OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، أتناول حبوب سيروكسات للوسواس والاكتئاب، وأعاني من ضعف شديد في الجسم، وأريد تناول حبوب سيبروفيتا، فهل توجد مشكلة في تناول حبوب سيروكسات مع حبوب سيبروفيتا؟ وهل يتعارض الدواءان؟ وما الآثار المترتبة لاستخدام سيبروفيتا 3 حبات يومياً لمدة طويلة؟ وهل صحيح أنه يحبس السوائل في الجسم؟ وما الأدوية التي تتعارض مع دواء السيروكسات؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد تعارض بين استعمال الزيروكسات وحبوب (سيبروفيتا)، لكن أعتقد أن (سيبروفيتا) بجرعة ثلاث حبات في اليوم لا داعي له، حبتين في اليوم أعتقد أنها كافية جدًّا، ولا أنصح باستعماله لمدة أكثر من ستة أشهر.

معلومة أن الـ (سيبروفيتا) يؤدي إلى حبس سوائل في الجسم، هذا لا نجد له دليلاً، ولا أعتقد أن دواء بهذه البساطة يكون له أثره الجانبي، وعمومًا أيضًا إذا ذهبت إلى طبيبة الأسرة، وناقشت معها أمر علاجك، وهذه الأدوية التي تودين استعمالها، هذا سيكون أمرًا جيدًا، ولا بد أن تكون هنالك قاعدة فحصية، بمعنى أن تتأكدي من (نسبة الدم لديك، نسبة السكر، الدهنيات، وظائف الكبد، وظائف الكلى، وظائف الغدة الدرقية، التأكد من فيتامين ب12، مستوى فيتامين د)، هذه كلها فحوصات مهمة وضرورية، وأصبحت في متناول اليد.

الزيروكسات لا يتعارض مع الكثير من الأدوية، بل هو دواء سليم جدًّا، وتعارضه حصل مع أدوية قليلة مثل بعض أدوية أمراض القلب، وكذلك عقار (وارفارين) و(هبارين) التي تستعمل في حالة وجود جلطات، أو لمنع الجلطات، ولزيادة سيولة الدم.

بالنسبة لعلاجك العام: أعتقد أن علاج الوساوس والاكتئاب يجب ألا يعتمد فقط على العلاج الدوائي، لا بد أن تكون هنالك آليات أخرى للعلاج السلوكي، والعلاج التكيفي، وتطوير الذات، وحسن إدارة الوقت، والتفاعل الإيجابي، هذا كله مهم جدًّا -أيتها الفاضلة الكريمة-.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي عمرها 52 عاماً، وهي غير متعلمة، ونعتقد أنها تعاني من القلق والاكتئاب بشكل خفيف، لأنها كل يوم في الظهر تختلق المشاكل، وتصرخ علينا وتدعو علينا بدعاء سيء، وتحب دائما الرياء، وأن يقول الناس عنها أنها أحسن امرأة بعمل البيت، والالتزام ومساعدة الناس، وتهمل أولادها بل وتسخر منا أمام الآخرين، كي تبدو أفضل منا، مع العلم أنها عاشت بين والدين منفصلين، وأختين الكبرى منهما متسلطة، ووالداها عصبيان، وأمها لديها قليل من الوسوسة حول النظافة، لكن مع هذا كله لا تأتيها نوبات قلق، وعالجناها دون أن تعرف، وأعطاها الدكتور amitriptyline 25 mg، تحسنت قليلاً فقط، وما زالت تسيء إلينا وتصرخ، فماذا نفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء، والأعراض التي تعاني منها والدتك قد تكون فعلاً سببها نوع من الاكتئاب النفسي، أو ربما تكون لديها مشاكل وصعوبات أيضًا في شخصيتها، أو ربما تكون لديها بعض الاضطرابات الهرمونية، لاسيما أن النساء في مثل عمرها تحدث لهنَّ بعض الاضطرابات الهرمونية، فأعتقد أن والدتك تحتاج حالتها إلى مراجعة من قبل الطبيب الذي أعطاها الإميتربتالين، لا بد أن تُجرى لها الفحوصات الهرمونية، للتأكد من الهرمونات النسائية، وكذلك هرمون الغدة الدرقية، ومن ثم يستطيع الطبيب أن يضع لها الخطة العلاجية.

