OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر الثالث، وحصل عندي نزيف، في البداية لاحظت النزيف بعد الجماع في الأسبوع الثاني، وتكرر النزيف مرات، كان آخرها بعد قيامي بعمل شاق ووقوفي كثيرا، راجعت الطبيبة، وعملت لي فحص سونار، وأخبرتني بنزول المشيمة، وأعطتني حبوبا مثبتة للحمل، لمدة شهر، وطلبت منع الجماع والراحة.

سؤالي: هل فعلاً قد تشكل هذه الحالة خطرا علي أو على طفلي؟ هذا حملي الثالث بعد أربع سنوات من حملي الثاني، وزوجي قلق جداً، قرأنا عن الموضوع، ووجدنا أن بعض الحالات قد تتطور لتشكل خطرا،
متى قد يصبح الأمر خطرا؟ وما هي علامات ذلك؟ وما هي الإجراءات التي يجب إتخاذها سواءً من الآن أو من حين ظهور علامات تطور الحالة.

علماً أنني أعاني من آلام حادة أسفل الظهر والبطن، تدفعني للبكاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عزيزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وعمل تحليل الحمل الرقمي ثم إعادته بعد 3 أيام، والمفروض في حال استقرار الحمل ونمو الجنين بشكل طبيعي، أن يزيد التحليل الثاني عن التحليل الأول إلى الضعف، مع التزام الراحة، وترك الجماع، وعدم رفع أشياء ثقيلة، ووضع تحاميل جلسرين قبل التغوط؛ لأن الدفع لإخراج البراز Bearing down يؤدي إلى الضغط على المشيمة والرحم، ويمكنك أخذ حبوب إسبرين الأطفال 100 أو 75 مج قرصا واحدا يوميا، مع المثبت، وإعادة السونار مرة أخرى، والاتصال بالطبيبة في حال وجود تطورات غير طبيعية.

وفي حال نزول دم أكثر وزيادة المغص، فإن حالة الإجهاض المنذر التي أنت فيها، قد تتطور إلى إجهاض حتمي، ولا قلق ساعتها، والمهم تجنب النزيف والراحة في الشهور الستة القادمة، بدون التفكير في الحمل، حتى يتم إعادة بناء بطانة الرحم، وتناول المقويات، ونسيان التجربة، أو أن الأمور تستقر وتتزايد أرقام نتيجة اختبار الحمل الرقمي، ويتم الاستمرار على المثبت والراحة والسونار، حتى الاستقرار الكامل للحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أختي ذهبت بالأمس إلى الدكتورة، وقالت لها أنها حامل، وبقي أسبوع على الشهر الثاني، ووصفت لها دواء الحديد، وكذلك aspégic، فهي أجهضت في حملها السابق، وتخشى من الإجهاض مرة أخرى، قلت لها لا بد أن تتناولي دواء البروجيسترول، هل هذا ضروري؟ وما هي منافعه وأضراره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرعات الأسبرين aspégic يجب أن تكون 100 مج فقط، ولا مانع من تناول المثبت، حيث لا ضرر منه بل هو هرمون بروجيستيرون يقوي بطانة الرحم، والدورة الدموية حول المشيمة في فترة تكوينها، ويفضل استبدال الحديد بكبسولات تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد في ذات الوقت، مثل fefol أو Ferose F قرصا واحدا مرتين يوميا؛ لأنه ضروري للأم وللجنين في الوقت ذاته، مع التزام الراحة في الفترة القادمة، وتجنب الجماع حتى مرور الشهر الثالث واستقرار الحمل، مع ضرورة متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الحمل المتابعة العادية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة 2012، بعد 6 أشهر من الزواج حملت، ولكن نزل بعد شهر, وبعد شهرين حملت مرة ثانية، وبعد 40 يوما أخبرني الطبيب أن قلب الجنين لا ينبض، ويجب إنزاله، ولكنه لم ينزل إلا بعد 3 أشهر، ثم أعطاني الطبيب حبوب منع الحمل، لمدة 3 أشهر، مع أنني لم آخذها من قبل, ومنذ ذلك الحين لم أحمل, كما أنني أعاني من الغدة الدرقية منذ 2004، وآخذ علاجا.

