OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي تكمن مع دورتي الشهرية؛ حيث إنها كانت غير منتظمة، ثم انتظمت قبل ثلاثة أشهر، ولكنها تقدمت يوماً عن موعدها في الفترة السابقة، فهل يعني هذا بأنها عادت غير منتظمة؟

أنا متزوجة منذ سبعة أشهر، ولم يحصل إلى الآن أي حمل، فهل هذا الأمر يعد طبيعياً، أم لا؟ وهل هناك أي طرق تساعد على حدوث الحمل - بإذن الله - فأنا حائرة ولا أعرف تحديد أيام التبويض عندي.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ohoud حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية ما بين (21) يوما إلى كل (34) يوما، وتعتبر دورة شهرية طبيعية، وبالتالي تقدم الدورة عندك يوماً واحداً أو يومين لا يعبر عن أي قلق، ولا تزال في حدود الطبيعي.

أما بالنسبة لعدم حدوث الحمل بعد الزواج، ومرور سبعة أشهر على ذلك، أيضاً لا يدعو للقلق بما أن دورتك منتظمة، وسنك صغير، ووزنك متوسط، فهو أمر متوقع، ففرصة حدوث الحمل لحديثي الزواج في السنة الأولى مع عدم وجود أي مانع للحمل أو أي مرض لا تتعدى 50%، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولا مانع من إجراء تحليل المني للزوج، ويكون في رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب التناسلية.

أيام التبويض للدورة المتوسطة من (28) إلى (30) يوما، وهو في الغالب بعد اليوم ال (14) واليوم ال (16) من بداية الدورة، ولكن فرص الحمل تمتد لمدة أسبوع من اليوم ال (12) من بداية الدورة، أو بعد أسبوع من الغسل، حتى اليوم ال (19) أو ال (20) من بداية الدورة؛ لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي أو أن الحيوان المنوي ينتظر البويضة، وعلى ذلك يجب أن يكون تركيز الجماع في تلك الفترة؛ حيث لا يحدث الحمل في الأسبوع الأول من الغسل، ولا يحدث في الأسبوع الأخير من الدورة المقبلة.

لا مانع من تناول حبوب فيتامينات تحتوي على الحديد، وعلى (فوليك أسيد) مثل: (ferose f)، مع تناول شاي أعشاب البردقوش، والمرمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة؛ لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، وهناك كبسولات تسمى (TOTAL FERTILITY)، تستخدم لتقوية الدم، وتحسن المناعة، وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين (د)، 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وقد عملت فحوصات، ووصفت لي الدكتورة (كلوميد) آخذه ثاني يوم في الدورة، والدورة عندي 7 أيام، وبعد أن أخذت (الكلوميد) توقفت من اليوم الثالث، وفي اليوم الـ 12 أحسست بألم شديد بالمبيض الأيسر، مع ألم غريب بالبطن، استمر لمدة أسبوع، وبعد ذلك أحسست بآلام في ظهري قوية.

وأصبحت أرى إفرازات صفراء، وأحيانا إفرازات أشبه بخيوط بيضاء، وأنا دورتي منتظمة، تأتي كل 28 أو 29 يوما، ولكن يوم 28 عاد ألم المبيض وألم البطن الشديد، ونحن اليوم في اليوم 30 ولم تأت الدورة، ويوجد لدي ثقل بالصدر، وآلام عند اللمس، وشهيتي مفتوحة لبعض الأكلات.

هل من الممكن أن أعرف هل هذه أعراض (الكلوميد) أم الحمل، أم الدورة؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشرى أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأن 6 أشهر لا تعتبر مدة كافية للقول بوجود تأخير في حدوث الحمل, ولا ننصح بالبدء بالمنشطات قبل مرور سنة على محاولة الحمل, ذلك أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي بحدود 20% فقط, لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, فتصبح بحدود 85% بعد إكمال السنة, وهذه نسبة عالية -كما ترين- ويجب الاستفادة منها قبل البدء بتناول الكلوميد؛ لأن الحمل بطريقة طبيعية يبقى هو الأسلم دائما.

