OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2293080)، حيث قدمت هذه الاستشارة قبل حوالي عشرة أشهر، حيث استمر أخي في العلاج بدواء Mirtazapine طوال هذه المدة دون أي تحسن ملحوظ, وبالعكس فقد ازداد مستوى العصبية، وتحول إلى هجوم عدواني على أفراد العائلة، خصوصا والدي وأخي الكبير، وحتى وصل إلى محاولات قتل، رغم أنه ما يزال في فترة العلاج, ويستمر في حالة العصبية والهياج حتى يغمى عليه قليلا.

عند استشارة الأطباء هنا في الدانمارك بعد مدة العلاج، استنتجوا أنه لا يعاني من أية مشاكل نفسية، بل إنه مصاب بتلف دماغي سببه حادث سير، رغم أن حالة الهيجان بهذه الطريقة مستمرة منذ سنة ونصف تقريبا، وحادث السير منذ 16 سنة، والأطباء لم يقدموا أي حلول أو علاج.

الآن عندنا شك أنه متعرض لسحر معين، لأنه في كثير من الأحيان يدخل في حالة العصبية والهيجان بدون سبب, وفي إحدى المرات أخبرني أنه يرى وجه الشيطان في وجه والدي وأخي, وما يزال يتكلم ويصرخ أثناء نومه.

أرجوكم أفيدونا، هل من الممكن أن يكون مسحورا أو ممسوسا؟ وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

أنا اطلعتُ على رسالتك هذه، وكذلك الرسائل السابقة، والإجابة التي تفضَّل بها الأخ الدكتور عبد العزيز أحمد عمر، استشاري الطب النفسي، وأستطيع الآن أن أقول لك أن التلف الدماغي الذي قد يكون حدث لهذا الابن بعد حادث السير ربما يكون هو السبب في مشاكله السلوكية الحالية، ولا نستطيع أن نقول أنه ليس لديه مشاكل نفسية، لا، المشاكل السلوكية تُعتبر في صميم المشاكل النفسية، والإصابات الدماغية يُعرف عنها أنها قد تؤدي بالفعل إلى حالات يفقد فيها الإنسان التحكُّم في انفعالاته، وقد يلجأ إلى العنف، ومعظم هذه الإصابات لا يمكن تحديدها بدقة من خلال الفحوصات المتاحة، حتى الرنين المغناطيسي ووظائفه، والذي يُعتبر أدق أنواع الفحص لطبقات الدماغ، قد لا يُحدد بالضبط وبدقة نوعية التلف الذي حدث، هذا التلف قد يكون على مستوى صغير جدًّا للدرجة التي لا تُوجد وسيلة فحص لتحديده.

وأكثر مناطق الدماغ تأثُّرًا بالإصابات هي ما يُعرف بالفص الصدغي وكذلك الفص الجبهي، وهي التي تتحكّم في وجدان الإنسان وفي وجدانه.

فأتفق تمامًا مع الطبيب في الدنمارك والذي وصل إلى نتيجة أن الإصابة الدماغية قد نتج عنها ضررا دماغيا مُعيّنا هو الذي يؤدي إلى نوبات التهيج والعصبية والعُدوانية لدى هذا الابن، أسأل الله له العافية.

وهنالك أدوية تُساعد في هذه الحالات، عقار (تجراتول) مثلاً، والذي هو في الأصل مضاد للصرع لكنه وُجد أنه يُخفف كثيرًا من العُدوانية الناتجة من الاضطرابات الدماغية هذه، الأدوية المضادة للذهان بجميع أنواعها تُساعد أيضًا، فإذًا هنالك مجال لمساعدة هذا الابن، أرجو عرضه مرة أخرى على الطبيب المختص، و-إن شاء الله تعالى- يُعطى بعض التركيبات العلاجية الدوائية التي تفيده، لا بد أن يُحدَّ من عُدوانيته، وهو بالطبع متألم نفسيًا، فإذًا الدواء أيضًا يُساعده في تخفيف ما عليه من توترات واضطرابٍ نفسي وسلوكي.

