OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..


لقد أجريت عملية تثبيت كسر في أسفل الساق (طبعا العظمة الصغرى)، وكسر في شظية الكاحل (تقريبا قبل 3 شهور) وصار لي التهاب فيها. السؤال هو: لماذا التورم (انتفاخ واسوداد) عندما تكون الرجل للأسفل؟
السؤال الثاني: هناك توسع في مفصل القدم لدي، هل له مشاكل عظمى ويؤثر على المشي؟

علما أنني أجريت عملية ثانية لفك مسمارين في أسفل الساق، والكسر الذي صار في الساق مثبت بشريحة من 6 مسامير (المسماران اللذان فككتهما هما في نهاية الساق لأنهما داخل العظمة الكبرى)، علما أنني إلى الآن لم أمش عليها؛ إنما الدعس عليها بخفة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتأثر الدورة الدموية في القدم بعد عملية الكسر والتثبيت والجبس لفترة طويلة، ويؤدي الالتهاب إلى ضعف الدورة الدموية في المكان، ويتراخى الدم الصاعد من القدم الى الأوردة التي تحمله إلى القلب؛ فيحدث التورم. والسبب الثاني لحدوث التورم: أن الدورة الليمفاوية والتي تحمل رشح الخلايا في اتجاه القلب تتأثر أيضا بفعل الالتهاب؛ فيتراكم رشح الخلايا في القدم فيحدث التورم. ويجب بالتالي تناول مضاد حيوي واسع المدى ليعالج الالتهاب؛ حتى لا يصل إلى العظام، مع عمل علاج طبيعي، والنوم والقدم مرفوعة لأعلى؛ لتساعد الدورة الدموية بفعل الجاذبية الأرضية على الحركة في اتجاه القلب. مع تناول كبسولات دافلون (Daflon 500 mg) جرعات مكثفة، في البداية 2 كبسولة 3 مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم 2 كبسولة مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ثم 2 كبسولة مرة واحدة لمدة شهرين.

السؤال الثاني عن التوسع في مفصل القدم: يحتاج إلى بعض الوقت لعلاج مشكلة الالتهاب، وتثبيت العظام واستقرار الحالة، ثم مرحلة العلاج الطبيعي وتحسن الدورة الدموية، وبعد ذلك يمكن معاودة التصوير والمتابعة، وهو أمر لا يؤثر -إن شاء الله- على المشي، ومع المسكنات القوية والمضاد الحيوي وكبسولات الدافلون والعلاج الطبيعي؛ سوف تتحسن الدورة الدموية في القدم، وسوف تستعيد نشاطك وحركتك -إن شاء الله-. ويجب الاستعانة بعكاز طبي لتخفيف الضغط على الساق والقدم أثناء المشي، مع الحرص على عدم الوقوف كثيرا، وعمل تمرين انقباض إرادي لعضلات سمانة الرجل لمساعدة الدورة الدموية على الحركة والنشاط.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه في هذا الموقع، وجعله في ميزان حسناتكم.

أنا أم لشابين أعمارهم23 و20 سنة، لكن يعانون من وجود كتف أعلى من كتف، لأسباب، أما الكبير فللجلوس على الحائط ولفترات طويلة أمام الكمبيوتر، وأيضا وهو في سن 13 كسرت ترقوته.

أما الصغير فهو رياضي، ولكن كان يحمل أثقالا في المنزل، ويلعب تدريبات اللياقة أيضا في المنزل، والجلوس أمام الكمبيوتر.

أرجو منكم الرد علي، ما الحل؟ لأن أجسامهم مشوهة، وكذلك مشيتهم.

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كان كما ذكرت أنه أجسامهم مشوهة، ومشيتهم، فهم بحاجة للفحص الطبي؛ لأنه قد يكون السبب هو انحراف في الظهر نفسه، أي في منطقة الصدر، ويمكن لأي انحراف في هذه المنطقة مثل: الجنف، أن يقوم الجسم بمحاولة التعديل أو التخفيف من هذا الانحراف، وهذا يؤدي إلى أن يكون أحد الاكتاف أعلى من الآخر.

ومن ناحية ثانية: فبالنسبة للولد الذي كان عنده كسر في الترقوة فإن تم الالتئام بتركب طرفي الكسر، فإنه قد يؤدي إلى أن يكون أحد الاكتاف أعلى من الآخر.

