OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أنا أعاني من نسبة كبيرة من الزلال، والآن لي أكثر من سنتين وأنا أراجع مراجعة دوريه كل شهر، وكانت تختلف النسبة عندي مابين أربعه جرام، إلى ثلاثة جرام، إلى جرامين، وطبعاً هذه النسبة بعد تجميع البول خلال أربعة وعشرين ساعة - أكرمكم الله -.

طبعاً طلب مني الطبيب أخذ عينة، ولكن كنت خائفة، وبعد استشارة عدة أطباء، ولاحظت إجماعهم على أخذ العينة، فأخذت العينة ولله الحمد، وظهر عندي تليف بسيط بالكلى.

السؤال : طبيبي طلب مني أخذ كورتيزون ستين مللي، لكن بسبب ما قرأت عن أضراره، قلت لدكتوري: بأني خائفة، والنسبة كبيرة، فهل هناك بديل؟

فصرف لي كورتيزون 15 مللي، وصرف معه علاجا آخر اسمه sandimmun ، آخذ منه 250 مللي، ومع ذلك شعرت بأن الجرعة كبيرة، ولكنه رفض اعتراضي.

الآن أنا خائفة، لأن نشرة العلاج تقول: بأن أول جرعة يأخذها المريض لهذا العلاج لا تتعدى 170مللي، وأنا جداً خائفة من أن النسبة التي آخذها كبيرة، حتى أني ألاحظ بعض الأعراض تظهر علي!

أفيدوني: هل أستمر على العلاج أم أذهب لطبيب آخر؟ والعلاج الذي آخذه هل تعتبر نسبته مرتفعة أم أنها مناسبة لحالتي؟

وللعلم - الحمد لله - بعد أخذ العلاج لمدة 22 يوما، نزلت عندي نسبة الزلال إلى واحد ونصف جرام.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tahani حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لابد وأن ما كان موجودا في العينة التي تم أخذها من الكلية، هو ما يسمى بالتهاب الكلية الغشائي Membranous glomeronephritis، فهو من أهم الأسباب لوجود زلال في البول بهذه الكمية.

وفي 85% من الحالات لا يكون هناك سبب لهذا الالتهاب، وإنما يسمى التهاب الكلية الغشائي البدائي ويكون بسبب مناعي، وفي 15 % يكون هناك سبب.

فمثلا إن حصل بعد سن 60 سنة، فإنه يجب التأكد من عدم وجود ورم في الجسم مسبب لهذا المرض، وهناك أيضا بعض أمراض الروماتيزم التي تترافق مع هذا النوع من التهاب الكلية، وبعض الأدوية، إلا أنه يبدو أن عندك هو النوع البدائي، وهو يسبب الزلال، بالإضافة إلى تورم القدمين.

أما العلاج:

فإن ثلث الحالات تتحسن بنفسها دون علاج، والثلث الآخر يبقى عندهم استمرار الزلال، وفي الثلث الآخر يحصل نوع من قصور الكلية النهائي خلال 2-20 سنة.

وما جعل الطبيب يعالجك هو وجود التليف، فهذا يدل على أن الكلية بدأت تتأثر بالمرض، ولذا فقد قرر الطبيب علاجك.

أما العلاج، فهو العلاج الذي تأخذينه وهو عبارة عن كورتيزون، ومثبطات المناعة، والسانداميون، هو أحد مثبطات المناعة الذي يعالج مثل هذه الحالة، ولا يوجد أي دواء دون أعراض جانبية، ولذا يجب تناول الدواء، حتى لا يحصل تطور للمرض، وينتهي الأمر بفشل الكلية، مما يؤدى إلى الحاجة لغسيلها.

والطبيب سيتابع حالتك، ومتى حصلت أي أعراض جانبية، فيجب أن يتم الاتصال بالطبيب، والمتابعة معه، والجرعة التي تتناولينها هي الجرعة المناسبة، والحمد لله أن الزلال بدأ بالتحسن عندك، فاحمدي الله واشكريه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تقدم لخطبتي شخص أحسبه -والله حسيبه- من أهل الدين والصلاح، عمره 34 سنة، إلا أنه مريض بزلال الكلى، ومنتظم على العلاج، ولا يوجد له مضاعفات، ولله الحمد، حيث إنه لم يستخدم إبرا نهائيا بسبب انتظامه على الدواء.

