OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حياكم الله جميعا على مجهوداتكم في هذا الموقع المبارك، وأسال الله -عز وجل- أن يحفظكم ويسدد خطاكم.

دكتوري الحبيب في هذه الأيام عندي قلق وأفكار وسواسية زائدة عن الأيام السابقة، بدأت هذه الأفكار تزيد عندما، رزقني الله بمولودة، صرت أخاف عليها كثيرا من المرض أو من شيء قد يؤذيها.

مؤخرا ذهبت بها لطبيب الأطفال فقال لي: هذه الطفلة عندها عضلة الصدر جهة اليسار ضخمة بعض الشيء، لكن هذا طبيعي جدا، ولكن تلك الوساوس تعذبني، وكذلك مؤخرا ذهبت لطبيب العيون فكتب لي نظارة، لكن عندما أرتديها وأشاهد بها التلفاز تظهر لي شاشة التلفاز فيها اعوجاج، غيرت النظارة ولكن المشكلة ذاتها، وهذا يجعلني أتعذب وأخاف أن أفقد بصري.

ذهبت لمختص في الأمراض النفسية وصف لي دواء السبراليكس 10 ملغ، وسيروكويل 25 ملغ، لكن لا زالت تأتيني تلك الأفكار الوسواسية.

فأرجو منكم مساعدتي، ووصف دواء يذهب عني هذه الأفكار.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونبارك لك المولودة، ونسأل الله تعالى أن يجعلها من الصالحات.

ويا أخي: أرجو أن تطمئن تمامًا، هذه التغيرات الخلْقية البسيطة موجودة، وليس لها أي أهمية، وموضوع عظمة الصدر من الجهة اليسرى يجب ألَّا تهتم بهذا الأمر أبدًا، ولا توسوس حول هذا الأمر، يجب أن تُحقر هذه الأفكار -أخي الكريم-.

وبالنسبة للنظارة: أنا أعتقد أنه من الأفضل أن ترجع لطبيب العيون مرة أخرى وتراجع النظارة، ربما تكون هي ليست نفس القياس المقصود، أو أن هنالك خطأ أو عدم دقة، أو ربما يكون الأمر يتطلب منك الصبر حتى تتعوّد على لبس هذه النظارة.

كلُّ هذا موجود -يا أخي-، وما الذي يجعلك تتعذّب أخي الكريم؟ هذه الأمور بسيطة جدًّا في الحياة، لا تكن حسَّاسًا بهذه الكيفية، هذه الأفكار السخيفة والتي لا قيمة لها يجب ألَّا تعريها اهتمامًا، يجب أن تُحقّرها، يجب أن تصرف انتباهك عنها، فكّر، الدنيا بها أشياء طيبة وجميلة، فكّر فيما هو جيد وجميل ومفيد، ادخل في نوع من التدبر والاسترخاء الذهني الإيجابي، حين تنتابك هذه الأفكار السلبية، ومن خلال الاستغراق الذهني تستطيع أن تُغيّر أفكارك، ولا شك في ذلك يا أخي، لا تترك مجالاً للفراغ، وانطلق في الحياة، وكثيرًا ما نصحناك بممارسة الرياضة، ويجب أن تلتزم تمامًا بالقيام بالواجبات الاجتماعية.

الدعاء وهو مخ العبادة مطلوب، يجب أن نُكثر من الدعاء -يا أخي-، وتكون لنا قناعات مطلقة بالاستجابة -إن شاء الله تعالى-.

الدواء -أخي الكريم-: لن أضيف لك أي دواء، السيبرالكس دواء رائع جدًّا، لكن تحتاج أن ترفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا. نحن ننصح الناس أن يتناولون خمسة مليجرام في العشر الأيام الأولى، ثم بعد ذلك تكون عشر مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تُرفع الجرعة إلى عشرين مليجرامًا.

فأرجو أن تقوم بذلك، عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم تجعلها خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

طبعًا توجد أدوية أخرى رائعة جدًّا لعلاج الوساوس، لكن السيبرالكس في ذات الوقت أيضًا هو دواء فاعل جدًّا وممتاز وسليم، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

حقّر هذه الأفكار تمامًا، اصرف انتباهك عنها، وكن إيجابيًا في أفكارك ومشاعرك وأفعالك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت من وسواس قهري في الموت والمرض منذ عشر سنوات، وتغلبت عليه بعد فترة كبيرة من المعاناة، عشت سنين كان يأتيني الوسواس خفيفا وأتحكم فيه، ولكن منذ فترة بسيطة حصلت لي انتكاسة بسبب الخوف الشديد.