عقار إميتربتالين ممتاز جدًّا، لكن غالبًا تكون الجرعة التي تتناولها الآن غير كافية، ربما تحتاج إلى خمسين مليجرامًا، أو خمسة وسبعين مليجرامًا يوميًا، لكن يجب أن يكون هنالك بعض الحذر، لأن هذا الدواء أيضًا قد يرفع مزاجها أكثر مما يجب، وإذا حدث شيء من هذا القبيل يكون تشخيص حالتها هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وليس الاكتئاب آحادي القطب، هذه الأمور الفنية مهمة جدًّا، وهي معروفة لدى الأطباء المختصين، فأرجو أن تُعرض والدتك على الطبيب، وأنا متأكد أنه سوف يتم التحكم في انفعالاتها، وتصرفاتها السلبية من خلال تحسين مزاجها وضبطه، وتوجد أدوية كثيرة أخرى غير الإميتربتلين، -وإن شاء الله تعالى- إن رأى الطبيب ما يتطلب أن يضيف لها دواء آخر، سوف يقوم بذلك.

من جانبكم قطعًا لا بد أن يكون هنالك نوع من التحمل لتصرفاتها، وأن تسمعوها الكلمة الطيبة، وأن تكون مشاعركم نحوها إيجابية، قطعًا هذا سوف يجعلها تغير من مسلكها حيالكم، هي والدة ولديها حقوق، ولا شك في ذلك، ونحن دائمًا ندعو إلى الصبر في مثل هذه الحالات، -وإن شاء الله تعالى- لكم الأجر والثوب العظيم، وفي ذات الوقت سوف يساعد صبركم، وإبداء مشاعركم الإيجابية نحوها على تعديل سلوكها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 سنة، أعاني من خوف من مواجهة الناس، حيث أرتجف وتضيع أفكاري، وأيضا أشعر أحيانا بالضيق والاكتئاب بدون سبب، مع العلم أني في السابق كنت على العكس تماما، لكن هذه الحالة بدأت معي منذ سنة ونصف تقريبا.

قرأت عن دواء اندرال قبل المواجهة، وبروزاك للاكتئاب، وأريد أن أبدأ بأخذهما بدون وصفة طبية، فهل تنصحني بذلك؟ وما هي أقل جرعة للبروزاك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الضروري أن يلجأ الإنسان إلى الأدوية، نعم الأدوية مفيدة وجيدة ونافعة، لكن هذه الحالات البسيطة يمكن أن تعالج بآليات أخرى بسيطة جدًّا، فأنت لديك فقط نوع من الخوف عند مواجهة الناس، وأعتقد أن هذا الخوف يأتيك؛ لأنك قد استسلمت له ولم ترفضيه، حدث نوع من الموائمة والقبول له، لذا حصل لك ما يسمى بالارتباط الشرطي، يعني لم تتحدي هذا الخوف، لم تناقشيه، لم تفكري أنك لست بأقل من الآخرين، وأن العلاقة بيننا كبشر يجب أن تقوم على الاحترام، وليس على الخوف أو الرهبة.

من خلال هذا النوع من التفكير الإيجابي الطيب وتصحيح المفاهيم، وأن تكوني نشطة في أسرتك، وأن تكوني صاحبة حضور ومبادرات وسط زميلاتك وصديقاتك ومعلماتك، هذا كله يزيل عنك هذا التحرج والشعور بالخوف عند مواجهة الناس.

الإنسان لا بد أن يزود نفسه بالمعرفة والعلم؛ لأن العلم يعطيك الشكيمة والقوة والمقدرة على مواجهة المواقف، وأن يكون لك الثبات، والاهتمام أيضًا بأمور الدين، ويا حبذا لو ذهبت إلى أحد مراكز تحفيظ القرآن، هذا يعطيك الدافعية والشجاعة والمقدرة على التواصل الاجتماعي.

