OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من القولون العصبي والتوتر النفسي منذ سبعة أشهر، فوصف لي الطبيب لوسترال حبة قبل النوم، فشعرت بتحسن -ولله الحمد-.

أفكر في التوقف عن العلاج، ومنذ ليلتين خفضت الجرعة لنصف حبة، لكني أشعر بدوخة وألم في الرأس وضعف في التركيز.

هل أستمر في التوقف تدريجياً أم أرجع لجرعة الحبة قبل النوم؟

وشكرا لكم، وجزاكم الله خيرا على ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللسترال أو ما يعرف علميًا (سيرترالين) من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو من الأدوية التي تُحدث أعراضًا انسحابية عند التوقف منها فجأة، والأعراض الانسحابية في مُجملها قد تكون مثل أعراض القلق والتوتر، وأحيانًا تكون شديدة، وأحيانًا تكون خفيفة، أو متوسطة.

ما حصل معك هو أعراض انسحابية، والغرض من التوقف التدريجي هو ألَّا يشعر الشخص بالأعراض الانسحابية، وطالما شعرتَ بالأعراض الانسحابية بعد التوقف أو بعد تخفيض الجرعة، يجب أن ترجع إلى الجرعة التي كنت تتناولها قبل حصول الأعراض الانسحابية - أي حبة كاملة - ثم بعد ذلك تبدأ بخفض الجرعة بتدرُّج، بوتيرة أقلَّ، أو أبطأ ممَّا فعلت في الأول.

القانون العام هو: ألَّا تُخفِّض أكثر من ربع الجرعة في المرة الواحدة، أي: إذا كنت تأخذ حبة كاملة فيجب أن تُخفِّض في الأوّل ربع حبة فقط وليس نصف حبة، وهذا ما جعلك تشعر بأعراضٍ انسحابية.

إذًا ارجعْ إلى حبة كاملة مرة أخرى، وخفِّض ربع حبة في المرة الواحدة، ربع حبة تناولها لمدة أسبوع أو أسبوعين، ثم بعد ذلك خفض نصف حبة، ثم ربع حبة، حتى يتم التوقف نهائيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

كيف يمكنني التوقف علي الزيروكسات؟ علما بأني أتناوله منذ ما يقارب السنتين بمعدل 20مليجراما كل ليلة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استعمال الزيروكسات لفترة طويلة لا يُسبب الإدمان، ولكن عند التوقف فجأة منه تحدث أعراض انسحابية قد تكون شديدة، ولا يتحمّلها الشخص، لذلك عادةً يُنصح بالتوقف التدريجي عنه، وهناك عدة طرق للتوقف التدريجي ولسحب الدواء بالتدريج، ويُفضّل ألا يُسحب أكثر من ربع الجرعة في المرة الواحدة.

طالما أنت الآن مستمر عليه لمدة سنتين فإني أنصحك بسحب خمسة مليجرام – أي ربع الجرعة – كل أسبوعين، أي تحتاج إلى شهرين كاملين حتى يتم التوقف نهائيًا، وبذلك لا تكون هناك آثار انسحابية أو على الأقل آثار قليلة أو خفيفة -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على جهودكم.

سؤال: دكتوري الفاضل، هل تظهر أدوية اللسترال والفكسونال والزاناكس في تحليل المخدرات؟ لأنني في وظيفة تتطلب فحصا مفاجئا بين الفينة والأخرى، وكم يبقى أثرها في الجسم؟

ولكم جزيل الشكر، ورزقكم الله جنتي الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا كما تعرف الغرض دائمًا من الفحوصات الدورية هو التأكد من أن الشخص المعني لا يستعمل مواد محظورة، أي مواد ليس لها استعمال طبي، مثل الهيروين والكوكايين والحشيش والأنفتامين -وهلمَّ جرًّا-، والفحص أيضًا قد يُظهر الحبوب المُهدئة، أو ما يُعرف بفصيلة الـ (بنزوديازيبين Benzodiazepine)، وبالرغم أن لها استعمالات طبية وتُصرف من قِبل الأطباء لحالات القلق والتوتر والنوم، لكن للأسف الشديد أن بعض الناس يُسيئون استخدامها ويستعملونها استعمالاً غير طبي، ولذلك أيضًا يتم فحصها، وهذه الأدوية التي ذكرتها الـ (فكسونال)، والـ (لسترال) لا يظهران في الفحص، ولكن الـ (زاناكس) بما أنه من فصيلة البنزوديازيبين فسوف يظهر في الفحص، وإذا توقفت عنه لمدة أسبوع لا يظهر بعد ذلك في الفحص.

