OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..
بداية أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع.

قبل فترة قصيرة أرسلت لكم سبب شعوري بألم الظهر والبطن، ونصحتموني بأن أجري صورة شعاعية للظهر، وظهرت نتائج الفحص، ولا يوجد عندي أي انزلاق ولا عيب خلقي، ونتائج الفحص طيبة.

والآن أشعر بآلام في البطن تحت الحجاب الحاجز، لدرجة أني لا أستطيع ارتداء حمالة الصدر لمدة طويلة، ثم أجريت صورة شعاعية للبطن، ولم يظهر لدي كسر، ولكن لو كان لدي تمزق في عضلات البطن فهل يظهر في الصورة الشعاعية؟ أم أنه يمكن أن يكون ما أعاني منه بسبب الوزن؟

كما أنني أجريت منظارا للبطن، فقد شككت بأني مصابة بالقولون، لأني أشعر بآلام شديدة في البطن، وظهرت سليمة أيضا، وذهبت إلى العديد من الأطباء، وكلهم يقولون بأنه لا يوجد شيء في الظهر ولا في البطن، بل يقولون لي بأنه ربما أنني أمر بحالة نفسية بسبب إجهاضي مرتين، فهل يعقل أن تتسبب حالة نفسية بشعوري بالألم مع نبض في بطني؟ لأني فقدت الأمل في أن أنجب مرة أخرى، لأن أهل زوجي يضغطون علي أن أنجب وهذا كله بإرادة الله تعالى.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

بالنسبة لوزنك فهو طبيعي بالنسبة لطولك، فقد ذكرت أن وزنك 58 كلغ، وطولك 164 سم، فمؤشر كتلة الوزن عندك 21.6 ، وهذا طبيعي.

وآلام الظهر لها أسباب كثيرة، والسمنة هي إحدى أسباب آلام الظهر، إلا أن وزنك طبيعي جدا، ولا أعتقد أنه السبب، وآلام الظهر يمكن أن تكون من الظهر نفسه، وفي هذه الحالة فإن أكثر سبب لآلام الظهر منشؤها هو عضلات الظهر، ويمكن أن يكون السبب هو ضعف عضلات الظهر، مع الجلوس لفترات طويلة دون حركة، وقد يكون من الفقرات، إلا أنه في مثل سنك، وبما أن الصور الشعاعية كانت طبيعية، وليس هناك أي ديسك، فهذا يستبعد أن تكون الفقرات هي السبب.

من أسباب آلام الظهر: هو نقص الفيتامين د، ونقص الكالسيوم، ويمكن أن يسبب آلاما في أضلاع الصدر، لذا يفضل إجراء اختبار الفيتامين د إن لم تكوني قد أجريته طبعا، وإن لم يظهر أي سبب عضوي بالفحص وبعد إجراء الاستقصاءات، فإن كانت كلها طبيعية فإن الأطباء يشكون بأن تكون هناك عوامل نفسية، وفي هذه الحالة تزداد الأعراض مع التوتر والتفكير والقلق، وكما تعلمين فإن هناك رابط قوي بين النفس والجسد.

وفي كثير من الأحيان يكون السبب الأساسي للآلام عند الإنسان هو العامل النفسي الذي يدفع بالمرء إلى التنفيس عن سخطه وكبته ومعاناته النفسية عبر جسده، فيتولد إحساسا حقيقيا بالوجع، وتكون فيه كل التحاليل والصور الشعاعية والمناظير طبيعية، ولا يختفي بالعلاجات التقليدية، بل يتطلب شفاء النفس والجسد سواسية.

فإذا كانت الآلام عندك لا تتحسن بالأدوية المسكنة للظهر والبطن وعلاج القولون العصبي؛ فيمكن أن يكون العامل النفسي هو المسبب لهذه الأعراض.

وكما ذكرت لك: عليك أن تتأكدي أن الفيتامين د طبيعي، فإن كان ناقصا؛ فيمكنك تناول الفيتامين د بشكل يومي Vit D 2000IU.

سلمي أمرك لله تعالى، وادعي في جوف الليل، والله يحب العبد أن يتضرع إليه، وقولي: " يا حي يا قيوم برحمتك أستغيث، أصلح لي شأني كله، ولا تكلني إلى نفسي طرفة عين أبدا".

