OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت طبيعية -ولله الحمد-، وأعاني من النوم الخفيف جدا، أستيقظ على أي حركة، ولكن أنام بشكل طبيعي -ولله الحمد-.

بعد زواجي، وبعد ولادة طفلتي الأولى أعاني من توتر بالنوم جدا خاصةً إذا أتى وقت النوم ينتابني خوف بأن لن أنام إلا بمنوم، أحيانا أنام، وأحيانا قليلة بدون استشارة أستخدم ربع من الريميرون، وأخاف أدمن عليها، أريد منكم الاستشارة والاطمئنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ طيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، لا شك أن الناس تختلف في درجة عمق نومها، فمن الطبيعي أن يكون بعض الناس نومهم خفيف، والنوم لا يقاس بعمقه أو ساعاته إنما يقاس بما يشعر به الإنسان بعد أن يستيقظ من النوم، هل يحس بحيوية؟ هل يحس أن طاقاته متجددة، هل يحس أنه مقدم على الحياة واليوم بشكل إيجابي؟ هذه هي المقاييس الأساسية للنوم.

بعد الولادة وفي فترة النفاس كثير من النساء يصبنا بهشاشة نفسية قد ينتج عنها توتر، قلق، مشاكل في النوم هذا أمر طبيعي جداً، ونحن نعتبر مرحلة 6 أشهر الأولى هي فترة للنفاس من الناحية النفسية، وأنا أنصحك حقيقة في هذه المرحلة أن تكوني متفائلة، أن تكوني إيجابية، أن تفرحين بطفلتك أسأل الله تعالى أن يجعلها قرة عيناً لكما، وأن تنظمين وقتك، وأن تتجنبين النوم النهاري، كذلك توقفي عن شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، الرياضة مهمة جداً نحن نحاول أن نركز عليها حقيقة لتحسين النوم والصحة النفسية على وجه الخصوص.

عقار ريمانون عقار رائع جداً وهو بالفعل يحسن النوم، وأنا أطمئنك تماماً أنه لا يسبب الإدمان، جرعة ربع حبة أي 7.5 مليجرام هي الجرعة المثالية لعلاج اضطراب النوم، وكذلك تحسين المزاج في حالات القلق والتوتر البسيط، فكرة أنه لن يأتيك النوم هي فكرة وسواسية.

أرجو أن تحقريها تماماً، واعلمي أن النوم حاجة بيولوجية كل إنسان يحتاج له، والنوم يأتي لكل إنسان خذي الأمور بهذه الكيفية، احرصي على أذكار النوم، أذكار النوم مهمة جداً وبالفعل تساعد الإنسان على أن يدخل في النوم وينام نوماً طيباً ومريحاً بإذن الله تعالى.

ختاماً أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أخجل من أتفه الأسباب ويحمر وجهي، أنا حامل بالشهر الرابع وأريد دواء لحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري -أختي الكريمة- منذ متى حصل معك هذا الخجل، هل هو من طبعك من فترة طويلة، أم ظهر قريبًا؟

على أي حال: الخجل إذا كان منذ فترة طويلة وأصبح جزءا من شخصية الإنسان فعلاجه الرئيسي يكون بالعلاج النفسي (العلاج السلوكي المعرفي) لكي يتخلص الإنسان من هذا الخجل، وتتغيَّر الشخصية.

أمَّا إذا كان هذا الخجل حديث العهد أو منذ فترة مُعيَّنة فيمكن علاجه بالأدوية، وبالذات الأدوية من فصيلة SSRIS، وبعض هذه الأدوية يمكن استعمالها أثناء الحمل، -والحمد لله- أنك الآن اجتزتِ الأربعة الأشهر الأولى من الحمل، إذ أن المشكلة دائمًا في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل في تناول أي دواء.

لعلَّ الآن الدواء المناسب لك هو دواء (سيرترالين/زولفت) خمسين مليجرامًا، ابدئي بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (خمسين مليجرامًا)، ولا بد من الاستمرار عليه، ولا يفيد إذا استُعمل عند اللزوم لأن فعله فعل تراكمي، فلا بد من أخذه بانتظام لكي يذهب عنك هذا الخجل واحمرار الوجه، وتحتاجين لاستعماله لعدة أشهر حتى يزول هذا الخجل، وبعد ذلك يمكن أن تُوقفيه بالتدرُّج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

إذا استطعت -كما ذكرتُ في البداية- التواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات سلوكية معرفية فهذا طيب؛ لأن العلاج النفسي ليس له أي آثار على الحمل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
الإخوة الأكارم شبكة إسلام ويب: أعاني منذ فترة من شعور بالقلق الدائم، والتوتر، والتفكير بشكل مستمر وبشكل سيء في الأحداث، وقد تطور الأمر بي أن ضغط الدم عندي ارتفع حسب حالتي، ومن حينها وحياتي انقلبت، وأشعر دائما بالخوف وبنظرة تشاؤمية.

