OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي رهاب اجتماعي منذ فترة طويلة، بسبب رعشة وراثية في اليدين، بمعنى رعشة حميدة، وكان هناك أشخاص قد تنمروا علي وأنا صغير.

لا أستطيع ممارسة الأشياء أمام الناس، مثل الكتابة والشرب وصب القهوة والشاي، وإذا جائني خبر أن هناك ضيوف قادمين إلينا أشعر بالخوف.

ليس لدي أمراض مزمنة مثل الضغط أو السكر، لكن هذا الرهاب أرهقني جداً، سمعت عن دواء الدوجماتيل، هل هو مفيد لحالتي؟

جزاكم الله خير على ما تقدموه للجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات الشبكة الإسلامية.

أنا لا أعتقد أنه لديك رهابا اجتماعيا بنفس الكمية أو المعايير التشخيصية المعروفة، الذي لديك هو هذه الرعشة الوراثية، والرعشة نفسها تجعلك في حالة من القلق، لذا تتحرّج في المواقف الاجتماعية، ممَّا يجعلك تخاف بعض الشيء وتحجم وتزداد عندك الرعشة.

فأنت -الحمد لله تعالى- ليس لديك الرهاب الاجتماعي الحقيقي، وهذه يجب أن تكون نقطة إيجابية في حقّك.

الرعشة الوراثية تُعالج من خلال أدوية مُعيّنة، عقار (بروبرانولول Propranolol)، أو عقار (كونكور Concor) هذه أدوية ممتازة جدًّا، وأنا أفضّل أن تتناول الـ (بروبرانولول)، تبدأ في تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة عشرة أيام، ثم اجعل الجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم اجعلها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

الإندرال Inderal – وهو الاسم التجاري للبروبرانولول – دواء بسيط جدًّا، دواء فاعل جدًّا، ينتمي لمجموعة من الأدوية تُسمَّى (كوابح البيتا) وهو يفيد جدًّا في مثل حالتك هذه.

وبالنسبة للمخاوف الثانوية التي تتولّد أريدك أن تتناول دواء آخر يُعرف علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) واسمه التجاري (زولفت Zoloft)، أنت تحتاج له بجرعة بسيطة، هو دواء مضاد للقلق وللمخاوف، ويُحسِّن المزاج، تبدأ السيرترالين بجرعة نصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– تتناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة يوميًا –أي خمسين مليجرامًا– لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعل الجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الزولفت.

هذه هي الأدوية التي تحتاج لها، وهي أدوية فاعلة وسليمة وغير إدمانية، والجرع التي وصفناها لك هي جُرع بسيطة جدًّا.

أنا لا أراك في حاجة لعقار (دوجماتيل Dogmatil).

الأمر الآخر هو: يجب ألَّا تركّز على هذه الرعشة، لا تنظر إلى يديك أبدًا، خذ الأمور بعفوية وتلقائية، وأكثر من التواصل الاجتماعي. صلِّ مع الجماعة في المسجد، اذهب ومارس رياضة جماعية مع أصدقائك، اخرج ورفّه عن نفسك بما هو طيب وجميل أيضًا مع الأصدقاء، تدرَّب على تمارين الاسترخاء، تمارين جميلة جدًّا، تمارين التنفُّس التدرّجي، تمارين شدّ العضلات وقبضها ثم استرخائها، ممتازة جدًّا، وإسلام ويب أعدت استشارة رقمها (2136015) أوضحنا فيها كيفية ممارسة هذه التمارين.

إذًا هذه هي الوصفة السليمة لعلاج حالتك، وأريدك أن تكون شخصًا متفائلاً، وأقبل على الحياة بكل إيجابية وانضباط، -وإن شاء الله تعالى- سوف تتحسّن الأمور تمامًا، وما أسميته بالرهاب سوف يكون شيئًا من الماضي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في الفترة الأخيرة بدأت تأتيني تهيؤات، فمثلاً أرى جماد يتحرك، أو أسمع أصوات ناس أعرفهم وهم غير موجودين معي.

عندما أخبرت أمي بالأمر نظرت لعينيها وفجأة انتابني الخوف والهلع منها، ولا أدري لماذا؟ كنت سوف أهرب أو أصرخ، ولكن شيء ما بداخلي جعلني أتمالك نفسي.