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 31 سنة، متزوجة، أعاني منذ ثلاثة أيام من آلام شديدة في الجزء الأيمن من البطن، وتتركز عند الجزء السفلي، وتعيق حركة ساقي اليمنى، وتصيبني في الساعات المتأخرة من الليل، فلا تجعلني أنام، وتبقيني في الحمام ساعات طويلة بلا فائدة، وأشعر بدوخة وقشعريرة وتثاؤب، وعند ملامسة المنطقة أشعر بألم شديد يستمر طوال اليوم، ويشتد ليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية في الجزء الأيمن السفلي من البطن يحتوي على المبايض، وما قد يتكون فيها من أكياس وظيفية، مع ضرورة عمل اختبار الحمل لاستبعاد احتمال وجود حمل خارج الرحم في الأنابيب، بالإضافة إلى وجود الزائدة الدودية والقولون الصاعد والكلى اليمنى والحالب.

ولذلك من المهم عمل سونار على المبايض والكلى والبطن عموما، مع ضرورة عمل فحص صورة دم CBC وأشعة على البطن، وعرض تلك النتائج على الطبيب المعالج.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من جرثومة المعدة، ظهرت في التحليل، فراجعت الطبيب، وأخبرني أن الجرثومة قد تسببت في التهاب المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون، لأنني أشتكي من القولون العصبي، وكذلك ارتجاع معوي مريئي، وسوء الهضم.

وصف لي الطبيب هذه الأدوية: zurcal & cloxide & colona، وعندما قرأت أسماء الأدوية لم أجد بينها دواء لسوء الهضم أو الارتجاع المريئي، فهل أنا مخطئة؟ لعلي فهمت الأمر خطئا، وإن لم يكن بينها دواء لهما، فهل يمكنك يا دكتور وصف الدواء المناسب لحالتي؟

أخبرني الطبيب أنه سيبدأ معي علاج الجرثومة بعد أسبوعين، لأن علاج الالتهاب أولى، فهل هذا صحيح يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ doudou حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع الحامضي هو الحالة التي يكثر فيها رجوع الحمض من المعدة صعوداَ إلى المريء، محدثاَ أعراضا مميزة لهذه الحالة، كالشعور بالحرقة خلف عظم القص، وفي منطقة الشرسوف -أعلى البطن حيث مكان المعدة-، مع حدوث الحموضة، وأحياناً آلام أثناء بلع الطعام.

الأسباب عديدة، منها ضعف صمام المريء السفلي، ويدعى الفؤاد، أو بسبب وجود فتق حجابي، والمعالجة الدوائية عادة تتم بإعطاء منقصات الحموضة، كأدوية مثبطات المضخة: كالأومبيرازول, الإيزوبرازول, البنتابرازول، وممكن أيضاً إعطاء مقويات صمام الفؤاد كالميتوكلوربراميد، والأفضل منه دواء الدومبيريدون -كالموتيليوم-.

بالنسبة لسؤالك الأول: فإن دواء zurcal يتكون من مادة Pantoprazole، وهو أحد مثبطات المضخة، وممكن استخدامه في الارتجاع الحامضي، أما دواء cloxide فيتكون من hlordiazepoxide HCl 5 mg + Clidinium bromide وهودواء مهدئ للجهاز الهضمي وآلام البطن التي تحدث في سياق القولون العصبي، وكذلك الحال فإن دواء colona الذي يتكون من مادة Mebeverine، وهذا الدواء له نفس تأثيرات دواء cloxide وليس ضرورياً أبداً أخذ هذين الدواءين معاً.

أرى أنه من الأفضل في علاج الارتجاع الحامضي استخدام الأدوية مثبطات مضخة الحمض على دفعتين في اليوم، مثل: Nexium 20 mg وهو مركب الأيزوبرازول، مرتين يومياً صباحاً ومساءً، مع Motilium 10 mg حبة قبل الطعام بفترة 1/2 ساعة ثلاث مرات.

