OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أختي عمرها 17 سنة, بلغت قبل 4 سنين, ومنذ البلوغ لم تنتظم الدورة عندها, ذهبت إلى الطبيب وأجرت بعض الفحوصات قبل عدة أشهر فأعطاها أدوية تنظيم الدورة, ولكنها بدون الدواء لا تنتظم, وأيضا أجرت فحوصات وتحاليل بالإبرة فتبين بالتحاليل وجود تكيس مبايض متقدم, وتأخذ علاجا حاليا منذ نهاية شهر 3 فهل موضوع تكيس المبايض قابل للعلاج؟

مع العلم بأن حجم الثدي لديها صغير جدا, والنمو بطيء.

وهل يؤثر تكيس المبايض على الإنجاب مستقبلا؟ وهل يفيد العلاج في إزالته لأنها مازالت صغيرة على التكيسات.

والعلاج الذي تأخذه هو progyution لتنظيم الدورة و glymet لتنظيم الهرمونات, وبعد الانتهاء من العلاج ستراجع الطبيب.

أرجو المساعدة وتقديم النصائح فالموضوع يقلقها جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم، يمكن علاج التكيس في المبايض, حتى لو كانت الفتاة بعمر صغير, ويمكن للفتاة الحمل والإنجاب مستقبلا إن شاء الله.

ويجب أولا التأكد من أن كل علامات البلوغ عند أختك طبيعية, وقد ظهرت في الوقت المتوقع, فإن كان الطول في المعدل الطبيعي, وكانت علامات البلوغ الأخرى مثل:
نمو شعر العانة, وشعر الإبط, وشكل الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعيا, وكانت المشكلة فقط في أن حجم الثدي صغير, فقد يكون السبب وراثيا.

أما إن كان هنالك أي شيء آخر غير طبيعي في البلوغ, أو في شكل الجسم, فيجب أن يتم عمل تقييم جيد للفتاة, وعمل تحاليل هرمونية شاملة, وقد تحتاج إلى عمل تحليل للكروموزومات في بعض الحالات, وحبوب (البرجليتون progyluton) ستنظم الدورة.

أما حبوب (غليمت glymet) ستحسن من حالة التكيس إن شاء الله, ويمكن تجربتها لفترة, ويجب ألا تقل عن ستة أشهر, فإن استجابت الفتاة على هذا العلاج فهذا أمر جيد ومطمئن, وإن لم يحدث تحسن لا قدر الله, فيجب تمديد فترة العلاج, وإن لم يحدث تحسن بعد تمديد فترة العلاج فيمكن استبدال العلاج بحبوب من نوع آخر.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أسأل عن وجود كيس ماء على المبيض لفتاة عمرها 16 سنة.

أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سيلينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الأكياس على المبيض لها أنواع مختلفة, منها أكياس بسيطة أو وظيفية, ومنها أكياس دموية، ومنها أكياس ورمية.

وفي مثل هذا العمر، فإن الغالبية العظمى من الأكياس هي عبارة: عن أكياس وظيفية, وهي التي تنتج عن تطور البويضات.

فمثلا إن استمر جراب البويضة بالكبر, ولم تتمكن البويضة من الخروج لسبب ما, فهنا سيتشكل كيس يمتلئ بالسائل يسمى: ( الكيس الوظيفي الجرابي), لأن البويضة مازالت موجودة بداخله.

أما إن خرجت البويضة, ولكن مكان الجراب الذي يكون على شكل حفرة في المبيض ولم ينطمر، واستمر بإفراز السوائل, فهنا سيتشكل كيس وظيفي، يسمى ( كيس لوتيئيني)، لأنه لا يحتوي على البويضة.

هذه الأكياس الوظيفية (الجرابية أو اللوتيئينية)، هي الغالبة في مثل عمرك, لأن المبيض بعد البلوغ بسنتين إلى ثلاثة يبدأ بالعمل بشكل أنشط، وتزداد استجابته لهرمونات الغدة النخامية, فيكثر حدوث الأكياس.

طريقة معالجة هذه الأكياس تعتمد على عدة عوامل:
فإن كان الكيس يحتوي على السائل فقط, وهو بحجم أقل من 6 سم, ولا يسبب ألما, فهنا يجب عدم إجراء عملية جراحية, ويكتفى بالمتابعة, ففي أغلب الحالات سيتراجع ويضمر في خلال4-6 أسابيع, ويمكن إعطاء حبوب منع الحمل لتسريع ضموره, ثم إعادة التصوير التلفزيوني بعد 4-6 أسابيع للتأكد.

