OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (24) عاما، متزوجة منذ ثمانية أشهر، وأعاني من تكرر الالتهابات المهبلية كثيرا، رغم تناولي للأدوية التالية: (تانتم وردي، مانيكيور أن اتش، ألبوتيل، دكتاكورت، وجينوتروسيد، غسول ريفاريست، فنجيكان) وبعض مضادات الالتهابات، ولكنني لم أعد كما كنت في أول شهرين من الزواج، علما أنني أشعر بالألم وقت الجماع وبعده.

اليوم صرت أشعر بألم يبدأ من فتحة الشرج، وإحساس كأن فتحة الشرج مكتومة، ويتجمع الألم في أسفل ومنتصف البطن، تحدث تلك الأعراض فقط في أوضاع الجماع الخلفية، ونتنهي الأعراض بانتهاء الوضع، ذهبت إلى الطبيب لأنني أعاني من وجود ورم ليفي حجمه (3 سم)، جزء من الورم خلف جدار الرحم، فقال الطبيب بأن الورم لا يسبب هذه الآلام أبدا، وربما يعود سبب الآلام إلى مشاكل القولون، ولم يكتب الطبيب أي علاج، ولكنني ما زلت أعاني من هذه الآلام، فهل تنصحونني بأن أذهب إلى طبيب باطنة، أم طبيب الأمراض التناسلية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود الألم في الحوض مع الجماع وهو ما يسمى (عسرة الجماع العميقة)، قد يكون بسبب الورم الليفي, أو قد تكون بسبب حالة أخرى غير ظاهرة بالتصوير, كأن تكون الالتهابات قد انتقلت إلى الحوض -لا قدر الله-، أو أن يكون هنالك حالة نسميها (مرض بطانة الرحم الهاجرة), والمشكلة هي بأن هذا المرض لا يشخص إلا من خلال تنظير الحوض, وهو يحدث بنسبة أعلى عند من لديها أورام ليفية, كما أنه قد يسبب الألم في منطقة الشرج, وقد يكون سببا في تأخير الحمل.

لذلك وبالنظر إلى كل ما يحدث عندك من أعراض, فإنني أنصح بأن تقومي بمراجعة طبيبة نسائية مختصة وذات خبرة في التنظير، من أجل أن يتم عمل تنظير للحوض, خاصة إذا كان الألم الذي يحدث مع الجماع شديدا, ويمتد إلى منطقة الشرج, لأنه يجب دوما قبل القول بأن السبب هو من القولون أن يتم نفي كامل الأسباب المرضية التي قد تكون غير ظاهرة بالتصوير, فإن تبين من خلال التنظير بأن كل شيء في الحوض طبيعي وسليم, فهنا يمكن القول بأن الحالة ليست ناتجة عن الجهاز التناسلي, ومن المحتمل أن تكون من الجهاز الهضمي، أو من القولون, وحينها يمكنك مراجعة طبيبة الأمراض الباطنية.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولا: أشكركم على المجهود الرائع، وجعله الله في ميزان حساناتكم.

أنا عمرى 32 عاما، متزوجة منذ سنة ونصف، ولكن الفترة المتصلة مع زوجي 6 أشهر، اكتشفت بالصدفة عن طريق السونار المهبلي لمتابعة التبويض أن عندي بطانة رحم مهاجرة، ودكتورة أخبرتني أنها 3 أكياس، ودكتور آخر أخبرني أنه كيس واحد، ولكن بينه حاجز ولذلك يظهر بأنه أكثر من كيس.

المشكلة: أنه لم يحدد أي من الطبيبين طريقة العلاج، الدكتورة أعطتني دافاستون وإن لم يحدث حمل أذهب إليها، والدكتور اقترح الحقن المجهري، وطبعا الإمكانيات لا تسمح.

