OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 9 سنوات، ولدي طفلة عمرها (8 سنوات)، أخذت حبوب منع الحمل لمدة (3 سنوات)، وبعدها تركتها بنية الحمل، وإلى الآن لم يحصل حمل، وأنا في حملي الأول حملت طبيعياً بدون علاج، والآن ذهبت إلى المستشفى وأخذت حبوب كلوميد وإبرا تفجيرية، ولم يحصل حمل، وعملوا لي أشعة بالصبغة، وأيضاً لم يحصل حمل، فهل سمنة زوجي تمنع الحمل؟ مع العلم أن أول زواجي به وهو سمين، يعني حملت بالرغم من سمنته.

وهل تنصحونني بالتلقيح الصناعي؟ وزوجي لم يعمل تحليلاً، وأنا عندما عملت سوناراً قالت الدكتورة: عندي خمول بالبويضة، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأهم الآن هو أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه طبيعي، فإن كان التحليل طبيعياً، وكانت عملية الجماع تتم بطريقة طبيعية، ولا يعاني من أية صعوبات جنسية، ويتم قذف السائل المنوي كله في داخل المهبل، فهنا لا تكون السمنة عند زوجك هي سبب تأخر الحمل.

لكن إن كان يشكو من صعوبة أو ضعف، بحيث لا يتم الإيلاج الكامل، أو لا يتم القذف داخل المهبل بالشكل الطبيعي، فهنا قد تكون السمنة لها دور، ويجب حينها عرض نفسه على أخصائي ذكورة.

إن تعبير خمول البويضة يعني عدم حدوث التبويض، والحل هنا هو بأخذ منشطات المبيض مثل الحبوب أو الإبر، أو الاثنين معا، مع متابعة دقيقة بالتصوير، وتوقيت الجماع عند نضج البويضة، ويمكن المساعدة أيضاً بإجراء الحقن داخل الرحم، بعد التأكد من حدوث الاستجابة في التنشيط.

ونسأل الله عز وجل أن يرزقك وزوجك بما تقر به أعينكم.
السؤال:
تم إجراء الحقن المجهري مرتين، ولكن دون نتيجة؛ حيث لم يستمر الحمل إلا 15 يوماً بعد الحقن، والآن عمري يقارب الـ (40)، حاولت مرة أخرى من خلال التحاليل، ولكن رفض الطبيب إجراء العملية؛ وذلك لعدم وجود تبويض؛ لارتفاع نسبة الهرمون في الدم، كما لابد من إجراء فتح للزوج؛ حيث أن الحيوانات المنوية بالداخل، ولا تستطيع الخروج لعيب خلقي لديه، فهل من سبيل لأن أرزق بطفل أم لا أخاطر بعمل أي عمليات؟ وهل هناك حل آخر غير الحقن المجهري؟

شكرا لسعة صدركم والسلام عليكم، مع وافر الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة وقبل إجراء تنشيط المبايض يتم إجراء تحليل لهرمون Fsh وذلك لمحاولة تقدير استجابة المبيضين.

فإن كان أقل من 15 فهنا نحصل على استجابة جيدة، أما إن كان بين 15 - 25 فهنا الاستجابة تكون متوسطة، أما إن كان فوق 25 فستكون الاستجابة ضعيفة، وفرص الحمل قليلة جدا، والعلم عند الله.

لذلك فحسب قيمة التحليل عندك، فإن كانت مرتفعة جداً، فقد يرى الطبيب أن من الأفضل عدم إعادة التنشيط الآن، ولكن هذا لا يعني أن لا تحاولي ثانية، بل يمكن إعادة التحليل في دورة قادمة في اليوم الثاني أو الثالث من نزول الدم، فإن كان مرتفعاً ولكن بشكل قليل أو متوسط، فهنا ولمعرفة مخزون المبيضين بشكل أدق والتأكد من عدم حدوث قصور مبيضي نقوم بإعطاء الكلوميد حبتين في اليوم من اليوم الخامس للدورة إلى اليوم التاسع، ومن ثم في اليوم العاشر نقوم بمعايرة هرمون ال Fsh فإن بقي مرتفعاً أو ازداد ارتفاعه، فهنا وللأسف لن ينفع العلاج بالإبر من أجل إجراء أطفال الأنابيب.

أما إن انخفض فهنا يكون المخزون في المبيضين مازال جيداً ويمكن إجراء محاولة آخرى لتنشيط المبيضين بالأبر، وبالتالي إعادة محاولة أطفال الأنابيب في هذه الحالة.

