OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عند الالتفات، أو عند تحريك رأسي ولو لبضع ملي مترات أشعر بالدوار في رأسي وجسدي كله، وكأن شيئاً يتحرك في أطرافي، أو شبه رعشة، أو عدم اتزان بالأطراف، وأشعر بذلك الشيء أيضاً عند تحريك مقلة العين للأعلى والأسفل، مع وجع أحياناً في أماكن متفرقة بالرأس.

أتناول دواء Deroxat)Depretin20mg) دبريتين 20، ويزول هذا الشعور، بالإضافة أنني أتابع طبيبًا نفسيًا وأتناول ديبريتين وليزونكسبا.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الطيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بدوران الرأس خصوصا مع الحركة المفاجئة، أو الشعور بدوران الأشياء من حولك كأنما تركب في مركب في البحر؛ سببه حركة مفاجئة في السوائل الموجودة في الأذن الداخلية المسؤولة عن الاتزان: جهاز الاتزان في الأذن الداخلية vestibular system، ويسمى ذلك الاضطراب، أو الدوار benign paroxysmal positional vertigo، أو BPPV، أي مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري أنف وأذن، بالإضافة إلى المتابعة مع طبيب مخ وأعصاب، لعلاقة الدوار بتحريك مقلة العين، فقد يطلب أشعة رنين مغناطيسي، أو أشعة مقطعية.

ويمكنك مبدئيا تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يوميًا، لمدة شهرين، ثم مرتين بعد ذلك لمدة شهر، ثم عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يمكنك زيارة طبيب أنف وأذن، فقد يكون سبب الدوخة والدوران تراكم الشمع داخل الأذنين، ومع إزالة الشمع يختفي الدوران تلقائيا -إن شاء الله-.

ودائمًا ما نؤكد على ضبط مستوى فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، لأنها ضرورية لسلامة كافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ولذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، أو جرعة أخرى حسب المتوفر لديكم، ثم تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا.

مع أهمية الإكثار من تناول منتجات الألبان، والبروتين الحيواني، للحصول على الكالسيوم، كما يمكن تناول حبوب المكمل الغذائي ماغنسيوم، وحبوب كالسيوم، جرعة 500 مج يوميًا واحدة، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يومًا بعد يوم، عدد 6 حقن في العضل.

مع أهمية المواصلة في تناول دواء Depretin 20mg، لضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 20 سنة، مشكلتي هي دوران في الرأس وليس دوخة، دوران في الرأس عند النظر إلى الموبايل وتحريك العين في مشاهدة فيديو، أو قراءة نص طويل، أو قراءة كتاب، فيحدث دوران في الرأس، أحيانا أحاول تجنب الدوران بالضغط على جوانب الرأس فوق الأذن بأسناني، وعند زيادة الدوران إذا كنت أمسك الموبايل أو الكتاب لساعات طويلة، أشعر أن عيني تجبرني على الإغلاق أو النوم، وأحيانا أحس بشد في الجبهة أو بين الحاجبين، ما السبب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد -حفظه الله-.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعور بدوران الرأس خصوصا مع الحركة المفاجئة، أو الشعور بدوران الأشياء من حولك كأنما تركب في مركب في البحر سببه حركة مفاجئة في السوائل الموجودة في الأذن الداخلية المسؤولة عن الاتزان: جهاز الاتزان في الأذن الداخلية vestibular system ويسمى ذلك الاضطراب أو الدوار benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV، أي مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

ويمكنك تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين، ثم مرتين بعد ذلك لمدة شهر، ثم عند الضرورة، بالإضافة الى تناول Stugeron 25 قرص ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين، ويمكنك زيارة طبيب أنف وأذن فقد يكون سبب الدوخة والدوران تراكم الشمع داخل الأذنين، ومع إزالة الشمع يختفي الدوران تلقائيا -إن شاء الله-.

