OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من آلام شديدة في الركبتين عند النزول والصعود، وقد ذهبت لأكثر من طبيب فأخبروني بأنها خشونة بسيطة، وتناولت أدوية بلا فائدة، فما هو الدواء الفعال لهذه الآلام؟ وهل المشي مفيد؟ وما هو التمرين الذي يجب القيام به؟ وهل النتيجة تكون سريعة أم تحتاج مدة طويلة؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Nany حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الخشونة البسيطة عادة لا تعطي هذه الآلام الشديدة التي ذكرتها، خاصة عند النزول والصعود، وإذا كان الألم في الجزء الداخلي من الركبة وتحت خط المفصل فقد يكون السبب هو التهاب كيس موجود بشكل طبيعي في هذه المنطقة من الركبة.

ويمكن أن تتعرفي على مكان الكيس بأن تتحسسي الجزء السفلي للصابونة ثم تقيسي ما يعادل (4-5) سم إلى الأسفل، وتضعي نقطة عندها، ثم تقيسي (4-5) سم إلى الداخل، ثم تتحسسي هذه النقطة وتقارني الضغط عليها بالمقارنة مع مناطق أخرى، فإن كانت هذه مؤلمة فهو التهاب في هذا الكيس، ويسمى هذا الكيس (Anserine bursa)، والتهاب الكيس يسمى (Anserine bursitis)، وهو من الأسباب للآلام الشديدة للركبة.

وكثير من الأحيان يغفل الأطباء عن هذه النقطة، وهذه قد لا تستجيب للعلاج بالمسكنات، وإنما تحتاج لوضع ثلج مباشرة عليها ومراهم مسكنة، فإن لم تتحسن فإنها تحتاج لحقن إبرة كورتيزون فيها، وعادة ما تتحسن بذلك، والمشي لا يضر الخشونة إن لم يكن هناك ألم أثناء المشي، ونحن ننصح المرضى بالمشي طالما أنه لا يوجد ألم.

وإذا كانت هناك خشونة بسيطة فيجب تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة، ويجب عمل تمارين لتقوية العضلة الرباعية للفخذ، فهذا أفضل ما تفعلينه، ويمكن أن تذهبي لأخصائية العلاج الطبيعي مرة أو مرتين، وتتدربي على هذه التمارين، ثم تجريها في البيت يومياً ثلاث مرات، وفي كل مرة تُجرى هذه التمارين من (10-15) مرة وتستمري عليها، وقد لا تظهر النتائج إلا بعد عدة أسابيع.

وقد تحتاجين لاستخدام الأدوية بشكل مستمر ولعدة أشهر، وننصح بأخذ الفيتامين (د) أيضاً، فقد وجد في الدراسات أن المرضى الذي يعانون من خشونة المفاصل وعندهم نقص في الفيتامين (د) فإن الألم عندهم يكون أكثر من الناس الذين يكون لديهم الفيتامين (د) طبيعياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحس بألم في ركبة الرجل اليسرى، وكذلك ألم في أسفل القدم اليسرى عند المشي فقط، وهناك تورم خفيف في المنطقتين (الركبة وكعب القدم)، ولكن ليس كل الكعب يؤلمني وإنما جزء منه عند الضغط عليه في المشي، فما السبب في ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الركبة شائعة ومنتشرة، وفي مثل سنك عادة ما تكون بسبب ليونة في غضروف الصابونة ويسمى (Chondromalacia patellae)، ويسبب ألماً عند ثني الركبة في وضعية الجلوس أو القرفصاء، ويخف الألم أو يختفي عند مد الركبة، وقد يترافق مع وجود سائل داخل المفصل يسبب تورماً أو انتفاخاً في المفصل.

ويمكن التأكد من ذلك بالضغط على الصابونة بشرط أن تكون الرجل مستقيمة، فإن كانت مؤلمة فيكون السبب هو الليونة في غضروف سطح الصابونة، ويكون العلاج بوضع كمادات باردة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم بالإضافة إلى المسكنات، والأهم من ذلك تمارين خاصة لتقوية العضلة الرباعية.

