OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين على هذا الموقع، وأتمنى أن أجد الرد الطبي الذي يريحني ويضع حلا لمشكلتي.

تقريباً منذ 8 سنوات عندما حصل لدي التهاب في اللوز وصديد فتورمت لدي الغدة اللمفاوية اليمنى، وكانت تؤلمني، وعند أخذ المضادات تذهب، وقد تكرر هذا الموضوع كثيراً، وكنت عندما أراجع الدكاترة، يقولون لي هذا أمر طبيعي، الغدة تتورم عند أي التهاب للدفاع عن الجسم.

علماً أن اللوز لدي متضخمة خلقياً، ولدي أسنان عقل مدفونة تحت اللثة تحتاج لجراحة، وهذه حسب إفادة الدكاترة أحد أسباب كثرة الالتهابات.

ومنذ تقريباً 8 شهور التهبت لدي اللوزتين وتورمت الغدة، ومن حينها وهي تؤلمني، ولم يختف ألمها، علماً أنها ليس لها بروز خارجي، انتفاخ بسيط في الخد في مجمله.

ذهبت لدكتور استشاري أذن وأنف، وتم فحصها، وعمل سونارا لي، وتبين أنها متضخمة بحجم 2 سنتمتر، وشكلها بيضاوي ومتكلسة، وحسب إفادة المختص بما أنها محافظة على شكلها الطبيعي ومتكلسة، فهذا يدل على عدم كونها ورم، والأمر مطمئن، وقمت بمراجعة استشاري غدد، وقال لي نفس الكلام، واستشاري جراحة، وأيضاً نفس الكلام.

قمت بإعادة السونار بعد 6 شهور؛ لمراقبة الحجم، وتبين أنه نفسه لم تكبر، استشرت استشارة سريعة دكتور أمراض الدم، وقال لي: بما أنها بشكلها الطبيعي ومؤلمة فهي غير مقلقة، وتم عمل فحوصات الأمراض المناعية لي، و-الحمد لله- كانت سليمة.

ولكن أعاني إلى الآن من آلامها، مؤلمة عند تحريكها، وأحياناً عند الكلام، وتبرز خارجاً عند شراب العصير بالمزاز (الشفط)، ولم أجد لها حلاً، والهواجيس تقلقني، خوفي من كونها ورم.

أرجو الرد، ونصحي بالعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالحقيقة لم توضح جيدا مكان الغدة اللمفاوية التي تتكلم عنها, فإن كانت في زاوية الفك تماما تحت شحمة الأذن، وتمتد للخد كما تذكر، فهي عقدة أو تورم تابع للغدة اللعابية ( النكفية )، التي تتوضع في هذا المكان.

كما أن كونها تتضخم عند شرب العصير فهذا يعني ارتباطها بإفراز اللعاب، وهو ما يقربنا أكثر من تشخيص كونها كتلة تابعة للغدة النكفية، الاستقصاءات في هذه الحالة لا بد أن تشمل التصوير بالأمواج فوق الصوتية، بالإضافة وهو الأهم التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) وكذلك يفيد التصوير الشعاعي الظليل للطرق اللعابية في هذه الغدة.

هناك حالات من الحصيات اللعابية تتوضع في مسار القناة المفرزة لهذه الغدة وتسدها، وبالتالي يتجمع اللعاب وتتورم الغدد مؤقتا ( إن كان الانسداد جزئيا )، ومن ثم يزول التورم تدريجيا بسبب التصريف البطيء للعاب, هذه الحالة تكشف بسهولة بالتصوير الشعاعي العادي وبالتصوير الظليل، والعلاج هنا جراحي على الأغلب باستئصال الحصاة أو كامل الغدة النكفية.

يمكن تجربة العلاج بالمضادات الحيوية، وخاصة التي تفرز باللعاب ( روفامايسين ) مع الميترونيدازول، بالإضافة لمضادات الوذمة ومذيبات البلغم، مع تحريض لإفراز اللعاب بتقطير نقاط من الليمون على اللسان، والإكثار من شرب الماء، حيث أن تحريض إفراز اللعاب يساعد على غسل الطرق المفرزة اللعابية، وقد تخرج بعض الحصيات الصغيرة وحدها.

