OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على النبي الأمين، وعلى آله وصحبه أجمعين.

بدأت معاناتي في شهر رمضان الماضي عندما بدأت بالإحساس بحرقة في المريء تصل إلى الفم في معظم الأوقات، هذه الحرقة تأتي مساء، وبعد فترة بدأت بالإحساس بجفاف ومرارة في الفم، ذهبت لبعض الأطباء فتلقيت أكثر من تشخيص، ولكن على ما يبدو لم يكن أي منها رأياً صائباً.

في البداية أشاروا إلي أنه من المحتمل أن أكون مصابا بمرض السكر، وبعد الفحوصات -الحمد لله- تبيّن أنني سليم، وبعد فترة بدأت تطفو على اللسان طبقة بيضاء تظهر معظمها من داخل اللسان، أي الجزء الداخلي من اللسان، وأشعر في تلك المنطقة بالجفاف الشديد.

مع العلم بأنني اكتشفت أن نسبة فيتامين ب 12 هي 288.

قمت بأخذ كورس وأعتقد أنه ارتفع، بالإضافة إلى وجود البكتريا الحلزونية، والتي أخدت أيضا الدواء الثلاثي لها لمدة أسبوع.

مع العلم بأنني أجريت منظارا للمعدة والاثني عشر والقولون، وكلها -والحمد لله- سليمة، ولكني لا زلت أعاني من نفس الأعراض، فهل من الممكن أن يكون جفافا أم مشاكل في الغدد اللعابية أم أن هناك أسبابا أخرى؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم للجفاف أسباب كثيرة منها السكري، ولكن هناك أسباب كثيرة، منها بعض أنواع الأدوية، وخاصة الأدوية التي تعالج تقلصات البطن، مثل:Buscopan , atropine, duspataline والأدوية المرخية للعضلات، وأدوية الاكتئاب، وأدوية أخرى.

ومن أسباب الجفاف أيضا الشخير في الليل، وبعض الناس الذين يعانون من انسداد الأنف سواء بسبب التهاب في الجيوب أو ضخامة الزوائد الأنفية أو حساسية الأنف تراهم بسبب ذلك يتنفسون من الفم، وطبعا بسبب تجمع اللعاب وجفافه على اللسان فإن الإنسان يحس بطبقة بيضاء على اللسان، إلا أنها تخف بعد مضمضة الفم، وتناول الطعام، وخلال النهار.

طبعا هناك بعض الأمراض التي تقلل من إفراز اللعاب، والمريض يشعر بجفاف الفم والحلق والمجاري التنفسية، إلا أن الجفاف يكون كل اليوم، ويزداد في الليل، وقد يترافق مع تضخم في الغدد اللعابية.

وأما الحرقة التي تشعر بها في المريء وتصل إلى الفم، فهذه عادة ما يكون سببها ارتجاعا حموضة المعدة إلى المريء، إلا أنه تم إجراء منظار، ولم يكن هناك ارتجاع.

على كل حال يمكن أن تتناول دواءً مضادا للحموضة، وتراقب الوضع، فإن تحسنت الأعراض فقد يكون هناك ارتجاع دون أن يظهر في وقت المنظار، وفي هذه الحالة يجب أن تنتبه إلى الأطعمة الدسمة، والمنبهات، والأطعمة التي تزيد الأعراض وتتجنبها.

والله الموفق.
السؤال:
أحس بألم شديد في الجنب الأيسر في القفص الصدري، وحرارة عند نزول الأكل أو الشرب في نفس المنطقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد وأن هناك مشكلة في المريء، فنزول الطعام العادي لا يسبب أي أعراض، ولا يسبب الشعور بالحرارة، أما إن كان هناك ألم وشعور بالحرارة، فيفضل عمل منظار للمريء للتأكد من عدم وجود التهاب في المريء أو وجود ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء، فهذا يسبب حرارة أو ألماً أسفل الصدر والمنظار أيضاً، يساعدنا على التأكد من عدم وجود كتل أو توسعات في المريء قد تسبب هذه الأعراض.

الارتجاع يسبب الإحساس بالحرقة، وإن استمر لفترة فإنه قد يسبب تضيقاً في المريء نتيجة تخريش أسفل المريء بحموضة المعدة.

