OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

فكانت بداية معاناتي عندما كنت في الحادية عشرة من عمري، عندما تضخمت المنطقة بين الفخذين وبجانب الشرج حتى أصبحت أجد صعوبة في المشي.

أخذني أبي إلى الطبيب فقال: إنه خراج بسيط وأعطاني مرهماً أسود للتليين والمساهمة بفتح الخراج، وقال لوالدي: عندما يفتح يجب أن يعصر جيداً، وأعطاني مراهم أخرى لمعالجته.

وفعلاً حدث ما أخبرني به الطبيب، وتم كل شيء كما قال، وانتهت المعاناة، ولكن بعد سنة تقريباً عادت الحالة وقمنا بما يجب دون مراجعة الطبيب.

ومنذ ذلك الحين إلى اليوم أشعر وكأن لي دورة كدورة النساء كل شهر أو كل شهرين أو أحياناً قيح مستمر وأحياناً يخمد لمدة أربعة أو خمسة شهور.

اعتدت على هذه الحياة وأهلي لا يعلمون شيئاً حول الموضوع واعتقدوا أني شفيت، وأقوم بتنظيف ثيابي الداخلية شخصياً، ولاحظت وجود علاقة وثيقة بينه وبين ما أتناوله من موالح.

السؤال ما هو مرضي؟ وهل يمكن أن يكون قد تطور الخراج؟ وهل أعاني من بواسير أو أي شيء آخر؟ هل هناك علاج فعال على شكل مراهم ومحاليل أستطيع أخذها؟ فأنا لا أجد أو لا أملك نقوداً للذهاب للطبيب.

وهل أستطيع إكمال بقية حياتي هكذا دون معالجة؟

شكراً جزيلاً لكم ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه إما أن يكون ما يسمى بكيس شعر Pilonidal cyst ويسمى كذلك بالناسور العصعصي.

وهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط، ويظهر في الغالب عند العقد الثاني من العمر، وموقعه أسفل الظهر، يعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاماً حادة وتورماً أسفل الظهر.

وهو ليس له أسباب واضحة، ولكنه يكثر عند من يقودون السيارات لمدة طويلة ومسافات كبيرة، وكذلك فإن الملابس الضيقة والتعرق الموضعي أو الرضوض الموضعية لها تأثير، ولكن يبدو أن هناك قابلية فردية لحدوث ذلك.

أو أن يكون السبب هو الناسور الشرجي Fistula in ano:
وهو عبارة عن قناة تربط بين فتحة داخل الشرج وأخرى خارجية على الجلد، يتكون الناسور نتيجة لخراج حول الشرج يفتح تلقائياً، أو جراحياً، بصورة غير كاملة، يكون على أنواع حسب موقعه وبعد الفتحة الداخلية فإما يكون سطحياً أو عميقاً، ويكون مفرداً أو متشعباً.

ويسبب الناسور كذلك آلاماً مع إفرازات دموية أو مخاطية تؤدي إلى حكة ورطوبة في المنطقة.

والطبيب يستطيع تحديد السبب إن كان هو كيس شعر أو ناسوراً شرجياً.

وعلاج كيس الشعر يكون بإزالة شعر المنطقة بالليزر، ثم يتم استئصال الناسور إما بواسطة جهاز الأمواج عالية التردد وتحت التخدير الموضعي ثم خياطة الجرح بطريقة خاصة، يغادر المريض بعدها ليمارس حياته الاعتيادية ويتم رفع الخيط بعد سبعة أيام، أو بالاستئصال الكلي للكيس.

أحياناً يكتفى بالمعقمات الموضعية أو المضادات الحيوية الفموية، ولكن تعتبر هذه الطريقة علاجاً مانعاً للتقيح والمضاعفات وليس علاجاً شافياً.

وأما علاج الناسور: فإنه يتم تحديد مسار الناسور السطحي بواسطة مسبار، ثم يتم استئصاله بواسطة جهاز الأمواج عالية التردد تحت التخدير الموضعي، في حين يتم استئصال الناسور العميق أو المتشعب في المستشفى وتحت التخدير العام، يحتاج المريض بعدها إلى مغاطس وغيارات لعدة أيام.

وكما ترى ففي كلا الحالتين فإن العلاج النهائي هو العملية الجراحية، ونرجو من الله أن ييسر الأمور عليك فتستطيع الذهاب للطبيب لأن المراهم الموضعية والمغاطس والكمادات ليست إلا علاجات مؤقتة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في البداية أحب أن أشكركم على هذا المجهود الذي تبذلونه من خلال هذا الموقع متمنياً لكم التوفيق.

