OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لي فترة -أكثر من شهرين- أشعر بحرار شديدة في أصبعين من أصابع رجلي اليسرى، وأحياناً كأني أضع أصابعي على جمر، وكذلك حرارة خفيفة بنفس الساق والذراع والرقبة وجزء من وجهي الأيسر.

عملت تحاليل للسكر وكانت النتيجة سليمة، وعملت عدة فحوصات، وكانت سليمة ولله الحمد، أحياناً أشكو من ألم برقبتي إذا نمت بشكل خاطئ. قلقة جداً، وأتمنى أن أجد تفسيرا لهذه الحرارة التي أتعبتني .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحرقة بين الأصابع في القدم وخاصة إن كانت مع المشي، قد يكون سببها ما يسمى "ورم نورتون العصبي Norton Neuroma" وهو عبارة عن كتلة حول أحد الأعصاب التي تغذي نهاية القدم، وكل عصب يغذي نصف أصبعين متجاورين، ومن أسباب هذا لبس الكعب العالي، وبالفحص الطبي يتلمس الطبيب المنطقة بين الأصبعين وتكون مؤلمة، ويتم تشخيص الحالة بإجراء صورة بالطنين المغناطيسي، والعلاج يكون باستئصال هذه الكتلة.

أما إن كان الإحساس بالحرقة في سطح الأصابع وجانب من الساق والفخذ؛ فهذا عادة ما يكون سببه انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر.

وإن كانت الحرقة كما ذكرت في كل الجزء الأيسر من الجسم ويتضمن الوجه والجذع والبطن والطرف السفلي كله، فإنه في هذه الحالة يجب تقييم منطقة الدماغ اليمنى التي تتحكم بالإحساس في الجهة اليسرى كلها من الجسم .

وبالفحص الطبي يستطيع الطبيب أن يتأكد من طبيعة السبب إن كان في القدم أو في الظهر أو في الدماغ، وقد يتطلب إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للمنطقة التي يشك الطبيب أنها السبب في الأعراض التي يشكو منها المريض.

في بعض الحالات أيضاً نلجأ لإجراء تخطيط أعصاب، وهذا أيضاً يساعد في الوصول إلى السبب.

أرى أن تراجعي طبيبا مختصا بالأمراض العصبية Neurology أو جراحة الأعصاب Neurosurgery، ونرجو من الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم،،

ابنتي عمرها 12 سنة, تعاني منذ الولادة من ضمور, وعصب الساق قصير, وتمشي بصورة غير طبيعية, مع ثني الركبة عند المشي.

هل إجراء عملية جراحية لتطويل عصب الساق يساعدها في المشي بشكل طبيعي؟

أرجو الرد عن سؤالي, ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يعتمد الأمر على عدة عوامل، لابد من معرفة أسباب المشكلة من الأساس، هل هي بسبب مشاكل بالعضلات, أو بالأعصاب, أو لها علاقة بالجهاز المركزي العصبي, أم بالعظم والمفاصل؟

الأمر الآخر: هل المشكلة فقط بسبب قصر العصب أم أن العصب قد قصر بسبب المشكلة الأساسية في الأرجل؟

بعد ذلك يقيم الطبيب مدى الأثر الناتج بعد العلاج الطبيعي والوظائفي للأرجل، وبعد ذلك يمكن تحديد مدى الحاجة إلى التطويل الجراحي، ومدى الأثر المتوقع.

لذا فالطفلة تحتاج إلى تقييم من قبل أطباء الجهاز العصبي, والعلاج الوظائفي, وأطباء العظام؛ لوضع الخطة العلاجية المناسبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكو من ألم في كتفي الأيمن يتحول إلى خدر, يمتد على طول يدي -وخاصة عند النوم- لم أجد حلا سوى المهدئات, وفي الأيام الأخيرة أصبح الألم في كلتا يدي, وأنا الآن أعاني من هذه المشكلة, ولا أجد سوى التدليك, والمهدئات.

أسأل الله أن يكفيكم كل مكروه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

آلام الكتف التي تترافق مع تنميل أو خدر في الكتف؛ وتنتشر إلى اليد لتصل إلى الأصابع عادة ما يكون سببها هو انضغاط أحد جذور الأعصاب في الرقبة, ويزداد الألم في مثل هذه الحالة في وضعيات معينة مثل النوم؛ لأنه أثناء النوم يحصل انحناء للرقبة, وبالتالي يزداد الضغط على الجذر, وتزداد الأعراض.

