OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أتا بعمر 24 عاما .. الطول 182 .. الوزن حوالي 87 .. فصيلة الدم +O، عندي إصابة رباط صليبي بسبب ممارسة كرة القدم، وذلك بعد أن قمت بعمل أشعة رنين على ركبتي اليسرى، وقال لي الدكتور المختص: رباط صليبي وليس قطعا كاملا، مع تآكل في الغضاريف، ومياه على الركبة في نفس الوقت، ونصحني بالعلاج، وأعطاني بعض الأدوية مثل: ريباريل جيل، وحقن ديبوفيت، وبرشاما لسحب المياه، وقال لي: عد إلي بعد أسبوع، فعدت وقال لي: هناك تحسن كبير وملحوظ، وقالي لي: تابع على الديبوفيت والبس ضاغط ركبة باستمرار، والحمد لله الآن أستطيع المشي لكن بحذر شديد، وعدت للعمل ثانية، ولأنني أذهب للعمل من الساعة التاسعة صباحا، ولا أعود إلا ليلا، ولا أجد الوقت المناسب للذهاب للطبيب.

أنا أرجو مساعدتي من أطبائنا الكرام، وتوجيهي للطريق الصحيح لعلاج الأمر بأقصى سرعة، وماذا يجب علي أن أفعل، مع العلم أني لا أستطيع شد عضلات ركبتي المصابة، وعندما أحاول شد العضلات أحس أن الركبة ستكسر، ولكن الحالة الآن أفضل من البداية بكثير، فقد كنت لا أستطيع فردها أو ثنيها كما أثنيها الآن، ولكن ليس بصورة كاملة.

أرجو مساعدتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر يا أخ محمد كيف تم تشخيص تضرر الرباط الصليبي عندك، وإن كان هو الرباط الأمامي أم الخلفي،
فقد أفادت دراسة سويدية أجريت حديثاً أن معظم الأشخاص الذين يعانون من إصابة شائعة في الرباط الصليبي للركبة، يتحسنون عن طريق العلاج الطبيعي المكثف، بنفس قدر تحسنهم إذا ما خضعوا للجراحة، وهناك دراسة حديثة تم نشرها في New England Journal of Medicine 2010 وهذه الدراسة أجريت على 121 مريضا في سن الشباب، حصل عندهم تمزق أو تضرر للرباط المتصالب الأمامي، وتم تقسيم هؤلاء المرضى إلى مجموعتين، واحدة منهما خضعت للعلاج الطبيعي والتدخل الجراحي المبكر، والمجموعة الثانية خضعت للعلاج الطبيعي المكثف والمبرمج، والعلاج الجراحي المتأخر -إن لزم- وتم تقييم المرضى بعد سنتين من نواح طبية عديدة لها علاقة بقدرة الركبة على القيام بوظائفها، وقد تبين أن هناك نسبة جيدة من المرضى في المجموعة الثانية لم يحتاجوا للتدخل الجراحي.

بالتالي فإن التركيز في البداية على العلاج المحافظ، بوضع ثلج على الركبة، وتناول الأدوية المسكنة، مثل فولتارين 100 ملغ يوميا، أو موبيك 15 ملغ يوميا، أو نابروكسين 500 مرتين في اليوم، وكله بعد الطعام، ويكون التركيز على العلاج المركز بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن إجراء هذه التمارين في البيت، والاستمرار عليها لمدة ستة أشهر، ويتركز العلاج الطبيعي على الحفاظ على مدى حركة الركبة المصابة، وتقوية العضلات المحيطة، وتحسين الإحساس بوضع المفصل والعضلات المحيطة، وتجنب الحركات التي قد تؤذي الركبة المصابة، مثل جلوس القرفصاء، وصعود الدرج المتكرر، وكذلك الجري والقفز، والحركات التي تتضمن التواء الساق، ويجب أثناء صعود الدرج البدء بتحريك الطرف السليم عند الصعود، والطرف المصاب عند الهبوط.

كما قلت إن الطبيب قد أخبرك أن هناك قطعا جزئيا، ففي هذه الحالة يفضل استخدام حالات القطع الجزئي للرباط، فيمكن للمريض العودة لنشاطه الحركي العادي بالعلاج الطبيعي، واستخدام دعامة الساق ذات الركبة المتحركة (Hinged Knee Brace).

