OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أود استشارتكم في هذا الأمر، تزوجت منذ سنة تقريباً، وبعد مرور 5 شهور أجريت بعض التحاليل للتأكد من سلامتي وسلامة زوجي وقدرتنا على الإنجاب، والحمد لله كانت التحاليل مرضية للغاية، والطبيب طلب منا عدم التفكير في أسباب تأخير الحمل إلا بعد سنة.
كتب لي دواء اسمه Eltroxin خاص بالغدة الدرقية، لأن معدل نشاطها عندي بالمعدل الطبيعي لأي شخص، ولكن ليس لامرأة تريد أن تحمل، وأتناوله حتى الآن.

أريد توضيح ما يحدث معي سريعاً، منذ أسبوعين فقط شعرت بألم في القولون من اليسار، وذهبت للفحص الطبي ووصف لي أدوية، وبعد تناولها وصل الألم لظهري من الخلف جهة اليسار للأعلى، فكان الشك في مغص كلوي ووصف لي الدواء المناسب، وشعرت بالراحة، وقال لي: إنه قد يكون ذلك سبب في تأخير الحمل.

الآن الدورة منقطعة عني منذ ستة أيام، وأجريت اختبار حمل منزلي عن طريق البول، وظهر سلبياً، فهل لتعب القولون تأثير على تأخر الدورة الشهرية أو أن هناك إمكانية أن أكون حاملاً ولكن تحليل البول لا يظهر ذلك؟ مع العلم أني أشعر بآلام الطمث في ظهري من أسفل، ولكن غير ثابتة من وقت لآخر.

آسفة على الإطالة، وشكراً لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لتشنج القولون ولا المغص الكلوي علاقة بتأخر الدورة الشهرية، فالدورة الشهرية تحصل بتأثير مجموعة من الهرمونات المفرزة من الدماغ من تحت المهاد، والغدة النخامية تؤثر في المبيضين والرحم، حيث يفرز أحد المبيضين في كل دورة شهرية مجموعة من البويضات، تتطور واحدة وتكبر ضمن جريب ثم ينفجر وتتحرر البويضة من قشرة المبيض بالإباضة، وتهاجر إلى الرحم، وفي حال التقائها بالنطاف يحصل الحمل إن شاء الله.

في حال عدم التلقيح تنسلخ بطانة الرحم وتنزل الدورة الشهرية بعد 14 يوم من التبويض، وتختلف الدورة الشهرية من سيدة لأخرى، ويتراوح طول الدورة الشهرية بين21-35 يوماً، كما أنها تستمر من2-8 أيام، ويمكن أن تتغير وتختلف عند نفس السيدة حسب العمر والحالة النفسية والجسدية، فقد تتغير طبيعتها وصفاتها.

بالنسبة لك -أختي- يمكن عمل تحليل لهرمون الحملBHCG بالدم للكشف عن الحمل، فهو أدق، فقد يكون تحليل البول غير دقيق، وفي حال عدم وجود الحمل يمكن الانتظار أسبوع لنزول الدورة، في حال تأكيد عدم وجود الحمل بعد أسبوع، ويكون السبب في تأخير الدورة خلل بالهرمونات، ويجب عمل تحاليل هرمونية جديدة وإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
أنا ٢٦ عاماً، متزوجة منذ ثلات سنوات ولم أنجب، لم تأت الدورة الشهرية أبدا منذ أن تزوجت. ذهبت إلى الطبيب؛ فقال إنني أعاني من تكيسات المبايض؛ حيث إنه ازداد وزني منذ أن تزوجت حتى أصبح ٧٣ كيلو.

علماً بأن الدورة كانت غير منتظمة أيضاً قبل الزواج، كما أنه تأخرت مرحلة البلوغ لدي بالنسبة للدورة، ولكن نمو جسمي كان طبيعياً جداً، ولم أكن أعاني أبداً من زيادة في الوزن قبل الزواج ولا في هذه الأثناء.

مؤخراً أجريت تحاليل هرمونات ووجدت أن لدي ارتفاع هرمون LH حيث إنه ضعف هرمون FSH وتحاليل الغدة النسب طبيعية، وهرمون الحليب أيضاً NORMAL.

