OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تعاني من نزيف مستمر منذ حوالي 20 يوما، وهي حامل الآن في الأسبوع 13 ، وعندما راجعنا الطبيبة طمأنتنا على الجنين، وقالت: انفصال في أجزاء من المشيمة، وكتبت لها دوفاستون 3 مرات، وسايكلوجيست مرتين، وحقنة برولوتون 500 مرتين في الأسبوع مع الراحة التامة، ولم يتوقف النزيف، ولكنه خف عن الأول قليلا، ومع استمرار النزيف ذهبنا لطبيب آخر وطمأننا على الجنين، ووضع المشيمة، وغير الدواء لـ دوفاستون 3 مرات، وسايكلوجيست مرتين، وحقنة كوريمون 5000 مرة كل أسبوع لمدة شهر، ودافلون 500 حبتين صباحا وحبتين مساءً، ولم نلاحظ أي تحسن.

علما بأن الدم لونه غامق مع نزول بعض الأنسجة السوداء، هل استمرار النزيف خطر على الجنين؟ ومتى يتوقف؟ وبماذا تنصحونا لوقف النزيف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tarek حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه حالة إجهاض منذر، وقد تتحول إلى إجهاض حتمي، وإستمرار النزيف لهذه المدة الطويلة يشير إلى انفصال جزئي أو كلي في المشيمة، والعلاج جيد، ولكن المتابعة للجنين، وللمشيمة مهم جدا، ومتابعة قياسات الجنين ومستوى هرمون HCG إذا كان في تزايد، وهذا يشير إلى استقرار الحمل، أو يتناقص الهرمون، وهذا يشير إلى مشاكل يعاني منها الجنين.

ولذلك يجب متابعة الحمل بالسونار، والتحاليل، وفي حالة تحول الإجهاض من حالة المنذر إلى حالة الحتمي فلا مفر من إكمال الإجهاض، وترك محاولة استقرار الحمل للحفاظ على سلامة الأم، ومحاولة الحمل مرة أخرى بعد تحسن حالة الدم، وعلاج الأنيميا التي حدثت نتيجة النزيف المستمر.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في بداية الشهر السادس، وفي نهاية الشهر الثالث نزلت معي قطرات من الدم، وبعد عمل السونار تبين وجود تجمع دموي تحت المشيمة، وتم إيقاف الأسبرين، وكان وضع المشيمة طبيعياً، والجنين وضعه طبيعي، والآن أعطتني الدكتورة إبراً مسيلة للدم بسبب الوزن -101 كيلو جرام-، فهل هناك احتمال أن يحدث نزيف مرة أخرى، وهل يؤثر هذا التجمع الدموي على الحمل بأي شكل من الأشكال؟ مع العلم أن هذا الحمل جاء بعد إجهاض في العام السابق، ونتيجة أطفال أنابيب، وما هو سبب الألم في المبايض ومنطقة العانة والمهبل، وهل هذا الألم طبيعي أو لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هايدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المهم المتابعة، ووصول الحمل -ولله الحمد- إلى الشهر السادس، وعدم تكرار النزيف يعني أن وضع المشيمة مستقر، ولا يوجد فيها -إن شاء الله- أي انفصال أو تكلس.

ومتابعة الجنين والمشيمة بالسونار شهرياً، أو عند زيارة الطبيبة غاية في الأهمية، والمفترض الآن الشعور والإحساس بحركة الجنين بشكل منتظم، ومع أي اختلاف أو بطء في الحركة عليك بزيارة الطبيبة للمتابعة، وطالما مرت الشهور الأولى بسلام، -فإن شاء الله- فرص النزيف ضئيلة للغاية، والتجمع الدموي السابق غالباً ما يتم امتصاصه، ولا يؤثر على الدورة الدموية للجنين، ولا يعيق نمو الجنين الطبيعي.

