OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة حامل، أجهضت مرتين قبل هذا الحمل لعدم وجود نبض للجنين، وليس لدي أطفال، أخر دورة كانت بتاريخ: 29/1/1437، أود معرفة كم أسبوع لي في الحمل، وفي أي يوم أدخل شهراً جديداً، ومتى موعد الولادة المتوقع، ومتى يظهر نبض الجنين بوضوح، وكيف أتجنب حدوث الإجهاض؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً، واذكروني بدعائكم لي بتمام الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فراولة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تاريخ 29/1/1437 من العام الهجري، يوافق 11 نوفمبر 2015، وعلى ذلك فإن مدة الحمل حتى اليوم هي 50 يوماً، وقد أكملت 7أسابيع، وبدات في الأسبوع الثامن، ومدة الحمل كاملا -إن شاء الله- هي 40 أسبوعاً، أو 280 يوماً، قد تزيد أو تنقص قليلا، والتاريخ المتوقع فيه الولادة -إن شاء الله- هو 21 اغسطس، أو 21/ 8 / 2016 -إن شاء الله-، والذي يوافق 17 ذوالقعدة (11) 1437 -إن شاء الله-.

والشهر الجديد دائما يوافق 11 من شهر ميلادي، ومن المعروف أن نبض الجنين يتم سماعه في بداية الأسبوع السابع، عن طريق الجهاز الخاص بذلك، ولا مانع من تناول أسبرين الأطفال مع فولك أسيد، ومقويات للدم، ومتابعة الحمل مع طبيبة نسائية لقياس الضغط والوزن، وفحص الزلال، وعمل صورة دم، ومتابعة الحمل بالسونار، وفحص سكر الحمل في الأسبوع 24، لأن متابعة الحمل أمر غاية في الأهمية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 26 سنة، وأم لطفل عمره ست سنوات، وفي شهر أكتوبر حملت للمرة الثانية، وأجهضت في الأسبوع الخامس، يوم 27 اكتوبر 2015 -والحمد لله على كل حال، ولا اعتراض-.

قبل معرفتي بالحمل أجريت تلقيحا مضادا للكبد (hepatite b et psg)؛ كوني أشتغل في المستشفى، وبعد التلقيح بأربعة أيام عرفت أنني حامل، واستمر الحمل لمدة ثلاثة أسابيع.

راجعت الطبيبة؛ فأخبرتني أنني لا أحتاج إلى عملية تنظيف الرحم، وعملت سونارا مهبليا، و-الحمد لله- كل شيء على ما يرام، وأجري كل يوم اثنين تحليلا للدم؛ لمعرفة هرمون bhcg، وهو الآن منخفض 39.

والآن أعاني من آلام في الجهة اليسرى تحت البطن، نفس الآلام التي كنت أشعر بها قبل الإجهاض بأيام، فهل هذا طبيعي؟ وهل التلقيح سبب في الإجهاض؟ وأود أن أعرف متى تحصل الإباضة بعد الإجهاض؟ علما أن الدورة الشهرية غير منتظمة، وهل يمكنني الحمل بعد الإجهاض مباشرة؟ وما هي المأكولات والأدوية التي تساعد على الحمل؟ وشكرا جزيلا على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة، هو أمر كثير الحدوث, خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى, والحقيقة هي أن الدراسات بشأن تأثير لقاح التهاب الكبد على الحمل في الأشهر المبكرة هي قليلة جدا, وما بين أيدينا من دراسات لغاية الآن لا تظهر بأن هذا اللقاح يسبب الإجهاض أو التشوهات, لكن في كل الأحوال ننصح دوما بأن يتم تأجيل اللقاح في الأشهر الثلاثة الأولى، إلى أن تصبح الدراسات بهذا الشأن كافية وجازمة.

