OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
هل يمكن أن يكون التفرانيل بديلاً للزيروكسات في علاج الرهاب الاجتماعي؟
وهل يؤثر التفرانيل على من أصيب باحتشاء في عضلة القلب وعولج بزرع شبكية قبل خمس سنوات، ووضعه الصحي مستقر جداً منذ ذلك الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
التفرانيل أو Imipramine ظهر لأول مرة عام 1964، وقد أحدث ثورة كبيرة في علاج الاكتئاب النفسي، ثم اتضح فيما بعد أنه يساعد في علاج القلق والتبول اللاإرادي عند الأطفال، وكذلك حالات الرهاب الاجتماعي، وهو أول دواء يستعمل لهذا الغرض، ولكن يُعاب عليه أن الجرعة التي تستعمل لعلاج الرهاب الاجتماعي يجب أن تكون كبيرة للدرجة التي قد لا يتحمل المريض العادي آثاره الجانبية، خاصة الشعور بجفاف الفم، والثقل، والضبابية في النظر، والإمساك، وربما تصبب العرق بصورة مزعجة.
والجرعة المطلوبة لعلاج الرهاب الاجتماعي لا تقل عن 100 مليجرام.
هذا الدواء لا يُفضل استعماله في الأشخاص الذين يعانون من علل في القلب خاصة الاحتشاء في عضلة القلب، ولكن لا بأس من استعماله إذا كانت الجرعة صغيرة من 10 – 25 مليجرام في اليوم، ولكن الأفضل هو تجنبه، خاصة أنه وبحمد الله توجد الآن علاجات أفضل منه، ومنها كما ذكرت زيروكسات، فافارين وحديثاً سيبرالكس Cipralex .
بالنسبة للتفرانيل لا بأس في استعماله في حالات نزع الشبكية، ولكن يُمنع استعماله بصورةٍ قاطعة في حالات ارتفاع ضغط العين أو ما يعرف بالمياه الزرقاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك أدوية للرهاب الاجتماعي لا تؤدي إلى زيادة الوزن مثل السيروكسات؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على رسالتك:
أولاً: لا بد أن نذكر أن علاج الرهاب الاجتماعي يجب أن لا ينحصر على استعمال الأدوية فقط، فلا بد أن يطبق الإنسان أيضاً المواجهة السلوكية والتي وجد أنها تساعد كثيراً، أما بالنسبة للأدوية البديلة للزيروسكات فيوجد العقار المعروف باسم فافارين فهو أقل زيادة للوزن من الزيروكسات والجرعة هي 50 ملج ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين ثم بعد ذلك يمكن أن ترفع الجرعة بواقع 50 ملج كل أسبوعين حتى تصل إلى 200 ملج، يمكن أن تؤخذ كجرعة واحدة ليلاً أو مجزئة، ومدة العلاج هي أربعة أشهر ثم تخفض الجرعة إلى 100 ملج ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى.
الدواء الآخر يعرف باسم Moclobemide وجرعته هي 150 ملج 3 مرات في اليوم، ويمكن أن ترفع الجرعة إلى 600 ملج في اليوم.
هذا الدواء فعال جداً ولا يزيد الوزن ولكن ربما يعاب عليه أنه غير متوفر في بعض البلدان كما أنه يعتبر أكثر تكلفة نسبياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من الرهاب الاجتماعي والاكتئاب كذلك كنتيجة للرهاب.

استخدمت الزيروكسات بجرعة حبة ونصف، وأفادني جداً جداً جداً، ولكنه سبب لي تأثيرات مزعجة كالنعاس المستمر، والنوم في أوقات غير مناسبة، مثل النوم قبل موعد العمل بساعة، مما يسبب لي مشاكل في العمل، كذلك أحس بعدم التركيز من نتيجة النعاس المستمر، وكذلك سبب لي زيادة ملحوظة في الوزن.

