OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

اليوم ذهبت لطبيب وأخبرته عن حالتي وأحس أنه فهمني، فشخص حالتي بأنها وسواس مرافقة بالشعور بالغربة عن الواقع، ووصف لي هذا دواء لازابراكس، وأخبرني أنني سأتحسن خلال ثلاثة أيام، هل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الأنية – وهو الشعور بالغربة، الغربة عن النفس والغربة عن الآخرين – يكون اضطرابًا في حدِّ ذاته إذا كان غير مصحوبًا بأي أعراض أخرى، وقد يكون عرضًا من أعراض القلق إذا كان مصحوبًا بالاضطرابات الأخرى، والآن طالما أنه يصاحبه وسواس، فيُصبح عرضًا من أعراض القلق، والوسواس طبعًا يُصاحبه دائمًا أعراض قلق واكتئاب، وبالذات في حالة استمراره لفترة بدون علاج.

اضطراب الأنّية إذا كان عرضًا من القلق فعلاجُه في علاج القلق النفسي، أمَّا إذا كان اضطرابًا في حدِّ ذاته، فالأدوية عادةً لا تنفع معه، ويُنصح الشخص بتجاهله، وسوف يختفي بعد فترة.

فطالما أن اضطراب الأنية في حالتك يصاحبه الوسواس، فيجب علاج الوسواس، وستختفي عرض اضطراب الأنية، أمَّا علاجه خلال ثلاثة أيام، فهي فترة قصيرة جدًّا لعلاج أي عرض أو اضطراب نفسي بأدوية أو بعلاج نفسي، هذه الاضطرابات النفسية والأعراض النفسية عادةً تحتاج لعدة أسابيع حتى تختفي مع العلاج.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من قلق ووسواس من عدم الانتصاب أثناء العلاقة الحميمة مع زوجتي، وذهبت إلى طبيب نفسي، ووصف لي باروكسات 20 ودجماتيل، وأنا خائف من الحبوب النفسية، ماذا أفعل؟ خائف من تأثير الدواء النفسي، قرأت أنه يسبب ضعفا جنسيا، ويسبب أفكارا انتحارية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
أخي الكريم: بالنسبة للعلاقة الجنسية والمعاشرة الزوجية: قطعًا الإنسان إذا فكّر في الفشل سوف يفشل؛ لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، وكما تعلم أن هذه العملية (المعاشرة) عملية غريزية جدًّا، تتمُّ في سِرِّية وفي أمان، وتشوبها المودة، ويجب أن يكون الإنسان في مزاج استرخائي تام، ولا يُراقب أدائه الجنسي.

هذه هي النواحي النفسية التي يجب أن تُراعيها، كما أن الحرص على اللعب الجنسي الإيجابي المشروع مهمٌّ جدًّا في مثل هذه الحالات، وشرعيته في كتاب الله تعالى، حيث قال: {وقدِّموا لأنفسكم}.

وبصفة عامة: القلق والوسوسة يجب أن يتجاهلها الإنسان تمامًا، يجب أن توظفها توظيفًا إيجابيًّا، وأنا أنصحك أن تقوم بإجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة، يجب أن تتأكد من مستوى هرمون الذكورة (تستوستيرون)، وكذلك هرمون الحليب (برولاكتين)، في الغالب أن النتيجة سوف تكون طبيعية جدًّا، وهذا في حدِّ ذاته سوف يُمثّل دافعًا نفسيًّا إيجابيًّا لك، يعني: حين تكتشف أن كل شيء طبيعي، فإن هذا في حدِّ ذاته سوف يعطيك دفعًا نفسيًّا إيجابيًّا.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: الـ (باروكسات) والذي يُعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) هو دواء جيد جدًّا لعلاج القلق والمخاوف والوسوسة، لكن يُعاب عليه أنه في بعض الأحيان ربما يُؤخّر القذف المنوي لمدة طويلة، وهذا قد يُسبب صعوبات، كما أنه في حوالي عشرة إلى عشرين بالمائة من الناس – من الذكور خاصة – قد يؤدي إلى ضعف جنسي بسيط وضعف في الانتصاب، لكن بالنسبة لثلاثين بالمائة قد يُحسِّن الانتصاب لديهم، فهو دواء حقيقة متباين الفعالية في هذا السياق.

