OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي بقعة صغيرة غامقة جدا في زاوية فمي، جاءتني عندما كنت في السادسة من عمري؛ بسبب علاج لمرض الملاريا، ذهبت إلى أطباء كثر، أحدهم وصف لي كريم الدوكين 4 %، لكنه فتح المكان المحيط بالبقعة فقط، ولم تختفِ هي، والآخر أعطاني مرهما لا أذكر اسمه، لكنه لم يفدني أيضا، ودكتور آخر قال لي: إن هذه البقعة هي لون شفاهي الأصلي، وعلاج الملاريا أذاب لون شفتي، واستقر اللون في زاوية فمي، وأعطاني مرهما لم يفدني أيضا.

الحقيقة أني مللت كلما أذهب لدكتور لا يعرف ما هي، ولا كيف يزيلها؟

ووجودها على وجهي يضعف ثقتي بنفسي، ليس هي فقط، أيضا لون أطرافي -يداي ورجلاي- لها لون أسمر من لوني الأصلي؛ هذا كان بسبب سفري لبلد استوائي حار جدا منذ 6 سنوات؛ مما جعل لون يدي ورجلي ووجهي أيضا مختلفا جدا عن باقي أجزاء جسدي.

أنا قرأت عن الليزر، ولكن أخاف منه؛ لأنه قوي على الجلد، وتكلفته عاليه جدا، فما العلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: البقعة الغامقة في زاوية الفم:

أغلب الظن بعد مراجعة القصة المذكورة، وأقوال الأطباء أنها تالية للالتهاب، وبما أنها صغيرة ومؤثرة عليكم جدا، فيمكن التداخل الجراحي لاستئصالها والانتهاء منها، علما أن الخياطة والاستئصال ينبغي أن يتم بدقة، وبيد ماهرة لتجنب تبدلات أو تصبغات ما بعد الجراحة؛ لأن عندكم القابلية لهذ التصبغات كما حدث سابقا، أو أن تعودوا للكريمات المبيضة، وتدهنوها بشكل فني ودقيق مرسوم فوقها، ولا يتجاوزها إلى حدودها، وبالتالي فقط هي التي تبيض، وليس ما حولها؛ بسبب الدهن أوسع من المطلوب، وتستمرون على ذلك أشهر وليس أسابيع أو استعمال بعض أنواع الكريمات التجميلية، والتي تخفي اللون حال تطبيقها، وينبغي استعمال اللون المناسب لما حولها، ويجب تطبيق ذلك وتجريبه قبل الشراء، ومن ذلك:

- كوفي ديرم.

- كوفير مارك.

- ديرموبليند.

أو الرضا بها حيث إنها صغيرة -كما ذكرتم-.

ثانيا: التصبغات التالية للسكن في المنطقة الاستوائية:

كنا قد ناقشنا التصبغ بسبب الشمس، ومتى وكيف يعود؟ والتكيف مع الشمس في الاستشارة (297829)، وأما التهاب الجلد الضيائي وتأثير الشمس الحارق فقد ناقشناه في الاستشارة (18594)، مع بعض الزيادات في (298412)، ولذلك علاقة من بعيد مع سؤالكم.

لا ننصح بالليزر لمعالجة التصبغات التالية أو التي سببها التعرض للشمس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اختلاف لون الجسم، فلون الوجه والذراعين أفتح وأصفى من باقي الجسم المائل للصفرة، أنا منزعجة من هذا الاختلاف، وأتمنى أن يكون لون جسمي مثل الذراعين، وقد جربت بعض الكريمات والصابون، مثل: أغادير المغربي، وكلاس وايت، ولم أحصل على نتائج مرضية، فهل هناك من شيء يساعد؟
أتمنى أن يكون رخيصا وسريعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي أن يكون الجسم على اختلاف من حيث درجات اللون، وتزداد مواضع الاسمرار الطبيعي في الثنيات، كثنية الإبط، والمغبن، وهو ثنية الفخذ مع الحوض، كما تكون مواضع الاسمرار هي المعرضة للشمس، مثل: الوجه، واليدين، وبدرجة أقل الساعد، والساقين.

وأما أن الذراعين أفتح من الجسم فهذا غير مبرر إلا بتطبيق مواد أو كريمات مبيضة على هذه المواضع المرئية للغير، وبالتالي تزداد العناية بها.

