OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ 10 أشهر، حملت في الشهر الثاني لكنني أجهضت، وبعد مرور ثلاثة أشهر من الإجهاض كررت محاولات الحمل لكنني لم أنجح.

ذهبت إلى طبيبة مختصة وأعطتني مكملا غذائيا، ودواء دوفاستون، ولم أحصل على أي نتيجة، أريد المساعدة والاستفسار حول كيفية الحمل، وما هي الأطعمة المساعدة على ذلك؟ ولماذا لم تنجح محاولاتي المتكررة للحمل؟

تقبلوا فائق التقدير والاحترام، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: قد يحدث حمل ضعيف بسبب ضعف بطانة الرحم، أو ضعف التبويض، ويكون الجنين ضعيفا غير قابل للحياة.

يفضل في الإجهاض الانتظار لمدة ستة أشهر، حيث يتم إعادة بناء بطانة الرحم.

يفضل عمل تحليل السائل المنوي للزوج، ويمكنك -أختي الكريمة- عمل تحاليل هرمونية في ثاني أو ثالث يوم للدورة: TSH-LH-FSH-Prolactin-Testosteron.
Estrogen في اليوم 21 Progesteron، ويمكنك عمل سونار للرحم والمبيضين، وخاصة أيام التبويض، في منتصف الدورة، ومراقبة الإباضة.

أختي: بعد دراسة الهرمونات، ومراقبة الإباضة، وفحص السائل المنوي، -إن شاء الله- سوف يتم معرفة العلاج، وأنصحك بالاستمرار بالمكمل الغذائي، وتناول شاي البردقوش والميرامية، فلديها خصائص هرمونية تساعد على التبويض.

أختي: عليك المتابعة عند طبيبتك الأخصائية، والالتزام بالتعليمات.

رزقك الله الذرية الصالحة وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ ثماني سنوات، وحملت مرة وحدة وأجهضت الحمل في الشهر الأول، وبعد الإجهاض لم أحمل منذ أربعة أعوام.

أتابع دورتي الشهرية بشكل منتظم، منذ رمضان إلى محرم وهي تأتي كل30 يوما ومنتظمة، لكنها في شهر صفر أتت بعد أربعة أيام من دخول الشهر، وأتت الدورة مع ألم بسيط، تخف الآلام عند الراحة، وزلت الدورة بكمية أقل من كل مرة، ونزل معها دم داكن اللون -أسود-، وفي اليوم الثالث نزلت الأوساخ فقط -أعزكم الله- وكنت أعاني من ألم بسيط في الظهر.

كنت أتأمل الحمل، وحللت في المنزل منذ اليوم الأول من تأخر الدورة، والنتيجة سالبة، وقبل موعد الدورة كنت أشتكي من ألم الظهر، وانتفاخ البطن بالغازات، وفي تحليل اليوم الثاني من الدورة بالمنزل كان التحليل سلبيا، لا أدري هل ما حدث هو مجرد تأخير في موعد الدورة، أم أنه حمل وتم إجهاضه؟ لا أدري وأعيش في حيرة، علما أنني في حملي السابق عرفت بأنني حامل، والدورة كانت بموعدها، لكنني شعرت معها بألم في الجانب الأيمن، وكان السواد موجودا مع دم خفيف جدا، بعكس هذه الدورة، وعندما أجهضت رأيت قطعة غير مائلة للبياض، وفيها خيط أبيض، وبعد خروجها شعرت براحة شديدة.

أتمنى منكم طمأنتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وحيرتك -يا ابنتي- وأريد أن أساعدك وأعطيك جوابا شافيا, لكن الحقيقة هي: من الصعب جدا الحكم الآن وبأثر رجعي على ما حدث عندك, فقد يكون ما حدث هو فعلا إجهاض لكنه مبكر جدا, وقد يكون تأخرا في الدورة الشهرية لسبب ما, ولمعرفة ما حدث كان من الواجب عمل تحليل للحمل في الدم في حينها، ويسمى: B-HCG, فهذا التحليل دقيق جدا ويظهر الحمل بشكل مؤكد.

