OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أشكر الدكتور محمد عبد العليم.

أعاني من رهاب اجتماعي، واكتئاب، ووسواس، وقرأت كثيرا عن علاج فالدوكسان، ومنذ عشرين يوما وأنا آخذ منه، ولم يحصل أي تحسن، وقطعته، وقرأت عن علاج سيروكسات، وأنه جيد، ومنذ يومين وأنا آخذ سيروكسات 12.5 حبة صباحا، وحبة مساء، وسؤالي: كم حبة آخذ من الزيروكسات في اليوم 12.5؟ وهل أقطع الفالدوكسان أم أستمر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

عقار فالدوكسان هو أحد مضادات الاكتئاب الجديدة والمستحدثة، وقد ظهر في أسواق الدواء منذ عامين تقريبا، الشركة المصنعة، وبعض الأبحاث تشير أنها هذا الدواء جيد جداً لعلاج الاكتئاب النفسي، وله مميزات أنه لا يزيد الوزن، لا يؤثر على المعاشرة الزوجية، ولا يؤدي إلى نعاس شديد.

تجربتنا مع الدواء محدودة، ولكن قطعاً نستطيع أن نقول أنه بالفعل لا يفيد في علاج الرهاب، أو الوساوس هذه ملاحظة واضحة، وحتى الآن لم ترخص الشركة باكتماله كعلاج فعال لعلاج الرهاب الاجتماعي، أو الوساوس، إذن أخي ما دام الحالة فيها اكتئاب، ووساوس، ورهاب بالفعل الفالدوكسان على الأٌقل في هذه المرحلة قد لا يكون العلاج الأنسب لك وقرارك بالانتقال إلى الزويركسات هو قرار صحيح وسليم؛ لأن الزويركسات فعال، وفعال جداً خاصة في علاج الرهاب الاجتماعي، وكذلك الوساوس، وفي الأصل من أفضل مضادات الاكتئاب.

أنت بدأت في تناول الزويركسات، وأقول لك توقف مباشرة عن تناول الفالدوكسان لا تتناول الدوائيين مع بعضهما البعض، استمر على جرعة الزيروكسات كما هي (12.5) مليجرام في اليوم، وبعد شهر أجعلها (25) مليجرام في اليوم استمر على هذه الجرعة لمدة أربعة أشهر، وبعدها اجعل الجرعة (12.5) مليجرام يومياً لمدة خمسة أشهر، ثم اجعلها (12.5) مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهرين، ثم اجعلها (12.5) مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام، لمدة ثلاثة أسابيع، ثم توقف عن الدواء.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأرجو يا أخي أن لا تنسى وسائل العلاج الأخرى، أو ما يسمى بالعلاج السلوكي، والذي هو في الأصل يقوم على مبدأ أن يتفهم الإنسان علته وطبيعته، وأنها ليست خطيرة حتى وإن كانت مزعجة، والإنسان يواجه المخاوف، وكذلك الوساوس يوجهها بتحقير فكرتها والقيام بما هو ضدها، ويجب أن يكون التفائل هو مبدئك؛ لأن هذا من أكبر الطرق التي نتخلص عن طريقها من الاكتئاب، كما أن تغيير نمط الحياة، وجعله أكثر فعالية خروجاً عن الروتينية، والرتابة من الوسائل العلاجية الطيبة.

وللمزيد من الفائدة يمكنك مطالعة الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للرهاب: ( 269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637 )

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد عبد العيلم بارك الله فيك, أنت عرضت علي علاج الفلوناكسول, وأنا لا أجده فى مصر, والصيدلي أعطاني بديلا باسم موتيفال, أقراصه شكل القلوب, وأنت كنت عرضت لي الفلوناكسول بجرعة حبة في اليوم, فهل الموتيفال هو بديل فعلا للفلوناكسول؟ وشكرا جدا يا دكتور محمد.

