OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

فقدت ولدي منذ 7 سنوات بعد أن غرق في مسبح، أود أن أعرف عندما يخرج الطفل من الماء ويكون غائبا عن الوعي، كيف نفرق بين الغيبوبة وتوقف القلب ووفاة المخ؟

هل صحيح أنه لو كان في غيبوبة لأفاق من نفسه فور إخراجه من الماء؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسن الله لكم العزاء.

يمر الغريق بعدة مراحل، أولها: عند وصول الماء إلى الحنجرة، مما يسبب توقف التنفس بصورة متكررة، يعقب هذه المرحلة نقص الأوكسجين مما يسبب فقدان الوعي، وفقدان الوعي أيضا عبارة عن عدة مراحل، وقد تنتهي بتوقف التنفس بصورة كاملة، وفي بداية الأمر يستمر النبض، لكن مع مرور الوقت قد يحدث تشنج وتنفس متقطع، ثم المرحلة الأخيرة توقف التنفس والنبض.

عند إنقاذ الغريق يعتمد الأمر على عدة عوامل، منها درجة الحرارة، وطول الفترة، وكمية المياه التي دخلت في جسم الغريق، ومحاولات الإنقاذ المباشر بعد الغرق.

في حالة فقدان الوعي عند محاولة الإنقاذ قد يكون القلب متوقفا أو قد يكون هناك نبض، ولا بد من قياس نسبة النبض، فإن لم يكن هناك نبض أو كان النبض ضعيفا -أي أقل من 60 نبضة بالدقيقة- فهذه تعتبر توقفاً للقلب أو مرحلة مؤدية إلى توقف القلب، وقد يتم انتشال الغريق، ويوجد بعض النبض لكن يمكن أن يتوقف القلب حتى في حال وصول الطفل إلى المستشفى، قد يتوقف القلب في المرحلة الحرجة، وهي الأربعة والعشرين ساعة الأولى.

وقد يكون الضحية فاقداً للوعي وهناك نبض ثم يتوقف القلب حتى مع استمرار محاولات الإنعاش، وقد لا يكون هناك نبض في المرحلة بعد الانتشال، ويعتمد الأمر على مدى الضرر الذي أصاب الأنسجة والمخ بعد نقص الأوكسجين.

أما وفاة المخ فهي مرحلة متقدمة، فقد يتم إنقاذ بعض الضحايا ويصل الضحية إلى العناية المركزة، ولكن مع مرور الوقت يشخص الأطباء الموت الدماغي، بعدم وجود علامات حيوية في الدماغ، مع وجود النبض مستمرا، إما بالأدوية أو بدونها، لكن لا يستطيع الطفل بالطبع التنفس بصورة طبيعية، ويعتمد على الأجهزة، وهناك عدة أنواع من الفحوصات لتأكيد الوفاة الدماغية، مثل تخطيط الدماغ وغيرها.

أما القول بأن الطفل إذا كان في غيبوبة، فإنه سيفيق من نفسه، فهذا الأمر قد يحدث إذا تم انتشال الطفل سريعا، وقد لا يحدث إذا ما مرت فترة طويلة.

كل هذه الأمور تمضي بالطبع بقدر الله -عز وجل-، فهناك حالات تم انتشالها في فترة وجيزة إلا أنها انتهت بالوفاة أو بالإعاقة الدائمة، بسبب نقص الأوكسجين، وهناك حالات استمرت فترة طويلة وتم الشفاء الكامل، فالأمر من قبل ومن بعد لله -عز وجل- وحده.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد تناولي وجبة الإفطار وأثناء احتسائي للشاي شعرت أنني لم أستطع أن أبتلع الشاي وهو في فمي، ولم أستطع التنفس!

حدث لي انقباض أسفل الصدر مباشرة، أي في فم المعدة، وشعرت بنغزات في الصدر فقمت من مكاني للذهاب إلى الحمام وبعد أن مشيت نحو مترين أغمي علي، وفقت بعد نحو خمس دقائق؟

فما تفسير هذا؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن ما حصل معك هو انقباض مفاجئ للمريء مسببا الشعور بالانقباض في الصدر، والشعور بعدم استطاعة التنفس، وسبب الإغماء هو ما يسمى بالإغماء الوعائي الحائر vasovagal syncope والناجم عن زيادة فعالية العصب الحائر، وفي هذا الإغماء ينخفض الضغط ويتباطأ القلب ويصاب الإنسان بالإغماء، ويصحو بعد قليل بعد أن يوضع المريض على ظهره وترفع قدماه.

