OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة حامل في الشهر الرابع، أعاني من عدة أعراض صعبة ومؤرقة للغاية.

فأنا أعاني من إمساك شديد لا يفارقني، بالرغم من تناولي للخضراوات والفواكه يوميا، وممارسة المشي، وشرب السوائل، وكذلك من: البول المتكرر، والأرق الشديد، والصداع الشديد.

كما أنني أعاني من ألم وإحساس بثقل أسفل بطني، مما يمنعني أحيانا من الصلاة إلا وأنا جالسة، ولا أدري إن كانت هذه الأعراض مخيفة أم لا؟

سؤالي الآخر: هو أنني تناولت حبوب الفيفادول التي يعد البارسيتامول مكونها الأساسي خلال حملي من الشهر الرابع وحتى الآن في حالات الصداع المزمن، فهل هذه الحبوب آمنة على الطفل أم لا؟ وهل لها تأثير سلبي على خلقة الطفل؟

أرجو منكم السرعة في الإجابة وعدم الإحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناريمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يحدث الإمساك لأن الجسم يحتاج إلى كل قطرة ماء يتناولها الإنسان، وإذا لم يأخذ الجسم كفايته، فإن القولون يمتص كل الماء الموجود فيه، ولا يترك للبراز شيئا، وبالتالي تحدث حالة الإمساك، ولكي نتغلب على هذه الظاهرة، يجب أن يتم:

أولا: شرب الماء والعصائر، وخصوصا عصير الخوخ، والتين المجفف، والبرتقال.

ثانيا: التعود على الخضار المطبوخة، والخضار المسلوقة، مثل: البروكلي، والقرنبيط، لاحتوائه على الألياف، وهي العنصر الثاني بعد الماء لتكوين براز لين.

ثالثا: إضافة زيت الزيتون للسلطات بكل أنواعها، وأكل الخبز الأسمر، ويمكن إضافة الردة إلى الزبادي، وتناول شوربة الشوفان، الهدف من كل ذلك، هو إرواء الجسم بكمية كافية من الماء، وإمداده بكمية كافية أيضا من الألياف، وهذا مهم ليس فقط لعلاج الإمساك، ولكن لحيوية الخلايا، والوقاية من كثير من السموم داخل جسم الإنسان.

ويحدث تكرار البول في الشهور الثلاث الأولى، لأن الرحم يضغط على المثانة البولية، وبالتالي تزيد الرغبة في التبول بشكل متقارب، ولكن يجب أن تقل هذه الأعراض بعد الشهر الثالث، ويتطلب الأمر كجزء من متابعة الحمل: عمل تحليل بول ومزرعة إن تطلب الأمر، وعمل تحليل صورة الدم للوقوف على نسبة الهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء، لأنها تزيد مع وجود الالتهابات الميكروبية.

مع متابعة الحمل بالسونار، وقياس نسبة السكر في الدم، وذلك شهريا حتى الشهر السابع، ثم كل أسبوعين في الشهر الثامن، ثم كل أسبوع حتى موعد الولادة - إن شاء الله -، وهذا يتم في عيادات الحوامل، من خلال فتح الملف والمتابعة.

الصداع له أسباب كثيرة: منها حالة الإمساك، والأرق، وتكرار البول الذي يوقظك من النوم، ويجعل نومك متقطعا.

لذلك يجب أن نبدأ العلاج من البداية: كمية سوائل إضافية، وأطعمة تحتوي على الألياف لعلاج الإمساك، وتحليل بول، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والمزرعة، وعدم الإكثار من المنبهات، مثل: القهوة، والشاي، خصوصا في المساء، مع جعل ورد يومي للقراءة قبل النوم، وتأتي قراءة القرآن والأذكار على رأس الأولويات.

وليس هناك خوف من هذه الأعراض، فكثير من السيدات الحوامل تعاني من هذه الأعراض، والمهم هي الحركة المستمرة، والمشي بشكل منتظم، وعدم اعتبار الحمل حالة مرضية تتطلب النوم في السرير، لأنه غير ذلك تماما.