ويجب الاستمرار في المتابعة إلى أن يصبح تحليل الحمل في الدم عندك سلبيا، وهذه نقطة هامة أؤكد لك عليها, خاصة بوجود الألم في البطن, لذلك أنصحك بإعادة التحليل الآن, فإن أصبح سلبيا, فهذا يعني بأن الألم ليس ناتجا عن الحمل الذي حدث، فإن اختفى فلا داعي لعمل أي شيء.

بالنسبة للدورة الشهرية, فمن المتوقع أن تنزل في خلال 4-6 أسابيع من الإجهاض، وهذا في الحالة الطبيعية, والإباضة لا يمكن أن تحدث إلا بعد اختفاء هرمون الحمل كليا, ومن المتوقع أن تحدث بعد 2-3 أسابيع من الإجهاض.

بالطبع قد يحدث الحمل بعد الإجهاض مباشرة, لكن أكرر بأن الإباضة لن تحدث والدورة لن تنزل إلا بعد أن يختفي هرمون الحمل في الدم كليا, بمعنى أوضح: سيبقى المبيض مثبطا عن العمل, طالما وجدت آثار لهرمون الحمل في الجسم, لكن عندما يختفي الهرمون كليا, فهنا ستبدأ البويضة بالتطور، وفي المتوسط ستحتاج إلى 14 يوما حتى تصبح مخصبة، وتحدث منها الإباضة, أي أن أقل مدة هي أسبوعين من تاريخ عودة الهرمون إلى الصفر.

وبشكل عام ننصح بأن يتم تأجيل الحمل مدة 3 أشهر بعد الإجهاض؛ حتى يتخلص الجسم من كل تأثيرات الحمل السابق, وحتى تتجدد بطانة الرحم, وفي خلال هذه الفترة يمكنك تناول حبوب الفوليك أسيد، فهذا سيساعدك كثيرا في الحمل القادم -بإذن الله تعالى-, كما أنصحك بتفادي المأكولات المعلبة أو التي تحتوي على المواد الحافظة, والإكثار من الأطعمة الطازجة والعضوية, وتفادي أجواء التدخين أو التدخين السلبي, وأيضا العطور ومرطبات الجو، وكل ما يحتوي على مركبات كيميائية كالمنظفات المنزلية, ومضادات الحشرات, وما شابه ذلك، ومن المهم جدا الحفاظ على وزن مناسب للطول.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ خمس سنوات، وحامل الآن بعد عملية حقن مجهري للمرة الثانية، وفي الأسبوع الخامس، ولم يظهر نبض الجنين، وأنا الآن في مصر، وزوجي في مكة، ويريد أن يأخذني معه، أي أنني سأركب الطائرة، ثم السيارة لمسافة طويلة، وأمي رافضة سفري خوفا على الجنين، وأنا شديدة التعلق بزوجي، ولن أستطيع تحمل البعد عنه حتى موعد الولادة، رغم أنني خائفة على الجنين أيضا.

ذهبت إلى الطبيب، وقمت بعمل السونار، وأكد لي على وجود كيس الحمل، والجنين بداخله، وأن الوضع مستقر -والحمد لله-، لكنه نصحني بعدم السفر، لكيلا أقوم بخدمة نفسي هناك، وما قد يترتب على ذلك من مخاطر علي وعلى الجنين، وأنا الآن في حيرة شديدة من أمري، ولا أعرف ماذا أفعل؟ هل أسافر لأكون مع زوجي، أم أبقى إرضاء لأمي ومصلحة الجنين؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك الحمل, ونسأل الله عز وجل أن يتمه لك على خير.

