OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، بعمر 20 عاماً، أعاني من ألم في المعدة منذ شهرين أو أكثر وحموضة، أشعر وكأن أحداً يعصر معدتي من شدة الألم، وخاصة أوقات الجوع، بالإضافة إلى براز أسود أحياناً، وأحياناً أخرى براز طبيعي مع مخاط أبيض -أكرمكم الله-، وأحياناً قليلة جداً أشعر بوخزات في الظهر، ذهبت إلى الطبيب وعمل لي اختبارا للتنفس؛ للتأكد من عدم وجود جرثومة، وأشعة صوتية للبطن، فظهرت جميعها سليمة، وأعطاني دواء ponotazol، ومع الاستمرار لمدة أسبوعين اختفت الحموضة تماما، ولكن الألم ما زال موجوداً، ذهبت لطبيب آخر، وعمل لي تحليلاً للدم لم تظهر نتيجته إلى الآن، هل ما أعاني منه قرحة أم قولون؟ وهل حقيقة أن القرحة من أسباب سرطان المعدة؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بحموضة المعدة، أو التهاب الغشاء المخاطي للمعدة، وإن الدواء المصروف من قبل طبيبك المعالج يعتبر دواء جيدا وينصح بالاستمرار به، مع الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة، ويمكن أن تشاركي معه دواء
(مالوكس شراب 15 ملليتر بعد الطعام بنصف ساعة 3 مرات يوميا).

بالنسبة لسرطان المعدة فإن القرحة المعدية المزمنة وغير المعالجة يمكن أن تكون سببا للإصابة بسرطان المعدة، وإليك بعض النصائح بالنسبة للحمية المناسب:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي, والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 23 سنة، شعرت بوخز في القلب وخفقان، وثقل في يدي اليسرى، من وقت إلى آخر منذ ثلاثة شهور، قمت بعمل تحاليل شاملة وتخطيط للقلب، وكانت النتائج سليمة.

كذلك أعاني من صعوبة البلع، واختناق عند تناول الطعام، وهي أعراض مستمرة، كما أعاني من ألم شديد أسفل الرأس من الجهة اليمنى، ونقص الحديد إلى10، فهل هذه أعراض المعدة أم مرض آخر؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Manal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للشعور بصعوبة البلع والوخز بالقلب: فإن هذه الأعراض يمكن أن تتماشى مع التهاب المعدة، إذ يمكن لآلام المعدة أن تكون مشابهة لآلام القلب، وفي هذه الحالة ينصح باتباع الحمية المناسبة، والتي ينصح فيها بتناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات, وتناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة، وتناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

كذلك التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة، ويمكن في الوقت الحالي استعمال دواء ( ZANTAC 150mg) حبة، مرتين يوميا لمدة شهر.

أما بالنسبة لنقص الحديد: فيمكن أن يكون بسبب التهاب المعدة، مما يسبب فقر الدم، والذي يسبب الشعور بالصداع الذي تعانين منه، وينصح حاليا بالعلاج بمركبات الحديد، حبة أو حبتين يوميا, مع المتابعة الطبية المستمرة؛ للتأكد من تحسن نسبة الحديد في الدم، وبالتالي تحسن أعراض فقر الدم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية كل الشكر والتقدير لكل العاملين على هذا الموقع الرائع.

مشكلتي باختصار تكمن في التالي:
شعوري بالتعب عند المشي لمسافة متوسطة، وكذلك شعوري بعدم القدرة على صعود السلالم، وعند المشي السريع لمدة عشر دقائق أبدأ باللهثان، وأعاني من انتفاخ البطن أحيانا مع التجشؤ.

أجريت الكشوفات التالية:
-كشف بالموجات الصوتية للقلب، ويُبين وجود ارتجاع في صمامات القلب.
Trivial mitral and tricuspid regurgitation
mild dilated left atrium
- كشف البالون للتنفس، وبين وجود بكتيريا في المعدة.

