OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بماذا يختلف فيروس الإيدز عن بقية الفيروسات، وما الفرق بين الجرثومة والبكيتريا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

يعتبر مرض الإيدز Aids، أو مرض نقص المناعة المكتسبة من أخطر الأمراض المنقولة جنسياً، وتم وصفه لأول مرة عام 1981 في شهر مايو.

والفيروس المسئول عن هذا المرض يسمى Hiv أي فيروس نقص المناعة البشرية وهو من مجموعة Retrovirus التي تنتمي إلى عائلة ثانوية Lentivirus، ويختلف هذا الفيروس في كونه من هذه المجموعة والتي تتكون من شريطين من الحامض النووي Rna، وتحتوى على نظام فريد من الإنزيمات تسمى Reverse transcriptase، والتي تكون نسخة من الحامض النووي Dna كنسخة طبق الأصل من الحامض النووي للفيروس Viral rna genome.

ويوجد نوعان من الفيروسات هما Hiv1، والذي وصف لأول مرة في عام 1983، وكان أكثره في أمريكا وأوروبا، والنوع الثاني Hiv2، وهو منتشر أكثر في غرب إفريقيا.

ويختلف هذا الفيروس أيضاً في كون تأثيره الأساسي والأخطر يكون على الخلايا المناعية داخل الجسم، وخاصة CD4، والذي يؤدي إلى نقص عدد هذه الخلايا إلى أقل من 200 في المليمتر المربع مما يسبب الإصابة بمرض الإيدز.

هذه نبذة مبسطة جداً عن هذا الفيروس، ولا أود الدخول في تفاصيل علمية دقيقة ومتخصصة قد لا تفيد غير المتخصصين والدارسين.

ولا فرق بين الجرثومة والبكتريا، بل تعتبر الجرثومة نوعاً أو جزءاً من عائلات بكتيرية أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تبرعت بالدم في سيارة تابعة لهيئة المصل واللقاح، وأخبروني بأن النتيجة المبدئية للتحليل (Anti bodies) أي: أنها نتيجة إيجابية، فأرسلوا العينة إلى وزارة الصحة لإجراء تحليلات أدق وذلك للاشتباه في الإيدز فأظهرت تحليلات وزارة الصحة نتيجة سلبية ولله الحمد.

ثم تكرر التبرع وتكررت نفس التحليلات وظهرت نفس النتائج المبدئية - إيجابية - فشككت في الأمر وأجريت تحليلات في أحد المعامل الخاصة وأظهرت التحليلات المبدئية نتائج إيجابية، فأجريت التحليل الأدق والأغلى ثمناً للكشف أيضاً عن الإيدز فظهرت النتيجة النهائية سلبية ولله الحمد.

فسألت طبيب المعمل عن السبب فقال لي: إنه ربما يكون عندك شيء في جهاز المناعة، ولم أعرف منه ما هو هذا الشيء ولا من أسأل، فما هو المشتبه به في حالتي؟ وماذا علي أن أفعل؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبيدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكنت أود الحصول على معلومات أدق من ذلك من حيث نوع التحاليل وكذلك نوع الأجسام المضادة، ولكن الواضح من حديثك أنك قد قمت بتحليل هو الأدق والأغلى كما ذكرت، فغالباً هو تحليل الـ(Pcr)، وكونه سلبياً ولله الحمد فلا يوجد هناك مشكلة بإذن الله.

وأما الأجسام المضادة أو مسألة المناعة فلن أتمكن من أن أجد لها تفسيراً دون الاطلاع على التحاليل وكذلك مدى كفاءة هذه التحاليل.

وأنصحك بالتوجه بهذه التحاليل إلى قسم أبحاث الدم بمستشفى عين شمس، وذلك من أجل تحديد التحاليل الأخرى المطلوبة، وكذلك عليك أن تتوجه إلى قسم الباطنة - قسم أمراض الدم - من أجل استبعاد أي مشكلة متعلقة بأمراض الدم أو المناعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل ينتقل الإيدز -عافاكم الله- بالقبلات الحميمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السبهاوي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فيظهر فيروس الإيدز في سوائل الجسم، وهي:

الدم، والسائل المنوي، وإفرازات عنق الرحم، وسائل النخاع الشوكي، والدموع، والبول، واللعاب، ولبن الأم.