سؤالي: أعاني من فترة من جفاف في فتحة الشرج، وحدوث تشقق مما سبب لي مضايقات مثل الحك، وهو يعاودني على فترات، فما العلاج المناسب لهذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة للجفاف والحكة في منطقة الشرج، ولعلاج الحالة يجب معرفة السبب، وأذكر هنا أهم الأسباب:

- الرطوبة في المنطقة، خاصة عند من يتعرق بكثرة أو لا يجفف الماء المستخدم للتنظيف.

- الملابس نفسها إن كانت ضيقة وتحدث احتكاكاً في المنطقة.

- كثرة الجلوس.

- جفاف الجلد، فإن كان الإنسان يشكو من جفاف جلده فإن ذلك يترافق بجفاف المنطقة الشرجية كذلك.

- الحكة نفسها قد تؤدي إلى خروج وبقاء بقايا صغيرة من البراز، وهذه تؤدي إلى الجفاف والحكة أيضاً.

- الاستخدام الزائد للسوائل والصابون أو أي مواد تستخدم لغسل منطقة الشرخ والتنشيف الزائد بأوراق حمام خشنة.

- التهاب المنطقة ببعض الفطور فإنه يسبب حكة.

- التشققات في الشرج نفسها أيضاً تحدث جفافاً وحكة.

وفي حالات قليلة لا يمكن معرفة السبب؛ لذا فإن من الأفضل عرض نفسك على الطبيب إن لم يكن هناك سبب من الأسباب التي ذكرتها ولم تتحسن الأعراض حتى يتم فحص الشرج، والتأكد من عدم وجود أي سبب موضعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

لدي شرخ شرجي منذ حوالي شهر، كنت آخذ أدوية كثيرة بعد قراءتي الاستشارات هنا وهناك، وبعد إمساك مزمن بدأ التبرز طبيعياً بفعل الأدوية، وعند مراجعتي عيادة الجراحة أصررت على الطبيب إجراء العملية بما أن المشكلة استمرت 25 يوماً، ولكنه أصر على آن آخذ الدواء الذي عنده بحجة أنه نفع مع الكثيرين وهو Normacol plus، بالإضافة لحبوب Zyrtec، ودهان للحكة الشديدة التي صاحبتني واختفت مع انتهاء استهلاك الأدوية، ولكن بعد تناول الدواء أعاني من أن البراز لا يخرج بكمية كافية وضيق فتحة الفرج.

لا أعرف إن كان هذا طبيعياً للدواء، والطبيب لم يصرف لي ملينات إطلاقاً، خلاف العلاج قبل زيارتي لعيادة الجراحة، وأنا أتناول الألياف بشكل دوري.

الوضع مستمر لأسبوعين، وموعدي للعيادة بعد أسبوعين، وأنا محتار هل أستخدم ملينات ولا تتعارض مع الدواء وشفاء الشرج (علماً أن الآلام خفت وما عاد يخرج دم مع البراز)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يسبب الالتهاب الناجم من الشرخ الشرجي تضيقاً مؤقتاً في فتحة الشرج، وبالتالي يسبب ضيق حجم البراز وعدم خروجه بكمية كافية.

في كثير من الأحيان يحصل هذا الشيء بشكل طبيعي إن كان يحصل في فترات متباعدة، وقد لا يشير إلى أي مرض أو دلالة مرضية.

على كل حال فإن (النورماكول بلس) الذي تتناوله هو من الملينات.
وبما أن الآلام قد خفت وما عاد يخرج دم مع البراز وأن الحكة قد اختفت، فهذا يعني أن الشرخ الشرجي قد التأم ـ ولله الحمد والشكر ـ.

لذا لا أرى حاجة في الوقت الحاضر لأخذ أي شيء إضافي على الأدوية التي تتناولها، وعليك في المستقبل الانتباه إلى الطعام لكي لا يحصل الإمساك وتعود نفس المشكلة، لذا عليك الإكثار من الخضار والسلطات والألياف، وعند الحاجة يمكن أخذ النورماكول لأنه من الملينات التي تزيد من حجم البراز، وبالتالي تساعد على الخروج الطبيعي للبراز دون تخريش القولون ودون أن تسبب كسل في الأمعاء.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
لدي مشكلة جعلتني أكره نفسي والناس، وهي أني أنا أعاني من خروج رائحة البراز من فتحة الشرج، ووجود شق صغير حول فتحة الشرج، فما أدري ما السبب وما العلاج؟ هل هو السبب في الأعصاب؟ أو ما السبب؟ والله إنني في بعض الأحيان أصلي في البيت خوفاً من الإحراج من أن أصلي في المسجد، فما علاجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

فلابد وأن ما تشكو منه هو الناسور الشرجي: ( وهو ليس البواسير ) والناسور هو قناة غير طبيعية تصل بين داخل الشرج وبين الجلد المجاور للشرج.

