OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في البداية أود إخباركم بأني كنت أعاني منذ شهرين من مشاكل في المعدة من حموضة وارتجاع مريئي ومن سعال مزمن، والحمد لله تحسنت معدتي واختفت الحموضة والارتجاع، واختفى السعال، وكنت أستعمل عدة أدوية للحموضة والارتجاع من بينها دومبي وباريت ورانتيدين، لكن قبل شهر ظهرت لدي كدمة صغيرة بلون أزرق فاتح في الساق اليمنى ولم أعيرها أي اهتمام، واختفت بعد يوم، وبعدها بأسبوع ظهرت كدمة أخرى بنفس الحجم ونفس اللون في الساق اليسرى، واختفت بعد يومين، ومن ثم ظهرت مجددا في الساق الأخرى، واختفت بعدها بأربعة أيام، فساورني القلق الشديد، ودخلت في دوامة من الوساوس من أن يكون هذا له علاقة باللوكيميا -لا قدر الله-.

وبعدها قرأت عن الأعراض الجانبية للأدوية التي أستخدمها للمعدة من بينها قرأت أنه من المحتمل أن تسبب بعض الكدمات والطفح الجلدي أو ضعف في الأوعية الدموية على ما أذكر، وقبل أسبوعين قمت بقطع الأدوية التي أستعملها، ومنذ انقطاعها اختفت الكدمات ولم تعاود الظهور، علماً بأني في تلك الأيام كنت أقوم بالمشي طويلا في الجامعة، وطلوع الدرج كثيرا، فهل للكدمات علاقة بالمشي؟ وكذلك لاحظت ظهور بعض حبوب بحجم الدبوس حمراء تحت الجلد وتختفي.

عددها تقريبا لا يتجاوز الخمس، وأيضا لثتي التي بين أحد الضروس بارزة للخارج منذ أكثر من 3 سنوات، وتنزف دما عند التفريش فقط في تلك المنطقة، والآن أصبحت متورمة ولونها أحمر، ومنذ شهر وهي تنزف بدون سبب دم قليل، حيث إني أشعر بطعم معدني في فمي، وأرى بأن تلك اللثة تنزف، والآن أنا خائفة جدا من أن يكون لها علاقة باللوكيما.

أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ظهور كدمات أو حبوب حمراء صغيرة بالجلد يعني خروج دم من الأوعية الدموية الصغيرة بالجلد إلى أنسجة الجلد المحيطة بها، وبالتالي ظهور اللون المعروف بالكدمة.

وتوجد أسباب كثيرة متعارف عليها لذلك وتكون متعلقة إما بخلل بالصفائح الدموية، سواء عددها أو وظائفها أو بتجلط الدم أو ببعض أمراض الأوعية الدموية ذاتها، ولكل من تلك الأسباب والأمراض المرتبطة بها أشكال إكلينيكية مختلفة نسبيا، وأعراض أخرى مصاحبة، وربما إصابات بأنسجة أو أعضاء أو أجهزة بخلاف الجلد، والوصول إلى السبب لتلك الكدمات يحتاج إلى تقييم إكلينيكي جيد بواسطة طبيب أمراض جلدية بشكل مبدئي، ثم يوجهك بعد ذلك إلى زيارة أطباء آخرين، ويحتاج الأمر كذلك لإجراء فحوصات دقيقة.

اللوكيميا بالجلد من الأمراض النادرة الحدوث، ولها مواصفات أكلينيكة يمكن لطبيب الجلد معرفتها، وتكون نتيجة وجود الخلايا السرطانية بأنسجة الجلد نفسه أو قد يصاحب مرض اللوكيميا بالدم بعض الإصابات الجلدية غير الخاصة باللوكيميا تحديدا، وقد تظهر في أمراض أخرى مثل الكدمات أو التهاب وتورم اللثة وغيرها.

المشي أو الرياضة بدون رضوض لا يسبب الكدمات.

أنصحك بزيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة بشكل مبدئي حتى تطمئني، ولعمل اللازم للوصول للتشخيص الدقيق؛ لأنه لا يمكن الجزم بشيء من خلال التاريخ المرضي المذكورفقط بدون الفحص الأكلينيكي وإجراءات الاختبارات اللازمة.

