OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب لدي سؤال: أجريت عملية خراج شرجي صغير بالقرب من فتحة الشرج قبل شهر، وما زال الجرح ينزف صديداً أحياناً، وأحياناً أخرى ينزف دماً، فهل هذا أمر طبيعي؟ وهل يستمر لهذه المدة؟

الكشف المبدئي عند الطبيب العام أظهر عدم وجود أي التهابات، فهل عدم التئام الجرح حتى الآن يدل على أنني مصاب بداء الكرون، أو الناسور؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ fahad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس لخروج إفرازات من مكان الخراج علاقة بمرض كرون (Crohn's disease)، حيث إن هذا المرض يؤدي إلى التهاب مُزمن يصيب الجهاز الهضمي عامّةً، من الفم وحتّى الفتحة الشرجيّة، وهذا الالتهاب المزمن الذي يتفشى في جميع طبقات الجدار المعويّ يتميّز بوجود مناطق غير مُصابة، سليمة وطبيعيّة ، قد تتبدّل بأخرى مصابة، ومن أعراضه الإسهال المزمن، وآلام البطن المزمنة والمتكررة، ونزول الدم في البراز بسبب تقرحات الأمعاء.

كل ما تعاني منه نزول بعض الإفرازات من فتحة الخراج، وقبل أن نؤكد أنه ناسور، من المهم الجلوس في ماء دافىء مع الديتول عدة مرات في اليوم، وتناول مضاد حيوي مناسب مثل: Klacid 500 mg مرتين في اليوم، لمدة 7 إلى 10 أيام، مع ضرورة تناول ملين، مثل: تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا، للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، لعدم الضغط على المكان، ولتجنب تكون شرخ شرجي أو بواسير.

طالما أن الخراج حدث لأول مرة، فلا قلق -إن شاء الله-، وهذا بالطبع لا يمنع تكون ناسور، إذا تكرر الالتهاب مرة أخرى، ومن المعروف ان الحل النهائي لعلاج الناسور هو التدخل الجراحي، وعليك الصبر بعض الشيء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة حامل في الشهر الثالث، وأستخدم أدوية مثبتة، مما أدى إلى الإمساك الشديد، علما أني أعاني من الشرخ الشرجي.

وصف لي الطبيب ملينات، وتحسنت حالتي، ولكن الشرخ يؤلمني جدا، ووصف لي كريم ديادل للبواسير، ولبوس إتش فورميولا، فهل هذا الكريم واللبوس يضر الجنين؟ علما أن عند استخدامه ليلا يتسرب جزء منه إلى الأمام، ويسبب حكة خارجية.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sherin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحتوي كريم ديادل diadel cream، ولبوسات إتش فورميولا H-formula الشرجية على مواد طبيعية لا ضرر منها على الحمل -إن شاء الله-، ولا بأس من استخدامها لعلاج الشرخ الشرجي، مع وضع كريم lidocaine، وهو يحتوي على مخدر موضعي، مع الحرص على تناول الكثير من الألياف في الطعام، مثل حبوب الشوفان وجريش القمح والبرغل، بالإضافة إلى تناول الكثير من الماء والسوائل، خصوصا عصير البرتقال والخوخ والتين، ولا مانع من تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة، مثل حبوب باراسيتامول 500مج، مع تجنب التوابل الحارة في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 21 سنة، أعاني من حموضة المعدة وارتجاع المريء، نزل منذ شهرين دم مع البراز، وكان لونه أحمر، وكان يظهر مختلطا بالبراز، ومن دون براز، واستمر ذلك تقريبا يومين، علما بأنه قد ظهر دم بالبراز قبل حوالي سنة ونصف لمدة ثلاثة أيام، واختفى بعد عمل الحمية، وخلو الطعام من التوابل والطماطم، وتزداد الحموضة مع الضغط النفسي، وعند أكل الطعام الحار والشوكولاتة .

وجدت قبل أسبوعين تقريبا حبيبات سوداء بالبراز، وهي تشبه حبة البركة، لكنها ليست قاسية جدا، وآخذ دواء Omeprazole عند اشتداد الحموضة، وأشعر بتحسن كثير بعده.