والألم الذي تشعرين به قد يكون بسبب التهابات في الحوض، أو الفرج، أو التهابات في المثانة البولية، وهذا متوقع، فيجب عمل تحليل بول ومزرعة إذا تطلب الأمر، وأخذ العلاج المناسب، مع الكشف الطبي عند طبيبة نسائية لبيان وجود الالتهابات من عدمه، والاستمرار في المتابعة العادية للحوامل، من قياس الضغط والوزن، وقياس السكر والزلال، وقياس نسبة الدم والهيموجلوبين، وأخذ العلاج والفيتامينات المناسبة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا متزوجة منذ شهر، ومن قبل الزواج كانت الدورة منتظمة، ولكن فوجئت من قبل أربعة أيام بنزيف شديد في بداية الجماع، ولقد مضى على ذلك الحال أربعة أيام ولم يخف نزول الدم، فهل من الممكن أن تكون مصادفة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


لم تذكري لي تاريخ آخر دورة شهرية عندك، من أجل معرفة هل نزول الدم تصادف مع موعد الدورة، أم قبلها، أم بعدها؟

فإن كان نزول هذا الدم قد تصادف مع موعد الدورة الشهرية، أي أنه لم يحدث تأخير في الدورة، فأغلب الظن بأن نزوله كان مصادفة، أي أنه دم الحيض، ونزل مصادفة مع الجماع، خاصة أنك لم تشعري بأي ألم خلال هذا الجماع.

أما في حال أنك شعرت بالألم خلال هذا الجماع ولو للحظة فقط، (خاصة عند بدء الإيلاج)، ولم يكن هذا التوقيت هو موعد الدورة، فهنالك احتمال بأنه قد حدث عندك جرح في جدران المهبل نتج عن الجماع.

والجرح قد يكون في أي مكان في المهبل، سواء في الأعلى أو في الأسفل، أو حول فتحة المهبل الخارجية، وقد لا تتمكنين أنت من رؤيته.

لذلك - يا عزيزتي -: إن كنت قد شعرت بألم لحظة نزول الدم، أو أنه لم يكن هذا التوقيت هو توقيت دورتك الشهرية، واستمر نزول الدم الأحمر، فأنصحك بالتوجه إلى طبيبة نسائية مختصة لعمل الكشف، وللتأكد من عدم حدوث جرح في المهبل، أو حدوث حمل غير متوقع.

نبارك زواجك، ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من شهر تقريباً، وأعاني من نزول قطرات من الدم القليلة جداً في بعض مرات الجماع، حتى تم تغيير وضعية الجماع بعد أيام قليلة من انتهاء الدورة الشهرية، تفاجأت بدماء كثيرة قاتمة اللون في منتصف الجماع، ولم أشعر بأي آلام زائدة عن الطبيعي، أريد نصيحتكم، وهل هذا يؤثر على الحمل أو تأخيره؟ وما الأدوية التي من الممكن أن تساعدني في التخلص من هذا النزيف، مع العلم أني لا أحب الذهاب للأطباء إلا للضرورة القصوى.

وفقكم الله لما فيه الصلاح والفلاح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر -أختنا الفاضلة- يعتمد على عدد أيام الدورة المعتادة لديك، والاستعجال في الجماع للعروسين الجدد قبل انتهاء كامل للدورة الشهرية، يؤدي لنزول بعض الدماء، لأن بطانة الرحم ما زالت رخوة، ولم تنقبض بعد كل الأوعية الدموية المنفتحة بعد سقوط البطانة، وأعتقد أن هذا سبب مهم جداً لنزول الدماء بعد الغسل من الدورة، بالإضافة إلى أن القلق والخوف، والرغبة في الحمل السريع بعد الزواج، يؤدي لبعض الخلل في الهرمونات المنظمة والمسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، وهذا الخلل الهرموني المؤقت يؤدي لاختلاف الدورة الشهرية، من حيث التقدم يوماً أو يومين، أو التأخر ليوم أو يومين، وهذا يحدث بشكل طبيعي، ولا يؤثر على الإباضة، أو على الحمل -إن شاء الله-.

ولا يوجد ما يدعو لعمل أية تحاليل أو فحوصات في هذه المرحلة، ويجب فقط تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة، لا يحدث فيهما حمل، والحمل كما قلنا يحدث فقط في وسط الدورة، ويختلف موعد الإباضة أو خروج البويضات باختلاف عدد أيام الدورة، فمثلاً الإباضة لصاحبة الدورة ذات 28 يوماً تكون في يوم 14 من بداية الدورة، وكلما زادت عدد أيام الدورة كلما تأخرت الإباضة يوماً تقريباً.