يا دكتور في شعور غريب وهو أني في آخر اليوم من جلوسي على الكمبيوتر -لأنى صاحب سيبر- أشعر كأن جسمي دائخ أو المكان حولي واسع جدا, وأشعر بشيء غريب فى المكان غير طبيعي, وأشعر بحرارة تخرج من جسمي, وهذا أشعر به منذ يومين فقط, وأنا انتهيت من الدوجماتيل والفلوزاك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى الهاشمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا, وأشكرك على ثقتك في اسلام ويب وفي شخصي الضعيف, وأسال الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي اقتراح الأخ الصيدلي بأن تستعمل الموتفال كبديل للفلونكسول هو اقتراح جيد جدا, حيث أن الموتفال ليس مطابقا للفلونكصول لكنه قريب له جدا، الموتفال يتكون من مركبين أحدهما يسمى فلوفنزين والآخر يسمى نورتربتلين وكلاهما مضاد للقلق والتوتر, ومحسن للمزاج, فيمكنك أن تتناول الموتفال بجرعة حبة واحدة بدل حبة الفلونكسول, وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

الجزء الآخر من رسالتك هو حول هذا الشعور الغريب الذي أتاك, أنا أعتقد أن هذا نوع من القلق العابر, والذي يحدث لك فيه شيء مما نسميه الشعور بالتقرب, وإن شاء الله تعالى سوف يختفي هذا الشعور, قم بإجراء بعض التمارين والتسخينات الرياضية من وقت لآخر, وقم أيضا بتطبيق تمارين الاسترخاء مثل التنفس المتدرج, اجلس في مكان هادئ وأغمض عينك, كن في حالة استرخائية بعد ذلك خذ نفسا عميقا وبطيئا عن طريق الأنف, املأ صدرك بالهواء, بعد ذلك امسك الهواء لفترة ثم اخرج الهواء عن طريق الأنف بكل قوة وبطء.

إدخال الهواء يفضل أن يكون يستغرق ثلاث إلى أربع ثوان, ويجلس في الصدر لمدة ثلاث إلى أربع ثوان, ويخرج من خلال خمس إلى ست ثوان، التمرين يكرر أربع إلى خمس مرات متتالية بمعدل مرة إلى مرتين في اليوم, وهنالك أيضا تمرين لشد العضلات وإطلاقها, قم بشد عضلات راحة اليدين بشدة شديدة حتى تحس بالألم, ثم بعد ذلك اطلقها ونفس الشيء بالنسبة لعضلات الوجه, ثم أغمض عينيك مع الشد الشديد في عضلات الوجه, بعد ذلك اطلقها ونفس الشيء بالنسبة لعضلات الفكين, اضغط على الأسنان بشدة, ثم بعد ذلك قم بعملية الإطلاق والاسترخاء.

هذه التمارين بسيطة جدا وتفيد في مثل هذه الحالات.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

في الثلاث سنوات الأولى من العلاج تعالجت بدواء ريسبدال وسيركويل ثم دوجماتيل, كان لدواء ريسبدال أعراض جانبية واضحة, وقبل فترة حدثت الانتكاسة وأنا أستعمل الدوجماتيل, والآن أستعمل دواء ابيلفياي وتجريتول وسبراليكس, من أعراض المرض الحزن الشديد, والشعور المستمر بالحزن, وعدم النوم, وفقدان الرغبة في أي شيء, والأفكار الخاطئة, وشم رائحة غريبة.

سؤالي: ما هو العلاج المناسب والمدة المناسبة للعلاج والوقاية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب, وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أيها الفاضل الكريم: الأدوية التي ذكرتها وهي ريسبدال وسيركويل والدوجماتيل هي أدوية متقاربة ومتداخلة مع بعضها البعض, وفيما يخص الآثار الجانبية للدواء فهي حقيقة تجربة شخصية, بمعنى أن هذه الآثار قد يشعر بها بعض الناس بشدة وقد لا يشعر بها البعض.

إذن هي تجربة شخصية جدا, لكن بصفة عامة أقول لك إن هذه الأدوية أدوية سليمة وبسيطة وفاعلة جدا, الآن أنت تتناول ابيلفياي وتجريتول وسبراليكس, وهذا يجعلني أقول إن الأدوية قد تم استبدالها, ويمكن أن نقول إن الابيلفياي أفضل بديل للريسبدال والسيركويل والتجريتول, وهو من مثبتات المزاج الممتازة جدا, أما السبراليكس فهو دواء فعال جدا لعلاج الاكتئاب النفسي المصاحب.

حالتك الآن تتميز بشيء من وجود الكدر وافتقاد الانشراح, وذكرت أن لديك أفكارا خاطئة, كما أنك تشم هذه الرائحة الغريبة والتي ربما تكون نوعا من الهلاوس الشمية.

