OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من آلام والتهابات في الجانب الأيمن تمتد لأعلى الورك الأيمن مع وجود تنميل في أطراف اليدين والقدمين، وقد ذهبت لاستشاري المسالك البولية وعملت الفحوصات اللازمة من تحاليل البول والدم وأشعة السونار وأشعة الصبغة الملونة والفحص الذري للكلى وكانت النتائج سليمة، ثم ذهبت لاستشاري العظام وعملت أشعة للقفص الصدري وكانت النتيجة سليمة.

وبعد ذلك ذهبت لاستشاري الباطنية وتم التأكد من سلامة القولون، ولكني لا زلت أعاني من هذه الالتهابات في الجانب الأيمن مع وجود تنملات في الأطراف.

أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإنك لم تذكر مكان الالتهابات التي تعاني منها، وإنما قلت أنها في الجانب الأيمن فقط وتمتد إلى أعلى الورك الأيمن، ولكن من سياق الكلام يبدو أن ما تسميه التهابات هو في الخلف من الظهر، لأنك أجريت تحاليل للكلية وتحاليل بول وأشعة القفص الصدري، فلابد وأن هذه الآلام هي في المنطقة الخلفية من الصدر وأعلى الظهر وتنتشر إلى أعلى الورك، ولا أدري لماذا أسميتها التهابات.

وعلى كل حال إن كانت هذه الآلام تزداد مع الحركة - أي أن أردت أن تحرك الجذع إلى اليمين أو الأيسر أو إلى الأمام أو إلى الخلف - فإن منشأ هذه الآلام هو الجهاز الحركي وليست الكلية وليست القولون، وعادة في هذه المنطقة التي أجريت من أجلها الصورة الشعاعية للصدر لابد وأن منشأها العضلات الصدرية.

فإن رفعت الذراع إلى الأعلى وازداد الألم فإنه لابد أن يكون السبب هو العضلات الصدرية، ويجب أن تعرف سبب هذا الألم مثل الجلسة غير الصحية أو الجلوس فترة طويلة وأنت مستند إلى طرف واحد أو الجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر مع الانحناء للأمام، ولذا عليك معرفة ما يزيد الآلام وتتجنبها مع الابتعاد عن الجو البارد والذي يمكن أن يزيد الأعراض.

وأما التنميل في الأطراف فإن كان فقط في الأطراف السفلية فيجب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر ومنطقة الألم، وأما إن كان في كل الأطرف فإن كان مستمرا فيجب عمل تخطيط للأعصاب لمعرفة إن كان التهاب الأعصاب هو السبب خاصة إن كان عندك سكري أو أحياناً يكون السبب نقص الغدة الدرقية أو نقص فيتامين (ب12) عند من لا يأكل اللحوم الحمراء أو يعاني من نقص الامتصاص.

وأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالأعصاب للفحص الطبي ومعرفة توزع التنميل، فإن هذا مهم جداً، وقد يجري لك تخطيطا في الأعصاب ومن ثم وضع خطة علاج لهذا التنميل بعد معرفة نمط توزعه وسببه.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
تعاني أختي من كتمة في صدرها، وسرعة دقات القلب، وتنمل في الأقدام، علماً بأن عمرها ثمانية عشر عاماً، وقد عملت تحليلا وكانت نتيجته سليمة، ولكن الحالة ما زالت مستمرة، فأفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نطمئنك أن حالة أختك هي حالة بسيطة بإذن الله، فإن هذه الأعراض التي ذكرت في هذه الرسالة من شعور بالضيق في الصدر، وسرعة في دقات القلب، وتنميل في القدمين، هي دليل على أنها تعاني من قلق نفسي، والقلق النفسي حالة منتشرة وتكثر لدى البنات في هذا العمر، والقلق النفسي ربما يكون هناك أسباب أدت إليه وفي معظم الحالات لا تكون هناك أي أسباب، عموماً هو ليس من الحالات النفسية الصعبة أو الخطيرة، ولكن يفضل أن يعالج.

