OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد حملت قبل سنتين ولكن -للأسف- أجهضت، ولم يحصل الحمل من حينها، ولا أتناول أي مانع للحمل، والرحم هابط، فهل هذا هو سبب تأخر الحمل؟

ساعدوني ماذا أفعل؟ أريد الحمل بسرعة، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Katty حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد في استشارتك أي معلومات عن دورتك الشهرية، وهل هي منتظمة أم غير منتظمة؟ ولا يوجد معلومات عن السن ولا الوزن، وعموما هناك تحاليل للهرمونات يجب إجراءها، وعمل سونار على الرحم والمبايض؛ لمتابعة التبويض والتكيس على المبايض، ثم الكتابة لنا بنتيجة التحليل والسونار، وسنك ووزنك، وفي أي عمر جاءت دورة البلوغ؟

ويفضل للزوج إجراء تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، وهذه هي التحاليل -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.


حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عملت متابعة للتبويض هذا الشهر، وبعد أخذ الكلوميد في اليوم العاشر؛ ظهرت بويضتين في السونار، وفي اليوم الحادي عشر أخذت إبرة ابيجونال 75، وبعدها بيوم شعرت بصداع وغثيان وحرقان في المعدة، ونغازات في المبيض الأيمن، فهل هذا من تأثير الإبرة؟ وكم يوما سيظل تأثير الإبرة في الجسم؟ وإذا ذهبت للدكتور، وعملت السونار، ووجدت البويضات قد نزلت، فما هي نسبة حدوث الحمل؟

علما بأنه كان يوجد حمل قبل هذه المرة، وحصل إجهاض بسبب فيروس سيتومجالو، فهل إن حدث حمل هذه المرة هل يمكن الإصابة به مرة أخرى؟ وبعد حصول الإجهاض أخذت حقنتين سيميفين في الوريد.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -يا عزيزتي- على الأرجح بأن الأعراض التي تشكين منها هي بسبب تأثير الأدوية التي تم تناولها، سواء الحبوب، أو الإبرة، وقد تكون ازدادت عند حدوث الإباضة، والإباضة سبب للشعور بالنغزات في الجهة اليمنى من البطن، كما أن تأثير الإبرة في حال لم تتشكل أكياس على المبيض لا يستمر إلا ليوم واحد، ثم لا يلبث أن يزول أثرها من الدم.

أما عن نسبة حدوث الحمل عند تناول المنشطات:
فهي بحدود 25-30% في كل محاولة وليس أكثر، لكنها نسبة تراكمية، أي تزداد مع كل محاولة تنشيط لتصل إلى حوالي 70-80% بعد ستة محاولات متتالية -بإذن الله تعالى-.

إن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أو فيروس ال CMV، يترك في الدم أجساما مناعية دائمة تحمي الحمل القادم -بإذن الله تعالى-، لكن يبقى هنالك احتمال دائم لنشاط الفيروس ثانية، وحدوث إصابة ثانوية، حيث أن هذا الفيروس قد يبقى كامنا في بعض خلايا الجسم في بعض الحالات، ولكن وحتى في حال حدوث الإصابة الثانوية؛ فإنه نادرا ما تؤثر هذه الإصابة على الحمل القادم، لأن الأجسام المناعية التي تشكلت في جسمك الآن؛ ستدخل عبر المشيمة وتحمي الجنين القادم -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ أربعة أعوام وبعمر 26 سنة، كنت أعاني من تكيس المبايض، والحمد لله، حملت بعد إرادة الله، ثم استخدام حبوب فرتاب منشطة، وأنجبت، الحمد لله، ابني الآن هو بعمر خمسة أشهر أرضع رضاعة طبيعية، ولم تنزل الدورة حتي الآن، وأرغب في الحمل مرة أخرى، كيف أنزل الدورة بحيث أتمكن من الحمل؟ وهل الحبوب الكلوميد المنشطة للمبايض تتعارض مع الرضاعة الطبيعية؟

ولدت ولادة قيصرية تم أعطاني الطلق الاصطناعي، لعدم حدوث الطلق، والمشيمة (شاخت) وأكملت شهري ونبض الجنين ضعيف، واستمريت من الساعة 11صباحا وحتى الخامسة عصرا، وفتح الرحم 7 سنتي وفجأة أخبرتني الممرضة أن رأسه لم يتمكن من الخروج، وبمصطلح لم أفهمه، كأنها تقول: إن الرأس انحصر، وأجرت لي قيصرية، فسألت الطبيبة هل الحوض ضيق؟ أخبرتني بأن الحوض طبيعي.