سؤالي: هل لهذا المرض أي تأثير على الإنجاب، أو المعاشرة الزوجية (الجماع)؟

آمل من الله ثم منكم إفادتي عن هذا المرض، وكيفية التعامل مع زوج المستقبل -بإذن الله-، بمعنى هل هناك شيء أساعده لآخذ بخاطره، وأخفف عنه مرضه؟

شاكرة تعاونكم معي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الزلال بالبول له أسباب عديدة, منها ما هو غير خطير, ومنها ما يدل على بداية فشل في الكلى, وبالتالي يجب معرفة ما هو سبب الزلال؟! وهل هو مصاب بالتهاب في الكلية؟ وما هو نوع هذا الالتهاب, فإن كان السبب من النوع الحميد, فلا يوجد أي أثر على الإنجاب أو الجماع.

أما إذا أصيب الرجل بفشل كلوي مما يتطلب الغسيل الكلوي فهذا قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب, وضعف القدرة على الإنجاب, ولكن هذا ليس شرطا عند جميع مرضى الفشل الكلوي, كما أنه يمكن علاج هذه المشاكل إذا حدثت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في أسفل البطن في منطقة المثانة خاصة أثناء النوم، وعملت تحاليل بول متعددة، وجميعها أثبتت وجود دم في البول لا يظهر إلا في المجهر، ولا يرى بالعين، وجميع الفحوصات سليمة، ولم أستطع معرفة سبب الدم.

هل زيادة الأملاح في البول هي سبب وجود الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يكون سبب الدم في البول وجود أملاح أو حصوات أو أورام، وبالتالي يجب عمل تحليل وظائف كلى وأشعة مقطعية بالصبغة على البطن والحوض, للتأكد من سبب الدم, وإذا لم يظهر سبب فيجب عمل منظار مثانة للتأكد من سبب الدم وأخذ عينة من البول بالحالبين بالإضافة إلى عينات عشوائية من جدار المثانة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أمي عمرها 56 عاماً، ولديها 7 أولاد، تعاني من الزلال في البول، فما هو العلاج؟ ولا تعاني من أي أمراض أخرى، نصحها أحد الأطباء بأخذ عشبة (الملج) فما رأيكم؟ وجزاكم الله خيراً على أعمالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزلال في البول هو وجود كمية غير طبيعية من البروتين في البول، ففي الوضع الطبيعي فإن الكلية تفرز كمية قليلة من الزلال ( البروتين ) في البول، لا تتجاوز كميته في الـ 24 ساعة عن 150 ملغ، ومن البروتينات التي تظهر في البول في حالة وجود زلال هو: الألبومين والغلوبيولين، لذا لا نعتبر أن الإنسان عنده زلال في البول إلا إذا زادت كمية طرح الزلال في البول عن 150 ملغ في 24 ساعة.

هناك أنواع متعددة للزلال في البول:

النوع الأول: زلال البول المؤقت، وهو أكثر الأنواع شيوعاً، ويوجد بنسبة 4 إلى 7%، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول، ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة بجميع مسبباتها، وبعض التمارين الرياضية، وهذا النوع من الزلال حميد، وأحياناً يكون أمراضاً عديدة وحادة، أو أحياناً الإجهاد النفسي، وفي بعض الأحيان يكون سببه ما يسمى (Orthostatic proteinurai) أي الزلال الذي يظهر مع الجهد والحركة، إلا أنه نادر الحصول بعد سن الثلاثين، وهذه الأنواع شائعة، ولا يوجد أي تدهور في وظيفة الكلية، ويكون تحليل البول سليماً، ولا يظهر إلا الزلال، ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى أو علاج.

أما النوع الثاني: فهو زلال مزمن أو مستمر، وينتج عن بعض أمراض الكلى، مثل التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه، كذلك ينتج عن تأثير كل من مرض السكر ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى، وهذا النوع من الزلال يحتاج إلى فحوصات طبية أخرى، مثل فحص البول، وأشعة تلفزيونية للكلى، بالإضافة إلى فحوصات أخرى لمعرفة سبب الزلال، وكمية الزلال في البول، وفحص عمل الكلى بدراسة نسبة الكيرياتين واليوريا في الدم، ويعتمد العلاج على معرفة سبب الزلال، وعلاجه إن كان سببه التهاباً في الكلية تم علاج ذلك، فالزلال ليس مرضاً، وإنما هو عرض.

