OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
الأستاذ الفاضل الدكتور / أحمد حازم تقي الدين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تكملة لاستشارة رقم: (249440).
كما أخبرت سيادتكم بأنني سوف أذهب إلى الطبيب المعالج بعد انتهاء المضاد الحيوي (Gloclav 625)، وبالفعل ذهبت إلى الطبيب اليوم، وما زالت الالتهابات والقيح مستمراً، فأعطاني مضاداً آخر وهو Sarf ciprofloxacin 500 mg، حبة صباح وحبة مساء، وأيضاً كريم وهو Futasole، صباحاً ومساء، وقال لي: استمر بهما لمدة عشرة أيام أخرى، وقد سألت الطبيب عن استمرار الحالة والالتهابات، فقال لي: يوجد نوع آخر من المكروبات، ولهذا تم أخذ المضاد الحيوي الجديد، وأخبرته أيضاً بوجود شعرة ملفوفة في معظم الحبوب عندما تفتح، ويخرج منها القيح، فقال لي: إن ذلك هو أساس المشكلة عندي، وهو التفاف بعض الشعرات في منطقة الصدر.

وللعلم أستاذي الفاضل، إن هذا الطبيب كان يعالجني من حوالي ست سنوات، من مشكلة فيما سبق، وهي التفاف الشعر داخل منطقة الذقن، وهي عدم خروج الشعرة مستقيمة، والتفاف الشعرات تحت الجلد، مما كان يؤدي إلى التهابات في الذقن، ولكن ليست بهذه الصورة، ومنذ ذلك الوقت لم أحلق ذقناً بالموس أبداً، بل أخفف الشعر بماكينة فقط.

آسف جداً على الإطالة، ولكن أحببت أن أطلع سيادتكم على الأمر كله، لعل أن يكون هناك فائدة إن شاء الله تعالى.

الرجاء من أخي الكريم مستلم الاستشارات، بأن يرفق هذه الاستشارة مع الاستشارة السابق رقمها، حتى تتضح الرؤية الكاملة للدكتور الفاضل/ أحمد حازم تقي الدين، وجزاكم الله خير الجزاء في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: إن النقطة الجديدة المذكورة في هذه الرسالة هي وجود انغراس الأشعار، والذي لم يذكر في الاستشارات السابقة، ومن النصائح المهمة في ذلك هي التخلص من الشعر في المنطقة المصابة، وذلك باستعمال الليزر الخاص بإزالة الشعر عند طبيب أخصائي ثقة، وليكن البدء في الرقبة موضع الحنجرة وبعده تختفي الأعراض المتعلقة بالشعر في هذا الموضع، وبالتالي يمكن الامتداد لمواضع أخرى حسب الحاجة.

2. ثانياً: إن حب الشباب بأشكاله المختلفة متعلق بالغدد الدهنية المرتبطة بالشعرة، ولذلك ترى الشعر في مواضع الإصابة، ولا يظهر حب الشباب في المواضع التي لا شعر فيها مثل راحة اليد.

ثالثاً: إن استعمال المضادات الحيوية هو علاج للإنتان الثانوي الحاصل كنتيجة، وليس علاجاً للإنتان البدئي السببي، ولذلك فهو ذو تأثير جزئي، أما العلاج الأساسي فهو الذي يصيب الغدد التي تكثر الإفراز، وبالتالي تهيء للإنتانات والقيح، وعلاج ذلك هو الروأكيوتين بالجرعة التي فصلناها سابقاً.

