OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

في البداية أود أن أشكركم جزيل الشكر على جهودكم الرائعة، جزاكم الله كل خير ورضي عنكم وجعله في موازين حسناتكم.

مشكلتي هي الشعور بالحكة في أسفل الظهر، ليست حكة شرجية، ولكن في نهاية العمود الفقري أو بالضبط في نهاية lumber vertebrae، حكة شديدة، وعندما أحكها برفق تنزف.

لا أعرف إن كان هذا طبيعياً أم لا؟ ولكن الموضوع منذ فترة ليست بالقليلة، وأثار شكي.

منذ أسبوع تقريبا أحسست بألم شديد في نفس المنطقة التي تصيبني بها الحكة، لم أكن أستطع النوم على ظهري من الألم، استمر طوال اليوم بصورة متقطعة ثم اختفى.

هل هناك فحوصات ما يجب القيام بها؟ أم أن الأمر لا يدعو للقلق؟

جزاكم الله كل خيرا، وتقبل منكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Eman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد من فحص الجلد جيدا في هذا المكان للتأكد من عدم إصابتك بنوع من أنواع الإكزيما المزمنة، أو التهاب ثنايا الجلد بأسبابه المتعددة والتي عادة ما تكون مصحوبة بحكة في هذا المكان المذكور، وأيضاً أخذ التاريخ المرضي للتأكد من التشخيص، ويتم ذلك من خلال طبيب الأمراض الجلدية المتخصص ولكن؛ إذا كانت هناك شكوى بالعظام فالأفضل زيارة طبيب أمراض العظام لتقييم الحالة، وعادة ما يقوم بطلب عمل أشعة عادية في البداية ثم يقوم بتوجيهك لعمل فحوصات أخرى بعد ذلك إن لزم الأمر، أو طمأنتك، ووصف بعض العلاجات البسيطة.

وفقكم الله، وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الألم خلال التمرين الرياضي، وهو عبارة عن ألم في الجانب الأيسر من الظهر يمتد إلى قبل الرقبة، يأتي هذا الألم خلال الجري فقط، عند تحريك اليدين معا في الجري!

أعاني من هذا الألم منذ شهرين، بدأ الألم بعد التوقف عن ممارسات الرياضة مدة أسبوع! هل هذا الألم له علاقة بأمراض القلب! وما هو العلاج؟

جزاكم الله الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الآلام هي عضلية من عضلات الجزء الخلفي من أعلى الظهر، وليست من القلب، وهذا الألم يزداد مع الجهد، أي وضع العضلات في وضعيات معينة؛ لذا يجب أن تراقب الأوضاع التي تزيد فيها الآلام، وتتجنبها.

ومن ناحية أخرى، فإن وضع كمادات ساخنة على الرقبة، والمنطقة المؤلمة مع عمل تمارين مط، أو مد العضلات يساعد على التخلص من هذه الآلام، ويفضل مراجعة الطبيب لكي يقوم بالفحص الطبي، ومعرفة أي العضلات متأثرة؛ لأن كل عضلة لها تمارين خاصة بها.

ومن ناحية أخرى، فإن العلاج الطبيعي أيضا يساعد على التخلص من هذه الآلام.

ومن الأمور التي تساعد أيضا -إن شاء الله- تناول بعض الأدوية مثل المسكنات ولفترة أسبوعين إلى ثلاثة حتى تختفي الآلام، ومن هذه الأدوية:

- naproxen 250 مرتين في اليوم بعد الطعام.
- mobic حبة واحدة بعد الطعام.

فيمكن تناول واحد من هذه الادوية، ونرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في أعلى الظهر وفي المنتصف من الجهة اليمنى، ويصحبه ألم خفيف في الرقبة والكتف، وبعد إجراء الأشعة ظهر أن لدي ميلانا في العمود الفقري، ما العلاج؟ وهل أحتاج إلى جراحة؟ علماً بأن الآلام لم تتوقف لمدة شهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري أي نوع من ميلان الظهر، فيمكن أن يكون تحدبا (kyphosis) أو يكون جنفا (Scoliosis) وأعتقد أن ما تقصدينه هو الجنف وليس التحدب، لأن التحدب يظهر بشكل واضح دون صورة شعاعية، أما الجنف فقد يكون خفيفاً ولا يظهر إلا بالصورة الشعاعية، وأنت قد ظهر معك بالصورة الشعاعية، والجنف عبارة عن انحناء غير طبيعي، وميل بالعمود الفقري إلى أحد الجانبين عند النظر إليه من الخلف، وأكثر المناطق التي تصاب به الصدر وأسفل الظهر.

