OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طرحت سؤالاً سابقًا عن ارتجاع الحمض للبلعوم؛ فأنا أتناول الامبيرازول بانتظام, لكن لا يوجد تحسن نهائي في الموضوع، وأنا أسمع كثيرًا من الأصوات وقت هضم الطعام في معدتي, وفي الصباح أشكو من الغازات, وكل ذلك يعزز لدي احتمال وجود قرحة بالاثني عشر, إلا أن تحليل دمي كشف خلوي من جرثومة المعدة.

قررت أن أجري منظارًا للمعدة بالشهر القادم, وإن ثبت أنه لا يوجد قرحة بالاثني عشر فسوف أحاول إجراء عملية الصمام لأرتاح من عذاب الارتجاع للحنجرة.

أريد أن تفيدوني: هل عملية الصمام مجرد مخفف لأعراض الارتجاع المريئي أم أنها ستكون حلاً نهائيًا للارتجاع المريئي؛ لأني قرأت بالنت أنها تحسن من الأعراض بعد سنة تقريبًا, وعلى هذا فلا جدوى من عملها.

وهل ستفيدني العملية إن كان يوجد قرحة بالاثني عشر؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

في رسائلك السابقة قلت -يا أخت نرمين- أنه قد تم تحليل الجرثومة عندك, وكانت سلبية, وأخذت العلاج الثلاثي لمدة عشرة أيام, فإن كان المنظار لاستبعاد القرحة, فالأعراض التي تشكين منها أنت هي أعراض الارتجاع, وعلى كل حال فإن المنظار سيرى مدى الارتجاع, وهذا يساعد الطبيب الجراح في قراره من أجل العملية.

والعملية هي فقط للارتجاع, وليست للقرحة, وأنا أستبعد أن يكون هناك قرحة مع الأدوية التي تناولتها، والعملية تكون بأن يقوم الجراح بلف الجزء العلوي من المعدة حول المريء فإما أن يكون بشكل جزئي (partial fundoplication), أو يكون لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء كاملاً (Complete fundoplication).

ونسبة النجاح في مثل هذه العمليات ليس 100%, وإنما هو بين 90-95%, وهي نسبة عالية وجيدة, وبعد العملية فإن 90% من المرضى يتوقف عندهم الإحساس بالحرقة, و85% تتوقف عندهم أعراض الربو الناجمة عن الارتجاع، ويجب أن تعلمي أن الجراحة قد لا تحل المشكلة نهائيًا عند كل المرضى, فبعض المرضى قد تبقى عندهم الأعراض, والآخرون قد يضطرون إلى استخدام الدواء مرة أخرى, والبعض يشكون من كثرة التجشؤ.

وعلى كل حال: فإن الجراح الذي سيجري العملية سيشرح لك كل هذه الأمور بالتفصيل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم وحرقة في البلعوم, وألم شديد في الصدر, وأحس بدوخة وصداع ورغبة في البكاء, كما أشعر برغبة بالاستفراغ عندما أتناول أي نوع من أنواع الطعام.

أنا على هذا الحال منذ سنتين تقريبا.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري يا أخت ربى إن كنت راجعت أحد الأطباء، خاصة أطباء الباطنية أو جهاز الهضم, وهل تم إجراء تحاليل أو منظار للمعدة, وهل كنت تناولت أي أدوية, وكيف كانت الاستجابة على هذه الأدوية؛ لأن الحرقة في البلعوم, والألم في الصدر, والاستفراغ بعد تناول أي طعام يشير إلى أن المشكلة في أعلى الجهاز الهضمي, أي في المعدة والمريء.

فالحرقة في البلعوم عادة ما يكون سببها ارتجاع عصارة المعدة الحامضة إلى المريء ومنها إلى البلعوم, وهذا قد يسبب أيضا آلاماً شديدة في أسفل الصدر بسبب تقلص المريء أو حصول التهاب حاد في المريء بسبب ارتجاع كمية كبيرة من عصارة المعدة العالية الحموضة التي لا تتحملها أغشية المريء.

