OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
شكرا لك يا دكتور على اهتمامك أنا صاحب الاستشارة رقم 2152666

أرجو التوضيح منك؛ لأني ذكرت في استشارتي أني تناولت ديباكين كرونو لوحده بدون أي دواء آخر معه 500 ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر، فبقيت التشنجات معها، ولكن بنسبة أخف أي أصبحت تتشنج مرة واحدة في اليوم بدل ثلاث مرات، وعندما راجعنا الدكتور أضاف الابانيوتيل 100 ثلاث مرات في اليوم مع الديباكين كرنو 500 ثلاث مرات في اليوم، فتوقف التشنج، ولكن دواء الابانيوتيل سبب لها أعراضا جانبية شديدة منها ارتفاعا في الحرارة، طفحا جلديا، وانتفاخ الوجه والأذنين، وكثرة النوم, ومن ثم قام الدكتور بإيقاف الدواء الابانيوتيل وإعطائها لاميكتال مع الديباكين كرونور، فتحسنت عليه، وتوقف التشنج نهائيا، بفضل الله وجرعتها الحالية كالتالي:

ديباكين كرونو 500 ثلاث مرات في اليوم.

لاميكتال 50 مرتين في اليوم.

سؤالي: هل هذا المزيج من الدواء (الديباكين مع الامكتال)، مناسب لي على المدى البعيد؟ وما المدة التي يجب أن تستمر على هذا الجرعة؟ وهل تنصح بتخفيف جرعة الديباكين لها؟ بصراحة أن معجب بعلمك، وبكل نصائحك وأجوبتك على هذا الموقع لهذا راسلتك، بارك الله فيك وجعله في ميزان حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكرك على كلماتك الطيبة وعلى التوضيح الذي ورد فيها، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء.

أخي: أنا أقر تماماً بجدوى علاج الصرع من خلال تناول الديباكين مع الامكتال، هذا نموذج من التمازج الدوائي الممتاز جداً، قطعاً الامكتال أفضل كثيرا من الأبانيوتيل، وذلك بالرغم من أن الابانيوتيل دواء قوي في فعاليته، لكن آثاره الجانبية كثيرة، -فيا أخي الكريم- استمر على الدبياكين بجرعة (1500) مليجرام، وهذه الجرعة يمكن تناولها حبة في الصباح، وحبتين في الليل؛ لأن الدبياكين في الأصل طويل الأمد عمره النصفي أكثر من (12) ساعة، فلا بأس من تناول الجرعة في شكل جرعتين، هذا قد يقتصر عليك الأمر بمعنى أن تكون حبة من الدبياكين في الصباح، وحبة من الامكتال ليلاً، وحبتين من الدبياكين وحبة من الامكتال، وليس هنالك داع لجرعة في منتصف اليوم.

أخي: أنا لا أنصحك في هذه المرحلة في تخفيض الدبياكين، فاستمر عليه في هذا المستوى، وذلك لسبب بسيط؛ لأن الامكتال دواء بطيء نسيباً، ولا تظهر فعاليته الحقيقية إلا بعد ستة أشهر مثلاً، وبعد أن تكون الأمور مستقرة وممتازة وبعد الرجوع إلى الطبيب، لا بأس أن تخفض جرعة الدبياكين لتصبح حبتين في اليوم، وإذا لم تحدث لك زيادة في الوزن، أو لم تتأثر إنزيمات الكبد بصورة واضحة، فيمكن أن تستمر على نفس جرعة الدبياكين.

أرجو أن لا تنزعج لما ذكرته حول إنزيمات الكبد، فمن الطبيعي جداً أن يرفع الدبياكين هذه الإنزيمات ارتفاعا بسيطا لا ضرر فيه، -فيا أخي الكريم- هذا هو الذي أنصحك به، عش حياة عادية، تناول أدويتك بانتظام، وكما تعرف أن مدة العلاج فيها اختلاف في وجهات النظر، ولكن هنالك شبه إجماع بأن الإنسان الذي يتناول دواءه لمدة ثلاث سنوات، ولا تحصل له نوبة خلال هذه المدة هنا يمكن أن يخفض الدواء تدريجياً حتى يتم التوقف عنه.

أما إذا كان هنالك مسبب للتشنجات هذه كإصابة الدماغ مثلاً أو التاريخ الأسري القوي للصرع في مثل هذه الحالة، فينصح بأن تكون المدة أطول.

