OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من سعال وعطاس مستمر قرابة الشهرين، والشهر الماضي ذهبت إلى المستشفى ومن غير أن يجروا لي أي تحاليل أو أي فحص على الصدر تم وصف دواء الكيرالتين حبة واحدة في اليوم فقط! وفعلا تحسنت كثيرا، فطالما مفعول الكيرالتين شغال، وبعد انتهاء مفعوله تعود لي نوبة العطس والسعال من جديد. فذهبت إلى دكتور آخر وكتب لي على السنجولاير ومضادا حيويا، وتم معرفة نوع الحساسية عن طريق الدم، وهي من الفراش، فيجب تغير جميع الفراش.

والدكتور طلب مني أن أعمل أشعة مقطعية على الصدر، ووجد في الرئة الشمال وجود زيادة طولها أقل من 0.5 سم، والدكتور قال لي الموضوع ليس خطرا، ولكن بعد 3 أشهر يجب أن أعمل أشعة مقطعية أخرى لملاحظتها إذا زادت أم لا، مع العلم لا يوجد عندي ارتفاع في درجة الحرارة، ولا أي بلغم ملون، يوجد بلغم بسيط، لكن صوت السعال عال، ولا يوجد أي أوجاع داخلية بي.

أنا آسف على الإطالة، لكني قلقت بخصوص هذه الزيادة، والدكتور يشك أنها عبارة عن شرخ بسبب السعال!

أرجو الإفادة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كون أن السعال والعطس توقف مع استخدام حبوب مضاد الهيستامين Claritin كلاريتين أو
(loratadine)، فهذا يعني أن المشكلة من الأنف وليس من الصدر، حيث أن كلاريتين لا يمكنه علاج حساسية الصدر، ولا يؤدي إلى إيقاف السعال، وأصل المشكلة لديك هو حساسية في الجيوب الأنفية Allergic rhinitis، وهذه الحساسية تؤدي إلى العطس الشديد، وإلى الشعور بإنسداد الأنف، وإلى الرغبة في حك مقدمة الأنف بشكل متكرر، وإلى بلع بعض الإفرازات من الأنف، ويسمى ذلك post nasal discharge، مما يؤدي إلى زيادة السعال خصوصا أثناء الليل والنوم.

وحساسية الجيوب الأنفية تعتبر قرينا لحساسية الصدر (الربو)، حيث أن الأسباب التي تؤدي إلى حساسية الصدر هي نفسها في الغالب التي تؤدي إلى حساسية الأنف، مثل حشرات الفراش house dust mites، وكذلك بسبب الغبار والتغير في درجة الحرارة بين البرد والحر، والرطوبة، ورائحة الدهان الحديثة وغير ذلك من الأسباب.

والتعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل الوضوء تماما وفي وقته عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء يساعد كثيرا في علاج حساسية الجيوب الأنفية، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا وفتح الأنف، وتسهيل عملية التنفس.

مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، ولا مانع من تناول قرص prednisolone 30 mg قرصا واحدا يوميا لمدة 7 أيام، ثم التوقف عنه وعدم تكراره.

أما أن الرئة اليسرى أطول من الرئة اليمنى بأقل من 0.5 سم، فهذا أمر غير ذي أهمية، وإن أي التهاب أو أي تمدد للرئة أثناء التنفس قد يعطي ذلك الفرق والذي لا يعطي معلومة طبية أو دلالة طبية معينة، ويمكن إعادة الأشعة بعد علاج حساسية الجيوب الأنفية لمزيد من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة، وعندي استفسار بسيط، أعاني منذ 3 أيام من صداع رهيب من عند الحاجب الأيسر، ويزيد عند الركوع والسجود، الوجع يأتي من بعدما أستيقظ بفترة ويأتي ويختفي، وليس مستمرا طوال اليوم.

وعندي ضعف نظر بسيط نصف من عيني اليمين والشمال منذ فترة، ولم ألبس نظارة طبية، النقص منذ شهرين تقريبا، والوجع كان منذ 3 أيام، وعندي رشح بسيط في أنفي.

