OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر ١٩ سنة، متزوجة، وسبق لي قبل الزواج أن تحدث لي آلام بسيطة أسفل الظهر، وذلك بسبب الدورة، وتنتهي من ثاني يوم، ولم تكن تأتيني دوماً، وإنما تختلف آلامي من دورة لأخرى، وبعض الأحيان لا أشعر بألم ولله الحمد.

هذه المرة بدأت الآلام مبكراً، وقبل نزول الدورة بأربعة أيام تقريباً - مع العلم أنها أساساً تأخرت ١٠ أيام، وكانت آلام الظهر تختلف عما كانت من قبل، وتحديداً في منطقة العجز رغم نزول العادة الشهرية، إلا أن الآلام مستمرة إلى الآن مما زاد من مخاوفي، خاصة أنني في بداية الألم حاولت حمل بعض الأشياء الثقيلة ظناً مني أنها آلام مؤقتة وستزول بإذن الله، ولأكون واضحة أكثر، الآلام ليست شديدة، لكنها ترهقني وتهيجني دوماً إلى أن أجلس أو أستلقي، كذلك أشعر بالألم عندما أقف أو أمشي أحياناً أو حينما أستلقي وأتقلب ليلاً.

رغم أني ولله الحمد لم أعاني من مشاكل مسبقاً في ظهري، أيضاً لاحظت في الآونة الأخيرة خصوصاً بعد زواجي بأني في بعض الأحيان أحتاج الذهاب لدورة المياه بشكل متكرر، وقد ينزل قليلاً من البول لا إرادياً، وفي أحيان نادرة قد لا أملك القدرة على أن أتحكم فيه مهما حاولت، وذلك يؤرقني كثيراً.

مع العلم بأن لي سوابق حينما كنت في السابعة من العمر حينما كنت أعاني من التهابات مسالك بولية لمدة ثلاث سنوات، وقد عافاني الله ولله الحمد من ذلك.

وجزيتم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد لفت انتباهي قولك بأن الدورة الشهرية قد تأخرت عندك هذه المرة 10 أيام, وهنا يجب أن يتم نفي احتمال أن يكون قد حدث حمل غير متوقع, سواءً في داخل الرحم أو في خارجه, خاصة وأنك تذكرين وجود الآلام غير مفسرة.

لذلك يجب أولاً عمل تحليل للحمل, ويفضل أن يكون في الدم, وهو يسمى تحليل ال B-HCG. فإن كان سلبياً, أي لا يوجد حمل, فيجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم تشكل كيس على المبيض يكون هو السبب في تأخير الدورة، وإن كان هنالك حمل, فقد تكون الأعراض البولية التي تحدث عندك هي بسبب ضغط الرحم على المثانة, أو قد تكون بسبب حدوث التهابات بولية.

هذه الالتهابات يكثر حدوثها في الفترة الأولى بعد الزواج بسبب كثرة مرات الجماع، وكثرة الاحتكاك, وبسبب قصر مجرى الإحليل عن المرأة, والجراثيم يمكنها أن تصل بسرعة إلى المثانة فتحدث فيها الالتهاب.

إذاً لمعرفة التشخيص الصحيح عندك, يلزم أن تقومي بعمل تحليل للحمل, وزراعة للبول, وكذلك تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أبلغ من العمر 35 سنة, والسنة الماضية ولدت ولادة قصيرية, منذ حملي وحتى قبل الحمل كنت أشكو من ألم أسفل الظهر -أكثر من عشر سنوات- علما أنه حدثت لي حادثة وأنا صغيرة, وبعدها آلمني ظهري كثيراً, والسنة الماضية عملت حادث سيارة ولم أذهب للطبيب.

ومنذ ولادة ابني وأنا أشعر بتعب وخمول, ووجع في اليدين والقدمين, طبيبتي قالت لي عندي Plantar Fasciitis, وعملت علاجا طبيعيا وما زلت أعاني من الوجع والتيبس في قدمي, وبعد 6 أشهر قالت الدكتورة أن عندي Fibromyalgia.

عملت تحليل دم السنة الماضية وقبل أسبوع, ونفس النتيجة عندي CRP 29.5, ويدي الشمال فيها تخدير, والدتي ماتت بسرطان الكبد السنة الماضية, وخالتي كان عندها سرطان الثدي, وجميع أخوالي ماتوا بسرطان المعدة, وأنا خائفة, مع العلم أن عندي خمسة أورام حميدة في الغدة الدرقية.