ما هو تشخيصكم لحالتي؟ وهل تعتبر حالتي حرجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لحموضة المعدة يمكنك الاستمرار بالعلاج Omeprazole, ويمكنك استعماله لمدة ثلاثة أسابيع متوالية، مع مشاركته بدواء Mallox شراب 10 ملليتر بعد الطعام بساعة 3 مرات يوميا, مع إتباع الحمية المناسبة.

وينصح بما يلي:
1- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
2- تناول قطعة من الخبز، أو قطعه من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
3- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
4- تناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
5- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
6- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
7- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
8- إرتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
9- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

أما بالنسبة لخروج الدم الأحمر مع البراز، أو بدون براز أحيانا: فإن هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب البواسير، أو الشق الشرجي.

وينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية، للكشف والتشخيص, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف يتم إزالة الزوائد الجلدية الشرجية الممتدة من داخل الشرج للخارج بسبب الشرخ؟ هل هناك تقنيات غير جراحية نافعة، كالتبريد مثلا أو نحوه؟ وهل لها ضرر وممكن أن تسبب سلسا للبراز ولو بنسبة بسيطة؟ وهل عيادات التجميل تزيلها أم الجراح العام؟

علما بأن الزائدة لدي صغيرة، ولكنها مزعجة عند الحركة والصلاة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shaima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتكون الزوائد الجلدية الشرجية Skin tags، إما بعد شفاء البواسير، أو بسبب التئام الشرخ الشرجي، أو بسبب الاحتكاك بين الأنسجة لمن يعانون من السمنة.

ولا تؤدي إلى سلس البراز؛ لأنها لا تؤثر على عضلة الشرج، وتتم إزالتها بواسطة طبيب الجراحة العامة، ولا تحتاج إلى جراحة تجميل، خصوصا في حال عدم توفره، أو من حيث التكلفة الزائدة.

وتتم إزالتها أو استئصالها بعدة طرق: أبسطها الجراحة، وهي جراحة بسيطة، ويمكن إزالتها بالليزر، وهذه الطريقة أغلى ومكلفة، ويمكن إزالتها بالتبريد من خلال تجميدها، ومنع التروية عنها، مما يؤدي إلى موت الأنسجة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من شرخ وتشققات شرجية بسبب إمساكات متكررة، وبدأت بعدها بعلاج تحفظي مع أكل كمية ألياف وشرب ماء بكثرة، حتى التأمت التشققات، ولكن أعتقد أنها التأمت بطريقة خاطئة.

كما عملت ضيقاً في المستقيم، وبالتالي أي براز حجم طبيعي يعتبر بالنسبة لي هو إمساك، ويمر بصعوبة, ما الحل؟ هل هذا طبيعي لفترة معينة مثلاً أم أنها هذه أصبحت مشكلة جديدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يظل الجرح الملتئم الناتج عن الشرخ الشرجي حساساً لعملية الشد عليه من البراز ويعطي بعض الشعور بالألم لعدة أسابيع بعد الشفاء خصوصاً إذا كان البراز قرب الى حالة الإمساك ولا يلتئم الشرخ الشرجي بطريقة خاطئة بل يحتاج الى تغيير طبيعة الطعام

تناول المزيد من الألياف مثل شوربة الشوفان والبرغل وجريش القمح حيث يتم نقع تلك المكونات في الماء لمدة نصف ساعة ثم غليها مع الحليب وتعطي وجبة جيدة من الحبوب تحتوي على المزيد من الألياف وعلى فيتامين ب المركب مع التعود على شرب المزيد من الماء وتناول فاكهة الخوخ والتين والإكثار من زيت الزيتون مع السلطات وتجنب التدخين وتجنب التوابل الحارة التي تعطي الشعور بالحرقان

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 23 سنة، قبل شهرين كنت أعاني من براز ناشف جدا، ثم بعدها أصابني إسهال شديد، وبدأت ألاحظ حرارة في فتحة الشرج، لكنني أهملتها، وبدأت باستخدام "الروكتان"، فحدث جفاف وألم عند التبرز.

