OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من زيادة ضربات القلب بشكل شديد أثناء النوم فقط، إلى درجة أنها توقظني، لكن ليس بشكل دائم، تقريباً مرة أو مرتين كل ثلاثة أسابيع، أو شهر، ولا أعرف السبب، وأنا لست مصاباً بأي أمراض سابقة -والحمد لله-، مع العلم أنني مدخن منذ 6 سنوات، ولا أمارس الرياضة إلا قليلاً (المشي)، فلا أدري هل لها علاقة بذلك؟

أتمنى منكم الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإحساس بزيادة ضربات القلب إما أن يشعر المريض بضربات إضافية، فيشعر أن هناك خفقاناً وكأنه تسارع في ضربات القلب، أو أن يكون الشعور حقيقياً بسبب تسارع في ضربات القلب، أي: أن ضربات القلب أكثر من 100 ضربة في الدقيقة.

وأكثر أسباب هذا الإحساس بالخفقان، هو زيادة تناول المنبهات من شاي وقهوة ومشروبات غازية، وقلة نوم، وتوتر وقلق، وأحياناً تكون الأدوية هي السبب في ذلك، وفي قليل من الأحيان يكون السبب فقرا في الدم، أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية، أو أمراضا في صمامات القلب، أو أمراضا في الرئة، وهذه تترافق مع ضيق في النفس.

أما الخفقان الناجم عن تسارع القلب فيجب عمل تخطيط للقلب، وقد نحتاج لعمل تخطيط لمدة 24 ساعة، وهو عبارة عن جهاز يحمله الإنسان مدة 24- 48 ساعة، ويخطط القلب خلال هذه الفترة ليساعد الطبيب على معرفة نظم القلب أثناء إحساسه بهذا الخفقان، فالمريض يدون هذه الأعراض ويدون وقت حدوثها، وأرى أن تراجع طبيباً مختصا بأمراض القلب، للفحص الطبي وقياس الضغط، وعمل تحاليل طبية، ومن ثم معرفة السبب والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..
مشكلتي قلبية، وعمري 36 سنة، غير متزوج لأسباب مالية، ملتزم بالدين ولله الحمد، المشكلة قديمة حديثة، قبل ست سنوات تعافيت من الرجفان الأذيني كما شخصه الأطباء، وتخلصت من أخذ الدواء لمدة أكثر من خمس سنوات، ولكن قبل شهرين استيقظت بعد منتصف الليل على دقات قلبي السريعة، فأيقنت أن المشكلة عادت من جديد بعد هذه السنوات، ذهبت إلى الطبيب فأعطاني الأدوية التالية - وذلك بعد عمل التحاليل والأيكو والتخطيط - المستمر عليها إلى الآن:
• كوردان: حبة كل 12 ساعة.
• ديجوكسين : نصف حبة يومياً.
• وارفارين :عيار 5 ملغ حبة يومياً.
لكن عند كل مراجعة يقول لي: الحل عندما لا يستجيب القلب للدواء هو في الصدمة الكهربائية، وسوف تستمر على دواء الكوردان مدى الحياة، فتتغير ملامح وجهي وأكره سماع هذا، وأسئلتي هي:
طوال فترة علاجي السابقة والتي كانت في السعودية عندما كنت أعمل هناك لم يخبرني الطبيب بهذا الحل إطلاقاً، فهل يوجد دواء جديد في أمريكا أو أوروبا لهذه المشكلة؟ وهل يمكن لبعض الأعشاب مع العسل أن تعالج هذه المشكلة نهائياً؟
وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز الشاطر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن التليف الأذيني قد يكون بدون أعراض، إلا أنه عندما يكون سريعاً فإنه يسبب الدوخة، وقد يسبب الإغماء وقصور القلب، وهناك زيادة 7% في احتمالات حصول جلطة دماغية من خثرة قد تتكون مع التليف الأذيني في الأذينة، ثم تصل إلى شرايين الدماغ مسببة جلطة دماغية؛ ولذا يجب الاستمرار بهذه الأدوية طالما أن هناك تليف أذيني، وإن لم ينقلب النظام إلى الطبيعي، فعندها يلجأ الطبيب إلى الصدمة.
هناك حل في حال تكرر التليف وهو ما يسمى بـ(Ablation)، وفي هذا الحل تجرى دراسات فيزيولوجية على الألياف التي تنقل التيار الكهربائي في الأذينة، ومعرفة البؤرة التي تسبب التليف ثم إتلافها بطاقة عالية، وهذه تحتاج لمركز متخصص، وهي موجودة في السعودية وفي أوروبا وأمريكا، أما العسل والأعشاب فهي جيدة، إلا أنه لا توجد دراسة على هذا الموضوع، ويمكن أن تجربها فهي لا تضر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا شاب عمري 23 عاماً، عندما أتقلّب في النوم كنت أشعر أن ضربات القلب تزداد ولا تكون قوية، وبعد أسبوعين أصبحت لا أشعر بها إلا عندما أركّز معها، علماً بأني لا أشعر بدوخة إلا نادراً، ولا أشعر بأي أعراض، مع أني من النوع الوسواس؛ حيث كنت تعرضت من فترة كبيرة لهبوط، ولكني أصبحت بصورة جيدة، وعملت موجات فوق صوتية على القلب، ورسم قلب، وكله أكد أني سليم ولله الحمد، فهل زياده النبض عند التقلب في النوم أمر طبيعي؟ وهل النبض يزداد عند الوقوف بعد أن تكون جالساً أو مستلقياً على الأرض؟ وهل هذا أمر طبيعي؟!

