OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أعاني منذ فترة طويلة من ألم في مفصل الكف من الأعلى في اليد اليمنى، ازداد الألم في الفترة الأخيرة، كما أعاني من ظهور تورم في الجهة السفلى للمفصل، أخذ التورم يكبر حتى أصبح مثل الكرة، وعند الضغط عليه بقوة أشعر بألم.

ذهبت إلى طبيب عظام وقال بأنه احتباس ماء تحت الجلد، وقال بأنني تعرضت لحادث أو ما شابه ذلك، لكنني في الحقيقة لم أتعرض لشيء من ذلك، وحتى السقوط لم أسقط على هذه اليد، سحب الدكتور الماء الموجود فيها, ووضع حزاما ضاغطا وقال: حاولي تحريكها لمدة ثلاثة أسابيع، لكن هذا التورم بعد أسبوعين عاد؛ لكن ليس كما كان سابقا، ولم أعد لطبيب العظام, فقد كنت أعاني من الرجفة في يدي، وتم تحويلي لطبيب باطنية، وطلب مني تحليلا للغدة الدرقية، مع العلم بأن الدم سليم، وكذلك لا أعاني من السكري، ولكنني أعاني من القولون العصبي، لم أذهب لأكمل التحاليل لاقتناعي بأنه ليس للغدة الدرقية علاقة بذلك التورم.

أريد أن أعرف منكم ما سبب هذا التورم؟ مع العلم أنه يقع في مكان خطر عند نهاية شريان اليد اليمنى.

شاكرة لكم مجهودكم الرائع ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان ما سحبه طبيب العظام ليس دما فهذا ليس سببه الرض، فالرضوض يمكن أن تسبب نزفا في المفصل أو الأكياس المجاورة، وانتفاخا فيها، إلا أنه عندما يسحب الطبيب السائل المتجمع فإنه يكون دما وليس سائلا أصفر.

فإن كان السائل أصفر فإن هذا إما أن يكون من التهاب في غلاف الأوتار التي تحرك اليد عندما نثنيها للخلف؛ والتي يمكن أن تتجمع فيها السوائل وتصبح ضخمة، أو يكون هناك التهاب في المفصل ذاته، وهذا أيضا يؤدي إلى تجمع سائل داخل المفصل ويؤدي إلى انتفاخه.

ويمكن للطبيب التمييز بين تجمع السوائل في غلاف الأوتار فهذا يكون سطحيا، ويكون مؤلما عندما نرفع الأصابع إلى الخلف، وفي هذه الوضعية يظهر خط معترض في آخر الانتفاخ القريب من الأصابع.

العلاج هو أن يتم سحب السائل, وحقن كورتيزون موضعي، ووضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث في اليوم، وتناول الأدوية التي تخفف الالتهاب ومنها:

- Mobic 15 mg يوميا.

- Tilcotil 20 يوميا.

وفي حال استمرار التورم، فإن هناك حاجة لإجراء تحاليل للدم؛ للتأكد من أنه ليست بداية لالتهابات في المفاصل، وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج فإنه يمكن استئصال هذا الغلاف جراحيا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لو سمحت يا دكتور مشكلتي أنني لا أستطيع الوقوف على قدمي اليسرى بالأخص لمدة تزيد على الربع ساعة, وأحيانا اليمنى وأجدها تؤلمني من منطقة مفصل الورك أو الفخذ, المشكلة أنه كل شهر تقريبا يزيد الألم جدا جدا لدرجة أنني لا أستطيع التحرك من مكاني لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام مع أخذ علاج مضاد للالتهابات وملين للعضلات.

المهم بالفعل ذهبت للدكتور وطلب منى إشاعة رنين مغناطيسي على الفخذ وقد تم واليوم معي التقرير وأردت أن أعرف رأي حضرتكم بما فيه, علما بأنني ذاهب للدكتور المتابع معه بعد عشرة أيام بإذن الله فأردت أن تطمئنوني قبل أن أذهب.

للعلم – أعاني من ألم الناسور العصعصي من حوالي سنتين أو أكثر وأخبرت الدكتور بهذا فقال لا علاقة له بوجع الرجل, ولكن إحساسي الشخصي أنه السبب الرئيسي للآلام؛ لأنني لم أصب بحادث أو في لعبة كرة أو غيره حتى تؤلمني رجلي بهذه الشدة, ولذلك ربطت تعب رجلي المتكرر بالناسور والله أعلم.

