OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين وأنا أستخدم الريميرون، والسبب أني أستفرغ مع التفكير السلبي، والريميرون أوقف الاستفراغ، لكن أشعر أحياناً برغبة في الاستفراغ، وأرى أحلاماً مزعجة، وأحس بحرارة بالجسم، وألم بالأطراف، مع التفكير، وأستخدم لكسوتنيل، نصف حبة يوماً بعد يوم، أو بعد يومين، فهل للريميرون أضرار من الاستخدام الطويل؟ ومتى مفعوله الأساسي يظهر؟ حيث تأتيني مخاوف أحياناً، وزيادة دقات القلب صباحاً، وبعض التعب بالعصر، وهل يمكن استخدام السبرالكس مع الريميرون؟ لأن حالة الخوف أصابتني مع كثرة الاستفراغ، وهي مشكلة قديمة، وكنت استفرغ أيام الاختبارات بالجامعة، وحالتي تطورت جداً، أشكر لكم تعاونكم وتجاوبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الريميرون دواء رائع جداً لعلاج القلق والتوترات، كما أنه محسن للمزاج، ويحسن النوم، وقد تكون فعاليته في علاج المخاوف أقل من الأدوية الأخرى، لكن هذا لا يعني أن نقلل من قيمته أبداً، الدواء أفادك بصورة واضحة جداً، وأنا أقول لك استمر عليه، ولا مانع من إضافة السبرالكس، لكن يجب أن يكون الريميرون في حدود (15) مليجرام، أي نصف حبة، تناولها قبل النوم ساعة ونصف، أما السبرالكس فابدأ في تناوله بجرعة (5) مليجرام، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تناولها صباحاً، وبعد أسبوعين اجعلها عشرة مليجرام، فتكون جرعتك العلاجية هي (10) مليجرام من السبرالكس صباحاً، و (15) مليجرام من الريميرون في المساء، هذا يكفي تمامًا، ويمكن أن تستمر على هذا الترتيب لمدة (5) أشهر، بعد ذلك خفض السبرالكس واجعله خمس مليجرام يومياً لمدة شهر، بعد ذلك أوقف السبرالكس واستمر على الريميرون لمدة شهرين، ثم اجعلها (15) مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بالنسبة للكسوتنيل: هو دواء جيد ويساعد في النوم، ويؤدي إلى الاسترخاء، ولكن يعاب عليه أنه قد يؤدي إلى التعود، عموماً حاول أن تكون حريصاً ألا ترتبط به كثيراً، تجنب النوم النهاري مهم جداً، وكذلك عدم شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، وتطبيق تمارين الاسترخاء مهمة جداً، وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم (2136015) أرجو الاطلاع عليها فهي مفيدة جداً، خاصة إذا طبقت هذه التمارين قبل النوم، احرص على أذكار النوم، ويجب الاستفادة من الوقت بصورة جيدة، مارس الرياضة، وحدد وقتاً للراحة وللدراسة، والتواصل الاجتماعي، والترفيه عن النفس، هذا كلها -أخي الكريم- ستفيدك -إن شاء الله- ولا تنس أمر الدعاء.

أنا مطمئن تماماً أن حالتك من الحالات البسيطة، وبتناولك لما ذكرناه لك من أدوية وتطبيق بقية الإرشادات -إن شاء الله تعالى- سيكتب الله لك الشفاء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب بعمر 22 سنة، أعاني من ألم في وسط صدري، وخاصة عندما أحركه نحو اليمين، واليسار أسمع صوت فرقعة، وكأن شيئا ينشد داخل صدري، ذهبت إلى طبيب، وعملت صورة أشعة وإيكو وتخطيط، وكل شيء كان سليما -والحمد لله- وإذا انفعلت أشعر بتهيج، وحرارة مكان الألم.

