OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا فتاة بعمر 18 عاماً، متزوجة منذ سنة، لدي اضطرابات في الدورة قبل الزواج، تصل لأكثر من شهرين، وبعد الزواج بأربعين يوماً عملت فحوصات فاتضح أن لدي التهابات بولية وتكيس في المبايض وزيادة في هرمون (lh).

علماً بأن وزني 42 كج، وطولي 162 سم، وقد أخذت علاجاً للالتهابات والهرمونات فانتظمت كل سبع وعشرين يوماً لمدة ثلاثة أشهر، ونزل الهرمون إلى (7) بعد أن كان (8)، وبعد ثلاثة أشهر رجع كل شيء كما كان، وتأخرت الدورة 36 يوما، والآن أصبحت تتأخر أكثر من ذلك بصورة غير منتظمة، وزوجي لم يكن موجودا في مدة انتظام الدورة.

قد قرأت كثيراً عن تكيس المبايض، ولكن ليس هناك أي أعراض أعاني منها غير الفحص المؤكد، وليس لدي شعر خشن ولا زيادة وزن، وعمري ما زال صغيرا، وزوجي يبحث عن الحمل، وفحوصاته كلها سليمة، فأرشدوني.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ارتفاع هرمون (LH) مع وجود تكيس في المبايض وعدم انتظام الدورة هو ما يسمى بمرض (Pcos)، مما يستدعي تناول الحبوب لإعادة تنظيم الدورة ومن ثم إعطاء المنشطات للمبايض سواء أكانت حبوب أو إبر لإحداث التبويض وتوقيت الجماع وقت التبويض، وهذا كله يجب أن يتم بالمتابعة الطبية لحدوث الحمل بإذن الله، نسأل الله أن يرزقكم بالذرية الصالحة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا فتاة عمري 29 عاماً، تزوجت قبل ستة أشهر، ووزني 95 كج، وطولي 160سم، أجريت سوناراً واتضح أن لدي أكياساً في المبايض، وهرمون الحليب لدي (41).

علماً بأن الدورة منتظمة، ويوجد لدي إفراز للحليب من الثديين ولم يحدث لي حمل حتى الآن، فأعطاني الطبيب حبوب المتوفورمين، فهل الأكياس والهرمون لهم علاقة بالوزن؟ وهل إذا خفضت وزني ستزول الأكياس وينتظم الهرمون؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بنت ملوك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود أكياس على المبايض مع ارتفاع هرمون الحليب يسبب تأخر الحمل بسبب ضعف التبويض.

والخطوة الأولى للعلاج هي اتباع حمية غذائية مدروسة لإنقاص الوزن، ومتى تم ذلك فإن الأكياس تبدأ بالزوال وينتظم الهرمون، وأما حبوب المتوفورمين فإنها تساعد على ذلك، وقد تحتاجين إلى حبوب الكلوميد لتنشيط التبويض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي الطريقة الأفضل لكي تحمل المرأة؟ وفي أي يوم يتم الحمل بعد انتهاء الدورة الشهرية؟ زوجتي تعاني من ارتفاع هرمون الحليب البرولاكتين، ولا يحصل حمل إلا أن تأخذ دواء لمدة تتراوح بين خمسة وستة أشهر.

اسم الدواء Dostinex فهل يوجد دواء أفضل منه؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فلا أعلم بوجود طرق أفضل للحمل، لكن تغيير أوضاع الجماع ومحاولة تحري أيام التبويض قد تساهم في زيادة فرص الإخصاب، فالله سبحانه وتعالى جعل رحم المرأة جاذباً أساساً للحيوان المنوي، وأوقات التبويض عادة إذا كانت الدورة منتظمة تتراوح من اليوم 12 من الدورة ( يتم حساب ذلك من أول يوم في الدورة ) إلى تقريباً اليوم 16 من الدورة وقد يكون قبل ذلك أو بعده ولكن هذه الأيام أفضلها.

أما علاج الدستينكس (Dostinex ) فهو من العلاجات الجديدة، وهو أفضل من الأدوية القديمة لقلة أضراره الجانبية وفعاليته العالية، فهو أفضلها على الإطلاق.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ عامين ولم يحدث حمل، مع العلم أني عملت كل التحاليل -والحمد لله- ماعدا تحليل البروجسترون مرة 18 والثانية 20 والثالثة 0.5، مع العلم أنني كنت آخذ منشطات طوال هذه الفترة مثل زيتازونيوم وكلوميد، ونولفادكس والبرولاكتين 39.6 ولم يكتب الدكتور شيئاً، قال لي: عامل نفسي، وأخيراً قال لي الدكتور: أنه يوجد كسل في المبايض، ولا بد من أخذ كورس حقن منشطة لمدة أسبوع تؤخذ ثالث يوم الدورة، حيث أن الدورة عندي غير منتظمة.

