OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هو الفرق بين الإيفكسر العادي والمطور (الإكس آر)؟ علماً بأن المطور غالي السعر بشكل غير طبيعي، وهل يجب تناول الحبوب في مواعيدها؟ علماً بأني سمعت أن الذي يتأخر عن الموعد تأتي له آثار غريبة.

وهل إذا أجرى الشخص عملية وظل يومين دون تناول الحبة يخرج التأثير من الدم وكأن شيئاً لم يكن؟ وهل التدرج في تركه شيء مقدور عليه أم فيه صعوبة؟ وهل يصلح تناول إيفكسر (112) مع حبة لسترال؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإيفكسر المطور يبقى فترة أطول في الدم، وهذا هو الفرق الوحيد بينه وبين الإيفكسر العادي، وهذا يعني أنك إذا أردت تناول الإيفكسر العادي بسبب الفرق في السعر فيفضل أن تتناول جرعة 150 مليجرام، بمعدل 75 مليجرام صباحاً و75 مليجرام مساء، وذلك لضمان التوزيع السليم للدواء في الدم، ولذلك فإن الإيفكسر المطور يمكن تناوله مرة واحدة في اليوم، والإيفكسر العادي يفضل تناوله بمعدل مرتين في اليوم.

وليس من الضروري أن يكون تناول الدواء في ساعة محددة بالضبط، ولكن يجب أن لا يكون الفرق أكثر من ثلاث ساعات، بمعنى أنك إذا تناولت الدواء اليوم في الساعة السادسة مساء فيمكن تناوله غداً ما بين الساعة السادسة والتاسعة مساء.

وانقطاع الدواء ليوم أو يومين لا يؤثر كثيراً، ولكن أعراض الانسحاب تظهر من اليوم الثالث، خاصة إذا كانت الجرعة التي اعتاد الشخص على تناولها كبيرة (300 مليجرام) في اليوم مثلاً، والتدرج في ترك الإيفكسر ليس بالأمر الصعب مطلقاً، ومتى ما كان هذا التدرج بطيئاً كانت الأعراض السلبية أقل أو غير محسوسة مطلقاً.

ولا أفضل تناول أكثر من دواء بنفس الفعالية في نفس الوقت، ولكن لا أقول أن ذلك ممنوع أو خطير، ولكن في مثل هذه الحالات يجب أن تحسب الجرعة بحذر، ويعرف أن كل 75 مليجرام من الإيفكسر تعادل 50 مليجرام من لسترال، وعلى ضوء ذلك يمكن حساب الجرعة في حالة الحاجة لتناول الدوائين مع بعضهما البعض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم.
قرأت في إحدى المجلات بأن هناك أدوية مضادة للخجل، وهي التي تساعد على إفراز مادة السيراتونين، فهل من الممكن أن نتعرف على أسماء هذه الأدوية?
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهنالك خلط لدى الكثير من الناس بين الخجل والخوف أو الهرع الاجتماعي، والذي يجعل الإنسان غير قادر على المواجهة، والخجل هو حالة فطرية وتربوية، ويعالج بتطوير المهارات الاجتماعية الشخصية، ومحاولة الاختلاط بالآخرين بقدر المستطاع.

أما الخوف أو الرهاب الاجتماعي، فهو نوع من القلق النفسي المكتسب، وفيه يحس الشخص أنه يحس بالقلق والتوتر الشديد، والخوف في المواقف الاجتماعية أو حين مواجهة الآخرين، هنالك أدوية تساعد كثيراً في علاج الخوف الاجتماعي، وكذلك تقلل من الخجل، ولكنها بالطبع لا تعالجه بصورة كاملة.

هذه الأدوية متعددة، وهي تعمل على ما يعرف بتثبيط إرجاع السيروتونين الانتقائي، وهذا يعني أن هذه الأدوية تجعل مادة السيروتنين متوفرة في الموصلات العصبية، ويعتقد أن قلة مادة السيروتنين أو ضعف إفرازها أو عدم توازنها هو الذي يؤدي إلى القلق والمخاوف.

ومن أفضل هذه الأدوية بالترتيب:
زيروكسات، زولفت، فافرين، سبرالكس، افكسر، بروزاك.

