OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خير الجزاء على ما تقومون به في مساعدة الناس، أنا استعملت الزيروكسات لأكثر من سبعة شهور تقريباً والآن حالتي النفسية -والحمد لله- جيدة جداً، واستعملته بسبب مخاوف من السفر وبعض الوساوس والحمد لله تحسنت حالتي بنسبة كبيرة جداً، والآن أريد التخلص من هذا العلاج وأن أعيش حياة طبيعية بدون أدوية، مع العلم بأني أستعمل الزيروكسات 50 ملغم يوماً من زيروكسات سي آر، هل أستطيع أن أتخلص من هذا العلاج نهائيا؟ وكيف أقوم بالتوقف عنه تدريجيا؟ وهل أضيف نوعاً من العلاجات تساعد في التوقف عنه أو تخفف من أعراض الانسحاب عن الزيروكسات؟ وهل أنا معرض لرجوع الحالة من جديد بعد تحسني لا سمح الله؟
وجزاكم الله خير الجزاء وبارك فيكم وفي علمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ ماجد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالحمد لله أن حالتك هي الآن متحسنة وجيدة جداً.
بالنسبة لتحديد مدة العلاج، يدور الآن الكثير من النقاش حول هذا الأمر، فالكثير من الأطباء النفسيين المعتبرين ومراكز الأبحاث الكبيرة ترى أن الاستمرار لمدةٍ أطول هو الأفضل، خاصةً أن هذه الأدوية أدوية سليمة جداً.

كان في السابق يقال إن فترة العلاج لمدة ستة أشهر بعد التحسن تعتبر كافية، أما الآن فالتوجه العام هو الاستمرار لمدةٍ أطول، حتى إذا كان ذلك يعني الاستمرار لسنوات؛ حيث أن هذه الأدوية أدوية سليمة جداً، ولكن من طبيعة الإنسان أن يحاول أن يحرر نفسه من أي قيود.

بالنسبة لك: الشيء الذي كنت أتمناه هو أن تكمل عاماً وأنت على الدواء، خاصةً أن دواءك يعتبر من الأدوية السليمة، وإذا كنت تريد التوقف من الآن أو بعد انقضاء العام، فلابد أن تسحب الزيروكسات بالتدريج، ويعتقد أن الزيروكسات (CR) أقل من ناحية الآثار الانسحابية، ولكن هذا الأمر لم يتم تأكيده بصورةٍ قاطعة حتى الآن، والشيء الذي ننصح به دائماً هو أن تُنقص نصف حبة يومياً كل أسبوعين، أي في حالتك يتطلب الأمر تقريباً الشهرين لتتوقف بصورةٍ نهائية، وفي بعض الحالات وجدنا أن تناول دواء مثل البروزاك ربما يمنع الكثير من آثار الانسحاب، وطريقة تناوله في مثل حالتك هو بعد أن تصل إلى جرعة 25 مليجرام يومياً من الزيروكسات تأخذ كبسولة واحدة معها من البروزاك 20 مليجرام، ثم بعد أسبوعين تسحب نصف حبة من الزيروكسات، ثم بعد أسبوعين أيضاً تتوقف تماماً عن الزيروكسات، وتظل على البروزاك لمدة أسبوعين بعد التوقف من الزيروكسات، بعدها يمكن أن تتوقف عن البروزاك أيضاً.

يتميز البروزاك بأن لديه إفرازات ثانوية تجعله يظل في دم الإنسان لمدةٍ أطول، وهذا هو السبب الذي يجعله أقل هذه الأدوية من ناحية آثار الانسحاب السلبية.

أما بالنسبة لرجوع الحالة، فكما ذكرت مسبقاً، فمتى ما تناول الإنسان العلاج لمدةٍ أطول فسوف يقلل ذلك من فُرض الانتكاسة، وبصفةٍ عامة فرص الانتكاسة بعد عامٍ من تناول العلاج هي 20%، وتكون فُرص الانتكاسة 40% إذا تناول الإنسان العلاج لمدة ستة أشهر، وهذه النسب قد تتفاوت، وهي تعتمد على عوامل أخرى بالتأكيد مثل شخصية الإنسان وظروفه الحياتية وكمية وشدة الضغوط التي قد يتعرض لها، ومن الضروري جداً أن يكون لدى الإنسان إرادة التحسن، فهي من الوسائل الجيدة لمنع حدوث الانتكاسات، ومن الضروري أيضاً أن لا يتحسر الإنسان أو يصاب بالشعور بالذنب إذا حدثت له انتكاسة بسيطة، فهذه الأمور يمكن الآن معالجتها بصورةٍ فعالة جداً، وفي حالات حدوث الانتكاسة لا سمح الله، لابد للإنسان أن يتناول علاجه لمدةٍ أطول بالتأكيد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
وصف لي طبيبي النفسي دواء (Cipralex) لمعالجة حالة القلق والاكتئاب عندي، ولكن أنا أم مرضعة وعندي طفلة عمرها أربعة أشهر، فهل هناك خطورة على ابنتي من جراء أخذي هذا الدواء؟

