OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من انتفاخ القدمين ولكن القدم اليمين أكثر، وأعاني بعض الأحيان من ارتفاع في الضغط، ولكن ليس بصورة مستمرة لأن ضغطي في حالة هبوط واحساسي بالخمول وحرارة في رجلي كما أعاني من التهابات المسالك البولية بشكل مستمر وألم في المعدة والإحساس بالترجيع علما بأني آخذ حبوب الضغط كونه ليس دائم لدي، ولكني آخد دواء يسمى اوميغا 3.6.9، كما أعاني من تشنجات في الظهر خفيفة جدا، ومنذ فترة بدأت أعاني من ألم في جهة اليمين من الكبد وعملت فحوصات وكلها سليمة، ولدي ألم في ظهري مؤثر على رجلي اليمنى، أرجو منكم توضيح حالتي، وما هو علاج احتباس السوائل في القدمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا بالنسبة للضغط فإن كان الطبيب قد أخبرك بتناول حبوب الضغط فعليك الاستمرار عليها فإن تسبب الدواء انخفاض الضغط فيمكن تغيير الدواء، وقد يسبب الدواء نفسه الخمول لذا يفضل في مثل حالتك ومع انخفاض الضغط والإحساس بالخمول فيفضل تغيير الدواء.

أما عن التهاب المسالك المتكرر فإن تبين السبب وتبين نوع الجرثومة التي تسبب ذلك فإن طبيب المسالك البولية عادة ما يضع المريض على مضاد حيوي بشكل مستمر مثل أخذ حبة واحدة يوميا.

وإن كان الألم في منطقة البطن لم يظهر أن هناك حصوات في المرارة فعادة ما يكون من القولون، والقولون العصبي يمكن أن يسبب ألما في أي منطقة من البطن والعلاج يكون بتناول أدوية القولون مثل -duspataline مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

وأما بالنسبة لآلام الظهر فإن كان الألم ينتشر إلى الطرف السفلي كما تذكرين أنه مؤثر إلى رجلك اليمنى فيجب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للظهر لأنه قد يكون السبب انضغاط جذر العصب.

أما بالنسبة لتورم القدمين فيمكن علاجها بمدرات البول إلا أنه يجب معرفة سبب التورم أولا فقد يكون السبب إما مرض في الكليتين أو من الأدوية المسكنة آو من أدوية الضغط نفسها فإن كانت التحاليل طبيعية للكلية ولم تتناولي أي أدوية مسكنة فإنه قد يكون دواء الضغط هو السبب ويجب تغييره.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف المرسلين وبعد:

أعاني من ضغط الدم المرتفع منذ أربع سنوات، وقد أجريت كل التحاليل الخاصة بالغدة الدرقية ( tsh.t4.t3) وتحاليل الكلى والقلب، وكانت كلها سلبية، أي أنه لم تظهر التحاليل شيئاً، فقال لي الأطباء: إن المرض وراثي، ووصفوا لي دواء (اتاكند) 08 مليجرام لمدة عامين، والآن أتناول دواء ( اتاكاند) 08 مليجرام /12 مليجراما، مع العلم أن (اتاكاند) تم سحبه من السوق سنة 2006. ومعدل الضغط عندي مع تناول الدواء 12/9.

سؤالي: لماذا أشعر بالإعياء دوما، وأتعب بسرعة؟ وهل هذا الدواء له أعراض على المريض؟ وماذا عن معدل الضغط عندي هل هو عادي أم يحتاج إلى دواء آخر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأكثر من 90% من حالات ارتفاع الضغط لا يوجد سبب لها، ويسمى ارتفاع الضغط البدئي أي الذي ليس له سبب، ويكون هناك عوامل مثل الوراثة والسمنة وطبيعة شخصية الإنسان، والسكري.

والضغط عندك -ولله الحمد- طبيعي، وهذا يطمئن، ولا تحتاج لعلاج آخر، والدواء الذي تتناوله الآن يحتوى على مادتين:

-candesertan وهو نفسه اتاكاند atacand
-hydrochlorothiazide وهو مدر للبول.

أما بالنسبة للإعياء والتعب فعلى الأكثر أن سببه الدواء نفسه، وأنت قلت أنك تناولت اتاكاند لمدة عامين، فإن كانت هذه الأعراض غير موجودة عندك في هذه الفترة، وظهرت بعد تناولك للدواء الذي أنت عليه الآن، فهذا يعني أن سبب الأعراض هو مدر البول الموجود في الدواء، وهو يمكن أن يسبب مثل هذه الأعراض التي تشكو منها.

