OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ 13 عاما، وعندي بنتان وولد، والحمد لله. عمر البنت الصغيرة 3 سنوات، وجميع الولادات طبيعية وبدون أي مشاكل، والحمد لله.

أوقفت حبوب منع الحمل، وهي Micronor وكنت آخذها بعد ولادة ابنتي الأخيرة.

حملت وحدث إجهاض ثلاث مرات: الأول بعد 5 أسابيع بتاريخ 19-12-2011 والثاني بعد 5 أسابيع بتاريخ 19-5-2012 والثالث بعد 11 أسبوعاً بتاريخ 8-8-2012 آخر إجهاض حدث توقف لنبض الجنين، وحدث عملية للتنظيف.

بعدها أجريت هذه التحاليل: prolactin ونسبة هي 33.1 وTSH ونسبة هي 1.34. أريد معرفة سبب الإجهاض، وهل نسب هذه التحاليل تسبب أي عائق؟
وهل يوجد فرصة للحمل مرة أخرى؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

من المعروف أن احتمال الإجهاض يكون أعلى عندما يتجاوز عمر السيدة ال 35 سنة, هكذا بينت الدراسات العلمية, لكن تكرر الإجهاض لثلاث مرات متتالية -كما حدث عندك- فإنه يستدعي الحذر ويتطلب عمل بعض الاستقصاءات الأخرى.

إن تحليل الغدة الدرقية هو في الحدود الطبيعية, لكن تحليل هرمون الحليب يعتبر مرتفعاً قليلاً, وهذا الارتفاع قد يكون ارتفاعاً حقيقياً أو قد يكون مؤقتاً بسبب أنك قمت بالتحليل بعد الإجهاض مباشرة, حيث لم يتخلص جسمك بعد من كل تأثير الحمل السابق وهرموناته.

لذلك أرى بأن تقومي بإعادة تحليل هرمون الحليب للتأكد أكثر من مستواه, فإن بقي مرتفعاً, فيجب تناول علاج لخفض مستواه؛ لأن ارتفاعه قد يؤخر حدوث الحمل مستقبلاً أو قد يسبب تكرر الإجهاض لا قدر الله.

ويجب أيضاً عمل تحاليل إضافية أخرى أهمها :CBC- GTT-ANA-ACA-LA-PROTIEN-C-S

كما يجب أخذ مسحة من باطن عنق الرحم، وزراعتها في المختبر, للتأكد من عدم وجود التهاب كامن يؤدي إلى حدوث الإجهاض.

أحب أن أطمئنك وأقول لك: إن لم يتبين وجود أي سبب, فإن الحمل قد يحدث عندك في أي وقت, وإن نسبة نجاحه ما تزال مرتفعة, حتى لو حدث إجهاض متكرر في السابق, حتى بدون أي علاج فإن نسبة نجاح الحمل- إن حدث- بعد ثلاثة إجهاضات تبلغ تقريباً 65% عند من سبق وأنجبت مثلك, لذلك اطمئني.

أيضاً في حال كانت التحاليل كلها طبيعية, فإنني أنصحك بتناول مضاد حيوي، مثل حبوب (الاريثروميسين) عيار 500 ملغ ثلاث مرات يومياً, لمدة أسبوع, وذلك قبل حدوث الحمل مجدداً, وذلك كنوع من الاحتياط ولعلاج أي التهاب في عنق الرحم يكون غير ظاهر بالمسحة, لكن قد ينشط ويظهر في الحمل القادم.

كما أنصحك في حال حدوث الحمل مجدداً بأن تتناولي حبوب اسبرين الأطفال, حبة واحدة يومياً, مع تناول أمام حبوب (البريدنيزولون) أو أبر (الهيبارين)، وبالطبع هذه العلاجات يجب أن تكون تحت إشراف الطبيبة المختصة لتحديد الجرعة المناسبة لك.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقربه عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد حصل لي إجهاض قبل 3 أشهر، ومن بعد الإجهاض أصبح كل أسبوعين ينزل علي دم، والدكتورة قالت لي: بأن هناك اضطرابا في الهرمونات، وأنا عندي تكيسا في المبايض، وارتفاع بهرمون lh، وآخر فحص كان نتيجته:

Lh:45.8
F.s.h:8.53
T.s.h:2.17
Prolactin:44

وفحص الغدد كان جيدا ومعتدلا، ولقد أعطتني الدكتورة حبوب منع الحمل لمدة شهر 28 حبة، وعندما تأتيني الدورة، سوف آخد دواء اسمه: pregnintude، وهو دواء جديد، وعبارة عن أكياس تنحل بالماء.