الذي أراه من الأفضل أن تذهب وتقابل الطبيب أيها الفاضل الكريم، الطبيب إن شاء الله سوف يقوم بترتيب الأدوية بصورة مخالفة لما هي عليه الآن, مثلا عقار سبرلكس يمكن استبداله بدواء يعرف باسم ريمنون, هذا دواء ممتاز وفعال جدا, ومحسن للمزاج وللنوم في ذات الوقت, وربما يحتاج الطبيب أيضا لأن يرفع جرعة الايبلفياي قليلا لأنه يساعد كثيرا في موضوع الأفكار الخاطئة, وكذلك الهلاوس أيًا كان نوعها.

لا تنزعج أبدا الأدوية هذه أدوية سليمة, والآن الطب النفسي يقدم حلولا كثيرة وكثيرة جدا, فقط الذي نرجوه من إخواننا من أمثالك الكرام هو المتابعة مع الطبيب, وهي حقيقة سر نجاح العلاج كثيرا, ما نحتاجه كأطباء أن نزيد أو نقدم أو نؤخر أو ننقص في العلاج حسب حالة الإنسان.

كما أن الكلمات التشجيعية والتحفيزية التي يتلقاها المريض حين يقابل طبيبه لا شك أنها ذات عائد ممتاز جدا, فأرجو أن تذهب وتقابل طبيبك, وأبشرك فسوف تجد الحلول, وأرجو أن تعيش حياتك بصورة عادية جدا, أن تطور مهاراتك, أن تتواصل اجتماعيا, أن تكون مثابرا في دراستك, أن تمارس الرياضة, ليس هنالك شيء يعطلك أو يمنعك من أن تعيش حياة هانئة وسعيدة وطيبة جدا بإذن الله تعالى.

أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني من القلق والاكتئاب منذ وقت طويل، وعمرها 55 سنة، وكانت تتناول منتران حبتين مساء، ولكنها أصبحت تعاني من احتباس البول بسبب هذا الدواء، فهل له بديل لا يسبب لها ذلك؟ ولا يسبب لها تحسسا ويكون خفيف الأعراض الجانبية شبيه لمنتران، مع العلم أنها تعاني من نقص إفراز الغدة الدرقية، وفرط التحسس لبعض أنواع من الأدوية، وتتناول لها ثايروكسين أرجو توضيح البديل، وطريقة تناوله؟ وما يناسب عمرها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء التوفيق والسداد.

عقار منتران الذي لا تعرفينه، هذا اسم تجاري أعتقد ربما يكون هو ميرتازبينMirtazapine والذي يعرف باسم ريمانون، أو ربما يكون هو Amtriptyline وهذا يعرف عنه أنه ربما يسبب الاحتباس البولي، لكننا نشاهده أكثر عند الرجال.

الذي أنصح به أيتها الكريمة هو الذهاب بوالدتك إلى الطبيب النفسي، وتوضيح له ما تعانيه والدتك من الاحتباس البولي، وبما أن هذه أقل ما يسبب الاحتباس البولي لدى النساء، فأعتقد أن أمر هذا الاحتباس يفضل أن لا نتجاهليه، أن يتم فحص والدتك أيضا عن طريق طبيبة النساء والولادة، أو طبيبة المسالك البولية، ربما يكون لديها التهابات في مجرى البول، هي التي سببت هذا الاحتباس، وذلك بجانب مساهمة الدواء في هذا الاحتباس، فإذن فحص الوالدة مهم، وتجرى لها الفحوصات اللازمة.

وبالنسبة لموضوع الغدة الدرقية فدواء ثايروكسين هو الدواء المثالي جداً لتنشيط الغدة الدرقية، لكن لابد من إجراء الفحوصات الدورية لمعرفة مستوى هرمون الغدة، ومن ثم يتم العلاج التعويضي عن طريق الثايروكسين حسب نشاط أو عجز الغدة.

أبشرك بأن البدائل الدوائية، بالنسبة لعلاج القلق والاكتئاب كثيرة، وكثيرة جداً هنالك أدوية لا تسبب أي احتباس بولي لا للرجال، ولا للنساء منها عقار باروكستين، وكذلك عقار فنلافاكسين Venlafaxine دواء سبرالكس أيضا من الأدوية الممتازة جداً، فإذن خلاصة الأمر أن البدائل موجودة، لكن أفضل أن تفحص والدتك أولاً، ومن ثم تعطى البديل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت قبل ستة أشهر تقريبًا باكتئاب شديد كاد يقضي علي.

تنقلت بين الأدوية والأطباء, حتى تحسنت حالتي, ولله الحمد.

حاليًا أستخدم الأدوية التالية:

أبيليفاي 7.5 ملجم ( ظهرًا).

فافرين 150 ملجم ( 50 ملجم ظهرًا + 100 ملجم مساءً ).