وفي حال كان الكيس يحوي دما أو كان أكبر من 6 سم بالحجم, أو يسبب ألما شديدا, فهنا يجب استئصاله, وهذا ممكن عن طريق المنظار, أو عن طريق فتح البطن.

والاستئصال لن يؤثر فيما بعد على الدورة, ولا على الحمل والإنجاب - بإذن الله تعالى -.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..

أصبح عندي فجأة خلل بجسمي، وهو متمثل في:

- أن الدورة الشهرية غائبة عني منذ شهرين تقريبا، وهذه أول مرة يحدث معي هكذا، مع العلم أنها في السابق لم تكن منتظمة.

- ومنذ أسبوع تقريباً لاحظت على نفسي شيئا غير طبيعي، وهو كثرة الذهاب إلى الحمام بكثرة (التبول كثير).

- كما أنني أصبحت أشعر بالخمول والإرهاق والتعب، وأنام كثيرا.

- وأعاني من خفقان مستمر.

- وأشعر بجوع باستمرار، مع أني قبل ذلك كنت أتحمل الجوع، ولا آكل حتى أشعر بالجوع، ولكني أصبحت أجوع بسرعة بعد ربع ساعة من الأكل.

- كما وأني أشعر بألم شديد في صدري مصحوبا بوخز.

- وأشعر بأن بطني فيه غازات كثيرة.

أرجوكم أفيدوني، مع العلم أني لست متزوجة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أن الدورة الشهرية قد تـأخرت لشهرين, فيجب التأكد بالتصوير التلفزيوني من عدم تشكل كيس أو أكياس على المبيض, لأن تشكل كيس يعني بقاء بعض الهرمونات الأنثوية مرتفعة في الجسم إلى حد أعلى من الطبيعي, وهذه الهرمونات ستعطي أعراضا مختلفة تشبه ما يحدث عندك.

كما أن حدوث تكيس على المبايض, يعني أيضا بأن الكثير من الهرمونات الأنثوية وغير الأنثوية ستكون مضطربة, وهو ما سيعطي أيضا أعراضا متعددة ومتداخلة.

لذلك - يا عزيزتي - يجب عليك الآن عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, فإن تبين وجود كيس أو تكيسات على المبيض، فيكون هو السبب، وبالتالي يجب علاجها.

وإن كان التصوير طبيعيا، ولم تظهر أكياس ولا تكيسات, فيكون السبب هو حدوث اضطراب هرموني، قد يكون اضطرابا عابرا ولا يتكرر, أو قد يتكرر - لا قدر الله - ويسبب تكيسا في المبايض لاحقا.

وعلى كل حال أرى بأنه من الضروري جدا عمل تحليل للهرمونات الآتية، مهما كانت نتيجة التصوير التلفزيوني وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- DHEAS.

وفي حال كان كل شيء طبيعيا، ولم يتبين وجود أي خلل, فيمكن تناول حبوب تسمى (دوفاستون )، وتكون بمعدل حبتين يوميا مدة خمسة أيام, وبعد التوقف فستنزل الدورة في خلال 2- 5 أيام - إن شاء الله -.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.

_______________________________________________

انتهت إجابة د. رغدة عكاشة، وتليها إجابة د. محمد حمودة.

_______________________________________________

لم تذكري يا - أخت ليلى - إن كنت قد أجريت تحليلا للسكرأم لا، فهذه الأعراض هي من أعراض ارتفاع سكر الدم، فأنت تتبولين كثيرا، وتأكلين كثيرا، ولابد وأنك تشربين الماء كثيرا، وأعراض التعب والخمول هي أيضا من أعراض السكري، وقد يترافق مع تناقص في الوزن.

ولذا أول شيء يجب عمله: هو تحليل للسكر في الصباح بعد صيام 8 ساعات على الأقل، والطبيعي أن يكون أقل من 100 ملغ في الصباح على الريق، وإن كان أكثر من 126 فهذا سكري، ويفضل إجراء تحاليل للكبد وللكليتين:
CBC, Chemistry, HbA1C, Blood sugar

وفي بعض الأحيان، في البداية قد يحصل انخفاض في السكر بعد عدة ساعات من الطعام، فيحصل خفقان.

وإن كان هناك زيادة في الوزن، فأول عمل يجب أن يتم هو تنقيص الوزن، فالسمنة أيضا تترافق مع تكيس المبايض الذي تكلمت عنه الدكتورة رغدة.

