OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد الإجهاض في الشهر الثاني حدث لي تنقيط للدم خلال الدورتين، وقد أجريت سونارا مهبليا، وكانت النتيجة -والحمد لله- أن الرحم سليم، ولكن يوجد كيس دموي علي المبيض، وقد أخذت علاجا هرمونيا لمدة 6 شهور، ولكن دون فائدة، فماذا أفعل؟

كما أنه منذ 3 شهور ظهرت حبة على عنق الرحم، وتوجهت للطبيب وفحصها، وقال هذا التهاب، وأعطاني لبوس البوتيل، واختفت، وبعد 3 شهور ظهرت، فقال لي: يمكننا كيها، وإذا لم تختف وأخذت البوتيل ثم اختفت، فما هذه الحبة؟ وهل هي شيء ضار؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتكون الأكياس الوظيفية في المبايض بسبب عدم انفجار وخروج البويضات من المبيض، أو بسبب تكون الكيس في جراب البويضة المسمى بالكيس الأصفر بعد خروج البويضة، حيث تتجمع السوائل في البويضة التي لم تنفجر، أو في جرابها، ويكبر حجمها مكونة كيسا داخل المبيض، ولوجود أحيانا بعض الخلايا من بطانة الرحم خارج الرحم تسمى البطانة المهاجرة، حيث يتجمع بعض الدم في هذه الأكياس وتتحول إلى أكياس دموية.

وعلاج هذه الأكياس بحبوب الهرمونات، أو حبوب منع الحمل، وتؤخذ في الغالب لفترة من 6 شهور، كما فعل الطبيب المعالج، ووظيفة تلك الحبوب هي: العمل على وقف التبويض مؤقتا، وعلى منع تكون أكياس جديدة، وعلى علاج الأكياس الموجودة في المبايض، وفي حالة فشل هذه المحاولة العلاجية، فإن الحل الأمثل هو الجراحة، حيث يقوم الطبيب الجراح بإزالة تلك الأكياس بالمنظار، وهي عملية آمنة ونتائجها جيدة -إن شاء الله-.

وقد توجد زوائد لحمية حميدة لا شيء فيها -إن شاء الله- في عنق الرحم، تسمى polyp، ويمكن إزالتها جراحيا، ولكن يفضل عمل مسحة لعنق الرحم pap smear، ودراسة الخلايا تحت المجهر للاطمئنان، والالتهاب شيء آخر يصاحبه بعض الإفرازات، سواء بيضاء أو صفراء أو خضراء، وقد يصاحب الالتهاب رائحة كريهة وحكة، والمهم متابعة الحالة بعد إزالة الكيس الدموي جراحيا، ومتابعة الدورة الشهرية من حيث انتظامها، وعدد أيام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم على هذا الموقع الرائع وردكم على استشارتي.

اليوم هو 22 للدورة، يعني بقي على نزولها حوالي عشرة أيام، ونزلت إفرازات بنية فاتحة قليلة، ومغص مثل قبل الدورة لكنه خفيف، واليوم لم تنزل الدورة كالمعتاد حتى الآن، فما سبب ذلك، هل هو حمل؟

أريد أن أسأل سؤالا آخر يخص زميلتي، فهي كان عندها كيسين على المبيض، وقامت طبيبتها بشفطهما ولم يظهرا بعد ذلك، وقامت الدكتورة بإعطائها كلوميد ومنشط آخر -لا أتذكر اسمه-، لمدة 5 أيام، وبعد ذلك أعطتها 4 حقن فوستيمون للتنشيط، ولم يحدث لها حمل، وتابعت مع الدكتورة ولم تظهر الأكياس مرة أخرى -الحمد لله-، ولكنها الآن تأخذ الكلوميد حبتين في اليوم لمدة 5 أيام من ثاني يوم للدورة، ولكنها لم تتابع عند الدكتورة، فهل هذا خطر عليها؟ وهل من الممكن أن تظهر لها الأكياس مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mony حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت في الاستشارة السابقة أن دورتك الشهرية تقريبا 34 يوما، وهذا يعني أن التبويض يحدث في اليوم 20 من بداية الدورة، وقد يصاحب التبويض بعض الإفرازات البنية أو التنقيط البسيط، وبعض المغص كما حدث معك، والمفترض تركيز الجماع في فترة التبويض والإخصاب، أي من يوم 17 من بداية الدورة حتى يوم 27 من بدايتها؛ لأن تلك الفترة يكون التخصيب وفرص الحمل أعلى.

