OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

قالت لي إحدى زميلاتي بأنه يوجد لدي انتفاخ في الغدة الدرقية من اليمين، ولم أشعر بها من قبل، ثم قرأت عنه كلاما مخيفا في الانترنت، وذهبت لاستشاري أنف وأذن وحنجرة، وأجرى لي أشعة، وقال لي بأن الوضع طبيعي، والأشعة تقول بأنه يوجد كيس في الفص الأيمن، ولا ندري ما بداخله إلا لو عملنا خزعة، وقال لا تقلقي بعد الاختبارات موعدنا، إن لم يذهب فسوف نعمل عملية استئصال للفص الأيمن، وأنا قلقة جدا.

واليوم بعد أسبوع من الموعد أحس بألم في الحلق عند البلع من الجهة اليسرى فوق عظمة الترقوة، فهل حالتي خطيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص الكيس في الغدة الدرقية يمر بعدة مراحل للاطمئنان على أنه كيس حميد، مع العلم أن الغالبية العظمى من الأكياس cysts التي يتم تشخيصها في الغدة الدرقية هي أكياس حميدة، ولله الحمد والفحص الأول المهم هو فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية thyroid stimulating hormone أو TSH وفحص الأجسام المضادة الإنزيم التي يرتفع مع التهاب الغدة، ويسمى anti-thyroid antibodies ثم فحص الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية T3 & T4 .

وعند الاطمئنان على عدم وجود نشاط في الغدة من خلال الفحوصات السابقة يتم عمل ultrasound أو سونار على الغدة لملاحظة طبيعة الكيس، وقد يحتاج الطبيب الجراح إلى أخذ عينة من الكيس لفحصه ميكروسكوبيا عن طريق ما يسمى fine needle biopsy، ومن يقوم بجراحة الغدة الدرقية يجب أن يكون مختصا بذلك لتجنب قطع الأعصاب التي تمر بجوار الغدة، والتي تؤثر على الصوت بعد ذلك عند تضررها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25 سنة، ولدي ولد، أعاني من كسل في الغدة الدرقية، وأتناول ثيوكسين 100 جرام، مشكلتي أنني أشعر بأنني أعاني من الاكتئاب، فأنا غاضبة طوال الوقت وفي داخلي زعل، لا أمتلك مزاجا لأي شخص.

أنا بطبيعتي اجتماعية، وأحب الاختلاط مع الناس، ولكنني أعيش بعيدة عن أهلي في مكان لا أعرف فيه أحدا، وأحاول الخروج وزيارة من حولي كلما سنحت لي الفرصة.

الوحدة سبب ما أعاني منه، ولكن عندما أذهب لأهلي أعود بالنفسية ذاتها، ولا أتحمل أي كلمة، وأراجع نفسي وأحاول تهدئتها، وأتنفس بعمق، ولكن بدون فائدة.

ما زلت أحب الاختلاط بالناس، ولكن المشكلة في بيتي، تكاد الاجتماعات تنعدم، فزوجي يعيش بعالمه الخاص، أحس أن المشاعر ماتت بيني وبين زوجي، وحتى العلاقة الحميمة لا أرغب بها، فهل ما أشعر به من تناول حبوب منع الحمل؟ فأنا أتناول حبوب جنيرا، وهل أحتاج مضادا للاكتئاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بسمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كسل أو خمول الغدة الدرقية أو ما يُعرف سابقًا بمرض الـ (مكسديما) يؤدي إلى الاكتئاب، وكثيرًا ما تُكتشف كسل الغدة الدرقية بعد ظهور أعراض الاكتئاب المختلفة، ويتم الكشف على وظائف الغدة ويظهر الكسل، وأحيانًا الثيروكسين نفسه –وهو هرمون يُنشِّط الغدة– يُعطى للاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية.

إذًا: هناك علاقة وثيقة –أختي الكريمة– بين كسل الغدة الدرقية وأعراض الاكتئاب.

الشيء الآخر: كونك تعيشين بعيدًا عن أهلك فهو أيضًا سبب من أسباب الضغوط النفسية والاكتئاب النفسي.

أما تبلُّد المشاعر بينك وبين زوجك؛ فقد يكون سببه الاكتئاب نفسه، فالاكتئاب يؤدي إلى تبلد المشاعر وعدم الإحساس بالمشاعر الجيَّاشة التي كان يحسّ بها الشخص تجاه من يُحبه أو من يعيش معه.