بكل الأحوال: لا يمكن نفي وجود ورم -على الأغلب سليم لطول فترة الشكاية- إلا بالتصوير بالرنين المغناطيسي الذي ذكرته، وبالخزعة بالإبرة الدقيقة ( FNA ), وأحيانا بالجراحة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في الأذن والمنطقة المحيطة بها، مع ألم في الفك السفلي، هل الألم مرتبط بالحمل؟ لأنني حامل بالشهر الثاني، أم له علاقة بالتهاب الغدة النكفية؟ علما بأني قد أصبت بالتهاب الغدة النكفية منذ ٣ سنوات في سن ٢٤، ولكن أشعر بانتفاخ بسيط ودائم في المنطقة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد جدا أن يكون الألم في هذا الموضع ناتج عن التهاب في الغدة النكفية، ولا علاقة لهذا بالحمل وإنما في بعض الأحيان يرتبط بالتجفاف في الجسم، وعدم شرب الكفاية من الماء، حيث يؤدي هذا التجفاف لزيادة في لزوجة اللعاب، بالتالي قد يسد هذا اللعاب القنوات المفرزة للعاب، ويؤدي لالتهابات في الغدة وانتفاخها.

بكل الأحوال لا بد من دراسة سريرية تتضمن دراسة للأسنان لدى طبيب الأسنان، كما قد يلزم تصوير بالأمواج فوق الصوتية للناحية النكفية لدراسة نسيج الغدة النكفية، وفي حال كانت هناك موجودات إيجابية فقد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي النووي، والذي لا يتعارض مع الحمل مطلقا، مع فحص كامل للفم والبلعوم لدى اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

انتشر في منطقتنا مرض يعرف باسم (النكاف) يسبب انتفاخًا في الرقبة القريبة عن (البلعوم) ويكون انتفاخًا واضحًا:

فهل هذا المرض خطر؟ هل يؤدي إلى الموت؟ وما هو علاج هذا المرض؟ وما هو الغذاء المناسب للشخص المصاب بهذا المرض؟

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النكاف هو التهاب فيروسي يصيب الغدد اللعابية وخاصة الغدة النكفية, وهي غدة موجودة على جانبي الوجه بين الأذن والفك ويعتبر من الأمراض البسيطة.

أهم أعراض الإصابة: تعب عام في الجسم، وأعراض مشابهة للانفلونزا, انتفاخ في الغدة النكفية, آلام في البطن, وقد يترافق مع آلام في الخصيتين، ويمكن ألا يترافق المرض مع أي من الأعراض السابقة.

ويمكن أن تؤدي هذه الإصابة لبعض المضاعفات النادرة مثل: التهاب الخصيتين عند الذكور أو المبيضين عند الإناث, أو التهاب البنكرياس وخاصة عند البالغين.

وتعالج الإصابة عادة بالراحة والمسكنات البسيطة إلا في بعض الحالات، فإن الحالة عندها تحتاج للمضادات الحيوية؛ لذا يفضل عادة المتابعة مع الطبيب للتشخيص والعلاج.

ولا يوجد حمية خاصة للمرض سوى النصيحة بالإكثار من السوائل.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحقيقة أني قلق جدًا من حالتي؛ في عام 1996 تقريبا أصبت بأورام في الحلق، ثم نزلت إلى البطن، ثم إلى الخصيتين حيث تورمتا جدًا، ووصلت درجة حرارة الجسم إلى 48 درجة أخذت 30 حقنة، ثم شفيت. بعد فترة لاحظت أثناء الاحتلام أن نسبة السائل المنوي أقل كثيرًا من الأول قمت بعمل فحص للسائل المنوي كانت النتيجة أن الحيوانات المنوية فيه ضعيفة جدًا، أخذت العلاج، وانشغلت مع مشاكل الحياة في عام 2011-2012 شعرت بعدم السائل في الاحتلام.

