OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أرجو الإفادة حول حالة يمر بها زوج ابنتي، حيث يشعر بتقلص وشد في العضلات والعظام في الصباح بحيث تكون حركته مؤلمة صباحاً، وهو يعمل في مجال تنظيف السيارات في كندا، حيث البرد القارس، فهل هذا هو السبب؟ مع أنه يعمل في المجال من عدة سنوات، ولكن لم يحدث له إلا هذه السنة.

كما أرجو إفادتي في موضوع آخر خاص بي، وهو أنني أشعر بالارتخاء والنعاس بعد شرب السوائل التي تحتوي على الحليب ومشتقاته بحيث أنام ساعات طويلة، ولكن بدون راحة! مع وجود تجشؤ أحياناً، وأصوات في البطن، وحالة من شبه الإسهال الصباحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لحالة زوج ابنتك، فوجود تيبس وآلام في العضلات، هذا في الغالب نوع من أنواع الروماتيزم، يظهر في فترة الصباح، ويتحسن تدريجياً مع مرور اليوم، ويلعب التعرض للبرد دوراً مهماً في زيادة شدة الأعراض، ويحتاج الأمر إلى إجراء بعض الفحوصات الطبية، ومعرفة ما إذا كانت هناك التهابات روماتيزمية، أو أن هذه عبارة عن أعراض مصاحبة للتعرض للبرودة، وعامل السن أيضاً له دور، وإذا ثبت وجود مشاكل روماتيزمية، فيمكن استخدام بعض العقاقير الطبية المناسبة، مثل الفولتارين...وغيره، وممارسة الرياضة، وأحياناً قد يحتاج للعلاج الطبيعي، وعدم التعرض للتيارات الباردة.

أما بالنسبة لما تعانيه من أعراض عند تناول الحليب، فعند البعض يكون هناك نوع من التحسس لسكر الحليب، وهو اللاكتوز، ويتسبب في أعراض سوء الهضم، كما أن الحليب يعتبر من الأغذية التي تساعد على الاسترخاء، وفي حالة حدوث أعراض سوء هضم مصاحبة لتناول الحليب فيمكن التقليل من الكمية المتناولة.

والله الموفق.
السؤال:
عندما أستفيق من نومي أثناء الليل أشعر بخذلان في يدي الاثنتين، أو واحدة -على الأغلب اليسرى-، لا يحدث هذا بمعدل يومي، ولا أدري ما هو السبب؟

أحد الأطباء طلب مني فحص السكري، وفحصته، وكانت النتيجة طبيعية، وقال الآخر: ربما بسبب إجهاد عضلات الرقبة، أو فقرات الرقبة، مع العلم أنني أمارس الرياضة عادة.

أرجو سماع وجهة نظركم بأقرب فرصة ممكنة، وبارككم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك لا تعانين من السكر، وفعلاً هو أحد الأسباب المشهورة، ولكن في حالتك يجب أن يكشف عليك طبيب أعصاب؛ لتحديد ما إذا كان هذا التنميل يصاحبه نقص في الإحساس أو ضعف في العضلات، وفحص الانعكاسات العصبية ومدى تأثرها، وتحتاجين إلى عمل بعض الإشاعات لفقرات الرقبة Mri، فربما تكون هي السبب فعلاً، كما قال لك الأطباء -وفقهم الله- لتشخيص حالتك.

وهناك أيضاً أسباب أخرى قد ينتج عنها مثل هذه الأعراض، مثل: بعض الأدوية الطبية، أو التعرض للمواد الكيميائية، وهذا مستبعد جداً في حالتك، أو نقص بعض الفيتامينات، أو التهابات الأعصاب، ويمكن التفريق بينها بالفحص الكلينيكي، وببعض التحاليل المخبرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
جزاكم الله كل خير على الموقع، أما بعد:

فأنا سيدة في 34 من العمر، متزوجة من سنتين، ولي طفلة عمرها سنة، وأنا امرأة عاملة، ولي استفسار هو: يوجد شد عضلي برجلي اليسرى، يأتي كل مساء، ودائما أستيقظ عليه من النوم.