سيروكسات 10 ملجم ( مساءً ).

لكن من فترة شهرين تقريبًا أصبحت أعاني من كسل وخمول غير طبيعيين, فهل السبب من الأدوية المذكورة؟

علمًا بأنني سألت الطبيب, ونفى العلاقة بين الخمول والدواء!

وهل هناك تعارض بين الفافرين والسيروكسات؟

وهل فترة العلاج ستطول, علمًا بأن حالتي تحسنت كثيرًا, وأشعر بأنني لا أحتاج هذه الأدوية الآن؟

وما هي الطريقة المثلى للتخلص من هذه الأدوية تدريجيًا؟

أرجو الإفادة مشكورين.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد ز س حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: ما دمت تشعر بالتكاسل والخمول فأرجو أن تقوم بإجراء فحوصات طبية عامة؛ لتتأكد من نسبة الدم, وكذلك السكر, ووظائف الغدة الدرقية, وكذلك مستوى تسيب الدم, وتتأكد أيضًا من مستوى فايتمين دال, فهذه أسس طبية مهمة جدًّا, ويبنى عليها كقاعدة ينطلق الإنسان من خلالها ليعرف السبب.

لا شك أن وجود الخمول والتكاسل أيضًا هو من سمات الاكتئاب النفسي, وبعض الأدوية النفسية أيضًا قد تسبب الخمول، لكن الخمول الناتج من الأدوية دائمًا يكون في بدايات العلاج في الأسبوعين, أو الثلاثة, أو الشهر الأول، إذن أنا أتفق مع الطبيب أن الخمول هذا لا أعتقد أنه ناشئ من الأدوية التي تتناولها، إذن قم بالفحوصات المختبرية، وأسأل الله تعالى أن تكون كلها طبيعية، وبعد ذلك حاول أن تركز على ممارسة الرياضة؛ لأن الرياضة تجدد الطاقات النفسية, وكذلك الجسدية ، بالنسبة لشعورك أنك تحسنت ولا تحتاج للعلاج.

أخي: أنا أحترم رأيك جدًّا, لكن قد لا أتفق معك في ذلك, وأرجو أن تترك هذا الأمر للطبيب المعالج, اذهب إلى طبيبك وناقشه حول المرحلة العلاجية التي تمر بها الآن, وإن كنت محتاجًا لجرعات وقائية أم لا، العلاج له مراحل معروفة, الجرعة التمهيدية, والجرعة العلاجية, وجرعة الاستمرار, والجرعة الوقائية, ثم التوقف التدريجي, أنا أكرر احترامي لرأيك, لكن حقيقة لن يكون من الصواب أن نوجهك في التوقف عن الأدوية, فهذا ليس صحيحًا, فاذهب إلى طبيبك -أيها الفاضل الكريم- وأنا أؤكد لك أن التوقف عن الأدوية سهل جدًّا ما اتخذ الطبيب هذا القرار.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا, وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أيهما أفضل لعلاج الوسواس والاكتئاب؟ فقد استخدمت بروزاك ولم أرتح عليه، أريد دواء للوسواس والاكتئاب، مع دواء مدعم، وأيهما أفضل الفافرين أو زولفت؟

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

البروزاك وكذلك الفافرين والزولفت كلها أدوية ممتازة جداً لعلاج الوسواس القهري المصحوب بالاكتئاب، لكن الاختلافات أحياناً من أن المكون الجيني أو الوراثي لاشك أنه يختلف ويعرف أن هذه الأدوية لها علاقة أساسية بالجينات، فلذا الدواء يفيد شخصاً ما ولا يفيد الشخص الآخر، هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى معظم هذه الأدوية وعلى وجه الخصوص البروزاك تتطلب الصبر، يقال إن الفعالية تبدأ بعد أسبوعين من بداية العلاج، لكن عملياً الوساوس القهرية لا أعتقد أن الأدوية تؤثر فيها قبل مضي أربعة أسابيع من العلاج المكثف.

علماً أن الجرعة المطلوبة لعلاج الوساوس المصحوبة بالاكتئاب يجب أن تكون الجرعة المتوسطة أو الجرعة الكبرى، فالجرعات الصغيرة لا تفيد كثيراً هذه أسس علاجية مهمة جداً، ونضيف إليها أن العلاج الدوائي يكون أكثر فعالية إذا استصحبناه بالإرشادات التي تؤدي لتعديل السلوك فيما يخص الاكتئاب والوساوس.