ذهبت للطبيب فوصف لي استيكان وبوسبار وزولام، أنا متخوف ومتخبط بسبب آراء الناس عن استخدام الدواء النفسي، وهل له آثار جانبية خطيرة؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري -ومنه وسواس الموت، وسواس الخوف من الموت- فقد يكون وسواس بالمعنى الصحيح، وهو: تكرار الفكرة - فكرة الموت - على الشخص بانتظام، ومقاومتها، ومحاولة التخلص منها، ولكن لا يستطيع، وقد يكون رهاب الموت، وهو الخوف من الموت باستمرار، والخوف من المرض، وهذا ما أرجِّحه بناءً على الكلمات التي كتبتها في استشارتك.

وطبعًا بعد اختفاء الأعراض يمكن أن يظهر مرة أخرى لأيٍّ من الأسباب، لحدوث أحداث حياتية مُعيّنة في حياة الشخص، أو أحيانًا بلا سبب يمكن أن يرجع مرة أخرى، وهذا ما حصل معك -أخي الكريم-.

أمَّا بالنسبة للأدوية التي كتبها الطبيب: (استيكان Estikan) ويُعرف علميًا باسم (إسيتالوبرام Escitalopram) هو علاج للخوف والوسواس، ويحتاج على الأقل لفترة ستة أسابيع أو شهرين حتى تحسّ بفائدته، وتختفي الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

(بوسبار Buspar) ويعرف علميًا (بوسبيرون Buspirone) هو مضاد للقلق والتوتر، ويحتاج لمدة شهرٍ لكي يعمل، ليس سريع المفعول، وتحتاج أن تستمر في تناوله لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ويمكن أن تُوقفه وتستمر في الاستيكان.

(زولام) ويُعرف تجاريًا (ألبرازولام Alprazolam) هو من فصيلة (بينزوديازبين Benzodiazepine) وهو يُخفف القلق والتوتر مباشرةً، أي أن فعله فعل لحظي، لذلك الناس عندما يستعملونه يحسُّون بالرَّاحة مباشرةً، مشكلته الرئيسية هي الإدمان، ولذلك أنصحك بالآتي: أن تستمر في تناوله لمدة أسبوعين بانتظام، ثم بعد ذلك تتناوله عند اللزوم.

بهذه الكيفية -أخي الكريم- تستطيع أن تُحدثُ علاجًا سريعًا بواسطة الزولام، وعلاجًا متوسطًا بواسطة البوسبار، ثم علاجًا لمدة طويلة بعض الشيء بواسطة الاستيكان، وبهذه الطريقة وبهذه الأدوية -إن شاء الله- لا تُسبِّب مشاكل وليس لها آثار جانبية خطيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي قضية حيرتني، في بعض الأحيان تأتيني بعض التخيلات عندما أكون جالساً قرب أحد ما، أتخيل أنه سيقوم بضربي، تضعه مخيلتي بتلك الصورة، وأتجاهل الفكرة، أو عندما أكون وحدي أتخيل أن شخصاً سيأتيني من الخلف، أو عندما أكون في السيارة أتخيل أننا سننقلب، وأتخيل تلك صورة دائماً.

أتخيل الأسوأ والأشياء السلبية، مع العلم أنني أعاني من القلق والتوتر، والاكتئاب، وأتناول دواء الريسبيريدون والنوديب فما تفسير تلك التخيلات؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ anas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الصور التي تتخيّلها هي نوع من الوسواس القهري، الوسواس يمكن أن يأتي في شكل أفكار، ويمكن أن يأتي في شكل صور أو خيالات في ذهن الإنسان.

فهذا نوع من الوسواس – أخي الكريم – وهو من الوساوس القهرية، وهذا هو تفسيرها، ودواء الـ (ريسبيريدون Risperidone) والـ (نوديب nodep) -إن شاء الله- سوف يفيدك أيضًا في التخلص من هذه الوساوس، وإلًّا فيمكنك التواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات علاج سلوكي معرفي، لكي يُعلّمك مهارات للتخلص من هذه الصور والخيالات التي تأتيك باستمرار، مع الاستمرار في العلاج الدوائي.

