OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب متزوج، وعمري 26 سنة. منذ تسع سنوات أصبت بنوبة تقيؤ صباحا مع الغثيان المستمر، وراجعت كثيرا من الأطباء، وأجريت كل الفحوصات، ولم يظهر أي مرض عضوي، فقال الأطباء: هذه حالة نفسية. وجربت كل العلاجات الباطنية والنفسية، مع أنني بنفس الوقت مصاب بالاكتئاب المزمن، والرهاب الاجتماعي، وأشرب مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات يوقف التقيؤ وقتيا، فما تشخيصكم وعلاجكم؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد العزيز حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعلومات التي ذكرتها غير كافية بالنسبة لي للوصول إلى التشخيص لحالتك، وعلى أي حال ذكرتَ أنك تعاني من غثيان وقيء في الصباح الباكر منذ تسع سنوات، وكل الفحوصات الباطنية أظهرت أنه لا يوجد مرض باطني مُحدد، وذكرتَ أنك تعاني من اكتئاب مزمن ورهاب اجتماعي، لا أدري هل هذا تشخيص طبيب نفسي أو تشخيصك أنت؟ وعلى ماذا بنيت أنك تعاني من اكتئاب مزمن ورهاب اجتماعي.

لم تذكر الأعراض الأخرى التي تعاني منها مثل الاكتئاب، الحزن المتواصل، اضطراب النوم، ضعف الشهية، نقصان الوزن، فقدان الاهتمام بالحياة، العزلة الاجتماعية، الإحساس بالذنب، الإحساس بالدونية، التفكير في الانتحار، كل هذه من أعراض الاكتئاب النفسي، لم تذكر إن كنت تعاني منها أم لا.

وأيضًا لم تذكر أعراض الرهاب الاجتماعي، وهي: الإحساس بالارتباك، والضيق، والتوتر في المواقف الاجتماعية المعنية، مثل الخطاب أمام جمعٍ من الناس أو الأكل أمام جمع من الناس.

كما أنك ذكرت بأنك تناولت أدوية نفسية متعددة، ولم تُفصِّلها، لكنك ذكرت نوعًا واحدًا منها، وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وذكرت أنها تُوقف الغثيان مؤقتًا، ولم تذكر الجرعة التي أخذتها، لأنه إذا كنت –افتراضًا– تعاني من اكتئاب وأن الغثيان هذا هو غثيان نفسي، وجزء من أعراض الاكتئاب، فيجب أن تأخذ مضادات الاكتئاب بجرعة مُحددة ولفترة مُحددة حتى تختفي كل هذه الأعراض، وأحيانًا العلاج بالدواء في الاضطرابات النفسية مثل الرهاب الاجتماعي والاكتئاب النفسي ليس كافيًا، فلا بد من الجمع بين العلاج بالدواء والعلاج النفسي، فقد تحتاج لجلسات نفسية لمعرفة ما يدور بداخلك؟ وما هي المشاكل التي تعاني منها؟

ننصحك بالرجوع إلى الطبيب النفسي، وعرض نفسك عليه مرة أخرى، والاستماع إلى ما يقوله لك.

وفَّقك الله، وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صار لي أكثر من ثلاثة أشهر ومعدتي تتعبني جدا، أشتهي الأكل وإذا أكلت أو شممت الرائحة فقط أحس بغثيان ودوخة، وأحيانا أقوم من الأكل وأنا لم أشبع بسبب الغثيان والدوخة التي لا تتركني، وتطورت عندي الحالة أن المعدة أحسها تكتفي وأشعر برغبة شديدة في التقيؤ وأقاومها، صارت معدتي توجعني وأحس بالألم في رأس المعدة وليس معدتي كلها.

وهذه الأيام أحس بشيء واقف من معدتي إلى بلعومي يمنعني من الأكل والتنفس والراحة، وقبل بضعة أشهر ذهبت للمستشفى لأجل الدوخة والغثيان، وحللوا لي عن السكر والمعدة وقالوا لي: إن السكر منخفض عندك. يعني أنا معي سكري، علما أني إذا أكلت ملعقة فقط من الحلويات يصيبني غثيان وتأتيني دوخة فظيعة.

