OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
في بعض الأحيان عند استغراقي في النوم أستيقظ بسبب خدران في يدي اليسرى، وقد كان ذلك في البداية، وبعد فترة أصبحت أستيقظ من الخدران وتكون يدي معكوفة، واستمرت هذه الحالة إلى أن أصبحت لا أستيقظ من الخدران، حيث تخدر يدي لكني لا أستيقظ منها، وتخبرني أختي في الصباح بأن يدي كانت تؤلمني.

وقد ذهبت إلى الطبيب، ولكنه سألني أسئلة لم أستطع الإجابة عليها؛ لأنني أكون نائمة أثناء الخدران، وقبل فترة قليلة انتقل الخدران إلى يدي اليمنى، وكان في البداية أثناء النوم فقط لكني الآن أشعر أحياناً به في باقي الوقت.

وقد عملت تحليلاً لفيتامين (ب 12) وكانت النتيجة فوق 900 بحمد الله، وأطرافي عندما يبرد الجو ولو قليلاً سواء في الصيف أو الشتاء تصبح باردة ولونها بنفسجياً، وأشعر أحياناً بألم في صدري من الجهة اليسرى ولكني لا أستطيع تحديد مكانه بالضبط.

وقبل فترة ليست بطويلة أصبحت أشعر بخدر في قدمي ولا أشعر بها، وأتحرك وأمشي طبيعياً لكن عند الضغط لا أشعر بهم وتكون ردة فعلي ليست بسريعة أثناء الخدر، لكني الآن بحمد الله تحسن الخدر في قدمي وأصبحت لا أشعر بمثل هذا الخدر إلا عند التعب، فما هي حالتي؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن سبب التنميل الذي تعاني منه هو انضغاط العصب الأوسط (Median nerve) الذي يمر في الرسغ في نفق خاص تحت أربطة الرسغ ويسمى النفق الرسغي، وتمر في هذا النفق الرسغي - بالإضافة إلى العصب الأوسط - الأوتار التي تحرك الأصابع.

وفي الليل أو في وضعية معينة خاصة في وضعية انثناء أو عكف اليد يزداد الضغط على العصب مسببا تنميلا وخدرا في أصابع الإبهام والشاهد والأوسط ونصف الخنصر.

ومن أسباب انضغاط العصب هو العمل الكثير خاصة الطباعة أو العمل على الكمبيوتر، وأحياناً يكون السبب نقص نشاط في الغدة الدرقية، وأما نقص الفيتامين (ب 12) فهو يسبب تنميلا في كل الأصابع ومنها القدمين إلا أن نسبته طبيعية عندك.

وأهم شيء أن تتجنبي الأوضاع التي تسبب الضغط على العصب وهي إجهاد اليدين وعكفها أو وضعها تحت الرأس أثناء النوم، وقد نحتاج أحياناً لوضع مثبت لليد أثناء النوم لمنع اليد من العكف وبقاء اليد مستقيمة، وهذا يساعد في تخفيف الأعراض كذلك.

وأما البرودة في الأطراف فمن أحد أسبابها هو نقص نشاط الغدة الدرقية كذلك، لذلك يجب أن تجري تحليلاً للغدة الدرقية، وهناك أسباب أخرى للبرودة منها تقلصات الأوعية الدموية مع البرودة ما يسبب ازرقاق اليدين، وإذا كانت هناك آلام في المفاصل فيجب مراجعة طبيب الروماتيزم لأن هذا الازرقاق قد يكون أحد أسبابه أحد أمراض الروماتيزم.

وأما أسباب خدر القدم فمهم جداً معرفة إن كان في قدم واحدة
فقط أو في قدمين، فإن كان في واحدة فقط فمن المهم معرفة إن كان في القدم كلها أو في أسفل القدم أو في جانبها أو في جزء منها مثلاً بين الإصبعين؛ لأن معرفة توزع الخدر أو التنميل مهم، فمثلا إن كان الخدر في الخارج من القدم أو في سطح القدم فقط أو في الإصبع الكبير فقد يكون السبب انزلاق غضروفي في الظهر مسببا ضغطا على العصب، وأما إن كان في الأصابع أو بينها فقد يكون السبب تورماً في الأعصاب التي بين الأصابع، وإن كان في أخمص القدم فقد يكون السبب ضغطاً على العصب الذي يغذي أخمص القدم، وإن كان في الطرفين فقد يكون السبب السكري أو التهاب أعصاب أو نقص فيتامين (ب 12).

