OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على ما تبذلونه.

هل هناك علاج لارتفاع هرمون الحليب وانخفاض هرمون (التستستيرون)؟ عملت عدة تحاليل والنتيجة جميعها طبيعية، عدا هذين الهرمونيين، علماً أني أستخدم دواء الموتليوم والسيروكسات، وقد أخبرني عدة أطباء أن السبب يعود إلى هذين الدواءين؟

مع العلم أني لا أستطيع توقيف هذين الدواءين، لأني مصاب بالاكتئاب والارتجاع المريئي، فهل تنصحون بأدوية بديلة غيرهما، (أي غير السروكسات والموتليوم) إذا كان هذان الدواءان يعملان كل ذلك الخلل بالهرمونات؟

إني خائف جداً أن يكون لدي ورم في المخ، لأني قرأت أن ارتفاع البرولاكتين ربما يعني أن هناك ورماً في المخ؟ مع العلم أني أعاني من عدم الاتزان والدوخة في بعض الأحيان؟

أرجوكم أجيبوني عاجلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع هنالك بعض الأدوية التي ترفع من هرمون الحليب في الدم, وهذا الهرمون يتعارض مع عمل هرمون الذكورة.

كما أن نفس الأدوية هذه قد تؤدي أيضاً إلى أعراض إضافية، مثل الدوخة وفقدان الاتزان، لكن يجب دوماً الحذر وعدم التسرع في القول بمسؤولية الدواء عن هذه الأعراض, أو إيقافها بدون عمل استقصاءات لنفي الأسباب الهامة الأخرى، والتي قد تكون موجودة وتعطي أعراضاً مشابهة.

لذلك أيها الأخ الفاضل, يجب أولاً عمل تصوير طبقي للدماغ، وذلك كنوع من الاحتياط, للتأكد من عدم وجود سبب آخر خفي يؤدي إلى رفع مستوى هرمون الحليب والدوخة, كالأورام في الغدة النخامية مثلاً, وهي في غالبها أورام سليمة إن شاء الله.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي بإذن الله فيمكن حينها القول بأن الأدوية هي المسؤولة عن الأعراض, وبالتالي العمل على تغييرها أو تعديل جرعتها حتى يستطيع جسمك تحملها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

أريد أن أستشيرك بحالتي إن تكرّمت، أنا متزوجة منذ سنة، كانت الدورة الشهرية لدي منتظمة منذ عمر 13 سنة، أي من البلوغ وحتى عمر 22 سنة، وعندها أصبحت أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية، تنقطع شهرا أو شهرين وتنزل ثلاثة أشهر متتالية، قمت بعمل فحص لهرمون FSH فكانت النتيجة 69، وأعطتني الدكتورة دواء progyluton لمدة 3 أشهر لإنزال درجة الهرمون، فأصبح 40، ومن ثم أعطتني نفس الدواء لمدة 3 أشهر أخرى، فأصبحت نسبته 11، وبعدها ارتفع قليلاً.

قمت بعمل فحص للبويضات (فحص هرمون (AHM فكانت النتيجة (0.01) وأعطتني الدكتورة دواء DHEA لمدة 3 أشهـر، وخلال هذه الفترة نزلت الدورة طبيعية، وقمت بعمل الفحص قبل انتهاء الشهر الثالث في ثالث يوم من أيام الدورة، فكانت النتيجة (0.45)، فطلبت مني الدكتورة أن أستمر على الدواء DHEA ثلاثة أشهر أخرى.

خلال هذا الشهر، وعندما جاء موعد الدورة، نزلت بقعة صغيرة من الدم، ولم ينزل غيرها، وفي اليوم 12 من تاريخ نزول هذه النقطة، أحسست بألم أسفل الظهر، وفي الفخذ الأيسـر لمدة يومين، ومن ثم زال الألم.