وأما الكعب فإن كان الألم في أسفل القدم فهذا سببه التهاب في الرباط الأخمصي، وهذا سببه الوقوف الطويل، وأحياناً يكون سببه الحذاء القاسي في منطقة الكعب، ويعالج بالأدوية المسكنة ووضع قطعة من المطاط في الحذاء (في الطرفين).

وإن كان هناك تورم في الكعب من الخلف - أي مكان الوتر - فإن هذا التهاب في الوتر، وإن كان الألم في الركبة مستمر ويكون في الصباح مع الإحساس بالتصلب فإنه قد يكون السبب في هذه الآلام في الركبة والوتر، وهو من أعراض أحد أمراض الروماتيزم، وفي هذه الحالة يكون مفصل الركبة فيه بعض السخونة، ويقدر ذلك الطبيب، وفي هذه الحالة يجري الطبيب بعض التحاليل الخاصة بأمراض الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

حضرة الدكتور المحترم!
تحية وبعد:
فجأة وبدون إنذار أعاني من مدة أسبوع وجعاً بركبي وحتى صابونة الركب والرجلين معاً! وجع شديد عندما أمشي أو أجلس، وكذلك عندما أتمدد على الفراش.

ما هي الأسباب؟ رغم أني لم أقم بمجهود كبير أو شيء أتذكره سبب لي هذا الوجع. كنت أتناول أدوية البروستات وتوقفت عنها، هل هذه يمكن أن تكون آثار جانبية لها؟ ماذا أفعل لأنني خائف أن يبقى هذا الوجع ولا أستطيع أن أمشي في المستقبل لأنه أول مرة في حياتي يصبح وجعاً شديداً في أرجلي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

لا أعتقد أن توقفك عن دواء البروستات له عامل في حدوث الألم في الركبتين إلا أنه في مثل سنك فإن أكثر سبب لهذا الألم هو تآكل الغضروف المغطي لسطح المفصل، وقد تكون الآلام محمولة أو خفيفة لفترة طويلة.

وفجأة قد يزداد الألم، إما لحركة مفاجئة أو لمشي طويل، أو لإرهاق على المفصل، أو أحياناً يكون السبب في أن تظهر الأعراض أن تتورم وتنتفخ المفاصل بسبب تخريش الغشاء المبطن للفصل ببعض قطع صغيرة من الغضروف المتآكل أو ببلورات خاصة في المفصل مما يسبب ظهور الألم الحاد.

تحتاج لإجراء صورة شعاعية للركبتين بوضعية الوقوف وذلك لمعرفة إن كان هناك بداية تآكل في الغضاريف واحتكاك في الغضروف.

تعالج هذه الحالة بالمسكنات مثل الفولترين أو موبيك أو تلكوتيل أو بروكسين، وهذه الأدوية ليست مسكنة فقط وإنما تخفف من الالتهاب في المفصل الناجم عن الحال الحادة.

وكثير من الناس يعانون من هذه الحالة ويعيشون بشكل طبيعي مع أخذ المسكنات إما بشكل مستمر أو عند الحاجة إن كانت الآلام غير مستمرة إلا أنه تحتاج إلى الاستمرار بالأدوية حتى تتحسن الأعراض.

ومن ناحية أخرى فإن هناك شيئاً آخر يجب المحافظة عليه وهو تمارين تقوية العضلة الرباعية للفخذ وبشكل مستمر فقد وجد أنه أفضل شيء يمكن عمله باستمرار حتى لا تزداد الحالة.

يمكن أن تتدرب لفترة لتقوية العضلة الرباعية للفخذ عند أحد الاخصائيين بالعلاج الطبيعي ثم تجريه بنفسك ثلاث مرات في اليوم وفي كل مرة تجري التمرين عشر مرات ثم تزيد عدد المرات تدريجياً إلى 15 ثم عشرين أو أكثر ثلاث مرات في اليوم.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل حوالي السنتين وقعت على ركبتي اليمنى وآلمتني بشدة.