ولكن لا يعني ذلك انتقال العدوى بهذه السوائل، فلا بد من وجود الفيروس بتركيز عالٍ في السائل حتى تحدث العدوى من خلاله، وهو ما يحدث فقط مع الدم والسائل المنوي، وإفرازات عنق الرحم؛ لذا تكون طرق العدوى هي:

1- الاتصال الجنسي المباشر.

2- الإبر الملوثة بالفيروس من خلال الحقن أو تعاطي المخدرات، أو مشاركة الإبر.

3- نقل الدم الملوث ومكوناته.

4- من الأم لطفلها.

5- نقل الأعضاء.

ولا يوجد دليل على انتقاله عن طريق القبلات أو حمامات السباحة أو الحمامات العامة أو قرص الحشرات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
من المعروف أن فيروس نقص المناعة الإيدز يتواجد في سوائل الجسم كاللعاب، والسائل المنوي، فهل إجراء التحليل المخبري للسائل المنوي يكشف عن وجود الفيروس من عدمه؟

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعدد وسائل الكشف عن الإصابة بمرض الإيدز، ويكون أكثرها دقة هي فحص الأجسام المضادة، وكذلك الانتجين، والأحماض الأمينية Dna، Rna وتأتي الفحوصات الأقل دقة تلك التي تبحث فيها عن الفيروس نفسه، إما في الدم أو الأنسجة أو السائل المنوي أو سائل النخاع الشوكي، حيث تختلف نسبة وجود الفيروس من حيث الكمية من مرحلة إلى أخرى من مراحل المرض، وبالتالي يعتبر الكشف عن الفيروس نفسه من الفحوصات ذات الخصوصية العالية، بمعنى أنه إذا عثر عليه فيتأكد تشخيص المرض، ولكنه ذو حساسية ضعيفة، بمعنى أنه إذا لم يعثر عليه فلا ينفي ذلك وجود المرض.

ويتم التشخيص في أولى المراحل خلال أول أسبوعين بالكشف عن الانتجينات، والمرحلة التالية بالكشف عن الأجسام المضادة، ويعتبر الكشف عن الأحماض الأمينية من أكثر الأبحاث دقة.

هذا تلخيص سريع جداً لفحوصات الإيدز، نأتي إلى سؤالك، بالطبع يوجد فيروس الإيدز في السائل المنوي، ولكن يختلف ذلك من حيث الكمية حسب مرحلة المرض، وكذلك يمكن الكشف عن الأحماض الأمينية من خلال السائل المنوي.

ولكن يجب توضيح أمر وهو أنه إذا تم عمل تحليل سائل منوي عادي دون معرفة إصابة الشخص فلا يمكن تشخيص أو اكتشاف الفيروس بالطرق العادية للتحليل، والتي توضح الحركة والعدد والشكل والكمية وهكذا.

ولكن إذا كان هناك شك في الحالة، أو طلب الطبيب تشخيص المرض، فالمتعارف عليه أنه يطلب التحليل من خلال الدم لاكتشاف الأجسام المضادة والأحماض الأمينية، وليس من المتعارف عليه التشخيص من خلال السائل المنوي والذي بمكن العثور على الأحماض الأمينية من خلال تحليل Pcr ويكون مطلوب خصيصاً لتشخيص الإيدز أو عمل مزرعة لاكتشاف الفيروس، ولكن هذه الطريقة لا تكون دقيقة في كل الحالات، حيث من الممكن أن تكون الحالة مثبتة أنها مصابة ثم يكون تحليل مزرعة السائل المنوي للكشف عن الفيروس سلبية.

وفي النهاية حتى لا أطيل عليك إذا قمت بعمل تحليل سائل منوي عادي للاطمئنان على الحيوانات المنوية فلا يمكنك اكتشاف الفيروس.

