السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 17 سنة، أعاني من آثار حبوب في صدري وظهري ووجهي، أريد أن تخبروني كيف أعرف نوع بشرتي؟ تعذبت كثيراً، أريد التخلص منها، وأريد أن تدلوني على مقشر فعال لا يضرني، أو كريم يزيلها، لها ست سنوات ولم تزل، استخدمت أشياء كثيرة ولم تنفع، طبية وطبيعية.

أرجوكم أنقذوني، أكاد أجن، أريد حلاً سريعاً وفعالاً، لا أستطيع الذهاب إلى المستشفى، إمكانياتي محدودة جداً، أرجوكم أنقذوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتصور أن ما تعانين منه -أختنا الكريمة- هو نوع من أنواع حب الشباب، وحب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض لفترات طويلة، وربما سنوات عديدة، وتختلف نوع الإصابة -حبوب حمراء أو صديدية، رؤوسا سوداء أو بيضاء، تكيسات أو غيرها- من شخص لآخر، وكذلك تختلف شدة الإصابة ودرجة انتشار المرض، هل هو محدد في الوجه أم منتشر في أماكن أخرى مثل: الظهر والأكتاف والصدر؟ ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة، وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثاراً أو ندباً؟

العلاج لا بد أن يكون ممتدا وفعالا، وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه الأساس التخلص من الأعراض، والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى، وأهمية العلاج الفعال تكمن في المحافظة على الوجه من تكرار الإصابات مرة أخرى، وبالتالي حدوث آثار لحب الشباب جديدة بعد علاج الآثار القديمة.

من خلال وصفك، أتصور أن الإصابة في الوجه والصدر والظهر، وهذه الحبوب تركت بعض البقع أو الآثار، وعادة ما تحدث تلك المشكلات في البشرة الدهنية، وأنصحك باستخدام غسولClenance or Normderm مرتين يومياً، مرة صباحاً ومرة مساء، وبعد غسل الوجه في الصباح، لا بد من استخدام واق من الشمس مناسب لنوع بشرتك، بمعامل وقاية على الأقل 30، مثل Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream، وبعد غسل الوجه في المساء لا بد أن تضعي كريماً ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويمنع ظهور حبوب جديدة، ويساعد في التخلص من البقع والآثار إن وجدت، مثل كريم Tretinoin، ولا بد أن تستعملي هذا الكريم لعدة شهور، وإذا كان هناك حبوب ملتهبة في الوقت الحالي، يمكنك استعمال Zineryt lotion مرتين يومياً لمدة شهر، وتوجد علاجات أخرى موضعية كثيرة، أو تتناول عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار.

وبعد غسل الوجه في المساء لا بد أن تضعي كريما ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويمنع ظهور حبوب جديدة، ويساعد في التخلص من البقع مثل كريم Tretinoin، ولا بد أن تستعملي هذا الكريم لعدة شهور، ويعتبر ذلك الكريم من الكريمات المقشرة، ولكن لا بد أن تتدرجي بالجرعة أو بالكمية المستخدمة حتى يحدث الكريم الأثر المطلوب بدون آثار جانبية، ويراعى استخدام كمية قليلة في البداية مساء فقط على أن تشطفيه بالماء بعد ذلك بعد مرور نصف ساعة، وبعد أسبوع من الاستخدام يمكن أن تضعيه مساء ثم تنامي ولا تشطفيه.

ومن المتوقع أن يحدث تقشيرا طفيفا أو احمرارا خفيفا، وملاحظة أن الجلد أصبح أكثر نعومة، وأن سمك الجلد ونسبة الدهون أصبحت أقل بعد حوالي أسبوعين من الاستخدام، وهذه هي النتيجة المطلوبة، أما إذا حدث التهاب واحمرار وقشور بعد عدة أيام من الاستخدام، فهذا يعتبر تحسسا والتهابا، ويجب في هذه الحالة التوقف عن استعمال الكريم لعدة أيام، ثم استخدامه بعد ذلك مرة أخرى بجرعة أقل، ولا بد أن تتوصلي إلى الجرعة المناسبة لك كما ذكرت، والتي تؤدي إلى النتيجة المطلوبة بدون آثار جانبية، ويكون استخدام ذلك الكريم مقرونا بالحماية من الشمس واستعمال الواقي المناسب يوميا صباحا، والأفضل أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، وإذا كانت هناك حبوب في الوقت الحالي يمكن استعمال Zineryt lotion مرتين يوميا لمدة شهر، وتوجد علاجات أخرى كثيرة موضعية، وأخرى يتم تتناولها عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار.

توجد أيضا علاجات كثيرة لمشكلة آثار حب الشباب، ويعتمد نوع العلاج على نوع الأثر، لوجود عدة أنواع من الندب التي من الممكن أن تحدث نتيجة الإصابة بحب الشباب، والعلاج في العادة يكون مبدئياً باستخدام بعض الكريمات الموضعية من مشتقات فيتامين أ، مثل كريم التريتينوين، أو أحماض الفواكه لأنها تحدث بعض التحفيز لإعادة تشكيل أو نمو طبقة الكولاجين بأنسجة الجلد، ولها فائدة أخرى هي الوقاية من ظهور حبوب جديدة، وكريم التريتينوين من الكريمات التي تنظم تقرن الجلد وتقلل من سمك الطبقة السطحية منه، بالإضافة إلى قيمته العلاجية كما ذكرت في الفقرة الأولى، ولا بد أن يكون ذلك مقروناً بالوقاية من الشمس، وتنظيف البشرة بشكل جيد كما ذكرت سابقا، وإذا كان بتلك الكريمات غير كاف بمفرده لإحداث الأثر المطلوب، فيمكن إجراء بعض جلسات التقشير الكيميائي، أو سنفرة الجلد السطحية.

ويمكن أيضاً العلاج ببعض أنواع الليزر، والذي من الممكن أن تكون مفيدة، وبعض أنواع الندب العميقة قد تحتاج إلى بعض الجراحات التجميلية البسيطة، أو حشو الجلد ببعض المستحضرات، ولذلك تجب زيارة طبيب الجلد لتقييم نوع الندب، ومناقشة السبل والوسائل العلاجية المناسبة والممكنة للتخلص منها.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.