OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي فيروس كبدي (سي) كنت عملت تحاليل في ال ( أي إل تي) وال (أي اس تي)، وعملت ( بي سي آر) فكانت النتيجة بالترتيب 70 - 95- 26400 وبعد عامين كانت النتيجة 71- 122- 188000 لذا أرجو الإفادة:

1- هل الفيروس نشط أم خامل؟

2- ما هو العلاج المناسب بالنسبة للطب النبوي أو الأعشاب الطبيعية أو إذا يوجد أي علاج؟ وما هي النصائح؟ علماً أنني أصوم الإثنين والخميس وعمري 48 سنة.
أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hhsirry حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

كما ترى فإن إنزيمات الكبد مرتفعة، واستمرت مرتفعة خلال العامين مع ارتفاع الـ(بي سي آر) من 26400 إلى 188000، ولذا في مثل هذه الحالة يفضل عمل عينة من الكبد لمعرفة مدى الالتهاب والتليف الذي في الكبد.

وعادة المرضى الذين لا يكون عندهم إنزيمات الكبد مرتفعة لا يحتاجون للعلاج، إنما من كانت إنزيمات الكبد مرتفعة والـ (بي سي آر) إيجابي، ومن كانت هناك علامات التهاب كبد مزمن في عينة الكبد من يحتاج إلى علاج، ولذا وجب عمل عينة من الكبد لتقرير الحاجة للعلاج.

أما ما ينصح به من القرآن والسنة هو تناول العسل فـ(فيه شفاء للناس) وتناول حبة البركة ففيها قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: (إن في الحبة السوداء شفاء من كل داء إلا السام).

لا توجد دراسات يمكن الاعتماد عليها من أجل استعمال الأعشاب في التهاب الكبد (سي)، فتسمع كثيراً عن أعشاب تروج لالتهاب الكبد (سي) إلا أنه لا يوجد دراسات كافية للبت في هذا الموضوع.

أما النصائح فهي بأن تستمر بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد وتتجنب تناول أي دواء إلا باستشارة الطبيب المعالج، والمحافظة على الطعام الصحي المتوازن والمحتوي على الخضروات والفواكه الطازجة.

ولا يوجد ما يمنع من صيامك من ناحية الكبد، فاستمر بالصيام ونرجو من الله القبول والشفاء.

والله الموفق.
السؤال:
اكتشفت أني مصاب بفيرس (سي) منذ عام ونصف، وكانت نسبه التليف f4 ونسبة نشاط الفيروس a3 وأخذت 48 حقنة بيج انترون طويل المفعول (إنترفيرون) مع ريبافرين وبعد انتهاء الحقن بحوالي شهرين قمت بعمل Pcr فاكتشفت أن فيروس (سي) لا زل موجوداً (بوزاتيف) وكمية الفيروس 700000، وهي نسبة أكثر من قبل أخذ الحقن، والآن أقوم بأخذ علاج تحوطي عبارة عن ليفرالبومين بلس وبنيل، وأميولانت، وكونادون فهل هذا العلاج صحيح وأستمر عليه أم لا، وما نوع الأطعمة والمشروبات المحذورة؟

مع العلم بأنني لا أتعاطى أي مكيفات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن F4 تعني أن درجة التليف في الكبد هي الدرجة الرابعة، وهي تعتبر درجة متقدمة من المرض وA3 تعني أن درجة الالتهاب في الكبد عالية، فهناك خمس درجات للتليف F0، F1، F2، F3، F4، وهناك أربع درجات للنشاط A0، A1، A2، A3، وكما ترى فإنه عند العلاج كان المرض عندك متطوراً إلى مراحل متقدمة من الالتهاب والتليف، وفي هذه المراحل فإن الاستجابة للعلاج لا تكون مثل المراحل الأولى؛ ولذا فعلى ما يبدو أن الطبيب قرر وقف العلاج بسبب عدم الاستجابة، وهذا يحصل في نسبة ليست بالقليلة في الحالات مثل حالتك، أي أنه ليس كل المرضى يستجيبون للعلاج، والمرضى الذين يكون نسبة الفيروس عندهم منخفضة ونسبة التليف والالتهاب قليلة يكون الاستجابة أفضل ممن يكون عندهم درجة الالتهاب والتليف متقدمة.

والأدوية التي تتناولها هي أدوية منشطة ومقوية بشكل عام، وإن كان الطبيب قد وصفها لك فلا بأس أن تستمر عليها.

