OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية جزاكم الله خيرا على هذا الموقع الرائع، وجعله فى ميزان حسناتكم.

زوجتى حامل في الأسبوع الخامس، وهذا أول حمل، عند أول متابعة طلب الطبيب بعض التحاليل، وظهر في التحليل التكسوبلازما igg 220، وكتب لها علاجا لمدة 3 أسابيع، ثم معاودة التحليل.

أعصابنا محطمة بسبب الخوف من تشوهات للجنين، فهل من الممكن أن تنتقل الإصابة للجنين في ذلك التوقيت؟ وكيف يمكن أن نعرف ذلك؟ وما هي النصائح من جانبكم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

والحقيقة هي أن تحليل igg وحده يعتبر غير كاف من أجل تشخيص الإصابة بمرض التكسوبلازموز, ومن الخطأ الاعتماد عليه وحده لتقرير العلاج, ولا بد من عمل تحليل آخر مرافق له دائما، وهو تحليل igm, ويجب قراءة نتائج التحليلين إلى جانب بعضهما البعض.

فإذا كان تحليل igm سلبيا عند زوجتك, فيمكن القول هنا بأن زوجتك لا تعاني حاليا من هذا المرض, حتى لو كان تحليل igg 220, بل سبق لها أن تعرضت له في الماضي، وترك لديها مناعة, أي ستكون هذه igg التي هي 220 هي دليل مناعة, ولذلك فإن الجنين لن يصاب بالمرض في هذه الحالة -بإذن الله تعالى-، وبالتالي فإنها لا تحتاج إلى تناول أي علاج.

أما إذا كان igm إيجابيا فهنا يمكن القول بأنه احتمال أن يكون لديها إصابة حديثة، ويجب إعطاؤها العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي هي أني حامل في الأسبوع ٢٤، منذ بداية السادس تقريبا، وأنا أراقب السكري في البيت عن طريق جهاز الفحص المنزلي، مع أني لم أقم بأي فحص في المستشفى.

ومن مراقبتي له يطلع معي التالي:
مرة أفطرت كوب حليب و٥ قطع بسكوت مالح وتمرة واحدة، طلع معي بعد الفطور بساعتين ١٤٠، وأحيانا أقيسه قبل الوجبة يطلع ١١٥، أو ١١٠، وبعد الوجبة بساعتين يطلع معي ١٥٠ أو ١٥٥ وأحيانا يصل إلى ١٦٠، وآخر قياس قمت به اليوم الصباح، صائمة كان ٨٩، بدأت أبحث وطلع أنه مرتفع، ويعتبر سكري حمل.

مع أن هذه القياسات كانت تحصل معي قبل الحمل، لكن خفت جدا؛ لأني قرأت أن هذه القياسات تكون مضرة جدا على الجنين، سؤالي: هل حقيقي أن هذه الأرقام تعتبر مضرة للجنين وتسبب له مشاكل أم أنها تعتبر في حدود الطبيعي؟

أيضا عندي فيتامين دال ٥ جدا ناقص، هل له تأثير على الحمل أو قياسات السكري؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم تشخيص سكر الحمل إذا كان سكر الحمل الصائم أكثر من 95 mg ، أو 5.3 mmol/L وبعد الأكل بساعة واحدة يكون أكثر من 130 إلى 140، وأن يكون بعد الأكل بساعتين أكثر من 120، ولذلك من الواضح حسب الأرقام المذكورة أن هناك سكر حمل، ولا قلق من ذلك، حيث إن سكر الحمل ينتهي في الغالب بانتهاء الحمل، ولا قلق من الإصابة به بعد ذلك.

وما عليك فعله الآن هو عمل حمية غذائية فيما يخص النشويات والحلويات والمشروبات الساخنة والباردة المليئة بالسكر، وتناول الوجبات من البروتين الحيواني والنباتي، والخضروات والفواكه دون قلق ومتابعة قياس السكر كما قلنا على أن يكون الصائم أقل من 95، والعشوائي بعد ساعتين أقل من 120، وفي حال عدم وصول النتائج إلى تلك الأرقام أو كانت بعيدة عنها، فيمكن التفكير في الإنسولين السريع قبل الوجبات من خلال المتابعة مع طبيب الغدد والأمراض الباطنة بحيث تكون الجرعات تقريبا في حدود 7 إلى 10 وحدات قبل كل وجبة.

