OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أحسست بدوخة ووجع في الرأس منذ سنتين تقريباً، فراجعت الطبيب وأجريت جميع الفحوصات فكانت سليمة -ولله الحمد- وأخبرني الطبيب أن لدي ارتفاعاً في ضغط الدم، ووصف لي حبوب (أملوديبين) 5 ملجم ليلاً، وحبوب (ليسينوبريل) (20) ملجم صباحاً، وقد استقر ضغطي على (130/80)، فهل أتناول حبوب الضغط مدى الحياة؟ وهل لها آثار جانبية عند استعمالها مدى الحياة؟!
مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرقيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا تأكد عند المريض ارتفاع الضغط فإن حبوب الضغط يجب استخدامها مدى الحياة، وعادة قبل البدء بحبوب الضغط فإننا نتأكد ثلاث مرات أن الضغط مرتفع عند المريض، ويفضل أن يؤخذ الضغط والمريض غير منفعل، ويفضل أن يكون في البيت وهو مرتاح لمدة نصف ساعة دون جدال أو قلق أو توتر.

ويؤخذ الضغط وهو جالس، فإن كان الضغط أكثر من (140/ 90، أو أكثر من 13/80 عند من يعاني من السكر) فإنه ينصح المريض بتنقيص الوزن والمشي وتقليل الملح في الطعام، فإن لم يتحسن الضغط مع هذه الإجراءات - في بعض الأحيان إن كان الضغط عالياً فإننا لا ننتظر هذه الإجراءات وإنما يطلب من المريض عمل هذه الأمور، ونبدأ بعلاج الضغط -فإننا نبدأ بعلاج الضغط، فإن كان ارتفاع الضغط بسيطاً ابتدأ الطبيب بدواء واحد، وأما إن كان ارتفاع الضغط متوسطا أو عاليا كثيراً فإنه قد يبدأ بأكثر من دواء من مجموعات مختلفة من الأدوية كما هو الحال عندك.

وهناك مجموعات مختلفة من حبوب الضغط، منها: (مجموعة مدرات البول، مجموعة حاصرات بيتا Beta blockers، مجموعة مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين Angiotensin converting enzyme inhibitors، دواء الليزينوبريل، مجموعة مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومنها الكوزار، مجموعة مثبطات قنوات الكالسيوم ومنها الأملوديبين).

والضغط عندك جيد مع هذه الأدوية، فإن توقفت عنها فيعود الضغط للارتفاع مرة أخرى، وقد يرتفع إلى قراءات عالية تكون معها خطورة حدوث مضاعفات الضغط، ومنها النزف الدماغي وارتفاع الضغط الخبيث مع قصور الكلية.

لذا لا توجد مساومة مع ارتفاع الضغط، فالأدوية يجب أن تؤخذ باستمرار وبإشراف الطبيب، وأما من ناحية الأعراض الجانبية فلا يوجد دواء بلا أعراض جانبية، إلا أن هناك بعض الأدوية التي يحصل فيها أعراض جانبية عند بعض الأشخاص ولا يحصل عند آخرين، فإن لم يحصل عندك أي أعراض فقد لا يحصل أي أعراض.

ومن هذه الأعراض وأكثرها تورم القدمين مع دواء الأملوديببين، وأحياناً يحصل تقلصات في العضلات أو أعراض انخفاض الدوخة مع الوقوف السريع، ومن الأعراض المهمة في مثل سنك هو أن بعض الأدوية تؤثر على الانتصاب، ويمكن أن تسبب ضعف الانتصاب، مع ملاحظة أن مرض ارتفاع ضغط الدم نفسه قد يكون جزءا من المشكلة.

والأدوية الأكثر تأثيراً في هذه النقطة والمعروف أنها تسبب المشكلة بشكل كبير هي مدرات البول، وخاصة الثيازايد (Thiazides)، وكذلك (Beta-blockers)، ومنها الدواء تينورمين، وأنت لا تتناول هذه الأدوية.

