OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أمي عمرها 62 سنة، مصابة بالروماتويد منذ 26 سنة، ونسبة الروماتويد في التحليل مرتفعة، واليوريكاسيد مرتفعة، وصلت حالتها إلى تعوج المفاصل، وخاصة الركب والقدم، لدرجة صعوبة نزولها الدرج، ورفع ذراعها لأعلى ودوران يدها بصعوبة، كانت تأخذ (أرث فري)، لم تشعر بالتحسن، فوصف لها الطبيب (أفارا)، لكنه أصابها بهبوط شديد، مع العلم أن أمي ضغطها منخفض، فهل هناك علاج مناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة، وهي تعاني من هذا المرض منذ 26 سنة، ولا بد وأن المفاصل -كما ذكرت- قد تأثرت كثيراً بالالتهاب المزمن، وقد سبب كل ذلك تشوهاً في يديها ومفاصلها، وبعد كل هذه السنوات الطويلة، فإن العلاج لن يكون بإعادة المفاصل إلى وضعها الطبيعي، فهذا غير ممكن، ولكن ما هو ممكن هو تخفيف الآلام، وإجراء بعض العمليات الجراحية التي تساعد المفاصل على القيام بوظيفتها، فإن كان هناك تشوه في الرسغ، تم إجراء عملية تثبيت المفصل، فيخفف الآلام ويعطي اليد فاعلية أفضل، وكذلك في المفاصل الأخرى.

وأما العلاج بالأدوية، فإن العلاج الأول للروماتويد: هو (Methotrexate )، ويعطى بشكل حبوب أسبوعياً، ويتبعه حبة حمض الفوليك، وكذلك يعطى المريض أدوية أخرى تساعد على كبح الالتهاب، ومنها: (plaquenil 200mg)، وفي بعض الأحيان، فإن إعطاء حقن كورتيزون في المفصل، تساعد على تخفيف الالتهاب في المفصل، وهناك أدوية حديثة وفعالة، ولكنها مكلفة، فلو أمكن تحصيلها، فإنها تساعد على تخفيف الالتهابات، خاصة إن تم إعطاؤها مع (الميثوتريسكيت)، ومن هذه الأدوية: (Enbrel)، و(Humira)، و(Rituximab)، و(Remicade)، و(Actemra)، وطبعا هذه يجب أن تتم تحت إشراف الطبيب، في بعض الأحيان وعند بعض المرضى تخف الأعراض كثيراً، بإعطاء جرعات صغيرة من الكورتيزون، وأنا أعلم أن كثيراً من الناس يتخوفون جداً من الكورتيزون، إلا أنه ذو فاعلية كبيرة وخاصة عند كبار السن، ويفضل عدم تناوله لفترة طويلة.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ألم في ركبتي, وكنت أمارس بعض حركات الجمباز, مثل (الشقلبة) والقفز, وهكذا, ذهبت للدكتور وقمت بعمل أشعة وقال لي أن مركز النمو لديك في الركبة لم يقفل, وسوف يلازمك الألم حتى سن 18 عاما, حتى يقفل مركز النمو لديك, فهل كلامه صحيح؟

فأنا لا أقدر على ممارسة الجري أو لعب كرة القدم بسبب الألم, وهل سأبقى حتى سن 18 عاما هكذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed magdy ramadan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن كان الألم قد ظهر بعد رض أو سقوط أو التواء أو التفاف للركبة، فإنه يفضل إجراء صورة بالطنين المغناطيسي, وخاصة أن التمارين التي تجريها تتطلب وضع حمل على الركبة؛ ولذا يجب أن يتم التشخيص بشكل صحيح, وليس فقط بالتخمين؛ لأن الحركات التي تقوم بها قد تؤدي إلى تمزق في الغضروف الهلالي داخل الركبة, وهذه تتطلب الراحة إن كانت موجودة.

ومن ناحية أخرى فإنه قد يحدث رض على عظم الركبة, وهذا يؤدي إلى حدوث ألم في العظم, وعند الفحص يكون الألم عند الضغط على عظم الركبة, أما في حال وجود ألم على مسار خط المفصل فيكون السبب هو تمزق في الغضروف الهلالي.

