OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أنا أتناول دواء الروكتان منذ 3 أشهر، في كل شهر أشعر بشيء ألم في البطن ويكون شديدا، والتهاب في البول، وهذا الشهر اضطربت عندي الدورة، انتهت السبعة الأيام وما زالت تنزل بلون الدم الغامق، وعلى شكل قطع، لا أعلم هل هذه استحاضة أم نزيف؟ أنا قلقة، فأنا أتوقع كل هذه الأعراض من دواء الروكتان.

هل من الممكن أن يأثر الروكتان على الهرمونات ويحدث الاضطراب؟ وهل أقوم بإيقاف الدواء أم أستمر عليه؟ وهل أذهب إلى الطبيبة أم لا؟ لا أعلم ماذا أفعل؟ والصلاة هل أصليها أم لا؟ أريد أي شيء يوقف نزولها، لأنني كل ما أراها أشعر بقلق غير طبيعي بسببها، أنا بحاجة إلى الإجابة؛ لأنني تعبت من التفكير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء الروكتان جيد لعلاج حب الشباب، ولكنه في بعض الأحيان يؤدي إلى كثير من المشاكل ومنها جفاف وتشقق الشفاه، مع جفاف الجلد، وجفاف فتحتي الأنف والعينين، واحمرار الوجه أو تورده، وتكون أكزيما في الجلد، وصداع وألم العضلات، وبعض الاضطرابات النفسية، وزيادة الدهون الثلاثية، والكولسترول.

ولذلك بعد قرار استعمال الروكتان يجب عمل فحوصات الدم، ووظائف الكبد والدهون قبل البدء في العلاج، وتعاد هذه الفحوصات حسب تقدير الطبيب، وقد تحدث بعض المضاعفات الجانبية وقد تحدث كلها، وفي حال وجود تلك المضاعفات يجب التوقف عن تناول الدواء، خصوصا وإن اضطراب الدورة هو الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب، وظهور الشعر في الوجه، والبطن، والصدر وليس العكس، وإذا كنت تعانين من تلك الظواهر فيجب التوقف عن تناول الدواء، والتركيز على علاج تكيس المبايض الذي يؤدي إليها، وهذا العلاج سوف يقلل من ارتفاع هرمون الذكورة، ويساعد على التخلص من حب الشباب، ولن تحتاجي في تلك اللحظة إلى الروكتان.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة شهور أو أكثر، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات بعد الأكل؛ لأنها ضرورية لعلاج التكيس، وضبط الدورة الشهرية.

ومن المعروف أن التكيس يحدث في الغالب مع الوزن الزائد، وإنقاص الوزن عنصر أساسي في العلاج، وذلك من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وأكل الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان، وجنين القمح، والفول النابت، وتلبينة الشعير المطحون، والإكثار من السلطات، والدجاج، والسمك المشوي، والبروتين النباتي، وهذه الحبوب تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات التي لا تعطي الإحساس بالشبع مطلقا، وكذلك تعطي تلك الحبوب الفيتامينات والألياف المطلوبة لعلاج الإمساك، وتقوية الدم بالإضافة إلى ممارسة الرياضة التي تحرق الدهون الزائدة في جسم الإنسان.

مع الحرص تناول شاي أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، والقرفة، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة؛ لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب ferose F التي تحتوي على فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم، وتحسن المناعة وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا كنت أعاني من اختناق في البطن، وصعوبة أخذ نفس عميق، واكتشفت من خلال التحاليل والأشعة أني سليم عضويا والحمد لله، وبعدها تابعت مع دكتور نفسي، ومشيت على مضادات اكتئاب لمدة 10 شهور مثل أفيجاد، وزاندول، وأنواع أخرى.

بعد وقف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب أحسست بدوخة وغثيان، وعدم ارتياح عام، وخصوصا في منطقة البطن، وفقدان للشهية، وميل للقيء، هل هذه أعراض انسحابية؟ وما أقصى مدة لها؟ وهل هناك دواء معين يساعد على تجاوز هذه المرحلة؟

وإذا شعرت بالتعب الأصلي والاختناق هل هذا دليل أن الدواء لم يكن بالفائدة المرجوة أم أنها في فترة الانسحاب فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخِي: بالفعل غالبًا هذه الأعراض –الشعور والإحساس بالدوخة والغثيان وعدم الارتياح– هي آثار انسحابية بسيطة ناتجة من الأدوية التي كنت تتناولها.

