OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
عندي استفسار أو استشارة.

اليوم دخلت الحمام أقضي حاجتي، وفجأة بعد ما خرجت نزل مني دم أحمر، شكيت أنه دورة؛ رغم أنه ليس وقتها، انصدمت أنها تنزل من فتحة الشرج، لكن بدون ألم، ورجعت بعد ساعة دخلت الحمام، ونفس الشيء نزل لكن أخف من أول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صمت الخيال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول دم أحمر من الشرج دون ألم مؤشر على وجود بواسير ربما من الدرجة الثانية أو الثالثة، وعدم وجود ألم يشير إلى عدم وجود شرخ شرجي، ويمكنك التأكد من ذلك في وضع جلوس القرفصاء، فقد تشعرين بوجود بروزات في الشرج، وتختفي تلك البروزات بعد الانتهاء من قضاء الحاجة.

ومما يساعد في علاج البواسير العمل على علاج وتجنب الإمساك من خلال الإكثار من السوائل والألياف في الطعام، ومن خلال شرب المزيد من الماء وعصير الخوخ والتين المجفف، أو التين الطازج، وتناول السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان والبرغل وجريش القمح، وتلبينة الشعير وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وعلاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية -إن شاء الله-.

ومما يساعد أيضا خفق قطع من لحاء نبات الصبار مع أوراق النعناع الطازج والليمون، وقليل من السكر أو العسل ( هناك عصير نبات الصبار alo vera يباع كمشروب طبيعي في السوبر ماركت )، ومما يساعد أيضا تناول ملعقة من مسحوق الصمغ العربي مع ملعقة من بذور الشيا، وبذور الكتان على كوب من عصير البرتقال.

وعلاج البواسير الطبي يتم من خلال تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg capsules كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، مع ضرورة وضع تحاميل شرجية مثل: بروكتوهيل proctoheal مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت جراحة تنظيف خراج بجوار فتحة الشرج إلى جهة الظهر، وأنا أعاني من ناسور عصعصي، والجراحة مرّ عليها شهران، وأشعر بتعذيب أثناء التغوط، وآلام شديدة حول فتحة الشرج.

أريد أن أعرف ما تفسير هذه الآلام أثناء التغوط بشكل علمي مفصل؟ وهل ستطول المعاناة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام أثناء التغوط مرتبطة بالشد على الأغشية المخاطية المبطنة للشرج، وفي حال الجراحة وفي حال الشرخ الشرجي فإن تلك الأغشية تتأثر، وكون أنها تحتوي على الكثير من المستقبلات العصبية فإن استثارة تلك المستقبلات أثناء التغوط يؤدي إلى الشعور بالألم.

لتخفيف الشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج يجب تجنب وعلاج الإمساك من خلال تناول حبيبات Agiolax الملينة، ملعقة كبيرة مرتين يومياً، للمساعدة في علاج الإمساك، أو تناول كيس fybogel على كوب من الماء مرتين في اليوم، وذلك لتجنب الضغط والشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج لإعطائه فرصة للالتئام.

من المراهم الفعالة في علاج الشرخ الشرجي مرهم Nitroglycerin Ointment، حيث يمكنك وضعه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، والتوقف عن استعماله إذا شعرت بوجود صداع، ويمكنك تناول أقراص مسكن للتغلب على الصداع والألم، ويمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، بالإضافة إلى تناول حبوب muscadol قرص ثلاث مرات في اليوم طوال مدة الألم، وعند الحاجة لتناول مسكن.

مع أهمية الإكثار من تناول العصائر الطازجة، خصوصاً عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل بليلة القمح ومطحون بذور الكتان والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للقولون.

كذلك فإن تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل يمنع المسام لحين تنظيم الغذاء وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي.

لزيادة وتحسن الدورة الدموية في الشرج، وبالتالي الإسراع في شفاء الشرخ، يفضل تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg بجرعة تحميلية loading dose أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم، لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 شهور.

