OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 36 عامًا، وعندي مشكلة في الجهاز الهضمي؛ أمرّ بحالة إمساك تصل إلى 5 أيام غالبًا!

مع العلم أني أجريت منظارًا سفليًا للقولون، ولم يظهر لديّ أي عائق.

اليوم ذهبت للتبرز، وظهرت مع البراز بقعتان من الدم، مع العلم أني استخدمت الكثير من الأدوية، لكن بدون جدوى!

علماً أني قطعت التدخين منذ حوالي سنتين.

ماذا أفعل؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإمساك المزمن؛ قد يسبب لك بعض الخمول والتعب، مع آلام في البطن، وأحيانًا في الظهر.

بقع الدم التي ظهرت لديك، هي غالبًا بسبب الإمساك، ولا داعي للقلق منها.

أهم النصائح للتخلص من الإمساك، هي:

- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار والفواكه والحبوب وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات، وتُجَنّبُ الإمساك.

- تناول المشمش المجفف والتين صباحًا، ومن الأطعمة المساعدة: الجوز والبندق واللوز، وكذلك بعض البقوليات: كالعدس والفول والحمص، وكذلك الشوفان.

- شرب السوائل بكثرة؛ حوالي 6 إلى 8 أكواب يوميًا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر.

- الإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم.

- الاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.

- الاعتياد على تناول الطعام ببطء.

- التخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك، كالشاي وبعض الأطعمة، كالبطاطا والأرز.

- تجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها.

- تخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.

- الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الإمساك المزمن منذ عامين، أشرب الماء وأتناول الألياف دائما ولكن دون جدوى، فلا أذهب إلى دورة المياه أسبوعا كاملا، وحينما أذهب تكون الفضلات قليلة جدا ومتحجرة وقاسية كالصخور، أشعر بالتعب عند الإخراج ويكون الخروج بأحجام صغيرة ومشققة.

في المرة الأخيرة التي دخلت فيها إلى دورة المياه شعرت بشيء قاسي يشبه الزجاج ينزل مني، وقد جرحني ونزفت قطرات من الدم مع مادة مخاطية شفافة.

بسبب هذا الجرح أشعر بالألم والحرقة وعدم الراحة أثناء الجلوس، استخدمت (ملين اجيولاكس)، وكنت لا أدخل إلى دورة المياه إلا باستخدامه، ثم صار لا يؤثر أبدا.

علما أنني بعد عملية الإخراج أشعر بآلام في أسفل بطني من الجانب الأيمن تشبه ألم الطمث، وأشعر بالألم في الفقرة الأخيرة من الظهر فوق فتحة الشرج مباشرة، وأشعر بالضغط عليها أثناء الجلوس حتى قبل إصابتي بالخدش في الشرج، أشعر بأن جسمي لا يعطي للأمعاء أمرا بإخراج الفضلات، قد لا أكون مصابة بالإمساك ولكن أمعائي تحتفظ بالفضلات ولا تخرجها، ما هو التشخيص؟ وما هو العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإمساك من المشاكل المزمنة والتي تصيب الكثيرين، ويمكن أن يكون لها علاقة بالقولون العصبي، أو بسبب مشاكل الغدة الدرقية، وعند البعض لا يوجد سبب محدد.

والعلاج الأمثل هو أولا: تفريغ الأمعاء بشكل كامل وأفضل، علاج ما يسمى (بالموفيكول) ويكون على صورة أكياس تذاب في الماء، ويمكن تناول (6 إلى 8) أكواب في يوم واحد لتفريغ الأمعاء من الفضلات، وبعد ذلك استخدامه بشكل دوري بمعدل كيس أو كيسين في اليوم، ويمكن إضافة ملين آخر مثل حبوب (السينا) أو حبيبات الاجيولاكس إذا لم تكن الجرعة فعالة.

لا بد من الاستمرار لفترة طويلة للتخلص من تعود الأمعاء على الكسل وعدم الإخراج، كما يجب إعادة تدريب الأمعاء بالذهاب إلى دورة المياه بمعدل مرتين يوميا، ويفضل بعد الوجبات مثل الغداء والعشاء، ولا بد كذلك من شرب (6 إلى 8) أكواب ماء باليوم، وأكل سلطة خضراء، وسلطة فواكه بصورة متكررة، والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وممارسة رياضة المشي، والتقليل من تناول الدهون.