لا غضاضة في أخذ مضاد للاكتئاب، بل قد يفيد جدًّا، وليس هناك تعارض بين علاج الثيروكسين وأخذ مضاد للاكتئاب، ولكن يفضل أن يكون تحت إشراف طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي عمرها 23 عاما، عانت منذ 6 أعوام من تضخم في الغدة الجار درقية، وقامت بالاستئصال، وتعيش على البدائل ومنذ 3 أسابيع، وحتى الآن تعاني من حمى التيفويد، وكانت شديدة، -والحمد لله- بدأت في التلاشي، وتأتي الحرارة مرتفعة مرة أو مرتين، منذ 4 أيام حدثت لها تشنجات شديدة، وذهبنا إلى المستشفى، ودخلت الرعاية، وكان مستوى الكالسيوم 2، وخرجت وهو 6 ونركب لها نحن المحاليل المزودة بالكالسيوم، ونعمل على التحليل الدوري.

السؤال: هل ستظل تعيش على بدائل الكالسيوم من الأدوية، أم أن هناك بدائل تأخذها كل فترة طويلة؟ والذي جعلني أسأل هو قول أحد أطباء الرعاية أن هناك هرمون (الباراثرمون )، أو هرمونات بديلة تؤخذ كل فترة بعيدة ليحفز الجسم على إنتاج الكالسيوم.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد في جسم الإنسان، وعلى جانبي القصبة الهوائية وبجوار الغدة الدرقية 4 غدد من الغدة الجاردرقية The parathyroid glands إثنان على كل جانب من الغدة الدرقية، ووظيفة هذه الغدد هي إفراز هرمون الغدة الجادرقية (parathyroid hormone، أو (PTH) ووظيفة ذلك الهرمون هي تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم عند مستوى معين، ويستطيع ذلك الهرمون عند عدم تناول الكالسيوم - الحليب والبروتين الحيواني - الحصول للجسم على الكالسيوم من العظام، أو العمل على ترسيب الكالسيوم في العظام مرة أخرى عند تناول كمية زائدة منه، والمهم أن يظل مستوى الكالسيوم ثابتا في الدم.

وفي بعض الأوقات يحدث نشاط زائد في إحدى الغدد أو إثنين منهما، وتقوم الغدد النشطة بإفراز المزيد من ذلك الهرمون PTH، مما يؤدي إلى إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، ويبدأ المريض في الشكوى من عدة أعراض منها الشعور بالتعب والرغبة في النوم وضعف العضلات وألم في المفاصل، وربما تكون حصوات على الكلى والعصبية الزائدة.

ولا يتم إستئصال الغدد الأربع، ولكن يتم إستئصال الغدد النشطة، ويظل الجسم يفرز هرمون الغدة الجاردرقية بشكل منتظم من الغدد الباقية، ويمكنك التواصل مع الطبيب الجراح المعالج لمعرفة عدد الغدد التي تم إستئصالها مع فحص مستوى هرمون PTH، وفحص مستوى الكالسيوم في الدم قبل التفكير في أخذ الهرمون البديل، مع ضرورة متابعة جرثومة حمى التيفويد، وهل تم الشفاء تماما أم هناك حاجة لتناول الأدوية المناسبة؟

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت عملية استئصال الفص الأيمن من الغدة الدرقية، وعندي نبض في أسفل الرقبة من الأمام، والنبض مستمر، والرقبة صلبة جدا مكان عملية الغدة، وعندي ورم بسيط، وأريد الاطمئنان.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة إلى النبض في أسفل الرقبة قد يكون من الشرايين أو الأوردة في الرقبة، وفي كثير من الأحيان قد يكون طبيعيا، ولا يشير إلى أي مشكلة طبية، خاصة إذا كان فحص القلب طبيعيا فيكون مجرد شعور طبيعي لا يستدعي القلق.

من ناحية ثانية: قد يكون النبض المستمر نتيجة لكثرة شرب المنبهات، وقلة النوم، والتوتر، والقلق والإرهاق، أو نتيجة لتأثير جانبي لبعض الأدوية، ويتحسن هذا الشعور وحتى أنه يختفي من خلال تجنب الأسباب التي تثير هذا الشعور.