وأما استعمال كلاس وايت المبيض فمن المتوقع أن يفتح اللون لا أن يسمره، فكيف تستعملونه لزيادة اللون؟

ما يمكن أن يساعد هو:
- تجنب الشمس، أو التعرض بشكل عادل بين أجزاء الجسم المختلفة، وقد يصعب ذلك بسبب كشف العورة.

- تجنب المأكولات المحرضة على تصبغ اللون، وهذا غير ممكن لأنها كثيرة، وتدخل في كل شيء، مثل: الحمضيات، والكزبرة، والبقدونس، والتين، والخردل، وغيرها الذي يفوق المئات.

- تجنب الأدوية المحرضة على تشكيل اللون، وهذا أيضا صعب؛ وذلك لأنها تستطب، واستطبابها أهم من منعها، وهذه الأدوية مثل: التتراسايكلين، والغريسيوفولفين، والمثوكسالين، والريتينويدز، وغيرها الكثير من قائمة تضم أكثر من مئات المستحضرات.

- دهن الكريمات المبيضة، ولكنها غالية، وتطبيقها على مساحات واسعة ممل ومتعب.

- دهن الكريمات المرطبة للبشرة الجافة لو كانت بشرتك جافة، ولكنها أيضا مملة ومتعبة بتطبيقها على مساحات واسعة.

- العناية العامة بالصحة مثل: تناول الأكل الطازج، وتجنب المؤذيات الموضعية للجلد، وعلاج الأمراض التي تغير الجلد، مثل: الأكزيما، وغير ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشتكي من كثرة التصبغات بيدي، حتى أنها أصبحت لونين مختلفين، وذات منظر بشع جدا، وأصبحت عاملا نفسيا أكثر من غيرها، حتى أني لا أستطيع إظهارها أمام الناس، استعملت أليكا سال، واستعملت تركيبات عن طريق أخصائية، وكلها دمرتني أكثر من ذي قبل، سمعت بعلاج يدعى vitskin فما رأيكم فيه.

أتمنى أن تساعدوني فزواجي اقترب، ولكم جزيل الشكر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كنا قد أجبنا عن سؤال مشابه أو بالأحرى مطابق منذ فترة قصيرة؛ ولذلك سنورد نسخة من جوابنا.
(المشكلة عندكم هي زيادة التصبغات، وخاصة تصبغات البراجم واليدين وهي تصبغات موضعية؛ ولذلك يجب التفكير أولا بالأسباب الموضعية، وبعدها التحول إلى الأسباب العامة.

من أهم الأسباب الموضعية التهاب الجلد الأكزيمائي أو التهاب الجلد بالمواد الكيماوية الموضعية، والتي منها الصابون والمنظفات ولربما الطباشير أو غيرها من المواد التي قد يعتبرها البعض طبيعيا أو مقبولا، ولكنها في الحقيقة هي سبب لتهيج الجلد، والتهابه التهابا تحت سريري لا يتظاهر منه إلا التصبغ دون حكة ودون احمرار، والحل هنا هو تجنب السبب بعد معرفته.

إذن يجب نفي وجود التهاب الجلد بالتماس، والعامل المهني، ولربما إجراء اختبار التحسس البقعي يفيد في معرفة المواد التي تتحسسون منها لتجنبها، ولا يجرى هذا الاختبار إلا في العيادات التخصصية.

من الأسباب الموضعية ولكنها داخلية أن يكون هناك قابلية للتأكزم والأكزيما البنيوية عندكم، وبالتالي تتحسسون أكثر من المتوقع ويتلو هذا التحسس تصبغ؛ ولذلك ننصح بعمل عيار (IgE) في الدم ونفي ارتفاعه.

ننتقل إلى الأسباب العامة، والتي منها أنكم أصحاب بشرة سمراء، وعندكم القابلية للتصبغات عموما، أو أن هناك أسبابا هرمونية، والتي أيضا تؤدي إلى البدانه أو إلى التصبغات، وهذه يتم تقييمها عند طبيب الغدد، خاصة إن كان وزنكم زائدا أو هناك زوائد جلدية عند الرقبة أو هناك تصبغات تحت الإبط وحول الرقبة.

يصعب في حالة كحالتكم أن نتوقع التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الزئبق أو استعمال مواد كيماوية؛ حيث أن التسمم قد يؤدي إلى تصبغات، ولكنها متصاحبة بأعراض أخرى لم تذكروا أيا منها.

