OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عندي إصابة قديمة منذ سنة ونصف، رحت للدكتور وعملت أشعة قال: عندي شرخ لم يلتئم، وعملت جبيرة، وكنت أمارس العادة السرية بإفراط كثير وبشكل يومي، سمعت أنها تؤثر على التئام العظام والشروخ، وعندما فتحت الجبيرة وجدت رجلي متورمة، ولا أقدر أن أضع رجلي على الأرض، ولا أقدر أن أضغط عليها، هل العادة السرية هي سبب عدم التئام الشرخ؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل قضاء وقت الفراغ والجلوس في البيت بسبب الجبيرة في تلاوة وسماع وحفظ القرآن كي تطيب نفسك وبدنك، ولكن مع ذلك لا علاقة بين ممارسة العادة السرية وبين الجبيرة، فلا تؤخر هذه العادة التئام العظام، ولا تؤخر شفاءها، ومن المعروف أن التئام شروخ العظام أسرع من التئام أي جرح آخر؛ لأن الدورة الدموية نشطة في العظام وسبل الالتئام ميسرة وسهلة، وهذا معروف طبيًا.

ومن المتوقع وجود بعض الورم في مكان الجبيرة؛ لأنها تضغط على الأوردة التي تعود بالدم إلى القلب من القدمين، ولذلك نجد بعض الورم في المكان، ومع فك الجبيرة يختفي الورم بالتدريج، والمهم البدء في عمل علاج طبيعي، ومساج للقدم والساق، والمشي بمساعدة عكاز لفترة لمنع السقوط، أو الضغط المباشر على القدم، والاطمئنان على التئام الشرخ بالأشعة العادية، والمتابعة مع الطبيب المعالج.

وللمساعدة في الشفاء نؤكد على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي، لمدة شهرين، أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، ولا مانع من تناول مسكنات للألم لحين تمام الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد جرى مع والدتي حادث دهس، وقد أجريت لها عملية وضع سيخ في الفخذ الأيمن والساق اليسرى، وصفيحة في اليد اليسرى مع براغيهم، منذ تاريخ 10 /2021 إلى اليوم.

السؤال: هل تنصحون أن تزال هذه المثبتات المعدنية أم تبقيها؟ وهل بقاؤها يشكل أي خطرٍ في المستقبل لا قدر الله؟

علماً أن عمرها ٥٠ عاماً، ولا تشكو من أي ألمٍ، والكسور ملتئمةٌ.

والحمد لله رب العالمين.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

فبشكل عام يتحمل الجسم الصفائح والقطع المعدنية والبراغي التي تستخدم للكسور في نسبة عالية من المرضى، ولا يرفضها الجسم، وخاصة التي تصنع من التيتانيوم، ولا ينجم أي ضرر عن بقاء هذه القطع لعمر طويل -كما هو الوضع عند والدتك- وبالتالي لا حاجة لإزالتها من الجسم، إلا أن هناك بعض الحالات التي يقوم الطبيب فيها بإزالة هذه القطع المعدنية، وهي:
- إذا حصل تحسسٌ من الجسم لهذه القطع.
- عدم رغبة المريض أو المريضة بإبقاء هذه القطع المعدنية لسبب من الأسباب.
- في حال عدم اندمال الكسر بعد مرور عدة شهور.
- في حال وجود إنتان مكان الكسر، أي التهاب بالجراثيم.
- في حالة انكسار الصفيحة أو الجسم المعدني أو انكسار البرغي أو بروز جزء من الصفيحة المعدنية خارج الجلد.

وكما ترى فإنه يمكن للوالدة إبقاء هذه القطع المعدنية والتعايش معها.

نرجو من الله دوام الشفاء والمعافاة.
السؤال:
مرحباً، أنا محمد بعمر 23 سنة، عملت حادث موتوسيكل، وانكسر المعصم، وانكسر الفخذ الأيسر، وعملت عملية تركيب سيخ دائم داخل عظم الفخذ، والطبيب لم يضع تجبيراً.