نفس الأمر حصل معي أيضا مع زوجي، فجأة نظرت إلى عينيه وانتابني نفس الشعور، لا أستطيع التحدث مع الطبيب؛ لأنني في أوروبا، ومثل هذه الأحداث يسمونها أمراضا نفسية، ويعطون المريض أدوية لعلاجها.

أرجو التوضيح إن كان لديكم تفسير لحالتي، ولهذا الشيء الذي أعانيه.

ودمتم بألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

التجربة التي تمرِّين بها، وهي التهيؤات التي في شكل رؤية جماد يتحرّك أو سماع أصوات لأناس معروفين لديك وهم ليسوا حولك: هذا نوع من الهلاوس الكاذبة، هلاوس بصرية وهلاوس سمعية، والهلاوس نحن نعطيها اهتمامًا كبيرًا في درج التشخيصات النفسية، لأنها قد تكون دليلاً على اضطرابات نفسية، أو اضطرابات وجدانية، أو حتى أمراض ذُهانية - أي عقلية -.

أنا أبشرك أن هذا النوع من الهلاوس الكاذبة - أو ما يشبه الهلاوس - لا نُشاهده أبدًا في الاضطرابات العقلية، إنما قد يحدث في حالات قلق المخاوف والتوترات النفسية الداخلية، فغالبًا أنت لديك درجة من قلق المخاوف، وهذا هو الذي يجعلك تمرين بهذه التجربة، وأنت ذكرتِ أنه حدث لك خوف وهلع، فإذًا العملية كلها متداخلة ومترابطة مع بعضها البعض.

أنا أعتقد أن تجاهل مثل هذه الظاهرة سيكون علاجًا أساسيًا، ولا تُدخلي نفسك في توهُّمات.

والأمر الآخر هو: تجنّبي الإجهاد النفس والإجهاد الجسدي، والإجهاد الجسدي يتم تجنُّبه من خلال النوم الليلي المبكّر، وتجنُّب السهر، وممارسة الرياضة، والتوازن الغذائي.

أيضًا الأذكار والحرص عليها مهمّة جدًّا، أذكار ما بعد الصلوات، وأذكار الصباح والمساء، وأذكار النوم والاستيقاظ وغيرها من الأذكار، والتسابيح والاستغفار، تبعث في الإنسان طمأنينة كبيرة جدًّا.

أيضًا تمارين الاسترخاء نجدها أحد العلاجات المهمة جدًّا للقلق وللتوتر والمخاوف، وهذا النوع من الهلاوس الكاذبة أو ما يشه بالهلاوس، فأرجو أن تتدرّبي على تمارين الاسترخاء بجدّية، تُوجد برامج ممتازة جدًّا على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة هذه التمارين، كما أن إسلام ويب أعدت استشارة رقمها (2136015)، أوضحنا فيها كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء.

هذه هي الأشياء التي أنصحك بها، فقد تكلمنا عن التشخيص لهذه الظاهرة، وكذلك سُبل علاجها.

طبعًا الأدوية أيضًا تُساعد، الأدوية المضادة لقلق المخاوف مثل عقار (سيبرالكس) والذي يُعرف علميًا باسم (اسيتالوبرام)، فإن كان بالإمكان الحصول عليه أعتقد أنك يمكنك أن تتناولينه بجرعة صغيرة ولمدة قصيرة، هناك حبة تحتوي على عشرة مليجرام، وحبة أخرى تحتوي على عشرين مليجرامًا، أنت في حاجة للحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تبدئي في تناول نصف حبة - أي خمسة مليجرام - يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلي الجرعة حبة واحدة (عشرة مليجرام) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعليها خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن السيبرالكس. دواء فاعل، دواء ممتاز.

وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأؤكد لك أن الدواء غير إدماني، ولا يُؤثّر أبدًا على الهرمونات النسائية.

