OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج ابنة خالتي، حملت زوجتي أول حمل منذ 3 سنين، وكان كل شيء جيداً حتى الشهر الرابع، بدأت تظهر المشاكل على الالتراساوند في آخر الخامس، ولدت في نصف الثامن، والجنين كان عنده تشوهات (وزن 500 غرام - رأس كبير متناسق مع الجسم - آذان مطموسة وعدم تشكل الصيوان - كتاركت أو جلوكوما - انتفاخ في اليدين والأرجل) وتوفي بعد الولادة بساعات.

بعد سنة حملت وتكررت معها نفس الحالة في نصف الثامن، وطبعًا تولد قيصرية، وتوفيت ابنتي أيضًا بعد بضع ساعات، طبعًا هناك تشوهات بالجنين.

طلب منا الدكتور الذي فحص ابنتي أن نذهب لدكتور أمراض وراثية، فقال لنا المشكلة في الجينات، وطلب منا تحليل كامل للجينات .................. Whole Exome Sequencing
لا أعرف ما الذي نستفيده من التحليل! وإذا كان هذا التحليل هو الصحيح! علمًا أن التحليل مكلف جدًا، هل المشكلة بالجينات؟ وهل يوجد تحليل بديل؟ مع العلم أن هناك تقارير وصوراً للجنينين، ما رأيكم بمشكلتي؟ وما الحل؟ أنا وزوجتي لا نعرف ماذا نفعل؟

أرجو مساعدتنا. جزاكم الله الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضكم الله عز وجل بكل خير, وجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب بإذنه جل وعلا.

إن تحليل الصبغيات والمورثات هو تحليل يمكن من خلاله الكشف عن بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الوراثة, وبالتالي قد نتمكن من خلاله من إخبار الزوجين فيما إذا كانت الحالة التي أصيب بها الجنين من الممكن أن تنتقل عبر الصبغيات الجسمية أو الجنسية, أي هل هي مرتبطة بجنس الجنين أم لا علاقة لها بذلك؟ وإذا تبين بأنها تنتقل عن طريق الصبغيات الجسمية, فهل هي حالة مسيطرة أم متنحية؟ وهل هي مجرد طفرة عشوائية في المورثات أم ثابتة؟ وغير ذلك من الأمور الخاصة بعلم المورثات, والتي قد تساعد في التنبؤ بمستقبل الحمول القادمة وبنسبة تكرر الحالة فيها.

وأود أن أوضح هنا بأنه في كثير من الحالات قد لا يتم التوصل لمعلومات مفيدة, حتى لو تم عمل تحليل الصبغيات والمورثات, وهذا عائد إلى أنه ليس كل التشوهات الخلقية قد تم اكتشاف المورثات المسؤولة عنها, وما تم اكتشافه فقط هو ما يمكن عمل التحليل له, وما زال العلم يجهل الكثير في هذا الشأن, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم {وما أوتيتم من العلم إلا قليلاً}.

لذلك اقول لك - أيها الفاضل - نعم إن الفحص الوراثي مهم جدًا في مثل هذه الحالات, ومن الأفضل أن تقوم بإرسال التقارير والصور المتوافرة لديك عن الحالة للاطلاع عليها, كما من الأفضل أن تسأل الطبيب عن اسم المتلازمة أو المرض الوراثي الذي تم تشخيصه أو الشك بوجوده عند الأطفال المتوفيين, وكتابته باللغة الانكليزية؛ حتى نتمكن من إفادتك بشكل أفضل -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة، والمعافاة التي تقر بها عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة ولدت توأماً قبل شهر، كانت الولادة في بداية الأسبوع 35، وأرضع أطفالي رضاعة طبيعية، ولكنني أستخدم الحلمات الصناعية nipple shield، لمساعدة الأطفال على الرضاعة، ولكنهم إلى الآن لا يتقبلون الرضاعة بغير الحلمات الصناعية.