لذا فمن المهم جدا إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للركبة؛ للتأكد من التشخيص, وكما ذكرنا أن طبيعة التمارين التي تجريها تتطلب إجراء جهد على الركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أسألكم عن احتكاك الركبة، لأن أمي تعاني منه، وهي تبلغ من العمر 40 عاما، بدأ عندها الاحتكاك منذ سنة أو أكثر، وذهبت للمستشفى وأجرت الفحوصات وعملت التمارين الرياضية في المستشفى لمدة معينة، ولكن إلى الآن وهي تعاني منها وتؤلمها، في البداية خف الألم ولكن الآن عاد، فمثلا كلما نزلت أو صعدت الدرج تؤلمها، أو كلما جلست على الأرض وأرادت أن تقف تؤلمها جدا، ولا تستطيع الوقوف سريعا وتصرخ من شدة الألم، وبعض الأحيان عند المشي الطبيعي تشعر بها فجأة وتؤلمها، وكذلك تسمع صوتا في الركبة، صوت الاحتكاك.

فهل لها علاج؟ أو هل لها تمارين خاصة تفعلها لتخفيف الألم عنها؟ وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا سن مبكر لحصول خشونة الركب إلا إذا كانت الوالدة بدينة، أو كان هناك رض سابق أو التواء، أو سقوط على الركبة.

ويفضل إجراء صورة شعاعية للركبة للتأكد من أن هناك خشونة، وأحيانا قد يكون سبب الألم ليس الخشونة وإنما تمزق في الغضروف الهلالي للركبة، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو التهاب كيس في الجزء السفلي من الركبة أي خارج الركبة.

فإن كان قد تم تشخيص خشونة الركبة فعادة ما يتم الطلب من المريضة إنقاص الوزن، وإجراء علاج طبيعي يتضمن تقوية العضلات الأمامية للركبة، وتناول المسكنات ووضع الكمادات الباردة، وعليها أن تتناول المسكنات حتى يخف الألم مثل naproxen 250 مرتين في اليوم.

وصوت الاحتكاك يحصل في حالات خشونة الركبة، ويمكن أن يسمع الإنسان أصوات فرقعة في الركبة من الأربطة والأوتار، وأحيانا دون أن يكون هناك مشكلة في الركبة، وعليها أن تضع كمادات باردة على منطقة الركبة، ووضع أيضا مراهم voltaren على الركبة مكان الألم، وإذا استمر الألم فيمكن إعطاء حقنة كورتيزون في الركبة، أو مكان الألم إن كان سببه هو التهاب الكيس الذي حول المفصل، وهذه يستطيع طبيب الروماتيزم تشخيصها.

خشونة الركبة لا يوجد لها علاج ينهيها، وإنما يعطى المريض المسكنات، وتكون التمارين للوقاية من تطور الحالة.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام الله عليكم

إخواني: أنا شاب عمري 21 سنة، غير متزوج، أعاني من آلام شديدة في الظهر، والركبتين، علما أنني كنت أمارس العادة السرية بشكل مفرط، ولكني الآن تبت إلى الله، وأقلعت عنها لمدة عام، ولكن ما زلت أعاني من آلام الظهر والركبتين وفرقعة الركبتين بشكل كبير جدا، وأنا -والحمد لله- إنسان ملتزم وأغض بصري.

فأرجوكم أعينوني، أعانكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abderahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ليس للعادة السرية علاقة بآلام الظهر، وخاصة أنك توقفت عنها منذ سنة، فقد تحصل آلام في أسفل الظهر، وإحساس بالتعب بسبب كثرة العادة السرية في اليوم الواحد، إلا أنه طالما أنك أقلعت عنها فيجب البحث عن سبب آخر.

أكثر سبب آلام الظهر هي آلام عضلات الظهر، إلا أن هناك -وفي مثل سنك- أمراضا أخرى مسببة لآلام الظهر، خاصة إن كانت الآلام في الليل وفي الصباح، ومترافقة مع تيبس في الصباح، وتورم في الركبتين، فقد يكون السبب نوعا من أنواع الروماتيزم بسبب التهاب في المفاصل في الظهر، وهذه يمكن تشخيصها بإجراء تحاليل للدم، وصورة شعاعية للظهر وللركب.