ولذا فالمهم هو أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالأعصاب, أو بالروماتيزم, وعلى الأكثر سيلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للرقبة, وهذه الصورة ستظهر النخاع الشوكي, وستظهر إن كان هناك انضغاط على جذر العصب.

من ناحية أخرى: فإنه أحيانا إن كان التنميل فقط في اليد وليس في الكتف أو الذراع فيكون السبب انضغاط العصب الأوسط في اليد.

على كل حال: فإن الطبيب بفحصه لك يستطيع أن يميز إن كان التخدير ناجما عن انضغاط العصب الأوسط, أو جذر العصب في الرقبة, والعلاج يكون حسب السب.

وفي حال انضغاط العصب الأوسط في اليد: فإن كان فقط في الليل وعند الصباح؛ فيمكن وضع مثبت للرسغ يمنع الرسغ من الانحناء, ويقلل من الأعراض, أما إن كان السبب في الرقبة؛ فالعلاج بالمسكنات, ووضع كمادات ساخنة على الرقبة, وفي 90% من الحالات تتحسن الأعراض خلال 8 أسابيع, أما إن لم تتحسن فقد يلزم إجراء تدخل جراحي.

ونسأل الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أعاني من مرض ms ، فهل هو مرض خطير؟
وقال الدكتور بأنه نقطه بيضاء في الرأس، وعندما أتعب أحس بزغللة وثقل باللسان وكأني مشلولة، وأحيانا أتعب بأخذ علاج للسخونة أو لأي شيء آخر، لكن هل هذا المرض وراثي؟ وهل له علاج يذهبه تماما؟ وهل التخدير خطر على صاحب المرض؟ لأنني بحاجة إلى التخدير لعمل منظار.

وإذا استخدمت العلاج فهل سيكون كالإدمان؟ لأن البروفيسور الذي ذهبت إليه قال لي إن استخدمت العلاج سيكون كالإدمان، وتأخذينه طوال العمر؛ لذلك لا أستخدم الآن أي علاج للمرض، وهل يمنع الحمل؟ وهل له علاقة بهرمون الحليب وتكيس المبايض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن متلازمة الـ (MS) والتي تعرف باسم التصلب اللويحي، هي أحد الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي، وهذا المرض يتفاوت في شدته وفي حدته وفي أعراضه.

فالذي نستطيع أن نقوله أن نطاق هذا المرض متسع جدًّا، فالحالة قد تكون حالة بسيطة جدًّا، ويستمر الإنسان في حالة من الاستقرار والمعافاة لفترة طويلة، وقد تكون الحالة متوسطة، وقد تكون الحالة شديدة.

دائمًا مريض التصلب اللويحي يجب أن يكون تحت الرقابة الطبية من قبل أطباء الأعصاب وليس الأطباء النفسانيين، والحمد لله تعالى الآن توجد علاجات كثيرة جدًّا لعلاج هذه الحالة.

فالذي أنصح به حقيقة أن يكون هنالك تواصل مستمر مع الطبيب المختص، وكل الخطوات الطبية اللاحقة يجب أن تكون بإشراف الطبيب.

استخدام العلاج والإدمان عليه هذا أمر يخضع لتقييم الطبيب، إذا كانت الفائدة المرجوة من هذا الدواء كبيرة في العلاج أو التحكم في التصلب اللويحي حتى لا يتقدم ويزداد ويشتد، فأعتقد أن الإدمان في هذه الحالة لا يعتبر قضية كبيرة، وهو في الحقيقة ليس إدمانًا، إنما هو نوع من التعود ما دام الدواء دواء طبيًا.

أما إذا كان الدواء غير مجد أو نتائجه غير مضمونة، فهنا بالطبع ليس هنالك ما يدعو لاستعماله، أرجو أن يكون هنالك تواصل مع الطبيب المختص.

وبالنسبة للتخدير وغيره هذه أيضًا تقيّم من خلال طبيب التخدير وذلك بالتعاون مع طبيب الأعصاب.

التخدير ليس له أي آثار سلبية، لكن هذا يعتمد على نوع التخدير وعلى طريقة إعطائه، وهذا بالطبع عمل اختصاصي، ويجب أن يُترك للمختصين.

الذي أريد أن أصل إليه: الآن الحمد لله تعالى الطب يقدم حلولاً لكل هذه الأشياء، فيجب أن لا يكون هنالك أي انزعاج.

هذا المرض بالنسبة للحمل لا يمنع الحمل، لكن كثيرًا من اللواتي يعانين من هذا المرض يُنصحن بأن لا يقدمن على الحمل، وذلك اعتمادًا على درجة المرض.