أريد أن أسأل: هل حبوب منع الحمل لمدة شهر كافية لتنظيم الدورة، وتضبيط الهرمونات؟ أم أنه يجب علي أن أبدأ بأخذ الدواء كي أحمل؟ وما هو الحل لتخفيض هرمون lh؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mlk حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك بالشهر الفضيل، ونسأل الله -عز وجل-, أن يعيده عليك، وعلى الأمة الإسلامية جمعاء, باليمن والخير والبركات.

إن التحاليل الهرمونية عندك تدل على وجود تكيس على المبايض, وهذا التكيس هو السبب في حدوث عدم الانتظام في نزول الدم, وكذلك قد يكون هو السبب في حدوث الإجهاض.

فمن المعروف بأن تكيس المبايض, حتى لو كان غير واضح بالتصوير التلفزيوني, فإنه يترافق مع وجود اضطراب هرموني متعدد, كما هو حادث عندك, وهذا الاضطراب الهرموني يعيق الإباضة على أكثر من مستوى, كما أنه يزيد من احتمال حدوث الإجهاض، حتى لو حدث الحمل بشكل طبيعي, أو حتى لو تم تناول منشطات المبيض.

لذلك فإنه يجب علاج حالة التكيس بشكل جيد قبل حدوث الحمل مجددا, والعمل على خفض مستوى هرمون ال LH، وهرمون الحليب, من أجل تقليل احتمال تكرر الإجهاض- بإذن الله -.

إن العلاج لمدة شهر واحد لا يكفي في أغلب الحالات, بل يحتاج إلى الاستمرار لفترة أطول، وأن أفضل طريقة لعلاج التكيس في مثل حالتك هي: الاستمرار بتناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل: حبوب ( جينيرا، أو ياسمين)، لمدة 6 أشهر على الأقل, مع تناول حبوب لخفض هرمون الحليب, وبنفس الوقت يجب تناول حبوب تسمى الغلكوفاج عيار850 ملغ حبة يوميا, لأن هذا سيساعد في حدوث توازن للهرمونات بشكل أفضل في جسمك, وبعد ذلك يمكننا تنشيط المبايض بالحبوب المنشطة، أو الإبر، أو الاثنين معا، وحسب الحاجة.

وبالطبع يمكن أن يتم تناول حبوب تنشيط المبايض، مثل: (الكلوميد ) لتنشيط الإباضة، وللمساعدة على الحمل من الآن, إن كنت غير راغبة بالانتظار, ولكن في هذه الحالة، فإن احتمال الإجهاض قد يكون أعلى من الطبيعي- لا قدر الله-, فهذا ما أظهرته الدراسات الحديثة.

إن دواء ال PREGNITUDE: هو عبارة عن نوع من المكملات الغذائية، الذي يعتقد بأنه يؤدي إلى زيادة حساسية الجسم لهرمون الأنسولين, أي يهدف إلى نفس مفعول دواء (الغلكوفاج)، الذي يستعمل في مرضى السكري, ولكنه لا يعتبر دواء, ولا توجد عليه دراسات لغاية الآن لتؤكد أو تنفي مفعوله, ويمكنك تناوله إن أحببت, ولكن يجب عدم الاعتماد عليه كليا في العلاج, والأفضل في مثل حالتك هو أن يتم تناول حبوب (الغلكوفاج)، لأن هذا الدواء قد خضع للدراسات العديدة، والمكثفة، والتي أثبتت فائدته في تحسين استجابة الجسم للأنسولين، وتحسين الإباضة, وفي علاج تكيس المبايض.