أما بالنسبة لاستخدام عشبة الملج، فلست على اطلاع إن كانت هناك دراسات لهذه العشبة في موضوع الزلال، وكما قلت فإن بعض أنواع الزلال لا تحتاج للعلاج، والزلال المرضي الناجم عن أمراض الكلية يحتاج لعلاج خاص بالمرض المسبب.

نسأل الله شفاء عاجلاً لوالدتكم، والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري عشرون عاماً، يوجد عندي زلال في البول منذ سنتين، ولكن لا تكون النتيجة ضمن الطبيعي دائماً، وأحياناً تكون النتيجة عالية في التجميع، ولا يوجد لدي سكري ولا ضغط، فما الأسباب؟ وما العلاج؟ وكيف تتم أخذ عينة من الكلى لمعرفة السبب؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزلال في البول يعني أن هناك مادة البروتين في البول بمعدل أكثر من 150 ملجم في اليوم الواحد، وفي الحالة الطبيعية يمكن أن يكون هناك زلال في البول إلا أنها كمية بسيطة أقل من 150 ملجم في 24 ساعة من تجميع البول، وما زاد عن ذلك يعد غير طبيعي ويستدعي إجراء بعض الفحوصات اللازمة لمعرفة أسبابه وكيفية علاجه.
وهناك نوعان من الزلال:
1- زلال البول العابر: وهو أكثر الأنواع شيوعاً، ويوجد بنسبة 4% إلى 7% عند الأشخاص، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة والتمارين الرياضية قد تحدث زلالاً عابراً، وهذا النوع من الزلال حميد ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى أو العلاج.
ومن هذه الأنواع نوع يسمى (Orthostatic albuminuria)، وفيه يحصل زيادة في طرح الزلال في البول في وضعية الوقوف ويختفي في وضعية الاستلقاء ويكون في سن أقل من ثلاثين سنة، وتكون فيه وظائف الكلى طبيعية ويكون طرح الزلال أقل من 2000 ملجم في اليوم وللتشخيص يطلب من المريض تجميع البول خلال النهار في حالة الوقوف (14-16 ساعة) ويطلب منه تجميع بول منفصل لفترة الاستراحة أثناء النوم ثمان ساعات، وعادة ما يقل الزلال في الليل إلى أقل من 50 ملجم في الساعات الثمانية، وعلى الأكثر أن هذا ما تعاني منه؛ لذا قبل إجراء العينة يمكن أن تقومي بتجميع البول كما ذكرته لك - تجميع بول منفصل Split Urine collection - فإن كان قليلاً في الليل وكثيراً في النهار فأنت تعانين من هذا النوع من الزلال.

2- الزلال المزمن أو المستمر: وهذا النوع من الزلال ينتج عن بعض أمراض الكلى مثل: التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه، كذلك ينتج عن تأثير كل من مرض السكر ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى، وهذا النوع من الزلال يحتاج إلى فحوصات طبية أخرى مثل: فحص البول، أشعة تلفزيونية للكلى بالإضافة إلى فحوصات أخرى لمعرفة سبب الزلال، وهذا النوع غالباً يحتاج لأخذ عينة من الكلية لمعرفة السبب وكيفية علاجه، ويحتاج الشخص المصاب بهذا النوع إلى متابعة دورية للطبيب المختص.

أما العينة من الكلى فتجرى بالتخدير لموضعي وتحت المراقبة بالأمواج فوق الصوتية للتأكد من دخول الإبرة في الكلية ثم أخذ العينة ثم يطلب من المريض البقاء عدة ساعات دون حركة لمنع حصول أي نزف.