والعلاج السلوكي المعرفي قد يحتاج إلى حوالي عشر جلسات، الجلسة تكون مرة في الأسبوع، لمدة ساعة، يُعلّمك المعالِج النفسي مهارات معينة وإرشادات معينة تتبعها، ويُراجع معك مدى الاستفادة ومدى الإخفاق، ويعطيك مزيدًا من النصائح ومزيدًا من الإرشادات لتطبيقها، حتى تتخلص من هذه الصور.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
سلام الله عليكم

لم أجد دواء فلوتين متوفرا أبدًا في هذه الفترة في بلدي، وأنا أعاني من الوسواس القهري، فهل أستخدم بروزاك؟ وبماذا تنصحون؟ وكيف تكون الجرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على ما أعتقد – أخي الكريم – أن البروزاك هو نفسه الـ (فلوتين) لو كنت تقصد الفلوكستين، أو الفلوتين قد يكون اسم تجاري آخر للفلوكستين، وهو نفسه البروزاك.

والبروزاك – أخي الكريم – فعّال جدًّا في علاج الوسواس القهري، فعليك باستعماله، وجرعته عشرون مليجرامًا بعد الإفطار، ويجب أن تنتظر ستة أسابيع إلى شهرين حتى تختفي أعراض الوسواس القهري، وإذا كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا بعد مرور شهرين من تناول الدواء، فيمكنك زيادة الجرعة إلى حبتين – أي أربعين مليجرامًا – وبعد ذلك يجب الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تحدث انتكاسات، وتختفي كل أعراض الوسواس القهري، وبعد ذلك يمكن التوقُّف عن البروزاك بدون تدرُّج.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الوسواس القهري، وصف لي الدكتور دواءً اسمه Serto والمادة الفعالة فيه هي (سيرترالين ٥٠ مج )، وهو دواء يباع في مصر، قرأت في النشرة الداخلية لهذا الدواء أن من الآثار الجانبية له أنه يسبب السرطان.

هل هذا صحيح أم أن هذا مبالغة من الشركة المصنعة؟ ولماذا تكتب ذلك؟ ولو كان الدواء يسبب السرطان فمن المفروض أنه يتم إصدار قرار بعدم بيعه في السوق، أليس كذلك؟

نرجو التوضيح، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (سيرترالين) مضاد للاكتئاب ويُعالج الوسواس القهري، وطبعًا يُوجد في عدة أسماء، منها الـ (زولفت) والـ (لوسترال) ولا أدري هل (Serto) يُصنّع في مصر أم لا؟

لم أسمع عن أنه يُسبب السرطان، بالرغم من أني أستعمله منذ فترة طويلة، ولا زلتُ أكتبه للمرضى أخي الكريم، وأنا أتفق معك إذا أثبتت الدراسات أنه يُسبب السرطان فعادة يتم سحب الدواء من السوق، ولذلك أوجهك – أخي الكريم – بأن تتصل بالسلطات الصحية في بلدك وتُرفق النشرة الداخلية لهذا الدواء وتطلب منهم توضيحًا لذلك، هل تم هذا على دراسات محلية أو دراسات عالمية أم ماذا؟ لأن هذا أمرٌ خطير – كما ذكرت – وإذا ثبت أن أي دواء يُسبب السرطان بعد الدراسات البحثية الموثوق بها؛ فعادةً يتم سحبه من السوق.

عليك الكتابة للرقابة الدوائية في بلدك، مُرفق معها النشرة الداخلية للدواء التي وجدتَّها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري، يهيأ لي أنني يجب أن ألامس الأشياء، وأن أطفئ جميع أنوار المنزل قبل المغادرة، وتصرفات أخرى شبيهة، وذهبت إلى الطبيب منذ فترة، ووصف لي دواء أنافرانيل 75 مجم ليلا مع إستيكان10 مجم عصرا، والتزمت بالدواء، وبعد حوالي شهرين كنت تغلبت تماما على الوسواس، واستمررت شهرا آخر على الدواء، ولكني بعدها عانيت من الإمساك الشديد بسبب هذه الأدوية، وعانيت أيضا من التعرق وخفقان القلب.

هذه الآثار كانت تضايقني كثيرا، وخاصة الإمساك الشديد، فتوقفت عن العلاج فورا بدون تدرج، وبدون استشارة طبيب، أي أنني أخذت الدواء لمدة 3 أشهر فقط، كان هذا منذ حوالي 6 أشهر من الآن، فمنذ حوالي شهرين عادت لي اضطراباتي والوسواس القهري الذي كنت أعاني منه، وأنا حزين جدا لعودته؛ لأنني كنت قد تغلبت عليه، وأعتقد أنه عاد بسبب إيقافي للدواء قبل المدة الكافية.

الآن عدت إلى الدواء منذ حوالي شهر وأتناول قرصا واحدا من الانافرانيل 75 ليلا، ولكني أريد استبداله؛ لانه يسبب لي الإمساك الشديد.