على كل حال, لو افترضنا بأن ما حدث كان ناتجا عن وجود حمل, فهذا الحمل كان عبارة عن حمل كيميائي فقط, أي لم يصل إلى مرحلة التعشيش في الرحم, ومثل هذا النوع من الحمل لا يصنف على أنه حمل حقيقي, وبالتالي ما حدث لا يعتبر إجهاضا.

وبما أنه قد مرت أربع سنوات لم يحدث خلالها الحمل, فيجب عمل كل الاستقصاءات اللازمة لمحاولة معرفة السبب, وأهم هذه الاستقصاءات هي:
- تحليل للسائل المنوي عند زوجك بعد الامتناع عن العلاقة الزوجية مدة ثلاثة أيام.

- تحليل للهرمونات عندك في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وهذه الهرمونات هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS.

- عمل تصوير تلفزيوني وآخر ظليل للرحم والأنابيب HSG، للتأكد من أن جوف الرحم منتظم، وأن الأنابيب سالكة.

- عمل تنظير للحوض، للتأكد من عدم وجود سبب خفي يمنع الحمل، مثل: بطانة الرحم الهاجرة، أو الالتهابات.

بعد معرفة النتائج السابقة يمكن توجيهك لخطوة العلاج القادمة -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 عاما، متزوج منذ 9 أشهر، خلال الشهر الأول من الزواج حدث حمل لزوجتي، ولكن أراد الله أن لا يكتمل ذلك الحمل، وحدث إجهاض في آخر الشهر الثالث، وتحديدا في الأسبوع الأخير، وعند الاستفسار عن سبب الإجهاض أخبرنا الطبيب أن الحمل كان في كيس فارغ بدون جنين، وبعد ذلك الوقت وخلال 5 أشهر لم تحمل زوجتي نهائيا.

علما بأن هرمون الحليب كان عاليا لديها، وقد أخذت علاجه الشهر السابق، ومع ذلك لم يحدث حمل أيضا، ولكن عند تحدثي مع أحد الأقارب نصحني بالذهاب للطبيب، حيث قال إن الحمل بكيس فارغ يمكن أن يكون بسبب الرجل، وذلك يرجع بسبب ضعف الحيوانات المنوية لوجود دوالي بالخصية، أو أي خلل آخر.

فهل هذا صحيح؟ وبمَ تنصحني وتنصح زوجتي؟ وهل يجب علي الاتجاه للطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نفضل دائما أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على استشاري تناسلية؛ لأن علاج مشاكل الرجل في حال وجودها توفر الجهد والمال والوقت، وتكون أيسر كثيرا من مشاكل الزوجة في أغلب الأحوال.

وللإجهاض في الحمل الأول أسباب عديدة من بينها خلل الكروموسومات أو الجينات الوراثية، إما في البويضة، أو الحيوان المنوي، مما يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الأشهر الأولى، وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، وهي حالة طبية تحدث ولها إحصائيات ومعروفة لدى الأطباء.

وما زال الوقت مبكرا لإجراء أي تحاليل للزوجة، فقط بعض الترتيبات البسيطة مثل العمل على إنقاص وزن الزوجة في حال زيادته، وتناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم، وتنظيم الدورة الشهرية وجرعتها 10 مج، تؤخذ واحد مرتين يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو حتى حدوث الحمل.

مع ضرورة تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، وأخذ حقنة فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية من فيتامين (د) بعد ذلك مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان لإمداد الجسم بالكالسيوم الضروري لبناء العظام.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

وإذا لم يحدث حمل مع نهاية العام الأول من الزواج فلا مانع من إجراء التحاليل التالية وهي:
FSH - LH -- PROLACTIN- TSH-Free T4 -- DHEA--ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون: PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ شهر 7 عام 2012، وحملت في شهر 9، وبعد ذلك حدثت ظروف اضطرتني لإنزال الجنين في شهر 12، ذهبت للطبيب أعطاني حبوب سيتوتك، وقال لي: حبيتين في المهبل، بعد ذلك بساعات حدث لي نزيف قوي، ونزل الجنين كاملاً، ثم كتلة من العروق، وبعدها قطع دم كبيرة.

