OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الرائع، وعلى مجهوداتكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 18 عاماً، ابتلاني الله بمرض الصدفية منذ أن كنت في 10 من عمري، فانتشرت في جسمي كله ما عدا وجهي، ومنذ ذلك الوقت لم أجد لها علاجاً، ما تركت طبيباً إلا وذهبت عنده لكن بلا جدوى، فتعقدت حياتي، وكرهت نفسي كلما رأيتها في المرأة لأن جسمي تشوه كله، ومؤخراً تقدم لخطبتي شاب ولم أستطع أن أصارحه بمرضي، ولم أستطع أن أقبل لأني خشيت بعد الزواج أن يعلم بمرضي، ويندم على أخذي، لا أعرف ماذا أفعل، فحياتي انقلبت رأساً على عقب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مونا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كان ما تعانين منه -أختي الكريمة- هو مرض الصدفية، فهذا المرض الجلدي من الأمراض المزمنة، التي يتم السيطرة على أعراضها الخارجية بطرق علاجية متعددة، لكن الشفاء الكامل منها مقتصر على نسبة ضئيلة من الحالات.

وهو مرض ليست معروفة أسبابه إلى الآن، به نسبة من الحالات يلعب العامل الوراثي فيها دوراً، وكل ما يحصل في هذا المرض هو تغير سريع في طبقات الجلد الخارجية، بحيث تتكون القشور التي تشابه لون الصدف، ومن ذلك أخدت اسمها، أما اسمها العلمي فهو (Psoraisis Vulgaris)، وهي أشكال وأنواع كثيرة، معظم الأدوية الموضعية كالمراهم واللملينات تساعد على إزالة القشور الخارجية فقط، هناك نوعان من العلاجات تأتي بنتائج جيدة، وطويلة المدى -بعون الله تعالى-:

العلاج بالإشعاع الضوئي (PUVA)، وهو علاج منتشر في معظم المراكز التي تعالج الصدفية، ويعطي نتائج جيدة قد تستمر لمدة أشهر.

وهناك علاج حديث تم إدخاله مؤخراً، وهو عبارة عن حقن تعطى بالوريد أو بالعضل، وتسمى (Biological treatment for Psoraiss)، وللحقن أسماء مختلفة، وهي أدوية واعدة، ويستطيع الشخص أن يعيش بعد العلاج فترة طويلة دون أن تعود إليه الصدفية، لكن هذا العلاج مكلف بعض الشي، ويتم أخذه تحت إشراف المختصين من أطباء الأمراض الجلدية.

قد يسبب هذا المرض بعض المشاكل النفسية، لكن الجيد في هذا المرض أنه ليس معدياً، ولا ينتقل إلى الآخرين بالتلامس، ولا تأثير له على الصحة العامة على الإطلاق.

شافاك الله وعافاك إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو الرد على سؤالي..

ابنتي عمرها 8 سنوات ونصف، لاحظت أن يدها تسخن ثم يتغير لون كفها، ويصبح منقطا بالأحمر ( نقطا حمراء)، ويخشن، ويبدأ يتقشر، وأحيانا يتشقق، وبعد ذلك فإنها تتألم إذا لمس يدها شيء.

وهذه الأعراض تزيد عندما تلامس يدها الزيت، أو إذا لعبت بالصلصال، وبعد يومين ترجع كلتا يديها سليمة مرة أخرى ( طبعا إذا لم تلمس صابونا أو زيتا) وحافظت عليها.

فهل الذي تشكو منه يعد أمرا خطيرا؟ علما بأنها كانت تشكو من الصدفية في منطقه البطن، وزالت من تلقاء نفسها.

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أتصور أن ما تعاني منه ابنتك - حفظها الله - مرتبط بالصدفية، والتي كانت موجودة بالبطن، واختفت - والحمد لله -.

الصدفية تظهر بأشكال إكلينيكية متعددة، فلا تقلقي، يمكن أن تكون الإصابة محددة فقط باليدين، وأن تكون الإصابة بسيطة مثل حالة ابنتكم.

الاهتمام بترطيب الجلد، والابتعاد عن المواد المثيرة باختلاف أنواعها عنصر رئيسي في العلاج، ويقلل بصورة كبيرة من استخدام المستحضرات الطبية الموضعية، والتي تحتوي على الكورتيزون، ويمكنك استخدام الصابون المرطب الخالي من العطور، مثل: oilatum، على أن تتبعيه باستخدام المرطب والجلد ما زال رطبا، والفازلين، أو petrolatum وكلها تعتبر من المرطبات الجيدة.