ولعلاج مشكلة الألم؛ يمكن استخدام عقار (الدوسباتالين) للتخفيف من الألم، وتحسين الأعراض وتفعيل العلاج، كما يمكن أن يستخدم مرهم موضعي للجرح أو الشرخ بمنطقة الإخراج، ويفضل أن يكون الأمر بمتابعة طبيب، كما أنه لا بد من فحص عمل الغدة الدرقية والمتابعة مع الطبيب.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

باختصار: أعاني من صعوبة التبرز، والبراز يأتي على هيئة قطع صغيرة، وبعض القطع عليه مثل الشعرة، ولا أعاني من شيء آخر، فقط هذه العوارض، وسمعت أن هذا من أعراض القولون العصبي. ومنذ أسبوع وأنا أعاني من هذه الحالة، فأفيدوني -جزاكم الله خيرا-، وما هي مضاعفاتها؟ وكيفية علاجها؟ وهل يجب الذهاب إلى الطبيب؟ وما أسبابها؟ علما أني لم أعان من الإمساك أو الإسهال قبل الحالة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من الإمساك وصعوبة التبرز، وهذا -عادة- لا يدل على الإصابة بالقولون، وأهم النصائح بالنسبة للإمساك:

- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار، والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات، وتجنب الإمساك، وكذلك تناول المشمش المجفف، والتين صباحا، ومن الأطعمة المساعدة الجوز، والبندق، واللوز، وكذلك بعض البقوليات كالعدس، والفول، والحمص، وكذلك الشوفان.

- شرب السوائل بكثرة حوالي (6) إلى (8) أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم، والاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.

- الاعتياد على تناول الطعام ببطء.

- التخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا، والأرز.

- تجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء، وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها.

- تخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.

- الرياضة، والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

بعد يومين من عودتي من زيارة المدينة المنورة أصبت بارتفاع في درجة الحرارة استمر ليومين، وبعدها أصابني إسهال لمدة أسبوع، وبعد ذلك أصابني إمساك مباشرة، ولا زلت أعاني منه منذ أسبوع.

منذ يومين ذهبت إلى الصيدلية، وأخذت بعض الملينات التي تتكون من أعشاب، ولا زلت أشعر بانتفاخ في البطن مع ألم خفيف فيه، وقد قرأت في بعض المواقع فائدة ملح البحر في تنظيف القولون والأمعاء مما قد يكون عالقا بها، وذلك بإذابة ملعقتين من ملح البحر sea salt flushing في لتر من الماء الدافئ وشربه في الصباح على معدة فارغة، وبعد نصف ساعة إلى ساعة تقوم المعدة بإفراغ محتوياتها تماما، فأود أن أعرف إذا كانت هذه الوصفة آمنة لعلاج الإمساك وتنظيف القولون؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ twilight حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإمساك المزمن: فإنه قد يسبب لك بعض الخمول والتعب مع آلام في البطن وأحيانا في الظهر، وأهم النصائح هي:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار، والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات وتجنب الإمساك.
- وكذلك تناول المشمش المجفف والتين صباحا.
- ومن الأطعمة المساعدة: الجوز، والبندق، واللوز.
- وكذلك بعض البقوليات: كالعدس، والفول، والحمص، وكذلك الشوفان.
- شرب السوائل بكثرة حوالي 6 إلى 8 أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم.
- الاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.
- الاعتياد على تناول الطعام ببطء.
- التخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك، كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا والأرز.
- تجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء، وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها.
- تخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.
- الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.

بالنسبة لما ذكرت عن ملح البحر: فيمكن أن يسبب لك نوعا من الإسهال، أو أن يؤدي إلى ارتفاع التوتر الشرياني، لذا يفضل عند رغبتك باتباع هذا الأسلوب استشارة طبيبك المعالج قبل اتباع هذه الطريقة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أيها الإخوة: أشكر لكم بذلكم للخير، وإعانتكم للآخرين، فجزاكم الله خيراً.