بما أنك لم ترتح على البروزاك فأنا أقول لك اجعل الخيار الآخر الزولفت، أو ما يعرف بسيرتللين فهو ربما يكون أسرع فعالية من الفافرين، والجرعة المطلوبة هي حبة واحدة ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اجعلها حبتين يومياً لمدة شهر، إذا بدأ التحسن فهذا ما نبتغي وإذا لم يكن هنالك تحسن فيجب أن ترفع الجرعة إلى ثلاث حبات يومياً، تناول حبة في الصباح وحبتين ليلاً، ومدة العلاج لهذه الجرعة العلاجية إن كانت ثلاث حبات أو حبتين يجب أن لا تقل عن أربعة أشهر، وبعدها يمكن أن تنتقل إلى الجرعة الوقائية، والتي يجب أن تكون في حدود الستة أشهر من حيث المدة الزمنية.

الأدوية المدعمة كثيرة، أنا أرى أن عقار فلوناكسول والذي يعرف باسم فلوبنتكسول ربما يكون دواء جيداً مع جميع هذه الأدوية، وجرعته هي جرعة بسيطة جداً، وهي نصف مليجرام يتم تناوله صباحاً ومساءً لمدة شهرين ثم حبة في الصباح لمدة شهر ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

في بعض الحالات التي تقاوم العلاج نعرف أن حوالي (20% ) من حالات الوساوس القهرية خاصة الفكرية منها تكون مطبقة جداً، ولا تستجيب لدواء واحد، وفي مثل هذه الحالات يمكن أن يعطى أكثر من دواء، مثل ( البروزاك، الفافرين يضاف إليهم جرعة من الريزبادون ) لكن قطعاً لا أنصح مطلقاً أن يقدم إنسان على أخذ هذه الخطوة لوحده، لابد أن يكون الإنسان في مثل هذه الحالات تحت إشراف الطبيب النفسي المباشر.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم..

سؤالي للدكتور عبد العليم: كنت أتعالج من الاكتئاب بالفلوزاك، وتحسنت عليه، ولكني عندما أكملت العلاج لستة أشهر رجع الاكتئاب مرة أخرى، فتوقفت عن العلاج، وأنا الآن متوقفة أكثر من سبعة أشهر، فهل أرجع مرة أخرى للعلاج من الاكتئاب والوسواس وكذلك الانطواء على الذات؟ وما هي الجرعة المناسبة حتى لا يعود المرض مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأشكرك على ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف، وأقول لك: لا تتحسري ولا تتأسفي ولا تنزعجي لما تعانينه الآن من مشاعر سلبية فيما يخص مزاجك، وكذلك رجوع بعض أعراض الوساوس.

في بعض الحالات بعض الناس لديهم القابلية والاستعداد لأن تأتيهم هذه النوبات من وقت لآخر، ونحن حين نقول أن مدة العلاج هي ستة أشهر، حقيقة نقصد أن مدة العلاج يجب ألا تقل عن ستة أشهر، والأبحاث أوضحت أن حوالي خمسين بالمائة من الناس قد لا تأتيهم نوبات اكتئابية أو وسواسية أخرى، خاصة إذا كانت هذه النوبات مسببة وظرفية ومرتبطة بأحداث حياتية معينة تغلبت على الدفاعات النفسية للإنسان، ومن ثم ظهرت الأعراض الاكتئابية.

لكن كما ذكرت لك في بعض الأحيان ربما توجد هشاشة لدى الإنسان في تكوينه النفسي، وهذه بالطبع متعلقة بالبناء النفسي للشخصية، وهذه قد تجعل البعض يكون أكثر قابلية لأن تعاوده نوبات اكتئابية أخرى، وبفضل من الله تعالى فالإنسان الذي جرب العلاج ونعمة العلاج، وتحسن في النوبة الأولى تجد أن استجاباته أيضًا ممتازة جدًّا في النوبات التي تلي، وتكون هذه النوبات أقل حدة، ويكون الإنسان أيضًا قد تطبع وتواءم وتكيف مع الحالة النفسية التي أتته فيما مضى وعودتها الآن له من جديد.

إذن لا تنزعجي، هذه خلاصة ما وددت أن أصل إليه، وأقول لك: توكلي على الله تعالى وابدئي في تناول الفلوزاك مرة أخرى، هذا ليس فيه أي نوع من المنقصة لك.