رابعاً: يرجى مراجعة الإجابات السابقة المتعلقة بالمشكلة وقراءتها بإمعان، والتوفيق بينها وبين النتائج، ثم اتخاذ القرار المناسب، وبعدها بإذن الله سيكون كل شيء على ما يرام، ولو أننا نتوقع بعض الندبات المشوهة التي قد لا تزول بزوال المرض، ولكن ذلك ليس بمشكلة.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، وليس طبيباً عاماً، ويفضل من له خبرة في التدريس أي أن يكون أستاذا جامعيا، ونؤكد على ضرورة الثقة العلمية والأخلاقية، واعلم أن لكل داء دواء، مع اختلاف البشر في الوصول إلى الدواء.
والله الموفق.
السؤال:
أنا أعمل في الكويت منذ 6 شهور، وبدأت أحس بحكة واحمرار في جلد كف قدمي ويدي، مع ظهور حبوب مع أي مجهود ولو حتى المشي، فظننت أن ذلك بسبب المسح على الجورب أثناء الوضوء، ولكن بعد فترة بدأت أشعر بذلك مع أي مجهود، حتى وصلت إلى الفترة الحالية، حيث إننى عندما أضحك أشعر بأكلان وحكة واحمرار في كفوف يدي ورجلي، وأيضاً وجهي مع ظهور حبوب ولا أحكها حتى لا يتطور الأمر، ولا أهدأ إلا بعد حوالي نصف ساعة أو أكثر، وبعد هدوئي يختفي كل شيء حتى الحبوب، مع العلم أنني بصراحة مهمل في ناحية الأكل، فما هذا وما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فتح الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن ما تذكره غالباً له علاقة بمادة الهيستامين، والتي يمكن إفرازها نتيجة بعض المحرضات الفيزيائية أو الكيميائية كما تذكر، والتي يمكن السيطرة عليها بمضادات الهيستامين، مثل الكلاريتين صباحاً أو ظهرا، ولكن ننصح باستعمال مادة الأتاراكس (هيدروكسيزين) مساء، مع أنها قد تسبب النعاس في الأيام الأولى للاستعمال.

ثانياً: إن العامل الفيزيائي له دور في إحداث هذه الحكة، مثل الاحتكاك والفرك أو الضغط، ولكن ليس للمسح على الجورب علاقة.

ثالثاً: فكر في الأسباب المؤدية لذلك واجتنبها، واستمر على الحبوب لمدة أسبوعين، ثم قللها بالتدريج وخذها يوماً بعد يوم، أي كل يومين مرة، وقد تستغني عنها لو اجتنبت السبب.
رابعاً: قد يكون لنوع من الأطعمة التي تأكلها سبب محرض أو مهيئ لهذه الأعراض، فراجع جدول مأكولاتك وقارنها بالأعراض.

خامساً: إن لم يحدث أي تحسن أو تغيير فعليك بإرسال تفصيلات كافية لبناء التشخيص، كما وقد تحتاج إلى بعض الفحوص الاستقصائية التي يجريها الأخصائي، والتي لا داعي لها في الوقت الحالي.

باختصار خذ كلاريتين 10 مغ مرة صباحا، وأتاراكس 10 مغ مرة مساء، وبإذن الله ستخف الأعراض إلى درجة الزوال بالتدريج أو إلى غير رجعة إن عرفت السبب وتجنبته.

والله الموفق.
السؤال:
تظهر في جلدي دمامل بين الفخذين، وفي الإبطين، وفي أسفل الظهر وتختفي لأكثر من شهر ثم تعود في الظهور.

تظهر في البداية صغيرة، ثم تكبر ويصاحبها ألم، ثم يخرج منها قيح وتختفي وحيث لا يوجد في مكان سكني عيادة فيها طبيب متمكن عانيت لأكثر من سنة، ويصف لي الطبيب مجموعة من الحبوب والمرهم دون جدوى، وقد قمت بتحليل عينة من الدمامل، واتضح أن المسبب هو (Staphylococcus aureus ).
ما هذا؟
وكيفية علاجه؟
وهل هو معدٍ؟
مع شكري وتقديري لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً: إن الوصف يتماشى مع ما نسميه بالتهاب الغدد العرقية القيحي عدا أنها لا تصيب أسفل الظهر.
ثانياً: وجود الجرثوم المذكور يؤكد أن الحالة تقيحية التهابية، ويعني ذلك أن لمس المفرزات يعتبر معديا للشخص نفسه، أي بظهور تقيحات أو دمامل في مواضع أخرى أو معديا لكل من يلامس خاصة إن كان اللمس صميمياً والمواضع المتلامسة رطبة أو ندية.

ثالثاً: العلاج هو بالمضادات الحيوية المناسبة بعد إجراء الزرع مع اختبار التحسس الجرثومي للمضادات الحيوية، وبذلك يقضى على الالتهاب أي التقيح، ولكن يبقى مرض الغدد التي هي عرضة لتقيح وأفضل التداخلات هي التداخلات الجراحية باستئصال هذه الغدد متكررة التقيح.

