OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هل يصح استعمال تجراتول مع أحد الأدوية التي تعمل على السروتينين؟ وهل يصح استعمال تفرانيل مع الأنفرانيل؟ وما هي الأدوية التي يمنع استعمالها مع فلونكسول؟ وما هي الجرعة القصوى لعقاري رفوتريل وفاليوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أي مانع في استعمال التجراتول مع الأدوية التي تعمل على مادة السيروتينين، ولكن لابد أن يكون ذلك مع توخي بعض الحذر، ولابد أن يكون تحت النصيحة الطبية؛ لأن التكراطول يؤدي إلى إفراز بعض الإنزيمات التي تؤدي إلى تقليل مستوى السيروتينين في الدم، مما يقلل من فعاليته، ومن هذا المنطلق لابد أن تحس الجرعة على هذا الأساس، أي أن الشخص الذي يتناول افتراضاً 40 مليجراماً من أحد الأدوية التي تؤثر على السيروتينين في الحالات العادية، ربما يحتاج إلى جرعةٍ أكبر إذا تناول هذا الدواء في ذات الوقت مع التكراطول.

لا مانع أيضاً من استعمال التفرانيل مع الأنفرانيل؛ لأن الدوائين ينتميان إلى نفس الفصيلة، ولكن بالتأكيد لا يُنصح بتعدد الأدوية، ومن الأفضل دائماً أن يتناول المريض دواء واحدا، خاصةً الأدوية التي تكون من نفس الفصيلة، على أن تكون الجرعة جرعة صحيحة.

لا يُمنع استعمال الفلونكسول مع أي دواء، ولكن يجب الحذر في حالة استعماله مع الأدوية التي تُستعمل في علاج الحساسية وفي علاج السعال؛ حيث أنه من فعاليتها، مما يؤدي إلى نعاس واسترخاء من جانب الشخص الذي يتناول هذه الأدوية في نفس الوقت، كما أن استعمال بعض الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم مثل الوارفرين يجب أن يكون بحذر في حالة الحاجة لاستعمال الفلونكسول.

بالنسبة للريفوتريل والفاليوم، فهي من الأدوية الإدمانية، وإذا قصدت بالجرعة القصوى الجرعة السليمة، فالجرعة السليمة بالنسبة للريفوتريل يجب أن لا تتعدى 2 مليجرام في اليوم، وبالنسبة للفاليوم يجب أن لا تتعدى 10- 15 مليجرام في اليوم، ومن الأشياء الضرورية جداً أن الفاليوم يجب أن لا يكون استعماله أكثر من أسبوعين أو ثلاثة بصفةٍ متصلة.

أما الريفوتريل فيمكن استعماله بصورةٍ متصلة في حالة أمراض الصرع، أما إذا استعمل في حالات القلق أو الرهاب أو من أجل تحسين النوم، فلا ننصح حقيقةً باستعماله لمدةٍ طويلة؛ حيث أنه من الأدوية الإدمانية والتعودية المعروفة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ماذا تعني المصطلحات التالية: مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقة، إيماو، مجموعة المطمئنات، مجموعة المعقلات؟

أخيراً: هل يجب أخذ جرعة تفرانيل وتكرطول مجتمعة أم مجزأة صباحاً أم مساء؟ أو هل يعتبر تكرطول من الأدوية التي تزيد النوم أم تقلله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة تعني أن هذه الأدوية مركبة من ثلاث حلقات، وهذا هو التكوين الكيميائي لهذه الأدوية، وهذه الأدوية من الأدوية المضادة للاكتئاب القديمة نسبياً، حيث إن أول دواء اكتشف فيها كان في عام 1958م وهو التفرانيل، وتعتبر من الأدوية الجيدة، ولكنها ذات آثار جانبية سلبية كبيرة، وهي لا تُستعمل بنفس الكثافة والانتشار حسب ما كان في الأوقات الماضية.

المجموعة الثانية هي ما يُعرف بما ذكرته باسم (إيماو)، وهذه أيضاً مجموعة من الأدوية المضادة للاكتئاب، ولكنها لا تُستعمل الآن إلا في نطاق ضيق جداً؛ حيث اتضح أنها تؤدي إلى آثار سلبية كثيرة، منها ارتفاع حاد في ضغط الدم إذا تناولها الإنسان مع بعض الأطعمة كالأجبان.

مجموعة المطمئنات يُقصد بها الأدوية التي تُستعمل لعلاج القلق النفسي، ومن أفضلها العلاج الذي يُعرف باسم فلونكسول، وهي سليمة وبسيطة وواسعة الانتشار، أما مجموعة المعقّلات فهي الأدوية التي تُستعمل لعلاج الأمراض العقلية، أي: الأمراض الذهانية، مثل مرض الفصام.

