OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على ما تقدّمونه. بالرجوع للاستشارة رقم: (2363393)، ذهبت لطبيب نفسي، وتم تشخيص الحالة أنها توتر، وصرف لي دواء (Deanxit و lexotanil 1.5), تحسنت الحالة عموما -والحمد لله- مع وجود توتر عام، ولكن ما يزعجني ألم في المنطقة اليمنى اليد والساق، لا أعلم سببه، هل هو عضلي أم شيء آخر؟

أحيانا يختفي، وأحيانا أشعر به في اليد اليسرى فقط، وأحيانا يكون خفيفا وأحيانا مزعجا، مع العلم أنني أمارس الرياضة يوميا حوالي نصف ساعة إلى ساعة، مع وجود فتور عام وألم في عضلات الجسم، وألم في الركب وتوتر عام.

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد. أخي: الإجراء الصحيح قمت به وهو الذهاب إلى طبيب نفسي، وأعطاك عقار ديناكسيت وكذلك لوكستونيل، الديناكسيت دواء جيد وسليم، والوكستونيل دواء جيد وسليم ولكن على المدى القصير، بمعنى أنه يجب أن لا تستعمله لمدة طويلة لأنه يسهل التعود عليه.

وبعد التوقف من لوكستونيل ربما تحتاج لأحد محسنات المزاج بجانب الديناكسيت، هذه الآلام والفتور الذي تشتكي منه أيها الفاضل الكريم، القلق طبعاً قد يؤدي إلى ذلك وكذلك عسر المزاج، ولكن دائماً التأكد من الصحة الجسدية مطلوب، أنت تحتاج إلى أن تجري فحوصات طبية على وجه الخصوص التأكد من مستوى فيتامين (د)، وكذلك وظائف الغدة الدرقية، ومستوى ترسيب الدم، وقطعاً مستوى الهموجلوبين، السكر، وظائف الكبد، الكلى وكل هذه الفحوصات المعروفة، بعد أن تتأكد -أخي الكريم- من سلامتك يجب أن تطمئن، وقد تحتاج لشيء من تنظيم الوقت، النوم الليلي المبكر أمر مفيد جداً للإنسان، لأن النوم الليلي المبكر يؤدي إلى ترميم كامل في خلايا الجسم وكذلك الدماغ.

والاستفادة من الصباح في البكور، والبكور يجدد الطاقات أخي الكريم، والمواد الكيميائية الإيجابية كلها تفرز في فترة الصباح، هنالك مركب أوميجا ثري وهو معروف وهو مستخلص من زيت كبد السمك يفيد أيضاً في الشعور بالإجهاد النفسي والجسدي وكذلك الآلام، يمكنك أيضاً ان تجربه، ولكن من الضروري أن تجري الفحوصات الطبية العامة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..
أنا أتناول دواء انتابرو بسبب القلق، وتراودني مخاوف ووساوس حول العلاج أنها تؤثر على الدماغ وتسبب الموت المبكر، وذلك بسبب دكتور بالتويتر ينصح بعدم تناولها، وأريد أن أطمئن هل الأدوية النفسية مضرة وتسبب الموت وتلف الدماغ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأنتابرو واسمه العلمي استالبرام هو من مضادات الاكتئاب التي تنتسب إلى فصيلة الأس أس أر أيز، وهذه الفصيلة تعمل على زيادة مادة السيرتونين في دماغ الإنسان، مادة السيرتونين من المواد الموجودة أصلاً في الدماغ، ولكن يكون هناك عدم توازن في توزيعها في الدماغ فلذلك يحصل الاكتئاب والقلق، واستالبرام أو الانتابرو يعمل كما ذكرت لتنظيم هذه المادة.

فأين تلف الدماغ؟ ليس هناك أي علاقة لهذا الدواء بتلف الدماغ أو موت الدماغ كما ذكرت وكما ذكر هذا الأخ في التويتر.

الشيء الآخر -يا أخي الكريم- يجب أن نفرق بين الأدوية النفسية، الأدوية النفسية تنتمي إلى عدة فصائل، منها: أدوية الاكتئاب، أدوية الذهان، المهدئات، ومثبتات المزاج، فيجب أن لا نخلط بين هذه الأدوية، وأن لا نعمم.

