OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هذا الموقع يشد انتباهي بشكل كبير، وأشعر بأن النصائح التي تقدمونها في قمة المنطقية، وكلامكم ما شاء الله يهدئني نفسياً، لذا قررت طرح استشارتي عليكم.

أنا من فترة قصيرة تخطيت -الحمد لله- تعبي النفسي ولكن من المتوقع أنه ترك آثاراً!! في البداية أحسست بألم من خلف رأسي في الجهة اليسرى وضغط في الأذن، راجعت طبيب أذن، وبعد الكشف اتضح أن الأذن والحمد لله سليمة، ولكن الفقرات ضاغطة على بعضها البعض، وشرايين الأذن أصبحت ضيقة.

طلب مني الدكتور أن ألتزم بتمارين لحل هذه المشكلة. وأعطاني دواء لتوسيع الشرايين لمدة شهر.

أحسست بتحسن في ألم الرأس من الخلف لكنه لم يذهب تماماً، وبدأت أشعر بألم في الرقبة من الخلف مع أول الظهر إلى منتصفه، وأحياناً يصاحبها حكة أو حرارة.

بعد فترة بسيطة بدأت أشعر بألم يأتي على شكل لمعان في عظم رجلي ويدي، وفي الجهة اليسرى من صدري والحوض، وأحياناً تنميل وحرارة في رجلي اليسرى، مع العلم أني أتحرك بشكل طبيعي، وأتمنى أن تفيدوني، وتقدموا لي نصيحتكم.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إنصاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الغريب أنه في مثل سنك أن يكون هناك انضغاط في الفقرات، وأن يكون هناك انسداد أو تضيق في الشرايين، فقد تحصل آلام في الرقبة نتيجة وضعيات غير صحيحة أثناء الدراسة، إلا أن هذا لا يسبب تضيقاً في شرايين الأذن.

يمكن للانضغاط في الفقرات أن يحدث في مثل سنك، إن كان هناك رض سابق من عشر سنوات أو أكثر على الرقبة؛ لأن انضغاط الفقرات يأخذ سنوات طويلة لكي يظهر، ويسبب أعراضا، وعادة ما يكون في كبار السن وليس في مثل سنك، إلا إذا كان هناك سبب كالرض أو حادث سير.

هناك بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب آلاما في الظهر، منها التهاب العمود الفقري ANKYLOSING SPONDYLITIS ، إلا أن الألم يكون أثناء الليل وفي الصباح مع تصلب في الظهر يبقى أحيانا لساعة أو أكثر ثم يتحسن، ولم تذكري أنت أنك تشتكين من هذه الأعراض.

أفضل أن تراجعي طبيبا مختصا بالأوعية الدموية؛ لكي تتأكدي من موضوع هذا التضيق في شرايين الأذن، وإن كان هناك أعراض مثل الدوخة أو آلام المفاصل، وكان هناك تضيق في شرايين أخرى مثل شرايين الرقبة أو اليد؛ فهناك مرض يسمى التهاب الشرايين TAKAYASU ، فيسبب تضيقاً في شرايين الدماغ واليد وشرايين أخرى منها الأذن، ويقوم الطبيب بإجراء صور خاصة للشرايين للتأكد من ذلك.

قد يحصل مع التهاب الشرايين أيضا الإحساس بالتنميل والتخدير في الأطراف؛ لذا يجب المتابعة مع الطبيب، ويفضل أن يتم تحويلك لطبيب مختص بالأوعية الدموية أولا( VASCULAR SURGERY ).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجع شديد أسفل ظهري، وذلك بعد وقوفي لأقل من خمس دقائق، ولا أستطيع تحمل الوجع، فأجلس على الفور، وتتكرر كلما وقفت، ليس في أول وقوفي، بل بعد مرور خمس دقائق، فلا أستطيع إكمال الوقوف دون ألم أو رغبة بالجلوس، علما بأني أعاني من زيادة في الوزن بسبب خمول الغدة، والألم يبقى في أسفل الظهر في الجانبين معا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um ammmar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الألم في أسفل الظهر ولا ينزل إلى الأطراف السفلية، فعلى الأكثر أن سببه هو الوزن الزائد، فكتلة الشحم التي في البطن تؤدي إلى بروز البطن إلى الأمام، وهذا يضع حملا إضافيا على الظهر، ويزداد انحناء الظهر، وهذا يؤدي إلى إجهاد العضلات الظهرية؛ ولذا تظهر هذه الأعراض مع الوقوف،

ومن ناحية أخرى فيجب إجراء صورة للظهر؛ لأنه قد يكون هناك بعض التشوهات الخلقية التي تكون موجودة، إلا أنه لا تظهر الأعراض إلا بعد سنين طويلة، فمثلا إن عدم التئام كامل الفقرة أثناء النمو في الرحم قد يؤدي إلى انزياح إحدى الفقرات عن الأخرى، وهذا يسبب ألما عند الوقوف خاصة، والمشي أيضا، وقد ينزل الوجع إلى الطرفين السفليين من الخلف، وفي بعض الأحيان إن كان الانزياح شديدا فإن هذا يسبب تنميلا وتخديرا في الأطراف السفلية.