علماً بأني أمارس الرياضة بصفة مستمرة، ولا أشعر بأي شيء، فهل النبض يزداد عند المشي البطيء والمشي السريع؟ ولماذا عندما أمارس الرياضة أجلس لمدة من ثلاث إلى أربع ساعات النبض متزايداً حيث يصل إلى 90 نبضة في الدقيقة؟ هل هذا طبيعي؟ وما هو عدد دقات القلب الطبيعية؟ هل من 60 إلى 80 كما يقال أم غير ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد فريد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتفاوت معدل نبض قلب الإنسان بحسب عمره والحالة التي يكون عليها، ففي الطفولة يكون معدل النبض عالياً ويقل مع تقدم العمر، كما يختلف معدل النبض بحسب حاجة الجسم والحالة النفسية، ففي ساعات الحركة والنشاط يزيد نبض الإنسان، بينما يكون نبضه في فترات الهدوء منخفضاً، والنبض الطبيعي للإنسان يكون بين 60 - 80 ضربة في الدقيقة.

لا يعتبر هناك تسارع في ضربات القلب إلا إذا زاد عن مائة ضربة في الدقيقة أثناء النشاط الرياضي يرتفع معدل النبض بحسب الجهد المبذول، ويختلف الحد الأعلى للنبض أثناء ممارسة الرياضة بحسب العمر؛ حيث يمكن تقديره بحسب المعادلة التالية:

الحد الأعلى للنبض = 220 - العمر (بالسنوات) أي: أنه في مثل سنك فإنه يمكن للنبض أثناء الإجهاد الرياضي الشديد إلى 220-23= 197 ضربة في الدقيقة، ويكون في الحدود الطبيعية.

وبشكل عام فإن سرعة النبض تختلف بحسب اختلاف الجهد المبذول وحاجة الجسم للطاقة والأكسجين، فأثناء الرياضة لابد أن يستجيب القلب بزيادة سرعته، وهو ما يُلاحظ من ازدياد معدل نبض القلب، وكذلك فإن حالات القلق النفسي أو الخوف أو الانفعال الشديد تؤدي جميعها إلى زيادة في معدل نبض القلب، هذه الزيادة تعتبر طبيعية وليس لها مدلول مرضي.

زيادة معدل النبض وتسارعة قد تكون عرضاً لأمراضٍ أخرى، فالحمّى تسبب ارتفاعاً في معدل النبض، كذلك يرتفع معدل النبض في حالات الصدمة، وفي حالات الاضطرابات الهرمونية مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية، وغيرها من الاضطرابات والأمراض.
في بعض حالات اضطراب النظم القلبي، فإن الزيادة في النبض تكون غير متلائمة مع حاجة الجسم، كمثل تسارع النبض في فترة الراحة الجسمانية والعقلية والنفسية وبدون وجود أي منبهات خارجية أو داخلية، هذه الحالة تسمى بتسرع قلب.

والعكس ينطبع أيضاً في حالات تباطؤ النبض؛ حيث يُعتبر التباطؤ ما دون 50/د إشارة إلى تباطؤ القلب، وهذه الحالة قد ترافقها أعراض مثل الخمول والدوخة وغيرها، وقد يكون التباطؤ بدون أي أعراض وبخاصة عند المسنِّين. يستثنى من هذا التباطؤ النبض البطيء عند الرياضيين حيث يمكن أن يكون معدل النبض أقل بقليل من 50/د دون أن يكون لذلك أي معنى مرضي عند الرياضيين.