أصبحت أشعر بأن فتحة الشرج قد تشققت من الداخل، وأصبحت جافة، بعدها أعطتني الطبيبة كريم rectacur، استخدمته بالأمس فقط عند التبرز، ومسحت المكان بالمنديل، فوجدت القليل من الدم، وأكلت الملينات والخضار طوال اليوم، فلم يعد البراز جافاً، ولم أرَ الدم، ولكن بقي الألم في فتحة الشرج، وكأنها تتقطع عند التبرز.

يتعبني الدخول للحمام في كل مرة، وأخشى أن يتطور الأمر إلى البواسير، أو الناصور، فهل يكفي استخدام هذا الكريم للعلاج؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأعراض التي تعانين منها يمكن أن تكون بسبب الشق الشرجي، أو بسبب البواسير، وذلك بسبب الإمساك المزمن الذي تعانين منه، لذا ينصح بالنسبة للإمساك باتباع حمية معينة لتجنب حدوثه، إذ ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف، كالخضار والفواكه، والحبوب وخبز النخالة؛ لانها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات، وتجنب الإمساك، وكذلك تناول المشمش المجفف والتين صباحا، ومن الأطعمة المساعدة الجوز والبندق واللوز، وكذلك البقوليات كالعدس والفول والحمص، وكذلك الشوفان.

شرب السوائل بكثرة حوالي 6 إلى 8 أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم، والاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات، مع الاعتياد على تناول الطعام ببطء.

والتخفيف من الأطعمة، أو الأشربة التي تسبب الإمساك كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا والأرز، وتجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء، وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها، وتخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، ووقت محدد للدخول إلى الحمام.

الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك، ويمكنك حاليا استعمال مراهم تحتوي على مخدر موضعي مثل الليدوكائين، أو مراهم تحتوي على مركبات عشبية طبيعية مثل الهيلار، وفي حال عدم التحسن، يمكن مراجعة طبيب مختص بالأمراض الجراحية للتشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أربعة أشهر رأيت دما أحمر بكمية بسيطة بعد البراز، مع وجود ألم يشبه الإمساك أثناء التبرز، واليوم عانيت من نفس المشكلة، ولكن الألم خفيف جدا، وهذه الحالة حدثت قبل موعد الدورة الشهرية بعدة أيام، فما هي المشكلة؟ وهل يتوجب عليّ زيارة الطبيب؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث الدم المصاحب للألم أثناء التغوط بسبب الشرخ الشرجي البسيط، خصوصا وإن الألم غير شديد ولا يتكرر إلا عند حدوث الإمساك، حيث يعتبر الإمساك السبب الرئيسي في حدوث الشرخ الشرجي، بالإضافة إلى التعود على تناول التوابل الحارة.

لعلاج الشرخ الشرجي يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على مزيد من الألياف، مع الإكثار من السوائل، وأهمها الماء، وتجنب الأطعمة الحارة، مع تناول المسكنات، مثل: بروفين600 مج، عند الضرورة، مع وضع كريم lidocaine، وكريم haemoproct، داخل وحول فتحة الشرج.

وللتخلص من الإمساك والألم أثناء البراز، ولعلاج الشرخ الشرجي، عليك بشرب الماء والعصير، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة، القمح، الأرز الأحمر، الخضروات الطازجة، الخبز الأسمر، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، والإكثار من زيت الزيتون المضاف إلى السلطات والأجبان، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف في الطعام الضرورية لتكوين براز لين يخرج بسهولة، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك -إن شاء الله-، ولا مانع من تناول حبيبات Agiolax، ملعقة كبيرة على كوب كبير من الماء مرتين في اليوم حتى اختفاء الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي بخصوص الشرخ الشرجي، منذ سنتين حدث لي شرخ شرجي صاحبه نزول دم مع البراز وذلك بسبب الإمساك، وبعد ذلك لم يحدث نزول أي دم إلا كل 3 شهور أو أكثر عندما يوجد إمساك شديد.

