OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة، وعندي بنت عمرها سنة ونصف، والآن حامل في الشهر الثاني، ويأتيني ألم عند مكان المبيض اليمين، ذهبت للدكتورة، وعملت التراسوند، وقالت لي: أنه يوجد كيس ماء على المبيض اليمين، وحويصلة كبيرة في المبيض اليسار، وقالت أنه سيختفي - إن شاء الله - عند اكتمال المشيمة، فهل هذا صحيح؟ وما السبب في تكوينهم؟

وهل هناك خطورة على الحمل أو المبايض؟ علماً بأنني كنت أرضع بدون دورة، وتوقفت عن الرضاعة، وأخذت حبوباً لتنزيل الدورة، ودوبرجين للبرولاكتين ونولفادكس لزيادة التبويض - والحمد لله - حملت مباشرة.

والدورة لم تكن منتظمة قبل الزواج، وبعد الشهر الأول من الزواج لم تأت الدورة، ذهبت للدكتورة، وعملت التراسوند، وقالت لي: لا يوجد تكيس، وكان البرولاكتين مرتفعاً جداً، وأخذت نفس الحبوب الأولى كلها، وبفضل الله حملت مباشرة، فأرجو الإفادة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود أكياس وحويصلات صغيرة بالمبيض في الأشهر الأولى من الحمل وبحجم يقل عن خمسة سنتمتر ليست مشكلة، وهي ليست بذات علاقة بالدورة أو البرولاكتين، وعادة ما تكون وجودها طبيعية، ووظيفتها مساندة ودعم الحمل في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل إلى حين تكوين المشيمة ومقدرتها على القيام بتلك الوظيفة إلى نهاية الحمل - بإذن الله - وعندئذ تبدأ تلك الأكياس في الضمور؛ ولذلك ننصحك بإعادة السونار عند اكتمال الشهر الثالث من الحمل - إن شاء الله - أما إذا كانت تزيد في حجمها عن الخمسة سنتمترات أو إذا كانت مسببة لآلام حادة وشديدة فقد تحتاج للإزالة جراحياً دون التعرض للرحم أو المبيض؛ لأنه قد يكون حصل عليها التواء أو انفجار لا قدر الله، علماً بأن هذه الأعراض عادةً ما تحدث في حالة أن حجمها أكثر من خمسة سنتمتر.

أما بالنسبة للحمل في حالة إزالة الكيس قبل الثلاثة أشهر، فعادة ما يتم إعطاء الحامل بروجسترون لمساندة ودعم الحمل لحين تكوين المشيمة، وفي حالة إزالتها بعد الثلاثة أشهر الأولى من الحمل فعادةً لا يتأثر الحمل بذلك، علماً بأنه في بعض الأحيان النادرة فإنه من الصعوبة إزالة الكيس وحده دون المبيض، مما يضطر معه إزالتهما معاً، وهي ليست بذات تأثير كبير على الحمل أو الخصوبة مستقبلاً، طالما هنالك مبيض آخر.

والله الموفق.
السؤال:
أصبت بورم ليفي في الرحم، فهل له أي مخاطرة علي الرحم؟ وهل هو حميد أم لا؟ مع العلم بأنني أجريت عمليتين لطفل أنابيب، وفي العملية الأولي فقدت بويضة من الاثنتين، أرجو الرد سريعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأولاً: الورم الليفي عبارة عن ورم حميد.

ثانياً: تأثير الورم الليفي على الرحم يعتمد على حجمه ومكان وجوده داخل الرحم، ومن تأثير وجوده بالرحم بأنه قد يؤدي إلى زيادة في كمية الدورة الشهرية مصاحبة بآلام.

وفي حالة كبر حجم الورم فإنه قد يؤدي إلى ثقل وضغط على المثانة والحوض والمستقيم، وانتفاخ في البطن.

تجدر الإشارة هنا بأنه ليست هنالك علاقة ما بين التبويض ووجود الورم الليفي بالرحم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف عن مرض التكيس على المبايض.. وهل هو خطير بالنسبة للفتاة التي لم تتزوج ؟ حيث أنني قد سمعت أنه خطير إذا استؤصل جزء من المبايض ويسبب العقم، وما هي أعراضه ومسبباته وعلاجه؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض هو مرض يصيب كثيراً الفتيات حيث يبدأ منذ مرحلة البلوغ ولا يعرف له سبب واضح ، وقد يكون موجوداً في عدة فتيات في عائلة واحدة، وهو عبارة عن قضية متلازمة تتضمن ضعفاً في الإباضة مما يؤدي إلى عدم انتظام في الدورة حيث تغيب الدورة لأشهرٍ كثيرة ، وفي الحالات الشديدة قد تغيب الدورة مدة سنة كاملة ، وهنالك أيضاً زيادة في معدل هرمون الذكورة مما ينتج عنه نمو الشعر في مناطق غير مرغوبة من الجسم ، وأيضاً قد يكون مترافقاً معه سمنة زائدة وقد لا تكون هذه السمنة موجودة في كل الحالات.