ولعلاج هذه المشكلة، أولاً: التأكد أنك طهرت من الدورة، والمنطقة أصبحت جافة تماماً.

وثانياً: يمكن لك أخذ أقراص بروفين 400 مج، ثلاث مرات يومياً في اليوم الأخير من الدورة، ولمدة يوم أو يومين، أو أخذ أقراص بونستان 500 مج بالطريقة نفسها، وهذه الأقراص سوف ترفع الدم، لأنها تقلل من تأثير هرمون بروستاجلاندن المرتفع في بطانة الرحم، والذي يؤدي لبعض التقلصات، وبعض النزيف الذي يحدث بعد الانتهاء من الدورة الشهرية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة في الـ 21 من عمري، ولدت بعملية قيصرية، ثم أصبت بنزيف شديد، أعطاني الأطباء أدوية قابضة للرحم، وأدوية لتخثر الدم، وقاموا بربط الأوردة التي تغذي الرحم، وعملوا تنظيفاً للرحم، لكن تلك المحاولات كلها باءت بالفشل، حتى قاموا باستئصال الرحم وعنقه، وحينها فقط توقف النزيف، نقلوا لي 33 وحدة دم خلال 7 ساعات، واستمرت العملية 14 ساعة، وتم فتح بطني وخياطته 5 مرات.

سؤالي: هل من تفسير علمي لسبب النزيف؟ وهل كان هناك حل لم يفعله الأطباء؟ علماً أني قبل الولادة بثلاثة أيام أصبت بإسهال وحرارة، وانخفضت الصفائح الدموية إلى 75، لكني تحسنت وزال الإسهال والحرارة، وارتفعت الصفائح إلى 100، حالتي الصحية ممتازة، ولم أعان أبداً قبل الولادة من النزيف، وحملي طبيعي جداً، والهيموجلوبين 11.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوجو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

انخفاض الصفائح الدموية، بالإضافة إلى الانخفاض المحتمل في عوامل التجلط الأخرى، من بين الأسباب التي تؤدي لعدم توقف النزيف، لكن السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى النزيف المستمر بعد الولادة هو حالة ارتخاء عضلات الرحم، وفشلها في الانقباض مرة أخرى بعد ولادة الجنين ونزول المشيمة، وتسمى هذه الحالة utrine atony، ومن بين أسبابها الحمل والولادة المتكررة، أو حدوث ولادة متعثرة تؤدي إلى إجهاد الرحم والاستطالة الشديدة في عضلات الرحم، وفشلها بعد ذلك في العودة إلى وضعها المنقبض، وعند الولادة القيصرية لا ترجع عضلات الرحم إلى وضعها المنقبض الطبيعي، فيحدث النزيف؛ لأن الأوعية الدموية ساعتها تكون غير منقبضة، ولا يمكن تدارك أو إيقاف النزيف في مثل تلك الحالات إلا باستئصال الرحم، وربط الأوعية الدموية المغذية له، وعلى ذلك فأعتقد أن الأطباء بذلوا جهداً خارقاً في التعامل مع الحالة، ولم يكن هناك بديل عن استئصال الرحم لوقف النزيف، والمحافظة على حياتك.

الآن يجب عمل صورة دم، وأخذ الفيتامينات المطلوبة، وأخذ فيتامين (د) وحبوب كالسيوم، والتغذية الجيدة لتعويض الفاقد من الدم، وتقبل ذلك والإيمان بأنه لن يصبنا إلا ما كتب لنا، كما قال الله تعالى: {قل لن يصيبنا إلا ما كتب الله لنا}.

عافاك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي هي أن دورتي غير منتظمة، ويتأخر نزولها لفترة تصل إلى شهر وشهرين، وأحيانا تصل لثلاثة أشهر، كما أنه يحصل لدي نزيف بين فترة وأخرى، ومنذ أن بلغت وحتى الآن وأنا أعاني من اضطراب في الدورة، ولقد تعالجت مرتين، والمشكلة الوحيدة هي ارتفاع هرمون الحليب، والذي تصل نسبته 48.

