OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي في الخمسينات من عمرها، تعاني من آلام بالمعدة والقدم، وقبل أيام بعد تناولها لوجبة العشاء أصابها إسهال شديد وغريب اللون، وكانت درجة حرارتها 39 درجة مئوية.

ذهبت بها للدكتور، ولكنه لم يطلب عمل أية تحاليل، وذكر أنها مصابة بتسمم غذائي، وأعطاها أدوية وإبرتين، رغم أن أكلها كان خفيفاً، وكلنا شاركناها نفس الطعام.

والدتي تحسنت الآن، ولكنني أود أن أتأكد من كلام الطبيب، هل ما أصابها فعلاً هو تسمم غذائي؟ وما سببه؟ وما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها بالمنزل إن تكرر معها نفس الشيء مرة أخرى؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأعراض التي حصلت عند الوالدة -حفظها الله-، تتماشى مع التهاب الأمعاء، وهذا الالتهاب يمكن أن يكون فيروسي أو جرثومي.

وعلاج هذه الحالات عادة بالأدوية الفموية، مع الالتزام بالحمية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، ويفضل في هذه الحالة تناول الأطعمة الخفيفة: كالبطاطا المسلوقة، واللحم المسلوق، والأرز المسلوق، والشوربة الخفيفة، والجبن أو اللبنة مع الشاي، ويمكنها تناول الفواكه: كالتفاح والموز، مع الابتعاد عن الأطعمة الدسمة، والمقليات، والحلويات، وعصير الفواكه والحليب.

وعادة ما تكون أعراض التسمم الغذائي أشد من ذلك، إذ يترافق الإسهال الشديد مع الإقياء الشديد، وحسب وصفك لحالة الوالدة لم تذكري إصابتها بالإقياء، والحمد لله على سلامتها، ونرجو من الله دوام الصحة والعافية للجميع.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 22عاماً، منذ 3 أسابيع وأنا أعاني من نغز شديد في الصدر، وأحياناً ينتقل إلى الظهر من الجهة اليسرى، ولكن عندما أقوم بإخراج الهواء من فمي أشعر بارتياح بين النغز والهواء الخارج.

وفي أثناء الاستلقاء أشعر بألمٍ في اليد اليسرى، وهذا الألم بدأ عندما قمت بإجهاد يدي في عملٍ، وظل الوجع مستمراً إلى الآن، رغم أني لا أقوم بإجهاد يدي.

وبين الحين والآخر أشعر بمغص شديد يرافقه إسهال، ويحدث عادة قبل النوم، حيث أشعر بأني سأنفجر بسبب المغص.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم الصدري وبشكل وخز ( الوغز في الصدر) قد ينجم عن أسباب عديدة:

1- ألم ناجم عن عضلات الصدر، تشنج عضلي، بسبب تعرض الصدر للجهد أو الرض أو للبرد أو سعال شديد أو عطاس شديد.
2- ألم بسبب مرض بالصدر، التهاب رئوي، التهاب غشاء الجنب المغلف للصدر من الداخل، ريح صدرية.
3- ألم ناجم عن غازات البطن الزائدة، والتي تضغط جوف الصدر فتحدث ألماً ووخزاً بالصدر.

4- ألم عصبي بسبب ديسك رقبي، أو مشاكل في الفقرات الرقبية، أو الفقرات الظهرية العلوية.
5- السبب النفسي المرافق للـ Stress، والضغوطات أو الانفعالات النفسية.
6- أو من منشأ قلبي كانسدال الصمام التاجي Mitral prolaps، أو مشاكل الشرايين الإكليلية، كنقص التروية القلبية.

ولهذا أنصح بإجراء صورة للصدر، ومراجعة الطبيب، لتبيان السبب المؤدي لمثل الألم الذي تعاني منه. وحسب وصفك لشكواك -أخي الفاضل- فألمك هذا ليس بسبب قلبي، والأغلب أنه من منشأ عصبي، ولذلك لا بد من كشف طبي لتحري سببه.