نفع الله بكم الأمة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها -أخي الكريم- من ألم عند الحاجب يزداد بالركوع والسجود وعند الانحناء، مع ترافقه بالرشح تتناسب جميع هذه الأعراض مع التهاب واحتقان الجيوب الجبهية فوق العينين، والتي تعطي آلاما انعكاسية على العين تزداد بالانحناء للأسفل حيث يزداد الضغط والاحتقان في هذه الجيوب.

العلاج بمراجعة الطبيب أخصائي الأذن والأنف والحنجرة لفحص الجيوب واستقصاءها، ووصف مضادات الالتهاب والاحتقان بالطريق العام والموضعي (بخاخات أنفية).

ضعف النظر البسيط، وعدم ارتداء النظارة يتسبب أيضا بثقل في العينين، وصداع شديد أحيانا خصوصاً بعد الجهد والتركيز البصري، ولكن هذا الصداع بسبب بصري له صفات تختلف عن الصداع الذي تصفه -أخي الكريم- حيث يتركز بالمنطقة الفوقية (مؤخرة الرأس)، ولا يتعلق بالوضعية، ويكون بعد منتصف النهار، والعلاج يكون طبعا بارتداء النظارة الطبية المناسبة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالبة جامعية، عمري 21 سنة، أعاني من صداع مستمر فوق العينين، والعظمة التي توجد فوق الأذن، وأحياناً أسفل الرأس منذ أكثر من 4 أشهر، لا أشعر بالتحسن إلا بالبنادول، ولا أعرف سببه!

ذهبت إلى المستشفى وأعطاني الطبيب فيتامينات، ولكن دون جدوى، قياس الضغط يكون مرتفعاً قليلاً أحيانا، 150/90، ولكنني لا أتناول الأدوية، ولا أستطيع التركيز في المحاضرات مع هذا الألم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nona حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب الوصف الوارد في الاستشارة بالنسبة للصداع، فإنه يمكن أن يكون بسبب التهاب أو حساسية في الجيوب الأنفية, مما يسبب غالبا آلاما فوق العينين، ويزداد عادة الألم في حال الانحناء (الركوع أو السجود)، مما يزيد من الشعور بالضغط أو الصداع، كما يمكن أن يكون بسبب ضعف النظر، وهذا السبب أيضا يمكن أن يسبب صداعا مشابها للأعراض الموصوفة في الاستشارة.

لذا ينصح بالمتابعة أولا مع طبيب مختص بأمراض العيون، وإجراء الكشف اللازم للتأكد من عدم وجود أي ضعف في النظر، ثم المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، للاطمئنان عن سبب الصداع, ومراقبة الضغط الشرياني، وينصح باتباع التعليمات الواردة في الاستشارة السابقة فيما يخص الضغط الشرياني.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، قبل يومين استيقظت ظهراً من النوم بسبب صداع قوي في الجهة اليمنى من رأسي، ثم بدأ يخف تدريجياً، وأصبح يأتي لمدة ثوان ثم يذهب، وتأتيني نوبات الصداع مع ألم خلف أذني، ثم اختفى الألم لمدة سويعات وعاد مرة أخرى، وفي الليل انتقل الألم إلى الجهة اليسرى من رأسي، ونفس الشيء يخف قليلاً ويعود، حيث أنني لا أستطيع النوم من الصداع.

منذ أشهر أصابني صداع أيضاً، وعندما أنزل رأسي للأسفل أشعر بتنميل في جبهتي من الجهتين، وعندما أُعدل رأسي سرعان ما يذهب هذا الشعور -يصاحبه ألم بالرقبة-، وأحياناً يتمركز الألم خلف رأسي، مع مقدمة الأنف والجبهة.

أنا دائماً أشعر بصداع، وليس بغريب عليّ، خاصة وأنني أعاني من ضعف النظر (-5.25)، وأستخدم العدسات اللاصقة، والنظارات الطبية، وأعاني آلام في الجيوب الأنفية بالجبهة، وأنا أرضع ابني ذو العشرة أشهر، لكن هذه المرة خف الصداع قليلاً، ولكنني بدأت حالة من الوساوس، وأخشى أن يوقظني هذا الصداع، حيث قرأت أن من أعراض الأورام أن يوقظ من النوم، فأتمنى منكم توضيح هذه الحالة وطمأنتي.

