولادة بشهر فقط استخدمت حبوب منع الحمل (ياسمين) لمدة سنتين وشهرين، وكانت الدورة تنزل في ذلك الوقت عند ترك الحبوب بعد 5 يوم، وبعدها تركتها لثلاثة أشهر وكانت تنزل ولكن كانت تتغيب لمدة أسبوع أو أسبوعين، وبعده غابت لمدة 4 أشهر، والآن غائبة لمدة 5 أشهر، مع العلم أني قمت بفحص الحمل وكان سلبيا.

أرجو الإفادة بشأن حالتي، وإخباري بما أعمل؟

وأرجو المعذرة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث الحمل والولادة في ظل انقطاع متكرر للدورة وغيابها بالشهور فضل من الله سبحانه وتعالى، وذلك لتصادف بويضة مكتملة النمو مع الحيوانات المنوية، وهذه رحمة كبيرة من الله وجب الشكر والثناء عليها، وبعد تناول حبوب منع الحمل لمدة عامين حيث كانت الدورة الشهرية تنزل مع التوقف عن الحبوب، عادت الدورة الشهرية إلى طبيعتها الأولى، وبدأت تتأخر تدريجيا، ثم أصبح التأخر بالشهور وفي هذا إشارة إلى ضعف التبويض.

أمامك القيام ببعض التحاليل الهرمونية ثاني يوم من الدورة، وهذه التحاليل هي: FSH- LH PROLACTIN- TSH- FREET4- FSH- LH- DHEA- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وعلى الرحم، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرامية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات أوميجا 3، وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرص واحد، مع تناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج لعلاج التكيس، وتحسين التبويض سواء كان وزنك زائدا أم كان قياسيا، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته

أنا بعمر 24 عاما، أعاني منذ سنة من عدم انتظام الدورة الشهرية، فتظل أربعة أو ثمانية شهور لا تنزل أبدا، وعند الوضوء -أكرمكم الله- عندما أمسح بمنديل توجد بقع دم، وهذه الحالة مستمرة إلى الآن، فما هي هذه الحالة؟ هل هي تكيس في المبايض؟ وهل الحالة متأخرة أم ماذا؟

وزني حاليا مرتفع ووصل 78 كلغ علما أن طولي 169 سم، وهل زيادة الوزن ناتجة عن عدم الانتظام؟ وهناك وجود لشعر على أطراف الذقن وفي الذقن لكنه خفيف جدا، هل يكون السبب في ذلك استخدامي لكريمات تحتوي على نسبة كورتيزون عالية؟ علما أن نسبة الشعر في جسمي لم تتغير ولا زال خفيفا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العكس هو الصحيح، فالوزن الزائد هو الذي يؤدي إلى التكيس، وإلى ارتفاع هرمون الذكورة الذي يؤدي بدوره إلى نمو الشعر الزائد في الجسم، وإلى تكون حب الشباب في الوجه وبعض مناطق الكتف، بالإضافة إلى أن ارتفاع هرمون الحليب وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى ضعف التبويض، وتأخر الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية وهرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

كما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد.

يمكنك تناول حبوب تنظيم الدورة قبل إجراء التحاليل مثل حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ بمعدل قرص واحد مرتين يومياً من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، ثم إجراء التحاليل المذكورة إذا لم يحدث حمل.

بعد نهاية تلك المدة يجب إجراء التحاليل التالية، وهي: -DHEA- FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN–TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

الشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية أيضا بالإضافة إلى ما سبق، تناول شاي أعشاب البردقوش والمرامية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة، لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب ferose F التي تحتوي على فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم وتحسن المناعة، وتحسن التبويض مع أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 33 سنة، وأم لأربعة أبناء، وزني 60 كلغ، وطولي 162سم، وأنا عندي تكيس، وأريد علاجاً لهذا المرض، بعد الطفل الأخير أخذت حبوب جينيرا لمدة سنة وأكثر، أتعبتني فتركتها منذ أكثر من سنتين، ومن بعدها أصبحت الدورة غير منتظمة، تتأخر الدورة، لكنها تنزل قبل أن أتم ثلاثة أشهر، ولا تتأخر أكثر من ذلك.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما عليك فعله الآن هو عمل سونار على المبايض والرحم، وصورة دم وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب وهرمونات المبايض والهرمونات المحفزة، وهذه هي التحاليل -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