اعذروني للأخطاء الإملائية, وأرجو منكم المساعدة, الله يفرج عنكم كرب الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كانت هذه الآلام التي تعاني منها في الظهر في الصباح وفي الليل عند التقلب من طرف لآخر, مع تيبس في الصباح ومع التهاب الرباط الأخمصي في القدمين, وارتفاع CRP, فعلى الأكثر هذا ليس بألم العضلية الليفية Fibromyalgia لأنه في هذا المرض تكون التحاليل طبيعية, ومن ضمنها CRP.

إنما قد يكون ما تعانين منه هو نوع خاص من الروماتيزم يسبب التهاب مفاصل العمود الفقري, ويسمى Ankylosing spondylitis ويتأخر الأطباء كثيرا لكي ينتبهوا إلى هذا المرض خاصة عند النساء, وبالتالي يتم تشخيص المريض أو المريضة بأمراض أخرى, وهو يظهر في سن المراهقة, ويستمر سنوات قبل التشخيص.

ويتم التشخيص بالفحص الطبي حيث يرى الطبيب أن هناك تحددا في حركة الظهر, ومرونة الظهر تعرف عند سؤال المريض أن ينحني للأمام مع إبقاء الركبتين مستقيمتين, ومحاولة ملامسة أصابع اليدين للأرض بأن هناك مسافة كبيرة بين نهاية أصابع اليدين؛ ففي مثل سنك يجب أن تستطيعي ملامسة الأرض بأصابع يديك عند الانحناء وبقاء الركب مستقيمة.

وكذلك وجود التهاب الرباط الأخمصي في القدمين فيمكن أن يكون وحده, إلا أنه من أعراض المرض أيضا.

أنا أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم لإجراء صورة للفحص الطبي, وإجراء صورة لأسفل الظهر وبعض التحاليل, وعادة ما تكون سرعة الترسب مرتفعة.

ومن ناحية أخرى فإنه من الأمور التي تساعدنا في التشخيص أن آلام الظهر تتحسن في أكثر من 70% من هؤلاء المرضى, خلال 48 ساعة باستخدام أحد الأدوية المسكنة مثل:
( Mobic .... Voltaren .... Tilcotil .... Proxen )

فإن تناولت مثلا موبيك 15 ملغ يوميا حبة واحدة بعد الطعام, وتحسن الألم بشكل جيد, ثم عاد الألم بسرعة بعد التوقف ب 24-48 ساعة, فهذا أيضا يساعد على التشخيص.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله صباحكم بألف ألف خير وصحة وسلامة، وشاكرة لكم كثيرا على هذا المجهود الله يوفقكم.

أنا طالبة جامعية، وعندي آلام تظهر فترة طويلة، وتختفي فترة بسيطة وترجع، حتى أني لا أستطيع أن أكتب ولا أجلس، وهذه الآلام في الظهر واليدين والرقبة، ذهبت لمستوصف خاص، وقال لحمية مسببة روماتيزم، وذهبت لمستوصف خاص آخر، وقال شد قوي في العضل، وذهبت للمستشفى العام، وقال: لا يوجد شيء؟

لكني متعبة جدا، ولا أدري ماذا أعمل؟!

جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وبعد:

فعلى الأكثر أن سبب هذا الألم هو آلام عضلية، والآلام العضلية شائعة جدا، وهي يمكن أن تكون في أي منطقة من الجسم إلا أن أكثر هذه الأماكن هي الرقبة، وأسفل الظهر وآلام عضلات الكتف.

ومعظم هذه الآلام تنجم عن الأوضاع غير الصحيحة التي نجلسها أمام الكمبيوتر أو في العمل أو أثناء النوم، وزيادة الجلوس فترة طويلة، ونحن نرتكب الكثير من الأخطاء يوميا أثناء الجلوس من دون أن ندري، فالجلوس ساعات طويلة، والجلوس متكئين أو على طرف الكرسي، كل ذلك يؤدي إلى الآلام.

وطبعا آلام العضلات لا تسبب تورما في المفاصل والتحاليل تكون طبيعية.
ويمكن أن تعرفي أن العضلات هي السبب بأن تحركي الطرف أو المنطقة المؤلمة بالاتجاهات المختلفة، وتلاحظي إن زاد الألم في إحدى هذه الاتجاهات، فإن الألم يكون في العضلات، ويجب أن تنتبهي للوضعية التي تزيد الألم وتتجنبيها، وإن كنت تجلسين لفترات طويلة أمام الكمبيوتر أو في وضعيات معينة، فيجب أن تغيري هذه الوضعية، ويمكن الجلوس تحت دش الماء الساخن، وتقومين بعد عدة دقائق بتحريك منطقة الألم باتجاهات مختلفة، فهذا يساعد على التخفيف من آلام العضلات، ويزيد الألم مع البرودة؛ ولذا يجب أن تدفئي نفسك، خاصة وأنك تعيشين في روسيا، فقد تكون المنطقة التي تعيشين فيها باردة.