ولقد أخطأت حين بدأت بتناول الكلوميد ثم توقفت عنه, فكان عليك إما عدم البدء بتناوله من الأساس, أو إتمام العلاج لخمسة أيام متتالية.

وعلى كل حال وبما أن الدورة الشهرية قد تأخرت الآن؛ فهذا يجعل كل الاحتمالات عندك ممكنة, بغض النظر عن الأعراض التي تحدث، بمعنى آخر, قد يكون تأخر الدورة هو بسبب حدوث حمل, وقد يكون بسبب تأخر التبويض, وقد يكون بسبب حدوث كيس وظيفي على المبيض, وقد يكون بسبب اضطراب هرموني عابر على إثر تناول الكلوميد.

إن الأعراض التي تحدث عندك تسمى (أعراض ظنية للحمل), وليست (أعراض يقينية), بمعنى أنها تجعلنا نشك بوجود الحمل, لكنها لا تؤكد وجوده, ولا يجوز الاعتماد عليها في التشخيص.

الحمل في مراحله المبكرة لا يمكن أن يشخص إلا بطريقتين:

1- إما بعمل تحليل للحمل في البول أو في الدم.

2- أو بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, ورؤية كيس الحمل بوضوح.

لذلك إذا بقيت الدورة متأخرة, فأنصحك بعمل تحليل للحمل, فمن المهم جدا تشخيص الحمل أبكر ما يمكن, والأفضل أن يكون في الدم, فهذا التحليل يعتبر دقيقا جدا, ونسبة الخطأ فيه تكاد تكون معدومة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتمنى أن تساعدوني؛ لأني بحاجة إلى مساعدة، فأنا متزوجة منذ 3 أشهر، وكنت أعاني في السابق من أكياس على المبيض، ولكنها كانت تذهب وتأتي، فاضطررت أن أقوم بإجراء 3 عمليات بسبب التواء الكيس على المبيض، والآن لا يوجد أي كيس والحمد لله.

قبل شهرين ذهبت إلى الطبيبة؛ لأني أحسست بألم كبير في بطني؛ فأخبرتني أن أقوم بإجراء فحوصات لتتأكد لمَ لم أحمل بعد؛ لأن معظم الأطباء الذين عالجوني قالوا لي أنني أول ما أتزوج سأحمل مباشرة؛ لأن هرموناتي وجسمي بخير.

عملت فحوصات وكانت:

fsh-serum 8.1
lh-serum 6.6
estradiol-17b,e2-serum 76
progesteron-serum .4
prolactin-serum 23.5
tsh-serum 2.61

أجريتها ثالث يوم من الدورة الشهرية، وأخبرتني الطبيبة أني بحاجة إلى منشطات، وقامت بإعطائي فوليك أسيد، وكذلك دواء لإنزال هرمون الحليب، حيث تناولت حبتين، واحدة بداية الأسبوع، والأخرى بعدها بـ 3 أيام، وكذلك أعطتني إبرة للرحم (fsh)، وعندما أصبحت البويضات 19 قامت بإعطائي إبرة تفجيرية، ولكني لم أحمل.

قررت ألا أذهب للطبيبة، والجميع أخبرني أن الطبيبة غير ماهرة، وزوجي رفض أن أذهب لطبيبة أخرى، ولكني أحلم منذ مدة أن أصبح أمَّاً، فهل أنا فعلا بحاجة للمنشطات؟ فالدكتورة قالت لي أني لن أحمل بدون منشطات، ولكني لم أصدقها.

الرجاء مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا عزيزتي- فشعور الأمومة هو شعور رائع وعظيم, أسأل الله عز وجل أن تعيشيه عما قريب.

وفي البدء أحب أن أوضح لك بأن فترة ثلاثة أشهر تعتبر فترة قصيرة، وغير كافية للقول بوجود تأخر في الحمل؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر في الحالة الطبيعية هي تقريبا 20% , لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد (ولا تتضاعف) شهرا بعد شهر, فمثلا بعد مرور 6 أشهر على الزواج تصبح بحدود 65%, وبعد مرور سنة تصبح 85%, وهي نسب عالية -كما ترين- يجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل الاستقصاءات المكلفة، والمجهدة عند الزوجين.