أما بالنسبة لهرمون التستوستيرون فهو HIGH NORMAL ما هو التشخيص بالنسبة لحالتي؟ وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها؟ وما سبب انقطاع الدورة الشهرية لدي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Radwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم في البداية فحص نسبة هرمون مخزون البويضات AMH ففي حالة تكيس المبايض فإن النسبة ترتفع إلى أكثر من ng/ml 3، أما النسبة الطبيعية فهي أكثر من Over 1.0 ng/ml والنسبة المنخفضة فهي تتراوح ما بين 0.3 الى 0.6 ng/ml، أما النسبة التي تقل عن 0.01 ng/ml فهي نسبة منخفضة تشير إلى فشل المبايض المبكر، كذلك فإن ارتفاع نسبة الهرمون LH بحيث تكون ضعف نسبة FSH أو نسبة 2 : 1 أو أكثر يشير إلى حالة تكيس المبايض.

عدم انتظام الدورة الشهرية بعد البلوغ وقبل الزواج وعدم نزولها مددا طويلة تصل لسنوات؛ أمر يشير إلى مشكلة في التبويض، كما أن الرحم يحتاج الى متابعة بالسونار، ويمكن معرفة فعالية الرحم ومدى سلامته إذا تم تناول حبوب منع الحمل وأدت إلى نزول الدورة الشهرية في نهاية كل شريط؛ فذلك يشير إلى أن الرحم يستجيب للتغيرات الهرمونية ولا مشكلة فيه، أما إذا تم تناول حبوب منع الحمل ولم تؤد إلى نزول الدورة الشهرية؛ فهذا يشير إلى مشكلة في الرحم نفسه.

من الواضح أن هناك تكيسا شديدا على المبايض يتم معرفته وتأكيده من خلال فحص هرمون المخزون AMH ومن خلال عمل سونار على المبايض، ومن خلال معرفة متلازمة التكيس التي تشمل اضطراب الدورة الشهرية وظهور شعر في الوجه والصدر والذقن، وظهور حب الشباب، ويحدث ذلك مع ارتفاع هرمون الذكورة في الدم.

في حال تأكد تشخيص التكيس PCOS فإن إجراء تثقيب للمبايض تعالج المشكلة من أصلها، وهي عملية جراحية بالمنظار، تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة؛ لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة؛ مما يساعد على تنظيم الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري جراحة نساء وولادة .

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية منذ سن 16 عاماً، وعندما وصلت إلى سن21 سنة انقطعت لمدة ستة أشهر، وزاد وزني ل78، واستشرت طبيب أمراض نساء وقال: أتناول حبوب (نور ستيون) تقريباً هذا اسمها على ما أتذكر، و(سيدوفاج) وبالفعل بعد أسبوع جاءت وانتظمت ونزلت في الوزن، وأصبح وزني60 كيلو، وظلت منتظمة وبخاصة بعد سن ال25 عاماً، ولكن مع قرب دخولي عام الثلاثين بدأت تتأخر وتأتي كل شهرين، وأصبح وزني70 كيلو، فهل هذه تكيسات مبايض؟ وما هي التحليلات اللازمة للاطمئنان؟ وأصبحت أعاني من نزلات برد على فترات متقاربة، ومفصل الركبة بدأ يؤلمني.

هل ممكن أن تؤدي إلى سن يأس مبكر؟ أرجو الرد، وشكراً جزيلاً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن زيادة الوزن تؤدي إلى مرض تكيس المبايض، وهي حالة لا تستطيع فيها البويضة الخروج من تحت جدار المبيض السميك، ويحدث بالتالي خلل في التوازن الهرموني ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة غيابها أحياناً أخرى، ولا يمثل ذلك سن تغيير سن يأس مبكر بل تعود الدورة إلى طبيعتها من خلال العلاج، كما حدث معك في المرة السابقة.

عموماً ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس في المبايض يمكنك العودة إلى تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، ويتم تناول لشريط كامل 21 يوماً، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط الذي يليه لمدة 6 شهور ثم التوقف عنه، وتناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

لإنقاص الوزن يجب اتباع حمية خالية من السكر تماماً من خلال البعد عن المشروبات الباردة والساخنة التي تحتوي على السكر، كما يجب البعد عن الحلويات والشيكولاتة وكل طعام يدخل السكر في تكوينه.

كذلك من خلال المشي يومياً مدة لا تقل عن نصف ساعة إلى ساعة ويمكن تحفيز نفسك بتنزيل تطبيق الخطوات على الجوال للمشي يومياً، عدد 10000 خطوة، ويمكن فعل ذلك مع الاجتهاد، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس.

