OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من انتفاخ في الجزء الأعلى من البطن ( تحت الصدر )، ومن غير ألم، فما سببه؟ وكيف أعالجه؟

كما أنني أعاني - أحيانا وليس دائما - من الإمساك والغازات.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام زياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما ذكرت أنك تعانين من الغازات، وهذه الغازات إما أن تتجمع في أعلى المعدة، ويشعر الإنسان بها في أعلى البطن في الوسط، وتكون بسبب تجمع الغازات في المعدة نفسها، إلا أنه يتم التخلص منها، إما عن طريق: التجشؤ، أو تمر من المعدة إلى الأمعاء، ومنها إلى القولون، ومن ثم تخرج بشكل ريح من الشرج.

أو أحيانا تتجمع الغازات في الجزء العلوي الأيمن أو الأيسر من القولون، مسببة الشعور بالانتفاخ، وأحيانا يكون هناك ألم في المنطقة العلوية من البطن، والتي هي تحت الصدر.
وأكثر أسباب الغازات في المعدة هي:

أن هذه الغازات يكون منشؤها الهواء الذي يدخل مع الطعام أثناء تناول الطعام، وخاصة عند من يتناول الطعام بسرعة، ولا يمضغ الطعام جيدا، أو الإكثار من استخدام العلكة، أو التدخين، أو شرب المشروبات الغازية، أو استخدام النرجيلة.

ولذا فإنه في مثل هذه الحالات، يطلب من المريض التوقف عن هذه الأسباب، مثل: المشروبات الغازية، والتدخين، واستخدام اللبان ( العلكة )، ومضغ الطعام جيدا والفم مغلق، والأكل ببطء.

وهذه الغازات أيضا يمكن أن تمر إلى القولون، مسببة أيضا غازات في البطن، وفي هذه الحالة على المريض أيضا اتباع نفس النصائح.

وهناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تسبب تحرر الغازات في البطن، ومنها البقوليات: كالحمص، والفول، والفلافل، والبازلاء، والملفوف، والقرنبيط ( الزهرة )، والفجل، ويمكن أيضا للإمساك أن يسبب زيادة في الغازات، لأن بقاء الطعام في الأمعاء يعرضها للتخمر، وبالتالي تزيد الغازات.

ولذا يجب طبخ البقوليات بشكل جيد، وتناول اللبن ( الزبادي من نوع أكتيفيا)، فهذا يحتوي على أنواع من البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، ويساعد على تنظيم عمل الجهاز الهضمي، ويجب التخلص من الإمساك بكثرة تناول الماء، والمشي، والإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، مثل: الفواكه، والخضار، والسلطات، وتناول زيت الزيتون مع السلطة، وتناول تفاحة واحدة كل يوم في الصباح، مع تنظيم التغوط، كأن يكون في وقت معين من اليوم، وعدم تأجيله قدر الإمكان.

وهناك بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الغازات، مثل: دسفلاتيل، وكذلك هناك بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك، مثل:
- Agiolax
- phybogel
- Normacol

وهي عادة تكون بشكل بودرة، أو حبيبات، ويؤخذ منها ملعقة أو كيس مع كوب من الماء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
قبل 6 سنوات كان عندي إمساك خفيف يأتي ويذهب بعد استعمال الملينات، وبعد ثلاث سنوات أصبح يأتيني الإمساك وأحس بعدم الراحة (أشعر بعدم إخلاء بطني بشكل كامل)، وبدأت ألاحظ دما خفيفا، وخلال الأربع سنوات الأولى لم أراجع طبيبا.

في السنة الخامسة لم تعد الملينات تنفع، وصرت لا أستطيع التبرز إلا بعد استخدام أصابعي للخلاء، وبدأت تتفاقم حالتي، ويزيد كمية الدم باستمرار، ولا يمر تقريبا أسبوع إلا وألاحظ أحيانا دما كثيرا، وأحيانا وإذا كان كثيرا أشعر بدوخة لعدة أيام.