كما أن الغازات والوخز في الصدر على الأكثر سببه القلق والتوتر بسبب الأعراض، فكثيرا ما تحصل بعض الأعراض الثانوية بسبب القلق، ومتى تحسن الوضع، وقلت الضغوطات النفسية، فإن هذه الأعراض تخف - بإذن الله -.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عندي اضطراب بالدورة، وقال لي الدكتور: بأن عندي هرمونات ذكورية أكثر من الأنثوية، وصار عندي حمل في الشهر الماضي، ولكنه لم يكن به نبض، وأجريت عملية تنظيف، ولكني بقيت من بعد ذلك متعبة، فقال لي الدكتور: هناك بقايا، ويجب أن أجري عملية أخرى، وبعدها وصف لي حبوب منع الحمل ياسمين، ولقد مضى أسبوع منذ أن أنهيتها، ومنذ أسبوع لم تنزل علي الدورة، وأشعر بتعب، مع زيادة في الوزن، ولا أدري ما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو بأن الحالة عندك هي حالة تكيس في المبايض، ففي هذه الحالة يكون هرمون الذكورة مرتفع في الدم، ويؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

وفي حالة تكيس المبايض، ترتفع نسبة الإجهاض عند السيدة، لذلك من الأفضل علاج الحالة جيدا قبل حدوث الحمل.

وأهم خطوة في العلاج هي خفض الوزن، وهذه نقطة هامة جدا، ويجب البدء بها، وليس من الضروري أن ينخفض الوزن كثيرا أو بسرعة، بل يكفي في كثير من الأحيان خفض من 5% -10% من الوزن فقط، حتى تشعري بتحسن, وفي بعض الأحيان قد يزول التكيس؛ وذلك لأن الدهون الكثيرة تجعل الجسم لا يستجيب لهرمون الأنسولين، فيضطرب عمله، ثم تبدأ الهرمونات الأخرى بالاضطراب، ومنها هرمون الذكورة الذي يؤثر على التبويض، وعلى هرمونات أخرى، فيحدث الإجهاض.

كما أن الوزن الزائد يجعل من الصعب أن تستجيب السيدة على العلاج الدوائي فقط، وقد نحتاج إلى استخدام جرعات كبيرة، أو إلى إشراك أكثر من دواء.

بالإضافة إلى خفض وزنك، أنصحك أيضا أن تتناولي حبوب تسمى (الغلكوفاج)، تبدئين بتناول حبة يوميا من عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول، ثم ترفعينها إلى حبتين في الأسبوع الثاني، ثم إلى ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، وتستمرين على ثلاث حبات، وهي حبوب تساعد في علاج التكيس، وستساعدك أيضا في خفض وزنك أيضا، بالطبع مع اتباع حمية غذائية وممارسة الرياضة.

وبعد 6- 9 أشهر إن لم يحدث حمل بشكل طبيعي، فيمكن البدء بتنشيط المبيض للمساعدة على الحمل - إن شاء الله -.

بالنسبة لعدم نزول الدورة الآن، فالأفضل عمل تحليل للحمل مرة أخرى قبل تناول أي شيء، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني، فإن كانت البطانة ثخينة، فيمكن تناول حبوب تسمى دوفاستون، حبيتين يوميا لمدة 5 أيام، وبعدها ستنزل الدورة في خلال 2- 5 أيام.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا فتاة غير متزوجة، عمري 21سنة، شعرت بألم شديد في الحوض منذ ثلاثة أعوام تقريبا، وذهبت إلى الطبيب، وعملت صورة أشعة، وظهر عندي كيس على المبيض حجمه (4 × 4.5) وأنا الآن أراجع الدكتور لأنه طلب مني أن أراجعه كل 6 أسابيع، حتى يراقب الكيس إذا ما زال حجمه صغيراً أم لا، من دون أن يعطيني دواء، وللعلم فإن الكيس موجود منذ 3 سنوات إلى الآن.

كما أني أعاني من إمساك شديد، مع كثرة تبول، وعندما فحصت عند دكتور آخر قال لي: إنه بسبب ضغط الكيس على المثانة وعلى الأمعاء، كما أن درجة حرارتي ترتفع لتصل إلى (38.5) عدا عن الوجع في منطقة المثانة والحوض، وتأخر الدورة.