لكن منذ أسبوعين شعرت بنبض قوي فوق كتفي بعد أن انفعلت، ثم بعدها ببضعة أيام شعرت بنبض، أو اهتزاز أسفل أبطي الأيسر أقرب إلى الثدي، وأشعر وكأنة ينخر بالقلب، وهذا ما يقلقني خصوصا عندما أكون مستلقيا للنوم، أو أرفع يدي فوق رأسي -والحمد لله- إلى الآن لا أشعر بضيق نفس، ونادرا ما أشعر بألم في يدي،
علما أني من سوريا، ومنفعل ومتأثر جدا بما يحدث عندنا فهل هذا هو السبب؟

أفيدوني الله يجزيكم الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي: كما ذكر لك الطبيب، أود أن أؤكد لك أن كل شيء سليم من الناحية العضوية، لكن لديك قلق وتوتر، ولديك تفاعل وانفعال إيجابي حيث أنك تتفاعل مع ما يحدث الآن في سوريا؛ لأن ما يحدث في سوريا مؤلم ومحزن جداً، ومن لا يتفاعل معه أعتقد يجب أن يراجع نفسه كثيراً.

أنت لديك استعداد للقلق والتوتر، والبيئة المحيطة والأحداث الحياتية زادت من انفعالاتك، أرجو أن تعتبر أن هذا التفاعل طبيعي، شعورك بالنبض والاهتزاز أسفل البطن هذا ناتج من ضخ الدم بقوة في الشريان الأورطي، وهذا دليل على صحة قلبك، ولكن نسبة لحساسيتك لهذا الأمر فأنت تحس بالاهتزاز، وهذا النبض، وربما يكون جسدك نحيفا بعض الشيء.

ما تعاني منه هو تفاعل إنساني، يجب أن يكون هنالك شيء من القبول لهذا الأمر، واستعن بالله وأسأل الله أن يفرج الهموم والكرب، وأن يحفظ الناس، وأن يتقبل الشهداء.

أنا مقتنع أن تناول الأدوية البسيطة السليمة في مثل هذه الظروف هو أمر مطلوب، فيا أخي هنالك دواء بسيط جداً يعرف باسم موتيفال لا مانع من تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك اجعلها حبة واحدة صباحا، ومساءً لمدة شهر، ثم بعد ذلك اجعلها حبة مساءً لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

إن لم تجد هذا الدواء أي الموتيفال، فهنالك دواء أخر يعرف باسم ديناكسيد، وهو يأتي من الأردن وجرعته هي حبة واحدة في الصباح لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اجعلها حبة صباحا ومساءً لمدة شهر، ثم تجعلها حبة مساءً لمدة شهر ثم تتوقف عن تناول الدواء.

سوف أصف لك دواءً ثالثا في حالتك إن لم تتحصل على أحد الدوائيين السابقين، الدواء يعرف باسم عقار سلبرايد، وهذا هو اسمه العلمي، واسمه التجاري الدوقماتيل، وربما تكون له مسميات تجارية أخرى في سوريا، هذا تتناوله بجرعة (50) مليجرام أي كبسولة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اجعلها كبسولة صباحا ومساءً لمدة شهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة مساءً لمدة شهر أخر.

أيها الفاضل الكريم: هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأؤكد لك أن الأعراض الجسدية التي تعاني منها منشأها نفسي، وعلى وجه التحديد هي ناتجة من تفاعل القلق.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا من العراق, أعاني من القلق, والتوتر, والخوف, ودائما أفكر بالأسوء عندما أريد أن أذهب إلى مكان أفكر فيه كثيرا, وأقول إنني أتعرض لموقف تقل فيه شخصيتي, وإنني أحس بأني قليل القيمة بين مجتمعنا, وأنا في هذه الحالة منذ حوالي السنتين, وفي أشد المواقف عصبية حتى عندما أهان لا ترتفع أعصابي.

ذهبت إلى طبيب نفسي فأعطاني (serex quetiapine 50) تناولتها (50) ملغ في الصباح والمساء مع (zotral-50) أيضا أنا أتناولها في الصباح والمساء, ودواء مضاد للاكتئاب (anafranil 25) أتناولها قبل ساعتين من النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اسوجبار طالب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التوتر والقلق والمخاوف أصبحتْ تُشكل جزءًا كبيرًا جدًّا من مشاعر الناس، وأنتم في العراق والظروف الموجودة قد يكون الناس أكثر قابلية واستعدادا للقلق والتوترات، نسأل الله تعالى أن يحفظكم، وأن تستقر بلادكم العزيزة.