إذًا تفهم حالتك، تجاهل الأعراض، وتطبيق الإرشادات السلوكية السابقة، وقطعًا لو تناولت الدواء أيضًا سوف يكتمل الشفاء تمامًا -بإذن الله-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت في تناول جرعة اللوسترال 100 مجم بعد السيروكسات 50 مجم الذي تناولته لمدة سنة، لعدم توفره في الصيدليات للرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، وذلك مباشرة بدون تدرج في التوقف عنه، وتحسنت، فهل هناك مشكلة؟ وهل أستمر على اللوسترال؟ وكم المدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد أي مشكلة – يا أخي – في أنك بدأت تناول اللوسترال بجرعة مائة مليجرام بعد أن كنت تتناول الزيروكسات بجرعة خمسين مليجرامًا، لأن هذا نوع من الاستبدال المباشر، فكلا الدوائين يعمل على مستوى السيروتونين كموصِّل عصبي رئيسي. الزيروكسات فقط أيضًا عمل على الدوبامين، ولكن هذا لا يُؤثِّرُ أبدًا من حيث استبداله باللوسترال.

جرعة اللوسترال جرعة وسيطة معقولة جدًّا، والحمد لله تعالى أنك قد انتفعت بها، وأنا أقول لك: استمر عليها دون أي مشكلة، يمكن أن تستمر على هذه الجرعة لمدة عامٍ آخر، ثم بعد ذلك تخفضها إلى خمسين مليجرامًا مثلاً لمدة ستة أشهر، ثم تجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول اللوسترال.

وطبعًا – يا أخي – لا تنس التدعيمات العلاجية الاجتماعية، والسلوكية، والإسلامية، هذه مهمَّة جدًّا، العلاج الدوائي لوحده حقيقة لا نريدُ الناسَ أن يعتمدوا عليه اعتمادًا مطلقًا، نعم الأدوية مفيدة، والأدوية تساعد، والأدوية تُزيل الأعراض، لكن بعد أن يتوقف منها الإنسان سوف ينتكس، هذا أمرٌ معروف.

لكنَّ الذين يُغيّرون نمط حياتهم، بأن يكونوا إيجابيين في فكرهم وفعلهم ومشاعرهم، وأن يُحسن الإنسان إدارة وقته، وأن يكون له تطلُّعات وآمال وأهداف، وأن يُجيد عمله، وأن يحرص على صلواته في وقتها، وأن يطِّلع، وأن يقرأ، وأن يكتسب معلومات ومهارات جديدة، وأن يقوم بالتواصل الاجتماعي، وأن يتجنب السهر، وأن يتجنب النوم بالنهار، وأن يحرص على النوم المبكّر، وأن يمارس الرياضة، لا شك أن هذا النمط الحياتي الإيجابي سوف يقضي تمامًا على الأعراض الاكتئابية والوسواسية والقلقية والمخاوف، وتُوظف هذه الطاقات الإنسانية الوجدانية التوظيف الصحيح ويضعها في مسارها السليم، وبالتالي يكون الإنسان ليس في حاجة إلى الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، وقرأت في موقعكم عن دواء الزولفت في قسم الاستشارات، وفي تاريخ 10/1 بدأت في تناول الزولفت جرعة 50، واستمررت عليها 10 أيام، وفي تاريخ 21/1 رفعت الجرعة إلى 100 وأنا مستمر عليها إلى الآن.

الدواء أفادني -والحمد لله-، وشعرت بالاختلاف من أول أسبوع، فقد أصبحت أكثر استرخاء وهدوء، وأستطيع التواجد بين الناس، ويمكنني النظر في عيون الناس لمدة طويلة، وازدادت الجرأة لدي قليلاً
ولكني لا زلت لا أستطيع التحدث مع الغرباء، ولا تكوين صداقات جديدة، ولا التحدث أمام الطلاب في المحاضرات، يمكنني أن أقول أني استفدت من الدواء بنسبة 20% فقط، فهل أرفع الجرعة أكثر، أم أستمر على 100 gm؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأعراض التي ذكرتها في هذه الاستشارة ليست أعراض الرهاب الاجتماعي المعروفة، مثل المشكلة في تكوين صداقات جديدة، هذه مشاكل في الشخصية، الرهاب الاجتماعي هو حدوث قلق وتوتر في مواقف اجتماعية مُعيّنة مثل الكلام أمام جمع من الناس – كما ذكرت أنت – مثلاً في المحاضرات، أو في المناسبات الاجتماعية، ويتبع ذلك أن يحاول الشخص تفادي هذه المواقف الاجتماعية لتجنُّب الضيق والتوتر الذي يحصل عندها، وطبعًا هذا يؤثر على حياة الشخص مثلاً، وأنت مُلزم بإلقاء محاضرات أو التحدث مع أمام الطلاب.

