OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي يتعلق بحالة تنتابني الآن، وهي الحاجة الملحة للتبول الإرادي والمتكرة طيلة اليوم، وتصل في الليل خاصة ثلاث إلى أربع مرات، والملفت للانتباه هو أن البول ينزل دفعة واحدة، وتكون الحاجة إليه ملحة جدا، وتكون كمية البول في بعض الأحيان قليلة، وقد مرت بي هذه الحالة في العام الماضي وشفيت منها -والحمد لله- ثم رجعت الآن.

ذهبت إلى طبيب الكلى والمسالك البولية مؤخرا، وصرف لي دواء كاردولار (cardular) الذي سبب لي بعض الدوار، ثم استبدله ببرمكسون كبسولتين في اليوم (مغ 160 permixon) الذي أتناوله الآن لكنه يسبب لي إسهال عند تناوله، وإلى الآن لا يوجد تحسن ملحوظ، -فهل يوجد علاج فعال لهذه الحالة- وأحبذ أن يكون طبيعيا أو عشبيا- مع العلم أنني أتناول دواء آخر اسمه ابروفال 150 مغ APROVEL 150 mg كبسولة واحدة في اليوم؛ لعلاج مرض في الكلى يسمى برجر.

أشكركم مسبقا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أنس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي الحبيب: هل تعاني من السكري، وهل تشتكي زوجتك من أعراض مشابهة؟ وأما ما يسبب ما تشكو منه قد يكون ناتجا عن التهابات البروستاتا، أو التهابات المثانة والإحليل وتضيق بمجرى البول، أو حتى بداية الورم الحميد في البروستاتا، أما العلاج فيكون بقصدك لطبيب المسالك البولية، والذي سيقوم بأخذ المعلومات الطبيبة عنك وفحصك، وإجراء بعض الفحوصات السريرية مثل جهاز دفع البول والموجات الصوتية، وتزريع البول والمني، وقد يطلب منك إجراء منظار للإحليل والمثانة.

وعند استيفاء التشخيص ولعله أن يكون التهاب البروستاتا فإن العلاج يتكون من إعطاء مضاد حيوي لمدة 4-6 أسابيع، ويكون مع إضافة بعض مضادات الألفا الحديثة الأجدد من الكاردورا، والتي تسبب مضاعفات أقل مثل الشعور بالدوخة، ومن أمثلتها التامسولوسين أو الألفيوسين، وكذلك يمكن إضافة بعض مضادات لكولينات ذات الكفاءة العالية في السيطرة على العجلة البولية التي تصف في رسالتك، ومن أمثلتها السولفيناسين والتولتولودين.

إذا لم تتم الراحة يمكن للدكتور أن يصف لك بعض العقارات الأخرى مثل الأميبرامين، ويمكن أيضا إضافة التادالافيل 5 ميللغرامات يوميا، وستحس بالتحسن سريعا -بإذن الله-.

وفي حالات نادرة قد ينصحك الطبيب بإجراء عملية قطع عنق المثانة، أو إزالة البروستاتا إذا ما وجد أنها متضخمة، وبخاصة الفص الأوسط والذي يؤدي كلاسيكيا إلى مقاومة الاستجابة لكافة الأدوية المعالجة لحالتك، ولكن يتوجب عليه أن يشاورك فيما كنت قد استكملت بناء العائلة، وأنك لا ترغب في الإنجاب مستقبلا؛ لأن مثل هذه العملية تؤدي إلى توقيف عملية القدف المنوي عند ممارسة العلاقة الزوجية، أما الأبروفيل فإنه لا يتدخل في العلاجات السابقة، ويمنك مواصلة استخدامه وذلك لحفظ وظائف الكلى لديك.