وأما آلام الصدر فهي كثيرة، فإن كانت تأتي وتذهب سريعاً خلال عدة دقائق فهذه آلام طبيعية في الصدر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكراً لكم على هذا الموقع الفاضل

منذ عدة أيام شعرت بألم في رأسي، ليس ألماً بالمعنى الصريح، ولكنه كان تنميلاً في كامل فروة الرأس فقط، أي ليس مثل ألم الصداع العادي الذي يكون في الجبهة عندما يصيبني، وكنت أشعر بعدم الاتزان أحياناً أثناء المشي بدون الشعور بدوخة أو دوار، وعندما آخذ الأسبرين يتحسن الألم ثم يعود.

علماً أنه يأتيني على فترات متباعدة آلام وشد في الرقبة والكتف واليد في الجهة اليسرى تأتي وتذهب؛ ولأنني لا أعرف إذا كان الصداع قد يصيب الإنسان على شكل تنميل في فروة الرأس، فقد كنت خائفة وقلقة كثيراً.

* ملاحظة: كانت تأتيني نوبات القلق والهلع.

للعلم أصنف الألم أو التنميل على أنه خفيف، أي أنه لا يعيقني عن الدراسة أو ممارسة الحياة بشكل طبيعي.

وأنا كثيراً ما أستخدم الكومبيوتر المحمول وأضعه على رجلي وأستخدمه.

أيضاً من جهة أخرى أصبت بهذه الحالة قبل موعد الدورة بيومين، فهل من الممكن أن تكون منها؟

وأمي أخبرتني أن ألم الرأس قد يكون بسبب بداية ظهور ضرس العقل لدي، فهل هذا ممكن؟

أرجو التوضيح لأنني قلقة جداً وأفكر كثيراً على أنه مرض خطير وهكذا.

وشكراً مرة أخرى وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب الصداع، فالصداع يمكن أن يظهر بصور مختلفة ومتغيرة، أما عن سبب الصداع نفسه، فهناك أسباب عديدة يمكن أن تسببه، منها التوتر والقلق، وهو ما يسمى بالصداع التوتري، وهناك أيضاً الصداع النصفي أو ما يسمى بالشقيقة، ويمكن أيضاً أن يزداد في فترة الدورة، وكذلك يمكن أن يكون الصداع بسبب توتر عضلات الرقبة والظهر، ومشاكل الفقرات الرقبية.

كما يمكن أن يحدث بسبب مشاكل الأسنان والنظر والجيوب الأنفية، والعلاج إما بعلاج المسبب أو باستخدام المسكنات المناسبة، ويمكنك مراجعة طبيب متخصص لعمل بعض الفحوصات الأولية، ووصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا شاب أبلغ من العمر (22) عاماً، وقد تعرضت منذ شهر لحالة غريبة حيث أنني بعد استهلاكي لحبيبات بران بيران 10 مليجرام المضادة للقيء والغثيان، بدأت أحس بأصناف من الآلام والوخز في كامل أنحاء الجسم، ثم تراجعت هذه الآلام قليلاً وتولدت عندي الدوخة التي تكاد تبلغ بي درجة الإغماء، بالإضافة للتنميل الذي أحس به، خاصة في الرأس، والضغط الذي يأتي على جانبيه وفي أسفله إلى الخلف من جهة الرقبة، وأحياناً من جانب واحد، وترافقه أحياناً رفة أو تنميل على مستوى الفم والشفتين، ثم ظهر عندي شد عضلي بالساقين، حيث أحس كأن هناك شداً عضلياً في طور التكوين، مما أصبح مصدر ألم عند الحركة والسير في أغلب فترات اليوم.

وقد قمت بزيارة أربعة أطباء منهم اختصاصيان في الأعصاب وطبيبان عامان، وقد أكد لي جميعهم أن حالتي العضوية طيبة جداً، وأن المشكلة ناتجة عن القلق والتوتر، وقد قمت بإجراء تخطيط كهربائي للمخ منذ بداية الحالة وتحليل للدم، وكانت النتائج طيبة باستثناء ارتفاع طفيف في نسبة السكر في الدم، فهل ما أعاني منه هو أعراض لمرض تصلب الشرايين المتعدد؟ وهل هناك احتمال لحدوث جلطة دماغية؟ وأي تحاليل أو اختبارات تنصحوني بها؟!

