OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 24 سنة، غير متزوجة، أعاني منذ 3 شهور من اضطراب في الدورة الشهرية، تأتي مبكرة مع آلام في الظهر والبطن وتستمر حتى الطهارة، وتنزل قبل موعدها ب 10 أو 15 أو 13 يوماً، والطهارة غير محددة، تبدأ من 4 أيام إلى 8 أيام، وقبل أن تنزل بأسبوع يكون لدي إفرازات كثيرة، مع العلم أنها كانت منتظمة، وتأتي بعد 21 يوما، وبعد 5 أيام تتم الطهارة.

أفيدوني من فضلكم ولكم الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الدورة الشهرية وعدم انتظامها بعد أن كانت منتظمة يشير إلى حدوث تكيس على المبايض، وضعف في التبويض، وخلل في التوازن الهرموني، حيث يقل هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث:

- وجود التكيس على المبايض (PCOS)، بسبب الوزن الزائد والسمنة.

- كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج التكيس، أو الأكياس الوظيفية في المبايض:

يجب الصبر قليلا، وتناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين لعدة شهور، وشريط كامل21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون بعد ذلك، وهي عبارة عن هرمون البروجيستيرون الصناعي، والذي لا يمنع التبويض، وجرعته 10 مج، يؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الأدوية هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية جيدة من خلال تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول، بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة.

ومن خلال ممارسة الرياضة، وخصوصا المشي، لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك محاولة تناول حبوب جلوكوفاج 500 قرصا واحدا بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا، وتكرار النزيف هو: Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعيا لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 25 سنة، متزوجة منذ شهرين فقط، أعاني من ألم شديد أسفل الظهر منذ عشرة أيام، وآلام الدورة الشهرية تأتي وتذهب وأشعر منذ يومين بألم ووخزات في الصدر، لدرجة أنني لا أتحمل اللمس والنوم على البطن.

علماً أن الدورة الشهرية غير منتظمة منذ شهور؛ بسبب القلق والتوتر النفسي؛ لأنني كنت في بداية حياة جديدة، وآخر دورتين لي كانت الأولى في 1/10/ 2014م، والثانية في 23/11/2014م، فما هي هذه الآلام، وما سببها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المدة بين آخر دورتين 53 يوماً، وبالتالي الدورة الشهرية غير منتظمة، وآلام الثدي ربما تشير إلى ارتفاع هرمون الحليب، واحتقان وألم الثدي تبعا لذلك، وربما مع الضغط على حلمة الثدي قد ينزل منها بعض الإفرازات البيضاء تشبه الحليب.

وعدم انتظام الدورة الشهرية وآلام الثدي يشير إلى حالة من ضعف التبويض الناتج عن التكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، ويصبح هرمون الإستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، ويحدث تباعد وتأخر الدورة الشهرية عن موعدها، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولن يحدث حمل مع تلك الحالة، ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج التكيس وتنظيم الدورة الشهرية، يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور، والتوقف عنها ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية، ويمكنك تناول أقراص بروفين 600 مج عند الشعور بالمغص والتعب، أو عند الضرورة.

والحل السحري في علاج التكيس أو الأكياس الوظيفية بالإضافة إلى ما سبق، هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة دون زيوت، والتوقف تماما عن الحلويات والسكريات والمعجنات؛ التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، وهو دواء يحسن عمل هرمون الأنسولين، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

وننصح بتناول حقنة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج ضعف التبويض والتكيس.

وفي نهاية تلك المدة إذا لم يحدث حمل، بإمكانك عمل تحاليل هرمون، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي استفسار عن حبوب فاست فلام بوتاسيوم، كنت أستخدمها لكن بدون استشارة طبيب، فقط وصفه لي صيدلي، هو بشكل عام مضاد للالتهاب ومسكن للألم، فقررت أن أستخدمه لألم الحيض، لأن الألم يستمر عندي لمدة ثلاثة أيام من الحيض، وأحيانا إلى اليوم الرابع، ألم خفيف، علماً أن مدة دورتي 7-8 أيام.