ذهبت لطبيب قال لي: بقي القليل من الدم وسيزول، ولكن الدم استمر لمدة أسبوعين، ثم قال لي: هناك قطعة سوف تنزل بمفردها، أو عن طريق التنظيف، لكنني رفضت إجراء عملية التنظيف من الخوف، ومنذ ذلك الوقت لم يحدث الحمل، فهل يكون ذلك بسبب عدم إجرائي لعملية التنظيف، وكيف أعرف هل أحتاج للتنظيف أم لا، وهل الرحم سليم أم أنه تأثر بما حدث؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

CYTOTEC حبوب تحتوي على المادة الفعالة misoprostol، والتي تؤدي إلى انقباض عضلة الرحم في الشهور الثلاث الأولى من الحمل، وبالتالي تؤدي إلى إسقاط الجنين، وهو للأسف قرار خاطئ من الناحية الشرعية، ومن الناحية الطبية، وقد تحدث بعض المضاعفات مثل: التهاب الحوض، وانسداد قناتي فالوب الواصلة بين الرحم والمبايض، ما يؤدي إلى التصاقها، وعدم مقدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة لتخصيبها، وبالتالي يتأخر الحمل.

والأمر الآن ليس له علاقة بتنظيف الرحم، فقد نزلت الدورة الشهرية في السنوات الأربع الماضية 48 مرة، ولم يبق أي جزء من بقايا الحمل حتى الآن، ولكن قد يحدث -كما قلنا- التهاب في الحوض PID، أو التصاقات في قناتي فالوب، نتيجة الالتهاب المزمن فيها، والأمر يحتاج الآن إلى متابعة مع استشاري نساء وولادة، للبحث عن سبب تأخر الحمل، مع عمل تصوير للرحم والمبايض وقناتي فالوب، وعمل تحليل للهرمونات المحفزة للمبايض، وتحليل لهرمون الحليب، وهرمون الذكورة ثاني يوم من الدورة، وتحليل هرمون بروجيستيرون في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض تلك النتائج على استشاري النساء والولادة للمتابعة، مع الحرص على إنقاص الوزن في حال زيادته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

متزوجة منذ سنة ونصف، حملت مرتين في بداية السنة الأولى وأجهضت في الحملين.

بطرق العزل الطبيعية امتنعت عن الحمل لمدة سبعة شهور، واليوم أكملت أربعة شهور بعد فك العزل ولم يحدث الحمل، وقد لاحظت في الشهور الأربعة الأخيرة وعند الانتهاء من الدورة الشهرية نزول إفرازات ملونة في الدم، علما أن دورتي منتظمة ومدتها خمسة أيام، وتستمر الإفرازات لمدة ثلاثة أيام.

ما هو سبب هذه الإفرازات، وهل يجب زيارة الطبيب؟ وهل تمنعني الإفرازات من الصلاة، فأنا أصلي لخوفي أن تكون هذه استحاضة.

أفيدوني رحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب بإذنه جل وعلا.

فترة أربعة أشهر هي فترة غير كافية للقول بوجود تأخر في الحمل؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر لا تتجاوز (20%)، وهذا في أحسن الظروف، وحتى لو كان الزوجان سليمين, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي إنها تزداد شهرا بعد شهر لتصل إلى (85٪) تقريبا بعد مرور سنة على المحاولات، وهذه نسبة عالية كما ترين، لذلك يجب الاستفادة منها قبل البدء بالعلاجات والمنشطات، خاصة وأن الدورة عندك منتظمة، والحمول السابقة حدثت عندك بشكل طبيعي.

بالنسبة للدورة الشهرية، فكون مجموع فترة نزول الدم وهي خمسة أيام دم صريح، ثم ثلاثة أيام إفرازات مدماة، والمجموع هو ثمانية أيام, فهذا لا يتجاوز الحد الطبيعي المقبول طبيا، وهو تسعة أيام, لذلك يمكن القول بأن الدورة عندك ما تزال ضمن الحدود الطبيعية والمقبولة، ويجب اعتبار كامل المدة أي كامل الثمانية أيام من فترة الحيض.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ (10) سنوات، وأجهضت ثلاث مرات، ومنذ خمس سنوات لم يتم الحمل، علماً أن دورتي منتظمة، تأتي كل (28) يوما، هذا الشهر تناولت (كلوميد) حسب استشارة الطبيب، وطلب مني قياس درجة حرارة الجسم، فكانت كالتالي:

اليوم 11 من الدورة 36.7
اليوم 12 من الدورة 36.9
اليوم 13 من الدورة 36.9
اليوم 14 من الدورة37.2
اليوم 15 من الدورة37.1
اليوم 16 من الدورة37
اليوم 17 من الدورة 37.4
اليوم 18 من الدورة37.4
اليوم 19 من الدورة37.3
اليوم 20 من الدورة 37.4

وصلت إلى اليوم (20)، والحرارة مرتفعة ولا أعلم السبب؟ هل هو التبويض، أم ماذا؟

أرجو الرد وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ souma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قياس درجة الحرارة عامل مساعد لمعرفة التبويض بسبب بعض التغيرات الهرمونية، ولكنه غير دقيق، وذلك لأن نزلات البرد والالتهابات قد تؤدي إلى رفع درجة الحرارة كما حدث معك، والتبويض عموما في دورة (28) يوما يحدث في الغالب في اليوم (14) من بداية الدورة الشهرية، أو في اليوم التاسع بعد الغسل، إذا كانت دورتك في المتوسط خمسة أيام، والتخصيب عموما يحدث قبل الموعد المتوقع للتبويض بيوم، أو يومين، أو بعده بيوم أو يومين؛ لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي حوالي (24) ساعة قبل أن تموت، وقد ينتظر الحيوان المنوي البويضة لمدة قد تصل إلى (48) ساعة قبل أن يموت.

كذلك يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون الإفرازات مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الإستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج، دليل على حدوث التبويض.

ويمكن معرفة التبويض بكل دقة من خلال عمل سونار على المبايض في الأيام المتوقعة، بالإضافة إلى وجود اختبارات تبويض في الصيدليات، وهي تشبه اختبارات الحمل، حيث يوجد في العلبة ستة اختبارات، وعند حدوث التبويض وزيادة هرمون (lh)، يظهر ذلك بوضوح في الاختبار والسونار، واختبارت التبويض هي من أدق الوسائل لمعرفة وقت التبويض.

وبالطبع من الأمور الهامة أن يقوم الزوج بعمل تحليل المني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء النصح، لأن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفرداً بنسبة 40 % من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج و الزوجة مجتمعين في نسبة 20 % المتبقية مشتركة بين الزوجين.

كذلك فإن زيادة هرمون الحليب، وكسل الغدة الدرقية، بالإضافة ربما إلى الوزن الزائد (لم يذكر الوزن في السؤال)، يؤدي إلى ضعف التبويض، وبالتالي يجب فحص هرمون الحليب، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حالة وجود وزن زائد أو سمنة، يجب الاجتهاد في عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، لأن السمنة تؤدي إلى ضعف التبويض، ولا مانع من تناول أقراص (جلوكوفاج 500) بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

مع ضرورة تناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، 600000 وحدة دولية في العضل كل ستة شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه، والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والميرامية، والقرفة، لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة منذ سبعة أشهر، عمري (26) سنة، حملت في أول أيام زواجي، لكن الحمل استمر سبعة أسابيع فقط، ثم أجهضت في تاريخ (1/1/2015)، فقد سقط الجنين بدون أي أدوية أو عملية، بعدها زرت الطبيبة، وأجريت السونار وتأكدت بأن الرحم خالي، نصحتني الطبيبة بأن أرتاح لمدة ثلاثة أشهر، ثم أبدأ بالمحاولة، ولم تعطني حبوب منع الحمل، وطلبت مني توخي الحذر في أيام الخصوبة، فعلت ما قالته لي في الشهر الأول والثاني بعد الإجهاض، ومن كثرة لهفتي للحمل بدأت بالمحاولة إلى اليوم ولم يحصل حمل، انصحيني دكتورة فأنا خائفة جدا ألا يتحقق حلمي بالأمومة.