هذه هي جرعة كبسولات دافلون للاستفادة القصوى من الدواء، ومن بين العلاجات المتاحة للشرخ الشرجي خلاف الجراحة هو حقن (البوتوكس) لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل المؤقت، وتهدئة التشنجات في عضلة الشرج، كما أن الجلوس في الماء الساخن ( الدافئ ) يساعد في ارتخاء العضلة، وبالتالي يساعد في الشفاء، ويعتبر بديلاً طبيعياً لحقن البوتوكس.

مع أهمية متابعة حالتك مع الطبيب المعالج لمتابعة حالة الناصور، ولمتابة آثار الخراج والشرخ الشرجي، وهو القادر على توقع مدة الشفاء بعد الله -إن شاء الله- من خلال متابعة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت عملية الشرخ، وإزالة ثلاث بواسير يوم الجمعة 13-9-2019 بواسطة جهاز أمريكي جديد هو الليكاشور، وبسبب العملية أو القولون أعاني من الإمساك، هل أستطيع أخذ تحميلة بروكتوهيل عند الحاجة و agiolax مرة واحدة أو مرتين لحين زوال الإمساك؟

ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يمكنك استعمال الأدوية المذكورة في الاستشارة للتخفيف من الأعراض التي تعاني منها، كما ينصح بتجنب الإصابة بالإمساك, والالتزام بالحمية الغذائية المناسبة, وذلك بالإكثار من السوائل وخاصة العصائر الطازجة.

تناول الخضراوات الطازجة والفواكه الطازجة، والاعتياد على تناول السلطة قبل أي وجبة الطعام، وكذلك الشوربة والخضار المطبوخة, الابتعاد أو التخفيف قدر الإمكان من الأطعمة المسببة للإمساك مثل: الأرز والبطاطا والنشويات بشكل عام، وكذلك التخفيف من الشاي الأحمر، وممارسة الرياضة بصورة منتظمة وخاصة رياضة المشي 20 - 30 دقيقة يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من الشرخ الشرجي بسبب الإمساك، وذهبت لدكتور جراحة، وصرف لي جل ريالوكين وتحاميل نيوهيلار وكريم نيوهيلار، بعد استخدام التحاميل ب 16 ساعة تقريبا لم أتبرز، بل ذهبت للحمام للتبول وخرج مني هواء من فتحة الشرج مع نزول مادة صفراء وعند مسحها بالمنديل تحولت إلى مادة شمعية، فهل هذا السائل مصدره التحاميل؟ وهل تنصحوني بدواء آخر أفضل من الذي وصفه الطبيب للشرخ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Deem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن السبب الرئيسي للشرخ الشرجي هو الإمساك، ويحدث الألم عند الشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج نتيجة اتساع ذلك الغشاء أثناء التغوط، وبالتالي فإن الشفاء التام يظل مرتبطا بعلاج وتجنب الإمساك، والمادة الشمعية هي بقايا التحاميل التي تم وضعها فلا قلق إن شاء الله.

للتخلص من الإمساك بشكل سريع، وبالتالي تخفيف الشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج: يمكنك تناول حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو تناول كيس fybogel على كوب من الماء مرتين في اليوم، وذلك لتجنب الضغط والشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج؛ لإعطائه فرصة للالتئام.

ومن المراهم الفعالة في علاج الشرخ الشرجي مرهم: Nitroglycerin Ointment؛ يمكنك وضعه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، والتوقف عن استعماله إذا شعرت بوجود صداع مع الاستعمال؛ لأن الصداع يمثل أهم الأعراض الجانبية لذلك الكريم.

مع أهمية الإكثار من تناول العصائر الطازجة، خصوصا عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل: بليلة القمح، ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار الخضار المطبوخة؛ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للقولون.

كذلك فإن تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic، وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل يمنع الإمساك لحين تنظيم الغذاء، وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي.

ولزيادة وتحسن الدورة الدموية في الشرج، وبالتالي الإسراع في شفاء الشرخ:
يفضل تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg بجرعة تحميلية loading dose، أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربع أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 شهور، هذه هي جرعة كبسولات دافلون للاستفادة القصوى من الدواء.