فما فرصة نجاح هذه الحقن، ومفعولها مستمر أم هذا الشهر فقط مع العلم أنها مكلفة؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً، وأعلم أن كل شيء بأمر الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن معدل هرمون الحليب لديك مرتفع، والطبيعي في معظم المعامل هو ما بين 20 إلى 25، وطالما أن المعدل مرتفع فيجب علاجه؛ لأن هذا من شأنه أن يضعف الإباضة أو أن يجعل البويضة غير صالحة للتلقيح.

وفي الحقيقة فإن معدل هرمون الحليب يرتفع وينخفض بسبب عوامل كثيرة، وقبل علاج معدل هرمون الحليب يجب التأكد أولاً أنه مرتفع دائماً، فكثيرا من الحالات يظهر فيها المعدل مرتفعا، وعند إعادة نسبته يظهر طبيعياً، فعليك بإعادة التحليل مرة أخرى، ويجب إجراؤه في اليوم الثالث من نزول دم الدورة في الصباح.

وإذا ظهرت النسبة أيضاً مرتفعة فيجب عليك تناول دواء الدوستينيكس بمعدل حبة مرتين في الأسبوع لمدة شهرين.

وفي الحقيقة فإن معدل هرمون البروجستيرون (هرمون الإباضة) الذي ذكرته بنسبة 18 أو 20 هو معدل جيد يشير إلى وجود الإباضة، وأما نسبة 0,5 فتعتبر ضعيفة للغاية.

فعليك بعلاج معدل هرمون الحليب أولاً إن كان مرتفعا، فإن لم يحصل الحمل فعليك بأخذ الإبر كما ذكر لك الطبيب.

والمقصود بنجاح الإبر هو قدرتها على إحداث الإباضة وليس قدرتها على حدوث الحمل، فهذا بيد الله وحده، ولكن إن لم تكن لديك أية إعاقة أخرى للحمل (كأن تكوني قد أجريت أشعة زيتية للأنابيب وظهرت سليمة، وأن يكون تحليل الزوج أيضاً طبيعياً) فإن فرص نجاح الإبر تعتبر جيدة، وهي عموماً أفضل مفعولاً من الحبوب، ولكن مفعولها هو فقط في الشهر الذي تؤخذ فيه ولا يستمر لأشهر أخرى مع الأسف.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يهبك الذرية الطيبة الصالحة التي تقر بها عينك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا شاب متزوج منذ خمسة أشهر، وقد ظهر في آخر دورة لزوجتي دم بني بعد الدورة مباشرة لمدة يوم ثم انقطع تماماً، وبعده بخمسة أيام ظهرت عليها بعض الأعراض كانتفاخ في الصدر وألم مع مغص شديد وتورم الشفتين ورشح وزكام وكثرة نوم وحرارة في الصدر والبطن وتغير في لون البشرة في الوجه ولون داكن مع رائحة في المنطقة التناسلية، فقمت بعرضها على الطبيبة فأجرت فحوصات لهرمون الحليب وهرمون تنشيط الغدة الدرقية ومزرعة للمهبل.
وبعد الفحوصات تبين وجود فطريات في المهبل، فكتبت لها تحاميل تعطى في المهبل عبارة عن ثلاثة أقراص مع بعض بالإضافة إلى غسول للمهبل، وكانت نسبة هرمون الحليب (52)، وأخبرتنا أنها نسبة عاليه لا تمكن من الحمل، وأعطتنا أقراص تأخذ منها حبة في كل ثلاثة أيام، وهي تخفض الهرمون، وكانت الغدة الدرقية طبيعية، حيث كانت نسبتها (1.4).