قد يكون سبب آلام الصدر هي عضلات الصدر، إلا أن هذا لا يسبب حرارة عند نزول الطعام، وكذلك آلام القلب أو الرئتين، فإنها لا تسبب حرارة عند تناول الطعام، أو الشراب، ولذا يجب التركيز على المريء، والبحث عن سبب هذه الأعراض في المريء، ولذا فإن المنظار ضروري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعانى منذ أكثر من شهرين تقريباً من نوبة كحة في الليل، أحياناً عند النوم على الظهر، وعند نهاية عملية الزفير أسمع صوت صفير، وأحس بحموضة بالصدر، وعدم قدرتي على النوم، وللأسف هذه المشكلة سببت لنفسيتي ضررا كبيرا، مع العلم أن بداية هذا الصفير كان بعد أكلة معلبة مباشرة، فماذا أفعل؟

جزاكم الله كل خير، وبارك الله فيكم، وشكراً مقدماً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأكلة المعلبة لا تسبب صفيرا بالصدر، إلا إذا كان لديك حساسية من مكونات هذه المعلبات، مثل التونة على سبيل المثال، فأدت إلى تحسس بالصدر، وظهر صوت الصفير نتيجة انقباض الشعب الهوائية وضيقها، وذلك يمكننا علاجه بتناول موسعات الشعب، مثل فنتولين حبوب 2مج حبة 3 مرات يوميا، وكذلك يمكنك استخدام بخاخ الفنتولين، والبعد والحذر من تناول معلبات, أو أكلات تهيج الحساسية لديك.

وأما عن شعورك بالحموضة في الصدر، فقد تنتج فعلا الحموضة عند تناول بعض الأكلات، والتي يجب الحذر من تناولها مكررا، مع تناول حبوب زينات أو بوتون 20 مج مرتين يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من مشكلة تزعجني كثيرا، وقد سببت لي ترك العمل, والخوف، منذ فترة وعند تناولي الطعام لم أستطع أخذ الشهيق, ووكنت اعاني من صعوبة في التجشؤ، فأصابتني حالة من الرعب والخوف، وبعدها بـ 10 دقائق عاد التنفس طبيعيا، وبدأت الحالة تأتيني باستمرار عند الأكل، وعندما ذهبت إلى الطبيب، وعند فحص البراز قال لي: إنها جرثومة، ولم يحدد لي نوعها, وأعطاني علاجا، ولكن ازداد ضيق التنفس لدي، وأصبحت عند الأكل أشعر بالخوف، ولا أستطيع إنهاء الطعام بسبب الضيق والخوف.

نقص وزني الآن وأصبح 64 كيلو، وطولي 173، وعمري 27 سنة، وهذه الحالة لدي من سنة ونصف، مع العلم أني أجريت فحوصات للدم, والبراز, وصورة للصدر، والاترا ساوند, وكل شيء طبيعي، ولا يوجد عندي أي ألم, أو مغص, أو إسهال، كل مشكلتي أني لا أستطيع أخذ الشهيق عند الأكل, وصعوبة في التجشؤ، وإذا تجشأت أرتاح، وأعود نفسي، أو إذا أخرجت غازات، وشهيتي مفتوحة لتناول الطعام، ولكن الكتمة عند الأكل هي سبب مشكلتي، وإذا أكلت كثيرا تنقطع أنفاسي, وأدوخ، وأشعر بخوف شديد، وتزول بعد دقائق.

مع العلم أنه لا توجد عندي حموضة، ولا مشاكل في بلع الطعام, فقط عند الأكل يأتي الضيق، وحسب نوع الأكل, بعض أنواع الطعام لا تؤثر، وبعضها تسبب إذا كانت حراقة، وكنت أعاني في البداية من شم بعض العطور التي كانت تزعجني كثيرا، أنا أريد أن أعود كما كنت في السابق, أتناول الطعام بدون أي مشاكل.


أرجوكم ساعدوني لقد تعبت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يكون ما يحصل معك هو تقلص في المريء, وأحيانا يترافق مع تقلص في الحنجرة، والسبب في معظم الحالات يكون هو ارتجاع حموضة المعدة إلى أعلى المريء، ومنها إلى الحنجرة، وقد تقول إنني لا أشعر بأي حموضة, أو إحساس بالحرقة، وهذا صحيح, فبعض المرضى لا يشعرون بألم، وعند التنظير وجد أن عندهم ارتجاعا في حموضة المعدة إلى الأمعاء.

