OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أفتخر وأعتز بهذ الموقع العظيم.

أنا شاب كانت لدي مشكلة نفسية، حيث كنت أعاني من الخوف والاكتئاب، ذهبت لدكتور نفسي وصرف لي حبوب ديبرالكس، وتحسنت حالتي -والحمد لله-.

ما زلت مستمرا على العلاج منذ شهر، ولدي جلسات شهرية، أريد من سعادتكم توصيتي بعلاج للعصبية والانفعال قبل أخذ علاج ديبرالكس، فأرجوا منكم وصف العلاج المناسب لحالتي.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

جزاك الله خيراً على كلماتك الطيبة، ونحن أيضاً نفتخر بك ونعتز بك -أيها الأخ الفاضل الكريم-، وسعداء بتواصل الأفاضل والأكابر من أمثالك.

أيها الفاضل الكريم: لا أعتقد أنك في حاجة لعلاج دوائي، أنت تتناول الدبرالكس، وهو دواء ممتاز وكاف جداً، ويحسن المزاج، ويساعد أيضاً على التحكم في التوترات والقلق والوسوسة، فمن الناحية الدوائية العلاجية أعتقد أنك لا تحتاج إلى المزيد، لماذا نعطيك أدوية دون أن يكون هنالك حاجة حقيقية له، فاستمر على العلاج الدوائي الذي وصف لك بالكيفية التي وصفها لك الطبيب.

أما بالنسبة للعصبية -فيا أخي الكريم- أريدك أن تدرك أن الإنسان يحتاج إلى شيء من اليقظة القلقية حتى يكون منجزاً، لكن العصبية التوترية التي تجعل الإنسان يتصادم مع نفسه أو مع الآخرين هذه قطعاً مرفوضة.

هنالك بعض الأمور البسيطة جداً سوف تساعدك كثيراً، أول الأشياء هي أن تتعلم ما نسميه بالتفريغ النفسي، وهذا يقصد به أن تفرغ ما بداخلك، أن تعبر عن نفسك أولا بأول، وأن لا تميل إلى الكتمان أبداً، الإنسان حين يعبر عن نفسه خاصة حيال الأشياء التي لا ترضيه وإن كانت بسيطة، حين نعبر عن أنفسنا بكل ذوق وأدب هذا يعود علينا بفائدة عظيمة.

ثانياً -أخي الكريم-: تصور أنك قد توترت أنت وتوتر شخص آخر في وجهك وهي مشاعره قطعاً سوف تكون مشاعرك سلبية جداً، لذا قل لنفسك أنا لن أتوتر -إن شاء الله تعالى- لأن العصبية والتوتر تجعلني حقيقة غير مقبول في نظر الآخرين، ذكر نفسك بذلك.

الأمر الثالث هو: أن تمارس الرياضة، العصبية أصلاً هي طاقات نفسية منحرفة كما يقولون، حتى نفتتها ونقوم بامتصاصها هذا يتم من خلال الرياضة.

رابعاً: عليك بالتمارين الاسترخائية، تمارين التنفس التدرجي، واستشارة إسلام ويب رقم (2136015)، فيها الكثير من الإرشاد البسيط والجيد، أرجو أن تطبق كل ما ورد من حيث كيفية تعلم التنفس التدرجي الشهيق والزفير، والتأمل، والحضور الذهني، ثم تنتقل إلى شد العضلات وقبضها، ثم استرخائها هذا -يا أخي الكريم- فيه فائدة كبيرة ومهمة جداً.

ولا بأس أيضاً أن تطبق بعض التمارين التي وردت في اليوجا، قطعاً أن نتجنب الجانب الديني فيها، واليوجا حقيقة مفيدة وأنا شخصياً جربتها؛ لأنها تحد من العصبية والتوتر وتؤدي إلى استرخاء كامل.

أكثر من الاستغفار، والصلاة على الرسول -صلى الله عليه وسلم-، هذه كوابح عظيمة لامتصاص الغضب وتحويله إلى طاقة إيجابية.

هنالك نقطة مهمة جداً -أخي الكريم-: أريدك أن تقرأ في كتاب الأذكار للإمام النووي كيفية التعامل مع الغضب؛ لأن العصبية فيها غضب، تتعامل مع الغضب حسب ما أرشدنا الرسول -صلى الله عليه وسلم-، حين البدايات الأولى لاستشعار الغضب: غير مكانك، أو وضعك إن كنت جالساً فقف، وإن كنت واقفاً فأجلس وهكذا، وأتفل على شقك الأيسر ثلاثا، وأريدك أن تجرب ولو لمرة واحدة أن تتوضأ بعد أن تطبق الإرشادات النبوية سالفة الذكر.