وليس هنالك علاج شاف لهذه المشكلة ولكن العلاج هو علاج الشكوى فإن كانت الفتاة تشتكي من عدم انتظام في الدورة فتعطى منظماً للدورة، وقد يكون ذلك المنظم حبوباً تنزل الدورة أو حبوب منع الحمل والتي تؤدي أيضاً إلى إنزال الدورة بانتظام، وعند عدم الرغبة في تناول الهرمونات فيجب على الأقل إنزال الدورة كل 6 أشهر على الأكثر حتى لا تتضخم بطانة الرحم ويحصل تغير في خلاياها .

وإذا كانت الشكوى هي نمو الشعر في مناطق غير مرغوبة فتعطى أدوية لتقليل مستوى هرمون الذكورة في الجسم مما يؤدي إلى قلة نمو الشعر الزائد.

عند الزواج قد يحتاج الأمر إلى تنشيط المبايض بغية حصول الحمل إما بإعطاء حبوب أو إبر أو حتى إجراء منظار لإحداث فتحات في المبايض عن طريق الكي بغية تحفيز المبيض على الإباضة (ولا يستأصل فيه جزء من المبايض كما ذكرت) وهنالك دواء يعطى لمرضى السكري Glucophage وقد وجد أنه يفيد كثيراً في حالات تكيس المبايض ويقلل من هرمون الذكورة وقد يؤدي إلى انتظام الدورة وحتى إلى حدوث الإباضة والحمل.

نصيحتي دائماً في هذه الحالات بوجوب التقليل من الدهون، وممارسة الرياضة بشكلٍ يومي، وكذلك المحافظة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من مشكلة منذ شهرين احتار فيها الأطباء فقد قالوا لي: إن عندك توقف حمل. ثم عادوا وقالوا: إنه يكبر بدون جنين مع العلم أني لا أدمي، وأحس بالتقيؤ، فما الحل؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مباركة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فما تعانين منه على وصفك هو وجود كيس الحمل -أي: العلقة- من غير وجود جنين بداخل ذلك الكيس، أي أن الحمل لم يتطور إلى المضغة، وتوقف عند العلقة، وأما لماذا يكبر فكبر حجم الكيس ليس دليلاً على أن الحمل جيد، ولكن كان من المفترض أن يظهر بداخلة جنين ينبض إذا كان عمر الحمل بالفعل شهرين.

وأما كونك لا تنزفين وتحسين بأعراض الحمل من غثيان فهذا لأن هرمون الحمل لا يزال مرتفعاً وهو الذي يؤدي إلى القيء.

وليس كل حالات الإجهاض يكون فيها نزف، فهنالك ما يسمى بالإجهاض المنسي أن الرحم لم يلفظه بعد، وليس في كل حالات توقف الحمل يلفظ الرحم ذلك الحمل غير الطبيعي، بل قد يحتاج الأمر في تلك الحالات إما إلى التنظيف أو إلى إعطاء بعض التحاميل التي تؤدي إلى تقلص الرحم ولفظ ذلك الحمل.

ويبدو أن الأطباء ينتظرون أن يؤدي الرحم ذلك الدور بنفسه، ولكن بعد مرور أسبوعين آخرين على الأكثر إذا لم يحصل ذلك فعندها سيضطر الأطباء إلى التدخل لإنهاء ذلك الحمل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من تكيس في المبيض الأيسر، والطبيبة قالت لي بأن هذا التكيس سيبقى معي، وطلبت مني عمل تحاليل للهرمونات والغدة وكانت نتائج التحاليل سليمة ولكن ألاحظ بأن هناك زيادة في الوزن وهذا بعد ولادتي الثانية مع العلم بأن وزني قبل الحمل كان (73 كيلو) والآن وبعد الولادة (82) فهل من الممكن أن أصاب بهذه التكيسات بالرغم من أن النتائج كلها سليمة؟ وما هو الخطر من هذه التكيسات؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عيسى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري إن كانت دورتك منتظمة أم لا منذ البلوغ؟ وهل احتجت إلى أخذ منشطات للمبيض كي يحصل الحمل سابقاً؟
فإن لم يحصل هذا والدورة منتظمة فهذا مؤشر على أن ما تعانين منه ليس مرض التكيس الذي تسمعين عنه، وتشخيص التكيس فقط عن طريق الألتراساوند غير صحيح، فكثير من المبايض قد تظهر متكيسة ولكن صاحباتها لا يعانين من مرض تكيس المبيض والعكس صحيح، فقد لا يظهر الألتراساوند صورة واضحة للتكيس في نساء لديهن منظومة التكيس منذ البلوغ وبوضوح.