وعدم نزول الدورة إما بسبب الحمل، وهذا يحتاج إلى اختبار حمل في الدم، وفي حالة إيجابية الاختبار يمكن عمل سونار على الرحم، ولكن من الواضح وجود بعض النقص في هرمون بروجيستيرون بسبب ضعف التبويض، وكما قلنا لك سابقا الانتظار في الشهور القليلة القادمة عسى الله أن يأتي بالخير من عنده، وفي نهاية العام الأول من الزواج يمكنك إجراء التحاليل التي تم ذكرها في الاستشارة السابقة.

بخصوص زميلتك، فمن المعلوم أن الأكياس الوظيفية، والتكيس على المبايض هي السبب الرئيسي في تأخر الحمل، ومع تجربة المنشطات والإبر التفجيرية لمدة شهرين أو ثلاث، وفي حالة عدم حدوث حمل فيجب التوقف عن تناول المنشطات، ومتابعة الأكياس الوظيفية والتكيس بالتحاليل والسونار، حتى لا تؤدي المنشطات مع عدم خروج بويضات إلى زيادة مشكلة التكيس وليس حلها، ويمكنها كتابة بعض التفاصيل عن الدورة الشهرية، ومدة زواجها، وهل لديها أطفال؟ وهل هناك خلل في الدورة الشهرية؟ وما هو الوزن؟ حتى يمكن الإجابة على الاستشارة بطريقة أكثر دقة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حدث جماع بيني وبين زوجي مرتين فقط من أكثر من ثلاثة أشهر، ونحن مكتوب كتابنا، وتبنا إلى الله إلى أن يتم الزفاف، المهم أني قبل الدورة الشهرية ينزل سائل بني يظل ينزل طول اليوم، وكلما ازداد هذا السائل في النزول يقرب لونه إلى الأحمر حتى ينزل دم أحمر، ليس دم الدورة، وبعد نزول الدم بفترة تنزل الدورة، علما أن هذا الموضوع يأخذ يوما قبل موعد الدورة، علما أن دورتي منتظمة، وقد ظهرت لي بعض حبوب الشباب ولكنها زالت، كنت أشك هل هذا تكيس على المبيض، أم أن هذا طبيعي؟ فالمشكلة بدأت بعد الجماع وحتى الآن، وأخجل من زيارة الطبيب لظروف مجتمعنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dede حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطا أن تكون الحالة تكيسا، ولكن بعض الخلل في التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها، يؤدي إلى بعض الإفرازات البنية قبل الدورة الشهرية بيوم أو يومين، نتيجة ضعف بطانة الرحم، وظهور حب الشباب والوزن الزائد يقوي فكرة التكيس.

وبالتالي عليك العمل على إنقاص وزنك قليلا في الفترة القادمة، وتناول حبوب دوفاستون 10 مج من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة الشهرية، وتكرار ذلك من 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، والتوقف عن محاولة الجماع مرة أخرى حتى موعد الزواج لعدة أسباب، منها العرف السائد ونظرة المجتمع، وأن الرجل قد يعيد التفكير في استكمال الزواج مظنة السوء في الزوجة التي تعطي من أول لمسة، وهذا لا يعجب الرجال، ولكن شرعا كما قلنا لك أنت زوجة أمام الله ورسوله، ولا ذنب عليك -إن شاء الله-.

وبعد الزفاف، فإن وقت التبويض هو منتصف الشهر، أي الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الجماع في الأسبوع بعد الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا حبة واحدة، مع حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول أعشاب البردقوش والمرامية، ومغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وحليب الصويا حيث أن كل ذلك قد يحسن من عملية التبويض، ويزيد من فرص الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

احترت في معرفة متى تكون الفترة التي يحدث فيها الحمل، فأنا متزوجة وأريد أن أحمل، طول الفترة بين دورة شهرية وأخرى هو 34 يوما تقريبا، ولنفرض أن آخر دورة لي هي بتاريخ 24/3/2014، فمتى يمكن تحديد الفترة التي يحدث فيها الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوما، ولكن تعتبر الدورة طبيعية أيضا إذا كانت تأتي كل 21 يوما وحتى كل 34 يوما، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام.

