OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيرا مسبقا على مساعدتكم

عمري ٢٧ سنة، منذ كان عمري ١٤ سنة وأنا أعاني من زيادة في ضربات القلب، وبعد عناء تعرفت على السبب، وهو ارتخاء في الصمام المترالي وارتجاع في الدم، مع العلم أني في نفس الوقت كنت أعاني من الحمى الروماتيزمية، وأعالج بالبنسلين حتى أتممت ٢١ سنة.

الآن أصبحت نسبة ASOT سوية، ولكن ما زلت أعاني من سرعة في ضربات القلب، وخاصة بعد عمل مجهود، ويصاحب سرعة ضربات القلب طنين في الأذن وتشوش في الرؤية، وأحيانا إغماء وألم شديد في الصدر حتى أني أتنفس بصعوبة بسببه، مع العلم أنه وصف لي اندرال ٤٠، مرة يوميا، ورسم القلب سليم، ولكن يظهر سرعة في ضربات القلب والإيكو كما هو ارتخاء وارتجاع والغدد الدرقية سليمة، فهل من علاج لهذا؟

منذ حملي الأول منذ أربع سنوات أعاني من تضخم في الغدد اللمفاوية في الرقبة، ولم يختف مع العلاج، والآن أصبحت أكبر ومؤلمة في البلع، أشعر كأن مكان البلع أصبح أضيق وأصبح يظهر عندي تورم في الغدد اللمفاوية في مناطق متفرقة، ويظهر ويختفي من مكان لآخر خلف الرأس وتحت الإبط والعانة، ولكن هذه التورمات ليست ثابتة مثل التي ظهرت في الرقبة فهي تظهر وتختفي طوال الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون الارتخاء في الصمام الميترالي والارتجاج أمر خلقي، وقد يكون أحد مخرجات أو الآثار الجانبية للحمى الروماتزمية، وهذا الأمر يحتاج إلى متابعة مع طبيب استشاري قلب؛ لأن الارتجاع في الصمام الميترالي قد يؤدي إلى بعض الزيادة في حجم البطين وإلى الخفقان.

والمهم أن فحص الغدة الدرقية سليم، مع ضرورة فحص صورة الدم لأن فقر الدم يؤدي أيضا إلى سرعة نبض القلب أو الخفقان، مع ضرورة فحص فيتامين (د) وفيتامين b12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة قد يكون مرتبطا بالالتهاب المتكرر في الحلق واللوزتين منذ الطفولة، خصوصا ومع تكرار الالتهاب لا يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى حجمه الأصلي، بل يظل حجمه الجديد، ولا تختفي مع العلاج ولا قلق منها، وهكذا كل منطقة من مناطق الجسم إذا حدث بها التهاب فإن الغدد والأوعية الليمفاوية الملحقة بها تلتهب أيضا، ومع العلاج يشفى العضو الملتهب, وتشفى معه الغدد الملتهبة, إلا أن الغدد مع تكرار الالتهاب وشفائه لا تعود إلى حجمها الأصلي السابق كما قلنا, ولكن يكبر الحجم تدريجيًا؛ حتى تصل إلى حجم محسوس مثل حجم حبة الحمص أو الفول الصغيرة، وليس منها خطورة, طالما أنها غير منتشرة في أماكن كثيرة في نفس الوقت.

وحتى تطمئني فإن سرطان الغدد الليمفاوية له نوعان هما هودجيكن Hodgkin lymphoma ولاهودجيكن non-Hodgkin lymphoma ومن السهولة استبعاد الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق فحص صورة الدم CBC، لأن سرطان الغدد الليمفاوية يسيطر على النخاع العظمي، وهو مصنع كرات الدم البيضاء وكرات الدم الحمراء والصفائح الدموية.

ولذلك نجد مريض الليمفوما يعاني من فقر الدم ويعاني من انخفاض في الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء، مع زيادة في عدد خلايا lymphocytesزيادة كبيرة، وبالطبع يمكن عمل أشعة مقطعية على الغدد في الرقبة لمزيد من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من غدة لمفاوية في الرقبة تحت الفك الأيسر غير مؤلمة ومحسوسة فقط عند اللمس منذ سنة، وقد نزل وزني تقريبا 3 كيلو خلال هذه السنة.