وهناك أمور عديدة يجب مراعاتها مع ارتفاع الضغط، وهي: (التوقف عن التدخين، التقليل من الأملاح، ممارسة الرياضة البدنية، تعديل الطعام ليكون صحياً، علاج المشاكل المصاحبة كارتفاع الكوليسترول ومرض السكر، تنزيل الوزن).
والله الموفق.
السؤال:
أحد أقاربي في غيبوبة الآن، وضغطه مرتفع، وهو محتاج لإجراء عملية، ولكن يجب أن ينخفض ضغطه، فكيف نستطيع أن نخفض الضغط؟
ساعدوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب معرفة سبب الغيبوبة، ومعرفة إن كان يعاني من ارتفاع في الضغط قبل الغيبوبة، ومعرفة مقدار ارتفاع الضغط عنده، ووضع وظائف الكلى، ووظائف الكبد، ووضع عضلة القلب، فكل هذه الأمور تحدد نوع الدواء الذي يجب استخدامه لإنزال الضغط بشكل عاجل، فهناك أدوية تؤثر على عضلة القلب إن استخدمت، وهناك أدوية تستخدم في حالات قصور العضلة القلبية مع ارتفاع الضغط المتسارع، ومهم جداً أيضاً معرفة إن كانت الغيبوبة سببها نزف في الدماغ أو جلطة في الدماغ؛ فإن إنزال الضغط بسرعة قد يؤدي إلى تدهور الحالة العصبية؛ لأن الدماغ يعتمد على ما يأتيه من دم للاستمرار، وفي حال انخفاض الضغط فإن الدم الذي يذهب للدماغ يقل.

أما إن كانت الغيبوبة لأسباب أخرى فهناك العديد من الأدوية التي تستخدم لتخفيض الضغط:
فإن كانت الحاجة لتنزيل الضغط مستعجلة فإنه عادة ما نلجأ لاستخدام الأدوية التالية:
Hydralazine
Labetalol
Enalapril iv
Nitroglycerine iv
وهناك العديد من الأدوية الأخرى ولكل دواء استخداماته -كما قلت- حسب حالة المريض وأوضاعه، ووظيفة الأعضاء المهمة، مثل القلب والدماغ والكليتين والكبد.
وكلها تعطى بإشراف الطبيب المعالج، فهو أدرى بحالة المريض وتطور المرض.
نسأل الله لقريبك هذا الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من ارتفاع الضغط، ووصف لي الطبيب دواء (Amlor 5mg) بعد شهر من الاستخدام انتفخت أقدامي فماذا أفعل؟ وهل أستمر على الدواء أم أغيره بدواء آخر؟ مع ذكر اسم الدواء الجديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الانتفاخ في القدمين من الأعراض الجانبية للدواء الذي تستخدمه وهي تحصل في (5%) من المرضى الذين يتناولون حبة واحدة في اليوم ( 5 ملغ) وتحصل في (25%) ممن يتناول (10) ملغ في اليوم، وسببها هو التوسع الوعائي واحتباس السوائل، وقد يشعر المريض بعدم الراحة نتيجة هذا التورم، وأحياناً يحس المريض بحرارة في القدمين وسخونة بسبب التوسع الوعائي الذي يحدثه الدواء.

وإن الاستمرار أو عدم الاستمرار بالدواء عند ظهور الأعراض الجانبية يعتمد على شدة الأعراض الجانبية من طرف، وعلى فاعلية الدواء، فإن كان الضغط منضبطاً بالدواء ولا يوجد إلا التورم في القدمين، ولا يزعج التورم المريض كثيراً فإنه يمكن الاستمرار على الدواء، أما إن كانت الأعراض الجانبية تزعج وتقلق المريض أو أن الضغط غير منضبط عندها يتم التحويل لدواء من مجموعة أخرى من الأدوية التي تستعمل لعلاج ارتفاع الضغط أو أحياناً إن كان من الضروري استخدام دواء من نفس المجموعة فإننا نستخدم الدواء طويل الأمد مثل دواء:
ادالات Adalat r 20MG مرتين في اليوم.

أو نستخدم دواء من مجموعة ثانية مثل الأدوية التالية:
Renitec 20 MG
Lisinopril 20 MG
Cozaar 50MG
Micardis 80 MG
وكل هذه الأدوية تؤخذ تحت إشراف الطبيب.
وبالنسبة لمرضى ارتفاع الضغط فإن العلاج سيستمر مدى الحياة؛ لذا فإن المتابعة مع الطبيب مهمة للتأكد من فاعلية الدواء، ومن أنه لا توجد أعراض جانبية.