سؤالي: هل يؤثر علي مع طول الاستخدام؟ وأنا أستخدمه تقريباً منذ 3 أو 4 سنوات، بجرعة ثلاث حبات يومياً لمدة خمسة أيام، آخذ حبة واحدة أول يوم، ولا أشعر بعدها بالألم، وهذا يريحني، ولكنني أخشى الأعراض الجانبية لهذا الدواء، فهل يؤثر على صحتي؟ وعذراً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مجهولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاست فلام أقراص Fastflam tab هي حبوب Diclofenac مضادة للالتهاب والروماتزم، وتستخدم أحيانا لآلام الدورة الشهرية، ولكن ليس بشكل متواصل، بل قرص واحد أو قرصين؛ لأن هذه الحبوب تؤثر أولا: في الدورة الشهرية وتجعل نزولها قليلاً، ثانيا: قد تترك أثرا على الكلى مع طول الاستخدام، ولذلك يجب قصر استخدامه عند الضرورة فقط، ويمكنك تناول كبسولة بونستان 500 مج مرة واحدة عند الضرورة؛ بديلا آمنا لتلك الحبوب.

وما تعانين منه يسمى ألم الطمث أو ألم الدورة الشهرية dysmenorrhea، ويحدث ذلك الألم بسبب وجود هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم، فتحدث الآلام التي تعانين منها، وهذه الآلام عند الفتيات من النوع الأولي، أي الذي ليس له سبب واضح.

مع عمل مساج للبطن, أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن, وعمل تمارين رياضية، كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جدا للعلاج -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة، وغير متزوجة، أعاني شهرياً من آلام الدورة الشديدة، في الأربعة أو الثلاثة الأيام الأولى، ويصاحبها غثيان وترجيع، سواء أكلت أو لم آكل، ودوخة شديدة، وآلام في نهاية الظهر بشكل فظيع، ولا أستطيع الوقوف أكثر من خمس دقائق.

أحيانا لا أشعر بنفسي من قوة الألم، أشعر كأنني في نصف وعي، علما أنني آخذ حبوب بروفين 400ملجم، تصل في اليوم الواحد إلى أربع أو خمس مرات، آخذها من شدة الألم، وأحيانا آخذ إبرة تسكين الألم في المستشفى، والمشروبات الحارة لا تنفع معي أبداً ولا تخفف الألم، بالعكس أشعر أنها تزيد الألم، أعاني كثيرا من هذا الشيء، ولا أعرف ما الحل؟ أو ما سبب هذه الآلام الشديدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه يسمى ألم الطمث أو ألم الدورة الشهرية dysmenorrhea، ويحدث ذلك الألم بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم فتحدث الآلام التي تعانين منها.

وقد يوجد بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات، وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية، وعموما علاج تلك الحالة سواء كانت تقلصات في عضلة الرحم أو أكياس وظيفية على المبايض، هو في تناول حبوب منع الحمل، وبالتشاور وعلم الوالدة حتى لا يحدث سوء فهم من الأسرة، وهي مناسبة للمتزوجات وغير المتزوجات أيضاً؛ لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون بروستاجلاندن الموجود في بطانة الرحم، فيختفي الألم -إن شاء الله-، وهذه الحبوب لها فائدة أخرى، وهي العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة.

كذلك يمكنك الاستمرار في تناول مسكنات مثل أقراص فولتارين 50 مج بعد الأكل ثلاث مرات يومياً، قبل بداية الدورة بيوم واحد، أو أقراص بونستان 500 مج أيضا ثلاث مرات يومياً، حتى يختفي الألم -إن شاء الله-.

مع عمل مساج للبطن, أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن, عمل تمارين رياضية، كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جدا للعلاج -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا غير متزوجة، عمري 19 سنة، بعد الدورة تصيبني أعراض خفيفة غير مؤثرة، لكن هذه المرة أصابتني أعراض وأوجاع كما في بداية الدورة، وجع في آخر الظهر، وتحت البطن، وألم شديد في الساق، مع كتمة وألم في الصدر، وغثيان، وكأنها بداية الدورة، وأنا بصراحة خفت أن يكون شيئاً في الرحم، مع العلم أنني انتهيت من الدورة منذ يوم.

