OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ حوالي 10 شهور بدأت أشعر بالتثاؤب والرغبة في النوم من أقل مجهود، وبعض الوقت آخذ النفس بصعوبة قليلا، وإحساس بصعوبة في المشي بسبب الإرهاق والتعب، والشعور بنبض في قلبي وفي معدتي.

ولكن اطمأننت على قلبي بعمل رسم قلب، وقال لي الطبيب: إن قلبك وصدرك ليس بهما مشكلة على الإطلاق، وطلب مني تحليل الغدة، ولكني لم أفعله، وعملت تحليل صورة دم وطلعت 13.

أحب أن أضيف أني لا أشرب الشاي إلا قليلا، ولا أشرب القهوة ولا أشرب السجائر، وأمارس الرياضة باستمرار، ولكن بالضغط على نفسي؛ لأني أشعر بالتعب من أقل مجهود، ولا توجد أي ضغوط نفسية بالدرجة التي من الممكن أن تفعل ذلك.

في انتظار تفسيركم الصحيح، وتقديم النصيحة الطبية، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هرمونات الغدة الدرقية Free T4 & 3 هي هرمونات جوكر في الجسم؛ لإتمام جميع الوظائف الحيوية في الجسم، ونقص تلك الهرمونات بسبب كسل الغدة الدرقية؛ يؤدي إلى الشعور بالخمول والكسل، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، والعلاج حسب نتيجة التحليل.

وطالما أن فحص صورة الدم جيد ولا يوجد فقر دم، ولا يوجد تدخين، فإن اضطراب النوم وضعف اللياقة البدنية يؤدي إلى ذلك الشعور بضيق التنفس.

كذلك فإن عدم الحصول على عمل، أو العمل في بيئة غير مريحة، أو الشعور بالتقصير في النواحي الأسرية أو العبادات؛ يؤدي إلى الشعور بالانقباض، عليك بإعادة حساباتك مرة أخرى، وغذاء الروح لا يقل أهمية عن غذاء الجسد في جعل جسم الإنسان قويا قادرا على تحمل الصعاب من خلال الصلاة على وقتها، والذكر، وتلاوة القرآن، وبر الوالدين، ومساعدة الغير، وطاعة الله سبحانه وتعالى.

وترتيب الوقت بين العمل، وممارسة الرياضة، وأداء الواجبات، والنوم العميق ليلا، وترك السهر دونما فائدة، كل ذلك يؤدي إلى الشعور بالطمأنينة، وينعكس ذلك على الصحة العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من سنة تقريبا، وبعمر 29 سنة، حملت بعد زواجي بشهرين، ولكن في يوم الدورة نزلت علي إفرازات بنية وكنت أتوقع أنها دورة، واستمرت أربعة أيام، وبعد الذهاب إلى المستشفى عرفت أني حامل، ولكن بعد ثلاثة أسابيع نزل الحمل ولم أحتج لعملية، وبعدها حملت مرة ثانية، وكان الحمل طبيعيا، وكنت أتابع الحمل، وبما أني أجهضت من قبل أعطتني الدكتورة مثبتا، حبتين دفاستون في اليوم، وتحاميل يوميا، وإبرة مرتين في الأسبوع، وأسبرين.

لكن عند ذهابي في الأسبوع التاسع للمراجعة قالت الدكتورة: نبض الجنين توقف. طبعا دخلت المستشفى ونزل الجنين لكن بتحاميل ودون عمل عملية تنظيف، استمر النزف عشرة أيام ثم توقف، وفي ذات يوم من الشهر الذي يليه نزلت علي إفرازات وردية، توقعت أنها دورة، لأن الدكتورة أخبرتني أنهت ستنزل في ذات التاريخ، ولكن استمرت الإفرازات أحيانا بنية وأحيانا دم قليل لمدة ثمانية أيام.

هل هذه دورة؟ تعبت وأنا أفكر فيما أفعل، عملت مرتين تحليل حمل، ولا يوجد حمل، شربت أعشابا ولم ينزل مني شيء، وهذا الجزء الأول.

