OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
ما هو علاج المثانة العصبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / يعرب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة طرق لعلاج المثانة العصبية، منها: الأدوية، مثل: البربانثين، والأوكسيبيوتالين، والإيميبرامين، ويمكن اختيار العلاج بحسب شدة الأعراض.

يمكن للمريض أيضاً أن يستفيد من تقليل شرب الماء، والأطعمة التي تدرر البول، كما يمكن أن يستفيد المريض من التدريب ومعرفة الأوقات التي يجب أن يفرغ فيها المثانة، والعمل على تأخير تلك الفترة من نصف ساعة إلى ساعة، وهكذا تدريجياً، ومع التدريب واستخدام عقار مثل الاوكسبيوتانين يمكن التحسن بدرجة كبيرة، أما في حالات نادرة فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
ابني بعمر سنتين وعشرة أشهر، بدأت في تعليمه استعمال الحمام قبل سبعة أشهر، وإلى اليوم لا يطلب مني الذهاب إلى الحمام، وإنما ينتظر مني أن أدخله، وإذا لم أدخله يتبول على نفسه، وبعدها يأتي ويبلغني أنه قد تبول.

الأمر أصبح مرهقاً جداً، وهو أيضاً يتهيأ الآن للذهاب إلى الروضة، ولا أعرف كيف أتصرف!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب ألا يقترن التدريب على دخول الحمام والتبول بأي نوع من العنف، أو الشعور بالضجر والامتعاض؛ حيث يلاحظ الطفل شعور وملامح الأم عندما لا يتحكم في التبول، وينتقل ذلك الشعور إلى العقل الباطن لديه؛ مما يصعب المشكلة، ويؤخر التدريب.

تدريب الأطفال على التبول بعد عمر السنتين يتطلب صبرًا وتوجيهًا من الوالدين، ويمكنك مثلاً: تحديد الوقت المناسب، خصوصاً قبل الخروج من المنزل، وبعد تناول الطعام، وتناول المشروبات المدرة للبول، مثل: العصائر؛ وذلك من خلال الشرح للطفل عن الحمام، وكيفية استخدامه، مثل: استخدم ألعاب أو كتب تعليمية؛ لجعل العملية ممتعة، ومثيرة للاهتمام، ويمكنك فتح صنبور الماء قليلاً بجوار الطفل، بحيث يسمع صوت نزول الماء ويراه مما يحفزه على التبول بنجاح.

مع تحديد جدول زمني للتبول في أوقات محددة للجلوس على التواليت، وتحضير جوائز له من الألعاب، أو الأطعمة المفضلة له، مصحوباً ذلك بالمرح معه؛ لجعل عملية التبول أكثر سهولة، حيث إن التبول يحتاج إلى الجهاز العصبي الهادئ، وليس الجهاز العصبي المنفعل، وهذا ملاحظ عند الكبار، فلن يستطيع الرجل البالغ ولا السيدة البالغة التبول في وجود الناس مهما كانت الرغبة ملحة، ولكن بمجرد الدخول إلى الخلاء وإغلاق الباب؛ فقد ينزل البول دون المقدرة على حبسه، وهذا ما يحدث للطفل حال الخوف من الفشل، أو حال التوتر والغضب الواضح على وجه ولي الأمر.

لا تصح معاقبة الطفل إذا فشل في مرة أو مرتين، ويمكن الإيعاز إلى معلمة رياض الأطفال بإعطاء الطفل هدية -يتم الاتفاق معها على ذلك-، في حال نجح في التبول في المرحاض، مع الاستمرار في توجيه الطفل، وتشجيعه، حتى يتحكم في التبول بشكل مستقل، وقد يستغرق ذلك بعض الوقت، ولا بأس في ذلك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حفظكم الله، لدي قلة تدفق البول، مع حرقان قليل في الخصية اليسرى، ومرة أتبول كمية قليلة، ومرة أتبول كمية كبيرة، ولون البول أصفر غامق مع رائحة، وزوجتي كانت تعمل دواء (AINARA).

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي العزيز، أنت في مرحلة عمرية تستوجب منك فحص البروستاتا لديك، للتأكد من عدم تأثيرها عليك من ناحية التبول.