ويمكن التأكد من ذلك بأن يتم إعطاؤك دواء آخر لمدة أسبوعين، فإن اختفت الأعراض فعندها تتأكد أنه هو السبب، وطبعا يمكن دائما تغيير الدواء إن كان هناك أعراض جانبية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
عمري 20 سنة، وأعاني من ارتفاع مستمر في ضغط الدم ولا يوجد له سبب، حيث عملت فحوصات وتحليل ولم يظهر شيء، في بعض الأحيان يكون (165/105) وأحس بهمدان وضعف القدرة البدنية عند بذل أي مجهود، وأشعر بضيق في التنفس وسرعة في ضربات القلب عند الوقوف في الشمس، وفي الآونة الأخيرة بدأت أحس بألم شديد عند العينين وتجويفهما، وصداع شديد، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال تشخيص ارتفاع الضغط في مثل سنك يجب عمل تحاليل وصور للتأكد من عدم وجود سبب للضغط الشرياني، وبنسبة 90% - 95% لا يكون هناك سبب، ونسميه في هذه الحالة ارتفاع ضغط بدائي -أي أنه لا سبب له- كما أن للعوامل الوراثية والبيئية دورها في ارتفاع الضغط.

من الأسباب الثانوية التي تسبب ارتفاعاً في الضغط تضيق الشريان الكليوي، واضطرابات الغدة فوق الكليوية، وأسباب أخرى، وفي مثل سنك يجب أن يتم إجراء التحاليل والصور للتأكد من عدم وجود سبب، ويجب أن يتم البدء بالعلاج، فمعظم الأعراض التي تشكو منها قد تكون بسبب زيادة الضغط، ويجب أن تتناول العلاج طيلة عمرك.

كما أنه يجب عليك تنقيص الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، وتقليل الملح في الطعام، وأركز على هذه النقطة كثيراً؛ لأن تنزيل الوزن سيساعد على التحكم بالضغط -إن شاء الله- .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا -عافاكم الله- مريض بالسكري من المرحلة الثانية، يعني أتعاطى الآنسولين مع الحبوب.

كذلك مصاب بضغط الدم مع بعض العوارض الأخرى، المهم أنني منذ بدأت أتعاطي الآنسولين، وأنا وزني يتزايد، والزيادة محصورة في منطقة البطن (الحزام الأعلى) يعني تحت الحجاب الحاجز مباشرة.

المهم حاولت تنزيل الوزن بالرياضة، على مدار شهور تناقص نصف كيلو، وقد حاولت بأدوية التخسيس أولاً ووجدت لها أضراراً جانبية خطيرة.

ثانيا: لم يتناقص الوزن إلا بنسبة ضيئلة أيضا، وهذا الأمر أتعبني نفسيا جدا، وأثر على أدائي الوظيفي والزوجي، خاصة أنني أصبحت لا أستطيع معاشرة الزوجة نهائيا بسبب الارتخاء الجنسي وبسبب الكرش.

أرجوكم مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلم فإن السمنة هي من العوامل المهمة جدا التي تساعد على ظهور السكري، فإن الدهون في البطن تعمل على زيادة (مقارنة الخلايا للأنسولين) وبالتالي تزيد احتمال ظهور السكري عند السمان بـ 90 مرة، مقارنة إن لم يكن بدينا، وتنزيل الوزن يساعد على منع ظهور السكري إن لم يكن قد ظهر بعد، ومن ناحية أخرى يساعد على ضبط السكري، وضبط الضغط، وتقليل شحوم الدم، ولذا يجب التخلص من هذه الدهون الزائدة في الجسم، وخاصة التي في البطن.

إن التمارين الرياضية وخاصة المشي مهم جدا، حتى ولو لم تستطع تنزيل الوزن، فإنه يساعد الخلايا على أخذ الأنسولين، وبالتالي يُساعد على ضبط السكري، ويساعد أيضا على التحكم في الضغط، وتنقيص دهون الدم.

الأشخاص المعرضون للسكري وليس عندهم سكري، فإن إنقاص 7% من وزنهم يساعد على تأخير ظهور السكري.

بالنسبة للأنسولين، فإن هناك ارتباطاً بينه وبين زيادة الوزن، وكلما زدت جرعة الأنسولين زاد الوزن؛ لأن الانسولين يساعد على دخول السكر من الدم إلى الخلايا، وإن لم تستخدم الخلايا هذا السكر تحول إلى دهون.

إن استمر الشخص على تناول نفس كمية الطعام التي كان يتناولها قبل أخذه للأنسولين فإنه سيزيد الوزن؛ لأن السكر الزائد الذي كان يتجمع في الدم ولا يدخل الخلايا قبل الأنسولين فإن الجسم كان يطرحه في البول، أما بعد الأنسولين فإنه يدخل الخلايا.