رغم أنه لم يثبت بأن للسفر, سواء كان بالطائرة أو بالسيارة، تأثيرا سلبيا على الحمل الذي يسير بشكل طبيعي, إلا أننا ننصح من كانت في مثل ظروفك بعدم السفر إطلاقا في هذه الفترة بالذات, لأن هنالك نسبة لحدوث الإجهاض وهي بحدود 15٪ , وهذا حتى في أحسن الظروف وأكثرها مثالية, أي حتى لو بقيت في بلدك ولم تسافري, فهنالك احتمال يقدر 15 ٪، لأن يحدث الإجهاض, وبدون سبب واضح، لكن هذه النسبة ستصبح أقل، وستصل إلى 2-3٪ فقط، وذلك بعد ظهور النبض وإتمام الشهر الرابع -بإذن الله تعالى-, أي أن خطر الإجهاض هو أعلى ما يمكن في الثلاثة أشهر الأولى, والمنطق يقول بأن عليك الأخذ بكل الأسباب والوسائل, حتى لو كانت غير مؤكدة, من أجل المحافظة على هذا الحمل, فقد حدث بعد 5 سنوات, وحدث عن طريق الحقن المجهري بعد ثاني محاولة, وعدم سفرك وأخذك بكل الأسباب المتاحة, يفترض بأنه سيعطيك شعورا نفسيا بالراحة والرضا, لأنك بذلك تكونين قد بذلت كل ما بوسعك للمحافظة على الحمل, وهذا الشعور بحد ذاته سيكون له انعكاسا إيجابيا عليك، وسيبعد عنك الشعور بالذنب وبتأنيب الضمير والندم, في حال حدث مكروه، أو أي شيء غير متوقع للحمل.

إذا -يا ابنتي- أضم صوتي إلى صوت والدتك -الفاضلة-، وأقول لك: بأن الأفضل لك ولحملك هو عدم السفر إلا بعد الشهر الرابع, على الأقل, فهنا سيكون احتمال حدوث الإجهاض قد انخفض كثيرا -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا سيدة عمري ٢٥ سنة، وزني طبيعي وأمارس الرياضة باستمرار، بدأت فجأة أعاني من عدم انتظام في هرمونات الدورة، ومع العلاج لمدة ٦ أشهر بحبوب ياسمين أصبحت الهرمونات طبيعة -ولله الحمد، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الدهون في السنوات الأخيرة، وارتفاع في HDL، و LDL، والكوليسترول، قال لي الطبيب: بما أن الكوليسترول الجيد مرتفع عن الطبيعي، والدهون الثلاثية طبيعية إلى منخفضة، فلا بأس.

بعد سنة تزوجت، وحملت بعد زواجي مباشرة، وكانت فحوصات الحمل طبيعية من الحديد إلى فحوصات الجرثومة، حتى الكوليسترول الجيد والسيء كان طبيعيا، فقمت بزيارة الطبيبة في الأسبوع ٩، وقالت: إن الحمل توقف في الأسبوع السابع، ولم نتمكن من سماع نبض الجنين، ولم يتم نمو الجنين، بل إن الكيس الجنيني هو الذي استمر في النمو فقط، وقامت الطبيبة بإجهاضي باستعمال سيتوتيك، وبعد عشرة أيام قمت بإجراء صورة للرحم، أظهرت الصورة وجود القليل من الأوساخ، وطلبت الطبيبة مني إجراء فحوصات المناعة والتخثر، وستظهر نتيجتها بعد ٢٠ يوماً، كما طلبت أيضا فحص بذرة لزوجي، وكانت النتيجة طبيعية عدا اللازجة كانت مرتفعة، فراجع زوجي الطبيب، وأظهر الفحص السريري أن النتائج كلها طبيعية.

حاولت سؤال الطبيبة عن الحالة التي أعاني منها، ولكنها لم تجبني، حيث أنني أجهضت في تاريخ: ١٧-١٠ -٢٠١٥، فهل يمكنني الحمل مباشرة، وإذا كان لدي مشاكل في فحوصات المناعة وتخثر الدم، فهل يكون العلاج قبل أو أثناء الحمل، وإن ظهرت الفحوصات طبيعية، هل يمكننني الحمل مباشرة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.
إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر كثير الحدوث، وخاصة في الحمل الأول، ولا يدل على أن لدى الزوجين مشكلة، ولا يرفع من نسبة الإجهاض في الحمل القادم -بإذن الله تعالى- لكن عندما يتكرر الإجهاض لثلاث مرات أو أكثر -لا قدر الله- فهنا تصبح الحالة هامة ويجب الانتباه لها، وعمل كل الاستقصاءات الممكنة لمحاولة معرفة السبب.

