السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
تحياتي ودعواتي لكم بمزيد من التقدم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.
مشكلتي الأولى هي: عندما كنت حاملاً قبل (3) سنوات تقريباً أصابتني ضربات القلب، لم أعهدها في الحملين السابقين، وذهبت إلى طبيب القلب، وقام بعمل رسم قلب وصورة إيكو، وقال لي: ليس هناك مشكلة عضوية، وإن القلب سليم، وهذا نتيجة الحمل، وفعلاً بعد الولادة ذهبت هذه الأعراض.

لكن منذ سنة تقريباً عاودتني نفس الحالة، وذهبت لنفس الطبيب، وعمل لي رسم قلب وإيكو، ظهرت النتائج بارتخاء بسيط في الصمام المترالي، وطمأنني ولم يعطني دواء، وقال لي: إنني مولودة بهذا الارتخاء، ولكن أعراضه تظهر في أواخر العشرينات.

سؤالي الآن: هل هذا الكلام صحيح؟ ولماذا لم يخبرني به في الزيارة الأولى؟ وهل يمكن أن يأتي الارتخاء في سن الـ (30) أم أني مولودة به فعلاً؟ ولو أن هذا الارتخاء موجود ولا أحس بأعراضه بصورة متواصلة؛ فأنا أحياناً أكون طبيعية جداً، ولا أشتكي من أي أعراض، وأقوم بمجهود عال ولا أشعر بأي تعب أو سرعة زائدة في ضربات القلب، وأحياناً من أقل مجهود أشعر بسرعة ضربات القلب، فما تفسير هذه الحالة؟

الآن أريد الذهاب لطبيب الأسنان لحشو العصب، فهل البنج له تأثير؟ علماً بأن (95% ) من أسناني محشوة حشو عصب قبل أن أعلم بهذا الارتخاء، وعملت وقتها صورة دم كاملة، وتحليلاً لهرمونات الغدة الدرقية، والحمد لله؛ ظهرت النتائج طبيعية.

المشكلة الثانية: أنني بدأت أتعاطى دواء البروزاك حبة واحدة قوة (20)، وزانكس نصف حبة قوة (25)، ولكن بعد أسبوع من تعاطيه شعرت بحالة خوف شديدة، وسرعة في ضربات القلب، وبرودة في الأطراف، حتى ظننت أني سأموت، ونزلت أركض في الشارع، فأوقفت العلاج.

أريد مشورتكم لتفادي هذه الأعراض، كي أستطيع أن أكمل العلاج لأتخلص من الاكتئاب الذي يصيبني، وأنا آخذ الدواء بناء على وصفة طبية من الطبيب المعالج.

ولكم جزيل الشكر على سعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علة ارتخاء الصمام الميترالي هي علة شائعة جدّاً، ويقال إن حاولي عشرة بالمائة من الناس يعانون منها، وهي تعتبر من الحالات البسيطة والحميدة، وأعراضها تشابه كثيراً أعراض القلق النفسي، ومعظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي يتم اكتشافها بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق النفسي؛ لأن القلق النفسي كثيراً ما يؤدي إلى زيادة إفراز مادة الأدرينالين، وهذه تؤدي إلى سرعة في ضربات القلب.

إذن هذه الحالة في معظم الحالات تُكتشف عن طريق الصدفة، وهذا دليل قاطع أنها ليست بحالة مرضية، وكما ذكر لك الطبيب أنها تظهر بالفعل بعد العشرينات من العمر، وفي الحالات التي يزداد فيها حجم الدورة الدموية وتدفق الدم مثل الحمل تظهر هذه الأعراض أيضاً لدى بعض النساء.

هنالك أمر مهم جدّاً أود أن أوضحه، وهو أن حالات الهرع والهلع - وهي منتشرة جدّاً – كثيراً ما ترتبط بوجود ارتخاء في الصمام الميترالي، دون أن يكون هذا الارتخاء هو السبب، وهذه العلاقة قد تكون مزعجة لبعض الناس، ولكن نقول: إن علاج نوبات الهلع والهرع سوف توقف تماماً انشغال الإنسان بأنه يعاني من علة في الصمام الميترالي.

أنا لدي شعور قاطع وقوي أنك تعانين بالفعل من نوبات قلق قد تصل لمرحلة الهرع في بعض الأحيان، ولذا تتسارع لديك ضربات القلب، وهذا التذبذب في الأعراض هو دليل قاطع على وجود القلق النفسي، والذي يُعتبر الهلع أو الهرع جزئية أساسية منه.

دواء بروزاك من الأدوية الجيدة، ولكن ليس الدواء الأفضل لعلاج نوبات الهلع والمخاوف والقلق المرتبط بها، وعموماً أنت لم تستفيدي كثيراً من هذا الدواء، فعليه أرجو أن يُستبدل بعقار سبرالكس، والسبرالكس هو من أفضل الأدوية التي تعالج نوبات القلق والهرع وكل الأعراض التي ذُكرت في رسالتك، أستطيع أن أقول بأنها كلها سوف تستجيب للسبرالكس.

عملية الانتقال من البروزاك إلى السبرالكس بسيطة جدّاً: أوقفي جرعة البروزاك، وفي اليوم الثاني ابدئي في تناول السبرالكس بجرعة عشرة مليجرام وليس عشرين مليجراماً مثل البروزاك، استمري عليها لمدة ستة أشهر، وأعتقد ان هذه الجرعة سوف تكون كافية بالنسبة لك، بعد ذلك يمكن أن تخفضي الجرعة إلى خمسة مليجرام – أي نصف حبة من جرعة التي تحتوي على عشرة مليجرام - استمري عليها لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء، وفي بعض الحالات نحتاج أن نرفع جرعة السبرالكس إلى عشرين مليجراماً، ولكن لا أعتقد أن هنالك حاجة لذلك.

بالنسبة لعلاقة ارتخاء الصمام الميترالي بعلاج الأسنان: الخوف يأتي في أن تصاب صمامات القلب بالبكتريا في حالة وجود علة عضوية في صمامات القلب، وأكثر هذه العلل في الصمامات تأتي من الحمة الروماتيزمية، وبالطبع لا علاقة لارتخاء الصمامات القلب بذلك، وبعض الناس تقول: إنه من الأفضل أن يتناول الإنسان مضاداً حيوياً كنوع من الوقاية، ولكن لا أعتقد أن هنالك حاجة في حالتك، ويمكن بالطبع أن توضحي لطبيب الأسنان أنه لديك ارتخاء بسيط في الصمام الميترالي في القلب، وهو ارتخاء طبيعي وليس سببه الحمة الروماتيزمية، أو علة أخرى في القلب.

بالنسبة للبنج هل له تأثير سلبي؟ كلا، وعموماً لا تشغلي نفسك بهذا الموضوع كثيراً، وأنا أعتقد أن السبرالكس سوف يفيدك كثيراً في التخلص من كل هذه الأعراض.

هنالك أيضاً وسيلة علاجية جيدة جدّاً إذا أحسن الإنسان تطبيقها، وهي تمارين الاسترخاء، هذه التمارين تفيد كثيراً
في مثل هذه الحالات، فعليه أيتها الفاضلة الكريمة أنصحك بها، ولتطبيقها يمكنك أن تقابلي أخصائية نفسية حتى تقوم بتدريبك عليها، أو يمكن أن تتحصلي على كتيب أو شريط أو (CD) من إحدى المكتبات الكبيرة، وباتباعك للتعليمات الموجودة في هذه الوسائط يمكنك أن تطبقي تمارين الاسترخاء، فهي مفيدة ومفيدة جدّاً في مثل الأعراض التي تعانين منها.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.