OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لي أخ يبلغ من العمر 20 عاماً ووزنه 82 كيلو وطوله170 سم، ولقد أُصيب فجأة منذ 5 أشهر بتخثّر وريدي حاد في الرجل اليسرى، وهو الآن يتناول حبوب (أورفاين عيار 5) بمعدل حبة كل يوم، وكل شهرين يجري تحليلاً للدم لمعرفة ميوعة الدم.

والسؤال: ما هي أسباب هذا المرض؟ وهل له علاج كامل؟ وهل هو خطير؟ وما هي الطرق الوقائية لتجنّب هذا المرض قبل أن يعود مرة ثانية؟

كما أن أخي يدوخ في بعض الأحيان، فهل هذه الدوخة لها علاقة بهذا المرض؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن0ن0ح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حصول جلطةٍ في الوريد لشخصٍ في مثل سن أخيك أمرٌ غير طبيعي، وإذا لم يكن هناك سببٌ مثل الجلوس لفترةٍ طويلة أو أن يكون الإنسان طريح الفراش أو بعد عمليةٍ جراحيةٍ، فيجب القيام بالتحاليل الطبية، للتأكد من عدم وجود أحد الأمراض التي تسبب فرط في التخثر؛ ومن هذه الأسباب:

أسباب مكتسبة: مثل وجود مضادات التخثر الذآبية - والبيلة الخضابية الليلية الانتيابية - ومتلازمة الكلاء - وفرط الحمر البدئي.

وهناك أمراض تُسبب فرط في التخثر تكون وراثية؛ ومنها: عوز مضاد الترومبين (Iii) - وعوز البروتين (S) - وعوز أو نقص البروتين (C) - وعسر مولد ليفين الدمو اضطراب بلاسمينوجين ومفعل البلاسمينوجين.

ولذا فعليه مراجعة طبيب أمراض الدم للقيام بالفحوصات اللازمة، وهذا من شأنه أن يقرر الفترة التي يحتاج فيها إلى العلاج، فإن لم يكن هناك أي سبب فإن العلاج يكون لفترة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر، وعادة ما تكون هذه الفترة كافية.

وأما إن وجد أحد العوامل المسببة لفرط التخثر، فإن العلاج قد يستمر مدى الحياة؛ لأنه إن لم يأخذ العلاج في حال وجود أحد الأمراض المسببة لفرط التخثر فإن التخثر، يمكن أن يتكرر وفي أماكن مختلفة من الجسم.

والوقاية منه تعتمد على السبب، فإن كان السبب هو الجلوس لفترةٍ طويلةٍ مثل السفر الطويل، أو الجلوس الطويل أو بعد العملية فعندها يُنصح المريض بالحركة، وتحريك الرجلين وعدم الجلوس لفترةٍ طويلة.

وأما الدوخة فقد يكون لها علاقة، فإن تبين أن هناك سبباً لفرط التخثر، فقد يكون هو المسبب للدوخة، وعلى كلِّ حالٍ فإنه يجب المتابعة مع الطبيب المشرف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي بعمر سنتين ونصف، وقد تعرضت لإسهال فوضع الطبيب لها (سيروم) فانسد السيروم بسبب تجمد الدم في الإبرة التي داخل الشريان، فأحضرت الممرضة (سيرنك) ووضعت فيه قليلاً من ماء السيروم، ودفعت خثرة الدم إلى داخل الشريان ليمشي السيروم، ومشى ودخلت الخثرة للداخل، فهل تؤثر هذه الخثرة وتسبب لها انسداداً أو أي شيء؟

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لا تقلقي بشأن ابنتك، ولا تؤثر هذه الجلطة الصغيرة من الدم إذا دفعت داخل الوريد؛ لأن إنزيمات الدم تكسرها بسهولة.

ثانياً: تركب المحاليل عن طريق الكانيولا في الوريد وليس في الشريان، وعندما يحدث انسداد في الكانيولا الوريدية ندفع ببعض المحلول الوريدي، أو ماء الحقن المقطر لتسليك الكانيولا وهو شيء عادي.