من ناحية نظرية فإن الجهاز الهضمي وجهاز التنفس منفصلين، ولكن هناك جزء وهو منطقة البلعوم والتي يمر بها الهواء والطعام، فعند مرور الطعام ينغلق مجرى التنفس بغشاء المزمار.

على كل حال أنصحك بأن تتناول دواء مضادا للحموضة يوميا مرة واحدة قبل الأكل بنصف ساعة مثل pariet أو losec 20mg ، وتتناول الطعام بهدوء مع مضغ جيد للطعام, والفم مغلق, حتى لا يدخل هواء كثير مع تناول الطعام بسرعة, ومع المضغ, والفم غير مغلق تماما، وتراقب الوضع فإن كان التحسن واضحا, فيكون الارتجاع هو السبب, فتستمر على الدواء، وتبتعد عن الأطعمة التي تزداد معها الأعراض، ولا تستلقي إلا بعد الطعام بثلاث ساعات، وتبتعد عن المنبهات، وطالما أن بعض الأطعمة تزيد الأعراض فهذا يؤكد أن الموضوع سببه الارتجاع, فبعض الأطعمة, والمنبهات, والمشروبات الغازية, تزيد من الارتجاع, ولذا يجب أن تبتعد عنها.

إن لم تتحسن الأعراض فيجب عرض نفسك على طبيب مختص بالجهاز الهضمي, فقد تحتاج لإجراء منظار، وهذا يساعد على اكتشاف السبب, فقد يكون هناك فتق في الحجاب الحاجز يرافقه الارتجاع.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
قمت منذ عامين بعمل منظار بناء على طلب الطبيب، وكانت النتيجة أنني أعاني من ارتجاع في المريء، نتيجة ارتخاء في عضلة فم المعدة، وبالتالي كتب لي الطبيب: (pepzol 40) يومياً، والسؤال هو:

1- هل توجد خطورة من استعمال هذا الدواء بصورة يومية؟ حيث أن النشرة الطبية المرفقة بالدواء تقول أن الاستخدام من (4-8) أسابيع؟

2- علمت أن هناك عملية جراحية لإصلاح تلك العضلة المتسببة في الارتجاع؟ ولكن البعض قال إنها غير مثمرة؟

3- هل أدوية مثبطات الحموضة لها آثار جانبية مثل الالتهاب الرئوي أو أي آثار أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً هذه الأدوية ليست بدون أعرض جانبية، فالاستخدام الطويل لها قد يقلل من امتصاص الفيتامين (ب 12) وقد تسبب الإسهال، وقد تقلل من امتصاص الكالسيوم، وقد تسبب الغثيان والصداع، وكما ترى فهي قليلة، وفي حالة عدم استطاعة المريض التوقف عنها فإنه ينصح باستبدالها ولمدة شهر بأدوية أخرى مثل زانتاك، أو محاولة التخفيف من بعض الأطعمة التي تسبب زيادة في الارتجاع، مثل المنبهات والمشروبات الغازية.

وأما عن العملية الجراحية فإنه تجرى عن طريق المنظار، ونسبة النجاح تصل إلى 90%، والعملية تسمى laparoscopic Nissen Fundoplication.

وأما عن الالتهاب الرئوي فهناك ما يسمى (PPI aspiration pneumonia) أي حصول التهاب رئة اختناقي، أي دخول إفرازات الفم أو إفرازات المعدة إلى الرئة.

وأدوية الحموضة بسبب تقليلها للوسط الحامضي فإنها قد تساعد على نمو البكتيريا التي لا تعيش في الوسط الحامضي، ولو أن هذا نادر الحصول في الشخص العادي، إلا أنه قد يحصل هذا لنوع من التهاب الرئة.

والله الموفق.
السؤال:
تحية معطرة بذكر الرحمن للشبكة الإسلامية الرائعة

لدي طفلة عمرها الآن ثلاث سنوات وأربع أشهر, منذ الولادة كانت تتقيأ الحليب الذي ترضعه, راجعنا الطبيب فنصحنا بحليب مضاد للترجيع, وأخبرنا أن ذلك طبيعي في مثل هذا السن, ولكن إلى سن 11 شهرا بقيت الحالة كما هي عندما تتناول بعض أنواع الأطعمة, منذ سنة تقريبا راجعنا الطبيب فطلب منا صورة ظليلية حيث كانت تعطى مادة ظليلية، ويتم تصويرها لمراقبة حركة عضلات المريء؛ حيث ظن الطبيب بداية أنه يوجد تضيق إلا أنه قال لنا: إنها تعاني من عدم انتظام في حركة عضلات المريء.