رابعا: وخلاصة العلاجات بعد تأكيد التشخيص بواسطة الفحص والمعاينة عند أخصائي الأمراض الجلدية هي:
A.استعمال المضادات الحيوية ولفترات طويلة ويفضل اختيارها حسب ما يرشد إليه الزرع والطبيب الفاحص المعاين المعالج.
B.الجراحة وهي جراحة محافظة ليست خطيرة لا تخيف وليست مشهورة بالمضاعفات وبالتأثير على الخصية، ولكن تتطلب جراحا ثقة من الناحية الطبية وثقة من الناحية الأخلاقية.
C.قبل الجراحة من الممكن تجريب كورس روأكيوتين فقد يعطي نتيجة واستعماله أسهل من الجراحة (الجرعة الكلية طيلة الدورة العلاجية هي 120مغ لكل كغ تؤخذ بمعدل 20-40 مغ يومياً إلى أن تتم الجرعة الكلية وهذا العلاج يعطي نتائج معقولة ومقبولة) ويؤخذ تحت إشراف طبيب.
D.كما ويمكن تجريب الحقن ضمن الغدد إما الكورتيزون الممدد أو المضادات الحيوية الممددة مع الكورتيزون وهي تفيد في الحالات المحددة الموضعة أو البسيطة وتؤخذ تحت إشراف طبيب وبيده.

والله الموفق.
السؤال:
أنا عمري 28 سنة، قبل فترة ظهرت فيّ في الأوراك والسيقان حبوب قاسية جداً ومؤلمة تستمر لمدة أسبوع ثم تختفي، بعد هذا بحوالي شهرين الآن بدأت تظهر حبوب صغيرة لها رأس أبيض (يخرج منه صديد) على الجنب وتحت الإبط وفوق الكتف، حبات صغيرة وتظهر على مجموعات أقل شيء 3 أو 4، عندما أحوال فقعها يخرج منها صديد أبيض بسيط، ثم يتكون لها طبقة قاسية وتأخذ أسبوعاً تقريباً، ثم تبدأ وتختفي، أشعر في مكانها بحرارة وألم عند ملامستها، وزني 110 وطولي 187سم، لا أعلم هل هي حساسية من أكل أو ماذا؟ علماً أني لم أكن أتحسس من أي أكل.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد.

1. إن الوصف الذي تذكر يتماشى مع الدمامل التي تبدأ على شكل التهابات سطحية في فتحات الشعر، ثم تنتقل إلى التهابات عميقة في جذور الشعر.

2. عليك عدم فتحها ولا لمسها ولا عصرها ولا ضغطها؛ لأن ذلك من شأنه أن يساعد على انتشارها وعدم قدرة الجسم على القضاء عليها.

3. عليك بالاستحمام اليومي، وغسل المناطق بلطف، واستمرار الغسل لدقائق بالماء الفاتر والصابون.

4. عليك بتخفيف السكريات، وفحص سكر الدم لنفي احتمال وجود السكر، -لا قدر الله- .

5. عليك بتخفيف وزنك؛ لأن البدانة تساعد على انتشار الدمامل، وتساعد على ضعف المناعة.

6. عليك بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية، لإجراء الفحص السريري وتأكيد التشخيص، وعمل مزرعة من الصديد لتحديد نوع الجرثوم، وإعطاء المضاد الحيوي المناسب، والانتهاء من المشكلة إلى الأبد إن شاء الله.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو دائماً منذ أن كان عمري 18 عاماً من وجود بثور في لحيتي عند حلاقتها، وتهيج شديد فيها عند تركها، ولقد ذهبت إلى أحد الأطباء، وقال لي: إن هذا الأمر سوف يزول مع الزمن، ولا أعلم هل سيزول، ولكني أريد شيئاً موضعياً، علماً بأن بشرتي جافة، وأرجو إفادتي بشيء أستخدمه قد يجعل الله فيه الشفاء.

لي استفسار آخر: أعاني من ضعف شعر الشارب عندي، حيث إن شعر ذقني يعتبر معتدلا، لكن شاربي لا ينمو بنفس معدل نمو ذقني، بل ينمو بمعدل أقل بكثير، فهل هناك كريمات أو شيء يمكنني أن أستعمله فيكثف لي شعر الشارب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الذي تشكو منه يُسمى التهاب الأجربة (أي فوهات الشعر)، وهو بسبب طريقة الحلاقة الخاطئة، ولذلك دائماً ننصح بالحلاقة اليومية وفق ما يلي:

1- الغسل بالماء والصابون قبل وبعد الحلاقة.