سؤالي: هل من الممكن أن يلتئم هذا الشرخ الشرجي، أم سيظل هكذا كل بضعة أشهر ينزل دم مع البراز عندما يوجد إمساك شديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اختفاء الألم وتوقف الدم إشارة الى التئام الشرخ الشرجي تماما، ولكن المشكلة في الإمساك الذي يؤدي إلى الشد على عضلة الشرج، وقد يؤدي إلى تكوّن الشرخ الشرجي مرة أخرى، ويتناسب حجم الشرج المتكوّن مع كمية الألم الذي تشعر به، والتمزق الخفيف في ألياف عضلة الشرج يؤدي إلى ألمٍ بسيط مع قليل من الدم، والتمزق الشديد يؤدي إلى شرخ كامل وألم مبرح مع التبرز، ولذلك يجب تناول المزيد من السوائل، وتناول الحبوب التي تعطي كمية كافية من الألياف مثل بذور الكتان المطحونة مع مطحون الشعير والشوفان، وتناول المزيد من الخضروات والسلطات مع الإكثار من زيت الزيتون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حكة عند التبرز، وألم في الشرج عند المشي فقط، واليوم لاحظت وجود دم في البراز بشكل مستقيم، ولونه أحمر، لا أعاني من ألم عند الجلوس، أو انتفاخ، أو أورام حول الشرج.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بالألم والحكة بعد التبرز يشير إلى وجود شرخ شرجي، وقد يحدث ذلك الشرخ نتيجة تكرار نوبات من الإمساك، نتيجة لنقص السوائل والألياف في الطعام، وعلاج الشرخ الشرجي يبدأ بعلاج الإمساك، وذلك من خلال تناول المليات للبراز، مثل حبوب laxal حيث يمكن تناول 3 أقراص قبل النوم، أو تناول أكياس fybojel، كيسا على كوب ماء مرتين في اليوم.

مع ضرورة تجب التوابل الحارة في الطعام، مع ضرورة الإكثار من السلطات الخضراء، والخضروات المطبوخة، مثل البامية والملوخية والكوسة، التي تحتوي على الكثير من الألياف، مع تناول الخيار والخس، والإكثار من زيت الزيتون، مع السلطات والأجبان، وحتى على الريق صباحا، وتناول شوربة حبوب الشوفان، وجريش القمح والبرغل، والقمح النابت، والأرز البني قبل التبييض، وكثرة السوائل، وعلى رأس ذلك الماء وعصير الخوخ والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين الطازج.

وللتخفيف من ألم الشرج يمكن دهان مرهم lidocaine حول وداخل فتحة الشرج، مع ضرورة تناول كبسولات Celebrex 200 mg كبسولة واحدة مرتين في اليوم، مع تناول حبوب muscadol قرصين ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، لمدة أسبوع، حتى يختفي الألم، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -بحوله وقوته-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعزب، لا أمارس المحرم، أعاني من انتفاخ بسيط غير مؤلم بين الشرج والخصيتين، وصعوبة في التبول والتبرز.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الانتفاخ بعيدا عن منطقة الشرج، أي في المنتصف بين المكانين، فقد يعود إلى وجود التهاب في إحدى الغدد العرقية، أو الغدد الدهنية، أو بصيلات الشعر.

أما إذا كان الانتفاخ قريبا من فتحة الشرج، فقد يكون له علاقة بالناصور الشرجي، خصوصا إذا كان الانتفاخ متكررا ويصاحبه ألم، ثم نزول إفرازات، مع اختفاء الألم.

الأمر الآخر: أن البواسير تكون حول فتحة الشرج مباشرة، ويزيد الانتفاخ مع حالة التبرز، ويقل الحجم مرة أخرى بعد ذلك، والأمر يحتاج إلى فحص طبي بسيط؛ لمعرفة السبب، وتناول العلاج حسب التشخيص.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من طية جلدية قاسية عند فتحة الشرج، وأجدها عند التبرز، وهي في الجلدة السفلى جهة اليسار من فتحة الشرج، وأعاني من القولون والإمساك، وأنا قلقة. أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المحتسبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من يعانون من الإمساك تزيد لديهم فرصة تكون البواسير الخارجية والداخلية، والطية الجلدية القاسية ربما تكون باسورة تكونت بسبب الإمساك، وتعتبر من المرحلة الثانية، والتي يتم علاجها بسهولة من خلال علاج الإمساك، من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج والخوخ، وتناول المزيد من السلطات، مع الإكثار من زيت الزيتون، ويمكنك تناول ثلاث ملاعق من زيت الزيتون على الريق صباحا قبل الإفطار، ومثلهم ليلا، مع تناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهى عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالى عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، وهذا النظام الغذائي يفيد في علاج القولون في نفس الوقت.

ويمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير: هو تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا، لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا، لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة، لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل أو لبوسات شرجية، مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، مع ضرورة ممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وتجنب التوابل الحارة والشطات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 19 عاما، كنت أعاني من ألم في فتحة الشرج بعد التغوط في صغري، لكن الألم يزول بعد فترة، الآن أصبح الألم لا يفارقني، ويزداد مع كل مرة أدخل الحمام، وأصبح لون البراز أخضر غامقا وغير متماسك (مفتت جدا).

أرجو المساعدة، جزاكم الله كل خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الشرجي بعد الغائط مرتبط بوجود شرخ شرجي، حيث يستمر ذلك الألم لفترة، ثم يختفي ويعود للظهور مجددا عند التغوط مرة أخرى، ولكن وجود إفرازت خضراء حول البراز مع تلوث الملابس الداخلية قد يشير إلى وجود ناسور شرجي، وهذا أمر مختلف وله علاج مختلف تماما، ولذلك من المهم زيارة طبيب عام أو جراحة عامة للتشخيص السليم، وبالتالي تناول العلاج المناسب.

والشرخ يحدث غالبا بسبب الإمساك المزمن والتوابل الحارة والشطة في الطعام، ولكي يتم علاج الشرخ الشرجي يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على مزيد من الألياف والماء، وتجنب الأطعمة الحارة، مع تناول المسكنات مثل بروفين 600 مج عند الضرورة، مع وضع كريم lidocaine، وكريم haemoproct داخل وحول فتحة الشرج.

وللتخلص من الأمساك والألم أثناء البراز ولعلاج الشرخ الشرجي، عليك بشرب الماء والعصير، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل حبوب البقوليات الكاملة، مثل القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف في الطعام ضرورية لتكوين براز لين يخرج بسهولة، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك -إن شاء الله، ولا مانع من تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة على كوب كبير من الماء مرتين في اليوم حتى اختفاء الألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره شهران ونصف، وعنده ناسور شرجي منخفض، هل العملية خطيرة على عضلات التحكم؟ وكيف يتم تجنبها؟ وبالنسبة للتخدير هل هناك خطورة؟ وهل يمكن الانتظار حتى يتم سنة مثلا؟ وهل يمكن متابعة تطوره بالأشعة؟ وما أفضل الطرق الجراحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناصور الشرجي نادر الحدوث في الأطفال، وإن حدث يكون من النوع الخلقي congenital أي يولد الطفل بهذا الناصور، وهو يصل ما بين الشرج والجلد الخارجي، وبقاء الناصور بهذا الوضع يعرضه إلى الالتهاب المتكرر، ولا خوف من التخدير على الطفل، وعلى العكس تمامًا، فإن معظم المستشفيات تقوم بعملية الختان للأطفال بعد الولادة مباشرة، خصوصا والطفل في هذه المرحلة قليل الحركة، وفرصة الشفاء تكون مرتفعة، والمهم اختيار المكان المناسب لإجراء العملية، وليس في العيادات الخاصة قليلة الإمكانيات وقليلة الخبرة، والأشعة العادية لا تعطي تفاصيل الأنسجة إلا بالرنين المغناطيس، ولا داعي لذلك.

الجراحة الأشهر للناصور الشرجي تسمى fistulotomy وفيها يتم إدخال آلة طبية cord في الناصور، ويتم قطعه طوليا وإزالة ما به من إفرازات والتهاب -إن وجد- ويترك الجرح حتى يلتئم في حدود 4 إلى 8 أسابيع، وهي من أنجح العمليات الخاصة بالناصور الخلقي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من استشارات، ونفع الله بكم وبعلمكم.

