OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من أكزيما التاتبية وجفاف شديد لا يتخيل منذ صغري، وأحاول الحصول على علاج له ولكني لم أحصل على العلاج المناسب، وتزداد عندي نوبة الأكزيما في الشتاء والصيف وأعاني كثيراً، فهل من وصفات طبيعية لتركيب وإزالة العلامات التي أثرتها في جسمي؟ وهل هناك نظام غذاء صحي لي حيث أني أتحسس من بعض المأكولات؟ وهل من كتاب قد يفيدني في حالتي؟!
علماً بأن لدي بثورا وبقعا وحفرا صغيرة على وجهي، ولا أعرف كيف أزيحها، وكل منطقة في جسمي لها لون مختلف عن الآخر، فكيف لي أن أوحّد لون جسمي بالوصفات الطبيعية؟!
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن سؤالكم هو عبارة عن مجموعات كبيرة من الأسئلة، وإننا من باب الإحسان وذكر تفاصيل عما تريدون نجد أنفسنا غير مكتفين بالجواب المختصر، بل نحيلكم لجواب مفصل لكل جزئية من السؤال.
إن الأكزيما البنيوية أو التأتبية قد ناقشناها بالتفصيل في الاستشارة رقم (235168) كما وقد أوردنا بعض النصائح الهامة العامة لمرضى الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (250571) ومن باب التوسع يمكن الاطلاع على أكزيما الرضيع في الاستشارة رقم (279429) والتي هي أكزيما بنيوية أيضاً.

وإن الأكزيما البنيوية قد تتصاحب مع الشرى الفيزيائي المذكور في الاستشارة رقم (268240) أو الشرى بشكل عام والذي فصلناه في الاستشارة رقم (235453)، وأما حب الشباب وآثاره فالاستشارات (18257،18106،19595) تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب و(262027) للعلاج، ورقم (18692) تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل، ورقم (255918) التريتينوين والزيوان مختصر و(235724) شيء من التداخل والتفصيل عن التريتينوين وغيره للزيوان والمسام.

كما يُرجى مراجعة الاستشارة رقم (18513) ففيها تفصيل كاف عن حب الشباب، ورقم (18426) تناقش حب الشباب الهرموني، وأما النقاط السوداء على الأنف والخدين والحلول المقترحة فرقم (273721)، وأما مدة حب الشباب فرقم (277863).

وأما آثار حب الشباب الأربعة الندبات الضخامية أو الضمورية والأحمر والتصبغ فتحت الرقم (274081)، والآثار الجانبية للتريتينوين (279343)، وأما هل اللعب ببثور حب الشباب ضار وما هي هذه الأضرار (31987)، وأما نقاء البشرة فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (250968)، وأما التصبغات على الوجه فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (256712).

وأما أن كل جزء من الجسم لون فهذا يعني أنكم تريدون توحيد اللون دون ذكر المواضع والأشكال؛ ولذلك نرشدكم إلى الاستشارة رقم (280865) والتي تناقش توحيد اللون والذي يعني أن هناك تصبغات أو بقعا أغمق من بقع، وفيها أيضاً مناقشة السواد على الكوعين وما حول العينين واسمرار المنطقة الحساسة وتدبير ذلك من خلال وصلات عديدة وروابط متداخلة.

وأما آثار التصبغات التالية للأكزيما فقد تزول مع الزمن بزوال الأكزيما ولكن إن بقيت فيمكن للكريمات المبيضة أن تساعد في زوالها أو الاسراع في تبييضها ومن الكريمات المبيضة أحد المستحضرات التالية: (بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، فيدينغ لوشن لشركة غلايتون، ديبيغمنتين، أتاشي كريم، تريتينوين، ديرما لايت، مستحضرات ريكسول للتبييض، كريم سويا يونيفاي، الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%).

وأما الوصفات الطبيعية لتوحيد اللون فهي ليست بكفاءة الوصفات الدوائية التي خضعت لمعايير عالمية للموافقة عليها على أنها مادة دوائية فعالة وسليمة.