ودائما ما نؤكد على ضبط مستوى فيتامين D وفيتامين B12 لأنها ضرورية لسلامة كافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ولذلك يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع.

مع أهمية الإكثار من تناول منتجات الألبان والبروتين الحيواني للحصول على الكالسيوم، كما يمكن تناول حبوب المكمل الغذائي ماغنسيوم وحبوب كالسيوم جرعة 500 مج يوميا واحدة، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن في العضل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

عمري ٢٦ سنة، أشعر منذ مدة قصيرة بضغط خفيف على الرأس، وخرخشة في الأذن اليسرى عند لمس الغضروف، أو عند القيام بتنظيفها، مع وخز خفيف فيها أثناء النهار غير مؤلم، كما أشعر بالنبض فيها عند التثاؤب، مع العلم أني أستعمل سماعات الأذن أكثر من ٨ ساعات في اليوم، وأعاني من القلق والتوتر، كما أن لدي خوفا كبيرا تجاه المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تنتقل ذبذبات السمع العادية من طبلة الأذن الخارجية، إلى عظيمات الأذن الوسطى الثلاث، إلى الأذن الداخلية، إلى العصب السمعي ومنها إلى المخ الذي يترجمها إلى أصوات، ويتعامل معها بشكل تلقائي وسلس.

وقد يكون لاستعمال السماعات أثر مزعج على طبلة الأذن والعظيمات في الأذن الوسطى؛ حيث تكون الذبذبات قوية ومتواصلة، ويؤدي ذلك إلى إرهاق للجهاز السمعي عن طريق الاهتزاز القوي المتواصل، مما يؤدي إلى الوش في الدماغ وفي الأذن، أو ما يعرف بالطنين.

وإذا كنت غير مضطر لاستعمال السماعات كل هذه المدة مثل دواعي العمل فلا داع لذلك، أو يمكنك استعمالها لفترة قصيرة ثم التوقف عنها لفترات أطول، وهكذا ويمكنك تجربة ترك السماعات كليا لمدة 10 أيام، وملاحظة الفرق قبل وبعد التجربة، ولا مانع من فحص الأذن الخارجية؛ فقد يكون شمع الأذن أحد أسباب الأصوات في الأذن.

كما أن الخوف الطبيعي من الأمراض قد يتحول إلى خوف مرضي، ويؤدي إلى اضطراب مستوى هرمون السيروتونين في الدماغ، مما يؤدي إلى التوتر والقلق والخوف المرضي، ومما يساعد في رفع نسبة هرمون السيروتونين بشكل طبيعي ممارسة رياضة المشي مدة ساعة على الأقل في الحدائق العامة والأماكن المفتوحة مع أسرتك.

مع أهمية غذاء الروح كما نغذي الجسد؛ من خلال: الصلاة على وقتها، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات مع ساعة قيلولة ظهرا.

ولا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية، حيث يبدأ علاج تلك الأمراض بالعلاج المعرفي والسلوكي، ويشمل فهم طبيعة المرض وكيفية التعامل معه، وهو جزء مهم جدا في العلاج، وقد يصف لك الطبيب أحد الأدوية التي تنظم مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، مما يساعد في علاج الرهاب والخوف المرضي، ومن الأدوية الشهيرة في علاج التوتر والقلق والخوف المرضي كبسولات prozac 20 mg يوميا مرة واحدة لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 20 سنة، منذ ثلاثة أشهر كنت أعاني من الدوخة والدوار وعدم اتزان الجسم بالعمل، في بداية العمر لم أعلم سبب هذا الشعور والإحساس، بدأت بعمل تحاليل دم ومناعة، والحمد لله كانت النتيجة سليمة، ثم ذهبت لطبيب باطنية أشار علي الذهاب إلى دكتور أنف وأذن، قال لي بأن سببه ما أعانيه تراكم شمع الأذن، ثم عملت غسيل أذن ولم تذهب الأعراض، ثم ذهبت لعمل رسم اتزان وبعد الكشف ظهر أن الكرستلات الرملية بالأذن اليسرى متحركة من مكانها، كتب لي علاج آخذه لمدة شهر، اليوم آخر يوم في العلاج، آخذ علاج tebofortinbو steadyfutal، الحمد لله شفيت من الدوخة وعدم الاتزان، لكن أشعر أن جسمي ليس ثابت وخفيف وأشعر بعدم الراحة في الجسم، وجفاف في الحلق، وهمدان بالجسم كامل، فما هي أسباب هذا الشعور والأعراض؟ هل أذهب مرة أخرى لطبيب رسم الاتزان؟

وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة والدوار تسمى اختصارا BPPV، وتكتب Benign paroxysmal positional vertigo، وهي حالة تنتج إما عن وجود شمع في قناة الأذن الخارجية كما قيل لك، وإما تنتج عن وجود مشكلة ما في الأذن الداخلية وبالتحديد في الجهاز المسؤول عن الاتزان، مما يؤدي إلى تحرك كريستالات الأذن، وهي عبارة عن جزيئات من كربونات الكالسيوم متراصة في صفوف، وهي المسؤولة عن توجيه جسم الإنسان والمحافظة على توازنه بالاشتراك مع القنوات المتعامدة الثلاث semicercular canals، ووصول تلك الجزيئات من كربونات الكالسيوم إلى تلك القنوات يؤدي إلى حالة من الدوار والشعور كأن الأشياء تدور من حولك.

والسبب في ذلك يعود إلى التقلب المفاجئ في السرير، وتحريك الرأس بسرعة، والنهوض المفاجئ من السرير أو الاستلقاء المفاجئ أيضا، وحبوب Steadyfutal هي ذاتها حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg التي يتم تناولها ثلاث مرات في اليوم لمدة لا تقل عن شهرين إلى ثلاث أشهر، ودواء تيبوفورتين tebofortin مستخلص عشبي يساعد في علاج الدوخة والدوار، فلا بأس من تناول كليهما.

بالإضافة إلى ضرورة تعلم إبلي منوفر (Epley maneuver)، وفيه يتم شرح طريقة التخلص من الدوار، ويمكن مشاهدة فيديوهات ذلك الاختبار في اليوتيوب وتعلمها وأدائها في المنزل، وتساعد في التخلص من الدوار بنسبة أكثر من 80%.

وجفاف الحلق أمر مختلف قد يكون له علاقة بعدم شرب كمية كافية من الماء، أو تناول الكثير من المخللات، مع أهمية فحص السكر الصائم للاطمئنان على أن السكر الصائم أقل من 95 مج، ولا مانع من فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تحرك الكرستلات الرملية للأذن اليسرى، وقد كنت أعاني من الدوخة والدوار، لكن الحمد لله خفت بعض الأعراض، ولكن لا زال هناك بعض الأعراض كشعوري بعدم ثبات الجسم، وعدم الإحساس بجسمي.

آخذ علاج تيبو فورتين وستيديفيوتال لمدة شهر، وقد قاربت أن أنهيه هذا الأسبوع، كما أعاني من جفاف الحلق والشعور الدائم بالتعب، فما تشخيصكم لحالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الأذن الداخلية مسؤولة عن الاتزان من خلال كريستالات الأذن ( جزيئات من كربونات الكالسيوم متراصة في صفوف ) وهي المسؤولة عن توجيه الجسم، والمحافظة على توازنه بالاشتراك مع القنوات المتعامدة الثلاث semicercular canals ، ووصول تلك الجزيئات من كربونات الكالسيوم إلى تلك القنوات يؤدي إلى حالة من الدوار تسمى اختصارا: BPPV وتكتب Benign paroxysmal positional vertigo .