نسال الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 4 سنوات, وعندي بنت واحدة, حملت بها بسرعة بعد الزواج, وبعدها أخذت حب ياسمين, وعندما قررت الإنجاب مرة أخرى أوقفت الحب وحملت, ولكن بعد 3 شهور أجهضت, وعملت عملية تنظيف للرحم, وبعدها نزل دم النفاس, وبعدها بشهر جاءت الدورة, وبعدها صرت أحس بألم في مبيضي الأيمن, وصار ينزل دم قليل.

ذهبت للدكتور فقال هو احتقان في المبيض, وأعطاني إبرة تفجير, وقال لي ليكن الجماع بعدها بـ 36 ساعة, انقطع الدم بعد الجماع, ولكن استمر ألم المبيض, وجاءتني الدورة هذا الشهر في موعدها تماما, مع استمرار الألم في نفس المبيض.

ما هو السبب؟ وهل يؤثر على الحمل؟ وهل نسبة الحمل أصبحت ضعيفة عندي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تؤثر حبوب منع الحمل على دورة الهرمونات في جسم السيدات, وهناك نوعان من الهرمونات, نوع يفرز من الغدة النخامية, ونوع يفرز من المبايض, وهناك علاقة عكسية بين هذين النوعين من الهرمونات, وارتفاع نسبة هرمون تنظيم الأسرة لفترة يؤثر على هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن التبويض, فيحدث خلل في الدورة الشهرية, ويحدث خلل في التبويض وتأخر الحمل.

ينصح باستخدام وسائل لمنع الحمل بعد الإجهاض ليس من بينها الأقراص؛ حتى نعطي فرصة للرحم للتعافي بعد الإجهاض, مثل العازل الطبي, وهذه الفترة قد تمتد لعدة شهور, وهذا شيء طبيعي ومهم للرحم.

وقد تحدث التهابات في الحوض والأنابيب بعد الإجهاض, لذلك توقيع الكشف الطبي وأخذ العلاج المناسب خلال فترة الراحة بعد الإجهاض شيء مهم, لذلك لا تقلقي من تأخر الحمل, وسوف -إن شاء الله- تستقر الأمور, فقط قليلا من الصبر والراحة من الحمل بعد الإجهاض لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعجبت بالمنتدى وأردت أن تنزعوا عني همي، أجهضت 5 مرات والمشكلة يتوقف نمو الجنين في الأشهر الأولى ولا يسقط إلا بعملية إجهاض، وأنا عندي بنت وولد، وأتمنى أن يرزقني الله ولدا إن شاء الله.

بارك الله فيكم، وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة راشيد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي الكريمة بالنسبة للإجهاض المتكرر له أسباب كثيرة ومتعددة، ويجب البحث عنها بدقة شديدة قبل الحمل حتى لا يتكرر الإجهاض مرة أخرى، إليك أهم أسباب الإجهاض المتكرر:

1- الإصابة بالفيروسات cytomegalovirus.
2- toxiplasmosis وهو مرض مرتبط بعدوى من القطط المنزلية.
3- عيوب الكرموسومات الوراثية .
4- الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية .
5- عيوب الرحم التشريحية وتتضمن (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين)، وأيضاً العيوب المكتسبة مثل: (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم، وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
6- عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
7- تكيسات المبيض.
8- زيادة إفراز هرمون ليوتين.
9- نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
10- الإصابة الميكروبية.
11- الأجسام الموجودة في حالة مرض الذئبة الحمراء.
12- الأجسام المضادة للغدة الدرقية،
13- الأجسام المضادة للزوج .

و الأسباب الأكثر احتمالاً هي الأول والثاني والسادس والسابع والثامن، ولذلك يكون العلاج بمعرفة وتحديد السبب بدقة وعلاجه، وأكثري من الاستغفار رزقك الله الذرية الصالحة إن شاء الله.

والله الموفق .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نفع الله بعلمكم المسلمين, ورفع قدركم في دنياكم ودينكم.

لدي استفسارات:

الأول: ما التحاليل اللازمة أن تعملها لمن تأخر حملها؟

الثاني: علام يدل نزول الدم في فترة استخدام حبوب دوفاستون؟ هل يدل على أن هناك حمل وهذا بداية الإجهاض أم أن هذه الدورة وطبيعي نزولها قبل أن أكمل آخر حبتين؟

استخدمت هذا الشهر دوفاستون للحمل, ونزلت علي الدورة, وأنا باقي لي حبتين من دوفاستون, مع العلم أنني أكملت الحبوب ولم أنس أي حبة.