ثم إن مرض تكيس المبيض لن يستثني مبيضا دون الآخر، وبالتالي إن كانت لديك عدم انتظام في الدورة وهذا ما أذهبك إلى الطبيبة فقد تكون المشكلة بسبب زيادة الوزن لا أكثر، والمحافظة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية هو فقط ما تحتاجين إليه.

وبالنسبة لسؤالك عن خطر التكيسات، فالتكيس يعني أن الإباضة ضعيفة (حيث تظهر البويضات في المبيض على شكل حويصلات مرصوصة على طرف المبيض وليست متوزعة في جميع أجزاءه كما في الحالة الطبيعية) وقد يؤدي ذلك إلى غياب الدورة لأشهر طويلة في بعض الأحيان نتيجة استمرار إفراز هرمون الاستروجين وعدم أو قلة إفراز هرمون البروجستيرون مما يؤدي إلى سماكة بطانة الرحم وقد يؤدي على المدى البعيد عندما تغيب الدورة لفترات طويلة أكثر من 6 أشهر إلى تغير في طبيعة خلايا بطانة الرحم وأيضاً يجعل المرأة عرضة أكثر للإصابة بأمراض القلب.

هذا إضافة إلى أن التكيس يكون مصحوباً بزيادة إفراز هرمون الذكورة مما يؤدي إلى ظهور الشعر في مناطق غير مرغوبة في جسم المرأة، وظهور حب الشباب، وبالتالي إن لم يكن لديك أي مما سبق وذكرته لك فلا أرى داعياً للقلق من موضوع التكيس.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عملت فحصاً لوجود أكياس بالمبايض ومكتوب بالتقرير كلام لم أفهمه وحاولت ترجمته ولكنني لم أفهم الموضوع والمكتوب هو:

Volume and appearance of both ovaries suggestes workup for polycystic ovaries.

Advised - hormonal assay and Clinical correlation.

وما هو الحجم الطبيعي للمبايض، أو ما هو مقاس المبايض والرحم؟

حيث فهمت من الموضوع أن مقاس الرحم (7.9*4.7*3.3 سم)، والمبيض الأيمن قياسه (3.3*2*2.4)، والفوليوم 8 سي سي، بينما الأيسر (3.7*2.1*2.2)، والفوليوم 8.3 سي سي.
فماذا يعني ذلك؟

وكذلك مكتوب Endomeyrial cavity echo measuring 8 mm وUterus measuring 7.9*4.7*3.3 cm بصراحة لم أفهم شيء من الموضوع بتاتاً.
أرجو الرد علي في أسرع فرصة، وشكراً جزيلاً لكم، وجزاكم الله خيراً، مع العلم بأنني غير متزوجة، ولا يوجد لدي وزن زائد، ولكني أُعاني من اضطرابات بالقولون وارتداد بالمريء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لابد من توضيح عدة نقاط مهمة:

أولها: أنه ليس كل النساء اللاتي يُعانين من تكيس المبيض لديهن شكل المبيض المتكيس في صورة الألتراساوند، والعكس صحيح، أي أنه ليست كل النساء اللاتي لديهن شكل المبيض المتكيس في صورة الألتراساوند لديهن مرض تكيس المبايض.

ثانياً: تكيس المبايض يُرى في صورة الألتراساوند على شكل بويضات صغيرة تتجمع على أطراف المبيضين تصل إلى 10 بويضات أو تُسمى حويصلات مع كبر حجم المبيضين مع عدم وجود بويضات في المنتصف، وحجم المبيض ما يكون عادةً فوق الـ 10 سم مكعب .

