OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أستشير حضرتكم بخصوص والدتي، فهي تبلغ من العمر 61 عاما، وقامت بالإنجاب مرتين فقط، وهي تعاني منذ حوالي سنتين أو أكثر من أوجاع بالمفاصل في كفوف وأصابع اليد والكوع والكتف والكاحل والقدم وأصابع القدم، وعند صعود السلم في بعض الأوقات تشعر بألم في الركبة، وكل هذه الأعراض زادت في الفترة الأخيرة منذ حوالي 6 أشهر، وعند الجلوس لفترة بعدها تمشي بتعرج لفترة صغيرة برجلها الشمال، ثم بعدها تمشي عادية.

علما بأن والدتي تتعالج من الغدة الدرقية والكوليسترول، وتأخذ علاج لوسترال والاميكتال لعلاج الخوف والاكتئاب، مع العلم أن والدتي لا يوجد بمفاصلها أو عظامها أي احمرار، أو زرقان، أو تورمات، ومنذ عامين نقوم بعمل اختبارات لسرعة الترسيب كل فترة، وذلك دون أخذ علاج لسرعة الترسيب، والأوقات تكون الساعة الأولى 35، وأوقات 50، وبعدها 30، وأخيرا منذ يومين أصبحت الساعة الأولى 50، والثانية 100.

قمنا أيضا بعمل تحليل معامل الروماتويد، وطلع 18، وقمنا بعمل تحليل صورة دم كاملة أيضا وكلها في معدلاته الطبيعية، إلا أن كرات الدم الحمراء(MCH) 25.8 أقل قليلا عن المعدل الطبيعي للمعمل، وهو من 27-33، أما باقي صورة الدم فمضبوطة، وفي معدلاتها الطبيعية، وقمنا أيضا بعمل تحليل بول، وطلعت النتيجة سليمة، ولا يوجد أي شيء بالتحليل اللون والكثافة، وكل شيء طبيعي، وكل شيء به سلبي وطبيعي.

قمنا أيضا بعمل تحليل نسبة الكالسيوم والنتيجة 1.14 وتحليل الغدة، وطلعت النتيجة 1.52 وتحليل السكر صائم، وكانت النتيجة 79، حيث إن والدتي بفضل الله لا تعاني من السكر أو الضغط.

منذ عام قامت بعمل عملية استئصال المرارة، وبعدها قامت بعمل منظار على القولون، وبفضل لله لا يوجد أي شيء، ومنذ حوالي 6 شهور قامت بعمل منظار على المعدة أيضا، ووجد عندها التهابات بسيطة جدا، ولم تأخذ لها أي مضادات حيوية.

مع العلم أن والدتي كانت تعمل حتى سن المعاش، فما أسباب سرعة الترسيب العالية؟ وما سبب أوجاع مفاصلها؟ وهل معامل الروماتويد يفيد بوجود روماتويد؟ علما بأن المعمل أعطى النتيجة من 0 حتى 15، ولكن والدتي 18؟

وأود أن أفيد سيادتكم بأن والدتي لديها خشونة بالرقبة منذ عدة سنوات، فما رأيكم؟ وبماذا تنصحونني؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود آلام في مفاصل اليدين في مثل هذا السن يمكن أن يكون بسبب خشونة في مفاصل اليد، وفي هذه الحالة يمكن للطبيب عند فحص المفاصل أن يرى بروزات عظمية على مكان آلام المفاصل، إلا أنه ومع زيادة سرعة ترسب الدم ووجود آلام في مفاصل أخرى فيفضل في هذه الحالة أن يتم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل التي تؤلمها للتأكد إن كان هناك فقط خشونة أو التهاب فإن تبين أن هناك التهابا أو ووجد طبيب الروماتيزم أن هناك تورما وانتفاخا في المفاصل فهذا يتطلب إجراء تحاليل أخرى مثل:
- accp
- ANA
- CRP

إن سرعة ترسب الدم عند الوالدة 50 ملم \ الساعة الأولى مرتفع، ولذا فكما ذكرنا أنه بسبب وجود عدة مفاصل مؤلمة، فيجب أن تراجع طبيب روماتيزم للفحص الطبي؛ لإجراء تصوير للمفاصل إن رأى الطبيب الحاجة لذلك، وإن لزم أجرى التحاليل الأخرى.