والشيء الآخر يجب أن نكون حريصين جداً في النقل عن كل ما يقال في الإنترنت أو التويتر، هذه الأشياء تصدر من مواقع علمية تتبع للجامعات، ومواقع بحثية معروفة، والشيء الأخير الذي أريد أن أطمئنك عليه أن كل هذه الأدوية لا يصرح باستعمالها في الغرب، إلا بعد أن تمر على تجارب كثيرة ومتنوعة، وتدرس بعناية فائقة، ولا يرخص باستعمالها إلا بالتأكد أولاً من فاعليتها، وثانياً خلوها من الآثار الجانبية، وتتم المراقبة باستمرار وتعمل الدراسات، وإذا اتضح في أي وقت من الأوقات أن هذا الدواء له آثار جانبية خطيرة على الإنسان فيتم سحبه ووقفه نهائياً من الاستعمال، وقد حصل هذا لأدوية كثيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله عنا خير الجزاء، أنا صاحب الاستشارة رقم 2340138، وقد استمريت ولمدة 11 شهر على أخذ دواء مودابكس حبة واحد يوميا، ولم أتمكن من تلقي العلاج السلوكي، وبفضل الله أحسست بشفاء ملحوظ بنسبة تتعدي 80% .

لا زال هناك خوف من البقاء في الظلام أو النوم وحيدا أحيانا، لازلت أحس بعدم راحة أو دوخة خفيفة وتوتر عند ممارسة الرياضة، لذا أعرض عن بذل مجهود فوق المتوسط، مع ذلك التحسن واضح والحمد لله، فهل حان الوقت للإقلاع عن المودابكس؟ وما هي كيفية الإقلاع؟ وكيف أتأكد من أن عضلة القلب لدي تعمل بشكل جيد دون اعتلال ولو بسيط؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالرغم من التحسن الكبير والملحوظ الذي حصل عليك، وأهنئك على ذلك وإن شاء الله يدوم ويزيد النسبة إلى مائة في المائة، ولكنني لا أرى أنه حان وقت التوقف من المودابكس، لأنه مازالت هناك أعراض، ومازلت غير متأكد من مشكلة القلب فهذه كلها أعراض نفسية يا أخي الكريم.

يعني أنك ما زلت محتاجا للعلاج، عادة نحن نوصي بالتوقف من العلاج عند زوال كل الأعراض، ثم بعد ذلك يبدأ التدرج في تخفيف الدواء، ولكن طالما كانت هناك أعراض موجودة، فمعنى ذلك أنه عند التوقف من الدواء ستزيد هذه الأعراض.

الشيء الآخر -يا أخي الكريم- المودابكس أو السيرترالين هو من الأدوية قليلة الآثار الجانبية، ولذلك ليس هناك مشاكل كبيرة في الاستمرار عليه لفترة أخرى، ويمكن التوقف عنه بالتدريج وبسهولة، ليس مثل الباروكستين مثلاً، الباروكستين عادة أعراضه الانسحابية شديدة، ولذلك عندما يستعمله الشخص لفترة طويلة تكون الأعراض الانسحابية شديدة والتوقف شاق، لذلك أنصحك بالاستمرار في السيرترالين أو المودابكس، وأنصحك بمحاولة العلاج السلوكي مرة أخرى فقد يكون هو الشيء الذي يزيد 80 إلى 100 وبعد ذلك يمكن أن نفكر في سحب المودابكس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا: أشكركم على مساعدتكم، سألتكم من قبل وأخبرتموني أن دواء (البروزاك) سليم في فترة الحمل (seroplex) وأنا في الشهر الخامس، ولكن طبيبي يرفض إعطائي الدواء، وقال: من الممكن أن أنجب جنينا مريضا بالقلب أو يكون لديه ضيق في التنفس، فغيرت الطبيب، ورفض أيضا إعطائي الدواء، وقال: لا يوجد دواء آمن، ولما رأى حالتي صعبة وصف لي دواء اسمه (أتراكس 25 ملغ) وقال: إن هذا الدواء ليس للاكتئاب فقط ولكنه لتهدئة الأعصاب أيضا، مع أنني قرأت أنه لا يؤخذ في فترة الحمل!