سؤالي: في هذه الحالة هل يجب أن أستأصل الكيس أم أنتظر قليلا؟ وما هو تأثيره علي مستقبلا؟ وسؤال آخر: هل تسبب الأكياس السمنة؟ وهل سيزول الكيس من دون أدوية؟

جزاكم الله كل الخير، ووفقكم لما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عروب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كان لديك كيس على المبيض وهو موجود منذ ثلاث سنوات, فيجب عدم الانتظار أكثر, فمهما كان حجمه يجب أن يتم استئصاله الآن, فهذا الكيس لا يمكن أن يكون كيسا وظيفيا, ويستمر لهذه السنوات كلها, كما أنه لن يزول من تلقاء نفسه, ولا حتى بالأدوية بعد هذه المدة الطويلة، فالكيس الوظيفي (أي الناتج عن التبويض) عادة ما يزول خلال أشهر قليلة على أبعد تقدير, إما من تلقاء نفسه أو بالعلاج.

ولذلك فإنني أرى ضرورة أن يتم عمل استئصال للكيس من الآن وبدون تأخير, مع ضرورة فحص محتوياته في المختبر النسيجي لمعرفة نوعه، وهذا الكيس بهذا الحجم يعتبر صغيرا, وغالبا ما سيكون من السهل استئصاله والإبقاء على نسيج المبيض كله, ولكن القرار النهائي يحدد خلال العملية بعد أن تحدد طبيعته.

فإن كان الكيس بسيطا وليس ورما, فيمكن استئصاله فقط والمحافظة على نسيج المبيض, وهنا لا توجد آثار تذكر للعملية - بإذن الله -, ولكن إن كان ليس كيسا دمويا ناتجا عن بطانة الرحم الهاجرة, أو ورما - لا قدر الله -, فهنا سيكون الإجراء مختلفا، ويتم حسب طبيعة الكيس.

أكياس المبيض لا تسبب السمنة, ولكن في حالة تكيس المبيض مثلا، وهي حالة تختلف عن أكياس المبيض, قد تكون ناتجة عن السمنة أو مرافقة للسمنة, وفي هذه الحالة -أي حالة تكيس المبايض- تفيد كثيرا خفض الوزن, وفي بعض الحالات يكون هو الشيء الوحيد اللازم لتختفي الحالة، لذلك إن كانت الحالة عندك هي تكيس مبايض وليس كيسا, وكان وزنك زائدا, فيجب البدء بخفض الوزن كخطوة علاجية أولى.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أنا شاب بعمر 25 عاما، متزوج منذ 5 أشهر، قمت بأخذ زوجتي إلى الطبيبة، وتبين أنه يوجد لديها تكيس صغير عند المبايض.

سؤالي: هل يؤثر هذا التكيس على الحمل، ومع العلم أن دورتها انتهت في 11-3-2012 ، وكان الجماع بشكل يومي من تاريخ انتهاء الدورة للحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أردني كركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم شوقك ولهفتك على حدوث الحمل- أيها الأخ الفاضل- فمشاعر الأبوة عظيمة, ولا تقل عن مشاعر الأمومة, وأسأل الله العلي القدير أن تعيشها عما قريب.

إذا كانت الدورة الشهرية عند زوجتك منتظمة, فإن هذا يعني بأن احتمال التكيس مستبعد جدا، لأن تكيس المبايض هو اضطراب في الهرمونات, يقود في النهاية إلى اضطراب في الدورة، والى عدم حدوث إباضة, والاضطراب يكون على شكل تباعد، أو انقطاع في الدورة.

التكيس لا يشخص من خلال التصوير التلفزيوني فقط, لكن من خلال اجتماع أكثر من عرض, أهمها -كما ذكرت - وجود تباعد في الدورة.

المبيض في الحالة الطبيعية يحوي على أجربة صغيرة متعددة, ويمكن في كثير من الأحيان رؤيتها بالتصور, ولا يجب التسرع والقول بأنها تكيسات بناء على المنظر فقط.

إن مدة خمسة أشهر تعتبر مدة قصيرة, ولا يمكن القول من الآن بأن الحمل قد تأخر حدوثه عندكما, خاصة في حال كانت الدورة طبيعية.

في الحالة الطبيعية, فإن الحمل لا يحدث إلا بنسبة قليلة في كل شهر, وهي نسبة لا تتجاوز 15% -20% , وذلك لحكمة إلهية, لا نعلمها لغاية الآن, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا), ولكن بعد مرور سنة على الزواج، فإن هذه النسبة تصبح حوالي 80%-85% ,لأنها نسبة تراكمية, أي تزداد مع مرور الوقت.

