OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

الدورة الشهرية منتظمة كل 29 أو 30 يوما، نزلت بالأمس ليلا، وقد شعرت بألم في أسفل البطن من الجهة اليسرى، فذهبت إلى الطبيب، فأخبرني أنها التهابات في المسالك البولية، ووصف لي الدواء.

لاحظت في هذه الدورة أن الدم غزير جدا، وهذه الحالة أول مرة تحدث لي، علما أنني لا أعاني من شيء في الرحم أو المبايض، ولا أعاني من السمنة، فما سبب غزارة الدم؟ وهل هناك شيء يسمى ارتفاع الرحم؟ وهل ارتفاع الرحم يسبب تأخر الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تسيطر على تفكيرك عبارة ارتفاع الرحم، وهي عبارة غير دقيقة وغير علمية، فالرحم عضو موجود في الحوض خلف المثانة البولية وتتصل به المبايض عن طريق أنابيب قصيرة، وتسمى أنابيب فالوب، ولا ينفع أن يكون الرحم مرتفعا، كأن يكون بجوار المعدة أو فوق الكلية، فهذا كلام غير صحيح.

وهناك الرحم المقلوب Retroverted uterus بمعنى أن جسم الرحم بدل أن يكون متجها إلى الأمام فوق المثانة البولية، يكون متجها إلى الخلف، وهذا موجود علميا، ولا يمثل مشكلة، وتغير اتجاه جسم الرحم سواء إلى الأمام أو إلى الخلف لا يمنع الحمل.

وقد تم تقديم عدة نصائح في الاستشارات السابقة بخصوص الوزن، وبخصوص تنظيم الدورة الشهرية، وتناول مقويات للدم، وتحليل الزوج، وإذا كان نزول الدورة الشهرية غزيرا للمرة الأولى فلا قلق.

ويمكنك لتنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم؛ تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه، ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، من خلال الحمية ومن خلال الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب مقويات للدم Fesrose F والتي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

مع ضرورة تحري أيام التبويض والجماع حول تلك الأوقات، وهي بالنسبة لدورة 28 يوما في الغالب في اليوم 14 من بداية الدورة، أو اليوم التاسع من الغسل، مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كل عام وأنتم بخير، أسأل الله أن يجزيكم عنا كل خير.

أنا سيدة عمري 37 سنة، وأم لطفل عمره سنة وتسعة أشهر، حملت به بعد شهر واحد من الزواج بدون أي علاج، وكانت ولادتي قيصرية -والحمد لله-.

أرضعت طفلي رضاعة طبيعية نظيفة لمدة سنة وأربعة أشهر، وخلال هذه الفترة استخدمت حبوب منع الحمل لمدة نصف شهر فقط، وكانت دورتي منتظمة، حتى أنني عندما توقفت عن استعمال حبوب المانع، لم تنزل الدورة إلا في موعدها، لكن قبل أن أفطم ابني بدأت الدورة تتقدم بمعدل يومين إلى أربعة أيام، ولكن بعد الفطام انتظمت.

بعد الفطام استخدمت حبوبا وصفها لي الطبيب للحليب، وهي عبارة عن حبتين، حبة كل أسبوع، وبعدها وصف لي الكلوميد وإبرتين تفجيرية كوريومون، وطلب مني أن آخذ إبرة، وبعد أسبوع آخذ الثانية، وأيضا لم يحدث الحمل.

ذهبت إلى طبيب آخر، فطلب مني تحليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب، فكانت النتيجة أن هرمون الغدة طبيعي، والحليب 5، فوصف لي حبوب نافيدوكس من ثالث يوم في الدورة، وبعدها ثلاث إبر فوستمون، كل يوم إبرة، وبعدها إبرة تفجيرية برجنيل، وكنت أتابع معه التبويض، فوجد بيضتين بحجم 20 و 18، وأيضا لم يحدث الحمل.