ومن بين العلاجات المتاحة للشرخ الشرجي خلاف الجراحة هو حقن (البوتوكس) لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل المؤقت وتهدئة التشنجات في عضلة الشرج كما ان الجلوس في الماء الساخن ( الدافئ ) يساعد في ارتخاء العضلة وبالتالي يساعد في الشفاء، ويعتبر بديلا طبيعيا لحقن البوتوكس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم مفاجئ في منطقة مستقيم الشرج في الجهة اليسرى، ويستمر لثوان ويختفي، وبعض الأحيان قبل التبرز أو بعده، فما السبب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يؤدي الإمساك والصعوبة في الإخراج إلى بعض الألم قبل التغوط وبعده لعدة دقائق، خصوصا إذا وجدت شيئا من الانتفاخات في الشرج أثناء جلوس القرفصاء ( الحمام البلدي )، وتمثل تلك الانتفاخات بواسير خارجية أو بداية شرخ شرجي بسيط أيضا بسبب الإمساك ولا قلق من ذلك.

ومن المهم الحرص على تناول العطام الصحي الذي يحتوي على الألياف الطبيعية والسوائل، ويمكن الحصول على الألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول الخضروات المطبوخة مثل الكوسة والملوخية والبامية، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

ويمكن الحصول على السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها، وكذلك تناول عصير من الليمون وأوراق النعناع والريحان المزروع في الحدائق ولحاء نبات الصبار المخفوق والمحلى بالقليل من العسل، ويمكنك للتخلص من الغازات والشعور بالانتفاخ عمل عصير طبيعي مكون من أوراق النعناع وأوراق الريحان الطازجة مخفوق، ويساعد ذلك العصير المدهش في التخلص من الغازات والشعور بالامتلاء ومن الانتفاخ ويمنع الإمساك، وبالتالي يمنع الشعور بالألم في المستقيم.

مع أهمية تناول اللبن الرائب أو الزبادي وتناول كبسولات بروبيوتك probiotic وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ، كما يمكنك تناول حبوب الخميرة مرتين في اليوم من كل نوع لمدة 2 إلى 4 شهور، وتغيير نمط الغذاء بهذا الشكل يحسن الهضم ويمنع الإمساك ويمنع الألم الناشيء عن البواسير والشرخ الشرجي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

هل يفيد جهاز انيوريكس التبريد أو انوايس في علاج الشرخ الشرجي، أم أنه مخصص للبواسير، وما هو أفضل علاج للشرخ الشرجي المزمن غير الجراحة؟ علما بأنني استخدمت كافة الكريمات المطروحة من أجل ذلك، نيفيدبين، وكريمات الهيمو بأنواعها لثلاثة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ banfat حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تعتمد فكرة أجهزة anuice و aunrex على التبريد أو التجميد، حيث توضع تلك الأجهزة في الفريزر لمدة ساعتين، ثم توضع في الشرج لمدة 10 دقائق، وفكرتها هي تجميد الأوردة التي تكون البواسير، ومع تكرار وضع الجهاز مرتين في اليوم لعدة أيام قد يساعد ذلك في شفاء البواسير والتخلص منها، وهي أجهزة معتمدة من منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية، ولم يتم ذكرها في معرض علاج الشرخ الشرجي، ولكن إذا كان الألم مبرح فلا مانع من استخدام تلك الأجهزة، لما لها دور في التخلص من الألم بالتبريد.

والسبب الرئيسي في تكون الشرخ الشرجي هو الإمساك المزمن، خصوصا إذا صاحب الإمساك تدخين وتناول التوابل الحارة، ولذلك يجب العمل على التخلص من الإمساك من خلال تناول حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو تناول كيس fybogel على كوب من الماء مرتين في اليوم، وذلك لتجنب الضغط والشد على الغشاء المخاطي المبطن للشرج؛ لإعطاءه فرصة للالتئام، ومن المراهم الفعالة في علاج الشرخ الشرجي مرهم Nitroglycerin Ointment يمكنك وضعه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، والتوقف عن استعماله إذا شعرت بوجود صداع مع الاستعمال.

مع الإكثار من تناول العصائر الطازجة خصوصا عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل بليلة القمح، ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون والسلطات الخضراء، والإكثار الخضار المطبوخ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للقولون، كذلك فإن تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل يمنع الإمساك، لحين تنظيم الغذاء وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي، ولزيادة وتحسن الدورة الدموية في الشرج، وبالتالي الإسرع في شفاء الشرخ يفضل تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg بجرعة تحميلية loading dose أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاث أيام ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 شهور، هذه هي جرعة كبسولات دافلون للاستفادة القصوى من الدواء.