عموماً أخي لا تنزعج أبداً، -الحمد لله تعالى- العلم يسير في تقدم وقد تظهر أدوية أكثر فعالية، وتقلل مدة العلاج.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق.
السؤال:
قبل شهرين جاءتني حالة فجائية أشبه بالتشنج، لكني لم أفقد الوعي ذهبت إلى المستشفى تنومت في المستشفى حوالي 5 أيام، ولم يتم تشخيص الحالة أبدأ ممن أدى إلى التفكير، والهلوسة دائما في هذا الشيء، ثم في آخر الأيام بدأت تخف، ولكني أصبحت أعاني من ضيق في التنفس لمدة معينة، ثم ذهبت.

الآن أصبح لدي شيء يخيفني، وهي حركات تلقائية في الحاجبين، وهي ضم الحاجبين، ثم تعود إلى وضعها الطبيعي بشكل متكرر، وتقريبا تحدث هذه الحركة مرتين في الثانية، وأيضا بعض حركات الفك التلقائية، ذهبت إلى الطبيب أعطاني بعض الأدوية، وهي جمجوم فارما dompy و diclomax أتمنى تفيدني يا دكتور؛ لأني تعبت نفسيا، وبدنيا، وأصبح القلق حالة طبيعية بالنسبة لي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالحالة التي حدثت لك فجأة، ولم تفقد الوعي من خلالها، وتم حجزك في المستشفى لمدة خمسة أيام، ولا شك أن الأطباء قد قاموا بالفحوصات الضرورية، والتي من المفترض أن تكون قد شملت تخطيط الدماغ، وربما صورة مقطعية في الرأس، وبالطبع تكون تمت مراقبة حالتك بالمراقبة الإكلينيكية، أي الملاحظة التي يسجلها الأطباء، ولا بد أن يكونوا قد اطمئنوا على حالتك، ومن ثم تقرر أن تخرج من المستشفى.

الاحتمالات في مثل هذه الحالات كثيرة، مثلاً الإجهاد الجسدي والنفسي قد يؤدي إلى مثل هذه النوبات، الهبوط المفاجئ للسكر، ربما يحدث أيضًا ويؤدي إلى هذا النوع من التفاعل، في بعض الأحيان وجود اضطراب كهربائي في داخل الدماغ قد يؤدي إلى ذلك، وأنا متأكد أن الأطباء قد ركزوا كثيرًا على هذه الحالة، وفي نهاية الأمر قد يكونون توصلوا إلى أنك لا تعاني منها.

القلق النفسي والتوترات، والمخاوف النفسية أيضًا قد ينتج عنها تفاعلات مشابهة لما حدث لك.

أنت الآن تعاني من حالة قلق، وفي موضوع الحركات التلقائية في الحاجبين ربما تكون هي مجرد انقباضات عضلية حميدة مرتبطة بالقلق النفسي، هذا يحدث، لكن الذي أراه أفضل لك هو أن تراجع الطبيب مرة أخرى، وتواصل على نفس الأدوية التي وصفها لك، وأرجو ألا تتعب نفسيًا، الحالة ليست خطيرة أبدًا - إن شاء الله تعالى – وأرجو أن تصرف انتباهك عنها - هذا مهم جدًّا – لأنك إذا فكرت فيها، وانشغلت بها، فسوف هذا يمثل ضغطًا نفسيًا كبيرًا عليك، أما إذا صرفت تفكيرك وتذكرت أنه قد تم فحصك بصورة جيدة في المستشفى، وأن هذه مجرد حالة عابرة، فأعتقد أن ذلك سوف يفيدك، وفي ذات الوقت ركز على دراستك، وتابع مع طبيبك كما ذكرت لك، وأرجو ألا تقلق.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره 11 شهرا، ومنذ ولادته، وهو يتشنج وجسمه نحيف، مع العلم أنه يشرب الحليب، ويأكل من البيت، أرجو الرد بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أمجد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التشنجات منذ الولادة ترتبط بعدة أسباب:

1- نقص الأكسجين ما حول الولادة مما يؤدى إلى تدمير في خلايا المخ، ويرتبط ذلك بصعوبة الولادة، أو التفاف الحبل السري حول عنق الطفل، وأسباب أخرى.

2- نزيف في المخ يكثر في حالات الولادة المبكرة.

3- إلتهاب سحائي في الأغشية المخية، ويرتبط مع التواجد في وحدات العناية المركزة لمدة طويلة.

4- بعض المتلازمات الوراثية التي ترتبط بعيوب تشريحية في المخ.