قمت بتجربة البروزاك والاندرال وكان فعالا جدا لمدة 6 أشهر، وبعد ذلك توقفت عن تناولهم، ولكن للأسف حدثت لي انتكاسة نتيجة لضغوط الحياة مرة أخرى، وعدت أتناوله منذ حوالي 10 أيام من جديد، ولا أشعر بتحسن، ولكن الآن أنا أسأل: هل هناك ضرر أن آخذ معه تربتزول؟ لأني لا أستطيع النوم مطلقا، وأشعر بإجهاد نفسي وفكري طوال الوقت، وشعور بالدوخة، ونبضات بالقلب، وتنميل في أطرافي لكثرة التفكير.

أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

نعم.. ليس هنالك ما يمنعك أبدًا من تناول البروزاك بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا، وتتناول التربتزول بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا مساءً. ليس هنالك تناقض ما بين الدوائين، بل هو تعاضد وزيادة في الفعالية العلاجية -إن شاء الله تعالى- لكن لا ترفع جرعة التربتزول من خمسة وعشرين، وإن لم تتحسَّن بصورة جيدة بعد شهرٍ من بداية تناول البروزاك والتربتزول مع بعضهما البعض يمكن أن ترفع جرعة البروزاك إلى أربعين مليجرامًا حتى تتحسَّن بصورة جيدة، وإذا قُدِّر أنك لم تتحسَّن على جرعة الأربعين مليجرامًا بروزاك وخمسة وعشرين مليجرامًا تربتزول هنا يجب أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي.

لابد – يا أخي – أن تجتهد في الفعاليات العلاجية الأخرى، وهي: إيجابية التفكير، وإيجابية المشاعر، وإيجابية الأفعال، وحسن إدارة الوقت، والحرص التام في العبادة وكل أمور الدين، وممارسة الرياضة، والتفاؤل، وأن تكون حسن التوقعات، وأن تستفيد من وقتك بصورة إيجابية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك علاج بالطب البديل وأيضا بالأدوية العادية لمن يعاني من اضطراب عصبي نفسي شديد؟ فهو مؤثر على الحالة العقلية والمزاجية والنفسية، مع شد بالأعصاب، وأحيانا صداع ومصحوب باكتئاب شديد، وأيضاً مصحوبة برهاب اجتماعي وتوتر شديد، أنا راجعت الطبيب منذ سنتين، وأعطاني سوليان 400 mg ولم أشعر إلى اليوم أنه مفيد، فما هو العلاج الأمثل بالطب البديل والطب العادي؟ مع العلم أنني لا أعلم هل الحالة مستعصية أم مزمنة؟ فأنا أعاني منها منذ ست سنوات، وعمري الآن 21 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Abdullah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن يكون هنالك في أول الأمر تشخيص دقيق للحالة، فهناك معايير للتشخيص، أنت ذكرت حالات متعددة، عددًا من السمات، وهذه السمات تتمحور حول العصبية الشديدة، وتأثُّر الحالة العقلية والمزاجية والنفسية، والإصابة بالصداع، والاكتئاب الشديد، والرهاب الاجتماعي... هذا حقيقة يمكن أن نسميها (سلطة) من الأعراض، وهذه - أخي الكريم - لابد أن يكون هنالك مرتكزًا تشخيصيًّا لها، فأنا أنصحك بهذا، وهذا يُحدِّده الطبيب: هل هنالك قلق اكتئابي؟ هل هنالك قلق مخاوف اكتئابي؟ هل هنالك قلق نفسي عام؟ لابد أن تكون هنالك قاعدة وأُطرٌ تشخيصية، وبعدها يتم العلاج.

بالنسبة لعلاجات الطب البديل: أنا حقيقة لا علم لي بعلاج مفيد في هذا السياق، أسمعُ كثيرًا من الأشياء لكنّها ليست قائمة على الدليل العلمي، ونحن هنا - في الشبكة الإسلامية - نحرص على أن تكون الأمور قائمة على ثوابت وأدلة علمية يقينية. فاعذرني - أخي الكريم - إن لم أكن مفيدًا لك في هذا السياق.