ثالثاً: لتشخيص مرض تكيس المبايض لابد من الجمع ما بين تاريخ المريضة الماضي من حيث اضطراب الدورة وعادة ما يبدأ منذ البلوغ مع ظهور شعر زائد في مناطق غير مرغوبة أو وزن زائد ( وإن لم يكن بالضرورة، فهنالك نسبة من مريضات التكيس هن أقل من الوزن الطبيعي) مع وجود اضطراب في تحليل الهرمونات (وهذا ما أشار إليه التقرير من وجوب الجمع بين كل تلك الأشياء للوصول إلى تشخيصٍ دقيق)، وأعود إلى التقرير نفسه: فحجم الرحم طبيعي بالمقاييس التي ذكرت، والبطانة المذكورة للرحم هي 8 سم، وهذا يعتمد على التوقيت الذي أُجري فيه الألتراساوند ولكنها لا تُعتبر متضخمة، وحجم المبايض أي الـVolume هو ما بين 8 إلى 8,3 CC وهذا طبيعي كما ذكرت لك (الطبيعي لغاية 10 CC) وما أراه من حالتك أنه طالما أن الدورة لديك منتظمة ولا تعانين من شعر زائد فلا داعي للقلق، فالتشخيص لا يعتمد على الألتراساوند وحده فكثير من النساء اللاتي لديهن انتظام في الدورة وإباضة طبيعية قد يظهر شكل المبيض لديهن متكيساً، وهذا لا يضر في شيء أبداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني منذ أن كنت صغيرة من تأخر الدورة الشهرية، وتأخرها يصل إلى شهر أو شهر ونصف أحياناً.
ذهبت للطبيبة مرتين، وعملت لي سوناراً ولم يظهر شيء، وأعطتني دواء لتنظيم العادة الشهرية، استخدمته وانتظمت عندي لمدة شهرين أو ثلاثة ثم عادت لنفس طبيعتها بالتأخير.

وأنا الآن متزوجة منذ شهرين، وجاءتني مرة واحدة، أي تأخرت شهراً كاملاً عن موعدها، فأريد أن أعرف سبب تأخرها؟ وكيفية علاجها طبيعياً إذا أمكن من غير أدوية؟ أو بماذا تنصحوني لتنظيمها؟

وهل تأخر العادة الشهرية ممكن أن يعطل عني أو يؤخر الإنجاب عني؟ مع العلم أن أمي كانت تعاني من نفس الأعراض وتأخر الدورة الشهرية في نفس عمري، وهي متزوجة أيضاً، فهل ممكن أن يكون وراثياً؟ وماذا تنصحوني طبياً وطبيعياً لتنظيمها؟

وهل أخذ دواء منع الحمل يساعد بتنظيمها خصوصاً أني أريد التأخر بالإنجاب لمدة سنة، وهل تنصحني باستخدام دواء منع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد أولاً من تشخيص سبب تأخر العادة لديك، فربما كنت تعانين من تكيس المبيض والذي هو السبب في اضطراب الدورة الشهرية في 75% من الحالات، وربما لم يظهر السونار سبباً واضحاً وذلك لصعوبة رؤية المبايض في بعض الحالات عند بعض الفتيات.

وكونك الآن متزوجة فأنا أرى أن من الأفضل إعادة الألتراساوند مهبلياً لمعرفة وضع المبايض، وكذلك إجراء تحليل للهرمونات كاملة للتأكد من تشخيص الحالة، فإن كانت الحالة فعلاً هي تكيس المبيض فهذا يكون في العادة موجوداً عند عدة نساء في العائلة، وإن لم يثبت كونه وراثياً حتى الآن.

وليس هنالك علاج يعيد الأمور إلى الوضع الطبيعي، فإن كانت الشكوى هي عدم انتظام الدورة فإن لم تكوني تريدين الحمل الآن فلا داعي لأخذ أية أدوية ولا ضرر من تأخر العادة حتى ثلاثة أشهر، ولكن إن كنت تريدين الحمل فعندها قد يستلزم الأمر أخذ منشطات للمبيض لإحداث الإباضة، وفي الحقيقة فأنا لا أنصحك بتأخير الحمل وذلك لعدة أسباب منها أنك لا تدرين إن كنت قادرة على الإنجاب أم لا؟ وهل أن الأمر سوف يأخذ وقتاً أم سيحصل بسهولة؟ فليس أفضل من أن تجربي نفسك مرة على الأقل في قدرة جسمك على الحمل.

وحبوب منع الحمل تنظم الدورة ولكنها تنظيمها لا يكون طبيعياً أي أنها لا تجعل المبيض يعمل من تلقاء نفسه بل على العكس، فهي تثبط عمل المبيض وانتظام الدورة يكون بسبب عمل هذه الحبوب على الرحم فقط.

ونصيحتي لك هي بوجوب المحافظة على وزنك ضمن الحدود الطبيعية وممارسة الرياضة بشكل منتظم وكذلك الابتعاد عن الحلويات والتقليل من النشويات والدهون في الأكل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتورة العزيزة ربنا يجزيكِ خيراً على طمأنتك وردك على سؤالي رقم (272393^) ولكن أريد أن أسألك: هل أنا فعلاً أُعاني من تكيسات في المبيض؟ رغم أني لا أُعاني من عدم انتظام الدورة إطلاقاً، ولا أُعاني من أي شيء من علامتها.

