OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 37 عامًا، وتزوجت منذ سنة، ولم يرزقني الله بحمل إلى الآن، السؤال: عملت أشعة الصبغة، وقالت الطبيبة عندي التصاقات في نهاية الأنابيب جميعها، ولا حل سوى طفل الأنابيب، فهل ذلك صحيح؟ ألا يوجد طريقة سواء طبية، أو بالأعشاب لفك تلك الالتصاقات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- إن تأكد وجود انسداد في الأنابيب, فهنا سيكون الحل الأمثل هو عن طريق عملية أطفال الأنابيب.

لكن أود هنا أن أؤكد على نقطة هامة، وهي يجب عدم الاكتفاء بالصورة الظليلة للرحم والأنابيب في وضع تشخيص الانسداد والالتصاقات في الأنابيب، بل يجب عمل تنظير لجوف الحوض ولجوف الرحم من أجل تأكيد وجود هذا الانسداد، ولمحاولة معرفة سبب حدوثه، هل هو ناتج عن حدوث التهابات حوضية؟ أم نسائية؟ أم هو بسبب التصاقات نتجت عن عملية قديمة مثلا عملية الزائدة، أم بسبب مرض آخر كبطانة الرحم الهاجرة؟ أم غير ذلك.

إن تأكد وجود الانسداد بالتنظير، فهنا أنصحك بعدم إضاعة الوقت، بل يجب الإسراع في اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب، وذلك من أجل كسب الوقت؛ لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة جدا بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر، كلما كانت نسبة النجاح أكبر -بإذن الله تعالى-.

وللأسف -يا عزيزتي- لا يوجد أعشاب، ولا أدوية تعمل على فك الالتصاقات، أو تسليك الأنابيب، وحتى العملية الجراحية التي يتم عملها لتسليك الأنابيب في بعض الحالات، فإنني لا أنصحك بعملها؛ لأن نسبة نجاحها قليلة جدًا، وقد تزيد الحالة تعقيدًا؛ ولأنه يجب كسب الوقت في مثل حالتك قبل أن يبدأ مخزون المبيض بالتناقص.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تأخر الحمل بسبب قلة عدد الحيوانات المنوية لدى زوجي، وبعد الفحوصات والتحاليل شخص الطبيب حالته بعيب خلقي، واستخدم أدوية لمدة ثلاثة أشهر، ولم يزد العدد، وبعدها استخدم خلطة عسل خاصة لقلة عدد الحيوانات المنوية، ولكن صدمنا بتناقص العدد، ومنعه الطبيب عنها، وبعدها قمنا بإجراء عمليتين حقن مجهري، ولكن فشلت -والحمدلله على كل حال-، وفي المرة الثالثة حصل حمل وظهر نبض الجنين، مع الشعور ببعض ألم التهاب داخلي عند عمل السونار المهبلي، ولكن بعدها حصل نزيف وتبين توقف نبض الجنين بالشهر الثاني، مع ازدياد ألم التهاب داخلي مع عمل السونار، واحتجت لعملية تنظيف.

الغريب أن زوجي بالعملية الأخيرة لم يستخدم الأدوية التي وصفها له الطبيب، كما في العمليتين السابقتين، وكان تفائل الطبيب بعينة زوجي في العملية الأخيرة أكثر من المرات السابقة، فما تفسيركم لحالة زوجي؟ وما أسباب توقف نبض الجنين في حالتنا؟ وهل بداية الشعور بالالتهاب كان سبب الإجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم الوضع عندك -يا عزيزتي- كما أتفهم مشاعرك ومشاعر زوجك، والحقيقة هي أن ما حدث عند زوجك هو أمر متوقع في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية قليلا أو متغيرا، ففي مثل هذه الحالات لا يوجد ضمان لما يمكن أن يحدث، ولا يمكن أن نتنبأ كيف ستتطور الحالة مستقبلا، وكل الأدوية التي تعطى لتحسين السائل المنوي هي عبارة عن أدوية تجريبية، أي لم يثبت فاعليتها100%.