علماً أن بعض هذه الأعراض يغيب لمدة يوم أو يومين باستثناء آلام الساقين، فهي تختفي بشكل شبه كلي عند النوم في غالب أيام الأسبوع، فأرجو منكم أن تفيدوني.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد ذكرت أنك قد تناولت حبيبات قليلة من (Primperan)، وبالتالي فإن الأعراض الجانبية لهذا الدواء عادة ما تختفي خلال عدة أيام من التوقف عن الدواء، إلا أن هناك بعض الحالات عند المتقدمين في السن ممن يناولون هذا لدواء لفترات طويلة وأحياناً لعدة أشهر أو سنوات، فإنه قد يحصل عندهم بعض الأعراض الجانبية التي تأخذ أشهرا طويلة لكي تتحسن، ومنها قلة الحركة والاكتئاب وأعراض أخرى، إلا أن الأعراض الجانبية عادة ما تختفي خلال عدة أيام بعد التوقف عنها، وقد يحصل عند الإنسان الذي حدثت عنده هذه الأعراض نوع من القلق والتوتر إزاء هذه الأعراض، ويستمر القلق بسبب التفكير في أنه مصاب بمرض ولذلك ظهرت عنده هذه الأعراض.
وواضح من سياق كلامك والأسئلة التي سألتها عن الأمراض التي تخاف أن تكون مصاباً بها أنك قلق ومتوتر، وهذا من شأنه أن يعطي أعراض القلق التي تشكو منها من آلام في الرقبة والتنميل في الرأس، وهذه كلها أعراض توتر وقلق، وما يؤكد على ذلك أن الأعراض تغيب وتعود، ولابد أنها تعود عندما ينتابك القلق والتفكير، وتخف عندما تعود إلى وضعك الطبيعي وتتذكر أن الأطباء قد طمئنوك وأن التحاليل والفحص الطبي كان مطمئنا.
وأما ما تسأل عنه من تصلب الشرايين المتعدد فهو يسمى التصلب اللويحي المتعدد وليس تصلب الشرايين؛ لأن تصلب الشرايين هو مرض يصيب الكبار في السن ويضيق الشرايين، وأعراض هذا المرض متعددة جداً، ومنها شلل الأطراف وفقدان الإحساس وإصابة العصب البصري، إلا أنه من المهم جداً أن الأعراض لا تختفي، وتعود خلال أيام كما هو الحال عندك، وكذلك لا يوجد عندك أعراض جلطة دماغية، وهي نادرة جداً لأن تحصل في سنك.
وأحب أن أطمئنك وذلك مبني على أن أربعة من الأطباء ومنهم اثنين من الأخصائيين بالأمراض العصبية قد فحصوك وطمأنوك فماذا تريد أكثر من ذلك، والتحاليل التي أجريت لك كانت طبيعية، ولا تجعل حياتك تتوقف هنا وتعلقها بالوساوس والقلق والتوتر، وإلا فإنك ستدخل من باب إلى آخر ولن تتوقف، ولذلك
فإن طمأنة الأطباء لك شيء إيجابي، وكون التحاليل طبيعية فهذا إيجابي أيضاً، وعدم وجود الأعراض بشكل مستمر فهذا شيء إيجابي أيضاً،فانظر إلى الأمور الإيجابية وانظر إلى الجزء المملوء من الكوب وليس الجزء الناقص.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شعرت منذ حوالي شهرين بتنميل في رأسي كله، وبعدها بدأت أشعر بتنميل بالجهة اليسرى فوق الأذن، وقد ذهبت للطبيب فقال لي: أن ذلك يحدث عندما يكون الشخص عنده اكتئاب، فهل هذا صحيح؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رابح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشعور بالتنميل يمكن أن يكون ناتجاً عن أسباب عضوية أصابت الأعصاب الطرفية أو يكون ناتجاً عن حالات نفسية، والتنميل في الرأس ليس معتاداً في الحالات العضوية لأننا نعرف أن التوزيع العصبي الذي يمول الرأس لا يختل إلا إذا اختلت الأعصاب الطرفية في اليد أو الرقبة، وبما أنك لا تشتكي من أي ضعف أو عقد في العضلات فنفترض أن الأمر ربما يكون متعلقاً بنوع من القلق البسيط أو نوع من الانشدادات العضلية، فالجانب النفسي ربما يكون موجوداً ولكن لا أستطيع أن أقول أنك مصاب بالاكتئاب، وإنما الأقرب هو الإصابة بالقلق.

والقلق البسيط ليس من سمات الاكتئاب، فأرجو أن تراقب الأمر ولا تنزعج له كثيراً، وأتصور أنه سوف ينتهي تلقائياً، ويمكن أن تساعد نفسك بإجراء تمارين رياضية، خاصة تمارين المشي والجري، وأيضاً توجد نوع من التمارين الاسترخائية لعضلات الرقبة وعضلات الكتف فهذه إن شاء الله تساعد كثيراً في مثل هذه الحالات.

