OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

منذ بلوغي وأنا أعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية، فهي تأتي متباعدة، وأعاني أيضا من الشعر الزائد، ولكنني نحيفة -والحمد لله-.

تزوجت وما زالت الدورة غير منتظمة، وأنجبت طفلة بدون أي أدوية، ولكنني تناولت عشبة القريص التي قالوا إنها تنفع لتكيس، وأنا أشك أنني مصابة بالتكيس، وقررت الذهاب للطبيب وكنت حاملاً حينها، وبعد الولادة ذهبت للطبيب وقال: بعد أن رأى بالسونار: لا يوجد تكيس، وقمت بتحاليل الهرمونات، وكانت جميعها سليمة.

ولكني ما زلت أعاني من عدم انتظام الدورة، فهي تأتي تقريبا كل 37 يوما، وعندما سافرت إلى سوريا ذهبت لطبيب هناك وقال: يوجد بداية تكيس، وبعد ذلك عدت إلى الكويت وقالوا: لا يوجد شيء، والتحاليل جميعها سليمة.

احترت، وتعبت نفسيا ماذا أفعل؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ yasmen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وأريد مساعدتك, لذلك أقول لك: حتى لو كانت التحاليل الهرمونية عندك طبيعية، وحتى لو كان التصوير التلفزيوني سليما, لكن وبما أن الدورة الشهرية متباعدة, ولديك أعراض لارتفاع هرمون الذكورة -زيادة الشعر في مناطق غير مألوفة في جسم الأنثى- فهنا قد يكون لديك تكيس على المبيضين, لكنه في مراحله المبكرة، أو بسيط وغير ظاهر بالتحاليل ولا بالتصوير, وفي مثل هذه الحالات فإن الإباضة قد تحدث في بعض الأشهر, ويحدث الحمل حتى لو كانت الدورة غير منتظمة, لذلك فقد حدث عندك الحمل بدون علاج، لكن هذا لا ينفي وجود التكيس.

والتكيس قد يحدث في النحيفات, لكن نسبة حدوثه في البدينات هي أكثر بكثير, لذلك أنصحك بالعمل على الحفاظ على وزن مناسب لطولك؛ فهذ أفضل شيء لعمل المبيض وتوازن الهرمونات.

وإن كنت غير راغبة في الحمل الآن فإن أفضل طريقة لعلاج التكيس حتى في مراحله المبكرة هي بتناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين)، فهذه الحبوب ستنظم الدورة, وستعالج التكيس, وستقلل من ظهور الشعر الزائد, بالإضافة إلى أنها ستمنع حدوث الحمل, ويجب تناولها لمدة لا تقل عن 6-9 أشهر, ثم بعد ذلك يمكن إعادة تقييم الحالة ثانية.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر (27) سنة، غير متزوجة، أنا أشعر بالخوف من موضوع تكيس المبايض، قرأت في أحد المواقع بأن هناك فتيات ليس لديهن أعراض، والدورة منتظمة، ومع ذلك تم اكتشاف تكيس مبايض عندما قمن بالفحص الروتيني، هل هذا صحيح؟

أنا الدورة لدي كل (29) يوما، وقد تتأخر يومين أو تتقدم بسبب حالتي النفسية، وأنا خائفة جدا، وأنتظر ردكم بأقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, فتكيس المبايض أصبح يشخص بنسبة عالية في هذه الأيام, وذلك لزيادة معرفتنا عن هذا المرض.

نعم, قد يكون لدى الفتاة تكيس على المبايض رغم أن دورتها الشهرية منتظمة, والتشخيص هنا لا يتم وضعه من خلال رؤية تكيسات على المبيض فقط, بل لا بد من وجود بعض الأعراض التي تدل على ارتفاع هرمون الذكورة في الجسم, مثل: تساقط الشعر بنمط ذكوري (على جانبي الرأس), حب الشباب, ظهور الشعر في أماكن غير مألوفة للنساء, (الشارب, والذقن, والصدر) السمنة المتركزة في الجذع, خشونة الصوت, وغير ذلك من أعرض الذكورة.