وعادة يوجد للناسور فتحة واحدة في الداخل بينما قد يوجد له فتحة واحدة أو أكثر على الجلد خارج الشرج.

ويتشكل الناسور دائماً من وجود خراج شرجي، ومن المعروف أن 50% من المصابين بالخراج يتكون عندهم ناسور في خلال الأسابيع القليلة التالية.

والتأخر في فتح الخراج جراحياً لتصريف الصديد أو تركه تماماً لكي يفتح من تلقاء نفسه، يحمل نسبة عالية جداً من الإصابة بالناسور الشرجي، أو يشكو المريض من إفرازات صديدية متصلة أو متقطعة من فتحة بجوار الشرج، وخروج غازات كريهة الرائحة من الفتحة لأنها متصلة بداخل الشرج.

وقد يحصل تهيج وحكة في الجلد المجاور لفتحة الشرج.

وقد يتكرر الخراج مما يسبب ألماً شديداً وانتفاخاً مع ارتفاع درجة الحرارة بين الفترة والأخرى.

وقد تخرج الغازات الكريهة الرائحة دون التحكم فيها؛ لأنها خارجة من مكان غير طبيعي، ونفس الشيء قد يخرج براز أو صديد من الناسور.

أما العلاج فيكون بالجراحة باستئصال الناسور؛ لذا فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة أو جراح مختص بجراحة الجهاز الهضمي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من شرخ شرجي، ثم بعد ذلك خرجت زوائد جلدية بعدد حبتين، وبعد ذلك ورم بجانب فتحة الشرج باتجاه الظهر، وذهبت لطبيب فوصف لي مضاداً حيوياً، وبعد فترة ذهبت إلى الجراح فأخبرني بأن الزوائد الجلدية تحتاج إلى إزالة، ولابد أن يكون الورم قوياً حتى يمكن إزالته، ومن الممكن أن يتحول إلى ناسور، علماً بأن ذلك يسبب لي حكة وألما عند الذهاب إلى الحمام ويخرج دم في بعض الأوقات من فتحة الشرج، فما هو الحل؟ وهل القولون له سبب في ذلك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن من مضاعفات الشرخ الشرجي أن يتطور إلى الطور المزمن، وذلك بأن يستمر الشرخ الشرجي أكثر من ستة أسابيع.

ومن المضاعفات التي يمكن أن تحصل هو أن يحصل التهاب في الأنسجة، وقد يتطور التمزق الحاصل في مخاطية الشرج إلى أن يصل إلى العضلة المعصرة للشرج، وبالتالي فإنه يحصل نوع من الانقباض في المعصرة، مما يزيد من الألم ويجعل الالتئام شيئاً عسيراً.

فالعضلة المنقبضة تتسبب في أن الدم لا يأتي بالكمية الكافية للمنطقة، مما يعيق الالتئام، وبالتالي تصبح الحاجة للتدخل الجراحي أمراً لا مفر منه، وهذه الزوائد التي حصلت نتيجة الالتهاب غالبا، ولذلك وصف لك الطبيب مضاداً حيوياً.

وليس القولون سبباً مباشراً للشرخ، إلا أن الإمساك الذي يمكن أن يحصل بسبب القولون العصبي قد يسبب الشرخ.

والإمساك بشكل عام سواء كان سببه القولون العصبي أو بسبب آخر فإنه عامل من عوامل حصول الشرخ الشرجي، وإن كانت هناك آلام متواصلة ولم يتحسن على العلاج فأرى أن تتوكل على الله وتجري العملية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم شديد عند التبرز والتبول، ويخرج مني دم وأحس بأن فتحه الشرج سوف تنشق، علماً بأن لدي بواسير، فهل هذا يعتبر شرخاً شرجياً؟

أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لطف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض هي أعراض شرخ شرجي، وقد تترافق مع وجود بواسير، وتسبب ألماً شديداً خاصة أثناء التبرز مع خروج دم مع البراز، وقد يستمر الألم لساعات بعد التبرز، وذلك بسبب تقلص عضلة المعصرة الشرجية، وبتقلص هذه العضلة فإن الفتحة الشرجية تضيق، وبالتالي يخرج البراز بصعوبة ويكون رفيعاً، ويحس المريض بصعوبة في إخراج البراز.