بالنسبة للأفكار الانتحارية: أخي الكريم هذا الكلام مردود عليه وكلام ليس صحيحًا، ظهرت حالات بسيطة جدًّا في هم دون الـ 18 عاما، حين تمَّ إعطاؤهم هذا الدواء لعلاج الاكتئاب ظهرت لديهم بعض الأفكار الانتحارية، لكن لم ينتحر منهم أحد، واتضح أن هؤلاء اليافعين أصلاً كانوا يُعانون من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وهذا هو الذي أثار لديهم هذه الأفكار، أمَّا بالنسبة لمن هم في عمرك الدواء لا يقوم بأي إثارة من هذا النوع.

أنا أنصحك أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرامات، ابدأ بذلك، (نصف حبة)، وكتجربة، واستمر على نصف الحبة مثلاً لمدة شهرٍ، إذا حصل تحسُّنًا جيدًا فيمكنك أن تستمر على نفس الجرعة لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم تتوقف عن تناوله.

أمَّا إذا لم تتحسَّن مع جرعة العشرة مليجرامات فارفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا، وخض هذه التجربة لمدة شهرين أو ثلاثة إذا انتفعت منه، بعد انقضاء شهرين أو ثلاثة خفض الجرعة إلى عشرة مليجرامات يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعلها عشرة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

أمَّا إذا سبَّب لك صعوبات منذ البداية فأعتقد أنه يجب أن تتوقف عنه وتتواصل مع طبيبك، يمكن أن يصف لك أدوية بديلة، مثلاً عقار (فافرين)، دواء ممتاز أيضًا لعلاج القلق والوسوسة والخوف، ولا يُسبِّبُ أبدًا أي صعوبات جنسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى أن تكونوا في أتم الصحة والعافية، وأشكركم على ما تفعلونه، جزاكم الله ألف خير.

أنا شاب رياضي أمارس حاليا رياضة كمال الأجسام، مررت بضغوطات نفسية ونوبة هلع دامت 8 أشهر، ولكن -الحمد لله- تحسنت بعد زيارة طبيب أخصائي قلب وطمأنني، ولكن بعد أسبوع من الزيارة شرعت بشد وتشنج في صدري فأخرجته نحو الأمام، فشعرت بتمزق وطقطة داخلية في الصدر من الجهة اليسرى بالضبط، تلاها خفقان شديد.

خفت كثيرا وعدت لنقطة البداية، ولكن مع ذلك حاربت أفكاري، فعندما أمارس رياضة كمال الأجسام لاحظت ضعفا في التحمل، أي أنني أشعر بشيء غريب في صدري يجبرني على التوقف، وأخاف من الخفقان، وأصاب بكثرة التفكير والوسوسة، وأي ألم أو وخز أشعر به أبدأ بالوسوسة، كتنميل اليد أو الرجل، أو ألم في الصدر، أو عندما أنهض أشعر بتشوش في النظر وشعور بقشعريرة دون سبب.

كل هذه الأشياء أتعبتني نفسيا وفكريا، وأنا مقبل على امتحان مهم جدا ولا زلت مشوش الذهن.

عمري 17 سنة، وزني 76 كلغ، طولي حوالي 194 سم.

أتمنى المساعدة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العمراني حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نوبات الهلع والضغوطات النفسية ناتجة عن اضطراب مستوى هرمون سيوتونين في الدم، وهو الهرمون الموصل العصبي للإشارات العصبية في الدماغ، واضطراب مستوى ذلك الهرمون يؤدي لبعض المشاكل والأمراض النفسية البسيطة المسماه (العصاب) أو neurosis ومنها التوتر والقلق والهلع، والخوف المرضي والوسواس القهري والاكتئاب، ومن أعراض تلك الأمراض: الرعشة أو القشعريرة وزيادة نبض القلب وضيق التنفس، وزغللة الرؤية والتنميل والوخز.