لتقييم الحالة بشكل جيد يجب فحص الطفل، ومعرفة شكل التشنجات، وعمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ (MRI Brain)، وتخطيط كهربائي للمخ (EEG)، ومن ثم البدء في علاج التشنجات بأدوية التشنجات المتنوعة، ويمكن البدء بصنف واحد، ثم التدرج في حالة عدم نجاحه في التحكم في التشنجات بإضافة صنف آخر.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها 7 أسابيع -الحمد لله- هي بصحة جيدة، وعند الولادة (ولادة قيصرية) فحصها طبيب الأطفال، وكان وزنها 2700 غراما، والآن يزداد وزنها بشكل جيد، ولا تعاني من أي مشاكل.

يلاحظ عليها أنها (تتعصور وتتمطط) كثيرا، كما نفعل نحن الكبار حين نستيقظ من النوم، لكنها تفعل ذلك بكثرة أكثر من 8 مرات في الساعة الواحدة.

حتى وهي نائمة تبقى تشد على نفسها، وتضم يديها إلى صدرها ورجليها إلى بطنها، وأحيانا أخرى تشد بالعكس تفرد يديها، ورجليها وتصدر أصواتا أثناء ذلك.

أنا أعرف الاختلاج العصبي، فوالدتي أصابها مرتين في فترة سابقة، وتعالجت عند طبيب أعصاب، -والحمد لله- طفلتي غير مصابة باختلاج، فأنا أعرفه، لكن هل ما تصاب به هو أمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأطفال في العمر الصغيرة يعانون من غازات، وتقلصات في البطن ينتج عنها ما تصفينه من حركات، وتلك الحركات تعبر عن الضيق، وقد يكون هذا من شعور بالحر الزائد، أو المغص، وتقلصات البطن، أو البلل، لكن تلك الحركات لا تصف أبداً تشنجات عصبية.

والتشنجات العصبية في تلك العمر الصغيرة تكون على شكل تشنجات عصبية متعددة البؤر، فنجد قزحية العين إلى أعلى، ويظهر بياض العين بشدة مع وجود حركة أو ثبات، ونجد يدا، أو طرفا سفليا يتحرك بشكل متكرر، وثابت، ونجد حركة متكررة في جانب الفم أو العين.

ويكون الطفل أثناء النوبة في غياب عن الوعي، وإذا أمسكنا باليد، أو الطرف السفلى لا تتوقف التشنجات، لذا نود أن نطمئنك أن ما يحدث للطفلة أمر طبيعي -إن شاء الله-، وفقط عليك بمعرفة أسباب تضايق الطفلة من مغص، أو انتفاخ أو غير ذلك.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت قد أرسلت من قبل سؤالاً عن التشنج أثناء النوم، وتفضلتم مشكورين بالإجابة، حيث إنني كنت آخذ حبة ديباكين يومياً، ولكن كانت تأتي النوبة لكن على فترات متباعدة، فأنا أخذته لمدة 5 سنوات منهم 3سنوات متواصلة لم تأتني النوبة، وحين أراد الطبيب إيقافه عاودتني مرةً أخرى، وذهبت للطبيب حسب نصيحتكم، فأضاف نصف حبة في الصباح مع حبة المساء، وأنا الآن مستمرة عليها منذ أربعة أشهر، وسؤالي هو: ما هي المدة الصحيحة والكافية للعلاج لكي يتم إيقافه؟ وهل النصف حبة الإضافية للعلاج تابعة للمدة الجديدة أم هي فترة مؤقتة؟ لأن الطبيب يقول لي: إن لم يوجد منها مشكلة، فاستمري عليها فترة، وهل التوهان وعدم التركيز من آثار الديباكين؟

أيضاً: أنا متزوجة ولدي طفلان، أستعمل اللولب كوسيلة لمنع الحمل، لكن تأتيني الدورة بغزارة، فهل ذلك من اللولب أم هناك سبباً آخر؟ وكنت آخذ الديباكين أثناء الحمل، وابني الآن عمره 4 سنوات، فهل العلاج يؤثر عليه في المستقبل؟ وهل ممكن الحمل مرةً أخرى أثناء العلاج، أم من الأفضل بعد إيقافه؟ وهل الديباكين له تأثير قوي على الجنين؟

أريد نصيحتكم، بارك الله فيكم, وجزاكم الله كل خير, ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة: حالتك -إن شاء الله- بسيطة، لكنها تتطلب المتابعة مع طبيب الأعصاب، أنت أكملت مدة العلاج، بعد ذلك حدثت لك نوبات مرة أخرى، وهذا بالطبع يتطلب أن تستمري على العلاج ربما لمدة أطول، هذا الأمر يجب أن لا يسبب لك إزعاجاً أو أي نوع من الاكتئاب، فالعلاج الوقائي مطلوب في مثل حالتك، ووجهات النظر العلمية تختلف حول مدة العلاج، هنالك من يقول: إنه من المفترض أن تأخذي العلاج لمدة ثلاث سنوات أخرى، وإذا لم تحدث أي تشنجات خلال هذه الفترة، فيمكن أن يوقف العلاج تدريجياً، وهنالك من يرى أن المدة يجب أن تكون خمس سنوات، بعد ذلك يمكن أن يكون توقف العلاج تدريجياً.