لذلك فيجب الانتظار مدة سنة على الزواج, وذلك لإعطاء الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، وبدون تداخل طبي, فهذا أفضل دوما للزوجين وأقل تكلفة.

إن كنت غير قادر على الانتظار, وكانت الدورة عند زوجتك منتظمة, فيمكن البدء بعمل تحليل يسمى (تحليل البروجسترون) لزوجتك في الدم في اليوم 21 من الدورة, فان كان مرتفعا فهذا يدل على حدوث إباضة جيدة عندها, وكذلك يمكن عمل تحليل للسائل المنوي فان كان طبيعيا, فأنصحكما بالتركيز على فترة الإخصاب والتبويض من الدورة, وهي الفترة الواقعة بين يومي 11-17 من الدورة عند زوجتك ( إن كانت منتظمة وبطول 28 يوما ) ويجب أن يحدث الجماع فيها بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة, فهذا سيزيد من فرص الحمل بإذن الله تعالى..

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 20 سنة وثلاثة أشهر، غير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وراجعت الطبيبة قبل 6 أشهر تقريباً، فقالت إن لدي ضعفاً حاداً بالمبايض، فوصفت لي الطبيبة حبوب (Duphaston) أستمر عليها لمدة 5 أيام بمقدار 3 حبات باليوم، وحبوب (progyluton) لمدة 6 شهور، فلم أستمر بالحبوب الثانية؛ لأنها أثقلت جسمي، خاصة منطقة الثدي.

قبل أن تنزل الدورة أشعر بألم وثقل في الثدي غالباً، فما العلاج؟ وما الفرق بين ضعف المبايض والتكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن تعبير (ضعف المبايض) هو الكلمة العامية التي درج -خطأ- استخدامها كبديل للتعبير العلمي الصحيح وهو (قصور المبايض) وضعف المبايض أو قصورها يعني بأن المبيض أصبح غير قادر على تطوير بويضات, ليس بسبب خلل في الهرمونات, لكن بسبب نقص في مخزونه من البويضات, أي لأنه لا يوجد فيه بويضات كافية أو بنوعية جيدة حتى تتطور.

أما (تكيس المبايض) فهو حالة يكون فيها مخزون المبيض من البويضات جيداً وطبيعياً, لكن هنالك خلل في الهرمونات يجعل هذه البويضات لا تستطيع التطور بشكل طبيعي, حيث تبدأ البويضات بالتطور في بداية كل دورة وتصل في حجمها إلى بضعة مليمترات, لكنها تفشل بعد ذلك في إتمام النضج, مما يؤدي إلى تشكل تكيسات صغيرة تتجمع على سطح المبيض، ومن هنا أتت التسمية.

يجب معرفة شكل عدم انتظام الدورة عندك قبل القول بأي تشخيص, وقبل وصف أي علاج لتنظيم الدورة، لذلك أرجو منك إرسال تفاصيل أكثر عن طول الدورة ومدة نزولها والفواصل بينها.

إن الدورة التي يكون طولها محسوباً من أول يوم نزول الدم في الدورة الأولى إلى أول يوم نزول الدم في الدورة الثانية، هو بين 24 إلى 34 يوماً, والتي تكون مدة الحيض فيها ما بين 2-9 أيام, تعتبر دورة منتظمة, وليس فيها مشكلة, ولا تحتاج إلى علاج، أما غير ذلك, فإن الدورة تعتبر غير منتظمة, ويجب عمل بعض الاستقصاءات والتحاليل الهرمونية لمحاولة معرفة السبب إن أمكن، وهذه بعض التحاليل الهامة:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERO- PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

ويجب أيضاً أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، دقيق ومفصل، مع قياس ثخانة بطانة الرحم، والعلاج سيكون حسب السبب إن وجد, وإن لم يتضح أي سبب فقد يكون عدم الانتظام ناتجاً عن تكيس في المبايض خفي وغير ظاهر, أو عن اضطراب هرموني بسيط وعابر.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عندي تكيسات وضعف تبويض، واستعملت منشطات على فترات متباعدة، والدورة ليست منتظمة دائماً، ولكن لم يحدث حمل حتى الآن! لأني بصريح العبارة متعبة جداً، والآن ذهبت إلى الدكتور، وعمل لي سونار، وقال لي يمكن أن يكون هناك لحمية يسيرة وصغيرة جداً، ولأن خط عنق الرحم الأبيض ظاهر أوله وآخره! وغير ظاهر الذي في الوسط! فقال: بعد أن تجيء الدورة تعالي لعمل أشعة (محلول ملحي) للتأكد، مع العلم أني عملت صبغة، وظهرت -الحمد لله- جيدة.

