OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دورتي تنزل لمدة 15 يوما، أول 8 أيام ينزل دم بكثرة، وبعدها في يوم 10 تبدأ تنزل بشكل بقع وليس بكثرة، وأحيانا بلون بني حتى يوم 15، فكيف لي أن أعرف متى أيام التبويض؟

أنا أريد أن أحمل، وأيضا آخذ حمض الفوليك، فأنا أخطط للحمل، لكن لا أعرف موعد التبويض في هذه الحالة، فمدة الحيض 15 يوما وتأتيني كل 29 يوما، أرجو الرد بسرعة فأنا في فترة الحيض في يوم 13، وقد جاءتني الدورة بتاريخ 10/8 وحتى تاريخ هذا اليوم تنزل على شكل بقع بنية وأحيانا دم أحمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية التي تنزل أكثر من 7 أيام تعتبر دورة غير منتظمة والتبويض فيها ضعيف، ومن الواضح أنك تعانين من بعض التكيسات على المبايض، أو من وجود بعض الأكياس الوظيفية في المبايض نتيجة عدم انفجار البويضات وتجمع السوائل فيها، والتكيس والأكياس الوظيفية تؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني وإلى اضطراب الدورة.

ما تعانين منه -أيتها الأخت الفاضلة- مرض يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي تعني نزول الدورة الشهرية لفترات أكثر من 7 أيام مع نزول دم أحمر بكثافة أكثر من المعتاد، أو نزول الدورة مرتين في الشهر، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الدورة كما قلنا هو التكيس على المبايض (PCOS) بسبب الوزن الزائد والسمنة، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactin، وعمل سونار على الرحم والمبايض وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

لإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس في المبايض يمكن تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) كليمن أو ياسمين، بغرض العلاج وليس بغرض منع الحمل، ويتم تناول شريط كامل 21 يوما والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه لمدة 6 شهور والتوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وهذه الحبوب لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل بل تثبت الحمل في حال حدوثه، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

الأهم من الحبوب هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا الخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين والمساعدة في علاج التكيس، وللمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

من الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور، وتناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة شهرين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بتركيب اللولب منذ سبعة أشهر، وأعاني من النزيف الذي استمر (14) يوماً، قمت بتركيبه بعد ولادتي بأربعة أشهر، فهل أستطيع تناول حبوب منع حمل لتنظيم الدورة، فرمضان قريب، علماً بأنني استخدمت دواء (دافلون) دون جدوى.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب نزع اللولب على الفور حتى يقل النزيف أو يتوقف؛ لأنَّ اللولب هو السبب في كل ذلك، وتناول حبوب منع الحمل مثل (ياسمين) أو (كليمن)، قرصا واحدا يومياً، لمدة (21) يوما، والتوقف حتى انتهاء الدورة، ثم تناول الشريط التالي.

ويمكن نزع اللولب واستعمال عازل طبي حتى قبل رمضان بيوم واحد، والبدء في تناول حبوب منع الحمل حتى انتهاء الشهر، ثم التوقف في آخر يوم بعد صيام كامل الشهر، مع تناول المقويات للدم، وتناول كبسولات فيتامين (د)، وحبوب الكالسيوم، والتغذية الجيدة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، مشكلتي في الدورة الشهرية، حيث أنني أعاني من نزيف منذ ثلاثين يوماً، وبعد ذهابي للطبيبة كتبت لي دوفاستون 10 ملغ، ثلاث مرات في اليوم ما زلت أتناوله، وقالت لي: أنني أعاني من فقر الدم، وارتفاع في الكسترول، وكتبت لي حبوب زوكور 40 ملجم وفيتامينات، ولكن بعد استعمالي للدوفاستون، توقف النزيف يومين فقط، ثم عاد مرة أخرى، فماذا أفعل؟ خاصة أن موعدي مع الدكتور بعد ثلاثة أشهر، وسيقبل علينا شهر رمضان، فأرجو الإفادة.