عموماً: لا تنزعجي أبداً؛ حيث إن استجابتك بفضل الله ممتازة جداً للعلاج، والجرعة بسيطة، وأنت استجبت لدواء واحد، هنالك من تتطلب حالتهم أخذ دواءين أو ثلاثة أو أكثر من ذلك، فأنصحك بمواصلة العلاج، وأن تسترشدي دائماً بالتعليمات التي يذكرها لك طبيبك المعالج.

موضوع اللولب وغزارة الدورة الشهرية ، بالرغم من عدم تخصصي في أمراض النساء والولادة، إلا أن المعلومات المتاحة عندي أن اللولب قد يكون سبباً في كثافة وغزارة الدورة الشهرية، وأفضل شيء هو أن تراجعي طبيبة النساء والولادة؛ لأن الأمر قد يتطلب إجراء بعض الفحوصات، ولا شك أن مثل هذه الاستشارات حتى إذا حولناها إلى الطبيبة المختصة في أمراض النساء والتوليد سوف يتعلق الأمر أيضا بتفضيل المقابلة الشخصية مع الطبيبة.

الدباكين ليس له تأثير على الدورة الشهرية، وأما عن استعماله أثناء الحمل فهذا لا ينصح به، ومع أني أعرف أنه لا توجد مخاطر حقيقية لكن هنالك بعض المحاذير حول استخدام الدبكين في أثناء فترة الحمل، والحمد لله تعالى فطفلك طبيعي، وعمره الآن أربع سنوات، وأقول لك: إن الدباكين الذي كنت تستخدمينه أثناء الحمل لن يؤثر أبداً على طفلك مستقبلاً، فأرجو أن لا تنزعجي لهذا الأمر.

أما فيما يخص الأحمال المستقبلية، فقطعاً ما دمت تتناولين الدواء يجب أن تكون هنالك محاذير حول الحمل، ولمزيد من الاستقصاء والتشاور حول هذا الأمر أرجو أيضا أن تسألي طبيبك المعالج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل عمره 4 سنوات، عملت له تخطيط مخ واتضح أنه عنده شحنات زائدة في الكهرباء،والطفل بفضل الله سليم ولا فيه أي شيء من ناحية سلامة الحواس والذكاء والنطق، لكن مشكلته وقت الغضب أو حين يعاقب ينكتم نفسه ويجيئه تشنج بسيط مدته لا تتجاوز عشرين ثانية، مع تغير لون الشفايف للإزرقاق.

كتب له الدكتور دواء يتناوله لمدة سنتين وكتب الجرعة بناء على وزن الطفل، وكثير من الناس قالوا هذا الشيء طبيعي، وما يخوف وعند سن 5 سنوات تنتهي هذي الأعراض.

سؤالي: هل هناك ما يدعو للقلق على صحة ابني؟ وهل الدواء له أضرار جانبية؟ وهل هناك طب بديل لعلاج هذه الحالة؟ وهل انقطاع النفس والتشنج يتلف خلايا المخ؟ وهل ستنتهي الحالة عند سن 5 سنوات بدون استخدام أي علاج؟ وهل ضعف الجسم له علاقة بانقطاع النفس ومن ثم التشنج؟ وهل عدم استخدام الدواء فيه مضرة؟

سؤال مهم: ما هو سبب الكهرباء الزائدة في المخ ؟ وهل هو السقوط على الرأس؟ علماً بأن ابني سقط على رأسه عندما كان صغيراً، وكان عمره سنة ونصف أو سنتين.

شكراً لكم، اللهم صل على سيدنا محمد وعلى آل سيدنا محمد وعلى خلفائه وصحبه وورثته أجمعين

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم عبد الله من واجبك أن تهتم بحاضر ابنك ومستقبله، وحتى أن تقلق عليه ولكن يسر لنا الله كما ترى من يساعدنا في رعاية أبنائنا صحياً، وحالة طفلك من خلال تاريخه المرضى تسمى _ احتباس النفس _ وفيها يصاب الطفل بضيق في منطقة الحنجرة بعد نوبة البكاء، وتقل كمية الأكسجين في خلايا المخ فيؤدي إلى التشنج أحياناً لفترة قصيرة، وتلك الحالة لا خوف منها مع مراعاة عدم تدليل الطفل التدليل الزائد، وفي نفس الوقت عدم إغضابه، لأن الطفل لو اكتسب فوائد من الاحتباس في النفس سوف يعاود الكرة مرات ومرات، وفي كل طلب لم ينفذ سوف يبدأ البكاء حتى يصل إلى احتباس النفس، وتقريباً نصف الأطفال المصابين يشفون في عمر ابنك، والباقون عند عمر ثمان سنوات أو أكثر قليلاً ولا داعي للأدوية لعلاجه، وانقطاع النفس لا يتلف خلايا المخ وكما قلت الرعاية النفسية السليمة و التوازن بين تلبية الرغبات وأداء الواجب هو الطب البديل في علاجه.