في كثير من حالات التكيس يظهر خلل في تحليل بعض الهرمونات في الجسم يدل على وجود التكيس (حتى لو كانت الدورة منتظمة).

لذلك -يا ابنتي- عند الشك بوجود حالة تكيس على المبايض لا يجوز الاعتماد على التصوير التلفزيوني فقط, ولا على انتظام الدورة الشهرية فقط, بل يجب السؤال عن أية أعراض قد تظهر وتدل على ارتفاع هرمون الذكورة في جسم الفتاة, أو البحث عن هذه الأعراض من قبل الطبيبة عند عمل الفحص في العيادة, وأيضا لا بد من عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, بعد جمع كل هذه المعلومات ونتائج التحاليل يمكن التوصل إلى التشخيص الصحيح, وهل هنالك تكيس أم لا؟

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت إلى طبيبة مختصة، وظهر لدي كيس وظيفي في المبيض الأيمن، وأعطتني حبوب منع الحمل لمدة 21 يوما، وفي اليوم الثاني لأخذي الحبوب انقطع الدم.

سؤالي: هل الكيس الوظيفي هو نفسه الكيس المائي؟ وهل يسبب خطرا على الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأكياس الوظيفية تتكون في المبايض عندما تتجمع السوائل في البويضة التي لم تنفجر، وتسمى في تلك اللحظة بالأكياس الوظيفية المائية، نسبة إلى أن ما تجمع فيها هي سوائل مثل الماء.

أما إذا تجمع في تلك البويضات بعض كرات الدم البيضاء نتيجة وجود شعيرات دموية في تلك الأكياس؛ فتسمى في تلك اللحظة أكياسا وظيفية دموية.

والعلاج في الغالب متشابه، حيث يتم إعطاء المريضة حبوب منع الحمل لعدة شهور وليس لشهر واحد، وفي معظم الحالات يتم شفاء تلك الأكياس -بإذن الله-، أما الأكياس الأكبر حجما فيتم استئصالها جراحيا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
بنتي عمرها 20، ونحيفة جدا، فالوزن 40، والطول 160، وبداية المشكلة آلام شديدة في الجنبين قبل نزول الدورة بيومين أو ثلاثة، وتساقط شعر في مقدمة الرأس، واكتئاب، وعصبية، وحدة, وغياب عن المدرسة، وبعدها الجامعة.

بعد التحاليل ظهر أن معها زيادة في هرمون الذكورة ونقصا فيتامين (د) وتكيسا في المبيض، وأخذت العلاج المانع للدورة الشهرية خامس يوم بالدورة، واستمرت حتى نهاية العلبة.

سؤالي: هل تحتاج فعلا إلى علاج للتكيس طالما أن دورتها منتظمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nabelah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أفضل لو أرسلت لي بنتائج التحاليل التي تم عملها لابنتك؛ للاطلاع عليها, والتأكد من أنها كاملة, فحتى لو شخص لها ارتفاع في هرمون الذكورة, إلا أنه يجب أيضا التأكد من عدم وجود اضطراب آخر مرافق لذلك, مثل اضطراب الغدة الكظرية، أو الدرقية, خاصة وأنك ذكرت بأن ابنتك لديها اكتئاب وعصبية, لذلك نصيحتي هي بعمل التحاليل الآتية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- FREE T3-T4- PROLACTIN -DHEAS- 17-HYDROXYPROGESTERON.
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

فإن تبين بأن الحالة هي تكيس على المبايض فقط, فهنا أقول لك: نعم، يجب علاج التكيس بشكل جيد, حتى في الفتيات الغير متزوجات, وحتى لو كانت الدورة منتظمة, فهنالك نسبة من حالات التكيس تبقى فيها الدورة الشهرية منتظمة, لكن ومع ذلك يجب عدم تركها بدون علاج؛ لأن ذلك سيؤدي إلى حدوث تسمك في بطانة الرحم مع الوقت, وهو ما قد يؤهب مستقبلا إلى حدوث الأورام في الرحم -لا قدر الله- في حال ترك من دون علاج.

