OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أشتكي من صوت صفارة أو طنين في الأذن اليمنى، كان متقطعا وأصبح ثابتا يزداد مع السكون والنوم، ذهبت لطبيب الأذن، وعملت قياس السمع، وتبين أن قياس الأذن اليمنى أقل من اليسرى، وعملت موجات مستفزة على العصب السمعي، وكانت النتيجة طبيعية.

علما بأني مصاب بالتصلب المتعدد، وأقوم بعمل رنين للدماغ بصورة دورية كل سنة تقريبا، آخرها كان من شهور وكانت طبيعية، عدا إصابات التصلب السابقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوارد أن يكون سبب الطنين هو الإصابات السابقة للتصلب العديد، وبكل الأحوال طالما أن تخطيط السمع يبدي نقصا محدودا في السمع في الأذن اليمنى، وتصوير الرنين لا يبدي إصابات جديدة، فلا مشكلة لديك، وعليك باستخدام موسعات الأوعية مثل بيتا سيرك، ويمكن إضافة الفيتامينات مثل (ب المركب)، وكذلك بعض العلاجات العشبية مثل ( جينكوبيلوبا )، بالطبع مع المواظبة على أدوية التصلب العديد، ويجب إعادة تخطيط السمع بعد ستة أشهر وبشكل دوري.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضربات قلب هاجرة، وآخذ علاج بيتالوك مرتين في اليوم و tambocor 100mg مرة واحدة في اليوم وميكاردس لارتفاع الضغط 80 mg.

أسمع بأذني صوت نبضات قَلبي بقوة، وعندما أضع إصبعي خلف أذنيِّ يذهب الصوت، وعندما أرفعه يعود.

أريد حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يتم سماعه في الأذن ليس نبض القلب ولكنه عبارة عن طنين، نتيجة مرور الدم في بعض الشعيرات والأوعية الدموية الضيقة في الأذن، ويسمى ذلك pulsatile tinnitus أي الطنين المصاحب والمشابه لنبض القلب، وله عدة أسباب منها: التهاب الأذن الوسطى أو تكاثر الشمع في الأذن، أو ربما بعض التيبس في عظيمات الأذن الوسطى، وربما يؤدي ارتفاع الكوليستيرول في الشرايين والأوردة إلى ذلك، وبالتالي من المهم فحص الكوليستيرول، وفحص الدهون الثلاثية، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص.

كذلك فإن ارتفاع ضغط الدم وعدم ضبطه يؤدي إلى ذلك الطنين، والمهم مراجعة الطبيب والتأكد من أن الضغط في الحدود المقبولة، أي حول 120 / 80، ومتابعة حالتك مع الطبيب المعالج، ولا مانع من تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر أو أكثر، مع أهمية زيارة طبيب الأنف والأذن لعلاج التهاب الأذن وإزالة الشمع حال وجود ذلك، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D وتناول الغذاء الصحي، وتجنب المخللات والملح الزائد وممارسة رياضة المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت بصداع منذ ستة أشهر بسبب التعرض للهواء البارد، ومعه طنين بالأذن، خف الصداع ولكن هناك تنميل بسيط في الجزء الأيسر من الرأس فوق الأذن مع الطنين.

ذهبت إلى دكتور الباطنية لأطمئن على الضغط، قام بعمل تحاليل الغدة الدرقية، وصورة الدم، ووظائف الكلى والكبد، وكلها سليمة.

كان قياس الضغط عاليا ببعض الأحيان وطبيعيا في أحيان أخرى، قال الطبيب: إن الضغط عصبي وليس للطنين علاقة به.

ذهبت إلى طبيب الأذن وقال لي الأذن سليمة بعد عمل فحص السمع، وكتب لي بخاخا للجيوب الأنفية، ولكن دون جدوى!

ذهبت إلى طبيب المخ والأعصاب، وأعطاني بوسبار وكونفيبان 25 مرة واحدة ليلا، لعلاج الصداع النصفي.

