OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
يعاني زوجي من ألم في الصدر، بدأ بشكل مفاجئ بصورة ضيق في التنفس، ذهبنا بعدها إلى المشفى، وتم حجزه لمدة ليلة، وتم عمل رسم قلب، وقال الطبيب إنه يشك في وجود ذبحة صدرية، وكان ضغطه مرتفعا، بعدها أخذ تنورمين، واسبرين، وبخاخا في تلك الليلة، وتم فحص الضغط، والحرارة، والنبض 6 مرات، كانت جميعها سليمة، بعدها قمنا بالذهاب لدكتور قلب متخصص، وعمل أشعة اكس، وتحليل دم، وتحليلا لإنزيمات القلب، وتحليلا للكلى، وعمل أيضا استرس، أي جي سي، وظهرت كل النتائج سليمة، وقمنا بشراء جهاز ضغط دم في المنزل لقياس ضغطه باستمرار، ويكون في الغالب طبيعيا في الصباح والمساء.

المشكلة التي تواجهنا أن زوجي تأتيه حالة من عدم القدرة على التنفس، وألم متفرق في الصدر، أو بجوار القلب، أو في الجانب الأيسر من الجسم، وعندما يضع كريما يسمى مووف شبيه (بأبي فاس) فإنه يشعر براحة مؤقتة، وتختفي الأعراض بعدها بساعة، ويكمل عمله بشكل طبيعي جدا.

كنا نواظب على تشغيل التكييف الآن لم نعد نشغله، وننام في درجة حرارة الغرفة، لكن بدأت تأتيه كحة، وأعراض برد خفيفة.

السؤال: هل زوجي يعاني من مشكلة في القلب؟ وإن لم يكن كذلك كما قال المختص فلم يشعر فجأة بعدم القدرة على التنفس؟ وما هي الأمراض الأخرى التي تكون لها هذه الأعراض؟

علما بأن طبيب القلب قال إنه مجرد برد في الصدر، وأخذنا له مسكادول، لكن دون جدوى.

أرجو الإجابة، وعذرا عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

زوجك عمره 32 سنة، ولم تذكري أنه مدخن، ولم يكن هناك سكري، أو ارتفاع في الضغط في السابق، ولا يعاني من ارتفاع للكوليستيرول، فكل هذه عوامل لحصول تضيق في شرايين القلب.

ولم تذكري إن كان هناك أحد أفراد العائلة مصاب بأمراض القلب في سن مبكرة، -ولله الحمد- كل النتائج واختبار الجهد كان طبيعيا، إلا أنك لم تذكري إن كان قد تم عمل صورة له بالإيكو للقلب لاستبعاد أي مرض في الصمام مثل: ترهل الصمام التاجي، الذي يمكن أن يسبب ألما في الصدر، وضيقا في النفس، وقد تم -ولله الحمد- استبعاد تضيق في شرايين القلب.

من الأمور التي ذكرتها أن زوجك كان يأخذ بخاخا، وقد تحسن عليه، وهذا عادة ما يشير إلى أن هناك تقلصا في القصبات، وهذا قد يحصل أحيانا نتيجة تناول الأدوية، أو حصول ما يسمى بفرط استجابة القصبات الهوائية hypereactive airways، فيحصل ضيق في النفس، وأحيانا سعال مع الإحساس بعدم القدرة على التنفس.

في مثل حالة زوجك يفضل تغيير التينورمين؛ لأنه يزيد من تقلص القصبات، وإعطاؤه أدوية أخرى للضغط، ومراجعة طبيب الجهاز التنفسي؛ لأنه يحتاج إلى اختبار وظائف الرئتين، وهذا سيظهر إن كان هناك فرط في استجابة القصبات، وقد يحتاج للعلاج بالكورتيوزن لفترة قصيرة، -وإن شاء الله- تتحسن الأمور مع هذا الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم وضيق في الصدر عند النوم فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إنسانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا النوع من الألم الذي يحدث لك في الصدر عند النوم إما أن يكون ناتجًا من انقباضات عضلية تحدث في عضلات الصدر، والانقباض العضلي في مثل هذه الحالات قد يكون سببه وجود قلق نفسي بسيط، كثير من الناس حين يذهبون إلى النوم تنتابهم أفكار سلبية ويدخلون في حالة من القلق والتوتر، هذا يُضعف نومهم، كما أنه يؤدي إلى توترات عضلية، وأكثر العضلات التي تتأثر هي عضلات الصدر.

