OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة منذ خمس سنوات، ولدي طفلتان -ولله الحمد- وقد كانتا ترضعان من ثدي واحد، وقد نتج عن ذلك أنه حدث بعد الرضاعة ضمور للثدي الآخر، فأصبح صغيرا جداً، فماذا أعمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلمى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن الرضاعة من الثدي تؤدي على المدى البعيد إلى ترهله نتيجة فقدان الثدي لكتلة الدهون التي تعطيه مظهره، ونتيجة ترهل الأربطة التي تربطه بالأنسجة من خلفه.

وطالما أن الرضاعة كانت من ثدي واحد فمتوقع أن يترهل ذلك الثدي، ويضمر الثدي الآخر، ويظهر الفرق بينه وبين الثدي الآخر الذي لم تتم منه الرضاعة، وفي هذه الحالة لا أرى حلاً سوى إجراء عملية تجميلية للثدي الضامر إن كان لابد من ذلك، ولكن من المهم معرفة الحكم الشرعي لتلك العملية قبل إجرائها.

والله الموفق.

=======================================

انتهت إجابة المستشارة د. سامية النملة، استشارية النساء والتوليد، ولإتمام الفائدة واكتمال الجواب تم عرض استشارتك على المستشار د. عطا الله حمادة أخصائي الجراحة والتجميل، فأجاب قائلاً:

فبالنسبة لضمور أحد الثديين نتيجة إهماله أثناء الرضاع يمكن التعامل معه بأحد الطرق التالية:

1- إذا كان حجم الثدي الكبير هو المرغوب به (وذلك بعد استقرار الحجم بعد الرضاع) يمكن شده لتحسين الشكل وتكبير الآخر مع الشد أو بدون.

2- أما إذا كان الحجم المرغوب به هو الصغير، فذلك يحتاج إلى عملية تصغير للكبير مع أو بدون شد للثدي الصغير.

3- أما إذا كان الاثنان حجمهما صغيرا، فيمكن تكبير كليهما بدرجات متفاوتة للحصول على أعلى درجة تماثل مع أو بدون شد للثديين.

وأيا كان الخيار بالنسبة للأخت الكريمة، فهو حقها لتحسين وضعها الجسماني لزوجها، حيث أنه من الطبيعي أن لا يكونا الاختلاف بينهما كبيرا، فيجوز لها إرجاع الثدي الضامر إلى وضعه الطبيعي لأنه من باب إعادة الشيء إلى أصله.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري (35) سنة، وزني (119 كجم)، اكتشفت أن لدي كيساً صغيرا في الثدي الأيمن، وذلك بعدما قمت بعمل الأشعة الخاصة بالثدي، وأخبرتني الدكتورة أنه لا يوجد علاج له، وإنما مجرد مراجعة كل ستة أشهر لمعرفة حجم الكيس مع الحجم السابق، فهل يوجد علاج بالأدوية لهذه الأكياس؟ وما هي الأكلات الصحية المناسبة لها والتي تساعد على إزالتها؟ وهل من خطر في ظهور الأورام؟ وهل للوزن الزائد دور في ظهور هذه الأكياس؟ علماً بأن لدي ألماً في الثدي الأيمن مكان الكيس، فهل هناك أدوية للتخيف من هذه الآلام؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ثراء القلب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأصل أن تكوني قد أجريت صورة ظليلة للثدي تسمى (ماموغرام) - أي تصوير الثدي الظليل -، وإن تم تشخيص كيسة في الثدي في هذا التصوير فيجب إتباعه بتصوير تلفزيوني آخر بالموجات فوق الصوتية (ألتراساوند) للتأكد من أن التشخيص هو كيس فقط يحوي سائلا؛ حيث أن الألتراساوند هو أدق في حالة وجود الكيس، وإن كان الأساس هو الماموغرام.

وإن كان ما شخص عندك هو كيس فغالباً أن لديك حالة ما يسمى بـ(التغيرات الكيسية الليفية في الثدي)، وهي حالة شائعة تصيب ما يقارب (26 - 59%) من السيدات في سن النشاط التناسلي، وتعتبر استجابة زائدة من قبل غدد الثدي للهرمونات التي يفرزها المبيض في جسم المراة خلال الدورة الشهرية، وقد تكون كيسة أو عدة كيسات مع بعض.