أسباب هذه الحالة كثيرة ومنها: الإعياء والوقوف الطويل والجوع مع التعب والأخبار غير الحسنة والانفعالات النفسية والإجهاد الجسدي والنفسي، والتبرع بالدم أو عند سحب الدم أو إعطاء حقنة في العضل أو تحت الجلد أو البقاء في الحر لفترة طويلة، وهناك أسباب أخرى يطول ذكرها.

ما سبب عندك هذا الإغماء الوعائي هو الحالة المفاجئة لك من الانقباض والخوف من هذا الشيء المفاجئ الذي حصل معك وسبب لك عدم القدرة على التنفس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

يعاني أخي من بعض تصرفات زوجته النفسية، حيث يغمى عليها وتأخذ بالضرب على وجهها، وكذلك ترمي بنفسها على الأرض، ولا تصحو لعمل الفطور وإنما تصحو متأخرة، وقد مرت بظروف سيئة حيث، قتل أخوها الأكبر منذ سنتين ومات أبوها قبل عام، وكذلك طلاق والدتها التي كانت تتشاجر يومياً مع أبيها.

نحن لا نحب الطلاق، وقد مر على زواجهما 4 سنوات، فما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mamoun حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على اهتمامك بأمر هذه الأخت، وهذه الانفعالات الزائدة والإغماء تدل على أن هذه الأخت تعاني من علة في شخصيتها، حيث تحمل شخصيتها في الغالب السمات الهستيرية، أي عدم القدرة على مواجهة المواقف الاجتماعية وإن كانت بسيطة، وفي نفس الوقت تحاول أن تشد الانتباه إليها، وأن تجد وسيلة للهروب من الالتزامات الاجتماعية.

أرجو يا أخي أن نفهم جميعاً أن هذه التصرفات لا تدل على أنها تتصنع، حيث إن مثل هذا السلوك لا يكون على مستوى الوعي بصفة كاملة، إنما فيه الكثير الذي يأتي مما يعرف باللاشعور لدى الإنسان.

هذه الأخت تتطلب أن تكون مع أخصائية نفسية حتى تفرغ عمَّا بداخلها وتعبر عن ذاتها؛ حيث إن الكتمان والاحتقانات تؤدي إلى مثل هذه التصرفات الهستيرية، وفي ذات الوقت هنالك وسيلة علاجية هامة، وهي العلاج عن طريق التجاهل، أي حين تقوم بهذه التصرفات يجب أن يتم تجاهلها وألا تكون محط الاهتمام من قبل الآخرين، ربما يصعب هذا في بعض الأحيان، ولكن العلاج عن طريق التجاهل للتصرفات والسلوك السلبي هو واحد من طرق تغيير السلوك الناجعة والمفيدة جدّاً، وفي ذات الوقت يجب أن تشجع وتحفز حين تقوم بتصرفات إيجابية.

نحن نقدر ظروفها تماماً، حيث إنها قد تعرضت لأحداث حياتية كثيرة فيها الكثير من الصعوبة، إذن: لا بد من مساندتها، لا بد من الصبر عليها، وأنتم جزاكم الله خيراً لا تودون الطلاق، هي في لحظة ضعف وتحتاج إلى المساعدة، أرجو أن تشرح ذلك لزوجها، فهذا أمر سوف يساعده كثيراً في تفهم حالتها ومساندتها.

هذه الأخت سوف تستفيد كثيراً بإذن الله تعالى من الأدوية، هنالك دواء يعرف باسم لاسترال أو زولفت يساعد في مثل هذه الحالات، في هذا التوتر والتصرف الهستيري وما يصاحبه من اكتئاب ثانوي، ربما لا تكون قد عبرت عنه، ولكن هو بالطبع موجودن تتناول حبة واحدة في اليوم، وقوة الجرعة هي 50 مليجراما، تتناولها بعد الأكل ليلاً لمدة أربعة أشهر، لا بد أن يكون هنالك التزام ومواصلة للعلاج، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن العلاج.

الإرشاد النفسي والتوجيه مفيد جدّاً لهذه الأخت، وإشعارها بأهميتها، وإشعارها بأنها مرغوب فيها، وأنها يمكن أن تكون زوجة صالحة وأما مربية، وأن دورها الاجتماعي محفوظ، وأنها لا تعامل كمرفوضة أو معاقة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أختي -حفظها الله- بعمر 19 سنة، ومنذ نحو خمس سنوات بدأت تأتيها نوبات الصرع لأول مرة، حيث كانت تمسك بالهاتف وهو يشحن، وفجأة سمعنا صوتاً كأنها تتثاءب بصوت عال يميل إلى الصراخ، ذهبوا بها للمستشفى وأخذت إبرة، وبعدها أتت ونامت وكنا نعتقد أنها قد تكهربت، إلى حين أتتها النوبة مرة أخرى وهي نائمة أو كانت ستنام، وقد كانت بنفس الطريقة ولكنها أخف، وإلى الآن تأتيها على فترات، مثلاً في السنة مرة أو مرتين، وكانت تأخذ دواء فيتامين بي، وكالسيوم ولكن لم يكن يفيدها في شيء إلى الآن.

