OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنوات من ألم في أسفل ظهري، يصاحبه ألم برجلي اليمنى، وأجريت عملية للفقرة 4-5 والحمد لله، وبعد أربع سنوات تقريبا عاد الألم بشكل تدريجي، راجعت الطبيب، وكتب لي مسكنات وعلاجا طبيعيا، استمريت أربعة أشهر على هذا النظام، وفي الأخير عاد الألم بشكل شديد جداً في ساقي لدرجة أنني لا أستطيع النوم.

رجعت للدكتور، وطلب أشعة رنين مغناطيسي (MRI) وبعد يومين ظهرت النتيجة، وقال: تحتاج إلى عملية استئصال الغضروف كاملا للفقرات ذاتها، وحدد العملية بعد شهر، والآن تحسن الألم، ولكنني أشعر به عند المشي أو حمل أبسط الأشياء أشعر بتنميل في الساق وأسفل القدم، وشد في الساق الأيمن،
والدكتور يقول: لو تم استئصال الغضروف كاملا لم يتم وضع أي شيء، هل هناك خطورة علي في المستقبل؟ وبماذا تنصحونني؟

آسف على الإطالة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
يمكن أن تعود الأعراض بعد إجراء عملية استئصال الديسك (Lumbar discectomy)، والدراسات في هذه المجال تظهر أن 20% من هؤلاء المرضى يمكن أن تعود عندهم الأعراض، ويحتاجون لإعادة العملية، وتتراوح المدة التي تعود فيها الأعراض من عدة شهور إلى عدة سنوات.

ولذا فبالنسبة لك ومع عودة الأعراض ووجود انزلاق غضروفي في نفس المنطقة، مع أعراض انضغاط في جذر العصب من تنميل في الساق وأسفل القدم، وشد في الساق الأيمن، فإن كل هذه الأعراض تشير إلى أن هناك انضغاطا على جذر العصب.

ولذى أرى أن تستجيب لتوصيات طبيبك فهو مطلع على حالتك وقد فحصك، ومطلع على صورة الرنين المغناطيسي، وبالتالي هو في وضع أفضل لكي يعطيك الرأي في حالتك وحاجتك للعملية، استخر الله.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة والأجر والثواب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مريض بغضروف منذ سبع سنوات بين الفقرات الثانية والثالثة، والرابعة والخامسة، والخامسة والأولى، وتناولت الكثير من العلاجات حتى أدمنت عقار كميريكا 150، ممكن يصل تناولي إلى نصف شريط أو يزيد، بدونه لا أستطيع أن أقف على قدمي، وطبيعة عملي تتطلب الوقوف الكثير، فأنا أعمل حلاق وليس لي مصدر رزق آخر، أشعر بآلام أسفل الظهر والفخذ الأيسر، وسخونة في بطن القدم لا تحتمل، وتلسيع في الأصابع الكبيرة، الألم ممتد من أسفل الظهر ونازل مرورا بالهانش ومنطقة الحوض والخصيتين، أشعر بعدم وجود أعصاب في النصف الأسفل كي أقف على قدمي.

أرجو إفادتي بالعلاج، وهل ما أشعر به من آلام بسبب الغضروف أم بسبب إدمان كميريكا؟ وإن كان بسبب إدمان كميريكا ما العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها لها علاقة بالغضاريف المنزلقة والتي تضغط على جذور الأعصاب، والحقيقة من أهم النصائح التي نعطيها لمن هو في حالتك تجنب الوقوف المديد وحمل الأوزان، وأنت حلاق، وهذه المهنة تتطلب وقوف لساعات خلال النهار، لذلك أنصحك أخي:

تغيير المهنة إن أمكن؛ لأن هذه المهنة لا تناسبك حتى لو كانت مصدر الرزق الوحيد، وحتى لو أجريت عملية فلا ننصحك بالاستمرار بها.

التخطيط لإجراء عملية الديسك؛ لأن العملية مهمة لحالتك، فلا يعقل أن تعيش طوال عمرك مع هذه الآلام وضعف الجسم، والذي قد يتفاقم ليمنعك من العمل نهائيا، وهناك حلول جراحية تخلصك من تلك المشكلة.

الدواء الذي تتناوله يسبب الإدمان، والجرع التي تأخذها كبيرة، وممكن أن تسبب لك الشعور بالخمول والاعتياد، بحيث أن لا تستطيع الاستغناء عنها إطلاقا، لذلك حاول التنويع من المسكنات ؛كأن تأخذ كابابنتين أو بانادول أو ترامادول وتحت إشراف طبيب.

