OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تمزق الغضروف الهلالي الداخلي للركبة بدرجة degenerative مع خشونة خفيفة، علماً أن عمري 46 سنة، وقد ذهبت لعدة أطباء وكل له رأي غير الآخر، فمنهم من قال: يجب عملية لمعالجة الغضروف سواء استئصالا أو تهذيبا؛ ومنهم من قال: بعد العملية نحقن بلازما؛ ومنهم من قال: اعمل جلسات علاج طبيعي لتقوية العضلات؛ لأن العملية في سنك لن تفيد؛ ومنهم من قال: نحقن بلازما لإعادة نمو الغضاريف مرة أخرى؛ ومنهم من قال: بحقن خلايا جذعية مع البلازما، احترت بين الأطباء!

مع العلم أني أعاني من الألم عند المشي وعند قيادة السيارة، وحياتي أصبحت جحيما بسبب هذا المرض.

أرجو الإفادة علما أن ما ذكرته كان في أشعة الرنين، أما أشعة اكس فأظهرت أن كل شيء طبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كل ما ذكرته يعتبر من الطرق الصحيحة بالعلاج، ولكن اختيار الأولويات تكون حسب درجة الخشونة أو ما يسمى degenerative لأن للخشونة درجات، وما مدى تسببها للآلام والإعاقة عن الوظيفة، والعمر أيضا مهم.

ونصيحتي لك -أخي الفاضل- أن تجرب في البداية حقن الإبر سواء كانت زيتية (hyalorunic acid ) أو بلاسما (prp) مع العلاج الطبيعي physiotherapy والتي تؤدي إلى ثباتية الركبة وتحسن الأعراض، مع تجنب الثني الكامل للركبة، والإقلال من صعود ونزول السلالم، وفي حال عدم التحسن ننصحك بإجراء منظار ركبة لإجراء تهذيب أو استئصال الجزء المتأذي من الغضروف.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ألم في العظام، وقال لي الدكتور بأن لديّ (chondromalacia patella)، وأنا أرغب بالالتحاق في نادي رياضي، ولا أعرف ما هي الآلات التي يمكنني استعمالها، وما هي الآلات الغير مسموح باستخدامها؟ كل ما أعلم به بأن الدراجة وآلة التجديف ممنوعة؟

أفيدوني، ولكم خالص تقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، في حالة ليونة غضروف الصابونة، فإن التمارين التي يجب أن تتجنبيها هي التمارين التي تؤدي إلى انضغاط الصابونة على العظم الذي تحتها، أي نهاية عظم الفخذ داخل الركبة، وهذه التمارين أو الوضعيات هي:
- القرفصاء.
- ثني الركبة.
- نزول وطلوع الدرج.
- لبس الأحذية العالية.
- العاب الإيرزبيك التي تتطلب جهدا على الركبة.
- عدم الجلوس على حافة الكرسي ورفع الأثقال بالقدم.

ومن الصعب التعرف على كل الأجهزة التي تستخدم للتمارين في النوادي، إلا أنني قد ذكرت لك كل الوضعيات التي يمكن أن تزيد من آلام هذه الحالة التي تشكين منها.

من ناحية أخرى، يفضل لبس مثبت للصابونة، وهذا يكون بشكل مثبت للركبة، وله فتحة في الوسط مكان الصابونة.

نرجو لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ألم في الركبة اليمنى بسبب سقوطي أثناء اللعب في كرة القدم في فيفري 2016، قمت بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وكانت النتيجة: وجود ضرر من الدرجة الثانية (02) في القرن الخلفي للغضروف الخارجي.

سؤالي: هل يمكنني إجراء الرياضة (العدو/ الجري)؟ وهل يمكنني الشفاء بدون إجراء العملية؟ لأن الطبيب نصحني بعدم إجراء العملية؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ جعفر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لسؤالك عن الشفاء دون إجراء عملية فإن تمزق الغضروف الهلالي من الدرجة 1 و2 يعتبر تمزقا خفيفا، ولا يحتاج للتدخل الجراحي، وعادة ما يتم التئام التمزق خلال ست إلى ثمان أسابيع، خاصة التمزق الذي يحصل في الجهة الخارجية من الغضروف والذي يسمى المنطقة بالحمراء (red zone)؛ لأن فيه أوعية دموية وبالتالي يمكن للتمزق البسيط أن يلتئم.

