OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر كل القائمين على هذا الموقع الرائع، وجزاكم الله خيرا.

أنا أجهضت قبل أسبوعين، وقبل أسبوع أجريت عملية تنظيف، وبالأمس راجعت الدكتورة، وقالت بأنه لا زال دم باق في الرحم، فما الأشياء التي تنصحوني باستخدامها لإخراج ما تبقى من دم؟

أتمنى أن أنجب مرة أخرى، وأتمنى أن يكون توأما، فهل من منشطات آخذها أنا وزوجي؟ لأن هذا الحمل كان بعد تسع سنوات من الزواج، ومن غير أدوية وعلاجات -والحمد لله رب العالمين-.

أشكركم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكر موصول لك -أختنا الكريمة-، فجزاك الله خيرا، ونفع بما ينشر أهلنا وأحبتنا الكرام.

ولا ننصح -أختنا الفاضلة- بمحاولة الحمل سريعا بعد الإجهاض، بل يجب استعمال عازل طبي كوسيلة تنظيم الأسرة لعدة شهور، ومن الطبيعي أن يوجد دم بعد الإجهاض، وهذا هو المقصود من تأجيل الحمل في الشهور القادمة، لإعطاء فرصة للرحم لإعادة بناء بطانته بشكل جيد، وعلاج ضعف الدم بعد عمل صورة دم، وتناول الفيتامينات الضرورية، وإعطاء فرصة لهرمون الحليب للانخفاض بشكل طبيعي.

ويمكنك تناول حبوب فيتامينات تحتوي على حديد وفيتامين (د) وفوليك أسيد، مع تناول حبوب دوفاستون 10 مج قرصاً واحداً يوميا، لمدة 10 أيام من اليوم الـ 16 من بداية الدورة وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها، ثم التوقف حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، وسوف تنتظم الدورة وتنضبط بطانة الرحم -إن شاء الله-.

ومع التغذية الجيدة، وتناول البروتين الحيواني، والحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، وأكل تلبينة الشعير النبوية (وهى مغلي الشعير مع الحليب أو الماء)، وهذا مفيد لعلاج للإمساك، وعسر الهضم، وتحسين التبويض، وانتظام الدورة -إن شاء الله-، والمداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية، لما لها من خصائص هرمونية تساعد في تنشيط التبويض وزيادة فرصة الحمل.

أما مسألة الحمل بتوأم:
فهذا يتم عن طريق ترتيب الحمل المجهري، وزرع عدة بويضات مخصبة في الرحم، وعموما فرصة ولادة توأم هي حالة واحدة من كل 30 أو 3.3 %، ولا يوجد علاج أو دواء يمكن تناوله يزيد من فرص الحمل بتوأم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة حديثا، وآخر ثلاث دورات أتتني كانت المدة بين بداية كل واحدة وبداية الأخرى 32 يوما، وفي الشهر الحالي أتتني الدورة صباح يوم 6/4، فما هي الأيام المفضلة التى يحدث فيها الجماع، ويمكن بمشيئة الله أن يحدث حمل؟

أرجو الإفادة بالأيام، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوما، ولكن تعتبر الدورة طبيعية أيضا إذا كانت تأتي كل 21 يوما، وحتى كل 34 يوما، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام؛ وبالتالي تعتبر دورتك الشهرية منتظمة إن شاء الله.

وهناك طرق متعددة لمعرفة موعد الإباضة، منها: ارتفاع طفيف في درجة الحرارة بفعل التغير الهرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون بعد التبويض، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه؛ لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي نفس يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع؛ وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض.

وهناك اختبارات التبويض وهي موجودة في الصيدليات مثلها مثل اختبارات الحمل، وتجرى تلك الاختبارات قبل وبعد الوقت المتوقع للتبويض، والأمر الأدق بالطبع هو متابعة التبويض بالسونار.