نسأل الله لك الشفاء، والله الموفق.
السؤال:
ما أسباب سماع صوت الطقطقة في مفاصل الركبة والذراع عند الحركة؟ وهل لها آثار سلبية الآن أو في المستقبل؟ وكيف يمكن علاجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عند حصول أصوات من المفصل قد يكون أحيانا مؤشرا على وجود مرض في المفصل, إلا أنه في معظم الأحوال, وعند الشباب يكون أمرا طبيعيا, وهذه الأصوات يمكن أن تسمع, ويمكن أيضا الإحساس بها عندما يفحص الطبيب مفاصل المريض, وفي بعض الأحيان تحصل الفرقعة في الأصابع بأن يتم تحريك الأصابع, وإحداث هذا الصوت فيها, وهذا ينجم عن إحداث نوع من الضغط السلبي داخل المفصل, وهذا يحدث صوت الفرقة عندما يفرقع الناس أيديهم.

أما الاصوت التي تحصل نتيجة حركة المفاصل الأخرى فهذا في معظم الأحوال يكون نتيجة حركة الأربطة والاوتار حول المفصل, فقد يحصل احتكاك بين هذه الاوتار, أو احتكاكها على بروزات عظمية, وهي ليست بالضرورة دليلا على وجود مرض,
أما إن كانت هذه الأصوات مترافقة مع آلام خاصة في الركبة؛ فقد تكون دليلا على حصول احتكاك, أو خشونة في الغضروف, ويكون هناك آلام عند ثني الركبة.

وعلى الأكثر في مثل سنك فإنه ليس لها دلالة مرضية, وقد تتحسن مع الوقت, وما تحتاجه هو تمارين لتقويات العضلات حول المفصل.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد قمت بإجراء عملية في الركبة حيث كان عندي الرباط الصليبي الأمامي مقطوع قطعا كاملا، فقام الطبيب بأخذ طعم من عضلة الفخذ، وزرعه مكان الرباط وتمت العملية، لكن الآن وبعد مرور أربع سنوات على هذه العملية مازلت أشعر بأن الركبة غير ثابتة تماما حيث تنزاح أحيانا مع الضغط الكبير إلى اليمين قليلا، فذهبت عدة مرات إلى الطبيب، وقال: قم بإجراء تمارين تقوية العضلات حول الركبة.

سؤالي: هل مع التمارين ينشط الرباط، وترجع الركبة طبيعية بدون زحزحة أم أني أحتاج لعملية أخرى لشد الرباط؟

والسؤال الثاني: قد أحتاج إلى صورة رنين مغناطيسي، هل بإمكاني إجراء هذه الصورة ومسامير تثبيت الوتر مازالت في ركبتي؟

وبارك الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عملية الرباط الصليبي للركبة كما ذكرت تتم بزرع الرباط الوتري في منتصف أعلى عظمة الساق إلى الناحية الخارجية المتوسطة من أسفل عظمة الفخذ من الركبة،
وهذا النوع من العمليات لتمزق الرباط الصليبي تحقق نجاحا كبيرا.

وهناك جانب آخر مهم، وهو أهمية العلاج الطبيعي ذلك أن العملية الجراحية تشكل 50% من العلاج، ويشكل العلاج الطبيعي 50%، وبشكل عام فإن اتباع تعليمات الطبيب والعناية بتنفيذ ما يقوله، والحرص على فرد الركبة بعد العملية كل ذلك مما يزيد من نسب زيادة نجاح العملية.

وكما تعلم فإن التمارين تمتد إلى فترة طويلة بعد الجراحة فبعد وصول الركبة إلى الوضع الطبيعي من حيث الحركة ومع بداية الأسبوع السابع، وإلى نهاية الأسبوع 12من إجراء العملية ينصح المريض بتقوية الركبة بواسطة ممارسة التمارين باستخدام الأوزان، وبشكل تدريجي بحيث يقوي عضلات الفخذ الأمامية والخلفية، ويمكنه المحافظة على استخدام كمادات الثلج، ومع بداية الأسبوع 13وحتى الأسبوع 18 يمكن للمريض الجري في خط مستقيم، وتقوية العضلات بواسطة الأوزان، ومع بداية الأسبوع 19، وحتى 24 يمكن للمريض الدوران والجري في خطوط متعرجة ودائرية، واللف حول نفسه وبعد مرور 24 أسبوعًا، أي ستة أشهر يمكن للمريض مزاولة الرياضة، ولعب كرة القدم أو الطائرة أو غيرهما من الألعاب.

وفي مثل وضعك وبعد مرور أربع سنوات لابد وأن الجراح بعد فحصك كانت عنده قناعة أنك بحاجة إلى مثل هذه التمارين، وهذه التمارين تساعد على تقوية العضلات والأربطة التي تحيط بالركبة.

