OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري ١٦ سنة، في الفترة الأخيرة منذ شهرين تقريبا أصابني زكام ولم يذهب، مما جعل والدي يشكون أن عندي حساسية من شيء ما مثل حبوب اللقاح pollen grain، أو من قطتي التي جلبتها منذ حوالي ٦ أشهر، وعندما أبعدناها لم يحدث شيء.

لاحظت أعراضا أخرى غير سيلان الأنف والزكام المستمر لمده شهرين، وأحس بدوخة عند التحرك بسرعة، وأحس بأصوات عالية جدا، وعند الجوع أشعر بضعف شديد إن لم أسعف نفسي.

والفترة الأخيرة منذ حوالي شهرين جاءتني الدورة لمدة يوم واحد، وقليل جدا من الدم حوالي نقطتين فقط، أشعر دائماً بالإرهاق والتعب من أقل شيء.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمراء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحالة العامة لا بد من إجراء تحاليل عامة وفحص شامل لدى اختصاصي الأمراض الباطنية والطبيبة النسائية؛ لتقييم سبب ما تشعرين به من أعراض من دوخة واضطراب في الدورة الشهرية، فقد يكون سببها فقر الدم أو هبوط الضغط الدموي.

بالنسبة للسيلان الأنفي فهناك العديد من الأسباب، ولا بد من فحص شامل للأنف والجيوب الأنفية والبلعوم لمعرفة سبب السيلان الأنفي، فهو قد يتنوع من التهاب في الجيوب الأنفية، ومرورا بالحساسية الأنفية والتهاب الأنف الجرثومي أو الفيروسي المتكرر.

في حال كون الجيوب سليمة بالفحص المباشر والصورة الشعاعية البسيطة، وكانت المفرزات خالية من الجراثيم المرضية بالتحليل المباشر للمفرزات، فالتشخيص هو على الأغلب التهاب الأنف التحسسي.

علاج التهاب الأنف التحسسي هو الوقاية من جميع عوامل التحسس من عطور وبخور وغبار ومواد كيماوية، مثل الكلور والديتول، وكذلك الحيوانات والطيور، فقد يكون السبب متعددا.

العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية مثل (كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين) وبالإضافة للعلاج الأهم ببخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية مثل (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت) وهناك يجب التأكيد على طريقة استخدام البخاخ حتى تكون الاستفادة كاملة من العلاج الموضعي، وهي على الشكل التالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، تكرر الطريقة ذاتها للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام الله عليكم

أعاني من ألم رهيب في بطني خاصة عندما أمرض باللوزتين، حاليا أعاني من الإنفلونزا، حرارة مرتفعة وألم في كل أنحاء الجسم، هل الإنفلونزا هي التي تسبب ألم البطن؟

خائفة، ولا أستطيع شرب الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيمكن أن يتسبب التهاب اللوزتين بألم في البطن قد يكون ناتجا عن الحالة الالتهابية العامة، خاصة في الإلتهابات الفيروسية، أو عند ابتلاع البلغم الناتج عن التهاب الطرق التنفسية العلوية.

لا داعي لهذا القلق، وعليك بالراحة والإكثار من شرب السوائل الدافئة، واستخدام العلاجات العادية من مسكنات ومضادات هيستامين ومذيبات للبلغم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 2017 وطفلي يعاني من سيلان الأنف الشديد والذي يصاحبه عطاس، بعد التوجه إلى الطبيب وصف له دواء destec 0.5mg لمدة ستة أشهر، كل يوم ملعقة صغيرة قبل النوم، بعد أربعة أشهر كان مفعول الدواء غير مرضٍ، وصاحبه بعض العلامات غير المرغوب فيها وأهمها الفشل العضلي، الذي قلب حياة أسرتي رأسا على عقب بعد استفحال المرض، وصار الفشل شبه كلي رغم التوقف عن أخذ الدواء.