ويمكنك الدفاع عن نفسك إذا كنت تتعاطاها من قِبل طبيب ولديك وصفة طبية، فيمكن أن تُبرز هذه الوصفة. المهم هو أن استعماله بدون وصفة طبية أو سوء استخدامه واستعماله لغير غرض طبي.

وكما ذكرت التوقف عنه لمدة أسبوع أو أكثر أو التوقف عنه نهائيًا -طالما أنك تستعمل الفلوناكسول واللسترال- أو يمكنك كما ذكرتُ أن تُبرز الوصفة الطبية إذا طُلب منك ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 45 سنة، زارع كلى، قبل زراعة الكلى وأخذ الأدوية المخصصة للزراعة لم تأتني نوبات القلق أو الهلع والخوف والارتباك نهائيا، فأصبحت تأتيني وأتصبب عرقا عند مقابلة المجتمع، أو التحدث مع غرباء، ولا أستطيع حتى فتح نقاش حول أي موضوع إلا وأنا أتصبب عرقا، وأحس بأنه يوجد في العروق الدم المتجه للرأس انتفاخ أو ضغط دم.

علمًا بأن الأدوية هي:
Prograf 1mg
Prograf .5 mg
Prednisolon 5 mg
Carvedilol 25 mg
والاسبيرين والكلسيوم + فيتامين د، هل لها تأثير؟ وهل هناك علاج يتوافق معها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه -أخي العزيز- هو غالبا ناتج عن التأثيرات الجانبية للأدوية المستعملة، وخاصة دواء ( Prograf ) وينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج، ووصف الحالة له, إذ يمكن للطبيب تعديل الجرعة أو استبدال الدواء إن اقتضى الأمر, ولا ينصح بتعديل أي دواء، أو استعمال أي أدوية إضافية إلا باستشارة وإشراف طبيبك المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 27 سنة، أعاني من حب الشباب المزمن منذ أن كان عمري 15 سنة، وقد جربت علاجات كثيرة لم تثمر معي فلجأت إلى الركيوتين.

علما بأني تناولته مرتين باستشارة طبيبي، ولم تفلح، وهذه المرة الثالثة التي أتناوله فيها أسال الله الشفاء.

وأود أن أستفسر:

هل أخذي للركيوتين 3 مرات سيؤثر علي مستقبلا، فأنا لم آخذه إلا مضطرة، هل يسبب الريكيوتين مسامات في البشرة وترقق؟ حيث إني لاحظت بأن بشرة وجهي أصبحت حساسة وشفافة وبها شعيرات دموية. هل هناك ما يسمى بجرعات وقائية كل 4 أو 5 أشهر بعد إكمال الكورس العلاجي للوقاية من ظهور حب الشباب مرة أخرى.

أرجو الإفادة، جُزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها القحطاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض فترات طويلة، وتختلف نوع الإصابة -حبوبا حمراء، أو صديدية، رؤوسا سوداء، أو بيضاء، تكيسات، أو غيرها- من شخص إلى آخر، وكذلك شدة الإصابة، ودرجة انتشار المرض: هل محدد في الوجه، أم منتشر في أماكن أخرى مثل: الظهر، والأكتاف، والصدر؟

يختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثارا أو ندوبا؟ والعلاج لا بد أن يكون ممتداً وفعالاً، وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

عقار الـ: Isotrtinoin أو ما يعرف بالروكتان هو مشتق من فيتامين (أ) وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبا وآثارا في الجلد بعد الالتئام، ويوجد له العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية هو لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب: Nodulocystic acne.

لذلك العقار العديد من الآثار الجانبية والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وبالأخص تلك المتعلقة بالحمل في السيدات.

قد يعطي لك الطبيب كتيبا به المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية؛ للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون، وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج.

لا يوجد ما يمنع من تناول العلاج للمرة الثالثة، ولكن لابد أن تكون هناك فترة زمنية مناسبة لعدة شهور بين كورسات العلاج وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج مرة أخري؛ فيجب أن تتناوليه هذه المرة بالجرعة والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب الوزن، والمدة المقررة لاستعمال العلاج تكون في حدود الـ 6 أشهر، وقد تتحسنين بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكراً؛ فقد تعاود المشكلة في الظهور مرة أخرى.

ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن، وحجم الغدد الدهنية في الجلد، وربما يكون ذلك ما حدث معك في المرات السابقة، لا داعي لاستعماله مرة أخري بعد ذلك بشكل وقائي طالما الأمور علي ما يرام، ويمكن للطبيب أن يصف لك بعض العلاجات الوقائية الموضعية؛ ولا يسبب هذا العلاج مسامات بالجلد، ولكنه يقلل من حجم الغدد الدهنية وسمك الجلد بشكل نسبي، ويسبب جفافا واحمرارا وربما أكزيما، وتلك الأمور يمكن تداركها بمستحضرات الوقاية من الشمس، والمرطبات وربما بعض الكريمات الطبية إذا حدثت أكزيما بالأخص بالأطراف.

وفقك الله وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

هل حبة من سيروكسات 12.5 يوميا، وحبتان من إندرال 10 يوميا تتعارض مع حبوب منع الحمل ياسمين؟ وهل هنالك مضار ومضاعفات من استخدامهم معا؟ وكيف أوفق بين الأمرين عند التعارض؟

مع خالص شكري وتقديري لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أرجو أن تطمئني تمامًا أنه لا يوجد أي تعارض فيما يتعلق بتناول الزيروكسات CR، 12.5 مليجرام يوميًا، والإندرال بجرعة عشرين مليجرامًا، وحبوب منع الحمل التي تُسمى (ياسمين)، ليس هنالك أي تعارض ما بين هذه الأدوية، وجرعة الزيروكسات جرعة بسيطة، وكذلك جرعة الإندرال.

فأرجو أن تطمئني، وقطعًا كل إنسان يتناول أدوية لفترة طويلة ننصحه بأن يُجري فحوصات دورية، مثلاً مرة كل ستة أشهر يذهب الإنسان لطبيب المركز الصحي من أجل إجراء فحوصات دورية عامّة، هذا أحد الأصول الجيدة في الطب، وهذا لا يعني أبدًا أنه توجد خطورة في تناول الزيروكسات والإندرال وحبوب منع الحمل، كما أكدتُّ لك مسبقًا هذه الخلطة الدوائية سليمة، وسليمة جدًّا -إن شاء الله تعالى-، لكن في ذات الوقت من يستعمل أدوية لفترات طويلة ننصحه بإجراء الفحوصات الدورية الروتينية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي يعاني من اكتئاب وخمول وكسل وانعزالية، ويلازم البيت دائما، سمعت عن حشيشة القلب وتسمى نبتة القديس سانت جونت، يقول بعض الشباب أنها تزيل الاكتئاب المتوسط والقوي، وتزيل الخمول والكسل، هل تضر هذه العشبة؟ هل هي أفضل من الأدوية النفسية وأعراضها الجانبية أقل؟

أفكر أن أتوقف عن الأدوية النفسية: السيروكسات سي آر 62 ملي، والريسبيريدون 2 ملي، هل إذا أوقفت الريسبريدون 2 ملي سوف تحدث انتكاسة؟ لأني نفسيا وصحيا وعمليا لا أستطيع البقاء عليها، وخاصة الريسبيريدون، أما السيروكسات أستطيع البقاء عليه مؤقتا.

أرجو إرشادي دكتور محمد العبدالعليم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخصوص أخيك – أخي الكريم – نعم ما يُعرف بعشبة القديس سان جونز - أو حشيشة القلب – هي طبعًا دواء عشبي، ويُعالج حالات الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة، لكن لها بعض التفاعلات مع بعض الأدوية، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: معظم أدوية الأعشاب – وعشبة القلب منها – بالرغم من أنه يقال ليس لها آثار جانبية، لكن المهم في الموضوع أنها لم تخضع لتجارب علمية مثل الأدوية، كل الأدوية الطبية لا يتم استعمالها وإعطاءها رخصة للاستعمال إلَّا بعد تجارب علمية دقيقة وكبيرة، ثم بعد ذلك يُصرَّح لها بواسطة الهيئات الصحية العالمية باستعمالها للمرضى، أما الأعشاب فلا تخضع لمثل هذه الأبحاث.

ولذلك – أخي الكريم – نحن كأطباء نفضل أن نتعامل مع الأدوية التي تم إجراء تجارب علمية مكثفة عليها، هذا بخصوص عشبة القديس سان جونز.