كل الامتنان والتقدير لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بصفةٍ عامة لا يُنصح باستعمال الأدوية النفسية مع الرضاعة إلا إذا كانت هنالك ضرورة لذلك فلا بأس من استعمالها، ولابد أن يكون ذلك بعد استشارةٍ طبية.

بالنسبة للسبراليكس، هو واحد من الأدوية الجديدة نسبياً، واستعماله في أثناء الرضاعة يجب أن يكون ببعض الضوابط والمحاذير؛ حيث أنه يفرز بنسبةٍ بسيطة في حليب الأم، وهذا الإفراز يكون معتمداً بصورةٍ كلية على الجرعة التي تتناولها الأم، فإذا كانت الجرعة جرعة بسيطة، فسيكون الإفراز قليلاً، أما إذا كانت جرعة كبيرة، فقطعاً سيكون إفراز الدواء بصورةٍ كبيرة.

يُسمح بتناول السبراليكس بالنسبة للأم المرضعة على أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 10 مليجرام في اليوم، أما إذا تعدت الجرعة عن ذلك، وكانت هنالك ضرورة لتناول الدواء فلابد من فطام الطفل وإعطاءه الحليب البديل.

هنالك طُرق يمكن أن تكون مساعدة، وهي أن تقوم الأم بإفراغ الحليب من ثديها، وذلك بعد أن تتناول الدواء بخمس أو ست ساعات، ثم بعد ذلك يمكن أن تُرضع الطفل من الحليب الذي سوف يتكون بعد ذلك.

على العموم الدواء لا يؤثر بصورةٍ سلبية كبيرة على الطفل إذا كان بجرعة صغيرة، ولكن قطعاً لا يُسمح باستكماله مع الجرعات الكبيرة مثل 20 مليجرام مثلاً.

الأثر الذي ربما يؤدي له الدواء بالنسبة للطفل هو ربما يسبب نوعاً من النوم الزائد عند الطفل، ولكن بالجرعات الكبيرة ربما يكون هنالك نوع من التأثير السلبي على الكبد لدى الطفل، خاصةً وأنها -أي الكبد- في مرحلة التكوين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو معرفة التأثير الدوائي لدواء الأبكسيدون جرعة 1مل، وهل هو أساسي في علاج الوسواس القهري مع الأنافرانيل والمودابكس؟ كما وصف لي الطبيب مع اعتبار أن له بعض الأعراض الجانبية غير المستحبة، وهل يمكن استبداله بدواء يسمى ليبونكس Liponex ؟ وهل الليبونيكس له نفس التأثير أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء الذي يُعرف باسم الأبكسيدون ليس معروفاً بالنسبة لدي؛ حيث أن هذا الاسم هو من الأسماء التجارية في الغالب، فأرجو الإفادة بالاسم العلمي حتى نتمكن من إفادتك إن شاء الله.

أما بالنسبة للأنفرانيل فهو من الأدوية الفعالة جداً في علاج الوساوس القهرية، وحقيقةً هو أول دواء اكتُشف لعلاج هذا المرض، وكان ذلك قبل 25 عاماً تقريباً، والجرعة المطلوبة لعلاج الوساوس القهرية يجب أن لا تقل عن 150 مليجرام في اليوم.
كما ذكرت الأنفرانيل دواء فعال وممتاز، ولكن يُعاب عليه أنه ربما يسبب بعض الآثار الجانبية، مثل الشعور بالجفاف في الفم، والثقل في العينين، والإمساك، وربما زيادة في الوزن، كما أنه يؤخر القذف المنوي لدى الرجال.

أما المودابكس، فهو أيضاً غير معروف لدي؛ حيث أن الاسم اسم تجاري في الغالب .