بالنسبة لموضوع السحر: عليكم بالرقية وعرضه على راق شرعي مشهود له بالاستقامة، ولا تذهبوا للدجالين والمشعوذين، وعليكم بعرضه على الطبيب في ذات الوقت من أجل العلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالبة جامعية عمري 21 سنة، أصبحت في الآونة الأخيرة أعاني من أعراض تشبه الهلوسة، لا يمكنني وصفها، أكون مستيقظة وفجأة أغيب عن الوعي دون أن أقع، وأرى أشياء حقيقية من حياتي وأشياء بالمقابل خيالية وغير مفهومة، كأنني في دوامة من الكوابيس، أصحو من الكابوس وأنا خائفة وأشعر بالخفقان في قلبي وخوف شديد مما حدث.

في بعض الأوقات بعد حالة الهلوسة أنسى الأمور التي حدثت في ذلك الوقت، وبعد فترة أسترجع ما نسيت، أتتني الحالة لأول مرة منذ شهر، وأجريت تصويرا بالرنين المغناطيسي والنتيجة سليمة، بعد ذلك اليوم لم تتكرر الحالة حتى آخر ثلاثة أيام، راودتني الحالة نفسها ثلاث مرات، كل يوم مرة.

علما أنني أعاني من ضغط الدم المنخفض، ومررت بمرحلة صعبة كثيرا من حياتي بآخر فترة، ومشاكل كثيرة، فهل مشكلتي صحية أم أنها مشكلة نفسية.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت العزيزة: الهلوسة وبعض الأشياء النفسية الأخرى مثل الخوف والخيالات التي تأتي في شكل نوبات، ويُصاحبها غياب في الوعي، فإننا في هذه الحالة نريد أن نستبعد وجود بؤرة صرعية، أو ما يسمى بالصرع النفسي، وهنا عادة تكون الاضطرابات في جزءا معينا من المخ يُسمى في (الفص التمبرالي temporal) أو (الفص الصدغي)، وهذا الفص عندما يكون به خلل فإن الصرع يأتي في شكل أشياء أو أعراض نفسية، وأهم شيء هو فقدان الوعي التام، والشخص عادةً لا يتذكر ما حدث له، لا يكون هناك عادة تشنجات، ولكن هناك فقدان للوعي، مصاحب بسلوكيات غريبة، وبأعراض نفسية مختلفة، وعادةً تُشخَّص بالتاريخ المرضي الدقيق ورسم الدماغ، والرنين المغناطيسي، إلا إذا كان هناك ورم في المخ، أما إذا كان هناك اضطراب في كهرباء فقط فلا يظهر شيء في الرنين المغناطيسي، ولكن عادة تُشخَّص برسم المخ وأخذ تاريخ مرضي دقيق، ليُبيِّن حدوث هذه الأشياء كلها التي لديك أم لا. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى أيضًا: هذه الأشياء قد تأتي نتيجة بعض الضغوط النفسية، أو المشاكل الحياتية التي لا يستطيع الشخص التغلب عليها أو لا يستطيع أن يتحمَّلها، فتأتي في شكل فقدان جُزئي للوعي، مع كل هذه الأشياء التي ذكرتها.

انخفاض ضغط الدم عادة قد يؤدي إلى دوخة وفتور، ولكنَّه لا يؤدي إلى مثل هذا الذي ذكرتِ من أعراض، وطبعًا سؤالك هذا إذا كان مشكلة نفسية فإن المشكلة أيضًا نصنِّفها على أنها مشكلة صحيَّة، أي هناك ما يُسمَّى بالصحة النفسية، ولكن أعتقد أنك تريدين أن تعرفي هل هي جسدية أم نفسية، وأعتقد أن الحل في أن تقابلي اختصاصي مخ وأعصاب، فإذا استبعد حدوث نوبة صرعية نهائيًا فإذن المشكلة هي مشكلة نفسية، فعليك بمقابلة طبيب أو معالج نفسي لمساعدتك في المشاكل التي تمرين بها والضغوط التي تتعرضين لها في حياتك.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 33 سنة, أعاني من مرض التهاب الأوعية الدموية الصغيرة (متلازمة شيرغ-ستروس)، وأتابع العلاج منذ أكثر من سنة.

و -الحمد لله- الآن تحسنت كثيراً، وأصبحت حالتي مستقرة، أتناول حبتين من الكورتيكويد كل صباح، وهذا المرض من الأمراض المزمنة كما تعلمون.