لدي ثلاثة أسئلة:
1- هل الحلمات الصناعية تؤثر على كمية الحليب، وهل لها أضرار في حال استخدامها طوال فترة الرضاعة، أو لمدة سنة تقريباً؟

2- يطلب أولادي الرضاعة كل ساعة ونصف أو ساعتين، فهل يدل ذلك على أنني أفتقد للحليب الذي يكفي لإشباعهم؟

3- أتناول دواء متفورمين لعلاج تكيس المبايض، فهل في ذلك ضرر على الرضاعة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Haya حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية المباشرة، هي أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تدفق الحليب، من خلال إرسال إشارات من الخلايا العصبية في الحلمة وما حولها، مما يؤدي إلى زيادة إدرار وتدفق الحليب في الثدي، والمفروض البدء في الإرضاع الطبيعي بدون الحلمات الصناعية لضمان تدفق الحليب، وبالطبع فإن كمية الحليب تصبح أقل مع المواصلة على استعمال الحلمات الصناعية.

ومتوسط الرضاعة الطبيعية المشبعة كل ثلاث ساعات، وفي حال ولادة أطفال بوزن قليل يمكن إرضاعهم كل ساعتين، والمؤشر على الشبع زيادة الوزن حوالي 1 كجم كل شهر، وعدم مواصلة البكاء، والحمل في حد ذاته يوقف التكيس، ولا داعي لتناول جلوكوفاج في هذه المرحلة، خصوصاً مع إرضاع الأطفال، فلستِ في حاجة لتناوله، ولأنه لا يصح تناوله مع الرضاعة؛ لأنه مصنف C من حيث الأمان لعلاج السكر أثناء الرضاعة، وبالتالي تناوله لعلاج التكيس غير ذي جدوى الآن.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدايةً جزاكم الله خيراً، وجعله الله في ميزان حسناتكم جميعاً.

أنا سيدة لدي 3 أطفال، كانت ولادتي فيهم طبيعية -الحمد لله-، وفي الولادة الأخيرة ولدت بالطلق الصناعي، بوضع تحميلة في المهبل، وبعد أربع ساعات ولدت -الحمد لله-، ولكن منذ بداية الطلق كان ينزل مني دم بسيط، وبعد الولادة تم وضعي تحت الملاحظة لمدة 3 ساعات، لحدوث نزيف بسيط أثناء الولادة، وكانت النتائج كلها طبيعية.

انتهيت من فترة النفاس بعد الأربعين، فذهبت لتركيب اللولب، وأجرت لي الطبيبة السونار، وقالت: إن الرحم لم يعد إلى مكانه حتى الآن، وسوف يسقط إذا تم تركيبه، أو سيؤدي لحدوث الحمل، وأعطتني موعداً بعد شهر، وصرفت لي حبوب ميكرولوت.

سؤالي هو: هل الطلق الصناعي هو السبب في حدوث النزيف، وما سبب تأخر عودة الرحم إلى مكانه؟ أخشى أن يكون قد حدث شيء للرحم، أو خطأ أثناء الولادة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لقد فهمت عبارة الطبيبة بشكل خاطىء، والرحم بالطبع في مكانه لأنه مربوط في الجسم والأنابيب، ولا يمكن له إلا أن يكون في مكانه، ولكن المقصود هو أن عنق الرحم ما زال مفتوحاً بعض الشيء ولم يغلق تماماً، وهذا الأمر يعتبر أمراً طبيعياً بعد الولادة الثالثة، وبعد اليوم الأربعين من الولادة أن يظل عنق الرحم متسعاً بعض الشيء، بخلاف رحم السيدات بعد الولادة الأولى مثلاً، (فلا قلق) -إن شاء الله-.

واللولب النحاسي له ذراعان، ويصبح من الصعب نزول اللولب بعد التركيب الصحيح، ويتم ملاحظة ذلك بتحسس الخيوط الخارجة من عنق الرحم، ولها طول وملمس معروف، وعند طرد اللولب أو نزوله، يزداد طول تلك الخيوط، وتشعر السيدة بذلك عن طريق الفحص الذاتي بالإصبع السبابة والوسطى، بعد الغسل من الدورة أثناء جلسة القرفصاء، دون شد أو جذب الخيوط، فقط اللمس.