ومن الأعراض الأخرى: الإمساك، ويكون نتيجة خوف المريض من الألم، ويحاول تأجيل التبرز قدر استطاعته، أي أن الإمساك في حالة الشرخ سبباً ونتيجة في نفس الوقت.

ومن الأعراض أيضاً: النزف، وعادة يكون بسيطاً نتيجة لشد حواف الشرخ، وفي حالات قليلة يصبح النزيف عبارة عن نافورة أو بخاخ دم إذا حدثت إصابة لشريان صغير قرب جلد الشرج.

ومن الممكن حدوث حرقان، حيث يحدث حرقان بالشرج قد يستمر لفترة تطول أو تقصر بعد التبرز، وكذلك الشعور بعدم الراحة؛ حيث لا يستطيع المريض أن يمارس حياته الطبيعية أحياناً نتيجة استمرار الحرقان والضيق والألم، وأما الإفرازات فإنها عادة ما تكون قليلة، وتكون خليطا من المخاط والسوائل البرازية التي تتسرب على طول الشرج.

وعليك بمغاطس الماء الدافئ والمراهم المسكنة قبل كل تبرز، ويجب مراجعة الطبيب حتى يتم فحص المنطقة وإعطاء العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على تجاوبكم

أنا صاحب الاستشارة رقم (285332).

وسؤالي: ما هو المصطلح الإنجليزي للطريقة القديمة والطريقة الحديثة لعمليات الشرخ الشرجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ M حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطريقة القديمة هي استئصال الشرخ وتسمى بالإنكليزي:
Fissurectomy which means removal of fissure and any scar resulting from it.

الطريقة الحديثة: وهي قطع صغير في العضلة المعصرة للشرج، وتسمى باللغة الإنكليزية:

Anal myotomy:
Surgery usually involves cutting a portion of the anal sphincter muscle to reduce spasm and pain and promote healing

هناك طريقة ثالثة، وهي حقن مادة Btx-a ( botulin toxin-a) بشكل حقنات في عضلة الشرج، وقد أعطت نتائج جيدة.

Intrasphincteric injections of 5-20 U btx-a
السؤال:
قبل ثمان سنوات حدث لي نزيف مع البراز، فعملت منظاراً وشخّص الطبيب أني أعاني من شرخ شرجي، وأعطاني مرهماً وأليافاً، وقبل حوالي ستة شهور حصل معي ألم ونزيف مع البراز، فوصف لي الدكتور علاج Procto glyvenol مع ألياف وتحسنت قليلاً، ثم استخدمت علاج Procto - synalar لفترة شهرين إلى أن التأم الجرح، لكن بعد فترة أربعة شهور أحسست بألم مع احمرار بموضع الشرج مع دم عند البراز، فاستخدمت العلاج مع الحمام الدافئ بالملح ثم توقف الألم، وبعد فترة يخرج الدم بكثرة مع البراز دون ألم، ثم توقف دون علاج، والآن تحصل معي آلام بسيطة بالموضع، علماً بأن الشرخ واضح.

الأسئلة:
ما هي وصف حالتي؟ وما السبب؟ وما هو العلاج؟ هل ستكرر المشكلة بعد العلاج؟

في حالة العملية قرأت أنه يوجد طريقة قديمة وحديثة، فهل من الممكن شرحها مع ذكر الأضرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ M حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الفحص الطبي للمنطقة قد أظهر بوضوح وجود شرخ في فتحة الشرج ولم يظهر أي شيء آخر مثل البواسير أو الناسور أو زوائد لحمية أو أي توسعات وعائية في المنطقة؛ فإن التشخيص هو شرخ شرجي، وهذا قد يكون حادا أو يكون مزمنا، وهو عبارة عن قطع في الغشاء المبطن للشرج، وأسبابه هي: الإمساك، ومرور براز جاف وصلب مما يسبب تمزقاً في الغشاء، وينتج عنه ألم شديد ونزيف بسيط، وآلام بسبب تقلص وانقباض العضلة الداخلية للشرج مما يمنع وصول تدفّق الدم للشرج، ويمنع شفاءه، ويتحول إلى حالة الإزمان.

أما العلاج الدوائي فيكون بتجنب الإمساك، وتناول الملينات مثل الدوفلاك، واستخدام المراهم المسكنة في الحالة الحادة، والتحاميل المضادة للالتهاب مثل بروكتوغليفينول أو انيوسول، والمراهم التي تساعد على ارتخاء العضلة الداخلية مثل النتروغليسيرين، واستخدام المسكنات العامة للألم، ويمكن للحالة أن تتكرر كلما عاد السبب.