لا مانع من بدء العلاج الخاص بالتخلص من جرثومة الهيليكوباكتير, ولكن بسبب وجود اثنين أو أحياناً أكثر من المضادات الحيوية في البروتوكلات الخاصة بعلاج جرثومة الهيليكوباكتير، فإنه وفي نسبة من الناس تؤدي لأعراض جانبية كالإسهال وآلام البطن وطعم المر في الفم وغيرها، فإن بعض الأطباء يفضل أن يحسن من أعراض المريض التي يعاني منها، لفترة يصبح فيها المريض مستعداً لبدء المعالجة المذكورة.

مع تمنياتي لك بوافر الصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعاني زوجتي منذ 9 أشهر من التهابات متكررة، وآلام أسفل البطن، ولا جدوى من العلاجات، علما أنها أخذت أكثر من 8 كورسات من الأدوية، ما بين مضادات حيوية، وتحاميل مهبلية، ولكن دون جدوى، بل كانت تزيد الالتهابات، إلى أن طلب منها الطبيب إجراء مسحة لعنق الرحم.

أظهرت المسحة وجود (E coli) فأعطاها الطبيب 15 حقنة لمدة خمسة أيام، بمعدل 3 حقن في اليوم الواحد، كل 8 ساعات حقنة، اسم الحقنة جنتاميسين (كبريتات) 80 مج، فهل هذا علاج مناسب؟ أم يوجد سبب آخر؟ وما أسباب هذا الالتهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hany Youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت في استشارة سابقة لك -أيها الفاضل- بأن العينة التي تم فحصها عند زوجتك قد أظهرت وجود التهاب من نوع السيلان والكلاميديا, فإن كان هذا الأمر قد أصبح مثبتا؛ فإن العلاج الصحيح يجب أن يكون عن البروتوكول الدوائي الذي سبق وذكرته لك في تلك الاستشارة, فهذه الطريقة هي الطريقة الصحيحة والعلمية الموصى بها، والمعتمدة عالميا في أحسن المراكز الطبية من أجل علاج الكلاميديا والسيلان.

إن جرثومة الايشريشيا كولي، أو (E-coli), قد تنتقل إلى المهبل وبسهولة بالغة عن طريق جلد العجان، وفتحة الشرج, لذلك قد تكون موجودة في المهبل, لكنها ليست هي المسؤولة عن الأعراض, بمعنى قد تكون هي السبب وقد لا تكون, ودواء الجنتاميسين ليس العلاج المفضل في مثل هذه الحالة, إلا في حال أظهر تحليل العينة والزراعة وجود حساسية واستجابة على هذا المضاد الحيوي بالذات.

نصيحتي الآن هي التالي: إن تناولت زوجتك البروتوكول العلاجي الذي سبق وذكرته لك, وتناولت الجنتاميسين، ولم تشعر بأي تحسن؛ فهنا يمكن تجربة استخدام العلاج بالطريقة التالية:

1- استخدام كريم يسمى (كلينداميسين) clindamycin عيار 2٪ يوميا يوضع داخل المهبل لمدة 10 أيام.

2- استخدام تحاميل مهبلية تسمى (هيدروكورتيزون) hydrocortison عيار 25 ملغ, تحميلة واحدة يوميا, مدة أسبوعين.

3- التوقف عن الجماع خلال العلاج, حتى يتم بناء بطانة المهبل من جديد بشكل صحي وسليم.

4- إذا بقيت الشكوى مستمرة فهنا يجب عمل تنظير للحوض.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى زوجتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم فوق وبجانب السرة وكأنه طعن بسكين، أو وخز شديد، ولا أستطيع أن أتمدد؛ لأن الألم يزداد، وأخشى أن يكون من العلاج الذي آخذه، وأستخدم علاج (الروماتويد ميثوتركست) و (بريدنيزولون) و(أومبيركس 20 ملج)

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأدوية التي تستعملينها (ميتوتركسات والبريدنيزولون) يمكن أن تؤدي لعدة أعراض جانبية، ومنها الآلام المتعددة في الجسم، والآلام العضلية، وغالبا هو ما تعانين منه؛ لأنه -وحسب وصفك للحالة- الألم يزداد بالتمدد -أي له علاقة بالحركة- وهذا -غالبا- يدل على عدم وجود أي إصابة عضوية -والحمد لله-، ولكن ينصح في حال استمرار الأعراض بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ للكشف والتأكد من عدم وجود أي إصابة مرافقة للحالة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

بداية الآلام من جرثومة المعدة والدوسنتاريا، وتعالجت منها -الحمد لله-، ولكن من بعدها أتاني ألم في المعدة مستمر فقط، ولا توجد أي مشاكل أخرى، ولكن إذا تناولت بعض المقالي أو الوجبات السريعة؛ يزداد الألم، ويحدث اضطراب في الخروج، ولكن أتناول المسكنات ويهدأ، وقد راجعت عددا من الأطباء، وجميعهم وصفوا الحالة إما عسر هضم، أو أن المعدة عصبية.

