OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله تعالى خير الجزاء لما تسدونه من خدماتٍ لكل من يطرق باب هذا الموقع المفيد، وجعل الله ذلك في ميزان حسناتكم.

أعاني من جحوظ العينين بسبب تضخم في الغدة الدرقية، وبعد استئصال الغدة تحسَّن وضعي الصحي ولكن الجحوظ بقي على حاله، وإضافةً إلى ذلك فإني أُصبت بنقص حاد في النظر، ويقول طبيب العيون إنني أعاني من (Astygmatisme) حاد؛ الشيء الذي حرمني من الحصول على رخصة السياقة، وقمت بالبحث على الإنترنت لعلي أجد حلاً لتصحيح النظر فوجدت العلاج عن طريق الليزر، ولكن هذا العلاج لا يعطى لمن عندهم مرض القرنية المخروطية؛ وأسئلتي هي:

1- هل الجحوظ في العينين هو القرنية المخروطية؟

2- إلى أي حد يمكن لرياضة العينين أن تُعالج حرج البصر (Astygmatisme)؟

3- هل هناك علاج لجحوظ العينين الذي سببته الغدة الدرقية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجحوظ العين الذي يصاحب مشاكل الغدة الدرقية قد يتحسن مباشرةً بعد العلاج للغدة، وقد يتفاقم ويصبح أكثر ظهوراً بعد العلاج، ورغم أنه جزء من أعراض أمراض نشاط الغدة الدرقية إلا أن أسبابه مختلفة بعض الشيء عن الأسباب التي تحدث النشاط في الغدة الدرقية.

وأما بالنسبة للعلاج فعند الكثير من المرضى تتحسن الأعراض بالتدريج ويختفي الجحوظ تدريجياً مع مرور الوقت، وعند البعض قد يبقى جزءٌ بسيط لا يظهر إلا بالتدقيق، وعند البعض قد تتفاقم الأعراض ويكون الجحوظ أكثر ظهوراً، وإذا ما استمرت الأعراض لفتراتٍ طويلة فقد يتم العلاج عن طريق الجراحة، وهناك مراكز متخصصة في علاج مثل هذه المشاكل، وهناك أنواع عدة من الجراحات التي تساعد على التخلص من الجحوظ إما بصورة كاملة أو بصورة جزئية.

وأما القرنية المخروطية فهي مشكلة تصيب القرنية، ومن أشهر أسبابها التهابات القرنية التحسسية، والالتهابات المتكررة تغير من تحدب القرنية مما يعمل على تغيير انعكاس الصورة والضوء من الخارج إلى العدسة إلى الشبكية ويُحدث إشكالية النظر، وفي الحالات الخفيفة قد يفيد العلاج الموضعي، وأما في الحالات الشديدة فقد يتم العلاج جراحياً، ومن الأفضل أن تعرضي المشكلة على طبيب متخصص في جراحة العيون ليقوم بتقييم وضعك بصورة متكاملة وليصف لك العلاج الأمثل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خطيبتي قامت باستئصال الغدة الدرقية، فهل لذلك أي تأثير على الحمل بعد الزواج إن شاء الله؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت خطيبتك تتناول هرمون الثيروكسين عن طريق الفم بدلا من الهرمون الذي كانت تفرزه الغدة الدرقية التي استؤصلت، فليست هناك أي مشكلة، وطالما أن معدل الهرمون في جسمها طبيعي والدورة لديها منتظمة، فلا خوف إن شاء الله من هذا الموضوع على الحمل، ولا على المولود بإذن الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
أختي الكبرى كانت متزوجة، وزوجها مات وحزنت عليه جداً حتى أنها فقدت جنينها، وبعد ذلك تناولت العديد من حبوب منع الحمل، وبعد أن توقفت منها اكتشفت أن الغدة الدرقية عندها تفرز أكثر من المعتاد، وبالذات هرمون t4 ولكن ليس بزيادة كبيرة عن المعدل الطبيعي وانخفاض هرمون Tsh ولكن رقبتها ليست منتفخة.