وعادة تختلف الأعراض التي تشكو منها المرأة حسب عمرها، وحسب حالة الهرمونات لديها، وفي مثل عمرك يكثر الشعور بالألم كالذي تشعرين به، وهذه الكيسات هي سليمة ولا تتحول إلى سرطان أبداً، وما تحتاجينه هو المتابعة المستمرة.

وأنصحك إن حدث ألم شديد أن تراجعي الطبيبة، فقد تكون الكيسة قد كبرت بسرعة، وحينها تحتاج لسحب السوائل منها عن طريق إبرة، والبعض يفضل أن يسحب السوئل منها حتى وإن لم يحصل ألم إذا كان حجمها أكبر من 2 سم.

ويجب عليك أن تجري بنفسك فحصا لثدييك في نهاية كل دورة شهرية لتميزي أي تغيير يطرأ عليهما.

وإن للوزن الزائد دورا بل ويعتبر مؤهلا؛ حيث أن الشحوم الزائدة في الجسم تتحول إلى هرمونات نسائية زائدة عن الحاجة؛ مما يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية وتكيسات، وكذلك تؤثر على الثدي بتشكل كيسات.

فينبغي أن تخفضي وزنك قدر المستطاع، وستلاحظين تحسنا في الحالة أو حتى اختفاء الكيس؛ حيث لا يوجد أدوية لهذه الحالة لأنها سليمة ولا تتحول إلى سرطان، وغالباً ستختفي بعد سن انقطاع الدورة، ويمكن استعمال حبوب منع الحمل إن لم يكن لديك مانع طبي يمنع استخدام الحبوب أو من الممكن استخدام المسكنات البسيطة عند الضرورة والابتعاد عن الدهون أو التقليل منها، وكذلك السكريات والنشويات؛ لأنها تتحول في الجسم إلى دهون، والدهون تتحول إلى هرمونات، وأن تستبدليها بالخضار والفاكهة والبروتينات.

كما أنصحك بالإقلال من القهوة والشاي والشوكولاتة والمشروبات الغازية لاحتوائها على مواد تزيد الحالة، وأحب أن أكرر لك أن الكيسة البسيطة بهذا الشكل ولا تتحول لسرطان، ولكنها تستدعي المتابعة عن طريق التصوير، وأتمنى لك دوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ورم ليفي على جدار الرحم، مقاسه (5*4)، وقد قرروا لي عملية، لكني متزوجة جديدة وأخاف بعد العملية من عدم الإنجاب، وهو السبب في إجهاض الحمل الأول لي، فأفيدوني جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإجهاض له أسباب كثيرة، وقد يكون أحدها من الأورام الليفية، لكن الأورام الليفية تختلف في موقعها وحجمها وشكلها ومدى تأثيرها على الحمل، ولا يمكنني أن أقرر من هذا الشرح فقط، بل بمعرفة كل ظروف الحالة، لكن هذه الأسئلة قد تساعدك في أخذ قرارك:

1. هل عملت كل التحاليل الأخرى الخاصة بالإجهاض وتم التأكد من سلامتها؟
2. هل هذا الورم الليفي في مكان قد يؤثر على الحمل حيث أنه في جدار الرحم؟

فأرجو أن تستفهمي عن حالتك ويتم شرحها لك وعن موقعها، ومدى تأثيره على الحمل والمضاعفات المحتملة إن وجدت.

من الحكمة كذلك اللجوء لاسشارة متخصص آخر مشهود له بالكفاءة في هذا المجال أو متخصصة، فيكون قرارك مبنيا على أسس سليمة، وبعد اتخاذك الأسباب عليك باللجوء لله بالاستخارة والدعاء أن ييسر لك الصواب، وأن يسخّر لك الطبيبة الكفء الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
أخذت دواء ارتفاع هرمون الحليب فانقطع الدم في اليوم الثاني من الدورة الشهرية، فهل يؤثر ذلك على شيء؟!

علماً بأني قلقة لأني أعاني من وجع في الثديين وخاصة بالجهة اليمنى، وكذلك لدي وجع في الحلمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتفاع مستوى هرمون الحليب يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية أو حتى انقطاعها وتأخر الحمل، وتناول حبوب البارلوديل أو الكابرغولين يعيد الهرمون لمستواه الطبيعي ويعيد انتظام الدورة.

