OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد حلاً، عندي بقع داكنة مسمرة في جسمي، وبالذات في يدي وصدري، فأنا أعاني من مشكلة هذه الأماكن المُسمَّرة؛ لأنها جعلت بشرتي غير موحدة اللون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البيانات الواردة في السؤال غير كافية للوصول إلى تشخيص يقيني فهناك احتمالات لما ذكرتيه، سنوردها أدناه ولكننا سنبدأ من السهل إلى المعقد.

أولاً الفطريات: ببساطةٍ شديدة، قد تكون كل هذه الشكوى عبارة عن فطريات تُسمى التينيا أو النخالية المبرقشة أو الملونة، وهي تصيب أشخاص عندهم القابلية للإصابة بها، وهي لذلك ناكسة، وتزداد صيفاً وفي الفصول الحارة، وتملأ الجسم، ومع ذلك فهي سليمة وغير خطيرة، وتشخص بسهولة وذلك بالفحص المجهري المباشر عند أي طبيب أمراض جلدية لديه الحد الأدنى من التدريب.

ثانياً الأكزيما البنيوية: وهي عبارة عن حالة تحسسية بنيوية، تظهر على شكل بقع، وتكون حاكة أول الأمر، وما تلبث أن تصبح سمراء، خاصةً عند أصحاب البشرة السمراء، وبشكل أقل عند أصحاب البشرة البيضاء، وقد تُصيب أي بقعة من الجسم، وغالباً ما تصاحب بأمراض تحسسية أخرى، مثل الربو والشرى (الأرتيكاريا)، ونرجو كذلك مراجعة استشارة رقم: (235168).

ثالثاً: الصلابة الجلدية الموضعة قد تعطي أو تؤدي إلى ظهور بقع داكنة مسمرة ولكن يفقد الجلد بريقه وشعره أو حتى زغبه ويصبح قاسيا

رابعا: التفطر الكمئي، أو الارتشاحات الليمفاوية الجلدية بالخلايا التائية: (Cutaneous T Cell Lymphoma CTCL )

وهذا المرض يعتبر من الأمراض النادرة التي يزيد وجودها في العصر الحالي، وهو ليس مرضاً خبيثاً، ولكنه على مدى 10-20 عاماً قد يتحول ولو بنسبة بسيطة إلى الخبث، وهذا أمر مختلف فيه بين المراكز العالمية، فمنهم من يقول بأنه سليم، ومنهم من يقول بأنه ما قبل الخبيث، وهو بشكل عام يُصيب الكبار في السن على الأرجح، وله أكثر من 30 شكل سريري، ويُعتبر أحد الأمراض التي يمكن أن تقلد الكثير من الأمراض، وما تصفينه قد يتوافق جزئياً ولكن الفحص السريري أولاً ثم النسيجي المجهري، ثم النسجي المجهري والمناعي والفينوتايبينغ تشخص المرض أو تنفيه، وأغلب الظن أنه ليس هو الذي تشتكين منه.

ولمزيد من التفصيل حول نص السؤال فقد أوردنا في الاستشارة رقم (283523) مناقشة ألوان كثيرة في جسم الإنسان.

ختاماً: ننصح بمراجعة الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من التحاليل، وقد يحتاج الأمر أخذ العينة الجلدية (الخزعة) وبعد الوصول للتشخيص الموثق تصبح المتابعة على بينة وليست من باب التوقع والاحتمال.

والله الموفق.
السؤال:
أختي لديها سمار داخل إلى أعماق الجلد من الداخل في الجبهة والرقبة من الخلف متفرع يمين ويسار الظهر وأطراف وجهي، ذهبت لدكتورة، وقالت لا ينفع سوى الذهاب لدكتور لعمل ليزر لأن الكريمات تفتح شي بسيط ويعود اللون، والتقشير لا ينفع فما رأيكم بالليزر وما تعريفه؟
وما هي أضراره وإيجابياته لمثل حالتي؟ مع أن هذا السمار لم يظهر إلا بعمر 16 ولم يكن من قبل.