وأنصح ابنتك بزيادة وزنها؛ ليصبح مناسبا لطولها, فنقص الوزن مثل زيادته, سيضر المبيض, وتوازن هرمونات الجسم, ويجعل الاستجابة على العلاج أصعب, فابنتك تحتاج إلى تناول (1700) سعرة حرارية يوميا؛ للمحافظة على وزن (60) كلغ, وهو الوزن المناسب لطولها, ولكن -ولكون وزنها حاليا أقل من ذلك ب(20) كلغ- يجب أن تتناول الآن ما يقارب (2200) سعرة حرارية يوميا, وهذا سيجعل وزنها يزداد بمعدل (2) كلغ شهريا, أي بعد حوالي (10) أشهر يمكن أن تصل إلى الوزن المثالي المطلوب لطولها, وحينها يمكنها تناول (1700) سعرة فقط؛ للحفاظ على هذا الوزن.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى ابنتك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بالمرحلة الثانوية، أعاني من ألم شديد يصل لدرجة الإغماء، والهبوط الحاد في الضغط أثناء الدورة الشهرية، وبعد الفحص تبين وجود أربعة أكياس جريبية على المبايض، حجمها أقل من 3 سم على المبيضين الأيمن والأيسر.

فهل هذه الأكياس هي سبب ما أعانيه، وهل يمكن أن تؤدي إلى تكيس المبايض، أم أن وجودها أمر طبيعي؟ وما الأضرار التي تسببها إن تركت بدون علاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأكياس الوظيفية أو الجريبية التي تتكون في جراب البويضة التي لم تنفجر، تؤدي إلى بعض الآلام على جانبي الرحم، حيث تتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتظهر في التصوير التليفزيوني، وقد تؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية إذا صاحب ذلك زيادة في الوزن، والتكيس صورة أخرى من صور مشاكل التبويض حيث تتجمع البويضات الصغيرة التي لم تستطع الخروج من تحت جدار المبيض وتؤدي إلى التكيس، والمحصلة في الحالتين: هو ضعف التبويض، وخلل في الدورة، والسبب المشترك في الغالب هو السمنة والوزن الزائد.

ولعلاج تلك الأكياس الوظيفية، ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور (ليس بغرض منع الحمل لأنك فتاة غير متزوجة)، ولكن حتى تنتظم الدورة، ويمكن عمل السونار للتأكد من شفاء تلك الأكياس، مع ضرورة تناول مقويات للدم Fesrose F، والتي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، ويمكن أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل قبل تناول الكبسولات، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دورتي منتظمة، ولكنها تأخرت لمدة ثمانية أيام، ثم أتت لمدة يومين وكانت غزيرة، وفي اليوم الثالث لم ينزل أي شيء، وفي اليوم الرابع نزلت دورتي خفيفة، لا أراها إلا حينما أمسح المنطقة بالمنديل، وفي اليوم الخامس نزلت مني إفرازات بنية فاتحة ثم طهرت بعدها.

علماً أن مدة الدورة من (5 إلى 6) أيام، فهل يمكن أن تكون الأعراض إشارة لحدوث الحمل، أم أنها دورة؟ وما سبب حدوثها إن كانت دورة.

لدي طفلة، ولم أستخدم مانع الحمل منذ ستة أشهر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المستبعد أن يكون هذا التأخير في الدورة حملاً، ولكن قد تتأخر الدورة لعدة أيام إذا عانت السيدة من وجود أكياس وظيفية في المبايض، أو وجود بعض البوادر للتكيس، أو ما زال هرمون الحليب مرتفعاً بعد فترة من الرضاعة الطبيعية، ومن وصفك نزول الدورة يتضح أن بطانة الرحم ضعيفة، نتيجة لضعف التبويض، ونزول الدورة غير طبيعي، ولا يشير إلى دورة منتظمة.