الآن الهرمون منضبط، والعادة الشهرية منتظمة، وراجعت أنا وزوجي طبيب النساء، وفحصني بالأشعة في اليوم العاشر من الدورة، وأخبرني أن حجم البويضة ممتاز، وطلب منا عمل تحاليل.

عملت التحاليل في اليوم الثاني من الدورة، وكانت سليمة، ولا توجد عندي أية مشكلة، والنتائج كالتالي:TSH 3.09/PROLACTINE 23.36/FSH 4.83
OESTROGèNE 12،.

أما زوجي، فقد عمل تحاليل السائل المنوي، وكانت النتائج:50 بالمئة متحركة، و 50 بالمئة لا تتحرك, و67 بالمئة مشوهة، و33 بالمئة سليمة, وPH 7 بالمئة, وقال الطبيب: إن هذه النسب قادرة على التلقيح، أريد أن أعرف سبب تأخر الحمل، وإذا كانت هناك حلول، فما هي؟ أفيدوني في أسرع وقت، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدد الحيوانات المنوية الميتة وعدد المشوة يحتاج إلى تدخل طبي، وبالتالي فإن الزوج يحتاج إلى متابعة مع طبيب تناسلية؛ للبحث عن سبب المشكلة وعلاجها، حيث إن الحمل والإنجاب مسؤولية مشتركة بين الزوجين، ومن المعلوم أن نسبة 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو المتسبب فيها منفردا، ونسبة 40 % أخرى تكون الزوجة هي المتسببة فيها منفصلة، والنسبة الباقية 20 % المسؤولية مشتركة، بمعنى هناك أسباب لدى الزوج ولدى الزوجة في نفس الوقت تمنع الحمل، وتؤدي إلى تأخره.

ويجب متابعة حالة الزوج وعمل تحليل مني بعد الجماع بأربعة أيام، ويجب عمل مزرعة بول، وأخذ المضادات الحيوية المناسبة حسب نتيجة المزرعة والتحليل، مع متابعة الحالة عند طبيب جلدية وتناسلية؛ لأخذ الأدوية المناسبة لزيادة حيوية وعدد الحيوانات المنوية، ويمكن للزوج تناول كبسولات رويال جلي، واوميجا 3، وكبسولات فيتامين A& E مرتين يوميا، وحبوب فيتامين C

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا الخلل وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم؛ للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هرمون الحليب مرتفع، ويحتاج إلى علاج من خلال تناول حبوب دوستينكس نصف قرص مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

أنا امرأة حامل منذ ستة أسابيع، لا أشكو من أعراض الوحام سوى إنني أنزعج من الروائح بصفة عامة.

كنت في حالة استعداد لعمل التلقيح المجهري بخصوص الضعف عند زوجي، وتكيس المبايض، وقمت بعمل (scrash)، وأظن بأنه نحت أو كشط للرحم، بعدها اكتشفت حملي بدون دورتي الشهرية.

سؤالي، هل الحمل سليم ولا يعاني من المشاكل -بعون الله-؟ علماً بأن البلد الذي أقيم فيه قوانينه مختلفة، فالتصوير لا يكون إلا بعد الشهر الرابع، فكيف أطمئن على الحمل؟ فقد قدر الله لي الحمل قبل سنتين، وكان حملاً عنقودياً بواسطة المنشطات، أما هذا الحمل فهو طبيعي.

أسأل الله العظيم لي ولكم السعادة في الدارين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إبراهيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي-، وأحب أن أوضح لك بأن أعراض الوحم ليست ضرورية لتشخيص سلامة الحمل, فكثير من النساء لا تشعر بأي من أعراض الوحم خلال الحمل.

وتشخيص سلامة الحمل في هذه المرحلة المبكرة من الحمل تتم عن طريق عمل التصوير التلفزيوني, ورؤية ثلاثة أمور رئيسية هي:
1- كيس الحمل.
2- المضغة في داخل هذا الكيس.
3- نبض القلب في المضغة.

فإن كانت الطبيبة قد شاهدت كل هذه الأمور معاً خلال التصوير التلفزيوني, فهنا أقول لك: اطمئني -بإذن الله تعالى- فالأمور تسير على ما يرام -إن شاء الله تعالى-.