ولذا يفضل إجراء صورة شعاعية بسيطة للظهر، فإن لم يكن هناك أي تشوهات في الفقرات فالعلاج هو تنزيل الوزن، وإجراء تمارين تقوية لعضلات البطن وعضلات الظهر، ويمكن في البداية إجراؤها تحت إشراف المعالجة الطبيعية، ثم أن تستمري عليها بنفسك يوميا، وعلى الأقل ستة أشهر حتى تتقوي عضلات الظهر، وكذلك عضلات البطن، فهي مهمة لثبات الظهر، وعندما تترهل هذه العضلات فإنها تكون من أحد عوامل استمرار آلام الظهر، ومهم جدا تقويتها بالإضافة إلى عضلات الظهر.

وإذا كان هناك انزياح في الفقرات فإن كان من الدرجة الأولى، وهو أخف الأنواع، فإن تنقيص الوزن مهم جدا أيضا، ومن ناحية أخرى فإنه قد تحتاجين للبس حزام للظهر عند الوقوف، ويفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام إن كان هناك انزياح في الفقرات في الصورة الشعاعية.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا منذ يومين أشعر بألم أسفل ظهري وبطني، مع نزول بعض الإفرازات السميكة، مع العلم بأني غير متزوجة، ودائما أشعر بالتعب وخفقان في القلب، فماذا يمكن يكون سبب ذلك؟

مع خالص شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإفرازات النسائية إن كانت ثخينة بيضاء كقطع الجبن فهنا تكون ناتجة عن التهابات فطرية ويجب تناول المضادات الفطرية، ويمكنك تناول دواء يسمى دفلوكان عيار 150 ملغ حبة واحدة فقط، مع دهن كريم يسمى gyno-pevaryl دهن على الفرج ثلاث مرات يوميا مدة أسبوع.

أما إن كانت الإفرازات صفراء أو بنية وذات رائحة كريهة فسببها قد يكون بكتيريا أو فيروسيا أو مختلطا، وهنا يمكن تجربة تناول حبوب تسمى clindamycin عيار 300 ملغ حبة صباحا وحبة مساء مدة أسبوع، مع استخدام كريم يسمى kenacomb يمسح ثلاث مرات يوميا مدة أسبوع.

وبالنسبة للآلام التي تحدث عندك فيجب معرفة هل لها علاقة بأيام الدورة؟ وأين تتوضع بالتحديد؟

فإن كانت تحدث بعد الطهر بأسبوع، وتدوم لمدة من 1-3 أيام فقط فهي على الأغلب ناجمة عن حدوث التبويض، وإن كانت تأتي قبل الدورة بيوم أو يومين، ثم تزول أو تخف بعد نزول الدورة، فهي غالبا ناتجة عن هرمونات الدورة. أما إن لم يكن لها علاقة بأوقات الدورة فيجب عمل تصوير تلفزيوني للبطن والحوض للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس أو غير ذلك لا قدر الله.

وبالنسبة للخفقان والتعب فهي من أعراض فقر الدم، وهو كثير الحدوث عند النساء سواء المتزوجات أو غير المتزوجات، وغالبا ما يكون بنقص الحديد؛ لذلك أنصحك بعمل تحليل للدم يسمى -CBC - وتحديد إن كان هنالك فقر بالدم، وما هي درجته من أجل إعطاء العلاج المناسب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ شهر تقريباً من حرارة ولهيب في منطقة أعلى الظهر والرقبة، أحس بذلك وكأني بجانب لهب، ويصاحب هذه الحرارة إرهاق أحياناً وعدم القدرة على التركيز، عملت أشعة للظهر ولم يظهر شيء، أرجو إفادتي جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر ماذا كانت نتيجة فحص الطبيب لك، وذكرت أن نتيجة الأشعة للظهر كانت طبيعية، فمهم جداً في مثل حالتك الفحص الطبي؛ لأن الشد العضلي في أعلى الظهر وخلف الرقبة قد يشعر به بعض المرضى، وكأنه ألم حارق أو ألم مثل الشد، وطبعاً مع بقاء الألم، وهذا الإحساس الإنسان يشعر معه بالإعياء باستمرار الألم، وهذا أيضاً يؤدي إلى عدم القدرة على التركيز.