أخي الكريم هنالك من جرب هذا التمرين، ولن يحتاج إلى أن يجربه بعد ذلك، هذه الأشياء التي أنصحك بها، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، زوجتي معلمة التربية الإسلامية كانت تعاني قبل 5 أشهر من صعوبة النوم، فهي تشعر بالنعاس والخمول لكنها لا تستطيع النوم، كما تشعر بالخوف الشديد خاصة من الموت، ذهبت لطبيب نفساني وصف لها العلاج التالي:

Citalop 10 mg قرصا في الصباح بعد الأكل.

Lametec 50 DT قرصا بعد الغداء.

Tofranil 25 mg قرصا بعد العشاء.

Serocip- 100 قرصا في المساء.

استمرت في أخذ العلاج لمدة أربعة أسابيع ولكن دون جدوى، بل زاد خوفها وقلقها، فرجعت للطبيب، فضاعف لها Tofranil لقرصين لمدة أسبوع، ولكن حالتها زادت سوءًا، حتى أصبحت تخاف من القرآن الذي كانت تتلوه دوما، وتقصر في الصلاة، وهي المواظبة عليها طيلة حياتها، وأصبح نومها خفيفاً، وفي الصباح يكون لديها جفاف شديد بالفم، فما تشخيصكم لحالتها؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لزوجتك الكريمة العافية والشفاء.

اضطراب النوم لا شك أنه مُنهك ومُجهد للإنسان من الناحية النفسية والجسدية، زوجتك من المفترض أن تُجري فحوصات طبية عامَّة للتأكد من سلامتها العضوية: فقر الدم، اضطراب الغدة الدرقية، ضعف فيتامين (ب12)، أو فيتامين (د)، كل هذا قد يؤدي إلى الشعور بالخمول والتكاسل، وعدم فعالية الطاقات الجسدية أو النفسية.

فيا -أخي الكريم-: من أجل الاطمئنان يجب أن تتم هذه الفحوصات، والذي أراه أن حالتها غالبًا أنه لديها جوانب مخاوف -كما تفضلت- لكن أعتقد أن الاكتئاب النفسي هو المهيمن عليها، وقبل أن نتحدث عن الدواء لا بد لزوجتك الكريمة أن تدفع نفسها، ألَّا تُطاوع نفسها في هذا الخمول، وأن تُحاول أن تُمارس رياضة حتى ولو رياضة المشي، وتحاول تُنظم وقتها قليلاً، بشرط ألَّا تنام في أثناء النهار، وتترك النوم لفترة الليل فقط، ولا بد -أخي الكريم- أن تجتهد زوجتك الكريمة في ألَّا تتخلى عن واجباتها الاجتماعية والمنزلية، بجانب واجباتها الوظيفية، هذا علاج، وعلاج مهمٌّ جدًّا ويُحسِّن الدافعية بشكل ملحوظ جدًّا.

الأدوية التي وصفها الطبيب: طبعًا هي قائمة على تقديره، وأنا لابد أن أحترم تقديره، لكنها قطعًا أدوية كثيرة، وإن كانت سليمة، وعدم التحسُّن -يا أخي الكريم- ينشأ دائمًا من أن الدواء لم تكتمل فعاليته، بل -كما تفضلت- قد يحسّ المريض أنه أسوأ في الأيام الأولى للدواء، وذلك نسبةً للإفرازات الكيميائية الدماغية المتتالية والشديدة، والتي تبدأ في حالة من السكون والركون والاستواء بعد أسبوعين مثلاً من بداية العلاج، -فإن شاء الله- سوف تتحسَّن.

أنا أراها في حاجة لعقار (سيتالوب Citalop)، وأعتقد أنه هو (استالوبرام)، هذا دواء ممتاز، ويمكن أن تكون جرعته عشرين مليجرامًا، ولا مانع أن تتناول (كواتبين) وهو الذي يُعرف تجاريًا باسم (سوركويل)، وأعتقد أن اسمه التجاري حسب ما ذكرته أنت Serocip مائة مليجرام، هذه جرعة محترمة جدًّا، من المفترض أن تنام عليها بصورة جيدة، أما (تفرانيل Tofranil) و (لاميتك Lametec) ربما لا يكون هنالك حاجة حقيقية لهما، والتفرانيل قطعًا هو السبب في شعورها بجفاف الفم الشديد.

