OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

تعرض أخي لحادث، وأصيب إثر ذلك بنزيف الدماغ، وقال الأطباء: بأنه لا يحتاج لتدخل جراحي، ودخل على إثرها في غيبوبة مدة خمسة أشهر، والآن وخلال الشهر السادس بدأ يفيق.

لكنه لا يتذكر إلا الماضي القديم، والأشياء التي حدثت خلال هذه السنة لا يتذكرها، فقط يتذكر أشياء قديمة جداً، وصوته تغير، وأيضاً مخارج الحروف ليست سليمة عنده، وهو الآن بصحة جيدة، ولا يشتكي من كسور ولا أي شيء آخر، وأيضاً نزيف الدماغ توقف، لكنه لا يتحرك ولا يستطيع الجلوس والمشي، فقط يحرك يديه ورجليه.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لأخيك العافية والشفاء.

أيتها الفاضلة الكريمة: أولاً لا بد أن تجلسوا مع الطبيب المعالج، طبيب الأعصاب أو جراح المخ أو طبيب العلاج التأهيلي الذي يشرف على أخيكم، تجلسوا مع هؤلاء الأطباء، ومن حقكم أن تعرفوا كل المعلومات، الآن لا أحد يُخفي معلومة، وهذا واجب، والطبيب الذي يخفي معلومة من الحق الأهل معرفتها، من وجهة نظري مثل كاتم الشهادة كما قال تعالى: {ولا تكتموا الشهادة}، فالمعلومات متوفرة، ومن يريد أن يطلع عليها ذلك من حقه، فمن وجهة نظري هذا مهم، وأنا متأكد أن الأطباء يتعاملون بسرية واحترام فيما يخص الأهل بالمعلومات.

من ناحية أخرى: هذا الأخ – حفظه الله – لا شك أن الإصابة الدماغية التي تعرض لها كانت كبيرة، هذا الرشح أو النزف الذي حدث له أثر على مراكز هامة في الدماغ، مثل مركز الذاكرة، مركز الكلام، وهذه كلها موجودة في الفص الصدغي والفص الجنبي والفص الجبهي، وكذلك أثر على الجهاز العصبي الذي يتحكم في الحركة، وأنا أرى أن هنالك - إن شاء الله تعالى – بوادر تحسُّنٍ، هذا التحسُّن قد يكون بطيئًا، لكنه سوف يحدث - إن شاء الله تعالى - .

من رحمة الله أن خلايا الدماغ الآن اتضح أنه يمكن إعادة تعليمها، يمكن إعادة تدريبها، وهذا يتم من خلال العلاج التأهيلي. هذا الأخ – حفظه الله – محتاج لأخصائي العلاج الوظائفي ليدربه على الأشياء التي افتقدها، محتاج لأخصائي التخاطب، ومحتاج لأخصائي العلاج الطبيعي، هؤلاء يمثلون الـ (team) أو الفريق العلاجي الحقيقي الذي يستفيد منه الأخ - إن شاء الله تعالى –، وأنا أعرف أن المملكة العربية السعودية - بفضل الله تعالى – بها خدمات طبية متميزة، فأرجو أن يستفيد هذا الأخ من هذه الخدمات - إن شاء الله تعالى-.

التحسُّن كما ذكرت لك سوف يأتي، لكن يجب ألا نضيع فرصة التمارين التخاطبية وتمارين الإدراك والتوعية عن طريق العلاج الوظائفي، وتمارين تحريك العضلات، وهذه كلها معروفة لدى الأطباء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حدث معي قبل ثلاثة أشهر نزيف تحت الأنسجة العنكبوتية، نزف بسيط جدا وتوقف، دخلت المستشفى وعملت أشعة مقطعية وقسطرة –والحمد لله- لم يتم إيجاد أي شيء، أو ضعف في الشريان أو نيورزم، وأوعز الأطباء ما حدث بأنه شيء عارض لعدم وجود السبب.