ذهبت للطبيب، فوصف لي مضادا حيويا لمدة أسبوع، ولم أستفد، فراجعته وعملت تحليل الدم cbc، فكانت النتيجة سليمة، مع وجود انخفاض بسيط في كرات الدم البيضاء.

بعد شهرين راجعت طبيبا آخر، وأخبرني أن التحليل سليم، لكني قلقة جدا بسبب نزول وزني، وقد قرأت أن نزول الوزن في حالة الغدد اللمفاوية خطير ودليل على السرطان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يتعلق بضخامة الغدد اللمفاوية قد تكون ناجمة عن أسباب التهابية أو مناعية أو دموية، لكن لا يوجد قلق طالما كانت التحاليل الدموية طبيعية، وتكفي المراقبة ومراجعة الطبيب في حال تطور بعض الأعراض مثل الحرارة المستمرة أو التعرق الليلي أو نقص الشهية.

من ناحية أخرى نقص الوزن قد يكون ناجما عن أسباب طبية أو غير طبية، ويستدعي مراجعة الطبيب في حال نقص الوزن المستمر من أجل البحث عن الأسباب التي قد تكون ناجمة عن الداء السكري أو داء أديسون أو فرط نشاط الغدة الدرقية، بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية المزمنة أو الأمراض الهضمية.

مع التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة 2344403، لقد تم أخذ عينة من الغدة اللمفاوية المنتفخة من طفلي، وتم عمل مزرعة، وبعد شهرين كانت النتيجة وجود درن فيها بسبب التطعيم، وقالوا بأن العلاج اختياري من الأهل، ويأخذ فترة 6 أشهر متواصلة بدواء مضاد الدرن، وطلبوا تحليلا للدم ووظائف الكبد؛ لأن الدواء يرفع إنزيمات الكبد، فلماذا العلاج الاختياري طالما هناك ميكروبا؟ وهل يسبب العدوى لنا ولطفلتي الأخرى؟ كما أن مكان الغدة مفتوح، ويفرز إفرازات صفراء، فهل هذه الإفرازات تسبب العدوى لنا لو قمنا بلمسها؟

وقد ذهبنا وأخذنا العلاج من المركز الرئوي، وهو 5 ملي من دواء rifadin 20mg، و10ملي من دواء Pdp-isoniazid، ونصف حبة من pyrazinamide 500mg، وربع حبة منvit b6 أعتقد بأنها أدوية كثيرة لطفل عمره 9 أشهر، وأن الجرعة كبيرة، فأرجو إفادتي أيضا بجرعة الدواء المناسبة.

كما أنني لاحظت منذ أول يوم تلون بول ابني باللون البرتقالي الغامق، فهل هذا طبيعي؟

وشكرا لكم من القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yasmen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو لطفلك العزيز دوام الصحة والعافية والشفاء العاجل بإذن الله تعالى.

بالنسبة لالتهاب العقدة اللمفاوية لدى ابنك -حفظه الله-: ينصح بالاستمرار بالخطة العلاجية الموضوعة من قبل الطبيب المعالج، وهي خطة جيدة, خاصة وأنه كما وصفتِ في الاستشارة فإن الغدة اللمفاوية يخرج منها مفرزات صفراء؛ مما يؤكد ضرورة الاستمرار بالعلاج مع المتابعة الطبية المستمرة, ومع أن احتمال العدوى ضعيف, إلا أنه ينصح باتباع الحيطة والحذر عند التعامل مع الغدة الملتهبة خشية انتشار الالتهاب, أو اختلاطه بعناصر جرثومية جديدة, وينصح دائما بغسل الأيدي جيدا بعد لمس العقدة اللمفاوية الملتهبة، وأن تغير لون البول للبرتقالي هو تأثير جانبي للأدوية المستعملة.

نرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي كتلة أسفل الفك السفلي الأيسر منذ 3 سنوات، حجمها تقريبا 1سم، ليس لدي ألم أو التهابات، هي عميقة ليست ظاهرة، أستطيع تحريكها، لكنها ملتصقة بالفك السفلي، أستطيع تحريك جزئها العلوي (يمينا ويسارا)، مرنة ولكنها متصلة بالفك السفلي، نفس الحجم منذ 3 سنوات، ولكن عندما أركض أو أذهب إلى النادي أشعر بأنها أصبحت أصغر ومرنة، ولكن تبقى متصلة بالفك السفلي.