ذهبت به إلى العديد من الأطباء لكن دون جدوى أو تحسن ملحوظ، المرجو المساعدة، جزاكم الله خير جزاء وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تناول أدوية الرشح والبرد لعدة أيام فقط ولا يتم تناولها لعدة شهور، ودواء destec 0.5mg مضاد للهيستامين، والاسم العلمي له هو desloratadine وقد يؤدي إعطاؤه للأطفال بشكل مستمر إلى ضعف عضلي، وعدم القدرة على الحركة، ولكن -إن شاء الله- يكون الأمر مؤقتا.

لم تذكر لنا عمر الطفل الآن ووزنه، وفي أي عمر تم إعطاء الطفل الدواء، وعليك الآن التوقف عن إعطاء الطفل الدواء ذاته أو غيره من أدوية الرشح والزكام، والاكتفاء بنقط المحلول الملحي saline nasal drops عند تعرض الطفل لنزلات البرد، مع إعطاء الطفل عصير الفواكه الطازجة والغذاء الصحي السليم، وإعطاؤه 5 نقط من فيتامين D والحليب المناسب لعمره، والعودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى، مع ذكر تفاصيل عمر ووزن الطفل، ومتى استطاع الجلوس أو الحبو أو المشي قبل إعطائه الدواء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
أصبت بزكام حاد، أخذت أدوية ومضادات حيوية مثل augmentin بعدها بأربعة أيام أصبح لدي إسهال حاد، مع آلام كبيرة في الجهة اليمنى من البطن إلى أسفله، يأتيني قبل وبعد التغوط، وهذا الإسهال لمدة 24 يوما متتالية، مع سماع أصوات، مع العلم أني لم أتقيأ ولا أشعر بذلك، ولا أعاني من أي أعراض أخرى، وأدخل المرحاض كثيرا، أحيانا 8 مرات في اليوم، وأحيانا 4-5-6 مرات في اليوم.

زرت طبيبا وأخذت أدوية مثل lopéramid tiorfan smecta bacturim spasfon وعملت تحليلا للبراز coproparasito des selles ونتائج التحليل كانت سلبية، مع العلم أن النتائج ظهرت سلبية في يومها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ djamel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يخطئ الناس عند الإسراع بتناول المضادات الحيوية مع نزلات البرد والزكام؛ لأن السبب في تلك الأمراض هو فيروسات، والمضاد الحيوي لا يعمل إلا في وجود البكتيريا، وهناك فرق بين الإصابة بالفيروسات التي تؤدي إلى نزلات البرد والتي يصاحبها رشح وانسداد في الأنف وكحة جافة، وبين الإصابة بالبكتيريا في اللوزتين أو الحلق أو الأذن، وهذه يصاحبها ارتفاع حاد في درجة الحرارة مع وجود بؤر صديد في مكان الإصابة، ويمكن للطبيب التفريق بين تلك الإصابات من خلال الفحص الطبي ومن خلال فحص صورة الدم CBC .

قد يؤدي تناول المضاد الحيوي إلى إسهال أثناء فترة تناول الدواء، ولكن ليس بذلك التكرار الشديد، وقد يؤدي تناول المضاد الحيوي إلى إعطاء فرصة للميكروبات الضارة في الأمعاء للنشاط، والإسهال الذي يصاحبه ألم وتكرار مرات الرغبة في التبرز لعدة مرات في اليوم هو بسبب التهاب بكتيري، وتسمى الحالة دوسنتاريا باسيلية Bacillary dysentery والسبب في ذلك نوع من البكتيريا يسمى Shigella bacteria .

العلاج يكون من خلال الإرواء بالمحاليل والسوائل، وتجنب التلوث في الطعام، مع تناول مضاد حيوي مناسب مثل: ciprofloxacin مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، وقد تم وصف bactrim و smecta وهي من الأدوية التي تناسب الحالة -إن شاء الله- مع أهمية إعادة تحليل البراز مرة أخرى، وتحليل صورة الدم CBC وتجنب تناول أطعمة من الأماكن والمطاعم غير الموثوق بها.

