OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
الشكر والتقدير لكم.

هل نزول الدم من الدبر -أعزكم الله- يعني بواسير؟ مع العلم أنه بين فترة وفترة، أي ما يقارب الشهر أو أكثر، وغالباً ما ينزل عندما أتناول مأكولات حارة، ويظهر بروز لحمية في الدبر، وسرعان ما تختفي بالضغط عليها أو بالتنظيف بالماء الدافيء.

أفيدوني بالعلاج والوقاية، جزاكم الله خيراً.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو جاسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه أعراض البواسير الداخلية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، فالبواسير كما تعلم هي توسعات وعائية في منطقة الشرج، وهي إما أن تكون خارجية أو داخلية، وعادة الخارجية يمكن الإحساس بها، ويمكن مشاهدتها بالمرآة، أما الداخلية، فلا يمكن مشاهدتها إذا كانت من الدرجة الأولى.

أما من الدرجة الثانية فإنها تخرج إلى خارج فوهة الشرج عند التغوط، وتعود لوحدها بعد ذلك، أما التي من الدرجة الثالثة فتحتاج لدفعها لإرجاعها للداخل، ومن الدرجة الرابعة تبقى خارجة من فوهة الشرج.

الداخلية عادة يمكن أن تسبب نزيفاً على البراز، فيكون هناك نقط دم على البراز من الخارج، وقد تسبب أيضاً خروج مخاط، وحكة في منطقة الشرج.

والعلاج يكون بعمل:

• مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطساً يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
• حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك.
• تناول السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً.
• تنظيم وقت التبرز يومياً.
• الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.
• الإكثار من السوائل: 8-10 أكواب.
• المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات، وتحاميل، وتشمل:
• المعالجات التي تحتوي على مخدر موضعي، مثل: الليدوكائينLidocaine anal cream
• المعالجات التي تحتوي على الكورتيزون، مثل: Anusol HC
تجنب الجلوس الطويل، وفي بعض الحالات التي يستمر فيها النزف فقد تحتاج للتدخل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وبارك الله في جهودكم..

لدي استفسارين:

1- أنا حامل في الشهر الثامن، في الأسبوع 34، وأعاني منذ يومين من ألم وحرقة فوق المعدة وسط منطقة الصدر، وكأن المنطقة متحجرة، ولاحظت بأنني بعد تناول الطعام أشعر بصعوبة الهضم، وتزداد ليلا، ما الحل؟

2- لدي زوائد لحمية منتفخة في الفتحة الشرجية، ظهرت في الشهر السابع من الحمل، ولكنها ليست مؤلمة، ولا أشعر بها إلا إذا لمستها بيدي، علما بأني لم أعاني من الإمساك سوى مرة واحدة في الشهر السادس، حيث عانيت من الإمساك ليوم واحد فقط، وسئلت الطبيبة عن ذلك، فقالت: بأنها ستزول تلقائيا بعد الحمل، ولم تعطني حاليا أي رد، وأنا خائفة من أن تكون هذه بداية البواسير، فهل هي خطرة؟ وكيف أعالجها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريتا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للزوائد اللحمية في منطقة الشرج: فهذه بواسير خارجية، وتحصل نتيجة ضغط الرحم على الأوعية داخل الحوض، وبالتالي فإن ذلك يؤدي إلى حدوث البواسير، وفي بعض النساء أيضا إلى وجود دوالي في الساقين، ويشكو من هذه البواسير ما يتراوح بين 20-50 من النساء خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل للسبب الذي ذكرناه.

من العوامل أيضا: الإمساك إلا أنك لا تعانين من الإمساك، وكما قيل لك، فإن هذه البواسير تتحسن وتختفي بعد الحمل.