والمرض ليس له علاقة بهرمون الحليب أو تكيس المبايض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

هل لكم أن تفيدوني في مشكلتي الصحية؟

أنا سيدة متزوجة، أنجبت منذ 3 أشهر, عمري 40 عاما, عانيت قبل بداية الحمل الأخير من تعب عام في الجسم معظم الوقت أثر على نشاطاتي اليومية، وكأني كبرت 20 سنة إلى الإمام فجأة.

لدي تنميل في اليدين وحول الفم، وخدران في اللسان خاصة في الليل مما يوقظني من نومي عدة مرات في الليلة الواحدة, وتطور إلى تنميل في الساقين والقدمين بعد الولادة, وقبل أسبوعين عانيت ولمدة يومين تقريباً من ثقل في الساق اليسرى ثم تحسن الوضع بعد ذلك.

لدي في الأصابع الكبيرة لرجلي حرقان دائم في العظام خاصة عندما أحركها، رافق كل ذلك آلام في الرقبة وأسفل الظهر, وتشنجات عضلية في أسفل منطقة الـ scapula ترافق الجلوس أو الوقوف أو العمل لفترات تزيد عن ساعة.

أصبح لدي ضعف شديد في الذاكرة والتركيز, فأصبحت أنسى كثيراً بشكل بدأ يؤثر على عملي, ألاحظ أيضاً أن حدة سمعي بدأت تقل.

الأطباء قالوا إن المشكلة نقص الكالسيوم، ونقص فيتامين ب12، وتناولت العلاجات، وارتفع مستوى الكالسيوم والـ ب12 لكن دون تحسن.

لمن أتوجه؟ وما هو تشخيص مشكلتي؟

وشكراً جزيلاً، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم صالح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فواضح من الأعراض التي تشكين منها هو أن ما تعانين منه هو التهاب الأعصاب المحيطية، وهذا يسبب أيضا نقصا في السمع بسبب تأثر العصب السمعي، وعدم تحسن الأعراض مع تناول الفيتامين ب12يدل على نقص الفيتامين ب12 ليس هو السبب في ذلك، ويفضل تناول الفيتامين ب12 عن طريق العضل بدلا من الفم في حال نقص الفيتامين ب12.

وهناك العديد من الأمراض التي تسبب التهاب الأعصاب المحيطية مثل:
-مرض السكري.
-أمراض الروماتيزم.
-بعض الأدوية خاصة أدوية علاج السرطان.
- تناول الكحول من أسباب التهاب الأعصاب المحيطية.

بعض الحالات لا يكون هناك سبب واضح.
ولتشخيص الحالة عليك بمراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية، وسيقوم الطبيب بإجراء تحاليل أخرى، وتخطيط للأعصاب وتأكيد التشخيص، وقد يحتاج لصورة بالطنين المغناطيسي للعمود الفقري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم إخواني.

أرجو إفادتي بقدر المستطاع لأني سأجن, أنا منذ عام تقريبا أعاني من عدم القدرة على بذل أي مجهود عضلي, كل عضلة بجسمي تؤلمني مع سَيَبَان الأعصاب وتنميل الأطراف الأربعة عند بذل أي مجهود حتى لو كان بسيطاً، فأشعر وقتها بسيبان أعصاب حتى أني لا أستطيع التحكم فيها نهائيا مع آلام بالرقبة, وآلام بآخر الرأس مميت جدا, وخفقان بالقلب, وضيق تنفس, وميل للترجيع, ثم أرتاح بأن تبدأ تختفي الأعراض تدريجيا, حتى أصابع يدي تقف تماما فلو كنت حاملا ملعقة فإنها تقع, لا أقدر على العمل نهائياً!