ولا بأس - إن شاء الله -، فحبوب الباراسيتامول خصوصا بعد الشهر الثالث آمنه إذا أخذت للضرورة، ولتكن للضرورة فقط.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف هل الأعمال المنزلية تضر الحامل؟ لأنه لا بد لها من الغسيل والطبخ والكنس والكوي والمسح، قد لا تجتمع كل هذه الأشغال في يومٍ، ولكن لا يخلو يومٍ من ثلاث ساعاتٍ من العمل، بالذات الطبخ فإني أضطر إلى الوقوف ما يقارب الساعة ما بين طبخٍ وغسل أواني، حيث تكون الأغراض شبه منثورةً على الأرض، فهل ذلك الوقوف وكثرة الانحناءات لترتيب المنزل يضر الحمل ويجهضه؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حواء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أتفهم خوفك وقلقك على نفسك وعلى الحمل- يا عزيزتي- لكنني أحب أن أؤكد لك بأن الحمل ليس مرضاً, بل هو حالةٌ فيزيولوجيةٌ طبيعيةٌ تمر بها المرأة, وقد خلق الله عز وجل جسم المرأة مهيئاً تماماً لهذه المهمة وبشكلٍ معجزٍ حقاً.

وبشكلٍ عامٍ، يمكن القول بأن الأعمال المنزلية الروتينية والمعتادة لا تضر الحمل, بشرط أن يتم فيها تفادي الوقوف أو الجلوس لفتراتٍ طويلةٍ (أكثر من ساعةٍ) وأن يتم تفادي حمل أو دفع الأشياء الثقيلة.

أما بالنسبة لحركات الظهر, مثل الانحناء لالتقاط الأشياء عن الأرض, فيجب أن تتم بوضعيةٍ يكون فيها الظهر مستقيماً وليس منحنياً, أي يجب أن تقومي باستعمال وضعية القرفصاء مع إبقاء الظهر منتصباً؛ وذلك لأن أربطة ومفاصل الفقرات تتشرب كثيراً بالسوائل وتصبح لينةً خلال الحمل, مما يؤدي إلى سهولة تحرك الفقرات وحدوث الالتواءات والتمزقات فيها إذا ما تعرضت لحركاتٍ مفاجئةٍ وخاطئةٍ.

وإن كانت الأعمال المنزلية في بيتك كثيرةً, فيجب عليك تقسيمها, بحيث تأخذي فتراتٍ من الراحة كل ساعةٍ, تقومي خلالها بالاستلقاء على الجانب الأيسر مع رفع الساقين إلى مستوى القلب مدة 15 دقيقةً, ففي مثل هذه الوضعية سيتحسن جريان الدم كثيراً في المشيمة وسيخف الثقل عن الحوض والساقين وتتنشط الدورة الدموية.

وإن احتجت لعمل شيءٍ في وضعية الوقوف لمدةٍ طويلةٍ, فعليك بتحريك ساقيك باستمرارٍ حتى وأنت واقفةٌ, لتفادي تشكل جلطةٍ دمويةٍ فيها لا قدر الله؛ لأن الحمل يعتبر من الأسباب المؤهبة لحدوث جلطاتٍ في الساق.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خيرٍ.
السؤال:
أنا في الأسبوع الخامس عشر من حملي، وكنت أعاني في الأشهر الثلاثة الأولى من استفراغ شديد، وعند بداية الرابع بدأ أكلي يتحسن، ولكني ما زلت على الوجبات الخفيفة، ومازالت الوجبات الرئيسية لا تثبت، ومع هذا فقد زاد وزني حلال الأسبوعين الثالث والرابع عشر 10 كيلو غرام، وأعاني من انتفاخ في اليدين والرجلين ملحوظ، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القيء المصاحب للحمل هو عرض من أعراض الحمل المشهورة في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل، وفي معظم الأحوال يكون عبارة عن إحساس بالغثيان، وقيء مرة أو مرتين على الأكثر يوميا، خاصة في فترة الصباح، حيث إن هرمونات الحمل تظهر، ويحتاج جسم المرأة وقتا للتعود عليها، ثم كما حدث معك تماما، ثم تهدأ هذه الحالة مع بداية الشهر الرابع، وقد تعود مع الشهر السابع مرة أخرى بحالة من الغثيان والقيء، وللتغلب على هذه المشكلة يجب تناول وجبات خفيفة متكررة كل ساعة أو ساعتين مع التركيز على الماد البروتينية من اللحوم والدجاج بكميات قليلة جدا، ولكنها متكررة حتى تأخذي المعدل المطلوب في عدة وجبات.

والبعد عن الوجبات الدسمة والحريقة مع تناول الأشياء الطازجة كالخضروات والفاكهة، وتناول النواشف (البقسماط والبسكويت) خصوصا في الصباح الباكر مع الاستيقاظ من النوم.

أما عن التورم وزيادة الوزن، فيجب متابعة ذلك خصوصا وللحمل في حالاته العادية متابعة شهرية حتى الشهر السابع، وفيها يتم قياس ضغط الدم وقياس السكر، والزلال في البول، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل بول وأشعة سونار على الحمل لمتابعة حيوية وقياسات الجنين.