ومن ناحية أخرى فإن كان هناك التهاب في المريء أو في المعدة فإنه قد تحصل أعراض مثل القيء بعد تناول الأطعمة, واستمرار هذه الحالة لسنتين قد يسبب فقرا في الدم بسبب قلة تناول الطعام, وبسبب ما يحصل أحيانا من نزف بكمية قليلة نتيجة التهاب أسفل المريء.

وإن كان هناك التهاب في المعدة فهذا أيضا يسبب أحيانا نزفا مسببا فقرا في الدم, وفقر الدم من أسباب الدوخة, وكذلك قلة الطعام, وهذه الدوخة تكون عادة مع الوقوف أو الجلوس من الاستلقاء.

والصداع من أكثر الأمور التي يشكو منها الناس, وفي معظم حالات الصداع يكون الصداع سببه غير عضوي بسبب تغيرات فسيولوجية (وظيفية) في مناطق معينة من الرأس, كالأوعية الدموية والعضلات, وليس بسبب مرض أو إصابة كالصداع النصفي, والصداع التوتري, والصداع العنقودي, وصداع الجوع, وصداع الاكتئاب النفسي.

ومن الأسباب الشائعة لتولد الصداع وضع الرأس لمدة طويلة في اتجاه واحد ووضع ثابت، كما في الجلوس أمام الكومبيوتر والآلة الكاتبة أو بسبب الإجهاد المرهق وقلة النوم والكز على الأسنان.

وعندما يريد الطبيب أن يشخص نوع الصداع عند المريض, فإن هناك أمورا يحب أن يحصل على إجابة عليها من المريض, من حيث زمانه ومكانه، وصنفه، فهو صنوف يجب أن تحصي من أمر الصداع زمانه، هل هو يصيب كل يوم أم لا يصيب؟ هل يصيبنا عند اليقظة؟ هل هو يزيد مع تقدم النهار أو ينقص؟

وتوضع الصداع من الرأس مهم أيضا هل هو في المقدمة؟ هل هو في الصَدغ؟ هل هو حول العين أم هو وجع في قمة الرأس أم في المؤخرة؟

ويجب أن نحصي صنفه كمَا وكيفا، أقليل هو أم كثير؟ أنابض هو؟ أحاد هو كالسهم؟ أثاقب أم هو منتشر؟

وشيء آخر يجب أن نذكره عند الملاحظة, يجب أن نكشف عن العوامل التي تزيد في الصداع، في قوته أو في زمنه، ويجب أن نرقبه خاصة عندما نقرأ أو عندما ننهمك في العمل، وفي مناطق الازدحام مع الصوت العالي, وعندما نقوم أو نقعد أو ننحني، وعندما يحصل حادث.

من الضروري مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي لأنه ولوضع التشخيص النهائي فإن هناك حاجة للمنظار, وبإذن الله ستظهر المشكلة, وحجمها, ووضع خطة العلاج, ومتى تحسنت الحالة بإذن الله فإن الوضع النفسي أيضا سيتحسن بإذن الله.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة وأن بعد العسر يسرا.
السؤال:
السلام عليكم.

في البداية أشكركم على هذا الموقع الرائع وهذه الخدمة المميزة، وأتمنى لكم التوفيق دائماً.

عمري 22 عاما، أعاني منذ فترة بشعور بالرغبة في التنفس من الفم، وعدم القدرة على إدخال الهواء، فأشعر بالضيق في الحلق وليس الصدر؛ مما يضطرني للتثاؤب أكثر من مرة حتى أنجح في إدخاله، وهذا يحدث في الشهيق فقط.

مع العلم أني أعاني من حساسية الأنف، والحموضة، والارتجاع المريئي، وأيضا تناوب الإمساك مع الإسهال، فما سبب الشعور بالارتجاع المريئي، فهو يظهر ويختفي على فترات متباعدة مع أن أكثر من طبيب أخبرني بأني لا أعاني من أي مرض عضوي، وأنا لست مدخنا، فما سبب ذلك؟

علما أني أتناول دواء نابيزول لعلاج الارتجاع المريئي، فهل له أضرار؟ وما الحل؟ وإلى أي طبيب ممكن أن أذهب؟