آسفة إن أطلت، وشكرا على مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعانين منها تتوافق مع حالات إصابة جدار المعدة بإصابة قرحية، أو التهاب مزمن في غشائها المخاطي، وفي أغلب الحالات يكون لجراثيم الهليكوباكتر بيلوري دوراً مسبباً لتلك الإصابات، ولا شك في وجود عوامل أخرى كاستخدام أدوية مخرشة للغشاء المعدة المخاطي بشكل مديد، كأدوية المفاصل مثلاً.

وقد يكون هنالك ترافق مع رجوع حامضي لديك، والذي قد يحدث أعراضا بلعومية في حال وصول حامض المعدة خلال نوب الرجوع إلى مستوى البلعوم، ومن المفيد هنا تقصي حالة المعدة بإجراء تنظير هضمي علوي، والبحث بذات الوقت عن وجود لجراثيم الهليكوباكتر، ولمعالجة أعراضك ريثما تبادرين إلى إجراء هذا الاستقصاء يمكنك استخدام: Losec 20 mg مرتين يومياً، Motilium 10 mg مرتين يومياً.

أما فيما يتعلق بتحليل سكر الدم المجرى لك، فعندما ذكر لك أن مقدار السكر لديك منخفض، فإن ذلك لا يعني أبداً أن لديك داء السكري، والذي يعرف بارتفاع بمستوى السكر بالدم، والأسباب التي تؤدي إلى نقص سكر الدم عند الأشخاص الذين ليس لديهم داء سكري:

1- في الأسابيع الأولى للحمل.
2- نقص سكر الدم عند القيام بصيام طويل الفترة.
3- الرياضة المجهدة لفترات طويلة بدون تحضير غذائي.
4- المرضى الذين يمارسون الرياضة وهم يأخذون أدوية تدعى حاصرات بيتا.
5- تناول الأسبيرين عند بعض الأطفال.
6- شرب الكحول عند بعض الناس.
7- كذلك الأمر فإن تناول وجبة غنية بالغلوكوز كالحلويات قد تحدث حالة نقص سكر الدم عند بعض الناس بعد 2-5 ساعات، تدعى هذه الحالة نقص سكر الدم الارتكاسي.
8- قد يحدث نقص سكر الدم حين تكون المعدة فارغة، تحدث هذه الحالة غالباً في الصباح بعد الاستيقاظ، وهي تسمى نقص سكر الدم الصيامي، وهي حالة نادرة مجهولة السبب مع عوامل وراثية لها.

ولزيادة الاطمئنان يمكن لك إجراء اختبار تحمل سكر الدم، مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم..
جزاكم الله خيرا على جهودكم معنا.

زوجي يبلغ من العمر 25 سنة، ولديه زيادة في الوزن منذ عدة سنوات، ولكن منذ حوالي الشهرين بدأت تحدث معه حالات استفراغ مفاجئ -حوالي 7-8 مرات- رغم أن كمية الطعام نفسها، فما هي المشكلة؟ وكيف يعالجها؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أسباب القيء عديدة وكثيرة وتشمل:
1- أسباب تتعلق بالجهاز الهضمي: كالقرحات الهضمية، أو القلس المعدي المريئي، وآفات المريء كالأكاليزيا، وقرحات المريء، وتضيقات مخرج المعدة، وأمراض المعدة الأخرى كالالتهابات المزمنة، والأورام، وأمراض الأمعاء كالتضيقات، والالتهابات، والأورام السليمة أو الخبيثة، وفتوق البطن كالفتق السري، أو الفتق الإربي عندما تنحشر قطعة من الأمعاء داخله، وآفات وقصور الكبد، ويمكن لأسباب خارج جهاز الهضم أن تحدث القيء المزمن.
2- اختلاطات الأدوية المستخدمة بشكل مستمر.
3- آفات الغدد كقصور الدرق أو الكظر.
4- آفات عصبية كأورام الدماغ، والشقيقة المزمنة، وخراجات الدماغ.
5-آفات الدهليز والعصب السمعي الدهليزي، وآفات الأذن الوسطى والداخلية.
5- قصور الكلية، والتهاباتها الحادة أو المزمنة.
6- وقد يكون القيء مظهرا لبعض الاضطرابات النفسية.
7- ارتفاع التوتر الشرياني الخبيث.