الفحص الطبي يكشف هذا الشد العضلي، فيكون هناك تحدد في حركة الرقبة، وباللمس يشعر الطبيب العضلة المشدودة، وكذلك ومع حركة الرأس يزداد الألم والإحساس بالحرقة في أوضاع معينة.

هناك حرقة تحصل في جهة واحدة من الجسم، وقد تحصل في أعلى الظهر إن كان قد سبق ذلك ما يسمى بالحزام الناري، وهو ما يسمى بالآلام العصبية التي تتبع الحزام الناري.

إن كان هناك علامات عصبية كنقص الإحساس في المنطقة، أو ضعف العضلات، فقد يرى الطبيب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للنخاع الشوكي في هذه المنطقة؛ للتأكد من عدم وجود أي سبب داخل النخاع الشوكي، مسبباً هذه الأعراض، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العصبية، وقد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم شديد جدا في وسط الظهر، يحدث بعد حوالي أربع ساعات من النوم، ويزول بعد ساعة من الاستيقاظ والحركة، علما بأن ذلك يحدث يوميا منذ عشرة أيام، وعمري 47 عاما، فما الأسباب وكيفية العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أكثر أسباب الآلام الحادة للظهر (التي مدتها أقل من 15 يوما) هي آلام العضلات والأربطة في الظهر، وفي هذه الحالة يكون الألم في أسفل الظهر إلا أن الألم يزيد مع الحركة، وقد يخف مع النوم وعدم الحركة.

ومن الأسباب أيضا الانزلاق الغضروفي، إلا أنه عادة ما يسبب آلاما تنتشر إلى الطرف السفلي مع تنميل أو تخدير وأحيانا ضعفا، وفي هذه الحالة يزداد الألم مع السعال والعطاس والجلوس الطويل.

في بعض الحالات يكون أسباب الألم الليلي، هو التهاب في مفاصل العمود الفقري إلا أن هذا يحدث في سن 15-25 سنة، أو من عنده الصدفية أو التهاب القولون.

في بعض الحالات يكون السبب في الألم الليلي هو ورم في الظهر، إلا أنه يكون ألما خفيفا وتدريجيا.

أنا أرى أن تتناول بعض المسكنات وتدفئة الظهر فإن استمر الألم أكثر من عشرة أيام أخرى أن تراجع طبيبا مختصا بالعظام، فقد تحتاج للصورة الشعاعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 19 سنة عازبة، أشعر بألم شديد أسفل البطن وأسفل الظهر من نهاية الدورة إلى أن تبدأ من جديد، وتزداد الآلام عند اقتراب موعد الدورة، كما أستفرغ قبل موعد الدورة بأسبوع، وهذه الآلام شديدة، وتوقظني من النوم!

علماً بأني زرت طبيب نساء وولادة، قال إنها آلام طبيعية، لكن ليست طبيعية، فأنا لا أستطيع الحركة من شدتها.

قال بوجود أورام ليفية حميدة في الرحم، لكنها صغيرة جداً، ولا داعي لإزالتها، وذهبت لدكتورتين أخريتين، وقالوا نفس الكلام.

ذهبت إلى امرأة تداوي بالطب الشعبي، قالت إن لديّ هواء في الرحم، ودخلني كثير من البراد.

علماً بأن الآلام بدت من 4 سنوات، وكانت في البداية قبل الدورة بثلاثة أيام، ثم بدأت تزداد إلى أن أصبحت تبدأ قبل الدورة بأسبوع إلى 15 يوماً طول الشهر.

ساعدوني جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متعبه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الحالة عندك تسمى متلازمة ما قبل الطمث, وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض, أهمها الألم في البطن والحوض, تظهر قبل أو مع الدورة، وفي بعض الحالات تكون شديدة، وشبه مستمرة, وهي تصنف بشدتها إلى ثلاث درجات: الأولى، والثانية، والثالثة, والدرجة الثالثة هي الدرجة الشديدة، ويبدو بأنك تعانين من هذه الدرجة.

سبب الحالة هي أن هرمونات المبيض تؤثر على خلايا بطانة الرحم, فتجعلها تفرز مادة مثيرة للألم تسمى (مادة البروستاغلاندين) .

أهم خطوة في مثل حالتك هي نفي وجود سبب مرضي في الرحم والمبيضن حتى لا يزيد الأمر من المشكلة, وبما أن الأطباء الذين قاموا بفحصك قد أجمعوا على عدم وجود مشكلة, فهذا أمر مطمئن بإذن الله.