العلاج الجراحي يلجأ له الجرّاح في الحالات الحادة التي لم تستجب للعلاج الدوائي، وحالات الشرخ المزمن المتكرر الأعراض مثل حالتك أو المصحوب ببواسير أو تضيّق في فتحة الشرج نتيجة الندبات.

كما قرأت فإن هناك الطريقة القديمة التي تعتمد على استئصال الشرخ، وإذا كان هناك بواسير فإنها تستأصل أيضاً، وتترك المنطقة مفتوحة للالتئام، ويوضع شاش مكان العملية لوقف النزف.

أما الطرق الحديثة فإنه تحت التخدير الموضعي لمنطقة الشرج فإن الجراح يجري قطعاً صغيرا في المخاطية، والعضلة الداخلية للشرج مما يرخي العضلة ويسمح بتدفق الدم إلى المنطقة، وبالتالي يشعر المريض بالتحسن بسرعة، وتحتاج لفترة حتى يلتئم الشرخ، وهي لا تؤثر في القدرة على التحكم بالتبرز، وبما أنها تتم بالتخدير الموضعي فإن الخروج من المستشفي يكون أسرع من العملية القديمة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصبت بقطع شرجي فذهبت إلى الجراح فصرف لي علاجات، فذهبت الآلام المزعجة ولم يبق إلا وخزة يسيرة ومغص عند التبرز أحياناً، ثم ذهبت إلى الجراح فعاين المنطقة وقال: إن الجرح التأم، وذلك لأنه بسيط، وأخبرني أنه لن يعود، وعندما سألته عن الوخزة فقال أنها بسبب الوزن الزائد، فهل إذا خففت وزني فإن الألم سوف يزول؟ وهل هناك نصائح يجب اتباعها؟ وكيف أخفف الوزن؟ وهل أستخدم الأدوية؟! علماً أن وزني 140 كج وطولي 175 سم.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا قد أجبنا على الشق الأول من السؤال المتعلق بالقطع الشرجي في مرة سابقة، وأما الوزن فإنه يتضح من الطول والوزن أن مؤشر كتلة الوزن يزيد عن (40)، حيث تبلغ عندك (45.5)، وهذا يعني أن السمنة التي تعاني منها تصنف بالسمنة المفرطة.

وأما كيفية تخفيف الوزن فيجب أن يتم أولاً اتخاذ قرار لا رجعة فيه بإنزال الوزن، وأن تقتنع تماماً أنه يجب أن تنزل وزنك، وأن هذا الوزن سيترافق مع كثير من المشاكل الطبية إن لم تفعل شيئاً تجاهه، ومنها السكري وارتفاع الضغط وأمراض القلب وضيق التنفس وارتفاع دهون الدم وآلام المفاصل، فإن لم تكن قد عانيت منها بعد فإنها مسألة وقت فقط.

وهناك شقان للعمل على تنزيل الوزن، وهما الحمية الغذائية والمشي، وكلاهما يجب العمل عليهما.

فأما الحمية الغذائية فيجب أن تضع نصب عينيك وزناً، ولنقل (130) كيلو، وتخطط أنه يجب أن تصل إلى هذا الوزن خلال ثلاثة أشهر، وعلى هذا الأساس تبدأ بتنزيل كمية الطعام التي تتناولها يومياً بنسبة 10%، وتتجنب الوجبات السريعة والحلويات والمأكولات الدسمة، وتبدأ بالمشي التدريجي اليومي حتى تصل إلى ساعة يومياً إن أمكن ذلك.

ومتى وصلت إلى الوزن الجديد تضع أمامك شيئين وهما المحافظة على هذا الوزن الجديد ثم البدء بالتخطيط لوزن آخر أقل بـ(10%) من الوزن الذي وصلت إليه، وذلك بتخفيف آخر لكمية الطعام بـ(10%) أخرى، والاستمرار بالمشي أيضاً لأنه يحرق الدهون المتجمعة في البطن والأرداف، وهكذا وبالتدريج وبالإرادة القوية يمكن أن ينزل الوزن بإذن الله.

وأما الأدوية فيمكن أخذ (الكزينيكال) حبة مع كل وجبة طعام، وهي تمنع امتصاص (30%) من الدهون في الطعام، وهناك دواء (الردكتيل)، وهو يُشعر الإنسان بالشبع، ويؤخذ مرة واحدة في اليوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بقطع شرجي ولكن الجرح قد التأم ولله الحمد - كما أخبرني الطبيب -، وأخبرته أني أشعر بوخزات، فقال لي أن سبب ذلك هو الوزن الزائد، فما رأيكم في ذلك؟!