ولذلك -أختي الفاضلة- فإن شكوى زوجك دون أن يطلع الطبيب على القصة المرضية بدقة، وأن يجري الفحص السريري الكامل والتحاليل والصور المطلوبة؛ لن يتمكن الطبيب فيها من الوصول للسبب وراء هذه المشكلة.
أنصحك بمراجعة الطبيب، وإجراء المقاربة الطبية حول تسلسل وبدء وحيثيات الشكوى.

مع تمنياتي له بالشفاء العاجل -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أود الاستفسار عن مشكلة، وأعاني منها منذ أكثر من سنة، أعاني من حموضة شديدة وحرقة في المعدة والشعور بعض الأحيان بغثيان في المعدة.

في البداية قمت بعمل فحص جرثومة المعدة، ووصف لي الطبيب العلاج الثلاثي، وبعدها لم أشعر بالحموضة والحرقة في المعدة لفترة، وقبل 6 أشهر تقريبًا عاودت نفس الأعراض للظهور مرة أخرى، فقمت بمراجعة طبيب آخر، وعملت منظارًا، وتبين أنه لا وجود للجرثومة، لكن قال لي يوجد عندك بعض الالتهابات في المعدة والمريء، والاثنا عشر، ووصف لي دواء لمدة شهر.

واختفت الأعراض، لكن عاودتني منذ 3 أشهر تقريبًا، ولم أراجع الطبيب، ولم أتناول أدوية للتخلص منها، فهل يجب الاستمرار في تناول الأدوية للتخلص من الحموضة والحرقة أم أن هناك طرق أخرى؟ مع أني في بعض الأحيان أشرب الحليب كل صباح.

ما الحل من وجهة نظركم؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأغلب فيما تعاني منه هو الرجوع الحامضي، أي ارتداد لمادة المعدة الحامضية للأعلى نحو المريء، إن علاج هذه الحالات ترتكز على ما يلي:
1 ـ إنقاص حمض المعدة بأدوية مختلفة كالزانتاك, الأوميبرازول, أو النيكسيوم.

2ـ تقوية شدة وقوة صمام الفؤاد، وهو الحلقة العضلية بين المعدة والمريء بأدوية كالبريمبيران، أو الموتيليوم.

3 ـ إنقاص العوامل التي تزيد من نسبة حدوث الارتداد الحامضي.

1- إقلال الدسم في الطعام بسبب طول بقائه في المعدة، وازدياد الرجوع الحامض تبعاً لذلك.

2-إقلال مزيدات حمض المعدة, البهارات, القهوة, الشاي, التدخين, الشوكولا.

3- إقلال ما يزيد الضغط داخل المعدة، ويحرض الرجوع الحامضي عبر صمام الفؤاد كالمشروبات، الغازية, الوجبات الثقيلة, لبس الأحزمة، ومشدات البطن الضيقة, وحمل الأشياء الثقيلة.

4- تناول العشاء بفارق 3 ساعات قبل النوم.

هذه التدابير تعتبر بأهمية الأدوية وعند تطبيقها يتم إقلال نسبة القلس وتنقص الحاجة الدائمة لاستخدام الأدوية، أما بالنسبة للحليب فغالباً ما يزيد الحموضة بعد تناوله بفترة، ولا يطفئ الحموضة إلا لفترة قصيرة.