وما أود أن أنبه له هو أن هنالك فرق كبير بين تناول العسل الصافي، وبين تناول خلطات العسل الجاهزة، فالعسل الصافي لا يمكن أن يسبب مشكلة في السائل المنوي، أي أنه إذا لم يحسن في نوعية السائل المنوي، فإنه على الأقل سيبقيه على حاله، لكن خلطات العسل الجاهزة هي التي قد تحتوي على مواد غير معروفة التركيب والتأثير، وقد تسبب ضررا على الصحة وعلى السائل المنوي، لذلك فالنصيحة التي نقدمها في مثل هذه الحالات، هي بالاستفادة من الوضع الحالي، أي يجب الاستفادة من احتواء السائل المنوي الآن على حيوانات منوية حية قابلة للإخصاب، وتكرار عملية أطفال الأنابيب وعدم تأخيرها.

كما أود أن أوضح لك بأن حدوث الإجهاض لمرة واحدة فقط، هو أمر كثير الحدوث، سواء في الحمل الطبيعي أو في الحمل بطريقة أطفال الأنابيب، فنسبة الإجهاض في الحمل هي 15% تقريبا، ويعزى السبب في غالبية الحالات إلى عدم قدرة المضغة على إتمام الانقسام بسبب وجود خلل في الصبغيات، وهذا يحدث عند كل النساء وبطريقة لا يمكن منعه.

إن بعض أنواع الالتهابات قد تسبب حدوث الإجهاض، لذلك يجب عمل زراعة لعينة من باطن عنق الرحم عندك من قبل حدوث الحمل، وعلاج أي التهاب قد يكون كامنا.

ولقد لفت انتباهي بأن فصيلة الدم عندك هي سلبية RH، وبالتالي يجب التأكد من أنه قد تم إعطاؤك الإبرة الخاصة بمنع التحسس بعد الإجهاض.

ونصيحتي لك هي بعمل تجربة أطفال الأنابيب في مركز لديه تقنية مخبرية جديدة، يتم فيها عمل تحليل يسمى PGS ، وهو تحليل يتم فيه فحص صبغيات الأجنة قبل إرجاعها إلى الرحم، بحيث لا يتم إرجاع إلا الأجنة التي تحتوي على صبغيات سليمة، فهذا سيرفع من نسبة نجاح الحمل، ويقلل من نسبة الإجهاض بشكل كبير -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنتين ولم يحصل حمل لعدة أسباب، منها كيس على المبيض الأيمن، وأحياناً يرتفع هرمون الحليب، وأستخدم منذ 3 أشهر بعض الأدوية هي:

1ـ جلوكوفاج.
2ـ DOSTlNEX لهرمون الحليب.
3ـ apleflt.

هل يؤثر ابل فت علي لأنه يوجد فيه خل تفاح؟ وبالنسبة لزوجي فهو يعاني من دوالي، وقلة في الحيوانات المنوية، فهل يوجد علاج لزوجي؟

وهل تنصحينني بأطفال الأنابيب؟ لأني في حيرة من أمري، ولأني ما زلت صغيرة متخوفة بعض الشيء، وما نسبة نجاح أطفال الأنابيب؟ وهل يحدث تشوه -لا سمح الله- للأجنة إذا حصل حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أظن بأنك قصدت أن لديك تكيسا على المبيض الأيمن وليس كيسا، لأن الجلوكوفاج الذي تتناولينه هو علاج يعطى في حالة تكيس المبايض وليس الكيس، وتكيس المبايض قد يصيب المبيض الأيمن فقط -كما هو الحال عندك-، أو قد يصيب المبيض الأيسر، أو الاثنين معا، وهذا هو الشائع.

وفي تكيس المبايض قد يرتفع هرمون الحليب، وعند علاج حالة التكيس سينخفض هذا الهرمون، أي أن ارتفاعه يكون ثانويا لحالة التكيس، وعليك بالاستمرار في تناول الجلوكوفاج، فهو سينظم الهرمونات، وسيحسن من عمل المبيض، وسيساعد في زوال التكيسات -إن شاء الله-.

أما مركب (آبل فت) فإنني لا أنصحك بتناوله في الوقت الحالي، فأهم نصيحة نقدمها لمن كانت ترغب بالحمل، أو كانت مقبلة على عملية أطفال الأنابيب، هي إيقاف أي علاجات أو مكملات غذائية غير ضرورية، وذلك لأن تأثير وهذه المكملات غير معروف على الجسم في الحمل وغير الحمل، فهي مركبات غير مرخصة طبيا، وليس عليها أي دراسات موثقة.