وإذا كنت تحس بأي نوع من القلق والتوتر أو تحس بأن هناك عسراً في مزاجك فلا مانع من أن تتناول أحد الأدوية المضادة لمثل هذه الأعراض، ومن أفضلها العقار الذي يعرف باسم بروزاك، وهو عقار فعال جداً لحالات القلق والتوتر الداخلي، والجرعة في حالتك هي جرعة صغيرة وهي كبسولة واحدة من فئة 20 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، وهناك دراسات أيضاً تشير إلى أن تناول فيتامين ب1 وب6 وب12 تفيد في مثل هذه الأعراض، فيمكنك أن تتناول مجموعة هذه الفيتامينات وهي تأتي تحت اسم نيوروبيون، وفي حالة تناولها عن طريق الحقن سوف تكون الجرعة هي حقنة بالعضل يوماً بعد يوم لمدة 12يوما، أي يكون المجموع هو ست إبر، وأما عن طريق الحبوب فتتناول حبة واحدة لمدة شهر، وأؤكد لك أن هذا الأمر إن شاء الله بسيط وسوف يختفي، نسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك كثيراً على ثقتك فيما تقدمه الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مشكلتي بدأت منذ بضع سنوات، وهي أني أشعر بتنميل في أجزاء من جسمي حين أنام عليها ولو لمدة بسيطة، بحيث أستيقظ من الألم.

وقد زاد الوضع سوءاً مع حملي الثاني قبل ثلاث سنوات، حيث كنت أستيقظ مع شعور بخدر وألم شديد في كفي، وكنت قد اعتدت طوال عمري على النوم على جنبي مع ضم اليدين إلى رقبتي وثني الكفين نحو الداخل، فأصبحت الوضعية تسبب خدراً شديداً في كفي يبقى لبضع دقائق بعد مدهما بشكل سليم.

كنت قد عرضت ذلك على طبيبة متابعة الحمل في حينها، وأخبرتني أنه بسبب هرمونات الحمل وسيزول، وفي الحقيقة أن الوضع تحسن ولكنه لم يزل حتى الآن، وأنا حامل الآن في الشهر الثاني، وأخشى من تفاقم المشكلة مرة أخرى بحيث لا أستطيع النوم بشكل متواصل لأكثر من ساعتين أو ثلاثة.

قد يصيبني الأمر نفسه في جنبي أو رجلي، وخصوصاً إذا كان الفراش صلباً، والأمر الآخر أني قد أشعر بشد، وكأن الكهرباء تسري في يدي عند الكوع حين أثنيها بقوة، وهذا في أي وقت وليس وقت النوم فقط، فهل لدي خلل ما أم أنه أمر طبيعي وأنا أبالغ؟ علماً أني أزن 57 ك وطولي 165سم.

أشكركم مقدماً على الاهتمام واسمحوا لي على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتخدير والتنميل الذي تشعرينه في اليد فسببه انضغاط أحد الأعصاب المغذية لليد، ويسمى العصب الأوسط، وهذه الأعراض تسمى بمتلازمة أو تناذر النفق الرسغي، والنفق الرسغي هو عبارة عن تجويف يتواجد أمام مفصل الرسغ ما بين العظام الرسغية من الخلف ورباط النفق الرسغي من الأمام، وتمر داخل هذا النفق الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار الخاصة بالعضلات المحركة لمفصل الرسغ، والتي تمر تحت رباط النفق الرسغي داخل الأغشية الخاصة بها,
ووظيفتة الأساسية حماية هذه الأعصاب والأوعية الدموية، وتثبيت وتسهيل الحركة الإنزلاقية للعضلات والأوتار.

العصب الأوسط يمر من خلال هذا النفق في طريقه إلى اليد ويغذي الأصابع الثلاث والنصف ما عدا الأصبع الصغير ونصف أصبع الخاتم.

تزداد أعراض هذا الضغط في الليل في وضعية معينة تكون فيها اليد منثنية أو في الحمل لزيادة احتباس الماء أو في حركات معينة، وفي كثير من الحالات يزداد التنميل ليصبح مستمرا خلال النهار إن كان الضغط شديداً، وأثناء الحمل كما قلنا فإن الأعراض تزداد وتعالج هذه الحالة في الحمل بوضع مثبت للرسغ أثناء الليل حتى لا تنثني اليد أو الرسغ، ويمكن الحصول على هذا المثبت من الصيدلية.