لماذا الأطباء يرفضون إعطائي الدواء ويقولون لا يوجد دواء آمن؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والمعافاة.
الطبيب ربما يكون تقديره أن حالتك ليست حالة شديدة، ويمكن تحمُّلها، وأراد أن يأخذ مبدأ التحوّط الكامل، وألَّا يكتب لك أي دواء، لكن في ذات الوقت أؤكد لك أن البروزاك سليم، وكذلك السبرالكس سليم، خاصة حين يكون بجرعات صغيرة، وحين يكون الحمل في هذه المرحلة المتقدمة.

أنا لا أريد أن أدخلك في التنازع ما بين آراء الأطباء، وعمومًا يمكن أن تقابلي صيدليا متخصصًا فيما يُعرف بالصيدلة الدوائية أو الصيدلة السريرية، سوف يُفيدك كثيرًا، وخذي برأيه الذي ينصحك به، لأن الصيادلة المختصين في الصيدلة السريرية هم أصحاب القدح المعلى في تحديد سلامة الأدوية من عدمها، ولا أريدك أبدًا أن تضعي في تفكيرك أن هذا الدواء سيكون حلًّا سحريًّا لما تعانين منه من ظواهر بسيطة، ويمكن حقًّا أن تسعي لأن تكوني فعّالة، وتتحمّلي شيئًا من عُسْر المزاج البسيط، وأن تفرحي بالحمل - كما قلتُ لك - هذا أمرٌ مهمٌّ جدًّا، وضعي كلام الطبيب الذي رفض أن يعطيك الدواء نصب عينيك، قائلة أن (هذا الطبيب متحوّط، وإن شاء الله تعالى أنا آخذ برأيه)، هذا أيضًا يجعلك -إن شاء الله تعالى- في حالة مزاجية أكثر، وتقبلي فكرة الأخ الطبيب الذي أراد ألَّا يعطيك أي نوع من الأدوية.

الـ (أتراكس) دواء يستعمل للقلق وتحسين النوم في بعض الأحيان، وهو أصلاً دواء مضاد للقلق وللحساسية.

ختامًا: لا تنزعجي، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق أن استشرتكم جزاكم الله عنا كل خير في الاستشارة رقم: (2361239)، تناولت البروزاك حبة 20 صباحا، والدوجماتيل 100 بسبب القلق، فكان جميلا جدا في خفض الوزن، وتجديد الطاقة، وفي الليل تناولت السيروكسات 25، ولكن ما زال القلق والتوتر الغير منطقي مع البروزاك يتعبني جدا، استبدلته عن طريق استشارة دكتور نفسي استبدلت الدوجماتيل بالجابابنتين 300 صباحا و300 مساء، ولكن ما زال القلق! ما توجيهكم؟

جزاك الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: أرى أن التركيز على الرياضة والتمارين الاسترخائية والتعبير عن الذات، وتجنب الكتمان والاحتقان الداخلي ستكون عوامل علاجية رئيسية جداً لإزالة القلق والتوتر، فاحرص على ذلك.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالجابابنتين دواء جيد لإزالة القلق، وأرجو أن تستمر عليه بنفس هذه الكيفية أي 300 مليجرام صباحا ومساءً لمدة شهر، ثم اجعلها 300 مليجرام ليلاً لمدة شهر آخر، ثم يمكنك أن تتوقف عنه.

ليس هنالك ما يدعو الآن للاستمرار على البروزاك، يمكنك أن تتوقف عنه؛ لأن الزيروكسات سي آر بجرعة 25 مليجرام أراها جرعة علاجية كافية جداً، فإذاً يكون علاجك هو الزيروكسات يضاف إليه الجابابنتين بجرعة 300 مليجرام صباحا و300 مليجرام مساء، وفي حالة ضعف النوم مثلاً يمكن أن تضيف الترازيدون، ولكنه غير متوفر في الكثير من الدول، أنا أرى أن الزيروكسات مع الجابابنتين سيفيدك كثيراً خاصة إذا دعمته بالآليات العلاجية الأخرى التي ذكرتها لك..

نسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

د. محمد عبد العليم: بارك الله فيك وفي هذا الموقع النافع، وجعله الله في ميزان حسناتكم ..آمين.