رجعت إلى الطبيب الأول، فقام بعصر صدري، فوجد فيه حليبا، فوصف لي حبوب نوربرولاك 75مايكروغرام، حبة يوميا لمدة شهر، وأنا في حيرة من أمري، ولا أعرف ما هي مشكلتي، فكل طبيب يقول لي كلاما مختلفا عن الآخر، أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك على حدوث الحمل -يا عزيزتي- ولَك العذر في ذلك، لكن وحسب ما تبين لي، فإنه لم تمض بعد سوى خمسة أشهر على فطام طفلك، وهي فترة ليست كافية للقول بوجود مشكلة، لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر، وفي أحسن الظروف، هي بحدود عشرين بالمئة فقط، لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر، لتصبح بحدود خمسة وثمانين بالمئة بعد مرور سنة على الفطام، لكن بالطبع كلامي هذا لا يعني بأنه يجب الانتظار سنة دائما، ففي حال كانت السيدة فوق عمر 35 سنة، فإنه يمكن مساعدتها بعد مرور ستة أشهر فقط، وذلك لكسب الوقت، والاستفادة من مخزون المبيض.

لذلك نصيحتي لك الآن هي بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، للتأكد من أنها سالكة، والسبب هو أن ولادتك الأولى كانت عن طريق عملية قيصرية، وأي عملية مهما كانت بسيطة قد تؤثر على نفوذية الأنابيب، لذلك وجب التأكد من حالة الأنابيب أولا، وقبل إعطاء المنشطات المبيضية، سواء كانت على شكل حبوب أو على شكل إبر.

كما أرى بأنه يجب أيضا عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، للتأكد من عدم وجود أي اضطراب في أي منها، خاصة الغدة الدرقية والنخامية، وهذه التحاليل هي: LH-FSH-TSH-PRoLATIN-، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

إن تم التأكد من أن الأنابيب عندك نافذة -إن شاء الله-، وكانت التحاليل سليمة، فهنا يمكن الاستمرار بتنشيط المبيض بشكل مستمر بالحبوب أولا، لمدة ستة أشهر، مع متابعة دقيقة بالتصوير التلفزيوني، فإن لم يحدث حمل، فهنا يجب البدء بالإبر لمدة ستة أشهر أخرى.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت فحوصات بسبب تأخر الحمل في اليوم الثاني من الدورة، وأخبرتني الطبيبة أن نسب جميع التحاليل سليمة، ماعدا هرمون fsh، فإن نسبته 26، ولكنها لم تصف لي أي دواء، وطلبت مني أن أنتظر إلى اليوم 12 من الدورة، ثم تقوم بفحص البويضات، وتقرر العلاج، فهل تصرفها صحيح، أم لا بد أن تعطيني دواء من اليوم الخامس للدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم تصرف الطبيبة سليم للغاية، ويجب إكمال الفحوصات والسونار للتشخيص، ومعرفة أين المشكلة، والفحص القادم لعمل اختبار هرمون البروجيستيرون الناتج من التبويض ونقصه، يشير إلى ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على المبايض والرحم، والتأكد من نتائج فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب وهرمون الذكورة، والعمل على إنقاص الوزن في الفترة القادمة؛ لأن الوزن الزائد يؤدي إلى تأخر الحمل، نتيجة تكيس المبايض، وضعف التبويض، ولا داعي للعجلة، وأخذ منشطات المبايض والإبر التفجيرية، قبل إنقاص الوزن، وإعادة بناء بطانة الرحم.

حفظك الله من مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ أكثر من 6 سنوات، ولم يحدث حمل لزوجتي، أجرينا فحوصات أنا وزوجتي وكلها سليمة، ولا يوجد أي شيء يقلق، وذهبنا إلى أكثر من طبيبة نساء ولكن بدون جدوى.

قبل شهرين ذهبنا إلى طبيبة ولادة وأجرت فحصًا لزوجتي، وقالت: إن لديها هبوطًا في الرحم، ولا يدخل شيء من المني إلى مهبل المرأة.

ما هو العلاج لذلك؟ وهل يمكن يحدث حمل في ضل وجود هبوط في الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tareq حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هبوط الرحم يحدث في الغالب بعد عدة ولادات، ولكن أن يهبط الرحم عند سيدة لم تلد قبل ذلك، فهذا أمر يحتاج إلى تصوير بالصبغة والسونار.