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ليس في الأمراض الجلدية مرض اسمه فقط "اسمرار" ، بل هناك عرض هو الاسمرار وقد يوجد هذا العرض في العديد من الأمراض الجلدية ولكل مرض اسم ومميزات، ويجب على الطبيب أن يحدد التشخيص أولا لأن العلاج يعتمد على السبب، فإن كان الاسمرار سببه الشمس فالعلاج بالواقيات أولا والمبيضات ثانيا، وإن كان سببه التهاب جلد أو أكزيما تماس أو غيرها من أنواع الأكزيما فالعلاج بالابتعاد عن السبب واستعمال الكورتيزون أو بدائل الكورتيزون وبعدها يزول اللون من نفسه أو قد يحتاج إلى كريم مبيض مساعد، وإن كان سبب التصبغ فطريات فالعلاج بمضادات الفطريات هو الخطوة الأولى، وإن كان سبب التصبغ اضطراب هرموني فتصحيحه هو الخطوة الأولى، وإن كان سببه تسمم بمواد ومعادن ثقيلة فلا المبيضات ولا التقشير ولا الليزر يفيد، وقد يكون سببه ترسب مواد استقلابية مثل الأمايلويد وغيره.

والاحتمالات كثيرة ويجب دراسة الحالة وأخذ عينة لو تطلب الأمر وعمل ما يراه الطبيب الفاحص والمعاين من المتطلبات اللازمة للوصول إلى التشخيص.

بالطبع فالكريم المبيض يبيض التصبغات السطحية وأثره محدود، والتقشير يكون تأثيره أعمق ولكن بعض المقشرات قد تؤدي إلى التصبغ إن لم يتم استعمال المادة المناسبة لنوع البشرة ولونها وقابليتها للتصبغ.

وأما الليزر فهو ضوء موجه فيه طاقة عالية يمتصها "جسم ما" حسب نوعها وطول موجتها بشكل متناسب معها، مما يؤدي إلى تخرب هذا الجسم أو المادة التي امتصت هذا الضوء بسبب الطاقة التي فيه، فهناك ليزر تمتصه الأوعية الدموية ولذلك يستعمل في علاج الوحمات الوعائية والآفات الوعائية بشكل عام، وهناك ليزر تمتصه المواد الغامقة ولذلك يستعمل في علاج الوحمات المصطبغة أو الآفات المصطبغة، وهناك ليزر يمتصه الشعر وهكذا.

لا نستطيع أن نجزم بالتشخيص لأن الاحتمالات كثيرة وبالتالي لا نستطيع التوصية بعلاج.

هذا وإن استعمال الليزر بشكل صحيح وفق المعايير الصحيحة فلا ضرر منه ولكن لو استعمل بمعايير خاطئة فهناك تأثيرات جانبية عديدة له، من أكثرها شيوعا الحروق والتصبغات الشديدة التالية لليزر، وما ننصح به هو مراجعة طبيبة أخصائية أمراض جلدية للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص وبعدها مراجعة الطرق الواردة في علاج هذا المرض واختيار الأمثل والذي يكون على مسؤولية الطبيب الفاحص وضمانه، ونذكر بأن الاستشارات ليست بدائل للعيادات بل هي للإرشاد والتثقيف فليس بمقدور أي طبيب وضع تشخيص عن بعد ولا العلاج عن بعد بل بإمكانه التوجيه والنصح.

والله الموفق
السؤال:
ابني عمره (10) سنوات، منذ شهر ونصف تقريباً ضرب رأسه وفتحه وخرج دم قليل، ولكنه لم يعان من أي آلام أو غثيان أو أي شيء، عملت له أشعة عادية وأشعة مقطعية، وأكد لي الدكتور أن كل شيء سليم، وقد تعافى الجرح، ولكن لاحظت بقعة بنية صغيرة في رأسه، فما هي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الممكن أن تحدث كدمة في الجلد الخارجي يصحبها درجة من النزف تحت الجلد، وبطبيعة الحال فإن عملية امتصاص الدم من تحت الجلد تحتاج إلى فترة من الوقت قد تصل إلى (7-14) يوماً، وفي هذه الفترة تختلف درجة تغير لون الجلد في المنطقة المصابة تدريجياً إلى أن تعود إلى طبيعتها مع مرور الوقت، وهذه الكدمات لا علاقة لها بالجهاز العصبي أو الجمجمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أنا عمري 20 سنة, يوجد عندي بجانب الفم على اليمين واليسار بقع بيضاء, بقعة على اليمين وبقعة على يسار الفم, وتظهر من بعيد كأنها منتفخة, وقد أقلقني ذلك لأن بشرتي سمراء، وهذه البقع أتعبتني نفسيا, فأرجو منكم أن تقولوا لي ما سبب هذه البقع؟