أنت ذكرتَ أسماء الأدوية، لكن الأسماء تجارية، وبما أن الاسم العلمي غير متوفر فأنا لستُ متأكدًا من هذه الأدوية، لكن الأعراض التي ذكرتها كثيرًا جدًّا ما نُشاهدها كأعراض انسحابية بسيطة، تختفي في خلال أسبوعٍ إلى عشرةِ أيامٍ.

فإذًا لا تنزعج للأمر أبدًا، كل المطلوب منك هو أن تمارس تمارين الاسترخاء، ارجع لاستشارة بموقعنا والتي تحت رقم (2136015) طبِّق هذه التمارين بصورة جيدة، فهي تُقلل من هذه الأعراض.

أيضًا قم بتمارين إحماء رياضية، سوف تجد فيها فائدة كبيرة جدًّا، ويمكنك –أخِي الفاضل– أن تتناول عقارًا يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) لفترة قصيرة، الدوجماتيل يسمى علميًا (سلبرايد Sulipride)، وقوة الكبسولة خمسون مليجرامًا، تناولها يوميًا لمدة أسبوع، يفضل تناولها في الصباح، بعد ذلك اجعلها كبسولة صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم كبسولة صباحًا لمدة أسبوع، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 16 سنة، ومنذ البلوغ وأنا أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية، حيث إنها تتجدد كل 15 يوما تقريبا، وأحيانا 8 أيام أو 18 يوما على الأكثر.

ذهبت إلى طبيبة فأخبرتني أن لدي كيسا صغيرا في المبيض، فوصفت لي دواء (orgametril) وشربته لمدة 3 أشهر. وفي الشهر الثالث بدأ وزني في الازدياد بشكل كبير حتى بعد أن توقفت عن شرب الدواء، وظل وزني في زيادة، وقد اكتسبت 14 كغ في ظرف 4 أشهر! مع العلم أن عاداتي الغذائية لم تتغير.

بعد أن شربت الدواء انتظمت الدورة الشهرية لحوالي 3 أشهر، ثم عادت مثل السابق، فعدت للطبيبة فأخبرتني أن المبيضين الأيمن والأيسر منتفخان، وأن هناك اختلالا في الهرمونات (الاستروجين والبروجسترون) حيث إن أحدهما يغلب الآخر، وأعطتني دواء (Diane).

أود معرفة سبب الزيادة الكبيرة في وزني؟ وهل سيظل وزني في ازدياد؟ وهل شرب دواء (Diane) سيسبب لي زيادة الوزن مثلما حدث بعد أن شربت (orgametril)؟ وكيف أستعيد وزني السابق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- قد تسبب حبوب الـ (orgametril) الزيادة في الوزن, وأيضا قد تسبب حبس السوائل, وعادة ما تكون هذه الزيادة قليلة لا تتجاوز 4-5 كلغ, لكن بعض الفتيات أجسامهن حساسة على هذه الأدوية, لذلك يزداد وزنهن أكثر من ذلك, ولكن هذه الزيادة لا تلبث أن تختفي بعد التوقف عن تناول هذا الدواء.

إن تعبير (انتفاخ المبيض) هو تعبير غير طبي, وقد يكون قصد الطبيبة من ذلك بأن لديك تضخما في حجم المبيض, وهذا غالبا ما يدل على وجود تكيس على المبيض.