وأريد أن أخبر سيادتك أن تحليل زوجي سليم جداً، ولا يوجد به عيب والحمد لله، وإذا كانت النسبة 70% كما بشرتني فسأبشرك إن شاء الله عن قريب.

أشكركم على حسن اهتمامكم بنا، وربنا يجزيكم عنا خيراً، وكل عام وأنت بألف خير وصحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت لك سابقاً، فأنا لا أظن أن لديك تكيساً في المبايض، فتأريخك الماضي مع الدورة لا يوحي بذلك، وتشخيص تكيس المبايض لا يعتمد فقط على صورة الألتراساوند بل لابد من جمع التأريخ الماضي للدورة مع الصورة مع تحليل للهرمونات، ورؤية شيء من التكيس في صورة الألتراساوند لا يعني بالضرورة أن المبيض متكيس، ولأننا في شهر رمضان الكريم، فالفرصة سانحة لاستغلاله في الدعاء والقرب من الله تعالى.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن لا يطيل أمد انتظارك، ويرزقك الذرية الطيبة عاجلاً، اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عمري 18 سنة، أعاني منذ 3 سنوات من عدم انتظام الدورة الشهرية، تعالجت كثيراً عند الكثير من الأطباء لكن كل علاج آخذه تنتظم الدورة بعده بشهر أو شهرين وترجع كالأول، أول دكتورة قالت لي إنها بسيطة، وإنه خلل في عمل الهرمونات، لكن آخر دكتورة قالت: إن عندي (تكيس المبيض) ومثلما عرفت فإن من أعراض هذا المرض كثرة الشعر في جسدي، وهذه حالة عندي.

ذهبت لدكتور الجلد من أجل علاج كثرة الشعر في جسمي فأعطاني حبة (الكتون )، وسؤالي: هل يصح لي أن آخذ هذا الدواء؟ وهل له آثار جانبية؟ وهل من علاج آخر لتكيس المبيض؟

الله يوفقك ويجزيك كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبيض الذي لديك هو السبب في (75%) من حالات اضطراب الدورة الشهرية، وهو يعني أن البويضات داخل المبيض لا يكبر أي منها في فترة الإباضة، ولا يحصل التبويض، وبالتالي فإن الدورة قد تغيب لفترات طويلة، وقد تصل عند بعض النساء إلى سنة كاملة، ومن ضمن منظومة التكيس أن معدل هرمون الذكورة يكون مرتفعا، وهذا ما يسبب الشعر الزائد في مناطق الجسم المختلفة، ومن ضمن مظاهره أيضاً: زيادة الوزن عن المعدل الطبيعي.

وللأسف لا يوجد حتى الآن علاج شاف تماماً من هذه الحالة، والنصيحة دائماً هي المحافظة على الوزن ضمن المعدل الطبيعي، والبعد عن تناول الحلويات، والتقليل من النشويات والدهون في الأكل، وممارسة الرياضة بشكل مستمر.

أما الأدوية التي تعطى لذلك هي أساساً تعطى بحسب شكوى المريضة؛ ولذلك كانت العلاجات مختلفة بحسب شكوى المريضة.

وبالنسبة للدواء الذي ذكرتيه فهو عبارة عن مدر للبول وجد أن له خاصية تقليل مستوى هرمون الذكورة؛ ولذلك أعطاه لك طبيب الجلد لأنك اشتكيت من الشعر الزائد في الجسم، حيث إنه من المتوقع أن تقل كثافة الشعر الزائد بنسبة 70 - 80 % والنتيجة الجيدة لذلك تظهر ما بعد 3 - 6 أشهر من استعمال الدواء، وتظل لمدة سنة بعد ذلك، ولكن ينصح بعد ذلك بإزالة الشعر باستعمال الليزر أو الكهرباء.

وبالنسبة للآثار الجانبية لاستعمال هذا الدواء فأهمها هو اضطراب الدورة الشهرية فصحيح أن الدواء يفيد في تقليل الشعر الزائد، ولكنه قد لا يفيد في تحسين وضع الدورة الشهرية، ثم هنالك بعض الحالات التي ظهرت لديها حساسية وآلام في الثدي، وسقوط في شعر مقدمة الرأس، وهنالك بعض الأعراض الأخرى كالغثيان والإرهاق العام، والتي قد تحدث مع الجرعات الكبيرة من أخذ الدواء.