وسؤالي هو: هل سأستمر على العلاج طوال حياتي؟ وهل هذه الجرعة من الكورتيكويد لها تأثير على المدى البعيد؟ خصوصاً أنني غير متزوجة، وما هي الاحتياطات التي يجب علي اتباعها لتفادي المخاطر والآثار السلبية إن وجدت؟

بارك الله فيكم، وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن متلازمة (شيرغ-ستروس) Churg-Strauss syndrome، يتم السيطرة عليها ومتابعة علاجها من خلال جرعات بسيطة من الكورتيزون، وهذه الجرعات لا تمثل عبئاً على الجسم، والمضاعفات الجانبية منها أقل بكثير جداً من مضاعفات المرض ذاته، مع ضرورة متابعة ضغط الدم والوزن والسكر الصائم؛ للحد من مضاعفات تناول تلك الحبوب.

وللتقليل من مضاعفات المرض، ومضاعفات تناول حبوب الكورتيزون؛ يجب تناول كميات كافية من calcium and vitamin D الكالسيوم، ومن فيتامين د، مع ضرورة ممارسة الرياضة خصوصاً المشي، والحرص على التغذية السليمة حتى نتجنب الإصابة بالسكري، خوصاً مع تناول حبوب الكورتيزون.

مع ضرورة المتابعة الدورية مع الطبيب المعالج، لفحص السكر والكوليسترول، ونسبة فيتامين د والكالسيوم، والتغذية الجيدة، مع ضرورة الإطلاع والتواصل مع جمعية مرضى المتلازمة Churg-Strauss Syndrome Associatio.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: أعاني من مشكلة الرعشة في يدي عندما أكتب أو أريد تناول الشاي، أو القيام بأي عمل يتطلب سكون اليد؛ حيث ظهرت هذه المشكلة عندي منذ أيام الطفولة، ومنذ سنين أستخدم أندرال، فعرضت نفسي على عدد من الأطباء، فقاموا بإجراء كل الفحوصات مثل الغدة الدرقية، وأشعة الرأس، وغيرها لا أتذكرها، وجميع الفحوصات سليمة.

أرجو منكم ردا سريعا، وأكون شاكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kawa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تعاني من رعشة فقط، وهذه الرعشة تحدث طول الوقت بصورة خفيفة، ولكنها تزيد عندما تكتب أو تحاول أن تحمل كوبًا من الشاي؛ فهذا مرض عضوي معني بالأعصاب، وهناك نوع من الرعشة تجري في بعض الأسر، تُسمى بالرعشة الأسرية.

وإذا كانت هذه الرعشة غير مرتبطة بمواقف اجتماعية معينة -أي لا تحدث أمام الناس، أو بين جمع من الناس- فهذا مرض عضوي فقط، وليس مرضًا نفسيًا.

لذلك أنصحك بمقابلة طبيب للمخ والأعصاب، وليس طبيبًا للغدد الصمَّاء؛ فهو الذي يستطيع أن يُشخِّص الرعشة تشخيصًا دقيقًا، ومن ثمَّ وصف العلاج المناسب لك.

أما نحن -أطباء النفس- فإذا كانت الرعشة مصحوبة بقلق أو توتر، أو تحدث كنوع من أنواع الرهاب الاجتماعي فهي تندرج تحت تخصصنا. أما الرعشة غير المصحوبة بأي نوع من القلق أو التوتر، أو لا تحدث أمام جمع من الناس؛ فهي لا تندرج تحت دائرة تخصصنا، وإنما تحت دائرة تخصص أطباء المخ والأعصاب.

لذلك أنصحك بمقابلة طبيب للمخ والأعصاب؛ ليقوم بفحصك فحصًا دقيقًا، ومن ثمَّ إعطاء المشورة والعلاج المناسب لك.