بالنسبة للوجبات الغذائية:

فيجب أن يحتوي غذاؤك على جميع العناصر الغذائية، مع الاهتمام بالبروتينات كماً ونوعا حوالي 0.8 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزن جسمك/ يومياً حيث أنها تساعد الكبد على تجديد خلاياه التالفة.

يتم الحصول على البروتينات من مصادر متنوعة مثل البروتينات الحيوانية (لحوم - بيض - سمك - لبن)، وكذلك البروتينات النباتية مثل البقول والحبوب (فول - عدس - فاصوليا - القمح - الأرز).

الإقلال من الأطعمة المقلية، والإقلال من تناول الأطعمة عالية المحتوى من الملح (المخللات - الأسماك المملحة).

يجب تناول الخضروات والفـواكه الطازجـة بكمية كافية؛ حيث أنهـا تمـد الجسم:

أ- بالفيتامينات والعناصر المعدنية، ومضادات الأكسدة، والتي تعمل على حماية خلايا الكبد مثل:

فيتامين (أ) ويوجد في الجزر - البطاطا - السبانخ - البروكلي.

فيتامين (ج) موجود في الحوامض- (الليمون - البرتقال) الجوافة - السبانخ - الفلفل الأخضر - البروكلي.

فيتامين (هـ) - جنين القمح - الخضروات ذات اللون الأخضر - البطاطا- الزيتون.

ب- كما تمد الخضروات والفواكه الجسم بالألياف الغذائية التي تلعب دوراً هاماً في الوقاية من الإمساك الذي يشكل ضرراً كثيراً على مريض الكبد؛ حيث أن الألياف الغذائية تزيد من سرعة مرور السموم إلى خارج القولون.

جـ- تناول الخضروات التي تحتوي علي عنصر الكبريت الطبيعي مثل الكرنب والقرنبيط والثوم والبصل.

د- تناول الخرشوف الذي يحتوي على مادة السينارين المنشطة للكبد في حالة قصور وظائفه، وكذلك تساعد في تخفيض معدلات الكوليسترول بالدم، ومعالجة التشحم الكبدي.

هـ- تناول عصير الفواكة الطازجة مثل الجزر - البنجر- العنب حيث أنها تساعد على تنقية الكبد وتنشيطه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

اكتشفت أنني مصاب بفيروس (سي) في (11/2007) و(بي سي آر) (5800)، وكانت الإنزيمات طبيعية، وفي (3/2008) كانت (319000)، وكانت الإنزيمات طبيعية، وفي (6/2008) كانت (193000)، وكانت الإنزيمات طبيعية دون علاج، وذلك حسب تعليمات الطبيب المعالج، فهل سفري للعمل بالخليج يؤثر على حالتي الصحية؟ علماً بأنني عملت لمدة شهرين بالخليج وأنهيت عملي نظراً للقلق والتوتر من ذلك، فما مدى تطور الحالة؟ وماذا أفعل؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أهم شيء في موضوعك أن إنزيمات الكبد طبيعية، وهذا هو الذي يقرر الانتقال للمرحلة الأخرى من خطة متابعة مرضى فيروس الكبد (سي)، وكما تعلم فإن هناك (15%) من سكان مصر مصابون بهذا الفيروس، وهو فيروس يعمل ببطء بالنسبة لأثره على الكبد، وقد يمر (20-30) سنة دون أن تكون هناك أعراض لأثره على الكبد.

وغالباً قد قيل لك أنك لا تحتاج للعلاج، والعلاج يعتمد أولاً على ارتفاع في إنزيمات الكبد ثم إجراء عينة من الكبد، وأما تعداد الفيروس فنعتمد عليه لمتابعة المريض بعد بدء العلاج إن كان هناك حاجة للعلاج، وهناك نسبة (10-15%) من حاملي فيروس الكبد (سي) من يتخلص من الفيروس بشكل نهائي.

ومعظم حاملي الفيروس يعيشون حياة طبيعية، وعليهم متابعة المرض مع الطبيب للتأكد من بقاء الإنزيمات طبيعية، وقد يلزم بين الفترة والأخرى إجراء صورة للكبد، وعليك أن تتعرف على طرق انتقال الفيروس، وذلك للوقاية من نقله للآخرين، وذلك بما يلي:

1- ملامسة دم المريض المصاب بالتهاب الكبد (سي)، ووجود جرح على جلد الإنسان الملامس للمريض.

2- نقل الدم، ومنتجات الدم (المواد المخثرة للدم، إدمان المخدرات، الحقن).

3- الجراحة، والعناية بالأسنان.

4- الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.

5- المشاركة في استعمال الآلات الحادة، مثل: أمواس الحلاقة، والوشم.