لا أدري ما تشخيص حالتي؟ وهل هنـاك من أمل طبّي؟ لأنّ الأمل بالله لا ينقطع لِلحظـة و-الحمدُ لله-، فقد قـالت لـي الدكتورة: أنه لا يوجـد حـل سوى أطفال الأنابيب، وفي ظل هذه النتيجة نسبة نجاح العملية ضئـيلة، لأني بأمس الحاجة للمساعدة، وما رأيك بنسبة التبويض الأخيرة؟ وكم النسبة الطبيعية التي يجب أن تكون في ثالث يوم من الدورة؟

أتمنى مساعدتك، و جزاكِ الله ما تتمنين في الدُنيـا والآخرة .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة الإسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فإن التحاليل عندك توحي بوجود قصور في المبيض، لكن لا يجب الاعتماد فقط على هذه التحاليل، بل يجب التأكد من محتوى المبيض من البويضات، أي ما نسميه مخزون المبيض، وللتأكد من ذلك يجب العمل على تجربة تنشيط المبيض بالمنشطات، وعمل اختبار مخزون المبيض، ويتم عن طريق عمل تحليل لهرمون FSH، ثم إعطاء الكلوميد لمدة خمسة أيام، في كل يوم حبتين، وفي اليوم التاسع يتم إعادة عمل تحليل FSH، فإن بقي مرتفعا فهذا يدل على عدم استجابة المبيض، وبالتالي عدم وجود مخزون فيه، وهنا لا فائدة من إعطاء المنشطات.

لكن إن انخفض التحليل فهنا قد يدل ذلك على وجود مخزون باق في المبيض، وبالتالي هنالك أمل في الحصول على بويضات بعد عمل التنشيط، وهنا بالفعل يجب عدم إضاعة الفرصة، فعند الحصول على بويضات بعد عمل تنشيط للمبيض فيجب أن يتم سحب هذه البويضات وعمل أطفال الأنابيب، وذلك لأن احتمال الحمل معها سيكون أعلى من الحالة الطبيعية -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك، إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أنا آنسة، عمري 24، وطولي 162، ووزني62، تقريبا أعاني من مشكلة منذ مدة وهي أن دورتي الشهرية غير منتظمة، مثلا تأتي لمدة شهر وتنقطع 3 أو 4 أو 5 شهور.

ذهبت إلى طبيبة نسائية منذ سنة وأكثر، وأجريت تحاليل الهرمونات وكانت سليمة، وأعطتني دواء عبارة عن folic acid and dian -بحمد الله- رجعت دورتي منتظمة لعدة شهور، ومن ثم رجع الحال إلى ما هو عليه.

أرجو منكم تشخيص حالتي ونصحي ماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنت أود لو ذكرت لي ما هي التحاليل التي قمت بعملها, وسأذكر لك أهم التحاليل التي يجب عملها في مثل حالتك, فإن لم تكوني قد قمت بها سابقا فأرجو منك أن تقومي بها الآن.

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN -TSH-FREE T3-T4-DHEAS

فإن كان هنالك أي خلل، وخصوصا في هرمونات الغدة الدرقية أو في هرمون الحليب فيجب علاجه أولا، وإن كانت التحاليل طبيعية، فهنا تكون لديك حالة تكيس غير ظاهرة بالتحاليل، ويجب علاجها بناءً على الأعراض التي عندك.

وعلاج التكيس في مثل حالتك يفضل أن يكون عن طريق حبوب منع الحمل؛ وذلك لأنك غير متزوجة، فهذه الحبوب تثبط نشاط المبيض وتمنع تشكل الأكياس, وبالتالي تقلل من الخلل الهرموني الحادث في المبيض، وهو خلل قد لا يظهر أحيانا بالتحاليل.

ويجب تناول حبوب منع الحمل لفترة لا تقل عن 9 أشهر إلى سنة؛ وذلك حتى تعطي أفضل مفعول.

ولا تخافي من كونها حبوب لمنع الحمل فلن تضرك - بإذن الله-، فهي لا تستخدم فقط لهذا الغرض بل لها استخدامات طبية متعددة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.
هل هناك خلطات طبية تساعد على إزالة تضخم الثدي ولو جزئياً؟ وهل من تمارين رياضية تفيد في ذلك؟ وهل تمرين الضغط يزيد أم يُنقص من الحالة؟ وهل هناك أطعمة معينة توصي بها أو تمنع منها؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تثدي الرجل (Gynecomastia) هو تضخم حميد لصدر الذكر ناجم عن تكاثر الغدد ضمن الثدي، ويمكن الكشف عنه سريريا بظهور كتل مطاطية أو متماسكة تمتد من الحلمة بصورة مركزية، وفي العادة يصيب كلا الثديين، ولكن يمكن أن يصيب جهة واحدة، ويمكن أن يتضخم الثدي نتيجة ترسب الدهون بدون أي انتشار للغدد، وهو ما يطلق عليه تثدي الرجل الكاذب (Pseudogynecomastia).