بالنسبة لوجود تورم وصلابة مكان العملية، فهذا يتطلب مراجعة الجراح لإجراء الاستقصاءات اللازمة؛ لمعرفة السبب الذي قد يكون التهابيا، أو وجود ورم دموي مكان العمل الجراحي.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله أن يوفقكم ويسدد خطاكم.

أريد استشارتكم عن مشكلة أقلقتني ولم أذهب للفحص الطبي بعد:

أولا: أريد القول أن خالتي لديها مشاكل بقصور وكذلك زيادة في الغدة الدرقية، وهي من جعلتني أخاف وأوسوس بهذا الأمر، لا يوجد في جهة الغدة الدرقية أي ورم ظاهر، ولكن عند اللمس لاحظت انتفاخا بسيطا في الجهة اليمنى يمتد من فوق البلعوم تحت الحبال الصوتية، ويختفي في الجهة اليسرى باللمس فقط، لم أشعر بنفس الانتفاخ في الجهة اليسرى، لا أعلم إذا كان انتفاخا للغدة أو انتفاخا في الجلد نفسه؛ لأن لدي خطا فوق الانتفاخ، ولكني خائفة من الموضوع وأخشى أن يكون تورما في الفحص -لا قدر الله- وأهمله، أو يكون قصورا في الغدة.

الشي الثاني: لدي أعراض قصور الغدة، أنا كسولة، وفي الأشهر الأخيرة لاحظت أنني أصبحت أكسل من قبل، أشعر بالتعب بسرعة، وأصاب بالنعاس أحيانا بالنهار، مع أنني آخذ كفايتي من النوم ليلا، ولم أعد قادرة على السهر، وأحيانا يخف الخمول وأحيانا يزداد، وأيضا لدي آلام في العظام خفيفة تأتي وتختفي، وعندما أعود من العمل تؤلمني عضلاتي وأعلى ظهري ورقبتي، وأشعر بالخمول أكثر، ولا أتحمل البرد ولا الجو البارد، ويدي ورجلي تصاب بالبرودة في بعض الأحيان، ودرجة حرارتي في آخر مرة كانت36.5.

مؤخراً: أصبحت أشعر بتنميل في أصابع يدي أحيانا إذا بقيت مرفوعة لفترة، قرأت أن من أعراضها أيضا انتفاخ الأرجل وأنا لدي انتفاخ على جانبي الأرجل من الخارج جهة العظمة البارزة، ولدي مشاكل في التركيز وفي الذاكرة، فأنا أنسى كثيرا ولا أركز.

ومن جهة أخرى الدورة الشهرية منتظمة، وأظافري طبيعية ونموها طبيعي، أما شعري فهو باهت ولكني لم ألاحظ أي تساقط زائد بشكل مقلق، وبشرتي ليست جافة ولكن تبدو باهتة.

أنا خائفة، بلغت سن 23 منذ شهر وبضعة أيام، وأصبحت أخاف على صحتي، لم أعد كما كنت من قبل، أصبحت خاملة ومن غير طاقة ولا دافع، وأشعر بالملل دائما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للتورم الخفيف في الجهة اليمنى؛ فإنه إن كان في الغدة نفسها فهو قد يكون عقدة في الغدة الدرقية، ومعظم هذه العقد حميدة ولا خوف منها، إلا أننا في مثل حالتك نطلب من المريض أن يجرى صورة للغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية ultarsound of the thuroid gland، ومع هذه الأعراض التي تشكين منها فإنه يفضل أن تجري تحاليل للغدة الدرقية؛ لأن الكثير من الأعراض التي تشكين منها هي أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية، ولا يمكن التأكد إلا بإجراء تحاليل للغدة، وهي تحاليل وظائف الغدة:
T4
TSH.
وهناك تحاليل أخرى مثل:
CBC
LIver function tests.
Kidney function.