أتمنى لك السعادة والتوفيق، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ ثلاث سنوات وأنا أعاني من مشكلة تظهر بشكل متكرر في بعض الأحيان ثم تختفي لعدة أشهر، وفي بعض الأوقات تستمر لفترة وتكون بشكل متقطع ومفاجئ، أجهل أسبابها، ولكنها في الفترة الأخيرة بدأت تظهر بشكل متكرر، مشكلتي أنني أشعر بأن القلب يقوم بدفع الدم بقوة، ولو وضعت إصبعي على شريان يدي أشعر بأن القلب يدفع كمية كبيرة من الدم وبقوة، أشعر وكأن خرطوما من الماء يضخ في شرياني، علما أنني عانيت في السابق من زيادة الدم، ووصلت النسبة إلى pcv 48 أو 50.

أرجو المساعدة، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تقيس نسبة سريان الدم باليد المجردة، ولا داعي للقلق بسبب هذا الأمر، وقد تختلف نبضات القلب وتسارع القلب، وبالتالي كميات الدم التي يضخها القلب تتأثر بعوامل كثيرة، منها: الإرهاق، والقلق، والأنيميا، والحمى، ومشاكل الغدة الدرقية، ومشاكل الأوعية الدموية والقلب.

لذا إذا كنت قلقا فراجع طبيباً يمكنه أن يجري لك فحص القلب، وتصوير الإيكو، ثم يحدد لك إذا ما كانت هناك مشكلة تستدعي التدخل الطبي أم لا، والقلق الكثير من هذا الأمر قد يفاقم لديك مثل هذا الشعور، لذا اذهب إلى طبيب قلب متخصص وسيزيل -بعون الله- كل الشكوك من قلبك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد أن قام طبيبي بعمل فحوصات روتينية يقوم بعملها لي كل ستة أشهر، لأني أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ ست سنوات، وجد نسبة الكرياتين في الدم 1.3، وقال: إن النسبة الطبيعية يجب أن تكون بين 0.6 و 1.2 ونسبة فيتامين د قليلة جداً، ووصف لي فيتامين د 50000 وحدة دولية، وأنا أتناولها حبة كل أسبوع، وقال: لا تكمل صيام شهر رمضان، بسبب سوء نتيجة فحص الكرياتين، ولأن الفحوصات كانت في الأسبوع الأول من رمضان، وقد كنت صائماً عند عمل الفحوصات، لكنني صمت الشهر كاملاً، ولا أعلم هل فعلت الصواب أم أنني أخطأت؟!

علماً أني كنت أشرب 3 ليتر ماء يومياً من بعد الإفطار إلى السحور، وضغطي لم يرتفع نهائياً منذ سنوات، فأدويتي ممتازة ومناسبة جداً لي، والحمد لله، وأنا أفحص ضغطي كل أسبوع ثلاث مرات، ويكون دائماً 110 على 70 أو 120 على 80، ومنذ سنوات لم يرتفع ولله الحمد.

لا أعلم سبب تعب الكليتين بهذا الشكل، وليس هناك أي أمراض كلوية في عائلتي، لكن منذ 3 سنوات كانت لدي حصوة في الكلية، وقد فتت بالرنين المغناطيسي، لكن قبل 7 أشهر تكونت لدي حصوة جديدة، وأنا أتناول (سي ستون) لعل وعسى أن يصغر حجمها، وتنزل لوحدها.

المشكلة أني ومنذ أن أخبرني الطبيب بفحص الكلية وأنا أشعر بخوف شديد، وأتناول السلطة والفواكه فقط منذ أكثر من ثلاثة أسابيع، ولم آكل أي نوع من أنواع اللحوم، وأتناول ثلاثة ليتر من الماء يومياً، وقد سبب لي ذلك كثرة الذهاب إلى الحمام كل نصف ساعة، فتصريف البول ممتاز والحمد لله.

ما الحل مع مشكلة الكرياتين؟ لأني أعاني من القلق الشديد من أن تتطور المشكلة إلى حد غسيل الكلى، خصوصاً أن الدكتور ألمح لي أن طبيعة الكليتين إذا توقفت بعض الصفايات الموجودة فيهما عن العمل فليس هناك أي علاج لها.

أرجو منكم المشورة بخصوص هذا الموضوع.

هذه هي الأدوية التي أتناولها لعلاج ارتفاع الضغط: OLMESARTAN MENOXIDIL 20 MG حبتين يومياً، وNIBILT حبة يومياً، وIVABRADIN حبة يومياً.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن رقم الكرياتينين لديك ( 1.3 ) لمرة واحدة، وكنت صائماً في ذلك الوقت، وإن هذا الرقم يعتبر ارتفاعاً طفيفاً جداً، ولا يدل على إصابة مرضية، ولا تدعو للقلق، ويفضل إعادة التحليل وأنت غير صائم, وبعد فترة من الراحة العضلية.