إن التحاليل عندك تعتبر طبيعية, لكن هرمون الحليب فيه ارتفاع بسيط جدا, وهو غالبا لا يدل على مشكلة.

وعلى كل حال؛ ولكونك قد تعرضت لثلاث عمليات لاستئصال أكياس من المبيض؛ فإن هذا يجعلني أقول لك بأن الأولوية الآن لعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، تسمى: (HSG) للتأكد من أنها سالكة، ولم تتأثر بهذه العمليات.

إن تبين بأن الأنابيب نافذة إن شاء الله تعالى, وكان تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعيا ومخصبا؛ فهنا أنصح بتنظيم الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة, وهي الفترة بين يومي 11-18, بحيث يحدث الجماع خلالها بتواتر من 36 إلى 48 ساعة, فهذا يعطي أعلى نسبة لحدوث الحمل, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة متزوجة منذ ثلاثة شهور، دورتي منتظمة كل 23 يوما لمدة 7 أيام، وتأخرت في الشهر الثالث من زواجي فقمت بعمل تحليل دم للحمل، ولكن كان سلبيا، وفي يوم 29 نزلت مني دماء فاتحة اللون لمدة ستة أيام، مع العلم أنني قمت في السابق بفحص الرحم والمبيضين وكان كل شيء سليما.

كانت عندي بعض الالتهابات المهبلية والتهابات المسالك، ولكني شفيت منها -والحمد لله-، وأشعر حاليا بآلام في بطني يوميا مع زيادة حجمه، وغثيان يصاحبه قيء أحيانا.

فما تشخيصكم؟ وهل هذا طبيعي؟ وهل أقوم بحساب الدورة الشهرية الجديدة من نزول الدم في يوم 29؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلام البطن والغثيان والقيء لها أسباب كثيرة، من بينها: وجود جرثومة في المعدة تسمى الجرثومة الحلزونية، ويجب فحص البراز، وفي حال وجودها؛ هناك علاج لها يسمى العلاج الثلاثي ويشمل: نوعين من المضادات الحيوية، الأول: klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة عشرة أيام، والثاني: كبسولات amxicillin 1 gm مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضا، ويتم أخذ قرص NEXIUM 40 MG يوميا على الريق صباحا قبل الأكل وعلى قليل من الماء، مع العلاج الثلاثي.

ويمكنك بعد ربع ساعة من أخذ الدواء تناول كوب من الزبادي أو اللبن الرائب، مع الموز؛ لمعادلة حموضة المعدة، وسوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-، ومع تناول العلاج الثلاثي سوف يتم القضاء على أساس المشكلة -إن شاء الله-.

وحالة الإحساس بالإرهاق والخمول تحتاج إلى فحص الدم وعمل وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وليس شرطا الحمل في أول ثلاثة شهور، بل كلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل بشرط انتظام الدورة الشهرية، والوجود المستمر للزوج.

وهناك بالطبع أسباب قد تؤخر الحمل؛ ولذلك مبدئيا يمكنك فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وأخذ العلاج المناسب في حالة كسل الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب؛ لأن كلاهما يؤديان إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التأثير على التبويض، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ لأنه يحسن عمل هرمون الأنسولين، ويعالج التكيس ويحسن التبويض، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

وانتهاء الدورة الأخيرة هو تاريخ الدورة الجديدة، ويمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) حبة واحدة يوميا مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وأخذ فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، وأعشاب البردقوش مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات التي لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، ولا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض، ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 22 سنة، متزوجة منذ 10 أشهر، منذ بداية زواجي وأنا أعاني من آلام أثناء الجماع، أعتقد بأنها آلام نفسية بسبب الخوف، وهي مستمرة ولكنها تخف في كل مرة أسترخي، وتزيد كلما خفت، كنت أرغب بالحمل منذ أول شهر، ولكن لم يحدث، وانتظرت حتى 5 أشهر، ثم قررت الذهاب إلى المستشفى، فأخبرني زوجي بأنه لم تكتمل عملية الجماع حتى الآن؛ لأنه لم يقذف، كان يخاف حين أتألم، وأنا بحكم عدم معرفتي بهذه الأمور لم أميّز.