فالعلاج يعتمد على تجنب الوضعية التي تسبب الألم، وإجراء تمارين للمنطقة المؤلمة، وتناول المسكنات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من آلام في الكتف الأيسر والجانب الأيسر من الظهر، وهذا بسبب البرد، وأنام في الغالب على جنبي الأيمن، مع أني أحاول ألا أزيل الغطاء عني، لكن وأنا نائم أزيل الغطاء، جربت استعمال مرهم (روبالجين) و(مساجيل).

أيضًا جربت الحجامة جاءت بنتيجة طيبة، وأيضا جربت ممارسة شيء من الرياضة لكن السبب لايزال موجودًا، فيتجدد الألم، لا أعلم ماذا أفعل، وأعيش تحت ضغط، وأحمل هم أن أنام فأصحو متعبًا من البرد، فأهوّن على نفسي ألا أنام.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mremm85 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنك لم تذكر إن كان الجو باردًا في الغرفة لدرجة أنك تخاف النوم، فإن كان كذلك وكانت الآلام تزيد بسبب هذا البرد، فيجب أن تلبس لباسًا سميكا في الليل، فأفضل أن تشعر بالحر وتعرق من أن تبرد، فهذه إحدى الوسائل التي يمكن أن نتأكد أنك لا تشعر بالبرد، وذلك بلبس الملابس السميكة أثناء النوم، فبعض الناس يشعرون بالأم أثناء التعرض للبرد، ويحصل شد في العضلات من البرودة، وهؤلاء عادة نوصيهم بتجنب التعرض للبرودة.

ومن ناحية أخرى: فإن كانت الآلام في طرف واحد فيجب أن تتعرف على الأمور التي تزيد من هذه الآلام، مثل وضعيات معينة فتتجنبها، وكذلك يفضل عمل علاج طبيعي لتمديد العضلات، وكذلك تقوية العضلات، وهذه تتم بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم تقوم أنت بتكرار ذلك في البيت، إلى أن تعود العضلات إلى وضعها الطبيعي.

ومن ناحية أخرى: يجب أن تلاحظ إن كانت المخدة لها دور في هذه الآلام، وتستخدم مخدة ليست مرتفعة أو منخفضة، وإنما تحافظ على مستوى الجسم والرقبة والرأس في نفس المستوى.

إن استمر الألم فأنت تحتاج للفحص الطبي لمعرفة مكان الألم ومنشأ الألم، وإن كانت هناك عوامل أخرى يجب أخذها بعين الاعتبار.

ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

استفسار بسيط - جزاكم الله خيرا - وهو أني عندما أجلس على الكمبيوتر المكتبي أجلس جلسة طبيعية عادية، وفي يوم من الأيام قمت باستبدال الكرسي وصرت أثني ظهري للأمام تجاه الشاشة، استمريت فترة ليست بطويلة، وصرت أشعر بألم شديد نسبيا أسفل الظهر -على ما أعتقد ما يسمى بالعصعص- وأحيانا يخف الألم، وأحيانا يزداد، وأيضا صرت لا أستطيع الجلوس للعشاء الجلسة المعتادة ( التربع )، فصرت أشعر بألم في فخذيّ مما يجعلني أغير جلستي، خاصة أني أكثر الجلوس بهذه الوضعية في المجالس، وهي جلسات طويلة على أرض صلبة، فهل هذا له علاقة؟ وأنا أعاني من سمنة متوسطة إلى عالية نسبيا، وهل يوجد كريم أو دواء أو تمارين أو نحو ذلك مما يعالج الوضع بشكل تام أو نسبيا؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالجلوس على الأرض الصلبة هو أحد الأسباب للآلام في العصعص؛ ولذا ينصح في هذه الحالة بوضع مخدة صغيرة تحت المقعد، ويفضل أن يكون للمخدة أيضا فتحة في الوسط توافق موضع الألم، وبالتالي فإنه عندما تجلس فإن منطقة العصعص لا تقع تحت ضغط الوزن.