أنصحك باتباع بعض التعليمات أهمها:
- تقليل تناول الدهون واللحوم الحمراء, فهذه المواد تحوي بكثرة على طليعة المادة التي تتحول إلى (بروستاغلاندين) في الجسم, وعليك الإكثار من تناول الحبوب الكاملة، والخضروات، والفاكهة.

- ممارسة رياضة تحبينها، ولا تتعارض مع تعاليم الدين وتقاليد المجتمع، وبشكل يومي مدة نصف ساعة على الأقل.

- تناول الأسماك بكثرة إن كنت تحبينها, وإلا فعليك بتناول حبوب تسمى (أوميغا 3) مستخلصة من زيت السمك؛ لأن هذه المادة تخفف من تأثير مادة البروستاغلاندين على الجسم.

- تناول حبوب مستخلصة من زيت الكتان وتسمى: FLAXSEED OIL تعتبر من المكملات الغذائية.

- عند حدوث الألم يمكنك تناول حبوب تركيبها العلمي هو MEFENAMIC ACID ومثالها حبوب PONSTEL .

يجب عليك تناول 500 ملغ منها في البدء ثم 250 ملغ كل 6-8 ساعات, عادة الاستجابة تكون جيدة على هذه الحبوب, إن شاء الله.

إن لم يحدث تحسن واستمر الألم على هذه الحبوب -لا قدر الله- فيمكن اللجوء إلى استخدام حبوب منع الحمل, فهي فعالة جداً في مثل هذه الحالة.

إن لم تستفيدي على أي منها, فيجب حينها عمل تنظير للحوض للتأكد من عدم وجود سبب غير ظاهر لا قدر الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم,,,

عندي كيس شعر أسفل الظهر بين الأليتين، أي بداية الخط بين الأليتين من الظهر، ذهبت للدكتور وعملت تنظيفا للصديد, ووضع لي فتيلة داخله, وأزال الفتيلة اليوم التالي, وبقيت على الضماد لمدة أسبوع، وعندما انتهى الضماد لمست الجرح، ووجدت أن فيه تورما حتى الآن، ولكن بدون ألم، ومن ثم انتظرت بعدها أربعة أيام، ثم خف التورم تدريجياً، والآن مضت 4 أسابيع، وبالأمس سافرت على السيارة يوما كاملا، ولكني أقود السيارة لمدة ساعة، ويعينني صديقي, وهكذا، ثم عندما وصلت البيت وجدت أن التورم قد زاد، مع احمرار حول التورم، والآن -يا دكتور- أحس بتورم خفيف, واحمرار بسيط دون ألم، فبماذا تنصحني؟
هل أجري عملية له أم لا؟ وإذا أجريت عملية فما هو نوع العملية؟

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكيس الشعر المذكور في السؤال بوصفه هو حالة جراحية، وعلاجها جراحي، ولا ينفع معها العلاج المحافظ, أو الجزئي, بل يجب أن يكون الاستئصال كاملا, أو أنها تنكس.

وما يزيد من أعراضها الجلوس المديد، خاصة في السيارة، وهي إن لم تستأصل كاملا فقد تنكس على شكل ورم, أو ألم, أو نز, أو أعراض عدم الراحة.

وصفك للعملية بأنها تنظيف للصديد, والفتيل, والضماد، لا يدل على أنها الاستئصال الكامل، بل يدل على علاج تلطيفي -والله أعلم- والجراح الذي أجراها هو أدرى بما قام به، والدليل على ذلك أنها لم تنته، وأنها عادت خلال أسابيع، وهذا متوقع لهذا النوع من الاستئصال.

ما ننصح به هو الآتي:

- مراجعة الاستشارة التالية المتعلقة بكيس الشعر (272828).

- مراجعة طبيب جراح للفحص والمعاينة, وإثبات التشخيص، وبعدها إجراء التداخل الجراحي الاستئصالي الصحيح، والذي هو ليس بالسهل، ولكنه نهائي -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام خفيفة تحت عظم الترقوة بعدة سنتيمترات في الجهة اليسرى، وقد تمتد أحيانا للكتف، وأحيانا في الظهر، وألم في الرقبة، حدثت معي هذه الآلام مرتين أو ثلاثا على فترات منفصلة، ويكون الألم أعلى منطقة الثدي في الجهة اليسرى، وهذه الآلام خفيفة ولا أشعر بأي شيء آخر، ولكن في المرة الثالثة حدثت معي آلام في البطن على شكل مغص، ولا أعرف إن كان لها علاقة أم لا.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك عضلتان ملتصقتان بالجزء السفلي من الترقوة، وهي العضلة الصدرية الصغيرة، والعضلة تحت الترقوة، لذا فأي ألم مثل الذي وصفته عادة ما يكون سببه هاتان العضلتان.