إذاً لماذا لم يخرج الرأس؟ وكنت قد أخذت إبرة الظهر لتسكين ألم الولادة، لكن كنت أحس بألم شديد وكأني لم آخذ جرعة مسكن، ولجؤوا للتخدير الكامل أثناء القيصرية، ما الخطأ في إبرة الظهر التي استخدمت؟

أرجو منكم شرح الحالة لأتفادى الحيرة التي أمر بها، وهل الحمل بعد مرور ستة أشهر مناسب لالتام الجرح الداخلي؟

لكم جزيل الشكر، وفي ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل ثانية –يا عزيزتي- وفي البدء أود أن أقول لك: إن ما حدث معك في الحمل الأول, هو أمر يحدث كثيرا, وتفسيره هو أن رأس الجنين لم يكن بوضعية مطابقة تماما لأقطار الحوض, فلا يكفي أن يكون الرأس في الأسفل لتتم الولادة الطبيعية, بل يجب أن تحدث مطابقة جيدة بين أقطار رأس الجنين, وبين أقطار الحوض, حتى يمكن للتقلصات الرحمية أن تكون فعالة, وحتى يتمكن رأس الجنين من النزول في الحوض بدون مشاكل.

بالنسبة للحمل الآن, أنصحك بالتروي وعدم التسرع, لأنك ما زلت ترضعين, والإرضاع نفسه يسبب توقف نشاط المبيض بسبب ارتفاع هرمون الحليب في الدم, هذا الهرمون يمنع تطوير البويضات, ولذلك لا يجوز أبدا تناول المنشطات المبيضية من قبل السيدة المرضعة قبل إيقاف الرضاعة, وسأضرب لك مثلا أو تشبيها لتقريب الصورة.

هل يجوز مثلا أن نقوم بالضغط على مفتاح التشغيل، والتوقيف لجهاز ما، وبنفس الوقت؟ وهل سيعمل هذا الجهاز في هذه الحالة؟ بالطبع لن يعمل؟ بل قد يصاب بالعطل والضرر.

كما يجب الانتباه إلى أن ولادتك كانت عن طريق عملية قيصرية, وبعد العملية القيصرية فإننا ننصح بالانتظار مدة سنة على الأقل, قبل حدوث حمل جديد, وذلك للسماح للندبة التي في جدار الرحم، وليس في الجلد، لتصبح قوية، وتعود إلى طبيعتها النسجية, فتتحمل التمدد والتمطط من جديد, وبالتالي تتحمل الطلق والولادة الطبيعية بدون خطورة من أن يحدث تمزق فيها.

هنالك نقطة أخرى أحب أن أتطرق لها وهي: أن سير مرض تكيس المبايض يتغير ولا يمكن التنبؤ به, أي أننا لا نعرف كيف أصبحت الأمور عندك بعد الولادة.

لذلك يجب إعادة تقييم حالتك من جديد لكن بعد الفطام, لمعرفة هل ما زال عندك تكيس في المبايض أم شفي بإذن الله تعالى, فهنالك بعض الحالات التي يشفى فيها التكيس تماما بعد الولادة, ويحدث الحمل بعدها بشكل طبيعي، وبدون منشطات, فأنصحك ثانية بالتروي, وإتمام رضاعة طفلك, ثم بعد الفطام يمكن إعادة تقييم حالتك، وبناءً على الموجودات يمكن مساعدتك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شابة متزوجة منذ ثلاثة أشهر، ولم يحدث لي حمل، وعمري23سنة، هذا الشهر لم تأت الدورة حتى الآن، علمًا أنها متأخرة أربعة أيام، سؤالي: منذ أسبوع بدأت معي أعراضها ألم في الصدر ومغص، ولكن اختفت هذه الأعراض الآن، ولم تنزل، فما السبب؟ علمًا أني أشعر بمغص شديد في بعض الأحيان، ونغزات في الصدر، فما تفسيركم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sasa abdo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يتأخر الحمل عدة شهور بعد الزواج، ولا يحدث في الشهور الأولى؛ لأن التبويض يحدث في أحد المبايض في شهر، وفي الشهر التالي يحدث من المبيض الآخر، وقد يحدث ضعف في التبويض لأي سبب أو عدم التقاء البويضة مع الحيوان المنوي، وبالتالي قد يتأخر الحمل، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولا تحتاجين إلى تدخل طبي في هذه المرحلة فقط يمكن تناول حبوب مقويات للدم تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد مثل ferose F قرصًا واحدًا يوميًا.