علماً بأن دورة زوجتي منتظمة وتكون خمسة أيام في الشهر، وقد تتقدم يوماً واحدا فقط، وعمر زوجتي ثلاث وعشرون عاماً، فهل من الممكن أن تكون الأعراض المذكورة هي أعراض الحمل؟ وهل يرتفع هرمون الحليب بعد الحمل مباشرة؟ وقد قامت زوجتي بأخذ أقراص هرمون الحليب فهل تستمر في تناولها؟ وهل استعجلت في قياس الهرمون؟!
أفيدوني، وجزيتم خيراً، وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي ذكرتها ليس بالضرورة أن تكون أعراض حمل، فقد تكون أعراض ما بعد الاباضة؛ إذ أنه من المعروف أن فترة ما بعد الإباضة يكون فيها ارتفاعا في قياس حرارة الجسم، وقد يكون هناك انتفاخ في الثديين تحت تأثير هرمون الإباضة، وأما الأعراض الأخرى من إرهاق عام وكثرة النوم فقد تكون أعراض ما قبل الدورة (Premenstrual syndrome)، وهذه تزول عند نزول الدورة، ولكن هناك حالات كان فيها الحمل موجودا ونزلت الدورة في موعدها أيضاً.

وليس صحيحا أن هرمون الحمل لا يظهر إلا مع وقت الدروة، بل يمكن إجراؤه في أي وقت إذا كان هناك شك بوجود حمل، فإن كان الشك بأنها ربما تكون حاملا ومع ذلك نزلت تلك الدورة عليها فلا بأس من إجراء تحليل هرمون الحمل للتأكد.

وأما مستوى هرمون الحليب فلا يمكن الحكم على قراءة واحدة لمستوى الهرمون، إذ أن هرمون الحليب عرضة للارتفاع والانخفاض بسبب عوامل عدة، وعادة ما يتم التأكد بإجراء تحليل الهرمون مرة أخرى قبل تناول أدوية لخفض مستواه، ويفضل إجراء التحليل في اليوم الثالث من نزول الدورة.

وربما تكون الدورة التالية لزوجتك قد نزلت فإن أمكنها إعادة تحليل الهرمون فيكون ذلك أفضل، فإن كانت نسبة الهرمون طبيعية فلا داعي لتناول تلك الأدوية، خصوصاً أنك ذكرت أن الدورة منتظمة لدى زوجتك، وارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى اضطراب الدروة الشهرية، ولذلك يجب التأكد من الأمر.

ويمكن أن تتم مراقبة الإباضة لدى زوجتك في الشهر القادم عن طريق الألتراساوند، فإن تأكد وجود الإباضة فهذا يكفي الآن، ويمكنك أيضاً إجراء تحليل للسائل المنوي للتأكد من وضعك، فإن كان طبيعياً فأنصحكما بالانتظار إلى أن يأذن الله تعالى بالأمر، فإن مرت سنة كاملة ولم يحصل الحمل فعندها لابد من إجراء أشعة زيتية لفحص الأنابيب لزوجتك (Hystrosalpingogram).
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
جزاكم الله خيراً على هذا الإنجاز وثبتكم على هذا العمل الصالح.
لدي طفل عمره سنة ونصف، ودورتي منتظمة منذ سنة، ولم يحدث حمل، عملت سوناراً كان طبيعياً، وبرولاكتن 57وLhlfsh 4.8 فهل يمكن أخذ كلوميد وأنا ما زلت أرضع؟
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً: لست أدري ما الوحدة المستعملة لقياس معدل هرمون الحليب؟ فإن كانت هي ال Ng/ml فالمعدل الطبيعي هو أن يكون أقل من 25 وقد ذكرت أن معدل الهرمون لديك هو 57 وهذا يعتبر عاليا، فتأكدي من المعدل الطبيعي المستعمل لدى المعمل الذي أجريت فيه التحليل.
وعموماً فإنه لا يمكن الحكم على ارتفاع معدل هرمون الحليب من قراءة واحدة؛ وذلك لأن هرمون الحليب هو عرضة للارتفاع والانخفاض بسبب عوامل عدة، ولابد من إعادة إجراء التحليل مرة أخرى، ويفضل أن يتم إجراؤه في اليوم الثالث من نزول الدورة، وخصوصاً وأن دورتك منتظمة على ما ذكرت، ومن المعروف أن ارتفاع معدل هرمون الحليب قد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.
ويمكن التأكد من موضوع الإباضة عن طريق مراقبة البويضة بالألتراساوند طالما أن الدورة منتظمة، فإن كانت الإباضة لديك طبيعية فعندها لابد من التأكد من وضع قناتي فالوب، فربما أن هنالك انسداداً في أحدها، وإن ثبت أنهما مفتوحتان فلا بأس عندها من أخذ منشط للمبايض إضافي -حتى لو كانت الإباضة جيدة- مثل الكلوميد؛ وذلك بهدف رفع مستوى التبويض لديك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

مشاكل تأخر الحمل هل هي خمول الغدة الدرقية وزيادة هرمون الحليب والتليف الرحمي، والجدار الرحمي؟ ما هو السبب الرئيسي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أصيلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن خمول الغدة الدرقية يؤثر تأثيراً سلبياً على عمل المبايض وقد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وحتى غيابها لفترات طويلة إذا لم يتم علاجه، وهرمون الحليب قد يكون ارتفاعه بسبب خمول الغدة الدرقية، وعلاج الغدة الدرقية سوف يعيد مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته من غير حاجة إلى إعطاء دواء مخصوص لهرمون الحليب.