ذهبت إلى دكتور باطنية وقلب فعمل رسم قلب وكشف عليه وقال: التهاب بالأعصاب الطرفية, وأعطاني فيتامين ب12, ولكن دون جدوى! وذهبت إلى أخصائي صدر وقال لي: لا يوجد شيء، فقط اترك التدخين, وأعطاني موسع شعب, مللت ولم أكمل الدواء, في حين تكرر الوضع ثانية بأن بذلت مجهودا عضليا لمدة خمس دقائق مع العلم أنه بسيط بل لم أعمل أي شيء كنت قاعدا على الكمبيوتر فأحسست بألم شديد ناحية القلب ووخزة، وتوقف ذراعي الأيسر والجانب الأيسر من الرقبة تكرر الأمر كثيراً، ذهبت إلى المستشفى وعملوا رسم قلب وكشف ثم قالوا التهاب بالعضلات الخارجية, أخذت مضادا حيويا وفيتامين ب12 ثانية فارتحت أسبوعا وعاد الألم, عملت سرعة ترسيب فكانت النتيجة سليمة, وعملت تحاليل وظائف كبد فكانت سليمة, وعملت تحليل غدة درقية وكانت سليمة, حتى ذهبت إلى دكتور باطنية فقال في الأول: عندك برد, وأخذت العلاج دون جدوى, فعمل لي تحاليل فطلع عندي جرثومة حلزونية وقال لي: هي السبب في هذا كله مع هبوط ضغط الدم, وذهبت لأخصائي قلب وأوعية دموية فقال: اعمل إيكو أشعة على الرقبة وكان القلب سليما مائة بالمائة, وظهر بالرقبة خشونة, فأخذت علاج الجرثومة وارتاحت معدتي ونَفَسي، لكن الأعراض الأولى لم تذهب, ثم عرضت نفسي على دكتور سكتة دماغية فطلب مني أشعة رنين على الرقبة, وذهبت إلى دكتور عظام في نفس الوقت وعرضت عليه الأمر وقال: إن فقرات الرقبة ضغطت على العصب والعلاج لم يأت بنتيجة, وطلب مني أن أعمل الرنين وأعطاني مرهما وكبسولة (كونفتين) وحقن فيتامين اسمها (نيوروفيت) وحقنا مسكنة ولكن بدون جدوى حتى الآن, هل أعمل الرنين أم اتجه اتجاها آخر؟

أفيدوني أفادكم الله أنا كل قليل أبكي على حالي, وقد تعبت نفسيا جدا, حتى أن ضغطي انخفض منذ عدة أيام ولم يتحسن مع العلاج, وأصبحت أمشي بالشارع فاقد الاتزان.

بارك الله فيكم, أنا آسف على الإطالة في الموضوع لكني أموت كل دقيقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

واضح من أعراضك التي وصفتها أنه يحصل عندك نوع من التنميل في الأطراف الأربعة وضعف, وأنت الآن تعاني من عدم الاتزان، فهذه هي أعراض أمراض الأعصاب, وضعف العضلات قد يكون بسبب التهاب العضلات, وقد قيل لك إنك تعاني من التهاب العضلات بعد خروجك من المستشفى, ويتم تشخيص التهاب العضلات بعمل تحليل خاص للعضلات يسمى (CPK) وبتخطيط الأعصاب والعضلات فإنه يمكن التفرقة بين التهاب العضلات والتهاب الأعصاب, وكذلك إن كان هناك ضغط في أعصاب الرقبة ولو أن هذا الاحتمال احتمال بسيط؛ لأنه يسبب ضعفا في الأطراف العلوية, ولا يسبب تنميلا في الأطراف السفلية, وعلاج التهاب العضلات يكون بـ(الكورتيزون) ولا يكون بالمضاد الحيوي.

هناك مرض يسبب ضعفا في العضلات بعد أن تبدأ بأي عمل، ثم يخف هذا الضعف مع الراحة, وكلما حاولت أن تقوم بأي عمل فإنه يسبب ضعفا, وفي بعض الأحيان يرى المريض ضعفا في عضلات العينين عند المساء, وهذا المرض يسمى الوهن العضلي الشديد (Myasthenia Gravis).

أنا أرى أن تراجع طبيبا مختصا بأمراض الأعصاب (Neurologist) فهذا من تخصصه, وقد يطلب إجراء تخطيط للأعصاب والعضلات إن لم يكن قد تم إجراؤه.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعصابي ضعيفة جدا، ودائما ألاحظ أن يدي ترتعش كثيرا ورجلي لو غير واقف على شيء ثابت أو غير مسند على شيء أحس أني غير مركز وتائه ولا أعرف أركز في أي شيء.

مع أني أنسى كثيرا، مع العلم أنني كثير الاستمناء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أنا أنصحك بأن تقوم بإجراء فحوصات طبية عامة، قابل الطبيب وسوف يقوم بفحصك؛ وذلك من أجل التأكد من الجسد، وفي نفس الوقت قد يجري الطبيب بعض الفحوصات المهمة، مثل التأكد من نسبة الدم. على الأقل هذه البداية الصحيحة للتعامل مع مثل حالتك.

