OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
أنا أشكو من ألم في حلمة الثدي الأيمن مما أضطر إلى هرشه.
وكلما زاد الهرش ازداد الألم، وأثناء رضاعة طفلي أشعر بألم بسيط، وأستحسن رضاعته لتخفيفه الألم، مع وجود ورم بسيط في الحلمة.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زكريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:
فإن وجود أي تغيرات في الحلمة عند المرضع يتهم فيها الإرضاع قبل أي سبب آخر.
وإن أسباب تشقق حلمة الثدي هي متعددة، وليست سبباً واحدا: فعامل الاحتكاك والرض والإنتان بالخمائر توجد مجتمعة وتوجد مناخا مناسباً للتشققات.
كما أن الرضيع تسهل إصابته بالخمائر بالفم، والتي بدورها تنتقل إلى الأم عن طريق المص المتكرر، وإن الاحتكاك المتولد من المص يقلل من مقاومة الجلد ضد الخمائر، كما أن عض الرضيع للحلمة يساعد على تشققها.
وأما للعلاج أو التدبير فيجب تجنب الأسباب وعلاج فم الرضيع بمادة مطهرة ومزيلة للخمائر مثل قطارة المايكوستاتين أو دلكه بمادة الداكتارين أورال جيل، وذلك عدة مرات يومياً وخاصة قبل كل رضاعة، كما يمكن استعمال الداكتارين أورال جيل عدة مرات على الحلمة أيضاً وقبل كل رضاعة فهي مادة يمكن للرضيع ابتلاعها، ومن جهة أخرى يمكن لكمادات البرمنغنات المتكررة بتركيز 1: 8000 ثلاث مرات يومياً كل مرة 10 دقائق أن تجفف وتطهر وتعقم الموضع المصاب على الحلمة، ولكنها لا تناسب الرضيع ويجب أن تغسل جيداً قبل الرضاعة.
ويمكن أن يعالج الثدي وتتم الرضاعة من الآخر لرضاعة كاملة، ثم يرضع من الأول وتتم المعالجة للثاني (في الحالات العادية نصف رضعة من كل طرف ).
وبشكل عام فإنه كلما كبر الرضيع كلما قل اعتماده على الرضاعة، وقلت التشققات والتغيرات التي تحدث على الحلمة، ولكن من جهة أخرى يصبح مضغه أشد مما يزيد التشققات، فالأمر متداخل وكثير الأسباب ولكنه مقدور عليه بإذن الله.
وأما وجود الورم الخفيف الذي يخف بالرضاعة فقد يكون بسبب الاحتقان بالحليب، ولكن يجب نفي تشكل الخراج، والذي يؤدي إلى حرارة موضعية وألم واحمرار وغالباً ما يكون أحادي الجانب.
ومهما كان السبب فإنه يجب تجنب الحك والدلك أو الرض لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات أو إلى التقيح أو إلى انتقال التقيح إن كان موجوداً.
والحل هنا بالمتابعة مع الطبيب وعدم إيقاف الرضاعة وأخذ المضادات الحيوية التي لا تتعارض مع الرضاعة مثل مستحضرات الإريثرومايسين.
إذن:
العناية بالنظافة، وعدم رض الموضع، وفحص فم الطفل، واستعمال المطهرات، والمتابعة مع طبيبة الجلدية لو لم يتحسن، وقد تستطب المضادات الحيوية برأي الطبيب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم لطفلين، والآن حاملة في الشهر الخامس، منذ شهر تقريباً لاحظت وجود حكة في المنطقة التناسلية مع إفرازات دون رائحة.

والمشكلة أنه لا توجد طبيب أو طبيبة متخصصة في أمراض النساء، ورغم أني ذهبت عدة مرات إلى المستشفى ولم ألق نتيجة، أرجو أن تقترحوا علي ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإذا كانت الإفرازات بيضاء اللون وغليظة فهذه عادة فطريات وعلاجها - بإذن الله - بسيط عن طريق استخدام دواء مضاد للفطريات، ويمكنك استخدام الدواء التالي:
Clotrimazole cream وهو كريم موضعي يستخدم يومياً مرة واحدة لمدة سبعة أيام.
ويستخدم معه التحاميل Clotrimazole supposatory 200MG كل يوم وقت النوم لمدة ثلاثة أيام فقط، وهذه التحاميل مهبلية، وإذا لم توجد التحاميل بجرعة ال200جم فقد تتوفر جرعة ال500 جم وبالتالي ستكون تحميلة واحدة فقط بالليل.
والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري (23) عاماً، أعاني من حكة غريبة على الخصية فقط، وينتج عن هذه الحكة قشور بيضاء مثل قشر الرأس، فما هي الأسباب لذلك؟ وما هو العلاج؟ وما هي النصائح التي تطرحونها لي؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحميدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تكون الحكة مع القشرة على هذه المنطقة بسبب الفطريات أو الحزاز المحصور أو الصدفية.