وفي السنة السادسة راجعت استشاريا باطنيا، وعمل لي تنظير قولون فقط، ولم يعمل أي فحص آخر، وشخص حالتي أنها solitary rectal ulcer، وصرف لي تحاميل بنتاسا، ونورماكول بلس، وقال: خذ تحميلة قبل النوم، واستمر على النورماكول بلس أسبوعين، لم أستطع الاستمرار على النورماكول، لأنه كان يزيد حالتي سوءً، فطلب مني أن آخذ dulcolacx لمدة أسبوعين، بعدها آخذ ملعقة قمح مع كل وجبة طعام، واستمريت حوالي 6 أشهر، بدأت أشعر بتحسن ملحوظ من ناحية النزيف.

إما الإمساك فقد استمر معي، وخف قليلا، وفي شهر رمضان كملت 8 أشهر تقريبا من استعمال الدواء، لكني وقفت الدواء في رمضان، وبعد رمضان تدهورت حالتي، وساءت ورجع النزيف كما كان قبل استعمال الأدوية تقريبا، علما أنها بعد استعمال الأدوية كنت لا ألاحظ الدم لمدة تصل إلى شهر.

في آخر مراجعة للاستشاري طلبت منه يخلصني من الإمساك فقال: إنه لا يستطيع أن يفيدني بأكثر من إعطائي البنتاسا، والاستمرار على الألياف، مع أني لاحظت أني إذا لم أتناول أليافا بكثرة تكون حالتي أفضل من عندما أتناول اليافا، فمثلا حاولت أن أستمر على الموز والتفاح، والفواكه لمدة أسبوعين، فوجدت أنها تزيد حالتي سوءًا، وكذلك جربت ألياف من الصيدلية اسمها بايو فايبر، وكانت النتيجة نفس استعمال الموز والتفاح.

بين فترة وأخرى يكون هناك ألم فأستعمل بركتو جلفنول أسبوع أو اثنين، فيذهب الألم، فماذا أفعل لأتخلص من هذا الإمساك؟ علما أني جربت normacol plus و movicol و agiolax وملينات أخرى، وكلها لم تنفع معي.

هل تشخيص الدكتور صحيح؟ وهل الأدوية صحيحة؟ إذا لم تنفع الأدوية، هل هناك حل جراحي لتخفيف حالتي؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mosa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: لا يمكنك إلا أن تصدق طبيبك، وتثق به، فهو الذي عمل المنظار ورأى القرحة في المستقيم، وبالتالي لا يمكن مناقشة موضوع التشخيص أنه صحيح، ولا الشك فيه أي أنك يجب أن تقتنع بما يقول لك الطبيب، وهذا أمر مهم، فأنت من اخترت الطبيب، وقام بما يجب أن يقوم به أي طبيب، وهو المنظار ليرى إن كان سبب الدم، هو بواسير أو شرخ شرجي؛ لأن هذين السببين هما أكثر أسباب وجود الدم في البراز عندما يعاني المريض من إمساك مزمن، ووجود دم في البراز، وتبين أن السبب هو قرحة في المستقيم، وهذه القرحة عادة ما يكون سببها الإمساك المزمن، والضغط أي الحزق أثناء التبرز، واستخدام اليد في إفراغ الغائط.

والعلاج يكون كما أخبرك الطبيب، وذلك بزيادة كمية الألياف في الطعام من خضار وفواكه، ومن الفواكه الأخرى التي يمكن تناولها: البرقوق (الخوخ) (والتين).

وكذلك زيادة كمية الماء مع استخدام، أو بدون استخدام الملينات، ويمكن أن تزيد جرعة الأجيولاكس إلى حبة مرتين في اليوم.

والعلاج بالكورتيزون الموضعي والبنتاسا يساعد في الالتئام؛ إلا أنه عادة لا يدوم التحسن فترة طويلة، ومن الحقن الشرجية التي يمكن عملها هي: Sucralfate enema .

أما العلاج الجراحي، فهناك علاجات جراحية في حال عدم تحسن الوضع، والعلاج الجراحي يكون باستئصال القرحة إلا أنها قد تعود إن لم يتم علاج السبب، وهو الإمساك، والضغط الطويل والمستمر للبراز على مخاطية المستقيم، والحزق المستمر أثناء التغوط.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام علكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل عمره 4 سنين يعاني من التبرز اللاإرادي، ومن صعوبة التبرز من جراء الإمساك أو من الإسهال، وهذه الأعراض ظهرت فجأة ولم تكن ملازمة له منذ الصغر.