أنت ذكرت أن الفحوصات كلها جيدة ولله الحمد، وهذا شيء يطمئن كثيراً، وهناك فحص واحد أرجو أن يكون تم التأكد منه، وهو فحص وظائف الغدة الدرقية؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية قد يؤدي إلى أعراض مشابهة ومماثلة، وعموماً هذا الفحص هو من الفحوصات البسيطة ولا أعتقد أنه قد يكون فات على الطبيب، لكن عموماً أرجو أن تتأكدي من هذه المعلومة التي ذكرتها، وأعتقد أن الفحص سوف يكون طبيعياً، وإذا كان هنالك زيادة في الإفراز هذا أيضاً علاجه سهل.
إذا اعتبرنا أن الحالة هي حالة قلق بدون اضطراب في وظائف الغدة الدرقية فأقول لك: أولاً إذا كانت أختك لديها أي صعوبات مع أفراد الأسرة أو مع الدراسة أو مع المعلمات يجب أن تكون هنالك نوع من المصارحة والمكاشفة والحوار البناء؛ لأن الكتمان والسكوت على ما لا يرضي الإنسان يؤدي إلى احتقانات نفسية كثيرة، وهذه الاحتقانات النفسية تظهر في شكل أعراض نفسية قلقية، والقلق النفسي قد يعبر عنه بأعراض جسدية مثل الذي يحدث لأختك حفظها الله.
التوتر النفسي الداخلي وهذا الاحتقان يؤدي إلى انشدادات عضلية خاصة في الصدر، كما أن ضربات القلب تتسارع نسبة لزيادة إفراز مادة الأدرانيل التي أيضاً قد يزداد إفرازها من القلق، إذن التعبير عن الذات أو ما نسميه بالتفريغ النفسي يعتبر مهماً وضرورياً.

ثانياً: عليك أن تساندي أختك وتحاولي دائماً أن تشجعيها وتبسطي لها الأمر، وهو فعلاً أمر بسيط.
ثالثاً: هناك تمارين نسميها بتمارين الاسترخاء تعتبر مفيدة وجيدة لعلاج مثل هذه الحالات، يمكنك أن تتحصلي على شريط أو كتيب يوضح كيفية تطبيق وممارسة هذه التمارين الاسترخائية، وهذه الكتيبات والأشرطة والسيديهات متوفرة بكثرة في المكتبات، فأرجو أن تحصلي على هذه المعينات، وتجعلي أختك تطبق هذا التمرين، واجعلي أختك أيضاً أن تمارس أي نوع من الرياضة يناسب الفتاة المسلمة متى ما كان ذلك متاحاً؛ لأن ذلك يساعدها كثيراً.

بقي بعد ذلك أن أصف لها أحد الأدوية الممتازة والجيدة والتي تساعد كثيراً في علاج هذا النوع من القلق، والدواء يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، أرجو أن تبدأ أختك في تناوله بجرعة خمسة مليجرام – أي نصف حبة من فئة الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام – يومياً ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى عشرة مليجرام ليلاً وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم تخفضها إلى خمسة مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

هذه المدة هي المدة المعقولة لعلاج مثل هذه الحالات، وهذا الدواء مفيد وهو سليم جدّاً وغير إدماني ولا يؤثر مطلقاً على هرمونات الإناث، وختاماً نشكرك على اهتمامك بأمر أختك، ونسأل الله لها الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من تنميل في أعلى الفخذين حتى أسفل القدمين مع آلام في المثانة بعد التبرز.
جميع تحاليل الدم والصور المقطعية للعمود الفقري والمثانة سليمة، علماً بأني أعاني منذ 10 سنوات من آلام الكتف الأيسر ويسبب لي قلقاً وعدم النوم المريح ليلاً.
أرجو نصيحتي ومن الطبيب المختص لمراجعته؟ وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

بالنسبة للطبيب المختص الذي تراجعه هو طبيب الأعصاب بالنسبة للتنميل، وطبيب الروماتيزم بالنسبة للكتف، وطبيب المسالك البولية بالنسبة لآلام المثانة بعد التبرز.
لم تذكر إن كنت تعاني من السكري أم لا؟ وعلى ما يبدو أنك لا تعاني من ذلك.

أما بالنسبة للتنميل، فإنه عادة ما يشير إلى مشكلة في الأعصاب سواء من النخاع الشوكي أو من الأعصاب المحيطية فإن كان النخاع الشوكي سليماً بالطنين المغناطيسي، فهذا يطمئن أن النخاع الشوكي سليمٌ والطنين المغناطيسي أفضل من الصورة المقطعية للنخاع الشوكي والأعصاب، وأنت ذكر أن الصورة هي تصوير طبقي.