القلق والتوتر والخوف دائمًا ينتج عنه اكتئاب نفسي بسيط، والاكتئاب النفسي حين ينتج ويظهر –أو حتى قد لا يظهر في صورة إكلينيكية واضحة كما نقول– يجعل الإنسان بالفعل يحس بإحباط، ويبدأ بعدم تقدير نفسيته بصورة صحيحة مما يجعله يحس بأنه محتقر، يحس بالازدراء من جانب الآخرين، وهذا بالطبع ليس صحيحًا, هذا -أخي الكريم– يسميه علماء المعرفة بـ (التفكير المعرفي السلبي) ويُقصد به أن أفكار سلبية مشوهة هي التي تُحرك الإنسان وتسيطر عليه، وهذه تقاوم من خلال إدراكها.

لذا حاولتُ أن أنبهك أنك ضحية لهذا الفكر السلبي، ويجب أن تتفهم هذه النقطة، ويجب أن تطرد هذا الفكر وتغلق الأبواب أمامه, أنت الحمد لله بخير، وإن شاء الله تعالى على خير، ولستَ أقل من الآخرين في أي شيء, يجب أن تقيم نفسك تقييمًا صحيحًا، وتسعى دائمًا أن تكون فعّالاً، الفعالية تولِّد الإحساس بالقيمة النفسية، والفعالية تأتي من خلال: المثابرة، العمل، التواصل الاجتماعي، زيارة الأرحام، الإحسان إلى الآخرين، بر الوالدين.

العبادات يجب أن تكون في وقتها، أن يمارس الإنسان الرياضة، أن يكون متوازنًا في غذائه، وأن يحاول أن ينهل من المعرفة أيًّا كان مستواه التعليمي والأكاديمي، فالإنسان الذي يطلع والذي يزيد من معلوماته ويوسع من آفاقه لا شك أن هذا يُضعف تمامًا الخوف والقلق، ويجعل معدل تقييم الذات يرتفع جدًّا.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تكون على هذا المنوال.

بالنسبة للعلاج الدوائي: حقيقة هذا الطبيب –جزاه الله خيرًا– قام بإعطائك أدوية ممتازة جدًّا، الـ (zotral) هو السيرترالين، وهو دواء ممتاز، يعالج القلق والاكتئاب والمخاوف، أما الـ (quetiapine) فيعتبر الآن من مثبتات المزاج الممتازة، وبجرعة خمسين مليجراما يعتبر علاجًا جيدًا للقلق والمخاوف، والأنفرانيل anafranil يعرف عنه أنه دواء مضاد للاكتئاب والوساوس والقلق والمخاوف.

أنا أعتقد أن هذا الطبيب –جزاه الله خيرًا– أعطاك مجموعة جيدة جدًّا من الأدوية، فأرجو أن تتبع توجيهاته، وأنا أؤكد لك أن العلاج هذا علاج صحيح وعلاج ممتاز، وفعالية الدواء ربما تستغرق وقتا، هذا الوقت يتفاوت من إنسان إلى آخر، هنالك من تكون استجاباته سريعة، بمعنى أن التحسن يأتي في ظرف ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بداية العلاج، وهنالك من يستغرق وقتًا أطول –وهكذا–.

ونصيحتي الأخرى لك هي: حين يبدأ التحسن يجب ألا تتوقف عن الدواء، هذه مشكلة كبيرة وخطأ يقع فيه الكثير من الأخوة والأخوات، لا بد أن تنفذ التعليمات الطبية الخاصة بتناول الدواء تنفيذًا دقيقًا، العلاج له مراحل، هنالك جرعات بداية -أو ما نسميه بالجرعة التمهيدية- وهنالك جرعات علاجية، وهنالك جرعات وقاية، وهكذا.

أرجو أن تسير على هذا النمط، ومن جانبي أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو منكم إفادتي، فهذه ليست أول مرة أستشيركم بها، أنا عمري 33 عاماً، وصف لي الدكتور علاجاً للخوف والقلق الاجتماعي، دواء اسمه (zelax10 mg (Escitalopram) حبة واحدة يومياً، استخدمته لمدة عام فقط، وما زلت أستخدمه لغاية الآن (18 شهراً) أي تجاوز حوالي ثمانية شهور، وقد تحسنت حالتي -ولله الحمد- وأنا راغب بإيقاف العلاج، لكن أخاف من أعراض الانسحاب من تركي للعلاج أو الانتكاسات.