لذا يجب تخفيف الطعام، بأن تخفف من كل وجبة وليس على حساب أن تنقص وجبة.

لذا عليك الاستمرار بتناول الفطور والغداء والعشاء، إلا أنه يجب أن تقلل من الكمية، وأخصائي التغذية يساعدك في هذا الخصوص.

يجب الاستمرار بالتمارين الرياضية وعلى الأقل ساعتين ونصف في الأسبوع.

لم تذكر كم وزنك، لأنه قد تحتاج للتفكير في إمكانية إجراء عملية في المعدة للوزن إن كان الوزن عاليا، وقد يكون ذلك حلا لكل المشاكل من سكري وضغط ودهون، ويجب أن تناقش ذلك مع الطبيب المشرف عليك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولا: نشكركم علي التواصل الجيد.

ثانيا: أريد أن أعرف ما هي الآثار الجانبية لدواء (الكو تارج) ودواء الكونكور 2.5؟ وأيهما أفضل؟ وما هي أحدث الأدوية لعلاج ضغط الدم المرتفع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ help.plz1 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: أحب أن أقول لك أن الطبيب هو من يختار لك العلاج المناسب لارتفاع الضغط عندك، ومع المتابعة يستطيع أن يقرر الطبيب أنه العلاج الأنسب؛ لأن بعض الناس يستجيبون لبعض الأدوية، بينما آخرون لا يستجيبون، وبعضهم يحصل عنده أعراض جانبية، بينما الآخرون لا تظهر عندهم أعراض جانبية.

لذا لا حاجة لذكر أحدث الأدوية لأنها كثيرة، وبالنسبة لك لا تعني شيئا، لأنه لا يجب أن تعالج نفسك بنفسك، ولأنني لا أستطيع أن أقرر لك ما هو الأفضل لك، وإنما طبيبك هو الذي يتابعك، وفي حال كان أحد الأدوية مناسبا لك ولخلفيتك المرضية، فيفضل البقاء عليه إلا إذا رأى الطبيب المعالج أن هناك دواء أفضل من الذي تتناوله أنت.

عند بعض مرضى السكري يتم اختيار بعض الأدوية التي قد تختلف عن مريض آخر في سن الشباب، فالمريض الذي عنده قصور في القلب قد يتم اختيار أدوية خاصة للضغط به، ومريض الربو يتم الابتعاد عن بعض الأدوية غير المناسبة للربو، وهناك مجموعات تندرج في التصنيف تحتها أدوية الضغط.

أما عن الأدوية التي ذكرتها -concor ( bisoprolol فهي من مجموعة ما تسمى بحاصرات بتيا ومن أعراضها الجانبية مايلي:

الدوخة، وتباطؤ عدد ضربات القلب، والتعرق، وبرودة الأطراف، وهناك أعراض جانبية نادرة.

أما عن Co-Tareg
فهو مركب من دواءين Hydrochlorothiazide, 12.5mg. Valsartan, 80mg
والأول Hydrochlorothiazide, 12.5mg فهو من مجموعة مدرات البول، ومن أعراضه الجانبية هو الإمساك والدوخة، ونقص الشهية، وValsartan, 80mg، وهو من مجموعة خاصة، وهو يسبب الدوخة وأحيانا زيادة البوتاسيوم، والإعياء في نسبة بسيطة من المرضى.

طبعا دواء co-Tareg أقوى من الأول؛ لأنه مركب من دواءين، وعلى كل حال ففي بعض المرضى قد يحتاج المريض لأكثر من دواءين، وأحيانا ثلاثة أدوية، وفي بعض الحالات أربعة أدوية، ويتم اختيار هذه الأدوية على أن يكون كل واحد من مجموعة ولا يصح أن يكون اثنان منهما من مجموعة واحدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ منتصف عام 2006 حصل لي موقف انفعالي مع أخت لي بوقت الظهيرة، وكان عمري حينها 23 عاماً، وبعد صلاة المغرب أحسست أني غير طبيعي (دوار بالرأس)، فذهبت إلى الطبيب وقال لي ضغطك مرتفع، فتعجب وقال: لن أصرف لك دواء لضغط الدم؛ لأنه مستحيل شخص في عمرك يكون عنده ضغط، فصرف لي مهدئاً، ولكن الحالة مستمرة، ذهبت لدكتور آخر وكتب لي مهدئاً، وكانت حالتي النفسية سيئة؛ حيث لم تكن عندي خبرة بالمرض على العموم، ذهبت مرة أخرى عند دكتور أخصائي، وكتب لي (تينولول 50 مج) واستمررت عليه لمدة تزيد عن 3 سنوات، ومنذ أكثر من شهرين أحسست بأن الضغط يرتفع، فذهبت إلى الدكتور وقام بتغيير دواء الضغط إلى (ليسينوبريل) وأنا مستمر عليه إلى الآن.

