OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرًا، بارك الله لكم في جهودكم.

هل عملية تثبيت الفقرات مضرة في العمر الصغير-19 سنة-؟ وهل لها أعراض جانبية بعد العملية لا قدر الله؟

علمًا بأن العملية حددت لسبب مضاعفات الكسر -والحمد لله- ليس هناك ديسك أو إصابة على الحبل الشوكي، هل هذا طبيعي؟ نصحني الدكتور بعدم الخضوع لها لصغر سني، وصرف لي حبوبا، بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ loli حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن سؤالك غامض بعض الشيء، فأنت تقولين إن العملية تم تحديدها لسبب مضاعفات الكسر، ثم قلت إن الطبيب نصحك بعدم الخضوع للعملية بسبب سنك، وهذا يعني أنه يمكن اللجوء إلى عدم إجراء العملية، والعلاج بالطريقة المحافظة دون العملية؛ لأنه ليس هناك مضاعفات جيدة، أي أنه لا يوجد أي ضغط على النخاع الشوكي.

إن إجراء أي عملية يقدر بالحاجة لها، فإن كان الكسر يحتاج للعملية، فإن هناك حاجة ماسة لإجراء العملية، وطبعًا يتم الأخذ بالاعتبار أي مضاعفات في المستقبل، أي أن الطبيب يقدر النتائج الإيجابية مع النتائج السلبية، ويقرر بعد ذلك.

وعلى الأكثر أن الطبيب المعالج قد رأى أن العلاج دون عملية على الأكثر سيكون كافيًا، ولن يؤثر على الأعصاب أو النخاع الشوكي، ولذا فإنه قرر عدم إجراء العملية، وطبعًا فإن إجراء أي عملية في الظهر في مثل سنك فإن الظهر لن يكون كما كان قبل العملية، ولذا فإنه وبعد مرور سنوات عديدة قد تظهر المضاعفات للعملية بعد سنوات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة ولادية، وهي كبر حجم قدمي أكثر من الطبيعي، وإصبعي الأولى والثانية في القدم اليمنى أكبر من مثيلاتهما في القدم الأخرى، فهل يمكن إجراء عملية جراحية لتصغير عرض وطول القدمين؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتشكل القدمين من عدة عظيمات وأربطة وعضلات وأوتار.

وبعد انتهاء عملية التعظم واكتمال نمو العظام لا يمكن التدخل الجراحي بقطع جزء، أو تنحيف القدم بأي صورة، ووضع القدمين يظل على الوضع الحالي، ولا يمكن التدخل فيه جراحيًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عندي تقوس في ساقي اليسرى، ظهر قبل عامين تقريبا؛ مما أدى إلى خشونة في الركبة.

السؤال: هل عملية تبديل مفصل الركبة تزيل تقوس الساق، أو أن عملية تعديل تقوس الساق تشفى من خشونة الركبة؟ أم أنه يجب علي عمل العمليتين؟ وكم يستغرق الشفاء بعد العملية حتى أمارس حياتي الطبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالقادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن التقوس سببه خشونة الركب، وقد يحصل أن تكون الخشونة بسبب انحناء الركب وانحناء الساق إلى الخارج أو إلى الداخل، فإن ظهر الألم أولًا في الركبة، ثم تدريجيا ظهر التقوس؛ فإن السبب في التقوس هو الخشونة، وأما إن كان هناك انحناء منذ فترة طويلة في الساق، ثم ظهرت الخشونة فإن السبب في الاحتكاك هو الانحناء.

على كل حال فإنه بعد ظهور الخشونة وفي مثل سنك، فإن الحل النهائي هو تغيير المفصل، وهذا يزيل التقوس، أما عملية تعديل التقوس فإنها عملية مؤقتة في مثل سنك، وهي تجرى لمن يرفض إجراء عملية تغيير المفصل.