أما الدواء الذي يُعرف باسم ليبونكس فهو لا علاقة له مطلقاً بعلاج الوساوس القهرية؛ حيث أن هذا الدواء من الأدوية القوية، وهو يُستعمل في علاج الأمراض العقلية، مثل مرض الفصام، ولابد لليبونكس -والذي يُعرف أيضاً باسم كلوزبين (Clozapine)- لابد أن يُستعمل تحت إشراف طبي؛ حيث أنه يؤدي إلى اضطراباتٍ في الدم وبعض الآثار الجانبية الأخرى .

وبالله التوفيق.
السؤال:
فيم تستعمل عقاقير الفاليوم، والريفوتريل، واللكسوتنيل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

العقارات الثلاثة التي ذكرتها وهي الفاليوم، والريفوتريل، واللكسوتنيل، هي حقيقةً كلها تنتمي إلى مجموعةٍ واحدة من الأدوية تُعرف بمجموعة المطمئنات، والتي تنتمي إلى مجموعة أدوية تُعرف باسم بنزوداي زبينس، هذه العقاقير الثلاثة تستعمل من أجل علاج القلق، وكذلك في حالات اضطراب النوم، كما أنها تساعد في الاسترخاء بصفةٍ عامة، كما أن الفاليوم والريفوتريل يستعملان أيضاً لعلاج الصرع، كما أن الريفوتريل يُستعمل أيضاً لعلاج المخاوف والرهاب والهرع.

أما اللكسوتنيل فهو جيد في علاج القلق والتوتر، ولا يساعد كثيراً في علاج الصرع.

هذه الأدوية بالرغم من أنها فعالة وجيدة، وقد اعتبرت من أفضل ما قدمه الطب في مرحلة من المراحل، إلا أنه اتضح فيما بعد أنها تسبب التعود والإدمان، ولها أضرار كثيرة، وربما تؤدي إلى ضعف وفقدان الذاكرة إذا استمر الإنسان في تناولها لفترة طويلة أو بدون إرشادات طبية، وعليه أنصح وبكل قوة أن لا تستعمل هذه الأدوية إلا تحت الإرشاد الطبي السليم ومن الطبيب الثقة المؤهل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي أقصى جرعة وأقصى مدة لاستعمال أقراص الريفوتريل (Rivotril) دون أن يصاب الإنسان بالإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك عدة عوامل تُساعد في حدوث الإدمان لأي دواء:

أولها: السمات التي يتصف بها الإنسان؛ حيث أن بعض الناس لديهم استعداد أكثر من غيرهم للإدمان؛ وذلك نسبةً للبناء النفسي والبايولوجي الذي تتميز به شخصياتهم .

ثانيها: الظروف الحياتية التي تحيط بالإنسان، وكمية الضغوط التي يتعرض لها.

ثالثها وهي الأهم: المميزات التي يتميز بها المركب الدوائي من الناحية الكيميائية .

يُعتبر الريفوتريل واسمه العلمي (Clonazepam) يُعتبر من أكثر الأدوية التي تسبب الإدمان؛ وذلك نسبةً لخصائصه الكيميائية، وهنالك بعض الحالات التي يستعمل فيها الدواء، ويتم فيها التغاضي عن السمات الإدمانية، وهذه الحالة هي أمراض الصرع؛ حيث إن مرضى الصرع لا يستجيبون إلا لهذا الدواء.

أما في الحالات الأخرى، مثل القلق والتوتر والمخاوف وصعوبات النوم، فهنا يجب أن يكون الشخص أكثر حذراً؛ حتى لا يدمن عليه.

أقصى مدة لاستعمال هذا الدواء هي ستة أسابيع، وأقصى جرعة له هي ستة مليجرام في اليوم، وأدنى جرعةٍ مؤثرة هي نصف مليجرام في اليوم، ومرضى القلق والتوتر والمخاوف يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية لديهم نصف مليجرام صباحا ومساء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يفيد المغنيسيوم في العلاج النفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذُكر أن بعض العناصر مثل الماغنيسوم وكذلك النحاس، ربما تُفيد في علاج بعض حالات القلق، كما أنها تُساعد في تحسين النشاط الجسدي والذاكرة، وقد استُعمل الماغنيسوم أيضاً في علاج التغيرات الهرمونية التي تحدث عند النساء قبل الدورة الشهرية، وكذلك مع اقتراب سن اليأس، كما أن قلة الماغنيسوم في الدم تسبب مشاكل كثيرة لمتعاطي الكحوليات، خاصةً حين انسحاب الكحول بصورةٍ مفاجئة في أوقات التوقف.