ومع آخر دورة بتاريخ 24/3/2014 ، فإن موعد الإباضة المتوقع هو يوم 13 أبريل، وبمعنى آخر: يمكن إنقاص 14 يوما من عدد أيام الدورة، وبالتالي فإن موعد الإباضة يكون في يوم 20 من بداية الدورة، ولكن التخصيب يحدث قبل ذلك التاريخ (أي قبل 13 أبريل)، لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى 48 ساعة، بينما البويضة من الممكن لها انتظار الحيوان المنوي حتى 24 ساعة.

أسأل الله أن يتم لك حملك، وأن يحفظك من كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنوات من نزول إفرازات بنية قبل الدورة بيومين، والآن أنا متزوجة منذ بضعة أشهر ولم يحدث حمل، وأخشى أن تكون هذه الإفرازات دلالة على ضعف في التبويض، فهل هي فعلا ضعف تبويض؟ مع أن دورتي كل 28 يوما ومنتظمة، وما هي أيام التبويض التي يجب أن يحصل فيها جماع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول بعض الإفرازات البنية، والتي هي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهي هرمون أستروجين الذي ترتفع نسبته نسبيا قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، حيث يفرز من جراب البويضة بعد تفجيرها، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم ليسمح لنزول دورة شهرية منتظمة.

وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين، ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وهذا يؤدي إلى نزول بعض الإفرازات البنية، وحبوب دوفاستون جيدة -وهي هرمون بروجيستيرون صناعي- لا تمنع التبويض، وتعيد بناء بطانة الرحم، وتمنع نزول تلك الإفرازات، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عن تناولها حتى تنزل الدورة الشهرية، وتكرار ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والإباضة في دورة 28 يوما تكون في الغالب في يوم 14 من بداية الدورة، أو بعد 9 أيام من الغسل، ولكن يحدث الحمل قبل وبعد ذلك التاريخ، لأن الحيوان المنوي يعيش داخل الفرج حتى 48 ساعة، والبويضة تعيش لمدة 24 ساعة، وعلى ذلك فإن فترة التبويض تمتد لمدة أسبوع قبل وبعد موعد التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وضعت طفلي الثاني منذ شهور، الأولى توفاها الله عن عمر سنة ونصف، الشهور الأولى بعد الولادة لم تأتني الدورة، وبعدها جاءت بضع مرات، هذه المرة غزيرة جداً ولمدة 10 أيام، ذهبت للطبيبة وأعطتني دافلون ودايسينون، مشكلتي أني أرغب بالحمل وأخاف أن تكون عندي مشكلة في التبويض، فهل ما أمر به من الرضاعة؟ ووزني زاد من أول حمل وإلى الآن، ماذا أفعل؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاضطرابات في الدورة الشهرية تحدث بسبب ضعف التبويض، أو التكيس على المبايض، أو وجود أكياس وظيفية تؤدي إلى خلل في نسبة تلك الهرمونات، وبالتالي تصبح بطانة الرحم ضعيفة جدا لا تسمح بنزول دورة شهرية منتظمة، وإذا نزلت تكون غزيرة في بعض الأحيان، لأن المسؤول عن الدورة في تلك الحالة هرمون واحد فقط هو أستروجين وليس الاثنين، أي أستروجين وبرجيسترون.

والوزن الزائد والسمنة هي السبب الرئيسي لحالة التكيس، بالإضافة إلى الأسباب الأخرى مثل: كسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب سواء بسبب الرضاعة الطبيعية، أو كجزء من حالة التكيس التي قد تصيب المبايض، وعلى ذلك يمكنك تناول قرص جلوكوفاج 500 مج مرة يوميا بعد الغذاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، والمساعدة في إنقاص الوزن، بالإضافة اإلى الحمية الغذائية.