والعلاج الاجتماعي إن اعتبرتُه علاجًا بديلاً فهو علاج رائع، أن يحرص الإنسان على أن يقوم بالواجبات الاجتماعية، هذا علاج: أن تُشارك الناس في الأفراح، أن تُلبّي الدعوات، أن تمشي في الجنائز، أن تزور المرضى، أن تُقدِّم واجبات العزاء، أن تزور الأقرباء وتصل رحمك، أن تكون بارًّا بأسرتك ووالديك... هذا علاج، وعلاج مهمٌّ جدًّا لهذه الأعراض النفسية التي تحدثت عنها، لأن الإنسان يشعر بقيمته.

أن تفكّر إيجابيًّا، أن تطلع، أن تقرأ، أن تدرس القرآن، أن تمارس رياضة، ... هذه كلها علاجات بديلة، وهذه كلها علاجات جيدة، أن تحرص على الصلاة مع الجماعة، ما أجملها، ومن أحسنها، وكم من الفوائد تُجلب من خلالها، أن تشارك في عمل تطوعي أو خيري أو دعوي، أن تمارس رياضة جماعية باستمرار.

فيا أخي الكريم: هذه كلها علاجات قائمة على الدليل، يمكن أن نسمّيها (علاجات بديلة) يمكن أن نسميها علاجات (نفسواجتماعية) أو نسميها (علاجات روحانية) تُريح النفس، فيها راحة للنفس، أو تُسمّى (علاجات طبيعية ربَّانية) أوجدها الله لتكون وسيلة لراحة النفس وعلاجها من أي مشكلة نفسية، وإن كنتَ تقصد - أخي الكريم - بالطب البديل: الأدوية البديلة العُشبية وخلافه، فهذه لا خبرة لي فيها ولا علم.

أخي الكريم: دع الطبيب يراجع تشخيصك ويراجع الدواء الذي أعطيتَه وهو الـ (إيمسلبرايد). الـ (السوليان) دواء تخصُّصي، يُعطى لحالات معيّنة، وليس مفيدًا في الاكتئاب، ويخفف القلق قليلاً، وليس ذو فائدة كبيرة في علاج القل النفسي الشديد، قد يُثبّت المزاج وقد يُحسِّنه نسبيًا، فاذهب وقابل طبيبك ليتم التشخيص، وتُوضع لك الخطة العلاجية، ولا مانع أن تتواصل معي بعد ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حضرة الدكتور المحترم: أود في البداية أن أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الإلكتروني المفيد، وجزاك الله كل خير، أرجو أن تساعدني وتقوم بالإجابة على سؤالي، وهو: هل استعمال البروسيكلادين 2.5 ملغ مرتين يوميا مع مضادات الذهان لأعراض الرجفة والتصلب يسبب التعود والإدمان عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروسيكلادين هو من الأدوية التي تستعمل عادة في علاج الشلل الرعاشي، وبالذات الرجفة المرتبطة بهذا المرض، ولكنها أيضًا تستعمل للأعراض الجانبية الشبيهة بأعراض الشلل الرعاشي التي تحصل من مضادات الذهان، وطبعًا ليس كل مضادات الذهان تُحدثُ هذه الأعراض، وبالذات مضادات الذهان الغير تقليدية، مثل الأولانزبين والرزبريادون، وحتى في مضادات الذهان التقليدية فإن الذين تَحدثُ لهم أعراض شبيهة بالشلل الرعاشي لا تتعدَّى الـ 15%.

ولذلك هناك نقاش طويل هل تُستعمل مضادات الشلل الرعاشي مع الأدوية النفسية المضادة للذهان بشكل روتيني أم تُستعمل فقط عند حدوث هذه الأعراض؟ .. أنا من رأيي الذي يُنادي بأن لا تستعمل بشكل روتيني، تُستعمل فقط إذا حصل للشخص أعراض جانبية مثل الرجفة والشدِّ العضلي.

ومن الأسباب الرئيسية لهذا الرأي أن هذه الأدوية قد يُساء استخدامها، لأنها تُحدثُ نوعًا من البسطة، ولذلك يرتاح المريض عليها، وقد يُسيءُ استخدامها، بل وجدنا بعض المرضى النفسيين الذين يتعاطون هذه الحبوب لفترة طويلة يُوقفون مضاد الذهان ويستمرون في أخذ هذه الأدوية المضادة للرعاش.