وللعلم فهذا القيء ليس مع كل أنواع الطعام, وأحيانا نفس نوع الطعام لا تتقيؤه, وأنواع الطعام الذي تتقيؤه مثل: البطاطا, والخضار مثل الخيار, والفواكه مثل: التفاح, وأصبح لدينا هم كبير فنرى أنها تود الطعام وتحب أن تأكل إلا أنها بعد أن تأكل تعود لتتقيأ, فهل من دواء لهذه الحالة؟ عذرا على الإطالة.

ولكم خير الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الطفلة تعاني من ارتجاع من المعدة للمريء, وهو مرض بسيط في أغلب الأحيان, ويكون شائعاً في الأشهر الأولى من عمر الأطفال, لكنه في نسبة بسيطة من الحالات تكون درجة الارتجاع شديدة, ويستمر المرض لما بعد الأشهر الأولى.

التعامل مع مثل تلك الحالات يشمل جانبا من العلاج الدوائي, وجانبا من تغيير السلوك للطعام, وأخيراً الجانب الجراحي.

العلاج الدوائي يشمل الأدوية المنظمة لحركة الجهاز الهضمي, وهي تساعد في حالة الارتجاع البسيط, وليس من الدرجة المتوسطة أو الشديدة، أيضاً هناك الأدوية المقللة لحموضة المعدة وذلك لعلاج التهابات المريء الناتجة عن ارتجاع محتوى المعدة للمريء والذي يحتوي على حامض المعدة الأمر الذي يؤدي إلى التهابات شديدة في الجزء الأسفل من المريء ويؤدي إلى زيادة الأعراض.

تغيير السلوك في التعامل مع الطعام هام للغاية بتجنب الأطعمة الحامضية مثل إضافة الليمون بكثرة على الطعام, وإضافة التوابل بكثرة على الطعام، استخدام الأطعمة المحتوية على الكثير من الصلصة أو تسبيك الطماطم، أيضاً يجب أن ينتظر المريض ثلاث ساعات بعد الطعام دون أن يتمدد في وضع مسطح حتى لا يساعد ذلك على ارتجاع الطعام، أيضاً تجنب الوجبات الكبيرة, والتعويض عن ذلك بإكثار عدد الوجبات، أيضا من الممكن رفع رأس السرير قليلاً ليكون مستوى رأس النائم أعلى من مستوى قدميه.

الجانب الجراحي هو آخر الخيارات, ويتم فيه التعامل مع المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن الالتهابات المتكررة للمريء من ضيق في المريء وفقدان المريء مرونته.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل فترة بدأت عندي حالة غريبة استمرت لفترة أسبوعين، وهي عبارة عن صدور صوت غريب من حلقي كل ربع ساعة تقريبا وشعوري بالانزعاج منه حيث تكرر الأمر معي خلال اليوم الواحد بشكل كبير، وغالبا ما ينتهي يومي بشعوري بالغثيان وأحيانا التقيؤ.

خلال هذه الفترة كنت أقدم امتحاناتي في الجامعة ذهبت لدكتور هضمية وعمل تصوير بالايكو ولم يظهر لديه أي شيء، اقترح علي إما تنظير للمريء والبلعوم أو صورة ظليلة.

سارعت بعمل صورة ظليلة ولكن لم يظهر أي نتوءات بالمريء أو مشاكل فيها فأهملت الموضوع. اعتقدت أنها قد تكون بسبب إكثاري بالأكل تلك الفترة (أيام الامتحانات والتوتر غالبا يزداد إقبالي على الطعام)، ولكنها بانتهاء امتحاناتي انتهت الحالة.

وحاليا عادت مع عودة الامتحانات رغم أني هذه الفترة أكلي خفيف لأني أريد إنقاص وزني.

- هل هي مشكلة نتيجة التوتر وما الحل لها؟

علما أني حاليا قبل فترة لاحظت (ليومين فقط) وجود دم مع البراز بالإضافة لأعراض أخرى، ولكن الدكتور فسر باقي الأعراض أنها قولون عصبي وأكد علي في حال ظهور دم مرة أخرى أن أراجعه لعمل تنظير بشكل ضروري جدا.