ولقد ظهر بحث جديد نشر منذ فترة قريبة جدا عن المخاوف من تناول حبوب جلوكوفاج بعد الأكل لعلاج سكر الحمل ليس على الجنين، حيث إنه آمن، ولكن قد يؤدي إلى حدوث متلازمة الأيض metabolic syndrome عندما يصل الطفل إلى سن الكهولة، ولذلك نبدأ علاج سكر الحمل بالحمية، ثم جرعات الإنسولين إذا لزم الأمر مع متابعة الحمل في الفترة الباقية حتى لا يزيد وزن الجنين عن النسب المعروفة.

ومن المهم أخذ حقنة فيتامين D في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، مع شرب المزيد من الحليب ومنتجات الألبان، ولا مانع من تناول أحد مقويات الدم للحصول على بقية الأملاح المعدنية والفيتامينات؛ لأن الطفل يحتاج فيتامين D والكالسيوم لبناء العظام ونقصه لديك -يجب أن يكون أكثر من 30 - يؤدي إلى ضعف العظام لديك، ولدى الطفل، مع العلم أن له نصيبا من الـ 5 الموجودة لديك رغم نقصها الشديد.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت منذ تسعة شهور، وكنت أعاني من الزلال وارتفاع الضغط، وقد مات الطفل بعد يومين من الولادة.

أنا حامل حاليا في بداية الشهر السادس، وأشعر بضغط وتورم خفيف في يدي اليمنى حين أضمها، وأشعر أنها مشدودة، وأنا أستخدم الإيزكارد ٧٥؛ للسيولة، بالإضافة للحديد والكالسيوم.

أنا خائفة أن أكون مصابة بالزلال مرة أخرى، فما نصيحتكم حتى أكون بخير أنا وجنيني؟ هل أقوم بتحليل الزلال شهريا؟ علما أني أتابع حالتي مع طبيب، لكني ما زلت خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ويظهر بعد الأسبوع 20، ويتسم بارتفاع ضغط الدم المفاجئ واستسقاء وتورم غالباً ما يكون في الأطراف، وظهور بروتين في البول أو الزلال.

والنساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل إذا كانت والدة الزوجة أو والدة الزوج قد أصيبت سابقاً بانسمام حملي، فهي عرضة للإصابة أيضاً، في حال الإصابة بالحمل السابق ترتفع نسبة الإصابة، وأيضاً بالحمل بأجنة متعددة أو العمر فوق 40 أو الحمل بسن مبكرة جداً، كذلك في حال الإصابة بارتفاع ضغط مزمن.

أعراض تسمم الحمل تشمل تورما شديدا وزيادة الوزن بشكل مفاجئ، ولا علاقة له بالأكل والصداع وتشوش في الرؤية البصرية وارتفاع ضغط وآلام تحت الأضلاع، وهو غير معروف السبب، ولكن يعتقد بوجود مشكلة متعلقة بالمشيمة يمكن أن يؤدي الانسمام الحملي إلى ولادة مبكرة، ونقص نمو للجنين ضمن الرحم، وأيضاً في الحالات الحادة وغير المعالجة يؤدي إلى تشنج الحمل أو الارجاج.

يتم تشخيص الانسمام الحملي مبكراً لحسن الحظ من خلال الرعاية الصحية الدورية قبل الولادة، فهي أفضل وسيلة للكشف والعلاج بشكل مبكر من خلال إجراء فحوص دورية للبول والدم، ومراقبة الضغط وإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين وتطوره، وقياس الضغط بشكل دوري.

يمكنك متابعة الأدوية بشكل جيد، والمتابعة مع الطبيبة بشكل دوري، وتشمل الرعاية بتغيير في النظام الغذائي بحمية قليلة الملح عالية البروتين، وممارسة الرياضة، وربما دواء لخفض الصغط إذا استدعت الحاجة، وإذا كانت الحالة أكثر حدة يجب عليك الراحة في الفراش، مع مراقبة الحالة جيداً، وبمجرد أن ينضج الجنين ويكون مستعدا جسدياً يجب إنهاء الحمل وتوليد الجنين، وذلك ممكن في الأسبوع 37.

بارك الله بك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أشكركم على هذا الموقع الذي أحبه كثيرا، وأثق به.