ما الحل.. أو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو المجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية يجب احتواء الطفل وعدم عقابه أو توبيخه بأي شكل من الأشكال، والتعامل بخصوص هذا المرض مع الطفل بكل حذر.

لأن المشكلة تبدأ بحالة إمساك نتيجة نقص السوائل، ثم تتطور إلى حالة خوف، وعقاب عكسي، أي أن الطفل يعاقب نفسه، ويعاقب الوالدين بشكل لا إرادي، خصوصاً مع وجود طفل أصغر ينال كثيراً من الدلال والحب والقبلات.

وخصوصاً عندما يرى أمه تبدل الحفاظ للطفل، وتعتني به، مع أن الحفاظ ملئ بالبول والبراز ورائحته كريهة، ومع ذلك تغني الأم بالطفل الصغير.

أما هو فعندما يريد أن ينال بعض العناية والدلال فيتبرز على نفسه، فلا يجد إلا الصريخ والضرب ولا يعرف السبب!

الحل تحسين مستوى الأكل عن طريق زيادة نسبة الخضار والفاكهة والسوائل، خصوصاً في فترة الصباح وحتى قبل الغروب.

ثم ترك التوبيخ والضرب تماماً، ومساعدة الطفل بعد الأكل لعمل البراز في الحمام عن طريق التشجيع والجوائز، مثل الخروج إلى الحدائق والألعاب، والجلوس معه في الحمام، ومحاولة ذلك أكثر من مرة، وإذا حدث وتبرز على نفسه نحتويه ونحضنه، حتى لا يخاف، ولكن لا نعطيه جائزة إلا عندما ينجح في التبرز في الحمام.

الحالة مؤقتة وستختفي إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم.

خالي يبلغ من العمر 84 سنة، في صحة جيدة لا يعاني من أي مرض إلا أنه يشكو في بعض المرات من الإمساك، ولو أنه شيء اعتاده مع العمر.

الأمر الذي طالما حيره منذ الصغر وهو أنه في العشرينات من العمر لاحظ وجود دوالي في الساقين، وطمأنه بعض الأطباء في ذلك الوقت أنها لا تسبب له أي مضاعفات، أو أي ضرر، وهي أي هذه الدوالي لا تزال حتى يومنا هذا، وهو مواظب على المشي ما هي نصائحكم وإرشاداتكم من أدوية أو حمية لتجنب أي خطر من مضاعفاتها التي لا أعرفها وأنا في هذا السن؟

وشكرا، ودمتم في خدمة الإنسانية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bouziani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

متعكم الله بالصحة والعافية وغفر لكم ما تقدم من الذنوب وما تأخر.

الإمساك يحدث عند البعض بسبب نقص السوائل، وعدم أخذ طعام به كثير من الألياف مثل الخبز الأسمر، والخضار المطبوخ مثل: الملوخية، والبامية، والكوسة كذلك يجب أكل الفاكهة التي تحسن من مسألة الإمساك مثل الخوخ والتين.

أما بالنسبة للجد متعه الله بالصحة، فيجب عرضه على طبيب أمراض الباطنية خصوصا إذا تغير قطر الخروج من مثل حجم الخيار مثلا إلى حجم الفلفل الرفيع مثلا، وإذا صاحب البراز دم أو إذا شعر بألم في البطن، وكل ذلك يتم متابعته والسؤال عنه في عيادة الطبيب.

ويجب عمل بعض الفحوصات على القولون مثل عمل السونار البطني، والسونار الشرجي لاستبعاد أي مؤشرات أورام في القولون، والشرج مع زيادة السوائل والخبز الأسمر والخضار المطبوخ.


