OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الرائع، جعله الله في موازين أعمالكم.

وزني 67 كجم وطولي 153 سم، أريد أن أستشيركم في حبوب التخسيس (فورمولاين)، ما رأيكم بها؟ وهل هناك علاقة بين زيادة الوزن وضعف التبويض؟ لي أربع سنوات لم أرزق بأطفال.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ترانيم الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب formoline L112 مركب غذائي يحتوي على ألياف، والتي ثبت أنها تتحد مع الدهون الموجودة في الطعام، وبالتالي تمنع امتصاصه، ويتم نزول تلك الدهون مع البراز، وهذا يساعد على تنزيل الوزن، وهذا المستحضر منشؤه ألمانيا، ويعتبر من أفضل المستحضرات لتنزيل الوزن، والألياف التي يحتويها المستحضر مستخلصة من القشريات، وبما أنه لا يتم امتصاصه فإنه لا يدخل الجسم، أي لا يتم امتصاصه، والأفضل كما أقول دائما: عدم تناول الدهون والسكريات، وعدم أخذ أدوية للتخلص من تلك الدهون في الطعام، وبإمكانك مع بذل الجهد في الحمية الغذائية، وفي ممارسة الرياضة التخلص من الوزن الزائد في أقل من 6 شهور بمعدل 1 إلى 2 كجم في الشهر.

وزيادة الوزن تمثل مشكلة كبيرة لدى الفتيات والسيدات، وهي المسبب الرئيسي لحالة التكيس على المبايض، وبالتالي ضعف التبويض، وهي حالة تحتاج إلى بعض الصبر وعدم التسرع في تناول منشطات المبايض كلوميد والإبر التفجيرية، والانتظار مدة 6 شهور، يتم خلال تلك المدة محاولة علاج التكيس -إن شاء الله- من خلال برنامج علاجي وغذائي، والهدف الأساسي من العلاج هو إنقاص الوزن في حالة زيادته، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب وتنظيم الدورة الشهرية.

ولعلاج تلك المشكلة ووقف عملية التكيس، ولتنزيل الدورة، يجب تناول حبوب منع الحمل وتنظيم الدورة ياسمين لعدة شهور، ومع انتهاء الشريط عليك الانتظار حتى تنزل الدورة ثم البدء في الشريط الذي يليه، ثم ولإعادة التوازن الهرموني يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا، من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حسب انتظام الدورة الشهرية.

وفي حالة زيادة إفراز هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، حيث يؤدى ارتفاعه إلى خلل في الدورة الشهرية ووقف التبويض، هناك أدوية تساعد في علاج هذا الهرمون ومنها دواء Dostinex 0.25 mg، قرص مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

والأساس في علاج التكيس هو نقص الوزن والحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينضبط مستوى هرمون الأنسولين، وهرمون الذكورة وهرمون الحليب، ولذلك ننصح بأخذ أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الأكل، لأن هذه الحبوب تؤدي إلى تنظيم عمل الأنسولين الداخلي، وهذا يحسن عملية التبويض، مع فحص وظائف الغدة الدرقية FSH & FreeT4، لأن كسل هذه الغدة يساعد في حدوث التكيس.

لذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، أعاني من تكيسات المبايض، وكسل الغدة النخامية، أتتني الدورة الشهرية في سن 12 سنة، واستمرت تقريبا 6 أشهر وهي منتظمة، وبعدها انقطعت عني 8 أشهر، وكنت كل شهر أشعر بآلام في بطني، وازدادت فترة نومي، فأصبحت أنام 14-12 ساعة، وأحيانا أصحو وأنا متعبة، ذهبت إلى أكثر من طبيبة، وكلهم اتفقوا وقالوا بأنها تكيسات في المبايض.