منذ ذلك الوقت، ونحن نحاول -والحمد لله- أتممنا العملية بعد 7 أشهر، والآن أنا أنتظر الحمل بفارغ الصبر، لكنه لم يحدث، علماً بأن دورتي أحياناً تكون 31 يومًا وأحياناً 33 يوماً، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سُمُو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله بأنك قد تجاوزت مرحلة الخوف تلك, فأصبحت حياتك الزوجية طبيعية الآن, ونسأله عز وجل أن يبارك زواجك وأن يكتب لك فيه كل الخير.

رغم أنني أتفهم رغبتك ولهفتك على حدوث الحمل, إلا أنني أود أن أقول لك بأنه يجب اعتباره وكأنه لم يمض بعد إلا ثلاثة أشهر على زواجك، وليس عشرة أشهر, والسبب هو أن الجماع بشكل كامل وطبيعي لم يتم إلا قبل ثلاثة أشهر فقط, والحمل لا يحدث إلا إن حدث إيلاج وقذف داخل جوف المهبل.

الحمل يحدث بنسبة 20% فقط في كل شهر, مهما فعل الزوجان, وحتى لو كان كل شيء طبيعيا عندهما, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرًا بعد شهر لتصبح تقريبًا 60-70% بعد مرور 6 أشهر على الزواج مع حدوث علاقة منتظمة وكاملة، ثم تصبح 85% تقريبًا بعد مرور سنة كاملة بإذن الله تعالى, وهذه نسب عالية -كما ترين - يجب الاستفادة منها قبل القول بوجود مشكلة أو تأخر في حدوث الحمل, وقبل البدء بعمل أي استقصاءات أو إجراءات مكلفة ومجهدة؛ لأن الحمل بشكل طبيعي يبقى هو الأفضل والأسلم دومًا للأم وللجنين.

إذًا نصيحتي لك هي بالصبر إلى أن تمر سنة على الزواج, يتم خلالها تنظيم الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية, وهي الفترة من يوم 13 إلى يوم 23 من كل دورة( لأن الدورة عندك بطول من 31-33 يوم )، ويجب أن يحدث الجماع خلال هذه الفترة بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة, وذلك للحصول على أعلى نسبة لحدوث الحمل بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27سنة، ووزني 65، وطولي 160، متزوجة منذ سنتين، ولم أحمل نهائياً، أجريت كل التحاليل وكلها سليمة، وضعنا أنا وزوجي صحياً ممتاز -ولله الحمد-.

قبل سنة عملت حقنا مجهريا ولم أحمل، ومنذ سنة تقريباً لم أستخدم أي نوع من المنشطات ولا أي شيء.

دورتي منتظمة كل شهر، تأتي 10 أو 12 من الشهر، جاءتني آخر مرة 10/9 وإلى الآن لم تأتني، ولكن عندما تأخرت أكثر من 24 يوماً بدأت تنزل مني إفرازات لونها بني وأسود، إفرازات خفيفة، ذهبت إلى الدكتور وقال لي: إن هذا الشهر سوف تتوقف عني الدورة.

وفحصت الدم بعد ذلك أيضاً ولم يتبين الحمل، أعطاني الدكتور منشطاً اسمه ova-mit حبتين باليوم، ومنذ أن أخذته وأنا من بعد الجماع ينزل مني الدم والإفرازات أيضاً لم تقف، سؤالي: لماذا يحصل معي هكذا؟ ولماذا أعطاني الدكتور منشطاً أتناوله من اليوم الثاني في الدورة؟

لو سمحت أجبني، ذهبت لثلاثة دكاترة وكلهم قالوا: لا يوجد شيء الأمر عادياً جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Areej حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وبعد: Ovamit هو أحد مشتقات الكلوميد، وهو منشط للمبايض، ويفترض تناوله ثاني أيام الدورة ليعمل على نمو البويضات بشلك جيد، وتأخر الحمل مشكلة ليس فقط للسيدات والزوج، ولكن مشكلة للطبيب أيضا، خصوصا عند عدم وجود أسباب ظاهرة مثل التكيس عند السيدات، أو ضعف الحيوانات المنوية عند الرجال.