والدوالي متوقعة في هذه السن، وهناك كبسولات تحسن الدورة الدموية، وهي daflon 500 mg تؤخذ 2 كبسولة يوميا لمدة 3 أشهر تفيد كثيرا دوالي القدمين.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل 3 سنوات ظهرت لدي عدة أعراض، وهي(إمساك, إحساس بانتفاخ بالمعدة, أحس بأني أريد التجشؤ ولكن تحبس الغازات دائماً في منطقة فم المعدة مسببة ألماً شديداً, نزول بلغم من الأعلى على الحلق, رائحة كريهة جداً من الفم، يشعر بها كل من هم في محيطي، وتزداد عند نزول البلغم, عندما أخرج المخاط من الأنف أحياناً أشعر بدوخة)

بعد شرح تلك الأعراض للطبيب الأول عملت المنظار ونتيجة التشخيص خلصت أنها قرحة بالمعدة بسبب بكتيريا المعدة, أخذت الأدوية.

لم يحدث تغير أو تحسن يذكر، ذهبت إلى الصين وقابلت أحد الأطباء، وعملت مرة أخري المنظار وتم التشخيص بأنها قرحة المعدة، وأخذت العلاج للمرة الثانية.

ذهبت إلي الهند وأجريت فحوصات شاملة، ومنظار القولون سليم) منظار المعدة، بكتيريا المعدة، ارتخاء في عضلة فم المعدة، الدم نقص في فيتامين ب.

تحسنت قليلاً، ولكن إلي الآن تلازمني بعض الأعراض، وهي تلك الرائحة الكريهة، والتي جعلتني لا أحب الاختلاط بالناس إطلاقاً، والإمساك المزمن، والبلغم الذي ينزل باستمرار على الحلق.

علماً أن العمر 30 سنة، والطول 170، والوزن 67
غير متزوج، وبدأت التدخين قبل سنة، ولا أتعاطى الكحول.

أرجو أن أكون وفقت في نقل ما أعاني منه بصورة تمكنكم من الإلمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Salem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت تقول بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي التي شرحتها والتي وجد فيها أن عندك قرحة وجرثومة المعدة، ( وهي التي تسبب القرحة ).

الحمد لله أن هذه الأمور قد تحسنت مع العلاج، إلا أنه ذكرت كذلك أنه عند إخراج المخاط من أنفك، فإنك تحس بالدوخة، فعلى الأكثر أن ما تعاني منه هو التهاب في الجيوب الأنفية، وهذا يسبب الرائحة الكريهة من الفم - البخر - وكذلك يمكن أن يتسرب المخاط من الجيوب إلى الأنف أثناء الليل، ومنها ينزل إلى الحنجرة فيسبب السعال المزمن وخروج البلغم، وهو ما تشعر به بأنه بلغم، ينزل باستمرار من الحلق.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يومياً.

كذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، ciprobay (500) مج، حبوب مرتين يومياً لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة نهائية.

يمكن استخدام مقشع مثل Bisovon شراب أو حبوب مرتين في اليوم، وهذا يساعد على تليين البلغم وجعله أسهل للخروج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا أم لطفل عمره أربعة أشهر، أعاني من إمساك مزمن بعد الولادة، وقد صرف لي الدكتور شراباً مليناً، وأنا من ولادتي أشربه يومياً، وأرضع طفلي.

مع العلم بأني أدري أنه ينتقل إلى حليبي ويسبب إسهالاً.

سؤالي: هل من المهم أن أترك الرضاعة الطبيعية وأرضع ولدي بالصناعي؟ وهل يضر إذا أرضعته من حليبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زمزم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي, وكنت أود لو كتبت لي اسم الدواء الملين الذي تتناولينه, فالملينات كثيرة ولها آليات عمل مختلفة تعتمد على تركيبها.

لكن وبما أن الطبيب الذي كتبها لك يعلم بأنك قد ولدت حديثاً, وبأنك مرضعة, فلابد من أن يكون قد كتب لك نوعاً من الملينات التي لا تضر الرضيع, وهي تلك الملينات التي تعمل على مستوى الأمعاء فقط, أي لا تدخل إلى الدم, فهي تعمل على تضخيم حجم البراز وجعله لينا، ليسهل خروجه, وذلك عن طريق زيادة محتواه من الماء, وهذا التأثير يتم على مستوى الأمعاء فقط, ولذلك فإنها تعطى للحوامل أيضاً, وهي آمنة تماماً في الحمل وفي الإرضاع.