والشيء الآخر: الآن هناك شباب يأخذون هذه الأدوية - المضادة للرعاش - لتُحدث لهم هذه البسطة - كما ذكرنا - ويُسيئون استخدامها، ويستعملون بجرعات كبيرة.

لذلك - أختي الكريمة - أنا لا أنصح بالاستمرار عليها لفترة طويلة؛ لأنه - كما ذكرتُ - يحدث تعود وإساءة استخدامها، ويستحسن أن تستعمل في حالة حدوث أعراض جانبية للأدوية النفسية من مضادات الذهان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على هذا الموقع المفيد، وجعلها في ميزان حسناتكم.
صار لي أكثر من ثمانية أشهر أعاني من أرق بسبب قلة النوم، إذ أنني أستيقظ بعد ثلاث أو أربع ساعات من وقت خلودي للنوم، ولا أستطيع النوم بعدها إلى الصباح، ويبدأ الصداع والإرهاق يلازمني طوال اليوم.

جربت كل المحاولات من أعشاب، ومن تمارين الاسترخاء ولكن دون جدوى، إلى أن قررت أن أزور طبيبا مختصا، وبعد استجوابي تبين معه أن لدي أرقا بسبب القلق، وأعطاني تربتزول عيار 10 ملغ لمدة سنة، وكلونزبام نصف ملغ لمدة سنة أيضا.

في الأسبوع الأول بدأت أنام بشكل أفضل، ولكن بقيت أستيقظ بعد ثلاث أو أربع ساعات، ولكن أستطيع النوم مجددا، في الأسبوع الثاني رجعت الأمور إلى سابق عهدها، فأخبرت الطبيب، فطلب مني أن أزيد جرعة التربتزول إلى حبتين قبل النوم، وفعلا بدأت بالتحسن، ولكن الأسبوع الرابع أي هذه الأيام تحديدا بدأت أعاني أيضا من الاستيقاظ بشكل مبكر، وعدم الاستطاعة للرجوع إلى النوم.

أحب أن أذكر عن تاريخي المرضي إذ أنه حصل معي حالة تشبه الصرع في سن البلوغ لمرة واحدة فقط، وبعدها أصابني اضطراب الأنية لمدة شهرين تقريبا، واختفت الأعراض من تلقاء نفسها وبدون أي أدوية، ولم أزر أي طبيب مختص إلا بعد أن استفحل الأرق عندي.

واليوم تحديدا وبعد محاولات عديدة للرجوع إلى النوم بعد أن استيقظت الساعة الثانية ليلا أصابني ما يسمى بشلل النوم لمدة دقائق حتى أيقظتني زوجتي، فأرجو أن تفيدوني هل أزيد جرعة التربتزول أم أطلب من الطبيب تغيير الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأرق – أو اضطرابات النوم – لابد من أن يكون لها سبب، هي ليست مرضًا في حدِّ ذاتها، ولكنها عرض لمرض آخر أو لوجود مشكلة، قد تكون تواجهك بعض المشاكل في الحياة منذ سبعة أشهر، وهذا ما سبَّب لك الأرق، أو قد تكون عرضًا لمرض آخر، وأكثر الأمراض التي تُسبِّب اضطراب النوم هو القلق والاكتئاب، وعند علاج الأرق لابد من علاج السبب – أخي الكريم - .

المهدئات والمنومات فقط لا تُجدي دون علاج سبب هذا الأرق، والشيء الآخر: مضادات الاكتئاب المختلفة المهدئة – ومن ضمنها التربتزول – لا تستعمل كثيرًا في علاج الأرق، ولسبب رئيسي إنها لا تُسبب الإدمان.

أمَّا الكلونازبام – وهو من فصيلة البنزوديزبين – فأنا لا أنصح في الاستمرار فيه لفترة طويلة تتعدّى الأسبوعين أو الشهر – أو على الأكثر شهرين – لأنه يُسبِّب الإدمان أخي الكريم.

الشيء الثالث الذي أودُّ أن أشير إليه هو: حصول نوبة صرعية ولو لمرة واحدة أو خفيفة تتطلب أن تقابل استشاري المخ والأعصاب، ولعلَّك تحتاج إلى رسم للدماغ، لأن بعض الأطباء يقولون الآن: حتى ولو كانت نوبة واحدة فيجب علاج الصرع؛ لأن هذا يعني أن هذا الشخص عنده قابلية حدوث نوبات الصرع مرات أخرى.