أرجو المساعدة في إعطائي دواء بديلا للانافرانيل، وكيفية إيقاف الانافرانيل، وجرعة الدواء البديل.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما كان يجب أن تُوقف الأدوية من تلقاء نفسك، كان يجب أن تذهب إلى الطبيب وتشرح له مشكلتك الرئيسية، وبالذات موضوع الإمساك الذي سببه الأنفرانيل.

الأنفرانيل فعلاً – كما توصلتَ – يُسبِّب الإمساك، وجرعة خمسة وسبعين مليجرامًا يمكن التوقف عنها تدريجيًا بسحب خمسة وعشرين مليجرامًا في كل مرة، فهو يأتي أيضًا في جرعات خمسة وعشرين مليجرامًا.

اسحب خمسة وعشرين مليجرامًا لمدة خمسة أيام، ثم بعد عشرة أيام اسحب خمسة وعشرين مرة أخرى، ثم بعد أسبوعين توقف تمامًا.

ولكن هناك شيء، الأنفرانيل هو الذي يُعالج الوسواس القهري، وليس الـ (استيكان)، فبعد أن تسحب الأنفرانيل يجب أن تأخذ دواء لمعالجة الوسواس القهري، ويمكنك أخذ الـ (فلوكستين/بروزاك) أو الـ (فلوزاك) عشرين مليجرامًا، فهو فعّال في معالجة الوسواس القهري، وجرعته كبسولة بعد الإفطار.

فبعد سحب الأنفرانيل ابدأ البروزاك بجرعة عشرين مليجرامًا، وبعد أسبوعين أوقف الاستيكان بالتدرّج، بعد أسبوعين من الانتظام في البروزاك ابدأ في سحب الاستيكان بسحب نصف الجرعة – أي خمسة مليجرام – لمدة أسبوع، ثم بعد أسبوعين تُوقفه أيضًا.

وبعد أن تُوقف الاستيكان وتستمر على البروزاك (عشرين مليجرامًا) يمكن إضافة الـ (إميتربتالين) ليلاً، بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا فقط، لتقوية مفعول البروزاك، وللمساعدة في النوم إذا كانت هناك مشكلة في النوم.

وإذا لم تكن هناك مشكلة في النوم، فيمكنك الاستمرار على البروزاك فقط، عشرين مليجرامًا، ولكن – أخي الكريم – يجب الاستمرار عليه لفترة ستة أشهر قبل أن تُوقفه، ولحسن الحظ البروزاك (الفلوكستين) لا يحتاج إلى تدرج في إيقافه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل الوسواس يعود بعد الشفاء وتطبيق العلاج السلوكي، وإذا عاد وعولجت الانتكاسة، هل معالجة الانتكاسة تمنع رجوعه؟

سؤالي الثاني: أنا شخص سليم من الصرع من خلال التحاليل، وسلامة أفراد العائلة والفحوصات، لكنني بعد تناول البروزاك أصبحت تأتيني حالات صرع، فهل هي بسبب الدواء؟ وهل هناك أي دواء من أدوية الوسواس لا يسبب تشنجات؟

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف الشديد الوسواس القهري من الاضطرابات التي يمكن أن تعود مرة أخرى بعد أن يشفى منها الشخص، أو يتخلص من الأعراض، وقد يحصل هذا بعلاج أو بدون علاج، يمكن أن تحصل نوبات أخرى وتتكرر، وحتى العلاج من ألَّا تحصل انتكاسة لا يمنع من تكرار الوسواس مرة أخرى، ولكن الشيء الإيجابي أنه مع تقدم الشخص في العمر تقلّ هذه الانتكاسات، أنت الآن عمرك خمسة وعشرين سنة، ومعروف أن الوسواس يبدأ في عمر صغير (18، 19 سنة) وقد تحدث عدة انتكاسات في سِن العشرين، ولكن غالبًا بعد سن الثلاثين لا تحدث انتكاسات، وتختفي معظم أعراض الوسواس القهري.

أمَّا بخصوص سؤالك عن الصرع: فطبعًا تاريخ العائلة قد يلعب دورًا، ولكن هناك أشخاص قد تكون عندهم قابلية لحدوث مرض الصرع حتى ولو لم يكن هناك مرض صرع في العائلة.

الشيء الثاني: علاقة الأدوية بحدوث نوبات الصرع، يُقال: إن معظم مضادات الاكتئاب الآن لا تُسبب نوبات الصرع بما فيها البروزاك، ولكن بعض الناس قد تحصل لهم نوبات صرع، وللأسف هذا ما حصل معك أنت عندما تناولت البروزاك.