أما إن كان في الجزء الداخلي من الغضروف ويسمى (white zone) فإن التمزق لا يلتئم بسبب إن هذه المنطقة لا تكون فيها الأوعية الدموية.

يمكنك البدء تدريجيا بتمارين الجري، وتبدأ ببطء وبالتالي تدريجيا تزيد السرعة، وفي حال عاد الألم أثناء التدريب التدريجي فإنه عندها يجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي لمعرفة إن كان الألم بسبب الغضروف أو لسبب آخر يحتاج للعلاج، وقد يرى الطبيب إن هناك حاجة لإجراء رنين مغناطيسيا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من قطع جزئي في الرباط الصليبي، والطبيب أخبرني بعدم الحاجة إلى العملية، والاكتفاء بالعلاج الطبيعي.

قضيت ستة أشهر في العلاج الطبيعي، ثم بعد ذلك فترة تأهيل حتى عادت ركبتي قوية نسبيا، لكن مع أول مباراة سمعت طقة، وشعرت بألم كالمرة الأولى.

فما الحل؟ أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ENG حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن بعض الإصابات الجزئية بالرباط الصليبي تعالج بالعلاج الطبيعي، والغاية من هذا العلاج تقوية العضلات المجاورة للركبة، من أجل دعم مفصل الركبة، وإعادة الثباتية للركبة التي فقدتها بسبب التمزق الجزئي للرباط، ولكن عليك الاستمرار بتمارين تقوية العضلات في المنزل، حتى بعد ترك العلاج الطبيعي عند المتخصص، لا سيما أنك تنوي الاستمرار بممارسة كرة القدم.

وسماعك لطقة وألم بالركبة أثناء المباراة لا يعني بالضرورة حدوث تمزق جديد بالرباط الصليبي، فقد يكون من الغضرف الهلالي، أو الرباط الجانبي.

لذلك ننصحك بإجراء صورة رنين مغناطيسي؛ لتقييم الركبة من جديد، فإذا كان هناك تمزق حقيقي بالرباط الصليبي، وأنت تمارس الرياضة كمحترف، فننصحك بإجراء عملية الرباط الصليبي، أما إذا كنت تمارس الرياضة على سبيل الهواية، فننصحك بإعادة تقوية العضلات، مع ممارسة الرياضات الخفيفة كالسباحة والجري الخفيف، مع الابتعاد عن ألعاب الكرات.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 30 عاماً، قمت بإجراء عملية غضروف داخلي للركبة منذ أربعة شهور بإزالة جزء من الغضروف، وقمت بالعلاج الطبيعي، وبعد ذلك شعرت بألم يسير أحياناً عند بذل مجهود، وعند فرد الرجل المصابة واسترخائها أشعر بعدم ثبات مفصل الركبة.

هل عملية إزالة العضروف يبقي وضع الركبة كما هو؟ أي عند القيام بممارسة ممكن أتعرض للالتواء في الركبة؟ وهل إزالة الغضروف المصاب يؤثر بعد ذلك على ثبات الركبة؟ وهل ترجع الركبة كما كانت قبل الإصابة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

تحتاج الركبة لعدة أسابيع إلى عدة شهور لكي تعود الأمور إلى الوضع الطبيعي، وتختلف الفترة من شخص لآخر باختلاف التمزق نفسه، فيمكن أن يكون تمزق الغضروف بسيطاً، ويمكن أن يكون معقداً مسبباً تهتكاً في الغضروف.

كذلك اختلاف العملية، فعملية إزالة الجزء البارز الناجم عن التمزق يختلف عن عملية ترميم الغضروف، والمهم هو العلاج الطبيعي، والالتزام بمراحل العلاج الطبيعي، والاستمرار عليها حسب تعليمات المعالج الطبيعي.

