OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمتي تبلغ من العمر 55 عاماً، تعاني من وجود ماء بكثرة تحت الجلد، لدرجة أن مكان الحقنة يطلع منه الماء بكثرة، ووزنها زائد جداً، وقد ذهبنا إلى أكثر من دكتور في جميع التخصصات ولم يفلح أحد في علاجها، وتزداد الحالة سوءاً حتى وصل الحد إلى حجزها في المستشفى.
وقد كانت تأخذ حقن الألبومين مرتين في اليوم، وفجأة حدث لها فشل في وظائف التنفس ودخلت العناية المركزة لمدة عشرة أيام مع استمرار الحقن، وبدأ التحسن عليها بعد خمس وعشرين حقنة، ولكن لم تكن بالصحة الجيدة.
وبعد أن خرجت من المستشفى إلى المنزل كانت المفاجأة بزيادة المياه في جسمها كله بعد ترك الحقن، ولم تقدر على الحركة نهائياً، وجاء أحد الأطباء وقال: لابد من أن تأخذ من حقنتين إلى أربع حقن كل يوم، وهذه الحقن مكلفة جداً، وقد قال الطبيب أن هذا بسبب انسداد الغدة اللمفاوية، ثم أتينا في آخر الأمر بطبيب حجامة وأعشاب وقال: ليس لها علاج عندي، ونحن عاجزون عن علاجها ومساعدتها، فهل من علاج عندكم؟!

علماً بأن القلب سليم، وبه دهون بسيطة، والكلى سليمة وتقوم بوظائفها، والكبد سليمة بها أيضاً دهون بسيطة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed alshazli حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أنها تتحسن بحقن الألبومين فإن السبب في هذا التورم وزيادة الماء في الجسم هو نقص الألبومين، وهو البروتين المهم في الجسم للحفاظ على كمية السوائل في الدم وفي الأنسجة، وعند نقل كميته فإن ذلك يترافق مع احتباس في الماء.

ومن أهم أسبابه: (قصور القلب، قصور في الكلية، قصور الكبد - مكان تصنيع الألبومين -)، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو زيادة في طرح الألبومين في الجهاز الهضمي، ويسمى: (Protein losing enteropathy)، وهناك مرض يسمى (Capillary leak syndrome) أي تناذر نفاذ الشعيرات، وهو يسبب تورماً في الجسم نتيجة بعض الأمراض الالتهابية في الجسم.

وهناك الأمراض المعدية التي تسبب زيادة في فقدان الألبومين، وقد يكون أحياناً سبب نفاذ الألبومين بسبب الانسداد الليمفاوي، وقد قيل لك أن هناك انسداداً في العقد الليمفاوية؛ لذا من المهم معرفة السبب وعلاج السبب.

وأما ما تفعلونه من إعطائها حقن الألبومين فهذا ليس إلا علاج عرضي، أي أنك تعوض الألبومين المفقود، إلا أنه يجب معرفة سبب فقدان ونقص الألبومين وعلاجه، فإن كان هناك انسداد في الأوعية الليمفاوية كما قيل لكم، فيجب استشارة طبيب الجراح العامة لإمكانية التدخل الجراحي إن كان هذا هو السبب، وإن كان السبب هو فقدان البروتين في الأمعاء فيجب أن نعرف سببه المرضي وعلاج المرض الذي يسبب ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني عمره 13 سنة، يشتكي من ورم أسفل إبطه الأيسر، وبفحصه عند طبيب جراحة؛ أفاد بأن ذلك نتيجة التهاب في الغدد الليمفاوية، وأوصى بعمل أشعة على الصدر والبطن، وتحليل دم، وكتب له بعض المضادات، وبعرض الأشعة والتحاليل عليه مرة أخرى؛ أفاد بأن الأشعة طبيعية، وأن التحاليل تدل على أن نسبة ترسيب الدم عالية، ثم أوصى باستشارة متخصص في أمراض الدم.

الرجاء الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ضخامة العقد الليمفاوية لها أسباب عديدة، وإن لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع من ظهور ضخامة العقد فيجب أخذ عينة من العقد، فإن كانت الضخامة فقط في طرف واحد فأحياناً تكون نتيجة التهاب في المنطقة من الجسم التي يصب فيها السائل الليمفاوي في العقد المتضخمة، فمثلاً الطرف العلوي تصب القنوات الليمفاوية في الإبط؛ لذا فإن أي التهاب في اليد والذراع والساعد فإنه قد يسبب ضخامة العقد الليمفاوية في الإبط، وتختفي الضخامة مع تحسن الالتهاب وعلاجه.

