OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا طالب مبتعث منذ فترة قصيرة, في صغري عندما كنت أشعر بالزكام والبرد يأتيني بعدها التهاب الغدد اللمفاوية, وكل ما أفعله تجاه هذا الالتهاب هو أخذ مضاد حيوي من الطبيب, وكل شيء يسير بشكل سليم، ويذهب الالتهاب.

استمريت على هذا المنوال حتى الآن, لكن ابتعثت الآن للولايات المتحدة الأمريكية, وعندما حصل لي نفس الأمر أعطاني الدكتور (Cephalexin 500MG), ولمدة 10أيام 3 مرات يوميًا, وعندما أخذته كان مفعوله مع الالتهاب بسيطا, أي ذهب متأخرًا.

والآن ذهب, لكن بدأت عندي أعراض أخرى, ألا وهي نبضات قلب قوية "خفقان القلب", طبعا معدل نبضات قلبي طبيعي, كما أظن 72, وأحيانا 78, وبهذهِ النبضات أحيانًا أشعر بأن جسدي يهتز بالكامل.

بحثت بالإنترنت عن الدواء الذي أخذته, وقرأت أن من الأعراض الجانبية له خفقان القلب.

السؤال: كم سيدوم هذا الخفقان؟ وهل هو أمر طبيعي؟ لأنني بدأت أشعر بالقلق, وهذا هو ثالث يوم لي مع هذا الخفقان, لا أشعر بألم أو بأي شيء, فقط أشعر بنبضات قلبي بكل جسمي, وأحيانا وأنا جالس أشعر بهزة (زلزال) في جسمي, ويكون لمدة ثوان بسيطة.

وشُكرًا جزيلًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الخطأ الكبير من الناحية الطبية تناول المضادات الحيوية لعلاج نزلة البرد؛ لأن السبب الرئيس في نزلات البرد هو فيروسات, وهي قابلة للشفاء من تلقاء نفسها مع السوائل الدافئة, والعصائر الطازجة, وبعض المسكنات, ومضاد الهسيتامين.

والمضاد الحيوي لا يقلل من زمن الإصابة, ولا يؤثر على الفيروسات في شيء, ويجب أن يقتصر تناوله على وجود التهاب بكتيري في اللوزتين, أو الأذن, أو الجيوب الأنفية, ويتم ذلك بمعرفة الطبيب, إلا أنا نرى بعض المرضى يصرون على تناول المضادات الحيوية دون رغبة الطبيب؛ حرصا منهم على الشفاء دون علم بفائدة المضادات في تلك الحالة.

والخفقان الذي يحدث نتيجة تناول دواء معين هو خفقان مؤقت, ينتهي بانتهاء مفعول الدواء, ويحدث ذلك في اليوم التالي للتوقف عن تناول ذلك الدواء, ولكن للخفقان أسباب عديدة, منها ارتفاع درجة الحرارة, وحالة التوتر والقلق التي يعيشها الإنسان, وحالات الأنيميا، أو فقر الدم.

ونبض القلب 72 إلى 78 لا يعتبر خفقانا؛ لأن ذلك هو المعدل الطبيعي لنبض القلب (72) في الدقيقة, والرعشة أو الهزة لها علاقة بارتفاع درجة الحرارة, وعند تكرار ذلك يمكنك قياس درجة الحرارة, وعمل صورة دم للتيقن من عدد كرات الدم البيضاء, ونسبة الهيموجلوبين لمعرفة هل هناك ميكروب في الدم, وهل هناك أنيميا, وتلك الأمراض تؤدي إلى الخفقان وزيادة نبض القلب.

عموما لا قلق من ذلك الخفقان, فقد يحدث أحيانا بسبب القلق والتوتر, وأحيانا بعد تناول وجبة دسمة, أو الركض, أو المواقف الانفعالية, وكل ذلك أمر طبيعي إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة في السابعة عشرة من عمري، قبل أسبوع تقريبا أخذت دواء Tetradox للبشرة والحبوب، وأخذته قبلها بشهر، أول مرة أخذته أصبحت لدي حموضة بالمعدة، سألت صديقتي التي استعملته وقالت أن ما بي طبيعي، ثم مرة تلو الأخرى أصبح لدي ألم شديد بالمعدة، وذهب في يومين تقريبا، قطعت العلاج لمدة شهر ورجعت له قبل أسبوع، وأخذته قبل النوم ونمت مباشرة، والمفروض أني آكله على شبع وبكميات كبيرة من الماء، ولا أنام إلا بعد نصف ساعة على الأقل، لكنني لم أكن أدرك ذلك جيدا، فلم أستطع النوم تلك الليلة من الألم، وقمت لأشرب شيئا دافئا لمعدتي، أحسست وكأن ما أشربه ينزل على جرح بالمعدة، وكأنه حجر ينزل وليس طعاما، وقلت بنفسي سوف يذهب في يومين مثلما ذهب أول مرة، ولن أعود لشرب الدواء، لكنه لم يذهب إلى هذا اليوم، بل وازداد الألم، في البداية كانت معدتي هي التي تؤلمني، ولا أستطيع أن آكل شيئا من الألم.