وهنالك عقار آخر يعمل بطريقة أخرى، أيضاً يفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، هذا العقار يسمى ماكلوبومايد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هو الفرق بين سيرمونتيل (Surmontil) وأنفرانيل (Anafranil)؟ وأيهما أفضل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nizar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السيرمونتيل يعرف علميّاً باسم (Trimpramine)، والأنفرانيل يعرف باسم (Cloimpramine)، وهناك تقارب وتشابه شديد بين الدواءين من ناحية التركيبة الكيميائية، وكلاهما ينتمي لمجموعة من مضادات الاكتئاب تعرف باسم المركبات ثلاثية الحلقات.

ومن ناحية الفعالية لعلاج الاكتئاب فهما متساويان، فالسيرمونتيل فيعرف عنه أنه محسن للنوم ومزيل للقلق النفسي بصورة أفضل، وأما الأنفرانيل فهو أفضل في علاج المخاوف والوساوس القهرية.

ومن ناحية الآثار الجانبية فإن السيرمونتيل قد يؤدي إلى زيادة أكبر في الوزن، وأما الأنفرانيل فهو يؤدي إلى تأخير القذف لدى الرجال، والجرعة متساوية تقريباً، بمعنى أن 100 مليجرام من السيرمونتيل تساوي 100 مليجرام من الأنفرانيل، والجرعة القصوى في اليوم لكليهما هي 250 مليجرام في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من اضطراب الهلع، وآخذ حبتين من دواء السبرالكس، كما أني أعاني من تأخر الحمل ووجود أجسام مضادة في الدم تمنع الحمل، وقد نصحني الطبيب بعمل أطفال أنابيب، ووصف لي هذه الأدوية لكي تمنع الإجهاض لدي بسبب الأجسام المضادة، والأدوية هي: (Prednisolone) نصف حبة الإسبرين ثم بعد ذلك إبر الهيبارين، سؤالي هو: هل هناك تعارض بين دواء السبرالكس والأدوية المذكورة أعلاه؟ علماً بأن نشرة دواء السبرالكس تؤكد تعارضه مع الإسبرين.

ما رأيك يا دكتور؟ وهل الهيبارين والدواء الآخر مثل الإسبرين أو أنه لا مشكلة من تناولها مع السبرالكس؟

أتمنى عمل العملية، ولكني خائفة، أرجو إفادتي، ولك مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
لا يوجد تعارض حقيقي ما بين السبرالكس وتناول الإسبرين، بشرط أن لا تزيد جرعة الإسبرين عن (10) مليجرام في اليوم، فأرجو الاطمئنان من هذه الناحية بالرغم مما ذكر في نشرة السبرالكس.

الشيء الآخر من المعلوم أنه لابد من اتخاذ كل التحوطات اللازمة في تناول أي أدوية مع الهيبارين. والمؤكد إن شاء الله أن السبرالكس لا يتعارض مع الهيبارين، ولكن يفضل أيضاً أن لا تزيد جرعة السبرالكس عن (10) مليجرام في اليوم.
تناول الهيبارين مع الإسبرين لابد أن يتوقف الإنسان عند ذلك لأن الدواءين يساعدان على سيولة الدم في نفس الوقت، ولذا أنصحك باستشارة الطبيب الذي قام بوصف الدواءين مع بعضها البعض، أو استشارة أخصائي أمراض الدم.

أما العملية فهي بسيطة جداً وأصبحت الآن روتينية، فليس هنالك ما يدعو للخوف والقلق .
أسأل الله تعالى أن يسهل أمرك ويرزقك الذرية الصالحة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالذهان وأستخدم عقار Promacid 100mg منذ فترة طويلة، المشكلة هي أنني حاولت إيقاف هذا الدواء أكثر من مرة، وفي كل مرة أصاب بنوبة ذهان عند إيقاف الدواء.

هل يجب عليّ إيقاف الدواء عن طريق تخفيض الجرعة تدريجياً؟ وكم المقدار الذي يجب أن أخفضه من الجرعة؟ وكل كم يتم تخفيض الجرعة؟ وهل سوف تحدث أعراض انسحابية لو أوقفت الدواء تدريجياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الـ(Promacid ) أنا لست متأكداً من هذا الاسم؛ لأن هذا الاسم تجاري وأعتقد أنه هو العقار الذي يعرف باسم (Chlorpromazine) فإذا كان هذا هو العقار، فهو عقار معروف وقديم يستعمل لعلاج نوبات الذهان.