ولإعادة تنظيم الدورة، يمكن تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) لمدة ثلاثة شهور، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب (دوفاستون)، التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ يوميا من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة ثلاثة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، ولكن لعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم.

والتكيس على المبايض يحدث بسبب الوزن الزائد، ويحدث أيضا مع الوزن الطبيعي، والنقطة الأهم في إعادة تنظيم الدورة الشهرية، وإعادة التوازن للنظام الهرموني، هو إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية جيدة، ومن خلال ممارسة الرياضة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات، والسكريات، والعصائر، التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهن.

مع ضرورة تناول أقراص (جلوكوفاج 500) بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، ولكن لا تعتبر عقاقيرا يمكن الاعتماد عليها.

وكسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية دون وجود حمل، لأنها تؤثر على التبويض، ولذلك يجب فحص هرمون الحليب (prolactin)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 21 عاما، أعاني من تكيس المبايض، دورتي السابقة كانت في 16/6، أخذت دواء دوفاستون كل شهر من اليوم السادس عشر، ولكن منذ ثلاثة أيام لاحظت نزول إفرازات بنية مرتين في اليوم وأنا آخذ الدواء ولا زلت أصوم وأصلي، فهل هذا صحيح؟ وهل أوقف الدواء؟

علما بأن غدا آخر يوم لأخذه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ batool حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة نتيجة للسمنة والوزن الزائد، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة لهرمون الأنسولين، وزيادة هرمون الذكورة، وزيادة هرمون الحليب.

والأكياس الوظيفية تتكون بسبب عدم انفجار البويضات، وتجمع السوائل داخل المبيض، مما يؤدي إلى كبر حجمها، وفي كلى الحالتين يحدث ضعف في التبويض، وخلل في الدورة الشهرية، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها بالشهور، مع نزول تلك الإفرازات البنية قبل وبعد الدورة الشهرية حسب درجة سماكة بطانة الرحم.

وظهور الشعر في بعض المناطق من الجسم، وظهور حب الشباب، مع اضطراب الدورة الشهرية يمثل متلازمة التكيس على المبايض.

وهناك إجراء جراحي غاية في الأهمية في حال تشخيص التكيس، وهو: عملية تثقيب للمبايض بالمنظار، للسماح للبويضات بالخروج، وبالتالي تنتظم الهرمونات، وتنتظم الدورة الشهرية، ويتم ذلك في المراكز المتخصصة لعلاج العقم بمعرفة استشاري جراحة النساء والتوليد، وهي عملية ليس لها علاقة بالبكارة، بل تتم بالمنظار البطني.

ولا يكفي تناول دوفاستون وحده لعلاج التكيس، ولكن ولإعادة تنظيم الدورة، وإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس:
يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين شريطا كاملا لمدة21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، لأنه السبب الرئيسي في تكيس المبايض، وذلك من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل: total fertility، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مغلي أعشاب البردقوش والمرمية، وتناول حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجود تكيس، وكسل الغدة الدرقية، فهل أستخدم حبوب الياسمين متزامنة مع حبوب الدافاستون، أم أنتظر حتى أنهي العلاج بحبوب الياسمين ثم أبدأ بالدافاستون؟ علما بأن الدورة الشهرية غير منتظمة، ولم توصف لي الأدوية من قبل طبيب، ولكن شخصت حالتي طبيا، وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب الياسمين حبوب ذات الهرمونين، وحبوب دوفاستون هرمون واحد وهو بروجيستيرون، ولذلك لا يصح تزامن الحبوب مع بعضها، بل يجب تناول حبوب ياسمين لعدة شهور ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون بعد ذلك، وحبوب ياسمين تساعد في وقف التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية، وحبوب دوفاستون تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وبناء بطانة الرحم الضعيفة، الناتجة عن ضعف التبويض.