أما بخصوص موضوعك: طبعًا الرزبريادون في المقام الأول هو مضاد للذهان، ولكنّه يستعمل بجرعات صغيرة للوسواس، والانسحاب منه ليس له أعراض انسحابية مثل الزيروكسات أو الباروكستين، ولكن إذا كان يستعمل لعلاج اضطراب ذهاني فأحيانًا عند التوقف منه تظهر أعراض الذهان، ولكن ليست له أعراض انسحاب في علاج الوسواس القهري، ويمكن سحبه دون مشاكل. أما الزيروكسات فيجب أن يتم سحبه بالتدريج؛ لأن له أعراض انسحابية إذا تم التوقف عنه بصورة مفاجئة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول عقار باروكسيتين منذ ثلاث سنوات، وصفه لي طبيب المخ والأعصاب، اعتدت عليه فلم أقلع عنه، واستمررت فترة ثلاث سنوات عليه، وأريد التخلص نهائيا منه، فذهبت للطبيب فقال قلل الجرعة بحيث تكون نصف قرص كل يوم لمدة أسبوع، ومن ثم نصف قرص يوماً بعد يوم، فعلت هذا، ولكن لا أستطيع تحمل أعراض الانسحاب، أشعر بدوخة وهمدان وكوابيس وخفقان في القلب، وشعور بازدواجية الرؤية، وعدم تركيز، وعدم القدرة على الوقوف بشكل متزن، فماذا أفعل لأقلع عنه؟ أو ما هي الطريقة الصحيحة التي تخفي أعراض الانسحاب؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء هو باروكسيتين Paroxetine وهو أحد الأدوية المضادة الاكتئاب SSRI، والوظيفة الأساسية لأدوية الاكتئاب هي ضبط مستوى الموصلات العصبية neurotransmitters داخل الخلايا العصبية في المخ، والتي تضبط الحالة المزاجية، وأهم هذه الموصلات هي serotonin and norepinephrine وعند التوقف عن تناول الدواء يقل مستوى هذه الموصلات العصبية وتعود أعراض الاكتئاب مرة أخرى، وهو بالتالي يختلف عن الأدوية التي تسبب الإدمان في طريقة عمله.

ويمكنك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج تناول أحد الأدوية طويلة المفعولlonger-acting antidepressants من مضادات الاكتئاب مثل 20 Prozac والاسم العلمي له هو fluoxetine في أثناء سحب دواء باروكسيتين Paroxetine والاستمرار في تناول بروزاك لمدة 6 شهور إلى عام كامل، ثم تناوله يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم التوقف عنه.

ولا مانع من تناول دواء للغثيان مثل: motilium 10 mg ثلاث مرات قبل الأكل، وللحد من التوتر والخفقان وزيادة نبض القلب يمكنك تناول قرص Indral 10 mg مرتين في اليوم لعدة أيام، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة لمدة 12 أسبوع؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان مع تناول أحد الكبسولات المقوية للدم، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري والخوف وقلة النوم، وكنت أستخدم باروكسات حجم 20، وسيروكويل، وأضاف الطبيب ريدون أقراص ريسبيريدون.

هل وضعي مع الأدوية طبيعي؟ وهل تظهر بتحليل المخدرات العشوائي؟ لأن في العمل نتعرض لتحليل فجائي.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالباروكستين من مشتقات الـ (SSRIS) وهو دواء فعّال لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري والقلق، وهو لا يظهر عادةً في فحص المخدرات، الأدوية التي تظهر في الفحص العشوائي هي المُهدئات والتي هي من فصيلة الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines، أما الباروكستين لا يظهر في الكشف، كل مضادات الاكتئاب وكل مضادات الذهان أدوية طبية ولا يُساء استخدامها، ولا تُسبب الإدمان، ولذلك لا تظهر في الكشف.

المواد المهدئة أو مضادات القلق مثل الـ (بنزوديازيبينات) هي التي يُساء استخدامها وتؤدي إلى الإدمان؛ ولذلك يُجرى دائمًا الكشف عليها في الكشف العشوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 سنة، واستشارتي لكم حول الدوائين (بريجابالين )، (جابابينتين)، قبل ثلاثة أعوام تناولت دواء بيرجابلين، جرعة 600 مل في اليوم، وفي بعض الأحيان أتناوله دفعة واحدة، ولكن الجرعة في الغالب كانت مقسمة على مدار اليوم.