المنبهات تزيد من تهيج القلب حتى للأمور البسيطة، فإن كنت تكثر من تناول المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة والببسي فإن القلب يتهيج ويصبح الإحساس بالضربات واضحاً حتى مع التقلب البسيط، ومع الوقوف من وضعية الاستلقاء فإن النبض يزداد، والضغط كذلك، وهذا نوع من تأقلم الجسم لوضعية تطلب جهدا أكبر على القلب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الضربة الهاجرة منذ عدة سنوات، والآن أعاني منها مع تباطؤ بضربات القلب يصل أحياناً إلى 45 ضربة ثم يعود طبيعياً وهكذا، مع العلم أنه لم يظهر شيء في التخطيط، فما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء كاظم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن تباطؤ القلب يعني أن يكون عدد ضربات القلب أقل من 60 دقة في الدقيقة، ونادراً ما تسبب أي أعراض إلا إذا نزل عدد ضربات القلب إلى أقل من 50.

وعلى كل حال فإن نبض القلب الطبيعي الفيزيولوجي يمكن أن يتراوح من 40 في الدقيقة، وقد يزداد في حالات الجهد الشاق إلى 180 ثم يعود إلى ما كان عليه، وفي الرياضيين كثيراً ما تجد أن النبض في وضع الراحة يقرب من 50 ضربة دون أن يكون ذلك دليلا على مرض عضوي إذا لم يكن هناك أي اضطراب في التخطيط ولم يكن يشكو المريض من أعراض مثل الدوخة أو الإغماء أو الإعياء ولم يكن المريض يتناول الأدوية التي تبطئ ضربات القلب فإنه لا حاجة لعمل أي اختبارات أخرى.
في حال وجود بعض الأعراض مثل الإعياء والإمساك، فإنه يجب عمل تحاليل للغدة للتأكد من عدم وجود نقص في الغدة الدرقية والذي يسبب تناقص عدد ضربات القلب.

ومن الأمور الأخرى التي تسبب تباطؤ القلب هو اضطراب في كهربائية القلب إلا أن هذا يظهر في التخطيط.

على كل حال قد لا تحتاج إلى أي علاج سواء للضربات الهاجرة أو ما تسمى بخوارج الانقباض أو تباطؤ نبض القلب إن لم تكن تسبب أي أعراض، وطبيبك المعالج هو أفضل من ينصحك بهذا الخصوص إن كنت بحاجة إلى أي دواء أو فحوصات أو اختبارات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
منذ أيام أصبت بدورة برد، وذهبت للدكتور وكشف علي وكتب لي مضاداً، ودواءً للبرد، عندما كشف علي وجد نبضات قلبي سريعة، وهذه ليست أول مرة تكون فيها نبضات قلبي سريعة، كنت عملت موجات صوتية على القلب منذ 6سنوات، والدكتور طمأنني -والحمد لله- لا يوجد بها شيء، فطلب مني الدكتور أشعة موجات أخرى، وتحليل غدة درقية، فماذا أفعل؟!

علماً بأني أخاف بشدة في أي موقف، حتى الدكتور قال لي هذا بأني أخاف، وهذه الأشعة مرة أخرى للاطمئنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعدد ضربات القلب قد تزداد من الخوف الذي تعانين منه، فلذا يفضّل أن تأخذي النبض وأنت في البيت مرتاحة وليس عند الطبيب، فإن كنت لا تعلمين كيف تعدين عدد ضربات القلب فضعي أصبع السبابة والأصبع الوسطى على المنطقة في نهاية الساعد قبل قاعدة الإبهام لليد الأخرى، والمسي النبض فستجدينه، ويمكن عده بالنظر إلى عقرب الثواني في الساعة، وتعدين إما دقيقة كاملة أو نصف دقيقة، ومن ثم تقدرين عدد ضربات القلب، وهي أفضل طريقة للتأكد من أن الخوف هو سبب ذلك.

ومن ناحية أخرى فإن حبوب البرد يمكن أن تزيد ضربات القلب، وللحرارة أيضاً تأثير على ضربات القلب، وهناك أدوية كثيرة تزيد من ضربات القلب ومنها بعض أدوية ارتفاع الضغط، تسبب زيادة ضربات القلب، ولذا فعلى الأكثر أن الخوف هو السبب.