وتأخر الدورة أربعة أيام قد يكون حملا، وهذا يحتاج إلى عمل اختبار حمل في البول، وفي حالة الشك يمكن عمل اختبار حمل في الدم، وأعتقد أن التأخير ناتج عن خلل هروني، وليس الحمل ولتنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتساعد في بناء بطانة الرحم وتؤخذ قرصًا واحدًا مرتين يوميًا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية، أو حدوث الحمل.

مع العمل على السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة خصوصًا الحبوب مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها مع الإكثار من السلطات، والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ويفضل عمل اختبار هرمون الحليب Prolactin، ووظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضًا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تحسن التبويض مع التركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة حيث إن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنة ونصف، وعمري 27 سنة، اكتشفت أن عندي ورما ليفيا كبيرا، حجمه 7 سم على جدار الرحم، وآخر حجمه 2 سم في عضلة الرحم، ولكني ذهبت لأكثر من (5) أطباء، وعملت أشعة بالصبغة، وقالوا: لا يؤثر على الحمل.

اتفق ثلاثة أطباء على أنه لا يؤثر على الحمل، ولا داعي لإزالته إلا بعد الإنجاب الأول، واثنان آخران منهم كان رأيهم أن أزيله؛ لأنه سيؤثر على الجنين، وسيؤدي للإجهاض، على الرغم من أن تحاليلي جيدة، وكذا تحاليل زوجي، وأنا محتارة في سبب تأخر الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن التحاليل الهرمونية كلها سليمة, وبما أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي؛ فهنا يجب أن يتم عمل تنظير للحوض, وذلك كنوع من الاحتياط؛ من أجل التأكد من عدم وجود أي مشكلة مرضية خفية, خاصة مرض البطانة الرحمية الهاجرة, ذلك أن هذا المرض قد يتواجد إلى جانب الورم الليفي, وقد يكون سببا في تأخر الحمل، فإن تبين بأن التنظير الحوضي طبيعي؛ فهنا يمكن الشك (أي ليس بشكل مؤكد) بأن الورم الليفي الذي يتوضع في داخل جدار الرحم هو السبب في تأخر حدوث الحمل.

لكن قبل القول بهذا الشيء؛ يجب أولا تجربة تنشيط المبيض, وذلك عن طريق تناول حبوب (الكلوميد)، والتأكد من حدوث الإباضة, فإن كانت الإباضة تحدث بانتظام, وبشكل جيد, ومع ذلك لم يحدث حمل -لا قدر الله-؛ فيمكن هنا تجربة (الحقن داخل الرحم) أو ما يسمى: الـ (IUI) وذلك لثلاث محاولات, فإن فشلت هذه المحاولات أيضا -لا قدر الله-؛ فهنا يمكن تجربة استئصال الأورام الليفية, مع العلم بأن استئصالها لن يضمن حدوث الحمل بشكل مؤكد.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، ولدي ثلاث بنات، أصغرهن تبلغ من العمر أربعة أعوام وثلاثة أشهر.

أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فهي تنزل كل 32 يوماً، أو كل 35 يوماً، أو كل 39 يوماً، ولا تستمر أكثر من ثلاثة أيام.

قمت بعمل تحاليل الهرمونات عند الطبيبة المختصة، وكل شيء كان سليماً -ولله الحمد- كنت أستخدم اللولب، وأخرجته قبل سنة ونصف.

أريد أن أحمل، وأتمنى أن أحمل بذكر، ولكنني لا أعرف متى موعد التبويض، أرجو أن تساعدوني في تحديد موعد التبويض، ومعرفة الأسباب التي تساعد على الحمل - بإذن الله -.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان طول الدورة الشهرية أكثر من 34 يوماً, فهنالك احتمال أن تكون الإباضة لا تحدث فيها باستمرار, بمعنى قد تكون بعض الدورات عندك غير إباضية, ويجب التأكد من عدم وجود خلل هرموني يسبب عدم الانتظام هذا, ولذلك ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي قمت بعملها, فإنني سأذكر لك أهمها, ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح، والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

إن كانت التحاليل طبيعية, فهنا يمكن الحساب لموعد التبويض، ولفترة الإخصاب عندك عن طريق دمج أطول دورة مع أقصر دورة، وبالحساب يتبين بأن فترة التبويض عندك ستكون بين يومي 17 و23 من كل دورة شهرية, أما فترة الإخصاب فستكون بين يومي 14 و26 من كل دورة، ولزيادة فرصة حدوث الحمل, فإنه يجب توقيت الجماع في فترة الإخصاب كلها, بحيث يحدث بتواتر لا يقل عن مرة كل 36 إلى 48 ساعة.