أما بعد، فلدي سؤالان:

السؤال الأول: هل تناول الأدوية النفسية مثل بروزاك أو زيروكسات أو فافرين بدون تطبيق العلاج السلوكي يحدث تغييرا أو تحسنا أم لا؟ وماذا يحدث في هذه الحالة؟

السؤال الثاني: أنا لا أحب الاختلاط بالناس، وأرتاح أكثر في العزلة، ولكن ليس لدي أي رهبة من الناس عند مقابلتهم، مجرد عدم ارتياح، فهل هذا مرض نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وجزاك الله خيرًا على كلماتك الطيبة في حق هذا الموقع.

أخي الكريم: العلاج النفسي له أربع مسارات في معظم الحالات النفسية، والمسار الأول هو العلاج الدوائي، والثاني: العلاج السلوكي، والثالث: العلاج الاجتماعي، والرابع: العلاج الإسلامي، هذه الأربع مسارات أو العلاجات الأربعة إذا طبّقها الإنسان وحقَّقها بصورة منضبطة يكونُ مآل المرض النفسي الشفاء والتعافي -إن شاء الله تعالى-.

يوجد تفاوت في حاجة الناس لكل مسارٍ من هذه المسارات، مثلاً: الاكتئاب المطبق الشديد أو مرض الفصام هذا يحتاج للعلاج الدوائي أكثر مثلاً من العلاج السلوكي. والوسواس القهري مثلاً أو المخاوف تحتاج لعلاج سلوكي أكثر من العلاج الدوائي، وهكذا.

إذًا العلاج الدوائي يُفيد في كثير من الحالات، لكن قطعًا يكونُ أفضل إفادة حين نستصحب معه العلاج السلوكي والعلاج الاجتماعي، وقطعًا العلاج الإسلامي، نحتاج له في جميع مراحل حياتنا.

والعلاج السلوكي - أخي الكريم - هذه الكلمة يتخوّف منها بعض الناس، ويعتقدون أنها نوع من الطلاسم أو الألغاز التي لا يعرفها إلَّا المختصين، لا، العلاج السلوكي بسيطً جدًّا، مثلاً: إنسان أفكاره سلبية حول نفسه، كل الذي يحتاجه هو أن يسعى لتحقير هذا الفكر السلبي وبناء فكر إيجابي، هذا علاج سلوكي.

بالنسبة لسؤالك الثاني أنك لا تحب الاختلاط بالناس وترتاح أكثر للعزلة: أخي: نعم أنت ليس لديك رهاب اجتماعي، وليس لديك خوف اجتماعي، لكن الذي يظهر لي أن شخصيتك أصلاً ربما تحمل جوانب الانطوائية، فبعض الناس يكونون على هذ النمط، إلَّا أن هذا مع الوقت لن يكون أمرًا طبيعيًا، لأن الإنسان أصلاً اجتماعي ولا يحب الوحدة، ولذلك أوجد الله لآدم عليه السلام زوجًا وذُريَّة، وجُعلنا شعوبًا وقبائل لنتعارف، فالانسحاب الاجتماعي - أخي الكريم - ليس أمرًا جيدًا، فاسعَ أن تُعالج هذه المشكلة بأن تقوم بواجباتك الاجتماعية، مجرد الالتزام بالواجبات الاجتماعية: من تواصل مع الأهل، مع الأرحام، حضور المناسبات، تقديم واجب العزاء مثلاً، المشاركة في الأفراح، زيارة المرضى، التواصل مع الجيران، مع الأصدقاء، هذا في حدِّ ذاته - أخي الكريم - يطوّر الإنسان اجتماعيًا جدًّا.

والآن دراسات كثيرة جدًّا أشارتْ أن الركيزة الأساسية للصحة النفسية هي بناء نسيج أو تواصل اجتماعي فعّال؛ لأن الإنسان بطبعه - كما ذكرنا- اجتماعي -أخي الكريم-.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

شاب، أعاني من الاكتئاب والوسواس القهري، مشكلتي أنني أفكر في كل شيء، ولا أستطيع أن أقدم أي رأي بأريحية، حيث أقول سيغضب الشخص المقابل وسوف وسوف إلى أن أقول سوف يضع لي السم، لا أعرف كيف سيطرت هذه الفكرة على رأسي، فمنذ أن رأيت أن أحدا سمم أصبحت الفكرة تقتلني.

