OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ عام 2019 وأنا أعاني من مرض الصرع، تأتيني هذه النوبات عندما أكون قلقة، أو عندما أكون تحت ضغط نفسي، راجعت الطبيب، فوصف لي لاميكتال 50 ملغ وديازوميد، مع العلم أن النوبات تأتيني في ساعات الصباح الباكرة جداً نتائج التخطيط الدماغي كانت طبيعية لمرة واحدة، وغير طبيعية بالتي تليها، ماذا تنصحونني؟

وشكراً على اهتمامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع إسلام ويب، أسأل الله لك العافية والشفاء.

اللاميكتال Lamictal - والذي يُعرف علميًا باسم لاموتريجين Lamotrigine - هو بالفعل أحد الأدوية التي تستعمل لعلاج الصرع، لكن في معظم حالات الصرع هذا الدواء لا يُعطى لوحده، إنما يعتبر دواءً داعمًا، يُعطى دواءً آخر رئيسي مثل عقار (كيبرا Keppra) أو عقار (تجريتول Tegretol)، أو عقار (دباكين كرونو Depakine Chrono)، هذه كلها أدوية معروفة جدًّا، وإذا لم يستجب الإنسان بصورة جيدة لأدوية الخط الأول؛ يُضاف إلى أدوية الخط الأول هذه اللاميكتال، والذي يعتبر من أدوية الخط الثاني.

الـ (ديازوميد Diazomid) دواء مختلف.

فأنا أقول لك كإجابة على وجه التحديد: نعم اللاميكتال يُساعد على الشفاء من مرض الصرع، لكنه قطعًا وحده قد لا يكفي، هذا يجب أن أؤكده، كما أن جرعة الخمسين مليجرامًا غالبًا هي ليست الجرعة الكافية لعلاج مرض الصرع، ربما تكون حالتك خفيفة جدًّا؛ لذا رأى الطبيب أن هذه الجرعة سوف تكون كافية.

أرجو مراجعة الطبيب، وأنا متأكد أن الطبيب يمكن أن يشرح لك الأمر أكثر تفصيلاً؛ ليوضح لك نوعية الصرع الذي تعانين منه ودرجته، ومن حقك أن تعرفي الخطة العلاجية كاملاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى طبيب نفسي وكتب لي الأدوية التالية:

- استيكان مرتين في اليوم.
- فافرين نص حبة ليلاً.
- سكيور 1جرام مرة ليلاً.
- بوسبار مرتين في اليوم.

وطلب الاستمرار على العلاجات لمدة 6 أشهر، و-الحمد لله- شعرت بتحسن كبير.

في المراجعة مع الطبيب بعد 6 أشهر، طلب الاستمرار على العلاجات السابقة لمدة عامين، هل المدة معقولة وصحيحة، أم مبالغ بها؟

وشكرا جزيلًا، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد..

أخي: عامة الإنسان حين يحس بأنه في حالة ممتازة على أدوية معينة، يفضل أن يستمر عليها مرة أخرى لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك يمكن أن يضع الطبيب الخطة العلاجية لتخفيض الأدوية، أنت تتناول عدة أدوية، لكن يظهر أنها بجرعات صغيرة، وما دامت الأدوية بجرعات صغيرة، وأنت قد استفدت منها، ونصحك الطبيب بأن تستمر عليها فأرى أنه لا بأس في ذلك.

فنستطيع أن نقول هي مدة معقولة، لكن يجب أن تدعم نفسك من خلال برامجك الاجتماعية، والبرامج السلوكية، والحرص على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها، وأن تطور نفسك مهنياً، هذه -يا أخي- مهمة جداً.

وحاول أن تراجع الطبيب مثلاً كل ستة أشهر، وهكذا، هذا أيضاً فيه خير كثير لك، فأنا أقول لك المدة طويلة نسبياً لكن ليس مبالغ فيها حقيقة، فغالباً تكون الجرعات للأدوية صغيرة، وليس منها ضرر، أو آثار جانبية، ورأى الطبيب أنك ما دامت قد استفدت منها فليس هنالك ما يمنع استمرارك عليها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو أن يرد علي الدكتور محمد عبد العليم.