أخدت البوسبار لمدة شهرين، والكونفيبان ما زلت مستمرا عليه منذ خمسة أشهر، والصداع مستمر معي، وأريد التوقف عن أخده لأنني أشعر بأنه يزيد الصداع.

الطنين مقدور عليه، أما الصداع صعب، وأريد إيقاف كونفيان، فهل يمكنني أن أتوقف عنه، علما بأنني أتناوله منذ خمسة أشهر مرة واحدة في اليوم.

حاليا أنا مسافر، ومن الصعب التواصل مع الطبيب، فأرجو نصحي.

الكونفيبان من أعراضه أنه يسبب طنين الأذن، وأنا أعاني من الطنين أساسا، فهل هو الذي زاد الصداع عندي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة الشقيقة أو الصداع النصفي، فإن الصداع غير متواصل، بل يحدث في نوبات، وكون الصداع لديك شبه متواصل؛ فأعتقد أن للأدوية خصوصا دواء Conviban دور في ذلك، فلهذا الدواء أعراض جانبية كثيرة، منها: فقدان التركيز، والدوار، والدوخة، والنسيان، كما أنه قد يؤدي إلى فقدان الشهية والغثيان، وزغللة العيون، ولا أرى أنك في حاجة لتناول هذا الدواء لكثرة الأعراض الجانبية التي يسببها، ولذلك يمكنك التوقف عن تناوله.

وكون التحاليل التي تم إجراؤها طيبة؛ فلا قلق -إن شاء الله-، ويمكنك في الفترة القادمة ضبط مستوى فيتامين (D)، وفيتامين (B12) بعد الفحص، وتناول الحقن المناسبة، مع تناول أقراص (Celebrex 200 mg)، وأقراص (muscadol) مرتين في اليوم بعد الأكل، مع أهمية ضبط ساعات النوم، وتجنب السهر، ثم العودة إلى الكتابة لنا مرة أخرى، فقد يحتاج الأمر إلى عمل تصوير رنين أو أشعة مقطعية على الدماغ، ولكن قبل ذلك توقف عن الدواء، مع العمل على ضبط مستوى فيتامين (D)، وفيتامين (B12)، مع تناول المسكنات المذكورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

هل العلاج بلسع النحل ودودة العلق الطبي مفيد لضعف العصب السمعي والطنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا غير مفيد مطلقا؛ حيث أن ضعف السمع الناتج عن ضعف العصب السمعي والأذن الداخلية ليس له علاج؛ لأن الأعصاب هي أعضاء نبيلة لا يمكن تعويضها في حال فقدها أو فقد وظيفتها، كما أن الطنين العصبي أيضا لا علاج دوائي له، وإنما يمكن بمضادات الاكتئاب تخفيف أثره النفسي، وعلى المريض تجاهل وجود الطنين حتى لا يعطي الأثر النفسي المضخم للطنين.

هناك علاجات باستخدام السماعات الطبية (المعينات السمعية) حيث يعطي المريض صوتا مساويا للصوت الذي يسمعه بالطنين، ضمن مساحة من الأصوات المرافقة التي تعطي أثرا نفسيا مشتتا لصوت الطنين الذي يشكو منه المريض، وبالتالي يخف أو يختفي صوت الطنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة طويلة أعاني من طنين وحكة في الأذن، ذهبت للطبيب قبل عامين تقريبا، وأخبرني بأنه بسبب شمع الأذن، فقام بعمل غسيل، ولكن لم يذهب الطنين أو الحكة، فقمت بعمل اختبار سمع، وقياس ضغط الأذن -كما طلب مني الطبيب-، وكانت نتيجة الاختبارات سليمة، وأخبروني بأن أتعايش مع الطنين.