والسبب الآخر: ربما يكون وضعية النوم بالنسبة لك غير مريحة، هذا أيضًا يؤدي إلى نوع من التقلصات العضلية تؤدي إلى الألم، فحاولي أن تراجعي وضع النوم لديك، من المفترض أن تنامي على شقك الأيمن، وتكوني حريصة على أذكار النوم، وتكوني في حالة هدوء وراحة بال، ويجب أن تكون الوسائد –أو المخدات– من النوع الخفيف والمريح، كثير من الذين ينامون على وسائد مرتفعة أو غير مريحة تأتيهم تقلصات عضلية شديدة دون أن يشعروا بها، وهذه التقلصات العضلية تكون في منطقة الرقبة، وهذا يؤدي إلى تقلص عضلي في فروة الرأس وكذلك الصدر، وهذا قد يؤدي إلى الآلام الجسدية.

السبب الثالث: ربما يكون لديك زيادة في حوامض المعدة، ويعرف أن زيادة الحوامض قد يحدث لها نوع من الارتجاع أثناء نوم الإنسان، وهذا الارتجاع يؤدي إلى زيادة الحموضة في المريء، ويعرف أن المريء موجود في الصدر، ونسبة لزيادة هذه الحموضة قد تظهر آلامًا في منطقة الصدر عند النوم.

هذه هي الأسباب التي قد تؤدي إلى مثل هذه الحالة، -وإن شاء الله تعالى- كلها بسيطة، وأنا أنصحك بأن تذهبي وتقابلي طبيبة الرعاية الصحية الأولية، أو طبيبة الأسرة، فهذا سيكون كافيًا جدًّا، الطبيبة ستقوم -إن شاء الله تعال – بفحصك والكشف عليك، ومن ثم يُحدد السبب ويتم إعطائك العلاج اللازم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدم انتظام دقات القلب وتسارع في دقات القلب، ذهبت الى المستشفى وعملت تخطيطاً للقلب، ووجدوا أنه في تسارع في دقات القلب.

كما أشعر بضيق نفس مصاحب للتسارع، وعدم الانتظام، وإذا حصل ورأيت مشاجرة أو غضبت من موقف ما، مهما كان بسيطاً أشعر بوجع في القلب، وعدم القدرة على التنفس، وتزداد النبضات في أعلى الصدر.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lمروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا شك أن القلق والتوتر والمخاوف تؤدي إلى أعراض عضوية، من أهمها تسارع ضربات القلب، لكن هذا ليس بالسبب الوحيد، هناك أشياء أخرى تؤدي إلى تسارع في ضربات القلب.

لذا - أيتها الفاضلة الكريمة – الذي أنصحك به هو أن تذهبي مرة أخرى إلى الطبيب ليتم إكمال الفحوصات المطلوبة، هنالك فحوصات للدم، هناك فحص للغدة الدرقية، وإذا رأى الطبيب أن يقوم بعمل صورة موجات صوتية خاصة للقلب – هذا يمكن أن يقوم به – أو إذا رأى أن تقومي بعمل تخطيط خاص يعرف باسم (هولتر) وهو رصد ضربات القلب لمدة أربع وعشرين ساعة.

هذه الطريقة الوحيدة والطريقة السليمة التي تُقنعك تمامًا أنه - إن شاء الله تعالى – ليس لديك علة عضوية في القلب.

هذا الذي أنصح به ضروري، بالرغم من اقتناعي التام بأن هذه الحالات غالبًا يكون سببها القلق والتوتر، وإن شاء الله تعالى بعد أن يتم التأكد من أن كل شيء سليم – وهذا هو الذي نتوقعه إن شاءَ الله تعالى – سوف يقوم الطبيب إما بتحويلك إلى الطبيب النفسي، أو إعطائك الأدوية التي تقلل من هذا التسارع، وتحسين - إن شاء الله تعالى – بالاطمئنان التام.

