OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من توتر عصبي منذ أكثر من عشر سنوات يسبب لي زيادة في ضربات القلب، ورجفة وبرودة ويفقدني التركيز، وأشعر بنبض شديد وضغط في رأسي، ونوم متقطع وأرق، ولا أستطيع النوم أثناء النهار أبدا حتى لو سهرت اليل كله، كذلك مشاكل في البطن وغازات وانتفاخ وخروج دم بسبب البواسير.

أريد حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
سيكون من المطلوب والمفيد أن تجري بعض الفحوصات الطبية الأساسية، أنا أعرف أن هذا الموضوع كله ناتج من قلق وتوترات هذا الذي وصفته بالتوتر العصبي وتسارع في ضربات القلب والرجفة والبرودة وفقدان التركيز واضطراب النوم، هذا بالفعل سببه الرئيسي هو القلق، لكن أجري فحوصات بسيطة جداً، تأكد من مستوى الهيموجلوبين أي قوة الدم، تأكد من مستوى السكر، ولو بالإمكان التأكد من وظائف الغدة الدرقية؛ لأنه في بعض الأحيان قد يكون زيادة إفراز الغدة الدرقية هو السبب فيما يشبه الأعراض القلقية كما نسميه.

ويا حبذا أيضاً لو عرضت نفسك على طبيب مختص في الجهاز الهضمي من أجل موضوع الدم الذي ينزل من الشرج، لنتأكد من حقيقة هذه البواسير، وإن كان هنالك حاجة لمنظار سوف يقوم الطبيب بعمل ذلك.

إذاً الإجراءات الطبية التي ذكرتها لك هي الإجراءات الأساسية وبسيطة، إن توفرت أقدم عليها، أما بالنسبة للقلق والتوتر، القلق النفسي مطلوب في حياتنا، وإن زاد القلق قد يسبب لنا الأعراض التي ذكرتها، لكن هذا القلق يمكن أن نوظفه بصورة صحيحة؛ لأن القلق هو الطاقة النفسية التي نحتاج لها من أجل أن ننجز، من أجل أن نكون إيجابيين، من أجل أن نكون منتجين، من أجل أن نكون نافعين لأنفسنا ولغيرنا، كيف أوظف قلقي وأجعله إيجابياً؟

ذلك يتم من خلال حسن توزيع الوقت أو ضبطه، وأعطي كل مهمة حقها، الصلاة في وقتها أعطيها حقها، العمل في وقته أعطيه حقه، أرفه عن نفسي في وقت معين، أنام في وقت معين، أتواصل اجتماعياً في وقت معين، أقرأ، أطلع، أقوم بواجباتي الاجتماعية، هذا كله نوع من التنفيس الإيجابي، والاستفادة من القلق وجعله قلقاً إيجابياً وليس قلقاً سلبياً، بجانب ذلك نقول أن الرياضة مثل رياضة المشي، الجري تمتص القلق السلبي، وكذلك تمارين الاسترخاء، ونحن كثيراً ما ننبه لهذه التمارين؛ لأنها مفيدة إذا طبقها الإنسان بصورة صحيحة، ولنسهل عليك الأمر إسلام ويب أعدت استشارة رقمها 2136015 أرجو أن ترجع إليها وتطبق التعليمات التي وردت فيها، وأسأل الله أن ينفعك بها.

قد تحتاج لدواء بسيط جداً بعض الأدوية البسيطة مثل عقار دوجماتيل والذي يسمى سلبرايد، تناوله بجرعة 50 مليجراما صباحا ومساء لمدة شهرين، ثم 50 مليجراما مساءاً لمدة شهراً ثم توقف عنه، يضاف إليه دواء آخر يسمى إندرال تناوله بجرعة 10 مليجرام صباحاً لفترة شهراً، ثم توقف عنه وليس هنالك ما يمنع من تناوله من وقت لآخر أي عند اللزوم عند تسارع ضربات القلب إن حدثت وإن كنت أعتقد أنها لن تحدث -إن شاء الله تعالى- إذا طبقت ما ذكرته لك، الإندرال يسمى علمياً بروبراننول، بمعنى أنك قد تجده تحت أسم تجاري آخر فتأكد من الاسم العلمي.