بعد كل هذه المدة لم تتحسن الحالة، لا زال الطنين والحكة الشديدة، وزاد عليهم آلام الأذن من الداخل، ويصاحبها صداع بين الحين والآخر، والآن لا أعرف ما العمل؟ هل هناك فحوصات أخرى يمكن إجراؤها لبيان سبب الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


لا علاقة للحكة في مجرى السمع الظاهر بالطنين، حيث أنه من المرجح أن يكون سبب هذه الحكة هو الحساسية الجلدية لهذا المجرى الظاهر.

العلاج يكون بالوقاية من استخدام أعواد القطن لتنظيف شمع الأذن, كما يجب الوقاية من الماء بإغلاق الأذنين قبل الحمام بقطنة مبللة جيدا بالفازلين, ثم بعد الحمام يمكن إزالة القطنة ومسح الفازلين بمنديل ناعم يوضع على الإصبع ويمسح فتحة مجرى السمع به.

يمكن تطبيق بعض الكريمات المضادة للتحسس داخل مجرى السمع باستخدام أعواد القطن ووضع الكريم عليها، ودهن مجرى السمع بمعدل مرتين يوما، لمدة أسبوع، مع الاستمرار دوما على الوقاية من دخول الماء لمجرى السمع.

بالنسبة للطنين: طالما أن فحوصات تخطيط السمع وضغط الأذن الوسطى طبيعية، فهو طنين أساسي مجهول السبب، ويمكن طلب إيكو دوبلر لأوعية العنق في حال كون الطنين نابضا, كما يجب طلب تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للرأس في حال إعادة تخطيط السمع الهوائي والعظمي, وظهر وجود نقص عصبي في السمع في أذن واحدة, وكل ذلك لنفي وجود ورم سليم على العصب السمعي.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من دوخة قوية، وألم في رأسي، وألم في عيني، وعدم وجود رؤية واضحة، وطنين في الجهة اليمنى من رأسي، وهذه الحالة منذ 6 أشهر.

الرجاء مساعدتي؛ لأن حالتي النفسية تعبت جدا، وليس لي أحد غير الله ثم أنتم.

علماً أني أصبت بهذه الحالة إثر "نشلة" قوية أصابتني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تؤدي حالة القلق والتوتر والخوف التي تعرضت لها وقت عملية "النشل" إلى بعض الاضطراب في مستوى الهرمونات الموصلة العصبية في الدماغ؛ مما يؤدي إلى الدوخة، وتسارع نبض القلب، والزغللة، وعدم وضوح الرؤية، ولكن يحتاج الأمر إلى فحص صورة الدم CBC وإلى قياس حدة الإبصار لدى طبيب عيون، أو في أحد المراكز الصحية أو محلات بيع النظارات الطبية، كما أنه من المهم قياس ضغط الدم؛ لأن الهبوط في الضغط قد يؤدي إلى الدوخة والزغللة.

وعموما: لا مانع من تناول أحد مقويات الدم، مع التغذية الصحية، وتناول العصائر الطازجة، وبعض المخللات والأجبان المالحة، وتناول حبوب مسكنة للألم، وتناول حبوب فيتامين D، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان للحصول على عنصر الكالسيوم، مع أهمية النوم الجيد ليلا، وترك السهر إذا اعتدت على ذلك.

مع أهمية رياضة المشي؛ لأنها تحسن الحالة المزاجية، وإذا استمرت حالة القلق والتعب النفسي؛ فلا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية؛ لتوقيع الكشف الطبي، وتناول العلاج المناسب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت للجري في يوم فيه رياح قوية، وعدت للمنزل مع السادسة في الليل، ثم سمعت صوتا فنهضت من فراشي هارعا لأغلق باب المنزل خوفا من أن يكون هناك سارق قد دخل للبيت، وعندما عدت أصبح لدي طنين في الأذن منذ 17 يوما، فهل هناك حل؟ وهل هذا الطنين مزمن؟

علما أنني عملت فحوصات، وكلها سليمة، إضافة إلى الرنين المغناطيسي، والسكانر، والتحاليل، وجميعها سليمة أيضا -والحمد لله- فما المشكلة؟