سؤال آخر:
طلب الطبيب عمل تحليل هيموجلوبين؛ لأني أعاني من النحافة، وكانت نتيجة التحليل أن نسب الهيموجلوبين 12.7 ، وقال لي الطبيب بأني لا أعاني من شيء، مع أنه حد علمي يجب أن لا تقل النسبة عن 13.5 فما تفسيرك لرأي الطبيب؟ وما سبب الشعور دائما بالارتجاع المريئي؟ مع أن أكثر من طبيب أخبرني بأني لا أعاني من أي مرض عضوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: بالنسبة لضيق النفس فواضح من وصفك له أن سببه الأنف، وقد يحصل هذا مع حساسية الأنف، والتي يمكن أن تسبب احتقاناً في الأنف، وبالتالي انسدادا لهذا المجرى مما يتطلب المريض أن يتنفس من فمه.

وأما بالنسبة للارتجاع، فهو مرض عضوي؛ لأنه بالفحص بالمنظار فإننا نرى الارتجاع لحموضة المعدة، وقد يؤدي إلى التهاب في المريء وتضيق وسببه هو ضعف المعصرة بين المعدة والمريء، وأحيانا يكون السبب فتق في الحجاب الحاجز.

وكل هذه التغيرات عضوية، فالمرض النفسي أو غير العضوي هو الذي لا تجد تفسيرا له بالتحاليل أو الفحص أو الإجراءات التشخيصية الأخرى، إلا أن الارتجاع مرض عضوي يحصل فيه تغييرات، ولذا عليك بالاستمرار بتناول الأدوية المضادة للحموضة، والتقليل من الأطعمة الدسمة، وعليك بتناول وجبات متعددة، والتقليل من المنبهات، فكلها تزيد من الارتجاع.

أما الهيموغلوبين، فهو ناقص بالنسبة لك، ويجب معرفة سببه، فقد يكون بسبب الارتجاع؛ حيث قد يحصل نزف بسيط ومستمر والأدوية المضادة للحموضة على المدى البعيد تتدخل أيضا في امتصاص الحديد، فقد يحصل نقص في الحديد؛ لذا يجب عمل تحليل لنسبة الحديد.

في الحالات الشديدة يتم تناول حبة صباحا وأخرى مساء من مضاد الحموضة، ويضاف لها أيضا أدوية تقوي المعصرة مثل Domperidon وقد يلزم التدخل الجراحي في الحالات الشديدة؛ لذا إن استمر الارتجاع عليك بمراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي.

والله الموفقِ.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه لخدمة الناس وحل مشكلاتهم

منذ ما يقارب الشهر وأنا أشكو من ألم حاد أسفل المريء يمتد إلى الجهة المقابلة من الظهر، هذا الألم يشبه وجود جسم يسد مجرى المريء، وبنفس الوقت أشكو من كثرة شديدة من التجشؤ حتى ومعدتي فارغة.

علماً بأني مدخن، وأبدأ يومي بالقهوة بدون إفطار.

الرجاء اللإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن هذا سببه التهاب أسفل المريء، وعلى الأكثر بسبب ارتجاع في عصارة المعدة إلى المريء، وتسبب هذه العصارة الحامضة أحيانا تقلصا شديدا في المريء يسبب ألماً شديداً أسفل الصدر، وقد يمتد للخلف.

من الأمور التي تزيد من الارتجاع المنبهات: كالقهوة، والتدخين، والأطعمة الدهنية، وكثرة الطعام.

لتشخيص الحالة يفضل إجراء منظار للمريء، وهذا يظهر الارتجاع ودرجته، ومدى تأثر المريء بالارتجاع، وشدة الالتهاب، وكذلك إن كان قد حصل تليف وتضيق في المريء، والذي يمكن أن يحصل مع الارتجاع لفترة طويلة، وهناك كثير من الناس من يكون عندهم ارتجاع، إلا أن الأعراض تكون خفيفة عندهم على الرغم من شدة الارتجاع.

عليك بالتوقف عن التدخين فهو محرم أولاً، وثانياً فإنه يحتوي على مئات المركبات الكيميائية الضارة، ويسبب الجلطة الدماغية المبكرة، وتصلب الشرايين، وسرطان الرئتين والحنجرة، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى التي تزيد مع التدخين، ومضر للأخرين ممن معك في البيت، وسيسألك الله عنه يوم القيامة، فانظر ماذا أنت قائل لله تعالى في هذا الموقف العظيم.