وبعد بحثي في النت عرفت حقائق مرعبة عن هذا المرض، هل إذا لم آخذ أي علاج يمكن أن تكبر هذه الأكياس وتنفجر في الرحم؟ وهل وجودها على المبيض يمكن أن يقضي عليه؟ هناك آراء تقول: إنه يجب إزالته جراحيا أو بالمنظار، وآراء تقول: إنه بإزالته يرجع ثانية، ماذا أفعل؟

وهل الوصفات الطبيعية مثل: تناول كف مريم مرتين في اليوم، وعمل حجامة يمكن أن تكون لها فائدة؟ وهل من الممكن أن يحدث حمل هذا الشهر؟

الدكتورة قالت: إن هناك بويضة حجمها 17 في يوم 13 من الدورة، وأعلم أنه أمل ضعيف، بالله عليكم أفيدوني هل هناك أمل في العلاج في هذا السن؟ أريد أن أرفق صور الأشعة لتوضيح الحالة أكثر لكن لم أتمكن، هل هناك طريقة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي-، وأحب أن أقول لك: بأن مرض البطانة الرحمية ليس مرضا مرعبا، بل إن الكثيرات يحملن رغم وجود المرض، ورغم أن هذا المرض قد لا يشفى كليا إلا أن العلاجات الدوائية والجراحية الحديثة يمكن أن تحسن كثيرا من الأعراض، ومن فرص حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

إذا كان حجم الكيس أو الأكياس الشيكولاتية عندك صغيرا، ولم تكن تسبب لك الألم، ولكونك راغبة في حدوث الحمل؛ فيمكن البدء بتنشيط المبيض بالمنشطات ولا مانع من ذلك، وفي هذه الحالة يجب تأجيل الجراحة إلى ما بعد مرور سنة، فإذا مرت سنة على محاولة الحمل والتنشيط ولم يحدث الحمل –لا قدر الله-، فهنا قد يساعد استئصال هذه الأكياس حتى لو كانت صغيرة وغير عرضية في زيادة نسبة نجاح الحمل -بإذن الله تعالى-، لكن إذا كانت الأكياس كبيرة الحجم، أو كانت تسبب لك الألم وتؤثر على حياتك ونشاطك، فهنا يجب استئصال هذه الأكياس جراحيا أو بالمنظار قبل البدء بتنشيط المبيض.

وقبل تنشيط المبيض بالمنشطات يجب دوما التأكد من أن الأنابيب نافذة، لذلك يجب أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب في يوم 10 من الدورة، أو بعد التأكد من الطهر.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أكياس دموية على المبيض في الجانب الأيمن 55 ملي، مع العلم أن التبويض في حالة جيدة، فهل يمكن أن يحدث التخصيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب تشكل الأكياس الدموية على المبيض؛ هو حالة تسمى بداء (بطانة الرحم الهاجرة), فإن كانت هذه الحالة هي السبب في تشكل هذه الأكياس عندك, فهنا أقول لك: لا يكفي حدوث الإباضة من أجل حدوث الحمل, فمن الممكن أن تكون هذه الأكياس سببا في منع الحمل, ليس فقط بسبب وجودها على المبيض, بل لأن مرض بطانة الرحم الهاجرة نفسه الذي أدى لتشكل هذه الأكياس يؤدي إلى تأخر الحمل أو إلى عدم حدوثه كليا, وبآليات متعددة من أهمها:

1- أنه يسبب حدوث الالتصاقات حول المبيض وحول الأنابيب, مما يؤدي إلى منع وصول البويضة, أو النطاف, أو الاثنين معا, إلى الأنابيب.

2- إن هذا المرض يؤدي إلى إفراز بعض المواد الكيميائية السامة, والتي تؤثر سلبا على حركة النطاف, وقد تؤدي إلى موتها أو موت البويضة أو حتى موت العلقة بعد الإلقاح.

3- إن هذا المرض قد يؤدي إلى تراكم بعض السوائل في جوف الحوض, والتي تؤثر على انتقال البويضة إلى الأنابيب.

وبالتالي؛ إذا كانت السيدة تعاني من وجود الأكياس الدموية بسبب بطانة الرحم الهاجرة, فإن الحمل عندها قد يتأخر, حتى لو كانت الإباضة عندها تحدث بانتظام, لكن بالطبع هنالك حالات قد يحدث فيها الحمل على الرغم من وجود المرض والأكياس, لكن الأفضل دوماً علاج هذه الأكياس الدموية قبل حدوث الحمل حتى لا تكبر فتسبب المشاكل خلال الحمل –لا قدر الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم، أشكركم على سعة صدركم، وأتمنى لكم مزيداً من النجاح -بإذن الله-.