أنا خائف ومتوتر، علما أنني أقرأ في الإنترنت أن لا شفاء من هذا الطنين وأنا خائف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Hmza123 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر في سؤالك ما نوع النغمة في هذا الطنين (صوت رفيع أم خشن كصوت البحر), كما لم تذكر هل هو مستمر، أم متقطع أو نابض بما يشبه دقات القلب؟ وهل هو في أذن واحدة أم في الأذنين؟

على كل حال ومن تحليل الظروف التي ذكرتها فقد ظهر الطنين في حالة من التوتر النفسي والجهد العضلي المفاجئ من وضع استرخاء في الفراش لوضع الهرولة مع التوتر النفسي, كل هذا يؤدي لارتفاع مفاجئ في الضغط الدموي، وربما في الضغط داخل الدماغ لفترة مؤقتة وقد يكون السبب في حدوث رض على الأذن الداخلية، أو تمزق فيها يسبب ما تشعر به من الطنين, كما لا يمكن نفي احتمال السبب الوعائي في حدوث رض على منطقة ضعيفة في أحد الأوعية الدموية الدماغية أو وجود أم دم وعائية.

وبناء على ما سبق لا بد من إجراء تخطيط السمع الهوائي والعظمي, كما يجب إجراء إيكو دوبلر لشرايين العنق، وقد يلزم التصوير الوعائي الظليل لشرايين الدماغ وخاصة جذع الدماغ.

يمكن لك تجربة استخدام دواء بيتاسيرك 16 مرتين يوميا وفيتامين ب المركب لعشرة أيام وتحت الإشراف الطبي, فإن لم يحدث التحسن فلا بد من إجراء ما سبق من استقصاءات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 56 سنة، منذ 15 سنة أعاني من طنين، عملت أشعة مقطعية وفحوصات للأذن، يقولون دوار حركي، ولكن الطنين يأتيني عندما أقلق، أو أفكر كثيرا، أو عند الغضب من أي شيء، أريد علاجا لهذا الطنين والحمد لله على كل حال.

أسأل الله العلي العظيم أن يشفيني ويشفي جميع مرضي المسلمين، ويجعل الشفاء بيد الله ثم بيدك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للطنين أسباب متعددة تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية والأجسام الأجنبية, ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية وتشنج في عضلاتها وتصلب في العظيمات, وانتهاءً بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رَضِّي كالتعود على سماع الأصوات العالية كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذٍ، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية, وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي, الأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي, يمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذي السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية كالتصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ وحيد الجانب (أذن واحدة)، لنفي وجود الأورام في طرف الطنين ونقص السمع العصبي.

الواضح من سؤالك بأن الطنين متقطع وليس مستمرا، وهو يرتبط بالقلق، وأن كل الفحوصات طبيعية وهذا مطمئن جدا، وبالتالي هذا الطنين الذي تعانين منه هو طنين عصبي أساسي، ولا يوجد حل نهائي له إلا بالابتعاد عن أسباب التوتر، بالإضافة لبعض العلاجات المهدئة للأعصاب وربما مضادات الاكتئاب التي تحسن من المزاج بشكل واضح، ويكون لها أثرا إيجابيا في التخلص من الطنين, فعليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة ليصف لك هذه الأدوية لفترة مؤقتة، وتحت الإشراف الطبي, كما لا بأس من استشارة اختصاصي الأمراض العصبية في موضوع القلق هذا الذي تعانين منه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

كنت يوم أمس في عرس، وكان صوت الموسيقى عاليا جدا، ومنذ عودتي وأنا أسمع طنينا في أذني اليمنى، مر يوم ونصف وما زلت أسمع الطنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Imad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأغلب أنه حصل لديك ما ندعوه بالرض الصوتي، وهو ناتج عن التعرض للصوت العالي، ويبدو أن مكبر الصوت كان من جهة أذنك اليمنى.