منذ شهر ذهبنا بها إلى معمل، وأجرت رنيناً مغناطيسياً على المخ مدته 20 دقيقة، بعد أن أتتها الحالة مرة أخرى قبلها بأيام، ولم يكن هناك شيء غير طبيعي، ولكن عندما كنت معها وأشاهد، كأنني رأيت موجات ارتفعت في شاشة الأشعة، ولكن لم أجدها حين استلمناها، لا أعلم هل هذا خطأ منهم أم لا؟

علماً بأنها منذ صغرها لديها حالة أنها تسرح، لا أعرف كيف أصفها، ولكن كأنها تفقد التركيز لمدة ثانيتين أو ثلاث، وتنظر إلى أعلى، وهذا يحدث لها منذ الصغر 7 أو 8 سنوات، وهذا بشكل متكرر في اليوم 3 إلي 6 أو 7 مرات، ولا أعرف هل هذا يمكن أن يكون بسبب مرض نفسي أو حادثة ما.

حين كانت صغيرة وقعت على أسنانها العلوية وانكسرت، وهي الآن تأخذ دواء، مع لفافة ولاصق على اللسان.

أرجو أن تفيدوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية، وجزاك الله خيرًا على اهتمامك بأمر أختك هذه، وأنتِ تحدثت عن نوباتٍ انتابت هذه الفتاة، وهذه النوبات قد تكررت، ولا بد أن يكون هنالك اهتمام فيما يتعلق بتشخيصها.

الرنين المغناطيسي لا يُشخِّص زيادة الكهرباء في الدماغ، إنما يتم تشخيصها عن طريق إجراء تخطيط المخ، وحتى تخطيط المخ ليس بالدقيق مائة بالمائة، نستطيع أن نقول فقط حاولي خمسين في المائة من الحالات التي فيها اضطراب عضوي حقيقي لكهرباء الدماغ، بمعنى أنه هناك نشاط صرعي، بنسبة خمسين بالمائة فقط، وهي التي يكون تخطيط الدماغ فيها إيجابياً، والخمسون بالمائة الأخرى لا يكون التخطيط فيها إيجابياً، أو لا تكون هنالك مؤشراتٍ تشخيصية تدلُّ على وجود مرض الصرع، بالرغم من أن ما يحدث للإنسان وتمت مشاهدته يدلُّ على وجود مرض الصرع، وفي هذه الحالات أيضًا يتم إعطاء العلاج.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذه الفتاة أرجو أن تذهبوا بها مباشرةً إلى طبيبٍ مختص في أمراض الأعصاب، وليس الأمراض النفسية، ولابد أن تبدأ في تناول أحد الأدوية التي تُناسبها.

أرى أن حالتها حالة يسيرة، لكن حدث هنالك شيء من التأخير في علاجها، ويجب ألَّا يستمر هذا التأخير؛ لأن تكرر النوبات في حد ذاته ليس أمرًا مرغوبًا. هي صغيرة في السن ويمكن أن تُعالج حالتها بصورة ممتازة جدًّا، وهنالك الآن أدوية فاعلة، وأدوية سليمة جدًّا.

أرجو ألَّا تتأخروا أبدًا، اذهبوا بها إلى طبيب الأعصاب، ومن وجهة نظري أن الحالة بسيطة، وأن المؤشرات التشخيصية واضحة جدًّا، غالبًا هي تعاني من بؤرة لنشاط كهربائي زائد داخل الدماغ، وكما ذكرتُ لك هذا -إن شاء الله تعالى- يتمُّ إعطاء العلاج اللازم له، بواسطة الطبيب المختص.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

المرض: نشاط كهربائي صرعي في الفص الصدغي الأيسر.
الحالات: تشنج، يأتي أثناء النوم دائمًا، وغالبًا يكون في الصباح الباكر.
الحالة النفسية: صرت أخشى النوم؛ لكي لا أصاب بالتشنج أثناء نومي.

عندما كان عمري 15 سنة، أصبت بضربة على الرأس، وأصبحت أصاب بتشنجات أثناء النوم، شخصها الطبيب زيادة كهرباء الدماغ، أو الصرع، لا أعلم الفرق بينهما، وصف لي الطبيب حينها دواء اسمه فينليبسين بجرعة 200 ملغ مرتين يوميًا.

