OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أعاني منذ 17سنة من إحساس بالخوف والحزن، ويرافق هذا الإحساس عدم صفاء الجو في حياتي، أي: أن الحياة تبدو سوداء ومستقبلها مخيف، وأميل إلى الهروب من هذا الإحساس، فاستشرت طبيباً نفسياً فوصف لي الأكزوميل سنة 1994م، ولم أحس بأي تحسن، ثم توجهت إلى الطب الشعبي، فنفس الشيء لم يقع أي تحسن، ثم ازدادت الحالة سوءاً حتى فقدت الأمل، وتوجهت إلى طبيب آخر فوصف لي الأنافرانيل والنورداز في المرة الأولى، ثم بعد الفشل وصف لي التوفرانيل والطيميسطا، ولكن بدون تحسن ملحوظ، فمن فضلكم هل هناك حلول أو أدوية أخرى لهذا المرض؟

ولكم جزيل الشكر والسلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنعم أيها الأخ الفاضل! توجد حلول وحلول كثيرة جداً بإذن الله تعالى، فحالتك هي حالة بسيطة إن شاء الله، وأهم طرق العلاج أخي هو أن تغير طريقة التفكير لديك، أخرج نفسك من التفكير السلبي، ولا تستسلم أبداً، وحاول أن تجرد حياتك وتتأمل وتتفكر فيها، وسوف تجد أن هنالك كثيراً من الإيجابيات العظيمة التي لم تكن مدركها أنت.

من أكبر أسباب الاكتئاب والشعور بالحزن هو التفكير السلبي، أنت أخي في مقتبل العمر، وأنت لديك والحمد لله عمل، وأنا واثق إن شاء الله أنه لديك حياة أسرية طيبة، وأنت قد خلقت في هذه الأمة العظيمة أمة سيدنا محمد صلى الله عليه وسلم، فهذه كلها إيجابيات يجب أن تعطيك الشعور الإيجابي، يجب أن تخرج من الشعور السوداوي، وأن تفكر في المستقبل بأمل، وأن تعيش حاضرك بقوة.

إذن: أخي! التفكير المعرفي الإيجابي هو وسيلة ممتازة وطيبة لأن يخرج الإنسان من مثل هذا التفكير، وعليك يا أخي أيضاً بالدعاء المأثور، أن تسأل الله تعالى أن يخرجك من الهم والغم ويزيل عنك الحزن، عليك يا أخي أن تكون حريصاً على عباداتك وصلواتك وتلاوتك للقرآن؛ لأنه بذكر الله تعالى تطمئن القلوب.

والجانب الآخر يا أخي! هو أن تدير وقتك بصورة فعالة، خذ قسطاً كافياً من الراحة، اجتهد في العمل، روح عن نفسك، تواصل اجتماعياً، هذه الفعاليات تجعل الإنسان يحس بقيمته، ويمثل ذلك حافزاً داخلياً تلقائياً يهزم الاكتئاب بإذن الله.

أما بالنسبة للأدوية يا أخي! فهي الحمد لله متوفرة وكثيرة وفعالة جداً، وتخرج الإنسان من مثل هذه الأحزان بإذن الله تعالى، يوجد دواء يعرف باسم بروزاك، وهو متوفر إن شاء الله في المغرب، وإذا لم تجده باسمه التجاري فابحث عنه باسمه العلمي والذي يعرف باسم فلوكستين، وجرعة البداية يا أخي هي 20 مليجراماً في مثل حالتك، تناول 20 مليجراماً من هذا الدواء يومياً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى كبسولتين، أي: 40 مليجرام، واستمر عليه لمدة ستة أشهر، ثم خفضه إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناوله، وهو من الأدوية السليمة والطيبة والفعالة، وإذا لم تجده فالدواء البديل يعرف باسم ديروكسات، يسمى في منطقتنا زيروكسات، وفي المغرب يسمى ديروكسات، وطريقة استعماله وجرعته هي نفس طريقة البروزاك، ولكن لا توجد حاجة لاستعمال الدوائين.