ومسألة تأخر الحمل تحتاج إلى معرفة التاريخ الطبي للزوجة، وهل الدورة الشهرية منتظمة؟ وعدد أيام نزول الدم، وما هو وزن الزوجة؟ وليس وزن الزوج، وهل تعاني الزوجة من وجود شعر في بعض مناطق في جسمها؟ وهل تعاني من وجود حب شباب في الوجه؟ وهل ظلت دورتها الشهرية سنوات طويلة بعد دورة البلوغ، أم انتظمت مع عمر الـ 16 سنة؟

مع ضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض والتحاليل التالية هي: -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وتصوير الرحم والمبايض والأنابيب بالسونار وأشعة الصبغة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

مع ضرورة تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا ومشروب القرفة ، وتناول كبسولات Total fertility، وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لتقوية الدم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت إلى طبيب نساء وتوليد في هذا الشهر، وبواسطة الفحص بالسونار المهبلي وجد بويضة، وأخبرني إنها ممتازة، ويستحسن أن تتم العلاقة الزوجية خلال الثلاثة أيام القادمة، وكان الأفضل لو أنها تمت في الأيام السابقة.

سؤالي: إذا كان التبويض جيدا، وحدثت العلاقة أيام التبويض، هل يكون حصل الحمل ولم أشعر بأعراض الحمل؟ وإن لم يكن حدث الحمل مع وجود التبويض الجيد، فما السبب؟ علما أن يوم التبويض كان 7/6/2015 وتناولت الفوليم، وحبوب تنشيف الحليب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آدم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك ولهفتك على حدوث الحمل -يا ابنتي-، لكن ومن استشارة سابقة لك, تبين لي بأنك قمت بفطام طفلك في نهاية شهر 5, أي أنه لم يمض بعد على فطامه إلا شهرا واحدا, وبالتالي فمن الطبيعي أن لا يحدث الحمل بسرعة, لأن المبيض لم يستعد نشاطه الكامل بعد, حتى لو كانت الدورة منتظمة, وحتى لو أعطيت المنشطات ونضجت بويضة, فليس معنى ذلك بأن الحمل سيحدث في نفس الشهر, فنسبة حدوث الحمل في أحسن الظروف هي نسبة لا تتجاوز 20%, حتى لو كان كل شيء طبيعيا عند الزوجين, لكنها نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, لتصبح تقريبا 65% بعد 6 أشهر, و85% بعد سنة من محاولة الحمل.

لذلك نصيحتي لك هي: الصبر والتروي, والمهم الآن هو أن يعود هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي، لذلك يمكنك عمل تحليل لهرمون الحليب بعد شهرين من الفطام, وتسجيل تواريخ نزول الدورة, فإن كانت الدورة منتظمة, وهرمون الحليب في المستوى الطبيعي, فأنصحك بتنظيم أوقات الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة, وإعطاء فرصة لا تقل عن 6 أشهر على الأقل، ليحدث الحمل, واستفيدي منها في خفض وزنك ليصبح مناسبا لطولك، فقد يحدث الحمل خلال هذه الفترة، وبشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-، وهذا أفضل لك وللحمل.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة عمري 26 سنة، وزني 45 كلغ، وطولي 150 سم، لم أوفق بالحمل منذ 8 أشهر، أجريت فحصاً للمبايض فأظهر وجود تكيس في المبيضين بحجم 2-4 مم، ويتراوح عدد التكيسات من 8-10.

وزني مثالي، ودورتي منتظمة، وفحوصات السكر والضغط والغدة كلها سليمة، وصفت لي الدكتورة حبوب منع الحمل مدة 3 أشهر لعلاج التكيس، ولكنني أرغب بشدة في الحمل، فهل يمكنني أخذ منشطات للحمل مع وجود التكيس؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب تأجيل محاولات الحمل لعدة شهور مع تجنب تناول المنشطات في هذه المرحلة، والعجلة فيها الندامة -كما يقولون- فقد يحدث حمل ضعيف وإجهاض بعد ذلك، ونفقد المزيد من الوقت والجهد، ومن المهم للزوج عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية ولا حرج في ذلك.

وبالنسبة لك، يمكنك تناول حبوب منع الحمل في الشهور الثلاث القادمة، ثم بعد ذلك تناول حبوب دوفاستون أقراصDuphaston 10mG، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وتؤخذ قرصاً واحداً يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية، وهي حبوب مثبته للحمل في الوقت ذاته، في حال حدوثه أثناء تناولها، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الأكل، ولا مانع من فحص وظائف الغدة TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب Prolactin، وفحص صورة دم CBC، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أسأل الله العلي القدير أن يكتب أجركم على هذا الموقع الرائع.