هذه البواسير قد تسبب الحكة، وأحيانا النزف، وأفضل شيء بالنسبة للبواسير:
- تجنبي الإمساك، والإكثار من السوائل والألياف لمنع الإمساك.
- عمل تمارين لتقوية عضلات الحوض، وهي تسمى بتمارين كيجل، وتكون بأن: تقلصي عضلات الحوض التي حول المهبل والشرج، وكأنك تمنعين نفسك من التبول أو التغوط، ثم تتركينها، ثم تعيدين الكرة عدة مرات لعدة دقائق، وتعيديها من ثلاثة إلى أربع مرات في اليوم.
- كما ويجب أن تنامي على جانبك لكي يخف الضغط على الأوعية.
- تجنبي الجلوس الطويل والوقوف الطويل.
- يجب أن يكون تنظيف المنطقة بشكل خفيف وليس بقسوة.
- يمكنك استخدام مخدة صغيرة ناعمة لينة للجلوس عليها.
- ويمكن وضع كمادات ثلج إن كانت مؤلمة.


أما بالنسبة لحرقة المعدة: فسببه ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء مسببا بذلك الإحساس بالحرقة، وأحيانا إذا كان الارتجاع شديدا، فإنه يصل إلى الأعلى، أي إلى منطقة الحنجرة، مسببا الإحساس بكتلة في هذه المنطقة، وهذا كثيرا ما يحصل في الحمل، وهو أكثر ما يحصل في الليل، وهناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تزيد من الأعراض، لذلك فإن عليك أن تتجنبي:

- الأطعمة المقلية، والأطعمة التي تحتوي على الفلفل، والبهارات، والشطة، والمواد الدسمة.
- وتجنبي لبس الألبسة الضيقة.
- وتناولي مضادات الحموضة، مثل: زانتك مرتين في اليوم.


والله ولي التوفيق.
السؤال:
أعاني من تورم داخلي على الجانب الأيمن من فتحة الشرج، ذهبت للطبيب وقال لي اجلس في الماء الساخن مرتين يوميا، فعلت، ولكن لم يجد نفعا، ذهبت للطبيب مرة أخرى فقال لا يمكن تفريغها، فماذا أفعل لا ماء ساخن يطيبها ولا يمكن فتحها وتفريغها، فماذا أفعل كي أرتاح منها وأشفى؟

حيث أنها من حوالي 5 أشهر لم تشف، وهي تكبر بعد المشي والبراز، مع ألم بسيط عند الجلوس، لكن عندما أحسها بيدي أشعر بأنها كبيرة من الداخل.

أرجو مساعدتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر -يا أخ حسن- ما ذا كان تشخيص الطبيب المعالج لك هل هو باسور خارجي أم داخلي أم أنه شرخ في الشرج أو زائدة جلدية أم ورم أم أنه تجمع صديدي أم بداية ناسور شرجي، فهي عندك منذ خمسة شهور، فالبواسير الخارجية تكون على فتحة الشرج، وأما البواسير الداخلية ففي البداية تظهر بشكل انتفاخ يخرج من فوهة الشرج مع التغوط وتعود للأعلى بعد التغوط، وتترافق مع نزف، أما الخارجية فعادة لا تسبب نزفا مثل الداخلية، وأما إن كانت في السابق التهابا وتجمع قيح فيجب شقها وإخراج ما بها حتى لا تسبب ناسورا شرجيا، وإن كانت كتلة حميدة فيجب استئصالها.

والبواسير يمكن استئصالها سواء كانت خارجية أم داخلية طالما أن الأمر لم يتحسن، وما زلت تعاني من المشلكة، فيفضل عرض نفسك على طبيب آخر مختص بالجراحة العامة أو جراحة الجهاز الهضمي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي عندما أستلقي على ظهري وأرفع قدمي أثنيهما على بطني، أرى خروج مثل الزوائد اللحمية في منطقة الشرج، وعندما أقف أو أمشي أو أجلس تختفي، ولا تخرج إلا في هذه الوضعية، أو عند التبرز، فهل هي بواسير أم زوائد لحمية؟ وما هو الفرق بينهما؟ كما أن لدي انقباضاً في فتحة الشرج أحياناً، وليس معي دم، أرجوكم طمئنوني، ما هو تفسير حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك لا تراها وتظهر في الوضعيات التي ذكرتها -ومنها التبرز- فهي على الأكثر بواسير داخلية، وكما تعلم فإن هناك درجات للبواسير الداخلية:

- الدرجة الأولى: تبقى في المستقيم، ولا تخرج للخارج.
- الدرجة الثانية: تخرج من المستقيم وتظهر خارج الشرج أثناء التبرز، وتعود لوحدها بعد التبرز.
- الدرجة الثالثة: تحتاج للدفع إلى أعلى بعد التبرز.
- الدرجة الرابعة: تبقى خارج فتحة الشرج.