علماً أني أشعر بالوخزة وكأنها حكة أحياناً، وقد أصابني الغم لمدة ثمانية أشهر، لكن الطبيب فحصني ولم يجد شيئاً، فهل أستعمل الفازلين أو مراهم الحساسية؟ وكيف أنسى الأمر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشيء المطمئن أن الشرخ قد التأم، ولم يذكر لك الطبيب أن هناك شيء آخر في الشرج من بواسير أو ناسور أو زوائد لحمية قد تكون السبب في ذلك.

أما أسباب الحكة: فهناك أسباب عديدة غير الأمور التي ذكرت، وهي أكثر عند الرجال من النساء، فمنها أوراق الحمام، فقد تسبب حساسية وحكة أحياناً، فيجب أن تنتبه لما يسبب هذه الحكة، وكذلك التعرق والإسهال يسببان الحكة؛ لأن كثرة الرطوبة في منطقة الشرج تعرض الجلد للتشقق وبالتالي الحكة.

بعض أنواع الأطعمة تسبب الحكة عند خروج مخلفاتها من الشرج، ومنها الكافيين والشوكولاتة والمكسرات ومنتجات الألبان والأطعمة الحارة (الفلفل والبهارات)، وكما ذكرنا فإن البواسير والشرج يسببان الحكة فلابد من علاج أسباب ذلك.

لا حاجة لاستعمال الفازلين أو مراهم الحساسية إلا إذا كانت هناك حساسية من ورق الحمام، وأما نسيانك للموضوع فيجب أن ننظر إلى أن تسعة أعشار الكوب مملوء وعُشره فارغ، فعلينا أن ننظر بعين التفاؤل ونشكر الله عز وجل، ويمكن تجنب حصول شيء من هذا في المستقبل بتنزيل الوزن وعدم الجلوس فترات طويلة كما ذكرنا في الرد السابق.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أنا شاب عمري 24 سنة، والطول 170 سم تقريباً، أصبت بقطع شرجي قبل 6 أشهر، ذهبت للجراح العام ورفض عمل عملية لي، وقال: إن الأمر بسيط، وأن المسألة عبارة عن جرح يسير.

أنا الآن تحسن حالي كثيراً، فليس هناك تلك الآلام المؤلمة، لكني أشعر بوخزة يسيرة عند المشي ونادراً عن التغوط، لكن هذه الوخزة لم تمنعني من ممارسة الحياة بشكل طبيعي، إلا أني أغرق بالتفكير بالموضوع حتى أصاب بالحزن، أخشى من أن يستمر المرض معي.

أرجو الإجابة على التالي بالترتيب:

• هل تزول الآلام إذا خففت الوزن وكم الحد الأدنى لإنزاله؟
• هل يتحول المرض لبواسير؟
• هل هناك إمكانية تطور الحالة إذا تجنبت الإمساك؟
• مراهم وتحاميل هيموران هل هي مضرة؟
• هل أستمر باستخدام التحاميل وهل هي تضر؟
• هل هناك علاج بالكي البارد أو الحار؟
• هل أحاول أتناسى المرض لكي أستمر بدراستي؟
• هل هناك علاج غير العملية؟
• ما هو أفضل التحاميل لهذا المرض؟

ملاحظة: أنا أستعمل مرهم تحاميل هيموران دون أن يصرفه الجراح لي، ولكن صرفه لي الطبيب العام.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن كان الطبيب الذي فحص المنطقة قد طمأنك أن الشرخ قد التأم فلم كل هذا الهم والغم، وأنت تقول إنها وخزة بسيطة ولا تمنعك من ممارسة حياتك؟ فعادة يلتئم الشرخ في 90 – 95 % من الحالات، وإن لم يكن هناك ألم ولا وجود مخاط فهذا يعني أنه قد التأم ولا داعي لاستخدام أي دواء.

وإن كان قد طمأنك بأنه ليس هناك أي بواسير فهذا أيضاً مطمئن لك، وأهم شيء ألا يحصل عندك إمساك، وذلك بالإكثار من الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وكثرة الماء، وتعويد الأمعاء على التغوط يومياً، والمشي، وتقليل الوزن.

يمكن أن يعود الشرخ إن كان البراز يابساً وقاسياً وهناك إمساك، وعليك ألا تستخدم التحاميل فإنه لن تمنع من ظهور الشرخ ولا يحبذ استخدامها دون سبب.