أجهضت 3 مرات، مرتين ظهر النبض، ومرةً لم يظهر النبض، وكذلك لدي تكيسات، وعملت سوناراً على البطن والحوض مرات عديدة، وأيضا سوناراً مهبلياً، ومنظاراً رحمياً، وكانت نتيجة جميع التحاليل سليمة، ما عدا التكيسات، وأخذت العلاج الاحتياطي، فهل من الممكن أنني مصابة ببطانة الرحم المهاجرة؟ علماً بأنني كشفت عند أطباء كثيرين ولم يذكروا ذلك، فهل توجد أشعة تبين بطانة الرحم المهاجرة غير التنظير من البطن؟ لأنه مكلف وجراحي، علما بأنني أشكو دوما من ألم في كل البطن، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ popo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله -عز وجل- أن يعوضك بكل خير، وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن سؤالك -يا ابنتي- هو سؤال ذكي، ويدل على نباهة واطلاع، ذلك أن بطانة الرحم المهاجرة -على عكس ما يظن- هو مرض شائع الحدوث، ولذلك يجب التفكير به دوما في كل حالة يتأخر فيها حدوث الحمل، أو يتكرر فيها الإجهاض، مع عدم وجود سبب أو تفسير واضح.

وبالتالي أقول لك: نعم من المحتمل أن يكون لديك مرض البطانة الرحمية الهاجرة، سواء وجدت أعراض المرض أم لا؛ لأن هذا المرض قد يتظاهر بأعراض، أو قد يكون غير عرضي، والأعراض التي يتظاهر بها لا تعكس شدة وانتشار المرض، لذلك يجب نفي وجود هذا المرض عندك، وبعد ثلاثة إجهاضات، يجب دوما عمل التنظير حتى لو لم يكن هنالك أي شكوى عند السيدة.

وللأسف، فإن طريقة تشخيص أو نفي مرض بطانة الرحم الهاجرة، لا يمكن أن تتم إلا عن طريق عمل تنظير للبطن والحوض، فلا يوجد بين أيدينا -لغاية الآن- تحليل أو تصوير يمكن من وضع التشخيص أو نفيه بشكل مؤكد، ولا بد من عمل التنظير من أجل ذلك.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ شهرين، شعرت بألم مفاجئ في الرحم، وبعد عمل السونار تبين وجود كيس حجمه 2.5 وماء وسط الرحم، وأخذت مضاد سبركسين لمدة 5 أيام، إلا أن الألم الشديد يلازمني، وأخبرتني الدكتورة أنني مصابة ببطانة الرحم المهاجرة، وطلبت مني الحضور ثاني يوم للدورة، عندما قرأت عن المرض أصبت بالحزن، فأنا أشعر بكل أعراض المرض، خاصة وقت الدورة أصاب بالإمساك الشديد وآلام أخرى.

هل أستطيع الحمل مع البطانة المهاجرة وإنجاب الأطفال؟ وهل هناك من أنجبت وهي مصابة بهذا المرض؟ وماذا علي أن أفعل؟ علما أن الألم أصبح يعيقني عن أمور كثيرة.

أرجو مساعدتكم، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا عزيزتي- إن مرض بطانة الرحم الهاجرة قد يسبب الألم في الحوض، وقد يسبب تشكل الأكياس الدموية، وفي كثير من الحالات يكون هذا المرض صامتا وغير عرضي، فيتم اكتشافه مصادفة في سياق البحث عن سبب الألم، أو في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض، لكن ما أحب أن أنبه إليه هو أن تشخيص مرض البطانة الهاجرة هو تشخيص نسجي، أي لا يمكن أن يتم إلا بعد أن يتم فحص عينة من بقع المرض، أو من الأكياس التي يشكلها المرض في المختبر النسجي تحت المجهر، وهذا يتطلب عمل تنظير للحوض ورؤية الأكياس أو بقع المرض وأخذ عينة منها، أي أن التصوير التلفزيوني يمكن أن يوجهنا ويجعلنا نشك باحتمال وجود المرض، لكن لا يجوز الاعتماد عليه في وضع التشخيص النهائي.