والإجهاض الذي حدث عندك يسمى (إجهاضا منسيا)، وهو يعني بأن المضغة قد توقفت عن النمو، وبقي كيس الحمل محبوساً أو منسياً في داخل الرحم، رغم كونه غير قابل للحياة، والسبب المرجح لأغلب حالات الإجهاض المنسي هو حدوث خلل في الصبغيات خلال مراحل انقسام خلايا المضغة، وهو خلل عشوائي قد لا يتكرر في الحمول القادمة، ومن الممكن أن يحدث عند أي زوجين، حتى لو كانا سليمين، أو أنجبا سابقاً.

بالنسبة للتحاليل التي قمت بعملها، فإذا جاءت النتائج طبيعية، فلا داع لعمل أو تناول أي شيء في الحمل القادم، أما اذا جاءت غير طبيعية، ولم يكن لديك أي شكوى من أي نوع، فهنا يتم إعطاء العلاج خلال فترة الحمل فقط، وننصح عادة بالانتظار فترة ثلاث أشهر بعد الإجهاض قبل حدوث حمل جديد، سواءً كانت التحاليل طبيعية أم لا، وذلك لإعطاء الجسم فرصة حتى يستعيد طبيعته، ويتخلص من تأثيرات الحمل السابق.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة عمري 27 سنة، لدي ثلاثة أطفال، كنت حاملا في الشهر الثالث ثم أجهضت منذ خمسة أشهر، ولكن الأطباء قالوا: إن نمو الجنين قد توقف في الأسبوع السابع، ولكن كيس الحمل ما زال مستمراً في النمو.

الآن أنا حامل في الشهر الأول، وأجريت تحليلاً لتجلط الدم، وكانت نسبته 15.2، مع العلم أن النسبة الطبيعية من 11-14، فأوصتني الطبيبة بأخذ حبة أسبرين يومياً، ولكنني خائفة من أخذه، لأنني سمعت بأنه يؤدي إلى السيولة في الدم، وقد يؤدي إلى الإجهاض والنزيف، فبماذا تنصحونني؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على العكس تماماً، فإن تناول الأسبرين أحد أهم العلاجات للإجهاض المتكرر؛ لأنه يساعد على سيولة الدورة الدموية، بين كيس الجنين والرحم في المراحل الأولى لتكون المشيمة، وليس معنى سيولة الدم أنه يؤدي إلى النزيف، بل يمنع تكون الجلطات في منطقة تكون المشيمة، مما يؤدي إلى انسيابية وصول الدم إلى كيس الجنين وسلامته، وفي بعض الأحيان يحتاج الأطباء إلى وصف الهيبارين، أو أحد مشتقاته، بالإضافة إلى تناول أسبرين الأطفال جرعة 100 أو 75 مج، لضمان سلامة الدورة الدموية.

وقد يحتاج الطبيب المعالج إلى وصف دوفاستون، وهو هرمون بروجيستيرون مثبت للحمل، والمهم المتابعة الجيدة، والاستماع إلى نصائح الأطباء، ومتابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الحمل من خلال تحليل البول، وقياس الضغط والوزن، وفحص صورة الدم، وتناول حبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وعدم رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع في الشهور الأولى حتى استقرار الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل غياب الزوج بعد الإجهاض له ضرر؟ وهل يقلل من فرص الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحمل الذي سبق حدوثه عندك -على افتراض أن تحليل الحمل كان إيجابيا بشكل مؤكد- يسمى حملا كيميائيا، لأنه لم يصل إلى مرحلة التعشيش -كما سبق وذكرت لك في استشارة سابقة-، لذلك ما حدث عندك, لا يعتبر إجهاضا حقيقيا, وبالتالي لا داعي للقلق من الآن, بل مارسي حياتك بشكل طبيعي.