وعند إجراء هذه الفحوصات يجب المتابعة في مستشفى، أو مركز صحي متخصص في هذه المتابعات خصوصا ضغط الدم، والزلال في البول، ومن الممكن أخذ أقراص للقيء لو تكررت مسألة القيء بعد الشهر السادس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا حامل في الشهر الخامس (22 أسبوع)، وقبل 3 أسابيع كنت أشعر بآلام شديدة أسفل البطن مع نزول ماء استمر يومين، وبعد ذلك توقف نزول الماء، ولكن آلام أسفل البطن لا تزال موجودة حتى الآن، وتزداد كثيرا عند المشي.

وعندما راجعت المستشفى قبل 3 أيام أخبرتني الطبيبة بوجود فتحة في عنق الرحم من الداخل بمقدار نصف سنتيمتر، وطول عنق الرحم 4 سنتيمتر، وأن الأمر لا يوجد به أي خطورة، وقد قرأت في مشاكل مشابهة إن هذه الحالة تحتاج إلى الراحة، وتناول المثبتات، ولكن عندما سألت الطبيبة قالت: إنه أمر عادي جدا، ولم تعطني مثبتات، وحتى الحركة، والمجهود قالت أنه أمر عادي جداً.

مع العلم أن لدي طفلاً عمره سنتان ونصف، وكانت ولادته قيصرية بسبب انفصال المشيمة، فما نصيحتكم؟ وهل يوجد خطورة في هذا الأمر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حدوث الألم في البطن مع نزول سائل يشبه الماء تعتبر حالة هامة، ويجب التعامل معها بحذر شديد؛ حيث يجب التأكد من أن هذا السائل ليس من السائل الأمنيوسي, وأن الألم ليس ناجما عن تقلصات في الرحم.

وبالنسبة لك الآن, فبسبب استمرار وجود الألم, وبسبب وجود قصة ولادية سابقا لانفصال المشيمة, فإنني أنصح بأن يتم عمل تحليل للدم يسمى CBC، وتحليل آخر يسمى C- REACTIVE PROTIEN وكذلك يجب أن يتم عمل عينة من المهبل للزراعة, وذلك للبحث عن أي التهاب قد يكون حدث سابقا أو مازال كامنا, ويسبب حدوث ولادة مبكرة أو انفصال في المشيمة في هذا الحمل, -لا قدر الله-.

وكذلك يجب أن يتم عمل قياس دقيق لكمية السائل الأمنيوسي عن طريق التصوير التلفزيوني.

إن تبين عدم وجود التهاب في عنق الرحم, وكانت التحاليل طبيعية, وكمية السائل الأمنيوسي طبيعية, فإن الحالة هنا تعتبر مستقرة, والأمر يكون مطمئنا -إن شاء الله- لكن يجب أن يتم الحذر طوال الفترة الباقية من الحمل, ولذلك أنصحك باتباع ما يلي:
- الإكثار من تناول السوائل المفيدة خاصة الماء والحليب، والعصائر الطازجة لزيادة حجم الدوران، وتحسين ضخ الدم إلى المشيمة.

- أخذ قسط وافر من الراحة, بحيث لا تقل فترة النوم في الليل عن 7 - 8 ساعات, مع أخذ ساعة نوم، أو استرخاء خلال النهار, وخلال النوم أو الاستلقاء, يجب أن تكوني مستلقية على الجانب الأيسر, مع رفع الساقين إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.

- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, بل يجب عليك تحريك الجسم كل نصف ساعة إلى ساعة, ولمدة خمس دقائق.

- تفادي كل ما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن مثل: السعال, الإمساك, حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها.

- التوقف عن ممارسة الجماع في هذه الفترة, أو استعمال الواقي الذكري, حتى لا يتم دخول السائل المنوي إلى الرحم وتنبيه التقلصات الرحمية.

ويجب أن يتم عمل تقييم لعنق الرحم كل أسبوعين, وذلك للتأكد من أن التوسع فيه لم يزدد, وللتأكد أيضا من أن السائل الأمنيوسي يتشكل بكمية كافية.

بعد بلوغ الحمل 28 أسبوعا يجب البدء بعمل تخطيط لقلب الجنين، وكذلك للرحم للتأكد من عدم وجود بوادر لمخاض باكر -لا قدر الله-.