وأما بالنسبة لوجود ألياف في الرحم فقد تكون معيقا للحمل، ولكن ليس في كل الحالات، ويرجع ذلك إلى حجمها وموقعها داخل الرحم ، فإن كان حجمها صغيرا ولم يكن مكانها في الرحم يؤدي إلى إغلاق قنوات فالوب أو انسداد مدخل الرحم فهي ليست عائقا، وأما إن كانت كبيرة الحجم وأدت إلى تغيير مدخل الرحم أو تجويفه، أو كان موقعها داخل الرحم قريباً من فتحتي قناتي فالوب، فمن المحتمل أن تكون معيقا للحمل، وعندها لابد من إجراء عملية لاستئصالها.

وأما أي هذه الأسباب هي السبب الرئيس لإعاقة الحمل فلابد أولاً من: تنظيم عمل الغدة الدرقية، فإن عادت إلى طبيعتها فيجب مراقبة الإباضة أو حتى إعطاء منشط للمبايض.
ولابد أيضاً من: إجراء أشعة زيتية (Hysterosalpingogram ) لمعرفة شكل الرحم وما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحتين أم لا قبل تحديد السبب في إعاقة الحمل.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه في هذا للشهر الفضيل أن يمن عليكما بنعمة الصحة والعافية والذرية الطيبة الصالحة، والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

متزوجة منذ عامين، وتم عمل التحاليل اللبن Fh&fsh& وكان اللبن مرتفعاً، لكن تحت المسموح به، ولكن أعطيت دواء دوستنيكس نصف قرص كل أسبوع، وقال لي: يفضل أن يكون الهرمون أقل من هذا لأنه متغير، وتستمري عليه حتى حدوث الحمل، بينما الـ Fh &fsh جيد ووجد عندي كيس في المبيض اليمين، وأعطاني منع حمل ونزل في نفس الشهر، ثم أعطاني منشطات كلوميد وحقن ووجد عدد كبير من البويضات وأحجامهم مناسبة، وقال ممتاز، ولكن لم يحدث حمل.

وبالنسبة لتحاليل زوجي كان عنده نسبة التهابات، ونسبة ترجع للخلف، ونسبة الذي يتحرك للأمام حوالي 20 مليون تقريباً، زوجي في بداية الزواج كان يشعر بألمٍ شديد جداً في الخصية، وأيضاً قبل الزواج، ولم يتكرر - الحمد لله - فيما بعد.

مع العلم أنه كان عنده خصية معلقة وتم إنزلها له وهو صغير، ولكن إحداهما كبيرة والأخرى صغيرة، والآن أكثر من مرة ألاحظ أن السائل المنوي لديه أصفر، مع العلم أن جميع التحاليل كانت في 3 شهر من الزواج، أي منذ سنة و9 شهور، فأرجو إفادتي، وخصوصاً أني في غربة.

وأرجو الدعاء وآسفة للتطويل، وأتمنى الرد!

وجزاكم الله جميعاً خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ محتاجة الدعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فطالما أن وضعك ممتاز -كما ذكر لك الطبيب- وظهر عدد جيد من البويضات لديك ولم يحصل الحمل، فلا بد من البحث عن سبب آخر لإعاقة الحمل، والسببان الباقيان هما إما أن تكون قناتي فالوب لديك فيهما أي انسداد -لا قدر الله- أو أن يكون وضع زوجك فيه مشكلة.

وطالما أنك ذكرت أن تحليل زوجك كان منذ فترة، وأن السائل لديه الآن يميل إلى الصفرة، فقد يكون لديه مشكلة كالالتهابات، وهذه مما لا شك فيه قد يؤثر على حركة الحيوانات المنوية أو عددها، فمن الأفضل الآن قبل أن تتناولي المزيد من المنشطات أن يجري زوجك تحليل السائل المنوي، ثم إن ظهر أن التحليل جيداً، فعندها لا بد لك من إجراء الأشعة للأنابيب للتأكد من كونهما مفتوحتين أي: (Hystrosalpingogram) ثم عليك أن تجتهدي أنت نفسك بالدعاء لنفسك، وترصدي مواطن الإجابة، وتكثري من الاستغفار مصداقاً لقوله تعالى في سورة نوح: ((فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا))[نوح:10-12].

