OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لدي خصية معلقة وهي اليسرى، وأجريت عملية جراحية لإنزالها وعمري (7) سنوات، ولكن العملية فشلت، وتركها الطبيب في مكانها، فهذه الخصية المعلقة تقع على بعد حوالي (1.5) سم من أصل القضيب.

لا يمر علي يوم منذ عرفت نفسي إلا وأحسست فيها بألم، ولكنه بسيط جداً، بسبب أن الكثير من حركاتي العادية تسبب الإزعاج في المنطقة، لأنها ليست في مكانها الطبيعي، مثل: النوم على البطن، وضم الفخذ الأيسر إلى البطن قليلاً، وغسل العضو وتحريكه بقوة، وغير ذلك، حتى أني كثيراً ما أحس بشيء خفيف بجانب وفوق وخلف عظم الحوض الأيسر، أظنه من جراء الكدمات التي تصيب هذه الخصية.

بماذا تنصحونني؟ وهل يجب علي استئصالها؟ أنا خائف أن يصيبني فيها ورم سرطاني، لأنني قرأت في الانترنت أن احتمال إصابتها بورم سرطاني كبير، فهل هذا صحيح؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تتعرض الخصية المعلقة للإصابة بورم سرطاني، ولكن النسبة بسيطة وقليلة جداً، وليست كبيرة كما ذكرت، لذا يكون رأي العديد من جراحي المسالك البولية هو تركها، ومتابعة الحالة من خلال عمل تحاليل دم ومتابعة حجم الخصية المعلقة، ولكن في مثل حالتك وطالما كان هناك صعوبة في إنزال الخصية، وكان هناك تليفاً وفشلاً في وظيفة هذه الخصية نتيجة عدم نزولها، وكذلك نتيجة لما تسببه لك من أعراض، وكون هناك احتمالاً - ولو ضعيفاً - من حدوث تحول في الخصية، فأرى من الأفضل العرض على جراح مسالك بولية من أجل الحكم على إمكانية استئصال الخصية، طالما أن الخصية لا تعمل.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكراً على مجهوداتكم، وعلى هذا الموقع الجميل.

لقد طلبت مني يا دكتور إيضاح سؤالي: أشعر بوجود شيء ما لين على الخصيتين، ولكنه واضح جداً على الخصية اليسرى أنها أكبر حجماً، فهل هذا هو البربخ؟ وهل من الطبيعي أن يكون أوضحا فى الخصية اليسرى كونها متدلية أكثر من اليمنى؟ أم أن هذا شيء آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع الأمر يحتاج لفحص لدى طبيب ذكورة، للتشخيص، وتحديد طبيعية هذا الشيء، حيث قد يكون مجرد شيء طبيعي، وهو البربخ، وقد يكون الدوالي على الخصية، والتي تكون في الناحية اليسرى أكثر شيوعاً منها في الناحية اليمني، لذا أرى بشكل عام أن الأمر بسيط، ولكن إذا أردت الاطمئنان فعليك بعرض نفسك على طبيب ذكورة، كما وضحنا.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي الخصية أحياناً تكون متحجرة، وأحياناً تكون طرية - أقصد بيضة الخصية -، وهي أكبر من حجم بيضة الحمام بقليل، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن الممكن الشعور في فترات مختلفة بتغير طبيعة الخصية، وذلك نتيجة تغير المناخ المحيط، وبالتالي تغير حالة كيس الصفن، فيعطيك انطباعاً بتغير الخصية، ولكن هذا شيء مقبول ولا مشكلة فيه، ولا يسبب أي مشكلة.

أما عن حجم الخصية، فمن الأفضل العرض على طبيب ذكورة، للاطمئنان وتحديد هل الحجم هكذا طبيعي أم به مشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو تشخيص حالتي وتوجيهي نحو العلاج المناسب، أنا رجل متزوج، وأعاني من صغر الخصية اليسرى، وبعض الأحيان أشعر بألم فيها، وبعض الأحيان أراها أطول من اليمنى، وبعض الأحيان متساويتين بعض الشيء في الحجم والطول.

أيضًا أعاني من سرعة القذف في المرة الأولى من الجماع، وشعور بالجفاف في الحلق، وبرود جنسي في المرة الثانية، وبعد وقت تأتي شهوة، ولكن هناك ضعف في الانتصاب.