دائماً إذا تعكر مزاجي أحس أن حالتي النفسية صعبة، ودائماً أنظر إلى قلبي، وأحط يدي على قلبي وألحظ نبضه من خلال يدي أو من خلال النبض برقبتي، ومن خلال يدي اليمنى أو أحط جسماً صغيراً على قلبي وألحظ النبض، فهل هذه حالة نفسية أم أن لدي مشاكل بالقلب؟ أريد جواباً -أثابكم الله- لكل حالتي، وما هي نصائحكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لارتفاع الضغط فيمكن أن يحصل في أي سن، ويمكن أن يحصل لدى الأطفال، إلا أنه يكون نتيجة لالتهاب كلاوي، وقد يحصل في سن المراهقة والشباب، وبدون سبب، ويسمى ارتفاع الضغط البدئي، ويقدر أن 25 % من الناس بعد سن المراهقة يعانون من ارتفاع الضغط في العالم، وكما هو واضح فإنك من النوع الذي ينفعل، وهذا يسبب ارتفاع الأدرينالين -والذي من شأنه أن يرفع الضغط- وللتأكّد أولاً أن هناك ارتفاع الضغط عند الإنسان فيجب أن يتم أخذ قياس الضغط ثلاث مرات، ويكون الشخص مرتاحاً لمدة نصف ساعة، ودون مناقشات أو جدل مع أحد، فإن كان الضغط أكثر من 140/90 فعندها يجب تناول أدوية الضغط كل العمر، وفي بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع متأرجح في الضغط، وهؤلاء أيضاً يتم علاجهم بشرط ألا يكون ارتفاع الضغط بسبب انفعالات.

إلا أن الانفعالات والشخص العصبي يبقى عنده نسبة الأدرينالين مرتفعة، وهذا قد يترافق مع ارتفاع في الضغط، وقد يترافق مع الإحساس بتسارع في القلب، أو ضربات إضافية في القلب -كما هو الحال عندك- وبعد ذلك تختفي متى خف التوتر والانفعال، وليست بالضرورة تشير إلى مرض في القلب، ولا تحتاج لعلاج.

عليك بضبط انفعالاتك وغضبك؛ لأنها قد تؤدي إلى ارتفاع مفاجئ وشديد في الضغط، وقد تكون عواقبه وخيمة، وتذكر حديث الرسول صلى الله عليه وسلم عن الغضب، فعن أبي هريرة رضي الله عنه: (أن رجلاً قال للنبي: صلى الله عليه وآله وسلم: أوصني قال: لا تغضب فردد مراراً قال لا تغضب) (رواه البخاري) وقوله صلى الله عليه وسلم: (لا تغضب) معناه لا تنفذ غضبك، وليس النهي راجعاً إلى نفس الغضب؛ لأنه من طباع البشر، ولا يمكن للإنسان دفعه، وقوله: صلى الله عليه وسلم: (إياكم والغضب فإنه جمرة تتوقد في فؤاد ابن آدم، ألم تر إلى أحدكم إذا غضب كيف تحمر عيناه، وتنتفخ أوداجه، فإذا أحس أحدكم بشيء من ذلك فليضطجع أو ليلصق بالأرض).