هذا باختصار الأعراض الرئيسية للرهاب الاجتماعي، وعلاج الرهاب الاجتماعي هو علاج دوائي وعلاج نفسي، ولا بد من الاثنين معًا، الدواء وحده لا يكفي، الدواء فعلاً قد يُساعد في تخفيف أعراض القلق والتوتر، ولكن لأن يعود الشخص طبيعيًّا ويُمارس هذه الأنشطة لا بد من علاج سلوكي معرفي، وهذا ما تحتاجه أنت الآن -أخي الكريم-.

أن يكون لك علاج سلوكي معرفي، مع تناول الـ (زولفت)، وأنا أظنُّ أن جرعة الزولفت مائة مليجرام كافية إذا كان مصاحبًا بالعلاج السلوكي المعرفي.

إذًا أنت تحتاج للتواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات علاج سلوكي معرفي، وتحتاج لحوالي عشرة إلى خمسة عشر جلسة، الجلسة طبعًا تكون لمدة ساعة، وفيها يملِّكُك المعالِج مهارات معينة، تقوم بتطبيقها ومراجعة النجاح والإخفاقات في كل جلسة.

ومسألة تكوين الصداقات: هذا بالتأكيد يحتاج لمهارات معينة، ويحتاج إلى علاج نفسي فقط، والعلاج الدوائي لا يُساعد في مثل هذه الأشياء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من ارتباك ورهاب في التجارب الجديدة، حتى لو كانت عادية، سواء تعامل مع المدراء، أو مع المؤسسات الحكومية، حتى في المعاينات أشعر بتوتر كبير، ولا أستطيع الرد على الأسئلة بشكل جيد، بالرغم من أنني أعرف إجاباتها.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال الذي يتبادر إلى الذهن: هل هذه الأشياء حدثت منذ فترة قريبة؟ أم منذ وقت مُحدد؟ أو كانت منذ فترة طويلة؟

الرهاب والارتباك في التجارب الجديدة هل هي شيء جديد عليك، أم هي شيء قديم وجزء من سمات الشخصية التي تعاني منها؟

هذا السؤال نبدأ به هذه الاستشارة لأن العلاج يختلف، فإذا كانت هذه سمة من سمات شخصيتك -أي أنك دائمًا ترتبك في التجارب الجديدة حتى ولو كانت عادية كما ذكرت- فأنت تعاني من الشخصية القلقة، وتحتاج إلى علاج سلوكي معرفي في المقام الأول، لمساعدتك في تخطّي هذه المشاكل.

وأمَّا إذا كانت هذه الأعراض حصلت منذ وقت قريب فهذا يعني أنك تعاني من (اضطراب الرهاب الاجتماعي)، وهنا قد يكون العلاج في الأساس بالأدوية، وعلى أي حال: حتى إذا كانت منذ فترة بعيدة فالأدوية تُساعد، ولكن العلاج النفسي هو الأساس.

والأدوية التي تحتاجها هي: حبوب (إندرال Inderal) والذي يُسمَّى علميًا باسم (بروبرانولول Propranolol) عشرة مليجرام، ثلاث مرات في اليوم قبل المقابلات والمُعاينات بيومٍ أو بيومين أو بثلاثة أيام، ثم أثناء المُعاينة، ثم بعد ذلك تتوقف عن تناوله، لأنه سوف يُساعدك في علاج أعراض القلق والتوتر التي تحدث أثناء المُعاينة والمقابلة، وهذه تُؤثّر على إجاباتك -كما ذكرت-.

ويمكنك أيضًا أخذ دواء من فصيلة (SSRIS)، ولكن هذا يجب أخذه لفترة طويلة، حتى تتخلص من هذه الأعراض، وأنت تواجه وتدخل المعاينات، وتدريجيًا سوف تختفي هذه الأعراض، ولعلَّ أفضل دواء من هذه الفصيلة هو (اسيتالوبرام Escitalopram) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سيبرالكس Cipralex) عشرة مليجرام، دائمًا ابدأ بنصف حبة -أي خمسة مليجرام- ثم بعد ذلك حبة يوميًا، وتأخذها لفترة ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تُوقفها بالتدرُّج، بحذف (سحب) ربع الجرعة أسبوعيًّا حتى تتوقف منه تمامًا.

