OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، يتيمة، عازبة، عمري 31 سنة، لا أعمل، أعاني من القلق والتوتر خصوصا بعد العصر، أشعر بقلق، وانتفاخ في بطني، وألم في كتفي في الجهة اليسرى، وأخاف من أي أحد يطرق الباب، أكره أي زائر، لا أطيق أحدا.

ذهبت إلى الطبيب الباطني، وصرف لي دواء جرثومة المعدة، مع علاج للاسترخاء ومحسن للمزاج وفيتامين للأسف الشديد نسيت اسمهَم، ثم ذهبت لطبيب نفسي بضغط من الأهل، وصرف لي عدة أدوية، ومنعني من تناول الدواء النفسي الذي صرفه لي الباطني كنت لا أهتم بأسماء الأدوية، ولكن أتذكر الدواء الرئيسي وهو (سيبراليكس)، ولكن هذا الدواء أثر علي وخصوصا في المساء، صداع وخوف وو....، أريد دواء خفيفا محسنا للمزاج ليس له آثار جانبية -حفظكم الله-، مع العلم الدواء الذي صرفه لي الطبيب الباطني سوري ذات حبوب حمراء صغيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sumar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.
أختي الكريمة: أرى أن العلاج الرئيسي في حالتك هو تغيير نمط الحياة، أن تجعلي حياتك أكثر إيجابية، يجب أن يكون تفكيرك إيجابي، يجب ألَّا تتشاءمي، أن تُحسني إدارة وقتك، أن تشغلي نفسك بما هو مفيد، تتواصلي اجتماعيًا، تمارسي رياضة مثل رياضة المشي، مفيدة جدًّا، تحرصي على الصلاة في وقتها، ويكون لك ورد قرآني يومي، تحرصي على الأذكار، تقرئي الكتب المفيدة، تُشاهدي البرامج التلفزيونية المفيدة، يكون لك مشروع حياة أيضًا، مثلاً أن تبدئي في حفظ القرآن الكريم، أو أجزاء منه.

إذًا تغيير نمط الحياة هو الذي يُزيل هذا القلق وهذا التوتر، وأنا أرى أنه لديك شيء من عُسر المزاج، وأعتقد أن هذه هي الإشكالية الرئيسية بالنسبة لك.

الرياضة مهمّة جدًّا لإزالة كل الأعراض الجسدية، خاصّة الأعراض المتمركزة حول الجهاز الهضمي، والرياضة أيضًا تقوّي النفوس كما تقوّي الأجسام.

عقار (سبرالكس) من الأدوية الطيبة والجميلة، لكن بكل أسف لم يُوافقك. الدواء الذي أريد أن أنصحك بتناوله هو عقار (سيرترالين) هذا اسمه العلمي، ويُسمَّى تجاريًا (زولفت) و(لولسترال) وربما تجدينه في اليمن تحت مسميات تجارية أخرى، ابدئي في تناول هذا الدواء بجرعة نصف حبة فقط، الحبة تحتوي على خمسين مليجرامًا، تناولي خمسة وعشرين مليجرامًا لمدة عشرة أيام، يُفضَّل تناوله بعد تناول الطعام، ويمكن أن يكون تناوله في المساء، أو في الصباح.

بعد عشرة أيام من تناول هذه الجرعة اجعليها حبة كاملة، وهذه الجرعة هي الجرعة العلاجية الصغرى، وأعتقد أنها كافية بالنسبة لك، حيث إن الجرعة العلاجية الكليّة هي أربع حبات في اليوم، لكن لا أراك في حاجة لأكثر من حبة واحدة، لأني على قناعة تامَّة أن تغيير نمط الحياة سيُغيُّر كثيرًا في مزاجك، وبالتالي لا تحتاجين إلى جرعة كبيرة من الدواء، ويجعلك أكثر إيجابية.

تستمرين على السيرترالين بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك اجعلي الجرعة نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن تناول السيرترالين.

السيرترالين يتميّز بأنه دواء خفيف، دواء غير إدماني، ولا يؤثّر أبدًا على الهرمونات النسائية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم دواء (الأولانزبين 2.5 مل) يوميا، وناسبني جداً هذا الدواء، والحمد لله مع هذه الجرعة البسيطة لم أعانِ من أية أعراض جانبية غير زياده الوزن وهذا جيد بالنسبة لي.

سؤالي هو: هل أستطيع الاستمرار عليه لسنوات مثلا ١٠ سنوات أو٢٠ سنة قادمة؟ أكيد مع مراجعة الدكتور إذا تم استخدامه لسنوات طويلة، وهل له آثار على العقل وخصوصا أنه بهذه الجرعة البسيطه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Amalalqahtani93 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لنا المرض الذي تعانين منه حتى يتسنَّى لنا الإجابة بوضوح عن مدة العلاج، لأن هذا طبعًا يعتمد على المرض الذي يُعاني منه الشخص.

أمَّا بخصوص الأولانزبين فيمكن أن نتكلّم عنه بصورة نظرية، فهو طبعًا في بعض الأمراض – وبالذات الأمراض الذهانية – يُوصى باستعماله لفترات طويلة، إن لم تكن مدى الحياة، ويعتمد الانتظام عليه في ظهور أعراض جانبية، وأهمها هي زيادة الوزن، لأن الأولانزبين عند بعض الأشخاص – وبالذات النساء والفتيات – يُسبِّبُ زيادة في الوزن كبيرة، قد تُؤذي الشخص، وتكونُ سببًا في حدوث أمراض أخرى، مثل مرض السُّكري والأمراض المرتبطة بزيادة الوزن والسُّمنة.

ولكن إذا لم يحصل معك زيادة في الوزن على هذه الجرعة البسيطة، أو إذا كان وزنك أساسًا بسيط وواصلت مع الطبيب الذي يعرف حالتك فلا بأس من أن الاستمرار في الأولانزبين لأطول فترة ممكنة – كما ذكرتُ – وهذا يتوقّف أولاً على طبيعة المرض، وثانيًا: يتوقف على استجابتك للدواء، وثالثًا: يتوقف على ظهور أعراض جانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي وسواس قهري وقلق منذ فترة طويلة، صبرت عليه كثيرا، أكثر من سنة، ولكن حالتي النفسية تسوء أكثر وأكثر، وللأسف حالتي المادية لا تسمح بزيارة الطبيب النفسي، فهل يمكنني استخدم الدواء بدون استشارة الطبيب؟

كنت قرأت على موقعكم إن دواء بروزاك جيد، فهل أستطيع تناوله؟ وكم الجرعة في حالة الوسواس القهري والقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا الأفضل أن يتم دائمًا استعمال الدواء النفسي عن طريق طبيب نفسي، ولذلك لتحديد الجرعة، وتحديد المدة التي يستمر عليها العلاج، ويعرف متى يزيد الجرعة أو يُقلِّلها، أو يُغيّر الدواء، ولكن إذا كانت هناك ظروف قاهرة لا تستطيع معها الذهاب إلى طبيب نفسي فيمكن أن تبدأ العلاج، وربما تتغيّر الظروف، وبعد ذلك تستطيع أن تقابل طبيبًا نفسيًّا.

على أي حال: البروزاك دواء فعّال في علاج الوسواس القهري، وبالذات للأشخاص الذين هم في مثل سِنّك، وجرعته هي عشرون مليجرامًا يوميًا، وتكون بعد الإفطار، لا يتم تناوله ليلاً، لأنه عند بعض الناس قد يُسبِّب ويُؤدي إلى الأرق، فالجرعة هذه يتم تناولها بعد الإفطار، وتحتاج على الأقل لمدة ستة أسابيع في البداية حتى يأتي مفعول الدواء وتذهب الأعراض التي تُعاني منها.

وفي حالة ذهاب الأعراض ورجوعك إلى حالتك الطبيعية يجب عليك أن تُواصل في العلاج لمدة ستة أشهر، حتى لا تحصل انتكاسة. ولحسن الحظ البروزاك لا يحتاج إلى تدرُّج في التوقف عنه، يمكن التوقف عنه بدون تدرّج.

نسأل الله الكريم أن يُبعد عنك هذه الأعراض، وأن تعود إلى حياتك الطبيعية، ووفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره ست سنوات ونصف، أصيب بالشحنات الكهربائية في عمر ٣ سنوات، تم تشخيصه من خلال eeg وهو منوم، ولا يخفى عليكم ما تسببه الشحنات في هذا العمر، أعطاه الدكتور دواء lamictal بما يناسب وزنه، وتحسن قليلا، فاستبدل الريسبيردال بدواء zorta كونه مهدئا قليل الأعراض الجانبية.

علما أنني أتابع ابني بمهارات الانتباه والتركيز والنطق، والأمور الأكاديمية والاجتماعية والتدريب الأكاديمي. فهل (zorta (aripipnazole مهدئ قليل أعراض جانبية كما ذكر الطبيب؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى لهذا الابن الصحة والعافية.

أنا متأكد أن ابنك - حفظه الله - تحت الإشراف الطبي من طبيب الأعصاب، وكذلك تحت إشراف الطبيب النفسي من ذوي التخصص في طب الأعصاب والطب النفسي عند الأطفال. هذه هي النقطة الأولى.

النقطة الثانية: الحمد لله أنت مُدرك، وتطبِّق تمامًا - كما تفضلت - العلاجات التأهيلية المطلوبة.

بالنسبة للعلاج الدوائي: عقار (إرببرازول) معروف - أخي الكريم - ونستطيع أن نقول أنه دواء أكثر نقاءً من الـ (رزبريادال)، هو بالفعل يؤدي إلى نوع من التهدئة لدى الطفل دون أن يخِل بتركيزه، وتحس أن الطفل في حالة يقظة، لكنه هادئ، إذًا هذه ميزة كبيرة تُميّز هذا الدواء، كما أنه لا يزيد النوم، لا يزيد الوزن لدى الأطفال.

عيب الإرببرازول الوحيد أنه قد يؤدي إلى عرض يُعرف بالتململ الحركي، تجد أن الطفل، أو حتى بالنسبة للكبار الذين يتناولون هذا الدواء، الواحد منهم قد لا يستطيع الجلوس في مكان واحد، أو تجده يُحرّك رجليه بصورة نمطية أو شيء من هذ القبيل، هذا من الأعراض الجانبية المعروفة للإرببرازول، لكنها لا تحدث في جميع الحالات، هي تُصيب حاولي 20% فقط من الناس، كما أنها تحدث مع الجرعات الكبيرة، وأنا متأكد أن الطبيب الذي يُشرف على علاج هذا الابن مُدركٌ تمامًا لهذا الأثر الجانبي، لذا يكون قد رتَّب الجرعة بحيث أن هذا الأثر الجانبي (التململ الحركي) لا يظهر أو لا يحدث.

فالدواء دواء ممتاز، الدواء فاعل، وأسأل الله تعالى أن يكون فيه فائدة لهذا الابن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كان لي استشارة سابقة بخصوص دواء لوسترال وتريتكو 50 ، وأنا مستمر عليهما منذ 5 أشهر، والأعراض اختفت ولله الحمد، والآن أريد أن التوقف عنهما التوقف الصحيح، فما هي الطريقة؟

الأمر الآخر أن كلا راحتي القدم عندي تكون باردة حتى في هذا الجو الحار، مع أن تحاليل الغدة الدرقية والسكر كلها سليمة الحمد لله، فهل هذا من تأثير الدواء؟

كذلك هناك رغبة مستمرة بدخول الخلاء للتبرز أعزكم الله؟ مع الشعور بأن الأكل لا يهضم تماما، فبمجرد تناول أي وجبة مباشرة أذهب للخلاء، فما توجيهاتكم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.. وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالنسبة لعادة استعجال التبرز بعد الأكل، والبرودة التي تحس بها في راحة القدمين هذه مرتبطة بالقلق النفسي، أنت الحمد لله تعالى حالتك تحسنت جداً، وهذا أمر نحن سعداء له، والظاهر أنه قد بقي لك شيء من القلق المقنع البسيط، يظهر في شكل أعراض جسدية، ومنها موضوع التبرز الذي تحدثت عنه وبرودة القدمين، هذه إن شاء الله تعالى سوف تختفي.

عليك بممارسة الرياضة بصورة مكثفة، وعليك أيضاً الحرص على تمارين البطن التي تقوي عضلات البطن، وهي إن شاء الله تعالى سوف تقلل عندك هذه الظاهرة، وربما تلاحظ أنك إذا كنت بعيدا من دورات المياه ظاهرة الحاجة لدخول الخلاء لن تأتيك، هذا أمر معروف جداً، فالجانب النفسي موجود في هذا الأمر، وكما ذكرت لك التجاهل مع ممارسة الرياضة سوف تجعل هذه الظواهر تختفي تماماً، عدم التركيز على مثل هذه الأعراض هو علاج مهم أيضاً، أي صرف الانتباه عنها.

بالنسبة للتوقف عن الأدوية يمكن أن تبدأ بالسترال جرعة لسترال التي تتناولها -أحسب أنها صغيرة- ونحن وصفنا لك 50 مليجرام فقط يومياً أي حبة واحدة، فيمكن أن نتوقف عنها توقفا متأنيا، اجعلها نصف حبة أي 25 مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم 25 مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، وبعد أن تتوقف عن لسترال يمكنك أن تتوقف عن الترازيدون وهو التريتكوا، وذلك بأن تجعل الجرعة كبسولة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم كبسولة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء، هذه الطريقة الصحيحة.

اجتهد في أن تجعل نمط حياتك إيجابياً، هذه طريقة مهمة جداً؛ كي لا تحدث لك أي نوع من الانتكاسات، اجتهد في دراستك، اجتهد في عبادتك، كن شاباً متفائلاً، انظر للمستقبل بأمل ورجاء، واجعل من نفسك شخصاً تنافسياً أي دائماً تطلب المعالي، وهذا إن شاء الله يتأتى بالاجتهاد.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحب الاستشارة رقم ( 2440545)، أشكركم جدًا على ردكم السريع، أفادني جدًا، ولكن للأسف دواء ويلبرتين غير متوفر عندي، فأخذت البروزاك حبة واحدة في الصباح، وقد مضى أسبوعان ولم أشعر بتحسن، كما لاحظت مرارة قليلة في فمي وبعض الألم في البطن.

فهل أستمر بتناوله أم تنصحوني بدواء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن سعداء جداً بمشاركاتك، وذكرت أنك لم تجد الوليبترين وهو الببريبيون مع أني أعرف أنه متوفر في كثير من الدول، لكن ربما يكون قد انقطع في المنطقة التي تعيش فيها، عموماً لا تنزعج، اجعل إرادتك هي إرادة التحسن، هذا مهم جداً، نمط الحياة الإيجابي والإصرار على التحسن تأتي بحسن الظن بحول الله تعالى وقوته.

استمر على البروزاك، وفترة الأسبوعين فترة قصيرة جداً، فالبناء الكيميائي لهذه الأدوية يستغرق وقتاً في بعض الأحيان من ستة إلى ثماني أسابيع حتى يبدأ الإنسان بشيء من الشعور بالتحسن، بالنسبة لظهور مراره قليله في الفم هذا ليس من الأعراض المعهودة للبروزاك، لكن قد يؤدي إلى شيء من عسر الهضم، وهذا قد يكون ظهر لك في شكل ألم في البطن، فأرجو أن تتناوله بعد الأكل، وهنالك دواء يسمى دستابلين DUSTBELTIN يساعد جداً في عسر الهضم وآلام البطن البسيطة، يمكنك أن تأخذه بجرعة 200 مليجرام يومياً لمدة 7 أيام، هذا إن شاء الله تعالى سوف يجعلك ترتاح جداً فيما يتعلق بالأعراض التي تشتكي منها في الوقت الحاضر.

وأرجع مرة أخرى وأقول لك:
كن شخصاً متفائلاً، اصنع السعادة لنفسك، ولا تعتمد فقط على العلاج الدوائي من أجل التحسن والارتقاء بصحتك النفسية، الجوانب النفسية والاجتماعية والإسلامية مهمة جداً لتحقيق غاية الشفاء الكبرى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً..
وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو أفضل اسم تجاري للدوبامين في مصر؟

بارك الله فيكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الدوبامين لا يُوجد في شكل مركبات أبدًا، لأنه من خلال التمثيل الأيضي عن طريق الكبد يتم تحطيمه، فإذًا هو لا يكون كمستحضر في شكل دواء مثلاً، والدوبامين أصلاً هو أحد المواد التي نُسمِّيها بـ (الموصِّلات أو المرسلات العصبية) تفرزه خلايا معينة في الدماغ، ويتفاوت إفرازه من إنسان لآخر، مثلاً يُعتقد أن الأشخاص الذي يُصابون بمرض الفصام أو بمرض الهوس الحاد - أو بأمراض الذهان عامة - يحدث زيادة في إفراز الدوبامين، أو زيادة في حساسية الدوبامين، لذا تحدث لهم الأعراض الفصامية والذهانية والهوسية.

ويُعتقد أيضًا أن ضعف إفراز الدوبامين يؤدي إلى الشلل الرُّعاشي، أو ما يُعرف بـ (متلازمة باركنسون)، كما أن الدوبامين اعتُبر هو الموصّل العصبي الدماغي الذي من خلاله يتم التحكّم في الشهوات والغرائز.

وهنالك أدوية تؤدي إلى زيادة في إفراز الدوبامين مثل عقار (سينيميت Sinemet)، الذي يُعطى لمرض الشلل الرعاشي، وهو دواء مركب يحتوي على اثنين من الأدوية المختلفة تسمى هما (ليفيدوباLevodopa – كاربيدوبا – Carbidopa).

وهنالك أدوية تُقلل من إفراز الدوبامين مثل عقار (هالوبيريدول Haloperidol) والذي يُعطى لمرض الهوس وأحيانًا الذهان الحاد أو الفصام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكر القائمين على هذا الموقع الرائع لما فيه فوائد كثيرة.

انا شاب بعمر ٢٣ سنة، الحمد لله لا يوجد أمراض ولكن عندي وسواس قهري وهو التوهم المرضي والخوف من المرض.

عملت جميع الفحوصات من دم، تخطيط، إيكو، سونار جميع الأعضاء، والحمد لله رب العالمين جميعها سليمة وطبيعية جداً، وأنها بسبب القولون العصبي، وكان عندي نقص ب١٢ ، فأخذت الدواء منذ شهر ٣، وأكملته بشهر ٦.

اليوم استيقظت من النوم وأحسست ببرد وقشعريرة، رغم أن حرارتي طبيعية، والله أعلم منذ استيقظت إلى الآن خفت قليلاً، ولكن لا زلت خائفاً، أرجو الرد.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

الشعور الذي أتاك أنا أراه شعوراً عابراً وعارضاً، وليس ذا أهمية -إن شاء الله تعالى- ربما يكون كان عندك نزلة برد بسيطة لم تشعر بها، قد تكون أخذت برداً من المكيف أو شيء من هذا القبيل، فمثل هذه الأشياء تحدث للناس، وليس من الضروري أبداً أن تكون ناتجة عن أي مرض عضوي، أو نفسي، أو شيئا من هذا القبيل.

هي مجرد أمور مرتبطة بالبيئة في معظم الأحيان، لكن بما أنك شخص حساس ولديك بعض المخاوف المرضية، فأعتقد أن الأمر قد تجسد في تفكيرك، وأنا أرجوك أن تتجاهل هذا الأمر تماماً، وأن تعيش حياتك بقوة، تجتهد في الدراسة، تمارس رياضة، تتواصل اجتماعياً، تحرص على العبادات، تكون باراً بوالديك، وهذا حقيقة يخرج من هذه الوساوس ومن هذه التوهمات المرضية، عش حياة صحية، حياة راقية، حياة فاعلة، وهذا يساعدك حقيقة في أن تصرف انتباهك تماماً عن هذه الأعراض.

إذا كنت لا تتناول أي دواء الآن أنا سأصف لك عقاراً بسيطاً جداً مضاداً للقلق وللأعراض النفسوجسدية، خاصة أعراض القولون العصبي، الدواء يسمى دوجماتيل، واسمه العلمي سلبرايد، أرجو أن تتناوله بجرعة 50 مليجراما ليلاً لمدة أسبوع، ثم 50مليجراما صباحا ومساء لمدة شهر، ثم 50 مليجراما صباحاً لمدة أسبوعين ثم تتوقف عن تناوله.

أعتقد أنه سيساعدك كثيراً، لكن أفضل علاج لك هو حسن إدارة الوقت، وممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، وأن تكون شاباً قوياً مفعماً بالإيمان، متفائلاً حول المستقبل، تبني نفسك، تزود نفسك بالعلم هذه هي الحياة وهذا هو الذي يجب أن تقوم به.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيصي باكتئاب ما بعد الحمل، ونصحني الطبيب بتناول لوسترال 50جم، لكن المشكلة أنني أرضع طفلي، فهل هذا الدواء يؤثر على الطفل؟ وهل له آثار جانبية أخرى على المدى البعيد؟ سواء علي أو على الطفل؟ علماً بأن الطفل عمره 5 شهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اكتئاب ما بعد الحمل مثلُه مثل أي اكتئاب آخر يُعالج بمضادات الاكتئاب، وبالذات مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ SSRIS، والـ (سيرترالين Sertraline) هو من الأدوية الآمنة - من فصيلة الـ SSRIS – أثناء الرضاعة، لأنه لا يُفرز في حليب الأُم بكميات تضرُّ بالطفل، ولذلك يُوصي كثيرٌ من الأطباء باستعماله أثناء الرضاعة، وليس له أي آثارٍ جانبية على المدى البعيد على الطفل، لأنه – كما ذكرتُ – لا يُفرزُ بكميات في حليب الأم بحيث لا تذهب للطفل.

لذلك أوصي بالاستمرار في تناول السيرترالين والمتابعة مع الطبيب، لأنه عندما تتحسّن حالتك إن شاء الله سوف يقوم بإيقافه بطريقة مُعيّنة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو أفضل علاج وقائي لثنائي القطب بعد استقرار الحالة؟

علما أني أتناول بويانيل 400 قرصا، وديفاكوت 500 قرصا، وريسكيور 2 مجم، وأريد التوقف عن الريسكيور لأنه سبب لي ضعفا جنسيا.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ehab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج الوقائي للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو مثبتات المزاج، ومثبتات المزاج أفضلها هو البوبانيل أو الليثيام كربونيت ثم بعده الصوديوم فالبوريت أو الديفاكوت، أما الريسكبور فهو طبعاً مضاد للذهان عنده خصائص من مثبتات المزاج لكنه ليس من مثبتات المزاج في الأساس الأول، وأنا شخصياً -يا أخي الكريم- أفضل أن يستعمل الشخص دواء واحدا، فمثلاً لماذا لا تستعمل بويانيل 800 مليجرام في اليوم بدل 400 مليجرام، مع عمل الفحوصات اللازمة قبل البداية من فحص للغدة الدرقية وعمل تخطيط للقلب وفحص وظائف الكلى، ثم بعد ذلك متابعة تركيز الليثيام في الدم بانتظام، فهذا أفضل أن تستعمل دواء واحد -يا أخي الكريم-.

وبعد ذلك إذا لم تكن الاستجابة مائة في المائة فيمكن إضافة دواء آخر أو مثبت مزاج آخر مثل الديفاكوت 500 مليجرام، أو يمكنك أن تبدأ بالديفاكوت 500 مليجرام مرتين في اليوم أو حتى 1500 مليجرام في اليوم وحده، وإذا حصل استفادة قصوى منه فليس هناك داعي لإضافة الليثيام أو البوبانيل وأنا أتفق معك تماماً في أنه يمكنك أن توقف الريسكبور 2 مليجرام لأنه في الأساس ليس بمثبت مزاج أصلي، وطالما سبب لك مشاكل فيمكن أن توقفه، وتتبع الطريقة التي قلت لك، أن تكتفي بدواء واحد بجرعة كبيرة أو أن تجمع بينهما بعد فترة إذا لم يحدث تحسن على دواء واحد أو على مثبت مزاج واحد.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.
الدكتور/ محمد عبد العليم حفظه الله.

قبل 5 سنوات تم تشخيصي بالاكتئاب والرهاب، والدكتور صرف لي دواء سيروكسات جرعة (20)، وبعد شهر أخبرني بأن أرفع الجرعة إلى (40)، واستمريت على الجرعة لمدة 4 سنوات، ولله الحمد تشافيت من الاكتئاب تماماً، ومن ناحية الرهاب تحسنت بشكل جيد، ولكن لاحظت أن وزني زاد، وشهيتي أصبحت مفتوحة، فقررت أن أتوقف عن الدواء واستبدله باسيتالوبرام (سيبرالكس) جرعة (20)، وفعلاً كان تأثيره على الوزن والشهية أقل بكثير من السيروكسات، واستمريت عليه لمدة عام كامل.

ولله الحمد أصبحت إنسانا طبيعيا تشافيت من الرهاب، أقدر أن أقول بنسبة 100، وحتى كانت لدي مخاوف بسيطة وذهبت عني، وصراحةً لم أتوقع هذه النتائج؛ لأني قرأت أن السيروكسات أفضل من اسيتالوبرام من ناحية الرهاب، ولكن للأسف بعد عدة أشهر حدثت لي أعراض مزعجة جدا، أصبح لدي نسيان شديد، وضعف في التركيز، وتشتت بالأفكار، وهذه الأعراض أثرت علي وعلى دراستي بشكل كبير.

ذهبت إلى الدكتور وأخبرته بها، وصرف لي فقط دواء ويلبوترين 150 ولم أتناوله إلى الآن، ومن بعد ذلك تواصلت مع خدمة المراجعين بوزارة الصحة وأخبروني أن هذه الأعراض بسبب الدواء، والآن أنا في حيرة من أمري هل أرجع إلى السيروكسات لأن هذه الأعراض لم تكن موجودة عندما استعملته، أم أتوقف عن جميع الأدوية خصوصا أنني قد تشافيت؟ ولا أعرف ما هي طريقة التوقف الصحيحة؟

وصراحة أخشى من الانتكاس؛ لأن لم يسبق لي التوقف عن مضادات الاكتئاب، ولقد عملت فحوصات كاملة وجميعها ظهرت سليمة.

أرجو منكم توجيهي لا حرمكم الله الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، أخي أنا حقيقة لا أرى أبداً أن تشتت الأفكار وضعف التركيز ناتج من استالبرام مع احترامي الشديد لمن قال لك هذا الكلام، هذا الأمر ليس صحيحا، لم يعرف عن هذا الدواء أبداً أنه يخل بالذاكرة أو التركيز خاصة في مثل عمرك، وأكبر أسباب ضعف التركيز وتشتت الأفكار هو القلق الداخلي أو الإجهاد النفسي والجسدي.

أنت الحمد لله أجريت الفحوصات وكلها كانت سليمة وهذا أمر جيد جداً، أنا أعتقد أن الذي تحتاجه قد يكون فقط مرتبط بأن تتجنب السهر مثلاً إن كنت من الذين يسهرون، وأن تحرص على النوم الليلي المبكر، وأن تأخذ قسطا كافيا من الراحة، وأن تمارس رياضة، وأن لا تعرض نفسك لضغوطات نفسية أو حياتية شديدة، بهذه الكيفية أعتقد أن مستوى التركيز لديك يجب أن يتحسن، كما أن يا أخي من المعروف جداً أن العبادة والذكر وتلاوة القرآن بتدبر وتمعن تحسن من تركيز الإنسان كثيراً، هذا من وجهة نظري هي الطريقة الأفضل للتعامل مع حالتك الحالية هذه، أما إذا أردت أن تتوقف من استالبرام فالعملية سهلة جداً وليست صعبة أبداً.

تخفض الجرعة إلى 15 مليجراما يومياً لمدة أسبوعين، ثم تجعلها 10 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين آخرين، ثم تجعلها 5 مليجرام يومياً لمدة 10 أيام ثم 5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة 10 أيام أيضاً ثم تتوقف عن الدواء، الأمر في غاية البساطة، الولبيترين إذا أردت أن تتناوله كما نصحك الطبيب يتم تناوله صباحاً، لأنه دواء يزيد من درجة اليقظة كما أنه قد يؤدي إلى انخفاض في الشهية نحو الطعام، أخي الكريم ركز دائماً على الأساليب السلوكية لتتجنب الإنتكاسات، إيجابية التفكير، إيجابية الشعور، إيجابية المسلك، ممارسة الرياضة، الحرص على العبادة، التواصل الاجتماعي، الطموحات المستقبلية، حسن إدارة الوقت هذه كلها وسائل ممتازة لمنع الانتكاسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 20 سنة، وأعاني من الرهاب الاجتماعي منذ أكثر من 4 سنوات، ولكن قبل شهرين ومع الحظر الذي كان مفروضا علينا ازدادت حالتي للأسوأ فأصبحت أخاف الذهاب حتى إلى زيارة أقربائي، وأصبحت أتجنب كثيرا الاجتماع مع الناس، ومن أكثر الأعراض التي تضايقني أن يدي ترتجف بشدة عندما أمسك شيئا أمام الناس، ففي إحدى المرات أعطتني قريبتي كوبا من القهوة وانسكب أكثر من نصفه من شدة الرجفة، وأيضا وجهي يصبح شاحبا، ولا أستطيع الابتسام أمام الناس، وغيرها من الأعراض، ولكن هذه فقط التي تضايقني.

قررت أن أتناول دواء زولفت بعد أن قرأت استشارة أحد الزوار في موقعكم، والآن صار لي شهر ونصف على تناول الدواء بمعيار حبة واحدة في اليوم في أول شهر، وحبتين في بداية الشهر الثاني، ولكنني لا أشعر بتحسن كبير في حالتي -يوجد تحسن ولكنه قليل جدا-، وقد قرأت عن دواء اندرال أنه يساعد على علاج المشكلة بالتزامن مع دواء زولفت، فهل تنصحوني بتناوله؟ مع العلم أنني مصاب بالسكري من النوع الأول.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الرهاب الاجتماعي يكون علاجا دوائيا وعلاجا سلوكيا معرفيا أو علاجا سلوكيا معرفيا والأفضل الجمع بين الأثنين، وأنا أتفق معك في أنه الآن مع الحظر في جائحة الكورونا ازادادت الاضطرابات النفسية بشكل واضح، وبالذات الأشخاص الذين عندهم تاريخ مرضي لهذه الاضطرابات.

دواء الزوالفت نعم فعال في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن يفضل دائماً أن يكون معه علاج سلوكي معرفي يا أخي الكريم، وإذا لم تستفد من الزوالفت بعد مرور شهر ونصف إلى شهرين فالأفضل إلى أن تغيره إلى دواء آخر مثلاً مثل الزيروكسات، ابدأ بجرعة 20 مليجرام لمدة شهر ونص، وإذا حصل تحسن واصل على الجرعة وإذا لم يحصل فزد الجرعة إلى 30 أو 40 مليجرام، وكما ذكرت إذا استعملت الزوالفت أو استعملت الزيروكسات، فيستحسن أن يكون معهما علاج سلوكي معرفي، أو يستحسن أن تمتد فترة استعمال الدواء إلى 6 شهور، وبعد ذلك يوقف بالتدرج.

أما عن سؤالك عن الاندرال: يا أخي الكريم نعم الاندرال فعال في الرعشة التي تصاحب المواقف في الرهاب الاجتماعي، ولكن بما أنك تعاني من داء السكري فهناك بعض المحاذير، أولاً: قد يؤثر استعمال الاندرال على جرعة الانسولين أو الأدوية التي تستعملها للسكر، وثانياً: استعمال الاندرال قد يخفي بعض أعراض انخفاض السكر في الدم إذا حصل، لأنه يقلل من زيادة ضربات القلب والرعشة التي تحصل عند انخفاض سكر الدم وهذه علامة مهمة لكي يتفادى مريض السكر هذه الحالة من انخفاض السكر ويتناول بعده حلويات أو سكريات بسرعة.

فإذاً لكي أكون أكثر دقة لا تعارض شديدًا من استعمال الاندرال مع مريض السكري، ولكن يجب أن يكون هذا بحذر يا أخي الكريم، وكما ذكرت إذا أخذت أو إذا تعاونت مع معالج نفسي لعلاج سلوكي معرفي مع الزوالفت أو الزيروكسات كما اقترحت أنا فهذا يكون أفضل من الاندرال..

وللفائدة راجع هذه الروابط: (2407088 - 2286299 - 2416172 - 2230509 - 2359821).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا آخذ الدواء deanxit بصورة محددة، وأستفيد منه جداً بسبب الخصائص التي يمتلكها هذا الدواء، ولكنه انقطع في بلدي، فما هو البديل المناسب له؟

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا.

الديناكسيت بالفعل دواء جيد جدًّا لعلاج أعراض القلق، والدواء البديل – وربما الأقرب للديناكسيت – هو عقار (فلوبنتكسول) والذي يُعرف تجاريًا (فلوناكسول) بجرعة نصف مليجرام، إذا لم تجد الفلوناكسول فالبديل الثاني هو عقار (دوجماتيل) والذي يُسمى علميًا (سلبرايد) بجرعة خمسين مليجرامًا، وعقار (موتيفال) أيضًا ربما يكون بديلاً معقولاً، وإن لم يكن مطابقًا.

في حالة العدم الشديد جدًّا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعة صغيرة مثل الـ (تفرانيل) والذي يُسمى علميًا (إمبرامين) بجرعة عشرة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا، أيضًا قد يكون بديلاً جيدًا للديناكسيت ومضادًا للقلق.

أخي الكريم: هذه هي البدائل المطروحة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بما تجده منها، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب، وجزاك الله خيرًا.

وبالله التوفيق والسداد.