- في بعض الحالات يكون هناك التهاب في العقد الليمفاوية، والذي يتحسن مع إعطاء المضادات الحيوية خلال أسبوع.

أما بقاء الضخامة دون تحسن وخاصة إن كانت متعددة وفي أماكن مختلفة من الجسم فإن هناك أمراضاً عديدة تسبب ذلك.

- السل (سل العقد الليمفاوية) ولذا فإن أخذ عينة من العقد المتضخمة التي لم تصغر حجمها خلال المتابعة لمدة أسبوع أو أسبوعين ضروري جداً.

- أورام العقد الليمفاوية مثل الليمفوما.

- أمراض مثل مرض الحمى المالطية الذي يترافق مع حرارة.

- مرض الساركويدوزوز، وهو من أمراض العقد الليمفاوية، وفي معظم الأحوال يكون أيضاً هناك ضخامة في العقد اليمفاوية في الصدر.

- بعض أمراض الروماتيزم تسبب ضخامة متعممة في كل العقد.

- وهناك أمراض عديدة في الدم والتي تسبب هذا التضخم، ومعظم هذه الأمراض تعطي ارتفاعاً في سرعة الدم.

فأرى أن تراجع طبيب أمراض الدم الذي أوصى به، وإن قيل لك أن يؤخذ عينة منها فلا تتأخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت مؤخراً من انتفاخ بسيط في الرقبة، وقد ذهبت لطبيب صنفه على أنه التهاب في الغدة اللمفاوية، ووصف لي مضاداً حيوياً، وقال: بعد ثلاثة أيام يزول الانتفاخ، فاتبعت العلاج ولم يزل الانتفاخ، وهو بسيط، فهل أستمر بأخذ المضاد لمدة أطول؟!

علماً بأني قبل أكثر من اثني عشر عاماً أجريت عملية لإزالة كيس دهني من نفس المكان، ولا أعاني من حرارة أو نقص الوزن، فأرجو مساعدتي وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روعة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جداً معرفة حجم هذه العقد، وإن كانت غدة واحدة أو أكثر، وحجم هذه العقد الليمفاوية وإن كانت تكبر بالحجم مع مرور الوقت، وإن كان هناك التهاب في الفم أو تنخر في الأسنان، وإن كان هناك أعراض أخرى مثل التعرق الليلي، وقد ذكرت أنه لا يوجد أي تناقص في الوزن أو ارتفاع في درجة الحرارة، وهذه علامات مطمئنة.

في معظم حالات ضخامة العقد اللمفاوية في منطقة العنق يكون السبب هو التهاب العقد، والذي يتحسن الوضع معه خلال فترة قصيرة، وتبدأ العقد بتناقص حجمها، وعادة ما ينصح بأخذ المضاد الحيوية لمدة (5 - 7) أيام.

إن كان حجم العقد أقل من سنتيمتر ولم تكبر ولم يكن هناك أعرض أخرى مثل الحرارة والتعرق، ونقص الوزن، ثم مراقبة الوضع، فإن زاد حجم العقدة فعندها يجب أخذ عينة منها، وكذلك إن كان هناك عقد في مناطق أخرى من الجسم في نفس الوقت، فإن ذلك أيضاً يستلزم أخذ عينة بعد إجراء تحاليل الدم وتحاليل خاصة لبعض الأمراض، منها الحمى المالطية، ومنها صورة للصدر؛ لذا فإن كانت العقدة صغيرة أقل من سنتيمتر ولا يزداد حجمها فلا تحتاج إلا للمراقبة.

أما الكيس الدهني فليس له علاقة بالموضوع الذي تعاني منه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا يا دكتور عندي انتفاخ في الغدة اللمفاوية، وقد عرضته على دكتور غدد ولم يعرف له شيئاً، ولا أدري ماذا أعمل؟

وعملت فحص أنسجة وأخذت أدوية بدون فائدة.

أرجو منك العلاج في أقرب وقت ممكن.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ليس طبيب الغدد الصم من يعالج ضخامة الغدد اللمفاوية، وإنما حسب ما تظهره نتيجة العينة من الغدد المتضخمة، فأول شيء يجب معرفته هو مدى هذه الضخامة وأي الغدد الليمفاوية في الجسم متضخمة، ولا يمكن إعطاء العلاج بدون تشخيص.