الطبيبة الأولى وصفت لي حبوب دوفاستون، ونزلت بعدها الدورة، ولكن يومان فقط، بعدها انقطعت، وذهبت إلى طبية ثانية، ووصفت لي دوفاستون، ولكنها لم تنزل، ثم وصفت لي حبوب منع الحمل ديان 35، لأنها قالت بأنه لا يوجد حل إلا حبوب منع الحمل، وعندما نزلت عملت لي تحليلا ثاني يوم من الدورة، وقالت بأنها تكيسات وكسل في الغدة النخامية، ثم خيرتني بين حبوب منع الحمل ديان 35 وحبوب دوفاستون، واخترت دوفاستون، وأصبحت آخذها في اليوم 16 من الدورة، وأراجع الطبيبة كل 6 أشهر، وأنا الآن آخذها منذ 4 سنوات، لأني إذا قطعتها سوف تنقطع عني الدورة.

سؤالي هو: هل هذه المدة طويلة؟ وهل يجب أن لا أترك هذه الحبوب (دوفاستون)؟ وما هي الآثار الجانبية لها؟ وهل ممكن أن أكون عقيما أو تزداد فرص الحمل لدي؟ لأني سمعت أن التكيسات تسبب عقما، وأن دوفاستون يزيد فرص الحمل خصوصا بتوائم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدوفاستون هو دواء آمن جدا، ولا ضرر من تناوله لفترة طويلة، ومدة أربع سنوات لا تعتبر مدة طويلة، والدفاستون لا يسبب العقم ولا يؤثر على الخصوبة مستقبلا، كما أن تناوله لا يرفع رفع من نسبة إنجاب التوأم، لأنه ليس دواء منشطا للمبيض.

الدوفاستون هو دواء ينظم الدورة الشهرية فقط، لذلك فهو ليس العلاج المفضل في حال تكيس المبيض، فهو وإن كان ينظم الدورة؛ فهذا سيكون تنظيما مؤقتا، لأنه لا يعالج سبب الحالة، والعلاج المفضل لتكيس المبايض هو:
1- خفض الوزن ليصبح مناسبا للطول، وممارسة الرياضة.
2- تناول حبوب تنظيم السكر(غلكوفاج)، فهذه الحبوب تساعد في تحسين عمل المبيض وفي إزالة التكيس.
3- تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب(ياسمين) لفترة لا تقل عن سنة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة لم يسبق لي الزواج، وبعمر 27 سنة، أعاني من مشكلة أنه بعد انتهاء مدة الدورة الشهرية 7 أيام لم يتوقف نزول الدم لمدة أسبوع ونصف إلى الآن، ولكنه دم يختلف عن دم الدورة، فهو لا يحمل رائحة دم الدورة، وليس ساخنا مثله وغير غزير، مع العلم أنه يوجد ألم خفيف وبسيط في الجزء الأيمن السفلي من البطن، وبالعادة دورتي غير منتظمة، ولكنها كانت منتظمة منذ 3 أشهر.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود ألم أسفل البطن على أحد الجانبين، ربما يرجع إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض تنتج عن عدم انفجار البويضات وتجمع السوائل داخلها، أو بسبب وجود تكيس على المبايض، وهي حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وإلى نزول بعض الإفرازات البنية التي تنزل بعد الانتهاء من الدورة، وهي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية.

هذه القطرات الدموية تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

لإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، ويمكنك تناول أقراص بروفين 600 مج عند الشعور بالمغص والتعب أو عند الضرورة، مع السيطرة على الوزن وإنقاصه من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة المشي والرياضة عموما، لأن الوزن الزائد والسمنة هي السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعند ضبط الوزن سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-، ويجب عمل سونار على المبايض والرحم لتشخيص سبب تلك الآلام التي تعانين منها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

عمري 31 عاماً، ومتزوجة منذ 3 أعوام، ولم يحدث حمل حتى الآن، أجرينا فحوصات بعد الزواج، وكانت تحاليل زوجي سليمة، لكن أنا عندي تكيسات من درجة شديدة وانسداد كلي في الأنبوب الأيمن.

أخذت منشطات كثيرة وكانت الاستجابة جيدة من المبيض أمام الأنبوبة المفتوحة، ولكن لم يحدث حمل، وأجريت حقناً مجهرياً العام الماضي، ولكن لم يجروا لي أي فحوصات ولا تحاليل ولا تحضيرا للعملية.