أغلب الملينات التي تعطى على شكل (بودرة) تشرب بعد حلها بالماء أو بالسوائل, ويكون لها هذا النوع من التأثير.

لذلك إن كنت ما تتناولينه هو على شكل بودرة بعد حلها بالماء, فأقول لك: لا داع للقلق أبداً, استمري عليها كالمعتاد، فلا ضرر عليك ولا على طفلك منها, واستمري في إرضاعه بانتظام, فطفلك لن يتأثر من هذه الملينات، لأنها لن تدخل إلى دمك, ولن تفرز في الحليب.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى طفلك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
منذ فترة (حوالي أسبوعين) وأنا أشعر بالتعب والإرهاق والخمول, وأحيانا أشعر بالأرق الشديد بالرغم من الرغبة في النوم, وذلك بسبب إمساك في القولون, وعدم الإخراج للفضلات والسموم, فهل يوجد عيادات بها أجهزة لتنظيف وغسيل القولون في مصر؟ أم ماذا يجب أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن رسالتك غير واضحة, فأنت تعاني من التعب والإرهاق منذ أسبوعين بسب الإمساك, إلا أنك لم تذكر إن كنت لم تتغوط منذ أسبوعين, أو أنك تعاني من إمساك مزمن, ولم تذكر كل كم يوم تتغوط؛ لأن الإمساك الفجائي ودون خروج براز منذ أسبوعين فإن هذا يتطلب مراجعة الطبيب بشكل عاجل؛ لأن هذا يعني أن هناك انسدادا في الأمعاء, وهي حالة طارئة.

أما إن كنت تعاني من إمساك منذ فترة طويلة, وتخرج البراز بصعوبة, ويكون البراز قاسيا ويابسا؛ فإن هذا هو إمساك مزمن, ويجب التخلص منه, ولا يجب معرفة سببه, وأكثر سبب للإمساك هو طبيعة الغذاء نفسه, فكثير من الناس يتناولون الأكل ولا يتناولون الخضار أو السلطات, ولا يستجيبون للحاجة للتغوط, ومن ناحية أخرى فإن كثرة تناول الشاي الثقيل أو الأجبان, وقلة تناول الماء, وقلة المشي من الأمور التي قد تؤدي إلى الإمساك.

ومن ناحية أخرى فإن هناك بعض الأدوية تؤدي للإمساك, إلا أنك لم تذكر إن كنت تتناول أيا من الأدوية.

ولذا يجب أن تحاول أن تتخلص من الإمساك باتباع الإرشادات التالية:

- المشي اليومي.

- كثرة شرب الماء, فهذا يساعد على إبقاء البراز لينا, وبالتالي يسهل إخراجه من 8-10 أكواب يوميا.

- إعطاء نفسك وقتا كافيا في الحمام يوميا, وفي أوقات معينة, وتحاول أن تتغوط.

- الإقلال من الشاي الثقيل.

- الإكثار من السلطات, وإضافة زيت الزيتون للسلطة.

- الإكثار من الأطعمة ذات الألياف.

- تناول تفاحة يوميا خضراء في الصباح, وإن أمكن تناول التين المجفف المنقوع في الماء منذ المساء حتى الصباح, وتناوله مع الماء المنقوع فيه.

- في حال عدم التحس يمكن تناول بعض الأدوية التي تساعد على التخلص من الإمساك, بتكبير حجم البراز وتليينه مثل:

Agiolax حبيبات, ويؤخذ منه ملعقة صباحا ومساء, وتبلع الحبيبات مع كوب من الماء.

- Fybogel.

- Normacol, يؤخذ منها مرة في كل يوم.