أرجو أن أكون قد أجبت على تساؤلاتك والتي تزيد من حصيلتك المعرفية، ومن مقدرتك على التشاور مع الطبيب بطريقة مفيدة وكاملة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إذا كنت أريد زيادة نسبة الدوبامين في الدماغ باستخدام أدوية إفراز الدوبامين، مثل دواء الريتالين، فما هي الجرعة والمدة المطلوبة لتناول الدواء؟ وأريد أن أعرف هل دواء ليفودوبا من أدوية إفراز الدوبامين أم لا؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: يجب أن نتثبَّت من حقيقة مهمَّة جدًّا، فحين نتكلم عن الدوبامين وكذلك السيروتونين والنورأدرينالين وبقية المواد الكيميائية التي تُعرف بـ (الموصِّلات أو المستقبلات أو المُرسلات العصبية)، حين نتكلم عن الحاجة في إفرازها والحاجة في إنقاصها، هذا لا يعني أبدًا أن الإفراز سوف يكون إفرازًا مباشرًا، مثلاً: نظرية الفصام وعلاقتها بالدوبامين: يُقال أن هنالك زيادة في إفراز الدوبامين، لكن هناك نظريات أخرى تقول أن هنالك زيادة في حساسية ما هو موجود من الدوبامين، أي فعاليته أكثر، وهنالك نظرية تقول أنه يوجد تأرجح في إفراز الدوبامين، وهكذا.

إذًا حتى الأدوية التي تعمل على ضبط –أي زيادة أو نقصان– الدوبامين لا تعمل عملاً نقول أن الدوبامين، مثلاً إذا كان لدى الإنسان بكمية عشرة مليجرام سوف يجعله هذا الدواء عشرين مليجرامًا، الأمر ليس هكذا -أيها الفاضل الكريم–، فالعملية تكون تنشيطًا وزيادةً في الإفراز، قد تكون تنظيمًا في الإفراز، قد تكون من خلال ما يُسمَّى بالـ (Modulation)، ويعني: تنظيم إفراز الدوبامين.

نظريًّا: الأدوية التي تزيد من إفراز الدوبامين هي الـ (ريتالين) ومشتقات الأنفتامينات، لكن الريتالين ومشتقات الأنفتامينات لا تُستعمل طبيًّا إلًّا في حالات معروفة وبسيطة وتحت ضوابط مُعيَّنة، مثلاً بالنسبة للأطفال الذين يُعانون من متلازمة فرط الحركة وتشتت التركيز: قد يحتاجون للريتالين أو مشتقاته لفترة طويلة كل مرحلة الطفولة، وبالنسبة للـ (ليفودوبا) بالنسبة لمرضى الرُّعاش أو الشلل الرعاشي أو ما يُعرف بالـ (باركنسون/Parkinson's): يحتاجون لهذا الدواء طول حياتهم، وهكذا.

فأتمنى أن أكون قد أوضحتُ لك الأمر، وأسأل الله تعالى العافية والصحة للجميع.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أمي تستعمل أدوية نفسية، وتشرب القسط الهندي، فهل يتعارض القسط مع الأدوية النفسية؟

أرجو التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالقسط الهندي عُشبي، سُمِّي بهذا الاسم لأنه عُشبة تنبت في جنوب الهند، تُستنشق عادةً، ارتبط اسمها بمعالجة الكثير من الأمراض، وبالذات التهابات الجهاز العلوي -كاللوزتين والجيوب الأنفية واحتقان الأنف- وجُرِّبتْ أيضًا في الكثير من الأمراض الأخرى، وطبعًا مثلها مثل معظم الأدوية العُشبية، يبقى تأثيرها عن طريق تجارب الإنسان، ولم يُجرَ عليها أبحاث موثَّقة ومحكمة، ولكن الشيء الأهم: طالما هي أدوية عُشبية فهي ليست مثل الأدوية الكيميائية، ولا تتفاعل مع الأدوية الكيميائية، خاصة الأدوية النفسية، ولا ضرر من استعمالها مع الأدوية النفسية.

وفقكم الله، وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 32 سنة، أعاني من الشرخ الشرجي (الأمامي والخلفي)، ولدي بواسير متدلية دائما ولا تختفي، وذكر الطبيب ضرورة إجراء العملية، وسيجريها بتقنية الليزر بالبنج الموضعي.