بشكل عام ننصح باستعمال القفازات القطنية (يجب ألا تكون بلاستيك ولا نايلون ولا من ألياف اصطناعية)، وهذه القفازات تساعد على أمور عديدة:
- حماية اليد من العوامل الخارجية وإقلال التماس.
- تغطية المنظر والاقلال من سؤال الناس أو على الأقل عدم رؤية صاحب العلاقة لما يزعجه.
- القفازات تعطي ترطيبا أفضل، وامتصاص أفضل للأدوية وخاصة المرطبات.
- تحمي من الشمس وتأثيرها المصبغ.

في حالة كحالتكم يجب استعمال المرطبات بشكل مريح، وليس بشكل مزعج أي يجب استعمال المستحضر الذي يناسبكم، والذي لا يؤدي إلى اللزوجة الزائدة، ولا إلى تلوين، ولا إلى منع استعمال اليدين وهكذا.

قد يمكن لاستعمال الكريمات الكورتيزوينة الخفيفة تأثير مفيد على أن تكون أضعف مما استعملتموه، ولا ننصح باستعمال الفيتسكين؛ لأنه سيغير اللون، ويأتي بألوان جديدة.

نستبعد الليزر من قائمة الاحتمالات لأنه ليس له دور بل قد يزيد من التصبغات، ولو أن هناك أجهزة قد تفيد، ولكن ذلك يعتمد على خبرة الطبيب، وعيارات الجهاز ونوع البشرة، وطبيعة السبب والجرعة وغيره من المتغيرات التي تؤثر على النتائج.

ختاما: نصيحتنا هي مراجعة طبيب أمراض جلدية للمتابعة معه، ولا مانع من الاستعانة بأخصائي اجتماعي أو أخصائي مهني للمساعدة).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تغير لون الظفر في القدم بدون سبب إلى اللون الأسود، وذلك دون أي إصابات لحقت به؛ حيث بدأ بالظهور بشكل صغير على جانب الظفر، ثم أخذ بالاتساع على مدار السنوات القليلة ليغطي أكثر من ثلثي الظفر، ومع العلم أنه لا يؤلم، وكذلك تمت إزالة هذا الظفر ثانية، ولكنه لم يتغير لونه.

ثانيا: سبّب ضيق الحذاء -أعزكم الله- لأخي تجلطا دمويا تحت ظفر إصبع قدمه الصغير منذ شهر تقريبا، ومع ذلك لم يتغير لونه، أرجو الإجابة، وذكر اسم الدواء.

جزاكم الله عنا خير الجزاء، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmedabdolazim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: بالنسبة لتغير لون الظفر عندك فهي ظاهرة غير صحية، ويجب تحري سببها، والذي قد يكون من الأسهل إلى الأصعب كما يلي:

- تاليا لرض موضعي شديد، ووحيد أدى إلى ازرقاقه.

- أو رض خفيف متكرر مثل استعمال الأحذية الضيقة حيث تؤدي إلى التغيرات تدريجية دون أن يكون هناك ألم.

- أو يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية لأخذ عينة للمزرعة الفطرية، وفي حال نمو الفطريات عليها يجب أخذ العلاج لاستئصالها تماما حتى لا تعود ويجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب إذا وصف العلاج عن طريق الفم.

- أو أسباب أخرى إنتانية بسبب نمو جراثيم، ويعرف ذلك من المزرعة.

- وأخيراً وهو أسوؤها، نفي أن يكون ذلك ورما في رحم الظفر، ويتم ذلك عن طريق مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، فإما أن يكتفي بالفحص أو يجري بعض الاستقصاءات التشخيصية.

ويجب وضع هذا الاحتمال في البال، ولو أنه نادر، وذلك تحسبا للأسوأ وتفاؤلا بالأحسن.

ثانيا: موضوع أخيكم: التجلط للدم تحت الظفر، وخاصة ظفر القدم يحتاج أشهر للتغير والانطراح؛ حيث أن ظفر القدم يحتاج سنة لينمو كاملا، وبالتالي فإن الأيام والأسابيع قد لا تلاحظ التغيرات فيها.

ملاحظة هامة: وجود الرض تحت الظفر عند أخيك يرجح أنكم تستعملون أحذية غير صحية، ويرجح أن إصابتك هي بسبب الحذاء، ولكن التوثيق للأسباب والتشخيص مطلوب.

والله الموفق.
السؤال:
قبل عدة سنين كانت بشرتي فاتحة اللون، لكنني تعرضت للشمس لفترات طويلة، وأهملت بشرتي فأصبحت شديدة السمرة؟ جربت كثيرا من المنظفات والسكراب وغيرها من ما ينظف البشرة، ويجعلها مشرقة لكن بلا جدوى.