ويمكن استخدام المستحضرات الطبية الموضعية، مثل: المراهم التي تحتوي على الكورتيزون، ولكن تحت إشراف الطبيب الجلدي المتخصص، على أن تكون قوتها متناسبة مع شدة المرض، وأن يكون الاستخدام بصورة متقطعة، حتى تتجنب الآثار الجانبية الضارة لهذه المستحضرات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من الندبات التي هي الحفر البسيطة في وجهي، وكثير ما تضايقني، وعملت خمس جلسات (درما رولر) وللأسف لا يوجد أي تحسن، وقرأت عن (الفركشنال so2) فبماذا تنصحوني؟ أو هل لكم أن توصفوا لي كريم يخلصني من هذه المشكلة.

وعندي حبوب وبقع في ظهري مثل النمش بسبب الآثار القديمة للحبوب.

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالذي تشتكين منه من ندبات وحفر في الوجه وتصبغات في الظهر غالبًا سببها مضاعفات حب الشباب، وأسباب إثارتها ومضاعفاتها كثيرة ومنها:
• إهمال العلاج في المراحل الأولى لظهور حب الشباب.
• نوع حب الشباب الذي يسبب التهابًا صديدًا دون المبادرة بالعلاج.
• الضغط على الحبوب ومحاولة عصرها وفركها وتفريغها باليد.
• حب الشباب المتكيس الذي يكون عميقًا ويسبب ندبات بعد الشفاء
كل هذه عوامل بالإمكان أن تسبب آثار ما بعد حب الشباب.

وآثار ما بعد حب الشباب إما أن تكون ندبات منخفضة (حفر) أو ندبات مرتفعة أو تصبغات في الجلد واحمرار اللون بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي: الندبات المنخفضة (الحفر) وكذلك التصبغات البنية والحمراء (مثل ما تعانين منه في وجهك وفي ظهرك).

أفضل طريقة لعلاج التصبغات الذي في الظهر هو: التقشير العميق باستخدام جهاز (أكسينت Accent) الذي ليس له تأثيرات جانبية. والمراهم وكذلك المفتحات للجلد فتأثيرها ضعيف جدا.

أما الندب (الحفر) فيتم التعامل معها جراحيًا (جراحة تجميل) بعد استقرار الحالة تمامًا وعدم ظهور حبوب جديدة لمدة لا تقل عن ستة أشهر. أو استعمال (الليبو فيلينج lipo filling) وهو حقن هذه الحفر بمادة دهنية من نفس الشخص بيد خبيرة. أو استعمال (الفيليرز fillers) وهي مواد كيمياوية تركيبية لملء الفراغ الموجودة ولكن بيد خبيرة.

أما الليزر فإن الـ (Fraxel Laser) أثبتت فعاليتها في علاج آثار حب الشباب وخاصة علاج الندبات إن كانت منخفضة أو مرتفعة ولا تأثير ضار لها إذا ما تمت المعالجة بأيدي خبيرة في هذا المجال.

وسؤالك عن (ديرما رولر Derma Roller) لزيادة نسبة الكولاجين في الجسم فإن نتائجه ليست مشجعة. أيضا الـ (فراكشنال ليزر fractional laser co2) يعالج الندب السطحية وتأثيره على الحفر الغائرة غير مشجع أيضا بنسبة كبيرة.

وفقك الله لما فيه الصلاح.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شاكرة تعاونكم، فلم أجد سواكم لمساعدتي.

أعاني من وجود قشرة في رأسي، واستعملت (شامبو كلير) أفادني وخفف من القشرة، ولكني أحس أن القشرة كثيرة، ولا تسقط بنفسها إلا إذا حككتها.

أجد المتعة في أن أقشر القشرة، فهناك مثل رؤوس أحولها بأظافري، وهي قشرة، وأحاول ألا أزيلها بنفسي، ما الحل في إزالتها نهائيا، مع العلم أن شعري لا يسقط، وأحيانا قليلة أحس بحكة، وإذا حككتها تزداد الحكة.

عرسي الشهر القادم، وعندي شهر بإذن الله، فكيف أجد حلا لهذه المشكلة؟

أرجو كتابة الشامبو باللغة الانجليزية، أخبروني أن الخل يقضي على القشرة، هل هذا صحيح؟ وهل هناك مواد طبيعية لأزالتها؟

أرجو المساعدة في أقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الوصف يتماشى مع أحد احتمالين، وهما الصدفية على الرأس أو التهاب الجلد الدهني، أما للصدفية على الرأس فنحيلكم إلى الاستشارة رقم (261468).