وموعد الإباضة المتوقع لديك هو: عن طريق خصم 14 يوما من عدد أيام الدورة، وبالتالي فإن موعد الإباضة يكون في اليوم ال 18 من بداية الدورة، والذي يوافق 22 إبريل الحالي، ولكن التخصيب يحدث قبل ذلك التاريخ؛ وبالتالي جماع الحمل يبدأ من تاريخ 20 إبريل وحتى 27 من نفس الشهر؛ لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى 48 ساعة، بينما البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي حتى 24 ساعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 سنة، متزوجة منذ خمس سنوات، أنجبت طفلا عمره الآن 3 سنوات، وتأخرت في الحمل للمرة الأولى لضعف المبايض، وأخذت حبوبا لتقويتها وحدث حمل الشهر الذي بعده، أما الآن فقمت بفك اللولب منذ خمسة أشهر، ولم يحدث حمل إلا الشهر الماضي، وتأخرت الدورة خمسة أيام، وعملت تحليل دم بعد تأخر الدورة ليومين وكان إيجابيا، ثم بعدها في اليوم الخامس نزل دم ووجع شديد أسفل بطني وظهري، ذهبت للدكتور وقال أن هناك حملا ولم يصل للرحم بعد، لأني لم أكمل الشهر الأول، فإما ينزل أو يثبت، ولكن نزل دم كثير، فهل هذا حمل كيميائي؟ أم الطبيعي أن الجنين لم يصل للرحم إلا في الشهر الثاني؟ وهل يحدث حمل بعدها أم لا؟ وهل أعود لأخذ منشط للمبيض؟ وما هو أفضل نوع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن تحليل الحمل كان إيجابيا فهذا يعني حدوث حمل بشكل مؤكد، لكن هل هو حمل كيميائي أم لا؟ فإن هذا يعتمد على مستوى هرمون الحمل في الدم، ففي الحمل الكيميائي يجب أن يكون الرقم أقل من 100 وحدة، فإن لم تقومي بعمل تحليل للحمل في الدم قبل نزول الدم عليك، فهنا سيصعب القول هل الحمل كان حملا عاديا أم كيميائيا؟

في كل الأحوال يجب عليك الآن عمل تحليل للحمل في الدم، وذلك لمعرفة مستوى الهرمون حاليا، فإن كان الهرمون مرتفعا فهنا يمكن القول وبشكل مؤكد بأن الحمل ليس حملا كيميائيا، ويجب إعادته ثانية بعد فاصل 2-3 أيام، فإن بدأ بالانخفاض وظهر الرحم فارغا، فهنا تكون الحالة عبارة عن إجهاض عادي، لكن إن استمر الهرمون بالارتفاع، وبقي الرحم فارغا، فهنا يجب التأكد من عدم وجود حمل خارج الرحم –لا قدر الله-.

ولا أنصحك بتناول المنشطات بعد الإجهاض مباشرة، بل يجب الانتظار إلى أن يتخلص الجسم من كل آثار الحمل، وننصح عادة بتأجيل الحمل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد حدوث الإجهاض، وذلك لإعطاء فرصة للدورة حتى تنتظم، وللبطانة الرحمية حتى تتجدد، كما أنك لست بحاجة إلى منشطات، فالحمل يحدث عندك بشكل طبيعي -والحمد لله-، وحدوثه بعد 5 أشهر من إزالة اللولب لا يعني وجود تأخر، وبشكل عام ننصح بالانتظار سنة كاملة يتم خلالها حدوث الجماع بانتظام، خاصة خلال فترة الإخصاب من الدورة، وذلك قبل تناول المنشطات، لأن حدوث الحمل بشكل طبيعي يبقى هو الأفضل سواء للأم أو للجنين.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جزاكم الله خيرا على مجهودكم..