الصوت العالي يؤدي لأذية في الخلايا العصبية السمعية للأذن الداخلية (تكسر في الأهداب المجهرية المستشعرة لأمواج الصوت)، وهذا يؤدي لنقص سمع قد يكون مؤقتا، وقد يكون دائما بحسب شدة الإصابة، وعلو الصوت الذي تعرضت له، والمدة التي بقيت فيها تتعرض لهذا الصوت العالي.

العلاج يمكن أن يكون ملطفا لتغذية الأذن الداخلية وزيادة جريان الدم حولها؛ ليساعدها على الترميم الذاتي لهذه الأهداب الذي قد يحصل خلال الأيام القليلة القادمة والعلاجات تشمل (بيتا سيرك 16 والفيتامين (ب) المركب).

بكل الأحوال لا بد من زيارة عيادة الأذن والأنف والحنجرة؛ لإجراء الفحص السريري وتخطيط السمع الهوائي والعظمي, حيث في هذا التخطيط نتمكن من معرفة مدى شدة الإصابة، ومراقبة التحسن خلال الفترة القادمة عند إعادة التخطيط مرة كل أسبوع.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أشكو من دوخة إثر الاستلقاء والنهوض، وعند التقلب من جنب إلى آخر، ذهبت الدوخة وبقي لدي طنين في الرأس إثر الاستلقاء والبقاء في مكان هادئ، وقبل النوم خصوصاً، علماً أن لدي حساسية في الأنف.

أرجوكم ساعدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوخة عند النهوض السريع من وضع الرقاد أو عند دوران الرأس المفاجئ أثناء النوم يؤدي إلى الدوار والطنين، ويسمى ذلك benign paroxysmal positional vertigo أو BPPV أو مرض الدوار المرتبط بالحركة المفاجئة.

كذلك فإن هبوط الضغط نتيجة للإرهاق وعدم أخذ قسط كاف من النوم يؤدي إلى الدوخة والدوار، ولذلك يجب العمل على قياس ضغط الدم وضبطه من خلال تناول المزيد من السوائل والعصائر والمخللات مع ضرورة فحص صورة الدم، وفحص فيتامين D، وفحص فيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

يمكنك للدوار والطنين تناول حبوب Betaserc جرعة 16 مج ثلاث مرات يومياً لمدة شهر، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 يجب أن يكون القرص ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات، مثل: رويال جلي وأوميجا 3 بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

لضبط مستوى فيتامين د يمكنك أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري للكثير من العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوماً بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة لإزالة شمع الأذنين حال وجوده؛ لأنه يؤدي إلى الطنين وللمزيد من الاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 24 سنة، ما هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث طنين في الأذن؟ علما أن الأذن الوسطى والخارجية سليمتان، وأريد إجراء الفحوصات اللازمة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للطنين أسباب متعددة، تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية والأجسام الأجنبية، ثم الأذن الوسطى من التهاب وسوائل مصلية وتشنج في عضلاتها وتصلب في العظيمات، إنتهاء بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب، أو بسبب رضي، كالتعود على سماع الأصوات العالية، كما لدى الذين يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية، وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية الدماغ، الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي، الأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي .

يمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب، هل هو من الأذن الوسطى أم من الأذن الداخلية والعصب السمعي، أم من الدماغ، وعلاجه: يجب إجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل والمنعكسات الأذنية للأذن الوسطى، حيث يفيد في كشف اضطرابات الأذن الوسطى والتوجه في العلاج تجاهها.

قد يلزم في بعض حالات الطنين ذو السبب الحسي العصبي إجراء اختبارات إضافية كالتصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي النووي، وخاصة في حال وجود طنين مع نقص سمع عصبي المنشأ وحيد الجانب ( أذن واحدة )؛ لنفي وجود الأورام في طرف الطنين ونقص السمع العصبي.