ذهبت إلى الطبيب وأعطاني مسكناً للألم، وبعد مدة زاد الألم بشدة وأصبحت لا أستطيع المشي بصورة طبيعية من الألم، ورجعت إلى الطبيب الذي قرر إجراء عملية تنظير للركبة ولم أستفد منها، وذهبت إلى طبيب آخر الذي قال لي: إنه أصبح عندي ضعف في العضلات وأني بحاجة إلى تمارين رياضية وتخفيف وزن حيث إن وزني بحدود 100 كغم، وطولي 174 سم، وقد قمت بها ولكن لم أستفد.

عملت صورة Mri وكان التقرير كالآتي:

Rt knee mri

•Degenerative signal in the posterior horn of both menisci
But no meniscal or ligamentous tear

وقد أصبحت أعاني كثيراً من الألم.

أرجو إعلامي إذا هنالك أي طريقة للعلاج والتخلص من ألم الركبة، وإذا هناك طريقة أدوية لها ولتخفيف الوزن وما هو المقصود في التقرير الطبي للتصوير؟

وما الذي يسوجب علي عمله لإزالة الألم؟

واقبلوا الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التصوير بالطنين المغناطيسي من التصويرات الشعاعية التي تظهر تفاصيل دقيقة في المفصل، وحسب التقرير الذي أرسلت نتائجه فإنه لا يوجد أي تمزق في الغضروف نصف الهلالي ولا يوجد أي تمزق في الأربطة المتصلبة، والشيء الوحيد الذي ذكر فيها أن هناك علامات تنكسية في الجزء الخلفي من الغضروف نصف الهلالي في الطرفين.

وهي تعني أن هناك بداية خشونة في هذه الغضاريف وهذه قد تعطي الآلام التي تعاني منها.

وعليك بأخذ المسكنات التي تخفف الآلام ومنها الأدوية التالية:

- Mobic 15 MG حبة واحدة بعد الطعام.

- Voltaren 100 LA حبة يومياً بعد الطعام.

- Tilcotil 20 حبة كل يوم بعد الطعام.

وعليك بالاستمرار يومياً على هذه الأدوية حتى يخف الألم تماماً وقد يأخذ ذلك عدة أسابيع أو أكثر.

والشيء الآخر الذي يجب أن تعمله هو تمارين لتقوية عضلات الركبة وهي مهمة جداً.

وأما تنزيل الوزن فهو كذلك شيء آخر يجب عمله، ولو أنه في مثل سنك ليس السبب في الألم إلا أنه إن استمر هذا الوزن الزائد فإنه سيؤثر على الخشونة الموجودة في الركبة في المستقبل، لأن زيادة الوزن تجهد المفاصل.

ولإنقاص الوزن عليك باتباع حمية تقليل كمية الطعام التي تتناولها والابتعاد عن المأكولات الدسمة والأطعمة الجاهزة السريعة من المطاعم والمشي إن أمكن.

نسأل الله لكم الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

أنا أحتلم في نومي ويخرج كمية كبيرة من المني وحينها أحس بآلام في ركبتي اليمين.

فما هو السبب؟ وهل هناك خطر على صحتي؟

للعلم أنا لست متزوجاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بإذن الله لا يوجد خطر على صحتك، فالاحتلام هو ظاهرة طبيعية فسيولوجية تحدث لكل الرجال وتتفاوت في معدل حدوثها وفيها يتم التخلص من السائل المنوي المتجمع خاصة مع غير المتزوجين.

أما ربط ذلك بحدوث ألم في الركبة فلا يوجد ما يربط الأمرين ببعض فمن باب أولى إذا حدث ألم أن يحدث في الركبتين.

ولكن أفضل في مثل هذه الحالة وفي حالة تكرار الألم في غير موضع الاحتلام أن تعرض نفسك على طبيب العظام من أجل استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تسبب ألم الركبة.