بعد فترة انتقلت إلى دواء اسمه جابابينتين، وكنت أتناوله بجرعة 1800 - 2100 مل في اليوم، كنت أشعر بالراحة والسعادة والطمأنينة عند تناول العلاج، وأنا مستمر في تناوله منذ ثلاثة أعوام إلى اليوم، لكنني أشعر بأن طاقة جسمي لم تعد تحتمل الجرعات السابقة، فأصبحت أعاني من الصداع والضغط والبردة في الرأس، مع التعرق البارد، وأشعر بالنسيان والارتباك، ولدي ضعف في التركيز والتفكير المنطقي، ولدي ألم خلف الرأس والرقبة، وفي بعض الأوقات أشتكي من طنين الأذن.

صرت أتناول العلاج بجرعة 300 مل، فبدأت الأعراض في الظهور، وكأن الجهاز العصبي والكبد لم يعد يستطاعته استقبال المادة الفعالة للدواء في جسمي، تناولت العلاج لعلاج القلق العام وبدون وصفة طبية.

سؤالي لكم: هل الأدوية المذكورة أجريت عليها دراسات، وأنها لا تؤثر على خلايا الدماغ، أو خلايا النخاع الشوكي على المدى البعيد؟ ما يقلقني بأن طريقة عمل الدوائين ليست واضحة تماما.

ثقتي في الله أولا ثم فيكم، طرحت سؤالي قبل التفكير للذهاب للطبيب، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يستخدم دواء بريجابالين (Pregabalin)، المعروف باسمه التجاري ليريكا (Lyrica)، بهذه الجرعات العالية؛ لأن له صفة إدمانية، بمعنى أن جرعة 75 مج، أو جرعة 150 مج التي تؤخذ لعلاج دواء اعتلال الأعصاب (Neuropathy)، الناتج عن مرض السكري، لا تصبح كافية بعد فترة من الزمن، ويحتاج المريض لتناول جرعة أكبر حتى تعطي نفس المفعول، ولا يتم في كثير من الدول صرف هذا الدواء كمسكن عام للألم، إلا في عيادة الأمراض المزمنة وكبار السن.

وتناول جرعات 600 مج أمر غير موفق قطعا، لأنك ما زلت شابا يافعا، ولا تحتاج لتناول هذا الدواء، وكان يكفيك النوم العميق ليلا لمدة 6 إلى 7 ساعات، للحصول على المسكنات التي يفرزها الجسم ليلا، وتسمة إندورفينز (endorphens)، ولها مفعول يشبه مفعول المورفين دون أن تؤذي الجسم، ولجوء الشباب إلى السهر ومواصلة الليل بالنهار يؤدي إلى الشعور بالألم، وإلى تناول المسكنات ذات الصفة الإدمانية للتغلب على آلامهم، وهذا خطأ فادح يشترك فيه الصيدلاني الذي صرف لك الدواء دون وصفة طبية، أو الطبيب الذي وصف مثل ذلك الدواء لشاب دون الحاجة الملحة إليه.

كذلك فإن دواء جابابنتين يستخدم في علاج بعض أنواع الصرع، كما قد يستخدم في علاج الألم المصاحب للاعتلال العصبي السكري، وبجرعات قرص 300 مج، مرتين أو ثلاث مرات على أكثر تقدير، ولا يصح للمرضى تجاوز تلك الجرعات، والآن يجب عليك المتابعة مع الطبيب المعالج للبدء في سحب الأدوية بالتدريج تماما، كما يتم علاج حالات إدمان المخدرات تحت إشراف طبي، ويمكنك تناول المسكنات العادية، مثل: حبوب (muscadol) قرصين، وكبسولة (celebrex 200 mg)، عند الضرورة والحاجة الملحة، مع أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية، وحقن (neurobion)، المغذية للأعصاب يوم بعد يوم، عدد 6 حقن، ويمكن تكرارها مرة أخرى، مع ضرورة النوم العميق ليلا، وترك السهر.