معظم العلامات الأولى على وجود انحناءة غير طبيعية، عادة ما تبدأ في الظهور أثناء فترة المراهقة، وتستمر إلى أن يتم النمو الكامل، وقد يظل هذا التشوه عدة سنوات دون أن يكتشف، وذلك لعدم وجود أي ألم، ونظراً لتقدمه البطيء، وعند الأطفال والمراهقين قد يظهر انحناء على شكل حرف S في العمود الفقري، أثناء محاولة الجسم معادلة الانحناءة الطبيعية، وهناك ثلاثة أسباب عامة للجنف، هي:

1- السبب الولادي: والذي عادة ما يكون مرتبطاً بمشكلة في تشكل العمود الفقري، أو الأضلاع أثناء نمو الجنين، ويظهر في مرحلة الطفولة.

2- السبب العصبي العضلي، مثل: ضعف التحكم بالعضلات، أو الضعف، أو الشلل في العضلات بسبب أمراض مثل الشلل الدماغي، وسوء التغذية العضلي.

3- النوع غير المعروف السبب: والذي يظهر في عمود فقري مستقيم في السابق، وهو الأكثر شيوعاً في المراهقين، وقد يكون ناتجاً عن عوامل وراثية، وعلى الأكثر أن هذا هو سبب الجنف عندك.

إن كثيراً من حالات الجنف يتم اكتشافها بالصدفة، إلا أن من أكثر الأعراض هو انحناء العمود الفقري إلى الجانب بصورة غير طبيعية، وأحياناً يكون هناك ألم في الظهر، أو ألم في أسفل الظهر.

أما العلاج فيعتمد على سبب الجنف، وحجم الانحناء وموضعه، ومرحلة نمو العظم (درجة انغلاق مراكز النمو) مع العلم بأن معظم حالات الجنف الغامض في المراهقين لا تتطلب أي علاج (وعادة ما تكون زاوية الجنف أقل من 20 درجة) ولكن يجب متابعتها على فترات منتظمة (كل ستة أشهر تقريباً) وإذا زادت درجة الانحناء عن 25 درجة إلى 30 درجة، في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو، فعادة ما يُوصى باستخدام دعامة لمساعدتهم على إبطاء التقدم في الانحناء، وفي مثل سنك، إذا كان الانحناء بسيطاً فلا حاجة لأي دعامات، وإنما الجلوس الصحيح وتمارين تقوية عضلات الظهر، وتناول الفيتامين (د) 1000 وحدة كل يوم، وهي الاحتياج اليومي للفيتامين(د) حتى لا تضعف عضلات الظهر، وفي مثل سنك عادة ما يكون الجنف قد وصل الى أسوأ وضعه، فإن كان بسيطاً، فعادة لا يزيد، ولا يؤثر على الحمل أو التنفس، ولا يشكل بشكل عام أي مشكلة تذكر، إلا أنه يفضل المتابعة مع طبيب العظام وهو سيقوم بقياس زاوية الجنف من الصورة الشعاعية ويقرر نوع العلاج، ويجب المتابعة معه كل ستة أشهر إلى سنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي: ألم بمنطقة الورك في الجهة اليمنى, وحرارة في الفخذ والساق إلى القدم, عملت رنينًا مغناطيسيًا بمركزين حكوميين, وأفادوا بعدم وجود مشاكل.

بعدها أخذت الأشعة لأخصائي طب رياضي, وأفاد بوجود ضغط على العصب بين الفقرة 4 و5.

ما توجيهكم لي مشكورين, وتوقعكم لحالتي, وللعلم أنا رياضي سابقًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري إن كان وزنك الذي تم ذكره حقيقيا؟ فإن وزنك المذكور في الاستشارة هو 178 كيلو إلا أنني استبعد هذا؛ لأنه لا يمكن عمل طنين مغناطيسي مع هذا الوزن, وعلى كل حال؛ فإنه من المهم المعرفة أولًا إن كان الضغط على العصب في الصورة الشعاعية والذي قال لك طبيب الطب الرياضي: إنه موجود, أن يتم التأكد أنه في الطرف الأيمن؛ لأن الأعراض هي في الطرف الأيمن, وفي كثير من الأحيان يشكو المريض من أعراض في طرف, وبالأشعة يظهر ديسك في الطرف الآخر, وفي هذه الحالة لا تكون الأعراض لها علاقة بالديسك الموجود.