أنا عمري32 عاما, أول حمل أسقطه, لدي طفلان, ولادتهم كانت طبيعية, وحملت ونزل ماء الرأس, وحصل انفصال في المشيمة, عملت عملية قيصرية بعد الولادتين الطبيعيتين, وبعد ذلك حملت كيسا من غير جنين وعملت تنظيفا لإنزاله, وأسقطت بعد ذلك الحمل تقريبا بشهر, قالت لي الدكتورة هناك نزول بسيط في الرحم.

أريد أن أحمل فما هي النصائح؟ وما التحاليل بارك الله فيكم؟

ثالث استفسار: حجم ثديي صغيران ويضايقني ذلك, مع أن خالاتي وأمي وجدتي لسن مثلي, صدورهن طبيعية ومناسبة وليست صغيرة كصدري, فما التحليل الذي أعمله لأعلم السبب وأتعالج إن كان مرضيا ويحتاج إلى علاج؟

سامحوني على كثرة أسئلتي, والله لا يحرمكم الجنة أنتم ومن تحبون, وأصلح ذرياتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك كلماتك اللطيفة ودعاءك الجميل, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن التحاليل التي يتم عملها عند من تأخر حملها لأكثر من سنة, هي تحاليل للهرمونات أهمها:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN- TSH- FREE T3 -T4- DHEAS .

وهذه الهرمونات يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح, ويجب عملها خاصة في حال كانت الدورة غير منتظمة.

ويجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين, وكذلك تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب يسمى HSG, وبالطبع يجب عمل تحليل للسائل المنوي للزوج.

وبالنسبة لك وبسبب الإجهاضات فمن الأفضل أيضا أن يتم تحاليل إضافية, لمحاولة معرفة إن كان هنالك أجسام ضدية في الدم تساعد في زيادة تجلط الدم, وبالتالي حدوث الإجهاض, لذلك يجب إضافة التحاليل الآتية: ANA-ACA-LA
ونزول دم خلال تناول حبوب الدوفاستون, هو أمر كثير الحدوث, وهو قد يكون بسبب أن جرعة الدوفاستون لم تكن كافية, أو بسبب أن البطانة الرحمية كانت متسمكة كثيرا, كما قد يكون بسبب حدوث حمل غير متوقع, فهذه الاحتمالات الثلاثة واردة, لكن يجب دوما إكمال الحبوب, كما فعلت أنت, وهذا تصرف صحيح, ثم بعد الانتهاء منها يجب الانتظار, فإن نزلت الدورة, فيكون السبب في نزول الدم هو إما أن الجرعة كانت غير كافية أو البطانة كانت متسمكة جدا.

ومهما كان السبب, فإن نزول الدم مع تناول الدوفاستون لا يضر, ويجب على السيدة أن تعتبره استحاضة, فتمارس حياتها بشكل طبيعي.

وبالنسبة لصغر حجم الثدي, فحتى لو كانت أمك وأخواتك وخالاتك, ليس لديهن صفة صغر الثدي, فقد تأتيك هذه الصفة الوراثية من طرف عماتك أو جدتك من أبيك, أو حتى من أم جداتك, وهكذا, فالوراثة في هذه الحالة يمكن أن تأتي حتى من الأجيال السابقة, وهي تراكمية.

فمثلا لو كانت إحدى جداتك لديها ثدي صغير الحجم لكنه مقبول, وإحدى عماتك لديها أيضا ثدي صغير لكنه مقبول, فقد تتراكم مورثات صغر الثدي عندك, بحيث ترثين صفة الصغر من جدتك وعمتك معا, فيبدو الثدي عندك صغيرا جدا, وأصغر بكثير منهن؛ لأن صفة الصغر تراكمت عندك.