عليك أخي! أيضاً بممارسة الرياضة، سوف تجد فيها إن شاء الله خيراً كثيراً، أسأل الله لك العافية، وأنا على ثقة كاملة أنك إن شاء الله سوف تهزم هذا الاكتئاب، فقط غيِّر خريطة التفكير لديك، كن أكثر إيجابية، واتبع بقية الإرشادات التي وصفتها لك، وكذلك تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد أوقفت الزيروكسات تماماً، وأتناول الآن الفافرين 100 وذلك بمعدل 300 ملجم، أي حبة صباحاً وأخرى عند الغداء -أي واحدة في منتصف النهار وأخرى في الليل-، ولكن لدي مشكلة في النوم حيث أنام في النهار كثيراً -أي في القيلولة- خاصة عند تناول حبة منتصف النهار وأسهر ليلاً، فهل من الممكن تغيير مواعيد تناول الجرعات خاصة جرعة منتصف النهار؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وأتفق معك تماماً أن بعض الأدوية النفسية -ومنها الفافرين- ربما تؤدي إلى شعور بالاسترخاء الزائد والنعاس، وهذا يحدث دائماً في الأيام الأولى أو الأسابيع الأولى للعلاج، ومن المتوقع أن يبدأ في التلاشي بعد ذلك.

ويمكن أن تعدل الجرعة لتصبح على النحو التالي: تناول 100 مليجرام من الفافرين صباحاً، و200 مليجرام ليلاً، أي توقف عن تناول الجرعة التي تتناولها ظهراً، فهذا -إن شاء الله- سوف يقلل النوم في أثناء فترة الظهر، وبعد ذلك نصيحتي لك أيضاً أن تتناول كوباً من القهوة المركزة نسبياً في الصباح، فهذا إن شاء الله أيضاً يزيد من الطاقات الجسدية، ويقلل من الرغبة في النوم -بإذن الله تعالى-.

وإذا لا زلت تشعر بالنوم مع حبة الصباح، فيمكن أن تقسمها لتصبح 50 مليجرام صباحا، و 50 مليجرام ظهراً، وتتناول 200 مليجرام ليلاً، ولكني عموماً أنا متفائل جداً أن جرعة 100 مليجرام صباحاً و200 مليجرام ليلاً -إن شاء الله- سوف يكون هذا التعديل هو الأنسب بالنسبة لك، وسوف تحس أن الصحة النومية لديك قد تحسنت -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
حالتي حسب تشخيص الأطباء الرهاب الاجتماعي، وقد جربت أكثر من دواء ومنها الزيروكسات والسيبرالكس ولسترال وآخرها إيفكسر، وعند استخدامي لهذه الأدوية أتعب تعباً شديداً ولا أستطيع تحمل آثارها الجانبية وأصبح مكتئباً اكتئاباً شديداً عند البدء في العلاج، وتأتيني دوخة وثقل في الفكين ولا أستطيع الذهاب للعمل، فأوقف العلاج، ولم أكمل في أي دواء أسبوعاً بأكمله وأريد علاجاً لحالتي غير هذه الأدويه المتعبة.

علماً أنني أقهر الرهاب الذي يأتيني وكذلك الخوف بدون أدوية، ولكن أريد أن أتخلص نهائياً من هذه الحالة، وكانت آخر مقابلة مع الدكتور طارق الحبيب ووصف لي إيفكسر وتوقفت عنه من مدة، وكانت الجرعة 75 ملجراماً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مبارك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفق معك أن بعض الناس لا يتحمل الآثار الجانبية للأدوية، وأعتقد أن هناك عامل نفسي قوي جداً في مثل هذه الحالات، وعموماً يمكن للإنسان أن يبدأ الأدوية بجرعةٍ صغيرة جداً وتكون البدايات بطيئة جداً، ويمكن أيضاً أن يتخير الإنسان الأدوية التي هي أقل آثار سلبية، وهناك عدة طرق للتخلص أو للتقليل من الآثار الجانبية.

وقد سعدت جداً بأنك تطبق العلاج السلوكي، وأنك تقاوم هذه المخاوف، وهذا في حد ذاته يساعد بدرجةٍ كبيرة في علاج الرهاب الاجتماعي، فعليك بالمزيد من المواجهة، والمزيد من التحقير لفكرة المخاوف، وعليك أن تقلل من القلق الاجتماعي، حيث أن الكثير من الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي يعتقدون أنهم تحت الرصد أو المراقبة من قبل الآخرين أو أنهم سوف يفقدون السيطرة على الموقف أو أنهم سوف يفشلون أو يسقطون أمام الآخرين، فهذه المشاعر ليست مشاعر حقيقية، فأرجو أن تعمل في هذا الجانب بأن تتخلص منها؛ لأن ذلك قطعاً سوف يحسن من مواجهتك للرهاب والتخلص منه.