أما إذا تم عمل مزرعة أو Pcr للسائل المنوي فيمكن اكتشاف الفيروس، ولكن بنسب أقل من الواقع إذا تم فحص الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم، أريد أن أسأل هل فيروس الإيدز يظهر بالتحليل بعد ستة أيام من المجامعة أم لا؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك فترة يكون فيها تحليل الأجسام المضادة سلبياً، وهذه الفترة تعتمد على نوع التحليل، فمثلاً باستخدام الجيل الثالث من تحليل الـ Eliza يمكن الكشف عن الأجسام المضادة في خلال شهر من الإصابة بالمرض، وأما الجيل الرابع فيمكنه الكشف عن الأجسام المضادة في خلال 20 يوماً من الإصابة بالمرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 22 عاماً، قمت قبل 3 أشهر بعمل علاقة، وبعد العلاقة بيومين أصبح عندي حرقان بالبول، ووخز برأس القضيب استمرت ل 7 أيام، ثم بدأت تخف، وأصبح الحرقان مستمراً معي.

عملت تحليل بول بأكثر من مستوصف، وكذلك مزرعة بول، وكانت النتيجة سلبية عدا وجود كريات دم حمراء قليلة وصديد، منذ 3 أشهر وأنا كل أسبوع أستخدم مضاداً، بلا فائدة!

استخدمت مضادات كثيرة من ضمنها فابراميسين وciprobay وcuram وغيرها، فيخف الألم قليلاً ثم يرجع ولم تنفع، ومنذ شهر حتى الآن أصبحت أشاهد بالملابس الداخلية إفرازات صفراء.

سألت الطبيب عنها، فقال: من احتقان البول، وعملت أشعة سونار للكلى والبروستاتا وكانت سليمة، والطبيب فحصني سريرياً، وسألته عن السيلان، قال: ليس سيلاناً، وكذلك أكثر من طبيب قالوا ليس سيلاناً، ولا التهاب بروستاتا.

قبل فترة كنت راكبا على الخيل، فنزلت مني قطرات دم مع المني، وقبل البول، علماً أني كنت أمارس العادة السرية باستمرار سابقاً.

أرجوكم ساعدوني، فمنذ 5 أيام وأنا أعاني من الألم والحرقان برأس القضيب، ومن الداخل صرت ما أقدر أنام، وصرت أخاف الذهاب للحمام من الألم،
ودفع البول أصبح عندي ضعيفاً، مع أني أستخدم الآن مضاد ciprobay لمدة 10 أيام، وفوار الكايور، وعندي موعد تحليل بعد أسبوع، وبدون فائدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون الإفرازات الصفراء من مجرى البول بعد حدوث علاقة بسبب مرض السيلان، والسيلان المعروف يكون بسبب ميكروب neisseria gonorhea لكن قد يحدث ما يشبه السيلان بسبب أنواع أخرى من الميكروبات، فلا بد من عمل مزرعة للسائل الخارج من مجرى البول بعد التوقف عن المضادات الحيوية لمدة أربعة أيام، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة، ولمدة شهر أو ستة أسابيع، لأن الالتهاب قد يكون مصحوباً بالتهاب البروستاتا.

لا بد من عمل تحاليل الكشف عن الأمراض الجنسية الأخرى مثل الإيدز والزهري؛ لأن أعراضها لا تظهر في البداية.

قد يسبب التهاب مجرى البول ضيقا فيه, وبالتالي بعد القضاء على الميكروب والإفرازات لا بد من عمل أشعة صاعدة من مجرى البول إذا استمر ضعف اندفاع البول، فإذا تبين وجود ضيق فلا بد من عمل منظار لشق الضيق أو استئصال الضيق جراحياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من إفرازات من الذكر، قرأت عنها وكأنها أقرب إلى مرض السيلان في الأعراض، بالإضافة إلى وجود حكة في الذكر، عملت فحوصات لكن نتيجة الاختبار سوف تتأخر، وأنا متخوف من تطور المرض؛ لأن له أكثر من أسبوعين منذ أن ظهرت الأعراض، فهل أنتظر نتيجة الاختبار أم أبدأ بأخذ علاجات السيلان؟ أم أخذ مضادا حيويا إلى يوم ظهور النتيجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض السيلان ينتج عن بكتيريا تصيب الجهاز التناسلي نتيجة لعدوى جنسية عند ممارسة الجنس مع شخص مصاب بهذا المرض، فهل تعرضت لمثل هذه العلاقة؟