تحليل الفيتامين د في الفم، وعلاج نقص نشاط الغدة بسيط وفعال، وليس له أعراض جانبية تذكر، لذا وحتى يزول الخوف عندك عليك أن تجري التحاليل والصورة للغدة، ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، أبلغ من العمر 20 عاما، ولدي مشكلة في غدة الدرقية، وكانت نسبتها عالية وتسيطر على الهرمونات، وقمت بالذهاب إلى الطبيب، وتغيرت نسبة الهرمونات وتعدلت إلى حد كبير، وأعطاني (Eltroxin 50gm) والآن أريد أن أنقص من وزني، ولكني أواجه صعوبة في إنقاص الوزن؛ لأنني أشعر بخمول وكسل فماذا أفعل؟ وهل أوقف الدواء أم لا؟

أرجو الرد، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الهرمون المحفز للغدة TSH فوق 5 يشير إلى كسل في الغدة، والمفروض أن تكون نسبته ما بين 0.45 إلى 4.5 وكون أن الطبيب وصف لك الهرمون البديل Eltroxin 50، وجرعته بالميكروجرام μg وليس بالجرام gm فقد تأكد لديه أن هناك ارتفاعا في الهرمون TSH، وكسلا في الغدة.

وعليك الاستمرار في تناول جرعة 50 لمدة ثلاث شهور ثم إعادة التحليل مرة أخرى، والمفروض أن تصبح نسبته متوسطة ما بين 2 إلى 3 وأكثر أو أقل قليلا، وفي حال عدم انخفاض مستوى الهرمون المحفز يمكن زيادة الجرعة إلى 75، وفي حال انخفاضه بنسبة كبيرة قد يكتفي الطبيب بجرعة 25، ولكن لا يصح التوقف عن تناول الدواء.

والخمول والكسل ليس فقط بسبب كسل الغدة ولكن فقر الدم ونقص فيتامين (د) ونقص فيتامين B12 وترك ممارسة الرياضة يؤدي إلى الخمول والكسل ولذلك من المهم فحص فيتامين (د) وفحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك للتغلب على الخمول والكسل، ولعلاج آلام الجسم يمكنك تناول كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، ويمكنك بدء علاج نقص فيتامين (د) بأخذ حقنة في العضل جرعة 600000 لتعويض النقص، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، مع التعود على شرب المزيد من الحليب، ولا مانع من أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن؛ لتغذية الأعصاب، والنوم العميق ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهرا.

والغذاء الصحي الذي يساعد على إنقاص الوزن يحتوي على المزيد من السلطات بكل أنواعها ومكوناتها من الطماطم، والخيار، والخس، والكرنب، والقرنبيط، والجزر، والشبت، والبقدونس، والجرجير، والفلفل الأخضر، والبصل مع الدجاج أو الأسماك المشوية لتقليل، مع تناول نوع أو نوعان من الفاكهة، وشرب كمية كافية من الماء، مع الإقلال قدر المستطاع من النشويات والمخبوزات والحلويات، وبهذا يمكن إنقاص الوزن بسهولة ويسر دون معاناه مع الريجيم.

مع التعود على تجنب المقليات والدسم في العشاء، بالإضافة إلى تناول الخبز الأسمر والحبوب مثل الفول، والعدس، والأجبان، والبيض المسلوق، والحبوب مثل القمح النابت، وشوربة الشوفان، والبرغل، وترك وجبات المطاعم والدهون، وعدم الإكثار من الحلويات والسكريات والشيكولاته؛ لأنه من المستحيل الشبع منها، وحمية الماء من الحميات المعروفة لإنقاص الوزن عن طريق شرب الماء فقط عند الجوع، والتخلص من الوجبات الإضافية، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وعمل هدف أسبوعي يجب الوصول إليه وليكن نصف إلى 1 كجم، ويكون المحصلة في نهاية الشهر التخلص من 2 إلى 4 كجم.

والحافز الذي يدفعك لممارسة الرياضة وعمل حمية غذائية والنجاح في ذلك هو معرفة أن إنقاص الوزن يساعد على ضبط الدورة الشهرية، والحصول على وزن قياسي وجسم رشيق.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 22 سنة، أعزب، أعاني من حرارة بجسمي منذ سنتين تقريبا، جزء معين من الجسم، ظهري، ورقبتي، ويدي ممتد إلى الكتف، تحرقني قليلا ولكن بدون ألم، لا أعرف السبب! هل من القهر، أو الزعل، أو الضيق في النفس؟ وما هو العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحيانا هذه الأعراض لا تكون ارتفاعا في الحرارة بل إحساسا فقط، وللتأكد لا بد من قياس نسبة الحرارة؛ ويمكن أن يحس الشخص بالحرارة في الجسم لأسباب عديدة منها: ما هو متعلق بالإرهاق، والضيق، والتوتر، والإحساس بالقلق، ومنها ما له سبب عضوي كمشاكل الغدد وبخاصة الغدة الدرقية، كما يمكن أن يحدث مثل هذا الإحساس بسبب مشاكل متعلقة بالجلد.