وهناك بعض التحاليل لهرمونات الغدة النخامية، والغدة الدرقية، وكذلك هرمون الحليب وهرمون الذكورة، وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم، وفي أثناء تلك الفترة يمكن تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، والتحاليل المطلوبة هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

والدواء الذي وصفته الطبية جيد، حيث أن تناول حبوب دافلون يساعد في علاج الأوعية الدموية الضعيفة، وحبوب دوفاستون لا تمنع التبويض، وتساعد في إعادة التوازن الهرموني، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا، من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا حبة واحدة، مع حبوب فوليك أسيد 1 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة في علاج التكيس أعشاب البردقوش وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك أيضا حليب الصويا، وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة بعمر 26 سنة، متزوجة حديثاً، في 25 من هذا الشهر أكمل السنة على زواجي، ولم أحمل بعد، قمت بعمل تحاليل الهرمونات، وكانت كلها سليمة إلا هرمون التكيسات كان مرتفعا 42، -وبحمد الله- انخفض إلى 18 قبل استخدامي لأي علاج، غير المنظم.

الآن وصفت لي الطبيبة جلوكوفاج 500، واستخدمت في شهر محرم وصفر، استخدمت منظم الدورة (كليمين) لأن دورتي غير منتظمة، وأتعبني المنظم، فطلبت من الطبيبة أن أوقفه، وأنتظر هل تنزل الدورة في موعدها أم لا، فأوقفته في شهر ربيع الأول، لم أخذه، وكانت الدورة في الشهرين الماضيين تنزل في يوم 3، وذهبت للطبيبة في يوم 14 من الدورة، قالت بأن حجم البويضة صغير 11، وطلبت مني أن أرجع لها بعد دورتين لتعطيني منشطا، ولتترك لزوجي فرصة للعلاج؛ لأنه عمل تحليلا للسائل، وكان سليما، إلا الحركة بطيئة، فيأخذ علاجا اسمه سوبريم حبة قبل الإفطار، وأتم شهرا، وتريده أن يكمل شهرا آخرا لتعطيني المنشط.

علما أن الدورة هذا الشهر لم تنزل بيوم 3 وإلى الآن، وأنا سمعت عن الأناناس لتكبير البويضة، فأخذته في الشهر السابق بعد يوم13، وبعد الجماع أشعر بألم كألم نزول الدورة، وألم بالظهر، وأحيانا غثيان، وبعض الأعراض تختفي وترجع.

سؤالي: هل من الممكن أن يكون حملا؟ وإذا لم يكن حملا لماذا لم تنتظم الدورة وأنا أخذت المنظم مدة شهرين؟ وهل استخدامي للجلوكوفاج فيه ضرر على البنكرياس؟ لأنني خائفة من استخدامه لأنه للسكر، ولأن لدي إسهالاً وأخاف أن يكون بسبب الحبوب، وإذا أخذت عشبة البردقوش أو مشروب القرفة لإنزال الدورة هل فيه ضرر؟ وقد حللت منزليا قبل يومين وظهر خط، فهل يمكن أن يخطأ التحليل المنزلي؟

أرجو الرد بأسرع وقت وعدم إهمال سؤالي، فهذه ثالث مرة أصحح الرسالة وأرسلها، جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم الإجابة على التساؤلات الأولى في استشارة سابقة، ومن بين الأعراض الجانبية لحبوب جلوكوفاج هو حدوث إسهال، وهذا مرغوب فيه؛ لأن ذلك يساعد على إنقاص الوزن، وهو المطلوب لعلاج التكيس وتنظيم الدورة الشهرية، ولا ضرر ولا قلق من الإسهال الحادث بسبب الدواء.

الفواكه والخضروات، وأعشاب البردقوش والمريمية، ومغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وحليب الصويا وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، كل ذلك له تأثير هرموني يحسن التبويض، ويستخدم لعلاج التكيس، فلك التعود على تلك المشروبات والأغذية لمساعدة المبايض على العمل الجيد، وحساسية اختبار الحمل لوجود هرمون الحمل عالية، ولذلك عدم وجود خط ثان يشير إلى عدم وجود حمل، ولا مجال للخطأ في الاختبار.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لكم للرد على استشاراتي.