بعد مرور 22 يوماً من الجراحة اعوجّ عظم الفخذ من مكانه 13 ميلاً، فاضطررت أن أعيد العمل الجراحي، لكن هذه المرة وضع جبيرة، والطبيب لم يقل متى يمكنني أن أقف على عكازات، فقط قال لي: بعد 45 يوماً نفك الجبيرة.

سؤالي هو: عندما مر شهر على الجراحة، هل أستطيع أن أقف على العكازات دون أن أضع ثقلاً على قدمي المكسورة؟ وأيضاً ما هي العلامات التي تدل على التئام الجرح؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعتذر عن التأخير في الرد على الرسالة لظروف خارجة عن الإرادة، وفي عمليات العظام الكبيرة، وحتى لا تحدث تجلطات في الساق؛ يمكنك المشي على عكاز دون التحميل على القدم بعد مرور تلك الفترة من العملية الجراحية، مع ضرورة عمل تمارين للقدم والساق أثناء جلوسك، مثل شد مشط القدم للخلف، وقبض عضلات الساق.

المفترض أنه مر أكثر من 45 يوماً على العملية الآن، وبالتالي يجب المتابعة مع الطبيب، وإعادة عمل أشعة على القدم، ورفع الجبيرة، ودلالة التئام الجرح أن يكون الجلد مكان الخياطة مشابهاً تقريباً لما حوله، مع عدم وجود تورم في المكان، وأن تكون الدورة الدموية في الفخذ والساق طبيعية، مع أهمية البدء في العلاج الطبيعي، وضبط مستوى فيتامين (د) وفيتامين ب 12، لأهمية ذلك لسلامة العظام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
ابني كريم عمره 5 سنوات، لديه في الفخذ الأيمن مسمار نخاعي بعد الكسر، مدة المسمار في رجله الآن 13 شهراً.

هل يجوز عدم إزالة المسمار وبقاؤه في قدمه؟ وهل له تأثيرات جانبية في المستقبل في حال بقائه في الرجل؟

وملاحظة مهمة: أنه ما زالت هناك عرجة بسيطة أثناء المشي، هل سببها المسمار النخاعي؟ وهل تذهب أعراض الكسر المتبقية مع إزالة المسمار؟

مرفق صورة القدم وتاريخها: 1/3/2023 م، حسب الطبيب الذي أجرى العملية أنه يجوز عدم رفعه ولا يؤثر على نمو القدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل إزالة المسمار، فهو جسم غريب على الجسم، وإذا ما أدى الدور المنوط به، وهو المساعدة في التئام الكسر فيجب إزالته، فقد تلتهب الأنسجة بوجود جسم غريب لا يحتاجه الجسم، بالنسبة للعرج يمكن أن يكون بسبب الكسر أو الألم، ويفضل إجراء تصوير وتقييم لطول القدم وطريقة مشي للطفل لدى طبيب متخصص، وقد يحتاج الأمر إلى جلسات علاج طبيعي مناسبة، سيقوم الطبيب بإزالة المسمار بعد التأكد من شفاء الكسر بإجراء الفحص السريري، وصورة الاشعة المناسبة.

البعض قد لا يزيل المسمار ويبقى لفترات طويلة دون مشاكل صحية، أما عن الإزالة فهي أبسط بكثير من تركيب المسمار، وعليك بمراجعة الطبيب المعالج وسيقوم بتقديم النصح الأنسب لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

جعل الله في ميزان حسناتكم كل ما تقدمون للإسلام والمسلمين، وأنا لا أتردد في سؤالكم إذا سنحت لي فرصة؛ فقد انتفعت باستشاراتكم كثيرا.

هل يمكن استبدال الركبتين والوركين -يعني رأس عظمة الفخذ عند الورك- لمراهق عمره ثلاث عشرة سنة؟ يعاني تآكل الغضاريف، وتلف بلغ جميع المفاصل، الركبة والورك والكاحل حتى اليدين، هل يمكن استبدال الوركين والركبتين معا، أم لصغر عمره لا يمكن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الأبحاث في بعض المؤسسات العلمية الغربية تكلمت، وتابعت استبدال الركبتين عند مراهقين total knee arthroplasty (TKA) من 15 إلى 20 عاما، يعانون من أورام أو تآكل في الركبتين، إلا أن هذه الجراحات دقيقة للغاية، وأن نسبة فشل العمليات مرتفعة، ونسبة الحالات التي تحتاج إلى إعادة العملية مرتفعة أيضا، بعد مرور 10 سنوات إلى 15 سنة على إجرائها.