أعتقد أن هذه علاجات أساسية، والضيق والاكتئاب يجب ألا يكون له أي حيز في حياتك، أنت في مقتبل الحياة، أنت في أسرة كريمة، أنت في الأمة المحمدية العظيمة، لديك آمال كبيرة في هذه الدنيا، ما الذي يجعلك تكتئبين؟! لا، الاكتئاب يجب ألا يأخذ طريقه إليك أبدًا، عليك بالفعالية، عليك بالإيجابية، ونحن على ثقة تامة أن أمورك سوف تسير بخير وإلى خير.

ليس هنالك أي داع لأن تتناولي الأدوية، ولا تستعجلي بذلك، أما إذا أردت أن تعرفي معلومات عامة فالبروزاك لا شك أنه دواء فاعل وسليم جدًّا، ويعالج الاكتئاب والقلق والتوترات والوساوس، وتبدأ جرعته من كبسولة واحدة في اليوم حتى أربع كبسولات في اليوم – حسب الحالة - .

أيتها الفاضلة الكريمة: لا بد أن تمارسي تمارين رياضية، أي نوع من التمارين التي تناسب الفتاة المسلمة أعتبرها إضافة علاجية كبيرة لك، ونحن دائمًا ننصح بتمارين الاسترخاء، وأرى أنها هامة وضرورية في حالتك، وللتدرب على هذه التمارين أرجو أن ترجعي إلى استشارة موقعنا تحت رقم (2136015) .

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

كنت أستخدم الانفرانيل، مع العلم أني غير مصاب بالاكتئاب، ونتج عنه فقد شديد للتركيز والنسيان وبرود غريب، مع العلم أني سريع العصبية، فهل سأبقى على هذا الحال؟ أم يمكن أن أعود إلى طبيعتي؟ وهل سأعود إلى طبيعتي كاملة أم لا؟ ما هو الحل الذي أقوم به فأنا في حالة نفسية سيئة للغاية مما يحدث، وإن كان لا بد من استشارة طبيب فما هو تخصص الطبيب؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tarek حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأنفرانيل ليس من الأدوية التي تؤدي إلى أي نوع من اضطراب التركيز أو تسبب النسيان، الذي أتصوره أنك ربما كنت تعاني من درجة معينة من القلق، أنت ذكرت أنك غير مصاب بالاكتئاب، ولكنك تستعمل الأنفرانيل، فما هو السبب الذي من أجله تستعمل الأنفرانيل؟

الأنفرانيل دواء يستعمل للاكتئاب أو الوساوس أو القلق أو التوترات، والبعض يستعمله أيضًا من أجل تأخير القذف عند المعاشرة الزوجية، خاصة للذين يعانون من سرعة القذف، وهو علاج أيضًا يستعمل في بعض الأحيان من أجل علاج التبول اللاإرادي الليلي.

فالأنفرانيل حين كنت تستعمله قطعًا أدى إلى تحسن المزاج حتى وإن لم تكن مصابًا بالاكتئاب، أو على الأقل أدى إلى شيء من التعادل المزاجي المتوازن، وإن كان هنالك قلق وتوتر فقد أزاله، وأنت الحين بعد أن توقفت عنه أعتقد أن شيئًا من القلق والتوتر قد رجع لك، لذا أصبحت تحس بالنسيان وعدم التركيز.

وسرعة العصبية التي أتتك قطعًا الأنفرانيل أو التوقف عنه ليس سببًا فيها، هذه حالة قلقية واضحة جدًّا.

الذي أتوقعه أن الحالة سوف ترجع - إن شاء الله تعالى – لطبيعتها، لا تقلق، حاول فقط أن تنظم حياتك، عبّر عن نفسك، لا تترك الأمور البسيطة تحتقن؛ لأن هذا يؤدي إلى العصبية، علّم نفسك الصبر، وأن تضع نفسك في مكان الآخرين، إذا انفعل أحد في وجهك قطعًا هذا سوف يكون مؤلمًا لك فما بالك حين تنفعل أنت أمام الآخرين أيضًا، فهذا قطعًا له مردود سلبي عليهم وعليك.

فيا أيهَا الفاضل الكريم: التعبير عن الذات والتواصل الاجتماعي، الصبر، التساهل، أن يكون الإنسان دائمًا ساعيًا للخير وعاملاً به، هذا فيه فائدة كبيرة جدًّا للإنسان.