فإن كانت هذه الغدد حجمها أقل من 1 سم فإن احتمال أن يكون هناك أي مرض احتمال قليل، أما إن كانت أكبر من ذلك وكانت تزداد حجماً ولم تستجب للعلاج لمدة أسبوع بالمضادات الحيوية إن كانت متوضعة في مكان واحد مثل الرقبة أو المغبن أو الإبط فإنه عند ذلك يجب اللجوء إلى أخذ عينة لفحصها نسيجياً، ولم تذكر أنت ماذا كانت نتيجة العينة النسيجية؟ لأن كل العلاج يعتمد عليها، وهناك العشرات من الأمراض التي تسبب ضخامة الغدد الليمفاوية منها متسبب بالبكتيريا ومنها ما له علاقة بأمراض الدم، ومنها ما له علاقة بأورام في الغدد الليمفاوية نفسه، ومنها ما له علاقة بأمراض الروماتيزم وأمراض النسيج الضام، ومنها ما له علاقة بالأدوية التي يمكن أن تسبب أيضاً ضخامة الغدد الليمفاوية.

المهم أن تراجع طبيباً مختصاً بالأمراض الباطنية وليس طبيباً عاماً أو طبيباً مختصاً بالغدد، وإن لزم إعادة العينة من غدة أخرى أكبر من الغدة السابقة فيجب عمله.

إن لم يكن هناك أعراض عامة مثل الحرارة ونقص الوزن أو التعرق أو نقص الشهية وكانت الغدد صغيرة وكانت التحاليل طبيعية فيمكن مراقبة الوضع ومراقبة الغدد، فإن لم تتضخم ولم يكن هناك أعراض فيمكن أن لا تحتاج لعلاج، أما إن ازداد حجمها وكان هناك أعراض فيجب أن تؤخذ عينة منها.
والله الموفق.
السؤال:
أصيبت زوجتي بالتهاب بالثدي أثناء الرضاعة، وفي نفس الوقت ظهرت غدة في الرقبة من الجهة اليمنى فوق الترقوة، وراجعت الطبيب ووصف لها مضاداً حيوياً وزال الالتهاب والغدة، وبعد مرور عام ظهرت الغدة مرة أخرى وفي نفس المكان، وراجعنا استشارية أورام وأخذت خزعة بالإبرة من الغدة إلا أن النتيجة غير واضحة، وطلبت منا أخذ عينة عن طريق الجراحة، فأخذنا منها تقارير بالحالة وراجعنا المستشفى في مدينتنا وعملنا الفحوصات اللازمة من أشعة مقطعية وأشعة تلفزيون وأشعة عادية للصدر وتحاليل للدم، واتضح أن مع زوجتي ثلاث غدد، وتحس بالألم من هذه الغدد، فتم أخذ عينة من إحدى الغدد عن طريق عملية جراحية، وظهرت النتيجة أن الموجود التهاب في الغدة إلا أنهم لم يحددوا نوع الالتهاب، ووصفوا لنا مضاداً حيوياً، وبعد العملية بأسبوعين انتفخ مكان جرح العملية ثم بدأت بإخراج قيح وصديد لونه أصفر ومخضر أحياناً ودم أحياناً، فأخذنا سلايد من العينة المستأصلة فأعدنا قراءة النتيجة مرة أخرى في مختبر متخصص في الأردن وظهرت نفس النتيجة التهاب في الغدد اللمفاوية، وراجعنا أخصائي جراحة ووصف لنا مضاداً حيوياً قوة 1000، وبعد أسبوعين لم يحدث تغيير.

اتصلنا بدكتور استشاري ووصف لنا اقمنتين 1000 لمدة أسبوعين وكذلك لم يتغير شيء، وقمنا بإجراء تحليل زراعة وتحسس لإفرازات الغدة واتضح تأثرها بأربعة أنواع من المضادات، وأخذنا إبر لمدة ثلاثة أيام مرتين يومياً وحصل تحسن ملحوظ حيث تقلص حجمها إلا أنه ظهر التهاب باللوزة اليمنى من جهة الغدة، وأخذنا مضاداً حيوياً ولكن دون جدوى، فراجعنا دكتور الجراحة الذي كان محتاراً معنا فحولنا على استشاري باطنية والذي بدوره جزم بنسبة 99% بأنها درن وطلب منا مراجعته يوم غد السبت لإجراء فحوصات لترسبات الدم ومن ثم العلاج.