ولا أظن أن المؤسسات الطبية في الشرق الأوسط لديها الإمكانيات التقنية والمادية لإجراء عملية معقدة مثل استبدال مفاصل الفخذين والركبتين لمريض واحد، ويمكنك مراسلة المؤسسات الدولية التي تهتم بمثل هذه العمليات، مثل الجامعات الأمريكية، إلا أن ذلك يحتاج إلى ميزانيات كبيرة للغاية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت لحادث وأصبت بكسر مفتوح في العظمة الكبيرة من الساق اليمنى، وعملت عملية تدعيم بالتيتانيوم، و-الحمد لله- بدون أية مضاعفات.

مرت ثلاثة أسابيع، وموعدي مع الطبيب الأحد 2019/12/22، ولا زالت غرز الخياطة، فكم أحتاج من الوقت لكي يلتئم الكسر والجرح؟ وهل أستطيع ممارسة رياضة الجري والسباحة؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا.

إن المدة التي يستغرقها التحام الكسر تتعلق بعدة عوامل، ومن أهمها:
- طبيعة الكسر: هل الكسر بسيط؟ حيث الكسر الواحد يفصل العظم إلى قطعتين أو مركب، أي عدة قطع؟ وهل الكسر متشعب أو متفتت؟
- طريقة التثبيت: هل وضع الجراح شريحة مع مسامير أو سفود؟ سيخ داخل النخاع.
- هل كان الجرح من جراء الكسر كبيرا أم صغيرا؟ وهل حدث تلوث للجرح أم لا؟
- هل المريض سليم البنية أم يعاني من هشاشة العظام؟

وعلى العموم إذا كان الكسر من النوع البسيط، ورد الكسر كان جيدا، والتثبيت كذلك، فسوف يستغرق عادة من شهرين إلى ثلاثة أشهر وسطيا، أما إذا كان غير ذلك فمن الممكن أن يستغرق التحام الكسر مدة أطول، وبالتأكيد سوف يطلب طبيبك المعالج إجراء صورة xray كل عدة أسابيع؛ ليراقب التحام الكسر ويعطيك التعليمات المناسبة.

أما بالنسبة لسؤالك حول ممارسة رياضة الجري والسباحة: فإنه بإمكانك العودة إلى ذلك بعد التحام الكسر بشكل جيد، ولا داعي للقلق، فالكثير من نجوم الرياضة بألعاب القوى والرياضات القتالية وألعاب الكرات يتعرضون للكسر، ثم يعودون للتفوق وحصد الميداليات.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أزلت منذ 9 أشهر ورما حميدا بالغدة النخامية، وكان هذا الورم سببه فرط إفراز هرمون النمو.

بعد إجراء العملية كان نسبة الهرمون بالدم 14م. ج، وأجريت تحليلا آخر بعدها بحوالي شهر، كانت نسبته 0.6 م. ج، وأجريت تحليلا مؤخرا كانت نسبته 13، فما الحل الآن؟

مع العلم أنني مسافر للخارج، ولا أستطيع العودة إلا بعد عام.

إجراء أشعة الرنين في الخارج باهظة الثمن، فما الحل؟ وهل يمثل هذا خطورة على صحتي؟ وهل من الممكن رجوع العظام التي تمددت في الوجه بفعل إفراز الهرمون مع الوقت؟

ملاحظة: كنت أتناول بروتين كهرمون لبناء العضلات قبل إجراء آخر تحليل فهل له صلة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لهرمون النمو فإن هناك أمورا يجب الانتباه إليها قبل إجراء تحليل نسبة الهرمون في الدم:

- يجب أن يمتنع المريض عن إجراء تمارين عضلية لمدة 10 ساعات قبل إجراء التحليل.

- يطلب من المريض الجلوس ساكنا دون حركة قبل نصف ساعة من إجراء التحليل.

