OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
باختصار مشكلتي تكمن في كابوس حياتي الدورة الشهرية، فمعاناتي معها تشكل هاجسي المسيطر علي في الوقت الحالي، فألمها الرهيب يستمر من 2 - 3 الأيام الأولى منها، فمدتها 6 - 7 أيام، فلا أستطيع القيام من سريري أو آكل أي شيء، وحتى الشرب، وإن أرغمت نفسي تقيأته ويصاحبها خفقان وصعوبة في التنفس، علاوة على الاكتئاب الذي يسبقها، كل هذا جعلها تعيق حياتي، فلم أنضم إلى أي نشاط بعد التخرج لأني لا أريد أن تظهر علي علامات التعب شهرياً أمام الكل، وبالأخص أني سوف أكون معلمة وهذا سيسبب لي إحراجاً كبيراً أمام تلميذاتي، هذا عدا ما سببه من عبء ثقيل على أهلي حينما يسافرون، فلابد أن أنكد عليهم بمرضي.

سؤالي هل هذا طبيعي؟ هل يستحق أن أزور أخصائية نساء؟ هل الزواج سيحل أو يخفف معاناتي؟ مع العلم أنها منتظمة ووزني متناسق مع طولي أي لا أعاني من البدانة والنحافة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ Dew حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه هو متلازمة ما قبل الطمث، وهي مجموعة من الأعراض تترافق مع الدورة الشهرية للطمث، والأسباب لهذا المرض غير معروفة بعد، إلا أن الدراسات تشير إلى أن للتغيرات في مستويات الهرمونات والنواقل العصبية في الجسم دوراً رئيسياً في ظهور هذه الأعراض.

ومن النصائح التي يمكن اتباعها للتخفيف والتخلص من الأعراض المصاحبة لذلك: تقليل ملح الصوديوم في الطعام، والتقليل من تناول مادة الكافيين في القهوة والمشروبات الغازية وغيرها يساعد في تخفيف التوتر والاضطراب ويساعد كذلك في انتظام النوم وعلاج الأرق.

وتناول بعض العناصر الغذائية مثل فيتامين ب والكالسيوم والمغنسيوم وفيتامين ي E بمعدل 400 وحدة دولية يومياً، الكالسيوم بمعدل 1200 ملجم يومياً، التمارين الرياضية عند ممارستها في الهواء الطلق تساعد في التخفيف من الأعراض.

وأما بالنسبة للمعالجة بالأدوية فهناك عدة أدوية منها: المسكنات بجميع أنواعها ومضادات الهستامين ومدرات البول الخفيفة، ومضادات الاكتئاب مثل عقار Prozac في هذه الحالة ليس من الضروري تناولها بشكل مستمر، وإنما في الفترة التي تشتد فيها الأعراض، بحيث تأخذها المرأة لمدة 14 يوماً قبل حدوث الطمث، ومن الأدوية المفيدة الأخرى الفولتارين والأسبرين وتفيد في التخفيف من غزارة الطمث، وأقراص منع الحمل توصف أحياناً للتخفيف من الأعراض، وبعد الحمل والولادة تختفي هذه الأعراض عند الكثير من السيدات.
نتمنى لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر 43 عاماً، وبدأت مشكلتها منذ عامين؛ حيث أنها وقبل موعد الدورة الشهرية بيومين أو ثلاثة تُصيبها حالة عصبية شديدة جداً ممكن أن تؤدي إلى كوارث، وكم عانينا من المشاكل معها في تلك الفترة، وبعد ذلك وفي اليوم الثاني من الدورة تهدأ وتعود إلى حالتها الطبيعية، وتكون هادئة وطبيعية جداً، مع العلم بأنها لا تشكو من أي آلام قبل الدورة أو أثنائها. فأرجو إفادتي، فلقد سمعت عن أدوية تؤخذ في هذه الفترة لتحاشي مثل هذه الحالة النفسية، أو إن كانت هناك أي مواد طبيعية أو أعشاب من الممكن أن تساعد في جعلها هادئة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تُعاني منه والدتك هو ما يُعرف بمتلازمة ما قبل الدورة، وهي عبارة عن مجموعة أعراض مرضية متلازمة في الظهور تُصيب المرأة فقط خلال أيام في فترة ما قبل الطمث، وتختفي مع نزول الدم بسبب التفاوت في إفراز الهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون) وأكثر الأعراض والعلامات حدوثاً هي الشعور بالاكتئاب، أو العدوانية والعصبية، وتغير المزاج.