أما الفطريات أو التينيا: فعندها ينبغي أن تتوفر الحدود الواضحة للمرض، وتكون زيادتها بالرطوبة أو البدانة أو الاحتكاك، أو وجود عوامل مساعدة مثل الداء السكري، أو نقص المناعة، وكل ذلك عوامل مساعدة على الزيادة وليست هي السبب، والتطور مع الزمن والنمو النابذ المنتشر.

وعند الفحص المجهري المباشر بالمجهر تظهر الأغصان الفطرية، والمزرعة الفطرية تظهر النمو الفطري وهذا يعطي التشخيص اليقيني، واستجابتها للعلاج بالمضادات الفطرية (الكانيستين أو الدكتارين أو البيفاريل أو اللاميزيل) وليس المضادات الحيوية، وأما اللوتريديرم فهو يحوي على الكورتيزون مع مواد أخرى، وإن الاستفادة عليه وحده تقلل من احتمال الفطريات.

وعند العلاج يجب أيضاً مراعاة النظافة والغسل الدوري وتغيير الملابس الدوري، وكذلك علاج الزوجة إن كنت متزوجا، وإن كان عندها فطريات، وكذلك علاج الأمراض المنهكة للمناعة مثل السكري إن كان موجوداً.

وأما الحزاز المحصور والصدفية فنناقشهما من خلال مقارنتهما ببعض، فإن وجود بقع حمراء مغطاة بوسوف أو قشرة بيضاء يتماشى مع الصدفية.
وتكون البقع أو الآفات الصدفية واضحة الحدود تماماً، وتكون بأحجام مختلفة قد تشكل لويحات كبيرة جداً، بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغيرة متزاحمة والقشور قليلة واللون أقرب إلى البنفسجي منه إلى الأحمر.

والصدفية غالباً غير حاكة إلا إذا تهيجت من الأدوية، أو كان المريض عصبيا رافضا لها أو كانت في الطويات، والصدفية تصيب فروة الرأس ولا تؤدي لتشكيل ندبات، بينما الحزاز المحصور نادراً ما يصيب الفروة.
والصدفية تصيب الأظافر بحفر صغيرة أو تصبغات أو تسمكات تحت الأظافر، أو انفصال الظفر جزئيا عما تحته، بينما الحزاز المحصور لا يصيب الأظافر، ووجود قصة عائلية من الصدفية يرجح الصدفية، بينما في الحزاز لا يوجد قصة عائلية.
والصدفية ذات مسيرة متفاوتة بين التحسن والزيادة وذات هجمات فصلية، فهي غالباً تتحسن صيفا وتزداد شتاء، بينما الحزاز ذو مسيرة أكثر استقرارا والأغلب فيه الحكة، والصدفية أكثر تأثرا بالانفعالات النفسية والقلق والخوف، والحزاز المحصور يكثر عند العصبيين.
ويندر أن ينتشر الحزاز المحصور، بينما الصدفية تنتشر وتصيب مساحات متفاوتة، فقد يصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكة الشديدة، وقد يكون هناك حزاز وصدف بآن واحد، ولكن هذا نادر، وصورة للمرض كانت تغني عن كل ما رسمناه بحروفنا.
ونؤكد على ضرورة استعمال الهيدروكسيزين إن كانت الحكة شديدة لأنه مهدئ للحكة والنفس، وقد يمنع بعض المضاعفات سواء أكان المرض صدفية أم حزازاً.