طبعاً فإن الأعصاب المحيطية تسبب أيضاً تنميلاً، فمثلاً مرضى السكري يحصل عند التهاب في الأعصاب المحيطة مسبباً تنميلاً، والإحساس بالحرقان في الأطراف.

أحياناً يكون سبب التنميل الضغط على أحد الأعصاب في منطقة المغبن ويمكن بتخطيط الأعصاب الذي يجريه طبيب الأعصاب معرفة سبب هذا التنميل.

أما آلام الكتف فهناك عدة أسباب لهذا الألم، وبالفحص الطبي يمكن معرفة سبب هذا الألم، فيمكن أن يكون هناك التهاب في أحد أوتار الكتف أو انضغاط أحد الأوتار أو خشونة أو احتكاك في المفصل، ويفيد في هذه الحالة إجراء صور عادية وصور بالأمواج الصوتية أو الطنين المغناطيسي إن لزم ذلك.

أما الألم في المثانة بعد التبرز فيجب معرفة إن كان هناك أعراض بولية، مثل حرقة البول أو دم في البول فقد يكون سبب الألم قريباً من المثانة ويبدو على أنه من المثانة وخاصة أنك تقول إن المثانة سليمة، ومن أسباب هذه الآلام البروستات أو شرخ في الشرج، لذا يفضل مراجعة طبيب المسالك البولية.
هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري (33) سنة، أعمل محاسباً بالمملكة العربية السعودية، وأعاني من القولون العصبي منذ سنتين، وكنت آخذ دواء ليبراكس مع موتيلييم وبانكريوفلات، ومنذ سنة أوقفت الليبراكس واستمريت على الموتيلييم والبنكريوفلات، ومنذ بضعة أشهر بالليل فجأة أحسست بنبضات قلب سريعة، وخفقان في القلب، وصداع، وضيق تنفس، وذهبت إلى المستوصف وأجريت تحاليل هرمون الغدة الدرقية وكوليسترول ودهون بالدم وكان كله سليماً.

وبعد عدة أيام اختفت هذه الحالة، ولكن منذ بضعة أيام أتت لي نفس الحالة ولكن بصورة أفظع، فهناك خفقان بالقلب مع هبوط وضيق بالتنفس، وتنميل مرة في اليد اليسرى ومرة في اليد اليمنى وبالأرجل، وعدم الرغبة في الأكل، وذهبت إلى الطبيب وأجرى لي تحاليل مرة أخرى لهرمون الغدة الدرقية وكوليسترول وسكر وكالسيوم ويوريا وإنزيمات كبد وتخطيطا للقلب، وبعد ذلك قال لي الطبيب كل التحاليل وتخطيط القلب سليم، ولكنني لا أستطيع النوم، وحياتي انقلبت بسبب هذه الحالة، فأريد أن أعرف ما هذه الحالة بالضبط؟ وما هو علاجها؟ علماً بأني مدخن.

وشكراً لسيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما حصل هو ما نسميه تسارع نظم القلب، وقد يحصل لعدة دقائق ثم يختفي، وفي كثير من الناس فإن هذا النظم يختفي وتكون الأمور طبيعية عند الوصول للمستشفى أو للطوارئ، وفي كثير من الحالات يكون التخطيط خارج وقت الهجمة طبيعياً، وتكون التحاليل والفحص الطبي طبيعياً، وفي كثير من هذه الاضطربات تتكرر في فترات بعيدة، وقد لا تسبب أي مشكلة سوى أثناء الهجمة.

ومن أعراض اضطراب أو تسارع نظم القلب الخفقان والدُّوار والدوخة، وألم في الصدر أو ذبحة صدرية وضيق النفس، والشحوب، والتعرق، والشعور بالتوتر الداخلي، وأحياناً الإغماء، وأحياناً "السكتة القلبية قد تكون أول عرض لاضطراب النظم".

في مثل حالتك ينصح بمراجعة طبيب القلب، وعادة ما يقوم الطبيب بالفحص الطبي للقلب، ومن ثم قد يلزم إجراء تخطيط للقلب لمدة 24 - 48 ساعة، وملاحظة الاضطرابات التي يمكن أن تحصل، وقد يلزم إجراء اختبار الجهد، فقد تظهر هذه الاضطرابات والتسارع أثناء الجهد.