لا مانع من أن تؤخذ جرعة التفرانيل والتجراتول مجتمعةً وفي نفس الوقت، ولكن هذه الأدوية لا تكفي جرعة يومية واحدة، إنما يُفضل أن تكون الجرعة صباح ومساء بالنسبة للتفرانيل.

أما بالنسبة للتجراتول فتؤخذ الجرعة إما مرتين في اليوم أو ثلاث مرات في اليوم؛ حيث أن هذا الدواء لا يبقى في الدم أكثر من 12 ساعة تقريباً، ولذا تُعتبر الجرعة المجزئة هي الأفضل، ولكن كما ذكرت سابقاً لا مانع أن يأخذ المريض الدوائين مع بعضهما البعض .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا مصاب بالاكتئاب والوساوس والرهاب منذ الصغر، استعملت أفضل الأدوية، وكنت دائماً أشعر بتحسن كبير في البداية، ولكن سرعان ما تأتي الانتكاسة بعد بضعة أسابيع مما يضطرني إلى تغيير الدواء، وهكذا دواليك.

علمت مؤخراً أنه يوجد دواء مثبت للمزاج يدعى تجراتول، هل ترى أنه يناسبني يا دكتور؟ وإذا كان الأمر كذلك فما هي الجرعة؟ وما هو وقتها؟ وكم مدة العلاج؟ وما هي الآثار السلبية لهذا الدواء؟ وهل يمكن الانقطاع عنه بسهولة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تفقد الأدوية فعاليتها بعد مدة من الزمن في الكثير من المرضى، ولكن ننصح بالاستمرار على العلاج؛ لأن هذه الأدوية تستعيد قوتها بعد مضي وقتٍ من الزمن أيضاً، وفي بعض الحالات ربما يحتاج الطبيب لرفع الجرعة الدوائية؛ حتى يتحصل المريض على نفس النتائج الإيجابية التي كان يتحصل عليها في بداية العلاج، بشرط أن لا يتخطى الجرعة الدوائية الصحيحة.

بالنسبة للتجراتول، هو في الأصل دواء مضاد لعلاج الصرع، ولكن في السنوات الأخيرة اتضح أيضاً أنه من الأدوية التي تُساعد على تثبيت المزاج، وهذا الدواء لا يُستعمل لعلاج الاكتئاب والوساوس والرهاب، إنما يُستعمل في علاج حالةٍ تعرف بالاكتئاب النفسي ثنائي القطبية أو الاضطراب النفسي الوجداني ثنائي القطبية، ففي هذا المرض يُصاب الإنسان بنوباتٍ من الاكتئاب في بعض الحالات، ولكن تنتابه أيضاً نوباتٍ من الانشراح المفرط والزائد والغير مبرر في أوقاتٍ أخرى، وقد يتطور هذا الانشراح المفرط إلى نوعٍ من الهوس.
هذه الحالات يُعتبر فيها التجراتول من أفضل الأدوية، ولكنه غير مناسب في مثل حالتك.

التجراتول من الأدوية السليمة نسبياً، ولكن لابد للمريض الذي يتناوله من أن يجري فحصاً للدم؛ للتأكد من مستوى كرويات الدم البيضاء؛ حيث أن هذا الدواء في حالات نادرة جداً ربما يؤدي إلى قلة في عدد الكرويات البيضات، وإذا حدث ذلك فلابد من إيقاف الدواء .

يسهل جداً الانقطاع عن التجراتول، ولكن الشيء الذي ينصح به هو أن يبدأ الإنسان في تناول الجرعة وزيادتها بالتدرج، وكذلك إيقاف الدواء بالتدرج حسب النصيحة الطبية .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي يا دكتور تأخذ سيبراليكس 10 ملجم لمعالجة نوبات الهلع التي تأتيها على شكل ضيق في الصدر وضيق في النفس وكأنها سوف تموت، وقد نفع هذا الدواء بحمد الله، فأصبحت هذه النوبات تأتيها على فترات متباعدة بعد ما كانت تأتيها أسبوعياً، إلا أنها الآن وبعد 3 أشهر من تناول الدواء بدأت تحس بنوبات من القرف والاشمئزاز والتي تأتيها بشكل مفاجئ وتحس بأنها ليست هي إذا قامت صباحاً من النوم، كما أن عندها بعض الكوابيس وتعاني من زيادة الوزن، وسؤالي يا دكتور: هل تستمر على السيبراليكس على نفس الجرعة؟ أم تزيد الجرعة؟ أم تبقى على نفس الجرعة وتأخذ علاجاً إضافياً؟ وما الحل يا دكتور لزيادة الوزن المترافقة مع تناول الدواء النفسي؟ هل هناك أدويه لذلك تحافظ على الوزن الطبيعي؟ إذا علمنا أن تناول الدواء النفسي قد يستمر لعدة سنوات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، والحمد لله أن حالة زوجتك قد تحسنت بعض الشيء.