ويمكن لزوجك في الفترة القادمة تناول كبسولات ROYAL JELLY وكبسولات OMEGA 3 يوميا، كبسولة واحدة من كل نوع مع تناول فيتامين C وفيتامين A& E، والمضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة تحليل المني، والصبر قليلا، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

الإفرازات البنية التي تسبق أو تأتي بعد الدورة تشير إلى بعض الضعف في التبويض، مما يؤدي إلى نقص في هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، وهو الذي يفرز من جراب البويضة، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية، ونزول الإفرازات البنية وهي عبارة عن: قطرات من الدم مختلطة بالإفرازات الطبيعية للرحم والفرج.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ذلك ضعف التبويض وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، أو التكيس على المبايض (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية. TSH-- FreeT4 وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية وللتخلص من تلك الإفرازات، يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل Duphaston 10mg وتؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3إلى 6 شهور، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، وبعد مرور عدة شهور يمكن للطبيب إعطائك المنشطات والإبر التفجيرية لزيادة فرص الحمل.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه، والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات اوميجا، 3 وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج لعلاج التكيس، وتحسين التبويض سواء مع إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، وممارسة قدر من الرياضة مثل: المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من سنة وشهر وأفكر حاليا بالإنجاب، مع العلم أن دورتي ليست منتظمة تماما، ذهبت لطبيبة لتأخرها ولا يوجد حمل، وأعطتني حبوب بريمولت نون لإنزالها، آخذها مرتين في اليوم لخمسة أيام، وأعطتني حبوب ova-mit حبة واحدة من ثاني يوم للدورة لخمسة أيام، وفي يوم 14 من الدورة ذهبت لطبيبة للتأكد من استجابتي للمنشط، وقالت: إن البويضات في المبيض حجمها لا يزال صغيرا، وفي الجهة الأخرى متوسط، وقالت أنه يجب علي الجماع لمدة أسبوع، وللأسف حدث لمرة واحدة في يوم 18 من الدورة، علما بأن آخر دورة بتاريخ 20/8/2014 ولا تزال منقطعة إلى الآن، أي (38) يوما، وكان لدي إفرازات بنية خفيفة في يومي 30 و 31 من تأخر الدورة، ولأول مرة يحصل معي هذا الشيء، ماذا يجب علي أن أفعل؟ وهل من الممكن أن يكون حملا؟ علما بأني أجريت فحصا منزليا وكانت النتيجة سلبية، وسؤالي الأخير: في مثل حالتي هل تستمر البويضة بالكبر إلى أن تكون جاهزة للإخصاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك غير منتظمة، وبما أنه قد مضى أكثر من سنة على زواجك، فهنا يجب البدء بعمل الاستقصاءات والتحاليل بشكل صحيح ومتكامل قبل البدء بأي علاج، لذلك فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لك لمحاولة معرفة سبب عدم انتظام الدورة، وعلاجه أولا، وهذه التحاليل هي:

LH- FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN- TSH-FREE T3- T4- DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة، وفي الصباح، ثم يجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع مدة 3 أيام، ويجب أيضا عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب للتأكد من أنها سالكة، لأنه لا فائدة ترجى من تناول المنشطات المبيضية إذا كان تحليل الزوج غير طبيعي، أو كانت الأنابيب غير سالكة –لا قدر الله-، بعد عمل كل ما سبق والتأكد من أن النتائج طبيعية، فهنا يمكن البدء بالمنشطات المبيضية.