وعليك بالتزام أوامر الله تعالى، والتزام الطيب من المأكل والمشرب واللباس والصدقة، فهذه كلها من الأمور التي تستجلب رضا الله عن العبد، واعلمي أنه إذا تأخرت الإجابة فلأن الله تعالى يحب أن يسمع إلحاح العبد وتضرعه له، فلا تستعجلي، وأيقني بإجابة الله تعالى لك ولا تقنطي من رحمته.

أسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة إنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ سنتين، وحتى هذا الوقت لا يوجد حمل، علماً أنني بدأت العلاج من أربعة أشهر، وكنت آخذ الكلوميد لأكثر من سنة دون فائدة، فذهبت إلى دكتورة عقم، فقالت: إن حجم المبيض سبعة والآخر لا يوجد.
وبعد تناول 14 إبرة (مني بور) ارتفع الحجم إلى 13 على 15، والآخر 7 على 9 وبعدها فحصت هرمون الغدة الدرقية Fsh، وقالت الدكتورة: إنه مرتفع ولهذا السبب المبيض لا يستجيب للإبر، وعدت لأخذ الكلوميد، وقالت الدكتورة: إن هذه الكمية من الإبر نوصفها لكبار السن فهل حالتي صعبة؟ وكيف يتم إنقاص الهرمون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا أدري ما هو المرتفع! هل هو هرمون الغدة الدرقية Tsh وحصل خطأ في الكتابة أم هو هرمون الـ Fsh؟ فلقد ذكرت أن هرمون الغدة الدرقية Fsh مرتفع وهذا ليس هرمون الغدة الدرقية، بل هو هرمون الغدة النخامية، وهو يشير إلى أنه إما لديك تكيس في المبايض، وإما أن مخزون المبيضين من بويضاتها الصالحة للتلقيح قد بدأ بالنفاد، وهذا الارتفاع في هرمون الـFsh يستدعي التأكد من الأمر، فإن كان هو فعلاً المرتفع (هذا بعد قياسين على الأقل في اليوم الثالث من نزول الدورة) فعندها قد تكون المشكلة أن المبايض قد بدأت بالهبوط عن العمل مبكرا، وعندها لابد من العمل بسرعة قبل أن تهبط المبايض أكثر، والأنسب عندها يكون بالتوجه إلى أطفال الأنابيب وعدم إضاعة الوقت حتى لا يرتفع الهرمون أكثر، وتكون هنالك صعوبة في الاستجابة حتى بأطفال الأنابيب.
وأما إن كان هرمون الغدة الدرقية الـ Tsh هو المرتفع (أي: أن لديك خمولا في الغدة الدرقية) فلابد من إعطاء علاج بديل لخمول الغدة، وهو الثيروكسين إلى أن تعود وظائف الغدة طبيعية.
ومن المعروف أن خمول الغدة الدرقية مسبب لضعف الإباضة، وعدم الاستجابة للمنشطات، فلابد من التوقف عن تناول المنشطات حتى تعود وظائف الغدة إلى طبيعتها بعد إعطاء الثيروكسين.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، بعد:
أنا سيدة متزوجة منذ سنة ولم يحدث حمل، وعملت سونار وكان حجم البيضة 18 ثم بعد شهر 19، وبعد خمسة أشهر عملت سونار وكان حجم البيضة 22 وبدون أي منشط، وأخذت إبرة لتفلق البيضة ولم يحدث تخصيب، ودورتي منتظمة، وبعد ذلك عملت تحليل هرمونات وكان هرمون الحليب 30 نانوغرام، بالرغم من حجم البيضة والدورة منتظمة، وكانت تظهر مادة شفافة من صدري، فأعطتني الطبيبة حبتين دوستنكس وأصبحت النتيجة 12 نانوغرام، ولكن لم ينشف صدري.

وذهبت إلى طبيبة ثانية فأخبرتني أنها لا تؤثر عليّ؛ لأن البيضة حجمها 22، والدورة منتظمة، ولكني لم أرتح للطبيبة، وذهبت إلى طبيبة ثانية فأعطتني أربع حبات دوستنكس، وعند انتهائي منها أعطتني الباروديل وآخذها يومياً، وإني أشعر بالدوخة والصداع منها.