أرجو منكم إفادتي، ما هي الجرعات المناسبة للتدرج من أجل إيقاف العلاج بشكل نهائي، والمدة اللازمة لذلك التدرج بإيقاف العلاج، دون أن تكون هناك آثار جانبية على صحتي النفسية أو الجسدية، ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هنالك عدة طرق للتوقف عن الاستالوبرام والأدوية المشابهة له، ولابد أن تكون هنالك عزيمة وإرادة وإصرار، لإقناع الذات بعدم حدوث أي مؤثرات سلبية، معظم الأعراض الجانبية الانسحابية لا تظل أكثر من أسبوع، لكن الكثير من الناس تجدهم يصابون بشيء من القلق والوساوس حول الدواء، مما يدخلهم في انتكاسة جديدة، ومن خلال هذا النوع من التأثير الإيحائي على الذات تأتي المشاكل النفسية فيما يخص سحب هذا الدواء.

أيها الفاضل الكريم: هنالك طريقة جيدة وممتازة ومتأنية جداً، أريدك أن تتناول (10) مليجرام في اليوم الأول، ثم تعقبها (5) مليجرام في اليوم الثاني، أي حبة كاملة في اليوم الأول، ثم نصف حبة في اليوم الثاني وهكذا، استمر على هذا النهج لمدة شهر، وبعد ذلك تناول نصف حبة يومياً لمدة شهر آخر، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة عشرين يوماً، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة واحد وعشرين يوماً، بعد أن تصل لهذه المرحلة أي مرحلة التوقف الكاملة، أريدك أن تتناول الديناكسيد، وهو متوفر في الأردن، تناوله يومياً لمدة أسبوعين، أي حبة واحدة لمدة أسبوعين، ثم توقف عن الديناكسيد، وهذه يا أخي طريقة متأنية علمية -وإن شاء الله تعالى- لن تحدث لك أي آثار انسحابية.

لابد أن تكون لك بدائل علاجية سلوكية، وأهمها ممارسة الرياضة، التواصل الاجتماعي، أن تكون متواصلاً، ويكون لك حضور، وأن تأخذ المبادرات الاجتماعية، من خلال ذلك أخي الكريم نضمن -إن شاء الله تعالى- أنه لن تحدث لك أي انتكاسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره 17 عاما، كان دائما يعاني من توتر أثناء الامتحانات، وهو متفوق جدا في الدراسة، والآن هو في مرحلة توجيهي، ومن بداية العام يعاني من التوتر الزائد، حتى أنه وصل مرحلة لم يعد يستطيع أن يمسك الكتاب ليدرس، ويعاني من عدم التركيز في الدراسة، وأصوات وطنين في الأذن .. هذا الوضع فقط أثناء الدراسة، أما في حياته فهو طبيعي جدا، وفي نفس الوقت يعاني من صراع برغبته الملحة في الدراسة، وعدم قدرته عليه.

ولذلك ذهبنا إلى طبيب نفسي وأعطانا فافرين 50 وبرازين 25، ولكنه زاد التوتر ولم تحل المشكلة، وبعدها زاد الطبيب الجرعة إلى 100، وأعطانا ريسفارم بديل للبرازين، ونحن الآن في عز المشكلة، فالتوجيهي يمر وأضاعت أحلامه في متابعة الدراسة، ودائما متوتر وتعبان، وأنا في حيرة من أمري! هل أستمر بإعطائه الدواء أم أتوقف؟

أفيدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا شك أن هذه المراحل في حياة الطلاب يشوبها شيء من القلق والتوتر، وهذا يتفاوت من طالب إلى آخر. ابنك – حفظه الله – من الواضح أنه باحثًا نحو التفوق والتفوق المتميز، وهذا شكّل عليه ضغطًا نفسيًا هائلا، مما جعله يتوتر ويُصاب بعدم المقدرة على التركيز، ويظهر أن درجة التحفزية واليقظة لديه عالية جدًّا، لذا هو يسمع أصوات الطنين في أُذنيه.

هذا الابن – حفظه الله – يحتاج لشيء من التوجيه والإرشاد، وأنا على ثقة أنك تقوم بذلك، والتوجيه والإرشاد يتمثل في أن نخفف عنه عبء الدراسة، بأن نطمئنه، بثقتكم الكاملة في مقدراته، ويجب ألا يجهد نفسه لهذه الدرجة، وهكذا.