الأدوية السليمة الآن ويمكن استعمالها دون أن تُحدث نوبات صرع هي: (سيرترالين) و (استيالوبرام) و (ميرتازبين)، والذي يُعالج الوسواس القهري من هذه الأدوية هو (سيرترالين).

إذًا الدواء الآمن لك من مشكلة الصرع أو لا يسبب تشنُّجات ويعالج الوسواس القهري هو السيرترالين، ومن المستحسن دائمًا ألَّا تكون الجرعة كبيرة، يعني: خمسين إلى مائة مليجرام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كيف أعالج نفسي من الوسواس القهري في الطلاق؟ رغم كثرة ما أُفتيت به من عدم الوقوع، إلا أن فكرة أنني أعيش في حرام هي المسيطرة على عقلي! وحتى تشخيص الطبيب إذ قال لي: عدم وقوع الطلاق، ولو صارحتها بلفظ صريح لا يقع منك إلا أن تشفى، فما العلاج دوائيًا وسلوكيًا؟

مع العلم بأنني توقفت عن العلاج الذي وصفه الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أن تتعامل مع هذا الشيء على أنه مرض، مرض الوسواس القهري -وهو الشك في وقوع الطلاق- هو الذي يؤدي إلى ما تعانيه، ولا بد من علاج هذا المرض لوقف المعاناة، وعلاج الوسواس القهري إمَّا دوائي أو نفسي، والأفضل الاثنان معًا.

العلاج الدوائي يتمثل في بعض مضادات الاكتئاب من فصيلة SSRIS، مثل (فلوكستين عشرين مليجرامًا) كبسولة يوميًا لمدة ستة أسابيع إلى شهرين، وإذا لم تتحسّن الأعراض في هذه المدة فيمكن الزيادة إلى كبسولتين (أربعون مليجرامًا)، والاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

ومن المهم جدًّا العلاج السلوكي المعرفي، ويجب أن يكون بواسطة معالج نفسي يُعلِّمك مهارات كيفية مواجهة هذا الوسواس المستمر معك، وتكون بجلسات أسبوعية، الجلسة تستغرق ساعة، وقد تحتاج إلى 10 إلى 15 جلسة.

وأهم مهارة طبعًا هي التجاهل، سوف يُعلّمك المعالِج كيفية تجاهل وسواس الطلاق الذي تعاني منه بالتجاهل، طبعًا سوف يحصل في هذا الإثناء قلق وتوتر، سوف يُساعدك على الاسترخاء، والتجاهل يكون بصرف النظر والتفكير في أشياء أخرى، مع العلاج الدوائي.

فبإذن الله هذا هو الحل الوحيد لك -أخي الكريم- توقّف عن البحث عن الفتاوى حتى لا يتمكن الوسواس منك، ولأنك مريض، والمريض يحتاج لعلاج، -وبإذن الله- عندما تتعالج كل هذه الأشياء هذه ستتوقف.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2441355) وقد أفادتني نصائح الدكتور/ محمد عبد العليم.

لكن عاودتني الوساوس بأمور مختلفة الفترة الماضية، كنت أحقرها لأنها غير واقعية، وأمارس تمارين التنفس عند الشعور بالخوف، وأشغل نفسي بأي شيء، استطعت التغلب عليها مرات عدة ولم تؤثر على شيء من حياتي، لكني لم أتناول الزيروكسات، لا أستطيع الالتزام به 7 أشهر، ولست بحاجته في الفترة الحالية.

الطبيب الذي راجعته طلب مني أن آخذ الدواء بعلم أسرتي، وقرأت عن آثاره الجانبية وأنها قد تسبب ميولا انتحارية، فأخبرت أمي، فأصابها الخوف والهلع، وتحدثت مع الطبيب، ثم وافقت على أخذي للدواء، وكنت مترددة، وبعد فترة كلمت أمي في الأمر مرة أخرى، فطلبت مني عدم التحدث في الموضوع.

هل أستعمل الدواء دون علمها؟ هل الحالة ستتطور لو لم آخذ الدواء؟هل لن أستطيع السيطرة على وسواسي؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

لا شك أن الوسائل السلوكية التي تقومين بانتهاجها مهمّة جدًّا لعلاج الوساوس، فاجعليها نمطًا من أنماط حياتك، وواصلي في نفس الإجراءات السلوكية.

