OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قفزت وسقطت على الكاحل، وكان وزني ثقيلا، فذهبت إلى المستشفى، قال: الدكتور العام عندك تمزق في الأربطة، وسوف نجبرها، ولكني رفضت بدعوى أنه ليس مختصا في العظام، ثم أخذت تحويلة لدكتور العظام، وبعد شهر كان موعدي ولما كشف علي المختص قال: عندك تمزق، ولكن لا فائدة من تجبيره بعد مرور شهر على الإصابة، ولكن ضع رباطا ضاغطا على القدم لتريح القدم.

بعد شهرين سجلت في نادٍ صحي، ومختص في العلاج الطبيعي، وكانوا يضعون على القدم أشعة حمراء وتدليك، وتمارين، وبعد شهر ونصف تحسنت القدم كثيراً.

كيف أعرف أن الرباط التأم؟ وهل هناك أغذية مفيدة للرباط؟ وما نصيحتكم لي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التواءات الكاحل شائعة جداً، وتحصل نتيجة التواء القدم إلى الداخل أو إلى الخارج في حركة فجائية، نتيجة السقوط أو الوقوع على سطح غير سوي.

وهناك درجات لهذا الالتواء حسب شدة الإصابة، ومدى التأذي والضرر الذي يحدث على الأربطة التي تحفظ الكاحل، فهناك أربطة متعددة في الطرف الخارجي والداخلي للكاحل، تحافظ على الكاحل، وهي كالتالي:

الدرجة الأولى: وهي البسيطة، فيحصل شد على الأربطة دون أن يحصل تمزق في الأربطة, يشعر المريض بألم خفيف، وقليل من التورم، وصعوبة قليلة بالحركة.

الدرجة الثانية، وفيها يحصل تمزق غير كامل في أربطة الكاحل، ويشعر المصاب بألم متوسط أشد عند الضغط عليها، وانتفاخ واضح للمفصل، وإعاقة للحركة، وظهور كدمات على الجلد.

الدرجة الثالثة وفيها يحصل تمزق تام للأربطة، مع ألم شديد يحس به المصاب طول الوقت، وانتفاخ في المفصل حول محيطه، وظهور كدمات على الجلد، ولا يستطيع المصاب المشي.

أنت لم تذكر أنه كان هناك تورم أو ظهور كدمات على المفصل، فعلى ما يبدو أن ما حصل عندك من الدرجة الأولى، وعلاج الالتواء من الدرجة الأولى يكون بالتالي:

إراحة الكاحل من الحركة القوية، والمشي عليها فقط؛ لأنه من الأفضل تحريك المفصل بشكل خفيف وسهل، وتثبيت القدم بمضاد الضاغط، لدعم القدم أثناء الحركة.

بعد ذلك يبدأ العلاج الطبيعي كما تفعل أنت، وأما الالتواء من الدرجة الثانية فإنه يتم تثبيت الكاحل في جبيرة، وتناول أدوية مسكنة مضادة للالتهاب.

أما الالتواء من الدرجة الثالثة، فإنه قد يلزم إجراء عملية جراحية لإصلاح الرباط المتمزق إن لزم.

أما وسائل العلاج الطبيعي:
- استخدام الموجات فوق الصوتية.
- تمارين لزيادة أداء المفصل، تبدأ باستخدام منشفة لسحب القدم بلطف اتجاهك بحزام مطاطي، كما في أقسام العلاج الطبيعي.
- تثبيت المفصل برباط أو التلزيق الطبي الملون.
- العودة التدريجية لأي نشاط رياضي، كالوقف على لوح التوازن برجل واحدة.
- المحافظة على لياقة المفصل بزيادة التمارين تدريجيا.

على الأكثر إن لم يكن هناك تورم وازرقاق كدمات حول المفصل، فإن ما حصل هو التواء من الدرجة الأولى، وعلى كل حال يفضل المتابعة مع الطبيب المشرف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كان لدي ألم وتورم في مفصل القدم الأيسر، استمر لمدة 4 أشهر، وبعد البحث وتجربة الكثير من العلاجات؛ اتضح في أشعة الرنين المغناطيسي وجود كيس زلالي، فتم استئصال الكيس من المفصل، وكانت العملية عبارة عن شقين في جوانب الكعب، شق في اليمين للتنظيف، حيث اتضح أيضا تجمع سوائل في المفصل، وشق في اليسار لاستئصال الكيس.