ذهبت إلى 6 أطباء أغلبهم قالوا لي هي عقدة لمفاوية، والآخرون قالوا هي حصة في أسفل الفك، علما بأنني ليس لدي أي ألم أو مشكلة صحية، فما هي؟ أرجو المساعدة؛ لأنني خائف من السرطان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكر لك الأطباء هذه الكتلة هي عقد أو غدد ليمفاوية، وهذه الغدد تنتشر أعلى الرقبة وبجوار الفك؛ لأنها تستقبل رشح الخلايا من الأعضاء في تلك المنطقة مثل الحلق واللوزتين والأنسجة الرخوة في المكان، بالإضافة إلى الأذن الخارجية والوسطى التي يتكرر فيها الإلتهاب كثيرا، وبالتالي تكبر تلك الغدد الليمفاوية، ولا تعود إلى حجمها الأصلي بعد شفاء الإلتهاب، واستمرار الكتلة لمدة ثلاث سنوات متواصلة بنفس الحجم يؤكد انها غدة ليمفاوية، وينفي نفيا مطلقا -إن شاء الله-أن تلك الكتلة لها علاقة بالأورام، وليس لتلك الكتلة علاج طبي لعدم الحاجة إليه.

الأمر الآخر الذي ينفي وجود سرطان في تلك الكتلة أو غيرها هو مجرد فحص صورة الدم الكامل CBC، ووجود عدد كرات الدم البيضاء في حدود ما بين 3 إلى 10 آلاف ينفي أيضا وجود سرطان في الغدد الليمفاوية، ولذلك من المهم ترك التفكير في تلك الأمراض حتى لا يتحول التفكير إلى خوف مرضي، وهو صورة من صور الأمراض النفسية، مع ضرورة التفكير بالمنطق دون تهويل أو تهوين، مع التوصية بتناول كبسولات فيتامين (د) وحبوب كالسيوم للعمل على تقوية العظام لوجود نقص شديد في ذلك الفيتامين عند الكثير من الناس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو من سيادتكم سرعة الرد.

والدتي تبلغ من العمر 53 سنة، ظهر منذ فترة تورم في جانب الرقبة، وبعد الكشف والفحوصات تم استئصال هذا الورم، وطلب الدكتور تحليل الجزء الذي تم استئصاله، وبعد تحليل العينة، والتواصل مع الدكتور الذي قام بالفحص، أكد على وجود ورم مزمن في الغدة الليمفاوية، مع شكوى الوالدة من تورمات أخرى بجوار مكان الورم الأول، وظهور أيضا تورمات في أماكن أخرى مثل: أسفل الإبط وغيره، فما هي طرق العلاج؟ وما مدى خطورة هذا الورم، ومدى إضراره بالجسم؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مثل تلك الحالات تحتاج إلى متابعة في معهد الأورام القومي، أو أي مركز متخصص للبحث عن سبب أورام الغدد الليمفاوية، وهل الأمر متعلق بالغدد الليمفاوية ذاتها، مثل مرض lymphoma بنوعية هودجيكن Hodgkin lymphoma ولاهودجيكن non-Hodgkin lymphoma أم مرتبط بأمر آخر؟

ومن السهولة استبعاد الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق فحص صورة الدم CBC، لأن سرطان الغدد الليمفاوية يسيطر على النخاع العظمي وهو مصنع كرات الدم البيضاء، وكرات الدم الحمراء والصفائح الدموية، ولذلك نجد مريض الغدد الليمفاوية يعاني من فقر الدم، ويعاني من انخفاض في الصفائح الدموية، مع زيادة كبيرة في عدد خلايا lymphocytes إحدى مكونات كرات الدم البيضاء في العد النوعي.

وبالطبع هناك بعض الفحوصات التي تنفي أو تثبت الإصابة بسرطان الدم مثل: خزعة النخاع العظمي Bone marrow biopsy، والأشعة المقطعية CT scans وأشعة الرنين MRI إذا دعتكم الضرورة إلى تلك الفحوصات.