وبالطبع إن غياب الزوج سواء بعد حدوث الإجهاض أو بدون حدوثه, سيقلل من فرصة حدوث الحمل, لكن وبشكل عام نقول: من الأفضل الانتظار مدة 3 أشهر على الإجهاض, قبل حدوث الحمل مجددا, فهذا أفضل من الناحية النفسية والجسدية للسيدة, ويمكن الاستفادة من هذه الفترة في تناول حبوب الفوليك أسيد, واتباع نمط حياة صحي، فهذا سيكون مفيدا جدا للحمل القادم -بإذن الله تعالى-

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من قصور الغدة الدرقية، وأنا امرأة متزوجة منذ سنتين وثمانية أشهر، وعمري 24 سنة، وحملت بعد زواجي بسنة، وأجهضت في ستة أسابيع، ولكني بعد ذلك أخذت جرعة العلاج 50mg، وبعدها حملت مرة أخرى بعد 6 أشهر من إجهاضي، ثم أجهضت مبكرا مرة أخرى، ولكني بعد ذلك فحصت الـ (ثروكسين)، وكانت نسبته 68 ، فأخذت بعد جرعة العلاج الثيروكسين 75mg ، ونزلت نسبة الغدة إلى 5 بعد أخذ جرعة العلاج الثيروكسين 100mg، والآن نزلت إلى0.53 بفضل الله، ولكني خائفة من أني أجهضت مرتين بسبب الغدة الدرقية بأني لن أتمكن من الحمل مرة أخرى بسبب إجهاضي مرتين.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كسل الغدة الدرقية من الأمور التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وتأخر الحمل، ومن الواضح أن جرعات 100 ميكروجرام جرعات زائدة أكثر من اللازم؛ لأن الهرمون المحفز (tsh) وصل إلى 0.53 ، وهذا رقم أقرب إلى نشاط الغدة الدرقية وليس الكسل، ويكفي -إن شاء الله- جرعة 75 ميكروجرام فقط، مع المتابعة كل ثلاثة شهور، مع المحافظة على الهرمون المحفز ما بين 2 إلى 3 دون زيادة أو نقصان، مع ضرورة فحص هرمون الحليب، وتناول العلاج اللازم في حال ارتفاعه.

والوزن الزائد هو المسبب الرئيس لمرض التكيس، وبالتالي يجب العمل على إنقاص الوزن في الشهور القادمة إذا كان مرتفعا، وهو كما قلنا العنصر الأساسي في العلاج من خلال الحمية الغذائية، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول، بدون الزيت والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات، والسكريات، والعصائر، والمياه الغازية، والشكولاتة التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع ممارسة المشي والرياضة.

مع ضرورة تناول أقراص (جلوكوفاج Glucophage) 500 مليجرام، ثلاث مرات يوميًا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: (total fertility) ، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع حبوب (Ferose F) قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة، مع الغذاء الجيد المتوازن، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، وهي تغلى مثل الشاي، وتشرب مشروبا ساخنا، حيث إن لهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس -إن شاء الله-.

وفي نهاية تلك المدة يمكنك إجراء التحاليل التالية، وهي: -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
طابت أيامك بكل خير، ورزقك الله الجنة، وجزاك المولى عنّا خير الجزاء..

سبق لي الحمل مرتين، ولكن جميعها انتهت بإجهاض الحمل في الأسبوع السادس، وآخر في الأسبوع الخامس، وبعد ذلك عملت تحاليل وفحوصات شاملة تتضمن الأجسام المضادة وغيرها الكثير لم أفهمها، ولكن جميعها سليمة، وعملت سونارا مهبليا وكان كل شيء سليما.