من ناحية أخرى يمكن أن يكون سبب الآلام في الظهر نقص الفيتامين (د) ،أو انحراف في الظهر، أو أحيانا بعض التغيرات في الفقرات، والصورة الشعاعية تساعد على معرفة السبب، وهي ضرورية؛ لأن استمرار الآلام يستدعي إجراء الصورة، وفرقعة الركب في معظم الأحوال لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن لم تترافق مع آلام، أما إن كان هناك آلام في الركبة مع الطقطقة، فقد يكون بسبب مشكلة في المفصل، وهذه كما ذكرنا تتطلب إجراء صورة شعاعية.

يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل للفحص الطبي، وإجراء الصورة الشعاعية، وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل خاصة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي بعمر 43 سنة، تعاني من آلام في الركبة -خشونة الركبة- وانتفاخ في القدمين، منذ سنوات، راجعت الكثير من الأطباء ولم تجد العلاج.

سؤالي: ماذا تفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على التواصل مع الشبكة الإسلامية.
الخشونة في الركبة سببها تآكل الغضروف، والذي يمكن أن ينجم عن السمنة، والجلوس فترة طويلة مع ثني الركبة، والعوامل الوراثية، والإصابات القديمة في الركبة.

الألم يكون مع الثني والجلوس للصلاة، وهي تسبب أيضا الألم مع المشي إن كانت الخشونة شديدة.

خشونة الركبة عادة ما تزيد مع الزمن، ولو أنها تمر في فترات يكون فيها الألم خفيفاً، ومرات أخرى يزداد فيها الألم بسبب الوقوف أو المشي الكثير أو صعود ونزول السلم.

الصورة الإشعاعية للركبة في وضعية الوقوف تعطي فكرة عن مدى شدة الخشونة، ومع الوقت قد تحتاج لتغيير المفصل، أما العلاج فإنه يكون بتنزيل الوزن، وإجراء تمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، وهذه مهمة جداً، والمشي إن لم يكن هناك ألم أثناء المشي، وتقوية العضلات تتم في البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم بعد ذلك يمكن للمريض أن يجريها بنفسه يومياً ثلاث مرات، وفي كل مرة يجري التمارين من ( 10-20 ) مرة، وباستمرار حتى لا تضعف هذه العضلات.

من ناحية أخرى يمكن إعطاء المريض المسكنات لتخفيف الآلام، ولمدة قصيرة قدر الإمكان، ومن هذه المسكنات:
celebrex 200 mg حبة واحدة كل يوم.
naproxen 250 mg مرتين في اليوم.
mobic 15 حبة واحدة في اليوم.

في بعض الأحيان يمكن إعطاء دواء مركب من ( glucosamine/ chondroitin) وهو يخفف الآلام عند بعض الناس، إلا أنه لم يثبت بشكل قاطع أنه يرمم الغضروف ولو أن هناك شركات تروجه كذلك.

يمكن أيضا في بعض الحالات إعطاء حقن زيتية، مثل: ( hyalgan ) أسبوعية، لمدة ثلاث أسابيع أو إعطاء حقن (كورتيزون).

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في الركبة عند كثرة الوقوف، وتكون الآلام مستمرة حتى الجلوس، مع آلام أسفل الظهر، أنا مقيم في قطر وتحدث لي هذه الحالة عندما أقف لأكثر من خمس دقائق، ولا أقدر على الوقوف، ويزول الألم عند الجلوس.

علماً بأن هذه الحالة لا تأتي عند المشي أو الجري، علماً بأن وزني 88 كيلو ونسبة 40% يتركز الوزن في البطن، وطولي 163، علماً بأني لا أمارس أي نوع من الرياضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ محمد- منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض، وإن كان هناك تورم في المفصل، وإن كان هناك التواء سابق؟!

آلام الركبة: يمكن أن تكون بسبب رض سابق، وإصابة الأربطة أو الغضروف داخل المفصل، أو بسبب خشونة في الركبة، ولو أنه نادر إلا أنه يمكن أن يحصل في مثل سنك.