بالنسبة للنوم أريدك أن تتناول عقار يسمى ايمتربتالين، تربتزوال وهو موجود في اليمن -إن شاء الله- وهو من الأدوية البسيطة تناوله بجرعة 25 مليجراما ليلاً لمدة شهرين، ثم 12.5 مليجراما أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 25 مليجراما ليلاً لمدة شهراً ثم توقف عن تناوله، وأرجو أن تتجنب تماماً المنبهات لا تتناول الشاي ولا القهوة وأقول لك بدون أي حرج حتى القات إن كنت من الذين يتعاطونه لا تتناوله أبداً فهو منبه والشاي والقهوة يجب أن تكون في أثناء النهار فقط، وتجنب النوم النهاري واحرص على النوم الليلي وثبت وقت النوم ولا تنسى أذكار النوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الفاضل الدكتور محمد عبد العليم، أنا شاب لدي أعراض نفسوجسدية ورهاب اجتماعي، تناولت زولفت 50 ملغم لمدة 6 أشهر، وقد نفعني جدا -والحمد لله- ولكن بعدما تركته بفترة عادت لي أعراض المرض مرة أخرى (وتتمثل بي خجل من الناس وتشتت وعدم طمانينة ونرفزة وتسرع وعدم تحمل الألم النفسي والجسدي)، والآن رجعت للزولفت مرة أخرى.

العرض الأكثر إزعاجا لدي الذي أعاني منه هو الشعور بالتشتت وعدم التركيز وعدم الطمأنينة، ما هي المدة المقترحة لأخذ الزولفت لكي لا تعود الأعراض؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأسأل الله لك العافية والشفاء، مثل هذه الهفوات أو الانتكاسات بسيطة قد تحدث للإنسان، ونحن دائماً نقول من المهم جداً أن يدعم الإنسان نفسه من خلال العلاجات السلوكية والاجتماعية والإسلامية؛ لأن هذه إلى حد كبير تمنع حدوث الهفوات والانتكاسات، الاعتماد على الدواء وحده لا أراه أمراً جيداً وإن كانت هذه الأدوية قد أفادت كثيراً وغيرت حياة الناس، لكن قطعاً حين يتوقف منها الإنسان ربما تحدث انتكاسات.

عموماً نحن نعتبر حالتك هذه -إن شاء الله- هفوة بسيطة، وأريدك أن تجتهد سلوكياً وإسلامياً واجتماعياً؛ لأن هذا قطعاً سفيدك، حقر فكرة الخوف وكن صارماً مع نفسك بهذا السياق، وعليك بالتواصل الاجتماعي والقيام بالواجبات الاجتماعية الصلاة مع الجماعة، ممارسة الرياضة مهمة جداً، موضوع عدم التركيز وعدم الطمأنينة هذا ناتج من القلق والتوتر، ألا بذكر الله تطمئن القلوب، وأكثر من الذكر، وأعظم أنواع الذكر هو القرآن الكريم، والذي يجب أن يقرأه الإنسان بتجويد وتدبر وفهم، تجد فيه -إن شاء الله تعالى- خيراً كثيراً، أذكار الصباح والمساء باعثه للطمأنينة وكذلك أذكار الاستيقاظ وأذكار النوم فاحرص عليها، مارس الرياضة تحسن التركيز، اعتمد على النوم الليلي المبكر وتجنب النوم النهاري، مارس التمارين الاسترخائية هذه كلها تحسن من تركيزك.

أما بالنسبة للزوالفت فعليك الآن أن تستمر عليه واجعل الجرعة 100 مليجرام، أنت تناولته فيما سبق بجرعة 50 مليجراما، الآن أريدك أن تأخذ 50 مليجراما لمدة شهر ثم تجعلها 100 مليجرام يومياً لمدة شهرين، ثم تخفضها إلى 50 مليجراما يومياً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها 25 مليجراما يومياً لمدة شهر ثم 25 مليجراما يوم بعد يوم لمدة شهراً آخر ثم توقف عن تناوله، هذه الطريقة أفضل، وكما تلاحظ أننا قد ركزنا الجرعة وزدناها قليلاً ليتم الدعم والاطماء الكيمائي الكامل على مستوى الموصلات العصبية الدماغية، وقطعاً هذه الجرعة تعتبر جرعة بسيطة؛ لأن الجرعة الكلية هي 200 مليجراما في اليوم، لكن لست أنت في حاجة لها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ شهر أعاني من اكتئاب شديد وقلق، وخوف شديد ووساوس قهرية تسلطية، وأفكار الخوف من إيذاء نفسي أو الآخرين، وأفكار غريبة أخرى.