في حال استمرار الأعراض فقد نلجأ لأعراض كورتيزون داخل النفق بشكل حقنة داخل النفق، وفي الحالات الشديدة إن استمر بعد الولادة فقد يلجأ الجراح إلى إجراء عملية تحرير العصب من الانضغاط؛ لأن الأعراض إن استمرت فترة طويلة وأصبح هناك ضعف في اليد فقد يعني أن الأمر قد تقدم ولا تنفع فيه العملية،
وأما الكهرباء التي تحسينها من الكوع فعلى الأكثر هو كذلك انضغاط العصب الكعبري الذي يمر من خلف الكوع في أخدود خاص في الطرف الداخلي للكوع خلف بروز الكعبرة، ويمكن الإحساس بهذا الأخدود بتلمس الجزء الذي خلف البروز الداخلي للكوع، فإن ضغطت هذه المنطقة باليد لفترة ووجد أن هناك مثل التيار الكهربائي يمر إلى الجزء الداخلي من الذراع إلى الأصبع الصغير فإن العصب يكون منضغطا في هذه المنطقة، وهو يكون السبب في الأعراض التي تشتكين منها.

على كل حال فإن زيارتك لطبيب الأعصاب مفيدة للتأكد من هذه الأمور؛ حيث أن الفحص الطبي مهم جداً للتأكد من التشخيص، وكذلك قد يجري طبيب الأعصاب تخطيطاً للأعصاب لمعرفة مدى الضغط على العصب، ويقرر على ضوئها طريقة العلاج؛ لأن الضغط الشديد على العصب قد يعني اللجوء للعملية بأسرع وقت إن لم تفد فيه العلاجات الأخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

على فترات متباعدة أشعر عند الاستيقاظ بتوقف ذراعي الأيمن ( عدم القدرة على تحريكه بدون رفعه باليد الأخرى ) وأحركه كثيراً حتى يمكنه التحرك مرة أخرى، مع العلم بأني لم أكن نائمة عليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه الأعراض سببها انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ حيث يمر في نفق خاص مع الأوتار التي تحرك الأصابع تحت الرباط الرسغي وتكون الأعراض بشكل:

1- ألم ووخز وتنميل وتخدر بالكف والأصابع عدا الخنصر خاصة أثناء النوم، أحياناً يكون شديد لدرجة أنه يوقظ الشخص من النوم ويحتاج لفرك يديه ببعضها.
2- امتداد الألم والتنميل للساعد وحتى المرفق، وكلما تقدمت الحالة قد يشكو المريض من:
3- ضعف قبضة اليد، أحياناً تسقط الأشياء من اليد - عدم القدرة على الإمساك بالأشياء الصغيرة.
4- عدم القدرة على أداء أعمال معينة مثل إدارة مفتاح السيارة – إقفال أزرار القميص ...
5- بإهمال العلاج واستمرار الضغط لفترة طويلة يتلف العصب الأوسط مما يؤدي إلى ضعف وضمور عضلات الكف.
في حالتك أنت طالما أن الأعراض ليست مستمرة وإنما فقط في بعض الحالات فعلى الأكثر وبلا شعور أثناء النوم قد ينضغط العصب في وضعية معينة وليس بالضرورة أن تكوني نائمة عليها، ويكفي أن تكون اليد منثنية للداخل لفترة طويلة أثناء النوم مما يسبب هذه الأعراض وهي تشبه حالة العصب النائم الذي يتسبب في الرجل بخدر وتنميل عند الجلوس لفترة طويلة في وضعية القعود على الأرض.

وعادة ما تزول الأعراض بعد عدة دقائق من تحريك وهز اليد، وقد يترافق ذلك الاحساس بالتيبس في اليد وعدم القدرة على الحركة طالما أن الأعراض تذهب مباشرة وبالتحريك لليد، فإن هذا يطمئن أن الأمر ما هو إلا ضغط على العصب في وضعيات معينة ولا يحتاج إلى علاج.

أما إن كان هناك تنيمل مستمر خلال النهار وهناك علامات ضغط على العصب من خلال فحص الطبيب للمريض، عندها يجب عمل تخطيط أعصاب لمعرفة مدى شدة الضغط على العصب، ففي الحالات البسيطة يحتاج الأمر لتثبيت اليد بمثبت للرسغ أثناء الليل لمنعها من الانحناء في وضعيات تسبب الأعراض.