جزاكم الله خيراً، وبارك في جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Romana حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن لديك ضعفا في النظر, وآلاماً في الجيوب, ويترافق الصداع لديك مع تنميل في الجبهة من الجهتين، وهذه الأعراض تتماشى عادة مع التهاب الجيوب الأنفية, حيث يترافق الصداع مع الشعور بثقل في الرأس، وحول العينين, ويزداد هذا الشعور عند الانحناء للأمام (وضعية الركوع), كما أن ضعف النظر يمكن أن يكون هو أحد أسباب الصداع، وخاصة عند الجلوس الطويل أمام الكمبيوتر، أو استعمال الجوال لمدة طويلة.

وينصح بصورة عامة بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية, للكشف وإجراء الدراسة الطبية اللازمة, ويمكن أن ينصحك بعد إتمام الدراسة بالمتابعة مع ما يراه مناسبا من الاختصاصات الطبية (عينية, أذنية, عصبية ) إن احتاج الأمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل أسبوعين حدث في الجهتين الجانبيتين لرأسي ضغط شديد عند السجود، وبعدها بيومين بدأت معي أعراض إنفلونزا موسمية، واحتقان، وأشعر بشيء يتحرك خلف أذني لكن لا يوجد طنين، وألم في الأذن الخارجية، أحيانا أشعر بالصداع وأحيانا يختفي، وما زلت أعاني من الإنفلونزا فقد صار لها 14 يوما، مع العلم أنني لم أتناول أي مضاد حيوي، وحاولت تناول المضادات الطبيعية، والآن أنا خائفة من الصداع هل هو صداع إنفلونزا طبيعي؟ لأنني عند السجود أشعر بثقل فوق الأذن ممتد إلى الفك وأحيانا الأنف، وأحيانا يكون في الجهتين، وأحيانا في جهة واحدة وأحيانا يختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين مرض الإنفلونزا Influenza، ومرض نزلة البرد Common cold، حيث ما يميز الإنفلونزا أعراض مثل الصداع الشديد، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وتكسر في العظام، بخلاف نزلة البرد التي تتميز بالرشح والزكام والعطاس والارتفاع الطفيف في درجة الحرارة، وبالتالي فإذا كان المقصود أنك تعاني من رشح وعطس متكرر، والشعور بانسداد الأنف فهذه نزلة بردCommon cold، وليست إنفلونزا Influenza.

وانسداد الأنف سواء بسبب نزلة البرد أو بسبب التهاب الجيوب الأنفية يؤدي إلى الشعور بالصداع خصوصا عند السجود في الصلاة، ولعلاج حساسية الجيوب الأنفية وللوقاية من نزلات البرد يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل الوضوء تماما وفي وقته، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا، وفتح الأنف وتسهيل عملية التنفس.

ولا مانع من استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

ولعلاج الآلام في الجسم والصداع يمكن أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم، مع تناول كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات باسط للعضلات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية تؤخذ في العضل كل 4 إلى 6 شهور، وضرورة فحص صورة الدم CBC، وتناول مقويات للدم إذا تم تشخيص فقر الدم .

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود معرفة: ما هو علاج الاكتئاب الناتج عن الجيوب الأنفية؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس هناك اكتئاب ينتج عن التهاب الجيوب الأنفية، الاكتئاب مرض في حد ذاته، وقد يتزامن مع التهاب الجيوب الأنفية ولكنها ليست سبباً مباشراً لحدوث الاكتئاب، هناك أحداث في الحياة قد تؤدي إلى ظهور عرض الاكتئاب، والأمراض المزمنة أيضاً قد تؤدي إلى حدوث أعراض الاكتئاب، ولكن ليس معنى هذا أن أي شخص يصاب بالجيوب الأنفية سوف يحدث له اكتئاب.

هناك قابلية عند الشخص لحدوث الاكتئاب أما الأمراض المزمنة، أو الأحداث الحياتية ما هي إلا سبب لحدوث الأعراض في ذلك الوقت المعين، وعلاج الاكتئاب واحد بغض النظر عن الأسباب أو المسببات، علاج الاكتئاب يعتمد على نوع الاكتئاب وشدته، الاكتئاب يمكن أن يكون اكتئاب بسيط متوسط وشديد، الاكتئاب البسيط لا يحتاج إلى أدوية فقط من خلال العلاج النفسي والإرشاد النفسي، سوف تزول الأعراض -بإذن الله-.