لذلك -يا عزيزتي- أنصحك في هذه الفترة بالذات بعدم أخذ إلا الأدوية التي تكتبها لك الطبيبة، والتوقف عن أي أدوية، أو على الأقل تأجيل تناولها إلى ما بعد علاج الحالة.

وإن كان تحليل السائل المنوي عند زوجك يظهر أن عدد الحيوانات المنوية أقل من 10 ملايين في المليلتر، فهنا أنصحك بعدم إضاعة الوقت، بل باللجوء مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب، فنسبة نجاح هذه العملية تعتمد بشكل كبير على عمر السيدة، وكلما كانت السيدة بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أعلى -إن شاء الله-، ونسبة النجاح المتوقعة عندك هي تقريبا 35-40%، وذلك إن تم عملها في مركز جيد، وبيد خبيرة.

والدراسات المكثفة على أطفال الأنابيب لغاية الآن لم تظهر ارتفاعا في نسبة التشوهات، لذلك اطمئني من هذه الناحية، فنسبة التشوهات في أطفال الأنابيب هي ذات النسبة الطبيعية للحمل العادي، والحمد لله رب العالمين.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي دورتها غير منتظمة، تتأخر أحياناً حتى شهرين، عندها تكيس مبايض، وعمرها 38 سنة، عملنا عملية حقن مجهري، وكانت نسبة تحليل هرمون الحمل بعد إرجاع الأجنة بـ 16 يوما 88، وحسب كلام الدكتورة هذا حمل، وسافرنا بعدها بالطائرة لمدة ساعتين ونصف، لكن في الأسبوع السابع عملت سونارا وأخبرتنا الدكتورة أنه لا يوجد كيس حمل، وبعدها طلع أنه لا يوجد حمل، هل يوجد تفسير لذلك؟

والسؤال الثاني: هل بعد الحقن المجهري يمكن الرجوع إلى الإنجاب الطبيعي؟ وما هي العوامل المساعدة على ذلك؟ وما هي فرص إمكانية علاج تأخر الدورة وانتظام التبويض بشكل طبيعي؟

وجزاكم الله خيرا، وجعل ما تقدمونه من نصائح وفوائد في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى دائما.

وكنت أفضل لو ذكرت لي السبب الذي من أجله تم اللجوء إلى عملية الحقن المجهري، هل هو ضعف التبويض والتكيس؟ أم هنالك سبب آخر إضافي؟ فمعرفة السبب أو الأسباب ستساعد في تقييم الحالة بشكل أفضل -إن شاء الله-.

بالنسبة لسؤالك الأول، فإن كان التصوير التلفزيوني الآن قد أظهر بأن الرحم والمبيضين طبيعية، ولا يوجد أكياس ولا ألياف، وكان تحليل الحمل سلبيا أيضا، فإن التفسير لما حدث هو أن عملية الحقن المجهري قد أدت إلى حدوث حمل فعلا، وبدأت خلايا المضغة بالانقسام، لكن هذا الحمل لم يستطع التعشيش في الرحم ولم يتطور، وهو ما نسميه بـ(الحمل الكيميائي)، أي الحمل الذي يظهر بكمية قليلة في التحليل الكيميائي، لكنه لا يصل إلى مرحلة التعشيش لسبب ما، قد يكون ضعف الأجنة، أو عدم قدرتها على اختراق البطانة الرحمية.

بالنسبة لسؤالك عن إمكانية الإنجاب بشكل طبيعي بعد عملية الحقن المجهري، فهذا يعتمد على السبب الذي من أجله قد تم اللجوء إلى عملية الحقن المجهري، فإن كان السبب هو ضعف الإباضة أو وجود تكيس في المبيضين، وكانت الأنابيب سالكة، وكان تحليل السائل المنوي طبيعيا ومخصبا، فهنا يمكن للحمل أن يحدث بشكل طبيعي وبنسبة عالية -بإذن الله تعالى- عند علاج ضعف التبويض، وتنشيط الإباضة بالأدوية المناسبة، لكن يلزم الاستمرار بمحاولات التنشيط لمدة قد لا تقل عن ستة أشهر متتالية.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

زوجي يُعاني من قلة وضعف الحيوانات المنوية، ونتابع مع عيادة اختصاصية، كان العدد عنده تسع مليون، والحركة 9,5%، وبعد أن تعالج بإبر هرمونات لمدة ثلاثة أشهر ارتفع العدد إلى 45 مليونا، والحركة إلى 22%، فقام الطبيب بتمديد العلاج لمدة ثلاثة أشهر أيضًا، ونصحنا بتجريب التلقيح الاصطناعي لثلاث دورات قبل اللجوء إلى طفل الأنابيب.