أنا لا أريد تغيير العلاج بعلاج آخر؛ لأنه مفيد جداً، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

كما ذكرت فإن الزيروكسات يعتبر من أفضل الأدوية المعروفة لعلاج الرهاب الاجتماعي والاكتئاب النفسي، إلا أنه يعاب عليه زيادة الوزن في حوالي 30% من الناس الذين لديهم أصلاً القابلية أو تاريخ أسري لزيادة الوزن، ويمكن التغلب على ذلك بممارسة التمارين الرياضية، وتناول الأطعمة التي تقل فيها السعرات الحرارية، خاصة أن هذا الدواء يفتح شهية الإنسان لأنواع الطعام مثل الحلويات والنشويات، والتي يجب أن تتجنبها بقدر المستطاع.

ومن الأشياء التي تساعد في انخفاض الوزن الذي يسببه هذا الدواء هو عدم النوم بعد الأكل، أما فيما يخص الزيادة في النوم أو النعاس فهذا أيضاً تتفاوت من إنسان إلى آخر، علماً أن الزيروكسات بصفة عامة ليس من فصيلة أو مجموعة الأدوية المهدئة بشدة.

وحتى يمكنك التغلب على هذه الظاهرة أنصحك بأن تتناول نصف حبة الساعة ظهراً وتأخذ حبة كاملة عند السابعة مساءاً، ويمكن أن تعيش حياتك ونشاطك بصفة عادية حتى وقت النوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي وأعاني من معظم أعراضها، أخشى المناسبات الاجتماعية أخاف التحدث مع المدرس في الفصل في وجود الطلاب أعاني من شدة الاحمرار إذا كلمني أحد في مجموعة أو إذا تكلم أحد عن شيء ما في مجموعة وكان يقصدني بكلامه، لا أحب الأضواء، أحب الظلام حتى لا يرى أحد احمرار وجهي، لا أحب أبداً الذهاب مع العائلة إلى أماكن كالمطاعم أو إلى عزائم.

بحثت عن علاج لهذا المرض، ووجدت العديد من الأدوية وأنا في حيرة أيهما أستخدم وخاصة أني لا أستطيع اللجوء إلى الطبيب النفسي لغلاء السعر عندنا.

أنا عمري 18 سنة ووزني زائد، أعاني من قصر نظر ولا أعاني من أي أمراض أخرى، لا أخذ أي دواء حالياً، ولكن قد آخذ مستقبلا دواء Xanical الذي يمنع من الاستفادة من الدهون في الجسم حتى تذهب مع الفضلات وهذا من أجل الحمية.

بحثت عن الأدوية النفسية ووجدت Seroxat، Aurorix، Parten، Faverin وRivotril، Xanax

كما ترى بعضهم من الـ Ssri's والبعض من Maoi's والبعض مهدئات
هذه المعلومات التي وجدتها عن طريق البحث بالإنترنت.

لا أدري أيهم أستخدم لذلك أبعث سؤالي هنا.
قيل لي أن الأروركس دواء سريع المفعول ورخيص ولكنه يفقد مفعوله بعد فترة، هل هذا صحيح ؟

أرجو وصف دواء سريع المفعول ورخيص وإن أمكن قليل الأعراض والآثار الجانبية.

آسف على الإطالة وأتمنى الإجابة.
تحياتي

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد .. حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

الأدوية التي ذكرتها بالفعل كلها لديها استعمالات في الرهاب الاجتماعي، ولكن أفضل هذه الأدوية هو (زيروكسات)، ولكن في كثير من الحالات لا تفيد الجرعة المعتادة وهي (20 مليجرامًا)، إنما يتطلب أن ترفع الجرعة إلى (40) أو حتى إلى (60 مليجرامًا) في اليوم حتى تصل إلى النتيجة المنشودة، ولكن من المؤسف أن هذا الدواء مكلف بعض الشيء، خاصة إذا احتاج المريض أن يأخذ أكثر من حبة في اليوم.

أما بالنسبة للدواء المعروف باسم (Aurorix) والاسم العلمي له (Moclombide) هو أيضاً من الأدوية الفعالة جداً لعلاج الرهاب، وليس صحيحاً أنه يفقد فاعليته بعد مدة، ولكن يعرف عن هذا الدواء أن الجرعة المفيدة لا تقل عن (450 إلى 600 مليجرام) في اليوم.

وبالنسبة للأدوية الأخرى خاصة زاناكس (Xanax) فأرجو ألا تلجأ إليها بالرغم من أنها تفيد، إلا أنها قد تسبب التعود والإدمان.