مهما يكن فالتشوه الناجم عن الجلسة الخاطئة يفضل عرضهم على طبيب مختص بجراحة العظام، فقد يكون أحدهما عنده انحراف في العمود الفقري ويحتاج لعلاج.

أما إن كانت الوضعية فقط: فهناك بعض الأمور التي تساعد في العلاج مثل: shoulder support brace وهي تساعد على المحافظة على وضعية الكتف، وهذه يتم لبسها بعد التأكد من أنه لا يوجد أي سبب.

نرجو من الله لهم دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أنا طولي 148، وعمري 17، وقد توقف الطول بانغلاق نهايات العظام، وهذا من تقرير الطبيب.

بحثت عن طرق لزيادة الطول، فعلمت بطريقتين:

الأولى: بإبعاد فقرات الظهر عن بعضها البعض واستقامته، والأخرى: بالعمليات الجراحية سؤالي:

هل فعلا يمكن إبعاد فقرات الظهر ليصل الطول النهائي 7 سم؟ وهل يمكن استقامته بتقنيه الكسندر وزيادة 3 سم في النهاية؟ هل يمكن زيادة طول العامود الفقري 10سم؟ وهل صحيح ما يقال عن جهاز تال وزيادة 7 سم لمدى الحياة؟

ومن ناحية العمليات الجراحية هناك أفضل عمليتين اليازروف، وإطالة السيقان في أوروبا، ولكني رأيت أن إطالة السيقان تشمل الفخذين، ولكن لا يوجد شيء لإطالة الذراعين إلا اليازروف الذي يطيل الذراع ولا يطيل الزند، فهل هناك عملية أو طريقة لإطالته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لزيادة الطول بتمارين التمدد: فإن هذه الطريقة تعتمد على أن هناك مسافات بين الفقرات قد تكون عند بعض الأشخاص متقلصة بسبب وضعياتهم، وانحناء الظهر عندهم وارتخاء العضلات الخلفية؛ فهذه التمارين تساعد على استقامة العمود الفقري، وتقوية العضلات بحيث تحافظ على المسافات بينها، ويظهر قياس الطول أن هناك زيادة في الطول، وهو ليس طولا حقيقيا؛ فلو قمت بالاستلقاء الآن ومددت جسمك وقمت بأخذ قياس الطول، ثم قمت بالوقوف وأخذ الطول، فقد يكون هناك فرقا بين الطولين؛ لأن بعض الناس عندهم تحدب في الظهر يختفي عند الاستلقاء على الظهر، وإن كانت العضلات ضعيفة فإن هذا يظهر مع الوقوف وعند انتصاب الجسم، وقد يختفى عند الاستلقاء.

وهذا التمارين قد تعطي زيادة في قياس الطول بما يعادل 2-4 سم مع المحافظة على هذه التمارين.

أما تقنية الكساندر فهي في الأصل وأكثر الدرسات عليها تفيد في آلام الظهر المزمنة، وعند مرضى البارنكنسون، وهي تعلم الشخص كيف يتوقف عن استخدام مستوى عالي من العضلات إن لم يكن هناك حاجة لذلك؟ وهي تقنية وليست تمارين تساعد على المحافظة على الجسم في وضع التوازن، وليس مؤكدا إن كانت تفيد في التطويل.

أما جهاز تال: فهو غير متوفر إلا عن طريق الشركة المصنعة، وهذا يدعو إلى الشك، وهو يعتمد أيضا على الاستفادة من المسافة بين الفقرات، ونتائجه طويلة الأمد، فلم أجد أي دراسة علمية منشورة في المجلات الطبية المعروفة عنه.

وإطالة الأطراف تتم إما بطريقة اليرزاروف وهي: تتطلب وضع الأجهزة على الأطراف فترة طويلة، وإما طريقة المسمار الذي يتم وضعه داخل نخاع العظم أي وسط العظام الطويلة، والتحكم بالإطالة من الخارج، فهو الطريقة الحديثة، ويمكن للطرف الموضوع فيه المسمار زيادة الطول بما يعادل 8 سم في الطرف.