وبالنسبة لعلاج آخر لهذا الوضع فيمكنك أخذ الديان -35 (Diane-35) مع أخذ دواء الـ(Anrocure 50 MG) ويؤخد هذا الأخير لمدة 10 أيام ( أول 10 أيام من أخذ الديان ) ويستعملان معاً بنفس الترتيب لمدة 3 - 6 أشهر ويفيد أخذهما في تنظيم الدورة والتقليل من الشعر، ويمكنك أيضاً أخذ ال ( Glucophage metformin ) وهو دواء يؤخذ لتنظيم سكري الدم، وقد وجدت فيه خاصية التقليل من نسبة هرمون الذكورة؛ مما قد ينعكس على انتظام الدورة الشهرية، ويؤخذ بجرعة 500 ملليجرام حبة يومياً بعد العشاء لمدة أسبوع، ثم حبة بعد العشاء وحبة بعد الغداء في الأسبوع الذي يليه، ثم حبة ثلاث مرات يومياً في الأسبوع الثالث، ثم ترفع الجرعة إلى 850 ملليجرام مرتين يومياً، ويستخدم على الأقل مدة 6 أشهر إلى سنة.

أسأل الله تعالى أن يرفع عنك ما تعانينه ويشفيك برحمته وكرمه.
السؤال:
أنا فتاة عذراء .. مشكلتي بدأت منذ 6 أشهر تقريباً، حيث بدأت عندي الدورة الشهرية تقل في كميتها، حيث كانت تستمر معي 6 أيام، أما الآن فيومان وكميتها قليلة.

ذهبت إلى الدكتور ففحصني على التلفزيون وقال لي: إن عندي تكيساً خفيفاً في المبيض ويذهب بعد الولادة، مع العلم أن دورتي منتظمة إلا أن نفسيتي تعبانة جداً من هذا الموضوع، لأنني أقرأ كثيراً عن تكيس المبايض وكيف أن الكثيرات من النساء لا ينجبن منه وأنا مقبلة على الزواج ولا أعرف ماذا أفعل؟

هل تساعدوني؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أرى داعياً للقلق طالما أن الدورة لا تغيب عليك وإنما تأتي في وقتها ولكن عدد أيامها قليل، ولكنني أفضل في حالتك للتأكد إجراء تحليل للهرمونات التالية لمعرفة إن كان هنالك خلل فيها ( Lh / fsh / tsh / free t4 / testosterone / prolactin ) وإذا كانت التحاليل سليمة فاطمئني ولا داعي للتوتر؛ لأن هذا من شأنه أن يؤدي إلى اضطراب الدورة أيضاً.

نصيحتي لك هي بالتقليل من النشويات والسكريات والدهون، وممارسة الرياضة، ومحاولة المحافظة عن وزنك ضمن الحدود الطبيعية، وليس كل حالات التكيس يكون الإنجاب فيها صعباً، وإنما تلك الحالات التي تكون الدورة فيها مضطربة، بحيث تغيب عن موعدها بالأشهر، والتكيس عادة يبدأ منذ البلوغ، وهذه المشكلة لديك حديثة منذ 6 أشهر كما ذكرت، وبالتالي قد لا تكون المشكلة مشكلة تكيس، بل اضطراب هرموني لسبب آخر، ولذا من الأفضل التأكد من إجراء فحص الهرمونات، والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود كيس مائي زلالي على الرحم.. فما خطورته؟ وهل لابد من إزالته؟ وما أضرار عدم الإزالة؟

ولكم جريل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إلهام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد ما يسمى بكيس مائي على الرحم، وربما تقصدين كيس ماء على المبيض، وإذا كان هذا فعلاً هو التشخيص فخطورته تعتمد على حجمه طالما أنه مائي فقط، والخوف عادة من هذه الاكياس هي قابليتها على الالتفاف مما قد يؤدي إلى انقطاع وصول الدم إلى المبيض مما قد يضره إذا لم تجرى عملية عاجلة لإصلاح الالتفاف، وقد يحصل انفجار للكيس داخل البطن مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى آلام شديدة أو نزف داخلي.

وإذا كان حجم الكيس أقل من (5 سم) فلا داعي للقلق فقد يختفي الكيس عند نزول الدورة؛ لأن غالب هذه الأكياس يتأثر بالهرمونات، وإذا لم يختف فعندها لابد من أخذ حبوب منع الحمل مدة (6 - 8) أسابيع ثم إعادة الألتراساوند لمعرفة حجمه، وإذا كان الكيس فوق (7 سم) فعندها تكون فرص صغر حجمه تلقائياً أو عن طريق أخذ حبوب منع الحمل ضعيفة، وقد يستلزم الأمر إجراء عملية لاستئصاله عن طريق المنظار.