أرى أن تراجع طبيبك لاختيار الدواء المناسب لك، فليس من المفضل أن تعالج نفسك بنفسك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا شاب عمري 21 سنة، عانيت منذ ثلاث سنوات من زكام، فذهبت إلى المركز الصحي فاكتشف الطبيب ارتفاع الضغط، حيث كان ما يقارب (180/80)، وطلب مني مراجعته في المركز الصحي يومياً لمدة أسبوعين، وكان يسجل النتائج يومياً.
وكانت النتائج أن الضغط متذبذب، حيث يكون (180/70) وأحياناً (160/80) وأحياناً (140/70)، وأحياناً (120/80)، وقد أصر الطبيب على اكتشاف السبب، وقام بنقلي إلى مستشفى آخر، وبعدها أجريت كل الفحوصات وأشعة للقلب وفحصاً للدم والسكري والبول والغدد، وقمت بأشعة على الصدر وأشعة صدى للقلب - أشعة تلفزيونية - وكانت النتائج كلها سليمة ولم تظهر أي مشاكل، وكما تعلمون فإن للضغط قراءتان، فالقراءة السفلية عادية وأما العلوية فإنها ترتفع، ولا توجد لدي أعراض أخرى كالصداع والدوخة والألم، إلا أنني أعرق بشكل غريب إذا مشيت أو ذهبت في الرطوبة، حيث ينزل مني العرق بشكل غير طبيعي، وعندما أخبرت الدكتور طلب مني أن أعيد فحص الغدد والقلب فأعدتها وكانت النتائج سليمة.

علماً بأن وزني 88 كج، وطولي 172 سم، وعمري 21 عاماً، وقد نصحني شخص بالذهاب إلى طبيب الأعشاب وقال أن مشكلتي هي حرارة كبيرة في الدم، ولكني لم أستمع له، وأكثر الأطباء لم ينصحوني بتناول الدواء؛ لأن الضغط متذبذب، وقد اشتريت جهاز الضغط فلم أجد الضغط يرتفع كثيراً، فما الحل؟!
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الضغط الطبيعي يرتفع أحياناً في أوقات معينة من النهار، وخاصة في الصباح مع استعداد الجسم للنشاط اليومي، وينزل في المساء، وبالتالي يكون أعلى خلال النهار، ويكون الفارق أحياناً (15 ملم) للضغط الانقباضي - القراءة العلوية - و(10 ملم) للانبساطي - القراءة السفلية -، ويرتفع عند الغضب والضيق وعند مقابة الأطباء والذهاب للمستشفى، وأحياناً من ضغط العمل وشرب القهوة.
ولذلك ينصح دائماً بأن يؤخذ قياس الضغط في البيت عندما يكون الإنسان مرتاحاً ومستلقياً لمدة نصف ساعة ومرتاح البال، فهذا هو الضغط الذي يؤخذ بعين الاعتبار، ويمكن لك أن تراقب الضغط وتسجل، فإن كانت القراءة تحت (140-90) فإن هذا لا يحتاج للعلاج.

وطالما أن القراءة في البيت - إن كان جهاز القياس موثوقاً به - أقل من (140-90) فلا حاجة للعلاج، وعليك بتقليل الملح في الطعام والمشي اليومي، والحمد لله أن التحاليل مطمئنة.

وكثير من الناس يحصل لديهم ارتفاع في الضغط الانقباضي عندما يتعرضون للضغوطات النفسية في العمل أو عندما يقابلون الأطباء أو عند دخولهم المستشفى، ويعود الضغط إلى طبيعته بعد ذلك، ولذلك لابد أن نتأكد من استمرار ارتفاع الضغط.

وفي بعض الأحيان نلجأ لإعطاء المريض جهازاً يقيس الضغط خلال أربع وعشرين ساعة، وبالتالي نتأكد من ارتفاع الضغط خلال الحياة العادية للمريض في البيت والعمل، حيث يسجل كل ساعة ما يقوم به وما يتعرض له.
وأما فرط التعرق فإن كان عندك منذ فترة بعيدة من الصغر فغالباً هو ما يسمى بفرط التعرق البدئي، أي الذي لا يوجد له سبب، وفي بعض الأحيان يكون وراثياً، خاصة إن كان في اليدين وتحت الإبطين والأقدام، فيكون السبب وراثياً في (60%) من الحالات.
وهناك حالات يكون سببها الغدة الدرقية، إلا أن التحاليل عندك طبيعية، وقد تكون السمنة سبباً في ذلك، وأرى من وزنك أن لديك زيادة يجب التخلص منها، فإنها تساعد في الضغط كذلك.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ارتفاع في الضغط، مرة أجده (180/80) ومرة (190/80) ومرة (120/80) لا أعرف لماذا، ولا توجد لدي أي أعراض، فقط عندما ألبس نظارة شمسية تؤلمني عيناي؟ وكل الفحوصات التي عملتها ممتازة، لا أعرف سبب هذا الارتفاع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالشيء المطمئن أن الفحوصات التي أجريتها كلها طبيعية، وبشكل طبيعي فإن الضغط الطبيعي يرتفع في بعض الأحيان وفي بعض الأوقات خاصة عند التعرض للضغوط النفسية، وضغوطات العمل، والقلق المستمر، وعند الناس دائمي التفكير، ومع الجهد العضلي، وينخفض عندما يستلقي الإنسان ويرتاح؛ ولذا فإن الضغط الذي يؤخذ بعين الاعتبار هو ضغط الدم بعد أن يكون الإنسان مستلقياً ومرتاحاً لمدة نصف ساعة دون جدل مع أي إنسان، ومرتاح البال، فهذا هو الضغط الذي يؤخذ بعين الاعتبار.