أقصى ما يمكن أن يحدث من مضاعفات هو التهاب بالوريد وهو شيء بسيط. وفيه نحس الوريد كأنه حبل سميك، وقد تكون هناك بعض أعراض الالتهاب على الجلد، وينتج ذلك غالباً عن بعض الأدوية إذا تم الحقن خارج الوريد، ويتم التعامل غالباً وفي معظم الأحيان مع هذه الحالة بكمادات دافئة.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
منذ سنة تقريباً عانيت من آلام في القدم، ومن التحاليل لوحظ أن لدي التهاب المفاصل، ونسبة أملاح معدنية، ونسبة البروتين عالية، وتم الشفاء والحمد لله، ولكن الآن عادت الآلام ولكن أكثر في الركبتين والظهر، وتم عمل التحاليل وكانت النتيجة:
Hgb=10.7 G/dl
Esr 1H= 21mm
Uric asid = 4.2 Mg/di
أرجو معرفة إذا كانت النسب الموجودة بها أي شيء؛ لأن الطبيب قال لي: إن الأنيميا هي التي تزيد الترسب في الدم، وهل أكل اللحوم له تأثير علي حالتي؟!

وأنا أخاف من الأدوية؛ لأن لدي التهابات بالمعدة منذ فترة وأخاف أن تعاود مع علاج المفاصل؟

أرجو إفادتي في أسرع وقت، وأرجو أن تدلني على الأطعمة المناسبة لحالتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Safa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن سرعة الترسب أو التثفل هو تحليل للدم، حيث يؤخذ الدم ويوضع في أنبوب بشكل عمودي ويترك لمدة ساعة، ثم تقاس المسافة بالمليمترات في الجزء العلوي من الأنبوب الذي لا يحتوي على كريات حمر، حيث تترسب الكريات الحمر في أسفل الأنبوب، لذا تسمى بسرعة ترسب الدم، ولا تعني أن هناك ترسبات في الدم - كما يظن بعض الناس -.

وهذه السرعة تتعلق بعوامل عديدة جداً، منها: فقر الدم، حيث ترتفع بعض الشيء في حالات فقر الدم، كما هو عندك، وتزداد السرعة مع ارتفاع بروتينات الدم ومع أي التهاب في الجسم، مثل: التهاب اللوز أو التهاب البول، وهذه النسبة لا تشخص مرضاً معيناً، وإنما تدل على أن هناك التهابا أو خللا في الجسم يجب معرفة سببه، وهي ليست مرضاً وإنما تدل على أنه يجب معرفة السبب ونسبة 21 مم في سنك تعتبر ارتفاع بسيط، وعلى الأكثر فإن سببها الفقر في الدم، والطبيعي في سنك تقريباً أقل من 16-17 مم، ولذا عليك علاج فقر الدم ثم تعيدي التحليل.

وأما رجوع آلام المفاصل فقد يعود إذا كان هناك التهاب في المفاصل، والتهاب المفاصل يظهر بتورم في المفاصل وتيبس فيها.

وأما الأطعمة فبالنسبة لك لا يوجد طعام معين؛ لأنه لا يوجد عندك الآن أي آلام، وبالنسبة للحوم عادة لا ينصح بها عند من عنده ارتفاع في حمض البول والذي هو طبيعي عندك.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

تزوجت في سن الثلاثين، وبعد ولادة أول طفل -علماً أنه مات بعد الولادة بأسبوع- حصل لي وجع شديد في القدم اليسرى، وتبين بعد مراجعتي للطبيب بأنه تخثر في الدم، وتورمت قدماي وأعطوني دواء (الوارفارين) لستة أشهر، وبعد الولادة الثانية صعد التخثر إلى الصدر -قال الأطباء بأنه خفيف- وأصبت بجلطة في الصدر، وأعطوني الهيبارين في الوريد لخمسة أيام، وأنا الآن بصحة جيدة.

ولكن الورم لم يزل، والطبيب يطلب مني أخذ (الإسبرين) بدل (الوارفارين) لأني حامل.

سؤالي: إلى متى يبقى حالي هكذا؟ وهل سيزول الورم أم لا؟ علماً بأنني الأخت الصغرى لخمسة أخوات متزوجات ولم يحصل ذلك مع أي منهن.