الأدوية المضادة للقلق والتوتر والخوف يضاف إليها الأدوية التي تُبطئ من تسارع القلب الفسيولوجي، متوفرة وبسيطة وكلها سليمة جدًّا، أضيف إليها أن تسعي دائمًا لتحقير فكرة الخوف، والسعي دائمًا أن تكوني في وضع استرخائي – هذا مهم جدًّا – كما أن تقليل تناول الشاي والقهوة مهم وضروري لعلاج مثل هذه الحالات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضيق التنفس (اللهاث) يحصل ذلك عندما أمارس الرياضة، أو عند حمل الأشياء الثقيلة، لكن بعد فترة قليلة يزول هذا الضيق.

أريد أن أعرف السبب، لأني لا أعاني من أي مرض في القلب أو الرئتين، والدي يقول هذا بسبب كثرة استخدامي للهاتف المحمول، وتصفح الإنترنت لعدة ساعات.

للعلم وزني نحيف، وصدري مجوف للداخل! يعني أضلاع صدري ظاهرة.

أرجو الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر إن كنت مدخناً وإن كان هذا الشعور بضيق النفس فقط في حالات الجهد العضلي الكبير، أو حتى عند ممارسة رياضة ولفترة بسيطة، وإن كنت لا تمارس الرياضة إلا أحياناً، فمن لا يمارس الرياضة فإنه قد يكون هناك شعور بضيق التنفس، مع ممارسة الرياضة أو جهد عضلي كبير، وهذا شائع حتى عند الرياضيين، إن أرادوا القيام بجهد عضلي أكبر مما تعودوا أن يقوموا به.

لم تذكر إن كنت راجعت أحد الأطباء، وتم فحص القلب والصدر، لأن تهدل الصمام الميترالي يمكن أن يسبب ضيقاً في النفس، وهو من الأمور الشائعة، وموجودة في 5% من الناس، ومن ناحية أخرى فإنه يفضل أيضاً قياس الضغط، وفحص الصدر، وتحليل الدم، لأن فقر الدم يمكن أن يسبب أعرضاً مثل هذه الأعراض.

أما التشوه البسيط في جدار الصدر، فإنه عادة لا يؤثر بشكل واضح ليسبب مثل هذه الأعراض، إلا إذا كان التشوه شديداً، ومن الصعب الوصول إلى السبب دون إجراء فحص طبي لك، وإن لزم عمل تحليل للدم.

أما الجلوس على الكمبيوتر ساعات طويلة، وبسبب أننا لا نقوم بجهد عضلي، فإنه عندما نقوم بجهد عضلي أكثر مما تعودنا عليه فقد يكون هناك ضيق نفس بسيط، ويختفي بعد الراحة، ولا يأخذ فترة طويلة لكي يختفي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر حوالي خمسة وخمسين عاماً، أسأل الله أن يطيل في عمرها ويُلبسها ثوب الصحة والعافية، وأن يجمعني بها وإياكم في الفردوس الأعلى، اللهم آمين.

معلومات طولها ووزنها موجودة في بيانات السؤال، وهي مريضة بالسكر، تعاني من ألم في صدرها الأيسر تارة تحت ثديها وتارة فوقه، وأحياناً أسفل الرقبة في نهاية عظمة الهجر، وأسفل الحنجرة مع ضيق شديد في التنفس. القلب -ولله الحمد- سليم على حد قول الدكتور المتخصص في القلب، جعلها تمشي وتركض على جهاز الركض الكهربائي للقلب مع توصيل أسلاك من الكمبيوتر إليها وهي تركض، وكانت إجابته أنها سليمة، وقال: إذا أردتم التأكد قوموا بعمل قسطرة للقلب. ولم نفعلها لأننا نجهل مدى خطورتها.

أعرف أني أطلت عليكم في الشرح، لعل وعسى أن أوصل لكم المعلومة بقدرٍ كاف.

السؤال: ما مدى خطورة القسطرة على القلب؟ وهل ضيق التنفس بعض الأحيان يدل على شيء؟ علماً أن الضيق في التنفس يأتي بدون جهد أو حركة، مثلاً يأتيها بعض الأحيان وهي جالسة.