أما الدواء الذي تستخدمه زوجتك، فهو عبارة عن مرطب موضعي، وليس له دخل في إحداث ما تصف من أعراض، ولعل أول ملاحظة لدي هي عدم شربك لكميات مناسبة من السوائل، مما ينشأ عنه تحول البول إلى اللون الأصفر، أو البرتقالي، أو الغامق.

هنا يتبادر إلى ذهني بعض الأعراض التي يتوجب التأكد منها مثل ضعف اندفاع البول، والإحساس بعدم التفريغ التام للمثانة حال الانتهاء من التبول، والاضطرار للاستيقاظ ليلاً للتبول، ونحوها.

أنصحك بمقابلة طبيب مسالك بولية، وإجراء بعض الفحوصات للبول، والدم، والموجات الصوتية، وأنصحك كذلك بتناول دواء مثل: التامسولوسين، لما له من فائدة عظيمة في تحسين أداء المثانة، وعلاج ما تعاني منه من أعراض، مع ملاحظة شرب ما لا يقل عن لترين يومياً من السوائل.

من المهم كثيراً معالجة الإمساك إن وجد، وبالله التوفيق.
السؤال:
عملت تحليلاً للبول، ووجدت ارتفاعًا في حمض اليوريك أسيد، والآن أنا أستعمل فوار يوروسولفين مرتين في اليوم كيسين على كوب ماء، هل الجرعة سليمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لماذا قمت بتحليل البول ابتداء؟ هل تعاني من النقرس؟ وعمومًا فأنا أفضل إجراء فحص اليورك أسيد في الدم؛ لأنه أكثر دلالة ودقة من فحص البول.

أما بخصوص الجرعة، فالجرعة المعيارية هي كيس واحد يذوب في الماء، ثلاث مرات يوميًا، ولكن بطبيعة الحال يحتاج الأمر إلى طبيب لتحديد الجرعة المناسبة بناء على معطيات كثيرة منها: درجة شكوى المريض، ومدى معاناته من المرض، وبنيته الجسمانية، ونسبة ارتفاع اليورك أسيد، ومدى استجابة المريض للعلاج ونحوها.

شفاك الله وعافاك يا بني.
السؤال:
أشعر أحياناً عند بداية خروج البول بأن فتحة القضيب فيها انسداد، ولكن عند نزول البول بقوة يخرج البول، فهل هذا بسبب المذي بعد أن جف على فتحة القضيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما ذكرته عن سبب انسداد فتحة رأس القضيب قبل التبول قد يكون صحيحاً أنه بسبب جفاف المذي في الفتحة؛ وللاطمئنان أكثر قد نحتاج إلى تحليل بول، ومزرعة للبول، لفحص ما إذا كان هناك التهاب بكتيري في مجرى البول يسبب هذا الانسداد؛ وهذا للاطمئنان ليس إلا.

قبل التبول بالإمكان الضغط على فتحة القضيب لكي يزول الانسداد قبل اندفاع البول بقوة، مما قد يسبب تهييج مجرى البول مع التكرار.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت اختباراً سنوياً من طرف العمل، وجميع النتائج وفحص الدم كلها سليمة.

بالنسبة لاختبار البول خلال 24 ساعة: البروتين بيتا 2 (٠،١٢)، والقيمة ما بين (٠،٣-٠،١٠) أي مرتفع عندي ب 0.02 ، مع العلم أن اختبار البول في الصباح جاء سلبياً، فما هو سبب هذا الارتفاع؟ وهل هناك خطر بالإصابة بأي مرض -لا قدر الله-؟ وهل يجب عمل اختبار آخر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي العزيز: إذا ما فهمتك جيداً، فإن نسبة بروتين المايكوغلوبيولي بيتا عندك هو بنسبة 0,12 في المئة، وإن النسبة الصحيحة هي 0 – 0,3 في المئة، فهل نسبة البروتين عندك في هذه الحالة تقع ضمن النطاق الطبيعي؟ أليس كذلك؟

لنبدأ أولاً بذكر أن بروتين المايكروغلوبيولين بيتا يتواجد في جدار معظم الخلايا ذات النوايا في جسم الإنسان، ويتم التخلص منه عن طريق الكلى، وكما هو معلوم فإن له نسبة معينة في البول، وهي ضئيلة جداً لدى الأشخاص السليمين، ولذا فإننا نلجأ أحياناً لقياس هذا البروتين بعد أن نطلب من المريض أن يجمع لنا بول 24 ساعة، وذلك بشرط أن يقوم الإنسان في الصباح بالتبول الطبيعي في المرحاض، وإفراغ المثانة كلياً، ثم قياس الوقت أو الزمن، وتسجيله، وأن يقوم بعد ذلك بتجميع كل قطرة بول لديه في إناء خاص، وذلك لمدة 24 ساعة بالضبط، تنتهي في اليوم التالي في نفس الوقت الذي ابتدأ فيه بتجميع البول.