أفيدوني رعاكم الله؛ لأني في حالة نفسية صعبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل خليل عيسى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن حصول جلطة في الرجل في ولادة طبيعية، وكذلك حصول جلطة في الصدر بعد الولاده الثانية، أمر يتطلب البحث، وإجراء تحاليل لمعرفة السبب، وإجراء تحاليل إضافية للتجلط، وإذا حصل عندك جلطة في الرئة والرجل، في وقتين منفصلين، ودون وجود سبب، مثل إجراء عملية جراحية، والبقاء في الفراش فترة طويلة، أو السمنة، طبيب الدم -بعد الفخص الطبي- سيجري لك العديد من التحاليل.
أما عن الورفارين، فيجب توقفيه قبل الأسبوع السادس من الحمل؛ لأنه قد يحدث تشوهات في الجنين إذا أُخذ بين الأسبوع السادس والأسبوع 12 من الحمل، والإسبيرين يُعطى أثناء الحمل، إلا أن الأفضل من ذلك، هو إعطاء الهيبارين في مثل حالتك أثناء الحمل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكر لكم ما تبذلونه من جهود.
أنا أبلغ من العمر 17 عاماً، ووزني 53 كجم، وأعاني من مرض تكسر الدم، ولكني لا أعتقد أن تكسر الدم هو السبب.
فهل من وصفة غذائية أو نظام غذائي؟
والسلام ختام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تقل كم طولك يا أخ محمد، فالوزن يعتمد على الطول، وإذا كان عندك تكسر ولادي في الدم، فإنك لم تقل إن كان ينقل لك دم أم لا؛ لأن هناك بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق نقل الدم والتي قد تسبب نقصاً في الوزن، والسبب الآخر هو تكسر الدم نفسه، فإنه من أحد أسباب بقاء الإنسان ضعيفاً؛ لما يحدثه من زيادة في الاستقلاب ومن ضعف في الشهية.

أول شيء يجب عمله هو معرفة طولك ثم حساب الوزن المثالي لك، ثم معرفة إذا كان أفراد العائلة معظمهم وزنهم أقل من غيرهم، ثم معرفة إذا كان هناك نقل دم وقلة شهية ونقصان في الوزن، فإن كان الوزن نفسه من عدة سنوات فقد يكون وزنك هو كذلك.

لزيادة الوزن يجب زيادة الطعام إلى ست وجبات، وزيادة الفواكه المتناولة يومياً إلى ست قطع وتناول الفيتامينات.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب عمري 22 سنة، وأنا حامل للثلاسيميا، وأنا خاطب أيضاً، بالمعنى الصحيح أنا مقبل على الزواج، وطلبت من خطيبتي أن تقوم بعمل فحص لدمها لنرى إن كانت حاملاً للثلاسيميا، وقد ثبت أيضاً أنها حامل للثلاسيميا، فهل تنصحني بالزواج منها؟ مع أن هنالك عوارض ومخاطر على الأطفال مستقبلاً عند الإنجاب.

سؤالي: هل يوجد حل أو علاج لهذا المرض؟ وهل تنصحني بالزواج منها؟ معلومة صغيرة أود أن أضيفها: قوة الثلاسيميا لدي 4، وقوة الثلاسيميا لدى خطيبتي 3.9.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض الثلاسيميا هو مرضٌ وراثي، يتسبب في اضطرابات في تطور الكريات الحمراء بسبب عدم تكون الهموجلوبين الطبيعي، فتنتج عنه أنيميا، وعلاجه يكون بواسطة نقل دوري للدم؛ للمحافظة على الهيموجلوبين، وذلك حسب حدة نقص الهيموجلوبين، ولا يُعالج بواسطة حبوب الحديد على غير أغلب الأنيميا.

لا توجد أكلات ممنوعة لحامل المرض، أما الأدوية المعطاة فهي حمض الفوليك بشكل دوري، وهناك علاجان تحت الدراسة، مثل زراعة النخاع الذي يتوقع نجاحه.

أما بالنسبة لنصيحتي بالزواج من هذه الفتاة، فالأفضل عدم الزواج منها إن كان هذا ممكناً؛ لأن هذا قد يترتب عليه إنجاب أطفال مُصابين بالثلاسيميا الأكثر حدة وخطورة.

علاج الثلاسيميا معتمدٌ على نوعها وحدتها .

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو مرض الثلاسيميا؟ وهل توجد أكلات ممنوعة لحامل المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض الثلاسيميا هو مرض وراثي، يتسبب في اضطرابات في تطور الكريات الحمراء، بسبب عدم تكون الهيموجلوبين الطبيعي، فتنتج عنه أنيميا، وينقسم المرض بحسب الحدة إلى ثلاثة أقسام:

1- الثلاسيميا الصغرى.
2-الثلاسيميا المتوسط.
3-الثلاسيميا الكبرى.

