OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على هذا الموقع ونفع بكم.

استشارتي حول أني منذ فترة ليست بقصيرة أصبح يأتيني انقطاع في التنفس أثناء الركوب في السيارة!

علماً أني لا أعاني من فوبيا السيارة أو ما شابه ذلك، وعند انقطاع تنفسي أشعر بألم في معدتي، وهذا الشيء أعاق حياتي.

ذهبت لأحد المستشفيات فعملت كشفاً، وتبين أن الأكسجين طبيعي، ونبضات القلب كانت 117، وأنا أشعر بقلق.

أريد حلاً في مشكلتي هذه، لأني بعد أسبوع يتوجب علي ركوب طائرة، ومتخوف من أن ينقطع تنفسي بالطائرة، ولا أعلم كيف سأتصرف؟!

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alii حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيعاني بعض الأشخاص من مرض يسمى دوار الحركة أو Motion sickness نتيجة الحركة المفاجئة لجهاز الاتزان الموجود في الأذن الداخلية أثناء السفر، ويؤدي ذلك إلى حالة من الغثيان والدوخة، وتسارع النبض، أي أن ألم المعدة والغثيان يسبق في الغالب تسارع النبض وانقطاع التنفس، وهذا إذا سلمنا أنك لا تعانين من فوبيا ركوب السيارات.

يمكنك لتجنب حدوث ذلك تناول حبوب Stugeron ثلاث مرات يومياً، وتناول قرص avomine أيضاً صباحاً ومساءً، بدءا من اليوم السابق على السفر.

من المهم تناول الخبز الناشف أو المقرمشات عند الشعور بالغثيان، ولا داعي لتناول وجبات دسمة قبل رحلة السفر، مع ضرورة ارتداء ملابس مريحة بحيث لا يضغط الحزام على البطن، ولا داعي لقراءة الصحف أو متابعة الجوال أثناء الإقلاع والهبوط أو أثناء ركوب السيارة، مع ضرورة التأكد من عدم وجود هبوط في الضغط أو فقر دم أو نقص في فيتامين د، أو فيتامين b12.

وفقك الله لما فيه الخير.
+++++++
انتهت إجابة د. عطية إبراهيم محمد. استشاري طب عام وجراحة وأطفال، تليها إجابة د. محمد مازن. تخصص باطنية وكلى
+++++++

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة لا تدل على إصابة عضوية في الجسم، وإنما تدل على سبب نفسي لهذه الأعراض، وحسب ما ورد في الاستشارات السابقة فإنك تعاني نوبة من القلق والتوتر والهلع (panic attack )، وهي من الحالات الشائعة والقابلة للعلاج.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض النفسية، لإجراء الكشف والفحص النفسي المناسب، ووضع خطة علاجية محدد، وبعد المتابعة الطبية والالتزام بالعلاج سيحصل الشفاء بإذن الله تعالى.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، يحصل لي اختناق أول ربع ساعة من النوم، فعند بداية النوم أستيقظ لأن مجرى التنفس يغلق تماما، وأعاني من خروج الأسيد، ولا جدوى من العلاج.

عملت تنظيرا للمعدة، وصورة طبقية للجيوب، وأشعة للصدر كانت كلها سليمة، راجعت أخصائي القلب، وأجريت تخطيطا وإيكو كانت النتائج سليمة، كما أعاني من تسارع في نبضات القلب، وصف لي الطبيب كونكور 2.5، ولدي نقص فيتامين بي 12، وفيتامين دال، وصف لي الطبيب حبوبًا وإبرًا، لكن دون جدوى، وما زالت حالة الاختناق تلازمني، وأستيقظ مخنوقا لمدة ثوان، يتكرر ذلك 3 مرات أثناء النوم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاصم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تعاني من مرض يسمى Obstructive sleep apnea، واختصارا OSA، أو اختناق النفس الانسدادي، أي يحدث انسداد في مجرى التنفس أثناء النوم، مما يؤدي لنقص الأكسجين الداخل للرئتين، والشعور باختناق وأرق أثناء النوم، والشعور بالإجهاد والتعب والإرهاق العام.