إن ظهر أي ارتفاع بعد ذلك، فعندها يفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكلية، لإجراء الدراسة اللازمة، والنصيحة حالياً هي بالاستمرار بالحمية قليلة البروتين والملح، مع الإكثار من السوائل وخاصة الماء، والعلاج المنتظم للضغط الشرياني، مع الابتعاد عن الوجبات السريعة (FAST FOOD)، وكذلك الابتعاد عن المشروبات الغازية والملونة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عمري (23) سنة، كنت أعاني من التفكير الزائد وحساسية نوعا ما في كل شيء، وبعض التوتر، حتى أصابني الصداع وآلام بالمعدة، وأحيانا ارتفاع وأحيانا انخفاض في ضغط الدم؛ لأسباب نفسية، ولكن -بحمد الله وفضله- منذ حوالي أكثر من (6) أشهر اختفى الضغط والصداع، وآلام المعدة بسبب التفكير الإيجابي، ولأن شخصيتي عنيدة؛ أخذت في مقاومة التفكير الزائد والقلق حتى تحسنت -الحمد لله- ولكن ما زال عندي بعض من سرعة ضربات القلب، وأحيانا لغط في القلب، وهذا في وقت التوتر في مقابلة شخصية أو شيء من هذا القبيل، أما باقي اليوم سرعة ضربات القلب منتظمة، ولا يوجد لغط.

قمت بعمل إيكو على القلب، ورسم قلب، وتحاليل الدم والإنزيمات، وكل شيء -الحمد لله- طبيعي عدا في الإيكو ظهر أن الشريان الأورطي به ارتجاع خفيف (Aorta mildly dilated) فهل هذا يؤثر على القلب أم لا؟ مع أني رياضي، ولا أشعر بالتعب والإرهاق بسرعة، والآن أريد أن أسأل: سأتقدم للعمل في شركة أمن، وسيتم عمل اختبار إيكو ورسم قلب، ولا أريد أن تكون ضربات القلب سريعة بسبب القلق، فهل أتناول دواء إندرال (10) وسبرالكس أم سيؤثران على إنزيمات الكبد؟ وهل لهما أعراض انسحابية أم لا؟

وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك تعرف أعراضك بصورة كاملة فمن الأفضل السعي إلى التخلص منها عن طريق تغيير طريقة التفكير باستخدام النمط الإيجابي والتدرب على مواجهة المواقف بمساعدة أصدقاء أو متخصصين في (السايكولوجي) أو في تنمية الذات، وهناك طرق عديدة للوصول للأهداف المطلوبة، وبما أن الرياضة أمر جيد في مثل هذه المشاكل، وتؤدي إلى التغلب على الكثير من هذه الأعراض؛ فعليك بالإكثار من الرياضة المناسبة، وتنظيم مواعيد العمل والنوم، والتغذية السليمة، تناول القهوة والكافيين، ومواجهة مشاكلك، وعدم الهروب منها، ويمكنك الاستفادة من خبرات متخصصين في هذا المجال، وفي الحالات القصوى بالطبع استخدام العلاجات هي الحل الأخير إذا ما كانت الأعراض مستمرة.

بالنسبة لمشكلة الأورطي فأفضل من يحدد الحدة وتأثيراتها هو طبيب القلب الذي أجرى الإيكو، ويمكنه أن يقيم الأعراض والتسارع في النبض الذي يصاحب التوتر، وهل له علاقة بكهرباء القلب أم لا؟

وبالنسبة لاستخدام علاجات مؤقتة مثل الأدرينالين، فقد تفيد في بعض الحالات، لكن كذلك لها آثار جانبية يمكن أن تؤثر سلبا على المقابلة، مثل الإحساس بالخمول وعدم التركيز، أما بالنسبة للسبرالكس فهو فعال بالطبع إلا أن فعاليته تكون بالتدريج وليس من جرعة واحدة.

أما بالنسبة للأعراض الجانبية فتختلف من شخص إلى آخر، وهذه وظيفة الطبيب، حيث يصف العلاج ويتابع بعمل بعض الفحوصات؛ للتأكد من عدم حدوث أعراض جانبية للعلاج، ويقدر في حالة حدوثها إذا ما كانت بسيطة، ولا تحتاج إلى تدخل، أو هناك حاجة لتغيير العلاج، وفي معظم الأشخاص حدوث أعراض جانبية عادة ما يكون بسيطا، ويمكن التحكم فيه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحليل دم، ووجدت النتائج كلها جيدة -والحمد الله- باستثناء تحليل Monocvtes وجدته مرتفعًا قليلاً بـ 9.3، والحد الأقصى المحدد له هو 8 بالمائة.