بالنسبة للمثبتات فإن تناولها في هذه المرحلة من عمر الحمل لا يفيد, والسبب هو أن المثبتات هي عبارة عن هرمون البروجسترون, وهي تعطى فقط في الأربعة أشهر الأولى من الحمل, عندما تكون المشيمة غير قادرة على إفراز كمية كافية من هذا الهرمون.

أما بعد الشهر الرابع, فإن المشيمة تقوم بإفراز كميات كبيرة جدا من هذا الهرمون, لذلك لا داعي لتناوله بعد الشعر الرابع.

نسأل الله العلي القدير أن يتم حملك وولادتك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤال أتعبني جدا، وأريد الحل: ما هو السبب الأساسي لألم أسفل البطن لأمرأة حامل في الشهر الرابع؟ مع العلم أنه منذ أسبوع وجدت ماء لزجا قد خرج منها بعد أكل أعشاب الرشاد, وأيضا يتحرك الجنين بقوة بعد شرب القرفة, وهي تريد الإجهاض لسبب, والحق معها بعد إذن الله تعالى, وهو أن طليقها شيعي، وهي سنية, أي والد الطفل شيعي، والأم سنية, وقبل حدوث هذا التحرك ووجود الماء قامت الفتاة بتقيوء الدم كثيرا, وأكثر من مرة صار هذا الشيء.

وأيضا تحس بألم لا يحتمل أعلى البطن, والآن أسفل البطن, فعلى ماذا يدل هذا الشيء؟

أرجو الإسراع بالرد حتى لا يكون هناك خطر -لا سمح الله- لنتصرف قبل وقوعه.

ودمتم بخير, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك اهتمامك وحرصك, ونسأل الله عز وجل أن يجعل هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة إن شاء الله.

فالأعراض التي تشكو منها هذه المرأة تعتبر أعراضا إسعافية, يجب معها التوجه إلى قسم الطوارئ بدون تأخير, ولا يجوز إهمال الحالة حتى لو كانت غير راغبة بهذا الحمل.

ليس من الطبيعي أبدأ أن تشعر الحامل بحركة الجنين عند ثلاثة أشهر ونصف (وهذا تقريبا 14 أسبوعا)، فأبكر مرحلة يمكن للحامل أن تشعر معها بحركة الجنين هي تقريبا عند 16 أسبوعا, أي في نهاية الشهر الرابع, ولذلك فقد يكون ما تشعر به هو ليس حركة الجنين, بل عبارة عن تقلصات رحمية, وقد يكون نزول الإفرازات اللزجة هو علامة على بدء توسع عنق الرحم.

والأهم هو تقيؤ الدم, والألم أعلى البطن, فهذا يدل على وجود أذية في المعدة قد تكون التهابا حادا, أو قرحة, أو غير ذلك مما لا مجال لذكره هنا, ويجب مراجعة الطوارئ فورا لعمل تصوير للرحم, والتأكد من حالة الحمل, ومن وضع الرحم, كما يجب أن يتم عمل فحص نسائي للتأكد من وضع عنق الرحم ومن توسعه, وبنفس الوقت سيتم فحص المعدة لمعرفة سبب تقيؤ الدم.

أرى ضرورة عدم اهمال الحالة حتى لو تراجعت الأعراض أو خفت, فمجرد حدوث مثل هذه الأعراض حتى لو لمرة واحدة هو سبب كاف لمراجعة المستشفى.

نسأل الله العلي القدير أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى.

انتهت إجابة د. رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم، وتليها إجابة الشيخ أحمد الفودعي مستشار الشؤون الأسرية والتربوية:

أما الاجهاض في الشهر الرابع من الحمل قبل نفخ الروح فيه فقد اختلف العلماء في جوازه، فمنهم من أجازه، ومنهم من منعه، واتفقوا على أنه حرام بعد نفح الروح، والروح تنفخ فيه بعد أربعة أشهر، ولكن من أهل العلم الذين كرهوا الاجهاض قبل نفخ الروح من قال بقوة التحريم فيما قرب من زمن نفخ الروح، كما هو الحال في حالة هذه الأخت.

وإن كان الأب لهذا الجنين شيعياً، فإن ذلك لا يبرر إسقاطه، ولذا فنصيحتنا لهذه الأخت أن تصرف النظر عن اجهاض الجنين، وهي إذا فارقت الزوج، فإن الحصانة من حقها وعند وجود مانع فيها تنتقل الحضانة إلى أمها، وبذلك يسهل تنشئة هذا الجنين على السنة.