والآن أصبح الألم في الجزء الأيمن من الصدر عند القفص الصدري، وعندما آكل أشعر وكأن ما آكله يدخل لصدري وليس لمعدتي حتى لو كان ماء، وأشعر كأنه يقف في صدري ولا ينزل، وحتى عندما لا آكل أشعر بضغط على صدري بالطرف الأيمن، ويؤلمني عندما أتنفس، وأحيانا يمتد الألم إلى ظهري وذراعي من الأسفل، أخذنا موعدا لدى الطبيب لكنه تأجل لظروف، واشتدّ علي الألم، وذهبت للصيدلية وأعطوني دواء Nexium، ومشروب Gaviscon، والأول أخذته مرة واحدة باليوم، والمشروب مرتين في اليوم بعد الأكل، لكنني لم أشعر بفرق بالألم الذي في صدري، هل يمكن أن يكون استرواحا صدريا؟ أم ما هذه الأعراض؟

وجزاكم الله خيرا، ووفقكم في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء المذكور Doxycyclin 100 caps من الأدوية المتعارف عليها في علاج بعض حالات حب الشباب، ولكن كان عليك أن لا تقومي بتناول أي علاجات من خلال الفم إلا من خلال وصفة طبية، وبعد أن يشرح لك الطبيب الآثار الجانبية المتوقعة للعلاج، وأن يكون هناك وسيلة للتواصل معه عند حدوث أي مشكلات لتداركها، ولمعرفة ماذا يجب عليك أن تفعيله؟

من الآثار الجانبية المعروفة لهذا العلاج، المشكلات التي من الممكن أن يحدثها للجهاز الهضمي، وربما تكون أغلب الشكاوي المذكورة هي نتيجة لتناوله، وليس من المعروف أن يسبب هذا العلاج استرواحا صدريا.

عليك الآن التوقف عن تناول العلاج، والذهاب إلى طبيبك المعالج والطبيب الباطني العام سريعا، لأخذ التاريخ المرضى بشكل جيد وتوقيع الكشف السريري المناسب، وربما طلب بعض الفحوصات والأشعة والإجراءات الأخرى كي يتم تقييم الحالة بشكل دقيق، للتأكد من تشخيص تلك الأعراض التي تشتكين منها وبالأخص تلك المتعلقة بالصدر، وهل هي مرتبطة فقط بتناول العلاج المذكور وأثره على الجهاز الهضمي والمريء؟ أم هناك مشكلات صحية أخرى تعانين منها؟ ويقوم بعد ذلك بوصف العلاج وتحديد كيفية المتابعة.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
 
يا دكتور: أنا صاحبة الاستشارة (2140606)  نصحتني -يا دكتور- باستخدام الزيروكسات حبة في اليوم, لكنني لم أستفد منها بعد استخدامها لمدة شهر، فزدتها إلى حبتين في اليوم لمدة أسبوعين، ثم أضفت له حبة بروزاك، لتصبح الجرعة حبة بروزاك في الصباح, وحبتين زيروكسات في المساء.

وأنا على هذه الجرعة منذ ثلاثة أسابيع، لكنني لم أجد التحسن المطلوب، مجرد تحسن طفيف لا يذكر، هل طريقتي في العلاج صحيحة؟ أم أن الدواء لم يناسبني؟
فبماذا تنصحني يا دكتور؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنتُ أتمنى أن تظلي على الزيروكسات لوحده لفترة أطول، حيث إن البناء الكيميائي لهذه الأدوية قد يتأخر في بعض الأحيان، ويجب ألا نحكم على العلاج سلبيًا قبل مرور ثمانية أسابيع من تناوله، وهذا في أقل تقدير.

إضافتك للبروزاك لا أعتقد أنها مفيدة من الناحية العلمية، وحقيقة تناول دوائين متشابهين لا أعتقد أنه يُمثل إضافة علاجية حقيقية، بل على العكس تمامًا كل المراجع العلمية المعتبرة لا تفضل ذلك ولا تحبذ ذلك، ويمكن أن تحدث تداخلات سلبية بين هذه الأدوية, خاصة أنها تمثل أيضًا من خلال منظومة من الأنزيمات تُعرف باسم (سيتكروم ytochrome) الأدوية قد تُعاكس بعضها البعض قليلا.