ما أراه مناسبا الآن هو الانتظار لمدة من 6-8 أسابيع، ثم إعادة التصوير التلفزيوني، فإن بقي الكيس على حاله أو كبر بالحجم –لا قدر الله- فهنا يجب عمل تنظير للحوض، وسيكون تنظيرا تشخيصيا وعلاجيا بذات الوقت، أي يمكن من خلاله وضع تشخيص مؤكد ونهائي للحالة، وبذات الوقت استئصال هذا الكيس.

وأحب أن أوضح لك أيضا بأنه لا علاقة بين شدة هذا المرض وبين الأعراض التي يعطيها، فقد تكون الأعراض عندك شديدة جدا ومع ذلك تكون درجة المرض بسيطة لا تؤثر على الحمل، والعكس أيضا صحيح، فقد تكون الأعراض خفيفة ولكن درجة المرض شديدة وتمنع الحمل، ولا قاعدة في لذلك، وهنالك الكثير من النساء المصابات بهذا المرض قد حملن وأنجبن ما أراد الله عز وجل لهن من الأطفال، فلا تستبقي الأحداث، وانتظري إلى أن يتم تأكيد تشخيص الحالة عندك، ومن ثم يمكن وضع خطة علاجية مناسبة -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أريد السؤال: هل بطانة الرحم المهاجرة تمنع الحمل؟ وهل في حالة البطانة المهاجرة المفروض استخدام منشطات لاستعجال حدوث الحمل أم قد تسبب المنشطات ضررا؟ وهل مع المنشطات تجب متابعة التبويض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كنزى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبطانة المهاجرة تعني وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية وأثناء التبويض، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ويصاحب الدورة في حالة البطانة المهاجرة، بعض الآلام لوجود الدم خارج الرحم، وأحيانا اضطراب ونزف، وأيضا قد يؤثر على التبويض خصوصا مع الوزن الزائد، ويفضل تأجيل المنشطات في الفترة القادمة حتى يتم السيطرة على البطانة المهاجرة، وحتى تتم السيطرة على الوزن الزائد من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة رياضة المشي، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء للمساعدة في علاج التكيس المحتمل، والمساعدة في إنقاص الوزن.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج البطانة المهاجرة، يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول حبوب بها حديد وفوليك أسيد مثل أقراص Ferose F مرتين يوميا، والتغذية الجيدة، ويمكنك بعد انتهاء تلك المدة، وفي حالة عدم حدوث حمل إجراء بعض التحاليل لفحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهذه التحاليل هي: FSH- LH- ESTROGEN- PROLACTIN- TSH- FREE T4- TESTOSTERONE وفحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض النتائج على طبيبة نسائية لتحديد التشخيص وخطة العلاج -إن شاء الله- مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولا مانع بعد ذلك من أخذ المنشطات وإبر التفجير.

وأكثري من الاستغفار، قال الله تعالى: {فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا}.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من البطانة المهاجرة بدرجة متقدمة على المبيضين، وتمت إزالتهم وأخذ ديكاببتيل، ورجعت مرة أخرى، وتمت الإزالة بالناظور، وأخذ زولاديكس مرة أخرى، وبعد ذلك تجربة زراعة فاشلة بسبب تضخم الأنابيب، وتم ربطهم بعملية فتح بطن بسبب الالتصاقات، والآن رجعت الأكياس الدموية مرة أخرى، ونصحني طبيبي بشفطهم مهبليا، وبعد ذلك الدخول بعملية طفل أنبوب مباشرة، مع علم أن مخزون مبيض0.7، وطبيب آخر أخبرني بأنه لا نستطيع إزالة أو شفط الكيس، لأن حجمه 6 سم، ومن الممكن أن أصاب بتسمم دموي، وتكون حياتي مهددة بالوفاة.

سؤالي: أي الطبيبين أستمع له؟ وهل توجد خطورة؟ لأني خائفة من الخطورة.

أرجو منكم الرد سريعا، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل –يا عزيزتي-، فقد يختلف الأطباء فيما بينهم في مثل هذه الحالات، وهذا يعتمد على خبرة كل منهم.