والسبب في ذلك التقلب المفاجئ في السرير، وتحريك الرأس بسرعة، والنهوض المفاجئ من السرير، أو الاستلقاء المفاجئ أيضا، ويمكن تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم، بالإضافة إلى تعلم إبلي منوفر Epley maneuver، وفيه يتم شرح طريقة التخلص من الدوار، ويمكن مشاهدة فيديوهات ذلك الاختبار، وتعلمها وأدائها في المنزل، وتساعد في التخلص من الدوار بنسبة أكثر من 80 % .

جفاف الحلق أمر مختلف، قد يكون له علاقة بعدم شرب كمية كافية من الماء، أو تناول الكثير من المخللات، مع أهمية فحص السكر الصائم للاطمئنان على أن السكر الصائم أقل من 95 مج، ولا مانع من فحص صورة الدم cbc وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12 ووظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أربعة أيام كنت عائداً من سفر، وفتحت نافذة السيارة، وأنا متعود على هذا الشيء، ولكن في الطريق تعرضت لموقف أخافني كثيراً، وعندما وصلت إلى البيت وجدت في أذني اليمنى وشيشا وأصوات حفيف الشجر، ثم بدأ يضعف سمعي شيئا فشيئا، وانتقل الوشيش والأصوات إلى الأذن الأخرى، لكن بشكل أقل، فلا أدري هل السبب الهواء أم الموقف المخيف؟ وما هو العلاج المناسب ؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أما بعد:
نرحب -بالأخ الفاضل- في موقع الشبكة الإسلامية.. ونشكرك على تواصلك معنا.

فهمت من سؤالك أنك بدأت تسمع وشيشاً وأصواتاً عندما كان الزجاج مفتوحا، وكنت راكباً السيارة عائداً من السفر، كنت أتمنى لو ذكرت لنا الموقف المخيف الذي تعرضت له في الطريق، فربما له علاقة بما حدث.

السؤال هنا: هل هذا يا ترى حدث بسبب التعب والإجهاد؟ كونك راجعا من سفر وخاصة أنك تعمل سائقا؟

فلعلك في ذلك اليوم سقت السيارة لمسافة طويلة، وأفترض أنك صائم في هذا الشهر الفضيل، فلعل هذا أتعبك وسبب ما حدث، أو أنه أمر عابر وسيختفي من نفسه، المهم أن لا تقلق - أخي الفاضل -، فأنا لم أشعر بأن هناك ما هو خطير، وإن كان مزعجاً، فإذا خف هذا الوشيش وذهب من نفسه فنعم بها، وإذا بقيت هذه الأصوات أو ازدادت الحالة تعقيداً فأرجو أن لا تتردد في مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة لعله يشرح لك ما حدث، ويقوم بفحص الأذنين، ويصف لك العلاج إن احتجت إليه.

كتب الله لك الصحة والعافية وراحة البال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 19 سنة، قبل شهر كانت عندي مشاكل نفسية أثرت على صحتي بشكل كبير، بسببها ذهبت إلى المستشفي في الليل، كان لدي ضيق في التنفس، وجفاف الفم والحلق، وأخبرني الطبيب أن مشكلتي نفسية بحتة، بعدها بقيت في وسواس قهري من مرض السكر بسبب الجفاف، وعندما راجعت الطبيب قال لي: لا يوجد سكر ولا ضغط ولا شيء، بعدها صرت أوسوس من الرأس، أصابني هواء في الرأس، وكنت أسمع كأن فيه محركات في رأسي، وصرت أربط أي صوت خارجي أنه آتي من رأسي.

وكذلك أسمع طنينا، فذهبت إلى الطبيب، وقال لي إن أذني مسدودة وهذا سبب الطنين، وأعطاني قطرات للأذن، بعدها تحسنت فترة، ورتبت وقت نومي، ولكن المشاكل النفسية بدأت تعود، في الأمس بالليل الساعة الثانية سمعت صوت صراخ، لا أعلم من أين أتى، وصرت أربطه بأنه من رأسي، وأنني مجنون، وإلى الآن أنا موسوس، وحالتي تسوء أكثر، ولا أعلم ماذا أفعل؟ وهل أنا بدأت أجن أو ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك أخي الفاضل طلال في الشبكة الإسلامية، ونشكرك على سؤالك هذا.