لإعادة تنظيم الدورة وعلاج كيس المبيض ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب ياسمين لعدة شهور ثم التوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، ولكنها لا تعتبر أدوية يمكن الاعتماد عليها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عزباء، بعمر (20) سنة، وزني (50) كيلو جرام، لدي مشكلة وهي عدم انتظام الدورة الشهرية منذ البلوغ، فدورتي تتأخر سنة كاملة، قبل سبعة أشهر تقريباً ذهبت إلى طبيبة النساء وعملت لي فحص للهرمونات من ضمنها:
Prolactin & Thyroid gland & FSH & LH

قالت بأنها سليمة، ولا توجد بها مشكلة، وقالت بأن لدي تكيس واحد على المبيض الأيمن، فوصفت لي (أكتوس 30 ملجم)، (وديان 35)، لمدة ثلاثة أشهر، فكانت تنزل الدورة شهرياً بلا مشاكل مع وجود بعض الآلام، بعد تلك المدة ذهبت مرة أخرى إلى الطبيبة فأخبرتني بأن التكيس ذهب تماماً، ولا داعي لاستكمال الفترة العلاجية، ولكن اليوم قد مر على تأخر الدورة الشهرية (48) يوما، آخر تاريخ لنزول الدورة كان في (2 إبريل)، ما هو الحل الآن؟ أرشدوني.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأكياس الوظيفية، والتكيس على المبايض، يحدث مع الوزن الطبيعي، ومع الوزن الزائد، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها بالشهور أحيانا أخرى، حسب درجة سماكة بطانة الرحم.

ظهور الشعر في بعض المناطق من الجسم، وظهور حب الشباب، مع اضطراب الدورة الشهرية، يمثل متلازمة التكيس على المبايض، وهناك إجراء جراحي غاية في الأهمية في حال تشخيص التكيس، وهو عملية تثقيب للمبايض بالمنظار، للسماح للبويضات بالخروج، وبالتالي تنتظم الهرمونات، وتنتظم الدورة الشهرية، ويتم ذلك في المراكز المتخصصة لعلاج العقم، بمعرفة استشاري جراحة النساء والتوليد، وهي عملية ليس لها علاقة بالبكارة، بل تتم بالمنظار البطني.

لإعادة تنظيم الدورة يجب تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات)، وهي تناسب المتزوجات وغير المتزوجات، مثل (كليمن) أو (ياسمين) لعدة شهور وليس لشهر واحد، شريط كامل (21) يوم، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب (دوفاستون)، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ قرصاً واحداً مرتان في اليوم من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (269 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب (جلوكوفاج 500) قرصاً واحداً بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

من الضروري تناول أقراص (جلوكوفاج 500) بعد الأكل ثلاث مرات يوميا، وهو دواء يستخدم لمساعدة هرمون الأنسولين على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، وننصح بتناول حقنة من فيتامين (د)، (600000) وحدة دولية في العضل، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة وتناول حبوب (Ferose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع تناول الفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش، والميرامية، والقرفة، وحليب الصويا، ولهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة عمري ثلاثون سنة، نحيفة، أعاني من مشكلة تكيس المبايض وارتفاع هرمون LH، دورتي الشهرية غير منتظمة، وحجم الثدي عندي صغير، فما أسباب ذلك؟ وهل هناك علاج لتلك المشاكل قبل الزواج، أم يجب الانتظار لما بعد الزواج؟

لم يصرف لي الأطباء سوى بعض الفيتامينات، ونصحوني بالعلاج بعد الزواج، فهل العلاج بعد الزواج سيزيد حجم الثدي، وستزول كل المشاكل التي أعاني منها؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا -يا ابنتي- ليس هنالك علاقة بين حجم الثدي وبين تكيس المبايض، فقد يكون الثدي بحجم صغير، أو طبيعي أو كبير، رغم أن الفتاة لديها تكيس على المبايض، لكن النحافة ونقص الوزن، قد تؤديان إلى صغر حجم الثدي، وذلك بسبب اختفاء الشحوم التي تتكون خلف الثدي، وأمام العضلات الصدرية، مما يقلل من حجم وبروز الثدي، لذلك فإن زيادة الوزن قد تساعد كثيراً في تكبير حجم الثدي.