والعلاج الأساسي في تلك الأمراض هو معرفة طبيعتها وأسبابها وكيفية التعامل معها، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي من خلال جلسة أو عدة جلسات مع طبيب نفسية وعصبية، ومن خلال قراءاتك واطلاعك على شرح طبيعة تلك الأمراض وكيفية التعامل معها، وسوف تجد في موقع الشبكة الإسلامية إسلام ويب ما يغنيك عن أي مصدر آخر، من خلال الاطلاع على استشارات السادة مستشاري النفسية والعصبية.

والحمد لله أنت شاب رياضي تتمتع بلياقة بدنية عالية ووزن مثالي، فلا تدع المخاوف والأوهام تسيطر على تفكيرك، وما يحسن من مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي غذاء الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهرا.

وفي حال استمرت المخاوف وأعراض الهلع والتوتر وزيادة نبض القلب، فإن طبيب النفسية والعصبية المعالج سوف يصف لك بعض الأدوية المتاحة في الصيدليات لديكم، والتي تساعد في ضبط هرمون سيروتونين، وبالتالي ضبط الحالة النفسية والعصبية.

ونذكر دائما بأخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من تناول حبوب مكملات غذائية مهمة لبناء جسم صحي سليم مثل حبوب الكالسيوم والماغنسيوم جرعة 500 مج، بالإضافة إلى حبوب فيتامين C وحبوب الزنك، وحبوب فيتامين B12 قرصا واحدا من كل نوع يوميا لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 39 سنة، مصابة بصدمة شديدة منذ ثلاث سنوات، فأتناول السيبرالكس منذ 7 أشهر، 5 جرامات أسبوعيا، ثم رفعتها 10 لمدة 3 أشهر، ثم رفعتها 20 جرام لمدة شهرين فقط، ثم عدت 10 جرام بسبب نصيحة من شخص بأن الجرعة العالية خطيرة.

واستمررت على 10 جرامات لمدة شهر ونصف، لكن إذا نسيتها يوما أو يومين أشعر بالدوار، مع وجود ما يشبه الكهرباء في رأسي يشعرني بالخوف الشديد وأني سأنتهي، مع وجود تداخل بالأفكار بشكل غريب، فهل استخدامي لها صحيح؟ وهل الأعراض بسبب السيبرالكس؟ أحتاج نصيحة كاملة.

بارك الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايتك في استعمال السبرالكس بداية طيبة، بدأت باستعماله بجرعة صغيرة، وبعد ذلك رفعت الجرعة إلى عشرة مليجرامات، واستمررت عليها لفترة، ودائمًا – أختي الكريمة – كثير من الناس يستفيدون من جرعة عشرة مليجرامات من السبرالكس، ولا يحتاجون لزيادة الجرعة.

زيادة الجرعة تحدث عندما يكون هناك تحسُّن جزئي، أي بعد مرور شهر ونصف أو شهرين، هنالك تحسّن جزئي وليس تحسُّنًا كاملاً، وبعد ذلك يتم زيادة الجرعة إلى 15 مليجراما في الأول، وينتظر الشخص على الأقل أسبوعين، إذا تحسن بدرجة واضحة يستمر على الـ 15 مليجرام، وإلَّا فبعد أسبوعين ترفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا.

ولذلك – أختي الكريمة – أنا دائمًا في إجابتي أوصي بأن يتم استعمال هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب النفسي، لأنه هو الذي يعرف متى يرفع الجرعة ومتى يخفضها ومتى يُغيّر الدواء، مهما بلغ الإنسان من إطلاع وقرأ عن هذه الأدوية لا يستطيع أن يعرف، تحتاج إلى شخص خبير في الأدوية، ويعرف جرعاتها ويعرف المرض، وهذا لا يتسنّى إلَّا من الطبيب النفسي.