أحس نفسي في زمن قديم، وعندي خوف شديد عند سماع أي خبر، وأحس بتأنيب شديد للضمير ونكران للذات، وكره ذاتي، وصرت أخاف من أي خبر يتعلق بالشرطة أو ما شابه، وأخاف من نشر التعليقات ووسائل التواصل والإيميلات.

أتناول citoles فقط، ما نصيحتكم، هل أضيف دواء آخر؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض التي تعانين منها هي أعراض خوف وقلق، وهناك أيضًا أعراض وساوس قهرية.

دواء (citoles) أو (استالوبرام Escitalopram) هو الاسم التجاري لدواء (سبيرالكس Cipralex)، وهو فعّال في علاج القلق والتوتر، ولكنه ليس بتلك الفعالية في علاج الوسواس القهري، ولذلك يكون من الأفضل إذا تحوّلت إلى دواء من فصيلة SSRIS يُعالج الوسواس القهري والقلق والخوف في الوقت ذاته، ولعلَّ (زيروكسات seroxat ) -أو الباروكسيتين Paroxetine- يكون أفضل، جرعة عشرين مليجرامًا يوميًا، بعد أن تخفضي السبرالكس إلى نصف حبة، ثم تُدخلي الباروكستين بجرعة نصف حبة ليلاً، وبعد أسبوعين تُوقفي عن (citoles) -أي الاستالوبرام- وتجعلي الباروكستين حبة كاملة ليلاً، إمَّا عشرين مليجرامًا أو خمسة وعشرين مليجرامًا من نوع CR واستمري عليه، وتحتاجين لفترة شهر ونصف إلى شهرين حتى تزول هذه الأعراض.

ولعله من الأفضل أيضًا -أختي الكريمة- أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، فهذا يجعل النتائج أفضل ويُسرّع في العلاج، ويُقلِّل من الانتكاسات أو عودة الأعراض بعد التوقف عن الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أتناول حبة سيروكسات 25، وحبة بيروثيادين 75 يوميا، أشعر براحة، ولكني غير مستقر نفسيا، أعاني قلقا وتبددا ورهاب سفر، ولكني متعايش بصورة نسبية، ذهبت لطبيب آخر فدلني على الآتي: الإفكسور والآربيبريكس، والتوقف عن السيروكسات والبيروثيادين، وأنا أخشى الأعراض الانسحابية، فأخبرني أني لن أشعر بأعراض انسحابية، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وأن تخرج من هذه الحالة وتستقر نفسيًّا -أخي الكريم-.

بخصوص الأدوية: طبعًا الأدوية النفسية كثيرة، وبالذات مضادات الاكتئاب والمهدئات، ومعظم الأطباء كلٌّ يستعمل على حسب خبرته وعلى حسب حالة المريض، ويتفاوت المرضى في الاستجابة لأدوية بعينها، وتدريب الطبيب - كما قلت - وثقافته وتجربته في الحياة دائمًا يجعله يميلُ إلى أدوية مُعينة.

من ناحية طبية: الـ (سيروكسات) هو من فصيلة الـ SSRIS، والـ (بيروثيادين) هو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أمَّا الـ (افكسور) فهو مضاد للاكتئاب من فصيلة الـ SNRIS، والـ (آربيبريكس/إرببرازول) هو مضاد للذهان في المقام الأول، ولكن بجرعات صغيرة قد يفيد في اضطراب الوسواس القهري.

أنا لا أحب أن أتدخل في عمل الأطباء الآخرين، وطبعًا - كما ذكرتُ - كلٌ يكتب ويصف الدواء حسب خبرته وتفضيله لبعض الأدوية على غيرها، وطالما لم تحصل أعراض انسحابية فالإفيكسور قد يكون أنسب دواء لك، لأنه فعّال جدًّا في حالة القلق ورهاب السفر.