وللعلم الآن ذهبت لدكتور جراحة لعملية الناسور وحددها بعد أسبوعين -بإذن الله- فأرجو منكم النصيحةوهذا تقرير الرنين المغناطيسي على الفخذ

MRI of the both hips revealed:

Technique:-
variable pulse sequences were taken.

findings:-
mild right hip joint effusion.
normal signal intensity of the bone marrow of the both hip joints as well as the scanned portion of the pelvis with no bone marrow infiltration ; no evidence of bone marrow edema seen.
intact cortical outline of the pelvic and hip bones with no evidence of bone destruction.
normal appearance of the soft tissue surrounding the hips with no soft tissue masses.
intact bony cartilaginous liberia bilaterally with no evidence of dislocation or sublaxation.
no abnormality seen in the musculature surrounding the hip joints.

Impression:-
Mild right hip joint effusion.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الصورة بالطنين المغناطيسي لم تظهر أي مشكلة في عظام الحوض أو في العضلات في الحوض أو في الفخذ, والغضروف داخل مفاصل الحوض طبيعي, والشيء الوحيد الموجود في الصورة هو وجود سائل بكمية بسيطة داخل مفصل الورك الأيمن.

هذه الصورة تستبعد أي علاقة للناسور بهذا الألم فلا يوجد أي صديد عميق أو التهاب في المنطقة وكذلك يستبعد أي مشكلة في العظم.

ما هو مهم في مثل حالتك هو الفحص الطبي لأن الآلام العضلية في منطقة الورك قد تكون هي السبب, أي إن كان شد في عضلات الورك فإن الشد لا يظهر في الصورة, ومن ناحية أخرى إن كان هناك آلام سببها الركبة فإن هذه الآلام قد يشعر بها المريض في منطقة الفخذ, وكذلك إن كان هناك آلام مصدرها الظهر, أي انضغاط على جذر العصب فإنه يسبب الألم في الفخذ.

ومن ناحية أخرى فإن هناك آلام قد يكون مصدرها هو التهاب في كيس صغير يتوضع في الجزء الخارجي من أعلى الفخذ, وهذا يسبب ألما عند النوم على الجانب -أي على الجانب المؤلم-

إن الطبيب عند الفحص الطبي للظهر والوركين والفخذين ومفصلي الركبتين وأعصاب الأطراف يستطيع أن يحدد سبب هذه الألم, والطنين المغناطيسي قد استبعد الكثير من الأمراض في الحوض, وهذا يساعد الطبيب على أن يحدد أثناء فحصه الطبي على العضلات التي يمكن أن تسبب الألم دون أن تظهر في الصورة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

توقفت الدورة الشهرية منذ 8 أشهر، وكنت أعاني قبل انقطاعها من آلام في مفاصل الكتف والورك، خاصة عند النوم، ثم زادت بعد انقطاعها، علما أنني أتناول الكالسيوم وفيتامين d، كما أعاني من السكر كذلك، أتناول 150 ملج ثايروكسين، فبماذا تنصحني وما علاج ذلك؟ كما أريد وصفة هرمون تعوض ما ينتج عن انقطاع الدورة.

ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه ليست أعراض هشاشة عظام، فهشاشة العظام ليس لها أعراض، والعرض الوحيد الذي يمكن أن يحصل هو أنه يحصل كسر في العظام.

وبالتالي يسبب ألما إذا حصل الكسر، إلا أن هناك أمورا عديدة يمكن أن تسبب هذه الألم:

- فالكتف قد يحصل فيه عدة أمور، وخاصة عند مرضى السكري، ويسبب ألما، ومن هذه الأمور:

- التهاب الأوتار في الكتف، وهذا يسبب ألما عند حركة الكتف، وأكثر الألم يكون في الكتف من الخارج، وعندما ينام المريض عليه، وقد يحصل التهاب وتر تكلسي، أو يحصل ما يسمى بالكتف المتجمد Frozen shoulder، وهذا يسبب تحددا في حركة الكتف مع آلام كلما حاول المريض تحريك الكتف، سواء بالليل أو النهار.

أما من ناحية الورك فإن كان الألم كذلك عند النوم على جهة الألم فهذا يكون عادة سببه التهاب في أحد الأكياس الهلامية الموجودة في المنطقة الخارجية لأعلى الفخذ، ويمكن أن تتأكدي من ذلك بالضغط على الورك من الخارج، في أعلى منطقة من خارج الورك وأنت مستلقية على الجنب غير المؤلم.