يوجد دواء رخيص جداً يعرف بــ (Imipramine) وهو من الأدوية القديمة، وقد وجد أيضاً أنه يفيد في الرهاب الاجتماعي والجرعة (150 مليجرام) في اليوم، وهذا الدواء لا يخلو من بعض الآثار الجانبية خاصة في الأيام الأولى، ومن هذه الآثار الشعور بالجفاف بالفم والتقليل من حدة النظر -هذا ليس بصفة دائمة- والإمساك.

وأخيراً: أود أن ألفت انتباهك إلى أن العلاجات غير الدوائية للرهاب الاجتماعي تعتبر هامة جداً، خاصة العلاج السلوكي والذي يقوم أصلاً على المواجهة وتمارين الاسترخاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أبلغ من العمر 42 عاماً، وقد كنت أعاني منذ فترة 8 سنوات من مرض الرهاب، وقد وصف لي الطبيب دواء Seroxat. paroxetine بمقدار 10 ملجم، وقد استفدت منه كثيراً، ولكن عند التقليل من استخدامه -أي بتناول 5 ملجم يومياً- أصاب بتعرق كثير، وصداع، فأضطر لمواصلة تناول الجرعة كاملة، وهي 10 ملجم يومياً، وقد استمريت على تناوله حتى الآن سنتين ونصف، والمشكلة هي أن الدواء باهظ الثمن بالنسبة لي، ولا أستطيع مواصلة شرائه، فهل يوجد دواء بنفس تركيبته الكيميائية وهي مادة Paroxetine في دواء آخر أقل سعراً منه؟
وجزاكم الله خيراً، وبارك فيكم، ونفع بكم المسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السعيدي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أولاً 10 ملج من الباروكستين تعتبر جرعة صغيرة جداً والحمد لله أن الله قد أكرمك بهذه الجرعة البسيطة من الدواء حيث أن معظم الناس يتطلب أن يأخذ من 20 – 40 ملج يومياً.

الأعراض التي تنتابك أو حدثت لك بعد أن خفضت الدواء ربما تكون نتيجة لتخفيض الدواء وليست نتيجة الأعراض الرهاب الأصلية حيث أن الزيروكسات بالرغم أنه من أفضل الأدوية إلا أنه يعاب عليه أنه ربما يسبب بعض القلق حين تقليل الجرعة أو إيقافها فجأة.

هنالك عدة أدوية بديلة ولكن لا أستطيع أن أقول أنها مطابقة من ناحية الفاعلية مثل: سبرام، بروزاك، فافارين، فأرجو أن تقارن بين أسعارها وتتحصل على ما تستطيع منها.

وإذا لم يكن بإمكانك الحصول عليها فهنالك دواء رخيص الثمن يعرف باسم TOFRANIL وجرعته هي 25 ملج ليلاً لمدة أسبوع ثم ترفع الجرعة إلى 50 ملج أو حتى إلى 75 ملج.

وهناك دواء آخر رخيص الثمن يعرف باسم أنافرانيل ANAFRANIL وجرعته مثل جرعة التوفرانيل، بجانب الأدوية أود أن أنصح لك أن تدرب نفسك على المواجهة الاجتماعية باستمرار مع ممارسة الرياضة الجماعية وتمارين الاسترخاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

الدكتو الفاضل/ محمد عبد العليم

بعد التحية والتقدير:

أريد أن أخبرك أني ما زلت أتناول (زيروكسات). ربع حبة يومياً، وكذلك مع (ديباكين) 200 مج، تناولت هذا الدواء الجديد لمدة أسبوعين بمقدار 400 مج في اليوم.

ثم رفعته إلى 500 مج . في هذه الحالة ربع حبة من العلاج الأول و500 مج من الدواء الثاني فحصل عندي انتكاس بسيط.

قلت ثقتي في نفسي نوعاً ما ، وصرت أرتبك قليلاً. رجعت ورجعت ورفعت الدواء الأول إلى نصف حبة في الصباح. والدواء الثاني أتناوله من بعد المغرب.