سؤالي: هل هذا التسريب في الصمامات يمكن أن يتطور بشكل سريع؟ وما درجة شدته؟ وهل هناك فرق بين Trivial و mild؟

بارك الله فيكم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن درجة الارتجاع في الصمامات، وضخامة الأذينة اليسرى تعتبر خفيفة, ولا تؤثر على صحتك بدرجة كبيرة, ولا تمنعك من ممارسة حياتك بصورة طبيعية, ولكن الأعراض الواردة في الاستشارة يمكن أن تدل على إصابة متطورة، يمكن أن تكون بسبب قلبي أو صدري, وقد تكون بسبب زيادة في الوزن، وبسبب عدم ممارسة الرياضة, أو قد تكون بسبب نفسي كالقلق والتوتر والتفكير الزائد بالمرض.

لذا ينصح بالاستمرار في المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية، والتوسع في الدراسة لمعرفة سبب هذه الأعراض، ووضع الخطة العلاجية المناسبة في حال وجود أي إصابة -لا سمح الله-.

كما ينصح في المرحلة الحالية بمحاولة تخفيف الوزن إذا كان الوزن زائدا عن الطبيعي، مع محاولة الالتزام بممارسة الرياضة، وخاصة رياضة المشي بصورة يومية ولو لمدة بسيطة, مع زيادة هذه المدة تدريجيا, والتخفيف من الأطعمة الدسمة والدهون، وكذلك التخفيف من الطعام المالح.

أما بالنسبة للإصابة بجرثومة المعدة، فهي تعتبر إصابة شائعة لدى الكثير من الناس، ولا تدعو للقلق, ويمكن علاجها باتباع الخطة العلاجية، مع اتباع الحمية المناسبة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب من الجزائر، عمري ٢١ عاما، أعاني بعض الأعراض منذ ستة أشهر، أتعبني الأمر، وزرت عدة أطباء أجمعوا بأنني أعاني من القولون العصبي والقلق، أحتاج إلى نصحكم وإرشادكم، وأجركم عند الله.

أعراضي كالتالي:
- غازات كثيرة في البطن مع كثرة التجشؤ.
-غثيان مستمر.
- فقدان الشهية.
- آلام شبه دائمة في البطن.
- ضيق شديد في صدري مع صعوبة البلع، وكأن شيئا عالقا في حلقي.
- ضعف التركيز.
- مرارة الفم.
- تشنجات الظهر والرقبة.
- تسارع نبضات القلب وعدم انتظامها.
- تنميل الأطراف ووخز العظام.

أعاني من هذه الأعراض طوال اليوم، وتزداد كلما قلت ساعات النوم، ولدي مشاكل في النوم، فأنا أستيقظ عدة مرات خلال الليل، وفي الصباح أشعر بصداع وحرقة في العينين مع احمرارها.

أرجو منكم مساعدتي، فلم أعد أحتمل وضعي، تعبت نفسيا، ولا أشعر بطعم الحياة، وأشكركم كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التجشؤ والغثيان المستمر، ومرارة الفم والشرقة، أو الإحساس بأحماض المعدة في الحلق، قد يرجع إلى إصابة المعدة بجرثومة تسمى (H-Pylori)، ولها تحليل براز خاص، للبحث عن الأنيجين (H-Pylori antigen)، أو من خلال إجراء اختبار (the urea breath test)، وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

ومن المهم تجنب الأطعمة السريعة، والتوابل الحارة، وعدم تناول أدوية الروماتيزم والأسبرين على معدة خاوية، بل يجب تناولها بعد الأكل عند الضرورة.

ومن المهم التعود على تناول وجبة خفيفة من سلطة الفواكه واللبن الرائب، أو الزبادي قبل النوم، ومن الممكن تجربة طحن بعض الأرز وإضافة ملعقة من المطحون على الزبادي وتناوله، لما له من تأثير ملطف لجدار المعدة، وتكرار ذلك عند الشعور بالحموضة، ولا مانع من تناول حبوب (pantoprazol 40 mg)، عند الضرورة على الريق صباحا لمدة شهر ثم التوقف عن تناولها، لأن الاستمرار في تناولها قد يؤذي المعدة على المدى الطويل، مع الحرص على عدم ملء المعدة، خصوصا قبل النوم، حتى لا يحدث حموضة، وعسر هضم، وضيق في التنفس، وشرقة أثناء النوم.