وقد تعبنا من كثرة العلاجات، فهل ممكن أن يكون درنا؟ وإن كان درن فهل استئصاله يضر أو لا؟ وما هو رأيكم بالحالة المرضية؟

أفيدونا مشكورين مأجورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر الوهيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن تضخم الغدد الليمفاوية له أسباب كثيرة، وفي معظم الأحوال نلجأ لأخذ عينة جراحية من الغدد المتضخمة، خاصة إن كان حجمها أكبر من واحد سم، وتساعدنا عينة الغدد من الوصول إلى التشخيص.

في بعض الحالات لا يمكن الجزم عن طبيعة المرض في الغدة إلا أنه يمكن على الأقل التأكد من عدم وجود أورام في الغدد الليمفاوية.
إن التهاب الغدد قد يكون إما التهاب الغدد بسبب أن هناك التهاباً في المنطقة المجاورة للغدد، ويبدو أنه ليس هذا هو السبب عند زوجتك؛ لأنه عادة ما يتحسن مع العلاج بالمضادات الحيوية.

أما الالتهابات الثانية للغدد الليمفاوية فهي إما أن تكون من نوع التهاب الغدد الذي يترافق بالحرارة وتسمى مرضى كيكوشي Kikuchi disease، ويترافق أحياناً مع طفح جلدي، ويعالج بالمسكنات ومضادات الالتهاب وليس المضادات الحيوية، والتهاب الغدد الليمفاوية الدرني عادة ما يكون فيه التشخيص من خلال الغدة المأخوذة بالعينة؛ لأن هناك أنواعاً معينة من الخلايا، وشكلاً خاصاً لأنسجة الغدة، وبالتالي يمكن التشخيص.
إن وجود الصديد الأخضر وعدم الاستجابة للمضادات الحيوية التي تم أخذها يشير إلى احتمال كبير لالتهاب الغدد الليمفاوية الدرني.

في بعض الحالات التي لا نصل فيها إلى التشخيص بعد كل ما نجرى من تحليل وعينة كما هو الحال عند زوجتك نلجأ إلى العلاج وخاصة العلاج بأدوية السل، ونسميه العلاج لمعرفة الاستجابة، فإن استجاب المريض لعلاج السل خلال أسبوعين فإن هذا يؤكد التشخيص، وعندها نستمر بالعلاج للمدة المحددة حسب الأدوية، فمنها ستة أو تسعة أشهر.

وإن استئصال الغدد لتشخيص الدرن لا يضر، وبالعكس فإنه يساعد على وضع التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت بحمى فجائية شديدة قبل أسبوع، وكانت حرارتي 39 درجة، وعندما ذهبت للمستشفى أخذت حقنة مخفضة للحرارة ودواء أيبوبروفين 400 مللغم، وشخصوا أني مصابة بفيروس.

في اليوم التالي تحسنت حالتي بشكل ملحوظ، ولكني بدأت أحس بورم في الحنجرة وصعوبة في البلع مع ألم، اختفى التورم والألم في مساء نفس اليوم، وكذلك ذهبت الحمى نهائياً، وفي اليوم الثالث بدأت أشعر بحرقة ووخز في أصابع يدي وقدمي، وظهرت بقع حمراء صغيرة جداً في أطراف أصابعي وهي تبدو خشنة بعض الشيء عند اللمس ومؤلمة، عندما ذهبت للطبيب قال لي إنها إصابة في الأعصاب، وهي طبيعية بعد الإصابة بالأنفلونزا، رغم إنني لم أصب بالأنفلونزا ولم ألحظ الإصابة بأي التهاب أو ألم في جسمي عندما أصبت بالحمى.

فما هي هذه البقع الحمراء ولماذا أصبت بها؟ وهل الفيروس الذي أصبت به أصاب أعصاب يدي وقدمي؟ وهل لذلك علاقة بالتورم الذي أصاب حنجرتي بعد الحمى لمدة يوم واحد؟

وأود أن أسأل أيضاً: هل يمكن أن تكون للأعراض علاقة نفسية؟ حيث إنني كنت متضايقة جداً وبحالة نفسية سيئة ليلة إصابتي بالحمى.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شذى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن الأعراض التي عانيت منها من حمى وآلام بالحلق مع صعوبة في البلع وتورم في الحنجرة والذي غالباً ما يكون بسبب تضخم الغدد الليمفاوية في الحلق، وكل ذلك بسبب الالتهاب الفيروسي للحلق، والذي تعافى سريعاً بعد الحقنة المسكنة والبروفين، والذي غالباً ما سبب حساسية بالجلد نتج عنه هذه البقع الحمراء، وقد يكون وخز الأعصاب في أطراف القدمين واليدين إما بسبب الإصابة بفيروس الأنفلونزا مباشرة، وتأثيره على الجسمن أو بطريقة غير مباشرة بتأثيره على أعصاب الأطراف.