عانيت من إمساك شديد قبل شهر، وكنت أتعب في إخراج البراز، ثم شفيت من ذلك بعد أخذي ملينات للبطن، لكن جاءني ألم أسفل الظهر فوق المقعدة تارة يكون في اليمين وتارة في اليسار وتارة في جميع أسفل الظهر فوق المقعدة مباشرة، ويخف حين أستلقي على ظهري حتى إنه يختفي ويزيد أو يرجع إذا جلست أو ذهبت للحمام وتغوطت.

علماً أنه لم يحدث إمساك بعد تلك المرة لكن بمجرد قيامي من الكرسي (الإفرنجي) أشعر بالألم يعود حتى إني أصبحت أستلقي في كثير من الأحيان، ولا أدري هل هذا جيد بالنسبة لي أم لا؟!

أرجو أن ترشدوني إلى الحل، وهذا الألم ليس شديدا وهو كالألم الذي يحدث بعد رفع شيء ثقيل جداً. وأكرر شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يكون السبب في منطقة المفصل القطني والعجزي، حيث إنه قد تتعلق الشكوى بحالة التهابية أو أذية في النهاية العظمية للعصص، أو ما يسمى الناتئ العصعصي أو العظم العجزي، وذلك إذا لم يكن هنالك رض أو سقوط أو تكرر لحمل أشياء ثقيلة.

قد يعود السبب أيضاً لحالة التهابية في المنطقة، كالتهاب الكيس الشعري، ويتوجب إجراء صورة شعاعية ومراجعة طبيب أمراض عظام، ليؤكد طبيعة المشكلة ويحدد العلاج على ضوئها.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا طالب جامعي، وقبل سنة كنت سمينا، وعملت ريجيم، ونقص وزني كثيرا، وبعدها بعدة أشهر أحسست بإمساك عند التغوط -أكرمكم الله- فاستخدمت علاجا للإمساك، ولم يفدني، وأصبح الإمساك مزمنا، وأكلت فواكه ملينة للبطن مثل التفاح، ولم يفد الأمر معي.

أرجو منكم الإفادة.

وشاكرا لكم جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تؤدي أحيانا الوجبات الخاصة بالريجيم كنقص كمية الطعام، وقلة الكربوهيدرات، وربما نقص في الألياف، والتي قد لا تنطبق الوجبات والتنوع الغذائي على قاعدة الحصص الضرورية ولا الحاجة اليومية الواجب توفرها من الغذاء، وكل ذلك قد يتظاهر بالإمساك.

والحصص الغذائية هي توزع الطعام المتناسق بين الخضر، والفواكه، واللحوم، والكربوهيدرات، واللحوم وفقا للحاجة اليومية المناسبة للشخص. وتحدد هذه الحاجة تبعا للعمر، والطول، والوزن، والنشاط البدني، ووفقاً لبياناتك، ولو افترضنا أنك تمارس نشاطاً بدنياً معتدلا ويومياً، فإنك ستحتاج لـ(2750) سعرة حرارية يومياً، ومثال ذلك (2800) كيلوكالوري (سعرة حرارية)وهي مناسبة للكثير من الرجال العاملين، ولبعض النساء العاملات بعمل يتطلب نشاطا كبيرا.

1- مجموعة الخبز (11) حصة.
2- مجموعة الخضار (5) حصص.
3- مجموعة الفواكه (4) حصص.
4- مجموعة الحليب (2-3) حصص.
5- مجموعة اللحوم (بالأونصة) (7) أونصات.
6- مجموع الدهون الكلية (بالغرام) (93) غرام.
7- مجموع السكر المضاف الكلي (15) ملعقة شاي صغيرة.

1- مجموعة الخبز والحبوب والأرز والمعكرونة:
- (1) قطعة من الخبز (1/8 من حجم الخبز العربي الكبير) أو (1/4 من حجم الخبز العربي الصغير).
- (1/2) شطيرة الهامبرغر،
- (1) أونصة من الحبوب الجاهزة للأكل.
- (1/2) كوب من الحبوب أو الأرز أو المعكرونة المطبوخة.