أما عن سؤالك عن إزالة الجزء المتمزق فإن كان صغيراً فإنه لا يؤثر على ثبات الركبة، ولذا فإنه يمكن سؤال الطبيب الذي أجرى لك العملية إن كان التمزق صغيراً وبسيطاً.

بالنسبة للالتواء فإنه يجب المحافظة على قوة عضلات الفخذ الأمامية باستمرار، لأن هذا يساعد على تقوية الركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من قطع في الغضروف الهلالي في الركبة، وأجريت العملية منذ سنتين، ولكن بعد سنة واحدة من العملية حدث لي قطع آخر في الغضروف الهلالي الخلفي نفس مكان القطع القديم، وأنا مقبل على عملية سوف تكون -بإذن الله- يوم 22، فما رأيكم هل أقوم بهذه العملية أم ستكون أكثر ضررا؟

عمري 22 عاما، ولا أستطيع المشي لمدة 5 دقائق، أنا لا أتمنى أكثر من أن أعود إلى حالتي السليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن حدوث تمزق في الغضروف الهلالي في مثل سنك قد يكون له عواقب في المستقبل إن لم يتم ترميم الغضروف، أي إزالة الجزء المتمزق، فإنه في المستقبل قد يؤدي إلى حدوث خشونة مبكرة في المفصل.

على الرغم من أن بعض الحالات الخفيفة تخف فيها الآلام، إلا أنه لا يمكن الحسم أنه قد لا يحصل أي خشونة مبكرة، ولذا فإنه يفضّل أن تستخير الله وتجري العملية في هذه الفترة.

وقبل العملية، فإنه عليك أن تستمر بتقوية عضلات الفخذ الأمامية، لأن ذلك مهم جدا، لأن هذا يحسن من نتائج العملية -بإذن الله-.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 عاما، أعاني بعض الأحيان من آلام في العرقوب، وبعد أيام تروح، وقد زادت وبدأت تتحول، حتی وصلت إلى الركبة، وكانت آلاما قوية، وقد ذهبت إلی الدكتور، وقال لي: عندك أملاح في الجسم، وطلع في التحليل الذي عملته اليوم الآتي:

glucose random 118 mg serum uric acid 5.26mg crp 0.5p.

هذه التحاليل التي عملها الدكتور، وصرف لي دواء (نو- يوريك /اركوسيا / تابيفلكس كول)، فكم هي نسبة الأملاح الطبيعية في الجسم؟ وهل عندي زيادة في نسبة الأملاح؟ وهل من علاج قوي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.

نسبة الأملاح عندك طبيعية، والطبيعي حتى 7 mg، وأنت عندك أقل من 7، ولذا لا أرى حاجة لدواء (نو يريك)، وفي مثل سنك فإن النقرس الذي ينجم عن زيادة حمض البول لا يحصل عندك؛ لأن الجسم يحتاج لفترة بين 10 إلى 20 سنة من زيادة حمض البول (uric acid) حتى يحصل النقرس، ويكون بشكل آلام شديدة، مع انتفاخ في المفصل، مع احمرار وتورم في المفصل.

أما آلام الكعب فهي تكثر عند من يقف فترة طويلة، وعند من يكون الحذاء غير ملائم، وهو من أكثر أسباب آلام الكعب؛ فإن كنت تستطيع أن تشتري حذاء طبيا؛ فإن هذا يخفف من آلام الكعب.

أما آلام الركبة فلم تذكر إن كان هناك إصابة سابقة للركبة، فهي قد تكون السبب في هذه الآلام، بالإضافة إلى أن هناك أنسجة متعددة في الركبة يمكن أن تسبب آلام في منطقة الركبة، ومنها الأوتار والأربطة والغضروف الداخلي للركبة، والأنسجة الدهنية التي داخل الركبة.

ولذا فإنه مهم أن يتم فحص الركبة من طبيب مختص بالعظام، أو طبيب مختص بالمفاصل (طبيب روماتيزم) للتأكد من مكان توضع الآلام، وسبب هذه الآلام، فكل موضع في الركبة يفحصه الطبيب يمكن أن يوضح سبب آلام الركبة، وكذلك هناك حركات معينة يقوم بها الطبيب بتحريك الركبة باتجاهات معينة، يمكن أن تساعده على وضع التشخيص.

فمثلا إن كانت الآلام في الجهة الداخلية وتحت خط الركبة تماما؛ فيكون بسبب التهاب في نسيج يسمى: (anserine bursa)، وإذا كان السبب أعلى الصابونة فقد يكون بسبب انضغاط الكتلة الدهنية في هذه المنطقة، وإن كان أسفل الصابونة فيكون التهاب الكيس أسفل الصابونة.

الاركوكسيا من الأدوية المسكنة، وتأخذ حبة 90 ملغ يوميا، ولمدة أسبوعين؛ فإن لم يتحسن الألم فإنه بحاجة لمراجعة طبيب مختص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

إخواني الكرام: عمري 22 عاما، منذ عام تقريبا كنت ألعب كرة القدم على ملعب من النجيل الأخضر، وكنت في مراوغة بالكرة، وفجأة حدث التواء في ركبتي اليمنى، ولم أشعر بنفسي إلا وأنا على الأرض، وأعاني من ألم رهيب في الركبة اليمنى، وبعدها لم أستطع أن أفرد أو أثني قدمي.

ذهبت لطبيب عظام، وقمت بعمل أشعة x، ولم يظهر بها شيء، فقال لي: احتمال أنه تمزق في الغضروف، وطلب مني عمل رنين، ولكن لم أعمله نظرا للظروف المادية، ولأنه غالي الثمن، فقمت بوضع ثلج على الركبة مدة أسبوع، وبعد ذلك بدأت ترجع الحالة الطبيعية بالتدريج، ولكن بالطبع لا أستطيع لعب الكرة.

بعد مرور حوالي السنة ذهبت للعب الكرة؛ ففوجئت أن الركبة تقريبا عادت بنسبة 80% لحالتها الطبيعية، وأصبحت متماسكة كثيرا، ولكن بعد نصف ساعة من اللعب شعرت أنها بدأت تعود للإصابة من جديد، ركبتي لم تصدر أي طقة أو صوت لحظة الإصابة الأولى.

فهل هذا تمزق في أحد الأربطة أم ماذا؟ وهل إذا كان تمزقا في الغضروف سيعود الغضروف للحالة الطبيعية مع الزمن؟ وما العلاج المناسب؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حدوث الالتواء أثناء ممارسة رياضة كرة القدم من أكثر أسباب تمزق الغضروف الهلالي، وعادة ما يتمزق الجزء الداخلي، وقد يسمع المريض صوتا صادرا من الركبة، وبالإضافة للآلام الشديدة؛ فقد يكون هناك انتفاخ في المفصل، وصعوبة مع المشي، وإحساس بأن الركبة لا تحمله أثناء المشي، فيشعر وكأنه سيسقط على الأرض، أو أن تنثني الركبة أثناء المشي، وعلى الأكثر هذا ما حصل معك؛ لأنه عندما عدت فإن الآلام عادت مباشرة بعد إجهاد الركبة أثناء اللعب.

لذا يفضل في مثل حالتك أن تجري الصورة الشعاعية بالرنين المغناطيسي؛ لأن هذا سيعطي التشخيص الصحيح، وبالتالي فإن الطبيب يستطيع أن يقرر لك بشكل واضح ما العلاج المناسب؛ لأنه إن كان هناك تمزق في الغضروف؛ فإن شكل التمزق ودرجته تحدد إن كان المريض يحتاج لعلاج جراحي، أو يحتاج للعلاج المحافظ، مع المراقبة، فإن العلاج المحافظ يعني إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، وإجراء العلاج الطبيعي.

أما سؤالك عن عودة الغضروف للحالة الطبيعية؛ فإن معظم الغضروف الهلالي ( 80% ) لا يصله الدم، وفقط يصل الدم لجزء خارجي صغير (20% ) وبالتالي فإن حصل قطع صغير في هذا الجزء الخارجي؛ فإنه يمكن أن يلتئم، أما معظم الغضروف فلا يصله الدم، وبالتالي لا يلتئم.

لذا فإنك تحتاج للعودة للطبيب؛ لإجراء صورة، والتقرير حول الخطوة التالية للعلاج، وكل هذا يعتمد على ما تكشفه الصورة بالرنين المغناطيسي، وأحيانا يمكن للصورة بالأمواج فوق الصوتية للركبة، وهي أرخص بكثير من الرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي تهتك في الغضروف الهلالي من الدرجة الثانية في الركبة اليسار، وأحيانا مع المجهود ركبتي لا أستطيع فردها، ولا الارتكاز عليها من شدة الألم، مع المشي بصعوبة.

فما الحل؟ وبم تنصحني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري -يا أخت علياء- كم هو عمرك؟ وما هي مهنتك؟ وأن كنت تمارسين الرياضة؛ لأن أخذ القرار إن كنت بحاجة لإجراء عملية للغضروف يعتمد على عدة أمور، والعمر أحد هذه الأمور، فإن كان الشخص في مقتبل عمره، وهناك آلام مستمرة، وطبيعة عمله تتطلب منه المشي أو الجري الكثير، وكان التمزق في الجزء الداخلي من الغضروف، ولم تتحسن الآلام بسرعة بعد الإصابة؛ فإنه يفضل التدخل الجراحي.

إذا كان التمزق في الثلث الخارجي؛ فإن هذا الجزء يمكن أن يلتئم بنفسه بسبب أن هذا الجزء فيه تروية جيدة من الدم، أما الجزء الداخلي فإنه لا يلتئم بعد التمزق، فإن استمرت الآلام وصعوبة الحركة، وكان التمزق في الجزء الداخلي؛ فإن الطبيب يقرر العملية؛ لأن بقاء التمزق لفترة طويلة دون تدخل جراحي قد يؤدى إلى عدم ثبات الركبة، وهذا يؤدي إلى حصول خشونة واحتكاك في الركبة، لذا فإن أفضل من يقيم وضعك ومدى حاجتك للعملية هو طبيبك المشرف على حالتك، فهو مطلع على شدة التمزق ومكانه.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 23 سنة، أشعر بألم في الساقين من الصابونة، وأشعر ببرودة في الأصبع الثاني من رجلي اليسرى، كل دقيقة تأتي وتختفي، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

في مثل سنك فإن معظم آلام الركبة تكون ناجمة عما يسمى بليونة غضروف صابونة الركبة، وهو الغضروف الذي يغطي الجزء الداخلي من صابونة الركبة، وتساعد على امتصاص الصدمات، وتأمين حركة سلسة لصابونة الركبة عند المشي، وصعود الدرج، وعند حدوث مرض ليونة الغضروف.

إن هذه الطبقة تصبح رقيقة ولينة، وبذلك فإن المريضة تشعر بآلام في الجزء الأمامي خلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة.

هذه الآلام قد تزداد مع مرور الوقت، وتصبح مزعجة، ويمكن أن تؤدي إلى خشونة الركبة، وهذه المشكلة عادة ما تنشأ نتيجة الاستخدام الخاطئ للركبة، كالجلوس على الأرض لفترات طويلة، أو زيادة الوزن، أو ضعف عضلات الركبة، أو كنتيجة إصابة مباشرة لمقدمة الركبة، وعادة ما يشخص الطبيب هذه الحالة بعد الفحص الطبي، ويجري صورة شعاعية، وقد يرى الحاجة للرنين المغناطيسي التي تظهر التفاصيل بالشكل الواضح.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الآلام، كوضعية القرفصاء والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، وعمل برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، ويفضل استخدام الأربطة الطبية مؤقتاً، والأدوية المضادة للالتهاب، والأدوية المسكنة للآلام، عند اللزوم، أما التدخل الجراحي فنادراً ما يلزم، وقد يكون في شكل منظار للركبة؛ لإزالة أي خشونة في سطح الغضروف.

أما بالنسبة للأصبع الثاني اليسار للقدم، فيفضل أن تراجعي أحد الأطباء المختصين بالعظام؛ لفحص القدم، فقد يكون الأمر طبيعيا، ويكون هناك تورما حول العصب الذي يغذي العصب الأصبع، أو أن يكون هناك إصابة سابقة في القدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض ليونة الغضروف الداخلي للصابونة، وقد ذهبت لدكتور عظام، ووصف لي دواء مسكنًا، ودواء مضادًا، وأن أقوم بعمل التمارين؛ لتقوية عضلة الفخذ، وأن أضع ثلجًا على الركبة كل يومين في الأسبوع، والآن لي مدة 5 شهور، ولا أشعر بأيّ تحسن!

أرجو أن تساعدوني، ماذا أعمل؟ فقد ملَلْتُ من هذا الحال. هل لهذا المرض علاقة بالعادة السرية؛ لأني أمارسها منذ 5 سنوات.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mamoon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالإضافة إلى الأمور التي تمارسها، وهي وضع الثلج على الركبة، وتناول الأدوية المسكنة بشكل يومي، وتمارين تقوية العضلات الأمامية للفخذ، فإنه يفضّل أيضًا -وبسبب عدم التحسن- لبس رباط للركبة خاص للصابونة، وهو رباط أو مثبّت مفتوح من الوسط مكان الصابونة.

يمكن أن تجده على هذا الموقع:
http://www.breg.com/products/knee-bracing/patellofemoral/patella-stabilizer-soft-knee-brace

يفضّل أن تستمر على وضع الثلج والمسكنات والتمارين، فإن لم يتحسّن الوضع بعد سنة، فإنك قد تحتاج للجراحة إن كانت الآلام لم تتحسّن، وهذا يتم تقريره من خلال رأي الطبيب المعالج والمريض، ووضع المريض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب, عمري 27 سنة، غير متزوج، لا أعاني من السمنة، وخلال الأيام الفائتة لم أشك من شيء, ولكن منذ يومين استيقظت من النوم, فأحسست بألم فوق ركبتي اليمين, يعني فوق الصابونة, وللعلم لم يحصل التواء في الركبة قبل بداية الألم, فاستعملت (fitalgine gel relaxant), والحمد لله لم يعد هناك ألم.

لكن؛ حدث شيء جديد, وهو ثقل في ركبتي اليمين, فقط أثناء ثنيها ومدها, ولكن بدون ألم, يحدت صوت يشبه صوت احتكاك جسمين ببعض عند ثني ومد الركبة, وللعلم لا يوجد ألم، فقط أحس أن عضلات الرجل مشدودة, مع وخز في عضلات الفخذ, ووخز في الصابونة (مثل وخز الإبرة)، ولكن بدون ألم.

أنا أجلس كثيرا, ولا أمارس الرياضة, ومكيف السيارة دائما مسلط علي, وكذلك مكيف الغرفة, ودرجة التكييف تكون متدنية (16).

اليوم ذهبت لدكتور العظام, فقام الدكتور بتحريك رجلي, والضغط عليها, وثنيها, وضغط وحرك الصابونة, ولم أشعر بأي ألم, بعد الضغط شعرت بوخز (مثل وخز الإبرة) في الركبة والصابونة, يذهب ويعود, وبعدها طلب مني صورة أشعة, وبعدما رفعت له الصورة قال لي: جهة في الغضروف سليمة, والجهة الأخرى فيها برد, ووصف لي هذا الدواء:

1- (divid diclofenac sodium 75mg) مدة عشرة أيام, حبة صباحاً, وحبة مساءً.

2- (fastum gel) مرتين في اليوم.

ما سبب شد العضلات والطقطقة؟ هل هو تمزق أم شيء في الغضروف, أو هو بداية خشونة, أم هو مجرد برد من جهاز التكييف؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ essa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض التي ذكرتها, وحسب فحص الطبيب؛ فإنه يمكن اعتبار أن الركبة لديك سليمة, وهذه الآلام غالبا تكون نتيجة الجلوس الطويل, واستعمال المكيف لمدة طويلة, وبدرجات حرارة منخفضة, والأدوية الموصوفة هي عبارة عن أدوية مسكنة, وهذا دليل أنه لا توجد إصابة وإنما هو تعب خفيف بالركبة.

النصيحة هي بالتخفيف من الجلوس الطويل, وكذلك التخفيف من استعمال المكيف قدر المستطاع, مع ممارسة الرياضة المنتظمة, وخاصة رياضة المشي, وإن شاء الله تتحسن الأعراض تدريجيا خلال شهرين أو ثلاثة أشهر, وإن لم يحدث التحسن -لا سمح الله- يفضل الاستمرار بالمتابعة مع طبيب العظام؛ لإتمام الدراسة الطبية اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أولاً: شكراً على هذه الخدمة.

عمري 33 سنة، وزني مثالي. أعاني من وجع متوسط في الركبة اليمنى من سنتين تقريباً، وعملت أشعة رنين مغناطيسي، وقال الدكتور أني أعاني من تهتك بالغضروف الداخلي للركبة، وأحتاج لعملية تهذيب وتنعيم للقطع الغضروفي باستخدام المنظار الجراحي.

يا دكتور: هل العملية خطيرة أو غير آمنة؟ وهل هناك مشكلة لو أخرتها فترة طويلة؟ وهل بعد العملية تعود الركبة طبيعية.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكر على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

في مثل سنك فإنه يفضل إجراء العملية؛ لأن مثل هذا التمزق قد يؤدي إلى حصول تآكل في غضروف سطح المفصل؛ مما يؤدي إلى حصول خشونة في المفصل (على المدى البعيد). ويمكن تأخير العملية إن لم يكن هناك آلام أو انتفاخ في الركبة، ولم يكن هناك أعراض مثل الإحساس بأن الركبة لا تحملك أثناء المشي، وخلال هذه الفترة يجب أن تستمر بإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية.

والعملية بشكل عام بسيطة، وتتم عن طريق المنظار، وفي كثير من المستشفيات تتم العملية ويخرج المريض في نفس اليوم، وعادة ما يختفي الألم خلال أسبوع وتعود الركبة إلى كامل حركتها، ويختفي التورم وتعود الركبة إلى الوضع الطبيعي خلال (4-6) أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

اسمي إبراهيم, وعمري 28 سنة, تعرضت لحادث سيارة قبل سنتين, وكان عندي ثلاثة كسور في القدم اليمنى, وهي كسر في عنق مفصل الفخذ, وكسر مفتوح ومتفتت في وسط عظمة الفخذ, وكسر في آخر عظمة الفخذ قريب من مفصل الركبة.

وقد أجريت لي عدة عمليات في الرياض, وهي تثبيت داخلي لعنق مفصل الفخذ, وأيضا تثبيت للكسر الأسفل, ولكن حدثت لي مضاعفات والتهابات في الكسر المتفتت والمفتوح, وتم فك الحديد الداخلي, وتم تركيب مثبت خارجي, ولكن دون فائدة.

سافرت إلى الأردن, وأجريت عدة عمليات تنظيف, وأزلت عظمة طولها تقريبا 6 إلى 7 سم, ومن ثم رُكِّبَ لي جهاز لتطويل العظام, والحمد لله تم تطويل العظم إلى ما هو مطلوب, وتم فك جهاز تطويل العظام, ولكن تم اكتشاف أنه مع الفترة الطويلة أصبحت الركبة متيبسة, ولا تنثني, وأيضا يوجد فرق بين طول القدمين تقريبا 1.5سم بعد فك جهاز التطويل بشهر ونصف.

وقد مضى على الحادث تقريبا سنتان وشهران, وأريد رأيكم في حالتي, وبالذات في موضوع الركبة, فهل هو موضوع أربطة وأوتار؟ أم ممكن أن المشكلة في نفس المفصل؟ مع العلم أنه بصورة الأشعة لا يوجد تكلس في المفصل, وأيضا هناك أخصائي في العلاج الطبيعي قام بفحصي, وقال لي: إن الصابونة ملتصقة, ولا تتحرك من مكانها, فهل ممكن أن يكون السبب هو الصابونة؟ أم ماذا؟

وبالنسبة لفرق الطول؛ خصوصا إذا أردت أن أحل مشكلة الطول بتطويل الفرق, ما نوع الجهاز المفضل لتطويل هذا الفرق؟ لأني متضايق من هذا الموضوع, وهل ممكن أن يكون سبب الفرق في الطول هو حدوث تقوس في العظم خلال مرحلة التطويل؟ وعدم الرغبة في استخدام الحذاء الذي يعوض فرق الطول بجانب النفسية التي أرهقتني, والتفكير الذي أصبح يملأ فراغي.