على كل حال: إن عدم انتظام الدورة الشهرية هو أمر يستدعي عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, وذلك من أجل التأكد من عدم وجود سبب قابل للعلاج, مثل: اضطراب الغدة الدرقية, أو الكظرية, أو ارتفاع هرمون الحليب, أو غير ذلك...، ولذلك أرى بأنه من الضروري جدا أن تقومي –أولا- بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

بالنسبة لحبوب (ديان): قد تسبب زيادة في الوزن, لكنها زيادة بسيطة لا تتجاوز 2-3 كلغ, ويمكنك الانتباه إلى نوعية طعامك خلال تناولها, بحيث لا يتجاوز المتناول من السعرات الحرارية يوميا 1500 سعرة, مع ممارسة رياضة تحبينها بشكل يومي لمدة ساعة, وبهذه الطريقة يمكن لك أن تخسري ما يقارب 3-4 كلغ شهريا, أي أنه وفي حدود 4 أشهر فقط يمكنك أن تفقدي كل الوزن الزائد الذي تم اكتسابه.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
سعادة الدكتور محمد عبد العليم:
السلام عليكم

أنا صاحب الاستشارة رقم (2274080) لقد استعملت السيبراليكس بجرعة 10ملغ، ولكن سبب لي ضعفاً جنسيًا أتعبني كثيراً، وأريد حلًا لهذه المشكلة، لأنني أفكر في تركه؟

كما أريد أن أسأل عن (الويلبترين) هل هو مناسب للاكتئاب؟ وما هي جرعته؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي: بالفعل يمكنك أن تتوقف عن الـ (سبرالكس Cipralex) إذا أثَّر عليك جنسيًا بصورة واضحة، والسبرالكس له بعض التأثيرات الجنسية السلبية، لكنها ليست بالشدة المزعجة، إلا إذا فكَّر الإنسان في هذا الأمر نفسيًا ربما يظهر الضعف الجنسي بصورة واضحة وجليَّة، وذلك بناءً على المبدأ العلمي الذي يقول: إن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل.

عمومًا –أخِي الكريم– أنصحك بالفعل أن تتوقف عن السبرالكس، ويفضل أن تتوقف عنه تدريجيًا، جرعة العشرة مليجرام اجعلها خمسةَ مليجرام يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم خمسةَ مليجرام يومًا بعد يوم لمدة عشرة أيام، ثم توقف عن تناول الدواء، وبهذه الكيفية نكون –أخِي الكريم– ضَمِنَّا تمامًا أنه لن تحدث لك آثار انسحابية أو ارتدادات سلبية من هذا الدواء.

أما بالنسبة لبديل السبرالكس، فالذي أفضله حقيقةً أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا تثق به، هذا أفضل أخِي الكريم.

أما من ناحية الـ (ويلبوترين Wellbutrin) فهو دواء جيد لعلاج الاكتئاب النفسي، وهو يُحسِّنُ الأداء الجنسي حسب ما هو مذكور، كما أنه لا يزيد الوزن، أحد عيوبه أنه قد يؤدي إلى يقظة زائدة، لذا ننصح بتناوله نهارًا، وفي بعض الأحيان لدى أقلية قليلة جدًّا من الناس –إذا كانت الجرعة كبيرة– ربما يُثير بؤرًا صرعية خاملة، هذا نادر جدًّا –أخِي الكريم– لا تنزعج له أبدًا، وددت أن أذكره لك حسب ما تقتضيه الأمانة العلمية.

جرعة الويلبيوترين حتى أربعمائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، لكن أعتقد مائة وخمسين (حبة واحدة) في الصباح كبداية ربما تكون كافية جدًّا.

من الأدوية التي تُعالج الاكتئاب وليس لها أثر جنسي سلبي عقار يعرف علمياً باسم (ترازدون Trazodone) ويعرف تجارياً باسم (مولباكسين Molipaxin) دواء قديم لكنَّه ممتاز، فقط قد يؤدي إلى نومٍ متزايد لدى بعض الناس، وهذا الدواء معروف جدًّا في أمريكا، وبكل أسف في منطقتنا لم يأخذ الرواج المطلوب.

ومن الأدوية التي تُعالج الاكتئاب بصورة فعّالة ولا تؤدي إلى أي أثر جنسي سلبي عقار يعرف تجاريًا باسم (ريمارون REMERON) ويعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) هذا دواء رائع جدًّا، لكن من عيوبه أنه قد يزيد النوم، وطبعًا إذا كان الاكتئاب مقترنًا بالأرق هنا يجب أن يكون فعل الدواء هذا إيجابيًا جدًّا، أي تحسين النوم.

الريمارون أيضًا يُعاب عليه أنه قد يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام.