نرجع مرة أخرى لموضوع الأدوية، وأود أن أقترح لك دواء ممتازاً ومجرباً ومعروفاً وقليل الآثار الجانبية، وهذا العقار هو ماكلوبمايد أو ما يُعرف باسم إيوركس، وقد أثبتت التجارب أنه فعال جداً لعلاج الرهاب الاجتماعي، كما أنه لا يؤدي إلى أي نوعٍ من التخدير أو المشاعر السلبية مثل الدوخة والثقل في الجسم، وأعتقد أنه من الأفضل أن تجرب هذا الدواء، والجرعة العلاجية لهذا الدواء هي 150 مليجراماً ثلاث مرات في اليوم، ولكن أودك أن تبدأ بحبة واحدة فقط 150 مليجراماً في اليوم، وبعد ثلاثة أيام ابدأ في تناول حبة صباحاً ومساء، ثم بعد أسبوع من ذلك اجعل الجرعة حبة ثلاث مرات في اليوم.

فهذا في رأيي لن يجعلك عرضة لأي آثار جانبية سلبية من هذا الدواء، وبعد أن تصل إلى هذه الجرعة العلاجية وهي 150 مليجراماً ثلاث مرات في اليوم، استمر عليها لمدة ستة أشهر ثم خفضها بمعدل حبة واحدة كل شهر حتى تتوقف عن تناول الدواء تماماً.

وأعتقد أن ذلك سوف يكون حلاً جيداً وسليماً بشرط أن تقلل من جانب المخاوف النفسية فيما يخص الآثار الجانبية للأدوية، وليكن لديك شيء من اليقين والطمأنينة أن في هذه المرة لن تحدث لك هذه الآثار الجانبية.

وبما أنك قد قابلت الأخ الدكتور طارق الحبيب فهو طبيب مقتدر جداً، ولا أعتقد أنه سوف يمانع مطلقاً في أن تستبدل الإيفكسر بالمكلوبمايد.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والمعافاة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يحتوي الموتيفال على الكحول أو أي مادة محرمة لا يجوز التداوي بها؟ ونفس الأمر بالنسبة للريمانون والليكستونيل؟ وما هو قول الشرع في التداوي بهذه الأدوية؟ مع العلم بأني لا أستخدم الليكستونيل إلا عند اللزوم، ولا أستخدم الريمانون بتاتاً، ولكني سمعت أنه محسِّن للنوم، كما أني أستخدم الموتيفال أحياناً، ولكني علمت أن مكوناته تحتوي على الكحول، وأنا إنسانٌ ملتزمٌ ولله الحمد، ولا أريد أن أعصي الله تعالى وأن أتداوى بما حرم الله تعالى.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdullah naser حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً وبارك فيك، وأود أن أشكرك كثيراً على اهتمامك بالجوانب الشرعية فيما يخص الطب والعلاج.

وأود أن أؤكد لك وبصورةٍ قاطعةٍ أن الموتيفال لا يحتوي على أيٍّ من مشتقات الكحول، فالموتيفال يتكون من دوائين: يُعرف الأول باسم نور تربتلين (Nortriptyline)، وأما المكون الثاني فيُعرف باسم فلوفنزين (Fluphenazine)، وهذه مشتقات كيميائية دوائية لا علاقة لها بمادة الكحول أو أيٍّ من الأمور المحرمة، فيمكنك تعاطى هذا الدواء على بركة الله، ونفس الشيء ينطبق على الريمانون واللكستونيل، فالريمانون يُعرف باسم مرتازبين (Miratazapine)، وهو من الأدوية المضادة للاكتئاب، ومن الأدوية المحسِّنة جداً للنوم، وأؤكد لك بأنه لا يحتوي على أيِّ محرماتٍ، أو على أيِّ موادٍ لا تتوافق مع الشرع الحنيف.