كذلك من المهم عمل أشعة عادية على الصدر، وعمل أشعة ماموجرام على الثديين، ثم عمل سونار عليهما، وعرض كل ذلك على استشاري أورام، أو استشاري باطنة عامة لمتابعة الحالة، مع ضرورة إجراء فحوصات طبية دورية لوظائف الكلى، والكبد والدهون والكوليستيرول والسكر الصائم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجود كتلة صغيرة خلف الذقن مباشرة، غير مؤلمة، ولكنها في إحدى المرات أوجعتني بشكل بسيط حينما رفعت لساني، وموقعها تحت الفك السفلي خلف الذقن، هل هي كتلة عادية أم ورم خبيث و-العياذ بالله-؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون تلك الكتلة الصغيرة تحت الذقن عبارة عن غدة لمفاوية، تحدث إذا حدث أي التهاب في الفم، من أسنان أو لثة وغير ذلك، أو قد تكون كيسا دهنيا صغيرا في بشرة الذقن.

بالإمكان تناول كورس المضاد الحيوي، مثل: ديوكسي سايكلين 100 ملجم، حبة مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع وضع كمادات ماء دافئ على تلك المنطقة مرتين يوميا لمدة أسبوع أيضا، وإذا لم تصرف تماما فقد تحتاج إلى زيارة طبيب الأمراض الجلدية للفحص المباشر، واطمئن فالوصف لا ينطبق على الورم الخبيث.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

ظهر في الثدي الأيسر لدي غدة إبطية لمفاوية، بحجم 8ملم، مع أني أعاني من ارتفاع هرمون الحليب، وأخذت علاجاً، وأصبح 19 بعد أن كان 80، وأتناول منظم الدورة منذ ثلاثة شهور، اسمه utrogestan 100،
ما هو علاج هذه الغدة؟ وهل هي خطيرة؟

دمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العقد اللمفاوية موجودة في كل الجسم، وهي كثيراً ما تنتفخ وتتضخم إن حصل التهاب في منطقة مجاورة من العقد، فكل منطقة من الجسم لها عقدها التي تصب بها.

العقد اللمفاوية والعقد اللمفاوية الطبيعية عادة يكون حجمها أقل من 1 سم، وفي حال كانت بهذا الحجم ولا يوجد عقد في أماكن أخرى ولا يزداد حجمها فإنه عادة لا يكون هناك دلالة مرضية.

بالنسبة لهرمون الحليب ارتفاعه يسبب اضطراباً في بقية الهرمونات، واضطراب الدورة الشهرية، لذلك يجب تنزيله لتنظيم الدورة الشهرية، وتحسين عمل المبيض.

شفاك الله وعافاك، وبارك فيك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عندي مشكلة تؤرقني جدا، فمنذ حوالي خمسة أشهر انتفخت الغدة اللمفاوية في الفك السفلي الأيمن من الخلف، وعندما أفقت من النوم كانت الغدة مؤلمة، وعندما أحاول جذب فكي إلى اليمين مثلا أحس بألم، لكن بعد يوم تقريبا اختفى الألم، وبقي الانتفاخ.

هل التهاب الأسنان يؤدي لحدوث الانتفاخ؟

وكنت قد أرسلت استشارة سابقة برقم: 2322317، عن الأعراض التي أعاني منها بخصوص أسناني، وأجاب عليها الدكتور مشكوراً، فما تشخيصكم لحالتي هذه؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رافع حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يجب إهمال أي انتفاخ لأي عقدة لمفاوية، وأسباب تورم العقد اللمفاوية كثيرة، فقد تكون رد فعل ارتكاسي لأي إصابة فيروسية، أو لأي إنتان جرثومي، أو قد تكون مرتبطة بأمراض معينة.

أخي الكريم، إن انتفاخ أي عقدة لمفاوية طبيعي في حال ظهر واختفى مع تناول العلاج، أو دون تناول العلاج خلال فترة شهر، ولكن في حال استمرار الانتفاخ أكثر، هنا يجب عمل استقصاء أوسع، فمن الشائع انتفاخ العقد اللمفاوية تحت الفك، أن يكون مرافقا لأي إنتان أو التهاب ضمن الأسنان، أو النسيج اللثوي المحيط بالأسنان، لذلك يجب عليك بداية مراجعة طبيب الأسنان، وعمل فحص سريري للأسنان، وإجراء أشعة للكشف عن أي أذية إنتانية سنية، أو حول الأسنان وعلاجها.