وأما بالنسبة للطنين المغناطيسي، فهذا متروك للطبيب المعالج، ويمكن إجراؤه في حال وجود المسامير التي ذكرتها.

والله الموفق.
السؤال:
كنت أمارس كرة القدم فحصل معي التواء في الركبة فخرجت من اللعب في الحال,
عملت أشعة إكس رين فكانت العظام -ولله الحمد- سليمة, لكن لا أستطيع الجلوس على الركبة -جلسة الصلاة- بسبب الألم في جانب الركبة, لكني أستطيع ثنيها دون آلام عن طريق مسك القدم باليد وثنيها للخلف في حال الوقوف, أيضا أثناء الوقوف والشد على الرجل والركبة توجد آلام في داخل الركبة.

لي الآن شهران ونصف تقريبا والآلام لا زالت, علما بأني لم أمارس أي رياضة خلال هذه الفترة من بعد الإصابة, إذا كنت أحتاج دواء فما هو؟ وإذا كنت أحتاج تمارين فما هي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت تحتاج لإجراء فحص طبي لمعرفة توضع الألم, فيمكن أن يكون شد أو تمزق في أربطة الركبة الجانبية, أو أن يكون تمزق في الغضروف الهلالي للركبة, وقد يرى الطبيب أيضا إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة إن شك أن هناك تمزقا, ويما أن الألم قد استمر فعلى الأكثر فإن هناك تمزقا لأن الشد على الأربطة عادة ما يتحسن خلال فترة.

أما التمزق فإن الألم يكون شديدا, وقد يستمر فترة طويلة, وإن كان هناك تمزق في الغضروف فإنه قد يحتاج للتدخل الجراحي إن لم يكن بسيطا.

عليك بمراجعة طبيب مختص بالعظام, وخلال هذه الفترة عليك بوضع ثلج على الركبة مرتين في اليوم, وكذلك تناول المسكنات, وعمل تمارين تقوية لعضلات الركبة الأمامية بإشراف معالج طبيعي في البداية, وحسب نتائج التصوير بالطنين المغناطيسي فإن الطبيب سيقرر العلاج, وقد يكون جراحيا إن كان التمزق كبيرا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

الحمد لله وبعد.

أصبت إصابة في ركبتي, وعملت إشاعة رنين, ووجدنا قطعا في غضروف الركبة, وقطعا جزئيا في الرباط الجانبي, أردت أن أعمل عملية ولكن زواجي بعد شهر, والعمليه تحتاج تأهيلا مدة 6 أشهر؛ فأجلت العملية مع أني أمرن رجلي يوميا, والحمد لله صرت أصلي بشكل عادي, وأستخدم الحمام العربي -أكرمكم الله-

سؤالي: أنا أستخدم قربة فيها ماء ساخن هل هذا صحيح؟ هل يؤثر مرض الركبة في العملية الجنسية؟

جزاكم الله خيرا, ساعدوني, والله إني مهموم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان قد حصل التمزق منذ فترة قصيبرة؛ فإنه يفضل وضع كمادات ثلج ولمدة خمس إلى 7 دقائق عدة مرات في اليوم في الأيام الأولى للإصابة, فإن هذا يخفف التورم, والانتفاخ في المفصل, أما بعد ذلك فلا حاجة لذلك, وعليك الآن أن تستمر على التمارين كما ذكرت, فهذا مهم جدا, وإن كان التمزق بسيطا فقد لا تحتاج لإجراء عملية جراحية.

أما بالنسبة للركبة: فأنت تقول إنك تستطيع الصلاة بشكل عادي, وتستخدم الحمام العربي, فإن هذا يعني أن أي وضعية من أوضاع الجماع لن يؤثر عليك على الأكثر, فإن أحسست بأي ألم في وضع معين فما عليك إلا أن تغير الوضعية.

أما عن الجماع فله فوائد كثيرة على الصحة النفسية والجسدية, فهو يخفف الضغوطات النفسية, ويخفف الألم, ويحسن المزاج, ويحرق الطاقة, ويرفع من مستوى المناعة, ويحسن أداء القلب, ويرفع من معنويات الإنسان, ويقلل من احتمال حدوث سرطان البروستات, ويزيد من الحميمية بين الزوجين, ويجعل الإنسان ينام بشكل أفضل, ويزيد من قوة عضلات الحوض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا ربة منزل, عمري 32, طولي 156, ووزني 76, وتتركز زيادة الوزن في مناطق الجنوب, والأرداف, والأفخاذ.

أعاني من آلام في الركبة اليسرى, ومفصل القدم –أسفلها-.