وفَّقك الله، وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من ثقل في الجبهة وجانبي الرأس، كأنه ثقل وشد ضاغط وليس صداعاً، ويصاحبه ثقل في اليد والقدم اليسرى، وأيضا ثقل في إبهام القدم ممتد إلى جزء من الكعب، ولكن هذا عند الحركة فقط، أما ثقل اليد والقدم فهو مستمر، وزغللة في العين، ولم أكن أهتم للحالة التي أنا فيها إلا عندما زاد هذا الشعور بشكل كبير في إحدى الليالي، لدرجة أنني كنت لا أتحمل رأسي وثقل يدي وقدمي بشكل كبير، وشمل الثقل الجانب الأيمن، ودوخة شديدة، وضغط في العينين، ثم هدأت بعد فترة دامت أكثر من 6 ساعات، ولكن استمر ثقل الجانب الأيسر، وهذا الثقل يزيد أيضاً مع حركة الفم مثل: تناول الطعام أو الكلام، وأيضا عند مشاهدة التلفاز، أو سماع الأغاني عن طريق السماعات، أو الجلوس فترة طويلة على جهاز الكمبيوتر (اللاب توب) أو الموبايل، وعند التركيز أشعر بالزغللة الشديدة ويشتد الثقل، علماً بأنني أجريت تحليلا للأنيميا وكانت نسبته 12، وتحليلا للسكر، وإيكو القلب، والنتيجة سليمة -ولله الحمد-.

وأيضاً منذ حوالي 8 أشهر عانيت من ثقل في الرأس فقط، ولكن بدون أي شكوى من اليد أو القدم، وأجريت رنينا مغناطيسيا، وكانت النتيجة سليمة، فهل يجب إعادة التحاليل أم ماذا؟ وهل ما أعاني منه هو بوادر إصابتي بالجلطة؟ وهل علي إعادة أشعة الرنين مرة أخرى؟ وأنا أعاني أيضا من التوتر والقلق، ومن نوبات الهلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أتمنى لو ذكرت:
• كم عمرك الآن؟
• ما هي ظروفك الحياتية؟
• هل أنت تعملين أم لا؟
• هل تواجهين أي ضغوطٍ حياتية أم لا؟

هذه الأشياء مهمة، وعلى أي حال، فما ذكرتِ من أعراض عضوية لا يتماشى مع مبادئ الجلطة، فالجلطة عادةً تُصيب منطقة معينة في مخ الإنسان، وينتج عنها إمَّا شلل نصفي، أو شلل كامل، أو في بعض الأطراف في جزء من الجسم، وعادةً لا تحدث معها آلام في الرأس، ولا تحدث معها مشاكل في العين، وكل هذه الأشياء التي ذكرتها تُصيب عادةً الأطراف والجزع، وهذا لم تذكرينه أنتِ، هذا أولاً.

ثانيًا: ذكرتِ أنك تعانين من أعراض قلق، ولم تذكري ما هي أعراض القلق التي تعانين منها، فقد يكون ما تعانين منه الآن أعراض جسدية لاضطراب القلق، لأن اضطراب القلق له أعراض جسدية، وله أعراض نفسية، وقد تكون هذه هي الأعراض الجسدية، ولكن عادة لا يتمّ تشخيصه إلَّا بوجود أعراض جسدية مع أعراض نفسية، والأعراض النفسية تشمل: عدم الطمأنينة، عدم راحة البال، الإحساس بالخوف، الإحساس بأن شيئاً ما سيحدث، التوجُّس، التشاؤم - وهلمَّ جرًّا - كل هذه أعراض نفسية لحالة القلق النفسي.

ثالثًا: كل الفحوصات التي ذكرتْ في رسالتك سليمة، وعادةً إذا كانت هناك مبادئ لأي جلطة فالجلطة عادةً تحصل في الدماغ، وعادةً تظهر في الرانين المغناطيسي، والرانين المغناطيسي من الفحوصات الدقيقة والتي تُظهر هذه الجلطات، ولذلك لا أنصح بإعادته، بل إعادة الرانين المغناطيسي والخوف من أن هناك شيئاً ما عندك، قد تكون هذه من أعراض القلق والتوتر النفسي، وتكرار الفحوصات عادةً يزيد القلق ويزيد التوتر.

لا أدري ما هي العلاجات الدوائية التي استعملتها في السابق وساعدتك في نوبات الهلع والقلق، ولكن يمكنك استخدام دواء مثل الـ (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) مثلاً، عشرة مليجرام، ابدئي بنصف حبة يوميًا بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم حبة بعد ذلك، وسوف تظهر الفائدة بعد أسبوعين، ويمكن أن تزول معظم هذه الأعراض في خلال شهرين، وبعد ذلك يمكن الاستمرار في تناول السبرالكس لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصيب خالي البالغ من العمر (71) بمرض السحايا قبل بضعة أشهر, ولقد تعافى -والحمد لله- لكنه بدأ يتصرف تصرفات غريبة لم يكن يفعلها من قبل, فقد أصبح شديد الغضب, يغضب بشكل مخيف على كل صغيرة وكبيرة, وحتى أنه قد يغضب من جماد (فمثلا يغضب من السكين عند تقطيع الفواكه, مع العلم بأنه يقطعها بشكل صحيح).

