OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أسأل عن الفحوصات الدورية المطلوبة لشخص طبيعي لا يعاني من أي أمراض؛ حيث قرأت على النت أن الفحوصات الضرورية كل عامين للشخص العادي تشمل: السكر، والكوليسترول بنوعيه، والدهون الثلاثية، واليوريك أسيد، والكرياتينين + تحليل صورة الدم الكاملة cbc، وهذه الفحوصات ليست مكلفة، فلا يزيد سعرها عن 30 دولار، لكن البعض يرى أن فحص وظائف الكبد أيضًا ضروري.

تفاجأت عندما قرأت عن وظائف الكبد أن هناك 9 فحوصات يمكن عملها لتقييم وظائف الكبد وتشمل:

1- وظائف القدرة التصنيعية للكبد: وهي البروتين الكلي والالبومين والغلوبولين.

2- أنزيمات الكبد وهي: ALT - AST - GGT - LDH.

3- وظائف القدرة الاستخراجية للكبد: وهي تشمل الفوسفاتيز القلوية والبيليروبين (الخاص بالصفراء).

وسؤالي: هل يجب عمل جميع فحوصات الكبد التسعة بشكل دوري كل عامين لشخص عادي لا يشكو من شيء؛ من أجل الوقاية طبعًا؟ أم يمكن الاكتفاء ببعضها لأن عمل جميع الفحوصات يكلف 50 دولار أي أكثر من جميع الفحوصات السابقة، خاصة فحص GGT ثمنه مرتفع نسبيًا مقارنة بباقي التحاليل؟

دمتم ذخرًا للأمة الإسلامية، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ raed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحوصات الكبد الروتينية، أو للفحص العام: لا تحتاج إلى إجراء جميع الفحوصات إلا في حالة أن كان بعضها مرتفعًا، ففي هذه الحالة قد يحتاج الشخص إلى إجراء باقي الفحوصات إذا لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هناك انتفاخ في المنطقة التي هي أسفل عظام الصدر، حيث يقع الانتفاخ بعد نهاية آخر عظمة في الجهتين، ولكن في الجهة اليسرى الانتفاخ قوي قليلا، فهل هناك احتمال بالإصابة بتضخم الطحال ولوكيميا الدم، أو أن هناك سببا آخر لانتفاخهما؟

أفيدوني، جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وضحى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص لوكيميا الدم بسيط جدا، ويظهر من خلال عمل صورة دم CBC، حيث ترتفع جدا كرات الدم البيضاء فوق 20000، مع وجود الأعراض الأخرى، مثل: فقر الدم، والوهن، وكثرة الالتهابات في الحلق واللوزتين، وآلام المفاصل، وتضخم الطحال يمكن تشخيصه من خلال الكشف الطبي الظاهري عند الطبيب، ويؤكد ذلك عمل سونار على البطن، ويحدد السونار حجم الطحال بكل دقة.

والانتفاخ الظاهري ربما له علاقة بتجمع دهون فوق عضلات البطن، أو غازات في القولون، ويمكن عمل سونار على البطن، مع الكشف الظاهري عند طبيب باطنة، واللوكيما مرض لا ينتقل بالعدوى مثل الجراثيم العادية كالبكتيريا والفيروسات، بل هو مرض غير معد.

عافاك الله وسلمك، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

صديقتي مصابة بمرض الكبد الوبائي الفئة الأولى، سافرت إلى ألمانيا، وبتاريخ 24تم لها عملية زراعة كبد -الكبد من شاب سليم-، وبعد العملية دخلت العناية المركزة، وأصابها نزيف، ثم نزيف آخر بعده في موضع العملية، وحالتها خطرة، ويخشى الطبيب أن تدخل في غيبوبة.

سؤالي: هل يحدث النزيف إذا كانت العملية ناجحة؟ وهل هو خطير؟ أرجوكم عجلوا بالإجابة علي، فأنا خائفة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عمليات زراعة الكبد عمليات دقيقة وتحتاج إلى فريق طبي من جراحين وطبيب تخدير، وأطباء أوعية دموية ومناعة، ومختبرات، وليس أمامنا ما يمكن عمله إلا الدعاء لها بالصحة والشفاء والعافية، ومن المعروف أن الكبد يقوم بتصنيع مواد التجلط، وفيتامين ك، وهذه المواد مسؤولة عن توقف النزيف، وفي حال عدم تصنيع الكبد المزروع لتك المواد قد يحدث النزيف ويتكرر، والمسألة تحتاج إلى حجز في المستشفى، ومتابعة مع الفريق الذي قام بالجراحة، فهم أدرى بحالة الصديقة عافاها الله ويسر لها الشفاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بإجراء عملية منظار من البطن لإزالة كيس ماء على الكلى وتمت بنجاح، وقمت بعمل أشعة موجات للاطمئنان، وقال لي الطبيب: إن كيسا صغيرا على الكبد 13 مم، ويمكن أن تكون كدمة من العملية، هل سيذهب؟