تبدأ الأعراض بحدوث ألم وحرقان في مجرى البول، وبعد ذلك يأتي الإفراز على هيئة صديد مصفر كثيرا أو قليلا، ولكن لا ننصح باستخدام أي مضاد حيوي عشوائي؛ لأن الأمراض التي تسبب ذلك ليست قليلة، وقد تأتي بنتائج عكسية، وبالتالي عليك بانتظار نتيجة التحليل، ومن ثم تناول العلاج الصحيح الذي تقترحه المزرعة واختبار حساسية المكروب للجرعة والمدة التي يحددها الطبيب المعالج، مع التقيد التام بالتعليمات والإرشادات.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من السيلان، وراجعت عدة أطباء، ولكن العلاج لا ينفع أبداً، أتمنى مساعدتي بوصف علاج مناسب أو إرشادي إلى طبيب متمكن، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الابن العزيز: ماذا تقصد بالسيلان؟ هل تقصد ذلك المرض التناسلي الذي ينتقل عن طريق التواصل الجنسي بينك وبين شخص مصاب بالسيلان (Gonorrhea )، وتكون أعراضه حرقان في البول وإفراز صديدي من الذكر؟ هل تقصد هذا؟ إذا كان الأمر كذلك فلا بد أولاً قبل العلاج من التشخيص الصحيح، بأن يكون هناك تأكد من حصول تواصل جنسي حصل معك ثم من المظاهر الأكلينيكية التي ذكرناها، وأيضا من خلال الفحص المخبري، وإذا كانت نتيجة التحليل المخبري إيجابية، فإن العلاج بعد ذلك سهل ومتيسر -بعون الله تعالى-.

وليس من المتوقع أن تكون قد راجعت عدد من الأطباء الاختصاصيين دون أن تستجيب حالتك للعلاج، والعلاجات لهذه الحالة كثيرة، على رأسها حقن البنسلين وأنواع من المضادات الحيوية، التي أثبتت فعاليتها في علاج هذا المرض.

أنصحك بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية المعروف، أو طبيب المسالك البولية المعروف أيضا، للفحص ووصف العلاج المناسب لحالتك وسنك.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب متزوج منذ شهرين كانت تخرج مني إفرازات شفافة بعد البول، وأحيانا مع التبرز، ذهبت إلى الطبيب طلب مني عمل تحليل بول، وتحليل آخر اسمه psa يؤخذ عن طريق الدم، وأفادني أنه لا يوجد شيء سوى احتقان في البروستاتا فقط، ووصف لي مضادا حيويا حبة لمدة 10 أيام، والآن خفت كثيرا، ولكن ليس بشكل نهائي.

ولدي ضعف في الانتصاب قليل، ولا أستطيع أنا أحافظ عليه كثيرا، مع العلم أني لا أدخن، ولا أعاني من مشاكل صحية أخرى، والانتصاب الصباحي موجود، ولكن عدم قدرتي على الانتصاب بشكل جيد أثناء الجماع يؤرقني.

وسؤالي الأخير: أصبت من قبل -3 مرات- بمرض السيلان وتعالجت منه، هل من الممكن أن يؤثر على الإنجاب؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أبدأ بالإجابة على آخر جزئية من السؤال، وهو ما يتعلق بالإنجاب، والإصابة بالسيلان، فنوضح أن تكرار الإصابة بالسيلان قد يؤدي لالتهاب بالبروستاتا، وهو ما يحتاج لعلاج بمضاد حيوي لفترة كافية لضمان زوال الالتهاب؛ لذا أرى أفضلية تكرار العلاج التالي:
- ciprobay 500 مرتين يومياً لمدة أسبوعين.
- vibramycin مرتين يومياً لمدة أسبوعين.