هناك أسلوب جديد في تشخيص وعلاج اضطراب نظم القلب، والذي يتمثل برسم مخطط القلب الكهربائي عن طريق مسابير تُدخل إلى حجرات القلب عن طريق قسطار خاص يشبه قسطار القلب، ولكن الفرق أنه قسطار وريدي، وتقوم هذه المسابير برسم مخطط كهربائي للسيالات المنتقلة خلال عضلة القلب، وبالتالي تحديد مكان الخلل المسبب لاضطرابات النظم في عضلة القلب، والعمل على علاجه من خلال تعديل هذه المسارات، وعلى كل حال كل هذا يقوم به طبيب القلب إن لزم الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 28 عاماً، أعاني من صداع قديم ولكني كنت أتحمله، وقبل سنة اشتد الصداع فصرت أحس بثقل بالرأس وخدران باليد اليسرى وبرودة في الأصابع، فأجريت جميع الفحوصات القلبية والباطنية والعصبية وصور الرنين للرأس والرقبة فكانت جميعها سليمة، ولكن الصورة الشعاعية البسيطة أظهرت تشنجاً حاداً في الرقبة، رغم أني لا أشكو من ألم في الرقبة، ولكن الطبيب أخبرني أنه ليس بالضرورة أن تشكو من ألم؛ لأن التشنج يظهر على شكل خدر ودوخة، وأعطاني إبر (ب6، ب12، ب2)، وطوق للرقبة لمدة شهرين، ولكني لم أستفد من ذلك، وأشعر أن يدي اليسرى سوف تسقط، ولدي شعور أن رأسي ستقع، وأطرافي اليسرى لا تعمل بشكل جيد، فأرجو إعطائي نصائحكم والدواء المناسب.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تشنج عضلات الرقبة ألم شائع، وفي كثير من الأحوال - كما هو الحال عندك - فإن الصور الشعاعية تظهر استقامة العمود الفقري الرقبي، أي أن هناك غيابا للانحناء الطبيعي الموجود في الرقبة، وهذا سببه تشنج عضلات الرقبة.

وتشنج عضلات الرقبة يسبب صداعاً إن كان التشنج في أعلى الرقبة، ويسبب آلاما في الرقبة قد تنتشر إلى الطرف العلوي، وفي بعض الأحيان قد تتضخم العضلات في الرقبة في العضلة التي تسمى (Scalenus muscles)، وبسبب تضخمها فإنها تضغط على الأعصاب وتسبب ما يسمى تناذر (Thoracic outlet syndrome)، ويكون هذا أكثر ما يكون في الأفراد الذين يعملون على الكمبيوتر لفترات طويلة، أو يكون جسمه مائل في أحد الأطراف، أو يكون هناك قصة رض أو حادث أو عند السباحين أو عند لاعبي كرة اليد.

لذا يجب أن تنتبه إلى وضعيتك جيداً عند الجلوس لفترات طويلة سواء بالعمل أو في البيت إن كنت ممن يجلس ساعات طويلة على الكمبيوتر، فقد يكون طرفك العلوي الأيسر مشدود وغير مرتاح، فإن كان كذلك فأعتقد أن هذا هو السبب، ولعلاج هذه الحالة تحتاج لتصحيح الوضعية أولاً، وتحتاج لتمارين خاصة لتقوية العضلات.

ومن المهم أيضاً أن يتم فحص النبض عندك في الطرفين، فإن كان هناك ضعف في الطرف الأيسر عن الأيمن فقد يكون السبب تضيق في شرايين الأطراف العلوية، والتي قد تسبب هذه الأعراض مع الدوخة والخمول، لذا فإن الفحص الطبي الدقيق مهم جداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم...

أشكو من ألم في الورك والفخذ والساق للرجل اليسرى، ويزيد ذلك الألم عندما أقوم، وبعد الجلوس الطويل أشعر بآلام شديدة مع المشي والوقوف وذلك يترافق مع تنميل وتخدير خفيف في نهاية الجانب الأيسر للساق وفي الكف عند أصابع القدم.