والكريمات لا تفيد؛ لأنه مسكن موضعي، وقد لا يصل إلى الطبقات تحت الجلد التي فيها العصعص، والحل هو علاج السبب، وهو عندك الجلوس الطويل على أرض صلبة، وهذا عادة ما يحدث عند النحفاء، إلا أنه على ما يبدو بسبب الجلوس الطويل فإن هذا سبب عندك هذا الألم، والعلاج هو تغيير الوضعية، ووضع مخدة طرية تحت العصعص، وهناك مخدات خاصة موجودة في الصيدليات تسمى Coccyx cushion وهي مصنوعة خصيصا لآلام العصعص.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب أن تنتبه فقد بدأت بوادر الأمراض تبدأ عندك من السمنة التي تقول أنها متوسطة إلى عالية، وكل هذا بسبب قلة الحركة عندك، وإن لم تبادر من الآن لكي تنزل وزنك وتكون في الوزن الطبيعي، فلا تلومن إلا نفسك في المستقبل على التقصير تجاه جسمك، وتذكر تماما أن هناك الكثير الذين يودون الآن لو عملوا شيئا لأجسامهم عندما كانوا في مثل سنك؛ لما حصل عندهم من هذه المشاكل والألم الذي عانوا منه عندما كبروا بسبب السمنة، وأعدد لك الأمراض التي تأتي من السمنة:

- السكري.
- زيادة الدهون.
- أمراض القلب.
- ارتفاع الضغط.
- ضيق النفس.
- الشخير.
- الوفاة المبكرة، وتقدر الإحصائيات أن البدناء يموتون بعمر أصغر من غير البدينين بمتوسط 10 سنوات أصغر.
- أمراض المفاصل.
- تشحم الكبد.

ويجب أن تأخذ بزمام الأمر من اليوم قبل أن يصبح الأمر غير قابل للرجعة.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله وكفى، والصلاة والسلام على النبي المصطفى وعلى آله وصحبه والتابعين.
أسأل الله لكم الأجر والمثوبة على ما تقدمونه من جهد وعمل، وأن يكتب لكم الطاعة والسعادة.

أنا شاب أبلغ من العمر 26، وزني 63 كم، وطولي 175 سم، أعزب، لا أدخن -ولله الحمد- ولا أشرب الكحول, لا أعاني من أمراض مزمنة -ولله الحمد والمنة- لم يأتني الألم بالوراثة, لم أشخص حالتي، ولم يسبق لي أن أجريت عملية -ولله الحمد- أستخدم حاليا مرهم فولتارين، ولكنه لم يجد نفعاً معي.

أكاد أجزم أنني أشعر بآلام فظيعة أسفل ظهري أو ما يسمى با ( العصعص) سأسرد لحضرتكم قصة بداية الألم، وأتمنى ألا أكون قد لأثقلتكم بكلامي:

والدي شيخ كبير، وزنه -ما شاء الله تبارك الله- يتجاوز 100 كم، ولكنه لا يستطيع المشي أو النهوض على قدميه أو الجلوس بمفرده، لابد من مساعدة له, فأنا وأخي نساعده في جميع أمور حياته، مثل: أن نرفعه ونذهب به إلى دورة المياه -أعزكم الله- ونذهب به لمراجعة طبيبه، وأيضا وقت الطعام.

كنت عندما أرفعه بيدي وأضعه على كرسيه لا أشعر بأي ألم، واستمر الوضع حتى 6 أشهر، وبعد هذه المدة بدأت الآن أشعر بآلام فظيعة -يا دكتور- أسفل ظهري، فو الله أنني أشعر بألم شديد، ولكنني لا أحبذ أن أقول له حتى لا يشعر بذنبه تجاهي، وأنا أتحامل على إصابتي.

عملت الحجامة قبل أسبوع من تاريخ كتابتي لهذا الموضوع، ولكنها لم تجد نفعاً معي, فأرجو من حضرتكم أن تشخصوا حالتي؟ وبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خير الجزاء ونفع بعلمكم، إنه ولي ذلك والقادر عليه.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك على مساعدتك لوالدتك، إلا أن الألم الشديد بهذا الشكل الذي تصفه فإن السبب يكون عادة هو انزلاق غضروفي أو ما يمسى بالدسك، وتزداد الأعراض مع الحمل والسعال أو الجلوس فترة طويلة، ومع الحركة، وقد ينتشر الألم إلى الطرف السفلي مثل ألم حاد، وأحيانا تنميل قد يصل إلى الأصابع، ويقوم الطبيب أثناء الفحص الطبي بإجراء بعض الحركات التي تساعده على وضع التشخيص.