في بعض الأحيان يكون السبب هو التهاب في أحد الأكياس التي تكون حول الركبة، وخاصة من الأمام، وفي الجزء الداخلي للركبة، وهذه يستطيع الطبيب بالفحص الطبي الكشف عنها، وفي كثير من الأحيان وعند استمرار الألم فإنه يتم إجراء صورة شعاعية للركبة، وقد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي، خاصة إن كانت الآلام منذ فترة طويلة ولم يتم الوصول إلى التشخيص بالفحص الطبي والصورة الشعاعية.

كذلك بالنسبة للظهر فإن معظم حالات آلام الظهر تكون من العضلات، وبسب قلة الحركة وكثرة الجلوس والسمنة.

لذا فإن الفحص الطبي مهم أيضا، فإن لم يكن هناك أي علامات للضغط على جذور الأعصاب فإنه عندها يتم الطلب من المريض أن يقوم بإجراء تمارين لتقوية العضلات، وكذلك تنقيص الوزن وتناول المسكنات لفترة قصيرة حتى تخف الآلام.

لذا فإنه يفضل إن كانت الآلام لفترة طويلة مراجعة الطبيب للفحص الطبي للركبة والظهر، لمعرفة مكان موضع الألم في الركبة، وإن كان هناك حاجة للصورة الشعاعية أو تصوير بالطنين المغناطيسي، وكذلك للظهر.

قد يكون هناك ارتباط بين الآلام في الركبة والظهر، أو يكون الأمران مختلفين، وهذه يقدرها الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت أثناء ممارستي لكرة القدم في الركبة، أحسست حينها بالتواء الركبة، وعملت أشعة عادية ورنينا مغناطيسيا، وكل شيء سليم، وقال الدكتور: عندي رضة في الرباط الصليبي، ولا تحتاج لجراحة، وإنما لعلاج طبيعي.

تمرنت في المركز الصحي لعشرين جلسة، ولم أستفد وتركت، هل يمكن للحجامة أن تفيدني؟ والألم مستمر الآن فقط عند الضغط على الركبة في التشهد، فلا أستطيع الجلوس العادي، وإنما أكون منتصبا لها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لطف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية .

كما ذكر لك الطبيب المعالج أن المشكلة هي رضة في الرباط الصليبي، ولابد أن التصوير المغناطيسي قد استبعد أي مشكلة أخرى يمكن أن تحصل نتيجة الإصابة للركبة، وهي متعددة وكثيرة، منها رض العظم نفسه، ومنها أيضا تمزق الغضروف الهلالي، ومنها أيضا إصابة الرباط الجانبي للركبة، ومنها تأثر الرباط المتصالب إما برض أو شد أو تمزق جزئي أو تمزق كامل.

لابد وأن الطبيب قد أشار عليك بتجنب الوضعيات التي تزيد الألم، وتجنب الركض عليها في الوقت الحالي، حتى يخف الألم، ومن ثم تبدأ بالرياضة بالتدريج، والعلاج بالإضافة إلى ذلك يكون كما أوصاك الطبيب بالعلاج الطبيعي، والتمارين الخاصة للركبة، والتي يجب أن تستمر عليها في البيت بنفسك، والمسكنات حتى يخف الألم ثم تتوقف عنها.

أما بالنسبة للحجامة فيمكنك إجراؤها، وهذه لا تحتاج لاستشارة، فقد أوصى بها رسول الله صلى الله عليه وسلم، والشافي هو الله تعالى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله..

أعاني من آلام في الركبة اليمنى، وقد قمت بالكشف عليها، فأظهرت الأشعة خشونة بسيطة في الركبة، كما أن التحاليل أظهرت بأن سرعة الترسي بنسبة مرتفعة (روماتيزم)، كما أنني آخذ الحقنة كل 15 يوما.