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، وزني 80 كيلو، وطولي 169سم، ولم أحمل خلال هذه المدة نهائيا، وعملت تحاليل الهرمونات، وكلها في المستوى الطبيعي، وعملت أشعة الصبغة، وكانت طبيعية أيضا، ولا يوجد عندي أي نوع من الالتهابات، ولا أي التصاقات -والحمد لله-، ولكن الرحم عندي مقلوب، وعنق الرحم كان ضيقا، ولكن في أشعة الصبغة قامت الدكتورة بفتحه، وزوجي عمل تحليلا للسائل، وكانت النتيجة العدد 40 م في الملل، والكمية 3 ملل، والتشوهات 35 بالمائة، والحركة 50 بالمائة، والصديد 4-6، وبخصوص الحركة، فهل هذه النتيجة طبيعية؟

أرجو منكم النصيحة، لأن نفسيتي تعبت جدا من هذا الموضوع، وخائفة من أن يكون عندي بطانة مهاجرة، أو الميكروب الذي يقتل الحيوان المنوي، وهل أشعة الصبغة لو كانت سليمة ولم تظهر شيئا أن يكون هناك خلل ما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك ولهفتك على الحمل- يا عزيزتي-، فشعور الأمومة شعور رائع، أسأل الله عز وجل أن تعيشينه عما قريب.

بالنسبة لتحليل زوجك: فإن الأرقام التي ذكرتها تعتبر كلها ضمن الحدود الطبيعية -والحمد لله-، أي أن التحليل يعتبر مخصبا وسليما -بإذن الله تعالى-.

أما بالنسبة لك: فكنت أود لو أرسلت لي بالتحاليل التي قمت بعملها للاطلاع عليها والتأكد من أنها كاملة، وعلى كل حال سأذكر لك أهم التحاليل التي يجب أن يكون قد تم عملها عندك، ولها علاقة بالخصوبة والحمل، وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية وفي الصباح.

فإذا كانت التحاليل طبيعية والدورة منتظمة، فهنا ستكون الخطوة القادمة عندك هي عمل تنظير لجوف الحوض، وذلك للتأكد من وضع الرحم ومعرفة سبب الانقلاب، وهل هو انقلاب خلقي طبيعي، أم انقلاب ناتج عن وجود التصاقات في الحوض -لا قدر الله-؟ وإن كان بسبب التصاقات، فهل هي بسبب وجود بطانة الرحم الهاجرة أم بسبب آخر؟

نعم -يا عزيزتي- لا يجوز الاكتفاء بالتصوير الظليل للرحم أو الـ HSG، بل يجب عمل تنظير للحوض دائما، فحتى لو أظهر التصوير الظليل بأن الأنابيب نافذة، فقد تكون هنالك حدثية مرضية تؤثر على وظيفة الأنابيب من الداخل أو الخارج مثل بطانة الرحم المهاجرة، فمثل هذا المرض قد لا يتظاهر بأي عرض، ويكتشف مصادفة في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل.

فإن تبين عدم وجود أي سبب لانقلاب الرحم، وعدم وجود بطانة الرحم المهاجرة، فهنا يمكن القول بأن انقلاب الرحم عندك هو حالة طبيعية وخلقية، ولن تؤثر سلبا على الحمل -بإذن الله-، أي أنها ليست السبب في تأخر الحمل، فالانقلاب يتواجد بشكل خلقي في حوالي 20% من النساء، وهو لا يسبب لهن مشكلة لا في الحمل ولا في الولادة.

أسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة من شهرين ولم يحدث حمل حتى الآن، وأول دورة جاءت بعد الزواج كانت طبيعية، أما الدورة الثانية فكانت شديدة جدا من حيث الألم وكمية الدم، وكان يوجد بها تكتلات دموية، فذهبت للكشف ثاني يوم من الدورة، وأخبرتني الطبيبة بوجود ورم ليفي خارج الرحم حجمه تقريبا 6 سم في 7 سم أثناء الحيض، وحجمه سيقل بعدها، أنا أخشى أن يكون له تأثير على حدوث حمل، خاصة أني لم أنجب حتى الآن، وهل حجمه سيزيد؟ وهل له تأثير إذا تكرر الحمل؟ وهل يسبب الإجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي-، لكنني أحب أن أوضح لك بأنه من المبكر جدا القول بحدوث تأخر في الحمل عندك، لأنه لم يمض بعد إلا شهرين على زواجك، وهي مدة قصيرة جدا، فالحمل يحدث بنسبة من 15-20% فقط في كل شهر مهما فعل الزوجان وحتى لو كانا طبيعيين، لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر فتصل بعد 6 أشهر إلى 60% تقريبا، وبعد سنة تصل إلى 85%، وهي نسب عالية كما ترين، لذلك يجب دوما الانتظار للاستفادة منها ولإعطاء فرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، خاصة إذا كانت الزوجة مثلك صغيرة بالسن، وكانت الدورة عندها منتظمة.

بالنسبة للورم الليفي، فالنوع الذي يكون خارج الرحم عادة لا يؤثر على نسبة حدوث الحمل، ولا يرفع من نسبة الإجهاض كما لا يؤثر على وضع الجنين داخل الرحم، لكنه قد يسبب ضغطا على الأعضاء المجاورة مثل الأمعاء أو المثانة وذلك حسب مكانه، والورم الليفي إن ظهر فهو لا يصغر بالحجم حسب أيام الدورة، وهو إما أن يبقى بذات الحجم أو أنه سيكبر، لكن لا يصغر إلا بعد سن انقطاع الدورة، وقد تكون الطبيبة لم تستخدم التعبير الصحيح فقط.

إذا –يا عزيزتي- من المتوقع بأن الورم الليفي عندك لن يؤخر حدوث الحمل، ولن يسبب الإجهاض -بإذن الله تعالى- فهذا ما بينته الدراسات الطبية لغاية الآن، لذلك إن لم يكن هنالك مشكلة أخرى عندك أو عند زوجك فالأفضل الانتظار إلى ما بعد مرور سنة، فإن لم يحدث الحمل –لا قدر الله- فهنا يمكن البدء بعمل الاستقصاءات والتحاليل لمحاولة معرفة السبب، فإن تبين بأن كل شيء طبيعي ولا توجد مشكلة إلا الورم الليفي، فهنا يمكن القول بأن لهذا الورم دور في تأخير الحمل، وهنا يمكن التفكير في استئصاله جراحيا.

إذا أكرر لك بأنه من المبكر الآن القول بحدوث تأخر في الحمل عندك، ويجب أن تأخذي الفرصة كاملة لحدوث الحمل بشكل طبيعي، وأنصحك بتوقيت الجماع ليتم في فترة الإخصاب من الدورة الشهرية، وهي الفترة بين يومي 11-18 من الدورة، بحيث يحدث فيها الجماع بتواتر من 36-48 ساعة، فهذا سيعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-، وبالطبع إن حدث الجماع خارج هذه الأوقات أيضا فلا مانع من ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي ولدان، أصغرهم عمره 4 سنوات، وأجهضت قبل ابني الأول 3 مرات، وبعد الثاني مرة واحدة منذ سنة تقريبا، واكتشف الأطباء من خلال إجراء عملية تنظير قبل أن أحمل بابني الأول أني مريضة ببطانة الرحم المهاجرة، وأحاول أن أحمل بعد آخر إجهاض، ومنذ سنة تقريبا لم يحدث الحمل، وإلى فترة قريبة وأنا أعاني من آلام قبل موعد الدورة، وأثناء موعدها مغص شديد لا يحتمل، وأحيانا أضطر لأخذ مسكنات.