سؤالي: هل تنصحنا بالبدء بمحاولات التلقيح الاصطناعي فورا، واستغلال الفرصة الآن أو الانتظار حتى الانتهاء من المعالجة؟
أقصد: هل العدد والحركة مقبولة، أو يستحسن الانتظار حتى انتهاء العلاج بالإبر؟ علماً أن الطبيب أمر بمجموعة فيتامينات سعرها 85 دولاراً، وزوجي يتناولها منذ أسبوع.

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمو .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

نعم - يا عزيزتي - يمكن الاستفادة من الفرصة الآن لعمل التلقيح الصناعي، فالعدد والحركة تعتبر جيدة لعمل المحاولة، ويمكن تكرار المحاولة ثلاث مرات قبل الانتقال إلى محاولة أطفال الأنابيب، ورأي طبيبك صائب إن شاء الله.

لكن إن كانت الحالة المادية عندكما جيدة، فإنني أنصح في مثل حالتكما: بأن يتم اللجوء مباشرة إلى أطفال الأنابيب؛ وذلك لكسب الوقت، فعلى الرغم من أنك ما زلت في السن الذي تكون فيه الخصوبة جيدة، إلا أن الخصوبة عند المرأة تبدأ بالانخفاض بشكل ملحوظ بعد عمر 35، ولأن نسبة نجاح أطفال الأنابيب لها علاقة وثيقة جدا بعمر السيدة، بل إن عمر السيدة يمكن اعتباره العامل الأهم في نسبة نجاح هذه التجربة، فإنني أرى أن تنتهزي الفرصة منذ الآن، فتبدئي بمحاولة أطفال الأنابيب مباشرة.

ومن ميزات هذ المحاولة: أنها ستكون هنالك فرصة للحصول على أكثر من بويضة، وبالتالي الحصول على أكثر من جنين، وحينها يمكن تجميد الأجنة الزائدة لإرجاعها في محاولات قادمة، سواء حدث الحمل في المحاولة الأولى أم لم يحدث.

إذًا - يا عزيزتي - الخيار لك ولزوجك، فإن كنت تريدين اتباع رأى طبيبك، وهو رأي صائب إن شاء الله، فهذا ممكن، لكن نصيحتي هي كما سبق وذكرت باللجوء مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب إن كانت الظروف المادية تسمح بذلك.

أسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو إفادتي في حالتي، أنا متزوجة من سنتين ولم يحدث حمل، وعمل زوجي تحليلا وكان لديه قلة في عدد الحيوانات المنوية بشكل كبير، وضعف في الحركة، وأنا لدي قلة في مخزون البويضات هرمون TSH = 9، وأخبرتني الطبيبة أنه يمكن أن يكون يأس مبكر، وبالتالي صعوبة الحمل في سن قريب، وعملت أطفال الأنابيب، تم الحصول من خلالها على بويضتين، وتم تلقيح واحدة وإرجاعها ولكن لم يحدث حمل، أود أن أسأل:

ما أسباب عدم حدوث الحمل؟ وهل يمكن أن يحدث حمل طبيعي وخاصة أن الزوج يتعالج وتحسن قليلا؟ وهل يمكن أن أصل لسن يأس مبكر؟ وما مدى نجاح عملية أطفال الأنابيب في المرات المقبلة؟ وما الإجراءات الممكن اتباعها حاليا؟

ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كندة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم معاناتك – يا عزيزتي -، وأسال الله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

وكان من الأفضل لو أرسلت لي بتفاصيل تحليل السائل المنوي عند زوجك للاطلاع عليها، خاصة وأنك تقولين بأنه قد تحسن الآن، كما أنه من الضروري لي أيضا الاطلاع على تحاليل الهرمونات عندك من أجل تقييم الحالة بشكل جيد، ويبدو لي بأنك قد أخطأت بكتابة اسم التحليل في رسالتك، وبأنك تقصدين هرمون FSH وليس هرمون TSH.