علما بأن ولادة طفلتي تمت قيصرية، فهل هناك علاقة بين الشد العضلي والولادة القيصرية؟ أيضا ما هي الفترة المناسبة لحدوث حمل ثان -إن شاء الله-؟

شكراً، وجزاكم الله كل خير.
والسلام عليكم ورحمةالله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد علاقة بين العملية القيصرية والشد العضلي الذي يحدث في الرجل اليسرى.

بالنسبة للشد العضلي التي يحدث في المساء وأثناء الليل، يمكنك القيام بعمل تمارين الشد قبل النوم، والتدليك، وذلك بشد العضلة إلى الأمام، والقيام بتدليكها بلطف، للعمل على ارتخاء العضلات.

بالنسبة لعضلة الساق، يمكنك تحميل وزن الجسم على الرجل التي بها الشد العضلي، وثني الركب ببطء، ويجب تناول كمية كبيرة من السوائل يومياً.

هناك بعض الأدوية التي تساعد على ارتخاء العضلات وتخفيف التيبس في العضلات، ويمكنك معرفتها بواسطة الطبيب، وعليك استشارة الطبيب إذا استمر الشد العضلي.

بالنسبة للحمل بعد القيصرية، يُفضل أن يكون الحمل بعد فترة سنة على الأقل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أحس منذ فترة بشد في رجلي، بدأ منذ فترة في قدمي، ثم انتشر في باقي الرجل، فهل له علاقة بشيء في نهاية الظهر؟ وما يكون ذلك الشد؟ وما علاجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر لنا ما إذا كان هناك ألم في أسفل الظهر أم لا؟ وهل هناك أعراض أخرى؟ فقد يكون سبب الشد بسيطا، نتيجة تعب عضلي فقط، وقد يكون نتيجة إصابة الغضروف في الفقرات التي أسفل الظهر، وينتج عنه في بعض الحالات ألم أسفل الظهر مصحوباً بألم بالأطراف السفلى تمتد إلى الفخذ أو الساق، أو حتى إلى الأقدام، وتكون مصحوبة بتخدير أو تنمل بالقدم.

عليك مراجعة طبيب العظام للتشخيص والعلاج، وبالله التوفيق.
السؤال:
بشكل دائم أصحو من النوم فأسمع بشكل واضح صوت صادر من ظهري، وبالتحديد من فقرات الظهر دون وجود ألم، وأمارس عملي وحياتي بشكل عادي والحمد لله، أرجو توضيح السبب باستفاضة ، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ممكن أن يكون الصوت ناتجاً عن شد الأربطة التي تربط فقرات الظهر، وهذا طبيعي بعد الاستيقاظ من النوم، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تحية طيبة وعطرة لكم وللجميع وبعد:

لي أب يبلغ من العمر تقريباً 45 إلى 47 سنة، كانت له إصابة قديمة في أسفل الظهر لضربة أصابته، وطالت شكواه منها، وعرض نفسه على كثير من الأطباء والأخصائيين وجلسات للعلاج الطبيعي وغيرها مما قد تعلمونه.
هو الآن يعاني منها إلى حد ما، لكن ما وجدنا عليه الآن هو أنه يشتكي من ألم في أسفل الرأس تجاه الرقبة، ويشتكي من مصاحبتها بصداع أسفل الرأس أيضاً.
لأترك لكم تشخيصاً قريباً.
ولديه أيضاً الحموضة وقابلية تكوين الحصوة.
أتمني منكم رداً سريعاً شافياً.
ولكم تقديري واحترامي لجهدكم المبارك.

الإجابة:
الأخ الفاضل / أبو سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أولاً: قد تكون الأعراض لها علاقة بالإصابة القديمة، وقد لا تكون مرتبطة بها، وبما أن الأعراض قد طالت فمن الأفضل عرض الأمر على طبيب أعصاب مناسب لإجراء بعض الفحوصات الأولية مثل التصوير الطبقي أو المغناطيسي لمعرفة السبب في الأعراض، وهل لها علاقة بالإصابة أم لا، كما يجب أن يقيم الطبيب مشكلة ألم الرأس بالفحص السريري والفحوصات الطبية المناسبة.

