OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دكتورة: أود أن أشكر لكِ مجهودك ومساعدتكِ لي، جعلها الله في موازين حسناتك.

دكتورة: لقد مَنّ الله علي ورزقني الحمل، وكانت آخر دورة لي (2015/6/19) ونحن اليوم (2015/7/4) وذهبت للطبيبة، وصرفت لي مثبت (دوفاستون)؛ لأن لدي حالة إجهاض سابقة، وقد أخبرتكِ بذلك مسبقاً، ولدي بعض الأسئلة؛ لكي يطمئن قلبي:

أولاً: إلى الوقت الحالي لم يأتني غثيان الحمل، فقط أشعر بعدم الرغبة في الأكل مطلقاً، ولكن أجبر نفسي من أجل التغذية السليمة، وبين وقت وآخر أشعر بصداع. سؤالي: هل تأخر الغثيان والوحم أمر طبيعي أم أنه إنذار لشيء ما؟

وسؤالي الثاني: عملت أشعة تلفزيونية، ورأيت كيس الحمل بعد أسبوعين من تأخير الدورة، وكان حجمه (1,04) سم، ولكن ظهر لي كيس صغير على المبيض الأيمن بحجم (1,23) سم، وأخبرتني الطبيبة أنه يجب أن أعمل متابعة أسبوعية، وسؤالي: هل هذا الكيس يؤثر على الجنين؟ وما مدى تأثيره؟ وما هو العلاج اللازم؟ وهل حجم كيس الحمل سليم؟

سؤالي الثالث: بتاريخ (2015/8/4) نزل علي قليل من الدم داكن اللون، وأقلقني هذا جداً، وذهبت إلى الطبيبة، وعملت لي سوناراً مهبليا، ورأت الكيس، وقالت: "وضعه تمام" وعملت تحليل هرمون الحمل وكانت قيمته (1257).

سؤالي: هل هذا طبيعي أم علامة للإجهاض؟ علماً بأن الدم الذي ينزل باستمرار لا يمكنني رؤيته إلا لما أمسح، ويظهر لي في المنديل، واستمر إلى اليوم، وهو اليوم الثالث لي، ولا أعلم ما السبب؟ القلق يوترني دوماً، هل هو طبيعي أم ماذا؟

أعتذر عن الإطالة، وأتأسف جداً، أرجو من حضرتكِ إجابتي في أقرب وقت، وشكراً جزيلاً، وجزاكِ الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على كلماتك الطيبة, والتي تنم عن ذوقك وحسن خلقك, والحمد لله الذي رزقك الحمل, ونسأله -جل وعلا- أن يتمه لك على خير.

بالنسبة للغثيان، فنحن نعتبره من الأعراض الظنية في الحمل, أي أن وجوده يوحي فقط بوجود الحمل, لكن لا يؤكد ذلك, وغيابه لا ينفي وجود الحمل, وبالتالي لا نعتمد عليه في التشخيص إطلاقا, فكثير من النساء الحوامل لا يشعرن بالغثيان رغم أن الحمل يتطور عندهن بشكل طبيعي وسليم, والعكس أيضا صحيح, فقد تعاني الحامل من الغثيان الشديد, لكن الحمل يكون عندها غير سليم كأن يكون لديها حمل عنقودي -لا قدر الله- لذلك، وباختصار أقول لك: إن الغثيان لا يهمنا في التشخيص إطلاقا.

بالنسبة للكيس الذي ظهر على المبيض, فيجب ألا يسمى كيسا؛ لأن كلمة (كيس) لا تطلق إلا على الحجم الذي يتجاوز (3) سم، أما ما كان دون ذلك فيسمى (جراب البويضة) أي المكان الذي حدث منه التبويض, وهذا المكان قد يستمر ويكبر لفترة قبل أن ينطمر, لذلك لا داعي للقلق الآن, لكن يجب إعادة قياس حجمه عند إعادة التصوير لرؤية نبض الجنين.