والله الموفق.
السؤال:
أنا سيدة عمري 31 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات، ولدي طفلٌ عمرة 3 سنوات، ولدته بعملية قيصرية، وبعد 10 أشهر من الولادة أجريت جراحة لاستئصال أكياس من على المبايض عدد 4، وكان حجم الأكياس كبيراً جداً.

مع العلم بأنه لم تكن لدي أي شكوى قبل الزواج أو أثناء الحمل أو بعد الولادة، وكنت أستخدم اللولب لمنع الحمل، وكانت الدورة منتظمة كل 28 يوماً، وأحياناً أزيد أو أقل يوم أو يومين، ومنذ عام تقريباً قمت بإزالة اللولب، وانتظمت الدورة لمدة 3 شهور فقط، وبعدها تأتي شهر وتقطع شهر أو أكثر، وذهبت للطبيب ونصحني بعمل متابعة تبويض وأخذ منشطات، أو أخذ 2 قرص كلوميد يومياً من خامس يوم الدورة ولمدة 5 أيام، وحقنتين بريجنيل اليوم 13 و15من الدورة مع عمل متابعة التبويض.

وكانت النتيجة وجود بويضات ولكن لم تكتمل، وتم زيادة الجرعة في الشهر الثاني والثالث إلى 3 أقراص يومياً و3 حقن 13،14،15 .

وكانت نفس النتيجة وصول البويضة إلى حجم كبير جداً ثم ضمورها وعدم خروجها لقناة فالوب، وتم وقف الحقن لمدة شهر مع الاستمرار على الكلوميد، ولكن هذا الشهر لم تأت الدورة الشهرية منذ 28/5/2007 وحتى الآن.

وبالذهاب للطبيب طلب مني اختبار حمل هرموني، وكانت النتيجة سلبية مع وجود نسبة الهرمون 3.2مل، وقمت بعمل سونار أوضح بوجود بويضة حجمها 4سم، متكيسة بداخل المبيض، وهي التي تعوق نزول الدورة الشهرية أو عملية التبويض، ووصف لي الطبيب يتروجيستان 3 أقراص يومياً لمدة أسبوع وذلك لنزول الدورة وانفجار هذا الكيس، ومع اخذ أول قرص أصبت بدوار وهبوط وإغماءة.
أرجو إفادتي سريعاً عن تشخيص سيادتكم للحالة، وهل أستمر في أخذ اليتروجيستان أم يجب تغييره؟ حيث أنني أحسست بيأس من تحسن الحالة، مع العلم بأنني أُعاني من زيادة في الوزن فلا أعرف إذا كان لها علاقة بخلل عملية التبويض أم لا (وزني 92 كجم ).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لابد من إنزال الدورة كما ذكر لك طبيبك المعالج، وإن كنت لا تستطيعين أخذ اليتروجستان فيمكنك أخذ Primolut-n ثلاث حبات يومياً لمدة 7 أيام، وإذا نزلت الدورة واختفى الكيس بإذن الله تعالى فيجب عليك عمل تحليل للهرمونات بما فيها الغدة الدرقية، فقد يكون اضطرابها سبباً في اضطراب الدورة وأيضاً سبباً في الوزن الزائد، وكذلك هرمون الحليب فقد يكون ارتفاع معدله سبباً أيضاً في اضطراب الدورة، كما يجب أيضاً التأكد من وضع الأنابيب قبل الشروع في عملية تنشيط المبايض؛ وذلك بعمل الأشعة الزيتية، حيث أن ولادتك قد تمت بعملية قيصرية، ثم بعدها استأصلت أكياساً على المبايض، ثم استعملت اللولب كوسيلة لمنع الحمل، فقد تكون العمليات واللولب -لا قدر الله- قد أثرا على سلامة الأنابيب .