ومن ناحية أخرى فإن أعراض الديسك, وانضغاط العصب, تزيد مع السعال والعطاس, والضغط أثناء التغوط, وتخف عند الاستلقاء على الظهر وثني الركب, وكذلك فإن هناك بعض العلامات التي يمكن للطبيب أن يكتشفها أثناء الفحص الطبي تمكنه من القول: إن هذه الأعراض التي تشكو منها هي من انضغاط العصب, فالصورة الشعاعية لا تكفي, وفي بعض الأحيان قد يكون هناك أعراض انضغاط العصب, ولكن الصورة بالطنين المغناطيسي تظهر ديسكًا صغيرًا, لذى يجب ربط الأعراض مع الأشعة.

ووجود هذه الأعراض التي تشكو منها, من الإحساس بالحرارة بالفخذ والساق والورك؛ تشير إلى انضغاط العصب الخامس, ففي مثل حالتك يفضل عرض نفسك على طبيب مختص في الجراحة العصبية, وأخذ الصور الشعاعية معك.

والله الموفق.
السؤال:
أنا من أشد المعجبين بهذا الموقع.

منذ سنتين، أسمع صوت طقطقة خلف الرأس عند تحريك الرأس من اليمين إلى اليسار أو العكس، ولا أعلم ما السبب، لكني قبل 4 سنوات سقطت على رأسي من الخلف، كما أني أجلس على الكمبيوتر 9-13 ساعة يوميًا، وحينما أستلقي عند النوم يأتيني ألم في العصعص أسفل الظهر لمدة 5-10 ثوان ويذهب.

فما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالرقبة هي أكثر أجزاء العمود الفقري حركة؛ لذا فهي الأكثر تعرضًا للإصابة والألم، ومن أهم أسباب آلام الرقبة هي: الأوضاع الخاطئة التي تسبب الإجهاد لعضلات الرقبة، مثل: قضاء ساعات طويلة في قيادة السيارة أو أمام الكمبيوتر -كما هو الحال عندك - أو في المكتب، وأيضًا بسبب العديد من العادات الخاطئة في طريقة الجلوس أو السير أو النوم.

ويرجع السبب في سماع أصوات 'طقطقة الرقبة' غالبًا إلى تحرك الأوتار والعضلات، لاسيما لو كان بها التهاب بسيط، عند بروز عظام مجاور لها أثناء حركة الرقبة، وهذه الأصوات لا تثير القلق، ولا تدل على مشكلة صحية بالرقبة إذا كانت غير مصحوبة بألم.

أما آلام الظهر فلا بد وأنها من العضلات التي تتأثر أيضًا بالجلوس الطويل، فهي من أكثر أسباب آلام أسفل الظهر، وفي مثل حالتك فإنه يجب أن تحدد الفترة التي تجلس فيها، أي لا تجلس لفترة طويلة مرة واحدة، وإنما عليك أن تتحرك كل ساعة لمدة خمس دقائق وتراعي أيضًا الجلسة الصحية أثناء الجلوس على الكمبيوتر.

نسأل الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم لثلاثة أطفال، وآخر طفل عمره 3 أشهر، من بعد ولادته بشهر وأنا أشعر بألم أسفل الظهر على جهة اليسار والأرداف عند المفصل من الخلف، وعندما أضغط بيدي أشعر بوجود ورم داخلي صغير، لا أستطيع أن أراه، ولكن أستطيع الإحساس به عند ضغطي على المنطقه، ولا يوجد أي احمرار أو حبوب، ولها شهران تقريبا، علماً بأني قبل أن أشعر بهذه الآلام بأسبوع أخذت إبرة في العضل بتلك الجهة، ولكن لم أحس بوجعها، وليلة أمس كان الألم شديدا، وبعدها أتتني سخونة.

لا أعرف ما سبب هذا كله!؟ هل بسبب الولادة، أم بسبب الإبرة التي أخذتها بالعضل؟ وهل أحتاج لمراجعة طبيب عظام أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البدء: نحمد الله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين -إن شاء الله-.