يمكنك تناول أدوية مخفضة للحموضة مثل:
-pariet 20mg
Bexium 40mg
Losec 30mg

يتم تناول واحدة صباحا وأخرى مساءً، فإن لم تتحسن الأعراض فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي؛ لأنك بحاجة لمنظار للمريء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها 11سنة، مرضها الأساسي: هو ضمور بالمخ نتيجة نقص الأكسجين أثناء الولادة، ولقد كانت حالتها مستقرة، وتأخذ نوعان من الأدوية:
1- شراب tegtetol
2- حبوب lioresal

أدخلت العناية بسبب الحرارة الشديدة قبل شهرين، ولمدة عشرين يوما، وبعدها أصبحت تعاني من شد قوي جدا، ويصاحبه تعرق وبرودة في الأطراف، والتواء إلى الوراء، ولقد صرف لها الدكتور3 أنواعا أخرى، مع الاستمرار على الأدوية القديمة، وهي:
1- kappka
2- lyrlc0.a
3- rivatkik نقط.

أرجو إفادتي .. هل هذا الشد يعتبر نوع من التشنجات؟ أم أنها تعاني من الألم؟ أم أنها لا تستجيب للأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خزامى الاحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الصعب أحيانا التفريق بين الألم، أو التقلصات العضلية، والتشنج، كما أن الأطفال الذين يعانون من مشاكل ضمور في المخ، ومشاكل في الأعصاب، معرضين بدرجة كبيرة إلى ما يسمى بالارتجاع المعوي، حيث يرجع الحمض المعوي من المعدة إلى المريء، مسببا التهابات بالمريء، وحموضة، ويقوم الطفل أحيانا بحركات تبدو غريبة، وتشبه التشنج، لمحاولة تخفيف أثر الحموضة في المعدة، ويمكن لتشخيص هذا الأمر إما بالأشعة، أو المنظار، أو بواسطة جهاز خاص لفحص الحموضة بالمعدة، وعند علاج المعدة قد تتحسن الأعراض بدرجة كبيرة.

لذا لابد من مراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي مع أطباء الأعصاب، للوصول إلى الحل المناسب.

نسأل الله أن يلبسها ثوب العافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا منذ سنة تعبت، وعملت إيكو ورسم قلب، الإشاعة بينت أن عندي روماتيزم على القلب، وارتخاء بالصمام الأورطي، وارتجاع بالصمام المترالي، مع العلم بأن ضربات قلبي سريعة.

الدكتور قال لي: إن نسبة الارتجاع والارتخاء بسيطة، ولا يوجد أي خوف، لكني تعبت جدا، فعلا يأتيني حرقان في صدري شديد، ونغز قوي في منتصف صدري، أتتني مرتين في خلال سنة، ووجعها صعب جدا، وأشعر أن الوجع يسمع لرقبتي وفي اللوز وألم قوي في كتفي الأيسر، وتثقل ركبتي وتؤلمني، ورجلي تتورم ولا أعرف صلتها بالموضوع الذي عندي مع العلم أن التعب الذي يأتيني ليس دائما.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الألم حادا كما ذكرت فقد يكون سبب هذه الألم ليس من القلب، وإنما قد يكون من ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء؛ مما يسبب تقلصا حادا في المريء، وخاصة أن الطبيب الذي فحصك طمأنك أن أمور القلب طيبة، ولله الحمد وأن نسبة الارتجاع بسيطة، وتقلص المريء يسبب ألما شديدا في الصدر، مع الإحساس بحرقة نتيجة تخريش حموضة المعدة.

فإن كانت لا تحصل إلا في فترات بعيدة فلا تحتاج لعلاج، والمهم أن القلب بوضع جيد.

أما آلام الركب فإن كانت تأتي مع ارتفاع في درجة الحرارة فقد يكون السبب هو الحمى الروماتيزمية التي يمكن أن تتكرر، وهي السبب في هذه الآلام، وهذا يتم تشخيصها بالفحص الطبي، وإجراء تحاليل للدم.