والتحميلة التي تساعد في زيادة شدة طلق الولادة، تساعد على انقباض الرحم بعد الولادة، وتمنع النزيف، ولا يوجد خطأ في الولادة، ولم يحدث شيء في الرحم، والأمور طبيعية -إن شاء الله-، ولا مانع من تناول حبوب ميكرولوت التي تناسب الرضاعة الطبيعية لمدة شهر أو أكثر، ويمكنك تركيب اللولب بعد انتهاء تناول الحبوب، أو تركيب اللولب من الآن، والتوقف عن تناولها حسب رغبتك، وحسب حالتك الصحية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة مرضع، لدي طفل عمره سنة، أعاني من الاكتئاب والقلق النفسي والرهاب الاجتماعي، فلا أستطيع التحدث بطلاقة، ولديّ سرعة في ضربات القلب، تناولت البروزاك حبة واحدة في اليوم منذ شهر لأنني قرأت أنه مفيد، ولكن دون جدوى، فهل يمكنني زيادة الجرعة دون التأثير على الرضاعة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مدة شهرٌ لا تكفي للحكم على أن هذه الجرعة غير كافية لك بخصوص البروزاك عشرون مليجرامًا، وأرى الانتظار شهرا آخر، وبعد ذلك يمكن أن تحكمي هل استفدتِ منه أم لا، وبما أنك تعانين من قلق ورهاب اجتماعي، فأنا شخصيًا أرى أن البروزاك ليس هو الدواء المثالي لهذه الأشياء، البروزاك نعم مضاد للاكتئاب، لكنه أفيد في الاكتئاب غير المصحوب بقلق والوسواس القهري، ولكنه غير فعّال في القلق والرهاب الاجتماعي.

ولذلك نصيحتي لك إذا لم تستفيدي من البروزاك خلال أسبوعين أو شهر، أنصحك أن تستعملي دواء آخر مثل (زولفت Zoloft)، والذي يسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline)، وهو لا يتعارض مع الرضاعة -إن شاءَ الله-.

تناولي السيرترالين بجرعة نصف حبة أي خمسة وعشرين مليجرامًا -لمدة أسبوع-، ثم حبة كاملة (خمسين مليجرامًا)، وعليك الانتظار لمدة أسبوعين حتى يبدأ مفعوله، ويحتاج من شهرٍ ونصف إلى شهرين، حتى يُساعد في علاج معظم الأعراض التي تعانين منها، -وكما ذكرت- فإنه يمكن استعماله مع الرضاعة، وليس من الأدوية المحظورة في استعماله مع الرضاعة.

السيرترالين أفضل من البروزاك في الرهاب الاجتماعي والقلق، وبعد ذلك عليك أن تستمري عليه لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر، حتى تنتهي الأعراض نهائيًا، وبعدها يمكن التوقف عن تناوله.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عند ولادتي بالمستشفى أتت القابلة لتولدني، وكان قميصها ملطخاً بالدم بسبب الولادة السابقة (بقعة هائلة تمتد على معظم القميص)، لقد كنت بمرحلة متقدمة من الولادة ومتألمة جدا فلم أستطع الاعتراض خلال الولادة، فوضعت رجلي على خاصرتها (فوق القميص الملطخ بالدم)، وأيضا قامت بإمساك الطفل وهو عار فور ولادته، ولا أستطيع التذكر هل وضعته على قميصها أم لا؟

السؤال: ما هو احتمال الإصابة بالأمراض المعدية مثل الهيباتيس سي، أو الإيدز، أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم بسبب هذا الحادث لي وللطفل المولود؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون السبب في تدخل القابلة لمساعدتك في الولادة دخول الرأس في مجرى الولادة ولم يكن لديها وقت للاستعداد الجيد، ولكن من المفروض وجود قابلة أخرى أو ممرضة، أو طبيب للتدخل عند الضرورة، ولا يعتبر ذلك عذراً بل إهمالاً طبيا، ولا يصح التساهل في مثل تلك المواقف، والخطر ليس على الأم والطفل فقط ولكن الخطر على القابلة نفسها من انتقال العدوى إليها من الأم المصابة.