الآن مضى على الجراحة أسبوعان، وبدأت في المشي منذ أربعة أيام، ولكني أجد القليل من الصعوبة في المشي، واليوم ظهر ألم مزعج، وليس بالشديد في منطقة التحام وتر الخيل بالكعب، لا أعلم إذا كان ضعف عضلات الساق هو السبب، فالتورم منعني أن أمارس حياتي بشكل طبيعي، فكنت أتجنب الحركة، مما تسبب في ضعف في عضلات الساق.

أريد أن أعرف: هل من الطبيعي وجود تنميل وعدم إحساس في المنطقة اليسرى من القدم (مكان استئصال الكيس وصولا إلى الأصبع الصغير)، ومتى تزول هذه الأعراض، وهل يفيدني العلاج الطبيعي في استعادة الحركة الطبيعية للقدم، ومتى أبدأ؟ علما بأن الجرح ملتئم.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر تفاصيل الطنين المغناطيسي، ومصدر الكيس الزلالي، فقد ذكرت أنه وجد سوائل داخل المفصل، فهذا يجب أن يظهر في الطنين المغناطيسي، وبالتالي فإن كان السبب في الكيس الزلالي هو وجود التهاب في المفصل؛ فإن العلاج هو علاج السبب، وكان بالإمكان سحب السائل، وإعطاء حقنة كورتيزون فيه فيخف حجمه، ويتم في نفس الوقت علاج التهاب المفصل الذي سبب وجود الكيس الزلالي؛ لأن الكيس الزلالي إما أن يكون سببه التهابا في غلاف الوتر أو في المفصل، ويجب علاج السبب للتخلص نهائيا من الكيس؛ فإن كان هناك سائل داخل المفصل -كما ذكرت- فقد يكون ما تعاني منه الآن هو بسبب التهاب المفصل المجاور للكيس، ويجب علاج المشكلة الأصلية.

وأما التنميل إن كان ظهر بعد العملية؛ فهذا سببه انضغاط الأعصاب الحسية، أو تضررها بسبب العملية، فإن كان بسبب التورم فإنه يمكن أن يخف تدريجيا، ويتحسن مع الأيام، ومع تحسن الوذمة التي يمكن أن تحصل بعد العملية عليك بتناول الأدوية التي تخفف من الاتهاب مثل: Mobic 15 mg يوميا، أو: naproxen 500 mg مرتين في اليوم، ومتابعة الأعراض، فإن استمرت الأعراض فإنه يجب مراجعة الطبيب المشرف للفحص الطبي, وقد يلزم إجراء بعض التحاليل إن استمر التورم في منطقة الجراحة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

الله يسعد أيامك يا دكتور.

أعاني من خلع وركي، ولدي قصر في القدم اليسرى "واحد سم" ويظهر قليلا في مشيتي.

هل عندكم شيء يزيل القصر غير العملية؟ لأنه يسبب لي إحراجا، مع العلم أن عمري 27 سنة، ومن المؤكد أنني إذا تزوجت سأحرج أكثر.

وماذا تحدث الطب عن هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عواطف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الأطباء أخبروك أن الحل الوحيد لخلع الورك الولادي في مثل سنك هو: التدخل الجراحي؛ فإن العضلات مع الزمن تتقلص ويخرج الورك من مكانه، وبالتالي فإن المكان الذي يتمفصل فيه عظم الورك مع الحوض يصبح ضحلا، وهو وضع غير طبيعي.

ويحاول الأطباء في مثل حالتك وسنك أن تكون المعالجة محافظة؛ أي بالعلاج الطبيعي، ولبس حذاء أعلى في الطرف الأقصر حتى يعوض النقص في الطول.

ويفضل أطباء العظام إجراء العملية في سن أكبر من سنك بقدر الإمكان؛ لأن المفصل الاصطناعي عادة ما يدوم من 15- 20 سنة، وبعد ذلك قد يحتاج لإعادة العملية، إلا أنه في بعض الحالات الشديدة قد يرى الطبيب الحاجة لإجراء العملية في سن مبكرة، خاصة إن كان الخلع شديدا.

لذا في حالتك يفضل رفع الحذاء في القدم اليسرى بمقدار 1 سم حتى يعوض النقص أثناء المشي، ويفضل المتابعة مع طبيب العظام الذي تتابعين معه؛ لأنه أدرى بمقدار الخلع الذي عندك ووضعه تماما، فالصور الشعاعية تعطى معلومات مهمة في القرار الطبي.