ومن بين العلاجات المتاحة للشرخ الشرجي خلاف الجراحة هو حقن (البوتوكس) لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل المؤقت، وتهدئة التشنجات في عضلة الشرج، كما أن الجلوس في الماء الساخن (الدافىء) يساعد في ارتخاء العضلة، وبالتالي يساعد في الشفاء، ويعتبر بديلا طبيعيا لحقن البوتوكس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل يومين بالضبط أحسست بألم شديد أسفل ظهري لا أستطيع الجلوس ولا أستطيع المشي، فقط الانبطاح على البطن. ذهبت إلى طبيب عام، وقال لي: إن لدي التهابا في هذه المنطقة، ووصف لي (celebrex 200mg و UNASYN SULTAMICILLIN 375 MG) حبة كل 12 ساعة، وبعد أخذ العلاج بيومين أحسست بخروج صديد من المنطقة وقليل من الدم، وفي الليل تأتيني حمى، قال لي الطبيب: بأن أكمل العلاج خمسة أيام متواصلة، مع الحفاظ على نظافة المنطقة، ودهن كريم (fucidin) ضد الالتهابات.

الآن خف الألم، ولكن لدي كتمان في المعدة مع استمرار خروج الصديد، وقليل من الدم، وحصل معي أثناء تناول العلاج خروج بول لونه أحمر لمرة واحدة فقط، وعاد إلى لونه الطبيعي، علما بأني أجريت منذ خمسة سنوات عملية ناسور عصعصي مغلقة، والآن مقدم على امتحانات السنة الأخيرة الجامعية وأنا في بلد الاغتراب لوحدي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ نورس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أن الحالة التي تعاني منها هي نفس الناسور العصعصي التي أجريت له عملية سابقة مع نكس للعملية، والعلاج الناجح في هذه الحالة هي إعادة الجراحة، ولكن كونك في بلد الاغتراب ولديك امتحانات فلا بأس من العلاج بالصادات الحيوية والمسكنات، مع الاهتمام بنظافة المنطقة من خلال المغاطس المعقمة صباحا ومساء (ماء يضاف إليه مطهر بوفيدون أو سافلون) يوضع في وعاء أو بانيو ويتم الغطس فيه لمدة عشر دقائق، وبعدها تنشف المنطقة بشكل جيد، وتوضع الضمادات مع الفوسيدين إلى حين العودة إلى الوطن، وإجراء العملية.

أما في حال عدم التحسن مع بقاء الألم الشديد أو الحمى؛ فنفضل إجراء العملية في بلد الدراسة.

وأما بالنسبة لخروج دم بالبول؛ فليس له علاقة بالناسور العصعصي، وفي حال تكرر الحالة ننصحك بمراجعة طبيب مسالك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أتوجه بالشكر لجميع الأطباء الموجودين هنا.

عانيت منذ فترة من نزول دم من الشرج، وألم شديد عند التبرز، ولكن بعد ذلك شفيت منه، وبعدها بفترة بدأت أحس بحرقة في فتحة الشرج، وأحس بعدم الراحة داخل الشرج، وقمت بزيارة الطبيب وقال لي: أنه شرخ شرجي، ووصف لي أدوية ولكن دون جدوى.

توجهت إلى طبيب آخر وقال لي: أنها بواسير ووصف لي أدوية ولكن دون جدوى أيضا، والألم مستمر والحرقة وعدم الراحة أيضا، ومنذ أيام قليلة بدأت أحس بحرقة في القضيب وأحتاج لدخول الحمام باستمرار، ولا يوجد بول يستدعي الدخول إلى الحمام، مع تغير لون البراز.

مع العلم أني أمارس العادة السرية.
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحرقان والحكة في الشرج مع بعض الألم أثناء البراز دليل على وجود شرخ شرجي، والشرخ في العموم مرتبط بالإمساك، ويمكن علاجه طبيا من خلال وضع مرهم GTN أو Glyceryl trinitrate rectal ointment وهو مرهم فعال في علاج الشرخ الشرجي؛ لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولا مانع من الاستمرار في وضعه في المكان طالما شعرت بالألم.