وضعت لولبا في رمضان الفائت، وتفاجأت بتأخر الدورة، فعملت تحليلا، وعلمت بأني حامل، فذهبت إلى الدكتورة وعملت لي سونارا، ولم تجد اللولب لا في الرحم ولا في جدار الرحم، ولا أنا أحسست بنزوله، ولكني الآن لدي حكة تظهر حبوبا وتختفي، وأنا حامل في الشهر الثالث، وولاداتي التي سبقت في المرتين كانت قيصرية.

وأريد معرفة سبب الأوجاع التي تصيبني بجانب السرة والتشنجات أسفل الظهر أحيانا، وخصوصا عند التنظيف أو المشي، ولا أريد أن ألد قيصريا، فهل يمكن أن ألد ولادة طبيعية؟

مع العلم أن طفلي الأخير من مواليد 2010، وأيضا عندما يقترب مني زوجي أحس بتشنج في بطني وظهري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يظهر اللولب بكل وضوح إذا كان موجودا مع كيس الحمل، ولا تزيد نسبة الإجهاض في حالات الحمل على اللولب عن حالات الإجهاض في الحمل الطبيعي، ولذلك لا يتم نزع اللولب إذا حدث حمل؛ لأن نزع اللولب يساوي تماما عملية إجهاض، وعدم ظهور اللولب في السونار يشير إلى عدم وجوده، وقد يكون سقط دون أن تدري، أو لم يتم تركيبه على الإطلاق، أو موجود ويحتاج إلى إعادة السونار مرة أخرى.

وأسباب اللجوء إلى العملية القيصرية كثيرة، منها: ما يتعلق بمشاكل طبية عند الأم مثل أن يكون قطر الحوض أصغر من حجم الرأس، ويتم تحديد ذلك بالسونار ولأسباب تستدعي عمل قيصرية مع كل حمل.

وهناك أسباب تتعلق بحالة الأم الصحية، مثل: ارتفاع الضغط أثناء الحمل، أو الحمل بجنين وزنه كبير لوجود سبب مثل سكر الحمل، ولذلك يجب متابعة الحمل طوال مدة الحمل عن طريق متابعة قياس ضغط الدم وتحليل البول والزلال، وتحليل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية.

وهناك أسباب تتعلق بالحالة الصحية للجنين تدفع بالأطباء إلى اتخاذ قرار العملية القيصرية إنقاذا لحياة الطفل، وبالتالي فإن قرار الولادة القيصرية أو الطبيعية يتحكم فيه اعتبارات عدة لا يمكن الجزم بها، وعموما يمكنك إجراء 5 عمليات قيصرية دون خوف أو قلق طالما كانت أول ولادتين قيصريتين.

ومن المهم الكشف الطبي الظاهري وتحليل البول؛ حيث إن الحكة والألم أثناء الجماع قد يرتبط بوجود التهاب في المسالك البولية والتهاب في الفرج، مع ضرورة أخذ حبوب فوليك أسيد وكبسولات فيتامين (د ) لأهمية ذلك لك وللجنين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

جزاكم الله خيرا على هذا الموقع، وهذا الجهد الجبار الذي تقومون به.

أنا حامل في الأسبوع 33، ووزن الطفل 2 كيلو تماما، وعند الكشف تبين أن لدي تكلسات ( ترسبات كالسيوم ) في المشيمة، وعند سؤالي للدكتورة هل هو خطير على الجنين؟ أجابت بلا.

علما أنها طمأنتني على وضع الجنين ونبضه والماء حوله.

سؤالي: ما هي ترسبات الكالسيوم وأسبابه؟ وهل فيها خطر على حياة طفلي؟ لأني والله في خوف وقلق عظيم مما قرأت عنه في المواقع الإلكترونية.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكر لك كلماتك الطيبة, والتي تدل على طيبك وحسن خلقك, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن التكلسات في المشيمة هي عبارة عن توضع لجزيئات الكالسيوم في مناطق من المشيمة, هذه العملية أي توضع جزئيات الكالسيوم هي عملية تبدأ مبكرا عند 30 أسبوعا تقريبا, لكنها تكون بشكل خفيف جدا وغير ظاهر, ثم تأخذ بالازدياد تدريجيا مع تقدم الحمل, وعند اكتمال الشهر التاسع نجد بأن أكثر من نصف مشيمات الحمول تحتوي على تكلسات.