2- استعمال شفرة جديدة حادة نظيفة.

3- تمرير الشفرة مرةً واحدة وبجهة الشعرة ونموها وليس عكس اتجاهها.

4- استعمال كريم أو لوشن مضاد حيوي، مثل الإريثرومايسين 2% بعد كل حلاقة، ومرةً أخرى يومياً.

5- أو ننصح بعدم الحلاقة مطلقاً، مع استعمال الغسل اليومي بالماء والصابون (Sebamed cleansing bar) مع المطهر اللوشن المذكور أعلاه، ولو لزم الأمر إضافة مضاد حيوي كبسولات (Vibramycin 100 MG ) يومياً مرة لمدة أسبوعين، مع حبوب مضادات الهيستامين كالكلاريتين مرة عند اللزوم 10 مغ، وذلك إلى أن تطول الشعرات ويصعب انغراسها بالجلد وتضعف ولا تعود، وإحداث الحكة أو الالتهابات التي تشكو منها.

أما البشرة الجافة، خاصةً موضع التهاب، فإننا ننصح بالكريم المضاد الحيوي الذي تستطيع احتماله، مثل الفيوسيدين، أو الباكتروبان، وبعد زوال الالتهابات يمكن استبداله بكريم مرطب عادي مثل ال( Oilatum gel)

أما الشنب، فهناك تفاوتٌ بين شخصٍ وآخر وبين موضعٍ وآخر في نسبة كثافة الشعر، ولكن لا بأس باستعمال البيبانتين لوشن مرتين يومياً موضع الشعر أو الشنب الخفيف على ألا يكون الجلد مجرداً من الشعر تماماً (لأن ذلك قد يوحي بالثعلبة).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من كيس دهني في الرقبة من الخلف، وهو ينتفخ أحياناً ثم يخرج صديد، هل منه خطورة؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مفتاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الكيسة الدهنية -كما ذكرت- فعلاً تنفتح بين الحين والآخر، ويخرج منها مادة دهنية ذات رائحة كريهة قد يظنها البعض صديداً، وقد تتقيح فتفرز صديداً، وينبغي أخذ مسحة من هذا الصديد لفحصه ولزرعه، وتحديد المضاد الحيوي المناسب.

علاجها هو:
1- الاستئصال عند الجراح أو طبيب الجلدية، مع إرسال الجزء المستأصل إلى المختبر لتحليله وفحصه نسجياً.
2- هناك طرق أبسط، وهي أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم، والرضا بكتلة الكيسة التي لن تزول بزوال التقيح.
3- كذلك من الطرق أيضاً حقن الكورتيزون المدد داخل الكيسة، وهذه الطريقة تُفيد في الكيسات الصغيرة غير المتقيحة، ولكن يجب التأكد من التشخيص من أنها كيسة وليست خراجاً أو دملاً ناكساً.
4- ينبغي ألا تعصر وألا تفرغ باليد؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى انتشار التقيح.

باختصار: مراجعة طبيب الجلدية لتشخيصها، أو الجراح لاستئصالها، وبينهما الزرع والتحليل المخبري للاطمئنان، وبشكل عام ليس هناك من خطر إلا استمرار التقيح واحتمالات انتشاره، أو وجود بعض المضاعفات من عدم شفاء هذا التقيح الثانوي للكيسة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر لكم تعاونكم، وأشكر العاملين على هذا الموقع الرائع بكل ما تنطبق عليه الكلمة من معنى، وعلى جهودكم الجبارة.
سؤالي: تظهر عندي بشكل مستمر دمامل في الجلد، وخاصة في المنطقة ما بين الأفخاذ والظهر والبطن وتحت الآباط، وتسبب لي إزعاجاً كبيراً جداً من حيث الألم أو الرائحة الكريهة التي تنبعث منها، مع أني أستحم بشكل يومي، وفي بعض الأحيان أكثر من مرة في اليوم، ولا أستخدم أي نوع من الأدوية غير أدوية حساسية الصدر والأنف فقط.
وكلما ذهبت واحدة ظهرت أخرى في فترات تتراوح ما بين الشهرين إلى الثلاثة، وفي بعض الأحيان تظهر الدمل مرة أخرى في نفس المكان أي تتجمع مرة أخرى، فهل لها علاج معين أو وقاية معينة لها؟ وهل للجو الحار دور في ذلك والنظافة أيضاً؟
علماً أن وزني 130 كيلو جرام تقريباً، وأمارس الرياضة بشكل يومي والسباحة ودخول حمام البخار والسونا، فهل له أثر على الدمامل وظهوره بهذا الشكل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو والله أعلم من الوصف أن ما تشكو منه هو التهاب الغدد العرقية القيحي Hidadenitis suppurativa، وهو إنتانٌ في الغدد العرقية المفرزة خاصة في الإبطين والناحية الأربية (أي اتصال الجذع بالأطراف السفلية) تظهر عقيدة محمرة مؤلمة مكتنزة قد تسبب خراجاً ذو فتحات متعددة على سطح الجلد وتنز قيحاً، والحالة مزمنة ولها ميل للنكس، والتندب قد يترافق مع الحالات الشديدة.