من المفيد بالنسبة لك تناول كبسولات البكتريا النافعة أو probiotic مرتين في اليوم، مع تناول حبوب الخميرة لعدة أيام؛ لعلاج عسر الهضم وعمل توازن بين البكتيريا الضارة والنافعة في الجهاز الهضمي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بزكام حاد وأخذت حقنا في المستشفى مثل: soulimedrol، وأدوية مثل: augmontin smecta، بعدها بثلاثة أيام أصبح لدي إسهال حاد، وهذا لمدة 22 يوما، لحد الآن وأنا أدخل المرحاض بمعدل 4-5 مرات في اليوم وأحيانا أكثر، يأتيني معها آلام في الجهة اليسرى من البطن مع صوت الأمعاء، ثم يلزم علي الدخول إلى المرحاض، عملت تحليلا للبراز ولم يظهر فيه أي طفيليات أو ميكروب، ليس لدي أي غثيان أو أي قيء أو أي أعراض أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من الإسهال هو غالبا بسبب التأثير الجانبي للأدوية التي استعملتها, وإن كان من غير الشائع استمرار الأعراض لمدة 22 يوما, وحاليا ينصح باتباع الحمية الغذائية المناسبة للتخفيف من الأعراض، إذ ينصح:

بتجنب التجفاف, وذلك بشرب كمية كبيرة من السوائل (2.5 إلى 3) ليتر من السوائل يوميا لتعويض خسارة السوائل بسبب الإسهال, مع الابتعاد عن الحلويات، والعصائر، والأطعمة الدسمة, وتناول الأطعمة المسلوقة، مثل لحم الدجاج المسلوق، والرز المسلوق، والبطاطا المسلوقة، والشوربة الخفيفة دون دسم, شرب الشاي، وتناول الجبن غير الدسم، وكذلك لبن الزبادي غير الدسم, والتأكيد على التعقيم التام للخضار الطازجة قبل تناولها, ويمكن للأدوية التالية أن تخفف من الأعراض مثل:

Imodium و Pepto-Bismol و kaopectate.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام علی?م
أش?ر?م علی هذا الموقع، ویجعل الله ما تقدمونه في میزان حسنات?م.

أصبت منذ عشرة أیام بالتهاب في الحلق، شربت المضاد الحیوي rovamicine بالإضافة إلی solupred، ومحلول neo codion، لم یستجب جسمي للمضاد الحیوي، وحدث عندي ضیق تنفس انتقلت بسببه إلی المشفی، ووصف لي الطبیب حقن cephasoline.

الآن أشعر بتحسن، إلا أنني أشعر بتعب ?بیر وخفقان وفشل في الأرجل خاصة بعد أي عمل بسیط، tهل التعب بسبب الز?ام أم الدواء، أم بسبب القولون؟

أرجو إفادتي، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لجین حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كل حالة التهابية عامة تتسبب في التعب العام والآلام العضلية؛ بسبب ما ينتج عن الجراثيم أو الفيروسات، من نواتج سامة تؤدي لهذه الأعراض، وبسبب عملية الالتهاب المناعي التي يستجيب لها الجسم في مواجهة هذه العوامل الغريبة عنه والتخلص منها.

لابد من الراحة خلال فترة المرض وبعده بقليل إلى أن يسترد الجسم عافيته، وهذا بالتزامن مع التغذية الجيدة المتنوعة وبعض الفيتامينات والمعادن المتنوعة التي توجد في مستحضرات مثل: (سنتروم, سبرافيت) خاصة وأن وزنك قليل مقارنة مع طولك، ولا بأس من إجراء تحاليل عامة وخاصة صورة الدم العامة، خوفا من وجود فقر في الدم، أو نقص في الحديد، أو بعض الفيتامينات يتسبب في هذا التعب العام الذي تشعرين به.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من انسداد في الجهة اليسرى من الأنف، وأحيانا يتم تناوب الانسداد في الجهتين، ونزول مخاط من الأنف على الحلق لونه أخضر ورائحته كريهة، وخاصة الجهة اليسرى، وعندي ألم بعظم الوجه، ومشكلة في النوم، ولابد من وضع قطرة الاوتروفين كل بضع ساعات ليلا أو نهارا.

