OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي دوالي بحجم 2.8 مل، مع ألم خفيف لكنه مزعج، ذهبت إلى الدكتور، وأخبرني ما دام الحجم لم يصل إلى 3 فلن أعتبره دوالي، وكنت أعاني من التهاب المسالك، والقذف يكون مع كتل صفراء، وألم بسيط فور خروج المني، وكأن شيئا يعيق خروجه، وبعد استعمال دواء سيبروفلكساسين لمدة خمسة أيام شعرت بالراحة، وعاد لون القذف إلى الأبيض، وصار سهلا بخلاف السابق، بالفعل شعرت بالارتياح، ونزلت الخصية بعد ما كانت تحت القضيب مباشرة، وبعد التوقف عن العلاج لمدة خمسة أيام عاد الألم، وارتفعت الخصية مرة أخرى، فهل علاج الدافلون جيد لحالتي؟ وهل الالتزام بتناول السيبروفلكساسين لمدة أطول يحسن الوضعية؟

علما بأن الصيدلي أكد بأن مدة الكورس العلاجي خمسة أيام فقط.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ eslam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة، إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم.

والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة؛ ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل، أو تناول مسكنات، إن حجم الدوالي يؤثر في قرار إجراء العملية، فلا بد أن يكون حجمها أكبر من 3.5 ملم, لكن إذا كانت تسبب ألما شديدا يمكن إجراؤها عند أحجام أقل من ذلك.

أما بالنسبة للألم عند القذف، فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب التهاب البروستاتا, وللتأكد من وجود التهاب في البروستاتا فلا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، أو السائل المنوي, فإذا تبين وجود صديد فلا بد من تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا للمزرعة، إن التهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت ثم تتكرر ثانية وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا، مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا، لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة شهر أو أكثر، مرتين يوميا، كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج، علاج سيبروفلوكساسين، 250 ملجم أو سبترين، مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، وبعد مرور شهر من العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي دوالي في الخصية اليمنى من الدرجة الثانية أو الثالثة، طبقاً لآخر أشعة سونار قمت بها منذ شهر, وقد فعلت عملية دوالي الخصية اليسرى منذ سنة، وعند قيامي بالسونار قال الدكتور: إن هناك نسبة ضئيلة على الخصية اليسرى.

هل سأعيش بها المرض طول عمري؟ لأني كما أقوم بالجراحة تعودت؛ لأني مخلوق عندي ضعف في الإرادة، وحالتي النفسية تزداد سوءاً، وقال لي الدكتور إن حالتك ستتحسن بعد الزواج، لا أدري ما علاقة الزواج بتحسين حالتي؟!

أريد أن ألعب الرياضة وألعاب الجيم، وخائف من زيادة حالتي سوءاً، وأريد أن أعرف مدى تأثير الرياضة على حالتي؟ وأريد أن أعرف إذا كنت سأعيش بهذا الألم طوال حياتي أم بعد الزواج سيختفي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود الألم في الخصية أو مكان العمل الجراحي بعد عملية دوالي الخصية, هو من مضاعفات هذا العمل الجراحي, وغالباً ما يتراجع ويخف تدريجياً إلى أن يختفي نهائياً مع مرور الوقت, فلا داعي للقلق.

أما بالنسبة لممارسة الرياضة وحمل الأشياء الثقيلة, فعادة ينصح بالابتعاد عنها في الأشهر الأولى بعد العمل الجراحي, وبعدها يمكن ممارسة نشاطاتك وحياتك اليومية بشكل طبيعي، ووجود دوالي خفيفة في الجهة اليسرى, هذا لا يدعو للقلق -وإن شاء الله- تكون نتائج العمل الجراحي جيدة، يتم التأكد منه بإجراء تصوير سونار للخصيتين).