أنصحك بأن لا تيأسي، فلا يمكن من تحليل واحد فقط إعطاء القرار النهائي في مثل حالتكما، ولابد من إعادة التحليل، وإجراء تحليل مخزون المبيضين، وعليك بالاستمرار بالمتابعة مع مركز مختص في هذه المعالجات.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك ما فيه الخير لك في دينك ودنياك.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت منذ سبع سنوات ولم يحدث حمل في السنين الأولى، وبعد عناء الكشوفات تم الاكتشاف أن السبب هو انفجار الزايدة قبل الزواج؛ مما جعل انسدادا في الأنابيب، وتم عمل منظار، وتم تسليك ناحية واحدة فقط ولم يحدث حمل أيضاً، وتم اللجوء إلى الحقن المجهري، وتم سحب حوالي 30 بويضة، منها عشرة بحالة جيدة، وتم زرع ثلاثة منها ولم يحدث نصيب - والحمد لله - ثم منذ شهر قمت بتكرار عملية الحقن المجهري في مركز مشهور بالقاهرة، وقبل عمل العملية قاموا بإجراء بعض التحاليل، وقالوا إن هناك نسبة تكيس بسيطة، وبعد سحب البويضات لم يحدث لها انقسام ولم تتم العملية، وقالت الدكتورة إنها رأت تكيسا شديداً ولم تتم العملية، وقامت بإعطائي كلومفاج لمدة ثلاث مرات كل يوم، وطلبت مني أن أراجعها بعد خمسة شهور.

أرجو التكرم وتوضيح كيف يمكن علاج التكيس؟ وهل هذا التكيس يعتبر تكيس مبايض أم تكيس رحم؟

علماً بأنني نحيفة، ووزني خفيف، وهل يمكن حدوث حمل مع وجود التكيس في عمليات حقن مجهري قادمة؟ وما هو الوقت المناسب لتكرار عملية الحقن المجهري مرة أخرى؟ وهل يمكن علاج التكيس نهائيا؟ وهل على مدار الزمن يمكن أن أصاب بالسكر نتيجة التكيس؟

نسأل الله أن يثيبكم بكل حرف في موقعكم عشرات الحسنات عما تقدمونه من خير عظيم للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سبع سنوات من الزواج، وعمر 27 سنة، أدعى للسائلة عدم إضاعة أي وقت على حساب خصوبتها، والذهاب لمركز متخصص بالعقم لإجراء أطفال أنابيبIvf وليس حقناً مجهرياً Iui حيث أن الحقن المجهري يعتمد على تنشيط المبايض بالحبوب أو الإبر، ومن ثم إعطاء ابرة تفجيرية للبويضات الناتجة مع حقن السائل المنوي تبعاً للتوقيت المناسب لتفجير البويضات، وهذا قد يعتمد على وجود تكيس في المبايض في إنتاج نوعية جيدة من البويضات القابلة للتخصيب، وإعطاء الكلوميد ليس هو العلاج لتكيس المبايض، وإنما يساعد على إنتاج كمية أكثر من البويضات كتنشيط للمبايض المتكيسة.

أما الإصابة بالسكر لمن تشكو التكيس فيكون على المدى البعيد من العمر خاصة لمن وزنها فوق المعدل، مع وجود زيادة أشعار في الوجه والجسم.

التكيس ليس له علاج نهائي، وإنما علاجه عرضي لما يسبب من أعراض، سواء اضطراب في الدورة أو تأخير للحمل.

وأعيد: على السائلة الإسراع بإجراء محاولة أطفال الأنابيب، خاصة لما كانت تشكو من انسداد الأنابيب، بالرغم من عملية تسليك الأنابيب.

رزقك الله الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص متزوج لمدة أكثر من ثلاث سنوات، لم تحمل زوجتي إلى الآن، بعد عمل كل التحاليل، أنا ـ ولله الحمد ـ كل تحاليلي سليمة، لكن زوجتي لديها تكيس بالمبايض، بدأت بالعلاج بالكلوميد لمدة 6 أشهر لكن دون فائدة، بعدها أخذت إبر التنشيط مع علاج المتفور من أكثر من سبع دورات، أحياناً لا تحدث استجابة، وثلاث دورات حدثت استجابة وتصل البويضة للحجم المطلوب وتأخذ إبرة التفجير لكن لم يحدث حمل؟