والله الموفق.
السؤال:
يُعاني طفلي الذي يبلغ من العمر أربع سنوات من الزلال البولي، وقد طلب الأطباء إعطاءه الكورتيزون، ولكن لما قرأت عن الكورتيزون وجدت أن له آثاراً جانبية، فما مدى تأثير هذا الدواء عليه وعلى نموه؟ وما أسبابه؟ وهل هذا المرض مزمن أم يمكن الشفاء منه نهائياً؟ علماً بأنه قد قام بعملية تم فيها إزالة اللوزتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الطفل يُعاني من فقدان البروتينات عن طريق الكلية، وذلك يتطلب العلاج بالكورتيزون، ونظراً لكون ذلك العلاج الوحيد لمثل تلك الحالات فمع ذلك يجب تحمل الآثار الجانبية للكورتيزون والتعامل معها، ولا نقلق كثيراً من تلك الآثار الجانبية.

وهذا النوع من المرض يندرج تحته أنواع كثيرة، ولكن الأغلب في هذا السن هو النوع الأقل مشاكل، والذي في أغلب الحالات يتحسن مع العلاج، ولا يرجع إلا بنسبة بسيطة ولا يسبب في أغلب الأحيان أضراراً على وظائف الكلى.

وفي هذه الحالات لا نمنع غير الملح الزائد في الطعام، ويمكن أكل كل أنواع الطعام، والأمر يحتاج الالتزام بالعلاج ومدته، والمتابعة حتى لا يحدث ارتداد ويعود المرض لا قدر الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23 سنة طولي 167سم وزني 50 إلى 53 كيلو، منذ تقريباً عشر سنوات عندي زلال في البول بنسب متفاوته من 100 إلى 300، مع العلم أني عملت عدة فحوصات بول، ومنها فحصان 24ساعة، وعملت أشعة تلفزيونية للكلى والكبد، ولم يظهر شيء! وبعدها أخذ مني عينة من الكلية، وأظهر فحص العينة بأن الكلى سليم، وبعدها قال لي طبيبي بأن أغيب عنه فترة معينة تقريباً 4شهور، وبعدها أرجع إليه لكي أعاود فحوصات البول مرةً أخرى.

فأرجو منكم المساعدة، ماذا أفعل؟ فقد مللت من كثرة الفحوصات بدون نتيجة، وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود زلال في البول عادةً ما يكون بسبب التهاب الكلية، أو البول السكري، أو التعرض لملوثات مصانع المعادن، وغالباً ما يكون مصحوباً بدم في تحليل البول، وهذا يظهر في عينة الكلية.

أما إذا كانت العينة سليمة، فإما أن تكون العينة لم تتم فراءتها بشكل جيد، أو أن أثر المرض على الكلى بسيط، ولم يظهر بعد.

فعليك بمتابعة قياس الضغط وملاحظة وجود انتفاخ أو تورم حول العينين، بالإضافة إلى إجراء تحليل وظائف كلى، فإذا كان كل ذلك سليماً، فربما تكون من الحالات النادرة التي بها خلل في الكلى من ناحية امتصاص البروتينات، وذلك بدون وجود أي التهابات في الكلية، ولكن التأكد من ذلك يكون بعد استنفاد كل الطرق لمحاولة العثور على سبب.

ولذلك قد تضطر إلى معاودة الفحوصات بعد ثلاثة إلى ستة أشهر كما أخبرك طبيبك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كان لدي تنقيط في البول وأجريت تحليلاً ومزرعة لسائل البروستاتا وكان هناك ميكروب -أي كولاي- وأخذت المضاد الحيوي، ولكن بشكل غير كاف لعدم توفر المال لشراء كميات مناسبة، الآن أستطيع أخذ الدواء، هل يلزمني تحليل جديد أم آخذ الدواء مباشرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت لا تشكو من شيء فيمكن أن تكون الجرعة السابقة قد أدت الواجب وقضت على الميكروب وعندها يكفي عمل تحليل سائل البروستاتا للتأكد من القضاء على الميكروب.

إذا كنت تشكو الآن فلابد من إعادة المزرعة فربما تغير الميكروب أو أصبح المضاد الحيوي السابق غير فعال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي -ولله الحمد- حالة من سلس البول تتمثل في خروج قطرات من البول بعد إفراغ المثانة، وتستمر لمدة نصف ساعة تقريباً، بعد ذلك تدريجياً تعود المثانة إلى حالتها الطبيعة في قدرتها على التحكم بخروج البول وتتوقف حالة السلس، وأتابع علاج هذه الحالة مع أحد الأطباء، حيث تم أخذ سونار لمنطقة المثانة والكلى للتعرف على سبب هذا السلس، بعدها وصف لي عدة أنواع من الحبوب، ولكن ذلك لم يأت بالنتيجة المرجوة، حيث لم أستفد منها إطلاقاً.