قد ينتشر هذا الألم إلى أعلى الثدي، أو إلى الإبط، مع توزع ألياف العضلات، ويمكن أن تتأكدي أنه من العضلات، فإذا زاد الألم مع تحريك الصدر مثلا، كأن ترفعي الذراعين فوق الرأس وإلى الخلف، فإن سبب ذلك ألما فإن هذا يؤدي إلى زيادة آلام عضلات الصدر، وآلام عضلات الصدر قد تترافق مع آلام في مناطق أخرى مثل العنق وخلف الرقبة أو أعلى الظهر.

أما آلام البطن فعلى الأكثر أنه هذا مغص عابر في القولون، وليس له علاقة بآلام العضلات، وطالما أن آلام أسفل الترقوة كانت أيضا لفترة قصيرة وتحسنت، فهذا يؤكد أيضا أن المشكلة عابرة، وعادة تكون بسبب عضلات الصدر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم أسفل الظهر، ولا توجد عندي التهابات، الألم يذهب ويعود، لكن حاليا يأتيني الألم بشكل كبير، وأشعر بالألم كنبض قوي في ظهري، ولدي آلام متكررة أسفل البطن، وأحيانا ألم في الخواصر، وليس عندي ترسبات أو أي مشاكل في الكلى.

أحيانا يصيبني خدر في قدمي، وأحيانا في يدي، وقد أصابني خدر في إبهام يدي اليمنى، وأخذ فترة طويلة حتى ذهب الخدر (أصابني مرتين) ومرة أصابني في أصبع قدمي، وبين كل مرة تمر فترة طويلة، ولدي صداع متكرر، وخصوصا عندما يؤلمني ظهري، كذلك أعاني من النسيان بشكل غير طبيعي، وعدم القدرة على التركيز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rimi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لآلام الظهر فإن أكثر سبب لها هو الشد العضلي لعضلات الظهر والأربطة، ويكون أكثر عند من يجلسون لفترة طويلة، مثل الموظفين الذين يقضون ساعات طويلة على المكاتب، ويزيد الألم مع الحركة، وهذا الألم لا ينتشر إلى الأطراف السفلية، أي لا ينتشر إلى الفخذ أو الرجل أو القدم، ويخف عند النوم على الجنب مع ثني الركب، أو النوم على الظهر، مع وضع تحت الركب، وطبعا في مثل هذا الألم فإن المهم هو تجنب الجلوس الطويل، ووضع مخدة صغيرة خلف الظهر، وعمل تمارين تقوية لعضلات الظهر، والتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، وعند حصول الألم يجب تجنب البرودة، فهذا يزيد من الألم، ويمكن تناول المسنات لعدة أيام حتى يزول.

أما الآلام أسفل البطن فإن كانت لها علاقة بالدورة -أي قبل الدورة- فهذه أعراض ما قبل الدورة، أما إن كانت في أوقات أخرى ولها علاقة بأنواع من الأطعمة أو مع القلق والتوتر، وتترافق مع غازات وإمساك أو إسهال، ولا يكون الألم أثناء النوم، أي لا يوقظك من النوم، فهذه أعراض القولون العصبي، وفي هذه الحالة يجب أن تراقبي الأطعمة التي يمكن أن تزيد الأعراض وتتجنبيها، وكذلك مراقبة علاقتها بالتوتر والقلق وتجنب هذه الأمور إن أمكن، وهناك بعض الأدوية التي تخفف من هذه الأعراض، مثل: دسباتالين ثلاث مرات في اليوم.

أما الخدر الذي يكون في أماكن متعددة من الجسم، فيفضل مراجعة طبيب الأعصاب عند حصولها، لمعرفة سبب هذا الخدر، فالإحساس بالتخدير الموضعي مثل هذا عادة ما يكون بسبب انضغاط في الأعصاب التي تغذي هذه المنطقة، فإذا كان عابرا فقد لا يكون له أهمية، إلا أنه يفضل مراجعة طبيب الأعصاب عند حصولها، لأن الفحص الطبي مهم في هذه الحالات.