فما هي أضرار الغدة الدرقية؟ وهل يمكنها الشفاء منها، فهي تأخذ علاج اسمه كربمزول منذ أسبوعين ولو تزوجت مرة أخرى فهل يمكنها الحمل مرة أخرى؟

أعصابها تعبانة بسبب ذلك، وتقوم من النوم في الليل على ضربات قلب سريعة تذهب سريعاً وتعاود النوم وطبعاً عندها أرق مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدة الدرقية إحدى الغدد المهمة في جسم الإنسان، وهي العضو الذي يتحكم في نشاط الجسم عموماً، وذلك بإفراز هرمون الثايروكسين Thyroxine
ويتم التحكم بمدى نشاط الغدة الدرقية نفسها عن طريق الغدة النخامية، التي تفرز الهرمون المحفز للغدة الدرقية Tsh، والذي يحفز الغدة لإفراز الثايروكسين، وكثير من الأحيان يرتبط نشاط الغدة الدرقية بحادث مؤلم ويكون السبب في زيادة نشاط الغدة.

أما نتيجة فرط نشاط عقدة موجودة في الغدة أو زيادة نشاط عدة عقد أو أن تتضخم الغدة كلها، وبما أن رقبتها غير منتفخة فعلى الأكثر يكون السبب زيادة في نشاط عقدة في الغدة وهذه يمكن الكشف عنها بالسونار أو ما يسمى بالأمواج فوق الصوتية.

وأعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية هو زيادة الشهية مع فقدان الوزن والتوتر وقلة النوم وزيادة عدد ضربات القلب وأحياناً الإسهال وزيادة التعرق، ويتم التأكد من تشخيص زيادة إفراز هرمون الثايروكسين بفحص الهورمونات اللازمة التي تظهر زيادة T4 ونقص Tsh، ثم بعمل مسح إشعاعي باستخدام اليود المشع الذي يساعد على تشخيص سبب هذه الزيادة، أما بسبب عقدة أو عدة عقد أو ضخامة في الغدة.

أما لعلاج زيادة إفراز الغدة الدرقية إما أن يكون بواسطة الأدوية التي تقلل من إفراز الثايروكسين مثل ميركازول الذي تتناوله وكذلك أدوية تقلل من عدد ضربات القلب.

وكثير من الحالات يمكن التحكم بنشاط الغدة بالأدوية، ويمكن توقيفها بعد فترة.

أما إن لم نستطع التحكم بالنشاط فيمكن اللجوء للجراحة لاستئصال العقد أو جزء من الغدة.

من حسن الحظ أن الأدوية الموجودة الخاصة بزيادة نشاط الغدة الدرقية يمكن تناولها خلال الحمل، واستعمالها يؤدي إلى انتظام عمل الغدة الدرقية خلال أسابيع من المعالجة.

من الحكمة أن تلجأ المرأة المصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقية إلى العلاج قبل تعرضها للحمل بمدة حتى لا تحتاج إلى أدوية خلال فترة الحمل، وتعتبر الجراحة من الطرق التي تستخدم في علاج زيادة نشاط الغدة الدرقية.

لذا إذا تزوجت فإنها يمكن أن تحمل مرة أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم ( 270838 ) وقد قمت بعمل اختبار للغدة الدرقية بعد أن عانيت من الأرق وسوء الهضم ومشاكل في القولون ورعشة في الليل، وكانت كما توقعتم والنتيجة:

هرمون t3 131
هرمون t 4 18.3
هرمون Tsh 0.067

أي خلل في وظائف الغدة، أعطاني الطبيب دواء ( كاربيمازول Carbimazole ) آخذ جرعة في البداية 2حبة بعد الأكل 3 مرات يومياً، ودواء لتنظيم ضربات القلب اسمه كوردارون نصف حبة يومياً مع آخر اسمه بيتاكور نصف حبة أخرى، ووصف لي مهدئاً اسمه Calmepam 1.5 آخذه نصف حبة قبل النوم لمدة أسبوعين وأستمر في العلاج ثم الذهاب إليه بعد أسبوعين وإجراء تحليل آخر للغدة بعد عدة أشهر.
والهيمجلوبين الآن 13.
أريد أن أعرف ما هو الغذاء المناسب لحالتي؟ وهل هناك غذاء ممنوع منه؟
وهل ستتحسن حالتي ويمكنني أن أشفى من الغدة مع أنني لا أعاني تضخم في الرقبة، علماً بأنني كنت آخذ حبوباً لتنظيم الدورة لمدة طويلة حوالي عام، فهل هي السبب؟

وأريد أن أعرف هل مع ضربات القلب السريعة والغدة يمكنني أن أتزوج وأنجب أطفالاً؟

وهل هناك دواء أفضل من الكاربيمازول وما هي أضراره وآثاره الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

حقيقة يجب أن نحمد الله تعالى أنه قد تم اكتشاف هذا النشاط الهرموني الذي تفرزه الغدة الدرقية، وأود أن أؤكد لك أن هذه الحالة ليست نادرة، خاصة وسط النساء. وبفضل من الله تعالى فقد قام الطبيب بإعطائك العلاج المناسب، فعليك المواظبة والاستمرار في تناوله واتباع الإرشادات الطبية، وبمتابعة هذا المنهج والالتزام به سوف تجدين بإذن الله تعالى أن أعراض القلق والتوتر قد انتهت تماماً.