في حال وجود أي تموت لأي سن، سيشكل خراجا، ويمتد هذا التعفن إلى العظم المحيط بالسن المسبب كردة فعل طبيعي من الجسم أن يحدث انتفاخ في الغدد الليمفاوية، يختفي ويظهر، ولا يزول إلا بعلاج السن والعظم حوله، أو خلع السن مع تنظيف العظم حوله، وسيختفي هذا الانتفاخ -بإذن الله-.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، أعاني من مشكلة في حلقي، حيث ألاحظ وجود صديد أبيض صغير الحجم أحيانا، وأحياناً يكبر، ويكون لونه أبيض، وبجانبه شيء أصغر منه، ولا أستطيع البلع إلا بصعوبة، فما تفسير ذلك؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mary حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تحددي بالضبط مكان مشاهدة هذه المناطق من الصديد الأبيض، ولا متى بدأت، أو كم استمرت؟

على كل حال، يمكن اعتبارها التهابا في العقد اللمفاية في جدار البلعوم، وهي تعالج بالمضادات الحيوية، والغرغرة بالمطهرات الموضعية، والسيروم الملحي, فإن لم تزول خلال عشرة أيام فلا بد من فحص عميق لهذه الكتل البيضاء، وقد يلزم أخذ خزعة، وإجراء تحليل تشريح مرضي لها، لنفي أي احتمال أخر غير الالتهاب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي ولد عمره سنتان، منذ كان عمره سنة بالضبط جاءه التهاب فيروسي بالحلق، وسبب له تضخما بالغدد اللمفاوية وتم علاجه، ورجع لوضعه الطبيعي، بعد شهر جاءه التهاب مرة ثانية، وتضخمت الغدد، وتم علاجه، ولكن الغدد لم ترجع لوضعها الطبيعي إلى الآن منذ سنة كاملة، وهي متضخمة، عرضته على أكثر من دكتور، يقولون الوضع عادي سيكبر وترجع لوضعها الطبيعي، لكنه طلب تحاليل للاحتياط، وطلع أن هناك ارتفاعا في كريات الدم البيضاء عددها 17 ألف، وقال الدكتور عادي، وأنا لا أعرف ماذا أفعل؟ علما أن الغدد موجودة بالرقبة من الأمام ومن الخلف تحت الأذنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارا محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الشائع بعد التهاب الطرق التنفسية العلوية استمرار التضخم لعدة عقد لمفاوية في الرقبة، وفي أكثر من ناحية -كما ذكرت- في الأمام والخلف وتحت الأذنين، ولهذه الفترة الطويلة، كما أن تعداد 17 ألف للكريات البيضاء مرتفع جدا.

لا بد من عرض الطفل فورا على اختصاصي بأمراض الدم، وعلى الأغلب سيأخذ عينة من الدم للفحص المجهري، وقد يلزم خزعة من العقد اللمفاوية أو استئصال كامل لها مع التحليل بالتشريح المرضي، كما لا بأس من استشارة اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة لإجراء فحص كامل بالمنظار للطرق التنفسية العلوية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أسبوع شعرت بانتفاخ خلف رأسي مع ألم خفيف، وراجعت الطبيبة، فأخبرتني أن الغدة الليمفاوية ملتهبة، ووصفت لي مضادا.

انتهت مدة المضاد وما زالت الانتفاخ مستمرا، فما العلاج؟ وما سبب الانتفاخ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فضخامة العقد اللمفاوية قد تكون ارتكاسية لوجود التهاب في منطقة توزع العقد اللمفاوية، الأمر الذي يستدعي البحث عن الالتهاب ومعالجته، والذي يكون كافيا لشفاء العقد اللمفاوية، أما استمرار التورم والألم في العقد اللمفاوية يستدعي مراجعة الطبيب المعالج؛ لإعادة التقيم الذي قد يستدعي ضرورة تمديد فترة المعالجة أو قد يكون ناجما عن حدوث اختلاطات للحالة الالتهابية تستدعي إجراءات استقصائية وعلاجية أكثر.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..

نشكركم بداية على كل ما تقدمونه من فائدة لنا، والإجابة على الاستشارات.

غير متزوجة، عمري 22 عاما، قبل شهرين تقريبا ظهر لي أسفل الرأس وأعلى الرقبة انتفاخا مؤلما في فروة الشعر غير مرئي بالعين، ولكني أستطيع أن ألمسه فقط.

بعد أيام خف الألم حتى ذهب، ولكن بقي الانتفاخ، ولكنه خف تدريجيا ولليوم لم يذهب بعد.