قبل شهر عملت تحليل جرثومة (هليكوباكتر) والحمد لله سليمة، وقبل أسبوع عملت منظارا للمعدة والاثني عشر باختياري أنا، والطبيب قال: إن الحالة لا تستدعي المنظار. وتبين وجود التهابات مزمنة في المعدة، والتهابات بسيطة في الاثني عشر، وارتجاع مريئي من الدرجة الثانية، ووصف لي (اوميز 20mg) و(موتليوم) ثلاث مرات، والآن أنا مستمرة على الدواء مع الحمية والعسل، وقشر الرمان، فهل فعلا الدواء صحيح؟ وهل ستختفي الالتهابات تماما؟ وموتليوم هل هو خطير؟

أرجو منكم إفادتي، فقد تعبت نفسيتي من هذا الألم، وهناك من لا يصدقني بأن الألم مستمر في المعدة، ووصفوه بالوهم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما ذكرته لنا عن وجود ارتجاع مريئي درجة ثانية يعني وجودا لالتهاب قرحي في منطقة أسفل المريء ناجمة عن الرجوع الحامضي، وفعلاً لا بد من استخدام مضادات الحموضة من نوع مثبطات المضخة كالأوميز (أوميبرازول 20ملغ) مرتين يومياً، ويضاف مقويات معصرة المريء السفلية ك(الموتيليوم) ويعطى بفاصل 1/2 ساعة قبل الطعام ثلاث مرات يومياً.

لا تعتبر حمية العسل، وقشر الرمان مفيدة، أو مناسبة لعلاج التهابات المريء بسبب الارتجاع الحامضي، بل قد يعمل تناول العسل بشكل مباشر إلى تحريض الإفراز الحامضي، ولكن يتوجب إيقاف الدسم في الطعام, والحوامض, والمخللات, والبهارات، والفليفلة الحارة, والمشروبات الغازية, والتوقف عن التدخين -إن كان الشخص مدخناً-.

كما يجب تناول العشاء مبكراً 2-3 ساعة قبل النوم, وعدم ارتداء المشدات والألبسة الضيقة، وليس ما تعانينه أو الأدوية التي تستخدمينها خطراً، ولا داعي للقلق، ومشكلتك من الحالات الشائعة والمنتشرة، وأصر في علاج هذه الحالات على اتباع الحمية بشكل حتمي؛ فهي نصف العلاج عند مرضى الارتجاع الحامضي.

مع الرجاء بالشفاء العاجل -بعون الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تورم في مقدمة القضيب، تسبقها آلام أسفل البطن، والتبول طبيعي دون وجع، ولا توجد أوجاع في الخصيتين.

أرجو من سيادتكم تشخيص الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة إلى التورم في مقدمة القضيب فقد يكون ناتجًا عن الجماع، إذا كان لدى الزوجة إفرازات والتهاب مهبلي فطري، عندها يمكنك استخدام كريم جلدي موضعي على مقدمة القضيب (PANDERM) مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام, مع علاج الزوجة من قبل طبيبة النسائية. أو قد يكون التورم ناجمًا عن التهاب جلد تماسي أو تحسسي دوائي، أو تحسسي من إحدى المركبات الكيميائية للمواد المنظفة. وهنا يتراجع التورم تدريجيًا بالابتعاد عن المسبب وراء ذلك.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصابتني شكة شديدة في الجانب الأيسر من الأعلى، وارتحت، ولم آخذ دواء أو أي شيء، وفي اليوم الثاني ذهبت إلى المستشفى، وعملت سوناراً، والدكتور قال لي: عندك قليل من الدهون على الكبد، وهي موجود عند أناس كثر، وقال لي: خذ فوار (إبيماج) وحقنة عند اللزوم.

