OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من التوتر عند إجراء مقابلة، أو عندما يكون الضوء مسلطاً علي، ويكون هذا التوتر مصحوبا برجفة في اليدين، مع عدم القدرة على التحكم بالفكين؛ مما يسبب لي صعوبة في التكلم للرد أو الإجابة، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة اللعاب في الفم.

أنا إنسان اجتماعي، وليس لدي مشكلة في مخالطة الناس ومواجهتهم، أنا شخص هادئ جدا بطبيعة الحال ودائم التفكير، لست كثير الكلام (أتكلم عند الحاجة فقط)، ولكن الرجفه اللاإرادية، وصعوبة التحكم بالفكين اللاإرادية في مواقف محددة، مثل: تسليط الضوء علي من قبل مجموعة من الأشخاص -كما في مقابلات العمل-، تسبب لي الحرج.

ما أود السؤال عنه: هل أستطيع أخذ عقار فلونكسول كعلاج لهذه الأعراض؟ وهل يساعدني أخذه على التخلص منها؟ وإذا كان كذلك، ما هي وصفة أخذه؟ وهل له تأثيرات سلبية؟! وما الفترة الواجبة علي أخذه خلالها؟ وإن لم يكن كذلك؛ هل تنصحني بعقار آخر؟

ملاحظة: يصعب علي زيارة الأطباء النفسيين لندرتهم، وللتكلفة الباهظة المترتبة على زيارتهم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: الذي تعاني منه أراه موضوعا بسيطاً، وهو نوع من التوتر القلقي الظرفي، وبشيء من الجهد عن طريق زيادة التواصل الاجتماعي، التواصل الاجتماعي الفعال كالرياضة الجماعية، مشاركة الناس في مناسباتهم، زيارة المرضى، الحرص على صلاة الجماعة، الانخراط في أي عمل ثقافي أو اجتماعي أو خيري، هذا يا أخي سوف يشكل حافزاً ودافعاً إيجابياً جداً بالنسبة لك لتخطي حالة التوتر التي تأتيك.

في ذات الوقت: أريدك أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، ففائدتها عظيمة جداً بالنسبة لك -أخي أبا معتز-، وإسلام ويب لديها استشارة تحت الرقم (2136015) فيها توضيح كامل لكيفية تطبيق هذه التمارين؛ فأرجو أن تحرص عليها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فلونكسول دواء جيد جداً لعلاج القلق، وخاصة حين يعطى بجرعات صغيرة، وحين يتم التحكم في القلق قطعاً المخاوف والارتباك سوف تنتهي، يمكنك أن تتناول هذا الدواء بجرعة نصف مليجرام حبة واحدة صباحاً لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة صباح ومساء لمدة شهر، ثم حبة صباحاً لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناوله.

دواء بسيط ودواء فاعل جداً وليس له آثار جانبية، وحين يتم تناوله بجرعات كبيرة وأنت لا تحتاج لذلك؛ هنا قد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل: الانشدادات العضلية، أو أنه قد يزيد الشهية للطعام، وعند النساء قد يرفع من هرمون الحليب؛ مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

عموماً: الجرعة التي وصفتها لك لا تؤدي إلى كل الذي ذكرته، الدواء له استعمالات أخرى لأمراض أخرى ولكن بجرعات أخرى، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله أوقاتكم، وجزاكم الله خيراً على ما تقدمونه.

سؤالي هو: قرأت من كلامكم أنكم تثنون على دواء (السركوين)، وفعلاً بدأت باستخدامه، ولي الآن أكثر من أربعة أشهر على جرعة 50 مليجرام، لكن ما هي الأضرار المحتملة في حال الاستمرار على هذه الجرعة -على المدى الطويل- على الجسم والعقل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أظن أنك تقصد عقار سيركويل ويسمى علمياً كواتبين، هو -أخي- من الأدوية الممتازة جداً، بل ربما يكون أفضل دواء أنتجته شركة أسترزنيك، وهي شركة انجليزية ضخمة جداً ومعروفة في مجال بحوث وصناعة الأدوية، هذا الدواء دواء ممتاز وثنائي عليه مبني على الأبحاث العلمية والتجربة العملية، جرعة 50 مليجرام هي جرعة بسيطة وصغيرة جداً، وليس لها أي آثار سلبية جانبية، في بعض الحالات نعطي 800 أو 900 مليجرام يومياً من هذا الدواء.