هذا الدواء ليس من الأدوية التعودية، وليس من الأدوية الإدمانية ولكن يساعد على النوم كثيراً، والشخص إذا تعود على تناوله لفترة طويلة ربما يفتقده لأنه محسن للنوم كما ذكرت لك.

حقيقة إذا كانت حالتك مشخصة أنك مصاب بالذهان، فليس من المستحسن مطلقاً أن تتوقف عن الدواء، وإذا كنت لا ترغب في هذا الدواء فهنالك بدائل أخرى كثيرة، وهنالك بدائل حديثة مثل زبركسا، والرزبريادال، والسوركويل، وتعتبر هذه الأدوية ممتازة وسليمة وفعالة، وبما أنك في بريطانيا أرجو أن تذهب إلى طبيب الأسرة وأطباء الأسرة في بريطانيا لديهم إلمام كافِ بالحالات النفسية، وأرجو التشاور معه بأنك تريد أن تستبدل هذا الدواء بدواء أكثر حداثة، ولا أعتقد أن التوقف من هذا الدواء سوف يكون صعباً ويمكنك التدرج بأخذ 50 ملم لفترة أسبوع ثم بعد ذلك 50 ملم يوم بعد يوم لمدة أسبوع آخر ثم تتوقف عنه، ولكن هذا لابد أن يتم بعد أن يحدد لك الطبيب البديل الذي سوف تتناوله.

نوبات الذهان يعرف عنها بأنها نوبات متكررة في كثيرة من الحالات، ولابد للإنسان أن يتناول جرعة وقائية، وفي اعتقادي أن الجرعة التي تتناولها ليست كبيرة أبداً، ولكن الأدوية الحديثة ربما تكون أفضل.

إذن أنت محتاج أن تستمر على الجرعة الوقائية كما ذكرت لك.

أرجو مقابلة الطبيب لتغيير هذا الدواء إذا أنت رأيت أنك تناولته لفترة طويلة أو سنين طويلة.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
الدكتور محمد عبد العليم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب استشارة سابقة.

الآن أريد - يا دكتور - أن أقاطع المنتجات الدنماركية، وأنا أستخدم السبراليكس بمعدل 20 ملجم منذ سنتين، ومرتاح معه كثيراً، فما هو البديل المناسب له غير الزولفت والسيروكسات لأنها لم تجدِ معي؟ وما هو معدل جرعة البديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا أردت أن تمتنع عن تناول (السبرليكس Cipralex) لأنه يعرف أنه ينتج بواسطة شركة (لون بك) الدنمركية، فيوجد البدائل الأخرى، والبدائل الجيدة هي البروزاك أو الفافرين أو السينبالتا، فكلها بدائل جيدة وممتازة، والذي أنصحك به ألا تتوقف عن السبراليكس بصورة مفاجئة، بل عليك بالتوقف المتدرج، وذلك بأن تخفضه إلى 10 مليجرام في اليوم، وفي نفس اليوم الذي تخفض فيه الجرعة ابدأ بتناول البروزاك بجرعة 20 مليجرام؛ لأن العشرين من البروزاك تعادل العشرة مليجرام من السبرالكس، واستمر مدة أسبوعين على 10 مليجرام من السبراليكس و20 مليجرام من البروزاك، وبعد ذلك توقف عن السبراليكس كاملاً، وارفع جرعة البروزاك إلى 40 مليجرام (كبسولتين) في اليوم، وهذه الجرعة سوف تعادل السبراليكس.

عليك أن تستمر بالطبع على جرعة البروزاك بجرعة 40 مليجرام لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض الجرعة إلى 20 مليجرام في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، وهذه تعتبر جرعة وقاية.