كتمة النفس، أو sleep apnea حالة مرضية تحدث أثناء النوم، تتميز بتقطع مرضي في عملية التنفس، أو بفترات طويلة من التنفس الضعيف أثناء النوم، ويمكن أن تستمر تلك الأعراض من الشعور بالاختناق، والدوخة وضيق التنفس من عدة ثوان، إلى عدة دقائق، ومن بين الأمور التي تحسن الحالة، وتساعد على وقف ذلك الانقطاع، هو تغيير وضع النوم، وعدل الرقبة الملتوية، أو النوم على أحد الجانبين، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا.

كذلك فإن السمنة والوزن الزائدين، أو الزيادة الملحوظة في محيط الرقبة، لها دور في ذلك وهذا يؤدي لضيق مجرى التنفس، ونقص الهواء الداخل للرئتين، ومن بين تلك الأسباب أيضا وجود حساسية مزمنة في الجيوب الأنفية، أو التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، ويؤدي ذلك للنتيجة، وهي نقص كمية الهواء الداخل للصدر، وما ينتج عنه من إحساس بضيق النتفس، ولذلك يجب البحث عن السبب وعلاجه، والعمل على إنقاص الوزن، وارتداء رقبة، أو soft cervical collar التي تستخدم لرفع وتثبيت الرقبة أثناء النوم، والتي تستخدم لعلاج تيبس عضلات الرقبة، ولمن يعانون من الديسك في الفقرات العنقية، وهذه موجودة في الصيدليات وأماكن بيع الجهزة الطبية، كذلك من المهم النوم على وسادة معتدلة ليست بالمرتفعة، أو المنخفضة، والنوم على أحد الأجناب وليس الظهر أو البطن، ومما قد يساعد في علاج كتمة النفس، التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما في وقته، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وهذا يساعد كثيرا في علاج نزلات البرد، وانسداد الأنف دون أن يترك أعراضا جانبية.

مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون، يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

ومن الأجهزة المفيدة في علاج كتمة النفس أثناء النوم: الجهاز الشبيه بجهاز النبيوليزر الخاص بمرض الربو، والذي يعمل على ضغط الهواء في مجرى التنفس حتى أثناء النوم Continuous positive airway pressure، ويكتب اختصارا CPAP، ويمكن شراء الجهاز على الإنترنت من شركة amazon.com، وهو جهاز مفيد ورائع -إن شاء الله-.

وللفائدة راجع الاستشارات التالية: (272867 - 278937 - 2340681 - 277975).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لانفلونزا وضيق نفس، ووجع معدة، وذهبت لعدة أطباء كل حسب اختصاصه، وأجريت كافة الفحوصات المطلوبة، وتبين بأنها سليمة.

بعد ذلك أصبحت تراودني أفكار وقلق وخوف، خاصة أن أخي تعرض لاضطراب قلق الاكتئاب منذ فترة، وتحسن قليلاً دون مراجعة الطبيب.

بدأت أربط بين الأعراض التي أصابتني وبداية مرض أخي، وازداد خوفي وقلقي، وأدى إلى انعدام الشهية بالأكل وصعوبة النوم، إضافة إلى فقدان مشاعر الفرح بأي شيء!

تعرضت بعدها لحلم مخيف، ولم أستطع بعد ذلك الذهاب للعمل ليوم واحد، ثم أجبرت نفسي وذهبت للعمل بالأيام التي تلت الحالة، لكن مع انعدام الرغبة بكل شيء، وعدة أفكار تراودني.

بدأت بالتحسن التدريجي فعادت شهية الأكل وعادت الرغبة بممارسة العمل، والإقبال على الحياة، وليست كالسابق، فقررت الذهاب لطبيب نفسي وأخبرته عن كل شيء، وقد أفاد بأنه لا يوجد لدي أي اضطراب حالياً، كل ما في الموضوع أنه هنالك قلق وخوف مؤقت، ووصف لي دواء لأتناوله لمدة شهر فقط، وهو ريفوتريل عيار نصف، لأتناوله بواقع نصف حبة صباحاً ومساءً لمدة أسبوع، ثم تخفيض الجرعة حتى يتم إيقافه.