هنالك أبحاث تدل الآن على أن جرعة السبراليكس في معظم الأحيان في حالة الاكتئاب والوساوس والرهاب والهرع لابد أن تُرفع إلى 20 مليجراماً في اليوم؛ حيث أن هذه الجرعة تُعتبر هي الأفضل وهي جرعة سليمة، وقد أصبحت الآن الشركة المصنعة نفسها تتجه نحو هذا الاتجاه وتوصي بذلك، فعليه أرجو أن ترفع زوجتك الجرعة إلى 20 مليجرام في اليوم على الأقل لمدة ستة أشهر.

بالنسبة لزيادة الوزن، أتفق معك تماماً على أنها ربما تكون شيئاً مزعجاً لبعض الناس؛ حيث أنها تقريباً تحدث لحوالي 5% من الذين يتناولون هذه الأدوية، خاصةً من الذين لديهم القابلية لزيادة الوزن، ولكن الشيء الذي أُثبت هو أن هذه الزيادة في الوزن تكون في الشهور الأولى -أي الستة الشهور الأولى لبداية تناول العلاج-، بعدها تتوقف زيادة الوزن، خاصةً إذا كان الإنسان جاداً في تنظيم طعامه، ويُمارس الرياضة.

نصيحتي هي أن تجتهد زوجتك في التحكم فيما تتناوله من طعامٍ بقدر المستطاع، وأن تتجنب الأطعمة التي تحتوي على درجةٍ عالية من السكريات، خاصةً وأن هذه الأدوية ربما تؤدي إلى نوعٍ من الشراهة نحو السكريات والحلويات.

في الحقيقة لا توجد أدوية بديلة تؤدي إلى نفس النتائج العلاجية الفعالة ولا تزيد الوزن، وقد ذكر أن البروزاك ربما لا يزيد الوزن، ولكن هذه ليست حقيقة، فإنه يؤدي إلى نقصٍ في الوزن في الأيام الأولى للعلاج، بعدها ربما يزيد الوزن لدى الإنسان.

الفافرين هو أيضاً علاج جيد للوساوس والقلق، وربما يُساعد في المخاوف ولكن ليس بنفس قوة السبراليكس، ويلاحظ أنه لا يؤدي إلى زيادةٍ في الوزن بدرجةٍ كبيرة.

خلاصة الأمر: أرجو أن تجتهد زوجتك في تخفيف الوزن بالطرق المعروفة، وأن تتناول علاجها بجرعة20 مليجراماً، ولا أعتقد أنها سوف تحتاج لتناول الدواء لسنوات، والسبراليكس عموماً يُعتبر من الأدوية السليمة المستحدثة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أقر لكم بالفضل في إجاباتكم على استفسارات سابقة، وأود أن أخبركم بأن حالتي تتحسن تدريجياً والحمد لله، وأنا الآن أتناول سيروكويل بواقع 50 مليجرام يومياً إضافة إلى حبتين سيتالوبرام 20 مليجرام أي: 40 مليجرام يومياً، إضافة إلى انديرال بواقع 80 مليجرام يومياً، إضافة إلى حبتين سنترم، ولكنني أشعر بالاكتئاب، وقد كنت أتعاطى سيروكويل بواقع 100 مليجرام، ولكنني كنت أشكو من النعاس طيلة اليوم، فقام الطبيب بتخفيضه إلى النصف، ولكن النوم عندي طويل، وأشعر بالإرهاق طيلة اليوم مع شيء من الاكتئاب، ولا أدري ما هو السبب؟! كما أشعر في بعض الأحيان أنني متوتر ولا أعلم لماذا؟ ولا أستطيع مراجعة الطبيب؛ لأنه في بلاد بعيدة عني.
أريد منكم إيضاحاً حول كل الأدوية التي أتعاطاها، مع العلم أنني أدخن أحياناً، ولست مدمناً عليه، وأمارس الرياضة يومياً أو كل يومين، وأستخدم عسل النحل بشكل يومي، ولكن دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا شك أن الحالة النفسية من اكتئاب وحالات مشابهة يكون فيها الإنسان في بعض الأحيان عرضة لبعض الانتكاسات البسيطة، والأمر يتطلب الصبر ومواصلة العلاج، والإصرار على التحسن بإرادة قوية، مع الالتزام بالنشاطات الاجتماعية، وكل النشاطات التي تتطلبها الحياة الناجحة.