هذه الحالات قد ترجع في بعض الأحيان كما ذكرت سلفًا، وهذا لا يعني أبدًا أنك سوف تحتاجين إلى الدواء مدى الحياة، لكن هذه المرة يجب أن نكون أكثر حذرًا، وأقول لك: ابدئي في تناول الفلوزاك بجرعة كبسولة واحدة يوميًا لمدة شهر، بعد ذلك اجعليها كبسولتين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها كبسولة يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم يمكنك أن تتوقفي عن تناول الدواء.

كما تلاحظين في هذه المرة المدة قد تكون أطول قليلاً، لكن هذا يجب أن لا يسبب لك أي نوع من الإزعاج، وأنا أريدك أيضًا أن تقوي من الوسائل العلاجية الأخرى، فكما تعرفين أن العلاج النفسي الرصين والجيد، والذي يقوم على الدليل يجب أن يكون متعدد الأبعاد، ونعني بذلك: أن يتناول الإنسان الدواء في وقته وبالجرعة الصحيحة، وأن يكون هنالك تأهيل نفسي، وذلك من خلال التفكير الإيجابي والتواصل الاجتماعي، وأن يدير الإنسان وقته بصورة صحيحة، وأن يكون نافعًا لنفسه ولغيره، أن تكون له أهداف سامية في هذه الحياة، ويضع الآليات التي توصله إلى أهدافه بإذن الله... وهكذا.

إذاً هذه المفاهيم السلوكية التأهيلية لا تقل أهمية عن العلاج الدوائي، بل هي التي تضمن بإذن الله تعالى أن يستمر التعافي، ولا تحدث انتكاسات أخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الإستشارة رقم (2132192)، واستشارات أخرى؛ فأنا (صديق للموقع)، ومحبّ للقائمين عليه جزاهم الله خير الجزاء.

في استشارتي الأخيرة طلبت مساعدتكم للتغلب على حالة الاكتئاب التي ترافقني رغم تناولي لعقار (سيبرالكس) حيث أنني أستعمل هذا العقار للرهاب الاجتماعي، -والحمد لله- ثم الشكر لكم، فقد تحسَّنتُ كثيراً .

وقد تفضّلتم مشكورين بنصيحتي بتناول عقار (سوركويل) جرعة 25 جراماً جنباً إلى جنب مع (سيبرالكس)، وقد تحسّنت حالتي المزاجية بشكل كبير، وأصبحت أحسن حالاً، ولله الفضل والمنّة، ولديَّ ثلاثة أسئلة:

السؤال الأول: لم أجد في الأسواق سوى جرعة 100 ملجم من (سوركويل) فخالفتُ نصيحتكم، وأصبحت أتناول 100 ملجم يومياً قبل النوم. فهل من بأسٍ في ذلك؟

السؤال الثاني : نصحتموني في إجابتكم عن استشارتي آنفة الذكر أن أتناول (سوركويل) لمدة ثلاثة أشهر، ثم أتوقف عن تناوله، فما الضير في أن أستعمله لعدة سنوات؟

السؤال الثالث: أتناول -إضافةً إلى السوركويل- جرعة 20 ملجم يومياً من (سيبرالكس) قبل النوم ، أي مع السوركويل في نفس الوقت. فهل هذا تصرّف سليم؟ وإن لم يكن كذلك فما الوقت الأنسب لتناول سيبرالكس.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

محبّكم في الله / عبدالله الطائي

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكرك كثيرا على ثقتك بهذا الموقع، وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

أنا وإخوتي في هذا الموقع نسعد كثيرا حين تأتينا مثل هذه الرسائل المشرقة التي تفيد أن الله تعالى قد أنعم على شخص كريم من أمثالك بالصحة والعافية، فنسأل الله تعالى أن يديم عليك، وعلينا الصحة والعافية، وأن يجعلنا من الشاكرين لنعمه جميعا.

أخي: تصرفك السليم جدا من حيث تناول الـ سوركويل بجرعة 100مليجرام، السوركويل دواء ممتاز، وبسيط جدا ، وجرعة الـ 100 مليجرام هي جرعة وسطية فاعلة جدا ربما تشعر فقط بزيادة في النوم، لكن أرجو أن لا تنزعج لذلك أبدا، وزيادة النوم قد تكون في بدايات العلاج، ثم بعد ذلك تبدأ في التلاشي.