ويمكن علاج وتجنب الإمساك للمساعدة في علاج الشرخ الشرجي من خلال الإكثار من الألياف الطبيعية والسوائل في الطعام والشراب، وذلك من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول الخضروات المطبوخة مثل الكوسة والملوخية والبامية، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

كما يمكن الحصول على السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها، كما أن الصمغ العربي وهو منتج يأتي من السودان في صورة بودرة سريعة الذوبان في الماء يساعد كثيرا في علاج القولون والإمساك وعسر الهضم والانتفاخ والغازات.

ويمكنك في الفترة القادمة تناول كبسولات البكتيريا النافعة بروبيوتيك probiotic وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لما لها من فوائد في علاج عسر الهضم والإمساك والانتفاخات، مع إمكانية تناول حبيبات agiolax الملينة ملعقة كبيرة على كوب ماء عند الضرورة.

أما الحرقان في البول والرغبة في التبول دون وجود بول كثير، فهو مرتبط بالعادة السرية، وما تؤدي إليه من احتقان البروستاتا وتضخمها؛ مما يؤدي إلى احتباس القليل من البول في المثانة، والرغبة في إنزاله بعد ذلك، ولذلك عليك تجنب العادة السرية باللجوء إلى صيام النوافل والذكر والدعاء والصلاة في جماعة، وصلاة النافلة وقراءة القرآن والحرص على دراستك والتفوق فيها، وترك المواقع ومقاطع الأفلام التي لا يأتي من ورائها إلا السوء والضرر والإثارة الجنسية المستمرة، ولا مانع من عمل تحليل بول وتناول مضاد حيوي مناسب حال وجود صديد في البول، مع تناول فوار uricol مرتين في اليوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الله يبارك فيكم، وجزاكم الله كل خير على ما قدمتوه للأمة الإسلامية والعربية من هذا المنبر العظيم.

راجعت العديد من أطباء، وتبين أني أعاني من شرخ مزمن، ولم أستفد من الأدوية، علما أني أحافظ على غذائي لتجنب الإمساك، حيث أعاني من إمساك شديد، ويكون البراز جافا، رغم أن عدد المرات طبيعي، ولا أعرف سبب ذلك؟ علما أني أكثر من شرب الماء، وآكل خبز البر.

وأعاني من الاكتئاب، وأستخدم الزيروكسات منذ سنوات، فهل يسبب الإمساك؟ وهل مرهم Diltiazem 2% يعالج الشرخ المزمن؟ وما هي أعراضه؟ وهل يرجع بعد العلاج؟ وكيف يتم علاج الشرخ المزمن؟ وقد قيل أن علاج الشرخ المزمن عملية جراحية، وأنا لا أريد ذلك خوفا من مضاعفات الجراحة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات قد يسبب الإمساك المزمن في بعض الحالات، وقد يسبب الإسهال في حالات أخرى، أو يكون الأمر هكذا بين الإمساك والإسهال أحيانا، ولكن الشرخ المزمن نفسه يسبب الإمساك المزمن، وهذا قد يشمل معظم حالات الشرخ المزمن.

العلاج الفعال للشرخ الشرجي المزمن هو التدخل غير الدوائي، بمعنى ليس ضروريا أن يكون هناك جراحة، ولكن الآن يتم حقن منطقة الشرخ بعلاج البوتكس، وهذا يزيل الأعراض لمدة ستة أشهر تقريبا، وقد تحتاج إعادة الحقن، ويعمل على ارتخاء عضلات فتحة الشرج مما يزيل الألم.

Diltiazem 2% هو عبارة عن مركب يعمل على ارتخاء عضلات فتحة الشرج، حتى يساعد على تخفيف الألم والتئام الشرخ، ولكنه يحتاج إلى الاستمرارية، ولكن التدخل الجراحي يعطي النتيجة الفعالة الدائمة -بعون الله تعالى-؛ لأن هناك تكونت طبقة من الألياف التي لا تسمح بالتئام الجرح الشرخي إلا بإزالتها، والمضاعفات في هذا الشأن لا تكاد تذكر إذا تم اختيار طبيب الجراحة المعروف المتخصص في جراحة منطقة الدبر(Anal surgery).