وأنصحك أيضًا بالرياضة؛ لأن الرياضة مفيدة جدًّا، والنوم المبكر يحسن التركيز، ولا شك في ذلك، وتمارين الاسترخاء تحسن التركيز أيضًا، والغذاء المتوازن... هذه كلها أمور مهمة وضرورية جدًّا، وليس من الضروري أن تكون المعالجات دائمًا عن طريق الأدوية.

وأنت (حقيقة) لم تذكر عمرك، فإن كنت في مرحلة دراسية فيجب أن تركز على دراستك، وإن كنت في سوق العمل يجب أن تتقن عملك، هذا كله نوع من العلاج.

أما بالنسبة لاستشارة الطبيب: فإن أردت أن تقابل طبيبًا فقطعًا الطبيب النفسي هو الأنسب والأفضل في حالتك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يتعارض عقار البروزاك مع أي من المشروبات الغازية، وخاصة البيبسي، أو مع قطرات العين مثل قطرة ري فريش، أو ما شابهها؟ أو القطرات المحتوية على الكورتيزون؟ وهل يتعارض مع عقار بانادول نايت للنوم؟ وهل عقار بروزاك 20 مفيد لعلاج الاكتئاب المتوسط الشدة؟ وما الجرعة المطلوبة؟ وما المدة؟

أشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sary حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الـ (بروزاك) والذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين) حين يتناوله الإنسان عن طريق الفم يحدث امتصاصه مثل بقية الأدوية، وهنالك إنزيمات معينة تفرز عن طريق الكبد تُسمى (إنزيمات سيتوكروم)، هذه هي التي تؤدي إلى تفكيك البروزاك إلى مواد ثانوية، وهذا يسمى بالاستقلاب أو التمثيل الأيضي، والإفرازات التي تتم من هذا الدواء، أو مستخلصاته الثانوية هي التي تكون نشطة في جسم الإنسان وتفيده علاجيًا.

الحمد لله تعالى البروزاك ليس له تفاعلات مع معظم الأدوية، وهذا شيء طيب، إذن هو لا يتعارض أبدًا مع البنادول نايت، ولا يتعارض حتى مع حبوب الكورتيزون إذا تناولها الإنسان عن طريق الفم، وقطعًا القطرات التي تحدثت عنها ليس هنالك أي تناقض بينها وبين عقار الكورتيزون، فأرجو أن تطمئني تمامًا.

بالنسبة للبنادول نايت: لا يوجد تناقض، لكن أرجو ألا تُكثر من استعماله؛ لأن بعض الناس قد تعودوا عليه.

البروزاك عقار مفيد جدًّا لعلاج الاكتئاب، وأصلاً حين أدخلته شركة (لِيلي) أُدخل كعلاج أساسي للاكتئاب، وقد أثبت فعلاً جدارته وفعاليته، وبالنسبة للاكتئاب المتوسط الشدة: يستجيب بصورة ممتازة جدًّا للبروزاك، وتكون الجرعة كبسولة واحدة في اليوم في معظم الأحيان، ويستمر عليها الإنسان لمدة ستة أشهر، وهذه تكفي تمامًا.

أما إذا لم يستفد الإنسان من البروزاك بعد أن تناوله لمدة ستة أسابيع فهنا يُفضل أن تكون الجرعة كبسولتين في اليوم، وهذه يستمر عليها الإنسان لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين، ثم يمكن أن يتم التوقف عن تناول الدواء.

نحن ننصح بأن الإنسان إذا لم يستجب للعلاج بعد مضي أربعة إلى ستة أسابيع يجب أن يراجع الطبيب، حيث إن موضوع تأكيد التشخيص يحتاج للمراجعة، وقطعًا الأدوية لها فعالية خاصة، لذا لا تناسب جميع الناس، التركيب الجيني للإنسان هو الذي يُحدد مدى استجابة الإنسان للدواء، والفوارق الشخصية بين الناس موجودة فيما يخص جرعة الدواء وكذلك المدة العلاجية، وكذلك طريقة الاستجابة.