أخي الفاضل: الأثر الجانبي الذي قد يحدث من هذا الدواء -وبهذه الجرعة- هو أنها ربما تفتح شهيتك نحو الطعام، ليس بشراهة، لكن ربما تحس أنك أكثر رغبة في تناول الحلويات، هنا، أي: إذا حدث لك هذا فيجب أن تتخذ التحوطات اللازمة.

إذاً الدواء سليم وفاعل، وبهذه الجرعة ليس له أضرار أبداً على الجسم ولا على العقل، فاطمئن تماماً -أخي الكريم-. بجانب ذلك: قطعاً الإنسان يفضل أن يجري فحوصات طبية عامة مرة في السنة، مثلاً التأكد من الهيموجلوبين، وظائف الكبد ووظائف الكلى، الدهنيات وخلافه، هذا يا أخي أمر مرغوب ومهم وضروري.

أود أن أضيف إضافة تقتضيها الأمانة العلمية، وهي: أن سيركويل بجرعات كبيرة أكثر من 100 مليجرام يومياً ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في نسبة السكر لدى بعض الناس، وكذلك الكولسترول -هذا إذا ازداد عندهم الوزن-، وهذا لا يعني أن الدواء ممنوع الاستعمال لدى مرضى السكر، نحن نعطيه لمرضى السكر لكن بمحاذير.

فيا أخي الكريم: اطمئن على الدواء، اطمئن على سلامة الدواء، ونسأل الله تعالى أن ينفعك به.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة استشارة رقم: (2217096).

جزاكم الله خيرا على ردكم الجميل, وتحفيزكم الرائع.

عملت بنصيحتكم, وذهبت إلى طبيب نفسي, وكتب لي علاج سبراليكس بجرعات أبدأها بـ 5 جراما، ولي مراجعة بعد 3 أسابيع بإذن الله, كذلك عملت تحليل فيتامين (د) وأظهر نقصا حادا, وأخذت جرعات, وأتعرض للشمس يوميا.

أقدر أن أقول: إن الاكتئاب خف ولله الحمد بشكل ملحوظ, وأنا تقريبا لي 5 أيام على الدواء, وسواس الموت خف, وأصبح كإحساس أو فكرة, وهذا الشيء يخيفني؛ أخاف أن يكون حقيقة، أحس أني سأموت قريبا, شعور أشعر فيه طوال الوقت, وكأنه يأبى أن يتركني.

عندما أفكر بإيجابية؛ أشعر بشعور" لماذا أكون إيجابية" وأحلم أحلاما كبيرة, وأتذكر أني سوف أموت, فأصاب بنوبة هلع, وأنا من قبل حالتي كانت جيدة، كنت أعتبر نفسي شخصية طموحة جدا، لكن الآن: حسبي الله.

أحس أن الدواء أفادني من ناحية الاكتئاب فقط, وأحيانا أحس بآلام في الصدر, خصوصا الجانب الأيسر, وهذا الشيء يخيفني جدا, فهل تنصحوني أن أعمل أشعة وتخطيطا للقلب؟

نصيحتكم؟ وجزاكم الله خيرا.

سؤال آخر رعاكم الله: هل السبراليكس يزيد في الوزن؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ khadija S A حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رسالتك حملت لنا بشريات كثيرة، أولها أنك قد ذهبت إلى الطبيب النفسي، ثم أنك بدأت تتناولين العلاج، ونسبة التحسن التي طرأت على حالتك هي فوق توقعاتنا، خمسة أيام من العلاج ظهرت بوادر جميلة وإيجابية، هذه قطعًا بشارة كبرى أيتها الفاضلة الكريمة.

البناء الكيميائي للسبرالكس لا يتم قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع، يعني ما شاء الله تعالى أمامك أيام طيبة وجميلة، وأن المزيد من التحسن سوف يأتي، وهذا سوف يُتيح لك قطعًا فرصة تحقير الوساوس إلى أن تزول تمامًا، وحين تصلين إلى هذه المرحلة يجب أن تتحسسي قيمة التحسن وقيمة العافية وقيمة التعافي، لأن ذلك -إن شاء الله تعالى– يمنع تمامًا الانتكاسات المرضية.

عليك بتمارين الاسترخاء فهي ممتازة جدًّا لإزالة آلام الصدر، لا أعتقد أنك في حاجة للقيام بأي عمل أشعة أو تخطيط للقلب أو خلافه، هذه مجرد انقباضات عضلية ناتجة من القلق والمخاوف.