مع العلم أني قمت بإجراء كل التحاليل وكانت سليمة، وقبل العملية كنت قد عملت أشعة صبغة وأشعة مقطعية وكانت سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الأشعة المقطعية قبل العملية سليمة ولا وجود للكيس الذي تذكره، وإنما وجد بعد العمل الجراحي؛ فيمكن أن يكون كما قال لك الطبيب: نتيجة رض أثناء الجراحة، ومن الممكن أن يتراجع مع الوقت.

وفي هذه الحالة الأفضل المتابعة الدورية لإعادة التصوير بالأمواج فوق الصوتية لمعرفة تطور قياس هذا الكيس، وهو غالبا ورم دموي، وكذلك الانتباه في حالة ألم البطن الحاد مكان الكيس، أي الجانب الأيمن من البطن، وذلك بإعادة التصوير مرة ثانية للاطمئنان.

والأفضل استمرار المتابعة مع الطبيب المعالج إلى حين الاطمئنان على سلامة الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ارتفاع في أنزيمات الكبد، وغازات في القولون، علماً أنني ذهبت إلى إخصائي باطنية، وأعطاني علاجا لم يجد نفعاً، فما هي طرق العلاج؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لارتفاع أنزيمات الكبد ينصح بالاستمرار بالمتابعة مع طبيبك المختص، لتقييم الحالة دائماً، وإعطاء العلاجات المناسبة.

وبالنسبة لغازات البطن فإنها تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها يفضل اتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات، وينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم، كذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية، كالبيبسي، وسفن أب، وما شابههما.

من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:

- duspatalin حبة مرتين إلى ثلاث مرات يومياً.

- disflatyl حبة بعد الطعام تمضغ مضغاً مرتين أو ثلاث مرات يومياً، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

وننصحك بعدم إدخال الطعام على الطعام، وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته  

جزاكم الله خيرا، أريد استشارتكم عن حالة قريبتي، عمرها الآن في الثلاثينات، تزوجت في سن مبكرة ولديها ثلاثة أبناء، من بعد الطفل الأول وهي تستخدم أدوية وإبر منع الحمل لمدة 13 أو 14 سنة، ومنذ أربع سنوات توقفت عنها؛ لأن زوجها مسافر، ولم تقم بمراجعة طبيبة لإبطال مفعول هذه الأدوية. 

وقبل سنتين قامت بزيارة طبيب الجلد من أجل الحبوب التي على وجهها وبعض أنحاء جسمها، والتي صار لها أكثر من 10 سنوات، فأعطاها الطبيب أدوية لمدة 4 أشهر، قامت باستخدامها ولم تستفد منها بشكل واضح، وبعد انتهاء المدة رجعت حسب الموعد الذي حدده الطبيب، وأعطاها جرعة أخرى لمدة شهرين، والمفاجأة أنه أخبرها أنها مصابة بدهون على الكبد، وأعطاها دواء لهذا، وعندما أخبرته عن أدوية منع الحمل التي استخدمتها أعطاها أدوية لتنظيم وإنزال الدورة فقامت باستخدامها، وبعد ثمانية أشهر تقريبا عادت إلى الطبيب وأعطاها جرعة أخرى لمدة شهر. 