وعموما المفروض أن القابلة لائقة طبيا للتعامل مع السيدات، ولا تعاني من أمراض معدية وإلا تصبح المسألة غاية في الخطورة، ويمكنك الذهاب إلى المستشفى ومقابلة المدير المسؤول؛ للاطمئنان على ملف القابلة الصحي وعلى حالتها الصحية، وإذا لم تقتنعي وتكتفي بذلك فلا يوجد بعد ذلك إلا إجراء تحليل دم للفيروسات HBs AG & HC antibodies & HIV لك فقط، خصوصا إذا مر على الولادة عدة أسابيع تكفي الفيروسات لفترة حضانة قبل ظهور نتائج الإصابة، وانا أتوقع بسلامة التحاليل -إن شاء الله- ولا قلق ولا خوف بأمر الله.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة، عمري 33 عاما، وزني 66 كلغ، وطولي 159 سم، عندي طفلين أنجبتهم بعملية قيصرية.

ابني الثاني عمره الآن 4 سنوات, ذهبت إلى الطبيب كي أفحص، وذلك لتأخر حملي، وأجريت كافة التحاليل ومنها تحليل الدم والغدة، وجميعها سليمة، وطلب مني عمل إبرة زيت لفحص انسداد القنوات، لكن لم يتم رؤية مرور الزيت في القنوات، ولم يتم التشخيص بدقة، ما هو السبب؟ هل هو انسداد القنوات أم الخوف والارتباك من الإبرة منع مرور الزيت إلى القنوات؟ في النهاية توصل الطبيب إلى وجوب عمل عملية المنظار للتأكد من الانسداد، فقررت تأجيل هذه العملية لفترة من الزمن، ولكني لاحظت طول مدة الدورة الشهرية، حيث أن دورتي الشهرية في العادة هي منتظمة 5 أيام فقط، وكل 28 يوما تأتي الدورة الثانية، ولكن منذ حوالي سنة ونصف طالت مدة الدورة، فأصبحت 10 أيام أو 11يوما، تكون على الشكل التالي: في 5 أيام الأولى تنزل بكميات عادية، ومن اليوم السادس إلى العاشر تكون إفرازات خفيفة جدا باللون البني الفاتح أو الزهري، وفي بعض الأيام من بعد السادس لغاية اليوم العاشر لا تنزل الإفرازات نهائياً، ثم ترجع مرة أخرى هذه الإفرازات مع آلام شديدة جدا في الظهر والأرجل من أول يوم الدورة، وقبل نزول الدورة بمدة 3 أيام، ويمكن أن تصل إلى أسبوع قبل الدورة، وينقطع الألم في منتصف الدورة ويرجع مرة أخرى في الأيام الأخيرة.

سؤالي: هو هل يوجد علاج لطول مدة الدورة والألم المصاحب لها؟ وهل طول مدة الدورة له علاقة بانسداد القنوات لأن دورتي كانت طبيعية جدا قبل أن أعرف بأمر الانسداد؟ وهل تأخيري لعمل عملية المنظار يمكن أن يتسبب بزيادة الانسداد وتدهور الحالة، أم يبقى الوضع على ما هو عليه؟ لأن الانسداد يمكن أن يكون قد حدث بعد ولادتي ابني الثاني، يعني يمكن أن تكون القنوات مسدودة منذ أربع سنوات، بماذا تنصحوني بخصوص عملية المنظار؟ أنا لا أريد تأخيرها، ويسبب لي هذا التأخير مشاكل أخرى.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ roaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك – يا ابنتي - وبالفعل إن التصوير الظليل بالصبغة للرحم والأنابيب قد لا يكون دقيقا دائما, فقد تظهر الأنابيب غير نافذة بسبب حدوث تقلصات فيها، وليس بسبب وجود انسداد حقيقي, وعلى كل حال وبالنظر إلى الشكوى التي ذكرتيها بشأن الألم الذي يأتي مع الدورة ويستمر، وبشأن التغير الذي حدث في كمية وطول الدورة, فإن عمل تنظير للحوض لك قد أصبح الآن أمراً ضرورياً، وهو الخطوة الهامة التي يجب القيام بها من دون تأخير؛ وذلك من أجل التأكد من أن الأنابيب نافذة, ومن أجل التأكد من عدم وجود سبب أو مرض خفي في الحوض هو الذي يؤدي إلى هذه التغييرات في الدورة الشهرية, أهمها مرض (البطانة الرحمية الهاجرة) ذلك أن هذا المرض قد لا يتظاهر إلا بتأخر الحمل حتى لو كانت الأنابيب نافذة؛ لذلك أكرر على ضرورة أن يتم عمل تنظير للحوض لكسب الوقت، وعلاج أي حالة بشكل مبكر.