أما إذا أردت أن تتناول الفافرين كبديل أيضاً جيد للسبراليكس، فيعرف أن 10 مليجرام من السبراليكس تعادل 100 مليجرام من الفافرين، وعليه إذا أردت استعماله بدل البروزاك، وكبديل للسبراليكس فيمكنك أن تبدا بتناول 100 مليجرام من الفافرين – ويجب تناوله بعد الأكل – وفي نفس اليوم الذي تبدأ فيه بتناول 100 مليجرام من الفافرين خفّض جرعة السبراليكس إلى 10 مليجرام واستمر على ذلك لمدة أسبوعين على 10 مليجرام من السبرالكيس و100 مليجرام من الفافرين، ثم بعد ذلك توقف عن السبراليكس وارفع جرعة الفافرين إلى 200 مليجرام في اليوم، ويمكن أن تتناولها كجرعة واحدة ليلاً أو تتناولها بمعدل 100 مليجرام صباحاً و100 مليجرام مساءً.

في بعض الحالات يمكن أن يرفع جرعة الفافرين إلى 300 مليجرام في اليوم، ولكن لا أعتقد أن هنالك حاجة لمثل هذه الجرعة.

إذا كان اختيارك هو الفافرين فاستمر على هذه الجرعة – أي 200 مليجرام – لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفّضها إلى 100 مليجرام يومياً إلى مدة ستة أشهر أخرى.

جزاك الله خيراً وبارك الله فيك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الدكتور/ محمد عبد العليم حفظه الله.
أتمنى أن تصلك رسالتي وأنت على ما يرام، أنت ومن تحب.

أود أن أستفسر منك هل يوجد تعارض بين استعمال البوسبار(بوسبيرون) والزاناكس(البرازولام) في نفس الوقت؟ وهل من استخدم الزاناكس في الماضي لا يستفيد من البوسبار؟

أرجو منك يا دكتور محمد الإجابة عن هذين الاستفسارين.
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخي الكريم من الناحية العلمية -أي: التفاعل ما بين الأدوية على المستوى الكيميائي- لا يوجد من هذه الناحية أي تعارض ما بين استعمال البوسبار والزاناكس في نفس الوقت، ولا يوجد أي تعارض أو تفاعل سلبي، ولكن بالطبع يتوقع الإنسان أن تزيد الفعالية؛ لأن الدواءين يمكن أن يحدث نوع من التدعيم لبعضهما البعض، ولذا يجب أن يكون الإنسان حريصاً في الجرعة التي يتناولها؛ لأن الإنسان على سبيل المثال إذا كان يتناول 1⁄4 ملم من الزاناكس أو 1⁄2 ملم من الزاناكس في اليوم وحاول أن يتناول نفس الجرعة بجانب تناول البوسبار هذا ربما يؤدي إلى فعالية أكثر فلذا يجب أن تلاحظه هذه النقطة الهامة.

أما من الناحية العلاجية النفسية؛ في الحقيقة أنا لا أنصح كثيراً أن يتناول الإنسان دواءين من الأدوية المضادة للقلق في نفس الوقت، ولا أعتقد أن هنالك حاجة لذلك، خاصة أننا نعرف أن الزاناكس إذا تناوله الإنسان لمدة طويلة أو لفترة طويلة ربما يؤدي إلى التعود والإدمان، فهذه أيضاً ملاحظة ضرورية من الناحية العلمية والعلاجية.

أما بالنسبة للشق الثاني من السؤال - وهل من استخدم الزاناكس في الماضي لا يستفيد من البوسبار؟

لا نستطيع أن نقول ذلك من الناحية العلمية أيضاً، أي أن الزاناكس لا يمكن أن يغلق على الموصلات العصبية للدرجة التي تجعلها لا تعمل من خلال البوسبار، ولكن هنالك أمر نفسي مهم وهو بما أن الزاناكس من الأدوية الأكثر فعالية وقوة من البوسبار فمن الطبيعي أن الإنسان لا يشعر بفائدة البوسبار في فترة قصيرة؛ لأن البوسبار في الأصل من الأدوية البطيئة نسبياً، فإذا كان الإنسان قد جرب فعالية الزاناكس وبعد فترة بدأ في تناول البوسبار فلا يتوقع أن تكون الفائدة والفعالية بنفس سرعة وقوة وفعالية الزاناكس، ولكن كما ذكرت مسبقاً أن الزاناكس لا يعطل عمل الموصلات العصبية بالنسبة للبوسبار.