أجريت أشعة مقطعية وظهر عندي انزلاق غضروفي في الفقرة الخامسة والسادسة القطنية، وعملت استئصال الجزء المنزلق من الديسك، والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3 سم) في الظهر باستخدام الميكروسكوب ـ والحمد لله ـ.

بتاريخ 30/10/2008
أما الآن أحس بنفس تنميل وتخدير خفيف في نهاية الجانب الأيمن والأيسر للساق وفي الكف عند أصابع القدم فما العلاج وهل هناك عملية أخرى أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعملية قد أجريتها قريباً من 4 أسابيع ولم تقولي إن كانت الأعراض قد تحسنت بعد العملية وبعد التحسن قد رجعت مرة أخرى؛ لأن هذا مهم، ولم تذكري إن كنت راجعت الطبيب الذي أجرى لك العملية، فهناك بعض الأعراض قد تأخذ أسابيع عديدة لكي تتحسن، خاصة إن كان الضغط على العصب موجوداً من فترة طويلة قبل العملية.

وكذلك مهم جداً معرفة نتيجة صورة الطنين المغناطيسي قبل العملية لمعرفة إن كان هناك انزلاق غضروفي في أماكن أخرى غير الذي كنت تشكين منه؛ لأن الأعراض التي عندك تشير إلى أن العصب المضغوط هو العصب القطني الخامس L5 في اليسار وهو عادة ما يضغط بالديسك بين القطنية الرابعة والخامسة، والعصب S1 أو العجزي الأول هو الذي ينضغط بالدسك بين القطنية الخامسة والعجزية الأولى ( أنت سميتها السادسة ) وفي حالة تأثر هذا العصب فإن الآلام تكون في الخلف من الساق وليس في الجانب، وتكون أيضاً في خارج القدم وليس في الأصابع.

في حال استمرار التنميل يجب إجراء صورة ثانية لمعرفة السبب في عودة هذه الآلام، وعلى كل حال مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية مهم جداً.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ديسك في الرقبة، وتنميل في اليد اليسرى بين الفقرة السادسة والسابعة، فما هو الحل بالنسبة لكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من المهم معرفة العديد من الأمور وهي حجم الديسك الذي وجدوه في الصورة، وإن كان الديسك بنفس الطرف الذي تعاني منه من التنميل ومعرفة مكان توضع التنميل إن كان في كل اليد أو في أصبع واحد؛ لأنه أحياناً يكون عند المريض ديسك في الرقبة إلا أنه لا يسبب أي أعراض، ويكون عنده تنميل من سبب آخر فيقال أن سبب التنميل هو الدسك.

في مثل حالك إن كان الدسك في نفس الجهة التي تعاني منها التنميل فإن التنميل سيكون في الأصبع الوسط فقط، أما إن كان التنميل في الأصابع الثلاث ( الإبهام والسبابة والوسط ونصف الخنصر فعلى الأكثر فإن سبب التنميل هو ضغط على العصب الأوسط في اليد وليس من الدسك.

قد يكون الدسك صغيراً أو وسطاً ولا يسبب أي أعراض، لذا أولاً التأكد من أن التنميل سببه الدسك، فإن كان سببه الدسك ولا يوجد أي ضعف في العضلات فإن علاجه في البداية يكون بالعلاج المحافظ لعدة أسابيع، والعلاج المحافظ يكون بوضع كمادات ساخنة على الرقبة ولبس الطوق أثناء النوم ولعدة ساعات خلال النهار في الفترة التي يزداد فيها تحرك الرقبة والمسكنات، وأحياناً نستخدم مرخيات العضلات، وفي حال استمرار الأعراض بعد عدة أسابيع فإن استمر الألم والتنميل وتم التأكد من أن السبب هو الدسك وخاصة إن وجد أن هناك ضعفاً في الطرف العلوي، فعندها يجب مراجعة جراح الأعصاب؛ لأنه قد تحتاج للجراحة لتحرير العصب.

والله الموفق.
السؤال:
أشكو من ألم في الورك والفخذ والساق للرجل اليسرى، ويزيد ذلك الألم عندما أقوم، وبعد الجلوس الطويل أشعر بآلام شديدة مع المشي والوقوف، وذلك يترافق مع تنميل وتخدير خفيف في نهاية الجانب الأيسر للساق، وفي الكف، وعند أصابع القدم.