علما أن دورتي منتظمة كل (28) يوما، وعملت سونارا في شهر إبريل في اليوم (13) من الدورة، فكان قطر البويضة أو الجراب حوالي (25ملم)، وقالت الدكتورة بأن التبويض ممتاز لكن عندي فقط رحم مائل أو مقلوب قليلا، مما يسبب لي كثرة التبول وآلام أثناء الدورة.

أتمنى أن أجد عندكم حلا لمشكلتي فأنا لا أستطيع الصبر، وفقكم الله وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما زال الوقت مبكرا للشعور بالقلق من تأخر الحمل حتى يمر العام الأول من الزواج، والخطوة الأولى والأهم في متابعة تأخر الحمل هي تحليل المني للزوج رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفرداً بنسبة 40 % من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في النسبة المتبقية 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعان بنسبة 20 % المتبقية؛ ولذك يجب الانتظار الشهور الستة القادمة لمحاولة العلاج لك ولزوجك -إن شاء الله-.

ويمكن للزوج في الفترة القادمة تناول كبسولات (ROYAL JELLY)، وكبسولات (OMEGA 3) يومياً كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين (C)، وفيتامين (A & E)، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الإسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

ولا مانع من تناولك أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي فى الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد فلا بد من تناوله.

ويمكنك لتنظيم الدورة الشهرية وإعادة بناء بطانة الرحم تناول حبوب دوفاستون أقراص (Duphaston 10mg)، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

وكسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض وتأخر الدورة الشهرية، وبالتالي يمكنك إجراء تحليل وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وفحص هرمون الحليب وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة مع تناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضا حليب الصويا ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ 9 أشهر، حملت زوجتي بعد 3 أشهر من الزواج، ولكن بدأ يحصل معها نزول لقطرات الدم في بداية الحمل، أي بعد معرفتنا بأنها حامل منذ 9 أيام، وكان لون ما ينزل منها بنيا فاتحا، ليس مثل لون الدم، وليس له رائحة الدم.

وكانت بداية نزول هذه القطرات بشكل بسيط، وبدأ يزداد بعد 3 أيام، وأصبح لونه لون الدم أحمر، وبعد ذلك قمت بأخذها لطبيبة مختصة، وقالت إنه حمل مهدد بالإجهاض، وأعطتها إبرة تثبيت (دوفستون) مع حبوب تثبيت، ولكن لم يثبت الحمل، فبعد خمسة عشر يوما من ذهابنا للطبيبة المختصة توقف نبض الجنين، وقامت بعملية تنزيل وتنظيفات، وعند مراجعتنا للطبيبة قالت: إذا حصل حمل جديد لتأخذ (بيبي اسبرين).

وبعد عملية التنزيل بـ 5 أشهر ولله الحمد حصل حمل، وبدأت منذ بدايته -أي بعد يومين من فوات موعد الدروة- بأخذ (بيبي اسبرين) ولكن بعد أسبوع بالضبط من فوات موعد الدورة وحصول الحمل؛ بدأ الآن ينزل منها قطرات تشبه الدم، ولكن لونه بني، وليس له رائحة الدم، أي مثل ما حصل معها في الحمل الماضي.

ذهبت مباشرة لطبيبة، وظهر على جهاز الفحص السونار الداخلي كيس الحمل، وأمرتها بأخذ حبوب التثبيت ( دفستون) مرتين يوميا، و(بيبي اسبرين) يوما بعد يوم.

والآن أريد أن تفيدوني: ما سبب حصول ذلك معها وتكرره؟ وبماذا تنصحونا حتى تلتزم به زوجتي ليساعدها على تثبيت الحمل إذا كان فيه خير؟

سؤال آخر: هل علميا إذا كان هناك لُزُوجة أو ضعف في حركة الحيوانات المنوية؛ يسبب إجهاضا مبكرا للحامل؟

أعتذر عن الإطالة، بارك الله فيكم، ورفعكم في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نسأل الله عز وجل أن يعوضكم بكل خير، وأن يتم لزوجتك حملها على خير.