أما بالنسبة للعملية، فإن الشفاء بالنسبة لتغيير المفصل تحتاج من شهرين إلى ثلاثة، وأما بالنسبة لتعديل الانحناء فهي تحتاج لستة إلى 8 أسابيع للالتئام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اسمي ياسين، (25) سنة، وقد حدث لي حادث عندما كنت في (8) من العمر، ونجم عن هذا كسر في عظمة فخذي الأيسر، وبعد العلاج لاحظت نقصا في طول الرجل المصابة، وسبب لي مشاكل كثيرة خلال السنوات الماضية، نقص تقريبا (3) أو (4) سم، وحالتي المادية الآن جيدة جدا، وأريد القيام بعملية تطويل بمسمار نخاعي، وطولي هو (1.83) من الجهة السليمة، والجهة اليسرى أقل ب(3) أو (4) سم.

أريد علاج نقص العظمة اليسرى، وزيادة الطول في الساقين، بمعنى زيادة طول في عظمتي الفخذ والساقين معا لعلاج النقص وزيادة الطول، وأريد معلومات حول: هل بإمكاني القيام بعملية واحدة لتطويل عظمتي الفخذ والساقين بمسمار نخاعي؟ وما هي أفضل الدول التي تقوم بهذه العملية؟ وكم تتراوح فترة العلاج؟ وتكلفة العملية؟ وكم نسبة النجاح؟ وكم الفترة لزيادة الطول المطلوب والمشي على القدمين؟

لكم جزيل الشكر والتقدير على هذا الموقع المفيد، والقائم على الأشخاص الذين يقدمون المعلومات والاستشارات القيمة، جزاكم الله كل خير، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yassine حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن قطر الطرف السفلي الأيسر نجم عن الكسر، وقد يكون بسبب تراكب العظام عند منطقة الكسر، ويمكن تجاوز هذا القصر القليل في الجهة اليسرى برفع الحذاء في القدم اليسرى بمقدار (3) سم.

أما عن العملية، فلن تجد أحدا من الأطباء سيقوم بتطويل الساقين عندك؛ لأن طولك -كما ذكرت- هو (183) سم، وأما عن موضوع تطويل عظم الفخذ الأيسر، والذي قد يكون قصيرا بسبب الكسر، فإنه يجب أن يتم فحصك وإجراء صورة لعظام الطرفين السفليين، وتقييم الوضع من قبل طبيب مختص بالعظام؛ لمعرفة إن كان بالإمكان وضع مسمار نخاع، أو اللجوء إلى إجراءات أخرى مثل زيادة ارتفاع حذاء القدم اليسرى.

هذه العملية تجرى في السعودية، وفي مصر، ويمكن أن تجرى في دول أخرى عربية، ونعلم أن التكلفة عالية، إلا أنه ليس عندنا أي معرفة بالأسعار، ونسبة النجاح في السعودية -ولله الحمد- عالية، إلا أنه –أولا وكما قلت- يجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب مختص بالعظام، وإجراء صورة، ومعرفة الحاجة، وأي نوع من التطويل تحتاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي كسر في أحدوبة الكتف (greater tuberosity), بعد عشرين يومًا من التثبيت المحافظ بواسطة الرباط, وحين أن العظم المكسور بقي متباعدًا خضعت لعمل جراحي، وصفيحة بلاتينيوم مع براغي تثبيت، مضى على العمل الجراحي عشرين يومًا حالياً.

في الصورة الشعاعية يظهر خروج البراغي من الطرف الثاني من المفصل, أي أن البراغي تخترق المفصل من طرف، وتمتد خارجًا من الطرف الآخر, هل هذا وضع مناسب؟ أم يجب أن تكون البراغي تمامًا داخل العظم, هل لذلك تأثير على الحركة؟

حيث حركة المفصل حتى الآن غير كاملة رغم محاولة التحريك بالعمل الفيزيائي, وعدم قدرتي على رفع ذراعي بأي شكل, لكني قادر على تحريك الأصابع والساعد.

ما هي المدة التي تتطلبها عودة الحركة الطبيعية, وهل يوجد لديكم نصائح للعلاج الفيزيائي؟

دام فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الجراح يقدر طول البراغي التي يستخدمها أثناء تثبيت الصفيحة، ومن هذه البراغي من يدخل في رأس عظم العضد، وهو الذي يكون داخل المفصل، ومن هذه البراغي ما يدخل في عظم العضد نفسه خارج المفصل، والطبيب يقدر إن كان أحد البراغي يمكن أن يسبب مشكلة للمريض إن كان أطول من اللازم.