بصفةٍ عامة يندر اضطراب مستوى الماغنيسوم في الدم، ولكن إذا أثبت عن طريق الفحص أن مستواه وتركيزه في الجسم ليس كالمطلوب فلا بد من تعويضه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

تركت الدواء بعد إحساسي أنني أخذت فترة كافية، وهي خمس سنوات وباستشارة الطبيب، والآن بعد مضي سنة على تركه، رجعت لي أعراض وكأني أحتاج أن أعود للعلاج الطبي الدوائي، سؤالي: هل أعود لآخر دواء كنت أستعمله وهو سبرام ولودوميل أم أبدأ تشخيصي من جديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الإبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك ،،

هذا ليس بالمستغرب أن تعاود الإنسان بعض الأعراض النفسية، خاصة إذا كان للإنسان الاستعداد لها، فأرجو أن لا ينتابك أي شعور بالخذلان واهتزاز الثقة في الذات.

اللدوميل يُعتبر من الأدوية القديمة، وننصح الآن باستبداله بالأدوية الأكثر حداثة، حيث أن مستوى السلامة والدقة الكيميائية يُعتبر عالٍ فيها، أما السبرام فهو علاجٌ جيد، ولكن الشركة المصنعة قامت باستبداله بمنتج آخر يُعتبر أكثر فعالية وسلامة، ويعرف هذا المنتج باسم سيبرالكس، فأرجو أن تبدأ تناوله بمعدل 10 مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم ترجع للجرعة الوقائية وهي 10 مليجرام، ولا مانع من الاستمرار عليها لأي مدة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أُبتليت بتناول حبوب الكبتاجون، مع أني دائم المحاسبه لنفسي، وكل يوم أقول هذا آخر يوم أستعملها، لكن لا جدوى.
أريد النصح والإرشاد لي وما هي أعراض كثرة تعاطيها وبعد تركها ما هي المدة التي سأرجع يعدها لطبيعتي؟ أنا نادم والله.
أرجوا شرحاً مفصلاً لهذه الحبوب وآثارها على متعاطيها وأسرته ومجتمعه ودينه وسلوكه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك، ونسأل الله لك عاجل الشفاء.

المادة النشطة التي تتكون منها حبوب (الكبتاجون) تُعرف باسم ( أمفاتمين) وهي مُدرجة في القائمة الثانية للمواد المخدرة .

أعراض التعاطي لهذه الحبوب هي: فقدان النوم، والسهر، وضعف الشهية، وتحسن زائف في المزاج، والنشاط الجسدي، وبالاستمرار في التعاطي تحدث هلاوس سمعية وبصرية، ثم يُصاب الإنسان بما يُعرف بالتوهمات والضلالات الاضطهادية (اضطراب عقلي) كما أن الاستمرار في التعاطي يؤدي إلى العدوانية، وعسر المزاج، والتوتر، والقلق الزائد، وضعف التركيز.

هذه المادة محرمة بإجماع العلماء، كما أن القانون يحاكم عليها في حالات الضبط الجنائي لمدة قد تصل إلى خمس سنوات سجن.

أما على نطاق الأسرة والمجتمع، فهي تؤدي إلى خلل كبير في العلاقات الاجتماعية والأسرية، كما أن الكبتاجون يكون في الغالب مُدخلاً لتناول مخدرات أخرى مثل الهروين والحشيش.

أخي! المخرج والخلاص هو التوقف الفوري ودن أي مساومة مع النفس، ويمكنك في الأيام الأولى أن تتناول بعض الأدوية الطبية المضادة للقلق، مثل (موتيفال) وجرعته حبة صباح ومساء لمدة شهرين.

وأخيراً: أسأل الله لك التوفيق، وأرجو الإقلاع فوراً عن تعاطي هذه الحبوب الإدمانية المخدرة، والمذلة والمنقصة للدين، والمضرة بالصحة والعقل والجسم والمال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أشعر بمخاوف كثيرة ومتعددة، مثل الخوف من أن أفقد عقلي، أو الخوف من الموت مع شعور بخفقان ورعشة، وغالباً خوف بدون أي سبب، ولا أدري مم أخاف! يزداد أثناء الصلاة حيث لا أقدر على مغادرة المكان متى شئت، وأشعر بخوف وقلق في التجمعات، كما أنني لا أحب الخروج من المنزل والاختلاط.