وأما إذا لم يختف الكيس بعد نزول الدورة فعندها لابد من أخذ حبوب منع الحمل لمدة 6 إلى 8 أسابيع حتى لا يكبر الكيس، وخصوصاً أن لديك تاريخاً ماضياً مع أكياس المبيض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 27 سنة وغير متزوجة، عانيت من بعض المشاكل في عدد أيام الدورة الشهرية رغم أنها منتظمة، بالإضافة إلى وجود شعر في وجهي وحب الشباب، وقد نصحني طبيب الجلدية بمراجعة طبيبة نسائية وفعلت، وبعد الإيكو تبين أن لدي مبيض متعدد الكيسات، ونصحتني بدواء (Diane) لمدة ستة أشهر من ثاني أيام الطمث، فهل العلاج جيد؟ وما هي أسباب هذه الأكياس؟ وما وسائل الوقاية منها؟ وفي حال تزوجت قبل إتمام الزواج فهل يؤثر ذلك على الإنجاب؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Huda حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يعرف سبب واضح لتكيس المبايض وإن كانت الشكوى منتشرة بين النساء، وفي حالة تكيس المبيض يكون جدار المبيض الخارجي سميكاً فلا يسمح للبويضة أن تخرج من المبيض، مما يؤدي إلى عدم حدوث الإباضة، ويكون مع هذه الحالة زيادة في إفراز هرمون الذكورة من المبيض، وهو الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب والشعر غير المرغوب فيه في مناطق الجسم المختلفة.

العلاج الذي أعطتك إياه الطبيبة هو ليس علاجاً للتكيس، ولكنه لتنظيم الدورة والتقليل من نمو الشعر وكثافته، إذ لا يوجد علاج شافٍ تماماً من حالة تكيس المبايض، والعلاج هو بحسب الشكوى، فإن كانت الشكوى اضطرابا في الدورة أعطي منظما للدورة، وإن كانت الشكوى هي زيادة نمو الشعر الغير مرغوب فيه فيعطى ما يقلل ذلك، وإن كانت الشكوى هي عدم حصول الحمل بعد الزواج أعطي منشطا للمبايض وهكذا.

وسائل الوقاية منه تتمثل في: البعد عن السكريات والدهون، وممارسة الرياضة، والمحافظة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية منذ البلوغ؛ إذ إن هذه المشكلة تبدأ مع البلوغ عادة، ولكن هناك عاملاً موجوداً في بعض العائلات قد يؤدي إلى حدوث هذه الحالات، وقد لا تستطيع الفتاة تجنب ذلك العامل ولكن قد تستطيع الحد من صعوبة الحالة بالوسائل التي ذكرتها لك.

في حالة تم الزواج فمن الأفضل أن توقفي العلاج؛ لأن الـ(Diane) يستعمل أيضاً كمانع للحمل مثل حبوب منع الحمل الأخرى، وبالتالي يجب إيقافه وإعطاء المبايض فرصة حتى يتبين إمكانية حدوث الإباضة تلقائيا، ولكن إذا عاد الاضطراب في الدورة أو لم يحصل حمل في الأشهر الستة الأولى بعد الزواج فيفضل أخذ منشط للمبايض بغية حدوث التبويض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ خمس سنوات وأنا أعاني من تكيس المبيض، ومن أعراضها: تأخر الدورة الشهرية، وتساقط الشعر، ونمو الشعر في المناطق غير المرغوب فيها، وأنا في الحقيقة مللت من العلاج ولم أستفد منه أي شيء طيلة هذه السنوات، وأنا الآن لا أريد أن أتعالج من التكيس، وسؤالي: هل عدم العلاج سيؤثر علي في المستقبل، وبالأخص هل ستكون هناك أمراض ناتجة عن عدم علاج التكيس غير الأمراض التي تكون في الزواج والحمل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من التأثيرات المعروفة لتكيس المبايض على المدى البعيد: قابلية المريضات لحدوث مرض السكري، وأمراض القلب في الأعمار فوق الأربعين، وكذلك سرطان الرحم، وهذا نتيجة تأثير هرمون الاستروجين المتواصل على بطانة الرحم.

إذا كنت لا ترغبين بأخذ الأدوية وتعبتِ منها فلابد لكِ من تغيير نمط حياتك وذلك بممارسة الرياضة باستمرار والإبقاء على وزنك ضمن الحدود الطبيعية، وكذلك نظراً لاحتمالية حصول السكري مستقبلاً وأمراض القلب فلابد من التقليل من الدهون والسكريات في الأكل.

إذا كانت الدورة تغيب عنك فتراتٍ طويلة تصل إلى 6 أشهر فلابد من إنزالها عن طريق الأدوية حتى لا تتضخم البطانة، ومن الأدوية التي تؤخذ لذلك حبوب الـ(Primolut -n)، وتؤخذ ثلاث حبات يومياً لمدة خمسة أيام، ثم تنزل الدورة بعد إيقاف الدواء بيومين إلى سبعة أيام، ولكن من المهم أن تظلي على تواصلٍ مع طبيبك المتابع للحالة تحسباً لحصول نزيف أو طولٍ في فترة الدورة.

وبالله التوفيق.