وأما التهاب الجلد الدهني على الرأس فقد ناقشناه في الاستشارة رقم: (257483) مع بعض الإضافات في الاستشارة رقم (276137).

وأما الاستشارة رقم (18604) فتقارن بين الصدفية، والتهاب الجلد الدهني على الرأس، وفي هذه الاستشارات تفاصيل دقيقة مفيدة.

عدم سقوط القشرة من نفسها يرجح الصدفية، ولا ننصح بحك القشرة؛ لأن ذلك ضار، وقد يساعد على خدش الجلد، ويهيئ للتقيحات والمضاعفات.

إن كان التهاب جلديا دهنيا، فيمكن إزالته نهائيا عن طريق اتباع ما ذكرنا، ولكن إن كانت صدفية، فالصدفية مرض وراثي، وقد لا تختفي نهائيا بل تتحسن وتعود.

لضبط الحكة يمكن استعمال حبوب مضادات (الهيستامين) مثل (الكلاريتين) 10 مغ أو (الزيرتيك) 10 مغ، أو (الأورياس) 5 مغ، أو (الزيزال) 5 مغ، أو (التلفاست) 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل (الهايدروكسيزين) 10 مغ أو 25 مغ.

وأيا من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً، وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

الخل قد يساعد على علاج التهاب الجلد الدهني، ولكن قد يؤدي إلى تهيج البشرة وننصح بالمستحضرات المرخصة.

للصدفية والتهاب الجلد الدهني يوجد مستحضرات طبية مجربة، ومرخصة، وهي مكونة من مواد موجودة في الطبيعة فما معنى المواد الطبيعية بعد ذلك إلا أن تكون تركيبات غير مرخصة مصنوعة في المنازل، وذات تركيزات متفاوتة بين التحضير والآخر ولا يوجد ضامن لاستعمالها الآمن.

أسماء الشامبو باللغة الانكليزية
Nizoral shampoo
Stieprox shampoo

( POS for psoriasis) Kertyol shampoo
Or
Kertyol shampoo (DS for Seb Dermatitis ).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من الصدفية منذ17 عاما، وخلال الشهر الأخير استخدمت مرهم الديرموفيت، وأفادني في منطقة اليدين، حيث اختفت الصدفية بنسبة 95% فقط بقيت الآثار.

الآن انتشرت حبوب حمراء كثيرة، في منطقة أعلى الصدر، وبعضها رأسها أبيض! تصيبني بالحكة الشديدة، ومنظرها جدا مزعج! فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نفهم من السؤال أن عمرك 17 سنة، وتعانين من الصدفية منذ 17 سنة، أي منذ الولادة! وهذا قليل الحدوث، ولكن قد يعني أن نوع الصدفية سيكون من المستعصي على العلاج .

الصدفية مرض يتفاوت في شدته ومسيرته تفاوتا كبيرا، وننصح دائما بعدم تهييجه، وبتجنب العوامل المثيرة له، والتي أجملناها في الاستشارة رقم (239348) والتي فيها أيضا استعراض للعلاجات الممكنة، بشكل عام .

مرهم الديرموفيت هو مرهم كورتيزوني قوي جدا، وهو من أقوى إن لم يكن أقوى الكريمات الكورتيزونية، وله تأثيرات جانبية، ويجب استعماله فقط تحت إشراف الطبيب المعالج، ووفق إرشاداته.

لأنه قوي، فإنه سيؤدي إلى التحسن السريع، كما ذكرتم ولكن هذا التحسن قد يتلوه آثار الكريم الجانبية، والتي منها ظهور ما يشبه حب الشباب، إما موضع الدهن فقط أو أعلى الصدر، ويسمى بحب الشباب الكورتيزوني.

هذا النوع من الحبوب يظهر أيضا بعد تناول الكورتيزون عن طريق الفم.

أما الحبوب في أعلى الصدر فقد تكون:
-حب الشباب الكورتيزوني، والذي يعالج بإيقاف الدهن التدريجي واستبداله بالأخف، وباستعمال الماء والصابون للغسل بلطف، وباستعمال كريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين أو لوشن مضاد حيوي مثل زينيريت أو البينزايل بيروكسايد 5% وتزول هذه الحبوب بالتدريج بعد ذلك.
-وقد تكون صدفية نقطية تالية لالتهاب لوز أو لاستعمال الكورتيزون القوي، وعلاجها إن كانت تالية لالتهاب اللوز المضاد الحيوي عن طريق الفم لمدة كافية تحت إشراف الطبيب الأخصائي المعالج وليس الطبيب العام.