ما رأيكم في:
 
1. هل الدهون على الكبد بسبب الأدوية التي صرفها الطبيب، خاصة وأنها في أول مرة راجعت فيها لم تكن مصابة بها؟
  
2. المدة التي مكثت فيها تستخدم الأدوية التي صرفها لها الطبيب رغم أسعارها الباهظة، والجرع الكبيرة ولم تستفد منها؟
 
3. المدة التي استخدمت فيها أدوية منع الحمل، وهل الحبوب والدهون على الدم والكبد بسببها؟

4. انقطاع الدورة و(تلخبطها) اضطرابها، وبعد الأدوية صارت تنزل ولكن بألم شديد، وما زالت (ملخبطة)؟

5. ماذا عليها أن تعمل الآن؟

6. هل دهون الكبد مرض خطير؟

7. هل تستخدم حبوب زيت السمك؟ وهل تتعارض مع حساسية الجلد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مختارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدهون على الكبد ليست مرضا، ولا خطيرة، وكلمة fatty liver التي يتم قراءتها في الأشعة التليفزيونية موجودة عند معظم الناس؛ لأن الكبد نفسه هو مصنع للكوليستيرول، والمهم هو قياس نسبة الكوليستيرول total + LDL + HLD + والدهون الثلاثية TG، وأخذ العلاج المناسب في حال ارتفاع أي منهما.

وعند العلاج، والحمية الغذائية؛ فإن مستوى دهون الكبد سوف يقل بالتبعية إن شاء الله، ولكن ليس للأدوية التي تم صرفها علاقة بدهون الكبد إلا حقن وحبوب تنظيم الأسرة فإن لها بعض المضاعفات مثل: زيادة الوزن، وارتفاع الضغط، وزيادة الكوليستيرول، واضطراب الجهاز الهضمي مثل: التقيؤ، وبعض تغيرات في الحالة النفسية، مع ازدياد حجم الثدي، وكذلك آلام الثدي.

وانقطاع الدورة بسبب حقن منع الحمل التي تؤدي إلى وقف التبويض، وقد يمتد أثر هذه الحقن حتى بعد التوقف عن أخذها، ويمكن تغيير كل ذلك إلى العازل الذكري، خصوصا والزوج كثير السفر، فيصبح العازل وقت حضور الزوج هو وسيلة منع الحمل حتى تعود المبايض إلى العمل مرة أخرى، وينتظم التبويض، وتنتظم الدورة الشهرية إن شاء الله.

حبوب زيت السمك جيدة، وكبسولات أوميجا 3، وكبسولات رويال جلي، والخضروات والفواكه، وحليب الصويا، وشراب المرمرية، وأعشاب البردقوش، وتلبينة الشعير المطحون والمغلي مع الحليب، والقمح النابت؛ كل ذلك مفيد للهضم، ولعلاج الإمساك، ولمساعدة المبايض على التبويض الجيد إن شاء الله.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت قبل شهر بالتهاب الكبد الفيروسي ( A )، وقد انتقلت لي العدوى في موسم الحج، تعالجت منها باتباع الحمية الغذائية، والامتناع عن البروتينات والدهون، مع الراحة التامة، -والحمد لله- نزلت نسبة الالتهاب وقاربت على المستوى الطبيعي.

صاحب الالتهاب الصفرة بالجسم ( اليرقان )، وقد وصلت نسبته ( 16)، وقبل يومين بدأت في النزول، ووصلت إلى ( 13)، ومشكلتي الحكة الشديدة في جميع أنحاء الجسم، والإحساس بالوخز مثل الكهرباء، وظهور كدمات كثيرة في الساقين والذراعين، لونها من وردي للبني الفاتح.

سؤالي: متى تنزل الصفرة نهائياً؟ ولماذا نزولها يكون بطيئاً، وتكون مصاحبة للحكة؟ وما سبب ظهور الكدمات؟ وبالنسبة للبول، متى يرجع طبيعياً؟ لأنه إلى الآن ما زال لونه غامقاً كلون الشاي، ويسبب حرقة خفيفة، وهل هناك أشياء أستطيع عملها لتسريع نزول الصفرة بالجسم؟ وهل هناك أدوية للتخفيف من الحكة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التهاب الكبد الوبائي (A)، يعتبر من أخف الفيروسات، ومعظم الحالات تتحسن خلال فترة قصيرة، ولا تترك أي أثر، ولا تحتاج لأي علاج سوى التغذية الجيدة، إلا أن هناك نسبة قليلة ممن يصاب بهذا الفيروس؛ فقد تستمر عندهم أعراض وعلامات المرض لعدة أسابيع، وفي بعض الأحيان تتحسن الأعراض، ثم تعود مرة أخرى، وقد يحصل نوع من الركودة الصفراوية، وهذا يؤدي إلى تجمع مادة الصفراء في الجسم، والتي تسبب الصفرة في العينين والجسم، وتسبب الحكة، ويكون لون البول غامقاً والبراز فاتحاً، وعادة ما تتحسن الأعراض مع الوقت، ولا تؤدي إلى أية مضاعفات.