شُخص مرضي من قبل طبيب نفسي باضطراب القلق العام، حيث بدأ الأمر بنوبة هلع ليلية حدثت بسبب الإفراط ليلاً بالقهوة، وحديث عن الجن، الظاهر أنه أحدث عندي خوفًا، أصبت بعدها بأرق شديد وقلق واكتئاب، وضعت خطأ على المهدئات والدوكسيبين لمدة سنة، ثم غيرت الطبيب، فوصف لي زولوفت ٥٠ وكيتيابين ٥٠، وضعي تحسن تمامًا ولله الحمد، وعاد النوم، ورجعت نفسيتي لما كانت عليه، طلب مني الطبيب بعد ٤ أشهر من استخدام الأدوية الجديدة أن أخفف الكيتيتبين لـ ٢٥، لم أستطع وخف النوم، وصارت تحدث لي شبه هلاوس وأنا بين اليقظة والنوم، فعدت لعيار ال ٥٠.

سؤالي: هل سأبقى معتمدة على الدواء كل عمري؟

أرجو منكم الرد، وشكرًا على هذا الموقع الأكثر من رائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لا شك أن السيرترالين – والذي هو الزولفت – من أفضل الأدوية لعلاج القلق، خاصة القلق المصحوب بنوبات هلع أو مخاوف بصفة عامّة، والـ (كويتيابين) قطعًا دواء داعم للزولفت، وهو بالفعل يُحسِّنُ النوم كثيرًا.

أنا أعتقد أن جرعة 25 مليجرامًا تعتبر جرعة كافية جدًّا لتحسين النوم، وأنت لا تحتاجين قطعًا الاستمرار على الدواء طوال العمر، أسأل الله تعالى أن يُطيل عمرك في صحة وعافية وفي عمل الصالحات.

الدواء يُستعمل مرحليًّا، لفترة – نحن نقول – ستة أشهر، بعد التحسُّن الكامل يمكن للإنسان أن يتوقّف عن الدواء تدريجيًّا، بشرط أن يكون نمط الحياة نمطًا إيجابيًّا، وأقصد بالنمط الإيجابي هو:

أن تُحسني إدارة وقتك، أن تمارسي الرياضة – أي نوع من الرياضة يناسب الفتاة المسلمة – أن تتجنّبي النوم النهاري، أن تتجنّبي تناول المُيقظات كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا بعد الساعة الخامسة مساءً، وأن تُثبتي وقت النوم، وأن تحرصي على الأذكار، خاصة أذكار النوم، وأن تمارسي تمارين الاسترخاء قبل النوم، مهمّة جدًّا.

هذه الأشياء التي ذكرنا تُحسِّنُ الصحة النومية بصورة فعّالة جدًّا، وحين تتحسّن الصحة النومية طبعًا بعد ذلك سوف تنخفض الحاجة للدواء.

هذه هي نصيحتي لك، والحمد لله تعالى أنت لديك أشياء إيجابية كثيرة في حياتك، لديك العمل، متعلّمة، فكوني دائمًا في جانب التفاؤل من الناحية الفكرية وكذلك ناحية المشاعر والأفعال.

أطمئنك تمامًا عن الزولفت، والحمد لله تعالى أنت استفدت على جرعة صغيرة جدًّا، وهي خمسون مليجرامًا يوميًا، علمًا بأن الجرعة الكليّة هي حتى أربع حبات في اليوم، أي مائتي مليجرام.

هذا هو الذي أودُّ أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض ثنائي القطبة، وأتناول دواء لاميكتال 50 كل 12 ساعة، ودواء فايفرين 150 جم كل 24 ساعة، هل يؤثر الصيام في رمضان على تركيز دواء لاميكتال، ويؤدي إلى المشاكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل-، نشكرك على التواصل عبر الشبكة الإسلامية.