أنصحك بقبول نفسك كما أنت, خاصة وأنك الآن زوجة, وقد أنعم الله عليك بأن أصبحت أما لطفلين -جعلهما الله قرة عين لك- وأن تحمديه عز وجل على نعمه الكثيرة التي خصك بها.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة يوم 5-4-2012، وكان موعد آخر يوم في الدورة الشهرية 4-4-2012، وكانت بدايتها 31-3-2012، وبعد الزواج بيومين سافرت، وكانت دورتي الشهرية منتظمة كل 28 يومًا، وقبل 10 أيام من موعد الدورة الجديدة، حدثت لي أعراض كالقيء، والدوخة، والألم في أسفل الظهر، والبطن، وأسفل الثدي، مع ظهور عروق، وانتفاخ، واستمرت تلك الأعراض، وتأخرت الدورة الشهرية التالية 4 أيام، حيث إنني في اليوم الرابع، بذلت مجهودًا في أعمال المنزل، ثم أحسست بألم شديد في أسفل البطن، ثم نزلت بقعة دم لونها خفيف جدًّا، ليست كلون دم الدورة الشهرية، ثم توقفت.

وفي اليوم التالي نزلت بكثرة، مع استمرار في ألم البطن، وفي اليوم الذي يليه شعرت بألم شديد جدًّا أسفل الظهر، وأسفل البطن، ثم نزل تجلط دموي غامق اللون، ثم اختفى الألم تمامًا من جميع أجزاء جسدي، واستمر في اليومين التاليين نزول دم خفيف اللون، ونقاط تجلط صغيرة جدًّا، ولا يوجد ألم.

فهل دورتي الشهرية عادية؟ مع العلم أنه لم تنزل تجلطات كهذه من قبل، وهل هذا حمل وسقط؟ ولو كان جنينًا وسقط، فكيف أمنع حدوث هذا مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

من الممكن أن يكون ما حدث هو عبارة عن حمل مبكر جدًّا, وانتهى بالإجهاض, وهذا أمر شائع جدًّا في الحمل الأول، كما من الممكن أن يكون قد حدث تأخير في التبويض, ونتج عنه تأخير في الدورة، وحتى لو كانت الدورة منتظمة قبل الزواج, فقد يحدث بعد الزواج أن يحدث فيها اضطراب, وذلك بسبب المشاعر النفسية التي تعيشها الفتاة في تلك المرحلة, وفي هذه الحالة يكون الاضطراب عابرًا وبسيطًا -إن شاء الله - تعود بعدها الدورة لتنتظم.

ولا يمكن الآن وبأثر رجعي الجزم تمامًا بما حدث, أي لا يمكن معرفة هل ما حدث كان عبارة عن إجهاض مبكر أم تأخير في الدورة, وتأخير الدورة قد يؤدي إلى تسمك في بطانة الرحم, وتغير في شكل الدم، لكن أحب أن أطمئنك بأنه وفي كلتا الحالتين, فإن الأمر لا يدل على أن هنالك مشكلة -لا قدر الله- فلا داعيَ للقلق.

وعليك بانتظار الدورة القادمة, فإن نزلت بشكل طبيعي وفي موعدها, فلا داعيَ لفعل أي شيء, أما إن تأخرت, فيجب عليك مراجعة الطبيبة فورًا لمعرفة هل حدث حمل أم لا.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.
حدث لي إجهاض منذ سنة، وحاولت قبل خمسة أشهر، أن أحمل ولكن لم يحدث حمل، رغم استخدامي للإبرة التفجيرية مرة واحدة، وبعد ذلك نصحتني الطبيبة، أن لا أستعمل أي علاج؛ لأني لا أعاني من أي مشاكل تعيق الحمل، علما أن عندي طفلة ولم أعاني من قبل صعوبة في الحمل، حتى في الإجهاض الأخير، لكن لا أعرف بعد الإجهاض لماذا لم يحدث حمل؟

وسؤالي: هل من الممكن أن يحدث بعد الإجهاض انسداد للأنابيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تبدو الأمور عندك مطمئنة يا عزيزتي, فيما أره قد حدث حمل سابقا، فحتى لو انتهى بالإجهاض، فإن هذا أمر مبشر إن شاء الله.