عندي تحفّظ على الـ (آربيبريكس) شخصيًا - أخي الكريم - لأنك لم تذكر هنا أعراض وسواس قهري أو اكتئاب نفسي، وهذه هي الحالات التي يُستعمل فيها الـ (آربيبريكس) فقط.

الشيء المهم هو أني دائمًا - ودائمًا أذكره - أن العلاج الدوائي لوحده لمعظم المشاكل النفسية - من قلق وتوتر واكتئاب ورهاب ووسواس - غير كاف، لا بد من العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، وهنا تتم الفائدة، ويحتاج الشخص إلى جرعات دوائية أقلّ، ولا تظهر الأعراض عندما يتم التوقف من الدواء.

فإذًا نصيحتي لك: استمر على الإفيكسور لوحده، وحاول أن يكون هناك علاجا نفسيا مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الهلع والقلق منذ 5 سنوات، وتعالجت بالسبرام ثم السيروكسات، ومع لورازيبام 1 ملغ، لكن للآن حالتي بين انتكاس واستقرار، والعلاج زاد وزني 25 كيلو.

أريد علاجا لا يزيد الوزن غير البروزاك لأنني جربته ولم يتقبله جسمي، وأريد طريقة لترك السيروكسات تدريجيا، علما أن جرعتي 20 ملغ، وقد جربت إيقافه فأصبت بتعب واستفراغ للطعام، وعدم القدرة على الأكل حتى عدت للدواء.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Laeth حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

علاج القلق والهلع ليس بالأدوية فقط، ولكن يحتاج إلى علاج سلوكي، والعلاج السلوكي أحيانًا قد يكون أفيد من الأدوية، وكثير من الأطباء النفسيين -ومن خلال الدراسات أيضًا- يعتقدون أن الأدوية فقط ليست كافية لعلاج القلق والهلع، ولا بد من إضافة المكوّن النفسي (العلاج السلوكي المعرفي)، وللأسف زيادة الوزن طبعًا هي بسبب دواء (زيروكسات).

ليست هناك طريقة مثلى لتخفيض الزيروكسات، ولكن أهم شيء يكون التخفيض تدريجيًا، ولعلّ -طالما عندك آثار انسحابية شديدة- يجب أن تُخفض ربع الجرعة كل أسبوعين، أي تحتاج إلى شهرين كاملين حتى تُوقف الزيروكسات كاملاً.

وكما ذكرتُ العلاج النفسي مهم، وللأسف معظم مجموعة الأدوية من فصيلة SSRIS تزيد الوزن، ولكن بدرجات متفاوتة، وقد يكون الفلافاكسين أنسب، وهو من فصيلة SNRIS، قد لا يزيد الوزن بطريقة شديدة، وأيضًا (دولكستين) من فصيلة SNRISK، وهو أيضًا قد لا يزيد الوزن بصورة كبيرة، ومفيد جدًّا في علاج القلق، ويجب أن يكون كل هذا تحت إشراف الطبيب النفسي والمتابعة المستمرة معه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على جهودكم الطيبة على هذه الشبكة المباركة.

أعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطب -حسب قول الأطباء- بحيث إذا تناولت أي مضاد اكتئاب أصاب بعصبية شديدة، وقد جربت سيروكسات 10 مل مع ديباكين 1500، وأصبت بالهوس في اليوم 14، وأعاني من القلق واضطراب الهلع والرهاب، وقد جربت مضادات الذهان بأنواعها، فكنت أشفى من 90% من الأعراض، وبعد أيام قليلة تعود الأعراض، وجربت السوليان والزبركسا والسيروكويل والارجاكتيل والرسبردال والابليفاي بجرعات كبيرة وصغيرة جدا، ولكن النتيجة نفسها.