وأما انقطاع الدورة عند أي سيدة متزوجة فيجب عليها إجراء فحص اختبار الحمل لاحتمال حدوثه، خاصة عندك لتناولك هذا الدواء، وأما وجع الثديين فيستدعي إجراء الفحص الطبي السريري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم تحت الثديين ممتد من اليمين حتى اليسار. ووخز في مكان القلب ومكانه من الخلف، وألم في النصف العلوي من الظهر وأسفل العامود الفقري. وأحياناً يصاحبه ألم عند فتحة المعدة ومكان الكليتين، وضيق تنفس، وأنفلونزا، وأحياناً كذلك ألم في اليد اليسرى.

تزيد هذه الأعراض مع الانفعال أو مع الأكل ويزيد قليلاً مع الإرهاق وأحياناً مع البرد.

أيضاً لدي إمساك شديد، يمر أسبوع دون أن أتبرز، وأحياناً أستعمل مسهلات دون فائدة.

لا أعلم ! أنا خائفة جداً من أمراض القلب، مع العلم بأن عمري 26 سنة وآخذ علاج بروما كربتين لخفض الهرمون، كذلك حمض الفوليك.

أفدني يا دكتور جزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندوشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أنت عمرك 26 سنة فلماذا تخافين من مرض القلب؟! وخوفك هذا قد يحدث عندك أعراضاً نسميها بالأعراض النفسية الجسمية، أي أن مصدر الأعراض اضطراب نفسي، سواء التوتر أو الخوف من مرض معين أو القلق، بحيث أنه أحياناً لا يمكن تفسير هذه الأعراض المختلفة في عدة أماكن دون وجود أي مرض عضوي إلا بالمنشأ النفسي، وخاصة أنك قد ذكرت أنها تزداد مع الانفعال العاطفي، ومع الإرهاق.

هذه الأعراض كلها لا يمكن تفسيرها بمرض واحد، فهي مزيج من أعراض عضلية (آلام الظهر والعمود الفقري) وأعراض هضمية من ألم في فم المعدة والإمساك، والتي يمكن أن تكون أيضاً أعراض قولون عصبي، وهو مرتبط أيضاً بالحالة النفسية للإنسان، حيث تزداد الأعراض مع التوتر، والقلق النفسي.

والإمساك قد يكون سببه هو دواء البروموكربتين؛ حيث يُعاني 14 % من المرضى الذين يتعاطون هذا الدواء من إمساك فإن كان الإمساك قد حصل بعد الدواء فقد يكون هو السبب في ذلك، وقد يسبب الدواء آلاماً في البطن ودوخة وقلة نوم.

لم تذكري إن كنت قد زرت طبيباً لهذه الأعراض وإن كان قد ذكر لك الطبيب ذلك.

أنا أرى إن كانت هذه الأعراض قد ظهرت عندك بعد استخدام البروموكربتين، فإنه يمكن التحدث مع طبيبك لإمكانية تغيير الدواء، فهناك دواء آخر يمكن استخدامه بديلاً للبروموكربتين، وهو يؤخذ مرتين في الأسبوع واسمه Carbegoline وأعراضه الجانبية أقل من البروموكربتين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 عاماً، أشكو منذ شهر من ألم في حلمة الثدي الأيسر، وأرى فارقا بين الحلمتين من حيث الحجم واللون، ولون الثدي المصاب أحمر، ويخرج منه مادة سائلة لونها بني أو أصفر، وهذه المادة تجعل الحلمة تلتصق على الحملة مما يجعلني أحس بالألم بمجرد الحركة البسيطة، وكذلك عندما يرش الثدي بالماء.

علماً بأني فتاة حساسة وخجولة، ولم أستطع مصارحة أهلي بالألم الذي أحس به، وقد حاولت إخبارهم لكني تراجعت من شدة الحياء، ولا أريد الذهاب إلى المستشفى لأن ذلك سيحرجني، ويعلم الله كم عانيت من الخجل الزائد، فما الذي أعانيه؟ وما العلاج؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حراير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يجب إخبار والدتك بما تعانينه، فهي ستعينك وتنصحك، وأما حالتك فإنها تحتاج أن تعرض على طبيبة، وتوجد طبيبات متخصصات في هذا المجال في معظم بلاد العالم ولله الحمد.

وقد يكون ما تعانين منه هو التهاب شديد في قنوات الثدي، وقد يكون هناك أورام موجودة في الثدي، لكن لا يمكنك فحصها بسبب الألم، وحتى لو أحسست بها فأنت بحاجة إلى فحص سريري وعمل تحاليل معينة وتصوير للثدي أو تحليل السائل الخارج من الثدي وعلاج الحالة بطريقة صحيحة، لأنك لو تركت حالتك فقد تزداد الحالة وتتضاعف المشكلة، وعندها ستضطرين إلى علاجات وفحوصات لست بحاجة إليها لو تم تشخيص وعلاج المشكلة مبكرا.