إذا لم تتحسن الأمور فيمكن اللجوء لإعطاء نفسك حقنة ماء دافئ, ويمكن أن تشتري ما يلزم لهذه الحقنة من الصيدلية (تأكد من عدم استعمال الماء البارد جدا أو الماء الدافئ جدا) ضع كل المحلول في كيس الحقنة الشرجية, أدخل الأنبوب في فتحة الشرج بعد وضع مزلج عليها مثل: K Y Jelly, خذ وضع السجود, وأفرغ محتوى الحقنة الشرجية, (ليتر من الماء الدافئ) ثم استلقِ على ظهرك, ثم استلقِ على جانبك الأيسر, وأثناء ذلك قم بتدليك منطقة القولون من البطن للمساعدة على تفكيك المادة البرازية، في حالة إحساسك بالألم أثناء عملية الحقن أوقف تدفق الحقنة, وابق في نفس وضعك, ثم خذ نفسا عميقا عدة مرات حتى يختفي الألم, ثم استمر في حقن السائل, ابق السائل داخل جسمك لمدة 3-4 دقائق قبل الذهاب إلى الحمام لإفراغ المخلفات, ثم اذهب إلى الحمام لإخراج جميع الفضلات عبر فتحة الشرج.

نرجو من الله لك التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثمانية شهور تقريباً وأنا أشعر بانتفاخات مزعجة، وإمساك مزمن وصعوبة في التبرز، وفي أحايين كثيرة لا يخرج البراز إلا مع تدخل الماء واليد، مما سبب في نقص وزني قرابة العشرة كيلو، كنت 76 فأصبحت 65 ولا زال وزني يتناقص.

ذهبت للطبيب، وبعد التحليل والأشعة أخبرني بأن لدي التهاباً في القولون، وبعض البكتيريا، ووصف لي ملينات مع مضاد حيوي، واستخدمتها كلها، ولا زال الأمر يتعسر.

الإشكالية الكبرى عندي في صعوبة التبرز، لأن البراز يصل إلى فتحة الشرج، لكن لا أستطيع إخراجه، مما يؤدي بي إلى المكوث في الحمام بالوقت الطويل.

أرجو منكم المساعدة فقد مللت من هذه الحالة، فلا أدري هل هي بواسير أو ناسور أو مشكلة في المستقيم أو التهاب في القولون؟

علماً بأني لم أر أي دم يخرج مع البراز، وأحياناً يخرج البراز غير مكتمل الهضم، بينما فتحة الشرج أثناء التبرز تكون أضخم مما هي عليه، ثم تعود لحالها بعد ذلك، وإذا أدخلت يدي داخل المستقيم يكون ضيقاً أثناء التبرز .

أشعر بضعف شديد في أطراف جسمي، أشعر بوجود طبقة دهنية على راحة يدي ودائماً يخرج مع البراز أشياء طويلة مثل الحبل النحيف، وأشياء دهنية .

ولله الحكمة في أمره .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المشكلة الأساسية عندك هي الإمساك، والإمساك قد يسبب البواسير والشرخ، إلا أنه من الوصف الذي أرسلته فإنه لا يبدو أنك تعاني من هذه المشاكل، ولا أعتقد أن عند التهاب في القولون لأن التهاب القولون يسبب في معظم الأحيان إسهالاً.

أهم سبب للإمساك هو أن كمية الماء التي في البراز تكون قليلة، وبالتالي يصبح البراز قاسياً، ويصعب إخراجه، ومع الوقت يصبح الإمساك مزمناً، وبسبب أن أول جزء منه القريب من الشرج يكون قاسياً فإنه يصعب إخراجه.

لذا يجب التركيز على التخلص من الإمساك، وهذا سيساعدك إن شاء الله، ويكون ذلك بالإكثار من الماء، وذلك يكون بزيادة كمية الماء من 10-12 كوب في اليوم، ومن المهم عمله هو المشي، فهذا يساعد أيضاً على التخلص من الإمساك.

من ناحية أخرى يجب أن تقلل من شرب الشاي الثقيل، وتزيد من الخضار، وتقلل من تناول اللحوم، وكذلك عليك بتناول تفاحة خضراء يومياً، وتكثر من تناول البرقوق ( الخوخ )، وإن أمكن تناول التي من المجفف، بعد أن ينقع في الماء خلال الليل، ويتم تناوله مع الماء المنقوع فيه.

