OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

شكر الله سعيكم إخواني

لدي مشكلة وهي شائعة عند أكثر الناس، وهي رائحة الفم الكريهة، وقد فعلت كل شيء بما يخص اللثة والأسنان، وأطباء الأسنان قالوا اللثة بحالة ممتازة جدا -ولله الحمد- كذلك الأسنان تم علاجها وتلبيسها، وأستخدم الفرشاة والمعجون وغسول الفم يوميا، ومع ذلك الرائحة تزيد، وبالصدفة حصل عندي التهاب في البطن بسبب السمن والعسل، وهو موجود لدي من أول، ويلتهب مع استخدام السمن والعسل وبعض أنواع الأكل.

ذهبت للمستشفى وصرفوا لي دواء فلاجيل 500 وبعدما استخدمته لمدة 5 أيام لاحظت أن رائحة الفم اختفت نهائيا من بعد استخدام القرص الرابع تقريبا، ولكن الآن وبعد أسبوع من نهاية العلاج أحسست بالرائحة بدأت تعود تدريجيا.

سؤالي: هل هذا يدل على أن المشكلة لدي في الجهاز الهضمي؟ وهل أستمر على هذا الدواء مادام أنه ساعدني في التخلص من هذه المشكلة بعد الله؟

أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل مشكلة البخر الفموي أو الرائحة الفموية هي مشكلة يعاني منها الكثير من الناس، ونسبة 95 % من أسباب الرائحة الفموية مرتبطة بمسبب فموي، وخصوصا التهابات اللثة، وتركيبات الأسنان وحشوات الأسنان، والتهابات اللسان والفم الفطرية.

لذلك الخط الأول في العلاج نفي أي مسبب فموي مرتبط برائحة الفم، ويجب عمل صورة أشعة للفم والأسنان؛ للكشف عن أي أسنان منطمرة ضمن الفك مشكلة لجيوب تفاقم الرائحة الفموية، أو للكشف عن أي نخور بين سنية، أو تحت لثوية صعبة الكشف بطرق الفحص التقليدية عند الطبيب.

كما يجب تقييم الحشوات والتركيبات الموجودة؛ فأغلب مشاكل البخر الفموي مرتبط بحشوات وتركيبات قديمة، وخصوصا الحشوات التجميلية المكونة من الراتنج (شبيه بالبلاستيك)؛ حيث تكون هذه الحشوات والتركيبات عرضة للتلون وامتصاص السوائل الفموية مسببة للبخر الفموي، أو قد تكون التركيبات السنية غير منطبقة بشكل جيد مع الأسنان، مسببة فراغا تدخل فيه فضلات الطعام، وتصبح بؤرة للجراثيم ومخلفاتها مسببة للرائحة الفموية المزعجة، كما يجب نفي وجود التهابات اللسان الفطرية، أو تشققات اللسان، وعلاجها بمضاد للفطريات إن وجدت.

أخي الكريم: إن دواء الفلاجيل (الميرونيدازول) يقضي على زمرة من الجراثيم، والتي تدعى بالجراثيم اللاهوائية، وهذه الجراثيم مسؤولة عن التهابات المعدة والأمعاء الجرثومية، أو التهابات الطرق التنفسية العلوية، أو التهابات النسج اللثوية الجرثومية، وتكاثر هذه الجراثيم ومخلفاتها تسبب الرائحة الفموية.

وإن تزامن اختفاء الرائحة الفموية مع تناول هذا الدواء يدل على وجود مشكلة التهابية جرثومية مسببة الرائحة الفموية؛ لذلك بعد نفي أي مسبب فموي من المذكور سابقا يجب الكشف عن هذا الالتهاب؛ بعمل فحص للطرق التنفسية العلوية للكشف عن وجود بعض الأمراض المسببة للبخر الفموي مثل: التهابات الجيوب المزمن، أو التهاب القصبات الهوائية المزمن، أو احتقان والتهاب البعلوم المزمن، كما يجب تمييز المسبب إذا كان في جهاز الهضم، وخصوصا التهاب المعدة أو الارتجاع المريئي.