أخذت علبتين من مضاد حيوي، مع مضاد للهستامين لمدة 10 أيام، وخف الصديد بنسبة 20٪، وعملت أشعة مقطعية على الأنف، وقال الطبيب إنه يوجد كيس في الجهة اليسرى، أغلق هذه الجهة، ولابد من إجراء عملية بالمنظار لإزالته، وأيضاً إصلاح الحاجز الأنفي.

والسؤال هنا: هل لا يوجد علاج غير الحل الجراحي؟ أرجو الإفادة بالرد إذا كان من الممكن العلاج بالأدوية، أم لا يوجد غير الجراحة؟ وكم نسبة نجاحها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل تقرير العمل الجراحي لا بد من إعطاء العلاج المحافظ حظه؛ حيث إن كثيرا من الحالات تشفى بالعلاج الدوائي المحافظ بدون الجراحة، ونترك الجراحة طبعا كحل أخير.

طالما أن هناك مخاطا أخضر، وكريه الرائحة، فهناك التهاب جرثومي لا بد من علاجه بالمضاد الحيوي المناسب، وحيث إنك استخدمت مضادا ولم تحصلي على الفائدة المرجوة، فالأفضل استخدام مضاد حيوي من زمرة الكينولونات (فلوكساسين، ليفوفلوكساسين) حيث إنها تفيد في التهابات الجيوب الأنفية المزمنة (طبعا تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة)، بالإضافة للمضاد الحيوي، ومن المهم جدا استخدام التبخيرات بالأعشاب الطبية (زهورات بابونج، نعناع ..) مدة دقيقتين لثلاث دقائق، ثم تنظيف الأنف جيدا باستنشاق الماء الفاتر والتمخيط، وبعدها نضع بخاخ الأنف الكورتيزوني الموضعي (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت .. ) بالطريقة التالية:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف. تكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين.

بالنسبة للبخاخ: الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك، كما لا بد من التوقف فورا عن استخدام بخاخ الأوتريفين؛ حيث إنه يزيد المشكلة، ويؤدي لضخامة القرينات الأنفية، وهي السبب في انسداد الأنف المتناوب وفتحات الجيوب الأنفية، وبالتالي لاستمرار الالتهاب المزمن فيها.

كما يجب استخدام بخاخات الأنف من السائل الملحي وبشكل متكرر يوميا كغسول للأنف لمنع تراكم المخاط وتخفيف الاحتقان في فتحات الجيوب الأنفية؛ وبالتالي تسهيل تصريفها للمخاط، وهذا أساسي في علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

هناك أيضا الأدوية الفموية المضادة للتحسس (لوراتادين، سيتريزين، فيكسوفينادين ..).

عند فشل العلاج المحافظ لا بد من الجراحة التي تهدف لتوسيع فتحات الجيوب الأنفية واستئصال الأنسجة الالتهابية منها، كما لا بد من تصحيح الانحراف في الحاجز الأنفي إن وجد، وكان هناك تأثير سلبي على فتحات الجيوب الأنفية وتصريفها.

ونسبة النجاح عالية إن تم إجراؤها بيد خبيرة، مع ملاحظة أن التحسس الأنفي المسبب لانسداد الأنف هو طبيعة الجسم، ولا بد من الاستمرار على الوقاية، وربما بخاخ الأنف الكورتيزوني الأنفي بعد العملية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور أنا أعاني منذ سنة وشهر من انسداد دائم بالأنف، وبشكل متناوب بين الفتحتين، خلال النهار تكون الأعراض عطاسًا وسيلانًا دائمًا، مع حكة بالأنف والحلق، وخلال الليل أعاني من حكة في الصدر من الداخل مع ضيق نفس أثناء النوم مترافق بصفير، مع العلم أن الشعر في الأنف خفيف لأنني بقيت فترة أزيل شعر الأنف القريب من الفتحتين بواسطة ماكينة حلاقة.