فما هو أفضل علاج لمثل هذه الحالة وبماذا تنصحوني؟ وهل نكمل علاج الإبر وإلى متى؟ أم نأخذ علاجاً آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يا أخي الكريم بما أن كل التحاليل والاستقصاءات الخاصة بالحمل لك ولزوجتك طبيعية ما عدا وجود حالة تكيس المبايض عند زوجتك، فأول ما نقوم به عادة هو إعطاء الميتفورمين بجرعة تزداد تدريجياً كل أسبوع حتى تصل إلى ثلاث حبات يومياً كل منها عيار (500 ملغ) وهي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمر عليها زوجتك ما بين 6 - 12 شهراً، بالإضافة إلى الكلوميد أو إبر التنشيط، فإن كانت قد أخذت هذه الجرعة ولم يحدث استجابة جيدة من قبل المبيض أي لم تتطور بويضات بالحجم والعدد الكافي، بعد 12 شهراً ( وخاصة إن كانت قد أخذت جرعات عالية من أبر التنشيط والتفجير ومع ذلك كانت الاستجابة ضعيفة ) فهنا يجب إعادة تقييم الحالة، ويجب اللجوء إلى خطوات أخرى مثل إجراء عملية تثقيب أو كي المبيضين لعلاج وإزالة التكيس وللمساعدة في إعادة توازن الهرمونات فيهما عن طريق منظار البطن والحوض، وكذلك لتكون فرصة لرؤية الرحم والمبيضين بالمنظار بالعين، للتأكد من عدم وجود أي سبب آخر مرافق خاصة إن لم يكن قد تم إجراء تنظير سابق للحوض لزوجتك قبل البدء بالعلاج أو اللجوء إلى الوسائل المساعدة على الإنجاب مثل إجراء الحقن داخل الرحم أو عملية أطفال الأنابيب، لذلك يفضل وأنتما في مثل هذه المرحلة من العلاج بأن تتابعا عند مركز طبي معروف ومختص بعلاج مثل هذه الحالات، حيث ستتم دراسة حالتكما واختيار الأفضل لكما، وعليكما بالصبر والدعاء، وحالياً هنالك وسائل طبية متطورة سواء لكي المبيض أو للمساعدة على الإنجاب وأطفال الأنابيب بفضل الله عز وجل.

أتمنى من الله عز وجل أن يرزقكما الذرية الصالحة التي تقر بها أعينكم.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 سنة، تزوجت منذ سنة وشهرين، ولم يحدث حمل حتى الآن، كنت أعاني قبل الزواج من عدم انتظام الدورة الشهرية وما زلت كذلك، وقد قمت بالتحاليل وقالوا لي توجد بويضات صغيرة، فأعطتني الطبيبة دوفاستون لمدة ثلاثة أشهر، وكان الدم يأتيني خلال ثلاثة أشهر بانتظام، ولكن بعد ذلك عادت المشكلة فغابت عني الدورة شهرين، وقد استعملت (Utrogestan).

وبعد عشرين يوماً أتت بعد أن كنت قد فرحت واعتقدت بأني حامل، لكن أتى الدم، والحمد لله على كل حال، والآن سأزور دكتورة أخصائية أخرى، ولا أعرف ما السبب وماذا أفعل؟!

علماً بأن أخواتي كن يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية، وعند زواجهن حملن في أول شهر، وانتظمت لهن بعد ذلك، وأريد أن أصبح أماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Madiha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أقدر وأتفهم لهفتك من أجل أن تصبحي أماً، وهو شيءٌ جميل وشعور رائع نتمنى أن تعيشيه قريباً إن شاء الله، ولكن يجب أن تبدئي العلاج باليقين التام بإرادة الله ومشيئته، بالإضافة للتحلي بالصبر والتأني، وليس بالعذاب والألم، خاصة وأنك في عمرٍ صغير نسبياً، ولم يمض على زواجك إلا سنة وشهرين.

ورغم أننا نبدأ عادة من الآن بإجراء الاستقصاءات الضرورية في كلا الزوجين، ولكن هذا لا يعني بأنه لا يمكن أن يحدث الحمل الآن بسهولة لديك، خاصة إن كان تحليل السائل المنوي لدى زوجك سليما.

وما تحتاجينه الآن أنت وزوجك هو التقييم الكامل لحالتكما من قبل طبيب أو طبيبة أخصائية، فقد يكون ما قالته الطبيبة لك صحيحاً بأن لديك بويضات صغيرة لا تتطور بشكل جيد وكاف، فتؤدي لعدم انتظام في الدورة، ولكن الحل أو العلاج في مثل وضعك الآن لا يكون بالدوفاستون؛ لأن الدوفاستون هو دواء يستخدم لأجل تنظيم الدورة ولا يؤثر على نضج البويضات أو تنشيطها أبداً، بل يكون العلاج بأدوية تنشط المبيض وتساعد في نضج البويضات وخروجها في الوقت لصحيح.