أما مسألة السقوط فكثيراً ما يسقط أبناؤنا ولا يحدث لهم شيء إلا إذا أدى السقوط إلى غيبوبة وفقدان الوعي، وتم تشخيصه في المستشفى، ولعلمك جسم الإنسان يعمل بالكهرباء وحركة يدك وقدمك نتيجة إشارات كهربية في الأعصاب صاعدة نازله تحمل الأوامر من وإلى المخ، إنما أحياناً تخرج شحنة كهرباء زائدة لأسباب كثيرة قد تؤدي إلى التشنجات والصرع، وفي النهاية المتابعة مع طبيب متخصص مخ، وأعصاب ضروري لاستبعاد أمراض أخرى مثل الصرع بكل أنواعه والسلام.
السؤال:
لدي طفل عمره الآن سنتان ونصف، والولادة كانت طبيعية، لكن عندما كان عمره شهران تعرض لنوبة تشنج (جحوظ في العين، وتغير لون جسمه وشفتيه، يصبح أزرق اللون مع تصلب عضلات يديه لمدة دقيقة)، لم أكن أعرف السبب، وبعدها بأشهر حدثت النوبة مع ارتخاء عضلات الجسم وازرقاق اللون فقط دون تصلب.

ذهبت للطبيب وأجرينا فحوصات وأشعة وتخطيطا للمخ وجميعها سليمة، وأعطاني علاج - كيبرا - وكل فترة يزيد الجرعة.

الآن الجرعة 2 ملجم صباحا ومساء، لكن ابني لديه مشكلة أن النوبات تكون جميعها بعد الاستيقاظ من النوم، عندما لا يأخذ كفايته من النوم، علما أن العلاج في الوقت المحدد لا يتأخر أبدا، وليس لديه شحنات.

أرجو المساعدة؛ لأن ابني لديه فرط حركة وقلة انتباه وتأخر في الكلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نواف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله تعالى لابنك العافية.

الهدف من علاج النوبات التشنجية الصرعية هو أن تتوقف هذه النوبات، وما دام الطفل يتناول الدواء ولم تتوقف النوبات هذا يعني أحد أمرين:

- إما أن التشخيص ليس صحيحاً.
- أو أن الدواء ليس كافيا.

بالنسبة للتشخيص؛ المؤشرات كلها تدل أن التشخيص صحيح! بالنسبة لعدم وجود شحنات كهربائية في تخطيط الدماغ، هذا لا يعني أنه لا يوجد نشاط صرعي؛ لأن هذا التخطيط في الغالب غير دقيق حوالي (40 إلى 50 %) في الحالات.

إذن الذي أنصح به هو أن تذهبي بابنك إلى طبيب الأعصاب المختص بأمراض الأعصاب، وسوف يقوم بإجراء اللازم، والذي يتمثل في مراجعة حالة الطفل بحالة عامة، خاصة أن هذا الطفل لديه فرط في الحركة، تشتت في الانتباه، وقلة في الكلام، هذا يعني أن الحالة الارتقائية والتطويرية لدى الطفل يجب أن تراجع جميعها.

أما بالنسبة للتحكم في هذه النوبات يمكن للطبيب أن يقوم بزيادة الجرعة أو إضافة دواء آخر أو تغيير الدواء، وذلك حسبما يراه مناسباً.

بالنسبة لقلة الانتباه، هنالك أدوية تتحكم في النوبات التشنجية، وفي ذات الوقت تقلل في فرط الحركة وتحسن الانتباه.