الآن يوجد دواء جديد نسبيًا يعرف تجاريًا باسم (فالدوكسان valdoxan)، والذي يسمى علميًا (اجوميلاتين agomelatine) وتنتجه شركة (سيرفير Servier) الفرنسية.

الفالدوكسان دواء مضاد للاكتئاب، ويُقال أنه الدواء الوحيد الذي ربما يؤدي إلى مشاعر إيجابية، بمعنى أنه بعد زوال الاكتئاب قد يحسّ الإنسان بتحسُّنٍ يعطيه ثقةً أكثر في نفسه.

الفالدوكسان يتطلب أن يتأكد الإنسان من وظائف الكبد، لأنه في حوالي 2% من الناس ربما يؤدي إلى ارتفاع في أنزيمات الكبد.

أخِي: وددت أن أعطيك صورة شاملة عن الأدوية التي ربما تكون مفيدة بالنسبة لك، وأسأل الله تعالى لك العافية والصحة والتوفيق والسداد.
السؤال:
بدأت معي نوبة هلع في شهر أغسطس 2014 حسب تشخيص أطباء الأعصاب والباطنية وأطباء نفسيين، أخذت سيروكسات سي أر، وسبرالكس، وزولفت لفترات متقطعة، ولم أنتظم بالدواء، والآن فقدت مشاعري وأحاسيسي، وأشعر فقط بكتمة في الصدر، ولا أحس بالحزن أو الفرح، وفقدت التركيز، ولا أريد الخروج من البيت، وفقدت كل اهتماماتي، وصرت عصبية، ولا أريد الكلام مع أحد، ولا أستطيع عمل أي شيء.

أريد علاجا يعيد لي أحاسيسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل هنالك تقارير تُشير أن الأدوية - مثل الزيروكسات والسبرالكس والزولفت - بالرغم من أنها فاعلة جدًّا لعلاج الكثير من الحالات النفسية –مثل القلق والمخاوف والوساوس والاكتئاب– لكنها ربما تؤدي إلى نوعٍ من تحييد المشاعر، يعني أن الإنسان لا يحسُّ بجمال ما هو جميل، وقد لا يحسُّ بالأحزان أيضًا، لا أريد أن أصفه بنوع من التبلُّد الوجداني، لكن هذه الظاهرة سُجِّلتْ في الكثير من الدوريات العلمية المعتبرة، بالرغم من أن شركات الأدوية –أي الشركات المُنتجة للأدوية المذكورة– تنكر ذلك تمامًا.

عمومًا أنت الآن لا تستعملي أيّاٍ من هذه الأدوية، وأعتقد أن اعتمادك يجب أن يكون على التفكير الإيجابي، وتناسي نوبات القلق، والتعبير عن الذات، وتطبيق تمارين الاسترخاء، وممارسة التمارين الرياضية، وحُسْنِ إدارة الوقت، والحرص على عباداتك وعلى التواصل الاجتماعي... هذه -إن شاء الله تعالى- تؤدي إلى الكثير من الإيجابيات في المشاعر.

وهنالك الآن دواء جديد يعرف تجاريًا باسم (فالدوكسان valdoxan)، والذي يسمى علميًا (اجوميلاتين agomelatine) هو في الأصل مضادٌ للاكتئاب، لكنه يُحسِّن المشاعر، بمعنى أنه ربما تتأتَّى منه مشاعر إيجابية.

فشاوري طبيبك حول هذا الدواء، ويمكن أيضًا أن تتناولي أحد مضادات القلق البسيطة مثل الـ (فلوناكسول Flunaxol) والذي يعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) والجرعة بسيطة جدًّا، نصف مليجرام، تناوليها صباحًا لمدة أسبوعٍ إلى أسبوعين.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

ذهبت لدكتور نفسي واشتكيت من هذه الأعراض:
1- كل حاجة أقولها أو أي موقف يحصل لي يعاد ثانية في دماغي.
2- دائما أكلم نفسي من غير صوت كأني أشرح لأحد شيئا.
3- لو رأيت أحدا يتكلم أحس كأنه يتكلم عني أو يضحك عليّ.
4- أحلام يقظة كثيرة جدا.
5- الشعور بالهم والحزن.
6- لا يوجد تركيز أبدا والذاكرة ضعيفة.
7- إذا كنت أصلي أظل مركزا مع الذي بجنبي لو حرك يده أو عمل شيئا، وأحس أنه يعمله لي.