أرجو أن تُناقش موضوع تعديل الأدوية مع الطبيب، وإذا لم ترتح على السبرالكس بعد أسبوعين من الآن يمكن أن يُبدَّل لعقار (زولفت) والذي يُعرف علميًا باسم (سيرترالين)، أيضًا من الأدوية الفعّالة جدًّا، ويمكن أن تُعطى جرعة صغيرة من عقار (ميرتازبين) والذي يُعرف تجاريًا باسم (ريمارون)، هذا دواء يُساعد في النوم كثيرًا دون أن يُسبب أي إدمان.

فهذا هو الذي أراه، وأسأل الله لها العافية والشفاء، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتعاطى دواء الأولانزبين عن طريق الحقن في العضل بتركيز 12.5 مغ لكل شهر، ولكني قرأت عنه في عدة مقالات أنه يسبب الاكتئاب وأعراض تقليل من إفراز مستقبلات الدوبامين والهيستامين والسيريتونين الهامة في وظائف المخ.

سؤالي: كيف أقلل من أعراض الدواء؟ وتحسين إنتاج مستقبلات المخ، وهل يؤثر هذا الدواء على الذاكرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdul Moha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأولانزبين دواء جيد، ودواء معروف جدًّا، وهو يُستعمل لعلاج حالات نفسية معيَّنة، وهو سليم جدًّا، لا يُسبب الاكتئاب مطلقًا، وهو حقيقة يُنظِّم إفراز المستقبلات العصبية (الدوبامين، والهستامين، والسيروتونين، والنورأدرينالين)، فإذًا الدواء لا يُقلل من الإفراز، إنما يُنظِّمُ الإفراز، وهذه حقيقة علمية.

فيا أخي الكريم: لا تنزعج حول سلامة الدواء، فهو فاعل، ومفيد، وسليم، ولا شك في ذلك.

وموضوع أن تُقلل من الأعراض التي يُسبِّبها الدواء: الأعراض التي يُسبِّبها الدواء هي: فتح الشهية للطعام، هذا أكثر عرض، وهذا تتعامل معه من خلال ممارسة الرياضة، وأن يكون هنالك توازن غذائي مرتَّب.

أما ما يتعلَّقُ بالموصِّلات والمستقبلات العصبية، فالدواء يؤدي إلى حالة تنظيم، وانسجامٍ تامّ في عملها ووظائفها وتنظيمها، والدواء ليس له أي أثر سلبي على الذاكرة أبدًا، وأحبِّذ أيضًا أن تُناقش هذا الأمر مع طبيبك حتى تطمئن بصورة أفضل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 22 سنة، منذ شهرين كنت مع أصحابي ذاهبين للقهوة الساعة 4 أو 5 العصر، أثناء جلوسي جاءني إحساس بأن أقوم وأمشي، وأثناء المشي وجدت ضربات قلبي تزيد، فاتصل بي أصحابي يسألون عني، فقلت لهم إنني ذاهب لدورة المياه، وكانت ضربات قلبي في زيادة عن المعدل الطبيعي، كأنني كنت أركض، لدرجة أنني من شدة ضربات قلبي أخذني أصدقائي للبيت.

وما زالت ضربات القلب سريعة لأكثر من 10 دقائق، فجلست وسط أهلي، فقرأت أختي على رأسي القرآن، بكيت ولم أتذكر شيئا، ومنذ ذلك الوقت لا أشعر بالراحة، وتأتيني حالات غريبة لساعات، وضربات قلبي تزيد وتهدأ، وأشعر كأنني سأموت.

لا أستطيع النوم ولا الأكل، وأشعر بتنميل وعدم توازن في الجسم، وأحيانا أكون بحالة جيدة، كما أنني شعرت منذ أسبوع بقلة التركيز، ففتحت الرقية الشرعية لكنني لم أستطع الجلوس في البيت فخرجت للقهوة أتحدث مع الناس، وما زلت بهذه الحالة غير المستقرة.