أتناول (الزيروكسات) حبة يومياً، و(أندرال) منذ ثلاث سنوات، وشعرت بتحسن بحدود 60% إلى 70 %، وفي آخر مرة راجعت فيها طبيبي فوجئت أنه انتقل، والتقيت بطبيب آخر زاد على العلاج علاجاً اسمه (ديباكين 200 ملغ) حبتين يومياً.

1- أود معرفة الحالة بالضبط: هل هي قلق أم رهاب أم اكتئاب؟ هل هي حالة عصبية أم ذهانية؟
2 - هل الديباكين جيد لحالتي ( مع الزيروكسات والأندرال )؟ وهل الديباكين للحالات الذهانية؟
3 - بعد ثلاث سنوات ألا يمكنني التوقف عن العلاج، أم أن وجود 30 إلى 40% من المرض والأعراض يمنع ذلك، ويتسبب بالانتكاسة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من وصفتك لحالتك يتضح في الغالب أنك تعاني من مخاوف ورهاب متعدد الجوانب، وهذا غير مستغرب، حيث إن 40% من مرضى المخاوف تكون مخاوفهم من النوع المتعدد.

بالنسبة للعلاج الدوائي ما زال (الزيروكسات) يُعتبر هو العلاج الأفضل، ولكن الأبحاث العلمية تُشير أن الإنسان ربما يحتاج إلى جرعة 40-60% مليجراماً في اليوم (حبتين إلى ثلاث)، وعلى ضوء ذلك ربما تكون أنت في حاجة لأن ترفع الجرعة العلاجية.

(الإندرال) ليس علاجاً أساسياً بالنسبة للمخاوف، ولكن يُعرف عنه أنه يدعّم العلاجات الرئيسية، حيث إنه يُقلل من سرعة خفقان القلب، والذي ربما يكون مُفزعاً في بعض الحالات.

أما بالنسبة للديباكين فهذا العلاج في الأصل يُستعمل لعلاج الصرع، ولكن خلال السنوات الأخيرة اتضح أيضاً أنه علاج مُفيد لضبط المزاج أو لتعديل المزاج، وضبطه للأشخاص الذين تنتابهم نوبات من الاكتئاب، تعقبها نوباتٌ من الانشراح المفرط (ما يعرف بالهوس)، وهو لا يُعتبر من الأدوية الرئيسة لعلاج المخاوف، وذلك مع احترامي الشديد لطبيبك، ولكن ربما يكون تلمّس أنك متقلب المزاج بعض الشيء، وفي هذه الحالة يكون الديباكين علاجاً صحيحاً.

أخي! مدة العلاج تتفاوت من إنسان إلى إنسان، ولا نستطيع أن نُعطي وقتاً دقيقاً لذلك، ولكن معظم مرضى المخاوف يحتاجون من سنة إلى ثلاث سنوات، وربما يكون بعضهم أكثر من ذلك، وعلى العموم تُعتبر الجرعة الوقائية -والتي تُعطى بعد التحسن الكامل- هي في الغالب أصغر بكثير من جرعات العلاج.

من الأشياء التي سوف تدعّم تحسنك يا أخي عدم إغفال أو إهمال الجانب السلوكي، بمعنى أن تقوم بتحليل كل مخاوفك، وتكتبها في ورقة، وتبدأ في مواجهتها، ابتداءً بأقل المخاوف، وانتقالاً إلى المخاوف الأكثر شدة، هذه المواجهة وهذا التدرج يُعتبر علاجاً أساسياً، وهو المانع الرئيس للانتكاسة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أخي الحبيب، يوجد لدي رهاب اجتماعي، ومخاوف اجتماعية، وبعد الاستشارة والاستفسار من الأطباء ومن أهل الخبرة من المجربين للأدوية النفسية أخذت حبتين من عقار أروركس بعد الغداء، وأخذت حبة بروزاك بعد العشاء، هل ما أقوم به جيد لعلاجي؟ وما هي الفائدة من بروزاك في الرهاب الاجتماعي؟ وكم هي المدة التي أقضيها في العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: بصفة عامة، لا يستحسن تعدد الأدوية لمرضٍ واحد؛ حيث أنه حسب مفاهيم الطب الحديث، فإن تفاعل الأدوية مع بعضها البعض ربما يقلل من فعاليتها، ويؤدي إلى آثار جانبية، وأخذ الأروركس والبروزاك في نفس الوقت ليس بالشيء المحمود، وعليه أرجو أن تتوقف عن البروزاك؛ حيث أنه أقل فائدةً في علاج الرهاب الاجتماعي، ويمكن الاستمرار على الأروركس؛ حيث أنه من الأدوية الفعالة لعلاج الخوف الاجتماعي، ولكن ربما تحتاج للجرعة القصوى، وهي 600 مليجرام في اليوم، على أن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر على هذه الجرعة.