الجزء الثاني: ماذا علي أن أعمل بعد هذا الإجهاض؟ هل هنالك تحاليل يجب أن أعملها؟ مع العلم أني أعاني من خمول في الغدة الدرقية، ولكن أنا أهتم بأخذ الثيروكسين بانتظام، وقت الحمل للأسف الدكتورة رأت أن إفراز الغدة الدرقية أربعة وهو المعدل الطبيعي للمرأة غير الحامل، وقالت: ممتاز. وبعد الإجهاض ذهبت لعمل فحص للغدة وهرمون الحليب، فأخبرني الدكتور أنه يجب وقت الحمل أن تكون الغدة 2.5، وهرمون الحليب كان طبيعيا ولكن على الحد الأعلى، والدكتور فضل أن أنزله قليلا.

أرجو أن تفيديني بسبب اضطراب الدورة، وماذا يجب أن أفعل؟ وما هي التحاليل التي علي القيام بها؟ وهل نقص هرمون الغدة الدرقية سبب في وقوف قلب الجنين؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن اضطراب عمل الغدة الدرقية قد يكون سببا في حدوث اضطراب في الدورة الشهرية، وفي حدوث الإجهاض، لذلك كان من المهم -يا ابنتي- أن تتناولي علاج الغدة بانتظام، وكان من المهم أن يتم التأكد من أن وظيفة الغدة قد انتظمت حتى قبل حدوث الحمل .

ننصح بأن يكون تحليل TSH دون رقم 3 عند كل من تخطط للحمل، فهذا هو الحد الأعلى المقبول خلال الحمل.

بما أن الإفرازات البنية التي استمرت لمدة 8 أيام قد نزلت في موعد الدورة الشهرية، وكان تحليل الحمل سلبيا، فيجب اعتبارها دورة شهرية، لكن وكنوع من الاحتياط وللتأكد من عدم وجود أي اضطراب هرموني آخر، فإنني أنصح بأن يتم عمل التحاليل التالية (ومن ضمنها تحاليل للغدة الدرقية): LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، كما أنصح بعمل تصوير تلفزيوني جديد لقياس بطانة الرحم، وقراءة نتائج التحاليل الهرمونية جنبا إلى جنب مع نتيجة التصوير التلفزيوني، فهذا أفضل .

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

خضعت أمي لعملية استئصال للغدة الدرقية قبل شهرين ونصف، وأصبحت تعاني من غصة بالحلق على شكل عقدة تزعجها وتخنقها، فراجعت الطبيب، وأكد لها أن كل شيء سليم، وأن ما تشعر به قد يكون من أثر الخيوط بعد العملية.

سؤالي هو: هل سيدوم هذا الأمر طويلا، وكم المدة التي تستغرقها تلك الخيوط لتزول؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samia حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من أهم المضاعفات التي تحدث بعد عملية استئصال الغدة الدرقية هي تأثر الصوت بعد العملية، وذلك لقرب العصب المسؤول على الأحبال الصوتية من الغدة، ويحرص الأطباء الجراحون أثناء إجراء العملية على عدم المساس بذلك العصب، لتجنب تلك المضاعفات، وإذا كان الصوت طبيعيا، وتحدث الغصة في أوقات محددة ثم ترجع الأمور إلى طبيعتها بعد ذلك، فهذا يعني أن العصب لم يصب بسوء، والمسألة تحتاج إلى علاج نزلات البرد التي قد تؤثر مؤقتا على البلع والحلق.

وفي حال تأثر الصوت بشكل دائم، فيجب تحويل الحالة إلى أخصائي الحنجرة، لعمل التدريبات اللازمة مع فحص صورة دم CBC، لبيان هل هناك فقر دم أو التهابات أخرى، وفحص فيتامين(د)، وأخذ العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

في الفترة الأخيرة أشعر بنوبات من الحر، مع أن الجميع يشعر باعتدال في درجة حرارة الجو.

وأعاني أيضاً من نقص الحديد، وفيتامين (د)، ودروتي منتظمة، لكنني لا أعلم سبب هذه الحرارة التي أشعر بها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب تناول حبوب الحديد ferose F مرتين يومياً بعد الأكل، مع قليل من العصائر، وأخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل مرة كل 6 شهور، وتناول قرص كالسيوم 500 مج مرة واحدة، مع شرب كوب أو اثنين من الحليب في غير أوقات تناول حبوب الحديد؛ حتى لا يؤثر الكالسيوم على امتصاص الحديد.

وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4؛ لأن النشاط الزائد في وظائف تلك الغدة يؤدي إلى ذلك الشعور بالحرارة والخفقان، أو تسارع نبض القلب، ومع علاج فقر الدم، ونقص
فيتامين (د)، والاطمئنان على وظائف الغدة؛ سوف يختفي ذلك الشعور -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبغ من العمر 25 سنة، ومقبلة على الزواج -إن شاء الله-، قبل ثلاث سنوات أجريت عملية إزالة الغدة الدرقية لوجود ورم خبيث فيها، وبعدها مباشرة عالجت باليود المشع وشفيت -الحمد لله-.

ولكنني ما زلت أعاني من تأخر الدورة الشهرية، من 10 إلى 15 يوماً، وإفرازات بيضاء كالحليب، سمعت أن البردقوش مفيد لهذه الحالة، فقمت بشربه لمدة 24 يوماً، ولكن ما زالت الدورة غير منتظمة، ولم تنزل منذ 37 يوماً، وأعاني كذلك من آلام في المبايض.

ما هو العلاج لحالتي، وهل لذلك تأثير على الإنجاب بعد الزواج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Imene حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله -عز وجل- أن يتم عليك الشفاء التام إنه سميع مجيب.

لم توضحي لي- يا ابنتي- هل تتناولين أية علاجات، أو هرمونات معينة للغدة الدرقية الآن؟ وما هي الجرعة؟ وهل قمت بعمل تحاليل حديثة لهرمونات الغدة الدرقية لتقييم هذه الجرعة؟

إن اضطراب الدورة الشهرية عندك قد يكون له علاقة باستئصال الغدة الدرقية، والعلاج باليود المشع، وقد لا يكون له علاقة بذلك، بمعنى أن الاضطراب في الدورة، قد يكون ناجماً عن نقص أو زيادة في هرمونات الغدة الدرقية، أو قد يكون بسبب حدوث خلل في هرمونات أخرى لا علاقة لها بالغدة الدرقية، مثل: تكيس المبيضين، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك.

لذلك يجب عمل التحاليل الهرمونية التالية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

وبالنسبة لشرب البردقوش: قد يفيد كعلاج تكميلي، أو في الوقاية فقط، ولكنه لن يفيد في علاج المرض الأساسي، فإن وجد خلل أو اضطراب هرموني، فيجب تناول الأدوية المناسبة لعلاجه، وإلى جانب هذه الأدوية يمكنك شرب البردقوش، ويجب ألا تتجاوز الكمية ثلاثة أكواب في اليوم من منقوعه.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري 24 عاما، متزوجة منذ سنة وشهرين، عانيت منذ فترة من وجود كيس شعر على المبيض، وقمت باستئصاله بعملية جراحية، وبعد المتابعة من أجل موضوع الحمل، وجدت ارتفاعا في هرمون الحليب وهرمون tsh، وطلب مني الطبيب تحليل T3.T4، وكانا في المعدل الطبيعي، وتم إعطائي دواء لتخفيض هرمون الحليب وكذلك قمت بمراجعة طبيب الغدد، ووصف لي دواء لتخفيض هرمون tsh، علماً أنني أخذت حبوب كلوميد وإبرة تفجيرية هذا الشهر، وتمت متابعة التبويض، والطبيب قال: إن التبويض جيد ويستجيب للمنشطات.

السؤال: كم يستغرق علاج الغدة وهرمون الحليب ليعودا لوضعهما الطبيعي؟ وهل هناك إمكانية للحمل في ظل ارتفاع هرمون الحليب إذا كان هناك تبويض جيد؟ وما هي أسباب كسل الغدة؟ هل من الممكن وجود ورم عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shorouq حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قصور الغدة الدرقية قد يكون هو السبب في ارتفاع هرمون الحليب، ومع علاج هذا القصور فإن هرمون الحليب قد يعود إلى مستواه الطبيعي في كثير من الحالات.

وقد يحتاج ضبط وظيفة الغدة الدرقية، وتحديد الجرعة المناسبة من الدواء إلى بضعة أشهر، والسبب هو أن الدواء يحتاج من 4-6 أسابيع على الأقل حتى يعطي تأثيره على الغدة، وبالتالي يجب إعادة تحليل الغدة كل 4-6 أسابيع في بدء العلاج لمعرفة هل هنالك ضرورة لزيادة الجرعة أم لا؟ وفي أغلب الحالات يمكن التوصل إلى الجرعة المناسبة في خلال 3-6 أشهر، ثم بعد ذلك يجب الاستمرار على العلاج مدى الحياة.