بالنسبة لحجم كيس الحمل، فهو حوالي (10) مليمتر, وهو ما يعادل (5) أسابيع حمل, أي أن عمر الحمل عندك بناء على حجم الكيس هو (5) أسابيع, أو شهر وأسبوع تقريبا, وبوجود الإفرازات البنية, فإنه يجب الحذر أي يجب التأكد -أولا- من أن الحمل يتطور بشكل سليم، لذلك يجب إعادة تحليل هرمون الحمل بفاصل (2-3) أيام, فإن كان يتضاعف في القيمة, فإن هذا يعتبر مؤشرا جيدا على صحة الحمل, ثم يجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني جديد عند بلوغ الحمل عمر (7) أسابيع؛ لرؤية المضغة ونبض القلب, فإن تمت رؤية المضغة ونبض القلب فيها بوضوح, فهنا يمكن أيضا القول بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي -بإذن الله تعالى-، وبأن الدم لم يؤثر عليه, وقد يكون حينها مصدره خارجيا من عنف الرحم, لذلك خلال المتابعة بعد ذلك يجب أخذ مسحة من عنق الرحم للزراعة، وأخرى للخلايا تسمى (pap smear) للتأكد من سلامته.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بعملية ربط عنق الرحم كإجراء احترازي؛ لأنني حامل بتوأم، فهل العمل الخفيف داخل المنزل، مثل غسيل الأطباق، وطبخ وجبات خفيفة، تضر الربط؟

علما أنني الآن في أول يوم من الشهر الخامس، وقمت بالربط منذ شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربط عنق الرحم يتم إما لسابقة الإجهاض، بسبب توسع عنق الرحم، وإما إحترازا وخوفا من الإجهاض، نتيجة توسع عنق الرحم -كما في حالتك- ويحدد الحاجة لذلك الطبيب المعالج، والحركة المعتادة داخل المنزل لا شيء فيها، بل مطلوبة للحفاظ على الدورة الدموية في أفضل صورة، فلا بأس من الحركة داخل المنزل والطبخ، دون حمل أشياء ثقيلة، وننصح بالمشي أيضا، مع ضرورة متابعة الحمل المتابعة العادية، مثل متابعة الوزن، وقياس الضغط وفحص الزلال وقياس نسبة السكر، وتحليل البول وتحليل صورة الدم، وعامل ريسس، إذا كان ذلك هو الحمل الأول، مع ضرورة متابعة نمو وتطور الجنين بالسونار.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

حملت قبل سنة بتوأمين متطابقين، وفي بداية الشهر الرابع توفي أحد التوأمين، وبعد فترة حصل استسقاء للتوأم الثاني وتم إنزاله في بداية الشهر الخامس، وبعد ذلك قال لي الدكتور: إن الرحم نظيف، ولكن استمر النزيف 77 يوما، وبعدها قرر الطبيب إجراء عملية تنظيف للرحم (كحت الرحم)، وتمت العملية، وتوقف النزيف بعد 7 أشهر، فحملت وأجهضت في الشهر الأول، ثم قمت بإجراء الأشعة على بطني ومهبلي، وقال الدكتور: لا توجد بقايا للحمل، ولا يوجد حمل خارج الرحم، والآن صار لي 20 يوما ولم يتوقف النزيف، أجريت تحليل p hcg وظهر 200، وبعد يومين قمت بإعادة التحليل مرة أخرى فظهر 180، فأنا لا أدري ما سبب النزيف المستمر؟ علما أنه يقل أحيانا وأحيانا يزيد، هل يعني ذلك وجود بقايا حمل أم أنه اضطراب في الهرمونات؟ وجزاك الله خير يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجهاض المتكرر له أسباب عديدة من بينها خلل الكروموسومات، أو الجينات الوراثية، وإذا حدث أي خلل في الشفرة الوراثية للجينات فإن ذلك يؤدي إلى تكون جنين به بعض الأمراض الوراثية، ويصبح غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 شهور على الأقل إن لم يكن أكثر؛ للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة.