العلاج:

1- ابتداءً بالغسل بالماء والصابون اليومي كما تفعل، ولكن يفضّل استعمال السيباميد السائل المطهر للغسيل (ليكويد كلينزر) أو السياتل .

2- كمادات موضعية من برمنغنات البوتاسيوم 1 إلى 8000 للحالات النازة.

3- المضادات الحيوية الموضعية، مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان يومياً لعدة مرات ولفتراتٍ طويلة بشكل علاجي أو وقائي، ويفضًل استعماله خاصة بعد الغسل.

4- جرعات عالية من المضادات الجهازية (عن طريق الفم)، ويفضّل إجراء الزرع الجرثومي والتحسس وإعطاء المضاد المناسب.

5- شق وتفجير الخراجات جراحياً، وعدم اللجوء إلى رض الموضع أو فركه أو عصره المتكرر (بدون إشراف الجراح).

6- الستيرويدات القشرية (الكورتيزونات) تُترك للحالات المزمنة المستمرة.

7- قد تتحسن بعض الحالات باستعمال الستيرويدات حقناً موضعياً بعد التمديد المناسب وبيد الطبيب.

8- بعض الحالات قد تستفيد على الروأكيوتين كحب الشباب، وبجرعته أو لفترةٍ أطول (أيضاً تحت إشراف).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ظهور الحبوب الوردية ذات الروؤس البيضاء بعد نزع الشعر مني بأي شيء (مثل الموس، أو الحلاوة السائلة أو المطاطية أو الآلة - براون - الكريم - كريم نير -).
وهذه الحبوب تستمر فترة طويلة إلى شهر تقريباً، وهذه الحبوب تظهر في اليد من فوق الرسغ بعد 7 سم إلى الكتف، وفي الرجل من فوق الركبة إلى آخرها، علماً بأني كنت أطهر يدي بالكحول قبل وبعد نزع الشعر ولكن لا فائدة ووضعت كريم افيوسدن، ولكن لا فائدة! وكريم فوسيكورت وكريم دفرين ووضعت ماء بارداً ولكن لا فائدة! أرجو الرد في أسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف السابق يدل على ما يُسمى التهاب الأجربة الشعرية (بصيلات الشعر) وهي حالة شائعة عند اللواتي ينتزعن الشعر بطريقة غير صحيحة.

لإزالة الشعر يجب غسل الموضع بالماء والصابون بشكل جيد، ثم نزع الشعر بالحلاوة أو الشفرة (استعملي شفرة جديدة نظيفة بهدوء وانتباه، وحركيها بجهة نمو الشعر حركاتٍ قليلة، وبجهةٍ واحدة، وبدون عنف) أو الماكينة الكهربائية، ثم الغسل من جديد بالماء والصابون بشكل جيد، ثم دهن كريم مضاد حيوي مرتين يومياً لعدة أيام، إلى أن تنتهي فترة ضعف المنطقة بسبب الحلاقة أو إزالة الشعر بسلام دون تقيحات والتهابات، ومن الأفضل أن تغسلي الموضع يومياً بالماء والصابون كصحةٍ عامة، ولفترةٍ طويلة (أعيدي العملية كل أقل من أربعة أسابيع).