نرجو من الله لك المعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكاترة الفضلاء: أنا امرأة متزوجة وعمري 26 عاماً. أعاني من حالة منذ كنت صغيرة، ولكن لم أتوقع أن تستمر معي إلى الآن. مشكلتي هي: في طريقة المشي التي تنحني فيها أقدامي إلى الداخل وليس للخارج كسائر الناس!!

وللتوضيح أكثر: فعلى ما يبدو أن لدي التفافا لعظمة الفخذ حول محورها، حيث لاحظت أن الركب ليست بوضعها الطبيعي وإنما هناك اعوجاج للداخل في إحدى العظمات.

فما هو الحل الأمثل لكي أمشي بشكل طبيعي؟ وهل الجبائر مفيدة في هذا العمر، أم أنه يجب التدخل الجراحي؟

المشكلة تؤرق حياتي وتهددها، الرجاء أفضل حل، شاكرة جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um abdallah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعانين منه هو ما يسمى (بالتفاف القدم إلى الداخل): وفي الوضع الطبيعي عند المشي تكون القدمان مستقيمتين، أما في هذه الحالة التي تعانين منها؛ فعندما يمشي الشخص المصاب بها تكون قدماه منحرفتين نحو الداخل، ويسمى باللغة الطبية intoeing، والحالات المغايرة لهذه الحالة قد تكون الأقدام منحرفة نحو الخارج وتسمى outtoeing.

وهذا الانحراف نحو الداخل يكون سببه إما:

- انحراف القدم نفسها إلى الداخل.
- أو انحراف عظم الساق؛ بسبب أن تكون القدم والكاحل مائلتان إلى الداخل، أو أن تكون المشكلة في عظم الفخذ أي من الأعلى.

وعلى ما يبدو من الوصف -وكما تقولين- فإن الانحراف هو في عظم الفخذ؛ فيكون هناك انحراف داخلي زائد لمفصل الفخذ، مما يسبب انحراف الطرف السفلي كله.

إلا أنه يفضل مراجعة طبيب مختص في الجراحة العظمية، وقد يرى الحاجة إلى إجراء صورة شعاعية لمعرفة أين السبب؟ هل هو في القدم، أم في الساق، أم في عظم الفخذ؟

والعلاج يتركز على السبب، وفي كثير من الأحيان لا يحتاج المريض لأي علاج، وتتحسن الحالة مع الوقت، خاصة في مرحلة الطفولة.

أما في الحالات التي تكون غير مقبولة، فقد يرى الطبيب اللجوء إلى الجراحة، وخاصة في مثل سنك.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله ألف خير على هذا الموقع الرائع.

أنا فتاة عمري 24 سنة، منذ صغري وأنا أعاني، فصيلة دمي A+، لا أعلم ما يصيبني هل هو ضعف مناعتي أو شيء طبيعي؟!

في سن ال 9 تقريبا أصبت بالروماتيزوم وعولجت بالإبر خارج المملكة، وفي سن ال 13 أصبحت أتحسس من بعض المأكولات، وأحك يدي وفي //الثنايا// حتى يصبح الجلد أسمر من شدة الحكة، لكنها فترة بسيطة وبدأ التحسس يخف، وفي سن ال 18 تقريبا حصل لي تورم صغير في المنطقة الحساسة بالتحديد الشفرتين، وفي نفس الوقت حصل تورم كبير خلف رقبتي، وتأخرت الدورة الشهرية لدي شهرين، فشككت بالأمر.

ذهبت للمستشفى وعملوا لي تحليل هرمونات، وكانت النتيجة تكيس المبايض، وهرمون الحليب مرتفع، ووصفوا لي علاجا لم أذكر ما هو؟ وكنت أسمع عن البردقوش أنه منظم للهرمونات، والحمد لله تعالجت وأصبحت الدورة منتظمة.

وفي سن ال 24 -منذ 7 شهور تقريبا وتحديدا في شهر رمضان-انتفخ عرق أخضر أو أزرق في قدمي اليسرى منطقة المشط تقريبا، شعرت بالألم وبدأ هذا العرق بالتعرج، أصبح كالخط المتعرج وكأنه دوالي، ثم أصبحت قدمي اليمنى كذلك، وأصبح الوقوف لدي مشكلة، ويسبب لي ألما، وتطورت الحالة وأصبحت يداي كذلك، فقط انتفاخ وقليل من الألم.