من المهم جدًّا أن يُدعم العلاج الدوائي بالآليات الأخرى مثل تنظيم الوقت، والفعالية، والحيوية، والإيجابية في التفكير... هذه كلها - إن شاء الله تعالى – مكونات علاجية مفيدة جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب بكلية الطب، متزوج منذ فترة، وأعاني من سرعة القذف نتيجة حساسية القضيب التلامسية، وأعرف مضادات الاكتئاب كما تعلمت عنها، ولكن ليس كل ما في الكتب هو صحيح.

أنا أستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج سرعة القذف، أستخدم الانفرانيل 75 قبل فترة الجماع ب 6 إلى 8 ساعات تقريبا، أي أنه أربعة أيام في الأسبوع فقط، أما الثلاثة أيام المتبقية فلا أستخدم فيها أي دواء.

ولدي كم سؤال أريد منكم التكرم بالرد علي، ولكم خالص المحبة والامتنان؛ لأنني تعبت من كثرة البحث عن الإجابة الكافية والشافية.

سؤالي هو: ما مدى تأثير مضادات الاكتئاب على الشهوة الجنسية؟ وهل تؤدي إلى فقدان الشهوة بحيث أن الرجل لا يقوم بمجامعة زوجته أم تؤدي إلى ضعف الشهوة وليس فقدانا للشهوة؟ وهل مثل حالتي سوف يحدث له ضعف للشهوة على المدى البعيد؟ وما هي الجرعات التي تؤثر على الشهوة الجنسية؟

ولكم خالص المحبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة لتأثير مضادات الاكتئاب على الشهوة الجنسية: لا نستطيع أن نقول أن هنالك نمطا واحدا أو نسقا واحدا، فهنالك من تُضعف هذه المضادات شهوته الجنسية، وهنالك من تُضعف رغبته الجنسية، وهنالك من تُضعف أداءه الجنسي، لكن هذه النسب قليلة وقليلة جدًّا، ولا أبالغ – أخِي الكريم – إن قلت لك أعرف أن هنالك من تحسن أداؤهم الجنسي من حيث الشهوة والرغبة والأداء بعد أن تناولوا الأدوية المضادة للاكتئاب، وهذا تفسيره أن الاكتئاب كان هو السبب في ضعف ممارستهم الجنسية، هذا بصفة عامة.

وإذا أردنا أن نخصص الأمور فأقول لك أن الأنفرانيل – على وجه الخصوص - حتى جرعة خمسين مليجرامًا ليس له أثر سلبي مطلقًا على الأداء الجنسي، بعد الخمسين مليجرامًا البعض قد يشتكي، وهذه نسبة قليلة جدًّا، هؤلاء قد يشتكون من ضعف في الرغبة الجنسية أو ضعف في الأداء، لكن –أخِي الكريم محمد– لا أريدك أن تشغل نفسك نفسيًا بهذا الموضوع؛ لأن المردود النفسي السلبي كبير جدًّا، يُعرف أن الخوف من الفشل الجنسي يؤدي إلى الفشل في الأداء، فالعامل النفسي لا يمكننا أبدًا أن نفصله من العوامل البيولوجية.

من أكثر أدوية الاكتئاب التي تؤدي إلى ضعف الشهوة الجنسية عند بعض الناس هو عقار (باروكستين) هذا معروف عنه بالرغم من أنه دواء جيد جدًّا، وهو من الأدوية الممتازة لعلاج سرعة القذف خاصة إذا أعطي بجرعة صغيرة، أما إذا تم تناوله بجرعات كبيرة فإنه قد يؤدي إلى ضعف الشهوة الجنسية لدى بعض الرجال، وكذلك الأداء، وهذه النسبة أيضًا نسبة صغيرة وقليلة، وهناك من أتاني - كما ذكرت لك – وذكر أن أداءه الجنسي قد تحسن بعد أن تناول هذه الأدوية.

فإذن هذا هو الموقف، والجرعات الكبيرة دائمًا أثرها قطعًا أكثر سلبية، هذا يجب أن نعترف به، وأود أن أقول لك: هنالك بعض مضادات الاكتئاب التي تحسن الأداء الجنسي، وهذا على الإطلاق، من هذه الأدوية: دواء يعرف باسم (ببربيون) واسمه التجاري (ويلبيوترين)، وهنالك الدواء الجديد الذي يعرف باسم (فالدوكسان) هذا اسمه التجاري، واسمه العلمي (ألجوميلتلين Alogmeltline)، وعقار فافرين أيضًا يعتبر من الأدوية المحايدة نسبيًا، والتي لا تضر بالأداء الجنسي.