ما تشخيصكم لحالتي؟ أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ربيع حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما تعاني منه هو نوبات هلع، وهي دائماً تأتي في شكل أعراض قلق وتوتر، مثل زيادة ضربات القلب أو التعرق أو الارتعاش، أو أي آلام، وتكون في ذروتها لعدت دقائق، ويصاحبها شعور بالموت المحقق، أو فقدان الوعي أو هلما جرى، ثم بعد ذلك يرجع الشخص إلى طبيعته وتتكرر أحياناً عدة مرات في اليوم، أحياناً يومياً، أحيانا مرة أو مرتين في الأسبوع، ويكون الشخص دائماً في حالة قلق من أن تحدث له مرة أخرى، فإذا كانت هذه هي الأشياء التي تحسها فإنك تعاني من اضطراب الهلع.

وطبعاً الأعراض الأخرى من عدم النوم وضعف الشهية وعدم الرضا عن النفس هي أعراض اكتئاب، وعادة الاكتئاب يكون مصاحبا لنوبات الهلع، والعلاج واحد -يا أخي الكريم- العلاج الدوائي أنسب علاج هو السبرالكس أو استالبرام 10 مليجرام، ابدأ بنصف حبة بعد الغداء لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة وسوف تتحسن في خلال 6 أسابيع إلى شهرين، وحتى بعد زوال الأعراض يجب عليك أن تستمر في العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر حتى لا تنتكس، وتعود الأعراض مرة أخرى، ثم بعد نهاية فترة 6 أشهر خفض العلاج بالتدريج بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتوقف العلاج تماماً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 عاما، ذهبت لطبيب نفسي مشهور في الأردن، شخص حالتي بالفصام، لأنني كنت أعاني من هلاوس لمسية، وكنت أشك في أهلي بأنهم سوف يضرونني، كما أنني تعثرت في دراستي ولم أستطع الذهاب للمدرسة، وكنت لا أخرج من البيت وليس لي علاقات، هذا الكلام كله قبل سنة.

فوصف لي الطبيب علاج أنفيقا 12ملج، وسوليكس60 ملج، فتحسنت واستطعت أن أحصل على التوجيهي، لكن منذ شهر بدأت أوضاعي تختل بعدما قال لي أبي أنني سوف أذهب لمنطقة تبعد عنهم 200 كيلو للدراسة في الجامعة، وأنني سوف أعيش مع شباب آخرين.

ذهبت ولكنني لم أسجل، وعدت من هناك بتعب نفسي شديد لأنني لم أستطع الدراسة بعيدا عن أهلي، فبعدما كنت من أصحاب المسجد، وتركت التدخين، أصبحت صلاتي متقطعة، وعدت للتدخين بشراهة، وها هي السنة تدخل ولم أدرس أو أسجل في الجامعة، وقطعت علاقاتي فلا أخرج من البيت إلا للضرورة، لكن لم تعد الأعراض الأخرى لأنني مستمر على الدواء ذاته.

فما تشخيصكم لحالتي، وكيف أخرج منها؟ حيث أنني أفكر بزيارة معالج سلوكي معرفي، فما رأيكم؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بدأت بداية صحيحة بأن ذهبت إلى طبيب -كما ذكرت- مشهور في بلدك، وقام بالتشخيص اللازم، وأعطاك العلاج المناسب، واختفت الأعراض، ولكن -يا أخي الكريم- معظم الاضطرابات النفسية علاجها ليس علاجا دوائيا فقط، فدائماً نحن نشدد على أن العلاج دوائي نفسي اجتماعي، أي ندعو إلى الأدوية مع اتباع إرشادات ونصائح الطبيب، فيما يختص بالحياة ومسارها، واتخاذ القرارات المناسبة.

لذلك كان يجب المتابعة مع الطبيب الذي صرف الحبوب باستمرار، وليس فقط الاستمرار في الحبوب.

ومعروف أن الأمراض النفسية مثل: الفصام والاضطرابات الوجدانية تتأثر حدتها بتأثر الأحداث، فالذهاب بعيدا عن الأهل يؤثر، وقد يؤدي إلى انتكاسة، كما أن طبيعة الدراسة وطبيعة العمل كل هذه الأشياء تؤثر في مسار المرض، ولذلك يجب أن تكون هناك متابعة لصيقة مع الطبيب النفسي، واستشارته في كل خطوة يجب أن يخطوها الإنسان، ومع التعاون مع المريض ومستقبله.