نسأل الله تعالى أن يقدر لها الخير حيث كان.
السؤال:
هل المغص الشديد أسفل البطن في بداية الحمل وتحديدا في الأسبوع الخامس طبيعي أم لا؟ وهل هناك أية محاذير هامة في تلك الفترة من ناحية أنواع الطعام والحركة وركوب السيارات؟ أرجو معرفة موعد ولادة زوجتي، حيث إن أول يوم في آخر دورة كان في 31/08/2012، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يضغط الرحم على المثانة البولية، ويؤدي ذلك إلى تكرار الرغبة في التبول، بالإضافة إلى أن تغير الهرمونات يؤدي إلى غثيان وقيء وعسر هضم، ثم تستقر الأمور بعد الأسبوع الثاني عشر، وتعاود هذه الأعراض في الشهرين الأخيرين، ولكنها أعراض اعتادت عليها السيدات، وتتعايش معها؛ لأنها رمز من رموز الأمومة التي تسعى لها كل أم أو زوجة، ويمكن التغلب على ذلك عن طريق أكل وجبات خفيفة ومتكررة ومغذية.

والمطلوب متابعة الحمل سواء في مستشفى النساء والولادة -وهذا أفضل- أو المتابعة مع طبيبة متخصصة حتى قبل ميعاد الولادة، وفي المتابعة يتم عمل سونار عند الأسبوع السادس عشر، إلا إن كان هناك مشكلة في الحركة أو نزيف، فيجب عمله حسب الوضع القائم، وعمل تحليل بول ومزرعة كل ثلاثة شهور، و تحليل سكر في الأسبوع 24، وعمل صورة دم كاملة.

أما الحركة والركوب طالما كان ركوبا مريحا فلا بأس في ذلك، والحركة العادية في المنزل أفضل من الاعتقاد الخاطئ بأن الحامل يجب أن تنام في السرير ولا تتحرك، فالحركة العادية تساعد كثيرا في الولادة، خصوصا المشي المنتظم في الشهر الأخير.

ميعاد الولادة المتوقع إن شاء الله هو 7/ 6 / 2013، مع عشرة أيام بالإضافة أو الزحف.

وفقكم الله لما فيه الخير ورزقكم الذرية الصالحة، وأتم حمل زوجتك على خير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أنا حامل في بداية الشهر السادس، وألاحظ زيادة الماء، علماً بأني آخذ علاج سكر الحمل منذ البداية، فهل توجد طريقة لعودة الماء للحجم الطبيعي،
وأنا خائفة من زيادته بشكل أكبر في الأسابيع القادمة، فما الحل؟ وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بدر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإذا كنت تقصدين بزيادة الماء زيادة الماء المحيط بالجنين، فيجب التأكد من ذلك من خلال السونار، وكذلك المحافظة على مستوى سكر الدم في حدود أقل من 95 صايم، والمتابعة اللصيقة مع طبيبتك، وتنظيم الأكل بحيث تكون الوجبات صغيرة ومتكررة حوالي ست وجبات يومية بدل ثلاث، والحرص على رياضة المشي، وعمل مزرعة للبول، مرة الآن، ومرة في الشهر الثامن؛ لأن زيادة وعدم انتظام السكر من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة المياه حول الجنين.

أما إذا كنت تقصدين زيادة الماء بمعنى زيادة البول وتكراره، فهذا أيضا يحتاج إلى ضبط السكر عند حدود 95 صائم؛ لأن زيادة السكر تعني زيادة البول، ويجب أن تعلمي أن علاج السكر للحامل هو الإنسولين وليس الأقراص، إذا كنت من مرضى السكر وتأخذين علاجا قبل الحمل.

وفي الحالتين يجب تنظيم السكر، وإذا خفت من عدم انتظام السكر في رمضان فلك أن تفطري، ثم القضاء بعد ذلك.

والله الشافي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت أنا وزوجتي بزراعة 3 أجنة، وبعد فترة بقي اثنان بالرحم وهم الآن بالأسبوع 23، بكيسين منفصلين، ومشيمتين منفصلتين.

قبل أيام قامت زوجتي بزيارة المستشفى، وأخبروها بأن أحد الأجنة كبير الحجم والآخر صغير.

أوزانهما كالتالي: الأول 540 غم، والثاني 360 غم، حيث تم إعلامنا بأن الجنين الصغير أقل عمراً بثلاثة أسابيع من الجنين الكبير، عندما زرنا بالأسبوع 23 للحمل.