أما الاكتئاب المتوسط، فيحتاج إلى دواء وعلاج نفسي في الوقت ذاته، أما الاكتئاب الشديد فلا بد من الأدوية، والأدوية هي مضادات الاكتئاب بأسمائها وأنواعها المختلفة، وعادة الآن معظم الناس يستعملون مضادات الأس أس أر أيز لخلوها من الآثار الجانبية الشديدة، ويعتمد اختيار النوع على طبيعة الاكتئاب ذاته، هل تصاحبه صعوبة في النوم ومشاكل في الأكل، قلق، فتور، إعياء، على حسب أعراض الاكتئاب يتم اختيار مضاد الاكتئاب المناسب.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ خمس سنوات من التهاب بالجيوب الأنفية، في البداية المخاط كان يتراكم في تجويف الأنف، ولكن الآن أصبح ينزل على الحلق بلغم مزمن وأصفر وكريه الرائحة جدا.

استخدمت أدوية التهاب الأنف، ولكن البلغم لم يذهب، والرائحة جدا كريهة خصوصا عندما أستيقظ من النوم، أريد حلا عاجلا للتخلص من الرائحة الكريهة، أنا أخجل كثيرا أن أتحدث في هذا مع الدكتور، وما عندي إمكانية لأرجع له، أرجوكم، أريد حلا نهائيا للرائحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجيوب الأنفية تفرز المخاط بشكل طبيعي، وهذا المخاط عديم الرائحة، يصبح ذو رائحة إن كان هناك التهاب مزمن في هذه الجيوب، وعادة لا تكون هذه الرائحة شديدة الكراهية إلا إن كان مصدر التهاب الجيوب الأنفية من الأسنان العلوية، حيث أن تسوسات هذه الأسنان قد تصل لداخل الجيب الفكي وتؤدي لما ذكرت من رائحة.

عليك بزيارة اختصاصي الأسنان والجراحة الفكية وهو بدوره سيطلب لك صورة بانورامية للفكين، وإن كان السبب فعلا من الأسنان فعلاج جذور هذه الأسنان سيؤدي لزوال الرائحة بسرعة وبشكل دائم -إن شاء الله.

وأما إن لم يكن هناك سبب سني فالسبب موضعي في الأنف والجيوب، فعليك عندها بزيارة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة. ومفتاح الحل هنا هو تسهيل خروج المفرزات المخاطية من الجيوب عبر الفتحات الطبيعية لها لداخل الأنف، حيث أن لكل من هذه الجيوب الأنفية فتحة على الجدار الجانبي للأنف من الداخل.

العلاج الأساسي يتكون من بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، والغسول بالسيروم الملحي الأنفي وبشكل منتظم لعدة أشهر، وقد يلزم في بعض الأحيان إضافة المضاد الحيوي لفترة طويلة أيضا.

بخاخ الكورتيزون الأنفي والمضادات الحيوية من المفترض أن لا يتم صرفها إلا بوصفة طبية من الطبيب المختص، ولذا لا بد لك من مراجعة الطبيب ولا حياء في هذا الأمر.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من التهاب الجيوب الأنفية منذ حوالي 3 أشهر، في البداية كنت لا أعلم ما المشكلة؟! وعندما ذهبت إلى الدكتور قال لي: التهاب حاد في الجيوب الأنفية، ووصف لي بعض العلاجات، هدأت الحالة قليلا وعادت مرة أخرى أشد من السابق، حيث زاد الاحتقان، والبلغم، والصداع، فذهبت له بعد شهرين تقريبا فقال لي: إنه التهاب مزمن، ووصف لي بعض العلاجات ومضادا حيويا اسمه (كالموكس)، تحسنت الحالة كثيرا، وقرر لي إجراء أشعة مقطعية، وبعد عرض الأشعة المقطعية قال: إن جميع الجيوب الأنفية تحتوي على تقيحات ولا بد من إجراء العملية.