أو: حبوب (سيرترالين Sertraline) والذي يُعرف تجاريًا باسم (زولفت Zoloft) ويعرف أيضًا باسم (لوسترال Lustral) خمسين مليجرامًا، أيضًا ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وأيضًا استمر عليها لفترة ستة أشهر، ثم بعد ذلك أوقفها بالتدرُّج، بسحب ربع الحبة كل أسبوع.

وفي كلا الحالين -إذا كانت هذه الأعراض سمة من سمات شخصيتك أو كانت منذ فترة قريبة- لو استطعت التواصل مع معالج نفسي وأخذ جلسات نفسية -سواء كانت جلسات دعمية أو جلسات سلوكية معرفية- فسوف تُساعدك كثيرًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الاكتئاب والقلق والرهب الاجتماعي، وأمر بانتكاسات بين الفترة والثانية، أحيانا أكون متحمسا لفعل الأشياء والدراسة، وأنتكس مرة أخرى ويصبني اكتئاب شديد.

كنت أتناول فيلوزاك 20 لفترة شهر، ثم 40 ملجم لمده 6 أشهر، وقمت بالتوقف عنه لأنه يحسن من الاكتئاب بشكل مؤقت، ثم أعود مرة أخرى، تناولت لاميكتال وتحسنت كثيرا، لكنه جعلني غير متحمس لفعل شيء، ولا للمذاكرة، يجعلني أشعر بالاطمئنان فقط، فهل أعود لتناول فيلوزاك مع لاميكتال؟

أرجو الإفادة لأنني تعبت من الاضطرابات العديدة التي تحصل لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما تحصل معك تقلُّبات في المزاج بعد استعمال الفلوزاك فقد تكون تعاني من اضطراب وجداني، ثنائي القطبية، وهذا يتطلب الفحص من قِبل طبيب نفسي للوصول إلى التشخيص النهائي، لأن هذا مهم في علاجك، فيجب أن تذهب إلى طبيب نفسي لعمل تقييم كامل لحالتك، وأخذ تاريخ مرضي مفصّل، ومن ثم الوصول للتشخيص المناسب وإعطائك العلاج المناسب.

أمَّا إذا كنت لا تستطيع حاليًا الذهاب إلى طبيب نفسي فنصيحتي لك الآتي:
استمر على اللامكتال، ولكن استعمل معه البروزاك بجرعة صغيرة، عشرين مليجرامًا، وليس أربعين مليجرامًا، وانتظر أكثر من أسبوعين، ثلاثة أسابيع إلى شهر أو ست أسابيع، فإذا حصل تحسُّنًا في المزاج وحصل توازنًا فاستمر على الاثنين معًا -اللامكتال والبروزاك- أمَّا إذا حصل تقلُّبًا في المزاج بعد أن تتناول الفلوزاك فيجب عليك مقابلة طبيب نفسي للوصول إلى التشخيص النهائي ووضع الخطة العلاجية من أدوية حسب التشخيص، هل هو اكتئاب فقط، أم اضطراب وجداني ثنائي القطبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام الله عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكر جميع الأطراف التقنية والصحية والتربوية التي تسهر على هذا الموقع الرائع والمفيد جدا.

أنا شاب، عمري 25 سنة، موظف، أعاني من التوتر الذي ينتابني كلما كانت لدي مقابلة عمل، أو مقابلة امتحان شفوي، أحس برجفة في اليدين، وخفقان في القلب، وأبلع ريقي، ويرتجف جسدي من دون أن أسيطر عليه.

ينتابني هذا التوتر عندما كنت في الجامعة، وكان الأستاذ يطرح سؤالا، وكنت أدعو الله ألا يوجه لي السؤال؛ لكي لا أحرج، واليوم قررت أن أزور الطبيبة، فوصفت لي دواء (alivar 50mg) حبتين في اليوم صباحا ومساء، و(Extra mag).