6- العلاقات الجنسية الخاطئة، حيث لا ينتقل الفيروس بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل، وكثير من الأزواج يعيشون فترات طويلة مع بعض دون أن ينتقل الفيروس للزوج الآخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لي صديقة، خطيبها مريض بالفيروس الكبدي من نوع C فهي في حيرة منه بعد الزواج، وهي تسأل هل هذا المرض يعدي؟ وكيف يكون الأطفال بعد الإنجاب؟ وقد سمعنا بأنه طبيعي ولن تكون هذه المشاكل، علماً بأنه يعالج، وهل هو مرض مزمن؟ وهل من شرح مبسط عن مرض فيروس الكبد A.b.c؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتتم العدوى بفيروس الكبد (سي) بالطرق التالية:

- ملامسة دم مريض مصاب بالتهاب الكبد سي، ووجود جرح على جلد الإنسان الملامس للمريض.

- نقل الدم، منتجات الدم ( المواد المخثرة للدم، إدمان المخدرات، الحقن).

- الجراحة، والعناية بالأسنان.

- الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.

- المشاركة في استعمال الآلات الحادة مثل: (أمواس الحلاقة، الوشم).

- العلاقات الجنسية ( الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل).

التهاب الكبد (سي) غير معد بصورةٍ كبيرة بين أفراد الأسرة، على سبيل المثال بين الأزواج، وعلى العكس من الالتهاب الكبدي (أ) فإن الالتهاب الكبدي (سي) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز.

لذا فكثير من المتزوجين تكون نساؤهم وأولادهم سليمين بالرغم من التعايش سوية والمعاشرة بين الزوجين سنوات طويلة.

لا يوجد لقاح حتى الآن للفيروس (سي)، إلا أنه يوجد لقاح ( تطعيم ضد الفيروس بي).

هو مرض مزمن وقد يبقى 20 - 30 سنة دون أن يسبب مشاكل تذكر، ولا يحتاج سوى المراقبة.

وطالما أن الزوج يتناول العلاج للفيروس فقد يتم التخلص منه بإذن الله.

من المهم جداً التعرف على كيفية انتقال المرض واتباع الإرشادات لتجنب انتقال المرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

فلقد بدأ زوجي في علاج فيروس (C) عن طريق الانترفيرون والريبافرين، فهل هناك خوف من الحمل؟ وإن كان فهل هناك وسيلة لمنع الحمل؟ علماً أني أرضع طفلاً عمره سنة وشهران.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم ننصحك بعدم الحمل أثناء تعاطي زوجك العلاج، وحتى بعد اكتمال العلاج بـ 6 أشهر؛ وذلك لاحتمالية تأثر الحمل بالدواء يتسبب في تشوه خلقي للجنين.

يمكنك استخدام وسائل مختلفة لمنع الحمل، مثل استخدام العازل الذكري بواسطة الزوج أو أقراص منع الحمل ذات الهرمونين إذا لم يكن لديك معوقات صحية من استخدامها، مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري.. إلخ.

يمكنك أيضاً استخدام حقن بريمولوت ديبوت حقنة كل 3 أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
تعاطيت الحقن المخدرة عن طريق الوريد حوالي مرتين، وفوجئت بالشخص الذي كنت أتعاطى معه بنفس الحقنة يخبرني بأنه قام بعمل تحليل أجسام مضادة لفيروس (سي) وكانت إيجابية، على الفور عملت التحليل بعد أسبوع من التعاطي لأول مرة في حياتي، وكانت نتيجة تحليل الأجسام المضادة لتحليلي (سلبية) معنى ذلك أنه لم ينتقل لي الفيروس أم أنه لم يظهر، أخبروني ماذا أفعل جزاكم الله كل خير؟

سؤال آخر: عند التعرض لحقنة عن طريق الوريد ملوثة بفيروس (سي)، متى يظهر الفيروس في تحليل الدم للشخص الجديد؟ علماً بأنني قمت بعمل التحليل بعد أسبوع (أجسام مضادة) وكانت العينة سلبية، وهل يوجد تطعيم سريع يمنع انتشار الفيروس؟ علماً بأن اليوم هو رقم 15 من تاريخ الإصابة بالفيروس.

أرجو سرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فترة حضانة الفيروس (سي) تتراوح بين 15- 150 يوم، وتظهر الأعراض بعدها، إلا أنها قد تكون أعراضاً عامة، مثل التوعك، وأحياناً الاصفرار، إلا أن 60 - 70% من المرضى يدخلون الطور المزمن دون أعراض.