علما أن هذه البقع لم تظهر من مدة قريبة، بل هي من صغري، ولم أكن أهتم بها, وعندما بدأت بالاعتناء ببشرتي صرت ألاحظها, أرجو أن تصفوا لي كريما أو أي شيء يعالجها, وهل سببها نقص الفيتامينات؟

أتمنى الرد بسرعة, جعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور الدنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات غير كافية لوضع تشخيص نهائي, والأمر يحتاج مناقشة وتفصيلا:
فإن كانت منذ الولادة فقد تكون وحمة من أنواع الوحمات التي تعطي اللون الأفتح للجلد مثل الوحمة ناقصة الصباغ أو الوحمة ناقصة الأوعية (NA), وأما إن كانت بسبب نقص الفيتامينات فتكون مكتسبة, وليست منذ زمان بعيد، وتسمى النخالية البيضاء القاصرة، والتي ناقشناها في الاستشارة (289789), وأما إن كانت بقعا عديمة اللون, ولونها أبيض حليبي, ولا يوجد عليها قشور, فقد تكون بهاقا، والذي ناقشناه في الاستشارة (266895) والتي موضوعها عن البهاق بشكل عام, وأما الاستشارة (18080) فتتحدث عن علاج البهاق, وقد تكون تالية للالتهاب أو أكزيما أو أي سبب موضعي كيماوي أو فيزيائي وأنتم أدرى بذلك.

هذا وقد كنا قدمنا مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي في الاستشارة (261562) وأضفنا بعض الإضافات في (283154) على اختلاف مواضع الإصابة.

إن الفحص السريري ضروري لتقييمها, ومعرفة مواصفاتها, ومن ثم وضع الاحتمالات, وتوثيق التشخيص من خلال الإجراءات التشخيصية كأخذ الخزعة, وأما العلاج بشكل عام فيعود للسبب:
فإن كانت وحمة فالعلاج بالجراحة, وإن كان نقص الفيتامينات فبإعطائها, وإن كان البهاق فنقاشه طويل من خلال الاستشارات المشار إليها أعلاه, وإن كان ما بعد الالتهاب فبتحريض اللون, وبالعلاج الضوئي الكيميائي.

وختاماً: فإن استعمال الكريم الملون للجلد مثل كريم الأساس قد يخفي المشكلة، بغض النظر عن سببها, ومن تلك الكريمات (كوفر مارك) و (ديرم بليند) و(كوفير ديرم) وغيرها أنواع كثيرة مما هو متوفر في الأسواق المحلية على اختلاف أنواعها.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من (الهلات) السوداء، عملت تحاليل وكل شيء عندي سليم، وأحب أستفسر عن علاج الهالات السوداء بحقن ثاني إكسيد الكربون (Carboxy Therapy) هل له آثار جانبية على المدى البعيد؟

مع العلم أني لا أسهر، ونظامي الغذائي جيد.

أشكركم على هذا الموقع الرائع الذي استفدنا منه كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن العلاج بحقن مادة ثاني أكسيد الكربون يتم باستخدام جهاز خاص (وبأيدي خبيرة باستخدامه)، والعملية لا تستغرق وقتا طويلا (5-15 دقيقة ) ويحتاج المريض وسطيا من 2 إلى 6 جلسات أو أكثر إن لزم الأمر، بفاصل أسبوع للوصول إلى النتيجة المطلوبة.

غالبا ما يكون محتملا ولا يؤدي لظهور أي آثار جانبية على المدى القريب أو البعيد، فهو يحسن التروية الدموية وينشط تشكيل الكولاجين، وكلا الأمرين مطلوب لعلاج الهالات السود حول العين.

قد يترافق أحيانا بانزعاج بسبب الحقن والإحساس بالإبرة أو قد يترافق بظهور كدمات أي نزف تحت الجلد، ولا يحدث ذلك على الأغلب عند علاج ما حول العين؛ حيث أنه في أغلب الأحوال يستطيع المريض الخروج من عملية الحقن إلى عمله، ولكن الكدمات تحدث بنسبة أكبر عند علاج الساعد والساق، ويزول ذلك خلال أسبوع كحد أقصى.