ودعك الآن من طريقة عمل الدوائين، ومن الدوائين نفسيهما، ومع التوقف عن تناولهما لن يكون لهما تأثير ضار على خلايا المخ -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كم من الوقت تستمر أعراض انسحاب البنزوديازبين؟ وهل المعلومة التي تقول بأن الأعراض تستمر لعدة لسنوات بعد آخر جرعة صحيحة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حورية حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البنزديازبين له أنواع، منه قصير المفعول، ومنه طويل المفعول، وتعتمد فترة انسحابه على نوع البنزديازبين الذي استعمل، وعلى الكمية التي استعملت، وعلى الفترة التي استعملت فيها.

فإذا كان الشخص يتعاطى بنزديازبين قصير المفعول لعدة سنوات، فإن سبحه قد يحتاج إلى فترة طويلة، وأنا شخصياً عالجت عدة أشخاص من الذين استمروا في البنزديازبين لفترة طويلة، وقد بقيت عندهم الأعراض الانسحابية لفترات طويلة، وأنت محق في أنها قد تمتد لعدة سنوات، ولكن هذا في المقام الأول يعتمد على نوع البنزديازبين، وعلى المدة التي قضاها الشخص في التعاطي.

ولذلك نحن ننبه لخطورة الاستمرار في البنزديازبين لفترة طويلة وبلا مشورة طبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حاليا أستخدم سيروكويل 100 لمدة 7 شهور لعلاج القلق، والنتائج طيبة -ولله الحمد-، لكن حسب ما قرأت أن الدواء يسبب مرض السكر، فهل هذا الكلام صحيح؟ وهل يسبب الدواء مرض السكر بشكل مباشر أم من خلال فتح الشهية وزيادة الوزن؟ وهل إذا تسبب بالسكر وتم إيقافه يعود السكر للمستوى الطبيعي؟

علماً بأنني لا أعاني من السكر، وما هي الأدوية التي تتعارض مع استخدام السيروكويل بشكل عام؟

شكراً لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السوركويل هو من مضادات الذهان الحديثة التي تندرج تحت مضادات الاكتئاب غير العادية، تُسمى بمضادات الاكتئاب غير العادية، وترتيبها في قائمة مضادات الاكتئاب هذه الترتيب الثالث، أولاً الأولانزبين ثم الرزبريادال ثم السوركويل، يقال أنها كلها تؤدي إلى زيادة الوزن والسُّمنة، ولذلك تزيد مخاطر حدوث مرض السكر وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم، وأكثر الأدوية التي تُحدث هذه الأشياء من هذه الفصيلة هو الأولانزبين بدرجة كبيرة، والسوركويل بدرجة أقل، ولكن كلها تؤدي إلى زيادة الوزن، وزيادة الوزن تكون عادةً بفتح الشهية والأكل الكثير وقلة الحركة، وطبعًا تزيد القابلية لحدوث مرض السكر إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض السكر عند الشخص.

إذا أُصيب الشخص بمرض السكر، فإنه حتى بعد التوقف عن الدواء يستمر معه مرض السكر ولا يرجع طبيعيًا كما كان، ولذلك الآن الكثير من الأطباء بدأوا لا يستعملون هذه الأدوية بسبب هذه المشكلة الرئيسية، وهي زيادة الوزن والقابلية لحدوث مرض السكر، وكما ذكرتُ فإنه يستمر مع الشخص حتى بعد التوقف من الدواء، وهو طبعًا يستعمل في المقام الأول لاضطرابات الذهان وأمراض الذهان.

نعم السوركويل يستعمل للقلق وللاكتئاب، ولكن هناك بدائل كثيرة.

الشيء الآخر المطمئن: هذه الجرعة جرعة صغيرة، وإن كان لم يثبت هل هناك علاقة بين الجرعة وزيادة الوزن أو لا؟ بالنسبة للأولانزبين ليست هناك علاقة بين جرعته وزيادة الوزن، يمكن أن تحدث زيادة الوزن بجرعة صغيرة من الأولانزبين، ولذلك إذا كنت أنت متخوفًا من هذا الشيء، أو إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة من السكر فالأفضل أن تنتقل من السوركويل إلى دواء آخر مضاد للقلق وللاكتئاب.