(وجاء رجل إلى النبي: صلى الله عليه وسلم فقال: يا رسول الله: علمني علماً يقربني من الجنة ويبعدني عن النار قال: لا تغضب ولك الجنة) وقال صلى الله عليه وسلم: (إن الغضب من الشيطان، وإن الشيطان خلق من النار، وإنما يطفئ النار الماء، فإذا غضب أحدكم فليتوضأ).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
والدي عمره 55 عاماً، منذ فترة طويلة وهو يشتكي دائماً من ألم خلف الرأس، واتضح أن لديه ارتفاعاً في الضغط، وقد وصل لديه الضغط إلى 23، وأحياناً ينزل إلى 20 و17، ومع أنه أخذ العلاج اللازم لارتفاع الضغط إلا أن العلاج لم يفد، ولم ينزل الضغط أبداً، وعند مراجعة أحد الأطباء قال له بأن سبب الارتفاع الدائم للضغط هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن، وهو السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الذي لا ينزل، ونصحه بإجراء عملية جراحية لإزالة الجيوب، فهل للجيوب هذا الأثر؟ وهل هناك تأثير على إزالة الجيوب الأنفية؟
أرجو الرد بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هناك دراسة أُجريت في كندا، ووجد فيها أن هناك علاقة بين التهاب الجيوب مع ارتفاع الضغط فقط في النساء، ومن ناحيةٍ أخرى فقد يكون هناك عامل آخر، وهو أن أدوية الجيوب قد تحتوي على أدوية مضادة للاحتقان، وهذه قد ترفع الضغط.
إن من الصعب معرفة إن كان السبب عدم انضباط الضغط عند والدك له علاقة مع التهاب الجيوب المزمن، إلا أن ضغطه مرتفع، ويجب التركيز على الضغط نفسه، ومعرفة إن كان هناك سبب آخر، مثل تضيق شرايين الكلية، أو عوامل أخرى، وفي كثير من الأحيان وبعد استبعاد أي سبب لارتفاع الضغط، فإنه قد يحتاج المريض لأكثر من دواء للتحكم في الضغط، وقد يلزم اثنين أو ثلاثة أو أربعة أدوية من مجموعات مختلفة من أدوية الضغط للتحكم بالضغط، وإن استمر مرتفعاً فقد يؤدي إلى مضاعفات، مثل جلطة القلب أو الدماغ أو تأثر وظيفة الكلية.
أرى أن تراجعوا طبيب قلب أو طبيب باطنة للتحكم في الضغط أولاً، فحتى لو كان التهاب الجيوب له علاقة فلا أعتقد أنه سيؤدي إلى مثل هذا الارتفاع، ومن ناحيةٍ أخرى إن كان هناك التهاب جيوب مزمن، فيجب عرضه على أخصائي الأنف، وإجراء الصور اللازمة، فإن كان هناك حاجة لإجراء عملية فيفضل عملها أيضاً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد استشارتكم بخصوص الوالد -حفظه الله- الوالد يبلغ من العمر 67 عاماً، وهو مريض بالسكر والضغط، وأيضاً بمراجعته الأخيرة للفحص الدوري لقياس الضغط والسكر صرف له الطبيب علاجاً اسمه (كوراكتين نيفيديبين).
الوالد لم يسأل عن سبب صرف هذا العلاج، أتمنى أن أجد الإجابة الوافية قبل أن يبدأ في تناوله للعلاج.
لكم شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فعقار النيفيدبين هو من العقارات التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، وعندما يسمى بالكوراكتين فهو أحد أنواع النيفيدبين التي تعمل لفترة مطولة من الوقت للتحكم في ضغط الدم بصورة مناسبة.
وبالطبع يصرف العلاج لحالات ارتفاع ضغط الدم أو إذا كان العلاج السابق غير مناسب أو أن الضغط مرتفع بعض الشيء.