اضطراب الأنّية: طبعًا في كثير من الأحيان قد يكون عرضًا من أعراض القلق النفسي – أخي الكريم – ولذلك يجب علاج القلق بصورة عامة حتى يتحسّن الأرق عندك.

طالما رفعت جرعة التربتزول إلى جرعات كبيرة وما زالت هناك مشكلة في النوم فأنا من رأيي أن تطلب من الطبيب أن يُغيره إلى دواء آخر، ولعلّ دواء الـ (ميرتازبين) 15 مليجرام، يكون أكثر ملاءمة لك أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد إذنكم أنا آخذ لوسترال 50 مع زيروكسات 12.5، لمدة شهر، وأشعر بارتياح معهم، فهل من الممكن أن أظل أتناولهم أو أنه يلزم نوع واحد فقط منهم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر الأعراض التي تعاني منها أو المرض الذي تعاني منه، حتى يتم التعليق على الأدوية التي تستعملها.

على أي حال – يا أخي الكريم-: من الأفضل دائمًا أن يأخذ الشخص دواءً واحداً فقط، إذا تحسَّن عليه فهذا هو الدواء الذي يجب الاستمرار عليه، وإذا لم يتحسن الشخص على الدواء فيجب تغيير الدواء إلى دواء آخر، يعني الأصل دائمًا أن يأخذ الشخص دواء واحد للمرض.

الشيء الثاني الذي أحب أن أعلق عليه: السيرترالين – أو لوسترال – والزيروكسات هما من نفس الفصيلة، وهي فصيلة الـ SSRIS، ولذلك من الأفضل أن يستعمل الإنسان أحد هذين الدوائين بدلاً من الجمع بينهما وتناولهما، والسيرترالين أنت تأخذه بجرعته الكاملة، خمسين مليجرامًا، أمَّا الزيروكسات تتناوله بنصف حبة، لذلك – أخي الكريم – نصيحتي لك أن تستعمل واحد من هذين الدواءين.

أيضًا إذا فرضنا هناك تحسُّن على هذين الدوائين – لوسترال والزيروكسات – فأيهما نُوقفُه أولاً؟ أمَّا إذا كان دواءً واحدًا يتم تناوله فيمكن التخفيض والوقف عنه بالتدرُّج، أمَّا إذا كنت تستعمل الدواءين فأيهما نبدأ بالتوقف عنه؟

إذًا النصيحة أن تأخذ وتتناول دواء واحدًا، وطالما اللسترال تأخذه بجرعته الكاملة فأرى أن تُوقف الزيروكسات، والشيء الآخر: الزيروكسات له أعراض جانبية أكثر من اللسترال، وبالذات الأعراض الانسحابية عند التوقف منه أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

لقد استخدمت دواء للانفصام، ثم جاءتني أعراض منه كتثدي الرجال، كيف أعالجه؟ وهل الرياضة تعالجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي فهمته من رسالتك أنك تناولت دواء لعلاج مرض الفصام، والذي أؤكده لك أن مرض الفصام ليس بالسوء الذي يعتقده الكثير من الناس، الفصام يمكن أن يُعالج بصورة جيدة جدًّا إذا التزم الإنسان بالعلاج وحرص عليه وتناوله بانتظام، فاحرص على ذلك.

لدينا عدة أنواع من الأدوية تستعمل لعلاج مرض الفصام، منها أدوية أحد آثارها الجانبية أنها ترفع هرمون يُسمَّى بهرمون الحليب (برولاكتين)، هذا الهرمون حين يرتفع يؤدي إلى تضخم في الثدي عند الرجال وعند النساء، كما أنه يؤدي إلى اضطراباتٍ في الدورة الشهرية لدى النساء.

توجد مجموعة أخرى من الأدوية ليس لها هذا الأثر الجانبي، أي أنها لا ترفع هرمون الحليب، لكنها قد تكون غالية الثمن نسبيًّا.

الرياضة لا تُعالج تضخم الثدي الناتج من ارتفاع هرمون الحليب، إنما الذي يُعالجه هو أن تذهب وتقوم بإجراء الفحص في المختبر للتأكد من نسبة هذا الهرمون وبعد ذلك يعطيك الطبيب الدواء الذي يُخفض هذا الهرمون، أو يستبدل لك علاجك الدوائي الذي تستعمله لمرض الفصام بدواءٍ لا يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب.

