OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا فتاة عمري 25 سنة.

كانت مشكلتي هي اضطراب الدورة الشهرية، أخبرتني الطبيبة أن هرمون الحليب مرتفع جداً عندي، حيث أن نسبته ( 531.3 mIu/l)، حيث أن وحدة القياس ليست بالنانو، والنسب المكتوبة في ورقة التحاليل من( 1.10 إلى 9900)، وقد أخبروني بالمعمل أنها طبيعية.

ونسبة (fsh) كانت ( lh 4,5 )، وكذلك عملت سونارا على الرحم والمبايض وكانت النتيجة سليمة، مع وجود تكيسات بسيطة على المبيض، ودورتي غير منتظمة، وأخشى أن يكون قد حدث ضمور بالمبايض أو الرحم.

سؤالي: هل النسبة طبيعية؟ وهل هرمون الحليب مرتفع؟ وهل يمكن حدوث ضمور بالمبايض؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -ياعزيزتي- إن تحليل هرمون الحليب عندك يعتبر ضمن الحدود الطبيعية, فعند قراءة أي تحليل مهما كان نوعه, يجب دوما النظر إلى وحدة القياس التي تم استعمالها، وبوضوح شديد أقول لك: إن التحليل عندك، والذي هو( 531.3 ) غير مرتفع؛ لأنه تم عمله بوحدة قياس ( miu/l )، ولا يلزمك تناول أي علاج لخفض هذا الهرمون, لذلك توقفي عن استخدام الحبوب التي تخفض هرمون الحليب، كما أن تحليل( FSH -LH -FREE T3- TSH )، أيضا كلها ضمن الحدود الطبيعية.

إذا التحاليل عندك سليمة، لكن هنالك تحليل لهرمون التستوسترون لم يتم عمله، ويجب عمله، استكمالاً للتشخيص.

إذا كانت الدورة عندك متباعدة، أي تتأخر أكثر من ( 34) يوماً، ثم تنزل بشكل غزير، فهذا يدل على أنها دورة غير إباضية، وهذا من علامات تكيس المبايض، لذلك فبغض النظر حينها عن نتائج التحاليل الهرمونية، يجب اعتبار الحالة بأنها تكيس مبايض، ويجب علاجها بناء على ذلك.

إن أفضل طريقة لعلاج تكيس المبايض لمن كانت غير متزوجة، بالإضافة إلى خفض الوزن، هو تناول حبوب (الجلوكوفاج عيار 500 ملغ) حبة واحدة يومياً في الأسبوع الأول، ثم حبتين يومياً في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات يومياً في الأسبوع الثالث، والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك.

ويجب استخدام حبوب تسمى (الدوفاستون) حبتين يومياً ابتداءً من اليوم( 15 ) إلى اليوم ( 25 ) من الدورة، ثم التوقف، فستنزل الدورة بعد ذلك في خلال (2-7 ) أيام - إن شاء الله-.

ويجب تكرار العلاج بنفس الطريقة من ستة إلى تسعة أشهر، فإن زال التكيس وعادت الدورة طبيعية، فهذا هو المطلوب، أما إن بقيت الدورة غير منتظمة, فهنا يجب استبدال حبوب (الدوفاستون) بحبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين)، مع الاستمرار على تناول حبوب (الجلوكوفاج )، فهذه الحبوب ستعمل على إزالة التكيس، وتنظيم الدورة -إن شاء الله-.

وأكرر لك بأن إنقاص الوزن هو أمر هام لإنجاح أي طريقة في العلاج.

واطمئني فإن تكيس المبايض، أو عدم انتظام الدورة، لا يمكن أن يؤدي إلى ضمور المبيض، والعلاجات الحديثة كثيرة، وأغلبها فعال جداً في تنظيم الدورة، وإعادة التبويض -إن شاء الله-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله أن يجعلكم من أهل الجنان، ويبارك في جهودكم، وأن لا يحرمكم أجر الخير.

وزني 40كيلو، وبعمر 32 كيلو، وطولي 155سنتمراً، متزوجة منذ عشر سنين تقريبًا،
والحمد لله لدي ولدان -أسأل الله أن يحفظهما لي، ويرزقني برهما-، والآن لي تقريبا سنتان ولم يحصل حمل.