بالنسبة للدواء: الدواء لا شك أنه يُفيد، لا شك أنه سليم، ما ذُكر من أن الدواء قد يسبب ميولا انتحارية أمرٌ نادر الحدوث جدًّا، بل اتضح أنه يحدث للذين يعانون أصلاً ممَا يُسمّى بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

تخوّف والدتك مُقدّر جدًّا، حيث إن هنالك مشاكل وصمة حول العلاج النفسي والحبوب والأدوية النفسية، وما يُشاع حول الإدمان والكلام عن الإدمان والمشاكل الأخرى، كل هذا معروف، وبالفعل هنالك أدوية تضرُّ كثيرًا، لكن الأدوية الحديثة إذا وُصفت بصورة راشدة وكانت للتشخيص الصحيح، وتمَّ تناولها بالصورة المطلوبة وبالجرعة المحددة مفيدة ومفيدة جدًّا، وقطعًا العلاج الدوائي مُدعم للعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي مُدعمٌ للعلاج الدوائي.

طبعًا أقول لك وبصورة قاطعة: لا تتناولي الدواء دون إذن أسرتك، هذا أمرٌ لا بد أن أحتّم عليه، تفاوضي وتفاهمي مع والدتك مرة أخرى، أو اذهبا معًا للطبيب النفسي، والذي يمكن أن يخضعك لبرنامج سلوكي مكثّف، قد لا تحتاجين للعلاج الدوائي، أو إن رأى أنك في حاجة للعلاج الدوائي سوف يصف لك الدواء، وتكونين تحت إشرافه المباشر، وإن لم يكن الـ (سيروكسات Seroxat) فتوجد خيارات أخرى كثيرة، الـ (زولفت Zoloft) دواء ممتاز، الـ (فافرين Faverin) خيار ممتاز، الـ (سبرالكس Cipralex) خيار آخر، الـ (مكلوبمايد moclobemide) خيار رابع.

فالأمر في غاية البساطة -إن شاء الله تعالى-، وهذا هو الذي أودُّ أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

قبل خمسة أشهر تعرضت أمي لكدمة قوية على الصدر، تسببت بألم مكان الضربة واليد، وتورم في الصدر مكان الضربة لمدة قصيرة وتحسنت بعدها، لكن في الشهرين الأخيرين بدأت تأتيني وساوس وأفكار بأن أمي مصابة بسرطان الثدي من هذا التورم، وأصبحت أبحث عن الأعراض، وأتوهم أنها موجودة فيها، وأي تصرف لأمي أستنتج منه قصصا وخيالات ترجع للموضوع ذاته.

صارحت أختي بالموضوع، فسألت أمي إذا كانت تشتكي من أعراض؟ فأجابتها: لا، فارتاحت نفسي قليلا ثم عاودتني الأوهام مرة أخرى.

فقدت المتعة في حياتي، أصبحت أكثر عزلة، "أنا شخصية انطوائية منذ زمن"، ولكن زادت عزلتي هذه الفترة، فأصبحت أتوتر من الجلوس مع أمي، وأشعر بالخوف من أن أرى منها أي تصرف يزيد عندي الوساوس.

فقدت شهيتي وكافة نشاطاتي، والتفكير يلازمني طول الوقت، وأرجع وأبحث عنه أكثر، وتزداد المخاوف عندي، مع العلم أن أمي نفسيتها وراحتها بمكانها، ولا تشتكي من آلام، لكن تأتيني وساوس أن هناك أعراضا لم تظهر بعد، وأصبحت أخشى ان أجلب لأمي المرض بسبب أفكاري وسوء ظني، وأصبح يتعبني التفكير بالموضوع أكثر.

أرشدوني لحل أو دواء ينهي معاناتي، ويعيدني لطبيعتي.

أعتذر على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maram حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فما تعانين منه هو أعراض وسواس قهري اضطراري، يتمثل في هذه الأفكار التي تتكرر في ذهنك عن موضوع سرطان الوالدة، وواضح أنك لا تستطيعين التغلب عليه؛ مما سبب لك ضيقاً وتوترا وقلقاً، وجعلك أحياناً تتفادين الجلوس مع الوالدة؛ لأن الوساوس تسيطر عليك، ولا تستطيعين التغلب عليها.