ولذلك أنصحك بالرجوع مرة أخرى إلى الطبيب النفسي، وليس المشكلة العلاج السلوكي، ولكن المشكلة في تحديد أين تعيش، ومع من، وكيف تعيش؟ فهذا كله قد يؤثر في مسار المرض -كما ذكرت-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والوسواس القهري والخوف والرهاب منذ ستة أشهر، وأتناول حبتين من سيروبليكس، فشفيت من كل الأعراض ما عدا الوسواس، حيث أوسوس أن الدواء غير مجدٍ، ما رأيكم في الدواء المذكور؟ وهل أحتاج لعلاج سلوكي ومعرفي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما اختفت الأعراض فهذا يعني أن الدواء فعّال بدرجة كبيرة، وإلَّا لكنت تعاني من أعراض الاكتئاب والخوف والرهاب، وبقيت بعض أعراض الوساوس والتفكير، وهذا قد يحصل عند بعض المرضى بعد العلاج، تختفي أعراض وتبقى أعراض أخرى، وهذا يعني أن الدواء الذي استعملته مفيد لدرجة كبيرة، إذ ساعد في زوال معظم الأعراض.

وهناك أكثر من حلٍّ: إمَّا زيادة جرعة الدواء حتى تزول الأعراض الأخرى، وفي حالتك الوسواس القهري، أو إضافة دواء آخر، أو اللجوء إلى العلاج السلوكي المعرفي، وأنا أفضّل الحل الأخير، إذ ثبت أن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي يؤدي إلى نتائج أفضل، ويؤدي إلى تقليل جرعة الدواء، ويؤدي إلى عدم ظهور الأعراض مرة أخرى بعد التوقف من العلاج.

لذلك نصيحتي لك بأن تستمر على نفس هذا الدواء لفترة أطول من فترة ستة أشهر، ثم تُضيف مكوّن علاج سلوكي معرفي، وإذا اختفت الأعراض بعد ذلك فيمكنك التوقف عن الدواء بالتدرُّج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر ٢٩ سنة، ولم أتوظف إلى الآن، أتعالج عند طبيب نفسي، وكتب لي دواء اسمه (سيروكسات)، في البداية نصف حبة لمدة أسبوعين بعدها أصبحت الجرعة حبة كاملة باليوم، ارتحت كثيراً على هذا الدواء، وأصبحت أقل وسواسية، واجتماعية، هذا كان في عام ٢٠١٥ - ٢٠١٦م، ولكن بعد ذلك غيرت المستشفى، ونوع الشركة الدواء فأعطوني نفس الدواء ولكن من شركة أخرى واسمه (باروكستين)، لا أستطيع تقبله أبداً، استعملته لمدة يومين وأصبت بجفاف شديد بالفم، وقد غير لي الطبيب الدواء وكتب آخر وأيضاً لم أستطع تقبله.

أصبت بأرق، ورجعت (لباروكستين) لمدة شهر وأحسست بمزاج متعكر، أحاول أتجاهل ولكنني لم أستطع؛ لأن عصبيتي زادت، فتوقفت عنه وذهبت للصيدلية واشتريت (سيروكسات) ولكن لا أستطيع الشراء في كل مرة، فرجعت للمستشفى وطلبت منهم تحويلي لمجمع صحي حيث يتوفر معه الدواء، وفعلاً تم تحويلي ولكن كانت العيادة مغلقة واضطررت للعودة إلى المستشفى، وحجزوا لي موعداً في شهر ديسمبر، ومع دواء (باروكستين) تناولت نصف حبة ليومين فأصبحت عصبية جداً ولا أتقبل النقد.

ندمت لأنني سمعت كلام أبي فهو من اقترح علي أن أرجع للمستشفى، وأنا أريد تلقي العلاج في المجمع الصحي؛ لأنني في الحقيقة أريد العلاج في المجمع الصحي، فأنا خائفة من تلقي العلاج في المستشفى فأرى أشخاصاً أعرفهم من أقربائي أو زميلاتي لأن المجمع قريب من بيتنا، حيث إنني التقيت مرة بزوجة ابن عمي وهي إنسانة معروفة بالقيل والقال وخشيت أن تفضحني بين الناس وتقول إن فلانة تتعالج عند طبيب نفسي، خصوصاً أنني غير متزوجة؛ فيسبب هذا الأمر عزوف أي شاب يفكر التقدم لخطبتي، أو أن أهلي يلوموني؛ لأنهم يهمهم كلام الناس عنهم، مع أن أهلي أخلاقهم سيئة وكل واحد يحب نفسه أكثر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الدواء جيد جدًّا، الباروكستين هو دواء معروف، والدواء الأصلي يُسمَّى تجاريًا (زيروكسات)، وهذا الدواء له حوالي أكثر من عشرين عامًا في أسواق الدواء، ويُعرف أن الدواء بعد عشرة سنوات من اختراعه تفقد الشركة المصمِّمة له براءة الاختراع، ومن ثمَّ يُنتج الدواء من خلال شركات أخرى كثيرة.