هنا يجب التنويه إلى أن الوعاء المستخدم لتجميع البول يجب أن يكون مستجلباً من المختبر الطبي، وأن يجتهد المريض في حفظ البول المجمع في منطقة باردة وبعيدة عن الشمس، (وقد نطلب أحيانا من المريض بأن يحفظ العينة في الثلاجة!).

لكن لماذا نلجأ لمثل هذا الفحص؟
يستخدم هذا الفحص لمتابعة بعض الأمراض النادرة، مثل: أورام الملتبل مايلوما، وسرطان الدم الليوكيميا، وسرطان الأنسجة الليمفاوية الليمفوما، وكذلك بعض الأمراض الفيروسية الخطيرة مثل: الإيدز، وبعض الأمراض الشديدة الندرة مثل: متلازمة ويلسون، أو التعرض للتسمم بالكادميوم أو الزئبق، وقد يستخدم الفحص أيضاً لتشخيص بعض حالات خلل الأنابيب الدقيقة في الكليتين، وبخاصة لدى مرضى نقل الكلى، وتأثر كلى المرضى المعرضين لغسيل الدم للإصابة بالامايلودوسس، وكذلك أمراض الكبد المزمنة، وهي حالات نادرة جداً، ولا أعتقد أنك تعاني من أي منها نسبة لصغر سنك، وسلامة باقي فحوصاتك.

ثم إن فحص الدم أوقع وأسلم لمتابعة هذه الأمراض؛ لأن نسبة هذه المادة تكون أكبر بالدم، وفي ظروف نادرة قد يلجأ الأطباء لفحص نسبة هذا البروتين في سائل النخاع الشوكي، وذلك بأخذ عينة من الظهر.

هنا يتوجب علي أن أشير إلى أن هذا الفحص لا يستخدم عادة لتشخيص أي من العلل أعلاه، بل يستخدم كوسيلة متابعة للعلاج والاستجابة عند إجراء بعض التطبيبات لمثل هذه الحالات، والتفسير لحدوث زيادة بسيطة في الفحص لدى بعض الأشخاص، وكيف توصل العلماء للنسبة الطبيعية لأي فحص كان؟

هذه النسب تمثل 95-97% من المجتمع الطبيعي، وأما بقية الـ 3-5% قد تكون النسب لديهم خارجة من هذا المتوسط، ولكنهم أشخاص عاديون جداً، وطبيعيون تماماً، وتتم هذه الحسابات باستخدام طرق إحصائية علمية يعرفها كل من درس هذه العلوم، ومعنى هذا هو أنه ليس كل من وجدنا عنده ارتفاعاً أو نقصاً طفيفاً في الفحص المجهري بالضرورة يعاني من خلل أو علة ما، ويستطيع الطبيب ببساطة التأكد من عدم معاناتك من أي مرض خبيث، وذلك بإعادة الفحص أولاً، وإجراء الفحص للدم، وبعض الفحوصات المجهرية والإشعاعية عند اللزوم، ولا يحتاج إلى هذه الأخيرة إلا عدد ضئيل جداً من الأفراد.

بعد هذه الاستفاضة أعد الفحص وانس الموضوع، حفظك الله ورعاك، وأراح بالك يا بني.
السؤال:
السلام عليكم

المشكلة هي أني عندما أتبول واقفاً يتطاير على رجلي رذاذ من البول، ويتطاير على أشياء أخرى في الحمام، وبسبب هذا أستهلك ماءً كثيراًَ لكي أطهر رجلي والأشياء الأخرى، وأيضاً آخذ وقتاً طويلاً في الحمام تصل لساعة أو ساعة ونصف مثلاً، وهذا يعيق حياتي بشكل كبير، علماً أني من الصعب أتبول وأنا جالس.

أرجو منكم الرد، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرد على استشارتك يحتوي على شقين: شق طبي وآخر سلوكي.