وفى جميع الأحيان فلا خطر على صحتك سواء من الناحية الجنسية أو من ناحية الإنجاب أو من ناحية الصحة بشكل عام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم وجزاكم خيراً

مشكلتي هي الشعور بالألم ووخزات وتنميل في أقدامي وساقي ومنطقة (الحوض أحياناً) عند الجلوس على الأرض تحديداً لدرجة أني أحتاج لوقت حتى أستطيع الوقوف عليهم، والسير بصورة طبيعية. هذا بعد دلكهما وضربهما ضرباً خفيفاً.

هذه الأعراض تشعرني بالحرج، خاصة إذا ذهبنا لزيارة الأهل، وكان المجلس عربياً أو جلسة على الأرض، أو تناول طعام على مفرش الأرض، فلا أحتمل وأطالب بإحضار كرسي مما يشعرني بالحرج، والآن زاد العرض لدرجة أن الجلسة الخفيفة ما بين السجدتين وسجود التشهد أصبح يؤلمني مما جعل صلاتي خفيفة نوعاً ما.

ملحوظة: ساقاي نحيفتان بالمقارنة مع باقي جسمي، ولكن هذه الأعراض حديثة.

رجاءً مساعدتي، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود الألم والوخزات والتنميل في الأقدام، وكذلك النحافة في الساقين التي لم تكن موجودة، يشير إلى أن المشكلة هي في الأعصاب، فآلام الركبتين قد تعطي آلاماً في منطقة الركبتين مع الجلوس على الأرض، إلا أنها لا تسبب أعراض الوخز والتنميل ونحافة الساقيين.

لم تذكري إن كان هناك أعراض سكري أو أن هناك سكري في العائلة، أو نزول في الوزن أو أي أعراض أخرى مثل صعوبة صعود الدرج أو نزوله.

إن تم فحصك من قبل طبيب الأعصاب أو إن كان هناك نقص في الفيتامينات، فقد يكون السبب هو التهاب في الأعصاب المحيطية أو أحد أمراض الأعصاب الأخرى، فالفحص الطبي للإحساس في الأطراف وقوة العضلات والمنعكسات، كل هذا يفيد في الوصول إلى التشخيص، وقد يحتاج الطبيب لإجراء بعض التحاليل والصور المغناطيسية إن لزم، حسبما يجد في الفحص الطبي.

أرى أن تراجعي طبيب الأعصاب بأقرب وقت، والله نسأل أن يكتب لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا حامل في الشهر السابع، وأعاني من آلام في ظهري وركبتي من أول الفقرات السفلية إلى قدمي، ولا أستطيع المشي مباشرة إلا بعد فترة، وأحياناً أقوم من النوم وألاحظ أن يدي اليمنى متنملة.