قررت أن أخفض وزني, وبدأت من 3 أسابيع حمية, مع المشي في البيت -في المكان-.
سؤالي هو: هل أستطيع المشي على جهاز المشي, وأن أستعمل جهاز الاوربتراك
دون أن يضر ركبتي؟
وهل صعود ونزول السلالم مفيد لي؟
وهل هناك تمارين مفيدة لآلام الركبة والقدم؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالنسبة للدهون: فكما تعلمين فإنها تتجمع في أماكن معينة في النساء, خاصة الأرداف, والأفخاذ, والبطن, وهذا يعتمد على الوراثة أيضًا, فبعض العائلات يحصل توزع خاص للدهون في أجسامهم.

وللتخلص من هذه الدهون في هذه المناطق يتطلب تنزيل الوزن, والمشي.

وأما بالنسبة للركبة فلا أعتقد أن للوزن دورًا في آلام الركبة عندك, فليس وزنك ثقيلاً جدًّا, فإن كان من فترة قصيرة فقد يكون من الأربطة, أما إن كان بعد التواء للركبة, فعادة ما يكون سببه التواء الأربطة, أو أحيانًا تمزق الغضروف الهلالي, أما إن كان من فترة طويلة, والألم يكون أثناء الثني, ويخف أثناء مد الركبة فيكون السبب عادة في مثل سنك هو ليونة الغضروف الداخلي للصابونة.

على كل حال فإن المشي بحد ذاته عادة لا يؤثر كثيرًا على آلام الركبة إلا إذا كان هناك إصابة, أو احتكاك شديد في المفصل, فإن كان المشي على جهاز المشي لا يسبب أي ألم أثناء المشي فإنه يمكن الاستمرار بذلك.

أما صعود السلم والنزول فهو وسيلة لاستهلاك الطاقة, إلا أن هذا قد يضر الركبة إن لم يتم معرفة سبب الألم في الركبة, وكذلك الاوربتراك فيجب معرفة سبب الألم, ويتم هذا بالفحص الطبي.

ولذا يفضل قبل الإقدام على مثل هذه ه التمارين أن يتم فحص الركبة من قبل طبيب مختص بالجراحة العظمية,أو الروماتيزم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من 4 شهور وقعت على رجلي اليمين (القدم اليمنى)، التواء شديد ثم تورمت القدم بعدها، وعالجتها بـ (ريلاكس جيل و ريباريل جيل) وربطتها برباط ضغط، المهم أنها تعالجت لكن لا زال هناك ألم في قدمي عندما أجلس في بعض الوضعيات كالصلاة وغيرها، لكن أستطيع المشي بطريقة عادية جداً.

عندما أضغط على قدمي في أي جزء منها لا أشعر بألم، فقط أشعر بألم في بعض جلسات الصلاة أو الأوضاع المشابهة، وتكررت الحادثة على نفس القدم، ووقعت على قدمي مرة أخرى بنفس الشكل، وذهبت لطبيب نصحني بـ (ريلاكس جيل و بركسين) وقال إنه تمزق مزمن في الأربطة، ولأرجع إليه بعد 10 أيام.

أفيدوني لو في حلول أفضل أو أشعة معينة يمكنني معرفة التشخيص الصحيح .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد النجار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك ثلاث درجات لالتواء الكاحل من ناحية الشدة وتأثر الأربطة
الدرجة الأولى : يحصل شد على الأربطة مع تمزق بسيط ويشعر المريض بألم خفيف مع قليل من التورم دون ظهور أي إزرقاق في المنطقة، ويحصل تجدد يسير في الحركة.

الدرجة الثانية: يكون الالتواء أشد من الدرجة الأولى، فيحصل تمزق غير كامل في أربطة الكاحل، مع انتفاخ واضح وإعاقة للحركة، وظهور كدمات على الجلد.

الدرجة الثالثة: ما يخص تمزق كامل مع ألم شديد وانتفاخ في المفصل تورم وازرقاق في المنطقة، وصعوبة في المشي بشكل كبير.

العلاج يتركز في البداية على إراحه الكاحل، ووضع ثلج للتخفيف التورم وتكون كل 4 ساعات من 10-15 دقيقة إلى أن يخف الورم نسبياً.

رفع القدم نحو 30 درجة لتخفيف الانتفاخ، ويكون في اليوم 3 مرات من 20-30دقيقة حتى يخف الورم.

إذا كان التواء في من الدرجة الثانية وعلى الأكثر، فإن هذا ما حصل معك أي التواء من الدرجة الثانية، فإنه يتم اللجوء إلى تثبيت الكاحل مثل (الجبائر)، وتناول أدوية مضادة للالتهاب يمكن استخدامها للمساعدة.