يمكن الشعور بالحرارة أو الدغدغة موضع الحقن، وهو معقول وضمن الحدود المحتملة.

يبدو أن هذه العملية ستحتل مكان جراحة التجميل التي كانت تجرى لما حول الأجفان، وهذه العملية قد تفيد في الحالات التالية:
الهالات السوداء حول العين، السليوليت، الفزر.

باختصار:
العملية أسهل من التداخل الجراحي، ولا تخلو من بعض الألم أو الشعور بالوخز أو الانتفاخ أو الاحمرار أو الكدمة، وكل هذه الآثار مؤقتة، والضامن لهذه النتيجة هو الطبيب المعالج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
توجد نقط صغيرة بيضاء على اليدين، وليست واضحة للآخرين، ذهبت لمجموعة من الأطباء، وقالوا لا يوجد بك شيء، وهو ضعف صبغات الجلد، ولكنني متخوف، لأنها لا تذهب، وكذلك ألاحظ ظهور نقط جديدة مع مرور الوقت، فهل هذه مشكلة؟ وما حلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رياض إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال لا ترشد إلى تشخيص محدد، وبالتالي فهناك احتمالات:

- قد تكون هذه النقاط البيضاء الصغيرة هي بداية بهاق؛ ولذا يرجى مراجعة الاستشارة رقم ( 266895 ) عن البهاق عموماً، والاستشارة رقم ( 18080 ) عن علاج البهاق.

- أو قد تكون نقص لون تال للنخالية المبرقشة، ويرجى مراجعة الاستشارة رقم ( 242917 ).

- أو قد تكون تالية للبورفيريا، والتي يكون فيها واضحاً حدوث تغيرات بسبب التعرض للشمس، وغالباً ما تترك ندبات بعد حدوث تحوصل في الجلد.

- أو قد تكون نقص تلون تال للالتهاب، أي بعد حدوث أي نوع من الالتهابات الموضع، والذي زال وترك هذا البياض.

- أو قد تكون تالية لالتهاب جلد ضيائي، أي تعرض شديد للشمس ومتكرر يؤدي إلى تخريب الخلايا الملونة للجلد على شكل نقاط، وهنا يكون هذا الابيضاض دائماً.

- ختاماً: لقد أوردنا في الاستشارة رقم ( 261562 ) مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي، كما قد أضفنا عليها بعض التفاصيل في الاستشارة رقم ( 283154 ) مع الأخذ بعين الاعتبار بوجود بعض التداخل في الإجابات بسبب تغير الموضع المشتكى من ابيضاضه.

ما ننصح به هو مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة بشكل مهني، مع استعمال المكبرة أو إجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية، كأخذ الخزعة الجلدية من إحدى هذه البقع للفحص المجهري، وبعد الوصول إلى التشخيص تؤخذ إجراءات العلاج النوعي.
السؤال:
هل من الممكن أن ترجع البشرة إلى ما كانت في اللون؟ وهل يمكن مثلا إزالة حروق الشمس وكل شيء، وأن ترجع البشرة إلى لونها الطبيعي -اللون الذي كانت عليه يوم ولادة الشخص- فالشمس تعطي الوجه والبشرة لونا مختلفا عما كان عليه, فهل إرجاع لون البشرة ممكن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنا قد أجبنا عن سؤال مشابه؛ لذا سنرفق نسخة معدلة من الجواب حفاظا على خصوصية السائل الأول وحتى تتوافق مع سؤالكم بشكل أدق.

إن الله تعالى قد خلق عند الإنسان والكائنات القدرة على التكيف وزيادة التحمل للظروف المختلفة، وإن من ذلك ما يغير لون الجلد إلى الأسمر عند التعرض للشمس، وهذا ما يقيه من الأذى الضوئي, ومن الحرق, ومن المضاعفات الأخرى؛ ولذلك نرى أن سكان المناطق الاستوائية والحارة وذات الشمس القوية يتمتعون ببشرة سمراء أو حتى سوداء، وبالتالي فهم أقل عرضة للإصابة بسرطانات الجلد.

وعلى الطرف الآخر نرى أن سكان المناطق الباردة وذات الشمس الضعيفة يتمتعون ببشرة أقل اسمرارا أو حتى بيضاء، وبالتالي فهم أكثر عرضة للإصابة بسرطانات الجلد, وذلك حسب الإحصائيات.