هنالك عقار يعرف باسم (ترازيدون) هو مضاد للاكتئاب جيد جدًّا، لكن بكل أسف هذا الدواء لا يستعمل كثيرًا في منطقتنا بالرغم من جودته، هذا الدواء أيضًا لا يؤثر سلبًا على الأداء الجنسي، بل ربما يحسنه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من حالات اكتئاب وأرق سنين عديدة، ولكنه كان تحت السيطرة، وتنقلت بين أدوية كثيرة، منها في البداية (تفرانيل - وسيروكسات - وافيكسور 150 - وريميرون)، وأخيرا دواء (سبرالكس 20 - ديباكين كرونو500 - ميرزاجن 15).

كانت الأمور جيدة إلى حد ما إلا أن (السبرالكس) سبب لي ضعفا جنسيا، فاضطررت إلى استبداله بدواء (ويلبوترين)، بدأت بجرعة (150) إلى (300) مع (الديباكين كرونو 500 - وميرزاجن 15)، لكن لاحظت بعد تغيير (السبرالكس) انقلاب الأوضاع، وشعرت بكآبة قوية، وتغير في المزاج، وخوف وهلع من الموت؛ فرفعت جرعة (الديباكين) إلى (1500).

الآن الأوضاع مستقرة، ولكن المزاج غير جيد، وهناك عصبية زائدة عن اللزوم، علما أنني عندما أوقفت (السبرالكس) كان على جرعة (10) ثم توقفت عن تناوله.

السؤال: هل أبقى على هذه الحالة؟ أم ألغي دواء؟ أم أضيف دواء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن رزمتك العلاجية أراها جيدة جدًّا، فالدباكين بجرعة ألف وخمسمائة مليجراما جرعة جيدة وممتازة، والأطباء حين نصحوك بتناول الدباكين ربما أن نوع الاكتئاب الذي تعاني منه هو اكتئاب أو اضطراب وجداني ثنائي القطبية، يعني أن الميول للانشراح في بعض الأحيان قد تكون موجودة بجانب وجود الاكتئاب، أو تجد أن الظاهرتين يتبادلان مع بعضهما البعض.

ودراسات كثيرة جدًّا أشارت أن القطب الاكتئابي –الذي هو جزء من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية– كثيرًا ما يكون تناول بعض أدوية الاكتئاب مضرة بالمريض، فقد تتعدد النوبات، ويكون التحسن بطيئًا أو معدومًا، هذا باستثناء عقار وحيد وهو (ويلبيوترين) والذي تتناوله أنت الآن، حيث إنه يعمل على ثلاث مستقبلات عصبية، وهي (الدوبامين) و(السيروتونين) و(النورأدرينالين)، وبهذه الكيفية يعالج هذا الدواء الاكتئاب، وفي ذات الوقت لا يدفع الإنسان نحو القطب الانشراحي، وذلك بجانب منافعه الأخرى من أنه منشط، ومن أنه لا يؤثر سلبا على الأداء الجنسي، بل قد يحسنه، كما أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن.

فأنا أقر تمامًا عقار (ويلبيوترين) وأعتقد أن الجرعة يمكن أن ترفع إلى أربعمائة وخمسين مليجرامًا في اليوم –أي ثلاث حبات– لكن إذا أردت أن ترجع إلى طبيبك في هذا الخصوص فهذا أيضًا أمر جيد.

لا داعي لتناول السبرالكس، ويمكنك أن تضيف المركب الذي يعرف باسم (أوميجا 3)، تناول كبسولة في اليوم لمدة أسبوع، ثم اجعلها كبسولتين في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة.