في آخر استشارة أرسلت لكم أني أجريت اختبارا للحمل في يوم 29، وكانت النتيجة 25mul/ ml، وقلت أني سوف أجري اختبارا آخر بعد أسبوع حتى أتأكد، ويوم 30 ظهرت عندي عروق زرقاء في الصدر، لكن في يوم 33 جاءت الدورة، أريد أن أعرف هل كان هناك حمل ولكن لم يثبت ونزل؟ أم أنه مجرد اضطراب في الدورة؟ وماذا يجب أن أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ e m حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشرنا عليك في الاستشارات السابقة بذكر بعض التفاصيل الخاصة بدورتك الشهرية، مثل دورة البلوغ، ومتى انتظمت الدورة الشهرية؟ وما هو معدل الدورة الشهرية في الشهور الستة الماضية؟ وما هو وزنك وسنك؟ وهل هناك مشاكل أخرى مثل وجود حب الشباب، أو نمو بعض الشعر الزائد في الصدر والبطن؟ كل تلك الأسئلة مرتبطة بتأخر الحمل يجب الإجابة عليها.

ونسبة هرمون الحمل 25mul/ ml هي أقل نسبة تشير إلى الحمل، لو أن الاختبار الذي يليه بعد 48 ساعة تضاعف إلى 50، ولكن كون الدورة الشهرية نزلت بعد ذلك، ونسبة الهرمون قلت، فهذا يشير إلى عدم وجود حمل، أو وجود حمل به خلل في الجينات أو الكروموسومات أدت إلى عدم مقدرة الجنين على الحياة، وارتفع هرمون الحمل قليلا، ثم ما لبث أن نزلت الدورة.

فلا بأس من تركيز الجماع في منتصف الدورة الشهرية، وعمل بعض التحاليل التي توضح نسب الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية، والغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، لأن الخلل في التوازن الهرموني يؤدي إلى تأخر الحمل، والتحاليل المطلوبة هي: FSH- LH- PROLACTIN- DHEA- TSH-FREET4- FSH- LH- ESTROGEN-TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة.

مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج لمعالجة احتمال وجود تكيس على المبايض، وهناك الكثير من الأشياء الطبيعية التي تحسن من التبويض وتعالجه، مثل: مشروب شاي البردقوش، ومشروب المرامية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون مع الحليب، والإكثار من الفواكه والخضروات.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة وعمري 22 عاما، ودورتي منتظمة كل 28 يوما، دورتي الأخيرة كانت في 20/1/2014، هل يمكن أن أعرف أيام التبويض وكيف يتم حسابها؟ وكيف يمكنني التأكد من ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ raneen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساب أيام التبويض يعتمد في الأساس أولا على عدد أيام الدورة، ثانيا على مدى انتظام تلك الدورة، والإباضة في دورة 28 يوما تحدث في يوم 14 من بداية الدورة، ولكن فرص الحمل تبدأ من يوم 13، لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى 48 ساعة، بينما البويضة من الممكن لها انتظار الحيوان المنوي حتى 24 ساعة فقط، ولذلك فإن فترة الإخصاب تمتد حتى أسبوع كامل.

ويمكن معرفة موعد الإباضة بعدة طرق بسيطة، منها قياس درجة الحرارة قبل موعد التبويض وأثناءه وبعده، وهناك فرق نصف درجة مئوية في قياس درجة الحرارة بعد التبويض، مع التأكيد على عدم حدوث نزلات برد أو مرض في تلك الفترة، ومنها تغير لزوجة إفرازات الرحم قبل وبعد الإباضة، بحيث تكون الإفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، وتتوفر الآن اختبارات تحديد الإباضة بكل دقة من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون (LH) في الصيدليات، وهي تتشابه وتعمل بذات طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية في الكشف عن زيادة مستوى هرمونات الحمل في البول، فإذا كانت دورتك الشهرية 28 يوماً، ابدئي الاختبار في يوم 11 حتى يوم 17، وعند التبويض سيظهر الهرمون في الاختبار، والطريقة الأكثر دقة هي متابعة التبويض بالسونار في عيادات الطبيبة المعالجة، مع تركيز الجماع في الفترة من يوم 12 من بداية الدورة الشهرية حتى يوم 20 من بدايتها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بخصوص استشارة رقم (2207103) لم تجيبيني حضرتك، هل دورة 30 يوما تعتبر غير منتظمة ويصعب الحمل معها؟ وما هو يوم التبويض المتوقع لهذه الدورة؟ وفعلا أيام دورتي قد تختلف، فهي تكون منتظمة 26 أو27 يوما لمدة أربع أو خمس دورات، وبعد ذلك قد تأتى دورة واحدة 30 يوما، تم ترجع إلى 26 أو27 يوما.