من المهم أن تراجع الطبيب إن حصلت هذه الأعراض؛ لأن هناك تحاليل خاصة يجب عملها متابعة العلاج.

من المهم أيضا طالما أن الصمامات عندك متأثرة بالحمى الروماتيزمية السابقة، فإنه يفضل تناول إبر البنسلين الشهرية على الأقل حتى سن الأربعين.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مقيمة في دولةٍ صغيرة لا يوجد بها اختصاصيون، لذا عمل منظار للمعدة يكلف أكثر من ألف دولار، ومشكلتي هي كالتالي:

أعاني من بلغمٍ بشكل مستمر في الحنجرة، فقد حدث أن ارتطم كارتون كبير قوي في منطقة الرقبة بسبب الرياح القوية، ومن بعدها وأنا أعاني من بلغمٍ مستمر منذ أربعه أشهر حتى الآن.

كنت أعتقد أن مصدره التهاب بالجيوب الأنفية، وأخذت الـAmoxclav لثلاثة أسابيع، لكن عند زيارة طبيب أنف وحنجرة أكد أن أنفي سليم، وأشعة الرقبة كانت سليمة، ومن هنا استقر رأيه أنه ارتجاع أحماض من المعدة، ووصف لي فقط امبيرازول.

لم يتوقف البلغم مع الامبيرازول، وذهبت لطبيب عام، وقال: إني أعاني من(GERD) ووصف لي (Rantidine) لأن المبيرازول لم يأت بنتيجة إيجابية معي، ولكن أيضاً لم يتغير الوضع!

قمت بعمل أشعه باريوم سوالو، ولكن الأطباء لم يستنتجوا شيئاً منها، وقالوا: علي أن أجد طريقة لعمل اندرسكوبي للمعدة لمعرفة سبب الارتجاع، وإن كان هناك قرحة فقط، وأحد الأطباء قال يوجد عندك ضيق بالمريء، مع العلم أن أشعة الصدر سليمة، ولا أعاني من أي آلام بالمعدة، ولكن شككت أن سبب الأحماض قد يكون قرحة بالمعدة.

ذهبت لطبيب وأصررت أن يصف لي الدواء الثلاثي للقرحة؛ لأن عمل الاندرسكوبي مكلفٌ أكثر من ألف دولار، فأعطاني العلاج الثلاثي (اموكسيلين، وكلارثرومسين، وامبيرازول) وكنت آخذ حبة من كل منهم مرتين باليوم، ولكن الحال لم يتغير! فالبلغم مستمر، وأظل أستخرجه، وأحياناً يسبب لي ضيقاً بنفسي، فيعيق سير حياتي.

شربت الحليب مرة فلاحظت أن طعم البلغم صار حليباً، ومن هنا تأكدت أنه ارتجاع حنجري، والاعتقاد السائد لي أنني ما دمت لم أتحسن مع دواء قرحة المعدة، ولا يوجد ألم بالمعدة فإن صمام المعدة أصبح لا يعمل كما يجب ليعيق ارتجاع الأحماض، والحادث الذي أصابني في الرقبة ممكن أتلف صمام الرقبة، لذلك يصل الحمض للحنجرة.

من الصعب عمل الاندرسكوبي لأنه مكلف جداً، وإن عملته فإني أخذت أدويه تخفيض الأحماض بدون نتيجة، فلا يوجد جراحون ممكن أن يقوموا بعملية متطورة لإصلاح صمام المعدة.

هل ممكن أن تفيدني بأدوية أكثر فعالية لحل المشكلة وتقوية الصمامين مثلاً؟ أو تعطيني فكرة أين ممكن أن أعمل عملية جراحية ناجحة لصمام المعدة بالدول العربية؟ وهل ما رأيك بمصر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الارتجاع ليس له علاقة بالجرثومة اللولبية في المعدة، فالارتجاع سببه هو ارتخاء الصمام بين المعدة والمريء، ولهذا ترتجع عصارة المعدة الحامضة إلى المريء.