وأما زوجي فقد أجرى التحليل فكان المجموع 24 % والفعالية 10% والحركة 10% وللعلم فإنه يأخذ الكلوميد والبارافيوم فهل يستمر عليه أم أنه يضره؟

فماذا أفعل؟ وهل حالتي جيدة؛ لأن البيضة حجمها طبيعي، والدورة منتظمة بالرغم من ظهور مادة شفافة من صدري أو أستمر على العلاج؟
مع الشكر الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تبارك نجم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من المعروف أنه لا يمكن الحكم على نتيجة واحدة لمعدل هرمون الحليب، وغالباً عند إعادة عمل التحليل من غير علاج تظهر النتيجة منخفضة، ومن المعروف أيضاً أن وجود مادة الحليب في الثدي لا تعني بالضرورة ارتفاع معدل هرمون الحليب، والعكس صحيح، فعدم وجود مادة حليبية في الثدي لا تنفي ارتفاع معدل هرمون الحليب، وبالتالي فعند وجود قراءة مرتفعة لهرمون الحليب عادة ما يعاد التحليل للتأكد.

ولكن طالما أنك قد أخذت (الدوستينيكس) وانخفض المعدل فلا داعي لأخذ (البارلوديل) حتى ولو كان الحليب لا يزال ينزل من الثدي؛ لأنه أولاً: لم يعق الإباضة، وثانياً: لأنه قد أحدث الأعراض الجانبية التي ذكرتيها، وبالتالي لا داعي لأخذ دواء لا تستفيدين منه سوى أنه يحدث أعراضاً جانبية.

بالنسبة لمشكلة الزوج، فلابد من إجراء تحليل هرمونات الـ Fsh والـ LH والـ Testosterone والـ Prolactin ، وإرسال النتيجة لمعرفة الحاجة إلى الكلوميد والبارافيوم.

كذلك يجب إرسال تحليل السائل المنوي مفصلاً كما هو مكتوب في ورقة المعمل؛ لأن ما أرسلتيه غير واضح.

ولابد من فحص زوجك بواسطة جراح مسالك بولية للتأكد من عدم وجود دوالي أو ضمور بالخصيتين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أنا متزوج منذ سنة وستة أشهر تقريباً، وقد حملت زوجتي في المرة الأولى بعد شهرين من زواجنا، واستمر الحمل حتى الشهر الثالث ثم أسقطت، ثم حملت مرة أخرى بعدها بفترة، واستمر الحمل الثاني إلى الشهر الخامس، وفي الشهر السادس اكتشفنا وجود تسمم في الحمل فدخلت المستشفى تحت المراقبة، وقبل نهاية الشهر السادس بأسبوع رأى الأطباء ضرورة توليدها لأن الضغط ارتفع لديها كثيراً، فولدت ولداً وتوفي الولد بعد الولادة بعشرة أيام، واستمررنا نراجع أنا وزوجتي واختفى الضغط والأملاح أو الصديد في البول.

والآن لنا خمسة أشهر -تزيد ولا تنقص- ولم تحمل زوجتي، وفي شهر رمضان الماضي عملت زوجتي تحاليل لأن لديها حليب في الصدر، علماً بأنها قد أخذت نفس الحبوب بعد وفاة ابني واختفت واتضح وجود أملاح لديها بنسبة 15 إلى 20 وأخذت حبوباً بهذا الشان وكذلك حبوب الحليب، فما هو سبب عودة الحليب لصدرها؟ علماً بأنه بكمية قليلة جداً، وهل هو سبب تأخير الحمل وسبب رجوع الأملاح؟ وهل لخوف زوجتي من حدوث تسمم في الحمل مرة أخرى له علاقة بتأخر الحمل؟ وهل تنصحونا بعمل تحاليل معينة أو أخذ أدوية معينة؟!
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فليس كل حليب في الصدر يعني ارتفاعاً في مستوى هرمون الحليب المفرز من الدماغ، وزيادة إفراز هرمون الحليب من الدماغ هو الذي من الممكن أن يعيق عملية التبويض وبالتالي الحمل، ولذلك يجب التأكد بعمل تحليل لهرمون (Prolactin) ويتم إجراؤه في اليوم الثالث لنزول الدورة.
ولا علاقة لهرمون الحليب بظهور الأملاح في البول مرة أخرى، وأفضل في حالة زوجتك - إن كانت قد ولدت بعملية قيصرية - أن تنتظر على الأقل تسعة أشهر قبل محاولة الحمل مرة أخرى حتى لا يتأثر الجرح، وإن كانت قد ولدت ولادة طبيعية فلا يعد ذلك تأخرا في الحمل - خمسة أشهر -، فبعد ما مرت به من معاناة لابد لها من أن ترتاح ستة أشهر على الأقل بعد تلك الولادة.