لا أبدًا، أطمئنك لدواء اللاميكتال والفافرين، اللاميكتال خمسين مليجرامًا كل ساعة 12 ساعة، والفافرين مائة وخمسين مليجرامًا كل أربع وعشرين ساعة، تناولك لهذا الدواء يمكن أن ينسجم مع أوقات الإفطار والسحور، من دون أن يُؤثرا على تركيزك وأدائك، أكثر ممَّا يُؤثّر على بقية الناس وقت الصيام، فيمكنك أن تأخذ اللاميكتال عند الإفطار، ثم عند السحور، فيكون أول ما تأخذه مع الإفطار، وآخر ما تأخذه مع السحور، ويكون في ذلك خيرٌ كثير، بينما الفافرين يمكنك أن تأخذه إمَّا مع الإفطار أو مع السحور، طالما هو كل أربع وعشرين ساعة، وأمورك ستكون بخير -بإذن الله تعالى-.

تقبّل الله مِنَّا ومنكم صالح الأعمال والصيام، ولا تنسانا من دعوةٍ صالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور محمد عبد العليم: أعاني من التوتر والضغط والقلق الشديد، مع نوبات اكتئاب، قمت بزيارة الدكتور، ووصف لي المودابكس مع الاميبريد، وكنت أريد تناول الاوميجا 3 و 6 و 9 الموجودة في دواء اوميجادوكس كومبلكس، فهل يوجد تعارض مع الأدوية؟

ولك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أخي أنا متأكد أن الطبيب قد قام بتوجيه النصائح والإرشادات النفسية التي تساعدك في التخلص من التوتر والقلق الشديد، وتحسن مزاجك، لا بد يا أخي للإنسان أن يكون إيجابيا في فكره ومشاعره وأفعاله، وممارسة الرياضة الآن وجدت أنها من الوسائل العلاجية الممتازة لعلاج نوعية الأعراض التي تشتكي منها، كما أن حسن إدارة الوقت مطلوبة، والقيام بالواجبات الاجتماعية، أن يحب الإنسان عمله يا أخي، بر الوالدين، صلة الرحم، الحرص على العبادات هذه كلها معينات علاجية مهمة جداً يا أخي.

كما أني أنصحك أن تطبق تمارين الاسترخاء، هذه التمارين مفيدة جداً، ويمكن للأخصائي النفسي أن يدربك عليها أو يمكنك أن تلجأ إلى أحد البرامج الموجودة على اليوتيوب.

أيها الفاضل الكريم: بالنسبة لسؤالك حول الأوميجا، وإمكانية تناولها مع السيرترالين وسلبرايد وهما المودابكس والإنبيت لا يوجد أي تعارض أيها الفاضل الكريم، فيمكن أن تتناولها، لكن تناول الجرعة الصغرى لا داعي للجرعات الكبيرة، ولا يوجد أي تعارض، الأوميجا قد تزيد قليلاً من سيولة الدم بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين يجب أن تكون هنالك بعض المحاذير، لكن في حالتك لا توجد أي محاذير أخي الكريم.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أختي عمرها 32 عاما، وتعاني من مرض انفصام الشخصية وتتلقى علاجا دوائيا هو ريسبال بمعدل 3 ملغم يوميا، وذلك منذ 8 سنوات تقريبا.

هل يمكنها ترك تناول ريسبال وتناول رياجيلا بدلا منه؟ وإن أمكنها ذلك ما هي الجرعة المناسبة من رياجيلا التي تقابل 3 ملغم من ريسبال؟
مع العلم أن أختي تعاني من آلام في القلب والرئتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rrr حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لأختك الشفاء والعافية.

عقار (ريسبال Respal) وهو الـ (ريسيبيريدون Risperidone)، لا شك أنه أحد الأدوية الممتازة والفعالة جدًّا، بل نعتبره علاجًا مرجعيًا لعلاج مرض الفصام، وهو سليم جدًّا، وليس له آثار جانبية، بخلاف أنه ربما يرفع هرمون الحليب قليلاً عند النساء، وكذلك عند الرجال، وهذا يُؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء، وتضخُّمٍ في الثديين عند بعض الرجال.

وبالنسبة للعقار الجديد وهو (كاريبرازين Cariprazine)، والذي يُعرف باسم (رياجيلا Reagila)، أو يسمّى (فرايلر Vraylar) هو أيضًا دواء ممتاز، ودواء فاعل، ويعمل بصورة قريبة أو شبيهة لطريقة عمل الـ الريسبال.