الأمر إن شاء الله تعالى في غاية البساطة، والعلاج ممكن جدًّا – أخي علاء – فأرجو أن تتخذ الخطوات التي ذكرتها لك، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، وأسعدني تمامًا أن لديك وظيفة ولديك عملا؛ لأن العمل هو قيمة الرجل، والعمل يطوّر المهارات.

وبالنسبة لمرضى الفصام: نرى أن تناول الدواء بانتظام والانخراط في عملٍ وفي مهنةٍ – أيًّا كانت هذه المهنة – هذا يؤدي إلى التأهيل من المرض، ممَّا يؤدي إلى الشفاء بإذن الله تعالى، فاحرص على وظيفتك واحرص على صلواتك، وكن شخصًا حريصًا في أداء واجباتك كلِّها.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مرض الاضطراب الوجداني ثنائى القطب منذ 17 سنة، وأنا الآن مستبصر بمرضي تماما، وجربت معظم الأدوية، ولم أجرب اللثيوم، فهل هو آمن ومفيد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مباني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك مستبصر بمرضك – وهو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية – وفعلاً الليثيوم من أوائل مثبتات المزاج التي اكتُشفت، وهو دواء فعّال جدًّا للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية في حالة النوبة الحادة، أو حتى للوقاية، لا جدال في أن الليثيوم هو أحسن مثبت للمزاج – أخي الكريم – لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

المشكلة في الليثيوم في آثاره الجانبية، وهذا يجعل بعض الأطباء أو كثيرا من الأطباء يترددون في استعماله، ويجب أن أشرح لك الآتي:

أولاً: هناك آثار جانبية تنتج من استعمال الليثيوم، وهناك حالة تسمُّمية تحصل إذا زاد تركيز الليثيوم في الدم، باعتبار الآثار الجانبية يجب أن نُجري الفحوصات الآتية قبل استعماله: فحوصات للكلى، لأنه قد يؤثِّر على الكلى، وفحوصات للغدة الدرقية؛ لأنه قد يؤثِّر على الغدة الدرقية، وفحوصات للقلب، إذا كانت كل هذه الفحوصات سليمة فبعد ذلك يمكن أن نبدأ في استعمال الليثيوم.

لتجنب حصول زيادة من تركيز الليثيوم في الدم: يجب أن نبدأ بفحص تركيز الليثيوم في الدم بانتظام، في بداية العلاج يُفحص أسبوعيًا، وبعد مرور ثلاثة أشهر – بعد ذلك – إذا وجدت أن التركيز في الدم يجري في شكل طبيعي، فبعد ذلك الفحص يكون كل ثلاثة أشهر.

هذا هو المطلوب لاستعمال الليثيوم، إذا استوفيت هذه الأشياء فبعد ذلك يمكن استعمال الليثيوم بانتظام؛ لأنه هو الدواء الأفضل لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

قال لي أكثر من شيخ بأن لدي وسواسا في الطلاق، لأن بعد كل نقاش مع زوجتي أحاول أن أتذكر كل كلمة قلتها والنية في كل كلمة، وقد تكون بعض الكلمات عادية.

وبدأت معي هذه الوساوس بعد مشكلة يمين معلق مع زوجتي، فأصبحت أخاف من أي كلمة، وكنت قرأت في الموقع عن الفلوكستين، وفعلا بدأت أخذ الفلوزاك كبسولة في اليوم، ولكني أشعر بأن الموضوع يزيد كل يوم، سأتحدث مع شيخ لأخذ الفتوى.

صار لي 5 أيام خمس أيام وأنا أتناول الفلوزاك، فماذا أفعل؟ وما هي الجرعة المناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم تعاني من وسواس قهري متمثل في الخوف من النطق بكلمة الطلاق، وهذا طبعًا نوع من أنواع الوسواس الذي دائمًا يكون مُقلقًا ويُحدثُ توترًا للشخص، بالذات موضوع النطق بكلمة الطلاق، لأن هذا يعني أشياء كثيرة في حياة الرجل المتزوج، ويحتاج إلى علاج، وعلاجه هو علاج دوائي وعلاج سلوكي في نفس الوقت، ومن الأدوية الفعالة هي الـ (فلوكستين).

وجرعة الفلوكستين للوسواس القهري تبدأ بحبة (عشرون مليجرامًا) إلى ثلاث حبات – أي ستين مليجرامًا – وخمسة أيام لتناول الدواء فترة قصيرة، يجب أن تنتظر ستة أسابيع – أخي الكريم – حتى يحصل تحسُّن، إذا تحصل تحسُّنًا بعد ستة أسابيع على جرعة العشرين مليجرامًا فيجب عليك الاستمرار فيها لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

أمَّا إذا حصل تحسُّن جزئي في خلال ستة أسابيع – أي تحسَّنت بعض الأشياء – فيجب عليك رفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا، ثم تنتظر أسبوعين، فإذا زالت كل الأعراض فهذه هي جرعتك، ويجب أن تستمر عليها إلى ستة أشهر.

أيضًا إذا لم يحصل تحسُّن كامل بعد رفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا فيمكنك زيادة الجرعة إلى ستين مليجرامًا، وبعد ذلك تواصل عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم يمكن التوقف عن الفلوكستين بدون تدرُّج، هذا مع العلاج السلوكي، العلاج السلوكي مهمٌّ جدًّا للوسواس القهري – أخي الكريم – وبعض الأطباء يفضّلون العلاج السلوكي حتى على العلاج الدوائي، ولكن الرأي السائد أن الجمع بين العلاجين (العلاج الدوائي والعلاج السلوكي) هو الأفضل من العلاج الدوائي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي خوف وقلق بشكل مستمر دون معرفة السبب، هذا الخوف يضعف من شخصيتي، وأتلعثم في الكلام مع الأشخاص الغُرب، وكنت أعاني من التلعثم في سن المراهقة أي في عمر 20 سنة، ظهر هذا التلعثم دون معرفة السبب.

أتكلم مع زوجتي والناس المقربين بطلاقة، ولكن إذا قابلت شخصا لا أعرفه أشعر بخوف وقلق وأتلعثم دون معرفة السبب، هذا الشيء أثر علي في الشغل، فأنا لدي قدرات ولكن الخوف والقلق الذي أعاني منه بدون سبب هو من يوقفني.

استشرت شخصا في الإنترنت فدلني على علاج للسترال سترالين، ولكنني إلى الآن لم أستخدمه؛ أخشى أن يؤثر على صحتي، فهل علاج اللسترال سترالين مفيد في حالتي؟ وكيف أستخدمه؟ ومتى؟ لأنني أريد أن أحقق أهدافي، ولكن الخوف من الناس والقلق والتلعثم أمامهم يشعرني بالضعف.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.
الخوف الاجتماعي البسيط الذي تعاني منه يجب أن تواجهه من خلال تحقير الفكرة، وأنت لديك استشارة سابقة رقمها 2395223 وكان شكواك حول التأتأة من الصغر، وقد وجَّهنا لك الكثير من النصائح السلوكية الاجتماعية، أرجو أن تكون قد طبَّقتها لأنها تفيدك أيضًا في حالتك هذه.

تحقير فكرة الخوف والإصرار على المواجهة، وأنا أؤكد لك أن مشاعر الخوف هذه كلها مشاعر زائفة ومبالغٌ فيها، ولن يحدث لك أي فشل اجتماعي عند المواجهات، والتجنُّب – يا أخي – للمواقف الاجتماعية يزيد من الخوف والانعزال، فلا تكافئ هذه المخاوف من خلال التجنُّب، كن شخصًا متفاعلاً، احرص على القيام بالواجبات الاجتماعية، كما نصحناك سلفًا الصلاة يجب أن تكون مع الجماعة في المسجد، ويجب أن تمارس رياضة جماعية، وطبِّق تمارين الاسترخاء، لأنها بالفعل تزيل عنك القلق والتلعثم، تعلّم مخارج الحروف من خلال إجادة قراءة القرآن... هذه كلها – يا أخي – علاجات مهمَّة جدًّا، وأنت لديك أمور إيجابية كثيرة جدًّا في الحياة، فهذه يجب أن تكون دافعًا لك من أجل التخلّص من هذه المخاوف البسيطة.

أنا نصحتك فيما سبق بتناول علاج اللسترال، وأنت ذكرت أن هناك شخص قد نصحك أيضًا به، فأرجو أن تبدأ في تناوله، حيث إنه مفيد وقليل الآثار الجانبية، ,لا يُسبِّب الإدمان، ولا يؤثّر على الهرمونات الذكورية، فقط ربما يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام، كما أنه عند الجماع ربما يُؤَخِّر القذف المنوي قليلاً، لكنه لا يؤدي إلى أي خلل في الصحة الإنجابية عند الرجل.

تبدأ في تناول اللسترال بجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة يوميًا لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين يوميًا لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى حبة واحدة يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم اجعلها نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول اللسترال والذي يُسمَّى علميًا (سيرترالين).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتوري الحبيب، أنا أعاني من الخوف، والضيق في التنفس، والأفكار المزعجة، وأتناول دواء الزيروكسات منذ 20 يوما وما زلت أشعر بالخوف، فهل اللسترال أفضل من الزيروكسات لعلاج الخوف؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك ولنا ولجميع المسلمين العفو والعافية والمعافاة الدائمة والتامة في الدين والدنيا والآخرة.

أيها الفاضل الكريم: الزيروكسات مشابه لدرجة كبيرة جدًّا للزولفت، والعلاج الدوائي أيًّا كان يجب أن نعتبره عُنصرًا واحدًا من عناصر العلاج الأربعة، والعناصر الثلاثة الأخرى هي: (العلاج السلوكي، والعلاج الإسلامي، والعلاج الاجتماعي) هذه لابد أن تتكامل مع بعضها البعض لتعطينا البوتقة العلاجية الكاملة.

فيا أخي الكريم: استمر على الزيروكسات، ويمكن أن ترفع الجرعة إلى ثلاثين مليجرامًا – أي حبة ونصف – ودعمه بعقار (دوجماتيل) والذي يُعرف علميًا باسم (سلبرايد)، تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدوجماتيل، لكن استمر على الزيروكسات على الأقل بجرعة ثلاثين مليجرامًا، وعندما تتحسَّن بعد ذلك يمكن أن تخفّض الجرعة وتجعلها عشرين مليجرامًا.

لكن – أخي الكريم – لابد أن تُركّز على الجوانب السلوكية كثيرًا، أن تكون إيجابي التفكير، حقّر فكرة الخوف هذه، لماذا تخاف – أخي الكريم – أنت في أمنٍ وأمان، أنت في حفظ الله، واخترِق الخوف اجتماعيًّا من خلال التواصل الاجتماعي، لا تتخلَّف عن أي واجب اجتماعي أبدًا: صِل الرحم، لبِّي الدعوات، الأفراح، قدِّم واجبات العزاء، رفّه على نفسك بأن تلعب رياضة جماعية، اذهب إلى المجمَّعات التجارية من وقت لآخر، اجلس مع أصدقائك، احرص على صلاة الجماعة... هذه كلها علاجات وعلاجات مهمَّة جدًّا.

والضيق في التنفُّس سببه التوتر العضلي الذي يحدث للقفص الصدري، وهذا التوتر العضلي هو تعبيرٌ واضح عن التوتر النفسي، فعبِّر عن نفسك، لا تحتقن، لا تكتم، فضفض – كما يقولون – وتمارين الاسترخاء مهمَّة جدًّا، تمارين التنفُّس التدرُّجي، تمارين قبض العضلات وشدِّها ثم استرخائها تفيدُ الناس كثيرًا، وأصبحت الآن منهجًا علاجيًّا أساسيًّا، لكنها تتطلب التطبيق الدقيق والالتزام به، والاسترخاء يتطلب أيضًا جانب عقلي وجانب نفسي، وهو التدبُّر والتأمُّل.

هذه جوانب مطلوبة في العلاج، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي مشكلة حول حبوب البروزاك، أنا قعدت عليه أسبوعين كبسولة واحدة، بعدها ثلاثة أسابيع كبسولتين، فانتهت عندي وذهبت إلى الصيدلية قالوا: بعد أربعة أيام تجيء الحبوب.

لا يضر إذا قعدت أربعة أيام أو خمسة من غير بروزاك، وبعدها آخذه يعني أتوقف عنه مدة خمس أيام ما راح يصير لي شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمجاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبروزاك – أو الفلوكستين – مفعوله في الجسم طويل المدى، ونعني بذلك أنه عند التوقف عنه يستمر مفعوله لعدة أيام، ثلاثة أو أربعة أيام، لذلك البروزاك عند التوقف عنه لا يتطلب التوقف عنه التدرُّج، وليست له أعراض انسحابية، لأنه – كما ذكرنا – يظلّ مفعوله في الجسم لعدة أيام.

الآن هناك نوع من الفلوكستين – وهو البروزاك – يمكن أن يستعمل كلّ أسبوع، وذلك لأنه – كما ذكرتُ – مفعوله طويل المدى.

لذلك عندما تتوقفين – كما ذكرتِ – لمدة ثلاثة أو أربعة أيام لا يحصل شيء، لأن هذه هي من طبيعة حبوب البروزاك، استمرار مفعوله في الجسم لعدة أيام.

وفقك الله وسدد خطاك.