كما ان أدوية المعدة كالأوميبرازول يمكن استخدامها ولفترات طويلة دون أي مشكلة إلا عند القلة من الناس.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة قصيرة أصبت ولمدة يوم واحد بعدم القدرة على تناول الطعام والشراب، حتى الماء، حيث أنني أتقيأ بمجرد تناوله، واستمرت الحالة طوال الليل.

في الصباح ذهبت لمراجعة الطبيب، لم يعرف الأسباب، لكنه أخبرني بوجود حصوة في المرارة.

هل حصوة المرارة تسبب هذه الأعراض؟ وما العلاج المناسب للحصوة، وهل أستأصل المرارة؟ علما أنني لم أشعر يوما بأي ألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عزيزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس للقيء منفردا علاقة بحصوات المرارة، والتي لا يتم اكتشافها في كثير من الأحيان إلا بعد تصوير المرارة بالسونار، فيتم اكتشاف وجود حصوة أو حصوات فيها.

في حال عدم وجود التهاب مزمن وألم في الجانب العلوي من البطن أسفل القفص الصدري، فلا داع لاستئصال المرارة، ويمكن متابعتها كل عدة شهور بالسونار؛ لمعرفة تطور الحالة؛ لأن العصارة المرارية ضرورية جدا لهضم الدهون، وعدم وجودها يؤدي إلى عسر الهضم.

تناول وجبات في المطاعم، أو طعام ملوث، سبب كاف لتفسير القيء، وعدم تزامن إسهال مع القيء يشير إلى أن الموضوع كان عارضا ولا شيء فيه.

المهم تنظيم الطعام وترك التوابل الحارة والشطات، وترك وجبات المطاعم، وتناول اللبن الرائب والزبادي والموز الناضج قبل النوم يساعد كثيرا في التخلص من الحموضة، ولا مانع من تحليل جرثومة المعدة H-Pylori، وفي حال وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، يمكنك تناوله لعلاج تلك الجرثومة، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام الله عليكم.

لو سمحتم أريد علاجا لاستفراغ المعدة، المريضة عمرها 32 سنة، منذ أن كان عمر جنينها ثلاثة أشهر بدأت المشكلة: غثيان وقيء دائم، والآن طفلها أصبح عمره قرابة السنة، وما زالت المشكلة قائمة، أي طعام تتناوله، خفيفا، دهنيا، قليلا، كثيرا، باردا، ساخنا، عدة وجبات في اليوم .. تستفرغه بعد حوالي ربع ساعة، جربت الكثير والكثير من الأدوية، أهمها مضادات الهيستامين مع فيتامين (B6) وراجعت الكثير من الأطباء ولكن لا حل!!

استعملت الكثير من الأعشاب والعلاجات الطبيعية، أهمها: الزنجبيل، القرفة، الكمون، الزعتر، الخل...إلخ، واتبعت كثيرا من إرشادات ونصائح غيرها من النساء اللواتي مررن بمثل هذه الحالة ولم تستفد، أحد الأطباء بعد أن طلب بعض التحاليل الدموية أشار إلى وجود جرثومة (هاليكوباكتر) في المعدة، ووصف لها عدة أنواع من الأدوية أكثر من مرة، ورغم أن الأدوية كانت مزعجة جدا، ولكنها صبرت وتناولتها، ولكن الحالة لم تتحسن! الطبيب أرجع السبب إلى منشأ نفسي، وألح على ضرورة إجراء تنظير هضمي، ولكنها غير مستعدة للتنظير، علما أنها موظفة في إحدى الدوائر الحكومية، هل من علاج شاف - بإذن الله-؟

بارك الله فيكم، وجزاكم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع التهاب المعدة أو القرحة المعدية، وكذلك يمكن أن يكون السبب نفسيا، لذا ينصح باتباع تعليمات الطبيب بإجراء التنظير الهضمي لتأكيد التشخيص، وإليك بعض النصائح الخاصة بحموضة المعدة، وينصح في هذه المرحلة بما يلي:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعه من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ومن الأدوية المساعدة:
- pariet 20 mg حبة يوميا
- mallox شراب ملعقة بعد الطعام بساعة، 3 مرات يوميا.
- motilium حبة قبل الطعام بنصف ساعة، 3 مرات يوميا.