كما أن دواء (يوتروجيست) هو أيضاً يشبه الدوفاستون، فهو لا يستخدم لتنشيط المبيض ولا يعمل على تكبير البويضات، فلا تستغربي إن لم يحدث الحمل عندك بعد استخدامه.

ويجب البدء بإجراء تحليل السائل المنوي عند زوجك، ويجب إجراء بعض التحاليل الهامة لك مثل: (Tsh، T3، T4، Prolactin، LH، Fsh، Testosteron)، وإن وجد أي خلل يجب علاجه، وإن كانت التحاليل كلها طبيعية وكان تحليل زوجك أيضاً طبيعياً فكل ما تحتاجينه هو تحريض الإباضة ومراقبتها عن طريق الحبوب أو الإبر المنشطة، ويجب أن يكون كل شيء تحت إشراف الطبيبة.

فتوكلي على الله عز وجل وابدئي بالطريق الصحيح وهو الأخذ بالأسباب ومن ثم التوكل على الله، والحمد لله فإننا اليوم في وقت أصبحت فيه أغلب هذه الحالات تعالج بنجاح، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة قريباً .. إنه سميع مجيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ست سنوات، ولم يحدث إنجاب، وقد ذهبت للطبيبة فوصفت لي (Duphaston) حبة صباحاً وحبة مساء، وكذلك (Rosiglitazone maleate) حبة بعد الإفطار لمدة ثلاثة أشهر، فماذا يوجد لدي؟ وهل يوجد احتمال للحمل؟ وهل تجفيف المنطقة الحساسة ضروري لحمايتها من الالتهابات؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أي سيدة متزوجة يتأخر الحمل لديها ما يزيد على السنتين يجب عليها البدء بمراجعة الطبيبة للسؤال عن دورتها وانتظامها وللفحص السريري، ومن ثم إجراء الفحوص الهرمونية للمبايض كهرمون (Fsh,lh,prolactine,tsh,free t4) التي تجرى في اليوم الثالث من نزول الدورة، وهناك تحليل هرمون: (Progesterone) الذي يجرى في اليوم الحادي والعشرين من الدورة لكشف حدوث التبييض، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبايض لنفي وجود أكياس أو تليفات.

وما وصفته لك الطبيبة هي منشطات للمبايض تؤخذ لمدة شهرين إلى ثلاثة، وإذا لم يحصل حمل ننصح بمراجعة اختصاصية في العقم للوقوف على السبب ومن ثم العلاج، وأما تجفيف المنطقة الحساسة فإنه يحميها من الرطوبة والالتهابات بشرط عدم الإفراط في ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ عام واحد، ولم يحدث حمل حتى الآن، وقد بدأنا رحلة الكشف عن سبب تأخر الحمل منذ الشهر الخامس من الزواج، وبعد الفحوصات تأكدنا من سلامتنا، غير أنني لدي انخفاض في هرمون البروجستيرون.

وأول علاج كان في الشهر الثامن من الزواج، حيث أعطاني طبيبي المتابع كلوميد، وفي شهر أغسطس كان (كورساً واحداً 50 ملجراماً، حبتين ابتداء من اليوم الثاني للدورة)، وفي شهر سبتمبر لم يعطني علاجاً، وفي شهر أكتوبر كان (كورساً واحداً 50 ملجراماً، حبتين ابتداءً من اليوم الثاني للدورة، وفي شهر نوفمبر كان (كورسين 50 ملجراماً)، وزاد الجرعة إلى ثلاث حبات ابتداء من اليوم الثالث للدورة، فما هي فرص زيادة هرمون البروجستيرون؟

علماً بأن المعدل لم يزد عن (13) في المرتين السابقتين، فهل من المتوقع أن تزيد هذه الجرعة الأخيرة من فرص الحمل؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحيق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان انخفاض معدل هرمون البروجستيرون دليلاً على ضعف الإباضة لديك فهذا قد يشير إلى اضطراب الدورة أيضاً، فإن كان لديك اضطراب في الدورة فلابد من إجراء فحص كامل للهرمونات لديك لمعرفة سبب ذلك الاضطراب.

وأما إن كانت الدورة منتظمة ومع ذلك لديك ضعف في التبويض فهذا قد يستلزم رفع جرعة الكلوميد كما فعل الطبيب، وإعطاء هرمون البروجستيرون عن طريق الفم من بعد يوم الإباضة - إذا ثبت حدوثها بتصوير الألتراساوند - ولمدة أربعة عشر يوما، مثل الدوفاستون بمعدل حبتين يومياً، ثم يتم تحليل الحمل فإن ظهر التحليل إيجابياً فتستمرين بتناوله إلى نهاية الشهر الثالث من الحمل بإذن الله تعالى.