ولذا على الأكثر أن ما تعاني منه هو بواسير داخلية من الدرجة الأولى.

أما الزوائد الشرجية فهي نتوءات من جلد الشرج، أي أنها تكون في الخارج، وهي عادة ما تأتي بعد التئام شرخ في الشرج، أو بعد عملية في الشرج، وتكون بارزة بشكل نتوء جلدي، ويمكن لمسه أثناء تنظيف المنطقة، والأفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ولا حياء في الطب، ولا شيء في التشخيص يعدل أن يرى الطبيب بعينه ما يعاني منه المريض، وهذه الأمور في التشخيص تعتمد على الرؤية المباشرة للمشكلة، وبالتالي يريح بالك، ويضع لك خطة للعلاج، وتنتهي المشكلة، وتنتهي معها معاناتك، وقد يكون الأمر بسيطاً فتحتاج إلى علاج بسيط, وتتخلص من المشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أبلغ من العمر 23 سنة، مشكلتي لا أعرف تشخيصها، وعرفت عنها بالصدفة تقريباً، ولم أراجع طبيباً، عند البراز وأثناء العصر لخروج البرواز تخرج كتلة من فتحة الشرج وترجع للداخل، حصلت معي قبل فترة طويلة، واختفت تماماً، ولم أعطِ الموضوع اهتماماً، والآن جاءني إمساك، وقرأت بالصدفة عن البواسير والمستقيم، وقلقت جداً، وأحب أن تشخصوا لي الحالة، أنا لا أفرق بين البواسير وهبوط المستقيم، والأعراض التي واجهتها هي نزول كتلة من فتحة الشرج أثناء العصر للبراز، وترجع للداخل، ويمكن تحسسها باليد أثناء الخروج فقط، لا أشعر بأي ألم أبداً، ولا وجود لأي دم، وأيضاً الحكة التي قرأت عنها لم أشعر بها إلا بعد القراءة عن الأعراض، وأشعر أن الحكة مصدرها نفسي من التفكير في المشكلة، وبعد قراءة الأعراض فقط!! لأنني قبل القراءة لم أشعر بها، والغريب عند قراءتي أجد الأعراض (خروج دم - وجود ألم) وأنا لم أعان منها أبداً، ولم أعر الموضوع اهتماماً في البداية.

فهل مشكلتي خطيرة؟ أتمنى توضيحها بشكل مفصل، وهل يوجد علاج نهائي لمشكلتي؟ أم سأعاني منها مدى الحياة؟ أتمنى التوضيح فأنا قلق ومشتت بعد قراءة مواضيع في الإنترنت ومعاناة أشخاص لسنوات، وموضوع مثل هذا يسبب بعض الإحراج لمناقشته مع أي شخص، فقررت استشارتكم وطرح كل التفاصيل دون خجل قبل اتخاذ أي خطوة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ A A A حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان ما تشعر به هو عبارة عن كتلة صغيرة تخرج من داخل المستقيم عبر فوهة الشرج إلى الخارج أثناء التغوط، وفي حال الإمساك -كما حصل معك- فهو عبارة عن بواسير داخلية، ويصيب الباسور حوالي 80% من الناس في فترة ما من حياتهم، وتكون البواسير خارجية أو داخلية، وتزول حدة الأعراض في البواسير الخارجية خلال أسبوعين عادة، أما البواسير الداخلية فغير مؤلمة، ويكون التوسع بالأوردة الداخلية داخل المستقيم، ولا يشعر بها المريض، وتصنف إلى 4 درجات:

- درجة أولى: تبقى في المستقيم.
- درجة ثانية: تهبط عبر الشرج عند التغوط، ولكنها تعود عفوياً، وهذا ما تشتكي منه أنت.
- درجة ثالثة: تهبط عبر الشرج عند التغوط ولكنها تتطلب رداً بالإصبع.
- درجة رابعة: تبقى هابطة بشكل دائم ولا يمكن ردها.