على كل حال، لا يمكن القول بأن لديك سن يأس باكر، حتى لو كان تحليلFSH قد وصل إلى رقم 9 ، فإنه ما يزال دون الحد الذي يصل إليه في سن اليأس، وكون المبيض عندك ما يزال يستجيب على التنشيط، فهذا يعني بأن احتمال الحمل وارد - إن شاء الله -، خاصة إن كانت الدورة ما تزال تنزل وبشكل منتظم.

ولتقييم مخزون المبيض بشكل جيد، فإنه يجب عمل التحاليل الآتية:

1- LH- FSH في ثاني أو ثالث يوم من الدورة.
2- ثم تناول حبوب الكلوميد في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، ولمدة خمسة أيام، ثم إعادة التحليل FSH في اليوم العاشر من الدورة.
3- تحليل AMH ويمكن عمله في أي يوم من الدورة.

وبعد الاطلاع على النتائج يمكن تقييم الحالة بشكل أفضل.

بالنسبة لسؤالك عن أسباب عدم نجاح الحمل في تجربة أطفال الأنابيب فأقول لك: في أغلب الحالات لا يكون هنالك سبب واضح، ويكون كل شيء قد تم عمله بشكل صحيح، ونسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب هي ليست 100%، بل هي 35% فقط، وهذا في أحسن الظروف، ولذلك يجب توقع فشل التجربة والاستعداد لهذا منذ البدء، ونسبة نجاح التجربة القادمة لن تتأثر، بل ستبقى في حدود 35% - إن شاء الله -.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

حصل لي حمل خارج الرحم، وتم استئصال الأنبوبة اليسرى، مع العلم أن المبيض الأيسر يعمل جيدا -بحمد الله-، فهل من الممكن أن يحدث حمل من المبيض الأيسر بعد استئصال الأنبوب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mony حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تم استئصال الأنبوب الأيسر، فإنه من الصعب -بل من المستحيل- على البويضات التي تخرج من المبيض الأيسر الالتقاء بالحيوانات المنوية، لأن الطريق إلى البويضة في اتجاه المبيض مغلق، ولا يمكن لها الوصول بأي حال.

ولكن إذا كان المبيض الأيمن مع الأنبوب صالحة، فإن فرص الحمل موجودة -بإذن الله- حيث أن المبيض الأيمن يخرج بويضة كل شهرين مرة، ويمكن متابعة التبويض بالسونار، ومعرفة وقت التبويض وتركيز الجماع في تلك الأوقات، وبالتالي تزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

وتبقى هناك طريقة الحقن المجهري، وطريقة أطفال الأنابيب، ولكن كما قلت لك: فإن فرص الحمل قائمة، ويجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، ويمكن أخذ منشطات للتبويض، والإبرة التفجيرية، ومتابعة التبويض بالسونار -كما قلنا-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا متزوجة منذ 4 سنوات، ولم يرزقني الله بالذرية، أعاني من ضعف في التبويض، وأخذت العديد من المنشطات، لكن هرمون البروجسترون لا يرتفع، وقمت بعملية أطفال الأنابيب، ولكن لم يشأ الله نجاحها.

أرجو منكم المساعدة، كيف يمكن أن أساعد نفسي لتنظيم هرمون البروجسترون وتحسين التبويض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير، وجعل صبرك في ميزان حسناتك.

بما أنك قد قمت بمحاولة أطفال الأنابيب، فهذا يعني بأن المبايض عندك قد استجابت على التنشيط بالإبر، أي تم الحصول على بويضات، وتم إلقاحها في المختبر، وهرمون البروجسترون قد ارتفع عندك، وإلا لما تم الاستمرار بالمحاولة، ولكان الطبيب قد قام بإلغائها من بدايتها، لذلك –يا عزيزتي- يجب العودة إلى ذات طريقة التنشيط التي تم استخدامها عندك خلال محاولة أطفال الأنابيب، أي يجب معرفة نوع الإبر والجرعة التي تمت الاستجابة عليها في تلك المحاولة، وهو ما يسمى بـ (البروتوكول العلاجي)، ثم تكراره.