من الضروري جداً متابعة فحص الغدة الدرقية بصورة دورية والعلاج المسمى بـ(الكاربيمازول) يعتبر هو العلاج الأساسي لتثبيط زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية وهذا الدواء بالرغم من أنه قديم إلا أنه لا زال يعتبر هو العلاج الأفضل لعلاج زيادة إفراز الغدة الدرقية.

(الكاربيمازول) من الأدوية السليمة وليس له آثار جانبية بخلاف أنه ربما يسبب عسراً بسيطاً جداً في الهضم في الأيام الأولى لبداية العلاج، ومن أهم آثاره الجانبية هو أنه ربما يؤدي في حالات نادرة إلى تخفيض نسبة الدم الأبيض، ولذا يقوم الأطباء بإجراء فحص الدم بأن شيئاً من ذلك لم يحدث.

توجد علاجات أخرى لزيادة إفراز الغدة الدرقية منها إعطاء جرع من ( الايودين المشع ) هذا العلاج يعطى للنساء بعد انقطاع الدورة الشهرية؛ لأنه ربما يؤدي إلى العقم ولكنه لا يؤثر على الرجال.

أما بالنسبة لـ( الكاربيمازول ) فهو لا يؤثر على الإنجاب وعليه لا شيء يمنعك مطلقاً من الزواج أو الإنجاب بإذن الله تعالى، حين تكون الغدة الدرقية متضخمة بصورة واضحة ولم تستجب للأدوية يكون العلاج جراحياً وهذا بالطبع لا ينطبق على حالتك.

بالنسبة للأغذية لا توجد أطعمة معينة تخص مثل هذه الحالة وإن كان في بعض الأماكن يكون الماء خالياً من ملح اليود، وهذا ربما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية دون زيادة في إفرازها، وهنا ينصح بزيادة تناول ملح اليود، هذا بالطبع لا ينطبق في حالتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من خمول في الغدة الدرقية منذ أربع سنوات تقريباً كما شخص الطبيب، وأتعاطى هرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين) بمقدار 100 ميكروغرام، وقد قال لي الطبيب: إني سوف أستمر بأخذ هذا الدواء طول العمر، فهل كلام الدكتور صحيح؟!

علماً بأن الدكتور عندما أراجعه يفحص فقط (Tsh)، وعندها يقول لي: كمل على 100 ميكروغرام أو خذ فقط 75 ميكروغرام، فما هي آثار هذا الدواء الذي آخذه على المدى الطويل؟ وكيف تحسب كمية الهرمون الذي من المفترض أخذه عن طريق دواء (الثيروكسين)؟!

وهل خمول الغدة الدرقية يؤدي إلى مشاكل واضطراب في النوم؟ وهل يؤثر على الانتصاب؟ وهل يؤدي إلى إصابة الإنسان بالسكر؟! لأن كل هذه الثلاث عندي مع أني آخذ الهرمون التعويضي للغدة الدرقية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كلام الطبيب صحيح، فمتى لزم الإنسان أن يبتدئ على دواء الثيروكسين فإنه يلزم أن يتناوله طول العمر؛ لأن الغدة لا تسترجع وظيفتها متى بدأ القصور فيها، والمرضى المصابون بقصور الغدة معظمهم يحتاجون بين 100 إلى 150 ميكروغرام من الثيروكسين، وفي البداية قد يحتاج الإنسان جرعة أقل، وذلك لأن الغدة لا تكون قد فقدت كل أنسجتها وبالتالي يبقى هناك بعض الهرمون الذي يفرز من الغدة، إلا أنه تدريجياً يحتاج الإنسان لجرعة أكبر حتى يصل إلى 125 أو 150 أو أكثر.

وبالتأكيد فإن الاختبار الذي يعطينا فكرة عن الكمية الذي يحتاجها الإنسان هو (Tsh)، وهو هرمون الغدة النخامية الذي يضبط الغدة الدرقية، وبالتالي متى نقص هرمون الغدة الدرقية زاد هذا الهرمون ليحرض الغدة الدرقية على الإفراز أكثر، وطبعاً في حال إعطاء المريض الثيروكسين فإن الجسم لا يفرق بين الثيروكسين المفرز أو المعطى للمريض، ولذلك فهو الاختبار الذي نتابع به المريض.