وبخصوص سؤالك عن سبب الألم لا شك أنه الانزلاق الغضروفي الضاغط على الأعصاب، ولكن اعتيادك على الكميريكا يسبب لك الشعور بالألم أكثر من الطبيعي، ويجعلك تتعلق به وتزيد الجرعات تدريجيا، مع العلم أن هذا الدواء يستخدم أصلا لعلاج الصرع.

وأخيرا -أخي الفاضل- لا بد مما ليس منه بد أنت بحاجة لتغيير المهنة والعملية معا، ونسأل الله أن يهيء لك من يعينك على هذه الخطوات، وهو القادر على ذلك.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 32 سنة، متزوج ولا أعاني من أي أمراض، ولله الحمد، أعاني من ألم حاد في العصعص يصعب علي حتى الجلوس على الكرسي أثناء العمل، ويأتي أثناء وبعد ممارسة كرة القدم، ويختفي بعدها بيومين إلى ثلاثة، ويرجع مرة أخرى بعد العودة لممارسة كرة القدم، وهكذا دواليك.

العمود الفقري سليم بعد عمل الأشعة، لكن الألم يمنعني من مزاولة الرياضة، وبدأت أكره الرياضة للأسف، فما سبب هذه الآلام في العصعص لو سمحتم؟ وما هي طرق العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام العصعص عادة ما تزيد الأعراض عند الجلوس، وهي تحصل عادة نتيجة الجلوس فترة طويلة على كرسي قاسي أو رض على منطقة العصعص، إلا أنه قد يحصل يشكل عفوي دون رض أو جلوس لفترة طويلة.

تزداد الأعراض مع الجلوس، إلا أنه يمكن أن تزيد الأعراض مع أي رياضة أو تمارين تتطلب جهداً عضلياً كبيراً، كما هو الحال مع رياضة كرة القدم.

على كل حال يجب التأكد أولاً أنه ألم العصعص وليس ألماً آخر من العضلات أو من أماكن أخرى غير العصعص، وهذا يتم بالفحص الطبي، وإجراء الصور العادية، وفي بعض الحالات يتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للتأكد من السبب، ومن أنه لا توجد أي مشكلة أخرى غير آلام العصعص وخاصة أنك لم تذكر أن هذه الآلام تزيد مع الجلوس.

العلاج هو علاج السبب، فإن كان ألم العصعص فإنه يجب استخدام مخدة خاصة coccydenia cushion، عند الجلوس أو قيادة السيارة، والعلاج الطبيعي، وهي تخف تدريجياً مع الوقت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

ألم أسفل ظهري غالباً يأتي عند الجلوس للمذاكرة، ويستغرق أكثر من 7 ساعات على نفس الوضعية أو الوقوف أو المشي، وبعد 15 دقيقة تقريباً من نفس الوضعية يبدأ الألم.

مرات يحدث ضيق تنفس أو غثيان، ومرات أستيقظ من النوم من الألم، ومرات يستمر إلى ثلاثة أسابيع ويختفي أسبوعاً ويرجع الألم مرة أخرى.

يوجد أسفل ظهري مثل الحفرة، كأن العظم للداخل، مثل تجويف للداخل، وأثناء الركوع يختفي التجويف، ويتضح بشكل بسيط جداً.

مع العلم: أن الدورة الشهرية غير منتظمة، شهرين ثلاثة لا تنزل، وتنزل شهراً، وهكذا.

ما السبب؟ وما هو المتوقع؟ وهل هو طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيخة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تحتاجين لإجراء صورة شعاعية بسيطة للظهر؛ لأن وجود الحفرة التي تصفينها في سؤالك قد يشير إلى وجود تشوه خلقي في أسفل الظهر، مثل: الانزياح الفقاري، أي انزياح فقرة على التي تحتها إلى الأمام، وهذا مختلف عن الانزلاق الغضروفي (الديسك)، وهو يسبب وجود مسافة بين الفقرة العليا والسفلى، وكأنه حفرة داخلة للداخل.

هذا التشوه يظهر في التصوير لأسفل الظهر بالصورة الجانبية، ويمكنك الاطلاع على مثل هذه الانزياح على الموقع التالي:
http://www.aptei.ca/library-article/diagnosing-spondylolisthesis/

لذا يجب إجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر لوضع التشخيص، والعلاج يعتمد على التشخيص ودرجة الانزياح، إلا أن طبيب العظام سيضع خطة للعلاج بعد التأكد من التشخيص.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله أن تكونوا بخير حال، ويوفقكم لما يحبه ويرضاه.