السؤال: هل ممكن أن يكون سمك جدار الرحم هو بسبب نزول الدورة؟ لأن الدورة جاءت لي مرة ثانية يوم ولادتي لحمية وهي خطيرة، فهل المحلول الملحي أصعب أم أشعة الصبغة؟ وهل العملية للحمية سهلة أم فيها مشاكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منار مروان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن أشعة الصبغة, أو ما يسمى (التصوير الظليل للرحم والأنابيب) قد يظهر وجود أي لحميات أو تشوه في جوف الرحم, لكن في بعض الأحيان قد لا يكون هذا التصوير دقيقاً أو واضحاً تماماً, أي قد تكون هنالك لحميات ولكن لا تظهر بوضوح, لأن للتصوير نسبة خطأ إيجابية أو سلبية.

لذلك فعند الشك بالتصوير التلفزيوني العادي بوجود (لحمية أو بوليب) في الرحم, فإن تنظير الرحم أو التصوير التلفزيوني مع حقن السائل الفيزيولوجي, سيكون أفضل وأوضح لتأكيد التشخيص .

في هذه الحالات فإن الأفضل دائماً هو اللجوء إلى تنظير الرحم بالمنظار الرحمي, وذلك لأن المنظار الرحمي سيكون وسيلة تشخيصية وعلاجية بنفس الوقت, بمعنى أنه في حال شوهدت لحميات خلال التنظير الرحمي فإنه سيكون من الممكن إزالتها بنفس الوقت .

التصوير التلفزيوني بالسائل الفيزولوجي هو أمر يسير جداً, ولا يسبب ألماً شديداً, لكن بالطبع هذا يعود إلى تحمل السيدة وعتبة الألم لديها, وهو يشبه التصوير بالصبغة، ويمكنك تناول حبوب مسكنة مثل( البروفين )قبل التصوير بساعة, كنوع من الاحتياط, فسيخفف ذلك من الانزعاج أو الألم إن حدث.

إن زيادة سمك البطانة الرحمية وعدم وضوح تفاصيلها, قد يكون بسبب اقتراب موعد نزول الدورة, فهنا قد تبدأ بعض أطراف البطانة الرحمية بالانسلاخ, وبالتالي قد تبدو مثل اللحميات أو البوليبات, لذلك فإن التصوير التشخيصي يجب أن يتم دوماً في الفترة بعد الطهر من الدورة, وقبل موعد التبويض .

في حال تأكد وجود لحميات, فيجب استئصالها، وذلك عن طريق عملية تنظيفات للرحم, ويجب إرسالها إلى المختبر النسجي لفحص خلاياها.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

عمري 19 سنة، غير متزوجة، قبل سنتين ذهبت لدكتور وفحصت بالأشعة التلفزيونية، وكان هناك كيس دهني صغير على المبيض الأيمن، ونصحني الطبيب بشرب كمية كبيرة من الماء، وأعدت الأشعة، وكان نفس الحجم، وأعطاني صوراً منها لأريها لدكتور الجراحة أو دكتورة النساء والولادة، لنعرف إذا كان يحتاج لعملية أم لا، وتجاهلت الأمر لظروف، والآن أحس بآلام في نفس المنطقة، علماً أن الدورة عندي غير منتظمة، أحياناً تتأخر وأحياناً تتقدم، وتظهر حبوب دهنية على بشرة الوجه وفروة الرأس.

ملاحظة: خالتي كانت لديها نفس الحالة، كيس دهني على مبيض، وكبر عندها الكيس، واضطرت لإجراء عملية لكبر حجم الكيس الدهني، وقال لها الطبيب إن لديها نسبة الدهون في الدم عالية، وعليها المراجعة مرة بعد كل ستة أشهر، أريد أن أعرف ما سبب ظهوره؟ وهل يحتاج لعملية أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rawan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أكياس المبيض لها أنواع عدة, وبشكل عام فإن أي كيس لا يزول أو لا يصغر بعد فترة من المتابعة (عادة من 2-3 أشهر) فيجب استئصاله مهما كانت طبيعته أو حجمه, وذلك من أجل فحصه نسجياً، والتأكد أكثر من نوع الخلايا بداخله.