بدأت مباشرة في التنشيط، وخرجت 16 بويضة، وحدث لي فرط تنشيط، وتكونت 10 أجنة، وماتت قبل يوم الترجيع، وعرفت بعد ذلك أنه يجب علي أن أعالج التكيس أولا قبل التفكير في الحمل.

وفعلا بدأت في حبوب منع الحمل ديان وجلوكوفاج مرتين في اليوم، وفوليك أسيد، وكان تحليلي lh 23
وfsh6، وبعد ثلاثة أشهر من العلاج، نزل الهرمون lh10.5 و fsh6، أخذت حبوب منع الحمل ديان لمدة شهرين مرة أخرى، وفوجئت أن الهرمونات زادت lh13.5 و fsh7، الآن غيرت الحبوب وأتناول حبوب ياسمين.

سؤالي يا دكتور: ما سبب زيادة الهرمون مع حبوب منع الحمل؟ وهل تغيير النوع له فائدة؟ وهل لو انتظمت الهرمونات وعملت حقناً مجهرياً مرة أخرى ستكون جودة البويضات أفضل؟ وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- يجب علاج التكيس بشكل جيد، وذلك قبل محاولة الحمل أو التنشيط، لأن العلاج سيساعد في جعل البويضات تتطور وتنضج بشكل أفضل، وبذلك ترتفع نسبة نجاح الحمل وتقل نسبة الاجهاض -بإذن الله تعالى-.

إن حبوب ديان ليست هي العلاج المفضل لتكيس المبايض، فهذه الحبوب لا توقف تشكل التكيسات، وهذا هو السبب في أن الهرمون lh لم ينخفض بشكل جيد عند استخدامك لهذه الحبوب, والأصح هو أن تبدئي بتناول حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون، مثل حبوب ياسمين أو جينيرا، فهذه الحبوب ستنظم الدورة, وتساعد في إزالة التكيس, وستخفض هرمون lh، ويجب الاستمرار بتناول حبوب الغلكوفاج، ولكن يجب رفع الجرعة إلى ثلاث حبات يومياً من عيار 500 ملغ، فهذه هي الجرعة العلاجية لتكيس المبايض، وبعد فترة من العلاج لا تقل عن 6 أشهر، يمكنك البدء بتنشيط المبيض ثانية, وستكون فرصة نجاح الحمل أفضل -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 24 سنة، متزوجة منذ 11 شهرا، أعاني من تكيسات في المبايض وانتفاخ المبيض الأيمن، تناولت الكلوميد لأول مرة وجاءتني الدورة قوية جدا لمدة أكثر من أسبوعين، مع آلام قوية على غير العادة بعد 21 يوما، وأخبرتني الطبيبة بأنه حمل فاسد، ومن يومها انقطعت عني الدورة لشهرين وأسبوعين، لكني زرت الطبيبة بعد 15 يوما من تأخر الدورة، عملت لي سونارا ولم يكن فيّ مشكلة، لكن اختبار الحمل كان إيجابيا، وأعطتني موعدا بعد 3 أسابيع، فلما أعادت اختبار الحمل كان سالبا، وما كانت تعطيني إلا أسيد فوليك، وطلبت مني أن أنتظر شهرا كاملا لأنها تريد أن تراقب متى تنزل دورتي بشكل طبيعي.

سِؤالي: بماذا تنصحونني؟ وما تفسير حالتي؟ وما العمل حتى أحمل؟

أرجو الرد في أقرب وقت ممكن، ولا تحيلوني إلى جواب آخر، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك ولهفتك على حدوث الحمل –يا عزيزتي-، وفي البدء أحب أن أطمئنك وأقول لك: إن مجرد حدوث الحمل عندك حتى لو كان قد انتهى بالإجهاض يعتبر مطمئنا ومبشرا، وذلك لأنه يدل وبشكل غير مباشر على أن الأنابيب عندك سالكة، وعلى أن زوجك سليم -بإذن الله تعالى- وعلى الأرجح بأن ما حدث عندك كان حملا مبكرا جدا، وقد انتهى بالإجهاض قبل أن يصل إلى مرحلة التعشيش، ومثل هذا النوع من الحمل نسميه بـ(الحمل الكيميائي)، وهو في الحقيقة لا يعتبر حملا ولا إجهاضا حقيقيا، لأنه لم يعشش في الرحم كما سبق وذكرت.