الأدوية في بعض الأحيان ربما تفقد فعاليتها إذا استمر عليها الإنسان لمدة طويلة، وهذا ربما يكون هو الذي حدث لك بالنسبة لك، وهذا يجعلنا أن نفكر في تغيير هذه الأدوية بعض الشيء، ولكن قبل أن نلجأ لذلك ربما يكون من الأحسن أن ترفع جرعة السبرام إلى 60 مليجرام في اليوم، وإذا لم تتحسن بعد شهر فيجب أن توقفه بالتدرج، أي: بمعدل حبة واحدة كل أسبوعين، ثم تبدأ مجموعة جديدة من الأدوية، وفي هذه الحالة ربما يكون الدواء الذي يعرف باسم إيفكسر هو الأفضل بالنسبة لك، والإيفكسر تبدأ جرعته بـ 37.5 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم ترفع بهذا المعدل كل أسبوعين، حتى تصل إلى الجرعة العلاجية وهي 150 مليجرام في اليوم، وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، وإن كنت أرى أنه في حالتك سوف تحتاج إلى مدةٍ أطول، ولا خوف من ذلك، حيث إنه من الأدوية السليمة، ويمكن أن توقف السيروكويل، وتستمر فقط على الإيفكسر، هذا الخيار يمكن أن تحاول أن تجربه إذا فشل السبرام بجرعة 60 مليجراماً.

الحمد لله أنك تمارس الرياضة وتستخدم العسل، وهي كلها إن شاء الله أشياء نافعة، ولا شك أننا نوصيك بأن تقلع عن التدخين، فالتدخين لا شك أنه مضر بالصحة، خاصةً الصحة النفسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو الدواء الأفضل لعلاج الاكتئاب والرهاب والوساوس والقلق، أنافرانيل أم تفرانيل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ شاكر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالأنفرانيل والتفرانيل هي في الأصل أدوية مضادة لعلاج الاكتئاب النفسي، وقد وُجد في وقتٍ لاحق أنها ذات فعالية في علاج حالات نفسية أخرى، مثل القلق والرهاب والوساوس.

الأبحاث تدل أن الأنفرانيل أكثر فعاليةً في علاج الرهاب والوساوس، ولكن الجرعة المطلوبة لعلاج الوساوس يجب أن تصل إلى 150 مليجرام في اليوم، وألا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر، والجرعة يمكن أن تُبدأ بجرعة صغيرة مثل 25 مليجرام، ثم ترفع بالتدرج حتى تصل إلى الجرعة المطلوبة.

أما من ناحية علاج الاكتئاب، فالتفرانيل والأنفرانيل لديهما نفس الفعالية من ناحية علاج الاكتئاب النفسي كما ذكرت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو إفادتي حول أثر مضادات الاكتئاب، حيث إنني أقرأ في آثارها أنها تخفض وظائف الكلى والكبد، فما هو المقصود بذلك؟ ولأي درجة تؤثر على أعضاء الجسم؟ أرجو إفادتي عن علاج الزيروكسات، وعلاج Xonax miansein ، وما هي آثاره السلبية؟ مع العلم أن نسبة الكرتانين لدي هي 86% ، أي: بزيادة 3 درجات عن العام السابق، فما هو سبب تلك الزيادة؟ وهل هي مرتبطة باستخدام السيروكسات؟
وفقك الله لمرضاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمعظم الأدوية المضادة للاكتئاب، وحتى الأدوية الأخرى يتم إفرازها عن طريق الكلى، كما أن الكبد هي التي تفرز الإنزيمات التي تقوم بتكسير وتحليل الأدوية حتى يستفيد منها الإنسان، هذا مبدأ طبي عام، والأطباء يعرفون تماماً أنه في حالة وجود عجز أو ضعف في الكبد أو وظائف الكلى، لابد أن يكون هنالك حذر في اختيار الأدوية، وأول المحاذير هو استعمال أقل عدد ممكن من الأدوية، ولا يُنصح أبداً بكثرة الأدوية.

الأدوية التي ذكرتها وهي زيروكسات، والماينسين، والزاناكس، هي بصفةٍ عامة أدوية سليمة جداً، ولا تؤثر سلباً على الكلى إلا إذا كانت الجرعة مرتفعة، فعلى سبيل المثال يمكن للإنسان أن يتناول الزيروكسات حتى 40 مليجرام في اليوم، و(الماينثرين) ربما يؤثر بعض الشيء على الكبد، وهو الآن ليس من الأدوية المطلوبة بصفةٍ عامة، أما الزاناكس فتأثيره قليل جداً على الكبد، ولا يؤثر على الكلى مطلقاً.