ويمكن الاستمرار بهذا العلاج من شهر إلى شهر ونصف.

ونرجو من الله للجميع تمام الصحة والعافية.
السؤال:
فجأة أصبت بغثيان واستفرغت مرتين، وشعرت بتعب عام في جسمي، وحللت، فقال الطبيب: بسبب جرثومة المعدة، أخذت العلاج أسبوعين، والأعراض لا زالت موجودة، وعملت منظارًا، فظهر التهاب، وأعطاني علاج نكسيوم.

طبيب آخر يقول: هذه أعراض ارتجاع في المعدة، وأحس بثقل خفيف في رأسي، وشيء مثل الخوف يأتيني وإلى الحين لا أعرف السبب؟ كل طبيب يقول كلامًا، أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعدـ

إذا كان بدء القصة عندك فجأة، أو ما ندعوه بدءاً حاداً بإقياءات إحساس عام بالتعب، فهذه دلالة ربما على التهاب معدة حاد، وهذا قد يكون بسبب كثير من الأسباب دوائية, أو فيروسية, أو تسمم غذائي، وقد يكون مظهراً لأمراض التهابية عدة خارج الجهاز الهضمي، ولذلك يتوجب معرفة التالي:
1 ـ كم استمرت الأعراض قبل إجراء التحاليل الخاصة بجرثومة الهليكوباكتر؟

2ـ وبعد أن انتهت فترة العلاج المتعلق بالكورس العلاجي لجرثومة الهليكوباكتر ما هي الأعراض التي عانيت منها؟ حيث إن الأدوية المستخدمة عادة ما تحوي آثار جانبية عديدة، وخاصة على الجهاز الهضمي، وماهي الفترة التي انتظرتها قبل إجراء التنظير الهضمي.

3 ـ ويتوجب معرفة علاج النكس المستخدم هو إعادة مطابقة لكورس العلاجي لجرثومة الهليكوباكتر.

إن أسباب ما تعانيه بأرجحية كبيرة:
1 ـ قصة رجوع حامضي مع تواجد لجرثومة الهليكوباكتر, وتم علاج الجرثومة، وأهمل تطبيق اللازم لقصة الرجوع الحامضي.

2 ـ أو أن القصة منذ البدء هي التهاب معدة حاد أو بسيط، وتفاقمت الأعراض بأشواط العلاجات المتكررة للمضادات الحيوية الهادفة للتخلص من جرثومة الهليكوباكتر( وهو الأغلب ).

ولأجل هذا كله أنصحك أخي الفاضل بإيقاف كل الأدوية والبدء باستخدام الأدوية التالية:
- losec 20 mg حبة مرتين يومياً.
- Motilium 10 mg حبة ثلاث مرات، وقبل الطعام بنصف ساعة.

ومع تمنياتي باستمرار تواصلك الكريم مع موقعنا، أدعو لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
أحس بالغثيان والقيء إذا شربت الماء، ولا بد أن آكل أي شيء لتقليل الإحساس بالغثيان، والمشكلة هذه كانت منذ الصغر لدي، وقد ذهبت، ولكنها عادت الآن. ويوجد -على ما أظن- فطريات على اللسان، مثل لعاب أبيض لا أستطيع إزالته.

أرجو الإجابة عن سؤالي، و لو في تحاليل أو أي شيء تطلبونه كي تشخصوا حالتي.

أنا منتظر منكم الرد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يسبب الارتجاع الحامضي والتهابات المريء، أو التهابات المعدة الحادة أو المزمنة عند المريض إلى حدوث الشعور بالغثيان، وبخاصة بعد شرب الماء؛ وهنالك أسباب عديدة للغثيانات ولكن عندما تحدث فقط بشرب الماء، فتبقى الأسباب التي ذكرت الآن هي الأهم.