إذا كانت الحكة واللون يضايقانك، فهناك أدوية تستخدم، مثل: (cholestyramine 4g) ويتم أخذها مرتين في اليوم، وهي تساعد على التخفيف من الصفار والحكة، وفي بعض الأحيان قد يتم إعطاء (كورتيزون 40 ملغ) كل يوم، ثم يتم تنزيل الجرعة تدريجياً، والتوقف عنها متى اختفى الصفار، ونزل مستوى الصفراء في الدم، وطبعا هذه الأدوية تتم بإشراف طبيب مختص في الجهاز الهضمي.

أما ظهور الكدمات، فإنه بسبب عدم امتصاص الفيتامين ( k)، بسبب الركودة الصفراوية، وبالتالي تؤدي إلى زيادة تميع الدم، وحصول هذه الكدمات، ولذا يفضل إعطاء الفيتامين (k)، وهذه أيضا تتم بإشراف الطبيب، حيث لا يمكن للمريض أن يشتري بنفسه الفيتامين ( K).

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصيب ابني ذو الـ29 سنة بتضخم في الكبد -لامع وناعم ودهني- وطول في الطحال، علماً أنه يدخن في غرفة مغلقة، وعنده زيادة في الوزن، فطوله 180سم، ووزنه 148 كج، ويشرب المياه الغازية بدلاً من الماء، حوالي 2 لتر يومياً، وتم إجراء الكشف الطبي عليه، وعمل صورة دم كاملة، واتضح أن هناك زيادة في نسبة الهيموجلوبين (18.1) وعدد كرات الدم الحمراء والبيضاء، وتم التشخيص بأنه [a case of polythmia] وكانت تحاليله ذات نسبٍ مرتفعة.

عرضته على أستاذ في أمراض الدم، ونصحه بتغيير أسلوب حياته، وإنقاص وزنه، والمشي، والتبرع بالدم، ووصف له مكملاً غذائياً [toxin and VIT E] وآخر التحاليل كانت نسب الدم طبيعية ما عدا الكرات البيضاء مرتفعة قليلاً، فبماذا تنصحني أن أعمل حتى أطمئن عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mnarat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأول شيء على ابنك عمله هو التوقف عن التدخين مدى الحياة؛ فإن زيادة عدد الكريات الحمر يمكن أن يكون سببها التدخين، وكما تعلمين فإن من عنده زيادة في الكريات الحمر عنده استعداد للجلطات التي يمكن أن تحصل في أي مكان بالجسم، كذلك التدخين يزيد من احتمال الجلطات القلبية، وجلطات لدماغ، وبسببه يمكن أن تحصل جلطات في هذا السن؛ لأن عنده تأثير التدخين مضاعف؛ لأنه يستنشق الدخان الذي في الجو أيضاً في الغرفة المغلقة.

ذكرت أيضاً أن عنده السمنة، وكل هذه المشاكل تدعو إلى أن يقوم بشيء تجاه جسمه، وإلا قد تحصل المضاعفات، ويكون الوقت متأخراً، فعليه تنزيل الوزن، والرياضة، والتبرع بالدم -كما أوصاه الطبيب- فيجب أن يبقى الدم أقل من 18، وأهم شيء التوقف عن التدخين، وتنزيل الوزن، فإنه بسبب السمنة يكون هناك نقص في التهوية، وبالتالي فإن الجسم يحاول أن يعوض عن نقص الأكسجين بزيادة الكريات الحمر للحصول على الأكسجين الكافي للأنسجة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود السؤال حول تطعيم فيروس بي.

أخذت التطعيم الأولي منذ شهر وأربعة أيام، وكان المفترض أن آخذ الثاني يوم 21 من شهر 9 ولكني أخذتها يوم24، قالوا المفترض بين الأولى والثانية شهر.

فما رأيكم؟ هل مفعولها يبطل بهذا الشكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلمين فإن التطعيم للجرعة الثانية بعد شهر من الأولى، فإن لم يستطع الإنسان أخذ الجرعة في الوقت المناسب كما هو الحال معك فتأخذيها في أقرب فرصة كما حصل معك، ولا حاجة لإعادة التطعيم من أوله، وإنما تكملي وتأخذي الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من الأولى.