وكما تعلم فإن إحدى طرق انتقال المرض هي استخدام السيرنجات (المحاقن) التي استخدمها مريض آخر مصاب بالمرض، وحتى الآن لا يوجد أي تطعيم لهذا المرض؛ ولذا فإن توصيات مركز متابعة الأمراض في أمريكا ينصح في مثل حالتك بإجراء اختبار تحليل مضادات المرض مباشرة حتى نتعرف على وضعية المضادات في البداية، ثم إعادة تحليل مضادات الفيروس، وإنزيمات الكبد شهرياً، ولمدة ستة أشهر، فإن كان سلبياً وأصبح إيجابياً عندها نتأكد من أن المريض قد أصيب بالمرض.

إن المضادات للفيروس تظهر في 80% من المرضى الذين أصيبوا بالمرض خلال 15 أسبوعاً، و90% خلال خمسة أشهر، و97% خلال ستة أشهر.

أي أنه إن مرت ستة أشهر ولم تظهر عندك المضادات فإن الاحتمال قليل جداً أن تكون قد أصبت بالفيروس، وعلى كل حال فإن الجسم يتخلص من الفيروس في 20% من الحالات، إلا أن 80% من الحالات يدخل المريض الطور المزمن،
وليس كل إنسان يتعرض لدم مصاب بالفيروس يصاب به، فإنه يقدر مثلاً في حالات تعرض الإنسان لإبرة من مصاب بالفيروس فإن نسبة الإصابة لا تتعدى 10% أي أنه فقط 10% ممن يتعرضون أو تدخل الإبرة في جلودهم من مريض مصاب بالفيروس يصابون بالمرض، والباقون لا يظهر عندهم المرض.

في حال ظهور إنزيمات الكبد، وتغير الوضع من سلبية المضادات إلى ايجابية، عندها ينصح بأخذ الدواء الثنائي لعلاج الفيروس (بي) لمدة ستة أشهر، وهو يعطي نتائج جيدة، ولا ينصح بإعطاء الدواء كوقاية في وضعك بدون أن تتحول المضادات من سلبية إلى إيجابية.

أرى أنه يجب عليك مراجعة طبيب الكبد للمتابعة، وإجراء التحاليل والمضادات، كما قلت شهرياً، وما هي إلا تذكرة من الله تعالى للإنسان أن يستشعر مراقبة الله له، وإنذارات حتى يرجع إلى خالقه الذي يبسط يديه سبحانه لتوبته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أريد الاستفسار عن إنسان مصاب بفيروس (بي) Hepatitis b virus وأجرى تحليل الدم Hbs-ag وكان إيجابياً، وتم عمل تحليل Hbv-pcr وكانت النتيجة غير موجود True negative، وقد نصحني البعض بأن الفيروس غير موجود على الإطلاق، وقد راجعت بعض الاستشارات الموجودة على موقعكم المفيد الموقر بأن الفيروس غير موجود.

مع العلم بأنه قد تم إجراء التحليل Pcr في إحدى الجهات المعتمدة الموثوق بها، فهل لهذا الإنسان أن يتناول التطعيم الخاص بهذا الفيروس، وذلك بحسب أن الفيروس غير موجود، ومع العلم أيضاً بأن جميع وظائف الكبد في معدلاتها الطبيعية؟

الرجاء الإفادة.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد طلعت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد أعدت كتابة السؤال لأنه كما يبدو أن هناك تداخلاً في الجمل بسبب كتابة اللغة الإنجليزية مع العربي:

أريد الاستفسار عن إنسان مصاب بفيروس (بي) Hepatitis b Virus وأجرى تحليل الدم Hbs-ag وكان إيجابياً، وتم عمل تحليل Hbv-pcr وكانت النتيجة غير موجود True negative، وقد نصحني البعض بأن الفيروس غير موجود على الإطلاق، وقد راجعت بعض الاستشارات الموجودة على موقعكم المفيد الموقر بأن الفيروس غير موجود، مع العلم بأنه قد تم إجراء التحليل Pcr في إحدى الجهات المعتمدة الموثوق بها، فهل لهذا الإنسان أن يتناول التطعيم الخاص بهذا الفيروس، وذلك بحسب أن الفيروس غير موجود، ومع العلم أيضاً بأن جميع وظائف الكبد في معدلاتها الطبيعية؟

أولاً: يجب أن نعرف نتائج التحاليل الأخرى مثل:
- Hbc - ab igm فإن وجد فإنه يدل على إصابة قريبة من 3 - 12 شهراً.
- Total hbc - ab فإن وجدت فإنها تدل على إصابة سابقة بالفيروس.
Hbeag وجوده يدل على أن الفيروس في مرحلة التكاثر؛ ولذا فمهم أن نعرف عن هذه التحاليل.