بالنسبة للسبرالكس: السبرالكس ربما يزيد الوزن في حوالي عشرة إلى عشرين بالمائة من الناس الذين لديهم قابلية أصلاً لزيادة الوزن، والسبرالكس في بعض الأحيان يؤدي إلى شراهة نحو الحلويات، قطعًا معرفة هذه الحقائق سوف يجعلك أكثر حذرًا من أجل تنظيم طعامك وممارسة أي نوع من الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة.

استمري على العلاج وعلى نفس المنهج السلوكي، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 22 سنة، وسؤالي اليوم عن أدوية الرهاب والاكتئاب، أيهما أفضل البروزاك أم السيروكسات؟ وما هو أفضل علاج بجانب البروزاك؟ والأفضل بجانب السيروكسات لتحسين أداء وكفاءة كليهما؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كلا البروزاك والزيروكسات أدوية ذات كفاءة عالية ممتازة جداً بشرط أن تأخذ بجرعتها الصحيحة، وللمدة المطلوبة، وأن يكون هنالك صبر على أن يتم البناء الكيمائي للدواء، وأن يلتزم الإنسان بالجرعة التمهيدية، ثم الجرعة العلاجية، ثم الجرعة الوقائية، البروزاك يتميز بأنه لا يؤدي إلى الشعور بالخمول، أو التكاسل، أو النعاس، لكن يعاب عليه أنه ربما يرفع درجة اليقظة قليلاً لدى بعض الناس مما يؤدي إلى اضطراب النوم لديهم، الزيروكسات يتميز بأنه يعالج الخوف والرهاب بصورة أفضل من البروزاك، وإن كانت الجرعات الكبيرة من البروزاك مثل 60 مليجرام يومياً مثلاً أيضاً ذو فعالة كبيرة جداً في علاج الرهاب.

الزيروكسات يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس، وكلا الدوائين قد يؤخر القذف المنوي عند الرجال المتزوجين لكنهما لا يؤثران على الذكورة.

أيها الفاضل الكريم: بالنسبة للأدوية الأخرى التي تعتبر مدعمة، هذه لا نريد للناس أن يتناولوها دون استشارة طبية، المعايير التشخيصية تحتم أن دواءً واحداً يكفي تماماً، لكن في حالة الاكتئاب المقاوم، أو في حالة الاكتئاب المختلط، أو في حالة الاكتئاب الذهاني، هنا لا بد من إضافات أخرى، الاكتئاب المباشر إذا كان مصحوباً بالقلق لا مانع من إضافة عقار فلوناكسول Flunaxol، والذي يعرف باسم فلوبنتكسول Flupenthixol يمكن إضافته للبروزاك، أو الزيروكسات كما أن دواء بوسبار، والذي يعرف باسم بوسبرون أيضاً يعتبر إضافة جيدة لأي من الدوائين في حالة الاكتئاب النفسي المباشر المصحوب بشيء من أعراض الرهاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الرابع وفي بداية حملي أخذت حبتين من الفينوباربيتون 15 mg، حيث لم أكن أعلم أني حامل وكنت في أول أسبوع من حملي، أخذتها فقط كمسكن وليس عندي مرض الصرع، والآن لدي قلق، هل تؤثر الحبتين على تكوين الجنين في بداية الحمل؟ وهل يمكن أن تؤدي إلى تشوهات إذا أخذت في أول عشرة أيام أو أسبوعين من الحمل؟

أرجو الرد على استفساري، وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zumurd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البدء نبارك لك بالحمل، ونسأل الله عز وجل أن يتمه على خير.

نعم –يا عزيزتي- إن دواء (الفينوباربيتون) لا يجوز تناوله من قبل السيدة الحامل، لأنه مصنف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على أنه من الصنف (D)، وهذا يعني بأن هنالك أدلة على أن تناوله قد يسبب تشوهات في الجنين -لا قدر الله-، لكن أحب أن أطمئنك بأن تناول أي دواء في الفترة المبكرة جدا من الحمل (قبل عمر 4 أسابيع) كما هو الحال عندك، حتى لو كان معروفا بأن له تأثير مشوه، لن يسبب تشوهات في الجنين -بإذن الله تعالى-، لأن تناول الأدوية الضارة قبل بلوغ الحمل 4 أسابيع، سيكون له تأثير نسميه بـ(إما كل شيء أو لا شيء)، ومعنى ذلك هو: إما أن يسبب تناول الدواء الضار موت المضغة وحدوث الإجهاض، أو أنه لا يؤثر إطلاقا على المضغة فتستمر بالتكاثر بشكل طبيعي.