ومن المعروف أن كسل الغدة الدرقية من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4 مع فحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

وهذا البرنامج العلاجي مفيد سواء لتنظيم الدورة الشهرية، أو للمساعدة في زيادة فرص الحمل في حال الرغبة في ذلك، ويمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن بديلا لحبوب جينيرا لمدة 3 إلى 6 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون وجرعتها 10 مج قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية وتنظيم الدورة الشهرية.

مع تناول مقويات للدم مثل total fertility والتي تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وتقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يومياً واحدة، وأخذ حقنة فيتامين ( د ) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 31 سنة، غير متزوجة، الوزن تقريبا 63 كلج، أعاني من آلام أسفل البطن جهة اليمين، يزداد مع حمل الأشياء الثقيلة وقرب موعد الدورة، الألم ليس مستمرا، أحيانا يستمر يوما كاملا، وأحيانا يختفي يوما كاملا، مع وجود حكة في المنطقة الحساسة، والدورة تأخرت شهرا و10 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود ألم أسفل البطن على أحد الجانبين خصوصا قرب موعد الدورة الشهرية ربما يرجع إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض، تنتج عن عدم انفجار البويضات وتجمع السوائل داخل المبيض، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة وتظل متحوصلة داخلها، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، مما يؤدي إلى نزول بعض الإفرازات البنية، وهذه الإفرازات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو تتأخر ولا تنزل في موعدها.

ولإعادة تنظيم الدورة ووقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكن تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وتنظيم الدورة الشهرية، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ويمكنك تناول أقراص بروفين 600 مج عند الشعور بالمغص والتعب أو عند الضرورة، مع السيطرة على الوزن وإنقاصه قليلا من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة المشي والرياضة عموما.

والحكة إذا صاحبتها إفرازات صفراء أو خضراء تحدث بسبب وجود التهابات بكتيرية في المهبل، وتحدث تلك الالتهابات بسبب الاستحمام في الرغاوى والمطهرات، ومحاولة غسيل منطقة الفرج بالمطهرات، وهذا خطأ كبير، حيث تؤدي تلك الأشياء إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية التي تقتل الجراثيم وتنظف الفرج نظافة ذاتية، مع الحرص على ارتداء ملابس داخلية قطنية واسعة لتهوية المكان، ومنع تراكم الرطوبة والرائحة.

ويتم العلاج بتناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg، وتؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 يوما، مع وضع كريم quadriderm على المكان وأخذ قرص مضاد للحكة قبل النوم مثل telfast 120 mg، ولعلاج الألم يمكنك تناول أقراص بروفين 400 مج بعد الأكل عند الإحساس بالألم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع، ولدت قبل شهرين وفي أثناء النفاس استخدمت حبوب دوستنكس (5'0) نصف حبة كل أسبوع لتقليل إدرار الحليب، وفعلا قلّ، استخدمت حبة ونصف بعد ذلك في اليوم الخامس والثلاثين من النفاس.

وضعت لولبا نحاسيا، ثم نزلت علي الدورة بغزارة، عما كانت علية في السابق، استخدمت الدالفون، وأجريت فحصا دوريا للولب بالسونار في مستشفى خاص، اكتشفت كيسا على المبيض الأيمن بحجم 4سم، بعد ذلك أجريت تحاليل في مستشفى حكومي (سونار مهبلي) فكانت النتائج الكيس على المبيض الأيسر وليس الأيمن بحجم 4سم، نوعه كيس داخله ماء وإفرازات، انتظرت الدورة التالية تأخرت عن موعدها 5 أيام، بعد ذلك يومين إفرازات مخلوطة بدم قليل، بعد ذلك نزلت الدورة بغزارة واستخدمت الدالفون 500 وقل الدم.