ويوجد في الصيدلية ما يسمى باختبارات إباضة، وما مدى فاعليتها؟ وكيف تستخدم؟ ومتى تستخدم؟ وما هي الحركة المناسبة للحيوان المنوي لزوجي حتى يحدث حمل؟ وأيضا هل هناك احتمالية لحدوث حمل بعد الطهر مباشرة؟ وإذا كانت دورتي يكون الطهر فيها في اليوم الرابع أو الثالث، فهل هناك مشكلة وتؤثر على يوم التبويض؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند السيدات 28 يوماً، وعدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة من 3 إلى 7 أيام، ولكن تعتبر الدورة الشهرية دورة طبيعية إذا كانت تأتي كل 21 يوماً عند البعض، وقد تأتي كل 34 يوماً عند البعض الآخر، وأنت - أختنا الكريمة - تعتبر دورتك الشهرية 30 يوما دورة طبيعية، ويحدث بعض الاختلاف في الدورة الشهرية من شهر إلى آخر أحيانا في حالة وجود بعض التكيسات، أو الأكياس الوظيفية في أحد المبايض.

ويمكن تنظيم الدورة الشهرية عن طريق تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، وتركيز الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية المتوقع فيها حدوث التبويض، لزيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

وكسل واضطرابات إفراز هرمون الغدة الدرقية يصاحبه اضطراب في الدورة الشهرية، لذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية، وأخذ العلاج المناسب في حالة تشخيص كسل هرمونات الغدة الدرقية، هي TSH & FreeT4، وارتفاع هرمون الحليب Prolactin يؤدي أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية، فلا مانع من فحص ذلك الهرمون أو العلاج المناسب في حالة ارتفاعه.

نعم يوجد في الصيدليات اختبارات إباضة للكشف عن هرمون الإباضة lh، ويتم عمل تلك الاختبارات يوميا قبل اليوم المتوقع للإباضة وبعده ولمدة 6 أيام، وبالنسبة لك فإن الإباضة في دورة 30 يوما تكون في يوم 16 من بداية الدورة، وللتسهيل يمكنك خصم 14 يوم من عدد أيام الدورة، وبالتالي فإن الإباضة في دورة 29 يوم تكون في يوم 15 من بداية الدورة، وهكذا، مع الأخذ في الاعتبار أن حدوث الحمل أو التخصيب يحدث قبل الإباضة، لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي لفترة قد تصل إلى 24 ساعة، في حين أن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة لفترة 48 ساعة، ويمكن متابعة ومعرفة الإباضة عن طريق السونار على المبايض ودراسة بطانة الرحم، وهل بها سماكة أم بطانة طبيعية؟

وليس هناك أوضاع جماع تزيد من فرص الحمل، فكل الأوضاع لها ذات الفرصة، ولا يحدث الحمل مباشرة بعد الغسل من الدورة، لأن تلك الفترة لا يحدث فيها تبويض كما قلنا، وهي مرحلة إعادة بناء بطانة الرحم، والحمل يحدث فقط في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية.

وشرب البردقوش والمرامية من الأشياء المجربة والتي تساعد في تحسن التبويض، كذلك يمكنك تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل، لمدة 6 شهور في حالة الوزن الزائد أو حتى حدوث الحمل، كذلك فإن حليب الصويا وتناول المزيد من الخضروات والفواكه يفيد كثيرا في تحسن التبويض، ومن الأفضل أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني للاختصار الوقت والجهد، ويتم رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لمعرفة نتيجة التحليل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

بخصوص الاستشارة رقم (2205212)، شكرا على الإجابة والتوضيح المستفيض، ولكني أود أن أضيف: هل قصر مدة الدورة قبل الطهر يؤثر على وقت التبويض؟ يعني زوجتي فترة الدورة عندها ثلاثة أيام فقط، وفى اليوم الرابع تطهر وتنتهي، فهل ذلك يؤثر على أيام التبويض؟ يعني هل التبويض في يوم 13 لو كانت مدة الدورة 26 يوما؟

وهل هناك ثمة وضعية مناسبة للجماع في هذه الأيام؟ وهل الجماع من الخلف يزيد من فرص الحمل؟ وهل لو كان هناك ضعف في الحركة بسيط يؤثر في فرص حدوث الحمل؟ وهل هناك وضعية مناسبة إذا كانت الحركة فيها ضعف بسيط؟ وهل يعني ضعف الحركة عدم وصول الحيوان المنوي إلى المهبل بسهولة، وبالتالي يجب أن تكون هناك وضعية مناسبة؟ وهل هناك فرصة لحدوث الحمل بعد الطهر مباشرة في الأيام الأولى؛ حيث إن الحركة عندي جيدة بناء على قول الدكتور، وكنت أتحرى أيام التبويض، ولكن لم يحدث حمل، وكنت أتركه في الأيام بعد الطهر مباشرة.

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تُقاس أيام التبويض بالمسطرة والقلم، ولكن هي دورة هرمونية متوقعة، وعلى العموم وبطريقة أسهل يمكنك خصم 14 يوماً من عدد أيام الدورة، ويكون الرقم الباقي هو يوم التبويض، وطالما دورة زوجتك الفاضلة 26 يوما، فيوم الإباضة المتوقع هو يوم 12 من بداية الدورة الشهرية، مع العلم أن الإخصاب يحدث بيوم أو يومين قبل التبويض، لأن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة لمدة تصل إلى 48 ساعة، في حين أن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي مدة قد تصل إلى 24 ساعة، وهناك عدة أمور بخلاف التاريخ يمكن عن طريقها معرفة أيام التبويض، ومنها:

أولاً: قياس درجة الحرارة للزوجة يوميا، من اليوم العاشر من بداية الدورة ومع التبويض ترتفع درجة الحرارة نصف درجة مئوية.

الأمر الثاني هو: أن لزوجة إفرازات الرحم تزداد بعد التبويض، وتصبح الإفرازات قابلة للمط والاستطالة بعد التبويض، في حين أنها تكون غير قابلة للمط والاستطالة قبل التبويض.

والأمر الثالث هو: وجود اختبارات إباضة في الصيدليات، يمكن إجراؤها في المنزل من اليوم العاشر من بداية الدورة، وحتى يوم 16 من بدايتها بالنسبة لدورة زوجتك، وعند وجود هرمون التفجير LH تكون قد حدثت الإباضة، والأمر الأكثر دقة هو متابعة التبويض بالسونار، وعلى العموم يمكن إجمال كل المعطيات السابقة معا في الوصول إلى اليوم التقريبي للإباضة، وتركيز الجماع في تلك الأيام.

ومسألة تغيير أوضاع الجماع ليس لها علاقة بزيادة فرص الحمل، فالحيوانات المنوية تجيد السباحة وتعرف طريقها إلى عنق الرحم جيدا، والأوضاع المختلفة للجماع ترجع إلى التوافق الذهني والنفسي بين الزوجين، وليس لاعتبارات الحمل، ويقال أن الجماع في الفرج من الخلف قد يفيد في حالات الرحم المقلوب، ولكن عموما يحدث الحمل في كل أوضاع الجماع.

ومن كل الملايين من الحيوانات المنوية ينجح أقوى وأسرع حيوان منوي واحد في اختراق البويضة وتخصيبها، فالأمر لا يحتاج لعدد بقدر ما يحتاج لقدَر من الله سبحانه وتعالى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.