إنّ ما وصفت إنما هي أعراض لنوبة الهلع أو نوبة الذعر، حيث شعرتَ بجفاف الفم والحلق وضيق النفس، وبحيث أنك أسرعت إلى قسم الطوارئ في المشفى، إلَّا أنك مع وصولك هناك كانت نوبة الهلع قد انتهت، أو على وشك أن تنتهي، فطمأنك الطبيب أنك بصحة طيبة، وهذا ما يحصلُ عادةً عندما يُصاب الإنسان بنوبة هلع أو فزعٍ، فيهرعُ إلى المشفى، ثم يُقال له بأنه ولله الحمد بصحة وعافية.

فأحمدُ لله تعالى لك أيضًا على أنك في صحتك، فلا داء السكري ولا ضغط الدم، ولا غيرها من هذه الأمراض، ولكن من الطبيعي بعد نوبة الذعرِ هذه - وهي عادةً مُخيفة - يشعر المُصاب وكأنه على وشك أن يفقد حياته، أو يُغمى عليه، فبالتالي من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق على صحتك.

أنا لا أقول (هذا وسواس) وإنما أقول هو (قلق المرض) أو (قلق الصحة) بحيث إنك أصحبت تخاف نوعًا ما على صحتك، ولكن أحاول أن أطمئنك، فأنت في هذا السّن (19)، هذا السّن اليافع، الذي من المفروض أن تكون في صحة وعافية بدنيًّا ونفسيًّا، ولكن ذُكر في معلوماتك أنك عاطلاً عن العمل، ويا لها من معاناة، أن يكون شاب في عمرك عاطلاً عن العمل، وهذا ليس ذنبك، وإنما ذنب الأوضاع الاقتصادية التي تعيشها البلاد، إلَّا أني أنصحك بأن تحاول أن تملأ وقتك ببعض الأعمال المفيدة، وإلَّا فإنك ستُذهب الوقت في التفكير في صحتك وأعراض بدنك هنا وهناك.

ويمكنك مثلاً أن تقوم ببعض الأعمال التطوعيّة الاجتماعية، ممَّا يمكن أن يملأ وقتك، ويُعرِّفُك بالآخرين، ممَّا يُمكن أن يفتح لك مجالاً لتجد عملاً مناسبًا مهما كان متواضعًا.

أمَّا موضوع طنين الأذن: من الجيد أنك ذهبت للطبيب فشخّص عندك انسدادًا في الأذن، وتمّ علاجه، وتحسّنت حالتُك. فوجود طنين الأذن كان محض صدفة (قدرًا) ليس لها علاقة بنوبة الهلع، أو بقلقك على صحتك، وإنما صدف (قدرًا) أن تلازما الأمران في وقتٍ متقاربٍ، إلَّا أنهما غير مرتبطين.

أدعُو الله تعالى لك بالصحة والعافية والشفاء الكامل، وأن ييسّر أمرك لتجد عملاً مناسبًا، تعيل منه، وتبني حياتك وأنت في هذا السنّ اليافع، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ ستة أشهر أسمع صوتا من الجهة اليمنى في الرأس يشبه الصفير، أجرى لي الأطباء فحص السمع وبعض الفحوصات السريرية، وبعدها قمت بعمل الرنين المغناطيسي، وتناولت دواء جنكو، وقمت بعمل كورس للكورتيزون، ثم أخذت الكورتزون عبر الوريد بجرعات عالية، كل ذلك كان من دون فائدة، ربما يكون السبب نفسيا؛ كوني مررت بحالات عصبية شديدة قبل أن أصاب بالطنين، أو ربما يكون هناك علاقة بين انسداد الأنف لدي وهذا الطنين، حيث أنه لدي انسداد متناوب بين فتحتي الأنف بشكل شبه دائم.