هذه الحالة فقط في أطرافي ولم تمتد إلى ساقي ولا ذراعي والحمد لله، لا أعلم ذهبت إلى طبيبين ولم يفهما حالتي، ووصفا لي أدوية لم أستفد منها شيئا، وأخاف أن تبرز عروق أخرى في وجهي، فهل هذا له ضرر مستقبلا على صحة قلبي وشراييني؟

بعض الأحيان أصعد درج السلم وأشعر بنبضات في رأسي، وبعد مضي دقائق عندما أجلس تذهب هذه النبضات.

علما أنني الآن لا أعاني من أمراض سوى تحسس من بعض المأكولات وحكة خفيفة.

أرجوكم ما هذه الحالة؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ وهل يمكن أن تختفي العروق؟ وما سبب تلك المشكلة؟

عندما يتسلل اليأس إلى قلبي أصاب بالإحباط وأبكي بشدة، مشكلة العروق والألم أصبحت هاجسا لدي، إذا وقفت فترة بسيطة أشعر بالألم، وإذا مشيت فترة طويلة قليلا تنتفخ العروق وأشعر بألم، ووقت محاضرتي بالجامعة أشعر بألم في قدمي، وعندما أذهب إلى المنزل وأضع قدمي على حافة مرتفعة قليلا تختفي العروق.

مؤخرا ذهبت إلى طبيب أوردة دموية، فحصني وقال لي: هذا ليس من تخصصي، وحولني على دكتورة تخصص أنسجة رخوية وروماتيزم، وموعدي لديها بعد شهر.

أفيدوني أرجوكم، واعذروني على إطالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جورية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع البشكة الإسلامية، ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
من الصعب تشخيص الحالة دون رؤية هذه التغيرات التي وصفتها في الجلد، إلا أنه إن كان طبيب الأوعية قد فحصك وحولك إلى طبيب الأنسجة الرخوة (وهو طبيب الروماتيزم) فلابد وأنه استبعد أن يكون الأمر مجرد توسع الأوردة مثل: الدوالي، وإنما قد يكون ما تشتكي منه هو ما يسمى بالتهاب الأوعية الدموية، وهذا يمكن أن يتظاهر بالعديد من الأعراض والعلامات الجلدية.

وقد يكون هناك أيضا أعراض عامة مثل: ارتفاع درجة الحرارة، وتناقص الوزن، وأعراض أخرى مثل: آلام البطن، وهذه يبدو أنك لا تشتكين منها.

من الأمور التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض هو التهاب الأوردة السطحية، وعلى كل حال هذا يمكن تشخيصه بلمس الوريد فيكون مؤلما، ويكون هناك احمرار على مسار الوريد.

سيقوم طبيب الروماتيزم بإجراء العديد من التحاليل؛ ولذا عليك أن تجريها، وفي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر أخذ عينة من الوريد إن لزم حتى يتم الوصول إلى التشخيص، إن استطعت إرسال صورة للتغيرات التي تشكين منها، وترسلي الرابط لرؤية الصور فيمكن أن يساعد هذا إن شاء الله في أن نحدد ما يمكن عمله للوصول إلى التشخيص.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب جامعي، وحدث معي كالآتي:
سقطت قطعة سيراميك على قدمي فقطعت إبهام القدم، وعملت عملية في مستشفى عام، وقد مضى على العملية الآن 3 أسابيع، لكنني أشعر أن العملية فشلت، حيث لا أستطيع تحريك أصبعي.

حدث وأن شعرت بجذبة وألم بعد العملية بأربعة أيام، فهل يمكن أن تكون العملية فشلت فعلا؟ وهل يمكن إجراؤها مرة أخرى؟
ما هي أقصى مدة يمكن إجراء العملية فيها؟ وماذا لو فشلت العملية، ولم أجرها قط؟ ماذا يحدث لقدمي؟ وهل تستحق أن أجري العملية ثانيا أو أن ذلك لن يؤثر على حياتي اليومية؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصبع القدم الأكبر لا يسمى إبهاما، لأن الإبهام مسمى خاص بإصبعي اليد الكبيرين، والوتر الذي يربط إصبع القدم الأكبر بالعضلة التي تساعد على حركته مرتبط بعضلة، والتي عند انقباضها تساعد على حركة الأصبع انقباضا وانبساطا.