والعلاج يكون عادة بالمسكنات مثل: نابروكسين Naproxen 500 ملغ مرتين في اليوم، ولمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ويؤخذ بعد الطعام.

أو Mobic 15 مرة واحدة في اليوم، أو Tilcotil 20mg حبة واحدة في اليوم، ولنفس المدة، وإن تكرر الألم فقد تحتاجين لإعطاء إبرة كورتيزون في الكتف أو خارج الفخذ، وهذا يتطلب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتزم أو جراحة العظام.

أما عن تعويض الهرمونات الأنثوية فإنه لا ينصح به إلا في حالات قليلة، وهي:

- استمرار حالات الهبات الساخنة.

- استمرار النقص في كثافة العظام على الرغم من تناول الأدوية التي تمنع ذلك.
- إذا توقفت الدورة قبل سن 40 سنة.

ولذا فإنه لا يعطى بشكل روتيني.

ولكي تمنعي هشاشة العظام عليك الاستمرار بإعطاء الفيتامين (د) والكالسيوم والمشي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أعاني من تحدب الكتفين بدرجة واضحة، مسببًا لي مشاكل بالتنفس، وتعبًا سريعًا، إضافة إلى شكله، لكنني أحببت أن أسأل فأنا أريد أن أعمل عملية، لكني خائفة من نجاحها، وإذا كنت سأعملها فهل لها آثار جانبية؟
مع شكري لك, وأرجو منك الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

سؤالك غير واضح، فهل تعنين أن الكتفين منحدران إلى أسفل، أم مندفعان إلى الأمام، أم أن هناك تحدبًا في الظهر مسببًا اندفاع الكتفين إلى الأمام؟

فإما إن يكون سبب التحدب وضعيًا، أي أن الإنسان منذ الصغر, وهو يحني ظهره إلى الأمام مما يسبب أن تتقدم الكتفان إلى الأمام، وهذا يحتاج إلى تصحيح الوضعية، وأحيانًا لبس مثبت للأكتاف، حتى يتعود المريض على الوضع الجديد، ويصحح وضعيته أثناء الجلوس.

أما إن كان بسبب تحدب في العمود الفقري، ومن أحد الأسباب هو مرض شورمان (Scheuerman)

وفي معظم الحالات لا يحتاج المريض لإجراء عملية، إلا بشكل نادر، ويتم التركيز في العلاج على لبس مثبت للظهر (Back brace)، والعلاج الطبيعي، والتي يمكن أن توقف التحدب.

والعملية تقررها الطبيبة المعالجة، حسب حاجة المريض، والعملية ليست عملية بسيطة، وتحتاج لتثبيت أجزاء كبيرة من العمود الفقري لتصحيح الوضع، ومنه الزيادة في التحدب، ولابد وأن الأطباء في أمريكا أخبروك أنك بحاجة لعملية، وعلى كل حال فالطبيبة المطلعة على الأشعة، ووضعك العام، والأعراض التي تشكين منها، ونتائج الفحص الطبي، هي التي تقرر الحاجة للعملية، ومدى نجاحها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجع في يدي اليسرى من الكوع إلى أصابع اليد، وهذا الألم يزداد معي بالليل، ولا أستطيع النوم من الألم، وقد مضى عليه شهر، أرجو مساعدتي حتى أعرف السبب.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم متوضعاً أكثر ما يكون في الكوع، وكان في الجزء الخارجي من الكوع، ويزداد الألم عند فتح الكوع إلى آخره، أو أحياناً بحمل بعض الأشياء والكوع في وضعية الاستقامة، فإن الألم سببه هو التهاب في مكان ارتباط وتر العضلات الخارجية للذراع في الكوع، ويسمى أحيانا كوع لاعبي التنس (Tennis elbow) ويستطيع الطبيب بالفحص الطبي تشخيص هذا بدقة، بإجراء بعض الحركات على الكوع واليد، وقد ينتشر الألم إلى اليد والأصابع.

وعلاج هذه الحالة هو تجنب الحركات التي تزيد الألم، وكذلك وضع ثلج على مكان الألم، وتناول المسكنات المضادة للالتهاب مثل:

-Mobic 15 mg
-Tilcotil 20mg

مرة واحدة في اليوم بعد الطعام ولمدة ستة أسابيع.