وأما من حيث النوع، فينقسم إلى نوعين: الألفا والبيتا، وعلاجه بواسطة نقل دوري للدم للمحافظة على الهيموجلوبين، وذلك حسب حدة نقص الهيموجلوبين، ولا يُعالج بواسطة حبوب الحديد على غير أغلب الأنيميا، ولا توجد أكلات ممنوعة لحامل المرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من نقص مخزون الحديد، وقد وصل للحد الأدنى، يرتفع بتناول الفيتامينات ثم يقل، وأشعر بكل أعراض نقص الحديد، من تنميل الوجه، ودوخة، وسرعة دقات القلب، فما أسباب نقص الحديد؟ وما العلاج؟ وما نوع التحليل لمعرفة عدم رفع نسبة الحديد؟

وأعاني من نقص في فيتامين (د) وصل أيضاً للحد الأدنى، وأيضاً أتناول فيتامينات، صباحاً الحديد ومساءً فيتامين (د)، ويكون أحياناً التركيز على الحديد، والتوقف عن فيتامين (د) فترة، فهل أحتاج إلى زيارة طبيب أمراض الدم؟ وأعاني من هذا التعب منذ 5 سنوات تقريباً، وقد ازداد منذ وفاة والدي.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيفين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من قياس نسبة الحديد في الدم، ونسبة الهيموجلوبين؛ لمعرفة لو كان هناك نقص في الحديد يستدعي العلاج، كما قد يتطلب الأمر معرفة ما هو السبب في نقص الحديد.

هناك العديد من المشاكل الصحية التي تؤدي إلى نقص الحديد، من أهمها:
- عند النساء اللاتي يعانين من مشاكل الدورة الشهرية، أو النزف.

- الذين يعانون من فقدان الدم عن طريق الجهاز الهضمي، مثل: مشاكل القرحة، أو الالتهابات المزمنة في الجهاز الهضمي، أو التحسس، أو مشاكل الامتصاص.

- الذين يعانون من سوء التغذية، والاعتماد على الأطعمة التي تحتوي على نسبة قليلة من الحديد.

من الأفضل استشارة طبيب؛ لعمل الفحوصات الطبية المناسبة، وعدم تناول الحديد بدون استشارة الطبيب، وسيقوم الطبيب بعمل الفحوصات المناسبة، ووصف العلاج الأمثل لحالتك الصحية.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، لدي بنت عمرها 11 سنة، عملت لها تحليل haemglobin كانت النتيجة 15.1، فهل إذا كانت النتيجة حرف h تعتبر مرتفعة؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسبة الهيموجلوبين مرتفعة قليلا، ولكن لا تثير القلق، ومن الممكن أن يرتبط ذلك مع الحياة بالأماكن المرتفعة عن سطح الأرض، حيث تقل نسبة الأكسجين قليلا، مما يجعل الجسم يستجيب لنقص الأكسجين، بتكوين خلايا دم حمراء أكثر، مما يرفع نسبة الهيموجلوبين.

النسبة لا تمثل أي خطر، وننصح بشرب كمية كافية من المياه والسوائل، ونتمنى لك ولابنتك الصحة والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أشكر هذا الموقع المبارك والقائمين عليه.

أنا شاب متزوج عمري 29 سنة، أصبت قبل شهرين بضغوط نفسية، ثم خفت حدتها -والحمد لله-، ولكن منذ أسبوعين وأنا أشعر بنبض في جميع جسمي بين فترات متقطعة في العضلات، وأشعر مثل الكهرباء في العين والرأس وقت النبض، أو عندما يكون جهاز الجوال على الهزاز، كما أعاني من أنيميا منجلية، فأرجو منكم تشخيص حالتي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يصاحب الضغوط النفسية المتزايدة حالة القلق والتوتر، وتسمى Anxiety، ويصاحبها خفقان أو زيادة في نبض القلب، وتحتاج هذه المسألة إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل، وتناول الأدوية المضادة لذلك.

وقد يساعدك تناول حبوب cebralex 10 mg يوميا قرصاً واحداً لعدة شهور، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والحرص على تناول الفواكه ذات اللون الأسود، وتناول الحبوب مثل شوربة البرغل والشوفان، وجريش القمح التي تحتوي على فيتامين (ب) المركب، وعلى المواد المضادة للأكسدة التي تنقي الدم من الشوائب، وذرات الأكسجين المنفردة الضارة.