ولا بد من استشارة الطبيب؛ لإجراء الفحص السريري، والتأكد من الأسباب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله كل خير على مساعدتكم للناس، وجعلها في ميزان حسناتكم.
بدأت علي أعراض مختلفة وهي انقطاع التنفس مع الإحساس بعدم القدرة على إدخال أكسجين كاف لجسمي مع ألم جهة القلب، ذهبت إلى الدكتور، وعملت صورة للصدر، والنتيجة سليمة.

وبعد ذلك ظهرت علي أعراض الاكتئاب مع خوف ووسواس الأمراض والموت، وفقدان عائلتي، وأحس بحزن شديد، ولا شيء يسعدني، وأيضا أحس برغبة كبيرة في البكاء، وصداع، وخمول شديد، وحلقي ناشف لدرجة أنني أضطر أن أفيق من النوم لكي أبل ريقي، ولما بحثت عن الأعراض وجدت أنها من الممكن أن أكون مصاب بالغدة الدرقية، ذهبت إلى دكتور عام، وطلب مني إجراء التحاليل؛ لأن الغدة منتفخة قليلا، وكذلك عيني متوسعة، عملت تحاليل الغدة وهذه النتيجة:
Tsh : 1.77.
T3 libre : 5.32pmol/ l.
T4 libre 20.18pmol/l.

وبعد نتيجة التحاليل قال لي: لا بد أن أذهب إلى دكتور الغدد، ولكن لم يفسر لي نتيجة التحاليل وهل أنا مصابة بالغدة الدرقية أم لا؟!

أرجو منكم الإجابة على حسب نتيجة التحاليل، والدكتور وصف لي أدوية الاكتئاب وهما: (Esciplex 10 mg)، (Calcibronat) ما مدى فعالية هذه الأدوية مع حالتي؟ وهل هناك خطرا من إدمانهم؟ لأنني سأتناول هذه الأدوية لمدة شهر كامل، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لتحاليل الغدة الدرقية فإنها يمكن أن تدل على فرط نشاط بسيط للغدة الدرقية, وفي هذه الحالة يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالغدة الدرقية, كما ينصح بإعادة التحليل للاطمئنان والتأكد من النتيجة.

أما بالنسبة للأعراض المذكورة في الاستشارة فهي تتماشى غالبا مع حالة من الشدة النفسية والقلق والتوتر, ولا تدل على وجود إصابة عضوية في الجسم, لذا ينصح بالالتزام بالعلاج الدوائي المصروف من قبل طبيبك المعالج, مع المتابعة المستمرة لتقييم أثر العلاج ومدى تحسن الأعراض, ليتم فيما بعد الإيقاف التدريجي للعلاج -بإذن الله تعالى-.

وينصح في المرحلة الحالية محاولة الاسترخاء وتجاهل التفكير بالمرض, ومحاولة الانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية, ومن العوامل المساعدة على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الإلكترونية, مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

ومن المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة, والخضراوات الطازجة, والبيض, وكذلك الشوكولاته النقية لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج.

وكذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون، والبابونج، واليانسون، والنعناع، وعصير الليمون والبرتقال, مع ممارسة الرياضة اليومية وخاصة رياضة المشي والسباحة إذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريضة بخمول الغدة الدرقية، وأتناول جرعة التروكسين ٢٥٠ يومياً، منذ عدة أشهر، تحدث لي نوبات تسارع في ضربات القلب، وضيق في التنفس، وألم في الرقبة والفك، وأشعر أن شخصاً يضغط على رقبتي! وألم في الذراع الأيمن من الكتف، حتى أطراف أصابعي، وألم في القفص الصدري من الخلف في الجانب الأيمن.

هذه النوبات كانت تحدث لي مرة أو مرتين في الأسبوع، ولكن زادت في هذه الفترة، وأصبحت تحدث لي بشكل يومي، وأحياناً أكثر من مرة في اليوم، ومدة هذه النوبات زادت أيضاً، وكانت لا تزيد عن عشر دقائق.