أصبح ينسى الأحداث والأشخاص، ولكن أحيانا قد يتذكرهم, وقد روت ابنته لنا قصة غريبة عنه؛ حيث إنهم ذهبوا بالسيارة إلى المتجر؛ للتبضع, وبعد الانتهاء خرجوا ليركبوا بالسيارة, فركبت ابنته, أما هو فبقي واقفا أمام السيارة يحدق بها بشكل مخيف, فنزلت ابنته وقالت له: ما بك؟ لمَ أنت واقف هكذا؟, فقال -وهو يشير إلى الشارع المقابل-: أمي وأختي ينتظرانني هناك. فقالت له: لا يوجد أحد هناك. وحاولت سحبه؛ ليركب السيارة، لكنه رفض وقام بدفعها, وبعد المحاولة والنزاع الطويل, ركب في السيارة وعاد لطبيعته؛ حيث إن ابنته قامت بسؤاله بضعة أسئلة وأجاب عليها بشكل طبيعي, وعادوا للمنزل وكأنه لم يحصل شيء.

يقوم بقراءة القرآن يوميا -والحمد لله-, لكنه أصبح يفهم الآيات والأحاديث بشكل خاطئ حسب عقله وتفكيره, ويقوم بنزاع من حوله لإثبات رأيه في مواضيع دينية أو دنيوية، ويستدل بهذه الآيات والأحاديث, ويغضب بشكل كبير عند النقاش, وحتى مع من يقف في صفه.

نحن متأكدون بأنه سيرفض زيارة الطبيب النفسي أو حتى أي طبيب, فاقترحنا اللجوء لموقعكم؛ لإيصالنا إلى حل؛ لأن منزل خالي أصبح مليئا بالخوف والتوتر, ونرجو من الله تعالى أن يشفيه ويعيد لمنزله المحبة والمودة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أتمنى لو أعطيتني معلومات أكثر عن مرض السحايا الذي أصيب به خالك:

• ما هي الأعراض التي كان يشكو منها؟
• وما هي الفحوصات التي أُجريت له، خاصة: هل أجريت له أشعة مقطعية للدماغ؟ أو رنين مغناطيسي؟
• وماذا تعني بكلمة (شُفيَ منها)؟

فهذه المعلومات ضرورية؛ لكي نحاول تفسير ما يحصل الآن، هذا من جهة، ومن جهة أخرى فخالك الآن عمره واحد وسبعون عامًا، والأعراض التي تتحدث عنها هي تغيرات سلوكية عند خالك واضطرابات في الذاكرة، وهذه عادةً يكون منشؤها عضويًا، إمَّا أن تكون لها صلة باضطراب الخلايا التي ذكرتها، أو طالما أن عمره واحد وسبعون سنة قد تكون بداية لمرض الخرف (الزهايمر Alzheimer's)، هذا ممَّا لا يدع مجالاً للشك، فإنه في البداية قد يبدو في شكل اضطرابات سلوكية واضحة، وفقدان الذاكرة، وصعوبات في الشخصية وفي الملكات الذهنية.

وأرى أنه لا بد من عرضه إمَّا على طبيب المخ والأعصاب، أو طبيب نفسي، وطالما أنه فاقد الشخصية، فيمكن بطريقة ما التحايل عليه بأي صورة من الصور؛ لعرضه على طبيب، وإلا فإنني أقترح شيئًا آخر، هو: أن تحاول أن تتحصَّل على كل الفحوصات التي أُجريتْ له، وتقابل بها طبيبًا للمخ والأعصاب، أو طبيبا نفسيا؛ لتشخيص حالته؛ لأن هنا التشخيص هو الذي يؤدي إلى العلاج الصحيح.

إنني أقدِّر موقفك، ولكن لا أستطيع أن أصف له أي دواء، والصورة غير واضحة بالنسبة لي، هل ما يعاني منه له صِلة بالتهاب السحايا؟ أو هل هي بداية لمرض الخرف أو ما يعرف بمرض الزهايمر؟ لأن هذا ضروري لنُصحك وإرشادك، ومن ثمَّ إعطاء العلاج الملائم له.