ذهبت إلى طبيب اّخر، وأكد ضرورة إجراء العملية، وقال بأنه سيقوم بعملية كي للبواسير، أما الشرخ فسيستخدم المنظار، وسيستخدم البنج الكلي، أرجو توضيح تفصيل هاتين الطريقتين وأيهما أفضل لي؟

أنا أخشى من التخدير الكامل، لأننى أجريت عملية زراعة ثلاثة أسنان أمامية منذ أربع سنوات، وأخشى من إجراء عملية البواسير والشرخ بالتخدير الكامل خوفا من تأثير فقدان الوعى أثناء الجراحة على الأسنان دون علم، فأضغط عليهم وألحق الضرر بهم دون قصد، وقرأت قبل ذلك أنه لا بد من إخبار الطبيب إن كان يوجد تركيبات بالأسنان، فهل هذا صحيح، أم يوجد إجراء لتفادي المشكلة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خوف مطلقا من تأثير التخدير الكامل على الأسنان عموما، وعلى الأسنان المزروعة خصوصا؛ لأن إحدى خصائص التخدير هو الارتخاء بشكل تام في عضلات الجسم وليس انقباضها، وبالتالي فإن احتمال تشنج الفك العضلي والتأثير على الأسنان هو فرضية منعدمة -إن شاء الله- ويمكنك التحدث لطبيب التخدير عن مخاوفك لمزيد من التوضيح، ولكن لا قلق -إن شاء الله-.

ووصول البواسير إلى الدرجة الرابعة المتدلية يتطلب التدخل الجراحي، وعموما جراحة البواسير والشرخ الشرجي من الجراحات البسيطة التي تطورت في الآونة الأخيرة وأصبح إجراؤها سهلا وميسرا، ويستخدم التقنيات الحديثة، والأهم من طريقة الجراحة والتي
سيقوم الطبيب بشرحها لك قبل إجراء العملية، هو التخلص من سبب البواسير والشرخ الشرجي، وهو الإمساك المزمن بسبب قلة تناول السوائل والألياف في الطعام حتى لا تعود البواسير مجددا، وحتى لا تعاني من الشرخ الشرجي مرة أخرى.

وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة: (كالكوسا، والملوخية، والبامية)، وسلطات الأعشاب الخضراء، مثل: (الخس، والشبت، والبقدونس)، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب، مثل: شوربة الشوفان، وجريش القمح والبرغل، على أن يكون ذلك نظام غذائي مستمر، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم، لأنها تحتوي على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار، وهو غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لأنها تحتوي على مواد تؤدي إلى الإمساك، والبعد عن التوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حصلت لي مشكلة، باختصار أخذت حقنة الفيتامين في العضل، والدواء لم يخرج من الحقنة، فاضطر الممرض الذي أعطاني الحقنة على إخراجها، وإعطائي إياها بالجانب الآخر، الجانب الأيسر.

تكرر الأمر مرتين في نفس الجانب، الجانب الأيمن، وفي إحدى المرات أخذت من نفس الجانب، وكان الدواء يخرج بشكل عادي، فهل من تفسير لهذه المشكلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس لهذا الأمر علاقة بجسمك أو عضلات فخذك، سواء الأيمن أو الأيسر، ولكنه أمر مرتبط بطبيعة الدواء، حيث أن بعض حقن الفيتامينات توجد في قاعدة زيتية، مما يجعل مرور الدواء في المحقن بطيئا، وقد يكون مرتبط بالمحقن نفسه، وعدم انزلاق أجزاء الدواء بالإنسيابية المعتادة، وهذه أمور تحدث في بعض الأحيان، ولكن من الناحية الطبية لا شيء -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يمكن أن يخطئ الطبيب في تشخيص إيكو القلب، ويخبر الشخص بوجود مرض معين لطفله، مرض -رباعي فالوت- وعند عمل الإيكو عند طبيب آخر ينفي وجود المرض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فرباعي فالوت Tetralogy of Fallot هو حالةٌ يمكن تشخيصها إكلينيكيا، وعن طريق إجراء إيكو للطفل المصاب، بحيث يعاني الطفل المصاب من زرقة؛ نتيجة أن الدم المؤكسد المليء بالأكسجين القادم من الرئتين مخلوط مع الدم القادم من الأطراف والدماغ، وذلك لوجود أربع عيوب خلقية في ذلك المرض، وهي ثقب بين البطين والأيمن والأيسر، ventricular septal defect أو VSD، وضيق في الشريان الرئوي Pulmonary stenosis، مما يقلل من كمية الدم الواصل إلى الرئتين.