وهذا التثدي يحصل في أعمار مختلفة، فمثلا تشير بعض التقديرات إلى أن (60-90%) من الرضع قد أصيبوا بهذه الحالة بصورة عارضة نظراً لارتفاع الأستروجين أثناء الحمل.

ويعتبر ثاني أضخم مجموعة عمرية تصاب به هم من يمرون بسن البلوغ، حيث يكون ذلك بنسبة انتشار تتراوح بين (4-69%)، والتضخم بسبب البلوغ يصيب الفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين (10-12) سنة، وعادة ما يختفي في معظم الحالات قبل سن (17) سنة، إلا أن بعضها يستمر لفترة أطول.

والمجموعة العمرية الثالثة التي يمكن أن يحصل فيها هي لدى الرجال الكبار، ويكون عادة في هذ المرحلة متعدد الأسباب، ويشكل الانخفاض التدريجي لإنتاج التيستوستيرون في الخصيات الهرمة السبب الرئيسي لإصابات معظم الرجال البالغين بالتثدي، كما أن الرجال الأكبر سنا أكثر عرضة للأدوية التي ترتبط بحدوث التثدي من الرجال الأصغر سنا.

وفي هذا العمر يكون سبب التثدي استمرار للتثدي الحاصل أثناء البلوغ بنسبة (25%)، وبنسبة (10-25%) للعقاقير، و(25%) دون أسباب واضحة، و(8%) للتليف الكبدي أو سوء التغذية، و(8%) بسبب قصور الغدد التناسلية الأولي، و(3%) بسبب أورام الخصية، و(2%) بسبب قصور الغدد التناسلية الثانوي، و(1.5%) بسبب فرط الدرقية، و(1%) بسبب الفشل الكلوي المزمن.

وفي البدينين فإن نسبة الهرمون الأنثوي تزداد مسببة زيادة في حجم الثدي، وهي حالة حميدة - أي أن أهميتها الطبية هي في الشكل التجميلي فقط -، حيث يتضايق الكثير من الشكل.

ومن المهم جداً معرفة السبب وعلاجه، ومنه تنزيل الوزن، وإن كان هناك أي دواء يسبب هذه الحالة فيجب التوقف عنه، وفي بعض الحالات وتحت إشراف الطبيب فإن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل من حجم الأثداء، وهي أدوية تستخدم في علاج سرطان الثدي، ويتم متابعة العلاج بإشراف الطبيب، وهذه الأدوية هي: (Tamoxifen ، Raloxifen)، وكذا دواء (دانازول)، وفي بعض الحالات يتم شفط الدهون من الثدي، أو في بعض الحالات يتم تدخل جراحي.

وأما التمارين فإنها تساعد على تنزيل الوزن وشد عضلات الصدر، وهذا قد يساعد بعض الشيء، ولا بأس من القيام به.

أما بالنسبة للأعشاب فلا أعلم أن هناك عشباً تم دراسته بشكل علمي على التثدي.

والله الموفق.
السؤال:
هل هناك علاقة بين إفراز (التستوستيرون) والناقلات العصبية أو الجهاز العصبي؟ وما هي العلاقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.
فكما تعرف أن هرمون (تيستوتسترون Testosterone) هو هرمون الذكورة الأساسي، وهذا الهرمون يفرز لدى الرجال بكميات كبيرة، ويفرز أيضاً لدى النساء بكميات قليلة جدّاً لأن الهرمون في الأصل هو الهرمون الذي يتحكم في العمليات الفسيولوجية المتعلقة بالذكورة.

هذا الهرمون ليس له علاقة مباشرة بالمرسلات العصبية التي تتحكم في الحالات النفسية، وأقصد بهذه المرسلات أو الناقلات العصبية مادة (السيروتونين Serotonin) (والدوبامين Dopamine) وكذلك (النورأدرانيل)، لا توجد علاقة مباشرة.