قرأت كثيراً عن مرهم يسمى (grenason) جرينسون، وله استخدامات كثيرة للحروق والبواسير -أجلكم الله-، وفي المقابل قرأت عن تحذيرات استخدامه لأنه يسبب عدة أمراض؛ بسبب المواد التي تم استخدامها في تركيبة، وهي مواد مسرطنة، هل أستخدمه للبواسير، وما هي أضراره؟


وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المنتج grenason كريم وارد من الصين (هونكونج)، ويحتوي على ثلاث مواد في تركيبته الكيميائية، المادة الأولى هي مادة الكلامين Calamine، وهي مادة تستخدم منفصلة كمهدئ وملطف لعلاج بثور الجديري المائي والطفح الجلدي عند الأطفال، والمادة الثانية هي مادة أوكسيد الزنك Zinc oxide، وهي مادة تستخدم منفصلة لعلاج التهابات الجلد، وذلك لما لعنصر الزنك من أهمية لسلامة البشرة، ويستخدم كريم أوكسيد الزنك منفصل لعلاج الإكزيما وحساسية البشرة عند الأطفال والكبار.

أما المادة الثالثة وهي مادة Cresol، وهي مادة كيميائية تستخدم في صيانة العوارض الخشبية للسكك الحديدية، وأعمدة الأسوار، والأخشاب الأخرى المستخدمة خارج البيوت، ويصنع منها أنواع الصابون المطهرة للجراثيم، وتستخدم كمبيد حشري، وحد الأمان فيها منخفض للغاية، فهي مع الاستخدام البسيط تساعد على التئام الجروح، ولكن مع الإفراط في استخدامها فإنها تؤدي إلى مشاكل صحية في الكلى، والكبد، والرئتين، والجهاز العصبي، وتهيج في الجلد، وألم في البطن.

ولذلك لا داع للمخاطرة واستعمال ذلك الكريم في العلاج الطبي، لما له من مضاعفات خطيرة تفوق الفائدة من استخدامه، حتى بصرف النظر عن تسببه للسرطان من عدمه فهو كريم غير آمن.

ويستخدم كريم ميبو MEBO، لعلاج الحروق بفاعلية كبيرة، وبمعدل أمان مرتفع، حتى لبشرة الأطفال الرقيقة، مثل التهاب الحفاضات، ويستخدم كريم هيموكلار وهيموبروكت لعلاج البواسير أيضا بمعدل أمان كبير.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، أعاني من حرقة في منطقة الشرج، ولا أستطيع التبرز إطلاقًا، وإن حدث ينزل الدم، ويوجد لدي حرارة ورعشة تأتي مرة في اليوم، ولكن تذهب مع المسكنات، ذهبت للطبيب وقال لي يوجد لديك شرخ شرجي، وليس بواسيرا، وصف لي بعض الكريمات الأول مسكن، والثاني لعلاج الشرخ ومسهل.

أشعر بأن لدي بواسيرا؛ لأني عندما أحاول التبرز تخرج كتلة وتعود عندما أنتهي، بماذا تنصحونني؟ هل أذهب لطبيب آخر؟ أو أستمر فترة في أخذ الدواء؟

علما أني بدأت بالدواء منذ يومين من تاريخ هذه الرسالة، ويوجد لدي سؤال آخر، هل يوجد ملين لفتحة الشرج من التبرز؛ لأني لا أستطيع التبرز أبدًا بسبب تقلص فتحة الشرج؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله عبود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم مع الألم أثناء التبرز يعود إلى وجود الشرخ الشرجي، ونزول كتلة أثناء التبرز وعودتها مرة أخرى بعد الانتهاء من البراز يعود الى وجود بواسير من الدرجة الأولى أو الثانية، وكثيرا ما يؤدي الإمساك إلى حدوث الشرخ الشرجي والبواسير في نفس الوقت والعلاج في الغالب يكون متشابها، ويعتمد على تجنب الإمساك وعلى وضع كريمات مخدره في المكان، بالإضافة إلى تناول ملينات لعلاج الإمساك وتناول كبسولات لعلاج البواسير.