أحياناً قد يكون اختبار Hbs - ag إيجابياً كاذباً، ويحدث هذا أحياناً في بعض الناس الذين أخذوا التطعيم سابقاً، وهذا يحدث إلا أنه قليل ونادر.

أما بالنسبة للتطعيم فلا يستطيع أن يأخذ التطعيم؛ لأن الفيروس ما زال موجوداً، وجسمه لم يستطع أن يشكل مضادات ضده، وبالتالي فإنه لن يستطيع أن يشكل مضادات ضد التطعيم، والتطعيم هدفه تشكيل مضادات ضد الفيروس، ومنع الإصابة به، فإن كان الفيروس موجوداً في الجسم فلا فائدة من التطعيم.

أنا أرى أن يعاد إجراء التحاليل التالية في مختبر آخر:
- Hbsag فإن كان إيجابياً نلجأ إلى الاختبارات التالية:
Hbeag
- Hbcab igm
وهي اختبارات مكلفة، إلا أنها تجرى في حال وجود Hbsag للتأكد من وجود مضادات وتكاثر في الفيروس، كما تم شرحه.

نسال الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
سؤالي عن والدتي عمرها 58 سنة مريضة بفيروس (سي) وتليف بالكبد منذ عامين، وهي عندها نزيف لوجود ورم ليفي بالرحم، لكن جميع دكاترة النساء أكدوا أنه لابد من استئصال الرحم، ولكن دكاترة الباطنية أكدوا بأن هناك خطورة من العملية، وذلك لتمكن الفيروس منها وارتفاع الأنيميا وقصور في الصفائح الدموية، ولعدم حدوث غيبوبة كبد من البنج.
هل من حل؟

جزاك الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الحالة إذا كانت العملية ضرورية ويجب أن تجرى فهناك خيارات لعمل مثل هذه العملية، وطبعاً بسبب وجود التهاب الكبد (سي) ووجود تليف في الكبد، ولابد أن هذا التليف قد أدى إلى ضخامة في الطحال ونقص الصفائح فإن أي عمل جراحي يحمل نسبة عالية من الخطورة.

فإن أمكن تجنب العملية بأي علاج آخر للورم الليفي فإن هذا أفضل، أما إن لم يمكن تجنب ذلك فيمكن أن تجرى العملية بالتخدير النصفي في النخاع الشوكي، وتؤخذ الاحتياطات بأن يتم نقل الدم ونقل الصفائح قبل العملية، وذلك لرفع نسبة الدم ورفع نسبة الصفائح، ويمكن إجراء العملية عن طريق المهبل بدلاً من إجرائها عن طريق البطن.

وكل هذه الأمور يقررها طبيب التخدير ( البنج) وذلك بالتنسيق بين طبيب النسائية وطبيب جهاز الهضم أو طبيب أمراض الباطنية المشرف عليها.

نسأل الله تعالى أن يشفيها شفاءً لا يغادر سقماً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم ونفع بكم وجزاكم خيراً.

عندي نسبة 810000 من الفيروس (سي)، ولكن جميع التحاليل الخاصة بالوظائف والإنزيمات والسكر الصائم وCholesterol وغير ذلك من التحاليل التي تطلب للتعرف على هذا المرض النسب فيها جميعاً ممتازة للغاية، ولم تشذ منها واحدة، حتى أنها في الجميع أقل من الأنقص بكثير، لكن السونار قال بأن الكبد حجمه كبير منتهياً إلى
No asites conclusion
Mild hepatomegaly (parenchymatous liver disease) for hepatfile and follow up. فهل هناك تليف أو احتمال ذلك وما السبيل للعلاج؟

أرشدوني أفادكم الله، علماً بأن طولي 165، ووزني 88 وأحب جميع المأكولات والمشروبات، وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ د. محمد البنا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الطريقة الأفضل لمعرفة ما إذا كان هناك تليف في الكبد هو أخذ عينة من الكبد والتليف إن وجد، فإن ذلك يعني تقرير العلاج من عدمه، فإن كان التليف متقدماً لا ينجح العلاج، أما إن كان التليف بسيطاً فقد ينجح العلاج.

والتقدم باستعمال السونار المتطور والحديث أثبتت الدراسات العلمية أنه يمكن الاعتماد عليه للكشف عن التليف وكذلك إمكانية تحديد درجة التليف.