المنتجات التجارية من الزيروكسات متوفرة، والمهم أن المسمَّى العلمي هو الباروكستين، وأنا أؤكد لك أن فعالية الأدوية التجارية لا تقل عن تسعين بالمائة من فعالية الدواء الأصلي، ولا يوجد به أي شوائب، هو نفس الدواء، فأرجو أن تُصححي مفهومك حول هذه النقطة، وأعتقد أن التغيرات التي شعرتِ بها بعد أن قمت بتغيير شركة أو نوعية الدواء؛ هذه مجرد تغيرات نفسية وليس أكثر من ذلك. كثير من الناس يؤثِّر عليهم شكل أو مظهر أو طعم الحبوب، بالرغم من أن محتواها يكون هو نفس المحتوى التركيبي الكيميائي البيولوجي الأصلي.

هذه المشكلة محلولة، استمري على الباروكستين الذي صُرف لك من المجمَّع الطبي، وأنا أرى أن الرجوع للمجمَّع الطبي لا إشكال فيه أبدًا، نعم أتفق معك قد تكون هنالك شيء من الوصمة الاجتماعية، وقيل وقال، لكن هذه الأمور ليست بمهمَّةٍ أبدًا، ومَن ينجرف فيها يستسلم ولا يستمر في الحديث عن الناس، فكما قال والدك: اذهبي وتلقي علاجك. والطب النفسي هو مثله مثل فروع الطب الأخرى.

مهما كانت هنالك وصمة اجتماعية، ومهما كان هنالك انطباعات سلبية من بعض الناس، لكن الآن هنالك إقبال وإقدام كبير جدًّا على الطب النفسي، فلا تترددي أبدًا، اذهبي كما نصح والدك، وتلقي علاجك، ومدة العلاج غالبًا لن تكون طويلة، وعيشي حياتك بصورة طبيعية جدًّا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، وأن يرزقك الزوج الصالح.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكركم على ردودكم على استفساراتنا، وإن شاء الله لكم الأجر والثواب.

أستعمل دواء الإستالوبرام 10 وسأرفعها 20 مع الطبيب، ولكن أحد الأصدقاء حذرني وقال: إن هناك أبحاثا تقول أنها تؤثر على نبض القلب وانتظامه.

أرجو الشرح، وهل يحدث ذلك فعلا؟ وهل يوجد دواء آخر لا يؤثر على القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيتالوبرام قليل الآثار الجانبية، وآثاره الجانبية المعروفة والمذكورة هي مشاكل في المعدة، وغثيان، وآلام، وذلك في الأيام الأولى من العلاج، وجرعته من عشرين إلى ستين مليجرامًا، هذه هي الجرعة الموصى بها من قِبل شركات الأدوية، وعشرة مليجرامات التي بدأت بها جرعة مناسبة، ودائمًا يستحسن أن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة ثم يزيدها، ومعظم المرضى يستفيدون من جرعة عشرين إلى أربعين مليجرامًا، ونادرًا ما يتخطى الأطباء الأربعين مليجرامًا.

أما بخصوص أنه يُحدث ضربات في القلب، فهذه ليست من ضمن الآثار الجانبية المذكورة في الكتب الطبية، وأحيانًا بعض الأبحاث تُذكر فيها الآثار الجانبية، إلَّا أنه هناك هيئات رقابية عالمية تصدر الآثار الجانبية بعناية فائقة، وتُحذِّر من الآثار الجانبية التي تثبت أنها مُصاحبة للدواء من خلال أبحاث علمية مُحكّمة ومنضبطة، وتُجرى هذه الاختبارات على الأدوية من مراكز بحوث معترف بها وموثوق بها.