ولكن بصورة عامة فيجب أن يكون في غرفة مُضاءة إضاءة واضحة، وألا يتعامل معه أشخاص عديدون، فلنحدِّدَ شخصًا أو شخصين في العائلة يتعاملون معه بصورة واضحة، وأن يُذكَّر يوميًا باليوم والتاريخ (مثلاً)، وأن يعيش بطريقة محدودة، ولا يُعرَّض لضغوط اجتماعية -مثلاً- أو زياراتٍ من أشخاص عديدين؛ حتى لا تُسبب له مشاكل في تذكُّر الناس ومعرفتهم.

وفَّقك الله، وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 3 أشهر من ألم في منطقة الصدغين، فوق آخر طرف العين من الجهتين، بدأ الألم من الجهة اليمنى، ومع الأيام أصبح من الجهتين.

ذهبت لمراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة، ولم يظهر شيء، فذهبت إلى عيادة أسنان، وتعالجت من السوس في كل الأسنان، وما زال الألم مستمرا، يختفي عدة أيام ثم يعود، أشعر بثقل في أطراف رأسي عندما أضغط على منطقة الصدغ، تكون حساسة جدا، بحيث لا أستطيع لمسها من شدة الألم.

راجعت طبيب أعصاب ومخ، لم يجد نفعا، حيث لم يطلب مني تصويرا للرأس، واكتفى بإعطائي مسكنا، فبماذا تنصحونني؟ وهل هذا الألم خطير؟ علما أنني لاحظت أنه يزداد في وقت انفعالي قليلا، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nooralhuda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم متابعة الحالة مع طبيب المخ والأعصاب، لوجود بعض الأمراض المتعلقة بالعصب الخامس، والتي يرتبط فيها الألم في منطقة الصدغ مع الحساسية والتنميل في نفس المكان.

وألم العصب الخامس يمتاز بأنه يأتي في نوبات تصيب منطقة الوجه، وتستمر لعدة ثوان في كل مرة، ومن المثيرات والمحفزات لحدوث ذلك الألم تناول الطعام الصلب الذي يحتاج إلى مضغ، وتنظيف الأسنان، أو حتى مرور الهواء البارد على الوجه، وغالبا ما توصف النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المشار إليها، وقد تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات ألم، وقد تكون بالمقابل فترات تشهد الكثير من النوبات.

ويمكنك في الفترة القادمة أخذ جرعات من حقن neurobion المغذية للأعصاب يوما بعد يوم في العضل، عدد 6 إلى 10 حقن، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة، لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع تناول بعض المسكنات لعلاج الألم.

ويمكنك الاستفادة كثيرا من الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل كبسولات prozac 20 mg قرصا واحدا يوميا لعدة شهور، لما لها من فائدة -إن شاء الله- في تحسن الحالة النفسية، ومساعدة العلاج في إتمام الشفاء -إن شاء الله-، ولكن كما قلت لك يجب المتابعة مع طبيب مخ وأعصاب؛ لأنه الأكثر قربا من حالتك والأعراض التي تعانين منها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 26 سنة، أعاني من حالة صرع منذ (6) سنوات، في عام 1430هـ بداية عملي الجديد في العسكرية، أصابتني أول حالة صرع عند الفجر، كانت مؤثرة على ذاكرتي قليلاً فتفاجأت بها، وقلت في نفسي ربما بسبب الدورة العسكرية ومشقتها وتعبها، ومر أسبوع تقريباً وأصبت مرة ثانية بالصرع، أنا وزميلي في وقت واحد، ومن ثم عدنا لأهلينا، ومرت ثلاث سنوات، ومن ثم أصبت بالثالثة فاستغربت من ذلك، طبعاً دون أن أستخدم أي علاج.

جميعها تأتيني بعد صلاة الفجر مباشرة، وبعدها مرت سنتان ونصف كانت من أفضل الأوقات لدي من حيث النوم المبكر، وممارسة الرياضة بشكل يومي، والأكل الصحي، إلى أن ذهبت قبل أسبوعين عند راق، فبدأ بالقراءة عليّ لمدة 5 أيام متتالية، وأعطاني بعضًا من العلاج، وأحسست بالراحة الواضحة، والتأثر من القراءة، ثم تركت القراءة عند الشيخ عندما أحسست بأنني -ولله الحمد- في كامل قواي العقلية والجسدية.