وبما أنه لم يذكر الطبيب الذي أجرى السونار أن هناك تليفاً في الكبد فلابد أن الفيروس لم يسبب تليفاً بعد في الكبد، وإذا كانت الإنزيمات طبيعية فهذا يطمئن كذلك.

إن ما يحدد العلاج هو وجود التهاب والتليف في الكبد، وكما قلت: إن أفضل طريقة لتقرير ذلك هو أخذ عينة من الكبد.

وطبعاً الطبيب المعالج هو خير من يؤكد الحاجة للعينة أم لا؛ لأن قراره يعتمد على نسبة إنزيمات الكبد وعلى نسبة الفيروس في الدم وعلى السونار.

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم..

هل صحيح أن فيروس (سي) ينتقل خلال الاتصال الجنسي أو التقبيل بعمق وحرارة من الشخص السليم إلى المصاب؟ حيث أنني متزوج وأخشى على زوجتي من الإصابة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hhhhhhhh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعتبر العدوى عن طريق الدم هي المصدر الأساسي للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (سي)، وذلك من خلال نقل الدم أو استعمال فرشاة الأسنان أو أدوات الحلاقة بشكل مشترك بين الشخص المصاب والشخص السليم.

وأما عن احتمال انتقال الفيروس (سي) خلال العلاقة الزوجية فهناك احتمال، ولكنه بسيط جداً، ويكاد يكون نادراً، ولكنه احتمال قائم وموجود، وتكون نسبته 5%.

والجدير بالذكر أن الانتقال يكون عن طريق الدم أيضاً خلال العلاقة الجنسية بمعنى حدوث جرح بسيط أثناء الجماع، مع وجود الدم المصاب على هذا الجرح قد يؤدي بنسبة بسيطة للغاية لانتقال العدوى، ولكن لا تنتقل العدوى عن طريق السائل المنوي أو اللعاب أو إفرازات المهبل؛ لذا لا يمكن انتقاله عن طريق القبلات، وإذا لم يحدث احتكاك بالدم المصاب أثناء الجماع فلا يمكن انتقاله أيضاً، ولا ينتقل أيضاً من الأم إلى ولدها سواء أثناء الولادة أو الرضاعة.

لذا للإجابة بالتحديد على سؤالك أن النسبة قائمة ولكن قليلة جداً، ويمكن ألا تحدث، ولكن يمكن تفادي هذه النسبة البسيطة جداً أيضاً من خلال استعمال الواقي الذكري، خاصة في حالة عدم الرغبة في الإنجاب؛ حيث يضمن الواقي الذكري الحماية بنسبة100% بإذن الله.
غير ذلك لا يمكن انتقال المرض لا عن طريق القبلات الحارة ولا أي مداعبات أخرى طالما لا يحدث احتكاك مباشر بدم المريض، ويكون هذا الاحتكاك مع جرح في مهبل الزوجة.

ويفضل عدم المشاركة في أدوات الحلاقة أو فرشاة الأسنان، ويفضل متابعة حالتك مع أخصائي الأمراض الباطنية لمتابعة حالة الكبد حيث في 80% من الحالات لا يكون هناك مشكلة، ويكون الفيروس كامناً، ولا يسبب مشاكل بإذن الله.

ويمكن إذا أردت الاطمئنان أن تقوم الزوجة بعمل تحليل مرة واحدة فقط، ولا تحتاج إلى إعادته بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
زوجي عنده فيروس (سي) وكانت نسبة الفيروس في الدم (623000)، وحالة تليف 44، وتضخم في الكبد والطحال، وقد أخذ علاج الإنترفيرون، وأقراص الريبافيرين، وفي نهاية العلاج كانت نسبة الفيروس 5000 وبعدها لم يصرف له الطبيب أي دواء.
وسؤالي: هل هناك فرصة لعلاج زوجي قبل فوات الأوان أم لا؟ وهل الحالة هذه من الخطورة بمكان أم أنها من الحالات الممكن علاجها؟

جزاكم الله خيراً علماً بأنه يبلغ من العمر 52 سنة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأدوية التي تناولها زوجك هي الأدوية التي يعالج بها التهاب الكبد (سي).
والحمد لله أن هناك استجابة بنزول معدل الفيروس في الدم، فانخفاض معدله يدل على الاستجابة، وكثير من الحالات يختفي فيها الفيروس بعد العلاج.

طبعاً هناك أمور عديدة تتحكم في الاستجابة، منها معدل التليف الموجود، فكلما كان التليف متقدماً كلما قلت الاستجابة، وعادة ما يشار إلى نسب التليف بالأرقام من 0 إلى 4 وتسمى كالتالي: F0-F1-F2-F3-F4 .