آخذ الدواء لمدة سنة تقريبًا، ربما أقل أو أكثر قليلًا، لا أذكر، وتوقفت عنه من دون استشارة الطبيب؛ لأنني لم أعلم خطر هذا الأمر، وتوقفت عندي التشنجات لمدة عشر سنوات، بعدها عادت التشنجات مرتين، فذهبت إلى الطبيب، فوصف لي دواء ايبانوتين 100 من شركة فايزر مرتين يوميًا، وبعد سنة ونصف أصبت بتشنج وأنا نائم، عندما ذهبت إلى الطبيب، وقام بعمل تخطيط كهربائي للدماغ، قال: إن الشحنات زادت، ويجب أن ألتزم بالدواء بشكل أكبر؛ لأنني أصبت بالتشنج بسبب نسياني لأخذ الدواء عدة مرات قبل التشنج، وأخاف أن تتكرر بشكل كبير هذه النوبات؛ لأنني أشعر بأن الدواء السابق أكثر فعالية من هذا الدواء، وربما أشفى عند استخدامه.

هل يجب علي العودة للدواء القديم، أم أستمر على هذا الدواء كما طلب الطبيب؟ وأرجو إعطائي بعض النصائح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mo3taz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التشنجات الناجمة عن إصابة في الرأس تحتاج إلى علاج دوائي بصورة دائمة، للتحكم فيها، وهناك أنواع مختلفة من أدوية مضادات التشنجات، ويتم اختيار نوع الدواء بواسطة الطبيب المختص حسب أنواع هذه التشنجات، وعوامل أخرى ترتبط بالدواء والمريض.

الدواء الذي كنت تستعمله (فينليبسين بجرعة 200 ملغ مرتين يوميًا) من أدوية الصرع المعروفة، وإيقافه بدون استشارة الطبيب قد يؤدي لرجوع نوبات التشنج، وكذلك الحال مع دواء ايبانوتين 100، ولذلك:

النصيحة الأولى: عدم إيقاف الدواء بدون استشارة الطبيب المعالج.
النصيحة الثانية هي: المتابعة مع اختصاصي في مجال الصرع، لوجود أنواع كثيرة من الأدوية، ومنها أدوية حديثة أكثر قدرة على التحكم في النوبات، ولها أعراض جانبية أقل.

هناك بعض العوامل التي تزيد من القابلية لحدوث نوبات التشنج، ومنها عدم النوم بانتظام، لذا ننصح بأخذ قدر كاف من النوم، وهذا أمر مهم جدًا، للتحكم في هذه النوبات.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أردت أن أستشيركم بخصوص ابني، هو بعمر 10 سنوات، عانى منذ سنوات من الصرع، وتعالج عند طبيب متخصص، وكان يأخذ علاج اللاموجين أو اللاميكتال 25 mg مرتين في اليوم، والديباكين 200mg ثلاث مرات في اليوم.

بعد مرور عامين كاملين بالانتظام على العلاج قام الطبيب بالتخفيف التدريجي البطيء جداً للعلاج، حيث إنه أول شهرين خفض 4 حبات من الديباكين في الشهر، أي كل أسبوع تخفيف حبة واحدة، وبعد ذلك قرر تخفيف حبة أخرى في يوم آخر، واستمر التخفيف أيضاً شهرين، وكان الوضع مستقراً.

للأسف أمس عادت له نوبة بحيث غربت عينيه، وكان يقول إن هناك شيئًا يراه، وبعدها استلقى على السرير، ونفسه كان عاليًا، واستمرت هذه النوبة 10إلى 15 دقيقة (لست متأكدة) وتعرق، وهي نوبة أخف من التي كانت تحدث سابقاً، حيث أنه كان يستفرغ أثناء النوبة، ويبقى شبه غائب عن الوعي فترة طويلة، وبعدها ينام يوماً كاملاً.

هل إذا عاد للانتظام على الدواء مرة أخرى ستنتهي النوبات؟ لأن الطبيب قال لي: إن عادت النوبة فإنه سيستمر إلى الأبد في أخذ العلاج!

أرجو أن تفيدوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوع الصرع الذي يصيب الأطفال يسمى petit mal epilepsy، وهو مرض سريري أو إكلينيكي، أي يتم تشخيصه من خلال التاريخ المرضي لنوبات الصرع الذي تعرض لها المريض، ولا يحتاج إلى المزيد من الفحوصات والأشعات.

يتم تناول العلاج لمدة عامين كاملين، ويتم سحب الدواء بشكل تدريجي، وقد تعود النوبات مرة أخرى كما حدث مع صغيرك، ولذلك يجب إعادة تناول الدواء مرة أخرى، طالما عادت النوبات، ويمكن تجربة سحب الدواء التدريجي بعد عامين آخرين، من ملاحظة النتيجة.