أما إن كانت تالية لاستعمال الكورتيزون فيجب إيقافه التدريجي، واعتماد علاج آخر عن طريق الفم تحت إشراف ومسؤولية الطبيب المعالج.

أما الحكة فهي متوقعة مع أي سبب، مما ذكرنا أعلاه، ويمكن السيطرة عليها باستعمال مضادات الهيستامين غير المنومة في النهار مثل الديسلوراتيدين 5 مغ مرة يوميا عند اللزوم، أو باستعمال مضادات الهيستامين المنعسة مثل الأتاراكس 10 مغ ليلا قبل حوالي ساعة من النوم.

مهما كان شكلها قبيحا أو مزعجا فإننا نحذر من تقشيرها أو اقتلاعها باليد، لما لذلك من تأثير مثير لها ويؤدي إلى زيادتها، وانتشارها من جديد .

ختاما: فلكل مريض صدفية ننصح بالمتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية ثقة وذي سمعة طيبة، فالصدفية تحتاج تقييما عند كل زيارة وتغيير العلاج أو الاستمرار عليه أو إيقافه حسب الوضع الذي تكون عليه لحظة التقييم الدوري.

كما ننصح بمراجعة الاستشارة المشار إليها أعلاه، لأخذ فكرة أوسع عن الصدفية .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

في صباح يوم من الأيام قبل أسبوعين جلست للفطور، ولكن أتاني شيء مرعب, كأن شخصا يضغط على صدري من جهة اليمين واليسار، وضاق تنفسي وكاد أن ينقطع، ثم آلمتني يدي اليسرى كلها واليمنى، وبالكاد صرت أحرك يديّ مع تعسر التنفس، هلعت جداً وظننت أني سأموت في الحال، قمت من محلي وتحركت وصرت أدلك صدري مع التشهد والاستغفار، وجلست عشر دقائق تقريباً ثم تحسنت الحالة جيداً، ولكن بقيت آلام اليد اليمنى حتى صلاة المغرب، بعدها ذهبت إلى الإسعاف وأجرى الفحوصات، وأخذوا تخطيط قلب، وقالوا: سرعة الدقات عندك 110، وحولوني على العيادات، وبعدها ذهبت لأخصائي القلب، وأكد لي أنه يوجد تضخم في البطين الأيمن، وقال: إن قلبك سليم.

علماً بأني كنت مدخناً سابقاً، وأنا -الحمد لله- لي أكثر من أربع سنوات متوقف عن التدخين، ولكن أعلمته أنني أستخدم علاج الصدفية، منها: ميثوتريكست، وحمض الفوليك، ومضادا، وكرتزون، يومياً لي أكثر من أربعة أشهر وأنا أعالج الصدفية، ولا أعلم هل حياتي في خطر؟!
لأنني لم أرتح للدكتور، وهو لم يخبرني شيئا، وأنا عانيت من ضيق التنفس لعشر سنوات، وكتمة شديدة، وكل طبيب يقول لي رأيا فالأول قال: عندك ربو، والثاني عندك حساسية، والثالث عندك اكتئاب، وحتى وقت كتابة الاستشارة وتنفسي ضعيف ومتعب، حتى وأنا أصلي أتعب جدا، أقوم وأتعب، وأجلس وأتعب!

أرجو المساعدة, وشكراً لكم, وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غانم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك عدة أمور يمكن أن تكون السبب في هذه الأعراض التي تشكو منها، ومنها:
بالنسبة للربو فإنه قد يسبب نوبات من ضيق النفس، وتتميز بوجود تقلص في القصبات، مع تضيق القصبات، إلا أن الأمور تتحسن خلال عدة أيام، ويكون هناك صفير بفحص الصدر، ويكون الشعور عند حصول الهجمة هو ضيق في النفس، وإذا لم تتحسن الحالة يشعر المريض بصعوبة في إدخال النفس إلى الداخل، والربو عادة لا يوجد صعوبة في تشخيصه، فإنه عند وصولك للطبيب لم تذكر أنه قال لك إن هناك ربواً؛ لأنه يمكنه سماع الصفير، وإنما قال لك إن هناك تضخماً في البطين الأيمن، وهذا يكون سببه إما ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي, أو أن يكون هناك تضيق في الشريان الرئوي.

في بعض الحالات يحصل تقلص في الشريان التاجي مسببا ذبحة صدرية، وعادة الألم يكون في الجزء الأيسر في الصدر، وقد ينتقل إلى الجزء الأيمن، إلا أن الآلام عندك كانت في الطرفين.