الزيادة البسيطة في الكرياتنين ربما يكون سببها ليس هو الأدوية، فمثلاً إذا قاس الإنسان نسبة الكرياتنين في بعض الحالات، وكان هنالك نوع من الجفاف، أو عدم توفر سوائل في الجسم بصورةٍ كاملة، ربما يظهر ذلك في شكل ارتفاع في الكرياتنين، إلا أنه وبلا شك المطلوب منك هو مراجعة الطبيب المختص في أمراض الكلى لتحديد فعالية الكلى لديك؛ حيث أنه توجد فحوصاتٍ أخرى غير نسبة الكرياتنين تعتبر أيضاً هامة، وإن كان الكرياتنين هو أهمها.

خلاصة الأمر أيها الأخ الفاضل! أن لا تكثر من استعمال الأدوية، وأعتقد أنك إذا ظللت على دواءٍ واحد كالزيروكسات، هذا سيكون أمراً جيداً، فهو والحمد لله من الأدوية السليمة، بشرط أن لا تتعدى الجرعة التي تتناولها 40 مليجرام في اليوم، ويحبذ أن تظل جرعتك في حدود 20 مليجرام في اليوم، فهذا هو الأسلم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم ، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في بداية الأمر أقول لك: كل عام وأنت بخير، أما بعد:
فإنني بدأت أخفف من تناول العلاج، وذلك يوماً بعد يومين وهكذا، ولكن مرت علي بعض المواقف -يا دكتور- أحسست أنني لست كما ينبغي، فعاودت تناول العلاج (Prozac) يومياً بدون توقف منذ أسبوعين، وأنا الآن أحسست بالفرق في جميع تصرفاتي إلى الأحسن، فبماذا تنصحونني؟ علماً أن لي ثلاث سنوات على هذا العلاج، وهل هناك علاج جديد أفضل من هذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً لك على سؤالك، وجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية .

لا أرى بأساً أبداً في أن يستمر الإنسان على العلاج ما دام قد استفاد منه، خاصةً إذا كان هذا الدواء من النوع السليم وغير الإدماني، ولا يعود بأي ضرر على الصحة الجسدية.

من الواضح أن لديك بعض الاستعداد لأن تُعاودك الأعراض حين تتوقف عن الدواء، وهذا في حد ذاته من الأسباب القوية جداً التي تجعلنا ننصح الإخوة الأفاضل بأن يظلوا على أدويتهم وعلاجهم، خاصةً أن الجرعات البسيطة لا تُمثل أي عِبء أو خطورة على الإنسان.

لا زال البروزاك يُعتبر من أفضل الأدوية، وكل الأدوية التي أتت بعده مثل زيروكسات، سبراليكس، ريمانون، هي قريبة جداً في فعاليتها من البروزاك، وربما يتميز البروزاك على معظم الأدوية أن الإنسان حين يتوقف عن تناوله لا يشعر بأي أعراض انسحابية، كما أنه يوجد الآن ما يُعرف بالبروزاك90، أو البروزاك الأسبوعي، وهو يؤخذ بمعدل كبسولة واحدة في الأسبوع، أرى أن ذلك سيكون مناسباً جداً بالنسبة لك بعد أن تستقر الحالة تماماً، وأتوقع أن يحدث ذلك في ظرف شهرين من الآن، أي أرجو أن تتناول البروزاك بجرعة يومية، وبعد انقضاء الشهرين يمكن أن تنتقل إلى البروزاك90، فهو لا زال الأفضل وسيد الموقف فيما يخص الحالات التي يوجد فيها نوع من الانتكاسات البسيطة مثل الذي حدث لك، فأرجو أن تواصل عليه، وأؤكد لك وبكل أمانة أنه لا يوجد أفضل منه، ونحن والحمد لله نُتابع كل المستحدثات في مجال التخصص، نقول ذلك دون أي تزكيةٍ للنفس.
وبالله التوفيق.
السؤال:
إخواني المستشارين: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كل عام وأنتم بخير: أعاني منذ سنوات من الاكتئاب والقولون العصبي وفقد للشهية وأمور كثيرة، ووصف لي الطبيب النفسي قبل شهرين ونصف السبرالكس حبة مساء، وراجعت أثناء هذه الفتره مرتين، ونصحني بالاستمرار على العلاج حبة مساء بنفس المقدار، والمراجعة بعد 3 أشهر.