أما (التيستوتسترون) نفسه فهو له علاقة بالجهاز العصبي؛ لأن إفراز الهرمون يعتمد على استشعار أعصاب معينة.. إذن العلاقة تتمثل أن الهرمون لا يفرز إلا باستشعار عصبي معين، ولابد أن تُرْسَل هذه الإشارات العصبية للغدد التي تفرز هذا الهرمون، ويُعرف أن هذا الجهاز العصبي يرسل إشاراته في مرحلة عمرية معينة عند البلوغ مثلاً، كما أن الهرمون يكون له مستوى معين وقد ينخفض وقد يرتفع في أوقات مختلفة، فيعرف مثلاً أن الرجال حين تتقدم بهم السن تقل نسبة هذا الهرمون، وهذه القلة ناتجة من ضعف استشعار الجهاز العصبي في تلك المرحلة العمرية، وهذه عملية فسيولوجية طبيعية وليست مرضية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انخفاض دائم في هرمون التستوستيرون مما يؤدي إلى عدم الرغبة في ممارسة الجنس، فهل هناك دواء، وكيف يتم تناوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

بالفعل يؤدي انخفاض هرمون الذكورة المعروف بالتستوستيرون إلى نقص الرغبة الجنسية، وكذلك يؤثر على قوة الانتصاب، ويكون نقص الهرمون نتيجة مشكلة أولية في الخصية تؤدي إلى نقص إنتاج الهرمون، أو نتيجة نقص هرمون معين يسمى Fsh يفرز من الغدة النخامية، وبالتالي يختلف العلاج حسب الحالة، ويتم تحديد الحالة من خلال الفحص الإكلينيكي، ومن خلال عمل تحليل:

1- Free and total testosterone

2- Fsh,lh .

وغالباً ما يعاني كثير من الرجال فوق الأربعين من تناقص في هرمون الذكورة نتيجة تقدم السن دون وجود خلل هرموني آخر.

وفي حالة نقص الهرمون الطبيعي مع السن، أو مع نقص الهرمون نتيجة الخلل الأولى في الخصية، والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون Fsh يتم أخذ علاج هرموني بديل عبارة عن مشتقات التستوستيرون، وتكون الجرعة (250) مجم حقنة عضل كل أسبوعين أو أكثر حسب الحالة.

أما في الحالة الأخيرة، والتي يكون فيها هناك نقص في هرمون Fsh يتم أخذ حقن Fsh بديلة، ولكن الأقرب أنك تحتاج فقط إلى هرمون التستوستيرون -كما ذكرنا-، وإذا أردت الاطمئنان فابعث لنا نتائج التحاليل المطلوبة لتأكيد التشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:
فمنذ حوالي خمس سنوات وزوجتي تعاني من ارتفاع حاد في هرمون (البرولاكتين).
ذهبت للطبيب وأجرى الفحوصات فتبين ارتفاع (البرولاكتين) إلى (118)، وهذا يعتبر رقماً عالياً جداً، لدرجة أنه عندما تركت الدواء Dostinex ارتفع هرمون (البرولاكتين) ولم تعد تنتطم الدورة الشهرية، وتعاني من زيادة عالية في الوزن.
سؤالي: ما تأثير كل هذا على صحة زوجتي؟ وهل في ارتفاع (البرولاكتين) خطر مستقبلي على حياتها؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن ارتفاع معدل هرمون الحليب يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، فإن لم تكن زوجتك قد أجرت صورة رنين مغناطيسي لمنطقة الغدة النخامية في الدماغ، والتي تفرز هذا الهرمون، فيجب إجراؤها لاستبعاد تضخم في الغدة أو ورم فيها.

وأما بالنسبة لمخاطر ارتفاع البرولاكتين، فيعتمد على وجود أو عدم وجود تضخم في الغدة أو ورم فيها، فوجود ورم في الغدة الدرقية قد يؤدي إلى ضغط على منطقة العصب البصري، وعندها فلابد من إزالة ذلك الورم، وأما إن لم يكن هنالك أية أورام في الغدة، فعندها يكتفى بإعطاء الدوستينكس للمريضة، وهنالك تقارير تربط بين ارتفاع معدل هرمون الحليب، وهشاشة العظام لدى السيدات، وبالتالي فمن الأفضل الاستمرار بالعلاج.