وأما إن لم تحدث الإباضة حتى مع هذه الجرعة من الكلوميد فعندها قد يستلزم الأمر تنشيط المبايض عن طريق الإبر في المرة القادمة، نسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يقر عينك بالذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
ما هو العلاج الذي يزيد من ارتفاع هرمون البروجستيرون؟ علماً بأنه منخفض، وعند الفحص عند الطبيبة المعالجة كانت أول نتيجة (13) وبعد شهرين أصبح (8)؟ وهل انخفاضه يعتبر عاملاً رئيسياً لتأخر الحمل؟ علماً بأنني متزوجة منذ 10 أشهر ولم يحدث حمل، وكل الفحوصات الأخرى سليمة، وزوجي لا مشاكل لديه.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهرمون البروجستيرون هو هرمون الإباضة والذي يفرز من المبيض نتيجة التبويض الذي حصل، فإن كان التبويض ضعيفاً كانت نتيجة الهرمون منخفضة، وبالتالي هو مقياس لجودة الإباضة لديك، فإن كان منخفضاً فهو يعني أن الإباضة لم تحصل، وبالتالي فإعطاء المنشطات للمبيض هو ما يزيد من نسبة هرمون البروجستيرون.

إن كانت الإباضة قد حصلت أثناء تناول تلك المنشطات، مع ضرورة ملاحظة أن الدورة التي لا تحدث فيها إباضة هي دورة مضطربة أي أن ذلك يحتم أن تكون العادة الشهرية غير منتظمة غالبا، وأما إن كانت الدورة لديك منتظمة فهذا يعني غالباً أن الإباضة تحصل لديك، ولكن قد يكون توقيت فحص هرمون البروجستيرون هو ما أشكل في النتيجة؛ إذ أن معدل الهرمون يرتفع بعد أسبوع من الإباضة، وحيث إن طول الدورة الشهرية يختلف من امرأة لأخرى، فلا يجوز أن يتم تحليل نسبة ذلك الهرمون في اليوم ال 21 أو ال 22 من الدورة لدى كل النساء، بل يجب تحليله قبل أسبوع من موعد الدورة التالية (إن كانت دورتك منتظمة) وكانت دورتك أطول من 28 يوماً (ما بين نزول دم الدورة الأولى إلى نزول دم الدورة التالية).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ 7 سنوات، ولدي طفل عمره سنة ونصف، ولادته طبيعية، بعد استخدام الكلوميد أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ومن وجود كيس، فالمبيض الأيمن بحجم 6 مل، وضعف في بطانة الرحم، الدكتور وصف لي علاجاً:

حبوب البروفيرا لمدة 25 يوماً 3 مرات يومياً، وفيتامينات، وبعد انتهاء مدة العلاج بـ 3 أيام نزلت الدورة، وفي اليوم الثاني نزلت قطعة من اللحم كبيرة بمقاس الكف، فما سبب هذه القطعة؟ وهل يعتبر إسقاطاً أم ماذا؟ وهل هذا يؤثر على الحمل؟

وأود الاستفسار عن أسباب تأخر الحمل لدي، لأني أوقفت المباعدة منذ 8 أشهر ولم يحصل حمل إلى الآن.

وللعلم زوجي عمل فحص للحيوانات المنوية حيث يبلغ عددها 22 مليون 40% منها مناسب والباقي ميت ومشوه.

آسف على الإطالة، وشكراً لجهودكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء البروفيرا هو عبارة عن هرمون البروجستون الذي يساعد على نمو البطانة وتكثيفها، واستخدامك لها لمدة 25 يوماً قد كوّن بطانة ثخينة، فلما أوقفتها نزل جزء من البطانة على شكل قطعة لحم كبيرة، وهذا يدل على استجابة البطانة الجيدة للهرمون، ودليل آخر على أن تكون هذا الهرمون أي البروجيستون في جسمك ضعيف، وبالتالي عدم وجود تبويض في معظم الأحيان؛ فلذا عليك عمل فحص هرمون البروجيستون في اليوم 21 من الدورة لمعرفة التبويض، فإذا كان الهرمون ضعيفاً فأنت بحاجة لبعض المنشطات كالكلوميد ليحصل بإذن الله حمل.

أما بالنسبة لتحليل السائل المنوي لزوجك الذي ذكرته فهو طبيعي، والحمد لله.