وأما التحسس من بعض المأكولات فهذا يتم بالتجربة فقط على أن يتم تكرار التحسس عند كل مرة يؤخذ فيه هذا الطعام أو ذاك، وختاما أرجو أن تطلعوا على ما ذكرنا بصبر وإخلاص حتى تحصل الفائدة المرجوة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
لدي أكزيما في منطقة العانة -أعزكم الله- وهي تأتي وتذهب في أوقات مختلفة على شكل بقع حمراء دائرية كبيرة نوعاً ما، مع حكة شديدة، ونشوة تطربني كثيراً، فهل الأكزيما العصبية مرض نفسي أم عضوي؟ وهل لها علاج تام؟

ثانياً: لدي مناطق في اللحية ليس بها شعر، وقد ذهبت لطبيب جلدي فأخبرني بأن هناك بصيلات ولكنها ضعيفة، ووصف لي مينوكسديل، ولكنه لم يأتِ بفائدة، علماً بأن تحاليل الغدد سليمة ولله الحمد، فهل من طريقة لتنشيط البصيلات أو أدوية أو كريمات؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن جسد الإنسان وروحه يشكلان وحدة متكاملة، فهناك أمراض عضوية تتظاهر بتظاهرات عصبية نفسية، وهناك أمراض عصبية نفسية تتظاهر بتظاهرات عضوية والمثال الموضح لذلك: هناك من يخاف من الامتحان فيبدأ عنده الصداع أو النعاس، أو من يموت له عزيز فيفقد شهيته للطعام أو من يكون عنده أزمة نفسية فيزيد عنده البهاق أو الصدفية، وبالعكس هناك من يصاب بالصدفية أو البهاق فيصاب بالكآبة والاكتئاب بشكل تال لذلك.

وعليه فإن الأكزيما العصبية هي مرض عصبي عضوي - أي أن أياً من هذين العاملين قد يزيد الآخر -، ولكن ليس في كل الأحوال فهناك من يرفض السبب العصبي للأكزيما العصبية ويعتبرها مسمى خطأ.

والعلاج التام يكون بالعلاج السببي وبالعلاج الطبي معا، وقد يختفي المرض تماماً ولكن يعود بعودة الأسباب كما بدأ أول مرة، ولا نعني بالعامل النفسي أن المريض فاقد لعقله، بل أن الناحية النفسية تلعب دورا مثل أن يكون متوتراً أو قلقا أو عنده من الواجبات ما يفوق إمكانياته.

وأما وجود اندفاعات جلدية حاكة في العانة أسميتها أنت أكزيما فيجب معرفة سببها خاصة إن كان التماس، وننصح بزيارة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ونفي أو إثبات أياً من التشخيصات التالية: (الأكزيما، الفطريات، الصدفية، الحزاز المحصور - وهو ما يسميه البعض بالأكزيما العصبية -)، حيث أن لكل من هذه الأمراض ما يميزها.

ولمراجعة إمكانية وجود مرض جلدي حاك في المنطقة التناسلية يمكن الاطلاع على الاستشارة رقم (264901)، كما يمكن الاستفادة من الاستشارة رقم (267631) لبحثها موضوعا مشابها.

وأما وجود مناطق في اللحية ليس فيها شعر، فيجب أولاً معرفة السبب وهل هو وراثي - أي أنك وإخوتك هكذا - أم هرموني أم أنه مرض الثعلبة؟ وحتى نجيب على هذه التساؤلات ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (258255) ورقم (412641) وما فيهما من إشارات إلى استشارات أخرى فكلها مفصلة وواسعة وأظن أنها كافية.