كما أن صاحب البشرة السمراء يقل لون بشرته شتاء, أو إذا سكن في مناطق باردة، وبالعكس فإن صاحب البشرة البيضاء أو الفاتحة يزيد لون بشرته صيفا, أو إذا سكن في مناطق حارة.

وهذه التغيرات كلها ليست دائمة بل تزول بزوال المؤثر ليعود الجلد إلى لونه الأصلي, ويتخلى عن لونه المكتسب، ويحتاج الأمر –وسطيا- ستة أسابيع، ويقلل من حدوث الاسمرار للمستقبل استعمال واقيات الضياء.

هذا وإن التعرض الشديد المفاجئ للشمس قد يؤدي إلى تصبغات دائمة متجانسة أو نقطية أو مبعثرة تشبه الكلف, وبالعكس فقد يؤدي إلى نقص لون نقطي بقطر 1-2 مم يكون أيضا دائما، وذلك بسبب تخرب الخلايا الملونة للجلد، وهو غالبا يرى عند كبار السن.

عمليا هناك من يحصل على لون مكتسب نتيجة التعرض للشمس, ولكنه مهما تجنب الشمس فلونه في هذه المواضع التي اسمرت بسبب كشفها قد لا يعود إلى أصله الطبيعي.

وتسرع بعض الكريمات من الابيضاض والعودة إلى اللون الأفتح بعد الاسمرار.

من واقيات الشمس أو الواقيات الضيائية:
مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن.

و(سن كير) لسيبا ميد ، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما أنه من أرخصها وهو فعال.

و(إكرين توتال) وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية ومتواجدة في الخليج من عقود.

ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.

ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل (ميني سول 50).

ومجموعة (بيوديرما) الواقية من الشمس وهي من الأدوية الحديثة.

وغيرها كثير، ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه.

وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون, ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وأما الكريم المبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية :
- بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
- أتاشي كريم.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية؛ ولأن غيره أحدث، وسحب من الأسواق الأوروبية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهر على جلدي بقعة صغيرة جدا, هذه البقعة حمراء مصحوبة بحكة، فعندما أقوم بحكها تكبر حتى تصبح شكلا دائريا مؤلفا من عدة فصوص أو حبيبات صغيرة، وحجمها بحجم العملة المعدنية، فظهر قرص بلون الجلد العادي من الداخل ومحيط الدائرة أو القرص قشرة بيضاء جافة. أقوم بدهنها بكريم BETA-MICOTER فتختفي بسرعة لكن بعد فترة قصيرة تظهر، مع الإشارة إلى أن هذه البقع تظهر في الرأس أي بين الشعر. وقليلا ما تظهر على الجلد.

مع تحياتي وشكري الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كنا قد أجبناك أو أجبنا أختك على نفس العنوان منذ قليل عن موضوع مفصل، وهو الشرى والشرى الفيزيائي. وإن التفاصيل التي أوردناها تتطابق مع شكواكم الأولى في الشرى، ولكن بشكل مخفف عما ورد في السؤال الأول.
وهذا الوصف المذكور هنا يتوافق مع الشرى الاستكتابي أو الجلد القرطاسي أو الديرموغرافيزم، وكلها مرادفات لوجود الشرى بشكل موضع تال للرض الموضعي أو أي سبب موضعي آخر.
وأما أسبابه وعلاجه فهي تماما كالشرى.
خاصة حال وجود قصة عائلية للشرى، فالحالة تحتاج استقصاء عائلي (أي الحالة التحسسية العائلية لأسباب وراثية) ،أو منزلي (أي وجود عوامل بيئية مشتركة محرضة للشرى عندكما ).
لذا يرجى مراجعة الاستشارة رقم (2115636) والتي أوردنا لكم فيها كل التفاصيل اللازمة عن الشرى من الألف إلى الياء .
والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من بقعة داكنة كبيرة نوعا ما ظهرت تحت الثدي الأيمن، بالإضافة إلى بقع صغيرة بنفس اللون ظهرت في أماكن متفرقة وغير معرضة للشمس "في الفخذ و الإبط"، وكلها في الجهة اليمنى فقط، أود معرفة ما هي هذه البقع؟ وكيف أتخلص منها؟ فإني أخاف من أن تنتشر في بقية الجسم.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Asmaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالوصف الوارد في السؤال لا يكفي للوصول إلى تشخيص، فلم تحددي مساحة البقع ولا ارتفاعها، ولا ما إذا كانت عليها وسوف أو لا، فهناك احتمالات عديدة لما ذكرته.