وهذه الطريقة عادة تستخدم للأطراف السفلية لزيادة الطول، وهي مكلفة جدا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يوم الخميس مساءً، أبي -حفظه الله- تعرض لحادث، إذ أغلق باب حديدي على طرف أصبعه السبابة، وهي الآن متورمة، وتوجد بها علامة في كلا الجانبين في اللحمة والظفر، وهي تؤلمه كثيرا، بماذا تنصحونه؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال حدوث مثل هذه الحوادث وفي أول 24 ساعة، يجب عمل كمادات ثلج على المكان المؤلم، وقد مر الآن وقت أطول من ذلك، ولكن لا بأس في ذلك، إذا كان الأصبع متورما حتى الآن، فيمكن عمل كمادات الثلج، ويجب عمل أشعة عند عدم المقدرة على تحريك الأصبع أو ثنيه كاملا، وعرض الأشعة على طبيب العظام، حتى لا تحدث كسور وتمر دون علاج، ويمكن له أخذ المسكنات للألم، مثل أقراص بروفين 600 مج ثلاث مرات يوميا، حتى يختفي الألم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 20 سنة، قدر الله عليه بحادث مروري قبل ثلاثة أشهر، وأصبت بكسر مضاعف في الفخذ، وتم تثبيت مسمار نخاعي -والحمد لله على كل حال- وعندي بعض الاستفسارات:

1/ ألاحظ قصرا بحوالي 2 سم، فهل سيسبب لي عرجا في المستقبل؟ أم أن الحوض سوف يتأقلم وأرجع أمشي بشكل طبيعي؟ وفي حالة حدوث عرج، هل الحذاء الطبي سوف يجعل المشي متوازنا؟

2/ أشعر في بعض الأوقات بحركة جزيئات العظام في مكان الكسر.

3/ هل فترة 7 أشهر القادمة كافية لجبر العظم تماماً؟ علما أنني لا أعتمد على رجلي المصابة، وحاليا أقوم بجلسات علاج طبيعي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد أجبنا في رسالتك السابقة على العديد من هذه الأسئلة، وأرفق لك الإجابة السابقة إن لم تكن قد وصلتك، وكانت كالتالي:

كما تعلم فإن الكسر المضاعف يكون بخروج العظم خارج الجرح, وظهوره يعني أن الإصابة شديدة, مع إصابة وتضرر العضلات, وبشكل عام تحصل فيها مضاعفات أكثر من الكسور غير المضاعفة, وتأخذ وقتا طويلا للالتئام.

وبالنسبة للالتئام فلم تذكر ماذا كان رأي الطبيب المعالج حول الالتئام بعد مرور شهرين ونصف, ومع وضع المسمار النخاعي للعلاج فإنه لا يحصل أي تراكب للعظام, ولذا على الأكثر أن القصر الذي تعاني منه هو من الحوض, وأنه متى تم المشي الطبيعي, والتمارين الطبيعية؛ فإن الوضع سيعود طبيعيا.

على كل حال فإن طبيبك الذي أجرى العملية وهو مطلع على وضع العضلات في الفخذ وعلى وضعك العام؛ هو أفضل من يستطيع أن يقول لك سبب القصر إن كان بسبب تضرر العضلات, أو بسبب وضعية الحوض, وكما ذكرت فطالما أنه لم يحصل أي تراكب للعظام, ولم يحصل أي فقدان لعظم من عظم الفخذ كما هو الحال, وكما هو في حالات الكسور المتفتتة؛ فإن -على الأكثر- القصر الذي تشعر به سيختفي.

انتهت الاجابة السابقة، أما عن سؤالك عن استخدام حذاء خاص إن لم يتحسن القصر، فهذا هو أحد الحلول للناس الذين يعانون من قصر في أحد الأطراف السفلية، فإنه يمكن إضافة قطعة في الحذاء لكي ترفع مستوى القدم في الطرف القصير، أي أنه يصبح الحذاء في الطرف القصير أعلى من الطرف الطبيعي، ويتم حساب ارتفاع القطعة التي يتم زيادتها أسفل الحذاء بحساب الفرق في الطولين بين الطرفين السفليين، وأنت قد تم لك وضع مسمار نخاعي، وهذا -بإذن الله- يساعد على الالتئام، ونرجو من الله أن يتم الالتئام في الأسابيع القادمة، إن لم يكن قد تم الالتئام بعد مرور أكثر من ثلاثة أشهر على الحادث.