وبعد الاطمئنان بالتصوير الأول, فإن الطريقة العلمية الصحيحة هي أن يتم تأخير التصوير التلفزيوني الثاني إلى أن يبلغ الحمل عمر (18) أسبوعا؛ لأن أعضاء الجنين في هذا العمر تكون قد اكتملت -بإذن الله تعالى-, ويمكن رؤيتها ورؤية أية تشوهات قد تكون موجودة -لا قدر الله-.

أما تكرار التصوير قبل هذا العمر, أي قبل (18) أسبوعا، بدون وجود سبب أو استطباب واضح؛ فلن يقدم لنا أية معلومات مفيدة أو جديدة, ولن يغني عن عمل التصوير عند عمر (18) أسبوعا, ولعل تأجيل الطبيبة لعمل التصوير التلفزيوني لك إلى ما بعد انتهاء الشهر الرابع هو بحد ذاته أمر يجب أن يطمئنك؛ لأنه يدل على أن الطبيبة هي نفسها مطمئنة لسير الحمل عندك, وأنها لم ترَ سبباً يستدعي تكرار التصوير قبل هذا الوقت.

لذلك أرى بأن ترتاحي الآن, وتبعدي عن تفكيرك الخوف, حتى لو كان قد تم عمل التنظيف للرحم أو الكشط، فطالما أن نبض الجنين قد ظهر بتصوير سابق, فهذا يعني بأن احتمال الإجهاض قد انخفض بشكل كبير, وأصبح لا يتجاوز (2%)، لكن لا يمكن أن يصبح معدوماً, فلا يوجد حمل مضمون (100%), حتى لو كان كل شيء طبيعيا.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم

هذا حملي الأول -والحمد لله-، أنا الآن في منتصف الشهر الثالث، وقبل يومين نزل مني دم فاتح جدا.

ذهبت للدكتورة وأجرت لي سونارا وقالت: الوضع مطمئن، والنبض طبيعي. وأعطتني حبوبا مثبتة وإبرة ووقف الدم لمدة يوم، ولكن تفاجأت بنزول دم مرة أخرى أغمق من المرة السابقة، ولم أذهب للطبيبة لكن استخدمت الحبوب، وبعد أربع ساعات توقف الدم.

هل في هذا خطر؟ وماذا ينبغي أن أفعل؟ ومتى يقل خطر الإجهاض؟ علما أنني سوف أسافر بالطائرة بعد أسبوع تقريبا لأمر ضروري جدا، فما الذي يجب علي فعله؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد ما يمكن فعله أكثر من تناول المثبت والراحة وتجنب الإرهاق، وتناول أسبرين الأطفال جرعة 75 مج يوميا بعد الأكل قرصا واحدا، مع تجنب الجماع، وعمل اختبار حمل رقمي hCG، ثم إعادته بعد ثلاثة أيام.

وفي حال استقرار الحمل ونموه بشكل طبيعي فإن الرقم الثاني سوف يزيد إلى أكثر من الضعف عن الرقم الأول، أما إذا كانت الأرقام متقاربة فالحالة ساعتها تحتاج إلى مزيد من الراحة، ومتابعة السونار على الحمل.

والسفر لا بأس منه في حال عدم وجود مشاكل، أما في حالتك فالسفر مغامرة قد تنتهي بدون مشاكل، وقد يزيد النزيف وتمضي وقت السفر في المتابعة مع المستشفيات، فيجب التفكير مليا قبل السفر.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل، وعمر الجنين ثمانية أسابيع وخمسة أيام، ومنذ أسبوع تعرضت لزكام قوي، وحصل لي نزيف خفيف، وعندما ذهبت إلى الطبيبة قالت: إن الجنين تحرك من مكانه، والمشيمة انجرحت قليلا، وصفت لي الأدوية، وطلبت مني الراحة التامة، والآن عاد لمكانه وشفي الجرح.

المشكلة هي أنني عندما أقوم بالمسح أجد مادة لزجة بيضاء ممزوجة بقليل من الاحمرار هل هذا إجهاض؟ مع العلم أنني أجهضت سابقا، أرجو الرد السريع، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك على الحمل -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأنه لا يوجد حمل مضمون100%, حتى عندما يكون كل شيء طبيعي ولا تعاني السيدة من النزف خلاله, لكن ما يمكنني قوله لك هو التالي: إن نسبة إجهاض الحمل تنخفض بشكل كبير جدا بعد أن تتم رؤية نبض الجنين بالتصوير التلفزيوني, فقبل رؤية النبض تكون نسبة الإجهاض بحدود 15-20 %, أما بعد ظهور النبض فإنها تنخفض إلى 2% فقط.