وأما اللكستونيل فيُعرف باسم برومزبام (Promazepan)، وهذا الدواء أيضاً دواءٌ مشروعٌ ولا يحتوي على أيٍّ من مكونات الكحول، ومن وجهة نظري أن الإنسان يجب أن لا يستعمل الدواء إذا لم تكن هنالك حاجة له وخاصةً بالنسبة للكستونيل، وهو دواءٌ مشروع وحلال بلا شكٍّ في ذلك، وليس هنالك دليل على حرمته مطلقاً، ولكن يجب أن لا يكثر الإنسان من تناوله إذا لم تكن هنالك ضرورة؛ حيث إن هذا الدواء ربما يؤدي إلى نوعٍ من التعود، والتعود ربما يجلب الضرر، ولقد حرص الشرع الحنيف على حفظ النفس والعقل ولا شك في ذلك، وهذا ما أردت قوله لك أيها الأخ الفاضل، وأؤكد لك أن ما ذُكر من أن الموتيفال يحتوي على الكحول ليس بصحيح مطلقاً، وأنا على ثقةٍ تامةٍ بإذن الله فيما أقوله لك، وأسأل الله تعالى لك التوفيق، وأن يبعدنا جميعاً عن التداوي بالحرام.

وأما بالنسبة لمعرفة الحكم الشرعي في التداوي، فراجع الفتاوى التالية أرقامها: (4214)،(54308)،(79538).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا صاحب استشارة سابقة، وقد وصفتم لي فيها دواء سوليان بوضوح، وبدأت في استخدامه، وأرشدتموني كيف أوقف دواء السوليان، فجزاكم الله خير الجزاء على ذلك، ولكن كما أخبرتكم سابقاً أنني أتعاطى دواء الزيروكسات منذ سنة تقريباً أو أزيد، وأيضاً أتعاطى دواء سارتون لمدة أكثر من تسعة أشهر، فمتى وكيف أوقف دواء الزيروكسات ودواء السارتون؟

علماً بأنني في تحسن مستمر ومبسوط من نفسي ومنكم.

وجزاكم الله عنا وعن المسلمين خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله والفضل له أن منَّ عليك بالصحة والعافية والشفاء، ونسأل الله تعالى أن يستمر هذا التحسن.

وبالنسبة لإيقاف السارتون فلا توجد أي مشكلة، ويمكن التوقف عنه بصورةٍ مباشرة، وأعتقد أن فترة التسعة أشهر في رأيي هي فترة كاملة وكافية لتناول هذا الدواء، إذن: توقف عن السارتون من الآن، وبعد ذلك استمر على الزيروكسات وحده، والزيروكسات يعتبر من الأدوية التي تتطلب بعض المحاذير في التوقف عنها، وأتمنى أن تستمر على الزيروكسات لفترة أطول، قد أقول لك: فترة ثمانية عشر شهراً، أي: أن تكمل المدة إلى سنة ونصف، ربما يكون هذا هو الأفضل، وبعد ذلك تبدأ في التدرج في إيقافه، وهناك عدة مناهج وسبل لتوقيف الزيروكسات، أفضلها أن تخفض الجرعة بمعدل نصف حبة كل أسبوعين، ثم بعد ذلك في الأسبوعين الأخيرين، أي: في نصف الحبة الأخير يتناوله الإنسان أيضاً بمعدل نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عنه.

إذن: هذه هي الطريقة الأفضل، وهناك من يخفض الجرعة بمعدل نصف حبة كل أسبوع، ثم بعد ذلك يتوقف عنه، والمهم أن يكون هناك نوع من التدرج، وبعد أن يتوقف الإنسان عن الدواء لابد من الالتزام بالعلاجات السلوكية وتطبيق هذه الإرشادات؛ لأنها من الوسائل التي تضمن إن شاء الله أن لا يصاب الإنسان بأي انتكاسة.

وهناك ملاحظة أود أن أذكرها، وهي أن بعض الناس يستمرون لفترات أطول على هذه الأدوية، خاصةً الأدوية الحديثة مثل الزيروكسات، وأنا أعرف من يستمر عليها ثلاث أو أربع أو حتى خمس سنوات دون أي مشاكل ودون أي عثرات.

وعموماً في حالتك دعنا نقول: إن سنة ونصف سوف تكون مدة كافية، ونسأل الله تعالى أن لا تأتيك أي انتكاسات.

وأخيراً نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو الفرق بين عقار التربتزول وعقار التفرانيل؟ وهل صحيح أن التفرانيل ينتمي لمجموعة ( Imipramine )؟

وأسأل الله لكم العفو والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالتربتزول والتفرانيل ينتميان لعائلة واحدة من الأدوية وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهي من أوائل الأدوية التي اكتشفت، وتعتبر من الأدوية الفعالة جدّاً، وفعالية الأدوية الأخرى تقاس على فعالية هذين الدوائين.