ولكن الإجماع هو أن شفط الأكياس عن طريق المهبل ممكن، ولكن في حال كانت هذه الأكياس تحوي على سائل فقط، أي في حال كانت الأكياس وظيفية وليست مرضية.

أما الأكياس التي تتشكل على المبيضين بسبب مرض البطانة الرحمية الهاجرة أي الاندومتيريوزز، فلا يجوز شفطها عن طريق المهبل، وذلك بسبب أن المادة المتجمعة فيها قد تتسرب إلى جوف البطن، وتسبب تخريشا والتهابا فيه، والأفضل شفطها عن طريق المنظار، فهنا يمكن رؤية مكان الشفط بالعين المجردة، وإن حدث تسرب للمواد المتجمعة في داخل الكيسة إلى الحوض، فإنه سيمكن غسل جوف الحوض بالماء المعقم وتنظيفه خلال العملية.

إذا ليس حجم الكيس هو المشكلة –يا عزيزتي- بل هو محتويات هذا الكيس، والخوف من تسربها خلال السحب هو المشكلة.

على كل حال، إن تسرب المواد خلال الشفط هو اختلاط قد لا يحدث في كل الحالات التي يتم فيها الشفط عن طريق المهبل، ولكن يجب دوما توخي الحذر، والأخذ بالأسباب، والأفضل إفراغ الكيس الاندومتيريوزي عندك عن طريق المنظار.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أريد أن أشكر كل من قام على هذا الموقع الجميل، وأشكركم على ردودكم الوافية دائما، وسعة صدركم، جزاكم الله عنا كل خير في الدنيا والآخرة.

أنا متزوجة وكنت أعاني من البطانة المهاجرة، وبعد منظار أخذت حقنا لوقف الدورة 3 شهور، وحدث حمل بدون حتى أن تأتي الدورة مرة أخرى، أنا حامل الآن في السادس، والدكتور ينصحني بأن لا آخذ أي موانع بعد الولادة، وأحاول الحمل سريعا حتى لا تعود البطانة مرة أخرى، وأنا أشفق على نفسي من هذا الحل، هل كلامه صحيح؟ أم من الممكن الانتظار سنتين مثلا بعد ولادتي؟ أم هذا سيجعل الحمل مستحيلا وربما ألجأ لمنظار آخر؟ وأيضا نصحني أن ألد قيصريا، لأن الولادة الطبيعية من الممكن أن تعرض الجنين لأي خطر، وأنا لم أحمل بسهولة، بعد سنة و3 شهور من زواجي.

وأيضا أثناء الكشف ذكر أن رأس الجنين كبير، لكن حجمه طبيعي، فخفت كثيرا، هل هذا طبيعي أم يستحق القلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة تعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، إما بسبب تسرب تلك الأنسجة إلى قناة فالوب من الرحم، أو تكون تلك الخلايا أثناء تكون الجنين، أو ربما استعداد وراثي محمول على جينات وراثية، ولا يوجد سبب واضح لوجود خلايا من بطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن توجد خلايا البطانة المهاجرة في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وأثناء التبويض وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة، وقد تتسبب البطانة المهاجرة أحيانا في التصاقات في الأنابيب، أو الرحم وتقل معه نسبة الحمل الطبيعي.

ويصاحب الدورة آلام لوجود الدم وعدم خروجه من الرحم، وفي أماكن مغلقة، ووجودها في المبيض، وأحيانا اضطراب ونزف، وأيضا قد يؤثر على التبويض، -والحمد لله- أن يسر لك الحمل لأن الحمل في حد ذاته يوقف نمو تلك الخلايا ويمنع التغيرات التي تحدث فيها، والأمر بعد الولادة يعتمد على كمية الخلايا الموجودة، فربما تختفي تماما وربما تعود للنشاط مرة أخرى، ويمكنك تناول حبوب تنظيم الأسرة في الشهور التي تلي الولادة لوقف التبويض، ووقف البطانة المهاجرة، وبعد 6 شهور يمكن التوقف عن تلك الحبوب، ومتابعة الحوض والرحم والمبايض بالسونار، لمعرفة ما مصير خلايا البطانة المهاجرة؟