وطبيعة الدورة غزيرة بأول يومين، ولون الدم يكون داكنا مائلا للون البني تقريبا، فهل يكون سبب تأخر الحمل مرضا في بطانة المهاجرة؟ أو قد يكون سببا آخر؟ وما نصيحتكم لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم، أو ربما أن هناك استعدادا وراثيا محمولا على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا بوجود التصاقات في الأنابيب أو الرحم، وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ويصاحب الدورة بعض الآلام لوجود الدم، وأحيانا اضطراب ونزف، وأيضا قد يؤثر على التبويض، والحمد لله أن يسر لك الحمل، لأن الحمل في حد ذاته يوقف نمو تلك الخلايا، ويمنع التغيرات التي تحدث فيها، والأمر بعد الولادة يعتمد على كمية الخلايا الموجودة، فربما تختفي تماما، وربما تعود للنشاط مرة أخرى.

ومن بين الأسباب الأخرى لغزارة الدورة الشهرية هو: حدوث بعض التكيسات على المبايض، حيث يقل التبويض، وتضطرب الهرمونات، ويقل هرمون البروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضات، وبالتالي يصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ولا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة ومصحوبة ببعض الإفرازات البنية.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج البطانة المهاجرة:

يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ويمكنك بعد انتهاء تلك المدة وفي حالة عدم حدوث حمل إجراء بعض التحاليل لفحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهذه التحاليل هي:
FSH- LH -ESTROGEN- PROLACTIN- TSH- FREE T4- TESTOSTERONE

وفحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض النتائج على طبيبة نسائية لتحديد التشخيص وخطة العلاج -إن شاء الله-، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ارتفاع في هرمون الحليب، وأستخدم علاج (ذستنكس) وفي حالة الانقطاع عن العلاج يرجع مرة ثانية.

هل هناك علاج بديل -يا دكتور- عشب أو أي شيء؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابوعبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البحث عن علاج بديل أو أعشاب كما تريد يجب تشخيص الحالة بدقة، وذلك بإعادة تحليل هرمون البرولاكتين وأنت صائم 10 ساعات، ومن ثم يتم الاطلاع على نتيجة التحليل، مع بيان النسب الطبيعية للمعمل الذي قمت بعمل التحليل فيه.

مع بيان: هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة، خاصة للأعصاب أو الأدوية النفسية؟ وحسب نتيجة التحليل يكون التفكير في الحاجة لعمل أشعة مقطعية إذا كانت النسبة عالية جداً؛ لذا الأمر يحتاج لتفصيل وتوضيح، وقد يكون الأنسب في بعض الحالات متابعة الحالة مع طبيب غدد صماء.

أما إذا كانت هناك حاجة للاستمرار على علاج الدوستينكس فلا مانع من ذلك، ولا حاجة لتناول أعشاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ شهرين, ولم أحمل بعد, وزوجي مسافر.

المشكلة: أن الدورة مضطربة (تتأخر), مرة تكون منتظمة, ومرات تكون غير منتظمة, وجاءت هذا الشهر متأخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / نورهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم تواجد الزوج قبل التفكير في عمل تحاليل؛ لأن الحمل يحتاج إلى بويضة جيدة, وإلى حيوان منوي, ومشيئة الله سبحانه وتعالى, ولكن يمكن انتهاز فرصة الفترة القادمة للعمل على تنظيم الدورة الشهرية؛ لأن عدم انتظام الدورة يشير إلى خلل في التوازن الهرموني, بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية, وهذا يحدث في حالة التكيس, والأكياس الوظيفية.

والسبب الرئيس في حدوث التكيس هو: الوزن الزائد؛ وبالتالي إذا كان وزنك زائدا فيمكنك اتباع برنامج غذائي, يشمل الحمية الغذائية, وممارسة الرياضة, حتى ينقص الوزن في الأشهر الستة القادمة؛ لمحاولة ضبط الهرمونات, وضبط الدورة الشهرية, مع الاستمرار في تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج) مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء, وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري, من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد, ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد, وعلاج التكيس.

والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو: وقف حالة التكيس, وعلاج الأكياس الوظيفية, وتنظيم الدورة الشهرية, وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين, أو كليمن, لمدة 3 أشهر متتالية, مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة, ثم تناول الشريط الذي يليه, ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض, وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها, وذلك لمدة 3 أشهر أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس, ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر, مثل: (total fertility) ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة, مع الاستمرار على تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج, وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام, وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد, مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي, مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية, وحليب الصويا؛ لأن كل ذلك يساعد على التبويض الجيد, وبالتالي تنظيم الدورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء, ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أخذت كلوميد، ثم في اليوم الثالث عشر أخذت إبرة تفجير بعد أن وصلت البويضة للحجم المناسب، وحللت برجستون، والنسبة أربعة، ثم أخذت تفجير مرة ثانية، وتناولت دوفستون لمدة أربعة أيام فقط، بعدها حللت برجستون طلعت النسبة 39، هل هذا يعني حمل؟ وهل يرفع الدفستون الهرمون في أربعة أيام؟ يهمني التوضيح فإنني قلقة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع مستوى بروجيستون يحدث بسبب خروج عدد من البويضات في نفس الوقت، وقيام جراب تلك البويضات بإفراز المزيد من هذا الهرمون، وهذا الذي أدى إلى ارتفاع ذلك الهرمون وهذا مؤشر على وجود بويضات، ولكنه غير مؤشر لحدوث الحمل، وهناك اختبارات للحمل في الدم عن طريق فحص هرمون hCG، والزيادة في هذا الهرمون أو مضاعفته بعد التحليل الأول هو الذي يشير إلى وجود الحمل، وليس هرمون بروجيستين.

ولا بأس من المتابعة مع الطبيبة وتكرار المنشط كلوميد مع الإبرة التفجيرية، في الشهر القادم إذا لم يحدث حمل في هذا الشهر مع تركيز الجماع في الفترة التي تلي حقنة التفجير.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
عمري 21 سنة، ولدت أول طفل لي قبل شهرين، وكانت ولادته طبيعية، أرضعه مني، وأعطيه في اليوم مرتين رضاعة صناعية، لم تأت الدورة إلى الآن، تأتيني أعراض حمل، هل أفطم ابني؟ وهل سيؤثر عليه، أم أتأكد من الحمل ثم أفطمه؟ وكيف أتأكد من وجود الحمل من دون الذهاب للدكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nuora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي عدم نزول الدورة في الشهور الأولى من الرضاعة الطبيعية المنتظمة؛ وذلك لارتفاع هرمون الحليب الذي يقوم بدورة بمنع التبويض، ومنع نزول الدورة الشهرية، وهذا التأثير لهرمون الحليب والرضاعة يختلف من سيدة إلى أخرى، بل يختلف مستواه في دم السيدة التي ترضع وليدها حسب معدل الرضاعة وانتظامها، ولكن قد يحدث الحمل دون نزول الدورة الشهرية أو بمجرد نزول أول دورة مباشرة، ولا تعتبر الرضاعة الطبيعية وسيلة فعالة لتنظيم الأسرة.

وعدم نزول الدورة الشهرية، والغثيان أو الدوخة، ليس حكرا على الحمل، بل قد تحدث تلك الأمور دون وجود حمل.

واختبار الحمل في الدم هو الذي يحدد وجود الحمل من عدمه، وفي حالة الشك فإن عمل سونار على الرحم لتصوير بطانة الرحم وكيس الحمل لقطع الشك باليقين، وفي حالة وجود حمل فبإمكانك إرضاع الطفل خصوصا ليلا حتى نهاية الشهر الرابع من الحمل دون قلق على الطفل ولا على الحمل، مع ترتيب طعام الطفل، والاستقرار على نوع حليب من الأنواع الموجودة في الصيدليات، مع اتباع نظام الفطام المبكر من خلال إدخال وجبة من شوربة الخضار، ثم وجبة من حبوب السيريلاك مكان رضعة طبيعية أو صناعية، وذلك حسب عمر الطفل.