وكذلك: فإن وجود الإصابة الفطرية الفموية وبحسب وصفك كاللعاب الأبيض، فمن المحتمل جداً أن تكون من نوع الكانديدا candida، ومثل هذه الإصابة الفطرية قد تمتد للبلعوم والمريء،
وغالبا ماتحدث عند حدوث نقص في المناعة في الجهاز الهضمي، عقب تناول المضادات الحيوية فترة طويلة، أو الكورتيزونات أو عند السكريين أو ناقصي المناعة بسبب نقص التغذية أو قصورات الكلية.

أنصح في هذه الحالة بالتالي:

1- إجراء كشف طبي مع التحاليل الدموية كالغلوكوز, HBA1C, الكرياتينين, والدمويات CBC.
2- فحص المادة البيضاء الفموية للبحث عن فطر الكانديدا.
3- تنظير هضمي علوي للمريء والمعدة؛ لللبحث عن أي إصابة في المريء أو المعدة، وعلى ضوء النتائج يمكن تحديد وبدء العلاج.

مع تمنياتي لك بالشفاء بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا عمري 22 عامًا، أعاني من مشكلة منذ طفولتي وإلى الآن، ولا أعلم ما سببها؟ وهي عندما أقوم بممارسة الرياضة كالجري أو ممارسة رفع الأثقال، وعندما أشعر بالتعب الزائد أتقيأ، ولا أستطيع التحكم في ذلك.

مشكلتي الأخرى: عندما أركب سيارة، فجأةً أتقيأ أيضًا.

دلوني على الحل، جزاكم الله خيرًا، وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض يمكن أن ترتبط بارتجاع الطعام من المعدة إلى المريء، وهذا الأمر يتم الكشف عليه بتصوير الأمعاء أو عن طريق المناظير.

علاجه: أخذ علاج مخفِّف للحموضة.

أما المشكلة الأخرى: فتحدث بسبب الحركة عند ركوب السيارة أو المركب أو القطار، وهذه ظاهرة غير مرَضية تصيب الكثير من الناس، ويمكن التخفيف منها باستخدام مضاد مناسب للقيء.

لكن عليك أولًا بمراجعة طبيب، والتأكد من الأسباب الأخرى المسبِّبة للقيء.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني منذ مدة كبيرة من عدة مشاكل؛ منها العضوية، ومنها النفسية، وسؤالي عن العضوية الملموسة، وهي كثيرة جدًا، وتتلخص في:

1- منذ مدة طويلة وأنا أعاني من ارتجاع كمية كبيرة من الطعام، في مرات متعددة ومتكررة بعد الأكل مباشرة، أيًا كان نوع الأكل، ومع ذلك هناك رجوع حامض من المريء مع الأكل، وهذا الحامض يسبب لي الكثير من الحرقة والألم في البلعوم والفم.

2- ألم في أماكن مختلفة من الصدر والبطن، وتكرُّر الآلام بجوار السرة اليسرى وتحت منتصف الصدر وفى السرة، ونغزات ووخزات متكررة في الصدر والظهر.

أما عن أهم هذه المشاكل، فهي ما حدث لي منذ صباح أمس: فعند تجاهل الشعور بالجوع في الصباح، ثم عندما تناولت شيئًا يسيرًا حدث لي: اهتزاز كامل في كامل الجسم، وعدم تحكم فيه، وألمٌ ووجع واهتزاز في الرأس والجسم، والشعور بآلام، كلُّ ذلك يزداد عند الحركة.

أما عند السكون، فيذهب الألم والأعراض، وكلما تحركت وجدت عودةً سريعة للأعراض؛ مما دفعني للنوم، وأردت أن أتقيأ لأرتاح، لكني عند التقيؤ لم ينزل شيء من المعدة، وكان عندي إمساك.

الأعراض مستمرة إلى الآن، والاهتزاز مستمر، رغم دخولنا في اليوم الثاني.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ UserS حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع يمكن التحكّم به عن طريق العلاج؛ بتناول مضاد للحموضة، مثل: (الاوميبرازول) وما شابهه من العلاجات، كما يُمكن أن تستخدم دواء يحرّك الأمعاء، مثل: (الموتيليوم).