طبعاً استمرار الضغوطات، واستمرار ارتفاع الضغط مع هذه الضغوطات قد يؤدي إلى ارتفاع مستمر بعد فترة طويلة، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الضغط المستمر، وهي: العوامل الوراثية، فإن كان أحد أفراد العائلة أو الأبوان عنده ارتفاع في الضغط، فإن الاحتمال أكبر أن يحصل عند الأولاد.

- السن، فكلما ازداد الإنسان في السن زادت إمكانية إصابته بارتفاع الضغط.

ـ اللون: إن ارتفاع الضغط أكثر حدوثا عند الأشخاص ذي لون الجلد الأسود.
- قلة الحركة.
- التدخين.
- زيادة الملح في الطعام.
- قلة البوتاسيوم في الطعام.
- تناول الكحول.
- نقص الفيتامين (د).
- الضغوطات النفسية.
- بعض الأمراض المزمنة والتي يمكن أن تترافق مع ارتفاع الضغط، ومنها السكري وارتفاع الدهون في الدم وأمراض الكلية.

على كل حال عليك بقياس الضغط في البيت - كما قلت - فإن كان عدد مرات القراءة طبيعية، وكانت الارتفاعات في أوقات أخرى عندما تكون مع ضغط العمل أو ضغوطات نفسية فعليك أيضاً محاولة الابتعاد عن هذه الضغوطات، وتنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، والمشي، والإقلال من الملح.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
هل مرض ارتفاع ضغط الدم وراثي؟ وإذا كان كذلك فما احتمال إصابتي به؟
علماً بأن كلا والديّ غير مصابين بالمرض، وأعمارهما (54)، و(47)، وأنا لست سميناً، ولست عصبياً كذلك، وإذا لم يكن هذا المرض وراثياً فما هي أسبابه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فعادة ما يقسم ارتفاع الضغط إلى قسمين:
- يسمى ارتفاع الضغط البدئي، أي: الذي ليس له سبب عضوي في الجسم، ويشكل هذا نسبة 90 - 95% ممن عندهم ارتفاع في الضغط.
- ارتفاع الضغط الثانوي، والذي يكون ثانوياً لأمراض أخرى في الجسم، ومن أسباب هذا النوع من الضغط زيادة نشاط الغدة الدرقية وأورامها، ومنها تضيق الشريان الكلوي والتهاب الكلاوي وبعض الأدوية.

أما عوامل الخطورة في ارتفاع الضغط البدئي، فهي:
- السمنة.
- العوامل الوراثية، فإن كان أحد أفراد العائلة أو الأبوان عنده ارتفاع في الضغط، فإن الاحتمال أكبر أن يحصل عند الأولاد.
- السن، فكلما ازداد الإنسان في السن زاد إمكانية إصابته بارتفاع الضغط.
ـ اللون: إن ارتفاع الضغط أكثر حدوثاً عند الأشخاص ذو لون الجلد الأسود.
- قلة الحركة.
- التدخين.
- زيادة الملح في الطعام.
- قلة البوتاسيوم في الطعام.
- تناول الكحول.
- نقص الفيتامين د.
ـ الضغوطات النفسية.
- بعض الأمراض المزمنة والتي يمكن أن تترافق مع ارتفاع الضغط، ومنها: السكري وارتفاع الدهون في الدم وأمراض الكلية.
فكما ترى فهذه هي عوامل الخطورة في زيادة إمكانية حصول ارتفاع الضغط، وما ذكرته عن نفسك فإن ذلك يقلل من إمكانية الإصابة بارتفاع الضغط، إلا أن عليك أيضاً تجنب عوامل الخطورة الأخرى لتقي نفسك من هذا المرض.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ضغط الدم المرتفع منذ فترة طويلة، وكنت أستعمل دواء املور 5 ملغ، إلا أن الطبيب أضاف لي دواء كفرسيل 4 ملغ، فلماذا لا أكتفي باملور 10 ملغ وما فائدة الكفرسيل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
دواء املور (نيفاديبين) هو أحد الأدوية من مجموعات الأدوية التي تستعمل في علاج الضغط، فهناك عدة مجموعات وفي كل مجموعة عدة أدوية.
وعادة ما نبدأ بأحد الأدوية من هذه المجموعات ثم نرفع الدواء إلى أقصى جرعة له، ونقيم الضغط بعد عدة أسابيع، فإن توصلنا إلى الضغط المطلوب توقفنا عند ذلك وإلا اضطررنا إلى إما تغيير الدواء أو إن كان الضغط ما زال عالياً فإنه يضاف دواء ثان من مجموعة ثانية، ورفعنا جرعته إلى أقصى جرعة ثم إن احتاج الأمر أضفنا دواء ثالث من مجموع ثالثة، وإن احتاج الأمر أضفنا دواء رابعاً من مجموعة رابعة.
إن ما تسأل عنه صحيح، فإنه كان بالإمكان أن يرفع لك الطبيب جرعة الاملور إلى عشرة وهي حبتين في اليوم بدلاً من إضافة دواء ثان.