بالطبع هذه المرحلة لا ينصح بتناول الأدوية المعروفة لأنها تتحكم في فرط الحركة مثل عقار رتللين وهذه لا ينصح بها أبداً، وسوف يقوم الطبيب المختص إن شاء الله تعالى وهو مدرك لهذه الأشياء البسيطة التي ذكرتها.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذا الطفل أيضا يحتاج إلى أن يطلع عليه طبيب القلب؛ وذلك للتأكد من وضع صمامات القلب؛ لأن تحول لون الطفل إلى اللون الأزرق وحتى وإن كان مرتبطا بهذه النوبات يجب أن نتأكد أنه ليس لديه علة طبيعية، وهذا أرجو أن لا يسبب لك هماً أو انشغالا، ونحن نريد دائماً أن تكون الممارسة الطبية ومستوى استشاراتنا بالمستوى الممتاز.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
لدي طفلة عمرها 4 سنوات ونصف، منذ أول ولادتها كانت طبيعية، وقد تكلمت وعمرها عام، وهي ذكية جداً، وعنيدة جداً، وصعبة في التعامل، عندما أصبح عمرها 3 سنوات، أصبحت عندما تبكي يأخدها نفس في البكاء ويحدث معها تشنج لحظة بسيطة، وبعد ذلك تصبح طبيعية، قمت بعرضها على الطبيب، وبعد أن عمل لها تخطيطاً قالوا: إن لديها شحنتين كهربائيتين، وكتب لها الطبيب دواء (ديبكين) ولها عام وثلاثة أشهر تأخذ العلاج، أريد أن أسأل هل ستشفى وتذهب منها الشحنات الزائدة؟ وهل الدواء سيؤثر عليها؟ وهل هناك علاقة بين زيادة الكهرباء وذلك؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن علة زيادة الشحنات الكهربائية في دماغ الأطفال معروفة، وقد يعبر عنها بتشنجات صرعية، أو تأتي هذه التشنجات تحت ظروف معينة، مثل ارتفاع درجة الحرارة للطفل، أو عند البكاء الشديد كما ذكرت.

الحالة أيتها الفاضلة الكريمة يمكن أن تعالج، وتعالج بفعالية عالية جداً -بإذن الله تعالى- والمحك الرئيسي لنجاح العلاج هو الالتزام التام بتناول الجرعة العلاجية للدواء، و(الدباكين) يعتبر من الأدوية الممتازة والسليمة جداً.

إذن واصلي العلاج، والجرعة سوف يحسبها الطبيب حسب وزن الطفلة، بمعنى أن الجرعة قد تتغير بمرور الأيام، وفي معظم الحالات يحتاج الطفل لهذا الدواء لمدة ثلاثة سنوات، إذا لم تحدث أي نوبات خلال هذه المدة، والضمان لأن تحدث هذه النوبات هو الالتزام بأن نعطي الطفل الدواء في وقته وبجرعته المعروفة كما ذكرت لك، إذن الشفاء -إن شاء الله تعالى- وارد، والطفلة يمكن أن تكون طبيعية جدًّا بعد ذلك، فهي الحمد لله ذكية، وليس لها أي سلبيات من الناحية المعرفية، وهذا مهم جداً، فاستمري على الدواء حسب ما ذكر لك الطبيب، مع ضرورة مراجعة الطبيب حسب المواعيد المقررة.

بالنسبة للعناد عند الأطفال: كثيرًا ما نشاهده في هذا العمر، والأطفال الذين يعانون من علل طبية دائمًا يستأثرون بنوع من المعاملة الخاصة من جانب الوالدين، هذا يحدث على مستوى اللاشعور، فربما -قد لا أقول الطفلة قد دُللت أكثر مما يجب- لكن بالطبع تكون قد شعرت أنها تستأثر بعناية أكبر واهتمام أكثر، وهذا يزيد من مطالب الطفل وعناده ويحاول أن يفعل الأمور بالصورة التي تروق له، وهذه حالة عابرة تمامًا.

علاقة العناد بزيادة الشحنات الكهربائية أيضًا تم بحثه كثيرًا وسط العلماء، وهنالك اختلافات في الرؤى، فهنالك من يرى أن التغيرات الكهربائية نفسها قد تزيد من انفعالية الطفل وعدم تحمله، والبعض ينفي ذلك تمامًا، وفي نهاية الأمر هو أمر عابر تمامًا، والجئي للأساليب التربوية المعروفة، وهي أن تتجاهلي عناد الطفلة بقدر المستطاع، وأن تحاولي أن تحفزيها وتشجعيها على ما هو إيجابي، مع النهي والتوبيخ البسيط عند المسلك الغير مرغوب فيه، والطفلة يجب أن تعامل كإنسان عادي جدًّا، وهي كذلك -إن شاء الله تعالى- والمهم والضروري جداً – وأكرر هذا – هو الالتزام التام بتناول الدواء في وقته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لها الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أشكو من حالة تشنج الأطراف, وقد يستغرق التشنج يوما أو يومين، لا أستطيع المشي أو تحريك الأيدي، وقد تستغرق حالتي يوما أو يومين، وفي اليوم الثاني أعود إلى حالتي طبيعيا، يأتيني هذا كل أسبوع مرة, أو كل شهر مرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