فما هو تفسير هذا الارتفاع؟ وهل هو أمر خطير يجب مراجعة الطبيب لأجله؟ وهل هذا الارتفاع راجع للإصابة بمرض خطير كالسرطان أو الإيدز -لا قدر الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعرف خلايا المونوسيت بأنها واحدة من خلايا الدم البيضاء، والتي تنتج في نقي العظام وتدخل مجرى الدم لتشكل 2-8% من مجمل الكريات البيضاء أي بحدود 200-600 خلية مونوسيت في الميكروليتر الواحد لتهاجر بعدها بساعات إلى نسج الجسم كالكبد والطحال والرئة، وغيرها لتتحول إلى بالعة عملاقة أو الماكروفيج لتلتقط النسج المخربة والميتة ومخلفات تحلل الخلايا والأنسجة, وتقضي على الميكروبات, وتصنع سمومًا مضادة للبؤر الالتهابية, وهي خلايا ذات قدرة على التحرك كبيرة, وتعتبر كخلية تنظيف في الجسم.

يحدث ارتفاع في مقدارها في الدم كاستجابة للالتهابات والإنتانات المزمنة, وأمراض المناعة الذاتية، والإنتانات الفيروسية, والسل وإلى وجود طفيليات في الجسم, أو أنها ترتفع في بعض اضطرابات وأمراض الدم والسرطانات.

والارتفاع الطفيف غالباً ما يتوافق مع وجود إنتانات في الجسم، وبالتالي فإن أسباب ارتفاعها عديدة جداً، ومعظمها الحالات الإنتانية وهي منتشرة وتشكل أغلب أمراض الإنسان، وتتعلق درجة الخطورة إلى السبب المؤدي لارتفاعها.

مع تمنياتي لك بالفائدة المرجوة.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت تحليل صورة دم كاملة، وكان من ضمن قائمة التحليل تحليل اسمه RDW، وكانت النسبة فيه %1.5، وعلمت أن هذه النسبة منخفضة، برجاء الإفادة، ما هذا التحليل؟ وما الخلل الذي يحدث في الجسم بسبب انخفاضه؟ وما العلاج؟

مع العلم أني أعاني من أعراض عصبية ونفسية، وألم في المعدة والقولون ونقصان في الوزن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(RDW or RCDW) هي اختصار لعبارة Red blood cell distribution width، وهي تمثل قياس حجم كرات الدم الحمراء في صورة الدم، ومن المعروف أن كرات الدم الحمراء لها عمر افتراضي في الدم، وهو 120 يومًا، ولهذه الكرات أحجام مختلفة منها ما وصل إلى الحجم الكبير النهائي، ومنها ما هو صغير، ومنها ما هو متوسط الحجم، ويحدث ذلك في صورة الدم الطبيعية.

وفي حالات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد نجد ذلك الاختلاف واضح جدًا، حيث يقوم النخاع العظمي بإنتاج أجيال كثيرة من كرات الدم الحمراء لزيادة الطلب عليها، وبالتالي تصبح الفروق في حجم كرات الدم الحمراء كبيرة، ولذلك نجد أن الرقم يكون مرتفعًا، والنسبة المتوسطة تساوي 11.5-14.5%، وما يزيد على 15، يعتبر فقر دم ناتج عن نقص الحديد.

وفي حالات فقر الدم الناتج عن أمراض الدم الوراثية مثل مرض الثلاسيميا فإن RDW يقل كثيرًا؛ لأن أحجام كرات الدم الحمراء في الثلاسيميا متشابه تقريبًا، وكلها صغيرة الحجم مهما اختلف عمرها، ولذلك قد نجد المعدل طبيعيًا أو يقل عن 11.5، ويتم تشخيص فقر الدم من خلال قيمة RDW فإذا كانت القيمة كبيرة فذلك يرجع إلى نقص الحديد، وإذا كانت القيمة طبيعية أو قليلة فذلك يرجع إلى أمراض الدم الوراثية، والرقم المكتوب %1.5 غير صحيح، ولا يمثل نسبة RDW ربما 15%.

وفي حال انخفاض تلك القيمة كثيرًا، فيجب فحصHB electrophoresis، وفحص serum ferittin، وفحص SIBC للتفريق بين أنواع فقر الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب أعزب، أبلغ من العمر 31 عامًا، ونسبة اليوريك أسيد في الدم عندي كانت 417، وصف لي الطبيب زيلوريك 300 لمدة شهر، حبة واحدة يوميًا، واستمررت على العلاج 18 يومًا، ولكن منقطعة؛ نظرًا لأن أعراضه نعاس وشعور بالإرهاق.