في هذه الأيام أشعر بتحسن كبير، فذهبت إلى طبيب آخر فقال لي الكلام ذاته: لا بد من عملية تنظيف الجيوب الأنفية بالمنظار، وكذلك يوجد انحراف في الحاجز الأنفي ولا بد من تعديله.

شكرا جزيلا لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجيوب الأنفية هي فراغات في العظام المحيطة بالأنف، وهي مملوءة بالهواء، ولكل منها فتحة في داخل الأنف، ومعظم هذه الجيوب وفي كل جانب تفتح في منطقة واحدة تقريبا في منتصف الجدار الجانبي للأنف.

أي انسداد لهذه الفتحات لسبب في داخل الأنف من حساسية، أو ضخامة في القرينات، أو انحراف في الحاجز الأنفي تسبب ضعفا، أو انقطاع تصريف المخاط الذي تفرزه هذه الجيوب والذي من المفروض أن يخرج من الجيوب الأنفية ليصب في الأنف في الحالة الطبيعية، ففي هذه الحالة وعند حصول هذا الانسداد يتجمع المخاط في الجيوب الأنفية، ويسبب الصداع والإحساس بالضغط فيها، كما تنمو الجراثيم في هذه البيئة وتحدث كل أعراض التهاب الجيوب من صداع، ومفرزات مخاطية في الأنف، وضغط في الجيوب.

الحل الأساسي لالتهاب الجيوب الأنفية المتكرر هو ضمان أن تبقى فتحاتها سالكة، وعدم وجود أي اضطراب في داخل الأنف يؤدي لانسداد هذه الفتحات.

وعلى هذا يجب علاج السبب الأساسي الموجود داخل الأنف، والبداية تكون بتنظيف الأنف المتكرر بالغسول بالسيروم الملحي، بالإضافة إعطاء الأدوية من مضادات التحسس، والمضادات الحيوية كالتي استعملتها وأعطت نتيجة جيدة، والأهم على الإطلاق هو استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) حيث أن لها دورا أساسيا في علاج تضيق فتحات الجيوب الأنفية.

في حال الاستمرار على العلاج بالبخاخات ومع ذلك لا زالت تحدث نوبات التهاب الجيوب الأنفية فعندها قد يلزم الحل الجراحي لتوسيع الفتحات، وتنظيف الجيوب الأنفية، أو إصلاح الحاجز الأنفي، وتصغير القرينات الأنفية بالقص الجراحي، أو الكي بالكهرباء أو الليزر.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
حياكم الله، ونفع بكم، وجعل جهودكم في ميزان حسناتكم.

سألت طبيباً عبر الفيسبوك عن حساسية الجيوب الأنفية المزمنة، وذلك بعد أن استخدمت العلاج الصيدلي ولم يجد نفعاً، وفيما يلي جوابه، فهل هذا الكلام صحيح أم ماذا؟ علماً أني سأستخدم الزيت دون الخل.

(يمكننا بإذن الله التخلص من كل أعراض الجيوب الأنفية والتهابها المزمن، وكذلك مشاكل الأذن بشكل نهائي -بإذن الله- وذلك من خلال استخدام مجموعة الطرق التنفسية العلوية، والتي تشمل زيت وخل كل من إكليل الجبل والخزامي، والزنجبيل والميرمية والبابونج، والينسون وزيت الزعتر وخل المليسة وخل الريحان, حيث إضافة إلى استخدامها شرباً خمس مرات يومياً في كل وقت من أوقات الصلاة.

إننا ننصح باستخدام خليط الزيوت كقطرة في الأنف في كل وقت من أوقات الصلاة مع التركيز على القطرة في داخل كلا المنخرين في الليل قبل النوم، فهذا يساعد في إزالة الاحتقان بشكل سريع جداً، وإيقاف التحسس لوجود كثير من المواد الفعالة في خلاصة هذه الأعشاب المضادة للتحسس والالتهاب، والقاتلة للجراثيم والفيروسات، والتي تساعد في التخلص من المخاط وتفككه، والتي تقلل من اطراح البلغم بشكل مميز.

