OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 7 أشهر أحسست بألم في الصدر قرب الإبط الأيسر، وعندما ضغطت عليه ازداد الألم ولم أستطع تحريك يدي 3 أيام؛ بسبب الألم القوي، خف الألم بعد استخدام المسكنات لكنه بعد ذلك انتشر ليشمل: الصدر، والظهر، والكتف، والإبط، والذراع، والرقبة، والرأس -الجمجمة والفروة-، وخلف الأذن في الجانب الأيسر، وأصبح لدي ضعف وخدران في الذراع، ثم انتشر إلى القدم اليسرى، خاصة مفصل الساق والركبة، ويزداد عند المشي، مع صعوبة صعود الدرج، والألم يزداد مع كثرة الحركة، وحمل الأثقال، والضغط على مواضع الألم، وعند ارتداء ملابس ضيقة ولو قليلاً لم تكن تسبب الألم من قبل، وعند التمدد على الظهر أو الجهة اليسرى يخفف الألم قليلاً.

أجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي للرأس والظهر، وكان سليمًا، ولكن لدي جنف خفيف Discreet dorsal scoliosis with left concavity، والتخطيط العصبي أظهر انحسار العصب الزندي في الكوع الأيسر.

أتناول أدوية لعلاج التهاب الأعصاب منذ أكثر من 4 أشهر، ولا يوجد تحسن ملحوظ، وخاصة ألم الرأس وخلف الأذن، فهل هناك أسباب محتملة أخرى؟ وهل يمكن أن يكون له علاقة في الأضراس أو الأذن؟ فضرس العقل خرج نصفه فقط وتوقف عن النمو ويسبب أحياناً ألماً خفيفاً فقط، كما أنه عند لمس العظم خلف الأذن يوجد حبة صغيرة تؤلمني قليلاً عند لمسها.

لدي مشكلة منذ الصغر، وهي شعور غير مريح يشبه الحكة في مفاصل جسمي كلها، ودائماً أقوم بشدها وتحريكها حتى أشعر بالراحة، وأحيانا أقوم بذلك لا إراديًا، أرجو مساعدتي فأنا توقفت عن الدراسة بسبب هذه الآلام التي تؤثر على أعمالي اليومية، وعلى نفسيتي أيضاً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Scoliosis أو الجنف هو انحناء جانبي للعمود الفقري في منطقة الفقرات الصدرية، أو بين الفقرات العنقية والفقرات القطنية، ولديك جنف على الجانب الأيسر، ومع بلوغ العام ال 25 فقد توقف نمو العظام، وتوقفت الزيادة في الطول، وثبتت درجة الجنف.

والجنف له درجات على مقياس زاوية كوب (Cobb angle)، حيث يشخص الجنف إذا كانت زاوية الانحراف 10 أو أكثر، ووجود زاوية انحراف ما بين 10 و15 وحتى 25 درجة، وقد يكتفي طبيب العمود الفقري بالعلاج الطبي من خلال الأدوية، والحزام، والعلاج الطبيعي، أما درجات الجنف الأكبر فقد تحتاج إلى جراحة.

ومع وجود جنف قد نجد أن الكتفين ليسا في مستوى واحد، بل نجد كتفا أعلى من الآخر، وكذلك القفص الصدري والحوض، مما يؤدي إلى آلام في المفاصل والأربطة وتأثر المشي إلى حد ما، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري العمود الفقري لتحديد خطة وطرق العلاج.

لكن لا مانع من ضبط مستوى فيتامين b12، من خلال أخذ جرعات من حقن neurobion المغذية للأعصاب يومًا بعد يوم في العضل، عدد 6 إلى 10 حقن، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين D في العضل 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية، 50000 وحدة دولية كل أسبوع، كبسولة واحدة لمدة شهرين إلى 4 شهور، مع تناول بعض المسكنات لعلاج الألم، والحرص على متابعة العلاج الطبيعي، وارتداء حزام الجنف Scoliosis brace.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت عملية تثبيت فقرتين رابعة وخامسة منذ سنة بالضبط، وكنت بخير بفضل الله، والآن وبدون أي مقدمات صار لدي ألم أعلى منطقة التثبيت عند الوقوف أو الجلوس لمدة طويلة، ويخف بالمشي الكثير أحياناً.