عند قطع ذلك الوتر لا يمكن للأصبع الانقباض والارتفاع للأعلى وللخلف، وهناك فحص ظاهر للقدم بمعرفة الطبيب، وهناك أشعة مقطعية، ويمكن بسهولة معرفة مكان القطع، وهل التأم الوتر أم لم يلتئم؟ ويمكن إعادة العملية مرة أخرى بعد التأكد من التشخيص، وهي عملية بسيطة، وغير معقدة، ولكن لها فائدة كبرى في إعادة أصبع القدم إلى سابق عهده، وترك الأمر على ما هو عليه.

الآن هو يؤثر على حركة الأصبع وقد يؤدي إلى ضمور العضلة المسؤولة عن انقباض الأصبع، وهروب الوتر بعيدا، ولذلك يجب البحث فورا عن التشخيص والتدخل الجراحي حال كانت الظروف مواتية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عندي 20 سنة، بدأت مشكلتي منذ 4 سنين تقريبا، أنا أعاني من مشكلة في قدمي، فعند الوقوف عليها لفترات طويلة أحس بألم شديد، وعندما أكون جالسا لأكثر من 15 دقيقة أحس بخدر وتنميل من أطراف الأصابع حتى الحوض، ويتبع هذا الخدر والتنميل شدة جامدة في الرجل، مع ألم شديد، وكأن الرجل أصبحت قطعة واحدة لا أستطيع تحريكها، مع ألم شديد جدا، ولا أستطيع تحريكها إلا بصعوبة شديدة.

إذا حاولت الوقوف أكاد أن أقع لو لم أمسك في شيء، وبعد هذا يصبح أسفل القدم ممتدا مثل العجين ولا أحس بالعظم، وأقع إذا حاولت المشي.

هل يوجد حل للمشكلة؟ لأني أصبحت أتأخر عن صلاة الجمعة بسبب هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن حصول التنميل والتخدير شيء مقلق، لأنه عادة ما يدل على وجود انضغاط على جذر العصب في الظهر، وكذلك بترافقه مع الشد العضلي، ومن ناحية أخرى فإن وجود الألم في القدم يمكن أن يسبب شدا عضليا في القدم.

المهم هو أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالعظام، فأنت تعاني منذ 4 سنوات، فهناك أمور عديدة في القدم يمكن أن تسبب ذلك، منها آلام المشط، ومنها أيضا آلام التهاب أوتار القدم، ومنها عدم ملائمة الحذاء للقدم مع الوقوف الطويل.

أما الآلام التي تترافق مع التنميل والتخدير والتي تنتشر من الأعلى إلى الأسفل فإنها تعني أن هناك انضغاطا للعصب من الظهر، وخاصة أنك أيضا لا تشعر بالقدم عندما تحصل هذه الأعراض! وهذا يتطلب إجراء صورة شعاعية للظهر، لمعرفة سبب هذه الآلام وسبب التخدير والتنميل.

الشد العضلي في الطرف السفلي، فإن كان يحصل في معظم الأوقات مع التنميل فلابد وأنهما مرتبطان، ولذا يجب مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام، لأن الفحص الطبي مهم جدا جدا، ومن الصعب وضع تشخيص دون فحص طبي للقدم والساق والظهر، وإجراء صورة شعاعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من القدم المسطح، التوت قدمي اليسرى منذ حوالي سنة، وإلى الآن شكلها متورم، وعندما أستيقظ من نومي أشعر بألم فيها؛ مما جعلني لا أستطيع المشي عليها إلا أعرجا، لكن بعد مدة يزول الألم.

يوجد في رجلي بروز ظاهر للعظم، هل يوجب ذلك استشارة طبية؛ لأني لم أذهب لدكتور؟ وهل هناك علاج للقدم المسطح وللألم الذي أشعر به؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما يحصل أثناء التواء الكاحل هو: شد أو تمزق في أحد الأربطة في مفصل كاحل القدم، ومهمة الأربطة هي ربط العظام مع بعضها داخل المفصل، ومنع حدوث الخلع أو تحرك العظم عن مكانه.

ويحصل مع الالتواء تورم، وأحيانا نزف على شكل بقع زرقاء، ويكون ذلك حسب شدة ودرجة الالتواء، ويكون هناك صعوبة في تحريك القدم.

