السؤال:
السلام عليكم

استخدمت قبل خمس سنوات كريم التفتيح توب شيلي، ولمدة أربعة أشهر كانت بشرتي ناعمة وصافية، وأصبحت كالبدر، لكن بعد الاستمرار باستخدامه أصبحت لدي بقع حول الفم، وتركته لكن لم أعد أستطع استخدام أي شيء على بشرتي، لأنها أصبحت تتحسس وتزيد البقع كلما وضعت شيئا عليها، ولا أعرف ماذا أفعل؟ مع العلم أن بشرتي دهنية ومساماتها واسعة.

أنجدوني: أريد حلا لإزالة البقع وعدم ظهورها، وإزالة التحسس وترجع بشرتي جميلة والمسام تخف، أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمشكلة المسام الواسعة والبشرة السمكية الدهنية القابلة لحدوث حب الشباب، أنصحك باستخدام غسول Clenance, Effaclar gel or Normderm مرتين يوميا، مرة صباحا ومرة مساء، وبعد غسل الوجه وتنظيفه يمكن استخدام مستحضر مخصص للتقليل من المسامات الواسعة، مثل Sebium pore refiner، وفي الصباح لا بد من استخدام واق من الشمس مناسب لنوع بشرتك بمعامل وقاية على الأقل +30، مثل Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream بعد غسل الوجه، وبعد غسل الوجه في المساء لا بد أن تضعي كريما ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويعالج المسام الواسعة ويقلل من سمك طبقة الجلد السطحية ونسبة الدهون، ويقلل من اللون والبقع الداكنة، مثل كريم Tretinoin، ولا بد أن تستعملي هذا الكريم لعدة شهور للحصول على النتيجة المطلوبة.

لا أنصح باستعمال الكريم الذي ذكرتيه، وللتخلص من التحسس الناتج عن التلامس مع مستحضرات جلدية بالوجه، فالأمر يحتاج إلى حكمة في التعامل مع تلك المشكلة، كون الوجه يتلامس مع أشياء كثيرة جدا، مثل: المنظفات وأدوات التجميل، والأتربة والبيئة المحيطة، بالإضافة إلى الكريمات أو العلاجات الطبية وغيرها، ويجب في البداية محاولة تحديد المسبب بشكل واضح، حتى تتجنبي حدوث ذلك التحسس مرة أخرى، وأيضا لكل كريم علاجي طريقة استخدام ومحاذير يجب التعرف عليها بشكل واضح قبل البدء في العلاج، ويجب كذلك معرفة أساليب تجنب الآثار الجانبية أو المشكلات التي قد تنتج عن استعمال تلك الكريمات، وبالأخص كريمات التبييض والخلطات التي تحتوي على مشتقات من فيتامين أ، ومن تلك العلاجات الكريم المذكور في الفقرة الأولى، وهذا تتم مناقشته مع الطبيب المعالج بدقة بعد وصف العلاج المناسب للمشكلة التي تعانين منها، ويكون ذلك في شكل نصائح مثل استخدام العلاج بجرعة متدرجة، أو يكون الاستخدام مساء فقط، أو يكون الاستخدام مقرونا بالحماية من الشمس، وما شابه ذلك.

أما بالنسبة للمستحضرات المستخدمة بدون وصفات طبية، فتوجد أنواع كثيرة من المستحضرات المتاحة في المتاجر والصيدليات، لكن أفضل استخدام المنتجات الخاصة بالشركات المهتمة بإنتاج مستحضرات العناية بالجلد، وهذه المستحضرات تباع بالصيدليات وليس المتاجر، مثل La Roche Possay, Ducray, Vichy, Bioderma, etc، وأغلب هذه الشركات لها خطوط إنتاج للمشكلات الجلدية المتعددة، ومنها العناية بالجلد ومقاومة علامات التقدم في السن، والجفاف والتحسس، أو الأكزيما بالأخص التابية، واللون الداكن، وتوجد أنواع من كل منتج لأنواع البشرة المختلفة، سواء كانت حساسة أو جافة أو دهنية أو مختلطة، وربما تكون كل المنتجات متوفرة في بلد وغير متوفرة في بلد آخر، فحاولي الحصول كل المنتجات التي تحتاجينها من تلك الشركات المذكورة حسب المتاح في البلد الذي تقطنين فيه، وأفضل التواصل مع طبيب أمراض جلدية لتقييم ما تحتاجينه بدقة، بعد تقييم المشكلة التي تعانين منها إكلينيكيا.

وبالنسبة للون الداكن بالشفة السفلى، فيجب التأكد أن ظهور هذا اللون غير مصحوب أو مسبوق بالتهاب، أو أكزيما بالشفتين والمنطقة المحيطة بها في صورة جفاف، أو تشقق أو حكة وعدم ارتياح، وإن وجد ذلك لا بد من العلاج بشكل فعال، ومن النصائح المهمة التي يجب اتباعها أيضا في علاج هذه المشكلة: تجنب تلامس هذه المنطقة مع المواد المثيرة، مثل: رغوة معجون الأسنان، وبعض الفواكه الحمضية، ويفضل تقطيعها إلى قطع صغيرة ووضعها بالفم مباشرة بواسطة شوكة وتجنب قضمها، ومن المهم تجنب التلامس مع اللعاب باستمرار، وبالأخص إذا كنت تعانين من عادة عض الشفتين، لأن هذا يؤدي إلى بلل المنطقة ثم جفافها بصورة متكررة، مما يزيد من الأكزيما والجفاف، وبالتالي اللون الداكن.

بالنسبة لتوحيد أو تفتيح لون البشرة، وعلاج البقع البنية بالوجه، فيمكنك استخدام أحد الكريمات المبيضة المذكورة لاحقا مرة واحدة يوميا، لمدة من شهر إلى شهرين على حسب النتيجة المطلوبة، على أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب لتحديد النوع المناسب للمكان المناسب، وكذلك إعطاء بعض التعليمات الأخرى مثل الوقاية من الشمس، ويمكنك استعمال مستحضرات الوقاية من الشمس المناسبة لنوع بشرتك، والمذكورة في الفقرة الأولى، والكريمات المفتحة للبشرة هي:

• Hydroquinone2%-4%
• Arbutin 1%
• Glabridin 0.5% (licorice extract)
• Ascorbic acid
• Niacinamide
• Azaleic acid 20%
• Kojic acid 1-4%

وأخيرا: لا بد من التواصل مع الطبيب المتخصص لاختيار العلاج المناسب تحديدا لعلاج مشكلتك، بعد التقييم الإكلينيكي من الأمور المهمة، بالأخص مع بشرتك الحساسة، وفي وجود زيادة الدهون والمسام الواسعة والبقع الداكنة، ولمتابعة النتيجة والوقوف على أي متغيرات.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.