الانتفاخ طري، عندما أضغط عليه أشعر وكأنني ضغطته للداخل، وأخاف أن يكون ورما -لا قدر الله- أرجو أن تطمئنوني، هل هناك داع للذهاب إلى دكتور؟ وهل أذهب لدكتور جلدية أم باطنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ براءة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الانتفاخ هو أحد الغدد اللمفاوية، والتي تقوم بدور مهم مع الأوعية الليمفاوية في إعادة رشح الخلايا أو مادة اللمف من جميع خلايا الجسم إلى الدورة الدموية، كأنها تمثل شبكة الصرف الصحي في جسم الإنسان إلى أن تصل إلى وريد قرب القلب لتصب في الدورة الدموية، لكي تأخذ دورتها في الجسم مرة أخرى، ولكل عضو من أعضاء الجسم الأوعية والغدد الليمفاوية الخاصة به, تأخذ سوائله المرتشحة وتعود بها إلى القلب.

وفي حال تعرض فروة الرأس إلى التهاب، فإن الغدد الليمفاوية الموجودة أعلى الرقبة من الخلف تلتهب وتكبر وتتحول من حجم حبة العدس وهو الحجم الطبيعي غير المحسوس إلى حجم حبة الحمص أو البازلاء، ومع تكرار الالتهاب والشفاء لا تعود تلك الغدد إلى حجمها الأصلي، بل تظل في الحجم الجديد، ولا قلق من ذلك ولا ضرر، ولا تتحول إلى أورام كما تظن، ولا يتم استئصالها من الجسم، لأن وجودها ضرورة، ولا داع لزيارة الطبيب في شأن تلك الغدد الليمفاوية، حيث أنها موجودة عند كل الناس بدرجات متفاوتة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 24 سنة، أعاني من ألم في الرأس فوق الأذن اليمنى، وأحيانا أعلى الرأس والجانبين، وأشعر بطنين في الأذن وقت النوم، كما أعاني من وجود ألم في الغدة الليمفاوية خلف أذني اليمنى، وهذه الغدة تلازمني منذ الصغر، وهي بحجم حبة الفاصوليا، راجعت طبيبا، فوصف لي دواء للالتهابات.

وأعاني أيضا من زغللة في العينين، وضغط في الرأس منذ خمسة أشهر، ولا أعلم هل هو بسبب القلق، أم هو مرض عضوي؟ لأني أعاني من القلق وأخاف الأمراض.

علما أني أسهر الليل طويلا على الحاسوب، ولا أنام إلا ثلاث ساعات فقط، رغم أني أعمل صباحا.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن السهر والإرهاق الدائم يؤدي إلى خلل في الساعة البيولوجية، ويحرم الجسم من إعادة ضبط عناصره الغذائية، ومن الهرمونات المسكنة للألم التي تفرز ليلا في الدم أثناء النوم، وتسمى Endorphins، ويستجيب الجسم في الأحوال العادية عند وجود ألم أو توتر، ويقوم بإفراز تلك المواد أثناء النوم، ولذلك في الأوقات القليلة التي ينام فيها كثيروا السهر، نراهم يجدون فرقا واضحا، ويشعرون بحالة من الاسترخاء والشعور بالسعادة، واختفاء الألم الموجود قبل النوم.

والسهر لساعات طويلة، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، بالإضافة إلى التدخين، وتناول بعض المخدرات، يؤدي إلى خلل كامل في وظائف الجسم، ويزيد الصداع والألم في العضلات، ويزيد الخمول والكسل والشعور بالإرهاق الدائم، ومع سوء التغذية والتعود على وجبات المطاعم، نجد فقر الدم أو الأنيميا، ونجد نقصا شديدا في فيتامين (د) وفيتامين B12، ولذلك من المهم أخذ قسط كاف من النوم 6ساعات على الأقل، بالإضافة إلى ساعة قيلولة ظهرا.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولعلاج الصداع وألم الجسم عموما يمكنك تناول كبسولات مسكنة، مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) اليومية جرعة 1000 وحدة دولية بعد ذلك بصفة مستمرة، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

