OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
عند تحليل الدم وجدت وجود أجسام مضادة لفيروس (سي) وعند تحليل إنزيمات الكبد وجدتSgot 78 من 37، ووجد أن Sgpt 132 من40 وصف الطبيب الحبة الصفراء مع امانتادين 100 مع فيتامين مع أورسجول كل نوع حبة مرتين يومياً، وبعد أربعة أشهر حللت إنزيمات الكبد وكانت Sgot 50 من 34 Sgpt 65 من 44 وحللت Pcr ، والنتيجة وجود 42500 في الوحدة، مع العلم بأن كل التحليلات الخاصة الأخرى جيدة مثل: حجم الكبد، السكر، الكلى، الضغط. وقد خيرني الطبيب بين الاستمرار بالعلاج نفسه أو الإنترفيرون.

أفيدوني عن حالتي وعن العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث التهاب الكبد (سي) في غالبية المرضى في مرحلة الشباب، ويختلف هذا النوع من الالتهاب عن التهاب الكبدي (B) حيث إنه لا يتعرض لمقاومة تذكر من جهاز المناعة عند المريض، ولذلك فإن المرض يصبح مزمنا عند الغالبية العظمى من المرضى.

وفي الحقيقة فإن 85% من المرضى الذين تعرضوا لالتهاب الكبد ( C ) سوف يكونون حاملين للمرض بصورة مزمنة، ويتطور المرض ببطء شديد، وقد تمر سنوات طويلة دون تشخيص المرض بسبب عدم ظهور أعراض، وكثيراً ما يكتشف بالصدفة بعد عمل تحاليل عامة ومنها تحاليل الكبد، ويكتشف أن هناك فيروس (سي).

إن كثيراً من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد ( C ) المزمن والذين لم يعالجوا، أو أولئك الذين لم يستجيبوا للأدوية الخاصة فإنهم يعيشون حياة طبيعية ولا يعانون من أية مضاعفات خطيرة، ولذلك فإن قرار علاج التهاب الكبد (سي) بالإنترفيرون يحتاج من الطبيب عمل تحاليل متعددة للفيروس ومعرفة كمية الفيروس ونوع فيروس (سي)، فإن هناك عدة أنواع من الفيروس (سي)، وتختلف استجابة كل واحد منها، وأحياناً عمل عينة من الكبد، وفي كثير من الأحيان فإن المراقبة تكون كافية وذلك لأن العلاج بالإنترفيرون يفيد في نسبة لا تزيد عن 40% من الحالات والعلاج بالإنترفيرون الحديث تكون نسبة الاستجابة أكبر وقد يعود الفيروس للنشاط مرة أخرى بعد فترة من العلاج.

ولذا فإن الطبيب المعالج هو أفضل من يقدر حاجة المريض للعلاج بالإنترفيرون أو بغيرها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل المريضة بداء فقدان المناعة، أو التي لديها التهاب الكبد الوبائي إذا ما عجنت العجين بيديها قد تؤذي الآكل لهذا الخبز؟ وهل إذا طبخت أو قامت بتقشير الخضروات تضر غيرها؟ أعني الإفرازات العرقية إذا طلعت من اليد أثناء حركة ذلك العجين، أو الطبخ.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Haya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد ينتقل فيروس الإيدز من الشخص المريض، أو الحامل للفيروس دون أعراض إلى الشخص السليم بالطرق التالية:

1- الاتصال الجنسي.

2- التعرض للدم الملوث.

3- انتقال الفيروس من الأم الحامل إلى الجنين.

ويعتبر الاتصال الجنسي غير المشروع هو السبب الرئيس لانتقال الفيروس، ويكون احتمال الانتقال أكبر في اللواط (الشذوذ الجنسي)، ولكن اتضح أن الزنا -البغاء- يؤدي أيضاً دوراً كبيراً في انتقال الفيروس، ولذلك قال الله تعالى: (وَلا تَقْرَبُوا الزِّنَى إِنَّهُ كَانَ فَاحِشَةً وَسَاءَ سَبِيلًا) [الإسراء:32].

كما أن فيروس الإيدز يصيب الأشخاص المتعاطين للمخدرات، والذين يستخدمون الحقن والإبر بالمشاركة مع بعضهم، كما أن الأشخاص المتلقين للدم والأشخاص المصابين بالناعورية -الهيموفيليا- قد يصابون بالفيروس نتيجة حصولهم على دم ملوث بفيروس الإيدز، كما أن السيدات الحوامل قد ينقلن فيروس الإيدز للأجنة على الرغم من عدم ظهور أعراض الإيدز لديهن.