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 36 سنة، أجريت عملية بواسير وشرخ شرجي في تاريخ 10/02/2019، وعند خروجي من المستشفى أعطاني الدكتور دواء (ملين موفيكول، ومرهم جيفينول، ومسكن ترامال) وأوصاني بعمل مغاطس بالماء فقط لمدة 3 مرات يوميا، ولكن بعد أسبوع من إجراء العملية بدأت الإفرازات والقيح بالخروج من الشرج، وسرعان ما ظهرت حبة بجانب فتحة الشرج، وبعد يومين انفجرت وخرج منها قيح وإفرازات، وكل مرة أراجع فيها الدكتور يهمل في التقييم، ولا يعطيني الأدوية اللازمة مثل المضادات الحيوية أو المعقمات مع المغاطس.

الآن بعد مرور أكثر من 3 أسابيع لا زال الألم موجودا عند التبرز، ويختفي خلال 10 دقائق من عمل المغطس، ولكن أصبح البراز يخرج خفيفا من فتحة الناسور، وعند مراجعة الطبيب قال لي: هذا ناسورا، ويجب عمل عملية أخرى لاستئصاله، كأنه يريد فقط عمل العملية بدون محاولة العلاج بدون جراحة.

أرجو منكم مساعدتي في علاج هذا الناسور بدون عملية جراحية؛ لأنني تعبت كثيرا من العملية الأولى، وعانيت من الألم عند التبرز، ولا أريد عمل عملية أخرى.

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن أمراض الشرج من بواسير وشرخ شرجي وناسور من الأمراض المزعجة والمؤلمة في نفس الوقت، وتكرار الفشل في العلاج وارد، وندعو الله لك بالشفاء العاجل، وفي هذه المرحلة يجب العمل على تجنب الإمساك من خلال الإكثار من تناول الفواكه والخضروات المسلوقة، وتناول الحبوب والعصائر الطازجة.

ولتجنب الإمساك وعلاجه أيضا يمكنك الإكثار من تناول زيت الزيتون، وفي حال توفر مسحوق الصمغ العربي يمكنك تناوله مع بعض العصير أو الماء، ويمكن تناول لحاء نبات الصبار مع القليل من العسل، ويمكن اعتبار ذلك حمية لإنقاص الوزن، وفي نفس الوقت علاج عسر الهضم، والمساعدة في نزول البراز لينا.

مع الاستمرار في الجلوس في مغطس الماء الدافئ بالديتول، ولا مانع من علاج الإفرازات والصديد من خلال تناول حبوب المضاد klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، مع تناول أقراص مسكن عند الضرورة، وزيارة الطبيب المعالج في نهاية الفترة وملاحظة الفرق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة كنت أعاني من إمساك، وصعوبة في الإخراج، وكان الموضوع مسببا لي ألما في المنطقة السفلية بالشرج، وبعد ذلك بدأت أضبط أكلي، وأكثر من الخضار، وأنظم الأكل، الإمساك قل إلى حد ما، ولكن ما زال الألم في هذه المنطقة، استخدمت مرهم "سيديبريكت" فترة وكنت أرتاح، حاليا رجع الألم وصعوبة في الإخراج، وأوقات أشعر بحكة في هذه المنطقة.

ذهبت إلى طبيب جراحة عامة منذ أكثر من أسبوعين، فحصني، وقال لي: شرخ حاد في الشرج، ويجب علي تناول الدواء الأول مع تغيير عادات الأكل من الإكثار من الخضار، وأكل كوب زبادي بزيت الزيتون، وإذا لم يتحسن ولم تحصل نتيجة سنقوم بعملية كي للشرج، وكتب لي:
daflon 3 مرات
voltaren 3 مرات
spasmodigestin 3 مرات
duphalac ملين مرة في اليوم أو عند اللزوم.
تركيبة من 4 كريمات sonacto +ultracaine+hycomap_+panthenol
دهان 3 مرات في اليوم بعد حمام دافئ مع بيتادين 10-15 دقيقة.