النزيف أتعبني كثيرا، ولقد مضى علي الآن قرابة شهرين وأنا أنزف، كما أنني أشعر بأعراض فقر الدم، وفي كل مرة آخذ فيها علاجا للإيقاف النزيف؛ فإنه يتوقف لفترة ولا يلبث حتى يعود، فمنذ سنتين والنزيف متوقف، ولكنه رجع الآن.

وللعلم: فأنا متزوجة، وليس لدي أبناء، ولكن كثرة النزيف تقلقني كثيرا، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله..
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعافاك الله - أختنا الفاضلة -، ويسر لك الشفاء بأمره تعالى، وقد أمرنا بالتداوي والتوكل على الله، وعدم التقصير في طلب الخدمة الطبية، لأن النزيف المتكرر يؤدي إلى الهزال، والضعف العام، والأنيميا، وفي الحديث: ((عَنْ أُسَامَةَ بْنِ شَرِيكٍ قَالَ: قَالَتِ الأَعْرَابُ: يَا رَسُولَ اللَّهِ أَلا نَتَدَاوَى، قَالَ: نَعَمْ؛ يَا عِبَادَ اللَّهِ تَدَاوَوْا فَإِنَّ اللَّهَ لَمْ يَضَعْ دَاءً إِلا وَضَعَ لَهُ شِفَاءً أَوْ قَالَ: دَوَاءً إِلا دَاءً وَاحِدًا، قَالُوا: يَا رَسُولَ اللَّهِ وَمَا هُوَ قَالَ الْهَرَمُ )) رواه ( الترمذي ـ أبي داود ـ ابن ماجه).

وعدم انتظام الدورة مع غزارتها، والوزن الزائد، مع ارتفاع هرمون الحليب، كلها مؤشرات على حالة التكيس التي تصيب المبايض، وما يتبع ذلك من عدم خروج البويضات من المبيض، وتأخر الحمل لهذا السبب.

ومتوسط الدورة الشهرية من 3 إلى 7 أيام، وعدد أيامها 28 يوما في المتوسط، ولكن قد تكون الدورة 21 يوما، وقد تكون حتى 35 يوما، وكل ذلك طبيعي، وبالتالي فإن هناك تحاليل يجب أن يتم إجراؤها في اليوم الثاني من أيام الدورة، وهي هرمونات الغدة النخامية، والغدة الدرقية، وهرمونات المبايض، وهي:
FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREE T4 - ESTROGEN –TESTOSTERONE.

ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض والرحم، وعرض هذه التحاليل والأشعات على طبيب متخصص في أمراض الولادة والعقم، وفي حالة وجود تكيس وخلل في الهرمونات، فيمكنك اتباع الآتي:
- استخدام علاج هرمون الحليب حتى يصل إلى الصفر، وهو دواء كابرجولين، أو دوستينكس 0.25 ربع مليغرام، مرتين في الأسبوع حتى يصل مستوى الهرمون إلى الصفر.

- استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة، ولا تقلقي من استخدام حبوب منع الحمل؛ لأنها تعتبر جزءا أساسيا في علاج المشكلة، مثل: حبوب الياسمين، لأنها هرمونات تنظم الدورة، وتقلل من هرمون الحليب.

- استخدام أقراص جلوكوفاج لعلاج مشكلة مقاومة الأنسولين، وبالتالي سيعمل بشكل جيد، ويقلل من إفراز هرمون الذكورة، ويساعد في علاج التكيس.

- كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية لعلاج الأنيميا إن وجدت، مثل: total fertility أو أي نوع آخر؛ ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن الفواكه بها مواد تساعد على علاج التكيس، وهناك أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، وهي آمنة، ويمكن شربها مرتين يوميا، فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهي مفيدة للمناعة، ولعلاج الإمساك، والهضم، كما أنها تساعد في علاج مشاكل المبايض، وهي آمنة طبيا كذلك، فإن حليب الصويا مفيد أيضاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا في الأسبوع العاشر من الحمل، وهذا أول حمل لي، معي نزيف ليس بشديد ومتفاوت بين الخفيف والمتوسط -والحمد لله-، ولم أسمع النبض بعد، كتبت لي الطبيبة حبوب الدوفاستون مرتين في اليوم، فهل هي كافية أم لابد من أخذ نوع مثبت آخر؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوشو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة قبل حدوث الحمل، وكنت متأكدة من تاريخ آخر دورة، وتأكد بأن عمر الحمل هو 10 أسابيع، فهنا يجب أن يكون نبض الجنين قد ظهر إذا كان الجنين بخير، فنبض الجنين يظهر بوضوح بالتصوير البطني عند بلوغ الحمل 7 أسابيع، وبالتصوير المهبلي عند 5 أسابيع.