الشق الطبي: التحري عما إذا كان هناك أي التهاب في المجاري البولية، أو أن يكون هناك في مقدمة فتحة البول من الداخل أي عائق، مثل زيادة جلدية أو ثؤلول صغير يسبب تفرق البول عند اندفاعه إلى الخارج، وذلك بالكشف المباشر للاطمئنان.

أما الشق السلوكي: فيتوقف عليك بالدرجة الأولى، مثلاً: التعود على إفراغ المثانة أثناء الجلوس في الحمام بقدر المستطاع، أو تحاول أن يكون نزول البول في داخل حفرة المبولة، وليس بعيداً عنها، أو تستعمل المبولة البلاستيك، وتضع مقدمة القضيب داخلها ثم تقوم بالتبول وتنتظر إلى أن يتم إفراغ المثانة بالكامل، وغسل المبولة.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في أسفل البطن، وكذلك بعد التبول في الصباح بعد الاستيقاظ، وذلك منذ شهر تقريباً، ذهبت لطبيبة عامة، ووصفت لي دواء neobyol ودواء spasfon، لكن لم يذهب الألم، وبقيت على نفس الحال، مع العلم أني لا أعاني من حرقان في البول أو تغير في لونه، فما هو رأيكم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Didi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم عمل تحليل للبول، وفي حال وجود التهاب يجب عمل مزرعة بولية، مع التأكد من عدم وجود إفرازات مهبلية سواء بيضاء (فطريات ) أو صفراء أو خضراء ( بكتيريا)؛ لأن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى الشعور بالألم، مع أهمية شرب كمية كافية من الماء، لأن الكلى تحتاج إلى الماء لطرد السموم من الجسم، والإرواء أمر حيوي لعمل الكلى.

نسأل الله لك الصحة والعافية السلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة لم يسبق لي الزواج، أعاني من سلس البول الإلحاحي منذ طفولتي، فعند الرغبة في التبول لا أستطيع السيطرة على البول وإن كانت كمية قليلة، وقد يسبقني البول كثيرا.

أخذت علاجات على فترات متباعدة من عمري، مثل: ديتروسيتول، وسوفيناسين، ويوريبان.. وغيرها، وأشعر معها بتحسن كبير، ولكن بعد التوقف عن الدواء لفترة أعود كالسابق، وقد يزداد الأمر في بعض الأوقات بشكل كبير، ويخف في أوقات أخرى.

ما الحل؟ وهل يوجد علاج دائم للأمر أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السلس البولي الإلحاحي عادة ما يكون بسبب زيادة نشاط المثانة، وزيادة نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة، مثل: احتقان عنق المثانة، والناتج عن الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، التهاب المثانة البولية، الإمساك المزمن، أو حتى التوتر.

وهذه الحالة منتشرة خاصة بين الشباب والشابات وتزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة، كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، بالإمكان الآن عمل مزرعة للبول، وتحليل نسبة السكر في الدم لكي نطمئن على عدم وجود التهاب في الجهاز البولي أو التناسلي لدى طبيب المسالك البولية أو طبيب التناسلية.

الأدوية التي أشرتي إليها في استشارتك قد تفي بالغرض، وننصح أيضا أن يضاف إليها علاج، مثل Lactulose قرصا مرتين يوميا، مع اتباع الإرشادات الآتية: لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، والابتعاد عن التوتر، وإذا كنت تشتكين من إمساك فلا بد من علاجه، بالإكثار من تناول الخضراوات، وأن تقللي من المشروبات: خاصة الشاي والقهوة، وعند التبول عليك الانتظار بعض الوقت حتى تفرغ المثانة كل محتوياتها ولا تستعجلي، فإذا لم يتم التحسن، فيمكن بعدها إجراء فحص ديناميكية التبول.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

لي ثلاثة أسابيع أحس أني أدخل الحمام لأتبول أكثر مما اعتدت عليه قبل تقريبا.

أنا أشرب حوالي لترا ونصف ماء تقريبا، وأحتاج أن أتبول كل ساعتين أو ساعة ونصف، لكن يمكنني التحكم بالتبول أو لا، ذهبت لتخصص الباطنية، وعملت CBC، وكان WBC’s عددها 2.64، والطبيب قال إنها مشكلة تغذية، لكني غير متأكد من كلامه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابني العزيز: إن الفرد العادي عادة ما يذهب إلى دورة المياه للتبول كل ثلاث ساعات أو نحوها، وبالطبع يزيد هذا المعدل في الشتاء، وذلك نسبة إلى أن فترة الشتاء تمتاز بنقصان فقد السوائل لقلة العرق.