عانيت من ألم في الظهر بعد حملي لوزن ثقيل، وشعرت بانتقاله أحيانا إلى الرجل، وبعد إجرائي للطبقي المحوري أخبرني الطبيب أن حالتي جيدة جدا، إلا أن عندي ديسكا منتفخا في الفقرة القطنية الخامسة، أوصاني بتغيير عاداتي الحياتية، وتقوية عضلات الظهر، وأن لا أحمل على ظهري أكثر من 2 كيلو من الوزن.

سألته إن كان بإمكاني أن أعود لنشاطي كحمل الأشياء الثقيلة والركض وغيرها من الأعمال الشاقة، فأخبرني أنه يمكن فعل كل شيء كأي إنسان طبيعي بعد ستة أشهر من الرياضة والعلاج.

هل حقا يمكنني العودة للنشاط كشاب طبيعي، وأقوم بالأعمال الشاقة، أم أن هذا الأمر يجب أن أنساه للأبد؟ وهل يمكن أن تتفاقم الحالة إلى الانفتاق في الغضروف؟

أنا لا يقلقني الألم، فأحسب أني -بإذن الله- أتحمله -إن شاء الله تعالى-، لكن يؤلمني أن أبقى كالعاجز وأنا في مقتبل العمر وعنفوان الشباب، فهل من حل بارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تعاني من ألم ظهري ينتقل أحيانا إلى إحدى القدمين، وهذا ما يسمى (آلام جذرية)، أي أن انتفاخ الغضروف بين الفقرتين (أو ما يسمى بالديسك) قد لامس العصب ويضغط عليه بين الحين والآخر، والحقيقة أنك تسطيع أن تعيش حياتك بشكل طبيعي، ولكن مع اتباع النصائح التالية:

* تجنب حمل الأوزان الثقيلة، يعني حد أعلى 5 كغ، عندما لا يوجد هناك ألم و2 كغ في الفترات التي تعاني فيها من آلام.

* عندما تريد أن تحمل وزنا يجب أن تثني الركب وتحمل وتنهض دون ثني الظهر، وأن يكون الشيء الذي تريد حمله أمامك.

* تجنب دفع أو جر الأشياء الثقيلة، كأثاث المنزل أو دفع سيارة مثلا.

* تجنب القفز من أماكن مرتفعة؛ لأن ذلك يؤدي إلى ضغط على الديسك، وبالتالي قد يتطور إلى فتق.

* عدم ممارسة الرياضات العنيفة، كالرياضات القتالية، أو إجراء حركات عنيفة في الجيم.

أخيرا أنصحك بتمارين تقوية عضلات الظهر بإشراف خبير، وممارسة السباحة؛ لأن هذا يمنحك ثباتية أكبر للعمود الفقري، وبالتالي عدم تطور الحالة لديك للأسوأ.

ولك منا كل التمنيات بالمعافاة -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2370932) عمري 29 سنة، ووزني 115 كلغ، وطولي 180 سم، ولا أعاني من أي أمراض إلا الديسك، ومنذ 5 سنوات لم أمارس أي نشاط رياضي، بالإضافة إلى أنه منذ سنة أقود السيارة دائما، ولا أشرب السوائل كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن مؤشر كتلة الوزن عندك هو 35، وهذا يعني أن عندك زيادة في الوزن على الأقل 20 كيلو، لكي تصبح في مستوى الوزن الزائد، وإذا أردت أن يكون وزنك مثاليا، فيجب أن يكون قريبا من 82 كيلو.

لذا فإنه قد يكون ارتفاع حمض البول عندك بسبب السمنة، وبالتالي يمكن أن تتخلص من الأدوية التي تستخدمها لتنزيل حمض البول بتنزيل الوزن.

وتنزيل الوزن أيضا ينصح به لمن عنده آلام في الظهر، ويجب أن تقوم بإجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم بعد ذلك تجريها بنفسك، وهذا يساعد أيضا على أن لا تعود أعراض الديسك -إن كانت قد اختفت-.