قرأت باستشارة سابقة بالموقع ما يلي:

(فإن نزول الدم مع البراز سواء كان دائما أو غير دائم فإنه شيء غير طبيعي)، ويجب أن يتم البحث عن السبب فإن كان الدم أحمر قانيا فسببه عادة ما يكون أحد الأشياء التالية:

- بواسير شرجية.

- شرخ في الشرج، إلا أن هذا عادة ما يترافق مع ألم أثناء التبرز.

- زوائد لحمية في الشرج.

- في بعض الأحيان يكون السبب ورما في المستقيم.

وجوابي عليها لا يوجد بروزات.

أشعر بألم خفيف لا يذكر عند إطالتي للجلوس.

الدم محيطا وليس ممزوجا.

- هل ممكن أن يكون الإمساك السبب بظهور الدم؟

- هل علي عمل تنظير بسرعة والتخوف من سرطان المعدة أو القولون بسبب ظهور الدم ليومين؟

- إذا عملت تحليل للبراز هل يظهر أي نتيجة سواء كانت إيجابية أم سلبية؟

- لا أدري إن كانت مشاكلي بسبب التوتر أم لا؟

عذرا عن الاطالة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

تفسر هذه الحالة بوجود غازات تكون قد انحشرت في المريء وهي شبيه بالتجشؤ إلا أن التجشؤ يكون نتيجة خروج الغازات مباشرة من المعدة إلى الفم مرورا بالمريء وكما تعلمين فإنه في حالات التوتر وخاصة في أوقات الامتحانات فإنه الشخص يبلع الطعام بسرعة وهذا يؤدي إلى دخول كميات هواء كثيرة وكذلك فإنه التوتر يؤدي أيضا إلى زيادة وتكرر البلع وهذا يؤدي إلى دخول الهواء بكثرة وحصولها مرة أخرى أثناء الامتحانات، وكانت الصورة الظليلة طبيعية فإن هذا يؤكد إلى كون المشكلة ناجمة عن التوتر مباشرة أو غير مباشرة.

أما بالنسبة للدم الذي كان أحمرا وكان محيط للبراز فإنه من الشرج وبسبب أنه كان مرافقا للإمساك، فإنه على الأكثر ومع الجلوس الطويل يكون السبب هو بواسير داخلية، وخاصة أنه لم يكن هناك ألم.

وأنا أرى أن تتبعي ما أشار عليك الطبيب بمراجعته إن عاد الدم، وأرى أن تتجنبي الجلوس الطويل لأنه يؤدي إلى ظهور البواسير، وإنما حاولي أن تتحركي كل نصف ساعة وتتجنبي الإمساك، والسمنة أيضا من العوامل التي يمكن أن تزيد حصول البواسير بسبب قلة الحركة.

والقولون العصبي لا يسبب خروج دم في البراز، وتحليل للدم الخفي في البراز قد يكون إيجابيا إن كانت البواسير الداخلية ما زالت موجودة وإن كانت هذه البواسير في أولها فإنه قد تختفي إن تجنبنا بعض أسبابها مثل الإمساك والجلوس الطويل.

هذا ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة في الحنجرة, عند البلع أحس بوجود جسم عالق تحت تفاحة آدم, تختفي هذه الحالة وتعود في أوقات مختلفة, كما أنني بعد الأكل ترجع نسبة من الأكل إلى الحلق؛ مما يسبب لي حموضة, استخدمت المضادات الحيوية ولم تزل الأعراض, كما أنني أشعر بضيق في الصدر في أوقات مختلفة, فما الأسباب؟ وهل هي أعراض مرض خطير أم لا؟

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الواضح أنك تعاني من ارتجاع بالمريء مما يسبب لك حموضة والتهابا في الحلق والحنجرة بسبب وجود حمض المعدة في المريء والبلعوم ذات الغشاء المبطن الرقيق بالمقارنة بجدار المعدة السميك, وتناولك للمضاد الحيوي لا يفيدك بشيء, ولا يسبب ذهاب الأعراض؛ لأن سبب التهاب الحلق والحنجرة وجود حمض المعدة في مكان مختلف عن مكان تواجده, وعلاج هذا الالتهاب يكون بمنع هذا الارتجاع حتى تعود الأمور إلى نصابها.