والولادة القيصرية تعتمد على المتابعة للجنين، من حيث النمو ومحيط الرأس، وعلى حالة الصحية، وقياس الضغط والزلال، وعلى نبض الجنين، وفي حالة وجود أي عوامل خطر من التي ذكرناها، فيفضل إجراء عملية قيصرية للبعد عن المغامرة بالجنين، والقيصرية عملية سهلة وآمنة، وهناك سيدات أجرين أكثر من 4 إلى 5 عمليات قيصرية دون قلق، المهم المتابعة مع الطبيب المعالج، وإتباع النصح في هذه النقطة بالذات.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
عمري 25 سنة، أحس بآلام كثيرة شخصت ب endometrioses، فما هي سرعة انتشار المرض؟ وهل من الممكن أن أعرف شدة المرض بدون المنظار؟

أنا أعيش في ألمانيا، والدكتورة أعطتني 3 حلول: الحمل، الأدوية، أو الجراحة، فما هو الأفضل؟ وهل من الممكن أن يتم الحمل مع وجودها؟ مع العلم أني مصابة تقريبا بكل أعراضها، مثل الآلام الحادة والمزمنة.

وشكراً لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الاندومتيريوزز أو (داء بطانة الرحم الهاجرة) هو عبارة عن حالة تتوضع فيها أجزاء من بطانة الرحم في أمكنة خارج الرحم, فقد تتوضع في المبيض أو في الحوض أو على الأربطة المثبتة الرحم أو في أي مكان آخر.

وتصنيف لشدة المرض, هي عن طريق عمل تنظير للحوض, ورؤية بقع المرض بالعين المجردة, ويمكن حينها أخذ عينات لفحصها مجهريا من هذه البقع إن استدعت الحاجة، أو إن تم الشك بالتشخيص, ويمكن أيضا وضع تصنيف لشدة الحالة، ومدى تطورها، وانتشارها خلال عملية التنظير, ومقارنة هذا التصنيف بتصنيف موضوع ومعتمد عالمياً.

إن الأعراض التي تحدث مع داء الاندومتيريوزز, قد لا يكون لها علاقة بشدة المرض, بمعنى أن المرض قد يكون خفيفا, ومع ذلك قد يسبب أعراضا شديدة, والعكس أيضا صحيح.

هنالك علاجات مختفلة لهذا المرض, يحدد أفضلها الطبيب المتابع للحالة, وذلك حسب شدة الانتشار, وحسب الأعراض المسيطرة, ويجب أن يؤخذ أيضا بعين الاعتبار رغبة السيدة في الحمل.

بالنسبة لسرعة انتشار المرض, فهذا ما لا يمكن التنبؤ به مطلقا, فالمرض قد يخف من تلقاء نفسه أو قد يبقى على حاله أو قد يزداد سوءاً –لا قدر الله- والمتابعة مع الطبيبة، فهي وحدها التي ستوضح سير المرض في الفترة القادمة.

إذا – يا عزيزتي- إن الأولوية الآن هي لعمل التنظير, وذلك من أجل وضع تصنيف لشدة المرض وتوضعه, ثم وضع الخطة العلاجية حسب هذا التصنيف، وحسب رغبتك في الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي بطانة مهاجرة بسيطة جداً، ولا توجد التصاقات ولا أكياس، ولدي تكيس في مبايض، أريد أن أبدأ بتنشيط المبايض بالكلوميد، بدأت الكلوفاج من شهرين، وأريد أن آخذ حبوب منع حمل لشهرين، هل تكفي شهرين من حبوب منع الحمل والكلوفاج ثم أبدأ بالتنشيط؟ وكيف أبدأ بالكلوميد؟ ومن أي يوم بالدورة؟ وكم حبة باليوم؟ وكم العيار؟ وهل ينفع أبدأ بالكلوميد مباشرة عندما تأتيني الدورة بعد العلبة الثانية من حبوب منع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Haya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج البطانة المهاجرة وعلاج التكيس يحتاج للانتظام على استخدام حبوب الجلوكوفاج، وحبوب منع الحمل لمدة 6 شهور، والهدف من العلاج هو تنظيم الدورة، وعلاج التكيس وعلاج البطانة المهاجرة حتى تزيد فرصة الحمل، و محاولة أخذ المنشطات بعد شهرين من العلاج لا يفيد والفشل وارد، وفرصة التكيس تزيد ولا تقل لذلك لا تتعجلي في استخدام المنشطات.