أولاً: الفطريات: ببساطةٍ شديدة، قد تكون كل هذه الشكوى عبارة عن فطريات تُسمى التينيا أو النخالية المبرقشة أو الملونة، وهي تصيب أشخاصا عندهم القابلية للإصابة بها، وهي لذلك ناكسة، وتزداد صيفاً وفي الفصول الحارة، وتملأ الجسم، ومع ذلك فهي سليمة وغير خطيرة، وتشخص بسهولة؛ وذلك بالفحص المجهري المباشر عند أي طبيب أمراض جلدية لديه الحد الأدنى من التدريب.

أرجو مراجعة الاستشارات التالية: (235390) و (18678) و (18599) و (18204).

ثانيا: التصبغات التالية للالتهاب: وهي تأتي بعد حدوث أي نوع من الالتهابات الجلدية مهما كان سببها، وقد تكون أكزيمائية أو تالية للنخالية الوردية أو التهاب الجلد بالتماس أو العطور أو غير ذلك.

ثالثا: قد تكون نوعا من الزوائد الجلدية أو التنشؤات السليمة، والتي يكثر حدوثها عند أصحاب البشرة السمراء أو عند البدينين، وعلاجها سهل جدا، بالتخثير الكهربائي أو بالاستئصال الجراحي السطحي البسيط دون خياطة أو أنها لا تحتاج لعلاج أصلاً.

ختاماً: فإن مراجعة الطبيب المختص للفحص والمعاينة، وتوثيق التشخيص من خلال الإجراءات الاستقصائية، وأخذ العينة الجلدية (الخزعة)، كل ذلك يحول الشك أو التوقع إلى يقين، وبعد الوصول إلى التشخيص يمكن مناقشته بشيء من التفصيل والوضوح.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لاحظت أن لدي بقعة حمراء قريبة من الثدي الأيمن، وحجم البقعة 3 سم ، ولم تصحابه حكة أو ألم، اعتقدت أنها فترة وتذهب، أو عوامل طبيعية ظهرت لي من عمر المراهقة في عمر 16 ، والآن عمري 19 فما الحل؟

فقد أصبح الموضوع يقلقني من أن تكون متعلقة بمرض خطير مثل السرطان، للعلم هذه البقة لا يصاحبها حكة أو ألم أو انتفاخ، ولم يتغير حجمه، لا أعرف ما هذا؟ أرجو المساعدة وأريد أن أطمئن، وهل أحتاج أن أذهب لطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا نريد أن ندخل في متاهات الاحتمالات فهي كثيرة.

إن السؤال لم يرد فيه تفاصيل عن المرض كافية لوضع التشخيص، ولم يذكر ماهية هذه البقعة الجلدية؟ وما شكلها؟ وما هو قوامها؟ وهل هي كيسية سائلة أو صلبة؟ وهل سطحها أملس أم خشن أم طبيعي؟ وهل هي واضحة الحدود؟ وهل هي وعائية أم جلدية؟ وهل هي مرتشحة أم فقط ملساء وتتشكل من تغير في لون الجلد؟ وما هو نوع الحمرة التي فيها؟

ولذلك ينبغي مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية وليس طبيب عام، وذلك لأخذ القصة بشكل مهني، وإجراء فحص سريري وعمل اللازم من الاستقصاءات التشخيصية كأخذ العينة الجلدية أو غير ذلك.

عدم كفاية البيانات لا يعني الخطورة، بل يعني أننا نحتاج المزيد من البيانات لمعرفة ما هي هذه البقعة.

ننصح بألا تترك الحالة هكذا، بل بالوصول إلى التشخيص قبل التسليم بأنها شيء غير معروف.

الاستشارة عن بعد لا تكفي والأفضل مراجعة طبيبة أخصائي أمراض جلدية، وذلك للوصول إلى تشخيص، وبعدها يتم التشخيص ويكون العلاج على بينة، بدل التوقع، وبذر الاحتمالات، ووضع حل لكل احتمال، وهذا ليس من الحلول العلاجية اليقينية بل من الحلول التثقيفية فقط.