من الأمور التي يمكن أن تسبب هذا الشعور الحاد بالألم هو تقلص في المريء، والذي ينجم عن ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، محدثا تخريشا للمريء، وقد يحصل تقلصا يسبب ألماً شديداً في طرفي الصدر، وينتقل إلى الخلف، وقد يشعر المريض بالهلع فيحصل نوع من زيادة التهوية، والتي تسبب تنميلاً في الأطراف، ومنها اليدان.

أنا أرى أنك تحتاج لإجراء صورة بالإيكو للقلب لمعرفة سبب تضخم البطين الأيمن، وصورة بالتصوير الطبقي للصدر (high resolution CT scan).

أما عن الأدوية التي تتناولها للصدفية فليست السبب في ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
ابنتي تعاني من الصدفية منذ سنتين، وعمرها 6 سنوات، أخذتها لطبيب أخصائي جلدية، وأعطاها مراهم ولكن دون فائدة تذكر، ومرة نصحنا أحد الأقارب بمرهم في سكورت، وكان المرهم صراحة ممتازا، وأحسن من كل الأدوية السابقة، ولكن الصيدلي حذرنا من هذا المرهم، والآن والله لا أعرف ماذا أفعل، وماذا أستخدم لها خصوصا لفروة الرأس والجسم خصوصا لأنها صغيرة.

هل فعلا أنه قد يكون السبب نقص في فيتامين معين؟ وهل سوف تشفى من هذا المرض؟ مع العلم أنه لا يوجد أحد من العائلة مصاب أو أصيب به.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قبل الخوض في أعماق الصدفية بودي النصح بضرورة توثيق التشخيص، فقد تكون شكواكم هي فعلا صدفية، ولكن على الوجه المقابل قد لا تكون، ويتم التوثيق من خلال مراجعة الأخصائي والفحص السريري، وقد تحتاج إلى خزعة جلدية وهي الموثقة للتشخيص.

الأبحاث الجديدة تؤكد وجود سبب وراثي للصدفية حتى ولو لم يظهر عند أي من الأبوين أو أفراد العائلة (الصغيرة أو الكبيرة) وبذلك فالصدفية مرض مزمن وقد يعيش مع الإنسان طيلة حياته، ولكن هناك عوامل قد تثيره وعوامل قد تخفف من حدته.

تعتمد طريقة العلاج على شدة المرض، فالمريض نفس قد يحتاج في فترة من المرض إلى علاج موضعي ويكون كافيا، بينما في بعض الفترات الأخرى قد يحتاج إلى علاجات قوية ومع ذلك قد لا تكون كافية، كما قد يحتاج في بعض الأحيان إلى أنواع أخرى مختلفة كالأشعة فوق البنفسجية وغير ذلك.

ما ننصح به هو المتابعة مع طبيب أخصائي جلدية وليس الطبيب العام، وذلك للفحص والمعاينة والمتابعة حسب المرحلة التي فيها المرض، وقد كنا في استشارات سابقة قد أفضنا في ذكر الأسباب والعوامل التي تؤثر في زيادة المرض، وفصلنا كذلك في العلاجات وعلاج بعض المواضع التي يصيبها الصدف مثل الرأس، وسنشير إلى أرقامها أدناه مع ذكر السبب بجانب كل رقم:

• فالصدفية والأسباب والعوامل المؤهبة والعلاج في الاستشارة رقم 239348 .
• وأما للصدفية على الرأس ففي الاستشارة رقم 261468 .

• وأما الصدف الراحي الأخمصي ففي الاستشارة رقم 242330 .

• وأما صدفية الأظافر ففي الاستشارة رقم 262782 .

ختاما ننصح بما يلي:
- توثيق التشخيص حتى يكون المرض الذي تعالجونه هو فعلا صدف وليس شبيها بالصدف.

- المتابعة مع أخصائي ثقة ذي سمعة طيبة.

- الاطلاع على الاستشارات المشار إليها ودراستها بعناية.

- لكل مرحلة ما يناسبها، وليس هناك دواء عام لكل المرضى.

- هناك أدوية جديدة ومفيدة ولكنها غالية جدا ويجب أن تستعمل بشكل مديد.

- التوكل على الله والدعاء والصبر والاحتساب، وعدم إزعاج ابنتكم بتوضيح ما لا يشغلها ولم تنبه إليه.