لماذا تصيبني مضادات الذهان بالقلق الرهيب؟ وهل من حل لحالتي؟ فقد قرأت أن مثبتات المزاج تعالج الثنائي قطب وتعالج معه الهلع والمخاوف والقلق، ولكن جربت الديباكين بجرعة 1000 مل لمدة أسبوع دون نتيجة، وجربت لامكتال بجرعة 200 مل لمدة 16 يوما فلم يؤثر على القلق والهلع، ولكن خف قلق المخاوف قليلا، وأعطاني مزاجا جيدا، فهل من حل لحالتي دون مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان؟

أرجو الرد على كل أسئلتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما كان تشخيصك هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية فهذا النوع من الاضطراب يجب فيه المتابعة اللصيقة مع الطبيب النفسي، فهو الذي يُشرف على إعطاء العلاج، ويتابع مدى التحسن، ويُغير الأدوية حسب التحسن والآثار الجانبية، هذا من ناحية، ويجب ألَّا تفعل ذلك من نفسك - أخي الكريم - يجب عليك أن تأخذ العلاجات تحت إشراف طبيب نفسي، وتتابعه باستمرار، هذه حقيقة في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

الحقيقة الثانية - أخي الكريم - أن علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية الأصل فيه مثبتات المزاج، وليس مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان، مضادات الذهان تُعطى إذا كانت هناك أعراض ذهانية في النوبة، وبمجرد زوال هذه الأعراض الذهانية تتوقف مضادات الذهان، أمَّا مضادات الاكتئاب فكثير من المعالجين النفسيين ينصحون بعدم استعمالها في مثبتات المزاج إلَّا في نطاق ضيق عند الخوف مثلاً من الحالات الاكتئاب النفسي الشديدة التي قد تكون فيها أفكارٍ انتحارية، يُمكن أن تُعطى مضادات الاكتئاب لفترة وجيزة وتحت إشراف طبي مباشر. هذا من ناحية.

أمَّا من ناحيتك - أخي الكريم - فطالما وضعنا هذه الحقائق نصب أعيننا فيكون علاجك الرئيسي هو مثبتات المزاج.

الدباكين: كل الدراسات الآن تُشير إلى أن الجرعة التي يُستفاد منها في علاج مثبتات المزاج هي ألف وخمسمائة مليجراما، وليست ألف مليجرام، بل بعض الأطباء النفسيين يعطون جرعة أكبر من ذلك، ألفي مليجرام يوميًا.

اللامتروجين: هو أيضًا علاج مثبت للمزاج، فعّال، وبالذات عندما يكون هناك نوبات اكتئاب متكررة، ولكن يجب أن نصبر عليه، فيحتاج لفترة من الوقت، وليس ستة عشرة يومًا - أخي الكريم - يحتاج على الأقل إلى شهرين، حتى يُؤتي مفعوله، ويحصل التحسّن، فطالما الآن تستعمل الدباكين واللامتروجين فإنك في الطريق الصحيح.

الشيء الآخر - أخي الكريم -: حتى في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية - وبالذات إذا كانت هناك أعراض هلع وقلق مستمر - فقد تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، لعلاج هذه الأعراض، مع مثبتات المزاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أستخدم دواء الأولانزبين (اوزابين) بجرعة 10 mg مرة واحدة باليوم، هل يظهر في تحليل المخدرات إيجابي؟ لأن في العمل نتعرض لتحليل عشوائي.

ولكم فائق احترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله لك ولنا جميعًا العافية والمعافاة التامة في الدين والدنيا والآخرة.

الأولانزبين لا يظهر في إفرازات البول، ولا أحد أصلاً يفحص بحثًا عن مضادات الذهان في البول، فحوصات المخدرات معروفة، إمَّا للمواد المخدرة غير القانونية، مثل الـ (كابتجون) أو الحشيش، أو للأدوية المهدئة ذات الصفات الإدمانية مثل مجموعة الـ (بنزوديزبين) ومنها الـ (ديازبيام) مثلاً.

أرجو أن تطمئن -أيها الفاضل الكريم-، الفحص لا يُظهر الأولانزبين، وأريد أن أطمئنك تمامًا أنه حتى ولو ظهر الأولانزبين في البول –وهذا أمرٌ مستحيل– فهو ليس من الأدوية التعوّدية أو الإدمانية أو غير القانونية، هو دواء وعلاج طبي مثله مثل الأدوية الأخرى، ويستعمل استعمالات مُعيَّنة ولحالات مُعيَّنة وبجرعاتٍ مُعيَّنة.