نعم -أيها الأخ الفاضل- إن وجود تشوه أو ضعف في حركة النطاف أكثر من الحد الطبيعي المقبول يرفع من احتمال حدوث الإلقاح بهذه النطاف, مما يرفع من احتمال حدوث الإجهاض، لكن ما أود توضيحه هو أن الإجهاض لمرة واحدة فقط, يعتبر أمرا كثير الحدوث, خاصة في الحمل الأول, ولا يرفع من نسبة الإجهاض في الحمل الثاني.

ولا ينظر للإجهاض على أنه مشكلة طبية, إلا إذا تكرر لمرتين أو أكثر, وبما أن هذا الحمل ما زال مستمرا عند زوجتك, فيجب عدم استباق الأحداث, فقد يكمل بشكل طبيعي, إن شاء الله.

على كل حال إن أكثر أسباب الإجهاض المتكرر تكون ناتجة عن حدوث خلل في صبغيات المضغة, نجم عن خلل في مراحل انقسامها, وهذا الخلل يحدث بعد الإلقاح وبشكل عشوائي، ولا يمكن منعه, أي لا يكون ناجما عن وجود خلل لا في الحيوان المنوي، ولا في البويضة, وفيه تكون كل التحاليل عند الزوجين طبيعية.

وما أنصح زوجتك به الآن هو الراحة قدر الإمكان, والقيام بالأعمال الضرورية فقط, مع الاستمرار في تناول المثبتات والفوليك أسيد, أما الاسبرين فإن كان لديها نزف حتى لو بسيط فالأفضل إيقافه, وبعد توقف النزف يمكن البدء بتناوله من جديد.

وأنصحها بتفادي الاستحمام بالماء الحار, والاكتفاء بأن يكون الماء فاترا فقط, لأن ارتفاع حرارة الجسم يرفع من نسبة الإجهاض, كما أنصحها بالحفاظ على جو البيت باردا لطيفا, وبالإكثار من شرب السوائل المفيدة والماء, لزيادة حجم الدوران في المشيمة.

وإذا ظهر نبض المضغة بالتصوير؛ فإن هذا يعتبر علامة مطمئنة نوعا ما, لأن نسبة الإجهاض تنخفض كثيرا بعد ظهور النبض, بإذن الله تعالى.

إن حدث إجهاض لهذا الحمل -لا قدر الله- فبعد مرور 6 أسابيع على الإجهاض يمكن عمل الاستقصاءات والتحاليل اللازمة, لمحاولة معرفة السبب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعجبت كثيراً بردودكم على جميع تساؤلات الحائرين، فلذلك أردت أن أشترك معكم، وأطرح سؤالي، وأرجو من سيادتكم الرد عليه.

السؤال: أجهضت جنيناً كان عمره شهرا، وذلك في يوم (17/أبريل/2015)، واستمر نزول الدم لمدة (10) أيام، ثم زرت الدكتورة وأخبرتني بأنني سليمة (100%)، وأن بإمكاني الإنجاب مرة أخرى.

في اليوم التالي قمت بالجماع مع زوجي لمدة يومين متتالين، ولم يحصل جماع بعد ذلك إلا بعد (18) يوما، بحكم سفر زوجي، والآن من الضروري أن تأتي الدورة الشهرية في يوم (17/مايو)، ولكنها لم تأت، فقمت بعمل الاختبار المنزلي، وبعد تأخر الدورة سبعة أيام، ظهرت النتيجة سلبية، فما معنى ذلك؟ أنا خائفة جداً، من فضلكم الرد على سؤالي.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغسل من الدورة بعد الإجهاض كان في (27/ إبريل)، وفي حال انتظام الدورة الشهرية، فإن التبويض المتوقع يحدث بعد (7 إلى 10) أيام من الغسل، أي أن التبويض المتوقع يكون من يوم (4 إلى 7/ مايو)، فإذا حدث الجماع بعد الغسل مباشرة، أي في الفترة التي تسبق التبويض، فالحمل غير متوقع، وأظن أن هذا ما حدث، واختبار الحمل السلبي يؤكد ذلك.

وعموماً من المستحب تأجيل الحمل بعد الإجهاض لمدة لا تقل عن ستة شهور؛ للتخلص من أسباب الإجهاض، وتناول المقويات للدم، ولإعادة بناء بطانة الرحم، وللعمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، ولإجراء بعض الفحوصات الهرمونية.

ولإعادة تنظيم الدورة المترتبة على الإجهاض، يمكن تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) لمدة ثلاثة شهور يومياً قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب (دوفاستون) التي لا تمنع التبويض، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ يومياً من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، ولكن لعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم.

وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية دون وجود حمل؛ لأنها تؤثر على التبويض، ولذلك يجب فحص هرمون الحليب (prolactin)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي وقت التبويض تتغير إفرازات الرحم، من إفرازات شفافة غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض إلى إفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض.

وهناك اختبارات تبويض، مثل اختبارات الحمل، يمكن إجراءها لمعرفة وقت التبويض، وبالتالي يتم تركيز الجماع يوما بعد يوم، أو يومياً في تلك الأوقات، لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

ويمكن عمل سونار على المبايض في الأوقات المتوقعة، والسونار يوضح حجم البويضات الموجودة بكل دقة، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجهضت مرتين، أول مرة كان عمر الجنين فيها ثلاثة أشهر، وسبب ذلك توقف النبض، وعملت عملية تنظيفات في 27 / 4 / 2014، وحملت بعد بشهرين، وكنت آخذ حبوبا وإبرا مثبتة، وفي الشهر السادس نزل ماء الرأس، وولدت بشكل طبيعي، وعملت تنظيفات بعدها، وعاش الطفل يوما ومات.

سؤالي: ماذا أفعل لأحمل من جديد؛ لأن نفسيتي تعبت كثيرا؟ وما سبب الولادة؟ فقد عملت فحوصات، وكان كل شيء -والحمد لله- سليما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghadeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ورد في رسالتك, يمكن الاستنتاج بأن الولادة الباكرة قد حدثت عندك في شهر 12 سنة 2014, وبما أنها حدثت بعد بلوغ الحمل أكثر من عمر 20 أسبوعا؛ فإنها تعتبر كالولادة, والفترة بعدها ستكون كفترة النفاس الطبيعية, أي ستستمر 6 أسابيع, والحساب لأي حمل جديد, يجب أن يتم من تاريخ انتهاء النفاس.

وبعد أي ولادة حتى الولادة المبكرة؛ فإن الجسم يحتاج إلى فترة 6 أشهر على الأقل, حتى يعود إلى طبيعته, ويتخلص من كل تأثيرات الحمل السابق, لذلك فإن مدة الانتظار التي أنصحك بها هي على الأقل ستة أشهر، وفي كثير من الحالات لا نتمكن من معرفة السبب الذي أدى إلى الولادة الباكرة, ومن أهم الأسباب التي نعرفها هي:

1- حدوث التهابات في عنق الرحم, تؤدي إلى توسعه وبدء التقلصات الرحمية أو الطلق.
2- وجود قصور في عنق الرحم, أي أن عنق الرحم يكون ضعيفا وغير قادر على تحمل ضغط الحمل, مما يؤدي إلى توسعه وسقوط الحمل.
3- وجود بعض التشوهات في الرحم أو في الجنين, مما يجعل جوف الرحم يحاول طرد الحمل.

والنصيحة التي أقدمها لك هي:

1- أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم؛ ليتم التأكد من أن جوف الرحم منتظم, وأن عنق الرحم طبيعي.
2- عمل عينة من عنق الرحم وإرسالها للزراعة؛ للكشف عن أي التهاب, وعلاجه حسب نوعه.
3- إن جاءت نتيجة العينة سليمة؛ فهنا يمكنك تناول مضاد حيوي يسمى (اريثروميسين) حبة عيار 500 ملغ ثلاث مرات يوميا, لمدة 10 أيام قبل حدوث الحمل, وذلك كنوع من الاحتياط, ولعلاج أي التهاب كامن قد ينشط خلال الحمل.
4- عمل بعض التحاليل في الدم: ANA-LA-ACA-PROTIEN C-S- TSH -RBS.
5- عندما يحدث الحمل مجددا إن شاء الله تعالى؛ يجب عمل ربط لعنق الرحم عند نهاية الشهر الثالث.

كل ما سبق سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب, ليس إلا, ويبقى التوكل على الله هو الأساس, فهو خير الرازقين وخير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.