وتشمل أعراض الإصابة بالبواسير، بالإضافة إلى الشعور بكتلة خارجة من فوهة الشرج -كما تشكو أنت- الشكوى من حكة شرجية، أو ألم في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو خروج دم أحمر مع البراز، أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج، أو ألم خلال عملية التبرز، والعلاج في مثل حالتك يتطلب ما يلي:

1- مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطس يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
2-حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك، ومنع تكرره؛ لأن البواسير يمكن أن يزيد حجمها ودرجتها إن استمر الإمساك والضغط أثناء التبرز إذا كان البراز قاسياً
3- الإكثار من السوائل: لمكافحة الإمساك أيضاً.
4- تنظيم وقت التبرز يومياً.
5- الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.
6- المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات وتحاميل، وتشمل: synalar HC.
7- تجنب الجلوس الطويل؛ لأنه من الأمور التي تزيد البواسير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من إمساك شديد، أخذت ملينا يحتوي على اللاكتولوز فكان له فاعلية لكن حصل لي انتفاخ في فتحة الشرج، وضيق يمنع من نزول الفضلات! فهل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللاكتولوز من الممكن تناوله لسنوات عديدة، وعادة ما يحتاج المريض لزيادة الجرعة كل فترة حتى يحصل على نفس النتيجة، حيث يخف عمل الدواء تدريجيا مع الوقت،
والالكتلوز هو سكر يتم تحطمه بالبكتيريا التي في الأمعاء، وهذا يؤدي إلى جعل الوسط في القولون حامضي بسبب تشكل مادة حامض الكاربوكسيليك الذي يمتص الماء إلى داخل القولون، فيجعل البراز لينا، وسهل الخروج، وقد يسبب بعض الغازات في البطن.

أما الانتفاخ في فتحة الشرج، فعلى الأكثر أنها بواسير، وليس لها علاقة مع اللالكتولوز، وإنما بسبب الإمساك، وعادة ما تكون بواسير خارجية، هي التي تشعر بها بشكل انتفاخ في منطقة الشرج.

أو يكون هناك ندبة أو زائدة لحمية من شرخ سابق؛ ولذا يفضل في مثل حالتك عرض نفسك على طبيبة مختصة بالجهاز الهضمي، أو الجراحة العامة لمعرفة إن كان هذا الانتفاخ هو بواسير أو زائدة لحمية، وكلا هاتين يمكن أن تسبب صعوبة في إخراج الفضلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر لكم جهودكم جعلها الله في موازين حسناتكم.

أعاني من انتفاخ بسيط مثل البالون في فتحة الشرج، ينتفخ كلما أصبت بالإمساك أكرمكم الله، وينكمش دون ذلك، وليس هناك أعراض أخرى مثل الحكة، ونحو ذلك.

مع العلم أني فتاة في 15 من عمري، ومصابة بالقولون مسبقًا فهل هذا بسببه!

أرجو الرد سريعًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ltiin . . حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر هذه بواسير، فإن كان داخل فتحة الشرج، ويخرج أثناء التغوط، فهي بواسير داخلية من الدرجة الثانية، أما إن كانت على فوهة الشرج فهي بواسير خارجية.

والبواسير الداخلية عادة ما تترافق مع وجود دم على البراز، هناك ما يسمى perianal hematoma، وهي تسبب تجمع دم بشكل حاد تحت الجلد في منطقة الشرج بسبب نزف تحت الجلد، فيشعر فيه المريض أنها كتلة بحجم الحمصة، وتكون مؤلمة جدا في البداية، ثم يخف حجمها خلال عدة أيام، وتختفي خلال عدة أسابيع إلا أنه يبدو أن وصفك لا يطابق هذا الوصف، فلم يكن هناك أي ألم تشكين منه.