وهناك تضخم في البطين الأيمن Right ventricular hypertrophy، لاتصاله بالبطين الأيسر، والشريان الأورطي، والعيب الرابع هو أن شريان الأورطي يتصل بالبطين الأيسر، وهذا هو الأصل، ولكن أيضا يتصل بالبطين الأيمن، ويسمى ذلك overriding aorta، ولذلك من الصعب الخطأ في تشخيص رباعي فالوب، بأي حال من الأحوال.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 سنة، وتم تشخيصي بأنني أعاني من الحزاز في الفم، وهو تشخيص خاطئ.

منذ سبعة شهور وأنا أبحث عن شيء يدل على الحزاز، بعدها ذهبت لطبيب آخر فأخبرني أنه لا يوجد حزاز، والمشكلة هي وجود تشريح طبيعي في الفم.

على مدى سبعة أشهر كنت أسلط الضوء على فمي، ضوء لمبة الجوال، للبحث عن ما يسمى بالحزاز، كنت أفعل ذلك كل يوم، من 6 إلى 10مرات وأكثر، بعدها أخبرتني صديقتي أن الضوء يطلق الأشعة فوق البنفسجية، ويجب التوقف عن ذلك، بحثت في النت ووجدت بأن كشاف الهاتف يطلق الأشعة فعلا.

أصبحت الآن خائفة من الإصابة بالسرطان بسببه، علما أنني كنت أحس بالحرقة في لساني، لا أعلم هل هذا الإحساس مصدره نفسي، أم أنه بسبب الطعام، أم فعلا من الضوء؟ وهل فعلا بهذه الطريقة عرضت نفسي لسرطان الجلد وغيره؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jmilh حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شاء الله تعالى لن يؤثر استخدام الكشاف بالفم، حتى ولو كانت أشعته فوق البنفسجية، لأن داخل الفم ليس جلدا، ولكن غشاء مخاطي، ومكوناته مختلفة تماما عن الجلد.

ولكن أعتقد أن ما تعانيه يرجع إلى حالتك النفسية، ولعلك تمرين بأحداث تسبب لك توترا نفسيا، فأنصحك بمتابعة حالتك لدى اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية، وعليك الإكثار من قراءة القرآن، والأذكار الراتبة، فإن القلوب تطمئن وتسكن بذكر الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة الاستشارة (2337863)، وإلى الآن الانتفاخ موجود، ذهبت إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وقام بفحص الغدد، وقال بأنها طبيعية، وأجرى فحوصات الدم بسبب الالتهاب، والنتيجة سليمة، عدد الكريات البيضاء طبيعي، ولا يوجد التهاب فيروسي أو بكتيري، وكتب عدة أدوية وطلب الاستمرار عليها لمدة خمسة أيام.

مشكلتي بأن الخوف يتملكني، وصرت أوسوس بإصابتي بشيء ما، وأدقق في طعامي ووزني، فقد نقص منذ عدة سنوات بعد الإصابة بجرثومة المعدة، و-الحمد لله- تعالجت منها، وقبل خمسة أشهر عاودتني آلام المعدة، وعاد الدم الأحمر في البراز، ذهبت إلى الطبيب، وأجريت التحاليل بشكل شامل، وتبين بأنني أعاني من التهاب الأمعاء، وبعد تناول الأدوية ذهب الألم.

مشكلتي بأنني بت أوسوس وأراقب البراز في لونه وشكله، تعبت من كل هذه الأمور، وأبحث في الإنترنت وأربط المواضيع ببعضها، والآن لدي ألم في المعدة، وتناوب بالإسهال والإمساك، لا أعلم ماذا أفعل؟ ولدي حساسية، وأخبرني طبيب الأنف والأذن والحنجرة بأن سبب انتفاخ الغدد هو الحساسية والحكة في الرأس، فهل هذا ممكن؟ وما علاجه؟ علما أنني أعاني دائما من التهاب الحلق.