وعليكما بالإكثار من الدعاء والاستغفار كدعاء زكريا عليه السلام: ((هُنَالِكَ دَعَا زَكَرِيَّا رَبَّهُ قَالَ رَبِّ هَبْ لِي مِنْ لَدُنْكَ ذُرِّيَّةً طَيِّبَةً إِنَّكَ سَمِيعُ الدُّعَاءِ))[آل عمران:38].

رزقكما الله الذرية الطيبة.
السؤال:
البيضة عندي ضعيفة حسب كلام الطبيبة، وأنا متزوجة منذ ستة أشهر، وقد أخذت علاج كلوميفين ونورمولوت، فهل العلاج صحيح بحيث أصبح حاملاً هذا الشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البيضة إذا كانت ضعيفة فإن احتمال حدوث الحمل يكون ضعيفاً أيضاً، ولكن لا داعي للقلق فإن الأشهر القادمة ستتكون بويضات جديدة، وتكون أقوى إن شاء الله، ويمكنك أخذ هذا العلاج تحت إشراف طبيبة متخصصة، وطالما كانت هناك متابعة للبيض المتكون حجماً وعدداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
في البداية أود أن أشكركم على هذا الموقع، وجزاكم الله كل خير، وجعلكم عوناً للإسلام والمسلمين.

أنا متزوجة منذ عام ولم يحدث حمل حتى الآن، مع العلم أن الدورة الشهرية غير منتظمة فذهبت إلى الطبيب، وطلب مني بعض التحاليل لي ولزوجي، وكانت تحاليل زوجي جيدة ولا يوجد مانع لديه من حدوث الحمل.

أما أنا فكانت نتائج التحاليل في اليوم السادس من نزول الدورة كالآتي: Hfsh=5.89 Iu/l,hlh=6.49 Iu/l، Tsh=0.61 Uiu/l ، Frt4=10.54 Pmol/l ,prolactin=250.78 Miu/l.

وفي اليوم الـ21 من نزولها كانت نتيجة تحليل هرمون البروجيسترون Prog=5.23 Nmol/l، ولقد علمت أن هذه النسبة منخفضة ولا تكفي لحدوث عملية التبويض اللازمة لحدوث عملية الحمل، فما هي النسبة المتاحة لي لحدوث حمل؟ وما هي خطوات العلاج التي يمكن أن أتبعها ليرزقني الله الذرية الصالحة إن شاء الله؟

جزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مبدئياً فإن تحاليلك جيدة ما عدا أن تحليل التبويض ضعيف، وهذا متوقع لأن الدورة لديك غير منتظمة، وعدم انتظامها أصلاً يعني أن الإباضة غير جيدة من غير أن نجري حتى تحليل البروجستيرون ( والذي يفرز من المبايض بعد حدوث الإباضة ).

والنسبة المفضلة هي فوق 15 Ng/ml ( أو فوق 30 Nmol/l بحسب المعمل الذي أجريت فيه التحاليل )، وتحتاجين إلى تناول المنشطات مثل الكلوميد وذلك تحتاج إشراف الطبيب طبعاً، ويؤخذ من اليوم الثالث لنزول دم الدورة بجرعة حبتين معاً يومياً ولمدة 5 أيام أي إلى اليوم السابع من الدورة، وفي اليوم الـ 12 يتم إجراء تصوير ألتراساوند للمبايض لرؤية إن كان هنالك أية بويضات ناضجة أم لا؟ وبناءً على التصوير يتم متابعتك وتوقيت الجماع.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حضّرني الطبيب هذا الشهر لإجراء طفل أنبوب إلا أنه توقف عن إكمال العملية لعدم استجابة المبايض للمنشطات؛ حيث لم تنتج سوى بيضتين وحجمهما صغير، علماً أن (Fsh) كان (10) والاستراديول (13) والبرولاكتين (16)، وقال لي: لم تستجب المبايض لحقن المينغون الخمس، وأفادني بأنها دورة غير إباضية وأنني لن آخذ حقن تحت الجلد في الدورة الشهرية القادمة وإنما فقط مينغون وحقن التفجير، ووصف لي دوفاستون.

في الحقيقة أنا خائفة من الإقدام مرة أخرى وخوفي هو عدم استجابة المبايض مرة أخرى وخاصة أننا نخسر ثمن الأدوية الباهظة في كل مرة.