إن لم يكن هناك شرخ وتحسن فلا حاجة لأي دواء آخر، ولا حاجة للعملية.

ركز على دراستك وعلى ألا يحصل عندك إمساك.

أما عن وزنك؛ فإن وزنك المقبول يجب أن يكون بين 70- 80 كلغ بالنسبة لطولك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خير الجزاء على هذا البرنامج، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم؛ لأنكم والله قد أفدتم كثيراً من الناس.

سؤالي: أشكو من ألم في فتحة الشرج، ويحدث هذا الألم عندما يكون عندي إمساك أو صعوبة في الخروج، فأشعر بحرقة خفيفة عند خروج الغائط، وأستعمل الآن مرهما، يستخدم هذا المرهم للحكة الشرجية والالتهابات وغيرها - والحمد لله - عند وضع المرهم أرتاح عليه.

وكذلك عند وضع أصبعي على فتحة الشرج أحس بوجود حبة صغيرة تحت الجلد على الجهة اليمنى، لكن هذه الحبة لا تؤذيني، أنا أتساءل عن هذه الحالة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك أسباب عديدة لآلام الشرج، منها البواسير الشرجية الخارجية، وهذه البواسير تسبب ألماً عند الخروج، مع وجود دم في البراز، وأحياناً مخاط في المنطقة، وهذا المخاط قد يسبب حكة في المنطقة.

من الأسباب الأخرى لآلام الشرج، هو وجود شرخ في الشرج، ويكون الألم عادة أثناء التغوط، وبعد التغوط بقليل، ثم يخف بعد ذلك، ويترافق ذلك مع وجود دم ومخاط أحياناً، وإذا كان هناك التهاب في منطقة الشرخ فإنه يسبب الإحساس بالحرارة.

أما الإحساس بكتلة فهي إما أن يكون ذلك بواسير خارجية أو يكون باسور متخثر، أي أنه يحصل في بعض الأحيان، ونتيجة الضغط أن ينفجر وعاء دموي صغير في منطقة الشرج وتحت المخاطي، مسببا ألماً حاداً يبقى لعدة أسابيع، ويحس بكتلة، ويكون لونها أزرق.

أهم شيء في علاج هذه الحالة هو التخلص من الإمساك؛ لأنه يسبب البواسير والشرخ، وحصول هذا النزف تحت مخاطية الشرج، ويمكن عمل مغاطس ماء ساخن لمنطقة المستقيم، والاستمرار بالمراهم حتى يختفي الألم، وإذا استمر الإمساك فإن الأعراض لن تتحسن كثيرا؛ لذا عليك التخلص منه.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بقطع شرجي، ذهبت للجراح، وقال: إن الأمر بسيط، وليس بحاجة لعملية تحسن حالي، ولكني لا زلت أشعر بوخزات عند المشي، وأحياناً عند الوقوف، لاحظت عند استخدامي للمرهم وعند الضغط -أي كأني أحاول التبرز أكرمكم الله- كأني ألمس شيئاً، قمت بدهنه بالمرهم، مع العلم أن الطبيب قال لي: إن الجرح لا يصل له المرهم؛ لذلك صرف لي تحاميل.

سؤالي:
- هل حالتي تطورت لبواسير؟ وهل هي قابلة لذلك؟
- ما سر الوخزات التي أشعر بها؟
- أنا متخوف من الموضوع ودائم التفكير به حتى أني أهملت المذاكرة بسبب ذلك، فهل الأمر بسيط وهو مجرد احتقان دم كما قال الدكتور؟ لذلك نصحني بالتخفيف من الوزن، وهل حالتي قابلة للتطور؟ مع العلم أني قليل جداً ما أصاب بالإمساك.
- هل الحالة قابلة للتحول لبواسير؟
- هل هناك فترة معلومة لهذا المرض؟ مع العلم أن لي 6 أشهر.

- هل العملية ضرورية مع العلم أن الجرّاح رفض أن يقوم بإجرائها؛ لأن الأمر لا يستحق؟

- كيف تكون وضعية الجلوس للاستفادة من المغاطس الملحية؟

- أعتذر على كثرة الأسئلة، لكن الأمر يقلقني كثيراً، وأنا أفكر به دائماً، أرجو الإجابة بأسرع وقت حتى أتمكن من المذاكرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن الشرخ الشرجي عبارة عن تمزق سطحي أو تشقق بالجلد عند فتحة الشرج بسبب الإمساك، يترافق مع الألم دم مع البراز، وعادة ما يتوقف نزيف الدم من الشرخ عادة من تلقاء نفسه خلال 5 - 10 دقائق.