نسأل الله الشفاء لابنتكم، والله ولي التوفيق.
السؤال:
أنا أتناول دواء كونكور 5 منذ حوالي شهرين ونصف، هل له أي آثار جانبية خطيرة؟ وهل يسبب الصدفية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالكونكور هو من مجموعة الأدوية التي تسمى بالبيتا بلوكر، ومن المعروف أن البيتا بلوكر قد تحرض أو تثير الصدفية عند من عنده القابلية الوراثية للصدفية، أو عند المصابين أصلا بالصدفية، أو عند التواؤم المتماثلة التي أصيب أحدهما، ولم يصب الآخر فتناولها.

أما الإنسان الذي ليس عنده صدفية ولا قابلية وراثية لذلك، ولا قصة عائلية للصدفية؛ فلن يخلق الدواء عنده الصدفية؛ لأن الصدفية مرض وراثي مناعي مزمن متعدد الأجهزة مزمن، وله العديد بل الكثير من العوامل المثيرة له، والتي منها البيتا بلوكر على اختلاف أسمائها التجارية، هناك الملايين من المرضى الذين يتناولون البيتابلوكر، وليس عندهم الصدفية.

لا يوجد دواء ليس له أعراض جانبية، وهذه الأعراض الجانبية تختلف من مريض لآخر، وهي ليست سرا بل هي مذكورة مع النشرة المرفقة في كل علبة، ويمكنك الاطلاع عليها، ولكن عمرك لا يزال 17 سنة، فلماذا تستعمل البيتا بلوكر، فإن كان من نفسك فأنصحك بالمتابعة مع طبيب قلب وأوعية دموية للإشراف على العلاج، أو التوقف عنه لأنه لا يوقف فجأة.

وإن كان بوصفة طبيب لمرض أصابك، أو علاج حالة عندك؛ فعليك بموازنة الأعراض الجانبية، التي ذكرت عن الدواء، وحاجتك إليه والقيام بالأحسن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهرين تقريباً بدأ عندي التهاب وتقشر في زوايا الأنف، ثم امتد ليشمل الشارب وبقعة أخرى من الجبهة، وكنت قبل سنتين راجعت طبيباً في سورية لأعراض بسيطة جداً، وقال إنه التهاب بشرة دهنية، وينحو كداء للصدفية بين هذا وذاك، تحسنت الحالة باستعمال مرهم موميتازون فيراوات، ولكن الآن هذا المرهم يزيد الحالة ولا يحسنها، فكففت عنه، مع العلم أني أعمل في الصين، حيث من الصعوبة تشخيص الحالة، وإيجاد الدواء المناسب.

لكم أسمى تقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالاحمرار والتقشر في زوايا الأنف هو الأكثر توافقا مع التهاب الجلد الدهني، وقد يكون ذلك أيضا ينحو نحو الصدفية، والأكثر شيوعا هو التهاب الجلد الدهني، ولذلك نبدأ به، ونحيلكم إلى الاستشارة رقم: (257483) لأننا ناقشنا ذلك بها، ونحيلكم إلى بعض الإضافات في الرقم: (276137) وأما الصدفية على الرأس فهي الاحتمال الثاني، ولذلك نحيلكم إلى الاستشارة رقم: (261468) التي تناقش هذا الموضوع.

وأما الاستشارة رقم: (18604) فهي تقارن لكم بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس، وإتماما للموضوع لا بد من إعطاء فكرة عن الصدفية بشكل عام كالأسباب والعوامل المؤهبة، والعلاج، ولذلك نحيلكم إلى الاستشارة رقم: (239348).

ختاماً: بمراجعة الاستشارات المشار إليها أعلاه تكون قد كونت فكرة واسعة عن احتمالات المرض وأسبابه وتفريقه عن غيره وعلاجه، ومع ذلك فإننا ننصح وبدون تهاون بعدم الاكتفاء بالاستشارة، بل يجب أن تتم متابعة أي مرض عن طريق طبيب متخصص، وتحت إشرافه وعلى مسؤوليته، فالاستشارات كما نذكر دوما هي إرشادية، وليست بدائل عن العيادات.

والله الموفق.
السؤال:
بدأت الصدفية معي قبل عشرين سنة تقريباً ( 1411هـ ) وكانت البداية خفيفة في منطقة الرأس والأفخاذ، ولكن بعد تجربتي لجميع أنواع العلاجات في العالم زادت بنسبة 99 بالمئة، وخصوصاً بعد علاج الصدفية من زين الأتات أصبح كل جسمي تقريباً صدفية.