أما عن سماع جزيئات العظم تتحرك، فإن كان العظم قد التئم، فقد يكون من العضلات، أو من منطقة الكسر، وأهم شيء التأكد من التئام الكسر، وهذا يكون بإجراء صورة شعاعية، ولابد وأن الطبيب المعالج قد أجرى لك صورة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، والعودة إلى حياتك الطبيعية، وتحسن طول الطرف المكسور، بإذن الله، فهو الشافي والمعافي، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بحادث منذ ثلاث سنوات أثر في جهة الحوض, في الجهة اليمنى, ومنذ وقت الحادث وأنا أشعر أن شيئا يتحرك في الحوض إذا انحنيت أو صعدت الدرج, أشعر أن شيئا يدخل ويخرج, وأحيانا يصبح لون الحوض أزرق.

واكتشفت أن عندي جهة أعلى من جهة, وأن ثمة خلع في الحوض.

وعندي مشكلة في العمود الفقري, ورأيت أن رجلي منتفخة من الحوض إلى الأصابع.

سؤالي: ما هو علاج الخلع؟ وهل الألم الشديد في هذه الجهة من الحوض هو سبب الخلع؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الدمعة الحزينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد وأنه قد تم فحصك من قبل طبيب مختص بالجراحة العظمية؛ لأنك تقولين إنه قد تم اكتشاف أن عندك خلعا في الورك, ولا بد وأنه السبب في ما تشعرين به من حركة في الحوض عند صعود الدرج, وعند الانحناء للأمام؛ لأن هذه الأوضاع تسبب حصول الخلع إن كان الورك مخلوعا, ثم عودته إلى الوضع الطبيعي, وفي حال تكرر الخلع كما تذكرين فإنك تحتاجين لمراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية -إن لم تكوني قد راجعت الطبيب- وإجراء صورة شعاعية, ومن ثم التقرير حول الحاجة للإجراء الجراحي.

والألم الذي تشعرين به يمكن أن يكون سببه أيضا انحناء العمود الفقري, فأنت تقولين أن عندك جهة أعلى من جهة في الحوض, فإن هذا يسبب شدا في العضلات, ويمكن أن يسبب ألما في الحوض, بالإضافة إلى الخلع.

والعلاج يكون حسبما يراه الطبيب المعالج, وعلاج الخلع عادة ما يكون بإجراء عملية جراحية.

والانتفاخ في الطرف السفلي هناك عدة أسباب له, فقد يكون بسبب الحادث الذي حصل لك, فقد يسبب الكسر الرض على الأوعية الدموية, أو إعاقة لرجوع الدم في الأوعية الدموية مسببا هذا التورم, والطبيب المعالج بالفحص الطبي يمكنه أن يقدر سبب التورم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي تشوهٌ في القفص الصدري من ناحية اليمين، حيث أن الناحية اليمين فيها العظام غير بارزةٍ بالشكل الطبيعي، وكنت حسب ما قيل لي: لا أحرك يدي اليمين كثيرًا -كنت يساريةً- وقد حولني أهلي من استعمال اليد اليسار إلى استعمال اليد اليمين لكي لا يصبح لدي شللٌ في اليد اليمنى.

هذا التشوه لا يسبب لي ألماً، ولكن عندما أرفع يدي كثيرًا أشعر كأن الشريان قد شد كثيرًا.
عملت صورًا وفحوصاتٍ عندما كنت صغيرةً، وقيل لي: إنهم لا يستطيعون عمل شيءٍ للعظام نفسها، لكن عند سن الـــ 22 تكون هنالك عمليةٌ تجميليةٌ، وأنا حالياً في عمر الــ 19.

قد قرأت في الإنترنت أنه يوجد علاجٌ جديدٌ وهو كمقوم الأسنان لكنه للقفص الصدري، فهل يمكن أن يتم عمل هذا العلاج لحالتي أم فقط العملية التجميلية؟

إنه كلما أسرعت في علاج الموضوع كان أفضل لي؛ لأني تعبت كثيرًا وأنا أنتظر سن الـــ 22.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.

فتم الإجابة على الرسالة السابقة والتي تشمل أسباب الرعشة وطرق علاجها.
وبخصوص السؤال عن التشوه في عظام القفص الصدرى، يولد بعض الأطفال بما يشبه الانبعاج في بعض الأضلاع من القفص الصدرى إلى الداخل، وهذا الانبعاج عندك في الناحية اليمنى البعيدة عن عضلة القلب -والحمد لله-.