- هناك أدوية يمكن أن تؤثر على نسبة الهرمون في الدم، ومنها الكورتيزون أو الانسولين وحبوب منع الحمل للنساء، وكذلك يتأثر التحليل بتناول أي من الأدوية أو المواد التالية:

- Amphetamines
- Dopamine
- Estrogens
- Histamin
- Nicotinic acid
- Arginine وهذا الحمض الأميني موجود في البروتينات التي يتناولها بعض الناس لبناء العضلات؛ ولذا قد تكون نسبة الهرمون تاثرت بهذا الحمض الأميني.

- Glucagon
- Insuli

- وهناك أدوية تخفض نسبة هرمون النمو:

- Corticosteroids
- Phenothiazines

أما بالنسبة لسؤالك عن تراجع العظام التي تمددت فإنها تتوقف عند حدها ولكنها لا تتراجع، وبعض المرضى يظهر عندهم السكري وآلام المفاصل وارتفاع الضغط، وهذه في كثير من الأحيان تستمر كما هي.

بالنسبة لمستوى الهرمون فيفضل إعادته مع مراعاة أن لا تتناول أي من البروتينات التي يتم تناولها، وتبتعد عن التمارين لمدة عشر ساعات، وتجلس لمدة نصف ساعة دون حركة قبل إجراء التحليل، ومقارنته مع التحاليل بعد العملية مباشرة.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 3 سنوات ركبت مسمارا نخاعيا في فخذي الأيسر، ولكن الالتئام كان بطيئا، ومنذ 5 أشهر عملت أشعة، والدكتور قال بأن الكسر التأم، فذهبت منذ شهر للمستشفى، وأزلت المسمار، مع العلم أن المسامير السفلى انكسرت، وفتح من الجهتين ليخرجها، فمتى أستطيع المشي وحمل الأوزان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حمدا لله على سلامتكم..

عادة ما يسمح الطبيب للمريض بالمشي فورا بعد عملية إزالة المسمار النخاعي، طبعا في المنزل كأن يذهب إلى الحمام، وأن تتجول في المنزل، وبعد ذلك يبدأ السماح بالمشي لمسافات أطول، والخروج من البيت، ومنهم من يفضل عدم المشي حتى التئام الجروح، وبعدها يسمح للمريض بالمشي تدريجيا.

وفي حالتك -أخي الفاضل- قد يكون الطبيب مضطرا للحفر حول المسامير التي انكسرت لاستخراجها، وبالتالي أراد أن يلتئم مكان الحفر خوفا من حدوث كسر في تلك المنطقة، وبالتالي البدء بالمشي يحدده طبيبك المعالج على ضوء الصور الشعاعية، أو حسب ما يراه مناسبا.

والله الموفق.
السؤال:
بارك الله فيكم، وجزاكم خير الجزاء.

والدي عمره 78 عامًا، ولديه مشاكل صحية، وعضلة قلبه ضعيفة بنسبة 20%، منذ عدة أيام وقع على الأرض، وانكسر عظم الورك عنده، وحاليًا في المستشفى يرقد -الله يشفيه ويحفظه-.

جراح العظام قال لنا: العملية فيها خطورة على والدكم، واخترنا العلاج بالشد، أي يمكث على السرير لمدة 3 شهور وقدمه مربوطة بحبل، ويكون على ظهره، وبعدها العلاج الطبيعي، ولن يمشي مجددًا.

قلبي يؤلمني على والدي؛ لأنه سوف يبقى على كرسي متحرك، ويتألم عندما يتم تغيير ملابسه، أو تدليك ظهره لتنشيط الدورة الدموية، هل يوجد علاج ليمشي مجددا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كسر عنق الورك من الكسور الشائعة عند كبار السن بسبب وجود هشاشة في العظام عند الكثير منهم، وفي كثير من الأحيان يكون السقوط ليس شديدا.