ويساعد أيضًا في إدارة وقته – هذا مهم جدًّا – فلابد أن يأخذ قسطًا كافيًا من الراحة، وأن يمارس تمارين رياضية استرخائية بسيطة، وأن يسعى أيضًا للدراسة مع زملائه من وقت لآخر، دراسة المجموعات دائمًا تحفز وتشجع، وأعتقد أنه إذا نام مبكرًا فهذا قد يفيده كثيرًا.

أعرف أن هنالك صعوبة كبيرة في ذلك، لكن النوم المبكر والاستيقاظ المبكر يهيأ للطالب فرصة عظيمة للدراسة في الصباح، ويعرف أن خلايا الدماغ تكون في حالة استقرار وحالة ترميمية كاملة في فترة الصباح مما يحسن الاستيعاب ويقلل تمامًا من القلق والتوتر.

هذا الابن الكريم يجب أن يتدرب على تمارين الاسترخاء، ولدينا في إسلام ويب استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن يطلع عليها، وساعدوه في تطبيقها، ويمكنك أن تطبقها معه – هذا مهم جدًّا – لأن القدوة والنموذج في مثل هذه الحالات ضرورية جدًّا.

أيضًا حاولوا أن تهيؤوا له وضع المنزل، بأن تكون الروح روح دراسية، والمحيط محيط دراسي، بمعنى أن الابن حين يدرس يجب أن يشاركه الآخرين في أي نوع من الاطلاع المعرفي، هذا مهم جدًّا.

وكما ذكرت لك تحفيزه وتشجعيه وإبداء الثقة المطلقة في مقدراته، في هذا فائدة عظيمة جدًّا.

العلاج الدوائي بالطبع لا بأس به، فالفافرين دواء جيد وكذلك الدواء الآخر الذي أُعطي له، لكن أعتقد أن هذه الحالات تستجيب بصورة أفضل لعقار إندرال، والذي يعرف علميًا باسم (بروبرالانول)، إعطائه بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً ربما يكون مفيدًا له، بجانب الفافرين، أو يمكن استبدال الفافرين بعقار سبرالكس، والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام).

عمومًا أنا أترك موضوع الأدوية للأخ الطبيب الذي يُشرف على علاجه، وإن شاء الله تعالى أموره تسير على خير وتصير إلى خير.

لابد من إعطائه الدواء، هذا مهم جدًّا وضروري جدًّا، ولا تنتقل للأدوية التي اقترحتُها إلا بعد مقابلة الطبيب، فلا تتوقف عن الدواء، مع ضرورة الأخذ ببقية الإرشادات التي ذكرناها، ونسأل الله تعالى أن يوفقه ويسدد خطاه.

بارك الله فيكَ، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابتلاني الله بقلق، لا أدري ما سببه؟ أحس بقلق دائم ليس هناك سبب رئيسي له! ويترافق مع هذا القلق أعراض أهمها لا أستطيع النوم بسرعة، ربما أجلس أفكر ما يقارب ثلاث ساعات عند الذهاب للفراش، وأيضاً أحياناً يظهر الوريد الذي بين العين اليسرى والأذن اليسرى، وأشعر بنبضات قلبي.

في بعض المرات يأتيني إحساس بالدوار مع غثيان! وأيضاً أخاف من دخول الاختبار خوفاً من أن تأتيني حالة الذعر، ولا أستطيع السيطرة على نفسي، وأبقى متخوفاً طيلة فترة الامتحان!

في مرة جاءني وجع غير طبيعي في رأس المعدة، وذهبت للمستشفى وعملت تحليلاً، وطلع عندي نقص بفيتامين ب 12 ومستواه 72 من بين ( 120 - 900 ) ولم يصف لي دواء إلا أنه قال أكثر من أكل اللحم؟

كيف أتخلص من القلق؟ وهل الأعراض نفسية أو عضوية؟ وما تأثير نقص الفيتامين ب 12؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالذي تعاني منه هو قلق نفسي، ويعرف أن القلق النفسي يؤدي إلى اضطراب في النوم، ويتمثل هذا الاضطراب في شكل صعوبة في بداية النوم كما يحدث لك.

الشعور بتسارع ضربات القلب وظهور الأوردة: هذا أمر طبيعي جدًّا، ونشاهده كظاهرة وسط الأخوة والأخوات الذين لديهم درجة عالية من القلق. هذه تغيرات فسيولوجية طبيعية في الجسم، القلق هو الذي جعلك تشد انتباهك إليها.