هل نوع اللولب النحاسي يسبب غزارة في الدم؟ وما هو سبب عدم انتظام الدورة عندي؟ من الكيس أم من اللولب؟ وما أسباب تكون أكياس على المبيض؟ وهل في حالتي بسبب الدوستنكس؟
وهل أستطيع استخدام حبوب منع الحمل بوجود اللولب لعلاج الكيس؟ وأريد علاجا يخفض الكيس ولا تتكون أكياس أخرى.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أسباب تؤدي إلى ما يعرف بغزارة الدورة، أو نزول الدورة لأكثر من 7 أيام، مع نزول كتل دم متجلط، ومن تلك الأسباب الأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض نتيجة تجمع بعض السوائل داخل بويضة لم تنفجر، أو حتى داخل جراب البويضة بعد انفجارها والتي يتم تشخيصها بالسونار، ومنها اللولب النحاسي، ويحدث ذلك بعد تركيب اللولب في الشهور الثلاث الأولى ثم يقل النزيف بعد ذلك ولكن تزيد عدد أيام الدورة عن المتوسط السابق بيومين أو ثلاثة.

ومن تلك الأسباب التكيس على المبايض pcos، وغزارة الدورة أو (polymenorrhagia) تعني نزول الدورة الشهرية مصحوبة بكثير من الإفرازات البنية؛ بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية؛ حيث يصبح هرمون ستروجين وحده هو المسؤول تقريبا عن الدورة، ويقل كثيراً هرمون بروجيستيرون بسبب ضعف التبويض.

ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4 وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتيجة التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة، وحبوب الدوستينكس تخفض من مستوى هرمون الحليب المرتفع، وبالتالي تساعد على انتظام الدورة، وليس تكوين أكياس على المبايض أو خلل واضطراب الدورة الشهرية.

عموماً في حال عدم التمكن من زيارة الطبيبة يمكنك لإعادة التوازن الهرموني وعلاج الكيس يجب أولا: نزع اللولب النحاسي؛ لأنه في حالتك يساعد على النزيف، ثم تناول حبوب منع الحمل لعدة شهور والتفكير بعد ذلك في طريقة مناسبة لمنع الحمل، إما الاستمرار على تناول الحبوب، أو استعمال الزوج للعازل الطبي، أو تركيب اللولب الهرموني، مع تناول قرص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله- وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية ولا داعي للقلق أو الخوف.

في حالة الوزن الزائد، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغداء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، ويمكن إعادة فحص صورة الدم، وفي حال نقص نسبة الهيموجلوبين يمكنك تناول حبوب Ferose F وهي تحتوي على حديد وفوليك أسيد لتقوية الدم، ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 25 عاما، أعاني من تكيس المبايض، تم اكتشافه قبل عام، وصف لي الدكتور جلوكوفاج 500، واستخدمته ونزلت 8 كيلو، ووصف لي بعدها حبوب ياسمين أستخدمها لمدة 3 أشهر، بدايتها من شهر 8 ونهايتها شهر 10، وموعد المراجعة كان شهر11، لكن الدكتور انتقل من المدينة، والدورة انتظمت شهر 7 وبدأت تضطرب معي، وليس لها تاريخ معين، وظهرت حبوب كثيرة على ذقني ورقبتي تؤلمني كثيرا لدرجة أني لا أستطيع النوم.

أريد حلا جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب دوما وقبل القول بوجود تكيس في المبايض أن يتم نفي كل الاحتمالات الأخرى، التي من شأنها أن تسبب اضطرابا في الدورة الشهرية أو ظهور حب الشباب، ومن أهم هذه الأسباب: خلل الغدة الدرقية والغدة الكظرية، لذلك أنصح بأن يتم عمل التحاليل الهرمونية التالية أولا:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON

ويجب أن يتم عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح، فإن تم نفي وجود احتمالات مرضية أخرى لهذه الأعراض عندك، فهنا يمكن القول بأن تكيس المبايض هو السبب، وبالتالي يجب علاج هذا التكيس بشكل صحيح.