أنا امرأة متزوجة منذ ثلاث سنوات -ولله الحمد-، وحدث حمل بعد 6 شهور من زواجي، ولم يستمر وسقط، وبعدها زاد وزني، فأخبرتني الطبيبة أنه يجب علي إنقاص وزني حتى أحمل طبيعيا بدون أدوية.

والآن أنزلت من وزني ما يقارب 11 كيلو -ولله الحمد-، ومنذ 3 شهور أستخدم الدفاستون من 14 إلى 25، حتى إن كان هنالك حمل يثبت، وإن كانت دورة تنزل.

ما حدث هذا الشهر أنه نزلت الدورة فقط أربعة أيام على غير العادة، وبعدها مباشرة أصبحت أعاني من سخونة وزكام، ودوخة، وألم شديد أسفل ظهري، وأحيانا جهة المبيض الأيسر يؤلمني، فلا أعلم ما هذه الأعراض التي ظهرت بعد توقف الدورة فجأة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم متابعة الزوج لتحليل المني مع استشاري تناسلية؛ لأن الزوج مسئول عن حوالي 40% من أسباب تأخر الحمل، كما أن الزوجة مسئولة عن 40 % من تلك الأسباب، والنسبة الباقية يشترك الزوج والزوجة في الأسباب، وذلك لتوفير الوقت والجهد والمال، لأن علاج مشاكل المني عند الزوج أسهل كثيرا من علاج مشاكل تأخر الإنجاب عند الزوجة، ويمكن للزوج تناول فيتامينات، مثل: فيتامين C ، وفيتامين A & E لتقوية المني، والمهم إجراء التحليل، مع ترك التدخين إذا كان مدخنا.

ومن المعروف أن التكيس يحدث في الغالب مع الوزن الزائد، وإنقاص الوزن عنصر أساسي في العلاج، وذلك من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وأكل الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان، وجنين القمح، والفول النابت، وتلبينة الشعير المطحون، وهذه الحبوب تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات التي لا تعطي الإحساس بالشبع مطلقا، وكذلك تعطي تلك الحبوب الفيتامينات والألياف المطلوبة لعلاج الإمساك وتقوية الدم، هذا بالإضافة إلى ممارسة الرياضة التي تحرق الدهون الزائدة في جسم الإنسان، والإكثار من السلطات والدجاج والسمك المشوي.

كذلك فإن وجود أكياس وظيفية في المبايض نتيجة لتجمع السوائل داخل البويضات التي لم تنفجر أو تخرج من المبايض يؤدي إلى خلل في التبويض وألم على الجانبين.

ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب برولاكتين prolactin، وأخذ العلاج المناسب في حال ارتفاعه.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية:
يمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاث شهور أو أكثر، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية المتوقع فيها حدوث التبويض، لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-، ويمكنك أيضا تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات بعد الأكل حتى حدوث الحمل -إن شاء الله-.

والشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية أيضا بالإضافة إلى ما سبق، تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة، لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب ferose F التي تحتوي على فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم، وتحسن المناعة، وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن.

والأعراض المذكورة هي أعراض نزلة برد، وقد لا تكون مرتبطة بالدورة الشهرية، ونزول الدورة 4 أيام بدلا عن 5 لا يمثل قلقا، والمهم الاجتهاد في إنقاص الوزن.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنتين، وكان قبل الزواج لدي عدم انتظام في الدورة الشهرية، وظلت بعد الزواج، وبعد حوالي 8 أشهر منذ الزواج تم عمل تحاليل، وتبين وجود نسبة تكيسات، وصغر حجم البويضات، وتمت المتابعة مع دكتورة لتنظيم الدورة، وتكبير حجم البويضات عن طريق المنشطات والهرمونات لمدة حوالي 5 أشهر، ولم ينتج عنها حمل، وتم عمل أشعة الصبغة، وتبين وجود انسداد في قناة فالوب اليمنى، وتم بعدها بفترة حوالي 4 أشهر التوجه لعمل طفل الأنابيب، وتم الاستفسار من الدكتور المعالج عن الحاجة عن عمل عملية منظار أو لا، وأفاد بعد التحاليل اللازمة: أنه لا يوجد حاجة لذلك. وتم إتمام العملية، ولم يكتب لها النجاح منذ حوالي شهر.