أما العلاج المفضل فهو إجراء عملية تغيير مفصل الورك، إلا أنه في بعض المرضى لا يمكن إجراء العملية بسبب الأمراض الأخرى التي يعانون منها مثل: أمراض شرايين القلب، وضعف عضلة القلب، وخطورة التخدير في كبار السن، فيتم اللجوء إلى الشد، وكما ذكر لك الأطباء فإن ذلك يحتاج إلى ثلاثة أشهر، وهذا يسبب الضعف في العضلات، وقد يحصل جلطة في أوردة الساقين بسبب قلة الحركة إلا أن هذا النوع من العلاج يبقى أقل خطورة من التدخل الجراحي والتخدير العام.

أهم شيء أن يتم إجراء فحص لهشاشة العظام لعلاجه إن كان موجودا، وعلاج هذه المرض واتباع توصيات الطبيب، وخاصة من أجل تحريك القدم والقدمين لتجنب حصول أي جلطة في الساقين، وفي بعض الأحيان يعطي الطبيب مميعا للدم لمنع حصول جلطة في الساقين، أو أي مكان آخر.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

حدث لي حادث، وحصل كسر في الساق الأيسر بثلاث وصلات فوق منتصف الساق بقليل، تنقسم عظمة الساق لثلاثة أجزاء، وتم تركيب سيخ نخاعي وثلاثة مسامير في الأعلى، واثنين في الأسفل.

بعد مرور 3 أشهر نسبة الالتئام 40%، وتوجد مسافة بين أجزاء العظم، وأفاد الدكتور أن نسبة الالتئام ضعيفة لبعدها عن بعض، ويجب إزالة المسمارين في الأسفل، بسبب الضغط البسيط على طرف المشط؛ ويجعل المسمار النخاعي مثبتا من الأعلى فقط.

هل في ذلك مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا.

حسب -ما ذكرت- فإن كسرك من النوع المضاعف، والحقيقة أن طريقة سيخ النخاع أو السفود تعتبر طريقة تثبيت جيدة في مثل هذه الكسور، ولكن من عيوبها أن رد الكسر لا يكون جيدا في بعض الأحيان، لا سيما في الكسور المضاعفة؛ لأن هذه الطريقة تعتمد على المناورة تحت التنظيرالشعاعي (أي رد الكسر بالنظر إلى شاشة يظهر فيها الكسر أثناء الرد)، مع إدخال السفود مع قفل بالمسامير دون أن يلمس الجراح الكسر مباشرة.

وإذا حدث خلل في التئام الكسر؛ فإن من أهم الطرق للتغلب على عدم التحام أو تأخر الالتئام هو إزالة المسامير من الأسفل؛ لكي يحدث تقارب في حواف الكسر المتباعدة، من جراء تحميل الوزن على الساق، وتعتبر هذه الطريقة ذات نتائج ممتازة؛ لذلك ننصحك باتباع إرشادات طبيبك، وإزالة المسامير السفلية بأسرع وقت.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل -بحول الله-.
السؤال:
السلام عليكم

حصل لي حادث منذ 3 سنوات، وحدث كسر في عظمة الفخد اليمنى، وتم تركيب مسمار نخاع، وبعد عمل آخر أشعة قال لي الدكتور: يمكن إزالة مسمار النخاع لأنه أدى دوره، ولا بد من إزالته، فهل فعلا يجب إزالته أم لا، وهل يوجد ضرر بعد إزالته كأن يحدث كسرا مرة أخرى في المكان ذاته، وهل يمكن أن أعيش بمسمار النخاع أم لا؟

الدكتور قال لي: المسمار يمكن أن ينكسر بعد التئام العظم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كثيرا من الأطباء لا يجدون ضرورة لإزالة مسمار النخاع بعد التئام الكسر، وكثيرا ما نلاحظ في الحياة العملية وجود مسمار النخاع دون إزالته لمدة تزيد عن 10 سنوات، والمريض متعايش معه دون أي مضاعفات، والبعض الآخر يفضل الإزالة كونه جسما أجنبيا مزروعا في العظم، وعلى العموم هناك بعض الحالات التي تجعل من إزالة المسمار ضروريا مثل:

- استمرار الآلام في منطقة الكسر بالرغم من التحام العظم التام.

- وجود تبارز بالمسامير (البراغي) التي تثبت المسمار الرئيسي داخل العظم، والذي قد يضغط الأعصاب أو الشرايين، أو يحدث إزعاجا لحركة العضلات، أو يسبب إحساسا مزعجا من خلال إمكانية جسه عند الضغط على الجلد.