ويجب تأكيد التشخيص من خلال زيارة الطبيب لإجراء الفحص المباشر العيني أو المجهري لنفي أو لإثبات الإصابة بالفطريات، فإن كانت فطريات فاتباع ما ذكر أعلاه وتجنب الكورتيزونات، وإن كان المرض حزازا فالعلاج باستعمال مضادات الهيستامين واللوكاكورتين فيوفورم، وإن كان صدفية فيفضل البدء بترافوكورت مع مضادات الهيستامين، ولكن الأمر يحتاج متابعة، ولا يمكن الاستمرار على هذه الأنواع من الأدوية لفترات طويلة دون إشراف طبي لوضع التشخيص ابتداء ولمتابعة العلاج على المدى البعيد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام لاعليكم

أرى نقاطاً سوداء صغيرة على الخصية اليسرى! أرجو منكم معرفة ما هي هذه النقاط؟ وأحياناً تكون هناك حكة شديدة في الخصية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Haitham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

إن وجود نقاط سوداء على الخصية على شكل عروق دموية هو على الأغلب يوحي بما يسمى الأنجيوكيراتوما، وهي حالة سليمة غير حاكة، وتكون ذات توضع محدد، وهي إن خدشت بالحك أو غيره قد تؤدي إلى نزوف نقطية تتفاوت حسب حجمها، وإن علاجها ليس ضرورياً ولكنه ممكن وسهل، ويكون إما بالتخثير الكهربائي أو بالليزر.

الاختيار يكون للطبيب المعالج وخبرته والحالة وشدتها، وأما إن كانت الحالة خفيفة فلا داعي للقلق ولا ضرورة للعلاج.

مع ذلك فإننا ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء اللازم من التدابير التشخيصية كالخزعة، وبعد الوصول إلى التشخيص اليقيني نستطيع المضي في العلاج لو استطب ذلك.

أما الحكة فقد تكون بسبب آخر في هذه المنطقة، فهو إما التهاب الجلد بالتماس، مع أي من المواد التي تلامس هذه المنطقة، ولعلاجها ينبغي تحري السبب الموضعي، والابتعاد عنه، واستعمال كريم عازل مثل أكسيد الزنك الذي غالباً ما ينهي المشكلة.

قد تكون بسبب التهاب جلد خمائري، وهو عبارة عن احمرار ورطوبة الموضع الحاك خاصة في ثنيات أو طويات الجلد، والعلاج يكون باستعمال الكريمات المضادة للفطريات أو الخمائر مثل كريم المايكوستاتين أو الكانستين أو البيفاريل أو الدكتارين، وأي منها يدهن مرتين يومياً إلى أن يتم الشفاء، والذي يحتاج بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

من العلاجات الممكنة في حال وجود رطوبة أو تعطين في المنطقة استعمال برمنغنات البوتاسيوم مستحضر 1/8000 على شكل كمادات 10 دقائق ثلاث مرات يومياً نتبعها بعد ساعة بكريم كانيستين.

قد يكون التهاب جلد فطري بالفطريات الجلدية غير الخمائرية، ولكنه يكون جافاً، وذا حدود واضحة نابذة وشفاء مركزي نسبي، ويقل هذا الصفاء المركزي لو تم استخدام الكورتيزونات الموضعية، والعلاج للفطريات يكون باستعمال كريم الكانستين أو البيفاريل أو الدكتارين يومياً ولعدة أسابيع حسب شدة الحالة.

كذلك قد يكون التهاب جلد عصبي أي حزاز محصور، ولكن يكون عادة شديد الحكة وجافا، وقد يسبب نزول الدم من شدة الحكة، وعلاجه بالكريم الكورتيزوني الخفيف المخلوط بمضادات الفطريات مثل اللوكاكورتن فيوفورم والذي يدهن عند اللزوم فقط، ولأقل عدد ممكن من المرات، ولفترة قصيرة خاصة لأن المنطقة حساسة.

يمكن بشكل عام إضافة مضادات الهستامين لتخفيف الأعراض خاصة الحكة (وليس للعلاج) مثل الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

أياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حكة في الشرج منذ سنوات، وتسبب لي إحراجا، وتكون غالباً أثناء الاضطجاع على أحد الجنبين فقط، وتخف أو تنتهي عند الاستلقاء، وهي حكة مع تنمل أو حركة، علماً أن لي ممارسة خاطئة منذ عشرين سنة، فهل هناك علاج؟

ساعدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة للحكة الشرجية، وينبغي أن يتم فحص المنطقة لمعرفة التبدلات المرضية والتي يقرأ منها التشخيص، فقد يكون هناك:
- التهاب خمائري بسبب تناول المضادات الحيوية بكثرة أو بسبب ضعف المناعة
أو إنتان فيروسي على شكل القنبيط، وعلاجه يجب أن يتم تحت إشراف طبيب وتوثيق التشخيص، وهو ينتقل ببعض الممارسات الخاطئة.