عليك أيضًا بممارسة الرياضة، وحسن إدارة الوقت -هذه مفيدة جدًّا- وحاول أن تنام نومًا صحيًا، وذلك من خلال تجنب النوم النهاري وممارسة الرياضة كما ذكرنا، وعدم تناول الميقظات مثل الشاي والقهوة في فترة المساء، والحرص على أذكار النوم.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

مشكلتي: أني أستشعر من الأحداث العالمية والمؤشرات؛ أن يوم القيامة أصبح قاب قوسين أو أدنى، أشعر أنه أدركنا الوقت، وكل العالم ذاهب إلى الهاوية.

تملكني الخوف من المستقبل، فصرت أتمنى لو عشت قبل 15 سنة، أنا إنسان أؤمن بالقضاء والقدر، وأن لكل إنسان أجل ورزق مكتوب لن يغيره شيء، ولكن يتملكني شعور يسبب اكتئابًا؛ أجلسني عن الطاعة والمسارعة في الحياة، وأن كل ما نراه الآن أصبحت نهايته قريبة، وأن الحياة التي نعيشها الآن أو المتبقي لنا سيكون في كدر وسوء حال، ولن يكون فيها ما يبعث على السعادة أو الشعور بالأمان في المستقبل، ولن يتغير الحال إلا للأسوأ، إلا برحمة يخص الله بها بعضا من عباده.

سؤالي: هل تفكيري منطقي أم أكثرت في التفكير، وضخمت الأمور؟ هل وضعي صحي أم أحتاج إلى أدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قصي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك على الكتابة إلينا والتواصل معنا.

لسبب ما أو عدة أسباب، ومنها: طبعًا الاكتئاب الذي أصبت به؛ فإن لديك هذا القلق من المستقبل، ولعل طبيعة التربية في طفولتك قد لعبت دورًا، وهل مثلًا: فقدت أحدًا من أهلك أو أقربائك في الطفولة؟ أو هي تجارب الحياة المختلفة التي مررت بها، والتي جعلت عندك هذا القلق العام من المستقبل؟ أم هو واقع حياتك الآن؟

وهل ما زلت تعاني من الاكتئاب؟ هل عندك ما ينغّص عليك حياتك من مشكلة مزمنة، أو مرض، أو شخص مريض في أسرتك؟ أم أنه لا توجد كل هذه الأمور، وإنما هو قلق عام من دون سبب واضح، وإنما هي طبيعة الأحداث العالمية التي تجري في بعض البلاد من الظلم والقتل، وإن كنت أرجح وجود شيء ولو في الطفولة المبكرة.

والمرجح أيضًا أنك شديد الحساسية، وهذا ما قد يفسر هذه الحالة التي أنت عليها، ولابد أيضًا أن نركز على وجود حالة الاكتئاب، ولو الخفيف، حيث أن من أعراض الاكتئاب عادة: ذهاب الشعور بالفرحة والمتعة، وفقدان الرغبة بالأعمال والاهتمامات التي كنت ترتاح لها وتسرّ من القيام بها، وسيطرة الأفكار السلبية والمتشائمة على الشخص، وربما فقدانه الأمل في المستقبل، حيث يرى المستقبل أسودًا مظلمًا، وكلها أمور يفيد أن نعرفها.

وأحيانا كثيرة يترافق الاكتئاب مع تراجع بعض المهارات الاجتماعية؛ مما يجعلك تجد صعوبة في الاختلاط بالناس، مما يمكن أن يزيد من قلقك وعدم شعورك بالفرح والبهجة.

أنصحك إن طالت هذه المعاناة ولم تشعر بالتحسن بأن تراجع طبيبًا نفسيًا في بلدكم، وعندكم في السعودية عدد من هؤلاء وفي عدد من المراكز الصحية، بحيث يمكن للطبيب أن يأخذ كامل القصة، ويقوم بفحص حالتك النفسية، ويصل معك للتشخيص الدقيق، ومن ثم يمكن أن يضع معك الخطة العلاج المناسبة بناء على التشخيص الدقيق.

الأرجح أنك تحتاج لأحد مضادات الاكتئاب، والذي يساعد ليس فقط في علاج الاكتئاب وإنما أيضًا تخفيف هذا القلق والخوف من المستقبل.