سؤالي: هل يمكن أن يعود النزيف مرة أخرى؟ وهل إذا عاد سيكون مثل الوضع الأول؟ وصف لي الطبيب دواء تربتزول 25 غرام آخذه من أسبوع.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الوليد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النزف تحت العنكبوتية يحدث من العديد من الأسباب منها التي ذكرتيها، وكذلك الرضوض أو ضعف في أحد الشرايين، إلا أنه يمكن أن يحدث بدون أي سبب ويسمى النزف التلقائي، وكما تعلمين فإن أعراض هذا المرض هو الصداع الحاد بشكل مفاجئ وغير تدريجي، ويوصف هذا الصداع بأنه أقوى صداع يمر به الإنسان من أي وقت مضى، وأحيانا يكون مصحوبا بفقدان الوعي، وينتشر الألم في كل الرأس، هذا الألم غير العادي في شدته وفجائيته يجعل الإنسان يعتقد أحيانا بأنه أصيب في رأسه جراء ضربة بدنية خارجية، هناك أعراض أخرى ترافق هذا الصداع، هي: تيبس مؤخرة العنق (العمود الفقري)، قيء، نوبات صرع، دوار واضطرابات بصرية وسلوكية.

وتمدد الأوعية الدموية (الانيورزم) هو السبب الرئيسي للنزيف تحت العنكبوتية، وهي المسؤولة عن حوالي 70% من حالات النزيف. ويمكن أيضا أن يكون السبب هو تشوه الأوعية الدموية، تشوهات الشرايين والأوردة (Arteriovenous malformations) إلا أنه نادرا ما يظهر هذا الاضطراب في الأوعية الدموية في الدماغ، في هذا التشوه يكون الاتصال مباشرا بين الشريان والوريد دون المرور عبر الشعيرات الدموية التي تؤدي إلى انخفاض سرعة تدفق وضغط الدم، نتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم إلى حد كبير في الوريد الذي لا يتحمله، فيؤدي ذلك إلى اتساع الوريد الذي قد يتمزق وينزف، لا يعرف الإنسان أنه يعاني من هذا الاضطراب إلا بعد حدوث النزيف، وهو يسبب 10% من حالات نزف تحت العنكبوتية.

والرضوض على الرأس والاضطراب في تميع الدم أيضا يمكن أن تكون السبب في النزف تحت العنكبوتية، وهناك 15-20% من الحالات لا يمكن معرفة السبب، ولا بد وأن حالتك هي من هذه المجموعة. أما عن نسبة تكرر النزف في الحالات التي لا يكون هناك سبب لها، فإنه وكلما مر الوقت دون نزف فإن نسبة حصول النزف تقل، ففي كل يوم يمر دون عودة النزف فان احتمال حصول النزف تقل بنسبة 1-2% يوميا، وبعد مرور 3 سنوات تصبح إمكانية عودة النزف نسبة طبيعية معادلة للأشخاص الأصحاء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
متى يبدأ مريض نزيف الدماغ بعمل العلاج الطبيعي؟ وهل التأخير يضره؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ -- حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا شك أن العلاج الطبيعي يعتبر من أهم وسائل العلاج فيما يخص السكتات الدماغية التي تكون ناتجة من جلطات أو ناتجة من النزيف الدماغي.
وفي حالة الجلطات يبدأ العلاج الطبيعي مباشرة، وأما في حالات النزيف فنحبذ أن تستقر حالة المريض، بمعنى أنه يتم التأكد أن النزيف قد توقف، وبعد أن يتوقف النزيف يبدأ العلاج الطبيعي.

وتأخير العلاج الطبيعي ليس مستحسناً؛ لأن التأخير سوف يؤدي إلى ضعف الاستجابة في الأعصاب، وكذلك ضعف الاستجابة في العضلات، ويُعرف أن الإنسان إذا لم يحرك عضلاته لمدة أسبوعين أو ثلاثة يبدأ حجم العضلات يقل، وهذا ملاحظ تماماً، حتى الذين يصابون بالكسور ولا يحركون العضو بعد أن يوضع في الجبس يلاحظ تماماً أنه بعد أن يُفك الجبس يكون العضو قد قلَّ حجمه؛ لأن العضلات تنكمش وتنقشع بعض الشيء، ولذلك لا ننصح بتأخير العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي له درجات ومراحل -حسب حالة المريض - والأخصائيون المعالجون يعرفون ذلك جيداً.