أجريت أشعة مقطعية وظهر عندي انزلاق غضروفي في الفقرة الرابعة والخامسة القطنية، وعملت استئصال الجزء المنزلق من الديسك، والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3 سم) في الظهر باستخدام الميكروسكوب ـ والحمد لله ـ.

أما الآن فأحس بنفس التنميل والتخدير الخفيف في نهاية الجانب الأيمن للساق، وفي الكف، وعند أصابع القدم فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فطامي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري منذ متى أجريت العملية؟ لأن هناك عدة تفاسير لوجود هذا التنميل في الطرف الأيمن:

- أن يكون الدسك الذي استؤصل لك كان قريباً من العصب في الطرف الأيمن، والآن قد ظهر واضحاً ضغطه على جذر العصب القطني الخامس الذي في الطرف الأيمن.

وطبعاً الاستئصال تم في الطرف الأيسر وهو الذي كان سبباً للأعراض الأولى.

2- إن كان التنميل والتخدير فقط في الساق وليس في الفخذ ولا يوجد آلام في الظهر، فقد يكون السبب هو ضغط العصب الذي في الرجل والذي يغذي المنطقة التي ذكرتها، وهذا العصب يكون قريباً من الجلد تحت الركبة من الغلاف الخارجي.

والطبيب عند الفحص الطبي يستطيع التمييز بين الاثنين، وعلى كل حال في حال الالتباس فإنه نلجأ لإجراء تخطيط للأعصاب، فيظهر التخطيط إن كان الضغط هو على العصب المحيطي أو على جذر العصب في الظهر.

وقد يلزم إعادة الصورة الشعاعية للظهر إن تبين أن جذر العصب في الظهر هو سبب الأعراض.

ويختلف العلاج حسب السبب، فإن كان الضغط على جذر العصب في الظهر فإنه يمكن مراقبة الوضع لعدة أسابيع، فإن لم يتحسن الوضع واستمر ألم جذر العصب فعندها ينظر في الحاجة للتدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ 15 يوماً من تنميل في الوجه من الجهة اليسرى حول الفم من وقت إلى آخر، وقال لي الطبيب: أنه التهاب في العصب السابع، وقال لي طبيب آخر: أنه في العصب الخامس، وأعطاني حقن في العضل لمدة 3 أيام، فيتامين ب 12 لالتهاب العصب وستوجيرون نصف قرص 3 مرات وبريديدون مرتين، وبعدها قال لي: استعملي الكورتيزون مرة كل يوم، ولما انقطعت عن هذا الدواء بدأ وجهي في التورم من تحت العين، فما السبب وما الحل؟

علماً بأن هذا التنميل يذهب ويعود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كل التشخيصات التي ذكرها لك الأطباء هي جائزة ومعقولة جدّاً، فيعرف أن التهاب العصب السابع أو أحد فروع العصب الخامس قد تؤدي إلى مثل هذه الأعراض التي ذكرتها، وهذا الالتهاب غالباً هو التهاب فيروسي أو في بعض الأحيان لا يوجد أي سبب له، وكثير من الأطباء ينصحون بتناول (الكورتيزون) بجرعة متدرجة، أي أن يبدأ الإنسان بجرعة كبيرة ثم يخفض هذه الجرعة، ومدة العلاج هي سبعة أيام.

هذا هو المبدأ العام لعلاج مثل هذه الحالات، كما أن البعض – كما ذكرت – يعطي بعض الحقن وهي غالباً مكونة من فيتامين (B1) وفيتامين (B6) وفيتامين (B12)، هذه النوع من الحقن أو العلاج وجد أيضاً أنها مفيدة لعلاج مثل هذه الحالات، وبعض الأطباء أيضاً ينصح بنوع من العلاج الطبيعي نوع من الدلك للوجه.

هذه هي المبادئ العلاجية الرئيسية، وعليه الذي أنصح به هو أن تراجعي طبيبك وأن تظلي تحت المراقبة، لا أعتقد أن هنالك أمراً خطيراً، ولكن هذه الأشياء تتطلب المتابعة والمراقبة لدى طبيب الأعصاب، والحمد لله في مستشفى حمد العام يوجد قسم متميز لأمراض الأعصاب، وربما تكوني أنت في حاجة أيضاً لتخطيط العصب، فلديهم في الطابق الثالث في مستشفى حمد العام قسم لتخطيط الأعصاب، هذا يؤكد التشخيص ونوع العصب الذي حصل فيه الاضطراب أو الخلل.