وللإطمئنان على الإنجاب فعليك بعمل تحليل سائل منوي بعد 5 أيام من آخر جماع، وإرسال النتيجة لنا للاطلاع عليها، وتحديد الحالة بإذن الله.

أما عن الموضوع الأساسي وهو الانتصاب، فمن الوارد في بداية الزواج أن يكون هناك بعض الاضطراب في الانتصاب نتيجة القلق والتوتر والخوف من الفشل في الجماع، وكذلك نتيجة خوف الزوجة من الألم في بداية الجماع مما يؤدي للتأثير السلبي عليك، ومما يطمئن أن الأمر نفسي هو الانتصاب الصباحي الجيد، ولكن لاستبعاد أي احتمال لخلل عضوي، فعليك بعمل التحاليل التالية:

testosterone
prolactin
lipid profile
fasting blood sugar

والتحاليل تكون في الصباح، وأنت صائم 12 ساعة.

ولحين ظهور نتيجة التحاليل سأوضح لك بعض العلاجات التي تساعدك في هذه المرحلة:

-Gentaplex ثلاث مرات يومياً.
- neurobione amp حقنة عضل كل 3 أيام.
- arcalion forte قرص واحد صباحاً.
ومرحبا بك للتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 18 عاما، كنت أمارس العادة السرية منذ كنت بعمر 16 عاماً -والحمد لله تركتها-، لكن بعد أشهر أصبحت أحس بحمى متواصلة تزول أحياناً، وقبل يومين نزل بعد البول حبوب بيضاء شفافة، أشك أنه مني، واليوم عندما استيقظت وجدت سائلاً أبيض لزجاً، نقطة صغيرة، ولكن الحبوب اختفت، وأصبحت لا تنزل بعد البول.

اليوم أنا أخشى أن أكون أصبت بالسيلان، مع العلم أنني لا أشعر بحرقان في البول.

أرجو المساعدة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

السيلان هو مرض جنسي يسببه ميكروب مخصوص، ينتقل عند الاتصال الجنسي المباشر مع شخص مصاب بهذا المرض، ولم تذكر أنك تواصلت جنسياً مع أحد.

ما تشتكي منه في الغالب هو احتقان والتهاب في الجهاز البولي أو التناسلي، من خلال إدمانك على ممارسة العادة السرية كل هذه المدة الطويلة.

لذلك أنصحك بعمل تحليل للبول، وإفراز البروستاتا، مع عمل مزرعة، واختبار حساسية للاثنين، وإذا اتضح أن هناك التهاباً في أحد الجهازين؛ فعليك بتناول العلاج الذي تحدده لك المزرعة، واختبار الحساسية تحت الإشراف الطبي، وعليك بالإكثار من شرب السوائل، وخاصة الماء؛ لتطهير المجاري البولية.

أرجو من الله أن يثبتك، وأن لا تعود إلى ممارسة هذه العادة غير المستحبة، وأمورك سوف تكون طيبة -بعون الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجي يُعاني من السيلان، فهل له تأثيرٌ على الإنجاب؟ وما علاجه؟

أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض السيلان يؤثر سلباً على الإنجاب سواءً في الرجل أو المرأة؛ لأن العدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ففي الرجل يؤدي السيلان إلى مضاعفات، ومنها:
- تضيق بمجرى البول، يؤدي إلى صعوبة التبول، أو إلى العقم، أو إلى الضعف الجنسي.
- وكذلك التهاب بالبربخ أو بالخصية، وقد يؤدي إلى العقم إذا كانت الإصابة مزدوجة.
- والتهاب مزمن بالبروستاتا والحويصلة المنوية، مما يؤثر على سلامة الحيوانات المنوية.

أما بالنسبة لتأثير السيلان على المرأة: فإنه يؤدي إلى التهاب بقنوات فالوب، مما يؤدي إلى انسداد بالقنوات، وبالتالي إلى العقم، واضطرابات بالدورة الشهرية.