الآن في هذا الشهر أجريت فحوصات على السائل المنوي مرتين النتيجة لا حيوانات في السائل المنوي. طلب مني أخذ عينة من الخصيتين، فعلت وكانت المفاجأة الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية غير موجودة، وكان قرار الطبيب بأن هذه حالة عقم.

السؤال المطروح:
-هل من الممكن لأنسجة الخصية أن تنتج خلايا لإنتاج الحيوانات المنوية؟
-هل يمكن زرع خلايا لإنتاج الحيوانات المنوية في الخصية أو نقلها من شخص لآخر؟

مع العلم أني مقبل على الزواج، وهي تنتظرني منذ سنين، هل أصارحهم أم ماذا أفعل؟ مع العلم أني لا أمارس العادة السرية. أعينوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ousman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتوقع أن ما أصابك من مرض في عام 1996 هو ما يسمى مرض الغدة النكفية ( النكاف)، الذي في كثير من الحالات إذا امتد إلى الخصيتين بعد البلوغ قد يتسبب في تلف الخلايا الأم في إحدى الخصيتين، أو في كليهما مما يسبب بعد ذلك عدم إنتاج الحيوانات المنوية من الخصيتين.

وبالتالي اذا تلفت الخلايا الأم ليس بمقدور الخصية أن تنتج خلايا منوية؛ لأن الخصية ما هي إلا مصنع لتصنيع الحيوانات المنوية، وتحتاج إلى المواد الخام الأولية لكي تقوم بالإنتاج، فإذا لم توجد المادة الخام الأولية (وهي الخلايا المنوية الأم) فلا يستطيع المصنع (الخصية) أن يقوم بالإنتاج.

موضوع زرع خلايا أولية منوية لم يتم حتى الآن النجاح فيها، وتدخل تحت الاعتراضات الدينية والتقنية والثقافية.

والنقاش حول مشروعية زرع الخصية من شخص إلى آخر، وهل الحيوانات المنوية التي سوف تتكون بعد ذلك تكون تابعة للشخص المتبرع، أو المستقبل؛ لأنها سوف تكون حاملة للصفات الوراثية للمتبرع، وليس للمستقبل، الموضوع لا زال في طور النقاش والاعتراضات ولم يحسم بعد.

وزرع خلايا منوية أو نقل خصية مثلها مثل الاستعانة الآن بما يسمى ببنوك السائل المنوي الذي يستعين بها الشخص غير المنتج لهذه الحيوانات المنوية، وتكون حاملة للصفات الوراثية للشخص المتبرع والتي لا يجيزها ديننا الإسلامي الحنيف.

مصارحة زوجة المستقبل في هذا الأمر أساسية، فإن قبلت فبها ونعمت، وإلا قد تتعرض في المستقبل لما يسمى دعاوي الغش والخداع، وحجب معلومات ضرورية.

أرجو من الله أن يلهمك التصرف الصحيح إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

آمل منكم الرد على استفساري، وجزيتم خير الجزاء.

ما هي أعراض خلل أو ورم الغدة (الكظرية)؟ هل تشخيصها يظهر عن طريق الأشعة التلفزيونية العادية أم الأشعة المقطعية أم تحليل البول؟ وما هو علاج الورم الحميد لها؟

دمتم بخير وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عساف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حبذا لو كنت قد ذكرت ما هي الأعراض التي تعاني منها، لأن هناك العديد من الأمراض التي تصيب هذه الغدة المهمة من الجسم، ومن هذه الأمراض ما يلي:
-نقص نشاط الغدة، ويسمى مرض (اديسون) وتكون الأعراض بشكل انخفاض في الضغط، وإعياء، وتصبغات في الجلد، ويتم التشخيص بتحاليل الدم للهرمونات، وكذلك تحاليل خاصة بعد إعطائه محرضاً للغدة.

-زيادة نشاط الغدة (الكظرية) ويسمى (بداء كوشينغ) وهو يكون بسبب زيادة إفراز (الكورتيزون) في الجسم، وتكون الأعراض بزيادة الوزن واحمرار الوجه، ويصبح الوجه مدوراً مع ارتفاع الضغط، وهشاشة العظام، ويتم التشخيص بالتحاليل الدموية، والصور الشعاعية للغدتين، بالتصوير الطبقي أو الطنين المغناطيسي للبطن وتحاليل للبول.