وفي مثل هذه الحالة يتم إجراء صورة شعاعية عادية يتبعها صورة بالطنين المغناطيسي، وأنا أفضّل أن تراجع الطبيب، وتجري صورة بالطنين المغناطيسي؛ لأن وجود الديسك وإن كان ضاغطا على أحد جذور الأعصاب، فإنه يجب تجنب رفع الوالد، وإنما قد تحتاج لشخص آخر غيرك ليقوم بهذا؛ لأنه إن كان هناك انزلاق غضروفي واستمر رفع والدك فقد يؤدي هذا إلى انضغاط شديد قد تحتاج معه لإجراء جراحة؛
لذا يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية للفحص الطبي، وإجراء الصور الشعاعية اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا فتاة عمري 19 سنة، أصبت بالحزام الناري منذ حوالي شهر، ظهرت حبوب أسفل ظهري، عددها حوالي 10، وكنت أحس بالحكة في هذه المنطقة، وبمجرد لمسها أحس بالألم، عند زيارتي الطبيبة قالت: إنها شفيت وأن الألم سيستمر، لكن الآن أنا لا أحس بالألم، فهل غياب الألم حاليا يعني غيابه نهائيا؟ أم أن الألم سيعود؟ وما هي أسباب عودته؟

كما أود أن أستفسر حول موضوع آلام الظهر، فأنا أعاني من آلام الظهر وليس بسبب الزونا؛ لأن هذا الألم قديم، ولما أجريت الأشعة قال الطبيب أن كل شيء على ما يرام، وأن الألم يزول بالدواء، وبعد تناولي الدواء زال لمدة ثم عاد الآن، وأنا أعاني منه حاليا، أرجوكم ما الحل؟

وما هي الأدوية التي تنصحونني بها؟ وبارك الله فيكم على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما يسمى بالآلام العصبية بعد الزونا أو الحزام الناري، تبدأ عند وجود الطفح الجلدي، ثم تستمر ومعظم الألم يختفي خلال عدة أسابيع، إلا أن استمرار الألم بعد زوال الطفح الجلدي يسمى بالألم الذي يعقب الزونا، لذا فإن اختفي الألم مثل حالتك، فإنه غالبا لا يعود، وأغلب ما يكون في الأشخاص الذين يصابون بهذا المرض، وهو فوق الستين من العمر.

أما آلام الظهر عندك فمهم جدا معرفة إن كان الألم يكون في الصباح، وفي الليل مع الشعور بالألم في منطقة الإليتين مع تيبس صباحي، فإن هذه الأعراض قد تشير إلى أن هناك التهاب في العمود الفقري.

وعادة ما يبدو هذا الالتهاب في سن المراهقة، ويتأخر التشخيص لعدة سنوات؛ لأن الصور تبقى طبيعية لعدة سنوات.

لذا فإن كان الألم كما ذكرت لك في الصباح مع الإحساس بتصلب الظهر وخفت الأعراض مع الحركة وخلال النهار، فهذا نسميه بالآم الظهر الالتهابية أما إن كان الألم مع الحركة، فنسمي هذا الألم الآلام الميكانيكية.

ويفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمنطقة الظهر، ومنطقة المفصل الحرقفي العجزي: L-S-Spine and Sacroiliac joint T1 and STIR sequences، ويجب عمل تحليل للدم لسرعة الترسب وCRP، فإن كانت مرتفعة، فإن هذا أيضا يشير إلى أن يكون السبب هو التهاب العمود الفقري، ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية -الحمد لله- على ما أصابنا, قصتي مع الألم منذ سنوات, في أسفل الظهر، وأحياناً في الفخذ, ودائماً الصداع.