إذن في حالات السكتات الدماغية الناتجة من الجلطات يمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي مباشرة، وأما في حالات النزيف فيفضل أن تستقر حالة المريض، والتأخير ليس مستحسناً، وهناك درجات بسيطة من العلاج الطبيعي حتى إذا كانت حالة المريض غير مستقرة، فالحركة البسيطة لليدين أو للرجلين، وأن يقلب المريض من جهة إلى أخرى حتى لا تحدث له أي نوع من القرح السريرية، فهذه من المتطلبات الضرورية جدّاً.
أسأل الله تعالى لمريضكم الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
سؤالي يتعلق بأختي البالغة من العمر 31 سنة، قبل ما يقارب السبع سنوات أجرت عملية زراعة الكلى، وهي الآن في غيبوبة منذ الأمس بسبب السخونة، ومنهم من يقول إنه التهاب رئوي، والآخر يقول بأنه تدرّن رئوي، مع العلم أن فحوصات وظائف الكلى تشير إلى نسبة صعود بسيطة، لكن الفحوصات بشكل عام جيدة.

ما رأيكم بهذا؟ أفيدونا يرحمكم الله، وهل هناك أمل للخروج من الغيبوبة والشفاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا في هذه المرحلة المفروض أنها ترقد في المستشفى في غرفة عناية مركزة، وأنه تم إجراء لها تحاليل شاملة تشمل صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص وظائف الكبد ALT & AST، والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBS، والسكر التراكمي HBA1C%، والكوليسترول TC، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، بالإضافة إلى تخطيط أو إيكو للقلب، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، بالإضافة كذلك إلى أهمية عمل أشعة رنين مغناطيسي، أو أشعة مقطعية على المخ للبحث عن سبب الغيبوبة، بالإضافة إلى أشعة عادية عن الرئتين، أو أشعة مقطعية للرئتين للبحث عن إمكانية وجود التهاب رئوي، أي أن الحالة تستدعي وجود المريضة في المستشفى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجة أخي عمرها 27 سنة، تعاني من حالة إغماء متكررة لمدة دقيقتين وتفيق، وبدأت تشعر بتنميل في أطرافها، وعدم قدرتها على تحريك قدميها، نسبة السكر والضغط والأنيميا جيدة، نرجو التشخيص، وتحديد الطبيب المختص لهذه الحالة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عضوية وأسباب نفسية لتلك الإغماءات المتكررة، فقد تعاني السيدات من كسل وظائف الغدة الدرقية، ومن هبوط ضغط الدم، ومن نقص فيتامين b12 وفيتامين d3، ولذلك يجب التأكد من عدم وجود سبب عضوي، ويمكن فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، مع فحص صورة الدم وفيتامين B12 وفيتامين D، وعرض النتائج على طبيب أمراض باطنة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال سلامة التحاليل، من المحتمل وجود نوع من أنواع الهيستيريا Hysterical pseudo-coma، أو غيبوبة هيستيرية كاذبة ناتجة عن حالة توتر أو قلق أو تعبير عن غضب، وطلب نجدة، وبحث عن اهتمام لا تجده في اليقظة، ويمكن علاج تلك الإغماءات المتكررة من خلال زيارة طبيب نفسية وعصبية، لأخذ التاريخ المرضي، وتقديم ما يعرف بالعلاج المعرفي، لفهم الحالة ووصف العلاج الممكن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مريضة عمرها 75 سنة، تعاني من الضعط والسكر، أصيبت بجلطة شريان وتجمع دموي في الدماغ، وحاليا ترقد في العناية المركزة منذ 15 يوما، رفض الأطباء إعطائها مذيب الجلطات؛ لعدم انتظام ضربات القلب؛ بسبب وجود التهاب في الرئة، واكتفوا بالإسبرين وبعض العلاجات.