نأتي لسؤالك الأخير: طبعًا كان من المفترض أن يتم تخفيض العشرة مليجرامات بالتدريج، ولا أدري هل فعلت ذلك أم لا، يعني: لا تُسحب هكذا مرة واحدة، تُسحب بالتدرج حتى تصل إلى العشرة مليجرامات التي كنت تستعملينها، وطالما استفدت من العشرة مليجرامات يجب أن تستمري عليها.

الأعراض التي ذكرتها غالبًا ليست مرتبطة بالسبرالكس، هي أعراض قلق وتوتر، لأن الأعراض الانسحابية عادةً تحصل في البداية، أي في بداية سحب العشرة مليجرامات، وبعد الاستمرار عليها لفترة تختفي الأعراض الانسحابية، وإذا ظهرت أعراض فهذا له علاقة بالمرض، والمرض لا يزال موجودًا.

أنا نصيحتي لك مع الاستمرار في تناول السبرالكس أن يكون هناك مكون نفسي من العلاج، بالذات علاج سلوكي معرفي، من خلال التواصل مع معالج نفسي، لأنك هنا لا تحتاجين إلى جرعة كبيرة من السبرالكس، والعلاج النفسي أيضًا يُساعد في عدم حدوث أعراض عند التوقف من الدواء، وهذا ما يحصل معك الآن – أختي الكريمة – فنصيحتي: الاستمرار على السبرالكس عشرة مليجرامات، مع علاج نفسي سلوكي معرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لكم على موقعكم الجميل.
في فترة دراستي في الجامعة كنت أتناول دواء (زيروكسات) لعلاج القلق والمخاوف بناء على نصيحتكم السابقة، والحمد لله استفدت منه كثيرا، ولكن الخوف رجع من جديد بعد سنوات من التوقف.

أخاف جدا عند وقوع أي مشكلة أمامي، فتصبح قدماي ترجفان بكثرة أثناء المشكلة، أحاول تهدئة نفسي ولكن دون جدوى، أمارس الرياضة بانتظام، ولكن هذه الحالة لا تتوقف لدي، فهي تسبب لي الحرج الشديد، لا أعلم ماذا يصبح لي عند رؤية المشاكل، فلماذا قدماي ترجفان؟ لا أستطيع مواجهة الطرف الآخر بالكلام، ومن الممكن أن أتعارك معه أو أصمت، ولا يكون لدي حجة قوية أثناء المشكلة، مع العلم أن الحق يكون معي وقتها.

أنا مواظب على صلاة وممارسة الرياضة بانتظام، فهل لي من علاج لرجفة القدمين؟ وهل هناك علاج دائم، أم هذه الحالة سترافقني دوما؟

شكرا جزيلا لكم وبارك الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن سمات الخوف والقلق جزء من من شخصيتك، وتظهر هذه السمات عند بعض الصعاب، كما حدث هذا في الدراسة الجامعية وتناولت دواء الـ (زيروكسات)، وساعدك كثيرًا، ولكنّ الزيروكسات طبعًا لا يزيل سمات القلق الموجودة في الشخصية، فقط يُزيل الأعراض - عرض القلق والتوتر - التي تحدث في أحداث معينة، وطبعًا رجعت إليك الآن عند المواجهات وعند المشاكل.

علاج ارتجاف القدمين يمكن أن يتم باستعمال الـ (إندرال) وهو فقط يُساعد في إيقاف الرجفة، ولكنه لا يُساعد في علاج الخوف. إندرال عشرة إلى عشرين مليجرامًا في اليوم يُساعد في علاج رجفة القدمين.

أمَّا علاج ما تحس به أو ما يُلازمك من خلاف فيكمن في العلاج النفسي - أخي الكريم - فالآن هناك مهارات تُسمَّى بـ (مهارات تقوية الذات) تتكون من عدة جلسات، يقوم فيها المعالِج النفسي من تمكينك من هذه المهارات، حتى تتغلب على الخوف الذي يُلازمك في المواقف المحددة وكيفية التعامل مع هذه المشاكل وتقوية ذاتك، وكيفية التعامل مع الناس وعدم الهروب من المواقف في لحظة حدوثها.