ومن المهم أيضا التأكد من أن الديسك هو سبب آلام الظهر؛ لأن هناك بعض الناس إن أجريت لهم صورة بالرنين المغناطيسي يظهر عندهم ديسك صغير، وهذا لا يسبب الأعراض إن لم يكن ضاغطا على العصب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من انزلاق في الفقرات نتيجة وجود كسر في أحدها، مما أثر تأثيرا كبيرا على أعصاب القدمين وألم شديد، أجريت لي عملية في 27/ 12/ 2017م، وتم فيها تحرير العصب، وسحب الديسك، واستبدال الفقرة المكسورة بفقرة صناعية، تمت العملية من البطن ناحية الخاصرة، ولكن لم يستطع الطبيب في حينها تثبيت الفقرة ببراغي لظروف هو أعلم فيها.

بعد العملية بيومين استطعت أن أمشي وكان وضعي جيدا جدا، ووضع قدمي ممتاز، وتخلصت من الألم الذي كان يلازمني، 1/3/ 2017م أجريت لي عملية ثانية تم فيها تثبيت الفقرة بالبراغي، وبعد العملية مباشرة كان الألم في قدمي اليمنى شديد جدا، والجزء السفلي من الساق خدران، ومباشرة أجرى لي الطبيب صور أشعة وأكد لي إنه الوضع تمام، فقد زال الخدَران بعد ساعات ولكن الألم بقي لا يحتمل إلا بالمسكنات المستمرة.

بعد أسبوع من العملية ومع استمرار الألم وصف لي الطبيب كورس كورتيزون استغرق 8 أيام، وبشكل تدريجي خف الألم بنسبة متوسطة ولكنها أراحتني، وبعد انتهاء الأدوية كاملة بيوم عاد الألم بشكل قوي، ولكنني إذا بقيت مستلقية على ظهري أشعر بالراحة، وإذا جلست يعود الألم لقدمي اليمنى من بداية عظمة الحوض إلى منتصف الساق.

ومن رأي الطبيب إجراء عملية ثالثة يتم فيها إرخاء البراغي، واستشارتي لحضرتكم هي هل الألم الذي أشعر في قدمي اليمنى طبيعي بعد كل هذا حسب خبرتكم، وأنني إذا صبرت ستتحسن أموري؟ وهل إجراء العملية ضروري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maram حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما تعلمين بأن هناك مضاعفات لمثل هذه العمليات، ومن هذه المضاعفات هو تضرر العصب أو انضغاطه بالمسامير، والأعراض تظهر مباشرة بعد العملية وبعد انحسار تأثير المخدر أو المسكنات، وفي بعض الأحيان يكون الانضغاط مؤقتا بسبب حدوث وذمة أو انتفاخ مكان العملية في الداخل، وهذا يتحسن مع الوقت ومع الكورتيزون، ولذا فإن الطبيب أعطاك الكورتيزون.

وواضح أن الانضغاط على العصب عندك له علاقة بالوضعية كما ذكرت، وإن الألم يحصل مع الجلوس ومع المشي، وهذا قد يعني أن الانضغاط على العصب ليس مستمرا، فإن كان من المسامير فعادة ما يكون مستمرا.

على كل حال إن طبيبك المباشر المشرف عليك والمطلع على وضعك، والصور الشعاعية أدرى بوضعك الحالي، وسبب الألم إن كان من المسامير أو بسبب آخر وهو في مثل هذه الحالة أفضل من يعطيك الراي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أم لطفلين، الفرق بينهما عام، وآخر ولادة لي منذ 5 أشهر، ومنذ ذلك الحين ومستمر معي ألم أسفل الظهر، ومفاصل الورك، يزداد الألم عند الاستيقاظ أو السعال والكحة، فلا أستطيع حمل أطفالي والقيام بأعمال المنزل، وصارت صعبة.

تشخيص الدكتور أنه الديسك، وأن آخر العمود الفقري تغير شكله وصار مستقيماً، ويجب أن أبدأ بتمارين رياضية، فهل الألم سيزول بالتمارين؟ وهل يوجد تمارين محددة تساعد؟ ومتى يتم الشفاء تقريباً بإذن الله؟ وهل توجد أوضاع للنوم تقلل الألم؟ وهل من نصائح تساعدني في الحد منه، كي أستطيع مراعاة أطفالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كنت قد أجريت صورة للظهر، وخاصة الرنين المغناطيسي، لأن الصور الشعاعية العادية لا تظهر إلا الفقرات، وبالتالي لا تظهر الديسك (الغضروف بين الفقرات)، وعلى الرغم من أن علامات الديسك أن ينزل الألم من الظهر إلى الطرف السفلي، إلا أنه أحياناً، فإن آلام عضلات الورك يمكن أن ينتشر ألمها إلى الطرف السفلي.