والله الموفق
السؤال:
أنا طالبة غير متزوجة، لما كان عمري 21 بدت بقع بنية تظهر على صدري، راجعت الطبيبة الجلدية وأعطتني الدكتارين كعلاج له، اختفت البقعة لفترة لكن خلفت ورآها اسمرار في المنطقة، أنا اهتممت بالمنطقة حتى استرجعت لونها تقريبا، لكن رجعت البقع تظهر من جديد.

سؤالي هو هل هناك حل آخر للتخلص منها نهائيا؟ أم أنني سأبقى أستخدم كريم الدكتارين للأبد؟
وهل هناك فرصة لأخذ العلاج في الخارج كحل نهائي للعلاج والقضاء على هذه الفطريات؟
أرجو الإفادة مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان تشخيص الدكتورة فطريات فالفطريات هي نوع من النبات يعيش على الجلد ويموت بمضادات الفطريات، وهو ينمو من جديد كلما تهيأت له فرصة التكاثر بوجود الظروف البيئية الملائمة من تعرق ورطوبة.

النوع الموصوف في السؤال هو على الأغلب النخالية المبرقشة والتي على الأغلب ما تترك تغيرا في اللون نحو الفاتح، وهو ما يحدث عند أصحاب البشرة السمراء . ونادرا ما يترك لونا أغمق وهذا قد يحدث عند أصحاب البشرة الفاتحة.

لا يحتاج المريض أن يستعمل الدواء إلى الأبد ولكن يحتاج وقاية من عودة المرض كأن يستحم أيام الفصول الحارة ويستعمل شامبو مضاد للفطريات عند الاستحمام مثل الـ (سيل سان) أو ستيبروكس.

لا يوجد حل نهائي لأن الإصابة بالفطريات هي قابلية ومتعلقة بطبيعة الجلد، أما الفطريات الأخرى فالوقاية منها أسهل خاصة المتعلقة بالتماس مع الحيوانات ولكن ليس هذا ما تسألون عنه، ومن باب التفصيل فقد ذكرنا وناقشنا النخالية المبرقشة بالتفصيل في الاستشارة رقم (242917).

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من عدم توحيد لون البشرة, فيدي وصدري أبيض اللون، لكن باقي الجسم أسمر، فما الحل هل يوجد كريم يوحد لون البشرة؟ أم التقشير الكريستالي ينفع لتوحيد بشرتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زائره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإنه لمن الطبيعي أن يكون هناك تفاوت في لون الجلد بين موضع تشريحي وآخر، وغالبا ما يصيب التصبغ المواضع المكشوفة كالوجه واليدين، سواء أكان ذلك بسبب الشمس أو العوامل الجوية الأخرى.

وأما توحيد اللون فيعني أن هناك تصبغات أو بقعا أغمق من بقع، وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين، واسمرار المنطقة الحساسة، وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة.

وأما التقشير الكريستالي فهو ليس الأمثل لتوحيد اللون، بل يجب الأخذ بعين الاعتبار ما ذكرناه أعلاه من أسباب وعلاجات، ومع ذلك فالرأي للطبيب الفاحص المعاين والذي يقترح الأمثل، وبالتالي فهو الذي يضمن نتيجة عمله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من عدم توحيد لون البشرة, فـيداي وصدري أبيض اللون، لكن باقي الجسم أسمر، فهل يوجد كريم يوحد لون البشرة أم التقشير الكريستالي ينفع لتوحيد بشرتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زائره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإنه لمن الطبيعي أن يكون هناك تفاوت في لون الجلد بين موضع تشريحي وآخر، وغالبا ما يصيب التصبغ المواضع المكشوفة كالوجه واليدين، سواء أكان ذلك بسبب الشمس أو العوامل الجوية الأخرى.

وأما توحيد اللون فيعني أن هناك تصبغات أو بقعا أغمق من بقع، وقد أوردنا في الاستشارة رقم (280865) مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين، واسمرار المنطقة الحساسة، وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة.

وأما التقشير الكريستالي فهو ليس الأمثل لتوحيد اللون، بل يجب الأخذ بعين الاعتبار ما ذكرناه أعلاه من أسباب وعلاجات، ومع ذلك فالرأي للطبيب الفاحص المعاين والذي يقترح الأمثل، وبالتالي فهو الذي يضمن نتيجة عمله.