وأما بالنسبة لزيادة الوزن، فهذا يجعل المرأة معرضة لارتفاع ضغط الدم، والسكري، وآلام المفاصل، فلابد من محاولة إنقاص الوزن أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

أود السؤال عن هرمون الحليب، فقد أجريت تحليلاً لهرمون البرولاكتين فكان مرتفعاً (61)، وكان ذلك التحليل في اليوم الحادي والعشرين للدورة، وأخدت دواء نوربرولاك قرص مساء يومياً لمدة شهر وبضعة أيام، وأوقفته يومين وأجريت تحليلاً في اليوم الثالث للدورة فكانت نتيجة التحليل (8)، فما هي أسباب ارتفاع هرمون الحليب؟ وهل يمكن أن يعاود الارتفاع مرة أخرى؟ وهل لهذا الارتفاع علاقة بالمداعبة التي يقوم بها زوجي للثدي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rdawa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإجراء التحليل الأول في اليوم الحادي والعشرين كان يجب إعادته مرة أخرى في اليوم الثالث للدورة؛ إذ يصعب الحكم على معدل ارتفاع هرمون الحليب من قراءة واحدة، وعادة ما تُجرى جميع تحاليل الهرمونات في اليوم الثالث للدورة ما عدا هرمون البروجستيرون - أي هرمون الإباضة -، وبالتالي فهل كان معدل الارتفاع هذا حقيقي أم لا؟

ومن الممكن أن يكون معدله قد ارتفع نتيجة المداعبة؛ لأن هرمون الحليب معروف عنه أنه عرضة للارتفاع والانخفاض بسبب عوامل كثيرة أو تناول أدوية معينة، أو نتيجة ارتفاع معدل هرمون الـ(Tsh)، أي في حالات كسل الغدة الدرقية.

وارتفاع معدل هرمون الحليب قد ينعكس على انتظام الدورة؛ لأن ارتفاعه قد يؤدي إلى عدم حصول الإباضة، ولذلك فإن كانت لديك شكوى معينة مثل اضطراب الدورة أو عدم حصول الحمل فيمكنك التأكد من عدم ارتفاع معدل الهرمون مرة أخرى من خلال إعادة التحليل، ولكن على أن يتم إجراؤه دائماً في اليوم الثالث من أيام الدورة الشهرية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب عمري 21 سنة، في السنة النهائية لكلية الصيدلة، منذ حوالي سنتين ونظراً لانشغالي بالكلية زاد وزني بعض الشيء بعد أن كان جسمي رياضياً، ولكني لاحظت بروزاً زائداً بعض الشيء للدهون في منطقة الصدر.
صراحة أنا لا أعلم إن كان هذا Gynecomastia أم لا، ولكني وجدت أنة حتى مع نزول وزني يتأثر جميع الجسم إلا الصدر يظل كمية الدهون الزائدة كما هي عليه، فكنت أريد أن أعرف كيف أتأكد إذا كان عندي Gynecomastia أم هي مجرد زيادة في الوزن؟ وهل أستطيع أن آخذ لها دواء حيث أني قد قرأت عن نتائج فعالة جداً لعلاج Gynecomastia باستخدام ( Tamoxafen 20mg ) يومياً لمدة ثلاثة أشهر يقضي تماماً عليها، فهل من الممكن أن آخذ هذا الدواء أم لا؟ أو ماذا أفعل؟

الرجاء أفيدوني وأنا شاكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر -أخي الكريم- عن مقدار الزيادة في وزنك، وهل تزامن ذلك مع ظهور الدهن في الثدي؟ وكما تعلم فإن كثيراً من الرجال السمان يشكون من زيادة الدهن حول الثديين.
والسبب في ذلك يعود إلى أن المصدر الأساسي لهرمونات الأنوثة عند الذكور هو تحول هرمون الاندروجينات (الهرمونات الذكرية) إلى هرمون الأستروجين (الهرمونات الأنثوية) بفعل إنزيمات موجودة في الأنسجة الدهنية، وكلما زاد وزن الجسم وأنسجته الدهنية زادت كمية الأستروجين، ولذلك يظهر التثدي، وتزداد المشكلة بزيادة الحجم الظاهر للثدي بسبب كمية الدهن تحت الجلد، وكذلك فإن الزيادة في الوزن تؤدي إلى خلل نسبة (البروتين الرابط للهرمونات الجنسية) مما يسبب خلل جديد في التوازن بين هذين النوعين من الهرمونات مع تقدم السن، ويمكن أن تظهر درجة من التثدي في الخمسينات.