ويؤخذ تطعيم التهاب الكبد ب في العضل في منطقة الكتف (أعلى الذراع )،
وفي مثل سنك فإن 35-55% ممن يحصلون على الجرعة الأولى تتشكل عندهم مضادات كافية لمنع حصول المرض و75% ممن يحصلون على الجرعة الأولى والثانية يحصلون على المناعة الكافية للوقاية، وأكثر من 90% ممن يحصلون على الحقنة الأولى والثانية والثالثة يحصلون على المناعة ضد الفيروس.

ولذا فإنه يفضل الحصول على الجرعات الثلاث على الرغم من أن البعض يحصل على المناعة من حقنة واحدة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الذي -شفاه الله- يعاني من تليف بالكبد، وتعرض قبل أشهر لغيبوبة كبدية, وتم استدراك (المر) وتمت معالجته، وهو الآن مستمر في أخذ العلاج، ووضعه الصحي مستقر بعد حرصه على الدواء والغذاء والمواعيد وعمليات ربط الدوالي التي تعمل له كل شهر.

سؤالي: الذي يعاني من تليف الكبد يحتاج إلى زراعة الكبد عاجلا أم آجلا، فهل تنصح بالزراعة له الآن وهو في وضعه الصحي المستقر وقوة عزيمته أم آجلاً؟

هل أستطيع أنا بصفتي ابنه بالتبرع له بالكبد؟ فأي أجر يماثل التبرع لوالدك بقطعة منك، شفى الله مرضانا ومرضى المسلمين.

مع التحية والتقدير لشخصكم الكريم دكتورنا الفاضل، لما تبذله من جهود مشكورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيتم اللجوء إلى زرع الكبد في حالات تشمع الكبد، أي أنه لم يعد يعمل، وعدم استجابة المريض للأدوية، والغيبوبة الكبدية تعني أن الكبد قد وصل إلى مرحلة متقدمة، ولابد أن الأطباء الذين يعالجونه قد أوصوا بذلك، فهم أدرى بالتحاليل، ووضع الكبد والأمور الصحية الأخرى.

يفضل إجراء الزرع الآن لأنه قد تتضاعف الأمور، ويصبح الأمر أكثر صعوبة، ولذا يفضل عملها الآن، ويمكن أخذ جزء من كبد أحد الأقارب، ونقله إلى المريض إلا أن هذا يحتاج إلى مركز يقوم بمثل هذه العملية، فمعظم عمليات زرع الكبد تتم بأخذ كبد الميت وزرعها في الإنسان المريض، ومراكز قليلة تقوم بعملية نقل الكبد من إنسان حي إلى المريض.

هناك بعض الأمور التي يراعى فيها أن يكون المتبرع:
- غير مصاب بالإيدز أو التهاب الكبد.
- أن لا يعاني من السكري لفترة تزيد عن 7 سنوات.
- أن لا يعاني من أمراض في القلب أو الرئتين.
- أن لا يكون مصابا بالسرطان.
- أن لا يعاني من أي مراض نفسية تحتاج للعلاج.

ويتم إجراء زمرة الدم للمتبرع حتى لا يكون هناك تعارض مع زمرة دم المنقول له، وهي نفس الاعتبارات في نقل الدم ( ليس بالضرورة أن يتطابق الزمرتان، إلا أنه لا يكون هناك تعارض في النقل).

بارك الله فيك ونرجو من الله لوالدك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أسأل عن علاج وأسباب مرض الكبد ويلسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مرض ويلسن يعتبر مرضاً وراثياً نادراً، يترسب فيه النحاس في خلايا الدماغ والكبد؛ بسبب عطل جيني في كرمزوم 13، وعادةً ما تظهر أعراضه في الطفولة، كأعراض الكبد، وأما في الكبار فتظهر كأعراض عصبية Rientine dihydrochlore مدى الحياة، أو Pencillinamine .

أما علاجه، فهو بزراعة الكبد أحياناً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا عندي مرض كبدي يدعى (مرض جيلبير) أي: Biliribine زائدة في الدم، هل لهذا المرض دواء؟ واشرحوا لي من فضلكم هذا المرض!
جزاكم الله خيراً عنا!.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا المرض هو مرضٌ وراثي، وهو كثير الانتشار، غير أن أغلب المصابين به لا يعلمونه، ويصل عدد المصابين به في العالم من 1إلى 2 بالمائة، وهي نسبة كبيرة، وهو مرض غير خطير، ترتفع فيه البلروبين في الدم، وقد يظهر على شكل اصفرار بالجلد والعيون، ويمكن تشخيصه بعد الولادة بقليل، ولكن عادةً ما يتم تشخيصه بعد عدة سنين.