أنا لا أعتقد أنه توجد لديك علة رئيسية، ويظهر أن الحالة حالة نفسية، وهي عبارة عن شيء من القلق والمخاوف، وليس أكثر من ذلك، ولكن الفحص العضوي مهم جداً، وبعد أن يؤكد لك الطبيب أن كل شيء على ما يرام هنا أقول لك: إنه من المهم أن تركز على ممارسة الرياضة باستمرار، ومن الواضح أن لديك نوعاً من الإجهاد الجسدي والإجهاد النفسي، وهذا يتأتى علاجه من خلال الانتظام في ممارسة أي نوع من الرياضة يناسبك، فأرجو أن تحرص على هذا.

بعد أن يؤكد لك الطبيب أن الأمور كلها ممتازة من الناحية العضوية، هنالك أدوية تزيل مثل هذا النوع من القلق والتوتر والمخاوف، مثل دواء مودباكس -هكذا يسمى في مصر- واسمه العلمي سيرتللين، وهو من الأدوية الجيدة جداً لعلاج مثل هذه الحالات.

الجرعة المطلوبة هي: أن تكون البداية بنصف حبة يومياً، يتم تناولها ليلاً بعد الأكل، وبعد أسبوعين ترفع إلى حبة كاملة، وتستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض إلى نصف حبة يومياً لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

هنالك دواء آخر يعرف باسم سلبرايد واسمه التجاري هو الدوجماتيل، تناوله بجرعة كبسولة واحدة في الصباح، وقوة الكبسولة هي (50) مليجراماً، ومدة العلاج هي ثلاثة أشهر، وهذا سوف يكون أمر مفيد جداً.

هنالك أيضاً توجيهات ضرورية وهي: أن تستثمر وقتك بصورة جيدة، وكما ذكرنا لك فممارسة الرياضة مهمة، ولا بد أن تعطي وقتا للدراسة، ويكون هدفك هو التمييز، وأن ترفه عن نفسك بما هو متاح وممكن ومشروع، وأن تشاهد الحلقات التلفزيونية الجيدة، وأن تقرأ قراءات غير أكاديمية، وأن تتواصل مع أرحامك وأصدقائك، هذا سوف يساعدك كثيراً -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لكثرة الاستمناء، إذا كنت تقصد أنها تأتي في شكل أحلام فهذا أمر طبيعي، والرياضة سوف تساعدك في هذا كثيرًا، وأما إذا كان المقصود هو ممارسة العادة السرية (سامحني كثيراً إذا أخطأت في تفسيري لما ذكرته)، فأقول لك هذه العادة عادة سيئة وكريهة ويجب الإقلاع عنها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
-----------
ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة الروابط التالية حول أضرار هذه العادة السيئة: (3858 – 24284 – 24312 - 260343 )، وكيفية التخلص منها: (227041 - 1371 - 24284)، والحكم الشرعي للعادة السرية: (469- 261023 - 24312).

والله الموفق.
السؤال:
بارك الله فيكم.

مشكلتي الصحية هي انزلاق غضروفي منذ عشر سنوات في الفقرات القطنية أسفل الظهر، ولي ثلاث سنوات ويوجد عندي خشونة في الرقبة.

منذ أربع سنوات قمت بعمل تخطيط لعضلات جسمي، وتبين أني أشكو من ضعف فيها. وعندما أبذل مجهودا في أعمال المنزل أشعر برجفة في أطرافي، ووهن عضلي.
والحمد لله لا أشكو من فقر الدم ولا من مشاكل في الغدة الدرقية.

قال لي أحد الأطباء أن الديسك ليس هو السبب، وأني ربما ولدت في هذه المشكلة.

أود أن أعرف ما هو العلاج؟ وهل ممارسة السباحة ضرورية وتعتبر علاج فعال؟
توجد نوادي نسائية لكن أهلي يرفضون أن أذهب وأمارس السباحة أو بالأصح أتعلمها وثم أمارسها.

وهل ضعف العضلات بداية لمرض تصلب الأعصاب؟ والذي يختصرونه.M.S?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد وأن خشونة الفقرات الرقبية بسيطة عندك، لأنه في مثل سنك وبدون رض أو حادث سابق فإن حصول خشونة شديدة أمر غير محتم، وإنما قد يكون هناك بعض البروزات البسيطة، والتي عادة لا تسبب أي أعراض، ويقال للمريض أن عندك خشونة، ولا أعتقد أنه السبب في ضعف العضلات التي تشكين منها كما قيل لك.