ومن أسباب الإجهاض أمراض الفيروسات مثل CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis، كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالج، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث أن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والمرض المتعلق بالقطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض، والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض وهل هناك تكيس أم لا؟

ويفضل زيارة الطبيبة المعالجة، وعمل عملية تنظيف للرحم؛ لأن بقايا الحمل خصوصا لو كان حملا عنقوديا يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحمل حتى بعد الإجهاض، وفي الوقت ذاته من المهم علاج وتوقف النزيف؛ حتى لا يؤدي إلى مزيد من فقر الدم.

ولإعادة التوازن الهرموني وإعادة بناء بطانة الرحم يمكنك بعد عملية التنظيف واستقرار الحالة تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لعدة شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع ضرورة استعمال العازل الطبي لمنع الحمل أثناء فترة تناول الدوفاستون.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

مع التزام الدعاء والاستغفار قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا*يرسل السماء عليكم مدرارا*ويمددكم بأموال وبنين*ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا)

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا امرأة متزوجة، عمري 24 عاما، حملت بعد زواجي بسنة ونصف بتوأم مختلفين، بفضل الله ثم الكلوميد وإبرة التفجير، والحمد الله على كل حال كتب الله لي الإجهاض في الأسبوع 19، وأنا الآن في فترة نفاس. هل من الممكن أن أحمل بتوأم بعد ثلاثة أشهر من النفاس؟ وهل يمكن أن يكون فيه أضرار على الأم والأجنة؟

الدكتورة كانت تعطيني حبوب حديد، وكالسيوم، وحبوباً مثبتة (دفاستون) من بداية الحمل، وتحاميل مثبتة من الشهر الرابع لمدة شهر، ولا أعرف سبب الإجهاض، فقد انفجر كيس الجنين وأنا نائمة ولم أبذل أي مجهود قبل الحادثة، ما هي أشهر الأسباب للإجهاض؟ وإن شاء الله تحاليل المشيمة ستظهر بعد 10 أيام، وقد كانت عندي إفرازات صفراء شبه سائلة وبدون رائحة، هل يمكن أن تكون علامة لبداية الإجهاض؟

علما أني:
1- قبل الحمل كان عندي كسل في الغدة الدرقية وآخذ دواء بمقدار 25 ، نصف حبة.
2- فصيله دمي -B وزوجي +A، هل الأجسام المضادة كانت مضاعفة لأنهما توأم، وهي السبب في الإجهاض؟

أعتذر أكثرت الأسئلة، أنا متعبة نفسيا ولا أقدر أن أنام من التفكير، أريد أن أرتاح نفسيا، أتمنى منكم الإجابة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للإجهاض في الحمل الأول أسباب عديدة من بينها خلل الكروموسومات أو الجينات الوراثية مما يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى، وقد يظل حتى الثلث الثاني من الحمل، وليس للأب أو الأم في الغالب علاقة بذلك، ولكنها مسألة تحدث ولها إحصائيات ومعروفة لدى الأطباء، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل لمدة 6 شهور على الأقل وليس ثلاثة شهور، باستخدام العازل الطبي خصوصا في الفترة المتوقعة للتخصيب والحمل، ولا مانع من الجماع بعد الغسل بدون عازل لمدة 5 أيام، ولمدة 7 أيام قبل الدورة الجديدة، وذلك للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجربة الحمل السابق.

والبحث عن أسباب الإجهاض وتجنبها، وتناول بعض الفيتامينات مثل الحديد وفوليك أسيد مثل Ferose F، والتغذية الجيدة، وإعادة تنظيم الدورة الشهرية وإعادة بناء بطانة الرحم، وبعد مرور تلك الفترة والحمل يجب تأجيل الجماع حتى يستقر الحمل من خلال متابعته باختبار الحمل الرقمي ومن خلال السونار، وعدم رفع أشياء ثقيلة.