واقترح الدكتور المعالج إجراء لتشخيص الحالة بدقة أكبر، إجراء عملية الناظور للمثانة، وحسب ما عرفت منه يتم إدخال الناظور عن طريق العضو الذكري وتحت التخدير العام؛ لذا وددت استشارتكم في إجراء هذه العملية من حيث:

هل هي ضرورية جداً لتشخيص الحالة؟

هل هناك من آثار جانبية لها ولو بقدر ضئيل؟

ما هي الأسباب الفعلية المباشرة لحالة سلس البول؟

وهل هناك شفاء تام من حالة السلس والتي هي كمثل حالتي؟

وتقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عليك بعمل تحليل ومزرعة للبول للتأكد من عدم وجود ميكروب، وإذا وجد صديد أو ميكروب فيجب تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

إن خروج قطرات من البول بعد التبول عادة ما يكون بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن، فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وعلاج صديد البول إن وجد، وإذا كنت تشكو من إمساك فلابد من علاجه بالإكثار من تناول الخضروات مع أخذ علاج مثل ال Lactulose.

كما ينصح بكثرة الاغتسال والتبول واقفاً، وهذه الأعراض تشبه أعراض تضخم البروستاتا عند كبار السن، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات وProstaline suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساءً.

وإذا كانت ملابسك يصيبها نجس فتتطهر مع كل صلاة.

وبالنسبة للمنظار، فأعتقد أنك لست في حاجة إليه، حيث إنه غالباً ما تكون نتيجة المنظار سلبية، وكذلك هناك بعض المضاعفات النادرة التي قد تحدث بسبب المنظار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا في حيرة من أمري؛ لأنه ظهر لدي زلال في البول، وأجريت تحاليل كثيرة، لكن لم يعرف السبب، وقال لي الدكتور: لابد من أخذ عينة من الكلية.

وسؤالي: هل هناك مخاطر؟ وهل يوجد علاج للزلال؟ وإذا تركت هذا الأمر ولم أعالج نفسي، فهل هناك مضاعفات؟ علماً أن وزني هو 43 ك، وطولي 167سم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لوجود زلال في البول له أسباب عديدة، وينقسم إلى نوعين:

النوع الأول: زلال البول المؤقت، وهو أكثر الأنواع شيوعاً، ويوجد بنسبة 4 إلى 7% عند الأشخاص، وهذا النوع يظهر عند الفحص الأول، ولكنه يختفي بعد ذلك، ومن أسبابه: ارتفاع درجة الحرارة بجميع مسبباتها، وبعض التمارين الرياضية، وهذا النوع من الزلال حميد، ولا يحتاج إلى فحوصات أخرى أو العلاج.

أما النوع الثاني: فهو زلال مزمن أو مستمر، وينتج عن بعض أمراض الكلى، مثل التهاب الكلى المزمن بتعدد أنواعه، كذلك ينتج عن تأثير كل من مرض السكر ومرض ارتفاع ضغط الدم على الكلى، وهذا النوع من الزلال يحتاج إلى فحوصات طبية أخرى مثل فحص البول، أشعة تلفزيونية للكلى، بالإضافة إلى فحوصات أخرى لمعرفة سبب الزلال وكمية الزلال في البول، وفحص عمل الكلى بدراسة نسبة الكيرياتين واليوريا في الدم.

وهذا النوع غالباً يحتاج لأخذ عينة من الكلية لمعرفة السبب وكيفية علاجه، ويحتاج الشخص المصاب بهذا النوع إلى متابعة دورية للطبيب المختص، والعلاج يتم حسب تشخيص السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تقلصات في الكلية اليسرى مع حرقة في البول وعند القذف، وقيل لي بأن عندي زلالاً، نرجو الإفادة والنصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لهذه الأعراض لابد من عمل تحليل للبول، ومزرعة للبول، مع صورة للكلى (سونار)، واعتماداً على الفحص الطبي من قبل طبيب مسالك يمكنك تحديد سبب هذه الأعراض ومن ثم علاجها، فالزلال في البول قد لا يكون طبيعياً، وتحتاج إلى تجميع 24 ساعة من البول تحت إشراف الطبيب، وتحليل البروتينات فيه.