واستمر على ممارسة الرياضة - أخي الكريم - واستمر وحافظ على الصلاة، وإن شاء الله مع العالج النفسي، ومع استعمال الإندرال تعود الأمور إلى طبيعتها وتختفي هذه الأشياء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اضطرابات القلق منذ ثلاثة أعوام، وكل عام تزداد الأعراض وتشتد خاصة مع الضغوط والمشاكل العائلية.

أعاني بشكل يومي من نوبات قلق شديدة، وحالتي المادية لا تسمح بمراجعة الطبيب، هل يمكن لأي طبيب متخصص هنا أن يصف لي مهدئا؟

علما أني لم أتناول أي دواء سابق، فأرجو المساعدة والرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dena حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
القلق طاقة نفسية عادية جدًّا، وهي تزيد وتنقص حسب تكيُّف الإنسان وتواؤمه مع ظروفه الحياتية، والقلق في عمومه طاقة إيجابية جدًّا؛ لأنه يُحرِّكُنا، ويُحسِّن دافعيتنا نحو الإنجاز ونحو أن يكون أداؤنا أداءً إيجابيًا.

الآن استجاباتك للقلق سلبية، وذلك كما تفضلت ناتج من ضغوط ومشاكل عائلية، حاولي أن تصرفي انتباهك عن هذه المشاكل، وتُساهمي في حلِّها بقدر المستطاع، وهذه أمور تحدث في الحياة، وأنصحك بتنظيم وقتك، تنظيم الوقت مهمٌّ جدًّا، النوم الليلي المبكّر مهم جدًّا، أن تمارسي رياضة كرياضة المشي مثلاً فيها متنفّس ممتاز لك جدًّا.

وهنالك تمارين الاسترخاء أيضًا نعتبرها تمارين فاعلة، تمارين ممتازة جدًّا، يمكن أن تتعرفي على كيفية تطبيق هذه التمارين من خلال أحد برامج الإنترنت على اليوتيوب، وكوني دائمًا في الجانب الإيجابي، احرصي على صلواتك في وقتها، الدعاء، تلاوة القرآن، كوني بارَّة بوالديك، وانظري للمستقبل بإيجابية وأمل ورجاء.

هذه هي الأسس العلاجية الضرورية، ومن وجهة نظري هي أهم من العلاج الدوائي.

بالنسبة للدواء: يمكن أن تتناولي عقارا بسيطا جدًّا يُسمَّى (ديناكسيت)، ولا أعتقد أنه يحتاج لوصفة طبية، ويمكن لأي طبيب متخصص أو غير متخصص أن يصفه، إذا كان هنالك حاجة لوصفة طبية، الجرعة هي: حبة واحدة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقفين عن تناوله، هو سليم وفاعل وغير إدماني ولا يؤثر على الهرمونات النسائية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور محمد عبد العليم أرغب في استشارتكم في موضوع علاج والدتي البالغة من العمر ٧٦ عاما، ويمكن تلخيص ذلك بما يلي:

قبل أكثر من ٣ سنوات ونصف عانت والدتي من قلق وخوف، وقد راجعت طبيباَ نفسياَ وصرف لها علاج افكسور بجرعة ٢٢٥ ملغم، منها ١٥٠ ملغم صباحا، و٧٥ مساءَ، إضافه إلى علاج مكتال ٥٠ ملغم صباحا، و٥٠ ملغم مساءَ، وعلاج سركويل ٢٥ ملغم مساءَ، وقد تحسنت حالتها بشكل ممتاز، وخلال هذه الفترة تم تخفيض جرعة الأفكسور إلى ٧٥ ملغم يومياَ، مع الإبقاء على جرعة الامتكال ولسركويل كما هي.