ذهبت لعدة دكاترة, وجميعهم يوصفون لي المسكنات للألم، وبالأمس عرفت من أين يأتي الألم, عندما ذهبت وشخصت عند دكتور استشاري، عظام, وطلب مني عمل أشعة رنين في الرقبة, وظهرت الأشعة أن هناك جزءًا من المخ ينزل ويضغط على عنق الحبل الشوكي، (حسب فهمي من الدكتور) وقال لي إن هذه منذ الولادة، ولا نستطيع عمل شيء, واسم هذا المرض هو :
ARNOLD CHIARI SYNDROME

الآن أطلب مشورتكم، ولدي بعض الأسئلة: ما مدى خطورة وأهمية هذا المرض في حياة الإنسان؟ وهل هذا المرض يزيد مع العمر؟ أي أن مع كبر السن ينزل المخ إلى الأسفل؟ هل يؤدي للشلل؟

هل هناك عمليات تقوم بعمل اللازم، وتنهي قصتي مع هذا الألم؟ وما هي نسبة النجاح لهذه العملية إن وجدت؟ وما هو الحل؟ أنا جداً قلق, ولست متزوجاً, فهل يؤثر على حياتي الزوجية في المستقبل؟

هل هذا المرض وراثي, أي أنه إذا تزوجت سوف أنجب أطفالاً مصابين بهذا النوع من المرض؟

أريد نصائحكم ، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متلازمة ارنواد كياري ARNOLD CHIARI MALFORMATION هو أحد التشوهات الخلقية التي يكون فيها جزء من الدماغ نازل إلى المنطقة العلوية من الرقبة، من خلال الفتحة التي يمر منها النخاع الشوكي، وهذه الفتحة تسمى FORAMEN MAGNUM وبالتالي تضغط على النخاع الشوكي، وقد تعيق حركة السائل الشوكي.

هناك عدة أنواع من هذا التناذر إلا أنه على مايبدو أن النوع الذي تعاني منه هو النوع الذي يأتي بشكل تشوه ولادي، وهو قد لا يسبب أي أعراض في فترة الطفولة، إلا أنه فيما بعد ذلك قد يسبب العديد من الأعراض، ومنها الصداع والتعب وضعف العضلات في الوجه والدوخة، وأعراض أخرى.

يتم التشخيص بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي للرقبة والدماغ، ويظهر في الصورة نزول ما يسمى (بلوزة المخيخ)، CEREBELLAR TONSIL وتعطي فكرة الصورة أيضاً عن مدى نزول لوزة المخيخ داخل الفتحة التي يمر منها النخاع الشوكي، وإذا كان انضغاط للأنسجة وللنخاع الشوكي، وقد يتم إجراء صور خاصة للتأكد من عدم وجود ضغط على منطقة مضيق الدماغ أو على النخاع الشوكي.

إن العلاج يعتمد على مدى انضغاط النخاع الشوكي والأعراض التي يشكو منها المريض، فإن كان هناك علامات إعاقة لحركة السائل الشوكي، وأعراض اضطراب التوازن فقد يرى الجراج أن التدخل الجراحي مهم لتخفيف الضغط على النخاع الشوكي، وهذه يجريها طبيب مختص بالجراحة العصبية، ويتم باستئصال الجزء الخلفي من الفقرات العليا للعمود الفقري، والنوع الأول أو الخلقي فهو ليس وراثياً، أي لا ينتقل إلى الأولاد.

كثير من الأمراض تكون عندهم أعراض خفيفة مثل الصداع، ولا يحتاجون لأي علاج، وإنما يتم متابعتهم فإن حصلت أعراض أخرى مثل الأعراض التي تم ذكرها فعندها كان من الضروري التدخل الجراحي لمنع الحالة من التطور، ولذا قد يرى الطبيب متابعة الحالة كل سنة بتصوير معناطيسي كل فترة، وبشكل دوري، ونتائج العملية إن احتاج لها الإنسان جيدة.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العصبية لأن هذا المرض يتابعه أطباء الجراحة العصبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

يأتيني ألم في منتصف ظهري كلما قمت بأعمال المنزل وعند الوقوف، وأرتاح عندما أرقد في السرير على ظهري، علما بأن ساعات نومي لا تزيد عن 5 أو 6 ساعات، وأحيانا أقل، فهل السهر له دور؟ وأنا أرضع طفلتي جاءني الألم هذا بعد الولادة، لم يكن يأتيني من قبل، وأحس بإجهاد عام من أقل مجهود، ونسبة فيتامين د13، ووصفت لي الطبيبة حبة أسبوعيا تقريبا 50000 وحدة دولية، فهل هي كافية؟ وابنتي الصغيرة تأخذ 4 نقاط، فهل أوقف إعطائها مدة أخذي للفيتامين؟

أقصد هل يصبح عندها نسبة عالية؟ وهل هذا الفيتامين له علاقة بسقوط الشعر؟ لأن شعري يتساقط بطريقة صعبة، أرجو الإفادة وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جويرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لنقص الفيتامين ( د ) وتساقط الشعر؛ فإن هناك دراسة حديثة أظهرت أن وضع الفيتامين ( د ) بشكل موضعي بشكل مرهم على المناطق التي حصل فيها تساقط بالشعر نتيجة العلاج الكيميائي لمرضى السرطان أن الفيتامين ( د ) حسن تساقط الشعر عندهم.