وبما أن المحاولة للحمل من جديد، قد بدأت منذ خمسة أشهر فقط، فهذه ليست مدة كافية للقول بوجود تأخر في الحمل؛ لأن الحمل لا يحدث في الحالة الطبيعية إلا بنسبة من 15%-20% كل شهر، حتى لو كان الزوجان طبيعيين تماما, ولكنها نسبة تراكمية، أي تزداد مع مرور الوقت، وبعد مرور خمسة أشهر فإن هذه النسبة تصبح 50%، وبعد مرور سنة ستصبح 85% إن شاء الله.

ولذلك فإننا ننصح دوما بالانتظار لمدة سنة، حيث تكون النسبة قد أصبحت عالية، وبذلك نكون قد أعطينا الفرصة للحمل ليحدث بشكل طبيعي بدون تداخلات طبية أو أدوية.

وإن كنت غير راغبة في الانتظار، وترغبين بالبدء بتنشيط المبايض, فهذا ممكن, ولكن يجب التدرج، بحيث يتم البدء بحبوب الكلوميد بجرعات صغيرة وزيادتها تدريجيا, إلى أن يتم الحصول على أحجام جيدة للبويضة، وعندها يتم إعطاء إبر التفجير, وتوقيت الجماع بناء على ذلك.. وإن لم يحدث حمل على الحبوب لا قدر الله, فيمكن اللجوء إلى الإبر.

في كل الأحوال أحب أن أوكد على ضرورة عدم البدء بالمنشطات بكل أشكالها, إلا بعد عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، للتأكد من نفوذيتها أولا, كما يجب أن يتم عمل تحليل للسائل المنوي للزوج, للتأكد من أنه مخصب وطبيعي إن شاء الله، - نسأل الله عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

هل الإجهاض المتعمد لثلاث مرات لا يحصل حمل بعده؟ فلقد حصل هذا الإجهاض منذ 3 سنوات، ولم أذهب لطبيب!

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مى محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الإجهاض الاختياري أو المتعمد يجب ألا يجرى إلا في حال شكل الحمل خطورة على صحة الأم, أو في حال أظهرت الفحوصات بشكل مؤكد وجود تشوه في الجنين يتعارض مع الحياة.

إن الخوف من الإجهاض المتعمد - بدون إشراف طبي - هو من أن يكون قد تم بوسائل سببت أذى للرحم أو عنق الرحم، أو سببت التهابات تناسلية وحوضية - لا قدر الله -.

فإذا لم يحدث بعد الإجهاض أي اختلاطات أو عرض، مثل: النزيف أو الالتهابات, و إن عادت الدورة بعد الإجهاض منتظمة, فهنا لا يكون الإجهاض قد ترك أثرا على الرحم, ويكون مثله مثل الإجهاض العادي.

لذلك يا عزيزتي, إن كانت دورتك الآن منتظمة, ولا توجد لديك آلام في الحوض، والإفرازات طبيعية، فإن الحالة تعتبر مطمئنة، ويمكن لك الحمل بشكل طبيعي - إن شاء الله -.

لكن في كل حالة يتكرر فيها الإجهاض، ويتم فيها عملية التنظيفات, فإنه يجب التأكد من أن عنق الرحم لم يحدث فيه قصور, أي لم يصب بأي تمزق أو ضعف, وهذا يمكن معرفته بالتصوير التلفزيوني، أو بالفحص النسائي, فإن كان طول عنق الرحم طبيعيا, وليس فيه أية تمزقات، فلن ترتفع نسبة الإجهاض بعد ذلك - إن شاء الله -.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 8 أشهر، وعلمت يوم 6/12 أني حامل، ولكن مع مرور الوقت اكتشفت أنه كيس بلا جنين، وأجريت عملية تنظيف وكحت يوم 24/1، وأخبرتني الطبيبة أني من الممكن أن أحمل بشكل طبيعي، وأن ما حدث هو أن البويضة تم تلقيحها خطأ، وأخبرتني أن ميعاد الدورة الشهرية سيكون ميعاد العملية وأعتبر العملية هذه دورة، ولكن لم تأت الدورة وعلمت أني حامل مرة أخرى، وذهبت لإجراء السونار والطبيب أخبرني أنه لا يستطيع الرؤية جيداً؛ لأن المثانة فارغة ومن الأفضل أن نؤجل السونار، لكن شاء الله أن ينزل دم، وفي ثاني يوم نزلت قطعة دم متجمدة أحسبها الجنين، واستمر الدم مدة أسبوع وانقطع، أجريت فحص التسكوبلازما و cmv والنتيجة سليمة.