وبما أنها تحصل عندك في فترات متباعدة وليس هناك أعراض بين هذه الفترات فلا يوجد ما يقلق إلا إذا قاربت الفترات أو كان هناك تنميل أثناء الكتابة أو العمل أو بعد كل نوم عندها يجب مراجعة طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من حالة دوخة وخفقان في القلب وتنميل في جسمي وصعوبة في التكلم، ولكن أسمع من يكلمني أثناء الدوخة، وعندما أشرب ماء ممزوجاً بالسكر ترجع حالتي الطبيعية.

كذلك عندما عملت فحصاً وتحاليل وتخطيطاً للقلب كانت النتيجة سليمة، ولكن ضغط الدم يكون أثناء الحالة في وضع هبوط مفاجئ لنسبة 60% وترجع إلى وضعها الطبيعي.

ما هي هذه الحالة؟ وما أسبابها؟ وما هو علاجها؟ وهل هذه الحالة لها علاقة بالأمراض النفسية أو الروحية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فطالما أن تخطيط القلب والتحاليل طبيعية فقد لا يكون للقلب علاقة مباشرة لما تشتكين منه، والأسباب النفسية ممكنة جداً لسببين:

الأول: أن التحاليل طبيعية، والثاني: ما وصفتيه بأنك تسمعين من يكلمك.

لذلك أنصحك بالمبادرة لزيارة طبيب نفسي ماهر ليقيم حالتك النفسية، كما أنصحك بعمل تحليل للغدة الدرقية إذا لم تكوني قد عملتيه.

لم تكتبي لنا مدى الهبوط في الضغط لنعرف هل فعلاً هو هبوط أم لا؛ لأن السكر والماء عادة لا يعالج الهبوط في الضغط، فقد يكون الهبوط في السكر بدلاً من الضغط، فمن الأفضل عمل تحليل للسكر عندما تشعرين بالهبوط وقبل أن تأخذي سكر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد سبق لي وأرسلت استشارة بخصوص وجع في رقبتي، وأفادني الطبيب الذي زرته في سوريا أن الفقرات تضغط على الأعصاب فيحدث تنميل بيدي اليسرى، وأعطاني فيتامين (ب) 12 /1/ 6 لأني ما زلت صغيرة على الدواء العصبي.

ولكن الآن عندما أنام أشعر بتشنج في رجلي، وأشعر بأن عظامي مشدودة، ودائماً أصابع قدمي متشنجة، ورقبتي دائماً تؤلمني، وأشعر بقساوة أعصابي حول الرقبة، ونومي قليل، وإن نمت أنام ولا أنام أشعر بكل شيء، فما الحل؟

أرجو الإفادة وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

فإن آلام الرقبة - كما ذكرت لك سابقاً - شائعة جداً، وقد تكون السبب في تنميل الأصابع وليس اليد، فإن كان معظم اليد فيه تنميل فهذا من الضغط على العصب الأوسط في اليد وليس من الرقبة؛ لأن الضغط على عصب الرقبة يسبب تنميلاً في أصبع واحد أو أصبعين، وتُحسِّين فيه بأنه من الرقبة وعلى مدى الذراع.

وأما إن كان التنميل في اليد وعند الصباح بعد الاستيقاظ، فهذا سببه الضغط على العصب الأوسط في منطقة الرسغ، وتستطيع الطبيبة الفاحصة بأن تميز بين الاثنين بأن تحرك الرقبة في أوضاع معينة، فإن ظهر التنميل في اليد أعادت الرقبة إلى وضعية الوسط، فإن اختفى الألم كان السبب من الرقبة.

وإذا التبس الأمر نلجأ إلى تخطيط الأعصاب وصورة الرنين المغناطيسي للرقبة، فإن كان الألم ما زال موجودا ولم يتحسن على الكمادات الساخنة والمسكنات واستخدام المخدة الطبية، فإنه يفضل عمل رنين مغناطيسي للرقبة، وهذا يعطيك الجواب الشافي.

وأما التشنجات فلها أسباب كثيرة، منها المشي على أرض قاسية، ومنها التعرق الكثير، ومنها بعض الأدوية، ومنها نقص الكالسيوم والماغنيسيوم، وأحياناً التعب ووضع العضلات في وضعية معينة فترة طويلة.

ومن الأفضل أن تعرضي نفسك على طبيبة الأعصاب لكي تقوم بالفحص العصبي وفحص الرقبة واليد.

وبالإضافة للأدوية المسكنة ومرخيات العضلات، فأحياناً نلجأ لأدوية أخرى لتخفيف الآلام بالإضافة للعلاج الطبيعي.