ما سبب عودة الألم مرة أخرى، حالياً حجزت 12 جلسة علاج طبيعي، علماً أنه لا يوجد ألم في الساقين ولا تنميل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية تثبيت فقرات سواء في الفقرات العنقية cervical أو الصدرية thoracic أو القطنية lumber: يعني إدخال أجزاء معدنية من عنصر التيتانيوم في الفقرات، وقد يؤدي الجلوس الخاطئ المنحني، أو حمل الأشياء الثقيلة إلى بعض الشد العضلي والاحتكاك في المنطقة المحيطة بالفقرات، وهذا أمر متوقع، وقد يؤدي إلى بعض الألم، والمشي يفيد في بسط العضلات، وتحسن اللياقة البدنية، فلا مانع من المشي يومياً.

جلسات العلاج الطبيعي مفيدة في إرخاء وبسط العضلات، وفي علاج الشعور بالألم في منطقة تثبيت العضلات، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D، وضبط مستوى فيتامين B12، مع التأكد من عدم وجود فقر دم من خلال فحص صورة الدم CBC.

ولا مانع من ارتداء حزام للصدر أو البطن عند الشعور بالألم، مع تناول مسكن وباسط للعضلات عند اللزوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كان لدي ألم أسفل الظهر، والآن متمركز فوق المؤخرة بين الشقين، ذهبت إلى طبيب مختص في جراحة العظام قام بفحصي سريرياً، وقمت بعدة حركات، فقال لي: إنك في حالة جيدة، ثم قمت بعمل أشعة عادية ولم يتبين شيء، أعطاني دواءً لكن لم أتحسن!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرؤوف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في أسفل الظهر الذي لا يمنع من الركوع والسجود في الصلاة، أو الجلوس من وضع الرقاد؛ هو ألم شد عضلي في عضلات الظهر بسبب الاتكاء أثناء الجلوس، أو بسبب حمل أشياء ثقيلة.

والعلاج من خلال عمل مساج للمكان بالماء الساخن، وكريم فولتارين، وضبط مستوى فيتامين D؛ من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وحبوب باسطة للعضلات ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام لحين اختفاء الألم، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً، وتجنب الوقوف طويلاً لعدة ساعات أثناء النهار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من التهاب بالفقرة الثانية والثالثة، وبعد فحوصات ترسب الدم، وصورة الرنين تبين عندي التهاب بالفقرات الثانية والثالثة، وأعاني حركة صعبة جدًا بالمشي، وألماً لا يحتمل، وبعد التشخيص تم إعطائي علاجات شاملة بالمضادات الحيوية بالوريد والفم، لمدة ثلاثة شهور.

تحسنت -الحمد لله- حالتي، وذهب الألم، وعندما أعدت تصوير الرنين ظهر الالتهاب من جديد، وفيه صديد بالفقرات، فما الإجراء المناسب؟ وهل هذا الالتهاب يؤثر على العقد اللمفاوية القطنية؟

مع العلم عندي كتلة على الغدة الكظرية اليمنى، هل مصدر العقدة الورم أم الالتهاب؟ وما هي طريقة التخلص من التهاب الفقرات دون عينة أو خزعة؟

أجريت تحليل الهيموجلوبين، وتبين 16، وصفائح الدم 190000، وكرات الدم البيضاء 4600، ومنوسيتات 10، والخلايا اللمفية 24.8، وفحص المعادن طبيعي.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعدد كرات الدم البيضاء 4600 لا يشير بأي حال إلى وجود التهاب بكتيري وصديد في الفقرات، وبالتالي في الدم، وأغلب الظن أن هناك خشونة في الفقرات، وضغطاً بشكل أو بآخر على الأعصاب التي تخرج من بين الفقرات، وعمومًا هناك مضادات حيوية تؤخذ بالوريد تحت إشراف طبي، تقضي على الميكروبات مهما كانت شدة مقاومتها للدواء، لكن يجب أن يتم ذلك من خلال المتابعة مع استشاري عظام في أحد المستشفيات.

ووجود التهاب في أي جزء من الجسم يؤدي إلى التهاب الغدد الليمفاوية المجاورة لذلك المكان من الجسم، ومع العلاج وشفاء المكان الملتهب يقل حجم الغدد الليمفاوية، ولكن لا تعود إلى الحجم الأصلي، بل تظل محسوسة لكن لا قلق منها، فهي جزء من الدورة الليمفاوية التي تسحب رشح الخلايا من كل أماكن الجسم، وتعود بها إلى الدورة الدموية بجوار القلب.