أتمنى أن تطمئنوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث للفتيات بعض الألم قبل الدورة الشهرية، وقد يستمر ذلك الألم بعد انتهاء الدورة أحيانا، وهي حالة مرضية تسمى: Dysmenorrea، نتيجة لزيادة إفراز هرمون يسمى: بروستاجلاندن في بطانة الرحم، مما يساعد على حدوث التقلصات الرحمية والشعور بالألم، ولكن لا يحدث ذلك عند كل الفتيات، وقد يحدث بصورة خفيفة لا تؤدي إلى إزعاج أو ألم شديد، ولكن أحيانا يزداد ذلك الألم بزيادة نسبة ذلك الهرمون.

ويمكنك استخدام أقراص بروفين 400 مجم، ثلاث مرات يوميًا بعد الأكل، بعد اليوم الرابع من الدورة أو عند اشتداد الألم، والدورة عادة تكون متوسطة في اليوم الأول, ثم غزيرة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام, ثم تقل بعد ذلك حتى تنتهي, والمهم أن تكون الدورة في متوسط 28يومًا، ولكن تتراوح مدة الدورة من 21 يوما إلى 34 يوماً، وكل ذلك أمر طبيعي، مع المحافظة على الوزن؛ لأن السمنة تؤدي في النهاية إلى خلل في التوازن الهرموني، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

بالإضافة للإكثار من شرب السوائل الدافئة, كالينسون, والنعناع, والشمر, فهي تقلل من الإحساس بالألم المصاحب للدورة, وعمل كمادات دافئة, ومساج للمنطقة فوق العانة, وأسفل السرة يفيد أيضاً.

وآلام المفاصل والأقدام خصوصا مع قدوم الدورة الشهرية، شيء متوقع، ولكن يجب فحص صورة الدم CBC وأخذ فيتامينات وحديد لتقوية الدم، وهناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات، منه Materna، ونوع آخر يسمى meniravit، وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها أو عدم الرغبة في ذلك، يمكن أخذ كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة، لمدة 4 شهور، مع التعود على شرب الحليب كلما أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 29عاماً، غير متزوجة، أعاني من الآلام بالظهر دائما وخصوصا إذا وقفت كثيراً، أو أجهدت نفسي في شغلٍ بسيط، اتعب بسرعة، وينزل مني دم أحمر طوال الشهر أحياناً خفيف، وأحياناً كثير أحياناً ينزل مع البول، وأحياناً نفس الدورة.

ودورتي غير منتظمة، فأحيانا أشك إذا كانت استحاضة أو حيض، منذ شهرين وأنا على هذا الحال، أحيانا يأتيني ألم بالرحم والبطن، أرجو مساعدتي ونصحي، هذه الأيام أصبح لون الدم أحمر داكن، وينزل بشكل القطع وهذا يقلقني كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي تعاني منها من عدم انتظام الدورة الشهرية، ونزولها خفيفة أحيانا وغزيرة أحياناً أخرى، تشير إلى خلل واضطراب في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية؛ وذلك بسبب ضعف التبويض الذي ينتج من حالة التكيس على المبايض، ووجود الأكياس الوظيفية وهي حالة تنتشر بسبب السمنة، وحتى مع الوزن القياسي حيث أن الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة مقاومة خلايا الجسم لهرمون الأنسولين وزيادته في الدم مما يؤدي إلى زيادة هرمون الذكورة، والتكيس على المبايض مع زيادة هرمون الحليب، وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، والتكيس على المبايض حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك، وعدم خروجها مما يؤدي إلى تحوصلها وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض.

وكما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس هو: الوزن الزائد وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4 وتناول العلاج المناسب حسب التحليل مع فحص هرمون الحليب prolactin وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل، مع تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية مع التوقف عند انتهاء الشريط؛ حتى تنزل الدورة ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى.

والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو: وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية وتنظيم الدورة الشهرية، وآلام الظهر يرجع جزء منها إلى ضعف الدم ونقص فيتامين ( د ) والجزء الآخر مرتبط بالخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ولذلك يجب تناول مقويات للدم قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 20 سنة، وأعاني من مشكلة التعب والألم الشديد من الدورة الشهرية، خاصة في آخر يومين لها، تأتيني الآلام القوية في اليوم الرابع أو الخامس أو كليهما، علما أن مدة دورتي ستة أيام.