لا بد لك من إجراء الفحص الطبي لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ لتحديد السبب من هذه الأسباب التي ذكرتها لك، والعلاج بحسب الحالة، حيث تعالج الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية بإزالة الشمع الأذني ( الصملاخ )، أو أي عائق للسمع في مجرى السمع الخارجي.

وأما اضطرابات الأذن الوسطى: فتعالج بنفخ الأذن عن طريق سد فتحتي الأنف باليد وضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر و عبر الحنجرة والبلعوم باتجاه الأنف، مع مراعاة عدم توجيه الهواء باتجاه الفم، حتى يتم الإحساس بدخول الهواء للأذن مع تكرار هذه الحركة كل نصف ساعة، بالإضافة للعلاج الدوائي للأذن الوسطى من مضادات حيوية ومضادات الاحتقان وقطرات أنفية.

ويبقى لدينا الأسباب الحسية العصبية للطنين -الأذن الداخلية والعصب السمعي-: فإن كانت من سبب دوائي أو تعرض لضجيج، فقد تتحسن مع الوقت، وباستخدام أدوية مثل: بيتاسيرك 16، أو نوتروبيل، مع إيقاف العامل المسبب مثل: الأدوية السامة للأذن والضجيج، وللحالات المعندة يمكن استخدام علاج ( الغابابانتين )، تحت إشراف طبي وبجرعات متدرجة زيادةً و إنقاصاً، قد تستمر المعالجة لعدة أشهر .

أما الأسباب العصبية المركزية: بحاجة لاستشارة اختصاصي بالأمراض العصبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يتعارض السيروكسات والموتيفال مع neruo B خاصة؟ وما هي الأدوية التي تتعارض معها بشكل عام؟

أعاني من طنين في الأذن، فذهبت لطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وكانت الأذن سليمة، ووصف لي دواء للدوار ولمعالجة مرض منيرز، هل هو فعال لهذا الطنين؟

أتمنى الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

عقار (زيروكسات) ودواء (موتيفال) لا تتعارض أبدًا مع عقار (نيرو بي/ neruo B) والذي يتكون من فيتامين (ب1، 6، 12)، لا توجد أي تعارضات مع الدوائين، وأطمئنك تمامًا في هذا السياق.

أكثر الأدوية التي يجب أن يكون هنالك حذرًا في تناولها مع الزيروكسات أو الموتيفال هو عقار (وارفارين) وهو أحد الأدوية المسيّلة للدم، وبخلاف ذلك إذا كانت جرعة الزيروكسات والموتيفال جرعة معقولة، لا أعتقد أن كلا الدوائين يتعارض مع أي دواء آخر كالمضادات الحيوية مثلاً أو أدوية الأنفلونزا أو أدوية السكر أو أدوية الضغط، وهي الأدوية الشائعة الاستعمال.

فبصفة عامة الدوائين من الأدوية السليمة ومن الأدوية الممتازة، لكن – يا أخي – أفضل دائمًا إذا أردت أن تتناول دواءً من طبيب أو صيدلي من الأفضل أن توضّح له أنك تتناول الزيروكسات والموتيفال، وبالنسبة للموتيفال: أعتقد أن تناول حبة واحدة في اليوم قد يكفيك تمامًا ما دمت تتناول الزيروكسات.

بالنسبة لموضوع الطنين في الأذن: أنت ذهبت للطبيب الصحيح، وهو طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وبما أنه ذكر لك أنك تعاني من مرض منيرز، فمن الأفضل أن يتم تدريبك على أوضاعٍ مُعيّنة للرأس، لأن ذلك من أفضل أنواع العلاجات التي تمنع هذا الدوار.