فأسأل الله أن تجدوا لي حلا لمشكلتي هذه، وهل هناك طريقة لحل فراغات الذقن (طريقة طبيعية)؟

وهل هناك شيء قد يعيد البشرة إلى لونها الطبيعي، مع العلم أن صدري وباقي جسدي لم يتأثرا ما عدا يدي وساقي ووجهي فقد أصابهم ما أصابهم.

والحمد لله على كل حال، والله ولي التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا تأثير الشمس وتغير اللون:

كنا قد ناقشنا التصبغ بسبب الشمس، ومتى وكيف يعود والتكيف مع الشمس في الاستشارة رقم: 297829.

ومن باب التوسع وتغطية الموضوع أرى أن تطلعوا على الاستشارة رقم 18594 عن التهاب الجلد الضيائي، وتأثير الشمس الحارق مع بعض الإضافات في الرقم: 298412.

وحول جواب لسؤال نصه: هل يمكن أن يعود لون البشرة مثل لحظة الطفولة أجبنا في الاستشارة رقم 2121206 مع حاشية عن التقشير الكيماوي، ونتائجه، وأنه لا يعيد البشرة للطفولة.

ولاختصار الجواب حول السؤال الأول:

نقول بوجوب الوقاية من الشمس عموما.

واستعمال الكريمات الواقية من الشمس (انظر القائمة أدناه).

واستعمال الكريمات المبيضة (انظر القائمة أدناه).

كل ذلك مجتمعا قد يساعد في حل المشكلة.

فأما الواقيات من الشمس فالمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:

مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن.

و(سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما أنه من أرخصها، وهو فعال.

و(إكرين توتال)، وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية، ومتواجدة في الخليج من عقود

ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.

ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50.

ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، وهي من الأدوية الحديثة وغيرها كثير، ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة وكلما زاد (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق 15 فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وأما الكريمات المبيضة للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف وهو يبيض المسمر، ولا يبيض الطبيعي.

فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.

ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).

أتاشي كريم.

ديرما لايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.

وكريم سويا يونيفاي.

اكلين.

يونيتون 4 أدفانسد.

وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).

وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

ثانيا: الفراغات في اللحية:

1- إما أن تكون هرمونية وراثية خلقية.

2- أو ثعلبة.

3- أو نتف الأشعار.

ويجب معرفة السبب، وعلاجه وليس من الضروري أن يوجد دوما علاج طبيعي، ومن باب التفصيل في ما ذكرناه نحيلكم إلى استشارات تثري الموضوع:

1- فنقص الشعر عند الرجال ناقشناه في الاستشارة رقم 250642.

وأما عدم وجود لحية فناقشناه بشكل مختصر في الرقم: 258255، وبشكل مفصل في الرقم مفصل 412641.

2- وأما الثعلبة فقد فصلناها في الاستشارة رقم: 235283.

3- وأما عرة نتف الأشعار فقد ناقشناها في الاستشارة رقم: 277965 مع إضافات في الرقم: 278857.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعاني من مشكلة لوني الأسمر، وأنا أحب أن يكون لوني أبيض؛ لأن الرجال عندنا يحبون المرأة البيضاء، وسبب تأخر نصيبي من الزواج لوني الأسمر الحنطي وليس الغامق، جربت كريمات كثيرة, ومنها الذي أفادني، ومنها ما ليس له نتائج.

أنا استخدمت (افالون) مرة وكان جيدا جدا, وبيَّض بشرتي بشكل ملحوظ وجميل, ومع الاستخدام الطويل تراجع اللون وتوقفت عنه, ورجعت أستخدمه, وبيَّضني بسرعة, ومع الاستخدام القصير رجع اللون, وبعدها توقفت عنه, ثم استخدمته ولم يأتِ بنتائج لماذا؟

وأريد السؤال عن (الفبلاس لوشن) و(الأفلون) جيد جدا فقد جربته من قبل لكنه غالٍ, وأنا قررت أن أستخدمه, أتمنى رأيك يا دكتورنا العزيز, وأريد أن أعرف: هل بشرتي ستتعب من الكريمات؟ لأني أخاف أن تتعب, ولا تتجاوب مع أي كريم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل أن نبدأ ردنا نحب أن نقول: إن الجلد الأسمر ليس مشكلة - كما تذكرين في السؤال - بل هو نعمة؛ لأنه لولا هذا اللون لتعرض الإنسان لحروق الشمس بسهولة, ولتهيأ جلده للإصابة بالسرطانات؛ لأن اللون يقي من أشعة الشمس وأضرارها على المدى القريب (كالحرق) وعلى المدى البعيد (كالتسرطن) وأصحاب البشرة الأكثر بياضاً هم الأكثر عرضة للإصابة بأضرار الشمس.