وللتغلب على تلك الأعراض يجب مراعاة ما يلي:
القيام بتمارين رياضية منتظمة، والنوم لفترةٍ كافية، وعدم التدخين أو التعرض له، وتجنب المضايقات النفسية، وتجنب الأطعمة المالحة أو الغنية بالسكر، والقهوة والشاي، واستعمال أقراص الكالسيوم أو الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين (د ) وفيتامين (ب6)، وفي حالة عدم الاستجابة لذلك يمكن استعمال مضادات الاكتئاب مثل: (Prozac 20 MG ).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من أعراض غريبة قبل الدورة، وأحياناً في أوقات متفرقة، تتمثل في الضيق الشديد، والخوف، وعدم الارتياح، وأخاف كثيراً من الموت، والنوم مع الشعور بآلام في الصدر والظهر، كما أني لا أشعر بوجودي أحياناً، بمعنى كأني تائهة، وأشعر بدوخة وضغط في الرأس، واختناق خاصةً في الحنجرة، مما يجعلني أشعر بصعوبة في التنفس، ودائماً قلقة وغير مرتاحة ...فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي ذكرتيها هي أعراض ما يُسمى بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض تبدأ قبل الدورة الشهرية بحوالي أُسبوع إلى أسبوعين، وتختفي مع بدء نزول الدم أو بعده بقليل، وتختلف الأعراض من سيدةٍ لأخرى، وتتراوح الأعراض ما بين اضطراب في المزاج واكتئاب، وأرق، أو زيادة الرغبة في النوم، وصداع، وتوتر، وإحساس بانتفاخ البطن أو ألم في الثديين.

والسبب وراء حدوث هذه الأعراض هو حدوث تغيرات هرمونية بسبب الإباضة، تؤثر على كيمياء الدم المغذي للمخ مسببة هذه الأعراض.

وعلاج ذلك يتم باتباع تناول الغذاء الصحي المحتوي على الخضروات والفواكه الطازجة، إلى جانب تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلاً من الوجبات الدسمة، وبالتقليل من تناول السكريات ومن شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وكذلك ممارسة التمارين بانتظام، وخاصةً في الأيام السابقة للدورة الشهرية، واستعمال فيتامين (ب 6)، وأقراص الكالسيوم، مما يفيد في تخفيف الأعراض، وهناك حالات تحتاج إلى استعمال مضادات الاكتئاب مثل (Prozac) وغيرها من مضادات الاكتئاب، وتوصف تحت إشراف طبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أشكركم باسم الشباب المسلم لما تقدمونه من خدمات جليلة للمجتمع، أعانكم الله.

مشكلتي هي الدورة الشهرية، أنا آنسة ولكنني أعاني من نزول الدورة الشهرية معاناة لا أحد يصدقها! أولاً قبل نزولها بعدة أيام ـ أي قبل أسبوع ـ أحس بآلام شديدة جدا في أسفل البطن بالجانبين، وكذلك ألم في الظهر ـ وهو متواصل ـ ثم أحس ببرد شديد وشعور بالتقيؤ، ثم عند مجيئها يكون العجب: قيئا غير عادي حتى أصل إلى حالة من الجنون! وقد يصل إلى سبعة أو ثماني مرات في اليوم، ويعقبه مغص يشتد حيناً، ويهدأ أحياناً، أصل مرات عديدة إلى عدم الوعي، ثم آلام من الخلف وأشعر ببرد شديد ورجفة وارتعاش بالمفاصل بصورة غريبة، ويستمر هذا الأمر لمدة يوم كامل أو أكثر، ثم أبدأ قليلاً بالارتياح في اليوم التالي.