بالنسبة للحموضة أيضاً الأمر يحتاج إلى تنظير معوي لمعرفة السبب، وهناك العديد من الأسباب منها ارتجاع الحمض المعوي أو التقرح المعوي، والتهابات المعدة، وهذه كلها يمكن الكشف عنها بالتنظير المعوي.

أما قابلية الجسم لتكوين حصوات، فهذا في الغالب لأسباب وراثية، ولا يوجد لها علاج نهائي إلا أن الوقاية مهمة بتناول كمية كافية من السوائل والمتابعة الدورية مع طبيب المسالك البولية.

أسأل الله لكم الصحة العافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي جزاكم الله خيراً متمثلة في الآتي:
في المنطقة الخلفية وهي منطقة القاعدة وفي الجزء الشمال بالتحديد وفي الجانب منه قبل الدخول في فتحة الشرج من أسفل، أي: بجانب فتحة الشرج يوجد ألم شديد جداً في الجلد على هيئة قرصة أو صدور سخونة أو التهاب أو شكة جامدة صادرة من هذه المنطقة، لدرجة أني لا أستطيع أن أضع أصبعي أو يدي على هذه المنطقة، فأحس بوجع أو التهاب في الجلد لا أعرف مصدره بالضبط صادر من أين،

ولقد عرضت نفسي على جراح أخصائي في أمراض فتحة الشرج، وقال لي: إنك لا تعاني من أي شيء من بواسير أو ناسور أو شرخ، وكل شيء تمام، وبالنسبة لهذه المنطقة لا يوجد أي شيء في الجلد ولا يظهر أي شيء فيه وأنا ما زلت أتألم تألماً شديداً جداً لدرجة أني لا أستطيع الجلوس من كثرة الوجع في المنطقة الشمال بالكامل، وأحس في بعض الأحيان أن هناك حكة أو احتكاكاً بالعظم، وعندما سألت: هل هناك أشعة لهذه المنطقة السفلية توضح مصدر هذا الوجع؟ قالوا لي: لا يوجد حيث إن هذه المنطقة تعتبر من الأنسجة الرخوة ولا تنفعها أشعة، فماذا أفعل بالله عليكم؟ فما هذه الالتهابات وما مصدرها؟ وهل هناك أشعة تبين مصدر الوجع هل من الجلد أو العظم؟ فأرجو الرد علي حيث إني أتألم تألماً شديداً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد  حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمال أن تكون مصاباً بما يسمى Proctalgia fugax وهو عبارة عن ألم شديد ومبرح، ويأتي في فترة قصيرة ثم يختفي.

أما الاحتمال الثاني فهو أن تكون تعاني من تقلصات عضلية في العضلة القابضة المتحكمة في منطقة الشرج، ولا تشخص هذه الاحتمالات إلا بعد التأكد من عدم وجود مشكلة عضوية في المنطقة كما قال لك الطبيب.

أما العلاج فعادة لا يوجد علاج محدد، ولكن الاسترخاء واستخدام المساج للعضلة واستخدام بعض العقاقير المهدئة للألم والتي ترخي العضلات، طبعاً بعد استشارة الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
صار لي أكثر من أسبوع أعاني من شد عضلي بين الكتفين ممتداً إلى الرقبة، لقد حاولت جاهداً التخفيف منه عبر الكمادات الباردة والساخنة والمراهم المختلفة دون جدوى، علماً بأني كنت أعاني منه بين الحين والآخر، ولكنه يزول في اليوم التالي بعد أن أضع رقبتي مستوية على الأرض لفترة.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشد العضلي مشكلة معروفة وتصيب نسبة كبيرة من الأشخاص، وقد تصيب منطقة معينة أكثر من مرة وتتكرر.

وهناك عدة طرق للتخفيف من آثارها منها استخدام المكمدات الحارة، وهناك أكياس مخصوصة تستخدم لهذا الغرض، ويمكن أيضاً استخدام بعض المراهم الموضعية التي تحتوي على مادة الساليسيليت أو مادة الكلافيلونيت.

أما في حالة عدم الاستجابة لهذه العلاجات، فيمكن الاستفادة من العقاقير الطبية مثل: الفولتارين والبروفين والنابروكسين وغيرها من مضادات الالتهابات ومخففات الآلم، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تؤخذ عن طريق الحقن العضلي مع الحذر عند المرضى المصابين بالتقرح المعدي، حيث إن هذه العقاقير قد تؤدي إلى زيادة في حموضة المعدة.