فإن كانت الطبيبة قد شاهدت نبض الجنين بعد توقف النزف (وليس قبله أو خلاله) فيمكن القول بأن مرحلة الخطر قد زالت, ونسبة الإجهاض قد انخفضت كثيرا لتصبح بحدود 2%, بمعنى آخر: هنالك احتمال 98% لأن يستمر الحمل بشكل طبيعي, وهنالك احتمال 2% لأن يحدث إجهاض أو خسارة للحمل –لا قدر الله-, هذا ويبقى فوق كل ذي علم عليم، فما عليك إلا اتباع تعليمات الطبيبة، والأخذ بالأسباب, ومن ثم التوكل على الله -عز وجل- فهو خير الحافظين.

نسأله -عز وجل- أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة ونصف، حملت بعد شهرين من الزواج؛ لأنني كنت أعاني من وجود الالتهابات والصديد بسبب الأملاح، واستمر الحمل وكان حملا مثاليا بدون أي تعب، وكانت الولادة طبيعية، ولكن تم سحب الطفل بالشفاط، وبعدها توفي.

ثم حملت بعد ستة شهور، وكان الحمل ضعيفاً ولم يستمر أكثر من أسبوعين، وحملت بعدها بشهر، واستمر الحمل شهرين ثم أجهضت، فأجريت تحليل سيولة الدم، وتحليل lupus، وكانت التحاليل سليمة، واستمر نزول الدم أسبوعين، وكنت أتناول مضاداً حيوياً 1000 جرام، لمدة عشرة أيام.

بعدها شعرت برائحة كريهة من الدم الذي نزل مني، ولم يتم عمل تنظيف ولا (كحت) لي، وأخذت دواء ميزوتاك لمدة خمسة أيام، وبعدها أخذت دواء ميسرجين.

أرجو إفادتي عن الآتي:
1- ما سبب الرائحة الكريهة في الدم؟
2- ما أسباب الإجهاض المتكرر؟
3- متى يمكن أن يحدث الحمل ويستمر؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يوفى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذنه جل وعلا-.

إن سبب الرائحة الكريهة في الدم النازل، أو في الإفرازات بعد الإجهاض: ناتج على الأرجح عن حدوث التهاب فيها، وهذا قد يحدث خاصة إذا طال أمد نزول الدم، أو إذا انحبست قطع من المشيمة، أو الخثرات الدموية في الرحم، وتأخر نزولها.

إذا كانت الإفرازات ذات الرائحة الكريهة مستمرة إلى الآن؛ فيجب عمل عينة للزراعة، وذلك للتأكد من نوع الجراثيم المسببة، وإعطاء العلاج المناسب لها.

أما إن لم يتبين بالزراعة وجود أي التهاب، وكانت الإفرازات مستمرة برائحة سيئة؛ فيمكنك تناول حبوب تسمى (كلينداميسين) عيار 300 ملغ، حبة صباحا ومساء مدة 10 أيام، مع عمل تصوير تلفزيوني للرحم؛ للتأكد من أنه قد أصبح فارغا، ولم يتبق أي قطع مشيمية محبوسة -لا قدر الله-، وننصح بتأخير الحمل بعد الإجهاض لمدة ستة أشهر على الأقل، حتى تتجدد بطانة الرحم، ويتخلص الجسم من كل آثار الحمل السابق.

وسأفترض بأنه قد تم عمل كل التحاليل اللازمة، وأنها طبيعية، فأقول لك: إن المرجح أن يكون سبب الإجهاض هو وجود خلل في الصبغيات، حدث خلال مراحل انقسام خلايا المضغة، ومثل هذا الخلل يشكل تقريبا 60% من أسباب الإجهاض، وهو يحدث بشكل عشوائي، وقد يحدث في أي حمل، أي أنه لا يدل على وجود مشكلة عند أي من الزوجين.

ولكن ننصح بأن يتم تناول حبوب أسبرين الأطفال في الحمل القادم، وذلك فور تشخيص الحمل، فهذا سيحسن جريان الدم وتعشيش المضغة، وقد يقلل من احتمال الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

نسأله -جل وعلا- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة ولي أربعة أطفال، مند صغري وأنا أعاني من دوخة تأتي بعد قيامي بجهد كبير، وعندي زرقة غامضة في أظافر اليدين والرجلين.