ولعلاج هذا الارتجاع هناك نصائح عامة يجب على مرضى الارتداد المعدي المريئي اتباعها:
- تجنب التوتر.

- لا تؤخر العشاء إلى ما قبل النوم مباشرة، وليكن بينهما ساعتان على الأقل.

- حافظ على الوزن الطبيعي.

- تجنب الجوع واجعل وجباتك صغيرة ومنتظمة.

- لا تأكل بسرعة وامضغ الطعام جيدا.

- تجنب القيام بأي مجهود عنيف أو رياضة بعد الأكل مباشرة.

- عند النوم اجعل مستوى رأسك أعلى من جسمك من 10 إلى 15 سم.

- أكثر من الأطعمة الغنية بالألياف, وتجنب الأطعمة الدسمة.

- تجنب الخل, والحامض, وعصير البرتقال, والليمون, والطماطم, والألبان.

- خفف من شرب القهوة, والشاي, والمشروبات الغازية, وامتنع عن المشروبات الكحولية نهائيا لحرمتها ولضررها البالغ.

- تجنب شرب الشاي بعد الأكل مباشرة لاحتوائه على نسبة أحماض عالية, وقد يؤدى إلى عسر الهضم.

- ابتعد عن تناول البهارات, والتوابل, والحار, والثوم النيئ, والبصل, والشطة.

- إذا لم يؤد اتباع هذه النصائح إلى تقليل الارتجاع الحمضي فيمكننا تناول حبوب مثل (زنتاك) أو (رازون) أو (بروتون 20 مج) مرتين يوميا أو 40مج مرة يوميا.

وأما شعورك بالضيق في الصدر فقد يختفي مع أعراض الارتجاع, ولكن لو لم يزل وكان ضيق الصدر مصحوبا بتهيدة عميقة من الصدر, فقد تحتاج لعرض نفسك على اختصاصي الأمراض النفسية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم...

عندي ألم في المعدة وبالضبط في جهة اتصالها بالمريء، وأجريت في عام 2007 ناظور فوجد عندي فتق في المريء، وأجريت إعادة للفحص بعد أشهر والنتيجة نفس الشيء، ولكن في الآونة الأخيرة أي منذ عام 2009 وإلى الآن أشعر بوجود كتلة فوق منطقة المريء بالمعدة، وألاحظ انتفاخ حاصل في الجهة اليسرى من جسمي، وبالضبط في منطقة الكلية اليسرى, وعندي ألم يمتد إلى لوح الكتف الأيسر, ومنذ شهر شباط 2011 وإلى اليوم عندي ارتفاع مستمر في درجة الحرارة.

أريد الجواب أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ أحمد إن كنت راجعت أي طبيب أو أجريت أي صور لهذه الكتلة وخاصة أنه عندك ارتفاع حرارة لمدة شهرين.
فارتفاع درجة الحرارة لمدة شهرين يجب أن نجد سببه، فهناك العديد من الأسباب منها: السل ومنها الأورام، فمثلا أورام الكلية تسبب ارتفاعا في درجة الحرارة وهي في الخاصرة، فيجب عمل تحليل للبول وإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكلية، ومن ناحية أخرى فإن مثل هذا التورم قد يكون سببه خراج بارد، والخراج البارد يعني الإصابة بالسل في العمود الفقري وهذا قد يسبب ارتفاعا في درجة الحرارة أيضا ولفترة طويلة حتى يتم تشخيص الحالة والعلاج، ويترافق ذلك مع تعرق ليلي وتناقص في الوزن.

ومن الصعب وضع تشخيص دون الفحص الطبي لمعرفة وضع الكتلة تماما وخواص الكتلة، فهناك كتل كيسية، ومنها الصلبة ومنها كتل شحمية ليس لها أهمية، وفي حال الشك يتم أحيانا أخذ عينة من الكتلة، وعمل صور خاصة للكتلة لنعرف ماهية هذه الكتلة.

ومن ناحية أخرى يظهر الفحص الطبي أنه إن كان هناك أي ضخامة في العقد الليمفاوية أو أي مشكلة في صمامات القلب والتي قد تسبب إرتفاعا في درجة الحرارة أيضا.