إن علاج التكيس يجب أن يبدأ باتباع نمط حياة صحي عن طريق ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة، واتباع حمية متوازنة تكثر فيها الخضروات والفاكهة، والنوم ليلا بما يعادل 7-8 ساعات، والحفاظ على وزن مناسب للطول، كل هذا من أجل خفض هرمونات الشدة في الجسم، ومن أجل إعطاء الفرصة ليستعيد الجسم توازنه الهرموني بشكل طبيعي.

وإلى جانب الخطوات السابقة، فإنه يجب تطبيق العلاج الدوائي، وهو تناول حبوب (الجلوكوفاج)، ويجب أن تكون الجرعة المتناولة منه كافية، فالجرعة العلاجية لتكيس المبايض هي ثلاث حبات يوميا من عيار 500 ملغ، على أن يتم الوصول لهذه الجرعة بالتدريج، ثم يجب أن يستمر العلاج لمدة من 6 إلى 9 أشهر على الأقل.

ومع (الجلوكوفاج) فإنه يجب إضافة حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين)، لأن هذه الحبوب ستعالج التكيس وستنظم الدورة، وستقلل من كل الأعراض المزعجة التي تحدث في تكيس المبايض، لكن يجب الاستمرار على حبوب منع الحمل لمدة لا تقل عن سنة، ولا تكفي ثلاثة أشهر، فأقل مدة يمكن ملاحظة التحسن بعدها هي 6 أشهر، وأنت لم تتناولي هذه الحبوب إلا ثلاثة أشهر، وهي مدة ليست كافية أبدا، لذلك أنصحك بالاستمرار على تناول الجلوكوفاج مع حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون لمدة ستة أشهر على الأقل، لكن بعد عمل التحاليل الهرمونية السابقة الذكر، ثم يجب تقييم حالتك مجددا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 27 عاما، طولي 167 سم، ووزني 62 كلج، عزباء، أعاني من اضطرابات الدورة الشهرية ومن الشعرانية، وقمت بعمل تحليل FSH & LH في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، وكانت النسبة:
fsh 6.5
LH 10

وعلى حسب ما عرفت أن النسبة طبيعية، وعملت تحليل سكر الصائم؛ لأني سمعت أنه يمكن أن أكون مصابة بمقاومة الأنسولين ونتيجته 74، ولا توجد مشاكل شعرانية وراثية في العائلة، ما الخطوة الثانية التي يجب عليّ عملها؟ مع العلم أني لا أقدر على الذهاب لطبيبة، لأني غير متزوجة وليس لي أحد يذهب معي، ولا أستطيع الذهاب وحدي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية وعدم انتظامها، ووجود حبوب في البشرة، وظهور الشعر في الجسم، مؤشر لوجود حالة التكيس المتعدد على المبايض pcos، وفيها لا تستطيع البويضات الخروج من جدار المبايض السميكة فتظل محبوسة، ويحدث خلل في التوازن الهرموني بين هرموني أستروجين الذي يزيد في نصف الشهر الأول قبل التبويض، وبين هرمون بروجيستيرون الذي يزيد في نصف الشهر الثاني بعد التبويض، وهذا الخلل يؤدي إلى اضطراب وتأخر الدورة الشهرية.

ومع حالة التكيس يتأثر عمل هرمون الأنسولين المسؤول عن حرق وتخزين السكر، فيرتفع هرمون الذكورة أكثر من المعدل الطبيعي، فيؤدي ذلك إلى ظهور الشعر والحبوب، ويرتفع هرمون الحليب، ويؤدي ذلك إلى تأخر الدورة وتوقف التبويض.

هناك حبوب لتنظيم الدورة وإعادة التوازن الهرموني، وهي حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية.