وللعلم فإن هناك دواءً أقرب للبروزاك، ومن نفس مجموعته، ويفيد كثيراً في الرهاب الاجتماعي، وهو الزيروكسات، ولكن أيضاً لا يُسمح بتعاطيه في نفس الوقت مع الأروركس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا أعاني من تشنجات في رأسي منذ خمس سنوات، وهذه التشنجات تزداد كثيراً عند النوم المتأخر، أو عند الاستيقاظ الباكر، وقد وصف لي أحد الأطباء عقاراً اسمه التجاري (Viola) وهو مرخي عضلي، وقد استفدت كثيراً من هذا العقار، وتوقفت التشنجات العصبية، ولكن عندما توقفتُ عن تناول هذا العقار
عادت التشنجات.

وسؤالي هو: ما سبب مرضي؟ علماً بأنني كنت في مرحلة المراهقة أسهر إلى وقتٍ متأخر من الليل (2-3) وأستيقظ الساعة السادسة والنصف، أي أنام ما يقارب ثلاث ساعات أو أربع، وأيضاً في مرحلة من المراحل عانيت من القلق النفسي والاكتئاب، والوسواس القهري، وتناولت الأدوية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة وغيرها، والتي تقوي الذاكرة عن طريق زيادة ضغط الدم في الرأس، وقد كنت أخطئ وأتناولها قبل النوم، مما كان يؤدي إلى استيقاظي أثناء النوم مستشعراً أن رأسي قد أصبح من حجارة.

سؤال آخر: هل يوجد بديل طبيعي لهذا العقار (مرخي عضلي طبيعي)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل صدقٍ وأمانة لا علم لي بهذا العقار، ويمكن أن نتوصل إلى حقيقته إذا زودتنا باسمه العلمي، ولكن بصفةٍ عامة يظهر أن الحالة التي تعاني منها لا زالت مرتبطة بالقلق، حيث يعرف عن القلق أنه يسبب بعض الانقباضات والتشنجات العضلية لدى بعض الأشخاص، خاصةً في منطقة الرأس والرقبة والصدر، ولا أعتقد أن ما حدث لك هو نتيجةً لآثار سلبية لما تناولته من أدوية نفسية سابقة، خاصةً مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، حيث يعرف عنها أنها فعالة وسليمة، ولكنها تسبب بعض الآثار الجانبية البسيطة، والتي لا تضر بصحة المريض .

إذا استطعت أن تزودنا بالاسم العلمي لدواء ( Viola)؛ حتى نستطيع أن نُطلعك على حقيقة هذا الدواء، وهل أنت في حاجة إليه أم يمكنك الاستمرار عليه؟ وهل هنالك بدائل طبيعية أم لا؟

وبالله التوفيق.
السؤال:
أتناول الريمرون لعلاج القلق المزمن، والمتمثل في الأرق واضطراب النوم، علماً بأنني تناولت أدوية أخرى من قبل، مثل ليمبترول لمدة سنتين بشكل منتظم، ثم بعد ذلك بشكل متقطع، ثم تناولت بروثدين وسروتين، وأخيراً ريمرون بشكل متقطع، لمدة 4 أشهر، وأرغب في الحمل، وقد راجعت طبيباً نفسياً فنصحني بترك الريمرون، وتناول البروزاك؛ لكونه آمن خلال فترة الحمل، والمشكلة أنني لا أستطيع ترك الريمرون، بل إني في الأيام السابقة كنت أتناول 15 مليجرام يومياً، فأصبحت أتناول 30 مليجرام، علماً بأنني لم أتناول البروزاك بعد.
أفيدوني، أثابكم الله، فأنا في حالة توتر شديدة.
أرجو سرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المستعينة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا شك أن طبيبك محق وعلى صواب في نصيحته بتجنب هذه الأدوية بقدر المستطاع.