أمَّا بالنسبة للأدوية أنت لم تذكر اسمها، لكن الأدوية الشائعة الاستعمال هي بيتاسيرك واستجرون، هذه تستعمل كثيرًا في الطنين وفي الدوار الذي يكون سببه التهابات الأذن الداخلية مثلاً، أو التهاب اللابرينث، وهو الجهاز الموجود خلف الأذن، والذي مرضه قد يؤدي إلى الشعور بالدوار الشديد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 34 عاماً، لا توجد لدي أمراض مزمنة، ومنذ أكثر من خمس سنوات لدي طنين خفيف في الأذن اليمنى واليسرى، إلا أن الطنين في الأذن اليسرى أقوى بقليل من الأذن اليمنى، مع أن الطنين غير مزعج وغير قوي، ولم أقم بالفحص فيما يخص الطنين، ومن فترة لأخرى تظهر لدي قشور بسيطة جداً خلف الأذن وغير مصحوبة بألم أو حكة، ولم أعرها اهتماماً.

قبل أسبوعين تقريباً ظهرت لدي بثور في شحمة الأذنين، وحبوب تصاحبها حكة خفيفة، وامتدت حتى وصلت لصيوان الأذن، والتي في الصيوان قليلة جداً.

ذهبت للصيدلية واشتريت مرهم (اليكا30 جراماً) استخدمته لمدة أسبوع واختفت الحبوب من الأذن وانتقلت الحبوب للعظمة البارزة التي خلف الأذن وهي قليلة أيضاً إلا أنها في بداية ظهورها تكون مصحوبة بألم خفيف عند تحسسها، ويختفي الألم بعد ظهورها بيوم أو يومين، وكلما ظهرت حبة تكون مؤلمة ثم يخف الألم.

علماً أنها ظهرت وأنا مستمر على استخدام مرهم (اليكا)، ولا زالت تلك الحبوب موجودة، الحبوب صغيرة أصغر من حبة العدس، وتكون تحت الجلد، وليس فيها سوائل عند عصرها، ولا يخرج منها أي شيء، لأنها تحت الجلد.

مع العلم أنها في كلا الجانبين من الرأس، ولا تمتد إلى الرقبة أو الوجه بل فوق العظم البارز الذي خلف الأذن، ولا تمتد أيضاً إلى منبت الشعر، ولا يوجد بها قشور في تلك المنطقة.

ما هو تفسيركم لتلك الحبوب؟ هل هي (إكزيما) أم ماذا؟ وهل هي خطيرة أو أنها قد تمتد لمناطق أخرى؟ وما هو العلاج المناسب لها؟

أفيدونا، مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ naeef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمشكلة القشور البسيطة خلف الأذن وداخلها وربما بعض الأماكن الدهنية بالوجه واللحية وفروة الرأس في الغالب هي نوع من أنواع الإكزيما الدهنية، ويجب التكيف مع المشكلة التي تعاني منها، واستخدام العلاجات المتاحة بشكل فعال، وآمن في نفس الوقت، حتى تتم السيطرة على مشكلتك بدون آثار جانبية؛ لأن أغلب العلاجات الفعالة تحتوي على (الكورتيزون) الموضعي.

مثل الكريم الذي ذكرته يمكنك استعماله أو كريم أخف مثل: Hydrocortisone 1% cream بواقع مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع فقط، حسب الحاجة، حتى يتم التخلص من القشور والالتهاب، ثم تستمر بعد ذلك في استخدام المرطبات الجلدية الخالية من الكورتيزون، مثل: Lipikar balm AP, Ictyane or Atoderm حسب الحاجة حتى تحافظ على جلد ناعم وخال من القشور والالتهابات، وذلك للتقليل قدر المستطاع من الحاجة إلى المستحضرات الطبية التي تحتوي على الكورتيزون الموضعي.

إذا عادت المشكلة للتهيج مرة أخرى فيمكن استخدام الكريم الطبي مرة أخرى لعدة أيام فقط، وبذلك يكون العلاج لفترات قصيرة، وبشكل متقطع، وبهذا الأسلوب العلاجي يمكنك التغلب والسيطرة على المشكلة التي تعاني منها بدون آثار جانبية إن شاء الله.