والغدد الليمفاوية الموجودة خلف الأذن وأسفل الذقن غدد موجودة عند كل الناس، ولكن يختلف حجمها باختلاف عدد مرات الالتهاب الذي حدث فيها، وفي الأعضاء المرتبطة بها، والتي تقوم الغدد بسحب رشح الخلايا من تلك الأعضاء عبر الأوعية الليمفاوية، حتى يصل ذلك الرشح أو الليمف إلى الدورة الدموية، بالقرب من القلب تماما، مثل وظيفة الصرف الصحي في حياتنا العامة، وعندما يتكرر التهاب تلك الغدد، يزيد حجمها قليلا، وتكبر من حجم حبة العدس غير المحسوس إلى حجم حبة الفاصوليا أو الفول المحسوس، ولا قلق في ذلك، ولا يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى حجمه الأصلي مرة أخرى، ولا يحتاج إلى علاج طالما لا يوجد التهاب بكتيري، ولا يوجد ارتفاع في كرات الدم البيضاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 22 سنة، خائف جداً، لدي انتفاخ في العقد اللمفاوية تحت الفك، ووراء الأذن، وأنا دائماً تنتفخ لدي العقد، لكنها بعد ذلك تختفي، وهذه المرة طالت معي نحو أسبوعين ونصف.

زرت طبيبا عاما، فحصني وطلب تحاليل، وطلعت كلها سليمة، والحمد لله، وقال: لا تخف، فلا يوجد ما يدعو للقلق.

أنا قلق، ولا أشكو من أي أعراض أخرى، فقط يوجد انتفاخ وأنا خائف جداً ومرعوب، لذي شق في أحد أضراسي، وكان سابقاً ينزف دائماً، لكنه لم يعد ينزف مند شهور، ولا يؤلمني إلا إذا أكلت شيئاً بارداً، وعندي ثقب في الناب الأيسر، وكذلك لا يؤلمني.

ماذا أفعل؟ فالذي أخافني الانتفاخ في جميع العقد الموجودة في عنقي، وتفحصت عنقي من الأمام ووجدت واحدة أخرى منتفخة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الغدد الليمفاوية المتحركة والموجودة في زاوية الفك وخلف الأذن لها علاقة بإلتهاب الأضراس الذي تعاني منه أو التهاب الحلق والغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية تمثل جزءا مهما من الدورة الدموية لإعادة رشح الخلايا أو مادة الليمف من جميع خلايا الجسم إلى الدورة الدموية كأنها تمثل شبكة الصرف الصحي في جسم الإنسان الى أن تصل إلى وريد قرب القلب لتصب في الدورة الدموية لكي تأخذ دورتها في الجسم مرة أخرى؛ ولكل عضو من أعضاء الجسم الأوعية والغدد الليمفاوية الخاصة به, تأخذ سوائله المرتشحة وتعود بها إلى القلب.

من هنا إذا التهب الفك والأسنان واللثة فإن هذه الغدد في زاوية الفك وخلف الأذن تلتهب أيضًا؛ لأن الميكروب وصلها مع السوائل القادمة من المنطقة الملتهبة, وإذا إلتهبت فروة الرأس حول الأذن أو التهبت الأذن الخارجة أو الوسطى نجد أن الغدد الليمفاوية خلف الأذن تلتهب وتكبر عن حجها الأصلي وتتحول من حجم حبة العدس وهو الحجم الطبيعي غير المحسوس إلى حجم حبة الحمص أو البازلاء ومع تكرار الالتهاب لا تعود تلك الغدد إلى حجمها الأصلي، بل تظل في الحجم الجديد، ولا قلق من ذلك ولا ضرر ولا تتحول إلى أورام كما تظن.

هكذا كل منطقة من مناطق الجسم إذا حدث بها التهاب فإن الغدد الليمفاوية الملحقة بها تلتهب أيضاً، ومع العلاج يشفى العضو الملتهب, وتشفى معه الغدد الملتهبة, إلا أن الغدد مع تكرار الالتهاب وشفائه لا تعود إلى حجمها الأصلي السابق كما قلنا, ولكن يكبر الحجم تدريجيًا؛ حتى تصل إلى حجم محسوس وليس منها خطورة, طالما أنها غير منتشرة في أماكن كثيرة في نفس الوقت.

يمكنك في هذه المرحلة وفي حال وجود إلتهاب في اللثة تناول مضاد حيوي مناسب مثل كبسولات klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 7 - 10 أيام مع تناول مسكن مناسب وشوف يقل حجم الغدد كثيراً ويقل الألم المصاحب لها، ولكن لن تختفي كما قلت لك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لكم على ما تقدمون من خدمات.