في بعض الحالات التي يكون هناك شرخ فقد يترك الشرخ ندبة بشكل بروز لحمي على حافة فوهة الشرج، إلا أنه إن لم يكن هناك أي أعراض للشرخ الشرجي عندك يفضل عرض نفسك على طبيبة مختصة بالجراحة، أو الجهاز الهضمي، وبنظرة واحدة إلى هذا الانتفاخ سيضع التشخيص، وبالتالي تضع لك خطة للعلاج بدلا من التخمين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة تقارب الشهر ظهر عندي فجأة انتفاخ أشبه ما يكون بالحبة بجانب فتحة الشرج، عندها ذهبت إلى الطبيب، والذي بدوره أخبرني أني أعاني من البواسير الخارجية، ونصحني باستخدام دواء دافلون 500 مرتين يوميا، ودهان موضعي هيموكلار يدهن بعد الجلوس في حمام ماء دافئ كل يوم مرتين لمدة 10 دقائق.

الآن -والحمد لله- تحسنت الحالة، وقل الألم عن السابق، ولكن ظل حجم الانتفاخ كما هو، مع العلم أني أتداوى منذ شهر تقريبا، أنا خائف، هل العلاج الموصوف غير مناسب؟ أم أن هذه الحالة تحتاج إلى فترة علاج طويلة؟

أرجو منكم النصيحة -جزاكم الله خيرا- ! وأيضا سؤال آخر، هل تتعارض هذه الحالة مع رياضة كمال الأجسام أم لا؟ حيث إني توقفت عنها بسبب الخوف من تأثيرها على البواسير؟

وآسف للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما نعلم فإن البواسير هي انتفاخات في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم، أو فتحة الشرج.

وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية، وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس وسببها تدلي، وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضييق أثناء التغوط، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

وتخف البواسير مع العلاج، وتجنب الجلوس الطويل والإمساك، والعلاجات الموضعية والمشي، وتناول السوائل إلا أن بعضها قد يبقى، ولا يتحسن مع العلاج، ويحتاج للتدخل الجراحي.

وأما بالنسبة لكمال الأجسام، فيجب أن تكون حذرا في عملية رفع الأثقال والتمارين التي تتطلب زيادة الضغط في البطن، فقد تؤدي إلى زيادة الضغط في منطقة الشرج، وتؤدي إلى زيادة البواسير، ويجب عند رفع أي ثقل أن تثني الركب، وترف الثقل، وفي نفس الوقت تقلص عضلات الشرج.

ويفضل أن تتم التمارين تحت إشراف مدرب، وذكر موضوع البواسير له.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة متزوجة، ومنذ فترة قليلة أسبوع أتوقع أجد حبة في فتحة الشرج في البداية، وكان داخلها ماء ومتدلية ولكن في الداخل في البداية، عموماً أعاني من الإمساك ولكن ليس دائماً بل ألم قليل جداً عند التبرز كان قبل أسبوع ألم أقوى من ذلك.

علماً بأني أعاني من حساسية جلدي وأرى تغير لون جلدي بين الفخذين، وفطريات في ظهري، واكزيما في يدي.

هل هذه بواسير؟ لأني لا أريد أن أذهب للطبيب، وأريد نصائح.

علماً بأني أشرب الماء كثيراً حالياً، فخف الألم قليلاً عند التبرز لكني خائفة من الأورام والأمراض والعياذ بالله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الغريب أن أكثر الناس الذين يتخوفون من الأورام والسرطان هم في سن الشباب، حيث الاحتمال ضئيل جداً، وهناك أمور كثيرة أكثر شيوعاً، وهي البواسير وهي تترافق مع الإمساك.