أرجو منكم الإفادة، هل من الممكن أن لا تستجيب المبايض مرة أخرى؟ وما الحل؟

بانتظار ردكم بالسرعة الممكنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تعرفي أنه من ضمن تحضير عملية طفل الأنبوب إعطاء إبر لتثبيط عمل الغدة النخامية والتي تفرز هرموني (Fsh) و(LH) وذلك بغية أن لا تتدخل هذه الهرمونات في تنشيط المبايض حيث يتم تنشيط المبايض عن طريق الإبر مثل المينيغون، وحيث أن معدل هرمون (Fsh) قد بدأ في الارتفاع لديك، فربما أن ما حصل هو بعد إعطائك الإبر المثبطة ( الإبر تحت الجلد ) لم تستطع المبايض الاستجابة جيداً لإبر المينيغون، ولذلك فإن الطبيب يريد أن يستبعد تلك الإبر.

وفي الحقيقة لا شيء مضمون في هذه المرحلة، ولا يستطيع أحد أن يجزم أن المبايض سوف تستجيب بصورة طيبة للمنشطات أو أن نوع البويضات التي سوف تنضج هي بويضات صالحة للتلقيح.

ولكنني أود منك التفكير بالصورة التالية: أولاً إن الإبر تحت الجلد هي الإبر الأكثر كلفة، وهذه سوف لن تستعمليها في المرة القادمة.

ثانياً: أنه إن لم تحاولي مرة أخرى فما الخيارات الأخرى لديك؟

ثالثاً: ربما أن هذه المحاولات في هذه المرحلة هي فرصتك الأخيرة، وإذا أردت المحاولة مرة أخرى بعد عدة أشهر قد يكون الوضع أصعب وربما أصلاً لن يحاول الطبيب أن يجري تلك المحاولات؛ لأن معدل هرمون الـ (Fsh) مرشح للارتفاع أكثر، مما يعني صعوبة أكبر في تنشيط المبايض، ثم إنه قد أصبح الآن توجه في بعض البلاد لإجراء طفل الأنبوب بدورة طبيعية أي من غير إعطاء أية أدوية وترك المبايض تعمل بنفسها مع مراقبة نمو البويضة الطبيعية ثم إذا وصلت إلى مرحلة النضوج يتم سحب تلك البويضة خارجاً وتلقيحها ثم إعادتها مرة أخرى إلى الرحم، وما أراه هو أن تحاولي مرة أخرى وبناء على النتائج التي ستظهر يمكنك أن تأخذي القرار بنفسك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحضر لطفل أنبوب، والبارحة كان عندي مراقبة إباضة، وقال لي الطبيب: إن هناك عدد 2 جريب صغير فقط، أي أن هذه الدورة ( لا إباضية ) وسننتظر إلى الشهر القادم لإجراء محاولة ثانية، وقد أصبت بالإحباط، فقد صرفت مبلغاً كبيراً على التحاليل وأدوية التحريض دون فائدة!

فما معنى دورة ( لا إباضية ) وكيف تحصل؟ وكيف لنا أن نعرفها؟
بانتظار ردكم، ولكم جزيل الأجر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يطلق لفظ دورة (اللاإباضية) على دورة لم تتم فيها إباضة، أي لم تكبر بويضة ولم تنفجر لتحصل الإباضة، وهذا اللفظ لا يطلق عادة على أطفال الأنابيب بل يحصل في دورة طبيعية، وكثيراً ما يحدث مع النساء اللواتي لديهن ضعف في الإباضة، وإن ما حصل معك هو أن المبايض لم تستجب للتنشيط الذي تم إعطاؤه وهو الإبر، وقد يكون هذا نتيجة ارتفاع معدل هرمون ال Fsh لديك (وهو 10 ) وكما ذكرنا أن ارتفاع معدل الهرمون يشير إلى بدأ نفاذ المبيض من البويضات (وليس معنى هذا أنها قد نفذت فعلاً ) وما حصل معك متوقع أن يحصل وقد يحتاج الطبيب في المرة القادمة إلى تغيير البروتوكول الذي استعمله بغية أن تستجيب المبايض للتنشيط، ولا تحزني لما حصل فبالنهاية هذا رزق، والله تعالى لم يقدره لك في هذه المحاولة ولكن ما السبيل الآن؟