العلاج يتم بواسطة عقار البنسلين، أو مضادات حيوية أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
مرحباً.

أنا حاملٌ في الشهر الخامس، وقع لي حادثٌ وأنا حاملٌ سقطت على حافة حادة في مهبلي جهة اليسار، تألمت كثيراً، وتورم المكان، وظل يؤلمني أسبوعاً، أنا خائفةٌ كثيراً أن أصاب بالعقم بسبب هذه الضربة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله أختي الفاضلة، والحمد لله على سلامتك وسلامة الجنين.

الحمد لله طالما لم يحصل نزفٌ أو نزولٌ للسائل الخاص بالجنين، ولم يحصل ألمٌ شديدٌ ينذر بأذية الجنين، أو حصول جرحٍ في المنطقة بعد حادثة السقوط.

طبعاً ما حصل من تورم بعد الرض في المهبل هو رض للأنسجة، وخاصة خلال الحمل يزداد احتقان الأوعية الدموية، وإن شاء الله لا يوجد ضررٌ، فقط هو مؤلمٌ وسوف يتراجع التورم ولا ضرر منه.

كذلك تخوفك من العقم لا داعٍ له، مسألة العقم هي مرتبطة بعمل المبايض والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد في الدماغ والرحم، وأنت حالياً بالأصل حاملٌ فلا داعٍ للقلق.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة-، وأدام عليكم الصحة والعافية، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا متزوجة منذ سنة، وعمري 25 عاما، ولم يحدث حمل، وذهبت للدكتورة، وعملت لي ولزوجي كل الفحوصات، وكانت النتائج - والحمد لله - كلها سليمة، وكشفت علي بالسونار، وقالت لي: بأنه يوجد كيس في الرحم، ووصفت لي: الدافستون.

وفي الشهر الذي بعده أجرت لي سونارا، وكانت النتيجة بأنه ليس هناك تكيس، وأعطتني فوليك وكلوميد أتناولهم 3 يوم من الدورة لمدة خمسة أيام، وقالت لي: بأن أتابع التبويض معها.

وتابعت التبويض، وكان حجم البويضة - والحمد لله – مناسبا، فقالت لي: بأنها ستعطيني الإبرة التفجيرية، وأنا متخوفة منها، فهل لها أثر علي في المستقبل؟ وهل يجب أن آخذها كلما رغبت في الحمل؟، وما هي نسبة حدوث الحمل بعد إبرة التفجير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yasmin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متوسط الدورة الشهرية 28 يوما، ولكن قد تكون الدورة كل 21 يوما، وقد تكون كل 34 يوما، وتأتي من ثلاث إلى سبعة أيام.

والدورة الشهرية نتاج التعاون بين هرمونات الغدة النخامية التي تفرز هرمون FSH، وهذا الهرمون يساعد على نمو وتكبير حجم البويضات، ويفرز هرمون LH بكمية زائدة في منتصف الدورة الشهرية لتفجير البويضة وخروجها من جرابها ومن المبيض في اتجاه الرحم، ويحدث ذلك شهريا مرة من المبيض الأيمن ومرة أخرى من المبيض الأيسر بالتناوب، ويقوم جراب البويضة بعد خروجها بإفراز هرموني الأستروجين Estrogen والبروجيستيرون Progesterone لبناء بطانة الرحم، وجعلها قابلة لتعشيش وزرع البويضة المخصبة، وأي خلل في هذه المنظومة يؤدي إلى خلل في التبويض.

وإبرة التفجير هي من نفس فصيلة الهرمون التفجيري الذي يفرز من الغدة النخامية، ولذلك لا ضرر من أخذ هذه الإبرة لا على الجسم ولا على الجهاز التناسلي، ولكن من بين الأضرار:

زيادة عدد البويضات التي تفزر من المبايض كل شهر، مما يؤدي مع تكرار هذه الإبر إلى استنزاف المخزون من البويضات في المبايض بشكل كبير، أو حدوث بعض التكيسات والأكياس الوظيفية، فوظيفة الإبرة هي مساعدة البويضة على الخروج من جرابها ومن المبيض في اتجاه الرحم، وهذا يزيد من فرص الحمل - إن شاء الله -.