وفي أثناء هذه الفترة عيشي حياتك طبيعية، ودون توتر وقلق، وخذي مقويات للدم، وفيتامين د وفولك أسيد، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون المغلي مع الحليب أو الماء والعسل، ومزيد من الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يقوي الدم ويحسن التبويض.

والكلوميد عند بداية استخدامه كمنشط يؤخذ قرص واحد يومياً، 50 مج مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام في خامس يوم من بداية الدورة، ولمدة شهرين، وإذا لم يحدث تبويض وحمل يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مج، لمرة واحدة يومياً بالطريقة نفسها بعد ذلك بحد أقصى 6 شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

تحياتي وجزيل شكري لهذا الموقع الجميل, ولكل القائمين عليه, رزقكم الله الصحة والعافية.

مشكلتي أني قبل ما أتزوج بأربع شهور عملت عملية منظار لكيس شكولاتة, وبطانة الرحم المهاجرة, وبعدها تزوجت, والدكتور أكد لي أن وضعي جيد بعد المنظار, وأن الحمل سهل إن شاء الله, لكن إلى الآن لم يحصل حمل, الدورة جاءت وانتهت, وبعد ما 15 يوما نزل دم, نقطة أو نقطتين في اليوم, وبعدها بيومين نزل نزيف فيه قطع لحم, الدكتور قال لي إن المبيض عندك يحتاج لتنشيط, وكتب لي دواء اسمه فيمارا.

ما الذي أعاني منه في الوقت الحالي؟ وما هو سبب النزيف وقطع اللحم؟ أنا أعيش في الوقت الحالي في دولة عربية, وأتابع مع دكتورة, لكنها غير موجودة الآن, كلمتها بالتليفون فكتبت لي دواء يوقف النزيف, وبالفعل وقف النزيف, لكن لم أعرف سببه حتى الآن, فهل ممكن لأن تؤثر بطانة الرحم على الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البطانة المهاجرة تعنى وجود الأنسجة المبطنة للرحم خارج مكانها، فمثلا يمكن أن توجد في عنق الرحم أو المبايض، أو الحوض نفسه، وهي تستجيب للتغير في الهرمونات للدورة الشهرية، وتنمو وتكبر استجابة للهرمونات أثناء الدورة.

ويصاحب الدورة آلام لوجود الدم, وعدم خروجه من الرحم، وفي أماكن مغلقة ووجودها في المبيض، وأحيانا اضطراب ونزف, حتى ولو كان قليلا كما في حالتك، وأيضا قد يؤثر على التبويض.

وعلاج البطانة المهاجرة، إما بالأدوية, أو الجراحة, أو الاثنين معا.

ودواء فيمارا منشط أقوى من كلوميد, ونتائجه جيدة بالمقارنة, ولو كانت المشكلة في التبويض فإن شاء الله يحدث الحمل.

أما بالنسبة لوجود نزيف: فأنصحك بعمل تحليل لنسبة الهرمونات مرة أخرى, وهي FSH LH PROLACTIN بالإضافة إلى وظائف الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وكذلك المتابعة بالسونار, والراحة التامة الجسدية والنفسية، وترك الأمر لرب العالمين.

وأكثري من الاستغفار، قال الله تعالى: ( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا ).