علما أنها تحرك شفتيها وتفتح عينها وتغلقها وترد على الأسئلة الموجهة لها وتحرك يدها، فهل هي في غيبوبة؟ وهل ستستمر هكذا كما قال الطبيب؟ وما أثر نقلها؟ وما أحدث المستشفيات في السعودية والعالم لعلاج هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب دخول المريض أو المريضة في غيبوبة هو وجود تاريخ مرضي للسكر وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليستيرول والدهون الثلاثية، بالإضافة إلى تصلب الشرايين والسمنة، مما يؤدي إلى نزيف في المخ أو جلطة في أحد الشرايين، خصوصا مع عدم تناول علاج الأمراض المذكورة بشكل منتظم، وفي ظل عدم المتابعة الدورية للتحاليل والفحوصات.

وهناك بروتوكول عالمي لمراحل التدخل الطبي ومتى يتم إعطاء أدوية إذابة الجلطات ومتى لا يتم ذلك حسب حالة المريض، كذلك فإن توقيت الجلطة له أهمية بالغة، فإعطاء الأدوية بعد حدوث الجلطة مباشرة له دور فعال في سرعة الشفاء، بخلاف إعطاءها الدواء بعد مرور فترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف في بعض الخلايا العصبية، ويصبح العودة إلى حالة ما قبل الجلطة أمر صعب.

والمملكة بها الكثير من الجامعات والمستشفيات الجامعية في الرياض وجدة وغير ذلك من المدن الكبرى، والمستشفى السعودي الألماني نموذج من تلك المستشفيات، وأنصحك بالمستشفيات الجامعية المجانية ذات الخدمات والكفاءات العالية، ولا داعي للسفر للخارج؛ لأن العلاج متوفر داخليا.

والغيبوبة هي حالة مطولة من فقدان الوعي، يفقد الشخص خلال فترة الغيبوبة القدرة على الاستجابة للمحيط الخارجي، ويبدو كأنه نائم، وهناك مقياس معروف لتحديد نسبة الغيبوبة ويعرف بمقياس جلاسكو للغيبوبة Glasgow Coma scale

ويعتمد هذا المقياس على ثلاثة محددات، وهي درجة استجابة العين ( نظر المريضة لمن حولها )، ودرجة استجابة الكلام والألفاظ ودرجة استجابة الحركة (حركة المريضة لشفتيها )، ولكل محدد من تلك المحددات درجة من درجات الاستجابة تحسب بالنقاط، ويتم جمع النقاط بعد ذلك، والغيبوبة الحادة والشديدة تأخذ أقل من 8، والغيبوبة المتوسطة ما بين 9 إلى 12، والغيبوبة البسيطة عند حصول المريض على 13 أو أكثر.

ويتم تشخيص الحالة من خلال التاريخ المرضي، ومن خلال التحاليل، ومن خلال عمل أشعة مقطعية وأشعة رنين على المخ وإيكو على القلب، والمفروض تم إجراء فحص دوري شامل لوظائف الكلى والكبد والدهون والسكر وأنزيمات القلب وأشعة عادية على الرئتين وتحليل بول، وعرض النتائج على الفريق الطبي المعالج لاتخاذ الخطوات التالية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصف، منذ شهر تقريباً حدث شيء غريب، كان يأكل وفجأة وقع على الأرض مع شبه تشنج. قمنا بعمل تحاليل وأشعه مقطعية ورسم للمخ ولم يظهر أي شيء!

قال الطبيب المتابع: إن 40% من الكهرباء الزائدة لا تظهر في رسم المخ، وكتب له بعض المكملات الغذائية مع "فيدج" مضاد للصرع، ومع ذلك ما زال الصرع مستمرا، ومن الممكن أن يقع على الأرض حوالي 10 مرات باليوم، ولكنها تأتي سريعة، أي لا تستغرق 3 ثوان مدة الصرع، أو ما يشبه رعشة سريعة.