وأحس بوجع في الجانب الأيسر والأيمن والمعدة على مراحل، ووجع بسيط، وأنا حاليا أعمل ريجيماً، وأذهب (الجيم) لكي أضبط موضوع الأكل مع الرياضة، مع العلم أني أخاف جداً على نفسي، وأريد أن أطمئن، فأرجو أن تخبرني ما المشكلة؟

وزني (105) وطولي (160) أرجو الرد، ضروري جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية: ليس لدهون الكبد الموجودة عند كثير من الناس علاقة بألم الجانب الأيسر من الجسم؛ لأن الكبد أصلا موجود في الجانب الأيمن وليس الأيسر، ولا تؤدي الدهون في الكبد عموما إلى أية آلام.

ثانيا: النغزات والألم (والشكة) التي تشعر بها تحدث بسبب الشد العضلي لعضلات الصدر، وبسبب البدانة التي تعاني منها.

ومن المهم العمل بجدية على إنقاص الوزن من خلال تطبيق نظام تغيير نمط الحياة، وهو نظام حياتي يعتمد على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية تساعد في إنقاص الوزن، وخفض الكوليسترول والدهون الثلاثية، مع بذل جهد رياضي جيد ما لا يقل عن نصف ساعة يوميا، والإقلال من الملح، وعدم تناول المخللات، وترك التدخين -إذا كنت مدخنا-، والإقلال من الدهون في الطعام، وترك الانفعال والتفكير الزائد.

وتغيير نمط الحياة إجمالا يعتبر الخطوة الأولى في الكثير من الأمراض، وعلى رأسها البدانة، وعلاج ضغط الدم المرتفع، وفي علاج الكوليستيرول، والحمية الغذائية تأتي من خلال اتباع فكرة مؤشر للأطعمة يسمى (glycemic index) أو مؤشر السكر في الطعام، وعلى رأس هذا المؤشر في نسبة السكر الزائد يوجد العسل والتمر، ونسبة السكر فيها (100%) وفي أسفل المؤشر الأعشاب الخضراء، والبروكلي، والقرنبيط، والملفوف، للأكل على شكل سلطات، وليس محشيا بالأرز والمكسرات، وبينهما تتدرج الأطعمة والفواكه والأشربة، فالماء -مثلا- لا يوجد به سعرات حرارية أو سكر، ويستخدمه البعض في الرجيم بدلا عن العصائر، وكلما شعر بالجوع شرب ماء، وهكذا.

والتفاح الأخضر أقل سكرا من الأحمر، والتفاح الأحمر أقل سكرا من العنب والموز، والعنب أقل سكرا من التمر، وأرجو أن يكون المعنى واضحا الآن، فكل الأطعمة ذات السكر العالي مثل الشيكولات، والمياه الغازية، والحلويات؛ تزيد الوزن، والأطعمة مثل السلطات والخضار المطبوخ والطازج، والفاكهة قليلة السكر، تساعد على إنقاص الوزن؛ لأن كمية السعرات الحرارية فيها قليلة.

ومن الممكن أن نأكل طعاما معتدلا مثل الدجاج المشوي المخلي بدون الجلد والعظم، أو السمك المشوي، ومعه السلطات، خصوصا سلطة الملفوف والأوراق الخضراء، والخبز الأسمر، والبقوليات مثل الفول والعدس، ونشعر بالشبع، وفي حدود (1500) سعر حراري، ويخصم باقي الاحتياج اليومي من مخزون الدهن في جسم الإنسان، وبالتالي ينقص الوزن بشكل متدرج وغير مرهق، مع ممارسة الرياضة طبعا، خصوصا المشي، والمهم الإرادة القوية، والاستمرار على نظام قابل للتنفيذ، وليس نظاما قاسيا لمدة أسبوع ثم نعود لنأكل كميات كبيرة من الطعام، وبالتالي يمكن علاج وخفض نسبة الكوليستيرول دون الحاجة إلى تناول أدوية لخفض الكوليستيرول.