ويمكن لك عمل تصويرٍ للصدر سواءً أشعةً مقطعيةً أو أشعة رنينٍ مغناطيسيٍ لتشخيص الحالة وبيان وضع مكونات الصدر، وهل هناك ضغطٌ على الأعضاء الداخلية نتيجة هذا الانبعاج أم لا؟

ويسمى هذا الانبعاج: الصدر المقعر (Pectus excavatum): وهو أحد التشوهات الخلقية المنشأ، الأكثر انتشاراً لجدار القفص الصدري الأمامي، والذي يطلق عليه أيضاً صدر الاسكافي؛ لأن صانع الأحذية يضغط بآلة صنع الأحذية على صدره طول الوقت مما يؤدي إلى هذا الانبعاج الذي لم يكن موجوداً منذ الولادة.

ويتميز التشوه بتقعر عظمة القفص الصدرية (sternum)، ويشمل الغضاريف الموصلة بين عظمة القفص والأضلاع.
يظهر التقعر غالباً منذ العام الأول للطفل، وهو أكثر انتشاراً في أواسط الذكور، ولدى ثلث المصابين تقريباً، يوجد قريب عائلةٍ مع ذات الإصابة.

إن مسبب ظاهرة صدر الاسكافي غير واضحٌ حتى الآن؛ توجد تخميناتٌ حول الضغط على عظمة القفص في الرحم أو تطورٌ غير سليمٍ للحجاب الحاجز داخل الرحم ينتج عنه دفع عضلة القفص إلى الداخل.

لا يسبب الانبعاج الصدري أعراضاً بصورةٍ عامةٍ لدى الأطفال صغار السن، ولكن لدى الأكبر سناً قد يظهر ضيق النفس الخفيف، عند بذل المجهود (الذي ينتج عن ضغط التجويف على الرئتين) أو الشعور بآلامٍ في منطقة التجويف بعد القيام بمجهودٍ، في حالاتٍ نادرةٍ يؤثر التجويف.

يتم علاج التشوه عن طريق عمليةٍ جراحيةٍ لتقويم التجويف.

لا يتفق العلماء اليوم، جراء نجاعة الجراحة لتحسين الأعراض، ويدعون أن الداعي الأساسي للقيام بالجراحة هو تجميليٌ بحتٌ؛
لذلك يجب استشارة الجراحين المختصين في هذه العمليات في التوقيت المناسب لإجرائها؛ لأن ذلك من صميم عملهم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
كنت تحت تأثير البنج, لكن بعد الاستيقاظ لم أستطع الحركة أبدا, وقالوا لي لا بد أن تحاول المشي, وأنا لا أستطيع ذلك إلى الآن, فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

رسالتك ينقصها الكثير من المعلومات, ولكن البنج النصفي يؤدي إلى تخدير النصف الأسفل من الجسم عن طريق قطع الإشارات العصبية الصاعدة بالإحساس, والنازلة بأوامر الحركة, ومن هنا في حالة البنج النصفي لا يستطيع المريض تحريك قدميه مع فقدان الإحساس بالألم فترة من الزمن حتى تتم الجراحة, وينهي مفعول البنج, ويتخلص جسم الإنسان من المادة الفعالة للبنج ثم يعاود المريض الحركة تدريجيا, والإحساس أيضا, ويأخذ هذا الموضوع ساعات بسيطة ويعود الإحساس كما تعود الحركة.

وأعتقد أنك الآن تماثلت للشفاء -شفاك الله وعافاك- وإذا استمرت المشكلة حتى الآن؛ اكتب لنا حالتك بالتفصيل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

تم بتر قدمي اليمنى منذ سنة تقريباً، وأنا مصاب بالتهاب بالقدم اليسرى، وتحديداً منطقة الكعب، وقد وصل الالتهاب للعظم في منطقة هي نقطة ارتكاز للقدم كلها.

قال الطبيب: إنه لا حل سوى البتر، ولكن برأيه ليس الآن، ويوجد تقرح في قدمي بسبب ذلك، ولم تشف حتى الآن.