مع العلم أني آخذ V.b المركب، وبعد ولادتي السابقة حصل لي أني لا أستطيع المشي وبقيت في حالة شلل تقريباً لمدة شهرين، وأحياناً يأتي لي هذا الألم على فترات، مع العلم أني ذهبت إلى أطباء عظام وأعصاب، ولكن لم يستطع أحد تفسير ذلك، وأخشى أن يتكرر ذلك في هذه المرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الظهر والقدمين واردة مع الحمل بسبب ضغط الحمل على الظهر والفقرات، وأيضاً بسبب التغيرات الهرمونية التي تطرأ على الجسم أثناء هذه الفترة، ولكن إن كنت لم تجرِ رنيناً مغناطيسياً في السابق فقد يحتاج الأمر إلى إجراء تلك الأشعة بعد الولادة، وإن اضطر الأمر -أي إذا ساء الحال لا قدر الله- فقد تحتاجين إلى إجراء الرنين المغناطيسي أثناء الحمل إن لم تكوني قد أجريته، ولكن ليس لك في هذه الفترة إلا تناول المسكنات عند اللزوم مثل البروفين أو وضع اللزقة الطبية على الظهر، أو دهن المراهم المسكنة حتى تنقضي فترة الحمل ثم بعد الولادة سيحتاج الأمر إلى إعادة شاملة لكل التحاليل مع طبيب أعصاب ذو خبرة ودراية.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يتم لك الشفاء، وأن يرفع عنك ما تعانينه.
والله الموفق.
د/ سامية النملة
=============================
انتهت إجابة الدكتورة/ سامية موسى النملة، ويليها إجابة الدكتور/ محمد حمودة:
كما تقدم وشرحت لك الدكتورة سامية فإن آلام الظهر شائعة في الحمل إلا أنه بالنسبة لك فإن انتشار الألم إلى الطرف السفلي وإلى القدم فإن هذا قد يعني انضغاط على العصب نتيجة وجود دسك، والذي يمكن من أعراضه الحمل بسبب الوزن وتغير شكل البطن والذي سبب بدوره أيضاً ضغطاً على أسفل الظهر، وكذلك ليونة الأربطة.
قد لا يكون الوضع هو نفسه ما حدث في الحمل السابق، فهناك أمور تحصل أثناء الحمل للفخذين -مثلاً- قد تسبب آلاماً في منطقة الفخذين مع صعوبة في الحركة، نتيجة ما يسمى هشاشة العظام العابر، والذي يمكن أن يحصل بالحمل، لذا ليس بالضروري أن ما حصل عندك في السابق سيحصل الآن.
أما بالنسبة للتنميل في اليد فهذا نتيجة الضغط على العصب الأوسط في الحمل ويتحسن عادة إن شاء الله بعد الولادة.
أرى أن يتم عرضك على طبيب الجراحة العظمية أو طبيب الجراحة العصبية لكي يقوم بالفحص الطبي ومعرفة إن كان هناك علامات انضغاط جذور الأعصاب والتي تعني أن هناك دسكاً يضغط على العصب أو يكون الأمر مجرد آلام في أسفل الظهر نتيجة الحمل.

قد يقوم بعمل صورة شعاعية للحوض ولا بأس بها في هذا السن من الحمل وليس لها مشاكل في هذا السن من الحمل، وأحياناً قد يقوم الطبيب بإجراء صورة بالطنين المغناطيس للتأكد من عدم وجود ضغط على العصب.

يمكنك أخذ البنادول أو البراسيتامول.

تجنبي الوقوف لفترات طويلة من الوقت، وإذا كنت مضطرة للوقوف لفترة طويلة قومي برفع أحد قدميك على منصة منخفضة مع تبديل القدم كل ما شعرت بالتعب.

نامي على جنبك مع وضع مخدة بين الفخذين.

البسي أحذية منخفضة وملابس أمومة داخلية واسعة مع حزام مساعد منخفض لدعم البطن.

يمكن وضع كمادات ساخنة على الظهر.

عافاك الله وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا فتاة عمري 20 عاماً، ومنذ تسعة أشهر شعرت بألم في الركبة ولكن كان الألم خفيفاً، ولم أكن مهتمة بالأمر كثيراً وظننت أنه ألم خفيف وسيزول، وكنت في تلك الفترة أمارس الرياضة على جهاز المشي الكهربائي، وذات يوم أثناء ممارسة رياضة المشي على الجهاز الكهربائي شعرت بأن شيئاً في ركبتي قد تحرك من مكانه، وصدر صوت سمعته وشعرت به، ومنذ هذا اليوم تركت الجهاز، ولكن بعد شهر تقريباً تحدث لي الحركه ذاتها التي حدثت لي وأنا أمارس رياضة المشي، وفي بعض الأحيان وأنا أمشي فجأة تدخل ركبتي للداخل ثم تخرج.

ومنذ أسبوعين بدأت أمارس رياضة المشي في البيت وأمشي نصف ساعة في اليوم، ولكني لاحظت أني عندما أمشي بسرعة أو أركض فإنني أشعر بألم شديد في الركبة، ولا أستطيع أن أواصل، ولم أستطع أن أواصل فتركتها وبدأت أستعمل المراهم والضاغط لكي يخفف الألم عني، ولكن لم يحدث أي تغيير.

