OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر45 سنة، وأعاني من مرض السكر النوع 2، وفي رجلي فلات فوت أحد الرجلين وأعاني من الوزن الزائد، وهو عبارة عن ترهل في جلد الجسم، وقد عملت الريجيم عدة مرات، ودخول النوادي الرياضية، والوزن ينقص وعند الانتهاء من الرجيم أو النادي لعدة أسباب يرجع الجسم في الترهل.

أعاني أيضاً من ضيق في مجرة العصب أسفل الظهر، وهو ما أقعدني عن العمل، وأنا أعيش في السعودية، وجنسيتي من فلسطين.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب أن تعي تماماً يا أخ أحمد أن السمنة سبب المشاكل التي تعاني منها من سكر، وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط وإلى ارتفاع الدهون، وإن لم تنزل وزنك فإن المشاكل هذه ستستمر.

لذا عليك أولاً بشحذ الهمة، وأخذ القرار الذي سيساعدك على التخلص من السكر، ومن المشاكل والمضاعفات التي يمكن أن تحصل، والتي يمكن أن تكون نتائجها سيئة على المدى البعيد.

أنا أريد أن أرسم لك الصورة واضحة، لكي تفعل كل ما في وسعك، لكي تنقص وزنك، وهذا يتطلب أن تكون الطاقة التي تصرفها أكبر من الطاقة التي تدخل إلى الجسم، وهذا يتطلب حمية غذائية تعتمد على تنقيص كمية الطعام، والإقلال من الأطعمة الدسمة، والمقلية.

من ناحية أخرى صرف طاقة زائدة، ويمكن أن يكون ذلك دون الانتساب إلى النوادي، فقط يكون بالمشي اليومي لمدة ساعة، وفي كثير من الأحيان لا يتأثر ضغط العصب في الظهر بالمشي.

أما الترهل في الجلد فقد لا يعود إلى وضعه الطبيعي إلا إذا كان الترهل من فترة قريبة، وفي كثير من الأحيان يلزم إجراء جراحي إن كنت متضايقاً منها.

من ناحية أخرى فإن السمنة قد تزيد من أعراض انضغاط العصب، وقد يتردد الأطباء لإجراء عمل جراحي إن لزمك بسبب زيادة الوزن.

لذا فإن هناك أسباباً كثيرة، تجعلك تصر وتأخذ قراراً صارماً في حياتك، وهناك الكثير من الحالات التي استطاع الكثير ممن يعانون من السمنة تنزيل أوزانهم بشكل واضح، وتحسنت عندهم نسبة السكر والضغط، وارتفاع الدهون.

العلاج الجراحي بربط المعدة أو عمليات أخرى يمكن أن يتم إجراؤها في بعض الحالات عندما تكون السمنة مفرطة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا وزني 103, وطولي 169, حللت من شهر, وكانت النتيجة أن مقاومة الأنسلوين عندي مرتفعة بدرجتين عن الطبيعي, ووصفت لي الدكتورة كلوكوفاج 500, وأنا في حمية البروتينات ساوث بيتش, ولي أسبوعان, ولم أنزل سوى كيلوا واحدا, هل من الممكن أن تكون الحمية فعالة؟
وهل في غلي البقدونس فوائد لتنزيل الوزن والدورة الشهرية؟

علما أني كنت آخذ ديان 35 منظمة للدورة, وأوقفتها بناء على طلب الدكتورة, وتأخرت الدورة أكثر من شهر.
وهل سلطة الكولسلو (مالفوف, وجزر, ومايونيز, وسكر قليل جدا) عند أكلها بكثرة تزيد الوزن؟

جزاك الله كل خير, وسدد خطاك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

واضح أن هناك سمنة زائدة عندك, وهذا هو سبب ارتفاع السكر عندك, وما تسميه بمقاومة الأنسولين, وكما تعلمين فإن الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس, ويضبط السكر, وفي حال تزايد الدهون في الجسم, مع السمنة؛ فإن الأنسجة كالكبد, والعضلات, والأنسجة الأخرى, تصبح مقاومة للأنسولين, وبالتالي يظهر السكر, وأهم شيء يجب أن تقومي به هو: تنزيل الوزن بالمشي, وتقليل كمية الطعام, واستخدام الغلوكوفاج.

ولا بأس بتنزيل كيلوكل أسبوع إلى أسبوعين؛ فالجسم يتأقلم أفضل مع التنزيل البطيء بدلا من التنزيل السريع, لذا استمري على الحمية التي تستخدمينها, ويمكنك تناول نفس الطعام في البيت, مع تنقيص الكمية, واستبدال بعض الأطعمة بالخضروات.

أما مغلي البقدونس فلم يثبت أنه ينزل الوزن, وهو فيه الفيتامين سي, والفيتامين A والنحاس, والمغنزيوم, وكذلك فإنه يساعد على الهضم, وفيه سعرات حرارية, وهو يشعر بالشبع, أما الكولسلو فإن المايونيز الذي يضاف إليه هو الذي يحتوي على السعرات الحرارية, وكذلك السكر, وتختلف السعرات الحرارية ل50 غرام من الكولسلو عن 120-160 سعرة حرارية.

لذا إن كان المايونيز قليلا, والسكر قليلا, فيمكن تناوله, وكما تعلمين فإن المايونيز يصنع من الزيت, والليمون, والخل, وصفار البيض, ولذا فإنه يحتوي على الدهون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لاحظت في أواخر شهر سبتمبر 2011 انخفاضا ملحوظا في وزني, فأسرعت بقياس السكر في أقرب صيدلية, وكان مرتفعا, ولكي أستوثق عملت تحليل السكر وأنا صائم, فكانت النتائج كالآتي:

في يوم 24/9/2011 السكر وأنا صائم 200, وبعد الأكل بساعتين 320.
عرضت الأمر على أحد الأطباء, فكتب لي \"أماريل\" قرص قبل الإفطار, وأيضا \"أدينوكس فورت\", وقرص من \"سيدوفاج 850\" في الغداء, استمررت على العلاج حتى عملت تحليلا يوم 1/10/2011 فكان كالآتي:
السكر وأنا صائم كان 135, وبعد الأكل 109, وكان\"AIC\" 8.10, وبعد ذلك امتنعت عن تناول الدواء؛ وذلك لأنه يسبب لي هبوطا في مستويات السكر, ويجعلني أشعر بالتعب والإرهاق الشديدين, واكتفيت بعمل برنامج غذائي, وبممارسة رياضة المشي لمدة ساعة يوميا, وكانت نتائج التحليل كالآتي:
في يوم 8/10/2011 السكر وأنا صائم 120, وبعد الأكل بساعتين 128.
وفي يوم 18/10/2011 كانت نتيجة تحليل السكر بعد الأكل بساعتين 107.
وفي يوم 30/10/2011 كانت نتيجة تحليل السكر وأنا صائم 99.
وفي يوم 17/11/2011 كانت نتيجة تحليل السكر وأنا صائم 78, وبعد الأكل بساعتين 75.
وفي يوم 22/11/2011 كانت نتيجة تحليل السكر وأنا صائم 97, وبعد الأكل بساعتين 116.
وفي يوم 24/11/2011 كانت نتيجة تحليل السكر وأنا صائم 105.
وفي يوم 27/11/2011 كانت نتيجة تحليل السكر وأنا صائم 119.
وحرصا مني على السيطرة على مستويات السكر والقراءة عنه في الكتب, ومنتديات الإنترنت قررت أخذ \"سيدوفاج 850\" مرة مع كل وجبة غذاء, وذلك من يوم 29/11/2011 حتى يوم 28/12/2001.
وفي يوم 01/01/2012 قمت بعمل ثلاثة تحاليل, والنتائج:
تحليل السكر وأنا صائم 102.
وبعد الأكل بساعتين 66.
ونتيجة تحليل AIC%كانت 5.41
أرجو الإفادة, وتقييم حالتي, وما الطريقة المناسبة لمعرفة مستوى الأنسولين الطبيعي؟
وهل حالة البنكرياس جيدة أم لا؟

إنني أفقد وزني؛ حيث إنني كنت ممتلئ الجسم, وكان وزني على مستوى واحد لمدة عام -120 كجم- وقد أصبح وزني الآن 106 كجم, وأشعر بنحافة جسمي.

أرجو الإفادة, أرجوكم فأنا في حالة قلق دائم, ولا أعرف هل أنا على صواب أم لا؟
وهل أعاود أخذ الأدوية؟
وما الأدوية التي تحسن أداء عمل الأنسولين ووظائف البنكرياس؟
أريد أن يعود جسمي إلى ما كان عليه, أو على الأقل السيطرة على وزن ثابت.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: أهم شيء أن لا تفكر مطلقا أن يعود وزنك إلى ما كان عليه, أي 120 كيلو, فهو سبب السكري عندك, وقد أثبت لنفسك أنه عندما نزلت إلى 106كيلو انتظم السكر وانضبط, وتحسنت نسبة السكر في الدم في الصيام, وتحسن كذلك السكر التراكمي الذي يعطي فكرة عن مستوى السكر للثلاث أشهر السابقة, وهو HbA1c, واستطعت أن تتوقف عن الأدوية.

والحل الأول في مثل حالتك هو: تنزيل الوزن, وتناول الغلوكوفاج, والاستمرار في تنزيل الوزن حتى يصل إلى الوزن المثالي لطولك, والمحافظة عليه.

إن كثرة الدهون في الجسم تجعل الأنسجة لا تستجيب للأنسولين الموجود بكمية عالية عندك, ولذا عندما نزل وزنك وقلَّت كمية الدهون في الجسم أصبح السكر عندك طبيعيا, وأصبح أيضا HBA1c طبيعيا, وهذا يدل على أن كمية الأنسولين عندك طبيعية, أو عالية, وأنت في لوقت الحاضر لست بحاجة إلى أدوية تزيد من إفراز الأنسولين, وإنما تحتاج إلى ما يلي:

-الحمية الغذائية, وهذه يمكن أن يضعها لك أخصائي التغذية حسب وزنك, وطولك, وطبيعة عملك.

- الاستمرار في المشي يوميا, ولو نصف ساعة.

- الاستمرار بتناول الغلوكوفاج 500 مرتين, فهذا يساعد على تنظيم السكر, وعلى تنزيل الوزن, وهو يزيد من استجابة الكبد, والعضلات, والأنسجة الأخرى للأنسولين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
صاحب الاستشارة 2118362.

لا يزال قياس السكري ما بين 1.30 إلى 1.40 بعد 8 ساعات من الصيام، ولكن HbA1c=5.95 .

مع العلم أني منتظم على الحمية والرياضة، فهل أحتاج دواء؟ وما هي نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما ترى فإن نسبة السكر التراكمي (HbA1C) أقل من 6% وهذا يعتبر طبيعيا، والسكر عندك بعد 8 ساعات من الصيام مرتفع بعض الشيء، فيجب أن يكون أقل من 120.

ففي مثل حالتك يجب أن تتابع المشي اليومي، وبالنسبة للوزن فيجب أن يكون قريبا من الطبيعي؛ لأنه يمكنك منع أو تأجيل ظهور السكري عندك بالمشي، وتنزيل الوزن -إن كان هناك زيادة في الوزن- لتصل إلى وزنك الطبيعي.

وأنت لا تحتاج إلى دواء في الوقت الحالي، يجب أن تعلم أن مضاعفات السكري مرتبطة ارتباطا كبيرا بنسبة (HBA1c)، وهو كذلك يعطي فكرة جيدة عن مدى انتظام السكري، ويفضل دائما أن يكون أقل من 6%.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ حوالي 12 سنة من نزول السكر في البول بكثرة، رغم اعتداله في الدم، فأحيانا يرتفع بالدم فوق 200 عند ارتفاع دهون الدم، وبعد العلاج بالفينوفيبرات يعود السكر إلى معدله الطبيعي، وهذه المشكلة تجعلني كثير الذهاب إلى الحمام، من 6-8 مرات يوميا، مع عدم القدرة على حبس البول، ونزوله باندفاع قوي، وكميته من ( 150-250 ملغ) في المرة الواحدة.

وهذه المشكلة تجعلني أستيقظ ليلا حوالي 4 مرات، أو أكثر للذهاب إلى الحمام.

وأنا من خلال ملاحظتي بالتحاليل المتتالية لسكر الدم والبول وجدت أنه يبدأ بالنزول في البول بعد أن يتعدى 130 في الدم.

ملحوظة أخرى:

بدأت في تناول (السيدوفاج) 850 حبة واحدة يوميا بعد العشاء كعلاج وقائي حتى لا يرتفع سكر الدم والدهون مرة أخرى، وبعد شهر قمت بعمل تحليل (للكرياتينين) فوجدته 1،1، والطبيعي حتى 1،2 علما بأنه كان دائما في حدود 0،7 أو 0،8 وقد كان آخر مرة بهذا المعدل من سنة تقريبا.

فهل هذا مؤشر على بداية تأثر الكلى (بالسيدوفاج) فأوقفه، وما هو البديل؟ علما بأن آخر تحليل للسكر قبل أخذ هذا الدواء، وبعد الانتهاء مباشرة من العلاج بالفينوفيبرات لمدة شهرين كان يوم 10-12-2012 كآلاتي:

سكر (صائم): 118

سكر (مفطر): 125

وما هي نصيحتكم حتى لا ترتفع دهون الدم، وبالتالي السكر، هل أستمر في تناول (الفينوفيبرات) يوميا أم آخذه مثلا كل 3 أو 4 أيام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم فإن السكر لا يظهر في البول في الوضع الطبيعي إلا إذا وصل سكر الدم إلى أعلى من 160-180 ملغ في الدم، وعندما يفقد الإنسان السكر في البول، فإن هذا يتبعه خروج بول بكمية أكبر بسبب ما يسمى بالامتصاص المائي في الأنابيب البولية في الكلية، والتي تؤدى إلى إنتاج كمية أكبر من الماء من الدم إلى الأنابيب، ومنها إلى المثانة.

وأكثر سبب لظهور السكر في البول هو السكري غير المنضبط، ولكي نعرف أن السكر منضبط أم لا، فإنه يجب أن نجرى تحليل السكر التراكمي (HBA1C) فإن كان أقل من 7 كان السكر منضبطا، وبالطبع أقل من 6.5 %.

ولذا يجب ضبط السكر لكي نتخلص من السكر في البول، ويجب أن يكون السكر في الصباح أقل من 125 ملغ.

ولذا فإن كان السكر التراكمي أقل من 7%، وكان السكر في الصباح أقل من 125 كان السكر منضبطا، ولو أنه يفضل أن يكون السكر قريبا من 100، وهذا أفضل.

أما عن (الكريتينين) فإنه يفضل أن يتجنب الإنسان (السيدوفاج) إذا ارتفع (الكريتينين) فوق الحد الأعلى الطبيعي وهو 1.4 ملغ؛ لأن الأعراض الجانبية -خاصة التحمض اللبني- قد تزداد نسبة حصوله إن كان هناك ضعف في الكلية.

أنا أرى أن تستمر (بالفينوفيبرات) حتى لا ترتفع نسبة الدهون الثلاثية يوميا، وتراجع الطبيب، وتعيد نسبة (الكريتيننين) فإن كانت أكثر من 1.4 فعليك مراجعة الطبيب لتغيير دواء السكر.

وإن كان هناك زيادة في الوزن، فعليك تنزيل الوزن الطبيعي فقد ينتظم السكر بذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي يعاني من ارتفاع الضغط والكوليسترول، وأيضا النقرس، ومنذ حوالي أسبوع تم قياس السكر لديه فوجد بعد الأكل حوالي من 150 إلى 160 وصائما 8 ساعات 124 ووزنه 105 فهل يعتبر مريض سكر؟ وما يجب فعله؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالسكري مرض له العديد من الأعراض، من أهمها الإعياء، والتبوال المتكرر، والشعور بخدر في الأصابع والقدمين.

أما بالنسبة للمضاعفات المزمنة فهذه تشمل إصابة القدمين، العيون، واللثة، والأرقام التي ذكرتها تعتبر استعدادا للسكري أو مرحلة ما قبل السكري؛ إذ أنه من الطبيعي أن يرتفع مستوى السكر بعد تناول الطعام، إذ أن هذا الطعام يتحول لجزيئات من السكر كي تستعمل كمصدر للطاقة في الجسم.

عادة يتم التشخيص عند الطبيب المختص وذلك باستعمال عدة طرق، أولا: بعد الصيام لمدة 8 ساعات، المعدل الطبيعي أقل من 99، إذا كان بين 100-125 يسمى مرحلة ما قبل السكري، فوق ال 125 فهذا يعتبر مرض سكري.

أولا: اختبار تحمل السكر، ويجرى بعد تناول كمية من الغلوكوز، وقياسه كل ساعة بعد ذلك، هنا الطبيعي أقل من 139، ما قبل السكري بين 140-199، السكري فوق ال 200.

ثالثا: فحص السكر العشوائي فوق ال 200 مع وجود أعراض، كالعطش والجوع والتبوال الزائد، إضافة إلى ذلك.

هناك فحص المعدل التراكمي للسكر، الذي يعطي معدل السكر خلال ال 6-12 أسبوعا الماضية، هنا المعدل الطبيعي بين 4-6%.

للوقاية من هذا المرض ينصح بالغذاء المتوازن والصحي، والمحافظة على الوزن وتخفيفه إن كان مرتفعا، مع القيام بالتمارين الرياضية بشكل منتظم.

أما عن العلاج فهذا يشمل الحمية، الرياضة، وتناول الدواء، أولا الحمية، فعلى مريض السكري أن يحجم عن تناول الأطعمة التي ترفع سكر الدم كالكربوهيدرات والسكاكر، وينصح بتناول الخضروات بسبب أنها لا ترفع السكر في الدم كما أنها تحتوي على الألياف المفيدة.

كما أنه ينصح بتناول ثلاث وجبات رئيسية في مواعيد محددة، مع تناول شيء بسيط بينها لضمان عدم ارتفاع السكر خلال اليوم.

من العوامل الهامة هنا هو تناول كمية سعرات حرارية مناسبة لحاجة الجسم، وعدم الإفراط في تناول الطعام، حتى لا يزيد الوزن، وإن كان زائدا فيجب تخفيفه.

أما الرياضة فإن كانت يومية فإنها تساعد في التحكم بنسبة السكر في الدم، مع ضرورة التسخين والتبريد لمدة 5-10 دقائق قبل وبعد الرياضة، وأنواع الرياضة تشمل اثنين، المقوية للدورة الدموية، ويفضل ممارستها 3-5 مرات في الأسبوع، والمقوية للعضلات، ويفضل ممارستها 2-3 مرات في الأسبوع.

بالنسبة للدواء فالطبيب المعالج يختار من بين أدوية السكري، وفقا لما يناسب الحالة الصحية بشكل عام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أنا متزوجة منذ سنة وثلاثة أشهر، وأهتم كثيرا بمسألة الحمل الذي لم يحدث إلى الآن والحمد لله, وقد أصبت بالسكر منذ عدة أشهر، وامتنعت عن تناول الحبوب المنظمة (دايانول)، واتبعت حمية غذائية معينة، والحمد لله انتظم السكر جدا منذ حوالي شهر.

سؤالي الأول: هل أنا بذلك تعافيت من السكر؟

والسؤال الثاني: في حالة الحمل هل يتوجب علي أخذ الأنسولين أو الحبوب لتنظيم السكر؟ أم أني بهذه النسب الطبيعية أعتبر في أمان من ناحية مخاطر السكر أثناء الحمل؟

وهل اتباع الحمية لوحدها كافية لأكون مطمئنة من معاودة الارتفاع؟

مع العلم بأن أمي أصيبت بالسكري في عمر الأربعين.

شاكرة لكم، وجزآكم الله عني خير الجزاء، وأفاد بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري كم نسبة السكر عندك؟

وفي الحمل فإن مفعول هرمون الأنسولين يقل وذلك بسبب هرمونات الحمل المتعددة، فهذا يسبب تناقص فاعلية هذا الهرمون، بالإضافة إلى تكسر هذا الهرمون المهم في المشيمة، فإن هذا يؤدى إلى ارتفاع السكر أثناء الحمل.

والتنظيم الدقيق للسكري مهم جدا في الحمل؛ لأن ارتفاع نسبة السكر وارتفاع نسبة الحموضة في الدم لها تأثير سيء على الجنين.

بالإضافة إلى ذلك فإن نسبة الإجهاض بين السيدات اللواتي يعانين من مرض السكري هي أعلى من النساء الأخريات، ولذا فإنه مهم تنظيم السكر من الأسابيع الأولى وحتى قبل الحمل.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدد الصم قبل التخطيط للحمية.

من ناحية أخرى فإنه قد تزداد نسبة الإصابة بالتهاب المجارى البولية أثناء الحمل بسبب ارتفاع السكري.

وعلى الأكثر ستحتاجين للأنسولين أثناء الحمل وذلك لضبط السكر بشكل دقيق.

على كل حال، فإنه إن كنت تخططين للحمل، فإن عليك المتابعة مع طبيب السكري لمتابعة السكر، وأيضا متابعة نسبة السكر التراكمي HBA1c.

نسأل الله لك العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

كل عام وأنتم بخير وجزاكم الله عنا كل خير.
من فضلكم أنا عندي سؤال، كنت عملت تحليل السكر كانت 117 ولقد كنت صائمة، وبعد الأكل بساعتين كانت 116 وقد قمت بإعادة التحليل وكانت النتيحة 112 عندما كنت صائمة و120 وبعد الأكل بساعتين، فهل هذا طبيعي أم لا؟ وهل ممكن أن يكون المفطر طبيعيا والصائم غير طبيعي أم هذه مرحلة ما قبل السكر؟ وإذا كانت كذلك من الممكن تجنب الإصابة منه أم لا يمكن؟

وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيتم تشخيص السكري بثلاث طرق:
أولا: بعد الصيام لمدة 8 ساعات، ومعدل السكر الطبيعي أقل من 100 وإذا كان السكر بين 100-125 يسمى مرحلة ما قبل السكري أو الاستعداد للسكري، وأما إن كان سكر الدم على الصيام فوق ال 126 فيتم تشخيص السكر عند المريض.

ثانيا: اختبار تحمل السكر ويجرى بعد تناول كمية من الغلوكوز وقياسه كل ساعة بعد ذلك، وفي هذه الحالة فإن كان السكر بعد ساعتين أقل من 139 فهو طبيعي، أما إن كان بين 140- 199 فيكون الاستعداد للسكري، وأما إن كان فوق ال 200 فيتم تشخيص السكري عند المريض.

ثالثا: فحص السكر العشوائي فوق ال 200 مع وجود أعراض كالعطش والجوع والتبول الزائد، إضافة إلى ذلك، هناك فحص المعدل التراكمي للسكر، الذي يعطي معدل السكر خلال ال 6-12 أسبوعا الماضية، هنا المعدل الطبيعي بين 4-6%. قد تودين عمل هذا الفحص الأخير على اعتبار أن الفحوص الفائتة جاءت بنتائج متفاوتة.

للوقاية من ظهور هذا المرض عند من عنده استعداد فإنه ينصح بالمشي وتنزيل الوزن، وينصح بالغذاء المتوازن والصحي، والمحافظة على الوزن وتخفيفه إن كان مرتفعا، مع القيام بالتمارين الرياضية بشكل منتظم.

بالنسبة للتغذية فيفضل أكل 3 وجبات رئيسية مع تناول قطعة من الفاكهة أو الخضروات بين كل وجبة، أو أكل 5-6 وجبات صغيرة خلال اليوم.

بالنسبة لنوع الأطعمة: فيفضل اختيار الأنواع التي لا تسبب ارتفاعا كبيرا في السكر كالألياف والحبوب، والإقلال قدر الإمكان من التي تسبب ارتفاعا في سكر الدم كالكربوهيدرات والدهون والزيوت المشبعة.

كما ينصح بالابتعاد عن السكريات والحلويات لاحتوائها على كميات كبيرة من السكر، ينصح أن تشكل الخضروات الجزء الأكبر من الطعام اليومي بسبب انخفاض السعرات الحرارية فيها، بالنسبة للرياضة فهي مهمة بشكل عام وبشكل خاص بالنسبة للسكري إذ أنها تساعد في تحسين استعمال الجسم للأنسولين، تساهم في حرق الدهون، تخفض ضغط الدم، تحسن التروية الدموية لأجزاء الجسم المختلفة، كما تساعد في تقوية العضلات والعظام، أنواع الرياضة تشمل اثنين، المقوية للدورة الدموية ويفضل ممارستها 3-5 مرات في الأسبوع، والمقوية للعضلات ويفضل ممارستها 2-3 مرات في الأسبوع، مع ضرورة التسخين والتبريد لمدة 5-10 دقائق قبل وبعد.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي مصابة بالسكر منذ 14 سنة وسكرها من الدرجة الأولى، وتستخدم أنسولين Humalog_Mix50
وتستخدم منظم السكر اسمه GLUCOPHAGE.

المشكلة أنها أجرت تحليل التراكمي للسكر قبل رمضان وظهرت نسبته 10 وقالت لها الدكتورة جدا مرتفع ولم توضح لأمي المضاعفات أو طريقة العلاج، أتمنى يا عزيزي تشرح المعدل الطبيعي للتراكمي والعلاج في نزول المعدل التراكمي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صباح العتيبي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلمين فإن السكري مرض شائع جدا وله العديد من الأعراض من أهمها الإعياء، التبول المتكرر، الشعور بخدر في الأصابع والقدمين، أما بالنسبة للمضاعفات المزمنة فهذه تشمل إصابة القدمين، العيون، واللثة.

المعدل التراكمي HbA1C هو معيار لمستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاث الماضية وهو يعطي فكرة عن متوسط السكري خلال الثلاث أشهر السابقة وهو أفضل من عمل تحليل واحد، والمعدل المقبول هو 7 أو أقل، وعندما يكون أكثر من 8 فإن السكر لا يعتبر منضبطا وإذا استمر بهذا الشكل دون ضبط فإنه يمكن أن يترافق مع حصول التي تم ذكرها المضاعفات.

أما عن العلاج فهذا يشمل الحمية، المشي وتناول الدواء.
أولا: الحمية، فعلى مريض السكري أن يحجم عن تناول الأطعمة التي ترفع سكر الدم كالكربوهيدرات والسكاكر، وينصح بتناول الخضروات بسبب أنها لا ترفع السكر في الدم كما أنها تحتوى على الألياف المفيدة، كما أنه ينصح بتناول ثلاث وجبات رئيسية في مواعيد محددة، مع تناول شيء بسيط بينها لضمان عدم ارتفاع السكر خلال اليوم، من العوامل الهامة هنا هو تناول كمية سعرات حرارية مناسبة لحاجة الجسم وعدم الإفراط في تناول الطعام حتى لا يزيد الوزن، وإن كان زائدا فيجب تخفيفه.

ثانيا: المشي، إن كانت يومية فإنها تساعد في التحكم بنسبة السكر في الدم.

ثالثا: بالنسبة للدواء فالطبيب المعالج يختار من بين أدوية السكري وفقا لما يناسب الحالة الصحية بشكل عام وعلى الأكثر فإن الوالدة تحتاج لزيادة جرعات الدواء الذي تتناوله فالغلوكوفاج إن كانت جرعته 500 مرتين فإنه يجب زيادته إلى 1000 ملغ مرتين في اليوم.

كذلك الأنسولين والطبيب المعالج هو الذي يحدد هذه الكميات لأنه من سيتابع المريض، وكما قلت فإن السكر التراكمي يجب أن يكون أقل من 7 لمنع حصول المضاعفات.
والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى الطبيب بسبب مشكلة في مفصل اليد، حيث أني منذ 6 أشهر حملت شيئا ثقيلا فظهر ألم وانتفاخ بسيط، ولم يزل هذا الألم مع مرور هذه الفترة، فأجرى لي الطبيب فحص دم، وكانت التيجة طبيعية والحمد لله.

أنا عمري 34 وطولي 174 ووزني 62.5

fasting blood sugar : 6.4 mmol/L

lipids
TG: 0.7 mmol/L
cholesterol: 5.6 mmol/L
HDL-cholesterol: 1.1 mmol/L
LDL-cholesterol: 4.3 mmol/L

فماذا تعني هذه النتائج؟ وهل ارتفاع نسبة السكر في الدم مؤشر لاحتمال الإصابة بمرض السكر؟ علما أنه لا يوجد هذا المرض في تاريخ عائلتنا، ولله الحمد.

ما سبب ارتفاع نسبة السكر؟ وكيف يمكن خفض هذه النسبة؟ وما هي التغذية الصحية؟ وهل التمر والعسل والفواكه ترفع نسبة السكر؟

بالنسبة للكولسترول، ما هي المخاطر من هذه النتيجة؟ وكيف السبيل إلى إعادة النسب إلى حالتها الطبيعية؟

وللعلم فأنا لا أعاني من أي مشاكل صحية والحمد لله.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ماحصل في يدك هو ما نسميه ganglion وهي عقدة تظهر فجأة، وتحتوي على سائل لزج، وفي معظم الأحوال لا تحتاج لعلاج، وتختفي لوحدها، إلا أنه إن استمرت فقد يلزم إزالتها بالجراحة.

أما بالنسبة للتحليل، فإنه يجب عمل تحليل سكر الدم بعد 8 ساعات من التوقف عن الطعام، وبالنسبة للكولستيرول يجب أن يكون بعد صيام 12-14 ساعة.

لذا يجب أن تعيد التحليل، وأي ارتفاع في السكر فوق 5.6 mmol/L فإنه يعتبر استعدادا للسكري، ولمنع حصول السكري ينصح بالمشي وتنزيل الوزن لمن عنده زيادة في الوزن، وعلى كل حال يجب إعادة التحليل كل ستة أشهر إن كان أعلى من 5.6

بالنسبة للكولستيرول، فإن الكولستيرول الضار هو المرتفع عندك LDL 4.3 وهذا يتطلب منك مراجعة أخصائي التغذية لإعطائك نصائح حول الأغذية التي يجب تجنبها، خاصة الأطعمة التي تحتوي على الكولستيرول، ومنها الزبد والبيض والحليب الكامل الدسم، والأطعمة الدسمة، وخاصة التي تقلى بالزيت، والأطعمة الجاهزة التي تحضر في المطاعم والحلويات.

ولإعادته إلى طبيعته، عليك أيضا بالمشي يوميا ولو لمدة نصف ساعة، وتعيد التحليل بعد ثلاثة شهور بعد المشي اليومي.

طبعاً المخاطر تكون في بقاء الكولتسيرول وخاصة الضارة لسنوات طويلة، فإنه يترسب في لمعة الشرايين مسببا تضيقا في الشرايين، هذا إن وصل إلى حد ضيق فإنه يسبب جلطة القلب والدماغ في سن متقدمة.

ما يرفع السكر هو زيادة مقاومة الأنسجة للأنسولين، وخاصة عند البدينين أو بسبب وراثي أو بسبب نقص الانسولين عند السكري الشبابي.

لذا هذه الأطعمة التي ذكرتها إن لم تؤد للسمنة فإنه لا تسبب السكر، لذا فإن كثرة السكريات بحد ذاتها لا تسبب السكري إلا أنها تزيد من احتمال السمنة، وزيادة دهون البطن، وهذا من شأنه أن يزيد مقاومة الجسم للأنسولين، وبالتالي ظهور السكري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استشارة بخصوص خالتي عمرها 56 سنة، مصابة بمرض السكر، وقد أجرت عملية لاستئصال المرارة بالناظور قبل فترة، ومن بعد العملية ارتفع سكرها، فهل لاستئصال المرارة علاقة بالموضوع؟ وما نصيحتكم؟

وشكرا جزيلا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استئصال المرارة كأي عملية جراحية يؤدي إلى إجهاد على الجسم مسببا ارتفاعا في نسبة السكر، إلا أن هذا الإجهاد يزول خلال عدة أيام، وبعد عودة المريض إلى البيت فإن الأمور تعود إلى ما كانت عليه قبل العملية، فإن كان مستوى السكر قبل العملية مرتفعا فسيبقى مرتفعا بعد العملية، أما إن كان طبيعيا، والآن مرتفع فإنه يجب مراجعة الأدوية وكمية الطعام التي تتناولها، فإما أن يكون السبب هو زيادة تناول الأطعمة أو عدم تناولها الأدوية أو أن يكون هناك التهاب مسببا ارتفاع السكر.

في بعض الأحيان يطلب من المريض أن يتبع حمية معينة بعد استئصال المرارة وقد تكون السبب في ذلك، إن استمر الارتفاع فإنه بحاجة لتعديل الأدوية التي تتناولها أو مراجعة السعرات الحرارية التي تتناولها أو قد تكون بحاجة لتنزيل الوزن إن كان وزنها قد زاد خلال هذه الفترة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي استعداد سكري، وغالبا ما يكون التحليل السكري في الحدود أو يزيد قليلا، فهل آخذ الدواء أم أكتفي فقط بالحمية والرياضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن منظمة الصحة العالمية وضعت تعريفا للسكري، وتعريفا ما قبل السكري أو الاستعداد للسكري كما يلي:

تحليل السكر بعد ثمان ساعات من الانقطاع عن الطعام إن كان أقل من 100 ملغ فهو طبيعي.

إن كان نسبة السكر أكثر من 125 ملغ بعد ثمان ساعات من الانقطاع عن الطعام فهذا يعتبر سكري، ويجب أن يعالج.

أما من كان عندهم السكر بين 100- 125 بعد ثمان ساعات من الانقطاع عن الطعام فهذه الحالة تعتبر ما قبل السكري أو الاستعداد للسكري، ومن هؤلاء المرضى يتطور عندهم الوضع إلى السكري بمعدل 11% كل سنة، وخاصة المرضى الذين يعانون من البدانة أو عندهم سكري في أحد أفراد العائلة.

لذا يفضل إعادة تحليل السكري بعد فترة، فإن كان السكر أكثر من 100 بعد الانقطاع عن الطعام لمدة ثمان ساعات فإن عليك الانتباه، وتنزيل الوزن، والمشي يوميا لمدة نصف ساعة، ومراقبة السكر.

في حال وجود البدانة بالإضافة إلى المشي وتنزيل الوزن فإن تناول دواء (غلوكوفاج) (مبتفورمين) metformin 500 ملغ مرتين في اليوم؛ فإنه يساعد على ضبط السكر وعلى تنزيل الوزن.

وبالله التوفيق.