وبالمقابل تقل الحاجة إلى الذهاب الى التبول في فترات الصيف الشديد، وذلك نسبة لكثرة التعرق وفقدان الجسم للسوائل بهذه الطريقة، وأما نسبة اللتر والنصف التي ذكرتها فهي تعتبر قليلة نسبيا بالنسبة إلى عمرك.

أحسب أن المناسب أن تكون كمية شربك من السوائل المختلفة تعادل نحو لترين ونصف في فترة الصيف، ويمكن التأكد من أن الكمية المتناولة من الماء كافية إذا ما كان لون البول صافيا ورائقا مثل ماء الصنبور، إذن فإن معدل ذهابك إلى الحمام يعتبر طبيعيا.

أما بالنسبة للشق الثاني من سؤالك بما يخص الدم فكما ذكرت فإن عدد كريات الدم البيضاء لديك يعتبر قليلا نسبيا، ولكن بما أنك لا تعاني من المرض فإن الكثير من الناس نجد أن لديهم مثل هذه القراءات، ولا نحتاج إلى إجراء أي فحوصات إضافية لهم، ولكن إذا ما كنت مثلا معرضا للكثير من الالتهابات والحميات والنزلات، فحينذاك يتوجب عليك إجراء بعض الفحوصات للتأكد من الجهاز المناعي لديك.

وأخيرا أرجو أن أكون طمأنتك بأنك بخير، وكل المطلوب منك إعادة فحص الدم في مختبر آخر، وذلك للاطمئنان فقط.

والله الموفق.
السؤال:
مرحباً، أولاً: أشكركم على المجهود العظيم الذي يبذل في هذا الموقع.

ثانياً: عانيت منذ نحو سنة من تقطير في البول بعد التبول، وقد يمتد لفترة طويلة أو يقصر في بعض الأحيان، ولكنه ينقطع في النهاية.

علماً بأني كنت أمارس العادة السرية منذ فترة طويلة، وأنا من اكتشفتها بنفسي، وما كنت أعلم ما هذا، ولا كنت أعلم أنه حرام، ولكني كنت أشعر بمتعة شديدة عند القيام بذلك، فحاولت التكرار عدة مرات، وأصبحت أفعل في اليوم عدة مرات، وبعد معرفتي بهذا الأمر بالصدفة وأنه يؤذي أذىً شديداً، وأنه حرام توقفت عنه تماماً، ولكني عدت بعد فترة، وبعد هذا رجعت إلى صوابي وعزمت على أن لا أفعل مرة أخرى -الحمد لله- وأحاول أن ألتزم في صلاتي وحياتي، وأن أدعو ربي أن يدفع عني هذا البلاء، بسبب غفلتي.

هذه العادة سببت لي آثاراً جانبية بسبب أني كنت أفعلها كثيراً، فأصبح لدي تقطير في البول بعد التبول، وألم أسفل الظهر عندما أنحني، وصعوبة في التبرز بسبب الإمساك الذي يضغط على عضلة المثانة، وعندما حاولت مرة أن أنزله بشدة كنت أضغط على عضلة القضيب بدون إرادتي وأنا أحاول إنزاله، بعدها بفترة كان ينزل مني شيء يسير من البول بعد التبول عند السجود أو القعود أثناء الصلاة أو عندما أميل بظهري، ولكن هذه الحالة تطورت وأصبح ينزل مني كم أكبر من قبل، وأصبحت أشعر بشد غريب في العضلة فوق القضيب من ناحية المثانة.

هذا الشد يجعلني لا أستطيع حتى الوقوف إلى أن ينتهي، وهو يأخذ ما بين دقيقة إلى دقيقتين إلى أن ينتهي، وأصبح لدي أيضاً تبول مفرط، وغازات كثيرة جداً.

أرجو منكم أن تساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم:
يحدث كثيراً عند الأشخاص الذين يدمنون ممارسة العادة السرية أن يعانوا في بعض الأحيان من احتقان الأجهزة التناسلية، مثل البروستاتا والبربخ والحويصلات المنوية نتيجةً لتكرار الاستثارة الجنسية، وبالتالي يتأثر الجهاز البولي، وقد يسبب التقطير في البول.