عملت الكثير من صور الأشعة للصدر وليس هناك مشكلة بالرئتين، والآن أتناول مضاد الهستامين قبل النوم لتجنب ضيق النفس والتخفيف من الأعراض، وأتناول بخاخ أنف كورتيزونًا موضعيًا، ولكن هناك انسداد دائم متناوب بين الفتحتين، فما الحل لهذه الحالة؟

وجزاكم الله عنا خير الجزاء، وأعتذر على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طالما أن الانسداد متناوب بين طرفي الأنف فهذا يعني أن السبب في الانسداد هو ضخامة القرينات الأنفية.

يجب الإمتناع عن كل ما قد يسبب الحساسية الأنفية وبالتالي ضخامة القرينات وانسداد الأنف, كالبخور والعطور الثقيلة وكثير من المواد الكيماوية كالكلور والديتول، والوقاية من الغبار وتقلبات الحرارة والرطوبة في الجو المحيط.

مبدئيا العلاج هو بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية كالتي تتناولها وكمثال (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت). طريقة الاستخدام لهذه البخاخات تحكم على النتيجة إذ أن الاستخدام الخاطىء يؤدي لفشل العلاج، وهي كالتالي:

نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف. يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا، طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

في حال استخدام البخاخ بشكل صحيح ومنتظم وفشل العلاج؛ فالحل المتبقي هو الجراحة بتصغير هذه القرينات إما بالإستئصال الجزئي أو بالكي (بالليزر, الكهرباء).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً.

منذ 4 أشهر أصبت بنزلة برد شديدة، وبعدها تعرضت طبقا لتشخيص دكتور الصدر لحساسية بالصدر، لم تنفع معها أدوية الشرب أو الأقراص بالنهاية أعطاني الطبيب بخاخ seretide diskus 250، والحمد لله تحسنت الحالة جدا وتوقفت الكحة تماما.

في هذا الشهر أصبت مرة أخرى بنزلة برد وبعد نهايتها وعلاجها الحمد لله تجددت الكحة بنفس الشكل السابق مرة أخرى! مع شعور بألم في الصدر.

هل أقوم بتكرار البخاخ مرة أخرى بنفس الجرعة مرة صباحا ومرة مساء؟

أرجو نصيحتكم. وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبخاخ السيريتايد يحتوي مادة الكورتيزون الموضعي القصبي، وبالتالي لا يمكن استخدامه بدون استشارة الطبيب المختص، خاصة وأن هناك ألما في الصدر؛ حيث يجب التأكد من سبب هذا الألم والذي قد يحتاج للصورة الشعاعية ولاستخدام المضاد الحيوي.

فإن تم استخدام البخاخ بدون المضاد الحيوي (على فرض أن هناك التهابا جرثوميا يحتاج لعلاجه للمضاد) فالكورتيزون يخفف أعراض الالتهاب الحاصل ضد الجراثيم بدون وجود علاج ملائم ضدها، وهذا قد يؤدي لتنامي هذه الجراثيم وانتشارها الأكبر.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله في جهودكم وأرجو أن أجد حلا لمشكلتي التي بدأت بالتأثير على نفسيتي.

أنا امرأة، عمري 30 سنة، متزوجة ولدي طفلان، مررت بأسبوع صعب وهو الأسبوع الماضي، حيث علمت بمرض قريب لي وقيامه بعملية ثم تبين أن لديه ورماً بظهره"شفاه الله"، وفي نفس الأسبوع مرض طفلاي بالإنفلونزا وكانت حرارتهما شديدة، وكنت أحملهم بين الحين والآخر، علمًا أن الطفلة الكبرى عمرها أربع سنوات، والطفل سنتان ونصف، وجلست يومين من غير نوم جيد فقط ساعتين إلى أربع ساعات.

الآن أنا مرضت بالإنفلونزا، ولكن ما أقلقني هو تنميل يدي اليسرى ثم اليمنى ثم تنميل قدمي، وعندما بحثت وجدت أنها قد تكون أعراض لمرض خطير -أبعدنا الله عنه- مما زاد قلقي وسبب لي حالة نفسية سيئة وأنا بوقت اختبارات.