وما يمكنني قوله لك هو التالي: إذا كانت التكلسات عندك بسيطة, وكان نمو الجنين جيدا وضمن الحدود الطبيعية, ولم يكن لديك أي مشكلة طبية كالسكري, الضغط أو غير ذلك, فيمكن هنا اعتبار الحالة طبيعية، ولا ضرر منها إطلاقا، ولن تؤثر على الجنين بإذن الله تعالى, لكن في حال كان التكلس متوسطا أو شديدا أو كان يؤثر على نمو الجنين, أو في حال كنت تعانين من مرض ما - لا قدر الله- فيجب الحذر, ويجب متابعة الحمل بفترات متقاربة جدا من أجل قياس سرعة النمو، وأيضا قياس سرعة جريان الدم في الحبل السري، مع عمل تخطيط لقلب الجنين, وقد يلزم توليد الجنين مبكرًا إذا تبين بأن التكلس يؤثر على نموه.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم..
أشكر الموقع المحترم على إفادته للمسلمين.

زوجتي حامل في آخر أسبوع من الشهر الثالث، وقد أجرت تحاليل، ووجد بأن brucella abortus نسبتها1/160، وذهبت إلى طبيب وأعطاها spiramycin tab. وprogestin tab مثبت، فهل حالتها خطرة؟ وما تأثير هذه البكتريا على الحامل والجنين؟ علما بأنها لم تعانِ من أي حمى، وهي الآن خائفة مما قرأته عن هذه البكتريا، وأنها تسبب تشوهات وإجهاضا، فهل هي تفعل ذلك حقا؟

كما أن زوجتي أخذت دوفاستون مثبت -شريطا واحدا- منذ أسبوعين تقريبا، ونسيت أن تقول للدكتور ذلك، فهل تأخذ بروجستين أم ماذا؟ وما تأثير السبيراميسين على الحامل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك وتواصلك مع الموقع.

بالنسبة للحمى المالطية: فهي مرض جرثومي واسع الانتشار، وفي بعض المناطق يكون مشتركا بين الإنسان والحيوان، يبدأ بحرارة مستمرة أو متقطعة، وصداع، وضعف، ووهن، وتعرق غزير، ونقصان وزن، وآلام عامة ومفصلية، مع ظهور أعراض نفسية واكتئاب، وقد يحدث الشفاء ويحصل الانتكاس، وهو ﻻ يسبب مناعة للجسم ضد المرض، ويمكن أن تنتقل الإصابة إلى الجنين عبر المشيمة، ويتم التشخيص عن طريق تفاعل رايت، ويشخص في حال وجد 1/80، ويعد مرتفعا، ويشخص بأنه مرتفعا إذا وجد 1/160، ويعاد كل أسبوع أو بعد أسبوعين، فإذا ارتفعت النسبة إلى أربعة أضعاف أو أكثر؛ فهنا تعتبر الإصابة نشطة، وإلا فإنها إصابة قديمة غير فعالة.

أتفهم قلقك، وفي حال قرر الطبيب العلاج فعليها تناوله؛ لأن ضرر الأدوية التي تعالج المالطية أقل بكثيرمن ترك المرض دون علاج، وخيار العلاج هو الصحيح، والأدوية الأمنة بالحمل سيفاترياكسون وريفامبيسين، وليس لها أضرار، كذلك حسب رأي الطبيب السبيرامايسين آمن خلال الحمل ويسمح به، وخيار العلاج هو الصحيح، وبما أن زوجتك في نهاية الشهر الثالث؛ فاحتمال حدوث تشوهات خلقية بالجنين أصبح منخفضا.

أما ترك الحالة دون علاج في حالة تأكيد الإصابة فإنه يرفع نسبة حدوث ولادة باكرة، وحدوث نقصان في نمو الجنين، ونقصان وزنه.
توكل على الله، ودعها تستعمل العلاج تحت إشراف طبيبها.

بالنسبة للبروجسين والدوفاستون: لا يوجد أي خلاف على الاستعمال من أجل تثبيت الحمل وآلام البطن خلال الحمل، لذلك عليها الاستمرار بالعلاج حسب رأي طبيبها.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها ويحمي جنينها، ويرزقكم الذرية الصالحة والسليمة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة على مشارف الأربعين من العمر، أجهضت بتاريخ 1/2، وأريد الذهاب للعمرة بتاريخ 1/19، هل يوجد مشكلة لو أخذت حبوب لتأخير الدورة، وما هو أفضل دواء آمن يمكن أخذه، ومتى يمكن الحمل بعض الإجهاض، وما هي المحاذير؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي -تقبل الله طاعاتكم- يمكن أن تحدث إباضة بعد أسبوعين من الإجهاض، وأنت حاليا أجهضت قبل أيام، معنى ذلك سوف تكونين قد طهرت في موعد السفر -إن شاء الله-، وموعد دورتك من المتوقع أن يكون بعد شهر، أي ليس في موعد السفر، ولكن في حال رغبتك بإيقاف الدورة، يكمنك استعمال حبوب نوركولت اعتبارا من 16 /1حبة صباحا ومساء، ودون انقطاع، وفي الوقت ذاته، وذلك طول فترة السفر، وينصح بعد الإجهاض اﻻمتناع عن الحمل مدة 6 أشهر؛ حتى يتخلص الجسم من آثار الحمل؛ لذلك عليك التمنيع طيلة هذه الفترة.