من الأعراض التي يمكن أن يسببه الارتجاع السعال المزمن، ويشكل الارتجاع المعدي المريئي كسبب من 40% من حالات السعال المزمن، وعادة ما تتحسن الأعراض مع تناول الأدوية التي تخفف من الارتجاع، ويتم العلاج بتجنب الاستلقاء قبل مرور ساعتين على تناول وجبة الطعام، وتناول أحد الأدوية التالية مرتين في اليوم:
-pariet 20mg
Nexium 20mg
Lanziprazole 30mg

وكذلك تناول أحد الأدوية التالية ثلاث مرات في اليوم قبل الطعام بربع ساعة:
-Dompiradon 10mg
-metochlopromide 10mg
وهذه تساعد على تقلص الصمام.

عادة ما تتحسن الأعراض خلال أسبوعين، إلا أنه في بعض الأشخاص قد يحتاج إلى 50 يوماً لكي تتحسن الأعراض.

أما عمليات الصمام إن لزم الأمر فيمكن عملها في الأردن وفي مصر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة شعرت بعد الأكل مباشرة بشيء يقف في حلقي، ووجع في صدري مثل شيء يضغط على صدري بشكل فظيع، واختفت هذه الأعراض، وعاودت في التكرار مرة أخرى، ومنذ أسبوع تقريباً شعرت بشيء يقف في الحلق، وكلما شربت الماء لا ينجلي، فقررت الذهاب لطبيب أنف وأذن وحنجرة وأخبرني بأنه ارتجاع في المريء، ووصف لي دواء(pepzol) وبدأت في تناوله اليوم، لكن حدث شيء غريب، وهو دوخة وهمدان في الجسم بطريقة فظيعة، ومغص وإسهال لأربع مرات وإلى الآن، ولا أعرف ما السبب، فهل هذه أعراض الدواء؟ لأن هذه الأعراض لم تحدث لي قبل تناول الدواء.

أيضاً: أنا أعاني منذ فترة طويلة من غازات في المعدة.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد قلت بأنك ابتدأت الدواء اليوم فقط -أي أنك تناولت حبة واحدة فقط- ومن الأعراض الجانبية لهذا الدواء: الإسهال وآلام البطن، ولذا فإنه في مثل هذه الحالة يفضل التوقف عن الدواء عدة أيام وتلاحظ تحسن الأعراض.

وعلى كل حال فيمكن لأي مرض آخر مثل التهاب المعدة والأمعاء أن يسبب هذه الأعراض، وعادةً ما تتحسن الأعراض خلال عدة أيام.

عليك بالعودة للدواء بعد عدة أيام، فإن حصل معك نفس الأعراض فتستطيع التأكد من أن الدواء هو سبب الأعراض.

من أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه: الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حدٍ كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

أما العلاج فإنه يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (Losec, pariet , Nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرةً واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة، وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين.

ومن ناحيةٍ أخرى: على المريض الالتزام بتجنب المأكولات والمشروبات التي تسبب زيادة في الأعراض، ومنها: العصائر الحامضة، والمخللات، والمقليات، والبهارات، والتي يلاحظ المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لا بد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة 15 سنتيمترا؛ حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني في الفترة الأخيرة من آلامٍ شديدة في منطقة الصدر -قريبة من القلب- وضيق في التنفس، وثقل كبير في منطقة الصدر بالجهة اليسرى، وآلام بين الكتفين، ومشاكل في المريء.

توجهت بدايةً إلى الكويت، وكان تشخيص الحالة بعد عمل منظار للمعدة هو أنني أعاني من ارتجاع في المريء، وتم صرف دواء (نيكسيوم) و(جاناتون) وقمت باستعماله فترة 3 أسابيع ولم يطرأ أي تحسن في الحالة، ثم توجهت بعد ذلك إلى الرياض، وبناءً على قراءة منظار المعدة السابق وبعد عمل صبغة أشعة الباريوم أكد الاستشاري في مستشفى سليمان الحبيب بأني أعاني من ارتجاع في المريء، وأيضاً فتق بسيط في الحجاب الحاجز، وأوصاني بالاستمرار على العلاج مع تسجيل دواء إضافي اسمه (موتيليوم).