ومن بين الأسباب أيضا وجود مرض داء القطط وفيروسات CMV، وضعف عضلة عنق الرحم والالتهابات، ولذلك يجب عدم التسرع في محاولة الحمل مبكرا حتى يتم التحضير الجيد للحمل -إن شاء الله-.

ومن الضروري إعادة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، لأن جرعة 25 ميكروجرام جرعة قليلة ربما لا تكفي لضبط وظائف الغدة الدرقية، ومن المعروف أن الكسل في وظائف الغدة أحد أهم أسباب تأخر الحمل والإجهاض، وليس شرطا الحمل بتوأم في كل مرة يتم فيها تناول المنشطات والإبر التفجيرية، فهذا الأمر في علم الغيب لا يعلمه إلا الله.

وليس للحمل بتوأم علاقة بعامل ريسس، خصوصا وأن الجسم لا يكون أجساما مضادة في الحمل الأول، والحذر يجب أن يتم عند الإجهاض أو الولادة من خلال أخذ مصل الأجسام المضادة عند الأسبوع 28 من الحمل، وبعد الولادة أو الإجهاض مباشرة أخذ حقنة أخرى لمنع انتقال دم الجنين إلى الدورة الدموية لدم الأم، حتى لا يتأثر الطفل الثاني -إن شاء الله-.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا*يرسل السماء عليكم مدرارا*ويمددكم بأموال وبنين*ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة بعمر 25 سنة، متزوجة منذ سنة وثمانية شهور، بعد الزواج بخمسة أشهر ذهبت إلى طبيبة نساء وولادة، وقمت بتحاليل، وكانت النتيجة سليمة، وكذلك زوجي، ما عدا الغدة فقد كانت خاملة 5،3، فوصفت لي ثايروكسين 50، مع كلوميد 50، فحصل الحمل في نفس الشهر.

في الشهر الثالث حصل نزيف، فنزل دم مع قطعة بحجم الكف كالكبد، وتوقف النزيف، فذهبت إلى المستشفى، وأخبروني أن كل شيء سليم، والنبض جيد، ويجب علي الراحة التامة.

عملت تحليل بول في الشهر السادس، ولم تكن هناك التهابات، ولما دخلت الشهر السابع بأسبوع، انفك الرحم بدون ألم ولا طلق، ونزل الماء، فقالوا ولادة مبكرة؛ لأن الرحم مفتوح 5 سم، والسبب جرثومة جي بي اس، أو المجموعة العقدية ب.

تم وضع الطفل في الحضانة، وكان وزنه 900 غرام، وبعد أسبوع قالوا: إنه مصاب بفايروس في الدم، مكتسب من الأم، ويجب أن يعطى مضادا، وقد توفي بعد المضاد.

أكملت 5 شهور بعازل، وبعدها قررت الحمل، وكشفت، فقالوا سليمة من ناحية جفاف الحليب ومسحة لعنق الرحم، ولا يوجد التهابات، لكن الغدة خاملة 12، فوصفوا لي ثايروكسين 25، وفوليك أسيد، وفيتامين أي فيت، والآن مر ستة أشهر ولم يحصل الحمل، فهل أرجع لأخذ الكلوميد؟

سؤالي عن جرثومة الجي بي اس: ما أسبابها؟ وكيف يمكن تفاديها؟ أخبروني أن لا بد من أخذ سيروم مضاد أثناء الولادة، ومتابعة مسحة، فهل هي خطيرة ومخيفة؟ خائفة أن أفقد الحمل مرة ثانية، وإلى الآن لم أجد من يطمئنني أو يوضح لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة -إن شاء الله تعالى-.