سؤالي: أعاني من آلام شديدة في الركبة في جميع أوضاعها، فهل هناك علاج يخلصني من تلك الآلام؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

بداية فإن خشونة الركبة لا تسبب زيادة في سرعة ترسب الدم، ويكون الألم فيها أثناء الحركة، وعند ثني الركبة، ونزول الدرج، ومن الغريب أن تكون في مثل سنك، فهي تحدث في سن 45 فما فوق، إلا إذا كان هناك رض سابق، أو إصابة للركبة، أو إصابة للغضروف في داخل الركبة، إلا أن هناك ما يسمى: بليونة غضروف الصابونة (chondromalacia patellae)، وهو ليونة في غضروف الصابونة، وفي كثير من الأحيان يكون مترافقا مع عدم توازن سطح الصابونة (Malalignment)، وفيها تكون الأربطة الخارجية للركبة أقوى من الأربطة الداخلية، مما يسبب ضغطا أكبر على سطح الصابونة الخارجي، وبالتالي ليونة الغضروف، وآلاما عند ثني الركبة، وجلوس القرفصاء، أو عند الصلاة، وفي كثير من الأحيان فإن الشخص يستطيع المشي طالما أنه لا يوجد انضغاط على سطح الصابونة الدقيق على أسفل عظم الفخذ، والعلاج المحافظ هو كالتالي:

- وضع كمادات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق (مرتين في اليوم).
- تمارين لتقوية عضلات الركبة، وهذا مهمٌ جداً، ويمكنك أن تستفيدي من إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي.
- المسكنات وتؤخذ بشكلٍ يومي ولمدة شهر، ومنها الفولتارين 100 ملغ، كل يوم مرة واحدة فقط وتؤخذ بعد الطعام.
- تجنب وضع ثني الرجل لفترة طويلة إن كان هذا يؤلمك.

وموضوع الحقن التي تأخذيها كل أسبوعين لابد وأنه بسبب الحمى الروماتيزمية، فمن غير الواضح إن كانت قد تم وضعك على هذه الحقن بسبب آلام الركبة، وبسبب ارتفاع سرعة الترسب، أم أنه كان عندك التهاب في المفاصل، وارتفاع في درجة الحرارة، وتم إجراء تحاليل أثبتت بأن عندك حمى روماتيزمية؟

فعادة ما يتم وضع المريض إذا كان عنده إصابة في صمامات القلب، ويفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الروماتيزمية من أجل:
أولا: للفحص الطبي.
وثانيا: لوضع الأمور كلها مع بعض، ووضع خطة للعلاج، وإذا كنت تحتاجين للمضادات الحيوية كل أسبوعين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2186532، وهي عن أمي، حيث أنها تعاني من ألم في الركبة اليسرى في النصف من الجانب الخارجي الذي خلف الركبة، والألم كهيئة وخز مؤلم جدا، ومن الخلف يكون على هيئة ضغط لدرجة أنها لا تستطيع ثنيها بسهولة، كما أنها عندما تقوم بالضغط على الركبة فإنها تؤلمها، ولا يوجد ورم أو احمرار، ويأتي الألم مترافقا مع الحركة: كالقيام، والجلوس، ونزول أو طلوع الدرج، مع شعور بحرقان تحت الإلية اليسرى إلى أخمص القدم، فتشتد بعد ذلك عضلات الساق اليسرى وتؤلمها جدا كألم العصر، لدرجة أن الألم يوقظها من النوم، مع شعور بثقل كامل في الرجل، وخاصة عند التقلب في النوم، مع العلم أن لديها القولون العصبي، كما أنني أعطيتها قبل 4 أيام حبوب ملتي فيتامين، فما مشكلتها؟ وما هو العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

لم تذكري إن كانت والدتك قد راجعت طبيبا مختصا بأمراض الروماتيزم، أو طبيب عظام، وهل أجرى لها صورة شعاعية للظهر وللركبة؟

ففي مثل سن الوالدة؛ فإن سبب الألم في الركبة هو الخشونة، واحتكاك الركبة، وتآكل الغضروف في الركبة، وهذا يسبب ألما عند ثني الركبة، وقد يصعب على المريض الجلوس على الأرض أثناء الصلاة، وهذه الخشونة في الركبة عادة ما تزداد مع الوقت.

ولذا فإنه مهم أن يتم:
- إجراء صورة شعاعية.
- وتناول الأدوية المسكنة للآلام مثل: (نابروكسين Naproxen) 250mg، مرتين في اليوم بعد الطعام.
- وكذلك يجب عليها أن تجرى تمارين لتقوية عضلات الركبة، فهي مهمة جدا لمنع زيادة الخشونة، ويتم تدريبها عن طريق المعالج الطبيعي، ثم يمكن أن تجريها بنفسها وباستمرار.
- وعليها أيضا أن تتناول الفيتامين (د) 1000 وحدة حبة يوميا وباستمرار.