أريد فقط معرفة السبب، ومعرفة ما إذا كان هذا الأمر سيزول أم لا، لأنه بدأ يهدد حياتي الزوجية.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

طبعًا النواحي النفسية كثيرًا ما تلعب دورًا في موضوع طنين الأذن، وحتى علّة أو (متلازمة مينيرز) (Meniere's Disease) وهي طبعة علَّة مشروعة جدًّا، وجدنا أن الجانب النفسي يلعب فيها دورًا، وأنا لا أعرف إن كان الأطباء قد استبعدوا تمامًا أن الذي لديك هو (Meniere's Disease) كما يُسمَّى، وطبعًا أنت أجريت فحوصات دقيقة، ولابد أن يكونوا قد نظروا في هذا الأمر.

عمومًا: من تجاربنا أن مضادات الاكتئاب في بعض الأحيان تُفيد، بالرغم من أن الإنسان غير مكتئب.

أنا ألاحظ أن زملائي في أقسام الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى الذي أعمل به دائمًا يستشيرونني حول هذه الحالات، ومن الأدوية التي تستعمل كثيرًا عقار (إميتربتالين) بجرعة صغيرة (خمسة وعشرين مليجرامًا) ليلاً، وهو دواء معروف جدًّا لعلاج القلق والاكتئاب النفسي، وقد وُجد أنه مفيد جدًّا في حالات الطنين الأذني، خاصة إذا كان الأمر معه شيء من الدوّار أو هنالك متلازمة مينيرز كما ذكرتُ لك.

والدواء الآخر الذي يُستعمل هو عقار (استالوبرام)، هذا أيضًا بجرعات صغيرة يفيد في كثير من هذه الحالات.

عمومًا: حاول أن تُراجع طبيبك مرة أخرى، وأقصد بذلك طبيب الأنف والأذن والحنجرة، واسأله عن الدور النفسي في هذه الحالة، واسأله عن متلازمة مينيرز، وحاول أن تعرف رأيه، إذا كان من المُجدي أن تتناول جرعة صغيرة من دواء الإميتربتالين أو الاستالوبرام.

وقطعًا إن شاء الله كل شيء سيزول، وسوف تتحسَّن، لا تعش في قلق وتحت تهديد هذه الحالة، وأنها سوف تضرُّ بحياتك الزوجية، إن شاء الله توجد الحلول بحول الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل فترة عانيت من دوخة، ثم تطور الموضوع ليصبح تضخما في السمع، حيث أنني أسمع صوت المروحة أعلى مما كنت أسمعه في السابق، أو صوت محرك السيارات، أو أي صوت يدخل فيه رنة يصبح عاليا في أذني، وفي الوقت ذاته إذا كان الصوت متقطعا أشعر باهتزاز في طبلة الأذنين.

علما أنه لا يوجد أي طنين في أذني، وحتى الدوخة تقريبا ذهبت، إلا أن تضخم الصوت ما زال موجودا، وطبعا الأصوات ذات التردد العادي أسمعها بشكل جيد وبدون أي مشكلة.

ذهبت إلى الطبيب وقمت بعمل تخطيط سمع وكان طبيعي، وفحص ضغط كان طبيعيا، وقمت بعمل الموازنة وفحص دم والكالسيوم والصوديوم، ونتائج الفحص كلها طبيعية.

والغريب أن الأسبوع الفائت رجع الصوت طبيعيا، إلا أن الصوت تضخم يوم الأحد الماضي، علما أنني أتابع مع طبيب باطني، وقال احتمال وجود التهاب في العصب السمعي، وعند سحب نفس الأرجيلة أشعر بدوار في رأسي فتركتها، فما نصيحتكم لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك حالة تسبق الإصابة السمعية العصبية وهي تدعى بحالة الاستنفار السمعي، حيث وعند شدة معينة للصوت يحصل إطلاق عصبي زائد، ويكون الإحساس بالصوت أعلى من الطبيعي، لا يمكن الكشف عن هذه الحالة بتخطيط السمع الكهربائي العادي، ولا بقياس الضغط في الأذن الوسطى بمقياس معاوقة غشاء الطبل، وإنما لا بد من إجراء اختبارات الاستنفار العصبي الخاصة مثل SISI TEST ABLBTEST، هذه الاختبارات تقيس حساسية الأذن لتغيرات علو الصوت المتدرجة للأذن الواحدة، وبالمقارنة بين الأذنين.