أما إذا كان التواء الكاحل من الدرجة الثالثة فإنه يتم تثبيت الكاحل مثل (الجبائر)، ما لا يقل عن 2-3 أسابيع، وقد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية لإصلاح الرباط تمزق.

هناك أيضاً مهم اللجوء للعلاج الطبيعي بإشراف المعالج الطبيعي لتقوية الأربطة وإعادة تأهيل الكاحل، وقد يلجأ الطبيب لإجراء صورة بالأشعة أو صورة بالطنين المغناطيسي .

لذا يفضل المتابعة مع الطبيب المشرف.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، أشكو من تفلطح في القدمين وضمور في الساق بشكل خفيف، وضعف في عضلات الرجل وحجم ركبتي صغيرة جدا، هل يوجد علاج أو تمارين؟ أرجو إفادتكم والرد علي بأسرع وقت،

جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لوليتا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معظم حالات تسطح القدم لا تسبب ألما إلا أن حالات تسطح القدم التي تترافق مع التعب أو الألم مع الوقوف أو ظهور ألم في الكاحل أو في القوس، فإن هذا يتطلب زيارة لطبيب العظام، فإجراء الفحص الدقيق من قبل طبيب ضروري لمعرفة سبب تطور القدم المسطحة. وهناك العديد من الأسباب المحتملة للقدم المسطحة، تشمل التشوه الخلقي والموضع غير الطبيعي للعظم وتمزق الأربطة والتهاب المفاصل أو ضعفاً عصبياً.

وأنت تقولين أنك تعاني من ضمور في عضلات الساق، فإن الضمور يعني أن حجم العضلات في المنطقة الضامرة أصغر من الحجم الطبيعي في الطرف الأخر، والضمور يعني أن هناك مشكلة في الأعصاب التي تغذي العضلات، وهذا يتطلب فحص من قبل طبيب الأعصاب وإجراء تخطيط للأعصاب.

أما إن كنت ما تعنينه هو أن ساقيك من النوع النحيف، فهذا يكون سببه هو طبيعة جسمك وطبيعة عظامك فالوراثة لها دور كبير في تحديد شكل الجسم وحجم العظام، إلا أن ما يمكن عمله هو عمل تمارين خاصة لهذه العضلات تحت إشراف المعالجة الطبيعية أو مشرفة التدريب الرياضية.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتمنى أن أجد المشورة لديكم، فقد تعرضت من سنة ونصف لالتواء في ساقي اليسرى، أدى لقطع كامل للرباط الجانبي الداخلي، والرباط الصليبي الأمامي للركبة.

تم علاج الرباط الجانبي بالتجبير، بعدها بدأت العلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية للفخذ بتمرين الانقباض والانبساط، وتحسنت الإصابة وتركت العكازات، ولكني لم أكمل الجزء الثاني للتقوية برفع الأثقال.

مشكلتي الآن أنه ازداد وزني من 102 إلى 125كجم لقلة الحركة، علماً أن طولي 178، وعانيت من ثقل الحركة وتصلب المفصل، مع كثرة المشي، وطلب الدكتور إنزال وزني إلى أقل من 90، ومتابعة التمارين وبعدها يقرر إن كنت أحتاج للعملية.

بعد اتباع الحميات نزلت إلى 109كجم، وحصل تحسن كبير في المشي، لكن بعد عودتي لعملي بفترة أصبحت أعاني من خرفشة أو طرقعة مسموعة عند ثني الركبة، وانفلات أو تفويت من وقت لآخر بعد يوم عمل شاق، علماً أنني مهندس ميداني، وراجعت الدكتور وقال هذه بوادر خشونة، وأكد أهمية إنزال الوزن.

مشكلتي أنني أهملت التمارين والنادي بسبب عملي، لأن دوامي نظام (شفتات)، وكذا بسبب ثبات وزني هذه الفترة.

أرجو مشورتكم لكيفية التعايش مع الإصابة إذا لم أرغب في إجراء العملية، لأني متخوف من نتائجها، لأن الإصابة سببت لي أزمة نفسية، وتوتراً وخوفاً على وظيفتي.

أيضاً ما مدى تأثير ذلك علي في المستقبل، مع تقدم العمر؟ علماً أنني أحب ركوب الدراجات والمشي والهرولة.