- انكسار تلك المسامير سواء قبل أو بعد التحام العظم.

- حدوث عدم التحام في الكسر، والذي قد يتطلب إعادة العمل الجراحي.

- حدوث التهاب أو صديد داخل العظم، والذي قد يتطلب إزالة المعادن لتسريع الشفاء.

يمكن عدم إجراء الجراحة إذا لم تكن لديك واحدة من تلك الأسباب آنفة الذكر.

متمنين لك دوام الصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أخي عمره 18 سنة، تعرض لحادث سير وحصل له كسر في عنق الفخذ، وتم التثبيت بمسامير ثم نزعها بعد الالتئام بشهر، والآن هو في اليوم الثاني من المشي بالعكاز، لكنه يشعر بألم عند المشي بعد نزع المسامير، والطبيب قال له: إن هذه خشونة موضعية لعدم الحركة لفترة طويلة، وستزول بعد شهر من الحركة، فهل صحيح أن هذه خشونة بسبب نقص تدفق الدم، وهل ستصبح دائمة، وما هي الفحوصات التي يجب أن نعملها للتأكد؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوران حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري حضرتك نوع التثبيت هل كان بشريحة مع مسامير (براغي)، أم التثبيت بسفود داخل العظم أي (معدن طويل داخل نقي العظم) ومثبت بمسامير؛ لأن سبب الألم بعد نزع المعدن يختلف حسب طريقة التثبيت.

ومن أهم أسباب الألم بعد نزع المعادن:

- جرح الجلد والعضلات التي تم من خلالها إخراج المعادن حتى حدوث الالتئام.

- الفتحات العظمية التي تم من خلالها إخراج السفود والبراغي.

- الخشونة التي حدثت للسطح العظمي مكان نزع المسامير، واحتكاكها مع الأنسجة الرخوة أثناء الحركة.

وعلى العموم لا داعي للقلق لأن الموضوع يحتاج غالبا لبعض الوقت، وسوف تعود الأمور إلى طبيعتها، كما أننا ننصح بما يلي:

- عدم إجراء الحركات بشكل سريع وفجائي، بل نفضل أن تزداد الحركة تدريجيا من ناحية عدد الخطوات وسرعتها.

- الاستمرار باستعمال العكاز حتى يوصي الطبيب المعالج بالاستغاء عنها.

- إذا التحم الجرح بشكل جيد وبقي الألم ننصح بإجراء علاج طبيعي عند يد خبيرة، فذلك يسرع من التخلص من الألم.

والحقيقة أنه لا تحدث خشونة من نقص تدفق الدم، سيما أن عمر المريض 18 سنة، ولكن يمكن أن تحدث في الكسور المتفتتة (أي مكونة من عدة قطع)، بالإضافة إلى خشونة بسيطة مكان المسامير، وهذه ليست ذات أهمية، وإذا أحببتم أن يكون الجواب أدق بإمكانكم أن ترفعوا الصور الشعاعية على موقع قوقل درايف من ثم تزودوننا على موقعنا بالرابط، ونحن سوف نعطيكم رأيا دقيقا بالموضوع -إن شاء الله-.

مع تمنياتنا لأخيكم بالشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من (Multiple osteochondroma) في الرجلين، وفي أكثر من مكان، هل من الممكن أن يتم استئصال العظم الزائد في الرجل الواحدة بأكثر من مكان في عملية واحدة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما تعلم أن هذه الأورام حميدة، وقد تتواجد بأعداد تصل إلى 15 - 18 في الشخص الواحد، ويتم استصالها فقط إن كانت تسبب أعراضا مثل الآلام، أو الضغط على أحد الأعصاب، أو أحد الأوعية، أو لناحية جمالية.

ويجب أن يتم متابعة وضع هذه الأورام مع الطبيب، ومراقبة نموها، وإن ابتدأت تسبب أي أعراض لم تكن في السابق.