ولقد ذهبت بالأمس إلى المستشفى وأخبرت الطبيبة فأعطتني الضاغط ومسكناً للألم، وقالت: ضعي كمادات باردة وكمادات دافئة، وستظلي على هذا العلاج لمدة أسبوعين، وإذا لم يحدث تحسن فسوف نعمل لك أشعة حتى نطمئن، فما الذي أشكو منه؟ وإذا كنت أعاني من مشاكل بالركبة فهل هذا غريب في مثل هذا العمر؟ وإذا كنت أشكو من خشونة الركبة فهل لها علاج أم سيظل الألم طوال حياتي؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه ليس بغريب أن يحصل ألم في الركبة في سنك، وهذا ليس بخشونة أو احتكاك في الركبة لأن هذا لا يحصل في مثل سنك، ومهم جداً معرفة التفاصيل، خاصة وأن هناك ألماً مع التمارين، وكذلك الصوت الذي سمعته وما سميته (دخول الركبة وخروجها) فلا بد وأنه خلع في الصابونة.

وأما حصول ألم حاد مع صوت في الركبة فيمكن أن يكون سببه تمزق في الغضروف أو تمزق في الرباط الصليبي أو أحياناً تحرك صابونة الرجل من مكانها وعودتها إلى الوسط، وبالفحص الطبي يمكن معرفة مكان موضع الآلام.

وعند فحص المريض يمكن أيضاً تشخيص زيادة مرونة الأربطة والذي يترافق مع خلع للصابونة، وزيادة مدى الحركة في الركبة يعتبر وضعاً غير طبيعي للركبة، وللتأكد نلجأ إلى الرنين المغناطيسي الذي يعطينا تفاصيل كثيرة عن الركبة.

وفي مثل سنك يمكن أن يكون هناك ليونة في غضروف الصابونة والذي يسبب ألماً عند ثني الركبة (Chondomalacia patella)، ويمكن أن يترافق مع خلع للصابونة مسبباً الألم والإحساس بأن شيئاً في الركبة قد خرج من مكانه، وبسبب الرياضة فإنه قد يحصل تمزق في الغضروف مسبباً ألماً في الركبة، وكل هذه الأمور يمكن تشخيصها بالرنين المغناطيسي.

لذلك أرى وقبل أن تستمري بالرياضة أن تراجعي جراح العظام لأنه يجب أن نشخص المشكلة ونضع حلاً لها ونضع التمارين الرياضية المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من فرقعة في ركبتي وهذا كلما ثنيتها أو مددتها، وهذه الطقطقة متواصلة وهي منذ أن كنت في 12 من عمري تقريباً والآن في 21 من عمري، وفي الآونة الأخيرة أصبحت تؤلمني بعض الأوقات وازدادت نسبة الفرقعة.
ونفس الشيء بالنسبة لمفاصلي الأخرى، ذهبت إلى طبيب مختص فقال لي: بأنه أمر طبيعي وأنني أعاني من نقص قليل من الكالسيوم، ولكن من فضلك يا دكتور هل هذا طبيعي؟ وهل تزول هذه الفرقعة مع كبري أم تزيد؟ مع العلم أن صوتها مسموع وهل هذا خطر؟
جزاك الله خيراً وحفظ والديك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثير من الناس يعانون من هذه المشكلة، وبشكل عام إن لم تكن هذه الأصوات التي تسمعها من المفصل مترافقة مع آلام فعلى الأكثر أنه ليس هناك سبب مرضي لها.

فإن مفاصلنا عندما تتحرك وتنثني تتحرك فيها أحياناً الأوتار والأربطة القريبة منها فوق بروزات عظمية طبيعية أو تتحرك الأربطة والأوتار خارج مكانها ثم تعود، وهذه تحتاج إلى علاج طبيعي لتقوية العضلات وقد تستمر لسنوات.

أما إن كانت هذه الأصوات تترافق مع آلام في المفصل فعندها يجب مراجعة الطبيب وأسبابها مختلفة باختلاف السن.

ففي الشباب قد يكون السبب هو ليونة الغضروف المغطي لسطح صابونة الركبة ويسمى Chondromalacia patellae .