- أورام الغدة، وهذه عادة ما تفرز هرمومونات تؤدي إلى ارتفاع في الضغط، ويتم التشخيص هنا أيضاً بإجراء تحاليل خاصة لهذه الأورام، من تحليل للدم أو تحليل للبول، والصورة الشعاعية للغدة (الكظرية).

أما علاج الأورام الحميدة فيتم باستئصال الورم، وكما ترى فبعض الاضطرابات في الغدة يتم بتحليل الدم، والبعض الآخر بتحاليل للدم والبول، ومعظم هذه الأمراض تحتاج إلى صورة لمنطقة الغدة (الكظرية).

لذا عليك المتابعة مع طبيب الغدة المعالج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

طفلي حامل لمرض أنيميا ثلاسيميا، لونه أصفر دائماً، فهل معنى أنه حامل للمرض يؤثر عليه سلبياً؛ حيث يعاني باستمرار من التهاب بالغدة النكافية وحدوث تورم مستمر بها ومتكرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة لا تتأثر صحة الطفل الحامل للثلاسيميا بحمل هذا المرض، إلا في حالة أن يصاب الطفل بأنيميا إضافية مثل نقص الحديد وغيره، وإذا كانت نسبة الهيموجلوبين قليلة.

أما تكرار التهاب الغدة فقد يكون بسبب بكتيريا أو أن الطفل تغذيته ضعيفة، ففي هذه الحالة قد يتكرر الالتهاب ولكن بصورة عامة لا علاقة للثلاسيميا بتكرار الالتهاب، ولكن لابد من علاج الالتهاب وإجراء بعض الفحوصات الإضافية لمعرفة ما إذا كان هناك أي سبب عضوي لذلك، مع العمل على تحسين التغذية وعلاج أي نقص في الحديد، لذا لابد من تكرار فحص الدم والتأكد من نسبة الهيموجلوبين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما أثر مرض النكاف على المرأة في عمر 26؟ هل يؤدي إلى توقف المبيض عن العمل وانقطاع الدورة؟ علماً بأن الانتفاخ كان في جهة واحدة، واستخدمت مضادات حيوية ومهدئات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النكاف مرض التهابي شائع أو كان شائعاً قبل إدخال التطعيم منذ عام 1967 وهو غالباً ما يصيب الأطفال، وخاصة يصيب الغدة النكفية، وهي غدة لعابية على طرفي الوجه، ولكن قد يصيب أعضاء أخرى.

وإن المضاعفات لهذا المرض خطيرة؛ إذ إنها قد تؤدي عند الذكور البالغين إلى إصابة الخصية، والعقم، ولكن هذا يحدث في 20 % فقط من الحالات.

وأما عند النساء فنسبة حدوث التهاب المبيض أقل بكثير، وهي حوالي 5 %، وهذا الالتهاب ليس التهاباً صامتاً، بل يتظاهر بأعراض تشبه أعراض الزائدة الدودية، من ألم أحادي الجانب وحرارة.

ومن المهم التأكيد أنه لا يوجد إلى الآن دليل على أن النكاف الذي يصيب المبيض قد يؤدي إلى العقم، فهذا احتمال بعيد، وليس له دليل إلى الآن.

إذن النكاف هو مرض الأطفال، وإصابة البالغين أندر، وإصابة المبيض 5 % من الحالات التي تصاب بها النساء، ولكن لها أعراض موضعية تدل عليها، وذلك يعني أن غياب الأعراض في البطن تنفي وجود الإصابة أصلاً، ولا دليل على أنها تسبب العقم، وكما يبدو من الوصف عندك أن الإصابة - والله أعلم - لم تؤثر على البطن، ولا على أي من المبيضين.