حصول الحمل بعد سن الأربعين قد يؤدي لتضاعف خطر إصابة بحدوث تشوهات بالجنين، كذلك في هذا السن سوف تتعرض الحامل لحدوث كثير من حاﻻت الإجهاض لعدم توفر ما تتمتع به المرأة في هذا السن من قدرة على استقبال، واحتضان الجنين، ونموه نموا طبيعيا داخل الرحم، وزيادة نسبة إصابة الأم بانسمام حملي، مما يؤدي لإصابتها بارتفاع الضغط الشديد، وتورم الساقين، والتأثير على صحة الجنين، وحجمه وضعفه ووﻻدته قبل الآوان، لذلك أنصحك بصرف النظر عن موضوع الحمل، واﻻهتمام بأوﻻدك ونفسك.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وبارك بك.
السؤال:
زوجتي -الحمد الله- تحسنت حالتها، لكنها ما زالت لا تريد الذهاب إلى عائلتي وأقاربها، وتقول لي اصبر عليّ، مع العلم أنها الآن حامل في الشهر الأول، مع العلم أنها لم تتناول أي دواء إلى الساعة، وهي حامل في شهرها الأول: نرجو منكم إفادتنا ببعض النصائح، وهل تجهض حملها؟ وهل إذا أجهضته لا يؤثر على صحتها النفسية؟

وبارك الله فيكم على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ maamar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك ولزوجتك بالحمل، ونسأل الله عز وجل, أن يتمه على خير.

حسب ما تبين لي من رسالتك - أيها الأخ الفاضل- فإن زوجتك لا تتناول أية أدوية الآن لعلاج حالتها النفسية, فإذا كان هذا هو قرار الطبيب المتابع لحالتها, فهذا أمر جيد ومطمئن, لكن إذا كان قرارها, فهذا خطأ وأنصحها بمراجعة الطبيب بأسرع ما يمكن من أجل تقييم حالتها مجددا في الحمل, فإذا تبين بأنها ما زالت بحاجة إلى علاج دوائي, فهنالك بعض الأدوية الآمنة والتي يمكن إعطاؤها في الحمل حتى في شهوره الأولى, ولا يجوز حينها إيقاف العلاج؛ لأن الضرر الناتج عن المرض النفسي عليها وعلى الجنين سيكون أكبر من ضرر الدواء.

ومن مراجعتي لاستشاراتك السابقة يتبين لي بأن الحالة لدى زوجتك لا يستطبُّ معها الإجهاض, أي لا يجوز إجهاض الحمل بسبب مرضها؛ لأن الحالة قابلة للعلاج بإذن الله تعالى, وهنالك أدوية آمنة خلال الحمل يمكنها تناولها.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
زوجتي عمرها 23 عامًا، حامل في الشهر الثاني (الحمل الثاني)، وعند إجراء التحليل أخبرتها الطبيبة أن لديها صديدا في الدم وبكتيريا في البول، وأعطتها حقن بنسيتارد، وأخبرتها بالاستمرار حتى الشهر التاسع.

وعند إجراء اختبار الحساسية وجدنا عندها تحسسًا من الحقن، هل يوجد علاج بديل لتلك الحقن (حبوب أو شراب مثلا) وما هي خطورة صديد الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Signore حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحتوي حقنة بنسيتارد Pencitard على البنسلين طويل المفعول Benzathine Benzylpenidllin، والبنسلين عموما يعالج الكثير من الأمراض خصوصًا تلك التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام التي تصيب الجهاز التنفسي والحمى الروماتزمية، ولكن يجب إجراء اختبار حساسية؛ لأن البنسلين من أشهر المضادات الحيوية التي تؤدي إلى الحساسية ولا يصح أخذ الحقن دون عمل اختبار حساسية.