عندما عدت إلى الطبيب بعد شهر أجريت تحليلًا مرة أخرى، ووجدت أن نسبة اليوريك أسيد زادت إلى 424 على الرغم أني قللت من اللحوم الحمراء والبقوليات، والآن أتناول زيلوريك 300 مرة أخرى لمدة شهر، وشراب فوار لنفس المدة، مع ملاحظة أني أشعر بألم بسيط جدًا في الكليتين.

ما هو سبب ذلك الألم؟ ولماذا لم يتأثر نسبة اليوريك بتناول العلاج الأولي؟ وأرجو وصف وجبات غذائية للإكثار منها، ووجبات أمتنع عنها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابن مخدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السبب في عدم تحسن النتيجة في المرة الأولى هو عدم التزامك بالعلاج بصورة نظامية، وغالبًا سيحدث التحسن حاليًا عند التزامك بالعلاج، والسبب بألم الكلى الذي تعاني منه هو غالبًا ارتفاع نسبة حمض البول أو (اليوريك أسيد) في البول؛ مما يسبب حرقة في البول وآلامًا في الكلية.

تتضمن الحمية في هذه الحالة:
- التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على البيورين كاللحوم الحمراء، والكلاوي، والكبد، وبعض الأسماك.
- الاعتماد على الخضار والفواكه.
- الاعتدال بشرب الشاي والقهوة.
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي، مثل: الجوافة، البرتقال، والعنب، والكرز.
- الإكثار من شرب الماء.
- ممارسة الرياضة المنتظمة، وتخفيف الوزن.
- التوقف عن شرب الكحوليات توقفًا تامًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا المريض صاحب الاستشارة رقم (2277888)، مريض CML (ابيضاض الدم النقوي المزمن)، أتناول دواء imatinib، وأريد أن أسأل حول إمكانية صيامي لرمضان.

سألت الدكتور المعالج، وهو مسيحي، فقال إن الصوم في حالتي يؤدي إلى جلطة، لم آخذ بكلام الدكتور؛ لأنه من غير دين، وأريد أن آخذ فتوى من مختصين ملتزمين مثلكم، جزاكم الله خيراً.

أتناول بالإضافة إلى imatinib مجموعة من الأدوية مثل: كالسيوم، مغنيزيوم، أسبيرين، أتورفاستاتين، أسيد فوليك.

علماً أن تحليل خضاب الدم يتراوح في أكثر الأحيان بين 10-11، والكريات البيضاء والحمراء أقل من المعدل بقليل، فهل يمكنني الصيام أم أنه لا ينبغي أن أصوم؟

جزاكم الله عنا كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال عقاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل عام وأنتم خير بمناسبة قدوم شهر رمضان المبارك.
أخي العزيز: حسب ما ورد في الاستشارة السابقة يبدو أنك تعاني منذ مدة سنتين من اللوكيميا، أو ابيضاض الدم، وتتناول العديد من الأدوية مع المتابعة الطبية المستمرة، ومن وجهة النظر الطبية لا يمكن الحكم بصورة مطلقة عن إمكانية الصيام المريض بأي مرض كان، أو إفطاره دون معرفة وتقييم حالته الصحية، وهل هو مستقر طبيًا، أم لا، وإنما توجد عدة عوامل يمكن أن تؤثر على هذا القرار ومنها:

- هل الحالة الصحة للمريض مستقرة أم أنه يوجد تناوب بين حالات استقرار وحالات من عدم استقرار الحالة الصحية؟
وهل يوجد أي حالات مرضية مرافقة للحالة الصحية الحالية؟

- هل مدة الصيام لفترة طويلة أم لمدة قصيرة؟ وهل درجات الحرارة مرتفعة أم لا؟ لأن التجفاف ونقص السوائل يؤثر غالبًا على الحالة الصحية للمريض.

- ما هي طبيعة عمل المريض؟ وهل صيامه أثناء العمل بالإضافة لمرضه يمكن أن يؤثر على حالته الصحية؟ لذا ينصح بشكل عام لمن أراد الصوم بمحاولة المحافظة على حالة صحية مستقرة، وعلاج أي حالة طارئة بصورة مستعجلة وجيدة، وتجنب الأعمال المجهدة والمتعبة للجسم.

- تجنب التعرض للجفاف أو خسارة السوائل، وذلك بالابتعاد عن الأماكن الحارة، وتجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة طويلة، وشرب السوائل بصورة جيدة، وكافية بين الإفطار والسحور.