أعطاني الطبيب دواء (نترال 50) أتناوله مرة في الصباح، ودواء (الزاناكس) 1 ملغ لمدة 4 أسابيع، ولكن رأيت أنكم لا تنصحون بالزاناكس فبماذا تنصحونني؟ هل أتناوله أم لا؟ وبصفة عامة كيف أتخلص من الجحيم الذي أعيشه؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ليمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مما ذكرته في استشارتك فإن المشكلة الرئيسية التي تعاني منها هي الوسواس القهري، هذه الأعراض التي ذكرتها -يا أخي الكريم- هي أعراض واضحة للوسواس القهري، ويجب أن يتوجه العلاج نحو هذا الشيء، علاج الوسواس القهري، لا توجد عندك أعراض قلق والاكتئاب قد يكون ثانوي من الوسواس القهري، الوسواس القهري -يا أخي الكريم- إذا لم يتم علاجه بصيب الشخص بالاكتئاب.

ولذلك العلاج الرئيسي هو علاج الوسواس القهري، وعلاج الوسواس القهري إما علاج دوائي أو علاج نفسي والأفضل الجمع بينهما، والعلاج النفسي هو العلاج السلوكي المعرفي، إذاً عليك بالاستمرار في هذا الدواء الذي استخدمته وشهر غير كافي للحكم عليه، يحتاج إلى عدة أسابيع أو شهرين حتى نحكم بفائدته أم لا، ولكن المهم إضافة مكون العلاج النفسي وهو علاج السلوكي المعرفي، وهذا يتطلب جلسات عديدة تتراوح من 10، 15 إلى 20 جلسة أسبوعياً ساعة في الأسبوع، من معالج نفسي متمكن من هذا النوع من العلاج.

أما بخصوص الزاناكس فأنا شخصياً لا أوصي بالاستمرار عليه؛ لأن الزاناكس يسبب الإدمان، الاستمرار عليه لفترة من الوقت أطول من ثلاثة أشهر بالذات يسبب الإدمان، وثانياً هو دواء مهدئه وقد يعطى للقلق الشديد أو للاكتئاب المصاحب بقلق لفترة زمنية محدودة أسبوعين إلى شهر حتى يبدأ الدواء في مفعوله ثم بعد ذلك يتوقف، ومن الأعراض التي ذكرتها -يا أخي الكريم- لا أرى أنك تحتاج للزاناكس، لأن ما تعاني منه هو وسواس قهري، أعراض الوسواس القهري تعالج بالأس أس أر أيز والعلاج السلوكي المعرفي، الزاناكس ليس له دور في علاج الوسواس القهري.. وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 15 سنة، أعاني من ضغوط نفسية كثيرة، قبل عامين تقريبا كنت مفعمة بالحيوية والنشاط، وكنت أشعر براحة البال، لكن تدهورت بعدها حالتي النفسية، وفقدت الثقة في نفسي، فقبل عامين أصبت بالرهاب الاجتماعي، وأصبحت أخشى التكلم أمام زملائي في القسم، وفي السنة الموالية زادت حالتي سوءا، وأصبحت أخشى القراءة في الفصل، وفي هذه السنة بدأت تنتابني حركات لا إرادية في الجسم، أظن بسبب التوتر والقلق، فلا أستطيع التحكم في تلك الحركات في معظم الوقت، والبعض يسخر مني بسببها في المدرسة.

أصبحت كل هذه الضغوط تؤثر علي نفسيا، لم أعد أشعر بالأمان، لا في المدرسة، ولا في المنزل، ولا في أي مكان آخر، أفضل الآن البقاء وحدي في معزل عن الآخرين.

فكرت في إخبار أمي بالحركات اللا إرادية، لكنني أردت أن أستشيركم أولا لأنني لا أحب أن أخبر أحدا بما أعانيه حتى وإن كان أحد والدي، وأفضل حل مشاكلي بنفسي.