لاحظت في هذه الأيام زيادة في الوزن، فهل هذا طبيعي؟ بالرغم أني أريد زيادة الوزن، ولكن أخاف أن تكون أسباب زيادته غير طبيعية ولا أدري، ما علاقته بالأدوية النفسية؛ لأني أسمع ممن يتداوون بها أنه تزيد أوزانهم؟ وهل يتوجب علي المراجعة مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا شك أن هنالك ارتباطاً كبيراً بين القلق والاكتئاب والقولون العصبي، والدواء الذي وصفه الطبيب وهو السبراليكس يُعتبر من الأدوية الحديثة والمميزة في علاج القلق والاكتئاب، وحين يختفي الاكتئاب والقلق سوف تختفي إن شاء الله أعراض القولون العصبي.

أما بالنسبة لزيادة الوزن، فهنالك عدة ملاحظات، وهي أن الإنسان حين يكون مكتئباً أو قلقاً لا يتناول الطعام بصورةٍ مطلوبة، وعليه حين يحدث نوع من الارتياح النفسي عن طريق العلاج، يبدأ الإنسان في تناول الأطعمة بصورةٍ أفضل؛ حيث إن الشهية للطعام تكون أفضل كما ذكرت، وذلك من الطبيعي يؤدي إلى زيادةٍ في الوزن، ودائماً ننصح الإخوة والأخوات الأفاضل بضرورة التحكم في كمية الطعام ونوعيته في هذه المرحلة، وممارسة الرياضة؛ لأن الإنسان المكتئب حين يزيد وزنه ربما يشعر بالذنب في بعض الحالات، وذلك يؤدي إلى ردة فعلٍ سلبية.

السب الآخر لزيادة الوزن هو الفعالية البايولوجية المباشرة للدواء، فالسبراليكس يُعرف أنه ينشط مادة السيروتينين، ومادة السيروتينين تُساهم كثيراً في تحريك مركز الشهية والإشباع لدى الإنسان.

فإذن؛ زيادة الوزن تحدث عن طريق الفعل البايولوجي المباشر للدواء، وهذا يُساهم مساهمة قليلة في زيادة الوزن، أما السبب الثاني فهو الفعل غير المباشر، وهو أن زوال الاكتئاب يؤدي إلى زيادةٍ في الشهية.

الشيء الذي أنصح به هو ممارسة الرياضة، والتحكم في الطعام، وكذلك تناول الأطعمة التي لا تحتوي على سعراتٍ حرارية عالية، كما أرجو أن أطمئن أن زيادة الوزن غالباً تكون في الثلاثة إلى الأربعة الأشهر الأولى من العلاج، وبعدها يتوقف الوزن أو يبدأ في الانخفاض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحب رجلاً عمره 37 عاماً، نحب بعضنا منذ 7 أشهر، ونحن على اتفاق على الزواج، ولكن المشكلة أنه يعاني من الاكتئاب، وهذه العلامة تظهر عليه إن لم يأخذ الدواء وهو Seroxate، كما أنه يتابع Therapie، يعاني من هذا المرض لمدة عام وشهر، كما أنه يأخذ 20mg من هذا الدواء.

المشكلة عندي هي أني خائفة من هذا المرض، وأن يكون السبب في رفض عائلتي له، هل أستمر معه حتى يشفى؛ لأني أحبه كثيراً، أم أتفادى الموضوع وأخرج من حياته؟ أخاف أن ترفضه عائلتي؛ فأنا لا أستطيع العيش من دونه، حتى وإن وافقوا، فهل لهذا المرض علاج لضمان مستقبلنا الأسري؟ هل بإمكانه التخلص من ذلك الدواء؟ لأن له أعراضاً جداً سلبية: آلام في الرأس والقلب...الخ.

كما أنه بالنسبة له أمر التخلص منه أمر صعب تحقيقه، أريد رداً مقنعاً فأنا حائرة، وأحتاج لأخصائي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاكتئاب النفسي بصفةٍ عامة لا يُعتبر مانعاً من الزواج بالنسبة للرجل أو المرأة، ولكن لابد أن ننظر في الجوانب الأخرى في حياة الإنسان، فهل هذا الرجل أكمل تعليمه؟ هل لديه عمل أم هو لا يعمل؟ ما هو مستوى التواصل الاجتماعي؟ ما هي المكونات والسمات الرئيسية لشخصيته، هل هي متوازنة أم لا؟ هذه الأشياء تعتبر هامة جداً، فإذا كان هذا الرجل مستقراً ولديه عمل، وهو من أهل الدين والصلاح، فلا أرى مانعاً مطلقاً في استكمال الزواج، أما إذا كان الاكتئاب قد سبب له أو ساهم في حدوث نوعٍ من الإعاقة الاجتماعية بالنسبة له، فقطعاً لدي تحفظات أكيدة للزواج به مهما كان حبك وتعلقك به، وهذا ليس نوعاً من القسوة أو الشدة، ولكن بكل تأكيد لن يستمر الزواج إذا لم يوجد فيه نوع من الاستقرار، وأن يكون هنالك نوع من التوازن بين الأطراف.