ننصح بأخذ أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل، حتى مع الوزن الطبيعي؛ لأن هذه الحبوب تؤدي إلى تنظيم عمل الأنسولين الداخلي، وهذا يحسن عملية التبويض، ويقلل من هرمون الذكورة، وبالتالي يقلل من تكون الحبوب ومن ظهور الشعر، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرامية، وهي تغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يوميا، وأكل تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء؛ لأن لهذه الأشياء بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد على تنظيم الدورة الشهرية، وتفيد في الإمساك وتحسين المناعة والهضم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي تنظيم الدورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي تكيسات، ومتزوجة من خمس سنوات ولم أحمل رغم أخذي لمنشطات، وقررت استخدام هذه الحمية: النظام الغذائي خالٍ تماما من كل أنواع النشويات والسكريات، لأنها السبب الأساسي في تكون التكيسات، وبالتالي لخبطة الهرمونات وضعف التبويض.

أود أخذ رأيكم في هذه الحمية:

المواد الغذائية المسموحة:

- اللحوم بجميع أنواعها (لحم- دجاج- سمك)، والابتعاد عن القلي في الزيت، وعن جلود الدجاج لأنها مليئة بالهرمونات، لا مشكلة لو وضعت قليلا من الزيت مع شوربة الخضار أو مع الدجاج، لكن لا يزيد عن ملعقة واحدة، ويفضل استخدام زيت الزيتون.

- البيض والحليب ومشتقاته مثل: اللبن والزبادي والجبنة والقشطة واللبنة كاملة الدسم.

- الخضار بجميع أنواعها مثل: الخس والجرجير والملفوف والفلفل، والفاصوليا والكوسا والبقدونس، ما عدا الجزر والطماطم لأنها تحتوي على نسبة من السكر.

- الفواكه مسموحة: بالبرتقال والتفاح فقط لا غير، أكل حبة تفاحة وحبة برتقالة في اليوم ولا زيادة عنها أبدا، لأن الهدف من النظام المحافظة على الجسم فلا يدخله أي نسبة زائدة من السكر.

المواد الغذائية الممنوعة:

- النشويات بجميع أنواعها مثل: الأرز والمكرونة، والخبز والمعجنات، وكل ما يصنع من الدقيق الأبيض.
- البطاطس والنشا والشوفان.
- البقوليات مثل: العدس والفول والحمص والذرة.
- السكريات بجميع أنواعها وأولها السكر الأبيض والحلويات.
- الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.
- العنب والتين والمانجو، وكل الفواكه ممنوعة ما عدا التفاح والبرتقال.
- العصائر بجميع أنواعها وخاصة المعلبة، لأنها تحتوي على نسبة عالية من السكر، ويمكن شرب عصير برتقال أو تفاح فقط وعصره في البيت، وممنوع إضافة السكر.
- العسل والتمر.
- الخبز البر ممنوع، لكن الدكتور قال: لا مانع لو تأخذين شريحة واحدة من التوست البر كل صباح فقط، وبعدها تعملين رياضة لحرق ما أكلته.

ما رأيكم في هذه الحمية؟ وهل تنفع للمصابات بالتكيسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهدف من الحمية الغذائية هو الحصول على سعرات حرارية أقل من الاحتياج اليومي، وبالتالي يمكن للجسم استكمال احتياجاته من المخزون الدهني، فيقل الوزن بالتدريج، والبرنامج الموصوف جيد، ومن المهم وضع خطة شهرية للوصول إلى هدف إنقاص 2 كجم شهريا، وبالتالي يمكنك في الشهور الستة القادمة إنقاص وزنك من 7 إلى 10 كجم، وليس للحمية تأثير مباشر في علاج التكيس، ولكن الهدف منها هو إنقاص الوزن حتى يعود هرمون الأنسولين، وبالتالي تعود نسبة هرمون الذكورة إلى معدلاته الطبيعية.

والحمية الغذائية المتبعة جيدة -إن شاء الله-، ويمكنك أيضا تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا والخضروات، لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا أثناء فترة الحمية، وتناول كبسولات total fertility مرة واحدة يوميا، والمتابعة مع الطبيبة النسائية المعالجة لمتابعة التبويض والهرمونات.

وفقك الله لما فيه الخير.