وما يمكن أن يطمئن زوجتك هو أن نسبة عودة التسمم في الحمل مرة أخرى هي نسبة ضئيلة، حيث أنه من المعروف أن تسمم الحمل هو مرض البكريات ونادرا ما يتكرر في حمل آخر، وقد يكون العامل النفسي سبباً في تأخر الحمل ولكنه لا يعتبر هو السبب إلا إذا استبعدت جميع الأسباب الأخرى من ضعف للإباضة أو انسداد في الأنابيب مثلا.

وما أراه الآن لكي ترتاح زوجتك نفسياً هو أنه لابد من عمل تحاليل شاملة للكلى حتى تطمئن على أن وظائف الكليتين لا زالت طبيعية بالرغم من وجود الأملاح، ثم إذا كانت دورتها منتظمة ونسبة هرمون الحليب طبيعية في الجسم فلا بأس من مراقبة الإباضة عن طريق الألتراساوند للتأكد من أن المبايض تعمل بصورة جيدة، ولا بأس من تناول حمض الفوليك من الآن إذا كنتما تفكران في الحمل، فإنه يؤخذ قبل الحمل بثلاثة أشهر، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وإذا حصل الحمل فلابد من مراقبة الأمور جيداً وأخذ حبوب أسبرين الأطفال بغية التقليل من عودة تسمم الحمل مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من زيادة في هرمون الحليب، وقد تناولت الدوبرجين لعدة أشهر ولم يحدث الحمل، وسمعت عن حبتين تؤخذان معاً، فهل تنصحونني بهما؟ وما اسمهما؟ وكيف آخذهما؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم بسملة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أنك تناولت الدوبرجين لعدة أشهر فمن الأفضل التأكد إن كان معدل الهرمون قد انخفض أم لا، والعبرة ليست بحدوث الحمل من عدمه، فقد تكون هناك معوقات أخرى للحمل غير ارتفاع معدل هرمون الـ(Prolactin).

ونصيحتي لك هي بإعادة إجراء تحليل للهرمون في اليوم الثالث من نزول دم الدورة، وإذا كان لا يزال مرتفعاً فيمكنك أخذ الـ(Dostinex (0.5 MG حبة مرتين في الأسبوع، مثلاً السبت والثلاثاء من كل أسبوع، وعادة ما ينصح بالاستمرار في أخذه لمدة ثمانية أسابيع وليس حبتين فقط تؤخذان معاً حتى لا يتكرر الارتفاع مرة أخرى عند التوقف عن تناول الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوج منذ عامين، ولم يحدث حمل لزوجتي منذ ذلك الوقت، فقمت بعرضها على دكتور نساء فقال لي: إن هرمون اللبن زائد بنسبة بسيطة لم أتذكرها، علماً بأنني في الخارج.

ما النصيحة التي تنصحوني بها عندما أرجع إلى بلدي إن شاء الله؟ وهل سيحصل حملٌ أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم..
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
عمل تحليل سائل منوي لك، ومعرفة هل توجد مشكلة لديك أم لا؟ حيث يجب عمل هذا التحليل في بداية الفحوصات لسهولته وعدم تكلفته، ويعطي انطباعاً عن حالة الزوج، والذي يُعد المسئول عن 40 % أو أكثر من حالات تأخر الإنجاب.

على الزوج التوقف عن التدخين بكل صوره، والتأكد من عدم الإصابة بدوالي الخصيتين أو وجود التهابات وعدوى بالسائل المنوي، ويمكن عمل تحليل لبعض الهرمونات، مثل Fsh ، LH مع الفحص الإكلينيكي لدى طبيب الذكورة..هذا بالنسبة للزوج.

أما بالنسبة للزوجة، فأفضّل متابعة الحالة مع طبيبة النساء والتوليد للوقوف على الحالة الإنجابية، وعلاج أي اضطراب هرموني، ولا يفضل عمل الكثير من الفحوصات المكلفة للزوجة إلا بعد التأكد تماماً من سلامة الزوج وعدم وجود أي مشكلة لديه.