في حال كانت هذه الاختبارات إيجابية، فهذا يعني بداية إصابة في العصب السمعي ربما تكون مبكرة، وقابلة للعكس طالما أن الحالة غير مستمرة، فعليك بالامتناع تماما عن سماع الأصوات العالية، والمواظبة لعدة أشهر على الفيتامين ب المركب، ومركبات الجينكوبيلوبا.

كما يمكن استخدام دواء بيتا سيرك 16 كموسع وعائي دماغي يزيد التروية الدموية حول الأذن الداخلية، ويساعدها في الترميم الذاتي.

عليك أيضا بإعادة تخطيط السمع الكهربائي الذي أجريته بعد ستة أشهر من الأن؛ لإعادة تقييم السمع بالطريق الهوائي والعظمي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ضغط في العرق الذي بجانب الأذن تماما، وانسداد وطقطقة في الأذن اليمنى، ونفس الإحساس أحيانا في الجهة اليسرى، وبعض الأحيان أحس بأوجاع في رأسي من الجهة الخلفية اليمنى، ومن فوق أيضا من الجهة اليمنى.

أرجو منكم المساعدة، وما هو الحل الأنسب لمعالجة هذه الأعراض؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للانسداد والطقطقة في الأذنين فهو على الأغلب التهاب مصلي في الأذن الوسطى, يمكن التأكد من التشخيص لدى عيادة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة بالفحص المباشر، وبإجراء قياس لضغط الأذن الوسطى ومعاوقة (مرونة) غشاء الطبل بجهاز TYMPANOMETRY حيث في حالة الضغط السلبي في الأذن أو انصباب السوائل في الأذن الوسطى يظهر هذا على مخطط الطبلة، وبالتالي يمكن العلاج ببساطة لتعديل الضغط السلبي في الأذن الوسطى.

أغلب حالات الضغط السلبي في الأذن الوسطى سببها انسداد الأنف المزمن التحسسي, العلاج يبدأ بإجراء مناورة تعديل الضغط في الأذن الوسطى (مناورة فالسالفا) وهي على الشكل التالي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام؛ حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

كما يجب علاج التهاب الأنف التحسسي إن وجد بالوقاية من عوامل التحسس كالعطور الثقيلة والغبار وكثير من المواد الكيماوية ذات الرائحة النفاذة مثل الكلور والديتول, بالإضافة للوقاية من هذه العوامل لا بد من استخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية بانتظام.

أما بالنسبة للشعور بالألم والضغط حول الأذنين فهو على الأغلب تشنج عضلات ربما بسبب وضعية نوم خاطئة أو نقص الرياضة, العلاج بالمرخيات العضلية والمراهم المرخية والمسكنات، مع تغيير نمط الحياة لإزالة العامل المسبب كما ذكرت.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت منذ سنة عملية عظمة الركاب، حيث استبدلت العظمة بسلك من التفلون TFLON، والآن أريد السفر، هل بإمكاني السفر على متن الطائرة؟ وهل الصوت العالي للطائرة والتغير في الضغط يضرني؟ وما الحل؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن فترة سنة كافية لانتهاء الشفاء من عملية استبدال عظمة الركاب واستقرار الطعم في مكانه، من المهم أن لا يكون لديك في هذه الفترة -فترة ركوب الطائرة- التهاب في الطرق التنفسية العلوية أو الحساسية الأنفية، والتي تؤثر على تهوية الأذن الوسطى عبر أنبوب تهويتها -نفير أوستاشيوس-، كما يفضل وضع علكة في الفم طوال الرحلة وخاصة أثناء الهبوط؛ لتسهيل تعديل الضغط داخل الأذن من ضغط منخفض في الجو إلى ضغط جوي أعلى عند سطح الأرض، كما يمكن استعمال قطرة أو بخاخ أنفي مثل أوتريفين -إن لم يكن لديك مانع من استخدامه كارتفاع الضغط الدموي-، حيث يساعد أيضا في فتح نفير أوستشيوس بسهوله عند البلع لتعديل ضغط الأذن الوسطى.