بالنسبة لدواء الزيروكسات، هو من الأدوية السليمة والفعالة جداً، والشيء الذي ألاحظه أن هذا الأخ يتناول 20 مليجرام في اليوم فقط، وهي تعتبر الجرعة الصغرى بالنسبة لمرضى الاكتئاب؛ حيث أن بعضهم يحتاج إلى 40 أو 60 مليجرام في اليوم.

الدواء لا يسبب مطلقاً أي مشاكل في القلب أو في الرأس، وتنحصر آثاره الجانبية في زيادة الوزن لدى بعض الناس، وربما يؤدي إلى آثارٍ جنسية سلبية لدى عددٍ قليل جداً من الرجال.

مدة العلاج تتفاوت من إنسانٍ إلى آخر، وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر بالنسبة لمرضى الاكتئاب .

ربما يكون من المعقول جداً أن تتحدثي معه حول العلاج الذي يتناوله، ويمكنك أن تستأذنيه في التحدث إلى الطبيب الذي قام بوصف العلاج له، وأنا على ثقة تامة أن الطبيب سوف يقدم لك المزيد من الإرشادات بجانب الإرشاد السابق الذي ذكرته لك؛ لأن الطبيب الذي قام بوصف العلاج لا شك أنه أكثر إلماماً بشدة المرض، وكذلك الجوانب التأهيلية الأخرى التي تحدثت عنها مسبقاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من اكتئاب منذ حوالي 6 شهور، أي: منذ كنت حاملاً في الشهر السابع، وذلك لتعرضي لظروف شخصية صعبة وقلق متواصل.

أنا أتلقى علاجاً للاكتئاب من حوالي شهرين ونصف، وقد تحسنت حالتي عن قبل، لكني مازلت أعاني كثيراً أيضاً.

أنا أتناول الزيروكسات 20 ملغ في اليوم، أحياناً أشعر بتحسن وتفاؤل، وبعد ساعات أو يوم يعود الاكتئاب؛ لذلك وصف لي طبيبي ديباكين كرونو 500 ملغ نصف حبة يومياً لتثبيت حالة المزاج، وأنا آخذ الديباكيبن منذ أيام.

أرجوك يا دكتور أخبرني ماذا يحدث معي؟ وهل يجب زيادة جرعة الزيروكسات 20 ملغ ـ أي: حبة يومياً ـ أو التعديل في الديباكين؛ لأن نصف الحبة ربما لا تكفي، أو استبدال العلاج؟

أنا الآن أعيش وحيدة في الغربة، ولدي طفل رضيع، أجاهد لكي أستمر في العيش.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة الاكتئاب التي انتابتك ولا زالت مستمرة معك ربما يكون للتغيرات الهرمونية أثراً عليها؛ حيث إن الأمر قد بدأ معك في الحمل واستمر بعد الوضع، ولكن في ذات الوقت -الحمد لله- أنت تشعرين الآن بالتحسن، وأرجو أن لا تنزعجي مطلقاً للتغيرات والتفاوت الذي يحدث في المزاج من وقتٍ لآخر، فهذا أمرٌ طبيعي نراه لدى الكثير من مرضى الاكتئاب، ولكن بالاستمرار في العلاج، والمداومة عليه تُصبح الحالة أكثر استقراراً.

أنا أحبّذ في حالتك أن تُرفع جرعة الزيروكسات إلى حبتين في اليوم (40 مليجرام)، وتُعتبر هذه جرعة من النوع الوسط؛ حيث إن الجرعة القصوى هي أربع حبات (80 مليجرام) في اليوم، ولكن أنت إن شاء الله لست بحاجة إلى هذه الجرعة، فالأربعين مليجرام سوف تكفي تماماً، ويمكن أيضاً أن ترفعي الدباكين كرونو إلى حبةٍ واحدة (500 مليجرام) في اليوم.
هذه الجرعة من الزيروكسات والدباكين كرونو تُعتبر كافية جداً إن شاء الله لأن تخرجك من الحالة الاكتئابية التي أصابتك.