الأسباب الأخرى عديدة في ظاهرة تقطير البول، ولكن في مثل سنك وحالتك فأهم الأسباب كما ذكرنا هي:

الالتهابات البولية المختلفة، مثل التهاب المثانة أو البروستاتا أو الإحليل أو حتى البربخ والخصيتين.

بصورة عملية فإن معظم مسببات مثل هذه الأعراض لدى الشباب في مثل عمرك تكون ناتجة عن الإفراط أو العنف في ممارسة العادة السرية، والتي تؤدي إلى حدوث نوع من الكدمات في الإحليل والقضيب، وإلى احتقانات في مناطق العضلات القاذفة والحويصلات المنوية والبربخ، وتسبب التشنج في عضلات القضيب مما يسبب الألم المؤقت.

يكون العلاج أولاً بالتوقف عن ممارسة العادة السرية، والابتعاد عن مسببات التهيجات الجنسية من صور أو أفلام أو مجلات ونحوها، وعدم الاندفاع في التخيلات الجنسية، وإشغال النفس بالرياضة والعبادة ونحوها، وبالطبع الزواج إذا كان ذلك متاحاً.

عند التبول عليك بالانتظار بعض الوقت حتى تفرغ المثانة كل محتوياتها، ولا تستعجل الخروج من الحمام إلى أن يتم وقف التنقيط.

بالإمكان الآن عمل مزرعة للبول والمني، لكي نطمئن بعدم وجود التهاب في الجهاز البولي أو التناسلي، والإمساك ليس له علاقة بموضوع الجهاز التناسلي، ولكن أسبابه تعود إلى الجهاز الهضمي، فعليك بانتظام الدخول إلى الحمام في وقت محدد، وتناول الأغدية التي تحتوي على ألياف مثل الفجل والجرجير والتين وشرب كميات وافرة من المياه يومياً، مما يساعد في إزالة الإمساك.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أتبول كثيرا بالليل بكميات عادية، كنت قد أصبت منذ سنتين بالتهاب في البروستاتا، وتم علاجه، ولكن استمر التبول، قمت بالتحليل (سكر صائم، وفاطر، وتراكمي)، والحمد لله لم يكن هناك مرض سكري، ولكن اتضح أن هناك أملاحا خفيفة في البول، أقيس السكر دائما والحمد لله معدلاته طبيعية، ولكن ألاحظ أن التبول يزيد إذا أكلت سكريات قبل النوم.

ملحوظة: أنا أشرب القهوة أربع مرات في اليوم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: احتقان الأجهزة التناسلية والتهاب البروستاتا يؤثران على الجهاز البولي، وقد يسبب استعجال وكثرة التبول خاصة بالليل.

والأسباب الأخرى عديدة في ظاهرة كثرة التبول،
ولكن في مثل سنك وحالتك فأهم الأسباب كما ذكرنا هي:
الالتهابات البولية المختفلة مثل التهاب المثانة، أو البروستاتا أو الإحليل أو حتى البربخ والخصيتين.

هناك أسباب أخرى لكثرة التبول مثل تضخم البروستاتا، وصغر حجم المثانة، أو تهيجها، وكذلك بسبب تناول بعض الأدوية المدرة للبول وشرب المنبهات بكثرة مثل القهوة والشاي والمياه الغازية، وخاصة في الفترة المسائية، وكذلك وجود أملاح في مكونات البول.

بالإمكان الآن عمل مزرعة للبول والمني، لكي نطمئن على عدم وجود التهاب في الجهاز البولي أو التناسلي، وكذلك وجود الأملاح، ومن ثم يتم علاجها إن وجدت.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 35 عاما، أعاني من مشكلة وألم أثناء التبول، ورعشة متواصلة في مقدمة القضيب. عندما أكون مستعدا للتبول أجد صعوبة في نزول البول، والبول يخرج على عدة مرات، وفي آخر التبول ينزل قطرات متقطعة من البول، عندما أنتهي من البول بعد دقيقة مثلا أشعر باحتياجي للتبول مرة أخرى.