أرجو إفادتي، والله يجزيكم خيراً لأني أحس أني غير قادر على إرضاء زوجتي فهل هناك حل؟ مع العلم أني مدمن عادة سرية سابق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجي الرحمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للسؤال الأول، فلا أرى مشكلة فيما ذكرت، فوجود اختلاف بين حجم الخصيتين أمر طبيعي بحيث تكون خصية أصغر من الأخرى، ومع ذلك ذكرت أنهما أحيانا متساويتان في الحجم، لذا لا داعي للاهتمام بهذه النقطة.

من الطبيعي أن يكون هناك ضعف في الانتصاب في المرة الثانية من الجماع، خاصة إذا كانت المدة الزمنية قصيرة بين أول وثاني جماع، حيث يدخل القضيب في مرحلة الخمول بحيث لا يستجيب للمؤثرات الجنسية، وبالتالي لا ينتصب بقوة مثل أول مرة.

أما عن سرعة القذف، فأريد توضيحاً:
- ماذا تعني سرعة القذف عندك؟ بمعنى بعد كم من الوقت يحدث القذف بعد الإيلاج؟ أو كم عدد مرات الإيلاج والخروج قبل حدوث القذف؟
- وهل الزوجة لا تصل للنشوة أو المتعة الجنسية؟
- وهل هذه المشكلة منذ بداية الزواج وفي معظم مرات الجماع؟
- وهل لا تستطيع التحكم في القذف في كل مرة أم لا؟

مع توضيح هذه الإجابات سأوضح لك نوع العلاج الذي تحتاجه لعلاج سرعة القذف حال تأكيد تشخيصها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 19 سنة، تقريبا قبل سنة من الآن لاحظت وجود كتلتين دائريتي الشكل، تشبهان الكرة، فوق الخصيتين، واحدة فوق كل خصية حجمهما صغير جدا، ولا أشعر بالألم إطلاقا أو نادرا جدا، وليستا ثابتتين في مكانهما، تصعد وتنزل مع الخصية، وفي حالة انكماش الخصية تختفي.

علما بأني كنت أمارس العادة السرية، والآن توقفت عنها منذ شهر، هل ستؤثر في الإنجاب؟ للعلم أيضا لم أزر الطبيب، لأني أشعر بالخجل.

أرجو الإجابة، لأني قلق جدا، ولكم مني جزيل الشكر، وأدامكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بشكل عام لا داعي للقلق، فالأمر طبيعي، فوجود تكيس بسيط بحيث يشبه كتلة صغيرة فوق الخصية يكون أمرا شائع الحدوث، ولا يسبب أي مشكلة عضوية، سواء على القدرة الجنسية أو الإنجابية، لذا لا داعي للتدخل في مثل تلك الحالات، حيث أنها لا تسبب أي مشكلة صحية، وبالتالي لا داعي للعلاج.

هذا التكيس يكون في الغالب في البربخ الموجود أعلى الخصية، وبالتالي تتحرك مع تحرك الخصيتين.

وفي الوقت الحالي لا داعي لزيارة الطبيب، ولكن في حال تضخم هذه الكتلة بشكل كبير وواضح، بحيث يزداد بشكل سريع فهنا يجب العرض على طبيب ذكورة، ولكن في حال استمرار الوضع كما هو عليه فلا توجد مشكلة، ولا داعي للعرض على الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قد أجريت عملية فتق فوق الحالب الأيمن منذ ثلاث سنوات، وبعد إجراء العملية بثلاثة أيام شعرت بألم في الخصية، وعدت إلى الطبيب فقال لي "لا يوجد شيء"، وأنا متزوج منذ سنتين ولم يحدث حمل، ومنذ سنة اكتشفت أن الخصية اليمنى صغيرة جداً وميتة، وأجريت تحليل نطاف، وكانت النتيجة صفرا، وأجريت عملية سحب نطاف في الخصة اليسرى، ولكن لم يتم العثور على شيء، وأجريت العديد من التحاليل، فكان لدي نقص في الهرمون الذكري، وأعاني من سمنة في البطن وتضخم في الكبد والطحال، وترسب الدهون على الكبد، وأجريت تحليل الكبد الوبائي - والحمد لله - كانت النتيجة سليمة ولا يوجد شيء.