والسبب في هذا النوع من التأثير، هو أن الحمل في المراحل المبكرة جدا يكون عبارة عن بضع خلايا قليلة العدد فقط، ولم يصل بعد إلى مرحلة تشكل الأعضاء، والخلايا إن تعرضت لشيء ضار فإنها لا تتشوه بل تموت، وبالتالي سيجهض الحمل، وما يتشوه هو الأعضاء، ولذلك إن استمر الحمل عندك وظهر النبض -إن شاء الله- فهذا يعني بأن الدواء الذي تناولته كان تأثيره على الحمل بـ(لا شيء)، وهنا يجب عليك التعامل مع الحمل على أنه حمل طبيعي، أي كأنك لم تتناولي خلاله أية أدوية، أما إن حدث الإجهاض –لا قدر الله-، فهنا قد يكون بسبب تأثير الدواء، أي أن الدواء كان تأثيره على الحمل بـ (كل شيء).

لذلك نصيحتي لك هي بالانتظار إلى أن يبلغ عمر الحمل 6-7 أسابيع، ثم التوجه إلى الطبيبة لعمل التصوير التلفزيوني، فإن ظهر النبض -إن شاء الله-، فهنا أكرر لك بأنه لا داعي للقلق مطلقا، لأن الدواء لم يكن له أي تأثير ضار على حملك -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحب استشاره رقم 2215791.
عندي أمران: أنا أستخدم الزولفت 50 منذ 3 أشهر تقريبًا لمدة 6 أشهر، وقد طلبت مني أن أخفض الجرعة، فكيف؟

الأمر الآخر: بعد العلاج هل سأرجع إلى ما كنت عليه من الرهاب؟

سؤال: هل السمنة سببها العلاجات أم أنها طبيعية؟
دكتور: بدأت أخاف من مرحلة ما بعد العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amm حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو ألا تتخوف من الفترة التي تعقب العلاج، وأرجو ألا يكون هناك سوء فهم، فالذي قصدته هو أن العلاج الدوائي يساعد الإنسان ويعالجه بصورة ممتازة، لكن لا بد من مواصلة العلاج السلوكي، وأن يطبع الإنسان نفسه على منهج جديد في حياته؛ لأن هذا يمنع الانتكاسة، هذا الأمر واضح جدًّا، ويجب أن يكون مفهومًا ومعلومًا.

أنت حين تتحسن على الدواء وبالصورة التي لاحظتها هذا يجب أن يكون دافعًا، ومشجعًا لك من أجل أن تسير على نفس الخط الذي من خلاله تكون قد تجاهلت الخوف والرهاب تمامًا.

تخفيض الجرعة سهل جدًّا، الزولفت دواء ممتاز، جرعته يمكن أن تكون حتى أربع حبات في اليوم، لكن في حالتك الجرعة صغيرة، بعد أن تتناول الدواء لمدة أربعة أشهر بجرعة حبة في اليوم، بعد ذلك اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

السمنة: الدواء قد يساهم فيها، لكنه ليس السبب الوحيد لها، بمعنى أن بعض الناس لديهم قابلية أن يفتح الدواء شهيتهم للطعام، هؤلاء يمثلون عشرين بالمائة من الذين يتناولون هذا الدواء، ومعظم هؤلاء لديهم أصلاً استعداد وراثي للسمنة.

الإنسان يمكنه أن يتحكم في طعامه، ويبتعد عن الحلويات، ويمارس الرياضة، وهذا قطعًا يمنع حدوث السمنة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله بركاته

في بادئ الأمر أحب أن أشكر الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم على ما يقدمه من منافع للناس، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2214696) ونصحتني بأن آخذ اللسترال.