ولعلاج الألم يمكنك أخذ كبسولات مسكنة مثل (celebrex 200 mg) مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، والنوم الجيد ساعة في القيلولة ظهرا، ومن (6) إلى (7) ساعات ليلا؛ حتى تستيقظ صباحا بكل حيوية ونشاط.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني منذ فترة 3 أسابيع من ألم في القدم، ظننتها أملاحاً، فذهبت أول أمس للطبيب واكتشفت أن نسبة الكالسيوم منخفضة 5.6، وأبلغ من العمر 20 عاما، فكتب لي الطبيب مكمل غذائي -كالسيوم-، وفيتامين د -كبسولة-، كلٌ منهما بعد الغداء، بجانب توصيته بالكالسيوم الطبيعي في الأغذية، والتعرض للشمس يوميا.

أمس بدأت منذ الصباح في تغيير نظام الأكل، وزيادة الكالسيوم، ولكني كنت أحس منذ الصباح بإخراج الريح بشكل زائد عن الطبيعي، وعند العصر شعرت بألم أسفل الجانب الأيمن من البطن، لا أعلم هل هي عظام الحوض أم ماذا! وعند المساء شعرت بألم أسفل بطني وكأني أريد الذهاب للحمام، وأشعر كأن نبضات القلب قوية وسريعة، لا أشعر بها حال الجلوس، ولكن عند الاستلقاء بالذات وعند منطقة البطن لو وضعت يدي أشعر بنبض قوي.

فهل هذا من نقص الكالسيوم أم من مكمل الكالسيوم وتغيير نظام الغذاء أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nagham حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي ألا ينقص الكالسيوم في الدم، ولكنه ينقص من العظام، حيث تقوم هرمونات الغدة الجار درقية بسحب الكالسيوم من العظام لضبط نسبته في الدم، ولذلك من المهم التعود على شرب الحليب وتناول منتجات اللبان بشكل يومي، وتناول الحبوب التي تحتوي على الكالسيوم وعلى فيتامين د، التي تعطي الاحتياج اليومي من فيتامين د، وتعطي بعض الاحتياج اليومي من الكالسيوم، ولذلك يجب تناول منتجات الألبان وشرب المزيد من الحليب، وتناول المكمل الغذائي.

والألم أسفل البطن ليس له علاقة بنقص أو بتناول الكالسيوم، ولكن هناك أسباب أخرى مثل التهاب المسالك البولية، والأكياس الوظيفية على المبايض، التي تؤدي إلى ذلك الألم، ولذلك من المهم عمل تحليل بول ومزرعة بولية وعمل سونار على المبايض والرحم والكلى، وعرض النتائج على طبيبة أمراض نسائية.

والخفقان له علاقة في الغالب بفقر الدم، ولذلك من المهم عمل تحليل صورة دم CBC، وتناول مقويات للدم حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج الغازات والانتفاخ؛ يمكنك تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية، والهيل وإكليل الجبل، والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ، مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في الإخراج الطبيعي، والتخلص من الغازات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 28 سنة.

أعاني من ألم أسفل البطن الأيمن في منطقة العانة، هذا الألم يشبه الطعن، يأتي على فترات متباعدة وأحياناً متقاربة، مع انتفاخ خفيف في كيس الصفن فوق الخصية اليمنى.

هذه الأعراض منذ أن كان عمري 15 سنة تقريبا، وفي نفس العمر قمت بإجراء عملية جراحية (للبنكرياس)، لكن لا أعرف إن كان لها علقة بما أستفسر عنه أم لا.

مع العلم أني أمارس العادة السرية منذ البلوغ، فما هو تشخيص حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كباشي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشتكي منه من ألم أسفل البطن الأيمن وفي منطقة العانة، وانتفاخ في كيس الصفن, ممكن أن يكون التهاب في الخصية، أو قيلة مائية، أو كيسة حبل منوي، أو فتق، أو حصوة في الطرق البولية, وبالتالي هذا يستدعي إجراء فحص بول، وصورة شعاعية بسيطة للجهاز البولي، وإجراء تصوير تلفزيوني (إيكو غرافي) للكليتين والمثانة والبروستاتا, وإجراء إيكو دوبلر ملون للصفن والخصيتين, مع الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، وطبيب الجراحة العامة، من أجل العمل الجراحي السابق الذي أجريته، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