الأبحاث العلمية لم تثبت إلى الآن أن الريمرون سليم مائة بالمائة في أثناء الحمل، علماً بأنه لم تسجل أي حالات تشوهات للأجنة أيضاً للحوامل اللاتي يستعملن هذا الدواء في أثناء فترة الحمل الأولى، ولكن لا أحد يستطيع التأكد من هذه الأشياء، إلا إذا انقضى على استعمال الدواء أكثر من عشر سنوات، وإذا كان لابد أن تتناولي الريمرون فأرى أنه لا مانع في ذلك، مع ضرورة الالتزام بالمتابعة الأسبوعية لطبيبة النساء والولادة، وإجراء الفحص التلفزيوني؛ للتأكد من عدم وجود أي تشوهات .

من الأدوية القديمة، والتي تماثل الريمرون إلى درجة كبيرة، ولا تسبب أي تشوهات في الأجنة، الدواء الذي يعرف باسم تربتزول، فيمكن أن تأخذيه كبديل فعّال، وجرعته هي 25 مليجرام ليلاً، تُرفع بعد أسبوعين إلى 50 مليجرام، وكل الذي يسببه هذا الدواء من آثار جانبية هو الشعور بالجفاف في الفم، وربما بعض الثقل في العيون، وإمساك، ولكن هذه يمكن تحملها، كما أن هذه الأعراض سوف تقل بالاستمرار في استعمال الدواء.

أنا أفضل استعمال التربتزول في فترة الـ 118 الأولى للحمل، وبعدها يمكن أن تنتقلي إلى استعمال الريمرون؛ حيث لا خطورة منه مطلقاً في المرحلة الثانية والثالثة من الحمل، أي بعد استكمال فترة تخليق الأجنة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

جعل الله تعالى أعمالكم في ميزان حسناتكم.

أرجو إفادتي عن بدائل الزيروكسات لعلاج الاكتئاب حيث أنه مرتفع الثمن، وهل يمكن استخدام الموتيفال بدلاً منه؟ وهل الزيروكسات بعد انتهاء مدة العلاج يعمل حالة إدمان أو ردة فعل بعد تركة؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا على تواصلك معنا في إسلام ويب.

نبدأ بما انتهيت إليه، حيث أن الـ (زيروكسات) لا يُسبب إدماناً بالمعنى الحقيقي، ولكن لابد حين انقضاء مدة العلاج أن يوقف بالتدرج.

هنالك أدوية بديلة كثيرة، وقليلة التكلفة، وربما يكون أفضلها الدواء الذي يعرف باسم (تفرانيل)، وجرعة الاكتئاب هي 25 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تُرفع الجرعة بصورةٍ مضطردة بمعدل كل أسبوع، حتى تصل إلى 100 مليجرام .

ربما يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، ومنها الشعور بالجفاف في الفم، وثقل في العيون، وربما إمساك بسيط، ولكن هذه الأعراض جميعها تتلاشى بالاستمرار في العلاج.

الموتيفال يُعتبر علاجاً جيداً ومفيداً، خاصةً في حالات القلق والتوتر والاكتئاب البسيط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

بروزاك، وجرعته هي 20 ملجرام يومياً، كيف أحصل عليه؟ أنا أعيش في الدانمارك، لقد قرأت عنه في جواب عن استشارة، وهي نفس حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saela حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


البروزاك من الأدوية المتوفرة في جميع أنحاء العالم تقريباً، وأنا على يقين أنه متوفر في الدنمارك، ولكن ربما أنه يتواجد تحت اسم تجاري آخر، وعليه أرجو أن تعرف أن الاسم العلمي للبروزاك هو: Fluoxetine hydrochloride .
في معظم دول العالم لا يحتاج البروزاك إلى وصفةٍ طبية، ويمكن الحصول عليه من الصيدليات مباشرة، وذلك نسبةً لسلامته وقلة آثاره الجانبية، وعدم تسببه في الإدمان.