أما عن العلاجات غير الطبية، مثل: تخفيض الوزن، والرياضة، وتناول الوجبات الصغيرة المتتالية، وعدم الوصول إلى الشَّبَع الكامل، وعدم تناول الوجبات الدسمة، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تأخير العشاء، والتقليل من تناول الدهون.

أما أن الحركة غير طبيعية، والتي قد تحدث بسبب نقص السكر، إذا ما استمرت لفترة طويلة، فعليك بمراجعة طبيب أعصاب أو باطنة؛ لمعرفة الأسباب.

متعك الله بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر31 سنة، وعند كل صباح أي بعد الاستيقاظ مباشرة أصاب بقيء شديد، حتى إني أتقيأ الدم، وهذا الأمر لازمني منذ عدة سنوات، ولم أذهب إلى الطبيب، لكن الأمر أصبح لا يطاق.

أرجو من سيادتكم توضيح هذه العلة.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من طرح السؤال المهم عن أمراض تعاني منها، أو أدوية تستخدمها بشكل مستمر، أو عادات خاصة لديك، كالتدخين، أو الكحولية والعياذ بالله، وذلك قبل المضي في البحث عن المسبب، فالأسباب عديدة للإقياء.

أما الصباحية فقد تكون بسبب مشكلة قرحية بالمعدة، أو التهابات بالجيوب الأنفية، مع مفرزات صديدية صباحية، وكذلك الأمر فإن السعال الصباحي عند المدخنين، أو مرضى التهاب القصبات المزمن قد يتبع بالإقياءات، كذلك قصورات الكلية، وقصور قشر الكظر، قد تحدث إقياءات صباحية؛ ولذلك لا بد من المضي في مراجعة طبيبك؛ ليتم الكشف الطبي، والتحاليل الطبية المناسبة.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل بإذن الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من غثيان شديد ومستمر خلال 7 شهور، وبعد الفحوصات اتضح أن السبب هو ارتجاع في المريء، مع العلم أني لا أعاني من الحموضة إلا بعد فترات طويلة، ولا أعاني من آلام في الحلق ولا أي شيء آخر، فقط أعاني من غثيان، فهل ما أعاني منه هو بالفعل ارتجاع؟ وهل من الممكن أن يكون هناك سبب آخر؟

أعطاني الدكتور حبوبا مخفضة للحموضة، وموتيليوم، وقال لي بأن أستمر على تناولها شهورا طويلة، وسيذهب الغثيان –إن شاء الله-، ولقد أكلت الحبوب لمدة شهرين، ولكن بدون تأثير، أي أن الغثيان لم يزل، فهل أستمر على تناول هذه الحبوب؟ وهل هذه الحبوب تضر الحامل؟ وهل هناك حل لأتخلص من الغثيان؟

وللعلم فأنا ملتزمة بالرياضة والأكل الصحي، وأرفع رأسي عند النوم وغيره، ولكن الغثيان مستمر لدرجة أني لا أستطيع تناول الطعام، مما أدى إلى فقدان 10 كيلو من وزني، فكيف أستعيد وزني السابق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلطان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما أوردت في الاستشارة من التزامك بالعلاج وبالحمية المناسبة للارتجاع المريئي، ومع ذلك استمرت الأعراض، وأدى ذلك أيضا إلى خسارة 10 كلغ من الوزن خلال 7 شهور، لذا في هذه الحالة فإنه من الأفضل إعادة الدراسة الطبية التي قد أجريتها سابقا، وقد يحتاج الأمر أيضا إلى إجراء تنظير للمعدة إن لزم الأمر، وينصح حاليا بالاستمرار على العلاج المصروف والحمية المناسبة.