هذه الوساوس لا تحدث في الحقيقة، أي -بإذن الله- لن يحصل شيء لوالدتك، ولكن تعانين من هذه الوساوس وتحتاجين إلى علاج، وعلاج الوسواس القهري إما أن يكون علاجا دوائيا أو يكون علاجا نفسيا أو الاثنين معاً، ومن الأدوية الفعالة لعلاج الوسواس القهري هو الفلوكستين، أو ما يعرف بالبروزاك، يأتي في شكل حبوب أو كبسولات 20 مليجراما، ابلعي حبة بعد الإفطار، وتحتاجين أن تنتظري لفترة شهر ونصف، أو شهرين حتى تبدأ هذه الأعراض في الزوال، ثم بعد زوال هذه الأعراض يجب أن تستمرين في العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك أوقفيه بدون تدرج.

العلاج السلوكي المعرفي يتمثل في مهارات معينة لكيفية تجاهل هذه الأفكار وعدم العمل بها، وتحتاج هذه إلى التواصل مع معالج نفسي يعرف كيفية مساعدتك في العلاج السلوكي المعرفي، من خلال جلسات تتراوح ما بين 10 إلى 15 جلسة، جلسة أسبوعية يعطيك فيها مهارات معينة وواجبات منزلية معينة تطبيقينها، ثم تراجعين معه أين نجحت وأين أخفقت، وبهذا -إن شاء الله- مع العلاج الدوائي يتوقف هذا الوسواس وتعودين إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من نتف الشعر من عمر ٣ سنوات تقريبا، كنت أشد حواجبي، وبعد ذلك أصبحت أشد شعري، ولكن بمعدل بسيط، منذ ٥ سنوات عندما دخلت الكلية وتعرضت لاضطرابات نفسية بدأت أشد بشراهة وخاصة أيام الامتحانات، أنا على دراية -الحمد لله- بالعلاج السلوكي، وإلى حد ما يفيد في الأوقات العادية ولكن أول ما أتعرض لضغط نفسي لا أستطيع منع نفسي مهما عملت، قرأت هنا على الموقع عن دواء فافرين واليوم هو أول يوم أستخدمه ٥٠ ملجم بعد العشاء.

مشكلتي هي أن زفافي بعد شهرين -إن شاء الله-، وقرأت أن دواء فافرين لا يستخدم أثناء الحمل، فكنت محتاجة أعرف ما هي أقل مدة علاجية أستطيع أن أستخدم فيها دواء فافرين ويكون له تأثير إن شاء الله؟ وسأتناول حبوبا لمنع الحمل في هذه الفترة إن شاء الله، وبعد أن أتوقف عن الفافرين متى يمكنني أن أوقف حبوب منع الحمل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نتف الشعر يكثر عند النساء بصفة عامة، وتتفاوت شدته من امرأة إلى أخرى ويكون أحياناً شديداً حتى تفقد المرأة معظم شعر رأسها، ويعتبر من اضطرابات الوسواس القهري الاضطراري، وهو من اضطرابات القلق وعلاجه كما تعلمين هو بالعلاج السلوكي المعرفي والعلاج الدوائي، والحمد لله أنك تحسنت على العلاج السلوكي نوعاً ما ولكن بدأت تستعملين الفافرين، والفافرين علاج فعال لمعظم اضطرابات الوسواس القهري الاضطراري.

أما بخصوص تأثير الفافرين على الحمل، فهذا موضوع فيه آراء كثيرة والتجارب تشير إلى أن الفافرين قد يؤثر في الحمل عند الحيوانات ولكن في البشر ليست هناك دلائل قاطعة إلى أنه مضر في الحمل، ولكن يستحسن تجنبه بصورة عامة في فترة الحمل، أما بخصوص الفترة التي تحتاجها معظم هذه الأدوية بالذات فصيلة الأس أس أر أيز تحتاج على الأقل من شهر ونص إلى شهرين حتى تؤتي نتائج واضحة وبعد ذلك يجب الاستمرار عليها لفترة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر وسحبها بالتدرج بعد ذلك، فإذاً تحتاجين على الأقل يا أختي الكريمة لاستعمال حبوب منع الحمل بعد الزواج لفترة أربعة أشهر على الأقل أو خمسة شهور حتى تكتمل فترة علاج الفافرين، ثم بعد ذلك توقفين الفافرين وثم توقفين حبوب منع الحمل، والفترة التي يمكنك أن توقفي حبوب منع الحمل بعد توقف الفافرين حوالي أسبوعين بعد أسبوعين لا يكون له تأثير في الجسم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض الوسواس القهري، وأتناول علاج اسمه: يلازوفير، والمادة الفعالة فيه هي باروكستين، فهل يصح أن آخذ دواء بروزاك معه؟ وكذلك هل يصح إضافة دواء ريسبيريدون معهم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج الوسواس القهري هو علاج دوائي وعلاج نفسي سلوكي معرفي، ومن الأدوية الفعالة في علاج الوسواس القهري هي الأدوية من فصيلة الأس أس ار أيز، ومن ضمنها الباروكستين الذي تستعمله، والفلوكستين أو البروزاك، ويستحسن دائماً استعمال دواء واحد، وبالذات إذا كان من نفس الفصيلة تأخذه بجرعته القصوى وتعطيه الوقت الكافي، أي شهرين، حتى تحكم له أو عليه، أي مثلاً أنا لا أدري ما هي الجرعة التي تأخذها من الباروكستين؟ فإذا كنت تأخذ جرعة 20 مثلاً ولم تتحسن بعد مرور شهر ونصف أو شهرين فزد الجرعة إلى 30 ثم 40 مليجرام، وانتظر وإذا حصل التحسن فاستمر عليها لفترة 6 أشهر على الأقل، ثم أوقفه بالتدرج.