مع ضرورة متابعة حالة الأنيميا المنجلية، وتسمى Sickle Cell Anemia، وهي أحد أنواع فقر الدم، وهي تصيب كريات الدم الحمراء، وهناك عدة أسماء لهذا المرض، فبالإضافة إلى الأنيميا المنجلية فإنه يطلق عليها أيضا فقر الدم المنجلي، أو مرض المنجلية، وهذا المرض محمول على جين وراثي، يصيب الهيموجلوبين، وهو قلب كرات الدم الحمراء الناقل للأكسجين إلى الخلايا، وعند المريض الحامل المرض جين واحد يتأثر، والمريض بالأنيميا المنجلية لديه عطب في كلا الجينين المصنعين لسلسة البروتين بيتا (Beta Globin chain)، وعند الولادة يكون الطفل سليماً، ولكن عند بلوغ الشهر السادس، أو أكثر من العمر، تبدأ ظهور علامات المرض، والتي هي في العادة تكون مصحوبة بانخفاض بنسبة الهيموجلوبين (فقر دم).

والعلاج لا يتم إلا في المستشفيات، وهناك صور للعلاج منها دواء فعال يسمى هيدروكسي يوريا، متاح الآن لتقليل عدد النوبات، وتعالج النوبات المسببة للألم الشديد بمسكنات الألم، وسوائل عن طريق الوريد، والأكسجين، وتعطى المضادات الحيوية في حالة الشك بوجود عدوى، ويجرى نقل الدم للمريض إذا أصبحت الأنيميا شديدة للغاية (فقر الدم المنجلي الحاد)، لتصحيح فقر الدم، والهدف منه تخفيض مستوى Hb S غير السوي، ولتعزيز مستويات الهيموجلوبين الطبيعي في الدم.

ومن الأمور التي تؤدي إلى نوبات من تكسر الدم لمريض الأنيميا المنجلية هي: الجفاف نتيجة عدم تناول كمية كافية من الماء والسوائل، بالإضافة إلى الأجواء الحارة، أو حدوث التهابات بكتيرية، أو حالات التوتر الشديد والإرهاق، ولذلك من المهم شرب المزيد من السوائل والعصائر والماء، والجلوس في أجواء معتدلة الحرارة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت تحليلا لفقر الدم وفيتامين (د)، فنتيجة الدم TLC 9.6 / Hb 11، ونتيجة فيتامين (د) 10.1، ووصف لي الدكتور كبسولات (Vitamin D) كبسولة يوميا لمدة شهرين، وحبوب (Ferrous) حبة يوميا بدون تحديد المدة، وحبوب (oystercal) حبة يوميا، علما بأني أتناول مشتقات الألبان، فهل أستخدم حبوب الكالسيوم؟ وهل وصفة الدكتور صحيحة؟

سمعت أن لحبوب فيتامين (د) أضرارا، وإذا تركت الحبوب سيعود نقص الفيتامين، وأنا الآن لا أعلم هل أستخدمها أم لا؟! وما هو البديل؟ وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهيموجلوبين قليل عندك، ويحتاج إلى علاج، وهناك أسباب عديدة لنقص الهيموجلوبين أحدها نقص الحديد؛ لذا من الأفضل قياس نسبة الحديد ومعرفة السبب كذلك، واستخدام الحديد لعدة أسابيع مع قياس الهيموجلوبين والحديد؛ للتأكد من تصحيح النقص، وزيادة تخزين الحديد بالجسم.

وبالنسبة لنقص فيتامين (دال) فالمعدل عندك يدل على النقص ويحتاج إلى علاج، ويمكن علاج النقص بالأقراص، والتي يمكن أن تؤخذ يوميا أو أسبوعيا اعتمادا على تركيز الفيتامين في القرص، فإذا كان 50 ألف وحدة فلا يؤخذ يوميا بل كل أسبوع أو مرتين بالأسبوع، أما التركيز الأقل فيمكن أخذه يوميا، والعلاج يكون بين شهرين إلى ثلاثة مع قياس النسبة، وإذا رجعت النسبة إلى طبيعتها يجب تغير نمط الحياة بزيادة نسبة التعرض اليومي لأشعة الشمس، وتناول الحليب، وأخذ جرعات وقائية من فيتامين (دال)، وإذا كانت الجرعة العلاجية أو الوقائية مناسبة فلا قلق من استعمال الفيتامين.