على كل حال يجب دوما وكنوع من الاحتياط أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج، وعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب قبل تناول المنشطات، كما يجب أن يتم عمل تحاليل هرمونية متكاملة لك من أجل نفي وجود سبب آخر قد يكون هو المسؤول عن تأخر الحمل، وأيضا من أجل التأكد من تشخيص تكيس المبايض، وهذه التحاليل هي:

LH- FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON- PROLACTIN- TSH- FREE T3- T4-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وإذا كانت كل التحاليل السابقة طبيعية، فهنا يجب الاستمرار بتنشيط المبيض عندك عن طريق حبوب (الكلوميد) لمدة ستة أشهر متواصلة، فإذا لم يحدث حمل على الكلوميد –لا قدر الله- فيمكن بعدها استخدام الإبر لمدة ستة أشهر أخرى، ويجب خلال التنشيط أن يتم عمل متابعة جيدة للإباضة، مع توقيت الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة بتواتر لا يقل عن 36-48 ساعة، ويمكن أيضا مع التنشيط تجربة عمل التلقيح الصناعي، أو ما يسمى IUI، ويمكن تكرارها 3-4 مرات إن رغبتما.

إن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة ليست عالية، فهي لا تتجاوز 20%، وهذا في أحسن الظروف وعندما يكون الزوجان سليمين، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر لتصل إلى حوالي 80% بعد مرور سنة على الزواج، وإلى 90% بعد مرور سنتين -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم... نشكركم على هذا الموقع الرائع.

سؤالي: عندي تكيسات في المبايض، واستخدمت ديان لمدة شهرين، وبعدها دوفاستون، هل من الممكن حدوث حمل أثناء تناول دوفاستون؟ وهل ممكن أن أحمل بدون منشطات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس على المبايض حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميك، وبالتالي يختل التبويض، ويؤدي ذلك إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، بسبب خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، ولا ينصح الأطباء بتناول حبوب ديان 35، وهناك الكثير من البدائل التي تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، ولذلك يجب أن تتوقفي عن تناوله؛ لأنه قد يؤثر فيما بعد على الأوعية الدموية، كما أوصت بذلك منظمة الصحة العالمية.

وإعادة تنظيم الدورة من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن بدل حبوب ديان، ولمدة 3 شهور يوميا قرصاً واحداً، حتى انتهاء الشريط ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ومن المستحب أن يتم فحص هرمون الحليب وهرمون الذكورة وهرمونات المبايض وعمل سونار على المبايض والرحم، والتحاليل المطلوبة هي: FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

والتكيس يحدث بسبب الوزن الزائد، فلا بد من إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، وممارسة الرياضة، وهذا هو مفتاح علاج التكيس -إنقاص الوزن-، وتناول قرص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا، بعد الغداء والعشاء، مفيد لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، ويساعد في إنقاص الوزن.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشة العظام، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية، وتشرب مغلية مثل الشاي مع شرب مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد أيضا لعلاج الإمساك والهضم وعلاج مشاكل المبايض، وحليب الصويا وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