توكل على الله، ولا تجعل في نفسك خوفا أو وسوسة، واحرص على علاجك والمتابعة مع طبيبك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك مرة أخرى على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أمر بموقف سواء جدال مع شخص أو شجار أو حتى مناقشة، وبعد أن ينتهي الموقف تأتيني أحاديث في عقلي رهيبة ومستمرة تقول لي لماذا لم تقل كذا، ولماذا لم تدافع عن نفسك بكذا، وكان من الأفضل عندما قال لك كذا أن تقول كذا، وأنك أنت الذي على الحق للأسباب كذا وكذا وكذا، ويدور في بالي كلام كثير من هذا القبيل، وكأنه سيناريو رواية أو قصة يقرأه أحد في أذني أو عقلي، مما يسبب لي الإحباط والندم أني لم أدافع عن نفسي بكذا وكذا، وأني ضعيف وما شابه، ولا أحسن التصرف والكلام.

ما طبيعة هذه الأفكار التي تأتيني؟ وما علاجها؟ وهل عقار فافارين ينفع في هذه الحالة؟ لأن الدكتور محمد عبد العليم -حفظه الله- وصفه لي في هذه استشارة خاصة بي، ولكني لم أبدأ فيه بعد، وسأبدأ فيه قريبا -بإذن الله-، هذا هو رقم الاستشارة: (2405796)، برجاء مطالعتها لعل هناك صلة بينها وبين استشارتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحوار الذي يدور داخل الإنسان ويتكرر، ويفكّر في أشياء حصلت من قبل، ويحلِّل ويُراجع ما فعله وما لم يفعله: هذا عند بعض الناس الذين لا يكونون تلقائيين في أفعالهم، لا بد لهم من اجترار أي شيء قبل الفعل وبعد الفعل، عكس الناس الذين يندفعون في تصرفاتهم ولا يفكّرون قبل التصرف ولا بعد التصرف، وهذا الشيء قد يكون جزءً من شخصية الإنسان، ولكنه إذا استمرَّ بهذا الشكل وأخذ وقتًا طويلاً فإنه يكون مُتعبًا ومُرهقًا ويحتاج لعلاج.

وقد يكون حديث النفس جزءًا من الوسواس القهري، إذ الشخص يُكرِّر أفكارًا مُعيَّنة، تتكرَّر بصورة مستمرة، يحاول أن يُقاومها فلا يستطيع، وتُحدثُ له قلقًا وتوترًا. هذا هو الوسواس القهري.

إذا كان حديث النفس عبارة عن جزء من الشخصية، فهنا يكون العلاج علاجًا نفسيًّا، أمَّا إذا كان جزءًا من الوسواس القهري فالعلاج يكون علاجًا دوائيًا، والفافرين يكونُ فعّالاً في هذه الحالة.

أخي الكريم: واضح من خلال ما ذكرته يجعلني أميل إلى أنك تعاني من مشكلة في الشخصية أكثر من وسواس قهري، ولكن الفافرين قد يفيد، ولكن ليس لوحده، لا بد لك من علاج نفسي مع تناول الفافرين - أخي الكريم - حتى تستطيع أن تتخلص من هذه الحوارات التي تدور داخل نفسك، الفافرين زائد علاج نفسي مع متابعة معالج نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من خوف من المواقف التي قد يتم الحكم علي فيها، والقلق حيال إحراج أو إذلال النفس، وخوف شديد من التفاعل أو التحدث مع الغرباء، والقلق والتوتر، والاحمرار أو التعرق أو الارتجاف أو الصوت المرتفع، تجنب القيام بأشياء أو التحدث إلى الناس خوفًا من الإحراج، تجنب المواقف التي قد أكون فيها مركز الاهتمام، القلق استباقًا من نشاط أو حدث مخيف، تحمل موقف اجتماعي في خوف أو قلق شديد، قضاء بعض الوقت بعد حدوث موقف اجتماعي لتحليل الأدائ وتحديد العيوب في التفاعلات، توقع أسوأ عواقب ممكنة بسبب تجربة سلبية أثناء موقف اجتماعي، الإحساس بالخجل وغصة الحلق وجفاف الريق المصاحب له، وعدم راحة البال، وعدم الهدؤ والسكينة، وعدم النوم ليلا، والاستيقاظ ليلا، وهذا كله يؤثر على حياتي الأسرية والعملية.