تحديد الحركة ليس بسبب البراغي، وإنما بسبب التثبيت المحافظ الذي تم لمدة عشرين يومًا، فهذا يجعل حركة المفصل محددة، وكذلك فإن من طبيعة هذا الكسر أن يسبب تحديدًا في الحركة، إلا أنه مع العلاج الطبيعي تتحسن الحركة بإذن الله، إلا إنه قد يحصل في بعض الحالات ما يسمى المفصل المتجمد frozen shoulder، وهذا يأخذ فترة طويلة لكي يعود للوضع الطبيعي، ولتجنب ذلك يجب متابعة العلاج الطبيعي وإجراء التمارين التي يتم نصحك بعملها من قبل المعالج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل خمس سنوات أجريت عملية تصحيح في رجلي, كنت أعاني من التقوس في عظمة الفخذ والساق، فأجريت العملية، ووضعوا لي المسامير -والحمد لله- تم إصلاح الخلل.

في الوقت الحالي أريد إجراء عملية لنزع المسامير من رجلي، لكنني أعاني من مشكلتين:

أولاً: وزني، فحينما أجريت العملية كنت أنحف من الآن، وكنت أتعب كثيراً، فقد كان تركز وزني كاملاً على رجل واحدة, تعبت رجلي كثيراً، وصارت ضعيفة وناقصة وتحتاج إلى فيتامين (د)، غير أن تركيز وزني كله كان على الرجل الضعيفة، وأخشى من نزع المسامير فيعود الوضع كما كان مع زيادة وزني, علماً لو أنني قررت إجراء العملية، فسيتم عملها -إن شاء الله- في أقل من أسبوع، فلا أملك الوقت الكافي لتخفيف وزني.

ثانياً: عندي عملية يجب عملها في فك وجهي السفلي، فهو متقدم، وأريد إجراء الجراحة حتى يتم تعديله، أشعر بأن جراحة الفك أهم من عملية المسامير.

سؤالي: هل تتأثر رجلي لو بقيت المسامير فيها لوقت أطول، أقصد إلى الصيف القادم؟ وهل يمكنني إجراء عملية الفك أولاً؟ سوف أستشير طبيبي، لكن الوقت المتبقي قبل موعد العملية أسبوع فقط.

كلامي غير مرتب، ولكنني أتمنى منكم فهمي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة للمسامير فإنه لا يوجد أي مشكلة لو تأخر موعد إخراجها، ويمكن اجراؤها ثم إجراء عملية الفك، فلا يوجد ما يمنع ذلك، والسمنة لا تمنع من إزالة المسامير، فالمسامير ليس لها أي وظيفة، متى التأم الكسر وعاد العظم إلى وضعه الطبيعي.

وكثير من الجراحين يتركون المسامير، إلا أنه يجب إزالتها في بعض الحالات، كبروز المساسمير إلى الخارج، أو وجود آلام مكانها، أو أنها تخرش الأنسجة التي حولها، أو تسبب آلاماً، لذا لا بأس إن تركتها للصيف، ولا بأس إن أزلتها الآن وأجريت عملية الفك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: أريد الاستفسار عن أفضل علاج لشلل الساق، علماً بأن سبب الشلل هو حادث مروري تعرضت له وقد أثر على النخاع الشوكي، والنخاع الشوكي هو سبب الشلل، والحمد لله فبعد جلسات العلاج الطبيعي توجد حركة بسيطة في أصابع القدم، مع اهتزازات بسيطة في الركبة.

ثانياً: أريد الاستفسار عن أفضل علاج للضعف وليس العقم عند الرجل، وأريد أيضاً أن أسأل عن تفسير الحلم: أنا غير متزوجة، وحلمت بأنني أولد قطة بيضاء يديها مكسورة، ولا أعلم إن كان الحلم أضغاث أحلام أم أنه رؤية حقيقية، علماً بأنني حلمت في السابق وتكرر الحلم مرات عدة بأنني حامل ثم مرات أخرى ألد الطفل وأنا لست متزوجة.

لكم خالص الشكر، وأنا في انتظار ردكم لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nersan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجهاز الحركي يتكون من العظام والعضلات والأعصاب التي تغذيه، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري مخ وأعصاب، ولكن من الواضح أن الحادث ترك أثراً في الغالب على الألياف العصبية، وعلى العظام، وعلى الكتلة العضلية، وهذا يؤدي إلى صعوبة العلاج، وأشعة الرنين، والأشعة المقطعية تساعد في التشخيص الدقيق.