أما بالنسبة لتأثير الزواج , فلا أجد أن له علاقة, ولكن بشكل طبيعي, يعتبر الزواج سكون وطمأنينة, رزقك الله سبحانه وتعالى بالزوجة والذرية الصالحة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 17عاما، عملت أشعة دوبللر واكتشفت أني أعاني من دوالي الخصية، وهي من النوع الثاني، ولا أعلم مدى تأثيرها مستقبليا، ولا أعلم ماذا أفعل؟ فهل أعمل عملية جراحية أم قسطرة؟ وما هي تكاليف العملية الميكروسكوبية والقسطرة؟ وماذا عليّ أن أعمل؛ فهل أنتظر إلى الزواج أم أستخدم العلاج الآن حتى لا أتأثر في طول هذه الفترة الطويلة إلى الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ eslam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية من الأمراض الشائعة جداً لدى الرجال، ولا تكون هناك حاجة لعمل عملية الدوالي في كل تلك الحالات، بل هناك معايير محددة عندها نلجأ لعمل الدوالي، وهي:

- أن تسبب الدوالي ألماً شديدا بالخصية لا يستجيب للعلاج الدوائي، والألم يؤثر على الحياة بصورة قوية بحيث يغيب الشخص عن العمل أو الدراسة.

- أن تؤثر الدوالي سلباً على حجم وتكوين الخصية، وكذلك أول ما تؤثر يكون بفقد الإحساس بالخصية، لذا إن وجدت أيًّ من هذه العلامات فيعني ذلك البدء في تليف الخصية نتيجة الدوالي، عندها يجب عمل العملية، وهذا ما يحدد الطبيب بالفحص المباشر للخصية.

- أن تؤدي إلى مشاكل في السائل المنوي من حيث قلة العدد وضعف الحركة وزيادة التشوهات، خاصة لو أدى كل هذا لتأخر إنجاب لمدة عام من بداية الزواج.

لذا لابد من تقييم الحالة جيداً، وعمل تحليل للسائل المنوي، والفحص لدى طبيب ذكورة، ومن ثم يتم تحديد المطلوب بعدها، وفي حالات قليلة نلجأ للعملية قبل الزواج.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحليل تكسر المادة الوراثية، وكانت النتيجة 47%، لدي ضعف في عدد الحيوانات المنوية وقلة حركتها، ودوالي بسيطة في الخصية اليسرى، أجريت حقنا مجهريا مرتين ولم يحدث إخصاب للبويضات.

أريد معرفة العلاج المناسب، وهل لو أجريت عملية الدوالي سيحدث تحسن أم ماذا؟ ولو أجريت حقنا مجهريا باستخدام عينة من الخصية ستكون النتيجة أفضل أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kareem hassaan elsagheer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما أوضحت لك في استشارات سابقة أنه يجب تقييم الحالة بصورة دقيقة وذلك من خلال الآتي:

يجب الاطلاع على نتائج التحليل بالتفصيل، وذلك بالاطلاع على نتائج تحاليل السائل المنوي بالتفصيل، كما هي موضحة في ورقة التحليل، للاطلاع على العدد والحركة والأشكال الطبيعية، ونسبة الصديد بالمني.

وفي كل مرة لا توضح لنا العدد أو الحركة أو اللزوجة أو أي من تفاصيل التحليل، فرجاء توضيح ذلك، وحسب النتيجة يتم تحديد هل هناك حاجة لعمل فحص هرمونات الخاصة بالقدرة الإنجابية؟ (FSH, LH ،prolactin، E2 ,testosterone)، مع إرسال تقرير أشعة الدوبللر على الدوالي بالتفصيل لبيان الأمر بوضوح أكثر، مع بيان هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعة عملك؟ وهل تتعرض لأي إشعاع أو حرارة عالية لفترات مطولة على منطقة الحوض أم لا؟

لا أُفضّل أخذ عينة من الخصية طالما هناك حيوانات منوية جيدة في السائل المنوي.

تحديد قرار عملية الدوالي يكون من خلال المعطيات السابق ذكرها.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج منذ ثلاث سنوات، ولم أنجب حتى الآن، عملت فحص السائل المنوي، وتبين وجود ضعف في حركة الحيونات المنوية، وصف لي الطبيب مقويات، فتحسنت الحالة من 5% إلى 36% حركة أمامية.

وأعاني من الدوالي بشكل بسيط، على حسب قول طبيب أشعة الموجات الصوتية، فهل أستمر في أخذ العلاج، أم أتوقف؟ وما هي نصيحتكم لي؟

مع الشكر والتقدير يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طائر فوق السحاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكنت أود الاطلاع على التحليل بصورة تفصيلية أكثر، من حيث الاطلاع على عدد الحيوانات المنوية لكل مل من السائل المنوي، مع الاطلاع على تفاصيل الحركة الأمامية السريعة والبطيئة، وكذلك الأشكال الطبيعية، ونسبة الصديد واللزوجة، مع الاطلاع على تقرير أشعة الدوبلر على الخصيتين؛ لبيان حجم الدوالي تحديداً.