ذهبت للطبيب بعد 12 يوم وقام بتغيير فيدج إلى ديباكين، وطلب مني عمل تحليل لقياس نسبة الديباكين.

السؤال: هل هذه الحالة كهرباء زائدة؟ وهل هذا العلاج مناسب للطفل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Asaad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تكرار النوبات يبدو نوعاً من الصرع، وهناك أنواع عديدة، كل نوع له تصنيف معين وطرق علاج معينة، وهناك العديد من العلاجات، وقد يصف الطبيب علاجا ويكون مناسبا بحيث يستجيب الطفل وتخف الأعراض، وأحيانا يحتاج الطبيب لرفع الجرعة، أو تغيير العلاجات عدة مرات، أو استخدام أكثر من علاج، هذا الأمر يحتاج لطبيب متخصص في مجال أعصاب الأطفال وليس أعصاب الكبار، ويمكنك إما تصوير النوبات مع عرضها على الطبيب، أو إدخال الطفل للمستشفى لتتم مراقبته بواسطة متخصصين للتشخيص السليم.

بالنسبة للعلاج؛ هو أحد علاجات الصرع، لكن لا بد أن يكون العلاج مناسبا للتخلص من الأعراض، والتخطيط قد يمكن الطبيب من التشخيص، وقد يكون في بعض الأحيان غير واضح.

أحيانا قد لا تكون الأعراض أعراض صرع، فبعض الأطفال قد يصابون بنوبات غضب وبكاء، بحيث يفقد الطفل وعيه، أو يتوقف تنفسه لبعض الوقت، وهذه الحالة ليست صرعا، ولا تحتاج لعلاج بالعقاقير، لذا لا بد من التشخيص السليم والقاطع عند طبيب خبير.
السؤال:
أمي تبلغ من العمر 74 عاماً، دخلت في غيبوبة منذ 5 أيام، بسبب جفاف، وتسمم في الدم، والتهاب رئوي حاد، فاضطررنا لنقلها إلى العناية المركزة، ووضعها على جهاز التنفس الصناعي لمدة 4 أيام، وعندما تم نزع الجهاز لاحظنا إصابتها بهذيان، وعدم تركيز، وتخيلها أشياء لم تحدث، بالرغم من تعرفها علينا جميعا، فهل هذا طبيعي وله علاج أم لا؟ وهل ستعود إلى طبيعتها أم هذا عرض دائم؟ وما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تعتبر أعراضا طبيعية بعد الحالة الصحية الحرجة التي مرت بها الوالدة -حفظها الله تعالى- وهذه الأعراض يمكن أن تتراجع بصورة تدريجية، ويمكن أن تطول هذه الفترة أو تقصر حسب الوضع الصحي لبقية أعضاء الجسم، ولانتظام شوارد الدم (أملاح الدم)، وضغط الدم، وينصح في هذه المرحلة بالاستمرار بالالتزام بالنصائح الطبية، والمتابعة الطبية المستمرة.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي عمرها 19 سنة، دخلت في غيبوبة شهرين بسبب توقف القلب، طبعا ليست على جهاز تنفس، استطاعت التنفس بعد 21 يوما، ولكن الوعي لم يأتي، وهي تستجيب للصوت عندما تكون نائمة تستيقظ وتستجيب للمس عند لمسها، وتقوم بشد نفسها وثني رجلها ويدها، وتخرج صوتا أحيانا، ولكن لا تستجيب للأوامر، بعض الأحيان هي مستقرة، هل هذه الأمور تدل على تحسن الحالة؟ وما هي الأمور التي تقوم بها عندما تشد نفسها للأمام وتثني رجلها وشد يدها من المرفق للأعلى.

وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن سبب الغيبوبة ليس توقف القلب، بل السبب هو مرتبط بالمخ، إما نزيف في المخ، وإما جلطة أدت إلى فقدان الوعي والغيبوبة، ولا يمكن للقلب أن يتوقف عن النبض بضع ثوان ويظل الإنسان على قيد الحياة، ولكن بما أن المخ هو مركز القيادة، أي السائق، والقلب بمثابة الموتور للسيارة، فإن سلامة القلب تمكن السيارة من السير في الصحراء دون الحاجة إلى سائق طالما أن البترول والطاقة تصل إلى المخ.

والحركات التي تحدث عبارة عن أوامر تصل من المخ إلى العضلات دون وعي نتيجة للمس وجذب اليد، فتؤدي إلى تحرك العضلات تبعا لإشارات المخ، والمفروض أن يتم تشخيص الحالة، ويتم حجز الفتاة في المستشفى، وعمل أشعة مقطعية، وأشعة رنين على المخ، والصدر، والقلب، والمفروض تم إجراء فحص دوري شامل لوظائف الكلى، والكبد، والدهون، والسكر، وإنزيمات القلب، وأشعة عادية على الرئتين، وتحليل بول بعد سحب عينة، وعرض النتائج على الطبيب المعالج لاتخاذ الخطوات التالية، وندعو الله لها بالعافية والستر.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل سنتين أصبت بحرقة في البول، ورغم الألم ذهبت إلى الجامعة، اشتد الألم فاغمي علي في الحافلة، ذهبت للمستشفى فقالوا: بسبب حرقة البول أغمي عليك.

قبل 7 أشهر استيقظت في الصباح وأشعرت أن كل عظامي تؤلمني، ورعشة في جسمي، فذهبت إلى الجامعة بعد 4 ساعات من تحمل الألم، وشعرت بضربات قلبي قوية، وألم وسط الظهر، ثم أغمي علي بعدها، اختفى الألم وبقي فقط إحساس بالإعياء في المستشفى.

كل التحاليل التي أجريتها سليمة، قالوا: ربما فيروس، بعدها أصبت بتوتر سببه الخوف أن يغمى علي مرة أخرى.

الأعراض هي: سخونة بالجسم، ضربات قلب سريعة، ضيق تنفس، ألم في الصدر، تنميل في أطراف الرجلين، تعرق، فقدان الشهية، ألم وسط الظهر.

سؤالي: هل الإغماء بسبب التوتر؟ مع العلم أني قبل الإغماء لم يكن لدي أي أعراض للتوتر، وكيف أشفى من هذه الأعراض التي تأتي حين أسترسل في الأفكار؟ والمشكلة أن فكرة الإغماء لا أستطيع محوها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ غزلان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل هي حرقة البول أم الألم، الألم الشديد، وبالذات إذا كان مغصًا كلويًّا قد يؤدي إلى الإغماء، وقد يؤدي إلى الصدمة، أي انخفاض في الدم بصورة كبيرة ممَّا يؤدي إلى حالة شبيهة بالإغماء، هذا عامل من عوامل حدوث الإغماء.

الشيء الآخر: طبعًا الإغماء بعد حصوله كان مصاحبا بأعراض قلق وتوتر، وآلام مختلفة، وبعد ذلك ظللتِ تعانين من خوف وقلق من حدوث الإغماء مرة أخرى، وهذا شيء طبيعي.

وطبعًا طالما الفحوصات كانت سليمة فالآن ما صار يحصل معك هو أعراض قلق وتوتر، حتى الأعراض البدنية التي أصبحت تشتكين منها واضح أنها أعراض قلق وتوتر، وخوف من حدوث الإغماء، وهذا يُفسِّر تكرار هذه الأعراض بعد حدوث الإغماء التي قد يكون سببه في المقام الأول سببا عضويا واضحا، وطبعًا الخوف والقلق يؤدي إلى التفكير المستمر والتفكير الزائد.