وبدراسة حالات الإيدز اتضح أن فيروس الإيدز لا ينتقل عبر الممارسات الاجتماعية غير الجنسية، مثل الانتقال عبر الهواء، أو الغذاء، أو الماء، أو الحشرات، أو الملامسة، ولم تظهر أي حالة إيدز نتيجة المشاركة في استعمال أدوات المطبخ، أو المشاركة في غرف الدراسة، أو الحمامات، وبصورة عامة لا ينتقل هذا المرض بعجن الطعام، أو تقشير الخضروات، ولا يعتبر الأمر أحد صور نقل المرض، ولا يوجد ما يقلق في هذا الشأن.

وأما بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي (بي) فهو ينتقل عن طريق الدم كعملية نقل الدم واستعمال الإبر الملوثة، وكذلك ينتقل من الأم المريضة إلى الطفل وعن طريق المعاشرة الجنسية، وهناك بعض التقارير التي تقول: إنه يمكن أن ينتقل بالعرق، حيث وجد في عرق بعض المصارعين الذين يحملون الفيروس، لذلك لا بد من العمل على المحافظة على النظافة، وغسل الأيدي بصورة جيدة.

وأما بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي (سي) فيمكن للمرض أن ينتقل عن طريق الطعام، وفي هذه الحالة لا بد من المحافظة على النظافة بشكل كبير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو الجديد في علاج الالتهاب الكبدي الفيروسي (C)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

طبعاً كما تعرف فإنه ليس هناك لقاح ضد هذا الفيروس حتى الآن، ولا يوجد علاج فعال لكل الحالات، إلا الإنترفيرون والأنواع الجديدة من الإنترفيرون Pegylated interferon وتتراوح نسبة الاستجابة لهذا الدواء من 40 إلى 80 % حسب نوع الجينوتايب أو النوع الوراثي لهذا الفيروس، فحتى الآن تمكن العلماء من اكتشاف 11 نوع للفيروس (سي).

طبعاً ليس كل الحالات تحتاج لعلاج، فهناك الكثير من الحالات التي تحتاج للمراقبة فقط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بارك الله فيكم على كل هذا المجهود، وأما بخصوص سؤالي فهو كالتالي: والدي مصابٌ منذ حوالي السنتين بمرض الكبد الوبائي (c)، وهو الآن يُعالج منذ إصابته بهذا المرض، إلا أن سؤالي متعلق بخصوص طرق العدوى التي يمكن أن تنتقل لأحد الأشخاص في البيت وكيفية الاحتياط منه، علماً بأن والدي لا يأخذ أي تدابير وقائية حتى لا ينتقل المرض لأحدنا في البيت.

أرجو إرسال الجواب على إيميلي، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإصابة بفيروس الكبد الوبائي (C) تحدث عن طريق الدم، ومعظم الأشخاص المصابين بهذا الفيروس يُصابون عن طريق نقل الدم الملوث بالفيروس لهم.

كما يمكن أيضاً انتقال الفيروس عن طريق استخدام حقن مستخدمة قبل ذلك، حيث تكون الإبرة ملوثة بالدم، وتنتشر هذه الطريقة أكثر بين مدمني المخدرات.

وينتشر فيروس (C) أيضاً عن طريق الاتصال الجنسي بالشخص المريض.

وللوقاية يجب عدم ملامسة دم المريض للأشخاص المرافقين، فيجب عدم استخدام أمواس الحلاقة أو الشفرة أو فرشاة الأسنان أو السرنجات أو الإبر أو أي شيء آخر يلامس المريض أو تكون عليه آثار دم المريض من قِبل شخص آخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

الحمد لله وحده، والصلاة والسلام على رسول الله، جزاكم الله عنا خير الجزاء.

علماءنا الأفاضل: شابة مسلمة على خلق ودين، طبيبة في مقتبل العمر، تقدم لخطبتها شاب مسلم على خلق ودين ويعمل طبيباً، وبعد أن حصل التراضي والتوافق بين الطرفين اكتشفا أن الفتاة عندها علامات تشير إلى إصابتها بفيروس (سي)، أي أن لديها مضادات أجسام في دمها ضد هذا الفيروس، وقامت الفتاة بإعادة التحليل الدموي الذي أظهر هذه النتيجة وكان إيجابياً، أي أن هناك مضادات أجسام في دم الفتاة ضد فيروس (سي)، وقامت بتحاليل لوظائف الكبد وكانت التحاليل جيدة، أي ليس هناك أي خلل، ونسبة الإنزيمات الكبدية عادية وممتازة، وقامت بإجراء تحليل للبحث عن وجود الفيروس فعلاً في الدم أم لا. تحليل (بي سي آر) وهي تنتظر النتيجة.