أريد أن أعرف ما مدى خطورة الوضع؟ وما هي تداعياته على الجنين والأم؟ وما العمل لتجنب فقدان الأجنة؟ وهل هناك حل لزيادة وزن الجنين الصغير؟ وفي أي أسبوع نكون قد تجاوزنا مرحلة الخطر بالنسبة للجنين الصغير؟ وكم وزنه الذي يجب أن يكون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ امجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن حدوث فرق في الحجم بين الأجنة يعتبر أحد المشاكل الهامة التي تحدث في الحمل التوأم, وهذه الحالة تحدث بنسبة تتراوح بين 15%-29% من كل الأحمال التوأم.

يوضع تشخيص الحالة عند وجود فرق بين وزن الأجنة يساوي أو يتجاوز20%, أي أن التشخيص يوضع بناءً على حساب النسبة المئوية للفرق بين الوزنين.

بالحساب للفرق بين أوزان الأجنة لدى زوجتك, فإن الفرق المئوي يبلغ تقريباً 33%. وبهذا فإن التشخيص موجود؛ لأن النسبة قد تجاوزت 20%.، بهذه الطريقة يجب الاستمرار في الحساب للفرق, وليس بناء على الأسابيع, وأي فرق أقل من 20% فيعتبر ضمن المقبول، ولا يدل على وجود مشكلة.

إن سبب الحالة -في حال كان كل جنين في كيس منفصل- هو أحد أمرين:
الأول: أن تكون مشيمة الجنين الأصغر هي بالأصل مشيمة صغيرة بالحجم، وغير قادرة على إيصال الغذاء بكمية كافية, وفي هذه الحالة تكون مقاسات الجنين ليست متساوية مع بعضها البعض, بمعنى أن نمو الجنين ليس متساو, فمقاس البطن, والرأس والفخذ تعطي أسابيع مختلفة, ويكون النقص واضحاً أكثر شيء في مقاس البطن.

في هذه الحالة -أي حالة كون المشيمة صغيرة الحجم- فإن الفرق في النمو بين الأجنة يظهر عادة بعد عمر 24 أسبوعاً.

السبب الثاني: هو وجود تشوه صبغي في الجنين الصغير الحجم, أي أن الجنين نفسه غير طبيعي, وقد يرافق ذلك تشوهات خلقية, ويجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق بالجهاز الثلاثي الأبعاد للكشف عن أية تشوهات لا قدر الله.

في هذه الحالة يبدأ فرق النمو بالظهور قبل عمر 24 أسبوعاً، أما بالنسبة للمتابعة والعلاج فإنه يعتمد على السبب، وفي حال كان السبب هو صغر أو ضعف في المشيمة, فهنا يجب متابعة الجنين الصغير بشكل دقيق, وأخذ قياساته باستمرار, وقياس الماء حوله, ومراقبة نبضه, وقياس سرعة الدم في الأوعية السرية, وعندما يصبح قابلاً للحياة -أي بعد عمر 24 أسبوعا- يجب أن تعطى الأم إبرة (بيتاميتازون )أسبوعياً لتحضير الرئتين والإسراع في نضجها, تحسباً لحدوث ولادة باكرة.

في أي وقت يبدأ الجنين بالتأثر ويضعف نبضه, وكان بعمر فوق 24 أسبوعاً, فيجب أن تتم الولادة، وإن استمر الجنين بحالة جيدة رغم صغر حجمه, فإنه يجب أن تتم الولادة عند بلوغ الحجم 34 أسبوعاً، وإن كان السبب هو خلل في الصبغيات أو وجود تشوهات لا قدر الله, فيجب التعامل مع الحالة حسب نوع التشوه, فكل حالة تختلف عن الأخرى.