والجدير بالذكر أن أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التثدي لدى الرجال: - الأورام التي تفرز هرمون الأستروجين مثل أورام الخصية، وأورام غدة الكظر - تشمع الكبد - بعد معالجة سوء التغذية وتناول بعض الأدوية - سوء استعمال
" الهرمونات" - بعض الأغذية المخلوطة بالهرمونات - فرط نشاط الغدة الدرقية.

من المعروف أن النساء يصبن بورم الثدي وأن حدوث هذه الأورام نادراً عند الرجال، إلا أن التثدي يزيد من احتمال حدوثها بسبب تعرض غدد الثدي للأستروجين.

يتم علاج ضخامة الثديين عند الرجال عن طريق تشخيص السبب المرضي إن كان هناك سبب، وواضح من كلامك أنه لا يوجد أي سبب طبي لذلك، وإنما زيادة الوزن وبالمراقبة والانتظار لزوال هذه الحالة بعد تنزيل الوزن والتمارين التي تقوي عضلات الصدر، حيث أن أغلب الحالات تزول دون علاج، ولكن يوجد حالات شديدة أو مزمنة وخاصة إذا كان لها مشاكل نفسية عند صاحب الحالة، فهنا يتم التدخل الجراحي لتصغير الثدي بعد التأكد من عدم وجود سبب من الأسباب المذكورة سابقا، وتعتبر العملية الجراحية هنا سهلة نسبياً.
وفي بعض الحالات يمكن استخدام أدوية مضادة للأستروجين، مثل التاموكسيفين لتخفيف ضخامة الثدي، إلا أن هذا يجب أن يتم بإشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابن أختي البالغ من العمر 9 سنوات كان يعاني من السمنة العادية وليست المفرطة، وقد قام بعمل ريجيم غذائي فقد خلاله بعض الكيلو جرامات، وكان من الملاحظ أن حجم صدره لم ينزل؛ بل بالعكس زاد وترهل حتى أصبح شكله يشبه كثيراً شكل صدر الأنثى، ونحن خائفون أن تكون هناك مشاكل في الهرمونات مما أدى إلى زيادة الأنوثة.

لذا نرجو الإفادة، وفي حال كان علينا مراجعة طبيب لإيضاح أي التخصصات نذهب إليه.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rasha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الثدي نسيج دهني ولذا يزيد حجم الثدي مع زيادة الوزن ومع زيادة حجم الثدي يزيد حجم الجلد في هذه المنطقة، وقد لا يتراجع حجم الثدي بسرعة مع تنزيل الوزن، ومن ناحية أخرى فإن الجلد قد يبقى مترهلاً ولذا مهم جداً معرفة إن كان ما تبقى هو ترهل في الجلد أو نسيج دهني وهو مازال في سن التاسعة، ولذا فإن العلامات الفارقة بين الذكر والأنثي لم تبدأ بالظهور.

أما إن كان الأمر مازال في التخوف من اضطراب الهرمونات، فإنه يمكن مراجعة طبيب الغدد الصماء أولاً لفحص الثدي ومعرفة إن كانت الضخامة ترهل في الجلد أو ضخامة في الثدي نفسه ومن ثم إجراء التحاليل اللازمة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا آنسة أعاني منذ 3 سنوات من نزول قطرات دم في غير أوقات الحيض، وقمت بمراجعة طبيبة نساء وأكدت لي بعد إجراء فحوصات وأشعة عدم وجود أي أكياس أو أورام في الرحم، وأرجعت السبب إلى التوتر العصبي، ووصفت لي أدوية، ولقد استعملتها ولكن دون نتيجة، وقد أجريت منذ 12 سنة عملية على الغدة الدرقية، وأعاني منذ مدة من الإمساك.