فهل من تحاليل أخرى أجريها؟ أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك إن شاء الله.

أتفهم خوفك وقلقك يا عزيزتي، فالإجهاض تجربة صعبة، وخاصة لمن لم تنجب وتنتظر بلهفة لتعيش مشاعر الأمومة، لكني أحب أن أؤكد لك أن الإجهاض هو أمر يحدث كثيراً، وعند كل السيدات، وحدوثه لا يعني بالضرورة وجود مشكلة عند أي من الزوجين، فأغلب الحالات تكون ناتجة عن حدوث خلل في الكروموزومات، يجعل المضغة غير قادرة على الانقسام والتكاثر، وهذا الخلل يحدث بشكل عفوي وعشوائي، ولا يمكن منعه أو التنبؤ بحدوثه، لكن في حال تكرر الإجهاض ثلاث مرات متتالية -لا قدر الله- فهنا يجب الحذر وعمل بعض الاستقصاءات عند الزوجين، والبعض أصبح يلجأ إلى عمل هذه الاستقصاءات حتى بعد حدوث إجهاضين، حسب وضع الزوجين، وهذا ممكن، لكنه مجهد ومكلف بعض الشيء.

أهم التحاليل هي تحليل الصبغيات لكلا الزوجين، وتحاليل للغدة الدرقية ولهرمون الحليب، وللأجسام المناعية واسمها:
tsh-free,t3,t4, prolactin, ana,aca,la, protien c-s,

كما يفضل عمل تصوير ظليل لجوف الرحم، للتأكد من سلامته وانتظامه وعدم وجود خلل تشريحي ما في داخله، فإن وجد أي سبب فيجب علاجه أولاً.

في أغلب الحالات لا يتم العثور على سبب، ويكون تكرر الإجهاض مجرد مصادفة، وفي هذه الحالة تكون فرصة نجاح حمل جديد عالية -بإذن الله- فمثلاً فرصة نجاح الحمل بعد حدوث إجهاضين -كما هو الحال عندك- فرصة جيدة، وتصل تقريباً إلى 70%، وقد لا تجدينها نسبة عالية، ولكن إن عرفت بأن نسبة نجاح أي حمل في الحالة الطبيعية وبدون وجود اجهاضات سابقة هي تقريبا من 80% إلى 85% وليست 100%، فستجدين بأنها قريبة من ذلك.

بالنسبة لك الآن أنصحك بالاستراحة لفترة ثلاثة أشهر على الأقل قبل حدوث الحمل مجدداً، وذلك حتى يرتاح الرحم ويجدد بطانته، وحتى يتخلص الجسم من كل تأثيرات الحمل السابق، فبذلك ترتفع نسبة نجاح الحمل القادم بإذن الله، وخلال تلك الفترة يمكنك البدء بتناول حبوب الفوليك أسيد، ولا داعي لاستخدام طرق دوائية لمنع الحمل خلال هذه الفترة، بل يكفي العزل أو الامتناع عن فترة الإخصاب، وعند حدوث حمل جديد -إن شاء الله- يمكن تناول حبوب اسبرين الأطفال، أو إبر الهيبارين بجرعة خفيفة فور تشخيص الحمل، وذلك كنوع من الاحتياط، حتى لو كانت التحاليل طبيعية.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

حملت مرتين وأجهضت في الأسبوع السادس من نفس السنة, كان بين الحمل الأول والثاني ثلاث أشهر، وعملت تحاليل وكل شيء عندي سليم والحمد لله، وبعد الإجهاض الثاني نحاول أنا وزوجي الإنجاب، لكن لم يكتب الله لنا ذلك، والآن تأخرت دورتي أسبوعا, عملت تحليل دم فقالوا إن نتيجة التحليل لا تظهر وجود حمل, نسبة هرمون الحمل 15, ويجب أن أعيده بعد أسبوع للتأكد من وجود الحملK وقبل أن أتم أسبوعا نزل قليل من الدم وهو في ازدياد, فهل هو إجهاض أم دم حيض؟

سؤال آخر: أنا في دولة أوروبية ولا يعطون مثبتات الحمل للحامل إلا بعد الشهر الثالث، لماذا؟

هل من ضرر لو استخدمت المثبت من أول شهر في الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبدالعزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب إن شاء الله.