ولكن هذا حالي في كل شهر، حتى وصلت أحيانا إلى مرحلة الجنون أكره فيها الحياة وتضيق بي الأرض! أرجوكم بماذا تفسرون هذه الحالة؟ وماذا عندي بالتحديد؟ أعينوني أعانكم الله، مع العلم بأنني لا أحب أن أعرض نفسي لطبيب متخصص، كذلك أستعمل المسكنات بالوريد، ولكن ليس هناك أي جدوى! أفيدوني، حتى ـ والله العظيم ـ إني فكرت أن أتخلص نهائياً من رحمي لهذا السبب!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ R.O حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأعراض والآلام التي تشكين منها قبل نزول الدورة الشهرية هي في الغالب بسبب وجود بعض الأمراض في الأعضاء الداخلية من الحوض، كوجود نوع من الأورام أو الالتهابات، أو غير ذلك.

قد يكون وراء ألم الدورة مرض، مثل مرض بطانة الرحم الهاجر، أو الأورام الليفية.

العلاج دائماً يكون بإزالة السبب، لذا من الأفضل استشارة الطبيبة للتخلص من هذه المعاناة، ولا حياء في ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


زوجتي العزيزة تعاني قبل مجيء الدورة الشهرية بعدة أسابيع بآلام في البطن والظهر، فماذا تنصحوها لكي لا تأتيها مرة أخرى الآلام؟

وجزاكم الله خير الجزاء على هذا الموقع البناء ..

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / أبو ريان            حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

آلام الدورة الشهرية معروفة؛ وتختلف من سيدة إلى أخرى كما تختلف بين المتزوجات وغير المتزوجات؛ وتكون في أحيان شديدة وتحتاج لاستخدام بعض الأدوية المهدئة مثل: عقار النابروكسين أو البروفين أو الفولتارين، وهي جميعها أدوية مخففة للألم، ولكن على السيدة التأكد أولاً من عدم وجود أعراض عضوية مصاحبة لهذه الآلام، مثل: طول فترة الدورة، أو وجود إفرازات مهبلية غامقة، أو كريهة الرائحة، أو حكة.

لذا عليها أولاً زيارة طبيبة النساء للتأكد من عدم وجود التهابات مهبلية مصاحبة أو مشاكل أخرى، مع فحص البول، وقد تحتاج إلى فحص بالموجات الصوتية، وإذا تم التأكد من عدم وجود مشكلة فبإمكانها استخدام الأدوية المناسبة لتخفيف حدة الألم.

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل بعد انتهاء ثلاثة أشهر من تناول فيموستون 1/10 يجب تجديد المدة؟ وكم هي المدة المقررة؟ علماً بأن الدورة متوقفة منذ 6 أشهر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب الفيموستون تحتوي على هرمون الاستروجين، وهرمون البروجيستيرون، لكي تماثل الهرمونات الموجودة في جسم السيدات، ومع انقطاع الطمث تحدث بعض الأعراض الجانبية في فترة سن التغيير، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي، والصداع، وتقلبات الحالة المزاجية، وفقدان الطاقة، وجفاف المهبل.

تناول الهرمون البديل يخفف من تلك الأعراض، ومدة تناول الدواء تختلف حسب الأعراض، وقد تمتد إلى خمس سنوات، لكن يمكنك تناولها بانتظام لمدة عام كامل، ثم التوقف عن تناولها، وملاحظة هل هناك أعراض من عدمها!

في الفترة القادمة يجب العمل على ضبط مستوى فيتامين (د) وفيتامين (ب12)، وضبط صورة الدم، وفحص وظائف الغدة الدرقية، ولا مانع من تناول حبوب الكالسيوم والماغنسيوم جليسينات 250 مج، والتغذية الجيدة، وضبط ساعات النوم، وممارسة رياضة المشي.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي عمرها 58 عاماً، تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري، وتتعاطى أدويتهما بانتظام، عاودتها العادة الشهرية بعد 17 سنة من الانقطاع! ذهبت إلى طبيب عام فقال لها إنه نزيف من الرحم، ولا داعي للخوف، وأعطاها بعض الأدوية، وقال لها: تعود بعد أسبوع، لكن نحن لم نطمئن، خاصة وأنها عانت قبل عامين من وجود حبة في المهبل، غير أنها اختفت بعد علاج أخذته على يد الطبيب العام نفسه الذي ذكرته.