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت ما زلت في سن الثلاثين، ولذا فإن مثل هذه الإصابة قد تؤثر على قدرتك على استخدام ركبتك، وكما ترى فإن بداية ضعف الركبة قد بدأت، وهذا الشعور بعدم ثبات الركبة وكأنك ستسقط على الأرض هي من أعراض تمزق الرباط المتصلب، ولذا يجب أن تفكر بشكل جيد في مستقبلك.

إن رأى الطبيب إجراء العملية لك فيجب أن تجريها فهو أعلم بحالك وبوضع الرباط، وخاصة أن عملك أيضاً يتطلب منك جهداً إضافياً على ركبتك، وقليل من حالات التمزق الكامل للرباط المتصلب الأمامي يمكن علاجها بدون جراحة، ومعظم الحالات تتطلب العمل الجراحي، ويجب الاستمرار على التمارين حتى ولو أجريتها في البيت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي عندها آلام في الرباط الرسغي المستعرض في كف اليد اليمنى، يعني لا تقدر على تسريح شعرها، أو رفع شيء أو لبس ملابسها، فما سببه؟ وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن الأمر أكثر من الرباط الرسغي المستعرض، فإن آلام هذا الرباط نادرة، إلا أنه قد يحصل ما يسمى بمتلازمة النفق الرسغي، وهو عبارة عن انضغاط العصب الأوسط في اليد، تحت الربط الرسغي المستعرض، فيسبب تنميلاً وتخديراً في اليد عند النوم وفي الصباح، وإن كان شديداً استمر التنميل كل اليوم، وقد يسبب ضعف العضلات التي تحرك الإبهام، إلا أن الألم عند الحركة وعدم استطاعتها رفع اليد قد يكون بسبب أمراض أخرى، منها أن يكون هناك خشونة في مفصل الإبهام السفلي أو أن يكون الألم في غلاف الأوتار التي تحرك الإبهام.

لذا يفضل عرضها على طبيب مختص بأمراض المفاصل، فإن كان هناك انضغاط للعصب فإنه يمكن مع حقن المنطقة بالكورتيزون أن يخفف من الأعراض بالإضافة إلى استخدام مثبت لليد. من ناحية أخرى فقد تحتاج للعملية إن كان الضغط شديداً ولم تتحسن بحقن الكورتيزون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

جسمي كله يؤلمني, يدي, رقبتي, ساقي, ظهري, أسفل صدري, وخاصة عندما أقوم بأعمال المنزل, وإذا حملت شيئا وزنه 3 كيلو سرعان ما تتعب يدي, حتى أنني لا أستطيع أن أحمل طفلا وزنه 3 كيلو لأكثر من ربع ساعة, ذهبت إلى الطبيب, وقال لي: إنك مصابة برخاوة المفاصل, وأعطاني بعض الأدوية, وأخذتها لمدة, تحسنتُ أثناء فترة تناولي للدواء, ولكن سرعان ما عادت حالتي إلى ما كانت عليه, فهل لرخاوة المفاصل علاج تام يمكِّن من شفائي من هذا المرض تماما؟ مع العلم أني غير متزوجة.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتخاء أربطة المفاصل من الأمور الشائعة, حيث يقدر عدد الناس الذين عندهم زيادة مرونة أربطة المفاصل بين 5-10% من السكان, إلا أنه عادة لا يؤلم إلا إن حصل جهد على المفاصل كالوقوف, فإن هذا يؤدي إلى زيادة تقوس الركب للخلف, مسببا ألما خلف الركبتين, وكذلك الآلام التي يمكن أن تحدث حول مفصل الرسغين, والكاحلين, وعادة لا يوجد ألم في الصباح عند القيام من النوم, ولا يوجد علاج لمثل هذه الحالة؛ لأن هذا من طبيعة الجسم -أي أنه لا يوجد علاج له- وإنما يتجنب الإنسان الوضعيات التي تزيد من الآلام.

ومن أسباب آلام العظام والعضلات نقص فيتامين (د) وهو شائع جدا, وهو يسبب آلاما في العظام, وآلاما في العضلات.

وقد تكون آلام المفاصل أحد أعراض بعض أمراض الروماتيزم, وفي هذه الحالة تكون الآلام في المفاصل, ويكون هناك تورم في المفاصل, وتكون مؤلمة عند لمسها, مع زيادة درجة حرارة المفاصل, وهذه قد تترافق مع آلام في الكعب, والتهاب في رباط الكعب, ولذا يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ لتفرقة الحالة عن نقص الفيتامين, وإجراء التحاليل اللازمة, وذلك بعد الفحص الطبي.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

منذ تقريباً سنة ونصف حدث لي (طرقعة) في الفك الأيسر، ولم أكن أستطع أن أفتح فمي، إلى درجة كبيرة، وبعد فترة تحسن الوضع، واختفت (الطرقعة)، ولكن عندما أفتح فمي أكثر من مرة بسرعة أشعر باحتكاك عظام الفك الأيسر، لكن لا أشعر بأي شيء عند الأكل أو التثاؤب.