كما يمكن الاستفادة من عملية المساج للموضع المصاب أو العلاج الطبيعي مثل الدلك أو استخدام التيار الكهربي المحرك للعضلات؛ كما أن هناك جهازاً يسمى جهاز الـ Tens، وهو جهاز يباع في معظم الصيدليات، ويمكن استخدامه في المنزل ويقوم بعمل تيار كهربي بسيط في العضلة المصابة مما يقلل من الشد العصبي، وبالتالي يخفف الألم، وعند الأشخاص الذين يعانون من تكرر المشكلة، والتي قد تصاحب مشاكل الإرهاق المزمن، فيمكن أن يستفيد المريض من بعض الأدوية التي ترخي العضلات، وبعض العقاقير المهدئة، والتي لا توصف إلا باستشارة الطبيب مثل الفاليوم.

مع تمنياتي لكم بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ ٩ أشهر جاءني فتق إربي بالجانب الأيمن، وتم إجراء العملية بالمنظار، وبعدها بمرور ٤ أشهر جاءني فتاق في الجانب الآخر، وتم عمله جراحيًا.

لكن منذ أسبوع وجد ارتفاع ملحوظ نسبيًا في عضلات الضامة من أعلى الفخذ من جانب المنطقة الأربية، ذهبت إلى طبيب السونار، وكانت الإفادة بالسونار بوجود فتق إربي خفيف في الثرب.

راجعت طبيبي المختص الذي أجرى لي عملية الفتق بالمنظار، ثم قام بالفحص السريري، وكانت الإفادة منه: بأن ذلك ليس فتقًا، وحقيقة فهو غير ظاهر مثل الفتقين الآخرين، ولكن يوجد ألم طفيف جدًا، ولا يوجد أي شيء آخر.

فما هذا، هل هو فتق أربي مرتجع أم لا؟

للعلم: أنا سوف أتزوج بعد شهرين، فما عساي أن أفعل، وأنا أعيش بالخارج، هل أقوم بتأجيل الزواج، أم أتزوج ثم إذا وجد الفتق أقوم بإجراء العملية مرة أخرى في نهاية إجازة الزواج، وقبل العودة إلى عملي؟

ولكم جزيل الشكر، والاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص فتق إربي على الجانبين في فترة زمنية متقاربة قد يشير إلى وجود عامل وراثي يمثل ضعفاً في عضلات البطن السفلى؛ مما يسمح بانتفاخ وبروز الأنسجة الرخوة من خلال الفجوة الموجودة بين العضلات مثل: الكرة الصغيرة تزداد في الحجم مع الكحة، وحمل الأشياء الثقيلة.

كذلك قد يؤدي الضغط المستمر على البطن، مثل: رياضة رفع الأثقال، وتمارين الصالات الرياضية العنيفة التي تتطلب الحزق والزحار أسفل البطن بشكل متكرر إلى ضعف عضلات البطن، وبروز الفتق؛ كذلك فإن الإمساك المزمن قد يساعد في زيادة ضغط البطن، وترهل العضلات؛ مما يزيد من فرص حدوث فتق، ومن المعلوم أن الفتق الإربي يوجد عند الذكور أكثر من الإناث.

وما عليك فعله هو تجنب كل ما يؤدي إلى الزحار والحزق مثل: الإمساك، وحمل أي ثقل، والرياضة العنيفة، وبعد ذلك لا تعطل أي مشروع في حياتك سواء الزواج أو غيره، فلا يؤثر الزواج والجماع على عضلات البطن، ولا يؤدي إلى زيادة الضغط في المكان، ويمكنك من خلال اختبار بسيط التأكد من عودة الفتق من عدمه: من خلال الوقوف، ووضع إصبعك على المكان مع الكحة والزحار كأنك تتغوط، وتلاحظ هل يوجد انتفاخ أسفل البطن من عدمه.