أخي: فترة الثلاثة أشهر أنا حددتها فقط كنوع من ( لا أقول الاختبار الدوائي )، ولكن وددت أن يكون السوركويل كعلاج مساعد، ويكون السبرلكس كعلاج رئيسي، والآن أقول لك وبكل ثقة ووضوح يمكنك أن تستمر على السوركويل لمدة أطول حتى وإن استمررت عليه لسنوات فهو دواء سليم جدا، ليس له آثار جانبية، في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، ولكن هذا يمكن التحكم فيه بالطبع، لكن في ذات الوقت لا أعتقد أنك سوف تحتاج لتناوله لسنوات، عموما يمكنك أن تتناوله لمدة ستة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك يمكن أن تتواصل معنا أو تراجع أحد الإخوة الأطباء النفسيين المتواجدين في المنطقة التي تعيش فيها.

بالنسبة للسبرلكس فعاليته معروفة وثابتة، وتناوله مع السوركويل في نفس الوقت هذا تصرف سليم وجيد، وكما تعرف أخي الكريم أحد الدعائم الرئيسية التي تحسن دافعية الناس وإلتزامهم بالجرعة الدوائية هو أن يتم تناول الأدوية مع بعضها البعض، هذا وجد أنه مفيد، وفي ذات الوقت لا يوجد أي نوع من التناقض أو التفاعل السلبي ما بين هذه الأدوية.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك كثيرا أخي الكريم على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
إلى الدكتور مأمون مبيض:

هل تسبب مضادات الاكتئاب أي أذىً لخلايا المخ، أو لأعضاء الجسم ، أو للجهاز العصبي بالتحديد، أم أن أحدا لا يقدر أن يجيب على هذا السؤال حتى الآن؟ وكم المدة المتوقعة أم أنه يصعب تحديدها لاختفاء للأعراض الانسحابية لشخص تناول سيروكسات لثلاث سنوات، ثم أتبعه ريميرون لأربع سنوات أي المجموع لمدة سبع سنوات من حياته، ثم انسحب منها خلال سنة كاملة بالتدريج، لكنه لا يزال يشعر ببعض الأعراض الغريبة مثل رفة جفن العين، ووجع العينين والتوترات العضلية، والخفقان، وخدر الأيدي، والأرجل الذي يأتي على شكل نوبات؟

كيف تعالج هذه الأشياء أقصد الانسحابية، وأعراضها المزعجة؟
أريد يا دكتور أن تسهب في هذا الموضوع لقلة الاستشارات التي تتناول انسحاب الأدوية النفسية، وذلك لفائدة الجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على السؤال.

معظم مضادات الاكتئاب المستعملة هذه الأيام، ومنها الدوائين الذين ذكرت في سؤالك، تعمل من خلال التأثير من خلال أحد النواقل العصبية في دماغنا، وهو بالذات (السيروتونين)، حيث تنقص هذه الأدوية من إعادة امتصاص هذا الناقل العصبي مما يزيد من كمية السيروتونين بين الخلايا العصبية، وبالتالي تعالج الكثير من أعراض الاكتئاب، حيث تقوم هذه الآلية لفهم الاكتئاب، أن نقص السيروتونين هو الذي يقف وراء الشعور بالاكتئاب وجمود العاطفة.

ليس لهذه الأدوية من ضرر على الخلايا والجملة العصبية، أو على الأقل هذا الذي نعرفه حتى الآن، وهي لا تسبب الاعتياد كما تفعل فصائل الأدوية الأخرى كالمهدئات، وإن كان مريض الاكتئاب يشعر بالحاجة لهذا الدواء لعلاج اكتئابه.

الأمر الآخر والذي ورد في سؤالك، أن هذه الأدوية، وخاصة السيروكسات، لها أعراض الانسحاب، وذلك عندما يوقف الإنسان تناول هذه الأدوية بشكل فجائي، ومن أعراض هذا التوقف أو الانسحاب، الغثيان والإحساسّ بالدوخة، والأرق والأحلام المزعجة التي تصل لشكل الكوابيس، والقلق، وأحيانا نوبات الذعر وغيرها من الأعراض المزعجة، ولذلك إذا ما أراد الإنسان إيقاف هذه الأدوية، فإننا ننصح عادة أن ننقص الجرعة بالتدريج، وببطئ، وأحيانا عن طريق تغيير الدواء لدواء مشابه، إلا أن منتصف عمر تأثير الدواء أطول من الدواء الأول، وبحيث لا يشعر الإنسان بالأعراض المزعجة لانسحاب الدواء.

ليس هناك من علاقة أكيدة بين طول مدة استعمال الدواء وبين الحاجة للانسحاب البطيئ للدواء، والعادة أن هذه المدة قد لا تحتاج لأكثر من عدد من الأسابيع.