وبسبب الإمساك فقد يتواجد شرخ في الشرج مع البواسير؛ لأن كليهما السبب هو الإمساك نفسه، إلا أنه لا يتحول الشرخ إلى بواسير، وفي كثير من الأحوال وبسبب الألم الذي يرافق التبرز فإن المريض يؤجل عملية التبرز؛ مما يؤدي ذلك إلى إمساك، وهذا يؤدي إلى استمرار الحالة؛ لذا في علاج مثل هذه الحالة يجب التركيز على أن تتخلص من الإمساك بتناول الخضروات والسلطات، والأطعمة التي تحتوي على الألياف، واستخدام الملينات في حالة الشرخ الحاد حتى يلتئم الشرخ.

وأحياناً وبسبب الضغط يحصل ما يسمى نزف تحت مخاطية الشرج مسبباً الألم، والإحساس بكتلة صغيرة مؤلمة، وتكون زرقاء ثم تختفي خلال أسابيع، ويفضل عمل مغاطس بأن تجلس في حوض مليء بمحلول من الماء الدافئ، مضافاً إليه ملعقتان كبيرتان من ملح الطعام أو بيكربونات الصودا (صودا الخبز) ولا تستعمل أي نوع من أنواع الصابون على المنطقة المصابة، ثم بعد ذلك قم بتجفيف منطقة الشرج بلطف، ويفضل عملها مرتين إلى ثلاث مرات ولمدة 15-20 دقيقة، واستخدام المراهم المخدرة قبل وبعد كل براز.

واستخدام المراهم أو التحاميل المضادة للبواسير كذلك، وأحياناً تحتوي على الكورتيزون، وهذا يخفف من الالتهاب الموجود حول الشرخ والبواسير.

وأما العلاج الجراحي فيلجأ إليه الطبيب في حالات الشرخ الشرجي الحاد الذي لم يستجب للعلاج الدوائي، وكل حالات الشرخ الشرجي المزمن (المتكرر) الأعراض أو المصحوب ببواسير أو زوائد خارجية أو ضيق في فتحة الشرج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأشكركم على اتساع صدوركم، فجزاكم الله كل خير.

أنا فتاة عمري 21 عاماً، وأعاني من إمساك منذ أكثر من ثلاثة أشهر، وقد سبب لي ذلك اعتقاداً بوجود جرح؛ لأن العملية يصاحبها دم ووجع، وأشعر أن المنطقة ملتهبة، وأعلم أن هذا كله بسبب الإمساك، ولكني أريد علاجاً أنتظم عليه، فبماذا تنصحونني؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه أعراض الشرخ الشرجي، وسببه الرئيسي هو الإمساك مسبباً خروج براز صلب يخرش مخاطية الشرج ويحدث فيها قطعاً طولياً وهو ما يسمى بالشرخ الشرجي.

والشرخ الشرجي يُحدث آلاماً شديدة في فتحة الشرج عند التبرز، وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات، ويترافق ذلك مع نزيف طفيف يحدث أحياناً مع التبرز، وقد يشعر المريض بإحساس بالحرارة في المنطقة، وعادة ما يحاول المريض تأخير التبرز لما يحدثه من ألم، مما يسبب ذلك أيضاً بقاء البراز مدة أطول في القولون وصلابة أكثر للبراز ما يسبب استمرار الموضوع.

ولعلاج هذه الحالة اتبعي ما يلي:

1- علاج الإمساك بالملينات وبتناول الخضروات والفواكه وتناول السوائل والماء بكميات كبيرة وذلك للتخلص من الإمساك.

2- استخدام كريم مخدر لمنطقة الشرج، وذلك قبل عملية التبرز بدقائق وبعده مباشرة.

3- الجلوس على حمامات دافئة - مغاطس لمنطقة الشرج -، وهذه ترخي عضلة الشرج وتجعل خروج البراز أسهل ويقلل من الآلام.

ونادراً ما سيحتاج الجراح لإجراء عملية للمنطقة إن استمر الشرخ لفترة طويلة، وبعد الشفاء إن شاء الله عليك بعلاج الإمساك وتجنبه في المستقبل حتى لا تعود نفس الحالة، ولعلاج الإمساك عليك بالإكثار من الماء والحركة، والإكثار من الخضار الطازجة والمسلوقة والفواكه، وكذلك تعويد النفس على التبرز يومياً.

والله الموفق.