إن تحليل الروماتويد عندها ليس مرتفعا، ويعتبر سلبيا إلا إن هذا لا يمنع أن تظهر عندها التهابات في المفاصل من نوع آخر.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بعد الصلاة على أشرف المخلوقين، وخير الأنام سيدنا محمد -صلى الله عليه وسلم-.

أنا شاب متزوج، وقاطن في الديار الخارجية، في إيطاليا، عمري 29 سنة، الوزن 80 كيلوغرام، عندي ترهل في الثدي، لقد سبق وطرحت تساؤلا فيما يخص بعض الآلام في الصدر، وبعض المناطق في الجسم، ذهبت للمستعجلات فقلت لهم عندي آلام في الصدر والذراع، فتوجهوا مباشرة لفحص القلب بالتخطيط، وقياس دقات القلب، وإجراء جميع التحاليل، فكانت سلبية -والحمد الله-.

كما أن تخطيط القلب كان عاديا، لكن كانت بعض الآلام في جهة الصدر من غير مجهود، حيث أحس بوخز، فبدأت أمارس الجري ولم أحس بأي ألم، وبعد مرور عدة أشهر أصبحت أحس بوجع في الذراع والخصية اليمنى -أعزكم الله-، وألم في الرجل اليسرى دون أي مجهود، والآن الألم تارة في الذراع، وتارة في الخصية، وتارة في الرجل، وتارة قي الرأس من الخلف، وبعض الدوخة، وعند الانحناء أحس بوخز في صدري، ودقات في القلب ترتفع بشكل بسيط، وزرقة في اللثة، و كثرة التبول، فما تشخيصكم لحالتي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس للألم في الذراع أو الكتف أو الصدر علاقة بأمراض القلب، خصوصا وأنه تم فحص القلب، وعمل التخطيط، وفحص إنزيمات القلب، وسلامة ذلك كله، فإن الآلام التي تشعر بها لها علاقة بالشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع، وحول القفص الصدري، خصوصا والألم يأتي ويختفي ويزيد بعد ممارسة الرياضة.

ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطىء، مثل الإتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، وليس معنى أن يدك أو كتفك الأيسر يؤلمك بعض الشيء أن تكون مريضا بالقلب، خصوصا وأنت في أواخر العشرينات من العمر.

والترهل في الصدر يتحسن من خلال ممارسة الرياضة، خصوصا تمارين الضغط لتقوية عضلات الصدر، ولحرق المزيد من الدهون، ولعلاج ألم الصدر والنغزات، وألم الظهر، يمكنك تناول كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية مرتين في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، وذلك لتقوية العظام والأربطة والمفاصل، ثم فحص فيتامين د، والمفروض أن تكون نسبته فوق 30، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع ضرورة تناول أقراص كالسيوم 300 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغنى عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، مع ممارسة قدر من الرياضة والنوم المعيق ليلا، مدة لا تقل عن 6 ساعات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أشعر بألم منذ أسبوعين في منطقة الصدر من الجهة اليمنى، وآلام في الظهر بموازاة منطقة ألم الصدر، وينشأ الألم عند حركة اليد اليمنى بالأغلب، أو عند القيام بمجهود عضلي، هل من الممكن أن يشكل هذا الألم خطرا على القلب؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الألم ليس من القلب، وإنما من جدار الصدر، فهذا الألم منذ أسبوعين، ويزداد مع حركة الطرف العلوي الأيمن، وعند القيام بأي مجهود عضلي، فكل هذه العلامات تشير إلى أن المشكلة هي في جدار الصدر، وليس من القلب، وهي أيضا في الطرف الأيمن من الصدر.

وآلام جدار الصدر تكون إما من عضلات الصدر، كأن يحصل شد في العضلة الصدرية الصغرى والكبرى، وعند تلمس عضلة الصدر والضغط عليها تكون مؤلمة، وقد يكون من المفاصل التي تصل الأضلاع بالعظم الأوسط من الصدر، وهو عظم القفص، فهناك مفاصل بين الأضلاع والغضروف الذي يصل الأضلاع بعظم القفص، وهناك مفاصل بين الغضروف وعظم القفص، ويمكن تلمسها قريبة من الوسط من الصدر من الأمام، وعادة ما ينتشر الألم مع مسار الضلع، وعلى الأكثر إن هذا ما تشكو منه لأن الآلام عندك تشعر بها أيضا في الظهر بموازاة ألم الصدر

وتحصل آلام هذه المفاصل: إما بسبب السعال المتواصل بعد نوبة التهاب في القصبات، أو التهاب بالرئة، والذي يترافق مع سعال متواصل.