إن كان الالتهاب موجوداً الآن، فيجب غسل المواضع بالماء والصابون بشكل يومي دون رض الموضع (أي غسل بلطف) وإتباعه بدهن كريم مضاد حيوي، مثل (فيوسيديك أسيد أو باكتروبان) مرتين إلى ثلاث مرات يومياً إلى أن يختفي الالتهاب تماماً، وأما إن لم يستجب فمن الممكن التفكير بالمضادات الحيوية الجهازية (عن طريق الفم) مثل مستحضرات الإريثرومايسين، أو السيفالوسبورين، أو الكلوكساسيللن، ولكن بوصفة طبيب وتحت إشرافه، ولا بأس باستعمال المضاد الحيوي الموضعي مع العلاج الفموي مشتركين.

عند الحكة الشديدة يفضّل إضافة مضادات الهيستامين، وذلك لمنع الحكة التي قد تُثير التقيح.

إن استعمال المواد الزيتية بكثرة والملابس النايلون يُساعد على تكرار ونكس هذه الالتهابات، وينبغي لبس الملابس القطنية الناعمة البيضاء.

هناك طريقة للتخلص من الشعر نهائياً وهي الليزر، ولكنها تحتاج عدة جلسات، كما وأنها مكلفة، وتعتمد درجة النجاح على مدى خبرة وكفاءة الطبيب المعالج.

إن لم يجدِ ما ذكرنا، ولا تزال التقيحات تتكرر، فعندها يجب تقييم الحالة المناعية عندك كوجود الداء السكري لا سمح الله .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أذكر عندما كنت صغيراً في الـ 9 من العمر أني كنت جالساً وهناك نمل أحمر صغير متجمع على جسمي ومنذئذ ظهرت على بطني في القسم الأيمن منه ندبة واسعة على الجلد ولم يجد معي لإزالتها طب ولا مراهم، وكانت كلما استعملت دواء تزول تماماً، ثم لا تلبث أن تظهر من جديد كما كانت فما هو الحل ؟ جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المعروف أن لدغ النمل أو بعض الحشرات أو قنديل البحر قد يترك آثاراً لا تزول لسنواتٍ طويلة، خاصة إن تصاحبت عند حدوثها بتبدلات التهابية عميقة داخل الطبقات العميقة من الجلد.

هذه التبدلات تُسمى ندبة، والندبة لا تزول ولا تتحسن ولا يمكن التخلص منها إلا باستئصالها جراحياً بشكل تجميلي (أو بتطبيق المراهم التجميلية، مثل كريم الأساس إن لم تكن مرتفعة، وهذا يُعتبر تغطية وستراً لها وليس علاجاً).

أما أن يكون هناك ندبة تزيد وتختفي، فهي ليست بالندبة، بل آثار تالية للاندفاع، وقد تكون بقعة التهابية أو أكزيمائية متكررة في موضع اللدغ السابق إن كان عندك بنية حرضية تحسسية أرجية.

الندبة غير حاكّة، فإن كان ما تصفه حاكاً فهو ليس بالندبة، وهو غالباً التهاب جلد يزيد وينقص.

إن التحسن الذي ذكرت يُعطينا الأمل في أن ما عندك يمكن علاجه، فهو على كل حال أفضل من الندبة.

نرجو تزويدنا بتشخيص الأطباء الذين وصفوا لك المراهم التي تتحسن عليها هذه البقعة، كما نرجو تزويدنا أيضاً باسم هذه المراهم لتقدير الحالة والإدلاء بالرأي، فالكلام الذي تقدمت به متناقض من الناحية الطبية.

لو أمكن تزويدنا كذلك بصورة رقمية (ديجيتال) للمرض في زيادته لكنا أقدر على تقييم الحالة.

شفاك الله وعافاك.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود حبوب عند المقعدة وكأنها (دمل) كبير، وأحياناً يؤرقني عند الجلوس وعندما أفرغه يزيد كبراً ويترك بقعة لا تختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رباب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كنت تقصدين بالحبوب الدمل، أو التقيح الجرثومي، أو الخراج، فالكلمة الأولى التي يجب ألا ننساها هي أن لا تعصريه ولا تفرغيه يدوياً، ولا تضغطي عليه، بل اغسليه بالماء والصابون مرة إلى 3 مرات يومياً بلطف وبدون عصر أو ضغط، ثم طبّقي المضادات الحيوية الموضعية، وإن كان متعددا فإضافة المضاد الحيوي عن طريق الفم تُسرع في الشفاء، وتحسّن الحال بشكل أكبر.
إليك بعض النصائح:

1- العناية العامة بالنظافة، خاصةً لهذا الموضع، والغسل اليومي، سواءً أكان هناك دمّل أم لا، مع التبديل المنتظم للملابس الداخلية.