البواسير كما تعلمين هي توسعات في الأوردة الدموية، التي تبطن منطقة المستقيم والشرج، مثل الدوالي التي تكون في الساقين عند بعض النساء.
ومن الأسباب التي تؤدي إلى ظهور البواسير:
1- الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل، وخاصة الجلسة الموضحة في الصورة.
)2-الزحار) الشديد الذي يصاحب حالات الإمساك أو تصلب البراز.
3-- السعال الشديد.
4-- الحمل والولادة.
5-- الإمساك الشديد.
6-- الإسهال الشديد.
7-- السمنة

بالنسبة للبواسير فهي نوعان: داخلية وخارجية:

الداخلية: ليست مؤلمة أو مزعجة كثيراً، لأنها بعيدة عن فتحة الشرج، ولكنها قد تنزف الدم.
والخارجية: وهي بواسير مؤلمة مصحوبة بالحرقة والحكة.

لذا فالاحتمال الكبير من الوصف الذي وصفته فهي بواسير إلا أن الفحص الطبي يؤكد التشخيص ويستبعد أسباباً أخرى مثل وجود زائدة لحمية أو شرخ ( إلا أن هذا يترافق مع ألم شديد أثناء وبعد التبرز)

يمكن للبواسير أن (تتسحن) وتخف إذا تم التخلص من السبب، والحمد لله أنك تشربين الماء بكثرة، وعليك بالآتي:
- تخفيف الزحار المصاحب لعملية الإخراج، لأن ذلك يخفف الضغط عن البواسير، ويقلل من خروجها أو تدليها.
- المحافظة على منطقة الشرج نظيفة بالماء والصابون بعد الإخراج، مع تجفيف المنطقة بلطف.
- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضار والخبز الأسمر والحبوب الكاملة.
- الإكثار من الوجبات الغنية بالسوائل.
- عدم تأخير الإخراج قدر الإمكان .
- الرياضة، وخصوصاً المشي، فهي تساعد على تحسن الدورة الدموية والتخلص من الإمساك.
- التعود على الذهاب للحمام للإخراج صباحاً بعد الفطور، وكلما كان هناك شعور بذلك.
-الجلوس في ماء دافئ مدة 10 إلى 15 دقائق عدة مرات يومياً، وبعد كل إخراج يخفف من الآلام المصاحبة للبواسير.

- من الصعب التخلص من البواسير تماماً، لأنها قد تعود للأسباب التي أدت إلى ظهورها، إلا أن العادة الجيدة في الذهاب للحمام، وتجنب الإمساك، والعلاج البسيط يمكن أن يؤدي إلى التحكم في البواسير، ويقلل من الحاجة إلى عملية جراحية التي دائماً ما تكون ضرورية في الحالات المتقدمة.
إن لم يتحسن الوضع فيجب مراجعة طبيبة، ولو لمرة واحدة لوضع التشخيص الصحيح برؤية البواسير، والتأكد منها.

نرجو من الله لك الشفاء .
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته..

السؤال الأول: أنا حامل في الشهر الثالث، ومتزوجة منذ أربعة أشهر، من بعد الزواج وأنا أعاني من التهابات في المهبل، وكل مرة أتعالج منها وترجع لي، فيعطوني تحاميل وغسولا.

قبل أسبوع تقريبا ذهبت للدكتورة، فوصفت لي نفس التحاميل والغسول - والحمد لله - لقد تحسنت كثيرا، ولكن أصبحت المنطقة جافة وتتقشر، وإذا أصاب المنطقة ماء فإني أشعر بالحرقة، وتصبح حمراء، كأنها تسلخات، فما علاجها؟ وهل تضر الجنين وزوجي أم لا؟ أفيدوني أفادكم الله!