رسالتك جيدة لكنها مختصرة ومقتضبة وطبيعية، وهذا التشنج الذي يأتيك يوما أو يومين قد يصعب تحديد سببه, أو العوامل التي تؤدي إليه؛ ولذا فالذي أرجو منك أن تذهبي وتقابلي الطبيب، وتوضحي له تماماً طبيعة هذه التشنجات, كيف تبدأ؟
هل هنالك عوامل أو مسببات؟
ما علاقتها بحالتك النفسية؟
هل هنالك إشكاليات في التركيز أو درجة الوعي عندما تحدث هذه التشنجات؟

أعتقد أن هنالك أسئلة كثيرة جداً لابد أن يتم الإجابة عنها، فأرجو أن تتواصلي -أيتها الفاضلة الكريمة- مع الطبيبة، وأفضل أن يكون هذه الطبيبة مختصة في أمراض المخ والأعصاب، ربما يتطلب الأمر إجراء فحوصات بسيطة مثل تخطيط الدماغ, أو صورة مقطعية, بعد فحوصات الدم.

أنا لا أتصور أنه سوف تكون هنالك مشكلة رئيسية، لكن دائماً التأكد أفضل -والحمد لله تعالى- والوسائل الطبيبة متوفرة جداً الآن.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم
عندي ولد عمره ثلاث سنوات، تأتيه تشنجات، عند التشخص قال الدكتور عنده الصرع، وأخذ علاج الديبكين لمدة ثلاثة أيام، ولكن لا زالت تأتيه هذه النوبات، ولكن خفيفة لمدة ثوان، يغيب عن الوعي لمدة من ثلاث إلى خمس ثوان.

سؤالي:
هل ابني مصاب بالصرع؟ وهل العلاج مناسب؟ وما سبب هذه التشنجات؟ وهل يوجد علاج مناسب لهذه الحالة؟

شكراً والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رجب العيساوى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن التشنجات يكون منشؤها بؤرة في داخل الدماغ، وهذه البؤرة تخرج منها ومضات كهربائية تكون مضطربة وغير متوازنة، وهذا هو الذي يسميه عامة الناس بزيادة في كهرباء الدماغ، والتشنجات إذا حدثت أكثر من مرتين فهذه تعتبر نوبات صرعية، وهنالك تشنجات تحدث لدى الأطفال نتيجة ارتفاع درجة الحرارة، وهذه غالبًا تكون في السنتين الأوائل من العمر، لكن بعد ذلك يجب أن نتعامل مع الأمر بحذر، وأن تكون المسميات صحيحة، وذلك حتى لا نضيع الفرصة على الطفل من أجل أن يتلقى العلاج الصحيح.

الصرع ليس مرضًا صعب التشخيص، معظم الأطباء لديهم إلمام تام بذلك، وأطباء الأعصاب هم أقدر الناس وأجدرهم لوضع التشخيص الصحيح، وأحسبُ أن ابنك قد قام بفحصه طبيب أطفال أو طبيب أطفال مختص في أمراض الأعصاب أو طبيب أعصاب، وما دام الطبيب قد نصحك بأن يتلقى العلاج فيجب أن نقبل بهذا الأمر، وهذا إجراء صحيح، وهذا ابتلاء بسيط جدًّا أخي الكريم، وفعالية الدواء لا يمكن أن تظهر خلال ثلاثة أيام فقط.

الدواء يجب أن يُعطى فرصة، وإذا لم تتوقف هذه النوبات في خلال أسبوع مثلاً فهنا يجب مراجعة الطبيب، وذلك من أجل مراجعة التشخيص، وكذلك مراجعة جرعة الدواء.

الدباكين يعتبر دواء متميزًا جدًّا وممتازًا جدًّا، وهو سليم أيضًا في الأطفال، فقط قد يؤدي إلى ارتفاع بسيط في أنزيمات الكبد، وهذه تعتبر حالة حميدة وليست مزعجة، ومن خلال الفحص يمكن متابعة التأثيرات السلبية التي قد تنتج من الدباكين.

نوعية الصرع الذي يعاني منه ابنك نوع معروف، وهو أن يغيب الطفل لمدة قصيرة ثم بعد ذلك يسترد وعيه، والمهم في الأمر والضروري جدًّا هو الالتزام التام بتناول الدواء حتى يُقضى تمامًا على هذه التشنجات، والدواء يجب أن يكون بجرعته الصحيحة وحسب ما أقره الطبيب، هذا هو جوهر العوامل التي تؤدي إلى نجاح العلاج إن شاء الله تعالى.