بدأت أرى أن ذاكرتي تحسنت واسترجعت شيئًا من الماضي، فتركته قبل أسبوع، فأحسست بألم في رأسي، وبطني قبل يومين، فأصبت صباح أمس بالصرع المفاجئ، فلا أعلم ما الذي يحصل لي؟

علماً أنني أفقد الوعي عندما أصاب بالصرع، وبعد مرور خمس دقائق يحصل للساني القطع بسبب العض، وأعصابي متعبة بسبب الشد.

فجزاكم الله خير الجزاء، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدثت لك هذه النوبات والتي وصفتها بأنها نوبات صرعية، والذي يظهر لي أنها بالفعل نوبات صرعية؛ لأن قطع اللسان بسبب العض هذا أحد المؤشرات المهمة أن هذا الصرع صرع عضوي، وليس صرعًا نفسيًا، ويا أخِي الكريم: الصرع يمكن أن يُعالج ويُعالج بصورة فاعلة جدًّا.

أنت جزاك الله خيرًا ذهبت وقابلت أحد المشايخ، وهذا أمر جيد، لكن من المفترض أيضًا أن تذهب وتقابل طبيبًا، اذهب وقابل طبيب الأعصاب، والذي سوف يقوم بفحصك وإجراء بعض الفحوصات المهمة لك، ومن الفحوصات الضرورية: تخطيط الدماغ، وربما يقوم الطبيب أيضًا بعمل صورة مقطعية، وسوف يتم أيضًا فحص الدم للتأكد من المكونات والوظائف الجسدية الأساسية.

هذه هي الطريقة التي تتعامل بها مع حالتك، وأعتقد أنك في نهاية الأمر محتاج لأحد مضادات الصرع، هنالك أدوية ممتازة، أدوية فاعلة ومفيدة جدة، وسوف تحِلُّ هذه المشكلة تمامًا، وأنا أرى أن صرعك هو من النوع الخفيف، والذي سوف يستجيب للعلاج بصورة ممتازة جدًّا، فلا تحرم نفسك من نعمة العلاج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هناك امرأة عمرها 20 سنة، تعرضت للضرب من قبل زوجها قبل أسبوع، وهي مصابة بالتشنج وفقر الدم، وهي منذ ذلك الحين في المستشفى في العناية المركزة، أخبرنا الطبيب أنه مغشي عليها، وكانت نبضات قلبها ضعيفة، حتى أنها بعد يومين من غيبوبتها توقف قلبها عن النبض، ولكن -بفضل الله- عاد النبض، وقال الطبيب: بأنها قد تحتاج إلى عملية تبديل الصمام في القلب.

بعد 3 أيام أفاقت، ولكن لم تكن تستطيع الكلام بسبب التشنج الذي أصابها، ولم تدم إفاقتها إلا دقائق ثم عاودت النوم، وبعد حوالي يومين أفاقت صباحا، وكانت ترتجف بقوة ثم عادت للنوم، وبعد يوم أفاقت، وكان كلامها مفهوما قليلا، ثم رجعت للنوم، والآن هي نائمة منذ يومين، قال الطبيب: بأنها مصابة بالنوم القهري، وللعلم عند نومها لا تستجيب لمحاولة الاستيقاظ، وهي إلى الآن نبضها أقل من المستوى الطبيعي.

أنا الآن في حيرة لا أدري ما الذي أصابها؟ هل هو النوم القهري، أم غيبوبة، أم ماذا بالضبط؟ وهل يمكن لحالتها أن تتحسن؟

أجيبونا بارك الله فيكم، وأرجوكم أن تحاولوا الإسراع بالرد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى العافية والشفاء لهذه السيدة، وأقول: إن حالتها قطعًا تحتاج لعناية كبيرة من الفريق العلاجي، وما دامت في العناية المركزة فقطعًا سوف تتوفر لها -إن شاء الله تعالى- الخدمات الطبية المطلوبة.