آخر حمل كان سقطاً، ولم أعمل تنظيف؛ لأني -حسب كلام الدكتورة- لا أحتاج إلى تنظيف، والآن أريد أن أحمل، لكن حملي تأخر.

عملت قبل فترة أشعة سونار، وقالت الدكتورة: إن لدي تضخماً في المبيض، وتكيساً في المبيض الآخر، وفيه سائل -أي داخل الكيس-، ولم تعطني أي علاج، وهرمون الحليب أصبح في الفترة الأخيرة يرتفع لدي، وأستخدم دوستنكس، وينزل، ثم أتركه لفترة، وأعمل التحليل، فأجده ارتفع مرةً أخرى، ولي تقريباً سنة على هذا الحال.

أيضاً: عندي ضعفٌ في التبويض أو المبايض -لا أتذكر- وأعطتني الدكتورة دوفاستون،
واستخدمت دوفاستون لستة أشهر، وسؤالي:

هل التضخم والتكيس يسبب عدم الحمل، وتأخر الحمل؟ وهل يسبب انسداد الأنابيب؟

هل ينفع أخذ كلوميد إن كان عندي تضخم في المبيض أو تكيس؟

كذلك: هل لابد من أخذ إبرة تفجير مع الكلوميد؟

ما هي أحسن نسبةٍ لهرمون الحليب؟ يعني: هل يصل إلى الصفر حتى أحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن تكيس المبايض يؤدي إلى عدم حدوث الإباضة, وبالتالي إلى عدم حدوث الحمل, أو إلى تأخير حدوثه، وفي حوالي 40% من حالات تكيس المبايض يكون هرمون الحليب مرتفعاً؛ بسبب التكيس نفسه, وعند علاج التكيس سيتراجع هذا الارتفاع تلقائياً؛ لذلك: قد يكون ارتفاع هرمون الحليب عندك هو أمرٌ ثانوي -أي أنه نتج عن وجود التكيس, ويجب علاج التكيس بشكلٍ جيد؛ حتى ينتظم هرمون الحليب، وتحدث الإباضة-.

تكيس المبايض لا يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأنابيب, فلا علاقة بين الحالتين على الإطلاق, والانسداد في الأنابيب قد يحدث إما بسبب وجود التهابات صعدت للأعلى -أي للرحم والأنابيب-، أو بسبب وجود التصاقات في الحوض على أثر تدخل جراحي قديم.

إن (الدوفاستون) يعمل على تنظيم الدورة الشهرية, لكنه لا يعالج تكيس المبايض؛ لذلك فهو ليس العلاج الأساسي في مثل حالتك، وكونك راغبة بالحمل؛ فإن العلاج يجب أن يكون عن طريق تنشيط المبيض بحبوب (الكلوميد)، بالإضافة إلى تناول حبوب (الغلكوفاج ) فهذا سيساعد في إزالة التكيس، وفي حدوث الإباضة, وبالتالي في حدوث الحمل -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لإبرة التفجير؛ فالأفضل إعطاؤها في حال تم تنشيط المبيض, وتم الحصول على بويضات بحجم مناسب؛ وذلك لأن إبرة التفجير تُساعد في المراحل النهائية لنضج هذه البويضات, ويجب اختيار التوقيت المناسب عند إعطائها.

إن أفضل نسبةٍ لهرمون الحليب هي أن يكون بالمستوى الطبيعي, والنسبة الطبيعية تعتمد على وحدة القياس التي يعتمدها المختبر, فإن كانت الوحدة بالنانوغرام مثلاً؛ فإن أي رقم أقل من 20 يعتبر جيداً, ولكن الهرمون لن يصل إلى رقم صفر؛ لأن هذا يعني أيضاً وجود مشكلة في الخلايا المفرزة لهذا الهرمون.

أنبهك إلى أن وزنك ناقصٌ بشكلٍ كبيرٍ عن الحد الطبيعي بالنسبة لطولك, ويجب عليك العمل على زيادة وزنك بمقدار 10 -15 كلغ؛ فهذا سيزيد من فرصة حدوث الحمل, وسيفيد أيضاً في التقليل من احتمال حدوث الإجهاض -إن شاء الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 11 شهرا، لكن زوجي سافر بعد أول شهر، ورجع بعد 7 أشهر، يعني: لنا مع بعضنا 3 أشهر.