والفرق بينهما هو أن التربتزول يؤدي إلى التهدئة، ويحسن النوم بصورة أفضل، وكما أنه ربما يؤدي إلى الجفاف في الحلق والثقل في العينين أكثر مما يفعله التفرانيل، أما بخلاف ذلك فالدوائين متساويين جدّاً.

إذن: في حالات الاكتئاب الذي يضعف لديه النوم، أو يكون المريض عصبيّاً أو منزعجاً نعطي التربتزول، أما في حالات الاكتئاب الذي لا مشكلة للمريض فيه من ناحية النوم، وغير قلق وغير متعصب، هنا نعطي التفرانيل، خاصة التفرانيل لا يؤثر على النوم، بل ربما يحسن اليقظة لدى بعض الناس.

التفرانيل أيضاً لديه استعمال آخر بجانب الاكتئاب، وهو أنه قد وجد أنه مفيد لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال، كما أنه أيضاً هنالك دراسات تشير أنه يفيد في علاج الخوف والرهاب الاجتماعي، ولكن لابد أن تكون الجرعة مرتفعة بما يعادل 150 مليجرام في اليوم.

وبالنسبة لعلاج الاكتئاب تعتبر الجرعة متساوية لهذين الدوائين، والجرعة تبدأ بـ 25 مليجرام بالنسبة للبالغين، وأقصى جرعة هي 250 مليجرام في اليوم من الدوائين.

أما بالنسبة لسؤالك: وهل صحيح أن التفرانيل ينتمي لمجموعة (Imipramine)؟ فحقيقة التفرانيل هو ((Imipramine نفسه، فالتفرانيل هو الاسم التجاري، والـ ((Imipramine هو الاسم العلمي. والتربتزول هو المسمى التجاري، والاسم العلمي له هو ( Amtriptyline ).

بارك الله فيك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة التي تحمل العنوان: هل يتحول الاكتئاب إلى صرع؟ ولقد أجبتم على أسئلتي وأشكركم على ذلك.

ولكن سؤالي اليوم هو: إني أرتاح إلى البروزاك وأخاف أن أُغيِّره، مع أن الطبيب غيره لي للسيمبالتا، ولكني لم أتناوله، فهل الأفضل البروزاك أم السيمبالتا؟ وما الفرق بينهما؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك والسيمبالتا تنتجهما شركة واحدة وهي شركة ليلي، والبروزاك يعمل فقط على الموصل العصبي الذي يعرف باسم سيروتنين، وأما السيمبالتا فهو يعمل على الموصل العصبي الذي يعرف باسم نورأدرانلين، وكذلك السيروتنين، إذن فهو ثنائي التأثير على الموصلات العصبية، ويعتبر البروزاك والسيمبالتا من ناحية علاج الاكتئاب متساويين تماماً حسب الأبحاث التي ظهرت.

أما السيمبالتا فيتميز بأنه يساعد في علاج الآلام الجسدية، فبعض أمراض الاكتئاب تكون مصحوبة بآلامٍ جسدية شديدة، وهنا يفضل السيمبالتا، ولكن يعاب عليه أيضاً أنه يسبب الكثير من الغثيان في بداية العلاج، وهذا لا يحدث بالطبع مع البروزاك.

أنا شخصياً أوافق تماماً على استمرارك على البروزاك، وفي رأيي أن البروزاك دواءٌ معروف أكثر ومجرب أكثر، ولا يوجد أي فرق علاجي ما بين الاثنين، والفرق العلاجي الوحيد هو أن السيمبالتا يعالج الآلام الجسدية أكثر مما يعالجها البروزاك، ولكن من ناحية المزاج وتحسن المزاج فيعتبر الدواءان متساويان، وهذا هو الذي أكدته الأبحاث والتجارب العملية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

هل دواء البوسبار يؤدي إلى السمنة؟ وما هي أعراضه؟ وهل دواء فافرين يؤدي إلى زيادة الوزن أم لا؟ وما هي أعراضه؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الفافرين من الأدوية التي تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب، وأما أعراضها الجانبية فمنها: الغثيان، وآلام المعدة، والإحساس بالتعب، وجفاف الفم، وفقدان الشهية.

أما قلة النوم أو النوم الزائد أو التعرق والدوخة وعدم القدرة على التركيز، فليس من الأعراض الجانبية للسمنة، إلا أنه عندما تتحسن نفسية الإنسان ويقل الاكتئاب، فإن المريض قد يأكل أكثر من السابق مما تسبب عنده السمنة.