في دراسة أخرى فإنه وجد أن هناك علاقة بين تساقط الشعر الموضع ( من نوع الثعلبة ) قد يكون له علاقة بنقص الفيتامين ( د ) إلا أنه وفي غير هاتين الحالتين فإنه لا يوجد دراسات على أن الفيتامين ( د ) له علاقة مع تساقط الشعر العادي المتعمم، ولا يوجد دراسة أن تناول الفيتامين ( د ) يحسن تساقط الشعر المتعمم.

الفيتامين ( د ) يمر من الأم إلى الثدي إلا أنه ليس بكميات كافية، فيجب أن تتناول الأم المرضع ما يعادل 4000 وحدة يوميا، حتى تحصل على نسبة جيدة من الفيتامين ( د ) لكي يمر إلى الثدي ويعطي الرضيع كمية كافية من الفيتامين ( د )، لذا ينصح بإعطاء الفيتامين ( د ) للطفل الرضيع.

نسبة الفيتامين ( د ) عندك منخفضة، ولذا يجب أن تستمري على الفيتامين ( د ).

أما آلام الظهر؛ فإن أكثر آلام الظهر تكون نتيجة شد في العضلات، وفي معظم الأحوال تكون بسبب وضعيات خاصة مثل وضعيات الرضاعة، ويكون مؤلم مع الحركة، وأحيانا قد يكون السبب من نقص الفيتامين ( د )، ولذا فإنه يجب تصحيح الوضعية إن كان هناك ميل أثناء الرضاعة لطرف، وتناول المسكنات، ووضع كمادات ساخنة على المنطقة المؤلمة وتجنب البرودة.

إن استمر الألم فإنك تحتاجين لمراجعة الطبيب للفحص الطبي.

وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم، بعد التحية..

أنا شاب عمري 31 عاما، طولي 177 سم وزني 125 كغم، مدخن -عافانا الله وإياكم منه- أعاني منذ أكثر من سنتين ونصف بألم في وسط ظهري من جهة اليسار، وكان بالبداية غير مؤلم كثيرا، ولكني أشعر بنمنمة في الظهر، عملت صورة رنين مغناطيسي، فأخبرني الطبيب أنه شد عضلي، ولازم آخذ أدوية، وعلاجا طبيعيا، وعملت بنصيحة الطبيب، لكني لم أتحسن، وهذا قبل سنة ونصف تقريبا.

الآن الألم أصبح في الجهتين تقريبا مع ألم في الكتف، ومع سؤالي المستمر عن طبيعة الشد العضلي أخبرت أنه لا يمكن أن يستمر لهذه المدة، وأن الألم أصبح بالجهة الأخرى أيضا بمحاذاة العمود الفقري يمتد للرقبة عند استلقائي على ظهري، أو الجلوس لفترة طويلة، أو عند حركة الرقبة.

قبل شهرين عملت صورة أشعة، الطبيب أخبرني أن عندي extra rip أضلاع زائدة بالرقبة، فهل من الممكن تكون السبب؟ وهل من الممكن أن يكون مرضا صدريا أو بالقلب -لا قدر الله- وما هي أعراض هذه الأضلاع الزائدة؟

وبم تنصحونني في ظل الظرف النفسي الصعب الذي أمر به بسبب الوسوسة التي تكاد لا تجعلني أركز إلا بماهية مرضي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام شد العضلات في الحقيقة يمكن أن تستمر لسنوات طويلة إن لم يتم التعامل معها بالطريقة الصحيحة، فعادة ما تبدأ في عضلة واحدة، ويكون سببها وضعيات خاطئة، الوضعيات تضع جهدًا أكبر على أحد الأطراف بالمقارنة مع الطرف الآخر، كأن يميل الشخص على أحد الأطراف أكثر من الطرف الآخر، أو أن يجلس فترات طويلة أمام الكمبيوتر أو يضع اللابتوب على فخذيه، ويجلس ساعات طويلة على هذا الوضع، فإن هذا يؤدى إلى إجهاد العضلات والى شد العضلات، وإن لم يتم معرفة السبب، وعلاجه، وتجنبه، فإن الألم قد يستمر أشهرًا، وبسب الألم فإن المريض يحاول أن يغير وضعيته محاولا تخفيف الآلام، وقد يؤدى هذا إلى إجهاد عضلات أخرى وهكذا يمتد الألم إلى عضلات أخرى.