وطالما أن التحاليل التي قمت بها جيدة، وخصوصا هرمون الحليب، والتوازن بين هرموني الأستروجين والبروجيستيرون، ولذلك تم وصف حبوب دوفاستون لك قبل ذلك، وهي حبوب تؤخذ لمدة ثلاث شهور لإحداث ذلك التوازن، وعليك أخذ فيتامينات مقوية للدم، مثل: (Total fertitity)، مع الحرص على تناول الفواكه والخضروات، وشرب مشروب شاي البردقوش، وحليب الصويا، وحبوب زهرة الربيع.

ولا مانع من خلال المتابعة مع الطبيبة أخذ الإبرة التفجيرية في منتصف الدورة الشهرية، وتركيز الجماع في فترة الإخصاب، وهي الفترة التي تأتي بعد الأسبوع الأول من الدورة الشهرية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم وفي هذا الموقع، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا متزوجة منذ 10 سنوات، وحملت بعد زواجي بـ 6 أشهر بدون علاج، ولكن الله قدر لي أن يموت الجنين في بطني في الشهر الثامن، وبعدها بسنة ونصف رزقني الله بطفلة جميلة -ولله الحمد-، ولها من العمر الآن 6 سنوات، ولم أرزق بعدها، علما بأني عملت فحوصات وأشعة وتحاليل أخرى، فكانت نتيجة التحليل: fsh.6.34 lh.4.39 ، prolactin 15.67.

وقد أخبرني الدكتور بأني لا أعاني من شيء، سوى أن هرمون الحليب مرتفع بنسبة بسيطة، ووصف لي حبة أتناولها بعد الإفطار لمدة شهر، كما أني أعاني من التهابات أعالجها، والملاحظ أنها تزول لكن سرعان ما تعود ثانية، كما أن الطبيب وصف لي ولزوجي علاجا أخذناه، لكن الالتهابات رجعت ثانية.

ملاحظة: قبل عمل الفحوصات والتحاليل، كنت آخذ منشطات للمبايض، وقد تحسنت عليها نسبة التبويض، ومع ذلك لم يحصل حمل.

وسؤالي الآخر: أشعر بوخز في منطقة السرة، فهل لها علاقة بالرحم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السيدة التي أنجبت من قبل ثم تأخر الحمل، يكون لديها أسباب أدت إلى ما يسمى بالعقم الثانوي، ومن أهم هذه الأسباب التهابات الحوض المزمنة (PID) (Pelvic Inflammatory Disease)، هذه الالتهابات تؤدي إلى التصاق قناتي فالوب الموصلة بين المبايض والرحم، وبالتالي غلق القناتين ومنع مرور البويضات إلى الرحم، ومنع مرور الحيوانات المنوية إلى القناتين ومنع الإخصاب، كذلك قد تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطئها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب.

وقد تحدث التصاقات داخل الرحم نفسه نتيجة تكرار عملية الكحت والتنظيف، أو بسبب حدوث التهابات في بطانة الرحم Endometritis، ويمكن معرفة الحالتين من خلال تصوير الرحم وقناتي فالوب بالصبغة، وعن طريق السونار من الفرج.

هناك أسباب أخرى للعقم مثل: وجود ما يعرف بالبطانة المهاجرة، وهو وجود أنسجة بطانة الرحم في المبايض، وأهداب قناتي فالوب، والأمعاء أحياناً، بالإضافة في البحث عن الأسباب المشتركة مع أسباب العقم الابتدائي، مثل: الخلل الهرموني، وضعف بطانة الرحم، وزيادة إفراز هرمون الحليب، وضعف المبايض، وضعف بطانة الرحم، وحالة التكيس على المبايض، وكل ذلك يحتاج إلى متابعة في مركز متخصص في متابعة مثل هذه الحالات، لأن التشخيص من خلال التاريخ المرضي، وطلب التحاليل والأشعة المحددة يوفر كثيراً من الوقت والجهد والمال.