ومن خلال وصفك للألم, وبسبب وجود كتلة في نفس المكان الذي تمت فيه الحقنة العضلية؛ فهنالك احتمال كبير في أن يكون هنالك علاقة بين ما تشعرين به وبين تلك الحقنة, والاحتمال الغالب هو أن يكون قد تشكل تجمع دموي مكان الحقنة, ومن ثم حدث فيه التهاب, وتشكلت "خراجة" في نفس المكان، فالكتلة التي تشعرين بها قد تكون عبارة عن تلك "الخراجة"، وسبب قساوتها هو تشكل بعض الأنسجة الليفية حولها, والتي هي عبارة عن رد فعل الجسم الطبيعي لمنع "الخراجة" من الانتشار.

بالطبع –يا عزيزتي- هذا هو توقعي بناءً على الشكوى وتسلسل الأحداث عندك, لكنه الاحتمال الغالب, ولوضع التشخيص بشكل مؤكد يجب أن يتم عمل فحص للمنطقة, وعمل تصوير إن لزم الأمر, وهذا يجب أن يتم من قبل طبيبة أو طبيب مختص بالجراحة العامة, فهذا الاختصاص هو المؤهل للتعامل مع هذه الحالات, فإن ثبت بأنها "خراجة" أو آثار التهاب؛ فيلزم أن تتناولي مضاداً حيوياً من نوع جيد وواسع الطيف, ثم يجب تفريغ الخراج أو استئصال الكتلة حسب الحالة, ثم يجب فحصها بالمختبر وتحديد نوع الالتهاب, وتغيير نوع المضاد الحيوي حسب نوع الالتهاب الموجود.

أنصحك بالإسراع في مراجعة طبيبة أو طبيب الجراحة العامة, فقد يكون ارتفاع الحرارة علامة على بدء انتشار الالتهاب -لا قدر الله-.

ندعو الله العلي القدير أن يمن عليك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر السادس، أعاني من ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، وجميع مفاصل جسمي خصوصاً اليدين، وحرقه بعد التبول، راجعت الدكتورة التي تتابع حالتي، وأجرت لي الفحوصات اللازمة، واتضح أن لدي التهاباً في المثانة، وأعطتني الأدوية المناسبة، لكن حتى الآن لم أشعر بتحسن حتى بعد أن أنهيت الدواء، فهل التشخيص خطأ، أم أنها أعراض عادية للحامل وخصوصاً أنه أول حمل لي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب إعادة تحليل البول مع عمل مزرعة بعد مرور 4 أيام من آخر قرص مضاد حيوي؛ لمعرفة نوع الميكروب والمضاد الحيوي المناسب له بناء على نتيجة المزرعة، وليس هناك خطأ في التشخيص، ولكن التهاب المسالك البولية يتكرر كثيراً عند السيدات في فترة الحمل.

آلام الظهر تحدث لعدة أسباب منها: وجود حالة من أنيميا لم يتم علاجها في الفترة الماضية، ونقص فيتامين د يؤدي إلى الأعراض نفسها من آلام في عضلات الظهر، والسكون والنوم في السرير لفترات طويلة على اعتبار أن الحمل مرض يجب النوم له، وهو خطأ شائع يجب التخلص منه، فالحركة في المنزل دون رفع أشياء ثقيلة مهم جداً لمرور الحمل والولادة بسلام -إن شاء الله-، لذلك متابعة الحمل من تحليل بول، وصورة دم، وتحليل سكر وزلال، وعمل سونار على الحمل لمتابعة نمو الجنين، والاطمئنان على قياساته من الأساسيات في الوقت الحالي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا عما تقدموه من مجهودات.

سؤالي هو: أنني أعاني من ألم أسفل الظهر منذ أن كان عمري 11 عاما، وذهبت لأطباء كثر، ولكني تعايشت مع هذا الألم، إلا أنني منذ عام 2008 ، زادت هذه الآلام بشدة، وذهبت للدكتور، وطلب مني إجراء أشعة رنين إلا أنه لا يوجد لدي انزلاق غضروفي، وقال إنها مجرد التهابات، وأخذت العلاج، وارتحت من هذه الآلام الحادة إلا أنني أشعر بألم مستمر في أسفل ظهري، ومفصل الحرقفة.