والتهاب المسالك البولية يؤدي إلى وجود صديد في البول وارتفاع نسبة كرات الدم البيضاء في الدم ( صديد في الدم )، والبكتيريا المسؤولة عن التهاب المسالك البولية هي Escherichia coli وتسمى اختصارا E-coli إي كولاي، وهي بكتيريا سالبة الجرام، ومن المهم جدًا شرب المزيد من الماء أثناء الحمل لإرواء الجسم والخلايا والسماح (((للكي))) لتطهير المسالك البولية وغسل مجرى البول؛ لأن الجفاف ونقص السوائل يقلل من حركة البول، ويؤدي إلى ركوده مما يزيد من فرص التهاب المسالك البولية.

ومن المضادات الحيوية الآمنة والمصنفة B لعلاج التهاب المسالك البولية في حال وجود حساسية لمشتقات البنسلين Cephalexin أو Keflex 250 mg مرتين في اليوم، وكذلك Erythromycin، ولكن يتم تناوله كل 6 ساعات، ويتم تناول أيضًا حبوب Nitrofurantoin جرعة 100 مج كل 6 ساعات أيضًا لمدة 7 إلى 10 أيام على أن يتم عمل تحليل ومزرعة بولية بعد انتهاء العلاج بـ5 أيام للتأكد من تمام الشفاء.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا مصابة بفشل كلوي مزمن، وحجم الكلى (8) والكايرتين (635) وأنا حاليا حامل، هل من الضروري أن أعمل غسيلا؟ وما هي نصائحكم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منتهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال الإصابة بالفشل الكلوي لا ينصح بالغسيل للحامل؛ لأنه يؤدي إلى تراجع وظائف الكلى، ولكن طالما أنه يوجد حمل حاليا فينصح بالمتابعة المستمرة مع طبيب الكلى المعالج، واتباع التعليمات الطبية بدقة.

وطبيبك هو الذي يدري بوضعك الطبي وما يناسبك من إجراء غسيل الكلى أم لا. وكذلك المتابعة المستمرة مع طبيب أمراض النساء، لذا يفضل -كما نصحنا سابقا- استمرار المتابعة، واستشارة طبيبك في ذلك.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت مصابة بالصرع منذ 7 سنوات، وتعالجت لمدة سنة ونصف أو سنتين بدواء التيجريتول، وقد تعافيت، وكان تخطيط الدماغ سليما -والحمد لله-، والآن أنا حامل في الشهر الثامن، وراجعت طبيبة الأعصاب، وكتبت لي دواء كيبرا احتياطيا، حتى لا تأتيني النوبة أثناء الولادة، وقررت الدواء بناء على مدة علاجي، حيث أنها قصيرة.

لم أقتنع ولم آخذ العلاج؛ خوفا على الجنين، وكذلك عدم تذكري بالضبط مدة علاجي السابق، فهل تصرفي صحيح؟ وما نسبة احتمالية حدوث النوبة أثناء الولادة؟ وهل ممكن تدارك الأمر حينها؟ آسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيتها الفاضلة الكريمة: أعتقد أن قرارك صحيح، وقرار الطبيبة أيضًا صحيح، فكلاكما -إن شاء الله تعالى- على صواب، الطبيبة أرادتْ أن تتخذ كل التحوطات اللازمة بحجة أن الولادة نفسها قد تُسبب نوعًا من الضغط النفسي والجسدي عليك، وهذا ربما يُحرِّك الطاقات الصرعية حتى وإن كانت خامنة، وأنت أيضًا قرارك صحيح لأنك أردتِّ أن تكوني على أعلى درجات التحوّط من حيث تناول الأدوية في هذه المرحلة.

وقطعًا ليس من الضروري أبدًا أن تأتيك نوبة صرعية في أثناء الولادة، هذا مع احترامي الشديد للطبيبة، وأعتقد أن مراجعة طبيبة الولادة بانتظام في هذه الفترة سيكون قرارًا صحيحًا، وعدم استعمال الدواء - أي (كيبرا Keppra) - إنْ شاء الله لا يأتي عليك بضرر، لكن إن شعرتِ بأي علاماتٍ حتى ولو أوَّلية للصرع يجب أن تتناولي العلاج.