سؤالي:
ما هو سبب تكرر الإجهاض مرتين بالرغم من أخذي في المرة الثانية مثبت دوفاستون وأسبرين، مع التزامي بالراحة التامة؟ فقد كان إجهاضي في المرة الثانية مفاجئا، فقد نزل هرمون الحمل فجأة بعد أن وصلت نسبته (1500)، فما سبب ذلك؟

وأنا الآن أحاول بأن أحمل مجدداً، فهل إذا تم الحمل أمتنع من صعود الطائرة أم أن السفر بالطائرة مع الراحة التامة لا يضر؟

علماً بأن السفر مدته لا تتجاوز الساعتين.

ولك مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك كلماتك الطيبة، والتي تنم عن ذوقك وطيب خلقك، وأسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير،وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

والحقيقة هي أنه وفي الغالبية العظمى من حالات الإجهاض لا يمكننا التوصل إلى سبب معين، لكن يمكن القول بأن أكثر سبب للإجهاض المبكر خاصة عند ظهور كيس الحمل فقط، وعدم ظهور الجنين بالتصوير، أو ما يسمى ب (الكيس الفارغ)، فإن السبب هو: حدوث خلل في الصبغيات خلال مراحل الانقسام المبكرة، ينتج عنه عدم قدرة الخلايا على الاستمرار في الانقسام لتشكيل المضغة، ومثل هذا الخلل يحدث بشكل عشوائي، ولا يمكن تداركه، أي قد يحدث عند أي زوجين حتى لو كانا سليمين، وهو لا يدل على وجود مشكلة طبية أو مرض.

على كل حال يجدر الإشارة هنا إلى أنه وعند عمل كل التحاليل المعروفة للإجهاض، وتأتي النتائج كلها طبيعية وسليمة، فهذا أفضل، وهنا نقول عبارة شهيرة لطمأنة الزوجين وهي: ( no news , good news )، ونقصد بذلك: أن عدم وجود سبب للإجهاض هو بحد ذاته خبر جيد، لأنه وفي مثل هذه الحالات ستكون نسبة نجاح الحمل القادم أعلى مما لو كان هنالك سبب، فهي تصل إلى حوالي 70٪ -بإذن الله تعالى-.

لذلك أدعوك إلى التحلي بالصبر وبالتفاؤل، وأنصحك بتكرار محاولة الحمل ثانية، ولكن بعد الاستراحة لفترة 6 أشهر -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة للسفر بالطائرة:
فإن لم يكن هنالك شكوى لدى السيدة مثل: الألم أو النزف فإن السفر لا يسبب الإجهاض، ولكن مع ذلك ننصح السيدة التي سبق لها الإجهاض بأن تتفادى السفر في الأشهر الأولى من الحمل، فهذا سيكون كنوع من الأخذ بالأسباب، وسيجعلها مرتاحة نفسيا؛ لأنها ستشعر بأنها قد فعلت كل ما بوسعها للحفاظ على الحمل، فلا تعاني من تأنيب الضمير في حال حدث شيء غير متوقع أو إجهاض -لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حكايتي طويلة، ولكني أرجو الرد عليها؛ لأني في حيرة كبيرة، ولكم جزيل الشكر.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، حصل لي حمل بعد الزواج مباشرة، وفي أول الشهر الثالث حدث لي إجهاض منذر، ولكن الحمل تم للنهاية، ولكن الطفل ولد مصابًا برباعي فالوت، ومات وعمره 6 شهور، وحملت مرة أخرى بعد 7 شهور من الولادة الأولى وتعرضت أيضا لإجهاض منذر في أول الشهر الثالث واستمر حتى نهاية الشهر الخامس، ولكن انفجر كيس الماء في منتصف الشهر السادس، ومكثت في المستشفى مدة شهر كامل، وتعرضت لولادة مبكرة في منتصف الشهر السابع، وكانت الولادتان قيصرية.