أتبول بكميات كبيرة في الليل أكثر من النهار، أعاني منذ سنة تقريبا من هذه المشكلة، ولكن هذه الفترة بدأ الألم يزداد، مع العلم أن وزني نقص كثيرا في السنة الماضية، وأصبح وزني 73 كلغ، فما الحل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مجال المسالك البولية يعتبر الألم دائما مؤشرا إلى وجود مشكلة ما، فليس من طبيعة الإنسان أن يحس بألم في المسالك البولية لأي سبب كان، مثل الامتلاء التام للمثانة، أية شكوى من وجود ألم في أي من أجزاء الجهاز البولي التناسلي يستوجب إجراء فحوصات شاملة للاستقصاء والبحث عن مسبب هذا الألم.

إن مجموع ما تصف من أعراض يشير إلى وجود تضيق في مكان ما من الإحليل، أو ما يعرف بمجرى البول الخارجي الموجود داخل الذكر، وهناك احتمالية وجود انسداد في مجرى البول.

وأسباب التضييق كثيرة منها: الالتهابات الجنسية مثل السيلان أو التهاب الإحليل الجنسي، أو خروج حصوات بولية كبيرة الحجم، أو إجراء عمليات مناظير، أو إدخال قساطر بولية بطرق خاطئة في الماضي، أو تعرض المريض لحوادث في منطقة الحوض أو الذكر.

وللبحث في هذا الموضوع يجب على المريض أن يجري أولا قياس سرعة تدفق البول، وثانيا إجراء تصوير بالصبغة الملونة للإحليل والمثانة، وأخيرا إجراء منظار تشخيصي لمنطقة الإحليل والمثانة لمعرفة تواجد مثل هذا الضيق، وهناك حالات نادرة يكون تضيق الإحليل وراثيا، ويمكن تشخيصه بسهولة عن طريق التصوير الإشعاعي بالألوان أو باستخدام المنظار.

ويعتمد العلاج بالطبع على التشخيص، فإذا ما تم تشخيص تضيق في مجرى البول فيمكن إجراء توسيع له عن طريق المنظار بالقطع أو بالليزر، ولا مكان هنا للتوسيع باستخدام المجسات لما يصاحبها من ألم شديد ومضاعفات وعدم نجاعتها في علاج المشكلة، وفي كثير من الأحيان قد نضطر إلى إجراء جراحة في الإحليل ورتق مكان التضيق بزراعة رقعة مستخلصة من بطانة الفم الداخلية.

أما في حالة عدم تشخيص تضيق بالإحليل فإن من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى مثل ما تشتكي منه تشمل ضعف عضلة المثانة، أو ما يسمى بالمثانة الكسولة قليلة الحركة، ويمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق إجراء فحص ديناميكية المثانة.

وإذا ما شخصت هذه الحالة يكون العلاج كالتالي: بعض العقارات أو تدريب المثانة باستخدام التبول الوقتي، أي أن يلجأ المريض إلى تفريغ المثانة في كل ساعتين أو نحوها، وفي أحيان نادرة قد نضطر إلى تعليم المريض التفريغ الذاتي للمثانة، وذلك باستخدام قساطر معينة مصممة لهذا الغرض، ويتعلم المريض كيفية تنظيفها واستخدامها بنفسه حسب خطة معينة يضعها الطبيب، واستكمالا يتوجب علينا إجراء تزريع للبول والسائل المنوي، للتأكد من عدم وجود التهابات في غدة البروستاتا.

وإذا لم يكن هناك تضيق وضعف في عضلة المثانة، فلا مانع من إعطاء المريض فرصة وصف كورس قصير من المضاد الحيوي، ومضادات ألفا لبعض الوقت.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على مجهوداتكم، ووفقكم لما فيه خير هذه الأمة، أبحث عن إجابة وفتوى، وأرجو منكم أن تجيبوني وتعينوني أعانكم الله، وأرجو ألا تقوموا بتحويلي لفتاوى سابقة؛ لأنها لن تفيدني، وأرجو منكم قراءة الموضوع حتى النهاية بتركيز.