يمكن اعتبار أي بند من البنود السابقة كحصة واحدة، أي أن (1/8) رغيف خبز عربي كبير هو عبارة عن حصة واحدة، ونصف كوب الأرز المطبوخ هو حصة واحدة أيضا، وبالتالي يوفر لنا الهرم الغذائي إمكانية التنويع عن طريق البدائل المطروحة ضمن كل مجموعة.

2- مجموعة الخضروات:
- كوب من الخضروات الورقية الخضراء.
- 1/2 كوب من أنواع أخرى من الخضروات المطبوخة أو النيئة.
- مرة أخرى كوب الخضروات الورقية الخضراء هو حصة واحدة.
- و1/2 كوب من أنواع أخرى من الخضروات هو حصة واحدة.

3- مجموعة الفواكه:
- تفاحة متوسطة الحجم، أو موزة، أو برتقالة.
- 3/4 كوب من عصير الفواكه.

4- مجموعة الحليب واللبن والجبن:
- كوب واحد من الحليب أو اللبن.
- 1/2 أونصة من الجبنة الطبيعية.
- 2 أونصة من الجبنة الصناعية.

5- مجموعة اللحوم والبقوليات المجففة والبيض واللوزيات:
- 2-3 أونصة من اللحمة خالية الدهون، أو من لحم الطيور أو السمك.
- 1/-2 كوب من البازيلاء المجففة المطبوخة.
- بيضة واحدة.
- 2 ملعقة صغيرة من زبدة الفول السوداني.

أخي الفاضل: إن الالتزام بالتنوع الغذائي، وممارسة الرياضة اليومية من أهم العوامل؛ لتجنب وعلاج الإمساك الذي يحدث في سياق وعقب تطبيق الريجيمات.

مع التمنيات بالفائدة المرجوة -بإذن الله- والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
والدتي سيدة كبيرة، سنها 70 سنة، تعاني من أمراض السكر والضغط والقولون العصبي، وذبذبة في القلب.

حدثت لها جلطة كبيرة في المخ (الجانب الأيسر) أصابتها بشلل في الجانب الأيمن ومشكلة في النطق، ودخلت على أثر هذه الجلطة إلى العناية المركزة، ومن ثم انتقلت بعدها إلى غرفة عادية، حتى انتقلت أخيرا إلى البيت.

منذ هذه المدة -والتي تقدر بشهر- وهي لديها إمساك (لا تقوم بعمل البراز) رغم إعطائها ملينات، ومنذ نحو أسبوعين ونحن نقوم بعمل الحقنة الشرجية لها، ونجد كثيراً من البراز داخل البطن ما يخرج.

منذ نحو أسبوع بدأت تتألم بشدة وبشكل كبير، وحين زاد الألم بشكل كبير قمنا باستشارة طبيب، فطلب منا عمل أشعة على البطن، وبالفعل عملنا أشعة البطن، فأظهرت وجود انتفاخ بالأمعاء في البطن.

المشكلة الآن تكمن في ألمها المستمر، ولا نعلم كيفية التصرف، فهي تتألم بشكل مستمر وشديد طول اليوم دون هدوء.

ملاحظة: قمنا بعمل أشعة على كل أجزاء جسمها؛ للتأكد من عدم وجود مشكلة في مكان آخر تسبب الألم، فجاءت الأشعة مطمئنة، وبالتالي يبقى السبب الظاهر حاليا هو هذا الانتفاخ بالأمعاء، والإمساك المستمر معها منذ شهر (هي قبل حدوث الجلطة كان لديها إمساك أيضاً مستمر معها منذ فترة كبيرة)

نريد فقط أن نعرف كيفية التصرف في هذه الحالة؟

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإمساك المزمن قد يسبب بعض الخمول والتعب مع آلام بالبطن، وأحياناً بالظهر، وأهم النصائح هي:
تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل: الخضار، والفواكه، والحبوب، وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات، وتجنب الإمساك، وكذلك تناول المشمش المجفف، والتين صباحاً.