لا مانع بعد عدة شهور من العلاج من إجراء بعض التحاليل مثل فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أولا: أود أن أشكركم على المجهودات القيمة التي تقومون بها، جزاكم الله ألف خير.

أنا فتاة عازبة، عمري 21 سنة، وطولي 165 ووزني 42 كلغ، أعاني من تأخر دورتي الشهرية لهذا الشهر، حيث إنني في اليوم 42 ولم تنزل بعد, وأحيطكم علما أنه في اليوم 16 بعد انتهاء دورتي الأخيرة نزلت إفرازات بنية غامقة، واستمرت ثلاثة أيام, كما أنه يأتيني وجع بين الحين والآخر كالذي يسبق الدورة, مع وجود بثور في الوجه، كما أن دورتي منتظمة تأتي بعد 30 يوما.

أنا جدا متوترة من تأخرها، حتى أصبحت أتوهم أنها نزلت، وأذهب للمرحاض ولا أجد شيئا, كما أنني مصابة بالقولون العصبي.

أتمني إجابتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعانين من حالة نحافة شديدة، حيث أن معدل كتلة جسمك يساوي 15.4 وهو معدل نحافة شديد، والمعدل المتوسط من 19 إلى 25 والوزن المقبول بالنسبة لك ما بين 55 إلى 60 كجم، والنحافة مثل السمنة تؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني نتيجة ضعف التبويض ونقص هرمون بروجيستيرون وضعف بطانة الرحم، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية وتأخرها في بعض الأحيان.

تأخر الدورة حتى 42 يوما يشير إلى ضعف في التبويض حدث هذا الشهر، ونقص شديد في هرمون بروجيستيرون، مما أدى إلى ضعف بطانة الرحم وعدم اكتمال نموها، وتأخر نزول الدورة الشهرية.

العلاج الأساسي لحالتك يكمن في زيادة الوزن وضبط التوازن الهرموني، وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل مخلل الزيتون والمشويات من الدجاج واللحوم، ويمكن تعويض عدم الرغبة في تناول الطعام في تناول وجبات خفيفة ومتكررة، تحتوي على بعض الفطائر والمعجنات ومشروب التمر والموز مع الحليب وقطع العجوة، مع زيت الزيتون، وبعض المشروبات التي تحتوي على الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتؤدي إلى زيادة الكتلة العضلية، والحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية، وتقوي الدم، مع أهمية تناول كبسولات مقويات للدم وكبسولات فيتامين D الأسبوعية.

ولوقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية: يمكنك تناول حبوب منع الحمل، مثل كليمن أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، شريط كامل 21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات، طبعا بغرض العلاج، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ، قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، وفي نهاية تلك المدة ومع تحسن الوزن في الشهور القادمة سوف يتحسن التوازن الهرموني.

لا مانع من عمل سونار على المبايض والرحم، وعمل بعض الفحوصات الهرمونية مثل: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض التحاليل والسونارعلى طبيبة أو طبيب استشاري أمراض نسائية؛ للمتابعة، وتناول العلاج المناسب.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 30 سنة، أعاني من اكتئاب المخاوف والقلق، وكنت أتناول دواء اتيميل مدة 5 أشهر بمعدل حبة واحدة بالليل، واليوم ذهبت للطبيب، فوصف لي انافرانيل 75 مغ حبة في الصباح وحبة في المساء، وبخصوص الأتيميل سأداوم عليه بمعدل نصف حبة بالليل.

سؤالي لكم: هل تنصحونني بتناول دواء أنافرانيل؟ لأني خائفة منه، وهل دواء أنافرانيل واتيميل لهم أعراض انسحابية صعبة؟ وهل دواء اتيميل يسبب تأخر الدورة الشهرية؟ فقد مضت 3 أشهر والدورة متأخرة عندي.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الأنفرانيل أفضل من اتيميل؛ فالأنفرانيل مضاد للقلق والتوتر والوساوس، ولكن الأتيميل واسمه العلمي ميرتازبين أفضل للنوم، فهو مهدئ بدرجة كبيرة، ومضاد للاكتئاب، وقد يساعد في أعراض القلق، ولكن الأنفرانيل أفضل منه.