بارك الله فيك.
السؤال:
هل يتعارض (الفافرين والنوتروبيل والدنكسيت) مع دواء (ريداكت) السوري الصنع للتنحيف؟ والذي اسمه العلمي هو(سيبوترامين هيدروكلورايد مونوهيدرات) مع أنه مكتوب عنه بمواقع الإنترنت ما يلي:

ما هو ريداكت؟
ريداكت عبارة عن كبسولات تعطى عن طريق الفم، تحوي كل كبسولة على 10 ملغ _15 ملغ سيبوترامين هيدروكلوريد مونوهيدرات. ريداكت هو دواء لعلاج السمنة، يعمل على تثبيط إعادة قبط كل من السيروتونين، والنور أدرينالين، والدوبامين في الخلايا العصبية الدماغية، مما يزيد من تركيز النواقل العصبية المركزية الدماغية دون أن يزيد من تحررها أو تصنيعـها وبالتالي لا يزيد من تحرر مركبات المونوأمين، وبالتالي لا يسبب الدواء الإدمان أو الاعتياد بأي شكل من الأشكال، وليس له أعراض انسحاب دوائي.

من هم المرضى الذين لا يستطب الدواء لهم ؟

المرضى الذين يتحسسون من الدواء أو مركباته_المرضى الذين يتناولون مثبطات الMao_المرضى الذين يتناولون الأدوية المنبهة المركزية_الأذيات الدماغية _مرضى متلازمة السيروتونين _الزرق _باركنسون _مرضى الصرع_مرضى الاكتئاب والنفسيين .

ما هي الأدوية التي لا تشارك مع ريداكت Redact ويجب تجنبها ؟

لا يعطى الدواء مع الأدوية الرافعة للضغط _أدوية الاكتئاب _أدوية باركنسون_الأدوية الأخرى الخافضة للوزن التي تعمل بشكل مركزي، والأدوية النباتية الخافضة للوزن .
التداخلات الدوائية
يجب تجنب مشاركة الدواء مع :
- المنشطات الدماغية.
- مثبطات المونوأمين أوكسيداز.
- والأدوية المقوية للسيروتين.
- الأدوية الرافعة للضغط مثل أدوية الرشح.
- الأدوية المثبطة للسيتوكروم أوكسيداز P450 ( 3A4 ) مثل كيتوكونازول والسيميتيدين.
- الكحول.

هل من ضمن الأدوية المحظورة دواء الفافرين والنوتروبيل والدنكسيت أم لا؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي جزاك الله خيراً على هذا التوضيح المفصل.

ولو تمعنت سوف تجد الإجابة فيما أوردته من تفاصيل حول هذا الدواء والأدوية التي يمكن أن يتفاعل معها سالباً.

الدواء معروف لدينا باسمه العلمي، وحقيقة ينصح أن لا يستعمل الريداكت في حالة وجود اضطرابات مزاجية، والاكتئاب هو أحد اضطرابات المزاج، هذا هو المبدأ الأول، فأعتقد من الأصل: لا ينصح باستعمال هذا الدواء المنقص للوزن مع وجود اضطرابات نفسية خاصة اضطرابات المزاج.

ثانياً: الأدوية التي ذكرتها الفافرين والنوتروبيل، هي أدوية مضادة للاكتئاب لذا لا ينصح استعمالها مطلقاً مع الريداكت.

أما بالنسبة لاستعمال الدنكسيت والريداكت مع بعضهم البعض فلا مانع من ذلك حيث أنه لا توجد تفاعلات سلبية أو تداخلات على مستوى الموصلات والمرسلات العصبية، فإذن أخي الكريم أرجو ملاحظة ما ذكرته.

وخلاصة الأمر أن الريداكت يجب أن لا يستعمل في حالات الاضطرابات النفسية خاصة الاكتئاب أو على الأقل يستعمل بحذر ومراقبة شديدة (لا ينصح باستعماله مع مضادات الاكتئاب بجميع أنواعها).

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أريد استفساراً عن دواء Paroxetine : هل هو نفس دواء Deroxat؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Badr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار باروكستين هو نفس دواء زيروكسات، وباروكستين هو الاسم العلمي للدواء، أما ديروكسات فهو الاسم التجاري في بلاد المغرب العربي، ونفس الدواء يسمى باسم زيروكسات كاسم تجاري في بريطانيا وبعض الدول الأوروبية والدول العربية، والاسم التجاري في أمريكا الشمالية لنفس الدواء هو Paxil.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل الله العظيم أن يجزيكم خير الجزاء على ما تقومون به من خدمة المسلمين.