وهناك مراكز العلاج بالإبر الصينية، ومراكز العلاج بالحجامة، ومراكز المساج، والتي تساعد كثيراً على التخلص من الآلام المزمنة المصاحبة للشلل، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد أربعة شهور مرة أخرى، أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د)، (600000) وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد ستة شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم (500 مج)، مضغ مرتين يومياً لمدة شهرين أيضاً، وهذا لا يغني عن الحليب، ومنتجات الألبان يومياً؛ لأن نقص ذلك الفيتامين بالإضافة إلى نقص فيتامين (ب) المركب، والأنيميا أو فقر الدم، كل ذلك يزيد من مشكلة الألم المزمن.

ويمكن أخذ حقن (neuorobion)، في العضل، يوماً بعد يوم، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يومياً بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يومياً، لمدة سبعة أيام، مع تناول حبوب (lyrica 150 mg)، عند الضرورة، ولكن لها بعض الآثار الإدمانية، فيجب تناول تلك الحبوب في أضيق الحدود، والخطوة الأولى في علاج الضعف الجنسي عند الرجال هي تحليل المني، والمتابعة مع استشاري تناسلية.

أما بخصوص الأحلام والرؤى؛ فنعتذر عن إفادتك عنها؛ لعدم وجود متخصص لدينا في الرؤى والأحلام، ونسأل الله تعالى أن جعله ما رأيته خيراً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
قد قمت بعملية جراحية (تركيب 3 مسامير في مفصل الفخذ الأيمن) بسبب كسر أثناء حادث منذ 4 شهور، وقبل نهاية الشهر الرابع من فترة الراحة ظهر لي خراج في هذه الرجل من ناحية الفخذ الداخلية، وقمت بعملية جراحية؛ لإزالة وتنظيف الخراج.

السؤال:
1- كم من الوقت يستغرق التئام الكسر؟

2- وما هي المضاعفات التي ستحدث في حالة إهمال الخراج على العملية؟

3- كيف أعرف أن الخراج لم يؤثر على العملية، وأنه نظيف الآن؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الطبيب المشرف يستطيع أن يقدر إن كان الخراج سطحيًا، أي في الجلد مكان إجراء العملية، أو أنه عميق من مكان العملية، أو من التهاب في العظم مكان الكسر، وطبعًا فإن وجود الخراج يعيق التئام الكسر والتئام الجلد، ولذا يجب معالجته، وترك مكان الجرح مفتوحًا حتى يختفي الالتهاب تمامًا، ويتوقف خروج الصديد ويلتئم الجلد.

أما عن الكسر: فإن كان طرفا الكسر متقاربين تمامًا، وفي مستوى واحد؛ فإن الكسر عادة يلتئم خلال ست إلى ثمان أسابيع، ووجود البراغي أو المسامير يساعد على الالتئام، هناك بعض الأمور التي تؤخر الالتئام منها: الوقوف المبكر، أو المشي قبل التئام الكسر، بعض الأمراض مثل السكري، التدخين، بعض الأدوية مثل: الكورتيزون، التهاب موضع الكسر، سوء التغذية، كبر السن.

عليك الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

جدتي عمرها 75 سنة، حصل لها كسر في عظمة الحوض، وعندها مرض في القلب، والدكتور قال: لا يناسب أن تعمل عملية. فلمّا سألنا أناسًا عن الموضوع، قالوا: ممكن أن تُركّب دعامة في الرِّجْل.

الآن أريد أن أعرف من حضراتكم، هل موضوع الدعامة يمكن أن ينفع أم هناك حل آخر؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا بد وأن الجدة قد حصل عندها كسر في مفصل الورك (hip fracture)، والقرار عن طريقة العلاج يكون للطبيب المشرف، فهو مطّلع على حالة المريض، والصورة الشعاعية، وإن كانت هناك أي أمور أخرى تمنع العملية، مثل: هشاشة العظام الشديدة أو أمراض القلب، وكذلك يؤخذ بعين الاعتبار مدى نشاط وحركة المريض.