هل هذا طبيعي أن يكون الألم في الأيام الأخيرة؟ وأيضا قبل أن يبدأ الألم يتوقف نزول الدم عني بيوم بعده أو نصف يوم، وبعد نزوله مجددا أشعر بألم قاتل، أتألم في الجهتين أسفل البطن (المبايض).

أريد نصيحة: كيف أخفف أو أتخلص من هذه الآلام المزعجة والعسيرة علي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه يسمى ألم الطمث أو ألم الدورة الشهرية dysmenorrhea، ويحدث ذلك الألم بسبب وجود هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، هذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم فتحدث الآلام التي تعانين منها، وهذه الآلام عند الفتيات من النوع الأولي، أي الذي ليس له سبب واضح.

وقد يوجد بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام أثناء الدورة الشهرية، وهذا ربما يفسر الألم على الجنبين قرب نهاية الدورة الشهرية.

وعموما علاج تلك الحالة سواء كانت: تقلصات في عضلة الرحم، أو أكياس وظيفية على المبايض، هو تناول حبوب منع الحمل وهي مناسبة للمتزوجات وغير المتزوجات أيضاً؛ لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض، وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون بروستاجلاندن الموجود في بطانة الرحم، فيختفي الألم -إن شاء الله-، وهذه الحبوب لها فائدة أخرى وهي العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة.

كذلك يمكنك تناول مسكنات مثل: أقراص بروفين 400 مج ثلاث مرات يوميا قبل بداية الدورة بيوم واحد، أو أقراص بونستان 500 مج أيضا ثلاث مرات يوميا حتى يختفي الألم -إن شاء الله-، ولكن الفتيات اللاتي لا يمكن لهن استخدام حبوب منع الحمل أو لا يناسبهن استخدامها، فإن المسكنات تكون الحل الأمثل، مع عمل مساج للبطن أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن، وعمل تمارين رياضية.

كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم، والإكثار من الكافيين (كالشاي، القهوة، الشكولاتة) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جدا للعلاج -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر 19 سنة، دائما بين كل فترة وخصوصا قبل الدورة الشهرية أحس بحرارة داخلية بكل جسمي، فألبس ملابس صيفية حتى لو كان الجو باردا، لكن اليوم قبل أن أنام أحسست بنوبة حرارة مفاجئة، وعرق بارد من كل جسمي، وخفقان، وأحسست أن يديّ ورجليّ ضعيفة، وبصعوبة أحمل نفسي، بقيت على هذا الوضع لدقيقتين ثم رجعت طبيعية، هل هذا شيء عادي؟ أو يجب أن أراجع طبيبا؟

سؤالي الثاني: من فترة أكثر من شهر، يوميا أحس بنفخات حارة بثديي الأيسر، واليوم بدأت أحس بحرارة من المهبل، هل هذا شيء طبيعي؟ مع العلم أنه باق على دورتي الشهرية أسبوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشعرين به من حرارة وخفقان، هو على الأغلب بسبب أن الدورة الشهرية عندك الآن قد أصبحت دورة إباضية، بمعنى أن المبيض قد أصبح يطور بويضات بشكل شهري ومنتظم، وهذه البويضات عندما تنضج وتخرج من المبيض تقوم بذات الوقت بإفراز هرمون يسمى (البروجسترون)، وهذا الهرمون يرفع من درجة حرارة الجسم، وقد يحدث ذلك على شكل نوبات أو بشكل مستمر.

أغلب النساء قد لا يشعرن بمثل هذا التغير، لكن بعضهن قد تكون أوعيتهن الدموية حساسة جدا، فيشعرن به ويعانين من أعراضه، ويبدو بأنك من النوع الحساس جدا لأي تغير هرموني. مثل هذه الحالة تعتبر طبيعية جدا، ولا تدل على وجود مرض بل على العكس فهي تدل على أن المبيض قد أصبح ناضجا يطور البويضات، وأن الخصوبة عندك ستكون جيدة -بإذن الله تعالى-.