هنالك أدوية أخرى كثيرة تُعتبر بديلة للزيروكسات وهي فعالة، ولكن يجب أن لا نستعجل مطلقاً في تغيير العلاج، فأرجو أن تستمري على جرعة 40 مليجرام، وبعد أن يحدث التحسن يجب أيضاً أن تستمري لمدة ستة أشهر على الأقل، بعدها يمكن أن تخفض الجرعة بمعدل نصف حبة في اليوم كل أُسبوعين؛ حيث أن الزيروكسات يتطلب في إيقافه التدرج؛ حتى لا تحدث أي نوع من الأعراض الانسحابية.

أما بالنسبة للدباكين، فيمكن أن يوقف فجأة دون أي آثارٍ سلبية.

لابد أيضاً أن يكون لديك التفكير الإيجابي؛ حتى تسعدي مع زوجك وطفلك، فهذه نعمة طيبة من الله، فالحياة الزوجية الهانئة تعتبر من أفضل الوسائل التي تزيل الاكتئاب النفسي، والتفكير الإيجابي يعتبر من المعينات الكبيرة التي تخرج الإنسان من حالته الاكتئابية.

أرجو أيضاً أن تكوني فعالة ومصممة في استثمار الوقت لديك بصورةٍ إيجابية وفعالة.

لا شك أن الالتزام بواجباتك الدينية خاصةً المحافظة على الصلوات تعتبر من الدعائم التي تساعد كثيراً في تحسين المزاج والاستقرار النفسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

هل سيروكسات سي آر الجديد يعالج نفس الأمراض التي يعالجها سيروكسات القديم؟ وهل الأعراض الجانبية نفسها أم هناك فرق؟

ونفس الشيء بالنسبة لسبرام بلس الجديد، هل هو نفس سبرام القديم أم أنه مختلف من حيث دواعي الاستعمال والأعراض؟ وأيهما أفضل القديم أم الجديد؟ وهل سبراليكس ينفع للوسواس القهري؟ وما هي الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: بالنسبة للزيروكسات، فالقديم نفس الجديد، ولا توجد فوارق أساسية، إنما الجديد أبطأ إفرازاً، مما يقلل من آثار الانسحاب حين يتوقف الإنسان عنه.

أما من ناحية الآثار الجانبية، فهي كما هي بالنسبة للزيروكسات العادي.

ثانياً: بالنسبة للسبرام القديم أو الجديد، فقد توقفت الشركة الأم عن إنتاجه، وتنصح الآن باستعمال السبراليكس؛ حيث أنه أكثر دقة ونقاهة وفعالية وسلامة، وجرعة البداية 10 مليجرام، ويمكن أن تُرفع الجرعة إلى 20 مليجرام في اليوم، وهي الجرعة القصوى، وهو مفيد قطعاً في علاج الوساوس القهرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أعرف ما فائدة البروزاك والسيبرالكس؟ وما دواعي استعمال كل واحد منهما؟ وأيهما أقوى وأكثر فائدة؟ وهل يؤديان إلى الأدمان؟ وما الأعراض الجانبية لكل واحد منهما؟

لدي رهاب اجتماعي واضح جداً واكتئاب شديد وعدم تركيز، وأحب العزلة، والاكتئاب وراثي في العائلة، فهل استخدام الزيروكسات مع البروزاك مفيد لي؟ وبماذا تنصحونني؟ وما هي الجرعة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ص . ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك.

البروزاك والسبراليكس أدوية متشابهة إلى درجةٍ كبيرة؛ حيث يعمل كلاهما على تنظيم إفراز مادة السيرتونين، وهما من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب النفسي والوساوس القهرية والقلق والمخاوف، كذلك الهرع، ويعتبر البروزاك أكثر فعالية في علاج الوساوس القهرية، أما السبراليكس فهو أكثر قوة وفعالية في علاج الرهاب والمخاوف الاجتماعية.

هذه الأدوية لا تسبب أي نوع من الإدمان .

أما أعراضها الجانبية فهي قليلة ومتشابهة لدرجةٍ كبيرة، وهي تتمثل في الصداع وبعض الحموضة في المعدة، والضعف الجنسي لأقلية من الرجال، كما أن البروزاك ربما يُضعف النوم قليلاً، أما السبراليكس فهو يحسن النوم في بعض الأحيان.

نعم، يمكنك استعمال الزيروكسات مع البروزاك، والجرعة هي كبسولة واحدة في الصباح وحبة واحدة من الزيروكسات ليلاً، وبعد مضي ثلاثة أشهر من بداية العلاج إذا لم تتحسن حالتك فيمكنك رفع جرعة الزيروكسات إلى حبتين ليلاً، وأقل مدة للعلاج على هذه الجرعة هي 6 أشهر، بعدها يمكنك الخفض التدريجي للأدوية.

وبالله التوفيق.