علماً أني بعدما تناولت العلاج على الطريقة الأخيرة أحسست بتحسن، فما رأيك في هذه الدوامة؟

وجزاك الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن لا تنزعج مطلقاً لمثل هذه الانتكاسات والتذبذبات البسيطة في مزاجك، والتي قد تحدث من وقت لآخر، ونحن نعرف جيداً أن هنالك تأرجحات وتقلبات كيميائية تحدث من وقت لآخر، كما نعرف أن كل من لديه علة نفسية مهما كانت بسيطة يتشاءم جداً في حال حدوث أي سلبية وعسر في مزاجه، مع أن هذا يحدث لجميع الناس من وقت لآخر.

بالنسبة للدواء المعروف باسم (زيروكسات) أحب أن تكون مطمئناً جداً، حتى لو وصلت جرعتك اليومية إلى أربعين ملجرام (حبتين يومياً)؛ لأن الكثير من المرضى يتناول ثلاث حبات في اليوم، -فالحمد لله- أنت لن تحتاج لمثل هذه الجرعة، وأنا سعيد جداً أنك قد أحسنت التصرف ورفعت الجرعة، وأنا أقول لك : إذا لم تحس بالتحسن المطلوب أرجو أن ترفع الجرعة مباشرة إلى حبة يومياً، وبالمناسبة جرعة الدواء الآخر يمكن تكون حتى (1200 ) ملجرام في اليوم، فإذن أنت -يا أخي- في بر الأمان تماماً ولست في دوامة، وعليك بمواصلة علاجك بكل ثقة، ولا تنزعج أبداً لطول مدة العلاج، فجرعاتك الحالية وقائية وسليمة جداً -بإذن الله-.

وفقك الله تعالى.
السؤال:
سلام خاص وتحية عطرة للدكتور/ محمد عبد العليم
أبشرك أن حالتي الصحية تحسنت بصورة ملحوظة، خلال هذين اليومين أحس بنشاط غير اعتيادي مع زملائي، مع الناس كلهم.
وما زلت أتناول الدواء بواقع نصف حبة في الصباح والمساء.
سؤالي: هل هذا النشاط والحيوية والثقة بالنفس من تأثير الدواء (Seroxat ) أم ماذا حصل بالضبط يا دكتور؟ رجاء وضح لي طبياً.
وأدخلك الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أهنئك أيها الأخ العزيز بحلول شهر رمضان المبارك، وأسأل الله تعالى أن يتقبل طاعاتكم.
والحمد لله على هذه البشرى التي زففتها لنا، ونحن في بداية شهر الخيرات، وأسأل الله أن يديم عليك الصحة والعافية، لا شك أن أخذك بالأسباب، واتباعك للإرشادات الطبية، ودافعيتك نحو التحسن ساعدت على ما حدث لك من تحسن، وعلاج (زيروكسات) يعتبر علاجاً فعالاً، وهذا النشاط والحيوية تدل أن البناء الكيميائي لديك بدأ في النضوج، وعليه أرجو أن تواصل علاجك، وإذا لاحظت أو لاحظ الآخرون أن حيويتك ونشاطك أكثر من اللزوم فيمكن أن تخفف الحبوب لنصف حبة في اليوم.
ختاماً أسأل الله لك الشفاء، وأسأله تعالى لك ولنا الفردوس الأعلى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول عقار safamood منذ شهرين؛ لعلاج الوسواس القهري (وسواس النظافة) وهناك تحسن بسيط، لكن ليس بالشكل المطلوب.

أفكر بالانتقال لعقار بروزاك بعد أن قرأت عنه، فهل يمكنني تناول عقار بروزاك مع صفامود أم أتوقف عن صفامود؟ وإذا أوقفت صفامود هل أستطيع الانتقال مباشرة لبروزاك أم أنتظر فترة؟ وما هي جرعة بروزاك المناسبة لي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج الوسواس القهري من خلال جلسات العلاج النفسي أو ما يعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الدوائي، ومنه دواء فلوكستين (بروزاك)، وهو دواء جيد، وتتراوح الجرعة العلاجية بين 20 مجم و 60 مجم، ويجب الاستمرار على الدواء لفترة طويلة؛ لمنع الانتكاسة، ويمكنك التوقف عن عقار Safamood الذي لم تثبت فاعليته في علاج الوسواس القهري، والبدء مباشرة في تناول دواء بروزاك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر لكم جهدكم وصبركم، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا إنسان ذو شخصية قوية، وقريب من الله، حدثت لي صدمة نفسية كبيرة بشيء لم يكن متوقعًا، وأعلم أني السبب بمرضي النفسي؛ فقد أصبحت الوساوس القهرية تلاحقني، لدرجة أنها شغلت كل كياني وتفكيري، وفي كل لحظة تذكرني نفسي بما حدث لي من أنواع القهر وتفاصيله، حتى دخلت في دائرة مفرغة لا نهاية لها، مما أدى لإصابتي بالاكتئاب، ولكني ظاهريًا أحاول أن أمارس حياتي أمام الناس بشكل عادي.