هذا هو الاحتمال الغالب لشعورك بالحرارة، لكن بالطبع قبل القول بشكل نهائي بهذا التشخيص، فإنه يجب دوما نفي احتمالات مرضية ممكن حدوثها، أهمها: وجود فقر في الدم، أو خلل في وظيفة الغدة الدرقية –لا قدر الله-، لذلك أنصحك بعمل هذه التحاليل: FBS-CBC-ESR- BLOOD SMEAR- TSH، فإن كانت التحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن السبب هو نضج المبيض، وسيطرة هرمون البروجسترون على الجسم بعد حدوث الإباضة، وهي حالة سليمة جدا بل ومطمئنة، ولا تستدعي العلاج ولا مراجعة الطبيبة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

شكرا لكم ولسرعة تجاوبكم، وجزاكم الله خيرا، أنا صاحبة استشارة 2209740.

هل تخمينكم الثاني بأنه ربما تشخيص حالتي (مرض البطانة المهاجرة) هل هذا المرض لا يظهر بالالتراساوند أو الرنين المغناطيسي؟
حيث إن هذه الفحوصات كان كل شيء سليما -ولله الحمد- وعندما قرأت عن أعراض هذا المرض فأنا أشعر بآلام شديدة أثناء الدورة، وقبل الدورة، وأضطر لأخذ مسكن، ولكن هذا حالي منذ سنين أشعر بنفس الألم الذي يزول باليوم الثالث من الدورة، وهل الإثارة الجنسية تجعل هذا الكيس -إن وجد- يتهيج وينتفخ ويمتلئ بالسوائل؟

ختاما: شكرا جزيلا لك دكتورة ولكل العاملين بالموقع وشفى الله جميع مرضى المسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ m n m حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -ياعزيزتي- يمكن الشك بمرض البطانة الرحمية الهاجرة, بناء على أن حجم الكيس عندك غير ثابت، بل متغير, وهو قد يختفي أحيانا، فالكيس الذي يكون بسبب داء البطانة الهاجرة, يتصف بأنه يتأثر بالهرمونات المبيضية، وكل ما يؤثر في الرحم؛ ولأنه يحوي على أوعية دموية مشابهة للأوعية الدموية في بطانة الرحم, فإنه قد يحتقن بالانفعال والإثارة وبعض المواد الكيميائية التي تفرز من البطانة, تماما كما تحتقن أوعية الرحم؛ ولأن منطقة الفرج هي منطقة غنية جدًا بالأعصاب الجنسية الحسية, فان الاحتقان قد يزداد عند التعرض للإثارة، والتهيج الجنسي.

بالطبع هذا التشخيص يبقى مجرد احتمال فقط, ولا يمكنني تأكيده أو نفيه لك بدون عمل فحص في فترة ظهور الكيس, فإن كان كيسا بسبب الاندومتيريوزز, فإنه سيكون كيسًا مغلفًا ببطانة تشبه بطانة الرحم, تقوم بالإفراز بشكل دوري, ولذلك فهو سيحتوي على بقايا دم وإفرازات قديمة, ويمكن عند ظهور الكيس سحب الدم والإفرازات منه بإبرة رفيعة, أو تفريغه بشق صغير, وفحص المحتويات تحت المجهر, وبالتالي الوصول إلى تشخيص مؤكد, وأحيانا يمكن استئصال كامل الكيس بنفس وقت السحب, فبهذا يكون الإجراء هو نفسه إجراء تشخيصي وعلاجي.

إذن أؤكد لك على ضرورة أن يتم فحص الكيس خلال فترة ظهوره, فهذا هو المهم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أمارس العادة السرية منذ زمن، وقد كنت أقوم بها في بعض الأحيان أثناء الدورة الشهرية، وفي الدورتين الأخيرتين راودتني آلام في الجزء الأيمن أسفل البطن، وهو يزداد عند الحركة والمشي والضحك، وأحيانا أحس ببعض الألم أثناء الجلوس، فهل يمكن للعادة السرية أن يكون لها تأثير على هذا الألم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعادة السرية تؤثر على الدورة الشهرية من خلال الاضطرابات النفسية التي تصاحب العادة، والشعور بالذنب ووخز الضمير، خصوصا إذا صاحب ذلك زيادة في الوزن، وتؤثر أيضا على دورة الحياة نفسها؛ حيث تؤدي إلى حالة من الانطواء والخوف من المجتمع، وفقدان الثقة بالنفس، وترك الواجبات والتفرغ لما يثير الشهوة، والبعد عن الله، واستصغار المعاصي، وتؤثر على الإشباع الجنسي بعد الزواج، وقد تجر الفتاة إلى ارتكاب المعصية المغلظة، عافاك الله من كل ذلك؛ لذلك يجب ترك هذه العادة والالتفات إلى الدراسة، والقرب من الله والمواظبة على الصلاة، وصوم النافلة، كل ذلك سوف يحفظك -بإذن الله-.