يفضل إعطاء الطفل حبوب فيتامين D3 اليومية جرعة 1000 وحدة دولية لتعويض النقص ولإعطاء الطفل حاجته اليومية من ذلك الفيتامين مع أهمية فحص صورة الدم CBC، وفحص مستوى فيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع الاهتمام بالغذاء الصحي من الفواكه والخضروات والبروتين النباتي والحيواني، والبعد عن الأطعمة المحفوظة ووجبات المطاعم، والبعد عن المشروبات الغازية، وندعو الله للطفل بموفور الصحة والعافية وأن يشفيه شفاء لا يغادر سقمًا.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 35 سنةً، مصاب بمرض الصرع منذ أن كنت طفلاً، ولا أعمل ليومنا هذا بسبب التشنجات التي تحصل لي، ولم أستطع الزواج بسبب ضيق الرزق، مما سبب لي اكتئاباً حاداً، وأصبحت لا أغادر المنزل، ولا أحب مواجهة الناس، وهذا ما جعلني التجئ إلى العادة السرية لإفراغ شهوتي، فأرجو النصيحة إن كان ذلك ممكناً.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زاكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك سؤالك المقتضب هذا.

حقيقةً آلمني سؤالك، لأن مرض الصرع أو النوبات الاختلاجية لم يعد لغزًا، وإنما هو مرض عصبي بسبب الشحنة الكهربائية الزائدة في الدماغ، ممَّا يُسبب التشنُّجات والاختلاجات التي يتعرض لها المصاب بالصرع، ولكن علاج هذا الصرع –أو النوبات الاختلاجية هذه– أصبح ممكنًا جداً ومتيسّرًا، ويمكن أن يصل إلى حد يضبط ويمنع هذه النوبات بشكل كامل.

أنا أستغرب حقيقةً؛ هل تمَّ تشخيص الصرع على يد طبيب أعصاب، وهل وصف لك الأدوية؟ العادة أننا يمكن أن نبدأ بأحد الأدوية المضادة لنوبات الاختلاج الصرعية، ولكن يمكن أن نُضيف دواءً آخر، نزيد الجرعة، نُعدّل الجرعة، حتى نصل إلى الجرعة المناسبة المثالية التي تضبط هذه النوبات، إن لم يكن بشكل كامل فإننا نضبطها إلى حدٍّ كبيرٍ، ممَّا يسمح للإنسان أن يُتابع حياته العادية، سواء الدراسة أو العمل، وكأنه غير مُصاب بالصرع.

لذلك آلمني حقيقةً سؤالك أنك تعاني من الصرع منذ طفولتك، وأنت الآن في عمر 35 عامًا، ولم تعمل، ولا تخرج من البيت، ولم تتزوج بسبب هذا المرض، وكلُّ هذا كان يمكن تجاوزه عن طريق العلاج، والرسول الحبيب -صلى الله عليه وسلم- يُعلِّمنا بقوله: (تَدَاوَوْا عِبَادَ اللَّهِ، فَإِنَّ اللَّهَ لَمْ يُنْزِلْ دَاءً إِلَّا وَقَدْ أَنْزَلَ لَهُ شِفَاءً، إِلَّا الْهَرَمَ). وقال: (تَدَاوَوْا، فَإِنَّ اللَّهَ لَمْ يُنْزِلْ دَاءً، إِلَّا أَنْزَلَ لَهُ شِفَاءً، عَلِمَهُ مَنْ عَلِمَهُ، وَجَهِلَهُ مَنْ جَهِلَهُ)، وقال: (لِكُلِّ دَاءٍ دَوَاءٌ، فَإِذَا أُصِيبَ دَوَاءُ الدَّاءِ بَرَأَ بِإِذْنِ اللهِ عَزَّ وَجَلَّ)، والصرع هو أحد الأمراض القابلة للعلاج.

فأرجو منك –أخي الفاضل– أن تنتبه الآن أن الموضوع ليس موضوع العادة السرية أو البقاء في البيت، بل أن لُبّ الموضوع هو أن تذهب دون تأخير أو تردد إلى أخصائي بالأمراض العصبية، ليُؤكد التشخيص (الصرع) ويبدو أنه هكذا، ولكن ليبدأ معك الخطة العلاجية بوصف الأدوية الفعّالة، ممَّا يُعينك على أن تستعيد حياتك بعيدًا عن الاكتئاب والأمور الأخرى التي اشتكيت منها في سؤالك.