تزداد هذه الآلام مع أي مجهود، ولكني تعبت من المسكنات تريحني إبر الفولتارين؛ لأنها تخفف من الألم، ولا تزيله، أتمني يأتي عليّ يوم واحد لا أشعر فيه بألم تعبت من تعايشي معه، ماذا أفعل ولأي طبيب أذهب للتخلص من ألمي؟

علما أني متزوجة منذ 6 أشهر، وأخشى أن يحدث الحمل فماذا أفعل وقتها؟ مع ألم ظهري هذا، ولكم جزيل الشكر، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه يسمى بالتهاب العمود الفقري المقسط ankylosing spondylitis ، وهو عادة ما يبدأ في سن مبكر، وقد يتأخر التشخيص سنوات طويلة، وقد تمتد إلى عشر سنوات، أو أكثر، وتكون الآلام عادة في الليل، وفي الصباح وتخف في البداية مع الحركة والمشي، وتزداد مع الجلوس، والنوم ومع الوقت، فإنه يحصل نوع من الصعوبة في القيام بثني الظهر كاملا، أي أن المريض لا يستطيع أن يصل بأصابعه إلى الأرض عندما ينحني بظهره، وبشكل تكون الركبتين مستقيمتين.

عادة ما تظهر بعد سنوات تغيرات في الظهر تظهر الالتهابات، وخاصة أن طبيب الأشعة قال لك: إن هناك التهابات.

عادة ما تتحسن الأعراض بشكل واضح خلال 48 ساعة بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات المسكنة مثل الفولتارين، وكثير من المرضى لا يلزمهم للعلاج غير هذه الادوية التي تخفف من الالم والتصلب في الظهر.

من التحاليل التي يمكن أن تؤكد التشخيص هو تحليل HLAB27 ، وهو تحليل للدم، والطبيب الذي يشخص هذه الحالات هو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

هناك بعض الأدوية الحديثة الفعالة، إلا أنها لا تقضي على المرض، وإنما تخفف الالتهابات أيضا.

على كل حال طبيب الروماتيزم هو الذي يقرر إن كنت تحتاجين لمثل هذه العلاج، ويجب أن يتم التشخيص أولا، والتأكد من التشخيص.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.
أسأل الله تعالى أن يجزيكم كل خير على هذا الموقع.
عندي ألم في الورك الأيمن، ممتد إلى آخر القدم، الألم مستمر من 10 أيام من دون أي تحسن، وألم عند الاستيقاظ لصلاة الفجر، حتى إنني أضطر لتحريك قدمي في الصلاة من شدة الألم، ويزول بعد أن أبدأ حياتي اليومية، أمارس الرياضة، وأقوم بأعمال المنزل، وأمشي من دون مشكلة.

الألم يأتي عندما أجلس مدة ثم أقوم بعدها، مجرد أن أقف وأمشي خطوتين يصل الألم للذروة، ثم يتلاشى إذا تحركت سريعا، وأيضا في بداية النوم أتقلب كثيرا حتى أجد وضعية أرتاح بها.

الألم هو خليط من الآلام، وخز شديد مع حرقان أحياناً، الالتهاب يأتي بتواتر.

المسكنات كلها من (البروفين، والفولتارين) لا تعمل شيئا، مجرد تحسن بسيط جدا.

علماً أنه من شهر تقريباً أصابني ألم شديد أسفل الظهر، مع وخز وألم في الفخذين، يأتي في أماكن متفرقة من الفخذين والورك.

أخذت أيضاً تحاميل فولتارين، ولم أتحسن أبداً، جاء الألم فجأة، وبعد عدة أيام ذهب فجأة.

أنا قلقة جدا من هذه الآلام، ولا أعلم بالضبط ماذا أفعل؟ خائفة بصراحة من الذهاب إلى الطبيب، والدخول في متاهات التحاليل والتصوير و.و.و.و.إلخ.

ما هو هذا الألم الذي لا يزول بكل هذه المسكنات؟ هل من أدوية معينة ممكن أن تحل مشكلتي؟

أرجو منكم إن استطعتم تشخيص حالتي كي أطمئن، وجعله الله لكم في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فعلى الأكثر، وحسب الوصف الذي وصفته، فإن سبب هذا الألم هو عادة ما يكون التهاب في الكيس الموجود في خارج الورك، ويسمى التهاب حويصلة الورك (Trochanteric Bursitis)، أو يسمى التهاب الكيس (المدوري) وهو كيس موجود بشكل طبيعي في هذه المنطقة؛ لأن العظم قريب من الجلد.

وتزداد آلام هذا الكيس الملتهب عند النوم على طرف الكيس الملتهب، وتنتشر آلامه على مسار الطرف الخارجي للفخذ لتصل إلى الركبة، وآلام الظهر يمكن أن تحدثه، وكذلك آلام عضلات الورك قد تسبب التهاب هذا الكيس.