والتورم الذي أصاب الحنجرة إما بسبب الفيروس، أو يكون بسبب تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة بالحلق والبلعوم، وأما عن علاقة هذه الأعراض بالحالة النفسية؛ فانا أستبعد ذلك، ولكن قد تكون سوء الحالة النفسية تظهر في صورة ضيق بالتنفس، أو كرشة بالنفس، ولكن ليس في صورة بقع على الجلد.

والله الموفق لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يوجد في جسمي عدد من الغدد، أهي اللمفاوية أم شيء آخر؟ موجودة في الرقبة من الجهتين اليمنى واليسرى وتحت الفك، واحدة في الإبط، وعدد لا بأس به في [أريبة]، وخاصة تحت الفخذ، وهي موجودة منذ مدة طويلة لا تؤلمني، وحجمها بين حبة اللوز وحبة العدس، ومنها ما هو صغير.

الشك والوسواس يتعبني، خصوصاً عند قراءتي في الإنترنت عن خطورتها وتكاثرها إن تواجدت عند الإنسان، وأنها تتحول إلى سرطان.

الله يحفظك يا دكتور طمئنّي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا النوع من تواجد الغدد اللمفاوية معروف من الناحية الطبية، وغالباً ما يكون ناتجاً من التهابات بسيطة مزمنة، والغدد اللمفاوية تنتشر في مناطق معينة من الجسم، منها بالطبع المناطق التي ذكرتها في رسالتك.

هذه الغدد موجودة منذ فترة طويلة، وأنا أثق تماماً وعلى يقين تام أن كثيراً من الناس لديهم نفس حالتك، ولكن لا يعتريهم القلق والوساوس بنفس الصورة التي تعاني منها، وذلك ربما لأنك أكثر حساسية وأكثر تخوفاً، وربما يكون قد شغلك التأويل أن هذه الغدد قد تتحول إلى أورام غير حميدة.

أؤكد لك أنه - بإذن الله تعالى – لن يحدث أي نوع من التغيير على هذه الغدد، فهي غالباً ناتجة من التهابات بسيطة مزمنة حدثت في وقت الصغر، وحقيقة حتى نكون أكثر علمياً وأكثر دقة أنصحك بأن تذهب إلى طبيب – أي طبيب - مختص في الجراحة، ويأخذ عينة من هذه الغدد، وهذا أمر بسيط جدّاً يمكن أن يتم عن نطاق العيادة الخارجية، وبعد ذلك يتم الفحص المختبري لهذه الغدد، وأنا على ثقة تامة أنها سوف تكون حميدة مائة بالمائة.

قم بهذا الفحص لأني أرى أنه سوف يكون باعثاً على الطمأنينة لك، وبعد ذلك عليك أن تتيقن أن هذه الظاهرة ظاهرة فسيولوجية طبيعية، حيث إن الغدد اللمفاوية هي من أهم خطوط الدفاع التي خصنا بها الله - سبحانه وتعالى - ليحارب الجسم الميكروبات والبكتريا التي قد تسبب الالتهابات للإنسان.

فحقيقة أنا لا أرى أنك تعاني من أي مرض نفسي، فقط هذا مجرد تخوف قد يكون منطقياً، وعلاجه الحقيقي هو أن تذهب إلى الطبيب، وأن يأخذ عينة ليقوم بتحليلها، فإن هذا - إن شاء الله - هو خير وسيلة لئن تصل إلى قناعة بأن هذه الظاهرة ظاهرة فسيولوجية طبيعية، وبعد ذلك سوف تنتهي الوساوس تماماً، بشرط ألا تتردد على الأطباء بعد ذلك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وأسأل الله أن يحفظك من كل سوء ومكروه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إذا كان لدي ورم في الغدة الليفية، فهل من الممكن أن أرضع؟ علماً بأن الرضاعة تسبب لدي حرقاناً بالثدي، وصار عندي بقعة صفراء بحجم النقطة على الحلمة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت تقصدين بورم الغدة الليفية أنها ورم ليفي في الثدي فيمكنك إرضاع طفلك ولا ضرر من ذلك؛ لأن الأورام الليفية حميدة ولا تؤثر على الثدي أو الرضاعة.