هل هذه فعلاً دم حيض؟ لأن جدتي من أمي عاشت نفس الحالة بعد سن الخمسين! هل هذا الدم هو نزيف؟ خاصة أن والدتي تناولت دواء البنسلين للكحة قبلها بأيام ورجحنا أنه السبب، وفي الحالتين نريد الإجابة بالتفصيل.

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك أسباب عديدة تؤدي إلى حدوث النزيف من الرحم بعد انقطاع الطمث لفترة طويلة، وعلى كل حال لا يعتبر الدم النازل دم دورة شهرية.

من بين الأسباب التي تؤدي إلى هذا النزيف هو ما يعرف بال polyp أو (النتوء اللحمي) الموجود في عنق الرحم أو الرحم نفسه، وهذا النتوء يحتوي على شعيرات دموية، ويتعرض للنزف في أي وقت.

السبب الثاني: هو نحالة أو جفاف بطانة الرحم بسبب نقص هرمون الإستروجين، مما يعرض الأوعية الدموية في الرحم للنزف.

السبب الثالث هو: عكس السبب الثاني، وهو زيادة سمك بطانة الرحم عن المعدل الطبيعي، وهذا أيضاً يؤدي إلى النزف.

السبب الرابع هو: تعرض الرحم والحوض للالتهابات المزمنة، أو من تأثير الهرمونات التي تؤخذ لعلاج أعراض انقطاع سبب الطمث الباقي.

السبب الذي يجب عدم نسيانه هو احتمال وجود أورام في هذه السن أدت إلى النزيف، والمهم هو التشخيص السليم لمعرفة السبب الذي أدى إلى النزيف، وذلك عن طريق عمل سونار على الرحم، وأخذ عينة أو خزعة من بطانة الرحم، وعنق الرحم وعمل تصوير وعمل عملية توسيع، وكحت علاجي وتشخيصي، وذلك بإرسال عينة من الكحت إلى المختبر.

العلاج يعتمد على سبب النزيف، (فالنتوء) يتم إزالته جراحياً، وجفاف بطانة الرحم بالهرمونات وزيادة سمك بطانة الرحم بالهرمونات أو بإزالة البطانة جراحياً، والأورام لها طبيعة خاصة، ويحدد الجراح ما يجب عمله في الجراحة إذا ثبت -لا قدر الله- وجودها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أجريت فحصا لهرمون fsh ،وكانت النسبة 36 ، وهرمون lh كانت نسبتة20 ، علما أن عمري 46 سنة، ولا أرغب بالحمل، هل هذه النسبة كافية لعدم الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الفترة التي تسبق سن انقطاع الدورة أو سن اليأس, كما يسمى خطأ, هي فترة يرتفع فيها هرمون الـ FSH , ورغم أن هذا يعني بأن المبيض قد دخل في مرحلة القصور إلا أنه وفي حالات نادرة, قد تنشط بعض البويضات المتبقية، والتي لم تستجب سابقا, فتنضج وتحدث الإباضة، وقد يحدث الحمل, هذا احتمال قليل جدا مع وجود ارتفاع في هرمون الـ FSH إلى ما فوق 20 وحدة دولية, لكنه احتمال موجود.

ولذلك وحتى يقال بأن السيدة قد دخلت في مرحلة القصور النهائي أو المرحلة التي لا يمكن معها حدوث الحمل فيجب أن يتوفر أمران:

أولا: أن يرتفع هرمون ال FSH إلى ما فوق 40 وحدة دولية, وأن يرتفع هرمون LH إلى ما فوق 30 وحدة دولية.

ثانيا: أن تنقطع الدورة لمدة سنة كاملة.

باجتماع هذين الأمرين يمكن القول بأن احتمال الحمل غير وارد، والعلم عند الله عز وجل.