- تنظيم مواعيد تناول الأدوية بما يتناسب مع مواعيد الصيام والإفطار.

- محاولة المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية ( الضغط والنبض والحرارة ).

- المتابعة الطبية المستمرة والمنتظمة، وكذلك في الحالات الطارئة.

- عدم التردد في الإفطار عند الشعور بالتعب والإرهاق الشديد بسبب الصوم، أو حدوث أي تأثير جانبي -لا قدر الله-.

ونصيحتي لك بصورة خاصة هي بمحاولة التفتيش عن طبيب مسلم في المنطقة التي تسكن بها، ويكفي أن يكون مختصًا بالأمراض الباطنية، وعرض حالتك الصحية عليه ليجري لك الدراسة والفحص الطبي اللازمين، ويعطيك الجواب المناسب في هذا الأمر.

ونرجو من الله لك تمام الصحة والعافية، وأن يتقبل الله منا الصيام والقيام بإذنه تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عامين اكتشفت أني مريض بـ CML (ابيضاض الدم النقوي المزمن)، ومنذ ذلك الوقت أتناول دواء Imatinib، وقد استجاب جسمي لهذا العلاج، إلا أنه بدأت تظهر في التحاليل الدموية بعض النتائج ليست ضمن المعدل الطبيعي، مثلاً نقص في الخضاب والكريات الحمراء والبيضاء، ثم بعد ذلك بدأت تحدث تشنجات عضلية، وبعد مراجعة الأطباء طلبوا تحليل المغنيزيوم والكالسيوم، وتبين أنها تحت المعدل وبدأت بأخذ أدوية لتعويضها.

المشكلة أن التشنجات بقيت على حالها، ثم قمت بتحليل بعض الفيتامينات في الدم، فظهر أن هناك نقصًا في الفيتامين ب12، وأخذت أيضاً أدوية لتعويض الفيتامين.، ثم قمت بفحص الهوموسيستين، فتبين أنها فوق الـ 50، علماً أن المعدل الطبيعي بين 5 و 15، فوصف الأطباء لي "أسيد فوليك"، وبعد شهر انخفضت النسبة إلى 18. وفحصت هرمون جارات الدرق، كانت النتيجة 125 (الحد الطبيعي الأقصى حوالي 70 فقط).

شعرت بألم في الثدي الأيسر، فراجعت طبيب الغدد وطلب إعادة لفحص هرمون جارات الدرق مع أنزيم CPK من أجل التشنجات، فتبين أن هرمون جارات الدرق اقترب من الحد الطبيعي، لكن أنزيم CPK حوالي 450 بينما حدّه الطبيعي الأقصى 140، فطلب طبيب الغدد تحويلي إلى طبيب الأعصاب.

هل فعلاً طبيب الأعصاب هو الاختصاص المناسب للمراجعة؟ أم يجب مراجعة طبيب القلبية أم اختصاص المفاصل أم غير ذلك؟

والسؤال أيضاً، لماذا كل هذه القيم اختلفت عندي منذ بدء العلاج، وماذا أفعل حتى تعود القيم طبيعية دون مداخلات وتعويضات؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة من نتائج وتحاليل ومن متابعة طبية، فإنه يظهر أنك -والحمد لله- تلقى العناية والمتابعة الطبية الجيدة واللازمة، وأنه من الأفضل حاليًا المتابعة مع طبيب الأعصاب لتحديد سبب التشنجات، وأن الكثير مما عانيت منه يعود للتأثيرات الجانبية لمرضك، وللأدوية المستعملة في علاجه، -وإن شاء الله- تعود الأمور لطبيعتها بعد شفائك القريب بإذنه تعالى.

لذا النصيحة بالاستمرار في المتابعة الطبية مع أطبائك المعالجين واتباع نصائحهم، ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

والدتي عمرها 59 سنة، فقدت وزنها بشكل ملحوظ خلال السنة الماضية، أو العشرة الأشهر الأخيرة، ( من 50 إلى 60 كيلو جرامات )، قمنا بزيارة طبيب غدد صماء للشك في وظائف الغدة الدرقية، ومع التحاليل اتضح أنه لا يوجد أي خلل في وظائف الغدد.

نتيجة الفحوصات أثبتت أنه يوجد فقر دم حاد ( أنيميا ) حيث إن نسبة الهيموجلبين (4.3 )، مع انخفاض نسبة الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء.