أنا بعمر 24 سنة، قبل سنتين أو سنتين ونصف، ظهرت لدي خلف الأذن ما يشبه الكيس الدهني، وبدأت تكبر، وأحياناً تصغر، وإذا نمت عليها تسبب لي الصداع الشديد.

ذهبت إلى الطبيب وقال: طبيعية ولا خوف عليها، وهي تستمر تكبر ومن ثم تصغر، وإذا مرضت من الزكام أو الصداع تبدأ تؤلمني كثيراً.

ذهبت إلى مستشفى آخر وقال الطبيب: لديك ورم، ولا بد من أشعة مقطعية بالصبغة، لنعرف المشكلة جيداً، ولم يفصل.

بدأ الخوف بداخلي، وبدأت الوسواس ينهش عقلي، والأفكار تأخذني بعيداً، بارك الله فيكم، ولا يريكم مكروهاً، ما المشكلة؟ هل لا قدر الله خبيث أم حميد؟

لكم وافر الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الممكن أن يكون ما تعاني منه –أخانا الكريم- هو انتفاخ في الغدد الليمفاوية المرتبطة بالأنسجة الموجودة بتلك المنطقة المذكورة، نتيجة وجود التهاب أو عدوى متكررة في تلك الأماكن؛ وتنتفخ كما ذكرت في دور الزكام أو بعض الأحوال الأخرى، ثم تختفي أو يقل في الحجم؛ لأنه -كما تعلم- أن الغدد الليمفاوية هي مصدر الإمداد بالخلايا المناعية، التي تخلص الجسم من الميكروبات، والأسباب المختلفة للالتهاب، ولذلك تتفاعل وتكبر في الحجم.

لا تقلق، فالسبب الرئيسي والشائع لانتفاخ الغدد الليمفاوية هو الالتهاب أو العدوى المتكررة، وفي أحوال قليلة يكون السبب هو بعض الأمراض المناعية أو الفيروسية أو الأورام بأنواعها.

أنصح أن تقوم بزيارة أطباء الأمراض الجلدية والجراحة العامة، ويكون مشهوداً لهم بالكفاءة والأمانة؛ للتأكد من التشخيص وماهية تلك الحبة المذكورة.

إذا كانت بالفعل غدة ليمفاوية، أو مشكلة أخرى، أو ورماً في نسيج آخر، يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بدقة، وتوقيع الكشف السريري الطبي الجيد، وعمل الفحوصات والإجراءات الأخرى اللازمة لذلك، مثل الخزعة أو بعض الأشعة، مثل تلك المطلوبة لك للتوصل للتشخيص الدقيق، وأنصح بعمل الأشعة المطلوبة أو أي إجراءات أخري يراها طبيبك المعالج، للتأكد من التشخيص واستبعاد الأورام بأنواعها سواء حميدة أو خبيثة.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض بالسل اللمفاوي، وأتناول الدواء يوميا منذ أربعة أشهر، وعندي تضخم في الرقبة، وأصبح على شكل دملة تنتفخ ثم تخرج دما أصفر، ثم تعود، وهكذا، وفي هذه الأيام أحسست بانتفاخ آخر بالقرب من الأول ببضع سنتمترات على شكل حبة فاصوليا كبيرة، وهذا ما أقلقني، فهل أنا أتماثل للشفاء أم لا؟

علما بأنني لا أشعر بأعراض هذا المرض غير التعب فقط، فهل هذا الانتفاخ طبيعي أم لا؟ وماذا علي أن أفعل؟ وهل يمكنني أن أرسل التحاليل والصور؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي هذه المرحلة وبعد 4 شهور من العلاج من المفترض أن الحالة تحولت إلى حالة عدم العدوى، وأن الأمور إلى الأفضل -إن شاء الله- ولكن لا مانع من زيارة الطبيب المعالج، أو طبيب جراحة عامة لاستئصال الغدة الليمفاوية لدراستها تحت الميكروسكوب clinical pathology، لبيان مدى نشاط البكتيريا، وهل تم السيطرة عليها؟

ومن علامات الشفاء عموما: تحسن الوزن وزيادته، وتحسن الشهية للطعام، ولم يعد هناك تعرق ليلي أو ارتفاع في درجة الحرارة، وأنك لا تعاني من الإرهاق والخمول والكسل كما في السابق، وأن نسبة الدم والهيموجلوبين قد تحسنت، مع ضرورة الاستمرار في العلاج والمتابعة مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.