أما البوسبار فيستخدم للقلق والتوتر، وأعراضه الجانبية قريبة من الأعراض الجانبية للفافرين، ومنها: الدوخة، والتهيج، أو عدم التركيز، وقلة النوم، أو الغثيان، والإمساك، وآلام البطن، وجفاف الفم وأعراض أخرى، إلا أن السمنة ليست من الأعراض الجانبية، إلا أنه كما قلت سابقاً: إن هذه الأدوية قد تساعد على تحسن الحالة النفسية والقلق، وبالتالي قد يأكل الإنسان أكثر لتحسن الحالة، ويترتب على ذلك زيادة الوزن.

يمكنك الاطلاع على هذه الاستشارة (268963) ففيها مزيد فائدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي أقوى الأدوية من مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب النفسي، وبخاصة الملل والزهق وعدم الرغبة في الحياة؟

ثانياً: ما هي خصائص كلاً من (السبراليكس) و(الريميرون) وعمل كل منهما؟ وهل يمكن استعمالهما معاً؟ وإذا تم استعمالهما معاً ففي أي حالة يكون فعالاً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مضادات الاكتئاب من الناحية العلمية متشابهة جدّاً في قوة فعاليتها، ولا توجد هناك خلافات كبيرة، وأرجو أن أؤكد لك أن الدواء أصلاً لا يرخص إذا لم يكن مفيداً، أي: هناك مقاييس عالمية لترخيص الأدوية، فهناك حد أدنى للفعالية يجب أن يتوفر حتى يرخص، وهناك الكثير من الأدوية التي تجرى فيها الأبحاث، وقد تصل مراحل متقدمة جدّاً، وتخسر شركات الأدوية، أو تصرف الكثير من الأموال، ثم بعد ذلك يتضح أن الدواء ليس بالفعالية المطلوبة ولا يرخص له.

إذن أي دواء تم ترخيصه في السوق لعلاج الاكتئاب فهو دواء فعّال، هذا هو المبدأ العام، ولكن أتفق معك أن استجابات الناس تختلف للأدوية؛ لأن الدواء أيضاً يعتمد في فعاليته على أمور أخرى، أهمها التركيب الوراثي والجيني للإنسان، فعرف أن هناك أسراً معينة تستجيب لأدوية معينة خاصة الأدوية النفسية، ولذا دائماً نسأل حين يأتينا المريض عن التاريخ المرضي في أسرته، إن كان أحد من والديه أو إخوته أو أقرابه يعاني من أي نوع من المرض الذي يعاني منه، وما هو نوع العلاج الذي تناوله ذاك الشخص .. فهذا عامل أساسي جدّاً.

العامل الثاني الأساسي: فكثير من الناس تكتب لهم الأدوية الصحيحة المضادة للاكتئاب، ولكنهم لا يتناولون الدواء بالجرعة الصحيحة، ولا يتناولونه بالمدة الصحيحة، فهذا عامل أساسي مهم جدّاً.

هناك إشارات أو بعض الأبحاث تقول: إن الإيفكسر يساعد 20% من مرضى الاكتئاب الذين لا يستجيبون للأدوية الأخرى، إذن فربما يكون هذا الدواء متفوقاً نسبيّاً، ولكن بالطبع له مشاكله ويجب أن لا ننكر ذلك، فقد يؤدي إلى زيادة في الوزن، ويتطلب البداية بالتدريج وسحبه بالتدريج الشديد؛ لأن سحبه المفاجئ له يؤدي إلى شعور بالقلق والدوخة والتوتر، وهو يساعد في علاج الملل والضجر وعدم الرغبة في أداء الواجبات الحياتية.

دائماً الوسائل الأخرى العلاجية بجانب الأدوية مهمة، وهي التفكير الإيجابي والفعالية وإدارة الوقت والتواصل والحرص على العبادات .. هذه كلها تعتبر كتلة علاجية واحدة متواصلة، وتكمل بعضها البعض.

أما عدم الرغبة في الحياة، فيجب على المسلم حين تأتيه هذه الأفكار الشريرة أن يستعيذ بالله منها، وأن يفكر إيجابيّاً، وأن يتواصل مع إخوته، وأن يدعو لنفسه، وهذا بالطبع يزيل هذه المشاعر السلبية.