وقد كتب لي الدكتور الدواء هذا (apexidone 1mg) anafronil 25mg) قرصا مساء من كل نوع. وقد أخذته مثل ما قال الدكتور، ولكن أحس بدوخة وزغللة ونوم، فماذا أعمل?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض السبعة التي ذكرتها في استشارتك واضحة جدًّا، وهي تُشير إلى وجود حالة قلقية وسواسية ظنانية –أي شكوكية– من الدرجة البسيطة، والطبيب –جزاه الله خيرًا– قام بإعطائك العلاج الصحيح والسليم.

حالة الدوخة التي تحس بها والزغللة ناتجة من الأدوية، وهذا يحدث في بداية العلاج، لا تنزعج أبدًا لذلك، وتناول الدواء في المساء، حوالي الساعة الثامنة إلى الثامنة والنصف مساءً، هذا يعطي فرصة ممتازة جدًّا لأن يكون مفعول الدواء ليليًا، ممَّا يجعلك تستيقظ -إن شاء الله تعالى- نشطًا وتؤدي صلاة الفجر، ثم تبدأ يومك.

فيا أيها الفاضل الكريم: أنا أقر تمامًا هذا العلاج الذي وصفه لك الأخ الطبيب، واصل في علاجك، ولا تحسُّ بأي نوعٍ من التحفُّظِ حياله، فهو دواء سليم ومفيد -إن شاء الله تعالى- والأثر الجانبي الذي تحدثت عنه هو أثر جانبي وقتي وظرفي وعارض وسوف يختفي.

أريدك –أيها الفاضل الكريم– أيضًا أن تنظم حياتك، النوم المبكر –كما ذكرنا– مهم جدًّا، ممارسة الرياضة مهمة جدًّا، توزيع وقتك بصورة سليمة، هذا أيضًا أمر طيب، واجتهد في دراستك وصلاتك وعباداتك، والتواصل الاجتماعي الإيجابي أيضًا يزيل عنك -إن شاء الله تعالى- القلق وحديث النفس والوسوسة التي تنتابك.

أما موضوع الشكوك –أيها الفاضل الكريم– فيجب أن نحسن الظن دائمًا، ولاحظنا أن الذين يحافظون على أذكار الصباح والمساء لا تنتابهم شكوك، وحتى إن أتتهم شكوك تكون هذه الشكوك خفيفة جدًّا. يظهر أن هذه الأدعية حافظة، تزيل تمامًا هذه الشوائب النفسية التي يكون الإنسان عرضة لها في بعض الأحيان.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
ما هو أفضل دواء مصاحب للسبرالكس لتخفيف أعراضه الجسمانية -إن وجدت-، وأفضل دواء لتخفيف أعراضه النفسية -إن وجدت-.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر الأعراض التي تعاني منها حتى يمكن وصف دواء بديل للسبراليكسِ! أكثر الآثار الجانبية التي تصاحب استعمال السبراليكس، وبالذات في الأسبوعين الأولين هي اضطرابات في الجهاز الهضمي تتمثل في آلام في المعدة، وغثيان، ويمكن التغلب عليها باستخدام rantadine150mg ليلا حتى تزول الأعراض.

أما الأعراض: فقد يزيد القلق والتوتر في الأسبوعين الأولين، وهنا البداية بنصف حبة، أو استعمال lexotanil1.5 mg حبة ليلا لمدة أسبوعين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 7 سنوات من وسواس الموت والهلع ونوباته والقلق والاكتئاب، فما بالك إن كنت رجلاً والمجتمع لا يرحم ولا يتركك في حالك! يتهمونك بالدلع والتقصير وضعف الإيمان .. إلخ، لا أحد يشعر بك، لا تدري ماذا تفعل، ولا ما سوف تفعل، ولا كيف تفعل!

الموت لا يغيب عن بالي وتفكيري 24 ساعة، وثقل الرأس لم يفارقني منذ أول نوبة، غير الأعراض الأخرى من العصبية والنرفزة والأرق أحياناً، وعدم التركيز والخمول وكره الناس والمجتمع.