على كل حال فإن علاج مثل حالتك أن تتجنبي الأوضاع التي تزيد الألم، وأهما هو أنه عندما تريدين أن ترفعي الطفل فإنه يجب أن تجلسي القرفصاء ثم ترفعي الطفل، أو أي حمل، ويكون قريباً من جسمك، ولا ترفعي أي حمل وأنت منحنية الظهر.

النوم يكون على الجنب مع ثني الركبتين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وإذا كنت تقودين سيارة فيجب أن يكون المقود قريباً منك، وتكون الركبة منثنية، وتضعي مخدة خلف الظهر.

من ناحية أخرى يجب تناول الأدوية المسكنة، وهناك أدوية يمكن تناولها في الرضاعة، ومنها naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، وتستمري عليها حتى يزول الألم، بإذن الله.

آلام الظهر الناجمة عن الديسك تزيد مع السعال والعطاس، وتسبب آلاماً حادة، تنتشر إلى الطرف السفلي، وتصل إلى القدم والأصابع، وتخف الآلام عند الاستلقاء وثني الركبتين.

في 90% من الحالات تخف آلام الديسك خلال 6-8 أسابيع، وفي بعض الحالات تستمر لفترة أطول، فعليك أن تقوي عضلات الظهر بالتمارين، وتكون في البداية تحت إشراف المعالجة الطبيعية، ثم تجريها بنفسك ولعدة شهور، وإذا استمر الألم يفضل إجراء رنين مغناطيسي إن لم تكوني أجريتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يوجد بديل لحقنة سيناكتين؟ حيث أن الطبيب وصفها لي من أجل ديسك قطني، لكنني بعد البحث بالصيدليات لم أجدها، فهل توجد حقنة بديلة لها بنفس التركيب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن Synacthen هو دواء يحتوى على هرمون الغدة النخامية Tetracosactide الذي يقوم بزيادة إفراز هرمون الغدة فوق الكلية التي تفرز الكورتيزون، أي أن عملها يقوم بزيادة إفراز الكورتيزون في الجسم، وهناك بدائل لها، وهي أي دواء يحتوي على cosyntropin، فقد يكون الاسم التجاري مختلفا، وعلى كل إن لم تجد فيمكنك استخدام الدواء التالي للديسك:dexamethasone 2 ملغ أربع مرات في اليوم ولمدة 5 أيام، وهذا يقوم مقام حقنة synacthen .

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 32 سنة، وأعانى من ألم شديد في أسفل الظهر عند آخر فقرتين، منذ أربعة شهور، ولم أعرض نفسي على أي طبيب، وأخيرا ظهر لدي ألم شديد بالفخذ الأيمن، وفقدت القدرة على رفع رجلي، والجلوس صعب جدا.

ما هي العقاقير والأدوية المناسبة لحالتي، وتكون بسعر مناسب ومتاحة داخل مصر؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الظهر شائعة جدا، وأكثر أسباب آلام الظهر هو الشد العضلي، وعادة أول ما يظهر بشكل مفاجئ نتيجة رفع حمل، أو دفع شيء ثقيل، أو الالتفاف المفاجئ، وعادة ما تتحسن الآلام خلال أسبوعين في 90% من الحالات.

بعض حالات آلام الظهر الحادة تكون نتيجة انزلاق غضروفي، وقد يضغط على جذر العصب، وفي هذه الحالة تكون آلام الظهر مترافقة مع آلام تنزل وتنتشر إلى الطرف السفلي.

بالنسبة لك ذكرت أنك شعرت بالألم في الفخذ، مما جعلك غير قادر على رفع رجلك، وأصبح الجلوس صعب جدا، وهذا يثير القلق، لأن هذه الأعراض احتمال كبير أن تكون بسبب انزلاق غضروفي -ديسك-، يضغط على أحد جذور الأعصاب، وطبعا من الصعب التأكد من ذلك من التفاصيل القليلة التي وصفت فيها حالتك، وبدون فحص طبي، إلا أن أي ألم في الظهر تنتشر فيه الآلام إلى الطرف السفلي، أو يكون هناك ضعف في الطرف السفلي، أو تنميل، أو تخدير في الطرف السفلي، عادة ما يشير إلى إن هناك انضغاطا على أحد جذور الأعصاب في الظهر، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب أن يتأكد من ذلك، بإجراء بعض الحركات على المريض.