ونذكر بضرورة إجراء التطعيم للكل، وفق الشروط العلمية؛ لأن التطعيم قد أدى إلى انخفاض الآثار والمضاعفات، وقلل الكثير من المعاناة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أشكو من تضخم في الغدد النكافية منذ زمن، حوالي (12) سنة، ولم أشتك من أي ألم، لكن المشكلة المنظر العام، وأجريت كشفاً عند أكثر من طبيب وتحاليل وأشعة، ولا يوجد أي شيء، ويكتب لي الطبيب مضاداً حيوياً وبعض العلاج، ويختفي الورم، ثم بعد فترة يعود التضخم، وبعض الأطباء يقولون: هي حالة عادية، مع العلم أن الغدد لا يوجد فيها أي حصوات أو أي ورم، لكن تضخمها يسبب لي ضيقاً.

أرجو وصف علاج بأسرع وقت، بعيداً عن الجراحة بسبب صعوبة هذه العملية في الوجه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب تضخم الغدد النكافية عديدة، منها طبعاً الأورام، وحصوة في الغدة، وأحياناً التهاب في الغدة، ويبدو أن هذه ليس ما تعاني منه؛ لأن التحاليل والصور لم تظهر أي التهاب أو حصوة أو ورم.

أنت لم تذكر إن كان هناك شعور بجفاف في الفم أو قلة في الدمع، أو آلام في المفاصل؛ لأن أحد أسباب تكرار تضخم الغدة النكافية هو أحد أمراض الروماتيزم، ويسمى مرض سجوغرن Sjogren's، وتجرى تحاليل معينة في الدم للتأكد من وجود هذا المرض، وأحياناً نلجأ لأخذ عينة بسيطة من الغدد اللعابية من الشفة السفلى للتأكد من المرض إن كانت التحاليل تشير إلى هذا المرض.

العلاج يعتمد على السبب، إلا أنه لا حاجة لإجراء أي عملية، إن كانت التحاليل والصور طبيعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..


في فترات متفاوتة أشعر بهذه الأعراض: وهي ألم شديد بالصدر ينتقل للرقبة واليدين والظهر، ولكن الألم يتركز في ناحية القلب لمدة أكثر من ساعة حيث لا أستطيع أن أتكلم ولا أستطيع أن أتحرك، ويصل ألم إلى الرأس.

مع العلم أني أعاني من تضخم بسيط بالغدة النخامية، وسابقاً كنت آخذ علاجاً لمرض الضغط، ولكن الآن -ولله الحمد- الضغط لدي دائماً منخفض، فما هو التشخيص برأيكم؟ وبماذا تنصحونني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لألم الصدر أسبابٌ عديدة، منها ما يكون من القلب، ومنها ما يكون من الرئة، ومنها ما يكون من عضلات الصدر، وليس بالضرورة أن يكون كل ألم في الصدر هو من أزمة قلبية، ولكن من الأفضل أن نتبين حقيقة هذا الألم سريعاً قبل فوات الأوان.

فإذا كنتِ تشعرين بالأعراض مرتبطة بالمجهود، أو عندما تتعرضين للجو البارد، أو بعد وجبة غذاء ثقيلة؛ فلابد أن تزوري الطبيب لتقييم حالتك، فقد تحتاجين إلى تخطيط للقلب، وصورة (Echo)، كما أنصحك أن تعملي صورة للصدر، وتحليلاً للهاموجلوبين، والأهم من هذا كله أنه لابد من تحليل لهرمونات الغدة النخامية، فقد تكون لها علاقة بما تشكين منه.

أنا أتوقع من وصفك للألم أنه عضلي أو من الصدر؛ لوصفك للألم بقولك: الألم يتركز في ناحية القلب لمدة أكثر من ساعة، حيث لا أستطيع أن أتكلم ولا أستطيع أن أتحرك.

والله الموفق.
السؤال:
هل الحجامة تعالج اضطراب الغدة النخامية؟ ولو أنها تعالج الغدة النخامية، كم مرة يجب عمل الحجامة لإتمام العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاضطرابات الغدة النخامية عديدة، منها حالات قصور في إفراز الهرمونات النخامية، ومنها حالات زيادة في إفراز الهرمونات، وهذه الحالات قد تكون خلقية، وقد تكون مكتسبة نتيجة أورام النخامية، أو أمراض ارتشاحية، أو رضوض الدماغ، والتداخلات الجراحية على الدماغ.