حقيقة ما دامت أختك على الريسيبيريدون - أي الريسبال - فلا داعي لأن تُنقل إلى دواء آخر مهما كانت فعالية الرياجيلا، خاصة أن الريسبال دواء مجرب أكثر، وفعاليته لا شك فيها، وأختك تتناول جرعة صغيرة، وهي ثلاثة مليجرام يوميًا، وهذه هي الجرعة الوقائية وليست الجرعة العلاجية، فما دامت هي مستقرة على هذه الجرعة فليس هنالك سبب لأن ننقلها للرياجيلا، هذا هو من وجهة نظري، لأن التغيير يجب أن يكون له سبب.

نحن نعرف أنه من وقتٍ لآخر تظهر أدوية جديدة، وينبهر بعض الناس بهذه المسميات الجديدة، والشيء المؤكد أنه لم يظهر حتى الآن أي دواء يتميّز على الآخر من الناحية العلاجية، إنما التميُّز في الآثار الجانبية، الدواء الوحيد الذي له تميُّز علاجي هو عقار (كلوزابين Clozapine)، هذا يُعطى في حالات مرض الفصام المقاوِم، الفصام الشديد، لكن طبعًا دواء له آثار جانبية، ويحتاج لمراقبة وفحوصات مُعيّنة دقيقة جدًّا.

بالنسبة للريسبال: هو سليم جدًّا بالنسبة لأمراض القلب، وكذلك الرئتين، فليس هنالك مخاوف أبدًا من آثاره الجانبية، خاصة أن الجرعة صغيرة.

هذه هي وجهة نظري، ويمكنك أيضًا مناقشة الأمر مع طبيبها المُعالج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

تحياتي لهذا الموقع الرائع وخدماتكم المميزة، جعلها الله في ميزان حسناتكم، آسف لأني كتبت الإيميل خطأ ثم أعدت الإرسال بالإيميل الصحيح.

أنا مصاب بالفصام منذ  17 سنة، وخضعت للعلاج منذ 15 سنة، أخذت مضادات الذهان، ريسبريدون واريببرازول وغيرها، ولكن أكثر شيء هو الريسبريدون، جرعته 3 مج صباحا و3 مج مساء، واستمررت عليه أكثر من 8 سنوات، وما دعاني إلى تغييره الآن بالرغم من أنه قاتل للأعراض الموجبة هو نقص النشاط، وفرط برولاكتين الدم الذي وصل إلى 109 nm/ml، طبعا بأوامر الطبيب المعالج أضاف الاريببرازول، حتى وصل الآن إلى 15 مج اريببرازول صباحا، مع 4 مج ريسبردون مساء.

هل هناك مشكلة لو استمررت على هذه الجرعة بصفة دائمة؟ هل هناك ضرر على أعضاء الجسد؟ هناك في ضرر على الناحية العقلية؟ هل هناك تعارض بينهما أو تضارب في آلية العمل؟ حيث أنني من أول جرعة أضفتها من الاريببرازول أصبت بأعراض الهلوسة، لكنها انتهت الآن، أيضا لا يوجد اريببرازول 15 مج، الموجود هو اريببرازول 30 مج، وغير قابل تقسيم القرص، هل عادي لو قسمته؟ يعني المادة الفعالة تكون متوزعة بانتظام؟

وشكرا، ،بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: من حيث العلاج الدوائي لا تُوجد فروقات كبيرة بين الـ (رزبريادون) والـ (إريبيبرازول)، فنصيحة الطبيب لك نصيحة جيدة، وهي أن تتناول الرزبريادون بجرعة أربعة مليجرامات ليلاً، وتتناول الإبليفاي – أي الإريبيبرازول – بجرعة 15 مليجرام صباحًا، هذه جرعة علاجية صحيحة جدًّا.

وأصلاً أعتقد أن الخمول الذي كنت تعاني منه كان سببه الجرعة الصباحية للرزبريادون.

بالنسبة لعدم توفر الإريبيبرازول بجرعة 30 مليجراما: حاول أن تحلّ هذه المشكلة، لأن الإريبيبرازول يُوجد أيضًا بجرعة 10 مليجرامات حسب ما أعرف، و15 مليجراما. أمَّا إذا كان المتوفر هو 30 مليجراما فقط ففي هذه الحالة يمكن أن ترجع لطبيبك لتجد حلًّا لهذا الموضوع. ربما ينصحك الطبيب أن تأخذ الإريبيبرازول فقط مثلاً، وتُقلِّل جرعة الرزبريادون لتكون 2 مليجرام مثلاً. هذا أيضًا حل، لكن يجب أن يكون حلًّا عن طريق طبيبك.