وقد يحتاج بعض المرضى لإعطاء حقنة كورتيزون في المنطقة، ومن ناحية أخرى إذا كان الألم أكثره عند الرسغ في الجزء القريب من مفصل الإبهام مع الرسغ، فقد يكون السبب التهاب الأوتار في هذه المنطقة، ويستطيع الطبيب بالفحص الطبي تشخيص هذه المشكلة أيضاً بإجراء بعض الحركات.

وهذه أيضا تعالج بالأدوية التي تم ذكرها، وقد تحتاج لإعطاء حقنة موضعية إن كان هناك التهاب في غلاف الأوتار في هذه المنطقة، والفحص الطبي مهم لوضع التشخيص.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

شكرا جزيلا لإتاحة هذه المساحة لطرح الاستشارات, وعلى ردودكم الوافية, وجعلها الله في ميزان حسناتكم.

أود الاستفسار عن احتمال وقوع مضاعفات لكدمة قديمة منذ 4 سنين, أصبت بها على مستوى العظم الموجود خلف الأذن اليسرى، والتي تسببت في ذلك الوقت بانتفاخ استمر أياما ثم زال.

المشكلة: أني أحس بألم كلما ضغطت على مكان الكدمة, أو عندما أتعرّض لهواء بارد كما هو الحال هذه الأيام, وهو ما أرّقني كثيرا -خاصة بعد أن أصبت بنزلة برد-.

للملاحظة: لا يوجد عندي دوار, أو اضطراب في الرؤية, أو صداع دائم، ومنذ الأيام الأولى زرت طبيبا مختصا في الأذن والأنف والحنجرة لكنه لم يلاحظ أي أمر خطر.

للتأكيد: فإن الألم يزول عندما يسخن الرأس عند النوم, أو ارتداء قبعة, أو عندما يكون الطقس حارا.

سؤالي: ما تفسير هذه الحالة؟
وهل من الممكن أن تكون هذه الأعراض مؤشرات خطيرة من الممكن أن تؤدي إلى تدخل جراحي؟
وما مستوى الخطر إذا استوجب ذلك؟

مع جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإني أقدر درجة انزعاجك لهذه الكدمة التي حدثت لك قبل أربع سنوات، وما ترتب عنها من آلام حين تضغط مكانها، وحين التعرض أيضًا للهواء البارد، بعد أن حدثت الكدمة وحدث التورم البسيط –وهو تجمع دموي في الغالب– بعد ذلك تم بفضل الله تعالى امتصاص الدم مما أدى لاختفاء الانتفاخ، قد تكون بقيت ترسبات بسيطة جدًّا في نفس هذه المنطقة التي حدثت بها الكدمة، وفي بعض الأحيان قد يحصل تجمع بسيط لمادة الكالسيوم، وهذه ظاهرة معروفة، وهذه قد يتأتى عنها بعض الألم من وقت لآخر.

هذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية؛ لأن الجسم يتفاعل ويتعامل مع الكدمات والجروح بصورة تقيه وتحفظه، وطبقة الكالسيوم التي قد تكون تكونت هي من أجل الحماية, وليس أكثر من ذلك، ويعرف تمامًا أن الإصابات الرأسية لدى صغار السن ليس فيها أي خطورة.

شعورك بالألم عند الضغط وعند البرد؛ لأن هذه المنطقة بطبيعتها أيضًا بارزة، والهواء البارد يؤدي إلى انقباض وانشداد عضلي في هذه المنطقة، وهذا يجعلك تحس بشيء من الألم، وكذلك حين تضغط على هذا المكان من الطبيعي أن يكون هنالك ألم بسيط.

وأنا أقدر شكواك جدًّا، لكني أطمئنك في نفس الوقت أنها يجب أن يتم تناسيها تمامًا، لأنه لا توجد أي خطورة، هذه ظاهرة شغلك الجانب النفسي فيها، وأصبحت -لا أقول موسوسًا- على مستوى العقل الباطني وحتى العقل الظاهر أصبحت قلقًا حيالها؛ فالتناسي هو وسيلة العلاج الأساسية، وأنت لست في حاجة أبدًا لإجراء أي فحوصات، وارتياحك عند النوم, أو ارتداء قبعة لحماية هذه المنطقة, أو عندما يسخن الرأس يختفي الألم، هذا ناتج من الاسترخاء العضلي الذي يحدث؛ لأنه -وكما ذكرنا لك مسبقًا- فإن الانشداد العضلي هو السبب في هذا الموضوع.