أرى أن تراجع طبيب مختص بالأمراض الباطنية للفحص الطبي وإجراء تحاليل وصور للتشخيص ووضع خطة العلاج.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شخص أعاني من ضيق في التنفس، فمنذ فترة (8) أشهر تقريباً كنت أقوم بعمل منزلي في حرث النخيل وتنظيف المنزل، حيث توجد الأتربة بكثرة، وبعدها بأيام قليلة أصبت بسعال كثير، وألم في الصدر، وبعد مراجعة المستشفى وعمل أشعة (X) للصدر، وأخبروني بأن هناك بعض الأوساخ في الصدر، وأعطوني بعض المضادات الحيوية وأدوية لإخراج البلغم، والحمد لله قل السعال والألم.

ولكن بعد ذلك بدأت أصاب بضيق التنفس، وألم في الصدر، والمعدة، والأهم من ذلك أن ضيف التنفس غالباً ما يكون ليس في الصدر، وإنما في الحنجرة، وهذه الحالة تأتي ببعض السعال، وفي بعض المرات تزول بسرعة، وأغلب الأحيان تستمر لمدة طويلة؛ مما اضطرني لأخذ بعض المساعدات مثل دواء (Ventolin ) وبعدها أشعر بالارتياح.

بعض المعلومات:
1- بعض العيادات أخبروني باحتمال إصابتي بالربو.
2- عيادات أخرى تنفي ذلك.
3- بعض المستشفيات يقولون التهابٌ في الحنجرة.

أرجو التكرم بتشخيص الحالة وإفادتي بذلك، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأغلب ظني أنك لا تعاني من ضيق في التنفس، بدليل أن بعض الأطباء نفوا إصابتك بالربو، والذي يكون تشخيصه واضحاً لكل أحد - إن وجد بالفعل - بالإضافة إلى شكواك بأنك تعاني من ألم في الصدر والمعدة، مع تشخيص بعض الأطباء بأنك تعاني من التهاب في الحنجرة.

وللربط بين كل هذه الأمور - لأني لا أستطيع الكشف عليك عبر الشبكة العنكبوتية - ولكني أسترشد بأقوال من وقع عليك الكشف الإكلينيكي، فأجد أنك تعاني من ارتجاع بالمريء، ونتيجة هذا الارتجاع ورجوع حمض المعدة إلى أعلى إلى المريء والحلق يسبب آلاما شديدة في الصدر والحنجرة؛ مما يهيج الكحة لديك، وإذا كنت مدخناً أو لديك سمنة زائدة فذلك مما يؤكد التشخيص؛ لأن السمنة الزائدة والتدخين من أهم أسباب ارتجاع المريء، والتي يجدر بمن لديه ارتجاع أن يقلع فوراً عن التدخين إن كان مدخناً، وأن يقلل من وزنه الزائد ما أمكن لذلك سبيلا، بالإضافة إلى تقسيم وجبات اليوم على عدة وجبات، أي خمس وجبات يومياً بدلا من ثلاث، بشرط أن تكون الوجبات خفيفة وصغيرة، ويشترط أن تكون آخر وجبة قبل النوم بساعتين على الأقل، وأن يقلل الدهون والتوابل والحراق في وجباته، مع تناول حبوب بروتون أو رازون 40 مج حبة مرتين يومياً لعلاج هذا الارتجاع.

نسأل الله الشفاء والعافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أقضي حاجتي قبل أربعة أيام تقريباً، وكان لدي إمساك خفيف، فحصل لي عطاس ثلاث مرات خلال قضاء الحاجة، وفي نفس اللحظة أحسست بألم في الصدر استمر معي ربع ساعة ثم اختفى، ولم تحدث أي أعراض أخرى، وبعدها قرأت في الإنترنت أن ما حصل قد يكون جرحاً حصل في المريء قد يزداد ويتسع مع الوقت، أو انثقاباً في المريء، وأن هذه حالة طبية خطيرة، فهل من الممكن حصول هذا الأمر عندي؟ وإذا لم يحصل فما سبب الألم؟!

علماً بأني لم أشتك من أي شيء حتى اللحظة، ولكني ركزت في أكلي على السوائل والمأكولات اللينة، وتركت ممارسة الرياضات المجهدة احتياطاً.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ساعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس كل ما تقرؤه على الإنترنت تضعه على نفسك، فالأمر أبسط مما تتخيل، خاصة وأن الأمر كان لحظيّاً ولم تعاودك أي آلام، وأغلب ظني أن مثل هذه الآلام الوقتية التي شعرت بها بسبب تقلص في عضلات الصدر المتواجدة بين الضلوع مع العطاس، أو عند بذل مجهود زائد -حزق- عند التغوط، مع وجود إمساك لحدوث ارتفاع مفاجئ في الضغط داخل القفص الصدري.