أخي الكريم: لا يجوز الاستمرار بأي دواء دون استشارة طبيب؛ فالدواء قد يعالج عرضا دون علاج المسبب الرئيس، فيجب عليك عمل استقصاء أشمل، ومراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأمراض الهضمية في حال نفي أي مسبب فموي.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم إخواني على إجابتكم على جميع أسئلتي، واعذروني لكثرتها.

سبق وراسلتكم بخصوص ضروس العقل، ونصحتموني بخلعها؛ لأنها تسبب رائحة، مع أن ضروس العقل عندي في مكانها السليم.

أنا من النوع الذي إذا تعشيت تزيد الرائحة خلال اليوم التالي حتى لو كان العشاء قبل النوم بساعتين أو ثلاث، وقد لاحظت أنني عندما لا أتعشى فإني لا أعاني من الرائحة والنفس الكريه، فماذا تتوقعون تشخيص الحالة؟ لأنه يصعب علي أن أكمل بقية حياتي بدون أن أتعشى للأبد!

الرائحة تكون من اللسان، فهو متسخ، ومهما نظفته وفرشته لا ينظف تماما، مع العلم أنه لم يكن كذلك، فقد كان لونه أحمر ونظيف، ولم تكن به رائحة.

أخذت أدوية فطريات ومراهم ولم تفد، وعندما آكل الأناناس أشعر بوخز في اللسان، وينظف تماما، وتختفي الرائحة، لكنها تعود بعد يوم، فما هو في السر في الأناناس؟ وما هو سبب الاتساخ على اللسان؟ هل هي إفرازات من اللثة أو ضرس العقل؟ وهل لو خلعت ضروس العقل يختفي هذا الاتساخ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات اسلام ويب.

إن الجراثيم الفموية تتغذى على فضلات الطعام المتراكمة بين السطوح السنية، وهي المصدر الرئيس للرائحة الفموية بسبب مخلفات هذه الجراثيم المنحشرة بين سطوح الأسنان وتحت اللثة في الأماكن صعبة التنظيف، كاللثة الزائدة فوق الرحى الثالثة (ضرس العقل)، ووجود الرائحة الفموية دليل على عدم تنظيف الأسنان بشكل جيد بعد تناول وجبات الطعام، حيث أن الجراثيم تنشط أثناء النوم بسبب نقص إفراز اللعاب وانعدام الفعالية الوظيفية لعضلات المضغ، لذلك عليك أخذ التعليمات الخاصة بتنظيف الأسنان بشكل جيد بعد تناول وجبة العشاء خصوصا قبل النوم، واستعمال الخيط السني للتنظيف، واستعمال المضامض المطهرة، ويفضل استعمال مضامض (HYDROGENPEROXID 3%) لمدة سبع أيام فقط، ومن ثم استعمال أي مضامض حاوية على الكلور هكزيدين كال (PARODONTIX ) بشكل يومي.

أختي الكريمة: يجب أخذ المسببات الأخرى للرائحة الفموية بعين الاعتبار كالقلس المعدي المريئي، أو ارتجاع الطعام المسبب لحرقة في البلعوم، ورائحة فموية مزعجة، وتقييم بواسطة طبيب الأمراض الهضمية.

كما يجب الكشف عن وجود أي مشاكل التهابية مزمنة بالطريق التنفسي العلوي، كالتهاب الجيوب المزمن، أو التهاب البلعوم المزمن، أو التنفس الفموي، والتقييم عن طريق طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 23 سنة، أشعر بمرارة وحموضة في الفم، ولون لساني أبيض، وهذا يسبب لي رائحة في الفم، وبعد شرب الشاي تزداد الحموضة، رغم اعتنائي بأسناني، وعند تنظيف لساني تزول الرائحة، ثم تعود بعد وقت، أنا لا أشعر أنها تختفي تماما.