وخلال هذه الفترة يجب على زوجك أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي؛ وذلك كنوع من الاحتياط فكما أن خصوبة المرأة قد تتعرض إلى ما يؤثر عليها، كذلك خصوبة الرجل قد تتبدل، وحتى لو تبين بأن لديك مشكلة هي التي تسبب تأخر الحمل فإن التأكد من سلامة تحليل الزوج هو أمر ضروري ومنطقي, وذلك قبل البدء بأية تدخلات أخرى.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

وصف لي الطبيب دواء مضاد لفطريات الأذن، المركب الفعال به هو Bifonazole 1% على شكل قطرة للأذن، بحيث أضع ثلاث نقاط في الصباح، وثلاث نقاط في المساء، بعد أن استخدمته مدة أسبوعين بشكل متواصل اكتشفت أنه يمنع استخدامه أثناء الرضاعة، وابني الرضيع (عمره شهران) يعتمد اعتمادا كليا على الرضاعة، وقرأت أنه أثبت تأثيراته الضارة على الحيوانات، وأنه يصل إلى حليب الأم ويسبب ضررا، لكن لم أفهم أي نوع من الضرر يسبب، فأرجو أن تطلعوني على ماهية تأثيره السلبي على صغار الحيوانات الرضيعة؟ وكيف يمكنني أن أعلم أي ضرر قد تم لابني؟ وما علي القيام به الآن؟

بالإضافة إلى ذلك وبسبب عدم نجاعة الدواء وصف لي الطبيب لأذني اليمنى TRIAMCINOLONE، وللأذن اليسرى dexamethasone drop، فهل هذه الأدوية آمنة أثناء الرضاعة؟ وما مدى تأثيرها على الرضيع؟ إذا كانت هذه الأدوية تنتقل إلى الحليب ويتناوله الرضيع، فأي آثار سلبية يمكن أن تسببها له؟

وجزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا توجد دراسات على التأثيرات الضارة على الأطفال والرضع، ولهذا يتم التعامل مع الدواء بحذر بالنسبة لهم، والدراسات تشير لإفراز الدواء مع حليب الأم في حال حقن الدواء وريديا لدى الحيوانات، ولا دراسات على الإنسان، بكل الأحوال هناك حالات يعطى فيه هذا الدواء حتى للمرضع مع مراقبة طبية للرضيع.

كما أن الدراسات لا تشير لاحتمال الضرر من استخدام هذا الدواء لدى الأطفال فوق عمر السنتين، وأما بالنسبة للرضع فيمكن استخدامه تحت المراقبة الطبية لهذا الرضيع، وبناء على ما سبق فلا داعي للقلق من استخدام الدواء كقطرة، حيث أن المادة الدوائية الواصلة للدم قليلة جدا، ويمكن إهمال تأثيرها طالما أن فترة الاستخدام قصيرة وتم قطع الدواء على كل حال.

أما بالنسبة للقطرات الأخرى (ديكساميثازون Dexamethasone)، (تِّريامسينولون Triamcinolone) فلا مشكلة أبدا في استخدامها بالنسبة للرضاعة.

حفظ الله لك أبناءك ورزقك العافية على اهتمامك بإرضاعهم، ومع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
أنا من متابعي موقعكم، وأشكر جهدكم، وجزيتم ألف خير.

ولدت قبل 40 يوما ولادة قيصرية، وذهبت للطبيبة لأخذ حبوب منع الحمل، أو بالأصح حبوب الرضاعة، لكنها أعطتني حبوب منع الحمل lindy nette20، وإلى الآن لم أستخدمها، أخشى من تأثيرها السلبي، وخصوصا بتقليل الحليب.

مع العلم بأن الحليب لدي قليل من الأساس، ورغم أنني طلبت من الطبيبة أن تصف لي حبوب الرضاعة، لأنها أخف ولا تؤثر على الحليب، لكنها قالت: أن ولادتي قيصرية، وتخشى من حدوث حمل مبكر، وأن هذه الحبوب أضمن لي، ويجب أن أستخدمها قبل انتهاء النفاس، لكنني خائفة ومترددة، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحبوب الموصوفة: lindynette20 تحتوي على هرمونين الإستروجين والبروجيستيرون، وليس على هرمون واحد البروجيستيرون، وبالتالي هذه الحبوب لا تناسب الرضاعة الطبيعية.