أدعو الله تعالى أن يشرح صدرك، وييسّر أمرك، وييسّر لك الوصول إلى طبيب الأخصائي العصبية، لتبدأ العلاج، وتعيش حياةً طبيعيةً أو قريبةً من الحياة الطبيعية.
السؤال:
السلام عليكم

أشكر أصحاب هذا الموقع الجميل الذي أتابعه منذ سنين طويلة، جزاكم الله خيرا لنفعكم الكثير من الناس، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من الصرع الجزئي منذ الطفولة، ولم أستطع اكتشافه إلا بعد أن جاءتني نوبة كبرى، وفقدت الوعي، ومشكلتي هي أن تلك النوبات الجزئية التي رافقتني منذ طفولتي سببت لي بعض الأمراض النفسية مثل القلق والخوف والعصبية، وخوفي يتركز دائما من أن تأتيني النوبة مرة أخرى خاصة عندما أكون وحدي مع أطفالي، الشعور بالمسؤولية يخيفني، وأعاني أيضا من التوتر والعصبية وأصاب بالإحباط أحيانا عندما أفقد أعصابي.

كنت أعاني من كثرة التفكير، وحاولت أخذ دواء فلوزفت، ونفعني كثيرا، لكن بعد 6 أشهر من تناوله أصبحت أشعر باختلال الآنية، وعاودتني نوبة تشبه نوبة الصرع الجزئي مخلوطة بنوع من الخوف، وقطعت الدواء، لكن بعد بحث عميق اكتشفت أن الأدوية النفسية لا تتوافق مع مرضى الصرع الجزئي، وخصوصا الفص الصدغي الذي أعاني منه؛ لأني جربت العديد من الأدوية النفسية قبل فلوزفت مثل سيروبلكس وسيلونترا، وكانت دائما تثير نوبات الصرع، فهل يوجد دواء يتناسب مع حالتي، ويخفف من العصبية والتوتر وكثرة التفكير والقلق والخوف دون أن يثير نوبات الصرع، وأتمنى أن لا يكون إدمانيا.

أحيطكم علما أني آخذ لاميكتال 150 ملغ في اليوم وشكرا.

جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك أختنا الفاضلة من خلال استشارات الموقع، ونشكرك على الإشادة بهذا الموقع، تقبّل الله مِنَا ومنكم صالح الأعمال، ونفع بكم وبنا إن شاء الله تعالى.

نعم واضح من سؤالك أنك تعانين من صرع الفص الصدغي ( epilepsy Temporal lobe )، حيث تأتيك النوبات الصرعية، وبالتالي ما يمكن أن ينتج عنها من الشعور بالقلق والتوجُّس والخوف، متى ستحدث النوبة مجددًا، وخاصّة أنك تشعرين بالمسؤولية عن أطفالك، وتخشين أن تأتي النوبة وأنت مع أطفالك الذين تقومين برعايتهم.

وكما هو واضح من سؤالك فإنك تُدركين العلاقة الحساسة بين مرض الصرع وبين الأمراض النفسية، فكلاهما له علاقة بهذا الدماغ الذي خلقه الله تعالى، والذي يُقال أنه أعقد مخلوقٍ في هذا الكون، فالعلاقة بين الصرع وبين الأمراض النفسية علاقة دقيقة حسّاسة، ومع ذلك هناك دومًا طُرق لعلاج كلا الحالتين.

الدواء الذي تتناولينه وهو الـ (لاميكتال Lamictal) مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم: هو حقيقة من أدوية الصرع الجيدة جدًّا في علاج الاكتئاب أيضًا، فهو يُستعمل أيضًا كمُعدّل للمزاج، بحيث إنه يُخفف من تواتر نوبات الاكتئاب، ويُخفّف أيضًا من شدة الاكتئاب، فلعلَّ هذا يفيد، ولولا تناولك للامكتال لربما كان شعورك بالاكتئاب أشد، فلذلك أنصحك بالاستمرار عليه، وخاصة أنه - واضح من سؤالك - يضبط النوبات الصرعية.

ولكن إذا استمر الاكتئاب شديدًا فهناك دواءان أيضًا، وهما من مضادات الاكتئاب، ولكنّها تفيد أكثر من غيرها في حالات الصرع، الدواء الأول: (سيتالوبرام Citalopram)، والدواء الثاني الـ (سيرترالين Sertraline)، وهناك أدوية أخرى، ولكن أنصحك أن تُراجعي الطبيب: إمّا طبيب الأعصاب الذي يُشرف على علاج الصرع، أو تستشيري أحد الأطباء النفسيين عندكم في المغرب، ممَّن يمكن أن يأخذ كامل القصة، وقصة الأدوية التي استعملتها في الماضي لعلاج الاكتئاب والتوتر، وما استفدتِّ منه وما لم تستفيدي منه، بحيث تكون هناك خطة علاجية بسيطة وواضحة، وكما ذكرت أن الـ (سيتالوبرام) والـ (سيرترالين) ربما يكونان هما الخيار الأفضل.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية والشفاء، وأن يُعينك على تربية ورعاية أطفالك، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أفهم ما هو صرع الفص الصدغي؟ وهل صحيح أنه يظهر في أواخر العقد الأول أو في بداية العقد الثاني؟ وهل نوباته تتراجع تدريجيا في حدتها ثم تتوقف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فخري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الدماغ له عدة أجزاء، والفص الصدغي هو أحد هذه المكونات الرئيسية في الدماغ، وهنالك الفص الجبهي، وهنالك الفص الجانبي، وهنالك أجزاء أخرى من الدماغ.