بالنسبة لسؤالك الثاني؛ فإن السبراليكس والريمانون لا ينتميان إلى نفس المجموعة لمضادات الاكتئاب، ولكن بصفة عامة كلاهما يعمل على الموصلات العصبية، ولكن بدرجة متفاوتة، فالسبراليكس متخصص في العمل على مادة السيرتونن، والريمانون فهو أكثر شمولاً، فهو يعمل على مادة (النورأدرنين) وعلى (الدوبامين) وعلى (السيرتونن).

لا مانع من استعمالهما مع بعضهما البعض، ولكن المبدأ العام الأفضل والأحوط هو أن يستعمل الإنسان دواءً واحداً بالجرعة الصحيحة.

الحالات التي يمكن أن يستعمل فيها السبراليكس والريمانون هي إذا كان الإنسان يعاني من اكتئاب مصحوب بمخاوف، وكذلك اضطراب شديد في النوم، لا مانع أن يتناول الريمانون ليلاً، ويتناول السبراليكس في النهار، ولكن لابد أن تحسب الجرعة، فجيب أن لا تتعدى حبة من السبراليكس وحبة واحدة أيضاً من الريمانون، فهذه هي الجرعة القصوى.

إذن فهما أكثر استعمالاً وأكثر فائدة في حالات الاكتئاب المصحوب باضطرابات النوم، وكذلك المخاوف أو الوساوس.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية، أسـأل الله العلي القدير أن يكتب أجركم، ويرفع قدركم في الدنيا والآخرة، ويقبل عملكم خالصاً لوجهه الكريم.

كان لي طلب استشـارة فيما مضى، وقد وصف لي دواء سبراليكس، فأحياناً لا يكون الدواء متوفراً في الصيدليـات ويشيرون علي باستخدام دواء آخر اسمه سبرام، متحججين لي بأنه الشركة الأم والاختلاف يكمن في العلامة المسجلة فقط وأنها تملك نفس التركيبة، فهل هذا صحيح؟

وهل لي أن أعرف الفرق بين السبراليكس والسبرام؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرام هو الدواء الذي سبق في إنتاجه دواء السبراليكس، والأخوة في الصيدليات محقين في أن الشركة المنتجة هي شركة واحدة وتعرف باسم (لون بج) وهي شركة دنمركية، والسبرام نفسه يعتبر من الأدوية الممتازة لعلاج الاكتئاب والوساوس والقلق والتوتر، ولكن الشركة قامت بتحسين المنتج وقامت بإنتاج السبراليكس، وهنالك اختلاف بسيط بين المنتجين، حيث أن السبراليكس يعتبر أكثر دقة في العمل أو إصابة المرسلات العصبية، فيعتبر أكثر دقة في توجهه نحو هذه المرسلات العصبية، وزد على ذلك فإن السبراليكس يعتبر أيضاً دواءً فاعلاً لعلاج نوبات الهرع والفزع التي ربما تكون جزء من القلق النفسي، والسبرام لا يتميز بهذه الميزة وقد اكتسب السبراليكس هذه الميزة لأنه يعمل على أحد مشتق السيرتونين، ولا يعمل السبرام على هذا المشتق.

وعموماً لا أود أن أزعجك بكل هذه التفاصيل العلمية ولكنها ضرورية، وعلى العموم السبرام هو قريب ومشابه للسبراليكس لدرجة كبيرة، ولكن لابد من الأخذ بأمر آخر وهو الجرعة، فإذا قارنَّا بين جرعة السبرام وجرعة السبراليكس فهي غير متساوية، والجرعة تحسب كالآتي: كل 5 مليجرام من السبراليكس تساويها 20 مليجرام من السبرام، بمعنى أن الشخص الذي يتناول 10 مليجرام من السبراليكس لابد أن يتناول 30 إلى 40 مليجرام من السبرام، وبالنسبة للشخص الذي يتناول الجرعة الكاملة من السبراليكس ( 20 مليجرام ) في اليوم لابد أن يتناول أربع حبات أو ثلاث حبات على الأقل من السبرام.. هذا هو الحساب العلمي الصحيح.

إذا لم تتحصل على السبراليكس ربما يكون ( الزولفت / لسترال ) أيضاً أكثر تقارباً للسبراليكس، والجرعة يجب أن تحسب أيضاً حيث أن 10 مليجرام من السبراليكس تعادل حبتين من ( الزولفت / لسترال ).