ولا ننسى أن عمل تحليل مني للزوج مهم جداً، لاستبعاد الزوج كسبب، أو لبدء العلاج بمعرفة طبيب تناسلية، إذا وجدنا أن التحليل يحتاج إلى متابعة، مع التركيز في الجماع على فترة منتصف الدورة الشهرية، أي بعد أسبوع من طهر الدورة، وحتى عشرة أيام، لأن الأسبوع الأول بعد الغسل من الدورة والأسبوع الأخير قبل الدورة التالية، لا يحصل فيهما حمل، ولكن الحمل يحدث في منتصف الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من شهرين تقريبا، كنت أعاني من أكياس دموية على المبيضين، -والحمد لله- تم إزالتها بمنظار، ثم رجعت مرة ثانية بعد العملية بشهر، وبعدها أعطاني الطبيب حبوب منع الحمل لمدة ستة شهور، وتحسنت حالتي ولم أراجع الطبيب لأني كنت أحس بتحسن، وبعد فترة جاءني الألم مرة ثانية، وبعد الزواج ذهبت للطبيب وقال إن الكيس كبر حجمه وصار 5 سم، وأعطاني حبوب منع الحمل ديان لمدة شهر، ويقول إذا أخذت حبوب منع الحمل فترة طويلة سيتأخر الإنجاب، لأني متزوجة من شهرين، وطلب أن أراجعه بعد شهر، وإذا لم يصغر حجم الأكياس فسيجري لي فحصاً بالمنظار مرة ثانية، علما أن الكيس في مبيض واحد، هل الأكياس تمنع الحمل؟ وإذا كان الكيس في مبيض واحد، هل أستطيع الحمل من المبيض الثاني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس الدموية التي تظهر على المبيض تكون أحد النوعين:

1- النوع الأول: ينتج عن مكان البويضة نفسها بعد انطلاقها، أي بعد حدوث التبويض، وهنا لا ينطمر مكان البويضة في المبيض، بل يحدث فيه نزف ويتشكل مكانه كيس، وهذا النوع من الأكياس لا يتشكل ثانية بعد استئصاله، وهو لا يمنع حدوث الحمل.

2- النوع الثاني: هو الذي ينجم عن مرض يسمى (بطانة الرحم الهاجرة) وهذا النوع لا يكون بسبب التبويض، بل يكون بسبب وجود قطع من بطانة الرحم هاجرت أو تموضعت على سطح المبيض، وهي تستجيب لهرمونات الدورة كالبطانة الرحمية تماما، لذلك يحدث فيها نزف عند موعد كل دورة شهرية، فيتجمع الدم فيها ويتشكل كيس دموي، وهذا النوع من الأكياس قد يعاود التشكل ثانية حتى بعد الاستئصال، كما أنه قد تكون سببا في منع أو تأخير حدوث الحمل.

وحسب ما تبين لي من رسالتك، فإن الاحتمال عندك هو أن تكون الأكياس من النوع الثاني، أي أنها ناجمة عن مرض بطانة الرحم الهاجرة، ذلك أنها عاودت الظهور ثانية بعد استئصالها، فإن كانت الحالة عندك هي بسبب (بطانة الرحم الهاجرة) فإن العلاج بحبوب (ديان) لن يؤثر عليها، لأن هذ الحبوب قد لا تمنع نشاط المبيض 100%، ولن تؤدي إلى صغر حجم الكيس، والأفضل هنا استخدام حبوب منع الحمل العادية مثل حبوب جينيرا أو ياسمين، فمن المحتمل أن تؤدي إلى صغر في حجم الكيس، لأن هذه الحبوب ستوقف الإباضة وستوقف نشاط المبيض، أي أن طريقة علاج الطبيب الأول هي الصحيحة، فإن تم استخدام حبوب منع الحمل لثلاثة أشهر ولم يصغر حجم الكيس عندك، فهنا يجب استئصاله بالمنظار مع فحصه فحصا نسجيا لمعرفة محتوياته وتأكيد التشخيص.

إن وجود الأكياس الدموية من نوع بطانة الرحم الهاجر قد يمنع حدوث الحمل حتى لو كان على مبيض واحد، ولكن وبذات الوقت من الممكن أن يحدث الحمل حتى لو كانت الإصابة على المبيضين، لأن الكيس الدموي هنا ليس هو السبب المباشر في منع الحمل، والسبب في منع الحمل هو المرض نفسه، وما يسببه من التصاقات ومن إفراز لمواد كيميائية وسامة تضر بالحيوانات المنوية وبالبويضة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا عزباء، عمري 25 عاماً، أعاني من لخبطة في نزول الدورة، فقبل 8 أشهر كان طول الدورة 28يوماً فأصبح بعد ذلك 26 يوماً، ومن ثم أصبح 25 يوماً، والآن منذ ثلاثة أشهر طول الدورة عندي 23 يوماً، ولقد أخذت حبوب (بريمولت إن) وذلك بسبب أدائي العمرة، أخذتها قبل الدورة بعشرة أيام، بدأت بها يوم 28 مارس وأوقفتها يوم 6 إبريل، افترضت أن طول الدورة عندي 25 يوماً بعدما أوقفت تناول الحبوب، فنزلت الدورة في اليوم 28، وغالباً تستمر الدورة عندي لمدة 6 أيام، وبالكثير 7 أيام.