لا أدري لماذا اختار الطبيب أن يضيف لك الكوفرسيل وهو من مجموعة ثانية غير مجموعة الاملور؟!
في الناس الذين يشكون من سكري فإن الأدوية من مجموعة الكوفرسيل تفضل على الأدوية من مجموعة الاملور.

وهناك دراسات للكوفرسيل وغيره من هذه المجموعة بأنه يقلل من ضخامة العضلة القلبية الناجم عن ارتفاع الضغط.

يمكنك سؤال الطبيب عن سبب اختياره لهذا الاختيار بأن يضيف لك الكوفرسيل بدلاً من رفع الاملور.
إن رفع الاملور قد يسبب تورماً في الأقدام، وقد يسبب خفقاناً وزيادةً في ضربات القلب، لذا فإنه قد يفضل بعض الأطباء عدم رفع فوق 5 ملغ، وقد يكون هذا هو السبب في أن طبيبك فضل إضافة دواء من مجموعة أخرى.
والله الموفق.
السؤال:
ما نصيحتكم لي عندما أغير دواء الضغط من اتينول نصف حبة (50 مجم) بعلاج املودبين (5 ملجم) حبة يومياً، علما أن عمري 44 سنة، ووزني 70 كم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن تغيير الحبوب من الاتينول إلى املوديبين، وبشكل عام فإنه عندما تريد أن توقف الأدوية من المجموعة التي تحتوي على الاتينول فإنه يفضل عدم التوقف عنها فجأة؛ لأن التوقف عنها قد يترافق مع ارتفاع شديد في الضغط أو آلام في القلب، خاصة عند من يعاني من ذبحات صدرية؛ لذا يجب البدء بحبوب الاملوديبين وتنزل جرعة الاتينول إلى 25 ملغ لعدة أيام (مثلاً أسبوع) وبعد أن ينضبط الضغط يمكن أن تتوقف عنه.

وفي بعض الحالات يفضل تناول الاثنين معاً؛ لأن الاملوديبين قد يسبب تسارعاً في القلب، وتناول الاتينول معه يقلل من هذا التسارع؛ لأن الاتينول يبطئ النبض.

من الأعراض الجانبية للاتينول هو تأثيره على القدرة الجنسية والانتصاب عند الرجال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عندما أقيس الضغط في البيت فإنه يكون في حدود (130-136/83-90)، ولكن عندما أكون عند الطبيب فإنه ينتابني خوف فيرتفع عندي إلى (150/90)، وقد أخافني الطبيب وأخبرني أني مصاب بالضغط، وأعطاني أدوية ولكني لم أستعملها، علماً أن وزني 70 كج، وطولي 173 سم، وأمارس رياضة الجري ثلاثة أيام في الأسبوع، وذلك لمسافة خمسة كيلو مترات، فهل أعاني من الضغط؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الضغط الطبيعي للإنسان هو (130-80)، وأعلى حد طبيعي هو (140-90)، إلا أنه يفضل أن يكون أقل من (140-90)، وفي حال وجود سكري فإنه يفضل أن يكون أقل من (130-80).

لقياس الضغط ولكي تكون القراءة معبرة عن ضغط الدم الحقيقي عند الإنسان فيجب أن يقاس الضغط والإنسان مرتاح في البيت، وأن لا يكون هناك منغصات أو جدل لمدة نصف ساعة، ويكون مستوى جهاز الضغط بمستوى القلب.