وجود بعض الأعراض لمدة طويلة بعد توقف الدواء وانسحابه قد يشير لوجود حالة مرضيّة تحتاج للعلاج كالقلق، وليس بالضرورة بسبب أعراض الانسحاب.

فقط من خلال معرفة المصاب بشكل جيد، وأخذ القصة التفصيلية بشكل دقيق يمكن أن نفرّق بين الاثنين.

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم..

السيد/ محمد عبدالعليم المحترم.
أرجو أن تكون بصحة وعافية دوما.

كنت قد شرحت لك في الاستشارات السابقة أني أعاني من اكتئاب ووسواس قهري، وتناولت الكثير من الأدوية لكن دون جدوى.

وأخيرا وفقني الله إلى طبيب مختص، ووصف لي اثنين من الأدوية، وهو تربتزول 250 مل، وصلت لها بالتدريج، ودوجماتيل 400 mg، والآن مرتاح على هذه الأدوية، وقال لي الطبيب: يجب أن أبقى عليها لمدة سنتين.

سؤالي:
هل لها مضار على المدى البعيد؟ وهل الجرعات مناسبة؟ أيضاً دواء هالدول وجرعاته؟ وهل ينفع لعلاج الوسواس القهري كعلاج مساعد للوساوس المقاومة؟ وهل جرعة 10 mg لها أضرار؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
أخي كما تعرف أن عقار تربتزول هو من الأدوية القديمة نسبياً، وهذا الدواء له فضل كبير على البشرية؛ لأنه أول مضادات الاكتئاب ذات الفعالية الكبيرة، والتي غيرت حياة الناس.

الدواء من أفضل الأدوية التي تعالج الاكتئاب النفسي، وكذلك القلق، ومن خلال تأثير ثانوي يعالج الوساوس أيضا، له بعض الآثار الجانبية البسيطة، ولكن في مثل عمرك إن شاء الله لا تظهر هذه الآثار الجانبية، معظم الآثار تكون في الأيام الأولى للعلاج، مثل الشعور بالإمساك أو جفاف الفم أو ثقل العين، وهكذا ... بخلاف ذلك الدواء سليم وفعال وممتاز، والجرعة التي أعطيت لك هي الجرعة القصوى، وهي جرعة صحيحة من الناحية الطبية، ولكن يجب أن لا تتعداها.

أما بالنسبة للدوجماتيل فقد أعطيت لك دواء مساندا، وهو دواء جيد جداً يدعم من فعالية الدواء الآخر، وهو التربتزول، والجرعة هي جرعة وسطية جيدة، أسأل الله تعالى أن ينفعك بهما، ولا توجد مضار أبداً من الدواءين، ربما تحدث لك زيادة في الوزن، أرجو أن تراقبها، وعليك بممارسة الرياضة وترتيب الطعام، وطرق التغذية إذا حدثت لك زيادة في الوزن، والدوجماتيل في بعض الأحيان قد يؤدي إلى زيادة هرمون الحليب، هذا قد يشكل إشكالية بالنسبة للنساء، أو بالنسبة للرجال مضاره قليلة جداً، قد يؤدي إلى تخضم بسيط في ثدي الرجل، وبعض الرجال يشتكي من ضعف جنسي بسيط، هذا قل ما نشاهده، فأرجو أن لا تنزعج أبداً لمثل هذا العرض - ذكرته لك فقط من قبل الأمانة العملية والإلمام بما هو أثر جانبي للدواء على المدى البعيد -، ليس هنالك مضار، هذه الأدوية فعالة، والجرعة مناسبة جداً، وليس هنالك ما يدعوك إلى زيادة الجرعات، فأنت الآن في وضع طيب وسليم، كما أن الجرعات هي في نطاق الطيف العلاجية الصحيحة.

والسؤال حول عقار - هالدول - حقيقة لا يستعمل لعلاج الوساوس القهرية كعلاج رئيسي، هو ممتاز جداً لعلاج بعض الاضطرابات الذهانية، وجرعة (10غ) تعتبر جرعة كبيرة نسبياً، فيا أخي هذا الدواء لا ينفعك في علاج الوساوس، لكن في بعض الحالات التي تكون فيه الوساوس شديدة ومطبقة ومصحوبة بشكوك ظنانية يمكن إعطاء هالدول بجرعة نصف مليجرام صباحا ومساء، ثم يمكن أن ترفع الجرعة إلى واحد ونصف مليجرام ليلاً، وذلك بجانب الدواء الآخر المضاد لعلاج الوساوس.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.