ذهبت إلى طبيب نفسي، وتبين أني أعاني الاكتئاب والقلق والرهاب، ووصف لي السيركسات 12.5، ثم 25 لمدة عشرة أيام، لكن ما زالت اضطرابات النوم مستمرة، وهناك قليل من عدم الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، فهل حالتي تستدعي السيركسات 25 أم أرجع إلى 12.5؟ وأرجو منكم وصف دواء يدعم السيروكسات ويحسن النوم، مع تحديد مدة العلاج.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأتفق مع الطبيب النفسي أنك في مجمل الأمر تُعاني من رهاب اجتماعي، وقد يكون مصحوبًا معه بعض الحساسية الشديدة في شخصيتك، ولكن العلّة الرئيسية هي الرهاب الاجتماعي - أخي الكريم - وعلاجه بمضادات الاكتئاب من فصيلة الـ SSRIS مثل الـ (زيروكسات)، وأيضًا بالعلاج النفسي السلوكي، (العلاج النفسي المعرفي).

أمَّا الجرعة فتختلف من مريض لآخر، وتختلف حسب الاستجابة، والزيروكسات قد يؤثّر على الانتصاب، ويؤدي إلى تأخير القذف أو ضعف الانتصاب.

أخي الكريم: طالما قابلت الطبيب وصرف لك الدواء فليس من الحكمة في شيء أن أكتب أو أصف لك دواء آخر - أخي الكريم - يجب عليك الاستمرار في متابعة هذا الطبيب، وهو قد شخّص مرضك بدقة، وتشخيصه صحيح، عليك بالمتابعة معه، واطلاعه على ما يطرأ من تحسُّن في الأعراض وإخباره بمشاكل النوم وضعف الرغبة الجنسية، فأنا على يقين بأنه سوف يقوم بالواجب تجاه هذه الأشياء، وليس من الأخلاق الطبية أن يتولّى علاج الشخص طبيبان في نفس الوقت، يجب دائمًا أن يتولى العلاج طبيب واحد، تتمُّ المتابعة معه باستمرار.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستخدم عقار السروكسات 40 مج يوميا منذ 4 أشهر، واليوم وصف لي طبيب الذكورة عقار كوريومون 5000 مرة أسبوعيا، وحبوب نولفادكس حبة يوميا، هل يوجد مشكلة من استخدام هذه الأدوية مع بعضها البعض؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khalaf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر لماذا تتناول عقار الزيروكسات بجرعة أربعين مليجرامًا ومنذ حوالي أربعة أشهر؟!

على أي حال - أخي الكريم - ليس هناك تعارض في الأدوية التي كتبها طبيب الذكورة مع علاج الزيروكسات، ولكن دائمًا من الأفضل عندما تُقابل أي طبيب أن تذكر له بالتفاصيل الأدوية التي تتعاطاها، فهو يضع ذلك في الحسبان - أخي الكريم - ويستطيع أن ينصحك أو يوجّهك إذا كان هنالك تعارضا مع الأدوية التي يكتبها والأدوية التي تتناولها، ولكن على أي حال - كما ذكرتُ - ليس هنالك تعارض.

وأيضًا أرى أنك عندما تقابل الطبيب النفسي الذي كتب لك الزيروكسات أن تُطلعه على علاج طبيب الذكورة أيضًا، لأنه قد يكون تداخلا في المشكلة التي تعاني منها وتتعالج منها بالزيروكسات وبسببها ذهبتَ إلى طبيب الذكورة، عندي إحساس وشعور بأنه قد تكون المشكلة مشكلة واحدة، ولكنك ذهبتَ إلى طبيبين مختلفين.

على أي حال: يجب عليك أيضًا أن تُطلع الطبيب النفسي على الأدوية التي كتبها لك طبيب الذكورة، وأن تشرح له الأعراض التي شكوت منها عندما قابلت طبيب الذكورة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الشكر لكم جميعا وشكر خاص للمستشار الدكتور محمد عبد العليم.