بصورة عامّة: ليس هناك تفاعل للسوركويل مع أدوية بعينها، ولذلك إذا حصل هناك أي مرض آخر يمكن أن تأخذ الأدوية، ولكن دائمًا عندما تُكتب لك أدوية بواسطة الطبيب أخبره بما تتناول من أدوية، فهو أعلم بالتفاعلات والتناقضات بين الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول دواء نفساني، ونصحني الطبيب بأن أمارس الرياضة، ولكن سرعان ما أتعب من أول دقيقتين، وتتسارع ضربات القلب، وأشعر بهبوط حاد، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرياضة مهمة جدًّا للاسترخاء، خاصة رياضة المشي، المشي لمدة نصف ساعة يوميًا، المشي العادي، وحتى لمدة خمس دقائق أو عشر دقائق بسرعة، هذا كاف للاسترخاء وإزالة التوتر، ولا أدري ما نوع الرياضة التي تمارسها، هل هي رياضة عنيفة أم هي فقط رياضة المشي؟ إذا كانت رياضة عنيفة، فعليك بأن تمشي فقط؛ لأن المشي لا يُسبب زيادة في ضربات القلب أو الهبوط، إنما يُسبب ذلك الرياضة الشديدة أو الجري، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: نعم هناك أدوية نفسية قد تُسبب انخفاضًا في ضغط الدم وفتورا واسترخاءً في الجسم، فيجب معرفة الأدوية التي تتعاطاها، وهل هي من هذه النوعية أم لا.

فإذًا عليك مقابلة الطبيب الذي صرف لك هذه الأدوية وأن تشرح له الأمر، وأنا على يقين إمَّا أن ينصحك بتغيير نوع الرياضة التي تمارسها، أو يقوم بتبديل الحبوب، أو حتى تغيير موعد أخذها؛ لأن تغيير موعد أخذ الدواء يُساعد أيضًا على تقليل الآثار الجانبية الناتجة من هذه الحبوب أحيانًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أرسلت لكم استشارة سابقة برقم 2319311، حيث أنني أتعالج من نوبات الهلع بدواء ليسيتال (سيتالوبرام) منذ سنتين، وعندما أريد خفض الجرعة من 40 إلى 30 تصيبني أعراض نوبات الهلع، وأنتكس، ويصيبني تعب عام، واصفرار الوجه، وغثيان ودوخة واكتئاب، ثم أعود لجرعة 40 ملغ، فهل أستمر على الدواء، وهل سوف أستخدمه مدى الحياة؟

سمعت منكم أن ثلث الحالات تبقى مستقرة، وثلث تتعالج، وثلث يشفى، فهل أنا من الثلث الذي يبقى مستقراً عند تناول العلاج؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ lieth حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

اضطراب الهلع عادةً من الأمراض التي تستمر لفترة طويلة من الزمن، ونحن في بداية المرض ننصح بأن يستمر العلاج على الأقل لمدة سنة، ثم بعدها نُجرِّب أن نُوقف الدواء، وطالما ظهرت أعراض بعد توقف الدواء، فهذا يعني أنك تحتاج إلى الاستمرار في الدواء مرة أخرى، -وللأسف- أنت حتى عند تخفض الدواء تظهر عندك أعراض، وهذا يعني أنك تحتاج للاستمرار في هذا الدواء، وبهذه الجرعة، وأهم شيء المتابعة المستمرة مع الطبيب النفسي، لأنه مع المرض قد تكون هناك مشاكل أخرى قد ينتبه إليها الطبيب النفسي، ويُساعد في حلِّها.

كما أنصحك أيضًا بالعلاج النفسي -يا أخي الكريم-، العلاج السلوكي المعرفي مهم جدًّا مع العلاج الدوائي، ويُقال أن العلاج السلوكي المعرفي (العلاج النفسي) يُقلل من جرعة الدواء، ويُقلل من حدوث الأعراض بعد التوقف عن الدواء، وتناول الدواء لمدى الحياة وعدمه يعتمد على المتابعة، والموصلة مع طبيب نفسي، ولكلِّ مقام مقال، فلا يمكن التنبؤ، ولكن طالما هناك أعراض وانتكاسات بعد التوقف عن الدواء، يجب عليك الاستمرار في هذا الدواء، ولا ندري ماذا يحدث، فقد يأتي الوقت الذي لا تحتاج إلى الدواء.

أما بخصوص أن هناك ثلث يُشفى، وثلثُ يحتاج إلى الدواء، وثلث لا يستجيب للدواء: هذه كلها أشياء طبعًا تقديرية، ويختلف كل مريض عن غيره، -وكما ذكرتُ- أهم شيء هو المتابعة والمواصلة مع الطبيب النفسي بانتظام.

وفقك الله، وسدد خطاك.