أسأل الله لك الشفاء والعافية والسداد والتوفيق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أريد أن أسأل عن الفرق بين لسترال والفافرين، ولأي الحالات يُوصف هذين الدوائين؟ لأني كنت أتعالج بلسترال وتحولت إلى الفافرين، وذلك بأمر الطبيب طبعاً، فهل هناك فرقٌ بينهما؟!

ثانياً: هل أستعمل عشبتي الجنسنج والجنكة مع علاجي الحالي؛ وهو عبارة عن فافرين 100 ملغ حبة صباحاً ومساءً، وريسبردال 1 ملغم مساءً، حيث سمعت أن لهذه الأعشاب تأثيراً إيجابياً على الصحة النفسية، أم أن هناك تعارضٌ وضررٌ من استعمالها؟

أفيدوني؛ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذان الدواءان (لسترال/زولفت) و(الفافرين) ينتميان لمجموعةٍ تُعرف باسم (Ssris)؛ وهي تعمل على تنشيط مادة (السرتونين)، وتنظيم إفرازها بصورة معينة جداً، وهنالك فوارق بسيطة بين الدوائين، فأهم فرق هو أن الفافرين يعتبر أكثر فعالية وقوة في علاج الوساوس القهرية، كما أنه لا يؤدي إلى زيادةٍ كبيرة في الوزن، ويقال: إنه لا يؤدي إلى أي خلل في الأداء الجنسي لدى الرجال.

وأما (لسترال/زولفت)، فيتميز بأنه أكثر فعالية في علاج الخوف الاجتماعي، ولكنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ أكثر في الوزن مقارنةً بـ(الفافرين)، كما أن هنالك من الرجال من يشتكي أنه قد واجه بعض الصعوبات في وقت المعاشرة الجنسية، وإن كان هذا الأمر يتفاوت من إنسانٍ لآخر.

وأما فيما يخص علاجها للاكتئاب، فهي متماثلة لبعضها البعض، ولا يوجد أي فرق فيما بينها، ومن ناحية الجرعة، فكل 50 مليجراما من (لسترال/زولفت) تعادل 75 مليجراما من (الفافرين)، وهنالك فرق بين الأدوية عموماً لابد أن نشير إليه، وهو أن التكوين والتركيب البيولوجي الكيميائي الوراثي للإنسان يلعب دوراً كبيراً في استجابته للدواء، وهذا بالطبع يختلف من إنسانٍ لآخر، ولا يمكن تحديد ذلك في الوقت الحاضر؛ أي: لا توجد معلومات تحدد ما هو الدواء الذي يناسب الشخص المعين، ولكن نأمل أنه بعد اكتمال الخارطة الجينية ربما يكون هذا الأمر متاحاً ومتيسراً.

وأما عن سؤالك عن الأعشاب، فكثيراً ما أُثير عن الأعشاب وفائدتها، وأنها ربما تدعم بعض الأدوية النفسية، وأن لها أثرٌا إيجابياً على الصحة، وفي الحقيقة لا توجد دراسات علمية جازمة وقاطعة في هذا الأمر، والنبتة الوحيدة التي ربما تكون مفيدة في علاج الاكتئاب النفسي والتي تسمى بـ(عشبة القسيس جون)، فهنالك دراسات تشير إلى أنها تعالج الاكتئاب البسيط، وربما يكون لها بعض الأثر التدعيمي مع الأدوية الأخرى.

وأما بالنسبة لعشبتي جنسنج وجنكة، فهنالك أقوال بأنها تؤدي إلى نشاطٍ عام من الناحية الجسدية، وأنها ربما تقلل من التوتر.

وأنا لست ضد استعمال هذه الأعشاب، ولكني أرى أنه من الأفضل الاعتماد على هذه الأدوية التي تم استخلاصها بصورة علمية؛ لأن هذه الأعشاب في الأصل إذا كانت ذات فائدة مثبتة ومعروفة، لكانت شركات الأدوية أول من بادر لتصنيعها وتفعليها بصورة أكثر علمية، وعموماً فنقول: بأن التجربة هي خير برهان، فإذا أردت أن تجرب هذه الأعشاب فلا مانع ولا تعارض أبداً مع (الفافرين) الذي تتناوله الآن، وكذلك (الرزبريدال).

وأسأل الله لك الشفاء والتوفيق والعافية.

وبالله التوفيق.