كنت آخذ مضادات حيوية ونسبة الـ CRB والـ ESR دائمًا عالية جدًا، ولكن لم ترتفع درجة حرارتي، وكنت أعاني من التهاب في مجرى البول أثناء الحمل، وأعاني منه أيضًا بشكل مستمر، وبعد ذلك جاءت الدورة بكمية أقل بكثير من قبل، وعرضت الأمر على دكتور قال لي: "إن الحوض مليء بالالتصاقات"، وقد كان أجرى الكشف بالموجات الصوتية فقط.

وأنا أود أن أعلم ما سبب كل ما حدث معي؟ وما العلاج؟ وهل هذا معناه أني أعاني فعلا من التصاقات؟ وهل لها حل؟ وهل سيكون لي نصيب في الحمل مرة أخرى أم لا؟ وما الإجراءات الواجب اتباعها من أجل حمل آمن دون حدوث الإجهاض المنذر والولادة المبكرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mai حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير.

على الأرجح بأن لا تكون هنالك علاقة بين ما حدث في الحمل الأول, وما حدث في الحمل الثاني, أي أن المشكلة في الحملين هي مشكلة مختلفة, ففي الحمل الأول كان سبب التهديد بالإجهاض ووفاة المولود, هو التشوه الخلقي الذي شخص له, فالحمل الذي يكون فيه تشوه خلقي أو صبغي ترتفع فيه نسبة حدوث التهديد بالإجهاض بشكل كبير جدًا.

أما في الحمل الثاني, فبما أن الجنين كان طبيعيًا, وليس فيه تشوهات خلقية, لكن حدثت له ولادة مبكرة, فالسبب على الأرجح هو حدوث التهاب في أغشية كيس الجنين أدى إلى تمزقها ونزول الماء مبكرًا, وهذا الالتهاب هو الذي قد يكون أصاب الجنين, وسبب له الوفاة, بالإضافة طبعًا إلى أن الجنين كان خديجًا.

نعم -يا ابنتي- يمكنك الحمل ثانية -وبكل تأكيد بإذن الله تعالى- لكننا نفضل أن تمر سنة على الأقل على تاريخ العملية القيصرية الأخيرة؛ حتى يكون الجرح في الرحم قد التأم جيدًا, واستعاد الرحم قوته, ويجب أن تعلمي من الآن بأن الولادة في أي حمل قادم يجب أن تكون عن طريق عملية قيصرية مجدولة مسبقًا.

وأنصحك الآن:
1- بالاهتمام بتغذيتك، والحفاظ على وزن مناسب لطولك.

2- عمل زراعة لعينة من داخل عنق الرحم؛ لمعرفة إن كان هنالك التهاب خفي ينشط في الحمل.

3- تناول مضاد حيوي يسمى (أريثروميسين عيار 500) ملغ ثلاث مرات يوميا, حتى لو لم تظهر عندك أي علامة على وجود الالتهاب.

4- عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى (HSG)، أو عمل تصوير تلفزيوني ثلاثي الأبعاد؛ لمعرفة طول واتساع عنق الرحم.

5- تحاليل هرمونية للغدة الدرقية، والنخامية, ولهرمون الحليب, وذلك كنوع من الاحتياط
(LH-FSH-TOTAL TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-).

6- عمل تحاليل للأجسام المناعية التي تؤهب إلى حدوث تخثر في أوعية المشيمة، وهي: (ANA-ACA-LA- PT-PTT- PROTIEN C-S).

7- عمل تحاليل لبعض الالتهابات التي قد تسبب الإجهاض، وأهمها: (TORCH) بعد مرور سنة على القيصرية, ويمكنك الحمل -إن شاء الله تعالى-, وابدئي قبلها بثلاثة أشهر بتناول حبوب الفوليك أسيد.