ولا مانع من أخذ كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg، مرتين يوميًا بعد الأكل، مع تناول كبسولات myolgin، ثلاث مرات يوميًا بعد الأكل لعدة أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع أهمية تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة شهرين إلى أربعة شهور، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل قبل البدء في تناول الكبسولات لتقوية العظام والأربطة، وتجنب الهشاشة فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أعاني من انزلاق غضروفي في الفقرات القطنية، وألم في الفقرات الصدرية، وألم في الرقبة، فهل ينفع أن أعمل أشعة رنين مغناطيسي على العمود الفقري كله مرة واحدة؟ بحيث تبقى التكلفة قليلة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زهير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من ذلك، ويمكن لفني الأشعة عمل ذلك، ويمكن للطبيب طلب أشعة رنين على الفقرات العنقية والصدرية والقطنية، وأشعة الرنين موجات لا يتعرض فيها الإنسان الى إشعاع.

الألم العادي في الفقرات الصدرية، وألم الرقبة، قد لا يحتاج أصلاً إلى عمل أشعة رنين، ويفضل أن يتم فحصك بمعرفة طبيب عظام عمود فقري لمعرفة مدى الحاجة لذلك.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 35 سنة، متزوجة ولدي طفلين، بعد ولادة طفلي الثاني بدأت أشعر بألم في ظهري بعد الاستيقاظ من النوم، الألم شديد جداً لدرجة أنني أبكي أحياناً، هذا الألم يشمل جميع ظهري، وعندما أريد التحرك بعد الاستيقاظ لا أستطيع حرفياً، وكأنه تشنج بالكامل، وهذا يحدث معي في حال أنني نمت وظهري مستقيم، أما في حالة أنني نمت بوضعية الجنين فإنني أستيقظ بدون ألم يذكر.

هذه الحالة لا تحدث معي إلا عند النوم، وتزول مع محاولتي القيام من السرير والحركة التي تكون ببدايتها كأنني أعاني من إعاقة، ثم تزول مع الحركة، صحيح أنني وجدت الحل في أن أنام بوضعية الجنين، لكنني تعبت من النوم بنفس الوضعية، لقد مر على ولادتي عشرة شهور، وما زال الألم مستمرا، أعتذر عن الإطالة.

وشكراً لردكم مقدماً، كل الاحترام لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام التي تعانين منها وتعاني منها الكثير من السيدات قد يكون لها علاقة بفقر الدم ونقص فيتامين D ونقص فيتامين B12، كما أن لها علاقة بحالة الإجهاد اليومي بسبب أعمال المنزل المتعددة، ولذلك يجب أولا فحص صورة دم CBC وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH& FT4، وتناول المقويات والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

والإجهاد يؤدي لبعض الشد العضلي في عضلات الظهر، ويؤدي لتراكم مادة لاكتك أسيد lactic acid في العضلات بعد الجهد العضلي الزائد، وهي التي تؤدي إلى الشعور بالألم، وعموما فإن الاستحمام بالماء الساخن أولا ثم التدرج في برودة الماء حتى يصل إلى درجة برودة يتقبلها الجسم مما يفيد كثيرا في تحسن الدورة الدموية، وارتخاء العضلات، والشعور بالانتعاش.

من المهم الحصول على قسط واف من النوم ليلا من 6 إلى 7 ساعات مع قيلولة ظهرا، لضبط العمليات الحيوية، وللحصول على المسكنات التي تفرز أثناء النوم ليلا، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg وحبوب muscadol قرصا من كل نوع عند الضرورة، وعند الشعور بالألم الزائد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ظهري يؤلمني جدا بسبب الإدمان على العادة السرية، وأشعر بألم في أسفل الظهر من الناحية اليسرى، وتوجد عروق زرقاء على الخصية، فما تشخيص ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن ممارسة العادة السرية بكثرة قد تسبب احتقان الأجهزة التناسلية، مثل: البربخ، والبروستاتا، والحويصلات المنوية، وهذه تسبب الألم وعدم الارتياح في الجهاز التناسلي فقط، ولكن ممارسة العادة السرية لا تسبب ألم الظهر.

ومن أسباب ألم الظهر في أحد الجانبين هو التهاب الجهاز البولي، مثل الكلية والحالبين، وكذلك المثانة، وبالتالي إذا تكرر معك هذا الألم في الجانب الأيسر من الظهر، فقد تحتاج إلى مراجعة طبيب المسالك البولية، لعمل فحص كامل على الكليتين والحالبين والمثانة.