إذا لم تكوني متأكدة من تاريخ آخر دورة أو كانت الدورة غير منتظمة، فهنالك احتمال أن تكون قد حدثت إباضة متأخرة، وبالتالي حدث حمل متأخر، أي أن الحمل ما يزال أقل من العمر الذي يظهر فيه النبض، والأفضل عدم تناول المثبتات في حال كان الجنين بعمر أكثر من 7 أسابيع بشكل مؤكد، ولم تتم رؤية النبض بعد حتى لو كان هنالك نزف، ويجب إعطاء المثبتات بعد رؤية نبض الجنين فقط؛ لأن الهدف من تناول مثبتات الحمل هو تثبيت الحمل الطبيعي والسليم، وليس تثبيت الحمل الذي توقف عن النمو –لا قدر الله-.

على كل حال إن نزول الدم عندك واستمراره، وعدم رؤية النبض يستدعي إعادة التصوير التلفزيوني بعد فاصل أسبوعين من التصوير الأول، فإن لم يتغير حجم الكيس فهنا يكون الحمل قد توقف عن التطور، أما إن كبر حجم الكيس -إن شاء الله- فهنا يكون الحمل ما يزال بخير، ونزول الدم لم يؤثر عليه، وهنا يجب أن تتم رؤية النبض، وبعدها يمكنك تناول مثبتات الحمل، ويمكن أيضاً عمل تحليل لهرمون الحمل في الدم ويسمى B-HCG، ثم إعادته بعد 2-3 أيام، فإن تضاعفت قيمته فهذا مؤشر جيد على أن الحمل يتطور بشكل طبيعي.

إن أفضل أنواع المثبتات هو ما كان على شكل تحاميل شرجية، وهي كافية لوحدها، وتعتبر أفضل من تناول الحبوب لأن الامتصاص عن طريق مخاطية الشرج هو أفضل بكثير.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 26 سنة، عندي مشكلة، وهي أن دورتي تتأخر وتنزل أربعة أيام، ثم ينزل وسخ، عملت كشفا، وقالوا: تكيس في المبايض، واحتمال هرمون الحليب، وكسل في الغدة، وكان الوقت متأخرا، فقالت الطبيبة: تعالي غداً نكمل الكشف، وفي الغد نزلت الدورة ثلاثة أيام، لم أكن أحس بها، لكني أدري أنها جاءتني، واليوم الرابع سقطت على ظهري، وتألمت من بطني يوما كاملا، ثم أعقبه نزيف -أكرمك الله- ووجع برحمي مع قطع سود، لا أدري ماذا أفعل، أذهب للمستشفى أم أنه شيء طبيعي؟

أرجو الحل في أقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hnoooooodah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الدورة المنتظمة هي الدورة التي يكون طولها محسوبا من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدورة الثانية، وهو ما بين 24-34 يوما، وهي التي تكون مدة الحيض فيها ما بين 2-9 أيام، أما شكل ولون الدم فهي أمور غير هامة، والمهم هو أن لا تكون كمية الدم غزيرة لدرجة تسبب فقرا في الدم.