لا أقول لك إن هذا الأمر يحدث بشدة في حالة البروزاك والزيروكسات، لكن حتى وإن كنا في بعض الأحيان نمارس مثل هذه الممارسات –أي خلط الأدوية مع بعضها البعض– إلا أن ذلك يجب أن يكون في نطاق ضيق جدًّا، ويجب ألا نلجأ إليه إلا بعد فشل المحاولات المعروفة، مثلا في حالتك: إذا لم يأتِ الزيروكسات بفائدة سوف أوقفه بالتدريج، وأنتقل إلى دواء آخر، الدواء الآخر يجب أن يكون من مجموعة مخالفة، والمجموعة المخالفة المتوفرة هي مجموعة الفلافاكسين، أو الديولكستين، حيث إنها المجموعة التي تعمل على موصلين عصبيين هما (سيرترالين) و(النورأدينالين).

فإذن (حقيقة) لا أريدك أبدًا أن تحسي بأي نوع من الحرج, أو الذنب حول هذه الخطوة التي قمت بها، لكني لا أعتقد أن البروزاك ذو جدوى في هذه الحالة، فأمامك (حقيقة) خياران:

الخيار الأول: أن تتوقفي عن البروزاك، وتعطي الزيروكسات فرصة أطول، وتكون جرعته أربعين مليجرامًا، ويمكن أن تضيفي له عقارا آخر مثل (البسبار) والذي يعرف باسم (بسبارون) هذا دواء تدعيمي مضاد للقلق، وله أيضًا فوائد في تحسين المزاج، والجرعة هي خمسة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم ترفع إلى عشرة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى خمسة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

والخيار الآخر هو التوقف عن الزيروكسات تدريجيًا, والاستمرار على البروزاك, ورفع جرعته إلى أربعين مليجرامًا يوميًا، ويمكن أن يُدعم البروزاك أيضًا بعقار (بسبار).

هذا هو المنهج الذي أراه، وهو الأفضل من وجهة نظري، وبالطبع هو الأسلم.

النصيحة الأخرى التي أنصحك بها –وهي مهمة جدًّا– هي: الجدية في تطبيق الآليات العلاجية السلوكية –أي غير الدوائية– والتي تقوم على مبدأ: التفكير الإيجابي، تأكيد الذات وتحفيزها، إدارة الوقت بصورة صحيحة، إحسان مهارات التواصل الاجتماعي –هذا مهم جدًّا– وأن تكون هنالك رفقة طيبة وصالحة، وأن يحرص الإنسان في أمور دينه، وأن يعرف أن حياته ذات هدف، وأن المستقبل دائمًا يحمل بشائر بإذنِ الله تعالى.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
كنت أتعاطى الريفوتريل لمدة طويلة، وقد توقفت عنه، والمشكلة أني نسيت فترات كثيرة من حياتي وتعليمي، فكيف أستعيد ذاكرتي والمواد التي درستها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الريفوتريل عقار ينتمي لمجموعة البنزوديزبينات، وهو من الأدوية المفيدة من الناحية العلاجية، ولكن يُعاب عليه أنه دواء يؤدي إلى الإدمان وإلى التعود، وإحدى تبعات الاستعمال لفترات طويلة تشتت الذاكرة وإضعاف التركيز، ولكن بفضل الله تعالى نستطيع أن نقول أن تشتت التركيز هذا ليس من النوع الدائم، فيمكن أن تحدث عملية ترميم تامة لخلايا الدماغ التي أثر عليها هذا الدواء وذلك بعد التوقف من تناوله.
أنت الحمد لله تعالى قد توقفت عنه، ونهنئك على ذلك، ولا شك أن هذا إنجاز كبير جدّاً، وأود أن أطمئنك أن التوقف في حد ذاته وبمرور الوقت سوف ينتج عنه نتائج إيجابية كبيرة جدّاً، تنتهي إلى تحسن في ذاكرتك، وإليك بعض الخطوات التي أريدك أن تتبعها لكي تُساعدك إن شاء الله في حالتك:
أولاً: يجب أن تمارس الرياضة، أكثر من ممارسة رياضة الجري والمشي؛ فهذه تنشط بعض المواد الكيميائية داخل المخ، وتحسن من مستوى الأكسجين الذي يذهب إلى خلايا الدماغ، مما ينتج عنه -إن شاء الله- تحسن كبير في الذاكرة.