العروق على كيس الصفن من الخارج هي عروق دموية طبيعية موجودة لدى الجميع، ولكن إذا كان هناك عروق داخل كيس الصفن -حول الخصيتين من الداخل- قد تبرز إلى سطح كيس الصفن، فيما يسمى: دوالي الخصية.

على كل حال، زيارة واحدة لطبيب المسالك البولية لفحص موضوع ألم الظهر من الناحية اليسرى، وكذلك بروز الأوردة على الخصية، سوف تفي بالغرض -بعون الله تعالى-، فقط عليك أن لا تهمل هذه الأعراض البسيطة المهمة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حملت شيئا ثقيلا فأوجعنى ظهري، فأجريت الرنين المغناطيسي، فظهر غضروف صغير على اليسار l5،s1، استمريت على العلاج لمدة شهر، وقد تحسن الحرقان في الظهر، ولكن ظهري ظل يؤلمني وكنت أشعر بتيبس أسفل الظهر وعدم مرونة الحركة، وأشعر بوخز خفيف في الأصبع الكبير للساق اليمنى.

ذهبت للعلاج الطبيعي لتقوية الظهر، أجريت 14 جلسة علاج طبيعي باستخدام جهاز التدليك بالذبذبات، التسخين بلمبة، والتدليك اليدوي والتمرينات، وتحسنت مرونة ظهري وخف الألم عند الجلوس، وما زلت مستمرة على التمرينات للمرونة والتقوية، ولكني متخوفة من التمارين التى تتطلب انحناء الظهر، مثل لمس أصابع القدم عند الوقوف، وضع ساق على الأخرى وضمها إلى البطن مع الاستلقاء على الظهر، فعند رجوع القدم ولمسها للأرض تحدث فرقعة بالعمود الفقري غير مؤلمة، ولكنها متكررة، وكذلك تحدث عند رفع الساق ثم نزولها للأرض لإرتداء الملابس، فهل هي خطيرة؟ هل لها علاقة بالانزلاق؟ هل أستمر على تمرينات الإطالة والتقوية؟ ما التمارين والحركات التي تعتبر آمنة ولا تزيد الانزلاق؟ هل ألم العضلات المحيطة بالعمود الفقري التي تظهر عند تمارين الإطالة ستزول؟ هل الألم بسبب تمزق عضلي أم ضعف عضلات؟ هل تمارين الإطالة والتقوية مفيدة؟ كم أستمر عليها؟ هل العلاج الطبيعي الذي أجريته جيد، أم كان يفضل استخدام الأجهزة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

90 % من آلام الظهر المصاحبة للانزلاق الغضروفي تشفى من خلال العلاج التحفظي المبني على مسكنات الألم وباسط العضلات والعلاج الطبيعي، وفي الكثير من الأحيان لا يحتاج الانزلاق الغضروفي إلى تدخل جراحي.

والمؤشر على عدم وجود انزلاق غضروفي لديك هو المقدرة على الركوع والسجود في الصلاة، ثم القيام دون الشعور بالألم، فهذا يعني أن الفقرات والجريدة العصبية بينها في وضع صحي جيد، وأن حركات الصلاة في حد ذاتها نوع من أنواع العلاج الطبيعي، ومؤشر جيد على سلامة العمود الفقري، وأن الغضروف الصغير بين الفقرة القطنية الأخيرة L1 وعظمة العصعص S1 لا تؤدي إلى الضغط على الأعصاب.

وكل تمارين العلاج الطبيعي جيدة وتقوي العضلات والألياف العضلية التي تتعرض للتمزق في المحصلة، ونعتبر أن عمل السيدة في المنزل نوع من أنواع الرياضة والعلاج الطبيعي، فلا مانع من الاستمرار في أداء التمارين، والاستحمام بالماء الساخن في نهاية اليوم لفك العضلات المشدودة، مع الحرص على عدم رفع أشياء ثقيلة مثل إسطوانة الغاز أو السجاد، وترك هذه الأعمال الشاقة للرجال في المنزل، ونلاحظ أن عمال اليومية في حالة صحية ورشاقة أفضل كثير ممن يجلسون في المكاتب والمنازل.