ونود أن يتضمن جوابنا عدم التشجيع على عمليات التبييض؛ لأنها من العمليات التي قد يكون لها أثر ضار للبشرة, وتقلل من الوقاية من أشعة الشمس, وقد يستطيع الإنسان أن يعيش سعيداً بلونه الطبيعي, ولو كان أسمرا, ويعتبر ذلك من طبيعته أو شكله الخاص, ولكنه بالتأكيد سيعيش حزينا جدا إذا أدى التبييض إلى أذى كتهيئة الجلد للإصابة بالسرطانات نتيجة قلة المادة الملونة للجلد؛ وعندها يتمنى العودة لما كان عليه, وقد لا يستطيع أن يعود.

ننصح كل إنسان أن يعيش على طبيعته, وألا يغير طبيعته؛ لأن تغيير الطبيعة لن يكون دائما، وسيتقلب بين الشخصيتين، وفي النهاية ستغلب طبيعته ما اكتسبه، فالإنسان الأسمر لا ننصحه بالتبييض؛ لأنه مهما كان التبييض فعالا فأثره مؤقت؛ لأنه يغير طبيعة الجلد ظاهريا فقط.

إن الكريمات العديدة التي ذكرتموها في السؤال على كثرتها، وعلى فاعليتها إلا أنها ذات تأثير يدوم باستعمالها، ويزول بعد التوقف عنها، وهذا واضح من خلال تفاصيل السؤال، وكذلك نحن لا ننصح بالمواد الكيماوية، ولا بالتداخلات الفيزيائية التي لا تعالج مرضا، بل الهدف منها فقط التبييض؛ حبا في التبييض، وتغيير طبيعة الجسم والجلد.

وأما الرجل الذي يتزوج المرأة لبياضها فيكون قد أخطأ؛ لأن المرأة ليست صورة، بل هي إنسان يريد أن يتعامل معه، وأن يشاركه حياته,، وأن يربي أولاده، ولنضرب مثالا على ذلك من خلال السؤال التالي: أيهما أفضل زوجة (أو زوج) بيضاء, ولكنها كسولة, قليلة النشاط, كذابة, قليلة الدين، أم زوجة سمراء (أو زوج) ولكنها نشيطة, أمينة، خلوقة، ذات دين؟ والرسول عليه الصلاة والسلام يقول: (إن الله لا ينظر إلى صوركم، ولا إلى أشكالكم, ولكن ينظر إلى قلوبكم وأعمالكم).

وما يؤثر على لون البشرة هو القدر الذي أودعه الله لكل منا من خلال نظام وراثي معقد لا يتأثر – فقط – بالأبوين، ولكن بالجدود, وبالأقارب لدرجات بعيدة, ويتأثر بالبيئة إلى حد ما, ولكن بشكل مؤقت أيضا.

وقد ظهرت مواد مبيضة عديدة, منها: مادة (الغلوتاثيون), ويمكن مراجعة الاستشارة (433679) المتعلقة باستعمال (الغلوتاثيون) عن طريق الفم, ولكن الأمر يحتاج إلى توثيق.

وتعب البشرة لا يعني عدم تجاوبها مع أي كريم, بل قد يعني ضررها, وتلفها, وتأثرها سلبا بما يطبق عليها من مواد كيماوية، ونختم بالقول: ارض بما قسم الله لك تكن أغنى الناس, وقد تكونين كذلك من أسعد الناس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية عيدكم سعيد وينعاد عليكم بالخير والسعادة إن شاء الله.

في الحقيقة أنا أعاني من مشكلة اصفرار بشرتي الدائم، وقد حاولت أني أحل هذه المشكلة بكل السبل، وكنت متوقعة أن مشكلتي ضعف دم وفعلا فحصت دمي في البداية وكان 10، بعد هذا أخذت الأدوية المناسبة وارتفع إلى 12 ،

بالنسبة للـ b12 فالحمد لله مرتفع عندي تقريباً في حدود الـ 400، ولكن هذه الفحوصات كانت السنة الماضية ولا أعرف إذا تغير شيء هذه السنة وخصوصا بعد رمضان.