هل يوجد حل؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ أحمد لماذا تم بتر قدمك وأنت في هذا السن؟ فهل أنت مدخن؟ وهل تعاني من السكري؟ وهل وجد عندك تضيق في شرايين القدم؟

من الغرابة أن يتم بتر القدم من التهاب العظم، فإن مثل هذا المرض يمكن علاجه بالمضادات الحيوية، وتنظيف العظم، وأحياناً وضع طعم عظمي إن لزم ذلك، ولا يسبب وجود تقرح في القدم، فوجود تقرح يعني أن هناك مشكلة إما في التروية الدموية أو أن يكون التهاب العظم قد أثر بشكل كبير، وأدى إلى تآكل الجلد، وحتى هذه المضاعفات نادرة في سن الشباب، والتهاب العظم يحدث في الأشخاص الذين يكون عندهم نقص في المناعة أو بعد رض على العظم، إلا أن مع العلاج يمكن أن تتحسن الأمور بإذن الله.

لذا يجب أن تسأل طبيبك عن سبب هذا التقرح، وإن لزم استشارة طبيب مختص بجراحة الأوعية الدموية لمعرفة إن كان هناك مشكلة في وصول الدم إلى الأطراف، وإن كنت مدخناً فأول شيء عليك التوقف عن التدخين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد حادث مروري أصبت بكسر مضاعف في الفخذ الأيمن, وأجريت لي عملية, وثُبت لي مسمار نخاعي, والآن لي شهران ونصف, وحاليا أمشي مستعينا بعكازين.

سؤالي الأول: أحيانا أشعر بحركة العظام فما يعني ذلك؟

سؤالي الثاني: ألاحظ قصرا في الرجلين حوالي 1.5 إلى 2 سم, فهل سيلاحظ في مشيي مستقبلا, ويلازمني العرج مدى الحياة، أم هي مسألة وقت وسيتكيف الحوض مع هذا القصر, ويعود لوضعه الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبووود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كما تعلم فإن الكسر المضاعف يكون بخروج العظم خارج الجرح, وظهوره يعني أن الإصابة شديدة, مع إصابة وتضرر العضلات, وبشكل عام تحصل فيها مضاعفات أكثر من الكسور غير المضاعفة, وتأخذ وقتا طويلا للالتئام.

وبالنسبة للالتئام فلم تذكر ماذا كان رأي الطبيب المعالج حول الالتئام بعد مرور شهرين ونصف, ومع وضع المسمار النخاعي للعلاج فإنه لا يحصل أي تراكب للعظام, ولذا على الأكثر أن القصر الذي تعاني منه هو من الحوض, وأنه متى تم المشي الطبيعي, والتمارين الطبيعية؛ فإن الوضع سيعود طبيعيا.

على كل حال فإن طبيبك الذي أجرى العملية هو مطلع على وضع العضلات في الفخذ وعلى وضعك العام؛ هو أفضل من يستطيع أن يقول لك سبب القصر إن كان بسبب تضرر العضلات, أو بسبب وضعية الحوض, وكما ذكرت فطالما أنه لم يحصل أي تراكب للعظام, ولم يحصل أي فقدان لعظم من عظم الفخذ كما هو الحال, وكما هو في حالات الكسور المتفتتة؛ فإن -على الأكثر- القصر الذي تشعر به سيختفي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي انحناء في كتفي منذ نحو أربع سنوات، حتى إن حاولت فرد ظهري فإن الناظر إذا نظر إلى كتفي من أمام سيرى انحناءه, وعند فرد كتفي أحس بفرقعة في كتفي, فهل ينفع العلاج أو عملية التجميل في هذا السن؟ وكم هي مدة العلاج؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فيجب أن نعرف السبب، فبدون فحص طبي لا يمكن معرفة سبب هذه الأعراض التي تشكو منها، ومن أهم الأسباب لهذه المشكلة هو الجنف، وهو عبارة عن انحناء وانحراف غير طبيعي، وميل بالعمود الفقري إلى أحد الجانبين عند النظر إليه من الخلف، وأكثر المناطق التي تصاب به الصدر وأسفل الظهر، ومن أعراض الجنف:
- عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
- كذلك بروز سنام وظهور عظم الكتف، واختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ، واختلاف في مسافة الذراعين -بين أطراف الأصابع والكتف- وعدم تناسق الأكتاف والجسم بشكل عام، وميلان الرأس جانبيًا، والتعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

العلامات الأولى على وجود انحناء غير طبيعي، عادة ما تبدأ في الظهور أثناء فترة المراهقة، وتستمر إلى أن يتم النمو الكامل، وقد يظل هذا التشوه عدة سنوات دون أن يكتشف؛ وذلك لعدم وجود أي ألم، ونظرًا لتقدمه البطيء.