وبالنسبة لسؤالك عن احتمال حدوث الحمل في هذا الشهر، فأقول لك: هذا ممكن ووراد الحدوث في حال كانت المشكلة هي في الإباضة فقط، لأن البويضة يمكن أن تستمر بالتطور والكبر، فيحدث التبويض بوقت متأخر، وبالتالي يحدث الحمل بشكل متأخر، أو قد لا يحدث الحمل فتنزل الدورة لكن متأخرة، إن الطريقة المؤكدة لمعرفة هل حدث حمل أم لا؟ هي عن طريق عمل تحليل للحمل في الدم ويسمى BHCG، فإن كان التحليل إيجابيا فهذا يعني وجود حمل بشكل مؤكد، وإن كان سلبيا فقد سيكون السبب هو عدم حدوثه أصلا، أو تأخر حدوث التبويض، وهنا إن بقيت الدورة متأخرة مع عدم وجود حمل فيجب عمل تصوير تلفزيوني جديد للتأكد من عدم تشكل كيس وظيفي على المبايض.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد زواجي بستة أشهر ولم يحصل الحمل، ذهبت إلى الطبيبة، فقامت بعمل التحاليل وصورة بالصبغة للأنابيب، فتبين أن عندي انسداداً كلياً في واحد، وفي الآخر جزئي، و FSH =16، ومخزون المبيض 0.92, في البداية لم تنصحني بعملية التسريح للأنابيب، وقالت أنصحك بطفل الأنابيب.

وذهبت إلى طبيبة أخرى، فأجرت لي العملية، وكانت ناجحة -والحمد لله-، والآن وبعد شهرين لم يحصل الحمل، مع العلم أن الطبيبة لم تعطني أي منشطات، لأنني لا أحتاج، وقالت لي إن لم يحصل الحمل إلى آخر ديسمبر، فتعالي ونقرر ماذا نفعل.

أنا في حيرة، وأتمنى أن أرزق بطفل بطريقة طبيعية، والحمد لله أكثر من الاستغفار والدعاء، ولكنني أحياناً أضعف, هل ممكن أن يحصل الحمل في حالتي؟ آسفة على الإطالة، وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك ورغبتك في الحمل -يا عزيزتي-، وبالنسبة لسؤالك: هل يمكن أن يحدث الحمل بطريقة طبيعية في مثل حالتك أم لا؟ أقول لك: نعم هذا وارد, ومن الممكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي عندك, لكن متى؟ فهذا ما لا يمكن الإجابة عليه, ويعتمد على عدة أمور, أهمها: ما هو سبب انسداد الأنابيب عندك؟ هل هو التصاقات خارجية أم داخلية أم الاثنتين؟ وإن كانت التصاقات، فما هو سبب تشكلها؟ هل سببها الالتهابات؟ أم مرض آخر كداء البطانة الرحمية الهاجرة؟ أم تدخل جراحي أم غير ذلك؟

وهنالك أيضا نقطة هامة في مثل حالتك يجب أن تكون قد شرحت لك وهي: إن كون الأنابيب سالكة الآن, لا يضمن لها بأن وظيفتها سليمة.

وللتوضيح أكثر أقول: إن الأنابيب السليمة تكون في الحالة الطبيعية مغلفة بطبقة من الخلايا المهدبة, أي التي تحتوي على سطحها أهداباً وشعيرات، تقوم بدفع الحيوان المنوي باتجاه البويضة، وأيضا دفع البويضة أو العلقة إلى داخل الرحم، فإن كانت هذه الطبقة المهدبة مختلة الوظيفة لسبب ما, مثل الالتهاب أو غيره، فإن الأنابيب ستكون فاقدة لوظيفتها، حتى لو ظهرت لنا بالتصوير بأنها سالكة ونافذة.

لذلك أقول لك وبكل صراحة بأننا نجهل وظيفة الأنابيب عندك، وهذا ما يجعل من الصعب التنبوء بنسبة حدوث الحمل بشكل طبيعي، والتنبوء بالمدة التي يمكن أن يأخذها.