كما أنني أستخدم أدوية الصرع لامكتال 100 ملجم حبتين، وكيبرا 500 ملجم 6 حبات في اليوم، vlmpat 100 ملجم حبتين في اليوم.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نزول الدورة لمدة شهر متواصل أمر غير طبيعي، وهو حالة مرضية تسمى غزارة الدورة، أو (polymenorrhagia)، وهو يعني نزول الدورة الشهرية لمدة أطول من 7 أيام، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني، بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة نزولها أو يحدث التنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث: وجود التكيس على المبايض (PCOS )، وهذا التكيس يحدث مع الوزن الزائد، ويحدث أيضاً مع الوزن الطبيعي كذلك، فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها، وارتفاع هرمون الحليب، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون prolactin، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

هناك إجراء جراحي غاية في الأهمية في حال تشخيص التكيس، وهو عملية تثقيب للمبايض بالمنظار، للسماح للبويضات بالخروج، وبالتالي تنتظم الهرمونات، وتنتظم الدورة الشهرية.

لإعادة تنظيم الدورة، يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين لعدة شهور، وليس لشهر واحد، شريطاً كاملاً لمدة 21 يوم، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 قرصاً واحداً بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا، وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت قد تعرضت منذ 10 سنوات، وفي أثناء ولادتي الثانية إلى انفجار في الرحم، وأخبرني الطبيب أنه قام بتنظيف الأجزاء التي تهتكت، وأن حجم الرحم أصبح صغيرا نوعا ما، وأن نسبة الحمل أصبحت 40%، وكانت الدورة سابقا تنزل طبيعية ومنتظمة في موعدها وكميتها، غير أنها كانت تنزل قبل موعدها أحيانا، وبعد بذل مجهود، أما غير ذلك فلا.

وبعد مرور حوالي 4 سنوات، أصبح الدم يقل تدريجياً، مع وجود حليب مستمر في الثدي الأيمن فقط، إلى أن وصل الأمر الآن أنني لا أستخدم فوطا نهائياً، وإن لم أقم بالتشطيف الداخلي فلا ينزل الدم، ولونه بني غامق.

كنت قد ذهبت إلى طبيبة منذ حوالي 5 سنوات، وبعمل السونار الخارجي، أخبرتني أن حجم الرحم طبيعي، فأخبرتها بما حدث لي، فطلبت مني عمل أشعة بالصبغة، لكنني كنت في هذه الفترة لا زلت أشعر بالتعب النفسي الشديد، وعدم الثقة في أي شخص، وكنت لا أتوجه إلا إلى الله، ولم أذهب إليها، أما الآن فأنا أشعر بأنني سليمة وطبيعية، وعادت لي نفسي وقدرتي، ويوجد لدي شعور قوي بأنني طبيعية.

ما الخطوات السليمة التي يجب أن أتبعها حتى أحقق حلمي وأحصل على طفل؟ وهل نسبة 40% طبياً ليست كافية؟ ولماذا لا ينقطع الحليب لمدة 10 سنوات؟ ولماذا أشعر بألم في مكان القيصرية كل شهر إلى الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصاحب حالات النزيف الشديدة، المصاحبة لحالة انفجار الرحم، نقص تروية للغدة النخامية، وتحدث متلازمة تسمى Sheehan's syndrome، وفيها تقل الهرمونات المحفزة للمبايض، وتضطرب وظائف الغدة الدرقية، وتسمى تلك الحالة أيضا postpartum hypopituitarism، وتختفي تقريبا الدورة الشهرية، وقد يرتفع هرمون الحليب، مما يؤدي إلى نزول إفرازات بيضاء من الثدي.