أرجو الرد، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن أي كتلة في الرقبة لا تتحسن على العلاج الذي ذكرته سابقا، لا بد من فحص شامل للأنف والبلعوم وكامل الطرق التنفسية العلوية بالفحص المباشر وبالتنظير، للبحث عن سبب مباشر أو غير مباشر لهذه الكتلة في الرقبة، كما أنه وفي بعض الحالات نلجأ لخزعة استئصالية لهذه الكتلة، مع تحليلها بالتشريح المرضي، طلبت منك سابقا الالتزام بالعلاج، وطالما أن العقيدة في الرقبة مازالت موجودة، وتسبب لك هذا القلق، فلا أرى إلا أن تقومي بما ذكرت من استقصاءات، وبالإضافة لاستئصال هذه العقيدة وتحليلها.

بالطبع فإن أي التهاب في الفروة ناتج عن الحك للرأس قد يؤدي لعقيدات التهابية في الرقبة.

وأما بالنسبة للدم الأحمر في البراز، فهو بالتأكيد ليس ناتجا عن المعدة، وإنما من الأمعاء، فعليك باستشارة اختصاصي بالأمراض الهضمية، وقد يلزم التنظير الهضمي السفلي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 30 عاما، أعاني من مرض السكر من النوع الثاني، أمارس الرياضة -كرة القدم- مع زملائي في العمل والأصدقاء، وذلك من باب الترفية، ومن أجل إنقاص سكر الدم، والوزن، وخلافه من الأمور.

مشكلتي بأنني أشعر بالإجهاد والتعب، ولا أحتمل الإرهاق، أريد نصيحتكم بشأن الأدوية والمنشطات والفيتامينات القوية لمقاومة الإجهاد، ومن أجل رفع القوى البدنية والذهنية والتحمل.

الرجاء ذكر أمثلة لأسماء تجارية لتلك المستحضرات، وتتوفر داخل جمهورية مصر العربية.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم ما في الموضوع فحص السكر التراكمي HBA1C%، كل ثلاث شهور، على أن تكون نسبته في حدود 7% إلى 8 %، ولا يزيد عن ذلك، مع ضرورة فحص السكر الصائم، بحيث يكون حول 126 مج، والسكر العشوائي في حدود 140، لمتابعة حالة وانضباط مستوى السكر.

ويكفي علاج السكر في هذه المرحلة بتناول حبوب جلوكوفاج metformin 500 mg، بعد الغذاء والعشاء، مع تناول أحد الأدوية المتاحة المنشطة للبنكرياس، مثل diamicron 60 mg، نصف قرص أو قرص كامل على الريق صباحا، حسب نتيجة التحليل، أو حسب العلاج الموصوف لك من الطبيب المعالج.

وممارسة الرياضة أمر جيد لضبط السكر، وللحصول على لياقة بدنية، ولإنقاص الوزن، مع ملاحظة أن هبوط السكر يصاحبه التعرق، والشعور بالجوع، والصداع، وأن إرتفاع السكر يصاحبه عطش ورغبة في شرب الماء، مع كثرة التبول.

ومن المهم بالنسبة لك تناول كبسولات فيتامين (د) اليومية 1000 وحدة دولية، أو الأسبوعية 50000 وحدة دولية، مع تناول أحد مقويات الدم المتاحة، مثل: meniravit أو vitamax plus، كبسولة واحدة يوميا لعدة شهور، مع تنظيم الغذاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تعاني من الاستسقاء، وتقوم بعمل البزل كل 15 يوما، ولديها الآن جرح في رجلها لا يلتئم بسبب نزول المياه منه، علما أنها تتناول المضاد الحيوي، وتأخذ الحقن والبخاخ، ولكن دون جدوى.

أفيدونا أفادكم الله، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يتأخر شفاء جروح القدم في حالات السكر، وفي حالات الاستسقاء؛ بسبب ضعف الإحساس، بالقدم نتيجة التهاب الأعصاب الطرفية، ومن المهم أن يقوم الممرض أو الطبيب بالغيار على جرح القدم، أو على الأقل التدرب على ذلك من خلال ملاحظة طريقة الغيار الصحيحة، وإذا كان الجرح غائرا فيمكن ملء الجرح بالعسل الطبيعي عدة مرات يوميا، لما له من خاصية في شفاء الجروح والحروق -بإذن الله-، وله نتائج جيدة في ذلك.