فإذا كانت الدورة الشهرية عندك بمثل هذه المواصفات، فهي تعتبر منتظمة، وإلا فإنها تعتبر غير منتظمة، وإن كان عدم الانتظام يتكرر لأكثر من 4 مرات في السنة، أي أكثر من مرة كل 3 أشهر، فهنا يجب عمل تصوير تلفزيوني، وكذلك عمل تحاليل هرمونية لمحاولة معرفة السبب، والتحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، وليس من الضروري أن تكون على الريق، فإن وجد خلل مثلا في هرمون الحليب، أو في هرمون الغدة الدرقية، أو تبين وجود تكيس على المبايض، فبعلاج الحالة أو الخلل ستعود الدورة منتظمة -إن شاء الله-، وإن لم يظهر سبب واضح لاضطراب الدورة، وكانت الدورة متباعدة لأكثر من 34 يوما، فهنا تكون الحالة عبارة عن تكيس مبايض، لكنه تكيس غير ظاهر بالتحاليل، ويجب أن يتم العلاج عن طريق تناول حبوب (جلوكوفاج Glucophage) خاصة إن كانت هنالك زيادة في الوزن، أو أعراض زيادة في هرمون الذكورة (حبوب في الوجه، وشعرانية، وتساقط في الشعر) مع العمل على تنظيم الدورة الشهرية عن طريق تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب ( جينيرا gynera) أو (ياسمين Yasmin) فهذه الحبوب عدا عن أنها ستنظم الدورة، فهي ستعالج التكيس أيضا -إن شاء الله تعالى-.

إذن –يا عزيزتي- الحالة عندك تستدعي مراجعة الطبيبة ثانية لعمل التحاليل السابقة، ومن ثم وضع التشخيص النهائي، والبدء بالعلاج المناسب.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل الآن, وآخر دورة شهرية كانت في 19 شباط, منذ حوالي أسبوع حصل بيني وبين زوجي جماع, ونزل على أثره قطرات من الدم, ذهبت في اليوم التالي إلى الطبيبة وطمأنتني على الجنين, واستطعت أن أسمع نبضات قلبه, ولم تصف لي أي علاج, ولكن استمر نزول الدم لمدة أسبوع بلون بني على شكل قطرات بسيطة, وتزداد عند القيام بمجهود بدني فذهبت إلى الطبيبة مرة أخرى للتحري عن السبب, وفعلًا طمأنتني عن وضع الجنين ولكنها لم تستطع أن تسمعني نبضاته!! وبررت ذلك بأن وضعية الجنين لا تسمح بذلك,

بصراحة زاد شكي بأن يكون هناك خلل معين, وصفت لي دواء (دوفاستون) المثبت للحمل, وعندما بدأت بتناوله في اليوم الأول تحول لون الدم البني إلى الأحمر, ولكنه ليس كدم الدورة بل أخف, واليوم هو اليوم الثاني لتناوله, وطيلة الفترة الماضية وأنا أشعر بآلام في أسفل الظهر فهل هي طبيعية؟

ماذا أفعل في هذه الحالة هل أزور الطبيبة مرة أخرى؟ أم أن هذه الأعراض طبيعية لتناول الدوفاستون؟

أرجو الرد السريع, وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

أنت الآن -أختنا الكريمة- أكملت الأسبوع التاسع من الحمل؛ ويمكن سماع نبض الجنين بوضوح كامل في الأسبوع الثاني عشر من الحمل, وسماع النبض في الأسبوع الثامن يتم بصعوبة, ولذلك لا قلق -إن شاء الله- وفى الزيارة القادمة سوف تسمعين نبض الجنين بشكل واضح.

تتعرض كثير من النساء للنزف المهبلي أثناء الأسابيع الأولى من الحمل، ويمكن تقسيم الأسباب المؤدية لهذا النزف إلى: الإجهاض المهدد (Threatened abortion)، تعاني السيدة من نزف مهبلي, وأحياناً آلام في أسفل البطن والظهر، وعند الفحص الطبي يتبين أن عنق الرحم مغلق، وهنا تنصح الطبيبة السيدة المصابة بالنزف بالراحة من الجماع, وحمل الأثقال, مثل متاع المنزل, والأطفال, وغير ذلك, إلى أن يتوقف النزف, وقد يصف الطبيب الأدوية المثبتة, مثل: دواء (دوفاستون) فلا بأس من أخذ الجرعة؛ لأنه هرمون يغذي بطانة الرحم ويثبت الجنين.

قد يحصل النزف أحياناً في بداية الحمل نتيجة انغراز المشيمة في الرحم، وهذه الحالة لا تشكل خطورة على الأم أو على الجنين، وتختفي دون تدخل طبي, وقد يزيد هذا النزف بسبب الجماع, ولذلك يجب متابعة زيارة الطبيبة, ومتابعة الحمل بالسونار لمعرفة التغير في القياسات, ومراحل النمو المختلفة.