نبشركم أننا بذلك نصل إلى نتائج نهائية -بإذن الله تعالى- وهذا أفضل من الأدوية مثل الكورتيزون التي تعمل بآلية واحدة، وليس آليات كثيرة، كما أن بخاخ الكورتيزون يحمل تأثير أن يحدث انثقاب الحاجز الأنفي بعد فترة من استخدامه).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لتأثير الأعشاب، فلا أكتمك سراً أني لم يسبق لي استخدامها، ولكن ثبت في الكتب المتعلقة بتلك الأعشاب أن لها تأثيراً جيداً، كل في وجهته وفائدته، والتي تختلف من عشب لآخر، والتجربة هي خير بيان وتأكيد.

أما بخصوص استخدام بخاخ الكورتيزون مثل فلوكسيناز أو رينوكورت مرتين يومياً في علاج حساسية الأنف وانسدادها؛ فهو لا يعلو عليه في العقاقير الطبية، ويحدث نتائج مبهرة في تقليل انسداد الأنف، وتقليل العطاس والرشح جنباً إلى جنب، مع مضادات الهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين أو تيلفاست حبة كل مساء، ولكننا دائماً ما ننصح المرضى بعدم توجيه البخاخ ناحية الحاجز الأنفي، لأننا نحتاج الرذاذ أن يتوجه للجهة الخارجية، والتي بها غضاريف الأنف المتضحة لتعرضها لمهيجات الحساسية.

لذا فإننا نوجه المريض إلى أن يبخ بيده اليمنى فتحة الأنف اليسرى، وبيده اليسرى فتحة الأنف اليمنى، أي لتوجيه الرذاذ للخارج للبعد عن وصول الرذاذ للحاجز الأنفي، والذي يحتوي على شرايين تغذية، مما يحدث ضموراً بها، وقد يصل الأمر مع الاستخدام الدائم والمستمر لبخاخ الكورتيزون أن يحدث ثقباً بالحاجز الأنفي، وهذا الأمر نادر الحدوث بالفعل، إذ أني وخلال حياتي العملية والتي تربو عن 35 عاماً لم تصادفني حالة واحدة لديها ثقب بالحاجز الأنفي من جراء استعمال بخاخ الكورتيزون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على مجهودكم.

أنا أعاني من الحساسية في الحلق والأنف، ولدي التهاب في الحلق، وأبلع المخاط باستمرار، لأنه ينزل من الأنف إلى الحلق، وفي نفس الوقت أعاني من انتفاخ في البطن، وأحيانا أعاني من الإمساك، ولا أعلم إن كان هذا بسبب المخاط الذي أبلعه، مع العلم أني كنت أعاني سابقا من ارتجاع في المريء بسبب عدم انتظامي في الأكل والنوم، ولكني الآن أصبحت أتناول العشاء باكرا، وأحرص على أن يكون خفيفا، وأنام باكرا، والمشكلة الآن في الحلق والأنف والمعدة، فما سبب نزول مخاط الأنف في الحلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يكون تصريف المخاط المفرز من الأنف والجيوب الأنفية باتجاه الخلف نحو البلعوم، حيث نبتلع المخاط في المعدة ليعاد تدويره.

الموضوع يصبح ملحوظا ومزعجا عندما تزيد كمية المخاط لسبب ما، وعلى الأغلب هو تحسسي في الأنف لديك، أو لالتهاب مزمن في الجيوب الأنفية، فيصبح المخاط مزعجا، وقد يسبب بعض التخريش للمعدة.

لا بد من معرفة سبب الإفراز الزائد في هذه الحالة بدراسة جيدة للأنف والجيوب الأنفية بالفحص بالمنظار، وبتصوير الجيوب الأنفية بالصور الشعاعية البسيطة، والتصوير الطبقي المحوري لإيجاد السبب، والعلاج بحسب السبب.

والخطوة الأولى في العلاج هي:
- الوقاية من عوامل التحسس الأنفي، وخاصة العطور والبخور والمنظفات القوية ذات الرائحة المخرشة، مثل: الكلور والديتول.

- علاج التهاب الجيوب الأنفية هو تسهيل تصريفها للمخاط المفرز بها نحو الأنف، حيث أن تضيق فتحات الجيوب الأنفية يمنع تصريف المفرزات، ويؤدي لتراكمها، وبالتالي يسهل حدوث الالتهاب الجرثومي المرافق.