وأما الحرقان في الثدي فربما تقصدين حرقة في الحلمة، فإن كانت الحلمة غير متشققة فهذا الحرقان وقتي بسبب إمساك الطفل للحلمة، وهذا لا ضرر منه، وأما إن كانت الحلمة متشققة أو ملتهبة فلا بد لك من استعمال الكريمات الخاصة بالرضاعة مثل (Nipple cream)، وذلك بوضعها على الحلمة بعد انتهاء الطفل من الرضاعة في كل مرة، على أن تغسليه قبل إعطاء الحلمة للطفل.

وأخيراً بالنسبة للنقطة الصفراء على الحلمة فهذه عبارة عن انسداد مخرج إحدى قنوات الحليب، ولا داعي للقلق منها وسوف تضمر بمرور الوقت فلا تخافي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لدي سؤال: وهو أنني منذ أكثر من سنة وجدت أن في منطقة ثنية الفخذ غدتين ليمفاويتين، وتلتهبان كثيراً مع قرب الدورة الشهرية، ويستمر الالتهاب إلى نهاية فترة الدورة ثم يخف وهكذا، ولا أعلم هل هذا له علاقة بشيء ما؟

وذهبت لأخصائي جراحة وكتب لي مضاداً وأخذته وتحسنت، وبعد انتهاء فترة المضاد عادت المشكلة، وأنا أعاني من المعدة ولا أستطيع أخذ مسكنات بكثرة، وكذلك أعاني من القولون، وقد ظهر بالدم أن عندي التهابا بنسبة 56 والحد الأعلى للالتهاب كما أعلم 51 فما هي حالتي وما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر أسباب تضخم العقد الليمفاوية هو التهاب في المنطقة التي تصب في العقد اليمفاوية، فمثلا أي التهاب في اليد أو الذراع فإن الأوعية الليمفاوية لهذه المنطقة تصب في العقد الليمفاوية في منطقة الإبط والغدد الليمفاوية خط دفاع من خطوط المناعة.

وينطبق نفس الشيء على منطقة المغبن؛ فإن التضخم في هذه المنطقة عادة ما ينجم عن التهاب في المنطقة التي تصب فيها، وهي المنطقة التناسلية والطرف السفلي كله، فإن كانت العقد أقل من 2 سم وهي تظهر وتختفي؛ فهذا يعني أن هناك سبباً لظهورها، ومن ثم بعد ذهاب السبب يصغر حجمها، فيجب أن تبحثي أنت عما إذا كان هناك التهاب في المنطقة يسبب هذا الالتهاب في العقد، وبما أن التضخم محدد لهذه المنطقة أي أنه ليس عندك تضخم في مناطق أخرى من الجسم؛ فهذا يطمئن أكثر على أن السبب موضعي وليس عاماً؛ لأن هناك أمراضا تسبب تضخم العقد الليمفاوية في كل الجسم، ومنها ما يسبب ضخامة متوضعة.

ومن ناحية أخرى بما أن العقد تكبر وتصغر فهذا يطمئن كذلك؛ لأن الضخامة التي تزيد مع الوقت ولا تتحسن، وقد يكون السبب فيه أشياء أخرى مثل الأورام.

أما عن موضوع نسبة الالتهاب فإن كان ما تعانيه هو سرعة ترسب الدم Esr فالطبيعي لمثل سنك هو 20 وليس 51 كما ذكرت، وهناك شيء آخر مهم جداً وهو التأكد أن هذه الضخامات هي عقد لمفاوية، وهذا يمكن أن يؤكده لك الطبيب الفاحص وذلك من ملمسها وشكلها وتوضعها، وأحياناً نلجأ لأخذ عينة منها بالإبرة الصغيرة بتخدير موضعي للتأكد منها، ومن ناحية أخرى توصلنا للتشخيص إن لم تكن هذه الضخامات عقدا لمفاوية فهناك احتمالات أنها شيء آخر ولو أنه نادر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي باختصار هي أنني غير متزوجة، وعندما تأتيني الدورة الشهرية ينزل مني مثل قطع الدم يتراوح حجمها بين 1 سم أو 2 أو 3 سم على حسب نظري، وخصوصاً في أول الأيام، وتكون الدورة متقطعة بحيث تتوقف أحياناً وتنزل مرة وحدة بقوة ثم تتوقف وهكذا، ولكن هذه المشكلة في أغلب الأشهر وليست دائماً، ولدي غدد لمفاوية في منطقة ثنية الفخذ تلتهب مع قرب الدورة وتستمر خلالها وتكون مؤلمة جداً، ويصل الألم لكامل الرجل.