فيا أخي الكريم: الذي أؤكده لك أن هذه الخلطة الدوائية ممتازة جدًّا، سليمة جدًّا، و-إن شاء الله تعالى- فاعلة جدًّا، ويتميز الإريبيبرازول بأنه لا يرفع هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) وهذه خاصّية إيجابية جدًّا.

أريد أن أنصحك بالآليات العلاجية غير الدوائية، يجب أن تحرص عليها كثيرًا، خاصة ممارسة الرياضة، وحُسن إدارة الوقت، والحرص على الصلاة في وقتها، وأن تجتهد في عملك، وأن تكون مُشاركًا إيجابيًّا في شؤون أسرتك، وأن تُرفه عن نفسك بما هو طيب وجميل.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

شكرا على موقعكم الرائع.

كان لي استشارات هنا على الموقع تخص حالتي، وملخصها أنني منذ 13 سنة أصبت بنوبة قلق واكتئاب، وذهبت للطبيب فأخبرني أنها وساوس، فوصف لي أدوية سيروكسات وليكوستانيل، واستمريت عليها فترة، وتعافيت خلال سنتين من القلق والوساوس ونوبات الاكتئاب، ولكن استمريت على العلاج بتقليل الجرعات على مدى ثلاث سنوات، ثم توقفت.

ثم منذ 5 سنوات ذهبت إلى طبيب آخر بمشكلة الرهاب الاجتماعي المتفاقم لدي، فشخصني الطبيب بأنه قلق متعمم، ووصف لي لوسترال وأميبريد، واستمريت عليها ما يقارب السنة، وتحسنت الحالة جدا، ثم مع اقتراب الزواج بدأت في تخفيف الدواء لصعوبات الرغبة وخلافه، فعادت لي بعد عدة سنوات أعراض الرهاب الاجتماعي مرة أخرى، مع نوبات بسيطة من الاكتئاب الخفيف ونوبات قلق عام.

لم انقطع عن اللوسترال والأميبريد، ولكن كنت أتناول اللوسترال عند المناسبات، وحدوث القلق والأميبريد عند الإحساس بنوبات اكتئاب بسيطة.

ذهبت للطبيب مرة أخرى، وطلبت منه علاج للرهاب والقلق ونوبات الاكتئاب البسيطة، أعطاني بوسبار والتوقف عن اللوسترال والأميبريد ولكنني لم أرتاح للعلاج، كنت أصاب بشيء من تعكر المزاج والعصبية، فراجعت الطبيب فقال: ربما لديك بعض الحساسية من الأدوية.

فوصف لي سيبرالكس على أن يكون بالتدريج، ولا أتذكر هل طلب مني أن آخذ الأميبريد أم لا؟

صراحة الآن أريد أن أتناول الدواء، ولكنني أخاف إن تركت اللوسترال مطلقا فقد أتعرض لمواقف اجتماعية صعبة، ماذا أفعل في المواقف الاجتماعية، وهل آخذ معه الأميبريد أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد احفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للعلاج الدوائي: سيكون السيبرالكس والبوسبار هي الأدوية الأفضل بالنسبة لك، ولا داعي للإميبرايد، وهو الـ (سولبرايد) لأن الإميبرايد يرفع هرمون البرولاكتين في بعض الأحيان، وهذا قد يُقلّل من الرغبة الجنسية، أمَّا البوسبار فهو دواء نقي جدًّا، دواء ممتاز جدًّا، لكنّه بطيء الفعالية، فيجب أن تصبر عليه.

فاستمر على البوسبار، وأضف إليه السيبرالكس -والذي يُعرف علميًا اسيتالوبرام- وأنت لا تحتاج للسيبرالكس بجرعة كبيرة، جرعة صغيرة تكفيك تمامًا، تبدأ بخمسة مليجرام -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام- تستمر على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك تجعل الجرعة عشرة مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم تجعلها خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أمَّا جرعة البوسبار فيجب أن تكون عشرين مليجرامًا يوميًا على الأقل، فتناول عشرة مليجرام صباحًا وعشرة مليجرام مساءً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم تخفضها إلى خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله. ولا داعي -كما ذكرت لك- أن تتناول الإيمبرايد، ولا داعي من تناول اللوسترال، اللوسترال قريب جدًّا من السيبرالكس.