إن أصغر عمر لجنين ولد خدجاً وبقي على قيد الحياة بإذن الله لغاية الآن, هو عمر 25 أسبوعاً, وهذه حالات قليلة جداً, وفي مراكز طبية متطورة جداً، وبعد عمر 28 أسبوعاً فإن الفرصة كبيرة في بقاء الجنين على قيد الحياة إن شاء الله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية وأن يتم الحمل والولادة لزوجتك على خير وأن يرزقك بما تقر به عينك .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة ولي سنتين، وعمري 26 سنة، وعندي طفلة، لا أشكو من أي مرض – والحمد لله - سوى إني أصبت بفقر دم قبل الزواج، وأنا أدرس بسبب اهتمامي بالدراسة وإهمالي للأكل، فخسرت من وزني، حيث كان في الخمسينات وأصبح في الأربعينات، وبعد الزواج استرجعت وزني الذي فقدته، والدم أصبحت نسبته جيدة، ولكن كان عندي نقص كالسيوم خصوصاً في فترة الحمل، رغم تناولي لحبوب الكالسيوم، وشربي للحليب، وتغذيتي لا بأس بها، كانت ولادتي قيصرية في بداية الشهر التاسع بسبب وضع الجنين المقعدي، المهم أن ابنتي جاءت ناقصة الوزن ( 2 كيلو )، وحاولت تعويضها بالرضاعة الطبيعية، ثم بسبب انشغالي بالمنزل وأعبائه اضطررت لاستخدام الرضاعة الصناعية، واهتممت بأكلها عندما أصبحت بعمر الستة أشهر، والآن هي بعمر عشرة أشهر، قدراتها الذهنية ممتازة والحمد لله، مثلها مثل أي طفل بعمرها، ولكن للأسف من يراها يعطيها أقل من عمرها بشهرين، أو ثلاثة، فوزنها تقريباً 9 كيلو، كذلك أسنانها ظهرت قبل شهر، بالإضافة إلى أنها لا تحبو ولا تقف، فقط تنقلب على بطنها وتجلس دون مساندة، وقد وصفت لها الدكتورة كالسيوم وفيتامين "د"، وهذا ما يؤرقني، فهل أنا السبب لعدم تغذيتي الكافية، وعدم شربي للحليب بشكل أفضل؟ أم أن هناك أسباب أخرى، كأن تكون الولادة المبكرة هي السبب؟ وبشكل عام ما هي الأسباب التي تؤدي إلى ولادة طفل بوزن ناقص وتؤثر على حركته وعظامه مستقبلاً؟ وكيف لي أن أتفاداها؟ الآن أنا حامل في الشهر السادس، وخائفة أن يكون جنيني مثل ابنتي.

فالرجاء منك أن ترشدني وتنصحني حتى لا تتكرر حالة ابنتي، أعتذر عن الإطالة، وجزاك الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمووول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفلة وزنها تسعة كيلو جرام، وعمرها عشرة أشهر، و قد ولدت ووزنها اثنان كيلو جرام، ولذا نود أن نطمئن الأم أن الطفلة وزنها طبيعي، ومعدل زيادة وزنها منذ الولادة طبيعي، وجيد جداً.

أما بالنسبة لتأخر الأسنان، والحبو، فعلينا بإجراء أشعة عادية على الرسغ الأيسر، وتحليل لنسبة الكالسيوم، والفسفور، والألكالين فوسفاتيز حتى نحدد احتياجها لجرعة علاجية أم وقائية من فيتامين (د) والكالسيوم.

وبعد شهر من العلاج يتم إعادة الأشعة والتحاليل، لتحديد استجابة الطفلة، بالنسبة للحمل علينا أن نفصل بين الحمل والآخر بمسافة زمنية مقبولة، وهى عامان على الأقل، كما ينصح القرآن (وحمله و فصاله ثلاثون شهرا)، لكن وقد حدث الحمل مبكراً عن ذلك، فيجب أن تتناول الأم تغذية متوازنة، مع زيادة الحديد، والكالسيوم، والفيتامينات من الشهر الرابع من الحمل،على شكل كبسولات، أو أقراص، بالإضافة إلى الطعام.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة في الـ21 من عمري, حامل في الشهر السادس, أعاني منذ فترة من ضيق التنفس, وفي الآونة الأخيرة أعاني من وجود بلغم كثيف باستمرار, تزداد المشكلة عندما أستلقي فيزداد تراكم البلغم لدرجة القيء, وعندها يشتد علي السعال يخرج البلغم ممزوجا بدم, ولكن ذلك لا يحدث إلا إذا كنت مستيقظة من النوم أو مستلقية على ظهري.

أرجو التكرم بالرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا سببه ارتجاع عصارة المعدة الحامضة إلى المريء, ومنه تصل عصارة المعدة إلى القصبات فتسبب سعالا خاصة في الليل ومع الاستلقاء, وفي النوم يؤدي إلى وجود بلغم, ومع تكرر السعال قد يحدث وجود دم.

فواحدة من كل ثلاثة نساء تعاني من حرقة المعدة خلال مرحلة من مراحل الحمل, فتغير التوازن الهرموني, والضغط على الحجاب الحاجز نتيجة تزايد حجم الجنين يساعد على ظهور هذه الأعراض.

ولذا يتوجب عليك:

1- تناول وجبات صغيرة متوازنة (4-5 وجبات خفيفة).

2- الانتظار لمدة ساعتين أو ثلاث بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء.