ويمكنك وضع يدك على منطقة الألم من الأمام، ويمكنك معرفة أي مفصل هو، وهذه الآلام عادة ما تتحسن خلال عدة أيام، وفي بعض الأحيان قد تستمر عدة أسابيع، لذا عليك أن تتناول الأدوية التي تخفف من الالتهاب مثل: naproxen 500 حبة بعد الطعام مرتين في اليوم، وقد تحتاج العلاج لعدة أسابيع، وإن خف الألم واختفى خلال عدة أيام، فاستمر بالدواء لعدة أيام أخرى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ ثلاثة أشهر وأنا أعاني وخزات حادة في الجسم بشكل مؤلم، وأكثر منطقة تؤلمني هي المفاصل، ومع مرور الوقت بدأت الوخزات بالتزايد، ذهبت للعيادة وطلب الطبيب إجراء تحليل الدم، وفيتامين (ب)، وأخبرني بأن لدي نقصا في فيتامين (ب) بشكل بسيط، وهو سبب الوخزات في الجسم، تناولت الأدوية الموصوفة ولكن دون نتيجة، ذهبت لعيادة أخرى وأعطوني إبرا لفيتامين (ب)، فتدهورت حالتي، علما أنني أعاني من قرحة المعدة، ولا أعلم إن كان لذلك علاقة بالأمر، لأنني عندما أخذت الإبر ازداد ألم المعدة.

بعدها قررت الذهاب إلى عيادة جديدة، وأجريت تحليل فيتامين (د)، وتبين بأنني أعاني من نقصه، والنسبة 13، تناولت الدواء الموصوف hi dee 50000iu، وتحسنت حالتي قليلا لمدة أسبوعين، ثم بدأت الأعراض بالعودة مرة أخرى، مع تزايد الآلام المفاصل والأعصاب، كنت أشدها في أصابع اليد والرسغ، وشعرت بالألم في وجهي، فأعدت تحليل فيتامين (د)، وكانت النسبة 26، وهي بالحدود الطبيعية.

في هذه الفترة ازداد ألم اليد، وكان الألم منتشرا من الأكتاف حتى الأصابع بشكل لم ألاحظه من قبل، أشعر بأنني لا أستطيع تحريك يدي، وعند الضغط عليها يزداد الألم، فبماذا تنصحونني؟ أجريت الأشعة لفقرات الرقبة وكانت طبيعية، وعانيت خلال هذه الفترة من نقصان الوزن بشكل واضح.

أعتذر عن الإطالة، ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من وصفك لمشكلتك الصحية أن الآلام متمركزة في المفاصل، خاصة اليدين والرسغين والأكتاف، مع عدم الإستطاعة لتحريك الأصابع، وهذا لا يكون بسبب مشكلة في الفقرات الرقبية، وإنما عادة ما يكون سببها التهاب في المفاصل، وقد تترافق مع الألم في المفصل الفكي الصدغي، ويشعر المريض بالألم في المنطقة أمام الأذن.

وكذلك نقصان الوزن فهو إما أن يكون بسبب فقدان الشهية، وبسبب الألم، أو يكون من أعراض المرض الذي يسبب المرض الروماتيزمي عندك، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك أحد أمراض الدم أو العقد الليمفاوية التي يمكن أن تسبب فقدان الوزن، وآلام المفاصل.

في مثل حالتك يجب إجراء تحاليل لأمراض الروماتيزم، وتحاليل عامة، فلو كانت هذه الآلام بسبب نقص الفيتامين (د)، لتحسنت الأعراض بعد أن ارتفع الفيتامين (د) فوق 20، ولذا يلزمك إجراء تحاليل للدم وللروماتيزم، وهذه تكون كالتالي:
-CBC and peripheral smear
ESR
CRP
ANA, RF , ACCP
Chemistry

ويفضل عرض نفسك على أحد أخصائيي الروماتيزم؛ للفحص الطبي للمفاصل ولمتابعة التحاليل، ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم قديم جدا بمنطقة الكتف الأيسر، لدرجة أني لا يمكنني رفع يدي اليسرى فوق رأسي لمدة تزيد عن نصف دقيقة، وأصبح الألم يمتد لليد اليسرى، مع وجود كتلة بحجم حبة الكرز أسفل عظم لوح الكتف تكبر عند نوبات الألم الشديد.