عادة ما يتمّ تصنيف المرضى إلى عدة أقسام:

- المرضى الذين يكون الكسر عندهم دون انحناء مكان الكسر (nondisplaced fracture)، وفي هذه الحالة يتمّ وضع براغي (Pinning).

- المرضى الذين يكون عندهم انحناء مكان الكسر (displaced fracture)، عند مريض قليل الحركة، فإنه يتمّ وضع مفصل اصطناعي من نوع (unipolar).

- المرضى الذين يكون عندهم كسر مع انحناء، عند مرضى كثيري الحركة، كما هو الحال في سن الشباب، فإنه يتمّ وضع مفصل اصطناعي.

طبعًا من الصعب تقرير ما هو المناسب للجدة دون معرفة نوع الكسر، والأمراض الأخرى التي تعاني منها، ومدى حركتها، ومدى تحمّلها للعملية.

يمكنكم عرضها على طبيب آخر؛ وبالتالي يقوم بتقييم حالتها، ويقدّر إن كانت بحاجة لأي تدخّل جراحي، ونوعيّته.

نرجو من الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أود أن أستفسر عن عمليات الخلع الولادي؛ لأن لديّ طفلة تعاني منه، وأجرينا لها عملية إرجاع عظم الفخذ، وبعدها اتضح أن قدمها انحرفت، فبعد 6 أسابيع أُجري لها عملية قص وتعديل عظم الفخذ، وتحرّك البلاتين الذي يربط العظم فأعدنا العملية، وسنجري لها عملية قص وتعديل.

ابنتي تبلغ الآن سنة وشهرين، نُصِحتُ أن أستفسر عن مثل هذه الحالة، وألا أكتفي بجواب الطبيب المعالج.

هل هذه عمليات طبيعية؟ وهل نِسب النجاح عالية؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه المشكلة تسمى تموضعًا ولاديًا في نمو مفصل الفخذ، وليس خلعًا ولاديًا؛ لأن لها درجات مختلفة، والطفل يولد بها، وليس خطأ طبيًا، خصوصًا عندما يولد الطفل بالرأس، وليس بالمقعدة، وتسمى: (developmental dysplasia)، وليس خلعًا، والإسم القديم، هو (congenital dislocation)؛ لأنها توجد مراحل ليست خلعًا، وإنما درجة من درجات الخلع، تسمى (subluxation)، وفيها يكون جزء رأس عظمة الفخذ مثل البيضة التي توضع في الطبق الصغير، أو مكانها في طبق البيض، وليس رأس العظمة كاملة كما هو الوضع الطبيعي.

قد ينجح تثبيت المفصل منذ الولادة، وقد لا ينجح، حيث يوضع الطفل في جهاز لتثبيت المفصل؛ حتى تقوى الأنسجة المحيطة بالمفصل؛ لكي يثبت في مكانه، وقد تفشل تلك العملية، فيضطر الطبيب المعالج إلى إعادتها مرة أخرى، والأسباب لذلك الأمر متعددة، منها: أن الموضوع له تاريخ سابق في الأسرة، ومنتشر أكثر في الفتيات، وبنسبة 8 : 1 أي 8 حالات خلع للبنات وحالة واحدة للأولاد، وبسبب ولادة المقعدة.

كلما بدأ العلاج مبكرًا بعد الولادة كلما كانت النتائج أفضل، وذلك عن طريق جهاز تثبيت مفصل الفخذ، وبعد مرور 6 شهور لا بد من التثبيت بالبنج العام، والتثبيت الخارجي عن طريق الجبس، أو عن طريق فتح جراحي في المفصل، وتثبيت المفصل تثبيتًا داخليًا، ثم خياطة الجرح، وعمومًا يجب أن يكون الجرّاح له خبرة في مثل تلك الحالات، وليس مجرد طبيب عظام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
منذ حوالي أسبوع أثناء عودتي من العمل أصبت على الطريق الدائري بطلق ناري أسفل الركبة بالقدم اليمنى، وبعد عمل الأشعة تبين أن الجسم المعدني استقر على عظمة الساق، قام الطبيب الجراح بتنظيف الجرح، وأعطاني بعض الأدوية على أن أعيد تنظيف الجرح يوميًا حتى ميعاد الاستشارة التي أكد لي فيها أن الجسم في مكانه.

هناك أحد أمرين إما أن يتقبله الجسم، أو يلفظه، وهو ما لم يحدد بوقت معين كما أكد لي تكرارًا بعدم المجازفة بالتدخل الجراحي لتعدد الأربطة خوفًا من حدوث قطع لأحد الأربطة، أو ما شابهه.

أنا الآن في حيرة من أمرى: هل أعرض نفسى على طبيب آخر يكون متخصصًا في جراحة العظام، أم أنتظر تحت رعاية الطبيب نفسه إلى أن يقضي الله أمره؟

أسألكم الرد حتى أتمكن من الرأي الصحيح في الوقت المناسب، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد رشوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خوف من وجود الجسم المعدني في هذه المرحلة، والمهم التئام الجرح وعلاج الالتهابات حوله، ومتابعة الجسم المعدني بالأشعة، وملاحظة هل هو مستقر في مكانه، أم تحرك قليلا بعيدًا عن الأنسجة المعقدة والأربطة المحيطة، ولذلك يمكنك الصبر قليلا في الشهرين القادمين، ولكن من المؤكد إنك تحتاج إلى طبيب استشاري عظام لعرض الأشعة عليه، وبيان إمكانية نزع الجسم المعدني؛ لأنه من الضروري نزعه.

ويمكنك تناول حبوب (ferose F) مرتين يوميًا لتقوية الدم، والتي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع تناول كبسولة فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة 4 شهور، وهي الضرورية لتقوية العظام، مع التغذية الجيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عيب غريب في الجمجمة، وهو ليس عيبًا خَلْقيًا، وهو أن الجزء الأعلى من الجمجمة يميل إلى اليسار، وفي مؤخرة الرأس يوجد نوع من الانبعاج، ومعه الْتواء.

وقيل لي: إن السبب في ذلك كله، هو أنني كنت أُوضَع على جانبي الأيمن فقط عندما كنت صغيرًا.

هل يوجد حل لهذه المشكلة بواسطة عمليات التجميل؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث أحيانًا عدم استدارة كاملة للجمجمة؛ نتيجةَ الضغط على الرأس أثناء الولادة، ويظل الوضع الجديد لعظام الرأس وبه بعض الانبعاج، وهي عظام متعددة، وليست عظمة واحدة، وهذه العظام متداخلة في بعضها البعض، مثل: خياطة الثوب، وبطريقة عجيبة تسمح للعظام بالنمو، وفي نفس الوقت محكمة الغلق!

كذلك فإن نوم الطفل على جانب واحد من الرأس طوال الوقت، يؤدي إلى انبعاجٍ في عظام الجمجمة، وطالما أن النمو العقلي والجسماني طبيعي، ولا توجد شكوى طبية، فلا تأثير لذلك الانبعاج.

يمكن من خلال حلاقة الشعر إخفاء ذلك الانبعاج وعدم ظهوره، ولا يحتاج إلى عملية جراحية، ولا إلى تدخّل طبي؛ لأن العملية الجراحية تعني فصل عظام الرأس، وإعادة ترتيبها، وفي هذا خطر، ولسْنا مضطرين له.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة عمري 28 عاما، وزني 49 كلغ، وطولي 162 سم، عندي طفلين واكتشفت قبل زواجي بخمس سنوات أن عندي انزلاقا في الفقرات القطنية وجنفا، ونصحني الطبيب المشرف على علاجي بعدم الحمل، ولكن تم -والحمد الله- أموري كانت كلها جيدة، والانزلاق لم يزدد، ولكن منذ فترة سنة تعرضت لحادث بسيط وأصبحت أشعر بألم شديد أسفل الظهر، وأحيانا ألم في رجلي اليسرى، وطقطقة العظام أثناء الاستلقاء، وقمت بعدة صور أشعة ورنين مغناطيسي، وأجمع الأطباء أني بحاجة لعملية تثبيت فقرات، والانزلاق عندي من الدرجة الثالثة، مع العلم أنه في حالة أني لم أجهد نفسي بأي عمل فهذه الأعراض تختفي، وأنا خائفة جدا من العملية وخطورتها.

سؤالي: في حال لم أقم بالعملية، ما هي الأضرار؟ وإن قمت بالعملية، هل صحيح في حال عدم نجاحها تسبب الشلل؟ وما نسبة الشفاء وقدرة الحركة بعد العملية؟ وهل من طريقة أخرى غير العملية حتى أتفادى زيادة الانزلاق؟ وهل يمكنني إرسال الصور والتقارير لكم للاطلاع عليه وتحديد حالتي بالضبط؟

وشكرا لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يزن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد أن ما تعانين منه هو انزياح أو انزلاق الفقرات وليس انزلاق غضروفي، لأن الأطباء ذكروا لك أنه من الدرجة الثالثة، وعادة ما يتم إعطاء درجات للانزياح، وهو انزياح فقرة فوق التي تحتها، وبالتالي يكون كل العمود الفقري فوق الفقرة المنزاحة منزاح معها فوق الفقرة السفلية، ويكون السبب هو عدم التئام جسم الفقرة ببقية الفقرة، أو تكون بسبب رض على الظهر.

وتكون الأعراض بشكل آلام في أسفل العمود الفقري، وانحناء الظهر للأمام وخاصة عند الوقوف، وكذلك الإحساس بشد في العضلات الخلفية للفخذين، وأحيانا تنميل وخدر في الأطراف السفلية، ويكون هذا الإحساس متقطعا ويخف عند الاستلقاء على الظهر، ويزيد عند الوقوف، أما العلاج فيكون بلبس مثبت للظهر lumbar corsette بشكل مؤقت عند الوقوف.

لعلاج الانزلاق من الدرجة الثالثة المترافق مع الضغط على جذر العصب، فيمكن أن يتم إعطاء المريض حقن كورتيزون موضعية في الظهر، بالإضافة للمسكنات ولبس الحزام، فإن استمرت الآلام التي تنزل إلى الطرف السفلي فعندها يتم إخبار المريض بالحاجة للتدخل الجراحي، ونسبة النجاح عالية؛ لأن العملية تكون بتثبيت، أي ربط الفقرات ببعضها، وهي عملية ذات نجاح عالية -بإذن الله-، ويجب أن يتم عملها قبل أن يتضرر جذر العصب، وهذا يكون عند من يعاني من آلام مستمرة تنتشر إلى الطرف السفلي، لذا فإنه يفضل في مثل حالتك وخاصة أن الآلام تنتشر إلى الطرف السفلي، وقد أجمع الأطباء على حاجتك للعملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 16 عاماً، حدث لي حادث عندما كان عمري 6 سنين، وانكسرت قدمي اليمنى من الفخذ، وأجروا لي عملية وركبّوا سيخا وثبتوه بالمسامير كما توّضح الأشعة، العملية تمتد من أعلى الفخذ إلى ما قبل الركبة من الجانب الخارجي، كان يجب علي أن أخرج السيخ بعد سنتين، لكن أهملت ذلك بحجّة إني بخير وأمشي، ولم أراجع المشفى أبداً، أنا بخير –والحمد لله- لكن أصبحت أوسوس بأن الحديد يذوب ويصدأ في رجلي وستحدث أمراض خطيرة -لا قدر الله- مع العلم أن رجلي اليمنى أنحف بدرجة غير ملحوظة.

سؤالي: هل هناك خطر عليّ ويجب أن أجري العملية؟ مع العلم بأني مترددة في ذلك خوفاً من المضاعفات أو الأخطاء الطبية لأني بخير الآن، وآثار العملية واضحة جداً وكبيرة وتسبب لي عقدة نفسية، أريد حلا لها أرجوكم دون تدخل جراحي.

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمعدن الذي يستخدم في التثبيت الداخلي internal fixators لا يصنع من الحديد بل من عنصر البلاتين، وهو عنصر لا يصدأ ولا يتفاعل مع الجسم، ومسألة نزع المثبتات والمسامير مسألة فيها نظر، وكثير من الجراحين لا يفضل ذلك طالما أن الحالة العامة جيدة، ولا توجد مضاعفات أو حكة داخلية، أو تنميل من وجود المسامير داخل العظام؛ لأن عملية نزع المسمار الداخلي نفسها لها مضاعفات مثل الالتهاب وكسر العظام مرة أخرى وغير ذلك، فيمكنك متابعة العظام بالأشعة العادية أو المقطعية، وعرض الأشعة على استشاري عظام لإبداء الرأي في الفائدة والضرر من ترك أو نزع مسمار التثبيت، ولكن لا خوف من صدأ ذلك المعدن لأنه مصنوع من البلاتين وليس من الحديد.

وآثار العملية يمكن عرضها على طبيب تجميل لبيان إمكانية التدخل الجراحي أو الليزر من عدمه، ولكن يمكنك عمل قناع: ملعقتين من العسل وملعقة خميرة كبيرة، وليمونة بحجم متوسط، وزيت الزيتون ملعقة كبيرة، ووضع ذلك القناع على المكان مرتين يوميا لمدة نصف ساعة، ثم شطفه بالماء، مع وضع كريم cultivate على المكان مرة واحدة قبل النوم، وسوف يحسن ذلك القناع والكريم المستعمل الجلد إلى حد بعيد -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أنا ولد, عمري 14 عاما، عظام الحوض عندي عريضة وبارزة, فهي أعرض من القفص الصدري, فهل توجد عملية لقطع عظام الحوض أو تصغيرها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت ما زلت في سن الـ 14 سنة يا أخ عمر, أي أنك ما زلت في مرحلة النمو, وما زالت عظامك تنمو وتكبر, وقد تتغير النسب مع اكتمال النمو, أي في سن 14سنة, إلا أنه من المهم مراجعة طبيب مختص بالنمو أو الغدد الصم؛ لكي يتأكد من أن الهرمونات عندك طبيعية, وأن تكون المورثات عندك طبيعية؛ لأن زيادة حجم الحوض, وصغر القفص الصدري والأكتاف, هو شكل أنثوي, وبالتالي يجب التأكد من سلامة الهرمونات, وأن الصفات الجنسية الثانوية عندك هي ذكرية, من توزع الشعر, وحجم الخصية, والقضيب, والصوت, وهذه تظهر في سن المراهقة, أي في مثل سنك, ولذا يجب التأكد من أنه لا يوجد اضطراب هرموني.

أما عن موضوع قطع عظام الحوض الذي تسأل عنه؛ فالحوض هو مجموعة من العظام, منها عظم العجز والعصعص من الخلف, والعظمين الحرقفيين في طرفي الحوض, ويتمفصلان مع عظم الورك, ولذا فإنه لا توجد عمليات تصغر حجم الحوض.

وعلى كل حال فإنه يجب أن يتم تقييمك أولا من قبل طبيب الغدد الصم, ثم بعد ذلك إن كانت التحاليل سليمة -إن شاء الله- فإن عليك أن تعرض نفسك على طبيب مختص بالعظام؛ لكي يفحصك, ويقدر حجم المشكلة, وإن كان يمكن عمل شيء أو لا, وذلك بعد إجراء صور شعاعية للحوض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عندي كسر قديم في الأصبع الخنصر الأيسر في آخر المفصل بجوار الظفر، هل يمكن علاجه؟ وبماذا تنصحوني؟ أنا أرغب أن أعالجه، لأنه لا يعجبني شكله هكذا، ولا يريحني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hani حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد قلت إن الكسر قديم، فلا بد وأنه قد التأم الآن، والكسور يتم علاجها مباشرة، أي خلال الأيام الأولى، لأنه بعد مرور بعض الوقت فإن التئام الكسور يبدأ، وعادة ما يتم التحام الكسر خلال ستة أسابيع، وبعد هذا فإن احتاج الأطباء للتدخل فإنهم يقومون بكسر العظم مرة أخرى وتجبيره، ليعود إلى الشكل الطبيعي.

لذا فإنه يجب مراجعة طبيب مختص في جراحة اليد، أو جراحة العظام، وإجراء صورة شعاعية للأصبع لمعرفة سبب التشوه، أن كان بسبب تمزق أحد الأوتار التي تحرك الأصبع أو بسبب التئام غير سوي للكسر، وفي بعض الأحيان يكون الكسر صغيرا إلا أنه قد ترافق مع انزلاق الوتر، من مكان اتصاله في العظم، وهذا أيضا يجب أخذه بعين الاعتبار، والطبيب بعد معاينة الأصبع والأشعة سيعطيك رأيه في هذا الموضوع إن كان يمكن إعادة الأصبع إلى الوضع الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.