وأما أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية فهي:

- التعب والشعور بالخمول والإعياء.
- التبلد العقلي.
- عدم تحمل البرد.
- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.
- الإمساك.
- الآلام العضلية.
- جفاف الجلد أو تقشره أو انتفاخه.
- وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
- نقص في تحمل المجهود الرياضي.
- آلام في المفاصل.
- بحة الصوت.
- عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.
- زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.
- جفاف الشعر وتقصفه.
- نبض ضعيف مع تورم في العنق.
- ضعف في الانتصاب.

وأما الإصابة بالسكر فلا يسببها نقص الهرمون الدرقي، إلا أنه قد يكون عند الإنسان مرض مناعي يسبب عنده السكر ونقص الغدة الدرقية، والسكر يسبب كذلك ضعف في الانتصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل سنة ونصف قمت باجراء عملية استئصال لورم حميد في الغدة الدرقية مما ترتب عليه إزاحة الجزء الأيمن منها بالكامل، وقد نصحني الطبيب أن لا أجري أي فحوصات أو أتناول أي أدوية قبل ثلاثة أشهر من العملية حتى يستعيد الجسم توازنه حسب رأيه، وبعد ثلاثة أشهر كانت فحوصات هرمونات الغدة الدرقية (T3,T4,tsh) طبيعية والحمد لله.

والآن وبعد مرور سنة ونصف أجريت عدة فحوصات وتبين أن (Tsh) مرتفع ففي بعض الفحوصات كان يصل إلى (9.6)، فهل لارتفاعه علاقة بتأخر الحمل؟ وما هو الحل لذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتفاع معدل هرمون الـ(Tsh) يعني أن الجزء الباقي من الغدة الدرقية لا يفرز هرمون الثيروكسين كما يجب، وبالتالي فإن معدل هرمون الـ(Tsh) والذي يفرز من الدماغ يبدأ بالارتفاع أملاً في تشغيل الغدة التي لا تقوم بوظيفتها، أي أن ما تعانين منه هو خمول في الغدة الدرقية.

ومن المعروف أن خمول الغدة الدرقية قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية وتثبيط للإباضة، وحتى الإجهاض في الشهور الأولى من الحمل إضافة لتأثير نقص هرمون الثيروكسين على الجنين مما قد يؤدي لضعف النمو العقلي لديه، هذا إضافة إلى تأثير نقص الهرمون عليك أنت من خمول وزيادة في الوزن.

وبالتالي فلابد من تناول هرمون الثيروكسين - وذلك بالمتابعة مع طبيبتك المعالجة - عن طريق الفم ثم بعد مرور أربعة أسابيع يعاد تحليل الـ(Tsh) لمعرفة إن كان المعدل قد رجع إلى النسبة الطبيعية أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ سنة من ضيق في الصمام المترالي ولكنه ضيق بسيط والحالة مستقرة وآخذ يومياً (2.5) مل (كونكور بلس)، ولكن منذ فترة، وأشعر دائماً بالبرودة رغم أننا في فصل الصيف، وكذلك إمساك مستمر وغازات لدرجة أنني أصبحت أعاني من البواسير وانتفاخ مستمر في البطن وتعب عام مع أقل مجهود، وكذلك أصبحت عصبية جداً وزاد وزني حوالي 6 كيلو جرام في فترة بسيطة، وأمرض بأدوار البرد كثيراً.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكين منها هي أعراض نقص نشاط الغدة الدرقية، فالغدة الدرقية تفرز هرمون الدرق الذي ينظم عملية الاستقلاب في الجسم؛ وبالتالي فعندما يقل إفراز الغدة يضعف استقلاب الجسم وتظهر الأعراض، وأهم هذه الأعراض هي:

- التعب والشعور بالخمول والإعياء.
- التبلد العقلي.
- عدم تحمل البرد، والشعور بالبرودة، بينما يكون الآخرون يشعرون بحرارة الجو.
- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.
- الإمساك كما هو الحال عندك.
- الآلام العضلية.
- جفاف الجلد أو تقشره أو انتفاخه.
- وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
- نقص في تحمل المجهود الرياضي.
- الآم في المفاصل.
- بحة الصوت.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.
- جفاف الشعر وتقصفه.
- نبض ضعيف ومتباطئ.