السؤال: هل هنالك مشكلة في الاستمرار على هذه العلاجات إلى أجل غير محدود وخاصة أن الوالدة لا ترغب في الاستغناء عن هذه العلاجات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي من على والدتك بالشفاء والتحسن من الأعراض التي كانت تعاني منها -يا أخي الكريم-، والأدوية التي تتعاطها الإفيكسور والسريكويل واللاميكتال هي أدوية في معظمها مضادة للقلق والاكتئاب، والحمدلله كما ذكرت على تحسنها، والآن الجرعات التي صارت مستمرة عليها وهي 75 مليجرام أفيكسور، و50 مليجرام لاميكتال في الصباح و50 في المساء، وسيركويل 25 مليجراما جرعة صغيرة -يا أخي الكريم- ولا غبار عليها، وأظن يمكنها أن تستمر عليها، ولكن هذا لا يغني عن المتابعة من وقت لآخر مع الطبيب، لأنه قد يوقف بعضها أو قد يجعلها تستمر عليها.

وهناك بعض الآثار الجانبية من هذه الأدوية الأفيكسور قد يزيد الضغط السيستولي، ولذلك أيضاً مع المراجعة يجب قياس الدنتستال باستمرار، اللاميكتال ولو أن هذه جرعة صغيرة لكنه قد يحدث أحياناً طفح جلدي فأيضاً يجب مراقبة هذا، والسيركويل بجرعة 25 مليجراما -يا أخي الكريم- لا غبار عليه، فإذاً لا مانع من الاستمرار على هذا الدواء طالما تحسنت عليه، ولكن كما ذكرت لك -يا أخي الكريم- هذا لا يلغي المتابعة مع الطبيب حتى ولو كانت في أوقات متباعدة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني من القلق النفسي، خصوصا الرهاب الاجتماعي، ويصاحب القلق أعراض، منها: خفقان شديد، صداع، ضيق مزعج في الصدر، وإرهاق مستمر، وأشعر بأن الواقع يتغير أمامي في لحظات سريعة، وهذا يحدث نادرا.

استشرت طبيبا نفسيا، وأخذت الدوجماتيل 50 جرعة 100 يوميا لمدة شهر، ثم تم خفض الجرعة إلى 50 يوميا، مع إضافة اللوسترال 50 نصف حبة صباحا ومساء، والبوسبار 10 نصف حبة ظهرا، وعشبة التيبوفورتين 40 يوميا.

نصحني الطبيب بالاستمرار لمدة 6 أشهر على هذا العلاج، والحقيقة تحسنت كثيرا، وأصبحت شخصا آخر أفضل بكثير، ولكن بعد مرور شهر آخر شعرت بضيق خفيف في صدري، وكأن الأعراض سترجع، فهل أرفع الجرعة أم أستمر عليها كما هي؟ مع العلم أني تناولت عشبة التيبوفورتين لمدة 3 أيام، ثم توقفت عنها لأني قرأت وجوب الحذر عند تناولها مع البوسبار، لأنهما يؤثران على المخ.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الرهاب الاجتماعي أساسه علاج دوائي من فصيلة الـ SSRIS مثل الـ (سيرترالين) مع علاج سلوكي معرفي، والـ (دوجماتيل) يُعالج القلق، ولكنه لا يُعالج الرهاب الاجتماعي، وكذلك الـ (بوسبار) أيضًا، هو مُعالج للقلق، ولكنه ليس مُعالجًا للرهاب الاجتماعي، فقط يُعالج القلق المُصاحب للرهاب الاجتماعي.

طالما تحسَّنت بهذه الدرجة الكبيرة – أخي الكريم – أرى أن تُضيف مكوّن علاج سلوكي معرفي مع هذه الأدوية التي تتعاطاها، فإني أراها كافية، والعلاج السلوكي المعرفي فائدته أنه يعطي نتائج أفضل عندما تجمعه مع الأدوية، والشيء الأهم هو أنه عند التوقف عن الأدوية لا ترجع الأعراض مرة أخرى.