عند بدء محاولة أطفال الأنابيب عند أي سيدة، فإنه يتم تقييم حالة المبايض عندها بكل حرص من قبل الطبيب أو الطبيبة المعالجة، وبناء على حالة المبايض عندها يتم تفصيل خطة علاجية، أو بروتوكول علاجي يناسب حالتها تماما كما يفصل الثوب ليناسب شكل الجسم، ولا بد أن الطبيب الذي عالجك قد وضع لك خطة علاجية تناسب المبايض عندك ليتم الحصول على بويضات، ولذلك إن كانت حالتك من الحالات التي لا تستجيب إلا على الإبر فقط، فأنصحك بعدم إضاعة الوقت بالتنشيط فقط، بل يجب باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب ما دمت ستتناولين الإبر المنشطة، لأنك بهذا ستكونين أصلا قد قطعت شوطا كبيرا من خطوات هذه العملية، ويجب الاستفادة من البويضات المتطورة، أي يجب استخدامها لعمل عملية أطفال الأنابيب، وهنا ستكون هنالك فائدة ثانية -إن شاء الله-، وهي تجميد الأجنة الزائدة ليتم استخدامها في المحاولات القادمة في حال لم يكتب النجاح لهذه المحاولة -لا قدر الله-.

أعرف بأن التكلفة، والجهد الجسدي والنفسي كبير عند تكرار عملية أطفال الأنابيب، لكن تبقى هي الحل الأمثل في مثل حالتك للاستفادة من كل البويضات المتطورة -إن شاء الله-.

بالنسبة لضعف التبويض، فالأسباب عديدة جدا، والعلاج يتبع السبب، فبعض الحالات يسهل علاجها مثل: ضعف التبويض الناتج عن خلل الغدة الدرقية، أو عن ارتفاع هرمون الحليب، أو تكيس المبايض، وبعضها الآخر يكون العلاج فيها صعبا جدا أو حتى غير متوفر، منها قصور المبيض المبكر-لا قدر الله-.

لذلك –يا عزيزتي- يجب عمل استقصاءات كثيرة لمعرفة سبب ضعف التبويض، فضعف التبويض هو عرض وليس مرضا، وعلاجه يتم بعلاج المرض الأصلي -كما سبق وذكرت-.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

من فضلكم أريد أن أسأل عن إجراءات معامل الأجنة فى عملية الحقن المجهري، في المراكز المتخصصة في ذلك، -من ناحية عدم اختلاط الأنساب-، بمعنى ماذا يضمن للزوجين ألا يحدث عن طريق الخطأ خلط في أجنة المترددين على المركز، بسبب، مثلاً: كثرة المترددين على المركز، عدم وجود فريق عمل كاف مما يسبب عدم الدقة لكثرة العينات، الإهمال في أي مرحلة من مراحل تناول العينات والأجنة.

كذلك أرجو إفادتي إذا كان هناك مركز معروف في القاهرة، أو أي من محافظات مصر، يقوم بهذه العملية ويكون ثقة لديكم، وكذلك أجد فيه فريق عمل من النساء بداية من الطبيبة ومروراً بطبيبة تخدير، وحتى الممرضات، بحيث لا أتعرض خلال العملية لوجود رجال في أي مرحلة من المراحل.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك من هذه الناحية -ياعزيزتي- ولك العذر في ذلك, فتجربة أطفال الأنابيب هي بحد ذاتها تجربة تحمل الكثير من المعاناة للزوجين, وإذا أضيف اليها الخوف من حدوث خطأ أو خلط بين العينات أو الأجنة، فإن الكثيرين قد يمتنعون عن هذه المحاولة، لذلك فإن طمأنة الزوجين بخصوص دقة الإجراءات, والإجابة على أي تساؤل بهذا الشأن لإزالة الشكوك عندهما، يعتبر أمرا هاما جداً وخطوة هامة في العلاج.

ونحن دائما نطمئن الأزواج بأن القوانين والإجراءات بهذا الخصوص صارمة جداً، وهي تبدأ من أول لقاء بين االزوجين والطبيب, حيث يتم التأكد من البطاقة الشخصية ومن صلاحية عقد الزواج، ثم وفي كل مرحلة وكل خطوة سواء في العيادة أو في المختبر، أو في غرفة العمليات، هنالك قانون صارم يلزم ويتطلب التأكد من قبل شخصين مسؤولين في المختبر -وليس شخصا واحد -، من أن الأسماء والأرقام الموضوعة على العينات، هي أرقام وأسماء مطابقة للزوجين، ويجب أن يوقع هذا الشخصان على أنهما قد فعلا ذلك, ويوثقا ذلك في ملف خاص، وأحب أن أطمئنك أيضا بأنه لا يتم التعامل في داخل المختبر، في كل مرة إلا مع حالة واحدة، ولا يسمح بإدخال عينة جديدة إلا بعد الانتهاء من العينة الأولى.