الفحص المجهري للكبد طبيعي.
ترتفع فيه البلروبين عند الإصابة بالتهابات في الجسم، أو عند الإجهاد الكثير، والصيام لمدة طويلة، وهذا الأخير يساعد في تشخيصه، ولا يسبب أي أضرار للكبد، ولله الحمد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أما بعد:
أحس بوجع على شكل نغزة في جنبي الأيمن والأيسر من الخلف، مع بعض الثقل في هذين الجنبين من الخلف، وأحس بخروج بعض السخونة من الجانبين مع التنميل، مع أن البول عادي جداً ولا أحس بآلام فيه، فأنا خائف من أن يكون هذا فشلاً كلوياً، فأرجو إفادتي.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / مجدي سلامة    حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته  وبعد:

ألم الجنب يمكن أن يكون له العديد من الأسباب، منها مشاكل الكلى مثل الحصوات أو الأملاح الزائدة أو التهابات الجهاز البولي، لذا فمن الأفضل إجراء فحص للبول، ويمكن تزريع البول، وكذلك عمل تصوير بالموجات الصوتية وفحص للدم ووظائف الكلى، ولا يوجد ما يقلق من ناحية الفشل الكلوي، فلا داعي للقلق، وبفحص وظائف الكلى يمكن التأكد من هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل بفيروس بي منذ 20 عاما، وكل سنتين أعمل تحاليل فتكون سليمة، ولكن ظهرت لدي دهون على الكبد ستاتوز1، وبعدما عملت حمية ورياضة مع كمال الأجسام تبين على اولتراسوند بتضخم طحالي خفيف، كما أني عملت مرتين اولتراسوند، وكان الطحال طبيعيا بما أن جميع التحاليل الكبدية، وصيغ الدم وغيرها جميعها طبيعية من بيوكيميا وهيموغرام.

أرجو المساعدة؛ لأني كنت أحس بالألم في الجانب الأيمن قبل، أما الآن بعد المعالجة تحولت الآلام إلى الجانب الأيسر تحت القفص الصدري، طبعا مع وجود غازات وتجشؤ قوي مزعج.

للعلم فأنا أستعمل أدوية metespasmayl +lansoprazol

أريد حلا من أجل الطحال، وهل سيعود إلى حجمه الطبيعي؟ وبم تنصحوني؟ وهل أستطيع أن أستعمل بروتين المصل اللبن للاعبي كمال الأجسام؟ وأمارس رياضتي أم لا؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من أهم أسباب ضخامة الطحال:
الالتهابات الفيروسية مثل ( كثرة وحيدات النوى ) أو الجرثومية مثل ( التهاب الشغاف), أو الإصابة بالملاريا, أمراض الدم الانحلالية, وفقر الدم المنجلي, وسرطانات الدم, وبعض الأمراض الاستقلابية, وأمراض القلب الناجمة عن قصور القلب, وأمراض المفاصل الالتهابية, وحسب ما ورد في الاستشارة فإن الضخامة بسيطة, والدراسة الطبية كانت نتائجها سليمة -والحمد لله-, لذا لا يوجد ما يدعو للقلق بإذن الله تعالى.

وأعراض الألم التي تعاني منها هي بسبب غازات البطن، والتي يمكن علاجها بالمسكنات البسيطة, وأدوية الغازات مثل: دوسباتالين, وديسفلاتيل عند اللزوم, مع الالتزام بالحمية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة أربعة شهور كنت أعاني من انتفاخ وغازات مزعجة جداً، فذهبت إلى الطبيب وعملت تصويراً، واتضح أن عندي دهون كبد، وبحصة صغيرة جداً بالمرارة، وبعد التحاليل ظهر ارتفاع لإنزيمات alt 75 وggt 65، وارتفاع الكوليسترول 265 وmcv 76 وmch 26 وeyr 6.1، والحديد 78.

قال الدكتور إني أحتاج حمية ورياضة بدون أي أدوية، وبعد فترة صرت أعاني من وجع خفيف أعلى البطن جهة اليمين، وتعب شديد بعد أقل مجهود، وبعد شهر عدت للتحاليل فكانت الإنزيمات طبيعية.