أجريت عدة فحوص وصور أشعة تبين أنه لا يوجد أي مشكلة بفقرات الرقبة، لكن البعض يقول بوجود جنف بعظم الكتف الأيسر.

الآن بدأت أحيانا أحس بحرقة وألم عند لمس جلد الذراع، بالمنطقة التي خلف أصبع الخنصر القريب لمفصل الكوع، ويوجد ألم وأحيانا الألم لا يجعلني أنام، ويوجد ألم بالأصبعين الخنصر والبنصر ولا يوجد خدر.

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kosay حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
قد يصعب من الأعراض التي وصفتها أن يفرق الطبيب إن كانت الآلام مصدرها من الرقبة أو من الكتف، إلا أنه بشكل عام عندما يشكو المريض من ألم في الكتف فإننا نحاول أن نتعرف إن كان الألم مصدره من الكتف نفسه، وفي هذه الحالة يكون الألم عندما يرفع أو يحرك الكتف، وقد يزيد عند النوم على الطرف المؤلم، ولا تسبب حركة الرقبة عند الفحص الطبي أي ألم، فآلام الرقبة التي تسبب ألم في الكتف، فإن الألم يزيد مع حركة الرقبة، ونقوم أثناء الفحص بوضع الرقبة في وضعية مائلة لطرف الألم، وإلى الخلف، ثم نضغط على الرأس للأسفل، فهذه تسبب ألما حادا مثل الكهرباء أو التنميل، وينتشر إلى الطرف العلوي، ثم إذا أعدنا الرقبة للوضعية الطبيعية، وحاول الطبيب رفع الرأس إلى الأعلى قليلا بيده الاثنتين، فإن الألم يختفي.

ووجود التنميل في اليد قد يكون له علاقة بالرقبة، أو قد يحدث بانضغاط أحد الأعصاب في اليد والكوع، فالأعراض التي تشكو منها في الخنصر والبنصر، قد تنجم عن مشكلة في الرقبة، أو في منطقة المرفق، أو حتى من منطقة الرقبة خارج العمود الفقري.

لذا يمكنك أن تتعرف إلى مصدر الألم كما يلي:
- ثبت رقبتك وكتفك في وضعية لا يوجد فيها ألم ثم حرك الرقبة إلى طرف الألم وارجع الرأس إلى الخلف، مع بقاء الرقبة مائلة إلى طرف الألم، فإن حصل ألم في الكتف وانتشر إلى الطرف العلوي، فعلى الأكثر أن هناك مشكلة في الرقبة هي السبب في الألم.

- إن لم يحدث هذا أي ألم فثبت الرقبة، وحاول أن تحرك الكتف برفعه جانبا، والطرف العلوي مستقيم وإن تحاول أن تضع يدك من نفس الطرف خلف الرأس، فإن حصل ألم في الكتف فيكون السبب هو الكتف.

على كل حال قد يكون لبعض المرضى مشاكل في الكتف والرقبة في نفس الوقت خاصة كبار السن.

بالنسبة لهذه الكتلة في الخلف من الصعب معرفة طبيعتها دون فحص طبي، فقد يكون شيء بسيط مثل كيس دهني إلا أنه أيضا يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه قد يكون السبب في الألم، ويمكنك التأكد من ذلك بالضغط عليها، أو أن تطلب من أي أحد أن يضغط عليها بقسوة، فإن سببت ألما موضعيا فقط نتيجة الضغط فقد لا يكون لها علاقة بالآلام التي تشكو منها إلا انها إن سببت نفس الألم، وكانت مؤلمة وتكرر الألم مع تكرر الضغط، فقد تكون هي السبب فهناك كتل تكون في العصب في هذه المنطقة، وبالتالي يسبب ألما ينتشر إلى الطرف العلوي.

الأفضل أن تراجع طبيبا مختصا بالعظام، فيقوم بفحصك فحصا كاملا، وإن احتاج الأمر إجراء رنين مغناطيسي، فيفضل إجراؤه لوضع التشخيص النهائي وخطة العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أشكركم، وكثر الله من أمثالكم.

أنا فتاة غير متزوجة، وزني 73 كيلو، وطولي 153سم، نزلت من وزني 25 كيلو، ولكنه عاد الآن، مشكلتي أني أعاني من تشنج الرقبة، وتقريبا جميع المفاصل، وحرارة وألم تحت القدمين، والتبرز الدائم بعد الأكل مباشرة أكثر من مرة يوميا، وضعف عام، وعدم القدرة على حمل أي ثقل.

أحب الرياضة لكني أتعب حتى بالمشي، ودائما أحس بالإرهاق، لا أنام، لدي أرق شديد، قد لا أنام ليومين، إلا غفوات.

مؤخرا بدأت أفقد القدرة على تكوين الجمل، والشخص المقابل لي ينزعج مني عندما أتكلم، أحس بالجوع، ودائما شهيتي مفتوحة، وبعد تناول الوجبة أحس بثقل على كتفي ورقبتي، وتسارع غير طبيعي في نبضات القلب، ودوخة شديدة.

أخذت أدوية كثيرة ولم أشف من حالتي، لذا تركت الأدوية، أرجو منكم تشخيص حالتي، وإعطائي حلولا، لأني أعيش ككبير السن لا أستطيع الرياضة والعمل كمن هم بسني.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لللل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة -أختي الكريمة- فإنك تعانين من العديد من الأعراض: (آلام مفاصل, ضعف عام, قلة النوم والأرق, تعب بعد الأكل, وتسارع في دقات القلب) وأهم الأعراض التي تستوجب المتابعة الطبية العاجلة هي فقدان القدرة على تكوين الجمل, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية في أقرب وقت ممكن، وإجراء الدراسة الطبية الشاملة, وذلك للتشخيص ولوضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بالتهاب مرفق التنس منذ سنتين، وأكملت العلاج الطبيعي، وتناولت أدوية الالتهابات، علما أنني مارست رياضة كمال الأجسام، وتحسنت يدي حينها، بعد سنة تغير عملي، وأصبحت أعمل بالكول سنتر، وطبيعة عملي تعتمد على التركيز في استخدام الحاسبة لمدة ثمان ساعات، فانتكست حالتي بالعام الماضي، وقمت بحقن إبرة الكورتيزون في المرفق، وتحسنت حينها، والآن أعاني من الانتكاسة، ولا أستطيع استعمال الفأرة، وينتشر الألم في يدي من المرفق إلى الأصابع، فما هو الحل؟

وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن النكسة وعودة الأعراض لا بد وأن لها علاقة بطبيعة العمل، وزيادة الجهد على اليد، وعلى العضلات التي يتصل وترها بالعظم في المنطقة المؤلمة.

أول شيء يجب عمله هو لبس رباط خاص، ويسمى tennis elbow band، ويمكن أن تجد صورة توضح لك شكله إذا عملت بحثا بالنت، ويتم وضعه تحت مكان الألم، وليس فوق مكان الألم، وتستخدمه خلال ساعات العمل، وهذا يؤدي إلى تخفيف الضغط على منطقة الألم أثناء العمل وتحريك اليد.

ومن ناحية أخرى عليك بوضع كمادات ثلج داخل فوطة على منطقة الألم مرتين إلى ثلاث مرات، كل مرة 7 - 10 دقائق، وكذلك تناول الأدوية التي تخفف الالتهاب، ومنها Naproxen 500، مرتين في اليوم بعد الطعام ولعدة أسابيع، وإذا استمر الألم قد تحتاج لحقنة أخرى مكان الألم، وإلى الاستمرار بلبس الضاغط.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
قبل عدة أيام بدأت بالشعور بألم في رأسي من جهة اليسار خلف الأذن، أو أحيانا أعلى بقليل يصعب عليّ تحديد المكان بالضبط، يبدأ الألم عندما أفتح فمي أو أقوم بشد في عضلات وجهي ويختفي مباشرة، وإذ قمت بتكرار الحركة أكثر من مرة يختفي تماما.

أحيانا أشعر بألم أعلى العين من الجهة اليسرى أيضا، علما أني لا أشكو من أي أعراض أخرى كالدوار أو القيء وغيره.

أضيف أني في الفترة الأخيرة قمت بتغيير محل إقامتي، وارتديت نظارات طبية، كنت قد توقفت عن استخدامها لفترة طويلة، واستخدمت الحاسب كثيرا.

شكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفنان محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن هذه الأعراض التي تشكين منها وتوضعها وارتباطها في فتح الفم يشير إلى أن المشكلة في المفصل الصدغي الفكي، فإما أن يكون بسبب رض سابق على المفصل، أو أحيانا بسبب الضغط على الأسنان كعادة، أو أثناء الليل دون الشعور بذلك، فإن سألت أحدًا ممن قد راقبوك أثناء النوم إن لاحظوا أنك تصدرين أصواتا أثناء النوم من صرير الأسنان فقد يكون هو السبب.

بهذه الحالة أنت بحاجة لمراجعة طبيب مختص بجراحة الفم، وسيقوم الطبيب بسؤالك العديد من الأسئلة، ويتم فحص الفم والمفصل الفكي الصدغي temporomandibular joint وإن لزم أجرى صورة للمفصل، ثم يضع لك خطة العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة، أعاني من آلام مستمرة في الرأس والحنجرة، وعضلات الوجه، والعيون والمفاصل، وتعب وإرهاق شديد منذ أعوام، ولكن الأعراض اشتدت منذ شهرين، ولا تزول حتى بعد النوم.

أشعر دائما بأن حرارة جسمي غير معتدلة، ففي معظم الأحيان أحس ببرد شديد، وأحيانا حرارة على مستوى الوجه فقط، علما أنني خضعت منذ عامين لعملية استئصال اللوزتين، وكانت العملية خطيرة، حيث سببت لي نزيفا شديدا، وحسب منظار الأنف، تبين أنني أعاني من التهاب الأنف الناتج عن حساسية متطورة.

كما أنني أعاني أيضا من التهاب بطانة المعدة، وهذا ما بينه منظار الجهاز الهضمي، وفي معظم الأحيان تكون لدي رجفة على مستوى اليدين، أرجو منكم نصحي بالتحاليل والأشعة اللازمة، لأنني تعبت من تناول الأدوية دون جدوى.

عذرا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة من أعراض من أنك تعانين من:
(آلام مستمرة في الرأس، وعضلات الوجه والعيون، والمفاصل، وتعب وإرهاق شديد, مع ارتفاع متناوب أحيانا في حرارة الجسم, ورجفة في اليدين)، لذا ينصح في هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية, وإجراء الدراسة الطبية اللازمة لمعرفة سبب هذه الاعراض, أو للتأكد من عدم وجود أي إصابة عضوية -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

أريد أن أشكركم أولا على جهودكم.

لدي ألم شديد في يديّ ورجفان، ويأتي الألم على شكل وخز في كل اليد اليمنى واليسرى، هذا الألم منذ ثلاث سنوات، ذهبت إلى الطبيبة، فطلبت الطبيبة تحليلات وظهر لدي نقص شديد جدًا في فيتامين د، وطلبت مني شراء دواء منه، وطلبت بأن أذهب وأقوم بصورة الرنين المغناطيسي لظهري ورقبتي، ولكني لم أفهم لماذا، وأيضا فحصت يديّ بمطرقة ولكن أيضا لم أفهم، ولم أستطع سؤالها؛ لأنني لا أتقن لغتهم.

أيضا أشعر أن يديّ تصبحان أسوأ مع مرور الوقت، ولقد لاحظت بأن أصبعي السبابة في يدي اليمنى واليسرى تتحركان أحيانا وحدهما وبسرعة، وأحيانا أتكلم على الهاتف، وأشعر بالألم عند حمله وأيضا عند لبس الساعة.

أعتذر أطلت الحديث، لكني قلقة جدا ماذا سوف يظهر في صورة الرنين المغناطيسي، ولماذا يدايّ هكذا؟

شكرا لكم على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Othman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
أولا: بالنسبة للفيتامين د فإنه لا يؤدي إلى تنميل أو ألم شديد في اليدين، وإنما نقصه الشديد المترافق مع نقص الكالسيوم يؤدي إلى ما يسمى بليونة العظام، ويعاني المريض من آلام في العضلات والعظام في الجسم، خاصة في الحوض والوركين والظهر والساقين والأضلاع، وأحيانا لضعف في العضلات قد يصعب على المريض القيام من وضعية الجلوس والمشي بشكل جيد، فعليك الاستمرار بالفيتامين د.

ونقص الفيتامين د لا يؤدي إلى الرجفة، ووجود التنميل والرجفة يدعو الطبيب إلى التأكد من عدم وجود من عدم وجود انضغاط على الأعصاب في منطقة الرسغ، ويسمى هذا متلازمة النفق الرسغي، فانضغاط العصب الأوسط الذي يغذي الأصابع الثلاث والنصف في اليد من جهة راحة الكف يمكن أن يؤدي إلى تنميل، وأحيانا رجفان، إلا أن هذه الأعراض يمكن أن تنجم عن الخوف والتهاب الأعصاب، وأحيانا بسبب مشكلة في النخاع الشوكي في الرقبة، ولذا طلبت الطبيبة هذه الصورة للأعصاب والنخاع الشوكي؛ ولان أعراض بعض الأمراض تتشابه؛ ولذا فإن الطبيب حتى يتأكد من التشخيص فإنه يلجأ إلى الرنين المغناطيسي لإثبات أو استبعاد بعض الأمراض التي يمكن أن تكون سببا للأعراض.

في بعض الأحيان قد يرى الطبيب أيضا إجراء تخطيط للأعصاب.

إن كان الرنين المغناطيسي طبيعيا، ولم يكن هناك أي علامات انضغاط العصب الأوسط في اليدين، وكانت صور الرقبة طبيعية، فقد يكون الأمر نفسيا، فالخوف والذعر يمكن أن يسببا تنميلا ورجفة في اليدين إلا أنه يجب استبعاد أولا أي مرض عضوي قبل أن يتم ربط هذه الأعراض بالوضع النفسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أعاني من مرض الروماتويد، وأخذت الكثير من أدوية الروماتويد التي أرهقت معدتي، كما أن زيادة الوزن أصابني بألم المفاصل، وأتمنى منكم الإفادة لنظام غذائي أتبعه لإنقاص الوزن، ويعالج ألم المفاصل، دون تناول الأدوية.

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للحمية الغذائية لتنقيص الوزن، يفضل مراجعة أخصائية تغذية، لكي تأخذ وزنك وطولك، وطبيعية عملك، وحساب ما تحتاجين إليه من سعرات حرارية، وبالتالي وضع الحمية الغذائية المناسبة لك شخصيا لإنقاص الوزن، ويفضل مع الحمية القيام بتمارين مثل المشي اليومي، وهذا يساعد على إنقاص الوزن.

أما بالنسبة لمرض الروماتويد: فقد وجد أن حمية البحر الأبيض المتوسط مفيدة لمرضى الروماتويد، وذلك بتناول وجبة سمك مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، والتقليل من اللحوم الحمراء، والإكثار من الخضار والفواكه وزيت الزيتون، مع ملاحظة أن زيت الزيتون فيه سعرات حرارية عالية، لذى يؤخذ ذلك بعين الاعتبار، وتناول البقوليات كذلك.

إن هذه التغذية تساعد عندما يتم تناول الأدوية معها، ولا تكفي الحمية لوحدها لعلاج هذا المرض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أشكركم على كل ما تقدّموه من منفعة للناس:

بعد ما تزوجت بخمسة أشهر بدأت أعاني من آلام في المفاصل ووجع الصدر، وذهبت أعمل أشعة للمفاصل طلعت سليمة، وكشافة للصدر أيضاً سليم، ما سبب هذه الآلام؟

هل هو نقص فيتامين د؟ حيث إني لا أتعرض للشمس بكثرة، ما سبب هذه الآلام في المفاصل والصدر؛ لأَنِّي قبل 10 سنوات كنّت مصابا بالسل، والآن أنا خائف أن تكون هذه الأعراض.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذه الأعراض ليست من السل، فأنت تعالجت منذ عشر سنوات، وأخذت علاجا لمدة سنة كما جاء في رسالة سابقة لك وهذا يكفي لعلاج السل.

وصورة الصدر -ولله الحمد- عندك طبيعية، ولا توجد أي علامات ظهور سائل في تجويف الجنب خارج الرئة؛ لذا فإن احتمال أن يكون السل هو السبب مستبعد جدًا مع المعطيات السابقة.

نقص فيتامين د يمكن أن يسبب آلاما في العظام والعضلات وآلاما في الأضلاع، وخاصة أنك لا تتعرض للشمس؛ ولذا فيجب تناول الفيتامين د 50000 IU حبة كل أسبوع لثمانية أسابيع، ثم بعد ذلك وباستمرار تأخذ حبة كل أسبوعين.

إذا كانت هناك آلام مع تورم أي انتفاخ في المفاصل، فهذا ليس من نقص فيتامين د؛ لأنه لا يسبب انتفاخا أو تورما في المفاصل، وإنما نقصه يسبب آلاما في العظام سواء عظام الصدر أو أي عظام أخرى.

إذا كانت هناك آلام مع تورم في المفاصل فيجب مراجعة طبيب المفاصل لإعادة سرعة الترسب فهي مرتفعة قليلا، وإجراء تحاليل للمفاصل:

وهناك تحاليل أخرى يجب إجراؤها منها:
CBC
ESR
CRP
Alkalinephosphatase
calcium

نرجوا من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 31 سنة، وأعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي منذ ما يقارب 15 عاما، لكني لم أراجع الطبيب إلا منذ ما يقارب 6 أعوام، واستخدم حبوب السالازوبايرين 500 ملغ حبتين أو ثلاثا في اليوم، وعند تزايد الآلام استخدمت حبوب اتوكسيا 90 ملغ أو ابرال بروكسيكام، وأحيانا حقنة ال Diprofos 2 ml مرة أو مرتين في العام، وآخر مرة استخدمت ال ديبروفوس منذ عام.

سؤالي: هل استخدام هذه الحقنة فقط في حالات الضرورة القصوى؟ فأنا لم أستخدمها منذ 12 شهرا، وأفكر في استخدامها لأقلل من جرعات الدواء كوني أعاني أحيانا من حرقة في المعدة، وأعلم بأن كثرة العقارات تؤذي الكبد والكلى، فكم يدوم مفعولها؟ وما أضرارها إذا استخدمتها مرة أو مرتين في السنة؟ وهل لديكم نصائح بخصوص أدوية آمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منذر هاشم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

لم تذكر إن كان التهاب المفاصل الذي تعاني منه في حالة الهجوع الآن مع الأدوية التي تتناولها؛ لأنه وحتى نتحكم بالمرض فإنه يجب تناول الأدوية التي تثبط المرض، مثل: السلازوبايرين باستمرار، واستخدام الأدوية المسكنة مثل: اتوكسيا عند اللزوم، وإن لزم فإنه يمكن أخذ إبر الكورتيزون مثل ديبروفوس، فإنه لا يفضل تكرارها في فترة أقل من ثلاثة أشهر بسبب الأعراض الجانبية لهذه الأدوية، ومنها زيادة نسبة السكر عند السكريين، ومنها أيضا تثبيط الغدة الكظرية، وحصول تغيرات على الجلد والوجه.

لذى فإن كنت لم تستخدم هذه الحقنة من سنة، فإنه يمكنك أخذها الآن، وما هو مهم في التهاب مرض الروماتيود هو أن يتم التحكم به حتى لا يؤثر على المفاصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 18 سنة، وأذهب إلى النادي وأحمل أثقال، وألعب تمارين والحين أحس أن كتفي الأيمن يطقطق ويصدر أصوات عظام، هل سيزول هذا الشيء؟ وبماذا يزول؟ تباً للرياضة وأهلاً بالصحة.

أتمنى سرعة الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم عدنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كثير من الناس تصدر أصوات عندهم من المفاصل، أو قريب من المفاصل، وهي تنجم عن حركة الأوتار على بعضها، أو على بروزات عظمية، أو أحيانا تنجم عن تضرر الأوتار في المفصل، أو غضروف المفصل إلا إنه مهم جدا معرفة إن كان هناك آلام مع حصول الأصوات؛ لأن وجود الآلام يعني أن هناك مشكلة، وهي عادة ما تكون في الأوتار التي تحرك المفصل؛ لأن الكتف يحركه عدة أوتار متوضعة داخل وخارج المفصل وتضررها بعملية رفع الأثقال قد يؤدي إلى حدوث الصوت والآلام.

لذا في مثل حالتك يفضل التوقف عن رفع الأثقال لمدة قصيرة ومراقبة الأعراض، فإن خفت تدريجيا وقلت فإن السبب هو التمارين نفسها، ويجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالرياضة لفحص الكتف ومعرفة الوتر الذي يسبب الصوت، فقد يكون هناك التهاب فيه أو تضرر بسبب رفع الأثقال، وفي هذه الحالة يتم وضع ثلج مرتين إلى ثلاث في اليوم لعدة دقائق مع أدوية مسكنة مضادة للالتهاب، وأحيانا يتم إعطاء حقنة موضعية مكان الآلام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.