OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 33 سنة، أعاني من ألم في الظهر أثناء المشي، وعند الجلوس لمدة طويلة، وعند النوم على الظهر، أو أثناء حمل أشياء ثقيلة، أو أثناء تأدية الأعمال المنزلية، أو بسبب التكييف البارد.

وأشعر بميلان الرقبة، وانحناء الظهر أثناء الوقوف أو المشي أو الجلوس، كما أشعر بضعف عظام اليدين أثناء حمل الأشياء الثقيلة، وأشعر برجفة في اليد عند حمل القهوة والعصائر، فما تفسيركم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أستغفر الله العظيم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أولاً: إن تحدب الظهر يمكن أن يكون بسبب الوضعية، أي أن يميل الإنسان بشكل مستمر للأمام، وبالتالي يحصل ما يسمى بالحدب الوضعي، وهناك أيضا ما يسمى بالحدب المرضي، وهو يحصل في سن البلوغ، ويمكن التفريق بين الاثنين بأن يطلب من الإنسان أن يحاول أن يجعل ظهره مستقيماً، أو أن ينام على الأرض على ظهره، فإن استقام ظهره فهو حدب وضعي، أما إن لم يستقيم فهو مرضي، ويجب إجراء صورة شعاعية للظهر.

وعلاج التحدب الوضعي هو تصحيح الوضعية بشكل مستمر، حتى يعود الظهر للوضع الطبيعي، ومن ناحية أخرى فإن الجنف وهو انحراف جانبي للظهر، فإن هذا قد يؤدي إلى حصول تحدب معه؛ لذا ففي مثل حالتك فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية للظهر، وتحليل فيتامين (د).

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 27 عاماً، واكتشفت أني أعاني من تجوف قطني شديد، فهل يمكن أن يُعالج أم أنه قد فات الأوان عليه؟ وهل ممارسة الجيم ورفع الأثقال يمكن أن يُعالجه أم أنه سيؤثر عليه سلباً؟

أفيدوني أعزكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bimo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

التجوف القطني عبارة عن زيادة في تقوس أسفل الظهر (التقعر القطني) وهذا يؤدي إلى اندفاع البطن والحوض للأمام.

أسبـاب التشوه:

1- تعوّد الشخص النوم على الظهر أو البطن، أو عادات الجلوس الخاطئة -مثل أن يجلس الشخص على الكرسي وتكون المقعدة أعلى من الركبتين- وخاصة الجلوس الطويل على مقعد الدراسة، أو أمام جهاز التلفاز.

2- السمنة الزائدة والكرش.
3- ضعف قوة عضلات البطن.

4- الوقفة العسكرية، حيث يكون فيها الشخص قابضًا على العضلات الأمامية للفخذ فتقوى وتقصر، ومن ثَم فإن العضلات الخلفية للفخذ تطول وتضعف؛ مما يساعد على دوران الحوض للأمام ويحدث التشوه.

5- الكعب العالي عند السيدات، حيث يجعل مركز ثقل المرأة يميل للأمام، فتعوض عن ذلك بدفع الكتفين للخلف والحوض للأمام.

في هذه الحالة -أي تقعر القطن- فإنه يحصل تغيرات عضلية وأهما:

1- قصر عضلات منطقة أسفل الظهر.
2- طول عضلات جدار البطن وضعفها.
3- طول عضلات خلف الفخذ نتيجة لاندفاع الحوض للأمام.
4- حدوث ضغط على الحد الخلفي للفقرات القطنية في العمود الفقري مما يجعل سمكها من الأمام أكثر من الخلف.
5- اختلاف وضع الحوض، فيتحرك الحد العلوي للحوض إلى الأمام، وبذلك تحدث التغيرات العضلية.

نتيجة لحدوث الانحراف؛ ينتقل ثقل الجسم فيكون نتيجة لذلك أن الفرد يحاول الانحناء للأمام بمنطقة الظهر العليا حتى يحدث الاتزان فيصاب بتحدب للخلف في المنطقة العليا من الظهر، وقد يكون مصحوبا باستدارة في الكتفين.