يصعب تحديد نسبة لاحتمالية حدوث نوبة، وكل أمنياتي لك بالصحة والسعادة، ولا تحدث أي نوبة -إن شاء الله تعالى- وقطعًا إن حدثتْ نوبة يمكن إعطاء حقنة الـ (فاليم Valuim) ولا شك في ذلك، وإن كان الفاليم لا يعتبر علاجًا على المدى الطويل، إنما هو علاج وقتي لإجهاض النوبات الصرعية.

عمومًا لا تنزعجي - أيتها الفاضلة الكريمة - المتابعة هي الأساس، المتابعة مع طبيبة الأعصاب، وكذلك مع طبيبة النساء والولادة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا حامل في الشهر الثاني، ولاحظت منذ أمس خروج سائل أخضر، وأصبح اليوم سائلا أبيض يخرج من السرة، فماذا أفعل؟ وما العلاج الذي تنصحني به؟

علماً بأني أصبت بهذا منذ أربع سنوات، وقال لي الطبيب: بأنه نوع من الفطريات، وأعطاني دواء سائلا ومرهما نسيت اسمه.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج سائل من السرة قد يرجع إلى وجود التهاب موضعي في المكان، وليس له علاقة بتجويف البطن.

يمكنك لعلاج الالتهاب الموضعي: تطهير المكان بمطهر بتادين أو ديتول مخفف، ثم وضع كريم مضاد حيوي ومضاد للحساسية مثل: kenacomb على المكان عدة مرات يوميا، ولا قلق -إن شاء الله-، ولا يؤثر المطهر الموضعي ولا الكريم في الحمل، لأنه لا يمتص في الدورة الدموية، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى لكم خير عطاء وبركة.
أنا سيدة متزوجة، وأم لطفلين، حملت في أيلول الماضي، وأجهضت الطفل -الحمد لله- وراجعت الطبيبة، وبعد الفحصوصات أخبرتني أنني مصابة بفايروس cmv igg، فما هي هذه الجرثومة؟ وهل هي مزمنة، أم يمكن علاجها؟ وهل هناك علاج معين لها؟ وما مدى تأثيرها على الولادة القادمة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، وحفظ لك طفليك, وأقر عينك بهما.

بالنسبة لتحليل igg -cmv فإنه إيجابي، وبنسبة عالية جدا بين الناس, وكذلك بين الحوامل, وهذه الإيجابية في هذا التحليل بالذات لا تكفي وحدها للقول بوجود إصابة حديثة, أي أن هذا التحليل لا يعني بأنك مصابة الآن بهذا المرض، ولا أنه هو السبب في الإجهاض, بل إن هذا التحليل يدل على أن جسمك قد تعرض في الماضي لهذا الفيروس، ثم قام بتشكيل أجسام مناعية ضده, لكن هذا الفيروس قد يبقى في الجسم كامنا وخاملا، ثم ينشط في بعض الظروف لسبب ما.

ومن أجل معرفة هل نشط أم لا, فلا يكفي تحليل واحد, بل يجب إعادة هذا التحليل مرة ثانية، لكن بفاصل أسبوعين، فإذا ارتفع كثيرا، فهنا يمكن القول بأن الإصابة القديمة عندك قد نشطت, ولربما هي السبب في الإجهاض, لكن إذا بقي بنفس الحدود التحليل الأول، أو ارتفع ارتفاعا طفيفا فقط, فهنا لا يجوز القول بأنه السبب إطلاقا, وحينها لا داعي لتناول أي علاج, وليس هنالك خوف على الحمل القادم -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 36 عاما، متزوجة منذ سنتين، وحملت بعد زواجي بأربعة أشهر، ولكن لم يشأ الله أن يكتمل الحمل، نسأل الله أن يكون لخير، ثم أجريت عدة تحاليل، فوجدت الطبيبة أن سبب موت الجنين هو وجود جلطات، كما أنها وجدت 3 عوامل في تحليل الجينات، وبعدها بحوالي سنة قدر الله لي أن أحمل -والحمد لله-، وأعطتني طبيبتي إبرتي هيبارين يوميا، وأسبرين حبة، وأنا حاليا على مشارف الشهر التاسع.

سؤالي هو: متى يتم إيقاف الأسبرين؟ وما هو الأنسب لحالتي أن ألد قيصريا أم طبيعيا؟ ومتى يتم عمل الولادة القيصرية؟ وهل هناك خوف من إيقاف الأسبرين؟

وللعلم: فأنا دائما ما أجري تحليل الجلطات، وتكون النسبة 34 و1.02، أنا قلقة جدا، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في العادة يتم إيقاف الأسبرين في الأسبوع 36 من الحمل، لخطورة الاستمرار عليه حتى موعد الولادة، وذلك خوفا من حدوث النزيف.

