السؤال:
عناية الدكتور الفاضل: محمد عبد العليم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سبق وأن أشرتم علي بتناول السبرالكس 20 ملغم مرة واحدة، ولكني كما أخبرتكم أتعالج عند طبيبي النفسي الذي نصحني أيضاً بتناول السبرالكس ولكن على دفعتين 10ملغم صباحاً و10 مساء.

وأنا الآن أو بعد مضي أسبوعين أشعر ببعض التحسن والحمد لله ولكنني محتار، وأخاف من هذه الجرعة ليست الصحيحة أو الكافية، وهذا يسبب لي بعض القلق فماذا أفعل؟ وهل تناول 20 ملغم على دفعتين أم دفعة واحدة؟ ومتى؟ قبل النوم، بعد تناول الطعام، وكيف أتخلص من الأعراض الجانبية للدواء؟

وبارك الله فيكم وجزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا شك أن الإنسان قد ينزعج إذا أتته تعليمات أو إرشادات مختلفة من الأطباء، ولكن أرجو أن أؤكد لك وأرجو أن تطمئن أن الأمر بسيط جدّاً في حالتك.

أولاً: جرعات الأدوية بصفة عامة يحدد وقتها وكمياتها وكيفية تناولها حسب الإفراز الكيميائي للدواء في الدم، ولكل دواء عمر وهذا يسمى بعمر الفعالية، هذا يختلف من دواء إلى دواء، هنالك أدوية قصيرة العمر قد يكون عمرها ساعات، لذا تعطى عدة مرات في اليوم، وهنالك أدوية قد تعمل لأكثر من 24 ساعة في جسم الإنسان دون أي انخفاض في مستواها ولذلك يمكن أن تعطى في شكل جرعة واحدة.

بالنسبة للسبراليكس، فهو من الأدوية التي يفضل أن تعطى أو يتناولها الإنسان كجرعة واحدة في اليوم، وذلك لأن هذا الدواء يبقى في دم الإنسان وبنفس المستوى تقريباً لمدة ثلاثين ساعة، إذن هذا الدواء يمكن أن يظل لأكثر من يوم، ولذا لا داعي مطلقاً لأن يتناوله الإنسان في شكل جرعتين في اليوم، أنا لا أقول أن ذلك ممنوع مطلقاً، ولكنه ليس مفضلا.

هنالك بعض الإخوة الأطباء ربما ينصح الإنسان أن يتناول الدواء حتى ولو كانت مدة فعاليته طويلة أن يتناوله في صورة جرعات مجزأة، وذلك حتى يقلل من الآثار الجانبية التي تحدث من هذا الدواء، ولكن السبراليكس هو من الأدوية التي لا تسبب آثاراً جانبية كثيرة، كل الذي قد يحدث من السبراليكس هو أنه ربما يؤدي إلى سوء هضم بسيط جدّاً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا نوصي أن يتناوله الإنسان ليلاً وبعد تناول الطعام حتى نخفف من هذا الأثر الجانبي والذي لا يستمر أكثر من 3 إلى 4 أيام في معظم الحالات.

وبالنسبة للسبراليكس يوجد في شكل عبوتين، هنالك عبوة 10 مليجرام وهنالك عبوة 20 مليجرام، أي الحبة تحتوي على 20 مليجرام، والمصنع لهذا الدواء وهو شركة لُندبك الدانمركية توصي أن يتم تناول الدواء في شكل جرعة واحدة، وهذا بالطبع يقوم على أسس ومواصفات علمية.

أخي: أرجو ألا تقلق، إن شاء الله لا يوجد خلاف بيننا وبين الزميل الطبيب الآخر الذي أوصاك بأن تتناوله في شكل 10 مليجرام صباحاً ومساء، هذا ربما يكون قصده أن يقلل لك من الآثار الجانبية، ولكن هذه الآثار الجانبية أصلاً ليست كثيرة مع هذا الدواء.

إذن يمكن أن تتناول الجرعة ليلاً في شكل 20 مليجرام، وهذه الجرعة ليست كبيرة وليست خطيرة، وهي الجرعة العلاجية التي يوصي بها المصنع والأطباء، وربما يكون تناول الجرعة مرة واحدة في اليوم له محاسنه وذلك لأن الإنسان لم يمل من الدواء وكذلك لن ينسى الدواء إن شاء الله، هذا قد يكون أيضاً أحد المبررات الإيجابية لتناول هذا الدواء.

إذن يمكن أن تتناوله مساء ساعة أو ساعتين قبل النوم، أما التناول – فكما ذكرت لك – يفضل أن يكون بعد تناول الطعام خاصة في الأيام الأولى للعلاج، أما التخلص من الأعراض الجانبية فهي قليلة – كما ذكرت لك – وهي الحموضة أو عسر الهضم الذي يحدث، وهذا تتخلص منه بتناول الدواء ليلاً وبعد الأكل، أما الأعراض الأخرى وهي الزيادة البسيطة في الوزن؛ هذه ليست مشكلة لأنها زيادة بسيطة جدّاً ويمكن للإنسان أن يتحكم في الطعام أو يقوم بممارسة بعض التمارين الرياضية حتى لا يكون عرضة لهذه الزيادة.

هنالك بعض الرجال قد يشتكي من تأخر بسيط في القذف للحيوانات المنوية، وهذا لا يسبب هاجساً أبداً ولا يتأتى عنه أي أضرار سلبية، هذه هي تقريباً الأعراض الجانبية التي ربما تحدث.

هنالك عرض جانبي بسيط آخر وهو أن بعض الناس قد يحس بنوع من الجفاف البسيط في فمه في اليومين الأوائل للعلاج، وهذا بالطبع ليس مزعجاً لأن الإنسان يمكن أن يتناول الماء ليقلل من هذا الأثر وهو لا يستمر لفترة طويلة.

إذن أخي أرجو أن تطمئن أن هذا الدواء ممتاز وفعّال وسليم ويفضل أن يأخذ جرعة واحدة ليلاً.

وبالله التوفيق.