الخوف من دخول الاختبارات هو خوف مفيد إذا كان معقولاً، لأن الخوف يحفز الإنسان، يرفع من درجة استعداده، لكن الخوف السلبي لا داعي له أبدًا.

أنا سوف أصف لك أدوية مفيدة جدًّا لتزيل هذا القلق الذي تعاني منه، ولكن قبل ذلك أريد أن تعالج موضوع فيتامين (ب12) فهو فيتامين مهم جدًّا. الطبيب ذكر لك أكل اللحوم وهذا جيد، لكن من المفترض أن تتناول فيتامين (ب12) وهي جرعة بسيطة جدًّا ومتوفرة، وسوف يُرشدك الطبيب إلى ذلك.

نقص فيتامين (ب12) يؤدي إلى الشعور بالتكاسل والخمول، وربما عسر المزاج، وربما ضعف التركيز، فهو فيتامين حيوي وضروري، فأرجو أن تسعى لتعويضه علاجيًا وغذائيًا، وبمناسبة الغذاء اجعل طعامك متوازنًا، وأنصحك أيضًا بممارسة الرياضة، فالرياضة مهمة وضرورية وتفيد جدًّا في مثل حالتك.

طبق تمارين الاسترخاء، ولدينا في إسلام ويب استشارة تحت رقم (2136015) بها تعليمات بسيطة وسهلة جدًّا؛ فأرجو أن تطبقها لتستفيد منها في علاج القلق والتوتر.

حاول أيضًا أن تكون معبرًا عن ذاتك، وغيّر نمط حياتك، وعليك ببر والديك وأرحامك. هذه إضافات علاجية سلوكية عظيمة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنت محتاج لدواء بسيط جدًّا يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد)، والجرعة المطلوبة في حالتك هي كبسولة صباحًا ومساءً – قوة الكبسولة هي خمسون مليجرامًا – تناولها لمدة شهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة في المساء لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول هذا الدواء.

هنالك دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (إندرال) واسمه العلمي هو (بروبرالانول)، لا بأس أن تتناوله بجرعة علشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم..

والدتي تأخذ علاج الفافرين منذ سنتين، بمعدل 50 مل صباحا و50 مساء، وكانت تأخذ معه زناكس، وقررت أن توقف العلاج، لأنها أحست بتحسن، ووقفت الزناكس - بفضل الله -، ولكنها ليست قادرة على إيقاف الفافرين، فقرر الدكتور أن توقف جرعة الـ 50 صباحا، وتأخذ جرعة المساء فقط، ولكنها تعبت جدا.

أرجو أن تشير علي يا دكتور بطريقة توقف هذا الدواء دون أن تتعب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emy ashrf حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً: أشكرك على اهتمامك بأمر والدتك، وهذا - إن شاء الله تعالى - باب من أبواب البر.

ثانيًا: أنا سعيد جدًّا أن أعرف أن والدتك قد توقفت عن تناول الزاناكس، فمعظم الناس يجدون صعوبة بالغة في التوقف عن الزاناكس.

ثالثًا: الفافرين ليس دواءً إدمانيًا، والتوقف عن تناول هذا الدواء ليس بالصعب أبدًا، وحقيقة ما دامت والدتك تجد صعوبة في التوقف عن هذا الدواء، فهذا يعني أنها بالرغم من تحسنها الممتاز، إلا أنها في حاجة لجرعة وقائية، وحقيقة حتى وإن استمرت على هذا الدواء لفترة أطول فأرجو ألا تنزعجوا لذلك.

أما إن كانت مصرة على التوقف منه، وترى أن شفاءها قد اكتمل، فما ذكره لها الطبيب صحيح جدًّا، وهي أن تتوقف عن الجرعة الصباحية، وتتحمل بعض القلق البسيط، وفي خلال أسبوع سوف تجد أن الأمر قد أصبح عاديًا جدًّا.