أريد أن أعرف هل هناك أدوية تعالج الحركات اللا إرادية؟ لأنها أصبحت مصدر إحراج كبير لي، ولم أعد أستطيع تحمل سخرية الآخرين، وهل استشارة الطبيب ضرورية قبل استعمال أي دواء؟

إن كل ما أواجهه يمنعني أن أعيش حياة عادية كأي فتاة في مثل سني، وأرجو من الله أن يوفقكم لإرشادي إلى الطريق الصحيح.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kaoutar حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأقول لك -أيتها الابنة الفاضلة- في مثل عمرك تحدث تغيرات كثيرة جداً، هذه التغيرات ذات طابع نفسي وبيولوجي وفسيولوجي واجتماعي، وهنالك مشاكل هوية وانتماء أيضاً تبرز في هذه السن، وهذا قد ينتج عنه توتر وقلق وانفعالات سلبية، أنت الآن الذي تعانين منه يمكن أن نضعه في إطار ما يسمى بقلق رهابي بسيط، والحمدلله ليس لديك أبداً أعراض اكتئابية حقيقة، وأعتقد أنك حساسة بعض الشيء، وتعرفي أن النفس حين تكون منقبضة ومتوترة ينعكس هذا على الجسم، فيظهر في شكل حركات لا إرادية، وأنا أقول لك أن هذه الحالات -إن شاء الله تعالى- عابرة، لن تكون لفترة طويلة.

عليك بالهدوء، عليك بالثقة في نفسك، ومن أفضل الأشياء التي يمكن أن تساعدين بها نفسك أن تعبري عن ذاتك، ولا تكتمي لأن الكتمان يؤدي إلى احتقانات نفسية سلبية، وأريدك أيضاً أن تتدربي على تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرج وتمارين قبض العضلات وشدها ذات فائدة كبيرة جداً، إسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم 2136015، أوضحنا فيها كيفية تطبيق هذه التمارين، وعليك أيضاً أن تكونين فاعلة داخل المنزل، لا تكونين شخصا مهمشا، وبر الوالدين قطعاً يبعث الطمأنينة في الإنسان، أذكار الصباح والمساء، والصلاة في وقتها، وأن تكون لك صلات اجتماعية مع زميلاتك من الفتيات الصالحات، كل هذا يجلب عليك خيراً كثيراً.

لا أحد يسخر منك أبداً تأكدي من هذا، ولا تكونين حساسة -وإن شاء الله- بتطبيق التمارين الاسترخائية، وتنظيم الوقت، وأن تكوني شخصاً بارزاً، ودائماً اجلسي في المقاعد الأولى في صفك الدراسي، وحاولي أن تكون مشاركاتك إيجابية مع المعلمة وبقية الطالبات، أعتقد أن ذلك يكفي تماماً لإزالة هذا القلق التوتري، والخوف الذي تحدثت عنه، وكما ذكرت لك -إن شاء الله تعالى- كله مؤقت، طبعاً الذهاب إلى الطبيب النفسي واستشارته أيضاً فيها فائدة بالنسبة لك، فإن كان بالإمكان أن تقومين بذلك فأرجو أن تفعلي، وربما يعطيك الطبيب أيضاً دواء يقلل من الخوف والقلق، لكن لا أريدك أن تستعملي أدوية نفسية لفترة طويلة، ولأنك أصلاً لست في حاجة إليها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فتاة، عمري 20 سنة، أعاني منذ الصغر من خوف وقلق عند المواجهات والاختبارات، أرجف بشكل يلاحظه الجميع، فأحيانا أتذكر المعلومات ولكنني أنساها عندما أمسك ورقة الامتحان، حاولت مواجهة خوفي والتحدث في الأماكن العامة، والإلقاء أمام الناس كثير إلا أن الوضع يزداد سواء، ولم أتحسن نهائيا.

كنت متفوقة في دراستي، وفي المراكز الأولى دائما -ولله الحمد-، ولكن منذ سنتين لا أستطيع التركيز وقت المحاضرات، وأشعر بتشتت ونعاس وصداع، وأنسى كثيرا حتى أنني لا أستطيع تذكر الكلمات التي قالها المحاضر قبل أقل من ثانية، ولا أستطيع الفهم أبدا، رغم الجهد الكبير الذي أبذله إلا أن درجاتي أصبحت الأسوأ في تخصصي.