وقد يكون السبب هو انزياح في الصابونة نفسها عن مسارها أو أحياناً أن يكون أحد سطحي الصابونة معرض للضغط أكثر من الآخر.

ومن ناحية أخرى فإن الأوتار إذا خرجت من مكانها تسبب أيضاً أصواتاً حول المفصل.

ولذا طالما أن الأصوات تترافق كما قلت مع آلام فعليك مراجعة طبيب العظام للفحص.

نقص الكالسيوم لا يسبب الفرقعة في المفاصل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أشعر بآلام في الركبة حينما أمشي مسافة أكثر من كيلو متر، وكذلك أشعر بآلام شديدة بعد ممارسة لعبة كرة القدم، حيث أنني بعد ممارستها أذهب للسباحة حوالي عشر دقائق، وعند خروجي أشعر بالآلام، فما الحل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ألم الركبة له العديد من الأسباب، ولابد من تقييم درجة الألم ومكانه وعلاقته بالحركة أو بإصابة معينة قبل ظهور الأعراض، وفي الكثير من الأحيان يكون الألم بسبب إصابة رياضية في حالة الجري أو ممارسة الرياضة.

وتتفاوت درجة الإصابة من تمزق بالعضل إلى إصابة بالأنسجة الرابطة، كما يمكن أن تحدث آلام الركبة بسبب التهاب في المفصل، وتكون إما بسبب التهابات متعلقة بفيروسات أو بكتيريا أو بسبب مشكلة متعلقة بالروماتيزم أو بسبب مشكلة متعلقة بالعظام المحيطة بالمفصل.

وبصورة عامة يمكن أن يفيد المسكن المضاد للالتهاب مثل البروفين والفولتارين مع المراهم المسكنة مثل مرهم الفولتارين وغيره من الأنواع في تسكين الألم، كما أن استخدام المكمدات تساعد كثيراً في التخفيف من حدة الأعراض، وإذا ما استمرت الأعراض فقد يفيد العلاج الطبيعي، كما قد يحتاج الأمر إلى العرض على الطبيب وإجراء بعض الفحوصات لتحديد السبب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم وجعل عملكم هذا في موازين حسناتكم.
مشكلتي أني عندما أكون في الصلاة وأقوم للركعة أسمع صوتاً لركبتي أشبه بطقطقة! أحس بأن أعصابي تلتوي وأن عظمة الركبة تتهشم قليلاً، وهي معي من سنوات سابقة في الصلاة، أو عند قيامي وهي تأتي من فترة إلى فترة.

سؤالي: هل لها أثر مستقبلاً على صابونة وعظام الركبة أم لا؟ علماً بأن عمري 29 سنة وهي معي أكثر من 15 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الظاهرة ظاهرة طبيعية عند البعض، ولا تتسبب في مشاكل صحية بعيدة المدى، إلا أن البعض قد يُعاني من مشاكل في غضاريف الركبة أو الأربطة الضامرة، وفي هذه الحالة يحدث تورم في المفصل، وصعوبة في المشي، وألم، وفي هذه الحالة لابد من تقييم المفصل عند طبيب متخصص في مجال العظام لعمل الفحوصات اللازمة .

ولمزيد فائدة حول موضوع الطرقعة في الركبة يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارة (272818).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندما أصلي وأنتقل من الركوع إلى السجود مع انثناء الركب لدي، تحصل ما تسمى بالعامية طرقعة لمفاصل الركب، لا أعرف لماذا؟ وهل ذلك يدل على مرض ما في مفاصل الركب؟
وهل للحليب تأثير في الكالسيوم بالعظم في عمري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد سلامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن السبب في أصوات المفاصل في مثل سنك هو على الأكثر تحرك الأوتار أثناء الحركة، يعمل على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الطرقع.

ليس للكالسيوم أو شرب الحليب علاقة بهذه الطرقعة.