لذا أنصحك بالمبادرة بزيارة طبيب كلى، وعمل هذه التحاليل، والله يشفيك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي عندما أعطس، أو أكح بقوة، أحس بنزول بول (أكرمكم الله)، وإلى الآن لست متأكدة من خروج بول؛ لأنني أجد مكان بقعة بلل في وسطها مادة بيضاء (بيضاء مصفرة), توجهت العام الماضي إلى العيادة، ولكن الطبيبة لم تصف لي أي دواء؛ لأنني صغيرة، وطلبت مني أن أمسك بولي لفترة طويلة, فعلت ما قالت، ولكن بلا جدوى!

أفيدوني أفادكم الله!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا بد من معرفة السبب أولاً قبل التفكير في وصف العلاج اللازم.

تصل نسبة السلس البولي إلى 18% عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 18 - 50 سنة.

فالعلاج بالعقاقير، والعلاج الفيزيائي، والعلاج بالجراحة كلها حلول متاحة، وهناك بالفعل تمارين تساعد على تقوية عضلات حوض المرأة، كذلك يوجد بعض الأجهزة الإلكترونية التي تساعد على تقوية عضلات الحوض، فتخفّف من عملية الهبوط في المثانة البولية.

عليك استشارة المختص؛ للفحص والتشخيص!

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم.

لكم مني خالص الشكر والتقدير لاجابتكم على سؤالي سابقا، وعلى جهودكم الطيبة.

هل مرض الزلال يؤثر على الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زهور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من معرفة السبب للزلال؛ لأن بعض من الأمراض المسببة للزلال تؤثر على الحيوانات المنوية والإنجاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو مرض الزلال؟ فقد قمت بفحص البول وأخبرني الطبيب بأني مصاب بالزلال، ما هو علاجه ومسبباته؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / أبو زهور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزلال كلمة تطلق على ظهور مادة البروتين في البول، سواءً صاحب ذلك الأمر ظهور أعراض مثل تورم الجسم أو مشاكل في الجهاز البولي وغيره، أو عدم ظهور الأعراض.

ولظهور البروتين في البول أسباب عديدة، منها ما يكون لأسباب عرضية، مثل الرياضة الشديدة، وارتفاع درجة الحرارة، والتهابات البول، وغيرها من الأعراض العرضية، وهناك بعض المشاكل  المزمنة التي تصيب الجهاز البولي، وتؤدي إلى ظهور الزلال أو مشاكل السكر في الدم وأمراض الروماتيزم وغيرها من الأمراض المزمنة.

لذا على الطبيب أن يحدد هل هذه أعراض عارضة ولا تحتاج إلى علاج، أم أن هناك حوجة إلى إجراء بعض الفحوصات المناسبة ومدى الحاجة إلى علاج؟

والله الموفق.
السؤال:
عندما أقوم من النوم يكون أول بول لي أصفر فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن لون أول بول في الصباح يعتمد على عدة أسباب، أهمها هو كمية ما تشرب من سوائل، أو كمية ما تفقد من سوائل من جسدك نتيجة التعرق، وبما أنك صغير في السن، ولا تعاني من مشاكل مزمنة، فلا خوف من لون البول، ولكن عمومًا ننصحك بشرب كميات كافية من السوائل يوميًا من 2-3 لتر يوميًا، وإن شاء الله ستكون بخير وصحة وعافية.