ذهبت لأخصائي جراحة وكتب لي مضاد اسمه (بيكنلودار) وألاحظ أنني حين آخذه يخف الألم، وبمجرد مرور ساعات من أخذه يرجع الألم وقد طلب مني الدكتور بعض التحاليل للدم ولا أعرف ما سبب ما يحدث لي مع الدورة ولا سبب هذه الغدد المؤلمة؟ علماً بأنه لا يوجد جروح برجلي.

أرجو الإفادة، وكذلك أعاني من القولون، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لغزارة الدورة، فإذا كانت هذه هي طبيعة جسمك من أول البلوغ، فهذا طبيعي ولا خوف منه، وأما إذا كان قد جد عليك فلا بد من معرفة السبب، وهل هنالك مشكلة في الرحم أو المبايض؟ وذلك بعمل صورة التراساوند لمنطقة الحوض.

وأما بالنسبة للغدد الليمفاوية، فغالباً ما يكون سببها التهابياً، ولكن من الأفضل الانتظار حتى تظهر نتائج التحاليل التي طلبها الطبيب، وقد يحتاج الأمر إلى أخذ عينة منها لمعرفة طبيعة التضخم في الغدة، وهنالك في بعض الحالات من مرض البطانة المهاجرة (والذي تكون فيه بطانة الرحم مزروعة في مناطق خارج الرحم) قد تنزرع في بعض الحالات النادرة في مناطق خارجية مثل المهبل أو الأعضاء الخارجية، وقد تكون هذه الغدة ما هي إلا جزء من البطانة المهاجرة، وسبب تضخمها وقت الدورة قد يكون بسبب التغيير الذي يحصل في البطانة الخارجية، كما يحصل داخل الرحم، وهذا لن يعرف إلا بأخذ عينة من الغدة وفحصها.

إذن فالأفضل الانتظار إلى ما ستسفر عنه النتائج، والأفضل الكشف عند طبيبة نسائية لعمل الالتراساوند، -كما ذكرت- سابقاً.

والله الموفق.
السؤال:
وجود غدد ليمفاوية في ثنية الفخذ عددها اثنتين، وهي مؤلمة وتسبب لي الألم في كامل رجلي اليسرى، ولكن ليست تؤلمني دائماً وإنما في الغالب، ولا أعلم هل هي خطيرة أم عادية؟ وهل تحتاج لاستشارة طبيب جراح؟ وهل يحتاج إزالتها أم أنس الموضوع؟

بصراحة أنا ضائعة ولا أعرف ما هو الحل المناسب؟ ويزداد ألمها مع كثرة المشي أو عند لبس الكعب لأنها موجودة في ثنية الفخذ من الأعلى أي بين الحوض ومقدمة الفخذ، أريد أن أطمئن على حالتي.

وجزاكم الله خيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيلاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن العقد الليمفاوية في المنطقة المغبنية تكون نتيجة التهاب في الجلد أو في القدم أو أحياناً نتيجة التهاب في المنطقة التناسلية، وعادة ما يصل الحجم الطبيعي لها إلى 1 سم أو واحد ونصف سم، وكلما ضغطت عليها فإنها تؤلم بعض الشيء، ويفضل عرضها على الطبيب الجراح حتى يتم فحصها، فقد تكون طبيعية، ولكن طالما أنها تسبب لك ألماً عند المشي أو لبس الكعب فيفضل عرض نفسك على الطبيب الذي سيقوم بتقدير حجمها وأخذ القرار إن كنت بحاجة إلى استئصالها أم لا؟

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لقد لاحظت منذ أسبوعين وجود ارتفاع في رقبتي مثل الورم، وهو في ارتفاع متزايد، فبماذا تنصحوني؟ وإلى أي عيادة أتوجه؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الارتفاع قد يكون بسبب تضخم في الغدد الليمفاوية، والتي توجد بكمية كبيرة في منطقة الرقبة، ويمكن الكشف عليها بواسطة طبيب الباطنية أو طبيب الأنف والأذن، وقد تتضخم بسبب التهابات في المناطق المحيطة مثل التهاب الحلق والأذن وغيرها.