وتعتمد معالجة اضطرابات الغدة النخامية على معالجة السبب، ولا يوجد دليل علمي -والله أعلم- على أن الحجامة تعالج اضطرابات الغدة النخامية بشكل خاص الحالات الخلقية لنقص الهرمونات النخامية التي تستوجب تعويض الهرمونات مدى الحياة.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة بعمر 27 سنة، متزوجة، لدي 3 أطفال، -الحمد لله- منذ سنتين كانت عندي خلف أذني غدة صغيرة، بحجم حبة الحمص أو أقل، ولم يزدد حجمها، منذ فترة قصيرة لا تزيد عن 4 شهور لاحظت بجانبها غدة أخرى صغيرة جداً، لا يمكن للدكتور الشعور بها إلا أنا فقط، لأني أشعر بها، وأتلمسها، وهذه الغدة الصغيرة تقع خلف الغدة التي هي بحجم الحمص.

علماً أن فحوصات الدم عندي سليمة، وكريات الدم البيضاء سليمة، فهل هذه الغدة الصغيرة الأخرى تكون غدة لمفاوية؟ وهل يجب أن أعمل فحوصات أخرى للاطمئنان؟ علماً أنه لدي وجع في السن بنفس الجهة التي تقع فيها الغدة، فهل من الممكن أن يكون التهابا بالأذن، فالطبيب قال: لا توجد أي مشكلة تثير القلق.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة خلف الأذنين غنية بالغدد اللمفاوية، وطالما أنها صغيرة وبالكاد ملامستها فهي تعتبر طبيعية، وتتضخم هذه الغدد عندما تكون هناك التهابات أو ألم في منطقة الفم والأسنان، وما دام فحوصات الدم لديك -والحمد لله- طبيعية فليس هناك ما يستدعي مزيداً من الفحوصات، والأمور طبيعية، وبالإمكان وضع كمادات دافئة على تلك المنطقة مرتين أو ثلاث مرات يومياً.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

ماذا يعني أن يصاب شخص بالتهاب الغدة النخامية؟ ما هي الأمراض النفسية المصاحبة له؟ وما هي تبعات استخدام الأدوية على المدى الطويل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


ما يحدث في الغدة ليس التهابا بكتيريا، بل يحدث التهاب ذاتي المناعة autoimmune، وفيه يحدث مهاجمة من مناعة الجسم لبعض الخلايا والغدد في الجسم مثل الغدة النخامية، والغدة الدرقية، ومن المعروف أن الغدة النخامية موجودة أسفل المخ، وهي الغدة الرئيسية والمتحكمة في غدد الجسم المختلفة.

ولذلك التهاب الغدة النخامية يعني اضطراب في عمل الغدة الكظرية، والغدة الدرقية، والمبايض، وهرمون الحليب، وهرمون النمو، ولذلك الأمر يحتاج إلى طبيب استشاري غدد لعمل أشعة رنين أو أشعة مقطعية على الغدة النخامية، وفحص هرمونات الغدة الكظرية، والغدة الدرقية، والهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، وفحص هرمون الحليب prolactin، وهرمون النمو GH.

ولا توجد أمراض نفسية مباشرة مرتبطة بالتهاب الغدة النخامية، ولكن كما قلنا إن التهاب الغدة النخامية حال تشخيصه يؤدي إلى العديد من الأمراض التي قد تؤثر بشكل أو بآخر على الحالة النفسية والمزاجية، وعلاج قصور والتهاب الغدة النخامية هو علاج تعويضي لا قلق منه، حيث يتم تناول الهرمونات التعويضية التي تنقص في الجسم مدى الحياة نتيجة التهاب الغدة النخامية، وما يتبع ذلك من قصور في باقي غدد الجسم المختلفة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انخفاض في هرمون adh المسؤول عن حبس المياه في الجسم، وأستخدم دواء بديلا عن الهرمون ، وأعرف أن المسؤول عن إنتاج هذا الهرمون هو hypothalamus، والغدة في الرأس، فهل بإمكاني أن أقوم بزراعة كل منهما: الغدة النخامية و hypothalamus، وأستغني عن الدواء؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Marwan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهرمون المضاد للإدرار أو ADH يفرز من الفص الخلفي للغدة النخامية، ونقص هذا الهرمون ينجم عن أسباب عديدة، والعلاج في حالة نقص الهرمون يستوجب تعويض هذا الهرمون للسيطرة على الأعراض الناجمة عنه.