وعن سؤالك عن إمكانية أن يتم استئصال أكثر من عظم زائد بأكثر من مكان في عملية واحدة، فهذا يقدره الطبيب نفسه، خاصة إن كانت العظام الزائدة ليست في عظم واحد، ولا تؤثر على قوة العظم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 19، أعاني من لين في العظام، هل يمكن علاج اعوجاج عظام الساق بالاعتماد على الدعامات فقط أم لا بد من التدخل الجراحي؟ ما هو العلاج؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Samy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر يا أخ سامي منذ متى وأنت تعاني من اعوجاج عظام الساق، وذكرت أنك كنت تعاني من ليونة العظام، وهذا يعني أن هناك نقصا في الفيتامين د، وعادة يترافق معه نقص الكالسيوم، والفوسفور.

في مثل حالتك يجب أن يتم علاج نقص الفيتامين د، والكالسيوم، ومراقبة الوضع، مع استخدام الدعامات، واستخدام الدعامات عادة ما يكون فعالا في المرضى الصغار، أي الأطفال الصغار أكثر من الأشخاص في مثل سنك، إلا أنه على كل حال يجب أن يتم العلاج بالأدوية والدعامات بالنسبة لك، ومراقبة الوضع مع الطبيب الجراح المعالج، ويتم قياس زاوية الاعوجاج، ومراقبة الوضع كل 3 - 6 أشهر، مع متابعة الدواء، والتأكد من أن الفيتامين د قد أصبح طبيعيا في الدم.

إذا لم يتحسن الاعوجاج أو زاد مع الأدوية والدعامات فإنه يتم اللجوء إلى الجراحة عادة كلما زادت مدة الاعوجاج لفترة طويلة دون علاج فإن الحاجة لإجراء العملية تزيد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل عشر سنوات عملت عملية تطويل الساق، الآن أريد التراجع عنها لما نتج عنها من أضرار في عظمة الساق، ولم أحتمل الطول الزائد، وألم في الساق اليمنى عند الارتكاز عليها لالتوائها.

هل يمكنني التراجع عن العملية بشكل كامل؟ وكم مدة العلاج؟ وتكلفة العملية؟

أبلغ من العمر 32 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبذا لوأخبرتنا معلومات أكثر عن حالتك، ولماذا أجريت عملية التطويل، هل تعاني من قصر خلقي، أم نتيجة كسر التحم مع حدوث قصر، وكم كان فرق الطول بين الساقين، وكم سنتيمتر قد كسبت من التطويل؟

على العموم -أخي الفاضل- إذا كانت عملية التطويل قد أدت إلى آلام مستمرة، أو عجز وظيفي من الممكن التراجع عنها، وأنا شخصيا لا أفضل ذلك إلا بعد استنفاذ كافة الطرق الممكنة لتحسين الوظيفة، من علاج طبيعي وتمارين تمطيط العضلات.

ويكون ذلك بعد دراسة جديدة من قبل طبيب عظام وأعصاب، وكم سوف يكون مقدار التقصير؛ لأن تقصير الساق إلى نفس الطول السابق سوف يسبب لك ارتخاء بالعضلات، وبالتالي خللا آخر بالوظيفة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ 4 أيام أجريت عملية إزالة مسمار نخاعي تشابكي في عظمة الفخذ الأيسر، فمتى أستطيع الضغط على قدمي؟ ولماذا الألم الشديد في أعلى الفخذ، مع العلم أنه عند إزالة أحد مسامير التثبيت كان معطوفا قليلا في أعلى الفخذ، وما سبب الصداع المؤلم في رأسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن نفضل اتباع تعليمات طبيبك المعالج من ناحية البدء بالمشي، لأنه أدرى بوضع العملية ومتانة العظم لديك، ولكن إذا كان التحام الكسر جيدًا فيمكنك المشي فورا بعد نزع المسمار بدون أو مع استخدام العكاز مع تجنب الرياضة، وحمل الأوزان لمدة شهر حتى يمتلئ مكان البراغي scraws المنزوعة من العظم.

أما بخصوص ألم أعلى الفخذ فهو طبيعي؛ بسبب الشق الجراحي ونزع المسمار المنحشر بالعظم من هذا الجزء.