أنا لست موسوسا، مشكلتي أني بعد قضاء حاجتي أشعر بخروج بعض من قطرات البول، وهذا الموضوع يلازمني منذ سنوات، وقبل أربع أو خمس سنوات قمت بالذهاب للطبيب وعمل تحليل بول وفحص بجهاز الالترا ساوند، وقال لي الطبيب بأني سليم ولست أعاني من سلسل البول، وأن الموضوع نفسي وناتج عن وسوسة، ويجب ألا أعيره أي اهتمام، فأخذت بكلامه ولم أعد انتبه للموضوع، ولكن اكتشفت فعلاً بأن بعض القطرات تنزل بعد التبول، فبدأت أعصر الذكر قليلاً وأراقبه فأجدها لا تنزل، وارتحت من مشكلتي لفترة.

ولكن في بعض الأحيان بعد أن أعصر الذكر وأستنجي بالماء بمجرد أن أضع الماء على الذكر يلازمني شعور ملح جداً بأن شيئا ما سيخرج مني، وهذا الشعور لا يأتي إلا بعد وضع الماء، فلو بقيت فترة بعد التبول لا أصب الماء على الذكر لا أشعر بشيء ولا يخرج مني شيء، وفي إحدى المرات بعد أن صببت الماء وشعرت بالشعور الملح بخروج البول مني قمت بتجفيف الذكر فلم أجد شيئا يخرج، ولكن الشعور يلازمني فقمت بالنظر داخل الفتحة لأرى إن كان البول يقترب من الخروج أم لا، فبمجرد أن تركته خرج منه شيء قليل جداً، أقل من قطرة يكاد يكون كرأس الإبرة، فلم أعر الموضوع أي اهتمام. عصرته قليلاً واستنجيت وارتديت ملابسي وذهبت للصلاة، قلت في نفسي ربما بسبب توتري وشعور بأن شيئا ما سيخرج مني، هذا هو سبب دفع البول، وإذا لم ألتفت له سيختفي.

وسؤالي كالتالي -بارك الله فيكم-: هل ما فعلته صحيح أم خطأ؟ وهل فعلاً بأن خروج قطرة ربما يكون بسبب العامل النفسي والتوتر والخوف من الوساوس؟ مع العلم بأني كما أخبرتكم عندما أكمل قضاء حاجتي ولا أستنجي بالماء وأعصر قليلاً وأمسحه وأبقى جالساً أراقب هل سيخرج أم لا، فإنه لا يخرج مني شيء، وجربت أكثر من مرة أن أظل قرابة العشر دقائق حتى أتأكد بأني لست مصاباً بشيء، فوجدت أن شيئاً لم يخرج، ولكن بمجرد أن أضع الماء أبدأ بالقلق، مع العلم بأني أحاول إفراغ البول بالكامل، كما أنني أصاب بالتهاب المسالك منذ صغري أغلب الأحيان، وخاصة في الشتاء.

أرجوكم أفيدوني: هل الإعراض عن الموضوع صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالمهيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك -أخي الكريم- في استشارات إسلام ويب، نسأل الله تعالى لك العافية، ولا شك – أيها الحبيب – أن ما تعانيه مجرد أوهام ووساوس، والشيطان يريد أن يجرّك إلى اتباع الوسوسة ليوقعك في أنواع من الحرج والضيق ويُعسّر عليك ما يسّره الله تعالى من العبادات، فلا تُعِرْ هذه الوساوس اهتمامًا، وأعرض عنها؛ فإعراضك عنها هو الحل الشرعي الصحيح.

و(اليقين لا يزول بالشك)، هذه قاعدة مقررة في الشريعة الإسلامية، تشهد لها نصوص كثيرة.

فإذا قضيت حاجتك بالشكل المعتاد الذي تعتاده فلا تلتفت بعد ذلك إلى مجرد الشعور بأنه قد يخرج منك شيء أو قد خرج منك شيء، فإذا سلكت هذا الطريق وأعرضت عن هذه الوساوس؛ فإنها ستزول عنك -بإذن الله-. واعلم أن الذّكر – كما ذكر شيخ الإسلام ابن تيمية رحمه الله تعالى – كالضرع، إذا تُرك قَرَّ وإذا حُلبَ دَرَّ. فما تفعله أنت من ممارسات قد يؤدي إلى خروج قطرة بسبب ما تفعله من العَصْرِ ونحوه، فإذا تركته لم يخرج.

فالإعراض إذًا عن هذا الشعور وعدم تتبعه وعدم الفحص والبحث هل خرج أو لا؛ هو ما يُخلِّصُك من هذه الحالة التي تعيشُها.

نسأل الله تعالى لك العافية.