كذلك أعاني من ضعف في الرغبة الجنسية، وقال لي الطبيب إن هذه الأمور سببها نقص الهرمون، فهل هذا صحيح، وقال لي أيضاً يجب استخدام حقن لرفع الهرمون الذكري مدى الحياة، فهل تنصحني بها، وهل لها أعراض جانبية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناجي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل الحكم على الأمور لا بد من عمل بعض الفحوصات الخاصة بالهرمونات، ويشمل هذا الآتي:


- FSH LH

- PROLACTIN

- testosterone

وجود خصية ضامرة مع عدم وجود حيوانات منوية في الخصية اليسرى يقلل كثيراً من احتمالية حدوث حمل، ولكن الأمل أولاً وأخيراً في الله سبحانه وتعالى، ولكن في حال انخفاض هرمون الذكورة لا بد من تناول علاج هرموني تعويضي مدى الحياة، للحفاظ على مستوى الهرمون وكذلك للحفاظ على الرغبة الجنسية والانتصاب.

لذا أنتظر منك نتائج تلك التحاليل، لأوضح لك المطلوب عمله بعد ذلك -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الخصية اليمنى غير الموجودة في مكانها الطبيعي -أي كيس الصفن- منذ ولادتي وحتى الآن، وقد بلغت 46 سنة، وأنا متزوج وأب لأسرة وبصحة جيدة -والحمد لله-.

أود استشارتكم في أمر استئصالها بعد هذا السن -أي 46 سنة- أم تركها مع المتابعة الدورية؟ أنا محتار في أمري فانصحوني.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرى أفضلية متابعة ذلك الأمر مع جراح المسالك البولية، وكلا الأمرين صحيح سواء الإبقاء على الخصية وعدم عمل العملية مع المتابعة الدورية من خلال التحاليل والأشعة، أو عمل العملية وإنهاء هذا الأمر بصورة نهائية حتى لا يستمر في هذا التوتر والقلق.

لذا تكون المتابعة مع جراح مسالك بولية ذي ثقة، وخبرة أفضل لحسم هذا الأمر؛ حيث ستحتار كثيراً إذا فكرت أنت بالأمر.

وبالنسبة لرأيي، فإذا كانت الإمكانيات ميسرة لعمل العملية فيكون أفضل، ولكن في حال صعوبة ذلك فعليك بالمتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما دلائل السرطان عموماً، وما هي سبل الوقاية منه، وخصوصاً سرطان الخصية؟

هل وجود حبة صغيرة داخلية أعلى الخصية وملتصقة بالخصية دلالة سرطان خصية، وما هي احتمالات هذه الحبة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

في البداية للحديث عن سرطان الخصية -بفضل الله- نسب الإصابة به في البلاد العربية قليلة جداً، ولا يدل وجود حبة صغيرة أعلى الخصية على الإطلاق على الإصابة بسرطان الخصية؛ حيث أن هذه الحبة قد تكون مجرد حويصلة منوية، أو مجرد تكيس حميد.

بشكل عام تكون دلائل وجود سرطان الخصية تضخم كبير في حجم الخصية وعلى مدى قصير، ويتم تأكيد التشخيص من خلال أخذ عينة من الخصية وفحصها، لتحديد طبيعة الورم مع بعض الفحوصات بالدم مثل: (alphafetoprotein) ودلائل السرطان بشكل عام تكون من خلال نقص شديد في الوزن، مع انعدام الشهية للأكل، مع ظهور أعراض طارئة حسب مكان الإصابة، ويؤكد ذلك أشعة وتحاليل حسب الحالة وحسب شك الطبيب.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر (34) سنة، متزوج منذ ثلاث سنوات، منذ الولادة وأنا أعاني من حالة الخصية الهاجرة، أي أنهما لم تنزلا منذ الولادة، وما زاد الطين بلة أنه تبين لي أنني أعاني من الفتق الإربي وبحجم كبير على الجهة اليسرى، اتصلت بالطبيب المختص، وبعد قرابة السنتين من الفحوصات والتحاليل والأشعة أجريت عملية جراحية منذ (21) يوماً، ودامت (6) ساعات و (50) دقيقة، وقام الدكتور بإنزال الخصية اليسرى إلى مكانها الطبيعي، واليمنى إلى جانب القضيب، وإصلاح الفتق، مع وضع بطاقة صلبة داخل الفتق.

ثم أجريت تحليل هرمون التستيسترون، وكانت النتيجة (2.15ng/ml) ولكن لم أقم بتحليل السائل المنوي بعد، فهل يمكن أن تعود الأمور إلى طبيعتها وعمل الخصيتين إلى الحالة العادية؟ وأن يرزقني الله الذرية - إن شاء الله - .

وأعلمكم أن الخصيتين حيتان، وبحجم (3x2.5سم) وتعملان بشكل عادي حسب كلام الطبيب، علماً بأن الحالة العامة عندي أكثر من عادية، فلدي لحية وشارب وشعر في الذراعين والصدر، وبكثافة.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللحكم على القدرة الإنجابية، وهل الخصية تعمل بشكل سليم أم لا، يجب عمل تحليل سائل منوي، وذلك لمعرفة هل من مشكلة في العدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية؟ وهل الأمر يحتاج إلى علاج أم لا، وطالما أن حجم الخصية جيد - بإذن الله - قد يكون هذا أمراً مبشراً، ولكن لا يمكنني الحكم إلا بعد عمل التحليل كما وضحت.

وبالنسبة لهرمون الذكورة فإنه لا يتأثر بمسألة الخصية الهاجرة، خاصة أن الصفات الثانوية سليمة، وكذلك نسبة الهرمون طبيعية، وكذلك القدرة والرغبة الجنسية؛ لذا المطلوب فقط هو عمل تحليل سائل منوي، ومن الأفضل أن يكون بعد (3) شهور من العملية، للحكم على الأمر بصورة دقيقة.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

مم تتكون الخصية؟ وما دلالة كونها مترهلة دائما أو أحيانا؟ وهل لذلك تأثير على الخصية أو الإخصاب؟ وهل معنى ذلك وجود دوالي؟ وهل العلامة الوحيدة لعدم وجود الضعف الجنسي هي الانتصاب الصباحي؟

كيف يعلم الإنسان أنه مصاب بدرجة من درجات الضعف الجنسي؟ وهل الإنسان الملازم للعادة السرية مرة أو مرتين أو ثلاثا قد لا يصاب بالانتصاب الصباحي، ويكون غير ضعيف جنسيا لأنه استهلك قواه؟

هل يلزم الاحتلام لعدم وجود ضعف؟ وماذا لو لم يحتلم الشخص إلا مرة واحدة كل شهر، هل هو ضعيف جنسيا؟ وماذا لو لم ينزل المذي أثناء العملية الجنسية إلا فيما ندر؟

أرجو الإجابة علي جميع الأسئلة لأنها مرتبطة بأشخاص كثر ينتظرون الرد؟ ولكم منا جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الخصية تتكون من مجموعة من الأنسجة والخلايا والقنوات، والخلايا الأولية للحيوانات المنوية، وكذلك بعض الأوعية الدموية.

سبب ترهل الخصية في بعض الأحيان يكون: تغيير درجات الحرارة، مما يؤدي إلى انكماش كيس الصفن في البرودة، وتمدده في الحر، مما يعطي لك هذا الانطباع عن الخصية.

وجود انتصاب صباحي ولو على فترات متباعدة، يُعتبر دليلا بإذن الله على سلامة القدرة الجنسية، خاصة مع وجود انتصاب أثناء اليوم، وسلامة الرغبة، وعدم وجود أمراض مزمنة مثل الضغط أو السكر.

ممارسة العادة السرية بإسراف تؤدي إلى الإجهاد، وضعف الانتصاب لأسباب نفسية أكثر منها عضوية، ولكن لا يؤثر ذلك على الانتصاب الصباحي.

هناك معلومة هامة أن الشخص قد لا يلاحظ الانتصاب الصباحي بالرغم من وجوده، مما يُعطي انطباعا خاطئا بوجود ضعف جنسي.

طالما هناك عادة سرية، ففي الغالب لن يكون هناك احتلام إلا نادرا أو على فترات متباعدة، وبالتالي قلة الاحتلام لا تعني وجود مشكلة، ولا علاقة لها بالضعف الجنسي.

المذي تختلف كمية نزوله من شخص لآخر، فنجد شخصا كثير المذي، وآخر قليل المذي، وكلاهما طبيعي، لذا لا قلق أو خوف من هذه النقطة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سأعرض عليكم حالتي من جديد؛ نظرا لأني استشرت طبيباً آخر، ولم أستفد شيئاً.

ما أعاني منه هو ظهور حبة صغيرة أعلى الخصية اليمنى، وهي غير مؤلمة، وما زالت في حجمها الأصلي منذ أن ظهرت منذ (7) أشهر، فما رأيكم؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبة كهذه هي غالبا كيسة دهنية، خاصة إن كانت في الكيس، وكانت متدرجة ببطء في النمو، أو ثابتة الحجم، وغير حمراء، وغير مترافقة بأعراض، وغالبا ما يكون لونها أبيض أو أفتح من الجلد المجاور، ويبدو السطح متوترا والشعر فيه أقل.

إن كانت متوافقة مع الوصف السابق فالعلاج إما المراقبة، ولكن بعد توثيق التشخيص من قبل طبيب أخصائي، أو الاستئصال الجراحي.

الاحتمال الآخر أن تكون دملية أو التهابية، وعندها تكون حادة، ومتطورة بسرعة، وأكثر ألما، وغالبا ما تنفتح بعد أسبوع ليخرج منها الصديد، أو أنها تذوي وتنتهي من نفسها إن كانت مناعة الجسم جيدة، وهذا الاحتمال قليل حسب الوصف الوارد في السؤال، أو أنها أحد الأورام السليمة لأحد ملحقات الجلد، أو أنها ورم ليفي.

وبما أن الاحتمالات كثيرة، فما ننصح به هو مراجعة طبيب جلدية، أو طبيب جراح للفحص والمعاينة، وعمل بعض الإجراءات الاستقصائية أو التداخل الجراحي، إما للاستئصال أو لأخذ الخزعة الاستئصالية، وعندها يكون التشخيص يقينا بدل التوقع والقلق، بالتالي تتحول التساؤلات إلى جواب مريح، وبناء على التشخيص نتوجه نحو احتمالات العلاج، أو أن الاستئصال يكون قد أنهى المشكلة أصلا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل من استأصلت خصيتاه يستطيع أن يجامع زوجته بصورة طبيعية؟ وهل هناك علاج لهذه الحالة؟

شكرا لكم على النصائح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن يجامع الرجل زوجته بصورة طبيعية، حتى بعد استئصال الخصيتين؛ حيث يتم إفراز هرمون الذكورة من مكان آخر بالجسد، وبالتالي يتم الحفاظ على الانتصاب، حتى في حال نقص هذا الهرمون، فمن الممكن تعويضه من خلال حقن هرمون (التستوستيرون)، وبالتالي لا تكون هناك مشكلة في الانتصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

خصيتي اليمنى هاجرة -غير موجودة في كيس الصفن-، ولقد زرت عدة أطباء للجهاز التناسلي، فمنهم من نصحني بإجراء عملية لاستئصالها، مع العلم أني متزوج وأب لطفلين وعمري (46) سنة، فبم تنصحونني؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمال ضعيف جداً أن يحدث تحول غير حميد في الخصية الموجودة داخل البطن، مما قد ننصح معه بعمل عملية استئصال لهذه الخصية، تجنباً لحدوث هذا التحول، ويتم التأكد من ذلك من خلال عمل تحليل (alpha fetoprotein) كل عامين، للتأكد من عدم ارتفاع نسبة هذا التحليل، والذي يعني التحول غير الحميد لأنسجة الخصية المعلقة.

لذا من الأفضل المتابعة الدورية مع جراح المسالك البولية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فحص الحيوان المنوي صفر، نتيجة فحص الهرمونات إيجابية، ونتيجة الصورة التشخيصية للخصية ايجابية، وحجم الخصية طبيعي، علما بأني فاقد للخصية اليمنى نتيجة عملية فتاق سابقة، عملت عملية منظار استكشافية، ولا يوجد قطع أو انسداد في أحبال الحيوان المنوي، قال لي الطبيب إنه يجب سحب عينة من الخصية لمعرفة سبب أن نسبة الحيوان المنوي صفر، جزاكم الله خيرا أفيدونا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما فحص الحيوان المنوي صفر، وبقية التحاليل والفحوصات سليمة، فيكون هناك فشل أولي في وظيفة الخصية نتيجة خلل جيني، وفي هذه الحالة لا ننصح بعمل عينة من الخصية كعينة تشخيصية فقط، ولكن يجب أن تكون العينة عينة علاجية، بمعنى أنه لا يجب فتح الخصية وأخذ عينة للتشخيص فقط، ومعرفة السبب فقط.

ولكن يجب أخذ عينة علاجية، بمعنى أنه يجب التحضير لعمل حقن مجهري، وفي حال وجود حيوانات منوية قادرة على الحقن المجهري، فيجب عمل العملية في هذا الوقت، مع حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد، وذلك كله لتجنب فتح الخصية مرتين، مرة للتشخيص ثم مرة أخرى لعمل الحقن المجهري؛ لذا يجب زيارة مركز كبير ومتخصص في الحقن المجهري للفحص، وتحديد الأمر بصورة دقيقة كما أوضحنا سابقاً. مرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الخصية (الهاجرة) منذ الولادة، وأنا متزوج ولي طفلة، إلا أني في السنوات الثلاث الأخيرة، أي منذ سنة (2007م) لم أرزق بولد، عملت تحليل المني، فكانت النتيجة في كل مرة نقص الحركة أي (20%) في الساعة الأولى و(20%) في الأربع ساعات.

الخلاصة هي: Asthénozospermie أود أن تقدموا لي نصائح قيمة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال التأخر الثانوي في الإنجاب وفي حال ضعف الحركة، فعلينا بمحاولة الوصول للأسباب وهي:
1- دوالي الخصية، ويكون تشخيص ذلك من خلال عمل أشعة (دوبللر) على الخصيتين.
2- التدخين من أهم أسباب ضعف الحركة بشكل عام، والتعرض للملوثات البيئية أو درجات الحرارة العالية، ووجود التهابات بالسائل المنوي، أي وجود خلايا صديدية، وهو ما قد يؤثر على الحركة.

بعد استبعاد الأسباب السابقة يتم تناول علاج دوائي لفترة (3) شهور، بحيث تحسن من الحركة -بإذن الله- والعلاج هو: Trental 400 مرتين يومياً، Provirion tab مرتين يومياً، Carnitine + zinc مرتين يومياً، وهذا العلاج لمدة (3) شهور، ثم تتوقف شهراً عن العلاج، ثم يُعاد التحليل مرة أخرى، ويكون بالكمبيوتر Casa.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
أنا متزوج منذ سنة ولم يحدث حمل، وعندما ذهبت للطبيب، وقمت بعمل الفحص، فظهر لدي صغر في حجم الخصيتين، وأجريت فحصاً للسائل المنوي، وظهر أن الحيوانات ميتة، وأجريت فحص (سونار) على أنسجة الخصيتين وكانت سليمة، أريد حلاً، وهل يوجد علاج لهذه الحالة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م .ع.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأفضل إرسال النتائج بصورة تفصيلية، وذلك بإرسال الآتي:

- تحليل السائل المنوي بصورة كاملة، كما هي موضحة بورقة التحليل.
- توضيح التقرير المرفق بالأشعة التليفزيونية، لتوضيح حجم الخصية، وهل هناك دوالي أم لا.
- عمل تحليل هرمون Fsh.

وبعد هذه الفحوصات المبدئية سأوضح لك المطلوب بإذن الله، سواء كان علاجاً أو فحوصات أخرى، ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، ونحن في انتظار الفحوصات السابق ذكرها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

خصيتي اليسرى في بطني، عملت عملية وعمري 10 سنوات، وللأسف لم تنزل، وعملت عملية ثانية لهذه الخصية وعمري 12 حتى تنزل وللأسف لم تنزل! وإلى الآن لم تنزل علماً بأن عمري 19 سنة، فهل سوف أنجب؟ وهل هناك حلول أخرى لإنزال الخصية أم أعمل عملية أخرى؟ وهل هناك أضرار في المستقبل أو أضرار عند المعاشرة الزوجية؟

وهل ستنزل على المدى البعيد؟ وما هي المدة التي تنزل فيها، يعني: 3 شهور أو أقل أو أكثر؟

أفيدوني ولكم مني الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأمر الإنجاب وما يتعلق به -بل كل ما يتعلق بحياتنا- هو بيد الله سبحانه وتعالى، ولكن بالنظر إلى الأسباب المادية أقول لك:
إن وجود الخصيتين خارج تجويف البطن يكون لحكمة إلهية؛ فإن وجود الخصية في درجة حرارة الجسم أو أعلى يسبب لها الضمور؛ لذا توجد الخصيتان خارج تجويف البطن كي تعمل وتنتج بشكل طبيعي؛ لذا وجود الخصيتين داخل تجويف البطن إلى هذا العمر يسبب لهما التليف والضمور، وبالتالي لا تنتجان الحيوانات المنوية، ويكون التيقن من هذا الكلام من خلال عمل التالي:
- تحليل سائل منوي.
- هرمون Fsh.

وفي حال انعدام وجود الحيوانات المنوية مع ارتفاع معدل Fsh فإن أمر الإنجاب يكون صعب الحدوث.

ولكن مع هذا تظل الخلايا المنتجة لهرمون الذكورة تعمل بشكل عادي، مما يؤدي إلى أن نسبة هرمون الذكورة تكون طبيعية، وبالتالي من الممكن أن تكون هناك حياة زوجية طبيعية مع رغبة جنسية كاملة وانتصاب طبيعي.

وبالتالي لا تكون هناك أضرار على الحياة الزوجية، ولكن بالنسبة لوجود أضرار أخرى ففي حالات قليلة جداً قد تتحول هذه الخصية إلى أورام غير حميدة؛ لذا من الأفضل متابعة الأمر كل 5 سنوات من خلال عمل تحليل للأورام Alpha fetoprotein

من الصعوبة نزول الخصية بشكل تلقائي؛ لذا عليك بالعرض على جراح المسالك البولية لتحديد هل هناك إمكانية في تنزيلها بشكل جراحي أم لا، ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب ولدت بخصية واحدة وهي اليمنى، والأخرى كانت معلقة، فأجريت لي عملية متأخرة لإنزال الخصية اليسرى إلى مكانها الطبيعي؛ حيث كان عمري وقتها عشر سنوات، وأذكر أن الطبيب قال لوالدي حينها: إنه تأخر في إجراء العملية؛ حيث كان من المفروض أن تتم قبل ست سنوات، بعد عودة الخصية إلى مكانها الطبيعي مضت حياتي عادية جداً، إلا أنها لم تنمو مع تقدم السن كبقية أعضاء الجسم، وظلت كما هي بحجمها حين إنزالها، فأعيش حقيقة بخصية واحدة وهي اليمنى، كنت أخشى من عدم القدرة على الإنجاب، لكن بحمد الله تزوجت منذ أربع سنوات ولي الآن طفلان بفضل من الله.

سؤالي:
- بدأت أشعر بألم أو التهاب خفيف في الجهة اليمنى من العانة، وأشعر أن له اتصالاً بالخصية اليمنى السليمة؟

- الخصية اليسرى الميتة هل صحيح أنها في المستقبل قد تتحول -لا قدر الله- إلى ورم أو نحوه؟

- ما هو الواجب على من حالته كهذه؟ وما هي الأشياء التي عليه تجنبها؟ هل كثرة الجماع مثلاً تضر به؟

- أتردد كثيراً في الذهاب إلى الطبيب للكشف على حالتي، مع العلم أني ذهبت إلى الطبيب مرة قبل سنوات، فأمر بتحويلي إلى مستشفى لديه جهاز خاص للكشف على الخصيتين، لكني لم أفعل ذلك حياءً.

أطلب منكم النصيحة، بارك الله فيكم ووفقكم إلى كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ألم في الجزء الأيمن من العانة، وارتباط ذلك بالخصية يكون له عدة احتمالات، منها:

- التهاب الخصية أو البربخ والذي قد يسبب الألم في المنطقة بشكل عام، ويكون التأكد من خلال عمل تحليل منوي وتحليل بول، وحسب نتيجة التحليل يكون العلاج المناسب.

- الاحتمال الثاني هو وجود حصوات في الحالب الأيمن أو الكلية اليمنى والذي قد يسبب هذا الألم، ويكون التشخيص من خلال عمل تحليل بول وكذلك عمل أشعة عادية على الحوض والبطن.

- الاحتمال الثالث هو وجود احتقان أو التهاب في البروستاتا والذي قد يسبب هذا الألم، ومن الممكن عمل تحليل لسائل البروستاتا لتحديد هذا التشخيص.

- أيضاً من الممكن أن يكون هناك دوالي بالخصية بحيث تسبب هذا الألم، ويكون التشخيص من خلال الفحص لدى طبيب ذكورة.

أما عن السؤال الأهم وهو احتمال تحول الخصية الضامرة في المستقبل إلى ورم غير حميد فهذا وارد، وتعتبر الخصية المعلقة أكثر تعرضاً لهذه الأورام أكثر من الخصية الطبيعية، ولكن يجب معرفة أن احتمالات حدوث أورام الخصية في بلادنا العربية قليلة جداً؛ لذا نعتبر حدوث مثل تلك المشكلة قليلاً، ولكن من الأفضل الآتي:

- العرض على جرّاح المسالك البولية من أجل استئصال هذه الخصية الضامرة جراحياً؛ لتجنب احتمال تحول الخصية لورم غير حميد حتى لو كان الاحتمال بسيطاً.

والأمر الثاني هو متابعة الأمر من خلال تحاليل دم محددة تحدد هل هناك حدوث تطور لأورام غير حميدة أو لا، والتحاليل هي:

- Alpha fetoprotein .
- Serum hcg .

لذا فمن الأفضل العرض على جراح المسالك البولية للفحص وتحديد اللازم مع عمل التحاليل السابقة، وكذلك عمل أشعة تليفزيونية على الخصية لبيان حالتها، ولا حرج في العرض على طبيب أو عمل أشعة أو تحاليل.

وكذلك لا يوجد ما يجب فعله أو ما يجب الابتعاد عنه، ولا ضرر من كثرة الجماع طالما كنت تقدر على ذلك ولا يسبب تعباً أو إجهاداً.
ومرحباً بك للتواصل معنا لمتابعة الفحص والتحاليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني منذ أكثر من عامين من انتفاخ في الأوردة حول الخصية اليسرى، وكذلك صغر حجمها، وآلام أسفل الظهر عند الوقوف الطويل، متزوج ولي أطفال، عملي يتطلب مني الوقوف الطويل، فهل تأخير عملية ربط الدوالي يسبب سرطان الخصية؟ كما أني أشعر به مثل الورم تحت الخصية اليسرى كأن به سوائل محتقنة.

أفيدوني رجاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الجنوبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية لا علاقة بين دوالي الخصية وبين ظهور سرطان الخصية، وللعلم فإن نسبة حدوث سرطان الخصية في بلادنا تكون قليلة جداً بالمقارنة بالدول الأوربية؛ لذا لا تشغل بالك بتلك الأمراض.

أما بالنسبة لدوالي الخصية: فنحن نلجأ إلى عملية ربط الدوالي في ثلاث حالات، وهي:
1- وجود الألم الشديد الذي يؤثر بالسلب على طبيعة العمل والحياة بشكل عام.
2- وجود تأثير سلبي على الإنجاب وعلى السائل المنوي.
3- صغر وتغير في تكوين الخصية بشكل ملحوظ.

لذا في حال عدم وجود هذه الحالات فلا داعي لعمل العملية، وبالنسبة لك فلا يمكنني الحكم على صغر حجم الخصية، ولكن أرى إذا كان الألم محتملاً وبسيطاً وكذلك - الحمد لله - لديك أولاد؛ فأرى أنه لا داع لعمل عملية ربط الدوالي.

وبالنسبة لألم أسفل الظهر فأسبابه متعددة، ومن أشهرها بالنسبة لنا هو:
التهاب البروستاتا أو نتيجة الوقوف كثيراً؛ لذا من الممكن عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا لتحديد التشخيص بشكل دقيق، وبعدها نحدد العلاج بإذن الله.

والله الموفق.