أما بالنسبة للصداع الذي تعاني منه: فقد يكون من أثر المخدر أو من النوم المديد بالسرير، وهذا يزول تدريجيا وقد يحتاج إلى أخذ البنادول حبة 4 مرات يوميا، أو عند اللزوم حسب شدة واستمرار الألم، وانتبه للاستعمال المفرط للموبايل أو الآيباد، فقد يكون ذو صلة بالألم الذي تشعر به.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية للجنف في مصر منذ سنة تقريباً، ووضعي بخير -الحمد لله- لكن الحوض عندي مائل بعد العملية، وعندما أقف مستقيمة وأرجلي بجانب بعض أحس الحوض مائلا، وأحس أن رجلا ضاغطة على الأرض أكثر من الثانية وتؤلمني، لكنني عندما أقدم رجلا على الرجل الثانية أشعر أن الألم يذهب، وأحس أن الحوض يستقيم نوعاً ما.

ماذا يمكن أن يكون هذا يا دكتور؟ وهل هناك اختلاف في طول الأرجل؟ فعندما أقيس الرجل أجدها بنفس طول الرجل الأخرى، فماذا يمكن أن يكون؟ أرجوكم أجيبوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلمين فإن الجنف يمكن أن يسبب عدم توازن بين قوة العضلات في منطقة الظهر والحوض، وقد يؤدي إلى ميلان في الحوض، وقد يظهر أن واحدا من أطراف الحوض أميل من الثاني، وقد يؤدي إلى اختلاف في طول الطرفين السفليين، ويكون أحد طرفي الحوض أعلى من الآخر، مثلما يؤثر على مستوى الكتفين.

لذا الأفضل أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بجراحة العمود الفقري، وهو سيقوم بقياس طول الطرفين السفليين، وإن لزم أجرى قياسا لطول الطرفين بواسطة الأشعة، وهذا يكون دقيقا جدا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بعملية جراحية في يدي اليسرى الأسبوع الماضي، وهي عملية نقل للعصب الكعبري، حيث كنت أعاني من تنميل في إصبعي الخنصر والبنصر، وعدم القدرة على بسط اليد أو قبضها بشكل كامل، وقد مضى على قيامي بالعملية سبعة أيام تماما، ولكنني لا أشعر بأي تحسن، كما أصبحت أشعر بألم في الإبهام، ولون يدي أصبح مائلا للسواد.

فهل ستعود يدي إلى حالتها الطبيعية، وكم هي المدة المتوقعة لذلك، وهل هناك نصائح حول كيفية تسريع العلاج؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا بد وأن الجراح الذي أجرى العملية قد أخبرك ماذا تتوقع من العملية؟ أهم شيء في هذه العملية أنها تمنع من استمرار الضغط على العصب، وبالتالي فإنها تمنع من تضرر العصب أكثر مما هو متضرر بسبب الانضغاط، وأن نتائج العملية تعتمد على شدة الأعراض قبل العملية، وأن هناك مضاعفات لمثل هذه العملية، منها تضرر العصب والالتهاب، وتضرر الأوعية الدموية، واستقرار الوضع مع الأعراض دون تحسن ملحوظ، واستمرار الألم والتنميل، واستمرار التنميل.

إن كان التنميل ليس مستمرا، أي أنه متقطعا، فهذا يشير إلى أن الأمور قد تتحسن، إلا أنه إذا استمر، فإن النتائج تختلف من مريض لآخر، ولو أن معظم المرضى تتحسن عندهم الأعراض بشكل كبير، وعند بعضهم تزول تماما، إلا أن جزءا من المرضى قد تستمر الأعراض عندهم.

ومن ناحية أخرى: فإن التحسن قد يستمر تدريجيا حتى 12-18 شهرا بعد العملية، وأما تغير لون الجلد، فأما أن يكون بسبب نزف تحت الجلد، وأما إن كانت كل اليد، فقد يكون هناك انضغاط على الأوردة بسبب الجبيرة، إن كان قد تم وضع اليد بالجبيرة إلا أنه يجب أن تراجع الطبيب بأقرب وقت لفحص اليد، ومعرفة سبب هذه الأعراض، وبالتالي التدخل العلاجي إن احتاج ذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.