بالإضافة لأول شهر زواج، وفي الفترة التي يبقى فيها موجودا معي يحصل لي عدم انتظام في الدورة، مع أنها منتظمة عندي قبل الزواج وفي فترة سفره.

السؤال: أني كل شهر تأتيني أعراض الحمل مثل: ألم في الرحم، وقبل موعد الدورة أنام كثيرا، وحاجات أخرى، وفي النهاية تأتيني الدورة.

في هذا الشهر حصل لي تحجر في الثدي لم يحدث لي من قبل، مع ظهور عروق زرقاء بارزة، وألم، كل هذا حصل قبل موعد الدورة بأسبوعين، وما زال مستمرا إلى الآن يعني: له أكثر من أسبوع، ولا أعرف ما سببه؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل يحتاج إلى انتظام الحياة الزوجية، وسفر الزوج من بين الأسباب التي تؤخر حدوث الحمل، والتبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، مرة من المبيض الأيمن، وفي الشهر الذي يليه من المبيض الأيسر، وحسب حجم البويضة التي خرجت من المبيض، وحسب فرص التقاء البويضة مع الحيوان المنوي؛ يحدث الحمل أو يتأخر بعض الشيء.

ومعروف أن فترة الإباضة عند السيدات في حالة انتظام الدورة تكون غالبا في منتصف الدورة الشهرية، فمثلا: للدورة 28 يوما يكون يوم الإباضة في اليوم ال 14، وفرص الإخصاب قبل هذا التاريخ بيوم أو يومين؛ لأن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة حتى 48 ساعة، وقد تنتظر البويضة نفسها الحيوان المنوي حتى 24 ساعة، وللدورة 30 يوما يكون اليوم ال 17 هو يوم الإباضة؛ أي اليوم الذي تخرج فيه البويضة من المبيض في اتجاه الرحم.

ولذلك انتظام وجود الزوج عامل مهم جدا، وتحري فترة الإباضة، وبالتالي الجماع أيضا مهم، ولو اعتبرنا أن شهر الدورة 4 أسابيع، فإن الحمل يحدث في الأسبوع الثالث حيث إن الأسبوع الأول هو أسبوع الدورة، والأسبوع الثاني والرابع لا يحدث فيهما حمل، والحمل فقط يحدث في الأسبوع الثالث من الدورة.

والألم الذي يحدث في منتصف الشهر وتحجر الثدي هو: في الواقع مؤشر على حدوث الإباضة -إن شاء الله- وليس له علاقة بالحمل.

ولكي يحدث حمل يجب أن تتأخر الدورة الشهرية عن موعدها، ويتم ساعتها عمل اختبار حمل: إما في البول، وإما في الدم للتأكد.

الكسل والخمول يحتاج لعمل فحص صورة دم كامل، وفي حالة وجود أنيميا يجب أخذ الفيتامينات، والحديد اللازم، مع التغذية الجيدة، ويجب أيضا أخذ أقراص (فولك أسيد 5 مج) يوميا في الفترة القادمة، وأخذ أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا، مع شرب كمية معقولة من الحليب يوميا، وأخذ كبسولات فيتامين (د) كل أسبوع لمدة 4 أشهر؛ لأن هذا الفيتامين مهم جدا، وفي نفس الوقت ينقص كثيرا عند معظم الناس كبارا وصغارا رجالا ونساء؛ ولذلك يجب الحرص على أخذ فيتامين (د) مع الحليب والكالسيوم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

حصل الحمل من بداية الزواج مباشرة، ولكن في الأسبوع ال 16 للحمل توقف نبض الجنين، وذلك لأنني بذلت مجهودا كبيرا، فشعرت بعدها بمغص شديد، وعندما ذهبت لكي أجري السونار؛ قال لي الدكتور: بأنه ليس هناك نبض، ويجب أن ينزل الجنين، فأنزلت الجنين باستخدام طلق صناعي، وبعدها أجريت عملية التنظيف.

كان الإجهاض في شهر 1/2013، وبعدها لم يحصل حمل، وأخبرني الدكتور: بأن التبويض ضعيف، وأنه يلزمني الإنقاص من وزني، مع أنه لم يزد وزني إلا 5 كيلوات فقط، وطلب مني أن أتناول سيدوفاج 850م، ثم ذهبت لدكتور آخر فقال لي: بأني أعاني من التهابات، ووصف لي ابينور، وفلاجيل، ولبوس مهبلي، ودوستنكس، لأني أعاني من ألم في صدري، ويقل في نفس الشهر الذي كان التبويض فيه ضعيفا.