وهي في حاجة بالفعل لتقييم طبيب الأعصاب مع طبيب العناية المركزة، وما دام هناك أيضًا مشكلة في القلب فهذه بالطبع تحتاج إلى طبيب مختص، وأنا متأكد أن الفريق العلاجي الذي يشرف عليها هو على هذه الشاكلة التي تحدثت عنها.

بالنسبة لموضوع النوم: هل هو نوم قهري أم غيبوبة؟
أولاً: لا يوجد مُسمى نفسي للنوم القهري، النوم القهري هو نوم عضوي، بمعنى أن مركز النوم في الدماغ لسببٍ عضويٍ يجعل الإنسان ينام نومًا غير مرغوب فيه، أو نوما زائدا أو نوما غير صحي، يعني أن العملية عملية عضوية تتعلق بالجهاز العصبي المركزي، وليست عملية نفسية.

إذًا هذه السيدة غالبًا يكون الخلل لديها في جهازها العصبي المركزي، وقطعًا الغيبوبة أيضًا مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالجهاز العصبي المركزي، وعمل القلب وحالة الدورة الدموية، فالحالة بصفة عامة مرتبطة بالجهاز العصبي لهذه السيدة، وأنا أرى أنه توجد بعض بوادر التحسُّنِ، لكن قطعًا أنا لست في موقع يجعلني أن أتحدث أو أعطي رأيًّا حول مآلات مرضها، وكل الذي عندي هو أن أدعو الله تعالى لها بالصحة والعافية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
والدي -شفاه الله- جرى له حادث بسيط، فأصيب بتشنجات وغيبوبة، ولكن لما دخل المستشفى أجرى له الأطباء أشعة لجميع الجسم، وعملوا له أشعة مقطعية للرأس والدماغ، فقالوا إنها سليمة، وكذا فحوصات أنزيمات القلب سليمة -ولله الحمد-لكن قال الأطباء عنده فشل كلوي حاد قبل أيام، يعني كانت الكلية عنده لا تعمل قبل الحادث بأيام، وظهر عنده ارتفاع في urea 130، والكاريانين 13، وعنده نقص في كمية البول.

عندما دخل العناية، قالوا: يجب القيام بعمل غسيل مؤقت للكلية، فعملوا له غسيلا ثلاث مرات في الأسبوع -والحمد لله- أصبحت مادة الكرياتنين 4، والبول أصبح يزيد عن معدله الطبيعي -والحمد لله- رجعت الكلية إلى عملها من جديد، لكن ما زال في غيبوبة، لما سألت الطبيب قال: عنده ارتجاج في المخ، ولما عملوا أشعة مقطعية للدماغ -الحمد لله- لم تتأثر بأي أذى، فالإصابة كانت سطحية.

الآن له أسبوعان في العناية، لكنه يتحرك بجميع جسمه، ويفتح عينيه ويبلع، والأطباء قالوا لازم نعمل له فتحة تنفس مؤقتة في الحلق.

المشكلة أن أبي يتحرك ويفتح عينيه، ويتألم من الأكسجين الموجود عن طريق الفم، ولما تدخل الممرضة شيئًا إلى فمه يتألم منه، لكنه لا يستجيب لنا، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغيبوبة هي حالة مطولة من فقدان الوعي، حيث يفقد الشخص خلال فترة الغيبوبة القدرة على الاستجابة للمحيط الخارجي، ويبدو كأنه نائم والأسباب كثيرة ومتنوعة ومنها النزيف في المخ سواء بسبب الجلطات، أو ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى نزيف شرياني.

وأكثر من 50% من حالات الغيبوبة سببها الإصابة في الرأس، أو أي خلل في دورة الدم في الدماغ والفشل الكلوي، والذي يؤدي إلى ارتفاع اليوريا الذي قد يؤدي إلى غيبوبة، وهذه الحالة تحتاج إلى متابعة في المستشفى من خلال الأشعة المقطعية، ومن خلال متابعة وظائف الكلى والكبد والمحافظة على وظائف الرئتين حتى لو تطلب الأمر إلى عمل فتحة في القصبة الهوائية، وهذا إجراء مؤقت، وعند انتهاء السبب يتم غلق الفتحة والعودة إلى التنفس الطبيعي، وعموما حالات الغيبوبة من الحالات الصعبة التي تحتاج إلى الدعاء والصبر وإمكانيات المستشفى.

وفقكم الله لما فيه الخير.