العقار له بعض الأعراض الجانبية مثل الصداع، وسوء الهضم، والإحساس بالدوخة والدوار، والإحساس بضربات القلب، وأحياناً تورم القدمين.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ ثمان سنوات وأنا آخذ علاج الضغط من التأمين الصحي، كنت في البداية ولمدة سنتين آخذ (انداباميد هيميهيدرات 2,5) في الصباح، واتينولول 50 في المساء، وكنت مرتاحة جداً عليه، ولكن بعد فترة أصبح لا يخفض الضغط، فغيرت لي الطبيبة العلاج في الصباح، وأصبح نيفيديبين (إبيلات ريتارد 20 مليجرام) وكان يخفض الضغط، وأصبحت -والحمد لله- مرتاحة جداً من ناحية الضغط، واستمريت عليه ست سنوات، وطوال هذه السنوات كانت عندي كحة مستديمة، وذهبت لأطباء (18 طبيباً) وكلهم أجمعوا أن السبب ليس علاج الضغط، منهم أطباء الصدر.
منهم من قال لي: كحة مزمنة، ومنهم من قال لي: نزلة برد مزمنة، وأخذت علاجات كثيرة جداً ولم تذهب الكحة، وأطباء أنف وأذن، ومنهم من قال حساسية في الجيوب الأنفية، وأخذت علاجاً لمدة طويلة ولم تنقطع الكحة يوماً واحداً خلال الست سنوات، ومنهم من قال لي: اللهاة (لسان المزمار) طويلة ومحتاجة عملية، ومنهم من قال: سقف الفم يحتاج عملية رفع، وطبعاً لم أصدق موضوع العمليات هذه.
أما أطباء الباطنية قالوا لي: عندك حموضة، وأيضاً أخذت علاجاً كثيراً جداً، وأيضاً لم تنقطع الكحة يومياً خلال الست سنوات.
صممت أن أغيّر العلاج من نفسي فربما يكون هو السبب، فأخذت من الصيدلي أميلو (أميلوديبين 5 مليجرام) مرة واحدة، أو رجكور (أميلوديبين 5 مليجرام)، ولأول مرة أنام بدون كحة، ولكنه لم يخفض الضغط، وأنا الآن أعيش بدون كحة ما يقرب من 15يوماً بعد ست سنوات عذاب، فما رأيكم وما العلاج لكي أنام بدون كحة؟
علماً بأني عندما أشم رائحة نفاذة مثلاً -التنر- أكح نفس الكحة (مع العلم أنني أعيش بكلية واحدة)، فما الحل؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وداد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فأرى أنك فعلت الصواب في محاولة التوقف عن الدواء ومراقبة إن كانت الكحة من الدواء، فهذه هي الطريقة العلمية لمعرفة إن كان الدواء هو سبب الأعراض، وما يؤكد أن الدواء هو سبب الكحة، هو أن الكحة ابتدأت مع بدء تناول الدواء واستمرت رغم تناول أدوية الحساسية، وأدوية الارتجاع، وأدوية الكحة، وتوقفت بعد التوقف عن الدواء، فكل هذه المعطيات تشير إلى أن الدواء هو السبب، وهو شيء نادر أن يحصل مع النيفيديبين، إلا أنه مكتوب في الأعراض الجانبية لهذا الدواء.
والحمد لله أنك تخلصت من الكحة، وعليك الآن التركيز على الضغط، فإن لم ينضبط الضغط بحبة واحدة كل يوم فيمكن رفع الدواء إلى 10 مليجرام، أي حبتين في اليوم أو يمكن إضافة دواء آخر مثل الايتينولول مرة أخرى 50 مليجرام، وهذا يخفف من الأعراض الجانبية للأميلوديبين.
أما بالنسبة للكحة من التنر فهذا بسبب تخريش التنر للقصبات، وهذا يحصل مع كثير من الناس حتى دون أن يكون هناك حساسية للتنر.
والله الموفق؛؛؛
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
سبق وعملت قياساً لضغط الدم، تقريباً مرتين قبل سنة، وظهر مرتفعاً، وفي الثالثة عملت قياساً لضغط الدم عندما أصبت بنزلة معوية، والدكتور قال بأنه طبيعي، وأيضاً مرة رابعة وكنت وقتها مصاباً بنزلة معوية، وكنت أعاني من نقص في السوائل، وبعد أخذ المغذي قاس الدكتور ضغطي وأنا على السرير، وكان طبيعياً، ثم قاسه مرة أخرى وأنا واقف، وقال لي هو طبيعي، بعدها قسته مرة خامسة وكنت ذاهباً للمستوصف لقياسه، وكان الضغط الأعلى مرتفعاً، والأسفل طبيعياً، أذكر أنه كان (180/90).
وقت قياس الضغط كنت متوتراً جداً وخائفاً، لدرجة أني أحس بنبضات قلبي تنبض بقوة دون وضع يدي، ولا أعرف لماذا أخاف عند قياس الضغط! فكنت طبيعياَ قبل الدخول على غرفة القياس، ولكن عندما جلست خفت وتوترت، وبعدها لم أقس الضغط، لا أعلم هل أقيس مرة أخرى أم لا؟