ثانياً: عليك أن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة؛ فهذا أيضاً يُساعد في ترميم خلايا الدماغ، ويجب أن تتجنب النوم النهاري؛ لأن النوم الليلي هو النوم الأفضل، وترميم خلايا الدماغ يحدث من خلال النوم الليلي، فكن حريصاً على ذلك أيها الفاضل الكريم.

أرجو أن تقرأ القرآن الكريم بتدبر وتمعن، وهنالك مؤشرات كثيرة تدل على أن قراءة القرآن تحسن من الذاكرة عند الإنسان، قال تعالى: ((وَاذْكُرْ رَبَّكَ إِذَا نَسِيتَ))[الكهف:24].

ثالثاً: هنالك عقار يُسمى (نتروبيل) هذا الدواء من الأدوية التي تحسن من مستوى الدورة الدموية داخل الدماغ، وتحسن من إفراز مواد كيميائية معينة تسمى بالمرسلات العصبية، فيتحسن تركيز الإنسان. تناول النتروبيل بجرعة أربعمائة مليجرام صباحاً ومساءً لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها أربعمائة مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، وهذا الدواء دواء بسيط جدّاً ولا يحتاج لوصفة طبية، وبالطبع هو ليس إدمانياً.

رابعاً: لا بد أن يكون هنالك جهد كبير من جانبك للاستفادة من الوقت، واستغلاله بصورة صحيحة، وإدارته بصورة جيدة، ولابد أن تخصص وقتاً للدراسة، حاول أن تكرر ما تقرأ، وحاول أن تدرس في فترات الصباح بعد صلاة الفجر مثلاً، فهذا الوقت يكون استيعاب الإنسان فيه جيداً جدّاً، وحاول أيضاً أن تدرس مع مجموعة من الأصدقاء متى ما أُتيحت لك الفرصة، فهذا كله إن شاء الله يُساعدك كثيراً، وأنا –حقيقة- أركز على إدارة الوقت بصورة صحيحة؛ لأنها مفتاح النجاح، وكما ذكرت لك سابقاً الرياضة سوف تكون ذات عائد إيجابي عليك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
هل تسبب الأدوية النفسية الاكتئاب أو أي أمراض نفسية في حالة تناول الأدوية بدون مرض نفسي؛ لأني علمت أن أدوية الاكتئاب تزيد من الواصلات العصبية أو ما شابه ذلك وهذه آليتها في العلاج؟
مما يجعلني أتساءل: هل لو أن الشخص سليم وظل في تناول هذه الأدوية يحصل بالخلايا خلل أو ما شابه ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
أولاً: ليس من المفترض أن يتناول الإنسان أي أدوية نفسية دون حاجة لها، كإجابة لسؤالك الافتراضي فإن الأدوية المضادة للاكتئاب إذا تناولها الإنسان دون وجود اكتئاب نفسي لا تسبب له أي اكتئاب ولكن بالطبع سوف تظهر آثارها الجانبية عليه، وهنالك قلة قليلة من الناس لديها ما يعرف بالشخصية النفسية ثنائية القطبية، وهؤلاء ربما يحدث لهم نوع من الانشراح والفرح الزائد والغير مبرر في حالة تناولهم لهذه الأدوية.
هنالك أدوية مضادة للأمراض الذهانية العقلية مثل الهلوبيريدول إذا تناولها الإنسان دون حاجة لها ربما تدخله في نوع من عسر المزاج الذي ربما يصل لمرحلة الاكتئاب.
أود أن أكرر أنه يجب عدم تناول هذه الأدوية إذا لم تكن هنالك وصفة طبية أو حاجة حقيقية لها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أستعمل (بروزاك) كبسولتين صباحاً منذ عامين من أجل الوساوس، وقد قرأت في بعض إجاباتكم أنه يمكن إضافة (الفافرين) للبروزاك لعلاج العصبية، وقد سألت طبيبي عن ذلك فوافق على أن أضيف الفافرين بجرعة 100 مليجرام ليلاً إضافة للبروزاك كبسولتين صباحاً، وأيضاً أريد إضافة البوسبار، فما رأيكم؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالمبدأ العام هو أن يتناول الإنسان دواءً واحداً، ولكن في بعض الحالات لا مانع أبداً من أن يأخذ الإنسان أكثر من دواء ما دام هناك أبحاث علمية تدل على أنه ربما يحدث نوع من التدعيم العلاجي إذا أخذ الدوائين مع بعضهما البعض، وهناك بعض المؤشرات التي تدل أن البروزاك مع الفافرين يؤدي إلى نتائج إيجابية أكثر في بعض الحالات، خاصة في حالات الوساوس القهرية، فلا مانع أبداً من أن تتناول البروزاك مع الفافرين، وسوف أترك أمر حساب الجرعة.