وأما المينوكسيديل فهو يستعمل للصلع والصلع لا يصيب اللحية، وغالباً ما يكون السبب هرموني والمينوكسيديل لا يفيد في تنمية اللحية حال نقص هرمون الذكورة ولكن قد يفيد في الثعلبة، ولكن يحتاج زيارة طبيب أمراض جلدية قبل كل شيء.
وأما تحاليل الغدد؛ فذكرت أنها سليمة ولكن ما هي هذه الغدد التي تم فحصها ومن طلب الفحص ولماذا وما هو تشخيصه؟ وقد ذكرنا في الاستشارات المشار إليها التحاليل المطلوبة للهرمونات.
وختاماً: فإن البيانات التي وردت في السؤال غير مفصلة فمثلا عدم وجود لحية مكتملة ولم يذكر عمر المريض؟ فكيف تتم الإجابة، لذلك حاولنا توسيع دائرة السؤال ليشمل الاحتمالات كلها، ونرجو لذلك مراجعة الاستشارات المشار إليها باهتمام وصبر.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي تعاني من مشكلة التهاب في كف يدها، حيث تتكون قشرة ثم تتشقق وتتفتح ثم ينزل دم بسيط منها، ولا تستطيع استخدامها في أي شيء من أعمال المنزل، وقد قمت بالكشف لها عند العديد من الأطباء وأعطونا كريم (اليكون)، (نيتوديرم)، ونصحوها بارتداء قفاز والابتعاد عن استخدام الماء، وهذا صعب عليها، بالإضافة إلى أنها تشعر بحكة شديدة في اليدين، وقد نصحني بعض الأشخاص باستخدام كريم يسمى (جور جينز)، ولكنه غير موجود في مصر، فأريد أن أعرف علاج هذه الحالة لدى زوجتي؟ وهل توجد أدوية فعالة للعلاج؟ وهل الكريم المذكور له نتائج فعالة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فمن خلال ما ذكرت ونصيحة الأطباء باستخدام القفازات فإن ذلك كله يشير إلى أن ما تعاني منه زوجتك هو أكزيما اليدين أو ما يسمى بأكزيما اليد الكادحة أو أكزيما التماس أو أكزيما اليد المهنية، وكلها مسميات اصطلاحية لشيء واحد، وهي حالة تأذي جلد اليد من وجود تماس مع مواد خارجية.

وغالباً ما تكون هذه الأكزيما متعلقة بمادة أو أكثر وليس مادة واحدة فقط، وغالباً ما تبدأ حاكة ومع الزمن تصبح متقشرة، ومع الزمن تصبح متحززة أو متشققة، وغالباً ما تكون أكثر على اليد الأكثر استعمالا، وغالباً ما تخف بالراحة وتزيد بالاستعمال، وقد يصاحبها تغيرات جلدية مشابهة خارج اليدين إن كانت تحسسية، وغالباً ما تتناسب طردا مع شدة المواد المستعملة إن كانت تخريشية وليست تحسسية.

وقد يصاحبها تغيرات في الأظافر بسبب التهابات الجلد للطويات أو الثنيات الجلدية المحيطة بالظفر، وغالباً ما يصاحبها حالة تحسسية عامة (مثل الشرى أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي وهكذا) إن كانت تحسسية.

وأما العلاج فهو وقائي بالدرجة الأولى، أي معرفة المواد المسببة سواء بالطريق التحسسي أو بالطريق التخريشي وتجنب استعمال هذه المواد أو على الأقل منع تماس هذه المواد مع الجلد، وقد يجدي استعمال القفازات القطنية التي يتحملها الجلد ثم يلبس فوقها قفازات نايلون لحماية القفازات القطنية.

وإن استعمال الكريمات والمراهم الكورتيزونية في العلاج يعتبر ناجعا ومفيدا ولكن بعد الوقاية (مثل الإليكوم أو البيتنوفيت أو اللوكويد أو غير ذلك).

وإن استعمال المضادات الحيوية الموضعية قد يمنع أو يساعد في علاج التقيح الثانوي خاصة إن كان الجلد متشققا، ولا داعي لاستعمال كريمات غير موجودة في مصر لأن المشكلة تكمن في الوقاية وليس في العلاج، ولمزيد من النقاط يرجى مراجعة الاستشارة رقم (18365) عن أكزيما اليد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود أن أعرض عليكم حالتي بالتفصيل وأرجو منكم أن تعطوني العلاج الشافي والكافي فضلاً لا أمراً.

أنا عانيت منذ أكثر من سنة تقريباً من حساسية في ساقي الاثنتين كلتيهما من الأسفل وحتى خلف الركبة والفخذين وبقع بنية اللون في ذراعي ناتجة عن حساسية مسبقة، وأشعر بالحكة عند النوم وحتى في حياتي اليومية العادية .. والبقع في ساقي الناتجة من الحساسية لها شكل بثور وفقاعات جلدية ولونها بني على أسود بارزة بداخلها ماء، وتستمر الحكة لفترة طويلة وليس لدي حساسية من شيء بل أتت فجأة.
وأتمنى الحل والعلاج، وأرجو أن يكون العلاج مرهما أو كريماً خالياً من الكروتيزون ولا أريد حبوباً.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف السابق يتماشى مع ما يسمى بالأكزيما البنيوية أو على الأقل حالة تحسس مع وجود قابلية أو بنية مهيأة للتحسس، أي بنية تحسسية.