أما القراءة في عيادات الأطباء فكثيراً ما تكون مرتفعة، وهناك ارتفاع في الضغط يسمى ارتفاع الضغط (White coat hypertension)، ويكون سببه خوف المريض وقلقه عند الطبيب، وعندما يعود للبيت يكون الضغط طبيعيا.

يجب أن يكون هناك قراءات ثلاث مرتفعة حتى يقال أن المريض عنده ارتفاع في الضغط، إلا إذا وجد الطبيب علامات تشير إلى تأثر بعض الأعضاء من الضغط، كأن يرى تغيرات في قعر العين تشير إلى ارتفاع ضغط مزمن أو ضخامة في القلب أو أمور أخرى تشير إلى ارتفاع مزمن في الضغط، فعندها قراءة واحدة تكفي.

أرى أن تقيس الضغط لمدة أسبوع في البيت أو في المركز الصحي وتكون هادئاً ومرتاحاً، وتسجل هذه القياسات، فإن كانت كلها أقل من (140-90) فلا حاجة لأي دواء، وإنما عليك أن تقلل من زيادة الملح في الطعام.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تركت التدخين منذ أكثر من سبعة أشهر، وبعد تركي له صار عندي صداع متقطع وبدأ الضغط في الاضطراب -غير منتظم-، فأحياناً يكون طبيعياً، وأحياناً يكون مرتفعاً ويصل إلى (170/100)، وقد عملت جميع الفحوص والتحاليل مثل صورة دم كاملة وتحليل الغدة وتحليل السكر وتحليل وظائف الكلى والكبد وتحليل النقرس وتحليل الكولسترول وتخطيط القلب، وكانت كلها سليمة ولله الحمد.

وعندما أذهب للطبيب ويقوم بقياس الضغط ويجده طبيعياً، وأحياناً يجده مرتفعاً، وقد وصف لي طبيب المستوصف كابوتين 25 نصف حبة في اليوم وحولني للمستشفى الحكومي، ووجد أخصائي الباطنة الذي حولت عليه أن ضغطي سليم، فطلب مني إيقاف الكابوتين وأعطاني مراجعة بعد شهر، وفي المراجعة وجدت أخصائياً غيره فوجد الضغط عندي (150/90) والنبض أعلى من (90) نبضة فوصف لي مدرا للبول وعلاج (انالبريل) 10 ملجم، مرة واحدة في اليوم، ولكني لم آخذه، وأعطاني موعدا بعد شهر، وفي المراجعة وجدت أخصائيا آخر وقال لي أن ضغطي سليم ولا تحتاج لأي علاج.

علماً أني لم أتناول العلاج الذي وصفه الأخصائي، وقد أعطاني موعداُ بعد شهر فذهبت لاستشاري القلب في نفس المستشفى فوجد الضغط عندي (170/100) ووصف لي (انالبريل) 20 مل مرة واحدة في اليوم ولم أتناوله أيضاً، فما الحل؟ وما نصيحتكم بخصوص حالتي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نواف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا يسمى بارتفاع الضغط المتأرجح، حيت تتفاوت القراءة للضغط بين الطبيعي والمرتفع، وفي أكثر الأحيان يكون السبب هو التوتر النفسي أو القلق الذي يرفع الضغط في هؤلاء المرضى.

وكما ترى فإن ضغطك يتأرجح بين (170-100) إلى (150-90) إلى الطبيعي، وإن لم تكن هناك أعراض مثل التعرق والصداع في حالة ارتفاع الضغط لديك - والتي يمكن أن يكون سببها مرضي - فإن هذا الارتفاع سببه غالباً هو التوتر.

وفي مثل هذه الحالة ينصح المريض بمراقبة ضغطه، فإن كان ارتفاع الضغط في الأوقات -يتزامن مع الأوقات- التي يكون فيها متوتراً أو متناولاً بعض المأكولات المالحة أو القهوة، فإن السبب يكون هو هذه الأشياء.

لذلك فإننا ننصحك بقياس الضغط في البيت أو في المركز الصحي عندما تكون مرتاحاً لمدة نصف ساعة ومسترخياً ولم تجادل أحداً خلال النصف ساعة التي تسبق قراءة الضغط، فهذا هو الضغط المعبر عن الضغط عند الإنسان، وأما في أوقات أخرى وخلال النهار ومع ضغوط الحياة والعمل وزحمة الطرقات؛ فإن معظم الناس يرتفع الضغط عندهم.