في 2012 كنت حاملا وفي ليلة من ليالي الصيف كنت نائمة تحت المكيف، فجأة فجعت وأحسست برجفة في كامل جسدي، وفمي أصبح جافاً ويرجف، وشعرت بخفقات متسارعة في قلبي ومعدتي، وهذا كان في الأسبوع السابع، وبعدها أخبرني الطبيب بتوقف الحمل.

وفي 2014 حدث لي الشيء نفسه، توقف الحمل في الأسبوع السابع، ومباشرة ذهبت إلى طبيب القلب وأجرى لي فحوصات وتخطيطا للقلب ECG و ECHOGRAPHIE، وأعطاني أدوية للقلب والضغط الدموي وفقر الدم، علما أن ضغطي منخفض 6/9، وفي 20.01.2015 وكان لي حمل مرة ثالثة فأخبرني طبيبي بترك جميع الأدوية ما عدا دواء فقر الدم، وتابعت مع طبيب النساء فأخبرني في الأسبوع الخامس أن دقات الجنين بطيئة، وفي الأسبوع السادس أخبرني أن هناك تمزقا في غشاء الجنين، وبعدها مباشرة بأسبوع توقف الحمل، أي في الأسبوع السابع.

أنا أعاني من صعوبة التنفس طوال اليوم، وجفاف الفم والعينين، ووخز وصعود حرارة في القلب، وأحس بكهرباء في رأسي في بعض الأحيان وصداع.

أرجو الإجابة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

ولقد لفت انتباهي قولك بأنك تشتكين من حدوث ازرقاق في أصابع اليدين والقدمين، ويجب معرفة سبب هذا الازرقاق، وهل هو دائم، أم أنه يأتي على شكل نوبات في أوقات متفرقة؟ فبعض نوبات الازرقاق هذه قد تكون ناجمة عن تقبض مرضي يحدث على شكل نوبات في الأوعية الدموية، وقد يكون لذلك علاقة بحدوث الإجهاض عندك، ويجب التأكد من ذلك، لأن علاج هذه الحالة بشكل فعال وجيد قد يمنع تكرر الإجهاض مستقبلا -بإذن الله تعالى- لذلك أرى بأنه من الضروري جدا أن تقومي بمراجعة طبيبة مختصة بالأمراض الباطنية لتقوم بفحصك، والتأكد من سبب هذه الحالة.

وبعد حدوث ثلاثة إجهاضات فإنه يجب دوماً عمل استقصاءات مكثفة لمحاولة معرفة السبب، وكونك قد أنجبت من قبل فإن هذا يجعل الشك بوجود أجسام مناعية مضادة تشكلت بعد الحمل الأخير، تؤدي إلى تشكل خثرات في الأوعية الدموية للمشيمة، وبالتالي تؤدي إلى توقف النبض وحدوث الإجهاض. ويجب عمل بعض التحاليل، وهي تشمل تحاليل للالتهابات وللأجسام المناعية وللغدد ولتخثر الدم:

TORCH-RPR-ANA-LA-ACA-PT-PTT-PROTIEN C-S-LH-FSH-PROLACTIN-TSH-

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، كما يجب عمل زراعة لعينة من عنق الرحم للتأكد من عدم وجود التهاب خفي ينشط خلال الحمل، ويساعد في حدوث الإجهاض.

وعند حدوث الحمل مستقبلا فإنه يجب إعطاء العلاج التالي:

1- إما حبوب أسبرين الأطفال مع إبر الهيبارين يوميا ومنذ تشخيص الحمل.
2- أو حبوب أسبرين الأطفال مع حبوب تسمى (بريدنيزون) يومياً، وأيضاً منذ بدء الحمل.

كما ننصح بالبدء بتناول حبوب الفوليك آسيد عيار 600 ميكروغرام بشكل يومي قبل حدوث الحمل بثلاثة أشهر، مع تناول مضاد حيوي يسمى (أريثروميسين ) 500 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع قبل حدوث الحمل، من أجل القضاء على أي التهاب في عنق الرحم.