ويمكنك التأكد من التهاب الكيس بأن تضغطي على أعلى نقطة من الورك عندما تستلقين على الطرف الآخر وعلى الجنب، وتضغطين على أعلى نقطة في الورك، فتكون مؤلمة، ويمكن أيضاً أن تستلقي على ظهرك، وتمدين الطرف السفلي الآخر غير المؤلم، ثم تمسكين بركبتك في الطرف المؤلم، وتحاولين أن تسحبيها في اتجاه الكتف في الطرف الآخر، وهذا يسبب ألماً مكان الكيس.

أما العلاج، فعليك بتناول الأدوية التي تخفف الالتهاب، وهي مسكنات في نفس الوقت، ومنها:
(1) -Mobic 15 حبة واحدة يوميا.
(2) Tilcotil 20 حبة واحدة كل يوم.
(3) Naproxen 500 مرتين في اليوم.
(4) Cataflam 50 حبتين في اليوم.

ويؤخذ واحد من هذه الأدوية بعد الطعام، ولمدة 4- 6 أسابيع، فإن لم يتحسن الألم، فعندها نلجأ لإعطاء حقنة (كورتيزون) موضعية مكان الألم، وهي لا تحتاج لأشعة، ويتم التشخيص بالفحص الطبي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يوجد لدي ألم خلف الساق مرتكز من أسفل الظهر حتى الركبة، يزداد الألم عند السفر لمدة 3 ساعات، أو الجلوس - حسب طبيعة عملي - لفترة طويلة، وقد يؤدي إلى بعض الخمول بالقدم كاملة، وأيضًا عند الجري يأتي إحساس بتجمد العضلة الخلفية، وعند الإطالة أيضًا أجد صعوبة في شد العضلة، مع العلم أني قمت بعمل أشعة على الظهر ولم أجد أي شيء، وأجريت تحليلًا أيضًا ولم يتبين أي شيء، فالرجاء إفادتي، فأنا أعاني من ذلك منذ 8 سنوات، ولا أعلم ما السبب! وكل الدكاترة يقولون: عش حياتك طبيعيًا.

الرجاء إفادتي بالحل، وأي قسم في المشفى أتوجه له لتلقي العلاج؟ وما المطلوب مني أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sameh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر: أن سبب هذا الألم هو: العضلات الخلفية في منطقة الإلية، وخاصة العضلة الكمثرية Piriformis mucsle، أو العضلات الخلفية في خلف الفخذ hamstring muscles.

هذا الألم يمكن أن يستمر لسنوات، وآلام العضلة الكمثرية يكون الألم فيها في المنطقة الوسطى من الإلية، وتزيد الآلام مع الجلوس الطويل، وقد ينتشر الألم إلى الأسفل مثل: ألم عرق النسا، وقد يرافق ذلك ضعف في الرجل، وقد يصل الألم إلى الساق، ويحدث كثيًرا في الناس الذين يجلسون لفترة طويلة، وخاصة من يضع في جيبه الخلفي محفظة كبيرة الحجم.

بالفحص الطبي، فإن الطبيب يمكن أن يشخص الحالة، ويكون الألم في منطقة الإلية، وخاصة في الوسط، وعند رفع الطرف السفلي بشكل مستقيم إلى الأعلى، فإن المريض قد يشعر بألم يشبه ألم ضغط جذر العصب، أي: ألم عرق النسا؛ لأن العصب يمر قريبًا من العضلة.

من ناحية أخرى: فإن ألم عضلات الفخذ الخلفية يمكن أن يسبب مثل هذه الآلام، إلا أن الألم يكون في خلف الفخذ فقط، ويزيد أيضًا مع محاولة تمطيط هذه العضلات.

العلاج في كلا الحالتين هو: تمارين Stretching لعضلات الفخذ الخلفية، وكذلك للعضلة الكمثرية ولأشهر عدة، ويمكن أن تقوم بها في البداية تحت إشراف المعالج الطبيعي، ثم تجريها أنت بعد ذلك في البيت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنة من آلام شديدة في أسفل الظهر، حتى عند المشي أو الوقوف، وتمنعني في بعض الأحيان من أداء عملي بشكل صحيح، فهل مرض آلام الفقرات والمفاصل شائع هذه الأيام أم بسبب زيادة الوزن؟ حيث يعتبر ظاهرة غريبة على الجسم؟

أرجو الإجابة، مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لك: واضح أن هناك زيادة في الوزن بشكل كبير وهذا أحد أسباب آلام الظهر، فإن زيادة الوزن تضع عبئًا كبيرًا على الظهر، وبالتالي تظهر الآلام عند الوقوف والمشي.