وبالمناسبة أدوية مثل اللوسترال والسيبرالكس لا تتحمّل أبدًا أن يتناولها الإنسان بصورة متقطعة، لا بد أن يكون تناولها منتظمًا، لأن ذلك سوف يمنع الآثار الانسحابية، وفي ذات الوقت يُؤدي إلى البناء النفسي والكيميائي الرصين.

هذا -يا أخي- بالنسبة للعلاج الدوائي، أمَّا العلاجات الأخرى فهي معلومة لديك، وتتمثل في أهمية التواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين الاسترخاء، حسن تنظيم الوقت، هذا مهمٌّ جدًّا، والالتزام بالصلاة في وقتها، خاصة مع الجماعة، وأن تكون لديك دائمًا آمال وطموحات على المستوى المهني.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور محمد عبد العليم.

من ضمن الأدوية التي أتناولها هو الريسبيريدون هذا الدواء سبب لي انعدام في الرغبة الجنسية.

هل أصبت بالعقم؟

الآن أتناول دواء (كابيرجولين) لخفض هرمون الحليب الذي سببه لي الريسبيريدون، لي أسبوعين على هذا الدواء ولكن دون نتيجة!

هل أذهب الى دكتور ذكورة الآن لكي أتعالج من انعدام الرغبة الجنسية أم أوقف دواء ريسبيريدون؟ خاصة وأنه أصبح لي أربعة اشهر على الريسبيريدون.

فهل أوقف دواء ريسبيريدون أم أذهب إلى دكتور ذكورة وأعمل التحاليل اللازمة وأتعالج أم ماذا أفعل؟

وهل تخفيض الريسبيريدون إلى ١ مجم يؤدي إلى خفض هرمون البرولاكتين أم سيبقى عالي كما هو؟

أرجو الإجابة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرزبريادون من الأدوية التي ترفع هرمون الحليب أو ما يُعرف بالبرولاكتين، وهذا قد يُسبب صعوبات جنسية بسيطة لدى بعض الرجال، كما أنه يُؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية لدى النساء.

الجرعة التي تتناولها هي جرعة صغيرة جدًّا، وأعتقد الخطوة الأولى التي يجب أن تقوم بها هي أن تقيس مستوى البرولاكتين في الدم، فإذا كان مرتفعًا ففي هذه الحالة يمكن أن تتوقف عنه، ويمكن أن تستبدله بعقار آخر مثل الـ (إريبيبرازول) بجرعة خمسة مليجرام، فهو لا يرفع أبدًا مستوى البرولاكتين.

وأريد – أخي الكريم – أن ألفت نظرك أن موضوع الهواجس والوسوسة حول الأداء الجنسي وحتى الشعور بافتقاد الرغبة تلعب العوامل النفسية فيه دورًا كبيرًا. نحن على قناعة تامة بأن بعض الأدوية قد تُؤثّر سلبًا، لكن الإشكالية تأتي في أن بعض الناس يحدث لهم نوعًا من التأثير الإيحائي، وتتضخم الفكرة لديهم، وهذا في حدِّ ذاته يُؤدي إلى المزيد من الفشل الجنسي.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تكون على قناعة تامة أن هذا الموضوع بسيط، وكما ذكرتُ لك إذا اتضح أن مستوى هرمون البرولاكتين عالي فتوقف عن الرزبريادون ويمكن أن تستعمل الإريببرازول كبديل له.

التغذية السليمة وأخذ قسطًا كافيًا من الراحة من الأشياء التي تُحسِّن من الرغبة الجنسية عند الإنسان.

طبعًا ليس هنالك ما يمنع أن تذهب إلى طبيب ذكورة، لكن أعتقد سوف تكون نصائحه على نفس المستوى الذي ذكرتُه لك.