إن الخصوبة عند المرأة بشكل عام تبدأ بالتراجع بشكل كبير بعد عمر 35 سنة، ويجب أخذ هذه النقطة الهامة جدا أيضا بعين الاعتبار عندك، وبالتالي يجب عدم إضاعة الوقت أكثر.

وإن كنت تريدين نصيحتي, فهي كالتالي: يمكنك الانتظار إلى ما بعد مرور 6 أشهر على تاريخ العملية، وذلك كحد أقصى، لكن ليس أكثر من 6 أشهر، وخلال هذه الفترة يجب توقيت الجماع، ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية -وهي بين يومي 10-18 من كل دورة- على أن يحدث بتواتر كل 36-48 ساعة.

فإن لم يحدث حمل بعد مرور 6 أشهر من تاريخ العملية، فهنا يجب عدم الانتظار, بل يجب التوجه مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب IVF من أجل كسب الوقت؛ لأن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة بعمر السيدة, فكلما كانت بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

السؤال: ما الوقت المناسب للجماع إذا كانت الدورة الشهرية مدتها 28 يوماً؟ علماً بأن آخر دورة تقدمت عن موعدها خمسة أيام. وهل يحدث حمل قبل بداية الدورة بـ 7 أيام طبياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة وجود دورة شهرية منتظمة 28 يوماً والجماع المنتظم؛ فليس هناك مانع من الحمل -إن شاء الله-، ولكن لأن التبويض يحدث من مبيض في شهر، ويحدث من المبيض الآخر في الشهر الذي يليه؛ فقد يتأخر الحمل عدة شهور دون القلق من ذلك التأخير، ووننصح بعدم محاولة البحث عن طرق ووسائل للإنجاب في السنة الأولى بعد الزواج؛ ولكن لا مانع من قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء الرأي والنصح.

وعموما: بالنسبة للدورة الشهرية المنتظمة 28 يوماً، فإن موعد الإباضة يكون في اليوم الـ 14 من بداية الدورة الشهرية، والإخصاب يكون قبل وأثناء وبعد ذلك التاريخ، والجماع يوميا أو يوما بعد يوم أو حتى كل ثلاثة أيام -عند الرغبة في ذلك-؛ يكفي للحمل إذا تصادف موعد التبويض.

والإستلقاء على الظهر غير ضروري؛ ولكن من المفترض بقاء الزوجة في الفراش بعد الجماع؛ لأنه ليس هناك ما يدعوها للوقوف والذهاب الى الحمام مباشرة بعد الجماع، وتلك الدقائق والحضن الدافئ بعد الجماع مهمة لزيادة الألفة والمحبة بين الزوجين، ولكن لا يؤثر قيام الزوجة من الفراش مباشرة على فرص الحمل.

ومن علامات التبويض -بالإضافة الى عدد أيام الدورة الشهرية-: زيادة درجة حرارة جسم المرأة بمقدار نصف درجة مئوية عن الدرجة المعتادة؛ بسبب التغير الهرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون بعد التبويض. كذلك يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم؛ فقبل التبويض تكون إفرازات مائية أكثر، ولا تقبل المط او الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع؛ وبالتالي تغير درجة الحرارة وزيادة استطالة إفرازات الفرج، دليل على حدوث التبويض المتوقع حدوثه.

بالنسبة لدورة 28 يوماً: في الغالب في اليوم الـ 14 من بداية الدورة، ويمكن الجماع حول ذلك التاريخ، وهذا يؤدي إلى زيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

وقد يحدث حمل قبل الدورة الشهرية المنتظمة ب 7 أيام، أي: في اليوم الـ 20 من بداية الدورة إذا تاخر التبويض حتى اليوم الـ 15 أو الـ 16، وحدث الجماع في اليوم اليوم التالي؛ لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي حوالى 24 ساعة قبل أن تموت، وقد ينتظر الحيوان المنوي لمدة قد تصل إلى 48 ساعة قبل أن يموت؛ وبالتالي: نظريا قد يحدث حمل وقد لا يحدث، وذلك حسب مشيئة الله -سبحانه وتعالى-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.