ومن المهم فحص السكر الصائم للتأكد من عدم إصابة الوالدة بمرض السكر، مع ضرورة فحص صورة الدم (CBC)، وفيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وفحص البول وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلي يعاني من داء السيستيني، وعمره سنة وشهر، أُعطي له دواء سيستامين ويوتاسيوم وصوديوم وكالسيلس مدى الحياة، الرجاء التوضيح أكثر عن المرض، وهل يمكن الشفاء منه؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السيستيني (Cystinosis) هو مرض استقلابي وراثي يتعلق بالتمثيل الغذائي للبروتين ويخص الحمض الأميني السيسين (Cystine)، حيث تكمن المشكلة في نقل هذا الحمض الأميني خارج أحد عضيات الخلية المسمى بالليسوسوم مما يؤدي لتراكم هذا الحمض الأميني داخل الخلية ويسبب أضرارا.

الانتقال الوراثي للمرض يكون عن طريق الوراثة الجسمية المتنحية (Autosomal Recessive)، وبالتالي احتمال تكرار حدوثه هو 25% في كل حمل جديد.

هذا المرض له عدة درجات، وتكون الدرجة الأشد هي التي تظهر في مرحلة السنة الأولى من العمر، حيث يعاني الطفل من المضاعفات الناتجة عن تراكم الحمض الأميني السيتين داخل الخلية وتحوله لكريستلات مما يؤدي لأضرار بالخلايا، وتعد قنيات الكلية أول الأعضاء التي تتأثر حيث يعاني الأطفال مما يعرف بمتلازمة فانكوني، وهي مشكلة كلوية تؤدي إلى فقدان بعض العناصر الهامة في البول مثل الجلوكوز والفوسفات والبوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات مما يؤدي لمشكلات عديدة.

بعض الحالات تعاني من مشكلات بالنظر مع الضوء (Photophobia) وذلك لترسب كريستلات السيستن بقرنية العين.

بعض الحالات تعاني من مشكلات بالغدة الدرقية ونقص بهرمونها مما يتطلب متابعة لمستوى الهرمون بشكل دوري حتى يتم البدء في العلاج وتزويد الطفل بهرمون الغدة الدرقية الثيروكسين عندما يلزم.

الحالات التي لا تعالج بشكل سليم تتعرض لمضاعفات عديدة لاحقة، منها الفشل الكلوي وإصابة البنكرياس، ومن ثم داء السكري وتضخم بالكبد وضمور بالمخ.

تشخيص هذا المرض يعتمد على فحص القرنية ووجود كريستلات السيستين بفحص خاص بالقرنية يسمى (Slit-Lamp).

يتم التشخيص أيضا من خلال قياس نسبة السيتين في خلايا الدم البيضاء، وهناك أيضا التشخيص الجيني حيث تم التعرف على الجينات المرتبطة بهذا المرض والتي تقع على الذراع القصير للكرموسوم رقم 17.

العلاج المبكر والمناسب لهذا المرض يؤخر أو يقلل من حدوث المضاعفات حسب درجة المرض، ويعتمد العلاج على ثلاثة محاور؛ الشق الأول: تعويض ما يتم فقدانه عن طريق الكلى من صوديوم وبوتاسيوم وفوسفات وبيكربونات الصوديوم. الشق الآخر للعلاج هو: إعطاء المريض ما ينقص من هرمونات هامة نتيجة المشكلات، مثل الشكل النشط لفيتامين د (ألفا كالسيدرول) أو هرمون الغدة الدرقية (الثيروكسن). الشق الأخير والأساسي هو: محاولة تحفيز التخلص من الحمض الأميني السيتين المتراكم بالخلايا من خلال اعطاء مادة السيستيامين (Cysteamine) والتي تساعد على نقل الحمض الأميني السيستين خارج الليسوسوم.