والحل يبدأ في إجراء التبخيرات المتكررة، مع استخدام الغسول الأنفية بالسيروم الملحي، والأدوية المضادة للاحتقان والتحسس، والأهم هو استخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية مثل: (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، وكل ما ذكر تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

نفس العلاج يطبق لالتهاب الأنف المزمن التحسسي المسبب للمخاط الزائد.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

ظهرت لدي بعض الأعراض مثل الصداع في الحاجب الأيمن، وامتد للعين أسفله، ولا أستطيع السجود أو انخفاض الرأس، فذهبت للطبيب وقال: إنها حساسية الجيوب الأنفية، وأعطاني بخاختين (reniclair و nasonex ) وأقراصا للحساسية (Levcet) مرة يومياً، وما زالت الأعراض مستمرة، وأنا مستمر بالدواء لمدة 5 أيام، فهل هناك بديل للعلاج لكي أتناوله أم أستمر عليه، علماً أني لم أشعر بتحسن.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض تتطابق مع التهاب في الجيب الجبهي، حيث أنه يتوضع في الحيز فوق العين بالطرفين، ولم تذكر في قصتك المرضية أن لديك قصة تحسس سابقة، وبكل الأحوال التحسس يكون في كلا طرفي الأنف، وليس طرفاً واحداً, كما أنك لم تذكر أعراضك في الأنف نفسه من سيلان وانسداد في الأنف وعطاس.

المرجح بأن الالتهاب في الجيوب الأنفية لديك بحاجة لعلاج بالمضاد الحيوي، مثل ( سيبروفلوكساسين, أو غمنتين) بالإضافة للعلاج بمضادات الاحتقان الفموية ( كلارينيز ) والغسول الأنفية كالتي معك، والاستعاضة عن بخاخ ال ( نازونكس ) والذي هو كورتيزون موضعي يعطى في حساسية الأنف ببخاخ مضاد للاحتقان ( أوترفين ), مع المواظبة على التبخيرات الأنفية بماء مغلي مضافاً له الزهورات المجففة أو النعنع والبابونج على الأقل ثلاث مرات يومياً.

هي جميعاً ملطفة للطرق التنفسية الأنفية، وتساعد على تخفيف الاحتقان فيها، وبالتالي فتح فتحات الجيوب الأنفية الموجودة في الأنف، وتسهيل تصريف السوائل الالتهابية الموجودة في الجيب إلى الأنف، وعندها سيتحسن الصداع الذي تعاني منه بسرعة، بإذن الله.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

يحدث لي تقريبا كل يوم أن أسيقظ على ألم في العين اليمنى خاصة، وكذلك على انسداد الجهة اليمنى للأنف، والعكس إذا كان الألم في جهة العين اليسرى، ولا يتوقف الألم إلا بعد أن أرجع للنوم، ولو لمدة ٥ دقائق، أو أن أقوم بالمشي في الهواء الطلق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن روينة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم المذكور والذي تشرحه أخي المريض يتناسب وصفه مع ألم احتقاني بالجيوب الأنفية، أو الجبهية بالجهة المذكورة، حيث يتظاهر بألم حاد بمنطقة العين وما حولها، يزداد بالانحناء، وبضغط منطقة الجيوب المحيطة بالعين.

النوم الجيد والمشي في الهواء الطلق يخفف الاحتقان ويزيله؛ مما يذهب بالألم المرافق، والعلاج لهذه الحالة يكون بمعالجة السبب، وذلك بمراجعة الطبيب أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، واستكمال الفحوصات والاستقصاءات اللازمة لتحديد التشخيص الدقيق وعلاجه، سواءً جراحياً كعلاج البوليبات والكيسات في الجيوب، أو تجريف الجيوب الجراحي، أو دوائياً باستخدام المضادات الحيوية والمسكنات، ومضادات الوذمة، ومضادات الاحتقان الموضعية، أو بالطريق العام.