صارت سرعة ضربات القلب تنتظم بعد عشر دقائق، والألم والتشنج في الكتف والرقبة والقفص الصدري، وضيق التنفس تستمر لساعة أو أكثر.

استشرت طبيبة باطنية منذ فترة، وأخبرتني أن السبب هو عدم انتظام الغدة الدرقية، وأريد أن أعرف هل هذا التشخيص صحيح؟ وإذا كان صحيحاً ماذا علي أن أفعل لأقلل من هذه النوبات وآلامها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كنت قد أجريت تحاليل للغدة الدرقية مؤخراً، لأن هذه الجرعة التي تتناولينها تعتبر عالية نسبياً، بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، لأن معظم المرضى يحتاجون بين (100-150 ما يكروغرام) من هرمون الغدة.

لذا فإنه عند حصول تسارع في ضربات القلب فأول شيء يجب عمله هو إجراء تحليل لهرمون الغدة، للتأكد من أنه لا توجد زيادة في جرعة الهرمون، مما يسبب أعراض زيادة نشاط الغدة.

كذلك قد تكون الجرعة التي تتناولينها مرتفعة أكثر مما يلزم الجسم، وهي تسبب هذا الاضطراب في نظم القلب والتسارع، وهذا يؤدي إلى الشعور بالضيق في الصدر، ومع هذا الشعور يحصل نوع من الخوف من أن شيئاً خطيراً يحدث في الجسم، وبالتالي يترافق ذلك مع التوتر، والذي يؤدي إلى الشد العضلي، وكثيراً ما يكون هذا الشد العضلي في عضلات الصدر والرقبة، إذ تتأثران كثيراً بالحالة النفسية، فيحصل ألم الصدر وألم الرقبة، والصداع، وقد يحصل في أماكن أخرى، وهذه تحتاج لوقت حتى تخف بعد أن تذهب الحالة.

لذا يجب البحث عن سبب زيادة ضربات القلب، وأهم شيء هو الغدة، فكما ذكرت لك أن هذه الجرعة مرتفعة نسبياً، إلا أنه لا يمكن الحكم إن كانت الجرعة التي تتناولينها هي أكبر مما يحتاجك جسمك، إلا بعد إجراء تحليل للغدة، والتحاليل التي يجب أن يتم إجراؤها هي: TSH
T4.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 23 سنة، طولي 155 سم، ووزني 47، أعاني من النحافة بالرغم من فتح الشهية، لكن وزني لا يزيد، بالإضافة للكسل الشديد، وأكاد لا أتحرك من مكاني، أعاني من الخمول وضعف العضلات، وأحياناً تأتيني رعشة في اليد!

كما أعاني من التبلد الذهني، وغير قادرة على المذاكرة، وإذا طلب مني القيام بحاجة لا أقوم بها، وحاولت أن أزيد وزني ولكن دون جدوى.

هل يمكن أن يكون هذا بسبب خلل في نشاط الغدة الدرقية؟ لقد عملت تحليل TSH منذ سنة وكانت نسبته 1.86 .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نشوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تحليل ال (TSH ) المرفق بالاستشارة يعتبر طبيعياًـ ولا يدل على إصابة في الغدة الدرقية.

ومن أهم أسباب نقص الوزن، العامل الوراثي، فهو يلعب دوراً كبيراً في موضوع الوزن، وبذلك يتأثر الجسم بوزن وحجم جسم الوالدين، كذلك فرط الاستقلاب أو زيادة النشاط الاستقلابي للجسم، وهنا يكون الجسم لديه قدرة عالية لاستهلاك الطاقة، فيكون الإنسان نحيفاً على الرغم من تناول وجبات كبيرة.

كذلك مرض السكري النمط الأول، أي الذي ينقص فيه إفراز الانسولين من الجسم، ويحدث في عمر الشباب، وإن سبب نقص الوزن هو نقص الانسولين، وبالتالي عدم استفادة الجسم من السكر، فيلجأ الجسم لحرق الدهون، واستهلاك البروتينات، مما يؤدي لضعف الجسم ونفص الوزن.

إن زيادة نشاط الغدة الدرقية يكون بسبب زيادة إفراز هرمون التايروكسين، مما يؤدي لعدة أعراض، منها سرعة ضربات القلب، وزيادة التعرق، ونقص الوزن.