بعض النظريات تقول: إن حدوث الجماع في فترة الإباضة فقط, يرفع من احتمال إنجاب مولود ذكر, لكن هذه النظريات غير مثبتة علمياً لغاية الآن, ولا يوجد دراسات تدعم صحتها.

إن كنت تريدين اتباع هذه الطريقة, فيمكن لك تركيز الجماع في فترة الاباضة فقط, أي بين يومي 17 إلى 23 من الدورة, وترك بقية فترة الإخصاب, مع العلم بأن اتباع هذه النظرية لا يضمن لك الحمل بمولود ذكر -كما سبق وذكرت-، بل يقلل من فرصة حدوث الحمل بشكل عام, لأنه يستبعد أياما مخصبة في الدورة, لا يحدث فيها الجماع.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة، وعندي طفل عمره سنتين، وحملت مرة أخرى ولكنني أجهضت في الأسبوع الرابع، والدورة نزلت بعد شهر بالضبط، ولمدة يومين فقط، مع آلام قبل موعدها بأسبوعين، وإفرازات بنية قبل موعدها بيومين، والدورة الثانية نزلت بعد 28 يوماً، وبنفس أعراض الدورة السابقة، وكذلك أشعر بآلام في الصدر.

ذهبت إلى الطبيبة، وأخبرتني أن الرحم سليم، ولكن هرمون الحليب عالٍ بنسبة صغيرة، ولكنها قامت بالكشف فقط على صدري بدون تحليل لنسبة البرولاكتين، وأعطتني دوستنيكس وكلوميد منذ اليوم الخامس، مرتين في اليوم لمدة خمسة أيام، فهل أنا بحاجة لعلاج آخر؟ وهل من الممكن أن يحصل الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال وصفك للدورة الشهرية ونزولها لمدة يومين وقبل موعدها بأسبوعين، مع نزول إفرازات بنية، مع وجود ألم وثقل في الصدر؛ في ذلك إشارة إلى وجود خلل في التوازن الهرموني بسبب ضعف التبويض، الناتج في الغالب عن حالة التكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتتحوصل داخل المبايض؛ مما يؤدي إلى خلل وضعف في التبويض، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية ضعيفة، وتنزل في صورة تنقيط، أو نزول إفرازات بنية، حسب حالة الخلل الحادث، أو تتأخر مدة طويلة، والحمل في هذه الحالة قد يتأخر بسبب تلك المشكلة.

وقد تتأخر الدورة الشهرية أيضا بسبب ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين، وبالتالي يجب الاستمرار على تناول حبوب دوستينكس حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر، مع العمل بقوة على إنقاص الوزن في الشهور القادمة، من خلال حمية غذائية، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الوجبات؛ للمساعدة في علاج التكيس من خلال ضبط نسبة هرمون الأنسولين في الدم، وتحسين التبويض، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية وذلك لمدة الشهور الستة القادمة.

وقد يساعد الكلوميد في إخراج بويضات قابلة للإخصاب، وإذا لم يحدث حمل في هذه المحاولة فالنصيحة بالتوقف عن منشطات المبايض؛ حتى يتم السيطرة على الوزن، وضبط وتنظيم الدورة الشهرية، ثم إعادة المحاولة مرة أخرى.

ولإعادة تنظيم الدورة عن طريق تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كذلك بعد الفطام يمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في ضبط نسبة هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس كذلك، فإن كسل هرمونات الغدة الدرقية قد يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة TSH & Free T4، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات أوميجا 3 وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع التركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة؛ حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل، والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري 21 سنة، تزوجت منذ سنة و3 شهور، ولم يحدث الحمل، ولم أذهب إلى المستشفى، علماً أن دورتي غير منتظمة أبدا، ولو نزلت يكون الدم قليلاً جداً مع إفرازات بنية وحمراء، لمدة 20 يوماً تقريباً، ما الذي يجب فعله؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bdbdha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية ونزول إفرازات بنية يشير إلى وجود خلل في التوازن الهرموني، ويحدث ذلك غالبا بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة وإلى نزول بعض الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة أو قبلها، وقد تتأخر الدورة بالشهور، وقد تنزل عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية.