أما شكواك حول المغص الليلي الشديد بالبطن مع الإسهال، فيتوجب علينا أن نطرح الأسئلة التالية والمهمة لتلك الشكوى:

1- منذ متى وأنت تعاني منها ؟ وهل هي حديثة أم قديمة هذه الشكوى؟
2- هل تحدث مرة واحدة مساء ليعود الأمر طبيعيا في اليوم التالي؟ ومدى تكرارها؟
3- هل ترتبط بنوع من الأغذية كالبهارات أو الفلفل أو الدهون؟
4- هل تتناول أدوية بشكل مستمر ولأي سبب هو؟
5- هل هناك أعراض هضمية أخرى مرافقة؟ أو أنك تعاني من مشكلة هضمية؟ أو نقص وزن أو غيره؟

أخي الفاضل: إن الألم الليلي أو الإسهال الليلي؛ يجب أن يدرس وبشكل دقيق؛ لأنه دائما هناك سبب مباشر ولا يتوافق أبدا مع القولون العصبي فيما قد يُظَن.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

يوم الجمعة الفائت فجأة أحسست أني أرتعش وضاق نفسي بشكل غريب، وأصبت بإسهال، وإلى الآن أنا مصاب بهذا، وفجأة ضغط دمي ارتفع، وأصبت بمغص ووجع في بطني ونخز في قلبي، وضيق في التنفس، أذكر أني أصبت بحالة نفسية منذ أشهر، ما تفسيركم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع أكثر الأشياء شيوعًا والتي يمكن أن تسبب أعراضاً مماثلة هي الالتهابات الفيروسية، والتي يمكن أن تصيب أكثر من عضو في الجسم في وقت واحد، فمثلا يمكن أن تصيب الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي في نفس الوقت، وتتسبب في الأعراض التي تشعر بها مع ارتفاع درجة الحرارة، ويصاحبها أحيانًا نزلات برد وألم في الجسم، ولكن بالطبع أفضل من يقيم الأمر هو الطبيب.

أما بخصوص إصابتك بحالة نفسية، فلم تحدد ما هي هذه الحالة، لكن بصورة عامة العامل النفسي يمكن أن يتسبب في درجة كبيرة من الأعراض الجسمية من ارتفاع الضغط وصعوبة التنفس، والرعشة، ولكن عليك السير في اتجاهين، الأول: التأكد من أن الضغط منتظم، وأن الأعراض ليست بسبب مشكلة عضوية؛ لذا لا بد من أن يقيمك طبيب باطنية.

وكذلك إذا ما كانت هناك أعراض نفسية، فالطبيب النفسي أيضًا سيفيدك كثيرًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على تقديم العون لنا.

إذا كان الإفطار يحتوي على شاي أو سكريات أو زيت أو لبن أشعر بألم في معدتي بمجرد وصول الطعام إليها، وبرغبة ملحة في دخول الحمام قبل إكمال فطوري، ويزول الألم بمجرد دخولي الحمام.

وإذا تناولت نفس هذا الطعام باقي اليوم لا أشعر بأي مشكلة، وقد اعتدت على التغوط -أعزكم الله- مرة واحدة في اليوم، ولكن منذ أكثر من شهر صرت أتغوط 4 أو 5 مرات يومياً، أحياناً بكمياتٍ كبيرة.

مع العلم أني كنت مصابة بالأميبا، وشفيت منها -والحمد لله- منذ 3 أشهر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من السؤال عن الأدوية التي استخدمت في علاج الأميبا لديك، وما هي الفترة الزمنية لهذا العلاج؟

لأن العلاج الطويل بالمضادات الحيوية، وخاصة القوية منها والواسعة الطيف، قد تبدل من توازن الفلورا المعوية، وهي الجراثيم المعوية الجيدة والمتعايشة في أمعائنا، حيث يؤدي تبدل التوازن هذا لنمو جراثيم انتهازية لتسيطر بدورها على أنواع الجراثيم في الأمعاء، ولن تكون هذه الجراثيم إيجابية؛ بل العكس ستؤدي لحالات من الإسهالات المديدة، واضطرابات في الهضم، من نفخة وتطبل بالبطن، إلى درجة حدوث إسهالات بشدة مختلفة، وحسب شدة التبدل بالفلورا لتصل أحيانا لسوء بالامتصاص (small intestines bacterial over grouth)

وبالنسبة لحالتك والتي عقبت علاج للأميبا، فلربما توصف ضمن هذا المجال، وأنصحك بالآتي:

1- بتناول اللبن (الروب) يومياً 500 غ.

2- تناول دواء Lepicol Brobiotec وهو عصيات اللبن، حبتين يومياً.

3- وبعد أسبوع أخذ الفلاجيل 500 ملغ، مرتين لمدة سبعة أيام.

مع تمنياتي لك بالشفاء -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لألم شديد بالمعدة منذ سنة، وتعرضت خلالها لنقص في الوزن، حيث كنت أشعر بامتلاء طول الوقت، وألم وضيق في النفس، وخفقان أحيانًا مع ألم في الكتفين، استخدمت زانتاك وجافيسكون لمدة شهرين أو ثلاثة ثم تحسنت.

بعد ذلك بسنة عادت نفس الأعراض، وعانيت في البداية من إسهال، ثم براز على شكل كتل، وأحيانًا أخرى يكون طبيعيًا، ومنذ شهر تعرضت لإسهال شديد مع ألم وخروج دم، وألم المعدة موجود مع حموضة، وأحيانًا أشعر بالكتمة مع بلع الطعام؛ فأضطر لعدم الأكل.

لا أستطيع إجراء منظار لعدم وجود إمكانيات في المستشفيات المجاورة، علمًا بأنه ليس لدي زيادة في الوزن ولله الحمد، ولكن أحيانًا يقل وأحيانًا يزيد عن وزني الطبيعي بناء على وجود الألم من عدمه، وللعلم أنا حامل حاليًا، ولا أستطيع أخذ الحديد أو الكالسيوم لوجود ألم المعدة.

عذرًا للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيخة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الأمعاء والمغص، ونزول دم، يشير إلى وجود نزلة معوية، ويحتاج الأمر إلى تحليل براز عادي أكثر من مرة؛ للوصول إلى التشخيص السليم، وقد تسبب الجراثيم البكتيرية أو الطفيليات في حدوث النزلات المعوية التي يصاحبها عسر هضم، وألم، ونزول دم كذلك، يحتاج الأمر إلى تحليل براز؛ للبحث عن جرثومة المعدة H-Pylori أو الجرثومة الحلزونية، ووجود تلك الجرثومة يؤدي إلى حموضة في المعدة وارتجاع وقيء.

والمشكلة أن أدوية علاج الجرثومة غير مناسبة للحمل، حيث إنها مصنفة في نطاق الأمان C وهذا النطاق يعتمد على الموازنة بين الفائدة من الأدوية وبين الضرر الناتج عنها، ولكن يمكنك عمل مزرعة للجرثومة المسببة للنزلة المعوية، واختيار الدواء المناسب لها من خلال نتيجة المزرعة مع الطبيب المعالج، والتعود على الغذاء الصحي السليم، والبعد عن الوجبات الجاهزة ووجبات المطاعم التي تسبب الكثير من مشاكل عسر الهضم، ويمكنك تناول سلطة الفواكه مع الزبادي عند الشعور بالغثيان أو الحموضة.

والحامل تحتاج إلى تناول الحديد والكالسيوم؛ لأنها أملاح معدنية ضرورية؛ لتقوية دم الأم، وبالتالي الجنين، وهناك الكثير من كبسولات الفيتامينات الموجودة في الصيدليات المناسبة للأمهات الحوامل، مثل: materna او meniravit وغيرها كثير، مع تناول كبسولات فيتامين د الإسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة شهرين.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أربعة أشهر أصبت بإسهال مزمن، وصاحبه بعد ذلك إمساك، وبعد فترة شعرت بوخز في منطقة الشرج، فلم أهتم حتي شاهدت إفرازات بنية تشبه البراز، وتشعرني بالحكة، فذهبت إلى الطبيب، وقال: إنه ليس ناسورا، وإنما شرخ شرجي، وأعطاني العلاج.

بعد العلاج شعرت بتحسن، ولكن عاد الألم والإفرازات، فذهبت إلى طبيب آخر، وقال: إنه شرخ، وأعطاني علاجا، والذي يقلقني الإفرازات، وما تسبب لي من ألم وحكة، فهل هو ناسور أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول إفرازات في الملابس الداخلية من المنطقة حول الشرج، مع توقف الإحساس بالألم ثم زيادة الألم، مع توقف نزول الإفرازات؛ هي دلالة على وجود ناسور شرجي، والبواسير عبارة عن زوائد لحمية تظهر مع البراز، ثم تختفي إذا كانت في مراحل البواسير الأولى، وتتدلى من الشرج إذا كانت من المرحلة الثالثة والرابعة من البواسير، وقد يصاحبها نزول دم، والإمساك هو السبب الرئيسي في حدوث البواسير، والأمر الثالث هو وجود شرخ شرجي، وهذا لا يصاحبه إفرازات بل ألم شديد، ونزول دم أثناء البراز.

لعلاج الناسور يمكنك تناول كبسولات مضاد حيوي Augmentin 1gm صباحا ومساء، والجلوس في ماء ساخن في البانيو، ويحتوي على مطهر مخفف مثل: الديتول، ويمكنك تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل مثل: بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الحار من الطعام والشطات، والتدخين إذا كنت مدخنا.

الأهم في علاج البواسير هو علاج الإمساك؛ لأنه هو السبب الرئيسي في وجود البواسير، ويتم ذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع والسلطات، وزيت الزيتون والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان وجريش القمح، وتلبينة الشعير، وهى عبارة عن مغلي ملعقتي شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، والخضروات المطبوخة من الملوخية والكوسة والبامية، كل ذلك يساعد على إخراج لين.

كذلك عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-، وإذا لم تختف الإفرازات نهائيا بعد هذا العلاج فالجراحة هي الحل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت منذ 7 أشهر من إسهال أستمر معي مدة شهرين، مع انتفاخات وصوت قرقرة في البطن، واستشرت الطبيب فقال لي: إنها أكياس (أميبية) تسبب هذا الإسهال وأعطى لي (فلاجيل) وبعض المطهرات وأختفى الإسهال، ومن بعدها تغيرت عادة التبرز، ففي السابق كان البراز صلباً، والآن البراز تغير، وأشعر أن لا يوجد طاقة لإخراج البراز، وفي عملية التبرز أشعر بشيء يتدلى قليل من فتحة الشرج، ويرجع لموضعه بعد التبرز، ولا يوجد دم مع البراز، ولا يوجد ألم فقط أشعر بشيء يسد فتحة الشرج.

هل الشرخ الشرجي أو البواسير تسبب تغير شكل البراز أو تسبب ضيق فتحة الشرج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yossef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الأعراض الأولى يمكن أن ترتبط بوجود (الامنتاميبا) في البراز أو ما يسمى بالدسنتاريا، ويمكن أن يحدث ذلك أيضا بسبب طفيلي الجارديا، وكلاهما يتم علاجه باستخدام عقار الفلاجيل، وأحيانا قد تحتاج إلى إعادة فحص البراز للتأكد من التخلص من هذ الطفيليات.

أما الإسهال المزمن، والذي قد يستمر لفترة من الوقت، يمكن أن يتسبب أو يهيج البواسير، والتي بدورها تظهر على شكل (تورة) يظهر في حالة التبرز، يتسبب في الإحساس بانسداد المستقيم، والثقل في هذه االمنطقة، والشعور بضعف الجهد في التبرز، ولذا عليك بمراجعة طبيب للتأكد من وجود البواسير، وعلاجها باستخدام ملين مناسب، وعلاج الدافلون، والذي يقلل من التورم، وصعوبة التبرز.

عليك بالإكثار من تناول الماء والألياف والمشي اليومي، والجلوس في ماء دافئ مختلط بالملح، وخاصة بعد التبرز، حتى تخفف التورم الناتج عن البواسير، وقد يصف الطبيب تحاميل أو مراهم مناسبة بحسب الشدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..

جزاكم الله كل خير، استفدت كثيرا جدا من موقعكم الرائع.

أنا سيدة بعمر32 سنة، متزوجة، شعرت منذ 3 أشهر بانتفاخ شديد، ورغبة في القيء، وتم التشخيص أنه القولون العصبي، وأخذت العلاج colona ,pantazol، وتحسنت الأعراض.

بعدها وفجأة أصبت بمغص شديد في البطن، يزيد في حالة الجوع، ويتنقل الألم من مكان لآخر في البطن، وإسهال 4 مرات متتالات خلال ساعة واحدة، ولم أتبرز مرة أخرى خلال اليوم.

في المرة الأخيرة نزل دم أحمر بعد البراز، ولا يوجد ألم في الشرج، وفي اليوم التالي إسهال 4 مرات في خلال ساعة!

علما أني أصبت منذ 6 أشهر بألم شديد عند فتحة الشرج، لا أستطيع لمسها، وبعد أخذ العلاج دافلون ومرهم نيوهيلر اختفت الحبة، والألم اختفى بفضل الله.

ما هو سبب المغص والإسهال ونزول الدم بعد البراز؟ هل التهاب القولون التقرحي؟ لأني قرأت أعراضه مشابهة لحالتي، وهل هو جرح في الشرج بسبب البواسير أم أميبا؟

ما هو الأكل المناسب؟ علما أني أعتمد نظاما غذائيا صحيا، وآكل الكثير من الخضار والفاكهة، ولا أتناول نشويات في العشاء، فقط آكل علبة زبادي مع ملعقة عسل، وثمرة فاكهة، وفي الصباح ربع رغيف مع جبن، والغداء كذلك مع أي نوع خضار، وأي نوع بروتين لحم أو دجاج أو سمك، وبين الوجبات فاكهة وخضار، فهل نوعية الأكل هذه متعبة لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ asden حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن السبب الأهم لحدوث الإسهال هو التهابات المعدة والأمعاء الجرثومية أو الفيروسية، وأحيانا الطفيلية (كالأميبيا) وكون الإصابة بالإسهال عندك ليومين فقط، فهي غالبا بسبب التهابات المعدة والأمعاء (الأنتانية) وتأتي المشكلة والعوامل المسببة من الأغذية (البيض أو المنتجات التي تحوي البيض, الدجاج, اللحوم الأخرى الملوثة أو الخضراوات والفواكه غير المغسولة جيدا، مثلاً.

أمّا التهاب القولون القرحي فهو مرض بسبب مناعي يتصف بالإسهال الشديد، مع نزف مختلط بالبراز، ولفترة طويلة، ولابد من المعالجة الخاصة لتهدأ أعراضه.

بالنسبة لشكواك فإن النزف يعقب التبرز، وهي صفة نموذجية للإصابة بالبواسير الشرجية، والتي عانيت أختي الفاضلة منها سابقاً، بينما يوصف إسهال داء الأميبا ب(الزحير)، أي الإلحاح الشديد والرغبة للتبرز، مع خروج كمية ضئيلة من المخاط المختلط بالدم، مع ارتفاع بالحرارة.

أما الأغذية التي تناسب شكواك بالبواسير فهي التي تساعد على عدم حدوث إمساك أو إسهال، فعليك تجنب الأغذية الحارة والبهارات، والإكثار من الخضر والفواكه، والابتعاد عن الأغذية الحاوية على المادة الدسمة.

مع تمنياتي لك بالشفاء والصحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا سيدة عمري 20 عاماً، متزوجة، أشعر منذ ثلاثة أيام بمغص يدور حول السرة، بحيث عندما أضغط عليه أشعر بالراحة، لدرجة أنني ربطت بطني بقطعة من القماش، وتناولت مشروب الزنجبيل، وتشافيت -والحمد لله-.

ولكن بعد ذلك أصابني إسهال مفاجئ، وكان خاثراً، وبدأ أمس في النزول، وفقدت شهيتي؛ لكي لا أدخل الحمام مرة أخرى، وحتى عندما لا آكل يأتيني الإسهال، وكان الإسهال دموياً متماسكاً متجلطاً بالمخاط، لدرجة أنه نزل مني شيء صغير ملتف، أمسكته بيدي، وكان يبدو كقطعة من الأمعاء، والإسهال الدموي بدون رائحة.

والآن أنا خائفة جداً، وأبكي ولم أنم، أخذت دواء كان عندي منذ فترة، وهو أكياس للإسهال ومضاد للبكتيريا، ولا أعلم هل سأشفى أم لا؟

دكتورة: أرجوك أخبريني ما الحل؟ وما سبب نزول دم ومخاط متجلط بهذا الشكل؟ وللعلم لا يوجد لدي بواسير -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ koka حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب وصفك للإسهال وترافقه مع الدم والمخاط: هو نتيجة التهاب أمعاء غالبا بالزحار، أو الأميبيا.

ويفضل مراجعة الطبيب، وإجراء تحليلاً عادياً وزرعاً للبراز؛ لتشخيص سبب الالتهاب، وإعطاء العلاج اللازم.

ولا يوجد أي داع للقلق، فهذه حالة التهاب أمعاء شائعة عند أغلب الناس، وسوف تشفين -بإذن الله- عند استعمال العلاج المناسب.

ونرجو لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

قبل سنة تقريبا كنت أعاني من جرثومة بالمعدة، وصرف لي الطبيب مضادات –والحمد لله-، ولكن هذا الفترة رجع لي الألم والإسهال -أعزكم الله-، وأحيانا أعاني من حرارة بالقدمين وصداع، وكتمة وتعب، وهذا يحصل من فترة لأخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لألم المعدة، فإن جرثومة المعدة يمكن أن تعود مرة ثانية، لذلك الأولى إعادة التحليل مرة ثانية للتشخيص، وهذه بعض النصائح من أجل حموضة المعدة:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز أو قطعه من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الاطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

وبالنسبة للأعراض الأخرى فهي تعتبر أعراضا غير نوعية لمرض معين، ويمكنك المتابعة مع طبيب أمراض باطنية لإجراء بعض التحاليل للتشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

جزيتم خيرا على ما تقدمونه.

عمري 36 سنة، وأعاني من الصغر من إسهال مزمن لا يزول، تعالجت وأنا صغير، ولكن دون جدوى ومتعايش معه، ولكن أرغب بالعلاج، ولا أدري من أين أبدأ؟ من حيث: التحاليل، أو إلى أي تخصص طبي أتوجه، ولا أدري ما المشكلة المحتملة لدي، فالبعض يقول: إن لدي معدة دودية.

برجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية: يجب عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية في ثلاثة أيام، والبحث عن وجود: طفيليات، أو ديدان، أو جارديا، أو جراثيم في المعدة، وتناول العلاج حسب نتائج التحاليل، وعمل صورة دم لبيان حالة كرات الدم البيضاء والحمراء ونسبة الهيموجلوبين، وهذه توضح إمكانية وجود ضعف في الدم أو ميكروبات أو التهابات. وفي حالة عمل هذه التحاليل وكانت النتيجة جيدة فهناك مرض معروف يسمى (Celiac disease) وهو ناتج عن الحساسية لبعض مكونات القمح ومنتجاته، وهي حالة مرضية مزمنة تصيب الأمعاء الدقيقة، وهي عبارة عن حساسية دائمة ضد بروتين الجلوتين الموجود في القمح والشعير والشوفان، ومن أعراض المرض: الإسهال، أو الإمساك المزمن، مع الإنتفاخ وزيادة الغازات، وصعوبة اكتساب الوزن، أو نقصه مع أنيميا نقص الحديد.

ومفتاح علاج هذا المرض هو: "تجنب تناول الأغذية التي تحتوي على الجلوتين"، والالتزام بتلك الحمية الغذائية الخالية من الجلوتين، والبدائل موجودة في طحين الذرة والأرز والبطاطا، فهي من الأطعمة الآمنة نسبيًّا بالنسبة لك، وليس هناك علاج شاف لهذا المرض بمعنى أنه يستأصل المرض بعد وجوده، والطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا المرض هو الالتزام بالحمية الغذائية الخالية من الجلوتين مع تناول كافة أنواع الأغذية من: ألبان، وبروتينات، وأرز، وفاكهة، وخضروات، مع الحرص على تناول المكملات الغذائية خصوصا تلك التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين ( د ) والحديد؛ لتعويض الفاقد من الحديد نتيجة الإسهال، وذلك حتى نتجنب الإصابة بهشاشة العظام، والحالة في هذا الوضع تحتاج إلى استشاري أمراض باطنة أو إلى مستشفى به استشاريو باطنة يعملون في كليات الطب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 22 عاما، غير متزوجة، من فترة تقريباً سنتين أمر بحالة من حين لآخر، مرة أتتني يوم الأحد الموافق 18/3/1435، ثم عادت إلي يوم الأربعاء 2/6/1435، الأعراض كالتالي:

- إسهال مفاجئ، وأشعر به حتى وأنا نائمة فأقوم لدورة المياه، أتردد عليها كثيراً، خمس أو ست مرات في اليوم.
- غثيان وقيء أحيانا.
- أشعر بأن أعلى بطني يغلي وبه حرارة، ولا أرتاح حتى أخرجه من فمي أو أدخل دورة المياه -أعزكم الله-، مع الشعور بأن بطني بداخله مثل الماء، وأسمع حركة الماء إذا تحركت.
- خروج الهواء من الفم أو التجشؤ ويكون طعمه ورائحته مثيرة لاشمئزازي جدا -أعزكم الله-.
- الشعور بالدوخة والإعياء والإجهاد.

مع العلم بأنه يأتي فجأة ويذهب بحدود يوم فقط، ثم بعد فترة تتراوح من شهرين يعود، بعدما يتوقف الإسهال والتعب مباشرة لا أدخل دورة المياه للتبرز إلا قليلا، والبراز قليل جدا ومائل لليونة، مع الشعور بعدم الرغبة بالطعام، وفي كل مرة يتغير أو يتطور عارض من الأعراض، وليس شرط أن تكون سببا له، ولا قلق أو توتر، يأتي فجأة بدون علاقة بنوعية الطعام أو المزاج والقلق، ثم أعود لحالتي الطبيعية مع الأيام، مع العلم أن لدي قولونا عصبيا، أصبحت أخاف كلما ذهب مني هذا التعب وأخشى عودته.

أرجو إفادتي بما يحصل معي مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aseel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض التي تذكرينها من إقياء وإسهال، ورائحة كريهة للهواء الخارج من الفم، جميع هذه الأعراض تدل على حالة التهاب حاد بالأمعاء، وهي عادة تؤدي لإسهال وإقياء حادين مع ارتفاع بدرجات الحرارة، ونقص شهية، وألم بالبطن، وتتحسن الحالة عادة خلال يوم إلى يومين، لا داعي للخوف من هذه الحالة، ويفضل الابتعاد عن الوجبات الجاهزة، أو المطاعم غير الموثوق من اتباعها لقواعد النظافة والتعقيم، وعادة تكفي الحمية لمدة يوم إلى يومين حتى تتحسن هذه الحالة.

أما بالنسبة للقولون العصبي فهذه لمحة موجزة عنه، القولون العصبي من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء، مما يؤدي لتقلصات شديدة وغازات، وآلام في البطن، ولا توجد أي إصابة عضوية في الجسم أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاما في البطن، وارتخاء عام، وأحيانا ضيق في النفس وتسرع بالقلب، وأحيانا يترافق مع إسهال أو إمساك، مع تغير عدد مرات التبرز وطبيعة البراز، وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية وكثرة التفكير والقلق.

ومن المواد المهيجة للقولون:

- الثوم والبصل، والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة.
- التدخين وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة.
- البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول.
- وبعض الخضار كالكرنب والملفوف.
- الأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون:

- الكمون المطحون مع الطعام.
- البابونج.
- اليانسون.
- النعناع.
- الزنجبيل.
- الحلبة.

ومن الهام أيضا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام:

- عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة.
- عدم تناول السوائل أثناء الطعام وخاصة المشروبات الغازية.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- وكذلك مما يساعد كثيرا الاسترخاء وراحة البال.
- والاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة:

- الديسفلاتيل، حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميا.
- والدوسباتالين، حبة مرة إلى ثلاث مرات يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
تم تشخيص مرضي بحمى البحر الأبيض المتوسط منذ شهر، وكان العلاج 2 حبة كولشيسين، ولكني بدأت أعاني من إسهال منذ أن أخذت هذا الدواء، هل يوجد حل لمشكلة الإسهال التي أيقنت أنها أحد أعراض الكولشيسين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saeed mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض حمى البحر الأبيض المتوسط Familial Mediterranean fever من الأمراض الوراثية الشائعة، وخاصة في منطقة ما حول البحر الأبيض المتوسط عند العرب والأتراك والإيطاليين، والأرمن، واليهود، وهو مرض وراثي التهابي، حيث يأتي على شكل نوبات تدوم لفترة تتراوح بين بضع ساعات، وحتى 72 ساعة، وعندما تزول النوبة يعود المريض إلى وضعه الطبيعي، وتختفي كل الأعراض، ومن بينها: نوبات متكررة من ارتفاع درجة الحرارة، آلام في البطن، آلام مفصلية وقد يحدث عند الذكور التهاب، وتورم وآلام في الصفن والخصيتين.

وحمى البحر الأبيض المتوسط هو مرض يمكن علاجه، ولا يمكن شفاؤه لحد الآن، والعلاج يساعد بشكل كبير على السيطرة على النوبات وعدم حدوثها، وكذلك يمنع المضاعفات، ويحسن نوعية حياة الشخص، ومن الضروري تناول العلاج يوميًا وفق إرشادات الطبيب، وليس عند حدوث النوبة فقط، والعلاج المستخدم هو الكولشيسين.

ويعتبر الكولشيسين بشكل عام من الأدوية الآمنة، وكذلك يمكن وصفه لفترات طويلة، وهناك بعض الأعراض الجانبية للكولشيسين، خصوصا الإسهال، ويمكن عند ذلك التوقف عن الدوا،ء ثم إعادة أخذه بجرعات قليلة تكفي للوقاية من الألم، وتمنع حدوث الإسهال مرة أخرى، مع الحرص على شرب المزيد من الماء لمنع حدوث جفاف وإرواء الجسم للمحافظة على الكلى.

وهناك تداخل بين الكولشيسين، وبعض الأطعمة والأدوية، فمثلاً ينصح المريض بعدم شرب عصير الجريب فروت؛ لأنه يزيد من سمية الدواء وهناك المضادات الحيوية من نوع "ماكرولايد" تزيد من سمية الدواء، وهذا ينطبق أيضا على أدوية الدهنيات ومضادات الفطريات، ولذلك من الضروري إخبار الطبيب دائمًا بالحالة المرضية للشخص، وأنه يأخذ الكولشيسين حتى يصف له العلاج الملائم الذي لا يؤثر على المريض.

ويمكن وصف بدائل دوائية أخرى (إذا لم يستجب المريض للكولشيسين )، أو مع زيادة المضاعفات الجانبية، وعدم توقف الإسهال مثل: إعطاء الـ ألفا إنترفيرون (Alpha-Interferone)، الثاليدومايد (Thalidomide)، وقد بينت الدراسات أن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تخفف من الأعراض الجانبية للكولشيسين، وكل ذلك من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.