ويحتاج الأمر الآن إلى تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي، وتصوير المبايض بالسونار، وعمل التحاليل التالية التحاليل، وهي: FSH - LH-- PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي الأيام المتوقعة للتبويض، ومتابعة الحالة مع طبيب استشاري غدد صماء، وطبيبة استشارية نساء وولادة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا امرأة متزوجة، ولدي طفل عمره 7 أشهر، قبل شهرين ونصف اكتشفت أنني حامل، وكنت أعاني من نشاط الغدة الدرقية، وأستعمل حبوب neomercazol 5mg مقدار حبتين، ثلاث مرات، لمدة شهر، وأراجع الطبيب بعد عمل فحص دم آخر الشهر.

بعدها قلل لي الكمية إلى حبة واحدة، ثلاث مرات، لمدة شهر، وبعد انتهاء الشهر، وعمل الفحوصات، أصبحت النسبة عادية، وتبين في التحاليل ظهور الغدة النخامية بنسبة قليلة، فنصحني بالتوقف عن استعمال تلك الحبوب، ومراجعته بعد شهر.

بعد توقفي عن أخذ عن الحبوب بأسبوع، لاحظت نزول قطرات دم سوداء، فراجعت الطبيبة، فقامت بعمل سونار، فكان نبض الجنين -الحمد لله- جيدا، وتبين وجود دم حول المشيمة بحوالي 5 cm، فأعطتني حبوباً مثبتة (دوفاستون)، وتحاميل سايكلوجيست، بعدها بيوم نزل دم أحمر فاتح بكمية كبيرة، دخلت على أثره المستشفى لمدة يومين، فأعطوني إبرة مثبتة.

بعدها استمر نزول الدم الأسود كل صباح، ولمدة أسبوع، وقبل يومين ارتفعت حرارتي إلى 38 درجة، ونزل دم أسود غزير، مع ألم أسفل البطن، ونزلت قطعة دم كبيرة مثل قطع الكبد.

ذهبت للطوارئ، وعملوا فحوصات وكان الجنين بخير، وقلت كمية الدم حول المشيمة، فأعطوني مسكنا للآلام والحرارة، وعدت إلى البيت، وفور دخولي نزلت قطع من الدم بكميات كبيرة، لمدة نصف ساعة، بعدها توقفت، مع نزول دم أحمر وآلام أسفل البطن إلى اليوم.

هل للغدة الدرقية أي تأثير؟ هل هذا الدم وهذه القطع طبيعية مع استقرار نبض الجنين؟ وما سبب هذا الدم؟ وهل الجنين يمكن أن يستمر في هذا الوضع؟ وهل حالتي الصحية على ما يرام؟

الرجاء الرد ليطمئن قلبي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم بكميات وقطع متجلطة أمر غير عادي، ويشير إلى مشكلة في الحمل، ويشير إلى حالة إجهاض منذر، أو إجهاض حتمي، والمفروض عمل تحليل حمل رقمي hCG، ثم إعادته بعد ثلاثة أيام، وفي حال عدم زيادة نتيجة التحليل الأول إلى الضعف، فإن إمكانية استمرار الحمل مشكوك فيها، مع ضرورة إعادة السونار مرة أخرى لمتابعة الحمل.

وللإجهاض أسباب كثيرة لا يمكن القطع بأحدها، ونشاط الغدة الدرقية الزائد يؤثر على الحمل، ويؤدي إلى الإجهاض، وزيادة العلاج يؤدي إلى كسل في الغدة الدرقية لدى الجنين، والنصيحة هو التوقف عن المثبت والحجز في المستشفى؛ لأن النزيف قد يستمر مما يؤدي إلى فقر دم شديد، وفي حال عدم إمكانية الحفاظ على الجنين، واستكمال الحمل، يتم إنزال الجنين، وتناول الفيتامينات والعلاج المطلوب، وقد يستدعي الأمر نقل دم بسبب حالة النزيف المتكرر، ولا يتم ذلك إلا من خلال وجودك في المستشفى.