ويحدث ذلك بسبب ضعف بطانة الرحم الناتج عن خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، حيث تزيد نسبياً نسبة هرمون الأستروجين وينقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تنزل الدورة الشهرية غزيرة أحياناً أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولعلاج تلك المشكلة ووقف عملية التكيس ولتنزيل الدورة، يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين لتنظيم الدورة لعدة شهور، ومع انتهاء الشريط عليك الانتظار حتى تنزل الدورة ثم البدء في الشريط الذي يليه، ثم ولإعادة التوازن الهرموني يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حسب انتظام الدورة الشهرية.

وفي حالة زيادة إفراز هرمون الحليب prolactin كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، والذي يؤدى ارتفاعه إلى خلل في الدورة الشهرية، ووقف التبويض، ويمكن علاجه بتناول دواء Dostinex 0.25 mg قرصاً مرتين أسبوعياً، حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

والأساس في علاج التكيس هو نقص الوزن والحمية الغذائية وممارسة الرياضة، حتى ينضبط مستوى هرمون الأنسولين وهرمون الذكورة وهرمون الحليب، ولذلك ننصح بأخذ أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الأكل؛ لأن هذه الحبوب تؤدي إلى تنظيم عمل الأنسولين الداخلي، وهذا يحسن عملية التبويض مع فحص وظائف الغدة الدرقية FSH & FreeT4؛ لأن كسل هذه الغدة يساعد في حدوث التكيس.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا سيدة متزوجة من سنتين، وعمري 30 عاما، تأخر الحمل لدي وأعاني من كسل في الغدة من قبل الزواج، وأتناول ثايروكسين جرعة 100، -والحمد لله- الغدة منتظمة، بعد الزواج بأربعة أشهر ذهبت للطبيبة ووجدت ارتفاعا في هرمون الحليب، وتناولت الدوستنيكس مرتين في الأسبوع نصف حبة. وأخذت كلوميد ولم يحصل حمل، بعد شهر ونصف تمت إعادة تحليل هرمون الحليب، وطلبت مني الطبيبة إيقاف العلاج، وثبت مستوى الهرمون لمدة شهرين لكنه عاد للارتفاع مرة أخرى وبنسبة أكبر، وتم أخذ العلاج مرة أخرى لمدة شهرين.

وعملت صبغة للأنابيب وكانت سليمة -ولله الحمد-، وتم أخذ كلوميد وتلقيح صناعي ولم يحدث الحمل، وعند إعادة التحليل لهرمون الحليب قال الطبيب أن الطبيعي يكون من 295 إلى 495 تقريبا، لكن تحليلي أقل من الطبيعي، تم إيقاف العلاج وأخذت منشط كلوميد وعملت تلقيحا صناعيا ولم يحدث حمل، مع وجود تبويض وحجم البويضة يصل 20، وقرر الطبيب عمل منظار للرحم وكانت النتيجة سليمة وعملت تحليل لهرمون الحليب وكان 1056، وعملت أشعة للغدة النخامية عند استشاري غدد صماء، وكان هناك تضخما بنسبة 3 ملم، قال الطبيب لا تعتبر شيئا، لكنها مسؤولة عن ارتفاع الهرمون، وقال يجب أخذ دواء دوستنيكس لمدة سنة.

هل سبب تأخر حملي هو تذبذب هرمون الحليب حتى مع وجود بويضات بحجم مناسب؟ أنا في حيرة من أمري، هل ألجأ لأطفال الأنابيب أم ماذا أفعل؟ مع العلم أن زوجي عمل تحاليل وكان سليما -ولله الحمد-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي –يا عزيزتي- كم مضى على زواجك؟ وكم طول المدة التي تناولت خلالها المنشطات؟ لأن هذه المعلومات يجب أخذها بعين الاعتبار عند تقييم الحالة، وقبل التوجه إلى محاولة أطفال الأنابيب، فإن كان قد مضى على الزواج سنتين أو أكثر، وكانت فترة العلاج بالمنشطات قد قاربت على السنة مع عدم حدوث حمل رغم حدوث تبويض جيد، فهنا يمكن القول بأنك قد أخذت الفرصة كاملة في العلاج المنشطات، وبالتالي يجب عدم إضاعة الوقت بل أنصحك باللجوء لعملية أطفال الأنابيب مباشرة.