ولكن المفرح بالأمر أنني الآن أعالج بالأشعة الضوئية -ولا أعرف أضرارها- مع مرهم لا أعرف اسمه الآن، لكن فيه خط أزرق، ولي ستة شهور، بعض الأحيان لا توجد فيّ صدفية البتة، مجرد لون يفرق عن لون جلدي، ارتحت كثيراً، أصبحت الصدفية خفيفة على رقيقة جداً، لا دم، ولا حكة، ولا أي تهيج جلدي، بعض المرات ترجع الصدفية بسبب المضادات الحيوية والمسكنات والعلاجات الأخرى.

تحذير: ابتعدوا عن الكرتزون، والله إنه بلا فائدة، يقشر فقط؛ لأن الصدفية ترجع، جربت شيئين مفيدين: شرب السدر مفيد، والسباحة لمدة ساعة، وكذلك الملح باليود، والسباحة فيه لساعة واحدة، ولا أخفيكم أن الفازلين مهم جداً، ويعتبر رقم واحد لتخفيف الصدفية.

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اليوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كل ما ذكرته حول الصدفية معروف، فهي تزيد وتنقص بين الحين والآخر، وهو مرض مزمن يستمر لسنوات أو قد يستمر العمر، وهو مرض يستجيب للعلاج ويعود بعد إيقافه، وهي تستجيب للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية، ولكنها مع ذلك ليست علاجاً شافياً، بل يحسن الوضع الحالي، بينما مستقبلها لا يعرفه أحد، وتؤثر فيه عوامل عديدة:

- الصدفية الموضعة تعالج بالكريمات، وخاصة المرطبات.
- والمتوسطة بالأشعة.
- الشديدة بالعلاجات عن طريق الفم أو الحقن.
- يجب تجنب الكورتيزونات.

أما زين الأتات فمن المتوقع أن يؤدي إلى تهيج الجلد، وزيادة المرض إن لم يتم تحمله، والمضادات الحيوية تحسن ولا تزيد من الصدفية، وهي أحد محاور العلاج عند بعض الناس.

ختاماً: لم نقرأ سؤالاً لنجيب عليه، بل قرأنا معلومات متوافقة مع الصدفية، ومع ذلك فنرشدكم إلى المتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية، كما نشير إليكم باعتماد العلاجات الجديدة والمسماة بالعلاجات الحيوية (biologic treatments) وهي على الرغم من غلاء ثمنها إلا أنها مفيدة وتؤخذ تحت إشراف طبي، مع ضرورة المتابعة وإجراء التحاليل الدورية.

كما نؤكد على ضرورة عدم استعمال أدوية غير مرخصة لما لذلك من مضاعفات.

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن أسأل عن الاحمرار الذي يصيب فروة الرأس وجانبي الأنف والحواجب، وكذلك في الذقن، حيث بدأت هذه الحالة منذ فترة طويلة تمتد إلى ثلاث سنوات تقريبا، وقد استعملت الكثير من العلاجات تحت إشراف طبي لهذه الحالة التي تصاحبها قشرة وحكة تكون أحيانا مزعجة ومؤلمة.

وقد استخدمت شامبوهات (القطران، والنيزورال، وإيونيل تي، وتي جل)، وغيرها الكثير دون فائدة، واستخدمت مراهم (البيتنوفيت، ولوكويد سكالب لوشن، واليكوم واليسكال، وديبروساليك، وحمض السالسليك) وغيرها الكثير، وتناولت كبسولات (ديفلوكان، وسيبرانوكس، والهستازين، وايريوس، وتلفاست) وغيرها الكثير أيضا، واستخدمت كبسولات (الرواكتان، وزيت الزيتون، والعسل)، دون أي فائدة.

فهل هذه أعراض إكزيما أم صداف أم التهاب دهني أم سرطان جلد؟ وما هو علاجها؟ أتمنى أن يكون غير الذي تم ذكره؛ لأنني استخدمت تلك العلاجات بانتظام ودقة لكن دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن الوصف يبدو أن الحالة هي: إما التهاب جلد دهني -وهو الأرجح-، أو صدفية -وهو احتمال قائم- ولكل من هاتين الحالتين ما يميزهما -كما سنبين أدناه-، وبالتالي فهي ليست سرطانا؛ لأن الوصف يتماشى مع إحداهما وليس مع السرطان.

أما التهاب الجلد الدهني على الرأس، فقد فصلنا الكلام عنه في الاستشارة رقم (257483) مع بعض الإضافات في الرقم (276137) ونرجو مراجعتهما بإخلاص وعناية.

وأما الصدفية على الرأس فقد ناقشناها بالتفصيل في الاستشارة رقم (261468) ونرجو كذلك مراجعتها بإخلاص وعناية.