وعليك بالدعاء والرقية الشرعية مع العلاج الطبي، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

لدي كتلة صغيرة بثديي الأيمن منذ 3 سنوات حجمها ثابت لم يزدد، كما أنها لا تؤلمني.

لكن الثدي حيث تتواجد يؤلمني إذا ضغطت عليه قليلاً، كما أني غير متزوجة، فماذا أفعل؟

إخواني برأيكم أأتجاهلها أم لابد لي من إجراءات أقوم بها؟ وأرجو أن تدلوني عليها.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأغلب أن هذه الشكوى لا تدل على مرض خبيث، ولكن ومع ذلك فمن الأفضل وبكل تأكيد أن يتم فحص هذه الكتلة بيد طبيبة خبيرة، وذلك لتحديد طبيعتها ونفي أي احتمال لأي سبب غير مرغوب فيه.

وقد يتطلب الأمر إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية أو أخذ عينة من الكتلة إما عن طريق الإبرة أو عن طريق الجراحة، والأمر متروك للطبيبة الفاحصة وحسب الموجودات مثل الحجم والموضع والمسيرة وغير ذلك.

وأما الاختصاص الذي ينبغي أن تراجعيه فهو إما الطبيب العام أو طبيبة أمراض النساء والولادة أو الجراحة العامة.

وننصح بأن يكون التشخيص موثقا، أي ليس معتمدا على فحص سريري واحد ولمرة واحدة، وعند طبيب واحد، بل ينبغي أن يتم الفحص السريري مع أحد الإجراءات التشخيصية المذكورة أعلاه، وذلك زيادة في التوثيق ونفي أي تبدلات غير مرغوب فيها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هناك كتلة صغيرة بالقرب من الحلمة (في المنطقة البنية)! وأشعر بالقلق منها (الحلمة لدي بالداخل من الوراثة) فهل هذه الكتلة خطرة؟

العمر: (21).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zaina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البيانات المذكورة غير كافية، ولتحديد سلامة أو خطورة كتلة أحادية الجانب عند أنثى بالغة بجانب حلمة غائرة ينبغي إجراء فحص كاف وأخذ قصة مفصلة، وقد يحتاج الأمر أخذ عينة صغيرة للفحص المجهري المخبري.

لذلك ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة وتحديد طبيعة هذه الكتلة، وهل يستطب فيها الخزعة أو الاستئصال أم أن التشخيص واضح من الناحية السريرية ولا داعي لمزيد من الإجراءات لأن سلامتها ظاهرة.

إن مراجعة الطبيبة ستكون هي الخطوة الأولى في الاتجاه الصحيح نحو السلامة من جهة ومن الاطمئنان من جهة أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة في الرابعة والعشرين من عمري، غير متزوجة، أعاني منذ 13 عاماً من ألم دائم غير مرتبط بوقت في ثديي عند الضغط عليهما (الألم غير طبيعي) منذ كنت في الحادية عشر من عمري، أي قبل البلوغ وقبل ظهورهما، حتى الألم متركز عند الحلمتين وأسفل الثدي، أي أعلى عظام القفص الصدري (هالة الحلمة تنكمشان وتتجعدان أحياناً عندما أبرد) وألاحظ وجود حبوب شفافة صغيرة للغاية ـ فقاعات صغيرة عليها ـ لا تزول، وظهرت حبوب على هالة الحلمة منذ فترة تشبه الحبوب الدهنية لكنها مزمنة.

أشك أحياناً أنها تضخم لمنابت الشعر، وظهر شعر أسود سميك أيضاً حول الحلمة، هناك بقع بنية صغيرة جداً نقاط قليلة لكنها منتشرة على بشرة الثدي (تشبه النمش) بالإضافة إلى تبقعات بنية على الحلمة ولكنها تزول بالتنظيف.

أعاني من الألم في مناطق الكتف والرقبة عند بذل الجهد، فهل هذه التغيرات الجلدية مع الألم هي أعراض سرطان الثدي؟

وهل العلاج سيستدعي استئصال الحلمة مع الثدي؟ ما الحل في هذه الحالة؟

أفيدوني، فأنا أرفض الزواج لهذا السبب وأخاف من الطبيب خوفاً من تشوه جسدي وبالأخص استئصال الحلمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روزاشام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي لكل هذا القلق، ـ فالحمد لله ـ لقد تطور الطب وأصبح بالإمكان تشخيص الأمراض بشكل موثق من خلال الفحص المجهري ونفي أو إثبات أي مرض خبيث.