وقبل وضع خطة للعلاج فإن من الضروري وضع تشخيص أولًا، ويتم ذلك بالفحص الطبي, وإجراء صورة شعاعية لمنطقة الصدر والظهر، إن كان التشخيص الذي يضعه الطبيب هو الجنف.

فعليك ألا تتأخر عن مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة أبلغ من العمر 26 عاماً، تعرضت لكسر في عظمة شظية الساق قبل سنة وأربعة أشهر، وأعاني من آلام مكان الكسر إلى الآن - مع العلم أنه تم تجبير رجلي لمدة 3 أشهر ولكن دون أي فائدة-، فالآلام مستمرة معي من أقل مجهود أعمله، والآن قرر الدكتور عمل عملية ترقيع للكسر بأخذ عظمة من الورك.

فهل هذه العملية ناجحة؟ وهل مكان العظمة التي ستؤخذ من الورك لها تأثير في المستقبل مع الحمل والولادة؟ وهل مكان العظم الذي سيؤخذ سينمو من جديد؟ وإذا لم أوافق على إتمام العملية كم المدة الزمنية لالتئام الكسر من دون أي تدخل جراحي؟

العملية ستتم بعد أسبوع أجيبوني في أقرب فرصة جزاكم الله خيراً، فأنا قلقة من آثارها في المستقبل؟

آسفة على الإطالة وأشكركم على أخذي من وقتكم الثمين وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى ما يبدو أنه لم يحصل الالتئام الكامل للكسر، وفي هذه الحالة فإنه يتم اللجوء إلى ترقيع العظم بزرع عظم يتم أخذه من مكان آخر، وخاصة من عظم الورك Bone graft ، فإن كانت كمية فقدان العظم بين طرفي الكسر أقل من 6 سم فإن يتم عمل زرع العظم، وهذه يجب أن تتم في أقرب وقت بعد أن يتأكد الطبيب من أن الكسر لم يلتئم.

ونسبة النجاح من 70-80% ومدة التئام الكسر بعد وضع الطعم (العظم المزروع ) العظمي تتراوح بين 12-20 أسبوعا، ومكان العظم المأخوذ سينمو مرة أخرى.

أما بالنسبة لالتئام الكسر دون ترقيع الكسر، ( زرع عظم ) فإن الكسر عندك لم يلتئم منذ سنة وأربعة شهور، لذا فالاحتمال قليل جداً أن يلتئم بعد هذه الفترة من عدم الالتئام.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 17 عاما, أسال الله زيادة العمر في طاعته, وزني 68 كيلو تقريبا, وطولي 181 سم تقريبا, أعاني منذ الصغر من صغر حجم الذراعين (الأيمن والأيسر) وأقصد حجم نفس عظام الذراع, من بداية الكتف إلى ما قبل اليد والسواعد, مقارنة بحجم جسمي, ولا يوجد لدي أي مشاكل أخرى ولله الحمد.

هل يوجد هناك علاج لتقوية أو تكبير حجم عظام الأذرع غير الرياضة والحديد؛ لأني أحيانا ألعب رياضة وحديدا, لكن دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ miloudtalha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإنه لا يمكن عمل أي شيء لزيادة حجم العظام, فهذه تعتمد على عوامل وراثية, وكما هو واضح فإنها عندك منذ الصغر, ولم يكن هناك أي مرض عندك, لذا فإن الأمر ولادي, ولا يمكن تضخيم حجم العظام, إلا إنه يمكن أن تزيد من قوة العظام, ويمكن أن تزيد من حجم العضلات, فهي قابلة لذلك؛ لأنه يمكن أن تتضخم بزيادة العبء عليها, ومع التمارين الموجهة لهذه العضلات, وأنت تقول أنك أحيانا تلعب رياضة وحديدا, وأحيانا لا تكفي, فإنه يجب أن تقوم ببعض التمارين, ويمكن أن تقوم بها بنفسك, إلا أنه يجب أن تقوم بها يوميا, وعدة مرات, ومنها تمارين الدفع Push up.

وهناك أيضا تمارين التعلق, وهي أن تثبت يديك فوق رأسك في أي شيء ثابت, ثم ترفع جسمك, وتسمى تمارين العقلة.

وعليك أيضا خلال فترة التدريب زبادة كمية البروتينات, فهذه تحتاجها لبناء العضلات.