ذهبت إلى أكثر من دكتور في مصر، وأخذت الجلسات النفسية، وأخذت أكثر من دواء، بداية من سيراليون وأندرال مروراً بالمودابكس والبوسبار والباروكستين، والمهدئات من الزولام والزانكس، (وما نسيته أكثر مما ذكرته).

قررت ترك الدواء لعدم الاستفادة المطلقة منه، ولأنه أصبح كالمخدر بالنسبة لي الذي ما إن أتوقف عن تناوله حتى أشعر برغبة في ارتكاب الجرائم، فقررت تركه مع تركي للتدخين.

تركت التدخين -ولله الحمد- بعد أكثر من 9 سنوات، تركي للتدخين كان أسهل جدا من تركي للدواء النفسي، رجعت حالتي أشد سوءاً بمراحل من قبل، أصبحت لا أنام إلا بالمنوّم.

أصابتني المثانة العصبية، وأصحبت كثير الدخول إلى الحمام -أجاركم الله-، وذهبت إلى دكتور عاشر فنصحني بتناول الباروكستين لمدة 6 أشهر، تناولته مضطراً لكي لا أفقد وظيفتي، حيث كانت أول أيام الوظيفة في السعودية، حيث أني من مواليد السعودية، تناولته لمدة 9 أشهر، لكن أصبت بزيادة الوزن وبروز الثدي بشكل واضح، حاولت تركه لكن كيف؟ تناولت دواءً عشبياً هو 5.htp لم يفعل أي شيء.

اشتركت في صالة رياضة فنزل كرشي ولم ينزل الثدي، ماذا أفعل؟ حياتي أصبحت على المحك، الوظيفة وغيرها، ولكن بروز الثدي أثر جدا في نفسيتي، هل من دواء لا يسبب التثدي لحالتي؟ أم ماذا أفعل؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك على هذا الوصف الفياض لحالتك، ولكنك ركزت على أسماء الأدوية، وإن كنت أريد أن أعرف أكثر عن مستوى التعليم الذي نلته، وما طبيعة عملك؟ على أن أذكرك بعدم اليأس، وما زالت أمامك الحياة بطولها.

ثانياً: ذكرت أن هذه الأعراض بدأت منذ حوالي 7 سنوات، أي منذ سن الـ 18 سنة، وهنا فإنه قد يكون أنك تعاني من صعوبات في شخصيتك، وقد تكون هذه الأعراض نتيجة لذلك.

هنالك عدة أشياء إيجابية في حياتك يجب لفت نظرك إليها: نجاحك في ترك التدخين، حصولك على وظيفة، واستمرارك في العمل.

بخصوص الأدوية؛ فحسناً فعلت بترك تناول الأدوية، وبالذات المواد المنومة من فصيلة البنزوديازابين، إذ أنها تؤدي إلى الإدمان.

أنا أعتقد أن بروز الثدي مع الكرش ناتج من زيادة الوزن بسبب العلاج، وهذا سبب آخر لترك هذه الأدوية، والإكثار من التمارين الرياضية قد يساعدك كثيراً على التخلص من الكرش وبروز الثدي.

أنصحك بعمل جلسات نفسية مع معالج، وقد تحتاج هذا النوع لفترةٍ حتى تحدث فائدة، وقد تستفيد من تناول البروزاك 20 ملجم مع هذه الجلسات، فهو لا يزيد الوزن ولا يسبب الإدمان، ويمكن تناوله لفترة 6 أشهر أو أكثر حسب تقدم حالتك النفسية.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم، حفظه الله.

السؤال الأول: أنا صاحب الاستشارة: (2265870) والتي سألتك فيها عن علاقة (الكورتيزون) بالاكتئاب الذي أعاني منه:

لقد تفضلت بالإجابة باستفاضة عن سؤالي، فبارك الله فيك, وكنت قد أخبرتك أنه عقب تناولي (للكورتيزون) صرت أعاني من اكتئاب حاد ومزمن، كما أنه أثّر بشكل كبير على قدرتي الجنسية.