ذهبت بالأمس إلى طبيب عام وشرحت له الإنفلونزا والتنميل قال: إنه نقص فيتامين أو فقر دم، وعندما أريته تحليلا سابقا قبل شهرين للدم قال يوجد فقر دم، ونقص في الحديد، وحجم كريات الدم الحمراء صغير، وهو سبب التنميل وسوف يزيد في فترات فقدان الدم، حاليا -أكرمكم الله- بعد تنميل اليد بيوم جاءتني الدورة وهي غزيرة جدا.

أرجوكم هل كلام الطبيب صحيح؟ يكون التنميل من فقر الدم ونقص الحديد؟ حيث صرف لي فيروجلوبين وحمض الفوليك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ هنوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يقال عنه إنفلونزا (influenza) لا يعدي، كونه نزلة برد (common cold) ولكن تعارف الناس على تسمية نزلات البرد التي تتصف بالرشح والعطاس وارتفاع طفيف في درجة الحرارة باسم الإنفلونزا، التي تتصف بالصداع الشديد وآلام المفاصل والعظام، وارتفاع في درجة الحرارة، مع عدم وجود رشح أو عطاس، وندعو الله لك وللأطفال بالشفاء.

من المهم ضرورة الإكثار من عصير الليمون الدافئ مع العسل، وتجنب التدفئة ثم الخروج إلى الأجواء الباردة، وتجنب التواجد في الأماكن المزدحمة، وعدم التعرض للمرضى أو لرذاذ العطاس والكحة، والإقلال من المصافحة والتقبيل.

ومن المؤكد أن فقر الدم، ونقص فيتامين (د) وفيتامين (ب 12) يؤدي إلى الخمول والكسل والتنميل والضعف العام، ولذلك من المهم الاستمرار في تناول العلاج الموصوف، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين ( د ) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة (12 أسبوعا)، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: (neurobion) يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولة واحدة من أوميجا 3 وكبسولة رويال جلي يوميا لمدة شهرين أيضا، مع التغذية الجيدة.

لا مانع من تناول حبوب مسكنة للألم عند الضرورة، مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins) وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals) دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني ٨ سنوات يعاني من رشح بالأنف لقرابة الشهرين بدون استجابة لبخاخ الأنف المضاد للرشح، وقد استخدمه لمدة أسبوع، وتم إيقافه وتكراره لأسبوع آخر بدون استجابة، وقد استخدم معه مضادا للحساسية على هيئة شراب، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


لا بد من الفحص السريري لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، حيث أن الاحتمالات عديدة تتراوح من التهاب الأنف، والجيوب الأنفية, وضخامة الناميات الغدية, والحساسية الأنفية، ولكل من هذه الحالات علاج مختلف.

الفحص قد يتطلب إجراء الصورة الشعاعية البسيطة للتأكد من حالة الجيوب الأنفية ومن وجود الناميات الغدية التي تتواجد خلف الأنف في القسم العلوي من البلعوم ( البلعوم الأنفي ).

علاج حساسية الأنف يتطلب الوقاية من عوامل التحسس من: عطور وبخور وأي مواد عطرية وكيماوية كالمنظفات القوية والكلور والديتول, بالإضافة للغبار، وتغيير عوامل الجو من حرارة ورطوبة.

ضخامة الناميات الغدية تعالج بالغسول الأنفية ومضادات التحسس، فإن لم يستجب المريض فلا بد من الجراحة لإزالتها.

التهاب الأنف والجيوب الأنفية تعالج بالمضادات الحيوية بعد إجراء الزرع والتحسس وغسول الأنف ومضادات الاحتقان والتحسس بحسب الحالة وتحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 23 سنة، في صحة جيدة، بعد الاستحمام أحسست بانسداد في الأذن، والذي بقي لحد الآن 7 أيام، وإثر ذلك أحسست بجريان في الأنف وانتفاخ أسفل الأذن بين الأذن والرقبة، مع ألم قليل، وكذلك اهتراء داخل الفم من نفس الجهة قبل البلعوم.

رغم أني أخذت دواء prednisolone وقطرات في الأذن والأنف، إلا أن الألم والانتفاخ الطفيف والانسداد في الأنف لا يزال موجودا، فهل هذا التهاب في الأذن أم ماذا؟ وهل هو خطير كأن يسبب فقد السمع أو يتسبب بأشياء أخرى.

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانسداد الأذن مباشرة بعد الاستحمام يكون نتيجة دخول الماء إلى قناة الأذن الخارجية، والتي بها شمع أو صماخ متراكم، ولكنه لم يكن يسد القناة بالكلية، ولكن مع وصول الماء إلى هذا الشمع انتفش وزاد حجمه فأدى إلى انسداد قناة الأذن الخارجية انسدادا كليا، وسبب ضعف السمع، وهذا الشعور الذي عانيت منه، وعلاج هذا الأمر بسيط، وما عليك إلا مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لعمل تنظيف لهذا الشمع إما بالغسيل أو شفطه عن طريق الشفاط لو كان الشمع لينا، فالأمر بسيط للغاية.

وأما بخصوص سيلان الأنف والآلام التي تشعر بها في الحلق: فأغلب ظني أنك أصبت بدور إنفلونزا أو برد فتلك أعراضه، والتورم الذي تحسه في الرقبة أسفل الأذن غالبا التهاب بالغدد الليمفاوية بالرقبة نتيجة التهاب الحلق، ولذا لا تأخذ أدوية من تلقاء نفسك، وخاصة إذا كانت تحتوي على كورتيزون، لما له من آثار جانبية وموانع للاستخدام لا تعرفها، ولكن يعرفها طبيبك المعالج، ولذا فلابد من مراجعة اختصاصي الأنف والأذن لمناظرة حالتك، ووصف ما تحتاجه تلك الحالة من علاج، فالأمر لا يحتاج لكورتيزون إطلاقا.

داعين الله أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية فإنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني منذ 5 سنوات من تتابع حالات الزكام والكحة، تقريبا مرتين في الشهر أو أكثر، في غالب الأحيان رشح الأنف وعطاس كل صباح، أو بعد خروجي من الحمام إلى مصدر هواء، وحتى عند تغيير ملابسي في مصدر هواء.

لكن بعض نزلات البرد تمتد نصف يوم أو أقل، وبعضها كما هي حاليا أسبوعين، فهل ما أعانيه ضعف المناعة من الزكام، أم أنها حساسية؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا بالتأكيد حساسية في الأنف والصدر والتي غالبا ما تتهيج بعد التعرض لتغيرات الجو والحرارة والرطوبة، أو بعد الإصابة بالالتهابات الفيروسية، حيث تتراجع أعراض الالتهاب الفيروسي الحاد من حرارة وتعب عام ومفرزات غزيرة، وآلام في الأنف والبلعوم، لتستمر بعدها بعدة أسابيع، وربما أشهر أعراض الزكام الخفيف والسعال الجاف، أو مع بعض المفرزات القليلة.

العلاج بمضادات التحسس وببخاخات الكورتيزون الأنفية، والقصبية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت, فليكسوتايد)، مع مهدئات السعال والمقشعات وغيرها من العلاجات الملطفة، تحت الإشراف الطبي من اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، حتى زوال أعراض التحسس.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بنزلة برد شديدة، والتهاب شديد في الجيوب الأنفية، مع دموع كثيفة بالعين اليمني واحمرارها، وألم في الفك الأيمن، فتناولت مضاداً حيوياً إلى أن ذهب الالتهاب، وبدأت أتنفس بشكل طبيعي، وزالت كل الأعراض.

كنت أغسل الأنف بالمحلول الملحي، وكان المخاط لونه أصفر، وفي مرة خرج من فتحتي الأنف خيطان سميكان من المخاط والدم المتجلط، وارتحت بعدها تماماً، مع الاستمرار في استخدام محلول الملح، بعدها فقدت حاسة الشم كلياً، وبدأت الأنف من الجهة اليسرى تستقبل الروائح بنسبة ضعيفة جداً، ولمدة لحظات قليلة، والأنف من الجهة اليمنى لا تشم نهائياً.