وكثير من المرضى يصابون بالتوتر عند دخولهم عند الطبيب، ويسمى هذا الضغط ارتفاع الضغط بسبب رؤيتهم للطبيب أو دخولهم العيادة أو المستشفى، وهؤلاء المرضى يحتاجون لارتخاء أنفسهم وأخذ الضغط في البيت والتقليل من الملح في الطعام.

وأنصحك أن لا تأخذ أي دواء لمدة شهر، وأن تسجل الضغط عندك وأنت في الحالة التي ذكرتها سابقاً، وفي البيت إن أمكن، فإن بقيت القراءة تحت (140-90) فإنك لا تحتاج لعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
عندي ضغط الدم منذ 3 سنوات، وأتناول نصف حبة أتينول 50 مجم (أي 25 مجم يومياً) والآن نصحني أحد الأطباء أن أغير هذا العلاج بسبب أنه يضعف الانتصاب، ويضخم القلب، واستبداله بعلاج كفرسيل 4 مجم Coversyt؛ فهل لهذا العلاج مضاعفات على المستقبل؟ وهل آخذ نصف حبة يومياً؟ وما هو مضاعفات هذا العلاج؟ وبما أن ثمنه غالٍ بالنسبة لنا؛ فهل من الممكن استبداله بدواء أنسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن بعض أنواع من الأدوية التي تعالج الضغط تسبب ضعفاً في الانتصاب، ومن هذه المجموعات التي تسبب ذلك هذا الدواء الذي تتناوله إلا أن الجرعة التي تتناولها صغيرة، فإن كانت لا تؤثر عليك ولم تشعر أنها قد سببت لك أي مشاكل، فيمكن أن تستمر عليه؛ لأن تأثير هذه الأدوية على الانتصاب قليل، وفي قلة من المرضى، ففي دراسة حديثة لبحث هذا الموضوع وجد أن تأثير مثل هذا الدواء بسيط على القدرة الجنسية، وفي نسبة قليلة من المرضى؛ لذا فإن لم يكن له أي تأثير على هذا الأمر عندك فيفضل الاستمرار به إن كان يضبط الضغط عندك.

أما تأثيره على القلب فكما ذكرت فهو ما كان يعتقد في السابق أن هذه الأدوية تسبب تفاقماً في قصور القلب عند من يشكون من قصور وضعف في العضلة القلبية، إلا أن الدراسات الحديثة أظهرت عكس ذلك، وتنصح جمعيات القلب بإعطائه في حالة قصور القلب من الدرجة الثانية والثالثة.

فإن لم يكن عندك أي أعراض جانبية من هذا الدواء فلا حاجة لتغييره، وخاصة أن الأدوية الأخرى أغلى منه، أما إن كان عندك سكري فإن دواء كوفيرسيل أفضل لأنه يحمي الكلية من تأثير السكري على الكلية.

بعض أنواع الأدوية المعالجة للضغط وجد أن لها تأثيراً إيجابياً على من يعاني من ضعف الانتصاب وعنده ضغط ويحتاج للعلاج، وهذا الدواء هو دواء ( Losartan cozaar).

أسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من صداع وطنين في الأذن، وعند قياس الضغط في اليوم الأول كان (140/90)، وفي اليوم التالي كان (130/70)، فهل هناك مشكلة في الضغط؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد يختلف قياس كثافة ضغط الدم من يوم لآخر، وعلى كل حال فإن كلتا القراءتين تعتبران في الحدود المقبولة، فإن (140-90) هي أعلى قراءة طبيعية للضغط، فإن ضغط الدم يرتفع في الصباح ويستمر كذلك حتى المساء، ثم يبدأ بالنزول أثناء الليل، وقد يكون الاختلاف بين الصباح والمساء (15 ملليمتر).
وكما تعلم فإن هناك أسباباً كثيرة لزيادة ضغط الدم المؤقت ومنها: التوتر والقلق أو الخوف أو شرب القهوة، حيث أنها تزيد الضغط لمدة (30-60) دقيقة ثم يعود بعد ذلك إلى الوضع الطبيعي، وكذلك الحركة المستمرة أو التفكير الذهني والإرهاق وضغط العمل.
وقد يكون الصداع نفسه بسبب التوتر الذي يترافق مع ارتفاع في الضغط، وليس من الضروري أن يكون الصداع من الضغط، وحتى يكون أخذ قياس الضغط معبرا عن ضغط الإنسان فإن عليه أن يكون مرتاحاً، ولا يدخل في جدال مع أي إنسان لمدة نصف ساعة، ويفضل أن يكون في البيت؛ لأن الكثير من المرضى يرتفع ضغطهم عند الدخول على الطبيب، وهذه القراءة من الضغط عادة لا تسبب صداعاً، فهي ما زالت في الحدود الطبيعية، لذلك فإنها ليست السبب في الصداع.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ما هو مرض ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم؟
وما الرابط بين الأمراض النفسية بالأمراض المادية مثل الضغط والسكر والشيب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض ارتفاع ضغط الدم هو من الأمراض الشائعة، ويحدث نتيجة لتصلب في الشرايين أو زيادة في مقاومة هذه الشرايين حين يضخ القلب الدم، وفي معظم الحالات لا تعرف له أسباب، ولكن في حالات قليلة يكون السبب ناتجاً من أمراض الكلى أو الغدد، والضغط الطبيعي للإنسان البالغ هو في حدود 80/120.