من الأطعمة المساعدة: الجوز، والبندق، واللوز، وكذلك بعض البقوليات كالعدس، والفول، والحمص، وكذلك الشوفان، وشرب السوائل بكثرة نحو (6) إلى (8) أكواب يومياً، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم، والاعتياد على تناول السلطة، وكذلك الشوربة مع الوجبات.

الاعتياد على تناول الطعام ببطء، والتخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا، والأرز.

تجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء، وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها.

تخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات، وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام.

الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.

يمكن بالنسبة للوالدة -حفظها الله- استعمال دواء (LACTOLOSE) شراب 15 ملليتر صباحاً ومساء، ويمكن تعديل الجرعة حسب الحاجة واللزوم؛ لأنه يعتبر من الأدوية السليمة، ويمكن استعمالها لفترة طويلة دون تأثيرات جانبية.

بالنسبة لألم البطن يمكن استعمال دواء (DUSPATALIN _أو SPASMOCANULASE) حبة مرتين يومياً أو عند اللزوم فقط.

نرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة حامل في بداية الشهر الخامس، أعاني من الإمساك، وأنا الآن في الأسبوع 19 من الحمل، ولم أشعر بحركة الجنين، فمتى أشعر بها؟ وما هي الأطعمة التي تفيد في نمو الجنين وزيادة نسبة ذكائه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للإمساك: فهذا أمر متوقع الحدوث في الحمل، وسببه هو الكسل الذي يصيب الأمعاء بسبب ارتفاع هرمون البروجسترون، ويمكنك تناول حبوب السيناكوت حبتين قبل النوم يوميا؛ فهي تقي من الإمساك ومسموحة في الحمل، لأنها عبارة عن مركب طبيعي مشتق من النبات، وبالطبع يجب عليك الإكثار من تناول الفاكهة والخضروات، وشرب الماء، فهذا سيساعد جدا في الوقاية من الإمساك.

بالنسبة لحركة الجنين: فإن كان هذا هو حملك الأول, فستشعرين بها بين 18-20 أسبوعا من عمر الحمل، أي في هذه الفترة, لكنها لن تكون على حركة، بل على شكل شعور بالنبض الخفيف فقط، وغالبا وقت النوم أو الاستلقاء.

وأفضل الأطعمة التي تساعد في نمو الجنين: هي الأطعمة المنوعة الغنية بكل العناصر الغذائية كلها، مع التركيز على البروتينات والخضروات والفاكهة؛ لأنها تحتوي على الفيتامينات الطبيعية، ولا يوجد طعام معين ثبت أن تناوله يرفع من نسبة ذكاء الجنين، فالذكاء يتأثر بعدة عوامل، منها ما هو وراثي، ومنها ما هو مكتسب لاحقا من خبرات الحياة، لكننا نؤكد دوما على ضرورة التأكد من وظيفة الغدة الدرقية عند الحامل، وعلاج أي خلل فيها قبل حدوث الحمل، لأن لهرمون الغدة الدرقية دور كبير في تطور خلايا الدماغ، لذلك إن لم تكوني قد قمت بعمل فحص لوظيفة هذه الغدة، فإنني أنصحك بعمله الآن كنوع من الاحتياط.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 17 سنة، منذ9 أشهر تناولت دواء الرواكتان (الكيراكني) لمدة 5 أشهر، وكانت الجرعات كالآتي: 5.10.10.20.20، وكان وزني حينها 48 كيلو، وعانيت حينها من جفاف شديد وزغللة في العيون، وإمساك حاد منذ أول يوم مع نزول دم -أكرمكم الله-.

والأعظم أني أعاني منذ أكثر من عامين من وسواس قهري تجاه الأمراض، وزاد بعد تناولي للدواء، حيث أرتاح لأيام ثم تعاودني نوبات هلع من الأمراض والسرطان، فعندما أقرأ مقالات عن الأمراض في النت أتوجس من أي عارض بسيط في جسمي، فأهرع إلى قراءة الأبحاث، ويصيبني بعدها مغص، ونوبات بكاء، وفقدان للشهية، مع ظهور التهابات اللوزتين والحمى بسبب الإعياء الشديد من التفكير والخوف والقلق.