ونؤكد دائما على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج وحبوب الكالسيوم 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

مع ضرورة فحص صورة الدم CBC وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH& FT4 وفحص فيتامين B12، وتناول المقويات، والعلاج حسب نتيجة التحليل

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

وقعت على ظهري وأصبت مثل الحرق خلف الصدر من الجهة اليسرى منذ خمس سنوات، وبعدها بدأ يخف تدريجيا حتى زال بعد أكثر من سنة، والآن أسمع صوت طقطقة عندما أشد ظهري للخلف، وتكون في الظهر والصدر، وأشعر بألم مثل الشد في الجانب الأيسر عند التنفس العميق، ويكون الشد باتجاه الأضلاع، وفي وقت العمل أحس بشد في الظهر أيضا مكان الإصابة.

ذهبت إلى الطبيب فأجرى لي صورتين أمامية وجانبية للظهر، وقال لي الفقرات سليمة، وعليك متابعة العلاج الفيزيائي لأنك أصبت بضعف في العضلة بسبب الصدمة، فهل هذه أعراض تمزق، أم ضعف كما قال؟ وهل إصابة العضلات تسبب أعراض مزمنة؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام المزمنة التي تحدث نتيجة لرض على منطقة من الجسم وقد التأم مكان الرض تسمى بالألم ما بعد الرض post-traumatic pain، وهذه الآلام يمكن أن تحصل بعد العمليات الجراحية، أو الرضوض نتيجة الحوادث، أو السقوط وارتضاض منطقة من الجسم بالأرض، أو بجسم، وهذه يسبب تضررا للعضلات والعظام والأنسجة في تلك المنطقة.

والآلام الرضية الحادة تستمر لأقل من ثلاثة أشهر، أما إن زادت عن ذلك فتعتبر مزمنة، وطالما أن الجسم يتعافى من الرض فقد تستمر الآلام فترات طويلة، وكلما زاد الجهد على منطقة الرض فإن ذلك يؤدي إلى حدوث الآلام كما هو الحال عندك، وفي كثير من الأحيان فإن الرض على العضلات قد يؤدي إلى حدوث تليفات، أو قصر في العضلة التي حصل فيها الرض، وبالتالي يحصل ألم عندما يتم إجهاد العضلة بحركة معينة، أو جلسة غير مريحة، وقد يحصل طقطقة في العضلة حين حركتها.

وعلاج مثل هذه الحالات هو تناول المسكنات عند اللزوم، مثل:
- paracetamol 500 مغ حبتين ثلاث مرات في اليوم عند اللزوم.
- أو brufen 400 ثلاث مرات في اليوم.
- أو naproxen 500 مرتين في اليوم.
- أو العلاج الطبيعي كما أوصاك الطبيب.
في بعض الأحيان يتم حقن إبر مكان الرض، وهذه يقوم بها طبيب مختص بعلاج الآلام المزمنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهرين حملت سلة الغسيل بطريقة خاطئة، وشعرت أن ظهري قد تمزق، تعبت جدا، وحصل لي إغماء للحظات، استمر الألم الشديد حوالي ٣ أيام، كنت أستخدم مرهم ريباريل جيل.

لم أكن أستطع التقلب على السرير، وكنت أشعر بالآلم عند المشي والجلوس والقيام، ثم أخذت ٣ حقن مسكنة ومضادا للالتهاب من الصيدلية، وتحسن الألم كثيرا، وبعد عشرة أيام ذهبت لطبيب مخ وأعصاب أخبرني بعد الفحص السريري أنني أعاني من تمزق في أربطة الظهر، وكتب لي علاج ٩ حقن فلدين، وباسط للعضلات مايوفين لمدة أسبوعين، مع دهان كريم موف ٣ مرات يوميا لمدة شهر.

أخبرني الطبيب بعدم حاجتي للأشعة، وأن الحالة بسيطة مع الراحة وعدم حمل أشياء ثقيلة سأتحسن.

الحالة تحسنت لكنني عند بذل مجهود بسيط في البيت أشعر بآلام شديدة وحرقان في أسفل الظهر كأن به جرح مفتوح، كما أشعر بشد وثقل في ساقي اليمنى أسفل الركبة، وفي أصابع القدم.

منذ شهرين وحالتي لم تتحسن كثيرا، وأرسلت لطبيبي أوصاني بالراحة وطمأنني.