نعم للانفرانيل أعراض انسحابية عند التوقف، فيجب التوقف منه بالتدرج، ولكن الأتيميل أو الميرتازبين لا تعرف عنه أعراض انسحابية تذكر، ويمكن التوقف عنه بدون تدرج.

أما سبب تأخر العادة الشهرية: فلا أعتقد أن الأتيميل له علاقة بذلك، تأخر الدورة الشهرية أحياناً قد يكون نتيجة للاكتئاب نفسه، من أعراض الاكتئاب تأخر الدورة الشهرية، من الأدوية المشهورة التي تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية هو دواء الرزبيريادون لأنه يزيد البرولاكتين نسبة البرولاكتين في الجسم، وهذا يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية، ولكنك لا تأخذين الرزبيريادون في الوقت الحاضر، فإذاً لا أجد علاقة بين تأخر الدورة الشهرية والدواء الذي تأخذينه، وقد يكون شيئاً عارضاً أو له علاقة بالاكتئاب النفسي الذي تعانين منه، والأفضل مقابلة طبيبة نساء وتوليد في هذا الشأن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 40 سنة، عزباء، أعاني من تأخر الدورة الشهرية، حيث تتراوح بين 23 إلى 26 يوما، وهذا الشهر أكملت 30 يوما، وإلى الآن لم تنزل، مع وجود إفرازات بيضاء بلا رائحة منذ تأخر الدورة وحتى الآن.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبيانات في الاستشارة غير مكتملة مثل الوزن والطول، وعموما إذا كان التأخير حدث لهذا الشهر فقط فلا بأس من ذلك، فالتأخير قد يكون له علاقة ببعض التوترات النفسية، أو بسبب بعض الخلل في التوازن الهرموني نتيجة زيادة الوزن، وما ينتج عنه من تكيس المبايض وضعف التبويض.

ودورة 23 إلى 26 يوما تعتبر دورة شهرية منتظمة، ولا بأس من إجراء بعض الفحوصات الهرمونية مثل فحص صورة الدم CBC وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وهرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone ومخزون البويضات AMH وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض في أحد مراكز الأشعة المتخصصة، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة لإبداء الرأي.

ويمكنك بعد ذلك إرسال نتيجة التحاليل على موقع الشبكة الإسلامية، مع بعض تفاصيل الدورة الشهرية، وهل هذه المرة ألأولى التي تتأخر فيها الدورة أم تأخرت كثيرا قبل ذلك، مع ذكر الوزن والطول؟ وهل تعانين من وجود حبوب في الوجه أو شعر زائد في بعض مناطق الجسم مثل الذقن والصدر والبطن؟ وهل هناك ثقل في الثدي أو وجود إفرازات مثل الحليب؟ وسوف نتفاعل مع رسالتك -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، عمري 16 سنة، أعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية، حيث تتأخر أحيانا ثلاثة أشهر، وأحيانا أقل، وأحيانا أكثر، حتى وإن نزلت فليس لها أيام محددة، بل تكون غير منتظمة.

مع العلم أن الدورة بدأت معي قبل سنتين أو ثلاث، وإلى الآن لم تنتظم. فما العلاج والحل في مثل هذه الحالة؟ حيث إني أخجل أن أخبر عائلتي بهذا الأمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري إذا كان الوزن المكتوب 33 كجم حقيقيا أم خطئا، حيث إن هذا الوزن يمثل نحافة شديدة، والنحافة مثل السمنة تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية بسبب خلل في التوازن الهرموني نتيجة ضعف التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون، وضعف بطانة الرحم؛ مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، ونزولها في صورة نقط وغيابها لأكثر من ثلاثة شهور.

وعموما الدورة الشهرية في السنوات الثلاث الأولى بعد دورة البلوغ تظل غير منتظمة؛ لأنها دورة شهرية بدون تبويض، وبالتالي لا قلق بالنسبة لك، ولكن يجب العمل على ضبط الوزن؛ لأن النحافة تؤخر انتظام الدورة الشهرية، وقد تكون النحافة لديك جزءا من مرض فقدان الشهية العصبي anorexia nervosa إذا كنت تعانين من فقدان الشهية.

وقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب نفسي للوقوف على الحالة وتشخيصها، وعمل جلسات تحليل نفسي لإخراج ما بداخلها من توتر وقلق، ولفهم طبيعة المرض كل ذلك يساعد كثيرا على الشفاء -إن شاء الله- وهو مرض نفسي يصيب المراهقات يصاحبه اضطراب في الدورة الشهرية، وتساقط الشعر، وفقدان الشهية، والنحافة الشديدة، ويصاحب ذلك المرض فقر الدم الذي ينشأ عن سوء التغذية، وهذه المشكلة تبدأ بنظام حمية غذائية، ثم تتطور إلى الخوف من زيادة الوزن على الرغم من عدم زيادته، وهذه الحالة تؤدي إلى النحافة والهزال والضعف العام، ونقص كثير من الفيتامينات والأملاح، وتؤدي إلى جفاف البشرة.

والعلاج الأساسي لحالتك يكمن في زيادة الوزن، وضبط التوازن الهرموني، وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها مثل: المخللات والسلطات والمشويات، ويمكن لك تعويض عدم الرغبة في الأكل عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات ومشروب التمر، مع الحليب، وقطع العجوة مع زيت الزيتون، وبعض المشروبات التي تحتوي على الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتحتوي على سعرات حرارية عالية.

كذلك فإن ثمار التين الطازج، أو المجفف تحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية ومشروب الحليب مع قطع الموز مريح للمعدة، ويفيد في زيادة الوزن، بالإضافة إلى تناول البروتين الحيواني مثل: اللحم المفروم، والدجاج والسمك لزيادة الكتلة العضلية، وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-، ويمكنك إعادة الكتابة لنا على الموقع بمزيد من التفصيل عن حالتك، ولكن عليك البدء في ضبط الوزن؛ لأن ذلك يعتبر مفتاح حل المشكلة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أريد الذهاب إن شاء الله لأداء عمرة أنا والعائلة، ولكن الفترة التي سنذهب فيها هي نفس فترة دورتي الشهرية، فكيف لي تأخيرها بدون أي أضرار جانبية؟

أرجو منكم شرحا مفصلا، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بن عمر صارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن تأجيل نزول الدورة الشهرية أو إيقافها لفترة معينة، حيث أن الدورة الشهرية هي عبارة عن: انسلاخ بطانة الرحم كل شهر، ونزولها على شكل دم الحيض، وتحصل الدورة الشهرية نتيجة تأثير الهرمونات على المبيض، وتأثير هرموني الاستروجين والبروجسترون على الرحم، حيث يقوم الاستروجين في بداية الدورة الشهرية بزيادة نمو بطانة الرحم وتسمكها، وبعد التبويض يزداد هرمون البروجسترون، وهو مسؤول عن زيادة تماسك البطانة، وسماكتها وقوتها، وفي نهاية الدورة الشهرية يحصل انسلاخ في بطانة الرحم على شكل دم الطمث، أي تتجدد بطانة الرحم في كل دورة شهرية، ويمكن في حالات معينة التحكم بالدورة الشهرية، أو تنظيمها في حال وجود خلل.

ومن أفضل الأدوية: البريمولوت، وهو نوريثيسترين الهرمون المماثل للبروجسترون الطبيعي، وهو مسؤول عن تنمية وسلامة وصلابة وسماكة بطانة الرحم، وهو يقوم بزيادة تماسك البطانة وسماكتها، ويمنع نزول أو انسلاخها فلا تنزل الدورة أثناء استعمال الدواء، وهو يفيد في زيادة جودة البطانة، ومعالجة عدم انتظام الدورة الشهرية.

ويمكنك أخذ الدواء قبل موعد دورتك بيومين أو ثلاثة أيام حبة صباحاً ومساءً خلال فترة عدم رغبتك بنزول الدورة الشهرية، ويجب أن يؤخذ الدواء بشكل منتظم وجيد طيلة الفترة، وعند إيقاف الدواء وتركه سوف تنزل الدورة.