والجواب: إما أن تكرري المحاولات بغية أن يكتب الله لك النصيب في المرة القادمة، وإما أن تنسي الأمر برمته لأن مرور السنوات القادمة سيجعل الأمر أصعب في أن تستجيب المبايض، فعليك أن تستخيري وتراجعي ما لديك من إمكانيات حتى لا تندمي في المستقبل.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري 28 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات ولم يحصل حمل، بعد السنة الأولى عملت أشعة للرحم وصبغة للأنابيب، وكانت سليمة، وكذلك عملت تحاليل للهرمونات، وكانت سليمة ما عدا هرمون (LH) كان مرتفعاً قليلاً (7.7 Uiu/ml) وأخذت أدوية بسيطة، وأجريت ثلاث محاولات تلقيح صناعي، ولم تنجح، واثنتين ولم أكملها لعدم الإباضة، وبعد السنة الثانية راجعت مستشفى آخر، وعملت نفس التحاليل وكان عندي هرمون (LH) كان (Ml/uiu 22) فقد كان مرتفعاً جداً، وقالت: إن لديك تكيساً في المبايض، وأخذت إبرة (Decepeptye) تحت الجلد
وحمض الفوليك وBaby tab لحين إشعار آخر.

علماً أن الدورة تأتي كل شهرين مرة واحدة، ووزني نحيف جداً (38 كغ) وطولي (150 سم) وتحاليل زوجي سليمة.

السؤال: هل ممكن أن يتغير هرمون (LH) بهذه الصورة أم أن هناك احتمال الخطأ في التحليلين؟

وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أرجوان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان التحليلان لهرمون الـ (LH) قد أجريا في اليوم الثالث لنزول دم الدورة، فإن المعدل قد يتغير بمرور الوقت، وقد يعني أن التكيس أصبح أكثر وضوحاً، وأما إن لم يكن التحليل الثاني قد أجري في اليوم الثالث من الدورة، فهذا قد يفسر الارتفاع الذي ظهر في التحليل؛ حيث إن معدلات الهرمونات تختلف بحسب توقيت أيام الدورة التي أجريت فيها تلك التحاليل، ونحن دائماً نقول أن أي تحليل للهرمونات يفضل أن يجرى في اليوم الثالث من نزول الدورة حتى يتم تفسيره بطريقة صحيحة.

وبالنسبة لحالتك فما أراه هو أنك قد أجريت ثلاث محاولات للتلقيح الصناعي، وقد مضى على زواجك ثلاث سنوات، فالأفضل في حالتك هو إجراء طفل الأنبوب، وفيها أيضاً تعطى إبرة الـ Decapeptyl ، وربما كان هذا هو الهدف من إعطائك تلك الإبرة، ثم إذا نزلت الدورة يبدأ تنشيط المبايض بعدها بهدف الحصول على بويضات ناضجة، ثم استخراجها وتلقيحها، ثم إعادتها إلى الرحم مرة أخرى.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة وأن يقر عينك بهم! اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا دكتور أنا عندي خمول بالغدة الدرقية وآخذ الثيروكسين 25، حملت قبل 3 سنوات، وأنا لم أستخدم الثيروكسين وأسقطت في الشهر الثاني، والسبب أني سقطت من أعلى الدرج إلى الأسفل ونزل عليه دم وقالوا لي في المستشفى لاتحتاجين إلى تنظيف وجلست بعدها 10 أشهر وأنا آخذ الثيروكسين من بعد التسقيط؛ لأن الدكتور أمرني بأخذ العلاج لأن هرمون الغدة عالي وحملت مرة ثانية وبعد 8 أسابيع طلع كيس فاضي وعملت تنظيفاً في المستشفى وإلى الآن لم يحدث حمل لي مايقارب السنة وبعد التنظيف بشهر أصبحت أشعر بألم في صدري أيام التبويض وألم في البطن وحرارة مع قرب الدورة في أسفل القدم عملت تحليلاً لهرمون الحليب وكان طبيعياً والدورة منتظمة عندي بماذا تنصحني ولماذا لم يحدث حمل وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

من الواضح أن لديك علامات على حصول التبويض منها أن الدورة لديك منتظمة ، وهنالك مؤشرات على وجود هرمون البروجستيرون كالحرارة والألم في الثدي، ولكنني أفضل التأكد بإجراء تصوير تلفزيوني لمراقبة الإباضة، وسوف تشرح لك الطبيبة التوقيت المناسب لمراقبة البويضة بناءً على عدد أيام دورتك.

إذا كان هنالك إباضة فيجب بعدها إجراء أشعة للأنابيب لمعرفة وضع قناتي فالوب وهل هي مفتوحة أم لا؟ وبعض الأحيان يكون هنالك انسداد بسيط في القنوات، وعند إجراء الفحص ودفع السائل أثناء الأشعة إلى داخل القنوات يتم فتحها، ونظراً لوجود إسقاطين سابقين فيفضل إجراء فحص للسائل المنوي للزوج لمعرفة وضع الحيوانات المنوية لديه وهل هي طبيعية أم لا؟ والله الموفق.