أمَّا بخصوص العُشبة – عشبة الـ تيبوفورتين – التي تتعاطاها: هذه الأعشاب طبعًا لم تخضع للدراسة، وليست هناك دراسات تُبيِّن كيفية عمل هذه الأعشاب، وكيف يستفيد منها الشخص، ولكن بالتجربة أثبتت أنها تُعالج بعض الأمراض، ولا أرى أن هنالك تعارضا بينها وبين الـ (بوسبار)، لأنه – كما ذكرتُ لك – لم تتم دراسات كافية لكيفية عمل هذه الأعشاب، وكيف تعمل على مخ الإنسان، ليست هي كالأدوية التي يتم الحكم عليها إلَّا بعد دراسات كافية تُبيّن كيفية عملها وما هي درجة التحسن عند استعمالها وما هي الآثار الجانبية التي تترتّب عليها، بدون هذه الدراسات الكافية لا يتم تسجيل الأدوية واعتمادها، أمَّا الأعشاب ففقط هي عن طريق التجربة، وليست هناك دراسات عليها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستعمل دواء الديروكسات 10 مغ كل ليلة، مع دواء ليكزوميل 3 مغ، وذلك لأني أصبحت أنام بصعوبة.

في الحقيقة الديروكسات أفادني كثيرا، ولكن مشكلتي مع الليكزوميل، والذي قمت بتخفيضه 0.75 مغ ليلا، فأصبحت أنام بصعوبة، كما أصبح نومي متقطعا، فهل هناك حل لعودتي للنوم بشكل جيد دون الرجوع إلى الدواء؟ مع العلم أني قمت بتخفيض الجرعة منذ 3 أسابيع، أرجوكم أفيدوني، فأنا محتار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (ليكسوتانيل lexotanil) هو من فصيلة الـ (بنزوديازيبينات Benzodiazepine) دواء مُهدئ في المقام الأول، ومضاد للقلق، ولكنه يُسبب الاعتماد، وبالذات إذا استمرّ الشخص في تناوله لفترة طويلة، ولذلك حسنًا فعلت بتقليل الجرعة والتوقّف عنه نهائيًا، ويمكنك استبداله بدواء (اميتربتالين Amitriptyline) أو (تربتيزول Tryptizol) خمسة وعشرين مليجرامًا (حبة) ليلاً، فهو مضاد للاكتئاب من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهو يُساعد على النوم، ويكونُ مكمِّلاً إن شاء الله للـ (ديروكسات deroxat).

فإذًا البديل هو: إميتربتالين خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً مع الديروكسات لمساعدتك في النوم، والتوقف التام عن اليكسوتانيل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شعرت بقلق وخوف بدون أي سبب واضح، وتنتابني نوبات كأن قلبي مقبوض وأعصابي سايبة، وكأني فقدت شيئا غالٍ في حياتي، ولا أعرف سببا لهذا القلق والخوف؟ مما أثر على رغبتي في العمل أو الاستمتاع بالحياة، وذهبت إلى طبيب فوصف لي دواء مودابكس ٥٠ ملغرام حبة يوميا قبل النوم، وأخذته لمدة شهرين، في البداية شعرت بتحسن طفيف، وبعد ذلك رجعت الحالة لما كانت هي عليه.

أرجو علاجا لحالتي، وكيفية أخذه والفترة الزمنية؟

وشكرا لكم وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القلق والتوتر في أحيانٍ كثيرة يحدث بدون أي سبب، ولا يكون هناك سببًا واضحًا أو حدثًا مُعيَّنًا لحدوث هذا القلق والتوتر، وعلاجه علاج دوائي وعلاج نفسي، والعلاج النفسي يكون بالأشياء التي تؤدي إلى الاسترخاء، مثل الرياضة – خاصة رياضة المشي - يوميًا لمدة نصف ساعة، وتنظيم الحياة بحيث يكون هناك روتين مُعيَّن، وأخذ قسط كافٍ من الراحة بعد العمل والإجهاد، ومحاولة وجود هوايات تُساعد على الاسترخاء وعدم القلق.

أمَّا بخصوص الأدوية فالـ (مودابكس Moodapex) دواء طيب، ولكن عادةً المدة التي يستغرقها العلاج قد تكون ستة أشهر، وهذه هي الفترة التي تناولت فيها هذا الدواء فترة غير كافية، ويمكنك أخذ العلاج دائمًا ليلاً لفترة – كما ذكرتُ – ستة أشهر، مع العلاجات النفسية التي ذكرتُها، وأيضًا يمكنك تعلُّم الاسترخاء عن طريق أخذ نفسٍ عميقٍ خمس مرات، ثم إخراجه خمس مرات، ويمكن تكرار ذلك في اليوم عدة مرات، أو الاسترخاء عن طريق شد جزء من عضلات الجسم ثم استرخائها بعد ذلك، وهذا يؤدي إلى الاسترخاء النفسي أيضًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تحياتي لكل القائمين على هذا الموقع الرائع، جزاكم الله خيرا، ووفقكم لكل خير.