هل سيعود إلى طبيعته مع الوقت أم يجب زيارة الطبيب؟ وأثناء فترة (الطرقعة) في الفك ظهرت أعراض انسداد قناة استاكيوس، فهل للفك علاقة بانسداد قناة استاكيوس؟ وقد قمت بمضغ اللبان ليوم واحد، وشعرت بتحسن كبير، وقلت طقطقة الأذن بنسبة كبيرة، ولكنه تحسن مؤقت فسرعان ما عادت كما كانت، وإذا كانت أذني مسدودة واستلقيت على السرير زال هذا الانسداد، لكن تبقى الطقطقة.
عندما أقوم بسد أنفي وفمي، وأنفخ بقوة لا أشعر بخروج هواء إلا بسيط جدا جدا، وأحيانا يخرج الهواء من العين!

المشكلة الثانية وهي: أنه عند ولادتي قام الدكتور بشدي من الكتف، فحدث تمزق في الأربطة، وأخذني والدي إلى دكتور آخر، وقال لوالدي أن يقوم بعمل تمارين بسيطة لهذا الذراع.

الآن أنا لا أستطيع تحريك يدي في بعض الاتجاهات، فلا أستطيع أن أرفع يدي إلى أقصى درجة، ولكن يمكنني القيام بذلك بمساعدة يدي الأخرى.

من الأضرار أيضا هو: أن مفصل الكوع لا ينفرد تماما، ولكنه يبقى محني بزاوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يحدث التهاب في مفصل الفك، مثل أي مفصل في الجسم نتيجة التعرض لتيار هواء مباشر، من مروحة أو مكيف أو خلافه، فيحدث (طرقعة) أو آلام مع تحريك الفك، وخاصة إذا كان الفتح سريعا، أو بدرجة كبيرة عن المعتاد، ولذا يجب التحرز والبعد عن أي تيارات هوائية مباشرة على منطقة الفك والرقبة، مع استخدام حبوب ضد الالتهابات مثل فولتارين 50 مج حبة 3 مرات مع وضع كمادات دافئة على منطقة مفصل الفك، أمام الأذن مما يحسن من هذه الأعراض.

أما عن علاقة الفك بقناة استاكيوس فهي أن العضلات المجاورة والملاصقة لقناة استاكيوس، والتي تعمل على فتحها لتقوم بوظيفتها - من حيث معادلة الضغط على جانبي الطبلة - تتحرك بحركة الفك، فعند وجود التهابات بالفك فتقل حركته لوجود الآلام المصاحبة لهذه الحركة، فلا تفتح قناة استاكيوس لتقوم بوظيفتها، وتظل مغلقة، ولذا عندما تقوم بسد أنفك وفمك وتنفخ لا تشعر بخروج الهواء من الأذن، لانسداد قناة استاكيوس، لذا ننصح بمضغ اللبان، وإلى تكثر فيه حركة الفك، والبلع فتفتح قناة استاكيوس والله الموفق.

أما عن مشكلة الكتف فيرجع في ذلك إلى أطباء العظام، للكشف المباشر على الكتف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الرباط الصليبي منذ سنوات، ولكني متعايش معه، وأتجنب كل ما يؤذيه مثل القفز والجري وخلافه، وأنا أصلاً غير رياضي.

المشكلة بدأت بألم شديد في الأصبع الأكبر للقدم، وبعد استشارة الطبيب وعمل تحليل اليوركاسيد، وأخذ العلاج انتهت آلام الأصبع، ولكن بات الألم شديدا في الركبة اليسرى، وأشعر أنها لا تقوى على حملي، وبعدم التوازن والميل إلي الوقوع، والألم في الركبة من الخلف وجهة اليسار وليس الصابونة، وأحيانا الألم في الفخذ، وأحيانا في السمانة.

أرجو سرعة الرد بعلاج مسكن على الأقل، لأني لا أستطيع المشي أو الوقوف، وما هي الواجبات والتمارين الواجب اتباعها؟

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ محمد كيف تم تشخيص تمزق الرباط المتصلب للركبة عندك، فعادة ما يكون هذا نتيجة إصابة للركية أو التواء وأنت لم تصب بهذا، ولم تذكر إن تم عمل صورة بالرنين المغناطيسي للتأكد من أنه الرباط المتصلب أو أن هناك تمزقا في الغضروف الهلالي، فهذا يعطي تقريبا نفس الأعراض التي تشكو منها.