الصداع الذي يأتي مع آلام الظهر على الأكثر أنه من صداع التوتر، وهو من أكثر أنواع الصداع انتشارا، ويعاني أغلب الناس منه في وقت ما من حياتهم، ويكون الألم عادة ثابتاً وشاملاً للرأس، فقد ينتشر - وهو الأغلب - من الخلف إلى الأمام؛ يصفه المريض بأنه غامض، وشاد، أو ضاغط، مع الإحساس وكأن شريطاً يلف الرأس، أو شيئاً ما يضغط على قمته، وقد يستمر لأسابيع أو شهوراً دون توقف، وقد تتفاوت شدته، ولا يرافقه تقيؤ أو رهاب الضوء، وقد يخف بانشغال المريض؛ ويتميز بأنه أقل شدة في بداية اليوم، ويزداد إزعاجه للمريض بتقدم الوقت، وقد يلاحَظ بالفحص مضض على قبة القحف.

ومن العوامل المؤهبة المعروفة القلق والضغط العاطفي، كما يشيع وجود اكتئاب خفي عند المريض، والقلق بشأن الصداع بحد ذاته قد يؤدي إلى ديمومة الأعراض، مما يجعل أغلب المعانين يعتقدون وجود سبب مرضي، ومعظم أسباب النسيان في مثل سنك هو الانشغال الشديد بأمور الحياة والضغوطات النفسية، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب نقص نشاط الغدة الدرقية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته..
كل عام وأنتم بخير..

وضعتُ حملي في سبعة أشهر، بعدها أحسستُ بوجع في ظهري، وبدأ يزيد، لكن ليس على الدوام، ويأتيني ألم عندما أقف كثيرًا, أو أعمل أشياء كثيرة، وذهبتُ للدكتور, وقام بعمل أشعة, وتبين وجود تقوّس في العمود الفقري، وقال لي: الموضوع هذا قديم، وكما أن عندك احتكاكات، ولم يوضح لي، وأعطاني علاجا -للأسف- لم أتناوله إلا ليومين أو ثلاثة؛ لأن ابنتي جاء لها إسهال بسببه، وكلما أتناوله تتعب ابنتي, فتركته، وذهبتُ للدكتور مرة ثانية.

أريد أن أعرف ماذا تعني احتكاكات؟ وما مدى تطور الحالة بالنسبة لظهري؟ لأنه كثيرًا ما يشتد عليَّ بقوة، ولستُ قادرة على عمل أي شيء.

وشكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كل عام وأنت والجميع بألف خير.

فبما أن المشكلة هي في منطقة الظهر, فعلى الأغلب بأن الطبيب كان يقصد بكلامه هو وجود احتكاك بين الفقرات الظهرية أو ضغوط فيها, وهو ما يؤدي إلى حدوث ضغط على الأعصاب التي تخرج من بين هذه الفقرات وتتوزع في الظهر وفي أسفل الجسم بما فيها الساقين.

وإن أغلب آلام الظهر التي تحدث عند النساء في مثل هذه الظروف تتحسن أو تزول كليا بعد فترة قصيرة - ان شاء الله - أي أنها لا تكون بسبب انزلاق أو «ديسك», ولا تحتاج إلى تدخل, وحتى لو ظهر بالتصوير «انقراص غضروفي» أو «احتكاك بسيط» فالمهم ألا يترافق الألم مع أعراض أخرى مثل فقدان أو تأثر الإحساس في جلد المنطقة.

أنصحك بتناول المسكنات البسيطة المعتادة, ويمكنك تجربة عدة أنواع مثل البنادول والبروفين أو غيرها, حتى تعرفي الذي يناسب جسمك, ويمكنك تناول حبتين من المسكن عند الحاجة, كما يفيد كثيرًا استخدام الكمادات الساخنة على الظهر, وهنالك نوع من الكمادات الجاهزة التي تباع في بعض الصيدليات الكبيرة تقوم بتوليد الحرارة بمجرد ملامستها للجلد, ومنها نوع يسخن على الميكروويف ويستعمل لعدة مرات, كما يمكنك عمل الكمادات العادية في البيت, وهنالك طريقة بسيطة قد تفيد وهي غير مكلفة وهي تسليط دش الماء الساخن على المنطقة لفترة ما بين 15 الى 20 دقيقة, وتكرار الأمر بضع أيام.

وأنصحك أيضًا بالإكثار من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم وفيتامين « د » والأفضل أيضا تناول حبوب يوميا من الكالسيوم عيار «600 مليجرام» وفيتامين « د » عيار 400 وحدة دولية.

وبالتأكيد عليك بتفادي الوضعيات التي تزيد في الألم إلى أن يبدأ التحسن - إن شاء الله تعالى - ولكن أنبهك إلى أن الراحة لفترات طويلة قد تضر ولا تحسن الألم, والحالة ستتحسن مع مرور الوقت بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر القائمين على هذا الموقع العظيم شكراً كبيراً.