قطعاً طبيبك مدرك لذلك تماماً، والأطباء متعاونون جدّاً، فعليك بمقابلة الطبيب، وإذا رأى الطبيب أن هنالك حاجة لإجراء صورة محورية مقطعية للمخ سوف يقوم بذلك، وإذا رأى أنه لا توجد ضرورة فبالطبع لن يُرجى هذا الفحص.

إذن أنصحك بمراجعة الطبيب، وفي رأيي الأمر هو أمر بسيط جدّاً وسوف تعود الأمور إلى طبيعتها، والمتابعة دائماً هي وسيلة الطمأنينة.

جزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا أعاني من تنميل الذراعين والأيدي كاملة والرجلين أثناء النوم، في البداية كان التنميل يأتي نادراً في الشهر مرة، أما الآن أصبح يومياً.

وبشكل مزعج، وعندما أصحو من النوم لا يزول هذا التنميل بسهولة، أجلس تقريباً نصف ساعة أو أكثر حتى يزول، علماً بأني أكون نائمة بوضعية صحيحة وطبيعية.

أرجو إفادتي بمعرفة سبب هذا التنميل وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

فإن هذا النوع من الشكوى الطبية يتطلب إجراء فحوصات معينة، ومن أهم هذه الفحوصات هو إجراء أشعة مغناطيسية لمنطقة الرقبة؛ لأن هذه المنطقة تخرج منها الأعصاب التي تتحكم في الإحساس في اليدين وكذلك الأرجل.

وفي بعض الأحيان ربما تكون هنالك خشونة ما بين الفقرات العظمية، وهذه الخشونة أو التغيرات تؤدي إلى الضغط على الأعصاب، وحين يحدث هذا الضغط على الأعصاب يظهر في شكل تنميل في الأطراف.

إذن سيكون من الضروري جدّاً أن تُجري هذه الصورة – صورة الرنين المغناطيسي – لمنطقة الرقبة، وهذا يجعلنا نقول لك، إنه من الأسلم أن تقابلي طبيب الأعصاب - وليس طبيباً نفسياً - الطبيب الباطني المختص لأمراض الأعصاب حتى يقوم باختبارك؛ لأن هنالك اختبارات معينة تحدد قوة وضعف الإحساس والأماكن التي يوجد بها هذا التنميل؛ لأن كل منطقة في الجسم هي تحت تحكم أعصاب معينة، فبعد الفحص الفني والمهني الذي يقوم به الطبيب يستطيع أن يحدد الصورة الإكلينيكية – الصورة السريرية – وهذا بالطبع يجعله يطلب الفحوصات المطلوبة والتي لا شك أن صورة الرنين المغناطيسي للرقبة سوف تكون مطلوبة، وربما أيضاً يطلب الطبيب نوعا يسمى بـ (تخطيط الأعصاب) وأيضاً سوف يطلب فحص الغدة الدرقية؛ لأن عجز الغدة الدرقية ربما يؤدي إلى مثل هذه الأعراض في بعض الأحيان.

هذه بالطبع احتمالات افتراضية ولكنها تستحق أن يبحث ويفحص الإنسان حتى يتأكد أنه لا يعاني منها.

إذن أرجو أن تقابلي طبيب الأعصاب - وإن شاء الله - سوف يكون الأمر بسيطاً جدّاً، وإذا لم يتضح أنه لا يوجد أي علة سوف يصف لك الطبيب غالباً نوعاً من الفيتامينات كفيتامين (B1)،(B6)،(B12) أو ما يعرف باسم (نيوروبون Neurobion)، فهذه الحبوب تساهم كثيراً في القضاء على مثل هذه الأعراض، ولا شك أيضاً أن العلاج الطبيعي أو ممارسة تمارين رياضية معينة سوف يكون مفيداً لك تماماً - بإذن الله تعالى - .