وإذا كان التضخم في المنطقة الأمامية فقد يحدث بسبب تضخم الغدة الدرقية، وعلى كل الأحوال فالأمر بسيط ولا يحتاج إلى كل هذا الخوف.

عليك بمراجعة طبيب باطني ليقوم بالكشف عليك وتحديد السبب، وقد يحولك إلى الطبيب المختص إذا لزم الأمر، وقد لا يحتاج الأمر أكثر من أخذ مضاد حيوي مناسب في الكثير من الأحيان.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من غدد لمفاوية مؤلمة.
مشكلتي تتلخص في وجود غدد لمفاوية (عدد 2) في منطقة الحد بين الفخذ والجهاز التناسلي أي حنية الفخذ من أعلى، وهي مؤلمة، خاصةً مع كثرة المشي، ويزداد الألم مع قرب موعد الدورة الشهرية، ويستمر حتى نهاية الدورة، وبعد انتهاء الدورة يكون الألم متقطعاً، وأحياناً يأتي الألم فجأة ويكون شديداً، ثم يذهب، وهذه الغدد أخذت سنة تقريباً، ولكن قبل ذلك لم أشعر بها، ذهبت للطبيب وقال: إنها بسبب وجود جرح مثلاً، ولكن لماذا تؤلمني؟ وهل سيستمر الألم للأبد؟

هل أحتاج لإزالتها؟ وهل هي خطيرة؟ وألاحظ أن حجمها أحياناً يصغر وأحياناً أخرى يكبر، ولا أعرف ما هي عواقب هذه المشكلة؟

علماً بأنني أعاني من القولون العصبي والمعدة وحساسية بالصدر.

أرشدوني وطمأنوني على حالتي فأنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

حجم الغدد الليمفاوية الطبيعية قد يصل إلى 1سم، ولا تكون مؤلمة، وعادةً لا يكون لها علاقة مع الدورة الشهرية إلا الغدد الليمفاوية التي في الإبط، فقد يكون نسيج من الثدي في الإبط وهذا النسيج يتفاعل مع الهرمونات، وبالتالي قد يزيد مع الدورة، ولكن هذا فقط في الإبط.

وطبعاً يزداد حجم الغدد الليمفاوية مع الضغط المستمر، كأن يستمر الإنسان في لمسها وتحسس حجمها والضغط عليها كما هي الحال عندك مع المشي، وبعدها تصغر عندما يخف الضغط عليها.

أنا أفضل أن تراجعي طبيبة النسائية لكي تقوم بفحص هذه الكتل، وأن تخبريها بأنها تزداد مع الدورة؛ لأن هناك مرضاً يسمى Endometriosis أو داء البطانة الرحمي، وهو يترافق مع ألم في الدورة قد ينزل الألم إلى الفخذ مع آلام أسفل البطن، وإذا لزم الأمر قد يلجأ إلى استئصال هذه الكتل؛ للتأكد من طبيعتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أود معرفة طرق علاج:(Lymphadenopathy of 1Cm in bilateral axillary)، وما الفرق بينه وبين الـ(Lymphoma) ؟!

علماً بأن عمري 20 عاماً، وأجريت أشعة (Ultra sound) قبل تسعة أشهر، وكانت النتيجة (Normal breast وBilater axillary lymphadenopathy of 1 cm)، وأشعر باختلاف في حجم الصدر وألم خفيف، وهذا ما يزعجني ويقلقني.

أرجو سرعة الرد، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س ر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة لحجم الصدر فقد يكون أحد الثديين أكبر من الآخر وهذا أمر طبيعي وشائع بين النساء.

وأما بالنسبة للعقد اللمفاوية فإن (1) سم يعتبر في الحدود الطبيعية، وطالما أنها لم تكبر خلال التسعة أشهر الماضية فهذا يؤكد أنها طبيعية.

والليمفوما هو أحد أمراض العقد اللمفاوية الخبيثة، ويتميز بتضخم كبير في العقد اللمفاوية وتعرق وحرارة ونقصان وزن، فإن كانت هذه العقد في نفس الحجم فلا تقلقي.

وأخيراً يرجى عدم تحسس العقد وعصرها كثيراً، لأنها تبقى مؤلمة بعد ذلك لعدة أيام، وقد يمنعها من أن تعود للحجم الطبيعي.

والله الموفق.