بالنسبة للكالسيوم إذا كانت النسبة في الدم طبيعية وتتناولين الحليب أو منتجاته فلا يوجد ما يستدعي استخدامه، أما إذا كان قليلا في الدم فلا بد من أخذ الكالسيوم أيضا مع فيتامين (دال).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة حامل في الشهر الثامن، ومنذ الشهر الرابع وأنا أعاني من نقص الحديد، فقد كانت النسبة (8.30)، فأخذت المحلول كل أربعة أيام، والذي يحتوي على ثلاث حقن سكر وفير، مع كبسولة الحديد (هيما كابس)، بالإضافة إلى أنني منذ بداية الحمل حتى الآن أتناول (كوبال اف)، قرصا كل يوم، ومنذ الشهر الرابع حتى الآن والنسبة لا تزيد، ولا أعلم السبب، وأخاف من النزيف -لا قدر الله- أثناء الولادة، ولا أعلم كيف أرفع نسبة الحديد، فأنا ما زلت مواظبة على المحاليل كل أربعة أيام، فما هو الحل لمشكلتي؟

علماً أنني أتناول اللحم، والدجاج، والسمك، والكبدة، والتمر، ولا يوجد تأثير، والنسبة ما زلت كما هي لا تتحرك.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكلما تقدم الحمل كلما زادت كمية السوائل في الجسم، والبلازما في الدم على حساب الزيادة في كرات الدم الحمراء، وبالتالي يحدث ما يمكن تسميته تخفيف الدم، لأن مكونات الدم نفسها تكون موجودة في كمية بلازما أكثر من ذي قبل.

ولكن من المعروف أن أقل نسبة هيموجلوبين معتدلة ومقبولة هي (10.5)، وما دونها يعتبر فقر دم أو أنيميا، وبالتالي فإن نسبة (8.3 )، تعتبر فقر دم شديد، ولكن من المهم تغيير المعمل، وفحص صورة الدم في مختبر معروف عنه النتائج الجيدة، لأن في صورة الدم يتم فحص نسبة الهيموجلوبين، وفحص مؤشرات كرات الدم الحمراء (MCV & MCHC)، مع فحص نسبة (Haematocrite ratio)، وفي حال استمرار نقص نسبة الهيموجلوبين، فقد يتعلق ذلك ببعض أمراض الدم الوراثية، مثل: السلاثيميا، والأنيميا المنجلية، ومرض (G6PD)، ولذلك يجب عمل صورة الدم، وفحص (HB electrophoresis)، وفحص نسبة (Serum ferritin) في الدم، وعرض النتيجة على أخصائي أمراض الدم للاطمئنان، وفي حال سلامة التحاليل، وعدم وجود أمراض وراثية، فيمكنك الاستمرار على تناول العلاج المذكور، وفي حال وجود مثل تلك الأمراض، فإن تناول الحديد يضر ولا يفيد.

مع ضرورة أخذ كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة ثلاثة شهور، مع شرب الحليب كلما أمكن ذلك لتقوية عظامك، وعظام الجنين، وتناول حبوب الكالسيوم، ولكن في غير وقت تناول الحديد، حتى لا يؤثر الكالسيوم على امتصاصه عند تناولهما سويا، مع ضرورة الترتيب للولادة في المستشفى، والمتابعة في الفترة المتبقية من الحمل مع الطبيبة المعالجة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي الدكتور: أنا عمري 18 سنة، ونسبة دمي أو قوته (17) وتضايقني كثيرًا سخونة بوجهي وبالأطراف، وصداع دائم، ووجهي دائما أحمر، وإذا عملت أي مجهود -ولو كان صغيرًا- أدوخ، ووجهي وعيوني يصير لونها أحمر، مع العلم أني لا أدخن السجائر ولا الأرجيلة وفحوصاتي (تحليل الدم) كلها جيدة، والحمد لله.

انصحوني ماذا أعمل؟ فقد ذهبت لأتبرع بالدم فمنعوني. وقد قيل لي: إن نسبة الدم بعد التبرع ترجع أقوى من الأول.