المعروف أن متابعة الحمل أصبحت ضرورة حتى بدون مشاكل في الحمل, مثل: قياس الضغط, والسكر, والزلال, وصورة الدم, وتحليل البول, والسونار, مع إكمال جرعة الدوفاستون, وتجنب الجماع في الفترة القادمة, حتى تستقر حالة الجنين.

إذا كان الألم في الظهر بسيطًا؛ فلا داعى للأدوية في الثلث الأول من الحمل, أما إذا زاد ولم تستطيعي التحمل؛ فيمكن أخذ قرصين بنادول عند اللزوم, مع أخذ قسط كافي من النوم, وفكرة المكوث في السرير لعدة أيام فكرة غير مقبولة؛ فالحركة البسيطة في المنزل غير ممنوعة بل مطلوبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة وخمسة أشهر, أعاني من تكيس في المبايض, راجعت الطبيبة منذ الشهر السادس من زواجي, فأعطتني علاج الجلوكوفاج للتكيس, ولا أرى نتيجة, وبعض الأحيان عند الجماع يحصل نزيف, وكانت لدي قرحة والحمد الله تشافيت منها.

وأعاني من تساقط الشعر, ولم يحصل حمل, أريد حلا لتكيس المبايض, وللنزيف بعد الجماع, ولتساقط الشعر, وأريد أن أنجب, فما الحل؟ علما بأني أخذت منشطا للمبايض, ولم يأت بنتيجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تكيس المبايض عبارة عن زيادة في إفراز هرمون الإستروجن، وهرمونات الأندروجين داخل حويصلات متعددة في المبايض بدون تبويض مما يؤدي إلى اضطراب الدورة، وظهور الشعر في غير الأماكن المعتادة، وزيادة حب الشباب، مع زيادة إفراز هرمون الحليب (prolactin)، وهذا الهرمون يؤدي إلى خلل في الدورة ومنع التبويض.

وهذا التكيس يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون LH ؛ لأنه المسؤول عن اكتمال نمو وانفجار البويضات، وطالما تكيست البويضات، ولم تنفجر فإن مستواه يزيد لعل وعسى أن يقوم بوظيفته.

وعلاج ارتفاع هرمون LH هو نفسه علاج تكيس المبايض؛ لأنه ببساطة سوف يقل من تلقاء نفسه عند حل مشكلة التبويض والتكيس.

ودواء جلوكوفاج دواء رخيص، وجيد يستعمل في علاج السكر أساسا، وفي علاج السمنة حتى مع مستويات السكر المنتظمة؛ لأنه يحسن عمل الإنسولين الداخلي، ويستخدم في علاج تكيس المبايض، ويؤخذ قرص (500 مج) مرتين إلى 3 مرات يوميا بعد الأكل.

هناك بعض المكملات الغذائية في صورة دواء أو كبسولات مثل: (total infertility pcos) وهذه الكبسولات تستخدم في علاج تكيس المبايض عن طريق تحسين التبويض, وعلاج زيادة الشعر وكمادة ضد الأكسدة للتخلص من ذرات الأكسجين المنفردة الضارة, مع الصبر قليلا, وعدم العجلة حتى يتم علاج التكيس.

ومن الطبيعي أن يتساقط الشعر في حدود 70 إلى 100 شعرة يوميا؛ لأنه مثل غيره من المخلوقات يكبر ويموت, ويظهر جيل أو شعر جديد.

ولكن الأكل الصحي, وترك وجبات المطاعم, والحصول على كميات من الزنك, والنحاس -أي الأملاح المعدنية النادرة في صورة كبسولات فيتامينات- مفيد لتغذية وتقوية الشعر.

والنزف بعد الجماع له علاقة بقرحة عنق الرحم, ويجب مراجعة الطبيبة لعلاج هذه القرحة, ويفضل عدم استخدام المنشطات في الفترة القادمة؛ حتى تتحسن حالة التكيس, وعند أخذه يجب أن يؤخذ تحت إشراف طبي حتى لا يزيد هو نفسه من مشكلة التكيس.

وإنقاص الوزن مع عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة في حد ذاته يعتبر علاجا لتكيس المبايض.