بعد 5 سنوات هداني الله، وأصبحت أحدث نفسي بأن هذا قضاء الله وقدره، ولا بد من الرضا واليقين بأنه الخير لي، وأن ما حدث هو أمر طبيعي، ويمكن حدوثه، وأن كل إنسان له لحظات ضعف، ولحظات قوة، وأن الله كتب كل شيء، فلا فائدة من التفكير في الماضي، ولكن أحيانًا تغلبني نفسي.

لقد أصبحت أنام بشكل جيد -ولله الحمد-، كما أنعم الله علي بقراءة سورة البقرة والرقية يوميًا، وقد تحسنت حالتي كثيرًا -بفضل الله-، ولكن الوساوس أصبحت تؤثر على معدتي وقولوني، فاستخرت الله في أخذ عقار لوسترال 50 ملج، حبةً صباحًا، لأني مررت بنفس المشكلة منذ عشرين عامًا، وأخذته لفترة، والآن مرت 10 أيام تحسنت فيها قليلاً، فما نصيحتكم لي؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك –أخي الفاضل– عبر إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

نعم –أخي الفاضل– يمكن للحوادث الصادمة في حياتنا أن تُؤثر فينا وفي نمط حياتنا لسنوات وسنوات، إلَّا أننا في نفس الوقت نحن غير مضطرين لأن نبقى أسرى لهذا الماضي، وهذا ما تفعله -بارك الله فيك-، أنك تحاول أن تتخلص أو تُخفف من آثار هذه الصدمات التي ذكرتها في سؤالك.

هنا –أخي الفاضل– أريد أن أشير إلى نقطتين:

النقطة الأولى: كما ذكرتَ في رسالتك عن الرضا واليقين، إلَّا أن هذا لا يتعارض أبدًا –كما تعلم– مع الأخذ بالأسباب، وطلب العلاج.

النقطة الثانية: ربما ما أسميته بالوسواس لا تقصد به ما نعرفه في الطب النفسي بالوسواس القهري، وإنما تقصد منه القلق، والتوتر، وذكريات الماضي.

فكيف العمل الآن؟ أعتقد أن هناك خيارين:

أولًا: أن تستمر في محاولة التغلُّب على ذكريات الماضي، كما فعلتَ خلال السنوات الماضية، وهذا لا يمنع من أن نأخذ بالأمر الثاني وهو: العلاج الدوائي.

وكونك أخذت في الماضي دواء (لوسترال) خمسين مليجرامًا، وساعدك، وشعرت في الماضي بالتحسّن من استخدامه، فهذا مبرر لاستمرار ما فعلته الآن، حيث عُدت منذ عدة أيام لأخذ اللوسترال خمسين مليجرامًا.

نعم هذا الدواء يمكن أن يُخفف القلق والتوتر الذي يُصاحب تلك الذكريات، وأيضًا يُخفف بعض الاكتئاب النفسي إن وجد بسبب الصدمات وتأثير الماضي.

داعيًا الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالبة جامعية، سأتخرج العام القادم بعون الله، لدي أهداف وأحلام أود تحقيقها، لكن منذ عامين جاءني وسواس قهري، في البداية بدأ بالصلاة والوضوء؛ لأني كنت آخذ دروساً دينية، فكان يوسوس لي أني قد أخطئ في صلاتي، وأن عقابي سيكون شديداً؛ لأني أعلم بالمنهي عنه، لكني لا أتقيد به، ثم انتقل للعلاقات الاجتماعية، فصرت منطوية على نفسي، ولا أخرج، ولا أقابل أحداً؛ لأن الناس حولي في اعتقادي لا يحبونني، ثم انتقل لدراستي؛ لأني أحب أن أحصل على درجات عالية، وعندما أحصل على درجة ناقصة أشعر بالخزي، وأني أصبحت فاشلة دراسيًا، ولم أعد كالسابق، وجلدي أصبح جافاً من كثرة الغسل بالماء والصابون، لدرجة أنه أحيانًا يحدث تشقق في يدي ووجهي، وتخرج دماء.