مع الإكثار من السوائل والخضار، ومنع أي أكل حار، تناولت الدواء 8 أيام، وشعرت بتحسن شبه معدوم أي بسيط يعني الحرقان قل قليلا فقط، ولكن ما زال هناك صعوبة في الإنزال وفي أوقات حرقان وحكة، وحاليا بعد حوالي 14 يوما بدأ التحسن أي قل الإمساك إلى حد ما، والإخراج أصبح أفضل بعض الشيء، ولكن يتعذر علي إعادة الكشف لظروف خاصة، فهل هذا هو المعدل الطبيعي للتعافي أم أن الدواء لا يؤتي ثماره؟ وهل لو أستمر على الدواء بنفس الجرعات وبنفس الأسماء أم أقلل من نوع معين أم أوقف أنواع وأشياء معينة؟ وهل استعمال الفولتارين هذه الفترة الكبيرة لا يؤثر خصوصا على الكبد؛ لأنني أحيانا أشعر بألم في الجنب لمدة 1-2 دقيقة ثم يختفي؟ ولو سأستمر في تناول الدواء؟ ما هي فترة استخدام هذه الأدوية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ شادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج جيد، وعليك الاستمرار عليه، ولكن يفضل أن يتم تناول كبسولات دافلون بجرعة تحميلية (loading dose) أي جرعة مكثفة كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 3 شهور، هذه هي جرعة كبسولات دافلون للاستفادة القصوى من الدواء، وباقي الأدوية جيدة ومناسبة ولا شيء فيها، مع عدم تناول المسكن إلا في حال الضرورة، والاستمرار في تناول الملين لحين تغيير نمط الغذاء.

مع الإكثار من تناول الحبوب مثل بليلة القمح ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخ للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للقولون، ومما يساعد في علاج عسر الهضم والانتفاخ والإمساك تناول كبسولات بروبيوتيك (probiotic)، وتناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر كامل لحين تنظيم الغذاء، وزيادة كمية السوائل والألياف الطبيعية في الطعام اليومي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ثلاثة أسابيع شعرت بألم في الشرج استمر لعدة أيام، فذهبت لطبيب جراح, قام بالفحص على منطقة الشرج، واتضح أنها بداية بواسير، ووصف لي مرهم xlyoproct ومضادا حيويا، لكن الألم استمر.

بعد أسبوعين راجعت الطبيب، فأعطاني مرهم GTN، فخف الألم، أما الآن فإني أشعر بالألم عند الوقوف فقط، واقترح الطبيب إجراء عملية جراحية للتوسيع، فما هو سبب الألم عند الوقوف؟ وما هي عملية التوسيع؟ وهل يجب أن أستعمل المرهم أكثر من أسبوع؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في الشرج خصوصا بعد التغوط أو أثناء الوقوف الكثير الذي يؤدي إلى تقلص وانقباض عضلة الشرج، مما يؤدي إلى زيادة الشعور بالألم، قد يرتبط بوجود شرخ شرجي، ولا داعي لعملية التوسيع حيث أن علاج وتجنب الإمساك يعالج الشرخ الشرجي، ويعالج البواسير من الدرجة الأولى والثانية دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أو توسيع لعضلة الشرج.

ومرهم GTN أو Glyceryl trinitrate rectal ointment فعال في علاج الشرخ الشرجي، لأنه يساعد في ارتخاء عضلة الشرج دون الحاجة إلى توسيع، ولا مانع من الاستمرار في وضعه في المكان طالما شعرت بالألم، ولعلاج وتجنب الإمساك وهو السبب الرئيسي في تكون البواسير والشرخ الشرجي من المهم الإكثار من شرب الماء وتناول الفاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب مثل شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح والخضروات المطبوخة.

والعلاج الطبي للبواسير الخارجية دون جراحة -إن شاء الله- يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور.

ومن المهم في هذه المرحلة تناول ملينات مثل حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك أو أكياس fybogel على كوب من الماء لعدة أيام، وبالتالي يمكن علاج الشرخ الشرجي -إن شاء الله- دون الحاجة إلى الجراحة، وللتخفيف من الألم يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج، مع تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة مثل بروفين أو فولتارين بعد الأكل عند اللزوم.

وفقك الله لما فيه خير.