يمكنك أيضاً تناول بعض الأدوية التي تساعد على بقاء البراز ليناً، ومن هذه الأدوية دواء agiolax ويؤخذ منه ملعقة صباحاً وملعقة مساءً، مع كوب من الماء، وهو من مستخلص نباتي ويساعد على زيادة حجم البراز، وبقائه ليناً.

يمكن بعد أن تتحسن الحالة بإذن الله فإنه يمكن أن تجعلها مرة واحدة في اليوم، ومتى تحسنت الحالة وانتظم الإخراج فإنه يمكن التوقف عنه .

أما فتحة الشرج فهي تتوسع قليلاً لكي يخرج البراز، خاصة عندما يكون البراز جافاً، فترتخي العضلة المعصرة، وتتوسع الفتحة حتى يخرج البراز.

أما عن موضوع الأشياء التي تراها في البراز، فيمكن إرسالها للتحليل للتأكد من أنها ليست ديدان.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 عاماً، قمت بعمل عملية المرارة قبل سنة ونصف تقريباً، بعد العملية أصبحت أعاني من الإمساك المزمن، مع ليونة في البراز، وتقطع في البراز أحياناً، ولا أستطيع أن أقوم بالإفراغ الكامل في كثير من الأحيان مما يجعلني أتعجب أن البراز فيه ليونة، ولا أدري سبب هذا الإمساك، لكن الأكثر ضرراً لي وما جعلني أنطوي عن الاجتماعات هو كثرة الغازات، حتى جعلتني أفكر في عدم الزواج، رغم ضغط الأهل حولي بالزواج، ولكن هذه المشكلة تجعلني لا أقبل ذلك وأخفي السبب.

أتمنى أن أجد حلاً فعالاً وبعيداً عن كثرة الحلول المعتادة، والتي قرأت الكثير منها على النت، وتكون إجابتها متقاربة وليس فيها علاج لحالتي.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحصل بعض الأعراض عند بعض المرضى الذين يتم استئصال المرارة عندهم، وهذه الأعراض تسمى (تناذر بعد استئصال المرارة) ومنها:

- الإسهال.
- آلام البطن في الجزء العلوي الأيمن.
- انتفاخ البطن.

وقد لا يكون السبب هو استئصال المرارة نفسها، وإنما أعراض القولون العصبي، إلا أن حصول الأعراض بعد استئصال المرارة يجعل احتمال أن يكون السبب هو تناذر ما بعد استئصال المرارة.

على كل يتطلب هذا إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية، لمعرفة إن كان هناك التهاب في البنكرياس، أو إن كان هناك حصوة موجودة في المجاري الصفراوية، والعلاج يكون بتناول الأدوية التي تزيد من حجم البراز، مثل (agiolax) ملعقة واحدة في اليوم، أو (Normacol , Fybogel) ويؤخذ كيس من هذه الأدوية ويشرب بعده الماء، وهذا يساعد على الإفراغ، أما الألم فيمكن تناول الأدوية التي تخفف من التقلص، مصل دسباتالين ثلاث مرات في اليوم.

بالنسبة للغازات فيجب تجنب التدخين -إن كنت مدخناً- والمشروبات الغازية، ويجب مضغ الطعام ببطء والفم مغلق، وطهي الطعام الذي يحتوي على البقوليات طهياً جيداً، وهناك بعض الأدوية التي تخفف من الغازات، مثل دسفلاتسل، ويتم تناولها ثلاث مرات في اليوم.

إذا استمرت الأعراض فيجب مراجعة الجراح الذي أجرى العملية، لإجراء الصورة بالأمواج فوق الصوتية، أو مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي، للفحص الطبي وإجراء التحاليل، وتحليل البراز، فهناك أدوية أخرى تفيد -بإذن الله- في الحالات التي لا تتحسن مع الأمور التي تم ذكرها، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب هو ما نسميه (معصرة أودي)، وهي المعصرة التي تفتح فيها معصرة القناة الجامعة الصفراوية وقناة البنكرياس إلى الاثني عشر، وهذه الأدوية يتم تناولها بإشراف الطبيب المعالج.