كذلك أمراض سوء الامتصاص الهضمية، وتكون بسبب عيوب في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء، مما يؤدي لعدم امتصاص الطعام بشكل كامل، مما يؤدي لنقص الوزن، والالتهابات المزمنة بالجسم تؤدي لضعف بنية الجسم، وبنية العضلات، ونقص الوزن لأسباب نفسية مثل الاكتئاب أو نقص الشهية العصبي.

كما أن التدخين أو استعمال بعض الأدوية أسباب لنقص الشهية، ومن أهم النصائح لزيادة الوزن الاعتماد على الحمية عالية (الحريرات)، وذلك بتناول عدة وجبات طعام يومياً ثلاث وجبات رئيسية كبيرة، ووجبتين ثانويتين بين الوجبات، مع الاعتياد على مضغ الطعام بشكل جيد، ومع شرب الكوكتيل فواكه، أو حليب مع الموز، والإكثار من شرب الحليب مع التحلية بالعسل، والإكثار من الفواكه والخضراوات الطازجة, وتناول الحلويات بصورة يومية, مع تناول المكسرات، لأنها غنية بالطاقة.

عليك بممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم 20-30 دقيقة يومياً، لأنها تساعد على بناء وتقوية العضلات، وفي حال عدم التحسن ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، لإجراء الدراسة اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 23 سنة، ووزني 47 كيلو، وعندي شهية مفتوحة، بالرغم من فقدان الوزن، قمت بتحليل TSH وكان 1.86، هذه النسبة ما معناها؟ وهل في نشاط أو خمول في الغدة الرقية؟

علماً أني أعاني من الكسل والخمول، وتساقط الشعر وضعف العضلات، وأحياناً تأتيني رعشة في اليدين،
هل هو خلل في الغدة أو له علاقة بالغدة؟ وهل نسبة التحليل ممتازة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نشوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتحاليل الغدة الدرقية لديك طبيعية، فلا يوجد كسل ولا نشاط في وظائف الغدة الدرقية؛ حيث أن نسبة الهرمون الطبيعية المحفز للغدة TSH تتراوح ما بين 0.45 - 5 وأقل من 0.45 يشير إلى نشاط في تلك الوظائف، وأكثر من 4.5 يشير إلى احتمال كسل أقل من الكسل الحقيقي.

نسبة الهرمون المحفز لديك هي 1.86 وهي نسبة جيدة، ولا شيء فيها -إن شاء الله- ولا مانع من إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة TSH مرة أخرى بعد 3 شهور، لمزيد من الاطمئنان.

الكسل والخمول قد يرجع إلى وجود فقر دم أو نقص في فيتامين د، أو نقص في فيتامين B12، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص يمكنك أخذ حقنة فيتامين د، جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 16 أسبوعاً.

لا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يومياً، تحتوي على عنصر الزنك والعناصر الغذائية الضرورية للعمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، والضرورية لمنع تساقط الشعر لمدة شهرين قابل للتكرار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي خمول في الغدة الدرقية وتم اكتشافه بعد فترة؛ لأنه لم يظهر عليّ زيادة وزن إطلاقا، كان أغلب الدكاترة يقولون: النتيجة غلط، وغيري المعمل، وبعد فترة توصلت للذهاب لدكتور غدد صماء، وتابعت معه بفضل الله، كانت الشكوى الظاهرة التي جعلتني أشك بالغدة أن عندي تساقط شعر بشكل رهيب، وهناك تضخم بسيط في حجم الرقبة.

دكتور الغدد الصماء طلب تحاليل الأجسام المضادة، وطلعت النسبة عالية جدا، وبدأت بأخذ التروكسين -والحمد لله- الوضع مستقر منذ ثلاث سنوات.

عندي سؤال بخصوص المأكولات البحرية: الدكتور سمح بأكلها مرة واحدة فقط في الأسبوع، وأبعد عني أي فيتامين به نسبة يود، ولو ضئيلة، سؤالي: لماذا طلب ذلك؟ لأني تعاملت مع حالات خمول للدرقية، ولم ينبه أحد الدكاترة على هذا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة التي تعانين منها هو التهاب درق مزمن مناعي ذاتي ناتج عن ارتفاع الأضداد المناعية التي تهاجم الغدة الدرقية، وتؤدي بالنهاية إلى قصور في إفراز هرمون التيروكسين من الغدة.