بالمناسبة: الاصفرار ليس فقط بوجهي بل بكل جسمي، والكثير من الناس سألوني: لماذا أنت دائما صفراء؟ ونصحوني باستشارة الطبيب، لكني لما ذهبت فحصت الدكتورة الكلى بالجهاز والحمد لله لا توجد أي مشكلة.

أنا كثيراً منزعجة من هذا الأمر، وأتمنى أن تساعدوني وتعطوني الحل المناسب.
ومتأسفة على الإطالة.
بانتظار مساعدتكم، ودمتم بود.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لم تذكري يا أخت آلاء إن كان هذا "الصفار" قد تحسن وتغير لون البشرة إلى الطبيعي بعدما تحسن الهيموغلوبين من 10 إلى 12 في السنة الماضية.

إن كان اللون قد تحسن وقد عاد الآن، فإنه يجب أن تقومي بإعادة تحليل الدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم هو السبب في "الصفار" الذي تعانين منه، وفقر الدم في مثل سنك عادة يكون بسبب نقص الحديد وليس نقص الفيتامين ب12.

وأما عن الكلى فما يفضل عمل تحليل للدم أولا وليس الصورة للكلى أولا إن كان هناك أي تخوف من أن هناك ضعفاً في وظيفة الكلى.

كما ترين أنني كنت أضع كلمة "الصفار" بين قوسين؛ لأن هذا ما تقولينه أنت فيجب هنا التفرق بين الشحوب والصفار ، وكثيرا من الناس يطلقون على الشحوب هو الصفار، فالشحوب هو ميلان لون البشرة وملتحمة العين إلى البياض، وبالنظر إلى اليدين أيضا تكونان شاحبتين، وسبب الشحوب هو فقر الدم.

أما الصفار فهو أن يميل لون الجلد للاصفرار، والاصفرار في الجلد إن ترافق مع اصفرار في العينين أي في الملتحمة فيكون بسبب زيادة مادة الصفراء في الدم بسبب أمراض الكبد أو المجاري الصفراوية أو تحلل الدم.

أما إن كان لون الجلد أصفر أو مائل للصفار وكذلك راحة الكفين ولون الملتحمة طبيعي أي ليس هناك اصفرار في الملتحمة، فقد يكون السبب كثرة تناول الجزر والبرتقال أو عصائر هذه الأطعمة.

نسأل الله لكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أبيض البشرة جداً، ولكن أعاني من اسمرار الكفين واليدين إلى مفصل الساعد، بالرغم أني لا أخرج في الشمس كثيراً، فما سبب ذلك؟ وما العلاج؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي والمتوقع أن يكون الجلد المكشوف أغمق أو أكثر تصبغاً من الجلد المستور، وخاصة في البلاد الحارة، وليس من الضروري أن يتم التعرض المباشر للشمس، بل يمكن أن يأخذ الإنسان كمية من الأشعة اللازمة لتصبغ الجلد في الأيام الغائمة، أو عن طريق الانعكاس، أي دون رؤية الشمس، أو حتى لو كان تحت المظلة.

إن كان التصبغ يشمل ظهر اليدين فهذا متوقع، أما أن يشمل باطن الكفين فالأمر مختلف، ويجب نفي وجود الكاروتينيميا، وهي ارتفاع نسبة الكاروتين والمتوفرة في الجزر والبابايا أو بعض الأدوية، وإن كانت الشكوى اسوداداً في الكفين والمواضع المتعرضة للضياء، فيجب نفي التهاب الجلد الضيائي أو البورفيريا أو البلاجرا، وأما لو كانت اسمراراً متوقعاً مثل بقية الناس فلا داعي للقلق.

ختاماً: إن كانت هذه التغيرات أكثر من بقية الناس ومتميزة فننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من التحاليل لنفي أو إثبات أي من الأمراض المذكورة أعلاه، والوصول إما إلى التشخيص أو التطمين بأن ما عندكم هو تغير فيزيولوجي غير مرضي ولا داعي للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لون بشرة الوجه والرقبة عندي أغمق بكثير من لون بشرة الصدر، فهل لون بشرة الصدر هو الأصل، مع أن لون بشرة الصدر والأكتاف أفتح جزءا من جسمي.