تلك الحالات تحتاج للمتابعة الدورية، والحفاظ على العلاج مدى الحياة لتجنب أو تقليل أو تأخير حدوث المضاعفات، ولا يوجد إلى الآن علاج شافٍ من هذا المرض، وكما ذكرنا سابقا أن للمرض درجات عدة، وبالتالي تزيد أو تقل الأعراض والمشكلات مع زيادة درجة المرض.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من احتباس السوائل خاصة في اليدين، ولا أعاني من أي أمراض أخرى -والحمد لله-، وألاحظ زيادة في الوزن مع أني أتبع نظاماً غذائياً لتخفيف الوزن، كيف يمكن التخفيف من احتباس السوائل، وهل شرب مدر البول يفيد في هذه الحالة؟

أفيدوني جزاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roro حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن احتباس السوائل في الجسم, هو تراكم السوائل الزائدة المتسربة إلى أنسجة الجسم، وهذا بدوره يؤدي إلى تورم إما في كامل الجسم، أو في مناطق محددة مثل الوجه، أو اليدين أو الساقين، أو القدمين أو الكاحلين أو البطن.

هناك أسباب عديدة لاحتباس السوئل منها: الكلوية والقلبية والكبدية والرئوية ودوائية (مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية, استروجين, حاصرات الكالسيوم)، وتحسسية ووعائية، والتهاب المفاصل أو زيادة كمية الصوديوم، أو خلال فترة الحمل.

علاج احتباس أو تجمع السوائل في الجسم: يكون عن طريق علاج السبب الكامن وراء احتباس السوائل, وفي بعض الحالات قد لا يكون استخدام مدرات البول مناسباً لعلاج احتباس السوائل, وفي هذه الحالة أنصحك -أختي الكريمة- باستشارة طبيب الباطنية لإجراء الفحص السريري، وطلب التحاليل الدموية والأشعة اللازمة، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج اللازم.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل استخدام السيمبكورت لفترة طويلة -مثلاً 10سنوات- فيه خطورة على القلب؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سيمبيكورت من علاجات الربو التي تؤخذ على شكل بخاخ، وهي إحدى مشتقات الكورتيزون، ولها أعراض جانبية كثيرة، وهي عندما تؤخذ على شكل بخاخ الهدف منها إيصال العلاج إلى الرئة، وفي نفس الوقت تقليل الأعراض الجانبية، ومشاكل القلب ليست من الأعراض الشائعة لهذا العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول 4 حبات بروزاك (80 ملغ)، وحبتين من سيبرالكس (20 ملغ)، ونصف حبة أنافرانيل من عيار 25 (12.5 ملغ) ونصف حبة زيبركسا من عيار 5 ملغ (2.5 ملغ) وكل ذلك للسيطرة على مرضي، وهو: اضطراب المزاج وهوس اكتئابي، ووساوس قهرية.

سؤالي لكم: بعد أن أخافني أحدهم من متلازمة السيروتينين، هل هذه الجرعة مخيفة؟ علما أنني وصلت لتلك الجرعة قبل 6 أشهر، هل المتلازمة ستأتي إذا استمريت على هذه الجرعة، أم أنها لو كانت ستأتي لأتت من قبل؟

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ساري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجرعات العلاجية والدوائية لابد أن تكون صحيحة، والأمر يتعلق بضوابط علمية دقيقة جدًّا، هنالك ما يُعرف بالطيف العلاجي، أي أن تكون الأدوية في محيط ما هو مقبول من الناحية العلمية؛ لأن الأدوية يتم استقلابها في الجسم، وإذا زادت الجرعة لن تكون مفيدة، وربما تؤدي إلى نوع من السُّميَّة، التي قد تكون خطيرة في بعض الأحيان، وإذا كانت الجرعات قليلة أيضًا هذا لا يُفيد.

الأمر الآخر –وهو مهم جدًّا-: يجب أن يُراعى موضوع التفاعل بين الأدوية، هذا أمر مهم جدًّا وضروري جدًّا، والأدوية ربما تُدعِّم بعضها البعض، مما يؤدي إلى حالة من السُّميَّة الدوائية، أو ربما تآكل بعضها البعض، مما يؤدي إلى فشل علاجي مُريع.

أريدك -أيها الفاضل الكريم- أن تراجع طبيبك، أدويتك بالفعل جرعتها عالية، ومتلازمة السيروتونين لها عدة أنواع، قد تكون بسيطة جدًّا، وقد تكون شديدة جدًّا، ومجرد الآلام الجسدية البسيطة قد تكون مؤشرًا لوجود متلازمة السيروتونين، والإنسان يجب ألا ينتظر حتى يدخل في غيبوبة من هذه المتلازمة.