هناك تمارين مفصلة على الموقع التالي، وانظر إلى التمارين المتعلقة بالتقعر القطني، وعليك متابعتها والاستمرار عليها، وإن احتجت لمساعدة في البداية؛ فيمكن أن تجريها تحت إشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم تجريها بنفسك.

http://www.adnantarsha.com/Deformities.htm

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بآلام بالظهر كثيراً فأنا أتألم جداً مثلاً في وقت خطبة الجمعة، حيث يكون صعباً علي أن أكون كباقي الناس، أو مثلاً إذا حنيت ظهري لنصف دقيقة مثلاً أو إذا قمت بحمل شيء ثقيل، فهل هذا طبيعي؟

علما أني كنت مدمناً على الكمبيوتر لمدة طويلة إلا أني توقفت قبل سنة ونصف، وأشعر بأن ظهري محدب، فكيف أحسن من وضعيته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاطف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر أسباب الظهر منشؤها من العضلات، ومع الجلوس الطويل فإن عضلات الظهر تضعف، والجلوس الطويل أيضاً يعتبر من أكثر أسباب آلام الظهر في العصر الحالي، بسبب أن الجلوس الطويل مع الجلسة غير الصحية يؤدي إلى آلام الظهر، وسبب الانحناء عندك إن لم يكن عندك في سن المراهقة فهو يسمى بالتحدب الوضعي:positional kyphosis، ولذا فإن أهم الأمور التي يجب القيام بها للتخلص من آلام الظهر عندك هي:

-الجلوس الصحيح مع الظهر مستقيماً، ووضع مخدة صغيرة وراء الظهر، ووضع مسند خشبي تحت الأقدام، لكي ترتفع عن الأرض مسافة 10-15 سم.

-التحرك كل نصف ساعة من الجلوس، ولمدة 5 دقائق، وإجراء تمارين طبيعية لتقوية عضلات الظهر، وهذه تجرى بإشراف معالج طبيعي في البداية، ثم يمكن أن تجريها بنفسك يومياً ثلاث مرات، ولا تتوقف عنها، فهي تقوي عضلات الظهر، وتجعل الظهر أكثر مرونة.

-عند النوم تنام على شقك الأيمن، مع ثني الركب ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وعليك أيضا بتناول الفيتامين د حبة 1000 IU يومياً، وبشكل مستمر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، أشعر بألم أسفل الظهر خاصة بعد الاستيقاظ من النوم، وأعاني من تشوه في ظهري، وألم عند الاستناد على الحائط.

عملت أشعة فظهر لدي انحناء في العمود الفقري من موضعين، كحرف (s) بزاوية أو نسبة 22، مع بروز الأكتاف، وقال لي الطبيب: الحل هو القيام بعملية تعديل للعمود الفقري من خلال وضع أسياخ.

أرغب في إجراء هذه العملية، ولكنني سمعت أنها تؤدي إلى الشلل إذا حدث فيها خطأ، فهل تنصحونني بإجرائها؟ وهل يمكن أن تزيد نسبة الانحناء مع تقدم العمر كما ذكر لي الطبيب؟ وهل ألم أسفل الظهر الذي أشعر به خاصة بعد الاستيقاظ من النوم، هل له علاقة بانحناء العمود الفقري؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه هو ما يسمى بجنف مرحلة المراهقة البدئي Adolesence idiopathic Scoliosis، ويظهر ما بين سن العاشرة حتى سن البلوغ، ويمكن للجنف التفاقم، أي الازدياد في الاعوجاج في مراحل النمو، فكلما كان المريض أصغر سنًا ازداد احتمال تفاقم الاعوجاج أكثر.

إن تطور الجنف -عادة- يتوقف على توقف نمو الهيكل العظمي، وهذا يكون في سن 17-18 سنة للإناث، وهو عادة لا يزيد بعد ذلك إذا كانت زاوية الجنف أقل من 30 درجة، والجنف في معظم حالاته لا يكون مترافقاً مع ألم، وتكون درجته خفيفة، وفي معظم الحالات لا يحتاج لعلاجٍ جراحي، ولا يؤثر على الحمل، ولا يتأثر بالحمل، أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل؛ لذا يجب أن تتأكدي من الطبيب من زاوية الجنف فقد ذكرت أنها 22، أما إن كان قد تم تقرير العملية، فهذا يعني أن زاوية الجنف أكثر مما ذكرت؛ لأن معظم التوصيات الطبية في هذا المجال توصي بأن يتم إجراء العملية إذا كانت زاوية الجنف أكثر من 40، ويفضل الجراحون إجراء العملية إذا كان الشكل الخارجي للمريض غير مقبول وخاصة النساء، وكذلك الجنف الذي يؤدي إلى ضيق في النفس، لذا يجب أن تتأكدي من الطبيب من زاوية الجنف.