فإن كانت الدورة عندك مازالت موجودة, حتى لو لم تكن منتظمة, فهذا يعني بأن احتمال الحمل يبقى واردا, حتى لو كانت الهرمونات مرتفعة, فإن كنت غير راغبة بالحمل، فيجب الحذر، ويجب استخدام مانعا للحمل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
بالرغم من هذا العمر إلا أن الدورة لم تنقطع، ويصاحب مجيئها آلام شديدة في عظامي مع زيادة شديدة في ارتفاع الضغط، فهل هناك هشاشة عظام؟ وماذا عن الأدوية المفيدة في هذا العمر؟

ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أحياناً قد تستمر الدورة في المجيء حتى سن 55 سنة، وهذا طبيعي.

بالنسبة للآلام المصاحبة للدورة؛ فهذه ليست نتيجة هشاشة العظام كما تقولين؛ فهشاشة العظام تظهر بعد سن اليأس وانقطاع الدورة؛ نتيجة نقص الاستروجين، والألم يكون في معظم الأوقات وليس فترة الدورة فقط.

يمكنك استعمال المسكنات العادية، مثل البروفين، أو الفولتارين، والكالسيوم، والفيتامينات، أثناء الدورة، ويُعتبر فول الصويا من المأكولات الغنية بهرمون الأستروجين، ويحافظ على حيوية ونشاط المرأة أثناء الدورة، ولا مانع من عمل سونار للرحم لزيادة الاطمئنان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

انقطعت الدورة في سن 46.5، حالياً عمري 48 سنة، أصابني نزيف يوم 13 أغسطس، وعملت عملية كحت يوم 15 أغسطس، والعينة حميدة -والحمد لله-، والطبيبة وصفت لي الدافلون لمدة شهر.

بعد أسبوعين من العملية حصل نزيف مرة ثانية، وأخذت الكابرون فتوقف، وأمس -يعني بعد العملية بشهر ونصف- حصل نزيف كأنه دورة شهرية.

الموضوع مزعج ومقلق جداً، لأن الرحم سليم، فما سبب النزيف؟ هل هناك خلل في الهرمونات؟ هل حدوثه بسبب الضغط أو الكولسترول، لأني أتعالج منهما؟ أرجو الإجابة.

بارك الله فيكم، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Om mohamed حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا انقطعت الدورة لمدة عام ونصف متواصل دون أن تنزل، فهذا سن انقطاع الطمث، وليس خللًا في الهرمونات، والإجراء المتبع مع وجود نزيف هو عمل مسحة عنق الرحم pap smear، لدراسة خلايا عنق الرحم تحت المجهر، ثم عمل سونار على الرحم والمبايض، ثم أخذ خزعة أو عينة من الرحم لدراستها، لتشخيص ما قد يطرأ على الرحم والمبايض من تغيرات.

بالإضافة إلى عمل بعض الفحوصات، مثل فحص صورة الدم cbc وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، ولا مانع من فحص مؤشرات الأورام مثل CA 15-3 و CA 125 و CEA، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، لم ينزل عليّ الحيض لمدة خمسة أشهر، وفي الشهر السادس والسابع والثامن بدأت أرى كل شهر إفرازات بنية اللون، وصفراء، وبنية برتقالية، وصفراء برتقالية، ووردية، لمدة تتراوح بين أربعة وستة أيام، ولكن من غير نزول دم (أحمر اللون)، يتخلل نزول تلك الإفرازات فترة تزيد عن 15 يوما من الطهر، فهل تعد تلك الأيام حيضا بالنسبة لي؟

أعلم أن الإفرازات عديمة اللون قبل الحيض وبعد الحيض تعتبر حيضا، ولكن ماذا عن الإفرازات عديمة اللون إذا لم يصحبها دم حقيقي، فهل تعتبر حيضا أيضا؟ إنني فعلا في حيرة، وأريد المساعدة لكي أفهم دورتي الشهرية، كما أرجو الإجابة بسرعة.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ruma حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن انقطاع الدورة لمدة 5 أشهر يعتبر أمرا مرضيا وغير طبيعي, ولذلك وكخطوة أولى فإنه من الضروري جدا محاولة معرفة السبب ثم علاجه إن أمكن ذلك, فقد يكون السبب هو وجود اضطرابات هرمونية تجعل بطانة الرحم تستمر في التسمك فلا تنسلخ عن جدار الرحم, ومن دون أن تنسلخ هذه البطانة عن جدار الرحم فإن الحيض لا يمكن أن ينزل, لذلك فما ترينه من إفرازات صفراء أو برتقالية هي عبارة عن نزول للدم وللإفرازات المخاطية من بين ثنيات البطانة الرحمية ومن أطرافها, أي يمكن القول بأنها (استحاضة) لكنها ليست حيضا, وهذا الكلام هو من الناحية العلمية والطبية.