أوصيت بتناول دوائيين (اندرال ونتروبيل) ولكن لا أعلم ما هي الجرعة، ولا المدة المفترض علي تناولها؟ وأريد منكم النصيحة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المواجهة فعلاً قد تفيد أو مفيدة في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن هذه المواجهة يجب أن تكون بصورة منضبطه ومتدرجة، وتأتي بعد تحليل عميق للمواقف التي يحصل فيها الرهاب الاجتماعي، ودرجة صعوبتها وما هي أكثر المواقف صعوبة والمتوسط ثم الأقل، وتبدأ المواجهة بالأقل حتى تختفي.

القلق ثم نتطور إلى مواجهة المواقف المتوسطة ثم المواقف الصعبة، ويستحسن أن تكون كل هذه الأشياء -يا أختي الكريمة- تحت رعاية معالج نفسي، معالج نفسي هو الذي يحدد المواقف التي نبدأ في مواجهتها، ويتم هذا من خلال جلسات قد تمتد إلى أكثر من 10 في كل جلسة يعطيك واجب منزلي تقومين بالمواجهة ثم يراجع ما حصل أين نجحت وأين أخفقت وهكذا، هذا من ناحية العلاج السلوكي المعرفي للرهاب الاجتماعي.

أما العلاج الدوائي الاندرال -يا أختي الكريمة- يساعد على أعراض القلق أثناء المواجهة يخفف من أعراض القلق البدنية أثناء المواجهة مثل زيادة ضربات القلب، التعرق، الرعشة وهكذا، أما النتروبيل فهو ليس علاجا للرهاب الاجتماعي، النتروبيل هو نوع من الدواء يحسن الدورة الدموية في المخ، ويعطى للذين عندهم مشاكل في الجهاز العصبي وبالذات في المخ، ولكن بعض الأطباء النفسيين يعطونه لطلاب ويقال إنه يحسن التركيز والمذاكرة، ولكن إذا كان عدم التركيز والنسيان ناتج عن الرهاب الاجتماعي فيجب علاج الرهاب الاجتماعي وهناك أدوية أخرى مع الاندرال من فصيلة الأس أس أر أيز مثل السبرالكس، الباروكستين، السيرترالين وهلماجرى هذه هو علاج الرهاب الاجتماعي مع الاندرال وليس النتروبيل..

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من قلق وتوتر منذ زمن بعيد، وقد وصف لي الدكتور دواء فلونكسول 0.5 وقد ارتحت عليه، ولكنه الآن غير موجود في جميع الصيدليات، فهل يمكن تناول دوجماتيل بدلا من فلونكسول للقلق والتوتر؟ وإذا كان الدوجماتيل بديلا، فما هي الجرعة اللازمة للقلق والتوتر؟

علماً بأني جربت من قبل جميع أدوية القلق والتوتر من سيروكسات وسيبرالكس ولسترال وزولفت وفافرين، ولكن لم تحدث معي نتيجة غير مع الفلونكسول والموتيفال وكلاهما غير موجودين حاليا في السعودية.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلوناكسول هو في الأصل دواء مضاد للذهان، ولكن تم اكتشاف أنه بجرعات صغيرة يكون فعالا جداً ضد القلق والتوتر وبعض أنواع الاكتئاب، واستفاد منه كثير من الناس، ولكن لا أدري لماذا سحبته الشركة الآن وأصبح غير متوفر في معظم الدول، والدوجماتيل أيضاً هو مضاد للذهان، ولكن أيضاً بجرعات صغيرة وجد أنه فعال ضد القلق والتوتر، وجرعته عادة للقلق والتوتر هي 50 مليجرام 3 مرات في اليوم، 50 مليجرام للمرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

طبعاً السبرالكس والزيروكسات واسترال والفافرين هي في الأساس مضادات للاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز، ولكنها قد تفيد في القلق والتوتر، وطالما لم تستفد منها فلا بأس من أن تجرب الدوجماتيل كما ذكرت لك بالجرعة التي ذكرتها، وأيضاً إذا استطعت أن يكون هناك علاجا نفسيا، علاج نفسي بالذات، وعلاج نفسي بالاسترخاء، إما الاسترخاء العضلي أو الاسترخاء عن طريق التنفس، فهذا قد يفيدك كثيراً مع علاج الدوجماتيل.