إن كان قد تم التشخيص بالفحص والرنين، فكما قيل لك إن العلاج هو تمارين لتقوية عضلات الركبة والمسكنات في مثل هذه الحالات كحالتك؛ حيث إنك لا تمارس رياضة معينة، فيمكن فقط عمل تمارين مع مسكنات.

التمارين هي تمارين تقوية عضلات الركبة، وهذا يتم في البداية بإشراف المعالج الطبيعي لتعليمك على التمارين اللازمة لتقوية هذه العضلات، ثم تجرى التمارين بنفسك في البيت ويومياً.

أما المسكنات فيمكن أن تتناول أولا البنادول حبتين ثلاث مرات في اليوم، أما إذا لم يكن مفيداً، فيمكن تناول أحد هذه الأدوية التالية لتسكين الألم:
-mobic 15mg
-Tilcotil 20mg
-Voltaren 100mg
-Celerbrex 200mg
-feldene 20

هذه الأدوية تؤخذ منها حبة واحدة يومياً من واحد منها، وهناك أيضاً:Naproxes 500mg وهذا تأخذ منه حبتين في اليوم، ويجب المتابعة مع طبيب العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شابٌ أمارس الرياضة بشكل يومي -ولله الحمد-، ومن الرياضات التي أمارسها الركض والسباحة ولعبة الموي تاي القتالية، وفي الآونة الأخيرة حدثت لي إصابة في الركبتين، الأولى تمزق بالرباط الجانبي، والثانية تمزق بالغضروف، مما أوقفني عن ممارسة الرياضة، علماً أني أُصبت بتمزق بالرباط قبل ثلاث سنوات أيضاً، وأخذت إبرة في مكان الإصابة وشفيت -ولله الحمد-، فهل هناك دواء يفيدني ويسرع من الشفاء؟ وبم تنصحونني؟!

وأريد أنا أسأل أيضاً عن دواء اسمه (Flex-a-min) اشتريته من محلات الرياضة، والذي فهمته من مواقع الإنترنت أنه يفيد في مثل حالاتي، فما رأيكم؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان هناك تمزق في الأربطة الجانبية للركبة، فالعلاج حسب شدة التمزق، ونادراً ما يحتاج تدخلاً جراحياً، وفي حالات التمزق الشديدة فإنه يحتاج لوضع مثبت للركبة (Splint) ويسمح هذا بأن تتحرك الركبة في وضعية الثني والمد، وتمنع الحركة الجانبية ولمدة ستة أسابيع، ثم يتم بعد ذلك العلاج الطبيعي وتقوية الركبة، ثم يتم فحص المريض من قبل الطبيب للسماح له بمتابعة التمارين الرياضية.

أما تمزق الغضروف فيعتمد كذلك على مدى التمزق، فإن كان بسيطاً فقد يكتفي الجراح بالعلاج الطبيعي والمسكنات، وقد يرى الحاجة لإجراء عملية بالمنظار إما لترميم الغضروف أو استئصال حوافه المتمزقة، وعادةً ما يحتاج المريض لأن يستعمل العكازات لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يلحق ذلك ستة أسابيع من العلاج الطبيعي.

في حالة إزالة جزء صغير من الغضروف في الحالات البسيطة، فإن المريض يمكن أن يعود لتمارينه السابقة، أما في حالات ترميم الغضروف فإن الطبيب يحدد متى يستطيع المريض العودة إلى التمارين الطبيعية.

وأما بالنسبة للفلكسامين، فلا يوجد أي إثبات علمي دامغ أنه يُساعد على نمو الغضروف، وإنما قد يساعد على تخفيف الآلام، وعلى الرغم من أن هناك بعض الدراسات التي تقول أن مثل هذه المستحضرات قد تُساعد على منع تدهور الغضروف مع الوقت، إلا أن هذه الدراسات لاقت بعض الانتقادات، وعلى كل حال إن أردت أن تتناوله فإنه لا يضر وليس له أعراض جانبية، وعلى الرغم من أن هناك تركيبات كثيرة تُباع في السوق، ويروج على أنها تُساعد على نمو الغضروف إلا أنه من الناحية العلمية لم يثبت بشكل دامغ.

عليك بالتغذية الصحية التي تحتوي على الخضروات والفواكه الطازجة واللبن واللحوم، وعليك بالمتابعة مع الطبيب المشرف على علاجك.

وبالله التوفيق.