دكتور: أفدني جزاك الله خيرا، هل هو دواء فعال لحالتي؟ وكيف يمكنني تجاوز هذا المشكلة؟ أرجو منكم إجابتي في أسرع وقت ممكن، وأتمنى لكم السداد والتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أنت تعاني من درجة بسيطة من الرهاب الاجتماعي، فأرجو أن تكون أكثر ثقة في نفسك، وأنا أؤكد لك أن لا أحد يُراقبك، وأن ما تستشعره من رجفة في اليدين، وخفقان بالقلب، وصعوبات في بلع الريق؛ هي تجارب شخصية ولا أحد يطِّلع عليها أبدًا، لأن معظم الإخوة الذين يعانون من قلق المواجهات أو الرهاب الاجتماعي دائمًا حين تأتيهم هذه الأعراض يعتقدون أنهم سوف يفقدون السيطرة على الموقف، وأن الآخرين يُلاحظون تلعثمهم أو رجفتهم أو تعرُّقهم، وهذا كله ليس صحيحًا.

أمر آخر أنصحك به، وهي: المواجهات الجماعية المتدرجة، هذه ممتازة جدًّا، مثلاً أن تمارس رياضة جماعية، كلعب كرة القدم مع مجموعة من الشباب، أن تكون دائمًا حاضرًا في صلاة الجماعة في المسجد، في الصف الأول، أن تُشارك الناس مناسباتهم، هذا يُعطيك حقيقة ثقة كبيرة جدًّا في نفسك.

وفي ذات الوقت أريدك أن تُمارس التمارين الاسترخائية؛ فهي مفيدة جدًّا، توجد برامج كثيرة عن تمارين الاسترخاء موضحة على اليوتيوب، فأرجو أن تستعين بأحد هذه البرامج.

بالنسبة للأدوية التي وصفتها لك الطبيبة: الـ (إليفار alivar) خمسين مليجرامًا: هو عبارة عن مضاد للقلق حقيقة، ويُسمَّى (سولبيريد Sulpiride)، وله اسم تجاري آخر (دوجماتيل Dogmatil)، هو دواء جيد جدًّا لعلاج القلق، لكن لا أعتقد أنه دواء تخصُّصي في علاج المخاوف.

أمَّا الدواء الثاني وهو الـ (Extra mag): هذا مركّب مغنيزيوم، عبارة عن أملاح أمينية، مفيدة لتحسين الصحة النفسية بصفة عامة، لكن مع احترامي الشديد للطبيب لا أراه دواءً تخصُّصيًّا في علاج المخاوف.

أفضل دواء تُضيفه لهذه الأدوية هو عقار (سيرترالين Sertraline)، والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت Zoloft) وربما تجده تحت مسمى تجاري آخر. شاور طبيبتك حول هذا الدواء – أي السيرترالين – وأنا متأكد أن الطبيبة سوف تقوم بإضافته لأدويتك هذه، وحتى إذا أوقفت الـ (Extra mag) لا بأس في ذلك، لأنه لا أراه علاجًا تخصُّصيًّا لعلاج المخاوف الاجتماعية.

سوف أذكر لك جرعة السيرترالين. تبدأ بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم تجعلها حبة واحدة يوميًا – أي خمسين مليجرامًا – لمدة شهرٍ، ثم تجعلها حبتين يوميًا – أي مائة مليجرام – لمدة شهرين، ثم تخفض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا – أي حبة واحدة – يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم نصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

السيرترالين دواء ممتاز، دواء فاعل، ودواء سليم جدًّا، وغير إدماني، وقطعًا لا يتعارض أبدًا مع الإليفار، ولا حتى مع الـ (Extra mag).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكر كل القائمين على هذا الموقع، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

عمري 34 سنة، متزوج، أعاني من الخوف والقلق والخجل عند مواجهة الناس، وخاصة في الأماكن العامة، أحس أن كل الناس تنظر إلي، وأخجل من الجلوس وحدي في الأماكن العامة، ولكن ليس في كل وقت.

أحيانا أحس أني مبسوط وأحب الكلام والخروج والضحك، لكن مع الأسف أوقات قليلة، وأغلب الأيام تصيبني حالة من الخوف والخجل الشديد من الكلام مع أي أحد خاصة الغرباء، وبعدها تزداد الحالة الانطوائية والعزلة وقله الكلام، أخذت بعض الأدوية المضادة للاكتئاب مثل اللوسترال، والزيروكسات لمدة أيام، ثم توقفت عنها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعاني من رهاب اجتماعي، وعلاجه إمَّا دوائي وإمَّا نفسي، والأفضل الاثنين معًا، أي: العلاج الدوائي والعلاج النفسي، والعلاج الدوائي هو في أدوية الـ (SSRIS)، مثل الـ (لوسترال) والـ (باروكستين)، ولكن لا بد من الاستمرار فيه، تناوله لعدة أشهر، وليس لعدة أيام.