لكن (ارتفاع والبيليروبين المباشر 0.22 والغير مباشر 1.14) وانخفاض بالحديد 51 و mcv وmch منخفض طبعاً، كانت التحاليل عامة من غدة وغيرها، وظهرت التحاليل سليمة، وصار الألم متناوباً بين أعلى البطن جهة اليسار وجهة اليمين، وأحياناً يمتد على الأكتاف.

ذهبت لطبيب عظام وعملت صوراً، وكانت سليمة، وعملت تنظيراً سفلياً وعلوياً وأيضا كان سليماً -والحمد لله-، لكن ظهر عندي جرثومة معدة، وأخذت علاجاً، ولكني أحس بوجع أعلى البطن يمتد للصدر لينتقل للأكتاف.

أخبرني الدكتور أن عندي ضخامة بسيطة بالطحال، وحالياً لا أعرف ماذا أعمل؟! أرجو النصيحة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النسبة المقبولة للبليروبن الإجمالي تساوي 1.2 والنسبة المقبولة للبليروبن المباشر تساوي أقل من 0.3 mg/dl؛ لذلك فإن النسبة لديك طبيعية ولا ارتفاع فيها، مع العلم أن الحصوة في الحويصلة المرارية قد تؤدي إلى التهاب مزمن فيها، وإلى وجود بعض الألم والنغزات في الجانب الأيمن من أعلى البطن أسفل الكبد، وأسفل القفص الصدري.

دهون الكبد أمر متوقع، وكثير ما نجدها عند إجراء السونار على الكبد، خصوصاً مع ارتفاع نسبة الكوليستيرول إلى 265، ولذلك من المهم البدء بحمية غذائية تحتوي على كمية أقل من الدهون، وتحتوي على المزيد من الحبوب والخضروات والأعشاب الخضراء لرفع مستوى الكوليستيرول الحميد HDL، وخفض مستوى الكوليستيرول السيئ LDL، مع ممارسة الرياضة والمشي.

قد ترتفع إنزيمات الكبد قليلاً مع التدخين أو تناول الكحول، أو مع وجود التهاب فيروسي في الكبد، أو مع وجود حصوات في المرارة، ومع ضبط التغذية ووقف التدخين تعود إنزيمات الكبد إلى طبيعتها.

مؤشرات كرات الدم الحمراء طبيعية تقريباً، والنقص البسيط فيها مقبول، خصوصاً وأن عدد كرات الدم الحمراء 6.1، وأن مخزون الحديد جيد 78.

لا قلق من التضخم البسيط في الطحال طالما أن صورة الدم طبيعية، ولكن يفضل إجراء فحص فيدال widal test للتأكد من عدم وجود التهاب تيفودي وبكتيريا السالمونيلا في الدم، والتي قد تؤدي إلى حالة من الإرهاق، وإلى التضخم البسيط في الطحال، وإلى الشعور بالألم في البطن، مع أهمية علاج جرثومة المعدة، وأخذ حبوب نيكسيوم 40 مج قبل وجبة الإفطار يومياً على الريق لمدة شهر، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن العشاء الدسم والمقليات في العشاء، وتجنب النوم مباشرة بعد وجبة العشاء.

مع أهمية تناول كبسولات probiotic وحبوب الخميرة قبل الوجبات لضبط مستوى البكتيريا النافعة في القولون، ولتحسين عملية الهضم، مع أهمية تناول كبسولات فيتامين D، وأخذ حقن فيتامين B12 في العضل حقنة واحدة شهرياً لمدة 4 شهور ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا فتاة، عمري 23 سنة، منذ أيام عملت سونارا لرؤية حصوات المرارة، واتضح أيضا أن لدي تضخما في الطحال حجمه 13.5.

علما بأنني قمت بعمل تحاليل شاملة جميعها سليمة -ولله الحمد- أنا قلقة بشأن هذا التضخم المفاجئ، هل هو خطير أو يدل على مرض خطير؟ أنا قلقة جدا، ونفسيتي ليست بخير؛ لأني قرأت عنه وخفت.

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مرزوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

يعتبر الطحال spleen جزءا أساسيا من جهاز المناعة في الجسم، حيث يزن 150 جرام، ويقوم على فلترة الدم وإعادة تدوير كرات الدم الحمراء، واستخدام مكوناتها في إنتاج كرات دم حمراء جديدة، ومتوسط بعد الطحال من 11 إلى 12 سم، وقد يكون البعد الأكبر أكثر من ذلك، وبشكل طبيعي، ولا يعتبر بعد 13.5 سم تضخما في الطحال، وقد يكون حجم الطحال بالنسبة لك هو الحجم الطبيعي دون زيادة خصوصا إذا كان السونار هو الأول لقياس أبعاد الطحال.