أنا قلقة، فما هي الراحة المطلوبة، هل ألزم الفراش أم أتحرك في البيت، ولا أعمل أي جهد، هل أجرى أشعة رنين وأذهب لطبيب آخر أم ماذا تنصحني، وهل ستتحسن حالتي وأعود كالسابق؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر سبب لآلام الظهر الحادة مثل حالتك هو الشد العضلي، أو حصول تمزق في الألياف العضلية والأربطة في أسفل الظهر، نتيجة جهد كبير على هذه الأنسجة -كما قال لك الطبيب- وتكون فيها الآلام بعد جهد، أو حمل أو دفع أو رفع شيء ثقيل، وتكون الآلام فيها متوضعة لأسفل الظهر، وتزيد مع الحركة وفي وضعيات معينة، وأحيانا عند النوم، ومع التحرك عند الصباح، ولا يكون هناك أي علامات انضغاط جذر العصب، أي أن الآلام لا تنزل إلى الطرف السفلي.

والعلاج يكون بالمسكنات ومرخيات العضلات، وفي 90% من الحالات تختفي الأعراض خلال أسبوعي إلى ثلاثة أسابيع، ولا ينصح بالراحة، وإنما ينصح بالاستمرار بالعمل لأنه وجد أن العودة تكون أسرع في الأناس الذين يستمرون في عملهم، بالمقارنة مع الأناس الذين يتغيبوا عن العمل، ولا يعملون أي جهد.

في حال استمرار الآلام، وإذا كانت تنتشر إلى الطرف السفلي -كما هو الحال معك- فأنت تشعرين بآلام وثقل في الساق اليمنى الذي ينزل إلى القدم، وهذا قد يشير إلى أن الوضع عندك ليس فقط آلام في الأربطة والعضلات، وإنما قد يكون بسبب انزلاق غضروفي، وعادة ما ينتظر الأطباء مدة 6-8 أسابيع، فإن لم يختفي الألم فإنهم يلجؤون إلى إجراء رنينن مغناطيسي.

في مثل حالتك فإن الألم قد استمر لأكثر من شهرين، ومع وجود آلام تنتشر إلى الساق والقدم، فإنه يفضل إجراء رنين مغناطيسي للمنطقة القطنية من الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت منذ يوم بدأ الجانب الأيمن في الأعلى من ظهري بالألم خاصة عند التنفس، للعلم أنا مريضة بالربو.

أريد الرد وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ikram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الموقع.

كما فهمت من رسالتك أن الآلام عندك منذ يوم واحد من إرسال رسالتك؛ فإن كان كذلك فمعظم الآلام في هذه المنطقة تكون بسبب شد عضلي، وعادة ما تبقى عدة أيام وتختفي، وتكون عادة بسبب الجلوس في وضعية غير صحية مثل الجلوس أمام الكمبيوتر فترة طويلة أو استخدام الجوال لفترة طويلة مع ثني الرقبة للأمام والأسفل أو بسبب النوم في وضعية خاطئة، أو التعرض لتيار بارد، ومثل هذه الآلام تزداد عند الحركة، وتحريك المنطقة المؤلمة.

في بعض الأحيان قد يكون السبب التهابا في غشاء الجنب وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين، والألم يزداد مع أخذ النفس ولا يزيد مع الحركة ومثل هذا الألم يكون عادة مع التهاب في الرئة؛ لذا يشعر المريض بالسعال وقد يترافق مع ذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

لذى يمكن أن تتناولي المسكنات مثل البراسيتامول حبتين أو ثلاث مرات في اليوم لعدة أيام، وتنتبهي إلى وضعيتك عند الجلوس أمام الكمبيوتر واستخدام الجوال بحيث يكون على مستوى الرأس وتجنب انحناء الرقبة.

إذا استمرت الآلام فيجب زيارة الطبيب للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل ثلاث سنوات كنت أعاني بين حين وآخر من ألم في الفقرات العلوية من الظهر والفك والعظم الوتدي في الجمجمة تشل حركتي، ومع مرور الوقت أصبح الألم يوميا.

الطبيب وصف حالتي بنقص الفيتامينات، لكن الحالة مستمرة، وكنت أعاني من جنف خفيف تعالجت منه من خلال عمل جلسات علاجية، أنا خائف أن يكون ورما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانينه من آلام في الغالب آمر يرجع إلى عدة أسباب: منها فقر الدم ونقص فيتامين D ونقص فيتامين B12 واضطراب وظائف الغدة الدرقية، ويمكنك فحص فيتامين B12 وفحص صورة الدم CBC وفحص الهرمون المحفز للغدة TSH والهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية نفسها FT4، ولا داعي لفحص فيتامين D، لأنه غالي الثمن ومن المؤكد أن لديك نقص فيه، ثم تناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 200000 وحدة دولية أسبوعيا لمدة 3 أسابيع، ثم تناول حبوب فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 12 أسبوعا، مع أهمية تناول منتجات الألبان والبروتين الحيواني والخضروات المطبوخة والحبوب، للحصول على الأملاح المعدنية والفيتامينات.