ما يجب عمله الآن لك هو تنزيل الدورة بحبوب تسمى (بريمولت) حبتين يوميا مدة 7 أيام , ثم بعد 2-5 أيام ستنزل الدورة -إن شاء الله تعالى-, حينها يجب عمل تحاليل هرمونية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح, وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والأنابيب، للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف -لا قدر الله-، وحسب نتائج التحاليل والتصوير سيمكن إرشادك إلى طريقة العلاج -بإذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انقطاع الحيض منذ سنوات، راجعت طبيبا، وقمت بعمل تحاليل الدم، فتبين ارتفاع هرمون fshفوق 100، وطلب مني استعمال الكليمين لمدة ستة أشهر.

بعد أربعة أشهر عملت التحليل فكان نسبة الهرمون 88، وعملت السونار، وكانت النتيجة سليمة من ثالث دورة، وطلبت مني الطبيبة إيقاف الكليمين.

هل أستمر في أخذ الدواء حتى تنخفض نسبة الهرمون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary me me حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتفاع الشديد في الهرمون المحفز للمبايض FSH يشير إلى فشل المبايض في إخراج بويضات كل شهر، وهذا ما أدى إلى انقطاع الطمث لسنوات طويلة، وتناول حبوب كليمن يؤدي إلى نزول دورة صناعية على مستوى الرحم فقط، حيث أن الهرمونات في الحبوب تؤدي إلى بناء بطانة الرحم، وعند التوقف عن تناولها تقل الهرمونات، وتسقط بطانة الرحم، وتنزل الدورة الشهرية.

وقلنا لك في استشارة سابقة، والدورة الشهرية المنتظمة منظومة مكونة من مثلث متكامل ومتعاون، وأضلاعه:
1- هرمونات الغدة النخامية والتي تحفز المبايض، وتساعد في نمو البويضات، والتي يتحكم فيها غدة أعلى في المخ تسمى hypothalamus، بالإضافة إلى إفراز هرمون الحليب.
2- والضلع الثاني هو المبايض والهرمونات الناتجة عن التبويض.
3- والضلع الثالث هو الرحم.

ووجود مشكلة في أي ضلع من هذا المثلث تؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وخلل في التبويض، والاضطرابات في الدورة الشهرية يحدث بسبب ضعف التبويض الناتج، إما بسبب ضعف ونقص الهرمونات المحفزة التي تفرز من الغدة النخامية، أو عن وجود بعض الأمراض الوراثية نتيجة خلل في الكروموسومات، ولذلك من المهم أن يكون حجم الثديين طبيعياً وغير ضامرين، بالإضافة إلى نمو شعر العانة، وشكل الأعضاء التناسلية الخارجية.

والرحم لديك سليم، وكذلك الغدة النخامية التي تفرز هرمون FSH & LH، وتنحصر المشكلة في المبايض، ولذلك يجب متابعة المبايض بالسونار، وفي حال وجود تكيس أو أكياس فيها، فإن هناك عملية جراحية، وهي تثقيب المبايض للسماح لخروج البويضات، وهي عملية تعطي نتائج جيدة في حالات كثيرة، فقط عليك المتابعة مع استشاري وجراح أمراض نسائية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 31 سنة، غير متزوجة، مشكلتي بدأت بنزول إفرازات بيضاء من ثدي واحد، وعند مراجعة الطبيبة قامت بعمل فحص لهرمون الحليب، وكان ذلك بعد مرور 17 يوما على الدورة الشهرية، فكانت نتيجة التحليل جيدة؛ أي غير مرتفع، وأيضا قامت بعمل موجات صوتية، وكانت جيدة، ووصفت لي حبوبا نصف حبة يوميا، وطلبت مني إعادة الفحص مرة أخرى مع الدورة الشهرية القادمة.