كما أنصحك بالتوقف عن العادة السرية، والابتعاد عن كل ما يشجع لممارستها من المثيرات الجنسية، وذلك بسبب الآثار السلبية الجسدية والنفسية السيئة لممارسة هذه العادة السيئة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، منذ فترة وأنا أعاني من الآلام في جانبي البطن تحت القفص الصدري، وأحياناً في أسفل البطن أشعر بألم خفيف، وفي بعض الأحيان يكون شديداً، ومن شدته أجد صعوبة في التنفس، لأنني عندما أتنفس يرتفع بطني ثم يزداد الألم، وفي بعض المرات أجد صعوبة في المشي، باختصار عندما يأتيني الألم لا أرغب في تحريك بطني سواء كان ذلك من خلال المشي أو التنفس، حتى لا يزداد الألم، أقوم بالاسترخاء لمدة (10 إلى 20) دقيقة حتى يزول الألم.

وأعاني من الانتفاخ والأصوات حتى في حالة الشبع، وذلك يسبب لي الإحراج الشديد أمام الآخرين، وأحياناً يكون الألم في أسفل البطن، ويكون على فترات مختلفة وليس مستمراً طوال اليوم، ذهبت إلى المستشفى، وأجريت الفحوصات وتحاليل البول والدم، والنتائج -بفضل الله- سليمة، أريد حلاً للأصوات، وأريد أدوية لا يكون لها أي تأثير.

علماً أنني أعاني أحياناً من بعض النغزات أسفل المهبل والبطن، وفي حالة الاسترخاء تخرج فقاعات الهواء من المهبل أحياناً، فهل يؤثر ذلك على غشاء البكارة؟ علماً بأنني بنت، دورتي منتظمة، وفي ثاني أو ثالث يوم من الدورة تخرج قطعة لحمية وردية اللون كبيرة الحجم، لا يحدث ذلك بشكل دائم بل حينما يأتيني الألم الشديد، بعده على الفور تخرج القطعة، فهل تؤثر على الغشاء؟ وما هي هذه القطعة؟ وهل هي طبيعية لدى البنت؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للألم والانتفاخ الذي تشعرين به في البطن, فبما أنك قمت بمراجعة المستشفى, وتم عمل بعض التحاليل والاستقصاءات لك, وتبين بأنها سليمة, فقد يكون السبب هو وجود حالة تشنج في القولون, أو ما يسمى (القولون العصبي), وقد يكون هنالك حالة عسر هضم مرافقة له, ويمكنك تجربة تناول حبوب تسمى (Digest 13)، أو أي بديل لها, حبة واحدة مع كل وجبة طعام, وهذه الحبوب هي عبارة عن أنزيمات وخمائر طبيعية, وليست دواء.

بالنسبة للدورة الشهرية، فقد يحدث أحيانا أن ينسلخ جزء كبير من بطانة الرحم, فيسبب تقلصات رحمية قوية من أجل إخراجه خارج الرحم, وهذا ما يسبب الشعور بالألم الشديد أحيانا، ثم يلي الألم خروج قطعة لحمية كما حدث معك, فاطمئني، لأن ما حدث مع هو أمر طبيعي تماما, ولا يدل على أي مشكلة, وهذه القطعة اللحمية هي جزء من البطانة الرحمية كما سبق وذكرت، وليست من غشاء البكارة, فدم الحيض ليس دما فقط, بل هو خليط من الدم والإفرازات مع قطع من البطانة الرحمية المتفتتة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
لو سمحت -يا دكتور- تأتيني حالة تقلقني، وجعلت حالتي النفسية سيئة.

منذ فترة أعاني من ألم كألم الضغط في منتصف الصدر، ويحدث لي خصوصا ليلا، ويبدأ الألم من منطقة المثلث القفص الصدري حتى المنطقة التي تقع أسفل الحنجرة، فهل حالتي خطيرة أو لها علاقة بالقلب؟ مع العلم أنني أعاني من قولون عصبي.