إن عدم علاج قصور الغدة الدرقية بشكل جيد، قد يسبب حدوث الإجهاض أو الولادة الباكرة, لذلك قد يكون للغدة الدرقية دور في حدوث الإجهاض عندك، فحسب ما جاء في رسالتك، فإن الحمل قد حدث بنفس الشهر الذي تم فيه تشخيص قصور الغدة وبدء علاجها، ومن المعلوم بأن ضبط الغدة الدرقية يستغرق وقتا, ولا يحدث قبل 6 أسابيع من بدء العلاج، وقد يحتاج إلى بضعة أشهر في كثير من الأحيان.

يجب التأكد من أن الهرمون الذي يتحكم في الغدة وهو TSH, قد أصبح بحدود 3 أو أقل، قبل حدوث الحمل، على كل حال هذا يبقى أحد الأسباب المحتملة التي يجب أخذها بالحسبان، وعلاجها جيدا، قبل حدوث حمل جديد -بإذن الله تعالى-.

هنالك احتمال أن يكون لديك ضعف أو قصور في عنق الرحم، أو أن يكون الالتهاب هو السبب فيما حدث، ولذلك أنصحك الآن بعمل ما يلي:

1- عمل تصوير لعنق الرحم؛ للتأكد من أنه بطول كاف، ومغلق وليس فيه قصور.

2- عمل تحليل للغدة الدرقية يسمى TSH مرتين, بفاصل 6 أسابيع, والتأكد من أنه طبيعي, وأن جرعة الثيروكسين مناسبة.

3- عمل مسحة من داخل عنق الرحم للزراعة HCS.

بالنسبة للمكورات العقدية من النوع -ب- GBS, هي عبارة عن جراثيم توجد بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي, وفي أسفل الجهاز التناسلي, وفي مناطق أخرى من الجسم, وعادة لا تسبب أي مشكلة للمرأة خارج وقت الحمل، لكن إن وجدت خلال الحمل, فإنها قد تنتقل إلى الجنين خلال الولادة الطبيعية.

المنهج العلمي الصحيح والمتعارف عليه هو عمل مسحة من عنق الرحم والمهبل في الشهور الأخيرة قبل الولادة، بغض النظر عن وجود التهاب أو شكوى من عدمه, وإن كانت النتيجة إيجابية لهذه المكورات, أي كانت المسحة تحتوي على المكورات العقدية -ب- فيجب علاج السيدة خلال فترة المخاض؛ لمنع انتقال المكورات إلى الجنين عند مروره في قناة المهبل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد حملت طبيعيا بعد انتظار 4 سنوات -بفضل الله- بدون علاج، ولكن في الشهر الرابع في الأسبوع الثاني حدثت مشاجرة بيني وبين زوجي، وصرخت بقوة، وتضايقت جدا، وبعدها شعرت بمغص في بطني، وبدأ ينزل دم خفيف مع قطع صغيرة جدا استمر ليومين، وبعدها علمت أن الطفل توقف نبضه وأنه ميت.

في اليوم الثالث نزل علي دم كثير، ونزل الطفل بدون مساعدة أو طلق صناعي، وبعدها تم عمل صورة لرحمي وكان هناك دم وقطع، فوصفت لي الطبيبة حبوب (ميثا) ثلاث مرات على ثلاثة أيام، وقالت أنها سوف تنظف رحمي، وتنزل ما تبقى.

لم يتم عمل أي تحاليل، وطلبت من الدكتورة عمل تحليل لهرمون الحليب للتأكد من نزوله للمستوى الطبيعي، ولكنها قالت بأنه لا يوجد هرمون حليب في الشهر الرابع، فهل يجب أن آخذ حبوب حديد لتعويض الدم الذي نزل مني؟ لأنني أشعر أحيانا بالدوخة، وما هي التحاليل التي يجب علي إجراؤها بعد الإجهاض للتأكد من أن كل شيء سليم؟ وفي أي أسبوع أستطيع عملها بعد الإجهاض؟