والنقطة الأهم في علاج البواسير من خلال الإكثار من السلطات الخضراء والخضروات المطبوخة مثل: البامية والملوخية والكوسة التي تحتوي على الكثير من الألياف، مع تناول الخيار والخس والإكثار من زيت الزيتون، مع السلطات والأجبان وحتى على الريق صباحا، وتناول الحبوب مثل الشوفان وجريش القمح النابت، والأرز الأحمر قبل التبييض وكثرة السوائل، وعلى رأس ذلك الماء وعصير الخوخ وعصير التين المجفف وتناول فاكهة الخوخ والتين الطازج.

مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو اكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية وعلاج الشرخ الشرجي أيضا لأن المهم في العلاج هو تجنب الضغط على انسجة الشرج حتى تلتئم -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج Daflon كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل: proctoheal مرتين يوميا، ويوجد منها مرهم أيضا دهان حول الشرج من الداخل والخارج، مع ضرورة التحرك أثناء العمل قليلا؛ لأن الجلوس لساعات طويلة قد يؤدي تكون البواسير وللتخفيف من ألم الشرخ الشرجي يمكن دهان مرهم lidocaine بنفس الطريقة، وسوف يمن الله عليك بالشفاء بحوله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أستفسر عن حالتي، كنت أعاني من الناسور الشرجي والشرخ، ولكنني تأخرت في إجراء العملية، فقد أجريتها بعد مرور سنة وأكثر، ومن الشهر الثاني من إجرائها تم رجوع الخراج أكثر من مرة، وعند مراجعة العيادة أكد لي الدكتور وقال لي: إن هذا الأمر طبيعي، وإن المناعة منخفضة لعدم وجود التغذية اللازمة، وهناك التهاب جربيات وما إلى ذلك.

الآن -ولله الحمد والمنة- صار لي سبعة أشهر بعد إجرائي للعملية ولم يعاودني الخراج، مع العلم أنه يأتيني على مكان العملية أو الجرح الأول مرارا وتكرارا دون مكان آخر.

ولكن من وقت العملية إلى الآن عندما أقوم بالإخراج أشعر بحرقة، وحكة، وخروج جزء من البراز، ورائحة كريهة وخاصة وقت المشي.

تواصلت مع الدكتور وأخبرني أن هذا شيء طبيعي بعد العملية، وأنه سوف يأخذ وقتا ليختفي، وطلب مني تمرين العضلة بإمساكها أثناء خروج الغازات، والبقاء على ذلك عدة أشهر، الآن كمية البراز قليلة جدا ولكن الحرقة والإفرازات موجودة.

أتمنى منكم إجابتي، ومساعدتي، ونصحي فيما يتوجب علي عمله، وهل هذا شرخ أم أن الجرح الداخلي لم يأخذ وقته في الشفاء؟ فذلك يضايقني في عملي، وأثناء الخروج من المنزل وغير ذلك؟ وعند وقت الصلاة أنتظر حتى أغتسل مرة أخرى؛ لتأكيد طهارتي من الإفرازات.

وجزيتم عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناسور الشرجي من بين الأمراض المزعجة التي تحدث حول الشرج، وقد يعود الناسور مجددا بعد إجراء العملية مع خروج إفرازات منه.

والآن يمكنك تناول مضاد حيوي KLACID 1 GM يوميا مرة واحدة لمدة 7 إلى 10 أيام، مع تناول مسكن حبوب CELENREX 200 MG مرتين في اليوم لنفس المدة، والحرص على عدم الجلوس على الكرسي لفترات طويلة، والحرص على الجلوس في مطهر الديتول في الماء الساخن مرة أو مرتين في اليوم وملاحظة الفارق بعد ذلك، وإذا استمر الناسور في نزول المزيد من الإفرازات وتلوث الملابس فلا بد من إعادة العملية الجراحية مرة أخرى.

ومن المهم تجنب الإمساك، وتناول الأطعمة التي تحتوي على ألياف الطبيعية مثل الشوفان والبرغا وجريش القمح، مع الإكثار من تناول سلطة الفواكه، واللبن الرائب أو الزبادي، والبروتين الحيواني، وشرب المزيد من الماء، وهذا النظام الغذائي يساعد في إنقاص الوزن، وفي علاج عسر الهضم، وعلاج القولون، وعدم تكرار بل وعلاج الشرخ الشرجي.

وفقك الله لما فيه الخير.