ولكن لا يوجد حتى الآن تقنية جراحية تعالج هذه الحالة، مثل زرع الغدة النخامية كعلاج لهذه الحالات، والمعالجة دوائية فقط.

مع التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصاب بورم في الغدة النخامية منذ عشر سنوات، يتراوح حجم الورم 2.3 أو 2.4 سم، وأستخدم الدوسينتيكس عند اشتداد الصداع، ما هو تأثير ارتفاع هرمون البرولاكتين على الكلى؟ وهل زيادة الألم تسبب أي نوع سرطان؟ علما بأني قد توقفت عن استعمال الدواء مدة حول 6 أشهر، وعدت بسبب اشتداد الصداع، وأصبح يوقظني من النوم، وما رأيكم في الجاما نايف؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبو محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ورم الغدة النخامية في الغالب هو ورم حميد يفرز الكثير من هرمون الحليب prolactine، ولذلك يطلق عليه اسم Prolactinoma وهو إجمالا ورم حميد في الغدة النخامية، ويسمى pituitary adenoma، والعلاج الأساسي لهذا الورم هو حبوب دوستينكس، أو cabergoline، والتي تعمل على إنقاص هرمون الحليب إلى المستويات الطبيعية، ولا يصح وقف تناول حبوب دوستينكس ربع ملجم مرتين في الأسبوع؛ لأن وقف العلاج يعني زيادة هرمون الحليب.

والشعور بالصداع قد يكون له سبب آخر مثل فقر الدم، والصداع النصفي، ولكن تبقى زيادة حجم الورم الطبيعي واحتلاله حيزا في المكان سببا رئيسيا قد يؤدي إلى صداع، ولذلك يجب متابعة الورم بأشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، ومعرفة حجمه وتطوره تحسبا للتدخل الجراحي.

ومن ذلك جاما نايف، وهي آمنة وتعطي نتائج جيدة، ولكن تحتاج إلى خبرة في ذلك المجال؛ حتى لا يتأثر optic apparatus أو تقاطع العصب البصري بجوار الغدة النخامية، وهي ليست سكينا بالمعنى المعروف، ولكنها عبارة عن حزمة من الليزر تسلط على الخلايا النشطة التي تفرز هرمون الحليب وتدمرها، ويمكنك استشارة الطبيب المعالج أو استشاري جراحة مخ وأعصاب متخصص في ذلك المجال.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 18 سنة، كنت أعاني من ورم في الغدة النخامية، فتناولت حبوب الدوستينكس لمدة عامين فشفيت تماما، لكن بقيت نسبة الكورتيزول مرتفعة جدا هي والبرولاكتين، فأصبحت أعاني من ألم شديد أسفل البطن الجهة اليسرى، وأحيانا ارتفاع ضغط الدم، فبماذا تنصحونني؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ houda حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ارتفاع مستوى البرولاكتين ينجم عن حالات كثيرة منها أسباب فيزيولوجية مثل: التمرين والحمل والنفاس، والنوم والكرب وتنبيه الحلمة، وأسباب دوائية عديدة، وأسباب مرضية مثل: أورام النخامى المفرزة للبرولاكتين، وضخامة النهايات، وأمراض الكبد والكلية المزمنة، وقصور الدرقية، والعديد من الأمراض العصبية، والذئبة الحمامية الجهازية.