منذ ثلاثة أشهر أحسست بأعراض، وهي كالآتي:

آلام في المفاصل، وآلام شديدة في المعدة والصدر، مع زيادة دقات القلب، وتعب من أقل مجهود! وبعد الحيرة بين الأطباء والتشخيصات الخاطئة، وأخذ كمية كبيرة من المضادات الحيوية، قمت بتحليل (أنيميا) اتضح أن نسبة الهيموجلوبين 9 % والعد الشبكي للدم 9.9 % أي نسبة تكسير الكرات الحمراء، فقمت بعمل نوع الأنيما فاتضح أنه لا توجد (أنيميا) البحر المتوسط، ولا (أنيميا) منجلية، وبعدها قالت الدكتورة: اعمل تحليلاً اسمه comp اتضح أيضا أن النتيجة سليمة .

لكن الطبيبة شخصت نوع الأنيميا على أنها أنيميا مناعية، وأعطتني الدواء، فهل هذا التشخيص صحيح؟ وما سبب هذا النوع من الأنيميا؟

أنا أتناول عقار سيروكسات ودوجماتيل لعلاج القلق من سنوات، فهل لهم علاقة؟ وهل لهذا المرض علاج نهائي أم ماذا؟ وهل لهذا المرض مضاعفات أو خطورة؟ وهل العادة السرية لها علاقة بهذه الأنيميا؟ وما هو العلاج الصحيح لهذا المرض ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن زيادة عدد الكريات الشبكية يدل على أن هناك زيادة في تصنيع الدم في نقي العظام، ووجود فقر الدم مع إيجابية اختبار كومبز Coombsتدل على أن هناك مضادات ضد الكريات الحمر مسببة تكسر الكريات الحمر، وهذا ما يسمى بالأنيميا الناجمة عن تحلل الدم المناعي Autoimmune hemolytic anemia

هذا التشخيص صحيح، وسببه أن الجسم يشكل مضادات ضد أنسجته، وغير معروف السبب ، إلا أنه ومع الأعراض التي تشكو منها من آلام في المفاصل وآلام في الصدر، فيجب أن يتم إجراء تحليل ANA للتأكد من عدم وجود أحد أمراض المناعة، وهو الذئبة الحمراء، وهذا المرض يسبب آلاما في المفاصل وآلاما في الصدر، وقد يحصل تحلل في الدم، وقد يفسر كل الأعراض التي تشكو منها .

على الأكثر فإن الأدوية التي تتناولها ليس لها علاقة بالمرض، وليس للعادة السرية دخل في الموضوع، وهذا المرض قد يحتاج لعلاج فترة طويلة ومتابعة، خاصة إن كان مترافقا مع أمراض أخرى مثل مرض الذئبة الحمراء.

العلاج يكون بدواء الكورتيزون، وقد يحتاج المريض أدوية أخرى حسب الأعراض التي يشكو منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا -ولله الحمد والشكر على نعمة الصحة والعافية- لا أعاني من أي أعراض مرضية، غير أنني أتعرض لبعض آلام الكتف بعض الأحيان، وقد وصفت لي الطبيبة أقراص كالسيوم، فهل لكم رأي آخر غير نقص الكالسيوم مع أني لا أنكر أنني أتحسن، والحمد الله بعد تناولها بالنسبة لي؟

والدي -رعاه الله وحفظه من كل سوء- يعاني منذ يومين من آلام في الظهر، وراجع الطبيب، لكنه وصف له بعض المسكنات وكريما يقوم بدهنه في نفس المنطقة، فهل يكفي هذا؟ لأنه يتحسن نهارا ولا يستطيع النوم في الليل، فهل يلزمه زيارة طبيب مختص، وعمل الأشعة أم هذا طبيعي لرجل في سن أبي؟ فهو يبلغ من العمر 61 عاما، أدام الله في عمره.

شكرا لكم على ما تقدمون من خدمات استشارية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام الكتف شائعة جدا، ويعتمد السبب على مكان الألم، فإن كان خلف الرقبة فكثيرا ما يكون من إجهاد العضلات من وضعيات معينة خلال العمل أو خلال العمل على الكمبيوتر، ووضع سماعة الهاتف على الكتف أو عدم الراحة أثناء النوم.

أما إن كانت في مفصل الكتف نفسه فالعضلات وأوتار العضلات هي أكثر سبب لآلام الكتف نفسه، وعادة ما تسكن هذه الآلام، إلا إذا كان هناك التهاب في أوتار الكتف، فعندها يكون الألم في حركة معينة للكتف.