ثاني يوم أعدت الفحص لهرمون الحليب هرمون fsh، وهرمون Lh، وكان هرمون الحليب جيدا، بينما الهرمونات الأخرى مرتفعة، أعطتني حبوبا منشطة، وأخبرتني أنه انقطاع الدورة، وهو سن يأس مبكر.

لم أستعمل الحبوب، ونزلت الدورة الشهرية في موعدها، فقمت في ثالث يوم للدورة بإعادة فحص الهرمونات، فكانت النتيجة Fsh2.7 mlu/ml Lh2.4 mlu/ml prolactin10.80.

المفترض أن تنزل الدورة في يوم 22 من كل شهر، ولم يحدث ذلك، فماذا أفعل؟ وما هو العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحليل الأخير للهرمونات الذي قمت بعمله في اليوم الثالث من الدورة الشهرية يعتبر طبيعيا جدا، ولا يظهر وجود قصور في المبيض، ومن أجل القول بوجود قصور في المبيض فلا يكفي عمل تحليل واحد للهرمونات، بل يجب عمل تحليلين، وبفاصل زمني لا يقل عن شهر بينهما.

وبالتالي -يا ابنتي - وبناء على ما جاء في رسالتك، فلا يمكن القول الآن بأن لديك قصورا في المبيض، وكون الدورة قد تأخرت هذا الشهر لا يعني بأن ذلك علامة على حدوث القصور، فمثل هذا التشخيص لا يتم وضعه بمثل هذه السهولة، وقد يكون تأخر الدورة عندك ناتجا عن حالة القلق والخوف التي تمرين بها، أو قد يكون بسبب تأخر التبويض في هذا الشهر، أو بسبب تشكل كيس على المبيض، أو غير ذلك.

نصيحتي لك، القيام بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيس أو تليف، فإذا كان التصوير طبيعيا، فيمكنك تناول حبوب البريمولت حبتين يوميا، ولمدة خمسة أيام، فمن المتوقع أن تنزل الدورة في خلال 2-5 أيام بعد الانتهاء من تناول الحبوب، فإذا نزلت الدورة فهذا يؤكد عدم وجود قصور في المبيض عندك، أما إذا لم تنزل فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة للتأكد من الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

- عند استخدام حبوب كليمن وقبل البدء بالحبوب البنية نزل الدم، فهل هو حيض؟ ولماذا نزل عند الانتهاء من الحبوب البيضاء؟

- وهل من الممكن أن تنزل الدورة طبيعية بعد الاستمرار لمدة 3 شهور على حبوب كليمن؟ علما بأن الدورة منقطعة منذ 8 سنوات، وقد أخبرني الطبيب بأن الهرمونات عالية جدا.

- وهل من الممكن الحمل في المستقبل مع حبوب كليمن لمن هي في مثل حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم أثناء تناول الحبوب قد يرجع إلى نسيان قرص أو إلى الخلل في التوازن الهرموني، حيث أن دورتك لا تنزل إلا عن طريق تناول الحبوب.

وهناك نوعان من حبوب كليمن، فالشريط المكون من 28 قرصا يحتوي على 7 أقراص حديد وفيتامينات، ولا يحتوي على هرمون، ولذلك تنزل الدورة بمجرد انتهاء الحبوب التي تحتوي على هرمون، على أن يتم استكمال الشهر بحبوب الفيتامين، وعند انتهاء الدورة يتم تناول الشريط التالي.

وحبوب كليمن هي حبوب منع حمل تحتوي على هرمونات تمنع التبويض، والغرض من تناولها الآن ليس منع الحمل، ولكن لوقف عملية التكيس في المبايض، وعلاج الأكياس الوظيفية، وفي نفس الوقت إنزال دورة صناعية تمكنك من إجراء التحاليل المطلوبة.