والغريب مع هذه النسبة أنها لا تشعر إطلاقا بالتعب أو الإرهاق، ولا يوجد شحوب في لونها، أو وجهها فقط تعاني من آلام القولون العصبي منذ فترة طويلة، وعلى فترات، وتمارس حياتها بشكل طبيعي جدًا، فهل نحن أمام لوكيميا ( سرطان دم ) أو أي ورم آخر في المعدة كسرطان القولون، أو سرطان المعدة؟

أرجو الإفادة بكيفية التأكد والاطمئنان، مع العلم أنها لا تعاني من أي قيء، أو إمساك، أو نزيف، أو تورم في اللثة، أو نزول دم عند البراز، أو ارتفاع درجة حرارة، أو تعرق ليلا، ولا نهارًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقدان الوزن مع وجود خلل في الدم يحتاج إلى تقييم طبي متكامل من قبل أطباء الجهاز الهضمي، وأطباء الدم للتأكد من السبب، فقد تحتاج إلى تنظير معوي للمعدة والقولون، وقد تحتاج إلى فحوصات إضافية للدم، وقد تحتاج إلى فحص لنخاع العظم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 34 سنة، متزوج منذ 4 سنوات، عانيت من بعض الضغوط في حياتي، وقليل من الرهاب الاجتماعي، ولكن في الآونة الأخيرة أشعر بخمول في جسمي، وحالتي تحولت إلى الشك، الآن أشك في جميع الناس.

أيضا لدي سرعة قذف عجيبة أتعبتني وأتعبت نفسيتي، واستخدمت لها دواء اسمه فافرين 50، مع ولبترين 150، وتحسنت تدريجيا.

ذهبت إلى الطبيب فأعطاني لوسترال 25 مع ولبترين 300، لوسترال قبل النوم، والولبترين الصباح الباكر، مع أنني أستخدم دواء اسمه فينتارمين لإنقاص الوزن.

أحببت أن أستشيركم -جزاكم الله خيرا- لأَنِّي أثق في استشاراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك الغالية في إسلام ويب.

أخِي الكريم: أحوال الناس تتبدَّل خاصة من الناحية المزاجية، والمهم في الأمر ألا يقبل الإنسان المشاعر السلبية، خاصة إذا كانت حياته فيها الكثير من الإيجابيات، فأنت –يا أخِي الكريم– في سِنِّ الشباب، لديك طاقات كثيرة جدًّا، طاقات نفسية وجسدية ووجدانية واجتماعية ومهنية، يجب أن تتذكّرها وأن تطوِّرها وأن تستفيد منها، فلا مجال أبدًا للفكر السلبي، وأنت رجل لديك أسرة، فأنا أريدك أن تجتهد في هذا الجانب –أي جانب أن تُغيِّر الفكر السلبي- وتحوله إلى فكرٍ إيجابي.

الخمول الجسدي –أخِي الكريم– من الأفضل أن تُجري بعض الفحوصات الروتينية، هذا للتأكد من صحتك. نقص فيتامين (د) مثلاً في بعض الأحيان يؤدي إلى الخمول، ويجب أيضًا التأكد من نسبة الدم والسكر، وكذلك وظائف الغدة الدرقية، هذه فحوصات بسيطة جدًّا، فأرجو –أيها الفاضل الكريم– أن تقوم بها.

بالنسبة للشك في جميع الناس: هذا أمر مزعج بعض الشيء، وأقصد أنه مزعج من الناحية الاجتماعية، وكذلك من الناحية النفسية. إذا كان هذا الشعور مُطبقًا ومُهيمنًا ومُسيطرًا فيجب أن تخبر الطبيب النفسي بذلك، يعني من الضروري أن تذهب وتقابل الطبيب؛ لأن بعض الأمراض الظنانية تبدأ هكذا، أي تبدأ بشكوكٍ حول مقاصد الآخرين، ويبدأ الإنسان في نوعٍ من سوء التأويل حول الناس، وهذا -قطعًا- أمرٌ مزعج، لكنه يُعالج، ويُعالج بصورة فعّالة جدًّا.

هنالك أدوية بسيطة مضادة للظنان والارتياب، والفافرين والويلبيوترين واللسترال ليست من هذه الأدوية.

أِخي الفاضل: أريدك أيضًا أن تركز على الرياضة، الرياضة مهمة جدًّا، تُجدد الطاقات النفسية، وتُجدد الطاقات الجسدية، وبالنسبة لسرعة القذف: غالبًا يكون القلق عاملاً فيها، وحتى تُساعد نفسك؛ مارس الرياضة، نم نومًا ليليًا مبكرًا، ومارس تمارين الاسترخاء. ارجع لاستشارة بموقعنا والتي تحت رقم (2136015) سوف تجد فيها توجيهات جيدة جدًّا.