أنا صاحب استشارة سابقة برقم (279520)، وقد نصحتموني بمكلوبمايد، فهل أستمر على الفلونكسول والأندرال بنفس الجرعة؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مانع مطلقاً من أن تستمر على الفلونكسول والأندرال بنفس الجرعة، فهي أدوية بسيطة ولا تتعارض مطلقاً مع تناول المكلوبمايد، كما أنها تعتبر مدعمة للعلاج وتعجل الشفاء بإذن الله تعالى.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتناول السبراليكس (20 ملغ) واللكستونيل (3 ملغ)، لكني أشعر بكسل وخمول طوال اليوم حتى لو نمت نوماً كافيا، وأشعر كأني لم أنم شيئاً، وأظل طوال اليوم خاملا، فهل هو من السبراليكس أم من اللكستونيل؟ وإذا كان من اللكستونيل فما هي طريقة التخلص منه دون شعور بأعراض الانسحاب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الأثر الجانبي سببه اللكستونيل، وعموماً فلا ينصح باستعمال هذا الدواء لمدة طويلة، ونصيحتي لك هي أن تخفف الجرعة إلى (1.5) مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم إلى (3/4 مليجرام) ليلاً لمدة أسبوعين، ثم يمكنك التوقف عن تناوله بعد ذلك.

وأما بالنسبة للسبراليكس فهو علاج جيد ولا يسبب الكسل أو الخمول، فأرجو أن تنظم صحتك النومية بتجنب النوم في أثناء النهار وكذلك الإقلاع عن تناول الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً، وعليك أيضاً بممارسة الرياضة، ويفضل أن تذهب إلى الفراش في وقت ثابت من الليل، وعليك بالحرص على الأذكار فإنها تعتبر عاملا أساسيا في الطمأنينة والنوم المريح.

أسأل الله تعالى لك الصحة والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يوجد تعارض بين الإيفكسر (150 ملجم) وبين الأندرال (10 ملجم)؟ والذي أعرفه أن الإيفكسر يزيد نسبة النورادرينالين، وأما الأندرال فهو من مقفلات البيتا الأدرينالية، فهل يعني أنه ينقص نسبة الأدرينالين؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد أي نوع من التناقض بين تناول الإيفكسر والأندرال بهذه الجرعة الصغيرة، والأدوية ظاهراً ربما تعمل بصورة مضادة لبعضها البعض في بعض الأحيان، أو يكون تأثيرها البيولوجي والكيميائي ليس مناسباً أو متجانساً، ولكن هذا ليس هو الأهم، ولكن الأهم هو فعالية هذه الأدوية على الإنزيمات التي تفرز عند طريق الكبد، والتي تعرف باسم السايتوكروم، ولا يوجد أي تفاعل يناقض فعاليتهما على مستوى السايتوكروم.

والإيفكسر في بعض الأحيان ربما يؤدي إلى ارتفاع بسيط في ضغط الدم لدى بعض الناس، وهذه الزيادة تكون في حدود (5 : 10) درجات، وهذا نادراً ما يحدث، وفي حالة تناول الأندرال فسوف يقلل من أي زيادة في ضغط الدم، حتى وإن كانت الجرعة صغيرة، إلا أنه وجد أنه مفيد حيث أنه يمنع الزيادة البسيطة في ضغط الدم.

والخلاصة أنه لا يوجد أي تناقض في تناول الدواءين، وربما يكون هناك نوع من المنفعة، وعلى المستوى الكيميائي فإن النورادرينالين والأدرينالين هي ليست مشتقات واحدة، أي أصبح الآن هذه المركبات لديها مشتقات كثيرة، والدواء الواحد قد يعمل على مستوى معين من هذه المركبات ويعمل الدواء الآخر على مشتق مختلف عن نفس الموصل الكيميائي، وأؤكد لك إن شاء الله أنه لا يوجد أي نوع من التناقض والتفاعلات السلبية. نسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

السؤال الأول: قرأت في أحد مواقع الإنترنت أن للزولفت تأثير ثانوي على ( الجابا والدوبامين والنورأدرينالين).