والله الموفق.
السؤال:
لدي بقع بنية تشبه الحروق على شكل دوائر تحت إبطي وبجانب صدري من الجهة اليسرى، المشكلة أنها في تزايد غريب، وكانت لدي السنة الماضية، لكن اختفت ورجعت مرة أخرى، لاحظت أنها تزيد مع العادة السرية أو من أكل المقليات، وبعد كل استحمام تتسع الدوائر، لكن لا أعرف ما السبب!

أتمنى الإجابة بسرعة، وأكون شاكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية لوضع تشخيص يقيني، وأغلب الاحتمالات وأرجحها أنها النخالية المبرقشة، وهي التهاب شبه فطري يصيب الجلد بسبب قابلية هذا الجلد لنمو هذا النوع من الفطريات، يشخص بالفحص المجهري المباشر بيد طبيب أخصائي، وعلاجه ببساطة بمضادات الفطريات الموضعية.

ومن باب التفصيل يرجى مراجعة الاستشارة التالية عن النخالية المبرقشة (242917).

وأما الاحتمال الثاني فهو أن يكون حساسية دوائية، والتي يمكن أن تتظاهر بأي شكل، خاصة وأنك قلت أنها على شكل فقاعات.

ما يطمئن أنها اختفت وعادت، ولكن لو استمرت وتزايدت، وكانت كما تقول كالحرق، وجبت مراجعة الطبيب لنفي أي مرض فقاعي.

ما ننصح به هو مراجعة الطبيب الأخصائي للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الاجراءات الاستقصائية، لنفي أو إثبات الفطريات أو الحساسية الدوائية أو غيرها من الأمراض التي يمكن للفحص السريري أن يوحي بها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير على موقعكم الأكثر من رائع.

كنت أريد الاستفسار عن علاج للاسمرار حول أظافر اليد، سمعت أنه بسبب نقص ترطيب البشرة أو بسبب نقص فيتامينات، فهل يفيدني كريم (أفالون)؟ علما بأن نسبة الحديد لديّ جيدة -ولله الحمد-، وهل تنصحونني بفيتامينات معينة أو كريمات تفتيح لحل هذه المشكلة؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن تصبغ ما حول الأظافر يكثر عند أصحاب البشرة السمراء، كما تكثر عند من يعانون من الأكزيما، سواء الأكزيما في اليد أو الأكزيما البنيوية، وكذلك عند من يتعاملون مع المواد الكيمياوية، كما هو الحال عند غطس الأصابع في محاليل تطهير الصور سابقا أو غيرها من المواد كسائل التنظيف وغير ذلك.

ونقص التغذية قد يؤدي إلى نقص أو زيادة في اللون، والأغلب أن يكون تصبغا في المناطق المكشوفة - كما هو الحال في البلاغرا -، حيث يكون هناك سوء تغذية، ونقص فيتامين (ب) تتركز التصبغات فيه على الوجه واليدين، وليس فقط حول الأظافر، والعلاج يكون بأخذ العنصر الغذائي الناقص.

وأحيانا يتصبغ الجلد حول الأظافر بسبب الجفاف، ويكفي فقط ترطيب الجلد، ولا ننصح بكريم (أفالون)؛ لأنه مبيض وليس علاجا سببيا، بل ننصح بمعرفة السبب وعلاجه فيزول ما تشتكون منه، ولكن لا مانع من استعماله مؤقتا ريثما يعلم السبب.

وبشكل عام ننصح بما يلي:

- تحري السبب.

- ترطيب الجلد إن كان جافا.

- علاج الأكزيما إن كان هناك أكزيما أو قصة عائلية أكزيمائية.

- أخذ الفيتامينات العامة، مثل: الستريس تاب أو السوبرادين أو غيرها، إن كان هناك دلالات على نقصها.

- عدم الاعتماد على الكريمات المبيضة ما لم يعرف السبب ويعالج.

ختاما: على الرغم من أنك صيدلانية، وتعرفين المستحضرات الطبية ننصحك بمراجعة الطبيب المختص؛ وذلك لتقييم الحالة، وتوثيق التشخيص من الناحية السريرية والمخبرية، فالموجودات السريرية وحدها قد لا تكون كافية للوصول إلى التشخيص، وأحيانا يكون هناك عرض بسيط قد يدل على مرض داخلي.

والله الموفق.