كما أني أريدك أن تتحكَّم نسبيًا في خيالك الجنسي، الخيال الجنسي المكثف يؤدي إلى سرعة القذف.

أما بالنسبة للأدوية التي تؤخر سرعة القذف فهي كثيرة، الفافرين منها، اللسترال منها، واللسترال قد يكون أكثر فعالية.

أخِي الفاضل: أنا لا أريدك أن تُغيِّر الأدوية التي وصفها لك الطبيب، فيجب أن نثق في أطبائنا، وأعتقد أنها أدوية جيدة جدًّا.

ملاحظتي الوحيدة: إذا كانت سرعة القذف مزعجة جدًّا بالنسبة لك فلماذا لا يكون اللسترال خمسين مليجرامًا، وفي ذات الوقت تقوم بتخفيض الويلبيوترين إلى حبة واحدة في الصباح –أي مائة وخمسون مليجرامًا– هذا مجرد مقترح أخِي الكريم.

استعمالك لدواء (فينتارمين) لإنقاص الوزن: هذا لا يتعارض مع اللسترال ولا يتعارض مع الويلبيوترين.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك كثيرًا على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من أمراض متعددة وغريبة، وكل فترة تزداد ويتغير المرض، أول شيء كان عندي سخونة ووجع في الرأس دائم، ومتشنج، وتشنج في الوجه، وغباش في العيون، وأحس أن رأسي يحدث له مثل الاهتزاز، وأشعر بتعب فيه، وارتخاء في البلعوم والحنجرة، ونبض خفيف، ومرات يكون سريعًا يخيفني كثيرًا، وخصوصًا عند النوم.

دائمًا أحس بألم في البلعوم، ونشفان، وأحس بمثل (بلقمة) في الحنجرة، وصعوبة في الكلام، وأتعب عند التكلم، ولدي ضيق تنفس في الحلق شديد.

أيضًا لا أستطيع التثاؤب ويكون التثاؤب مثل الانكماش حتى أني لا أستطيع أن أتذرع؛ لأنها تنكمش، ولدي ارتخاء في الرقبة، ووجع مسحوب للكتف والأيدي، وسخونة في اليدين، والرجلين، ولدي اختناق بعد الأكل، وأحس بخمول وإرهاق كامل، وسخونة في المعدة والصدر، وفي الرقبة وحولها، وخصوصًا سخونة في جلد الرقبة.

ملاحظة: عملت فحوصات الدم، كلها سليمة -الحمد لله- عندي التهاب في الجيوب، ولحمية، والأهم وجع خفيف في المعدة، عندما آكل أتعب بشدة، هل هذا مريء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما فهمناه من الاستشارة وجود ألم مزمن في الرأس، مع زغللة في العين، وألم في الكتفين والأيدي، وصعوبة في البلع، مع وجود التهاب في الجيوب الأنفية، وهذا يفسر إلى حد كبير ضيق التنفس والصداع المزمن، خصوصًا عند السجود في الصلاة.

والصداع والآلام قد تأتي من فقر الدم، ومن نقص فيتامين د، وفيتامين B12، وطالما فحوصات الدم سليمة، فيمكنك علاج الجيوب الأنفية من خلال استعمال بخاخ مثل: nasonex مساء قبل النوم، وقرصا ضد الحساسية، والمسكنات، وعدم التعرض لتيارات الهواء المختلفة، والاستنشاق بالماء المالح بصفة منتظمة، مثل: استنشاق الوضوء؛ لأن الاستنشاق بالماء المالح يقلل من حجم الخلايا الأنفية المتورمة، ويساعد في علاج الحساسية، وينظف الأنف، ويساعد في علاج الالتهاب.

والألم الذي نشعر به في عضلات الكتف واليد، عمومًا هو ألم يصنف على أنه ألم حاد، وسببه تقلص عضلي ناتج عن الاتكاء، أو الجلوس الخاطئ، أو النوم على الكتف مدة طويلة، وليس لذلك الألم علاقة بالقلب، والأمر غاية في البساطة، ويحتاج إلى عمل كمادات ماء ساخن أثناء الاستحمام، ويفضل عمل مساج لعضلات الكتفين واليدين، مع تناول كبسولات مثل:celebrex 200 mg مرتين يوميًا، بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع.

ويفضل تناول مقويات الدم، وهي كثيرة ومتنوعة في الصيدليات، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميًا لمدة شهرين أيضًا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.