2- تحسين الوضع الصحي العام للمريض، من خلال التغذية المتوازنة والرياضة المناسبة، ثم الاستحمام بعدها.

3- عمل فحص دم؛ لنفي وجود أمراض تضعف المناعة مثل السكري.

4- تجنب الجلوس المديد، أو اختيار الكرسي المريح الذي يسمح بالتهوية ولا يكون قاسياً.

وبعد اتباع هذه الإرشادات سيحصل التحسن بإذن الله، وإلا فمراجعة الطبيبة أمرٌ ضروري لنفي أسباب أخرى لما تُعانين منه.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ظهور ثقوب في جلدة الرأس الشيء الذي تطور كثيراً مؤخراً وأصبح يقلقني، ما اسم المرض الذي أعاني منه؟ وهل يوجد علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الوصف الذي ذكرته من وجود ثقوب في جلدة الرأس لا يُعطي انطباعاً كافياً للوصول إلى تشخيص، فيا حبذا لو زودتمونا بصورة ديجيتال واضحة، علّها أن تعطينا المزيد من البيانات التي توصلنا إلى التشخيص.

كذلك لم تزودنا بأي بيانات عن هذه الثقوب، هل هي بلون الجلد أم لا؟ وهل سبقها تبدلات أم لا؟ وهل هي مؤلمة أم لا؟ وهل هي حاكة؟ وهل فُقد الشعر الذي يغطيها؟ وهل عليها قشور أم وسوف؟ وهل تنزف أم أنها جافة؟

فقد يكون ما تشكو منه تالياً لالتهابات أو تقيح، أو دمامل، أو رضوض، أو استعمال مواد كيماوية، ولا نستطيع أن نجزم بذلك.

إن عُرف السبب أوقفناه لإنقاذ ما بقي، وإن لم يُعرف فعلينا السعي والبحث لمعرفته.

إن كانت هناك تبدلات سطحية لا تتجاوز البشرة، وهي الطبقة السطحية من الجلد، فغالباً ما تزول دون أثر، وإن كانت هذه التبدلات الموصوفة عميقة، فغالباُ ما تُشفى تاركة أثراً يسمى ندبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف أتخلص من سواد كوع اليد وآثار حب الشباب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أولاً: سواد الكوع: هو عِبارة عن جفاف شديد بسبب تعرضه للعوامل الخارجية من فرك ورض، بحكم كونه بروزاً يتلقى الصدمات والاحتكاك بالمحيط أكثر من أي موضع آخر على الساعدين أو العضدين، ولو أننا وضعنا ضماداً على الكوع لاختفى السواد خلال فترة وجيزة.

استعمال المرطبات مثل: الأويلاتوم والفازلين، أو البيبانتين، يكفي.

كذلك استعمال الكم الطويل يحفظ الكوعين من العوامل المؤثرة والجفاف إل حدٍ ما.

أرجو تجنب الاتكاء على الكوعين قدر الاستطاعة.

ثانياً: آثار حب الشباب:

بعد الشفاء من حب الشباب بعض العلامات، مثل الندبات، أو الحفر، أو التصبغات، أو الاحمرار، أو عدم انتظام سوية الجلد.

فأما الندبات أو الحفر فتعالج فبالتقشير الكيميائي، أو الترتينوين الموضعي، أو الليبو فيللينغ (أي ملء الفراغ بحقن دهن من نفس المريض في الموضع المنخفض لملئه، وتسمى هذه طعوماً ذاتية أي لا يرفضها الجسم).

وأما التصبغات فبالتقشير الكيميائي أو الترتينوين الموضعي، وكذلك الوقاية من الشمس، واستعمال المواد المبيضة، وقد فصّلنا في تصبغات الوجه في أكثر من إجابة .

وأما الاحمرار فيعالج بالليزر.

وأما عدم انتظام سوية الجلد، فبالجراحة أو الليبو فيللينغ .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
عندي في منطقة الظهر وخاصة في الكتفين مجموعة من الدمامل المتناثرة وخاصة في الكتفين، وهذه الدمامل أو الحبوب تكون مليئة بالماء الأبيض، وهي تجف وتغطى بقشرة وتزول القشرة، ثم سرعان ما تنمو وتظهر من جديد، وهي كذلك منذ عامين.