لكن اسمح لي أن أوضح لك بعض التفاصيل الأخرى عن حالتي: لماذا أحس في أوقات بأني سعيد جدا، ولا أفكر في شيء، وأنظر للحياة بنظرة إيجابية، وفي نفس الوقت ذاته مزاجي ينقلب وصدري ينقبض، وأحس بالحزن، فما توضيحكم لهذا أيضا؟

وكلما قرأت عن حالة نفسية في أي موقع أتوتر جدا وأقلق، وأربط هذه الحالة بي، ويأتيني تفكير بأني مصيب بهذا المرض مثل: اضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب النفسي المزمن، والفصام، ولماذا أحس أني فاقد للمشاعر وليس مثل السابق؟ فهل هذا من القلق؟

وشكرا لحضراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: جزاك الله خيراً على كلماتك الطيبة وثقتك في شخصي الضعيف، وفي البداية والنهاية أقول لك: جزاك الله خيراً، ومن قال لأخيه جزاك الله خيراً فقد أجزل في الثناء.

توضيحك إن شاء الله واضح ومفهوم، ما يأتيك من انشراحاتٍ وجدانية نفسية وجزئية لا أعتقد أنها تصل لمرحلة ما نسميه بالاضطراب الوجداني -القطب الهوسي-، أعتقد أنها مجرد لحظات طيبة تأتيك من وقت لآخر، وهذا يدل على تقلبك المزاجي وليس أكثر من ذلك.

وهذه الأمور كثيراً ما تكون مرتبطة بالشخصية في بعض الأحيان، وكذلك الظروف المحيطة بك، وقد تكون شخصيتك أيضاً من النوع الحساس، وأيضاً قد تكون رغباتك على مشاعرك صارمة جداً؛ لذا تلاحظ كل صغيرة وكبيرة، لحظات السعادة تكون واضحة عندك كشعور داخلي، وكذلك لحظات الانقباض.

أما ما ذكرته حول توترك وقلقك حين تقرأ أو تطلع على بعض أوصاف الأمراض النفسية: فهذا أمراً طبيعي، فالإنسان الذي يدخل في دائرة الظواهر النفسية إن أصابته أو أصابت قريب له أو من يعرف، هنا يكون حساساً جداً حول هذه الأمور، وتأتيه الكثير من التأويلات، بل يأتيه ما يمكن أن نعتبره نوعا من التماهي في الأعراض؛ أي ما يطلع عليه يعتبره وكأنه تعبيرا عما يعاني منه، أو أنه سوف يعاني منه.

وأذكر أيها الفاضل الكريم أننا حين كنا في مرحلة الدراسة في كلية الطب كان أساتذتنا -جزاهم الله خيراً ورحم الله حيهم وميتهم- حين يتحدثون عن مرض معين نبدأ في تفتيش أنفسنا والتحسس من هذه الأعراض، ودون مبالغة أقول لك: معظم ما كانوا يتحدثون عنه من أوصاف للأمراض -خاصة في بدايتنا- كنا نحس بأننا نعاني من نفس هذه الحالة، هذه ظاهرة نفسية معروفة فلا تزعج نفسك أيها الفاضل الكريم.

أنا لا زلت أعتقد أن عقار لسترال Lustral سيكون عقاراً مثالياً جداً بالنسبة لك، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وفي ذات الوقت أريد أن أنبهك إلى أنك حين تتناول لسترال Lustral إذا لاحظت أن الحالات الانشراحية أصبحت أكثر استمرارية وأكثر شدة هنا يجب أن تتوقف عن الاسترال، حتى وإن كان هذا التوقف مفاجئا فإن شاء الله تعالى لن تصاب بأي ضرر، وفي ذات الوقت اذهب وقابل الطبيب النفسي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضعف التركيز والذاكرة، والرهاب الاجتماعي والاكتئاب، كنت أتناول دواء زولفت 50 في بداية العلاج لمدة شهر وقد تحسنت منه، ولكني قطعت الدواء ورجعت لي الانتكاسات من جديد، وبعد حوالي 3 شهور رجعت إلى زولفت بجرعة 50 ولمدة شهرين، أشعر بتحسن نسبي وتقلب في المزاج، ورفعت الجرعة إلى 100، مع دواء ديناكسيت ولمدة شهرين، ولا يوجد تحسن، مع تقلب في المزاج أيضا.

ثم تناولت دواء فالدوكسان معه لمدة أسبوعين، مع رفع جرعة الزولفت إلى 150، يعاودني الاكتئاب مرات، ومرات أحس بتحسن في الحالة نفسية فقط، وليس في الرهاب، أو التركيز أو الذاكرة، وعدم الاهتمام بأمور الحياة وعدم المبالة.