أما المويتيفال فهو أيضاً تركيبة من دوائين، دواء أيضاً من مادة مضادة للذهان هي الفلوفلازيل بجرعات صغيرة مضادة للقلق ومادة مضادة للاكتئاب، ولكن معظم الآن الشركات والدول أصبحت لا تحبذ الأدوية المركبة من أكثر من دواء، لأنه في النهاية لا تعرف ما هو الدواء الذي استفدت عليه، وتم النصح للشركات بالتوقف عن إنتاج الأدوية المركبة، ولهذا تجد أنها أصبحت نادرة وتسحب من السوق بالتدرج، فيمكنك استعمال الدوجماتيل كما ذكرت بجرعة 50 مليجرام وإذا وجدت علاج نفسي مع الدوجماتيل فهذا يكون أفيد.
وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مرض نفسي مذ كان عمري 11 عاما، والآن عمري 24 سنة، ليس مرضا عقليا فأحيانا يكون اكتئابا، ومرة هستيريا أعصاب، وكنت أزور طبيبا نفسيا، لكني كنت أقطع زياراتي، فمنذ 4 سنوات كنت أتابع الطبيب، وكان يصف لي رانوزيب، وتحسنت كثيرا، ولكن الأعراض في السنوات الأولى كانت تتفاقم، وعندما بحثت في النت رأيت أن الاولانزابين يسبب السكري.

وأنا منذ سنتين كنت أتناول اولانزابين، فهل إذا استمريت هكذا سأصاب به؟ وهل إذا امتنعت عن زيارتي للطبيب وأخذ الدواء هل سترجع الأعراض وأصاب بهستيريا واكتئاب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Unfolow حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: أسأل الله لك العافية والشفاء.
أنت الآن في تحسُّنٍ مضطردٍ بعد تناولك لعقار أولانزبين، وهو بالفعل من الأدوية الرائعة ومن الأدوية المفيدة جدًّا، ودرجة سلامته عالية، فهو مثلاً لا يؤثِّر على القلب سلبًا، ولا يؤثّر على الكبد، ولا على الكلى، لكن قد يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس، وزيادة الوزن قد ينتج عنها ارتفاع في مستوى السكر في الدم – كما تفضَّلتَ – وبعض الناس أيضًا قد يرتفع لديهم الكولسترول والدهنيات الثلاثية، ولذا نحن نقول أن كل مَن يتناول هذا الدواء يجب أن يكون تحت الملاحظة الطبية، وهنالك بروتوكولاتٍ علاجية عالمية تُحتِّم أن يقوم الإنسان بفحصٍ دوريٍّ كل ستة أشهر، يفحص مستوى السكر وهو صائم، يفحص مستوى الدهنيات وهو صائم أيضًا، وفحص السكر يكون أيضًا لمستوى السكر التراكمي، وإذا ظهرتْ أيِّ مؤشرات لزيادة في السكر هنا سوف يتخذ الطبيب الإجراء المناسب.

وأنا أقول لك – وبصفة عامَّة -: حاول ألَّا يزيد وزنك، ممارسة الرياضة، التنظيم الغذائي، رفع الكفاءة الجسدية بصفة عامَّة، الانخراط في عملك، والتواصل الاجتماعي... كل هذا مفيد جدًّا لصحتك النفسية والجسدية، وإن شاء الله تعالى يمنع الآثار التراكمية للأولانزبين، وهي التي قد ينتج منها ارتفاع في السكر والدهنيات – كما ذكرتُ لك – وهذا بالمناسبة: يحدث لحوالي عشرين بالمائة من الناس فقط، وأقصد عشرين بالمائة من الذين يتناولون الأولانزبين، فلا تتوقف عن الدواء، ولا تحرم نفسك نعمة الدواء أبدًا.

وإذا حصلت أي إشكاليات – لا قدَّر الله – من هذا الدواء فسوف يقوم الطبيب باستبداله، وعقار (إبليفاي) والذي يُسمى علميًا (إرببرازول) أيضًا دواء ذو فعالية ولا يُسبِّب زيادة في الوزن.

استمر على علاجك الدوائي، وراجع مع طبيبك، وأرجو أن تأخذ بما ذكرتُه لك من إرشاد، وأنا سعيد جدًّا أن أعرف أنك قد تحسّنت على هذا الدواء الفعّال والذي نعتبره سليمًا للقياس مع أدوية أخرى كثيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.