ساعدوني، فأنا أنتظر إجابتكم على أحر من الجمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sameh حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن رقم الهيموغلوبين عندك نظرياً ضمن المعدل الطبيعي، فالمعدّل الطبيعي للهيموجلوبين يختلف من شخص لآخر حسب عمره وجنسه كما يلي:
النسبة الطبيعيّة للرجال: من (13.5-17.5) جرام/ديسليتر.
النسبة الطبيعيّة للإناث: من (12-16) جرام/ديسيلتر.

ولكن إن كان المعدل لديك في تحليل سابق أقل من هذا الرقم بشكل ملحوظ، وإن هذا الرقم الحالي هو ارتفاع حديث؛ فهذا يعد دليلاً عى وجود احميرار بالدم (Polycythemia) أو كثرة الكريات الحمر، وكذلك الأمر ولكون عمرك صغيرًا, وأن كثيرين يعتبرون أن الرقم الطبيعي الأعلى للفتيان الكبار أي كالذين بعمرك هو 16، فنحن أمام حالة يمكن وصفها بحالة احمرار في الدم، حتى يثبت العكس، ولا بد من إجراء تقصٍّ وبحث عن السبب.

ولاحمرار الدم أسباب عديدة، والعلاج يختلف حسب السبب:
1- احمرار الدم الحقيقي: وهو عبارة عن حالة مرضية تكاثرية في نخاع العظام، بحيث أنّ عدد خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية يرتفع إلى درجة تؤدي إلى زيادة في حجم الدم الكلي، ولكن وبسبب العدد المتزايد لخلايا الدم الحمراء بقيت تسمية المرض بـِ (احمرار الدم).

ويعالج بالفصادة، أي تبرع بالدم للوصول إلى رقم هيماتوكريت وهيموغلوبين طبيعي، بالإضافة إلى المعالجة الكيميائية، ومعالجة الأعراض كالحكة، والأسبرين لمنع الإصابات التخثرية، وخافضات حمض البول، مع الإكثار من السوائل.

2- احمرار الدم الثانوي: أي ارتفاع في الكريات الحمراء ثانوي لنقص الأكسجة، بسبب أمراض رئوية قلبية مثلا كالربو، والأمراض الرئوية السادة المزمنة، وذات الرئة، والعيش بالمناطق المرتفعة، والتعرض المزمن لأول أكسيد الكربون كالتدخين، وهنالك أسباب أخرى كبعض الأورام المنتجة لمركب الأرثروبيوتين، وهو المحرض على إنتاج كريات الدم الحمراء.

3- احمرار الدم النسبي: ويحدث بسبب نقص حجم البلاسما بسبب الجفاف نتيجة للإسهال الشديد، أو الإقياء الشديد، تصنيع كمية أكبر من الهيموغلوبين.

ومن حيث المبدأ لا مانع من التبرع بالدم الدوري لمرضى الاحمرار الدموي بهدف إنقاص كثافة الدم ولزوجته، وتخفيف الأعراض التالية لهذا كالصداع، وحس التوهج، وغيرها، إلى أن تصل دراسة الحالة إلى العلاج المطلوب.

أنصحك بمراجعة طبيب مختص في أمراض الدم، مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره أسبوعان، وظهر في التحليل أن لديه زيادة في الهيموغلوبين نسبتها 20، هل هذه النسبة عالية؟ وما هي النسبة الطبيعية للأطفال في عمره؟ وما أسباب هذه الزيادة؟

علما بأني خلال حملي كنت آكل كثيرا الزبيب والخضار الحمراء والورقية خوفا من أن أصاب بفقر دم عند الولادة، هل لهذا سبب في زيادة الهيموغلوبين عند طفلي؟ وبماذا تنصحونني إن كانت النسبة عالية؟

ولكم مني جزيل الشكر، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مرؤى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأطفال حديثوا الولادة يولدون بنسبة هيموجلوبين عالية تتراوح بين 18 إلى 22 جرام /ديسيليتر، وتنخفض تلك النسبة تدريجيا مع نهاية الشهر الأول لمتوسط حوالي 14 جرام /ديسيليتر.

الأهم ليست قيمة الهيموجلوبين، ولكن قيمة الهيماتوكريت، وهي نسبة كرات الدم الحمراء / حجم الدم كله، والتي لا يجب أن تتجاوز 60%، و إن زادت تلك النسبة نصف ذلك بمرض Polycythemia أو ما يسمى بمرض كثرة الدم أو زيادة تركيز الدم، والذي تزيد فيه نسبة الهيماتوكريت عن 65%، وتستلزم زيادة كمية السوائل لتخفيف الدم، ومنع حدوث تجلط للدم، وإن زادت النسبة عن 70% في الأطفال حديثي الولادة يستلزم ذلك إجراء عملية تغيير دم جزئية بسحب كمية محسوبة من الدم واستبدالها بمحلول ملح، والغرض واضح لتخفيف الدم ومنع حدوث جلطات.

ننصح بإعطاء الطفل كمية جيدة من الرضاعة، ويمكن إعطاؤه رضعة أعشاب لزيادة كمية السوائل في جسمه، ومن ثم إعادة صورة الدم الكاملة، والاطمئنان لنسبة الهيماتوكريت التي ذكرنا قيمها سالفا.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تعب دائم وإرهاق، بحيث أشعر دائماً بأوجاع في كل جسمي، وأشعر بأن جسدي متعب عند القيام بأي مجهود، ولو كان بسيطا، بالإضافة إلى صداع منذ فترة، وارتفاع الحرارة من وقت لآخر دون أي مقدمات، أو أي سبب، حيث أكون بحالة صحية جيدة، ثم فجأة ترتفع حرارتي، وأشعر بخمول.

ذهبت إلى الطبيب قبل فترة، وأجريت فحوصات دم وبول -والحمد لله- كانت سليمة، وقوة دمي 11.5 -الحمد لله-، بالرغم من أن أكلي جيد، وأنام فترة كافية من 7-9 ساعات، فما السبب، وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lolo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما ذكرته تعتبر أعراضا عامة، ولا تدل على مرض محدد، وبالنسبة لخضاب الدم -هيموغلوبين- يعتبر منخفضا قليلا لديك، وقد يسبب بعضا من هذه الأعراض، والنصيحة هي بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وخاصة خلال ارتفاع الحرارة؛ لإجراء الدراسة اللازمة والتشخيص والعلاج.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 سنة، غير متزوجة، عملت ثلاث مرات تحاليل الدم:
المرة الأولى: نسبة الدم 9 وصفائح الدم 491
المرة الثانية: نسبة الدم 9 وصفائح الدم 496 (عملت التحليل بعد أسبوعين من التحليل الأول).
المرة الثالثة: نسبة الدم 9 وصفائح الدم 467 (عملت التحليل بعد شهر من التحليل الثاني).

حيث عملت التحليل الثاني بعد أسبوعين من التحليل الأول، وكانت النتيجة أن نسبة الدم ثابتة والصفائح ارتفعت عن المرة الأولى، ثم قمت بالتحليل الثالث بعد شهر من التحليل الثاني، وكانت النتيجة كذلك أن نسبة الدم ثابتة والصفائح انخفضت عن المرة الثانية.

ما سبب ارتفاع صفائح الدم؟ وهل ارتفاع صفائح الدم أمر خطر أم هو أمر طبيعي؟ وما أضرار ارتفاع صفائح الدم؟ وكيفية علاجها؟ وهل سبب زيادة صفائح الدم بسبب فقر دم؟ وهل صفائح الدم لدي طبيعية أم أنها مرتفعة عن المعدل الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتراوح عدد الصفائح الدموية ما بين 150,000 إلى 400,000 platelets per microliter، وارتفاع عدد الصفائح يسمى Thrombocytosis، وليس فيه خطورة، ولهذا الارتفاع أسباب أولية غير معروفة، وأسباب ثانوية أهمها أنيميا نقص الحديد، وأنت لديك نسبة الهيموجلوبين 9 .

وفقر دم الناتج عن نقص الحديد يؤدي إلى ارتفاع عدد الصفائح الدموية، ونسبة هيموجلوبين 9 رقم يشير إلى أنيميا مزمنة، ربما بسبب سوء التغذية، وربما بسبب غزارة الدورة؛ ولذلك يجب البحث عن السبب وعلاجه، من خلال التغذية الجيدة من البروتين الحيواني، وتناول حبوب تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل Ferose F، ويمكنك زيارة أحد المستشفيات لإمكانية نقل الدم لعلاج الأنيميا على وجه السرعة، مع تناول حبوب هرمونات منع الحمل؛ لتنظيم الدورة في حال غزارتها، حتى يتوقف النزيف، وتتحسن حالة فقر الدم، ومع علاج الأنيميا سوف ترجع نسبة الصفائح الدموية إلى المعدلات الطبيعية، لتكون أقل من 400.000 -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.