ومن ناحية أخرى: فإنه يجب عمل صورة شعاعية لأسفل الظهر؛ لمعرفة إن كان هناك علامات خشونة واحتكاك بين الفقرات، وقد يكون هناك بعض التشوهات الولادية، مثل: انزياح الفقرات، والذي يمكن أن تظهر أعراضه متأخرة، ويزيد مع زيادة الوزن، وتزداد الأعراض مع الوقوف والمشي.

وإن كان هناك آلام تنزل إلى الطرف السفلي مع آلام الظهر، فالصورة الشعاعية ترينا أيضًا إن كان هناك علامات انزلاق غضروفي في الظهر.

وعلى كل حال: فإن تنزيل الوزن مهم جدًا لكل ما يسبب آلام الظهر، سواء كان الوزن نفسه، أو الانزياح، أو الانزلاق الغضروفي.

ومن ناحية أخرى: فإن الصورة أيضًا تعطينا فكرة إن كان هناك حاجة؛ لإجراء صور مقطعية، وكذلك فإنك تحتاجين بالإضافة لتنزيل الوزن إلى تمارين لتقوية عضلات الظهر وعضلات البطن، وهذا يتم بعد إجراء الصورة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

بداية أود أن أبدي إعجابي بهذا الموقع، فشكراً لكم.

مشكلتي هي: أنا فتاة أبلغ من العمر 14 سنة هجرية، وأعاني من آلام في ظهري، إذا انحنيت إلى الوراء أتألم، أو إذا استلقيت عليه أتألم في البداية ومن ثم أرتاح.

أحس أنه في العمود الفقري، ولا يزيد أو ينقص في وقت الدورة الشهرية، وأنا لدي القولون، فهل لهذا علاقة بالأمر؟ وكيف أتغلب على هذه الآلام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الظهر في مثل سنك إما أن تكون بسبب نقص في الفيتامين د، وهذا شائع جداً بسبب عدم التعرض للشمس، أو تكون بسبب الوضعية غير الصحية التي تجلسينها، فكثير من الطالبات أو الطلاب يجلسون وهم منحنون للأمام، وحتى حين المشي تجدهم أيضاً منحنين للأمام، وأكتافهم مائلة للأسفل.

الأمر الآخر الذي يمكن أن يسبب ألماً في مثل سنك هو ما يسمى بمرض شورمان، وهذا يسبب التحدب أيضاً بسبب حصول التهاب في غضاريف الظهر التي بين الفقرات.

لذا يفضل تناول الفيتامين د 50000IU حبة كل أسبوع لمدة شهرين، ثم تناولها مرة كل أسبوعين وباستمرار، ومراقبة وضعية الجلوس، فإن لم يكن الظهر مستوياً وعلى نفس الخط الشاقولي الذي يكون فيه الرأس والظهر والكتفان إن تم النظر للإنسان من الجنب، فيجب أن تصلحي هذه الوضعية.

أما إن استمر الألم بعد عدة أسابيع من تناول الفتيامين د وتصليح الوضعية فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الجراحة العظمية، لأن ذلك يكون بحاجة لإجراء صورة شعاعية للظهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 33 سنة، أعاني من ألم في رأس المعدة والجانب الأيمن، وألم في وسط الظهر، ذهبت للطبيب وعملت فحص دم وأشعة وكانت النتيجة جيدة، وقال لي الدكتور: يجب مراجعة أخصائي جهاز هضمي وعمل منظار.

سؤالي: ما سبب الآلام المتكررة؟ وما العلاج ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ذكرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك عدة أسباب يمكن أن تسبب مثل هذا الألم في البطن وفي الظهر، ومن هذه الأسباب:
القرحة المعدية، التهاب البنكرياس أو أورام البنكرياس، وأحيانا قد يكون السبب هو من الظهر مثل آلام الظهر التي تنتشر إلى الجنب ومنه إلى جلد البطن، وفي مثل هذه الحالة لا يحس المريض بألم عميق، وإنما ألم سطحي، وعادة ما يشكو من الألم في الظهر وتزيد حدته مع الحركة ومع السعال والعطاس، وقد يترافق بالإحساس بالخدر في جدار البطن.