وعندما أخذت هذا العلاج حصل الحمل، ولكنه لم يستمر، فقد شعرت بمغص، ثم بعد ذلك في الأسبوع الخامس نزل الجنين.

ولقد نصحني الدكتور بأن أتناول الكلوميد، مع العلم أني حاليا أتناول لاكتوديل من أجل هرمون الحليب.

سؤالي: ما سبب ضعف التبويض عندي مع أن الحمل حصل مباشرة في نفس شهر الزواج؟ وهل هناك أضرار للكلوميد؟

أرجو النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ DOAA AHMED حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمل مع إرادة الله لا يحتاج إلى أكثر من بويضة واحدة، وحيوان منوي واحد، وقد يصادف مع ضعف التبويض خروج بويضة ليست كاملة النمو بما يكفي لاستكمال الحمل؛ فيظل الجنين ضعيفا حتى يحدث الإجهاض، وهذا ربما ما حدث معك.

وزيادة الوزن من الأمور السيئة التي تؤثر على جسم المرأة، ومن هذا الأثر حدوث التكيس على المبايض، بحيث لا تستطيع البويضات الخروج من المبايض، فتتجمع تحت جدار المبيض السميك، فيحدث ما يعرف بمتلازمة التكيس على المبايض، ولذلك وصف لك الطبيب الأول أقراص جلوكوفاج 850 مج، والتي يجب أن تستمري على تناولها لمدة 6 شهور، أو حدوث الحمل - أيهما أقرب -.

وفي حالة اضطراب الدورة، يمكن لك أخذ أقراص هرمونات منظمة للدورة، كما أنها لا تمنع التبويض في نفس الوقت، وهي أقراص دوفاستون 10 مج، قرص واحد يوميا لمدة عشرة أيام من اليوم ال 16 من بداية الدورة، حتى اليوم ال26 من بدايتها، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة، ويكرر ذلك لمدة 3 شهور، وسوف يؤدي ذلك - إن شاء الله - إلى تنظيم الخلل الهرموني في الجسم، ويساعد على بناء بطانة الرحم بشكل يسمح للبويضات المخصبة بالتعشيش في بطانة الرحم.

وطبعا وجع وثقل الصدر له علاقة بزيادة هرمون الحليب، ويجب الاستمرار في أخذ دوستينكس؛ لأنه أفضل من لاكتوديل، حتى يصل مستوى هرمون الحليب إلى قرب الصفر.

والدواء الموصوف لك جيد، بالإضافة إلى الجلوكوفاج، وننصح بالاستمرار على دواء علاج هرمون الحليب، والجلوكوفاج، ودواء منظم الدورة في الشهور القادمة، ولا تستعجلي في تناول حبوب الكلوميد، لأن الاستعجال في تناول المنشطات ربما يؤدي إلى زيادة التكيس، بالإضافة إلى خروج بويضات أكثر من المبايض، وهذه الطريقة - إن شاء الله - سوف تؤدي إلى زيادة فرص الحمل بعد تناول المنشطات في نهاية فترة العلاج، ومن الممكن أن يحدث حمل دون الحاجة إلى تناولها، مع العلم أنها غير مضرة، بل مفيدة لكثير من السيدات اللاتي تناولنها ولكن تحت إشراف طبي.

ومن الأشياء الطبيعية المفيدة في تحسن مسألة التبويض:
شرب مشروب البردقوش، وتناول حليب الصويا، وتناول الفاكهة والخضروات بشكل منتظم، وإنقاص الوزن، وهذا له أهمية خاصة في ضبط نسب هرمون الذكورة، وتحسن عمل ووظيفة الأنسولين الداخلي، مما ينعكس أثره على تحسن التبويض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة لدي طفل واحد، ولي 7 أشهر أريد أن أحمل ولكن لم يحصل -ولله الحمد-.