- التهاب جرثومي.
- حكة بسبب نوع اللباس الداخلي غير القطني.
- حكة بسبب عدم غسل المنطقة بشكل كاف وبقاء آثار المواد البرازية والتي تهيج المنطقة وتزيد من الحكة.
- بسبب وجود أمراض جلدية كالصدفية (صدف الثنيات) أو الحزاز الضموري أو الحزاز المنبسط أو الحزاز المحصور أو ما يسمى بالتهاب الجلد العصبي.

- بسبب نفسي.
- بسبب استعمال بعض الأدوية المهيجة.
- بسبب استعمال التحاميل.
- بسبب وجود البواسير أو غير ذلك.
ولكل من هذه الأسماء أوصاف وتفاصيل وعلاجات مختلفة.
ولكن بشكل عام يمكن تصنيف ذلك على أنه:
- إما مرض جلدي.
- أو مرض إنتاني معدي.
- أو مرض نفسي.
- أو تهيج خارجي.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، وأخذ القصة اللازمة، وإجراء التحاليل اللازمة إن تطلب الأمر، وبعد الوصول إلى أي تشخيص يصبح الأمر سهلا، والعلاج غالباً ما يكون متاحا ومفيدا لأي مما ذكرنا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حكة في رأسي، وكذلك في الخصيتين، علماً أنني كنت أعاني من حساسية، ولدي حساسية من أكل بعض اللحوم البحرية مثل الجمبري والاستاكوزا، فعند أكلها أشعر بحكة في لساني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فائز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ما تصفه هو عبارة عن حالة تحسس، وقد تكون بنيتك تأتبية (أي تحسسية) والبنية التأتبية يكون عند صاحبها القابلية للشرى أو الأكزيما أو الحكة بشكل عام أو الربو أو الالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي، وقد تتظاهر بواحدة أو أكثر مما ذكرنا، وقد يكون هناك قصة عائلية تحسسية أيضاً لأي مما ذكرنا.

والتظاهرات تختلف من شخص لآخر، ومن سبب لآخر.
لذلك الخطوة الأولى والأساسية هي معرفة السبب الذي تتحسس منه وتتجنبه، فالوقاية خير من العلاج.

ويمكن لحبوب مضادات الهيستامين أن تفيد مثل الكلاريتين 10 مع، أو الزيرتيك 10مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

وهذا الجواب هو بشكل عام، ولكن الحكة في الرأس أو الخصية فيجب فحص الموضع، فإن لم يكن هناك موجودات سريرية فالكلام المذكور أعلاه ومراجعة الاستشارات المشار إليها أدناه يكفي، وأما إن كان هناك موجودات وتغيرات جلدية فنرجو وصفها ليتم البت بأمرها.

تراجع الاستشارات التالية لتعلقها بالموضوع:
فالاستشارة رقم (268240 ) تناقش الشرى الفيزيائي.
والاستشارة رقم (235453) تناقش الشرى بشكل عام ومفصل.
والاستشارة رقم (250571) يسرد فيها بعض النصائح.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أقدم شكري الجزيل بداية، وأرجو الاهتمام بمشكلتي.
لدي حكة جلدية قوية، وخاصة تحت الإبط وفي الذراعين وأراجع أطباء عديدين، لكن تقتصر المعالجة على المهدئات والكريمات التي تفقد أثرها على الجلد لاحقاً، والأمر الأكثر خطورة بالنسبة لي هو ظهور تشققات على جانبي الشفتين، وظهور أيضاً بثور عددها 2 في الجبين والذقن، وهما شديدتا الحكة، ولها أكثر من سنة، بالرغم من المراجعات العديدة للأطباء، ويخرج منها سائل شفاف، وعند استخدام الكريم الذي يصفه الطبيب تجفان قليلاً ثم تعودان؛ ولذلك فقد أتعبني ذلك حقاً؛ حيث أشعر بأنني لن أتخلص منهما أبداً.

ولكم مني جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية نتحدث عن التشققات الموجودة في جانب الشفتين، والتي في أغلب الأحيان تكون نتيجة نقص فيتامين (ب) المركب، وذلك نتيجة ضعف في التغذية، وفي هذه الحالة يتم أخذ فيتامين (ب) المركب عن طريق الفم أو الحقن العضلية، مع الاهتمام بالتغذية السليمة المتكاملة، خاصة اللحوم والفواكه
والخضار الطازج، ويتم استخدام مرطبات للجلد، وتحتوي هذه المرطبات على البانثينول، والجلسرين، والكورتيززون الموضعي بتركيز مخفف، مثل الهيدروكورتيزون 1%.

أما عن البثور فغالباًيكون التشخيص هو حب الشباب الملتهب، والذي يظهر أكثر عند اقتراب الدورة الشهرية، ويكون العلاج باستخدام دهانات موضعية مثل Clindamycin وأحياناً عند عدم الاستجابة للدهان نلجأ إلى المضاد الحيوي مثل Vibramycin 100 MG مرة واحدة فقط، ويجب معرفة أن حب الشباب يظل لفترات طويلة، حيث يحدث التحسن ثم يعود مرة أخرى وهكذا حتى يحدث التحسن الكامل من خلال الجسم بعد سن ال24 أو مع الزواج والحمل.

وعن الحكة الجلدية فقد تكون بسبب استخدام مزيل عرق يحتوي على الكحول،
والذي يسبب تهيج الجلد، خاصة إذا كان الجلد حساسا، وأيضاً مع استخدام العطور، وأيضاً قد يكون لوجود مواد أخرى يحدث لها احتكاك مع الجلد فتسبب الحكة والتهيج، وكذلك قد تكون هذه الحكة نتيحة الحالة العصبية مثل القلق
والتوتر، ويسمى التشخيص بالإكزيما العصبية، وقد لا يكون هناك سبب محدد لهذه الحكة الدائمة.

لذا يجب معرفة السبب وتجنّبه مثل ما ذكرنا سابقا، مع استخدام العلاجات الآتية:

1- استخدام مشتقات الكورتيزون الخفيفة مثل Elocon cream مرة واحدة يومياً.
2- Zyrtec tab مرة واحدة يومياً.
3- استخدام كريم Urea 20% مع Zinc oxide لفترات مستمرة بعد الشفاء لضمان عدم عودة الأعراض بإذن الله.
ويجب التعايش مع ذلك الأمر؛ لأنه يكون في كثير من الأحيان من النوع المزمن، وأفضّل العرض على طبيب الأمراض الجلدية للتخشيص ومتابعة العلاج.
والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عزباء في 27 من العمر.

أعاني من مشكلة كانت بداية ظهورها في سنوات المراهقة، وهي حكة شديدة في المنطقة التناسلية، وبالتحديد بجانب البظر، مع ظهور (زوائد لحمية وردية اللون ملتهبة)، وعندما أقوم بشطفها بالماء الدافئ تهدأ، ويصغر حجمها، وتخف الحكة.

وأعاني أيضاً من الإفرازات كريهة الرائحة بيضاء مائلة للاصفرار، وتأتي فترة من الزمن تهدأ هذه العوارض وفترة أخرى تكون شديدة الاهتياج، فهل هذا ثألول تناسلي؟ وإذا كان فكيف انتقل لي؟ رغم أني عذراء ولم أتزوج، وأنا - والحمد لله - محافظة على نفسي وعلى ديني.

أرجو إفادتي بحالتي وأسبابها وعلاجها، كذلك أعاني من بقع بيضاء صغيرة في ساقي، وعند الذهاب للدكتورة قالت إن هذه تصبغات جلدية لاضرر منها، لكن ألاحظ تكاثرها في هذه الفترة، فما الحل وما أسبابها؟

ومعلومة أخيرة أن عائلتي تعاني من الحساسية الجلدية الوراثية.

ولكم جزيل الشكر، وجعلها الله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تعانين منه ثآليل تناسلية، وقد تكون زوائد صغيرة بسبب استمرار مشكلة الالتهابات واستمرار الحكة فترة من الزمن من غير علاج، مما أدى إلى بروز النتوءات الجلدية محاولة من الجسم لحماية نفسه.

طالما أن هذه الشكوى مصحوبة بإفرازات كريهة فلا بد ومن الضروري معرفة نوع تلك الإفرازات التي تعانين منها وأخذ عينة منها، ومعرفة نوع الزوائد تلك وعلاجها، ولا بد من الكشف عند طبيبة نسائية وأخذ عينة (خارجية طبعاً) من تلك الإفرازات، وإن ظهر أن ما تعانين منه هي ثآليل تناسلية، فلا بد من كيها بمواد توضع عليها حتى لا تتكاثر أكثر.

وإن لم يكن فلا بد من علاج الالتهابات الموجودة، حتى لا تمتد لا قدر الله إلى الحوض إن كانت التهابات بكتيرية.

ومن الممكن أن تنتقل الثآليل عن طريق استعمال المراحيض العامة مثلاً، وليس بالضروري أن تكون الوسيلة هي الاتصال الجنسي فقط.

---------------
انتهت إجابة الدكتورة سامية النملة استشاري النساء والولادة، تليها إجابة الدكتور إبراهيم زهران، أخصائية تناسلية جلدية:

بالنسبة إلى البقع البيضاء الصغيرة بالساق فلها عدة احتمالات مثل:

1- أن يكون هذا اللون نتيجة لالتهاب سابق بالجلد، أى وجود حبوب أو تجمع صديدى وحدث الشفاء، ولكن ترك هذا اللون الذي بدوره يزول مع الوقت بإذن الله ويمكن استعمال أدوية بسيطة لتلوين الجلد مثل مشتقات الكورتيزون الموضعى أو الأدويةالتي تساعد على تصبغ الجلد.

2- أن تكون هذه البقع نوعاً من أنواع الوحمات الوراثية والتى تسبب تلون الجلد باللون الأبيض، ويكون التشخيص من خلال الفحص واستخدام جهاز أشعة يسمى الودزلايت، ولا تحتاج إلى علاج.

3- أن يكون هذا المرض هو بداية لمرض البهاق، ولكن تكون هذه البقع شديدة البياض، بحيث تشبه اللبن ويتم التشخيص أيضاً من خلال الفحص وعمل أشعة الودزلايت، والعلاج يكون باستخدام كورتيزون عن طريق الفم لإيقاف تطور الحالة مع دهانات موضعية وعمل أشعو فوق بنفسجية.

4- احتمال آخر: وهو مرض التنيا الملونة، وإن كان الساق ليس المكان الشائع لحدوث هذا المرض والعلاج باستخدام مضادات للفطريات موضعية.

لذا يكون العرض على طبيب جلدية متخصص هو الأفضل لتأكيد التشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله.
أعاني من حكة تأتي غالباً في وقت الشتاء وقد صنفت حالتي على أنها ارتكيريا عصبية، على العموم سأصف حالتي:
جسمي يشعر بالكهرباء، والطعن، وحرارة، ثم يظهر الطفح الجلدي والحبوب، ولا أرتاح إلا إذا رششت نفسي بالماء البارد، أو أشرب المياة الباردة، أو أجلس في مكان بارد، ثم أشعر بغبش في العيون ودوخة، وفقدان شهية للأكل.
زرت الطبيب فقال هذا كله نفسياً، ولكن لم يصف لي إلا أدوية الهستامين.
أنا أشعر بالتعب والهلاك، الآن أشعر أن جسمي يغلي، مع العلم أني إذا حزنت تأتي، وإذا شعرت بالحماس تأتي، وعند لبس شيء جديد أو عندما ألاقي أحداً لم أره منذ فترة أو عند خروجي للشارع، وخصوصاً عند ذهابي للجامعة، وصلاة الجمعة، وأعلم أني في ابتلاء، وأن حالي أحسن من غيري بكثير والحمد لله.
أرجو أن تشيروني ماذا علي أن أفعل؟ وجزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من خدمة للناس، وجعله الله في ميزان حسناتكم، أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبا إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
إن الشكوى المذكورة هي متعلقة ببحث الشرى أو الأورتيكاريا، وخاصة النوع الفيزيائي والذي ناقشناه في الاستشارة رقم (268240) ولكن ولمزيد من الفائدة والتوسع ذكرنا في الاستشارة رقم (235453) الشرى بشكل عام ومفصل.
وبعد الاطلاع على الجوابين السابقين غالباً ستجد التفاصيل المفيدة لحالتك.
ومع ذلك ننصح بأخذ مضادات الهستامين بشكلٍ دوري (وذلك بعد البحث عن الأسباب وتجنبها) ومن مضادات الهيستامين ما يلي:
الكلاريتين 10 مع أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.
وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أنا فتاة عزباء، قبل فترة ومع استخدام الأولويز ونوع من محارم التواليت الخشنة نوعاً ما أصبح لدي حكة مكان استعمالها، فقمت بتغيير نوع المحارم بنوع ناعم، وفي الفترات التي لا أستخدم بها الأولويز ما زالت الحكة مستمرة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود السبب الأول الذي أحدث الالتهاب يؤيد فكرة أن ما تشتكين منه هو أكزيما التماس أي الأكزيما التي سببها التلامس مع المواد المحسسة، ومن المعروف أن بعض النساء تتحمل بعض الفوط أكثر من غيرها، وأن هناك تفاوتاً شخصياً في التحمل.

يجب -أولاً- التوقف نهائياً عن استعمال أي مادة تسبب الالتهاب والتحسس ولو فقط وقت الدورة أو أقل .
غالباً ما تزول الأعراض من تلقاء ذاتها بعيد التوقف أو تجنب المواد المحسسة، ولكن قد يستمر ذلك لفترة أيام أو أسابيع، وما يساعد على استمرار ذلك حدوث بعض المضاعفات مثل التخريش والتهيج في الجلد بسبب الحكة الابتدائية والتي بدورها قد تختلط مع التهاب فطري أو خمائري بسبب تخرب مقاومة الجلد الموضعية من جراء الالتهابات التي أصابته من المواد التي تحسس منها.

لذلك ننصح بما يلي:

- تجنب أي مادة تسبب الحساسية يقيناً أو احتمالاً.
- تجنب الإفراط في استعمال المواد المنظفة بعيد الالتهاب لأنها عامل مساعد في زيادة الالتهاب
- استعمال الملابس القطنية البيضاء الناعمة وتجنب الملابس الداخلية الملونة والمصنوعة من الألياف الاصطناعية

- اختيار الفوط التي يتم تحملها شخصياً بعد التجربة.
- استعمال مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة مثل التلفاست 180 مغ أو الزيرتيك 10 مغ أو الزيزال 5 مغ أو الكلاريتين 10 مغ أو الأورياس 5 مغ حبة واحدة يومياً عند اللزوم من أي مما ذكر أعلاه.
- استعمال كريم لوكاكورتين فيوفورم مرة عند اللزوم فهو مضاد للالتهاب والحكة وكورتيزوني متوسط مع مضاد فطري وجرثومي وهو لا يؤدي إلى أي تظاهرات تحسسية ولكنه قد يسبب بعض الحرقان عند دهنه وتلوين الملابس بالأصفر عند استعماله.

إن لم تختف الأعراض بعد أسبوع من العلاج والوقاية، عندها يجب مراجعة طبيبة أمراض جلدية لنفي وجود أمراض أخرى غير التماس والتي قد تواقتت مع استعمال هذا النوع من الفوط.

إن كان الجلد طبيعياً فلا داعي للقلق، ولكن لو حدث أي نوع من التغير غير الاسمرار فالأولى عندها مراجعة الطبيبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ سنة ونصف تقريباً ظهرت عند زوجي حكة واحمرار على الفخذ الأيمن تقريباً، هو لا يعاني من أي مشاكل، لكن المنطقة المذكورة أصبحت أكثر احمرارا عن باقي أجزاء جسمه، والحكة متواصلة، للعلم هي منطقة مثل البقعة الواحدة شديدة الاحمرار.

أرجو إفادتي عن هذه الحكة مع العلم أني أرسلت السؤال مرة ولم تفيدوني، وليس لدي إلا استشارتكم، وجزاكم الله خيراً على ما تبذلوه، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
تتعدد أسباب حدوث الحكة وظهور ذلك على هيئة بقع على الجلد، ولكن من خلال سؤالك عن استمرار هذه الحالة لمدة سنة ونصف، ومع احمرار اللون وظهور هذه الحكة من الممكن تشخيص الحالة بنوع من أنواع الأكزيما أو الالتهاب الجلدي وتسمى الأكزيما العصبية والتي تزيد أعراضها وتتحسن حسب الناحية النفسية للشخص وأيضاً حسب الاحتكاك بها.
وهناك حالات أخرى كثيرة قد تعطي صوراً مشابهة، مما يتطلب الأمر العرض على طبيب الأمراض الجلدية للفحص والتشخيص.
ولكن يمكن تجربة علاج الأكزيما باستخدام:
1- Betnovate cream مرتين يومياً.
2- Telfast 180 MG كبسولة واحدة يومياً.
ويستخدم العلاج لمدة عشرة أيام وفي حالة عدم التحسن يفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية.
والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وبعد الشكر لكم على هذا الموقع المميز، لديّ استشارة:
زوجي منذ سنة ونصف ظهرت لديه حكة في أعلى الفخذ من الرجل؛ مما سبب له احمرارا بنفس المنطقة، فما سبب ذلك؟ وهل تفيد المراهم في علاج الحكة وإزالة الاحمرار أم أنه أكبر من هذا؟
مع العلم أن زوجي مصرّ على عدم الذهاب إلى أي دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ت ف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالبيانات غير كافية للوصول إلى تشخيص قطعي.
إن أول ما يجب أن نفعله هو أن نقنع المريض بمراجعة الطبيب؛ لأن التشخيص اليقيني هو المرحلة الأولى قبل أي اقتراح لأي دواء، وفي حال عدم قبوله بمراجعة الأطباء علينا ألا نسهل الموضوع حتى لا يتساهل؛ لأن مراجعة الطبيب ضرورة ليشخص ما عنده.
في قطر توجد عيادات فيها كفاءات عالية، وهي مركز تدريب للبورد العربي، وأظن أنه لن يندم إن راجعهم، وما يلزم هو تحويله من المركز الصحي العائد لموقع سكنه.
احمرار وحكة في الفخذين، وناكسة أو ملازمة لسنة ونصف قد تكون:
- التهاب جلد أكزيمائي، وهو حاك، وبه حويصلات نازة، وغالباً المريض عنده حساسية لمواد أخرى.
- التهاب جلد فطري، والحافة تكون واضحة ومرتفعة، وذات اتجاه نابذ، مع وجود شفاء أو نقاء مركزي.
- التهاب جلد صدفي، وهو احمرار يغطيه قشور، وغالباً ما يترافق مع بقع صدفية على مواضع أخرى، وقد يصيب الأظافر.
- التهاب جلد خمائري، وهو تعطين الجلد ورطوبته، خاصة في ثنيات البدن أو طوياته، ويهيء له الرطوبة والسكري والسحجات.
- التهاب جلد عصبي أو ما يسمى الحزاز المحصور، وهو محدد الحواف، ومتحزز فوق سطح أحمر سميك، وقد يتسحج من كثرة الحكة وشدتها.
- التهاب جلد بالتماس، وهنا قد يكون العامل مباشرا أو غير مباشر.
- التهاب جلد حزازي، وهناك أنواع من الحزاز أغلبها حاكة، وقد يترافق باندفاعات على الغشاء المخاطي الفموي من الداخل.
- التهاب جلد المسمى حمامي الأرفاغ، وغالباً ما تكون شدته أكثر من الشعور به، وتشخص بتوجيه أشعة، (وود)إليها في الظلام، فتعطي لونا متوهجا يشبه الجمر المتوقد.
- بداية أمراض معدية.
- بدايةً أمراض غير سليمة - لا قدر الله - وهي تكون عادة متطورة لا تهجع، ولكن يكون المريض غالباً مسنا أو يتعاطى الكثير من الأدوية المثبطة للمناعة، كما أن هناك التفطر الكمئي الذي يثبت تشخيصه الخزعة.
وكما رأينا أن لكل من هذه الأمراض ما يميزها وما يشخصها من علامات سريرية، ولكننا ذكرنا الحد الأدنى أو تحاليل مخبرية.
وبعد التشخيص فإن لكل مرض علاجه الخاص، وبما أننا لم نتوصل إلى التشخيص، فلا نستطيع الإفتاء هل المرهم يكفي أم لا، مع أنه في الغالب يكفي، وكذلك الأمر بالنسبة لمستقبل ما عنده.
باختصار: غالباً الأمر بسيط ومقدور عليه، وغير معقّد، خاصة إن قام بزيارة الطبيب، ولكن في حال عدم زيارة الطبيب لا أحد يضمن.
والأمر الأخير: يجب نفي الأمراض المعدية، خاصة الفطريات، والتي قد تنتقل بالتماس من المريض لمواضع أخرى، ومن المريض لغيره ممن هم في تماس معه.
وختاماً: قد يفيد إرسال بعض المعلومات الإضافية التفصيلية حول الحالة، وقد تكون أيضاً غير كافية نظراً لأن الفاحص والواصف هو ليس من السلك الطبي.
وبالله التوفيق.