بالنسبة للحبوب الأخرى المذكورة فلا يمكنني من خلال الوصف التأكد من تشخيصها، وأنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية؛ لتقييمها والتعرف على ماهيتها، وعمل ما يلزم بعد ذلك.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 سنة، أرجو مساعدتي من فضلكم في موضوع الطنين الذي أعاني منه منذ شهرين، حيث أصبت بالزكام وتعرضت لضغط نفسي في العمل لمدة 10 أيام، بعدها صرت أسمع أصواتا ووشوشة عالية في الأذنين عند النوم، والصوت في الأذن اليمنى أعلى.

تعرضت لضغط وتوتر فانفعلت، فسمعت صوت طنين عال استمر لثوان ثم اختفى، لكن الوشوشة ما زالت مستمرة.

ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة، فقام بغسل الأذنين، لكن دون جدوى، وقام بقياس السمع وكان طبيعيا، ووصف لي حبوب oxygenor 20mg وقطرات الأنف nafinex لمدة 20 يوما، لكن دون جدوى.

ذهبت لطبيب آخر، وعمل لي أشعة مقطعية بالرنين المغناطيسي، فكانت النتيجة جيدة، ما عدا التهاب بسيط في الأذن اليمنى، ووصف لي مضادا حيويا لمدة ستة أيام، ومضادات الهستامين لمدة شهر، ودواء nootropil 400 حبتين في اليوم لمدة شهرين، واستمررت على العلاج لمدة 15 يوما دون أية نتيجة.

كذلك أعاني من وساوس المرض، وسبق أن تعالجت من اضطراب الهلع منذ ثلاث سنوات، وذهبت إلى طبيب نفسي، وطلب مني التوقف عن nootropil، ووصف لي الباروكسيتين 20mg في اليوم، استمررت عليه لمدة شهر، لكن دون جدوى، ثم راجعته فأضاف لي دواء medizapin 2,5 mg حبة في اليوم.

منذ استعمالي لدواء medizapin لمدة 7 أيام تحسنت حالتي النفسية، والوشوشة خفت قليلا، فهل هذا الدواء يعالج الوشوشة؟ علما أنه عندما أتعرض للتوتر أو الضغط أو الضجيج تتحول هذه الوشوشة إلى طنين مرتفع قليلا، وهل الوشوشة ناتجة عن انغلاق قناة استاكيوس؟ علما أني عندما أقوم بمناورة الفالسالفا أسمع فرقعة في الأذنين.

أرجو المساعدة، فلا أدري إن كانت حالتي نفسية أو جسدية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Adil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن المحرض على هذا الطنين هو نفسي المنشأ، ولكن علينا نفي وجود اضطراب وعائي في الشريان السباتي الباطن، أو الوريد الوداجي، بحيث أنه عند ارتفاع الضغط الدموي الذي يحصل مع التوتر النفسي، فإن صوت مرور جريان الدم في هذه الأوعية الرقبية الكبيرة يمكن أن يسبب الطنين، إذا كان الفاصل العظمي بين هذه الأوعية وبين الأذن الوسطى رقيقا أو غائبا.

يمكن التأكد من هذا بإجراء إيكو دوبلر لشرايين العنق والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي MRI للرأس والعنق، وفي حال تم نفي وجود أي اضطراب وعائي فيما ذكرت، تبقى الحالة النفسية من اختصاص الطبيب النفسي، والعلاج بمضادات القلق ومضادات الاكتئاب التي تحسن الحالة النفسية، وسيزول الطنين بعدها -إن شاء الله-، ولكن لا تركز انتباهك فيه.

بالنسبة لنفير أوستاشيوس والضغط السلبي في الأذن الوسطى الذي يسبب انغلاقه: فيمكن التأكد من هذا الموضوع بالفحص الطبي، وبإجراء قياس ضغط الأذن الوسطى ومعاوقة غشاء الطبل لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة, وأما مناورة فالسالفا فمن الطبيعي أن تسمع الفرقعة في الأذن عند إجرائها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.