هل (الكورتيزون) يسبب الضعف الجنسي -علمًا بأنني لم أتناوله سوى أسبوعين فقط- أم أن الضعف الجنسي الذي أعاني منه ناجم عن الاكتئاب؟

السؤال الثاني: بخصوص مضادات الاكتئاب الثلاثة التي رشحتها لي: (ترازيدون Trazodone), و(فالدوكسان valdoxan), و(يلبيوترين Wellbutrin), أيّ من هذه الأدوية مفيد أيضًا لعلاج القلق المصاحب للاكتئاب، وكذلك سرعة القذف؟ وأيها أخفّ في آثاره الجانبية، مثل: الغثيان والأرق والضعف والخمول؟

شكرًا، وبارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك –أخِي- على كلماتك الطيبة وثقتك في شخصي الضعيف، وثقتك في موقع إسلام ويب.

أخِي الكريم، الاستعمال العارض (للكورتيزون) لا يؤثر سلبًا على الأداء الجنسي، فاستعماله لمدة أسبوع أو أسبوعين حتى شهرٍ أو شهرين، ليس هنالك عائد سلبي أبدًا على الأداء الجنسي، وأعتقد في حالتك –أخي الكريم– أنه ربما يكون الاكتئاب هو السبب المباشر للصعوبات الجنسية التي عانيت منها.

أخِي الكريم، أنا لا أريد أبدًا أن يكون المكون النفسي هو السبب الرئيسي في حالتك، وأقصد بذلك أن يُمثِّل الجنس همًّا وهاجسًا بالنسبة لك، وتبدأ في مراقبة أدائك الجنسي مراقبة لصيقة، هذا له تبعات سلبية كثيرة؛ لأننا -كما نذكر دائمًا- أن الإنسان إذا أصبح متفرّجًا على أدائه الجنسي، فهذا قطعًا يؤثر سلبًا.

بالنسبة لسؤالك الثاني: (الفالدوكسان valdoxan)، يعتبر من الأدوية الجيدة جدًّا لعلاج القلق والاكتئاب، وكذلك (الترازدون Trazodone)، لكن كليهما حقيقة لا يؤدي إلى علاج سرعة القذف المنوي، إلا من خلال إزالة القلق؛ لأن سرعة القذف المنوي غالبًا ما تكون مرتبطة بالقلق، فإذا تمَّ علاج القلق بصورة جيدة عن طريق (الترازدون) أو (الفالدوكسان)، فإني أعتقد أن ذلك سوف يكون له وقْعٌ إيجابيّ على سرعة القذف المنوي.

تمارين الاسترخاء، وأيضًا محاولة التحكُّم أو تغيير الخيال الجنسي عند الجماع؛ هذا أيضًا وُجد أنه يؤخر القذف المنوي، كما أن الإيلاج ثم الانسحاب، ثم الإيلاج ثم الانسحاب، هذه أيضًا وُجدتْ أنها إحدى الطرق السلوكية التي قد تؤدي إلى إيقاف سرعة القذف.

بالنسبة للـويابيوترين (Wellbutrin): ليس علاجًا جيدًا لعلاج القلق، لكنه من الأدوية الجيدة جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي.

بالنسبة للآثار الجانبية: فيما يتعلق بالغثيان، أعتقد أنها كلها لا تؤثر بصورة سلبية، ولا تؤدي إلى الغثيان، خاصة إذا تم استعمالها بعد تناول الطعام.

(الترازدون) ربما يؤدي إلى شيء من الخمول البسيط في بدايات العلاج، و(الفالدوكسان) أيضًا قد يحدث شيئًا من الخمول البسيط جدًّا، لكنه عرَضي جدًّا، ويختفي بعد ثلاثة إلى أربعة أيام.

أكثر دواء يؤدي إلى الأرق، هو (الويلبيوترين)، أما (الترازدون)، فهو قطعًا مُحسِّنٌ للنوم، وكذلك (الفالدوكسان).

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي العزيز الدكتور/ محمد عبد العليم: أرجو منك إرشادي، فأنا متردد، وخائف جداً من (البروزاك)، لم أستطع تناوله؛ وذلك بسبب تصفحي في الإنترنت، حيث إن المستخدمين يشكون منه بأنه سبّب لهم مشكلات وقلقاً وهلعاً، ولا يدرون ماذا يفعلون؟

دكتوري العزيز: أرجو منك أن تحدثني عن هذا الدواء من جميع نواحيه.