والرجاء الرجاء إخباري بقليل من النصائح التي يجب أن أتبعها بعد الإجهاض؛ لأتمكن من تخطي هذه المرحلة الصعبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يمر الإنسان بلحظات صعبة، وكثيرا هي تلك اللحظات، وعليه الاختيار بين الانفعال الزائد وبين الهدوء والحكمة والروية في التعامل مع تلك اللحظات، وللرسول المعلم -صلى الله عليه وسلم- توجيهات في التعامل مع لحظات الغضب تلك، حيث روي عن أبي هريرة -رضي الله عنه- أن رجلاً قال للنبي -صلى الله عليه وسلم-: أوصني، فقال عليه الصلاة والسلام: (لا تغضب)، فردد مراراً، قال: (لا تغضب)، وقال رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: ( ليس الشديد بالصرعة، إنما الشديد الذي يملك نفسه عند الغضب) رواه أحمد، والتماسك عند الغضب لن يفيدنا في صحتنا فقط بل سيفيدنا في ديننا ودنيانا.

ودائما ما ننصح بتأجيل الحمل بعد الإجهاض لفترة لا تقل عن 6 شهور، حيث يمكن للزوج في تلك الفترة استعمال واق ذكري في الفترة المتوقعة للتبويض، مع إمكانية الجماع بدون واق ذكري في أول 5 أيام بعد الغسل، وفي الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية، مع ضرورة تناول بعض الفيتامينات التي تحتوي على الحديد وفوليك أسيد مثل Ferose F ، والتغذية الجيدة، وبعد الحمل من الضروري تأجيل الجماع حتى يستقر الحمل ويثبت، من خلال متابعته باختبار الحمل الرقمي والسونار، وعدم رفع أشياء ثقيلة.

ومن المهم فحص هرمون الحليب prolactin، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، لأن كسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية، لأنها تؤثر على التبويض.

ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم: يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت للإجهاض منذ شهرين، وبعد الدورة الثانية التي انتهت بتاريخ 23/5 بعشرة أيام سافرت إلى مكة، ومشيت كثيرا، فنزلت نقاط من الدم، علما أن الدورة الشهرية منتظمة، والدورة القادمة في تاريخ 13/6، ونزل الدم في تاريخ 1/6، وتوقف بعد ساعتين.

بعد الرجوع من السفر شعرت بأعراض الحمل، وعملت تحليلا منزليا قبل موعد الدورة بأربعة أيام، وكانت النتيجة إيجابية، ولم تنزل الدورة في موعدها، والآن في تاريخ 20/6 نزلت نقطة دم، وأنا خائفة من الإجهاض، لأنني أتعبت نفسي والحمل، ولأن حملي الأول لم يكتمل وأجهضته، فما سبب نزول الدم؟

علما بأن في الحمل الأول أصبت بالحزام الناري الهربس الزوستر في الأسبوع الثاني من الحمل، وأخبرني الطبيب باحتمال نزول الجنين، وقد حدث ذلك، وأجهضت في الشهر الثاني، فهل الزوستر يسبب الإجهاض مرة أخرى؟

ولا أعرف سبب نقطة الدم التي نزلت بلا ألم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشائر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللإجهاض في الحمل الأول أسباب عديدة، من بينها خلل الكروموسومات أو الجينات الوراثية، مما يؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة، وقد يموت الجنين في الشهور الأولى، ولذلك ننصح دائما بتأجيل الحمل لمدة 6 شهور على الأقل، باستخدام العازل الطبي، خصوصا في الفترة المتوقعة للتخصيب والحمل، وذلك للتخلص من آثار الحمل، ونسيان تجربته، والبحث عن الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض غير الجينات الوراثية، مثل امراض الفيروسات، وداء القطط، والتهاب الفرج أو الحوض أو الأنابيب أو الهيربس، وغير ذلك من الأسباب.

مع ضرورة تناول بعض الفيتامينات التي تحتوي على الحديد وفوليك أسيد، مثل Ferose F، والتغذية الجيدة، وإعادة تنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وبعد الحمل من الضروري تأجيل الجماع؛ حتى يستقر الحمل ويثبت، من خلال متابعته باختبار الحمل الرقمي والسونار، وعدم رفع أشياء ثقيلة.