فإذًا مشكلتك الآن الرئيسية – أختي الكريمة – هي مشكلة نفسية محضة، هي: القلق والتوتر، ولذلك تحتاجين إلى علاج على هذين الأمرين (القلق والتوتر)، والعلاج قد يكون علاجًا نفسيًا – وبالذات علاجات الاسترخاء، الاسترخاء العضلي أو الاسترخاء بالتنفُّس (الشهيق والزفير) – وعلاجًا دوائيًا، فقد تحتاجين إلى أخذ بعض الأدوية التي تُساعد في خفض التوتر والقلق، وبالذات أعراض القلق الجسدية.

فعليك بمقابلة طبيب نفسي – أختي الكريمة – لعمل مزيد من الفحص المرضي عن طريق أخذ تاريخ مرضي مفصَّل، وفحص للحالة العقلية، ومن ثم صرف الدواء المناسب لحالتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خير الجزاء.

والدتي عملت منظارا على القناة المرارية، وأثناء المنظار تشنجت القصبة الهوائية، وتوقف القلب مرتين، كل مرة 3 دقائق، وكذلك الأكسجين.

والآن هي في العناية المركزة، وتبين أن لديها سوائل في الدماغ بنسبة متوسطة، وتحت التخدير الكامل، ماذا تسمى حالة والدتي؟ الآن هي في غيبوبة، وما هو تأثير توقف القلب والأكسجين 4 أو 5 دقائق تقريبا؟ وهل سوائل الدماغ تؤثر على الدماغ؟ وما هي المضاعفات؟ وهل سيتم امتصاص السوائل وترجع للحالة الطبيعية؟ هل يوجد احتمال خطأ طبي؟ خاصة أنها عملت منظار على المعدة قبل أسبوع ولم يحصل لها شيء.

أريد شرحا مفصلا، وجزاكم الله خير الجزاء ورحم الله والديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يكتب للوالدة الكريمة الشفاء العاجل -بإذن الله تعالى-.

إن الحالة التي الوالدة عليها الآن تسمى حالة غيبوبة، وهي ناجمة عن نقص التروية الدماغية، بسبب توقف القلب لفترة محددة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي, والشفاء من هذه الحالات عادة يختلف من مريض لآخر, وذلك يعتمد على الحالة الصحية السابقة للمريض, وعمر المريض, والأمراض المرافقة, وتطور حالة المريض، واستجابته للعلاج خلال تواجده في العناية المركزة, وهذه الأمور يتم تقييمها عادة من قبل الأطباء المشرفين على علاج الوالدة الكريمة -حفظها الله-.

وإن تشنج القصبة الهوائية هو غالبا ما يحدث بسبب التحسس لنوع معين من الأدوية المستعملة أثناء التنظير, وليس خطأ تقنيا أثناء إجراء التنظير المراري.

ونرجو لكم وللوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عندما كنت في عمر 22 سنة تعرضت لنوبة صرع مصحوبة بإغماء، كان ذلك عام 2014، في تلك الفترة مررت بفشل دراسي، ومشاكل عائلية لا أدري إن كانت هي السبب؟

بعدها بعام بالضبط مررت بالنوبة ذاتها، حينها ذهبت للمستشفى، وصرف لي الطبيب دواء تريجتول لمدة شهر "حبتين باليوم", وقال إن الدواء قد يستمر لسنتين ونصف، ولم أستكمل الدواء لأنني شعرت أن الطبيب يعاملني مثل الذي يعاني من نوبات صرع يومية، علما أن حالتي جديدة، والفرق بين النوبتين عام كامل، وقد تعرضت لنوبة جديدة بالأمس بعد مرور عامين من النوبة السابقة.

هل أعود للطبيب الذي قال لي إن علاجك قد يستمر لمدة عامين؟ أنا لا أشعر أنني مريض صرع بالمعنى المتعارف عليه، هي فقط نوبات بينها مدة زمنية طويلة استمرت لعامين، فما تشخيصكم للحالة؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم: مريض الصرع لا يُدرك تفاصيل النوبة، ولذا شهادة العين مهمَّة، إنْ وُجدَ أحد حضر هذه النوبة فسيكون وصفة آلية مهمَّة جدًّا من آليات التشخيص.