قمت بمراجعة طبيبة الأسنان، وعالجت أسناني، وأيضا قمت بمراجعة طبيبة عامة؛ لفحص المعدة من أجل الحموضة، وأعطتني دواء لم أتناوله، ولا أعرف حلا لمشكلتي، أرجو مساعدتي مع كامل احترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لطعم المرارة والحموضة في الفم فهو على الأغلب ناتج عن الحموضة في المعدة التي ذكرتها، وهي لها علاج دوائي، وبالإضافة لنصائح غذائية يمكن لاستشاري الأمراض الهضمية أن يتوسع لك بها، ولكن الأهم هو تناول وجبات صغيرة، وعدم النوم أو حمل أشياء ثقيلة عندما تكون المعدة ممتلئة، بالإضافة للابتعاد عن أطعمة مثل: القهوة والشاي، والشوكولا والدسم،
وعليك بتناول أدوية الحموضة التي وصفتها لك الطبيبة العامة، أو مراجعة استشاري الهضمية.

وأما بالنسبة للطبقة البيضاء على اللسان: فهي ناتجة عن قلة قشط جلد اللسان بالأطعمة المختلفة وهذا يحصل في كثير من الأحيان لدى من يلتزمون بحمية عن الطعام، أو يكون طعامهم من السوائل والمواد الطرية فقط.

والحل بتناول غذاء متوازن، مع إجراء فرشاة يومية للسان بفرشاة اللسان الخاصة.

أورد فيما يلي نصائح فيما يخص فرشاة اللسان والأسنان، ورائحة الفم: بالنسبة لتنظيف الأسنان لا بد من أن تتخلل فرشاة الأسنان بين كل الأسنان ولا ننسى الأسنان الخلفية، وكذلك السطوح الداخلية للأسنان والتي قد تهمل تنظيفها عند استعمال السواك، إذ لا بد من التنظيف في كامل السطوح السنية بدأ من حافة اللثة واتجاها نحو حافة الأسنان، وكذلك بين الأسنان باستعمال الخيط, وتنظيف اللثة بفرشاة الأسنان المعتدلة القساوة (الوسط).

كما لا بد من تنظيف اللسان (وهو مهم جدا هنا) بفرشاة اللسان الخاصة التي تباع في الصيدليات، وهذا التنظيف يجب أن يتم بلطف؛ حفاظا على الحليمات الذوقية، وهو يتم بدأ من القسم الخلفي للسان باتجاه الأمام، ونحاول الوصول إلى أبعد ما يمكن من هذا القسم, ويمكن تطبيق الملح البحري بالإصبع على اللسان بعدها بدون بلعه ولمدة ثلاث دقائق ثم المضمضة بالماء، وبعدها إعادة الفرشاة للسان بالطريقة المذكورة حتى تظهر الطبقة الوردية له.

كما يمكن استعمال الغسول الفموي باستخدام كيس سيروم ملحي 0.9% نصف ليتر) يضاف له ملعقة صغيرة من الصودا (بيكنج صودا) أربع ملاعق صغيرة من الغليسرين الطبي ويحرك جيدا، ثم يتم المضمضة والغرغرة به, وهناك غسول آخر يتكون من كيس نصف ليتر سيروم ملحي 0.9%، مع ملعقة صودا صغيرة، مع (10 مل) من سائل الماء الأوكسيجيني (بتركيز 20%)، حيث أن الماء الأوكسيجيني ينتج فقاعات الأوكسيجين ضمن الأثلام العميقة للوزتين واللسان والأسنان، وهذه الفقاعات تدفع فضلات الطعام للسطح حيث يتم التخلص منها, ويمكن بعدها دهن الغليسرين الطبي بالإصبع على اللسان.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أعاني من مشكلة سببت لي أزمة في حياتي، فقبل 5 سنوات تقريبا عملت حشوة لأسناني، وليتني ما عملتها، فقد استيقظت في اليوم الثاني ورائحة فمي لا تطاق، مع العلم أني لم أكن أشكو من ذلك قبل العملية، وعلى مدار السنوات التي تلتها حاولت أن أجد حلا لهذه المشكلة ولكن للأسف، فقد ذهبت لأكثر من دكتور، وكانوا يقترحون علي حلولا ليس لها داع، مستغلين وضعي وحاجتي.

فإحدى الطبيبات وصفت لي: معجونا للثة وبخاخا وجربته ولم أستفد شيئا منه، والأخرى قالت بأنها ستقوم بعمل تركيبات للأسنان دون أن ترى فمي أصلا.