أما الآلام التي تشعر بها ممتدة من الظهر إلى الرجل فهي على الأكثر سببها انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر، إما بسبب خشونة وبروزات عظمية بين الفقرات، أو بسبب ديسك أو انزلاق غضروفي، ولذا فإنه من المهم أن يتم إجراء صورة شعاعية للظهر، وقد يلزم إجراء صورة شعاعية للظهر إن لم تتحسن الأعراض، مع تناول المسكن الذي ستتناوله للركبة، فهو قد يخفف آلام الظهر أيضا.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي استشارة تخص زوجي، فهو يعاني منذ مدة من ألم في ركبته اليسرى مع ألم عند صعود السلالم والمشي والوقوف، وحصل تورم حول الركبة لديه ويتألم عندما يضغط عليها، أو يتعرض لضربة عليها ويرتدي الرباط الضاغط الخاص بالركبة، ويتناول كبسول بـ بلكس مرتين يوميا، وحبة نابروكسين عند الحاجة كما وصفها الطبيب له؛ لأنه أخبر زوجي أنه احتمال سبب هذه الحالة حدوث تمزق في الأربطة، وهذه الحالة تأخذ وقتا حتى تنتهي أعراضها, فهل من علاج أو حل يخفف آلامه؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الركبة كثيرة الأسباب، ولذا فيجب معرفة سن المريض، وتوضع الألم في الركبة، فإن كان من الجانب الداخلي فقد يكون بسبب خشونة في الركبة في كبار السن، أو بسبب إصابة الغضروف الهلالي، أو بسبب إصابة الرباط الجانبي الداخلي، أو التهاب في الركبة، أو التهاب في الكيس الموجود في الجزء الداخلي للركبة، أو إجهاد على الركبة نتيجة الصعود والنزول على الدرج، وخاصة النزول، ويمكن للطبيب أثتاء الفحص الطبي أن يتأكد من سبب الألم بإجراء بعض الحركات على ركبة المريض، وتحري مكان الألم، وفي بعض الحالات يلجأ لإجراء صورة بالأشعة، أو بالطنين المغناطيسي، وإن كان هناك شك أن المشكلة نتيجة التهاب في الركبة، فيمكن إجراء تحاليل للدم، وتكون الركبة ساخنة بعض الشيء بالمقارنة مع درجة حرارة الأنسجة المجاورة.

على كل حال فإن العلاج في معظم الحالات هو تجنب ارهاق الركبة، خاصة في النزول على الدرج، ويفضل استخدام المصعد إن تواجد، وإن لم يتواجد، فإنه يصعد برجله الصحيحة، ثم يرفع الرجل المؤلمة إلى نفس الدرجة التي فيها الرجل السليمة، ثم يعاود الكرة أي أنه يرتفع درجة درجة، وكلا القدمين تكونان على درجة واحدة بين الرفع، وعند النزول ينزل بالرجل السليمة، ثم ينزل الأخرى إلى جانب السليمة، ثم ينزل الدرجة التي تليها.

ويجب وضع ثلج على الركبة، ومكان الألم ويكون ذلك بوضع الثلج داخل كيس نايلون، ويوضع على الركية مرتين إلى ثلاث 7-10 دقائق كل مرة.

ويتم تناول الأدوية لعدة أسابيع مثل النابروكسين 500 ملغ الذي يتناوله يوميا مرتين في اليوم، ولعده أسابيع حتى يتحسن الألم، ثم يتم تخفيضه والتوقف عنه.

ويجب أن يعمل تمارين تقوية لعضلات الركبة الأمامية بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يقوم بها بنفسه في البيت.

ويمكنه وضع رباط واقي على الركبة مؤقتا حتى يختفي الألم.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من السكر والضغط والقلب، وأريد أن أعمل حجامة على ركبتي، لأن عندي تآكلا وخشونة في فقرات الركبة.