حفظكما الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، ونفع بعلمكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا سيدة 23 سنة حامل في الأسبوع السادس -ولله الحمد والمنة- لكن -يا دكتورة- أنا منذ الأسبوع الرابع تنزل مني قطرات دم، وتوقفت بعد ذهابي للدكتورة، فقد وصفت لي مثبت دوفاستون، ونصحتني بالراحة التامة، لكن الدم عاود النزول في الأسبوع السادس.

ذهبت للطبيبة مرة أخرى فزادت جرعة المثبت، وأكدت على الراحة التامة؛ فتوقف الدم لمدة يومين، ثم عاود الدم نزوله، واستمر إلى الوقت الحالي، وهذه القطرات أحيانا لونها أحمر فاتح مائل للون الوردي، وأحيانا أخرى أحمر غامق، وفي غالب الأحيان دم بني، فما يقلقني هو استمرارية تلك القطرات، على الرغم من الراحة وأكل المثبت بانتظام.

هل هناك طريقة لوقف هذا النزيف؟ وهل المرأة الحامل التي يأتيها نزيف في نفس حالتي لا تتوحم؟ أنا في الأسبوع السادس ولا أشعر بأي شيء سوى دوخة وألم في الصدر وليونة.

أرجو منكم مساعدتي، ولكم مني جزيل الشكر والدعاء؛ فأنا في هم لا يعلمه إلا الله سبحانه وتعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول بعض الإفرازات البنية، أو قطرات الدم علامة على ضعف بطانة الرحم، ويحتاج الحمل في مثل تلك الظروف إلى فوليك أسيد والفيتامينات، بالإضافة إلى هرمون التثبيت الذي وصفته الطبيبة المعالجة لتثبيت الحمل، وتقوية بطانة الرحم، بالإضافة إلى الراحة، وتجنب الجماع، وتجنب حمل الأشياء الثقيلة، ومتابعة كيس الحمل بالسونار، ومتابعة اختبار الحمل الرقمي، وإعادة الاختبار مرة أخرى.

إذا تضاعف الرقم في الاختبار الثاني عن المرة الأولى فهذا يعني أن الحمل مستقر وينمو بصورة طبيعية، أما إذا لم يتضاعف الرقم، أو كان أقل من السابق، فهذا معناه أن كيس الحمل فارغ، والجنين غير قابل للحياة، وهذا أمر متوقع في الشهور الثلاثة الأولى في بعض الأحيان، إذا تم تخصيب بويضة ضعيفة، أو إذا كانت بطانة الرحم ضعيفة أيضا، وهذا الأمر في كل الأحوال مؤشر خير -إن شاء الله- فمجرد حدوث الحمل يعني أن المنظومة الهرمونية جيدة، ولا قلق، إذا لم تنجح هذه المحاولة قد تنجح -بأمر الله- المحاولة الثانية للحمل في جنين قوي وقابل للحياة.

والوحم والغثيان والدوخة، وزيادة مرات الذهاب إلى الحمام يحدث بسبب زيادة مستوى هرمونات الحمل في الدم، وليس شرطًا حدوث ذلك مع كل السيدات، خصوصًا إذا واجه الحمل بعض المصاعب.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو مساعدتي، أنا متزوجة لتوي، وعمري 28 سنة، وبعد كل عملية جماع ينزل دم بكثرة وأحيانا بعض قطع اللحم الصغيرة، لكنه ينقطع بعدها، علما أني متزوجة منذ 10 أيام، والدورة الشهرية موعدها قريب في النزول.