ويعرف أن العوامل الوراثية تلعب دوراً في ارتفاع ضغط الدم، ولابد من علاج ارتفاع ضغط الدم؛ لأنه قد يؤدي إلى مشاكل صحية كثيرة مثل تضخم القلب وفشله، وفشل الكلى، والتسبب في نزيف المخ.

وانخفاض ضغط الدم يكون سببه فقدان السوائل والأملاح أو فقدان الدم، أما في الحالات الطبيعية فهنالك بعض الأشخاص الذين لديهم انخفاض طبيعي في ضغط الدم وهذا لا أعتبره مرضاً وإنما اعتبره ظاهرة صحية.

الرابط بين ضغط الدم والأمراض النفسية هو أن حالات القلق المزمن ربما تؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم، وهذا يسمى بضغط الدم العصبي.

أما بالنسبة لمرض السكر فيعرف أن القلق والتوتر الشديد يزيد من ارتفاع السكر في الدم، كما أن حوالي (30%) من مرضى السكر هم عرضة للاكتئاب النفسي، ولكنه ليس من نوع الاكتئاب الشديد أو المطبق.

وأما الشيب فتلعب الوراثة فيه دوراً أساسياً، ويشار أيضاً أن الضغوط النفسية المزمنة ربما تعجل بالشيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
والدتي لديها ارتفاع في الضغط وعندها تحسس، وقد وصف لها طبيب الباطنية والقلب دواء (20/Tanatril) (imidapril)، ولكن طبيب الصدرية يقول: إنه يعمل حساسية، وطبيب الباطنية يقول: لا يعمل حساسية وخفيف جداً، وقد احتارت والدتي بينهم، فهل تأخذ برأي طبيب الصدرية أم طبيب الباطنية؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الدواء هو من مجموعة ما يسمى بـ(Angiotensin converting enzyme inhibitors)، وهي تعني: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والأنجيوتنسين هو بروتين موجود في الكلية يتحول إلى (الأنجتوتنسين) والذي يقبض الأوعية، لذلك فإن هذا الدواء يسبب توسع الأوعية، وبالتالي ينخفض الضغط.
وهناك عدة أدوية من نفس المجموعة منها: كابتوبريل (Captopril) والاسم التجاري هو (Capoten)، وإينابريل (Enalapril) والاسم التجاري هو (Renitec)، ولايسينوبريل (Lisinopril) والاسم التجاري هو (Zestril).

والسبب أنني ذكرت هذه الأدوية هو أنه إن كانت قد استخدمت هذه الأدوية من قبل وظهر عندها حساسية فإنه من المحتمل أن يظهر عليها حساسية، للدواء الذي وصفه لها طبيب القلب (Tanatril).

وأما موضوع الحساسية فلا يمكن أن نتنبأ به إلا أن هذه الأدوية يتحملها الكثيرون من المرضى دون أعراض جانبية تذكر، وإذا كانت الوالدة تعاني من الربو أو حساسية الصدر، فهذا الدواء لن يزيد الأعراض عندها، إلا أن هناك مجموعة من الأدوية للضغط قد تزيد من أعراض الربو عندها، إلا أنه ليس هذا الدواء (Tanatril).

وأرى إن كان طبيبان قالا لها أن تأخذه فلتتوكل على الله، خاصة أنه كما ذكرت لا يوجد قصة حساسية من أدوية شبيهة لهذا الدواء من قبل، وأحياناً هذه المجموعة من الأدوية تسبب سعالاً، إلا أن هذا ليس حساسية وإنما من الأعراض الجانبية التي تحصل بنسبة قليلة، ويختفي السعال متى توقفت عن الدواء.

والله الموفق.