السؤال الثاني: أثناء التبرز: أعاني من ألم كأنه جرح، وأحيانا ينزل دم خفيف على شكل نقط، وبعد التبرز تظهر في منطقة الشرج قطعة لحمية منتفخة، فهل هي بواسير؟ وما علاجها؟

اعذروني على بعض الكلمات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Walla Yousef H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الواضح أن ما تعانين منه في المنطقة هو بسبب تكرر الالتهابات، فأصبحت تعانين ما يشبه الأكزيما، أو الحساسية الشديدة، ويغلب الظن عندي أنك تعانين من التهابات فطرية، وهذا النوع من الالتهابات تتكرر عند النساء، وتزداد عادة في فترة الحمل، وقد تسبب هذا الاحمرار وهذه التشققات، وهي لا تُعدي، وغير مضرة على الجنين أو الزوج، ولكنها مزعجة.

وبما أنك - بفضل الله - تحسنت مع الدواء، فهذا شيء جيد، ولكن هناك عدة نصائح تساعد على التقليل منها، وتحسن من الأعراض - بإذن الله -:

1. استخدام الملابس القطنية، وتجنب الملابس الضيقة، وبعض أنواع الخامات التي تمنع تهوية المنطقة كالجينز، فقد وجد في الدراسات أنها تزيد من نسبة التعرض لهذا النوع من الالتهابات.

2. توقفي عن استخدام الصابون، واستعيضي عنه بمواد منظفة، طبية، مرطبة، لا تحتوي على مادة الصابون، وغير معطرة، وإن لم تجدي، فاكتفي بالماء إلى أن تتحسن الحالة.

3. تجنبي استخدام الماء الحار، واستخدمي الماء الفاتر .

4. يفضل أن تتوقفي عن استخدام الغسول وعن العلاقة في الفترة الحالية إلى أن تتحسن الحالة.

6. قد تحتاجين إلى علاج موضعي كالكورتيزون الخفيف لعلاج التشققات والاحمرار، وذلك يحتاج منك إلى مراجعة طبيبتك المختصة، أو أخصائية جلدية، لتقييم الحالة، وتقدير مدى الحاجة لهذا الدواء.

أما بالنسبة للشق الثاني من السؤال: فالظاهر أنه كما وصفته وهي البواسير، وعليك بمعالجتها بعدة أمور:

1. تجنب الإمساك بكثرة شرب السوائل، والإكثار من الأطعمة الغنية بالألياف كالخضروات.

2. تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

3. يمكنك استخدام التحاميل والمرهم لعلاج البواسير ( anti-hemmoroidal supp+ cream) لمدة 10 أيام، فإنه سَيحَسن من الأعراض كثيراً - بإذن الله - ولكن أنصحك بمراجعة طبيبتك لاستشارتها في ذلك، ووصف الدواء المناسب لك .

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تعاني من البواسير المتجلطة بعد الولادة الطبيعية, فما الأدوية المناسبة مع الرضاعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالباسور الخارجي المتجلط يسبب ألماً في منطقة الشرج، إلا أنه عادة ما تتحسن الأعراض تدريجياً خلال عدة أيام، ويختفي الألم خلال أسبوعين، وحتى الانتفاخ يخف تدريجياً خلال عدة أسابيع، إلا أنه يترك خلفه بروزاً جلدياً يسمى زوائد جلدية، وهذه قد تخرش المنطقة محدثة حكة وصعوبة في تنظيف المنطقة.

العلاج يكون بتناول المسكنات، مثل باراراسيتامول، حبتين من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، وكذلك عمل مغاطس ماء دافئ، ويكون ذلك بالجلوس على التواليت وهي مملوءة بالماء الدافئ، ولمدة 15 دقيقة، ثلاث مرات في اليوم،
والإكثار من السوائل والألياف والخضار، حتى لا يحصل إمساك، ومن ناحية أخرى عليها تجنب الجلوس الطويل وخاصة على الأرض، وقد لا تحتاج للتدخل الجراحي، وإذا استمر الألم ولم يتحسن فقد تحتاج لشق الباسور.

نسأل الله لها الشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من البواسير الداخلية من الدرجة الثانية منذ ما يقارب 3 شهور، ولم تتحسن مع العلاج.