بعد ذلك توجهت إلى استشاري سوري، وبعد معاينته اسطوانة (سيدي) فحص أشعة الباريوم أكد بأن لدي ارتجاعاً بالمريء وفتقاً بالحجاب الحاجز، واحتمالية تشنج المريء، وأوصاني بالاستمرار على الأدوية، بالإضافة إلى دواء اسمه (ديوسباتالين ريتارت) وترك دواء (جاناتون) وحالياً مر أسبوع ولم يطرأ أي تحسن في حالتي، وطوال الوقت أشعر بثقل شديد في منطقة الصدر من جهة القلب، وعدم القدرة على الأكل بشكل سليم.

قرأت اليوم عن (النهي العصبي) ووجدت أن أعراضه تشبه إلى حدٍ كبير ما أشعر به.

ماذا أفعل؟ أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقد ذكرت أن ثلاثة من الأطباء أكدوا لك بأن هناك ارتجاعاً في حموضة المعدة إلى المريء، وعلى الرغم من العلاجات التي تناولتها إلا أن الأعراض التي ذكرتها وهي آلام الصدر لم تتحسن مع تناول الأدوية، وهذا يعني أن الارتجاع ليس السبب في هذه الآلام، فهناك الكثير من عندهم ارتجاع ولا يسبب مشاكل تذكر، وقد يكون هذا الوضع عندك -أي أن الارتجاع موجود إلا أن الأعراض التي تشكين منها ليس لها علاقة بالارتجاع-.

قد يسبب الارتجاع تشنجاً في المريء، وهذا يكون بشكل حاد وبشكل ألم شديد يكون في أسفل الصدر، وقد ينتشر إلى إلخلف وإلى كلا الطرفين، وعادة ما يتحسن بسرعة مع تناول أي مضادات للحموضة أو ما يخفف من حموضة المعدة.

وكذلك تناولك للأدوية المضادة للحموضة بشكل مستمر من شأنه أن يمنع تأثير الحموضة أو يخفف من الحموضة، وبالتالي يمنع حصول هذه التشنجات إن كانت هي السبب في الآلام الصدرية.

قد تكون آلام الصدر بسبب شد عضلات الصدر، وهذه يمكن لطبيب الرومايتزم أن يتأكد من وجودها بفحص عضلات الصدر، ومعرفة إن كانت الآلام تزيد مع حركة الصدر أو حركة الجذع، أو في حركات معينة للطرف العلوي؛ لأن عضلات الصدر الكبيرة والصغيرة تتصلان بعظام الكتف، وبالتالي فإن حركة الكتف قد تكون مؤلمة إن كانت هذه الآلام التي تعاني منها هي من جدار الصدر.

علاج مثل هذه الحالات يكون بتجنب وضعيات معينة، والتي تزيد من الأعراض، كالنوم والذراع ممدودة، أو الميل إلى طرف أثناء الجلوس، والعلاج يكون بتصحيح الوضعية وتناول المسكنات.

أما موضوع النهي العصبي، فهو تحفيز العصب العاشر أو ما يسمى العصب الحائر أو المبهم Vagus nerve ، وهو من الأعصاب القحفية نظيرة الودية التي تسبب تباطؤاً في القلب، وقد تسبب الإغماء.

أنا أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً في القلب لإجراء صورة بالإيكو للقلب؛ للتأكد من عدم وجود ترهل في الصمام التاجي (الميترال) والذي يمكن أن يسبب آلاماً في الصدر، وثقلاً، وضيقاً في النفس أيضاً.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ارتجاع مريئي، وأريد وزني يزيد، أحس أني لا أستفيد من أي أكل، وعملت منظارا من فترة وطلع اتساع في فم المعدة، هذا كان من سنة 2008، بعدها بفترة بقيت أحس بألم في صدري وتشنج في ظهري، ويصل الألم لحد الرقبة، وهذه الحالة ليس لها وقت، وتأتي فجأة، وتضل ساعة أو أكثر وتذهب.