وقد قمت بعرض نفسي على طبيب مختص فأعطاني دهاناً وغسولاً ولم يفد معي ذلك شيئاً، وهذه الحبوب تترك لوناً بنياً كما لو كانت جروحا، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد المهدي عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق ينطبق على أحد احتمالين: الأول وهو حب الشباب الكيسي والثاني وهو الدمامل المزمنة الناكسة.

أولاً: حب الشباب الكيسي:

1- وسنك مناسب للإصابة بهذا النوع، كما وأن موضعه متوافق مع نوعه.

2- علاجه بالغسل بالماء والصابون مع المطهرات الموضعية ثم المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن للمضادات الحيوية ضمن (الأفة) إن كان العدد قليلاً، وأخيراً فالعلاج الذي يقضي على هذا النوع من حب الشباب هو الروأكيوتين، ويعطى تحت إشراف طبي، وهو غالي الثمن وقد أفردنا إجابة مفصلة عن الروأكيوتين.

ثانياً: الدمامل المزمنة الناكسة:

1- والوصف السابق يتطابق مع الدمامل، ولكن يجب النظر إليها لتمييزها عن العد الكيسي أو حب الشباب الكيسي.

2- يجب نفي وجود السكري الذي تكثر فيه الدمامل، خاصة في منطقة الظهر والتي تأخذ شكلاً متقارباً يسمى (كاربانكل)، مع العلم أنك لا تزال في 24 سنة، واحتمال السكري أقل، ( العطش والبوال المتكرر ) تحليل الدم البسيط للسكر أو اختبار تحمل السكر يكفيان للتشخيص، ونسأل الله ألا تكون مصاباً به.

3- يجب عدم عصر الدمامل ويجب عدم تفريغها؛ لأن ذلك يعين على نكسها وانتشارها.

4- تعالج بالمضادات الحيوية الجهازية بعد إجراء الزرع والتحسس الجرثومي للمضاد المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
لقد ظهر على جلدي منذ فترة (على يدي) بعض الحبوب تخرج ماء، فما السبب؟ هل ذلك مرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا يُسمى أكزيما اليد، أو أكزيما ربات البيوت، ولو كنتِ شابة غير متزوجة فغالباً يكون السبب هو أعمال البيت، ويُسمى التهاب الجلد بالتماس، ويُسمى أيضاً أكزيما التماس.

تحدث هذه الأكزيما في كل مرة يتم فيها تماس المادة التي تتحسسين منها مع اليدين، وهذه المواد هي غالباً مواد التنظيف السائلة أو البودرة، أو ألواح الصابون، أو أي مادة تُستعمل للمساعدة في التنظيف، وقد تكون غير مواد التنظيف، وتُعتبر كل مادة صناعية تركيبية متهمة حتى يثبت العكس .

أكزيما اليد بالتماس تأخذ الشكل الذي تم فيه التماس مع المادة المحسسة، أي غالباً ما تكون أكثر على الراحتين، ثم ظهر اليدين، وتتركز بين الأصابع؛ لأن المنظفات تتركز بين الأصابع، وقد تكون منتشرة ومتجاوزة لليدين في الحالات الشديدة، وإن أي توزع آخر فإنه قد يرشد إلى السبب المحتمل.

العلاج لهذا النوع من الأكزيما هو إبعاد السبب بالدرجة الأولى، ولا يُفيد العلاج مع استمرار السبب.

يجب استعمال قفازات قطنية بيضاء طويلة، وفوقها قفازات نايلون عازلة للماء، على أن تأتي فوق كم القميص لمنع دخول الصابون، وذلك قبل كل مهمّة تنظيف طالت أم قصرت، أو قبل استعمال المواد المشبوهة كالطباشير وغيره من المواد التي لا يمكن حصرها.

العلاج بعد الوقاية هو باستعمال الكريمات الكورتيزونية أو بدائلها فوق الموضع المريض فقط، ولا تُستعمل لفترات طويلة بدون إشراف طبي لاختيار الكريم الأنسب لدرجة الأكزيما.

توجد اختبارات تحسس لتأكيد التشخيص، وتحديد المواد المحسسة لتجنبها بشكل نوعي.

وبالله التوفيق.