أما بالنسبة لهرمون الحليب، فإن الاستجابة على العلاج تتم بسرعة، وقد تحدث في خلال شهر، ويجب الاستمرار على العلاج مدة 1-2 شهر بعد عودة الهرمون إلى المستوى الطبيعي، ثم يمكن إيقاف العلاج.

نعم، قد يحدث الحمل حتى لو كان هرمون الحليب مرتفعا، لكن نسبة حدوثه ستكون أقل من النسبة الطبيعية، كما أن احتمال الإجهاض سيكون أعلى، لذلك من الأفضل دوما علاج الارتفاع في هرمون الحليب حتى لو كان التبويض جيدا.

إن الغالبية العظمى من حالات قصور الغدة الدرقية يكون سببها تشكل أجسام مناعية غير طبيعية في الجسم، تهاجم نسيج الغدة الدرقية وتخربه، هذا المرض يسمى بمرض (هاشيموتو) على اسم مكتشفه، وهو نوع من أمراض المناعة الذاتية وسبب حدوثه مجهول، لكن يعتقد بأن للوراثة دور في ذلك، ومن الممكن أن يكون سبب قصور الغدة هو وجود ورم فيها، لكن هذا نادر جدا، ومع ذلك يجب دوما عمل فحص للغدة لتحري وجود أي ورم أو أي ضخامة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 22 سنة، أجريت عدة تحاليل ثاني يوم من الدورة الشهرية، وكانت نتائجها كالتالي: VIT D = 8.93 ng/ML
PPL = 1637 mlu/L
TSH = 5.97 MIU/ML
MCH = 24.8
NUC RBC = 0.0
FT3 = 5.2 PMOK/L
FT4 =15.19 PMOK/L

علماً بأن باقي التحاليل للكبد والكلى والدم، وأشعة رنين المخ، كلها سليمة -ولله الحمد-، فهل الارتفاع في هرمون الحليب والغدة أمر خطير؟ وهل سأستمر على حبوب الغدة مدى العمر؟ وما تشخيصكم لحالتي؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ rawan حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

اطمئني -يا ابنتي- فارتفاع هرمون الحليب عندك لا يعتبر ارتفاعاً خطيراً، بل ارتفاعاً بسيطاً، ولم يكن يستدعي عمل تصوير للدماغ، ولكن الرقم يبدو عالياً جداً؛ لأن وحدة القياس المستخدمة هي وحدة مختلفة، وعلى الأرجح بأن سبب هذا الارتفاع هو أن لديك قصوراً بسيطاً في الغدة الدرقية، وسيتراجع هرمون الحليب ليصل إلى المستوى الطبيعي -إن شاء الله-، عندما يتم ضبط وظيفة الغدة الدرقية.

نعم -يا ابنتي- عندما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية، فإنه يجب تناول العلاج لها مدى الحياة، ولكن في البدء يجب ضبط الجرعة، وقصور الغدة الدرقية عندك يعتبر من الدرجة البسيطة، ولن تحتاجي إلى جرعة عالية من الدواء، ويمكنك البدء بحبة من دواء (سنثرويد) عيار 25 ميكروغرام، تناوليها صباحاً على الريق مع كوب كامل من الماء، واحرصي على عدم تناول أي طعام بعد تناول هذا الدواء لمدة من نصف ساعة إلى ساعة، حتى يتم الامتصاص بشكل جيد، وبعد 4-6 أسابيع يجب إعادة التحاليل مرة ثانية لمعرفة هل هذه الجرعة مناسبة أم لا، فإن تم ضبط وظيفة الغدة الدرقية وبقي هرمون الحليب بعدها مرتفعاً، فهنا يمكن تناول حبوب لخفضه.