وما عليك إلا مراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة السريرية والتوجيه لما تحمله هذه التغيرات الجلدية السطحية من معنى، فقد تكون التغيرات الطبيعية التي تصاحب النضج، وإن كانت غير ذلك فيمكن أخذ خزعة أي عينة صغيرة (طبعاً بيد الأخصائية) وإرسالها إلى المختبر ومعرفة التشخيص من خلال التقرير.

وأما الكتلة داخل الثدي فعلى الأغلب أنها سليمة؛ لأن المرض الخبيث لا ينتظر هذه المدة الطويلة.

ومع ذلك فإن كانت هذه الكتلة هي مصدر قلق بالنسبة لك فالأولى استئصالها وإرسالها إلى المختبر للتحليل النسجي وبذلك تكوني قد انتهيت منها ومن إزعاجها ووصلت إلى التشخيص وانتهيت من القلق الذي قد يكون أسوأ من المرض نفسه.

لا داعي لاستئصال الثدي ولا لاستئصال الحلمة، ولكن الخزعة هي جزء صغير يؤخذ كعينة للفحص المجهري والوصول إلى التشخيص وما بعد التشخيص يتم تقرير العمل في المراحل التالية ولا داعي للتشاؤم قبل وجود سبب يقيني.

وأما أعراض الألم في الكتف والرقبة فيمكن من خلال استشارة طبيب العظام أو استشاري أمراض الروماتيزم التوجيه إلى أي المسارات تذهبين سواء للتشخيص أو العلاج.

الخلاصة:
الأمر برمته يحتاج إلى الذهاب إلى الأطباء الأخصائيين وليس الخوف والترقب.

أخصائي الجلدية للتغيرات الجلدية للفحص وللتشخيص السريري والنسجي لو لزم الأمر والجراحة للكتلة إن استطب ذلك برأي الأخصائي.

وطبيب الروماتيزم للآلام وقد لا يكون لها علاقة بالمذكور، وبعدها النوم باطمئنان.

إن المشقة والكلفة من مراجعة الأطباء باختصاصاتهم المختلفة هو أهون وأرخص وأحسن ألف مرة من العيش مع الخوف من أن ما نعاني منه هو مرض خبيث يمنعنا من الزواج ومن العيش كبقية الناس لتأدية رسالتنا في الحياة.

وعلى الرغم من كل ما ذكرنا فنحن نرجح السلامة وليس الخبث، ولكن التوثيق مطلوب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا امرأة أبلغ من العمر 23 عاماً، ولدت طفلتي الأولى قبل شهرين، وتكمن مشكلتي في أنني عندما أرضعها أصاب بحرقان شديد وألم في الحلمتين، كما أن لون الجلد في الحلمتين أكثر شفافية مما حوله، يميل لونه إلى اللون الزهري.
فأرجو إفادتي بإجابتكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريستال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنبارك للأخت الكريمة، ونحمد الله لها على السلامة.

الذي تشتكي منه الأخت السائلة هو أمر طبيعي جداً، وبالذات في الحمل الأول، وذلك نتيجة الرضاعة الطبيعية دون إدراك أو معرفة بالطريقة السليمة.

ننصح الأخت بمقابلة طبيبة النساء لإرشادها عن الطريقة المثلى.

ثانياً: هذه بعض الإرشادات التي قد تفيدك إن شاء الله:

1- إبعاد الطفل عن الرضاعة لمدة أيام حتى يلتئم الجرح وبالذات إذا كان في أسفل الحلمة (حيث يكون عميقاً).

2- التأكد من عدم وجود التهاب في حلق الطفل الرضيع حيث يلزم ما سبق.

3- غسل الثديين بين كل مرة يتم فيها إرضاع الطفلة، وإبقاؤهما نظيفتين جافتين.

4-عدم غسل الثدي بالصابون، حيث أن ذلك يسبب التشققات السطحية.

5-إبقاء الثديين بعيداً عن الحليب في غير وقت الرضاعة بوضع قطعة قماش أو منديل في حمالات الثديين وتغييرها عند اللزوم.