الذي أنصحك به: اذهب إلى طبيب مختص في أمراض المخ والأعصاب، واحكِ له كل الذي حدث، هذه النوبات الثلاثة بتفاصيلها، وكما ذكرتُ لك إن كان هنالك شاهد عين شاهد هذه النوبات إمَّا يُعطيك الوصف لها وتنقله إلى الطبيب، أو إذا ذهب معك إلى الطبيب هذا أمرٌ جيد ومفيد.

وبعد ذلك سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات، لا يمكن أن تبدأ في تناول الدواء بدون الشروط الطبية المعروفة والأساسية، وهي إجراء فحوصات، أهمها تخطيط المخ مثلاً، صورة مقطعية، فحص الدم، هذا كله مطلوب -أيها الفاضل الكريم- فأرجو أن تذهب وتقابل الطبيب المختص، ولا تبدأ في تناول العلاج.

غالبًا إذا وُجدتْ لديك أنشطة صرعية أو اضطراب في كهرباء الدماغ فسيكون من النوع البسيط والخفيف، -وإن شاء الله- يمكن تداركه وعلاجه بصورة ممتازة جدًّا، لكن هذا يجب أن يكون من خلال مقابلة الطبيب المختص.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت بعمر 20 سنة، قبل مدة فجأة وبدون أي سبب أغمي علي، وبعدها بأيام أغمي علي مرة أخرى! ذهبت إلى المستشفى وكل شيء ممتاز، وبعدها أصبح قلبي ينبض بسرعة جنونية، وأحس بدوخة طول الوقت.

ذهبت إلى شيخ يقرأ علي ولم أحس بشيء سوى الراحة النفسية، لكن الأعراض لم تختف، وفجأة أصبحت فكرة الموت برأسي، تأتي لحظات أحس أن روحي ستخرج، وأصبحت أخاف أن أنام وأخاف الجلوس وحدي.

أتتني حالة كأبة، والحمد لله، حالتي النفسية تحسنت، وفكرة الموت لا تزال برأسي، وأحس بثقل بحركات جسمي كله، وصداع خفيف جداً، شبه دائم، ولا أستطيع التركيز، ولا أعرف ماذا أفعل كل لحظة؟! وعندما أضع رأسي على المخدة أو أغمض عيني أحسها أنها آخر لحظات حياتي!

أرجو النصح والإرشاد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري ماذا تقصدين بالإغماء؟ هل فقدت الوعي تماماً أو حصلت لك دوخة يسيرة ولم تستطيعي الكلام حينها، بالرغم من أنك كنت واعية؟ لأن هذا مهم في التشخيص.

على أي حال التشخيص غالباً يكون نوعاً من نوبات الهلع التي حصلت معك، وهي نوع من نوبات الهلع تأتي لفترة من الوقت، تكون فيها أعراض قلق وتوتر، وممكن أن تتكرر مرة أخرى، وبالذات ذكرت أن هناك نبضات جنونية للقلب.

أما خوف الموت فقد يأتي بعد نوبات التوتر، لأن في نوبة الهلع عادة يكون هناك خوف من الموت وخوف شديد، وقد يستمر هذا الخوف في شكل مخاوف وسواسية، أو خوف أو رهاب الموت لفترة من الوقت.

إذاً -يا أختي الكريمة- تحتاجين إلى علاج، ويمكن أن يكون علاجاً دوائياً، وأفضل علاج في حالتك هو السبرالكس، 10 مليجرام، خذي نصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسيبدأ المفعول -إن شاء الله- بعد أسبوعين، وتحتاجين إلى فترة 6 أسابيع إلى شهرين حتى تزول هذه الأعراض التي تعانين منها، وبعد ذلك استمري في الدواء لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم، لمدة أسبوعين آخرين، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عن الدواء نهائياً.

وفقك الله وسدد خطاك.