ولا أنصح كما ذكرت بإضافة البروزاك؛ لأنه من نفس الفصيلة.

أما بخصوص الريسبيريدون فهو فعلاً أحياناً يضاف كمساعد لأدوية الاكتئاب التي تعالج الوسواس القهري كالباروكستين، ويجب أن يكون بجرعة صغيرة لا تتعدى 1 إلى 2 مليجرام، ولكن أهم من كل هذا هو إضافة مكون للعلاج السلوكي المعرفي للعلاج الدوائي، فإنه بهذا يجعلك لا تحتاج إلى أدوية كثيرة ولا إلى جرعة كبيرة، ولا تعود الأعراض إن شاء الله بعد أن تتوقف من الأدوية..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من الاكتئاب والوسواس القهري منذ فترة طويلة، فقد أتعبني الوسواس في الوضوء، والصلاة، والعديد من الأشياء، ومن الحزن كذلك، وقد قرأت ذات مرة في استشارة طرحت عليكم من فتاة لها نفس حالتي، ووصفتم لها دواء (فليوكستين)، وعندما قرأت عن هذا الدواء وجدته فعلا من أفضل الأدوية لحالتي، ولكن لم أستطع الحصول على هذا الدواء في مدينتي؛ لأنه يعطى بوصفة طبية، فكيف يمكنني الحصول على هذا الدواء؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الفلوكستين أو البروزاك من الأدوية الفاعلة في علاج الوسواس القهري الذي تعانين منه، وبالذات في الجانب الديني، وطبعاً تعتمد قوانين وصف الدواء من دولة إلى أخرى، ولكن ليس بالضرورة إذا كان الفلوكستين في بلدك لا بد أن يصرف بوصفة طبية ليس من الضروري أن يكون عن طريق طبيب نفسي، فيمكن لأي طبيب أن يصرفه، ويمكنك أن تصحبي هذه الاستشارة معك وتقابلي طبيباً عموميا أو طبيب أسرة، وتطلبين منه أن يصرفه لك، وإلا ليس هناك طريقة أخرى طالما هذا هو القانون في بلدكم.

وهناك أيضاً علاج سلوكي معرفي للوسواس القهري، وإذا كان هناك طريقة للتواصل مع معالج نفسي يكون أفضل حتى ولو كان عن طريق الإنترنت، فهناك معالجون نفسيون يمكن التواصل معهم عن طريق النت، حيث يعطونك مهارات معينة للتغلب على الوسواس القهري بواسطة العلاج السلوكي المعرفي، ويعطونك مهارات تطبقينها ثم تراجعين ما حصل، الأشياء التي نجحت فيها والأشياء التي لم تنجحي فيها، ويعطونك مزيدا من الإرشادات حتى تتخلصي إن شاء الله من الوسواس القهري..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أعاني من اكتئاب ووسواس قهري منذ أكثر من 40 سنة، وأخيرا ذهبت لطبيب نفسي، وگتب لي ابليفاي وستاتومين وشعرت بتحسن، ولكن نظرا لارتفاع سعر ابليفاي، فهل من الممكن استبداله بعشب الاستخدوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا لا علم لي بالأعشاب يا أخي الكريم، وطبعاً هذه أشياء عند العطارين الذين هم يعرفونها ويعرفون استعمالاتها، أما بخصوص الابليفيا فيمكنك من حيث الطب النفسي فعل شيئين، إما الاستمرار على الاستاتومين لوحده، وقد يحدث الفرق أي يزيل الأعراض أو استبدال الأبليفيا بالرسبيردون واحد مليجرام، فالاستاتومين ثمنه معقول، وأيضاً فعال في علاج الوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.