وأما بالنسبة للضعف العضلي فهناك أنواع عديدة من الوهن العضلي الولادي أو العائلي، ويجب أخذ خزعة ( عينة من العضلات) لمعرفة نوع الوهن العضلي الذي تعانين منه، وفي كثير من الأحوال لا يوجد أي علاج لمثل هذه الوهن العضلي الولادى، (وعلى الرغم من أنه ولادي إلا أنه قد يظهر في سن المراهقة أو بعد ذلك)، والعينة تساعدنا أيضا أن نعرف إن كان الضعف العضلي سببه الوهن العضلي الولادي، والذي عادة لا يوجد له علاج في معظم الأحوال، والتهاب العضلات الذي له علاج ويمكن أن يتحسن المريض بالعلاج.

وضعف العضلات هذا ليس له علاقة بالتصلب اللويحي، ولو أن التصلب اللويحي يسبب ضعفا في العضلات إلا أن الأعراض تكون في الأعصاب، وفي التخطيط يكون هناك مشكلة في الأعصاب، ويستطيع من يخطط العضلات والأعصاب أن يفرق بين أن المشكلة في العضلات أو في الأعصاب، ولابد وأنه عندما توصلوا إلى أن السبب في العضلات قد اعتمدوا على التخطيط الذي أجري لك.

أما العلاج إن كان وهن عضلي وراثي فهو العلاج الطبيعي، ويتم تحت إشراف المعالج الطبيعي، ويتم نصح المريض حسب ضعف العضلات، وقد تكون السباحة غير مناسب إن كان هناك ضعف شديد، ومن يقرر ذلك هي المعالجة الطبيعية التي تقيم المريضة أولا، ثم تنصحها بإجراء تمارين ورياضات معينة.
والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الأعصاب الطرفية من حوالي سنة، أستخدم نيورنتين (300) تعبت جدا منه، نظرا لأعراضه المتعبة جدا، مثل الدوخة وأحيانا آلام في الأعصاب، أضف أنه ما فادني أبدا! فهل هناك دواء أفضل منه، يحسن الأعصاب الطرفية وتكون أعراضه خفيفة جدا؟ وهل مرض (كرونز) له دخل في المرض لأني مريض ب(كرونز) من (4) سنوات؟ وهل ممكن يكون نقص بعض الفيتامينات أو المعادن، يكون السبب؟ فحصت البوتاسيوم وطلع (3.5) أي أنه سليم على كلام الطبيب.

الذي يهمني الآن هو الدواء، أتمنى إعطائي اسم دواء يحسين حالتي، وكم مرة يوميا؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم الدواء البديل (نيورنتين) عقار يسمى لاريكا، (LICRICA) وهو دواء متميز جداً لعلاج الآلام الناتج من الأعصاب الطرفية.

كذلك الخدر والتنميل، لكن الاريكا قد يسبب شيئا بسيطا من الدوخة في بداية العلاج، وهذا يمكن التغلب عليه من خلال أن تبدأ بجرعة صغيرة، والجرعة المتوفرة في معظم دول الخليج (75) مليجراما، هي جرعة صحيحة، ويمكن أن تكون الجرعة حتى (150) مليجراما أو أكثر، لكن إذا وجدت جرعة الـ(25) مليجرام أو جرعة الـ(50) مليجراما كبداية هذا سوف يكون أفضل كثيراً، ولن تحس -إن شاء الله- بأي آثار جانبية.

أرجو أن لا تقدمي على التغير من النيورتين إلى للاريكا إلا بعد استشارة طبيبك هذا جانب.

بالنسبة لمرض كرونز ليس له دخل مباشر بموضوع الأعصاب الطرفية، وبالنسبة لنقص الفيتامينات هذا قد يؤدي إلى هذا الغرض، وأعتقد من الضروري جداً أن يقوم الطبيب المختص بفحصك، وأنت حين ذكرت أنك تعاني من علة الأعصاب الطرفية أنا أعتقد أن لك سببا واضحا ومعروفا؛ حيث أن التهاب الأعصاب قد يكون سبباً، لمرض السكر، وفي بعض الأحيان للقلق وهكذا.