وتنقسم درجات الالتواء إلى ثلاثة أنواع:
الأول: تمزق بسيط في أربطة الكاحل يشعر حينها المصاب بألم متوسط وانتفاخ قليل في المفصل من دون فقدان القدرة على تحريك المفصل، فيستطيع المشي بالرغم من صعوبة ذلك؛ نتيجة ألم يمكن تحمله.

الثاني: تمزق غير كامل في أربطة الكاحل، وهنا يشعر المصاب بألم أشد، وإعاقة للحركة، مع ظهور كدمات على الجلد، وانتفاخ واضح للمفصل.

الثالث: تمزق تام للأربطة وهو ما يؤدي إلى ألم شديد يحس به المصاب طوال الوقت، مع انتفاخ في المفصل يتجاوز 4 سم حول محيطه، فلا يستطيع المصاب المشي مطلقاً، ويعتمد العلاج على درجة التمزق.

وينصح المريض: إما بالراحة المطلقة وعدم الحركة، أو بالراحة الجزئية والاقتصار على الحركة الضرورية، ويمكن استخدام العكازات عند المشي منعاً لاستخدام المفصل.

وينصح بوضع قطع الثلج التي تساعد على تخفيف التورم والتغيرات الجلدية، كما تعمل على تخفيف الألم، ويستخدم الثلج في أول ثلاثة أيام من الإصابة، ويوضع الثلج لمدة عشرين دقيقة، وعندما يبدأ الشعور بالتنمل يتم إزالته، ثم يعاد الاستخدام كل أربع ساعات في اليوم الأول والثاني من الإصابة، ويتم ذلك بوضع ثلج مهروس في كيس مناسب على مكان الإصابة، ثم تلف القدم بقطعة قماش غير ضاغطة.

ويقوم الطبيب بوضع الكاحل بجبيرة لمدة أسبوع، وهي تفيد في تخفيف الألم والتورم، وقد تمتد الحاجة لذلك إلى أسبوع ويزيد.

ويتم رفع القدم عند الجلوس والاستلقاء لتخفيف التورم، ويكون ذلك فوق مستوى الجسم، وينصح بذلك لفترة لا تقل عن ثلاث ساعات.

وفي الحالات الشديدة توضع الجبائر الجبسية لفترة من عشرة أيام إلى 6 أسابيع، وأما في الحالات البسيطة فلا يحتاج إلى الجبائر الجبسية، ويمكن استخدام المفصل وتحريكه تدريجياً بعد يومين أو ثلاثة من الإصابة.

وعلى كل حال بالنسبة لك: يجب أن يتم تقييم الوضع من قبل طبيب مختص بالعظام؛ لمعرفة مدى الإصابة ودرجة الالتواء عندك، وإجراء صورة شعاعية للقدم والكاحل، وفي نفس الوقت يُقّدر وضع القدم المسطحة، ومدى الحاجة لوضع وسادة داخل الحذاء، أو الحاجة لحذاء خاص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قصتي طويلة مع قدمي، وهي خلقية، وبحثت أكثر من بحث واجتهدت في البحث "بخصوص هذا الشأن"، ووجدت أكثر من بحث (الفلات فوت القدم المسطحة)، وتأكدت بنفسي من هذه الأعراض، ولم أجد نفسي من هؤلاء المرضى، رغم أن واحدًا من إخواني يعاني من هذا الداء، لكنني لست ممن يعاني من هذا المرض، "ولله الحمد".

أنا أعاني عند المشي، وخصوصاً عند الركض والجري، فشكلي في هذه الحالة مضحك جدًا، وقدماي ليست مستقيمة، بل مائلة بشكل مضحك، مما يجعل البعض يسخر مني، ويقول أنت معوق، أو معاق من باب الاستهزاء والسخرية، والدي يشبهني، لكن ليس لديه فلات فوت، فقط واحد من إخواني، أما إخواني البقية، -فلله الحمد- لا يعانون منها.

أريد حلاً وعلاجاً رغم أني تعبت في البحث، ولم أجد ما يشابه حالتي، ولم أجد من يفهمني، لست أعلم السبب، هل من الركبتين أم القدمين؟ تعبت وعجزت أجد الحل، وهل أيها الاستشاريون الأفاضل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من غير الواضح ماذا تقصد به من أن شكلك مضحك، فهل لأن قدماك ملتفة نحو الداخل، وقد ذكرت أنه ليس هناك أي قدم مسطحة.