ثم يجري الطبيب الرنين المغناطيسي، وهو يظهر أي مشكلة في الظهر وإن كانت بسيطة، أو انضغاط العصب، أو احتكاكا، أو انزياح فقرات يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

على كل حال فإنه وإن كان هناك ديسك، فإنه يمكن -بإذن الله- أن تتحسن الأعراض خلال 6 - 8 أسابيع في 90% من الحالات، بالمسكنات ومرخيات العضلات، ولذا فإنه في مثل حالتك يمكنك تناول الأدوية التالية:
- diclofenac K 50 mg، مرتين، ويكون تناول هذه الدواء بعد الطعام.
- muscadol or myogesic، حبة ثلاث مرات في اليوم.
- gabapentin 300، مرة واحدة في الليل لعدة أيام، ثم تزيد الجرعة إلى حبتين، وإن لزم وكانت الأعراض الجانبية كالدوخة الخفيفة، فيمكن زيادتها إلى ثلاث حبات، وقد تحتاج العلاج لفترة ستة إلى ثمانية أسابيع.

إذا زادت الأعراض -لا قدر الله-، فإنه يجب مراجعة الطبيب وبأسرع وقت، ويكون طبيبا مختصا بالعمود الفقري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

والدي يعاني من ألم في أسفل الظهر حتى القدم اليمنى عند المشي لفترة قصيرة، ويحس كأنه شد عضلي وتنميل في القدم اليمنى.

عند زيارته لطبيب عظام أخبره أنه عرق النسا، وأنا متأكد أنه شيء آخر، فهو لا يستطيع المشي، علما أن والدي مدرس رياضة، وقد تعرض لإصابة سابقة في نفس الرجل وتعافى منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ABDEL HADI حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر عمر الوالد -شافاه الله وعافاه- فهذا مهم.

إن الآلام التي تنتشر من الظهر إلى الطرف السفلي، ومنه إلى القدم مع الإحساس بالتنميل تسمى آلام عرق النسا، لذا فكل ألم ينتشر من الظهر إلى الطرف السفلي ويترافق مع أعراض أخرى مثل التخدير والتنميل فينطبق عليه التسمية.

مهم معرفة السبب، فإما أن يكون بسبب انزلاق غضروفي أو انزياح فقاري -أي انزياح فقرة فوق فقرة للإمام- أو يكون بسبب تضيق في القناة بسبب بروزات عظمية ناجمة عن احتكاك بين الفقرات، ويمكن للصورة الشعاعية العادية أن تعطينا فكرة عن المشكلة الرئيسية للظهر.

لذا فإن لم يتم إجراء صورة فإنه يجب عمل صورة للظهر، وفي كثير من الأحيان وحتى يتم تشخيص الحالة بشكل دقيق والتقرير إن كان هناك حاجة للعملية، فمع تقدم السن قد يحصل تضيق في القناة التي تمر فيها الأعصاب وتسبب ما يسمى بتضيق القناة الشوكية، وتكون فيها آلام مع المشي، ويشعر المريض بآلام في الظهر تنتشر إلى الطرف السفلي، ويضطر المريض للتوقف، ومع التوقف وميلان الجسم للأمام فإن الأعراض تخف وتختفي بسرعة، ثم تعود مع المشي.

يفضل أن تجري صورة شعاعية للوالد، وإن لم تتحسن الأعراض خلال فترة قصيرة، يجب إجراء رنيني مغناطيسي للظهر، فهو يظهر بالإضافة إلى الديسك وخشونة مفاصل الظهر والتضيق والانزياح قد يظهر أمورا أخرى وغير متوقعة لا تظهرها الصور العادية.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قد راسلتكم بخصوص أني أعاني من عرق النسا بالقدم اليسرى منذ أكثر من شهر، وعملت فقط أشعة عادية؛ لأنه ليس معي تكلفة أشعة الرنين المغناطيسي، والأشعة العادية بالطبع لم تظهر سبب عرق النسا، ذهبت لأكثر من طبيب أحدهم قال شد عضلي، والآخر قال لا يوجد سبب غير الديسك، وأكد لي أن الديسك لا يظهر سوى بأشعة الرنين، والتي -كما ذكرت- لا أقدر على تكلفتها حاليا، ولا أدري كيف أعرف تشخيص حالتي بالضبط؛ فأنا أشعر بألم شديد بداية من رأس المؤخرة مرورا بيسار المؤخرة، ليمتد الألم إلى كعب رجلي، وأحيانا أصابع قدمي الرابع والخامس، مع تنميل ووخز، وظهري أصبح منحنيا لا أستطيع فرده، والوقوف أكثر من خمس دقائق يتعبنى جدا، وعند المحاولة للنوم على ظهري أشعر بألم شديد وتشنج، وفي لحظة تنميل شديد لقدمي لا يتوقف حتى أقوم فورا من وضعية استلقائي على ظهري هذه.