وأما الصوت العالي داخل الطائرة أو في المطار فلا يؤثر على العملية مطلقا، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

منذ زمن كنت أسمع الأغاني كثيرا عبر سماعات الهاتف لسنوات، بعد ذلك أصبحت لا أطيق سماع الأصوات، ومنذ حوالي 7 سنوات على هذا الحال، أتحسس من الأصوات العالية، وأحس مع أي صوت -حتى صوتي أنا- دقَّاً في أذني كأنه طرق مؤلم، ولو قاومت تكون النتيجة ألما شديدا في الأذن وصداع.

ذهبت لكثير من دكاترة الأنف والأذن، ويكتب لي الطبيب كل مرة قطرة مضادة للالتهاب "لا تؤثر على انزعاجي من الأصوات" وبعد ما آخذها أرجع لنفس الحال.

منذ حوالي سنتين بدأ يحصل معي عدم اتزان، وصرت أشعر بفقدان توازن شبه دائم، ويزيد مع التعب والإرهاق، فذهبت لأطباء، وعملت تحاليل للأنيميا وغيره، وأخذت علاجا، ولكن أرجع بعد فترة لنفس المشكلة، وبعض الناس نصحوني بالذهاب لطبيب سمعيات وتوازن، وليس لطبيب أنف واذن، ولكني لا أعلم تحديدا ما المشكلة، وما التخصص الطبي المناسب لهذه الحالة.

ملاحظة: حالة السمع عندى جيدة، فأنا لا أطيق الصوت العالي، وبالعكس أستمع للأشياء بأقل صوت، وأتألم من سماعات الهاتف، ولا أطيق أصوات الناس؛ لأنها تؤلمني، ولو استمعت لأحد لفترة أو تكلمت لفترة؛ أشعر بتعب شديد، ودوخة وألم بالأذن، بماذا تنصحونني؟ جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من إجراء دراسة سمعية لك بإجراء تخطيط السمع الهوائي والعظمي، حتى وإن لم تكوني تشتكين من نقص سمع، بل بالعكس لديك زيادة في الحساسية السمعية, كما يجب أن يجري اختبارات معاوقة غشاء الطبل، والضغط في الأذن الوسطى، ومنعكسات الركابة في الأذن الوسطى (للأصوات العالية) وبناءً على الاختبارات السابقة قد نحتاج أيضا للتصوير الطبقي المحوري لعظم الأذن بالطرفين (الصخرة) لنفي حالات ترقق العظم المغطي للقناة الدهليزية الخلفية أو غيابه، وهي القناة المسؤولة عن التوازن ضمن الجهاز الدهليزي الأذني في الأذن الداخلية, حيث إن ترافق حدوث الدوخة مع سماع الصوت العالي يثير الانتباه لهذا الاحتمال.

في حال كان كل ما سبق طبيعيا؛ فالتشخيص ينضوي تحت فرط الحساسية السمعية مجهول السبب، وعليك بالابتعاد عن الأصوات العالية بحسب وقدر الإمكان, ولا ينصح في هذه الحالة بتغطية الأذن، أو سد مجرى السمع خوفا من زيادة الحساسية السمعية لأكثر من هذا.

يمكن تجربة العلاج بدواء (غابابانتين) تحت الإشراف الطبي لفترة عدة أشهر، حيث يخفف هذا الدواء من الإطلاق العصبي بشكل عام، ومنها العصب السمعي.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.