وحدوث مثل هذا الأمر من جرح أو ثقب بالمريء مع العطاس أو عند بذل مجهود عند التغوط، مع وجود إمساك لحدوث ارتفاع مفاجئ في الضغط في القفص الصدري أمر نادر الحدوث، ويجب أن يكون هناك أسباب أخرى يُعاني منها المريض مسبقاً، مثل وجود تقرحات بجدار المريء، أو عيوب خلقية بالمريء، أو وجود جسم غريب مهمل بالمريء غير ملاحظ، مما يكون عاملاً مساعداً مع الارتفاع المفاجئ في الضغط داخل القفص الصدري لحدوث ثقب المريء.

وما فعلته من تركيزك في أكلك على السوائل والمأكولات اللينة حتى تقلل من حدوث الإمساك أمر جيد، وبالتالي لا تضطر إلى بذل مجهود زائد أثناء التغوط، ولكن عليك بممارسة الرياضة غير العنيفة، مثل المشي فهو صحي جداً، ويقلل من إمكانية حدوث إمساك؛ لأن الحركة والمشي يُساعدان على حركة الأمعاء، وبالتالي على وجود الرغبة الطبيعية لإخراج الفضلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الموضوع: الارتجاع في المريء.

أود في البداية أن أتقدم بالشكر الجزيل للمستشارين الأعزاء، وكل العاملين في إسلام ويب، وبعد:

أنا لدي مشكلة في الحلق منذ سنتين، حيث أشعر بوجود شيء ما في الحلق يصعب بلعه عندما أبلع اللعاب بشكل مستمر، وقد عملت عدة فحوصات، وكل شيء سليم، ذهبت إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، وذكر لي أن السبب قد يكون سببه الارتجاع، أو بسبب الانحراف في الأنف، حيث يوجد لدي انحراف بسيط في الفتحة اليسرى للأنف، أو قد يكون بسبب التوتر والقلق، مع العلم أني لا أشعر بحرقة أو حموضة زائدة، وإنما أشعر أحياناً بألم في البطن حول السرة.

عملت فحوصات، وظهر أن لدي جرثومة في المعدة، وأخذت كورس العلاج لمدة أسبوعين، وبعدما عملت الفحوصات لم تظهر، وإنما قيل لي: إن سبب الآلام قد يكون عسر هضم أو التهاباً في الأمعاء، وأخذت بعض العلاجات، والحمد لله؛ عوفيت من الألم الشديد، حيث كنت أشعر في بعض الفترات بألم شديد حول السرة وغثيان وقيء، ولكن ما زلت أحياناً أشعر بعدم ارتياح، حيث أشعر بمغص بسيط أحياناً، علماً بأن آلام البطن ظهرت لدي بعد حوالي سنة من ألم الحلق.

فهل هناك علاقة بين ألم الحلق والبطن؟ وهل الحموضة أم الارتجاع هو السبب؟ وما هو العلاج لهذه الحالة؟

وجزاكم الله خير الجزاء، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في بعض حالات التهاب اللوزتين المزمن يكون مصاحباً لهذه الآلام في البطن، فهذه هي العلاقة الممكن وجودها بين التهاب الحلق والبطن.

والعلاقة المحتملة الأخرى ارتجاع المريء، والذي يسبب التهاباً مزمناً بالحلق والحنجرة، ولكن تكون الآلام المصاحبة للارتجاع في الصدر وليس في البطن، وهو الشعور بحرقان على الصدر، والمتسبب في ذلك هو ذلك الحمض المرتجع من المعدة إلى الصدر.

ولعلاج الارتجاع يجب الحذر من أكل الدهون والشيكولاتة والتوابل، ويجب إنقاص الوزن، وتجنب النوم بعد تناول طعام العشاء إلا بعد ساعتين على الأقل، وتناول وجبات أكثر في المرات ولكن أقل في الكمية، مع تناول حبوب بروتون 20 مج مرتين يومياً.

نسأل الله لك الصحة والعافية، والله الموفق لما فيه الخير والسداد.