طمنوني، الله يرضى عنكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الطبيعي نزول دم بهذا الشكل بعد كل جماع حتى لو كنت متزوجة حديثا، وأنصحك بالتوجه إلى طبيبة مختصة لعمل الكشف، فقد يكون هنالك جرح في جدران المهبل حدث ليلة الزفاف بعد الإيلاج الأول، وبسبب تكرر الجماع بعد ذلك لم يحدث لهذا الجرح التئام جيد، وأصبح ينزف مع كل جماع، وقد يكون أصيب بالتهاب –لا قدر الله-، أو قد تكون لديك قرحة أو لحمية في عنق الرحم، أو سماكة غير طبيعية في بطانة الرحم، أو غير ذلك من الأسباب التي لا مجال لذكرها هنا، لذلك أكرر لك على ضرورة أن تقومي بمراجعة الطبيبة المختصة من أجل عمل الكشف النسائي والتصوير التلفزيوني، لتحديد سبب النزف ومن ثم علاجه.

إن كنت غير قادرة على مراجعة الطبيبة الآن، فأنصحك بأن يتم التوقف عن الجماع مؤقتا وذلك لمدة تتراوح من 7-10 أيام كنوع من الاحتياط، فإن كان السبب في تكرر نزول الدم بهذا الشكل هو وجود جرح في المهبل حدث على أثر فض البكارة، فإن هذا الجرح سيشفى تماما في خلال هذه المدة، ويجب أن لا تشاهدي نزول الدم عند استئناف الجماع ثانية بعد ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 18 سنة، غير متزوجة، أتتني الدورة الشهرية للمرة الأولى عندما كنت في عمر 12 سنة، وكانت طبيعية.

أما الآن مشكلتي هي: أنني أعاني من مشكلة في انتظام الدورة الشهرية، قبل عدة أشهر أصبت بنزيف، لمدة أربعة أشهر متواصلة، ذهبت إلى طبيبة أمراض نسائية، وبعد (Ultrasound)، أتضح بأنني أعاني من تكيس في أحد المبايض، (المبيض الأيمن) فأعطتني الطبيبة: مضادا حيويا، وحبوب منع الحمل، وحبوب لتسكين الألم، وبعد المداومة على الأدوية لمدة شهر توقف النزيف ولله الحمد.

وفي آخر مراجعة طمأنتني الطبيبة، بأنه تمت معالجة الأكياس، والهرمونات في معدلها الطبيعي، وبعد شهر من العلاج, نزلت الدورة الشهرية في وقتها، وكانت طبيعية، والدورة التالية لم تأتني بعد، علماً بأن موعدها من المفترض أن يكون بعد 28 يوماً من آخر دورة، وحتى الآن وبعد 48 يوماً من دورتي الأخيرة، لم تنزل بعد.

علماً بأنني أعاني من ضغوط نفسية، وفقدان الرغبة في الطعام في الآونة الأخيرة؛ بسب أنني سأسافر للدراسة بعد شهر، فهل هو سبب عدم انتظام دورتي أم يوجد سبب عضوي؟ وهل يؤثر ذلك على الإنجاب مستقبلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم يا ابنتي، قد تكون الضغوط والشدات النفسية سبباً في حدوث اضطراب في الدورة الشهرية؛ لأن الضغوط والشدات النفسية قد تسبب ارتفاعاً في هرمونات الشدة في الجسم, ومن أهم هذه الهرمونات: (هرمون الكورتيزول , والادرينالين, والبرولاكتين)، وهذا الارتفاع وإن كان ارتفاعاً مؤقتاً, إلا أنه قد يكون كافيًا للتأثير على عمل المبيض، وانتظام الدورة الشهرية.

لكن وقبل القول بالعامل النفسي كسبب لاضطراب الدورة الشهرية, فإنه يجب دوماً أن يتم نفي أي عوامل، أو أسباب عضوية مرضية في الجسم, قد لا تكون ظاهرة بوضوح, وتكون هي السبب في هذا الاضطراب مثل: خلل الغدة الدرقية، أو تكيس المبايض أو غير ذلك...الخ.

لذلك ولكوني لا أعرف إن كان قد تم عمل أي استقصاءات لك, فإنني أنصح بأن يتم عمل ما يلي:
1- تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود كيس، أو أكياس، أو تليفات لا قدر الله.

2- عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية وهي :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح، فإن وجد أي خلل فيها, فيجب علاجه وبشكل صحيح, وبعلاجه فإن الدورة ستنتظم تلقائيا - بإذن الله تعالى -.

أما إن كان التصوير والتحاليل كلها طبيعية, فهنا يمكن القول بأن السبب هو: العامل النفسي أو الظروف الطارئة التي تعيشينها, وفي هذه الحالة فإن الدورة ستعود طبيعية - إن شاء الله - بمجرد أن تنتهي، أو تمر هذه الظروف.

وبالتالي لن تتأثر الخصوبة عندك, أي يمكنك الحمل والإنجاب مستقبلاً - بإذن الله تعالى -.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتوجه لحضرتكم وجزاكم الله خيرا في مسألة طبية عاجلة بخصوص زوجتي، وهي:

زوجتي انتهت عندها الدورة الشهرية منذ 5 أيام، وكانت لمدة سبعة أيام، وحدث بعدها جماع لأكثر من مرة منذ انتهائها، وللعلم هي الآن ترضع طفلتنا (رضاعة طبيعية) وعمرها 10 أشهر، وتأخذ حبوبا لمنع الحمل (إكسلوتون)، وحبوبا أخرى (سيدولوت نور) لمنع النزيف الناتج عن استخدام حبوب منع الحمل.

والمشكلة حدثت اليوم وهي: نزول دم يشبه دم الدورة الشهرية في الشكل وأقل منها في الكمية، ونحن الآن في حيرة من أمرنا: هل تعتبر تلك بداية دورة شهرية جديدة، أم هذا أمر طبيعي لأمور طبية عادية، أم أن الدورة لم تنته بعد؟ وهل يؤثر هذا في عملية الجماع؟ وهل سيستمر لأيام أخرى أم لا؟ وهل هناك ضرورة للذهاب إلى الدكتورة أم لا؟

أفيدونا بأقصى سرعة ممكنة جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ a s i حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل (اكسلوتون) التي تتناولها زوجتك، هي حبوب تعطى للمرضعات؛ لأنها لا تؤثر على إدرار الحليب؛ ولأنها تتألف من هرمون واحد يسمى هرمون (البروجسترون)، لذلك هي تجعل بطانة الرحم رقيقة، ويسهل حدوث النزف منها، وعندما يحدث النزف مع هذا النوع من الحبوب فمن الخطأ علاجه بحبوب (سيدولوت نور)، ذلك أن هذه الحبوب هي أيضا عبارة عن هرمون (البروجسترون)، وهي ستزيد الحالة سوءا، بدل أن تحسنها.

لذلك نصيحتي لزوجتك هي: إيقاف كل الحبوب التي تتناولها الآن؛ أي إيقاف (اكسلوتون وسيدولوت نور معا)، وعمل تحليل للحمل في الدم، وذلك كنوع من الاحتياط فقط، ليتم التأكد أولا من أنه لم يحدث عندها حمل غير متوقع، فإن كان تحليل الحمل سلبي، فيمكنها البدء فورا -في نفس اليوم- بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل: حبوب (ياسمين) فسيرتفع الدم -إن شاء الله- خلال أيام قليلة، لكن عليها بإكمال العلبة إلى نهايتها، من أجل إعادة بناء بطانة الرحم بشكل جيد.

بعد الانتهاء من حبوب (ياسمين) ب 2-5 أيام ستنزل دورة طبيعية -إن شاء الله-، وهنا سيكون الخيار لكما، إما بالعودة إلى استخدام حبوب ال(اكسلوتون)، وهنا ربما ستواجه نفس المشكلة ثانية؛ أي قد يحدث نزول دم متقطع، أو -وهو الأفضل برأي- الاستمرار في تناول حبوب (ياسمين)، لكن في خامس يوم من نزول الدورة.