بالنسبه للتنميل يمكن تفسيره بالتهاب الفقرات العنقيه ولكن ذلك لا يفسر التشنجات التي تحدث في الأرجل ولذلك تحتاجين إلى تقييم حالتك بعمل بعض التحاليل الخاصه بالالتهابات الروماتيزميه وذلك عن طريق طبيبك وبعدها يمكن الوصول إلى تشخيص وتفسير لتلك الاعراض.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري 27 سنة تنتابني لحظات أحس فيها برعشة وتنميل في جسمي، وبرودة شديدة، وقلبي يدق بسرعة.

هل هذه أعراض التوتر والقلق؟ وما السبيل إلى معالجتها؟

أرجوكم دلوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هذه الأعراض (الرعشة والتنميل والبرودة في الجسم) وضربات القلب المتسارعة هي من أعراض القلق النفسي، والقلق النفسي قد تكون له أسباب أو قد لا تكون له أسباب في معظم الحالات، وربما يكون الإنسان لديه أصلاً نوع من الاستعداد للقلق، وهو من الأمراض أو الظواهر النفسية البسيطة جدّاً.

هنالك حالة عضوية أخرى قد تسبب نفس الأعراض، وهي زيادة إفراز الغدة الدرقية، فإذا كانت نشطة خاصة لدى النساء قد تؤدي إلى نفس هذه الأعراض، إذن أرجو - ومن قبيل التأكد فقط – إجراء فحص هرمون الغدة الدرقية؛ لأنه إذا كان هنالك زيادة في الإفراز فتعتبر آليات العلاج المختلفة تماماً، ولابد أن يثبط الهرمون عن طريق أدوية معينة.

هذا الكلام كلام افتراضي والاحتمال بسيط جدّاً، ولكن لابد أن نتأكد بالطبع من هذه الوضعية، أي التأكد من أنك لا تعانين من زيادة إفراز الغدة الدرقية.

أنا أفترض أن الحالة حالة قلق عادي، وليست لسبب عضوي، وفي هذه الحالة أرجو أن تكوني حريصة جدّاً ألا تكتمي ما في نفسك، حاولي أن تفرغي عن نفسك، أن تكوني معبرة دائماً للأشياء التي لا ترضيك بألا تكتميها.

الشيء الثاني: عليك بممارسة أي نوع من تمارين الاسترخاء، وأفضلها تمارين التنفس، وأبسطها أن تستلقي في مكان هادئ ثم تأخذي نفساً عميقاً وبطيئاً، وتغمضي عينيك، وتفتحي فمك قليلاً، واملئي الهواء في صدرك، ثم بعد ذلك أخرجي الهواء ببطء ورفق وقوة وتدرج، كرري هذا التمرين عدة مرات، ويمكنك الاستعانة ببعض الكتيبات والأشرطة، أو أحد الأخصائيات النفسيات لتعلم وتطبيق هذه التمارين بصورة أفضل وأدق، هذه تمارين مفيدة جدّاً وفعّالة.

الشيء الآخر من العلاج: هو العلاج الدوائي، وأنت في حاجة للعلاج الدوائي، فهنالك عدة أدوية تساعد في علاج هذه الحالة، من أبسطها عقار يعرف باسم موتيفال، أرجو أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ارفعي الجرعة إلى حبة صباحاً ومساءً لمدة شهرين، ثم تخفض الجرعة إلى حبة واحدة لمدة شهر، ثم توقفي عنه.

هنالك عقار آخر يساعد يقلل من ضربات القلب المزعجة يعرف باسم إندرال، أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة 10 مليجرام صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم تخفض إلى 10 مليجرام في الصباح لمدة شهر، ثم توقفي عنه.

أرجو الاطمئنان التام أن هذه الحالة قلق بسيط، وإن شاء الله سوف تزول عنك، فقط اتبعي الإرشادات التي ذكرتها وتناولي الدواء المطلوب، ولا بأس أبداً أن تجري فحص الدم للتأكد من مستوى هرمون الغدة الدرقية، وهو فحص بسيط جدّاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي الطبيب! سبق وأن قلت: أني أعاني من وخز يشبه التنميل في مناطق مختلفة من جسمي، وأني أعاني من ضغظ بسيط 140-100 فجاء ردكم الكريم أن للوخز الذي يشبه التنميل أسباباً مختلفة، منها التهاب الأعصاب أو السكري، وأنا لا أعاني من السكري - ولله الحمد - لكني أتناول دواء للضغط اتينولول 50 ملغ نصف حبة بدون انتظام، تقريباً يومياً، وأجريت تحليلا للدم، وكل شيء طبيعي باستثناء حمض البول 7,5 فهل لحمض البول علاقة بالتنميل؟ ولو كان عندي التهاب أعصاب فما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حمض البول لا يسبب التنميل، وقبل الدخول في علاجات التهاب الأعصاب عليك بمراجعة أخصائي الأعصاب لأنه لا يمكن أن أصف لك دواء للأعصاب دون تشخيص.