لذلك لا تلتفت لهذه الأشياء، استمر في أخذ العلاج، وطالما كتبه لك الطبيب فأنا واثق من أن الطبيب طبيب مقتدر، وأنه لن يكتبه لك إذا كان مُضرًّا أو به آثار جانبية خطيرة.

فاستمر على علاجك، وإن شاء الله يجعل لك فيه الشفاء والعافية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت بالسيروكسات 20mg منذ يومين، ولكني لاحظت أنه زاد من الرجفة لدي في جسمي ويدي، بالإضافة إلى دقات القلب السريعة أحياناً، فهل يمكن أن آخذ الأدرينال معه بحال استمرت هذه العوارض؟ وما هي الطريقة السليمة لأخذ الأدرينال مع السيروكسات؟

شكراً جزيلاً، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات يحتاج لبعض الوقت حتى يأتي مفعوله كاملاً، ولا يبدأ بالعمل قبل أسبوعين، أي في الأسبوعين الأولين لا تحدث أي نتائج ملموسة من استعمال الزيروكسات، لذلك استعمال الدواء لمدة يومين ليست مدة كافية للحكم على فائدته، أو نقول أنه هو سبب زيادة الرجفة.

على أي حال: يجب أن تنتظري حتى يبدأ الزيروكسات في العمل – كما ذكرتُ – فإن مفعوله يبدأ بعد أسبوعين، ويحتاج إلى شهرٍ ونصف حتى يزيل الأعراض.

لا مانع – حتى ذلك الوقت – من استعمال الأدرينال أو أي دواء لعلاج الرجفة، ويمكن أن يُستخدم مع الزيروكسات مباشرة، أو في وقتٍ مختلف، ولا تعارض في هذا أختي الكريمة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
كنت أعاني من الوسواس، وتناولت قبل شهر حبتين باروكسات 10، وثلاث حبات دوغماتيل 50 لمدة يومين فقط، وتوقفت عن التناول، والآن مقدمة على وظيفة تعليمية، وطلب مني تحليل سموم، هل يظهر ما تناولت في التحليل، فأنا في قلق وخوف بأن يظهر ما تناولته، وكم المدة التي يخلو جسمي من آثار ما تناولته من هذه الحبوب؟

علما أني سمينة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة عبد ربه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد أن أطمئنكِ بأن هذه الأدوية ليست من الأدوية التي تظهر في فحص السُّمِّيات، الأدوية النفسية التي تظهر في الفحص هي مشتقات الـ (بنزوديازيبين Benzodiazepine) فقط، أو مضادات الاكتئاب - مثل الباروكستين - ومضادات القلق - مثل الدوجماتيل - فلا تظهر على الإطلاق.

ولذلك يجب أن تطمئني – أختي الكريمة – بأن هذه الأدوية التي ذكرتها في رسالتك ليست من الأدوية المحظورة التي تظهر في الكشف، وحتى لو افترضنا أنك تتعاطين دواء من أدوية الـ (بنزوديازيبين) وظهرتْ في الكشف فعند إبرازك للوصفة الطبية بأنك تأخذينها للعلاج من قِبل طبيب، فلن تُحاسبي عليها بإذن الله، فدعي الوساوس والقلق – يا أختي الكريمة – واطمئني بأنك سليمة مائة بالمائة، وأن الذين يريدون إبراز الفحوصات يعرفون كيف يفسِّرونها، وكيف يتعاملون معها.

وعلى أي حال: كما ذكرتُ لك – أكرر في النهاية – هذه الأدوية التي تتناولينها لا تظهر في الفحص.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه، ونفع الله بكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

كنت أشعر برعشة واحمرار في الوجه في ظروف مختلفة، وقرأت في الموقع عن فائدة الاندرال بهذا الشأن، وبالفعل بدأت فى تناوله مع حبوب رويال فيت جي لمنع تساقط الشعر.

سؤالي لكم: هل شرب القهوة بعد الدواء يبطل مفعوله؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرعشة والاحمرار في الوجه قد يكونان عرضين من أعراض الرهاب الاجتماعي إذا حصلت في مواقف اجتماعية محددة، والاندرال قد يساعد في الرعشة، وتقليل ضربات القلب التي تنتج أيضاً، ولكنه ليس علاجاً محدداً للرهاب الاجتماعي، إذا كان هناك أعراض رهاب اجتماعي أخرى فيجب علاجها بالأدوية التي تنتمي إلى فصيلة الأس أس أر أيز، والعلاج السلوكي المعرفي.