فهل أستمر على دواء الزولفت 150 غم مع الديناكسيت، مع حبة عند النوم من دواء فالدوكسان، وما الحل؟

أرجو المساعدة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تحدثت عن أعراض متعددة، منها: ضعف التركيز بالذاكرة، الرهاب الاجتماعي، والاكتئاب، هذه المسميات أعتقد أنها كثيرة جداً عليك، ربما يكون الأمر أبسط من ذلك.

أيها الفاضل الكريم: لا أريدك أن تعيش تحت سطوة التوهم المرضي، هذا في حد ذاته مشكلة كبيرة، حالتك ربما تكون أبسط من ذلك كثيراً، ربما يكون هنالك نتائج أو شيء من الاكتئاب الذي يشعرك بالقلق والكدر، أرجو أن تعاود الطبيب النفسي وتجلس معه وتحكي له قصتك، وسوف يدور حوار فيما بينكما، ومن خلال ذلك سوف يصل الطبيب إلى التشخيص الصحيح الذي على ضوئه يعطيك العلاج.

تناول الزولفت (Zoloft ) بالجرعة التي ذكرتها، وديناكسيت، وفالدوكسان، هذه خلطة أو ما نسميه بالسلطة الدوائية لا أقرها تماماً، فهي ليست سليمة من حيث السلامة الجسدية ولا أراها فاعلة؛ لأن هذه الأدوية تأكل بعضها البعض.

أترك الأمر إلى الطبيب يعالجك بصورة علمية ومنهجية سليمة، حتى وإن كان لديك اكتئاب فدواء واحد سوف يفيدك إذا تناولته بالتزام وبالجرعة الصحيحة، فعليك بالآليات العلاجية الأخرى، والتي يأتي على رأسها التفكير الإيجابي، واستثمار الوقت، وأن تجعل لحياتك معنى، وأن تحس بالرضا والإشباع الداخلي، وأن تتواصل اجتماعياً، وأن تحرص على صلاتك في وقتها، مع قراءة القرآن والدعاء، وأن تطور نفسك مهنياً.

أخي الكريم: هذه علاجات هامة وضرورية أرجو أن تأخذ بها، وأرجو أن تذهب وتقابل طبيبك، لا تتناول ما ذكرته من رزمة علاجية دوائية دون إشرافه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أستفسر عن جرعة عقار الفافرين التي كتبتها لي في هذه الاستشارة (2213772) جرعة البداية 50 مليجرام، هل آخذها كلها ليلاً؟ أم تكون الجرعة 25 ملجم صباحاً ومثله مساء؟

ثم قلت لي: ترفع إلى 100 ملجم لمدة شهر، أيضاً نفس السؤال: هل هذه الجرعة كلها ليلاً؟ أم تكون الجرعة 50 ملجم صباحا و50 مساء؟

آخر سؤال -وقد يكون سابقاً لأوانه-: عندما أريد إيقاف هذا العلاج كيف أوقفه؟

جزاك الله خيراً يا دكتور محمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الغفور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفافرين من الأدوية ذاتي الحيوية البيولوجية الطويلة نسبيًا، وأقصد بذلك ما يسمى بالعمر النصفي للدواء، فهو يظل في الدم لحوالي 30 ساعة، فهذا يعني أنك لا تحتاج لجرعات متعددة، جرعة واحدة ليلاً كافية جدًّا، وتقتصر عليك الطريق أيها الفاضل الكريم، فلا داعي للجرعة الصباحية والمسائية.

في بعض الأحيان إذا لم يتحمل الإنسان الآثار الجانبية مع الجرعات الكبيرة – 300 مليجرام مثلاً في اليوم – هنا نقول: يمكن أن تتجزأ الجرعات، لكن في حالتك حتى جرعة 200 مليجرام ليلاً، قصدت أن تكون الجرعة واحدة، لكن إذا أردت أن تجعلها 100 مليجرام صباحًا و100 مليجرام ليلاً، فلا بأس في ذلك أيها الفاضل الكريم.

التوقف التدريجي سهل جدًّا للفافرين، وهو إنقاصه بمعدل خمسين مليجرامًا كل شهرين حتى يتم التوقف عنه، هذا في حالات الجرعات الوسطية مثل جرعتك، وأنا حقيقة أفضل أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا، هذا سوف يؤكد لك ويجعلك أكثر قناعة ويزيل عنك أي شكوك؛ لأن الوسواس مرض محاور جدًّا، يحاور صاحبه في كل شيء، في الدواء، في العلاج، في الصحة (إلى متى؟) هذه دائمًا أسئلة تكون مستحوذة على كيان الإنسان.