ذهبت لعدة طبيبات وعملوا لي تحاليل منها: الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وال: fsh و lh ، وكلها سليمة؛ فقط كان هناك ارتفاع بسيط في هرمون الحليب 25، وارتفاع بسيط أيضا في هرمون ال lh، كان 6، وال fsh كان 6، وتابعت التبويض مرتين للتأكد من جودة التبويض، وكان التبويض جيدا، إحداهما في اليوم ال 13، وكان حجم البويضة 22، وأخذت إبرة تفجيرية ولم يحصل حمل، والمرة الأخرى في اليوم 10، وكان حجم البويضة 22، وفي اليوم ال 13 كانت قد خرجت.

مع العلم أني أعاني من إفرازات صفراء مستمرة، وعملت مزرعة مرتين وكانت سليمة وخالية من الميكروبات، لكن مع الفحص السريري تقول الدكتورة: التهاب بسيط وتعطيني تحاميل ومضادا، ولكن الإفرازات الصفراء مستمرة لها قرابة السنة.

أعاني في بعض الفترات من خروج دم بسيط جدا في غير أيام الدورة، أحيانا في اليوم الثامن من الدورة ولكن بعد الطهر، وأحيانا في اليوم العاشر، وعلى أيام متفاوتة من الشهر، ولكن ليس باستمرار، دم أحمر خفيف جدا، احترت في أمري ولا أعلم ما الذي أشتكي منه؟

أرجوكم أن تفيدوني فرأيكم يهمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب أمر متوقع بعد الولادة، خصوصا إذا كانت هناك فترة رضاعة طبيعية طالت أو قصرت، وهرمون الحليب من الهرمونات التي تمنع الدورة وتمنع التبويض أيضا؛ ولذلك يفضل أخذ علاج لإنزال مستوى هذا الهرمون قرب الصفر، مع العمل على إنقاص الوزن؛ لأن زيادة الوزن بعد الزواج والحمل من الأمور التي تؤدي إلى ضعف التبويض، والتكيس على المبايض بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمل هرمون الأنسولين، مما يساعد على حدوث خلل هرموني وزيادة هرمون الذكورة؛ وهذا يؤدي إلى ظهور شعر غير طبيعي في بعض مناطق من الجسم، بالإضافة إلى ظهور حبوب في الوجه، وإذا كنت لاحظت وجود حبوب وشعر في الجسم فيجب العمل جيدا على إنقاص الوزن، وتناول حبوب (جلوكوفاج 500 مج) ثلاث مرات يوميا.

حجم البويضات المذكورة جيد؛ ولذلك من المهم جدا تركيز فترة الجماع على فترة التبويض، وهي في الغالب في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، حيث إن الأسبوع الأول بعد الغسل من الدورة والأسبوع الأخير قبل الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

ومن الضروري عمل تحليل مني للزوج، وهذا إجراء طبي ليس فيه ما يزعج أحدا؛ لأن حدوث التهابات وضعف في تحليل المني وارد، حتى يمكن أن نستبعد الزوج كسبب؛ لأنه من المعلوم أن مشاكل الرجال الطبية تؤدي إلى تأخر الحمل بنسبة تصل من 30 إلى 40 % منفردا، وكذلك نفس النسبة عند السيدات منفردة، والنسب الباقية تكون مشاكل مشتركة عند الطرفين في نفس الوقت.

كذلك ولأن عدوى الالتهابات الفطرية تنتقل بين الأزواج، من هنا يجب علاج الزوج والزوجة في نفس الوقت، سواء علاجا للفطريات أو علاجا للالتهابات البكتيرية.

وخروج بعض نقاط الدم في منتصف الدورة: له علاقة بالتبويض أحيانا، وله علاقة ببعض الخلل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية أحيانا أخرى؛ ولذلك إذا وجدت بعض الاضطراب في الدورة الشهرية، وأن تنقيط الدم مزعج؛ فهناك حبوب لا تؤثر أو تمنع التبويض، وفي نفس الوقت تنظم وتوازن هذه الهرمونات، وتنظم الدورة، وتحسن بطانة الرحم، وتمنع التنقيط بإذن الله تعالى، وهي: حبوب (دوفاستون 10 مج) تؤخذ من اليوم ال 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة بشكل طبيعي، ويستمر ذلك لمدة 3 أشهر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ 6 أشهر ونصف تقريبا، لم أحمل إلى الآن، وبدأت أقلق جدا، عملت تحاليل شاملة، وتحاليل الهرمونات، وجميعها سليمة -ولله الحمد-.

