OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 24 سنة، قبل 3 سنوات أحسست بدوخة خفيفة، تطورت بعد دقائق إلى نوبة هلع أو فزع، صرت أحس بالموت، رحت إلى الطبيب فطمأنني أني لا أشكو شيئا، لكني قمت بعمل جميع الفحوصات من تحاليل، وعملت تخطيطا على المخ والقلب، ورحت إلى طبيب الحنجرة والأنف والأذنين، كل الأطباء الذين زرتهم أخبروني أني بخير، ولا أشكو شيئا، لكن كانت هذه الحالة تراودني تقريبا كل أسبوع إلى أن اشتدت معي، وصارت تأتي أحيانا كل يوم.

الآن وبعد سنتين من سفري إلى بلد آخر صرت أعاني من حياة صعبة مع الوساوس التي تراودني، فأنا أحس كل يوم بضيق في التنفس، وحرقة في بطني وتجشؤ مستمر، والشعور بالموت، صرت كل ليلة أكلم الإسعاف الذي بدوره يقول لي: إنك بخير، وهذا مجرد توتر.

قمت بعمل فحوصات قبل شهرين، وثبتت إصابتي بجرثومة المعدة، وأخذت كورسا ثلاثيا للدواء لمدة أسبوعين، والحمد لله الآن زالت الجرثومة، لكن مازلت أحس بحرقة في بطني، وتجشؤ مستمر، والخوف من الموت، وأتوقع أمراضا صعبة تؤدي بي إلى رفع الضغط، وترتفع دقات قلبي، وضيق تنفس شديد بالإضافة إلى أرق، لدرجة أني لا أستطيع النوم إلا بعد الاتصال بالإسعاف، أو زيارة قسم الطوارئ لكي أتأكد أن ضغطي وحرارتي ودقات قلبي سليمة، لا أعرف ماذا أفعل؟

كنت أقرأ في موقعكم عن اضطراب الهلع والقلق التوقعي، وحاولت زيارة طبيب نفسي، لكن تكاليفه عالية جدا في البلد الذي أقيم فيه، وحاولت اقتناء دواء سيبرالكس، لكنهم طلبوا مني وصفة من الطبيب.

أرجو الإفادة بسرعة لو سمحتم، مع تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معنى أنك لا تعاني من شيء لا يعني أنه لا توجد مشكلة، كلا.. فالأطباء إذا نفوا أنه لا يوجد ما تعاني منه يعنون أنك لا تعاني أمراضا عضوية، ولكنك – أخي الكريم – قد تعاني من اضطراب هلع، وهو اضطراب نفسي في المقام الأول، ومن اضطرابات القلق المعروفة، ويأتي في شكل نوبات هلع، تلك التي كنت تعاني منها، وبها أعراض القلق والتوتر، ودائمًا تكون أعراض جسدية، وتتكرر، وبها أعراض قلق أخرى، فأنت تعاني من اضطراب نفسي يُسمّى باضطراب الهلع، وفعلاً يُعالج بالسبرالكس، السبرالكس من أكثر الأدوية فعالية في علاج اضطراب الهلع.

يمكنك أن تذهب إلى أي طبيب – أخي الكريم – ليس بالضرورة أن يكون اختصاصيا نفسيا وكشفه عالي التكلفة أو غالي الثمن، لكن يمكنك أن تذهب إلى أي طبيب ليكتب لك هذا الدواء في شكل وصفة طبية رسمية، طالما تلك كانت قوانين البلد طبعًا؛ لأنه لا يمكن تفادي مثل هذه القوانين، وطبعًا لكل بلد قانون في صرف الأدوية.

إذًا لابد من أخذ السبرالكس والاستمرار عليه، وأنا على ثقة بأنك ستجد طبيبًا يكتب لك هذا الدواء، وستجد الطبيب الذي يكون سعر الكشف عنده في مقدورك -إن شاء الله-، إذ لابد من دواء السبرالكس والاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى تختفي منك أعراض هذا القلق والهلع، وتعيش حياة طبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

ما سبب عدم فعالية دواء البروزلام، على الرغم من أنني أتناول الجرعة التي وصفها لي الطبيب كاملة وهي 2 MG؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عطا حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لم تذكر ما هي الحالة التي تعاني منها في المقام الأول، لأن العلاج يعتمد على التشخيص، والحالة المرضية للشخص، على أي حال البروزلام هو من فصيلة البنزوديازبيم وهي أدوية مهدئة، ولذلك تساعد في التهدئة والقلق، ولكنها لا تعالج الاكتئاب النفسي أو الاضطرابات الأخرى، فقد يكون هذا هو التفسير عدم الفعالية، أنك تعاني من اكتئاب مثلاً.

وكما ذكرت لك هي فقط مهدئة ومضادة للقلق، ويجب استعمالها الآن مع أدوية أخرى مثل أدوية فصيلة الأس أس أر أيز؛ لأنها أكثر فعالية ويستمر الشخص فيها لفترة من الوقت، وليس كالبرزولام الذي يجب أن تستمر فيه لفترة بسيطة حتى لا يحدث أو لا يحصل إدمان معه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم على هذا الموقع الجميل.

أجريت عملية جراحية منذ 7 سنوات، وبعدها أصابني اكتئاب وقلق دائم لمدة 5 أشهر، ولم أتعالج، حتى عدت لممارسة الحياة الطبيعية من عمل واختلاط بالناس، وكانت تأتيني نوبات هلع أثناء النوم على فترات متباعدة، وكنت أشعر باختناق يستمر 10 دقائق، ولا يختفي إلا بعد الاستيقاظ، وقد استطعت مواجهته والسيطرة عليه، حتى اختفى نهائيا.

حاليا أنا مغترب في الكويت، ومع جائحة كورونا جلسنا في البيت، وبعد 10 أيام من الانعزال وفي شهر إبريل شعرت بضيق تنفس وقولون، وأنا أعلم أنها أعراض نفسية من وهم ووسواس؛ لأني مررت بها سابقا، تابعت موقعكم، ورأيت أن دواء السيبرالكس دواء فعال، وبدأت به منذ 14 يوما بجرعة نصف حبة 5 مج، لمدة أسبوع، والآن آخذ 10 مج الساعة 10 مساء، وأشعر بتحسن خفيف، لكن القولون دائما عصبي بلا توتر، مما يشعرني بالقلق.

أحيانا أستطيع السيطرة على الأعراض لمدة أيام، ثم ترجع مرة أخرى، فهل أرفع الجرعة الحالية، أم أنتظر انتهاء أسبوع على هذه الجرعة الصغيرة؟ وهل يمكنني تغيير موعد الجرعة؟ وهل يمكنني إضافة علاج آخر؟ علما أن معظم الأدوية النفسية داخل الكويت ليست متوفرة بشكل كبير، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآن مع أزمة الكرونا ازدادت المشاكل النفسية والقلق النفسي، وبالذات الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بهذه الأمراض، وهذا ما حصل معك – أخي الكريم - .

السبرالكس كاف جدًّا بهذه الجرعة لما تشعر به، ومن الأفضل أن تتناوله في النهار بعد الإفطار، وطبعًا عليك الانتظار لمدة شهرٍ حتى تختفي هذه الأعراض، وبعد ذلك تستمر عليه لفترة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عنه بالتدرّج.

يمكن إضافة (دوجماتيل) خمسين مليجرامًا – إذا كان موجودًا في الكويت – ليلاً مع السبرالكس، فهو -إن شاء الله- يُساعدك على مشاكل القولون، أمَّا إذا كان الدوجماتيل غير موجود، ومثلاً موجود الـ (إيمتربتالين) خمسة وعشرين مليجرامًا، أيضًا هو مُهدئ ومضاد للاكتئاب ومضاد للقلق، ويُساعد في النوم، فأيضًا يمكنك أن تستعمله ليلاً لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك تتوقف عنه وتستمر في السبرالكس لوحده.

الـ (لابراكس) دواء مُهدئ، وبه مادة الـ (ليبريوم LIBRIUM)، وهي مادة مُهدئة، وقد تؤدي إلى الإدمان، ولذلك أنا لا أنصح به، ولكن إذا استعملته عند اللزوم، أو استعملته لمدة أسبوعين فقط مع السبرالكس – وكان هو المتوفر – فلا بأس، لكن لا تستعمله أطول من ذلك، فالسبرالكس كافٍ ولكن يحتاج إلى فترة من الوقت، وهذه الجرعة كافية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من قلق اكتئابي وقلق مخاوف بشكل كبير، وعدم الرغبة بالحياة، واحس بالتفاهة والخواء الداخلي، وعدم الرغبة بالذهاب للعمل، والخوف من أن تاتيني الرجفة والاستفراغ أثناء العمل، والخوف من الفشل في الأعمال الموكلة لي، والقلق من استقبال الإيميل والرد عليه، والطرد من العمل.

صرت أكره مدينة العمل والذهاب لها، حاليا أستخدم برنتلكس 20 مساء وبرستيك 50 مج بعد السحور، وأيضا 15 مج ريميرون، بالإضافة إلى دوجماتيل 200 يوميا، وأندرال 10 حبتين في اليوم، والتحسن لا يذكر، حيث أن الأعراض لا زالت تأتيني يوميا وتشتد صباحا، إضافة إلى الشعور العام بالفشل وتأنيب الضمير، وضيق في الصدر ورعشة وإسهال بعد القيام من النوم.

أرجو الرد على استشارتي، فأنا في حالة لا يعلم بها إلا الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

أنت تستعمل كمية من الأدوية، وتقريبًا اثنين منها من نفس الفصيلة، وهي (برستيك) و (ريمارون)، أمَّا (بنتلكس) دواء للاكتئاب جديد، ويعمل بطريقة مختلفة، و (دوجماتيل) مضاد للقلق والتوتر، و (اندرال) يفيد في الأعراض البدنية الناتجة من القلق.

فأنت تستعمل أكثر من دواء، ولا أدري هل تُراجع مع طبيب نفسي أم أنك تتناول هذه الأدوية من قِبل نفسك؟ لا بد من التواصل مع طبيب نفسي، وأنا شخصيًا لا أفضّل استعمال أدوية كثيرة، أفضّل دائمًا استعمال دواء واحد لتشخيص واحد، وبأقصى جرعة، وإذا لم يستفد منه الشخص بعد مرور شهرين تقريبًا أغيّره وأنتقل إلى دواء آخر، ويستحسن أن يكون من فصيلة أخرى.

وأنا أرى في هذه الأدوية التي تستعملها لا يُوجد أي دواء من فصيلة (SSRIS)، وهي فصيلة دائمًا تُستعمل كخط دفاع أول ضد الاكتئاب والقلق، ولعل (سبرالكس/ استالوابرام) من الأدوية المفيدة جدًّا للقلق والاكتئاب في الوقت ذاته، ولا أراها في هذه القائمة (المجموعة) التي تتناولها.

فيمكنك إذًا أن تستصحب اقتراحي هذا بتغيير هذه الأدوية التي تتناولها بدواء السبرالكس، أو بعقار آخر مثل (باروكستين) فهي من فصيلة SSRIS وفعّالة في علاج القلق والتوتر والاكتئاب النفسي.

يجب أن تتواصل مع طبيب نفسي، وتقترح عليه أسماء الأدوية التي ذكرتُها لك، إمَّا السبرالكس/استالوبرام، أو الباروكستين، على أن يتمّ حذف أو التوقف التدريجي لبعض الأدوية التي تأخذها الآن، وإدخال ما اقترحته عليك من أدوية بدلها، وكلُّ هذا يتم تحت إشراف الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من القلق والاكتئاب والخوف بدون أسباب، ووصف لي الطيب اولابكس ٥ مجم، وللأسف زاد هرمون الحليب عندي وفتح الشهية للأكل كثيراً، فهل أبدله بدواء مثل سيبروكل أو كوتيازيك؟ مع العلم أني كنت أستخدم كوتيازبك١٥٠ لمدة سنتين، وكان مساعداً على النوم، وصف لي الطبيب Seroxat بجرعة ٥٠ وانافرونيل ٥٧ مجم، واولابكس ٥ مجم، فهل أستبدل أولابكس بدواء يساعد على النوم، ولا يفتح الشهية؟ أم أرجع لكوتيازيك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم للأسف الأولبكس أو الأولنزبين يزيد الوزن بدرجة كبيرة نتيجة فتح الشهية، وإن كانت زيادته لهرمون الحليب ليست مثل الرسبيردون ولكنه أيضاً يزيد هرمون الحليب.

أنا أتفق معك تماماً في أن استبداله بالسريكويل أو الكوتيازيك أفضل، لأن السريكويل هو أقل في مسألة زيادة الوزن، وثانياً هو أكثر فعالية في الاكتئاب، بل بعض الدراسات أشارت إلى أنه يمكن استعماله كمضاد للاكتئاب بدون أدوية أخرى، ولذلك ارجعي لكوتيازيك بنفس الجرعة، وأوقفي الأولبكس، واستمري في أدوية الاكتئاب الأخرى التي وصفها لك الطبيب، الزيروكسات والأنفرانيل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جاءتني أعراض اكتئاب وقلق وتوتر وخوف من الناس، وانتقاد نفسي، وجلد ذاتي بشكل كبير جدا، وذهبت للطبيب النفسي بعد معاناة استمرت لمدة عام تقريبا، ووصف لي دواء اسمه لوسترال حبة واحدة في اليوم بعد الغداء، ودواء اسمه ديبرينيل أيضا حبتين في اليوم صباحا ومساء، علما أن عمري ٢٣عاما فقط، ومتخوف جدا من الأدوية، هل تسبب الإدمان أم لا؟ هل لها أعراض جانبية قوية جدا تؤثر على مستقبلي وحياتي وزواجي؟ متى يظهر تحسن الأعراض؟ وماذا لو كان كل هذا وهم وليس حقيقة بعد أن أخذت الأدوية؟

الآن مستمر عليها لمدة ٥ أيام، هذا كان سؤالي، وكل الشكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (لوسترال/السيرترالين) هو مضاد للاكتئاب والقلق، من فصيلة الـ SSRIS، والـ (ديبرينيل) هو أيضًا مضاد للاكتئاب وللقلق، وكلا الدوائين مفيدان جدًّا في حالتك – أخي الكريم – ولا يُسبِّبان الإدمان على الإطلاق، ولهما أعراض جانبية في البداية، تتمثل في بعض مشاكل المعدة، والفتور والخمول أحيانًا، ولكنها أعراض تختفي في الأسبوعين الأولين من تناول الدواء، وليس لها أي تأثير على مستقبلك، ولا تحدث مشاكل جنسية.

الأعراض عادة تبدأ تتحسّن بعد مرور شهرٍ ونصف من بداية العلاج، وبعد شهر ونصف تزول معظم الأعراض التي تشعر بها، وتحتاج أن تستمر في تناولها لفترة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر، حسب تقدُّمك في العلاج وحسب رأي الطبيب، وطبعًا الآن خمسة أيام مدة بسيطة جدًّا وليست كافية لأي حكمٍ على العلاج، كما ذكرنا العلاج يحتاج على الأقل إلى شهرٍ ونصف لأن يعمل بصورة فعّالة وتزول الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

والدي يبلغ من العمر ٧٣ عاما، وهو يتمتع بصحة جسدية ممتازة، لا يتناول أي أدوية طبية، ولا يعاني من أي أمراض مزمنة، لكن في الآونة الأخيرة بدأت عليه علامات قلق من أي شيء، قلق على أبنائه، قلق على صحته والخوف من الأمراض، بالإضافة إلى أنه يشتكي دائما من قلة النوم وعدم ارتياحه فيه، بالإضافة إلى فقدان وزنه الكبير وشحوب بشرته، أيضا ألاحظ عليه أنه ينسى كثيرا، حيث يخبرني بقصة اليوم، ويقوم بإخباري مرة أخرى في اليوم ذاته، أو اليوم الذي بعده.

أطلب منكم النصيحة؛ لأن ما يمر به والدي يؤلمنا كأبناء، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب واهتمامك بأمر والدك، حالة والدك واضحة جداً، الحمد لله هو لا يعاني من أي أمراض جسدية، وبدأت عليه هذه التغيرات النفسية التي تحدثت عنها، القلق والتوترات والمخاوف المتعددة واضطراب النوم، ونقصان الوزن، هذه دليل على وجود ما نسميه بالقلق الاكتئابي وهو قد يحدث بدون أي سبب، في حالة والدك أيضاً موضوع النسيان وعدم التركيز وأنه يكرر ما يقوله اليوم غداً، هذا ربما يكون بداية لضعف في ذاكرته.

لكن نعرف تماماً أن كبار السن حين يصابون بالقلق الاكتئابي على وجه الخصوص قد يضطرب عندهم التركيز، ولذا هذا يسمى بالخرف الزائف أو غير الحقيقي، جزاك الله خيراً مرة أخرى على اهتمامك بأمر الوالد، وأنا أنصحك أن تذهب به إلى طبيب نفسي، حالته واضحة بسيطة جداً، -إن شاء الله تعالى- سوف يقوم الطبيب بفحصه نفسياً طبعاً، ويمكن أيضاً أن تجرى له الفحوصات الطبية الأساسية الرئيسية، ويحتاج لتقييم للذاكرة، وربما يحتاج لصورة مقطعية للدماغ، وبعد ذلك توضع له الخطة العلاجية الدوائية، لا بد أن يعطى أحد مضادات الاكتئاب ومحسنات المزاج ومحسنات النوم والشهية للطعام، مثل عقار ميرتازبين مثلاً دواء رائع جداً في كبار السن، وبعد ذلك إن كان هنالك خلل حقيقي في الذاكرة ليس مرتبطاً بموضوع الاكتئاب والقلق سوف يتخذ الطبيب الإجراء اللازم حيال الحالة.

هذه هي نصيحتي لكم، وهذه الأشياء علاجها سهل الآن -الحمد لله- فلا تؤخروا الحالة، اذهب بوالدك مباشرة ألي طبيب نفسي يستطيع أن يقوم بالواجب حيال والدك، وطبعاً إذا وجدتم طبيبا نفسيا متخصصا في الطب النفسي لكبار السن هذا سيعتبر وضعا جيدا ومثاليا جداً، أرجو أن تتواصل معي بعد أن تذهب بوالدك للطبيب وتفيدني عن الإجراءات التي تمت.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من عسر في الهضم، والتهابات في المعدة، ومن القولون، والتهاب في المرارة، وإمساك مزمن، كل هذه الأعراض كانت بعد فترة ضغط عصبي ونفسي.

ذهبت إلى دكتور باطني، تم علاجي ولكنني لم أعد نفس السابق، واكتشفت في الآخر أن لدي قولونا عصبيا، فأنا مستمرة على الأدوية منذ سنة، ولكني أدركت أنها بسبب النفسية والتوتر، ففي فترة الإجازة والاسترخاء أستطيع أن أستغني عن هذه الأدوية، فأنا لا أستطيع أن أتحكم في أعصابي، أغضب بسرعة من أتفه الأسباب، وأحس بضربات قلبي تزيد، وأحس بضغط في الجانبين، وتزيد سرعة التنفس، وتشتت في التفكير عندما أغضب.

في السابق سألت الدكتور وقال لي: من الممكن أن تأخذي دواء فلوكستين؛ لأن ليس لديه أعراض انسحاب، ومن الممكن أن توقفيه في أي وقت، ولكنني وجدت أن هذه المادة فعالة، وفي أدوية في السوق لها أسماء تجارية أخرى، وأسعارها عالية، وبعضها أسعارها منخفضة، ولا أعرف ما هو الأنسب بالنسبة لي؟ ويا حبذا لو توجد نسب الدواء لكي أستطيع أن أستدل بها على الذي يناسبني.

أيضا أريد أن أعرف كيف أتحكم في غضبي وتوتري، فأنا لم أكن هكذا، مع العلم أنني لا أظهر غضبي دائما، وهذه تقريبا المشكلة، أحس أن طاقتي انتهت وغير قادرة على التحمل ولو كان شيئا بسيطا، فهل من الممكن أن تدلوني على كتاب أفهم منه كيفية التعامل مع هذه المشكلة، لأنها أصبحت تؤثر على شغلي وحياتي عموما وعلاقاتي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التغلب على التوتر والقلق من خلال الأدوية، فهناك أدوية كثيرة تفيد وتعالج ذلك، والبروزاك – أو الفلوكستين – من هذه الأدوية، وهو من فصيلة الـ SSRIS، وهو مضاد للاكتئاب والوسواس، ويُساعد بدرجة ما في القلق والتوتر، وأسماؤه التجارية كثيرة، ولكن في مصر يُسمَّى (فلوزاك) أكثر توفُّرًا، وسعره معقول، هذا بخصوص الفلوكستين.

أما بخصوص الطرق الأخرى للتحكم في الغضب والتوتر، فهناك أشياء يمكن أن تفعليها بنفسك، مثل ممارسة الرياضة، الرياضة مهمة جدًّا في الاسترخاء، ولكن يجب أن تكون يومية ومنتظمة، ويمكن أن تكون في شكل مشي، وهذا أفضل أنواع الرياضة، أو ممارسة تمارين رياضية في المنزل.

أيضًا عليك أن يكون عندك روتين يومي تفعلينه، يجب أن تحاولي التخلص من التوتر والتحكم فيه، ويجب أن تحاولي الاسترخاء، لأن الاسترخاء ضد التوتر، وكلما استطعت الاسترخاء كلما كان قلَّ التوتر ويتلاشى. وتعلُّم الاسترخاء عن طريق الاسترخاء العضلي – شد وقبض بعض عضلات الجسم، كعضلات الرجل، أو عضلات اليد، أو عضلات الفخذ أو عضلات الصدر والبطن، ثم إطلاقها، أو الاسترخاء عن طريق التنفس – الشهيق والزفير – أيضًا تساعد.

أمَّا عن الكتب فهناك للدكتور (إبراهيم الفقي) – رحمه الله تعالى – كتب كثيرة في موضوع الاسترخاء وكيفية الاسترخاء، وله أيضًا أشرطة فيديو في اليوتيوب لتعليم الاسترخاء بصورة منتظمة، ويمكنك الاطلاع عليها، وهي متاحة للجميع، ويمكنك الاطلاع عليها ومشاهدتها وتطبيق هذه التمارين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أتناول البروزاك حبتين في اليوم، والأونز حبة واحدة ١٠ ملج، رفع الطبيب الجرعة ولم أشعر بتحسن بل بانتكاسة، وأتناول الآن ٣ حبات بروزاك، فهل البروزاك قوي على القلق والخوف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية.

أيها الفاضل الكريم: لا بد أن تكون هنالك آليات أخرى لتدعيم العلاج الدوائي، ونحن دائمًا نقول: التفاؤل على المستوى الفكري، وأن يكون الإنسان حيويًّا ومُنتجًا ونشطًا ويُحسن إدارة وقته، وأن يكون قريبًا من ربه. الطاعات – يا أخي – تفرّج الكُرب، الصلاة في وقتها يجب أن تكون على رأس الأمر، وأيضًا ممارسة الرياضة نراها قيمة عظيمة جدًّا.

هذه الوسائل العلاجية الأخرى يجب أن تُركّز عليها أيضًا، الدواء يُساهم في مساعدتك، لكن لا يمكن للدواء وحده أن يكون هو الحل في هذه الصعوبات النفسية، وقد أثبت العلماء الآن أن الذين يقومون بتأهيل أنفسهم من خلال الأنشطة اليومية وممارسة الرياضة والحرص على صلواتهم وأعمالهم والإجادة في دراستهم؛ هؤلاء يُساعدون فعالية الدواء، يعني: فعالية الدواء مرتبطة بالأنشطة والفعاليات اليومية، هنالك نوع من التظافر بين الاثنين.

أخي: لتتحصّل على القيمة العلاجية الكاملة للدواء يجب أن تُطبِّق ما ذكرته لك.

جرعة البروزاك: ثلاث كبسولات في اليوم – أي ستين مليجرامًا – تُعتبر جرعة كبيرة، لكنّها جرعة سليمة، لم تتخطّى مستوى السلامة، ولم تبلغ درجة السُّمّية.

أمَّا الدواء الآخر وهو الـ (أولانزبين) بجرعة عشرة مليجرام، جرعة ممتازة، جرعة سليمة، وطبعًا بالنسبة للبروزاك يُفضل أن تتناوله صباحًا لأنه يزيد النشاط نسبيًّا، وبالنسبة للأونز تتناولها ليلاً لأنها تُحسّن النوم كثيرًا.

البروزاك دواء قوي ودواء فعّال جدًّا. في بداية العلاج هو نفسه قد يُسبِّبُ قلقًا، لكن بعد أن يستمر الإنسان عليه يُعالج القلق والخوف بصورة ممتازة، كما أنه يُعالج الوسوسة، وكذلك الاكتئاب النفسي يزيله تمامًا بحول الله وقوته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من القلق والتوتر، وأشعر بعدم الارتياح، وهذا يؤثر على الجانب السلوكي لي في التعامل براحتي في الجلوس مع الناس والكلام بثقة بالنفس، فأنا أعاني من سمات نفسوجسدية، فقد كنت آخذ بروزاك ودوجماتيل ثلاث مرات، وأصبحت سليما، ثم أصبح الدوجماتيل غير متوفر، فأخذت دوجماتيل فورت، فعادت الأعراض إلي نسبيا، وأظن أن الجرعة غير مضبوطة، لأني أقسم القرص، وأريد أن أقترح البوسبار بديلا للدوجماتيل، فهل هو فعال؟ لأن الدوجماتيل رفع البرولاكتين عندي، وإذا لم يكن فهل هناك بديلا، علما أن التوبمود والدوبرينوالفلوناكسول والموتيفال غير موجودين، أريد بديلا فعالا مثل الدوجماتيل، وإذا لا يوجد فأريد ضبط جرعة الدوجماتيل فورت، وكم مرة في اليوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك طبعاً أشياء نفسية يمكن أن تفعلها للتغلب على القلق والتوتر غير الأدوية، ومن ضمنها الاسترخاء، عن طريق الاسترخاء العضلي أو عن طريق التنفس، وتعلم هذه الأشياء ممارستها يومياً تساعدك، أيضاً الرياضة، رياضة المشي يومياً لمدة نصف ساعة إذاً تؤدي إلى الاسترخاء.

أما بخصوص الأدوية: البوسبار طبعاً هو ليس من فصيلة الدوجماتيل ولكنه يساعد على علاج القلق، فقط يجب أن تصبر عليه، لأنه يعمل بعد فترة من الوقت قد تمتد إلى شهر كامل، ولا يعمل مباشرة، الدوجماتيل العادي يمكن أن تأخذه ثلاث مرات في اليوم إذا وجد بجرعة 50 مليجرام، والدوجماتيل فورت يمكن أن تأخذه تقريباً مرتين في اليوم، ليس كالدوجماتيل العادي، ولكن كما ذكرت لك عليك بالأشياء الأخرى مثل العلاجات والاسترخاء والرياضة.

وطبعاً هناك أدوية أخرى تساعد في التغلب على التوتر والقلق غير البوسبار والدوجماتيل، وبالذات أدوية فصيلة الأس أس أر أيز مثلاً مثل السيبرالكس أو الباروكستين أيضاً تساعد على علاج القلق والتوتر، وأدوية الأس أن أر أيز مثل الدولكستين أو السمبالتا 30 مليجرام أيضاً فعال في علاج التوتر، وبالذات التوتر الذي يكون في شكل أعراض جسدية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أبارك لكم هذه الجهود الرائعة في خدمة المسلمين، وجعلها الله في ميزان أعمالكم.

سؤالي إلى الدكتور الفاضل محمد عبد العليم: تنتابني حالة غريبة عند ركوب السيارة، حيث أشعر بالضيق والاختناق والغثيان، وأرتاح قليلا عند فتح نافذة السيارة، ولا أشعر بالراحة إلا عند النزول منها، إلا أن حالة الغثيان قد تستمر عندي حتى يوم كامل، فما المشكلة التي أعاني منها، وهل يوجد علاج لها؟

وشكرا جزيلا لك مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وتقبل الله صيامكم وطاعتكم.. وجزاك الله خيراً على كلماتك الطيبة.

أعتقد أن الذي تعانين منه هو دليل على وجود درجة بسيطة جداً من قلق المخاوف، أو ما نسميه بالمخاوف البسيطة، أو المخاوف الظرفية أي أنها مرتبطة بظرف معين، وهذا النوع من المخاوف غالباً يكون مكتسب أو كل المخاوف حقيقة هي مكتسبة، بمعنى أنه ربما تكونين قد مررت بتجربة في الصغر، أو بعد ذلك حادث سيارة معين سمعت عنه أو شاهدته مثلاً، ربما يكون هذا أحد أسباب مفاهيم خاطئة حول السيارات أيضاً، قد تكون أحد الأسباب، وربما يكون أيضاً لديك شيئ من الخوف من الأماكن الضيقة، أو الأماكن المغلقة؛ لأنك حين تفتحين نافذة السيارة تحسين بشيء من الارتياح.

والمخاوف يعبر عنها فسيولوجياً أي جسدياً وكذلك نفسياً، الإنسان يشعر بالضيق وعدم الارتياح هذا هو الجانب النفسي، أما الجانب العضوي في حالتك فهو الاختناق؛ لأن التوتر الداخلي يؤدي إلى توتر عضلي، وأكثر العضلات التي تتأثر هي عضلات الصدر، والغثيان في حالتك أيضاً من خلال استشعار الجهاز العصبي اللاإرادي، فالحالة حالة مخاوف بسيطة مبسطة، ويمكن أن تتجاوزيها من خلال التعريض، أي عرض نفسك لمصدر الخوف بكثرة، وفي هذه الحالة هو السيارة.

حاولي ركوب السيارة لمسافات قصيرة متعددة ومتكررة، ولا تفتحي نافذة السيارة وذلك حتى يكون التعريض في أعلى درجاته، لكن في ذات الوقت يجب أن تصححي مفاهيمك حول السيارة، وأنها نعمة عظيمة وأنها تقرب لنا المسافات، ابني أفكار على هذه الشاكلة؛ لأن الإنسان إذا فهم الشيء وتقرب إليه أكثر يتجاوز موضوع الخوف، وهذا الخوف قطعاً ليس كله على مستوى الإدراك والوحي إنما هو على مستوى العقل الباطني.

شيء آخر بجانب التعريض هو أن تقومي بتمارين استرخائية، تمارين التنفس على وجه الخصوص، وأنت جالسة على كرسي مريح مثلاً، أو مستلقية على السرير اغمضي عينيك قليلاً، وافتحي فمك أيضاً قليلاً، وتأملي في شيء جميل، ضعي يديك على صدرك أو بجانبك وخذي نفس عميق وبطيء عن طريق الأنف، هذا الشهيق يجب أن يستغرق 7 إلى 8 ثوان، بعد ذلك امسكي الهواء في صدرك لمدة 4 ثوان، حصر الهواء هذا مهم جداً في الصدر، بعد ذلك أخرجي الهواء عن طريق الفم بقوة وببطء، وتكون مدة هذا الزفير أيضاً 7 إلى 8 ثوان، كرري هذا التمرين بمعدل 5 مرات متتالية، ستجدين أنه مريح جداً، ومفيد جداً، وأيضاً حين تقدمي على ركوب السيارة يمكن أن تأخذي نفس عميق.

هذا كل الذي أنصحك به، وبخلاف ذلك لا أرى أنك محتاجة لعلاج دوائي مثلاً، لأن الأمر بسيط جداً -وإن شاء الله- تعالى سوف يختفي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤال بخصوص الاستشارة رقم: (2428952) حيث تم وصف دواء Duloxetine لي، ولكن من الصعب الحصول عليه، وأيضاً غال جداً في البلد التي أقيم فيها.

ذهبت للدكتور وقال لي: إن هناك دواء مشابهاً له باسم Fluoxetine متوفر، ومنخفض السعر بالمقارنة مع الأول، فما نصيحتكم هل أستعمل فلوكسيتاين أو أذهب للدولوكستاين؟ مع العلم أن الامكانيات متوفرة ولكن أريد الأفضل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو أعراض جسدية للقلق، ولذلك اقترحنا عليك الدلوكستين، الدلوكستين يا أخي الكريم هو من فصيلة (الاس أن أر أيز وليس الأس أس أر أيز) التي ينتمي إليها الفلوكستين، فهناك تشابه في الأسامي بينهما، ولكن هناك اختلاف في الوظائف، فالدلوكستين هو مضاد للقلق وبالذات الأعراض الجسدية المصحوبة للقلق.

أما الفلوكستين فهو يعالج الاكتئاب والوسواس القهري ولكنه ليس بذات الفعالية في علاج القلق يا أخي الكريم، ولذلك فمن ناحية فائدة فالدلوكستين أفضل، فإذا كان هناك طريقة للحصول عليه في بلدك وإمكانياتك تسمح بسعره فنحن نفضل الدلوكستين يا أخي الكريم على الفلوكستين كما أشرنا عليك في الاستشارة، وبعدم الفلوكستين فيمكن استعمال السيبرالكس أو استالبرام أو الباروكستين الزيروكسات كلهم في علاج القلق أفضل من الفلوكستين يا أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.