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى بالتفاف القدم الى الداخل، فعندما يمشي الشخص تكون قدماه منحرفة نحو الداخل intoeing، وفي بعض الحالات تكون منحرفة نحو الخارج outtoeing.

وهذا الانحراف نحو الداخل يكون سببه إما انحراف القدم نفسها إلى الداخل، أو يكون السبب انحراف عظم الساق بحيث يسبب أن تكون القدم والكاحل مائلتان إلى الداخل، والسبب الآخر هو أن تكون المشكلة في عظم الفخذ أي من الأعلى.

ولا يمكن بنفسك أن تعرف السبب، بل تحتاج إلى طبيب مختص في الجراحة العظمية، وقد يرى الحاجة إلى إجراء صورة شعاعية لمعرفة أين السبب هل هو في القدم، أم في الساق، أو عظم الفخذ.

والانحراف للقدم نحو الداخل ليس مرضا بحد ذاتها، وإنما هي بسبب حصول الانحرافات التي تم ذكرها، ولذا فإن العلاج يتركز على السبب.

وفي كثير من الأحيان لا يحتاج المريض أي علاج، وتتحسن مع الوقت، أما في الحالات التي تكون غير مقبولة، فقد يرى الطبيب اللجوء إلى الجراحة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حرارة في باطن القدمين عند النوم خصوصًا، بدأت مع حساسية وحكة شديدة في باطن القدمين، وعلى جانب القدم اليسرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الفحوصات الطبية التي ربما تحتاج إلى إجرائها للبحث عن أسباب الحرارة والحكة في القدمين، ومنها: تحليل السكر الصائم، ثم تحليل السكر مرة أخرى بعد الأكل بساعتين من التحليل الأول؛ لاستبعاد السكر كسبب عام للحكة، وتحليل فيتامين (B12)، وفحص صورة دم، وفحص شرايين الأقدام للتعرف على الدورة الدموية في القدمين، ثم الكشف الموضعي عند طبيب الجلدية، فهناك أمراض الحساسية الجلدية، وهناك الصدفية، وهناك الإكزيما، وكل هذه الأمراض تعطي حكة واحمرارًا موضعيًا في المكان، ولها علاج موضعي، وحبوب تؤخذ قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات وأربعة أشهر، يعاني من القدم المنبسطة، ذهبنا إلى الطبيب وقام بعمل أشعة لتصوير القدم، وأخبرنا أنه يعاني من انبساط شديد، بحيث لا يظهر قوس القدم عند الوقوف.

أنا أيضا أعاني من القدم المنبسطة، فهل الموضوع وراثي؟

قام الطبيب بوصف جهاز طبي يوضع بالحذاء ولا يجب أن ينزعه إلا في حال القيام بالتمارين الرياضية، كما أخبرنا أنه يجب علينا أن نساعده بأن يقوم بالمشي على أطراف أصابعه مائة خطوة خلال اليوم.

هل هناك أي شيء يمكن أن نقدمه للطفل، مع العلم أنه عندما يمشي لفترة طويلة فإن قدميه تؤلمانه.

بارك الله فيكم، وجزاكم خيرا على ما تقومون به من مجهود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ abeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يولد كل الأطفال أختي الكريمة والقوس أسفل القدم غير مكتمل النمو, وذلك لوجود كمية زائدة من الدهون في هذه المنطقة, بالإضافة إلى أن مكونات القدم من العضلات والأربطة والأوتار والعظام لم يكتمل نموها بعد.

ثم تبدأ ملامح القدم في الظهور تدريجيا، حتى عمر 4 إلى 6 سنوات, وهناك نوعية من الأقدام تسمى القدم المرنة flexible foot، وتكون فيها الأربطة والأوتار مرنة, وتؤدي إلى القدم المنبسطة أثناء الوقوف, ويظهر القوس عندما يقف الطفل على أصابعه على قدم واحدة، والأخرى وقوفا عاديا, وأيضا تستطيع أن تضع باطن قدمي الطفل ملتصقتين وتلاحظ وجود شباك أو ضوء بين قدمي الطفل, فإذا وجدت بصيصا من الضوء بين القدمين فهذا معناه أن القوس بدأ في الظهور.