جزاك الله خيراً، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بتنميل في أصابع يدي أثناء نومي، وأحس بآلام في عظام اليدين مع الأصابع عند القيام بمجهود، وأحياناً أصحو من النوم فأجد أصابعي ملتوية وغير طبيعية، وأشعر بوخز أسفل السرة من الجهة اليمنى على فترات متباعدة، فما تشخيص حالتي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Souad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الآلام التي تكون بشكل وخزات بسيطة ومتوضعة في منطقة صغيرة من الجسم عادة لا يكون لها دلالة مرضية، خاصة إذا كانت لا تتكرر كثيراً ولم يكن هناك شيء بالفحص الطبي للمنطقة التي تشتكين منها.

ولذلك علينا أن نتأكد بالفحص الطبي للمكان الذي يحصل فيه الوخزة من عدم وجود شيء في الجلد، وكذلك عدم وجود ألم بالضغط على المنطقة في البطن.

وإن كان ما تشعرين به ألماً بسيطاً لا يتجاوز ثلاثين ثانية، ومتوضعا في منطقة صغيرة وسطحياً فغالباً ليس له دلالة مرضية، وأما إن كان عميقاً في البطن وبشكل تقلصات ويترافق مع أعراض أخرى مثل حرقة في البول أو دم في البول فإن الآلام يكون مصدرها الكلية، وأما إن كان مترافقا مع انتفاخ في البطن وإسهال فإن مصدره القولون.

وأما التنميل وآلام الأصابع فسببه انضغاط في العصب الأوسط لليد، فإن هذا العصب ينضغط أثناء النوم بطريقة معينة، فعندما ينام الإنسان ويده منحنية للداخل فإن العصب ينضغط ويسبب ظهور هذه الأعراض من تنميل وألم وتيبس في اليد، وعادة يكون ذلك في الأصابع الأربعة ولا يتأثر الأصبع الصغير بها.

وإن كانت هذه الأعراض تأتي فقط أثناء النوم وفي وضعيات معينة لليد فلا حاجة لأي علاج، وأما إن كان التنميل مستمراً حتى أثناء العمل وخلال النهار فإن ما تحتاجينه هو تخطيط للأعصاب، وبعدها إعطاء حقنة كورتيزون حول العصب واستعمال مثبت للرسغ.
وفي الحالات الشديدة قد يحتاج الإنسان لإجراء عملية تحري العصب، إلا أن هذه تكون في الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالحقنة وبالعلاج المحافظ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعيش في بلد أوروبي، وأشعر بألم في رأسي مع تنميل بالشفاه وأطراف الأصابع منذ بداية الصوم، وإذا سألت الطبيب فسيقول إن هذا من الصيام فأفطري، فماذا أفعل؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التنميل في الشفاه له أسباب قليلة أهما: فرط التهوية (Hyperventilaltion syndrome)، وهو يحصل عندما يسمع الإنسان خبرا محزناً أو يضطرب نفسياً، فتحصل زيادة في مرات التنفس مما يسبب انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون مسبباً تنميلاً حول الفم وفي اليدين وكذلك دوخة، وهذه تحصل بشكل حاد، وعلاجها أن يتنفس الإنسان داخل كيس نايلون لمدة دقيقتين أو ثلاث حتى تزول الحالة.

وإذا وجدت أن خارج هذه النوبات لا يكون هناك أي تنميل أو تخدير حول الفم فقد يكون السبب هو نقص الكالسيوم في الدم، وسببه نقص في فيتامين (د) ونقص في تناول مشتقات الحليب أو يكون سببه نقصاً في نشاط الغدة جانب الدرقية، وهي الغدة التي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، فإن نزل مستوى الهرمون فإنه يسبب نقصاً في الكالسيوم.

ومن الأسباب الأخرى نقص الماغنسيوم، ويكون عادة عند من يعاني من الإسهال المزمن أو اضطراب في وظيفة الكلية، وقد لا يكون للصيام أي علاقة في الموضوع، وإنما ظهرت هذه الأعراض في هذا الوقت.

وإذا كانت الأعراض مستمرة وليست فقط عندما تكونين منزعجة نفسياً فأرى أن تجري تحاليل للكالسيوم والماغنسيوم، فإن كان الكالسيوم منخفضاً فعليك بمراجعة طبيب الغدد للوقوف على السبب إن كان من نقص فيتامين (د) أو من نقص في نشاط الغدة جنب الدرقية أو أسباب أخرى.

والله الموفق.