فأرى – أخي الكريم – أن ترجع إلى استعمال الباروكستين أو الزيروكسات، فهو أفضل من اللوسترال في علاج الرهاب الاجتماعي، وجرعته خمسة وعشرين مليجرامًا، إذا كان CR أو عشرين مليجرامًا إذا كان باروكستين العادي.

ابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وكما ذكرتُ يجب الاستمرار عليه إلى ستة أسابيع حتى يُحدث مفعولاً واضحًا وتذهب عنك أعراض الرهاب الاجتماعي، ثم بعد ذلك استمر عليه لفترة ستة أشهر، وبعد ستة أشهر يتم التوقف منه بالتدرج، بحسب ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتوقف تمامًا. هذا بخصوص الباروكستين والعلاج الدوائي.

وإذا استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات علاج سلوكي معرفي فهذا يكون أفضل، حتى لا تعود الأعراض بعد التوقف من الزيروكسات، والعلاج السلوكي المعرفي يحتاج إلى 15 جلسة، والجلسة عادة تكون أسبوعيًا، لمدة ساعة، تقابل المعالج النفسي في هذه الساعة، ويعلمك مهارات معينة تقوم بتطبيقها، ثم مراجعة النجاحات والإخفاقات في الجلسة التي بعدها، ويعطيك مهارات أخرى ونصائح حتى تستطيع أن تتغلب على أعراض الرهاب الاجتماعي، وكما ذكرتُ لك فإن عدد الجلسات تتراوح بين 10 إلى 15 جلسة، مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أريد دواءً لعلاج الرهاب الاجتماعي غير السيروكسات والزولفت، ويكون تأثيره سريعاً ولحظياً، حتى لو كان مؤقتاً.

عندي تقديم لوظيفة، وأنا قلق جداً، وأريد دواء فقط لأتجاوز هذا اللقاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الـ (سيروكسات Seroxat) والـ (زولفت Zoloft) ومعظم مشتقات الـ (SSRIS) في علاج الرهاب الاجتماعي تأخذُ وقتًا حتى يأتي مفعولها، وهي علاجات للحالة وليست مُهدئة للقلق وللتوتر الذي يكون دائمًا قبل الموقف المعني، وطالما أنت محتاج لعلاج يساعدك في إتمام المقابلة الوظيفية أو (interview) بصورة لا تؤثر على أدائك في الـ (انترفيو) فعندك خياران:

الخيار الأول هو: استعمال الـ (إندرال Inderal) بجرعة من عشرين إلى أربعين مليجرامًا قبل الانترفيو بيوم، أو حتى يوم الانترفيو نفسه في الصباح، وهو يُساعد في الأعراض الرعشة والتعرُّق وزيادة ضربات القلب التي تحدث عند المقابلة لاختيار الوظيفة.

الخيار الثاني هو: مهدئات من مشتقات الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، يمكن أن تأخذها أيضًا قبل المقابلة الوظيفية (إنترفيو) لمدة أسبوع، وهناك عدة أنواع مثل الـ (ليكسوتانيل lexotanil) أو الـ (لورازيبام Lorazepam)، وهي طبعًا أدوية مُهدئة، وعند بعض الناس قد تؤدي إلى أن يناموا، فيجب أن تُجرِّبها قبل الإنترفيو بفترة.

هذه الأدوية لها وصفة طبية في كثير من الدول تحتاج لطبيب، وبالتالي لا يمكن إعطاؤها بدون وصفة طبية، لكن الإندرال يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية، لأنه دواء – كما قلتُ – يُساعد فقط في الأعراض البدنية الناتجة عن التوتر والقلق، مثل زيادة ضربات القلب والتعرُّق والرعشة، ولكن مشتقات البنزوديازيبين لابد في كثير من الدول الحصول على وصفة طبية، وكما ذكرت استعمالها قبل أسبوع من الإنترفيول حتى تتعود عليها، أي لا تزيد في التهدئة الشديدة ولا تؤدي إلى نومك، وبعد الإنترفيو يمكنك التوقف منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، تناولت السولوتيك، وبعد أسبوعين شعرت بتحسن بنسبة 30%، ولكن بعد شهرين لم أشعر أنني أتحسن أكثر من ذلك، فقررت أن أغير الدواء، فأخذت الزولفت لمدة شهر، ولم أشعر بأي تحسن، وبعدها أخذت السيروكسات وأيضا لم ينفع.