ويجب تفادي تناول الأطعمة المحفوظة والمعلبة، والمحتوية على المنكهات والملونات والمواد الحافظة، كما ننصح بالابتعاد عن أجواء التدخين، والمناطق التي تكثر فيها عوادم السيارات والأدخنة، وتقليل التعرض للمواد الكيميائية والمنظفات ومعطرات الجو.

كل ما سبق هو عبارة عن أخذ بالأسباب ليس إلا، ويبقى الله عز وجل هو خير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر الثامن، وقضيت معظم فترة حملي في السرير وفق التعليمات الطبية التي تلقيتها جراء قصر عنق الرحم طوال فترة الحمل والطلق المبكر، لاحظت مؤخرا أن هنالك انتفاخا على شكل طابة صغيرة عند فتحة المهبل، حوالي 1 سم للعمق من الفتحة الخارجية للمهبل من جهة العجان، ليس يمينا أو يسارا، مباشرة أمام العجان. هل هذا طبيعي؟

كما لاحظت انتفاخا أيضا في الجهة المقابلة داخل الشفرين الصغيرين بعد فتحة البول قريبا من فتحة المهبل، وأيضا انتفاخ دائري، هل يمكن لذلك أن يؤثر على الولادة؟ وما هي هذه الحالة؟

وسؤال آخر: هل تنصحونني بعمل مساج لمنطقة perineum وذلك لتوسيع وتحضير المهبل للولادة ؟ وما هي الطريقة الصحيحة لفعل ذلك؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال كانت الكتلة أو الانتفاخ الأول يتموضع حول فتحة الفرج من الخلف، وكان الانتفاخ الثاني يتموضع إلى الأمام من فتحة الفرج، وكانت هذه الانتفاخات أو الكتل تظهر أكثر بوضعية القرفصاء، أو عند التبول أو الشد والحزق، فعلى الأرجح بأنها ناتجة عن الجزء السفلي من جدران المستقيم والمثانة، وهما ملتصقان بجدران المهبل من الخلف ومن الأمام، ففي الحمل قد يحدث أحيانا ارتخاء، أو هبوط للجزء السفلي من المستقيم والمثانة، فيتم الشعور بها على شكل كتل حول فتحة الفرج من الداخل، هذا أحد الاحتمالات الممكنة من خلال ما جاء من وصف في رسالتك.

وهنالك احتمال لأن تكون هذه الانتفاخات عبارة عن كيسات تشكلت على حساب الغدد المحيطة بفتحة المهبل، وهي غدد بارثولاين وغدد سكين، وليست هبوطا في المستقيم والمثانة. إن الفحص الخارجي للمنطقة يمكن أن يحدد بدقة طبيعة هذه الكتل، وبالتالي التنبؤ كيف ستتطور. وفي كل الأحوال فإنني أطمئنك بأنها لن تؤثر على الولادة، سواء كانت ناتجة عن هبوط المستقيم والمثانة، أو كانت ناتجة عن كيسات في الغدد المحيطة بالفرج.

ولا ننصح بعمل مساج لمنطقة العجان فهذا لا يفيد في تسهيل الولادة، بل قد يكون المساج سببا في إثارة تقلصات رحمية؛ خاصة وأن لديك استعدادا للولادة المبكرة، ويجب الحذر أيضا لأن المساج قد يسبب التهاب الكتل في حال كانت عبارة عن كيسات غدية فتتحول الكيسات إلى خراجات، وحينها تتطلب تدخلا جراحيا سريعا، وهو ما لا نحبذه في الحمل، لذلك نصيحتي هي بعدم اللجوء إلى المساج لمنطقة العجان.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت بعد سنة من الزواج، ثم أجهضت في الأسبوع السابع عشر، فقد انفجر كيس الحمل، وبعد ثلاثة أشهر حصل حمل جديد بتوأم، فقمت بإجراء عملية ربط عنق الرحم في الأسبوع الثالث عشر، وفي الأسبوع الخامس عشر من الحمل ثقب كيس الجنين من الأسفل، فأجهضت التوأم، علماً بأن أحد التوأمين سلم، وكيسه سلم، وكان على قيد الحياة، قالت الطبيبة أن ما حدث هو نتيجة الضغط بسبب موقع الأجنة، فكان ترتيب التوأم فوق بعضهم في الرحم، لكنني لم أقتنع بما قالت.