لا يجب أن ننسى عمل تحليل مني للزوج رابع يوم من الجماع، لأن الزوج منفصل مسؤول عن أكثر من 30% من حالات العقم حتى لو أنجب قبل ذلك، يبقى التأكد من سلامته أسهل كثيراً من عمل التحاليل والأشعة للزوجة، ويظهر في النهاية أن المشكلة لدى الزوج أيضاً.

ليس للوخز في منطقة السرة علاقة بالرحم، فالرحم بعيد تشريحياً عن منطقة السرة، ومشاكله لها علاقة بالنزيف، واضطراب الدورة، والألم في منطقة الحوض، أما منطقة السرة فلها علاقة بمشاكل عسر الهضم، والقولون وما يتعلق بالمعدة، وعموماً الوخز الذي يأتي ويختفي لا قلق منه -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

لاحظت في هذا الشهر، قلة نزول الدورة الشهرية، لا تنزل مني إلا إذا مسحتها بمنديلٍ، مع أني أحس بألمٍ ومغصٍ، لكن لا أجد شيئاً في الفوطة، وهذا أول مرة يحصل لي في العادة، تأتي لمدة 3 أيامٍ ثم تنقطع، لكن تكون نسبة الدم معقولة نوعاً ما، مع أنه في بداية زواجي كانت تستمر لمدة 5 أيامٍ، وأحياناً 6 أيامٍ.

أنا متزوجةٌ منذ 4 سنواتٍ ولم يحدث حملٌ حتى الآن، والسبب أن زوجي عنده ضعف في الحيوانات المنوية.

عملت تحليل هرمون الحليب، وفحص سونار، ولم أجد بي شيئاً يمنع الحمل؛ كان هذا قبل سنةٍ تقريباً. وأمس عملت تحليل هرمون الحليب، ومسحةً من الرحم، وأنا في انتظار النتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مسألة تأخر الحمل والعقم يكون الزوج مسئولاً عن 3 حالاتٍ من عشرةٍ كسببٍ للعقم، وتكون الزوجة مسئولةً أيضاً عن 3 حالاتٍ من عشرةٍ، ويكونان معاً مسئولين عن الأربعة الحالات المتبقية، بمعنى أحياناً تكون المشكلة بسبب مشاكلٍ في مني الرجل والمرأة سليمةً، وأحياناً تكون المشاكل في المرأة من حيث عدم انتظام الدورة، ووجود حالة تكيسٍ على المبايض تؤدي إلى اضطراب الدورة، وظهور حب الشباب، والشعر في بعض أماكن من الجسم، مثل الذقن والبطن والصدر، بالإضافة إلى وجود مشكلاتٍ في الهرمونات المسئولة عن نزول الدورة، وهرمون الحليب، والهرمونات التي تفرز من المبيض والمسئولة عن تهيئة الرحم للحمل، أو للدورة الجديدة، وأحياناً يكون السبب مشاكل عند المرأة، ومشاكل عند الرجل في نفس الوقت.

وأنا أرى أن الوضع الحالي لكما: أن هناك مشاكل في الدورة لديك، كما أن هناك ضعفاً في الحيوانات المنوية -كما تقولين- لدى زوجك، ولذلك المتابعة للحالة يجب أن تكون لكما في نفس الوقت.

وبالإضافة إلى تحليل هرمون الحليب ومسحة الرحم، يجب تحليل هرمونات الغدة النخامي، وهرمونات المبيض، وهرمونات الغدة الدرقية، وهذه هي التحاليل المطلوبة:

FSH LH Testosterone TSH Free T4 Estrogen

ثم يتم تحليل Progesrerone في اليوم ال 21 من بداية الدورة، مع متابعة حالتك مع الطبيبة المعالجة للوصول إلى التشخيص السليم، وعدم أخذ منشطاتٍ للمبايض قبل أن تتأكدي أن تحليل الزوج قد تحسن من خلال متابعته مع طبيب تناسليةٍ.

وفقك الله لما فيه الخير.