أصبحت أخاف من كل شيء، وأني سأفقد أحد أحبتي، وأنه سيحدث الأسوأ دومًا، وأن الساعة ستقوم علينا، صرت أشعر بنوبات هلع عندما أسمع خبراً يخيفني، وأحاول تجاهل أفكاري، وأني سأكون بخير، وأن العالم أمان، وأن الله معنا، لكن تعود الأفكار للسيطرة، والتوغل بأسباب وحجج أكثر وأدق.

لقد تعبت كثيرًا، أحيانًا أتمنى لو أني ولدت في عصر آخر، أو أن أكون شجرة، أو أن أنام 1000 سنة، وأستيقظ لأجد كل شيء محلولاً، وعلى ما يرام.

لدي بعض المشاكل المادية، وهذا ما زاد مشكلتي، صرت تشاؤمية مع أني في السابق كنت متفائلة.

وجدت دواء اسمه (5HTP) هل تنصحونني به؟ وأريد بعض التمارين السلوكية، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أختنا الفاضلة- عبر موقع استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال، والذي لفت نظري حسن كتابتك، وحسن التعبير عما في نفسك بوضوح، وكنت أتمنى لو نعرف فرع الجامعة التي تدرسين فيها، والتي بعون الله ستتخرجين منها في العام القادم.

أختي الفاضلة: نعم واضح أنك تعانين من الوسواس القهري، وأظنك قد قرأت عن الوسواس القهري، وعرفت أنه اضطراب نفسي، حيث تأتيك أفكار تتعلق ببعض الأمور كافتتاح الصلاة أو الوضوء أو بعض الأمور الاجتماعية، أو الأفكار السلبية عن نفسك، أو التعميم إذا حصلت على علامة ليست مرتفعة في الامتحانات، فتعممين بأنك فاشلة.. إلى آخره.

نعم هذه بعض أعراض الوسواس القهري، التي تعلمين يقيناً أن هذه الأفكار غير معقولة وغير منطقية، فتحاولين دفعها إلا أنها تلح عليك.

واضح أن كل هذه الأفكار القهرية بدأت تؤثر على صحتك البدنية، فالجلد أصيب بالجفاف والتشقق، وكذلك اليدان، وحتى على سلوكك الاجتماعي.

لا بد هنا -أختي الفاضلة- من العلاج، فالإسلام يعلمنا بقوله صلى الله عليه وسلم: (تداووا عباد الله)، وهذا ينطبق على الأمراض النفسية كالوسواس القهري، كما ينطبق على الأمراض البدنية، والدواء الذي ذكرته، والذي هو (5HTB) أو ما يعرف (5-Hydroxytryptophan) هو مادة أساسية تتحول في الجسم إلى أحد النواقل العصبية، وهو السيرتونين، والذي له علاقة بالوسواس القهري والاكتئاب.

يمكنك أن تأخذي هذا الدواء، والذي يتحول في جسمك إلى سيرتونين، يساعد في علاج ما تعانين منه، ولكن دوماً ننصح أن يكون تناول الأدوية النفسية بتوجيه وإشراف مباشرين من أحد الأطباء النفسيين، لا أدري إن كنت في طرابلس أو بنغازي، وفي كل منهما أطباء نفسيون فضلاء، فأنصحك بأن تراجعي إحدى العيادات النفسية الحكومية أو الخاصة، داعياً الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، والتفوق في تخرجك من الجامعة العام القادم.

لا تنسينا -أختي الفاضلة- من دعوة صالحة في ظهر الغيب.
السؤال:
عندي وسواس قهري مفرط، وذهبت لطبيب وأخذت Seserine 50 mg، حبة واحدة، و Biobrex 2.5 mg حبة واحدة لمدة أسبوعين، ولكني لم أشعر بتحسن، غير أني ساء نومي منذ حينها، وأخبرني الطبيب بأخذ حبة ونصف، من Seserine وفعلت ذلك لمدة خمسة أسابيع.