بعد تخفيض الرزبريادون أو إيقافه سوف ينخفض مستوى البرولاكتين تلقائيًا، لا يمكن أن يبقى في مستوى عالي، فالتغيير أصلاً مؤقت. في حالات نادرة جدًّا قد يحدث تضخم في الغدة الصنوبرية، وهذا قد يجعل زيادة إفراز البرولاكتين مستمرًّا، ولكن هذا نادرًا جدًّا ولا ينطبق على حالتك أبدًا، فأرجو أن تطمئنَّ أخي الكريم.

بالنسبة للتحاليل: تحاليل الهرمونات العادية مطلوبة (هرمون الذكورة، هرمون البرولاكتين، مستوى هرمون الغدة الدرقية)، وذلك بجانب الفحص للسكر، والدهنيات، ومستوى الدم، ووظائف الكلى والكبد، هذه هي الفحوصات العامة المطلوبة في مثل حالتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه في هذا الموقع المتميز، وبارك الله فيكم.

أود استشارتكم في أمري وهو أنني مريض منذ أكثر من 10 سنوات بالذهان واعتلال القطبين والوساوس القهرية، وحاليا أراجع دكتورا عندنا في الأردن منذ 2016، وقد شفاني الله عز وجل من هذا المرض، لكن حصلت انتكاسة أخرى اضطرتني إلى الذهاب مرة أخرى للدكتور، والأعراض كانت أن ذهني كان يفكر بأشياء كثيرة، منها أنني المهدي والاستعانة بالجن -والعياذ بالله-، والوساوس والأفكار الكفرية والمسبات الكفرية.

وأتناول حاليا أدوية الصرع، بركسال ولوكسول 100 حبتين، وبرافيا سي آر 500، 3 حبات، واريبال، وأبيزول 15 حبة واحدة، هل سأبقى على هذه الأدوية إلى أن أموت، أم أنه ممكن أن يقول لي الدكتور مرة أخرى أنني قد تعافيت وشفيت؟

وأنا في حالة ممتازة -ولله الحمد والشكر-، هل من الممكن أن أشفى؟ وهل يجب أخذ الدواء مدة طويلة مع أني أتناول الدواء منذ 15 سنة، وهل ممكن أن أخفف الدواء من تلقاء نفسي حتى أتركه نهائيا لكن بالتدريج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يعقوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية.

أخي الكريم: الدواء في حالتك قطعًا هو بابٌ من أبواب الرحمة. العلاج الذي يُفيد يجب أن يعتبره الإنسان جزءًا من حياته، ويجب أن نعرف قيمة هذه النعم العظيمة.

أنا – أخي الكريم – حقيقة أتعاطف معك جدًّا، وأعرف أن تناول الأدوية لفترات طويلة ربما يُؤدي إلى الضجر وإلى الملل من تناولها، لكن قسوة المرض أيضًا سخيفة وسيئة، ومآلاتها دائمًا خطيرة، فحين نوازن بين الأمور أعتقد أن النتيجة المنطقية والإيجابية هي أن الاستمرار على الدواء مهمّ جدًّا.

وأنا أقول لك – أيها الفاضل الكريم -: لا أعتقد أنك تحتاج أن تستمر على الدواء طول حياتك أبدًا، نعم فترة علاجك قد تطول، لكن معظمها يكون من خلال تناول الجرعات الوقائية وليست العلاجية، وأنا أحتّم عليك أن تتواصل مع طبيبك، وأن تُحافظ على مواعيدك، وألَّا تتأخّر أبدًا، وألَّا تتصرف في الأدوية أبدًا من تلقاء نفسك، لا زيادة ولا نُقصان، {وأطيعوا الله والرسول وأولي الأمر منكم}، الطبيب الثقة يُعتبر ولي أمر الإنسان في حالة العلاج.

فأنا حقيقة أشجّعك وأطمئنك وأقول لك أن مآل حالتك مآل ممتاز، ما دمت أنت محافظا على علاجاتك، وأنا متأكد أن الأدوية سيتمّ تخفيفها في مرحلة من المراحل. العلاج له مراحل فيما يتعلق بتناول الأدوية، فدائمًا الإنسان يبدأ الدواء بجرعة صغيرة، وهي جرعة البداية، ثم تُبنى الجرعة تدريجيًا ليتحصّل الإنسان على الجرعة العلاجية، ثم يدخل في مرحلة الجرعات الاستمرارية، وذلك حتى تستقر حالته، وحين تستقر حالته أكثر يدخل فيما يُسمّى بمرحلة الجرعات الوقائية، وغالبًا هي تكون جرعات صغيرة.