دورتي كانت في بداية العقد وحتى أول شهر من الزواج غير منتظمة، ثم انتظمت لمدة أربعة أشهر تقريبا، تأتي كل 28 يوما.

آخر مرة جاءتني تأخرت 5 أيام، وظننت أني حامل، ثم جاءت الدورة أشد مما قبلها؛ مؤلمة جدا، وينزل معها قطع دم مجمد.

أود أن أسأل هل ما يحدث لي طبيعي؛ من نزول تلك القطع؟ وهل أعمال المنزل والإجهاد تؤخر الحمل؟ وهل الجماع المتكرر يوميا يؤخر الحمل أم لا؟ وبماذا تنصحني لأحمل؟! ومتى تفضل أن أراجع الطبيب في تأخر الحمل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب النظر إلى حالة الدورة في السنة الماضية، وهل كانت منتظمة أم لا؟ ومتى جاءت دورة البلوغ؟ وكم هي المدة التي ظلت الدورة فيها غير منتظمة؟ ومتى انتظمت؟ وكم عمرك ووزنك؟ كل هذه الأسئلة من الضروري الإجابة عليها في استشارة لاحقة.

وللإجابة عن أسئلتك: فإن قطع الدم التي تنزل ليست طبيعية، وتشير إلى وجود بعض الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن الدورة الشهرية، وهي: هرمونات الإستروجين والبروجيستيرون، ووجود هذا الخلل يؤدي إلى نزول دم عادي وليس دم الدورة النازل بسبب تساقط بطانة الرحم، وهذا الدم يحدث له تجلط فينزل على شكل قطع متجلطة؛ ولذلك إذا تكرر ذلك فمن الضروري أخذ حبوب هرمون بروجيستيرون في النصف الثاني من الدورة لعمل ذلك التوازن وتنظيم الدورة، وهذه الحبوب تسمى (دوفاستون 10 مج) قرصا واحدا يوميا لمدة 10 أيام، من اليوم ال 16 من بداية الدورة إلى اليوم ال 26 من بدايتها، والتوقف عنها حتى تنزل الدورة، وهي حبوب لا تمنع التبويض، ويستمر ذلك لمدة 3 أشهر حتى تنتظم الدورة بإذن الله.

وأعمال المنزل العادية: لا تؤثر سلبا في الحمل، بل على العكس دائما ما ننصح السيدات بالحركة والعمل المنزلي، ولكن مثلا: حمل أسطوانات الغاز، أو نفض السجاد، أو حمل الأشياء الثقيلة؛ مؤكد أنه يؤثر على الجسم ويؤدي إلى الإرهاق الدائم، وربما يؤدي إلى عدم تعشيش البويضة المخصبة في بطانة الرحم؛ ولذلك يجب عمل توازن في عمل البيت، فالعمل مطلوب ولكن بقدر محسوب.

والجماع المتكرر: لا يزيد فرص الحمل، والأمر يعتمد على حيوية وتقبل الأزواج لهذا التكرار، ولكن فرص الحمل في الجماع في فترة التبويض، وهي: فترة الإخصاب، وغالبا ما تكون في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، أقول: إن الجماع يوما بعد يوم أو كل ثلاثة أيام يعطي فرصة أفضل لنمو حيوانات منوية قادرة على التخصيب، ولذلك يفضل عدم تكرار الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية.

ويفضل مراجعة الطبيب بعد مرور سنة من الزواج، وبعد عمل تحليل مني للزوج حتى نستبعد الزوج كسبب من أسباب تأخر الحمل؛ لأن الرجال مسئولون عن 30 إلى 40 % من الأسباب المؤدية إلى تأخر الحمل منفردين، وكذلك نفس النسبة للزوجات، والنسبة الباقية تكون الأسباب مشتركة بين الزوجين.

وتناول شاي أعشاب البردقوش، وحليب الصويا، وتناول الفواكه والخضروات، وإنقاص الوزن؛ من الأشياء الطبيعية المفيدة في تحسن حالة التبويض، وزيادة فرص الحمل إن شاء الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دورتي غير منتظمة، بعد الزواج عالجتها بالحبوب، وأخذت "كلوميد"، وحصل حمل بفضل الله، وحملت بتوأم، وبعد الولادة استخدمت اللولب، وبعد 6 أشهر حدث لي نزيف فقمت بإزالته، والآن لا أستخدم وسائل لمنع الحمل، وأول دورة جاءتني بعد إزالته يوم 7 يناير، وآخر دورة أتتني في 20 فبراير، وحتى اليوم لم تأتني، وأحضرت اختباراً للحمل، وكانت النتيجة سلبية.