ولكم خالص التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن حالتك تعتبر حالة هامة جدا, ويجب عمل استقصاءات مكثفة لمحاولة معرفة سبب حدوث الإجهاض في هذه المرحلة من الحمل, فإن تم عمل كل الاستقصاءات وتبين بأنها طبيعية, فهنا يمكن الشك بأن لديك ضعفاً أو قصوراً خلقيا في وظيفة عنق الرحم, مما يجعله غير قادر على تحمل ضغط الحمل, (بغض النظر عن وضعية الجنين)، فيتوسع مبكراً ويجهض الحمل.

ولذلك, فإنني أرى بأنه من الضروري جداً أن يتم عمل ما يلي:
1- تحليل للصبغيات لك ولزوجك.
2- تحاليل للدم, والالتهابات, والسكر, ولوظائف الكبد والكلى وهي: (CBC- BLOOD FILM-GTT-KFT-LFT -ANTI BODY SCREEN-TORCH-RPR-).
3- تحاليل هرمونية وهي: (LH-FSH- TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN).
4- تحاليل للتخثر ولتحري الأجسام المناعية الغير طبيعية في الدم وهي: (ANA-ACA-LA-PT-PTT).
5- عينة للزراعة من عنق الرحم، وعينة للزراعة من منتصف رشق البول.
6- تنظير للرحم وللحوض, للتأكد من عدم وجود التهابات حوضية, أو مرض بطانة الرحم الهاجرة, أو غير ذلك, وعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب للتأكد من عدم وجود حاجز رحمي, أو رحم ذات القرنين, أو أي لحميات أو عائق.

وفي حال كان كل شيء طبيعي, ولم يتبين سبب الإجهاض, فأنصح بما يلي:
1- الحفاظ على وزن مناسب لطولك, والابتعاد عن تناول الأطعمة المعلبة أو الحاوية على مواد حافظة أو ملونة أو منكهه.
2- البدء بتناول حمض الفوليك على شكل حبوب, بجرعة (500) ميكروغرام حبة واحدة كل يوم, قبل حدوث الحمل بثلاثة أشهر على الأقل.
3- الابتعاد عن أجواء التدخين, وعوادم السيارات.
4- التقليل من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية, وكل ما يحتوي على مادة الكافيين.
5- تفادي معطرات الجو والمنظفات الكيميائية ذات الرائحة النفاذة, ومبيدات الحشرات، وما شابهها.
6- تناول علاج وقائي للالتهاب قبل حدوث الحمل, يسمى (اريثروميسين)، عيار (500 ملغ)، ثلاث حبات يومياً, أي كل ثمان ساعات حبة ولمدة (10) أيام, وذلك للقضاء على أي التهاب في عنق الرحم, قد يكون كامنًا وغير ظاهر الآن, لكنه قد ينشط خلال الحمل.
7- عند حدوث الحمل يجب تناول أحد البروتوكولين في العلاج: إما إبر (الهيبارين)، مع حبوب تسمى (بريدنيزون)، أو: إبر (الهيبارين)، مع (أسبرين) الأطفال.
8- عمل ربط لعنق الرحم عند عمر (13 - 14) أسبوع.

كل ما سبق هو نوع من الأخذ بالأسباب, ليس إلا, ويبقى الله عز وجل هو خير الحافظين، نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

زوجتي حامل في الشهر الأول، وبعد موعد الدورة المعتاد بأسبوع لاحظت نزول دم أحمر خفيف، ثم ازداد وبه قطع دم صغيرة مع ألم في البطن والظهر.

قمنا بالاتصال بالطبيب المتابع فورًا، وطمئننا وطلب أخذ حقن برونتوجست Prontogest يوميًا لمدة أسبوع، ثم الذهاب إليه، في كل مرة تأخذ الحقنة تحس بزوال ألم البطن، وبعد أربعة أيام أصبح الدم بنيًا غامقًا، ثم خف جدًا وقل ألم البطن، وفي اليوم الخامس عاد الدم من جديد ولكنه خفيف جدًا عن السابق، وقلت قطع الدم الصغيرة أصبحت واحدة فقط تقريبًا.