إذا استحال عليك الحصول عليه في الدنمارك، فإن شركة Lundbeck الدنماركية تقوم بإنتاج دواء قريب من البروزاك، وربما أفضل، ويُعرف هذا الدواء علمياً باسم: Escitalopram وتجارياً باسم: Cipralexa وجرعته هي من 10 إلى 20 ملجم يومياً، وتكون مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل أستطيع زيادة مدة السيروكسات أكثر من 6 أشهر؟ مع العلم أنه ساعدني كثيراً في علاج الفوبيا، وما هي المدة القصوى التي أستطيع أن أستخدم هذا الدواء خلالها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmd majd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أود أن أطمئنك يا أخي أن الأبحاث التي بيدنا الآن تشير أن الزيروكسات يمكن أن يؤخذ مدى الحياة، وذلك لما يتمتع به من سمات السلامة، وقلة الآثار الجانبية.
وعليه أرجو أن تكون مطمئناً تماماً، وأن تواصل تناوله لمدةٍ أطول من الستة أشهر، وأرجو أن لا تنتابك هواجس أنك أدمنت هذا العلاج، حيث أنه ليس إدمانياً، وهو يساعد كثيراً إذا كان الإنسان لديه استعداد للفوبيا أو المخاوف، وربما تكون واحداً من هؤلاء الناس.
كما أرجو أن أوصيك يا أخي أن تكثر من التمارين السلوكية، والتي تتمثل في المواجهة في الخيال أولاً ثم في الواقع .
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحمد لله، فإننا نستفيد من إجاباتكم على الأسئلة المختلفة، وفقكم الله!

أرجو إفادتي حول جلا (Lexotanil)، حيث وصفه لي الطبيب، مع علاج الموتيفال، حبتين يومياً، فما هي خصائصه؟ وهل له آثار سلبية؟

كما أرجو إفادتي ما هي العلاقة بين تحسن المزاج، وزوال التوتر العصبي، مع إدرار البول - أكرمكم الله - وما هي أسباب الاستيقاظ المبكر من النوم؟

جزاكم الله خيراً، وبارك فيكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

بالنسبة لعقار Lexotanil هو من الأدوية التي تحسن النوم وتزيل القلق، وهو قليل الآثار الجانبية، إلا أننا لا ننصح باستعماله لمدة طويلة، حيث أنه ربما يسبب نوعاً من التعود.

بالنسبة للعلاقة بين إدرار البول الزائد والحالة النفسية: هنالك علاقة مباشرة بين الإصابة بالقلق النفسي وهذه الظاهرة، كما أنه في كثيرٍ من حالات القلق توجد درجة من الاكتئاب، وهذا في حد ذاته ربما يكون عاملاً مساعداً في زيادة إدرار البول، يقول بعض العلماء النفسيين: إنه لا يوجد اكتئاب بدون قلق، ولا يوجد قلق بدون اكتئاب.

هنالك عدة أسباب للاستيقاظ المبكر من النوم، إلا أن أهمها هو الاكتئاب النفسي من النوع المتوسط إلى شديد نسبياً، خاصةً إذا كان للإنسان تاريخ أسري -بمعنى أنه يوجد آخر في الأسرة مصاب بحالة مماثلة-.
وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أود أن أشكرك على إجابتك على استشارتي رقم (15449) وجزاك الله كل خير، ولكن أريد أن أستفسر منك عن بعض الأمور:
بالنسبة لوضعي: هل هناك فترة زمنية محددة لتناول دواء السيروكسات، أم أنه يجب علي أن أتناول الدواء طوال حياتي؟
وفي حال تناولي للدواء خلال فترة زمنية محددة، هل برأيك سيظل وضعي الصحي والنفسي مستقراً بعد انقطاعي عن تناول الأدوية؟ وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

كما ذكرت سابقاً تعتبر مدة الستة أشهر لمواصلة علاج الزيروكسات فترة معقولة جداً، إلا أنه في بعض الحالات ربما يحتاج الإنسان إلى مدة أطول لتناول الجرعة الوقائية وليس الجرعة العلاجية (الجرعة الوقائية تكون ثلث إلى نصف الجرعة العلاجية)، وبما أن الزيروكسات من الأدوية السليمة فلا مانع من الاستمرار عليه لمدة عام أو أكثر.

هنالك مدرسة نفسية أخرى ترى أن أقل مدة لمواصلة العلاج هي 4 أشهر بعد ظهور التحسن الكامل واختفاء الأعراض.
أتمنى أن لا تعاودك الأعراض مرة أخرى بعد أن تتوقف من الدواء، ولكن إذا حدث هذا لا قدر الله فيعني ذلك أن تعاود تناول الدواء لمدة أطول لا تقل عن الثلاث سنوات.

والله الموفق.