ذهبت للدكتور فقال لي: هذا قلق وأعصاب في المعدة، وكتب لي على restolam، وهذا غير أدوية المعدة، خفت أكمل restolam وتأتيني هذه الحالة مرة أخرى وأصعب فأنا محتار، وعندي اكتئاب ولا أعرف بالضبط ما الذي عندي؟ أريد أن أعيش حياتي الطبيعية خائفة أشتغل أو أعمل أي شيء في حياتي، بقيت مترقبة أني ربما أتعب في أي وقت.

أرجو مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shams حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه كلها أعراض الارتجاع المعدي المريئي، وهي من الأمراض الشائعة، ويمكن علاجها، وعليك أن تتجاوزي هذا الشعور بالإحباط منه والخوف من أنه قد يؤثر على حياتك، ويجعلك غير قادرة على العمل.

فهذا الارتجاع يعني أن حموضة المعدة ترجع إلى الوراء، أي إلى المريء، وهي التي تسبب الأعراض، وهي أيضا تسبب الألم في الصدر والتشنج في الظهر؛ لأن حموضة المعدة تخرش المريء، وقد تسبب تشنجا فيه محدثة ألما شديدا في الصدر، وقد يكون شديدا.

عليك بمراقبة الأمور التي تزيد الأعراض، وعادة ما تكون:

- التوتر والقلق.
- شرب المنبهات من قهوة وشاي ومشروبات غازية.
- تناول الأطعمة الدسمة والمقلية.
- تناول بعض الأدوية.
- الاستلقاء على الظهر بعد تناول الطعام.

الذي يجب تجنب الأمور التي تم ذكرها، وعند النوم يتم رفع الرأس بوضع مخدتين حتى لا ترتجع الحموضة من المعدة إلى المريء.

- التوقف عن التدخين.
- التقليل من المنبهات.
- عدم إملاء البطن بوجبة كبيرة.

الاستمرار بالأدوية المخفضة للحموضة، وتؤخذ مرة أو مرتين في اليوم إن كانت الأعراض شديدة وتؤخذ قبل الطعام.

أنا أرجو ألا تكون هذه الأعراض التي يمكن علاجها سببا للاكتئاب عندك؛ لأن الاكتئاب قد يجعل الأعراض تزداد، ويجعلك تدخلين في دوامة.

هذا المرض له علاج ولله الحمد، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يتم إجراء جراحة وتختفي الأعراض.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام في الصدر من الحلق إلى المعدة, ويتمركز الألم في الوسط, يصحبه تسارع في دقات القلب, مع وخز في الجهة اليسرى من الصدر مع آلام في اليد اليسرى على فترات متباعدة، وأيضاً الألم مصاحب لغثيان شديد أحياناً, مع العلم أن الألم أتى فجأة مع تسارع شديد في نبضات القلب, ذهبت إلى طبيب أخصائي قلب وعملت (ecg) ولم يجد شيئاً غير طبيعي, وأنا الآن في الأسبوع الثاني من المعاناة ولم آخذ أي دواء.

أرجو منكم إفادتي عن هذه الحالة، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقد يكون سبب هذه الأعراض هو الارتجاع المعدي إلى المريء، فكما تعلم فإنه يوجد بين المعدة والمريء صمام يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإنه لا يعود، فهناك ما يمنع عصارة المعدة من الخروج منها صاعدة إلى المريء، وهنا تحدث المشكلة.

من أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح، أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة.

ومن الأعراض الأخرى طعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة, وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، وقد يحس بالخفقان بسبب التوتر والقلق والخوف الذي يترافق مع هذه الأعراض.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض لآخر.

من الأمور التي تزيد أو تظهر الأعراض هي امتلاء المعدة بالطعام، والحمل، والسمنة، وتناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب، كما أنه أحياناً يكون الارتجاع مترافقاً بفتق فم المعدة، مما يضعف كثيراً عمل الصمام الهام، وبالتالي تزيد الأعراض، ولتشخيص المرض لا بد من عمل منظار للجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

العلاج يبدأ بتجنب المأكولات والمشروبات التي ذكرتها والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة (15 سم) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق، والعلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ونتائجه بشكل عام جيدة, وقد تحتاج للدواء مرتين في اليوم مثل:

-pariet 20mg.
-losec 20mg.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.