والأمل دائما موجود، رزقك الله بالذرية الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 6سنوات، وأعاني من مرض هجرة بطانة الرحم، وأجريت عملية منذ 4 سنوات وتم إزالة الأكياس الدموية الموجودة على المبيض اليمين والشمال بالمنظار، وتبين أن الأنبوبة اليمين فيها ضيق والأنبوبة الشمال طبيعية والحمد لله، ومنذ سنتين بدأت في العلاج وأخدت حبوب دانول لمدة 6 أشهر، وبعدها عملت أشعة بالسونار ولم يتبين أي شيء من هذا المرض، وفي الشهر التالي أخذت حبوب سترونت نور لمدة 21يوماً، وبعدها بشهر بدأت في عملية التبويض ولم يحدث حمل لمدة 6 أشهر، وبعدها أجريت الفحوصات التالية:

EStradol E2 57.91 و LH 3.23 و FSH 5.82 و PROLACTIN 331.73 و TSHLUTRA SENSitive11 4.799، وبعدها عملت إعادة لتحليل prolactin ، وكان191.15 مع العلم أني كنت أخذ علاج لقرحة المعدة، وحبوب مليوتليوم وجاسترولوك، وبعدها أخذت العلاج هذا ( DOSTLNEX ) لمدة نصف حبة يوم بعد يوم لمدة 20يوماً، وأخذت ( ELTOXIN ) لمدة 3 أشهر، مع العلم أن تحليل الزوج عددها 30000000مليون.

ومنذ شهرين بدأت في متابعة التبويض ولم يحدث حمل، مع العلم أن أكثر شهور التبويض تنزل عندي بويضات حجمها ممتاز، ولكنها تنزل على المبيض الأيمن الذي فى أنبوبته ضيقة، مع العلم أن إمكانياتي لم تسمح لي بالحقن المجهري.

أرجو الإفادة والنصيحة، وهل كل الخطوات التي عملتها صحيحة أم أن هناك شيء ناقص؟ وسؤال أخير إذا لم يحدث حمل في الأشهر القادمة هل ممكن أن ترجع لي الأكياس الدموية مرة أخرى؟

أرجو الرد ضروري، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخت المحترمة حفظك الله ورعاك، بداية أريد أن أعرفك بالمرض الذي تعانين منه شفاك الله وعافاك:

نطلق على هذا المرض عندما نجد الجدار المخاطي ( الإندوميتريم ) الذي يغطى تجويف الرحم خارج الرحم بهجرة بطانة الرحم، وهذه الهجرة تكون في التجويف البريتوني خارج الرحم مثل المبيض أو السرة أو غيرها، وهذا الغشاء المخاطي الموجود خارج الرحم يقوم بنفس وظيفة بطانة الرحم كل شهر، وعليه نتيجة الهدم والبناء التي تحث، شهرياً يكون هناك تجمع وتراكم دموي قد يؤدي إلى مشاكل عديدة حسب موقعه، والتشخيص:

1- بالموجات الصوتية التي تظهر فقط أكياس بالمبيض.
2- منظار البطن والحوض ضروري جداً للتشخيص النهائي، وهذا المنظار يساعد في اكتشاف خلايا جدار الرحم الموجودة في هذه الأماكن.

والعلاج لمثل هذه الحالة يحتاج إلى :

1- العلاج الدوائي ويحتاج إلى وقت لا يقل عن 9 أشهر، ثم أخذ منشطات المبيض، وعلاج التأخر في الإخصاب فور انتهاء العلاج الدوائي.

2- العلاج الجراحي، ويمكن أن تتم عن طريق المنظار الجراحي أو عن طريق عملية فتح البطن .

ويتم فيها إزالة الأكياس وفك الالتصاقات، بالنسبة لحالتك فطبيبك استخدم معك الإسلوبين الجراحي والدوائي، وتم استخدام تنشيط المبيض ولم يحدث الحمل إلى الآن وهذا وارد، وبالنسبة لتحاليلك فهي في الحدود الطبيعية ولا داعي للقلق، وبما أن الأنبوبة الشمال طبيعية ففرصتك في الحمل موجودة، ولا داعي للقلق فكل شهر يحدث تبويض من أحد المبيضين بالتبادل فقط، أي أن التبويض من المبيض الشمال يحدث كل شهرين.

والمتابعة بالسونار للتبويض مطلوبة، والحمل يحدث فقط في وقت التبويض، وهو الوقت في منتصف الدورة الشهرية أو بعد أسبوع من طهر الدورة وحتى عشرة أيام، وأكثري من الاستغفار قال تعالى: (فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا).

كتب الله لك كل خير، والله الموفق .