فما هي طريقة العلاج المناسبة لذلك؟

رجاء الإفادة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منى حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

إذا كانت هنالك مشكلة أو انسداد في إحدى أو كلتا الأنبوبتين, وقد مضت سنتان على الزواج بدون حدوث حمل؛ فإن الحل الأمثل هنا سيكون باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب، أو ما يسمى بال (IVF)، وعند اللجوء إلى هذه العملية يجب أن يتم التوضيح للزوجين بأنها ليست مضمونة النجاح 100%, وأن نسبة النجاح في أحسن الظروف لا تتجاوز 35-40%.

ما أنصحك به الآن هو التفاؤل وعدم اليأس, والمضي قدما في تكرار التجربة, أي تكرار عملية أطفال الأنابيب, لكن أنصح قبلها بأن يتم عمل تنظير للحوض, وذلك للتأكد من عدم وجود أمراض غير ظاهرة -لا قدر الله- مثل بطانة الرحم الهاجرة, وكذلك عمل تنظير لجوف الرحم؛ للتأكد من عدم وجود لحميات, أو انحناءات, أو أي شيء آخر يؤثر على انتظام بطانة الرحم, وعلاجه قبل العملية.

كما يجب التأكد من أن بقية التحاليل الهرمونية عندك سليمة, وأهمها تحليل الغدة الدرقية, والحليب؛ لأنها تؤثر على نسبة نجاح العملية.

بقي أن أنبهك إلى ضرورة خفض وزنك, ليصبح مناسبا لطولك؛ لأن هذا سيرفع أيضا من نسبة نجاح العملية بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ عام ونصف، والدورة الشهرية غير منتظمة
من قبل الزواج، وبعد حوالي 7 أشهر قمت بعمل فحوصات، وتبين وجود نسبة من التكيس، وصغر حجم البويضات، وتم متابعة العلاج لمدة 5 أشهر، ولم يحدث حمل، وتبين بعمل أشعة الصبغة انسداد إحدى قناتي فالوب، وأخيرا تم إجراء حقن مجهري مرة واحدة، ولم تنجح.

الرجاء إفادتي، هل أستطيع الحمل طبيعيا بالعلاج أو عن طريق الحقن؟ وكم نسبة عدم حدوث الحمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتم تشخيص وجود انسداد في إحدى أو كلتا الأنبوبتين, فإنه يجب تأكيد هذا التشخيص، وذلك عن طريق عمل تنظير للحوض, لرؤية الأنابيب بالعين المجردة، بعد حقن الصبغة فيها للتمييز، هل الانسداد هو انسداد حقيقي ناتج عن مرض, أم هو انسداد كاذب ناتج عن تشنج في عضلات الأنابيب, وستكون هذه فرصة لرؤية الرحم وجوف الحوض, ومعرفة هل هنالك أمراض في الحوض هي المسببة لهذا الانسداد أم لا, مثل: الالتصاقات، الالتهابات, بطانة الرحم الهاجرة, وغير ذلك.

لذلك فإن الخطوة القادمة عندك يجب أن تكون عمل تنظير للحوض, فإن تأكد وجود انسداد حقيقي أو مرضي في الأنبوبة، وتأكد بأن الأنبوبة الثانية سالكة, فهنا يمكن البدء بتنشيط المبيض بالكلوميد لمدة ستة أشهر متتالية، ثم يتبع بعمل التنشيط بالإبر, إذا لم يحدث حمل, وأيضا لمدة 6 أشهر أخرى, مع محاولة عمل الحقن داخل الرحم ثلاث محاولات, فإن لم يحدث حمل، فهنا يجب عدم إضاعة الوقت أكثر, بل يجب التوجه مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب, لأن الأنبوبة التي هي نافذة, قد تكون نافذة شكليا فقط, لكنها عاطلة وظيفيا, أي أنها غير قادرة على دفع البويضة إلى داخل جوف الرحم, وبالتالي يجب عدم الانتظار أكثر, بل يجب اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب لتجاوز هذه العقبة, ولأن نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب لها علاقة وثيقة بعمر السيدة, فكلما كانت بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت وحملت في الشهر الثاني من الزواج، وبعد الولادة استخدمت اللولب العادي، وبعد سنة ونصف قررت الحمل مرة أخرى، فنزعت اللولب وعند إزالته وجدت الطبيبة قرحة في عنق الرحم، فقامت بكيها، وأعطتني لبوسا مهبليا، وقامت بالمس مرة واحدة، ولم يحدث الحمل بعد شهر من إزالة اللولب.