وأرجو العلم بأنني على هذه الاستشارات لا يمكن في كثير من الحالات وضع تشخيص؛ لأن هناك أموراً كثيرة تحتاج للتبيان:

أولها: أخد قصة مفصلة ودقيقة من المريض، وهذا لا يتأتى عن طريق الاستشارة.

ثانياً: الفحص الدقيق حتى يتبين للفاحص أين وما الخلل؟ فالفحص الطبي أساسي جداً.

أنا من هنا أعطيك تخمينات حسب ما وصفته لي، ولكن عندما تجلس مع الطبيب يسألك العديد من الأسئلة كي يعرف بالضبط ما تعاني منه، ومن الفحص الطبي، ثم إجراء ما يلزم من تحاليل أو تخطيط أعصاب أو صور إشعاعية أو طنين مغناطيسي، ثم يضع خطة للعلاج والمتابعة.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من التنميل في يدي اليمنى من أطراف الأصابع إلى الرقبة، نصحت بإجراء عملية فيها لفتح الشرايين، فهل أجري العملية؟ وما مدى نجاحها؟ علماً بأني مريضة بالسكر، وهشاشة العظام، والربو، وفقر الدم، ونقص الكالسيوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مصيقر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال مبهم بعض الشيء؛ لأن التنميل في اليد إما أن يكون سببه ضغط على العصب المتوسط عند الرسغ ويسمى Carpal tunnel، أو أن يكون سبب التنميل هو ضغط جذر العصب في الرقبة، وهنا يكون التنميل في جزء من اليد أو في إصبع أو إصبعين، ويزداد مع وضعية الرقبة في وضعية معينة، أو يكون سبب التنميل التهاب الأعصاب في اليدين من السكري.

ففي الحالة الأولى العملية تجرى في اليد، أما في الحالة الثانية فتكون العملية في الرقبة، أما في حال التهاب العصاب فالعلاج بالدواء، وفي كل هذه الحالات ليس هناك عملية للشرايين كما تقولين، فربما عنيتِ شيئاً آخر.

وعلى كل حال فإن الطبيب المشرف عليك هو الذي يستطيع التقرير بالنسبة للعملية إن كنت محتاجة لها أو لا، وعادة ما يلجأ لعملية اليد إن لم ينفع العلاج بالنسبة للضغط على العصب الأوسط وفي الرقبة إن لم تتحسن الأعراض بالعلاج، والعلاج الطبيعي.

أما وجود الأمراض التي تعانين منها فلا تمنع من إجراء العملية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أشعر منذ فترة قريبة - حوالي أسبوع - بتنميلٍ في مناطق مختلفة من جسمي، أشعر وكأن حشرة تمشي فوق رجلي مثلاً أو ظهري أو يدي لفترةٍ قصيرة ثم يختفي ويظهر التنميل بمكان جديد، علماً أني أعاني من ارتفاع في ضغط الدم، متوسط (100-150).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتفاع الضغط البسيط الذي عندك لا يؤدي إلى هذه الأعراض التي ذكرتها.

ولم تذكر إن كان عندك سكري، أو تتناول أدوية للضغط، وإن كان هناك نقص في الدم عندك أم لا؟

وأسباب التنميل كثيرة وذلك حسب موضعها وانتشارها: فإن كانت في اليدين والرجلين معا، وتكثر في الليل عن النهار فقد تشير إلى التهاب في الأعصاب، ومن عندهم سكري يعانون من تنميلٍ نتيجة التهاب أعصاب السكري، وهناك من يكون التنميل عندهم نتيجة ضغط على أعصاب معينة، أو نتيجة ضغط على جذور الأعصاب، أو أحياناً يكون نتيجة ضغط على العصب في وضعية معينة، وهذا يختفي خلال عدة دقائق بعد تغيير الوضعية، وقد يكون التنميل نتيجة نقص الفيتامين (ب12).

وإن لم تختف هذه الأعراض عندك وزادت فعليك بمراجعة طبيب الأعصاب.

وبالله التوفيق.