والفص الصدغي أو ما يُعرف بـ (Temporal lobe) أهميته في الصحة النفسية – وكذلك العصبية – أنه يُعتبر هو مركز الذاكرة، مركز العواطف، مركز الوجدان، كما أنه قابل للتأثُّر بالحُمِّيات التي تحدث لبعض الأطفال في السنة الأولى أو السنة الثانية من العمر، هنالك نوع من ارتفاع درجة الحرارة الذي يكون مصحوبًا بتشنُّجاتٍ، إذا حدث للطفل أكثر من مرة في السنتين الأوليين من العمر فخمسين بالمائة (50%) من هؤلاء الأطفال قد يحدث لهم صرع الفص الصدغي.

وهذا النوع من الصرع بالفعل يظهر غالبًا بعد عمر السابعة أو الثامنة، وشاهدتُّ أيضًا حالات يحدث لهم في عمر العشرين وما فوق، وهكذا ... وحقيقة نوباته تتراجع تدريجيًا في حِدَّتها ثم تتوقف، وذلك عن طريق العلاج قطعًا، لكن ليس هنالك حالات اختفت التشنُّجات دون أي علاج، ولذا نحن ننصح دائمًا بعلاج هذه الحالات.

الإشكالية الوحيدة في هذا النوع من الصرع – أو النشاط الكهربائي الزائد الذي يكون منشؤه الفص الصدغي – أن الكثير من الحالات لا تُشخَّص، لأنها لا تأتي في شكل نوبات صرع واضحة، (يسقط الإنسان ويعضّ لسانه ويخرج الزبد ويكون هنالك تشنُّجات واضحة)، كثير من حالات صرع الفص الصدغي قد تأتي في شكل ظواهر غير طبيعية، مثلاً أن يشمّ الإنسان رائحة غير موجودة، أن يبدأ الإنسان الضحك دون أن يكون هنالك سبب للضحك، وهكذا ... أيضًا بعض الناس تحدث لهم سرعة في الاستثارة أو في الغضب، هذا أيضًا نشاهده لدى مرضى الفص الصدغي، وفي بعض الحالات تكون التشنُّجات واضحة.

إذًا هو يحتاج لكياسة ومقدرة مهنية عالية من حيث التشخيص، لكن الاستجابة للعلاج استجابة ممتازة جدًّا أخي الكريم، والمهم هو المتابعة مع الطبيب المختص، وتناول الأدوية بصورة منتظمة، وفي موعدها، وبالجرعة المطلوبة، والإنسان يعيش إن شاء الله تعالى حياة طبيعية جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير، ونسأل الله تعالى أن يُبلِّغنا جميعًا شهر رمضان المبارك.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت إلى طبيب نفسي معروف في تونس وأخبرته أنني أعاني من صرع صدغي جزئي، والسبب ورم حميد في الفص الصدغي الأيسر.

أعطاني ديباكين كرونو مرتين في اليوم و lysanxia 20 mg مقسمة على جرعات، وموعد بعد أسبوعين، قرأت أشياء حول الديباكين فأصبحت خائفا منه، هل هو جيد وغير مضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فخري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى لك العافية والتوفيق والسداد.

بالنسبة للـ (ديباكين Depakine) والذي يُعرف باسم (صوديوم فالبروات Sodium Valproate) هو من أفضل الأدوية التي تُعالج مرض الصرع بأنواعه المختلفة، وهذا الدواء يُعرف أنه يُستعمل في الأطفال، وكذلك في الكبار دون أي مشاكل حقيقية.

الآثار الجانبية طبعًا موجودة، وكل دواء فيه آثار جانبية، حتى البنادول، حتى الأسبرين -أخي الكريم-، هنالك أثر جانبي مهمّ بالنسبة للديباكين، وهو أنه قد يرفع أنزيمات الكبد في بعض الأحيان، وهذا نعتبره أمرًا طبيعيًّا ونقول للناس: فقط نراقب هذا الارتفاع في أنزيم الكبد، إذا كان في ازدياد مستمر هنا يجب أن يتدخّل الطبيب لتخفيف الجرعة أو لتغيير الدواء، أمَّا إذا كانت الزيادة في أنزيم الكبد ثابتًا تقريبًا فهذا أمرٌ طبيعي جدًّا.