كما أني جربت زيت الزيتون وكاشط اللسان وكل الحلول التي تخطر على البال، ولكن جميع الحلول باءت بالفشل، وأريد أن أعرف إن كانت الحشوة هي سبب الرائحة فهل الحل يكون في تركيب حشوات جديدة؟

وللعلم: فقد ركبت الحشوة للأسنان الأمامية الستة، ولا أدري أي واحد هو السبب، الرائحة تكون قوية جدا في بداية استيقاظي من النوم، لدرجة أني لا أستطيع أن أكلم أحدا قبل أن أقوم بتفريش أسناني، فهي تخف قليلا بعد التفريش، وكذلك بعد تناول الطعام.

ولقد جربت حبوب الفلاجيل، صحيح أنها نفعتني، ولكنها في المقابل سببت لي بعض الأعراض السيئة.

أرجوكم أريد حلا يخلصني منها نهائيا قبل رمضان، فقد تعبت منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الرائحة الفموية لها أسباب متعددة، منها: موضعية فموية، ومنها: بسبب الأمراض الداخلية الجهازية كالرائحة الخلونية عند مرضى السكري، والرائحة الفموية المرافقة لبعض الأمراض الهضمية، أو الرائحة الفموية المرافقة لالتهابات البلعوم المزمن وباقي أمراض الجهاز التنفسي.

لذلك -أختي الكريمة-: يجب بداية تشخيص سبب الرائحة الفموية لمعرفة العلاج،
ونبدأ بالتشخيص من فحص الفم عند الطبيب المختص، وعلاج المشاكل المؤدية للرائحة الفموية، والتي يكون سببها فمويا مثل: النخور السنية، المسافات بين الأسنان وانحصار فضلات الطعام وتخمرها، الجيوب والالتهابات اللثوية، الأرحاء الثالثة المنحصرة، ضرس العقل الغير بازع كليا، بعض أمراض اللسان والنسيج الفموي كالفطور الفموية، تشققات اللسان حيث تندخل الجراثيم داخل هذه الشقوق وتتخمر وتصدر هذه الرائحة الغير مستحبة

وبعد علاج المشاكل الفموية الموجودة إذا استمرت الرائحة الفموية، فيجب التقصي عن السبب بالطريق الهضمي التنفسي عند الطبيب المختص وعلاجه.

واعلمي -أختي الفاضلة- أن التنظيف هو علاج موضعي مؤقت للرائحة الفموية دون تشخيص، وعلاج المسبب الرئيسي، كما أن استعمال المضامض الفموية المطهرة يقضي على الجراثيم الفموية لفترة وجيزة فقط.

وبالنسبة لحالتك فيجب عليك معرفة السبب هل هو فموي أو غيره، وإذا كان السبب فمويا سواء نخر سني، أو التهاب لثة متقدم، أو حشو قديم مكسور، أو التهابات فطرية فموية، فيجب عليك البدء بعلاج أي مشكلة مذكورة إن وجدت، ولا مانع من إزالة الحشو الذي تشكين منه، ووضع حشو مؤقت، ومراقبة الحالة لمدة أسبوع قبل وضع حشو دائم جديد.

وبالتأكيد إن الحل لا يكون بوضع تاج أو تركيبات على الأسنان، بل من الممكن أن يزيد المشكلة، ومن المهم معرفة المسبب بالفحص الدقيق لمعرفة العلاج الصحيح، وفي حال نفي السبب الفموي؛ فيجب عليك الفحص لمعرفة المسبب الآخر الذي قد يكون تنفسيا أو هضميا، وعلاجه عند الطبيب المختص.

كما يجب الحفاظ على العناية المستمرة للفم والأسنان، واستعمال المضامض الفموية لتجنب أي نخور سنية أو التهابات لثوية تكون مفاقمة للرائحة الفموية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة صحية منذ فترة، فعندما أستيقظ أجد رائحة كريهة في فمي، وتستمر معي طول اليوم، وعندما أُخرج الريق -أو اللعاب- في الصباح أجده بُنّيًا كلون الصدأ! وعندي أوجاع في المعدة.