لا أعلم سبباً لتأخير الحمل، فأنا لا أستخدم موانع حمل، والدورة رجعت تتأخر كما كانت قبل أن أتزوج.

هل توجد أشياء طبيعية ممكن أستخدمها لتنظيم الدورة وتنشيط المبايض؟ ولا أريد أن أستخدم الكلوميد مرةً أخرى؛ لأني حملت بتوأم، طفل منهم توفي بعد الولادة بـ5 أشهر.
وشكراً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله على حصول الحمل الأول بعد تنظيم الدورة بالحبوب مع المنشطات، ثم عادت الدورة إلى الاضطراب مرة ثانية، فالدورة الماضية كانت بعد 44 يوماً، والدورة الحالية حتى الآن 49 يوماً، وهذه دورات غير طبيعية، واضطراب الدورة الشهرية يحدث بسبب السمنة، وزيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين، وزيادة هرمون الحليب، وزيادة هرمون الذكورة عن النسب الطبيعية، وهذا يُعرف بمتلازمة التكيس المتعدد على المبايض [PCOS]، خصوصاً إذا وجد حب الشباب، ونمو الشعر في بعض الأماكن من الصدر والبطن، وهذا المرض يحدث بسبب عدم مقدرة البويضات على الخروج من المبيض، فتظل تحت جدار المبيض في تكيسات متعددة.

ولكن لتشخيص المرض يجب متابعة الحالة مع الطبيبة، وعمل التحاليل والأشعات المطلوبة، وهذه التحاليل هي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREE T4 - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض والرحم، وفى حالة وجود تكيس وخلل في الهرمونات يمكن اتباع الآتي:

أولاً: استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة، ولا قلق من استخدام حبوب منع الحمل، بل تعتبر جزءاً أساسياً في علاج المشكلة، مثل حبوب الياسمين؛ لأنها هرمونات تنظم الدورة، وتقلل من هرمون الحليب.

ثانياً: استخدام أقراص جلوكوفاج لعلاج مشكلة مقاومة الأنسولين، وبالتالي يعمل بشكل جيد، ويقل إفراز هرمون الذكورة، ويُساعد في علاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تُفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل: [total fertility]، وتحسن حالة الدم، ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن الفواكه بها مواد تُساعد على علاج التكيس، وهناك أعشاب البردقوش، وتشرب مغلية مثل الشاي، وهي آمنة -يمكن شربها مرتين يومياً-؛ فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد للمناعة، ولعلاج الإمساك والهضم، وعلاج مشاكل المبايض، وهي أيضاً آمنة طبياً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا جزيلا لموقعكم الرائع, واستشاراتكم الأروع.

لدي سؤال بالنسبة لإبرة جونال, ففي تاريخ (17-3-13 ) استعملت إبرة (جونال اف 75) لمدة 6 أيام, وفي اليوم السادس أجرى لي الطبيب صورة, وكالعادة لم يستطع رؤية المبيض لصغر حجمه, ولكنه قال لي إن سمك بطانة الرحم 7 ملم في اليوم السادس للدورة.

في الشهر السابق بتاريخ (28-02-13) قام بعمل تلقيح صناعي, رغم أنه لم يستطع رؤية المبايض, إنما رأى بويضة كانت بحجم 16 قبل إعطاء الإبرة التفجيرية, واعتمد على فحص الاستراديول الذي كانت نسبته (158 ) ولكن قدر الله ولم يشأ أن يحدث حمل.

في تاريخ (16-02-13) نزلت دورة قوية, واستمرت 8 أيام, علما أن طبيعة دورتي 5-6 أيام, وهو يتبع نفس خطة العلاج لهذا الشهر أيضا, ولكني لم أستطع فهمها, فهل ممكن أن يعتمد في عملية التلقيح الصناعي على مستوى هرمون الاستراديول فقط؟

أرجوكم أفيدوني لأني لم أجد إجابة لسؤالي.