زيادة الوزن أيضًا قد تحدث لبعض الناس، وهذا يمكن تداركه أو تجنُّبه من خلال ممارسة الرياضة، والحرص على التوازن الغذائي، البعض قد يشتكي أيضًا من تساقط في الشعر، وهذا غالبًا لا يستمر.

فيا -أخي الكريم-: نستطيع أن نقول أن الديباكين دواء ممتاز، دواء فاعل، دواء سليم جدًّا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

فبصفة عامة: الدواء ممتاز، وهو سليم، وطبعًا أهم شيء أن تحافظ على الجرعة الدوائية، هذه الأدوية تعمل من خلال البناء الكيميائي، ودائمًا الأثر التجمُّعي للدواء يُفيد، والتوقّف المفاجئ من الدواء -لا قدَّر الله- قد يؤدي إلى نوع من نوبات الصرع الانسحابية، أي التي تنتج من انسحاب الدواء، هو دواء جيد، دواء مفيد، وأرجو أن تحاول دائمًا أن يكون لك مخزون معقول من الدواء.

هذا ما أودُّ أن أنصحك به، وعليك بالمراجعة حسب ما يُقرِّره الطبيب، وأرجو أن تعيش حياة طبيعية، وتُحسن إدارة وقتك، وتكون حياتك حياة فعّالة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نوبات صرع صدغي جزئي والسبب ورم DNET في الفص الصدغي الأيسر، وتأتني نوبات خوف وقلق.

هل يمكن أن أستعمل دواء زولفت مع دواء ليفات المضاد للاختلاج؟ أستعمل ليفات مرتين في اليوم بجرعة 1000 مغ، وأستعمل زولفت بجرعة 100مغ صباحا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فخري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

قطعًا عقار (ليفيتيراسيتام Levetiracetam) والذي يُعرف باسم (ليفات)، أو (كيبرا Keppra) هو من الأدوية الفاعلة جدًّا لعلاج الاختلاجات الصرعية، فأسأل الله تعالى أن ينفعك به، -والحمد لله- جرعتك ليست الجرعة الكلية، وطبعًا يجب أن تواصل مع طبيب الأعصاب، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: بما أن الفص الصدغي هو المركز الذي يتحكّم في عواطف الإنسان ووجدانه -لدرجة كبيرة- ربما يكون التغيرات التشريحية التي تحدث في الفص الصدغي يكون لها انعكاس على المزاج وعلى الوجدان، لذا قد تأتي نوبات الخوف والقلق وكذلك الوساوس لدى بعض الناس.

فلا تنزعج وأنا أرى أن عقار (زولفت Zoloft) دواء سليم، دواء فاعل، دواء ممتاز جدًّا، ولا يتعارض أبدًا مع عقار (ليفات)، لكن ربما لا تحتاج له بهذه الجرعة، ربما تكون خمسين مليجرامًا كافية جدًّا، على أن تُدعمها بدواء بسيط جدًّا مضاد للقلق يُعرف باسم (دوجماتيل Dogmatil ) واسمه العلمي (سولبيريد Sulpiride)، يمكن أن تتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا -وأقصد بذلك السولبيريد- صباحًا، ومعه الزولفت خمسين مليجرامًا أيضًا، يمكن أن تتناولها صباحًا أو مساءً. هذه الجرعة تكون كافية جدًّا من وجهة نظري، لكن إذا استشعرت أن هناك ضرورة لتناول مائة مليجرام من الزولفت فهي جرعة سليمة وفاعلة، -وإن شاء الله تعالى- لن تتعارض أبدًا مع جرعة الليفات.

وحتى استعمال الدوجماتيل بجرعة خمسين مليجرامًا مع جرعة مائة مليجرام من الزولفت لا بأس في ذلك أبدًا، لكن طبعًا الإنسان إذا اختصر جرعات الأدوية وكميّاتها وأنواعها؛ هذا أيضًا قد يكون أفضل.

من المهم جدًّا أن تعيش حياة طبيعية، هذا مهمٌّ جدًّا، لأن الجانب التأهيلي نحن نراه ضروريًّا، ولذا حُسن إدارة الوقت والتفاؤل والتواصل الاجتماعي والاجتهاد في العمل، والحرص على العبادات، وصلة الرحم، والقراءة والاطلاع، وأن تنظر للحاضر دائمًا بقوة، وتنظر للمستقبل بأملٍ ورجاءٍ، هذه كلها تُحسِّن الدافعية النفسية الإيجابية للإنسان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.