وأما التفريق بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس، فقد فصلنا فيه وبشكل واضح في الاستشارة رقم (18604)، وأظن أن العناصر التي أوردناها ستجعلكم ترجحون من أيهما تعانون.

ومن باب التوسع نود الكلام عن الصدفية بشكل عام، والعوامل المهيئة لها، وقد أوردنا ذلك في الاستشارة رقم (239348) مع ذكر العلاج بشكل عام أيضا.

ومهما كانت الأدوية التي استعملتموها كثيرة فهي علاج مفيد، ولكنه ليس شافيا؛ ولذلك يجب التفريق بين الاستفادة التي يتلوها المرض وبين عدم الاستفادة، إن عدم الاستفادة جزئيا أو كليا على أي مما ذكرتم لهو أمر غريب.

وأعتقد أن الصواب هو عودة المرض بعد التحسن الجزئي أو الكلي من استعمال الدواء أو الأدوية المذكورة، فإن كان كذلك فهو أمر متوقع.

أما عدم الاستفادة أبداً حتى أثناء استعمال الأدوية فيحتاج منكم مراجعة مركز متخصص في الصدفية، كما هو الحال في المركز الوطني لعلاج الصدفية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أولاً: شكراً للموقع على المجهود الجبار في خدمة الأعضاء.

منذ ثلاث سنوات بدأت أعاني من تساقط الشعر، وبدأت وقتها باستخدام المينوكسيدل 2% لعلاج التساقط، خاصةً في ظل وجود صلع وراثي في العائلة، ولم أستمر على العلاج أكثر من ثلاثة أشهر، وبعدها بفترة بدأت أُعاني من زيادة كبيرة في الدهون في فروة الرأس، مع العلم أن فروة رأسي دهنية، وإهمال بعض الشيء في نظافة الشعر.

ومع استمرار المشكلة وتسببها في التهابات وتساقط للشعر وقشرة بشكل فظيع لجأت إلى الأطباء، فأعطاني الطبيب كيتورال شامبو مرة كل يومين ديبروساليك، وبالفعل مع استخدام العلاج بدأت المشكلة تتناقص حتى قمت بإيقاف العلاج بعد شهرين من الاستخدام.

بعد إيقاف العلاج عادت المشكلة إلى سابق عهدها، فذهبت إلى طبيبٍ آخر منذ حوالي 4 أشهر، فوصف لي شامبو سيبورال مرة يومياً ، وحبوب هستازين مرة يومياً لمدة شهر.

كانت الحالة مستقرة نوعاً ما في هذا الشهر، وبعدها غير العلاج إلى شامبو داندل مرة يومياً، حبوب هستازين مرة يومياً، تيتان لوشن مرة مساءً، ومستمر على هذا العلاج إلى الآن.

المشكلة الموجودة حالياً هي استمرار المشكلة، والتي تتطلب مني يومياً غسل الشعر بالشامبو، كما أنني أحياناً أحس بآلام في فروة الرأس، وعندما أصحو من النوم أجد فروة الرأس زيتية بشكلٍ فظيع، لدرجه أن الزيوت تكون موجودة على أعلى الجبهة، أما القشرة فهي موجودة بشكلٍ بسيطٍ جداً, وهناك أيضاً تساقط للشعر، ولا توجد أي بثور في فروة الرأس.

فما الحل لهذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف والتفاصيل السابقة تدل على أن هناك التهابا جلدا دهنيا شديدا، أو صدفية في الرأس، وكلاهما متشابه مع بعض الاختلافات.

كما يجب دراسة الحالة بشكل كاف وواف، وتأكيد التشخيص؛ حيث أن الصدفية أكثر إزماناً وأقل تأثراً بالعلاج، بينما التهاب الجلد الدهني أيسر في العلاج وقد يشفى.

هذا وإن العلاجات التي تناولتها واستعملتها جيدة لكلا الحالتين، ولكن الفرق هو الإزمان في الصدفية، وحتى نوسع الموضوع ونوضح الصورة نحيلكم إلى الاستشارات التالية:

فأما التهاب الجلد الدهني على الرأس، فقد ناقشناه بالتفصيل في الاستشارة رقم (257483) مع بعض الإضافات في الاستشارة رقم (276137).

وأما للتعرف على الصدفية على الرأس، فنحيلكم للاستشارة رقم (261468).

وأما الاستشارة رقم (18604) ففيها مقارنة بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس .

نرجو دراسة هذه الاستشارات للتعرف على الحالتين والتفريق بينهما، والعلاج لكل منها، وأخذ فكرة واسعة، وبعدها يمكن مناقشة التشخيص والعلاج على بينة سواءً هنا أو مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.