شاكرة لردكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Leen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

أتفهم لهفتك على حدوث الحمل يا عزيزتي, فشعور الأمومة شعور رائع, أسأل الله العلي القدير أن تعيشيه عما قريب.

بالنسبة لما حدث معك فكل ما ذكرتيه في رسالتك يدل -وللأسف- على عدم حدوث تطور كاف للبويضة, فحجم 16 ملم ليس حجما كافيا, والحجم الجيد هو بين 18-22, وبالطبع إن صغر حجم البويضة سيؤدي إلى نقص في كمية هرمون الاستراديول المفرز منها, وهو ما سينعكس سلبا على سماكة بطانة الرحم.

قيمة هرمون الاستراديول تعتبر منخفضة وغير كافية لحدوث الحمل, والرقم الذي ننظر إليه على أنه جيد لحدوث الحمل يجب أن يكون بين 500 إلى 1500, وأي رقم دون 200 يعتبر منخفضا جدا, ولن يحدث معه الحمل,هذا والعلم عند الله عز وجل.

كما أن سماكة الرحم أيضا تعتبر على الحدود الدنيا المقبولة, ففي مثل هذه الحالات يفضل أن تكون السماكة فوق الـ 7 ملم, أي أن 7 ملم هو الحد الأدنى الطبيعي.

إذا يا عزيزتي: كل القيم التي ذكرتيها في رسالتك تعتبر مؤشرات واضحة على أنه كان من غير المتوقع حدوث الحمل عندك في تلك التجربة, فعلى الرغم من أنه قد تم الحصول على بويضة, وبدأت بالتطور, (وهذا بحد ذاته أمر جيد), لكنها لم تصل إلى مرحلة النضج النهائي المطلوب للإخصاب, لذلك يجب تجربة إعادة التنشيط ثانية, مع زيادة جرعة الأبر؛ للحصول على حجم جيد للبويضة أو للحصول على أكثر من بويضة, وحتى يرتفع مستوى هرمون الاستراديول إلى الحدود المقبولة.

أما عن سؤالك عن الاعتماد على مستوى هرمون الاستراديول فقط في تقرير عملية التلقيح الصناعي, فكما سبق وذكرت أن قيمة هذا الهرمون تعكس لنا حجم وعدد البويضات المتطورة, فعندما يكون هذا الهرمون منخفضا إلى ما دون 200, فهنا وبالتأكيد تكون البويضة غير مكتملة النضج, ومن غير المتوقع أن يحدث لها إخصاب.

أما إن كان الهرمون فوق 200, فسيكون هنالك بويضة بحجم مناسب للتلقيح بإذن الله تعالى, أما سماكة البطانة فهي تحصيل حاصل لمستوى الهرمون؛ لأن هذا الهرمون هو الذي يبني البطانة ويسمكها.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم...

لدي تكيسات وضعف في البويضة وصرفت الدكتورة لي إبرا منشطة - طبعا - بعد الكلوميد، وبعدها -الحمد لله- عملت أشعة مهبلية، وقالت لي الدكتورة: إن البويضة مقاسها جيد واحدة 18، والأخرى 17 ، فهل حجمها طبيعي للحمل بإذن الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

رقم 17 و18هي أقل أرقام مقبولة لحدوث الإخصاب، والأحجام الأكبر منها هي 21 إلى 25 وتكون أحجاما قياسية، ولكن المسألة تعتمد على عدة عوامل منها توقع أيام الإخصاب، ووجود الحيوان المنوي في الوقت المناسب، ووجود بطانة رحم جيدة من خلال وجود هرمون بروجيستيرون بشكل جيد، وهو هرمون يزداد إفرازه في اليوم الـ 21 من بداية الدورةـ وعسى الله أن ييسر لك الحمل بحوله وقوته، وإذا لم يتيسر هذه المرة من الممكن إعادة المحاولة مرة أخرى.

والأفضل محاولة علاج التكيس عن طريق إنقاص الوزن، وأخذ أقراص جلوكوفاج، وعلاج هرمون الحليب إذا كان مرتفعا لعدة أشهر، ثم محاولة الكلوميد والإبر المنشطة بعد ذلك، والمتابعة طبعا مع طبيبتك المعالجة

وفقك الله لما فيه الخير.