ولكم جزيل الشكر، وحسن الثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أنه قد تم استبعاد الأسباب العضوية فلم يبق إلا الأسباب الهرمونية، وأنتِ ذكرتِ أنكِ قد أجريت عملية على الغدة الدرقية، فربما حصل اضطرابٌ في وظائف الغدة الدرقية، وخصوصاً أنك أيضاً تعانين من الإمساك، فقد يكون هناك خمولٌ في الغدة.

ونصيحتي لكِ هي بإجراء تحليل للغدة الدرقية، وكذلك هرمون الحليب، فهذان من الممكن أن يؤثرا على طبيعة الدورة الشهرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدأت مشكلة غياب الدورة في سن الـ 33 وكانت تنقطع فترة ثم تأتي، ثم ازدادت المشكلة في سن الـ 37 إلى انقطاع دائم، طلب مني الطبيب تحاليل وكانت النسبة هرمون الحليب 30.42 هرمون Lh 13.82هرمون Fsh 37.77، وكانت تأتيني الدورة عندما آخذ دواء لهرمون الحليب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الظاهر أن السؤال غير مكتمل، ولكن أستطيع ملاحظة أن هرموني الـ Fsh والـLH مرتفعان، وبناء على ذلك فربما أن ما تعانين منه هو فشل المبايض المبكر، وهذا يبدأ قبل سن الأربعين، ولكن لا يمكن الاعتماد على نتيجة واحدة فقط، ويجب إعادة التحليل مرة أخرى، مع عمل تحليل لهرمون الاستروجين لمعرفة نسبته، فإذا كان منخفضاً مع ارتفاع هرموني الـ Fsh والـ LH، فهذا دليل على فشل المبايض.

أما بالنسبة لهرمون الحليب، فهو أيضاً مرتفع، ولكن أيضاً لا يمكن الاعتماد على نتيجة واحدة له، وأنت ذكرت أنك أخذت دواء لهرمون الحليب، ولكن لم تعلمينا بالنتيجة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أكثر من 8 سنوات وأنا أعالج بإبر التستوسترون كل 15 إلى 30 يوماً؛ وذلك بسبب اضطراب إفراز الهرمون في الجسم، والحمد لله حصلت على نتيجة، فقد ظهرت علي علامات الرجولة، ولكن أحياناً وبالأخص في فصل الربيع والصيف أخفف هذه الإبر كثيرا؛ لأنني أحياناً أصل إلى حال لا أقوى على وصفها من التهيج الجنسي، وقد ألجا أحياناً إلى العادة السرية كي أبتعد عن الفعل الفاحش.

وها أنا قد خطوت أول خطوة تجاه الزواج، وقد أخبرت خطيبتي بكل شيء عن حالتي وهي راضية، وأنا راض بما اختار لي الله وبقضائه وقدره، ولكن هل من الممكن أن أنجب أطفالاً في المستقبل؟ وهل سأعيش على التستوسترون بقية حياتي أم أن هناك بديلا؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Dark_angel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،

فإن السبب الذي دعاك لاستخدام التستستيرون هو الذي يقرر إلى متى تستخدم هذا الهرمون، ففي حال أن الهرمون عندك نسبته ضعيفة أو غير موجودة قد تحتاج لاستخدامه لفترة طويلة.

وعادة ما يلجأ إلى عمل تحليل للتستستيرون قبل اللجوء للإبر أو أي نوع ثان من الهرمون الذكري، وذلك لمعرفة إذا كان المريض محتاج لهذا الهرمون أم لا.

فصحيح أن الهرمون يعطي الإحساس بالحيوية والنشاط الجنسي وقوة العضلات، ولكن كل دواء إن استخدم في غير موضعه له أعراض جانبية.

وأعود لأقول: إن كانت نسبة الهرمون معدومة فعليك أن تستخدم الهرمون كل العمر، أما إن كانت نسبته طبيعية فلا حاجة لاستخدامه، ويفضل أن تجري تحليل التستستيرون بعد أن توقف الإبر لشهر من الوقت.