قرأت في استشارة سابقة أنكم تنصحون بحبوب دوفاستون لتنظيم الدورة، فهل أبدأ بأخذها من اليوم 16 حتى اليوم 26، وكم حبة آخذ في اليوم؟ وما هي التحاليل اللازمة في مثل حالتي؟

أرجو منكم توجيهي.

شاكرة لكم جهودكم العظيمة في مساعدة الآخرين.

وجزاكم الله خيراً وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب الحرص على ضبط الوزن، لأنه من الواضح ومن خلال تناقص نصف الشهر الثاني من الدورة الشهرية -وهي الفترة التي تلي التبويض-، وأصبحت الدورة 23 يوما بدلا من 28 يوما، وفي هذا إشارة إلى وجود أكياس وظيفية أو بداية تكيس على المبايض، وعدم خروج البويضات بشكل منتظم، مما يساعد على حدوث خلل هرموني ونقص في هرمون بروجيستيرون الذي يبني بطانة الرحم للدورة الشهرية الجديدة.

ولإعادة ذلك التوازن:
يمكن تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون 10 مج قرصا واحدا من اليوم ال 16 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم ال 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة، ثم نكرر ذلك في الشهور التالية، وبالتالي سوف تنتظم الدورة الشهرية وتنتظم عملية التبويض وفرص الحمل -إن شاء الله-.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمرية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض لوجود خصائص هرمونية لتلك الأطعمة والمشروبات، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ألم أسفل البطن مستمر منذ سنة، عملت جميع التحاليل الهرمونية، وكانت سليمة ما عدا البرجسترون 7، وعملت أشعة تلفزيونية ومقطعية بدون صبغة، وقال لي الطبيب: إن عندي ورما صغيرا جدا خارج الرحم، قريبا من عنق الرحم، وأنه لا يسبب مشكلة، وأنه غير مسؤول عن اضطرابات الدورة.

مشكلتي الآن الألم المستمر أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة، مع استخدام حبوب منع الحمل ياسمين، فالدورة كميتها قليلة جدا ومدتها طويلة، علما أن عمري 30 سنة، ومتزوجة ولدي أربعة أطفال، وقبل الحمل الرابع كانت الدورة منتظمة مع حبوب منع الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سدن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم المستمر أسفل البطن ربما يشير إلى التهاب في قناتي الفالوب أو الحوض أو الفرج، ولذا فإن ذلك يتطلب مضادات حيوية مكثفة حتى تسيطر على كل أنواع الميكروبات المتوقعة، ولذلك ننصحك بتناول العلاج التالي لمدة 10 أيام، وملاحظة الأعراض بعد ذلك، وهي:

- suprax 400 mg مرة واحدة يوميا.
- clindamycin 450 mg مرتين يوميا.
- zethromax 500 mg مرة واحدة.
- مع تناول كبسولة diflucan 150 mg مرة واحدة، وتكرر بعد أسبوع مرة أخرى.
- مع وضع تحاميل canestin في الفرج لمدة 6 أيام يوميا واحدة.

ندرة الدورة الشهرية تشير إلى ضعف التبويض والتكيس على المبايض، ولذلك يمكنك إعادة تناول حبوب منع الحمل، والغرض من ذلك هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، وما زال سنك بعيدا عن انقطاع الدورة الشهرية، وبالتالي فإن التكيس وما يتبعه من خلل هرموني هو المسبب لندرة الدورة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، ويستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

عمري 23 سنة، متزوجة منذ سنتين، حملت ثلاث مرات وحدث إجهاض في كل مرة، المرة الأولى توقف نبض الجنين في الأسبوع السابع أو الثامن، وعملت عملية تنظيف، وفي المرة الثانية كان يظهر في التحاليل أنه يوجد حملاً، وبتصوير السونار لا يظهر شيئاً يدل على الحمل، واعتبره الطبيب أن الحمل فشل من البداية، المرة الثالثة وهي الآن، حيث توقف نمو الجنين في الأسبوع السادس، وبعدها اختفى الجنين، وبقي كيس الحمل ولم ينزل، بل يرتفع هرمون الحمل إلى الآن وهو الأسبوع التاسع.