ومسألة ممارسة العادة السرية خصوصا أثناء الدورة الشهرية لها مخاطر عديدة، منها حدوث التهابات في المسالك البولية، وحرقان البول، وهذه تحتاج إلى عمل تحليل ومزرعة بول، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل، والسبب الآخر لحدوث الألم هو ما يعرف بآلام في الدورة الشهرية، هي حالة مرضية تسمى Dysmenorrea نتيجة لزيادة هرمون يسمى بروستاجلاندن في بطانة الرحم؛ مما يساعد على حدوث التقلصات، ويمكن تناول أقراص بروفين 400 مج عند الشعور بالألم، ولا قلق -إن شاء الله-.

ولتقوية الدم وتقوية العظام من الممكن فحص صورة الدم CBC وأخذ فيتامينات وحديد، وهناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات، منها Materna، ونوع آخر يسمى meniravit، وغير ذلك كثير، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها أو عدم الرغبة في ذلك، يمكن أخذ كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة، لمدة 4 شهور، مع التعود على شرب الحليب كلما أمكن ذلك.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكمز

أنا بنت عمري 16 سنة، غير متزوجة، عندي مشكلة تسبب لي قلقا، دورتي كانت منتظمة إلا من 3 شهور، كانت الدورة تأتيني 7 أيام كاملة، والآن تأتيني 4 أيام فقط، فما السبب؟ وكنت أشعر بألم فظيع من الدورة، والآن الآلام خفيفة، مع العلم أن عندي وزنا زائاد وأحاول أن أخففه، أريد ردا شافيا لأنني أخاف كثيرا من هذا الأمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الطبيعية هي الدورة التي يكون طولها من 24 إلى 34 يوما، وتكون مدة الحيض فيها من 2-8 أيام.

لذلك طمئني –يا ابنتي-، فإن دورتك ما تزال تعتبر طبيعية، بل على العكس هي الآن طبيعية أكثر مما كانت عليه في السابق، فعندما تكون مدة الحيض هي 4 أيام، فهذا يعتبر مثاليا جدا، وهو يدل على وجود توازن جيد في الهرمونات التي تفرز من المبيض، ويعني بأن الإباضة تحدث بشكل جيد -بإذن الله تعالى-.

أما بالنسبة للألم، فإن ما قلته هي أيضا علامة جيدة وليست سيئة، لأنها تعني بأن فوهة عنق الرحم عندك قد أصبحت لينة وفوهتها سالكة، وهذا يحدث مع ارتفاع هرمون الإباضة، كما أن قلة الألم يعني قلة خروج المواد المقلصة للرحم وتسمى (البروستاغلاندين)، والتي تفرز عادة من بطانة الرحم، وقلة إفرازاها سيساعد على تثبيت الحمل في المستقبل -إن شاء الله-.

إذا ما لاحظته من تغيرات في دورتك الشهرية يعتبر تغيرات إيجابية، ونحو الأفضل -والحمد لله-، لذلك اطمئني تماما، لكن أنبهك إلى ضرورة المحافظة على وزن مناسب لطولك، فالبدانة هي من أهم الأسباب التي تخل بعمل المبيض، وتؤثر سلبا على الهرمونات الأساسية التي تنظم الدورة، وبالتالي تداركي الأمر من الآن، واعملي على خفض وزنك بما يعادل 13 كلغ لكن بالتدريج، وذلك باتباع حمية مناسبة ومتوازنة لا يزيد المتناول فيها عن 1700 سعرة حرارية، وعن طريق ممارسة رياضة يومية لمدة 30 دقيقة، وأحسنها المشي السريع.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.