6-المداومة على لبس الحمالات النظيفة.

7- تغيير الثدي الذي ترضع منه الطفلة كل مرة.

8- استخراج الحليب من الثديين وإعطاؤه للطفلة عند الإصابة.

9- مراجعة الطبيب في الحالات الصعبة.

والله الموفق.
السؤال:
ثدياي يؤلماني كثيراً ولا أعرف السبب؟ حتى إذا أراد ابني الصغير القرب مني ليحضنني يؤلمني، وإحدى الحلمتين في صدري دائماً بالداخل، وأحس بأن صدري يصغر أحياناً، وعمري 30 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأفضل أن يتم فحص الثدي من قبل طبيبة نسائية اختصاصية لاستبعاد وجود أكياس أو غير ذلك، ولكن إن كان يصعب عليك الذهاب إلى طبيبة في هذه الفترة وكان دخول الحلمة الذي ذكرته ليس جديدا أي أنها دائماً بهذا الوضع وكان الألم في الثديين معاً فعندها قد يفيدك تناول مسكن للألم مثل البروفين عند اللزوم، وأيضاً الامتناع عن تناول كل ما يحتوي على الكافيين ( سواء القهوة ومشتقاتها والشاي والبيبسي والشيكولاته ) وأيضاً قد يفيدك تناول
ال Evening primrose oil، وهو عبارة عن مجموعة زيوت مستخلصة من عشبة طبيعية وجد أنه يخفف من آلام الثدي في فترة ما قبل الدورة، فتناوليه بجرعة 1000 ملليجرام بمعدل حبة ثلاث مرات يومياً قبل موعد الدورة بـ 10 أيام، فإن لم تتحسن الحالة فلابد من الذهاب إلى الطبيبة، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء تحليل لمستوى هرمون الحليب في الدم، فقد تكون نسبته مرتفعة، وهو ما أدى إلى وجود تلك الآلام، وعندها سوف تعطيك الطبيبة دواء لتقليل نسبته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاة عمري 28 عاماً، مقبلة على الزواج، أعاني من ظهور بعض البثور -الحبوب- حول حلمتي الثديين، وتصبح هذه الحبوب سطحية أحياناً، ولكنها قد تنكمش من حين لآخر وقد تبدو أكثر ظهوراً، علماً بأني لا أعاني من أي ألم وإنما يكون المظهر الخارجي هو المزعج فقط، فهل هناك داعٍ لمراجعة طبيبة الجلدية؟ وهل يوجد نوع معين من الكريم للتخلص من هذه المشكلة؟!

شاكرين تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لورين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الوصف يوحي بأن المقصود هو الحليمات المحيطة بالحلمة، والتي ترصع اللعوة - وهي الهالة المحيطة بالحلمة -، والتي تسمى حليمات مونتغومري، وهذه الحليمات طبيعية وتظهر بعد البلوغ ولكنها تكبر وتتضخم أثناء الحمل، وقد تكون من أول مظاهر حدوث الحمل.

وبما أنها تزداد وتتضخم عند الحمل فمن المتوقع أن تتغير زيادة ونقصانا أثناء الدورة الشهرية الهرمونية، وهذه التبدلات تتفاوت بين أنثى وأخرى، وتتفاوت عند نفس الأنثى حسب الدورة والطور، وحسب الحمل وعدمه، والإرضاع وعدمه.

ويمكن مراقبتها وربط تغيراتها بالدورة، فإن كان ذلك صحيحا فلا داعي للقلق، وإن كان غير ذلك فيمكن عند زيارة أي طبيبة لأي سبب أن تراها ومن ثم الاستئناس برأيها، ولا ضرورة أن تكون الزيارة خاصة لهذه الحليمات، وهي إن كانت حليمات مونتغومري فهي طبيعية ولا تحتاج علاجا، ولكن يجب عدم عصرها أو تفريغها لأن ذلك قد يؤدي إلى تقيحها.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الحمد لله رب العالمين، والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين نبينا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين ومن تبعهم بإحسان إلى يوم الدين، وعنا معهم بعفوك وكرمك يا أرحم الراحمين.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
فمنذ سنة ونصف بعد ما خلصت من النفاس لاحظت أن حلمة الثدي الأيسر تنغمس إلى الداخل إذا ارتديت السنتيان أو إذا كنت مستلقية على ظهري، وتطلع من نفسها إذا جلست أو خلعت السنتيان أو أقوم أنا بسحبها، والثدي الأيمن لاحظت فيه ورمة صغيرة جنب الحلمة من سنتين، وإذا عصرتها بقوة يخرج سائل مائي خفيف، وثدياي بشكل عام أحسهما إذا لمستهما كأنهما قماش فيه عنقود عنب، شيء صغير وشيء كبير، وأشعر بحكة إذا ارتديت السنتيان.