أنا صاحب استشاره رقم ^٢٤٠٨٥٢٦^ حيث ذكرت لي النصح والعلاج لحالتي، وسوف أعمل على ذلك، أنا آخذ سيمبالتا ٦٠مغ وريميرون ٤٥مغ وإتيفان ٤ مغ، هل ينفعني الديباكين أو التريجتول؟ وما الجرعة التي تناسب بقية العلاجات؟

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك - أيها الفاضل الكريم - على ثقتك في إسلام ويب.

أنا قطعًا لا أؤيد هذه السلطة العلاجية، لا يمكن أن تتناول أربعة أو خمسة أدوية وبجرعات عالية نسبيًّا، لا أرى سببًا يجعلك تتناول كل هذه الكميات، بمعنى أنك تقصد أن تتناول الدباكين أو التجرتول، لا أرى أن ذلك أمر صحيح أبدًا، ولا بد أن تُراجع أدويتك هذه بواسطة الطبيب المختص.

أنا أتبع المدرسة التي تُحتِّم أن تستعمل أدوية بصورة علمية وعلى أضيق نطاق وبجرعات سليمة، وألَّا يكون هنالك إكثار في تناول أدوية مختلفة، لأن هذه الأدوية غالبًا ما تتفاعل مع بعضها البعض بصورة سلبية.

هذا - يا أخي الكريم - هو رأيي، وقطعًا استشارتك لطبيبك المعالِج بصورة مباشرة أيضًا سوف تكون مفيدة لك.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من الاكتئاب والرهاب الاجتماعي والتوتر والخجل، وأستخدم دواء السيبراليكس منذ 3 سنوات، وتحسنت حالتي كثيرا، منذ شهر ونصف أتاني صداع في مقدمة رأسي والجانبين، عندما أهز رأسي أشعر بأن هناك لقلقة في دماغي، ذهبت إلى الطبيب وعملت أشعة ct على المخ -والحمد لله- النتائج كلها كانت إيجابية، وكتب لي الدكتور دواء sumatriptan 50mg حبة واحدة فقط، أخذت حبة واحدة فقط، وأخذت في نفس اليوم حبة سيبراليكس، وفي اليوم التالي شعرت أن أعراض الاكتئاب والتوتر والرهاب جاءت مرة أخرى، لا أريد أن أتكلم مع أحد، وأشعر بالحزن وأريد أن أكون لوحدي، ويغلبني النعاس طوال اليوم.

فهل هذا الدواء sumatriptan يؤدي إلى حدوث هذه الأعراض؟ أو قد يكون قد تفاعل مع دواء السيبراليكس وأدى إلى حدوث هذا التفاقم؟ وهل سيزول هذا الإحساس؟ علما بأنني أخذت حبة واحدة فقط من دواء sumatriptan ولكني مستمر على السيبراليكس يوميا كالعادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أعراض القلق (أحيانًا) الصداع، وبالذات الصداع الذي يأتي في جانب الوجه.
على أي حال: الدواء الذي كتبه لك الطبيب مع السبرالكس هو دواء يستعمل للصداع النصفي، يستعمله الأطباء عادة للصداع النصفي، وهو ليس دواءً نفسيًّا، ولا نستخدمه نحن الأطباء النفسيين، ولذلك ليس لي كثير علمٍ بمفعوله وآثاره الجانبية، لكن المؤكد أنك طالما استعملته مرة واحدة وتوقّفت عنه فيجب أن تختفي هذه الآثار الجانبية، لا يمكن أن يستمر لفترة طويلة.

ولعلَّ إذا كان الوضع كذلك - الآلام مستمرة بعد التوقف عن هذا الدواء وأخذُ حبة واحدة - فهذا يعني أنه ليس هو السبب، قد تكون مع استعمالك للسبرالكس ظهرت لك أعراض قلق أخرى وتوتر، فيجب عليك مراجعة الطبيب النفسي، وليس طبيب المخ والأعصاب - أخي الكريم - وبالذات طالما أن فحوصات الأشعة المقطعية للمخ كانت سليمة، فيجب عليك المواصلة مع الطبيب النفسي لتشخيص هذه الأعراض الجديدة التي ظهرت لك، وإعطاء العلاج المناسب، ويكون العلاج علاجًا نفسيًّا - أخي الكريم - وليس دوائيًا، مع تناول السبرالكس.

وفقك الله وسدد خطاك.