أما إذا لم تتناولي المنشطات لفترة كافية، أي إذا لم تأخذي الفرصة كاملة بالعلاج لمدة سنة، فهنا أنصح بالانتظار وأن يتم الاستمرار بالتنشيط بطريقة مدروسة ومتابعة جيدة، بحيث يستمر التنشيط بالكلوميد لمدة ستة أشهر متتالية، فإذا لم يحدث حمل يجب الانتقال إلى الإبر المنشطة لمدة ستة أشهر أخرى، فإذا لم يحدث حمل –لا قدر الله-، فهنا يمكن القول بضرورة التوجه إلى عملية أطفال الأنابيب.

نعم إن ارتفاع هرمون الحليب ولو بشكل بسيط قد يؤثر على نضج البويضة، وحتى إن حدث التبويض فإن البويضة قد لا تكون قابلة للإلقاح، ولذلك فإنه يجب الاستمرار في تناول العلاج الذي يخفض هرمون الحليب، وذلك لبضعة أشهر حتى بعد أن يصبح التحليل طبيعيا.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي أسئلة كثيرة أتمنى أن أجد لديكم إجابات وافية.

دورتي تقريبا كل 26 أو 27 يوما، هل تقدم الدورة عن موعدها بيومين تعتبر دورة غير منتظمة؟ أم أنه دليل على وجود مشكلة في الرحم؟ هل توجد دورة منتظمة مع تبويض ضعيف؟ كما أنني لا أرى إفرازات أيام التبويض مثل زلال البيض، فقط إفرازات بسيطة جدا مثل الماء من غير رائحة أو حكة، وعند الجماع ألاحظ إفرازات كثيرة جدا لا تسبب لي شيئا، فهل هذا يعتبر ضعفا في التبويض؟ وكيف تكون دورة منتظمة مع وجود ضعف في التبويض؟ وهل عدم نزول إفرازات أيام التبويض تعتبر ضعفا في التبويض أو أن عدم نزوله يؤخر في الحمل؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات 28 يوما، ولكن الدورة الشهرية تعتبر طبيعية إذا كانت 21 يوما، وحتى 34 يوما، ودورتك بالتالي 26 إلى 27 يوما تعتبر طبيعية ومتوسطة، وقد تتقدم الدورة الشهرية أو تتأخر يومين، ولا قلق في ذلك، والتبويض لدورة 27 يوما يحدث في اليوم ال 13 من بداية الدورة ولمدة أسبوع، أي حتى اليوم ال 20 من بداية الدورة الشهرية.

وقبل إجرائك لأي تحاليل يجب على الزوج عمل تحليل مني رابع يوم بعد الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية حتى نطمئن على تحليل الزوج، لأن الزوج منفردا مسؤول عن أكثر من 40 % من حالات تأخر الحمل، كذلك فإن الزوجة منفردة مسئولة عن أكثر من 40 % من حالات تأخر الحمل، والنسبة الباقية تكون الأسباب مشتركة، بمعنى أن الزوج والزوجة لديهم مشاكل تمنع الحمل في نفس الوقت، وتحليل الزوج أمر سهل وبسيط ويوفر الكثير من الجهد والوقت والمال في البحث عن الإنجاب.

وكسل الغدة الدرقية مع ارتفاع مستوى هرمون الحليب يؤثر على التبويض ويمنعه، مع ملاحظة أن زيادة الوزن من بين الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى خلل وتأخر الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة الرياضة خصوصا المشي، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة، ومتابعة التبويض من اليوم ال 11 من بداية الدورة الشهرية وحتى اليوم ال 17 من خلال اختبارات التبويض التي تبحث عن هرمون LH، ويمكن أيضا متابعة التبويض بالسونار على المبايض، وقلة الإفرازات تحدث بسبب بعض الخلل الهرموني، وزيادة الإفرازات أثناء الجماع أمر طبيعي ناتج عن نشاط بعض الغدد أثناء الإثارة الجنسية، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة لا يحدث فيهما تبويض أو حمل.

والشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية هو أكل المزيد من الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش وإعشاب المرمية، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وهناك أيضا حليب الصويا، كل ذلك يحتوي على مواد لها خصائص هرمونية تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض وضبط الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل: total fertility، مع تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، مع الغذاء الجيد المتوازن، وشرب المزيد من الحليب للحصول على الكالسيوم المطلوب للجسم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.