كما أن أغلب أدوية الارتجاع المريئي لا يمكن استعمالها أثناء الحمل، لذا من الأفضل استشارة طبيبة النساء المتابعة لحالتك قبل تناول أي من العلاجات خلال فترة الحمل، واليك لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي:

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لحدوث رائحة كريهة في الفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء، ومن الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

- تناول الأطعمة الحارة: كالفلفل والبهار والشطة.
- وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون.
- والبندورة المطبوخة.
- الأطعمة المقلية والدهون
- البصل والنعناع.
- والشوكولاتة.
- القهوة والشاي والكحول.
- والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

والعلاج يعتمد على:

- الحمية أولا، ومحاولة تخفيف الوزن.
- والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا أو التخفيف منها قدر الإمكان.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.
- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.
- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

وبالنسبة للمعالجة الدوائية: فأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى: (بمثبطة مضخة البروتين)، مثل: البارييت، والاوميبرازول، والنكسيوم، وينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي، ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
منذ 5 أشهر أصابني دوار وترجيع؛ وكنت أشعر دائماً بالغثيان؛ فذهبت إلى الدكتور؛ فطلب أن أعمل منظاراً للمعدة، ووجد في المنظار acid and biliary reflux، فكتب لي دواء ulstop ...gastrofait... فحصل تحسن تدريجي إلى أن أوقفت الأدوية بعد ذلك بشهرين.

بعد ذلك؛ وقبل امتحاناتي مباشرة أصابني دوار وإسهال شديد، وترجيع وغثيان مستمر، فرجعت إلى الأدوية مرة أخرى، وأضفت عليهن دواءً اسمه: amipride.

الآن أنا في فترة امتحانات الكلية، لكن ما زلت أشعر أن ضربات قلبي قوية، وأحس بأن بطني منفوخة دائماً، وأحس بأني غير مرتاح خاصة حول السرة، وأسمع أصواتاً عالية تصدر من بطني، وغازات كذلك، وعند الاستيقاظ من النوم يأتيني غثيان باستمرار، وأحياناً يكون عندي إمساك، وبعدها بيومين أو ثلاثة يأتيني إسهال.

فقدت 7 كيلوجرام من وزني، وحالتي النفسية سيئة، لا أحب أن أتكلم كثيراً، ذهبت إلى 8 أطباء؛ ولم أجد حلاً، وعملت تحاليل الغدة الدرقية، وإنزيمات الكبد، وفيروسات الكبد، ووظائف كلى، كلها طلعت "طبيعية"، وذهبت إلى طبيب القلب فقال لي لا يوجد شيء في القلب.

الآن المشكلة في ضربات القلب، واضطرابات البطن، والغثيان صباحاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت هذه الأعراض تحدث بسبب التوتر مثل: الامتحانات، أو غيرها من المشاكل اليومية، فهذه الظاهرة تحدث بسبب القولون العصبي، والذي قد يصاحبه حموضة المعدة؛ وارتجاع المادة الصفراء من الأمعاء إلى المعدة، وهي التي تسبب جزءاً من الأعراض.

أما التوتر والقلق فيفاقم الأعراض، وقد يحدث أن يصاحب الأمر ارتفاع في نبض القلب، وكذلك القلق أو الإحباط يمكن أن يفاقم أو يسبب المشكلة.

ومن الأفضل عرض الأمر على طبيب جهاز هضمي، وطبيب نفسي، فقد تحتاج إلى معالجة نفسية، وقد يصف الطبيب علاجاً مهدئاً مناسباً حتى ترجع الأمور إلى طبيعتها، مع الاستمرار في المتابعة مع طبيب الجهاز الهضمي؛ لمراقبة أعراض الحموضة وارتجاع الصفراء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

في بعض المرات في الصباح أستفرغ مادة مرة الطعم، فهل هذا مؤشر لشيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تصفينه في الاستشارة من استفراغ صباحي مر الطعم إنما هو مفرزات المعدة، وهذا يدل على ارتفاع حموضة المعدة صباحا، ويمكنك بالتالي اتباع النصائح التالية التي تساعد عادة على التخفيف من حموضة المعدة:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحاً على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة؛ عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.