ويمكنك الاستلقاء على الظهر، مع محاولة الجلوس دون أن تعتمد على اليدين، مع وضع أصابعك على المكان، وملاحظة هل هناك انتفاخ من عدمه، وبالطبع فإن الطبيب يمكنه فعل ذلك وطمأنتك، لكن لا تعطل زواجك، وندعو الله لك بالتوفيق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
قمت بعملية فتق أربي منذ سبعة أشهر، وأذهب للجيم، ولكني أحيانًا أشعر بشد، أو نغزة مكان الشبكة، ويوجد هبوط بسيط أو غور مكان الجرح، هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون هناك ضعف وراثي في منطقة الفتق؛ ولذلك قد يؤدي الزحار (الحزق) أثناء حالة الإمساك، وأثناء رفع أشياء ثقيلة، وحمل أثقال في الجيم وغيره أدى إلى حدوث الفتق، وقد تمت العملية ولله الحمد، وتم تقوية العضلات في جدار البطن، ولكن تكرار الأسباب التي أدت إلى الفتق قد يؤدي الى تكرار الفتق مرة أخرى.

ولذلك يجب أن تقتصر ممارسة الرياضة في الجيم على المشي على التريدميل والعجلات دون رفع أثقال، أو أي رياضة تؤدي إلى الزحار، والحزق، وعمومًا تركيب الشبكة في موضع الفتق يقوي العضلات، ويصبح تكرار الفتق أمرًا غير متوقع -إن شاء الله-.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول حبوب الكالسيوم 300 مج مرتين في اليوم لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة.

بدايةً: أود شكركم على ما تقدمونه من خير، فلا أدري حقيقةً كيف كنت سأعيش بدون موقعكم، وكمية الإفادة التي تؤخذ منكم لا تعد ولا تحصى، فجزاكم الله عنا كل خير.

بعد ولادتي بثلاث سنوات ونصف أو أربع، أجريت عملية الفتق السُّري، والآن أنا في السادسة عشرة من عمري، وطيلة هذه السنوات تعرضت لمضاربات في مراحل عمري المختلفة، وكنت أتلقى ضربات في بطني، وأشعر بألم قوي جدًا، لدرجة أنني قد أتوقف عن المضاربة لمدة دقائق حتى يزول الألم، ومن ثم أعود.

ومنذ أشهر كنت أتمرن مع أصدقائي في صالة التدريب، وكان هناك تمرين: حيث نجلس على الجدار، ونشد عضلات البطن، ومن ثم يركل المدرب بطوننا بهدف التقوية، وكنت أشعر بألم شديد، والآن أنا خائف من أن تكون هذه الأمور قد أثرت على العملية، مع أنني لا أشعر بألم الآن، فما رأيكم؟

وهل عملية الفتق هذه التي أجريتها في صغري تمنعني أن أكون كبقية الناس، وأن أبني جسم أحلامي، وأمارس كمال الأجسام والكالسيثنكس، اللذين يحتويان على الحزق وغيرهم من التمارين؟ وهل ربط الحبل بالبنطال يؤثر على العملية؟

وأخيرًا: هل إجرائي للعملية في صغري؛ قد يزيد من عرضة إصابتي بأنواع الفتق الأخرى مع تقدم العمر كالفتق الأربي، والذي سمعت بأنه قد يؤثر على القدرة الجنسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يلتئم الفتق السُّري عند الأطفال تلقائيًا، دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية، وهذا ما نشاهده ونتابعه مع الكثير من حالات الفتق السري عند الأطفال، لكن قد يحدث عدم التئام كامل بسبب كبر حجم الفتق، فيتم إجراء عملية جراحية لخياطة عضلات وأنسجة البطن حول السرة، وتصبح طبيعيةً تمامًا، كما لولم يكن هناك فتق من قبل.

والزحار، والحزق الشديد المتواصل (straining) و (bearing down) أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى الفتق، سواءً في السرة، أو الفتق الأربي، حتى ولو لم يكن هناك فتق منذ الولادة، وهذا ما نلاحظه عند عمال البناء، والحمالين، خصوصًا في حال وجود ضعف وراثي في أنسجة البطن والسرة، ولذلك يجب الاعتدال في ممارسة التمارين الرياضية التي تتطلب حزقًا وزحارًا شديدين، وإلا فقد يحدث فتق في بعض الأماكن الرخوة في الجسم.