بارك الله فيك وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ابني عمره سنة وسبعة شهور، وهو في صحة جيدة إلا أنه منذ ولادته يعاني من قصور في رجله اليسرى، بنحو 4 سم، وقد أخذته إلى عدة دكاترة في اليمن، إلا أنهم قالوا إنهم لا يستطيعون أن يعملوا له شيئاً في هذا السن!

أنا أفكر أسافر به إلى أي بلد خارجي، لذلك أرجو أن تفيدوني ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك العديد من المراكز الطبية لجراحات العظام المتخصصة، وألمانيا هي أفضل البلدان الأوربية في جراحات العظام، ومصر أيضاً لديها أقسام قوية في جراحات العظام بجامعة القاهرة وجامعة عين شمس.

في مثل تلك الحالات من تشوه العظام سواء بالقصر أو بالاعوجاج تختلف طرق التعامل معها حسب درجة الحالة، فبعض الحالات يمكن التعامل معها من خلال أحذية خاصة، وبعض الحالات تحتاج تدخلات جراحية على مرحلة واحدة أو أكثر، وذلك حسب درجة المشكلة.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا ناوي أعمل عملية المسمار النخاعي للتطويل العظام عند البروفسور محمد جلال الصياد، ولدي بعض الاستفسارات:

1- ما مدى نجاح العملية؟
2- هل لها أثر على المدى البعيد والقريب والعمود الفقري؟
3- ما مدة العلاج وهل أستطيع المشي وممارسة حياتي الطبيعية فترة التطويل؟
4- هل تسبب الجلطة أو لها تأثير على الجسم بشكل عام؟

علماً أن طولي 166، ووزني 55 ولا يوجد لدي أمراض ولله الحمد،
شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأنك قد قابلت الدكتور الصياد، وقد أجابك عن هذه التقنية والعملية، فكما تعلم أن من يجرى العملية، ومن عنده خبرة بالعملية أفضل شخص يمكن أن يجيب على هذه الأسئلة وأسئلة أخرى قد تدور في ذهن المريض.

فهذه التقنية الجديدة في تطويل العظام هي عبارة عن تطويل داخلي للعظام بمسمار نخاعي، يتم التحكم فيه عن بعد بواسطة الريموت كنترول، وبدون الحاجة إلى أي مثبتات خارجية أو تحريك معين للساق إضافة إلى عدم وجود آلام تذكر بعد إجراء العملية الجراحية، وتسمح هذه العمليات بتطويل العظام حوالي 8 سنتيمترات دون الحاجة لجهاز تثبيت خارجي.

وهذا يسمح للمريض بممارسة حياته الطبيعية أثناء فترة العلاج، وتحريك مفاصله بسهولة ويسر، ويستطيع الضغط على قدمه بدون آلام جسدية أو نفسية، أو مضاعفات تذكر أثناء فترة العلاج التي لا تتعدى شهرين، إلا أن المريض يحتاج للمتابعة الدقيقة بعد الزرع فترة التطويل للوصول إلى الطول المحدد.

وكما تعلم فإن التطويل في السابق كان يعتمد على وضع مثبتات على الساقين، وكان التطويل يأخذ شهورا، وعلى المريض أن يبقى في هذه المثبتات وما تسبب له من عناء.

وأما عن مدى نجاح العملية؛ فإن استخدام هذا المسمار يحقق بإذن الله نسبة نجاح عالية.

هذه التقنية يمكن تطبيقها على الفئات العمرية ما بين العاشرة والخمسين عاما، ويستغرق إجراء العملية ساعتين.

ويبدأ بعدها إجراء تطويل العظام بعد خمسة أيام من إجراء العملية الجراحية، حيث يتم تطويل العظام بمعدل مليمتر واحد في اليوم وبدون أي مجهود من المريض سوى تشغيل جهاز الريموت كنترول دقيقة ونصف فقط، وأكد البروفيسور الصياد أن المريض يمكنه إزالة المسمار الداخلي النخاعي بعد عام ونصف، حيث يعود المريض إلى حالته الطبيعية، واستخدام ساقه في المشي بعد انتهاء فترة تطويل العظام،
ولا يوجد ما يشير إلى أن هذه العملية تسبب أي مشاكل ذات أهمية للمريض.
استخر الله وتوكل عليه!