فإن كان فحص البطن بالأشعة كما ذكرت طبيعيا؛ فهنا يستبعد أن يكون السبب هو المرارة أو البنكرياس، ولذا فإنه في مثل هذه الحالة، يفضل إجراء منظار للبطن كما أوصى به طبيبك المعالج، وأنا أوافقه الرأي في ذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزى الله القائمين على هذا الموقع كل خير وبركة، أعاني منذ سنوات من خدر وثقل في جهة الكبد، يذهب فترة ويعود، خاصة عند الجلوس، وأحيانا عند الأكل، راجعت العديد من أطباء الباطنية، وعملت عدة صور، سونار وظهر، وكل شيء طبيعي، أخذت العديد من الأدوية، مثل: (دسبتالين, سيلابيد, سبازمو كانولوز, أمبيرازول) ولم تفعل شيئا، ولحد الآن لم تشخص هذه الحالة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، بإجراء أية فحوصات، أو إعطائي أي علاج ينفعني، ولكم الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عادة ما يكون سبب الثقل في الطرف الأيمن الأعلى من البطن، إما أن يكون سببه المرارة نفسها، أو الكبد، أو القولون، وأحيانا الكلية، ومعظم الأحيان يكون ألم الكلية في الخاصرة، وأحيانا يكون من مشكلة في الصدر نفسه، أو يكون بسبب مشكلة في الظهر، مع انتشار الألم إلى منطقة البطن، وفي مثل هذه الحالة فإن المريض يشعر بألم في المنطقة الخلفية من الظهر، وينتشر الألم إلى الأمام، مع الشعور بالتخدير؛ لأن أمراض المرارة والكبد والقولون لا تسبب الإحساس بالخدر.

لذا: إن تم استبعاد أي مشكلة في المرارة والكبد بالتصوير، من الصعب استبعاد القولون العصبي؛ لأن كل الفحوصات والتحاليل تكون طبيعية، ويكون الألم أو الإحساس بالانتفاخ عادة مترافقا مع الإحساس بالانتفاخ والغازات، وأحيانا الإسهال والإمساك، ويزداد مع التوتر النفسي وبعض الأطعمة، وعادة ما يتحسن على الأدوية التي تناولتها.

يمكنك أن تميل الظهر إلى الجانب الأيمن، ومراقبة إن كان الألم سيزداد، فإن ازداد الألم وشعرت بالخدر، فعندها تعود إلى وضعك المستقيم، فإن تحسن الألم فعندها يمكن القول أن الألم قد يكون مصدره من الظهر، وفي هذه الحالة يفضل إجراء صورة للمنطقة الصدرية السفلى والقطنية من العمود الفقري، وكذلك قد تحتاج للطنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ سنتين، أعاني من ألم شديد أسفل الظهر، ولا أستطيع الوقوف مباشرة بسهولة بعد الجلوس أو السير لمسافات طويلة.

ما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام أسفل الظهر شائعة جدًا، وأكثر أسباب آلام الظهر المزمنة، والتي تدوم أكثر من شهرين، هي: عضلات الظهر والأربطة في أسفل الظهر، إلا أنه عندما يستمر الألم، فإنه يتم معرفة إن كان هناك نزول للألم إلى الطرف السفلي، والذي يمكن أن يشير إلى وجود انزلاق غضروفي، وانضغاط جذر العصب، وهذا ما يسمى: بعرق النسا.

من ناحية أخرى: فقد يكون السبب هو: بعض التشوهات الولادية الموجود منذ الولادة، ولكنها لا تظهر إلا بعد فترة طويلة، وهذه تظهر في الصورة العادية للظهر، وتكون الأعراض مع الوقوف والمشي.

من ناحية أخرى: فهناك أيضًا ما يسمى: بتضيق القناة الشوكية، وهي: القناة التي يمر بها النخاع الشوكي والأعصاب، وهي تسبب ألمًا مع المشي أيضًا.

لذا: يفضل إجراء فحص للظهر عند طبيب مختص بالجراحة العظمية، أو طبيب مختص بأمراض العمود الفقري، أو طبيب (روماتيزم)، وبعد الفحص الطبي قد يرى الطبيب إجراء صورة للظهر عادية، وإن لزم الأمر فصورة بالطنين المغناطيسي.

إن لم يكن هناك أية مشكلة في الفحص والأشعة، فإنه يتم اللجوء إلى العلاج الطبيعي، والمسكنات، ويعتمد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الظهر والبطن، وقد وجد أن هذا يساعد على التخلص من آلام الظهر على المدى البعيد، حيث إن ضعف عضلات الظهر يعتبر من أكثر الأسباب التي تسبب آلام الظهر المزمنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.