وانتهاء الدورة بتاريخ 23/5 يعني أن نزول قطرات من الدم في بتاريخ 1/6 له علاقة بالتبويض، وبحالة الإجهاد الشديدة التي تصاحب مناسك العمرة، ويجب عليك الآن زيارة طبيبة نسائية على وجه السرعة، وعمل اختبار حمل رقمي، وأخذ الهرمون المثبت والفيتامين، والتزام الراحة، وإعادة اختبار الحمل بعد 48 ساعة، والمفروض زيادة النتيجة إلى الضعف في حال استقرار الحمل ونموه بشكل طبيعي.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى:" فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا".

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أقدر لكم جهودكم العظيمة، ووفقكم الله لما يحبه ويرضاه.

أنا سيدة عمري 26 سنة، ومتزوجة منذ 3 سنوات، وأم لطفلة عمرها سنة و10 أشهر، والدورة الشهرية منتظمة كل 28 يوما -والحمد لله-.

حملت في الشهر الماضي، وكانت آخر دورة بتاريخ 1436/6/22، وشاء الله أن يسقط الجنين بعد تأخر الدورة 10 أيام، أي بتاريخ 1436/8/2، وتبين أن الحمل كان ضعيفا، علماً أنني عملت تحليلا هرمونيا قبل الإجهاض بيوم واحد، وكانت نسبته 79.

بعد الإجهاض وصفت للطبيبة قطع الدم التي نزلت مني، فأخبرتني أن الرحم نظيف، ولم تتأكد بالسونار، وأعطتني مضادا، واستمررت في أخذه 5 أيام، وبعد أيام التبويض لهذا الشهر، بدأت أشعر بأعراض الحمل مرة أخرى، بالضبط كأعراض الحمل السابق، من دوار ودوخة ووخزات في الثدي، وكراهية رائحة بعض الأطعمة، وضيق في التنفس، وإسهال، وإفرازات قليلة مائلة للاصفرار، وبدون رائحة، ووخزات في المبيضين، وكانت أشد في المبيض الأيمن.

في تاريخ 1435/8/28 شعرت بألم شديد في المبيض الأيمن، وأسفل الرحم، لمدة ربع ساعة تقريبا، ثم اختفى، وفي نفس اليوم اشتريت جهاز تحليل منزلي، وظهر خط إيجابي خفيف بعد 10 دقائق، وفي تاريخ 1436/8/30 نزل علي دم، مثل دم الدورة، لكن صاحبه ألم مختلف يشبه ألم الإجهاض، ولكن أخف قليلاً.

وأعاني من ألم في المبيض الأيمن، ولأول مرة أشعر به أيام الدورة، ليس شديداً لدرجة أن أستخدم مسكنا، لكنه أيضا ليس خفيفا، وهو على شكل وخزات شديدة، استمر أول يوم، واليوم الثاني كان متقطعا بين فترة وأخرى.

سؤالي: هل كنت حاملا وأجهضت؟ أم أن هذا الهرمون الذي ظهر في التحليل هو من الحمل الأول؟ أم أن هذه هي أعراض الدورة بعد الإجهاض؟ وما سبب الألم في المبيض الأيمن؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ننصح بتجربة الحمل سريعا بعد الإجهاض لعدة أسباب، منها: أن بطانة الرحم تحتاج إلى إعادة بناء، وأنك تحتاجين إلى تناول المزيد من المقويات وفوليك أسيد، ويحتاج الرحم إلى عدة دورات للمزيد من النظافة، ولا مانع من فحص وظائف الغدة TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب Prolactin، وفحص صورة دم CBC، والعمل على إنقاص الوزن، من خلال ممارسة الرياضة، ومن خلال الحمية الغذائية.