ما رأيكم -أثابكم الله- في مثل هكذا حالة؟ وماهي نصيحتكم لنا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوالدة تعاني من السكري ومن السمنة، ولذا فإن هذه الأمور يمكن أن تزيد من احتمال حدوث تضيق في شرايين القلب، والطبيب لم يعطكم أي تفسير آخر لهذه الأعراض، فلو كانت من غير القلب فلابد للطبيب أن يعطيكم تفسيراً لها، إن كانت من الرئتين أو من جدار الصدر، إلا أنه قال لكم: أنه للتأكد من أن شرايين القلب سليمة فإنه يجب أن يتم إجراء القسطرة، وأنا أرى أن هذا أفضل، فإن أظهرت القسطرة أن هناك تضيقاً في الشرايين، تم علاجه سواء بوضع الدعامات أو إجراء توسيع للشرايين أو إجراء عملية، وإن تم التأكد أنه لا يوجد أي تضيق فعندها ترتاحون ولا تضطرون لأخذها للطبيب كلما جاء الألم، وخاصة أن عندها العوامل التي تؤدي إلى حصول تضيق في شرايين القلب، لذا فإنه يفضل إجراء القسطرة، وهي هذه الأيام أصبحت سهلة ومضاعفاتها بسيطة جداً، خاصة إن كان الطبيب عنده خبرة في إجرائها.

والقسطرة هي عملية تجرى تحت التخدير الموضعي في أحد شرايين الفخذ، حيث يمرر أنبوب (قسطرة) إلى الشريان الأبهر ثم إلى شرايين القلب، ويتم حقنها بصبغة وتصوير تلك الصبغة بجهاز أشعة إكس، فتظهر صورة مجرى الدم داخل الشريان القلبية، ويتم تحريك جهاز الأشعة حول قلب المريض في أربع إلى ست صور في الغالب لشرايين القلب اليسرى، ثم يتم تبديل ذلك الأنبوب بإخراجه وإدخال أنبوب آخر لتصوير الشريان التاجي الأيمن وفي الغالب اثنتين إلى ثلاث صور، وأخيراً يتم حقن صبغة داخل تجويف البطين الأيسر لمعرفة أداء عضلة القلب، وبذلك تنتهي القسطرة الاستكشافية، أما العلاجية فيتم إدخال الدعامات داخل أنبوب القسطرة إلى مكان تضيق الشريان، ويتم تركيبها هناك وبذلك تنتهي القسطرة العلاجية.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة والأجر الكبير.
السؤال:
عزيزي الدكتور

أعاني من ضيق في التنفس منذ أكثر من 15 سنة, حيث إنني أحس بضغط على صدري, وصعوبة في التنفس, أي إنني في معظم الأحوال لا أستطيع أخذ نفس عميق.

كذلك أحس بإرهاق دائم منذ سنة ونصف تقريبا, حيث إنني أحرص على أن أنام على الأقل 8 ساعات, ولكنني أشعر بالتعب من أقل مجهود أقوم به, وأحيانا لا أقوم بأي مجهود إضافي على روتيني اليومي, ومع ذلك أحس بالإرهاق كل يوم.

ولكي أكون صريحا معك توجد لدي بعض المشاكل الخاصة, والتي في معظم الأحيان تسبب لي الضيق, ولا أمارس أي نوع من الرياضة, ولا أعاني من الضغط أو السكر.

أرجو الإفادة جزاكم الله خيرا, ووفقكم لصالح الأعمال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن يتم فحصك من قبل طبيب الصدر لفحص الأنف والتأكد من عدم وجود انسداد في الأنف, وكذلك للتأكد من عدم وجود ما يسبب هذا الضيق في النفس, فهناك العديد من الأمراض التي تسبب ضيق النفس, أما إن كان قد تم إجراء الفحص الطبي, وفحوصات وظائف الرئتين, وكذلك التأكد من أنه لا يوجد أي ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي أو تليف في الرئتين.

ومن ناحية أخرى فإن فقر الدم وأمراض القلب يمكن أن تسبب ضيق النفس, فإذا تم استبعاد هذه الإمراض بالفحوصات والاستقصاءات التشخيصية, واختبارات الرئتين, وكانت هذه الأعراض؛ فإنه يجب ملاحظة إن كانت هذه الأعراض تأتي عند التعرض لمواقف ضغط نفسي أو توتر أو قلق, فعندها يمكن القول أنه من منشأ نفسي.