أنا أعرف تمامًا -أيها الفاضل الكريم- أنك تثق في إسلام ويب، وتثق في شخصي الضعيف، لكن سأكون مرتاحًا جدًّا إذا ذهبت وقابلت طبيبًا نفسيًا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
الحمد لله حمدا كثيرا طيبا مباركا فيه

أنا صاحب الاستشارة (2188593).

تناولت بروزاك لمدة شهر، ثم ضاعفت الكمية لمدة أربعة أشهر، طبعا كانت هناك أيام متفرقة كنت أنسى فيها تناول الدواء بمجموع حوالي أسبوعين، والحمد لله كان التحسن بنسبة 85 %، وأرجو من الله أن أشفى تماما.

فهل أتجه إلى تناول كبسولة واحدة لمدة ستة أشهر، أم أستمر على كبسولتين أم ثلاث كبسولات؟ وهل يمكن أن أتناول دواء لمرض البروستاتا مع بروزاك zyrtec , Elocon؟

وعندي مشكلة في النوم، ففي أيام الدراسة كنت أنام خمس ساعات، وفي الإجازة -العطلة الأسبوعية أو آخر العام- تسع ساعات.

بارك الله فى هذا الموقع الإسلامي وفي د. محمد عبد العليم، وأسأل الله أن يتقبل أعمالنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: لا شك -كما ذكرنا لك مسبقاً- أن أهم شيء لعلاج الوساوس أياً كان نوعها هو الالتزام التام بالأسس العلاجية.

الوسواس مرض ذكي جداً، يدخل إلى الناس من أي ثغرة تفتح له، فأغلق جميع الأبواب أمامه من خلال التزامك التام بالعلاج، والبروزاك Prozac، لا شك أنه من أفضل الأدوية، تناولك لجرعة كبسولتين أعتقد أنه هو الأفضل، والبروزاك لا يتعارض أبداً مع أدوية البروستاتا، أو الزيرتاك.

مشكلة النوم -أخي الكريم-: حاول أن تحسنها من خلال الاهتمام بصحتك النومية، ممارسة الرياضة في أثناء النهار مهم جداً، عدم النوم النهاري، الحرص على أذكار النوم، تثبيت الدخول إلى الفراش ليلاً، القراءة، أن تذهب إلى السرير بعد أن تحس بشيء من النعاس، وعدم تناول المنبهات مثل: الشاي والقهوة والشكولاتة والبيبسي والكولا في فترات المساء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2178251)، أود أن أشكركم شكرا جزيلا على مجهودكم، وأسأل الله لكم الأجر والعون والثواب.

أود الاستفسار عن المدة اللازمة لتناول العلاج، حيث أنني بدأت في تناوله منذ حوالي 8 أشهر، وقمت بإيقافه لمدة شهر خوفا على طفلي، ثم عدت إليه، تناولته نصف قرص في البداية لمدة ثلاثة أشهر، ثم تناولت قرصا كاملا من حوالي خمسة أشهر وإلى الآن، وأود إعلامكم أنني ما زلت أعاني من بعض الأعراض السابق ذكرها لكم، وأهمها أنني أشعر أن عقلي يعمل بتلقائية، حيث يتردد في عقلي الكثير من الأفكار التي لا أرغب فيها ولا أريد أن أكررها، ما هي نصيحتكم للتخلص من هذه الحالة والقضاء على هذه الأعراض نهائيا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سعيد جدًّا أن أعرف أن أحوالك بصفة عامة طيبة وجيدة، وما تبقى من أعراض -إن شاء الله تعالى- سينتهي تمامًا، عليك فقط بالعزيمة والإصرار على التغير، ومواجهة الأفكار الوسواسية والقلقية والمخاوف بشيء من التحقير والتجاهل الكامل وصدها، وعدم قبولها، وعدم مناقشتها، وألا تتركي مجالاً للفراغ في حياتك.

بالنسبة للعلاج الدوائي، الآن أعتقد أنك يمكن أن ترفعي السيرترالين إلى مائة مليجرام يوميًا -أي حبتين- واستمري على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، هذه جرعة تدعيمية، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً -أي حبة واحدة-، وهذه يجب أن تستمري عليها على الأقل لمدة ستة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة، ثم اجعلي الجرعة نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء.