مع العلم أن حبوب (ياسمين) قد تسبب عند بعض النساء -وليس كلهن- نقصا في إدرار الحليب، ويمكن تفادي هذا الشيء بزيادة عدد مرات الإرضاع، وإعطاء الطفل الثدي لبضع دقائق فقط في كل مرة يكون فيها جائعا، وقبل تقديم الطعام العادي له، والهدف من هذا هو أن يقوم الطفل بمص الثدي بقوة (كونه سيكون جائعا جدا)؛ مما يؤدي إلى إفراز هرمون الحليب بكمية عالية في دم الأم، والحفاظ على الإدرار في الثدي بمستوى جيد.

كما أنصح زوجتك بزيادة التناول من السوائل المفيدة: كالحليب، والعصائر الطازجة، فهذا أيضا سيزيد الإدرار -بإذن الله تعالى-.

إذا -أيها الأخ الفاضل- إن العلاج الذي يعطى لزوجتك من أجل وقف الدم هو ليس علاجا صحيحا، بل هو السبب في تفاقم المشكلة، ويجب استبداله بحبوب (ياسمين)، وهذا الدم لا يعتبر تابعا للدورة الأولى، كما أنه لا يعتبر بدء دورة جديدة، وهو ليس حيضا بل هو استحاضة، وسيتوقف -إن شاء الله- عند تناول حبوب ياسمين -كما سبق وذكرت- وإذا استخدمت زوجتك حبوب ياسمين فهي أيضا ستمنع حدوث الحمل بشكل فعال، وستنظم الدورة بشكل جيد.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى عائلتك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
عندي سؤال: بعد الدورة الشهرية بيومين حدث جماع، وحدث لي نزيف، وهذه أول مرة يحدث لي هذا، هل هذا دم الدورة؟
أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي معلومات كافية عن نفسك, مثلا هل لديك أطفال؟ وهل الدورة الشهرية منتظمة؟ وهل تستخدمين أي مانع للحمل؟

على كل حال ولمساعدتك أقول: إن كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، وكنت قد طهرت تماما قبل يومين, وكانت كمية الدم التي نزلت بعد الجماع كبيرة, فإن هذا يعتبر أمرًا غير طبيعي, ومصدره على الأرجح هو بطانة الرحم, بسبب وجود تسمك في البطانة، أو لحمية فيها مثلا, أو بسبب حدوث تكيس على المبايض, أو اضطراب هرموني, أو غير ذلك.

أما إن كانت كمية الدم التي نزلت قليلة, أو على شكل مشحات، أو قطرات, فهنا على الأرجح بأن السبب هو عنق الرحم , حيث قد يكون هنالك التهاب، أو قرحة، أو لحمية في عنق الرحم.

في كل الأحوال إن كانت الدورة الشهرية قد نزلت بطول طبيعي في هذا الشهر, وكنت قد طهرت لمدة يومين, فان هذا الدم لا يعتبر من الدورة الشهرية, بل يعتبر استحاضة, هذا والله عز وجل أعلم.

إن تكرر نزول الدم بهذا الشكل, فأنصحك بالتوجه الى طبيبة نسائية مختصة من أجل عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس، أو تكيسات على المبيض, أو ألياف على الرحم, ولعمل مسحة من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR، وللتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية أو قرحة -لا قدر الله- وكذلك لأخذ عينة من الإفرازات المهبلية والتأكد من عدم وجود التهابات خفية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة حامل بالطفل الأول، وفي بداية الشهر الرابع.

منذ الشهر الثاني، نزل علي الدم ثلاث مرات، وهو دم أحمر خفيف، ينزل دفعة واحدة ولا يستمر، ثم ينزل دم متخثر، وقد صاحبه في المرة الثالثة افراز بني وما زال مستمرا منذ يومين.