تناولت الدواء وأشعر بتحسن بسيط عند تناوله، ولا زلت أقارن نفسي بأيام ما قبل الانتكاسة، وما زالت تأتيني أفكار وقلق وخوف، وحتى أحياناً يأتيني شعور بأني مصاب بمرض أو شعور بأني سأموت، مع أنها تأتي لفترات بسيطة، لكنها تعكر الحياة.

بماذا تنصحونني؟ حيث أنني خائف من الإقبال على أي خطوة مثل الخطبة، خوفاً من عودة نفس الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أرى أنه قد وقع عليك نوع مما نسميه بالتأثير الإيحائي من حالة أخيك، بمعنى أنه حدث لك نوع من التماهي أو تطابق في الأعراض التي كان يعاني منها أخوك حفظه الله.

الحالة حين أدركته بعد ذلك بدأ في التحسن أعتقد أنك تسير في نفس المسار، ها أنت حالتك في تحسن، وهذا التحسن -إن شاء الله تعالى- يستمر.

عليك فقط بالإيجابية في كل شيء، الإيجابية في المشاعر، في التفكير، في الأفكار، في الأفعال، في السلوك بهذه الطريقة تستطيع أن تخرج من حالة القلق الاكتئابي البسيط التي مررت بها.


عقار ريفوتريل الذي وصفه لك الطبيب هو من الأدوية الممتازة جداً، لعلاج لقلق المخاوف، كما أنه يحسن النوم، لكن هذا الدواء يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى شيء من التعود إذا تناوله الإنسان لمدة تزيد عن الشهرين مثلاً.

الطبيب وصفه لك لمدة شهر وأعتقد خلال هذه المدة لن يحدث لك -إن شاء الله- أي مكروه أو إدمان، فاستمر على نفس الترتيب الذي وصفه لك الطبيب، والذي فهمته أنك تتناول نصف مليجرام صباحاً ومساءً، ولمدة أسبوع ثم بعد ذلك يتم تخفيض الجرعة حتى يتم التوقف عن الدواء، هذه الطريقة صحيحة وجيدة.

عليك -أخي الكريم- أيضاً أن تمارس الرياضة، أن تطبق بعض التمارين الاسترخائية، ومن خلال ذلك ستتطور نفسياً، وإن شاء الله تعالى تصح أحوالك وترجع حالتك لسيرتها الأولى، وتكون إيجابياً كما كنت.

القلق والخوف يجب أن يتم تجاهلهم، ولا أرى أن هنالك ما يمنعك من الإقدام على الخطوبة، وحتى إكمال الزواج، ومثل حالتك هذه حالات بسيطة وليس من الضروري أبداً أن تحدث انتكاسات مستقبلية، والإنسان بطبعه يتطور ويتواءم ويتكيف مع وضعه، فلا تتخوف ولا تتردد، عش الحياة بكل قوة وسعادة إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، قبل ٤ سنوات أصابتني حالة من انقطاع التنفس أثناء الكلام بأي موضوع، فأشعر بغصة، ثم ينقطع نفسي، وإن حاولت الاستمرار في الكلام أختنق، وإن التزمت الصمت أنتظر فترة لأخذ الشهيق والزفير، وأسترد أنفاسي.

أصابتني هذه الحالة للمرة الثانية في هذا الشهر مرتين، فأشعر باندفاع الدم في وجهي، وألهث بحثا عن التنفس، حتى وإن تهيأت للكلام تحدث لي رعشة في أطرافي أثناء الحديث.

أصبت قبل ٣ سنوات بالروماتويد، وأعاني من خمول الغدة، كنت أتحدث أمام الناس، وعلى المنابر في المدرسة، وكانت شخصيتي وما زالت جيدة، لكن إن رغبت بالحديث بأي موضوع بيني وبين أي شخص تحدث لي هذه الحالة، كما أنني أجريت قبل رمضان الماضي أشعة صوتية للقلب والبطن والصدر، وفحوصات دورية للروماتويد، وكانت كلها سليمة، فما الحل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ iam حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الحالة بسيطة، وأعتقد أنها ناتجة من عدم الربط بين التنفس الصحيح والكلام، بعض الناس لا يؤخذون الشهيق الصحيح لتمتلأ الرئتين بالهواء؛ لأن ذلك يسهل كثيراً عملية انسياب الكلام، لأنه يساعد العضلات الكلامية المختلفة على أن تكون في وضع استرخائي، فطبق تمارين الاسترخاء، تمارين الشهيق والزفير، هذه سوف تكون مفيدة جداً لك.