أمي تعتبرني مريضة نفسية، وهي الوحيدة التي تعلم بحالي، وتقول لي بألا أتناول الكثير من الدواء حتى لا أعتل، ولا تصدق بأن أعراضه الجانبية قد تدوم.

بعد إيقافي للدواء منذ أربعة أشهر استمر الإمساك، ويكون مصحوبا بدم أحيانا، ويزول بعد شرب عدة كؤوس من الماء.

لم أصبر على عدم معرفة السبب، فقرأت أبحاثا تقول بأن الدواء يسبب ضيق الأمعاء وداء كورن والسرطان، وعدت لانطوائي القديم، لا نوم، لا شهية، مع كثرة التبول، وغيرها من الأعراض، وما زادها حدة فقداني لـ 6 كلغ في 3 أشهر رغم أني أتغذى جيدا.

طمئنوني عما يجول في رأسي من هواجس، وهل من علاج لوساوسي قبل كل شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قطعًا أي آثار سلبية للـ (رواكتان Roaccutane) قد انتهت تمامًا، فأنت قد توقفت عنه، وهذا كلام علمي أكيد، ويجب أن تأخذي به.

الإشكالية: أنا أعتقد أن في الأصل لديك قابلية واستعداد لقلق المخاوف الوسواسي، وهذا هو الذي أدخلك في هذه الإشكالات التي تعانين منها الآن، وهي الأعراض النفسوجسدية، وأنا أتحسسُّ وأتلمَّسُ أنه لا زال لديك مخاوف حول العواقب التي قد تنتج من تناول الدواء السابق الذكر.

أنا أرى أن الأمر وسواسي فقط، وليس أكثر من ذلك، قوّي قناعاتك بأنك بخير، عيشي حياة مستقرة، مارسي تمارين رياضية لإزالة هذا الإمساك، نامي مبكرًا لأن ذلك يُحسِّنُ من معنوياتك وتركيزك، وأحسني إدارة وقتك، واحرصي على صلاتك والدعاء، هذا كله يبعث فيك طمأنينة كبيرة.

وبالنسبة للوساوس: حقّريها، ولا تهتمي بها أبدًا.

وبالنسبة لنقص الوزن: أرى من الضروري أن تذهبي وتقابلي الطبيبة؛ فربما يكون القلق وشيء من الاكتئاب البسيط المصاحب للمخاوف والوساوس قد أدى إلى نقصان الوزن، لكن من الأفضل أن تذهبي للطبيبة في الرعاية الصحية الأولية، وسوف تقوم بفحصك –إن شاء الله تعالى–، وإن لزم الأمر سوف تُعطيك الدواء اللازم، وحتى إن تطلب الأمر تناول دواء بسيط لإزالة قلق المخاوف الوسواسي فلا بأس في ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23، أعاني منذ فترة تقريبًا 7 سنوات من الخمول والتعب الشديد، وعادةً تكون بعد تناول الأكل أحس بثقل شديد في المعدة، وتسارع في نبضات القلب، فاستمررت على ملينات؛ لما أعانيه من إمساك مستمر لمدة 3 سنوات بشكل يومي، آخذها وأذهب للحمام لما أحسه من ثقل، لكن تركتها منذ فترة ولله الحمد، ولكن لا زال الإمساك مستمرًا.

مع العلم أني أشعر بسرعة التعب وسرعة نبضات القلب عند ممارسة الرياضة، فشككت أنها من اللياقة؛ لذلك دخلت إلى نادٍ صحي أمارس فيه الرياضة، وحاولت أن أرغم نفسي بالرغم من ما أعانيه من سرعة نبضات القلب الشديدة عند رفع الأثقال أو الركض، ولاحظت أنها تخف عند أخذي للمكمل الغذائي (الأحماض الأمينية) فهي تعطيني طاقة أكبر، ولا أشعر بالتعب وبسرعة النبضات إذا أخذتها قبل التمرين.

ذهبت إلى أكثر من استشاري فقال: إنه يمكن أن يكون قولونا عصبيا، لكن التعب والنبضات تأتي مع المجهود أيضًا حتى غير الأكل، مع العلم أني عملت الإيكو، وتحاليل للدم، وجميعها سليمة، ولله الحمد.