والحبوب المناسبة للرضاعة الطبيعية تحتوي فقط على البروجيستيرون، وحبوب ميكرولوت أو حبوب سيرازيت من الحبوب ذات الهرمون الواحد، التي تناسب الرضاعة الطبيعية، ويتم تناولها دون توقف انتظارا لنزول الدورة، ولا تؤثر -إن شاء الله- على إدرار الحليب، وقد يحدث بعض التنقيط أثناء تناولها في الشهور الأولى، ولكن مع انتظام تناولها فإنها قليلة الأعراض الجانبية، وتمنع الحمل، ولا تؤثر على إدرار الحليب.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا امرأة مرضع، طفلي عمره ستة أشهر، أعاني من آلام شديدة في الحلمة أثناء وبعد الإرضاع، وخصوصا إذا أرضعته في أوقات متقاربة.

استخدمت كريمات عديدة ولم تجدِ نفعا، علما أنه لا توجد في فم طفلي فطريات، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ majd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحدث التشققات في حلمة الثدي في الشهور الأولى من الرضاعة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى فشل الرضاعة الطبيعية، وهي إحدى المشكلات التي تواجه الأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية، ووجود ألم قد يشير إلى وجود التهاب في الثدي، بالإضافة إلى التشققات.

ويمكنك وضع كريم مضاد للالتهاب والحساسية مثل: kenacomb، مع كريم: Sucralfate في غير أوقات الرضاعة لمرات عديدة في اليوم، مع تناول مضاد حيوي مناسب للالتهاب مثل: Augmentin 1 gm صباحا ومساء لمدة أسبوع، وحبوبا مسكنة للألم مثل paracetamol 500 mg قرصين عند اللزوم.

والعمل على تفريغ الثدي من الحليب بعد انتهاء الرضاعة، وبإمكانك تفريغ الثدي يدويا أو عن طريق الشفاط، وإعطاء الحليب للطفل حتى يقل الضغط على الحلمات المتشققة لعدة أيام، وسوف يساعد ذلك في الشفاء السريع -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة حديثاً، وعمري 39 سنة، سبق وأجريت عملية إزالة ألياف في رحمي وأنا بعمر 37 سنة، وكان لدي 4 ألياف بالرحم، بعد العملية القيصرية انتظرت ورزقني الله بالحمل، ولكن كانت مشيئة الله أن لا يستمر الحمل معي، وأجهضت بالشهر الثاني، بالسنة التي تليها حملت مجدداً وأنا بالشهر الثالث الآن.

سؤالي: هل أستطيع أن ألد طبيعياً دون أي خطورة أو مضاعفات على الرحم من جراء العملية القيصرية التي أجربتها سابقا لإزالة الألياف? أم أنه أمر محتوم أن ألد قيصريا؟

أرجو إفادتي بالجواب الشافي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن طريقة الولادة عند السيدة التي سبق أن خضعت لعملية استئصال أورام ليفية على الرحم؛ تعتمد على نوع العملية وتفاصيلها, فإذا كانت الأورام الليفية في داخل عضلة الرحم أو في جوفه واستدعت العملية قص كل سماكة جدار الرحم في أي مكان منه, أي تم الوصول خلالها إلى داخل جوف الرحم, فهنا يجب تنبيه السيدة من قبل طبيبها أو طبيبتها بأن الولادة بعد هذه العملية يجب أن تكون عن طريق عملية قيصرية, ويجب عدم محاولة الولادة الطبيعية مطلقا.

لكن إذا كانت الألياف على سطح الرحم من الخارج, وأمكن استئصالها من دون عمل شق في كامل سماكة جدار الرحم, أي لم يصل الشق إلى جوف الرحم من الداخل, فهنا يمكن تجربة الولادة الطبيعية.