قد أشرت أنت إلى أن التليف عند زوجك 44 فهل هذا الرقم قاله لك أحد الأطباء أم ماذا؟ وF4 يعني أن الحالة قد وصلت إلى مراحل متقدمة من التليف، ونسبة الاستجابة بها قليلة جداً؛ لذا كثيراً ما يقرر الأطباء عدم المعالجة، وطالما أن الأطباء قد قرروا العلاج وكانت هناك استجابة فإن هذا مطمئن، في الوقت الحالي بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج قد تحتاج لزراعة كبد.

نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد الإفادة عن نتيجة تحليل (Pcr) فيروس (C) وهي (Positive 228,258UL).

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لفيروس التهاب الكبد (سي):

كما تعلم فإنه فقط (5-10%) من المرضى الذين أُصيبوا بالفيروس يستطيعون التغلب على الفيروس ويتخلصون منه، والباقي يبقى الفيروس موجوداً عندهم، ومن هؤلاء فقط (20-30%) منهم من يسبب الفيروس تليفات في الكبد ويحتاجون لعلاج؛ فكثيرٌ من مرضى فيروس الكبد (سي) لا يحتاجون لعلاج، ويكون الفيروس عندهم غير نشط ولم يسبب أي ضرر يذكر للكبد ولا يحتاج لعلاج.

والطبيب المعالج يقوم بإجراء العديد من التحاليل منها إنزيمات الكبد ومنها تعداد الفيروس في الدم وهو ما يسمى (Pcr)، وفي حال وجود ارتفاع في إنزيمات الكبد المستمر يلجأ الطبيب لإجراء عينة أو خزعة من الكبد، وهذا التحليل الذي ذكرته يعني أن تعداد الفيروس في الكبد هو الرقم الذي ذكرته إلا أنه لا يعني الكثير لوحده إذا لم نعرف إنزيمات الكبد، فإن كانت الإنزيمات طبيعية ففي معظم الأحوال لا يحتاج المريض لأي دواء لأنه قد يصل التعداد إلى عدة ملايين في بعض المرضى إلا أن المهم معرفة إنزيمات الكبد كذلك لكي تكتمل الصورة.

أما إذا كانت إنزيمات الكبد مرتفعة فيلجأ الطبيب إلى خزعة الكبد أو عينة الكبد التي تقرر العلاج، فالتعداد لوحده لا يقرر العلاج وإنما عينة الكبد في وجود ارتفاع في إنزيمات الكبد إلا أن التعداد يفيد أيضاً متى ابتدأ العلاج إن كانت عينة الكبد تشير إلى وجود تليف وتضرر، وعندها يفيد إعادة التعداد لمعرفة الاستجابة للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من علاج فعال لفيروس (سي) بخلاف الإنترفيرون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يعالج التهاب الكبد بفيروس (سي) بالإنترفيرون، وفي بعض الحالات يعالج بالإضافة للإنترفيرون بدواء مضاد للفيروسات يسمى (ريبافيرين)، وقد وجد عند العلاج بالإنترفيرون مع الريبافيرين أن نسبة الاستجابة أكبر مما لو استعمل الإنترفيرون لوحده.

ونسبة عودة المرض بعد انتهاء فترة العلاج تكون أقل عند المرضى الذين عولجوا بالدوائين معاً بالمقارنة مع المرضى الذين عولجوا بالإنترفيرون لوحده، ولذا يعتبر حالياً أن العلاج لالتهاب الكبد (سي) يجب أن يكون بالدوائين معاً إلا إذا كان هناك سبب لعدم استخدام الريبافيرين.

وهناك علاجات أخرى غير مثبتة طبية ولا تقبل بعد عالمياً للالتهاب الكبدي (سي) ومنها العلاج بالأوزون.
السؤال:
أنا شاب أبلغ من العمر21 عاماً، من مصر

أنا -الحمد لله- محافظ جداً على نفسي، ولي أدواتي الشخصية (ماكينة الحلاقة، فرشاة الأسنان)، لم أذهب لأطباء أسنان من قبل، ولم أقم بأي عملية جراحية، الأسرة سليمة -والحمد لله- لا يوجد بها أي شخص مصاب بالفيروسات.
مشكلتي هي أني أتبرع دائماً لبنك الدم في مصر.

تبرعت أول مرة وذهبت لأخذ نتيجة التبرع فوجدت كل النتائج سلبية -والحمد لله-

ثاني مرة كل النتائج سلبية، إلا أنني فوجئت بثالث مرة من التبرع تقول لي الممرضة هناك شك أنك مصاب بأجسام مضادة إيجابية لفيروس (سي) الكبدي.