جزاكم الله خيراً أرجو الإجابة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانغماس الحلمة ووجود تكتلات في الثدي تحتاج إلى عمل فحوصات كالتصوير بالأشعة التلفزيونية وفحص سريري لمعرفة نوع الورم، ومن وصفك لها قد تكون تكتلات في الغدد اللبنية أو قد تكون أكياس ليفية وكلها حميدة، لكن لا يمكن تشخيصها إلا بأن تطلع عليها الطبيبة المختصة.

أما الورمة الصغيرة فقد تكون نوعا من الدمل وما يخرج منه هو خراج، والحكة عادة تكون نتيجة وجود التهاب وقد تكونين حامل فتأكدي من ذلك.

فعليك بمراجعة الطبيبة المختصة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت منذ 20 يوما، وكنت أرضع ولدي لكن ثدييّ متورمين ويؤلمانني جداً، حتى أن الجلدة أزيلت، ورغم ذلك أحاول إرضاعه، لكن مؤخراً يسيل الدم بشكل كبير ويؤلمانني كثيراً، وأنا حزينة لأنني كنت أريد إرضاعه، فهل يمكنني الانتظار حتى يبرأا ثم أرضعه?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibtissam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً أعانك الله على ما تعانينه، وجعل محاولاتك تلك للإرضاع في ميزان حسناتك.

ومن الممكن أن تستعملي غطاء للثدي مؤقتا، وهو عبارة عن قطعة رقيقة من البلاستيك بها حلمة صناعية يمكنك بها تغطية الحلمة الأصلية بحيث لا يؤذيها الطفل أثناء الإرضاع، كما عليك استعمال مرهم للمساعدة على لحم الجلد ما بين الرضعات ثم تغسلينه من الحلمة إن أردت إرضاع الطفل.

وهنالك أنواع عدة منها، وتسمى: Nipple cream وتجدينها في الصيدليات لديكم، وإن لم يفلح كل ذلك فلا أنصحك بالامتناع عن الرضاعة، ولكن يمكنك شفط الحليب بواسطة جهاز لذلك، وهذا أيضاً موجود في الصيدليات، وإعطاؤه للطفل عن طريق الرضاعة الصناعية بحيث تضمنين استمرار ضخ الحليب في الثدي إلى أن تلحتم جلدة الحلمات وتستطيعين إعطاءها للطفل مرة أخرى، ويجب أن أشير إلى مسألة وضع الطفل بطريقة جيدة على الصدر بحيث تكون الحلمة وجزء من الجلد الذي حولها في فمه وليس فقط الحلمة؛ وذلك لمنع احتكاك لثة الطفل بالحلمة مما قد يؤدي إلى تشققها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين وأنا أعاني من انكماش في حلمة الثدي، ذهبت للدكتورة وعملت لي أشعة ما موجرام، والنتيجة طلعت أن عندي غدة صغيرة جداً، وطمأنتني أنه ليس فيها أي خطر، وقالت لي أنها ستجعلني تحت المراقبة، يعني كل 6 شهور تأخذ أشعة، والدكتورة أخصائية أمراض ثدي في مستشفى حكومي، وبصراحة أنا أول ما لاحظت الشيء الذي فيّ عملت أشعة التراساوند عند أخصائية أشعة، وقالت لي لا يوجد شيء يخوّف، وأن الغدد هذه شكلها حميدة، وما منها خطر، هذا الكلام قبل سنة تقريباً؛ لأني كنت وقتها حاملا، وانتظرت لألد لآخذ أشعة ثانية، وبعد الولادة بشهرين ذهبت لأخصاية أمراض الثدي، وهي التي طلبت أن أعمل ماموجرام، هذا قبل 4 شهور، والآن لدي موعد ثاني لأشعة ثانية بعد العيد - إن شاء الله - ولأني استغربت أنها تأخذ أشعة ثانية، سألتها هل حالتي خطيرة قالت لي لا، وهذه الأشعة كي نتأكد أن الحالة لا تتطور.