وهنالك طريقة أخرى، وهي أن تتناول الفافرين بجرعة خمسين مليجرامًا مساءً، وتتناول خمسين مليجرامًا صباحًا يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تجعل الجرعة خمسين مليجرامًا مساءً وخمسين مليجرامًا صباحًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا، ثم بعد ذلك تتوقف بصفة كاملة من الجرعة الصباحية وتستمر على الجرعة المسائية بانتظام لمدة شهر، وبعد ذلك تجعل الجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم خمسين مليجرامًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، وهذه طريقة سهلة جدًّا، ومعقولة جدًّا.

وهنالك طريقة أخرى، وهي: أن تحول الجرعة كلها وتجعلها جرعة مسائية، أي تتناول مائة مليجرام ليلاً، تستمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، بعد ذلك تجعل الجرعة مائة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهر، وفي اليوم الذي لا تتناول فيه المائة مليجرام تتناول خمسين مليجرامًا ليلاً، لمدة شهر أيضًا، بعد ذلك تخفض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً باستمرار لمدة شهر، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم خمسين مليجرامًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضًا، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أرجو ألا تكون العمليات الحسابية معقدة، - وإن شاء الله تعالى - فالأمر سهل وبسيط جدًّا، وأنا أؤكد لك مرة أخرى أن تخلص والدتك من الزاناكس هو المهم، أما الفافرين ليس دواءً مزعجًا أبدًا، لأنه غير إدماني، ولا يؤثر على الذاكرة، وأنا أرى أنه ما دامت والدتك تجد صعوبة في التوقف عن الفافرين، فهذا يعني أن أعراضها لم تنقطع انقطاعًا تامًا، أو أنها في حاجة إلى جرعات وقائية كما ذكرتُ لك.

بارك الله فيكِ، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أنا طالبة غير متزوجة، أعاني منذ سنتين من دوخة تأتي وتغيب عند استعمال الأدوية، علما بأني كشفت عند كل التخصصات، وأخذت فيرسيرك، ودباكين، وأدوية فيتامين، ونسبة الهيموجلوبين عندي 11، وعملت رسما للمخ، وكانت النتيجة سليمة.

والآن أخذت فافرين، ودواء للوسواس، وحالتي جيدة، ولكن أخاف أن أتوقف عن الدواء، فتسوء حالتي، فماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيرا .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشيء الجيد هو أنك قمت بالبحث عن أسباب هذه الدوخة، هل هي أسباب عضوية أم هي أسباب نفسية؟ واتضح وبصورة جلية أنه لا يوجد سبب عضوي، فمستوى الهيموجلوبين جيد، والأدوية مثل: فيرسيرك، والدباكين، لم تكن استجابتك جيدة لها، وهذا دليل على أنه لا توجد حالة عضوية، مثل: زيادة كهرباء الدماغ مثلاً، كما أن تخطيط المخ اتضح بأنه سليم.

فإذن بقي لدينا أن هذه الحالة قد تكون ناتجة من قلق نفسي، أو مخاوف بسيطة، أو شيء من الوساوس، ومن الواضح أن ذلك قد أُثبت بصورة علمية، حيث أن استجابتك للفافرين كانت جيدة.

فأنا أقول لك: استمري على الفافرين، واتبعي الإرشادات الطبية في هذا الخصوص، وأقصد بذلك أن تلتزمي بالجرعة التي نصحك بها الطبيب، وللمدة المطلوبة، وفي ذات الوقت يجب أن تعيشي حياتك بصورة عادية جدًّا.

لا تركزي أبدًا على هذه الدوخة، وتجاهليها تمامًا، لأن العلاج عن طريق التجاهل هو وسيلة علاجية مطلوبة جدًّا، ومن خلال ذلك – أي من خلال التجاهل، وصرف النظر، وتناول الفافرين، وملء فراغك من خلال الاجتهاد في دراستك، وتعدد الأنشطة، وتغيير نمط الحياة – تعيشين حياة طيبة.

لا تنزعجي أبدًا من دواء (الفافرين)، فهو دواء سليم، وبالطبع لن تحتاجين له طول حياتك، ربما تكون حاجتك له لمدة عام مثلاً، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

إلى دكتوري الفاضل محمد عبدالعليم, تقبل الله منك الصيام والقيام.