وأثبتت الأبحاث في القدم المنبسطة أن المشي حافيا في المناطق الرملية خصوصا شاطئ البحر أفضل من الأحذية الطبية؛ لأن كاحل القدم والأصابع تغوص في الرمال أكثر من وسط القدم, وبالتالي تساعد على اكتمال نمو قوس القدم، وبالتالي تستطيعين أن تأخذي الولد في نزهة مشي على شاطئ رملي للعب والجري حافي القدمين، ولاحظي هل هناك ألم مع المشي حافي القدمين مثل ما هو يلبس الحذاء، وهل هناك فرق في الإحساس بالألم مع الحذاء العادي والحذاء الطبي؟

والنقطة الأهم طالما أن الطفل يعاني من الألم أثناء المشي وهل يمشي على جانب القدم أم لا؟ فيمكن أن نشك في الالتصاق في بعض عظيمات القدم
وعمل أشعة سينية، وتصوير رنين مغناطيسي شيء ضروري، وكل ذلك ليس قبل 6 - 8 سنوا ت من العمر، ويجب أن تعطيه نقط فيتامين (د ) 5 نقاط يوميا بصفة دائمة حتى يكبر, مع نوع حليب جيد لعمر 3-6 سنوات حتى تقوى عظام الطفل.

هناك طبعا بعض الأحذية الطبية, وهي مصممة بمنطقة مرتفعة في وسط القدم كما فعلت, واعتبريها بدل الحذاء العادي.

أرجو أن تطمئني تماما إن شاء الله, ونادرا ما تكون العظام ملتصقة, وساعتها تحتاج لتدخل جراحي.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من ألم بسيط في باطن القدم اليمنى، وخاصة عند الاستيقاظ من النوم، وعندما ذهبت إلى الطبيب طلب مني القيام بتحليل البول (اليوريك أسيد)، وإجراء أشعة سينية على الكعبين.

وبعد الاطلاع على التحاليل والأشعة أخبرني الطبيب أن نسبة اليوريك أسيد مرتفعة، وأن لدي بداية تكون شوكة عظمية في الكعب، وكانت نسبة اليوريك (6.1)، وأعطاني فوار (يوروفين) وحبوب (أكتومتول، وكولشيسين)، وذلك لمدة أسبوعين.

لم أحس بأي ألم أثناء فترة تناول الدواء، لكن بعد أُسبوعين من الانتهاء من الدواء بدأت أحس بالألم مرة أخرى، وكررت الدواء لمدة أسبوعين آخرين، وكانت نفس النتيجة، وعملت تحليلاً بعد شهر، فوجدت أن نسبة اليوريك قد انخفضت إلى (5.8)، وبقيت على ذلك لمدة أربعة أشهر، ثم ذهبت إلى الطبيب مرةً أخرى، فطلب تكرار العلاج لمدة أُسبوعين، وبعد الانتهاء من الدواء عاد الألم مرة أخرى.

فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية، والعلاج الطبيعي، ووضع القطعة المطاطية في الحذاء، وتجنب الوقوف الطويل، وتغيير الحذاء، يلجأ الطبيب إلى إعطاء حقنة كورتيزون مكان الألم، وعادة ما تتحسن الحالة.

أما عن حمض البول أو اليوريك أسيد (Uric acid)، فإن الجسم يصنعه بشكل طبيعي، إلا أنه يزداد لعوامل وراثية، ولزيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على مادة البيورين، ومن هذه الأطعمة اللحوم الحمراء، والطحال، والكبد، والكلى.

علماً بأنه مرتفع لدى (10%) من الناس، ويزداد ارتفاعه عند تناول مدرات البول أو في حالة قصور الكلية، وهو يسبب أمرين: النقرس، وحصوات في الكلية، وفي حال عدم وجود هاتين المشكلتين، فإنه لا يعطى دواء للمريض إلا أنه إن كان عند المريض أحد هاتين المشكلتين -وأنت ليس عندك أي منهما كما هو واضح من رسالتك- فإنه يجب تناول دواء تنزيل اليوريك أسيد مدى الحياة؛ لأنه متى توقف عن الدواء فإن حمض البول سيرتفع في اليوم الثاني.

وفي حال الحاجة لتنزيل اليوريك أسيد فإن نسبته يجب أن تنزل إلى (360) ملجم.

وبالله التوفيق.