في خصوص سؤالك حول ما سبب هذه التشنجات؟
لا أحد يستطيع أن يُحدد السبب بدقة، لكن توجد عوامل مثلاً: العوامل الوراثية قد تلعب دورًا، وهنا لا نعني الوراثة المباشرة، إنما الاستعداد لهذه التشنجات، فإذا كان أحد أعضاء الأسرة أو أكثر يعاني من تشنجات صرعية فهنالك احتمال - وهو ليس بالاحتمال الكبير لكنه أيضًا مهم- هو أن الجانب الوراثي قد يلعب دورًا وقد تحدث هذه النوبات لأفراد آخرين في الأسرة.

في بعض الأحيان تكون الإصابات الدماغية في أثناء الولادة أو بعد الولادة، وضمور المخ أيضًا هو أحد الأسباب التي تؤدي إلى هذه التشنجات.

هذا هو المعروف الآن عن مسببات أو العوامل التي ربما تلعب دورًا في الإصابة بهذه التشنجات.

سؤالك حول: هل يوجد علاج مناسب لهذه الحالة؟
نعم -بفضل من الله تعالى- الأدوية متوفرة وهي ممتازة، والدباكين هو أحد هذه الأدوية، المهم أن تكون الجرعة صحيحة، وفي حالة عدم تحكم النوبات من خلال استعمال دواء واحد يمكن للطبيب أن يضيف دواءً آخر، وهنالك بعض الحالات قد تتطلب تناول ثلاثة أدوية في نفس الوقت.

فإذن العلاج متوفر، وما دام دماغ الطفل في مرحلة نمو فيجب أن نكون حريصين أن لا تنتابه هذه النوبات، ونصيحتي لك أيضًا أن يعامل الطفل معاملة طبيعية، لا نشعره أبدًا بأنه مُعاق، وأنصحك أيضًا بالرقية الشرعية وذلك بجانب تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله له الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

هل دواء (myogesic) يمكن أن يكون بديلا عن دواء (kemadrin) و (akineton)؟ وهل يوجد دواء يمكن أن يزيل التشنج الناتج عن دواء (flounoxol) مثل دواء (Relaxon)؟ علما أن الأدوية الخاصة بإزالة هذا التشنج ليست متوفرة بشكل دائم في الأردن.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أقول لك نعم (myogesic) يمكن أن يزيل الأثار الجانبية التي قد تنتج عن عقار الفلوناكسول, لكن عليك أن لا تكثر من تناوله، يفضل أن يتم تناول (myogesic) عند اللزوم، فكثير من الناس - لا أقول تعودوا على هذا الدواء - لكن أصبحوا يفقدونه كثيراً متى ما توقفوا عن تناوله.

(myogesic) فيه مكون شبيه جدًا من (kemadrin) و (akineton) ولذا فهو مفيد في التصدي للآثار الجانبية التي قد تطرأ أو تحدث من تناول الأدوية أمثال الفلوناكسول، وبالمناسبة فالفلوناكسول بجرعة صغيرة عادة لا يؤدي إلى أي نوع من الانشداد العضلي، هو ليس تشنجا بمعنى التشنج, لكنه انقباض وامتداد عضلي, وربما تحدث أيضا رجفة بسيطة لدى بعض الناس.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً, وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره 8 سنوات، منذ أسبوعين بدأ يشتكي من تشنج في يده اليسرى، ثم لاحظته مرتين أنا ووالده بوجود حالة تشنج مع رعشة.

أنا قلقة جدا عليه، مع العلم أنه ذكي جدا، ولكنه قليل التركيز.

هل هذه حالة صرع؟ وقد عرضته على دكتور وقال إنه من المحتمل أن تكون نسبة السكر قد انخفضت في الدم لعدم إفطاره.

نرجو إفادتنا بما علينا اتباعه، ونسألكم الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في أغلب حالات التشنج العصبي المرتبط بزيادة كهرباء المخ (الصرع) يكون هناك فقدانا للوعي.

هناك أشكال مختلفة من الحركات غير الطبيعية التي تختلف عن التشنج، ولكن قد يسميها البعض تشنجا.

لذا من الأفضل أن نصور ما يحدث باستخدام كاميرا جوال، أو ما شابه لنعرضها على طبيب، ونتأكد أنها ليست تشنجا عصبيا، أو يصف لنا الطبيب ما نحتاجه من فحوصات إذا لزم الأمر.

قد يكون ما عانى منه طفلك أمرا بسيطا للغاية، فالعضلات الصغيرة عندما تتعب يحدث بها ما يشبه الرعشة، وهي ليست تشنجا.

هذا وبالله التوفيق.