مع العلم أنها تشعر بالتعب والإرهاق معظم أوقات اليوم، وتنام كثيرًا، وتأكل أكثر من المعتاد، ما سبب هذا الدم؟ وهل في ذلك خطر عليها أو على الطفل في بطنها؟

أرجو الإفادة وشكرًا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل يعني أن الدورة الشهرية كانت منتظمة، وتأخرت عن موعدها وتم عمل اختبار حمل في البول وأعطى خطين، ولكن تأخر الدورة فقط دون عمل اختبار حمل لا يؤكد الدورة، وما عليكم فعله هو عمل اختبار حمل في الدم hCG.

وهذا الهرمون يتركز في الدم مع الوقت، وتصل نسبته إلى 100 ملى وحدة عند موعد الدورة المتأخرة، وتتضاعف نسبته كل 48 ساعة (حتى يصل إلى ملى1200 وحدة)، ثم تتضاعف النسبة كل 72 ساعة (حتى يصل إلى 6000 ملى وحدة)، ثم تتضاعف النسبة كل 4 أيام، وتصل أعلى نسبة للهرمون بعد 60-70 يومًا من الحمل)50000-100000ملى وحدة)، ثم تتناقص بعد ذلك.

والآن يجب عمل اختبار حمل رقمي، ثم إعادته بعد ثلاثة أيام، والمفروض أن الرقم الأول مثلا لو كان 2000 يصبح 4000بعد ثلاثة أيام في حالة نمو الحمل الطبيعي، أما إذا كان لا يتعدى 300 مثلا، ولم يزد بعد ثلاث أيام، فالحمل غير مستقر، ولم يكتمل نمو الجنين، ويجب عدم أخذ حقن تثبيت للسماح للدورة بالنزول، ولا مانع من عمل سونار على الرحم لمعرفة التطورات ومتابعة كيس الجنين.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا أود أن أقدم لكم جزيل الشكر والعرفان على ما تبذلونه من أجل الآخرين، نفعكم الله به يوم لا ينفع إلا العمل الصالح.

أنا عمري 25 سنة، حامل في الأسبوع 13 بفضل الله، آخر دورة لي كان بتاريخ 14 ديسمبر 2014، منذ أسبوعين استيقظت فوجدت في ملابسي دما بنيا خفيفا مختلطا بماء كثير، ذهبت للطوارئ وأجروا لي فحصا يدويا (مسحة لعنق الرحم والمهبل) وقالت الدكتورة: إنه دم قديم والرحم مغلق. واطمأننا بالتصوير التليفزيوني على الجنين.

بعدها بأسبوع بالضبط استيقظت مرة أخرى فوجدت دما أغمق بكثير وأكثر من ذي قبل، فذهبنا للطوارئ وأجريت سونارا وتبين وجود تجمع دموي صغير جدا، مع سلامة الجنين -بفضل الله-، وعدت للمنزل. طوال الأسبوعين ومنذ أول نزف لم تنقطع عني الإفرازات البنية التي مالت للسواد الشديد منذ يومين، ولكنها لا تظهر إلا بالمسح والتنشيف -أعزكم الله-.

أسئلتي:
- ما مصدر هذه الإفرازات؟ وما دلالتها حينما اسودت؟
- ما حكم صلاتي؟
- ستنتهي زيارتي بعد 3 أسابيع، فهل من خطورة في ركوب الطائرة علما بأنه ستستغرق الرحلة 3 ساعات فقط؟

ملحوظة: لم يصاحب النزف أي آلام، وألتزم الفراش منذ أسبوعين، وآخر جماع كان منذ أكثر من شهر ونصف، وأتناول الدوفاستون والسايكولوجيست 400 بالجرعات المعروفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأسبوع 13 والأسبوع 14 هما بداية الثلث الثاني من الحمل، وبدأت ملامح الجنين في الظهور وبدأ في الحركة، ويمكن ملاحظة ذلك بالسونار، وما يهمك الآن هو إجراء اختبار حمل رقمي، ثم إعادته بعد 48 ساعة، والمفروض أن النتيجة تصبح مضاعفة، أي تزيد مرتين عن المرة الأولى، ومن خلال المتابعة بالسونار يمكن الاطمئنان على الجنين، ومن خلال الكشف العادي يمكن الاطمئنان على عنق الرحم هل هو مغلق أم حدث توسع في إشارة إلى إجهاض منذر؟

مع الاستمرار على المثبت، وتناول حبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل Ferose F، والراحة والتوقف عن الجماع، أو رفع أشياء ثقيلة، والمتابعة، ولا قلق من السفر بالطائرة على الحمل -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.