اليود مادة مهمة لإنتاج الهرمون الدرقي، ولكن المرضى الذين يعانون من أمراض مناعية في الغدة الدرقية يمكن لتناول كمية عالية من اليود الحر أن يطلق هجمة مناعية على الدرق؛ مما يؤدي إلى فرط نشاط درق مع ضخامة درقية معممة.

أو ممكن أن يؤدي إلى التهاب الدرق المخرب، والذي يحرر الهرمون الدرقي من الخلايا المتأذية، وقد يستمر فرط النشاط.

مع التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، لدي صديق يعاني من مشكلة في الغدة الدرقية، أخذ علاجاً باليود المشع، وبعد عدة أيام أحضر لي أغراضه، من كتب وملابس وجهاز كومبيوتر، وأدوات مطبخية وأحذية، وهي عندي منذ شهر ونصف، هل استخدام أغراضه يضر بصحتي وصحة زوجتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيمكنك الاطمئنان -أخي الكريم- أنه لا يوجد أي ضرر، أو أذى من التعامل مع أغراض المريض الذي يعالج باليود المشع، إنما الخوف يكون من الاقتراب من المريض الذي يتعرض للعلاج (خلال فترة العلاج)، لمسافة أقل من 60 سم، ولمدة تزيد عن الساعة،
والضرر الأكبر عادة يكون على الأطفال والنساء الحوامل.

كذلك استعمال أدواته الشخصية (أدوات الطعام والنظافة)، إذ يفضل أن تكون منفصلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب جامعي، عمري 20 سنة، أعاني منذ سنوات من خفقان بالقلب يصل من 120 إلى 130 دقة بالدقيقة، خصوصا عند التحول من وضعية الاستلقاء إلى وضعية النهوض، وأحيانا يأتي الخفقان أثناء التوتر، وأحيانا يأتي الخفقان دون أي مسبب، وشعرت في الفترة الأخيرة بضعف عام في العضلات وبحكة في العينين، وأظن أن عينيّ أصبحتا بارزتين، ووزني قد نقص، وجسمي صار نحيفا، خصوصا الوجه والصدر والبطن، لكنني بنفس الوقت لا أعاني من فقدان الشهية، بل إن شهيتي -ولله الحمد- مفتوحة ما عدا أيام الاختبارات، لا أستطيع الأكل فيها، فأحيانا يمر يوم كامل، وأنا على وجبة واحدة فقط، ويصل ضغط الدم إلى 140/100، وعملت تحليلا قبل 15 شهر لهرمون TSH، وكانت نسبة الهرمون 2 .

قرأت عن مرض غريفز، وأخاف أن أكون مصابا به، وهل يمكن أن أصاب به مع عدم وجود تورم في الغدة الدرقية؛ لأنني -ولله الحمد- لا أعاني من أي تورم أو انتفاخ بالغدة الدرقية.

علما بأنني أعاني من حموضة بالمعدة، وارتجاع بالمريء، وغثيان في الصباح قبل الذهاب للجامعة، حيث إن غثيان الصباح ملازم لي منذ أن كنت طفلا، ولا أستطيع أحيانا أن أخرج من البيت دون أن أتقيأ، وللعلم فأنا لم أعمل أي تحليل لإنزيمات القلب، ولم أعمل أي تخطيط .

أعتذر منكم لأنني أثقلت عليكم بشكواي، فهذه الأعراض أتعبتني وأرهقتني، وأنا متأمل منكم الرد بإجابات شافية وكافية؛ لأن موقعكم المبارك قد أفادني كثيرا، ولكم مني خالص الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة ( نقص الوزن, تسرع القلب, زيادة الشهية, العينان بارزتان ) كل هذه الأعراض تتماشى مع فرط نشاط في الغدة الدرقية, ولا يشترط في هذه الحالة حدوث تورم في الغدة الدرقية مرافق لذلك.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد الصم، وإعادة التحاليل الشاملة للغدة الدرقية, مع إجراء التصوير للغدة إن اقتضى الأمر للتأكد من التشخيص ووضع الخطة العلاجية المناسبة إن اقتضى الأمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.