مع العلم أنني في المرة الثانية أخذت حبوب منشطات، وإبرتين تفجير، وفي المرة الثالثة أخذت إبر منشطات وإبرتين تفجير بسبب ضعف التبويض.

سؤالي: ما هي الأسباب الشائعة لمثل حالتي، هل هي مشكلة جينات أم مشكلة جرثومة؟ وما الحل؟
أنتظر ردودكم بفارغ الصبر؛ لأنني فعليا تعذبت كثيراً بسبب هذا الموضوع، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله -عز وجل- بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

وبالنسبة للحمل الحالي، فإن تأكد عدم وجود نبض في الجنين بعد إعادة التصوير التلفزيوني لمرة ثانية، بفاصل أسبوعين، فهنا يمكن الانتظار 4-6 أسابيع، من تاريخ اختفاء النبض، لكن لا يجوز الانتظار لفترة أطول، فإذا لم يجهض الحمل بشكل طبيعي وتلقائي، أي بقي عالقا في الرحم، فيجب التدخل لإجهاضه، أما عن طريق إعطاء حبوب لتنزيله، أو عن طريق عمل عملية تنظيفات للرحم، ويجب إرسال العينة للفحص النسجي.

إن الحالة عندك تصنف على أنها إجهاض متكرر، ويجب معها عمل كل التحاليل الممكنة لمحاولة معرفة السبب، وأهم التحاليل هي:
- تحليل للصبغيات عندك وعند زوجك.
- تنظير لجوف الحوض والرحم.
- تحاليل عامة هي :
TORCH
-CBC-FBS-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4- ANA- ACA-LA- PROTIEN C-S-PT-PTT.

في حوالي 65 % من حالات الإجهاض المتكرر لا يظهر أي سبب واضح، وتكون كل التحاليل السابقة طبيعية، وهنا نطمئن السيدة بأن الفرصة لنجاح الحمل مجددا هي بحدود 65% ، أي أنها أعلى من نسبة حدوث الإجهاض.

لذلك نصيحتي لك هي بعدم اليأس، بل بمحاولة الحمل من جديد، لكن بعد استراحة لبضعة أشهر لا تقل عن 3 أشهر، تتناولين خلالها حمض الفوليك يوميا.

ونصيحتي أيضا بتجربة تناول حبوب تسمى (أريثروميسين )عيار 500 ملغ، ثلاث مرات في اليوم مدة أسبوع قبل حدوث الحمل، وذلك كنوع من الاحتياط، من أجل علاج أي التهاب قد يكون كامنا في عنق الرحم، وينشط خلال.

واحرصي قدر الإمكان على عدم تعريض نفسك إلى التدخين السلبي والمواد الكيميائية المختلفة، مثل معطرات الجو والمنظفات المنزلية، والتقليل قدر الإمكان من تناول الأطعمة الجاهزة أو المحتوية على المواد الحافظة أو المنكهات والألوان الصناعية، وركزي على تناول الأطعمة المحضرة منزليا، وكذلك على الخضروات والفاكهة الطازجة.

وبالنسبة للزوج فإننا ننصح بالتوقف عن التدخين إن كان مدخنا، والابتعاد عن أجواء التدخين السلبي، وإن كان سبب ضعف التبويض عندك هو وجود تكيس على المبايض، فهنا سيفيدك تناول حبوب (الغلكوفاج)، والاستمرار عليها حتى بعد حدوث الحمل.

ثم وعند حدوث الحمل مجدداً، يمكن المساعدة بإعطاء حبوب أسبرين الأطفال، أو إبر الهيبارين، أو الاثنين معا، حسب نتائج التحاليل.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.