أنا شاب أبلغ من العمر 31 سنة، هاجرت من المغرب إلى إحدى الدول العربية بعدها تغير كل شيء على المستوى العقلي والنفسي بسبب الابتعاد عن العائلة، حيث أصبت بالاكتئاب والعزلة والسهو والقلق والوسواس، بالإضافة إلى هلاوس كالخوف من الجنون ونسيان الوالدين والطريق، وبعض الأعراض الأخرى، مثل: الانعزال التام عن الناس، وعدم النوم، والإحساس كأن رأسي وعقلي أصبح فارغا، بالإضافة إلى التعب المستمر، والشعور بغصة في الحلق في بعض الأحيان، والخوف من الجنون، وعدم التخطيط للمستقبل والتفكير فيه أصلا، والإحساس بتوقف الحياة، وعدم القدرة عن فعل أي شيء.

أحاول جاهدا التخلص من هذه الأشياء السلبية، لكني أفشل، والحمد لله لا زلت محافظا على الصلاة.

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أنا تدارستُ رسالتك بكل دقة، والحالة التي حدثت لك نُسمّيها بـ (عدم القدرة على التكيف)، فأنت قد انتقلت من بلدك إلى بلدٍ عربيٍّ آخر، وبدأت تظهر لديك هذه الأعراض التي تحدثت عنها، وهي أعراض قلقية اكتئابية وسواسية، مع شيء من المخاوف، وكلها من الدرجة البسيطة، وطبعًا الخوف القلقي الاكتئابي الوسواسي يؤدي إلى الإجهاد النفسي، ويؤدي إلى عدم القدرة على التركيز، وتكون هنالك مخاوف توقعية خاصّة حول المستقبل.

أيها الفاضل الكريم: أتمنى أن يكون هذا الظرف ظرف مؤقت وعابر، الإنسان بطبعه يمكن أن يتكيّف مع المكان الذي انتقل إليه ويعيش فيه، وذلك من خلال التيقُّن بأنه قد أتى لهدف مُعيَّن ويجب أن يُنجز ذلك الهدف، ويُحسن الإنسان إدارة وقته في مكانه، (ممارسة شيء من الرياضة، الحرص على بناء علاقات اجتماعية جيدة، الصلاة مع الجماعة في المساجد، القراءة، الإطلاع، محاولة الاستئناس بالعمل وإجادته)، وهذه كلها تجعل الإنسان يتواءم تدريجيًا مع وضعه وظرفه، فأرجو أن تحرص على هذا الذي ذكرتُه لك.

هذه الحالات تستغرق من شهرٍ إلى ثلاثة أشهر، حسب شخصية الإنسان ودرجة تحمُّله وبنائه النفسي وإنجازاته.

فأسأل الله لك التوفيق والسداد، وحاول أن تتكيف مع الظرف الذي أنت فيه من خلال التفكير الإيجابي، وأنا سوف أصف لك دواءً بسطيًا جدًّا، جيدًا وفاعلاً وممتازًا، يُعالج القلق والخوف والوسوسة، ويُحسِّن المزاج إن شاء الله تعالى، الدواء يُسمَّى تجاريًا (سبرالكس) ويُسمَّى علميًا (استالوبرام)، أرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة نصف حبة – أي خمسة مليجرامات من الجرعة التي تحتوي على عشرة مليجرامات – استمر عليها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعل الجرعة عشرة مليجرامات (حبة واحدة) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء. الدواء دواء سليم، وفاعل جدًّا، وغير إدماني، وهذه الجرعة التي وصفتُها لك هي جرعة صغيرة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.