وعند النوم على جانبي الأيسر أو الأيمن أشعر بألم شديد في فخذي المصاب (الأيسر) فهل يمكنني فعل شيء يساعدني في تحديد سبب عرق النسا بدون أشعة رنين؟ وهل يمكن أن يكون لعرق النسا سبب آخر غير الديسك؟

مع العلم أنني لا أشعر بألم في منتصف ظهري، فقط كما ذكرت أشعر بالألم فوق المؤخرة، وعلى رأس المؤخرة، ويسار المؤخرة بالكامل، والذي يمتد لفخذي والركبة والأصابع الصغيرة بقدمي.

أرجو إفادتي، مع خالص الشكر على مجهودات الموقع بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ انجى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشد العضلي في سافل الظهر يظهر سواء كان هناك ديسك أو بدون ديسك؛ فإن كثيرا من المرضى من ليس عندهم ديسك يحصل عندهم شد عضلي، إلا أنه يتحسن في فترة قصيرة، و90% من حالات الشد العضلي تتحسن الأعراض وتختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وهناك بعض الحالات المزمنة لآلام الظهر التي يستمر فيها الألم لفترات طويلة.

إن آلام عضلات الظهر، وعضلات الإلية، يمكن أن ينتشر إلى الطرف السفلي، إلا أنه لا يصل إلى القدم، ولا يكون هناك تنميل أو تخدير، بينما آلام انضغاط جذر العب بالديسك تنتشر فيه الآلام ‘لى القدم، وإما تكون من خلف الفخذ إلى القدم أو تكون في الجزء الخارجي من الفخذ إلى القدم من الأعلى.

وبالفحص الطبي عندما يستلقي المريض على ظهره ويقوم الطبيب برفع الطرف السفلي إلى أعلى والركبة ممدودة، فإن المريض يشتكي من آلام في الطرف السفلي، ولا يمكن رفع الطرف السفلي إلى الزاوية القائمة مع الجسم، بينما إن كان من العضلات فإنه يمكن رفع الطرف السفلي، ولا يكون هناك تنميل، ومن ناحية أخرى فإن المريض عندما يعطس فإن كان هناك ديسك فإن الآلام التي تنتشر إلى الطرف السفلي تزيد، بينما لا تنتشر آلام شد العضلات إلى الطرف السفلي مع السعال.

من ناحية أخرى إن كان هناك شد في العضلة الكمثرية في منطقة الألية فإن الآلام قد تنتشر إلى الأسفل؛ فوجود التنميل الشديد الذي تعاني منه يرجح أن تكون المشكلة هي ديسك ضاغط على العصب، وانتشاره إلى الأصبع الرابع والخامس يدل على أن جذر العصب L5-S1 هو المضغوط، فإن كان في الصورة الشعاعية هو تضيق في المسافة بين L5-S1 فإن هذا يتوافق مع تشخيص الديسك، وقد شرحت لك في الإجابة السابقة عن العلاج والأدوية التي يمكن أن تتناوليها، إلا أنه مهم جدا الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من الممكن أن أشفى من الديسك بعد 6 أشهر؟ لأنني أعاني من الديسك، وصار لي 3 أشهر ولم أشف منه، وتناولت العديد من الأدوية، وأخذت الحقن، ولكن بدون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رجاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تشرحي لي ما معنى أنك ما زلت تعانين منه، فالديسك في اللغة العلمية تعني أن هناك انزلاقا غضروفيا، ويعني أن هناك انضغاطا على أحد جذور الأعصاب مسببا آلاما تنزل من أسفل الظهر إلى الطرف السفلي وتصل إلى القدم.

بعض المرضى يكون عندهم آلام في الظهر، ويكون في الصور ديسك صغير إلا أنه ليس السبب في أعراضهم، فكثير من الناس قد يكون عندهم ديسك صغير لا يضغط على الأعصاب، وبالتالي لا يمكن أن نعزو الألم للديسك.