لا بد أخي الكريم أن تذهب إلى طبيب الأعصاب، الذي يقوم سوف يقوم بتخطيط الأعصاب، وإجراء أي فحص آخر، ومن ثم يمكن تحديد السبب، ولكن أنا لا أرى ربطا مباشرا بين مرض (كرونز) وآلام الأعصاب الطرفية، ربما طبيب الأعصاب يستطيع أيضا أن يفيدك في هذا السياق.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تعاني من اختناق العصب في اليد اليمنى، وقد عانت من آلام مستمرة خلال سنوات، وقبل شهر ونصف تقريباً زادت الآلام، ولم تكن تستطيع النوم ليلاً أو نهاراً، إلى أن تم تشخيص اختناق العصب وأخذت إبرة في العصب، ولكن بعد مرور شهر ونصف تقريباً عادت لها الآلام مرة أخرى في الليل، فهل يجب أخذ إبرة أخرى أم تلجأ لعمل العملية؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ جميل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن انضغاط أو اختناق العصب الأوسط (Median nerve) في منطقة الرسغ يسمى تناذر النفق الرسغي (Carpal tunnel syndrome)، ويغذي هذا العصب أصابع اليد جميعها عدا الخنصر، وتكون الأعراض بشكل خدر وتنميل في راحة اليد المصابة والأصابع جميعها عدا الخنصر.

وقد يحس المريض بألم في اليد ينتقل أحياناً إلى الذراع، ويزداد الألم والخدر ليلاً، إلى درجة أنهما يمكن أن يسببا أرقاً للمريض، ويخف الألم عندما يهز المريض اليد في الصباح، وكذلك يخف الألم عند رفع اليد وجعلها أعلى من مستوى باقي الجسم، ويمكن أن تسبب ضعفاً بالعضلات على المدى الطويل إن لم يتم علاجها.

ومن أسباب انضغاط العصب: نقص نشاط الغدة الدرقية، السكري، حركات متكررة لليد أو عدم الحركة لفترات طويلة.

وأما العلاج فيكون بوضع مثبت لليد أثناء النوم، واستخدام المسكنات، وفي حال عدم التحسن تحقن إبرة كورتيزون في النفق الرسغي، وعادة ما تخف الأعراض بشكل جيد عند من يعاني انضغاطاً بسيطاً.

ويمكن لتخطيط الأعصاب أن يعطي فكرة عن درجة الانضغاط البسيط، فإنه يمكن أن تتحسن الأعراض بعد إعطاء الإبرة الثانية، أما إن كان متوسطاً أو شديداً فعلى الأكثر فإنه بحاجة إلى العملية، وعلى كل حال يمكن تكرار الحقن مرة أخرى فقط، ووضع مثبت لليد لمدة أربع وعشرين ساعة بعد الحقن.

وفي حال كون الانضغاط شديداً ولم تتحسن الأعراض بالأدوية ومثبت اليد والحقنة الموضعية؛ فعندها نلجأ للعلاج الجراحي، ونسبة نجاح العملية (90%)، ويفضل أن يجري العملية إما جراح مختص بجراحة اليد أو جراحة العظام أو جراح الأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتورنا الفاضل! أشكر لك مساعدتي، وأعرض لك مشكلة أختي النفسية.

أختي إنسانة حكيمة وعاقلة، يلجأ إليها أفراد الأسرة في جميع مشاكلهم حتى والديّ، بسبب حكمتها، لكنها في السنوات الأخيرة بدأت عليها أعراض، حينما نتحدث معها تشرد ذهنياً ولا تذكر شيئاً من حديثنا حينما تعود، وحينما نعرض عليها مشكلة تصيبها حالة اهتزاز في رأسها من اليمين إلى اليسار لا إرادياً، وفي الأيام الأخيرة يصيبها شد في الشفة السفلى لفمها لا إرادياً، وتتلعثم بالكلام وتبقى معها ليوم كامل ثم تهدأ.

صارت تفضل العزلة، كذلك الصداع المزمن والشديد ويتطور ليصبح غثياناً، وإذا ذهبنا للطوارئ لا يعطوها إلا المهدئات، كذلك أصبحت مكتئبة إما أن تنام أو يصيبها أرق ولا تنام، وأحلامها كوابيس، وكثيرة التحرك في المنام، أي حينما تنتبه لنفسها تجد نفسها جالسة أو خارجة من غرفتها، وهي نائمة أحلامها كوابيس مزعجة وتصيبها رجفات وهي نائمة يراها من حولها، كذلك الصياح في المنام، وحينما تصحو يكون بسبب الكوابيس.