وطبعاً هناك بعض الأمراض التي تزداد معها ضربات القلب، ومنها: زيادة نشاط الغدة الدرقية وفقر الدم، وأمراض الرئة والقلب، إلا أنه لم تكن تشتكي من شيء قبل حصول البرد عندك؛ لذا فإن الاحتمال الأكبر أن يكون الموضوع فقط مرتبطاً بالخوف.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أسمع نبضات قلبي في أذني اليسرى، وأنا أشرب فيتامين (ب) وضغطي 120/90، أتناول دواء للضغط اسمه أولمتيك (اولميسارتان ميدوكسوميل) علماً بأني لم أتناول هذا الدواء منذ أسبوع، فهل يدل سماع نبضات قلبي على مرض معين؟

وأنا لا أشعر بدوخة ولا ضيق في التنفس ولكم جزيل الشكر.

كذلك أشعر بتنميل في يدي وآخذ إبراً للسكر، وسكري الآن طبيعي 120 فما السبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالشيء الجيد أن ضغطك منضبط، وكذلك نسبة السكري، فإن هذا يساعد على عدم حصول مضاعفات السكري ومضاعفات الضغط.

أما بالنسبة لسماع ضربات القلب فلم تذكر إن كنت زرت طبيب القلب وفحصك الطبيب، وماذا كانت نتيجة الفحص الطبي؟ لأن أول شيء يجب عمله في مثل وضعك هو فحص الطبيب والتأكد من سلامة القلب، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك مرض، وإنما السبب يكون في كثرة المنبهات والأرق والتوتر، وكثرة التركيز على ضربات القلب، والتي تجعل الإنسان واعياً جداً لضربات قلبه، مما يجعله يسمع ضربات القلب ويحس أن المخدة والسرير يتحركان مع كل ضربة قلب.

ولذا في مثل حالتك يجب مراجعة طبيب القلب أولاً، وسيقوم بالفحص وإجراء تخطيط للقلب، فإن كان كل شيء طبيعياً فإن السبب كما قلت لك والعلاج هو التخلص من السبب والإقلال من المنبهات والابتعاد عن القلق والتوتر.

أما التنميل في اليد فإما أن يكون بسبب انضغاط العصب الوسط في اليد ويكون عادة في وضعيات معينة، خاصة في الليل، ثم يتحسن بعد أن يهز الإنسان يده، أو بسبب التهاب الأعصاب من السكري، وهذا عادة ما يكون في القدمين واليدين معاً، وعلاجه علاج السبب، فيجب ضبط السكر وتناول الفيتامينات ب1وب6 وب 12.

نسأل الله لك الشفاء العاجل وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

منذ فترة حدث أني شعرت بضربات قلبي لأول مرة، فانتظرت يومين ثم ذهبت إلى مركز طبي، وعملت رسم قلب وكان نبضي سريعاً، ثم عملت تحليل دم، فأرجع الطبيب هذا الأمر إلى فقر الدم، ولكني لم أطمئن؛ لأنه غير متخصص، فذهبت إلى طبيب آخر، وعملت تحليل الغدة، ولم يكتب لي أكثر من إندرال 10.

ذهبت إلى أكثر من استشاري، فلم يزيدوا أن قالوا: إنك سليم، وما زادوا أن كتبوا لي إندرال 10 إلا الطبيب الأخير فقد كتب لي بيتاكور حبة صباحاً ومساء ثم خفضه إلى نصف فقط، حتى أني لما سألته هل من تحاليل أو أشعة أعملها؟ قال: ليس ضرورياً، فليس عندك شيء، ولكني إلى الآن أشعر بالنبض، ولا أدري ماذا أفعل؟ وهل للحجامة دور في علاج الأمر؟ وهل من الممكن أن تكون حالة نسبية مثلاً وتظل كل هذا الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو .س. م. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

لم تذكر يا أخي إن كنت قد أجري لك (إيكو للقلب) للتأكد من عدم وجود أي ترهل في الصمام الميترالي (التاجي).

فإن كان قد تم استبعاد أي زيادة في نشاط الغدة الدرقية، فإن الخفقان قد يكون بسبب زيادة تناول المنبهات من شاي وقهوة ومشروبات غازية أو بسبب قلة النوم والتوتر والقلق، فهذه كلها تسبب زيادة في خفقان القلب وزيادة في نبض القلب، وكذلك فقر الدم، وخاصة إن كان نقصاً حاداً، أما النقص المزمن والبطيء فإن المرضى يتحملونه إلى حد كبير، إن كانوا في سن الشباب إلا أن الكبار في السن قد يحصل عندهم زيادة في ضربات القلب مع انخفاض الدم.

أما عن الإندرال والبتاكور فهما من نفس المجموعة من الأدوية التي تستخدم في حال الخفقان أو زيادة عدد ضربات القلب، أما الحجامة فيمكن أن تجربها والله هو الشافي والمعافي.

العامل النفسي نعم له دور إن تم استبعاد الأمور العضوية، مثل تضيق أو ترهل الصمام، فكما ذكرت فإن القلق والتوتر يمكن أن يترافقا مع زيادة نبض القلب بسبب زيادة الادرينالين في الجسم وقد يسببان أيضاً خفقاناً.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
عملت جهاز ضغط لوالدي وكان ضغطه 148 على 67 ودقات القلب 45، فهل انخفاض ضربات القلب يؤثر على صحة الوالد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذا ما يسمى بتباطؤ القلب BRADYCARDIA فإن أي نبض للقلب أقل من 60 في الدقيقة يعتبر تباطؤاً في ضربات القلب.

وعادة لا يسبب أي أعراض ما دامت ضربات القلب أقل من 50 ضربة في الدقيقة.

وأهمية تباطؤ القلب خاصة بالنسبة للمسنين أنه قد يسبب نقصاً في تروية القلب بالدم ونقصاً في تروية الدماغ، فقد يسبب إغماء أو يسبب احتشاء في عضلة القلب (جلطة قلبية).

في الشباب الرياضيين يمكن أن يصل معدل نبض القلب إلى هذا الحد بدون أعراض، وعادة لا يحتاجون إلى علاج أما بالنسبة للكبار في السن فإن تباطؤ القلب يجب أن يؤخذ بجدية.

ويجب أن يتم عمل تخطيط للقلب لمعرفة نمط هذا التباطؤ فقد يكون فقط قلة عدد ضربات القلب النظامية أو يكون بسبب اضطراب في مسرى التيار المنظم لهذه الضربات ويسمى ( حصار القلب ) وهناك درجات لهذا الحصار.

وهناك أسباب عديدة منها ما لها علاقة بالقلب نفسه، ومنها غير قلبية، ومن أسباب تباطؤ القلب هو نقص نشاط الغدة الدرقية وأدوية الضغط المسماة بحاصرات بيتا (تينورمين واندرال وكونكور وغيرها).

- ومن الأسباب أيضاً: قلة الحركة خاصة عند طريحي الفراش.
لذا فإن من المهم معرفة إن كان يتناول أدوية للضغط أو عنده نقص في نشاط الغدة الدرقية.
وعلى كل حال يلزمه مراجعة طبيب القلب لإجراء تخطيط للقلب لمعرفة نظم القلب ونمط تباطؤ القلب وفحصه، وقد يلزم إجراء تخطيط 24 ساعة وإجراء صورة بالإيكو للقلب وعلى ضوء ذلك يتم معرفة السبب ومعالجته. وبالله التوفيق..
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة وعندي طفل وزواجي موفق ولله الحمد، وزوجي رجل ملتزم ومريح بفضل الله، والمشكلة التي أعاني منها هي أنني دائماً منذ سنة أو أكثر أشعر بألم في الجهة اليسرى من صدري ناحية القلب على شكل وخزات يصاحبها ضيق بالتنفس، وفي كل مرة يأتيني الألم أشعر أنها نهايتي.

وقد ذهبت لطبيب باطنية وقلب وعملت تخطيطاً للقلب ورسماً للقلب، وأخبرني الطبيب أن قلبي سليم تماماً ولا مشكلة فيه، ثم ذهبت لطبيب صدرية وأجرى لي الفحص وأخبرني أن الرئتين سليمتان.

وأنا الآن محتارة في هذا الألم الذي لا يفارقني وقد عكر علي حياتي؛ لأنه كلما جاءني أشعر بالاكتئاب خاصة أنني لا أعرف مصدره، فماذا أفعل؟ وإلى أي طبيب أذهب؟ وقد أصبح لدي وساوس أن الطبيب الذي ذهبت إليه شخص حالتي بصورة خاطئة وأنني لابد أن أكون مصابة بمرض في القلب وقد أموت في أي لحظة، فهل هذا الألم قد يكون له علاقة بالمرارة أو الزائدة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ REEMA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأود أن أشير إلى أنه بالنسبة لما تعانين منه فإن أطباء القلب وأطباء الصدر لم يقولوا: إنه لا يوجد أي مرض عندك، وإنما ليس هناك أي مرض في القلب أو مرض في الصدر عندك.

والآلام التي تعانين منها ليس مصدرها القلب ولا الرئتين، ولذلك فإن كلاهما صحيح وكثير من الحالات مثل حالتك تجد أن المريض يذهب في أول شيء أو يتم تحويله لطبيب القلب للاطمئنان على القلب وهو أهم عضو في الصدر، ومن ثم يتم تحويله لطبيب الصدر للتأكد من أن الآلام ليس مصدرها الرئتين أو غشاء الجنب، ثم بعد ذلك يتم الركيز على عضلات وجدار الصدر كمنشأ للألم وهو أكثر سبب لآلام الصدر في مثل سنك.

وعلى الأكثر ليس له علاقة بالمرارة؛ لأن ألم المرارة يأتي في أعلى البطن ويكون مترافقاً مع تناول الأطعمة الدسمة والزائدة بعيدة عن الصدر، وكثيراً ما يحصل مثلما حصل معك بأن يصبح الوسواس قاهراً على الإنسان بأن هناك أموراً يخبؤها الطبيب أو أن الطبيب لم يفهم المريض أو أنه يجب أن نأخذ رأياً ثانياً وثالثاً، وأحياناً يتم الذهاب إلى دولة أخرى وهكذا يبقى الوسواس.

أكثر آلام الصدر هي آلام العضلات، وهناك آلام نسميها آلاماً طبيعية مثل النخزات البسيطة التي تأتي في مكان معين من الصدر ويكون المكان صغيراً أو أن يكون الألم من عضلات الصدر.

وهذه تزداد مع حركات معينة للصدر أو أن يكون الألم من المفاصل بين الأضلاع والغضاريف الصدرية الأمامية أو بين الغضاريف الصدرية الأمامية وعظم القص وهو العظم الأمامي في وسط الصدر.

وكثيراً من الأحيان وبسبب أن المريض يضغط كثيراً على مكان الألم، فإن الألم يستمر ويزداد كذلك، وبسبب الخوف والقلق فإن الألم يزداد وقد يؤدي إلى قلة النوم والتفكير الكثير، وهذا من دوره إدخال المريض في دوامة واستمرار الأعراض.

وأهم شيء بالنسبة لك أن يتم استبعاد أي مرض في القلب أو في الرئتين أو أي مرض له علاج وقد تم ذلك ولله الحمد، وأما أن يكون الألم من جدار الصدر فهذا يحتاج أن تبعدي التفكير فيه، وتتناسيه وتأخذي مسكنات عادية للتخفيف منه.

وأما عن سؤالك عن التخصص الذي يجب أن تراجعيه فهو طبيب الروماتيزم؛ لأن آلام الصدر من جدار الصدر يعالجها طبيب الروماتيزم ليس لأن المريض عنده روماتيزم وإنما لأن آلام عضلات الصدر ومفاصل الصدر يعالجها الطبيب المختص بهذا التخصص.

وأرجو أن تخرجي نفسك من هذه الدوامة حتى تستطيعين التخلص من هذا الوسواس؛ لأنه قد أثر على مسيرة حياتك وعليك أن تستمري في هذه مسيرة الحياة ولا تتركي هذا الألم يؤثر عليك وخاصة أن الأطباء قد طمأنوك بسلامة القلب والصدر، فلماذا تريدين أن يظهر الأطباء عندك مرضاً في القلب؟ وعليه فقلبك سليم ورئتاك سليمتان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لا أستطيع أن أجري، وكلما حاولت الجري تزداد سرعة نبضات القلب عندي؛ فلا أستطيع أن أكمل، وحينها لا أكون قد قطعت مسافات كبيرة أصلاً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذا شيء غير طبيعي، ففي مثل سنك يجب أن تتمكن من الجري وبسرعة، وعلى الرغم من أن النبض يزداد مع الجري، وقد يصل من 160 إلى180 ضربة في الدقيقة مع التمارين والجري السريع، إلا أن هذا لا يعيق الجري ويعود إلى الوضع الطبيعي.
أما إن كنت لا تستطيع الجري بسبب تسارع دقات القلب بعد الجري بفترة قصيرة، فيجب أن تراجع طبيب القلب؛ فهناك العديد من الأمور التي قد تكون سبباً لهذه الأعراض، ومنها مثلاً تضيقات الصمامات، أو أحياناً يكون السبب بقاء الفتحة بين الأذينين أو البطينين، أو أن يكون هناك تضيق في الصمام بسبب حمى روماتيزمية في الطفولة، أو أن يكون هناك ضعف في العضلة القلبية.
لذا من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب، وسيقوم الطبيب بالكشف وعمل صورة بالإيكو للقلب يرى فيها الصمامات وعضلة القلب، وأحياناً قد يلزم عمل قسطرة للقلب إن كان هناك اشتباه في وجود فتحة بين الأذينين أو البطينين.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما كنت حاملاً وفي الشهر السادس، وذات يوم صباحاً كنت برفقة زوجي بالسيارة، وإذا بي أشعر بحرارة في أذني وضربات قلبي في تزايد مستمر، ثم أغمي علي فجأة مدة دقيقتين، وقد تكرر معي في الشهر الثامن، وبعد الولادة بأربعة أشهر عاودتني تلك الحرارة في أذني، وتزايدت ضربات قلبي ثم بدأت بانخفاض وكأن قلبي سيتوقف، وكاد يغمي علي وشعرت أن الموت بقربي، فما هذه الحالة؟

علماً بأني قمت بفحوصات وأنا حامل، وأخبرني الطبيب بأنه التعب والإرهاق من الحمل وغيره من الأعمال، ولكنني اليوم لست بحامل ولا أقوم بأعمال متعبة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو أن ما حصل معك هو نوبات من تسارع ضربات القلب، وهناك عدة مشاكل من تسارع القلب، منها ما يسمى بالتليف الأذيني والتليف البطيني وتسارعات أخرى، وهذه التسميات طبية حسب ما يظهره تخطيط القلب، وفي كثير من الأحيان عندما يصل المريض للطبيب تكون الحالة قد زالت ويكون التخطيط طبيعيا.

لذا من المهم جداً مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب فهو من سيقوم بالفحص الطبي، ومن ثم قد يقوم بعمل تحاليل طبية للغدة الدرقية وتحاليل أخرى، وقد يجري صورة للقلب بالإيكو للتأكد من عدم وجود اضطرابات في الصمامات تكون السبب في هذه التسارعات، مثل ترهل الصمام المترالي أو التاجي أو تضيق الصمام التاجي.

وقد يقوم بعمل تخطيط مستمر لمدة أربع وعشرين ساعة؛ وذلك لكشف أي تسارع قد يحصل ويمكن أن يستدل به الطبيب على نوع التسارع الذي حصل معك، وعلى كل حال فإنه في كثير من الأحيان قد لا يكون هناك سبب عضوي للحالة وهناك علاجات يمكن أخذها لمنع حصول الحالة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بأن ضربات قلبي غير منتظمة، وعندي رغبة في الحصول على نفس عميق بعد عدد من التنفس الطبيعي، بالإضافة لألم ببطن القدم مستمر من شهر ونصف (بعد الفترة التي تم حجز أبي بها بالمستشفى أي فترة إرهاق ومجهود) أحياناً يكون هناك عرق وإجهاد بعد القيام بمجهود، هل ذلك يعني أني مصابة بمرض في القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرفت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فهذه الضربات هي ما نسميها بخوارج انقباض، أي: أنها ضربات إضافية تخرج من القلب قبل الوقت الذي يجب أن تخرج فيه، فكما تعلمين أن القلب يدق ضربات منتظمة، وخلال كل دقة ينقبض القلب في فترة محددة وينبسط في فترة محددة، إلا أنه أحياناً يبدأ الانقباض قبل انتهاء الانبساط، وهذا يسمى خوارج انقباض، وأحياناً تتابع عدة خوارج انقباض وراء بعضها، وهذه تحدث مع الإرهاق والتوتر والقلق وقلة النوم وكثرة المنبهات، وتختفي عادة مع زوال السبب، وقد يشعر الإنسان معها أنه يحتاج للتنهد وهو التنفس العميق الذي يحصل.
وفي كثير من الأحيان يبدأ التفكير بعيداً عندما يصاب أحد في العائلة بمرض معين، فيبدأ آخرون في البيت بالتفكير بحصول المرض عندهم، كما هو الحال عندك، لأنك -كما أقرأ بين الأسطر- لم تعاني من قبل من أية أعراض، فعلى الأكثر هي أعراض عابرة بسبب الإرهاق مع الوالد عافاه الله وشفاه.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل 10 سنوات أصابني خفقان مفاجئ في القلب، حيث وصل معدل الضربات إلى 200 ضربة في الدقيقة، ومنذ ذلك اليوم وأنا أعاني من هذا المرض، ويحدث بمعدل 2 إلى 3 مرات في السنة وأرقد في غرفة الإنعاش تقريباً خمس إلى ست ساعات في كل مرة، وبعد ذلك ترجع الأمور إلى طبيعتها، ولكن قبل سنتين بدأت أعاني من آلام في الصدر وصعوبة في التنفس، واضطرابات في نبضات القلب وآلام في الكتف الأيسر وفي الظهر، وإحساس بلوعة ودوخة، ودائماً إحساس بثقل في الصدر، وبعض الأوقات قليل من التعرق، علماً بأني قمت بهذه الفحوصات وهي:

1-الأشعة النووية (شك بأن هناك انسداداً بسيطاً في الشرايين - حسب تقرير الطبيب، قبل سنتين).
2- السيتي انجلو (تبين عدم وجود أي انسداد – حسب تقرير الطبيب، قبل سنتين).
3- تحاليل الدم والكولسترول والإنزيمات جميعها سليمة (قبل شهر).
4- الإيكو: جميع الشرايين والصمامات سليمة (قبل 8 سنوات - 3 سنوات).

الطبيب رفض عمل قسطرة، وقال: إن السيتي انجلو تبين عدم وجود أي انسداد، أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن Ct angiogram هو تصوير الأوعية بالتصوير الطبقي، وهو من التصوير الدقيق والذي يعطي نتائج جيدة ودقيقة إلى حد كبير، وهي تعتبر في مثل حالتك الخيار الأفضل للتقييم الأولي لوضع الشرايين التاجية للقلب، وكما هو في مثل حالتك فإن أظهرت النتائج أن الشرايين سليمة فلا حاجة لإجراء القسطرة وتصوير الشرايين بالقسطرة، أما إن أظهرت صور السيتي انجيو أن هناك تضيقاً، فإن طبيب القلب قد يلجأ لإجراء القسطرة لأخذ فكرة أوضح عن وضع الشرايين، أي أنه في حال أن تكون الصور في السيتي انجيو قد أظهرت أن هناك تضيقاً، أما في حال أن تكون الصور طبيعية في السيتي انجيو فعندها لا يجد الطبيب حاجة لإجراء القسطرة.

والخفقان الذي يحصل فإن هناك بعض أنواع خفقان القلب التي يمكن أن تتكرر دون أن يكون هناك سبب عضوي في القلب، وقد يحتاج المريض لتناول الأدوية المثبطة لخفقان القلب باستمرار لمنع هذه النوبات من الخفقان.

نسأل الله لك الشفاء العاجل وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا كنت أعاني من مرض نفسي منذ سنتين، وذهبت قبل 6 أشهر إلى طبيب نفسي وصرف لي حبوب السبرام، والحمد لله تحسنت حالتي كثيراً، لأنني كنت أعاني من الخوف من الخروج من البيت أيضاً مع الاكتئاب، ولكن مشكلتي حالياً هي دقات القلب السريعة عند الركض، حتى أنني لا ألعب الكرة أو الطائرة مع أصدقائي؛ لأن المجهود عندي سيء، فالقلب يدق بسرعة وأتعب وأدوخ، يعني: ليس مثل ما كنت من قبل طبيعياً، للعلم أنا أتناول حبوب السبرام حتى الآن كل يوم حبة ونصف لمدة سنة، أريد الحل منكم إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم الأعراض الجانبية للسبرام تكون بشكل جفاف في الفم والغثيان والنعاس وزيادة التعرق، وأحياناً الأرق عند بعض المرضى، لذا فإن الأعراض التي تشكو منها قد لا يكون لها علاقة بالسبرام، ولذا يجب الفحص الطبي عند طبيب القلب للتأكد من عدم وجود أي من أمراض القلب التي تسبب مثل هذه الأعراض، إلا أنه يجب التنويه أن مثل هذه الأعراض أيضاً يمكن أن يكون سببها أمور أخرى مثل فقر الدم والتدخين.

لذا فالرأي أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض القلب لكي يقوم بالفحص الطبي للقلب وقياس الضغط الشرياني، والإصغاء إلى القلب والرئتين، وقد يلزم إجراء تخطيط للقلب وإجراء تحاليل للدم، وأحياناً قد يرى الطبيب إجراء تصوير للقلب بالايكو، وذلك لأن هذه الأعراض تشترك بها العديد من الأمراض، ومن الصعب وضع تشخيص واحد دون السؤال عن أعراض أخرى ودون الفحص الطبي للقلب وللرئتين، وأحياناً يلجأ الطبيب لتأكيد تشخيصه إلى إجراءات تشخيصية إخرى.

والله الموفق.