وقد ناقشنا بالتفصيل الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (235168) كما وأوردنا بعض النصائح العامة لمرضى الأكزيما البنيوية في الاستشارة رقم (250571) وبما أن الحالات التحسسية متشابهة فإن الإجراءات الوقائية لإحداها تفيد في الأخرى، ولذلك ننصح بمراجعة استشارة الشرى الفيزيائي ذات الرقم (268240 ) وكذلك استشارة الشرى بشكل عام في الاستشارة رقم (235453).

وأما تخصيص أسماء كريمات فأغلب العلاجات المستعملة في الأكزيما هي كورتيزون وقد يخلط مع المضادات الحيوية عند التقيح، وقد يستعمل كريم التاكروليماسأو البيماكروليماس كبدائل للكورتيزون ولكنها غالية وتحتاج ابتداء متابعة مع الطبيب.

ختاماً: نؤكد على ضرورة مراجعة الاستشارات المشار إليها على الرغم من طولها واتباع النصائح الواردة فيها وتجنب الأسباب وبعد ذلك التفكير بالعلاج فقد تكون الوقاية هنا أكثر فاعلية وأسلم من العلاج نفسه.

ونؤكد على أن الكريم الكورتيزوني هو الأكثر شيوعاً في حالات الأكزيما، كما وأن حبوب الحساسية قد تساعد على تهدئة الحكة إن وجدت.

والله الموفق.
السؤال:
زوجي يعاني من الأكزيما منذ أكثر من ثلاثة عشر عاماً، وحين يضع الدواء (مرهم) تخف الأكزيما لكنها لا تذهب، وحين لا يضع تكون بكثرة، وحسب متابعته لها يقول بأنها زادت كثيراً بعد الزواج، فهل هناك حل لهذه المشكلة؟!

علماً بأنها موجودة في أسفل رأسه وأصابعه ومرفقه وساقه، وعمره 29 عاما.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الأكزيما مرض تحسسي يظهر عند من لديه القابلية والبنية الحرضية، وبما أنها عنده منذ سنوات وتصيب أكثر من موضع فهي على الأغلب الأكزيما البنيوية.
وأما أنها زادت بعد الزواج فقد تكون بسبب عوامل مثيرة للحساسية، مثل استعمال العطور أو نوعية الصابون أو الشامبو، وقد يكون استعمال العطور بطرق غير مباشرة كأن تستعملها الزوجة ويتم انتقالها بالتماس.

وأول خطوة هي البحث عن السبب أو الأسباب المحرضة للأكزيما واستبعادها، وبعد ذلك يأتي العلاج ليخفف الموجود لا ليمنع الجديد من الظهور، ويرجى مراجعة الاستشارة رقم (235168) والتي تناقش الأكزيما البنيوية عموما، وأما الاستشارة رقم (250571) فتسرد النصائح لمرضى الأكزيما.

وبشكل عام فإن مرضى الأكزيما المزمنة قد يحتاجون إلى المرطبات والتي قد تقلل من الحاجة إلى الكورتيزونات، ومن المرطبات المستعملة الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم، وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يتحمله الجلد.

كما أن استعمال مضادات الهيستامين يقلل من الحكة، ونذكر منها الكلاريتين 10 ملجم أو الزيرتيك 10 ملجم، أو الأورياس 5 ملجم، أو الزيزال 5 ملجم، أو التلفاست 120 أو 180 ملجم، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 ملجم أو 25 ملجم، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

وختاما فإن الحل هو الابتعاد عن الأسباب المثيرة لها، خاصة الأشياء المصنعة كالعطور والصابون والمواد الكيمياوية وغير ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أختي تشتكي من حساسية والتهاب في الجلد، خاصة في منطقة الإبطين وباطن الفخذين والصدر، مما يجعلها دائمة الحكة إلى أن تجرح البشرة فيسيل الدم، وأحياناً حكة على العانة وما تحتها.

ذهبت كثيراً إلى طبيب عام، وإلى أخصائي جلدية، وصفت لها حبوباً كثيرة ومراهم وغسولاً، أذكر منها سيباميد، وكينا كومب، حبة تؤخذ في الشهر مرة والباقي لا أذكره، إضافة إلى ذلك تعاني من اسوداد وجفاف وخشونة في هذه المناطق، علماً بأن هذه الحالة صاحبتها منذ سبع سنوات تقريباً، أذكر أنه طلبت منها الطبيبة أيضاً عزل ملابسها الداخلية، وغليها ثم غسلها.

ما العلاج برأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ــــــــــــــ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأكثر ما يتوافق مع الوصف السابق هو الأكزيما البنيوية.

وهي مرض تحسسي بنيوي، ويكون فيه المريض عرضة للتقيحات الثانوية، كما ويكون عرضة للتصبغات التالية للحكة.

وإن الوقاية والعلاج يخففان من معاناة المريض.

وإن الزمن بعد ذلك كفيل بزوال التصبغات والآثار الثانوية التالية للأكزيما.

وبما أنكم لم تحددوا عمر المريضة، ولمزيد من التفصيل عن الأكزيما البنيوية؛ يرجى مراجعة الاستشارة رقم (235168) عن الأكزيما البنيوية عامة، وكذلك رقم (279429) التي تناقش أكزيما الرضيع والتي لها علاقة بأكزيما الأطفال والبالغين، كما يمكن الاستفادة من الاستشارة رقم (250571) لما ورد فيها من النصائح لمرضى الأكزيما بشكل عام.

يرجى متابعة هذه الاستشارات بشيء من الاهتمام والاستيعاب، والاتباع لما ورد فيها من تعليمات، فقد يكون الحل بسيطاً وموجوداً في عبارة ذات دلالة تطبيقية.

كما يرجى ملاحظة أن هذه الاستشارات مترابطة، وقد يكون فيها بعض التداخل في المعلومات، لأنها تناقش مرضاً واحداً ولكن في مراحل مختلفة.

وأما الحكة موضع العانة فيجب نفي الإصابة بقمل العانة، وذلك حسب الطبيبة التي فحصتها، فإن لم يكن هناك قمل فلا داعي لعزل الملابس وغسلها منفصلة؛ لأن الأكزيما ليس مرضاً معديا ولم ينتقل إليها بالعدوى.

وأما الخشونة الموصوفة، فهي جفاف الجلد، وهو أمر متوقع في الأكزيما البنيوية، وعلاجه بالمرطبات له أثر جيد في تحسين الحكة والشكل بوقت واحد.

ملاحظة هامة:
كل ما ورد في هذه الإجابة والروابط المشار إليها لا تغني عن زيارة الطبيب وأخذ رأيه والمتابعة معه؛ لأن هذا المرض تحسسي مزمن، ويحتاج للإشراف الطبي على المدى الطويل، خاصة إن تم إعطاء أدوية عن طريق الفم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ابني عمره ستة أشهر، ويظهر في وجهه (الخدين) بقعة تشمل جزءاً كبيراً من الخد، وهذه البقعة لونها أفتح من لون بشرته الأساسية في بعض الأحيان، ولا يلاحظها الكثيرون، وفي بعض الأوقات تكون واضحة أكثر، وقد قال طبيب الجلدية أنها أكزيما تأتي منذ الولادة وتختفي وترجع، وبعد عمر سنتين تختفي دون رجعة، وكتب لي كريماً يجعلها تختفي خلال أسبوع.

كما تظهر عنده دمامل منذ أن بدأ الحر، ومنها ما هو في الجبهة والذقن والكتف، وقد كتب له الطبيب مرهم (بانيوسين)، ومضاد حيوى شراب (أوجمانتين)، فهل هناك سبب لهذه الدمامل غير حر الصيف؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف وتشخيص الطبيب متوافقان مع الأكزيما البنيوية عند الأطفال، وهذا النوع من الأكزيما قد يؤدي بعد العلاج إلى وجود بياض تالٍ للالتهاب، وهذا البياض يكون عارضاً وليس دائماً فلا داعي للقلق، وهذا النوع أيضاً يكون معاودا ويزيد وينقص بين الحين والآخر، وقد فصلنا في الإجابة على أكزيما الرضيع في الإجابة رقم (235168).

وأما الدمامل أو الخراجات التي تظهر على الجبهة عند الحر فهي غالباً خراجات الغدد العرقية، وهي بسبب زيادة عمل الغدد العرقية والتهابها، وينصح بتجنب الجو الحار كما ينصح بعمل المغاطس الفاترة والحمامات لتخفيف حدة الحر والتعرق، كما ينصح باستعمال كريم مضاد حيوي حال ظهورها وتجنب عصرها أو دلكها أو تفريغها؛ لأن ذلك من شأنه أن يزيد من احتمال حدوث مضاعفات.

وأما إن كانت تظهر من غير وجود الحر فعندها يجب نفي وجود الدمامل الشائعة والتي ناقشناها في الاستشارة رقم (257604)، ولا يغيب عن بالنا أن هناك نوعا من البثور يكون عارضاً عند الولدان وليس له أي دلالة مرضية، ولكنه يكون عابراً لمدة أيام ويختفي بعدها.

وعلى كل حال لا يضر استعمال المضاد الحيوي على الاندفاعات دملية الشكل لعدة أيام، ويكون على شكل كريم مثل: (الفيوسيدين أو الباكتروبان)، فإن لم يتغير الوضع فيجب مراجعة الطبيب للفحص والمعاينة وتأكيد التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.
أعاني منذ سنوات من جفاف في الجلد، ولقد زرت أكثر من طبيب، ووصفوا لي العديد من الأدوية دون فائدة، غير أن آخرهم نصحني باستخدام صابون (Dove) الألماني، والذي لا يحتوي على مواد كاوية، ويحتوي على كريم مرطب للجلد.
في الحقيقة استرحت له غير أن المشكلة ما زالت قائمة، حيث لا أستطيع استخدام أي نوع آخر من أنواع الصابون، وأشعر بحكة وخشونة في الجلد عند استخدام أي نوع، ولا أهدأ إلا بعد استخدام صابون (Dove).
الرجاء تشخيص حالتي هذه ووصف العلاج، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن الجفاف الذي تشتكي منه قد يكون بسبب الأكزيما البنيوية، وهو أغلب الأسباب وأكثرها شيوعاً خاصة إن ترافق بأي نوع من أنواع الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي، أو الربو أو الشرى أو الأورتيكاريا.
إن الأكزيما البنيوية مرض شائع، وقد فصلناه في الإجابة رقم (235168) ومع أن السؤال متعلق بالأبناء إلا أن الجواب غالباً ما يفيد الكبار والصغار من حيث المبدأ والأسباب.
وأما الاستشارة (250571) ففيها النصائح لمرضى الأكزيما البنيوية.

إن استعمال الصابون يؤدي إلى الجفاف غالباً إلا بعض أنواع الصابون مثل صابون الغليسيرين أو الصوابين الزيتية المخصصة للبشرة الجافة أو الحساسة.

إن من استعمال الصابون المريح الذي ذكرته لا مانع منه، ولكن علينا أولاً أن نبحث عن العوامل المحرضة ونستبعدها، وبعدها قد لا نحتاج علاجا.
إذن لا مانع من استعمال الصابون المذكور ولا ضرر من ذلك، ولكن الأولى البحث عن السبب وعلاجه أو الوقاية منه.
في حال تبين أن الذي تعاني منه ليس بالأكزيما البنيوية واستبعدت أسباب الأكزيما وكان هذا الجفاف طارئا حديثاً مترقيا في الشدة متصاحبا بنقص وزن أو أعراض عامة غير مفسرة، عندها يجب إجراء فحص عام عند طبيب الأمراض الجلدية لنفي وجود مرض داخلي أو جلدي هو سبب هذا الجفاف مثل مرض التفطر الكمئي أو مرض هانسن أو غيرها.

بشكل عام فإن مضادات الهستامين تفيد في علاج الحكة مثل:

الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

الخلاصة:
يرجى مراجعة بحث الأكزيما البنيوية، فإن توافق فتابع على هذا الأساس.
إن لم يتوافق فعليك بمراجعة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية لنفي وجود أسباب أو أمراض داخلية مسببة لهذا الجفاف.
استعمال المرطبات مثل الفازلين أو زيت الزيتون أو الغليسيرين مفيد ولكن تأثيره مؤقت بدوام الأسباب.
مضادات الهيستامين تخفف الحكة عرضياً لا علاجياً.
السؤال:
السلام عليكم.
توجد قشور كثيرة في أذني مع حكة شديدة منذ شهرين تقريباً، فما سببها؟ وهل هناك دواء يمكن شراؤه لعلاجها؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أسباب ظهور القشرة الكثيفة مع الحكة في منطقة الأذن كثيرة، ويمكن تقسيم تلك الأسباب حسب مكان تواجدها في الأذن وكذلك حسب ارتباطها بأعراض أخرى في بقية الجسم، ومن هذه الأسباب:

1- مرض الأكزيما الدهنية: وتظهر على هيئة قشور كثيفة صفراء اللون، وقد تشعر بملمس دهني في هذه القشور ويصاحبها حكة شديدة، وتوجد هذه القشرة على منطقة حمراء من الجلد، وتوجد هذه القشور في المناطق التالية من الأذن (في الأذن الخارجية، وطبلة الأذن، والقناة الموجودة داخلياً)، بالإضافة إلى منطقة خلف وأسفل الأذن، وتوجد أعراض مشابهة في مناطق أخرى مثل: رموش العين وحول الأنف وفي فروة الرأس وكذلك منطقة الصدر وحول السرة.

ويكون علاج ذلك بكريمات موضعية تحتوي على مشتقات (الكورتيزون) وحمض (الساليسلك) المخفف مع أحد مضادات الفطريات الموضعية، مع استخدام مضاد للحساسية عن طريق الفم، ويحتاج الأمر إلى علاج لمدة أسبوعين، وبعدها نستمر على علاج واحد بسيط لمدة شهر، حيث إن من خصائص المرض العودة بعد فترات، وإن كنت أستبعد ذلك في حالتك حيث أنك ذكرت أنه ظهر منذ شهرين فقط.

2- حدوث أكزيما تلامسية أو التهاب جلدى تلامسي: وذلك نتيجة استخدام صبغات للشعر مثلاً أو استخدام حلق جديدة، فيسبب هذا أكزيما موضعية تلامسية مع ظهور حكة شديدة وظهور احمرار وقشرة كثيفة، ويحدث هذا في كل الأذن الخارجية أو مكان حدوث التلامس، ويكون علاجه بتجنب أسباب الأكزيما مثل الحلق أو صبغات الشعر مع استخدام (كورتيزون) موضعي ومضاد الحساسية عن طريق الفم.

3- وجود مرض الصدفية: وتكون القشرة كثيفة وذات لون أبيض، وكلما حاولت إزالة القشرة تزداد في الظهور، وتوجد القشرة أيضاً على منطقة حمراء ويصاحبها حكة، وغالباً توجد أعراض مشابهة في أماكن أخرى مثل: الكوعين، والركبتين، وفروة الرأس، واليدين، والقدمين، ولكن هذا المرض مزمن ويحتاج إلى علاج مستمر، ويتمثل العلاج في (كورتيزونات موضعية) مع حامض (الساليسلك) ومضاد للحساسية عن طريق الفم.

فهذه باختصار أهم أسباب الحالة، ويمكنك العرض على طبيبة الأمراض الجلدية إذا أمكن ذلك، وإذا صعب ذلك فعليك بتجربة مشتقات (الكورتيزون الموضعي) مثل: (بيتاميثازون) مع حامض الساليسلك المخفف (3 %).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بعد أن قامت أمي بغسيل المرحاض بواسطة منظف من الصودا الكاوية ظهرت على يديها بقع، ولكن الغريب أن هذه البقع بدأت تظهر في مواضع أخرى من الجسم مثل القدمين واليدين، فما سبب ذلك؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السنوسي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ظهور بقع على اليدين نتيجة استخدام بعض المواد مثل الصودا الكاوية يسمى بالإكزيما التلامسية أو حساسية الجلد التلامسية، وتكون هذه البقع على هيئة بقع حمراء وتبيض مع الضغط، وقد يخرج منها سائل خفيف ويصاحبها هرش نتيجة الحساسية.
وقد تظهر بقع مماثلة في أماكن أخرى حتى لو لم يحدث تلامس مباشر، ويكون ذلك نتيجة حساسية تُكوِّن أجساما مضادة في أماكن أخرى من الجلد، وعند حدوث التعرض لهذه المواد مرة أخرى يحدث ظهور الحساسية في الأماكن المحتوية على الخلايا المناعية والتي تحمل عليها الأجسام المضادة.

وعلاج هذه الحالة يكون كالتالي:

1- تجنب التعرض لمثل هذه المواد مجددا؛ وذلك لتجنب حدوث الحساسية مرة أخرى، وإذا لزم استعمال هذه المواد أو مواد مشابهة قد تسبب حساسية فعندها يمكن لبس قفاز مصنوع من القماش وفوقه قفاز آخر من البلاستيك، وذلك لتجنب تلامس الجلد بشكل مباشر مع هذه المواد.
2- استخدام كريمات موضعية تحتوي على مشتقات الكورتيزون مثل (بيتاميثازون فاليرات) كريم مرتين يومياً، مع إضافة كريم مضاد حيوي مثل (الجاراميسين) وذلك في حال حدوث التهاب، وبعد عدة أيام من العلاج يمكن إضافة اليوريا كمرطب للجلد.
3- استخدام مضاد للحساسية عن طريق الفم مثل مشتقات الفيكسوفينادين (Telfast 180MG) مرة واحدة يومياً.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.

إني أعاني من جميع هذه الأمراض وأتمنى أن توجهوني التوجيه الصحيح، علماً أني ذهبت للمستشفيات لعلاج الأكزيما والثعلبة ولكن لا فائدة.

قولون + أكزيما + ثعلبة + صدفية خفيفة + مسامير لحم في القدم.

وهل هناك ارتباط بين هذه الأمراض؟ وما هي الفحوصات والتحاليل اللازمة لتحديد المشكلة؟

وبالنسبة لحالتي النفسية غير مستقرة.
أشكركم على ما تقومون به، وأن يجعله الله في ميزان حسناتكم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال متشعب وسنجيب على فقرة فقرة، ونبدأ بها حسب تسلسلها ونترك القولون للأخير.

الأكزيما:
هناك أنواع عديدة للأكزيما: فمنها موضع السبب، ومنها معمم السبب.
- أما الأكزيما المحددة بالتماس فالشفاء منها هو الوقاية من المادة المحدثة للأكزيما.
- وأما الأكزيما البنيوية، وهي الكلمة العامة التي تشمل الأكزيما في معناها الكبير، فقد ناقشناها في الاستشارة رقم ( 235168 )، ومع أنها تناقش حالة طفلة إلا أن المبادئ في العلاج واحدة.
- وأما لو كانت الأكزيما عندك مختلفة فيرجى إرسال التفاصيل للكلام عنها بشكل خاص.
- وأما الثعلبة فقد ناقشناها في الاستشارة رقم ( 235283 ).
- وأما الصدفية فقد ناقشناها في الاستشارة رقم ( 239348 )، وفيها أكثر ما يحتاجه السائل من الإجابة.
- وأما مسامير اللحم فقد ناقشناها في الاستشارة رقم ( 239498 ) وفيها من التفاصيل ما يكفي.
وفي كل من هذه الإشارات أو الوصلات أشرنا إلى التحاليل المطلوبة لو كان هناك ضرورة.

ختاماً: لا علاقة بين كل هذه الأمراض، ولكن هناك علاقة لبعضها بالناحية النفسية كالصدفية والثعلبة والقولون.
كل ما ذكرت من الأمراض هو مزمن، ويحتاج متابعة طبية لفترة طويلة، ولا يكفي زيارة واحدة، كما أن أغلب -إن لم يكن كل- المذكور أعلاه له علاقة بالناحية النفسية من قريب أو بعيد.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية متخصص، على أن يكون ذي سمعة طيبة وخبرة كافية، وبعدها الاستمرار معه، وبإذن الله سيكون هناك سيطرة كافية على هذه الأمراض، وأما عما يتعلق بالقولون العصبي فنحيلك للاستشارات التالية: ( 18233 - 237504 - 26441 ).