يا دكتور: أنا شخص لدي قلق وخوف, يصاحبه اكتئاب, وبعض المخاوف الوسواسية, وقد بدأت معي منذ 3 سنوات, وأخذت علاج سيبراليكس 10mg, والحمد لله شفيت تماما, وفي 3 السنوات الماضية لم يكن أخذي للعلاج بصورة كاملة, حيث إني حاولت ترك الدواء بصورة تدريجية مع دكتوري مرتين, ولكن تعود لي الأعراض بعد شهرين من تركي له, أي أنا سبق وتركته في الـ 3 سنوات الماضية مرتين, كل مرة أتركه شهرين, ولكن تعود لي الأعراض وأعود إلى العلاج.

الآن لي ما يقارب الـ 4 شهور, آخذ كل 4 أيام حبة واحدة فقط, عملت تحليل أنزيم الكبد Alt ووجدته مرتفعا 160, وعملت تحاليل وفحوصات كاملة, ووجدوا أنها سليمة, وأن سبب الارتفاع وجود بعض الدهون على الكبد, علما أن طولي 182, ووزني 85 كيلو.

قمت بسؤال استشاري الكبد عن السيبراليكس, فذكر لي أن هناك احتمال أنه يرفع الانزيمات, بعدها أصبت بخوف وذعر من العلاج, وأنا الآن خائف, في حالة –لا سمح الله- انتكست حالتي كيف آخذ العلاج؟ فأنا أخاف أن يسبب لي مشاكل في المستقبل أو مشاكل في الكبد.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، ونشكرك كثيرا على تواصلك مع إسلام ويب.

أؤكد أن أطمئنك حول سلامة السبرالكس، الارتفاع البسيط في إنزيمات الكبد يحدث مع هذه الأدوية حتى مع السبرالكس، والطريقة العلمية الحاسمة والجيدة هو أن يقوم الإنسان بإجراء فحوصات دورية، أنت الآن لديك الارتفاع البسيط جدا في القولون أو إنزيمات الكبد، أقول لك استمر على نفس الدواء, وقم بالفحص مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر، إذا ظهر ارتفاع جديد هنا أقول لك يجب أن تتوقف عن الدواء، وذلك تدريجيا.

هذه أيها الفاضل الكريم هي الطريقة الصحيحة، الارتفاع البسيط في وظائف الكبد لا ننزعج لها تماما, بشرط أن تكون وظائف الكبد الأخرى, وموضوع (الهبتايتس ), أو ما يعرف بالكبد الوبائي وخلافه لا يوجد لدى الإنسان، هذه أيها الفاضل الكريم هي أسس طبية مهمة جدا، أرجو أن تستمر على الدواء, فهو سليم جدا وفعال جدا.

الأمر الآخر وهو تناول الدواء بصورة متقطعة ليس جيد, هذا يؤدي إلى نوع من الإطاقة, ونقصد بها انخفاض مستوى الدواء في الدم يؤدي إلى ضعف استشعار المستقبلات العصبي, والتي هي في الأصل نظم إفراز النواقل العصبية, خاصة الناقل العصبي السيرتللين, وهو الذي يتعلق بحدوث الاكتئاب, والقلق, والوساوس, وكذلك المخاوف.

فأنا أفضل أن تستمر على جرعة الــ(10) مليجراما باستمرار, وإن شئت أن تخفض الجرعة, أو تجعلها (5) مليجراما يوميا بعد أن تتحسن هذا أفضل من أن تتناول الجرعة مثلا كل يومين, أو كل أربعة أيام كما ذكرت ليس صحيحا، وكثير من الناس يكون عرضة للآثار الانسحابية للسبرالكس؛ لأنهم يتبعون هذا المنهج الذي ذكرته.

عموما وددت أن أنبهك لهذه الحقيقة, وأرجو أن تطمئن تماما, وأرجو أن تكون أيضا تحت الإشراف المباشر لطبيبك النفسي, وفي ذات الوقت أيها الفاضل الكريم ركز على الآليات العلاجية السلوكية للوساوس والمخاوف, هي معلومة ومعروفة للناس, لكن الكثير من الناس لا يتبعونها، تتميز العلاجات السلوكية المختلفة وتطوير مهارات الحياة على وجه الخصوص وإدارة الوقت بصورة جيدة، وممارسة الرياضة, وكذلك تمارين الاسترخاء تتميز بأنها بالفعل تمنع الانتكاسات وتساعد إن شاء الله تعالى على استمرار التعافي حتى بعد التوقف من تناول الدواء.

بارك الله فيك، جزاك الله خيرا, ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.