طلبت من الطبيب أن يجري ربطا للبواسير، ولكن كان واضحا أنه لا يريد، وقال سوف تشعر بعدم ارتياح، وعملية ربط البواسير ليست سهلة، وربما تشعر بألم، والأفضل الاستمرار بالعلاج -مع العلم أنه لم تتحسن بل في زيادة وتفاقم- وقال يوجد علاج الكي والقطع، ولكنه ليس الليزر، فما العلاج؟ وقال يوجد علاج التدبيس ولكن ليس لحالتك.

أرجو منكم التكرم بشرح هاتين الطريقتين في العلاج، وهل من الممكن أن أجري إحداهما وأخرج من المستشفى بنفس الوقت؛ لأني لا أريد البقاء في المستشفى؛ لأن الأمر يسبب لي حرجا، وأريد العلاج السريع والرجوع إلى المنزل، وشكلي طبيعي.

سؤال آخر: في معظم حالات البواسير من الدرجة الثانية، وهل تقف البواسير على هذه الدرجة أم أنها دائما تتطور إلى الثالثة؟

شكراً لكم وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بوبدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلقد ذكرنا لك في رسالة سابقة، أن البواسير عندما تترك دون علاج فإنه ومع الوقت تتدرج وتزيد درجتها؛ طالما أن السبب لم يعالج، فأنت تعلم أن السبب الرئيسي هو الإمساك، وقلة الحركة، وكثرة الجلوس الطويل، ومعظم الناس تكون عندهم البواسير من الدرجة الأولى أو الثانية، وبعضهم القليل تتدرج البواسير في التوسع فتصبح من الدرجة الثالثة، ومن ثم الرابعة؛ ولذا يجب علاج الإمساك والوقاية من تكرره؛ وذلك لتجنب الضغط أو الحزق أثناء التغوط، فهذا يزيد من الضغط داخل البطن، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى توسع البواسير وزيادة حجمها.

الربط بالحلقات المطاطية، وهو من العلاجات المقبولة؛ لأنه يتم بدون تخدير؛ حيث إن الأغشية المخاطية في المستقيم غير مزودة بالأعصاب التي تحس الألم، وممكن أن يتم بالعيادة، ويتم بالمنظار الشرجي وضع حلقات مطاطية أعلى البواسير ليربط الشريان المغذي لها، ويتبعها أن تتورم وتسقط بعد عدة أسابيع، وقد تكون نزيفا بسيطا وتحتاج جلسات متكررة، ولا يصلح إلا للبواسير الداخلية البسيطة.

أما طريقة التدبيس فأصبحت منتشرة جدا في العالم الغربي، بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الأخرى لنجاحها وتقبل المرضى لها، وتجرى فقط للبواسير الممتدة خارج القناة الشرجية، أي من الدرجة الثالثة.

والعملية تكون تحت تخدير عام، وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها، والتأكد من التشخيص، وعدم وجود أي أمراض أخرى حميدة أو خبيثة تتعارض مع الجراحة أو تحتاج علاجا آخر، ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة.

وبعد ذلك يوضع المنظار الخاص بالدباسة، والذي يسمح بعمل غرز دائرية أبعد من البواسير والأوعية المغذية لها في المستقيم، ويجب أن تشمل الأغشية المخاطية والأنسجة التي تحتها فقط وتشمل الأوعية الدموية، ثم تغلق الدباسة بالكامل، ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها، وينتج عن قطع جميع الأجزاء بين الفكين، وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم أعلى البواسير.

والدباسة كجهاز بكل أجزائه مصمم للاستخدام مرة واحدة، ولا يعاد تعبئته أو تعقيمه، وثمنه حوالي ألف دولار أمريكي.

ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى، ولا تكون مصحوبة بألم، والأنسب لك طالما أن الحالة عندك من الدرجة الثانية هي الربط بالحلقات المطاطية.

وقد أشرنا لك في رسائلنا السابقة أن تسأل طبيبك المعالج عن هذه الأمور، فهو أدرى بحالك، وهو الذي فحصك ومطلع على وضعك بتفاصيل أكثر، وبالتالي يعطيكم الجواب المناسب لك ولحالتك.

والله الموفق.