ومن ناحية أخرى فإن الأمراض العضوية يمكن أن تزداد أعراضها مع الضغوطات النفسية, لذا فإنه مهم جدا مراجعة طبيب مختص بأمراض الصدر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

جاءت لوالدتى وخزة قوية بالصدر، من الأمام ومن الخلف بالناحية اليسرى، مع ضيق فى التنفس، وصاحب ذلك توقف فى حركة اليد اليسرى، وعندها كحة، وأصابتها دوخة شديدة، وسواد بالعين.

علماً أنه قد جاء لها وخزة بالصدر على فترتين بينهما أربعة أيام، وتعاني من سكر وضغط عال.

أرجو منكم أن تشخصوا الحالة، وما يلزم من إجراء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أستير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في مثل سن والدتك، ومع الأمراض التي تعاني منها، من سكري وارتفاع في الضغط الشرياني، فإن هذا كله يعتبر من العوامل التي تزيد من احتمال حدوث تضيق في شرايين القلب، وعندما تضيق شرايين القلب إلى درجة معينة يبدأ المريض بالشكوى من آلام في الصدر مع الجهد أو صعود درج، أو أحياناً بعد الطعام أو الجهد العضلي أو الإجهاد النفسي، ويترافق أحياناً مع تعرق وضيق في التنفس، وألم في الكتف الأيسر، ويمتد إلى الذراع وأصابع اليد، وتخف الأعراض مع الراحة.

لذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص بالقلب لإجراء تخطيط القلب، وقد يلزم إجراء اختبار الجهد العضلي أو القسطرة القلبية للشرايين، حسبما يراه طبيب القلب.

أما بالنسبة للدوخة التي أصابتها بعد السعال، فهذا ما يسمى بإغماء السعال، ويحصل بعد السعال المفاجئ والشديد، مما يمنع رجوع الدم إلى الرئتين، وبالتالي أيضاً يقلل من كمية الدم الواصلة للدماغ، فيسبب احتقاناً في الرأس وازرقاقاً حول العينين، والدوخة أو الإغماء أو حالة ما قبل الإغماء، وهذه الحالات يتم علاجها بعلاج السبب، أي بعلاج السعال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم في الصدر بالجهة اليسرى ويمتد لليد اليسرى، مع شعور بالضيق وضرب على الصدر، وزيادة في الوزن، وجفاف الحلق والشعور بالعطش.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأمر –أختنا- يحتاج أولاً إلى زيادة الجهد في مسألة إنقاص الوزن، لأن السمنة في حد ذاتها تؤدي إلى معظم المشاكل التي ذكرتها، وإنقاص الوزن يأتي من الرغبة أولاً في ذلك، وثانياً من تقليل السعرات الحرارية بمعنى تقليل النشويات والسكريات والدهون، والإكثار من السلطات والخضروات، والأطعمة ذات الألياف مثل: شوربة الشوفان، وتلبينة الشعير والقمح النابت، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي، وإنقاص الوزن منفرداً سوف يحل كثيرا من المشاكل.

هناك مجموعة من الفحوصات والتحاليل يجب أن يتم إجرائها بعد صيام 12 ساعة من السابعة مساء إلى السابعة صباحاً، ويتم الفحص كالآتي: تحليل سكر صائم، ثم بعد الأكل بساعتين، ووظائف الكلى، وبروتينات الدم، ووظائف الكبد، والكوليسترول والدهون لثلاثية، ويوريك أسد، مع عمل تحليل بول، وصورة دم، وعمل رسم قلب، وعرض هذه التحاليل على طبيب الباطنة لمتابعة الحالة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الربو منذ 11 سنة، وكنت أستخدم الفينتولين مرة أو مرتين سنويا، منذ 3 شهر ازداد الربو والكحة، حيث إني بدأت أستخدم الفينتولين مرتين يوميا، ولم أتحسن واستشرت أكثر من طبيب، ولكن دون فائدة، وصحتي تزداد سوءا، وأنا الآن أستخدم الفينتولين كل ساعة تقريبا، أو أقل، وأستيقظ ليلا 3 مرات تقريبا يوميا بسبب ضيق التنفس والكحة.