مع توضيح هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لأي درجات حرارة عالية أو مصدر إشعاع، ولو التليفون المحمول كثيراً بالقرب من الخصيتين؟

ولكن فيما يتعلق بالعلاج: فطالما زادت الحركة بتلك النسبة، فهذا أمر ممتاز، ومن الأفضل التكملة عليه، مع توضيح نوع العلاج بالتفصيل، والمدة الزمنية التي تم تناولها، وعليك بمتابعة حالة الزوجة جيداً؛ لضمان عدم وجود مشكلة لديها، قد تعيق الحمل الطبيعي.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب، أبلغ من العمر 28 سنة، كنت أمارس العادة السرية باستمرار، ولمدة خمس سنوات، وآخر مرة حصلت لي آلام شديدة في منطقة الخصية وأعلى الفخذ، وكنت أمارس العادة يوميا، أو مرتين يوميا، وبعد هذه الآلام تركت العادة السرية.

بعد فترة تزوجت، ولم يحصل لي أي ألم أثناء الجماع، لكن عند ممارسة العادة يعود لي الألم، وعند أن قمت بإجراء تحليل للسائل المنوي، ظهرت النتيجة 5 مليون فقط، وقال لي الطبيب: بأني أعاني من دوالي في الخصية اليسرى، وأن التحليل غير دقيق لكونه حصل عندي انتصاب أكثر من مرة، وخروج سائل شفاف لزج بدون جماع، أو خروج سائل أبيض خلال 3 أيام التي سبقت التحليل.

هل لحالتي علاج؟ وهل بالإمكان عودة الحيوانات المنوية لعددها الطبيعي بعد إجراء عملية الدوالي أو أخذ العلاج؟ وما هي الوسيلة التي ترجع الحيوانات المنوية لعددها الطبيعي؟ وهل حالتي تعتبر عقما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصيتين يتم تشخيصها فقط من خلال الفحص السريري المباشر بواسطة الطبيب المختص، وكذلك بعمل أشعة الدوبللير على الخصيتين، وبغير هذه الطريقة لا أحد يستطيع الجزم بوجود الدوالي.

عدد الحيوانات المنوية الطبيعي لا يقل عن 20 مليون حيوان منوي في الملي الواحد من السائل المنوي، ولكي يتم الحكم على نتائج تحليل سائلك المنوي لا بد أن يتم التحليل بطريقة صحيحة من خلال مستشفى أو مختبر معروف، ومن ثم يرسل التقرير كاملا بكل عناصره وليس عدد الحيوانات المنوية فقط.

صحيح أن وجود دوالي الخصيتين قد يؤثر على نتائج تحليل السائل المنوي، فعليك أولا التأكد مما إذا كان هناك دوالي من خلال الطريقة آنفة الذكر، ثم عمل التحليل، وبعد ذلك بالإمكان الحكم على النتيجة، ووصف العلاج المناسب بعون الله تعالى.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم بسيط في الخصية اليمنى، ذهبت لطبيب جراحة، فأخبرني بوجود دوال من الدرجة الأولى، فراجعت طبيب المسالك البولية، فأخبرني بوجود احتقان، وليس الدوالي، وقد قمت بعمل أشعة وتحليل البول، علما أن الألم يزداد عند ممارسة رفع الأثقال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية، هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في مسامات الأوردة, حيث تعجز هذه المسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا، ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل، وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

1- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر، وهي عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

2- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

3- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام: الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي: هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص الحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي: هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: يمكنك إجراء إيكو دوبلر للخصيتين، مع الفحص السريري الدقيق من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية؛ لنفي وجود دوالي في الخصية، والوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مدمن العادة السرية، حيث أمارسها ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع، وقد ظهر منذ 6 أشهر ألم خفيف في الخصية، ويكون أغلب الوقت في اليسرى، ونادرا في اليمنى.

عملت أشعة تليفزيونية على الخصيتين، ووجد أن الحجم طبيعي، وعملت تحليل سائل المنوي، فكانت نسبة اللزوجة 35%، والمفروض تكون 25% ، وهذا يؤثر على سرعة الحيوان المنوي، والطبيب أخبرني أنه عادي.