وأعتقد أنه بالنسبة لحالتك فمن الأنسب لك الولادة القيصرية؛ وذلك حتى تتجنبي المخاطر في الولادة الطبيعية بسبب ظروف حملك التي مررت بها، والمتابعة مع استشاري الحمل والولادة، ومتابعة الحمل بالسونار لمعرفة حالة الجنين والوزن، واكتمال نمو الرئتين، وكل تلك الأمور تحدد موعد الولادة القيصرية، فلا يمكننا تحديد تاريخ، بل المتابعة والطبيب المعالج هو من يحدد ذلك، وطالما أن الحمل يسير على ما يرام، فلا قلق -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة حامل في نهاية الشهر الثالث، وعندما زرت الطبيبة عملت لي فحوصات، ومن ضمنها فحص الحمى المالطية، وكانت نتيجة الفحص إيجابية بنسبة 18%، بينما الفحص السلبي أقل من 10%، وقالت: إن الجنين يتمتع بصحة طيبة، وبحركة طبيعية، وقلبه ينبض، لكن هناك احتمال أن يصاب ببكتيريا البروسيلا، ويتسبب بموته أو الإجهاض، ويجب علينا الانتظار حتى يدخل منتصف الشهر الرابع، ثم أتناول العلاج الذي يتكون من علاجين أو مركبين، والذي قد يسبب تشوها للجنين.

هنا هو مكمن القلق لدي، فهل هناك احتمال تشوه الجنين بسبب البكتيريا، أو تأثر الأم بهذا الداء في مرحلة الحمل أكثر من غيرها؟ وهل هناك دواء آمن للأم والجنين أثناء الحمل؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وأحب في البداية أن أقول لك بـأن قراءة نتائج التحاليل عندك يجب أن تتم بعد مقارنتها بالقيم الطبيعية التي يعتمدها المختبر, فلكل مختبر طريقته الخاصة في الفحص ووضع النتائج, ولكن أكثر المختبرات تعتبر أن التحليل غير طبيعي إذا كانت النتيجة فوق 1 من 80 , أي إذا كان التحليل فوق 1/80، فإنه يعتبر مرتفعا, لكن وحتى في مثل هذه الحالة, أي عندما تظهر النتيجة مرتفعة فوق هذا الرقم, فيجب أن يتم إعادة التحليل مرة ثانية بعد أسبوع إلى أسبوعين, فإن ارتفعت إلى أربعة أضعاف أو أكثر, فهنا تعتبر إصابة نشطة وفعالة.

الملاحظ أن الأرقام التي ذكرتيها هي عبارة عن نسب مئوية, وليست كسور, وهذا غير المتعارف عليه, ومع ذلك سأفترض بأن الطبيبة قد قارنتها بالقيم التي يعتمدها ذلك المختبر, وأنها متأكدة من أن لديك إصابة نشطة, وتوصلت إلى أنه يجب عليك تناول العلاج, وبالتالي أقول لك: إن الضرر الذي قد ينتج عن تناول الأدوية التي تعالج الحمى المالطية, هو أقل بكثير من ترك المرض من دون علاج، ولذلك فإن خيار العلاج هو الخيار الصحيح.

بالنسبة لك فكونك أكملت الثلاثة أشهر الأولى من الحمل, فإن احتمال حدوث تشوهات خلقية في الجنين, قد أصبح منخفضا جدا -بإذن الله تعالى-, لذلك يمكنك تناول الأدوية التي تعالج الحمى المالطية بدون قلق أو خوف, وهنالك بعض الأدوية التي من الممكن استخدامها في الحمل، وهي آمنة نسبيا -إن شاء الله-, منها مثلا: (الريفامبسين والسيفاترياكسون )rifampicin-cefatriaxone.

أما ترك الحالة من دون علاج -في حال كانت الإصابة عندك مؤكدة- فإنه قد يرفع من احتمال حدوث الولادة الباكرة, ومن حدوث نقص النمو في الجنين ونقص وزنه, وما يرافق ذلك من اختلاطات خلال الولادة.

لذلك نصيحتي لك في حال ثبت بأن لديك إصابة مؤكدة: هي بالتوكل على الله عز وجل، وتناول العلاجات السابقة, للفترة التي تحددها لك الطبيبة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما .