OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بعد ولادتي وبثلاثة أشهر تقريباً اكتشفت وعن طريق الصدفة أنني مصابة بخمول في الغدة الدرقية، وذلك عن طريق فحص الدم.

سؤالي: ما أثر خمول الغدة الدرقية على إمكانية الإنجاب؟ علماً بأنني الآن أتناول حبوب ثيروكسين 100 ميكروغرام، وكانت نسبة الخمول 11 وأصبحت في آخر زيارة 9، وهل النسبة الطبيعية هي 5 ؟ وهل تتوقعون عودة الغدة لنشاطها الطبيعي مع استخدام المنتظم للحبوب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الغدة الدرقية إذا حصل فيها خمول، نادر جداً ما تعود لوظيفتها، ولذا عليك تناول هرمون الغدة مدى الحياة، وتختلف حاجة المرضى من هذا الهرمون من شخص لأخر، ويعتمد الأطباء على التحاليل خاصة Tsh لتحديد الجرعة المناسبة للمريضـ ومعظمهم يحتاجون بين 100-150 ميكروغرام من هرمون الغدةـ ويجب أن يكون الـ Tsh أقل من 5، وهذا يعني أن الجرعة مناسبة، وإذا ما كانت الجرعة المناسبة منتظم عليها ونتائج التحاليل مرضية، فإن ذلك لا يكون له أثر على الإنجاب.

أما في حال عدم الإنجاب بعد أخذ الجرعة الكافية، فقد يحتاج أحياناً لزيادة جرعة الدواء لإنزال نسبة Tsh مابين 1- 2 بدلا من 5، وفي حال عدم الإنجاب فإنه يجب عمل تحاليل أخرى للغدد الأخرى، ومنها المبايض لمعرفة سبب عدم الإنجاب، وذلك لأن السبب في نقص عمل الغدة هو عادة ما يكون التهاب في الغدة، وهو مرض مناعي، وقد يكون هناك اضطرابات في غدد أخرى، وعندها يلزم مراجعة الأخصائي.

وهناك بعض التقارير الطبية التي تربط بين وجود مضادات في الجسم ضد الغدة الدرقية، وزيادة نسبة الإجهاض، ففي حال وجود تكرر في الإجهاض عند المرأة التي تعاني من نقص الغدة الدرقية، فإن تحاليل تجرى للمضادات، فإذا كانت موجودة فقد تكون السبب في الإجهاضات.

والله الموفق.
السؤال:
أرجو إفادتي! ما سبب نقص هرمون الثيروكسين؟ وما العلاج المناسب؟ وما هي وظيفة هذا الهرمون للمرأة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لتدني نشاط الغدة الدرقية ونقص الثيروكسين، والسبب الأكثر شيوعاً هو قصور الدرقية الضموري التمانعي، وفيه يهاجم جهاز مناعة الجسم الغدة الدرقية ويدمرها، والنساء أكثر عرضة لذلك من الرجال.

أو بسبب التهاب الدرقية هاشيموتو أو مرض الالتهاب الدرقي أو الالتهاب الدرقي المناعي الذاتي، أو بسبب نقص اليود، أو مرض النخامية حيث لا تتنج الغدة النخامية المتدنية أو القاصرة النشاط ما يكفي من الهرمون المنبه للدرق.

هرمون الثيروكسين مسؤول عن عمليات الأيض في الجسم، وإن نقص هرمون الثيروكسين عند المرأة الحامل قد يؤدي إلى الإجهاض وارتفاع الضغط عند الأم والتخلف العقلي في المولود.

لذا يجب عمل تحليل (T4) و(Tsh) والمحافظة على مستوياتهم بأخذ الجرعة المناسبة من هرمون الثيروكسين، وذلك حسب تحاليل الغدة تحت إشراف أخصائية الغدد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا ربة بيت وأم لثلاثة أطفال والحمد لله، أبلغ من العمر (28 عاماً)، لاحظ الدكتور تضخم الغدة الدرقية، وأنا في الثامنة عشرة من عمري، ولكنه لم يخبرني أنه لابد من المتابعة وعمل التحاليل ولم أنتبه لهذا الأمر ونسيته، ولكن في السنة الماضية لاحظت تضخمها بوضوح وكنت دائماً أشكو من الإرهاق والتعب وأمور أخرى، ذهبت إلى المستشفى وتبين أن عندي خمول في الغدة، وبدأت بأخذ العلاج منذ حوالي 9 إشهر، آخذ حبة يومياً Thyroxine sod 100 Mcg، وعملت تحليل للغدة في شهر يناير الماضي وكانت النتيجة:
Free thyroxine 16.2 > thyroid stimulating hormone 0.05 > vit.d 13
كما أعطاني الدكتور كالسيوم وفيتامين د، هل أحتاج إلى استكمال العلاج؟ وهل يؤثر قصور الغدة على الحمل؟ فقد سمعت أنه قد يسبب تشوه للجنين، وهل أقوم بتناول العلاج أثناء الحمل أم أتوقف؟ لم أستطع المتابعة مع دكتوري؛ بسبب انتقالي من بلد إلى آخر وما زلت أبحث عن دكتور لأتابع معه.

الرجاء مساعدتي لأني أشعر بالتعب، كأن قلبي سيتوقف ولا أعرف هل له علاقة بالغدة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لكسل الغدة الدرقية، فهو مرضٌ مزمن، وتحتاجين لاستعمال هرمون الثيروكسين مدى الحياة.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بقصور الغدة الدرقية ولم يُعالج أثناء الحمل، فسوف يكون له تأثيرٌ سلبيٌ ومُضاعفات على الحامل والجنين معاً.

1- مضاعفات تحدث للمرأة الحامل:
- الإصابة بفقر الدم.
- الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج.
- تمزق المشيمة .
- نزف ما بعد الوضع.
- خلل في وظائف القلب مثل قصور عمل القلب.
- والإجهاض.

2- مضاعفات تحدث للجنين:
- ولادة الجنين قبل استكمال نموه.
- موت الجنين في الرحم.
- ولادة جنين ميت .
- ونقص نمو وتطور الجهاز العصبي لدى الجنين.

ننصح بزيارة الطبيبة، والبدء بأخذ علاج خمول الغدة الدرقية بعد القيام بتحليل لهرمونات الغدة الدرقية من جديد، حتى تتمكن الطبيبة من وصف جرعة الدواء المناسبة، مع المتابعة الدورية مع طبيب الغدد والمتابعة الدائمة لنشاط الهرمون طوال فترة حملك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن اشكركم على جهودكم، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

سؤالي هو: عمري 25 سنة ومتزوجة منذ 8 أشهر، ولم يحدث حمل وعندما أجريت فحوصات للهرمونات، تبين أنني أعاني من نقص في هرمونات الغدة الدرقية، وهو بدوره يؤثر على هرمون fsh ,lh مع العلم أن الدورة عندي غير منتظمه منذ بلوغي.

فهل عند انتظام الدورة آخذ الثيروكسين، وهل سوف تنتظم الهرمونات الأخرى وتنتظم الدوره وتكون هناك فرصة للحمل؟

أرجو الإجابه بأقصى وقت ممكن لأنني متعبة نفسيا، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن المعروف أن كسل الغدة ونقص هرمون الثيروكسين يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وتأخر الحمل، وذلك بسبب اضطراب التبويضن أو عدم حدوث تبويض بسبب اضطراب الهرمونات، وارتفاع هرمون الحليب، كما يؤثر نقص الهرمون على عملية الإخصاب ونمو الجنين.

لذا عليك باستخدام أقراص الثيروكسين لتعويض النقص في الهرمون، ويتم تحديد الجرعة بواسطة الطبيب المختص بعد الاطلاع على نتائج التحاليل، ومع العلاج سوف تعود الأمور إلى طبيعتها بغذن الله، وتنتظم الدورة ويتم الحمل إن شاءالله.

والله الموفق.
السؤال:
الحمد لله، والصلاة والسلام على رسول الله، وعلى آله وصحبه، أما بعـد: فإني أشكركم على ما تقدمونه من خدمة للأمة، وأسأل الله لكم التوفيق والإخلاص وقبول العمل.

ثم إني أسأل الإخوة الأطباء عن حال زوجتي التي كانت مصابة بتضخم الغدة الرقية عندها، وقد تعالجت منها، وذكر الطبيب أنها لم تعد تحتاج للدواء، إلا أن لديها تخوفاً شديداً من الحمل، وتدعي أنها سمعت من بعض الناس أن جنين صاحبة الغدة قد يولد مشوه الخلقة، فأرجو منكم الإفادة في الموضوع ومدى تضرر الجنين بأدوية الغدة، ومدى تضرر الرضيع بالحمل؛ لأن أحد إخواني تخاف زوجته المرضع من الحمل، علماً بأن رضيعها لم يتجاوز سبعة أشهر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق والتخوف من الحمل؛ فالكثير من النساء يحملن وهن مصابات بفرط هرمون الغدة الدرقية، ولكن يتم استعمال العلاج المناسب أثناء الحمل، بحيث لا يؤثر على الجنين، وينتهي الحمل بسلام.

أنت كما قلت إن الطبيب أخبر زوجتك بأنها لا تحتاج لعلاج، وكل ما على زوجتك هو عمل تحليل هرمون الغدة الدرقية للتأكد من عدم الحاجة إلى استخدام علاج، وإعادة التحليل أثناء الحمل، مع المتابعة الجيدة مع الطبيب.

بالنسبة للرضاعة أثناء الحمل يمكن للأم أن تستمر في إرضاع طفلها أثناء الحمل في الأشهر الأولى من الحمل، ولكن كمية الحليب تقل تدريجياً، ويفضّل إعطاء الطفل رضعات حليب مصنع للمساعدة، ويفضّل التدرج في تقليل عدد الرضعات من الثدي حتى تتوقف الرضاعة خلال الشهور الأخيرة من الحمل، وتحتاج الأم للمزيد من التغذية وشرب السوائل لسد حاجات الرضيع والجنين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة متزوجة من سنة وشهر، واكتشفت بعد زواجي بأني أعاني من نقص في الغدة الدرقية، وآخذ العلاج الآن، وقالت لي الدكتورة أن الجرعة الجيدة معي أن آخذ 100، وقالت الدكتورة أنه من أسبوعين إلى شهرين سيعود جسمي طبيعيا جدا!

والآن أكمل 6 أشهر من أخذ العلاج، وأقوم بفحوصات لعدم حدوث الحمل، وعملت تحليل هرمون الحليب مرتين، مرة اتضح أنه طبيعي، والأخرى 135، والآن قامت الدكتورة بعمل فحص ثالث، والنتيجة بعد 3 أسابيع، وأنا متخوفة جدا! فإذا كان هذا الكلام صحيحا، فهل سيأخذ وقتا طويلا؟

علما بأن جميع الفحوصات الأخرى سليمة، بل وقالت الدكتورة أنها ممتازة! وهل صحيح أنه بعد شهرين من العلاج سيعود جسمي طبيعيا؟ وزوجي فحوصاته سليمة.
وشكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بعد العلاج بجرعات الثيروكسينthyroxin لتعويض النقص ستعود الأمور إلى طبيعتها بإذن الله، وبالنسبة لزيادة هرمون الحليب يمكن علاجه والسيطرة عليه، وما عليك إلا المتابعة مع الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم!
سبق وأن بعثت استشارة، ولم تصل الإجابة إلى الآن!

أود أن أسأل أسئلة : بعد الإجهاض لي الآن 17 يوما أعاني من وخز بالثديين، وخاصة الأيسر منهما كل يوم، هل له علاقة بالإجهاض الذي وقع لي؟ وهذا الوخز ليس له مكان واحد في الثديين، كل مرة بمكان منهما؟

ثانيا - ما هي الروبيلا؟ علما أني عملت تحاليل الدم المتعلقة بأسباب الإجهاض، والنتيجة النهائية هي نيقاتيف - أي سالب -؟ وهل إن وجدت البكتيريا، أو الجراثيم المتعلقة بالروبيلا igg إيجابي وigm سلبي، وكذلك الcmv igg إيجابي وcmv igm سلبي، والنتيجة النهائية هي سلبي، هل يعتبر هناك سبب إجهاض؟ الدكتور قال لا، وأعطاني دواء لمدة 3 أسابيع، هو rovamycine، حبتين في اليوم، وبعد هذه المدة آخذ حبة كل يوم من حمض الفوليك لمدة ثلاثة أشهر.

علما بأن لدي لحمية حجمها من 5 إلى ستة سم، وإذا سمحتم أريد معلومات عنها، وهل تسبب الإجهاض؟ وعمليتها هل هي سهلة، أم لا؟ وأريد كل معلومة عنها! وأريد أن أعلم : هل يسبب كيس بالغدة الدرقية حجمه 2 سم تقريبا الإجهاض؟

من سنة وأشهر قبل زواجي سألت عنها فقال الدكتور أن الدرقية تشتغل طبيعيا، ولم يعطني أي أدوية بعد التحليل الممتاز لها، ولكن الآن لا أعلم متى يمكنني الحمل مرة أخرى!؟ وهل من الضروري إزالة اللحمية؟ وهل يمكن إزالتها عن طريق التنظير؟ وإذا سمحتم لماذا يستخدم دواء rovamycine؟

وشكرا، وجزاكم الله ألف أجر!
والسلام!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SOMA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكري لنا كيف حدث الإجهاض؟ وكم كانت مدة الحمل عند الإسقاط؟ وهل هناك أعراض أخرى مصاحبة لوخز الثدي، مثل زيادة في الحجم أو خروج سائل من الحلمة؟ فالأمر يحتاج إلى الفحص والتشخيص.

الروبيلا هي الحصبة .

rovamycine هو مضاد حيوي ومضاد للطفيليات، ويعطى عند الإصابة بمرض toxoplasmosis الذي يسبب الإجهاض.

يجب إزالة اللحمية قبل الحمل؛ لأنها قد تكون سبب في الإجهاض، وهي عملية سهلة بالمنظار.

يجب عمل تحليل لهرمونات الغدة الدرقية؛ للتأكد مع سلامتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة عمري 25 سنة، أجريت جراحة لاستئصال الغدة الدرقية، وأتناول الليفوتيروكسين، هل لهذا تأثيرٌ على إمكانية الإنجاب؟ وهل يوجد علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرجس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا تقلقي ، فبإذن الله لن يؤثر استئصال الغدة الدرقية على الإنجاب، وما عليك إلا متابعة أخذ العلاج نفسه حسب إرشادات الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كثرة إفراز هرمون الثيروكسين خلال فترة الحمل هل له تأثير على نمو الجنين وهل تعمل تشوهات عند الجنين؟ علماً إن إفراز الهرمون ظهر مع الحمل فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم نعيم حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادةً لا تسبب مشكلة زيادة الهرمون مشاكل لدى الطفل من ناحية التشوهات، والمشاكل التي يمكن أن تحدث عادةً تكون متعلقة بالولادة المبكرة، أو قلة وزن الجنين أثناء الحمل، وأحياناً نادرة كالإجهاض، وكل هذه المشاكل تحدث أكثر عند من لا تتعاطى العلاج المناسب، ولا تتابع الحمل بصورة منتظمة، ويمكن أن تنتقل بعض الأجسام المضادة والتي سببت فرط الإفراز لدى الأم إلى الجنين، وتسبب أحياناً كثرة إفراز الغدة الدرقية عند الطفل بعد الولادة، وعادةً ما تكون لفترة مؤقتة، وتتحسن بعد أن تقل الأجسام المضادة في جسم الطفل، أما هرمون السايروكسين فلا يمر من المشيمة إلى الطفل بنسبة كبيرة، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

حامل في الشهر الثامن، وهذا حملي الثاني، في الأول كانت ولادتي طبيعية، وعندي تخثر في الساق اليسرى، ما هي خطورة حقنة الابيدوريل على الأم والطفل؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابيديورال epidural anesthesia هي حقنة مسكن تتم بمعرفة طبيب التخدير أثناء الولادة، وتظل السيدة مستيقظة أثناء الولادة، وتساعد على التخلص من ألم الولادة، إلا أنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات الجانبية، مثل: هبوط الضغط والصداع وحكة الجلد واضطراب مؤقت في التبول.

وقد يصاحب تلك الإبرة تخثر في الساق أكثر من الولادة الطبيعية بدون حقن مسكن الألم، وطبيب التخدير وطبيب النساء والولادة هما من يقيما الحالة، ومدى الحاجة إلى أخذ الإبرة، خصوصا وعندك تاريخ طبي للتخثر في الساق اليسرى، وتخثر الساق له متابعة دوائية لمنع حدوث تخثر جديد.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الرابع في أسبوعه الثالث، وهذا حملي الثاني في آخر أسبوع من الشهر الثالث ذهبت لعلاج أسناني ولزم للعلاج التخدير الموضعي، وذلك لستة أضراس ( أعطتني الطبيبة تقريبا ثماني إبر تخدير لكامل الأضراس على طول أسبوعين).

وفي هذه الفترة كنت أتناول البنادول العادي الأزرق مسكنا للآلام، في البداية عند الضرورة، وبعدها ولمدة أسبوع كامل تناولت بمعدل حبتين كل ست ساعات، أي ثمانية حبات في اليوم، أي أن مجموع ما تناولته من البنادول علبتان كاملتان خلال ما يقارب عشرة أيام وحبة واحدة بنادول اكسترا.

سؤالي: هل هناك أي خطر للتخدير الموضعي على الجنين؟ وهل تناول البنادول أيضا يؤثر سلبا على الجنين أو يتسبب في إحداث تشوهات -لا قدر الله-؟

وهل هناك علاقة بين ألم الطلق أثناء الولادة وألم الأسنان التي تم إصلاحها في الحمل كما يقول عامة الناس؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ marymoaz حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك- يا ابنتي- وأحب أن أطمئنك بأن التخدير الموضعي لا يسبب ضررا على الحمل بإذن الله تعالى, فالتركيز الذي يصل إلى الدم في هذه الحالة هو تركيز ضئيل جدا، وغير ضار على الإطلاق, وتجدر الإشارة هنا إلى أنه لا مانع من عمل أي تداخل جراحي للحامل حتى تحت التخدير العام إن استدعت الحاجة لذلك, ولا ضرر من التخدير نفسه -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للبنادول, فهو من الأدوية المسموح تناولها طوال فترة الحمل؛ لأن الدراسات الطبية لم تثبت حدوث تشوهات للجنين عند تناوله، ولا في أي مرحلة من مراحل الحمل, لكن بالطبع يجب تناوله عند الضرورة فقط وحسب التعليمات, فالقاعدة العامة في الحمل هي أنه لا يتم تناول أي دواء (حتى لو كان مسموحا به) إلا عند الضرورة، وإذا كانت الفائدة المرجوة من تناوله تفوق الضرر المحتمل منه.

وإذا تم الانتهاء من علاجات تنخر الأسنان قبل بدء المخاض, فلا تأثير لآلامها القديمة على المخاض إطلاقا, لكن إذا لم تعالج الحالة أي إذا بقي ألم الأسنان مستمرا إلى وقت المخاض, فهنا وبكل تأكيد سيزداد شعور السيدة بالألم لاجتماعها بألم المخاض، مع ألم الأسنان, فمعلوم بأن عتبة الألم تنخفض كثيرا عند الإنسان عندما تتعدد مصادر الألم.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي: بخصوص عملية شد البطن التي يجريها بعض الأطباء مع الولادة القيصرية، هل هي آمنة؟ وهل نتائجها ملموسة؟ وهل تخفي تشققات الحمل؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ننصح مطلقا بأن يتم عمل شد للبطن أو شفط للدهون خلال العملية القيصرية, فعلى الرغم من أن النتائج في مثل هذه العملية ستكون ملموسة مباشرة، وسيمكن استئصال جزء من تشققات البطن التي سببها الحمل, إلا أن هذا التوقيت هو توقيت خاطئ لعدة أسباب:

1- أن وزن السيدة وكمية الشحوم التي في البطن تزداد في الحمل, ووزن السيدة خلال العملية القيصرية لا يعطي فكرة عن وزنها النهائي بعد النفاس.

2- أن جلد البطن والأنسجة تحته تكون متمططة بشكل كبير، ولا يمكن تقدير كمية الجلد والدهون التي يجب استئصالها بشكل صحيح.

3- أن استقلاب الجسم يزداد خلال الحمل, وتزداد التوعية الدموية في كل أنحاء الجسم, لذلك تزداد احتمالات حدوث الاختلاطات وأهمها جلطة الساقة والنزف بشكل كبير.

4- أن عمل هذه العملية بنفس وقت العملية القيصرية سيطيل من فترة الشفاء والنقاهة عند السيدة، والتي يكون رضيعها بأمس الحاجة إلى رعايتها.

ومن أجل ذلك فإننا ننصح دائما بتأجيل أي تداخل جراحي تجميلي، أو غير طارئ إلى ما بعد مرور ستة أشهر على الولادة, فهذا أسلم للسيدة، ويعطي نتائج أفضل بالنسبة للعملية.

نسأل الله عز جل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 17 سنة، بعد أن تبين أن لدي التهابا في الزائدة الدودية، قرر الطبيب المعالج إجراء عملية جراحية، واستئصال الزائدة، وأخبرني الطبيب أنني قد أصدرت شخيرا بعد التخدير، ووصل بؤبؤ العين إلى أقصى أعلى العين، وكأني أموت، فقام الطبيب بسرعة بتحضير حقنة -لا أدري ما هي- وحقنني بها، فأصبح جسمي يهتز بشدة، وأحرك رجلي ويدي في كل الاتجاهات، وكأني أحتضر.

ثم بعدها عدت للشخير مرة ثانية، وبعد ذلك غرقت في النوم، واستيقظت بشكل طبيعي، وأخبرني الطبيب أن العملية تمت بنجاح، ولكني قلق من السبب، فأرجوك يا دكتور طمئني، هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث بعض المضاعفات أثناء التخدير، سواء من عقار التخدير، أو بسبب نقص الأكسجين الواصل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى ضيق التنفس، وهذه مشاكل تواجه أطباء التخدير في عملهم، ويتم إعطاء المريض حقن مضادة للحساسية، مثل حقن الكورتيزون، ومادة الأدريناين والأتروبين في بعض الحالات، وتنتظم عملية التنفس.

وفي بعض الأحيان قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعة التخدير؛ لتسكين العضلات، وهذه أمور طبيعية، كما قلت تحدث في بعض الأحيان، ويتم التعامل معها بحرفية، وبتوفيق من الله، ولا قلق من ذلك، ولا تترك أي مضاعفات على المريض بعد الانتهاء من العملية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بعمل حقن مجهري، والنتيجة ستظهر بعد أسبوعين، وقد تم إرجاع الأجنة، وقد استعملت التخدير، فهل التخدير يؤثر على نجاح الحقن؟ ونزلت إفرازات بيضاء على فترات متقطعة بعد إرجاع الأجنة، فما السبب؟ وهل الراحة مطلوبة؟

أرجو الرد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ القرآن نور قلبي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية نسأل الله عز وجل أن يسهل أمورك, وأن يكتب لك كل الخير.

اطمئني -يا ابنتي- فالتخدير الذي تعرضت له, لن يؤثر على نسبة نجاح العملية إطلاقا -بإذن الله تعالى-, بل على العكس, يمكن القول بأن التخدير يضمن عدم حدوث تقلصات قد تؤثر على الرحم خلال عملية الإرجاع, بالإضافة إلى أن التخدير يجعل الطبيبة أو الطبيب يقوم بالإرجاع في ظروف أفضل, ويوفر له حقل رؤية أوسع وأوضح.

إذا لا تقلقي بشأن التخدير إطلاقا، أما بالنسبة للإفرازات البيضاء, فعلى الأرجح بأنها نتجت عن عنق الرحم, حيث يتم إدخال قنية خاصة في قناة عنق الرحم, من أجل قياس عمق جوف الرحم وطول عنقه، وهذه القنية تتسبب في خروج الإفرازات التي تكون متجمعة في داخل عنق الرحم, وهذا طبيعي ولا ضرر منه إطلاقا.

من الناحية الطبية والعلمية, فإن الراحة بعد عملية إرجاع الأجنة لا ضرورة لها، ويمكن للسيدة ممارسة حياتها بشكل طبيعي مع بعض الاحتياطات المعروفة -تفادي الجماع, حمل أو دفع الأشياء الثقيلة وغيرها-، لكنني أنصح دوما بناتي وأخواتي السائلات باللجوء إلى الراحة بعد الإرجاع, والسبب هو أن ذلك سيقدم راحة نفسية كبيرة للسيدة, لأنه سيشعرها بأنها أخذت بكل الأسباب المتاحة، وبأنها فعلت كل ما بوسعها لإنجاح عملية الإرجاع, وبالتالي ستخف المشاعر السلبية التي قد تنتابها, مثل: تأنيب الضمير أو الشعور بالذنب, في حال جاءت النتائج بغير ما تتمنى.

أسأله جل وعلا أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
سأجري عملية فيها تخدير كامل ( عملية الحاجز الأنفي ) وأنا أتناول هذه الأدوية:
بروزاك بجرعة 20 مل
فافرين بجرعة 100 مل
دوجماتيل بجرعة 200 مل

فهل هناك أي تعارض للتخدير مع هذه الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبروزاك لعلاج الاكتئاب والحالات النفسية.
والفافرين لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري.
والدوجماتيل لعلاج الرهاب والاكتئاب.

فكل هذة الأدوية السابقة لها آثار جانبية عديدة مثل الخفقان وسرعة ضربات القلب وضيق بالتنفس، وكل ذلك حساس جدا مع التخدير الكلى، فلذا يجب اخبار اختصاصي التخدير قبل العملية بكل ما تتناوله من أدوية قبل موعد العملية بأسبوعين على الأقل؛ لأنه قد ينصح بإيقافها، ولما كان مفعول هذه الأدوية قد يستمر لمدة أسبوعين بعد إيقافها فلذا وجب التنبية على ذلك.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كيف يتم التخدير في عمليات جراحة الأسنان؟ أرجو توضيح المواد المستخدمة، وتأثير كل منها على الإنسان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائرة في درب الهدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هناك نوعين من طرق التخدير:

النوع الأول: التخدير الموضعي: ويختلف موقع التخدير حسب الضرس المراد خلعه، وينقسم إلى:

أ- تخدير موضعي اعتراضي: وذلك يكون عند العصب الرئيس المغذي للضرس.
ب- تخدير موضعي طبقي: وذلك يكون في اللثة المحيطة بالضرس المراد خلعه.
جـ- تخدير سطحي: وذلك يكون بتخدير الأغشية السطحية عن طريق بخاخ مخدر أو مرهم مخدر.
د- التخدير الشوكي والتخدير فوق الجافي: وذلك لتخدير النخاع الشوكي.

قد يستخدم مواد تخدير مثل (Lidocaine)،(novocaine) مع مادة تطيل من مفعول المخدر (Adrinaline)، وقد لا تضاف هذه المادة لتخدير مرضى القلب.

النوع الثاني: التخدير العام الذي يكون فيه الشخص في حالة غياب كامل عن الوعي، ولا يستخدم التخدير العام في مجال علاج الأسنان إلا في حالات معينة، مثل خلع أسنان العقل المدفونة أو العمليات الجراحية الكبيرة على الفكين سواء الأورام أو الكسور.

يستخدم في التخدير العام مواد تخدير عن طريق الاستنشاق، مثل (أول أكسيد الآزوت، هالوثان، كلوروفورم، الإيثر)، وهناك مواد تخدير عن طريق الحقن مثل (فئة الباربيتورات قصيرة التأثير، مشتقات الإيوجينون، فنتانيل، الفين سيكليدين، المشتقات الستيروئيدية).

بالنسبة للتأثيرات الجانبية للتخدير الموضعي فهي قليلة جداً، وتكون أحياناً بشعور المريض بالهبوط والغثيان والدوار وتصل أحياناً للإغماء المؤقت.

أما بالنسبة للتخدير العام فالتأثيرات الجانبية عامة تتمثل في الغثيان، وألم بالعضلات، والتهاب الحلق والصداع وإعياء عام، وتزول هذه الأعراض سريعاً بعد ساعات من العملية إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الشهر الثاني، وكنت آخذ حقن برونتوجست بنفسي، وآخر حقنة نزل دم كثير عندما أخرجت الإبرة، وفي اليوم الثاني وجدت نقطة زرقاء حولها احمرار مكان الإبرة وأشعر فيها بالحكة، وأقوم حاليا بوضع كمادات ماء دافئة عليها.

فهل هناك خطورة على الجنين؟ وما الكريم المناسب لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب إعطاء الحقن العضلية عميقاً في سماكة العضل، والتأكد من عدم دخول الإبرة داخل وعاء دموي، حيث أن ذلك يمكن أن يسبب تخريشا في الأنسجة ونزفا دمويا، فيجب إعطاء الإبرة بيد خبيرة، فقد حصل لك تخريش في المنطقة ونزف دموي.

ولا داع للقلق، ولا يوجد خطر على الجنين.

ويمكنك استخدام مضاد هيستاميني مثل دي هيستامين حبة صباحاً ومساءً لمدة خمسة أيام، واستخدام كريم هيرودويد؛ للتخفيف من الوذمة والكدمة، ويجب عليك عدم إعطاء الإبرة بنفسك، والاستعانة بممرضة ذات خبرة.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 23 سنة، وآخر دورة أتت يوم 23/3، أخذت حقن التنشيط والتفجير، ومنذ يوم 19/4 بدأت بها، في البطن والظهر مع وجود الترجيع والإسهال، أجريت تحليلا منزليا للحمل، وتبين وجود الحمل بشكل ضعيف، انتظرت إلى يوم 23/4، وذهبت إلى الدكتور، فأخبرني بأن الجنين لا يظهر في التصوير التلفزيوني، وفي تحليل الدم الحمل موجود.

كتب الدكتور كالهيبارين 5000، وحقن 10، تحت الجلد، وأيضا اسبوسيد 75 حبوب، لمدة شهرين،
وحبوب كوبال لمدة شهرين، وحقن برونتوجيست100، ست حقن، مستغربة، لماذا وصف الطبيب حقن كالهيبارين في بداية الحمل؟

مع العلم أنني لا أعاني من وجود مشاكل معينة، فهل تؤثر الحقن على الجنين الذي لم يظهر في التصوير التلفزيوني بعد؟ وكذلك حبوب اسبوسيدو، وهل هذه الأدوية تسبب التشوهات للجنين؟

لم أتعرض إلى الإجهاض، ولدي طفل.

أرجو منكم أن تطمئنوني، فأنا في حيرة، وخائفة من هذه الأدوية.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفهم خوفك وقلقك، بالنسبة للحمل وأنه لم يظهر بعد بالتصوير، فيمكن أن يكون قد حصل الحمل والتعشيش بوقت متأخر، ولم يظهر بعد، لا أعلم لماذا وصف لك طبيبك الهيبارين والأسبيرين معاً، فالأسبيرين يعطي السيولة للدم، ويمنع التجلط، ويساعد في تحسين التروية الدموية للمشيمة.

ويعطى الهيبارين في حال وجود قصة ولادية بحدوث إجهاضات متكررة، أو وفاة الجنين في الرحم بعد تجاوز عمره 20 أسبوعا، وبدون سبب واضح، أو وجود تسمم حمل في أحد الحمول، أو جلطات في أنحاء من الجسم، والهدف هو الحفاظ على سيولة الدم في الحدود الطبيعية عند السيدة الحامل.

أما الفوليك أسيد فهو يساعد على امتصاص الحديد، ومهم لنمو الحبل الشوكي للجنين بطريقة سليمة، ومهم لمنع تلف الألياف العصبية، فهو يعطى منذ فترة التحضير للحمل.

حقن التثبيت هي عبارة عن برجسترون تعطى لتثبيت الحمل في حال وجود نزيف؛ بسبب نقص البروجسترون، أو قصص إجهاضات متكررة.

لا داعي للقلق، جميع هذه الأدوية التي وصفها الطبيب لك غير مضرة بصحتك، أو صحة الجنين، ويمكنك أخذها، خاصة وأن طبيبك يعلم جيداً بحالتك.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي حامل بتوأمٍ في الشهر الثالث، عملت كشفا طبيا من أجل الوظيفة، وعملوا لها أشعة على الصدر بدون عازل؛ فما مدى الخطورة أو التأثير الذي يمكن أن يحصل؟ وكيف نتصرف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mhmd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ﻻ داعي للقلق، فالصورة الشعاعية التي قامت بها الزوجة لها أحد تأثيرين: إما كل أو ﻻ شيء، فهناك احتمالان: إما أن تقوم الأشعة بقتل الخلايا فلا تعود قادرة على الانقسام والنمو بشكل طبيعي؛ فتؤدي إلى موت الجنين والإجهاض بشكل مبكر، والاحتمال الثاني: هو ألا تتمكن الأشعة من التأثير على الجنين؛ فيكمل نموه بشكل طبيعي وسليم بإذن الله.

كذلك التعرض لأشعة بكمية بسيطة ولفترة قصيرة جدا، والحمل في البداية يكون محميا بالحوض العظمي، ولم يصعد إلى جوف البطن، وبالتالي فهو محمي بكثير من الأنسجة والعضلات.

أنصحك بالمتابعة عند طبيبة أخصائية للمراقبة ومتابعة الحمل، ولا داعي للقلق.

أسأل الله عز وجل أن يرزقكم الذرية الصالحة.