وعملية الفتق تعيد جدار البطن إلى طبيعته، وحبل البنطال والحزام يضغطان على الأنسجة للداخل، وليس للخارج، فلا بأس في ذلك، ولا علاقة بين الفتق السري والفتق الأربي من الناحية التخليقية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية الفتق الإربي جراحياً بدون شبكة منذ ثلاثة أشهر وأسبوعين، ولم أعد أشعر بأي آلام تقريباً.

سؤالي هو عن بعض الممارسات في هذه الفترة وما المسموح وما الممنوع:

1- الذهاب للجيم ورفع الأثقال.
2- ممارسة كرة القدم.
3- حد الوزن المسموح برفعه.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما زال الوقت مبكرًا جدا لممارسة الرياضات العنيفة مثل رفع الأثقال وممارسة كرة القدم، ويكفي رياضة المشي والهرولة؛ لأن الضغط الزائد على الألياف العضلية حديثة الالتئام قد يؤدي إلى الفتق مرة أخرى، وليس هناك حد أدنى وأعلى للأوزان، إنما هي حالة الحزق bearing down، أو bears down التي تضغط على الألياف العضلية، ويمكنك التدرج بعد ثلاثة شهور أخرى في ممارسة تلك الرياضات.

نؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية أشكر فضلكم ومجهودكم الرائع، وأتمنى من الله عز وجل أن يوفقكم لما يحبه ويرضاه، ويجزيكم خير الجزاء، ويجعله في ميزان حسناتكم، وأرجو الإجابة على جميع الأسئلة.

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 عاما، أعاني من فتق في الحجاب الحاجز 4 سم، أجريت منظارا منذ 8 أشهر مضت، والطبيب وصف لي "داونبرازول وموتيليوم " الموتيليوم كان لمدة شهر فقط، والآن ما زلت على الداونبرازول، أتناوله 3 مرات في الأسبوع أو أقل؛ لأنني خائفة أن يكون له أضرار.

- هل أستطيع تناول الدواء بين يوم ويوم ليس كل يوم أم أنه لا بد أن أتناوله كل يوم؟

- هل هناك مضاعفات للفتق؟ وهل يزداد حجمه مستقبلا؟ وهل تنصحونني بالجراحة أم أن الوضع لا يستدعي العملية الجراحية؟

- زواجي سيكون بعد أشهر قليلة، هل سيؤثر سلبا على حياتي وأثناء الحمل؟

- وإذا لجأت للعملية، هل قبل الزواج أفضل أم بعده؟ وما هي مدة التعافي بعد العملية؟ وما مدى نسبة نجاحها؟

- هل للفتق تأثير على القلب؟ لأني أحيانا أشعر بأن دقات قلبي سريعة.

- هل للأدوية أي تأثير سلبي على المدى البعيد أم ليس لها أي أضرار؟

- هل أستطيع ممارسة تمارين رياضية كتمارين البطن مثلا؟

- هل يمكن الاستغناء عن الأدوية أم لابد من تناولها مدى الحياة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساندي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء داونوبرازول 40 يحتوي على المادة الفعالة أوميبرازول omeprazole، وهو دواء من مجموعة PPIs (عدة أدوية تقوم بنفس الوظيفة) التي تقلل من إفراز عصارة المعدة، وتقلل بالتالي من الشعور بالحموضة، وهو بالتالي دواء يعالج الأعراض، ولا يعالج سبب الحموضة، وهو صعود عصارة المعدة من خلال فتق الحجاب الحاجز إلى المريء ثم البلعوم، وما يؤدي بعد ذلك من شرقة، وبحة في الصوت، وعسر هضم، وكحة خصوصا في وقت النوم.

ولا مانع من تناول الدواء يوما بعد يوم في المرحلة الحالية، خصوصا جرعة 40 مج؛ لأن تناول الدواء بصفة مستمرة له أعراض جانبية، فقد يؤدي إلى ضمور الخلايا التي تفرز عصارة المعدة في نهاية المطاف ومضاعفات الفتق تتمثل في حموضة المعدة، وما قد يصاحبها من مشاكل صحية مثل عسر الهضم، وزيادة فرصة حدوث التهاب المعدة، وتكون قرحة فيها.