وقد لا نحتاج هنا لأي أدوية أو قطرات عينية مطلقا، رغم أن الألم يتركز في منطقة العينين وما حولها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجي يعاني من الصداع النصفي، ويأتيه بصفة شبه دائمة، فهو يتناول المسكنات باستمرار، ولكن في بعض الأوقات لا يذهب الألم بالمسكن ولا بالأقراص، فيضطر إلى أخذ حقنة (الفولتارين) فيذهب الصداع، ثم وصف له الطبيب (الميجرانيل) قرصين، وبعد أخذه اتضح أن لديه حساسية منه، وتصبغ جسمه باللون الأحمر، فذهبنا به إلى المستشفى، وتبين أن لديه حساسية من المادة الفعالة.

وأيضا تأتيه كوابيس أثناء النوم فيشعر بالاختناق؛ لأنه يريد أن ينهض ولكنه لا يستطع، وفي فترة الطفولة تعرض لحالة إغماء بعد زحلقته ووقوعه على رأسه ثم فاق ولكن بعد ست ساعات تقريبا، فهل هذه الواقعة لها أثر في الكوابيس؟ لأنه يشعر بالألم كلما اتكأ عليها، فهو يريد إجراء أشعة على رأسه لمعرفة سبب الكوابيس التي تأتيه كثيرا، وسبب الصداع النصفي أيضا، وأيضا يعاني من الجيوب الأنفية، فهل من الممكن أن تكون هي السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم البحث عن أسباب الصداع وألم الرأس؛ لأن آلام الأسنان، وفقر الدم، أو حساسية الجيوب الأنفية، أو ضعف الإبصار كل ذلك يؤدي إلى الصداع، والسبب الأشهر في الصداع هو الصداع النصفي: وهو عبارة عن نوبات من الصداع قد يشعر بها المريض في جانب واحد من الرأس أو في كل الرأس، مع وجود أعراض تسبق نوبات الصداع تعرف بالأورا ( Aura ) مثل الغثيان، التقيؤ، والحساسية المفرطة للضوء، والضجيج.

والأفضل التدرج في التشخيص وذلك من خلال عمل تحليل صورة دم CBC لبيان نسبة الهيموجلوبين، وهل هناك فقر دم، حيث إن الأنيميا كما قلنا تؤدي إلى صداع وألم في الرأس، مع ضرورة عمل أشعة الرنين المغناطيسي، أو الأشعة المقطعية، وهذه الأشعات تفيد في البحث عن ما قد يؤدي إلى الصداع في المخ مثل الأورام الحميدة أو غيرها، وهذه الأشعات دقيقة وتعطي نتائج واضحة، ولكن لا تفيد في تشخيص الصداع النصفي في التشخيص حيث أن الحالة يتم تشخيصها من خلال التاريخ المرضي، والكشف الإكلينيكي.

وعلاج الصداع أو الشقيقة عموما من خلال مسكنات الألم مثل بروفين (600) مج بعد الأكل وعند الضرورة، ويؤخذ أيضا (Triptans) وهو حبوب 100 مج تؤخذ مرتين يوميا أو على صورة بخاخ في الأنف وهذا يعطي نتائج أسرع في علاج الصداع، وتعالج الشقيقة أيضا من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب (antidepressants) مثل سبراليكس 20 مج حيث له فائدة كبيرة في تحسن الحالة المزاجية، وحالة التوتر والقلق والاكتئاب المصاحبة للصداع، ويتم تناول لمدة تصل إلى 6 شهور، مع تناول فيتامينات مثل (maternal)، وحبوب (ferose F) قرصا واحدا من كل نوع؛ لتقوية الدم مع التغذية الجيدة.

ولعلاج حساسية الجيوب الأنفية والتي تؤدي إلى انسداد في الأنف وإلى الصداع، وعدم القدرة على التنفس الجيد خصوصا أثناء النوم، يمكن الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل: الوضوء تماما عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح على كوب كبير من الماء، مع استعمال بخاخ (rhinocort) وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل (telfast 120 mg ) مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

والكوابيس أو (Nightmares) لها أسباب عديدة منها التوتر والقلق (Stress)، وبعد التعرض للحوادث post-traumatic) stress disorder (PTSD) وبعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، وبعض الأدوية المعالجة لضغط الدم، والكحول، وكثرة مشاهدة أفلام الرعب، وللتخفيف من الكوابيس أو (Nightmares) يجب البحث عن السبب ومعالجته.

وفقك الله لما فيه الخير.