أنا الآن لا أشعر بتحسن، ولم أذهب للطبيب حتى الآن، ولكني أردت سؤالكم، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

الأدوية التي وصفت لك هي أدوية ممتازة جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، وفي بعض الأحيان البناء الكيميائي لهذه الأدوية قد يتأخّر قليلاً، فهنالك بعض الناس يبدأ عندهم التحسُّن بعد مُضي ثلاثة أسابيع أو أكثر من ذلك.

لا تنزعج – أيها الفاضل الكريم – أعط الدواء فرصة أكبر، وقد لا تحتاج أن ترفع الجرعة، لكن تحتاج أن تجعل الجرعة مائة مليجرام من الـ (سيسيرين Seserine)، لكن انتظر ولا تتعجل نحو ذلك، وحتى تنشط فعالية الدواء يجب أن تجتهد كثيرًا في التطبيقات السلوكية، حسب نوع الوسواس الذي تعاني منه.

الوساوس يجب أن تحقّر، يجب أن يتم تجاهلها، ويجب ألَّا يفرط الإنسان في التفكير فيها أو يقوم بتحليلها أو يخضعها للمنطق؛ لأنها غير منطقية، ويجب أن تصرف انتباهك عن الوساوس من خلال الإتيان بأفعال وأفكار ومشاعر إيجابية تكون مضادة للوساوس.

أنصحك أيضًا بأن تجتهد في دراستك، وأن تحسن إدارة وقتك، وأن تتجنب الفراغ، وأن تتجنب السهر، وأن تهتمّ بغذائك...هذه كلها مكمّلات علاجية ضرورية.

عليك بالصلاة في وقتها، وعليك بالأذكار، خاصة أذكار الصباح والمساء، وأن يكون لك ورد يومي من القرآن، واحرص على بر والديك، وعلى أن ترفه نفسك بشيء طيب وجميل..؛ هذه كلها علاجات، وليس الدواء فقط.

إذًا المنظومة العلاجية يجب أن تكون متكاملة: دواء، والحرص على تعديل السلوك، والحرص على الأنشطة الاجتماعية الإيجابية، وكذلك الحرص على العبادات.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأساتذة الأجلاء: أشكركم على ما تقدمونه من خدمات للأمة، داعياً لكم بدخول الجنة دون عذاب ولا حساب.

عمري 38 سنةً، متزوج، وأب لطفلتين، أعاني من وسواس قهري في العقيدة منذ سنة، ذهبت لطبيب نفساني، وأتناول حالياً عقار أنفرانيل 75 حبةً ونصف، وvelaxor75 g حبتين، وaripiphi5g حبتين، الكل في يوم واحد، إضافةً إلى alpraz حبةً في اليوم، إلا أني لا أشعر بتحسن في حالتي.

ذهبت إلى طبيب آخر، فنصحني بعقار Amipri 50 و Seprozone 20، لم أتناول الوصفة الجديدة بعد، ولدي تجربة جيدة مع الأنفرانيل في وساوس سابقة أخرى.

سؤالي: هل يمكنني الاكتفاء بالأنفرانيل ورفع الجرعة إلى 150g أو أكثر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -أخي الكريم- وأشكرك على كلماتك الطيبة، ونسأل الله أن ينفع بنا جميعًا.

أيها الفاضل الكريم: لا شك أن الـ (أنافرانيل Anafranil) والذي يُعرف علميًا باسم (كلوميبرامين Clomipramine) هو أوّل دواء أثبت فعاليته العلاجية وجدارته الفائقة في علاج الوساوس القهرية، وبالفعل الجرعة العلاجية الوسطية هي مائة وخمسون مليجرامًا يوميًا.