أستطيع تذوق الحلو والمالح، والمر والحامض، بشكل جيد، ولكن بدون روائح، وبداية الإصابة منذ 15 يوماً من وقت إرسال الاستشارة هذه إليكم.

أفيدوني وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yasser حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث أحياناً بأن يصل الالتهاب في الطرق التنفسية العلوية إلى البشرة الشمية المسؤولة عن حاسة الشم، والتي تقع في أعلى مستوى من الأنف.

كما أن المفرزات السميكة الموجودة في الأنف تعيق وصول الهواء إلى هذه المنطقة الشمية في أعلى الأنف، وبالتالي تتأثر حاسة الشم كثيراً حتى وإن كانت البشرة الشمية غير مصابة بالالتهاب.

العلاج يجب أن يكون سريعاً في حال كان السبب التهاباً في البشرة الشمية، حيث أنها عبارة عن ألياف عصبية دقيقة، وإن حدث فيها التهاب ولم يعالج بسرعة يؤدي لتلف هذه الأعصاب، وفقدان دائم للشم غير قابل للعلاج.

لذا العلاج يجب أن يكون فوراً بالكورتيزون (بريدنيزولون 1 ملغ لكل كلغ من الجسم)، ولمدة أسبوع لعشرة أيام تعطى فقط تحت الإشراف الطبي ثم توقف تدريجياً.

بالإضافة لما سبق يعطى مضاد حيوي مع مذيب بلغم، وبخاخ ملحي في الأنف، بالإضافة لبخاخ كورتيزون موضعي في الأنف، (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت..) لمدة خمسة عشر يوماً.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
لاحظت منذ أيام أن أنفي يرشح جهة اليمين، ومتخوفة أن يكون السائل الدماغي –لا قدر الله-، وأشعر بتوتر، وأفكر وأوسوس.

ذهبت وفحصت عند استشاري المخ والأعصاب، وأخبرته بالمشكلة، وقال لي: لا داعي للخوف، ولا تلتفتي لهذا الشيء، وكتب لي حبوب سبراليكس 10 ملجم، وبعدها بأيام ذهبت لاستشاري أنف وأذن وحنجرة، وفحص حلقي، وفحص أنفي، وقال لي: لا داعي للخوف، وكتب لي بخاخ اڤاميس، وحبوب تلفاست 120 ملجم، وقال: عندك حساسية. لكني ألاحظ دائما نزول هذا السائل الشفاف، وطلبت من الطبيب عمل أشعة، فقال: لا داعي أن تعمليها.

أنا غير مطمئنة، فما رأيك يا دكتور؟ نفسيتي تعبانة جدا، حتى أني أصبحت لا أنام من كثرة قلقي من الموضوع، ونزل وزني كثيرا، وصرت لا أتقبل الأكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يحصل سيلان السائل الدماغي الشوكي إلا أن يكون تاليا لرض يؤدي لكسر قاعدة الجمجمة، أو لورم ما في المنطقة.

الحل بسيط جدا للتأكد ولإزالة هذه الأوهام، ومن الواضح أنه لم يكف لديك الاطمئنان الذي حصلت عليه من أكثر من طبيب -وهذا من حقك طبعا-؛ فعليك بإجراء تحليل لهذا السائل، والنتيجة لا بد أن تقطع الشك باليقين؛ لأن للسائل الدماغي الشوكي خصائص لا تشبه أي سوائل الجسم.

كما يمكن إجراء دراسات معمقة أكثر في حال كان التحليل إيجابيا بحقن مادة ظليلة في السائل الدماغي، وتقصي أثرها في هذا السائل الخارج من الأنف بالمنظار؛ لمعرفة مصدر التسريب من الدماغ لداخل تجويف الأنف، كما يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ وجذعه.

ولكن إن كان تحليل السائل الخارج من الأنف سلبيا؛ فلا داعي مطلقا لمتابعة الاستقصاءات، وعليك باستخدام علاجات الحساسية الموصوفة لك، وخاصة بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.