بالنسبة لك فإنني أرى بأن الأفضل لك هو الولادة عن طريق عملية قيصرية, حتى لو كانت الأورام المستأصلة خارج الرحم, والسبب هو عامل العمر وأن الحمل قد حدث بعد 9 سنوات, لذلك يبقى الأسلم في مثل ظروفك هو الولادة عن طريق القيصرية بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

فطمت ابنتي منذ نحو ثلاثة أسابيع، وما زال إفراز الحليب مستمراً ولا أشعر بأي ألم في الثدي، كما تأخرت دورتي الشهرية حوالي عشرة أيام، فما سبب ذلك؟

هل حبوب تنشيف الحليب لها أي أضرار على الحمل مستقبلا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رودينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يظل إفراز الحليب في الثدي بعد الفطام لفترة؛ بسبب ارتفاع هرمون الحليب.

حبوب تنشيف الحليب غير ضارة على الحمل في المستقبل، بل تعتبر أحد أهم الأسباب التي تساعد في الحمل، ويمكنك تناول حبوب دوستينكس ربع مج أو نصف قرص مرتين في الأسبوع؛ لإنقاص مستوى ذلك الهرمون، ومنع نزول الحليب، والعودة بحجم الثدي إلى الحجم الطبيعي.

بعد مرور فترة 6 شهور من الرضاعة فإن فرص الحمل تصبح مرتفعة إذا لم تستعمل السيدة المرضع وسيلة منع حمل، واكتفت بالرضاعة الطبيعية كوسيلة وحيدة لتأجيل الحمل.

تأخر الدورة لمدة 10 أيام يحتاج إلى عمل اختبار حمل رقمي BhCG، والنتيجة الإيجابية تشير إلى حمل، والنتيجة السلبية تشير إلى تأخر الدورة؛ إما بسبب الرضاعة، أو بسبب بعض الخلل في التوازن الهرموني.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أنتهيت من فترة النفاس بعد ولادتي الثانية، وكانت الولادة الأولى قبل خمس سنوات، فاكتشفت بأن قناة مجرى البول -أعزكم الله- تهبط للأسفل، وقريبة جداً من مكان خروج الولد، ولا أستطيع إدخال التحاميل المهبلية إلا بصعوبة، وأعاني من ألم أسفل الظهر، فذهبت إلى الدكتورة التي باشرت ولادتي، وقالت لي: (أنا ليس لي أي دخل بالموضوع، والخياطة ممتازة، وهذا شغلي)، فاستغربت من ردها، وحاولت أن أعرف عن حالتي ولكنها لم تجبني، واكتفت بكتابة بعض الأدوية مثل جل لألم الظهر، ومسكن فقط.

أنا خائفة جداً عند حدوث العلاقة الزوجية، وكيف ستتم بهذه الحالة، وأنا لا أعرف ماذا حصل لي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما أتوقع فإن لديك حالة هبوط مثانة، وليس هبوط إحليل أو فتحة، أو قناة البول؛ لأن هبوط المثانة هو الشائع بعد الولادة المهبلية، أما هبوط الإحليل فهو نادر جداً، خاصة وأن الطبيبة قد فحصتك.

والمثانة تشترك في جدارها الخلفي مع جدار المهبل الأمامي، لذلك عندما يحدث هبوط في المثانة، فإن السيدة تشعر بالهبوط في فتحة المهبل أو قرب فتحة البول، والنصيحة التي أقدمها لك الآن: هي بالانتظار إلى ما بعد انقضاء فترة 6 أشهر على الولادة، حتى يتخلص الجسم من كل التغيرات التي سببها الحمل في الجهاز التناسلي والبولي، وحتى تستعيد الأنسجة في الحوض طبيعتها، فإن بقي الهبوط على ما هو، وكان يسبب لك أعراضاً مزعجة، كصعوبة البول أو التخريش خلال الجماع، فهنا يمكن عمل إصلاح لهذا الهبوط، أي عملية شد ورفع للمثانة، والآن يمكنك اللجوء إلى تمارين (كيغل)، فهي قد تساعدك في تقوية عضلات العجان وعودتها إلى طبيعتها، وتساعدك في تقليل شدة الهبوط.