وقد بدأت أشعر بطعم الدم عندما أسعل كثيرا، مع العلم أني كنت أدخن، وتركت التدخين منذ 9 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التدخين من العوامل المباشرة التي تؤدي إلى الربو، وفعلت خيرا عندما تركت التدخين، فلا تعودي إليه أبداً، وعلاج الربو لا يعتمد على الفنتولين فقط، فبخاخ الفنتولين يعتبر السلم الأول في علاج الربو، ولكن قبل الشروع في نظام العلاج يجب الحذر من الأسباب التي تؤدي إلى نشاط الربو، ومن ذلك (التراب، والغبار، والعطور، والوجود قرب حظائر الطيور والأغنام والخيول، وكناسة الغرف، وتنفيظ الشراشف والسجاد، والتعرض لنزلات البرد، والجلوس حتى بجوار المدخنين) وحتى مع أخذ العلاج والتعرض لما سبق، فإن نشاط الربو من الكحة وضيق التنفس يظل موجودا.

أما العلاج فله منظومة وأنصحك بزيارة طبيب صدرية لينظم لك العلاج، ولكن هناك أنبوب يركب على البخاخ سواء الفنتولين، أو بخاخ الكورتيزون لضمان وصول كل الدواء الخارج من البخاخ إلى الصدر، ويمكنك التدرب على استخدامه في المراكز الصحية أو في المستشفيات.

وهناك أنواع من البخاخ تحتوي على النوعين من الأدوية موسع الشعب والكورتيزون في نفس البخاخ، وهذا النوع لا يحتاج إلى أنبوب، بل يمكن الشفط منه مباشرة، ويحتاج إلى تدريب أيضا للتعرف على كيفية استخدامه بكفاءة عالية.

وهناك أجهزة النبيوليزر nebulizer يوضع فيها الفنتولين والبلميكورت بمقادير معينة، وتستخدم في المنزل عند الضرورة، وهى جيدة أيضا، وهناك بالإضافة إلى البخاخ حبوب تسمى singulair 10 mg تؤخذ يوميا تساعد كثيرا على علاج الربو.

وفي الأخير يمكن أخذ أقراص كورتيزون لمدة أسبوع في حالة الفشل في الوصول إلى نتيجة طيبة بعد كل ما سبق، ولكن يجب زيارة المستشفى لترتيب العلاج حسب ما هو معمول به في البرامج العالمية لعلاج حالات الربو Gina guidelines.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 29 عاماً، ووزني 130 كلجم وطولي 170سم غير مدخن، تعرضت قبل 8 سنوات لحادث مروري، وخضعت لعملية جراحية لكسر في الفخذ الايسر، وتم عمل مسمار نخاعي لتثبيت الكسر، وبعد نحو أسبوعين من العملية تعرضت لتجلط رئوي، وتم تنويمي في العناية المركزة.

خرجت بعد فترة، وتحسن الحال قليلاً إلا أنني منذ ذلك الوقت لا أزال أستخدم علاج التخثر لخوفي من عودة التجلط، وكذلك لآلام في الصدر وضيق خفيف في التنفس أحياناً .

قبل سنة تقريباً حصل عندي ضيق شديد في التنفس، وتم عمل جميع الفحوصات والأشعة المقطعية للتأكد من وجود جلطة جديدة، وأثبتت جميع الفحوصات والتحاليل وتخطيط وتصوير القلب أن الرئة سليمة، ولا يوجد أثر لأي تجلط .

أنا منذ ذلك الوقت أعاني من نوبات ضيق في التنفس والآلام الخفيفة أسفل الصدر من الجهة اليمنى، ولم تنفع أدوية الربو أو الحساسية لحل المشكلة .

علماً أن المشكلة تتزايد عند الشعور بالجوع أو بعد ساعة تقريباً من أكل أي وجبة دسمة، وتخف الأعراض أثناء الشروع في شرب الماء أو الأكل أو عند تغيير وضع الجلوس .

يوجد بعض البلغم -أكرمكم الله- عندما تخف النوبة أحياناً لونه أصفر وأحياناً أبيض، كما أنني أشعر بنبض في أماكن متفرقة من الجسم بشكل دائم.

لقد عملت تحاليل شاملة، وكانت الدهون الثلاثية طبيعية، ولكن هناك نقص بسيط في نسبة الكوليسترول الحميد، وكذلك نقص في فيتامين د، وكذلك نسبة بسيطة (نقرس).

أرجو إفادتي بحل لمشكلتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ متعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شفاك الله وعافاك، والتجلط يحدث تماماً كما حدث معك بسبب وجود الأقدام في الجبس لمدة طويلة، يؤدي إلى ركود في الدم، مما يساعد على تكوين الجلطات، والحمد لله أنه قد مر الأمر على خير، ويجب المتابعة وأخذ دواء التخثر بشكل منتظم، ولا بأس في ذلك إن شاء الله.

حل المشكلة الأساسي يكمن في السيطرة على الوزن، وهناك كثير من المراكز المختصة في علاج السمنة، سواء عن طريق اتباع نظام غذائي خاص، وممارسة الرياضة المنتظمة أو من خلال الجراحة، وهذه تحتاج إلى رأي المختصين في هذه الجراحات مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية السابقة، وكثير من الناس استجابوا لهذا النظام، وخسروا الكثير من الوزن، وتحسنت لياقتهم البدنية، وتحسنت بالتالي الصحة العامة، لأنه مع الوزن الزائد تضغط أعضاء البطن على الحجاب الحاجز، والرئة وتمنع تمدد الرئة بشكل سليم، فيؤدي ذلك إلى ضيق في التنفس.

في حالة ضيق في الشعب الهوائية وسماع تصفير في الرئة، وبعد عمل اختبار PFM لتحديد قوة الرئة، فإن ذلك يستدعي استعمال بخاخات الصدر ذات الدوائين، مثل symbicort 320 mcg بقدر شفطتين إلى ثلاث مرات يومياً.

يمكن زيادة نسبة الكوليستيرول الحميد من خلال أكل السلطات، وزيت الزيتون، والخضروات الطازجة، والمسلوقة، وهذه أيضاً تساعد في إنقاص الوزن، وكثير من الناس لديهم نقص في فيتامين د، والعلاج سهل في صورة كبسولات 50000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع تقليل نسبة اللحوم الحمراء والبقول، مثل: الفول والعدس في الطعام لتقليل نسبة اليورك أسد المسبب للنقرس.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا غير مدخن, وأمارس الرياضة, ولا أشكو من أمراض في الجهاز التنفسي, ولكن مؤخرا أصبحت أشعر بضيق في الصدر, يصحبه ضيق في التنفس, مع رغبة في أخذ نفس عميق, والحالة متقطعة وليست مستمرة طوال اليوم.

أتمنى أن أعرف السبب والعلاج، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ضيق النفس عنوان لعدة أمراض, مثل أمراض القلب, وأمراض الجهاز التنفسي, وهذه الأمراض لا تنطبق عليك أولا لصغر سنك, ثانيا لعدم وجود تاريخ مرضي لأمراض الرئة, مثل الربو أو أمراض القلب.

وتبقى هناك أسباب أخرى, وهي موضوع السمنة, حيث إن معدل كتلة جسمك قريبة من 30, وهو بداية السمنة, وفي هذه الحالة يضغط الحجاب الحاجز, ومن أسفله أعضاء البطن على الرئة, فلا يعطى لها مجالا أوسع للتمدد, والإمتلاء بالهواء, فيحدث ضيق النفس, ويحتاج الإنسان للتدريب على النفس العميق للحصول على الكمية الكافية من الهواء أثناء الشهيق.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ضيق النفس, وتشترك مع السمنة في هذا الموضوع: الأنيميا, فليس شرطا أن يكون دم صاحب الوزن الزائد في مستوياته الطبيعية, فكثيرا ما نجد الأنيميا عند الشباب ذوي الوزن الزائد, ويتطلب من القلب والدم في هذه الحالة زيادة معدل النبض حتى يغطى احتياج الجسم من الأكسجين.

وأخذ النفس العميق هو تصرف حباك وعلمك إياه رب العالمين؛ للتغلب على هذه المشكلة, وهو طبيا صحيح ومطلوب, ويعتبر جزء من العلاج, ومع النفس العميق يمكن أن تشد عضلات البطن إلى الداخل لتقوية عضلات البطن, وللتخلص من الكرش.

مع عمل حمية غذائية للتخلص من الوزن الزائد, وعمل صورة دم لمعرفة وجود الأنيميا من عدمه, وأخذ العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل, مع الاستمرار في ممارسة الرياضة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

بدايةً: أشكر القائمين على هذا الموقع لما تقدمونه من دعم ومساعدة لكل الطالبين، لا أريد الإطالة عليكم بل سأخوض في غمار الموضوع.

أعزائي، لقد عانيت قبل فترة من التهاب في القصبة الهوائية، وما زلت أتلقى العلاج حتى هذا اليوم، ولقد أعطاني الطبيب عدة أدوية مثل زيتروسين 500 وفاجتيف 300 كمضادات حيوية، كما أعطاني بعضاً من مضادات الهستامين.

الكحة ما زالت موجودة حتى اليوم، وفي بعض الأحيان أثناء الكحة أشعر وكأنني سأختنق، وألتقط أنفاسي الأخيرة (شرقة).

المشكلة يا إخواني، أنني بدأت أشعر بضيق في التنفس، وأحياناً صعوبات في بلع الريق، وألم عند البلع، وشعور دائم بالعطش، وكلما أتحدث أبدأ أكح وأكح، أشعر بألم الحنجرة وأشعر بأن سبب الكحة هو الحنجرة نفسها.

عند النوم أو التمدد (الاستلقاء) على السرير أو تحريك الرقبة أشعر بألم في منطقة الحنجرة، وهنالك (تشحيط) مستمر في الحنجرة، يدفعني للضغط للشعور بالراحة.

هل السبب في ذلك يعزى إلى وجود التهاب في البلعوم والحنجرة (الحلق)، أم أن المشكلة أخرى؟ والله يا إخواني إن وجودي في المدرسة والضغط واقتراب الاختبارات، وعدم مقدرتي على الدراسة هذا كله أثر على معنوياتي، فأعينوني أعانكم الله.

علماً أن الكحة في البداية كانت مصحوبة بالبلغم عادةً، لكن الكحة الآن أصبحت ناشفة، وأعاني من مشاكل في النوم، وأستيقظ كثيراً مصاباً بالشرقة، وأشعر وكأني سأخترق من الكحة، وحتى صعوبات في الدخول للنوم، فكلما حاولت النوم أشعر وكأني سأختنق، وأشعر بتوقف بالنفس، فأستيقظ مسرعاً، ساعدوني رجاءً،

الكحة تزداد في الليل، شرقة في الليل، انقطاع النفس عند النوم، الكحة الجافة المصحوبة بالقيء، وعادةً أثناء الكحة الشديدة ما يظهر تجشؤ ورغبة في التقيؤ. ما هذه الاْعراض؟

كما أنني في كثيرٍ من الأحيان -كما حدث معي اليوم- يتوقف نفسي تماماً أثناء النوم، فأستيقظ محاولاً التنفس فلا أستطيع! فلجأت إلى الكحة كي أستطيع التنفس، وبعد سلسلة متواصلة من الكحة تمكنت أخيراً من التنفس!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكحة الجافة المتتابعة والتي يصاحبها ما يشبه الحكة أو الشرقة فهي، بسبب الحساسية، ولذا يطول وجودها طالما تعرض المريض لمهيجات الحساسية مثل التراب والدخان والعطور والبخور والمبيدات الحشرية والمنظفات الصناعية.

لذا يجب الحرص وتحرى البعد عن تلك المهيجات بقدر الإمكان مع تناول حبوب الحساسية مثل كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء مع شراب للكحة مثل توسيبان معلقة 3 مرات يومياً.

أما عن شعورك بالاختناق فغالباً لا يحدث ذلك مع الكحة، وأغلب الظن أن يكون هناك شق نفسي وليس عضوياً في هذا الأمر، فقد يسبب السعال الحاد المتكرر حدوث (إلقاء)، ولكن لا يسبب اختناقاً، ولذا ننصح بمراجعة اختصاصي الأمراض النفسية والعصبية.

والله الموفق.