ولا خطورة في الموضوع حيث إن بعض الأمراض الفيروسية وأمراض الدم المختلفة وأمراض الكبد قد تؤدي إلى تضخم الطحال تضخما كبيرا، ونحصل على معلومات قيمة عن الطحال من مجرد عمل اختبار صورة الدم CBC؛ حيث إن صورة الدم الطبيعية تنفي نفيا قاطعا الإصابة بأورام الدم مثل (lymphoma and leukemia)، وأمراض الدم الوراثية مثل الإصابة بمرض الأنيميا المنجلية Sickle cell disease.

وتصوير الطحال بالأشعة المقطعية Computed tomography (CT scan) يعطي بيانات دقيقة عن الطحال، بالإضافة إلى الفائدة من عمل صورة الدم CBC، والطحال المصاب بالبلهارسيا يصل البعد الأكبر لأكثر من 20 سم، والوزن يصل لأكثر من 1000 جرام أي سبعة أضعاف الحجم الطبيب، فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود تضخم في الطحال، وللعلم فإن جميع فحوصات الدم والفيروسات كانت طبيعية، كما أني أعاني من وجود حصوات في المرارة 20 ملم، فهل أحتاج لإجراء عملية أم لا؟ وما هي خطورة الموضوعين؟

كذلك أشكو من وجود ألم في رأس المعدة بعد تناول وجبة الطعام، مع غثيان وتقيؤ، ثم يصيبني في اليوم الثاني إسهال يستمر ليوم أو يومين.

وعند ممارسة الرياضة أو حتى المشي لمدة طويلة أشعر بألم شديد في الجنب الأيسر، فهل يلزمني استئصال الطحال أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kordiwali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطحال عادة ما يكون في حجم قبضة اليد، ويتضخم الطحال بسبب بعض الأمراض، وأشهرها البلهارسيا المعوية المنتشرة في بلاد الأنهار، مثل: مصر، وربما توجد بعض الإصابات في منطقة الأهواز بالعراق، ويتم تشخيص البلهارسيا عن طريق تحليل البراز وتناول العلاج المناسب.

ويتضخم الطحال لأسباب كثيرة، ومن أهمها: تكسر الدم في الأنيميا المنجلية، وفي هذه الحالة على وجه الخصوص لا ينصح طبيا بإجراء جراحة لإزالة الطحال؛ لأنه يساعد على التخلص، وإعادة تدوير مكونات كرات الدم المتكسرة، وهناك الكثير من الأمراض التي تساعد على زيادة حجم الطحال، وهذه تحتاج إلى مزيد من الفحوصات، والتصوير التليفزيوني.

ويتم تشخيص تضخم الطحال عن طريق فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية Ultrasound، أو التصوير المقطعي Computed Tomography، أو فحص الرنين المغناطيسى MRI.

أما العلاج بالأساس يعود إلى معالجة المرض الأساسي (الذى أدى إلى تضخم الطحال)، قد يؤدي إلى شفاء هذا المرض إلى تراجع حجم الطحال إلى حجمه الطبيعي.

وممارسة الرياضة بشكل عنيف، أو التعرض للضربات على جانب الصدر الأيسر أو التعرض لحوادث السيارات، قد يؤدي إلى انفجار الطحال المتضخم، والمهم في هذه الحالة التشخيص السليم لمعرفة الأسباب، ومدى الحاجة الى استئصال الطحال من عدمه.

أما حصوات المرارة: فقد تشير إلى وجود التهاب مزمن فيها، والحل النهائي لحصوات المرارة هو استئصال المرارة نفسها، خصوصا عند الخوف من تحرك الحصوات إلى القناة المرارية، مما يؤدي إلى انسدادها، ويتم متابعة حصوات المرارة بالتصوير التليفزيوني، ومن خلال ملاحظة الأعراض، وهل هناك مغص مراري متكرر أو لا يوجد.

وفي بعض الأحيان يعود سبب نوبات التجشؤ والغثيان إلى صعود العصارة المرارية إلى المعدة، ثم الحلق بعد ذلك، واستئصال المرارة يؤدي إلى علاج تلك المشكلة، ولكن الأمر يحتاج إلى مزيد من التشخيص والمتابعة.

وفقك الله لما فيه الخير.