السؤال:
أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة, ألعب كمال أجسام منذ ثلاث سنين, غير مدخن, وملتزم بنظام تدريبي وغذائي جيد, بدأت أشعر بألم خفيف جدًّا جهة القلب.

فذهبت لعمل تخطيط فاتضح أنه سليم - ولله الحمد - فذهبت لأداء تمريني, وبعد التمرين مباشرة اتجهت للمستشفى وتم عمل تحليل دم, وقال لي الطبيب: إن لدي ارتفاعًا بسيطًا في إنزيم عضلة القلب, وقال: إن سبب هذا الارتفاع أنني عملت التحليل بعد التمرين مباشرة, ونصحني بالإكثار من شرب الماء, وقال: إنني سليم, فاقتنعت بهذا الأمر, ولكن ذهبت للبحث في المواقع عن ارتفاع إنزيم القلب فوجدت ما أقلقني, وأذهب النوم عن عيني, والراحة عن نفسي, حيث إنني قرأت أن ارتفاع الإنزيم مؤشر للجلطة – لا سمح الله - فاشتد همي وخوفي وحزني ويأسي, وصرت أفكر بالموت, وأنني قد أصاب بالجلطة في أي لحظة, واشتد خوفي, وأصبت بنوبة هلع, وزاد نبضي بشدة وقتها, فذهبت مباشرة للمستشفى, وتم عمل تخطيط, والنتيجة كانت سليمة - ولله الحمد - وقالت لي الطبيبة إن الارتفاع الذي ظهر في التحليل قد يكون إنزيم العضلات؛ لأنها تفرز نفس إنزيم القلب, فاطمأننت واقتنعت, ولكنني الآن في حالة صعبة جدًّا, وأصبحت خائفًا, وقلّت شهيتي للطعام؛ لأنني أخاف إن أكثرت من الطعام أن يؤلمني قلبي, وأصبحت كئيبًا, وعندما أنام أتوقع أنني لن أستيقظ وسأموت, وأصبحت أتوهم الألم في كل مناطق صدري, وأصبحت أفكر أنني لو أجهدت نفسي بالرياضة فإنه قد يرتفع الإنزيم وأموت, وأيضًا فكرت أن أعيد عمل التحليل, ولكن بعد فترة راحة لأتأكد هل الإنزيم عاد لوضعه الطبيعي بعد الراحة من الجهد والتمرين القاسي؟ ولكن ليس لدي الجرأة لذلك, مع العلم أن لدي ألمًا بالبطن, وإمساكًا, وقلقًا, وغازات, وحموضة شديدة, والألم يظهر بصدري, وجهة قلبي بعد الوجبات الدسمة, وإن أكثرت الطعام, وفي أوقات مختلفة, هل أرجع لعمل فحوصات أخرى لقلبي؟

أفيدوني - وفقكم الله - وأريحوا قلبي, فأنا قلق جدًّا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا أدري إن شرح لك الأطباء أن إنزيم creatine phosphkinase -CPK يفرزه الجسم من العضلات الإرادية - أي العضلات التي تدربها وتقويها وتكبرها أنت - وبالتالي كلما عملت تمارين فإن هذا الإنزيم سيرتفع, وهذا لا يضر مطلقًا حتى لو ارتفع فهو من العضلات الإرادية, ونفس الإنزيم يرتفع بسبب نقص التروية التي تحصل عند حصول الجلطة للقلب, ومن ثم ترتفع هذه الإنزيمات, وفي هذه الحالة تكون من القلب, فليس ارتفاع الإنزيم بسبب مشكلة في القلب - كما تظن أنت - وإنما عندك بسبب التمارين, وبسبب حجم العضلات, فإن هذه الإنزيمات تخرج من العضلات, وتدخل الدم, وبالتالي ترتفع, وليس لها أي ضرر في الوضع الطبيعي.

ويمكن لهذا الإنزيم أن يتم إفرازه أيضًا من الدماغ والرئة؛ ولذا فإنه يتم تصنيفه إلى ثلاثة أصناف:
CPK 1 يأتي من الرئة والقلب, ويسمى CPK BB.
CPK2 يأتي من القلب, ويسمى CPK MB.
CPK3 يأتي من العضلات الإرادية, ويسمى CPK MM.
يمكن إجراء تحليل في الحالات التي يشك فيها الطبيب, وبالتالي يتعرف على مصدر الCPK .

وقد تم اكتشاف تحليل آخر للقلب وهو (troponin) وهو الذي يعتمد عليه لحالات القلب, وليس له علاقة بإنزيم العضلات, ويتم إفرازه من القلب فقط.

وفي مثل سنك أنت, وفي هذه الحالة الصحية – ما شاء الله – وكذا ممارسة الرياضة فلماذا تخاف من جلطة القلب؟ فهي لا تحصل في مثل سنك, ولكن تحصل بشكل عام عند من هو بعد 40, ومن يشكو من ارتفاع الضغط, ومدخن, وعنده سكري, أو سمنة, أو ارتفاع كوليسترول الدم, وأنت - ولله الحمد - ليس عندك أي من هذه العوامل للقلب.

أنا لا أرى أن تعيد التحليل, وأنا مطمئن أنه من العضلات, وقد يستمر في الارتفاع حتى بدون تمارين بسبب كتلة العضلات عندك, فبعض الأشخاص يتم تحويلهم إلينا بسبب ارتفاع إنزيم العضلات, وحتى بعد مرور 48 ساعة على التمارين يبقى الإنزيم مرتفعًا, وهذا يكون بسبب كتلة العضلات الكبيرة عند من يمارسون تمارين كمال الأجسام.

واسمح لي, فإنني ضحكت عندما وصلت إلى الجزء من رسالتك التي تقول فيه: "لأنني أخاف إن أكثرت من الطعام فسيؤلمني قلبي, وأصبحت كئيبًا وعندما أنام أتوقع أنني لن أستيقظ وسأموت, وأصبحت أتوهم الألم في كل مناطق صدري, وأصبحت أفكر أنني لو أجهدت نفسي بالرياضة فإنه قد يرتفع الإنزيم وأموت, وأيضًا فكرت أن أعود لعمل تحليل ولكن بعد فترة راحة لأتأكد هل الإنزيم يعود لوضعه الطبيعي بعد الراحة من الجهد والتمرين القاسي؟ ولكن ليس لدي الجرأة" فقد ذكرتني بمريض حضر عندي يشكو من ألم في الركبة وهو من مدربي الجودو والتايكواندو, وعنده كل الأحزمة المعروفة في هذا المجال, وعنده جسم قوي – ما شاء الله - وكان بحاجة لأن نسحب السائل الذي في المفصل, وبعد أن أعطيته مخدرًا موضعيًا مكان دخول الإبرة, وعندما رأى الإبرة, وكانت إبرة عادية مثل التي يتم سحب الدم بها, فعندما رأى أنها ستدخل إلى الركبة, وقبل أن تلمس ركبته أغمي عليه من الخوف.

بارك الله فيك, ولا تشغل بالك, فهذه الآلام في منطقة القلب هي من عضلات الصدر, وليست من القلب, وقد طمأنك كل الأطباء الذين راجعتهم, ولو راجعتني أنا ما أجريت لك تخطيط القلب, وإنما أنا أطمئن المريض أن هذا الإنزيم من عضلاتك المفتولة – ما شاء الله -.

وفقك الله لكل خير.