أنا لا أريد أن أخيفك، وأعتقد أن جسدك قد تعوّد -لدرجة كبيرة- على هذه الأدوية، مما يُقلل -إن شاء الله تعالى- من فرص الإصابة بمتلازمة السيروتونين، لكني أريد منك مراجعة الطبيب ليتم ترتيب الجرعات وتنظيمها على أسسٍ علمية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري الآن (34) سنة، وقد كنت أمارس العادة السرية منذ كان عمري (14) سنة، ولم يكن يوجد لدي مشاكل، إلا بعد أن وصل عمري (20) سنة، فبدأت المشاكل، وهي:

1- ضعف اندفاع البول.

2- ضعف اندفاع المني.

3- تجلط السائل المنوي.

4- ضعف الانتصاب وسرعة القذف.

5- وهن وضعف عام في الجسم، وزيادة في ساعات النوم.

لا أعلم ما هو السبب، وقمت بزيارة أطباء كثر، وعملت جميع الفحوصات، ولم يظهر لدي مشكلات، وكل شيء عندي سليم، ولم أستخدم أي دواء إلى الآن، ولكني لاحظت ملاحظة غريبة، أرجو أن تنتبهوا لها، لعلكم تعرفون المشكلة الموجودة عندي، وهي: أنني ذهبت في أحد الأيام إلى طبيب العظام أشكو من ألم في صدري، وبعد الفحص تبين أن هناك مشكلة في عضلات الصدر، وقد أعطاني دواء وهو: (1- ريلاكسون 2- سيلبريكس 3- بنادول) وبعد استخدام الدواء بأربعة أيام، لاحظت أن جميع مشاكل الذكورة السابقة، قد اختفت جميعها، ولم يعد لدي مشكلات خلال استخدام الدواء، ولكن بعد التوقف عن الدواء رجعت المشكلات من جديد.

سؤالي: هل عرفتم ما هي مشكلتي، ولماذا اختفت بعد استخدام هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه يعرف بـ (Prostatodynia أوchronic pelvic pain syndrome) ومن أسباب ذلك المرض انقباض عضلات الحوض؛ نتيجة عوامل وراثية، ونتيجة عوامل نفسية، مع وجود بكتريا في بعض الحالات؛ مما يؤدي إلى انقباض عضلات الحوض، وعضلات منطقة البروستاتا؛ وبالتالي تحدث الأعراض التالية:

- صعوبة في التبول، وإخراج المني؛ وبالتالي ضعف الاندفاع.

- ألم في بعض الحالات في الخصيتين، والمنطقة بين الكيس، وفتحة الشرج.

- ضعف انتصاب؛ وبالتالي قلة الرغبة الجنسية.

ومع تناول الأدوية التي ذكرتها -وخاصة الريلاكسون- وهو يحتوي على باسط للعضلات، فحدث ارتخاء في عضلات الحوض والبروستاتا؛ وبالتالي تحسنت هذه الأعراض، كما أن دواء (السيليبركس) وهو مسكن قوي، قد خفف الألم، وكذلك حسن من الوهن والضعف العام، وكذلك (البناودول) مسكن عام؛ فقلل من الضعف والألم، ومع تحسن تلك الأعراض، حدث أيضاً نوع من الراحة النفسية؛ وبالتالي تحسنت الأعراض بصورة جيدة جداً، ولذا عليك بالنصائح التالية:

- محاولة انتظام الجماع، وفي حال عدم الزواج عليك بتجنب المثيرات الجنسية، وتجنب الاختلاط، وتجنب الجلوس لفترات مطولة، وتجنب البرودة على منطقة الحوض، وتجنب الملابس الضيقة.

- عمل تحليل، ومزرعة للبول والسائل المنوي؛ لبيان هل هناك التهاب أم لا؛ لأن البكتريا قد تزيد من الأعراض، أو تسبب عودتها مرة أخرى، مع أفضلية تناول (الريلاكسون) لفترة شهر، وهو كاف لوحده، ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة الحالة.

والله الموفق.