والمستقبلات العصبية في القولون تتأثر بحالة القلق المستمرة، وحالة سوء التغذية، وتناول المزيد من التوابل الحارة، ووجبات المطاعم، مما يؤدي إلى تقلص عضلات القولون، والشعور بالانتفاخ، وزيادة الغازات، ولعلاج القولون يمكنك تناول خليط مكون من: مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، ويمكن إضافته إلى السلطات، والبطاطس والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات، والانتفاخ، والشعور بالغثيان، والمغص -إن شاء الله-، ومن المفيد جدا تناول عصير اللحاء الموجود في أوراق نبات الصبار، من خلال خفقه مع بعض الليمون، وبعض أوراق النعناع الطازج، للتخلص من الإمساك والانتفاخ والغازات.

ولتقوية العظام، وعلاج آلام الجسم المختلفة، يمكنك تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد أربعة شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج، تمضغ مرتين يوميا، لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، وتناول كبسولات مسكنة، مثل: (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin)، ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في المعدة يتراوح بين الشديد جداً والخفيف، وأيضاً أعاني من ألم في النحر.

عملت منظارا للمعدة والقولون وقالوا سليم، وعملت أيضاً تنظيرا للأمعاء عن طريق الكبسولة، واتضح وجود تمدد في الأوردة، وقيل لي بأنه ليس له علاقة بآلامك، وقمت كذلك بعمل أشعة بعد حقني بمادة مشّعة، وكانت النتائج سليمة، وقمت أيضاً بعمل إجهاد والنتيجة سليم، وقمت أيضاً بعمل للقلب Echo وكانت النتيجة سليمة.

مع العلم أني قد سبق وأن عملت قسطرة للقلب، وأعاني من الضغط، وأتناول منظما للسكر، وكان ألم المعدة يأتيني مرة كل 2 إلى 3 شهور، أما الآن فهو يأتيني بصفة شبه يومية.

فما الحل بارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل تلك الحالات يلجأ الطبيب إلى ما يسمى Differential Diagnosis، أو إلى احتمالات التشخيص المتعددة لمحاصرة سبب الألم، ومحاولة الوصول إلى تشخيص أقرب للحالة.

ومن الأمراض التي تؤدي إلى ألم مزمن في المعدة جرثومة المعدة، وهذه تحتاج إلى تحليل براز للبحث عن H-Pylori antigen، أو من خلال النفخ the urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى بالعلاج الثلاثي، وهو علاج معروف لدى الأطباء.

والتهاب المعدة قد يؤدي في بعض الأحيان إلى الشرقة والكحة والغثيان، وقد يؤدي كذلك إلى ضيق التنفس والنزلات الشعبية، ويمكن الشفاء من جرثومة المعدة عند تناول الدواء لمدة 15 يوما، وإعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر، ولا مانع من تناول حبوب pariet 20 mg، أو تناول حبوب نيكسيوم 40 مج على الريق صباحا، وتناول حبوب بسكوبان وحبوب موتيليوم 10 مج قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة 3 إلى 5 أيام.

مع تجنب الوجبات الدسمة والتوابل الحارة، وتقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول وجبة خفيفة في العشاء تحتوي على زبادي وسلطة فواكه، وسوف يؤدي ذلك إلى التخلص من الغثيان وألم المعدة إن شاء الله.

الاحتمال الثاني: هو تهيج القولون، ويصاحب ذلك شعور بالامتلاء والانتفاخ والغازات، ولعلاج القولون يمكن: تناول حبوب Spasmocanulase قرصا ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، مع تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، أو شربه مغليا مثل الشاي، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، وقد يغنيك ذلك الخليط عن الأدوية.

الاحتمال الثالث: هو وجود التهاب مزمن في البنكرياس، وهو غدة خلف المعدة، وبالتالي يمكن عمل تحليل CRP، وفحص إنزيمات البنكرياس Serum amylase، وإنزيم serum lipase، وفحص إنزيمات الكبد Liver-associated enzymes للتأكد من عدم وجود ذلك الالتهاب.

كذلك فإن الالتهاب المزمن في الحويصلة المرارية قد يؤدي إلى ألم في المعدة، ولذلك من المهم عمل سونار على الكبد والمرارة، وبيان هل هناك التهاب مزمن من عدمه؟ مع فحص نسبة total bilirubin، ثم فحص The direct bilirubin إذا تطلب الأمر ذلك، ولكن يصاحب الاحتمالين الآخرين ارتفاع نسبة الصفراء في الدم، وتغير حول بياض العين إلى اللون الأصفر.

والخلاصة يجب البحث عن التشخيص فيما يخص الجهاز الهضمي، ولا شيء آخر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 27 سنة، لقد تعرضت إلى خوف شديد عدة ساعات، بعدها شعرت بألم شديد في الصدر والقلب، وظهر خط بني في الأظافر.

راجعت الأطباء، وتبين سلامة القلب بعد العديد من فحوصات الدم والتخطيط، ولكن الألم استمر في الصدر حتى شربت مسحوق الثوم، والزعتر، واختفى تماما عندما أكلت غذاء ملكات النحل.

والآن كلما حدثت مشاجرة، أو أكلت شيئا من الموالح أو المقليات، أحس بوخزات مستمرة في القلب، أرجو المساعدة، ما الأعشاب أو الطعام الذي ينفعني في علاج حالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة لا تتماشى مع الإصابة القلبية، خاصة بالنسبة لعمرك، وحسب ما ورد في الاستشارة، فإنك قد أجريت الدراسة القلبية اللازمة، وقد أكد لك الأطباء سلامة القلب, وبما أن الأعراض تزداد بتناول طعام معين، أو بعد الشدة النفسية، فهذا يدل على أن الألم ناجم عن التهاب في المعدة.

لذا ينصح باتباع الحمية المناسبة، وذلك بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة، وينصح كذلك بتناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة، والتخفيف -قدر الإمكان- من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي، ومن شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

ومن الأدوية المساعدة: تناول شراب مالوكس10 ملليتر بعد الطعام بساعة، ثلاث مرات يوميا، أو عند اللزوم، كما يمكنك تناول دواء زانتاك 150 ملغ، حبة عند اللزوم، وستزول الأعراض تدريجيا -بإذن الله-، عند الالتزام بالحمية المناسبة، والعلاج الدوائي عند اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري ٣٦ سنة، استشارتي حول المعدة والمريء، منذ سنتين بدأت أشعر بأن شيئا ما يعلق في حلقي، وعند النوم أشعر بعدم انتظام نبضات القلب، وأجريت إيكو القلب، وظهرت سليمة.

بدأت في تناول أدوية المعدة منذ فترة طويلة جدا، ولم أجد أي تحسن في حالتي، أهملت زيارة الطبيب ولم أنتظم في المواعيد، وأخيرا ذهبت إلى طبيب مختص في علاج أمراض الجهاز الهضمي، وطلب عمل منظار المريء والمعدة، وأخبرني بأن لدي التهابا حادا في المعدة والمريء، وارتجاع من الدرجة الثانية، والالتهاب نتج من جرثومة المعدة، علما أن الطبيب لم يأخذ أي عينة، ولم يجرِ أي تحاليل، فكيف رجح وجود الالتهاب بسبب الجرثومة دون أي تحاليل أو عينات، واكتفى بالمنظار؟

وأخيرا وصف الطبيب الدواء اللازم، ولم أجد به أي شيء يخص جرثومة المعدة، طلب تناول الدواء لمدة أسبوع، ثم العودة للمراجعة من جديد، وبعدها البدء في علاج جرثومة المعدة، فهل كلام الطبيب سليم؟ أدويتي كالتالي:
Mucosta
Fluxopride
Contorloc
Gaviscon

وشكرا على حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن تشخيص جرثومة المعدة يتم إما عن طريق التنفس، أو بأخذ عينة أثناء التنظير الهضمي، أو بتحليل الدم أو البراز، والأدوية المصروفة لك من قبل طبيبك المعالج هي أدوية جيدة، وخاصة بعلاج التهاب المعدة، والأفضل هو اتباع نصيحة طبيبك باستعمال هذه الأدوية أولا، فإن حصل التحسن وتراجعت أعراض التهاب المعدة فلا داعي عندها لاستعمال العلاج الثلاثي الخاص بجرثومة المعدة، لأن هذه الخطة العلاجية تتضمن نوعين من المضادات الحيوية، وبعض المرضى لا يحتملون هذه الأدوية، فيمكن حاليا البدء بهذا العلاج كما نصحك الطبيب، وفي حال عدم التحسن يمكن البدء بالعلاج الثلاثي الخاص بجرثومة المعدة.

وإليك بعض النصائح الخاصة بالحمية، وينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعه من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل مدة تتراوح من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور جزاك الله خيرا، أنا صاحب الاستشارة رقم (2320115)، فقد عملت بنصيحتك أن الأعراض قد تكون من الجهاز الهضمي، وبالفعل عملت منظارا، وظهرت جرثومة بالمعدة، والتهابات الاثني عشر، وارتجاع شديد جدا بالمريء، والحمد لله الآن بعد أسبوع من تناول العلاج الثلاثي لا زالتْ -يا دكتور- نفس أعراض التشنج الذي كان يأتيني ولكن بنسبة أقل، وقد نصحني الطبيب أن أنام على معدة فارغة، وعلى وسادتين، ولكن لازال الفتور، وأشعر كأن رأسي مشوش وبارد جدا، وإذا تناولت الأكل أشعر بحرقان في فم المعدة، وكذلك حرقان في القولون.

الآن أستيقظ من النوم فجأة على شد عصبي مفاجئ وحرارة بالصدر أشعر كأن الرئة فيها ماء مغلي، واحمرار بالوجه والأذن واليد، ربما لا أستطيع الكتابة بالجوال من قوه الشد، ورجفه بعضلات الصدر والفخذ، ولا أستطيع أن أسيطر، وتهدأ الأعراض من نفسها أو بعد أخذ دش بالماء، والله إني تعبت جدا من التردد على أطباء الباطنية والنفسية، أفكر بالذهاب لدكتور مخ وأعصاب، فهل له علاقة؟ أو فحص إنزيمات الكبد، فهل لها علاقة؟ أو فحص للهرمونات، فهل لها علاقة؟

كذلك ضيق التنفس يلازمني بعض الأحيان بدون سبب، قد آخذ يوما كاملا بدون نوم إذا استمرت النوبة والشد العصبي.

أفيدوني؛ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك –أخي– على هذه المتابعة وهذا التوضيح، وأنا سعيد جدًّا أنك قد ذهبت إلى طبيب الجهاز الهضمي وقمت بإجراء المنظار، والحمدُ لله تعالى عُرِفَتِ العلَّة وأُعطيتَ العلاج الصحيح، وها أنت الآن تسير إن شاء الله تعالى في طريق الشفاء.

أما بالنسبة لأعراضك الأخرى التي تحدثت عنها بإسهاب من شدٍّ عضلي، وقلق وتوتر، ورجفة، وكذلك تعبك من التردد على الأطباء؛ أقول لك أنك لست محتاجًا أبدًا لأن تتردد على الأطباء، لابد أن تضع كوابح لنفسك، الزيارات المجدولة والمنتظمة للأطباء أفضل، يعني أن يذهب الإنسان لطبيبه مرة كل 3 أشهر مثلاً من أجل إجراء الفحوصات الجسدية العامة، والتأكد من خلال الفحوصات المختبرية العامة أيضًا. هذا –يا أخي– أفضل.

وأنا في إجابة الاستشارة السابقة حتَّمتُ على ممارسة الرياضة، وحين نقول الرياضة لا نعني أن تقوّي الناس أجسامها، وإن كان هذا غير مرفوض، لكن الذي نعنيه أن الأبحاث والتجارب العملية أثبتت أن الرياضة ذات قيمة عالية جدًّا في اكتمال الصحة النفسية، وإزالة الجهد النفسي والجهد الجسدي، وترفع من المعنويات.

فيا أخي الكريم: نحن نتحدث عن العلاج، العلاج ليس فقط في الأدوية، فاجعل لنفسك نصيبًا من الرياضة، والرياضة أثرها تجمُّعي، بمعنى أن الإنسان حين يستمر فيها ويزاولها هذا يؤدي إلى فائدة أكبر وأكبر.

وأمور بسيطة جدًّا مهمة: النوم الليلي المبكر، التوازن الغذائي، التواصل الاجتماعي الفعّالة والرشيدة، هذه كلها علاجات تصرف انتباهك تمامًا عمَّا أنت فيه، فأوصيك وأنصحك بذلك، وإن استطعت أن تذهب إلى طبيب نفسي لا بأس في ذلك، ليصف لك أحد الأدوية المضادة للقلق والتوترات.

عقار مثل (زولفت) والذي يعرف علميًا باسم (سيرترالين) سيكون ممتازًا جدًّا، تتناوله بجرعة صغيرة، يُضاف إليه عقار (سلبرايد) والذي يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل) أيضًا بجرعة صغيرة ولمدة قصيرة.

أخي الكريم: الشد العصبي والعضلي يُعالج من خلال الرياضة، وكذلك التمارين الاسترخائية، وهي علاجات ناجعة جدًّا لضيق التنفس.
حالتك نفسية بحتة وليست عضوية، وأُكرر: لا تذهب وتتجول بين الأطباء.

حفظك الله وبارك الله فيك، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

سؤالي الأول: والدتي تعاني من آلام المعدة، وبعد إجراء المنظار تبين بأنها تعاني من التهاب حاد جدا في المعدة، أهملت أمي العلاج ولا تريد معالجة الالتهاب، وقد سمعت بأن التهاب المعدة يمكن أن يتحول إلى مرض السرطان -لا قدر الله-، فهل يمكن ذلك؟ وما هي أضرار ترك العلاج وإهماله؟

سؤالي الثاني: أعاني من التهاب البول، ووضعت مغطسا ونثرت به الملح الخشن والماء وجلست فيه، وأثناء ذلك شعرت بدخول كمية من الأملاح إلى الرحم، وبعدها شعرت بالألم الشديد فهل تأثر غشاء البكارة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة إلى التهاب المعدة فإن نسبة تحوله إلى سرطان هي نسبة قليلة، ومع ذلك يجب عدم إهمال العلاج واتباع الحمية؛ لأن هذا الإهمال قد يؤدي إلى حدوث النزيف في المعدة -لا قدر الله- لذا ننصح الوالدة -حفظها الله- باتباع التعليمات الطبية من حيث العلاج والحمية.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بحمية حموضة المعدة: ننصح بتناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق يساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة، وتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

والتخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

وارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد الارتجاع المريئي.

وأخيرا ينصح بوضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.

++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة: د. محمد مازن .... تخصص باطنية وكلى.
تليها إجابة: د. رغدة عكاشة .... استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
++++++++++++++++++++++++++++++++

بالنسبة لسؤالك عن غشاء البكارة فأطمئنك وأقول لك: أن الغشاء عندك سيكون سليما وستكونين عذراء -بإذن الله تعالى-, وذلك لأن المغاطس لا تؤثر على الغشاء إطلاقا, حتى لو وضع فيها الملح الخشن, وحتى لو حدث فعلا أن دخل شيء من حبيبات الملح إلى جوف المهبل, فلا حجم هذه الحبيبات ولا طبيعتها يمكن أن تسبب ضررا في الغشاء, وما حدث معك هو أن حبيبات الملح قد لامست حواف فتحة المهبل الخارجية فقط فسببت شيئا من التخريش فيها, وهذا ما جعلك تشعرين بالألم الشديد, لكن هذه الحبيبات لا تلبث أن تخرج أو تتحلل وتزول.

لذلك لا تقلقي أبدأ مما حدث معك, فغشاء البكارة عندك ما يزال سليما ولم يتضرر بكل تأكيد, ولإزالة الشعور بالألم يمكنك استخدام كريم موضعي يسمى (كيناكومب)، تدهن المنطقة المتألمة ثلاث مرات في اليوم ولمدة أسبوع, وستشعرين بتحسن -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها سنة ونصف، قمت بعمل تحليل براز لها، وتبين وجود جرثومة المعدة الحلزونية، والطبيب غير مقتنع بأنها تصيب الأطفال، ويقول: إنها لا تحتاج إلى علاج، ما هو العلاج المناسب؟ وما هي نسبة الشفاء منها؟ وهل تعود؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خيرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الميكروب الحلزوني هو نوع من البكتيريا التي توجد عادة في المعدة، موجودة تقريبا في نصف سكان العالم، الغالبية العظمى من المصابين بالبكتيريا الحلزونية قد لا تظهر لديهم أعراض، ولن تتطور المشاكل الناتجة عنها، وبالتالي لا يحتاجون لعلاج؛ وذلك لأن الدراسات الحديثة أثبتت وجود أنواع منها تكون حادة التأثير، وأخرى لا، لذلك ليست كل إصابة بالميكروب تكون الآثار ظاهرة، ولكن وجد ارتباط وثيق بين قرح المعدة والإصابة بالأنواع الحادة التأثير، لذلك هي قادرة على التسبب في عدد من مشاكل الجهاز الهضمي، بما في ذلك القرحة، وعلى مدى أقل شيوعا سرطان المعدة في الكبار وليس في الأطفال.

التوصيات الخاصة بالأطفال: بأن لا نبدأ بالعلاج إلا بعد التأكد من الإصابة بعد عمل الفحوصات، ولا تجرى الفحوصات سوى لمن يعانون من أعراض تشير لوجود التهابات أو قرح في المعدة.

العلاج يكون ثلاثياً باستخدام نوعين من المضادات الحيوية ومضاد لحموضة المعدة، والآن ومع تطوير بعض فصائل الميكروب المقاومة للمضادات الحيوية، نلجأ لعلاج رباعي بإضافة مضاد حيوي ثالث، ونؤكد مرة أخرى على عدم البدء في العلاج في الأطفال إلا بعد التأكد من التشخيص، وهذا يختلف عن التعامل مع الحالات في الكبار، والتي يمكن فيها البدء في العلاج في حالة الشك بالتشخيص من خلال وجود التهابات متكررة ومزمنة في المعدة.

ينتشر الميكروب الحلزوني عن طريق استهلاك الغذاء أو الماء الملوث بالبراز، الميكروب الحلزوني يسبب تغييرات على المعدة والاثني عشر، والبكتيريا تصيب الأنسجة الواقية لجدار المعدة، وهذا يؤدي إلى الإفراج عن بعض الأنزيمات والسموم وتنشيط الجهاز المناعي، هذه العوامل مجتمعة تؤدي لحدوث قرح والتهابات مباشرة أو غير مباشرة على خلايا المعدة أو الاثني عشر، وهذا يسبب التهابا مزمنا في جدران المعدة: التهاب المعدة أو التهاب الاثنى عشر، ونتيجة لهذه التغيرات تصبح المعدة والاثنى عشر أكثر عرضة للضرر من إفرازات الجهاز الهضمي، مثل حمض المعدة، يحدث ذلك في نسبة من الحالات كما ذكرنا سابقا.

في البلدان المتقدمة، العدوى تكون قليلة الحدوث خلال مرحلة الطفولة، ولكنه يصبح أكثر شيوعا خلال مرحلة البلوغ، على العكس في البلدان النامية، يصاب معظم الأطفال بالميكروب قبل سن 10 سنوات.

نظرا لاحتمالات الإصابة العالية، فلو تم إجراء تحليل البراز الكاشف لوجود هذا الميكروب لعدد كبير من الأطفال، فسنجد نسب الإصابة عالية، ولكن كما أكدنا سابقا ليست كل حالة أصيبت بالميكروب تتطلب العلاج، ولذا ليس من الموصى به إجراء هذا التحليل أو غيره من الفحوصات التأكيدية، سوى لمن يعانون من أعراض ترجح وجود التهابات أو قرح في المعدة، مثل:

- الألم أوعدم الراحة -عادة في الجزء العلوي من البطن-.
- الانتفاخ.
- الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
- فقدان الشهية.
- الغثيان أوالقيء.
- براز غامق مع إسهال أسود اللون، وهذا يدل على وجود نزيف في الجهاز الهضمي.

بالنسبة للحالة موضع السؤال: الطفلة صغيرة العمر سنة ونصف، ولم توضح السائلة سبب إجراء هذا الفحص المعملي للطفلة، فلو تم إجراؤه بشكل روتيني دون داعي، فكما ذكرنا لا داعي للبدء في العلاج، وإن كانت هناك شواهد على وجود التهابات في المعدة، فيتم البدء بالعلاج، ومن ثم إعادة التحليل للبراز بعد ثمانية أسابيع من انتهاء العلاج؛ للتأكد من اختفاء الميكروب.

هذا، والله الموفق.