والسؤال: هل تتزوج هذه الفتاة هذا الشاب مع العلم أنهما بدأا يحبان بعضهما في نطاق الحب الشرعي الذي يسمح به ديننا الحنيف؟

وهل هناك خطر على الشاب في حالة ما إذا تزوجا؟

وهل هناك خطر على مسيرة العلاقة الزوجية؟

وهل تستطيع هذه الفتاة أن تنجب دون خطر على المولود؟

وهل تستطيع أن تُرضع إذا رُزقت بمولود؟

وفي حال ما إذا كانت ستتزوج هذا الشاب هل يكون عقد النكاح صحيحاً ومقبولاً؟ مع العلم أنه في بلادنا يطالب الخطيبان عند عقد النكاح بشهادة طبية تثبت خلوهما من الأمراض المعدية؟

أرجوكم أن لا تهملوا هذا الموضوع لأن نفسية أخت لكم في الله ومستقبل علاقة زوجية حلال في طور النمو في مأزق حرج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Femme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن احتمال انتقال الفيروس (سي) للزوج احتمال قائم، وتختلف هذه النسبة وتزداد كلما زادت نسبة تعداد الفيروس أي (بي سي آر) Pcr.

وعلى كل حال فهي نسبة منخفضة جداً وتقدر ب 2% إلى 8%، أي أن نسبة انتقال الفيروس سي للزوج أو الزوجة بالمعاشرة الزوجية والعائلية فقط من 2% إلى 8%.

وينصح الأزواج بالتحليل المخبري كل ستة أشهر.

وأما عن احتمال انتقال الفيروس للطفل أثناء الولادة فإنه احتمال ضئيل ويقدر ذلك بـ 5% فقط، أي أنه إذا كانت الأم حاملاً للفيروس فإنه من كل 100 أم تلد فإن هناك نسبة 5 أطفال ينتقل إليهم المرض.

وأما الإرضاع فهو لا ينقل المرض للطفل، ولذا لا مانع من أن ترضع الأم الحامل للفيروس وليدها.

وأما عن إعلام الشخص المتقدم للزواج بالوضع الصحي فهذا من حقه، ولا يجب أن يفاجأ بأن زوجته قد أخفت عنه وضعها الصحي. فعليها أن تستخير الله وتعلمه بالحالة، وربما فتح الله على قلبه لأنها كانت صادقة معه بدلاً من أن يكتشف أنها كانت غير صادقة معه ثم تكون العواقب غير سليمة بعد أن يكتشف ذلك خاصة وأنه طبيب.

أما بالنسبة لسؤالك عن صحة عقد النكاح، فنرجو منك عرض سؤالك على قسم الفتوى على هذا الرابط :
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
هل يمكن العلاج والتخلص من فيروس (سي)؟ خصوصاً أن نسبة الـ(بي سي آر) 278000، وما هي أنسب طريقة وأنسب علاج والأقل تكلفة؟ وهل يعالج عن طريق التأمين الصحي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أن التهاب الكبد بالفيروس (سي) مرض مزمن، فليس كل مريض يحتاج للعلاج، وفقط 5-20% من هؤلاء المرضى يتطور عنده المرض إلى تليف وتشمع الكبد بعد 20-30 سنة، وبالتالي ليس كل مريض يحتاج العلاج، والطبيب المشرف ينصح بالعلاج إذا كان هناك:

1- ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد، مع وجود التهاب وتليف في العينة التي تؤخذ من الكبد.
2- وجود ارتفاع كبير في الفيروس في الدم (بي سي آر).

أما إن احتجت للعلاج، فإن الإنترفيرون مع الرابافيرين هو أفضل علاج.