هناك أصوات في المفاصل تترافق مع آلام، وهذه قد يكون لها دلالة مرضية،
فمن الأسباب التي تسبب ألماً ليونة الغضروف الداخلي للصابونة
Chondoromalacia patellae وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاءـ وتتحسن بعد مد الركبة، وهذه تعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات، وفي الكبار من السن فإن الأصوات قد يكون منشؤها هو احتكاك في المفصل نتيجة تأكل الغضروف مسببا خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلاماً في الركبة، مع السجود ومع المشي، وأصوات طرقعة أثناء الثني، وأثناء فحص الطبيب للمفصل.

في بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، أحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من التهابات الركبتين، وآلام شديدة عند صعود ونزول السلم، مع وجود صوت يشبه فرقعه الأصابع !

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نونة122 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

إن الأصوات التي تحدث في المفاصل تكون عادة واحدة من اثنتين:

-حركة الأربطة والأوتار حول المفصل، إما خارج مكانها، وحول بروزات عظمية جانب المفصل، وفي معظم الأحوال لا تترافق هذه مع الآلام، وبالتالي لا يكون لها دلالة مرضية، أما إذا كانت مرتبطة بألم فقد يكون السبب التهابا في الوتر أو تحرك الوتر من مكانه أثناء حركة معينة.

أما إن كان هناك آلام أثناء القرفصة أو الجلوس لسجود ووجود أصوات، وإحساس بهذه الأصوات أثناء الفحص الطبي، فقد يكون سببها إما ليونة في الغضروف الداخلي لصابونة الركبة Chondromalacia patellae وهذه تترافق بالألم عند ثني الركبة ويكون الألم أخفه عند مد الركبة وعند الضغط على الركبة يحدث ألماً.

وأحياناً يكون السبب هو بداية تآكل في غضروف سطح الركبة وهو قليل في مثل سنك إلا أنه يسبب ألماً عند ثني الركبة، والمشي، ونزول وصعود الدرج.

وهناك أحياناً يكون السبب هو التهاب في كيس هلامي موجود أسفل الركبة من الداخل ويكون مكانه مؤلماً لذا فإنه من المهم مراجعة إما طبيب الروماتيزم أو طبيب جراحة العظام لمعرفة السبب تماماً ثم علاجه، وعادة ما يكون بالأدوية والتمارين الخاصة بالركبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من سواد في كوع أيدي وركبة رجلي، فماذا أفعل لكي أزيل هذا السواد؟ بعض الأصدقاء نصحوني بأن أعالج نفسي بالطب البديل، إذن فماذا أفعل؟
من فضلكم الرد علي بالعلاج السليم.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


إن من أسباب اسمرار الركبة والكوع غالباً الرضوض الخفيفة المتكررة، والتي تؤدي إلى الجفاف والتصبغ، والحل فيها هو استعمال الكم الطويل والستر وتجنب الاحتكاك ولو الخفيف، وأخيراً استعمال المرطبات مثل الفازلين والألفاكيري لوشن والغليسيرين واليوريا 10% والأويلاتوم جيل وغيرها مما هو متوفر في الأسواق، وأحياناً استعمال المقشرات مثل الفاهيدروكسي أسيد بتركيزات عالية. مثل مستحضرات غلايتون الخاصة بالركبة والكوع.

يجب الاستمرار باستعمال المرطبات كلما دعت الحاجة لذلك ولو لمدة طويلة فهي كالصابون بعد الطعام يكرر وهي كالماء للعطشان يكرر وهنا الجلد عطشان فيجب أن يشرب ولكنه كلما عطش أي اسود.

وكدليل على أن الكشف والرضوض يؤديان إلى الاسوداد في الركبتين والكوعين ضعي ضماداً قطنياً (شاش أبيض) على الركبة اليمنى لمدة شهر متواصل لا يرفع إلا عند الاستحمام، ولاحظي الفرق في اللون ونعومة الجلد بين اليمين واليسار بعد ذلك، حتى ولو بدون أدوية ولا مرطبات.

إن كان هناك نقص في الغذاء أو الفيتامينات فعوضي ذلك من المصادر الطبيعية ولكن السبب الرئيسي هو موضعي بالدرجة الأولى.
والله الموفق.