علماً بأني أعاني من قلق نفسي، وسبق أن عانيت من خفقان في القلب، وعملت فحوصات للقلب، وظهرت النتائج أني سليم ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن بعض الناس يرتفع لديهم الضغط في أوقات الانفعالات والقلق بصفة عامة، وهذا نسميه بضغط الدم العصابي، والكثير من الناس حينما يذهبون إلى المستشفيات لمقابلة الأطباء أو لقياس ضغط الدم يرتفع لديهم الضغط قليلاً، وهذا نسميه أيضاً بالضغط العُصابي، ومجرد رؤية الممرض أو الطبيب تجعل البعض يُصاب بانفعال داخلي يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم، وهذا النوع من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بخفقان في القلب، ونشاط في الجهاز السمبثاوي، وإفراز زائد في مادة الأدرانين هو ناتج لهذه التغيرات الفسيولوجية.

لكن هنالك حقيقة علمية أيضاً أود أن أوضحها لك، وهو أن كثيراً من الذين كان يُعتقد أنهم يعانون مما يسمى بضغط الدم العصبي أو العُصابي، اتضح في نهاية الأمر أنهم يعانون من ارتفاع فعلي في ضغط الدم، خاصة إذا كان لديهم تاريخ في الأسرة، أي: أن أحد أفراد الأسرة كالوالدين مثلاً مصاب بارتفاع في ضغط الدم.
الذي أود أن أصل إليه هو أن الانفعال هو السبب في ارتفاع ضغط الدم لديك، لكن أيضاً أريد أن تكون يقظاً دون أي قلق وتوتر، وتقيس ضغط الدم من وقت إلى آخر، وأفضل أن يكون ذلك عند الطبيب، وأفضل أن تراجع طبيباً واحداً، مثلاً مرة كل ثلاثة أشهر، هذا أعتقد سوف يكون أمراً جيداً ومفيداً بالنسبة لك.

نحن الآن نواجه حالة القلق هذه التي تعاني منها، وأقول لك: إن هذه يمكن علاجها، وذلك من خلال أن تمارس الرياضة، من خلال أن تمارس تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء، وهذه يمكنك تطبيقها من خلال تصفح أحد المواقع على الإنترنت أو بأن تتحصل على كتيب أو شريط أو (CD) يوضح كيفية ممارسة هذه التمارين، فهي مفيدة جدّاً واسترخائية، وتستعمل حتى بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم دون أن يكون لديهم قلق، ولكن يعرف أن فائدتها في علاج القلق والتوتر والانفعالات ممتازة جدّاً.

أنصحك أيضاً بتناول أحد الأدوية البسيطة جدّاً والمضادة للقلق والتوتر، الدواء يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول)، واسمه العلمي هو (فلوبنتكسول) أرجو أن تتناوله بجرعة حبة واحدة صباحاً لمدة عشرة أيام، ثم اجعلها حبة صباحاً ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم يمكن أن تتوقف عن تناول الدواء، هذا الدواء من الأدوية البسيطة المضادة للقلق والتوتر، وليس له آثار جانبية سالبة.
أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أنا صاحبة الاستشارة رقم (2110250) أريد أن أقول لكم شيئاً نسيته قد يفيد بالنسبة لموضوع تقلب الضغط لدى أختي، وهو أنها تأخذ دواءً مانعاً للحمل من النوع الثنائي، ولا أدري ما إذا كان لهذا علاقة بموضوع تقلب الضغط! فهل يؤثر هذا الدواء على الضغط؟ وللعلم فضغطها يتراوح بين 120/8 أو على 90.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
إن كان ضغطها يتأرجح بين 120/80 إلى 140/90 فهذا طبيعي، فإن هناك اختلافاً في ضغط الدم من الصباح إلى المساء؛ حيث يكون هناك اختلاف في الضغط الانقباضي بين 10-15 ملم بين الصباح والمساء، فهو أعلى في الصباح عنه في المساء، واختلاف في الضغط الانبساطي بين 5-10 ملم، وكذلك هناك أمور عديدة قد ترفع الضغط، منها الإجهاد العضلي، والتوتر، والقلق، وتناول القهوة، وتناول بعض الأدوية، إلا أن الضغط يعود إلى طبيعته عند الراحة والارتخاء، ولذا يفضل قياس الضغط عندما يكون الإنسان مرتاحاً وغير متوتر لمدة نصف ساعة، ويؤخذ عندها الضغط والإنسان جالس على كرسي، ومقياس الضغط على مستوى القلب.
حبوب منع الحمل تحتوي على الاستروجين والبروجستيرون، وكلاهما يمكن أن يسبب ارتفاعاً في الضغط، ولذلك ينصح بقياس ضغط الدم بشكل منتظم خصوصاً في الفترة الأولى من استخدام الحبوب.
والله الموفق.
السؤال:
أنا بعمر 36 عاماً، وأعاني من ارتفاع ضغط الدم، مع تناولي للعلاج بانتظام Totamol 100mg .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن ارتفاع الضغط الشرياني شائع جداً، ويسمى القاتل الصامت؛ لأن نصف من يعانون من ارتفاع الضغط لا يعلمون أن عندهم ارتفاعاً في الضغط ولا يتعالجون، وقد يسبب عندهم وفاة بسبب جلطة في الدماغ أو في القلب، وهناك أسباب عديدة لارتفاع الضغط:

- الوراثة: ففي حال وجود إصابة لدى أحد الوالدين بارتفاع ضغط الدم، فإن احتمال الإصابة لدى الأبناء لهذا المرض هو 25%، أما إذا كان كلا الوالدين مصاباً بهذا المرض فقد تصل نسبة إصابة الأبناء بالمرض إلى 90%.

2- زيادة تناول ملح الطعام: فالأشخاص الذين يتناولون كميات زائدة من الملح تكثر عندهم الإصابة بارتفاع الضغط، مثل كثرة تناول السمك المملح واللحم المحفوظ.