أعاني أيضا من سوء امتصاص الدهون، ولكني أزيد في الوزن؛ حيث أنني كنت (58) كيلو، والآن (61) كيلو، هل هذا ليس له علاقة بسوء الامتصاص؟

علماً بأنني أدخل الحمام مرتين في اليوم، وأعاني من تغير في لون البراز (أحيانا بنيا، وأحيانا بنيا مصفرا، وأحيانا أصفر) وحدث لي إسهال أصفر، ولكن ليس بكمية كبيرة بعد تناولي بيتزا مليئة بالزيت، هل هذا سوء امتصاص أم قولون عصبي؟ وهل القولون العصبي يسبب سوء امتصاص؟

علماً بأني أعاني من بعض الوخزات في البطن، ولكني أحس بها في الجدار، ولا أعاني من ألم في البطن عند التبرز، ولكني في بعض الأوقات أعاني مع بعض الغثيان، وقد عملت سونار أكثر من مرة ولا يوجد عندي التهاب في البنكرياس أو الكبد، وعملت تحليل دم، وإنزيمات كبد، وكل شيء سليم. مع العلم أنني قبل هذا أصبت بالجيارديا والدودة الشريطية، فما هذا؟

وأنا شاب 22 سنة، لا أدخن ولا أشرب الكحوليات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت لك في استشارتي السابقة أن سوء الامتصاص هو بالاختصار: اضطراب في وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي؛ مما يؤدي لعجز أو عدم اكتمال في امتصاص نوع أو عدة أنواع من المواد الغذائية الضرورية لنمو وتكوين الجسم.

يعاني المريض المصاب بسوء الامتصاص:
-نقصا في نمو الجسم، وخاصة عند الأطفال.
- انتفاخا وتطبلا وغازات في البطن.
- إسهالا مزمنا مع حدوث براز دهني شاحب اللون، ويلتصق في المرحاض.
- وهنا وضعفا في العضلات.
- تقلصات في البطن.
- فقدان الوزن.
- الشحوب وفقر الدم.
-ويتميز البراز عند من يعاني سوءاً في الامتصاص بتعدد مرات التبرز، ويكون البراز شاحباً وكبير الحجم دهنياً، وكريه الرائحة، ويطفو في دورة المياه (التغوط الدهني Steatorroea) ولزوجته لزيادة الدهون فيه، والتصاقه على جدار المرحاض، ومن الممكن أن يكون مائياً في حالات سوء امتصاص بعض أنواع السكريات.

من المهم أن تعرف -أخي الفاضل- أن سوء الامتصاص، والألم الصدري الذي تعاني منه لا علاقة له أبدا بالكولون العصبي.

حالياً لا بد من تحري وجود حالة سوء امتصاص لديك رغم أنه ليس هنالك في قصتك ما يشير في الحقيقة لذلك، فإنك لا تعاني من فقر دم، ولا من نقص في الوزن، وكل شكواك قد لا تتعدى إسهالا حركياً كجزء مرضي مما ندعوه القولون العصبي.

في ما يتعلق بقصة الألم الصدري، أو الألم خلف القص -حسب ذكرك له- فلا علاقة له بالكولون العصبي, بل لربما يعود لأسباب أخرى كعظام القفص الصدري، أو العضلات، أو بسبب مشكلة مريئية كتشنج المريء، أو التهاب مريء حامضي، أو مشكلة قلبية، ولم ندرك طبيعتها في الحقيقة بناء على وصفك لها، فأنصح بمراجعة طبيب أمراض القلب في ذلك.

أما لأجل نفي أو إثبات حالة سوء امتصاص عموماً، لا بد من إجراء التحاليل اللازمة كاختبار امتصاص الديكسيلوز, صورة ظليلة للأمعاء الدقيقة, تنظير هضمي علوي، وأخذ عينات من أعلى الأمعاء؛ لفحص مظهر مخاطية الأمعاء تحت المجهر, فحص كمية الدهون في كتلة البراز...، وهذا سيتوجب منك مراجعة طبيب مختص بأمراض الهضم؛ ليضع خطة تقييم حالتك، والفحوص الخاصة كما ذكرت لك.

يمكن حالياً استخدام الأدوية التالية، وفي الاستجابة الجيدة عليها سينفي أي سبب مرضي عدا القولون العصبي وتشنج المريء:
Duspatalin 200 mg حبة مرتين يومياً.
Cipralex 10 mg حبة مساء ل(15) يوما، وتزاد لحبتين مساء لـ (15) يوما أخرى.

مع الرجاء بالشفاء العاجل.