والأمر ليس بهذه البساطة، فانقطاع الدورة لمدة 8 سنوات أمر يحتاج إلى بحث، وطالما أن الرحم يعمل بشكل طبيعي، حيث تنزل الدورة مع التوقف عن تناول الحبوب؛ فيمكنك في حال وجود بويضات جيدة وأكبر من 18 مم -ويتم معرفة ذلك بعمل السونار على المبايض- التفكير في إجراء التلقيح المجهري، ثم زرع البويضة المخصبة في الرحم بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلاام عليكم

أنا فتاة، عمري 18 سنة، أعاني من مشكلة في الدورة الشهرية؛ حيث أنني عندما بلغت كانت تنزل في كل شهرين مرة، وبعد سنة ونصف صارت تنزل في كل 3 شهور مرة، والآن انقطعت نهائيا.

ذهبت إلى الدكتور، وأجرى لي تحاليل، وقال بأنها جيدة، ولكن لدي ضعف في هرمون واحد، ولم يحدده، ووصف لي دواء primolut nor أتناوله لمدة سنة، وقد أخبرني الطبيب بأني تحسنت، ولكني عندما أقطع الدواء تتوقف الدورة، وتوقفت عن الذهاب إلى الطبيب لأني مللت، فما هو الحل؟ وهل يضرني أخذ الدواء بدون استشارة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبيريمولت هوبروجسترون ويؤخذ في حال وجود خلل بالهرمونات على مستوى المبيض، وهذا الدواء يرفع البروجسترون، وعند التوقف تنزل الدورة.

أختي الغالية: يجب إعادة تقييم ودراسة حالتك، وبيان وضع المبيضين، وقد تكون المشكلة تكيس بالمبايض، وهو يحتاج إلى معالجة أقلها 6 أشهر.

يجب إجراء سونار للرحم والملحقات، وإجراء تحاليل مخبرية هرمونية TSH FSH LH FREE T4 PROLACTIN ESTROGEN TESTOSTERON في اليوم الثاني للدورة، ولابد من معالجة السبب، ووضع خطة للعلاج جيدة ومدروسة.


حفظك الله -أختي الغالية- ووفقك لما يحب ويرضى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 22 سنة، جاءتني الدورة الشهرية في سن 12 من عمري، وظلت تأتيني لمدة سنة، ولكن بعد الـ 13 من عمري حتى الآن، وأنا في سن السابعة عشر من عمري لم تعد تأتيني، ذهبت إلى الطبيبة، وأجرت لي عدة تحاليل، وقالت لي: بأن هرمون الذكورة مرتفع لدي، ولكني لا أشكو من شيء آخر، وإلى الآن لم أخبر أمي، لأن أمي لن توافق على علاجي، لأنها تخشى تكاليف العلاج، وأنا خائفة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن ارتفاع هرمون الذكورة قد يؤدي إلى تأخر أو انقطاع الدورة الشهرية، ولا يجوز أن تبقى الدورة عندك منقطعة بهذا الشكل، فهذا سيؤدي مع الوقت إلى حدوث تسمك في بطانة الرحم، وهذا قد يؤهب إلى حدوث الأورام فيها -لا قدر الله-.

وعندما يكون هرمون الذكورة مرتفعا فيجب معرفة مصدره؛ لأن هذا الهرمون قد يكون مصدره من المبيض كما في حالة تكيس المبايض، أو قد يكون مصدره من الغدة فوق الكلية، كما في بعض الحالات المرضية التي تصيب هذه الغدة، أو قد يكون من مصدر مشترك، أي من المبيض، ومن الغدة فوق الكلية.

والعلاج يجب أن يعتمد على السبب، ولذلك يجب عمل بعض التحاليل الأساسية للتأكد من أن هرمون الذكورة ما يزال مرتفعا، ولتحديد مصدر ارتفاعه، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

وبما أن الدورة عندك لا تنزل، فيمكنك تناول حبوب لتنزليها، وهي حبوب تسمى: (بريمولت)، ثلاث حبات يوميا مدة 7 أيام، ثم التوقف والانتظار، فمن المتوقع أن تنزل الدورة في خلال 2-5 أيام -بإذن الله تعالى- وحينها يمكنك عمل التحاليل في ثاني أو ثالث يوم من نزولها.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من حجمها وشكلها، وبعد الاطلاع على نتائج التحاليل والتصوير يمكن توجيهك للخطوة التالية -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.