ولعلاج الشعور بالألم يمكنك أخذ كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات باسط للعضلات مثل myolgen ثلاث مرات في اليوم، والاستحمام بالماء الساخن ثم تبريد الماء بالتدريج حتى ينتهي إلى حمام بارد، ولكليهما فوائد في تنشيط الدورة الدموية، مع ضرورة أخذ قسط واف من النوم ليلا وساعة ظهرا في القيلولة.

ولا علاقة بين شكواك وبين الأورام لا من قريب ولا من بعيد، ويمكنك معاودة التواصل مع الشبكة الإسلامية مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بشيء يتحرك من الظهر إلى الرأس، ويكون كالسائل، وأشعر أنه يوجد في مقدمة الرأس؛ مما يسبب لي عدم الاتزان، علما أنني لا أشعر بالصداع أو التقيؤ، ولدي طنين في الأذن، وهذه الحالة كانت قديمة جدا، وأتحسس من أشعة الضوء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طريقة وصف الأعراض غير مكتملة، ولا يمكن لنا أن نضع تصورا لذلك، ويمكنك إعادة صياغة الشكوى ليكون الأمر مفهوما وواضحا أكثر، وأما طنين الأذن فقد ينتج عن تراكم شمع فيها، ويحتاج الأمر إلى زيارة طبيب أنف وأذن للعمل على إذابة الشمع وسحبه من الأذن.

وعموما فقد تكون الشكوى متعلقة بألم عضلي في عضلات الظهر أو نقص فيتامين (B12)، وهو فيتامين مغذي للأعصاب، ونقصه يؤدي إلى تنميل في الجسم، ولذلك لا مانع من أخذ عدد 6 حقن فيتامين (B12) جرعة 1 مج حقنة واحدة يوما بعد يوم مع أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، مع ضرورة فحص صورة الدم، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وملاحظة هل هناك تحسن في الأعراض؟ وإعادة الكتابة للموقع مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مريض منذ 20 سنة بمشاكل في العمود الفقري، وأجريت أكثر من عملية جراحية، وعمري 37 سنة، وحالتي النفسية والعصبية متقلبة جدا، وآخذ أدوية مخدرة لتسكين الآلام.

هل تقلب الحالة المزاجية من العلاج؟ وماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed5280 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أكثر من سبب لتقلب المزاج الذي تعاني منه، قد يكون مربوط بالأدوية المسكنة التي تستعملها، ولا أدري ما هي، وهل تستعملها بالجرعة التي ذكرها الطبيب أم أحياناً تقوم بزيادة الجرعة؛ لأن هذا قد يحدث لك مشاكل؟

الشيء الآخر المشاكل النفسية الناجمة عن مشاكل العمود الفقري ودائماً -يا أخي الكريم- مشاكل العمود الفقري وبالذات في سن صغيرة مثل سنك تحدث آثار نفسية إذا أثرت على حياة الشخص على عمله، على علاقته، وعلى مثلاً الأمور الحياتية بصفة عامة، فتحتاج -يا أخي الكريم- لمقابلة طبيب نفسي، أولاً: لمعرفة المشاكل النفسية التي تعاني منها، وتقييمها، وهل تحتاج إلى أدوية نفسية مثلاً مثل أدوية الاكتئاب أم لا، ثانياً: أيضاً لمتابعة المسكنات التي تستعملها، الطبيب النفسي هو بالتقييم يدري إن كنت تزيد الجرعة أو إن كانت المسكنات استعمالها في حدود المعقول أم لا، لأن -يا أخي الكريم- أي ألم له مكون جسدي ومكون نفسي، وأحياناً المكون النفسي أهم من المكون الجسدي.

ولذلك نصيحتي لك بمقابلة طبيب نفسي لتقييم الحالة ومن ثم مساعدتك في العلاج بصورة عامة، إما إرشادك في استعمال المسكنات أو إعطاءك دواء للحالة النفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.