فأرجو أن تُحافظ على علاجك، وأرجو أيضًا أن تجعل حياتك حياة فعّالة، هذا مهمٌّ جدًّا -أخي الكريم-، أن تمارس الرياضة، أن تتواصل اجتماعيًّا، أن تحرص على واجباتك الدينية وواجباتك الأسرية، أن تُرفّه عن نفسك بما هو جميل وطيب. القراءة أيضًا تُعتبر من الأشياء الممتعة جدًّا، وتُحسّن التركيز. النوم الليلي المبكر وجدناه من أفضل مفاتيح الصحة النفسية الإيجابية.

إذًا - حفظك الله - احرص على علاجك وعلى تنظيم حياتك بصورة إيجابية، ولا تُصاب بأي نوع من الإحباط أو الملل أو الضجر من الدواء، الدواء مهم جدًّا، وأسأل الله أن ينفعك به، وأنا شاكرٌ جدًّا على كلماتك الطيبة وثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن أخذ أقراص للقولون مثل ليبراكس أو كولونا بالتزامن مع السيبرالكس، أم هذا ضار؟ ومن ناحية الأعراض الجانبية للسيبرالكس هل لو ظهرت ستختفي مع الاستخدام؟ ومتى يجب إيقافه؟

وشكرا لمساعدتكم المستمرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأشكرك على ثقتك في هذا الموقع.

يتميز السيبرالكس بأنه من الأدوية النقية جدًّا والسليمة جدًّا، والتي ليس لها أي تفاعلات سلبية مع بقية الأدوية، هذا كلام علمي مؤكد، السيبرالكس حتى يُعطى لمرضى القلب الذين غالبًا ما يتناولون عددًا كبيرًا من الأدوية الحساسة. فاطمئن -أخي الكريم- أنه لا توجد تفاعلات ضارَّة ما بين الـ (ليبراكس) أو الـ (كولونا)، فتوكل على الله وتناول السيبرالكس ومعه الأدوية التي ذكرتها، علمًا بأني لا أريدك أن تُكثر من الليبراكس، لأنه بالرغم من أنه دواء جيد وممتاز جدًّا لعلاج القولون لكن الإنسان قد يتعوّد عليه إذا أسرف في استعماله، وأقصد بذلك إذا تناوله بجرعة كبيرة أو لمدة طويلة.

يمكنك أن تتناوله عند اللزوم، أو مثلاً بمعدل حبة واحدة ليلاً لعدة أيام، وبعد أن تتحسّن يمكنك أن تتوقف عنه، ولا بأس في أن تتناوله بعد ذلك مرة أخرى.

الأعراض الجانبية للسيبرالكس غالبًا بسيطة جدًّا، هو أيضًا دواء نقي، وإذا ظهر أي عرض جانبي، مثلاً: البعض قد يشتكي من عُسر في المزاج بسيط جدًّا في الأيام الأولى للعلاج، فحتى عُسر الهضم هذا لا يظهر إذا بدأ الإنسان بجرعة صغيرة، مثلاً خمسة مليجرام يوميًا، عمومًا: الدواء سليم، وإن ظهر هنالك أثر جانبي فسوف يختفي تمامًا.

بعض الناس قد يحدث لهم ضعف في الأداء الجنسي في المعاشرة الزوجية، حين يستعملون جرعات كبيرة من السيبرالكس، وهؤلاء قلة، نستطيع أن نقول خمسة إلى عشرة بالمائة (5 : 10%) من الناس قد لا يتحملون تناول السيبرالكس إذا كان بجرعات كبيرة، لأنه قد يؤدي إلى شيء من الضعف الجنسي، وطبعًا في هذه الحالة يتم التوقف من الدواء، إذا كان فعلاً مُعيقًا للإنسان فيما يتعلق بالمعاشرة الزوجية.

أرجو - أخي الكريم - أن لا تنزعج لهذه النقطة، هي حقيقة علمية ذكرتُها لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.