وللإبر كما تعلم أعراض جانبية، منها ارتفاع الضغط، واستمرار الانتصاب، وأحدها أنه قد تقلل حجم النطاف وعدد الحيوانات المنوية، وكذلك العصبية وألم الرأس وأحياناً العدوانية.

وكذلك يجرى تحليل بعد إعطاء الهرمون للتأكد من أن نسبة الهرمون لم تزيد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يرجى التكرم بالتوضيح عن نسبة أنزيم البرولكتين، حيث أني عملت تحليلاً، ووجدت أن نسبته 26%، فهل تعتبر هذه النسبة مرتفعة؟ وهل تؤثر على الناحية النفسية والجنسية وإدرار البول؟ وما أسباب الارتفاع؟ وكيف يمكن علاجه؟

أرجو التكرم بالإفادة، ووفقكم الله إلى طاعته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكان يفضل أن تذكر كم هو البرولاكتين؛ لأنه لا يأتي بشكل نسبة، وإنما النتيجة تكون رقماً، وليس نسبة مئوية.

وبما أنه أجري، فلابد أن هناك سبباً لإجرائه؛ لأنه ليس من التحاليل الروتينية، وفي الرجال يجرى عادة إذا كان الرجل يعاني من عدم الرغبة الجنسية، وضعف في االانتصاب، والنسب الطبيعية هي 30-600Miu/l أو 2-15Ng/ml، وعادة ما تعاد تحاليل الهرمون للتأكد من ارتفاعه؛ لأن الارتفاع الطفيف في نسبته قد يكون نتيجة بعض الأدوية أو الاضطراب النفسي.

والله الموفق.
السؤال:
هل البنت البكر ممكن يكون عندها لبن في صدرها؟ وهل هذا حقا يؤثر على الحمل ويمنعه؟ وما الحل لمنعه؟ أريد وسيلة تمنعه ولكن دون أي مشاكل، وهل هذه الوسيلة يمكن أن تمنع الرضاعة الطبيعية بعد ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ wafaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

وجود حليب في ثدي البنت البكر ليس بالطبيعي، ولكنه نتيجة ارتفاع هرمون الحليب لديها، ولذلك لا بد من عمل تحليل لمعرفة نسبة هرمون الحليب (prolactine ) في الدم ، وأيضاً عمل سونار للرحم والمبايض للتأكد من عدم وجود تكيس المبيض، فإذا كان الهرمون مرتفعاً فيمكن علاجه باستخدام الأدوية، مثل: (dostinex)، وبإذن الله لن يسبب لها أي أضرار جانبية، ولن يؤثر على الرضاعة في المستقبل .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم!
هل يؤثر ارتفاع البرولكتين في نمو الثدي عند البنت في سن النمو؟.
شكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jinan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتفاع هرمون البرولكتين يؤدي إلى زيادة في حجم الثدي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم!
متى يبدأ علاج هرمون الحليب؟
أنا عندي هرمون 32، هذه آخر مرة حللت، فطلع هكذا، وكل مرة أحلل يطلع 35 و39 في هذا الحدود.

سؤالي هو: هل يحق لي أن أتعالج، أم يعتبر هذا المقدار في الحد الطبيعي!؟
أشكركم لحسن تعاونكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صباح حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الحد الطبيعي لهرمون الحليب هو 0-20 نانوجرام.

لم تذكري هل هناك أعراض تعانين منها؟ وهل هناك اضطرابات في الدورة؟
لذلك عليك التوجه إلى طبيب النسائية، وإعادة التحليل، وبعد ذلك يحدد الطبيب الجرعة التي تلزم لعلاج حالتك؟

والله الموفق!
السؤال:
أعاني من ارتفاع مستمر في هرمون الحليب؛ مما يؤدي إلى منع الحمل، وتعبت من استخدام الأدوية، وخاصة البارلوديل، فهل هناك بديل عن الأدوية؟

أفيدونا، وجزاكم الله خيرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم

الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بما أنه لايوجد استجابة للبارلوديل وهناك زيادة مستمرة، فعليك بإجراء صورة رنين مغناطيسي للدماغ؛ لمعرفة حجم التضخم في الغدة النخامية، ثم بعد ذلك يكون العلاج على حسب درجة التضخم، ونسبة الهرمون.

والله الموفق!