فراجع أخصائي الجهاز الهضمي والكبد، حتى يشير عليك بالعلاج أو المراقبة، ولست على دراية بما يغطيه التأمين الصحي في مصر، ولكن يمكن أن تسألهم أو تسأل الطبيب المعالج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا والدتي مصابة بفيروس (سي)، أشعر أن هذا المرض عندي، ولكني حللت فلم أجد بلهارسيا في البول، كما أني لم ينقل إلي دم من قبل ولم أستخدم حقناً ملوثة أبداً، ولكني أشعر بنغزات في فم المعدة باتجاه اليمين قليلاً.
أنا أخاف أن يكون عندي هذا الفيروس، هل أنا عندي هذا الفيروس من هذه النغزات؟ مع العلم أن تحليل البول أظهر أن لدي أملاح اليورات وأملاح الأوكسالات معاً، فهل هذا له علاقة بألم أعلى البطن من اليمين وفم المعدة أم ماذا؟ مع عدم وجود ارتفاع حرارة ولا قيء ولا شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله، حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنت تقول أنك قد حللت البول للبلهارسيا، وهذا ليس تحليلاً لفيروس الكبد (سي)، فإن أردت الاطمئنان فعليك بإجراء تحليل خاص لفيروس التهاب الكبد (سي)، وليس تحليل البول، والأعراض التي تشكو منها في أعلى البطن في فم المعدة ليست أعراض التهاب الكبد (سي)، والذي كثيراً ما يكتشف بالتحليل ولا يشكو المريض به من أعراض.
وهذه الأعراض ليس لها علاقة بما وجد عندك من أملاح في البول؛ فإن آلام الكلية تكون في الخاصرة، أما هذه الآلام فقد تكون من التهاب في المعدة، أو أعراض قرحة، أو قد يكون منشؤه المرارة، وتزداد آلام المرارة مع الأطعمة الدسمة، أما آلام المعدة فتكون بعد الطعام، وآلام القرحة الإثني عشرية فتكون في حالة الجوع، وتخف بعد الأكل.
والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

الأخ الدكتور / محمد حموده جزاكم الله خيراً.

لقد سبق لي أن راسلتكم بخصوص صديق لي يعاني من الذبحة الصدرية والتهاب الكبد من نوع (سي)، ورقم استشارة ردكم هو كالتالي:

(256374) و (256751) وما أريد أن أضيفه هو أنه في الآونة الأخيرة قام بتحليل طبي في هذا الشهر فاتضح له أن الفيروس قد نقص إلى ما يزيد عن 50%، مما أعطاه نفساً جديداً وأملاً في الحياة، فتحسنت حالته المعنوية جداً، أما القلب فلن يعود يشكل له خطراً كبيراً كالسابق؛ نظراً للعملية الجراحية التي قام بها مؤخراً، فلن يعود يستعمل الأدوية واكتفى بالتمارين الرياضية فقط، وسؤالي هو كالتالي:

كم من الوقت يحتاج لكي يندثر الفيروس كلياً في دمه في حالة ما إذا عولج؟

هل الفيروس يمكن أن يرجع ثانية، وكم من الوقت نحتاج للارتباط والزواج من دون مشاكل؟

وهل الذبحة الصدرية يمكن أن ترجع إليه أيضاً في يوم ما؟

وشكراً على ردودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الصعب التكهن كم من الوقت يحتاح كي يندثر التهاب الكبد (سي)، إنما أستطيع أن أعطيك إحصائيات قد تفيدك بعض الشيء، هناك قاعدة طبية أن كل مريض يختلف مرضه عن مريض آخر عنده نفس التشخيص، والإحصائيات تفيد في تبيان تطور المرض ونسبة شفائه، والطبيب المعالج الذي يتابع تطور المرض على دراية بكل التحاليل على فترات متباعدة، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية والتحاليل، فهو الذي يستطيع أن يعطيك الجواب الصحيح على سؤالك وإليك هذه الحصائيات:

1- 70% من المرضى الذين يستجيبون للعلاج في الأشهر الأولى يشفون من المرض مع العلاج، وقد يلزم العلاج من 24 - 48 شهراً.

2- نقص الفيروس بهذه الكمية هو مؤشر حسن.

3- بعض المرضى لا يحتاجون للعلاج وهم المرضى الذين لا يوجد عندهم تليف في عينة الكبد، وعندهم كمية الفيروس قليلة.

4-في المرضى الذين لم يستطاع التخلص من الفيروس بالعلاج لمدة سنة يمكن استمرار العلاج لفترة أطول، وعادة إذا ما تم الشفاء منه فإن نسبة عودته قليلة.

أما بالنسبة للذبحة الصدرية، فإذا لم تُعالج أسباب تضيق الشرايين من تدخين وكوليستيرول وارتفاع ضغط، فإنها قد تعود بعد سنوات، أما إذا عولجت هذه الأسباب فإن الاحتمال يقل كثيراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلا م عليكم.
أعاني من فيروس (سي) فهل يوجد علاج معروف له؟ مع وجود تضخم في الطحال، وارتفاع في ضغط الدم، وكيف تتم وقاية المحيطين من هذ المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سندس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أختنا الكريمة! الحمد لله أن هناك علاجاً لالتهاب الكبد بفيروس (سي)، ويقرر العلاج الطبيب المشرف بعد عمل تحاليل لإنزيمات الكبد، ولكمية الفيروس في الدم، وقد يلجأ لأخذ خزعة أو عينة من الكبد لمعرفة مدى الالتهاب والتليف.

وإذا كان هناك ضخامة في الطحال، وارتفاع في ضغط الوريد البابي، فإن ذلك قد يعني أن الأمر قد وصل إلى مرحلة التليف والتشمع، وقد لا يفيد علاج الفيروس في هذه الحالة، ويحتاج لعلاج الوضع الحالي من مدرات للبول، وأدوية أخرى.

أما عن انتقال الفيروس بين الأفراد في نفس البيت، فإن الفيروس ينتقل عن طريق الدم، وقد ينتقل عن طريق استخدام الأدوات المنزلية، لذا يجب أن يكون للمريض حاجياته الخاصة من ملعقة وصحن وكوب ومناشف، وتغسل هذه لوحدها، ويراعي المريض غسل يديه جيداً عند الخروج من الحمام،
وطبعاً هناك احتمال الانتقال من الزوج للزوجة والعكس، وعن طريق نقل الدم أو استخدام نفس إبر الحقن، أو استعمال نفس الشفرة أو موس الحلاقة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا حامل لفيروس (سي)! تحليل الـ(بي سي آر) عندي 3900، والفيروس غير نشط، والسؤال هو: هل ينتقل فيروس (سي) من الأم الحامل إلى الجنين في الحمل أو في الولادة؟ أرجو الإجابة القاطعة؛ لأني سمعت في هذا الموضوع الكثير والكثير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك دراسة أُجريت في مصر، ونشرت عام 1998 حول هذا الموضوع، ووجد أن نسبة انتقال الفيروس من الأم المصابة بفيروس (سي) إلى الجنين هي 11%، أي أن هناك 11% احتمال انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين.

والأمهات الحوامل اللاتي عندهن الـ(بي سي آر) إيجابي وعندهم ارتفاع في إنزيمات الكبد، وعندهم Anti hcv igm إيجابي يكن أكثر عرضة لانتقال الفيروس للجنين.

تتراوح نسبة انتقال الفيروس للجنين من الأم من 5-30% في دراسات مختلفة من أماكن متعددة في العالم، أما في مصر فهي كما ذكرت 11%.

والله الموفق.
السؤال:
شكراً على جوابكم فيما يخص انزلاق الغضروف.
والآن سأطرح مشكلاً آخر سبق لي أن طرحته عليكم دون أن أتوصل لجواب.

لي صديق على أمل الزواج منه كان مريضاً بذبحة صدرية منذ سنة (2002) قام بعملية جراحية دون أن تعطي أية نتيجة، مع متابعة أدوية المشخة من طرف طبيبه، وبعد عام ونصف أصيب بمرض آخر وهو التهاب الكبد من نوع C ومنذ ذلك الحين وهو يتابع باستمرار الأدوية لكن دون أية نتيجة تذكر، وسبب له أعراضاً كثيرة نظراً لتعاطيه أدوية القلب.

وفي شهر مايو من هذا العام أجريت له عملية جراحية بالمنظار في القلب والآن في تحسن مع القيام بالرياضة المتعلقة بالقلب، وفي هذه الأيام أصيب بمرض الأعصاب مما جعله يداوم مرة أخرى على الأدوية الخاصة بالأعصاب.

سؤالي كالتالي: هل يمكن لهذا الشخص أن يشفى من كل هذه الأمراض؟ وكم من الوقت يحتاج لذلك؟ وهل يمكن أن أستمر معه؟ مع العلم أن طبيباً قال لي: إن مرض التهاب الكبد معدي، ويجب أن أتريث لغاية شفاء تام، وهل من دواء لمرض الأعصاب؟ مع العلم أنه سبب له ألماً في المعدة.

بم تنصحني كفتاة مقبلة على الزواج به؟ وبم تنصحه هو في كل هذه الأمراض المزمنة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-

يا أخت فاطمة! لم تذكري عمر الشخص الذي عرضت حالته، فهذا من الأمور المهمة حيث أن مرض الشرايين يصيب الأشخاص ما فوق الأربعين، وطبعاً هذا المرض لا يوجد علاج شاف له، وطبعاً فإن العمليات الجراحية للشرايين تحسن الأعراض، ولكن أيضاً مهم معرفة مدى تأثير عضلة القلب، ومدى سماح طبيب القلب له للقيام بالأعباء الزوجية بعد الزواج.

حيث أن هذا يعتمد على قدرة عضلة القلب والشرايين، وهذا يستطيع تقديره الطبيب المشرف، أما أمراض الأعصاب فلم تذكري ما هو التشخيص؟ وهل عنده سكري؛ لأن السكري يؤثر على الأعصاب وعلى شرايين القلب، وعلى القدرة على الزواج.

ولا أستطيع أن أقول أي شيء عن مرض الأعصاب؛ لأن هذا ليس تشخيصاً، خاصة أنك لم تذكري ما هي الأعراض العصبية التي يشكو منها.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد سي فهناك علاج له إن تطلب ذلك، ويحكم الطبيب على حاجة المريض للدواء وذلك من عمل تحاليل للكبد، وعلى كمية الفيروس في الدم، ويقرر على ضوئها الحاجة للدواء، وقد يجري خزعة من الكبد للتأكد من مدى الضرر في الكبد.

ولا يستطيع الطبيب أن ينصحك بالزواج منه أو عدمه، وإنما عليك أن تعرفي قدراته الجسمية إن كان بإمكانه القيام بالحقوق الزوجية، وواضح أن هناك العديد من الأمراض التي أثرت عليه منها شرايين القلب والتي ستزيد مع تقدم العمر، ومرض الأعصاب غير الواضح، والتهاب الكبد.

نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
الإخوة القائمون على قسم الاستشارات بالموقع جزاكم الله عنا خيراً.
أمي تعاني منذ 3 سنوات من الإصابة بفيروس (سي)، وحالتها الآن تليف في الكبد واستسقاء، وبطنها ممتلئة بالماء، وكذلك قدماها، ولا تستطيع تصريف هذه المياه حتى بعد أخذ حقن الألبومين، حيث تذهب للطبيب فيكتب لها حقنتان نتيجة ارتفاع سعر الحقنة بالنسبة لنا، وبعد أخذ الحقنتين في آخر مرتين يظل الوضع كما هو، نعم بعد أخذ الحقنة تدخل الحمام ولكن ما هو إلا 3 أيام أو 4 أيام ويعود الحال كما هو.

وقد ذهبت للمستشفى مرتين لعمل بزل (تخريج الماء من بطنها عن طريق حقنة توضع في بطنها ومتصل بها خرطوم صغير يخرج منه الماء إلى زجاجة توضع بجوارها) ذهبنا لطبيب آخر وكتب لنا 4 حقن ألبومين وقال لي أنها تحتاج لزراعة فص كبد، وما أود معرفته هو هل لابد من هذه العملية وليس من الممكن الاستمرار في العلاج كما هو الحال من 3 سنوات؟ وكم تكلف هذه العملية؟ وما نسبة نجاحها؟

ملحوظة: أمي تبلغ من العمر 54 عاماً.
سؤال أخير هل العلاج بأبوال الإبل وألبانها يفيد في حالة أمي؟ وهل هناك أعشاب يمكن أن تأخذها ولو على سبيل أنها مساعدة للعلاج؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الأخ محمد نعم إن زرع الكبد هو آخر المطاف في حالات قصور وتليف الكبد كما هو عند الوالدة، وهذه العمليات تجرى في السعودية ولا أدري إن كانت تجرى في مصر، وأتوقع أنها تجرى هناك، وفي الغرب وفي الصين.

ويلجأ لهذه العملية بعد فشل العلاج الدوائي، وهذا يقرره أخصائي الكبد، ويجب أن يكون المريض ليس عنده أمراض أخرى مثل أمراض القلب أو الرئتين أو أمراض أخرى تمنع من تحمل المريض للعملية ويؤخذ فص من الكبد من المتبرع ويزرع في المريض.

وهي عملية مكلفة جداً، فهي تكلف في الغرب بين 100 - 400 ألف دولار وأعتقد أنها تكلف 100 ألف جنيه أو أكثر في مصر، وتحتاج إلى أدوية بين 700 - 1000دولار شهرياً فكما ترى أنها مكلفة جداً.

ونتائجها جيدة في المراكز المتخصصة بهذا النوع من العمليات، ولكن طبعاً هناك دائماً خطورة المضاعفات بعد العملية.

أما عن الأعشاب فلا أعتقد أن هناك أعشاباً تفيد في هذه المرحلة، أهم شيء عليها الاستمرار بتناول الأدوية بشكل مستمر دون انقطاع ومتابعة طبيب الكبد فهو أفضل من يعالجها.

نسأل الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
هل الماء والعسل يساهمان في القضاء على فيروس الكبد (سي)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aboumehdi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يوجد لحد علمي ومن البحث الذي أجريته لكي نرد على سؤالك على أن هناك دراسات تقر أو تنفي أن يكون العسل له أثره في التخلص من الفيروس (سي)، وكما تعلم فإنه إن لم يثبت العلم لنا شيئاً فلا يعني ذلك أن العسل لا يفيد في التهاب الكبد، وقد ذكره الله تعالى في كتابه العزيز: (فِيهِ شِفَاءٌ لِلنَّاسِ) [النحل:69].

ألا يكفيك ذلك يا أخي الكريم أن تؤمن بأن فيه شفاء للناس؟ حتى وإن قصر العلم في إثبات ذلك، فتوكل على الله، وثق بما أنزله الله، وخذه مع الأدوية التي يصفها لك الأطباء لالتهاب الفيروس (سي).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت تحاليل شاملة للدم منذ شهر، وأظهرت النتائج بأنني مصاب بالتهاب الكبد (c)، ونقص في الإنزيمات في الكبد، وكذلك انخفاض حاد في مستوى الكوليسترول.

مع العلم بأنني كنت مدمناً على شرب الكحول منذ أكثر من 15 سنة وبشكل يومي، وقد تركته والحمد لله.

أرجو إعلامي بمدى تأثر الكبد بالفيروس، وهل لانخفاض الكوليسترول علاقة بتطور المرض؟ حيث أنني لا زلت في انتظار نتائج أل (بي سي آر).
مع العلم بأنني متزوج ولدي 4 أبناء وزوجتي لا تحمل المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خليفة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكثيرين ممن يصابون بالفيروس (سي) لا تكون هناك لديهم أعراض ويكتشف فجأة، وينتقل المرض بالملامسة المباشرة لدم المصاب عن طريق استعمال نفس موسى أو شفرة الحلاقة، عند العاملين في الحقل الطبي، أو عند المدمنين الذين يشتركون ويستعملون نفس السيرنغ (المحقن) واحتمال انتقاله من الزوج للزوجة أو العكس قليل.
وطبعاً في هذه الحالة التي عندك يجب عمل الـ (بي سي آر) لمعرفة كمية الفيروس الموجود.

وبالنسبة لك فإن ما زاد الموضوع ثقلاً على الكبد هي سموم الكحول التي تزيد فتكاً في خلايا الكبد، والتي تؤدي في النهاية مع الفيروس (سي) إلى حصول تليف في الكبد، وفي هذه الحالة قد تنزل الإنزيمات بعد أن كانت مرتفعة، وبما أن الكبد هو الذي يصنع الكوليسترول فإن نسبته تنخفض إذا كان هناك ضعف وتليف.
قد يطلب منك الطبييب أخذ عينة من الكبد، فهي تساعد كثيراً في معرفة الوضع الصحيح لنسيج الكبد، ومدى تأثره بالفيروس والكحول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أجد دماً في الأنف أو في الفم أحياناً، وذلك بصورة خفيفة عند الاستيقاظ من النوم.

أجريت تحليلات مضادات فيروس (C)، ووجد أنه إيجابي، وذلك في معملين مختلفين، ثم بعد ذلك عملت( Pcr&dna & rna)، ووجد أنه سلبي، وكررت هذا التحليل بعد مرور عامين تقريباً، فوجد أنه سلبي مع تحليل وظائف الكبد أكثر من مرة، ووجدت سليمة وغير مرتفعة، مع عمل أشعة على البطن ووجدت سليمة مع وجود بعض الالتهابات، نتيجه لوجود بلهارسيا قديمة، (مع العلم أنني لا أشكو من أي مرض والحمد لله).

ما موقف الفيروس بالنسبة لي هل أنا حامل للفيروس أم لا؟ وما سبب هذا الدم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود مضادات لفيروس الكبد (سي) Hepatitis c antibodies يعني أنك قد أصبت في السابق بفيروس التهاب الكبد (سي)، ووجود هذه المضادات لا يفرق بين من أصيب بهذا الفيروس وشفي أو من عنده التهاب حاد أو التهاب مزمن.
ولذا يلجأ الأطباء إلى التحاليل الأخرى مثل Pcr for rna وإنزيمات الكبد، وإذا كانت هذه طبيعية تعاد كما هو الحال عندك بعد 6-12 شهر، فإذا كان Pcr سلبياً والتحاليل طبيعية كان هذا مطمئناً، وإذا أعيدت بعد سنتين كما هو الحال عندك، فإن ذلك يطمئن أكثر بأن الجسم قد تغلب على الفيروس وشفي.

هناك فقط 10% ممن يصابون بالتهاب الكبد بفيروس (سي) يشفون تماماً، والحمد لله يبدو أنك وخلال السنتين الأخيرتين مع التحاليل الطبيعية فإن ذلك يطمئن أن جسمك قد تغلب على الفيروس.

والله الموفق.
السؤال:
قمت بعمل تحليل فيروس (c) فثبت وجوده، ثم قمت بعمل تحليل Pcr فكانت النسبة 1800، فهل ممكن أن يكون هناك علاج لهذه الحالة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبيدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإصابة بفيروس التهاب الكبد ليس بالضروري أنه يحتاج إلى علاج، فإن هذا الفيروس يتكاثر ببطء، ولا يؤدي إلى التلف في الكبد بشكل كبير، كما هو الحال في الإصابة بفيروس التهاب الكبد (بي).

على كل حال هناك علاج لهذا المرض، ونوع من الإبر تسمى الإنترفيرون والريبافارين، ولا يستجيب كل المرضى لهذا العلاج، فالطبيب المعالج يقدر بعد إجراء فحوصات لإنزيمات الكبد ومتابعة هذه الإنزيمات لمدة ستة أشهر، وقد يجري فحوصات لمعرفة كمية الفيروس الموجودة في الجسم، وأخيراً وقبل بدء العلاج قد يحتاج إلى أخذ عينة من الكبد.

والشيء المطمئن أن الكثيرين لا يحتاجون إلى علاج، ويعيشون حياة طبيعية، ولا تتأثر وظيفة الكبد كثيراً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 12,6، أجري له زرع نخاع العظم، ومن مضاعفاته تلف الغدة الدمعية، وحالياً يستخدم عدسات لاصقة لمنع جفاف العينين، وهو قبل الزرع كان مصاباً بالثلاسيميا، ومن جراء نقل الدم حينها ظهر قبل الزرع في 2001 أنه يحمل فايروس التهاب الكبد الفيروسي c.

يقول الأطباء إنه يجب أن يستعمل العلاج الوحيد، ولكنها الحالة الأولى لطفل، وليس لديهم خبرة بذلك؛ حيث إن الدواء فيه مضاعفات، منها على فمه، فهو قد تأثر بالأشعة قبل الزرع فظهرت بقع بنية على شفته وداخل فمه.

الحالة -ولله الحمد- جيدة، وسؤالي هو: ما أثر ومضاعفات دواء الأنترفيرون والريبافايرين؟

وجزاكم الله خيراً.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Salah حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الإنترفيرون له عدة مضاعفات، أهمها: الإحساس بالتعب والإرهاق بعد الحقن، وفقدان الشهية والوزن، والإحساس بأعراضٍ تشابه الأنفلونزا، مثل الحرارة، والصداع، وألم الجسم، والإرهاق والإعياء، والطفح الجلدي، وسوء الهضم، وأيضاً من الأعراض الجانبية النادرة: الإحساس بتغير التصرفات عند المريض، والإحباط، وعدم التركيز، كما أنه قد يؤثر على إنتاج كريات الدم البيضاء والحمراء والصفائح، ولكن معظم المرضى لا يحسون إلا بأعراضٍ بسيطة يمكن أن يعتاد عليها المريض مع مرور الوقت.

أما بالنسبة للعلاج الثاني للفيروس (سي)، وهو الريبافايرين، فله أعراض جانبية أقل من الإنترفيرون، مثل: سوء الهضم، وتقلبات المعدة، والإحساس بالتعب والإرهاق، والطفح الجلدي، والأنيميا.

لكن بصورةٍ عامة لا يجب القلق من الأعراض الجانبية، والمتابعة الدورية مع الطبيب هي الوسيلة الأمثل في تقييم ظهور الأعراض الجانبية وكيفية التخلص منها.

وبالله التوفيق.