إن رقم التحليل المذكور للحمل قليل جدا, وهو لا يدل على وجود حمل, لذلك فإن هذا لا يعتبر إجهاضا.

وحتى نقول بأن الحمل قد حدث, فعلى الأقل يجب أن يكون قد حدث التعشيش, وهو ما يعني بأن التحليل الحمل قد أصبح تقريبا 50 وحدة.

إن المثبتات هي عبارة عن هرمونات تشبه هرمون البروجسترون الذي يفرز من المشيمة, وإعطاء المثبتات في الحمل هو أمر مختلف عليه, فالبعض يرى بأنها قد تفيد, والبعض الآخر يرى بأنها لا تفيد, لكن الإجماع العام أنها ليست ضارة, بمعنى أنها إن لم تقدم الفائدة فإنها لن تضر الحمل, بإذن الله.

أما التوقيت الصحيح لإعطائها فهو بعد أن نتأكد من أن الحمل داخل الرحم, وقابل للحياة -أي بعد ظهور النبض- لأن الهدف منها هو تثبيت الحمل الطبيعي السليم, فلا يجوز البدء بها قبل ظهور نبض الجنين, وهذا يعني في حدود 5 أسابيع بالتصوير المهبلي و7 أسابيع في التصوير البطني.

عند حدوث حمل جديد عندك -بإذن الله- بالإضافة إلى المثبتات, يفضل البدء أيضا بحبوب أسبرين الأطفال فور معرفتك بحدوثه؛ لأن الأسبرين يحسن كثيرا في تعشيش الحمل, ويحسن جريان الدم في المشيمة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا متزوج منذ ستة أشهر, وقد حملت زوجتي بعد شهرين من الحمل, وكان تشخيص دكتور الغدة أن الغدة لديها خاملة, على الرغم أن نسبة الغدة كانت (tsh=3.08) وأعطاها دواء, ثم بفضل الله حملت, ولكنها أجهضت -والحمد لله- في الأسبوع السابع, سؤالي الآن:

هل من الممكن أن يكون هذا الخمول البسيط للغدة سببا في الإجهاض؟ وهل حدوث حمل دليل على أني -والحمد لله- سليم؟

أرجوا الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن هرمون (TSH) عند زوجتك يعتبر طبيعيا, ولا يشير إلى وجود كسل في عمل الغدة الدرقية، ولا يجوز إعطاء علاج للغدة الدرقية إن لم يكن هنالك حاجة له، وبالفعل إن حدوث الحمل عند السيدة, حتى لو انتهى بالإجهاض, يعتبر مؤشرا جيدا على أن الخصوبة عند الزوج طبيعية -بإذن الله-.

وإن قصور الغدة الدرقية -حتى لو كان بسيطا- قد يؤدي إلى الإجهاض, لكن بالنسبة لحالة زوجتك فإنني أؤكد لك بأنه لا يوجد لديها قصور, ولا حتى بدرجة بسيطة, والتحليل طبيعي -والحمد لله- وإن سبب الإجهاض عند زوجتك ليس من الغدة.

وإن حدوث إجهاض لمرة واحدة -وخاصة في الحمل- هو أمر شائع, ولا يستدعي القلق إن لم يتكرر, وفي أغلب الحالات لا يكون هنالك سبب واضح, ولذلك لا ننصح بعمل أي استقصاءات في هذه المرحلة, بل يجب الاستمرار بشكل طبيعي في ممارسة العلاقة الزوجية, مع التركيز على فترة الخصوبة من الدورة الشهرية, بحيث يتم الجماع بتواتر لا يقل عن 36 إلى 48 ساعة, وفترة الخصوبة هي من اليوم 11 إلى يوم 17 من الدورة, في حال كان طول الدورة 28 يوما.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.