أعتقد أنني أعاني من الخوف، والقلق، والتفكير الزائد، وعدم الثقة؛ مما سبب لي الرهاب؛ ولذا أتحاشى الذهاب إلى المناسبات، وأختلق الأعذار لعدم الذهاب.

إذا كان هناك دواء للخوف، والرهاب، وتضخيم المواقف لدي، فأرجو منك وصفه لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.

أنا أعرف أن كثيرًا من الذين يعانون من المخاوف والوساوس والقلق يترددون كثيرًا في الأدوية، ولا لوم عليك في هذا الأمر أبدًا إن شاء الله -تعالى-.

أخِي الكريم: معرفة الحقائق العلمية مهم دائمًا، فالأدوية لها مضار ولا شك في ذلك، وأستطيع أن أقول لك: إن جميع الأدوية لها آثار جانبية، وأدوية أخرى لها آثار سُمّية.

نحن حريصون حرصاً تامًّا أّلّا نصف دواءً له أثر سُمّي إلا بعد فحص المريض، وأن يكون المريض تحت الرقابة، هذا أمر مُتفق عليه، البنادول مثلاً –أخِي الكريم– قد يرفع من أنزيمات الكبد، وكما تعرف أن البنادول يمكن الحصول عليه حتى من السوبرماركت.

بالنسبة (للبروزاك): أنا لا أروج تجاريًا أبدًا لأي دواء، لكني أروِّج له علميًّا، إذا كانت قناعتي وثوابتي تؤكد أن هذا الدواء سليم وينفع الناس.

(البروزاك) غيَّر حياة الناس منذ أن دخل سوق الأدوية عام (1988م)، وهذا الدواء يتميز بالسلامة المطلقة مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى، والدواء يمكن تناوله الآن في جميع الأعمار، حتى الحوامل، فيمكن للمرأة الحامل الآن أن تتناول (البروزاك) مع اتخاذ بعض التدابير الاحتياطية.

أخي الكريم: أنا أعرف تمامًا أن الإنسان إذا تردد حول دواء يصعب إقناعه، وأنا لا أريد أبدًا أن أؤثر عليك بصورة إيحائية سلبية، يعني لا أريد أن أفرض عليك بما يُسمى بسلطة المعالِج، هذا الأمر ليس صحيحًا، أنا أريد لك الخير، وأعرف أنك تريد الخير لنفسك، وأنا أؤكد لك أن الدواء سليم.

أخِي الكريم: اذهب إلى الطبيب، قابل الطبيب الذي تثق فيه، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يشرح لك، ومجرد تواصلك مع الطبيب هذا في حد ذاته فيه خير، وسوف يُدعم قناعتك بالدواء.

حين تُكتب لك الوصفة الطبية، وتذهب إلى الصيدلية، وتقوم بأخذ الدواء، هذه العملية في حد ذاتها تُحسِّنُ من قناعتك بتناول الدواء.

أما أن يُوصف لك الدواء من خلال خدمة الكترونية أو خلافه، فهذا ربما يهزُّ من ثقتك في الدواء، وأنا أُقدِّر ذلك تمامًا –أخِي الكريم–.

نحن في إسلام ويب ضوابطنا لوصف الأدوية معروفة، وواضحة جدًّا، لا يمكن أن نتجاوز قضية السلامة أبدًا، هذا أمر مهم جدًّا، وهي مسؤولية أمام الله –تعالى-، ومسؤولية أخلاقية، ومسؤولية قانونية أيضًا، كل هذا نعرفه ونقدِّره.

أخي الكريم: أسأل الله لك العافية والشفاء، والحديث عن الأدوية يطول ويطول، وأريد أن أقول لك أمراً آخر –أخِي الكريم أحمد-: أنا لديَّ نظرية، وأحسب أنها مفيدة، وهي أن عدم القناعة بالدواء، أو التردد في تناوله قد يقلل من فعاليته؛ لأن العوامل النفسية تؤثر على العوامل البيولوجية، والعوامل البيولوجية تؤثر على العوامل النفسية، وهكذا، وكثير من الإخوة المختصين يتفقون معي في هذا الرأي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله أن ينفعك بالدواء، وأن يشفيك، وأنا أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.