لذا عليك إجراء اختبار الغدة الدرقية وإن أظهر نقصاً في النشاط، فالعلاج سهل إلا أنه يجب متابعة طبيب الغدد الصماء؛ لأن العلاج ستحتاجينه طول العمر إن كان هناك نقص في الغدة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ ثلاث سنوات ظهر في عنقي عقدة صغيرة تشاهد عندما أقوم بالبلع، وقد ذهبت إلى استشاري أنف وأذن وحنجرة وبعد الكشف عمل لي (سونار) وظهرت حوصلة في الفص الأيسر، ثم عمل لي تحليلاً لهرمون الغدة وكان مستواه طبيعياً، وطلبت منه أن يأخذ عينة منها، فأخذ عينة من العقدة في الغدة بواسطة إبرة وبعد تحليلها كانت الخلايا عادية والحمد لله.

قد أخبرني الدكتور أنها إذا زادت في الحجم وأصبحت تضايقني في البلع فسوف يقوم بإجراء عملية لاستئصال الجزء الأيسر، وكل ستة أشهر أذهب للمراجعة وتكون صغيرة، فيقول لي الدكتور: لا تستحق أن أعمل لك عملية، وأعمل أيضاً كل ستة أشهر تحليلاً للغدة وتكون طبيعية.

سؤالي هو: هل هذه الحوصلة خطيرة؟ وهل من الممكن أن تتحول إلى أورام في المستقبل؟ وبماذا تنصحوني؟!

ولكم مني جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله بأن نتيجة العينة التي قد أُخذت منك بواسطة الإبرة كانت نتيجتها سلبية، وكذلك هرمونات الغدة الدرقية منسوبها في المعدل الطبيعي المعتاد فهذا مما يبشر بالخير بأنه ليس هناك شيء خطير، وإلا كان الأمر يستلزم استئصال الغدة في أول الأمر مع أخذ العينة، ولكن من الواضح أن هذا التورم الصغير في الحجم لا يشكل أي خطر سواء من حيث طبيعته - الذي أثبته تحليل العينة - أو من حيث حجمه، فلا يشكل ضغطاً على الأنسجة والأوعية المجاورة.

مع ذلك وللزيادة في الاطمئنان طلب منك المراجعة كل ستة أشهر للاطمئنان عليك وعلى هذا التورم أنه لم يتحول من طبيعته الحميدة إلى أي شيء آخر، ولذلك أنصحك بالاستمرار في المتابعة مع طبيبك المعالج كل ستة أشهر، وذلك للاطمئنان فقط لا غير.

نسأل الله أن يمن عليك بالشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي أن عندي نقصا في هرمون الغدة، وأتناول الآن دواء اسمه (ثيروكسين) لأن حالتي النفسية متعبة جداً، وأشعر بخوف كبير وأحس أن الأشياء التي أمامي غريبة، فهل فعلاً أنا أستغرب وأتعجب؟ وهل هذا من الغدة أم هذه حالة نفسية أم هي وساوس شيطانية؟

لأني عندما لا أشعر بشيء أكون مرتاحة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Am mahmoad حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأريد أن أؤكد لك أن دواء (ثيروكسين) يستعمل لعلاج الغدة الدرقية، وهو من الأدوية البسيطة جدّاً ويعتبر علاجاً هرمونياً تعويضياً لتعويض النقص الموجود في الغدة الدرقية، وعجز نشاط الغدة الدرقية هو مرض موجود ومنتشر جدّاً خاصة وسط النساء، فأرجو أن لا تنزعجي لذلك أبداً، والشيء المطلوب هو أن تحافظي على استعمال الدواء وتلتزمي بذلك، ومن المفترض أن تراجعي الطبيب من وقت لآخر حتى يقوم بقياس الهرمون؛ لأن جرعة (ثيروكسين) يجب أن تعطى حسب المقاس للهرمونات ويتم ذلك – كما ذكرت لك – عن طريق قياس الهرمون في الدم.

وهناك بعض الحالات النفسية التي قد يتسبب فيها اضطراب الغدة الدرقية - الذي ليس من الضروري أن ينطبق عليك أبداً فلا تنزعجي لذلك – فربما يسبب شعوراً بالاكتئاب النفسي وفي بعض الحالات ربما يضعف التركيز، ولكن حين يتناول الإنسان الهرمون التعويضي لن يحدث ذلك مطلقاً، وزيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى الشعور العصبية والتوتر والقلق وربما شيء من الاكتئاب.

وعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية يعالج عن طريق الأدوية أو الجراحة أو تناول جرعة من الأيودين المشع وذلك حسب الحالة.

والحالة النفسية التي تنتابك الآن وتعاني منها هي نوع من القلق النفسي الذي يسمى بقلق عدم التأكد من الذات أو عدم التأكد بمن حولك، ووصفك للحالة بدقة وبصورة جيدة أؤكد لك أن هذه الحالة ليست خطيرة وهي تتفاوت من إنسان لإنسان وفي كثير من الحالات تختفي هذه الأعراض تلقائيّاً، والذي أود أن أقوله هو أن لا تنزعجي للأمر وهناك أدوية بسيطة جدّاً تساعد في زوال هذا النوع من القلق، والقلق فيه الصفة الوسواسية التي ليست وساوس شيطانية بالطبع ولكنها وساوس طبية نفسية، ونحن جميعاً في حفظ الله وحرزه، والإنسان الذي يحافظ على صلواته وأذكاره لا تصيبه هذه الأشياء، وعليك بالدعاء وأن تسألي الله أن يحفظك.

والدواء الذي أرى أنه سوف يفيدك في هذه الأعراض يعرف باسم (سبراليكس) وجرعته هي 10 مليجراما ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع إلى 20 مليجراما لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى 10 مليجراما لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن تناوله، وأنا على ثقة كاملة إن شاء الله سوف تختفي هذه الأعراض النفسية تماماً بتناول هذا الدواء، وكما ذكرت لك ضرورة الالتزام بتناول (ثيروكسين).

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بسبب النحافة ذهبت لعمل التحاليل فظهر إفراز الغدة الدرقية 17، والمعدل الطبيعي من 1 إلى 4، وبسببها أشعر بضيق في التنفس ونغزات في القلب وحدة انفعال لا أعرف هل تعالج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تنسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه الحالة تسمى فرط أو زيادة نشاط الغدة الدرقية، وهي حالة مرضية من أمراض الغدة الدرقية تؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من الهورمونات الدرقية في الجسم، فيحدث ارتفاع في نسبة الهورمون في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة معدل عمليات البناء والهدم في الأنسجة أو ما يسمى زيادة الاستقلاب، مما يجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضاً، وعادة ما يرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهورمون تضخم في حجم الغدة الدرقية.

ومن أهم مسببات هذا التضخم مرض جريفز «Graves disease» فيمن هم دون سن الأربعين، وهو من أمراض المناعة الذاتية، حيث تتكون بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية والتي تحفز الغدة على إفراز الكثير جداً من الهورمون الدرقي، ويتم تشخيص مرض جريفز في حوالي واحد من كل ألف شخص كل عام، وأغلبهم من النساء المتوسطات في العمر، وقابلية الإصابة بمرض جريفز يمكن أن تنتقل بالوراثة رغم عدم قوة هذه الصلة بالدرجة التي تجعل كل فرد في العائلة يصاب بهذه الحالة.

وفي حوالي عشرة في المائة من الحالات يحدث فرط النشاط الدرقي بسبب وجود عدد من العقيدات الدرقية التي تقوم بإنتاج كميات زائدة من الهورمون عن طريق الخلايا الموجودة في هذه العقيدات.

والأعراض التي تشكو منها هي من ضخامة الغدة وزيادة نشاطها.

أما العلاج فيكون بالدواء ويمكن أن تشفي تماماً وقد تحتاجين لعلاج بالأدوية بين 6- 12 شهر، وفي بعض الحالات تحتاج للعلاج باليود المشع ( ليس حالتك ) أو الجراحة إن لم تستجب للعلاج المحافظ بالأدوية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ترتجف يدي عند صبِّ القهوة للناس، وكذلك عند الكتابة أمام الناس. فهل دواء التينورمين يخفِّف من هذه الأعراض؟ وإذا لم أجده فما هو البديل غير الإندرال لأنه غير متوفرٍ لدينا؟

ولكم خالص امتناني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسوف يكون من الجيِّد التأكد من سبب هذا الارتجاف أو الرعشة .. هل هو ناتجٌ عن القلق، أم هو ناتجٌ عن زيادةٍ في هرمون الغدة الدرقية، أم هو أمرٌ لديكم في الأسرة؛ لأن بعض الأسر فيها من يُصاب بهذه الرجفة التي نسميها بالرجفة الحميدة وليست ذات ضرر كبير.