بارك الله بك وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول حبوب منع الحمل منذ ولادتي لطفلتي منذ عام ونصف، ولم تتأخر الدورة الشهرية طوال هذه الفترة، ولكن هذا الشهر لم تنزل الدورة، وعندما ذهبت لإجراء فحص حمل بالدم بعد 3 أيام من موعد الدورة كانت النتيجة سلبية، كما لم تظهر أي مشكلة في فحص السونار على منطقة الحوض، هل من الممكن أن يحدث هذا دون وجود أي مشكلة طبية أو حمل؟

شكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبوب منع الحمل هي عبارة عن هرمونات تمنع الحمل بإيقاف التبويض، وتغيير بطانة الرحم، وهذا بالنسبة للحبوب المركبة من هرمونين البروجسترون والاستراديول، وبعد الانتهاء من الدواء في كل شهر تنزل الدورة خلال أسبوع، ولكن يمكن أن يحصل تغير في هرمونات الجسم ويحصل تأخير بالدورة أونزف قبل نهاية الدواء، وهذه التغيرات تختلف من مريضة لأخرى، وبنفس السيدة أيضاً يمكن أن يحصل ذلك دون وجود حمل.

وطالما أنك عملت تحليل حمل، وأجريت تصويرا بالسونار، وكانت النتيجة عدم وجود حمل، فيمكن لك الانتظار مدة أسبوع لعمل تحليل حمل آخر، إذا لم تنزل الدورة.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

لدي اضطراب في الدورة الشهرية منذ صغري، دائمة التأخر، وتأتي غزيرة، دون ذلك الحمد لله.

متزوجة، ولي طفلة بعمر5 سنوات، بعد ولادتها استعملت اللولب النحاسي، وتخلصت منه منذ 8 أشهر، ولم يحصل حمل إلى الآن.

هذه المرة حصل شيء غريب، منذ شهر 5 لم تأت الدورة، فأخذت حبوب دوفاستون 5 أيام، حبتين باليوم كما أشار دكتوري، نزلت يوم 4/9 لمدة 4 أيام بشكل معتدل، لكن فوجئت البارحة بنزول دم الحيض بشكل غزير مستمر للآن، أي بعد 17 يوماً من بداية الدورة السابقة.

هذه أول مرة يحدث معي استباق للدورة، وليس تأخراً، فما هو السبب؟ وهل من الضروري والمستعجل الذهاب للدكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن خلال ما ذكرت يبدو أنه لديك اضطراب هرموني أدى إلى اضطراب بالدورة، فالدورة الشهرية تحدث بتأثير مجموعة من الهرمونات على المبيض الذي بدوره يفرز هرمونات تؤثر على الرحم وتحدث.

الدورة الشهرية وتتراوح الدورة الشهرية بين 21-35 يوماً، وأنت لديك انقطاع طويل للدورة عدة أشهر.

طبعاً يجب أجراء تحليل للحمل في حال انقطاع الدورة الشهرية لفترة بدون موانع للحمل، وأنت –أختي- ذكرت تناولك للدوفاستون مدة خمسة أيام، ثم حصل لديك نزف دورة أربع أيام، فهل من المؤكد أنه ليس لديك حمل في تلك الفترة بعد انقطاع طويل للدورة، وأيضاً معاودة النزف أو نزول الدم في فترة قصيرة كما ذكرت استباق للدورة.

لذلك يجب إجراء تحليل حمل مخبرياً بالدرجة الأولى، ثم إجراء تصوير تلفزيوني بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين لقياس سماكة الرحم وفحص المبيضين.

في حال كان تحليل الحمل سلبيا يجب إجراء تحاليل مخبرية هرمونية لمعرفة الخلل بالهرمونات: LH-FSH-TSH-Estradiol-Testesteron-Prolactin.

يمكنك –أختي- من موافاتنا بالنتائج، شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دورتي متأخرة 17 يوما، عملت تحليلا للحمل في أول أسبوع بعد التأخير، وفي اليوم الثاني عشر من التأخير عملت تحليلا في الصباح بعد استيقاظي، وكلهم أظهروا النتيجة السلبية.

شعرت بألم أسفل بطني في يوم 13 و 14 فذهبت للعيادة، وعملوا لي تحليلا للدم والبول وسونارا، ولكنني لم أخبرهم بشكوكي عن الحمل، أتاني الطبيب، وأخبرني أنني سليمة، ولا يوجد شيء، وقال: لكن هناك جارب من الدورة الماضية، وتأخر دورتك أمر طبيعي لعمرك.

