السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشكلة في كعب قدمي اليمنى، فعند النهوض لأداء شيء معين يكون عندي ألم بكعب قدمي، ويزول الألم تدريجياً بمجرد المشي، فلا أعرف سبب ذلك، ولا أعرف الحل، فأرجو الرد سريعاً، وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشكو منه هو ما يسمى التهاب الرباط الأخمصي (PLANTAR FASCIitis)، وهو الرباط الذي يربط كعب القدم بقاعدتها، والتهاب هذا الرباط من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكوّن نتوءات عظمية في الكعب.

ويشكو المريض من آلام في منطقة كعب القدم عندما يريد أن يمشي من وضعية الجلوس، أو عند الاستيقاظ في الصباح، ثم يتحسن الألم تدريجياً، وهناك أسباب عديدة لهذا الالتهاب سأذكرها كلها؛ لكي تتعرف على أي واحد من هذه الأسباب عندك فتتجنبها؛ لأن العلاج يعتمد على إزالة السبب إن أمكن:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- الوزن الزائد والبدانة، فهي من العوامل التي تساهم في آلام الكعب الحادة، وتظهر أكثر عند الإنسان في منتصف العمر، أو عند البالغين الذين يعانون من زيادة في الوزن.

3- الزيادة المفاجئة في المشي، أو القيام بممارسة أنشطة رياضية؛ قد تكون من العوامل المساهمة في التهاب الكعب.

4- المشي غير الطبيعي، وهذا ينجم عن مشكلة في القدم: كالتهابات المفاصل، أو ميلان القدم عند المشي، وزيادة تسطح -تفلطح- القدم، أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة، وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم، أو وسادة للكعب، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن (85%) من آلام القدم سببها الاستخدام السيء للأحذية، أو الأحذية غير المريحة، أي: أن يكون الحذاء قاسياً وواسعاً عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف أو المشي الطويل.

أما العلاج فإنه يكون بما يلي:

1- التقليل من الوقوف الطويل إلى حد كبير.

2- تخفيف الوزن، فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد، والتقليل من فرصة تكرارها.

3- إراحة القدم من المشي الطويل والوقوف الطويل؛ حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة حتى يختفي الالتهاب.

4- الحذاء المناسب، واستخدام الأحذية المريحة والمزودة بدعامة لقوس القدم ووسادة للكعب؛ لتخفيف الضغط، والأنسب استخدام الأحذية الطبية الملائمة.

5- تجنب المشي وأنت حافي القدمين في البيت، وإنما البس المشاية من الإسفنج، ويمكن وضع وسادات إسفنجية كبطانة للحذاء، والتلبيسات الطبية اللينة داخل الأحذية HEEL CUP مثل القطع المطاطية في الحذاء (كعب مطاط) SHOCK-ABSORBING SOLES، والتي تدعى Viscospot، ويوجد منها جاهز بالصيدليات لهذا الخصوص، فإنّ ذلك يساعد على امتصاص الصدمات عند المشي، ويحمي المنطقة الملتهبة من الضغوط الشديدة.

6- التدليك بالماء: بغمس القدمين ليلاً بالتناوب بين الماء البارد والماء الساخن لعدة مرات، أي تُغمس القدم في الماء البارد لمدة خمس دقائق، ثم يعقبها الماء الساخن لمدة خمس دقائق أخرى، مع تكرار هذه الخطوات عدة مرات، وهذه الطريقة تُعطي تأثير المساج للقدم بتفتيح الأوعية الدموية وغلقها، في الحالة الحادة يمكن وضع قطع ثلج تحت الكعب، أو استعمال كمادات الثلج بعد نزع الحذاء ووضع القدم عليها لمدة عشر دقائق مرتين، أو ثلاث مرات في اليوم، ويمكن استخدام الثلج بداخل منشفة؛ لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب.

7- يتم إعطاء دواء من الأدوية المضادة لالتهابات العظام والمفاصل، مثل: naproxen 500 مرتين في اليوم لعدة أسابيع حتى يتوقف الألم تماماً.

8- جلسات العلاج الطبيعي التي تساعد على تقليل شدة الالتهاب.

9- التمارين الطبيعية لأسفل القدم PLANTAR FASCIITIS EXERCISES، وهذه تجدها في النت، وتريك كيف تجري هذه التمارين، وتجريها مرتين يومياً حتى يختفي الألم، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج، فإنه يتم إعطاء حقنة كورتيزون موضعي، ويقوم بها طبيب مختص بالروماتيزم أو العظام، أو طبيب القدم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.