وإن تم عمل صورة بالطنين المغناطيسي، فإن الصور تكون طبيعية، وهذا ما حصل معك.

أما الأضلاع الزائدة، فإنها لا تسبب آلاما في وسط الظهر أو في الظهر، وفي معظم الأحوال لا تسبب أي أعراض، ويتم اكتشافها بالصدفة.

في بعض المرضى قد يسبب الضلع الزائد آلام في الأطراف العلوية، وتغير لون الجلد للأصابع، وأحيانا تنميل في الجزء الداخلي من اليدين، ولذا فهي ليست الأسباب في آلام الظهر.

للتخلص من هذه الألم يجب عليك مراقبة وضعيتك أثناء الجلوس، أو أثناء العمل، ويجب أن تكون الوضعية صحيحة، ولا يكون هناك انحناء للرقبة إلى الأسفل، وإن كنت ممن يجلس طويلا على الكمبيوتر، فيجب أن تلاحظ وضعيتك تماما.

ومن ناحية أخرى فيجب عمل علاج طبيعي بوضع كمادات ساخنة على المنطقة التي تؤلم ثن عمل تمارين تمديد العضلات وتسمى Stretching exercises.

ويجب أن تجرى هذه التمارين بإشراف المعالج الطبيعي أولا، ثم تستمر عليها في البيت يوميا أن أمكن مرتين في اليوم، ولفترة طويلة حتى تتخلص من الألم، وهو ليس مرضا صدريا أو قلبيًا وإنما من عضلات الظهر، وهو شائع جدًا.

وتزداد هذه الأعراض مع التوتر النفسي والقلق، ولذا فإن تخفيف التوتر والقلق مهم من أجل العلاج.

يساعدك أيضا تناول الأدوية المسكنة؛ لأن استمرار الألم يسبب القلق، وهذا يزيد من الألم لذا يجب كسرة حلقة هذا الألم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم أسفل الظهر، وأيضاً يوجعني جنبي الأيمن والأيسر، وعندما يؤلمني أسفل ظهري يوجعني أيضاً ألم في أول المعدة وأشعر بالخوف، فما هي مشكلتي؟

كذلك أعاني من ألم في أول المعدة، وعندما أشعر بهذا الألم يأتيني ضيق في التنفس، وأشعر بأن أحداً يخنقني، فما سبب هذا الألم؟

الإجابة:
سم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل سنك هناك كثير من الأسئلة التي يرغب الطبيب أن يعرفها عن طبيعة ألم الظهر الذي تشكين منه وتوضعه تماماً؛ لأن آلام الظهر يمكن أن تكون في أسفل الظهر، ويمكن أن تكون في أوسطه أو أعلى الظهر.

ومن ناحية أخرى أيضاً، فإن آلام أسفل الظهر يمكن أن تكون أكثر في الليل أو في الصباح، وتتحسن خلال النهار أو تكون في النهار، وتزداد مع الحركة، فالآلام التي تأتي في الليل وفي الصباح عادة ما يكون سببها التهاب في مفاصل العمود الفقري، أما الآلام التي تزيد مع الحركة فتكون من عضلات الظهر.

ومن الأسباب الشائعة لآلام الظهر الجلوس غير المستوي أو الجلوس الطويل، وفي بعض الأحيان يكون هناك انحناء في الظهر غير ظاهر، ومن الأسباب الشائعة لآلام الظهر في مثل سنك وآلام عضلات وعظام الصدر والأجناب هو نقص الفيتامين (د).

لذا من المهم مراجعة طبيب مختص بالعظام؛ لأن استمرار الآلام لفترة طويلة يتطلب الفحص الطبي، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للظهر وتحليل لفيتامين (د).

وأما آلام المعدة فإن كانت ترافق مع الأعراض الأخرى فلابد وأنها من القلق، فهي تترافق مع الضيق في التنفس والشعور بالخوف، فعادة آلام المعدة العادية التي يكون سببها التهاب المعدة أو القرحة فتكون بدون أعرضا أخرى.

وحتى آلام الظهر عادة لا تكون مترافقة مع آلام المعدة، وأنت تقولين أن آلام الظهر تسبب عندك آلاما في المعدة، وأما ضيق التنفس فلابد وأن الموضوع بسبب التوتر والخوف من الآلام.

شفاك الله وعافاك.