ومن جانب آخر: فإن زيادة مستوى الكورتيزول تنجم في 40% من الحالات عن ورم في الغدة النخامية، وفي 30%من الحالات ناجمة عن إفراز زائد من الغدة الكظرية، وفي 10% ناجمة عن أورام خارج النخامة، وفي 15% من مصادر لا يمكن تحديدها.

بالنسبة للقصة المرضية -أختي الفاضلة- التي تعانين منها، ومع وجود قصة لورم نخامي لديك، يفضل إعادة التقيم من الناحية الغدية بشكل دقيق، لوجود العديد من الأورام النخامية التي تفرز أكثر من هرمون، والتي تتظاهر بالعديد من الشكايات المرضية، والتي تستدعي إجراء العديد من الاختبارات الدموية والشعاعية، للوصول إلى التشخيص الدقيق.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مررت بوعكة صحية منذ ثلاث سنين، وأثناء الفحوصات تبين أن عندي تضخما في ساق الغدة النخامية بمقدار 6*6 مم، وتم تحويلي إلى عيادة الغدد، وتم إجراء فحص للهرمونات، وصورة طبقية للصدر، وفحص كيمياء الدم، وكانت جميعها طبيعية، ثم أعطاني الطبيب مراجعة بعد ستة شهور، وأعاد الفحوصات نفسها، وكانت طبيعية، وحجم التضخم ثابت 6*6 مم، وأعطاني مراجعة بعد سنة، وكانت نفس النتائج.

علمًا أنني أعاني من عدم اتزان غالب الوقت، وشعور بانعدام الطاقة، وتعب مزمن، مع زيادة في الوزن آخر ستة أشهر، هل لهذه الأعراض علاقة بتضخم ساق النخامية، وأريد أن أعرف ما هي الأسباب التي تؤدي إلى مثل هذا التضخم؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أصيل طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالغدة النخامية The pituitary gland هي غدة مركزية موجودة أسفل المخ، وتتحكم في باقي غدد الجسم المختلفة من خلال إفراز هرمونات، وليس لها ساق، إنما لها فصلان أو جزءان، أمامي ويسمى: anterior pituitary ويفرز هرمونات تتحكم في النمو والغدة الكظرية والمبايض عن النساء، وهرمون الحليب وهرمونات الغدة الدرقية، وهناك فص أو جزء خلفي يسمى: posterior pituitary، ويفرز هرمونات مثل الهرمون الذي يدر الحليب عن السيدات المرضعات Oxytocin والهرمون الذي يتحكم في سوائل الجسم، ويمنع الكلى من إدرار المزيد من الماء، وبالتالي يتحكم في كمية البول المسموح بنزولها من الدورة الدموية، ويسمى: Antidiuretic hormone أو ADH.

وقد يزيد نشاط الغدة النخامية في أحد الفصين أو كليهما من خلال وجود ورم حميد يؤدي إلى زيادة إفراز بعض الهرمونات بسبب زيادة حجم الخلايا التي تفرز ذلك الهرمون، أو غيره سواء من الفص الأمامي، أو الفص الخلفي والتضخم غير معلوم السبب، ولكنه قد يكون طفرة جينية، وهناك أمراض كثيرة مرتبطة بالغدة النخامية يمكن تشخيصها بمعرفة استشاري الغدد الصماء.

والدوخة وعدم الاتزان قد يكون لها أساب أخرى غير النشاط الزائد لبعض وظائف الغدة النخامية مثل مشاكل في الأذن الداخلية، ومشاكل فقر الدم، والإرهاق العام، وعدم أخذ قسط كاف من النوم بالإضافة إلى التدخين.

ولعلاج الدوار، وعدم الاتزان يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين، ثم يؤخذ مرتين في اليوم، أو عند الضرورة، بالإضافة إلى أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة كل 4 إلى 6 شهور، والتعود على شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان لتقوية العظام، ولا مانع من تناول Stugeron قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

ولعلاج الوهن والضعف يجب فحص صورة الدم CBC، وتناول مقويات للدم في حال وجود فقر دم، ولعلاج الألم يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات، مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الاستحمام بالماء الساخن، والمداومة على المشي وممارسة الرياضة.

وفقك الله لما فيه الخير.