بارك الله فيك، وشفاك.
السؤال:
فتاة لديها إمساك منذ سنة، فهي ترى البراز ( أكرمكم الله) كقطع، دائرية، صغيرة، متفرقة، وبين كل ساعة أو ساعتين تحتاج لأن تذهب لدورة المياه، وفي بعض الأحيان يخرج منها مع الريح (أكرمكم الله) سائل، لزج، لونه شفاف، وفي بعض الأحيان يكون لونه أصفرا، ويخرج فجأة من الدبر مع الريح.

ما سبب ذلك؟ وهل يمكن وصف علاج لها؟ فهي لا تستطيع الذهاب للطبيبة.

وجزاكم الله خيرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا السائل هو ما يسمى: بالمخاط وهو يفرز بشكل طبيعي، إلا أنه يكون بكميات قليلة وغير ظاهرة، ولكنه قد يزداد في حالات القولون العصبي، أو في حال وجود البواسير، وقد يظهر أيضاً في حالات التهاب القولون التقرحي، وحالات التهاب القولون من نوع كروهن، أو في حالات قرحة المستقيم، وهو ليس مرضا بحد ذاته، وإنما قد يخرج بكمية زائدة، وقد يصبح مزعجا، وعلاجه يكون بالتخلص من السبب.

بالنسبة لك: فيجب أن تتخلصي من الإمساك المزمن الذي تعانين منه، وأنتِ تحسين بالحاجة للرجوع للحمام بعد ساعتين، لأن إفراغ البراز غير مكتمل عندك، وهو يعتبر أحد أنماط الإمساك.

الإمساك يعرف بأنه عبارة عن: مرور صعب للبراز، أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع)، والتعريف أيضا يشير إلى صلابة البراز، أو شعور بالإخلاء الناقص.

معظم أسباب الإمساك هي العادات الغذائية، ويكون سببها عادات الأكل الغير صحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام، مثل:

- الطعام الذي لا يحتوي على ألياف، وينتج فضلات قليلة كاللحوم، ومعظم أنواع الرز.
- الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز: كالأجبان.

- والتغيير في طبيعة الطعام.

- وقلة تناول السوائل يسبب الإمساك.

من الأسباب أيضا: هو عدم الاستجابة للإحساس بالحاجة للتغوط.
- حالات القلق والتوتر.

هناك بعض الأدوية التي تسبب الإمساك: مثل أدوية بعض مضادات الحموضة.

كما أنه عندما يصبح الإمساك مزمنا، فإن الأمعاء تتعود على الكسل، وبالتالي يصبح هناك عاملا آخر للامساك.

لهذا عليك للتخلص من هذا الإمساك، ومتابعة المحاولة وراء الأخرى، واتباع ما يلي:

المشي اليومي, فقد وجد أن هذا يساعد على التخلص من الإمساك, ويكون المشي بعد الطعام بساعة, ولمدة نصف ساعة, وممارسة أيضا تمارين رياضة في أوقات أخرى.

- الإكثار من شرب الماء, وهذا يكون بشرب من 8 - 10 أكواب.

- تناول التين المجفف المنقوع في الماء, وتناوله في اليوم الثاني من النقع مع الماء المنقوع فيه.

- الإكثار أيضا من تناول الخوخ (البرقوق) سواء الأخضر أو المجفف.

- تناول تفاحة خضراء كل يوم.

أما بالنسبة للأدوية:

من الأدوية التي تفيد - بإذن الله -:

- دواء يسمى Agiolax, وهو مركب من مواد نباتية، تساعد على التخلص من الإمساك, ويؤخذ مرتين في اليوم, في البداية ملعقة مع كوب من الماء, إما نصف ساعة قبل الطعام، أو ساعتين بعد الطعام, ويمكن إضافة Milk of Magnisium, ملعقة كبيرة في الصباح, وملعقة كبيرة في المساء.

- الاستمرار بإعطاء نفسك وقتا كافيا في الحمام.

- تجنب الشاي الثقيل, والقهوة الثقيلة أيضا.


بارك الله فيك وشفاك، ونشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب.