OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أشعر بشيء عالق في الحلق كالسائل، أضطر بسببه للتنحنح كثيرًا والكحة, أرتاح عند رفع رأسي، وعند الشرب تأتيني أحيانا شرقة, وصوت أثناء البلع, وانسداد في الأنف، استخدمت قطرة DECOZAL أرتاح وقتها، ولكن بمجرد مرور ساعة يرجع الاحتقان، علما أن لدي اعوجاجًا في الحاجز الأنفي، ولا يوجد لدي ارتجاع في المريء، فما سبب هذه الأعراض؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي وصفتِها تتوافق مع التهاب تحسسي في الأنف والبلعوم، وهو ما يعطي الإحساس بشيء عالق في البلعوم وانسداد الأنف, كما أن اعوجاج الحاجز الأنفي ( انحراف الوترة ) تزيد في حدة المشكلة، حيث أن التنفس يصبح فمويًا عوضًا أن يكون أنفيًا، وهذا يؤدي لجفاف البلعوم، وزيادة الحكة، وسماع صوت احتكاك المفرزات الجافة فيه عند البلع، وقد يحدث تشنج عصبي في عضلات البلعوم، والحنجرة تؤدي لهذه الأصوات.

كما أن الاحتقان البلعومي يسبب تضيقًا في مجرى البلعوم الحنجري ( السفلي )، وخصوصا حول الحنجرة، وهو ما يفسر الارتياح عند رفع الرأس ( بسط الرقبة والرأس للخلف ) حيث إن هذه الوضعية توسع حجم البلعوم الحنجري، وتفتح مجرى التنفس، ومدخل المري.

في كل الأحوال لا بد من إجراء فحص دقيق للأنف والبلعوم بكافة أقسامه ( البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم الحنجري ), وهذا الفحص يتضمن الفحص السريري الدقيق، والتنظير التلفزيوني المباشر بالمنظار الصلب والمرن لكشف كامل المنطقة، وأخذ عينات للفحص الخلوي التشريح المرضي من الأماكن التي يوجد فيها أي آفة مجهولة.

في حال نفي أي سبب آخر بعد إجراء الفحص، والاختبارات السابقة يبقى السبب هو الالتهاب البلعومي، والأنفي المزمن تحسسي المنشأ، وهو يعالج بداية بالوقاية من عوامل التحسس، والتي قد تكون شمية ( عطور, منظفات, تبغ , غبار .. ), وقد تكون تحسس من منشأ غذائي بحسب طبيعة الجسم, يمكن إجراء تحاليل جلدية ودموية لكشف العامل المسبب للتحسس، وبعدها تصبح الوقاية أسهل.

العلاج في البداية يجب إصلاح انحراف الوترة ( الحاجز الأنفي )؛ لأن التنفس الفموي سوف يعيق الحصول على نتائج من علاج التحسس إن لم تحل مشكلته, ثم يأتي العلاج الدوائي فبالنسبة للأنف لا يمكن استخدام القطرات المقبضة للأوعية مثل: ( ديكوسال ) لفترة أكثر من عدة أيام، وتصل للأسبوع لما لها من مضار على المدى الطويل على الأنف حيث تسبب ما يدعى بالتهاب الأنف المزمن الدوائي، والذي يتظاهر على شكل انسداد أنفي أكثر فأكثر كلما استخدم المريض القطرة لفترة أطول بسب احتقان القرينات الأنفية المتزايد انعكاسيًا لاستخدام القطرة، والأفضل هو بخاخات الكورتيزون الموضعي الأنفية ( فليكسوناز وأفاميس ... )، مع ملاحظة أن استخدامها يجب أن يكون بشكل منتظم وليس متقطع للحصول على الفائدة المرجوة منها.

ويمكن أيضا استخدام مضادات التحسس الفموية (مثل الكلاريتين)، ومميعات القشع ( مثل البرومهيكسين )، والعلاج الطبيعي بشراب العسل مع الزهورات، أو البابونج، والإكثار من السوائل بشكل عام أثناء النهار حيث إن شرب الماء هو أفضل مميع للمفرزات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني من انسداد الأنف، هناك فتحة واحدة، والأخرى شبه سالكة، ولكني عند النوم يحدث لي انسداد فلا أستطيع التنفس بسهولة، وقد ذهبت للدكتور، ووصف لي حبوب حساسية، واستخدمت بخاخ فليكسونيز لمدة شهر، ولكني عند الانتهاء تزداد الحالة ثانية، وعندما ذهبت للدكتور مرة ثانية، قال لي إنه لا يوجد عندي حساسية، ووصف لي حبوب اكتيفيد، وكانت جيدة، ولكن من عيوبها أنها تسبب النعاس بشكل كبير، وأنا أتناول قرصًا قبل النوم فقط.

وسؤالي: هل يمكن تناول اكتيفيد قرصًا واحدًا قبل النوم يوميًا مدى الحياة؛ نظرًا لرخص سعره وفعاليته في انسداد الأنف؟ لأني لا أريد أن أتناول الكورتيزون، وعندما كنت عند الدكتور لم يصفه لي، وقال لي لا يوجد عندي التهاب في الجيوب الأنفية، ولا يوجد عندي حساسية، ووصف لي فقط اكتيفيد لمدة أسبوعين، فهل يمكن أن أتناوله يوميًا مرة واحدة مساءً أم أنه مضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب لديك وبحسب وصفك انحراف في الحاجز الأنفي للطرف الذي يكون مغلقًا دائمًا, ولديك ضخامة في القرينات الأنفية ( تراكيب توجد داخل الأنف، وهي تتضخم عندما توسع الأوعية الدموية بداخلها، وبالتالي تسبب انسدادًا في الأنف) في طرف الأنف المقابل، أو شبه السالك.

الأكتيفيد مريح بالنسبة لحالتك؛ لأنه يحتوي على مضاد لاحتقان الأوعية الدموية، وبالتالي يسبب انكماشًا في أوعية القرينات الأنفية، ويفتح الأنف، وإنما لا يستخدم على المدى الطويل؛ لأنه يسبب انقباضًا ليس فقط في أوعية الأنف، وإنما في كل أوعية الجسم الدموية، وكذلك زيادة في تقلص القلب، وعلى هذا فإنه يسبب ارتفاعًا في الضغط الدموي، وتعباً للقلب.

الحل برأيي هو الجراحة حيث إن الطرف المسدود بشكل دائم هو مسدودو بسبب انحراف الوترة، وهو انحراف في العظم، والغضروف للحاجز الأنفي، وهذا الانحراف شديد لدرجة أنه يسبب انسداداً دائمًا، ولا حل له إلا بالجراحة لإعادة الحاجز الأنفي إلى الخط المتوسط، كما يجري في نفس العملية قص جراحي، أو كي بالكهرباء، أو بالليزر للقرين الأنفي السفلي للطرف الأنفي الآخر (الذي يغلق بشكل جزئي، أو كما وصفته بأنه شبه سالك).

مع أطيب التمنيات لك أخي السائل بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

هل حبوب دافلون 500 لها علاقة بانسداد الأنف؟ وهل تناول فيتامين (ب) المركب يسبب انسدادا بالأنف؟

وبالنسبة لمشكلة انسداد الأنف التي كنت أعاني منها، والحمد لله تحسنت كثيرا، ولم أستخدم الآن أي نقط أو بخاخات، ولم أتناول الكورتيزون إطلاقا، فقط كنت أتناول حبوب كلارا وكلاريتين، ولكن المشكلة: أنني مازلت أجد صعوبة في بعض الأوقات بالنسبة للتنفس، ولم أكن هكذا من قبل.

ولاحظت أني عند الاستحمام والخروج أتحسن كثيرا، ويزول الانسداد مؤقتا، فما زال في ناحية واحدة مسدودة، ولم أعد كما كنت سابقا، أنا شاب عمري 23 سنة، لا أعاني من أي حساسية، ولكن سبب هذه المشكلة هي أدوية سابقة، وتوقفت عن تناولها فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول حبوب الدافلون أو حبوب فيتامين (ب) المركب: ليس له علاقة بانسداد الأنف.

قد يكون التحسن الوقتي للانسداد بعد الاستحمام بسبب بخار الماء الساخن، يسبب إزالة احتقان الأنف فيقلل إحساسك بالانسداد لفترة بعد خروجك من الحمام، ولذا يمكنك استنشاق بخار ماء ساخن -بدون الاستحمام- للتغلب على احتقان الأنف وانسداده.

ولله الحمد والمنة أن أعراض الانسداد قد قلت بشكل ملحوظ -كما بينت- بعد توقفك عن أدوية كنت تتناولها، ولكن قد يعاودك بعض الانسداد من وقت لآخر، فلذا أنصح بعرض نفسك على اختصاصي الأنف والأذن للوقوف على سبب الانسداد، هل بسبب الحساسية - مع أنك تنفي ذلك -، أم لوجود اعوجاج بالحاجز الأنفي؟ حتى يتم التعامل مع الحالة بعد معرفة سبب الانسداد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، منذ سنة أعاني من انسداد الأنف، عندما أنام على جنبي اليمين تنسد فتحة الأنف اليسار، وبالعكس، وأحيانا تنسد الفتحتان، ذهبت إلى طبيب، قال: أعاني من التهاب الجيوب الأنفية، وانحراف الحاجز قليلا وتضخم القرنيات، أخذت علاجا لمدة شهور من الأدوية، ولم تتحسن حالتي! وذهبت إلى طبيب آخر، وقال: لابد من عملية استئصال جزئي للقرنية، وتعديل الحاجز.

الحمد لله، لقد عملت العملية تقريبا منذ أسبوع، وعند إزالة الانسداد عن أنفي بيومين رجعت حالة أنفي لسابق عهدها، وعندما تنسد الجهة اليسرى، أحس بمادة رخوية أو مخاطية تنزل من الأنف الجهة اليسرى إلى اليمنى، وينسد الأنف، والعكس.

خائفة جدا أن لا تتحسن حالتي، هل هناك مشكلة في أنفي؟ أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Emty حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحالة مميزة لالتهاب الأنف التحسسي أو الوعائي الحركي, حيث أن في الأنف تراكيب تدعى القرينات الأنفية، وهي موجودة عند كل البشر, في هذه القرينات توجد أوعية دموية قابلة للتوسع بأوامر عصبية من الأعصاب المبهمة المغذية لها، والامتلاء بالدم، وبهذا يزداد حجمها ويحصل الانسداد الأنفي.

التوسع الوعائي في هذه القرينات يحصل إما بشكل عارض أثناء الالتهابات الأنفية الحادة, وإما بشكل متكرر ومزمن، كما هو الحال لديك -أختي السائلة- والسبب هو وجود التهاب مزمن في الأنف، سببه تحسسي أو وعائي حركي، كما ذكرت لك.

من الواجب قبل إجراء العمل الجراحي، ومحاولة العلاج الدوائي بالبحث عن سبب التحسس، والذي قد يكون في الفراش أو المخدة، طالما أن الأعراض لديك خصوصا عند النوم ( حساسية من الصوف أو الإسفنج أو الريش أو العتّ ... ).

بعد الكشف عن العامل المسبب بالتحاليل الدموية لابد من الوقاية من العامل المسبب، ويمكن إعطاء مضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الموضعي الأنفية.

أما في حال فشل العلاج فالحل هو إصلاح الانسداد الأنفي جراحيا، بقطع جزئي وصغير، (وليس كاملا أو كبيرا) في القرينات, وإصلاح الحاجز الأنفي وإعادته للخط المتوسط للأنف.

بعد العملية يوضع (دك) أنفي ل 48 ساعة، ويزال بعدها, لتبدأ عملية الشفاء، حيث في الأيام الأولى يحدث وذمة ( تبدأ بالظهور مباشرة بعد سحب الدك الأنفي) من الرض الجراحي أثناء العملية، كما يحدث نزيف دموي من الجرح، وهذا الدم بحاجة للتنظيف المتكرر اليومي بغسيل الأنف بالسيروم الملحي قبل أن يتحول إلى خثرات كبيرة، وسادّة لتجويف الأنف.

كما يحدث في الأسبوع إلى العشرة أيام الأولى نزيف مصلي مخاطي من الأنف، وهو أيضا من الجرح, تعطى المريضة المضادات الحيوية من اليوم الأول للعملية، ولمدة أسبوع مع التنظيف المتكرر ( كل ساعة ) للأنف بالسيروم الملحي من قبل المريض, وتنظيف كل يومين عند الطبيب الجراح لسحب المفرزات المخاطية، والخثرات السادة للأنف، قبل أن تسبب التصاقات في داخل الأنف.

من الأسبوع الثاني يتابع المريض نفس المنوال لغسيل الأنف بالسيروم الملحي، ويزور الطبيب مرتين خلال هذا الأسبوع للمتابعة، والتنظيف لداخل الأنف.

جميع الأعراض بعد العمل الجراحي من ألم وانسداد ونزيف دموي ومخاطي، ومصلي تخف كثيرا أو تزول خلال الأسبوع الثاني للعمل الجراحي.

لذلك أختي السائلة لا تستعجلي النتيجة، لأنها بحاجة لمتابعة العلاج حتى تمام الشفاء بإذن الله, أحب أن أنبهك على أن التحسس الأنفي لا يزول بالجراحة، وإنما الهدف من الجراحة هو فتح المجرى الهوائي, ولابد من متابعة الوقاية من عوامل التحسس، وأحيانا قد نحتاج للأدوية التي ذكرتها سابقا أثناء نوبات التحسس.

الحمد لله على سلامتك، وأتمّ الله عليك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو السبب فى انسداد الأنف الدائم عند بعض الأشخاص؟ وبالنسبة لي فإني أعاني من انسداد في الأنف منذ شهرين ولم يحدث لي من قبل، وهو على الأرجح بسبب الرويال جيلي والجنسنج والمودابكس، ولكني توقفت عن تناول هذه الأدوية منذ شهر ونصف، ولكن ما زال الانسداد موجودا حتى بعد تناول حبوب كلارا لمدة عشرة أيام، واستخدمت 2 بخاخ فليكسونيز ولكن دون جدوى، وهذه أول مرة يحدث لي هذا الانسداد، وأنا أبلغ من العمر الآن 23 سنة.

ولا يوجد عندي أعراض برد، ولكن انسداد الأنف فقط، ولا يوجد مشاكل في الأنف من قبل، ولا يوجد عندي حساسية تجاه أي شيء، ولكن أعتقد أن السبب في الانسداد هو الدواء السابق ذكره. فما الحل، لأني خائف أن يكون انسدادا دائما مدى الحياة؟

وبالنسبة للأدوية التي أتناولها حاليا: وهي الأركاليون فورت وفيتامين ابيفورتيل، وهو يوجد به نسبة من الرويال جيللى بسيطة، فهل ممكن أن يكون هو سبب استمرار الانسداد؟

أريد حلا نهائيا لمشكلة انسداد الانف بدون جراحة وبدون استخدام حبوب كورتيزون، لأني سمعت أن أضرارها كثيرة، وأنها تسبب مرض السكر.

سؤال آخر:
استخدمت 2 بخاخ فليكسونيز وأتحسن، ولكن عند الانتهاء منه يعود الانسداد في الأنف مرة أخرى، وتناولت حبوب كلاريتين من قبل ولا يوجد تحسن، فما هو أفضل وآمن الأدوية التي تعالج انسداد الأنف نهائيا بدون رجعة؟

سؤال ثالث:
هل تغير الهرمونات فى الجسم له علاقة بانسداد الأنف وخصوصا التستوستيرون والسيروتونين؟ هل فيتامين (ب) المركب يسبب انسداد الأنف أو يزيد من انسداد الأنف؟ هل تناول فيتامين (ب) المركب مدى الحياة ضار؟ لأني سمعت أن الزيادة منه تصرّف مع البول! وهل تناول الارجينين 500 يسبب انسداد الأنف؛ حيث إنه يقوم بتوسيع الأوعية الدموية؟

أرجو الرد سريعا لأني تعبت من هذه المشكلات!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مفتاح الحل في البداية هو بإيقاف جميع هذه الأدوية التي تستخدمها، كالمكملات الغذائية والحموض الأمينية ومضادات الإكتئاب؛ حيث إن أي دواء يمكن أن يسبب الحساسية، وهي ستتظاهر بالاحتقان الأنفي، ومهما استخدمت من أدوية فموية أو بخاخات؛ فلن تحل المشكلة بدون إيقاف جميع الأدوية التي ذكرتها، والتي أراها جميعا غير لازمة وتسبب لك الأذى.

بالنسبة لانسداد الأنف: يمكنك استخدام بخاخ آخر اسمه (أفاميس)، وهو مطور عن الـ (فليكسوناز)؛ حيث إن نسبة ارتباطه بالأغشية المخاطية أشد، وفعاليته أكبر كمضاد للتحسس الأنفي، ولا بد من الاستمرار على استخدامه لمدة ثلاثة أشهر، كما لا بد من إعطاء إبرة كورتيزون مديدا عضليا مثل ( ديبروفوس )؛ طالما أن الأعراض مستمرة عندك بشكل جزئي، ولم يتحسن التنفس الأنفي عندك بشكل كاف.

وأما بالنسبة للكورتيزون: فلا بأس من استخدامه بشكل مؤقت ولفترة لا تتجاوز الخمسة عشر يوما، وهو ضمن هذه الشروط لا يسبب أي مشاكل صحية ( سكري، ضغط الدم ... ) ويمكن إيقافه بشكل مباشر ضمن هذه الفترة بدون الحاجة للسحب التدريجي، ( الإنقاص التدريجي ) له.

لا علاقة للتستوستيرون والسيروتونين وفيتامين (ب) المركب والأرجينين بالاحتقان الأنفي، ولا يجب استخدام فيتامين (ب) المركب لفترة طويلة؛ حيث إنه قد يسبب مشاكل جلدية ( حكة جلدية متنقلة )، ارتفاعا في سكر الدم, إسهالات متكررة، ارتفاعا في الكريات الحمراء في الدم تخثرا حول وعائي محيطي الحساسية، والتأق وأحيانا الصدمة التأقية.

لك مني الدعاء بالشفاء، والنصيحة بالابتعاد عن الدواء إلا بوصفة طبية.
السؤال:
السلام عليكم

عندي صداع شبه دائم، واحتقان شديد بالأنف خاصة أثناء النوم، ودائما أستخدم بخاخا مزيلاً للاحتقان وهو بروزلين، وعندما ذهبت إلى الطبيب، وبعد الأشعة اتضح أنني أعاني من اعوجاج الحاجز الأنفي، وأخبرني الطبيب أيضا أن عندي التهابا في الجيوب الأنفية، ولكن في بدايته، وأعطاني (دولودي) ومنظم لإفرازات المخاط.

المشكله هي الصداع الدائم، واحتقان الأنف وبلغم من على الأنف وليس الصدر، وهزاً مثيراً يضايقني.

أتمنى من سيادتكم وصف الدواء المناسب لحالتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ smah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أسباب انسداد الأنف انحراف الوترة -حاجز الأنف-، حيث أن هذا الانحراف يؤدي إلى انسداد بغضروف وعظم الحاجز الأنفي لأحد طرفي الأنف، وأحيانا يكون الانحراف متعرجاً ويسد الطرفين، بالإضافة لهذا فأحيانا يترافق هذا الانحراف في الحاجز الأنفي بضخامة في القرينات الأنفية السفلية، وهي تراكيب أنفية طبيعية موجودة عند كل البشر، وتتضخم أحيانا في حالات التحسس الأنفي، أو في حالات انحراف الحاجز الأنفي -في الطرف المعاكس لجهة الانحراف، لملء الفراغ الحاصل نتيجة الانحراف، وهذا يتسبب بانسداد زائد لهذا الطرف الأنفي، وبالتالي انسداد طرفي الأنف، طرف بانحراف الحاجز الأنفي وطرف بضخامة القرين السفلي-.

هذا الانحراف في الحاجز الأنفي وكذلك الضخامة في القرينات الأنفية السفلية، تؤدي لانسداد في فتحات الجيوب الأنفية، التي توجد بشكل متقارب في الجدار الجانبي للأنف، هذا الانسداد في الفتحات يؤدي لاحتقان الجيوب الأنفية، وتجمع المفرزات المخاطية فيها، وبالتالي تتطور لالتهاب في الجيوب الأنفية -كلها أو بعضها بحسب شدة الانسداد-، وتتظاهر بالمفرزات المخاطية والصداع المزمن.

ذكرت أختي السائلة وجود البلغم، وهذا ناتج إما عن وجود التهاب مزمن في الجيوب أو عن تحسس أنفي مرافق لحالة انحراف الوترة، وهو قد يكون السبب في ضخامة القرينات الأنفية وازدياد الانسداد الأنفي بفعل مؤازر لانحراف الوترة.

العلاج يجب أن يتضمن علاج دوائي وجراحي، العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية ومضادات الاحتقان ومضادات التحسس، ولا بد من إضافة بخاخ الكورتيزون الموضعي الأنفي -مثل فليكسوناز أو أفاميس-، والهدف هنا هو في تخفيف الضغط والانسداد على فتحات الجيوب الأنفية، وبالتالي تسهيل تصريف المفرزات منها، وبذلك نكون بدأنا أول خطوة باتجاه شفاء الجيوب.

الحل الجراحي نلجأ له في حال عدم الاستجابة الدوائية، وهو موجه لإصلاح انحراف الوترة -الحاجز الأنفي-، وكذلك لتوسيع فتحات الجيوب الأنفية لتسهيل التصريف المخاطي والقيحي منها، كما قد نلجأ لقطع جزئي أو تخثير كهربائي أو بالليزر للقرينات الأنفية، لفتح المجرى الهوائي في الأنف.

مع أطيب الأمنيات بالشفاء العاجل من الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة, ما زالت مشكلة انسداد الأنف مستمرة, فبعد الانتهاء من تناول (مودابكس والرويال جيلى والجينسنج) ما زال الانسداد موجودا, وأنا خائف أن تستمر سنين, أو تكون دائمة, علما أنها لم تحدث لي من قبل, ولا توجد مشاكل بالأنف على الإطلاق.

وأنا لا أعاني من حساسية التراب, أو الهواء, أو أي شيء, فما الحل لمشكلتي نهائيا؟

أعاني من هذه الأعراض منذ شهر بالضبط, ولم أتحسن, وأضطر لاستخدام قطرة (نوستامين) لتسليكها, فهل القطرة خطيرة؟ ومتى سيزول هذا الانسداد؟ علما أني لا أعاني من أي أعراض برد, إنما انسداد الأنف فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك بداية الأمر ارتكاس أنفي للأدوية التي استعملتها, فمن المعروف أن دواء مودابكس قد يسبب التهاب أنف مزمن, والرويال جيلي قد يسبب حساسية أنفية, وأما الجنسنج فهو يسبب أحيانا الاحتقان الأنفي, والانسداد الأنفي, وقد يصل للرعاف, وبالتالي فإن كل هذه الأدوية المذكورة قد تسبب انسداد الأنف.

وكنت قد نصحتك سابقا بأن المودابكس مضاد اكتئاب, وهو ذو تأثيرات جانبية كثيرة, وأنصحك بإيقافه فورا, وأما الجنسنج والرويال جيلي فيجب الموازنة بين فوائدهما (المحدودة) وبين الغذاء الصحي الجيد, والمتوازن, والخالي من التأثيرات الجانبية, وأنا أفضل إيقافهما بالنسبة لك أخي السائل, والاكتفاء بالغذاء الصحي.

ولعلاج هذا الاحتقان الأنفي (الذي هو تضخم في تراكيب داخل أنفية تدعى القرينات, تسبب انسداد الأنف عند تضخمها), لعلاج هذا الاحتقان لجأت إلى القطرة الأنفية نوستامين, وهي مزيج من مضاد تحسس مع مضاد احتقان, هذا الاستعمال الخاطئ والشديد للقطرة أدى بك لاختلاط آخر (تأثير جانبي آخر) ألا وهو التهاب الأنف الدوائي, حيث إن مخاطية الأنف, وخصوصا القرينات الأتفية أصبحت غير مستفيدة على الفعل المضاد للاحتقان لهذه القطرة, بل قد تعطي مفعولا عكسيا من حيث الفعل المضاد للاحتقان المؤقت والقصير المدة, يتلوه توسع معاكس في القرينات, وبالتالي انسداداً أشد من السابق في الأنف, وهكذا دخلت في حلقة مفرغة (انسداد - قطرة - فتح أنف مؤقت وقصير المدة - انسداد أشد - قطرة ..... وهكذا دواليك).

لا بد من قطع هذه الحلقة المفرغة بداية بقطع القطرة نهائيا, مثل أي دواء قد يدمن المريض عليه, وفي الحالات الشديدة نعطي الكورتيزون الفموية (بريدنيزولون 1 ملغ / كيلو غرام من وزن المريض) لمدة قد تصل لأسبوعين بشرط الرقابة الطبية من الطبيب, وليس بشكل فردي من المريض, وبدون وصفة, بالإضافة للكورتيزون الأنفي الموضعي مثل (الفليكسوناز).

أعود لأوأكد على أن مفتاح الحل في إيقاف الأدوية المسببة الأساسية لاحتقان الأنف (الجنسنغ والرويال جيلي والمودابكس...) وكذلك إيقاف قطرة النوستامين القطعي (وإن كانت الأيام الأولى صعبة, ولكن هذا قرار لا بد من اتخاذه, وهو بحاجة لعزيمة وإصرار منك أخي السائل) هذا الإيقاف يجب أن يترافق مع الأدوية التي ذكرتها للعلاج.

وفقك الله للخير, وأبعد عنك كل دواء, وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة، عندي مشكلة: لاحظت منذ حوالي 20 يوما انسدادا في أنفي، ولم يحدث لي من قبل، في البداية ظننت أنه مجرد برد، ولكن مع الوقت لاحظت أنه لا يوجد عندي أي أعراض للبرد، ولا يوجد مخاط في الأنف يدل على وجود برد، إنما كل ما في الأمر أني
لا أستطيع التنفس بسهولة من أنفي؛ لأنها تنسد في الناحيتين، ولذلك أضع قطرة نوستامين لتسليكها، ولكن بعد 4 ساعات تقريبا تعود مرة أخرى.

لا أعرف ما السبب؟ وماذا أفعل؟ وهل هي مشكلة خطيرة أم مجرد حساسية؟ علما أني لا أعاني من أي مشاكل في الأنف من قبل، ولا يوجد أي اعوجاج في الأنف، فهل تناول الرويال جيلى أو الجنسنج أو مودابكس هو السبب؟

علما أن هذه الأعراض جاءت بالتزامن مع هذه الأدوية، وخصوصا دواء الزولفت، فأنا أعتقد أنه هو السبب الرئيسي، فهل هذا صحيح؟ على الرغم من أني لم أتناول إلا خمس حبات، نصف حبة في اليوم لمدة عشرة أيام، ثم توقفت عن هذا الدواء.

أرجوكم أريد حلا لهذه المشكلة، أنا استخدمت قطرة نوستامين بكثرة جدا، بمعدل واحدة كل يوم تقريبا، فهل هناك مضرة؟ أرجو الرد بسرعة فأنا أريد حلا نهائيا لهذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو التهاب أنفي دوائي بسبب الأدوية التي ذكرتها, فالمودابكس يسبب التهاب أنف مزمن، والرويال جيلي يسبب التهاب أنف تحسسي، والجنسنج يسبب احتقانا في الأنف قد يصل لدرجة الرعاف أحيانا, وقد قمت أخي السائل باستخدام قطرة الأنف (نوستامين) لعلاج انسداد الأنف الناتج عن هذه الأدوية، وهي تحوي مضادا للتحسس ومضادا للاحتقان، ووصلت لحد الإدمان باستعمالك لهذه القطرة.

الحل برأيي: إيقاف مضادات الاكتئاب (مودابكس, زولوفت)؛ لأن تأثيراتها الجانبية كبيرة، كما أن الجنسنج والرويال جيلي محدودة الفائدة، ويمكن الاستعاضة عنهما بالغذاء المتوازن الجيد, كما أنه لا بد من إيقاف القطرة الأنفية (نوستامين)، وإذا كان لا بد فيمكن الإبقاء على استعمال الزولوفت أو المودابكس, وترك الرويال جيلي والجنسنج (مع احتمال أن يكون الجنسنج هو الأكثر إحداثا للأعراض عندك).

لا بد من استخدام بخاخ كورتيزون موضعي في الأنف (فليكسوناز, أفاميس) فور إيقاف القطرة الأنفية، وقد نحتاج لإعطاء كورتيزون فموي لمدة عشرة أيام للتخلص من هذا الالتهاب الدوائي للأنف، والإدمان على القطرة.

ودمت بصحة وعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ مدة وأنا أعاني من احتقان الجيوب الأنفية؛ حيث لا أستطيع التنفس إلا من فمي، حيث تكون فتحتي الأنف مسدودتان فأضع قطرة لتسليك الأنف، ولكن بعد مدة تعود مرة أخرى ولا أعلم السبب، فما السبب في احتقان الأنف المستمر؟ حيث إنه يحدث لي في أي وقت، حتى وأنا أمشي في الشارع لا أستطيع التنفس بصورة طبيعية؛ حيث إن هذا الاحتقان لم يحدث لي من قبل، فهل السبب تناول دواء مودابكس أو الرويال جيلي أو الجنسنج؟

ما السبب في التهاب الجيوب الأنفية المتكرر؟ برغم أني لم أصب بنزلة برد، كل ما في الأمر أن أنفي تصبح مسدودة ولا أستطيع التنفس إلا من فمي وأستخدم قطرة لتسليك الأنف ثم بعد عدة ساعات تعود مرة أخرى، وأنا أعاني من هذه المشكلة منذ مدة طويلة؟ هل يسبب دواء مودابكس احتقان الجيوب الأنفية بصورة مستمرة، علما أنه لم يحدث لي هذا الاحتقان من قبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما وصفت: فإنه على الأغلب لديك التهاب أنف وجيوب تحسسي مزمن، وهو يؤدي لتضخم في تراكيب أنفية تسمى القرينات الأنفية, هذا التضخم يسبب انسداد الأنف، وتضيق في فتحات الجيوب الأنفية، وهذا بالتالي يسبب الصداع والتهاب الجيوب.

ذكرت أيضا أنك تستخدم القطرات الأنفية منذ مدة طويلة، وهذا علاج خاطئ لالتهاب الأنف والجيوب التحسسي؛ حيث أنها قطرات قابضة للأوعية الدموية في الأنف، وهي تعطي إحساسا بانفتاح الأنف في البداية، ولكن هذا الإحساس يزول بعد فترة قصيرة لزوال تأثير القطرة القابضة ليعود انسداد الأنف, ومع الزمن فإن هذه القطرة تسبب ما يسمى بالتهاب الأنف الدوائي؛ أي أنها تسبب احتقانا أشد من الاحتقان الأساسي في الأنف، وبالتالي يلجأ المريض لزيادة عدد مرات استخدام القطرة بدون فائدة، وهذا إدمان حقيقي يجب التخلص منه.

والحل يكمن في إيقاف القطرة الأنفية فورا، واستبدالها ببخاخات الكورتيزون الأنفي الموضعية، وفي الحالات الشديدة قد نشارك القطرة مع مركبات الكورتيزون الفموية لمدة محدودة (حوالي عشرة أيام) بعد مراجعة الطبيب المختص بالأذن والأنف والحنجرة، وإجراء الفحص السريري وتحت إشرافه.

بالنسبة للتأثيرات الجانبية للأدوية المذكورة: فمن المعروف أن دواء مودابكس قد يسبب التهاب أنف مزمن, والرويال جيلي قد يسبب حساسية أنفية, وأما الجنسنج فهو يسبب أحيانا الاحتقان الأنفي والانسداد الأنفي، وقد يصل للرعاف.

وبالتالي فإن كل هذه الأدوية المذكورة قد تسبب انسداد الأنف، المودابكس مضاد اكتئاب وهو ذو تأثيرات جانبية كثيرة، وأنصحك بإيقافه فورا، وأما الجنسنج والرويال جيلي فيجب الموازنة بين فوائدهما المحدودة، وبين الغذاء الصحي الجيد والمتوازن والخالي من التأثيرات الجانبية، وأنا أفضل إيقافهما بالنسبة لك أخي السائل والاكتفاء بالغذاء الصحي.

ودمت بصحة وعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله، وبعد:

منذ يومين وأنا أشعر بثقل في رأسي، ومثل النبض، وغالبا يطلع بجبيني نقطا حمراء.

وبالأمس مارست رياضة المشي، وأثناء المشي أشعر بعدم اتزان، ودوار في رأسي، ولا أعلم ما لدي؛ هل هو ضغط، أم نقص فيتامين، أم ماذا؟ أرجو إفادتي بما يلزم وشكرا لكم.

كما أن لدي انسدادا في أحد فتحات أنفي، فهل لانسداد الأنف علاقة بألم الرأس؟ أرجو إفادتي بما يلزم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أغلب ظنى أنك تعانى من التهاب في الجيوب الأنفية بعد انسداد مزمن في الأنف؛ مما ترتب عليه صداع، والذى يجعلك تشعر بثقل رأسك ومثل النبض، والذى يكون بسبب احتقان الدماء فى شرايين الرأس.

والتهاب الجيوب الأنفية يحدث بسبب عدم وجود تهوية جيدة للجيوب الأنفية بسبب انسداد الأنف، فتتجمع الإفرازات داخل تجاويف الجيوب الأنفية، ومع طول مكثها تتكاثر عليها البكتيريا، وتغير من لونها وكثافتها، فيصعب التخلص منها؛ مما يسبب ثقل الرأس؛ وبالتالي الصداع.

وأما عن عدم الاتزان، ودوار الرأس عند المشي: فقد يكون بسبب بعض الإجهاد، أو الضعف العام، أو فقر الدم، أو هبوط في الضغط؛ ولذا فبعمل بعض الأبحاث البسيطة مثل: صورة دم كامل، يتبين لنا وجود فقر دم من عدمه، والذى قد يكون سببا لهذا الدوار.

كما أننا بقياس الضغط يتبين لنا مقداره، وهل هناك هبوط فى الضغط من عدمه؟ والذى قد يكون هو الآخر سببا فى هذا الدوار.

ولكن الأمر فى غاية البساطة، ولا يستدعى قلقك، ولكن بمراجعة سريعة لأقرب المراكز الصحية لك يمكنك الإطمئنان على نفسك.

والله الموفق.