أود أن أسأل الدكتور هل هذا صحيح؟

وأريد أن أعرف في حالة إن كان الجواب إيجابياً هل زولفت يزيد كمية تلك النواقل العصبية كما يفعل مع السيرتونين أم ينقصها؟

السؤال الثاني: هل جميع العقاقير التي تعمل على جابا تسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما قرأته عن الزولفت فهو صحيح وتوجد الآن بعض المؤشرات إلى أن الزيروكسات أيضاً له تأثير على الموصلات العصبية المذكورة.

بالنسبة للزولفت تأثيره على الدوبامين أكثر من تأثيره على الجابا والنورأدرانلين، وتأثير الزولفت على هذه النواقل العصبية فيه اختلاف، فهنالك من يرى أنه يزيد من كميتها، وهنالك مدارس بحثية أخرى ترى أنه يحسن من التوازن فيما بين هذه الموصلات العصبية.

لا تسبب كل العقاقير التي تعمل على الجابا الإدمان، فعلى سبيل المثال (التجراتول) وهو دواء أساسي لعلاج الصرع وتوازن المزاج يعمل من خلال الجابا ولا يؤدي مطقلاً إلى التعود أو الإدمان.

وجزاك الله خيراً.
السؤال:
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم

تناولت عقار فافرين 50 مغ لمدة أسبوع، ولكن أحسست بمشاكل في المعدة، مع أنني أعاني من قرحه مزمنة، فهل تنصحني بتركه واستبداله بعقار آخر؟ وما هو الأفضل عقار فافرين أم لسترال؟

وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفافرين يعرف عنه أنه قد يؤدي إلى عسر في الهضم، وبعض الصعوبات في المعدة، ويكون ذلك في الأيام الأولى للعلاج، وهذه الآثار الجانبية لا تحدث إلا نادراً إذا تناوله الإنسان بعد تناول الطعام، فيمكنك - أخي الكريم - محاولة تناول الفافرين بعد الأكل أو بعد شرب شيء من الحليب، عسى أن يؤدي ذلك إلى اختفاء مشاكل المعدة.

أما إذا استمر الوضع على حالة فأنصحك أن تتوقف عن تناول الفافرين واستبداله بالزولفت بجرعة 50 مليجرام، والذي ينصح أيضاً بتناوله بعد الأكل علماً بأنه أقل هذه الأدوية أثرا على المعدة.

والذي أود أن أضيفة أن الفافرين لا يؤدي إلى تدهور في وضع قرحة المعدة أو الأمعاء.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
إخوتي الأحباء ... تحية طيبة، أما بعد:

إخواني أنا بحاجة إلى نصيحتكم وتوجيهاتكم بخصوص دواء السروكسات.

بإذن الله بعد أشهر سوف أتزوج، وأنا حالياً متحير في دواء سيروكسات، هل سوف يؤثر على ملامسة المرأة أو بمعنى هل سيحدث أعراضاً تسبب لي إحراجاً مع زوجتي، أم كيف؟

وإذا كان الجواب نعم فهل يعني ذلك أن لا أتناول الدواء أم ماذا؟
جزاكم الله خيراً والدال على الخير كفاعله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو البخاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً وبارك الله فيك.

أخي الكريم! السيروكسات من الأدوية الجيدة والفعالة، هناك حوالي 4% من الرجال ربما يؤثر عليهم السيروكسات سلباً من الناحية الجنسية، وهذا التأثير السلبي لا يشمل ضعف الشهوة، ربما يتأثر الانتصاب قليلاً عند الرجل، والشيء الآخر هو ربما يحدث تأخير في القذف، فهذا يصيب 4% من الرجال، وقد لوحظ أنه قد يكون من الجرعات الكبيرة إذا كانت الجرعة 40 مليجرام في اليوم أو أكثر، وأنا أعتقد أنه لن تحدث لك أي سلبيات.

وأرجو أن لا تضع أي حواجز نفسية، وأقدم - على بركة الله تعالى - على الزواج، وأنا أعرف من حسّن السيروكسات أداءهم الجنسي، فلا أريد أن تربط ما بين هذا الدواء والفشل؛ لأن الخوف من الفشل هو الذي يؤدي إلى الفشل في العلاقات الزوجية، وإذا استمريت على الدواء يجب أن لا يكون لك شاغل.