منذ شهر عدت لدواء السولوتيك، ولكن لا أشعر بفائدة كبيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الرهاب الاجتماعي يُفضّل أن يكون من خلال برنامج مُحدد يحتوي على مكوّن نفسي، وهذا المكون يُعرف بالعلاج السلوكي المعرفي، وهو أهم عنصر في علاج الرهاب الاجتماعي، حيث يتم دراسة الرهاب الاجتماعي بدقة ومعرفة المواقف التي تكون أكثر صعوبة، ومن ثمّ وضع برنامج متدرّج ومنضبط ومنظم للعلاج السلوكي المعرفي، حيث يواجه الشخص المواقف التي يجد صعوبة فيها، ويتعلم كيفية معالجة القلق والتوتر الناتج عن هذه المواقف، والتدرّج مهم جدًّا في تلك المواقف، يعني نتدرَّج في المواقف الأقل صعوبة، ثم التدرّج إلى المتوسط والأكثر صعوبة.

أمَّا الأدوية فهي مع العلاج السلوكي المعرفي تعطي نتائج مفضلة -إن شاء الله-، والأدوية عامّة: إمَّا أدوية الـ SSRIS وأحيانًا تحتاج أن تزيد الجرعة، وتستمر عليها، ولكن أهم شيء - كما ذكرتُ - تكون مع العلاج السلوكي المعرفي، ومع العلاج السلوكي المعرفي لا تحتاج إلى جرعات كبيرة من الأدوية، وعندما تتوقف عن الأدوية -إن شاء الله- لا تعود أعراض الرهاب الاجتماعي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتقدم بشكري لكم جميعًا، وكل سنة وأنتم طيبين بمناسبة اقتراب عيد الأضحى، ورزقكم الله الحب والسعادة بفضله دائمًا.

بالنسبة إلى استشارتي السابقة تحت رقم (2438918)، وكان وصف العلاج لأعراض القلق الاجتماعي بأقراص إندرال، فسؤالي هل الإندرال يستخدم لعلاج سرعة ضربات القلب فقط، أم سيعمل في علاج كل الأعراض، مثل فقدان التركيز، وخفة الجسد، والشعور برعشة في اليد؟

إن كان استخدامه مقتصرًا لعلاج سرعة ضربات القلب فقط، فما العلاج الذي يمكن أن أستخدمه لعلاج كل الأعراض؟

وأكرر شكري لكم مرة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك - أيها الفاضل الكريم - على ثقتك في هذا الموقع، وأريدك أن تأخذ الإجابة السابقة على استشارتك كبرامج متكاملة للتخلص من الأعراض التي تعاني منها، الدواء الذي وصفناه لك وهو الاندرال، وهو جزء حقيقة من المكونات العلاجية الأخرى، وأنا أؤكد لك أن الاندرال وبما أنه أحد كوابح البيتا ويتحكم في الجهاز العصبي اللإرادي وإفراز مادة الادرينالين سوف يساعدك كثيراً في التخلص من كل الأعراض العضوية للخوف والرهاب، والأعراض العضوية كثيرة، منها: الرعشة في اليدين، وتسارع ضربات القلب، وحتى التعرق إن كان يحدث، والشعور بالتلعثم في الكلام، هذه الأعراض ليست ظاهرة لديك لكن الاندرال فعال في علاجها جميعاً.

وقطعاً حين تهدأ ضربات القلب وتختفي الرعشة سوف يشعر الإنسان بأنه مرتاح، لأن الأعراض الجسدية المصاحبة للقلق مزعجة أكثر من الأعراض النفسية، وبعد أن تحس بالتحسن العضوي واختفاء الأعراض الجسدية للقلق، قطعاً الجانب النفسي سوف يتحسن لديك كثيراً، من حيث تحسن التركيز وتحسن الدافعية أيضاً، وهذا أمر مهم، فإذاً الاندرال دواء فاعل جداً.

أسأل الله أن ينفعك به، وبارك الله فيك وكل عام وأنتم بخير - يا أخي الكريم -.