والذي أود أن أقوله بالنسبة للجرعة هي أن كل 20 مليجرام من البروزاك تعادل 75 مليجرام من الفافرين، ويجب أن لا تتعدى جرعة الفافرين عن 300 مليجرام ويجب أن لا تتعدى جرعة البروزاك عن 80 مليجرام (أربع كبسولات) في اليوم.

إذن: لا مانع أبداً أن تتناول كبسولتين من البروزاك و100 مليجرام من الفافرين ليلاً، وكما ذكرت تناول البروزاك نهاراً؛ لأنه استشعاري، والفافرين إما أن يكون محايداً من ناحية التهدئة والاسترخاء، أو ربما يحسن النوم والاسترخاء ليلاً، وهذا يتفاوت من إنسان لإنسان.

وأما دواء (البوسبار) فهو في الحقيقة أصلاً مضاد للقلق والتوتر وهو دواء جيد وسليم ولكنه يعاب عليه أنه بطيء جدّاً وعليه يتطلب الصبر عليه لمدة أربعة أسابيع حتى نحصل على الفائدة المرجوة منه، ولا مانع من إضافته للبروزاك أو للفافرين، ولا يوجد أي نوع من التصادم أو التفاعل الكيميائي؛ حيث أن البوسبار يعمل على جزئية من السيرتونين تعرف باسم (5HT1A) وهذه الجزئية من السيرتونين ليست هي الجزئية التي يعمل عليها الفافرين أو البروزاك، وعليه فلا مانع من إضافته لأحد الدوائين هذين (الفافرين والبروزاك)، ويمكن أن تبدأه (البوسبار) بجرعة 5 مليجرام صباحاً ومساءً، ثم ترفع إلى 10 مليجرام صباحاً ومساء، علماً بأن الجرعة القصوى له هي 30 مليجرام في اليوم.

أسأل الله لك العافية والشفاء، ودائماً نوصي بضرورة الاهتمام بآليات العلاج الأخرى، فالأدوية جيدة ومفيدة وقد تغيرت حياة الناس ولكن الثقة في النفس والمجاهدة وتنظيم الوقت والدافعية والفعالية تعتبر أيضاً من الضرورات الأساسية فيما يخص التأهيل والعلاج النفسي.

أسأل الله لك العافية وأشكرك على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

1) ما هي جرعة ستابلون القصوى؟ ولماذا يجب التوقف عنه قبل العملية الجراحية؟ وهل يعتبر هو وأروركس من الأدوية التي تزيد النوم أم تنقصه؟
2) ما الذي يمكن أن يحدث للإنسان إذا استعمل أدوية تتعارص مع بعضها كأن يستعمل ستابلون وأروركس مع بعض أو تجاوز الجرعة القصوى لدواء، فقد علمت أن شخصاً مات؛ لأنه شرب الكحول مع المهدئات؟
2) يقال إن الطب الحديث أصبح يتجه نحو استعمال دواء نفسي واحد بجرعة كافية أفضل من تعدد الأدوية، هل هذه القاعدة تنطبق على الأدوية القديمة مثل مضادات الاكتئاب ثلاتية الحلقة أم على الأدوية الحديثة فقط بينما تبقى الأدوية القديمة في حاجة أن تؤازر بعضها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الجرعة المطلوبة بالنسبة للاستبالون هي 12.5 مليجرام ثلاث مرات في اليوم، ولكن يمكن للإنسان أن يتناول جرعة تصل إلى أربع حبات في اليوم، ولكننا لا نوصي بذلك؛ حيث أن هنالك بعض التقارير التي ذكرت أن هذا الدواء يسبب بعض التعود، بالرغم من أن الشركة المصنعة تقول غير ذلك.

ويجب التوقف قبل العملية هو حتى لا يتفاعل الدواء مع التخدير.

بالنسبة لعلاج استبالون والأروركس من ناحية التأثير على النوم، فهي من الأدوية التي لا تزيد النوم مطلقاً، ويعتقد أن الاستبالون ربما يزيد من اليقظة بعض الشيء، أي أنه ربما ينقص النوم قليلاً، وقد سُجل هذا أيضاً بالنسبة للأروركس، ولكن نقول بصفةٍ عامة أنها أدوية حيادية بالنسبة للتأثير على النوم.

السؤال الثاني وهو ما الذي يمكن أن يحدث للإنسان إذا تناول أدوية تتعارض مع بعضها البعض؟

لا شك أن الأدوية التي تتعارض مع بعضها البعض تؤثر على صحة الإنسان، فقد تكون هذه الأدوية التي يستعملها المريض تفرز بعض الإفرازات مما يجعلها تزيد من فعالية بعضها البعض، وفي هذه الحالة قطعاً سوف يحدث نوع من التسمم الذي يشكل خطورة على الإنسان وعلى حياته إذا كانت درجة التسمم عالية فتؤثر على الأعضاء الحيوية لدى الإنسان.

لا ينصح باستعمال الاستبالون والإروركس؛ حيث أن هنالك تفاعلاً على مستوى الإنزيمات قد لا تحمد عقباها.

نعم، هنالك الكثير من الناس الذين يسيئون استعمال الأدوية، وهذا ربما يؤدي إلى الوفاة، كما أن الكحول مع المهدئات يؤدي إلى نوع من الخمول للقلب وبعض خلايا المخ، وكذلك جهاز التنفس، فهي تعتبر من المثبطات لهذه الأجهزة الحيوية، مما يؤدي إلى الوفاة، وهي من طرق الانتحار المعروفة التي يمارسها بعض الذين يئسوا من الحياة وأرادوا أن يأخذوا حياتهم عنوة.

السؤال الثالث، وهو يُقال أن الطب الحديث أصبح يتجه نحو استعمال دواء نفسي واحد بجرعة كافية؟ وأقول: هذا هو الأفضل، وهذا هو الأصلح، وهذا هو الذي يؤدي إلى فعالية علاجية أكبر، حيث أن تعدد الأدوية يؤدي إلى تفاعلاتٍ سلبية فيما بينها، وهذا الأمر ينطبق على الأدوية الحديثة والقديمة، ومن فضل الله تعالى أن معظم الأدوية الحديثة ربما تكون كافية في جرعة واحدة أو جرعتين، أما الأدوية القديمة خاصةً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ربما يحتاج الإنسان أن يتناولها مرتين أو ثلاثاً في اليوم، وبالطبع يستطيع الإنسان أن يتحصل على الفائدة العلاجية إذا اتبع ذلك، وفي حالات نادرة نحتاج أن نضيف أدوية أخرى كي تزيد من فعالية هذه الأدوية، وهذا ينطبق حقيقةً على الأدوية الحديثة، ولكنه ينطبق بصورة أكبر على الأدوية القديمة، فعلى سبيل المثال دواء الفلونكسول وهو مضاد للقلق يعرف أنه ينشط مضادات الاكتئاب ثلاثة الحلقة، كما أن دواء البوسبار وهو دواء للقلق يُعرف عنه أنه ينشط ويزيد من فعالية بعض الأدوية الحديثة المضادة للاكتئاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عندي خوف من السفر بالطائرة، وحصل لي موقف عندما كنت مسافرا لبلد بعيد قليلاً حوالي 5 ساعات بالطائرة، وهو موقف سخيف ولكن خفت منه، وهو: عند إقلاع الطائرة كنت متوتراً نوعاً ما، وخفت قليلاً، ولكن تفاجأت بعد فترة بأن الموقف عاد لي وأصبح يسبب لي قلقا وتفكيرا مستمرا.

والآن ذهبت إلى عيادة نفسية وصرف لي الدكتور زاناكس لمدة أسبوع فقط نصف حبة صباحاً ونصف حبة مساء، والحمد لله أشعر بتحسن كثير، والآن صرف لي زيروكسات حبة واحدة باليوم 25 ملغم.

سؤالي: هل أبدأ بعلاج زيروكسات بعد توقفي مباشرة من زاناكس؟ وهل له آثار جانبية؟ مع العلم أني استخدمته لمدة أسبوع فقط، مع العلم أن معنوياتي مرتفعة كثيراً وأريد التخلص من هذا القلق والخوف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

المخاوف كثيرة ومنتشرة، ومنها الخوف من السفر بالطائرة، ولكن أصبحت الآن -وبفضل من الله- هناك وسائل كثيرة وأدوية فعّالة لعلاج هذه المخاوف.

الطبيب الذي وصف لك الأدوية قد قام بالإجراء الصحيح، حيث أن الـ(زاناكس) هو الدواء الإسعافي السريع والمفضل لعلاج مثل هذه الحالات، ولكن لا يُنصح بالاستمرار عليه لمدةٍ طويلة؛ حيث أنه إدماني بعض الشيء.

أما بالنسبة للـ(زيروكسات) فهو العلاج الأنجع والأفضل للتخلص الدائم من هذه العلة، ويمكن أن تبدأه مباشرة، ولا مانع من استعماله مع الـ(زاناكس) حيث أن جرعة البداية هي في الأصل صغيرة، ثم يتم بناءها بالتدرج، وعليه أرجو أن تبدأ بتناول الـ(زيروكسات) بمعدل نصف حبة ليلاً بعد الأكل، ثم ترفع الجرعة بمعدل نصف حبة أيضاً كل أُسبوع، حتى تصل إلى حبتين في اليوم، وتستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم يمكن أن تبدأ في تخفيضها بواقع نصف حبة كل أسبوعين.

أرجو أن لا تستمر على الـ(زاناكس) أكثر من ثلاثة أسابيع.

هنالك وسائل علاجية أخرى مُصاحبة سيكون من الأفيد لك لو اتبعتها، ومنها ممارسة تمارين الاسترخاء، وكذلك الإكثار من السفر بالطائرة في رحلاتٍ قصيرة في المراحل الأولى من العلاج.

أما الآثار الجانبية للـ(زيروكسات) فهي قليلةٌ جداً، ومنها ربما شعورٌ بسيط بسوء الهضم مع بداية العلا، كما أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ بسيطةٍ في الوزن، وهنالك قلة قليلة من الرجال ربما يُصابون بضعف جنسي بسيط ومؤقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أصبت برعشة في جسدي منذ فترة طويلة، ولم أراجع أي طبيب نفسي إلا منذ ما يقرب من أربعة أشهر، فقال الدكتور: إنني أعاني من رهاب وقلق واكتئاب، لكنه طمئنني بأنها حالة غير مستعصية، وأن هناك دواء اسمه سيروكسات، فاستخدمته بواقع حبتين يومياً، ولله الحمد لمست تحسناً كبيراً، لكنني وبسبب غلاء الدواء في بلدي حيث أنني أحتاج إلى 60 دولاراً شهرياً، فقررت التخفيف من الجرعة إلى حبة واحدة، فساءت حالتي وعاد القلق لي والتوتر، فما رأيكم هل هذا بسبب تخفيف الجرعة ؟ وهل أعود إلى الجرعة السابقة أم أن هناك حلاً آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يعرف عن (الزيروكسات) أنه فعال جدّاً، ولكن يعاب عليه أنه ربما يسبب آثار انسحابية بسيطة إذا لم يتم التخفيف بالتدرج الحذر، وفي مثل حالتك ربما كان من الأفضل أن تخفف الجرعة إلى حبة ونصف لمدة أسبوعين ثم تستمر بالحبة الواحدة.

وأتفق معك أن هذا الدواء مكلف بعض الشيء، وعليه أود أن أقترح لك أن تستمر بالحبة الواحدة، وأن تضيف إليه عقاراً آخر أقل تكلفة يعرف باسم آنافرانيل Anafranil، وجرعته هي (25 ملجم) ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى (50 ملجم) ليلاً، وأرجو أن تتحمل الآثار الجانبية البسيطة التي ربما تحدث في الأيام الأولى للعلاج، خاصة الزيادة في النوم وجفاف الفم أو الحلق.

في مثل هذه الحالات ننصح أن يستمر الإنسان على جرعة وقائية لمدة لا تقل عن عام كامل، ولابد أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاجات السلوكية المتمثلة في المواجهة وعدم التجنب، وممارسة تمارين الاسترخاء..

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 26 سنة، وزني 90 كلغ، وطولي 182 سم، أدخن، ولا أعاني من الأمراض، كنت قد أدمنت الترامادول لمدة خمس سنوات، وقد تناولت في آخر سنة النايت كالم، و-الحمد لله- أقلعت عن الترامادول منذ 20 يوما والنايت كالم منذ 10 أيام، ولكن أخذت الجاباتنين لمدة يومين لأتغلب على الأرق والتهاب الأعصاب، و-الحمد لله- لم أتجاوز اليومين وأقلعت عنه.

منذ أسبوع لم أتناول أي شيء، وأشعر بضيق شديد، وأن الحياة انتهت عند هذا الموقف، ولن أستطيع تجاوزه، فهل ما يحدث معي طبيعي بسبب الإدمان؟ وهل سأتجاوزه أم سيظل معي فترة طويلة؟

علما بأني شخص وسواسي، وأخاف من المرض، وأصبحت كسولا جدا، ولا أريد أن أفعل شيئا، أريد نصيحتكم النفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إدمان الترامادول وبالذات لهذه الفترة الطويلة خمس سنوات يترك آثارا نفسية وسلوكية عديدة، والحمد لله الذي هداك وتوقفت عن تناوله، والآن عليك بعلاج الآثار المترتبة على ذلك، ويستحسن – أخي الكريم – أن تنخرط في برنامج للتعافي، هناك برامج عدة برامج للتعافي من إدمان الترامادول، وكلها تركز على العلاج النفسي، وليس العلاج الدوائي، ويعتمد على جلسات نفسية من غير أن تنوم -أخي الكريم-، فإذا استطعت أن تنخرط في أحد هذه البرامج فهذا حسن، وإذا لم تستطع فهناك أيضًا برامج للمدمنين المتعافين تُسمَّى بـ (العلاج الذاتي) يقوم بها أشخاص أقعلوا وتوقفوا ويريدون مساعدة الآخرين في الإقلاع والتوقف، هذا من ناحية العلاج النفسي.

أمَّا مشكلة الضيق: فإذا استطعت أن تتناول مضادا للاكتئاب مثلاً مثل الـ (إمتربتالين) أو (تربتزول) خمسة وعشرين مليجرامًا لمدة شهرٍ، أو حتى إلى ثلاثة أشهر، يتم تناولها ليلاً، حبة واحدة ليلاً (خمسة وعشرين مليجرامًا)، فهذا أيضًا يُساعدك على الضيق الذي تشعر به الآن بعد التوقف، وكما ذكرتُ يمكنك أن تستعملها من شهرٍ إلى ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عنها بدون تدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ الطفولة، لكن حالتي النفسية كانت طبيعية، وكنت غير مبال لهذه الحالة، درست وأنهيت دراستي، ودخلت سوق العمل، وتعرفت على أشخاص، وعرض علي أحدهم حبوب الكبتاجون، لأن عملي شاق، وقد استغل هذا الشيء، وأنا رفضت عرضه، لكنه أصر، وأخبرني أنها ستجعلني نشيطا، فقبلت.

عندما أخذتها تغيرت شخصيتي ١٠٠ درجة، صرت أشعر بطاقة وثقة في النفس، وأتحدث كثيرا، وصرت اجتماعيا، ووجدت فيه علاجا لحالتي، فصرت أتعاطى 5 حبات بشكل أسبوعي، واستمررت عليها لمدة سنة.

بدأ مفعول الحبوب يقل، وبدأت أتعب منه، وتأتيني حالات هلع وخوف عند انتهاء المفعول، وقد قررت تركها، ولكن بعد فوات الأوان، حيث أصبت بالرهاب الاجتماعي والاكتئاب والقلق والخوف واختلال الأنية والهلع، وأشعر أن دماغي ليس طبيعيا، وأني سوف أجن، والآن أعض على أصابعي ندما، لا أعلم ماذا فعلت بنفسي! أشعر بأني لن أعود طبيعيا، وأخاف من زيارة الطبيب، لأني صرت أخاف أن يصف لي حبوبا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا الآن تحتاج للعلاج من إدمان الكابتجون، حتى وإن توقفت عنه فإنك تحتاج للانخراط في برنامج للتعافي من إدمان الكابتجون، والعلاج هنا يكون علاجًا نفسيًّا وليس علاجًا دوائيًا، لا تُعطى أدوية، فقط تحتاج إلى جلسات نفسية في هذه البرامج، وقد تكون جلسات جماعية مع أشخاص آخرين قد تعاطوا الكابتجون ومن المخدرات عامّة وتخلصوا من هذا الإدمان، ويُساعدون بعضهم البعض.

وإذا لم تستطع الانخراط في برنامج للتعافي من الإدمان، فيمكنك أيضًا أن تسأل عن اجتماعات المجموعات الذاتية، هناك مجموعات ذاتية من المرضى المتوقفين من التعاطي عن مثل هذه المخدرات لعدة سنوات، وهم يُساعدون بعضهم البعض، وعادة هذه تكون مجانية -أخي الكريم-.

على أي حال: تحتاج الآن أنت لعلاج الإدمان من الكابتجون، وهذا كما ذكرتُ يكون في الانخراط في برنامج علاجي للتعافي، ولا يحتاج إلى أدوية.

ثم بعد ذلك يمكن علاج الرهاب الاجتماعي الذي كنت تعاني منه في الأصل، وعلاج الرهاب الاجتماعي أيضًا يمكن أن يكون علاجًا نفسيًّا بواسطة العلاج السلوكي المعرفي، وهو طبعًا يجب أن يتم تحت إشراف معالِج نفسي متمرِّس، ويتكون من عدة جلسات تتراوح من 10 إلى 15 جلسة أسبوعيًّا، كلُّ جلسة مدتُها ساعة، وفي هذه الجلسات يُعلِّمك المعالِج مهارات لكيفية مواجهة الناس بالتدرّج والتغلب على الرهاب الاجتماعي، ويُراجع معك المعالج نجاحك أو إخفاقك أسبوعيًّا، ثم يُعطيك مهارات أخرى ونصائح، حتى تتخلص من الرهاب الاجتماعي بواسطة العلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.