وفي الناس الذين يكون الديسك عندهم ضاغطا على الأعصاب وهو سبب الآلام عندهم يمكن أن تتحسن الأعراض وتختفي خلال 8-12 أسبوعا، في 90% من الحالات تتحسن بالعلاج الطبي دون التدخل الجراحي، وفي 10% من الحالات قد يحتاج المريض للتدخل الجراحي.

لذا فإن كنت تعانين من آلام في أسفل الظهر وتنتشر إلى الطرف السفلي مع تنميل أو تخدير ينتشر أيضا إلى الطرف السفلي، ولم تتحسن الأعراض خلال الثلاثة أشهر، وكان هناك انضغاط على جذر العصب بالرنين المغناطيسي فإنه قد يرى الطبيب المعالج الحاجة للتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أشكركم لإتاحتكم لنا الاستفسار، وجزاكم الله خيرا.

أصبت قبل ثلاثة أشهر بغضروف بالرقبة، وكانت الأعراض كالتالي:
- آلام خلف الرأس.
- حرقان بين الأكتاف ولكنه لم تستمر طويلا.
- تنميل أعلى الرأس ولم يستمر طويلا.
- تنميل بالوجه عند الفم، واستمر طوال فترة العلاج.
- تنميل باليد اليسرى وظهر الكف، واستمر طوال فترة العلاج.
- تنميل في ظهر القدم اليسرى وكان نادرا.
- دوار.

بعد أخذ العلاج لمدة شهرين ذهبت كل الأعراض بعد أن نصحني أحد الأصدقاء بعمل تمارين للرقبة، والدكتور شخص الحالة بأنه غضروف من نوع بسيط بعد الفحص اليدوي وعمل أشعة للرقبة، وبعد اختفاء الأعراض طلب مني التوقف عن الدواء، وأخذه عند الحاجة، الدواء كان دوفيدو، ودواء آخر مضاد للدوران، ولم ينصحني بأي شيء آخر.

قبل الأعراض كنت أمارس الرياضة، وأرفع الأوزان، ولكن الخفيفة، وبدأت الأعراض تظهر بعدما تركت تقريبا بشهر، وأرغب الآن بالذهاب للنادي وممارسة الرياضة، حيث أن وزني زاد، وبدأت أكسل بكل شيء، فهل أستطيع رفع الأثقال الخفيفة وأمارس التمارين الرياضية وأمرن عضلاتي؟ وماذا أتجنب حتى لا أؤذي نفسي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، والحمد لله على تحسن الأعراض.

كما تعلم فإن الانزلاق الغضروفي في الرقبة ينجم عن عدة عوامل:
- إصابة الرقبة.
- أو إجهاد للرقبة.
- أو ينجم عن التغيرات التي تحصل في الفقرات والغضروف بين الفقرات مع السن.
- ومنها أيضا الوضعيات غير الصحية للرقبة.
- أو الحركات الشديدة التي يمكن أن تحدث أثناء التمارين الرياضية.

وبما أن الأعراض عندك استمرت لمدة شهرين، فكان من الأفضل أن يتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للرقبة، فهذا يعطي صورة واضحة للرقبة والفقرات وجذور الأعصاب والديسك، وبالتالي فإن الطبيب يستطيع تقدير الوضع، ويمكن أن يشخص شدة الانزلاق، فهذا مهم.

بالنسبة للتمارين الرياضية:
فيجب أولا أن تستمر بإجراء لتمارين التي أوصاك بها الطبيب أو المعالج الطبيعي لتقوية عضلات الرقبة وتمارين تمديد عضلات الرقبة Strectching and strengthening neck muscle exccise؛ فهي تساعد على إعطاء المرونة وتقوية عضلات الرقبة، والتي تساعد -بإذن الله- على امتصاص أي حركة فجائية للرقبة.

هناك تمارين ينصح مرضى الغضروف الرقبي، وهي رفع الأثقال الثقيلة، أما الأثقال الخفيفة فيمكن لك أن تبدأ بأقل ثقل ثم تتدرج تدريجيا، إلا أنه يمنع رفع الأثقال الثقيلة.

يمكنك إجراء رياضة السباحة والمشي وركوب الدراجة الهوائية، ويجب أن تمارس تمارين الوضعية الصحية، وهي أن تعيد الأكتاف للوراء، وتنظر إلى الأمام، ولعدة دقائق عدة مرات في اليوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.