أما تأثير شرب القهوة، أو أن شرب القهوة يبطل مفعول الأدوية، مثل: الاندرال أو حبوب (الرويال فيتجي) التي استعملتها لصبغة الشعر؛ فليس هناك دليل علمي أو شواهد علمية على ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من أحلام اليقظة، كما أعاني من تذكر الأحداث المزعجة التي مضى عليها الزمن، ذهبت لطبيب نفسي وكتب لي عدة أدوية، كتب دواءين استخدمتهما هما الفافرين والوكسا، لكنهما تسببا لي بتعب وضعف ونوم كثير فتركت الوكسا.

الآن أنا أستخدم فافرين وكاربتول، أذهب للنادي وأفضل زيادة الوزن، فهل يمكن استخدام فاتح شهية مع الفافرين؟ أو هل هناك أدوية مساعدة على فتح الشهية وتنظيم النوم؟

شاكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحلام اليقظة قد لا تكون مُضرَّة إذا كانت في حدود المعقول، ولكن إذا استغرق الشخص معظم وقته في أحلام اليقظة وأثَّرتْ على حياته؛ فهنا تكون المشكلة.

الشيء الآخر: الفافرين قد يساعدك في علاج تذكّر الأحداث المزعجة، وهذا يكون أحيانًا من أعراض القلق والتوتر، مريض القلق دائمًا يفكّر في الأشياء السيئة والمزعجة، والفافرين قد يُساعد في علاج هذه الأشياء، والاستمرار على الفافرين نفسه قد يزيد الوزن، ولذلك لا أنصحك بحبوب فتح الشهية، وقد يكون نُقصان الوزن أيضًا له علاقة بالحالة النفسية، وعندما يتم علاج الحالة النفسية بإذن الله سوف يتحسَّن وزنك، ولكني لا أنصحك بأخذ حبوب فاتحة للشهية، أو أخذ أدوية بنفسها قد تُساعد على زيادة الوزن، ولكن هناك أدوية طبعًا تُساعد في علاج القلق والتوتر، ويمكن إذا استعملتها تتحسَّن الشهية، مثل التربتزول أو الإيمتربتالين، خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً تساعد على النوم، ومهدئة، وفاتحة للشهية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
هل البروزاك 20 والتوباماكس 25 رزمة علاجية جيدة لمريض الاكتئاب والقلق؟ وما الآثار الجانبية لهم معاً؟

علماً بأن جرعة البروزاك 20، حبة واحدة صباحاً بعد الإفطار، والتوباماكس 25، حبة واحدة ليلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك أو الفلوكستين علاج فعّال للاكتئاب النفسي وللوسواس القهري، ولكنه ليس بذات الفعالية في علاج القلق والتوتر، بل إن بعض المرضى عندما يبدءون بالبروزاك يُصيبهم قلق وتوتر في الأسبوعين الأولين؛ ولذلك بعض الأطباء يُضيفون إليه حبوب معالجة للقلق وللتوتر حتى يعمل البروزاك ويزول القلق والتوتر، هذا من ناحية البروزاك.

أما التوباماكس – يا أخي الكريم – فحتى الآن لم يتم التوافق على دوره في علاج الأمراض النفسية المختلفة، ومن بينها القلق، فهو – كما تعلم – مضاد للصرع، ويُستعمل في علاج الصرع، ولكنّه حتى الآن ليس له استعمالات في الطب النفسي مجازة بطريقة علمية، ومن قِبل الأجهزة التي تُجيز استعمال الأدوية النفسية، وطبعًا البروزاك آثاره الجانبية قليلة، وعادةً يُعطى في الصباح؛ لأنه في بعض الأحيان قد يؤدي إلى الأرق إذا أُخذ ليلاً.

أما التوباماكس فآثاره الجانبية مختلفة، لكن أكثرها هي مشاكل في المعدة ونُقصان في الوزن، ويُنصح عادةً بأخذ جرعة صغيرة منه، وخمسة وعشرون مليجرامًا جرعة صغيرة.

لذلك – أخي الكريم – لا أنصح باستعمال التوباماكس في القلق والاكتئاب، ولكن البروزاك علاج فعّال كما ذكرت للاكتئاب، ويمكن أن يُضاف إليه مُهدئ أو مضاد للاكتئاب آخر يُساعد على التهدئة وعلاج القلق مع البروزاك.

وفقك الله وسدد خطاك.