على الأغلب أن الكيس الذي شخص عندك وقيل لك بأنه كيس دهني, هو ما يسمى طبيا بـ (ديرموئيد) أو (الكيسة العجائبية) وهذه الكيسة لا يعرف سبب حدوثها تماماً, ولكن يعتقد بأنها ناجمة عن بقايا خلايا جنينية تصحو فجأة وتبدأ بالتكاثر, فتعطي أنسجة مختلفة, مثل الدهن والشعر والأسنان وغير ذلك, وكل هذه الأنسجة تتوضع ضمن الكيسة.

هذا النوع من الأورام أو الأكياس أغلبها حالات سليمة -إن شاء الله- وتحدث في أعمار مبكرة، أي في الشابات مثلك, لكن يجب عدم تركه لأنه لن يزول من تلقاء نفسه, بل سيكبر، وقد يصل لأحجام كبيرة, ويجب استئصاله بشكل كامل, وخلال الاستئصال يجب فحص المبيض الآخر للتأكد من عدم وجود أكياس أخرى غير ظاهرة عليه، وهذا النوع من الأكياس لا يؤثر على انتظام الدورة, فإن كانت الدورة غير منتظمة فيجب عمل تحليل للهرمونات, كما أنه لا علاقة بينه وبين ارتفاع دهون الدم.

الحالة لا تستدعي منك القلق, فإن تأكد بأنه كيس عجائبي, فأؤكد ثانية على ضرورة استئصاله وعدم تركه مهما كان حجمه, ولا داعي للانتظار, والعملية بسيطة جداً, ولن تؤثر على المبيض، ولا على الخصوبة، أو الإنجاب مستقبلا -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ3 أشهر ونصف، بعد الشهر الثاني من الزواج اكتشفت أن لدي أكياسا على المبيض، وقالت لي الطبيبة أن أعمل عملية جراحية لإزالة هذه الأكياس، مع العلم أن دورتي الشهرية منتظمة جدا، أتمنى أن لا أكون قد أطلت بسؤالي عليكم، واني خائفة جدا، وحالتي النفسية تعبانة؛ لأني متزوجة بعيدا عن أهلي، وأنا في الغربة، ولغتي ضعيفة، فأرجو منكم أن تنصحوني، وهل يحدث حمل بعد العملية، أم لا مع العلم أنا عمري 23سنة.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


عند تشخيص كيس أو أكياس في المبيضين, فإن المتابعة والعلاج يعتمد بشكل رئيسي على حجم ومحتوى هذه الأكياس, فإن كانت كبيرة الحجم، وأكبر من 6 سم, أو كانت تحتوي على أنسجة صلبة, فهنا لا يجوز الانتظار, ويجب علاجها جراحيا سواء كان بالمنظار الجراحي أو بفتح البطن.

أما إن كانت الأكياس صغيرة، وتحوي على السائل فقط, فيجب الانتظار واللجوء إلى المعالجة المحافظة بالحبوب المانعة للحمل لفترة, ثم مراقبة حجمها, فإن كانت أكياس وظيفية, أي ناتجة عن التبويض, فإنها غالبا ما تختفي أو تصغر كثيرا بعد شهر أو شهرين.

ووجود الأكياس لا يؤثر دائما على عمل المبيض, أي قد تبقى الدورة في كثير من الحالات منتظمة، ولا تتأثر, ولكن انتظام الدورة لا يعني بأنه يجب ترك الأكياس بدون علاج, أي أنه ليس هو المقياس الذي يعتمد عليه في قرار العلاج.

وكنت أود لو ذكرت لي تفاصيل أكثر عن حالتك, وخاصة عن حجم وطبيعة الأكياس, وكنت أود لو أرسلت لي تقرير التصوير التلفزيوني لأستطيع إفادتك بشكل أفضل.

على كل حال إن كانت طبيبتك قد نصحتك بعمل عملية جراحية لإزالة هذه الأكياس, فبالتأكيد أنها قد رأت بأن الجراحة ضرورية لك, وبعد العملية يجب إرسال أنسجة الأكياس إلى المختبر لفحصها نسيجيا، وتحديد نوعية الأكياس بدقة أكثر.