والله الموفق.
السؤال:
وزني 70، ودائماً كل فترة أعمل تحليل دم كنوع من الفحص الشامل الروتيني، لكن بعض المرات يكون البول أبيض، وبعدها إسهالٌ، يكون فقط ليومٍ واحدٍ، وفي أوقات المساء -يعني آخر اليوم- اليوم الذي بعده يكون البول طبيعي اللون -يعني أصفر فاتحاً- مع أن فحص سكر الدم والكرياتينين واليوريا كله طبيعيٌ، وتأتيني عندما أكون متوتراً أو بعد ممارسة العادة السرية، لكني قللتها وأنوي تركها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بني: دع عنك القلق؛ فإن كل ما تصفه طبيعيٌ تماماً، ولا داعي للتوتر، كل المطلوب منك تناول السوائل بكثرة؛ وذلك لغسل المسالك البولية السفلية، ومنع تجمع الأملاح.

أما ممارسة العادة السرية، وبخاصة تلك العنيفة؛ فإن لها آثاراً ضارةً كثيرةً منها: تهيج الحوض، وكثرة التبول مع الإحساس بالعجلة، وصعوبة التحكم في البول.

إذً: أنت سليم ولا تعاني من أمراض مزمنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاث سنوات بدأت في العلاج النفسي، وخلالها أخذت أدوية كثيرة ومختلفة، وتوقفت ورجعت مرة أخرى، وكانت حالتي غير مستقرة، وأخيرا استقررت على علاج وهو Duloxeprin و oxaleptal، حيث أعاني من الوسواس القهري واضطراب ثنائي القطب.

لكن بعد ثلاثة أسابيع لاحظت تغير لون البول، حيث صار برتقالي اللون، وهذاحدث لي سابقا حين أصبت بفايرس A في طفولتي.

سؤالي هو: هل تكون الأدوية النفسية قد أثرت على الكبد؟ هل أقوم بعمل تحاليل للتأكد من الحالة؟ لأني بدأت أفكر في التوقف عن أخذ الأدوية، رغم علمي أن الحالة النفسية سترجع كما السابق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لا أعتقد أن تغيُّر لون البول له علاقة بوظائف الكبد، فالتغيُّر لا يحدث إلَّا مع نوع معين من اليرقان، وهذا طبعًا بعيدًا عنك -إن شاء الله تعالى-.

طبعًا الشيء المثالي هو أي إنسان يتناول أدوية يجب أن يقوم بفحوصاتٍ دوريّة، حتى ولو مرة واحدة كل ستة أشهر، أي مرتين في السنة، هذا هو النظام الطبي المثالي، وأنت -الحمد لله تعالى- تعملين في المحيط الطبي، فأنا أنصحك حقيقة بعمل التحاليل، لأنني مهما أسديتُ لك من نصائح وتحدثتُِ عن سلامة الأدوية أعتقد أن ذلك لن يقنعنك، والفحوصات سهلة جدًّا، فحص وظائف الكبد فحص سهل جدًّا، فقومي بإجراء الفحوصات الروتينية: التأكد من مستوى الدم (الهيموجلوبين)، الدم الأبيض، مستوى السكر، وظائف الكلى، وظائف الكبد، وظائف الغدة الدرقية، مستوى فيتامين (د)، فيتامين (ب12)، هذه فحوصات مهمة، وهي إن شاء الله تعالى ليست مكلّفة أبدًا.

هذا من ناحية، ويجب أن نوصي بذلك، أنا دائمًا حريص على أن الإنسان تكون له قاعدة فحصية، فإذا تناول دوائه وارتفعت أنزيمات الكبد مثلاً؛ هذا قطعًا سيكون من الدواء إذًا، وحتى إن حدث ارتفاع في الأنزيمات بسبب الدواء لا يعني أن أوقف الدواء مباشرة، أَرجعُ إلى الطبيب وأشاوره؛ لأن معظم الأدوية لا تُؤدي إلى ارتفاعات خطيرة في مستوى أنزيمات الكبد.

بالنسبة لأدويتك هذه: عامَّة هي سليمة، وممتازة. الـ (اوكسالبتال oxaleptal) وهو الـ (كاربامازيبين Carbamazepine) ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط جدًّا في أنزيمات الكبد، لكن غالبًا هذا الارتفاع لا يزداد بصورة مضطردة، يعني: يحتاج فقط لرقابة، هذا قد يحدث لبعض الناس.

الـ (دولوكسيتين Duloxeprin) دواء سليم نسبيًّا، وتأثيره على الكبد قليل جدًّا.