علماً بأن دورتي تأتي كل (30) يوما، وشعرت في الشهر الماضي بكل أعراض الحمل، ولكن الدورة نزلت في اليوم (28)، على غير عادتها.

ما هو أفضل وقت للحمل؟ وهل تؤثر القرحة على الحمل؟ ومتى يمكنني الحكم بأن حملي تأخر؟

ولكم خالص التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آدم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يؤثر تركيب اللولب على بطانة الرحم، وقد تمر عدة شهور بعد نزع اللولب دون حمل، ولا مانع من استخدام عازل طبي في الشهور الثلاثة القادمة وقت التبويض؛ حتى يتم إعادة بناء بطانة الرحم.

ولا قلق من مرور عدة شهور بدون حمل، ويتم فيها فحص صورة دم (CBC)، وتناول مقويات للدم، مثل: الكبسولات التي تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد (fefol) أو (Ferose F)، مرتين يومياً، جرعة واحدة، وتناول حبوب الكالسيوم في غير وقت تناول الحديد، حتى لا يؤثر الكالسيوم على امتصاص الحديد.

والتبويض يحدث في اليوم (16) من بداية نزول الدورة، وإذا كانت دورتك خمسة أيام فإن التبويض يحدث في اليوم (11) من الغسل، وتستمر فرص الحمل لمدة أسبوع، أي من اليوم (14) من بداية نزول الدورة، وحتى اليوم (21) من بداية نزولها، مع ضرورة الاهتمام بالتغذية الجيدة، وتناول الخضروات والفواكه والحبوب؛ لعلاج الإمساك، ولإمداد الجسم بما يحتاجه من فيتامينات وأملاح معدنية.

ويمكن إعادة الكشف النسائي على القرحة؛ لبيان إمكانية عمل مس لجلسات أخرى، أم أنها كانت قرحة صغيرة وتم علاجها، وإمكانية وجود التهاب بكتيري أو فطري للعمل على علاجه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ شهرين، ودورتي الشهرية منتظمة جدا، حتى بعد الزواج، وتنزل كل 31 يوما بالضبط، لكن هذا الشهر تأخرت الدورة، وعملت تحليلا منزليا، وكانت النتيجة إيجابية، وقمت بعمل تحليل الدم في المستشفى، وكانت النتيجة سلبية، والطبيب شك في الموضوع، وأعطاني حبوب مثبت الحمل، أي لو كان حملا سيثبته، وإذا كانت دورة سينزلها.

استخدمت الحبوب لمدة 5 أيام، حسب وصف الطبيب، لكن الآن مرت 8 أيام على الدورة، وفي اليوم السابع نزلت إفرازات بنية قليلة، كنت أظنها دورة، وانتظرت لليوم، واستمر الوضع على ما هو، لم ينزل الدم، فقط تلك الإفرازات، مع ألم أسفل الظهر، ووخزات أسفل البطن والصدر.

أريد أن أعرف ما سبب هذه الأعراض؟ لأن بصراحة نفسيتي تعبانة، وخائفة، ولا أعرف ما الذي يحدث، وكثيرة التفكير في الموضوع، أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحليل الحمل في البول ما لم يظهر الخط الثاني بشكل واضح، ويصدق ذلك اختبار الحمل الرقمي في الدم، فإن الاختبار لا يعتبر إيجابيا، والتأخر في الدورة في ذلك الشهر حدث ربما بسبب حمل في بويضة ضعيفة، أدت إلى تكون جنين غير قابل للحياة، أعطى نتيجة إيجابية في البول، ثم مات سريعا، أو أن البويضة من الأساس لم تخرج من المبيض، وأدى ذلك إلى نقص هرمون بروجيستيرون، وتأخر الدورة الشهرية التي خرجت في ذلك الشهر.

ومهما كان السبب فإن مرور شهرين مدة لا تدعو للقلق، ولا يصح البحث عن الإنجاب بعد مرور تلك المدة القصيرة، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-، فقط الانتظار، ويمكنك ولإعادة تنظيم الدورة والمساعدة في بناء بطانة الرحم، تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ واحدة مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، أو يحدث الحمل.

مع الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في تنظيم الدورة الشهرية؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، مع العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته؛ لأنه السبب الرئيسي في اضطراب الدورة الشهرية، وتأخر الحمل، ويمكنك تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.