3- السمنة: فقد لوحظ أن الشخص البدين أكثر عرضة لارتفاع الضغط عن الشخص العادي، وتنزيل الوزن لدى مرضى ضغط الدم البدينين يحسن من حالاتهم بدرجات متفاوتة.

4- التوتر والكبت والقلق، فالتوتر والقلق والكبت من مسببات ارتفاع ضغط الدم، حيث أن جسم الإنسان في هذه الحالات تفرز مادة الأدرينالين التي ترفع ضغط الدم.

5- العمر والجنس: فإن المتقدمين في السن أكثر تعرضاً للإصابة بهذا المرض من الشباب، وقد يكون السبب في ذلك هو أن شرايين الشخص كبير السن تكون متصلبة، مما يؤدي إلى ارتفاع في الضغط الانقباضي بصفة خاصة، والنساء أكثر عرضة لارتفاع الضغط عن الرجال.

6- الإدمان على الكحول أو التدخين: من الثابت أن تناول الكحول بكميات كبيرة يسبب ارتفاع ضغط الدم، كما أن التدخين يعتبر سبباً رئيسياً لبعض أمراض القلب، مثل تصلب الشرايين والجلطة وارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب.

7- عند النساء فإن حبوب منع الحمل تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجستيرون، وكلاهما يسببان ارتفاعاً في ضغط الدم، لذلك ينصح الأطباء النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل بفحص ضغط دمهن كل ستة أشهر، وخاصةً إذا كن مدخنات.

أما عن العلاج، فيكون بتغيير سلوكيات الإنسان بالإضافة إلى الأدوية، ويكون العلاج مدى الحياة:

- تنزيل الوزن إن كان الإنسان بديناً.

- المشي والرياضة.

- التقليل من الملح والمخللات والأطعمة المجففة بالملح.

- التوقف عن التدخين.

- تقليل الدهون في الطعام.

- الابتعاد عن التوتر والقلق ما أمكن.

المهم الاستمرار على الدواء وعدم الانقطاع عنه، والاستمرار بالمتابعة مع الطبيب، فقد يلزم أحياناً أكثر من دواء، أو يلزم تغيير الدواء.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت قبل سنتين تقريباً بارتفاع الضغط ـ بسيط ـ (قست لمدة أسبوع وكان 140 وفي يوم 150) في المركز، وعندما ذهبت للدكتورة في العيادة قاست الضغط فكان طبيعياً، وقبل فترة كان 140، مرة يقول لي الدكتور أنه مرتفع، ومرة أخرى حد الطبيعي، وأنا خائفة أن يكون ضغطي مرتفعاً وأنا بهذا السن.

كما أني أعاني على فترات من ألم خلف الرقبة، فهل له علاقة بارتفاع الضغط أو الغدة؟ (عندي نقص في الغدة).

وهل صحيح أن شرب الكركديه أو (الغجر) وهو بارد يخفض الضغط؟ وإذا كان حاراً يرفعه؟ لأني لم أستطع شربه بارداً.

بماذا تنصحونني؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الماسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أمور كثيرة يمكن أن ترفع الضغط بشكل عابر ومنها:
- تناول الكافئين.
- الإجهاد العضلي.
- التوتر، وهذا كثيراً ما يحصل أيضاً عند زيارة بعض المرضى للطبيب، ويسمى White coat hypertension، ولذا فإنه يفضل قياس الضغط في البيت إن أمكن، ويكون الإنسان مرتاحاً، ويكون مقياس الضغط على مستوى القلب، وتسجل كلا القرائتين للضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، ويفضل أخذه في نفس الوقت كل مرة ومرتين في الأسبوع، وتعرض هذه القراءات على الطبيب المشرف.
طبعاً إن 140/90 هو أعلى قراءة مقبولة للضغط، وفوق ذلك يجب أن يعالج، إلا أنه في مثل سنك فإن الضغط الطبيعي هو 120/80، والذي يجب أن تبقي على المتابعة مع الطبيب المشرف.
أما بالنسبة للكركديه (غجر) فإنه لا يتم تحضير مشروب الكركديه بإضافة الماء الساخن في حالة الرغبة في علاج ارتفاع ضغط الدم، بل يتم نقع الكركديه على البارد في الماء.
وبشكل عام لا يفضل تناول الكركديه لأصحاب الضغظ المنخفض، كما لا ينصح بتخزين الكركديه المحضر أكثر من 24 ساعة حتى لا يحدث ترسيب لأملاح الأكسالات مما يضر بالكلى.
والله الموفق.