أفيدوني، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع وقبل التشخيص لا بد من إجراء الفحص الطبي الشامل للأسنان واللثة (وهي تكون الأسباب الأكثر شيوعًا في مثل هذه الحالة), كما نفحص الفم والأنف والجيوب الأنفية والبلعوم بكامل أقسامه (الأنفي والفموي والحنجري) بالفحص المباشر وبالتنظير التلفزيوني لكامل هذه الأقسام المذكورة، وأحيانًا بالدراسة الشعاعية للبحث عن أي سبب التهابي أو وَرَمِي لهذه الرائحة والمفرزات ذات اللون الصدئي، والتي ربما تعبر عن وجود أثر للدم فيها ويعطيها هذا اللون.

وأيضًا بالإضافة لهذا الفحص لا بد من التأكد من وجود احتمال رجوعٍ لحمض المعدة إلى المريء وصولًا للحنجرة، حيث إن هذا الحمض يزيد رجوعه عبر هذا الطريق أثناء النوم، وهذا الحمض يؤدي لتخريش شديد للحنجرة، وقد يؤدي لمفرزات مع أثرٍ للدم في حال وصل لِالتهابٍ شديدٍ في مدخل الحنجرة.

التدبير يأتي بحسب السبب الذي وصلنا إليه بعد الفحص الشامل، حيث تعالج الأسباب السنية واللثوية لدى اختصاصي الأسنان، ويعالج الالتهاب المزمن في البلعوم بمضادات الالتهاب والمطهرات الموضعية والغراغر المتنوعة، بالإضافة لمذيبات البلغم والمقشعات وملطفات الطرق التنفسية.

أما التهابات الجيوب المزمنة، فتعالج دوائيًا كما سبق، وأحيانًا يلزم التدخل الجراحي لعلاج هذه الجيوب, وبالنسبة للأورام -لا سمح الله- فحسب الحالة؛ قد تتطلب الجراحة وغيرها للتدبير.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله –تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم
أرجو مساعدتي بارك الله بكم.

أعاني من سيلان دائم لمخاط الأنف على شكل متقطع, حيث يسيل إلى الجهة الخلفية من الأنف إلى أن يصل إلى نهاية الفم ويتم ابتلاعه من خلال المريء.

ورائحة فمي كريهة جدا جدا، واستعملت مختلف معاجين الأسنان، وسوائل الغرغرة، ولكن بدون فائدة، أسناني جيدة جدا وكذلك اللثة، كيف أتخلص من هذا السيلان المخاطي؟

يرحم الله والديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رائحة الفم الكريهة قد تكون بسبب ذلك المخاط الذي ينزل من الأنف على البلعوم الأنفي، ومنه إلى الحلق، كما أن تلك الرائحة الكريهة في الفم نتيجة جيوب باللثة، أو التهاب مزمن باللوزتين، أو بسبب ارتجاع المريء، أو لبعض الأكلات التي قد تغير من رائحة الفم، والتي يجب تجنبها، أو استخدام الفرشاة ومعجون الأسنان بعدها، مع المداومة على استخدام السواك مع كل صلاة، ومع علاج أي مشكلات بالفم سواء اللثة وجيوبها، أو الأسنان وتسوسها.

أما بخصوص البلغم الذي ينزل على الحلق من الأنف مسببا التهابات بالحلق: فقد يكون بسبب حساسية الأنف، ويكون لونه أبيض في تلك الحالة، أو يكون البلغم بسبب التهاب بالجيوب الأنفية، وفي هذه الحالة يكون البلغم لونه أخضر أو أصفر.

وللتخلص من هذا البلغم وما قد يسببه من تغير رائحة الفم: يجب علاج سببه، سواء الحساسية، أو التهاب الجيوب الأنفية.

ولعلاج حساسية الأنف: يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف: يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل: تافانيك حبة واحدة يوميا، أو سيبروسين، أو سيبروباي 500 مج حبوب مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة؛ للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من التهاب في اللثة في الأسنان الأمامية، ورائحة في الفم، منذ حوالي 3 سنوات.

ذهبت إلى عدة أطباء أسنان؛ جميعهم عملوا لي تنظيفاً للجير، ولم يكن هناك فائدة، وآخرهم قبل شهرٍ عمل لي تجريفا للثة، وأعطاني مضاداً حيوياً وغسول فم، ولا زالت المشكلة موجودة، والالتهاب لا يزال موجود.