وأسأل الله تعالى أن يجمع بينك وبين زوجتك على الخير .

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الخجل الزائد بسبب أو بغير سبب، وهذا يؤثر عليّ كثيراً لا من حيث العمل ولا الحياة، ولا حتى التعامل مع الآخرين، رغم أنني حققت بعض التقدم إلا أنني لا زلت أعاني، وتأتي أوقات لا أستطيع فيها السيطرة على نفسي، وهذا يظهرني بمظهر الضعيف والمنهزم.

سمعت عن دواء اسمه زيروكسات، قمت بالبحث عنه لكن لم أجده؛ لذلك أرجو أن تصف لي علاجاً بدواء مماثل.

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الخجل يعالج برفع المهارات الاجتماعية، ومن أهم هذه المهارات البسيطة هو رفع الرأس حين التحدث مع الآخرين، مشاركة الناس في جميع مناسباتهم، رفع الرصيد المعرفي والفكري، وذلك بالاطلاع المتواصل، ممارسة الرياضة الجماعية وجد أنها مفيدة جداً في علاج الخجل والرهاب الاجتماعي، وكذلك حضور حلقات التلاوة وجد أنه ذو فائدة عظيمة لعلاج مثل هذه الحالات.

العلاج الدوائي بالطبع يفيد كثيراً، والأدوية البديلة للزيروكسات هي: فافرين، سبرالكس، زولفت، وحتى البروزاك اتضح أنه مفيد أيضاً، فيمكنك الحصول على أي من هذه الأدوية، علماً بأن جرعة الفافرين هي: 100 مليجرام ليلا، وجرعة السبرالكس هي 10 مليجرام ليلا، أما الزولفت فجرعته هي: 50 مليجرامليلاً والبروزاك جرعته 20 مليجرام صباحا، وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر.

أنت بالطبع محتاج لتناول دواء واحد، وليس كل هذه الأدوية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والسداد.

وبالله التوفيق.
----------------------------------
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول العلاج السلوكي للخجل : (267019 - 1193 - 226256).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

هل صحيح أن دواء سيروكويل بجرعة 150 يسبب سكري؟ وهل يزيد الوزن لأنه مطلوب مني تخفيف الوزن 30 كيلو بسبب السيروكويل الذي زاد وزني كثيراً وسبب لي السكر؟ وإذا خففته عن 100 ملجم زال السكري تماماً وخف الوزن، وأكثر الأطباء يقولون أنه يسبب سكر غير مباشر عن طريق الوزن الزائد، فهل من بديل مناسب؟ وهل السوليان أخف من هذه الناحية، حيث أعاني من اكتئاب ممزوج بقلق عام وأرق وأستعمل سيبراليكس 10 ملجم مع السيروكويل وقد جربت الابليفاي بدلاً عنه ولم يحل مشكلة النوم مثل السيروكول، ما نصيحتكم -حرم الله وجهك عن النار-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك بعض الأدلة التي تشير على أن السيروكويل والأدوية المشابهة مثل: زبركسا، ربما تؤدي إلى زيادة في مستوى السكر في الدم لدى بعض الناس، وهذه الزيادة في السكر غالباً ما تكون مرتبطة بزيادة في الوزن، هذه التغيرات بالطبع لا تنطبق على الجميع إنما فقط على بعض الأشخاص الذين ربما يكون لديهم بعض الاستعداد لهذه التغيرات البايلوجية.

الوضع المثالي في حالتك هو أن تتوقف عن تناول السيروكويل؛ وذلك تجنباً لأي زيادة في السكر في الدم، ويصبح أمامك الخيار أن تتناول السوليان بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساء، والبحوث تشير إلى أن السوليان أقل تأثيراً على مستوى السكر في الدم.

الدراسات أيضاً تشير إلى أن الأدوية القديمة مثل الهلوبيريدول لا تزيد من مستوى السكر في الدم، وفي رأيي أن السوليان سيكون هو الخيار الأفضل بالنسبة لك، ويمكن أن ترفع جرعة السبرالكس لتصبح 20 مليجرام في اليوم، فهذه الجرعة أكثر فعالية لعلاج الاكتئاب النفسي.
وبالله التوفيق.