كما أود السؤال عن الطريقة الصحيحة لاستخدام كريم وايت أوبجيكتيف بيوديرما، وهل يحتاج لاستخدام واق للشمس؟ وإذا كان يحتاج إليه هل يوضع الكريم أولاً ثم يوضع الواقي؟ ومتى تبدأ النتائج بالظهور؟

وجزاك الله خيراً يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mrji حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي والمتوقع أن يكون لون الجلد المكشوف كالوجه والرقبة أغمق من الجلد المستور.

يوجد من الوايت أوبجيكتيف كريم نهاري وسيروم ليلي، وللحصول على النتيجة الأفضل يفضل استخدام الكريم نهاراً والسيروم ليلاً، الوايت أوبجيكتيف الكريم النهاري حتى لو كان فيه واقي من الشمس يدهن صباحاً، وندهن واقي الشمس ظهراً لتأكيد الحماية، خاصة في البلدان الاستوائية، ثم ندهن السيروم ليلاً، وحتى يتم المطلوب يجب ملاحظة ما يلي:

- هذا العلاج يحتاج أشهراً، وليس أياماً ليظهر أثره.

- لا بد من الوقاية من الشمس حتى تتم الفائدة.

- أفضل الواقيات هو تجنب الشمس، أو استعمال القماش، وأقل من ذلك الكريمات.

والله الموفق.
السؤال:
عملت عملية استعدال بالقدم اليمنى عام 2008 ومنذ ذلك التاريخ أشعر بأن الإحساس بوجه القدم أقل من السابق، وأن قدمي متورمة بشكل بسيط للغاية عند الوقوف أو المشي كثيرا، منذ 10 أيام انزلقت قدمي اليمنى في الحمام ووقعت عليها، وتورمت تورما شديدا، وذهبت إلى الدكتور المعالج فكتب لي أدوية هي: بركسين أقراصا، و 6 حقن البيوكتيل بالعضل، والفنتيرن، ومضاد هاى بيوتك 1 جم، تناولت هذا الدواء لمدة أسبوع وكانت من نتائجه أن حجم التورم والزرقان قل كثيرا عن السابق، إلا أني لاحظت وجود احمرار شديد بالساق اليمنى، علما بأنني عملت أشعة وأظهرت عدم وجود كسر بالساق، وأمشي على رجلي، وسبق لي إجراء جراحة قلب مفتوح وتغيير صمامين بالقلب، وأتناول يوميا 6.5 مجم ماريفان كدواء للسيولة.

ذهبت لدكتور آخر بعد أن شعرت بعدم التحسن وصلابة رجلي وزيادة الاحمرار، وأعطاني دواء 3 حقن الفا كيمو تريبسن، و 6 حقن جاراميسين، ومرهم اكستروما، وحقن مضاد حيوي 3 حقن سفترياكسون 1000 مجم، وبعد أخذ كمية الدواء لاحظت استمرار احمرار الساق، ولا أعرف ماذا أعمل مع هذه الكدمة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمع الرض يمكن أن تحصل عدة أمور في منطقة الرض، وخاصة أنك تتناول دواء للسيولة:

- أن يكون قد حصل التهاب النسيج تحت الجلد، ويسمى هذا (cellulitis) ويكون هناك احمرار في الجلد، وينتشر الاحمرار إلى أعلى، وقد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وهذا يحتاج للعلاج لمدة عشرة أيام على الأقل، وتكون الأدوية عن طريق الوريد أو العضل، كما هو الحال عندك.

- الشيء الآخر الذي يكون قد حصل وخاصة أنك قلت أن هناك ازرقاقا هو نزف تحت الجلد؛ لأن من يتناول أدوية السيولة قد يحصل عندهم نزف، وتكون المنطقة مؤلمة مع ازرقاق، والذي قد يأخذ ثلاثة أسابيع حتى يختفي، وفي هذه الحالة يكون هناك ازرقاق أكثر من الاحمرار، ويتغير اللون تدريجيا إلى الأخضر ثم الأصفر، ثم يتحسن، وفي مثل هذه الحالة يجب تنزيل جرعة المميع بعض الشيء بإشراف الطبيب ووضع كمادات ثلج.

- في بعض الأحيان قد يحصل التهاب في التجمع الدموي تحت الجلد، لذا عليك الاستمرار مع الطبيب، وهو يستطيع برؤية وفحص المنطقة معرفة إن كان السبب نزفا وتجمعا دمويا تحت الجلد، وإن كان هناك سخونة موضعية، فإنه يعني أن هناك التهابا ويحتاج للعلاج بالمضاد الحيوي.