فأما إذا كانت الرجفة ناتجة عن القلق فلابد أن يعالج القلق بالأدوية المضادة للقلق مثل العقار الذي يُعرف باسم موتيفال، أو العقار الذي يُعرف باسم فلونكسول.

وأما إذا كان هذا الأمر ناتجاً عن زيادة هرمون الغدة الدرقية فيجب أن يُعالج ذلك، وطريقة العلاج هي عن طريق الأدوية فهنالك أدوية بسيطة وسليمة جداً.

وأما بالنسبة للـ(التينورمين) فهو لا يفيد كثيراً في علاج الرجفة فنسبة إفادته لا تتعدى 30%، وسيظل الإندرال هو الدواء الأفضل والمثالي لعلاج مثل هذه الرجفة، وفي الحقيقة إني أستغرب أن هذا الدواء ليس متوفراً في المملكة العربية السعودية فهو دواء شائع وبسيط جداً، فأرجو أن تبحث عنه تحت مسماه العلمي وليس مسماه التجاري، فالمملكة بها عدة شركات ممتازة جداً لصناعة الأدوية، فربما يكون قد أُنتج محلياً تحت مسمى تجاري آخر، والاسم العلمي له هو (PROPRONOLOL)، فأرجو أن تبحث عنه تحت هذا الاسم، وإذا عجزت عن الحصول عليه فيستحسن لك أن تتحصل عليه من الدول المجاورة فهو متوفر في كل مكان حسب ما أعلم.

وإذا لم تتحصل عليه فسيكون الدواء البديل هو عقار يُعرف باسم (آرتين ARTANE)، وتأخذه بجرعة 2 مليجرام صباحاً ومساءً، ولكنه ليس بنفس جودة (الإندرال/ PROPRONOLOL).

وهنالك عقار يُستعمل أيضاً في علاج الشلل الرعاش يُعرف باسم (سينمت SINEMET)، وجرعته هي 125 مليجرام صباحاً ومساءً، ولكن هذا الدواء ربما يكون قوياً بعض الشيء، ولا أنصح باستعماله إلا في حالات الاضطراب الشديد.

ونصيحتي لك أيضاً هي أن تحاول أن تتجاهل أمر هذه الرجفة والرعشة حيث أن التركيز عليها واستذكارها دائماً ربما يزيد منها، وهنالك بعض الدلائل تشير إلى أن ممارسة الرياضة تقلل كثيراً من هذه الرجفة، كما عليك أن تحاول أن تبتعد عن تناول المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين مثل الشاي والقهوة والبيبسي؛ فهذه كلها تؤدي عند بعض الناس إلى حدوث هذه الرجفة.

كما أنه ربما يكون من الأفضل أن تحاول أن تغير الطريقة التي تمسك بها دلة القهوة أو الأواني الأخرى المستعملة، فحاول أن تتمكن من مسكة اليد مع هدوءٍ ودون ضغط شديد، فهذا أيضاً ربما يساعد كثيراً.

وأسأل الله لك التوفيق والشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تضخم الغدة الدرقية، وهو تضخم غير ملحوظ ولكنني أشعر به عندما أبلع شيئاً أو عندما أقوم بتحسس رقبتي، ولقد قمت بعمل تحليلٍ لهرمونات الغدة الدرقية فكانت النتائج سليمة، وكذلك قمت بعمل أشعة فوق صوتية فظهر أن حجم التضخم 3,5 سم، وأخبرتني طبيبة الأشعة بعدم وجود شيءٍ خطيرٍ إلا أنني خائفة جداً، وغداً بإذن الله سيتم أخذ عينة من الغدة وتحليلها، وأتساءل: هل إجراء عمليةٍ جراحيةٍ أمر ضروري في مثل حالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشاعل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأمور مبشرةٌ بالخير إن شاء الله؛ حيث أن التحاليل والأشعة فوق الصوتية جيدة، ولكن ما ستقومين به هو للاطمئنان ولاستبعاد أي احتمالٍ ولو بسيطٍ لوجود مرضٍ نتيجة هذا التضخم كي لا نفاجأ به مستقبلاً.