وأحب أن أطمئنك بأن الغالبية العظمى من أكياس المبيض وأورامه هي حالات سليمة، وليست خبيثة, خاصة في مثل عمرك, ولا تؤثر على الحمل والولادة فيما بعد إن شاء الله, فلا داعي للقلق.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أعاني من مرض تكيس الرحم منذ مدة، راجعت طبيبة نسائية فأخبرتني أنه ليس هناك مشكلة مادام أن لدي أطفالاً، ولم تعطني علاجاً له، لكن ذهبت إلى طبيبة أخرى فأعطتني علاجاً جديداً، وأخبرتني أنه يجب أن أتعالج منه، فأصبحت في حيرة من أمري؛ لأن العلاج الذي أخذته قوي جداً، ولم أجد حلاً إلا أن أطرق باب موقعكم عسى أن أجد حلاً لحيرتي، هل أترك العلاج أم أستمر عليه؟ وما هو العلاج المناسب له؟ فقد تعبت من مراجعة الأطباء، مع فائق تقديري واحترامي لكم.

أعاني أيضاً من آلام شديدة تحت البطن أثناء الدورة الشهرية، علماً بأنني لم أكن أعاني منها سابقاً بهذا الشكل الشديد والمؤلم، ولم أراجع أي طبيبة بهذا الشأن، وأنا بحاجة شديدة لنصيحتكم، وما العلاج المناسب لحالتي؟ علماً أن الدورة لا تتأخر ولا تتقدم، وتأتي بانتظام، ولا أستخدم أي موانع حمل.

كذلك عندما أصحو من النوم صباحاً أعاني من تيبس في خواصري من جهتي الكلى، ولا أستطيع الحراك، وأنهض من السرير بصعوبة، ولكنها تنتهي الحالة بمجرد أن أنهض وأذهب إلى الحمام، وأشرب قليلاً من الماء.

أرجو ألا أكون قد أطلت عليكم، أرجو إجابتي، وبالسرعة الممكنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا توجد حالة طبية تسمى (تكيس الرحم) وأعتقد أنك قد قصدت (تكيس المبايض) وهنا أحب أن أوضح أمراً أساسياً وهاماً, وهو أن تكيس المبايض عبارة عن حالة لا تحدث فيها الإباضة, وتكون فيها الدورة غير منتظمة ومتباعدة, وعندما تنزل تكون غزيرة, وبالتالي فإن السيدة تشكو من عدم حدوث الحمل بسبب عدم وجود الإباضة، وللأسف فإن كثيراً من الأطباء يقع في هذا الالتباس بالتشخيص , فبمجرد رؤية أجربة صغيرة في المبيض تشبه التكيسات يتم تشخيص حالة التكيس المبايض, وهذا خطأ, فوجود الأجربة الصغيرة في المبيض أمر طبيعي, لأن البويضات تتوضع بداخل هذه الأجربة بشكل طبيعي, وهذا لا يجب اعتباره دليلاً على وجود التكيس, والتكيس يجب ألا يشخص بالتصوير التلفزيوني فقط, بل هنالك أمور أهم يجب توافرها حتى نؤكد أو ننفي التشخيص.

وبكل وضوح -يا عزيزيي- أقول لك: إن كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة -كما تذكرين- فهذا يعني عدم وجود تكيس في المبايض, ولا يجب أن تتناولي علاجاً لتكيس المبايض, وتناول الأدوية لغير ضرورة قد يضرك, ويؤثر على عمل المبيض، ويجب التوقف عن تناول أية أدوية لعلاج التكيس, فالحالة غير موجودة عندك حالياً.

بالنسبة للألم الذي تشعرين به في الصباح, فإن سببه على الأغلب هو حدوث تشنج وتصلب في عضلات الخاصرة والظهر, وهذا التشنج يحدث كثيراً عند النساء، خاصة في الصباح عند الاستيقاظ, وكون الألم يزول مع الحركة وشرب الماء فهذا يؤكد بأنه ناتج عن العضلات, ولكنني أنصح -وكنوع من الاحتياط- أن تقومي بعمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود التهابات بولية.

أنصحك بتناول حبوب الكالسيوم المضاف إليها عنصر (المغنيزيوم وفيتامين -D-) فهذه العناصر هامة جداً في عمل العضلات والأعصاب, ووجود أي نقص فيها -مهما كان خفيفاً- قد يسبب هذا النوع من الألم، وأيضاً أنصح بتناول حبوب من الفيتامينات المختلطة, مثل التي كنت تتناولينها خلال الحمل, بمعدل حبة يوماً بعد يوم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.