مع الحرص على الجماع المنتظم مرتين أُسبوعياً، حيث أنك ذكرت أنك مسافر، ولا أدري هل زوجتك معك أم لا؟ وعليك بدوام الدعاء والتضرع إلى الله ودوام الاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تزوجت منذ عام وعمري الآن 18 سنة، وقبل الزواج كانت الدورة تأتيني طبيعية، لكن منذ أن تزوجت أصبحت غير طبيعية، وصارت تأتيني كل 15 يوماً، وتكون خفيفة جداً بلون بني -علامات بنية- مع ألم شديد في الظهر فقط، وتمكث يومين أو ثلاثة، وأحياناً تستمر لستة أيام، وخلال الفترة الماضية قمت بالتحاليل التالية:

في تاريخ 28/2/2007م وكانت الدورة في اليوم الرابع عملت تلك التحاليل وكانت النتيجة: تستسرون 0.3، برولاكتين 43، Tsh 3.5 .

وفي تاريخ 18/3/2007م وكنت في اليوم 21 من الدورة علمت التحاليل وكانت النتيجة: برولاكتين 14.8، بروجسترون 2.3، ووصفت لي الطبيبة البروجيلتون.

وفي تاريخ 5/7/2007م في اليوم الرابع من الدورة علمت التحاليل وكانت النتيجة: برولاكتين 16.5، Fsh 8.5، Lh 24.9، وقد وصفت لي الطبيبة البروجيلتون، وأنا الآن أتناوله، فما رأيكم وتشخيصكم؟ وهل للحالة النفسية من تأثير؟ حيث إنني انتهيت مجدداً من الدراسة للثانوية العامة وامتحاناتها، وبماذا تنصحوني؟!

علماً أن كل من حولي يصممون علي للتوجه طلباً للعلاج حتى يحدث الحمل، فما تفسير ذلك التغير في الدورة؟ وهل هرمون (LH) مرتفع فعلاً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلقد أجبت على استشارتك سابقاً، ولكنني فقط أود التعليق على التحاليل الأخرى، ففي التحليل الأول بتاريخ 28/2/2007م كانت النتائج طبيعية ما عدا هرمون البرولاكتين - وهو هرمون الحليب - فقد كان مرتفعاً، ولكن حيث أن هرمون الحليب لا يتم الحكم عليه من نتيجة واحدة كونه عرضة للارتفاع والانخفاض بسبب عوامل عدة فدائماً يفضل إعادته مرة أخرى، ولذلك عندما تم إعادته بتاريخ 18/3/2007م و5/7/2007م ظهرت نتيجته طبيعية، وهرمون التبويض - البروجستيرون - كان معدله منخفضاً في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، ومن المتوقع أن لا تكون هناك إباضة مع وصفك لعدم انتظام الدورة كما ذكرتيه.

ويبقى أن التحاليل التي أجريت بتاريخ 5/7/2007م هي التي تُظهر احتمالية وجود تكيس على المبايض كما ذكرت لك في ردي على استشارتك السابقة، وأنا أرى أنه أيضاً قد يفيدك عقار الجلوكوفاج، وهو يأتي تحت مسميات كثيرة منها الميتفورمين، وهو عقار يُعطى لمرضى السكري، وقد وجد رابط بين تكيس المبايض وقابلية حدوث السكر في الدم، وإعطاء الميتفورمين قد يؤدي - بالإضافة إلى الكلوميد - إلى تحسن التبويض لديك.

ويمكنك البدء بأخذه من الآن ولكن تدريجياً، ويبدأ بجرعة 500 مليجراما حبة واحدة بعد العشاء لمدة أسبوع، ثم في الأسبوع الذي يليه تؤخذ حبة مرتين يومياً - أي بعد الفطور وبعد العشاء مثلاً -، ثم ترفع الجرعة في الأسبوع الثالث إلى ثلاث حبات يومياً، وتستمرين على نفس الجرعة لمدة ستة أشهر على الأقل، ولكن إذا حصل الحمل فإنك تتوقفين عن أخذه، والسبب في تدرج أخذه هو للتقليل من الأعراض الجانبية التي قد يسببها من غثيان واستفراغ.

والنقطة الأخيرة التي أحب أن أنوه إليها: أنه إذا كان وزنك قد ازداد في الفترة الأخيرة فلابد من إنقاص الوزن؛ وذلك لأن الوزن الزائد قد يؤدي إلى اضطراب في عمل المبايض.

والله الموفق.