لذا فأخذ عينةٍ بواسطة إبر البذل هي عمليةٌ صغيرة وبسيطة ولكنها هامةٌ جداً، ووفقاً لنتيجتها تتحدد طريقة العلاج، ولكن - إن شاء الله تعالى - بنسبةٍ تربو عن 95% يكون هذا التضخم ما يسمى بالكلويد، ويُعطى المريض حبوب سيروكسين (50) ميكرون كلَّ صباح على الريق حتى يقل تضخم الغدة، وإلاَّ وبنسبةٍ قليلة لا تكاد تُذكر قد نضطر لاستئصال الغدة الدرقية، وتعاطي حبوب السيروكسين يكون كل صباح باستمرار.

أخيراً؛ ندعو الله عز وجل أن يطمئننا عليك وعلى نتيجة العينة، وأن يمن عليك بالشفاء العاجل فإنه ولي ذلك والقادر عليه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد استشارتكم بخصوص تأخُّر الحمل لمدة 3 سنوات، ولقد قمت بعمل كل التحاليل اللازمة، وكذلك قناتي فالوب، وجميعها ولله الحمد بخيرٍ سوى هرمون (Tireotropina tsh)، فلقد أخبرتني الطبيبة بأنه مرتفع، ونسبته (6.97) Uu/ml، ولقد تم هذا التحليل بتاربخ (17/10/2006) وأعطتني الطبيبة حبوب (Euitrex 25Mcg) ونصحتني بأن أستعملها لمدة 30 يوماً بمعدل نصف حبة ثم أتوقف، وبالفعل قمت بعمل ما نصحتني به الطبيبة.

في تاريخ (26/02/2007) أعدت التحليل مرة أخرى (Tsh) فكانت النتيجة (4.22) Uu/ml، فنصحتني الطبيبة أن أرجع لاستعمال نفس الحبوب ولكن بمقدار حبةٍ في اليوم لمدة 6 أشهر ثم بعد ذلك أعيد التحليل.

سؤالي: هل هذا الارتفاع في الهرمون يمنع الحمل؟ وما هي أسباب ارتفاع هدا الهرمون؟ وهل يجب أن أتبع نظاماً معيناً للتغذية، وما هو؟ وهل يعتبر هذا مرضاً مزمناً؟ وهل تنصحوني بإجراء تحاليل أخرى، وما هي؟

كما أريد الاستفسار كذلك عن حبوب أخرى نصحتني الطبيبة باستعمالها؛ ألا وهي (Fertifol 400 Mcg b03bb01 Acido folico) بمعدل حبة يومياً، فلماذا تستعمل؟ وما إيجابياتها وسلبياتها؟

وجزاكم الله عنا خيراً وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنيا السلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو خمولٌ في الغدة الدرقية، ولذلك فإن معدل هرمون (Tsh) مرتفع، وهذا يُفرز من الدماغ لتنشيط الغدة حتى تقوم بعملها وتفرز هرمون الـ(Thyroxin)، ولذلك قد تم اعطاؤك الهرمون البديل لذلك، ولابد من الاستمرار بأخذه، وقد يستدعي الأمر أخذه لفتراتٍ طويلة، وليس هنالك أعراض جانبية لأخذه طالما أنه بالجرعة التي تنظم وظائف الغدة.

خمول الغدة الدرقية له تأثيرٌ سلبي على المبايض مما قد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظام العادة، وقد يؤدي إلى إعاقة الحمل.

لا حاجة لاتباع نظامٍ غذائي معين في حالتك، ولكن تأكدي من أن الملح الذي تتناولينه يحتوي على نسبةٍ من اليود والتي تحتاجها الغدة للقيام بوظائفها وإفراز هرمون الـ(Thyroxin).

أما بالنسبة لحمض الفوليك فهو عبارة عن فيتامين يُؤخذ لحماية الأجنة من تشوهات الجهاز العصبي، ويُوصى بأخذه قبل الحمل بثلاثة أشهر وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وليس له آثار جانبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 55 عاماً، وهي تعاني في بعض الأحيان من ضيق شديد وفوران في الدم مما يجعلها تحس بالسخونة الشديدة وكأن درجة حرارة الجو مرتفعة ولو في وسط الشتاء، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبعض هذه الأعراض قد تحدث بسبب السن والتغيرات التي تحدث في الجسم، وإذا كانت الأعراض شديدة بدرجة كبيرة فقد تحتاج إلى بعض أنواع العلاجات، كما أنه لابد من إجراء بعض الفحوصات للتأكد من عدم وجود خلل في غدد الجسم مثل مشاكل الغدة الدرقية.

لذلك عليك بعرض الوالدة على طبيب متخصص في مجال الغدد للفحص وإجراء الفحوصات الطبية اللازمة ووصف العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

والله الموفق.