أرجو أيضاً أن تجتهدي في تعلم تجويد القرآن الكريم، وتتقني مداخل الحروف ومخارجها، هذا يسهل لك كثيراً عملية النطق السلس والسهل -إن شاء الله تعالى- أمر آخر ربما يكون لديك درجة بسيطة جداً من مخاوف اجتماعية، نعم، أنت لا تعانين من هذه الحالة إلا حين تتحدثين مع شخص فيما بينكما، وفي بعض الأحيان يأتي الخوف الاجتماعي ليس من الرهبة من الشخص الذي تتحدثين عنه، لكن يأتي من درجة اليقظة والاستعداد الشديدة التي تقومين بها، لأنك تريدين أن تكوني متقنة، كما أن رقابتك الشديدة والصارمة للكيفية التي تتحدثين بها أيضاً قد تؤدي إلى هذه الظاهرة، إذاً اعتمدي على الآليات التي ذكرتها لك، وحاولي أن تتجاهلي الموضوع بقدر المستطاع، وحاول أن توثقي علاقاتك الاجتماعية، ولا أرى -إن شاء الله- أنك محتاجة لعلاج دوائي، والموضوع ليس له علاقة بالقلب أبداً، -والحمد لله- قلبك سليم.

بالنسبة لموضوع خمول الغدة الدرقية، لا بد أن يعالج، لا علاقة له بهذه الحالة التي تحدثتي عنها، لكن نقص هرمون الغدة الدرقية له تبعات كثيرة طبية، فأرجو أن تتابعي مع طبيب الغدد، وتتناولي الهرمون التعويضي حسب ما يصفه لك الطبيب، وهذا علاج سهل وبسيط وميسر.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الرائع.

أحببت أن أستشيركم، فأنا أعاني من ضيق بالصدر، ليس ألما، بل ضيق يدفعني للخوف والبكاء أحيانا، وتأتيني حالات ضيق تنفس شديدة، وأحس كأنما هناك حاجز يفصل بين رقبتي وصدري، وتزيد هذه الحالة أثناء التدخين، وقد تخليت عن التدخين لكن بقيت هذه الحالة تلازمني، وتأتي وتستمر لساعات، وضيق التنفس يأتي ويذهب لكن أغلب الوقت يلازمني، وصرت أخاف من الموت، وأفكر وأبكي كثيرا.

أرجوكم أن تجيبوا على سؤالي، مع كل الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sultan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل الحالة تستمر لفترة بسيطة من الوقت؟ أي: لدقائق مُحددة وتعود بعد ذلك أم تستمر لمدة ساعات أو لمدة أيام؟

على أي حال: أيًّا كان فهي حالة من حالات القلق والتوتر، والتوتر عادة يكون مصحوبًا بأعراض بدنية أو جسمية، ومن الأعراض الجسمية والبدنية التي طابعها القلق والتوتر هو صعوبة التنفس، أو الإحساس بالضيق وقلة التنفس، أو زيادة ضربات القلب، أو ما شابه ذلك. هذا من الأشياء المصاحبة للقلق والتوتر. وأيضًا الخوف من الموت من أعراض القلق والتوتر.

أما البكاء الكثير فهو طبعًا عرض من أعراض الاكتئاب، وقد يُصاحب طبعًا القلق والتوتر، دائمًا أعراض الاكتئاب قد تكون مصاحبة للقلق وللتوتر، وأعراض القلق والتوتر قد تكون مصاحبة للاكتئاب.

إذًا ما تعاني منه من الدرجة الأولى هو قلق وتوتر، وعليك بالعلاج بواسطة الاسترخاء، أو العلاجات النفسية المعروفة التي تُقلِّلُ من القلق والتوتر، وإذا لم تتحسَّن على العلاجات النفسية فلا بأس من تناول بعض الأدوية التي - أيضًا - تؤدي إلى تخفيف حِدَّة أعراض القلق والتوتر، ويجب أن يكون هذا كله تحت إشراف طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من ضيق في التنفس عند بذل أي مجهود، وإحساس باختناق في منطقة الرقبة والصدر، والتنفس عند بذل المجهود غير مكتمل، وأحتاج إلى نفس عميق، ولكن لا أستطيع، وضغط شديد في المنطقة بين الصدر والبطن، وهذه المنطقة تمنع مرور التنفس، وأشعر أنها تحجب اكتمال التنفس، وعند النوم أيضا، ولكن أحيانا وليس دائما، وتكون بسيطة، وأشعر بانتفاخ في المعدة طوال الوقت، حتى لو شربت كوبا من الماء فقط، وأنا على هذا الحال منذ سنة ونصف، عمري 22 سنة، وزني زائد، وأدخن.

أفدني يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

سبب ضيق التنفس وعدم اكتمال النفس يمكن في الوزن الزائد والتدخين؛ لأن التدخين يؤثر على الحويصلات الهوائية ويقلل من كفاءتها، وقد يدمر جزءًا منها، ويقلل بالتالي من مقدرة الرئتين على مبادلة الغازات.

ومن المعلوم أيضا أن الهيموجلوبين يفضل الارتباط بغاز أول وثاني أكسيد الكربون الموجودين في السيجارة أكثر بحوالي 210 مرة من ارتباطه بالأكسجين، فيظل الهيموجلوبين في حركة دائمة بين الخلايا والرئتين محملا بالغازات السامة دون حمل للأكسجين، فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان، والتعب العام، والإرهاق، وضيق التنفس، والأرق، والحل بيدك الآن في ضرورة الإقلاع عن التدخين وفورا، ودع عنك مقولة لا أستطيع ذلك أو أنني خففت؛ لأن في الأمر حياة أو موت.

ولذلك من المهم أن تكون إيجابيا وتعمل على التوقف الفوري عن التدخين من خلال الإرادة القوية، والعزيمة، والرغبة في الشفاء، وهي الحافز الوحيد للإقلاع عن التدخين ولا تحتاج إلا إلى إسبوعين فقط لكي تتخلص خلاياك من حالة الإدمان التي يسببها التدخين، وبعد تلك الأيام وبعد انسحاب مادة النيكوتين المسببة للإدمان من دم المدخن فلن تعود إلى التدخين مرة أخرى، والعودة تكون بسبب ضعف الإرادة، وضغط الأصدقاء، وليس بسبب الحنين والرغبة في التدخين.

والنقطة الأخرى والتي لا تقل أهمية عن تأثير التدخين هي مشكلة الوزن الزائد أو السمنة، وحتى تستعيد عافيتك ولياقتك البدنية ويصبح التنفس طبيعيا، وبالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين يجب العمل على إنقاص الوزن فقط من خلال التنازل عن السكر، وكل ما يدخل السكر في طهيه وتجهيزه من حلويات، ومربات، ومشروبات غازية، وعصائر، حتى يتم إتاحة الفرصة للجسم في تناول احتياجاته من الطاقة من المخزون الدهني، وتناول تلك الأطعمة يمنع الجسم من الحصول على الطاقة من الدهون، فتظل المشكلة قائمة بل تزيد.

ويمكنك تجربة حمية البروتين والخضروات مثل تناول وجبة إفطار فول بدون زيت، أو بيض مسلوق مع قطعة خبز أسمر، وشاي بدون سكر، والغذاء سمك أو دجاج مشوي مع طبق سلطات، والخضار المسلوق، وتفاحة، ولا مانع من تناول خيار وخس وسلطات، وتفاح بين الوجبات، وتناول العشاء من أصناف الجبن القريش، والعدس، والفول مع القليل من الخبز الأسمر، مع شرب الحليب قليل الدسم، وممارسة قدر من الرياضة، وعدم إطلاق العنان لشهوة الطعام، وسوف ينقص الوزن بالتدريج -إن شاء الله-.

ولا مانع من تناول حبوب pariet 20 mg قبل تناول الإفطار صباحا على الريق للتخلص من الشعور بالحموضة، وألم وانتفاخ المعدة مع تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة تحتوي على الكثير من اللبن الرايب والزبادي، وسلطة الفواكه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
سلام الله عليكم

أنا بعمر 26 سنة، أعاني من ضيق التنفس، خصوصا بالليل، وسعال شديد، مع انسداد الأنف، رغم زيارتي للطبيبة، وكنت أستعمل دواء اسمه بتستين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحدد فترة بداية واستمرار المرض, على كل حال إن كانت الحالة حادة وبدأت منذ عدة أيام، فهي على الأغلب التهاب فيروسي حاد في الطرق التنفسية تعالج بمضادات الاحتقان والتحسس (كلاريناز)، بالإضافة للمسكنات ومذيبات البلغم والبخاخات الموضعية المضادة للاحتقان الأنفي، والغراغر الفموية المطهرة والمسكنة، ومهدئات السعال إن كان جافاً فقط.

أما إن كانت الحالة مزمنة لأكثر من شهر، أو دائمة فتكون تحسسية غالبا، وتعالج بالوقاية من عوامل التحسس مثل: عطور وبخور، وغبار ومواد كيماوية مطهرة، أو منظفات قوية كالكلور والديتول, كما تعطى مضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين)، ومذيبات البلغم وبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (فليكسوناز, رينوكورت, أفاميس)، وبخاخات الموسعة للقصبات (فينتولين)، أو بخاخات الكورتيزون القصبية الموضعية، وكل ما سبق تحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

أرجو لك دوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
ظهر لدي ورم عظمي في الرأس أعلى الأذن اليمنى، أشبه بكدمة نتيجة ضربة، حجمه ليس كبيرا، لكني لاحظته بالصدفة أثناء تمشيط شعري بالفرشاة.

أنا لدي أعراض غريبة تحدث لي أثناء النوم منذ حوالي أسبوعين، الأعراض تتمثل في حالة شبيهة بالرعشة، أو بالإحساس بنبض القلب، ولكن في كل أجزاء وعضلات الجسم؛ مما يجعل الدخول للنوم صعبا.

هذه الحالة كانت تأتيني على فترات متقطعة سابقا، ودائما ما كانت تشتد في الشتاء، لكن حاليا مستمرة، غير أنني أشعر بضيق شديد جدا أثناء الاستيقاظ، وتسارع في ضربات القلب، وصعوبة في التنفس، غير أنني أصبحت متعبا جدا، وأشعر بالتعب والنهجان من أقل مجهود، لا أذكر أنني حدث لي ضربة في الرأس، لكن ربما يكون حدث ذلك دون وعي مني أثناء النوم مثلا، وحدث ارتطام بعارضة السرير.

يحدث لي هذا أحيانا أثناء النوم في أجزاء أخرى من جسدي، وأشعر وقتها بالانزعاج، ثم أعاود النوم وأنسى، ولكني مع هذا الورم الغريب، والذي لم يكن موجودا من قبل أشعر بالحيرة، ولا أجد له تفسيرا، هل أتركه فترة مثلا؟ وإن بدأ يزول اطمئن، أم ألجأ لعمل أشعة للاطمئنان؟ وما هي الأشعة المطلوبة التي تكشف نوعية الورم سواء كان من كدمة، أو غيرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ المؤلم التي يحدث بعد التعرض لكدمة، أو ضربة الرأس في جدار، أو أثاث المنزل عبارة عن ارتشاح سوائل خارج الخلايا، وهذا الارتشاح يستمر لعدة أيام، ثم يختفي من تلقاء نفسه، ولا يحتاج إلى تصوير، ومما يساعد في سرعة اختفاء الكدمة، أو الانتفاخ عمل كمادات ثلج على المكان، ودهان الكدم بأحد الكريمات المناسبة مثل: REPARIL CREAM أو VOLTAREN JEL على المكان، مع تناول مسكن للألم عند الضرورة، ولا علاقة بين الكدمة والأعراض التي تشتكي منها.

أما الأعراض التي تشتكي منها مثل الرعشة، وتسارع نبض القلب، وضيق التنفس والنهجان عند الاستيقاظ من النوم، فهذه لها أسباب عديدة، وتحتاج إلى بعض الفحوصات الطبية، خصوصا إذا كنت تعاني من السمنة، حيث إن ما يعرف بـ sleep apnea أو كتمة النفس تحدث لمن يعانون من السمنة ليلا.

وهناك أسباب أخرى للنهجان وخفقان القلب مثل: فقر الدم، ولذلك يجب فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH ، وعرض النتائج على الطبيب المعالج لتناول العلاج المناسب، وفي حال كانت الفحوصات جيدة يبقى لدينا في التشخيص التفريقي حالة الهلع، أو الخوف المرضي التي يعاني منها بعض الناس، وهي حالة نفسية تحتاج إلى استشارة طبيب نفسي للتشخيص، وتناول العلاج المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في السابق كنت مفعما بالنشاط، واشتركت بنادٍ رياضي للسباحة، وانتظمت على رياضة السباحة بشكل يومي، ثم أصبت بالتهاب حاد في الشعب الهوائية، حيث إنني رأيت الدم يتزامن مع خروج البلغم من شدة الالتهاب.

شفيت من الالتهاب -الحمد لله-، ولكني أشعر بأن الأكسجين لا يصل إلى الرئتين بشكل جيد، علما أنني لا أعاني من أمراض الرئة، ولا أعاني من الدوخة، أو حالات الإغماء عند الشعور بالهم والحزن، بدأت الوساوس تدور برأسي، أشعر بأنني مريض، ساعدوني.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه هي المرة الثانية التي تتحدث فيها عن موضوع ضيق التنفس، وشعورك بأن الأكسجين لا يصل إلى الرئتين، هذه المرة حدث لك هذا الأمر بعد إصابتك بالالتهاب الحاد بالشعب الهوائية، وهذه علَّة عضوية يمكن أن تحدث لأي إنسان، إمَّا من خلال التهابات فيروسية، أو بكتيرية، أو مجرد حساسية، و-الحمد لله- الآن الحالة هذه قد انتهت، ويجب أن تتعامل معها كحالة بسيطة وتُصيب كل الناس.

أعتقد أنك فكرت في الأمر بعمق وشغلت نفسك كثيرًا حول هذا الأمر، ممَّا جعلك تحسّ بهذا الشعور السلبي، وهو الشعور بضيق في التنفس، أو كأن الأكسجين لا يسري في رئتيك.

هذا الفكر يجب أن تُحقِّره، ويجب أن تقنع نفسك أنك في حالة صحية ممتازة، وأن ما حدث لك أمر عابر، وتبدأ وتُكثِّف من التمارين الرياضية، خاصة المشي أو الجري بصفة يومية، بعض التمارين الاسترخائية، تمارين التنفس التدرُّج ذات فائدة عظيمة جدًّا، وتعيش حياتك بكل إيجابية وبصورة طبيعية، وتصرف انتباهك تمامًا عمَّا أنت فيه.

الإنسان من خلال تجديد نشاطاته، وتوسيع مداركه، وتطوير مهاراته كذلك والانشغال في عمله، والإكثار من التواصل الاجتماعي، والحرص على العبادات، وصلة الرحم، القراءة، الاطلاع... بهذه الكيفية -أخي الكريم- تتقلص تمامًا الهموم والمخاوف حول الإصابة بالأمراض.

هنالك تجارب إيجابية جدًّا بالنسبة للذين يحرصون على أذكار الصباح والمساء، أذكار الصباح تنقلك إلى حالة طمأنينة في أثناء اليوم، وأذكار المساء تنقلك أيضًا في حالة من الطمأنينة التامَّة في أثناء الليل، كثير من الإخوان حدَّثوني حول هذا الأمر، فدعنا -أخي الكريم- نحرص على ذلك.

لا أراك أبدًا محتاجا لأي علاج دوائي، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 سنة، منذ شهرين وفجأة شعرت بضيق تنفس، وسرعة في ضربات القلب، ورعشة في يدي، وثقل في كتفي اليمين، ذهبت لطبيب قال لي إن الضغط مرتفع قليلاً وأعطاني أدوية، ولكن زاد الضيق في اليوم التالي، وما زال مستمرا حتى الآن، راجعت الأطباء في كل التخصصات، وأجريت أشعة على الصدر والقلب، وتحليل الدم، وكانت النتائج كلها سليمة، عدا وجود جرثومة المعدة، وتعالجت منها، لكن بقي الضيق مستمرا.

ذهبت لطبيب نفسي، قال لي: إنني أعاني من قلق وتوتر، وصرف لي بوسبار وحقن فيتامين b12، وباسط للعضلات، ولكن دون فائدة، كما أشعر بصوت فرقعة عند عظمة القفص، ولا أستطيع الدراسة بهذه الأعراض، فما العلاج لديكم؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن مشكلتك تتكون من جزء نفسي وجزء عضوي، والجزء النفسي هو السبب في الرعشة وضيق التنفس، وتسارع نبض القلب، والجزء العضوي مسؤول عن الآلام والأوجاع التي تعانين منها، ولذلك عليك الاستمرار في تناول دواء بوسبار، أو Buspirone، لأن مفعوله يبدأ في الظهور، وفي تحسن الأعراض بعد 15 يوما من تناوله، فيجب العودة إلى تناوله والصبر على ذلك، ويعطى كجرعة أولية بمقدار 15 مج يوميا، مقسم على جرعتين بمقدار 7.5 مج، تؤخذ مرتين في اليوم، ويمكن زيادتها إلى 15 أو 20 مج مرتين في اليوم، وتبلغ الجرعة القصوى لليوم الواحد 60 مج، على أن يتم تناول الدواء لعدة شهور، أو لحين التحسن التام في الأعراض، ولا مانع من تكرار حقنة ب 12 كل شهر لمدة 4 جرعات.

فيما يتعلق بالجزء العضوي كسبب في المشكلة فإن نقص فيتامين د، وفقر الدم يؤدي إلى ألم العظام والعضلات والمفاصل، والأربطة ولذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا، لمدة 12 أسبوع، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

كذلك من المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد، ومحاولة نوم القيلولة، ولو لمدة نصف ساعة ظهرا، ولعلاج الألم في العضلات والصداع يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وغذاء الجسد لا يكفي لإصلاح الجسم والنفس، بل يحتاج الأمر إلى غذاء الروح من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، كذلك عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السمآء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا إنسان مدخن، ومنذ تعرضي لحادث لم أمارس الرياضة، وأصبت بالتجويف الأمامي، وتم إجراء فتحة في الجمجمة مع إصلاح وتثبيت بواسطة المسامير.

بدأت بممارسة الرياضة ولكن بعد أربعة أيام من الرياضة المجهدة، وبعد التمرين يحصل لي ضيق في التنفس مع صفير وكحة ناشفة، وانتفاخ في الجفون واحمرار العين يظل لمدة يومين!

تركت الرياضة فترة وعدت لها، وحصل مرة أخرى نفس الأعراض السابقة، فما هي الأسباب يا ترى؟ وماهي العيادة المناسبة لمراجعتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه يسمى الربو المترافق مع التمارين، وهو حالة الربو الناتج عن إفراز الهيستامين عند ممارسة التمارين الرياضية، أو عند بذل أي جهد فيزيائي، وتستمر لعدة دقائق، وتبدأ هذه الأعراض خلال أول 5-20 دقيقة من الرياضة، وتنتهي بعد 5-10دقائق من توقف النشاط، وتسمى بتضيق القصبات المرافق للتمارين الرياضية، exercise induced bronchoconstriction.

وأعراض هذا التضيق في القصبات يكون بشكل:
- سعال .
- الشعور بأن هناك ضغطاً على الصدر .
- تنفس بصفير أزيز .
- تعب غير طبيعي خلال التمرين.
- ضيق النفس.

يضطر المريض لأن يوقف نشاطه الرياضي، وهناك بعض الأمور التي تزيد من احتمال حصول هذه الأعراض مع لتمارين، وهي:
-الجو البارد.
-الجو الجاف.
-تلوث الجو.
-إذا كان هناك التهاب في المجاري التنفسية
وجود كلور في مياه السباحة.
-التدخين.

يتم التشخيص بالفحص الطبي، وقد يرى طبيب الصدر الحاجة لإجراء فحوصات أخرى، والعلاج يكون بتناول البخاخات التي توسع القصبات، وهناك أدوية تمنع من حصول هذه الحالة، لذا عليك مراجعة طبيب مختص بالأمراض الصدرية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.