راجعت الطبيبة والتي قالت أن الرحم مغلق، ويوجد نبض، وأوصتني بالراحة، وتناول (دوفاستون) مرتين باليوم، وأشعر بوخزات في المهبل.

سؤالي : ما سبب نزول الدم، بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لارين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب كثيرة تؤدي إلى النزيف في الثلث الأول من الحمل، منها: الإجهاض المنذر، وضعف الجنين، والنزيف في منطقة المشيمة، وحمل الأثقال، والضربات الموجعة للرحم من السفر المرهق، والجماع العنيف، وغير ذلك من الأسباب التي تؤدي إلى الضغط في منطقة أسفل البطن، وبالتالي تؤدي إلى النزيف، كذلك فإن أمراض الدم من السيولة وغير ذلك يؤدي إلى ذلك النزيف.

وطالما أن صحتك العامة جيدة، ولا تعانين من أمراض ظاهرة، وأن نبض الجنين جيد، وهرمون الحمل في مستوى طبيعي، ولا تتناقص نسبته عن التحاليل السابقة، فالأمور طيبة - إن شاء الله- وعليك الإستمرار في المتابعة بالسونار، وتحليل الحمل لمعرفة هل هرمون الحمل يقل أو يزيد؟، وعليك الاستمرار في تناول هرمون التثبيت، والراحة -كما قالت لك الطبيبة- من حمل الأثقال والجماع والسفر المرهق، ولكن لا مانع من الحركة البسيطة داخل المنزل، مثل: الذهاب للحمام، والتنقل داخل الغرف.

أسأل الله أن يتم لك الحمل على خير بحوله وقوته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 24 سنة، متزوجة منذ عشرة أشهر، لاحظت في الأشهر الثلاث الأخيرة نزول قليل من الدم بعد الجماع قبل الدورة الشهرية بثلاثة أو أربعة أيام، مع ألم خفيف بالظهر، ولا يوجد حمل، فأنا أستخدم موانع حمل طبيعية، ولا أتناول أي أدوية، ودورتي منتظمة.

وجزاكم الله كل خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عندما تلاحظ السيدة نزول دم بعد الجماع، فيجب دوما عمل فحص نسائي كامل لها، لتحديد مصدر الدم وسببه إن أمكن ذلك، حتى لو لم تكن لديها أي مشكلة أخرى، وحتى لو كانت الدورة منتظمة.

ولذلك فأول خطوة يجب عملها هي: عمل فحص تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس على المبيض، أو ألياف على الرحم، ومن أجل قياس ثخانة بطانة الرحم، والتأكد من عدم وجود لحميات في داخله.

ثم يجب عمل فحص بالمنظار النسائي لعنق الرحم، وملاحظة هل هنالك التهاب، أو قرحة، أو احمرار أو لحميات، أو أي شيء غير طبيعي فيه.

ثم يجب أخذ مسحة من عنق الرحم تسمى: pap smear، وذلك للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية - لا قدر الله -، وكذلك أخذ عينة من الإفرازات لعمل زراعة، للتأكد من عدم وجود التهاب خفي في عنق الرحم.

إن تبين بالتصوير أو بالمسحة أو الزراعة وجود أي سبب، فإن العلاج يجب أن يوجه نحو السبب، وإن تبين بأن كل شيء طبيعي، ولم تظهر هنالك قرحة أو التهاب، فهنا يمكن القول بأن سبب نزول الدم هو: حدوث احتقان في بطانة عنق الرحم، وفي بطانة الرحم، سببه التغيرات الهرمونية قبل الدورة، وهنا يمكن ترك الحالة على ما هي عليه، فلا ضرر ولا خوف منها، طالما أنه قد تم التأكد من عدم وجود سبب مرضي خفي خلفها، فقد تختفي هذه الحالة في أي وقت أو قد تبقى، وكثير من النساء يحدث لديهن مثل هذا الشيء، ولكن أكرر: يجب دوما نفي الأسباب المرضية الخفية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.