لا تنزعجي، واصلي أدويتك، لا تتوقفي عنها، لكن اعملي فحصا، قومي بإجراء فحص للكبد، ومثلاً إذا وجد هناك ارتفاعًا في الأنزيمات أيضًا لا توقفي هذه الأدوية، اذهبي إلى الطبيب، والطبيب غالبًا سيقول لك استمري عليها ثم تقومين مثلاً بفحص آخر بعد شهر، إذا كان هنالك ارتفاعًا - لا قدر الله - في مستوى الأنزيمات هنا يجب أن تنتقلي إلى أدوية أخرى.

هذا هو الذي أنصح به، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وموضوع فيروس (ِِِA) هذا قد انتهى والحمد لله لديك المناعة، ويُعرف أن فيروس (ِA) ينتهي تمامًا ويكون الجسم مناعة، ونادرًا ما يحدث للإنسان مرة أخرى، نادرًا من النوادر، ولا يترك أثرًا سلبيًّا على الكبد ولا على وظائفها.

أرجو أن تطمئني، وبارك الله فيك، وتقبّل الله طاعاتكم، وبلّغكم الله رمضان، وجعلكم وجعلنا جمعيًا من الصائمين والقائمين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

توجد لدي مشكلة وهي: وجود فقاعات بيضاء شفافة في البول منذ يومين، وتكرار تبول، علما بأنه لا يوجد لدي سكر، ولا ضغط، ولله الحمد، ولكن قبل أسبوع جاءتني حرارة وانفلونزا بسيطة، وأخذت إبرة وحبوبا مضادة للتهاب الحلق واللوز، وبعدها بثلاثة أيام بدأت تظهر الفقاعات في البول.

علما بأنه لا يوجد ألم أثناء التبول ولا حرقان، فقط فقاعات بول، وتكرار تبول، حيث إنه إذا تم شرب الماء أحتاج للدخول إلى الحمام، وتم عمل تحليل بول، والنتيجة سليمة، ولا يوجد أملاح، ولا سكر، ولا صديد، ولا دم، ولا بروتين، ولا زلال، ولله الحمد، والدكتور قال إنه لا توجد لدي مشكلة، ووصف لي مطهرا، ولم أستخدمه حتى الآن.

أرجو إفادتي: هل يجب عمل تحليل دم لوظائف الكلى؟ أم يكفي تحليل البول؟ وهل الفقاعات تدل على وجود مشكلة بالكلى -لا قدر الله-؟ وهل تركها دون علاج تسبب مشكلة أيضا؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي لتحليل وظائف الكلى ما دام تحليل البول طبيعيا، والفقاعات في البول لا تدل على أي أمراض، أو خلل، ولا تستدعي أي علاج، ولا داعي للمطهر.

أما كثرة التبول فله أسباب عديدة، مثل التهابات المثانة، ومجرى البول, وانقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

فيجب عمل جدول للتبول اليومي، يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها (خاصة الشاي), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب، ويمكن البدء بتقليل الشرب، ويمكن تناول علاج يقلل من نشاط المثانة البولية، مثل الـ Detrusitol retard 4 mg tam قرصا مرتين يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بعمل تحاليل حمل منزلي كثيرا، ووجدت لون البول غامقا، وبه ترسبات بيضاء، وعندما تركت العينة لعدة ساعات تكونت سحب بيضاء، ولا أعاني من حرقة أو أعراض أخرى، وقد قمت بتحليل منذ سنوات، وكان هناك نسبة من الأملاح، أريد أن أطمئن، هل هذه التهابات أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م .د حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تغير لون البول وعكارته وما يحتويه من ترسبات، يشير إلى التهاب أو وجود أملاح في الطرق البولية, وهذا يتطلب إجراء فحص وزرع بول، ويفضل عند أول تبول صباحي, وكذلك إجراء تصوير تلفزيوني (ايكوغرافي) للكليتين والمثانة, فإذا كان هناك التهابا، عندها يتم العلاج حسب نتائج الزرع والتحسس, وإذا كان هناك أملاحا، فالعلاج يكون بزيادة شرب السوائل بشكل يومي؛ للتخلص من الأملاح الزائدة، وعدم ترسبها.

وأهلا بك دوما بالتواصل معنا في الرد على استفساراتك، وحفظك الله من كل سوء.