سؤالي: ما هو الجارب؟ وهل وجوده يعني عدم وجود حمل؟ وهل من الممكن أن يعرفوا الحمل من تحليل الدم والبول؟

بدأت اليوم بأخذ حبوب منع الحمل؛ لكي أنظم الدورة وتنزل في وقتها، ولكنني متوترة جدا، فهل أستطيع التوقف عنها بعد أسبوع لكي تنزل الدورة الشهرية أسرع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم الكشف عن الحمل بالكشف عن هرمون الحمل (BHCG) بالدم أو البول، فهو يرتفع مباشرة بعد التعشيش، وهو المؤشر على تطور الحمل بشكل طبيعي وسليم، حيث يبدأ بالارتفاع مباشرة، ويمكن كشفه قبل موعد الدورة بالدم بشكل مبكر وبعد موعد الدورة بيومين أو ثلاثة، ويكشف بالبول لذلك مع تأخر الدورة لديك لا يوجد حمل حسب التحاليل.

بالنسبة لما ذكرت عن وجود جارب طبعاً المصطلح غير مفهوم لدي، ولكن أعتقد أن المقصود وجود سماكة ببطانة الرحم بسبب عدم نزول الدورة ولكن لا يوجد حمل.

يبدو أن لديك اضطرابات هرمونية سببت اضطراب بالدورة وتأخرها، ويمكنك عمل تحاليل هرمونية بعد نزول الدورة ثاني أو ثالث يوم للدورة (LH-FSH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin-Progesteron).

وبالنسبة لاستعمال حبوب منع الحمل فهو خاطئ ويعطى خامس يوم للدورة ومن أجل تنزيل الدورة، ويمكن إعطاء دوفاستون أو بريمولوت، وعمل تحاليل هرمونية لتشخيص الحالة، ويمكنك موافاتنا بالنتائج.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر ٣٤ سنة، غير متزوجة، قبل نحو ٤ أربعة أشهر الماضية شعرت باضطراب بالدورة الشهرية، كانت تأتي كل أسبوع مع غثيان ودوخة، وحرارة عند الفحص.

تبين أنه يوجد كيس على المبيض، وصفت لي الدكتورة حبوب ديان، مع حمض الفوليك، وانتظمت الدورة -ولله الحمد- تم التخلص من الكيس، بعدها وصفت لي الدكتورة حبوب كليمين، ولم تنزل الدورة في موعدها، وقالت لي الدكتورة إنه من القلق والتفكير، ولم تصف لي أدوية لإنزالها، ولكن وصفت لي دواء لإنزال الوزن مارنيكال وحمض الفوليك، ودواء هرمون الحليب دوستينكس، فما رأيكم فيما وصفته لي؟

ما سباب عدم نزولها؟ رغم أن الكيس قد اختفى، وكيف أتأكد أن هرمون الحليب مرتفع؟ وكيف أعالجه بدون أدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب العلم أن انتظام الدورة مع تناول حبوب الهرمونات هو انتظام مؤقت، بفعل الهرمونات التي تم تناولها، وليس بفعل ضبط التوازن الهرموني في الجسم، بسبب انتظام التبويض، والسبب في اضطراب الدورة الشهرية هو تكيس المبايض، وهو حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، فيقل مستوى هرمون بروجيستيرون، الذي يزيد إفرازه بعد خروج البويضة من جرابها، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، لذلك ليس معنى اختفاء الكيس انتظام الدورة، بل يجب علاج التكيس حتى يتحسن التبويض.

السبب الرئيسي في التكيس هو زيادة الوزن، ولذلك فإن انقاص الوزن وعلاج ارتفاع هرمون الحليب، وتناول حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة هو البداية الحقيقية لعلاج تكيس المبايض، وتنظيم الدورة الشهرية.

من المفيد لإنقاص الوزن ليس من خلال تناول الأدوية التي تمنع امتصاص الدهون مثل زانيكال أو مارنيكال بل من خلال الابتعاد عن السكريات والعصائر والحلويات، والسكر قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن.

لإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن، أو ياسمين 21 قرصاً ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات، لغرض العلاج وليس لغرض منع الحمل، لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية.

يمكن التأكد من ارتفاع هرمون الحليب من خلال فحص الدم، serum prolactin وعلاجه من خلال تناول حبوب دوستينكس ربع مج Dostinex 0.25 mg مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة هرمون الحليب إلى أدنى مستوى.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية، قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل: total fertility ويمكنها أيضاً تناول كبسولات اوميجا 3 أيضاً يومياً واحدة مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000، وحدة دولية في العضل كل 4 - 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.