التدخل الجراحي يكون بتقويم العمود الفقري أثناء العملية، ثم على وضع جهاز مفصلي من المعدن، وهو عبارة عن لوحات معدنية وبراغي، بالإضافة إلى أحد أضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد -بإضافتها إلى الجهاز- بتقويم الفقرات، وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري، ولكن بدرجة معينة، ونسبة نجاح العملية عالية، فالعملية توقف زيادة انحناء الظهر، بالإضافة إلى أنها تجعل الظهر مستقيماً إلى حد كبير، وتحتاج على الأقل ثلاثة أسابيع قبل أن تستطيعي العودة إلى المدرسة أو العمل، وعادة ما تكون هناك آلام خلال الثلاثة إلى أربعة أيام الأولى، وتخف تدريجياً.

نرجو -من الله- لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من انحناء الظهر عند المشي وكأنني أعرج، وقد لا يظهر هذا إلا إذا مشى أحد بجواري.

كما أن عندي مشكلة في زيادة الوزن، وقد بدأت أمتنع عن الأكل مع أذان المغرب، والزيادة عندي في البطن والفخذ والدبر، وأنا آكل معجنات وخضار و(قطاني)، فما الحل؟

ساعدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فؤاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تحتاج إلى زيارة طبيب عظام؛ لتقييم حالتك وعمل أشعة على عظام الظهر، وبيان إذا كنت تعاني من تقوس في الفقرات، أم أن الموضوع له علاقة بالنقص في اللياقة البدنية، ويمكنك التعود على أداء تمارين رياضية؛ لتقوية عضلات الظهر، مثل تمارين الضغط، والاستفادة من الصالات الرياضية، وأندية الجم؛ لأنها تساعد على تقوية العضلات وزيادة اللياقة البدنية.

ويمكنك تناول كبسولات فيتامين (د 50000) وحدة دولية كل أسبوع واحدة، لمدة 2 إلى 4 أشهر، أو أخذ حقن فيتامين (د 600000) وحدة دولية مل، 4 إلى 6 أشهر، وتناول كبسولات رويال جلي، وأوميجا 3 يوميا واحدة من كل نوع، ولمدة شهرين، مع التعود على المشي وممارسة قدر من التمارين الرياضية قبل النوم، وفي الصباح عند الاستيقاظ.

والسر في زيادة الوزن وعدم المقدرة على التحكم فيه وإنقاصه هو تناول النشويات (المعجنات والبطاطس والقطاني) والسكريات والحلويات، والتي لا يمكن الشبع منها؛ لأن تناول تلك الأطعمة يرفع نسبة السكر في الدم؛ فيرتفع تبعا لذلك هرمون افنسولين، والذي يقوم بحرق جزء من السكر، وتخزين جزء آخر، وتحويل الجزء الباقي إلى دهون، فتنخفض نسبة السكر في الدم، فيشعر الإنسان بالجوع السريع مرة أخرى، ويزيد الوزن بهذه الطريقة.

ومن الأطعمة التي تعطي الإحساس بالشبع، البروتينات (الدجاج والسمك واللحم والبيض والبقوليات) والخضروات المطبوخة، والأعشاب الخضراء، وبعض الأرز، والحبوب، والخبز الأسمر، مع شرب الماء عند الإحساس بالجوع، مع وجبة إفطار خفيفة من الخبز الأسمر، والبيض المسلوق، أو فول بدون زيت، أو جبن قليل الدسم، ووجبة عشاء مثل الإفطار، مع محاولة المشي وصعود ونزول السلالم، وممارسة قدر من الرياضة، مثل المشي، والهرولة كلما سنحت الفرصة؛ لحرق المزيد من السعرات الحرارية، وإنقاص الوزن.