وأعراض الدوخة والغثيان لا تخص الحمل وحده، بل قد تأتي بسبب الضعف العام وعسر الهضم، ولا أظن أن تلك الأعراض لها علاقة بالحمل، وهرمون الحمل الرقمي B hCG فوق 50 هو الاختبار الإيجابي الدقيق، والذي يتضاعف بعد 48 ساعة، والخطوط الخفيفة في اختبار البول لا تعبر عن حمل حقيقي، وقد يعود ألم المبايض إلى وجود أكياس وظيفية على المبايض، ولذلك من الضروري عمل سونار على المبايض والرحم، بمعرفة الطبيبة المعالجة.

ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم، يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، ثم التوقف عنها، والاستمرار في تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت إلى الإجهاض مرتين، المرة الأولى كان عمر الجنين 8 أشهر، وبعد مضي 9 أشهر حملت مرة أخرى، والمرة الثانية كان عمر الجنين أسابيع، وأنا مستمرة في مراجعة الطبيب، وقد وصف لي حبوب سترس تاب، مع الزنك.

هل هي مفيدة في علاج حالات الإجهاض المتكررة؟ وهل تسبب زيادة في الوزن؟ وهل هناك من أعراض جانبية أخرى؟ وما هو معدل تناول الحبوب، في اليوم؟ وهل هناك من نصيحة تقدموها لي بشأن الحمل؟

وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لسؤالك عن حبوب سترس تاب: هذه الحبوب هي عبارة عن مجموعة فيتامينات ومكملات غذائية, وقد تفيد في حال كان هنالك نقصا في هذه الفيتامينات والمكملات في الجسم.

لكن من الناحية الطبية: لم تثبت الدراسات بأن لها فائدة في منع حدوث، أو منع تكرر الإجهاض, لكن ولأن أغلب النساء لديهن درجة ما من نقص بعض الفيتامينات والمعادن, لذلك فإن تناول هذه الحبوب قد يفيد لكنه لن يضر -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للجرعة: أنصحك بقراءة ما كتب على العلبة من توصية بشأن الجرعة, والسبب هو أن لهذه الحبوب عبارات مختلفة حتى لو كان الاسم واحد, والأسلم هو أن تقرئي التعليمات المكتوبة على العلبة التي عندك وتتبعيها بحذافيرها.

إذا كانت السيدة تشكو من نقص في بعض الفيتامينات فإنها قد تلاحظ زيادة في الوزن عند تناول هذه الحبوب, وذلك بسبب تحسن الاستقلاب وزيادة الشهية، وهذه الحبوب تعتبر آمنة وسليمة, وليس لها أعراض جانبية تذكر, لكن بعض النساء من ذوات المعدة الحساسة قد يشعرن بشيء من عدم الراحة في المعدة, خاصة إذا تم تناول الحبوب على معدة فارغة، لذلك أنصحك بتناولها مع الطعام, فهذا أفضل كنوع من الاحتياط.

بالنسبة لحالتك: إذا لم يتبين لك سببا واضحا لوفاة الجنين الأول في الشهر الثامن, فهنا يجب عمل بعض التحاليل والاستقصاءات؛ لمحاولة معرفة السبب, وهذه التحاليل هي:
TORCH- RPR-ANA-LA-ACA- PT-PTT-PROTIEN C-S-TSH-PROLACTIN-GTT- HCS CULTUR.

وإن كان كل شيء طبيعيا, ولم يتبين وجود أي سبب لوفاة الجنين في تلك المرحلة المتقدمة من الحمل؛ فأنصحك بتناول الفوليك آسيد بعيار 600 ميكروغرام قبل حدوث حمل جديد بثلاثة أشهر على الأقل, وأيضا تناول أسبرين الأطفال، مع حبوب بريدنيزون، وذلك فور حدوث حمل جديد، وبالطبع يجب أن تكوني تحت متابعة جيدة؛ من أجل تحديد الجرعة المناسبة لك.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.