وأنا محافظ على نظافة أسناني باستعمال الفرشاة والمعجون واستخدام الخيط السني يومياً، ولكن لا يوجد تحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك -أخي الكريم- في موقعك.
إن لالتهابات اللثة أشكالاً عدة: منها البسيط، ومنها المعقدة القيحية، ولكل منها علاج مختلف عن الآخر، ولكن أنصحك بالبدء بالعلاج الدوائي التالي:

clarithromycine 500 mg حبة مرتين يوميا ولمدة خمسة أيام.

استعمال معجون أسنان وهو PARODONTAX، ويستعمل دهناً للثة بالأصبع، ويترك لمدة دقيقتين، ومن ثم يتم تفريش الأسنان باستعمال فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة، ويجب أن يكون التفريش بشكل دائري، ويشمل اللثة والأسنان، ويستمر 2-3 دقيقة.

استعمال مضمضة فموية مثل: PARODONTAX EXTRA مضمضة دون تمديد مرتين يوميا لمدة أسبوعين.

يجب أن يترافق العلاج الدوائي مع العلاج الجراحي بالتجريف المفتوح أو المغلق للثة حسب شدة الحالة، مع صقل وتلميع الأسنان، وإزالة أي سبب مخرش للثة.

بالنسبة للشطر الآخر من السؤال المتعلق بالرائحة الفموية؛ يمكنك مراجعة الاستشارة ذات الرقم (2261982).

أخي الكريم: في حال استمرار الالتهاب اللثوي بعد عمل تجريف مفتوح للثة واستعمال الأدوية الموصوفة؛ يجب عليك إجراء استقصاء أوسع، يشمل تشخيصاً دقيقاً لأسباب التهاب اللثة التي قد تكون بسبب مشاكل انسدادية للطرق التنفسية، أو بسبب بعض الأمراض في الجهاز الهضمي، أو بسبب تناول بعض أنواع الأدوية التي من آثارها الجانبية تضخم والتهابات اللثة، وقد يتطلب الأمر إجراء تحليل للدم، واستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأمراض الهضمية.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

لدي رائحة فم بسبب الكبد كرائحة التفاح المتعفن، ولدي أيضاً صفار بنيٌ على اللسان، مع العلم أنني تناولت مضاد مترونيدازول وخفت الرائحة.

ملاحظات:

- لست مدخناً.

- زرت طبيب الأسنان وكلها بصحة جيدة، زرت طبيب الأذن والحنجرة وكلها بصحة جيدة، زرت طبيب الباطنية وعملت فحص البول، واكتشف الدكتور أن عندي التهاب غازات المعدة اسمه ديسبياس، ومن ثم أعطاني مترونيدازول وخفت الرائحة قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الأعراض قد تحسنت عند تناول المترونيدازول، فهذا يوجه أن سبب الرائحة هو التهاب بالأمعاء، وخاصة أن طبيب الأسنان وطبيب الأذن والحنجرة قد أوضحا لك أن الأمور سليمة من ناحيتهما.

لذا؛ يٌفضل المتابعة مع طبيب الباطنية، وإكمال الدراسة اللازمة؛ للتأكد من العامل المسبب للرائحة، وتناول العلاج اللازم.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد، وبارك الله لكم.

أعاني من رائحة الفم الكريهة، خاصة إذا صمت لمدة أطول ولم أتكلم، أو إذا كنت أتكلم منفعلا، أي تحت الضغط متوترا، حيث ينشف فمي من اللعاب.

كذلك إذا كنت في وضع متوتر أيضا، حتى إن غسلت فمي فإنه يكتسب الانتعاش لمدة قصيرة ثم يعود على حالته؛ لذلك فكرت في وضع القرنفل في فمي بصفة دائمة من أجل إعطاء فمي نكهته الرائعة، فهل فعل هذا يحتمل أضرارا جانبية تؤثر على الفم أو على صحتي بصفة عامة؟ وهل يمكنني فعل ذلك؟

بارك الله فيكم، وجزاكم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا ضرر من استخدام الأعشاب المنكهة ذات الزيوت الطيارة العطرية، لتغطية رائحة الفم.