ولقد تم حديثاً إدخال برامج الكترونية في مختبرات أطفال الأنابيب لزيادة الدقة وتقليل احتمال أي خطأ بشري, مثل برنامج( IVF WITNESS 4)، وهي برامج تعمل عن طريق تخصيص بصمة الكترونية لكل زوجين، وهذه البصمة ترصد الحيوانات المنوية، والبويضات والأجنة الملقحة لهذين الزوجين, وتنبه الأطباء والعاملين في المختبر, لأي خطأ قد يحدث في العينات المستخدمة.

وهذه التقنية الحديثة هي في منتهى الدقة، وقد أصبحت مستخدمة على نطاق واسع في مراكز الإخصاب, بما في ذلك مراكز كثيرة في الشرق الأوسط، فإذا تم الجمع بين كل ما سبق من طرق، فإن احتمال حدوث خطأ ما، سيكون أندر من النادر -إن شاء الله-.

نصيحتي لك هي بالبحث عن مركز تكون نسبة النجاح فيه مقاربة للنسب العالمية، ويكون لديه مثل هذه البرامج الالكترونية في تلافي الخطأ.

وأعتذر منك -ياعزيزتي- فأنا من خارج مصر، ولا أعرف مراكز الإخصاب فيها، والأفضل أن تقومي أنت بسؤال من هم ثقة من الناس والأطباء, لإفادتك بأحسن المراكز, وإن كان هنالك مراكز تعمل فيها طبيبات وممرضات فقط.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا سيدة أبلغ من العمر 33 سنة، ومتزوجة منذ سنتين، وعملت عملية استئصال كيس دم على المبيض الأيسر،بعد زواجي بشهرين، ولم يسبق لي الحمل.

في شهر يونيو 2013م ، عملت تجربة أطفال أنابيب، ولم تنجح، مع أنني استرجعت ثلاثة أجنة، ومن أسبوعين عملت أشعة الصبغة، وظهر أن لدي الأنبوب اليسار متضخم ومليء بالماء، والصبغة لم تمر من هذا الأنبوب.

سؤالي: هل ممكن أن السائل له علاقة بعدم ثبات الأجنة، ويجب علي إغلاقه من الأسفل أو استئصاله؟

يجزيكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك في ميزان حسناتك -إن شاء الله-.

نعم -ياعزيزتي- وبكل وضوح أقول لك: إن الدراسات الحديثة في مجال أطفال الأنابيب, قد أظهرت بأن نسبة نجاح الحمل تنخفض إلى النصف تقريبا, في حال كانت السيدة تعاني من توسع في أحد الأنابيب, أو كليها، والتوسع والتضخم في الأنابيب، هو ما نسميه بلغتنا العربية الطبية الجميلة: استسقاء الأنابيب، وبخاصة ذلك النوع من الاستسقاء الذي تكون فيه لمعة الأنابيب متوسعة, لكنها غير مسدودة، أي أنها تتصل بجوف الرحم، وهو ما يعتقده الكثير من الأطباء، بأنه علامة مطمئنة، بينما هو على العكس شيء مؤذي أكثر مما لو كانت الأنابيب مسدودة.

والسبب في ذلك هو أن السوائل المتجمعة في الأنبوبة المتوسعة, وهي سوائل التهابية وضارة، قد تتسرب إلى جوف الرحم، وتؤدي إلى أذية في بطانة الرحم, فتمنع التعشيش، أو حتى قد تسمم المضغة وتقتلها حتى بعد التعشيش.

ولذلك من الأفضل أن يتم عمل إغلاق للأنابيب المتوسعة، أو التي فيها استسقاء, وذلك قبل محاولة عمل أطفال الأنابيب, فبذلك سترتفع نسبة نجاح هذه العملية -بإذن الله تعالى-.

وأحب أن أطمئنك بأن فشل المحاولة السابقة لأطفال الأنابيب عندك، لن يؤثر على نسبة نجاح المحاولة الجديدة، بل إن نسبة نجاح المحاولة الثانية، بعد إغلاق الأنبوبة المريضة، سيرتفع إلى ضعف النسبة الأولى -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو أن تكوني في تمام الصحة والعافية يا دكتورة.