أرجو توضيح مشكلة التعب الذي يخف مع تناول الأحماض الأمينية، والثقل في المعدة، والخمول، وضيق التنفس بعد الأكل، وعند الاستيقاظ من النوم.

وشاكرًا لكم، والله يكتب أجركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص بعض الفيتامينات أو بعض المعادن والشوارد، وكذلك الأمر في نقص بعض الأنواع الرئيسية الضرورية من الأحماض الأمينية أو الدسمة؛ تؤدي لبطء وضعف في الاستقلاب، فعملية الاستقلاب هي العملية التي تهدف إلى حرق الأغذية واستخراج الطاقة منها لتنتقل عبر الدم إلى كل خلايا الجسم؛ لتمارس هذه الخلايا أنشطتها الخاصة.

وعملية الحرق هذه عبارة عن جملة معقدة وضخمة من التفاعلات الكيميائية التي تشارك الفيتامينات -مثلاً- في كثير من جزئياتها، ونتائج ضعف الاستقلاب أو تباطئه هو نقص في الطاقة المنتجة من الأطعمة والأغذية، وسينعكس ذلك على كل أنشطة الجسم (الرياضة, الهضم...، وغيرها) والتي ستنتهي بتعب سريع وخفقان، وتسرع في القلب، والشعور بضيق النفس، وستزداد شدة الحالة عندما لا يتم العلاج وتعويض الجسم ما ينقصه، وقد تكون أحد أهم أسباب الخمول والبدانة وعسرة الهضم وغيرها...

إن الغذاء الصحي المتكامل، والنشاط الرياضي، هما أفضل علاج ووقاية من هذه الحالة، وتعويض الفيتامينات والحموض الأمينية والدسمة الأساسية هو خيار علاجي ضروري إلى أن تتحقق التغذية المثالية من الغذاء الطبيعي بتنويع الأطعمة بمكوناتها كاملة كاللحوم, والكاربوهيدرات, والخضراوات, والفواكه.

أنصحك أيضاً ولعلاج الإمساك أن تستخدم الأغذية الحاوية على الألياف، وأولها وأهمها تناول الخبز الأسمر الكامل، مع علاج ( Agilox) ملعقتين كبيرتين يوميا، واستخدام الـ (Duphalac) وهو شراب (30) مل يومياً دفعة واحدة.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم من كل قلبي على ردكم على كل استشاراتي.

عندي استفسار: هل الألم في التبرز وعدم الشعور برغبة التبرز بطريقة طبيعية، والإمساك ممكن يكون بسبب التهاب المستقيم؟ وهل التهاب المستقيم يؤثر على التبول يعني يجعل فيه صعوبة وكثرة تبول؟

سأشرح لكم كيف أتبول؛ حتى تفهموني أكثر:
لا أستطيع التبول إلا بالضغط، يعني أضغط وأترك حتى ينزل البول، ليس الضغط باليد، بل الضغط بالعصب، وكلما حبست البول أكثر؛ زادت الصعوبة.

لا أشعر بألم في العانة، وكل ما في الأمر أني أشعر بأن مجرى البول ملتهب عند التبول، هل هذا من أعراض التهاب المستقيم؟ أرجو توضيح أعراضه، وهل هذا ينطبق على الأعراض التي عندي؟

استفسار آخر في الجهاز الهضمي:
أبي عنده 63 سنة، أكل منذ 3 أيام لحمًا فيه سمن كثير، وبعدها اشتكى من بطنه، فكشف عند الطبيب، فقال له: عندك التهاب في المعدة. فهل يوجد علاج لهذا مع العلم أنه يحس بألم شديد وقيء؟

وشكرًا لاهتمامكم بي، وربنا يجازيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: مرحبًا بك في هذا الموقع للإجابة على جميع الاستفسارات والاستشارات الطبية.

إن الألم أثناء التبرز هو ألم أثناء إخراج الفضلات من الأمعاء الغليظة أو أثناء التغوط. ومن أهم أسبابه الأكثر شيوعًا هي الأسباب الهضمية، مثل الشق الشرجي, والبواسير, والتهاب المستقيم.