قام الطبيب بالضغط على بعض الأماكن فوق العضو الذكري، فشعرت بالألم، فهل هذا مؤشر على الفتق؟ فإن كان كذلك، فهل أستطيع ممارسة رياضة حمل الأثقال الخفيفة، مثل: 2كلغ أو 5 كلغ أو أكثر؟ وما هو أصلا الفتق؟ وهل يؤثر على الإنجاب؟ وكيف أتأكد أنه بداية فتق؟ هل توجد تحاليل أو أشعة تؤكد ذلك؟

نفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طائر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب دوالي الخصية، وهي مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي.، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي؛ لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل، أو تناول مسكنات.

أما الفتق فهو ضعف في جدار البطن يظهر في صورة منطقة بارزة في جدار البطن، وقد يسبب الفتق ألما في البطن، والفتق يزيد مع كثرة الحزق وزيادة الضغط داخل البطن، وبالتالي يفضل لعب رياضة خفيفة لا يكون فيها حزق, واستخدام أوزان أقل من 5 كيلو لا يسبب مشاكل، والفتق لا يؤثر على الإنجاب، وللتأكد من وجود فتق لا بد من فحصك بواسطة طبيب الجراحة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين تقريبا أحسست بآلامٍ في الخصية، وتدهورٍ في مستوى الجهاز التناسلي، وحينها كنت في المملكة العربية السعودية، ولما رجعت إلى تونس وراجعت الدكتور تبيّن أن لدي دوالي من الدرجة الثانية في الخصية اليسرى، قمت بالعملية وتمت بنجاح -والحمد لله-.

بعد أيام من العملية ولمدة 6 أشهر تقريبا أحس بآلام بمجرد لمسي للخصية، ولكن مع ذلك تحسن الانتصاب، وتحسنت نتائج السائل المنوي، وأثبت نتائج الإيكوغراف دوبلر أن الدوالي اختفت، ولكن هناك قيلة مائية على مستوى الخصية اليسرى، الطبيب لم يعطِ لذلك أي اهتمام، مع أني أشعرته أنني غير مرتاح، ومنذ تلك اللحظة وإلى الآن لمدة سنة تقريبا أحس بآلام متفاوتة وليست دائمة، وهناك انتفاخ كبير بالخصية اليسرى نتيجة القيلة المائية تقريبا، مما جعل حجمها أكبر من اليمنى بمرتين أو أكثر.

مع العلم أنني عدت لممارسة رياضة رفع الأثقال لمدة شهرين، وأخبرت الطبيب بذلك، وطمأنني لذلك. والآن لمدة شهر لم أمارسها لأني في المملكة، ومشكلة الانتفاخ تشغلني كثيرا ولم يعد باستطاعتي تجاهلها.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ med ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد بعد عملية الدوالي على الخصيتين أن تتكوّن قيلة مائية حول الخصية قد تستمر لفترات مطولة وتسبب ألماً في الخصية يتفاوت من وقت لآخر، والقيلة المائية لا تسبب أي أضرار، وبالتالي لا تكون هناك حاجة للعلاج أو عمل جراحة لها، وبالتالي لا تشغل بالك بها مطلقاً ولا تعير لها اهتماما، والأمر من حيث الألم يتحسن مع الوقت، ولكن تستمر القيلة المائية على وضعها دون تغير.

وفي حال كون الألم مزعجا؛ فيمكنك العودة للجرّاح الذي قام بعمل العملية أو عمل أشعة دوبللر على الخصيتين لتقييم الحالة وبيان هل هناك التهاب أو سبب آخر مختلف للألم أم لا؟

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 23 عاما، في العام الماضي كنت أعاني من حصوة على الكلى، ولكن مع الذهاب للطبيب وأخذ الأدوية؛ لم يعد الألم إلا قليلاً، في الأوقات التي أقلل فيها من شرب المياه.

لكن منذ 8 أشهر لاحظت وجود كرة من العروق الملتوية أعلى الخصية اليمنى، لكني تجاهلتها، واليوم وعند الضغط عليها أحسست بألم شديد بها، حتى وصل هذ الألم من فوق الخصية، وإلى الكلية اليمنى، ألم يشبه الموجة الكهربائية خلال الضغط على هذه الكرة من العروق، أو التورم، لا أعرف بوضوح، ولكن ذهب الألم بعد تركها مباشرة.

كنت قد بحثت عن هذا، حيث علمت أنه من الممكن أن يكون لدوالي الخصية اليمنى علاقة بسرطان الكلية اليمنى. من فضلكم أريد الاطمئنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أفضل طريقة لإخراج الحصوات هي كثرة شرب الماء الذي يؤدي إلى دفع الحصوات أمامه، وذوبان الأملاح، وعدم تكرار تكون الحصوات، ولا بد من عمل تحليل للبول، ووظائف الكلى، بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن والحوض؛ للتأكد من عدم وجود حصوات، أو أورام بالكلية.

والوقاية بعد ذلك تكون بمنع ترسب الأملاح, فإن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم، أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية، ولذلك ينصح بالاعتدال، أو التقليل من هذه الأطعمة، كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح.

ويمكن تناول فوار يورى سلفين لأملاح اليورات، وفوار إبيماج لأملاح الأوكسالات، وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم؛ فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

أما بالنسبة لدوالي الخصية فهي مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة؛ فإن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم.

الدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة، أو حيوانات منوية غريبة الشكل؛ فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

عادة ما تكون الدوالي بالخصية اليسرى، وتظهر تدريجيا، أما لو ظهرت فجأة في الخصية اليمنى فقد تكون بسبب ورم في الكلى اليمنى، وبالتالي لا بد من عمل موجات صوتية على البطن والحوض؛ للتأكد من عدم وجود أورام بالكلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ألم يمتد من أسفل الخصية ويكون بشكل مزعج عند الجلوس, الألم غير مستمر يأتي بعد المعاشرة الزوجية بفترة، ويستمر أحياناً إلى اليوم التالي ويختفي, عملت تحاليل وسونار، وكل شيء كان طبيعيا -والحمد لله- عدا بعض الالتهابات البسيطة في المجاري البولية، وكمية قليلة من الرمل.

أخذت بعض الأدوية وفوار بروكسيمول، وشربت كمية جيدة من الماء, يذهب الألم وبرجع من جديد، وهو مستمر منذ فترة تقريباً 3 سنوات، مع العلم أني لا أتألم عند القذف، وأحياناً أعاني من وخزة في الخاصرة اليمنى، وتنميل ووخز في الفخذ الأيمن.

شكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون هذه الأعراض بسبب دوالي الخصية، وللتأكد من ذلك لا بد من عمل دوبلر ملون على الخصيتين، إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم (مثل الـ Cataflam 50 mg tab ) ولكن يفضل تجنب المسكنات والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة مثل الـ Daflon 500 mg tab قرصا مرتين يوميًا عند وجود ألم، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط.

لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، لكن عادة لا تسبب الدوالي ضررا للحيوانات المنوية إلا إذا كانت من الدرجة الثانية أو الثالثة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة، أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي.

كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوالي الخصية، وقد راجعت الأطباء كثيراً، وأقروا لي العملية لكبر حجم الدوالي، وبداية تأثيرها على السائل المنوي، إلا أني أجلت العملية إلى ما بعد زواجي الذي سيكون بعد شهر رمضان، إن شاء الله.

لا أعلم هل الاستعجال في العملية أفضل أم لا؟ علماً أن عدد الحيوانات المنوية متقلب فمرات يصل إلى 37 مليوناً، ومرات إلى 17 مليوناً.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل تقييم الحالة بصورة دقيقة كنت أود الاطلاع على تقرير أشعة الدوالي بالتفصيل، لبيان حجم الخصيتين وحجم الدوالي، مع الاطلاع على آخر تحليلين للسائل المنوي بصورة مفصلة، لبيان العدد والحركة بصورة مفصلة، والأشكال الطبيعية.

مع بيان هل لديك ألم في الخصية نتيجة الدوالي، ويكون قوياً بحيث يؤثر على الحياة بصورة عامة، من حيث الخروج والعمل والدراسة أم لا؟

بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعية عملك؟ وهل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو ملوثات بيئية أم لا؟

فيما يتعلق بالدوالي فهناك 3 أسباب مهمة لعمل عملية الدوالي وهي:

- وجود ألم شديد في الخصية نتيجة الدوالي فقط، ولا يستجيب للعلاج الدوائي، وهذا الألم يؤثر على الحياة بصورة طبيعية.

- وجود تأثير سلبي واضح على السائل المنوي، من حيث الحركة أو العدد أو الأشكال الطبيعية، ويكون التأثير السلبي في تزايد وتدهور من وقت للوقت التالي، وخاصة لو أدى ذلك لتأخر في الإنجاب بعد 6 شهور من الزواج.

- وجود تأثير سلبي على حجم وتكوين الخصية المصابة.

لذا أرى في حالتك في البداية ضرورة الاطلاع على الحالة بالتفصيل، وتحديد تلك النقاط لتقييم الأمر بدقة، وبشكل عام، وفي كثير من الحالات يكون من الأفضل تأجيل قرار العملية لما بعد الزواج ب6 شهور على الأقل حيث كثيراً ما يحدث حمل بالرغم من وجود الدوالي.

لذا بصورة مبدئية أرى أفضلية تأجيل قرار العملية، ولكن من الأفضل الاطلاع على التفاصيل السابقة كما وضحت.

والله الموفق.
السؤال:
شعرت بألم قبل أربعة أشهر من الآن أو أكثر في الخصيه اليمنى, وهو عباره عن نغزة تشبه نغزة الإبرة في أسفل الخصية، ويمتد أيضاً للجانب الأيمن من الجنب أسفل الكلية, وأيضاً للفخذ الأيمن، استمر معي الألم لفترة فأصبح يضايقني, مع العلم أني ممارس للعادة السرية, بعد فترة من الشعور بالألم أصبح يضايقني، فقررت مراجعة دكتور ذكورة، فقال لي إنه يوجد لدي احتقان بسيط، وكتب لي مضاداً استخدمته لمدة أسبوع ولم يجد نفعاً.

ذهبت لطبيب آخر، فعمل لي أشعة على الخصيتين، فظهر فيها وجود الحد الأدنى من الدوالي الدرجة الأولى في الخصية اليمنى المصابة بالألم، وانتقلت بعض الأعراض في هذه الجهة، ووجود التهاب في البربخ, فوصف لي المضادات والعلاجات وكانت 3 أنواع, استخدمتها لأسبوع فزال الألم، ولم أذهب من جديد للمراجعة، مع أن الطبيب طلب مني ذلك، ولكن بعد فترة من الزمن بحدود أسبوعين إلى ثلاثة عاد لي الألم مجدداَ ولكن بشكل أقوى, وأصبح الألم منتقلاً للخصية اليسرى أيضاً، وهي غير مصابة في الأشعة بأي شيء.


أنا في حيرة من أمري ما أفعل؟ وما هي مشكلتي؟

ملاحظة: الألم بعد العادة السرية يزول بشكل كامل تقريباً، ويصبح خفيفاً جداَ لا يلاحظ، وأشعر براحة في الخصية عند زوال الألم.

أتمنى نصيحتي ما أفعل؟ وما هو العلاج المناسب لحالتي؟

وهل العادة السرية لها علاقة بزوال الألم في التهاب البربخ؟

وهل دوالي الدرجة الأولى تقلل من عدد الحيوانات المنوية وحركتها في الأغلب؟

وهل تكون الدوالي سبباً في الآلام التي أشعر بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف, وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية وتناول مسكن عند اللزوم مثل ال Cataflam 50 mg tab، ولكن يفضل تجنب المسكنات والاكتفاء بدواء يسهل انسياب الدم في الأوردة مثل ال Daflon 500 mg tab قرصاً مرتين يومياً عند وجود ألم، والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، لكن عادة لا تسبب الدوالي ضررًا للحيوانات المنوية إلا إذا كانت من الدرجة الثانية أو الثالثة؛ ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل, فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي، كما أنه من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

والاستمناء يزيد من ألم الدوالي ويزيد من حجمها، ويؤدي إلى احتقان البروستاتا وبالتالي يجب الامتناع عنه.

لا بد من عمل تحليل ومزرعة للبول وسائل البروستاتا أو السائل المنوي؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في البروستاتا أو البربخ، ووجود بكتيريا في السائل المنوي يدل على وجود التهاب في البربخ أو الحبل المنوي أو الخصية, ومثل هذا الالتهاب يحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية لمدة شهر على الأقل؛ حتى لا يصبح الالتهاب مزمناً، ويمكن استخدام مضاد حيوي مثل السيبروفلوكساسين 500 ملجم قرصاً مرتين يومياً، بالإضافة إلى الفيبراميسين 100 ملجم قرصاً مرتين يومياً، وإذا تم العلاج بالمضاد الحيوي المناسب ولفترة كافية، فإن الالتهاب يتم شفاؤه بإذن الله, أما لو كان العلاج غير مناسب أو الفترة غير كافية، فيمكن أن يتحول الالتهاب إلى التهاب مزمن بحيث يخفت ثم يتكرر بكثرة.