والمؤكد أن حجمه لن يقل، ولكن الزيادة لا يمكن توقعها، وحجم 4 سم يسمح بانزلاق جزء من المعدة إلى المريء، وبالتالي يسمح لعصارة المعدة بالوصول إلى البلعوم بسهولة، والوقت الحالي أي قبل الزواج هو الوقت المناسب لإجراء العملية، خصوصا أنها عملية بسيطة لن تستغرق وقتا، ويتم إجراؤها بالمنظار، والتعافي سريع بعون الله، وهي عبارة عن خياطة الفتق لكي تضيق الفتحة في الحجاب الحاجز حتى يمنع انزلاق جزء من المعدة إلى التجويف الصدري، وبالتالي يمنع المشكلة من أساسها، ولن تحتاجي بعد العملية إلى تناول الأدوية التي تقلل من عصارة المعدة لعدم الحاجة لها.

ولا تأثير مباشر للفتق على القلب، ولكن الحموضة وعسر الهضم قد تؤدي إلى فقر الدم وإلى تسارع نبض القلب، وكما قلنا فإن أدوية عائلة PPIs ومن بينها داونوبرازول لها تأثير سلبي على المعدة في المدى البعيد، ولا مانع من ممارسة تمارين البطن، أو أي تمارين رياضية أخرى، ومع إجراء العملية يمكن بالطبع الاستغناء على الأدوية -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت قد قمت بعملية فتق إربي منذ 10 سنوات في الجانب الأيسر، ولكن ظل هناك ألم خفيف بعد العملية،
ولكنني أصبت بفتق آخر في الجانب الأيمن فازداد الألم في الجانب الأيسر بشكل كبير وبالأخص في البطن وفي الفخذ، حتى أنني أحيانا لا أستطيع الوقوف أو المشي.

أرجو إفادتي عن ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن لديك استعدادا وراثيا للفتق، حيث أن المنطقة أسفل البطن ومع التقاء الفخذ بالبطن تأتي من مصادر مختلفة أثناء تكون الجنين، مما يؤدي إلى ضعف العضلات فيها، والتعرض لرفع أشياء ثقيلة والزحار (الحزق) المستمر يساعد في تكون الفتق الأربي، إما المباشر في جدار عضلات البطن، وإما غير مباشر الذي يتكون في مجرى الخصية في كيس الصفن.

ولتجنب تكون الفتق الأربي من المهم تجنب رفع أشياء ثقيلة، مع أهمية ممارسة بعض التمارين التي تقوي عضلات الفخذين وعضلات جدار البطن، وزيارة طبيب جراحة عامة لمعرفة حجم الفتق في الجهة اليمنى ومدى حاجته للتدخل الجراحي، وعلاج الإمساك إذا كنت تعاني من ذلك من خلال الإكثار من تناول السوائل والألياف الطبيعية في الطعام، مع شرب المزيد من الماء، وتناول الخضروات والفواكه والحبوب، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا؛ من أجل تجنب كل الأسباب التي تؤدي إلى الزحار والضعف العضلي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري ٣٣ سنة، متزوج ولدي طفلة، أعاني منذ حوالي خمسة أشهر من ألم بأعلى البطن وبالصدر، وخاصة في المنتصف مع نغزات وعدم راحة بالجهة اليسرى من الصدر.

أجريت منظارا، وتبين وجود التهاب بأسفل المريء والتهاب بالمعدة، مع وجود فتق بالحجاب الحاجز، وارتجاع معدي مريئي، ووصف لي طبيب الجهاز الهضمي نيكسيوم واورسوفالك على أنه من الأفضل إجراء عملية لإصلاح الفتق باعتبار أن حجم الفتق كبير أو استخدام الأدوية المذكورة مدى الحياة.

زرت أكثر من طبيب جراحة، ولم ينصحوني بإجراء العملية والاستمرار بتناول الدواء، مع تغيير نمط الحياة السلوكي والغذائي، وأن حجم الفتق صغير ولا يحتاج عملية!

لم أتحسن باستخدام الدواء تأتيني آلام المعدة والصدر بشكل متناوب، مع غازات وأحيانا إسهال.