وبالنسبة لفيتامين -D- فهو منخفض، ويمكنك تناول حبوب لهذا الفيتامين من عيار 2000 وحدة يومياً لمدة 3 أشهر متواصلة، ثم إعادة التحليل مرة ثانية، مع الحرص على تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين، والتعرض لأشعة الشمس مدة من 15-20 دقيقة يومياً.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر21 سنة، أعاني من تجشؤ شديد في كل وقت بعد الأكل خاصة، وضعفا في التنفس، وزيادة في ضربات القلب مع غثيان عند أقل مجهود، ولقد أجريت echocardio، ولكن القلب كان سليما، وكذلك أعاني من وجود آلام في منطقة الثدي الأيسر، مع وجود كتلة تتحرك منذ أن كنت صغيرة في الثديين، وأجريت تحليلا للدم، فظهر عندي نقص في كريات الدم، وأخذت دواء الحديد، ولكن الأعراض ما زالت، ولا أعلم ما هي مشكلتي؟

للعلم فأنا أعاني من وجود رمل أو des calcules في الكلية اليسرى، عالجت وشربت الدواء الخاص منذ مدة، وأحيانا يرجع الألم في الكلية، وأيضا منذ أكثر من 4 سنوات وأنا أعاني من تعرق في اليدين، وقد قرأت عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فكانت نفس الأعراض.

لا أحتمل الحرارة العالية حيث أشعر بالاختناق، كما أنني نحيفة جدا مع أنه لدي شهية كبيرة، ولكن في ال hyperthyroidie من أعراضها حدوث الإسهال، ولكني أعاني من الإمساك بدل الإسهال.

سؤالي: إذا كان اضطراب في الهرمونات فهل سيعالج هذا الاضطراب بعد الزواج أم سيزداد الوضع سوءا؟ لأنه في العادة تتغير الهرمونات بعد الزواج، وما تشخيصكم لهذه الأعراض خاصة أني لا أتنفس جيدا؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ imen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب فحص الغدة الدرقية، فهي يمكن أن تتسبب في مشاكل النبض، والقلق، وضعف الشهية، وعدم احتمال الحرارة أو البرودة بحسب فرط النشاط أو الخمول، وهذه الأعراض إذا ما كانت متعلقة بالغدة الدرقية سواء كانت نشطة أو خاملة؛ فلا علاقة لها بالزواج، ولا تتغير الأعراض أو نسبة الهرمونات بالزواج، وهذا الأمر يمكن تشخيصه بسهولة من خلال فحص الدم، وعلاجه سهل.

بالنسبة للتعرق أيضا يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين دال، أو وجود خلل في الأملاح أو الهرمونات مثل الغدة الدرقية، كما لابد من تقييم الكتلة الموجود في الثدي بشكل دقيق، ولذلك عليك استشارة طبيب متخصص في مجال الغدد وطبيب جراح للتأكد من الأعراض جميعها، وإجراء الفحوصات اللازمة ليصفو لك العلاج الأمثل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أعاني من السمنة المفرطة، وبعد إجراء الفحوصات اللازمة، ظهرت النتائج بأنني أعاني من إفرازات الغدة الدرقية، في الوقت الحالي أستخدم أدويه عديدة، ولكنها غير مجدية.

سؤالي لكم: هل هناك أدوية معينة، أو أعشاب خاصة، أو أي شيء يمكنني استخدامه بهدف علاج النحافة، وحتى أتمكن من إيقاف إفراز الغدة الدرقية؟ علماً بأن وزني الحالي هو (250) كيلو جرام، ولا يمكنني تناول أي علاج قد يضر صحتي، ولا أتمكن من زيارة الطبيب؛ بسبب ظروفي المادية الصعبة.

بانتظار ردكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن لديك وزناً مفرطاً، مع خلل في الغدة الدرقية، وللحصول على نتائج من علاج الغدة الدرقية، فإنه يحتاج إلى وقت، ولن تكون النتائج سريعة، وبالنسبة لعلاج السمنة دوائياً، فلا ينصح بذلك إلا بإشراف طبيبك المعالج، وإليك بعض النصائح التي تتعلق بالحمية:

توجد عدة أنواع من الحميات الغذائية، مثل: (الحمية النباتية, الحمية قليلة الدسم, الحمية قليلة الكربوهيدرات, حمية البروتين)، وما شابه من الحميات، ولكن المشكلة في الحميات المؤقتة، فإنه عند اتباع هذه الحمية، فإن الوزن ينزل في فترة سريعة، وعند التوقف عن اتباع الحمية، يعود الوزن لما كان عليه قبل الحمية، وأحياناً خلال فترة قصيرة، لذلك حالياً ينصح بما يسمى تغيير نمط الحياة، أي اتباع نظام غذائي يناسبك، ويناسب طبيعة حياتك، واعتماد هذا النظام دائماً دون اللجوء لحمية قاسية، ثم التوقف عنها؛ مما يسبب عودة الوزن إلى ما كان عليه سابقاً.

الأفضل أن يكون هذا النظام الغذائي متوازناً، ويعتمد على التنوع في مصادر الغذاء، وتخفيف الوجبات، وينصح في هذا النظام بأن يشمل جميع مكونات الغذاء، من نشويات، وفيتامينات، وبروتينات، كما يلي:

أولاً: مجموعة الحبوب والنشويات: تكون هي الحصة الأكبر من الحمية، وخاصة الحبوب الكاملة، كالقمح الكامل، والأرز الأسمر، والشوفان، والبرغل؛ لأن هذه الأطعمة غنية بالألياف المفيدة للجسم، وللهضم، كما أنها غنية فيتامين (ب).

ثانياً: مجموعة الخضار والفواكه: وهذه المجموعة غنية بالفيتامينات، والمعادن، ومضادات الأكسدة، وتكون كمية هذه الأطعمة أقل من المجموعة الأولى.

ثالثاً: مجموعة الحليب ومشتقاته: بمقدار كوبين إلى ثلاثة أكواب يومياً، وهذه المجموعة غنية بالكالسيوم، وفيتامين (د)، وأيضاً البروتين، وفيتامين (ب 12).

رابعاً: مجموعة اللحوم والبقوليات: مثل الدجاج، واللحم، والسمك، والعدس، والحمص، وهذه غنية بالبروتين، والمعادن، والفوسفور، وفيتامين (ب 6 - ب 12)، والكمية من هذه المجموعة أقل من التي قبلها.

خامساً: مجموعة الزيوت والدهون والحلويات: وهذه تكون أقل ما يمكن، والتخفيف منها قدر المستطاع، فالإنسان يوازن في هذه الحمية حاجات جسمه، ويجعل هذا النظام الغذائي هو نظامه الصحي الدائم، وبذلك تكون الحمية متوازنة، وصحية - بإذن الله -، وطيلة الحياة، مع التأكيد على ممارسة الرياضة، ولو بشكل خفيف يومياً، وبهذه الطريقة - بإذن الله -، سوف ينتظم الوزن، ويكون النظام الغذائي صحياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنتين عملت تحليلا للغدة الدرقية، وكانت نتائجه كالتالي:

TSH 1.49 UIU/m1
FT4 24.60pmo1
FT3 6.38 pmo1

وقال لي الطبيب يوجد نشاط خفيف، وقال أكثر من أكل السمك والمأكولات البحرية.

تناسيت الموضوع مع ضغط العمل، وانشغالي، والآن أشعر بدوخة وتعب في عضلات جسمي كاملة، وشد في عضلة الرقبة، يمتد إلى فروة الرأس، مع العلم أن هذا الأمر منذ سنتين.

لكن مع انشغالي بالعمل لم أعطه أهمية، والآن وبعد انتهاء عملي أقضي يومي بالبيت، وهذا ما ألزمني الشعور به، مع العلم أن عمري 22 سنة، ولا أشكو من أمراض، سوى هذه الأعراض، وقد مررت بحالة نفسية صعبة منذ سنتين، وعلى إثرها حصلت هذه الأعراض.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH لديك هو 1.49، وهو رقم متوسط بين 0.45 وحتى 5، وعندما يقل عن 0.45 يعتبر نشاطا زائدا في وظائف الغدة، وإن الغدة تفرز المزيد من الهرمونات (FT3 & FT4) وبالتالي فإن الأرقام المرفقة تعتبر طبيعية، والمهم متابعة الفحص مرة أخرى، ولا قلق إن شاء الله.

ونشاط الغدة الدرقية يصاحبه أعراض مثل زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة، وجحوظ في العيون، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، ولذلك ننصح بالكشف الطبي عند طبيب غدد صماء وباطنية، والتعامل مع مختبر معروف عنه النتائج الجيدة.

ولعلاج تلك الآلام يجب تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 أشهر مرة أخرى، أو عن عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 أشهر مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ، مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا؛ لأن نقص ذلك الفيتامين بالإضافة إلى نقص فيتامين (ب) المركب والأنيميا، أو فقر الدم؛ كل ذلك يزيد من مشكلة الألم المزمن.

ويمكن أخذ حقن (neuorobion) في العضل يوما بعد يوم، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: (celebrex 200 mg) مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام.

وهناك ما يعرف بـ (Physical Therapy) الذي يعتمد على الحمامات الباردة، والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء، من الفاتر حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء التدريجية، حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم؛ لأن الحمام البارد ينشط الدورة الدموية، ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن، أو الجاكوزي الساخن، يعمل على بسط عضلات الجسم المشدودة، وبالتالي يعطي الشعور بالراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عمري 22 عاما، ووزني 94 كيلو، وطولي 184 سم، نتيجة التحاليل: ( t3=1.26 t4=10.5 tsh=2.67 ) فهل أعاني من نقص في إفرازات الغدة الدرقية؟ وإن لم يكن فما هي مشكلتي؟

الأعراض زيادة في الوزن منذ عمر 13 سنة، رغم نحف جسمي قبلها، وقلة كمية طعامي، وشعوري بالبرد الشديد في الأطراف، والإمساك المزمن، وجفاف الشعر والجلد، وتأخر البلوغ، والتأخر في المرحلة الثانوية حتى الآن.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد من تحديد الوحدة القياسية للهورمونات، والمعدل الذي يستخدمه المعمل الذي قمت بقياس الهورمونات عنده؛ لمعرفة المعدل الطبيعي الهرموني، وستجدها مطبوعة في نفس الورقة التي سجلت فيها النتائج التي ذكرتها.

لكن من الأفضل استشارة طبيب غدد صماء؛ للتأكد من وضعك الصحي طالما تشكو من أعراض مشابهة لخمول الغدة الدرقية، كما أن هناك فحوصات هرمونية إضافية، وأجساما مضادة سيقوم الطبيب بقياسها لتحديد السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
لا أستطيع التعبير عن مشاعرنا تجاهكم، لكن أسأل الله الكريم أن يوفقكم ويسدد خطاكم، فكم فرجتم علينا فرج الله عليكم دائما، وجعل الجنة مثواكم ومثوى والديكم، وكل من قام على هذا الصرح الشامخ.

لجأت إليكم بعد الله سبحانه في مشكلة أختي الكبرى، فهي متزوجة وعمرها 47 سنة، لديها أكثر من عشرة أطفال أصلحهم الله، تعاني من الغدة الدرقية، فهي خاملة تقريبا، وكانت تأخذ أدوية ومنعها الأطباء منها بعد عشر سنوات، وقالوا تحسنت، وهي خاملة، وإذا أردت إزالتها نظمنا لك دواء مدى الحياة، وقد أصيبت بالصرع -عافاكم الله- ست سنوات، تتعالج منه، وقبل سنتين حملت، ومنعوها منه.

الحمد لله، كانت حالتها مستقرة بالنسبة للصرع، وأنجبت بنتا بعمر سنة، لكن المشكلة تكمن في صداع شديد في الرأس، وخاصة أنها تشعر أنه في عظم الرأس، ولا تستطيع رفع رأسها ولا تتحمل الصوت العالي، وحالة أحيانا من التأتأة والثقل في اللسان، وقلق جدا في النوم، وأحيانا تنميل بالأقدام واليدين مصحوب بالخوف والتفكير حتى تنسى نفسها، وأحيانا فجأة تشعر بقشعريرة شديدة، مع توتر من المشاكل البسيطة، ولا تتحمل الزعل، وشهيتها في الأكل مسدودة مع قليل من الغثيان والدوخة، وتساقط الشعر شديد!

لديها مواعيد في المستشفى الحكومي، وقالت طبيبتها التي عالجتها من الصرع: هذه ليست أعراض صرع، ولا بد لك من عمل تخطيط للرأس، وأعطوها موعدا بعد ستة أشهر لعمل تخطيط الدماغ، وهي لا تستطيع التحمل لهذه المدة.

أرجو منكم الإيضاح ومساعدتنا، فقد ملت حياتها مع وجود الأطفال الذين هم بحاجتها طول الوقت.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة أختك لا أقول إنها حالة طارئة وعاجلة، لكن قطعاً تستحق الانتباه، هي مريضة تعالجت من الصرع، مريضة لها مشاكل في الغدة الدرقية، وهي أيضاً في عمر تحدث فيه الكثيرة من التغيرات الهرمونية عند النساء، وفي ذات الوقت هذا هو العمر الذي يحدث فيه مرض الاكتئاب أيضاً.

أخي الكريم: أنصحكم بأن تذهبوا بها إلى طبيب متخصص في أمراض الأعصاب، حتى ولو كلفكم هذا قليلاً، لكن أعتقد زيارة واحدة على الأقل ستكون مهمة وضرورية، ومعظم المراكز الخارجية الآن بها جهاز تخطيط الدماغ، وهذا فحص بسيط جداً، ويمكن أيضاً أن يقوم الطبيب بإجراء صورة مقطعية لها للدماغ، وهذه أيضاً ليست مكلفة حسب ما سمعت.

الأعراض التي تعاني منها الأخت هي أعراض كثيرة ومختلفة، أسأل الله أن لا تكون أعراضاً عضوية، والعلاج يبدأ دائماً من خلال إجراء هذه الفحوصات، هنالك جوانب نفسية واضحة لديها، لكني لا أريد أن أركز فقط على الجانب النفسي وأنسى الجانب العضوي.

الذهاب بها إلى الطبيب مهم ومهم جداً، والإمكانيات الحمد لله موجودة، وبعد نتائج الفحوصات سوف يبدأ لها الطبيب العلاج المناسب إن اتضح أن هنالك نشاطا كهربائيا في الدماغ، وسوف يتم إعطاؤها العلاج المناسب، وإن كان الأمر متعلقا فقط بالجانب النفسي، فعلاجها بأحد مضادات القلق والتوتر مثل عقار (جمبرايد) والذي يعرف باسم (سلبرايد) ربما يكون كافياً جداً، والذهاب بها إلى الطبيب أمر مهم، وضروري جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تعاني من كسلٍ في الغدة الدرقية، علماً أنها خلال الأشهر الماضية وبعد عمل التحاليل تكون منتظمة دائماً، لكنها الآن في الأسبوع السادس من الحمل؛ اكتشفنا بعد التحاليل أنها تعاني من زيادة في كسل الغدة الدرقية، ونسبتها الآن 14، وقد رفعت لها الطبيبة الجرعة من 50 مليجرام إلى 100 مليجرام.

هل لهذه الزيادة في الكسل تأثير على الحمل مستقبلاً؟ وهل زيادة الجرعة إلى 100 مليجرام مناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وظائف الغدة الدرقية يجب أن يتم تصحيحها من خلال تناول هرمون الثيروكسين، ويتم تناول جرعة 50 mcg في بداية التشخيص لمدة 3 أشهر، ثم إعادة الفحص مرة أخرى، وزيادة الجرعات إذا لم يتم ضبط نسبة الهرمون المحفز للغدة؛ والذي يجب أن يكون ما بين ( 0.5 إلى 5 ).

وارتفاع النسبة إلى 14 يشير إلى وجود كسل شديد؛ ولا بأس الآن من تناول جرعة 100، وبعد شهرين من الآن يجب إعادة فحص الهرمون المحفز؛ والذي يجب أن يكون في حدود 3، وإذا ظل مرتفعاً أكثر من 5 يجب زيادة الجرعات إلى 125.

ومن المهم تناول حبوب الثيروكسين؛ لأنها تساعد على ضبط وظائف الأم الحيوية، ومهمة لضبط نمو ووزن الجنين، والــ 4 كسل لا يورث للجنين، ولكن في معظم المستشفيات في السنوات الأخيرة يتم عمل screen، أو بحث عن الأمراض، ومن بينها كسل الغدة للأطفال حديثي الولادة، وهذا الإجراء غاية في الأهمية؛ لوجود بعض حالات الكسل عند الأطفال، وعدم علاجها يؤدي إلى مشاكل طبية للأطفال يمكن تجنبها.

طبعاً بالإضافة إلى متابعة الحمل؛ المتابعة الدورية من فحص الوزن، والضغط، والسكر، بعد الأسبوع الــ 24، وفحص البول، وصورة الدم، وعمل ريسس لك وللزوجة، ومتابعة نمو الجنين بالسونار شهرياً.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.