ومن الخطأ ترك تكيس المبايض بدون علاج، حتى لو كانت الفتاة غير متزوجة، والسبب هو أن التكيس يؤثر على بطانة الرحم، ويجعلها تتسمك بشكل غير طبيعي، فإن استمر هذا التسمك لفترة طويلة من دون أن يعالج، فقد يؤدي مستقبلا إلى حدوث الأورام في البطانة الرحمية -لا قدر الله-، لذلك ننصح كل فتاة أو سيدة تعاني من تكيس في المبايض، أو من أي اضطراب في الدورة بضرورة مراجعة الطبيبة المختصة، لتقوم بعلاج الحالة بشكل مبكر وجيد.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

وزني ليس زائدا أبدا، فهل يمكن أن أصاب بتكيس المبايض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ toto حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم التوضيح أن التكيس على المبايض يحدث مع الوزن الزائد، ويحدث أيضا مع الوزن الطبيعي، ومن علامات التكيس اضطراب الدورة الشهرية ووجود شعر زائد في الثدي والبطن والذقن أحيانا، وارتفاع هرمون الحليب، ووجود بعض الإفرازات البيضاء من الثدي، ووجود حب الشباب في الوجه، ولقد ذكرت في استشارتك السابقة أن لديك بعض الشعر في منطقة الصدر، بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب.

وألم الدورة الشهرية مسألة أخرى تحدث بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم فتحدث الآلام التي تعانين منها، وقد تحدث آلام الدورة بسبب وجود بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية.

وعموما علاج تلك الحالة سواء كانت ألم الدورة الشهرية، أو تكيساً على المبايض أو أكياساً وظيفية على المبايض، هو في تناول حبوب منع الحمل مثل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، طبعا بالتشاور وعلم الوالدة حتى لا يحدث سوء فهم من الأسرة، وهي مناسبة للمتزوجات وغير المتزوجات أيضاً، لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون بروستاجلاندن الموجود في بطانة الرحم، فيختفي الألم -إن شاء الله-، وهذه الحبوب لها فائدة أخرى وهي العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة، ولك الاستفادة من النصائح في الاستشارة السابقة وسوف تقل معاناتك -إن شاء الله- ويمن الله عليك بالشفاء.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي مشكلة مع العادة الشهرية، تنقطع لمدة ثلاثة أشهر أو أربعة، ثم تنتظم، ولا أعرف ماذا أفعل! أرجو منكم النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه من انقطاع متكرر ولعدة شهور للدورة الشهرية هو نتيجة لضعف التبويض، الناتج في الغالب عن وجود تكيس على المبايض، وهو حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة، وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور الشعر في البطن والصدر والذقن، وإلى ظهور حب الشباب.

ومن أهم الأسباب سهلة العلاج لاضطراب الدورة الشهرية هو الوزن الزائد والسمنة، ولذلك يعتبر إنقاص الوزن غاية في الأهمية لعلاج التكيس، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرص واحد مرتين يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي يجب البحث عنها وعلاجها، وبالتالي يجب تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & FREE T4، وفحص هرمون الحليب Prolactin، وفي حالة تشخيص الكسل في الغدة أو ارتفاع هرمون الحليب يجب أخذ العلاج المناسب.

وعلاج التكيس أو الأكياس الوظيفية بالإضافة إلى ما سبق هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها.

وننصح بتناول حقنة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وشرب المزيد من الحليب وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة وتناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرامية وهي تغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يوميا، حيث أن هذه الأطعمة والمشروبات لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس -إن شاء الله-.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين لعدة شهور، ثم التوقف عنها ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وفي نهاية تلك المدة يمكنك عمل التحاليل التالية وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.