كل ذلك سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب ليس إلا، ويبقى الله -عز وجل- خير الحافظين، ونسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
ما هي أسباب الإجهاض المتكرر لدى الزوج والزوجة، علماً أن نسبة الحيوانات المنوية عندي (32) مليونا، والتشوهات (40) والسرعة (60) والحجم (5.7) هذا في التحليل الأول، أما في التحليل الثاني عدد الحيونات (52) مليونا، والتشوهات (75) والسرعة (70) والحجم (4.5). أفيدوني أين المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ehab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك خطوات محددة يجب اتباعها عند التعامل مع حالة إجهاض متكرر، وذلك كالآتي:

عرض الزوجة على طبيبة نساء وتوليد ذات خبرة في مجال الإنجاب والعقم، وذلك لبيان الأسباب المحتمل وجودها لدى الزوجة، والتي قد تسبب هذا الإجهاض المتكرر، وبعد استبعاد كل الأسباب المحتملة يتم التعامل مع حالة الزوج بحيث يتم عمل تحليل محدد، وهو:
(DNA fragmentation index) للسائل المنوي، بحيث يوضح هذا التحليل هل من مشكلة في الحامض النووي للحيوانات المنوية بحيث يؤثر سلباً على الإخصاب ويؤدي للإجهاض المتكرر؟ وبعد الاطلاع على هذا التحليل بالتفصيل -كما هو موضح بورقة التحليل- يتم تناول علاجات؛ لتقليل ذلك الخلل، وذلك باستخدام مجموعة من الأدوية كمضادات للأكسدة؛ حيث يساعد هذا -بإذن الله- في تقليل نسب حدوث الإجهاض المتكرر.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً*يرسل السماء عليكم مدراراً*ويمددكم بأموالٍ وبنينَ*ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا -عليه السلام-: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
تعرضت لأربع إجهاضات متتالية، أول إجهاض حصل في الأسبوع 18، وقالوا إن السبب تجلط دم في المشيمة، والحمل الثاني أخذت إبر وحبوب مميعة، ولكن حصل إجهاض في الأسبوع 21، وقالوا إن الإبر لم تكف حيث انفجر ماء الجنين، والحمل الثالث زادوا الإبر إلى إبرتين يومياً بعد الأسبوع 12، ولكن عنق الرحم انفتح 2 سم، ولم يفعلوا شيئاً وأجهضت.

الحمل الرابع عملوا لي عملية ربط عنق الرحم، وبعد العملية بخمسة أيام أصبت بنزيف حاد، وأجهضت، وتحاليلي سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رولا شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب بإذن الله جل وعلا.

إن حالتك تعتبر حالة هامة في طب الولادة ويجب عمل تحاليل واستقصاءات مكثفة لمحاولة معرفة سبب تكرر الإجهاض بهذا الشكل، وبهذه الفترة من الحمل, لذلك يجب عمل ما يلي:
1- تحليل للصبغيات لك ولزوجك.

2- صورة ظليلة للرحم والأنابيب HSG , أو تصوير بالرنين المغناطيسي MRI , للتأكد من عدم وجود قصور في عنق الرحم أو تشوه في جوف الرحم أو التصاقات –لا قدر الله-.

3- تنظير لجوف الرحم, وتنظير للحوض للتأكد من عدم وجود أمراض في الحوض.

4- عمل تحاليل هرمونية أساسية هي: LH-FSH-TOTAL TEDTOSTERON-TSH

5- عمل تحاليل للدم، وهي PT-PTT-PROTIEN C-S: CBC-BLOOD FILM-ANTIBODY SCREEN-GTT-ANA-LA-ACA-

6- تحاليل لبعض الالتهابات: TORCH

7- مسحة من داخل عنق الرحم للزراعة تسمى HCS لتحري وجود أي التهاب فيه قد يكون كامنًا وينشط في الحمل.

8- تحاليل للتخثر: HCS ANTI-B2-GLYCOPROTEIN 1- FACTOR -V- LEIDEN -G20210A PROTHROMBIN GENE MUTATIONS.

بعد الاطلاع على النتائج يمكن إرشادك إلى الخطوة القادمة -إن شاء الله تعالى.

نسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.