فأنا أقول لك: إن استطعت أن تتحمّل هذه الجرعة فلا بأس بذلك أبدًا، ويمكنك أن ترفع الجرعة تدريجيًّا، وتضيف مثلاً خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوع حتى تصل إلى هذه الجرعة، وإن أردت أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً يجب أن تتأكد أن المستحضر من الأنافرانيل الذي يُوجد لديك هو النوع الذي يُفرز ببطء، أمَّا إذا كان هو الأنافرانيل العادي فلا بد أن تُقسم الجرعة إلى جرعتين، مثلاً: خمسين مليجرامًا في الصباح، ومائة مليجرام ليلاً، هذا يكون كافيًا جدًّا.

وبالفعل لا داعي للـ (فيلاكسور velaxor)، ولا داعي للـ (أميبري Amipri)، ولا داعي للـ (سيبروزون Seprozone)، مع احترامي الشديد لوجهة نظر الإخوة الأطباء، لكن ما دامت استجابتك استجابةً جيدةً وممتازةً فيما يخص الأنافرانيل؛ فهذا شيء مبشّر جدًّا، وهذا الدواء أنا لديَّ تجارب إيجابية جدًّا معه خلال الثلاثين سنة الماضية.

والـ (اريبيبرازول Aripiprazole) يمكن أن يكون خمسة مليجرامات فقط، تتناولها في الصباح، لا تتناوله في المساء؛ لأنه أيضًا دواء قد يزيد من اليقظة.

ويا أخي: في حال ظلّت هذه الوساوس -لا أقول في كامل قوّتها، لكن إن لم تختفِ تمامًا- فلماذا لا تضيف الـ (بروزاك Prozac/ فلوكسيتين Fluoxetine) بجرعة عشرين مليجرامًا في الصباح، زائد الأنافرانيل مائة وخمسين مليجرامًا، هذه حقيقة سوف تكون هي الضربة القاضية تمامًا بالنسبة للوساوس، -إن شاء الله- هذا مجرد مقترح إضافي.

طبعًا لابد أن تحقّر هذه الوساوس، وألَّا تهتمّ بها، وأن تُحسن إدارة وقتك، وتتخلص من الفراغ، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تم تشخيص حالتي منذ مدة طويلة أني مصاب بالوسواس القهري، ومنذ أخذ الأدوية وحالتي تزداد سوءاً، فهل الجرعات القصوى من أدوية الوسواس القهري، تؤثر سلبًا على الأصحاء من الوسواس القهري أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب.. ونشكر لك سؤالك هذا.

أخي الفاضل: من أسباب عدم نجاح علاج الوسواس القهري عدة أمور، وقبل أن أذكرها كنت أتمنى لو ذكرت لنا الدواء الذي وصف لك، والجرعة التي تتناولها، ليكون جوابنا أكثر دقة، ولكن بشكل عام هناك عدد من الأسباب يمكن أن تجعل علاج الأفكار القهرية الوسواسية ضعيفاً، ومنها الأمور الستة التالية:

أولاً: أن لا يكون التشخيص دقيقًا أو صحيحًا، وإن كان هذا لا يبدو أن الحالة عندك، فيبدو من سؤالك أنك متأكد أن الذي شخص هو الوسواس القهري.

ثانياً: ضعف الدافعية نحو العلاج والتخلص من أعراض الوسواس القهري.

ثالثاً: وجود اضطراب آخر مرافق للوسواس القهري، والذي قد يسبب القلق والتوتر أو الاكتئاب مما يعيق ويؤخر التعافي.

رابعاً: أخذ الدواء غير المناسب، والذي لم تذكره لنا.

خامساً: أن الدواء مناسب إلا أن الجرعة غير مناسبة، وخاصة أنها قد تكون أقل من المطلوب.

سادساً وأخيراً: أحياناً نجد استسلامًا كاملاً من المصاب بالوسواس القهري، فلا يحاول مقاومة الأفعال أو الأفكار القهرية، مما يضعف نتائج العلاج.

والذي أنصح به في هذه الحالة أن نعيد النظر في التشخيص أنه وسواس قهري، ونتأكد من أخذ الدواء المناسب المضاد للوسواس القهري، ومن تناول الجرعة المناسبة، أما في سؤالك أن الجرعات القصوى من أدوية الوسواس القهري تؤثر سلباً على الأصحاء، نعم نحن لا ننصح بأخذ أي دواء إلا أن نتأكد من التشخيص، ومن المناسب من الدواء لهذا التشخيص.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية.