OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أعاني من هبوط في ضغط الدم منذ 15 سنة -نتيجة عين أصابتي-، والعصبية والقلق والتوتر يتعبني أكثر، وأما الهدوء وأكل الخضار والفواكه وشرب العصير، فإنه يحسن حالتي.

قبل سنوات صرف لي الطبيب دواء Sanostol، وهو عبارة عن شراب فيتامينات، وتحسنت حالتي -بفضل الله-، فهل الاستمرار على هذا العلاج طوال الحياة له أضرار؟ وما هي الأطعمة النافعة والضارة بالنسبة لهبوط ضغط الدم؟ في حالة صعود الدرج أو الأماكن العالية أو تسلق الجبال، أشعر بدوخة شديدة، ولا أعلم هل السبب هو هبوط الضغط؟ ولكن عند صعود الأماكن العالية وعند شعوري بالدوار بمجرد أن آكل قطعة من الحلوى تعود حالتي إلى طبيعتها، والحلو هو المناسب لحالتي وليس المالح، ولدي جفاف في الفم، واكتشفت أن سببه أنني تناولت بذور الكتان ما يقارب 4 أشهر، فهل هبوط ضغط له علاقة بجفاف الفم؟ علما أن ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في آخر تحليل، في الشهر الماضي، كان ما بين 69 - 123.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ we jd an حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد لا يكون لهبوط الضغط علاقة بالعين أو الحسد، مع عدم إنكار الحسد، فقد ذكر في القرآن الكريم في أكثر من موضع، ولكن هناك أمراض -بحسب ما درسناه ومارسناه- يكون لها أسباب عضوية منها فقر الدم وهبوط الضغط الناتج عن سوء التغذية، أو الاعتماد في كثير من الأحيان على وجبات المطاعم.

ومن تلك الأمراض العضوية أيضا: نقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين (ب) المركب، وضعف العظام العام، وضغط الدم 123 على 69 لا بأس به، والضغط متغير طوال الوقت، وليس رقما جامدا، وتناول المخللات مثل الزيتون والخيار المخلل يحسن الشهية، ويرفع الضغط إلى المستوى الطبيعي.

وننصح بتناول حقنة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة على شرب الحليب، وتناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع تناول الفواكه والخضروات والحبوب، وشرب المزيد من الماء؛ لتجنب الإمساك.

وليس هناك ضرر من تناول الفيتامين، ولكن ليس لفترات طويلة، بل يجب الاعتماد على تناول الفيتامينات والأملاح المعدنية المطلوبة للجسم من الغذاء، من خلال تناول البروتين الحيواني والنشويات والدهون، والفواكه والخضروات والحبوب، لأن هذا أفضل وسيلة لتقوية الدم وسلامة البشرة وعلاج الجفاف، دون إفراط أو تفريط.

ومن المعروف أن بذل الجهد العضلي، وصعود السلالم والجبال، يؤدي إلى الخفقان وضيق التنفس، خصوصا مع فقر الدم وضعف اللياقة البدنية، والمفروض التعود على المشي كرياضة مفضلة، أكثر من أي رياضة أخرى، وبذل الجهد الزائد يحتاج إلى طاقة نحصل عليها من الحلوى، وهبوط الضغط يتحسن مع تناول المالح، وبالطبع فإن إحدى علامات هبوط الضغط هو الدوخة والدوار وجفاف الفم، أو الشعور بالعطش، كرد فعل من الجسم في طلب الماء والسوائل، نتيجة شعور الخلايا بالجفاف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شابة في 21 من العمر، أعاني من ثقل في المعدة منذ أسبوعين، وأشعر بالامتلاء حتى عند تناول الوجبات الصغيرة، والرغبة في التقيؤ، بالإضافة إلى آلام في مقدمة الرأس ودوار وتعب شديد، والنوم لأكثر من نصف اليوم، مع العلم أني أصبت في مرات عديدة بالإغماء وفقدان كلي للوعي، وأعاني من انخفاض في ضغط الدم 6/9.

أرجو أن تفيدوني قريبا، وشكرا على هذا الموقع المفيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كنزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإحساس بالامتلاء أو الثقل في منطقة المعدة وخاصة عقب الطعام قد يكون مظهرا لالتهابات المعدة المزمنة، وأهمها الذي يكون سببه الإصابة بجرثومة المعدة Helicobacter Pylori، وتترافق عند البعض بآلام في المعدة مع الغثيان أو الإقياء في بعض الأحيان، ولا بد للتشخيص من إجراء تنظير هضمي علوي وتحري وجود جرثومة Helicobacter Pylori للبدء في تطبيق العلاج أو الكورس الخاص في علاجها.

أمّا فيما يخص شكواك الثانية، والموصوفة بالصداع والتعب وفقد الوعي وهبوط الضغط الشرياني، لا بد في البدء التأكد من قصة فقدان الوعي، وهل هبوط الضغط هو السبب أم لا؟ فالكثير من الفتيات وخاصة اللاتي لديهن نحافة يعانين من هبوط في الضغط الشرياني، ولا أهمية مرضية لذلك في الحقيقة، ولا يحتاج إلا إلى الإكثار من السوائل المالحة، والتشجيع على ممارسة الرياضة وخاصة السباحة، وتدعى هذه الحالة هبوط الضغط الانتصابي ORTHOSTATIC HYPOTENSION، ولكن لا بد من نفي بعض الأسباب الأخرى التي تحدث أعراضا مشابهة لشكواك كقصة تكرر الإغماء، كفقر الدم، وقلة التغذية، وبعض أمراض القلب الصمامية، أو اضطرابات في نظم القلب، والخوارج القلبية الانقباضية، وهذا ما يستدعي مراجعة لطبيبك ليشرف على التشخيص والعلاج.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من تعب وضعف شديد، وضغط دمي منخفض، فقد كان يصل إلى 80/40 عند التعرض لتيارات البرد، وخصوصا فترة الربيع والخريف، فقمت بعمل تخطيط للقلب، وكان عدد النبضات 52، فوصف لي الدكتور دواء اسمه بلاسيد، وأنا أتناوله ولا أشعر بأي تحسن، مع العلم أني طول فترة الشتاء لا أتعب ولا أشعر بأي شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تسنيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر ضغط الدم منخفضا عندما يكون قياس الضغط الشرياني أقل من 90/60. ومن أهم أعراض نقص الضغط الشرياني:
- الدوخة.
- وتغيم بالرؤية.
- والصداع.
- والتعب العام.
- وبرودة الأطراف.
- والميل للنعاس والنوم.

وأهم أسباب هبوط الضغط الشرياني:
- نقص السوائل في الجسم، والتي تحدث غالبا بسبب الجفاف بسبب الإسهال أو القيء الشديد، أو التعرق الشديد.
- وكذلك ينخفض الضغط الشرياني أيضا أثناء الحمل، وعادة يعود للطبيعي بعد الولادة.
- فقر الدم أيضا يؤدي لانخفاض الضغط الشرياني.
- بعض الاضطرابات العصبية مثل داء باركنسون.
- الاضطرابات في الغدة الدرقية، وكذلك في بعض حالات الداء السكري، لتأثير الداء السكري في الحالات المزمنة على الأعصاب.
- أسباب قلبية مثل قصور عضلة القلب، أو أمراض الصمامات القلبية، وأحيانا حالات عدم الانتظام في دقات القلب.
- ويمكن أن يكون كتأثير جانبي لبعض الأدوية.
- وكذلك بسبب التقدم في العمر.

أهم النصائح للتخفيف من أعراض نقص الضغط الشرياني:

- الاعتياد على شرب الكثير من السوائل يوميا.
- زيادة طفيفة في كمية الملح أثناء الطعام، مع المتابعة الطبية وقياس الضغط.
- التخفيف من النشويات أو الكربوهيدرات في حال حدوث هبوط الضغط بعد الطعام.
- الاعتياد على الوقوف ببطء بعد الجلوس المديد، وعدم الوقوف الطويل أو الجلوس الطويل، ويمكن للجوارب الضاغطة أن تفيد في مثل هذه الحالات.

وفي حال الهبوط الشديد للضغط الشرياني ينصح بالاستلقاء والنوم مع رفع الطرفين السفليين؛ مما يحسن من التروية الدماغية، ويخفف من الدوخة وأعراض هبوط الضغط الشرياني، ويمكن استعمال دواء فلورينف florinef لعلاج حالات هبوط التوتر الشرياني، ولكن بإشراف طبي.

لذا يفضل المتابعة مع الطبيب، والاستشارة بشأن استعمال الدواء المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب في العشرين من عمري، لا أدخن، ولا أتعاطي المخدرات، ولا أمارس الرياضة إلا نادراً. ضغطي منخفض (100/53)، وعدد دقات القلب تتراوح ما بين (48 و60) قمت بفحص القلب، وقال لي الطبيب: إن المشكلة وظيفية وليست عضوية، وعملت كذلك تحليل الدم (فقر الدم، سكري، بوصفير، غدة درقية) وكانت النتائج جيدة.

وصف لي الطبيب (activarol c500 وTRIVIMAG 300)، ولم أعد أحس بالتعب والخمول كما سبق، لكني ما زلت في بعض الأحيان أعاني من صعوبة في النوم، وخوف شديد من أن يتوقف قلبي عن الخفقان، وأحيانا أستيقظ في وقت متأخر من الليل، فتبدأ أطرافي بالارتجاف، ويبدأ قلبي بالخفقان بشدة، وأحياناً أخرى تنتابني نفس الأعراض عندما أبقى مستيقظاً إلى وقت متأخر، تختفي هذه الأعراض عندما أحقن بـ (ATARAX) وأحيطكم علماً أنني كنت أتناول مجموعة من الأدوية فيما مضى مثل: (XANAX -DETENSIEL- كورطيك).

تساؤلاتي هي: هل هناك ما يدعو إلى القلق؟ وهل ضغط الدم عندي طبيعي؟ كذلك بالنسبة لدقات القلب؟ إذا كان الجواب لا، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الهادي حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيميل جسمك من النحافة، وتحتاج إلى زيادة وزنك بما يزيد عن (10 كجم)؛ لجعل معدل كتلة جسمك فوق ال (20)، -والمتوسط ما بين (19 إلى 25)-، من خلال تناول البروتين الحيواني والنباتي، مع الفواكه ،والخضروات، والعسل، والمعجنات، والفطائر المصنوعة في المنزل من مكونات غذائية منزلية مثل: البيض والأجبان، والعسل، واللحوم المفرومة؛ لأن النحافة وقلة تناول السوائل والفواكة والخضروات تؤدي إلى هبوط في ضغط الدم، وحالة من الإرهاق والتعب المستمرين.

حالة الخوف التي تسيطر عليك في بعض الأحيان هي التي تؤدي إلى تسارع نبض القلب والرجفة، ولدي اعتقاد بأن الخوف والتوتر والقلق تخطى المراحل الطبيعية للإنسان لديك، وتطور إلى توتر وقلق مرضي، ويسمى بحالة (Anxiety). ويمكن تناول حبوب (20 mg prozac)، أو حبوب (cebralex 20 mg) قرص واحد يومياً لعدة شهور؛ حتى يعتدل مزاجك، وتقل لديك المخاوف، مع ممارسة قدْراً من رياضة المشي بشكل منتظم؛ لأن المشي يحسن الحالة المزاجية، ويساعد في علاج التوتر والقلق والاكتئاب. ومع ضبط وزيادة الوزن سوف يمن الله عليك بالصحة العافية إن شاء الله.

لا مانع من تناول كبسولات مقويات مثل (رويال جيلي) وكبسولات (اوميجا3) يومياً واحدة من كل نوع، وتناول كبسولات فيتامين د الإسبوعية (50000) وحدة دولية كل أسبوع مرة واحدة لمدة (4) شهور؛ لتقوية البدن، وغذاء الروح بالعبادة الحقة، والصلاة على وقتها، والدعاء، وبر الوالدين، ومساعدة الغير. وغذاء الروح مهم جداً في جعل جسم الإنسان قوياً قادراً على تحمل الصعاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة، وأم لطفلين، والآن حامل في الشهر الثاني، أعاني منذ خمسة شهور من خفقان القلب ووخزات في الجهة اليسرى، مع تنميل في الرأس، وإحساس بالدوار الشديد وعدم الاتزان، وعملت تحاليلا للدم، وكانت كلها سليمة -الحمد لله-، لكن لم أتحسن إلى الآن.

ذهبت إلى جميع الأطباء بلا جدوى، كلما أحرك رأسي أشعر بدوار، وكلما بذلت جهدا أحس بتعب وعدم اتزان، وكأنني سأسقط، أو أغيب عن الوعي.

أذني اليسرى تفرز مادة شفافة تجف بعد خروجها، وكلما تعرضت لهواء بارد أشعر بدوخة، وأعاني من وجود كيس في الرقبة من الجهة اليسرى، وأشعر بالألم بعض الأحيان، وقد راجعت الأطباء، ولم أجد لديهم الجواب الشافي.

لا أعرف ماذا أفعل؟ أرجو أن تنصحوني، لمن أذهب من الأطباء؟ لأنني لم أعد نشيطة كما كنت سابقا، حيث أتعب جدا، رغم أنني لا أعاني من أمراض، إلا صداع الشقيقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب كثيرة تؤدي إلى تسارع نبض القلب أو الخفقان، وطالما أن تحاليل الدم جيدة، ولا يوجد فقر دم، فالغالب أن سبب ذلك الخفقان هو هبوط الضغط، خصوصا وهناك دوخة وعدم اتزان، والمفروض قياس الضغط بشكل مستمر، وتناول بعض السوائل والمخللات؛ لرفع الضغط، والتغذية الجيدة، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات والبروتين الحيواني.

وتحدث الدوخة والدوار والإحساس بعدم الاتزان بسبب خلل في جهاز الاتزان الموجود في الأذن الداخلية، والدواء المتاح هو دواء يسمى Betaserc، وهذا الدواء مصنف من ناحية الأمان أثناء الحمل على أنه (C)، وهذا التصنيف يحد من استعمال الدواء إلا عند الضرورة القصوى، ويمكن تناول جرعة 8 مج مرتين يوميا، ووقف تناوله عند تحسن الحالة.

والكتل خلف الرقبة هي غدد ليمفاوية ملتهبة، ربما نتيجة التهاب الأذن الوسطى، ولا مانع من تناول مضاد حيوي Augmentin 1 mg مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع تناول حبوب الصداع باراسيتامول قرصين عند الضرورة؛ لعلاج الصداع النصفي، ومتابعة الحمل مع الطبيبة المعالجة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب 22 عامًا، ضغط دمي دائمًا منخفض، وينتابني دوار ودوخة، ولكن عندما أتناول الفيتامينات كل شيء يعود لما كان عليه، فأنا حاليًا أتناول فيتا فيرول قرصًا يوميًا، وتكون حالتي جيدة -الحمد لله- وعندما أوقفه لأسبوع -مثلًا- يعود الدوار والهبوط، فأنا أتناول منه حبة كل ثلاثة أو أربعة أيام؛ خوفًا من أضرار الفيتامينات والحديد.

أرجو من سيادتكم النصح: هل لهذه الفيتامينات أضرار على المدى الطويل خاصة المليئة بالحديد، مثل فيتا فيرول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Dry Heart حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفيتامينات شأنها شأن أي علاج إذا كان الجسم يحتاجها؛ فهي فعالة جدا، وإذا لم تكن هناك حاجة لها فقد تكون لها بعض الأعراض الجانبية، ويكمن السؤال: لم تنتابك مثل هذه الأعراض؟ إذا كنت تعاني من ضعف البنية؛ فقد تحتاج إلى التركيز على التغذية الصحيحة والصحية، وإذا لم يتحسن الأمر فمن الأفضل مراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي والغدد، وإجراء فحوصات للتغذية، ونسبة الفيتامينات، والهرمونات، والامتصاص، وغيرها؛ لمعرفة السبب، كما يجب ألا تنسى الجانب النفسي في الموضوع، فأحيانا قد ترتبط بعلاج محدد، وتتحسن الأعراض عند تناوله، وتزداد عند التوقف، ولا يكون له داخل جسمك هذا التأثير الذي نحس به.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 23 عاماً، غير متزوجة، لدي نقص في فيتامين دال، الآن أتناول حبوب فدروب كل أسبوعين، ألاحظ سرعة الجوع، وخفقان كامل في الجسم، ونزول في الضغط بشكل سريع، مع خمول الأطراف، ودائماً أشرب الأشياء المالحة، ولا أتناول أي شيء فيه سكريات، ولا منبهات، هل هذا بسبب انخفاض نسبة فيتامين دال؟ مع أنني آخذ الجرعة، وإذا شربت الحليب، أو أكلت جبنا أشعر بنبض كامل في الجسم؟

كنت أتناول حبوباً للشعر لمدة شهرين، وكانت تؤلمني معدتي عند تناولها، وتركتها فجأة، لا أستطيع البقاء دون طعام لساعات طويلة لأخذ التحاليل، لي 3 شهور.

الرجاء التوضيح ما السبب؟ وهل يتوجب علي أخذ التحاليل وأنا صائمة، أو لا يشترط ذلك؟ أيضا إذا أكلت البيض والحليب أشعر بخفقان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعانين منها تتماشى مع هبوط الضغط، أو هبوط سكر الدم، وهذا الأمر لا علاقة له بنقص فيتامين (د).

ونقص فيتامين (د) يعتبر شائعا في منطقة الخليج؛ بسبب عدم التعرض لأشعة الشمس، وهذه الحالة يمكن أن تتحسن تدريجيا باستعمال العلاج، ولكن يفضل المتابعة المستمرة؛ للتأكد من تحسن النتائج، مع العلاج.

الأفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء دراسة شاملة لمعرفة سبب هبوط الضغط، أو هبوط سكر الدم، وعند إجراء التحاليل يفضل الصيام لمدة 12 - 14 ساعة، ويمكن شرب الماء خلال فترة الصيام قبل التحليل.

ونرجو من الله لك دوام الصحة، والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الثامن، وأتناول علاج اتربتازول 50 ملجرام مرة صباحاً ومرة مساءً -أي 25 ملجرام كل جرعة-، ولوكير واحد مليجرام.

وفي بداية الحمل كان ضغطي طبيعياً، والآن أحس بدوخة وإرهاق، وفحصت ضغطي وكان منخفضاً، هل هذا بسبب العلاج؟ وهل أكمل العلاج حتى الشهر التاسع أم أتوقف عنه؟ علماً أنني بعثت لكم استشاراتي 2190789، وعملت جميع التحاليل وكانت سليمة، لكنني أفكر أنني سأموت عندما تأتي لحظة الولادة، ولدي خوف شديد، أرجوكم اعطوني حلاً بأسرع وقت ممكن، ولدي ألم شديد في الصدر ناحية اليسار، ولا أنام في الليل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، عقار تربتازول سليم حتى في أثناء الحمل، لكن قبل الولادة بأسبوعين يفضل أن تخفض الجرعة لتصبح 25 مليجرام يومياً فقط، الدواء لا يؤدي إلى انخفاض في الضغط، فأرجو أن تراجعي طبيب الحمل في هذا السياق، وحاولي أن تحرصي على موضوع الغذاء، وربما تكوني محتاج لتناول كمية أكبر من ملح الطعام مما هو معتاد، حتى يرتفع الضغط لديك.

هذا الأفكار السلبية التي تأتيك حول الموت لا تهتمي بها أبداً، أنت -إن شاء الله تعالى- بخير وسوف تظلين على خير، وأسأل الله تعالى أن يسهل لك أمر الوضع، وإن كنت محتاجة لأي علاج دوائي بعد الولادة، فسوف يكون الباروكستين والذي يعرف باسم زيروكسات هو الأفضل؛ لأنه لا يؤثر كثيراً على الرضاعة، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أما في موضوع ألم الصدر الشديد من الناحية اليسرى: فهذا يجب أن تقابلي الطبيب بخصوصه، ربما يكون ناتجاً من مجرد انقباضات عضلية وقلق النوم، حاولي أن لا تنامي في أثناء النهار أبداً، والتربتازول من الأدوية التي تساعد على النوم كثيراً، ولا تشربي الشاي أو القهوة بعد الساعة السادسة مساءً، واحرصي على أذكارك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2147134)، تحسنت بشكل كبير بفضل نصائحكم، والآن أتناول نصف حبة من دواء cardensiel 2,5mg bisoprolol، كل يوم، ودواء vitamag magnesium300mg، كلما احتجت إليه.

في أغلب الأوقات ضغطي ما بين 124 /80و112/65، في العيادة أجد أنه 180، عندما يقيسه لي الطبيب، وأجده 130، عندما تقيسه الممرضة، وبالفترة الأخيرة أصبح 160و150، عندما تقيسه الممرضة، فما سبب هذا التغير؟ وهل أنقطع عن تناول الدواء؟ وكيف أتخلص من المعطف الأبيض؟ وهل ينفع أن أزور الطبيب بعد حصة الجري مباشرة؛ لأن نفسيتي تكون مرتاحة بشكل كبير؟ وهل حالتي تدل على أني سأكون مريضة ضغط في السنوات القادمة، هذا إن كان في العمر بقية!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنيسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(bisoprolol)، من أدوية مثبطات المستقبلات بيتا النوع الأول (b1)، المفيد لعلاج ضغط الدم، والمفيد أيضًا لضبط معدل نبض القلب، وهو مناسب لحالتك، حيث إن التوتر، والقلق، وارتفاع ضغط الدم، يحتاج لمثل تلك النوعية من الأدوية، ولا يترك هذا الدواء تأثيرًا على النوع الثاني من مستقبلات بيتا b2))، وبالتالي تقل الأعراض الجانبية للدواء.

وقياس الضغط، يجب أن يكون في وقت مناسب، قبل الانفعال والتوتر، وبعد الجري قد تكون النفسية مرتاحة، ولكن قد يكون النبض سريع، وربما ينعكس ذلك على ارتفاع الضغط، وبالتالي فهو توقيت غير مناسب.

كذلك يجب قياس الضغط قبل تناول المنبهات، من القهوة والشاي، وبعد الجلوس في العيادة فترة قصيرة، لقراءة مطوية للمساعدة في تهدئة الأعصاب، ويفضل قياس الضغط في المنزل، حتى يمكن التخلص من تأثير ارتفاع هرمون الأدرينالين عند التواجد في العيادة، سواء مع الطبيب أو الممرضة، أو ما يعرف بتأثير المعطف البيض على ارتفاع الضغط white coat hypertension ، واختلاف القراءة، لها علاقة باختلاف الأجهزة، واختلاف الحالة النفسية عند إعادة القراءة، والخوف، والقلق من ارتفاع الضغط.

لا داع لترك الدواء فجأة؛ لأن ذلك قد يعرضك إلى ارتفاعه مرة أخرى، حتى يتم التخلص من حالة التوتر والقلق، ربما بزيارة طبيب نفسي، أو تناول الأدوية التي تناسب ذلك، مثل: (بروزاك) أو (سيبرالكس) 20 مج، تحت إشراف الطبيب، ثم التفكير في التوقف عن تناول دواء الضغط بالتدريج بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ حوالي عامين جاءتني نوبات من الهلع، وكانت تأتي وقت الفجر، تناولت سبرالكس لمدة 3 شهور وعافاني الله من الهلع، ثم أتتني نفس الحالة العام الماضي؛ نظرا لظروف نفسية كنت أمر بها، تناولت سبرالكس أيضا لمدة 3 شهور، ثم شفيت.

والآن تأتيني نفس الحالة، ولكني تعلمت كيف أتغلب عليها بالتفكير الإيجابي، ومحادثة نفسي بأنها مجرد أوهام وليست حقيقة، ولكن ما يؤرقني الآن هو انخفاض الضغط الانتصابي.

علما بأني عملت تحاليل وأشعة وكلها سليمة، مع العلم أني أعيش وحدي في دولة عربية غريبا عن أسرتي؛ بسبب العمل.

وللعلم إن ضغطي الطبيعي 110/70 فما هو الحل؛ لأن انخفاض الضغط يحدث صباحا، ويؤثر على عملي بشدة، وأدوية رفع الضغط تسبب لي سرعة بضربات القلب، وانزعاج؟

وجزاكم الله خير الجزاء لما تقدموه للمسلمين من خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن لديك معلومات جيدة عن مرض الهلع: panic disorder، وهي حالة من الخوف الشديد وضيق التنفس والخوف الشديد من الموت، وهى حالة نفسية تنتاب المريض نتيجة لتعرضه لحادث مرعب أو مؤلم، وهذه التجربة تؤدي إلى خلل في وظائف هرمون مهم جدا موجود في المخ لتوصيل الإشارات العصبية، وهو هرمون السيروتينين.

ويصاحب ذلك الشعور خفقان كبير على مستوى القلب، ورغبة في التقيؤ، وإحساس شديد بالحرارة أو البرودة التي تكتسح الجسم، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوبا بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد، وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه، وبأن مكروها سوف يلحق به.

ونوبات الهلع هذه تتعلق أولا وأساسا بأسباب نفسية, وغالبا ما تظهر لأول مرة بعد حادثة بعينها، أو إحباط يعيشه الشخص؛ ولذلك -وكما ذكرت- فإن العلاج المعرفي، مع التفكير الإيجابي؛ يساعد كثيرا في علاج تلك الحالة، مع تناول سبراليكس cebralex 20 mg يوميا لمدة لا تقل عن 6 شهور؛ للتخفيف من حدة نوبات الهلع وعلاجها تماما.

ونقص شرب الماء والسوائل، بالإضافة إلى نقص فيتامين (د) والأنيميا؛ يساعد على هبوط الدورة الدموية، وهذا الهبوط يؤدي إلى حالة الدوار والدوخة عند القيام المفاجئ من وضع الرقاد، أو وضع الجلوس؛ ولذلك يجب قياس الضغط، وفي حالة هبوطه يجب تناول السوائل والمخللات لرفع نسبة الضغط إلى القيم المطلوبة، وهي قريبة من 120 / 80 أو أقل قليلا.

ويمكنك تناول حبوب ferose F مرتين يوميا؛ لتقوية الدم، مع تناول كبسولة فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 4 شهور، مع التغذية الجيدة، ولا مانع من تناول كبسولات رويال جيلي، وكبسولات أوميجا 3 واحدة يوميا من كل نوع؛ لتقوية المناعة، وإمداد الجسم بما يحتاجه من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

مع العمل بقوة على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية طويلة الأمد، ومن خلال ممارسة الرياضة مثل: المشي والركض الذي يحسن من الحالة المزاجية والنفسية، مع التعود على الورد القرآني اليومي، والالتزام بمواعيد الصلاة والأذكار، وأداء الواجبات المطلوبة، وبر الوالدين ورضاهما، كذلك فإن الصلاة والدعاء وقراءة القرآن والذكر عموما كعوامل للتغلب على المشاكل النفسية عموما، وتحقيق التناغم الداخلي؛ من الأهمية بمكان، يقول الله عز وجل: {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو منذ فترة سنتين من هبوط وخمول شديد بعد الاستيقاظ من النوم، وهو يحدث لي غالبا؛ حيث أشعر أنني سيغمى علي، وخاصة لو وقفت أو قمت بالمشي، فأشعر بأنني سوف أسقط ويختفي هذا الشعور عند الظهر تقريبًا، وأجريت فحوصات، وكانت نتائجها سليمة، وقمت بقياس الضغط مرارًا، فكان طبيعيًا وهو 110/70، مع إحساس بأنني لست في وعي كامل، مع وجود تنميل في أعلى الأنف وأسفل العينين -عظمة الأنف- فما سبب هذه الحالة؟

أرجو الإفادة حيث إنها تؤثر على عملي؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها هي: غالبا ناتجة عن هبوط الضغط صباحًا عند الاستيقاظ من النوم، وهذه ظاهرة طبيعية عند الكثير من الناس، وعادة تتحسن الحالة مع مرور الوقت.

الحمد لله إن كل التحاليل سليمة لذلك لا داعي للقلق، وإن شاء الله تزول الأعراض تدريجيًا، وهذه لمحة موجزة عن هبوط الضغط:
ومن أهم أعراضه نقص الضغط الشرياني، الدوخة، وتغيم بالرؤية، والصداع، والتعب العام، وبرودة الأطراف، والميل للنعاس، والنوم.

وأهم أسباب هبوط الضغط الشرياني:
1- نقص السوائل في الجسم، والتي تحدث غالبًا وتسبب الجفاف، والإسهال، والتقيؤ الشديد، أو التعرق الشديد.

2- فقر الدم الذي يؤدي لانخفاض الضغط الشرياني.

3- بعض الاضطرابات العصبية مثل: داء (باركنسون).

4- الاضطرابات في الغدة الدرقية، وكذلك في بعض حالات الداء السكري، ولتأثير الداء السكري في الحالات المزمنة على الأعصاب.

أسباب قلبية مثل: قصور عضلة القلب، أو أمراض الصمامات القلبية، وأحيانا حالات عدم الانتظام في دقات القلب.

يمكن أن يكون كتأثير جانبي لبعض الأدوية، وكذلك بسبب التقدم في العمر.

أهم النصائح للتخفيف من أعراض نقص الضغط الشرياني:
أ‌- الاعتياد على شرب الكثير من السوائل يوميًا.
ب‌- زيادة طفيفة في كمية الملح أثناء الطعام مع المتابعة الطبية وقياس الضغط.
ت‌- التخفيف من النشويات أو الكربوهيدرات في حال حدوث هبوط الضغط بعد الطعام.
ث‌- الاعتياد على الوقوف ببطء بعد الجلوس والتمدد وعدم الوقوف الطويل أو الجلوس الطويل.
ج‌- يمكن للجوارب الضاغطة أن تفيد في مثل هذه الحالات.
ح‌- في حال الهبوط الشديد للضغط الشرياني ينصح بالاستلقاء، والنوم مع رفع الطرفين السفليين مما يحسّن من التروية الدماغية، ويخفف من الدوخة، وأعراض هبوط الضغط الشرياني.
خ‌- يمكن استعمال دواء فلورينف (florinef) لعلاج حالات هبوط التوتر الشرياني، ولكن بإشراف طبي.

يمكن للانتظام في مواعيد النوم أن يساعد بتحسن الأعراض لديك، كما أن الرياضة المنظمة لها دور جيد في حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم أعاني منذ ست سنوات من حالة من الهبوط، وكأن ضغطي ينخفض، ولكن عند قياسه مرة أجده نازلا 90/60، ومرة أجده جيدا، رغم حالة الهبوط تلك، فزرت طبيب القلب، وعملت تخطيطا للقلب عدة مرات، وإيكو القلب مرة واحدة، وجهد القلب مرة واحدة، وعملت كل التحاليل، وكلها سليمة -والحمد لله تعالى-، ولكن الحالة تتطور مرة بعد مرة، في الأول كانت على شكل تعب وهبوط، ثم أصبحت تأتي مع ألم في الكتف الأيسر، وآلام في جهة القلب، وفي الجهة المقابلة لها من الظهر، وأحس بأن قلبي متعب، وكأنه ينبض رغما عنه، وأصبحت منذ ذلك الحين لا أستطيع النوم على ظهري أو جانبي الأيسر، وتأتيني هذه الحالة منذ قرابة الشهر، وأصبحت الآن تطول، وحاليا أنا متعبة منذ مطلع العام الهجري، ولا أعرف السبب!

ولقد زرت طبيبا نفسيا، لأن الكل رجح أنها حالة نفسية، وأعطاني دواء الفلوكسيتين 20 ملغ، ودواء البرانولول 0،25 ملغ في اليوم لمدة شهر، ثم حاليا آخذ 40 ملغ فلوكسيتين، ولكن الحالة لم تختفي، ولا أدري ما سببها؟

عندما أكون نائمة وأستيقظ أكون نشيطة، كأن شيئا لم يكن، ولكن بمجرد أن ابدأ في الحركة والمشي داخل البيت أحس بأن ركبي ترتجف، ويدي كذلك، ويبدأ ألم في رأسي، حتى أضطر إلى ربطه بشدة.

أنا أفسر ذلك بأن الدم ربما لا يصل إلى دماغي وأطرافي، لهذا أحس بذلك، فما تفسيركم لحالتي؟ وبماذا تنصحونني؟ وهل الجلطة القلبية تشخص بالتخطيط أو إيكو القلب، أم يجب عمل فحص أكثر دقة؟ وما هو؟

شكر الله جهودكم، وجعلها في ميزان حسناتكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها تتماشى مع هبوط الضغط الشرياني، ولا داعي للتفكير بموضوع الجلطة القلبية –لا سمح الله-، ويعتبر ضغط الدم منخفضا عندما يكون قياس الضغط الشرياني أقل من 90/60.

ومن أهم أعراض نقص الضغط الشرياني:
- الدوخة.
- وتغيم بالرؤية.
- والصداع والتعب العام.
- وبرودة الأطراف.
- والميل للنعاس والنوم.

وأهم أسباب هبوط الضغط الشرياني:
- نقص السوائل في الجسم، والتي تحدث غالبا بسبب الجفاف بسبب الإسهال أو القيء الشديد، أو التعرق الشديد.
- كما ينخفض الضغط الشرياني أيضا أثناء الحمل، وعادة يعود للطبيعي بعد الولادة.
- فقر الدم أيضا يؤدي لانخفاض الضغط الشرياني.
- بعض الاضطرابات العصبية مثل: داء باركنسون.
- الاضطرابات في الغدة الدرقية، وكذلك في بعض حالات الداء السكري، لتأثير الداء السكري في الحالات المزمنة على الأعصاب.
- أسباب قلبية مثل: قصور عضلة القلب، أو أمراض الصمامات القلبية، وأحيانا حالات عدم الانتظام في دقات القلب.
- ويمكن أن يكون بسبب التأثير الجانبي لبعض الأدوية.
- وكذلك بسبب التقدم في العمر.

أهم النصائح للتخفيف من أعراض نقص الضغط الشرياني:
- الاعتياد على شرب الكثير من السوائل يوميا.
- زيادة طفيفة في كمية الملح أثناء الطعام، مع المتابعة الطبية، وقياس الضغط.
- التخفيف من النشويات أو الكاربوهيدرات في حال حدوث هبوط الضغط بعد الطعام.
- الاعتياد على الوقوف ببطء بعد الجلوس الطويل، وعدم الوقوف الطويل أو الجلوس الطويل.
- يمكن للجوارب الضاغطة أن تفيد في مثل هذه الحالات.
- وفي حال الهبوط الشديد للضغط الشرياني ينصح بالاستلقاء والنوم، مع رفع الطرفين السفليين، مما يحسن من التروية الدماغية، ويخفف من الدوخة، وأعراض هبوط الضغط الشرياني.
- يمكن استعمال دواء فلورينف florinef لعلاج حالات هبوط التوتر الشرياني، ولكن بإشراف طبي.

لذا يفضل المتابعة مع الطبيب، والاستشارة بشأن استعمال الدواء المناسب.

والله الموفق.