أما الأسباب الأقل شيوعًا فهي التهاب البروستات.

للوصول للتشخيص الصحيح لا بد من الفحص السريري (فحص الشرج) من قبل أخصائي هضمية بالفحص المباشر أو بالمنظار؛ لنفي أو إثبات أحد الأسباب التي ذكرناها سابقًا.

أما من ناحية التهاب البروستاتا فهو مرض شائع يصيب الذكور البالغين، ويصيب غدة البروستات، ويسبب تورمًا والتهابًا. ومعظم المرضى لديهم عسرة تبول مع إلحاح, مع تعدد بويلات ليلية, مع آلام أسفل الظهر وبالعجان (بين الصفن والشرج) والقضيب والخصيتين, وألم عند القذف، وأنواعه (التهاب بروستاتي جرثومي حاد – والتهاب بروستاتي جرثومي مزمن– والتهاب بروستاتي غير جرثومي مزمن).

في هذه الحالة لا بد من إجراء فحص، وزرع بول، وإجراء زرع وتحسس للسائل البروستاتي بعد تدليك البروستات, أو فحص وزرع سائل منوي. فإن كان هناك التهاب فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب وفقًا لنتيجة الزرع والتحسس, لمدة (4– 6) أسابيع.

وبالنسبة لما تشتكي منه كالشعور بأن مجرى البول ملتهب, ومن ضغط وكبس أثناء التبول, فهل يترافق مع ضعف رشق البول, أم لا؟ وهل يترافق مع انقسام في المسار البولي أم لا؟ وهل يترافق برغبة شديدة في التبول. في هذه الحالة لا بد من إجراء فحص وزرع بول وتحسس, فإذا كان هناك التهاب, عندها يجب تناول المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة الزرع والتحسس. كذلك لا بد من إجراء تصوير ايكوغرافي (تصوير تلفزيون) للكليتين والمثانة (قبل وبعد إفراغ البول) وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لنفي أي تضيق أو انسداد في الطرق البولية السفلية.

وأخيرًا، أنصحك بإفراغ المثانة، وعدم حبس البول. وعدم التعرض للبرد الشديد, وتجنب الأطعمة الحادة، مثل الفلفل، والبهارات, وتجنب الإمساك، وذلك بتناول الملينات، والإكثار من السوائل.

وبالنسبة لوالدك الذي يشكو من ألم بطني شديد وإقياء، فمن الضروري مراجعة طبيب الهضمية؛ للفحص السريري, وطلب التحاليل والأشعة اللازمة, لتقييم الحالة بشكل جيد, وإعطائه العلاج المناسب.

شفاكم الله وعافاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني منذ أسبوع تقريباً من إمساك شديد، فأجريت أشعة تلفزيونية أظهرت وجود كيس دهني على المبيض بحجم 14 سم، كما أظهرت وجود ورمين ليفيين في الرحم.

ما تشخيصكم لحالتي، وما سبب ذلك، وما الإجراءات المناسبة لها؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإمساك يحدث نتيجة نقص السوائل والألياف في الطعام، والعلاج من خلال شرب المزيد من الماء والعصائر، خصوصاً عصير الخوخ والبرتقال، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع وفاكهة الخوخ، وتناول السلطات مع زيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا، للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب كبير من الماء.

وليس للإمساك علاقة بوجود الأكياس الوظيفية على المبايض، بل تحدث نتيجة عدم نفجار جراب البويضة، وتجمع السوائل داخلها داخل المبيض، مما يؤثر على التبويض.

والأكياس الصغيرة في المبايض والورم الليفي الرحمي، يتم علاجها بتناول حبوب منع الحمل لعدة شهور، مثل حبوب ياسمين أو كليمن، حتى للفتيات غير المتزوجات، والأكياس الكبيرة يتم استئصالها جراحياً بالمنظار، وليس للعملية علاقة بالبكارة فلا قلق من ذلك، ومن المهم الحرص على عدم زيادة الوزن؛ لأن الوزن الزائد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وحدوث التكيس على المبايض وضعف التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.