وأحب أن أقول لك أن عمري 35 سنة، وعندي 4 أولاد، وأول دورة أتتني وأنا في سن 11، وأول حمل لي كان في عمر 19 سنة.

أتمنى أن تريحوني جزاكم الله خيراً، وأكون شاكرة لكم، سواء كان الخبر خيراً أو شرا - لا قدر الله - على الأقل أعرف الذي عندي وأعمل الذي عليّ، والشفاء من عند رب العالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرجسية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن وصفك أختي للورم أنه من نوع ورم غدي ليفي ( Fibroadenoma ) وهو ورم حميد، وبفضل الله لا يتحول عادة إلى ورم خبيث، وهو ورم شائع في النساء، وحوالي ثلث المصابين به يضمحل الورم تلقائيا، وعلاجه يكون بالمراقبة بانتظام بالماموجرام، وبعض الأحيان قد نحتاج إلى أخذ عينة منه، وإذا تضخّم حجمه فإنه يستأصل.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود السؤال عن الآلام التي تكون في الثدي في فترة الرضاعة، حيث كنت أشكو منذ فترة من ألم في الثدي الأيسر من جانب الإبط، الألم ليس في الإبط ولكن في الثدي.

ذهبت إلى الطبيبة فقالت أنه انسداد في قنوات اللبن، وقد كان مرافقا مع ارتفاع في درجة الحرارة ـ الحمد لله ـ قد زال الألم، وزال أيضاً التورم الذي كان مصاحبا معه، ولا أحس بوجود شيء متجمد في الثدي مثل السابق، ولكن من حوالي شهر ونصف إلى الآن وأنا أشعر بألم في الثدي من ناحية الإبط، وأصبح دائماً، وأشكو أيضاً من ألم في الكتف الأيسر، ولا أدري إن كان ألم الثدي له علاقة بألم الكتف في هذه الحالة أم لا؛ لأني أعمل علاجاً طبيعيا، والأخصائية قالت لا علاقة، ولا أعلم إن كان كلامها صحيحا أم لا.

والسؤال الآن:

1- هل تكرار آلام الثدي أثناء الرضاعة يدعو للقلق أو الخوف من أن الاستعداد موجود لحدوث أي مرض؛ لأن الشكوى تكررت مع رضاعة أولادي الثلاثة؟ وللتوضيح فقد عملت الماموجراف من حوالي سنتين ولم يكن هناك شيء.

2- هل يستدعي الأمر أن أعملها مرة أخرى خلال وقت قصير؟

3- وهل تلك الآلام من المسموح بها دون قلق أثناء الرضاعة؟ وهي كلها في ثدي واحد فقط.

وجزاكم الله خيراً على سعة صدركم، وكل عام ونحن وأنتم إلى الله أقرب، وعلى طاعته أدوم إن شاء الله.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد صدقتك الطبيبة الرأي، والدليل أنه يتكرر معك كل ما أنجبت وأرضعت، غالباً ما تكون الرضاعة غير كافية للطفل (حيث أنه لا يفرز بالكامل، ويسبب لك الانسداد المذكور).

يجب على الأخت إخراج الحليب من صدرها بالكامل في كل مرة ترضع بها الطفل، أو حتى وهي لا ترضعه، فتجمع الحليب في الثدي دون إخراجه قد يسبب التهابات شديدة في الثدي، وقد ينتج عنه خراج يجب فتحه جراحيا، لا داعي لعمل الماموجرام؛ حيث إنه لا ينصح بتعريض الثديين للأشعة قبل سن 35 - 40، وإن لزم الأمر فالموجات الصوتية تكفي بإذن الله.

ويجب على الأخت مراجعة طبيبها المختص.

والله الموفق.
السؤال:
تزوجت قبل شهر، وزوجتي الآن أنهت 19 يوماً من بداية الدورة، ومنذ اليوم العاشر تشعر بألم، وتضخم بالثديين، علماً بأني فعلت تحليل دم قبل 3 أيام ولم يظهر حمل؟ فهل أصبر وأعمل تحليلاً؟
علماً بأن موعد دورتها 24 من كل شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأعراض الدورة الشهرية وبداية الحمل متشابهة، فلذا عليك الانتظار إلى موعد الدورة الشهرية؛ فإن تأخرت فهنا يلزم الفحص لأنها قد تكون أعراض ما قبل الطمث ( Premenstrual Symptoms ) التي تظهر قبل نزول الطمث بأيام قد تصل إلى 10 أيام.

وبالله التوفيق.