السبب الأساسي في هذه الحالة نفسي، حيث أن التوتر النفسي يسبب إفراز مادة الأدرينالين في الدم، وهي تعطي كل أعراض التوتر من خفقان وجفاف الفم، والرجفان والتعرق.

يمكن معاكسة كل هذه الأعراض بمضادات تدعى: (حاصرات المستقبلات بيتا) مثل، ( إنديرال ) تركيبه البرورانولول، وفي حال عدم وجود مانع طبي مثل الربو، وبعض الموانع الأخرى.

يمكن إعطاء المريض جرعة 20 ملغ ( نصف حبة عيار ( 40 ) صباحا حيث أنها تخفي أعراض التوتر، رغم أنها ليست من المهدئات النفسية، وتساعد المريض على تجاوز المواقف المسببة للتوتر، ومع بعض الوقت يعتاد على مثل هذه المواقف، ويتعلم السيطرة على مخاوفه، وهذا ما يدعى بإزالة التحسس، ويمكنه بعدها إيقاف الدواء تدريجيا.

طبعا لا بأس من استشارة اختصاصي العصبية والنفسية لمتابعة الحالة النفسية وعلاجها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي: أعاني من الرائحة الكريهة في فمي؛ والسبب هو وجود بعض الحبيبات البيضاء ذات الرائحة الكريهة والتي تخرج من اللوزتين، علماً بأنها نفس الرائحة التي أشمها من أسناني، أشعر بالإحراج الشديد بسببها وخاصة أمام زوجي.

سؤالي لكم: هل لهذه المشكلة علاج بالأدوية، أم أن الأمر يتطلب جراحة واستئصالا للوزتين؟

علماً بأنني في صغري أصبت بالتهاب شديد باللوز، واستمررت على أخذ الحقن لمدة ست سنوات، أصبحت لوزي الآن طبيعية ولا تتورم إلا نادراً، مرة كل ثلاث سنوات أو أكثر.

تقبلوا مني فائق الشكر والتقدير، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الرائحة الكريهة؛ سببها فضلات الطعام داخل الفم، والتي تتجمع في فتحات اللوزتين والتجاويف المؤدية لها ضمن اللوزتين، حيث إننا نسميها -فتحات الجريبات اللوزية-، وهذه الفضلات المتراكمة والتي يلاحظها المريض على شكل بذور بيضاء قد تخرج من الفم، وتتخمر؛ نتيجة لوجود الجراثيم الطبيعية في الفم، وبالتالي تخرج هذه الرائحة الكريهة من الفم.

لا يوجد علاج لتجمع الفضلات الطعامية داخل هذه الجريبات اللوزية، ولا تنفع المضادات الحيوية، ولا المطهرات في التخلص من هذه الفضلات، حيث أنها موجودة في هذه التجاويف، والتي تعتبر خارج نسيج الجسم في هذه الأجواف والجيوب، حيث لا تصل المضادات الحيوية.

الحل الوحيد في هذه الحالة للتخلص من هذه الأجواف، هو: استئصال اللوزتين الجراحي، والذي يمكن أن يتم عن طريق التخدير العام أو الموضعي.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أكلت ثمرة الرمان، ولكن كان بها رائحة كريهة وغريبة، ومن بعدها ولمدة أسبوعين وهذه الرائحة لا تزول، وتأتي مع التجشؤ.

كرهت نفسي، ولا أعلم ماذا أفعل؛ لكي أتخلص منها؟ وبسببها لا أريد أن آكل، وأحس بالقرف طول الوقت، وفعلت كل شيء: من الأعشاب، وبعض الأدوية المهضمة، ولكن لم تزُل أبدًا!

أرجو الرد في أسرع وقت.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الرائحة المنبعثة من الفم، أو التي يشعر بها المريض بعد الجشاءات؛ هي رائحة الكبريت في الغالب، وتنجم عادة بسبب التهاب معوي جرثومي تتمتع فيه الجراثيم المسببة على قدرة تفكيك الكبريت من بروتينات الأغذية التي تحتوي عليه، وكثيرة هي الأغذية الغنية بالكبريت، أو المواد الحافظة للأطعمة المجففة، أو مستحضرات الوجبات السريعة.