أما الكالسيوم فلا بأس به إن لم تكوني تتناولين كمية كافية من مشتقات الحليب، وقد يكون الألم يتحسن لوحده مع الوقت.

أما بالنسبة لوالدك فإن كان الألم مزمنا فيفضل إجراء صورة شعاعية وإن كان الألم فقط في الظهر، ومن فترة طويلة ولا ينتشر الألم إلى الأطراف السفلية، ويكون الألم مع الحركة فإن السبب يكون هو الاحتكاك بين الفقرات وزيادة الألم في الليل، خاصة إن كان الألم من فترة قصيرة يتطلب إجراء صورة شعاعية لأن آلام الاحتكاك في الظهر تكون أكثر في النهار مع الحركة والوقوف.

أما وجود الألم الليلي عند كبار السن تستلزم إجراء صور تحاليل للاطمئنان، وأرى أن يراجع طبيب مختص بأمراض الروماتيزم أو أمراض جراحة العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب مدخن، طولي 173 سم، ووزني 115 كغم، متزوج منذ أكثر من سنة ونصف، شعرت بألم في منطقة منتصف الظهر إلى اليسار -بين الأكتاف تقريبا- وكان ألما بسيطا، ولكنه مزعج لعدم معرفة السبب، ذهبت للطبيب وعمل لي صورة رنين مغناطسي، ومنها تبين -حسب كلام الطبيب- أن لدي شدا في عضلات الرقبة، ويلزم أخذ مرخيات، وعلاج طبيعي، وقمت بذلك بنفسي، ولله الحمد تحسنت كوني عرفت ما سبب الألم، ولكني لم أتحسن على الدواء منذ فترة بدأ الألم يزداد حدة، وهنالك ألم في رقبتي، وفي جانب رأسي، وجهة اليسار أكثر، مع ألم في كتفي مع خدر في بعض الأحيان في أصبعي البنصر، والخنصر من اليد اليسرى.

نعم الألم مزعج، ولكن الهواجس هي أكثر إيلاما منه، أخبروني ماذا أعمل.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم هذه الآلام منشؤها العضلات، فهو شد في العضلات، ولا تحتاج لطنين مغناطيسي؛ لأنه من النادر أن يكون هناك سبب آخر خاصة في منطقة الصدر من الخلف، ويكون السبب في معظم الأحوال هو الوضعية غير الصحية للجسم فكثير من الناس يجلسون ساعات طويلة سواء في العمل أو في البيت أمام الكمبيوتر، منحنين إلى الأمام، وهذا يسبب إجهادا على عضلات الرقبة، وقد يمتد إلى أعلى الخلف في المنطقة الصدرية؛ لأن هناك عضلة كبيرة في الخلف تسمى العضلة شبه المنحرفة، وهي تمتد من أعلى الرقبة إلى منتصف الظهر وإلى الكتف.

وهي تسبب مثل هذه الألم بالإضافة إلى العضلات التي تصل لوح الكتف إلى العمود الفقري.

وقد يبقى هذه الألم أحيانا أشهرا طويلة فإن لم يتم معالجة السبب الرئيسي فإن الألم سيستمر، وقد تخف مع المسكنات إلا أنه يجب مراقبة وضع الرقبة والرأس والظهر أثناء الجلوس أو النوم بحيث لا يحصل إجهاد على هذه العضلات.

والخدر في الإصبع الصغير والخنصر عادة ما يكون بسبب انضغاط عابر على العصب في المنطقة الخلفية للكوع، فإن كان عابرا فلا يحتاج لعلاج لأنه عادة ما تكون في وضعية معينة أثناء الجلوس بالضغط على منطقة الكوع أو أثناء النوم، وليس هناك ما يقلق.

أما العضلات فيجب أن تنتبه إلى وضعيتك أثناء العمل، فيجب أن لا يكون الرأس منحنيا إلى الأمام ولا إلى الأسفل، وأن يكون مستوى النظر في مستوى أعلى الشاشة، وأن يكون الظهر مستندا إلى مخدة صغيرة، والقدمان مرتفعتان بمسند خشبي عن الأرض.

ومن ناحية أخرى يجب أيضا إجراء علاج طبيعي، ووضع كمادات ساخنة على المنطقة مع تمارين تمديد للعضلات.

ولا يوجد هناك ما يقلق فهي آلام عضلات، ولا يستلزم كل هذه الهواجس التي يجب أن تتخلص منها، فهي تزيد من شد العضلات.

والله الموفق.