3- تجنب الأطعمة الدهنية, وتجنب الأطعمة المسببة للمشكلة مثل الشكولاته، والأطعمة التي تحتوي على البهارات والفلفل, والشاي، وعصائر البرتقال والليمون، ومشروبات الكولا.

4- لا تشربي القهوة؛ فالقهوة بنوعيها العادي والخالي من الكافيين تؤدي إلى تفاقم الحرقة.

5- ارفعي رأسك أثناء النوم من 10 إلى 15 سم، إذ يزداد ارتداد الحمض في حالة النوم بشكل مسطح.

هناك بعض الأدوية التي تساعد على التخفيف من الأعراض, ومنها الأدوية التي تحمي جدران المريء بواسطة طبقة مبطنة لتحميه من حامض المعدة, ويصف الأطباء عادة مضادات الحموضة مثل مالوكس أو جافيسكون Maalox أو Gaviscon لأن الجسم لا يمتصها.

- وكذلك فإن تناول الأدوية التي تقلل من الحموضة مثل: زانتاك مرتين في اليوم يساعد على تخفيف الأعراض.

وعادة ما تختفي الأعراض بعد الولادة, فإن استمرت الأعراض عليك بمراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد أن أستفسر عن مدى خطورة وجود الخلاصة في أسفل الجنين؟

حيث أني في آخر الأسبوع ال 19، ولا أشعر بحركة الجنين كما كنت أشعر بها مع أطفالي السابقين، على الرغم من أني زرت الطبيبة، ورأيت الجنين بأنه - والحمد لله بخير - و لكن لم أطمئن على وضع الخلاصة رغم أن الطبيبة طمأنتني، وقالت لي: بأن الخطورة تكون بعد الأسبوع 28، وسألتها هل أحتاج لراحة؟ فقالت: لا.

أريد أن أطمئن أكثر على وضعي، لأني فقدت طفلي الأول بتسمم الحمل، والثاني ولدته قيصريا بسبب تأخر موعد ولادته.

أرجو منكم الرد على سؤالي بأسرع وقت.

لكم مني جزيل الشكر

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن نزول المشيمة، أو ما يسمى باللغة العربية الطبية ( ارتكاز المشيمة المعيب): هو حالة تكون فيها حافة المشيمة قريبة من عنق الرحم, وعلى حسب المسافة بينهما، فإن الحالة تقسم إلى درجات خفيفة, ودرجات متقدمة.

إن الدرجات الخفيفة التي تشخص قبل عمر20 أسبوع هي في الغالب حالات مؤقتة، تعود المشيمة فيها إلى الوضع الطبيعي بعد الأسبوع 20 - إن شاء الله -.

لذلك إن لم يكن لدى السيدة أية شكوى مثل: النزف، أو ألم في البطن، أو غير ذلك, فهنا يجب التعامل مع هذه الحالات الخفيفة قبل الأسبوع 20 على أنها حالات طبيعية, فتمارس السيدة حياتها كالمعتاد قدر الإمكان.

لكن في حال كان هنالك شعور بالثقل، أو ألم في البطن، أو نزف - لا قدر الله - فحتى لو كانت الحالة خفيفة, فيجب على السيدة التزام الراحة، والحذر قدر الإمكان.

أما الحالات المتقدمة من نزول المشيمة، والتي تشخص قبل بلوغ الحمل عمر 20 أسبوع، فيجب على السيدة فيها أن تلتزم بالراحة، حتى لو لم يكن هنالك أية شكوى, لأن هذه الحالات نادرا ما يتغير وضع المشيمة فيها, بل تبقى نازلة أو بوضع معيب إلى نهاية الحمل.

وأستطيع أن أستنتج من رسالتك بأن الحالة عندك خفيفة, كون الطبيبة طلبت منك ممارسة حياتك بشكل طبيعي, وهذا أمر مطمئن - بإذن الله -, وأكثر من 95% من هذه الحالات ترتفع المشيمة كليا, وتصبح طبيعية تماما مع تقدم الحمل.

ولا علاقة لتسمم الحمل بالمشيمة المعيبة, أي أن نزول المشيمة لا يزيد في احتمال حدوث تسمم الحمل, فلا داعي للقلق بهذا الشأن, ولكن بالطبع يجب أن تتم المتابعة بحذر ويجب قياس الضغط عندك بتواتر أكثر من الحالة الطبيعية, وذلك كنوع من الاحتياط، ومن أجل التشخيص المبكر لأي طارئ - لا قدر الله -.

نسأل الله عز وجل أن يتم حملك وولادتك على خير.