التركيز على تمارين الاسترخاء على وجه الخصوص وُجد أنه من الآليات العلاجية البسيطة والممتازة، والتي تؤدي إلى التعافي وعدم حدوث الانتكاسات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا شاب في 24 من العمر، أعاني من الارتباك والتلعثم أثناء الحديث، وأحيانا الرعشة، قرأت كثيرا في المواقع عن السيروكسات واشتريته، ولكن قرأت ردود بعض الأخوة من أنه يؤثر على القلب، ولم أستخدمه، فهل فعلا يؤثر على الأعضاء وما هي الجرعة الآمنة؟
وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات من الأدوية المناسبة جدًّا والممتازة والسليمة، لكن بالطبع لكل دواء آثاره الجانبية، وحين نتحدث عن الأدوية ووصف الأدوية يجب ألا يكون هنالك تعميمًا، بمعنى أن الدواء الذي ناسب أحمد ليس من الضروري أن يناسب حسن، حتى ولو كانت أعراضهم واحدة، لذا تحري الدقة مطلوب هنا، وأنا أقول لك أن الزيروكسات لا يؤثر على القلب بالنسبة للإنسان الصحيح، لكن إذا كان الإنسان لديه مرض في القلب هذا أمر آخر.

فيا أخي الكريم: حتى يطمئن قلبك أرجو أن تذهب وتقابل الطبيب، احكي له أعراضك بكل دقة، وبعد ذلك سوف يقرر الطبيب الخطة العلاجية كاملة، والخطة العلاجية لها عدة مكونات، الأدوية هي أحد هذه المكونات، وكثيرًا لا يكون الدواء ضروريًا، إنما تكون الآليات العلاجية الأخرى هي الأهم.

نحن حين نصف الدواء نكون على ثقة ويقين عالٍ جدًّا أن هذا الدواء يناسب هذا الشخص، وهذا أيضًا يأتي في نطاق الاجتهاد، ونحن لا نريد أن نضر بأحد، ولا نريد أيضًا أن نتحمل مسؤولية في أمرٍ يتعلق بحياة الناس، ما نصفه له أسس وله قواعد، ونسأل الله تعالى العافية والشفاء.

فأنصحك أيها الفاضل الكريم أن تذهب وتقابل الطبيب، هذا أفضل لك كثيرًا، وسوف يجعلك إن شاء الله في طمأنينة تامة، ويذهب أي وساوس حول الأدوية وسلامتها.

أما فيما يخص الجرعة الآمنة، فالزيروكسات بالنسبة للإنسان البالغ الذي يكون وزن جسمه سبعين كيلوجرام أو أكثر يمكن أن يتم تناوله حتى ستين مليجرامًا في اليوم، أي ثلاثة حبات، وقطعًا هذه الجرعة لا يحتاج لها الكثير من الناس، فهنالك ضوابط معيارية أساسية لزيادة أو نقصان جرعة الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

هل يتعارض دواء مودابكس مع المضادات الحيوية، وخصوصا السيبروفلوكساسين والفيبراميسين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود ياقوت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المودابكس من الأدوية الجيدة والسليمة، ويتم استقلابه وتمثيله أيضيا عن طريق إنزيم معين في الكبد يعرف سيتروكروم 450، وهذا الإنزيم له عدة جزئيات من خلالها تكون فعالية الأدوية، مما يرفع هذه الإنزيمات في الدم أو يخفضها، وحين ترفع هذه الإنزيمات قد تؤثر على أدوية أخرى، وحين تخفض قد تؤثر على تلك الأدوية بأن تزيد من مستوى رفعها في الدم.

المودابكس بجرعة 50 مليجرام لا يعرف عنه تفاعلات شديدة، فأقول لك أنه لا يوجد أي تعارض بين المودابكس والمضادات الحيوية التي ذكرتها.

لكن يفضل ألا تكون جرعة المودابكس أكثر من حبة واحدة خلال تناول هذه الأدوية، وأنا دائما أنصح بهذه الحقيقة للذين يتناولون مضادات الاكتئاب، أو مضادات الذهان، أو مثبتات المزاج على وجه الخصوص كالتجراتول والدباكين، ويفضل دائما أن تكون الجرعة في أعلى مستوى حين يتناولون أدوية أخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.