وفقك الله، ويسر لك الخير والراحة والبهجة، وانظر علاج الخوف من المجهول سلوكيا: (261797 - 263284).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل تؤثر بعض الأطعمة والأشربة التي تسرع عملية الأيض، وتصفي الجسم من السموم كالشاي الأبيض والأخضر، والثوم والبروبوليس (العكبر)، وخلافها على امتصاص مضادات الاكتئاب، وغيرها من الأدوية النفسية، ونسبة بقاء المادة الفعالة للدواء في الدم؟

وإذا كان الأمر كذلك فما الواجب اتباعه في هذه الحالة؟ وهل من ضرر في ذلك لو شرب الشاي الأخضر بعد الدواء مباشرة؟

علما أني أتناول افيكسور بجرعة 225 ملجم وسوليان 100 ملجم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأطعمة والأشربة التي تحدثت عنها والتي تسرع من عملية الأيض ليس لها من تأثيرات سلبية على امتصاص الأدوية، خاصة مضادات الاكتئاب، هذا على وجه العموم.

تجنب الأطعمة الدسمة مهم جدًّا لتحسين امتصاص الدواء، أو على الأقل تكون هناك مسافة ومدة ما بين تناول الأطعمة الدسمة وتناول الأدوية، ومن المهم جدًّا أيضًا عدم تناول الأدوية المخفضة للحموضة، ثم تناول الأدوية بعدها، بخلاف ذلك - أخي الكريم – ليس هنالك أي ضرر، ليس هنالك أي تفاعل بيولوجي أو كيميائي سلبي.

وبالنسبة لعقار إفكسر وعقار سوليان: هي من الأدوية الطيبة والممتازة، وإن شاء الله تعالى لن توجد أي تأثيرات سلبية ما بين هذه الأدوية والأطعمة والأشربة التي تحدثت عنها.

ليس هنالك ما يمنع أن تشرب الشاي الأخضر، لكن يفضل أن تشربه على الأقل نصف ساعة إلى خمسة وأربعين دقيقة بعد تناول الدواء، هذا أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا صاحبة الاستشارة رقم: 2161502 لك جزيل الشكر - يا دكتور - على ما قدمته لي من مساعدة.

أود أن أسأل: ما الدواء الذي تنصحني به؟ وما هي الجرعة؟ علما بأني استخدمت دواء انكسيتين، ولم أستطع الاستمرار عليه، لأنه أفقدني شهيتي للطعام، وقدرتي على النوم.

وتقبل مني فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكر لك ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

بجانب الإرشادات السابقة الذكر التي أوردناها في الاستشارة 2161502، وبالنسبة للعلاج الدوائي، حقيقة هنالك أدوية كثيرة، وأنت ذكرت أن دواء انكسيتين لم يناسبك، لأنه أفقدك الشهية للطعام، وهذه الظاهرة قد نشاهدها في بعض الأدوية، خاصة في بداية العلاج، فقد تحدث اضطرابات بيولوجية بفقد الشهية للطعام والنوم، ولكنها بعد ذلك ستتلاشى هذه الأعراض.

عموماً الدواء الذي يمكنك أن تتناوليه الآن هو: عقار فافرين، والذي يعرف بفلوفكسمين، وهو دواء بسيط، وسليم، وفعال في ذات الوقت، ابدئي بجرعة (50) مليجرام، تناوليها ليلاً بعد الأكل.

الدواء ليس له أية أعراض، ولكن ربما فقط قد يسبب زيادة بسيطة جداً في النوم، وربما أيضا يؤدي إلى سوء هضم بسيط في الأيام الأولى للعلاج، ولكن أرجو أن لا تعيري هذا العرض أي اهتمام، حتى لا يحدث لك تأثير نفسي، فمعظم الناس لا يشكون من هذا العرض حين تكون الجرعة (50) مليجرام، ويجب أن يتم تناول الدواء بعد الأكل، فتناولي (50) مليجراما بعد طعام العشاء، واستمري عليها لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اجعلي الجرعة (100) مليجرام ليلاً، واستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى (50) مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم (50) مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.


هذا هو الذي أود أنصحك به، وأنا على ثقة تامة أنك - بإذن الله تعالى - سوف تطبقين الإرشادات السابقة، وستتناولين الدواء بالكيفية والجرعة والمدة التي وصفتها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.