كانت قوية الشخصية والآن ضعيفة وتبكي كثيراً، كثر الشيب في رأسها وهي في الواحد والثلاثين من عمرها، اضطراب في وزنها حتى الدورة الشهرية دون وجود علل مرضية، وكانت في السابق متزوجة لسنتين ثم انفصلت بسبب اكتشاف عقم زوجها، وكانت في حياتها الزوجية كالملكة، والآن تطلب توفير حاجتها الضرورية من مواعيد وتسوق إلى كثرة التوسل لإخوانها لتوفير مطالبها.
أرجوك -دكتورنا العزيز- كما ساعدتني أن تساعدها جعل الله ذلك في موازين حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بيلسان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة لابد أن ننظر إلى حالة هذه الأخت من زاويتين:

أولاً: هل هي تعاني من مرض عضوي أصاب الأعصاب أم أنها حالة نفسية؟

ومحور ثانٍ يجب الاهتمام به أيضاً بعض الحالات العضوية ربما تتمازج وتختلط بحالات نفسية في نفس الوقت.

هنالك مؤشرات قوية جداً أن هذه الأخت تعاني من حالة نفسية اكتئابية مع شيء من القلق والتوتر، ولكن في ذات الوقت هذه الحركات اللاإرادية، وما يبدر منها ومن حركات أثناء النوم هذا يجعلني أن أطلب منك الذهاب بهذه الأخت إلى طبيب الأعصاب ليقوم بفحصها، وسوف يشمل هذا الفحص إجراء تخطيط الدماغ وكذلك صورة مقطعية ( صورة بالرنين المغنطيسي للدماغ).

وهذا للتأكد تماماً ومن وضع الأعصاب لديها، وأرجو عدم الانزعاج، وهذه حقيقة علمية مهمة وضرورية، وذلك حرصاً على صحتها، وأما من الجانب النفسي فهي من الواضح جداً أنه لديها أعراض نفسية قوية، والاكتئاب من هذا النوع يتم علاجه بالأدوية المضادة للاكتئاب، وهي كثيرة جداً ومتميزة، ولا شك أن الطبيب بعد أن يتأكد من خلوها من مرض عضوي، سوف يكون أمر وصرف الدواء المضادة للاكئتاب أمراً بسيطاً وميسراً.

وخلال هذه الفترة تحتاج إلى المساندة من جانبكم والتشجيع والتحفيز، والوقوف بجانبها، وأن لا تجعلي الفكر السوداوي الذي ينتج من الكدر مسيطر عليها، وساعديها وسانديها واجعليها تؤدي صلواتها في وقتها وتلاوة شيء من القرآن، وعليها أيضاً بالدعاء والذكر، وأرجو مخلصاً أن تذهبي بها إلى طبيب الأعصاب.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعيش في أسبانيا، وكنت بخير، ولكن عندما سافرت إلى المغرب أصبت بمرض لا أعرف ما هو. في البداية بدأت تؤلمني يدي اليسرى، وبعدها بدأت تؤلمني كل الجهة اليسرى، والآن لا أستطيع أن أحرك يدي اليسرى.

الأطباء هنا في أسبانيا قالوا لي: إن لدي سائلاً في الرأس، وفي المغرب قالوا لي: إني مصابة بالعين، فماذا يجب أن أفعل، وما هو العلاج؟
أرجوكم أفيدوني أفادكم الله، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hasnae حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
إن كان ما تعانين منه هو شلل أو ضعف في اليد اليسرى، فهذا يعني أن هناك مشكلة في الأعصاب، وهذا إما أن يكون بسبب مشكلة في النخاع الشوكي في الرقبة، أو أن يكون السبب مشكلة في الدماغ نفسه.

فمن الأمور التي تسبب ألماً وضعفاً في اليدين أن يكون هناك ورم ضاغط في النخاع الشوكي أو في الرأس، أو يكون هناك ما يسمى Syrinomyelia وهو عبارة عن مرض في النخاع الشوكي يسبب وجود كيس أو تجويف داخل النخاع الشوكي، أو يكون هناك مشكلة في الرأس أي في الدماغ نفسه.
وهناك أحد الأمراض التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض، وهو مرض التصلب اللويحيUltiple sclerosis وهذا يتم التشخيص فيه أيضاً بصورة خاصة للرأس والنخاع الشوكي.
لذا فإن من المهم جداً أن يتم عمل صورة بالطنين المغناطيسي للدماغ والنخاع الشوكي، إلا أنني أعتقد أنه قد تم إجراء ذلك، ولو أنك لم تذكري ذلك؛ لأنه لا يمكن التأكد من السبب، ووضع التشخيص إلا بالصورة الشعاعية.

العلاج يعتمد على السبب، فهناك بعض الأمراض العصبية ليس لها علاج، وبعضها يحتاج للعلاج الدوائي مثل التصلب اللويحي، وبعضها يحتاج للعلاج الجراحي.
وبالله التوفيق.