من المؤكد أن الفاكهة التي تناولتها وذات الطعم الغريب؛ هي فاكهة فاسدة في الأغلب، وقد نَمَتْ داخلها الجراثيم المُمْرِضة، والرمان من الفواكه التي تحتوي على مقادير متفاوتة من الكبريت، وبمجرد تناولك لهذه الفاكهة شعرت بطعم الكبريت ورائحته وفسادها، والنمو الجرثومي داخلها انتقل للأمعاء؛ ليحدث ما ندعوه (SIBO)، أو النمو الجرثومي الزائد داخل الأمعاء الدقيقة.

هذه ظاهرة مرَضية تُحدِث غازات ونفخة وتطبل، وهنا أصبحتْ هذه الجراثيم التي استوطنت في الأمعاء تستخرج الكبريت من سائر الأطعمة التي تتناولها (وللعلم -وكما ذكرنا-، يتواجد الكبريت في الكثير من الأغذية)؛ لتنتج إثر ذلك غازات كبريتية (H2S)، وهي المسببة للشعور بتلك الرائحة والطعم.

أنصحك باستخدام:

1- (Ciprofloxcin 500)، مرتين يوميًا، ولسبعة أيام.
2- (Flagyle 500)، مرتين يوميًا، لخمسة أيام.

مع تمنياتي لك بالشفاء العاجل -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وجود رائحة كريهة تصدر من فمي، وقد لاحظت ذلك منذ كنت في المرحلة الثانوية، ولم أعرف سببها، وكنت أهتم بنظافة أسناني وفمي، وأمضغ العلك وغيره، ولم ينفع شيئاً، وكنت أؤذي الناس بالرائحة وأعرف ذلك من أعينهم.

مؤخرًا علمت أن سببها بكتيريا اللسان، وذلك بعد البحث والاطلاع، فأصبحت أنظف لساني دائماً، وتذهب الرائحة لمدة لا تتجاوز الساعة، ثم تعود مرة أخرى، كيف يمكنني أن أتخلص من البكتيريا والرائحة نهائياً؟ أحتاج إلى خبرتكم واستشارتكم، جزيتم خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الفاضلة: إن للرائحة الفموية أسباب متعددة، منها موضعية فموية، ومنها بسبب الأمراض الجهازية، كالرائحة الخلونية عند مرضى السكري، والرائحة الفموية المرافقة لبعض الأمراض الهضمية، أو الرائحة الفموية المرافقة لالتهابات البلعوم المزمن، وباقي أمراض الجهاز التنفسي.

لذلك -أختي الكريمة- أولاً: يجب تشخيص سبب الرائحة الفموية لمعرفة العلاج، ونبدأ بالتشخيص من فحص الفم عند الطبيب المختص، وعلاج المشاكل المؤدية للرائحة الفموية، والتي يكون سببها فموي مثل النخور السنية، المسافات بين الأسنان، انحصار فضلات الطعام وتخمرها، الجيوب والالتهابات اللثوية، الارحاء الثالثة المنحصر -ضرس العقل غير البازع كلياً-، بعض أمراض اللسان والنسيج الفموي، كالفطور الفموية، تشققات اللسان حيث تدخل الجراثيم داخل هذه الشقوق وتتخمر، وتصدر هذه الرائحة غير المستحبة.

وبعد علاج المشاكل الفموية الموجودة، إذا استمرت الرائحة الفموية، يجب التقصي عن السبب بالطريق الهضمي التنفسي عند الطبيب المختص وعلاجه.

واعلمي -أختي الفاضلة- أن التنظيف هو علاج موضعي مؤقت للرائحة الفموية دون تشخيص، وعلاج المسبب الرئيسي، وإن استعمال المضامض الفموية المطهرة يقضي على الجراثيم الفموية لفترة وجيزة فقط.

لذلك عليك أولاً معرفة المسبب سواء فموي أو هضمي أو تنفسي، وعلاجه تحت إشراف الطبيب المختص، كما يجب الحفاظ على العناية المستمرة للفم والأسنان، واستعمال المضامض الفموية؛ لتجنب أي نخور سنية أو التهابات لثوية، تكون مفاقمة للرائحة الفموية.

أسأل الله لك دوام الصحة والعافية.