ويظل الأمل موجودا حتى بعد فشل كل هذه الطرق من خلال التخصيب المجهري، والجراحة، وهذه أمور يجب مناقشتها مع جراحي النساء والولادة بعد المرحلة الحالية وهي إنقاص الوزن، والجلوكوفاج والمنشطات فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من نزيف دم وراء كل دورة شهرية، وآلام في الجهة اليسرى في جنبي الأيسر، أريد استشارتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فأنت لم توضحي لي يا عزيزتي هل الدورة عندك منتظمة أم لا، وإن كنت متزوجة أم لا.

الأفضل دوماً وقبل تناول أي علاج أن يتم عمل فحص سريري للجسم، وخاصة للغدة الدرقية والثدي، مع عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف ـ لا قدر الله ـ تكون السبب في النزف والألم، كما يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية وهي:

Lh-fsh-total and free testosteron- dheas-prolactin-tsh0Free t4.

فإن وجد سبب أو خلل فبعلاجه تعود الدورة طبيعية ويزول الألم بإذن الله، وإن كانت كل النتائج طبيعية فيكون السبب هو اضطراب عابر يمكن علاجه بحبوب تنظيم الدورة العادية، والتي هي عبارة عن هرمون البروجسترون ( مثل حبوب الدوفاستون أو حبوب البريمولت ) كما يمكن إعطاؤك حبوب منع الحمل الخفيفة الهرمون، مثل حبوب ياسمين لبضعة أشهر، فهي تعيد التوازن إلى عمل المبيض بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
أنا سيدة متزوجة منذ ثمان سنوات، ولي طفلان، أعاني من نزيف مستمر بعد الدورة بعدة أيام، ويستمر أحياناً من ثمانية إلى عشرة أيام، علماً بأنني تناولت بعض الأدوية مثل هيما ستوب وهيماكيون ودايسينون وما زال النزيف مستمراً، وأحياناً يكون غزيراً وأحياناً تقل كميته، فما السبب؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنك لم تذكري لنا كم مضى من عمرك؟ وهل أجريت أي تحليل للهرمونات أم لا؟ وهل أجريت تصويراً للرحم والمبايض أم لا؟ إذ لا بد من استبعاد أي خلل هرموني واستبعاد أية أكياس على المبايض.

إذا كان ذلك قد تم فعلاً ولا يوجد أي خلل في الهرمونات ولا يوجد أي كيس على المبيض فعندها قد ينفعك استعمال حبوب الـ(Progyluton)، حيث تؤخذ من اليوم الثالث للدورة، وتبدئين بالحبوب البيضاء إلى نهاية الشريط.

أعيدي الكرة في الشهرين القادمين -أي لثلاثة أشهر متتالية-، ثم توقفي عن تناوله لنرى كيفية انتظام الأمور، نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرفع عنك ما تعانينه، وأن يصرف عنك الأذى ويعافيك.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من نزيف منذ مدة والدم لا ينقطع بعد الدورة ويبقى مستمرا طوال الشهر، ولكن بكمية قليلة، عرضت نفسي على متخصصين وعملت الأشعة والتحليلات وأخذت الهرمونات المنظمة للدورة التي وصفها لي الطبيب وقالوا لا أعاني من أي مرض ولكن النزيف ما زال مستمرا، فما سببه وما هو العلاج؟
أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

النزيف واضطراب الدورة له أسباب كثيرة، وكما ذكرت أنك عملت الفحوصات وكلها كانت سليمة، فأكبر الاحتمال أن السبب عندك هو اضطراب الهرمونات في جسمك، وهذا قد لا يعرف بالضبط سبب حدوثه لكن تغير طبيعة الحياة قد يؤثر كالفرح أو الحزن الشديد أو تغير في الحالة النفسية أو طبيعة الأكل والعمر.

ويتم تنظيم الدورة بالأدوية التي وصفوها لك، لكن إذا لم تستجيبي للعلاج فقد تحتاجين لاستخدام نوع آخر من الهرمونات أو اللجوء لنوع خاص من اللولب، وهو ما يسمى بالوللب الهرموني.

ولا تنسي الرقية، فالرسول صلى الله عليه وسلم قد ذكر أن الاستحاضة ركضة من ركضات الشيطان.

والله الموفق.