فأنا أقول لك: إن الحالة لا تتطلب أي تدخلات جراحية, لا في الوقت الحاضر, ولا في المستقبل -إن شاء الله تعالى-، لا توجد أي خطورة، ليس هنالك تبعات سلبية سوف تحدث من هذا الذي حدث لك، الأمر كله يتطلب منك التجاهل والتجاهل التام، ولا تحاول أن تتلمس هذه المنطقة كثيرًا؛ لأن محاولة تلمسها وفحصها من وقت لآخر يثبت لديك المخاوف الوسواسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية, والتوفيق والسداد.
السؤال:
أحس بألم شديد في أصبعي الصغرى في اليد اليمنى واليسرى، ما بين الظفر وفقرة الأصبع، المرجو منكم أن تساعدوني على تفسير هذا الألم، وكيفية العلاج إذا أمكن.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حليمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون هذا الألم من الجلد أو من التهاب ما حول الأظافر إن ترافق ببعض التغيرات مثل الاحمرار والانتفاخ، وقد يكون بسبب ورم عصبي، وهذا يعطي انتفاخا بسيطا تحت الجلد وبلونه، وقد يكون بسبب رضوض خفيفة متكررة، أو بسبب استقلابي كترسب اليوريك أسيد، ولكن في غياب التغيرات على الجلد فقد يكون بسبب التهاب النسيج الأعمق من الجلد، مثل المفاصل، خاصة إن كان هناك صدفية أو روماتيزم.

ننصح بإرسال البيانات الكافية للوصول إلى التشخيص والعلاج، فالبيانات الواردة قليلة جدا وليس فيها وصف لأي تغيرات سريرية، كما أنه إن تمت زيارة الطبيب، وتم عمل أي إجراءات مخبرية تشخيصية، نرجو تزويدنا بالبيانات المستجدة للاستفادة منها في الوصول إلى التشخيص والمتابعة، ومن التحاليل المطلوبة: (CBC, ESR, RF, ANA, uric acid,ASLO titer, x ray ).

ختاما: الصواب هو مراجعة طبيب للفحص والمعاينة، وعمل ما يلزم من التحاليل.

والله الموفق.
السؤال:
مرحبا وتحية طيبة لكم,,,

أعاني من متلازمة الساقين غير المستقرة منذ الطفولة إلى الآن؛ حيث إني أشعر برغبة شديدة لتحريك ساقي عندما أكون مسترخية, وبشكل خاص في أوقات النوم, وحقيقة أنا أشعر بالقلق, والحرج من هذه المشكلة, كما أني لا أشعر بالراحة في النوم, وأضطر للنوم ساعات طويلة 12 ساعة تقريبا.

أود أن تفيدوني حول العلاجات المتوفرة لها, وأسباب حدوث هذه المتلازمة.

مع فائق تحياتي لكم, بوركت الجهود وسددت الخطى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

متلازمة الساقين غير المستقرة من الأمراض التي غالبا ما تصيب متوسطي الأعمار وكبار السن, وعادة ما تترافق مع نقص الحديد, أو الحمل, أو غيرها من الأمراض, كداء باركنسون, أو أمراض الكلية المزمنة, بالإضافة إلى ذلك هناك نوع وراثي يتم تناقله عبر الأجيال.

وتتميز بأحاسيس غريبة, وغير مريحة في الساقين, يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم، ولكنها عادة ما تحدث بكثرة قبيل النوم, وينتج عنها رغبة شديدة في تحريك الرجلين, أو حتى المشي، ونتيجة لذلك يؤدي هذا المرض إلى نقصان, أو صعوبة في النوم, مع نعاس نهاري، كما قد يترافق مع الاكتئاب, أو التحير, وصعوبة التفكير, والإجهاد النفسي يزيد من شدة هذا المرض وأعراضه.

كما ذكرت فمن أعراضه الإحساس المستمر بضرورة تحريك القسم السفلي من الأرجل, وخاصة في الليل, أو وقت النوم, أو عند الجلوس لفترات طويلة، وقد تستمر هذه لساعة أو أكثر، كما أنها قد تمتد للقسم الأعلى من الأرجل أو حتى اليدين.

أما بالنسبة للعلاج فهو يتمحور حول تخفيف الإجهاد باستعمال التدليك, أو تمطيط العضلات الخفيف, بالإضافة للحمام الساخن.

وقد يفيد البعض استعمال بعض أنواع الأدوية المهدئة مثل: (clonazepam 1mg) تؤخذ منه حبة يوميا عند النوم, وقد يصف لك الطبيب أدوية أخرى إن لم يتم الاستجابة لهذا الدواء مثل: (neurontin) , (lyrica), وقد يتم وصف بعض الأدوية التي تساعد على النوم.

بالنسبة للذين عندهم نقص في الحديد فينصح هؤلاء بتناول كبسولات حديد لتعويض النقص, كما ينصح بالابتعاد عن المواد المنشطة كالقهوة والشاي, وقد يستفيد البعض من عمل دراسة للنوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الرجاء منكم ثم الرجاء الرد علي بسرعة، لأنني تعبت ولا أعرف أين أذهب وماذا أفعل بالضبط؟

منذ ثلاث سنوات - أي قبل الزواج بسنتين - دائماً بعد العادة السرية أحس بتعب شديد وألم في أغلب عظام جسمي، وبالذات في منطقة القفص الصدري وحتى الآن، وبعد الزواج تكرر الألم نفسه، ألم العظام والتعب.

ذهبت إلى دكتور العظام وقال لا يوجد أي شيء عندي؟ فإذا كان لا يوجد أي شيء لماذا لست كغيري؟ لماذا الإحساس بالتعب والألم في عظامي بعد كل عملية قذف؟ أعيد وأكرر أكثر، الألم في القفص الصدري.

رجاء أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حالات قليلة جداً قد يرتبط القذف بألم في الجسد بشكل عام، ويختلف هذا الألم من شخص لآخر، فنجد شخصاً يحدث له الألم في كل الجسد ويستمر لعدة أيام، وقد يعيقه عن الحياة والعمل بشكل طبيعي، ومثل تلك الحالة ليس هناك سبب معروف لها ومحدد إلى الآن.

في مثل حالتك أرى أفضلية العرض على طبيب قلب، للفحص وتحديد هل ألم القفص الصدري هذا ناتج عن مشكلة داخلية متعلقة بالقلب؟ بحيث يؤدي المجهود البدني الحادث في الجماع أو القذف بشكل عام للتأثير على القلب أم لا، وعليك بالتواصل معنا بعدها لتوضيح نتيجة الفحص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً، وكل من معكم على هذا العمل الرائع، وربنا يجعله في ميزان حسناتكم.

أنا أشتكي من آلام في منطقة الساق إلى القدمين، لدرجة أني لا أقدر أن أمشي عليها، وأعاني منذ فترة من (طرقعة) في الركبة دائماً.

سؤال آخر: ابنتي عندها 6 سنوات، وهي منذ شهر تقريباً تعاني من حبوب في الرأس، يتحول بعضها إلى دمامل، فأعطتها مضاداً حيويا (شراب) وفيوسيدين دهان (موضعي) فخفت منه، ثم بعدها ظهرت هذه الحبوب في وجهها، وخصوصا على منطقة العين، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الآلام أكثر سبب لها في النساء في مثل سنك هو نقص الفيتامين (د)، وذلك بسبب عدم التعرض للشمس بالقدر الكافي، وتكون الآلام على مسار العظم، والذي يفضل إن أمكن إجراء تحليل للفيتاميند والكالسيوم والفوسفور و Alkaline phospatase وعلى كل حال إن لم تستطيعي عمل هذه التحاليل، فيمكن البدء بالعلاج، أن تأخذي حبة فيتامين د 50000 وحدة مرتين في الأسبوع مع زيادة تناول اللبن والأجبان، وذلك لمدة شهر ثم تكون الجرعة حبة كل أسبوع.

إذا لم تتوفر الحبة 50000 وحدة فيمكن تناول حبة 1000 وحدة (حبتين) في اليوم، لمدة أسبوعين ثم حبة واحدة كل يوم، وفي بعض الحالات يكون السبب هو شد على وتر العضلات الأمامية، ويكون في الجزء السفلي من الساق، ويكون عند الرياضيين.

أما بالنسبة للأصوات في الركبة فإن لم يكن هناك أي ألم فهي ليست حالة مرضية، وإنما يكون سببها حركة الأوتار والأربطة التي حول المفصل، ولا تحتاج إلى أي علاج، أما إن كان هناك أي ألم في المفصل في مثل سنك فيكون بسبب ليونة الغضروف (غضروف الصابونة) وهذا يحتاج للعلاج الطبيعي وتقوية عضلات الفخذ الأمامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي مشكلة في رجلي ولا أقدر أمشي، وبعض الأحيان تؤلمني جدا ولا أستطيع النوم منها، وحتى الركبة بعض الأحيان أصلي وأنا قاعده.

ذهبت للمستشفى فقالوا ليس معقولاً أن رجليك تؤلمك؛ لأنك صغيرة على ألم الرجلين، علما أني أبلغ من العمر 17 سنه، فهل من حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد الخير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا ليس طبيعيا أن تكون هناك آلام ولا تقدرين على المشي، ومهما كان الإنسان صغيرا فوجود ألم فإن هذا غير طبيعي، ويجب البحث في السبب، وأكثر سبب للآلام في الساقين في مثل سنك هو ليونة العظام نتيجة نقص الفيتامين (د) وهو شائع جدا جدا، ويقدر أن 70-80% من النساء في منطقة الخليج عندهم نقص في الفيتامين (د)، وقد تصل في بعض الأحيان إلى مستويات منخفضة يترافق ذلك مع نقص الكالسيوم، وهذا يسبب آلاما في العظام ومنها الساقين.

وأعتقد أن هذا هو السبب إن كانت الآلام في الساقين مع بعض، أما إن كانت في ساق واحدة وفي الليل فأنت تحتاجين إلى صورة شعاعية لمنطقة الألم إن كان متوضعا في منطقة معينة من الساق.

لذا أرى أن تجري تحليلا للدم وتحاليل للكالسيوم والفيتامين (د) في الدم.
CBC, Vitamin D level , Chemistry.

وإن كانت النسب منخفضة، فعليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم.

على كل حال يمكنك تناول العلاج بعد إجراء التحليل كالتالي:
- فيتامين د 50000 وحدة مرتين في الأسبوع.
- كالسيوم 500 مرتين في اليوم.
وعادة ما تتحسن الأعراض بعد 4-6 أسابيع.

فإن كان الفيتامين (د) منخفضا فعليك إعادة التحليل بعد 6 أسابيع من العلاج، فإن تحسنت النسبة فعليك بالاستمرار بتناول الفيتامين (د) 50000 وحدة كل أسبوع مع حبة كالسيوم حبة كل يوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي - شفاها الله - عمرها (55) سنة، وهي تعاني من آلام في العظام بشكل عام, عدا عظام الظهر والكتف - ولله الحمد - ولكنها تعاني من آلام شديدة في الركبة، وعملت عملية خياطة الغضروف منذ (4) سنوات ولم تتحسن، وما زاد عليها هم الألم الشديد في مفاصل اليدين عندما تستيقظ من النوم، وفي الفترة الأخيرة ظهر تورم في الأصابع.

وللعلم عملنا لها مرتين فحص الروماتيد، ولكنها سلمية منه ومن الروماتيزم، ولقد قرأت عن أعراض الروماتيد ولم يظهر منها إلا الانتفاخ في الأصابع فقط، وفقر الدم لا تعاني منه، فالدم لديها ممتاز - ولله الحمد - وهي تعاني من السكر.

أرجو التكرم وتوضيح هذه الحالة التي لازمتها لوقت طويل، وزادت في تعبها النفسي، وهذا يؤثر بلا شك على مستوى السكر لديها، لأنها قلقة أن تكون مصابة بالروماتيد - أبعده الله عنها وعنكم - .

وضعوا إخوتي في الحسبان قوله عليه الصلاة والسلام: ( خير الناس أنفعهم للناس ) أتمنى أن نقرأ منكم ما يفرح قلوبنا ، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمـــــل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن مرضى السكري يعانون من الكثير من الآلام العضلية والتهاب الأوتار في الكتف، ومن المشاكل التي يعانون منها في اليدين التهاب في الأغشية المحيطة بالأوتار التي تحرك الأصابع، وتسمى (tensosynovitis) وقد يصل الأمر إلى تضيق في غلاف الأوتار، ويشعر المريض أن الأصابع لا تنفتح تماماً، وقد يشعر أن أحد الأصابع كأن شيئاً ما يمنعه من الانفتاح، ثم فجأة ينفتح ويسمى أصبع الزناد، ومن ناحية أخرى قد يحصل عند مريض السكر تليف في راحة الكف قريباً من أصبع الخاتم، ومن ناحية أخرى فبعض المرضى يتناولون مدرات البول والتي يمكن أن تسبب نقرساً في اليدين.

من المهم جداً معرفة توضع التورم -أي الانتفاخ- ففي الروماتويد يكون التورم في المفصل، وعادة ما يستطيع الطبيب تشخيص الحالة دون اللجوء لتحليل الروماتويد، وهذا التحليل إيجابي فقط في (70-80%) من حالات الروماتويد، وبعض المرضى يشعرون بتورم في اليدين نتيجة بعض الأدوية، خاصة في الصباح، فيتم التشخيص إن كان عندهم روماتويد أم لا، وأرى أن يتم فحصها من قبل طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، ويجب إخبار الطبيب بكل الأدوية حتى يتعرف عليها، فكثير من الأعراض قد يكون سببها الأدوية نفسها.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري خمسة عشر عاماً، رجلاي تؤلمانني كثيراً، أشك أنه التهاب مفاصل، وقلبي عندما أصعد الدرج يضرب كثيراً، لكنه لدقائق ويرجع كما كان إلى وضعه الطبيعي.
أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الطبيعي أن تؤلمك أرجلك، لذا فإن وجود الألم يشير إلى أنه مشكلة صحية، فإن كان الألم في الساقين -أي: في عظمي الساقين- وليس في المفاصل؛ فإن السبب على الأكثر في مثل سنك هو نقص الفيتامين ( د )، وهو شائع جداً في منطقة الشرق الأوسط بسبب قلة التعرض للشمس، ويتم تشخيص نقص الفيتامين ( د ) بعمل تحاليل للدم لنسبة الفيتامين (د) ونسبة الكالسيوم والفوسفور وتحاليل أخرى، ويتم علاجه بالفيتامين ( د ) وتعطى إما بشكل حبوب أو بشكل إبر عضلية كل ثلاثة أشهر إبرة.

أما إن كان الألم في المفاصل وهناك تورم في المفاصل، وتكون الآلام في الصباح وتخف خلال النهار؛ فهذه أعراض التهابات في المفاصل، وهناك عدة أمراض يمكن أن تعطي آلاماً في المفاصل ويمكن أن تسبب خفقاناً عند الجهد وتعباً وإعياء، وقد يكون السبب في تسرع القلب عند الجهد هو نقص أو فقر الدم الذي يمكن أن يكون بسبب أحد أمراض الروماتيزم أو بسبب نقص الحديد.

لذا مهم جداً مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فسيقوم بفحص المفاصل ومعرفة إن كان هناك تورم في المفاصل أو زيادة في درجة حرارة المفصل والتي تدل على التهاب المفاصل، أو أن يكون الألم في العظام، وسيقوم بإجراء الصور الشعاعية والتحاليل اللازمة ووضع خطة العلاج على ضوء كل ذلك.

لا تتركي الموضوع يتفاقم وراجعي الطبيب بأسرع وقت؛ لأن علاج نقص الفيتامين ( د ) سهل إلا أنه مهم جداً لمنع مضاعفات يمكن أن تحصل في المستقبل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عملت تحاليل لابني للاطمئنان على صحته، فوجدت أن (الفوسفات) في العظم مرتفع، فالنسبة الطبيعية في المختبر كانت (240) وظهرت في تحليله (486)، فما السبب؟ وماذا نفعل؟

والله يجزيكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

نسبة الفوسفور الطبيعية في الدم (4.5-7 Mg/dl)
نسبة الكالسيوم الطبيعية في الدم (8-11 Mg/dl)

أعتقد ما تتحدث عنه هو (Alkaline phosphatase) وهو (الفوسفات) القلوي، وهو يزيد غالباً في حالات نقص فيتامين (د)، يجب استكمال الفحوصات بعمل نسبة الكالسيوم والفوسفور، وعمل أشعة عادية على الرسغ الأيسر، وفي حالة وجود علامات نقص فيتامين (د) سيحتاج الطفل إلى جرعات علاجية من فيتامين (د) مع شراب للكالسيوم.

عموماً الأمر (بسيط) ولا يستدعي القلق.

هذا وبالله التوفيق.