قالت لي هذا مجرد شك ليس أكيد، ربما تكون هذه الأجسام المضادة أي شيء آخر تعال إلينا بعد 15 يوماً للتحليل مرة أخرى! صعقت، من أين أتى هذا المرض اللعين؟!

ذهبت لمعمل البرج وهو معمل تحاليل شهير وقلت لهم: أريد تحليل فيروس (سي) فقاموا بأخذ العينة وكانت هذه النتيجة:

Hcv-antibody -lgg 3Rd gen negative negative
فما معنى ذلك؟ ولماذا قالوا لي في بنك الدم هناك شك؟

أنا محافظ جداً على نفسي حتى حلاق الشعر لا أجعله يضع الموس بتاتاً على وجهي، ولي أدواتي الشخصية والأسرة سليمة، فخوفي الوحيد أن تكون نقلت لي العدوى عندما كنت أتبرع لبنك الدم، فهل يمكن أن يأخذوا مني الدم بحقنة ملوثة وأكون قد أصبت؟ أم ماذا؟

بالله عليكم جاوبوني فأنا محطم.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هذا ما يسمى بالتحليل الإيجابي الكاذب لمضادات الفيروس (سي) ويحصل في بعض الناس كما هو الحال عندك من المتبرعين بالدم والذين يكون إمكانية حصول هذا الفيروس تكون قليلة، لذا وفي هذه الحالة نلجأ لإعادة التحليل أو إجراء تحاليل أخرى للفيروس بطرق أخرى.

فقد وجد أن هناك 10% من الناس الذين تجرى لهم تحاليل لمضادات الفيروس بطريقة Hcv eia )eliza immunoassay)

لذا فإنه يتوجب إجراء تحاليل أخرى أكثر نوعية لفيروس (سي) عندما يكون الاختبار الأولي إيجابياً بالطريقة التي ذكرتها.
لذا فواضح أن هذا ما حصل، وطالما أنك أعدته في مكان آخر ولم يكن إيجابياً فلا تشغل بالك وهذه الطرق التي تستخدمها للوقاية جيدة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اكتشفت وجود فيروس (سي) في دمي وتحدد العلاج بحقن الإنترفيرون مرة كل أسبوع +كبسولات الريبافرين، وكان عدد الفيروس 2 مليون و300 ألف وبعد 3 شهور نقص العدد بفضل الله إلى 300 ألف، وأنا الآن أخذت 24 حقنة على مدى 6 شهور، وأردت أن أعمل تحليلاً عددياً راجياً من الله أن يصبح العدد صفراً وأرتاح لفترة من الحقن، لكن الطبيب رفض وقال حتى لو العدد أصبح صفراً فسوف أستمر في تناول الحقن كالعادة!! فكيف ومتى يتم الاستغناء عن الحقن؟ أفيدوني أفادكم الله وحرم أجسادكم على النار!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اكرم حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هناك أربعة أنواع للفيروس (سي) وهي: Genome i، Ii ، Iii، VI وتختلف مدة العلاج باختلاف النوع، فالفيروس (سي) من نوع 1و4 يعالج لمدة 12 شهراً، والنوع 2و3 لمدة ستة أشهر، إلا أنه إذا أصبح عدد الفيروس في الدم صفراً بعد أربعة أسابيع من العلاج (أي أن الاستجابة كانت جيدة) فإنه يمكن تنقيص فترة العلاج.
وهذا يعني أنه حتى بعد الوصول إلى تعداد صفر يجب الاستمرار في العلاج، وكما قلت هناك بعض المرضى ممن يستجيبون بسرعة وهذه علامة جيدة، وهؤلاء يحتاجون للاستمرار بالعلاج لفترة بعد الوصول للتعداد صفر، إلا أنه يمكن تنقيص فترة العلاج من 12شهراً إلى (6-8) أشهر للنوع (1و4 ) وإلى 4 أشهر للنوع (2و3)، وهذا فقط عند من يصبح عندهم التعداد صفراً بعد 4 أسابيع من العلاج.
هناك بعض المرضى خاصة النوع 1و4 ممن لا يستيجيبون للدواء بعد ثلاثة أشهر من العلاج عندها يوقف العلاج، فالنوع 1و4 فقط 50% من المرضى يستيجيبون للعلاج، بينما النوع 2و3 أكثر من 80% منهم يحتاجون للعلاج.
وقانا الله وإياك من كل سوء ومكروه.