ويمكنك تناول الخيار والخس والتفاح الأخضر، والسلطة الخضراء، بعد المغرب ودون الخوف من زيادة الوزن، وفي نفس الوقت تتخلص من الإحساس بالجوع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي هي اعوجاج في الظهر، وآلام في الحوض والركبتين، بسبب جلسة خاطئة، ولفترة طويلة، تصل إلى سنوات، وقلة الحركة سببت لي أيضاً صعوبة في المشي, وأحس بثقل في الأرجل عندما أحاول رفعها وأنا جالس، وأيضاً هناك انحراف في الركبتين ملحوظ, وهناك وضعيات جلوس كثيرة لا أستطيع جلوسها بسبب هذه المشاكل.

بعد أن أتتني هذه المشاكل وضعت برنامجا تدريبيا مكثفا لمختلف الأجهزة الرياضية, حتى إنني أصبحت لا يجاريني أحد بساعات التدريب والتي أمارسها يومياً, والحمد لله تحسن المشي قليلاً، وأصبحت أستطيع الجري، ولكن ليس مثل الإنسان الطبيعي, وتوقف الأمر عند هذا الحد، وأصبح التدريب لا فائدة منه لمثل حالتي.

اعوجاج الظهر لم يذهب، وآلام الحوض مستمرة كما هي، ومشاكل الركبتين كذلك, وكلما حاولت الاستلقاء على ظهري رأسي لا يلامس الأرض أبداً، ويبعد عنها حوالي 20 سم، وحتى أعلى ظهري نفس الشيء, وكلما حاولت الضغط على ظهري أحس بشيء يتحرك إلى باطن الظهر بقوة، وبعدها أحس رأسي يقترب من الأرض، لكن أقف عند هذا الحد خوفاً من حدوث كسر أو مضاعفات, وعندما أحاول الاستلقاء على بطني وسط جسمي لا يلامس الأرض من جهة الحوض.

اعتقادي أن كل المشاكل الأخرى سببها هذا الاعوجاج في الظهر, فما الحل؟ هل أحاول الاستلقاء وتقويم الظهر بهذه الطريقه؟ وهل هذا الشيء فيه مجازفة أو خطورة أم أشتري حزاما لتقويم العمود الفقري كما ينصح البعض؟ أم ما الحل إن كان هناك حل آخر؟

شكراً مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أمراض خاصة بالعمود الفقري مثل: (lordosis) و(scliosis) وهذه الأمراض يتم تشخيصها من خلال ما توفر من أشعة الرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، وهي التي تحدد وجود اعوجاج من عدمه، وهل هناك ضغط على الحبل الشوكي (spinal cord) أم لا، ولكن يجب زيارة طبيب متخصص في أمراض العمود الفقري لتوقيع الكشف الطبي، وطلب الأشعة المحددة في المكان المحدد.

وللركبة أمراض متعددة، منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، ومن أشهر ذلك التهاب أو خشونة المفصل، والغضروف المبطن له، ويعرف بـ (Knee osteoarthritis) ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة، والتي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان؛ مما يؤدي إلى تورهما.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود، مثل صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة؛ حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل: (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل كبسولات: (myolgin) ثلاث مرات يوميا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز؛ لتقليل الحمل أثناء المشي، وعمل جلسات علاج طبيعي، طبعا زيارة طبيب العظام أو الروماتيزم -كما قلنا- مهمة جدا للتشخيص والمتابعة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 17 سنة، لدي انحناء في الظهر، وآخر في الصدر، لا أشعر بأي ألم، ودرجة الانحناء 41، وسؤالي هو: هل من الطبيعي عدم شعوري بالألم؟ وما هي طريقة علاجي؟ وهل العملية في حالتي ضرورية؟ وإذا كانت غير ضرورية، فما هي الطرق الأخرى للعلاج التي يمكن أن ألجأ إليها؟

لا أريد أن أثقل عليك، ولكن الأمر هام جداً بالنسبة لي، أود معرفة كل ما يتعلق بالعملية كنسبة نجاحها، ومدتها، وطريقتها (أي ماذا يفعل الجراحون والأطباء أثناء العملية) وبعد العملية بماذا قد أشعر؟ وهل تؤثر على حياتي المدرسية (كصعود السلالم)، وحركتي ولو كانت لفترة بسيطة؟ شاكرة لك مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ munera حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن تطور الجنف -عادة- يتوقف متى توقف نمو الهيكل العظمي، وهذا يكون في سن 17-18 سنة للإناث، وهو عادة لا يزيد بعد ذلك، إذا كانت زاوية الجنف أقل من 30 درجة، والجنف في معظم حالاته لا يكون مترافقاً مع ألم، وتكون درجته خفيفة، وفي معظم الحالات لا يحتاج لعلاجٍ جراحي، ولا يؤثر على الحمل، ولا يتأثر بالحمل، أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل.

معظم الجراحين يفضلون إجراء عملية متى زادت درجة الجنف عن 40 درجة؛ لأن هناك احتمالاً أن تزيد درجة الجنف مع الوقت، ولا بد أنك زرت الطبيب؛ لأنه قد قاس لك زاوية الجنف، ويفضل الجراحون إجراء العملية إذا كان الشكل الخارجي للمريض غير مقبول وخاصة النساء، وكذلك الجنف الذي يؤدي إلى ضيق في النفس.

التدخل الجراحي يكون بتقويم العمود الفقري أثناء العملية، ثم على وضع جهاز مفصلي من المعدن، وهو عبارة عن لوحات معدنية وبراغي، بالإضافة إلى أحد أضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد -بإضافتها إلى الجهاز- بتقويم الفقرات، وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري، ولكن بدرجة معينة.

نسبة نجاح العملية عالية، فالعملية توقف زيادة انحناء الظهر، بالإضافة إلى أنها تجعل الظهر مستقيماً إلى حد كبير، ويفضل إجراؤها في وقت الصيف؛ لأنها تحتاج على الأقل ثلاثة أسابيع قبل أن تستطيعي العودة إلى المدرسة، وعادة ما تكون هناك آلام خلال الثلاثة إلى أربعة أيام الأولى، وتخف تدريجياً، وكما ذكرنا فإنه يمكن للمريض العودة للدراسة بعد ثلاثة أسابيع من العملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرًا على ما تقدمون للأمة الإسلامية من أعمال جليلة في خدمة أبنائها.

عندي سؤال بخصوص تحدب شيرمان: لقد ذهبت قبل أيام عند طبيب العظام تخصص جراحة عمود فقري، وعمل لي فحصاً سريرياً، وقال: إنك مصاب بتحدب شيرمان، وقد أثر في نفسي ذلك كثيراً؛ لأني أعلم أن مرض شيرمان هو تشوه في الفقرات الصدرية من خلال قراءتي لهذا المرض، وأخبرني الطبيب: أن درجة التحدب تقارب 55 درجة بدون عمل أشعة سينية للعمود الفقري، وأخبرني أيضاً: أن درجة التحدب السليمة للعمود الفقري 25 إلى 30 درجة للمنطقة الصدرية، وقال: إن العلاج الطبيعي يفيد بنسبة 60 إلى 70 بالمائة في علاج حالتي.

علماً أن عمري الآن 24 سنة.

أ- ما رأيك -يا دكتور- هل هذا كلام صحيح بالنسبة للعلاج الطبيعي من هذا المرض التشوهي؟

علماً أني قرأت عدة مقالات لدكاترة أمريكيين قالوا: إن العلاج الطبيعي لن يفيد في تقليل درجة التحدب، فأصحبت يائساً جداً؛ لأن شكل ظهري سيِّء جداً؟

ب- ما الفرق بين التحدب القوامي وتحدب شيرمان, كيف أفرق بينهما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لا بد وأنك قرأت أن مرض (شورمان) ينجم عن اضطراب في نمو الجزء الأمامي من الفقرات، فيكون هناك نقص في نمو الجزء الأمامي، بينما ينمو الجزء الخلفي للفقرات بشكل طبيعي؛ مما يؤدي إلى حصول اختلاف في حجم الفقرات من الأمام بالمقارنة مع الخلف فينجم عنه التحدب، وهو يظهر في سن النمو أي في فترة البلوغ، ومن يصاب بهذا المرض لا يستطيع أن يجعل ظهره مستقيماً، ويكون أقصى التحدب في المنطقة الصدرية من الظهر، بينما الأشخاص الذين يكون عندهم التحدب وضعياً أو قوامياً فإنه يستطيع أن يجعل ظهره مستقيماً.

يترافق مع التحدب آلام في الظهر والرقبة، وأكثر المعاناة هي من الشكل الخارجي للجسم، والانحناء في الظهر، ويتوقف شدة الانحناء عند توقف النمو، ففي مثل حالتك وسنك 24 سنة، فإن التحدب لن يزيد بعد الآن؛ لتوقف نمو العظام، لذا فإن النتائج الجيدة للعلاج تكون في فترة نمو العظام لمنع زيادة الانحناء كالعلاج الطبيعي، ولبس مثبت الظهر (back brace) وكلامك صحيح أن بعض الدراسات أظهرت إن العلاج الطبيعي بعد اكتمال النمو له أثر خفيف في تحسن زاوية الظهر إلا أنه لا يوجد ضرر من أن تجري العلاج الطبيعي الذي أوصى به طبيبك المعالج، فإن تحسن الوضع، فهذا فضل من الله، وإن لم يتحسن فلن تخسر شيئاً.

وفي الحالات الشديدة فإن العمل الجراحي يكون هدفه هو تحسن شكل الظهر، وليس إعادته إلى طبيعته.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 16 سنة، وأعاني من الجنف (انحراف العمود الفقري) بدرجة 25، وقبل سنة ذهبت للطبيب، وكانت 23، وبعد ستة أشهر كانت قد تحسنت شبرًا واحدًا، لكن بعدها أصبحت 25؛ وذلك لأني قللت من ارتداء الحزام، أو المقوم الذي أرتديه وصنعوه على قياسي، لكن أنا الآن أكثر من لبسه، وقد نتج عن ذلك أنني عندما أخلعه وأجلس لفترات طويلة أصبح ظهري يؤلمني، وأحيانا أحس بالخدر في يدي اليسرى، هل سوف أحتاج عملية لتصحيحه؟ وإذا توقف الانحراف بدرجة 25، هل أتركه بدون عملية، وبدون حزام بعد اكتمال نموي بعمر 18? وهل هناك احتمال بأن يزيد بعد ذلك العمر؟ أرجو مساعدتي.

شكرًا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تعاني منه هو ما يسمى بجنف مرحلة المراهقة البدئي Adolesence idiopathic Scoliosis، ويظهر بين سن العاشرة حتى سن البلوغ، ويمكن للجنف التفاقم، أي الازدياد في الاعوجاج في مراحل النمو، فكلما كان المريض أصغر سنًا ازداد احتمال تفاقم الاعوجاج أكثر، وفي مثل سنك، فأنت قد اقتربت من نهاية فترة انتهاء المراهقة ( بين سن 16-17 سنة )، وهو يعني أن نمو العظام بدأ بالتوقف، وهذا أيضا يعني أن زاوية الجنف تتوقف عن الازدياد إلى حد كبير.

ويجب التركيز الكبير إلى أنه يجب لبس الداعم g لمدة 20-23 ساعة في اليوم، وقد وجد أن هناك علاقة مباشرة بين مدة وضع الداعم خلال اليوم، ومدى تأثيره في منع زيادة زاوية الجنف، ويجب الاستمرار بوضعه إلى انتهاء فترة نمو العظام، وأنت الآن في سن 16؛ لذا يفضل الاستمرار بلبسه حتى انتهاء سن 17سنة، وأثناء متابعة الجنف، يفضل المتابعة مع الطبيب كل أربعة إلى ستة أشهر، وأي تقدم -أي ازدياد- زاوية الجنف بـ 5 درجات خلال 5 أشهر من المتابعة؛ فإنه يعتبر تطورًا مهمًا، أما إن كان التقدم بـ2 سم كما هو عندك، فإنه لا يعتبر تطورًا ملحوظًا، أو مهمًا.

إن التزمت بالفترة الزمنية للبس الداعم، فإن ذلك سيساعدك -إن شاء الله- على المحافظة على هذا الوضع، وبالتالي بعد سن انتهاء النمو، والجنف سيتوقف عند حده -إن شاء الله-.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الجنف منذ المراهقة، وتم اكتشافها في سن 13، والحمد لله عملت علاجا طبيعيا، وسباحة، وغيرها من التمارين المقوية للظهر.

أنا -والحمد لله- لا أعاني من الآلام في ظهري نتيجة التقوس، سوى بعض الآلام البسيطة عند المجهود الرياضي، أو الجلوس، ولكن أعاني من الألم شكليا؛ أي من مظهري العام للظهر، وأنا راض، ولا أريد أن أعمل عملية تصحيح للظهر، لكني أخاف المستقبل، فهل له مضاعفات عند تقدمي في العمر، علما بأن عمري الآن 30، ودرجة الانحراف 55.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الجنف من الأمراض التي في معظم الأحوال لا يشكو المريض من أعراض منها؛ لذا فإن عدم وجود الأعراض لا تعني بالضرورة أن المرض ليس شديدا، والكثير من الأطباء ينصحون بإجراء العملية متى زادت زاوية الجنف عن 40.

وبالنسبة لتطور المرض: فإنه يعتمد على زاوية الجنف، وعلى السن الذي تم اكتشافه، فكلما زادت زاوية الجنف، وفي سن قبل أن يتوقف نمو الإنسان فإن إمكانية تطور المرض تكون أكبر.

وبشكل عام: إن كانت زاوية الجنف عند اكتمال نمو العظام أقل من 30؛ فإن تطور المرض يكون خفيفا، أما إن كانت زاوية الجنف أكثر من 50 عند اكتمال نمو العظام عند المريض؛ فهناك احتمال زيادة المرض بما يعادل درجة واحدة كل سنة.

لذا: إن كانت زاوية الجنف مستقرة عندك خلال السنوات الماضية؛ فإنها على الأكثر لن تزداد، نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري حالياً 27 عاماً، وعندي تقعر قطني (أي عندي تقوس أسفل الظهر) مما يجعل المؤخرة أو الأرداف بارزة، وهذا يضايقني، فهل يوجد حل لذلك من التمارين الرياضية؟ وهل يوجد أي علاج لذلك وأي نصائح لكي أفعلها بحيث لا يكون لها ضرر علي؟ وهل لضمور الخصية اليسرى الفاقدة وظيفتها تماما علاقة بالتقعر القطني؟

أرجو التوضيح من السادة المتخصصين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

زيادة التقوس في الظهر قد يكون بسبب اختلاف في ارتفاع الجزء الخلفي من الفقرات عن الجزء الأمامي؛ فيصبح أسفل الظهر متقعراً. أو بسبب ضعف بعض العضلات في الظهر، أو بسبب أن بعض العضلات أقصر من اللازم، مثل أن تكون عضلات الفخذ الخلفية ضعيفة، وعضلات الفخذ الأمامية (شادة)؛ ولذا يفضل دائما إجراء فحص طبي للمريض، وإجراء صورة شعاعية للظهر لمعرفة إن كان هناك سبب في الفقرات نفسها، وفي بعض الحالات يتم اللجوء لإجراء صورة بالتصوير الطبقي.

والعلاج يكون بتقوية العضلات الخلفية للظهر، وتمديد العضلات الأمامية للفخذ، ومن ناحية أخرى: فإنه من المهم تقوية عضلات البطن الأمامية فهي مهمة جدا أيضا؛ حيث إن ضعف هذه العضلات يؤدي إلى زيادة تقعر البطن بسبب اندفاع الأعضاء الداخلية في البطن إلى الأمام، وتقوية هذه العضلات تساعد على استقامة عضلات البطن، وهذا أيضا يساعد على تحسن التقعر في أسفل الظهر. وهذه التمارين يجب أن يتم تدريب المريض عليها من قبل مختص بالعلاج الطبيعي أولاً، ثم يمكنه الاستمرار عليها بعد ذلك بنفسه في البيت؛ لأنه يجب أن يدرك المريض تماما كيف يجريها، وقد لا تكفي الصور الموجودة في النت.

وأما بالنسبة لضمور الخصية والتقعر القطني: فإنه على الأغلب ليس هناك ارتباط عندك أنت، وهناك مرض يسمى بمتلازمة نونان (noonan syndrome) يمكن أن يترافق التقعر مع عدم نزول الخصية وضمورها؛ إلا أن هذا التناذر يكون فيه سمات معينة، وهي:

- الوجه مميز.
- صغر القامة.
- أمراض قلب خلقية.
- رقبة واسعة.
- عدم نزول الخصية.
- شكل غير اعتيادي للصدر مع حلمات منخفضة.
- درجة متفاوتة من التخلف العقلي.
- غالباً تخثر الدم غير طبيعي.
- تقعر في العمود الفقري القطني.

وسببه خلل وراثي؛ أي أنه يتواجد في الأقارب، والشخص الذي يعاني من متلازمة نونان لديه فرصة 50% لنقله إلى أحد أطفاله، إلا أنني لا أعتقد أنك تعاني من هذا المرض؛ فلم تذكر أن عندك أي من صفات هذا المرض، ولم تذكر أن أحدا من إخوتك عنده هذا التناذر، أو عنده ما تعاني منه أنت.

نرجو من الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 26 سنة، أعاني من مشكلة في الظهر، وهي: تقوس بسيط جدا في الظهر على شكل سنام في الجهة اليمنى، حيث إن الجهة اليمنى من الظهر أرفع من اليسرى مما أدى إلى تغير بسيط في شكل الخصر.

قرأت عن الجنف -والحمد لله- وحالي أفضل بكثير من غيري؛ حيث إن شكل صدري طبيعي جدا، وأكتافي أيضا، حيث أن من يشاهدني من الأمام وكأن عمودي الفقري مستقيم ولا يلاحظ التقوس أحد أبدا، وكذلك من الخلف أيضا.

في بداية اكتشافي للمرض كان عمري 12 سنة، راجعت إحدى المستشفيات الحكومية، وقال الطبيب: احتمال أن يكون من الشنطة المدرسية، استمررت على العلاج الطبيعي لمدة ثلاثة أو ستة أشهر لا أذكر بالتحديد، وأعطاني الطبيب الحزام الطبي وكان شكله سيئا جدا، ويسبب لي إحراجا، ورفضت بإصرار تركه، ومنذ ذلك الوقت وإلى الآن -والحمد لله- لم يزد التقوس، ولكن على العكس ألاحظ أنه قل عن السابق، ولكن ما جعلني أفكر بظهري حاليا شكل خصري غير المتناسق، ففي الجهة اليسرى مخصر وجميل وفي اليمنى لا.

سؤالي: إذا قدر الله لي وتزوجت هل يزيد مع الحمل؟ وهل بإمكاني علاجه عن طريق التمارين الرياضية؟ حيث أني الآن لا توجد لدي إمكانية مراجعة المستشفيات أبدا، مع العلم أنني لا أشعر بألم إلا في حالة الجلوس وبدون أن أسند ظهري إلى شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا التقوس على شكل سنام في الجهة اليمنى في أعلى الظهر: لا بد وأنه بسبب جنف؛ أي انحراف جانبي في العمود الفقري، وهذا البروز سببه أن الجسم يحاول أن يعوض في حالات الجنف عن الانحراف فيزيد من ارتفاع المنطقة القريبة من لوح الكتف، وحتى لو كان الارتفاع بسيطا فقد يخفي وراءه انحرافا في العمود الفقري؛ ولذا فإنه من الضروري أن يتم إجراء صورة شعاعية للظهر، وتقدير زاوية الجنف، وخاصة -أنك كما ذكرت- أن الخاصرتين غير متناسقتين.

وهناك أعراض متعددة يمكن للجنف أن يتظاهر بها، ومنها: عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري، بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور عظم الكتف، اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ، وفي الإناث: اختلاف وعدم تناسق في الثدي، اختلاف في مسافة الذراعين -بين أطراف الأصابع والكتف-، أحياناً، تصبح ردة فعل الأعصاب بطيئة، عدم تناسق الأكتاف والجسم بشكل عام، ميلان الرأس جانبياً، التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

ولذا فإنه من المفضل إجراء صورة للعمود الفقري وتقييم الوضع قبل الحمل، وعلى كل حال فإنه يمكن للمرأة التي عندها جنف أن تحمل، إلا أنها تحتاج لرعاية خاصة.

وفي كثير من الأحيان لا تزيد آلام الظهر إلا أنه في بعض الحالات قد تزيد الآلام؛ لذا فإن هناك عناية خاصة للحوامل في حالات الجنف، وبالنسبة لعملية الولادة بشكل عام لا توجد تأثيرات سلبية معروفة للجنف على عملية الولادة أو الحمل، وقد تختلف من حالة إلى أخرى، فعند بعض المريضات اللواتي يعانين من بعض أنواع الجنف التي قد تمتد إلى الفقرات العجزية ففي هذه الحالة قد يؤثر على عملية الولادة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.