وفي الحالة العادية لا يوجد مشكلة من حدوث الجماع مع وجود الهبوط المثاني، فالهبوط لن يؤثر سلبا على الجماع، والجماع لكن يؤثر سلبا على الهبوط، لأن الهبوط يتحسن كثيراً، أو قد يختفي في وضعية الاستلقاء، سواءً الاستلقاء الظهري، أو البطني أو الجانبي، ولذلك بإمكانك ممارسة العلاقة الزوجية بهذه الوضعيات، من دون خوف وبشكل طبيعي، لكن أنصحك بإفراغ المثانة مباشرة قبل وبعد العلاقة الزوجية، فهذا سيساعدك وسيخفف كثيراً من احتمال حدوث الالتهاب -بإذن الله تعالى-، وإن كانت شكواك غير ما فهمت، فأرجو توضيحها لي بشكل أفضل.

نسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تناولت حبوب منع الحمل (سيرازيت)، بعد الأربعين فوراً، وكان الدم قد توقف من عدة أيام، ولم يأت الحيض بعدها، لقد بدأت في تناول الحبوب منذ أسبوعين، في آخر يوم في الأربعين، واليوم نزل مني دم وبقع كبيرة سوداء برائحة كريهة، هل هذا هو دم الحيض؟ وهل أتوقف عن الصلاة والصيام؟ وهل بإمكاني إكمال الشريط الخاص بالحبوب؟

أتمنى منكم الإجابة سريعاً جداً.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ RANIA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الخطأ البدء بحبوب منع الحمل من دون أن يتم أولاً تنزيل الدورة, حتى لو أكملت السيدة النفاس أو الأربعين, لأنه عند تناول الحبوب مع نزول الدورة, فإن مفعولها في منع الحمل سيكون أفضل, واحتمال حدوث الاختلاطات معها سيكون أقل, وسيكون بالإمكان معرفة هل ما قد تشاهده السيدة من دم أو مشحات دموية, هو دم دورة أم استحاضة.

على كل حال, ومن الناحية الطبية أقول: أن بقعة الدم التي نزلت بعد تناولك للحبوب, يتوافق موعد نزولها مع موعد نزول الدورة في الحالة الطبيعية, فالدورة الأولى بعد الولادة تنزل عادة في مثل هذا الوقت, لذلك يجب اعتبارها من دم الحيض.

ومع الإرضاع ومع تناول هذه الحبوب, قد تنزل الدورة بعد ذلك بشكل منتظم, أو قد تنقطع, وهذا لا يمكن معرفته من الآن, لأنه يتبع استجابة الجسم, لكن يجب عليك الآن الاستمرار في تناول الحبوب وبانتظام, ولا يجوز إيقافها, حتى لو نزلت الدورة, فهذه الحبوب مصممة لأن يتم تناولها يومياً حتى وقت الحيض.

وأنصحك بتسجيل تاريخ نزول أي دم خلال تناول هذه الحبوب, فهنا سيمكن الحكم على تأثيرها، وعلى انتظام الدورة بشكل أفضل -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة: د. رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
تليه إجابة: الشيخ/ أحمد الفودعي مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

لم تبيني لنا -أيتها الأخت العزيزة- مدة نزول هذا الدم، هل استمر يوماً وليلة أم لا؟ فإن كان قد استمر يوماً وليلة أو أكثر، ولم يتجاوز خمسة عشر يوماً، فهذا كله حيض، إذاً الأصل في الدم النازل من المرأة أنه دم الحيض، أما إذا كانت مدته أقل من يوم وليلة فهذا محل خلاف بين العلماء، منهم من يرى بأنه ليس حيضاً، لأن أقل الحيض عنده يوم وليلة، باستقراء أحوال النساء، ومنهم من يرى أن المجة الواحدة، أو الدفعة من الدم، تعتبر حيضاً، وهذا مذهب مالك -رحمه الله تعالى- ومن وافقه من العلماء.

والذي نفتي به في موقعنا نحن، أن أقل مدة الحيض يوم وليلة، فما كان أقل منه فإنه ليس بحيض، وإذا عملت بالاحتياط في هذا فاغتسلتِ بعد انتهاء هذه الدفعات من الدم معتبرةً إياها حيضاً، وقضيت صيام ذلك اليوم الذي نزل فيه الدم، فهذا حسن خروجاً من خلاف العلماء.

نسأل الله تعالى لك الإعانة والتوفيق.