احترت في أمري، هل العملية هي الحل ويجب إجراؤها كما أوصى الطبيب الذي أجرى المنظار؟ أم أنه لا داعي للعملية، وأكتفي باستخدام الدواء كما أوصى أطباء الجراحة؟ خاصة وأني بحسب ما قرأته عن المرض في الانترنت أن فترة العلاج تكون طويلة أحيانا.

للعلم كانت تأتيني نوبات هلع -والحمد لله- تخلصت منها بعد زيارة طبيب نفسي، ووصف لي لسترال ٥٠ .

لقد تعبت جدا من الأمر، ولا أستطيع العيش بشكل طبيعي، وأحس دائما بالتعب والخمول وبرود جنسي.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك ما زلت شابا فعادة ما ينصح الأطباء باستخدام العلاج لفترات طويلة وتجنب الجراحة قدر الإمكان، وكما نصحك الطبيب من الأفضل أن تغير نمط حياتك بتناول وجبات صغيرة في فترات متقاربة وممارسة الرياضة، وتناول العلاج وعدم النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، وإذا ما كنت تعاني من زيادة الوزن، فعليك بالسعي على تخفيض الوزن إلى معدلات مناسبة، وتجنب تناول الوجبات الدسمة، وممارسة الرياضة ستساعدك أيضا على التخلص من القلق، وبخاصة تحسين النمو وعم الإحساس بالخوف من الأعراض كما عليك بالاسترخاء وبكثرة تلاوة القرآن، وكثرة الذكر وهذا يعينك كثيرا بعون الله على الاسترخاء، وبالتالي تخفيف حدة الأعراض.

وفي حالة ما استمرت الأعراض بصورة شديدة بعد كل هذه الإجراءات، ففي هذه الحالة قد يقرر الأطباء التوجه إلى خيارات الجراحة كآخر الحلول لهذه المشكلة.

وهناك الملايين من الأشخاص يعانون من هذه المشكلة، وقد تعايشوا معها بصورة جيدة دون حاجة إلى جراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أشكركم على هذا الموقع جعله الله سببا في دخول كل القائمين عليه إلى الجنة -إن شاء الله-.

منذ أربع سنوات وأنا أعاني من ألم منتشر في أسفل القفص الصدري مباشرة، في الجزء القريب من فم المعدة إلى اليمين قليلا.

ألم مستمر ودائم، لكنه متفاوت فأحيانا أشعر به بقوة، وأحيانا أخرى يكون بسيطا، وفي بعض الأوقات لا أشعر به، يزداد الألم مع أي جهد بدني بسيط: كصعود الدرج، أو الركض، أو حمل الأشياء الثقيلة، ويزداد كلما أكملت المجهود البدني، ويصل إلى درجة تضطرني للتوقف بسبب شدة الألم.

مصدر الألم ليس من المعدة، فمهما تناولت من الطعام الحامض وبأي كمية لا يؤثر، وليس للمعدة علاقة بالجهد البدني.

يمكنني تحسس الألم بيدي عند الضغط على مكانه للداخل، أشعر بأن مصدره من أسفل القفص الصدري إلى الداخل قليلا، كأنني أضع يدي على شكل حرف (u)، وأدخل أطراف أصابعي إلى أسفل القفص الصدري، أتمني أن تفهموا ما أعني.

ولدي تسارع في ضربات القلب ونهجان من أقل مجهود، علما أنني قمت بعمل تخطيط القلب وكان سليما، وأجريت أشعة الصبغة على الصدر وكانت سليمة، وقمت بتحليل جرثومة المعدة، وظهرت سلبية.

أتمنى أن تفيدوني -جزاكم الله خيرا-، فأنا كنت رياضيا قبل هذا الموضوع الذي ظهر فجأة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الموصوفة في الاستشارة, فإنه من الاحتمال أن يكون لديك فتق في الصفاق العضلي بين عضلات البطن، العضلتين المستقيمتين البطنيتين على مستوى أعلى البطن وأسفل القفص الصدري, وينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية لإجراء الكشف الطبي وتأكيد التشخيص, كما ينصح بتجنب الأعمال الرياضية المجهدة, وحمل الأوزان الثقيلة إلى أن يتم الكشف الطبي والتشخيص.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.