ملاحظة: الآن أستخدم العكازات.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن سبب تصلب المفصل في معظم الأحيان بعد الكسور هو تقلص الأوتار والأربطة, وهي إن تم إجراء التمارين بعد إزالة الجبس؛ فإن المفصل يعود عادة للطبيعي, إلا أنه إن مرت مدة طويلة دون تحريك المفصل فقد يتأثر الغضروف داخل المفصل؛ لأن الغضروف يأخذ تغذيته من السائل داخل المفصل عند الحركة, فيتم دخول الغذاء أثناء الحركة, وكذلك فإن الأربطة والأوتار قد يقصر طولها, والعلاج الطبيعي بعد إزالة الجبس يساعد كثيرا, وفي بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب إلى إجراء تمارين على الأوتار لتطويلها, إن سببت مشكلة في الحركة.

ويمكن للصابونة أن تسبب المشكلة إن تآكل غضروف الصابونة الداخلي بسبب قلة الحركة, وهذه يمكن التأكد منها بإجراء صورة للركبة.

أما فرق الطول فهذا يعتبر فرقا بسيطا, ويمكن تعويضه بإضافة ارتفاع بسيط إلى الحذاء في الجهة القصيرة, ولا يحتاج لجهاز, ويمكن لاختلاف الطول في الطرفين أن يسبب انحناء في الحوض, وإجهادا على بعض العضلات, ويمكن علاج ذلك باستخدام الحذاء الذي يعوض الفرق, ويجب أن تعود نفسك عليه.

نرجو من الله المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي هو في الحقيقة لأخي، ولأني أثق في هذا الموقع الجميل طلبت منه أن أراسلكم وأسألكم.

أخي يعاني من (سوفان) في الركبة، وبعد الأشعة كتب له الدكتور علاجا، وصديقه كان في ألمانيا يقول له: إنه يوجد دواء مفيد جدا لهذه الحالة اسمه (G_ALPHA)، ولا أعرف إن كانت الكتابة صحيحة؛ لأنه قاله بالعربي (ج ألفا) فقط.

سؤالي: هل هذا العلاج مفيد؟

وأريد أن أقول: إن أخي يعاني أيضا من فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد أجرى عملية ونزعها، ولكنه قبل فترة عمل تحليلا لها وإذا به يعاني من التهابها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لسوفان الركبة أو خشونة الركبة: فإنها تترافق مع السمنة والضغط على الركبتين، وهناك عوامل وراثية في الموضوع، وفي الحقيقة لا يوجد أي من الأدوية ما يعيد الغضروف داخل المفصل إلى وضعه الطبيعي، وإنما الوضع يزداد تدريجيا.

وأهم شيء يجب عمله هو: تقوية عضلات الفخذ الأمامية وباستمرار، وتناول المسكنات عند اللزوم، وهناك العديد من الأدوية التي تحتوي على بعض البروتينات منها:

glucosamine

Chondroitin

وحتى الآن لم يثبت أن لهذه أي مفعول في إعادة الغضروف إلى وضعه الطبيعي، ولو أن الكثير من الشركات تروج لهذه الأدوية أنها فعالة في منع تطور الخشونة، ويستدلون على ذلك بدراسات صغيرة قامت بها الشركة نفسها، وعلى كل حال فإن هذه الأدوية يمكن أن تخفف الألم في الحالات المتوسطة وليست الشديدة.

أما بالنسبة للغدة الدرقية: فأنت تقول: إن الغدة قد تم استئصالها، فكيف يمكن أن تلتهب وهي مستأصلة؟ إلا إذا كان قد تم استئصال جزء كبير منها، وأن هناك التهابا في الجزء المتبقي، وقد يكون هذا الالتهاب هو التهاب مناعي؛ ولذا فإنه من المهم معرفة كافة التحاليل؛ لإعطاء الرأي بهذا الموضوع، ويفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد الصم.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.