هل تنفع الحجامة في حالتي أم لا؟ مع العلم أن سني 50 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما هو معلوم أن خشونة الركبة ناجمة عن تآكل في غضروف الركبة، وهي أمور تزداد مع الوقت، وبالتالي تزيد الألم تدريجياً.

العلاج يكون بتقوية عضلات الفخذ الأمامية باستمرار، وتناول المسكنات عند الحاجة، إلا أن الآلام تختلف من شخص لآخر، فبعض الناس تكون عندهم الخشونة شديدة، وعلى الرغم من ذلك فإن الآلام تكون عندهم بسيطة، والبعض الآخر تكون عندهم الخشونة بسيطة وعندهم آلام شديدة.

على كل حال فإن الحجامة من الأمور التي تساعد -بإذن الله- على التخفيف من الآلام، ولذا فإنه ينصح بها، ويمكن لمرضى السكري ومرضى القلب أن يتم إجراء الحجامة لهم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

قبل 6 أشهر مارست رياضة الجري على السير الرياضي، وكانت وضعية السير على (انكلاين) يعني: كأنه منحدر، وأنا كنت أمشي عليه وأتعب، وأقاوم وأجري عليه لمدة شهر، بعدها أصبحت لا أستطيع الوقوف لمدة طويلة لشعوري بالتعب في منطقة (فوق الركبتين والفخذين)، والصعود على الدرج أحس عضلات ركبتي تتعب.

عملت أشعة عادية، وقال الدكتور: ليس بك احتكاك، وحولني على العلاج الطبيعي، ودكتور العلاج الطبيعي قال لي: إن عضلة فخذك ضعيفة فأصبح الحمل على عضلات الركبة، ولا زالت المشكلة موجودة إلى الآن.

وسؤالي هو: هل أمارس رياضة على أمل تحسن عضلاتي، أم أتركها، مع العلم أنني سأقدم على العسكرية بعد سنة من الآن؟ هل هناك أمل لأتحسن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.

كان من الأفضل التوقف عن هذا النوع من التمارين وتغييرها بعدما ظهر معك الألم؛ لأن وجود الآلام يعني: أن العضلات والمفاصل عليها إجهاد أكبر مما تستطيع التحمل، وفي بعض الحالات استمرار الإجهاد على العضلات يؤدي إلى ما يسمى بتحلل الألياف العضلية rabdomtolysis، وهذا قد يأخذ عدة أيام لكي تتحسن الحالة.

وكذلك قد يؤدي إلى إجهاد على المفاصل، وعلى العظم، وقد يحتاج هذا لعدة أشهر لكي تخف الأعراض، ولا تظهر هذه التغيرات إلا بالطنين المغناطيسي، والآن وقد مرت ستة أشهر فإن الصورة ستكون قد عادت للوضع الطبيعي.

لذا فإنه ينصح بإجراء تمارين للعضلات دون وضع وزن على الأطراف، لكي تتقوى العضلات، ومتى اختفت الآلام فإنه يمكن بعد ذلك البدء وبالتدريج العودة للرياضة التي تتطلب وضع وزن على المفاصل والعضلات، كالمشي والجري وغيرها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم شديد في ركبتي منذ صغري، ويشتد ألم ركبتي عند التركيز في الدراسة، وعند التوتر، وفي الشتاء، لهذا أنا أدفئها بقماش أسخنه في الشمس في بعض الأحيان، ولا تؤلمني عند العمل أو الوقوف بكثرة، وقد يشتد الألم فيصبح في كل الساق والفخذ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك أسباب عديدة لآلام الركبة، ومهم جداً أن يعرف الطبيب مكان الألم في الركبة، والفحص الطبي أيضاً مهم جداً للتأكد من سبب الألم في الركبة.

إن كان الألم في الجهة الأمامية من الركبة أي في الصابونة فهي من أكثر أسباب آلام الركبة عند البنات، في مثل سنك، وتسمى ليونة غضروف سطح الصابونة الداخلي (Chondromalacia patella) وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة مع الخطى أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألماً في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع.

عادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص الطبي الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها, وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء.

بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد على تحديد المنطقة المصابة, وكذلك تبين شدة ودرجة تأثر غضروف المريض.

العلاج يكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء, والجلوس على الحمام العربي والتربع، ووضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق, وكذلك المسكنات.

أهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى: (hamstring muscle) ويتم ذلك بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، إلا أنه بعد ذلك يمكن أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك، وعلى الأقل لمدة ستة أشهر، وفي بعض الحالات يمكن أن تستخدم ضاغطاً مثبتاً للصابونة: (patellar brace).

إن كان الألم في أماكن أخرى من الركبة فقد يكون في الأربطة التي تحيط في الركبة، والفحص الطبي كما ذكرنا يساعد على وضع التشخيص النهائي.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 30 عاما، وأعاني من ألم ليس شديدا في الجهة الأنسية من الركبة اليمنى بدأ هذا الألم قبل حوالي الشهرين أو أكثر.

راجعت خلال هذه الفترة طبيبين كان تشخيصهما على النحو التالي:
- الطبيب الأول شخص الحالة على أنها انزياح في صابونة الركبة يؤدي إلى تآكل الغضروف، وقد وصف لي فالدين وميوريست لمدة عشرين يوما، إلا أنني لم أتحسن.

- الطبيب الثاني شخص الحالة على أنها نتيجة إصابة وإجهاد، وقد وصف لي مرهم فاستوم جيل، وديكلوفيناك البوتاسيوم، أيضاً لم أشعر بتحسن.

أعتقد أن سبب الألم هو نتيجة طبيعة عملي الذي يتطلب مني الجلوس لفترات طويلة قد تصل أحياناً إلى 16 ساعة، وقد كنت خلالها أثني قدمي المصابة وأضعها تحتي على الكرسي، أيضاً فقد كانت قدماي تبقيان مرتفعتين عن سطح الأرض، وتزامن الألم بعد فترة كنت أمشي فيها لمسافات طويلة يومياً (مشيا سريعا).

قمت قبل إرسال هذه الاستشارة بعمل صورة شعاعية للركبة بالوضعيتين كوني لم أقتنع بالتشخيصين السابقين وكانت النتيجة على النحو الآتي:

- انقراص خفيف للفاصل المفصلي بين اللقم الفخذي الأنسية، والطبق الظنبوبي الأنسي.
- لم يشاهد مناقير في الحواف العظمية.
- لم يشاهد انصباب مفصلي.
- لا يوجد كسور أو آفات عظمية حالة أو مصابة في العظام المصورة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام في الجزء الأنسي من الركبة يمكن أن ينجم عن عدة أمور:
إجهاد على الجزء الداخلي من الركبة bone marrow stress بسبب المشي الكثير الذي كنت تمارسه خلال هذه الفترة.

- تمزق الغضروف الهلالي الأنسي، وقد يحصل هذا بسبب التواء الركبة أثناء النزول على الدرج، أو في وضعية معينة أثناء الوقوف والحركة.

-التهاب الكيس anserine bursa وهي كيس موجود في الجزء الداخلي من الركبة إلا أن مكانه تحت خط المفصل أي أنه تحت المفصل، وليس في المفصل نفسه، وهذه الأمور التي تم ذكرها لا يمكن التأكد منها بالفحص بالأشعة العادية، وإنما يستطيع الطبيب المختص أن يقوم بفحص دقيق للمفصل، ويتأكد أيا من هذه هي عندك.

بالنسبة للآلام التي تنجم عن إجهاد الجزء الداخلي من الركبة فيكون الألم أثناء المشي، ويخف أثناء الجلوس وتمزق الغضروف يسبب ألماً أثناء ثني الركبة، وقد يشعر المريض أن ركبته لا تحمله وكأنه سيقع.

أما التهاب الكيس، فإنه يسبب ألماً أثناء النوم عند وضع ركبة فوق الأخرى وأثناء المشي.

إن الأشعة بالطنين المغناطيسي يمكن أن تظهر ما هي المشكة في الركبة، ولذا يفضل إجراء هذه الصورة الشعاعية.

والعلاج يكون بإراحة الركبة، ووضع ثلج ثلاث مرات يوميا، وكل مرة لمدة 10 دقائق، وتناول المسكنات، وفي بعض الحالات يتم إعطاء حقنة كورتيزون في الكيس إن كان هناك التهاب في الكيس.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.