ذهبت إلى دكتور متخصص بالجينات الوراثية وعرضنا عليه مشكلتنا في الإنجاب، وأنا الآن أريد إجراء عملية أطفال الأنابيب مع فحص pgd، ولكن أخصائية الجينات قالت أن مع إجراء هذه العملية هنالك احتمالية لإنجاب أطفال غير طبيعيين أو يحملون balanced translocation، وأن نسبة إنجاب أطفال طبيعيين مع هذا الفحص هي 66% فقط، وأن ذلك بسبب كرموسوم 15 صغير جدا، ويمكن أن يرى خلال عمليه ترجيح الأجنة، وهذا يعتمد على حسب الأطباء الذين يجرون ذلك الفحص، فهل ذلك صحيح؟ أنا في حيرة من أمري وخائفة جدا، فبماذا تنصحينني؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sorda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على السؤال، والحمد لله رب العالمين أنا بخير، وأتمنى أن تكوني أنت كذلك.

نعم – يا عزيزتي - إن التشخيص الوراثي للمضغة قبل حدوث الحمل، وهو ما يسمى PGD يعطي فرصة كبيرة للزوجين لإنجاب طفل لا يحمل المرض، أو الخلل الصبغي الذي يحمله أحدهما، إلا أنه ليس مضمون النتائج 100%، ويجب أن توضح للزوجين بعض الحقائق الأساسية عن مثل هذا التحليل، أهمها:

1- أن هذا التحليل حديث نسبيا، ولم يصل إلى مرحلة الكمال بعد، لكن التقنيات المستخدمة فيه في تطور مستمر - إن شاء الله - من أجل زيادة دقته.
2- أن هذا التحليل يمر بمراحل وتحضيرات كثيرة، وتستخدم فيه أدوات ومواد دقيقة وكثيرة، وفي كل مرحلة وفي كل أداة هنالك مجال لحدوث خطا ما، إما خطأ تقني أو خطأ بشري.
3- هنالك أيضا احتمال لفشل المحاولة نفسها، أي تأذي أو موت المضغة بعد سحب خلايا منها لدراسة صبغياتها.
4- إن التحليل يهدف إلى فحص مرض أو أمراض معينة في صبغيات معينة، لكن هنالك الكثير من الأمراض الأخرى التي قد تكون محمولة على هذه الصبغيات أو الصبغيات الأخرى، ولم يتعرف العلماء بعد على المورثات التي تسبب هذه الأمراض، فتكون موجودة أحيانا لكن لا تكتشف.

لذلك، فحتى لو تم عمل هذا التحليل، وتمت إعادة الأجنة السليمة إلى الرحم، فهنالك احتمال لأن تكون هذه الأجنة - والتي نعتقد بأنها سليمة - هي حاملة لمرض أو لأمراض أخرى لا نعلم عنها – لا قدر الله -، لذلك نقول دائما بأن هنالك نسبة من التشوهات الخلقية لا يمكن منع حدوثها، وهي تحدث حتى عند الأزواج السليمين، وفي كل بقاع الدنيا وفي كل الأجناس والأعراق، ولا يمكن اكتشافها أو منع انتقالها لغاية الآن، وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: {وما أوتيتم من العلم إلا قليلا}.

وبالنظر إلى كل ما سبق، فهنالك دوما نسبة فشل لهذا التحليل، ونسبة الفشل هذا تأتي من كل ما سبق، وأيضا تأتي من طبيعة الخلل الصبغي أو المرض الذي من أجله تم عمل التحليل، وعادة ما يتم عمل تقييم خاص لكل حالة على حدة لدراسة نسبة النجاح ونسبة الفشل، ومن ثم شرح الاحتمالات للزوجين.

نصيحتي لك هي بالتوكل على الله عز وجل، وعمل هذا الفحص، فلقد شاء الله عز وجل أن تكوني في مكان فيه هذه التقنية المتقدمة، وأرى أن تستفيدي من هذه الفرصة فلعلها سبب من الأسباب قد وضعه الله أمامك لتأخذي به، وهذا بحد ذاته نعمة كبيرة من الله عز وجل، فهنالك الكثيرات ممن هن في مثل وضعك لكن لا تتوفر في بلادهن هذه التقنية.

أسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.