وفي حالة عدم وجود حمل فبإمكانك ترك الأمور على طبيعتها، مع الإرضاع الطبيعي انتظارا للحمل، ولإطالة مدة الرضاعة الطبيعية، أو تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد التي لا تؤثر على الحليب لتأجيل الحمل حسب الفترة التي تريدينها.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر.

أنا متزوجة منذ خمس سنوات ونصف، في بداية زواجي حملت مرتين، ولكني أجهضت، ومن ثم حملت وأنجبت ولدا عمره أربع سنوات ونصف، ولم يحدث حمل، ثم عملت أشعة بالصبغة وحدث حمل وأجهض، وبدأت بأخذ المنشطات لمدة سنتين تقريبا، ونصحني دكتور آخر بعمل منظار وأجريته، ووجدت أن الأنبوبة اليسرى مغلقة، وفك الالتصاقات، ولكن عندما حقن الصبغة نزلت من الأنبوبة اليمنى بصعوبة، رغم أنها في الأشعة بالصبغة السابقة نزلت بسرعة، فهل يوجد أمل في حمل طبيعي؟

أرجو إفادتي وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة فإنه يجب أن يتم عمل الاستقصاءات اللازمة وبشكل متكامل لمحاولة معرفة السبب.

وبالنسبة لك: فإن كانت الصبغة قد مرت في الأنابيب في الجهتين، ولم يظهر وجود أي توسعات أو حواجز غير طبيعية، فإن التصوير يعتبر طبيعيا حتى لو كانت الصبغة قد تأخرت في النزول في الجهة اليمنى، فقد يكون ذلك ناجما عن حدوث تقلصات في جدران الأنابيب وذلك كردة فعل على دخول الصبغة.

والحقيقة هي أن التنظير الذي تم عمله لك كان يجب أن يظهر بكل وضوح وضع الأنابيب من ناحية النفوذية؛ لأن الجسم حينها يكون تحت تأثير التخدير، ولن تحدث تقلصات في جدرانها خلال الحقن؛ لذلك فمن المفترض أن يظهر التنظير هل الأنابيب نافذة أم لا؟ وهل هنالك التصاقات أم لا؟ وإن وجدت التصاقات أو توسعات فما هو السبب المحتمل لها مثلا؟ هل هو عملية سابقة في البطن مثل عملية زائدة دودية أو عملية قيصرية أو غير ذلك أم هو سبب آخر كوجود التهاب حوضي -لا قدر الله- وهذه نقطة هامة يجب معرفتها.

فإن كان التنظير الحوضي قد أظهر بأن الأنابيب سالكة في الجهتين وبشكل مؤكد، فحتى لو كانت الأنبوبة اليسرى بوضع مغلق، وحتى لو تأخر خروج الصبغة من الجهة اليمنى بالتصوير، فإنها لن تؤثر على حدوث الحمل -إن شاء الله-.

على كل حال يجب استكمال الاستقصاءات عندك للتأكد من عدم وجود سبب آخر لتأخر الحمل، ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية لك في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

كما يجب عمل بعض التحاليل الإضافية، ولكن ليس بالضرورة أن تتم في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، بل يمكن عملها في أي وقت تريدين، ولكن توفيرا للجهد والوقت يمكنك عملها مع التحاليل السابقة، وهي:

CBC-FBS-ANA-ACA-LA-

كما يجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي للتأكد من أن السائل لا يزال مخصبا -إن شاء الله-.

إن تبين بأن التحاليل الهرمونية عندك طبيعية، وإن تحليل زوجك مخصب، وكان التنشيط عندك قد تم عن طريق الحبوب فقط، فيمكن الآن تجربة التنشيط عن طريق الإبر لمدة ستة أشهر، فإن لم يحدث حمل -لا قدر الله- رغم استخدام الإبر، فهنا يمكن التفكير بالتلقيح المجهري أو بأطفال الأنابيب، وذلك كسبا للوقت؛ لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر كلما كانت نسبة النجاح أكبر -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.