يفضل عمل تحليل لسيولة الدم، فقد يكون التميع عندك زائدا فوق النسبة المطلوبة مسببا النزف.

نسأل الله لك العافية والشفاء، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدموه لنا من نفع، جعله الله في ميزان حسناتكم.
ابنتي تبلغ من العمر 3 أعوام و8 شهور، ظهر في كف يديها بقع حمراء صغيرة تحت الجلد وليس على البشرة الخارجية له، وارتفعت درجة حرارة البنت قليلا، وكان كف يدها دافئاً في المساء، كان مثل هذه البقع الحمراء موجودة على باطن القدم ووجه القدم، وقليل منها على ذراعها، ذهبتُ بها في اليوم التالي لطبيبها وقال إنه مرض يسمى بـ(هاند فوت اند ماوث) وأنه فيرس لا علاج له، وليس معديا، وأراني بعض القرح في فمها، وأعطانا فقط دواء مضاداً للهيستامين، وقال أن هذه القرح لا تستدعي مضاداً حيوياً، وأن المرض سيشفى سريعا.

الآن مر حوالي 3 أيام والبنت تأخذ (زيرتك) مرة واحد يوميا. لاحظتُ تغيراً في صوتها وبحة به، ولكنه يتحسن ويرجع مرة أخرى، وبالنسبة للبقع الحمراء فهي تختفي وتظهر، ولم تظهر أي بثور على البشرة الخارجية للجلد، ولا حرارة ولا إسهال، والبنت بكامل حيويتها، غير أن مضاد الهيستامين يجعلها تنعس قليلا، والقُرح في فمها تختفي، ربما يكون هناك بعض منها في الداخل لا أراه.

سؤالي هل هذا التشخيص صحيح؟ هل المرض مُعد لأختها التي تبلغ عاما؟ هل هو مُعْدٍ لي وأنا حامل في أواخر الشهر الثامن؟ وإذا كان معديا فما هي الأيام التي يُعدِ فيها؟ وما هي طرق انتقال العدوى به؟ وما هو التطور المتوقع للحالة؟ وما هي مضاعفاته؟ وكم ستطول مدته حتى تشفى ابنتي منه؟ وهل هو فيرس خطير يستدعي أن أعمل لها مزرعة براز للتعرف على نوعه؟

بصراحة قرأت عنه على النت فزادني ذلك قلقا وحيرة رغم استمرار تطمين الطبيب لي، فهل أجد عندكم من الإجابة ما يشفي قلقي ويذهب خوفي على ابنتي؟

جزاكم الله خيراً، وفي انتظار الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا المرض سببه فيروس من نوع كوكساكي، وهو مرض سليم يستمر من سبعة إلى عشرة أيام ويختفي من نفسه. لا داعي لأخذ مضادات حيوية لأنها لا تفيد في الإنتانات الفيروسية، يمكن إعطاء العلاج العرضي - أي للأعراض- وهو خافض الحرارة، والمضمضة، ومضادات الهيستامين حسب اللزوم،

الحضانة لهذا المرض، وتعني المدة الزمنية بين التعرض للفيروس - أي دخوله جسم الإنسان من أي طريق - وبين وظهور الأعراض عند الشخص نفسه، وهي في هذا المرض من 3 إلى 5 أيام، أي أن الشخص يُصاب ولا تظهر عليه الأعراض، وبعد 3 إلى 5 أيام تبدأ الأعراض بالظهور.

العدوى يمكن أن تحدث من المريض وذلك عن طريق الإفرازات من البلعوم، أو اللعاب، أو السائل من الحويصلات الجلدية، أو البراز، وتكون احتمالات العدوى أكبر في الأسبوع الأول من ظهور الأعراض، وهذا المرض لا ينتقل عن طريق الحيوانات ولا إليها من الإنسان، وهو متوسط القوة في إحداث العدوى.

ينصح الحوامل بعدم التعرض للمرضى في الأيام الأولى للأعراض، وليس من الشائع حدوث مضاعفات للوليد إلا إذا كانت الأعراض شديدة عند الأم أيام الولادة، ولكن يمكن للعناية الصحية والنظافة أن تمنع ما لا يرغب فيه، كما وأن المولود لو أُصيب فإنه ستظهر له أعراض لأيام معدودة دون مضاعفات في أغلب الأحوال.

هذا والله موفق.