OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

هل يمكن استخدام risperdal 4mg مع prozac 20mg في ذات الوقت؟ مع العلم بأنني أستخدمهم منذ أربع سنين لعلاج الفصام الباروني.

أود أن أعرف ما هي الجرعات المناسبة، مع العلم بأن الأعراض الفصامية شديدة بعض الشيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: قطعًا عقار (ريسيبيريدونRisperdal) هو من أفضل الأدوية لعلاج الأمراض الفصامية بجميع أنواعها، وهو دواء حقيقة سليم، وفعّال، وتتفاوت الجرعة من شخصٍ إلى آخر.

الأربعة مليجرام يوميًا تقريبًا هي الجرعة الوسطية التي نستعملها غالبًا من أجل الوقاية، أي بعد أن تستقر الحالة، فالإنسان يمكن أن يستمر على أربعة مليجرام يوميًا كجرعة وقائية، بعض الناس يحتاجون إلى جرعة قد تصل إلى ثمانية مليجرام في اليوم، وإن كانت لديك الأعراض الشديدة فأعتقد أنك يمكن أن ترفع الجرعة إلى ستة مليجرام يوميًا، هذه قد تكفي تمامًا.

وقد تظهر لديك أعراض جانبية مثل الرجفة البسيطة في اليدين، أو شيء من التلعثم في الكلام أو ثقل اللسان، أو نوع من الانشداد أو التخشُّب العضلي. إن حدث شيء من هذا طبعًا يجب أن تستعمل أحد الأدوية المضادة لذلك، ومنها عقار يُعرف باسم (بروسيكليدين Procyclidine) بجرعة خمسة مليجرام يوميًا، ودواء آخر يُعرف باسم (بنزكسول Benzhexol) أيضًا بجرعة خمسة مليجرام يوميًا، أو حتى ثلاث مرات في اليوم، وهذه الأدوية معروفة.ط، قد لا تحدث لك هذه الآثار الجانبية، لكن أنا ذكرتُ لك ذلك تحوطًا.

أمَّا بالنسبة للبروزاك prozac: فهو دواء بسيط جدًّا، مُحسّنٌ للمزاج، وجرعة العشرين مليجرامًا إن شاء الله تعالى هي جرعة كافية.

بالنسبة لاستخدام الدوائين مع بعضهما البعض وفي نفس الوقت وفي ذات اللحظة: لا تُوجد أي مشكلة في هذا الأمر، على العكس تمامًا أنا أنصح الناس أن يتناولوا مثل هذه الأدوية مع بعضها البعض؛ لأن ذلك يجعل الإنسان أكثر التزامًا بالدواء، ولا يكون عُرضة للنسيان.

فيا -أخي الكريم-: لا تُوجد أي تفاعلات سلبية ما بين الدوائين من حيث تناولهما مع بعضهما البعض في نفس اللحظة، وحتى على المدى البعيد.

هذه نصائحي لك، وأرجو أن تجتهد أيضًا في الوسائل العلاجية الأخرى، مثل تنظيم الوقت، وتجنب السهر، وممارسة الرياضة، والحرص على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها، وتلاوة القرآن، لأن القرآن حقيقة يُحسِّنُ كثيرًا من المقدرات المعرفية بالنسبة للذين يُعانون من مرض الفصام، وفي ذات الوقت فيه شفاء وشفاء عظيمٌ.

أخي: أيضًا احرص على التواصل الاجتماعي، هذا مهمّ. القراءة والاطلاع أيضًا بالنسبة لك مفيدة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ سبعة شهور أخذت جرعة كيماوي واحدة بعد الإصابة بسرطان الخصية، وتم استئصال الخصية من الطرف الأيمن، لم يتساقط شعري أبدا، وبعد سبعة شهور لاحظت تساقط شعر الرأس بشدة، هل يمكن أن يكون التساقط بسبب الكيماوي أم أن هناك سببا آخر؟

وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم قد تكون جرعة الكيماوي الواحدة سببت سقوط الشعر لديك، حيث أن التأثير لا يحدث مباشرة بعد تناول الجرعة؛ لأن الشعر الموجود أصلا لا يتأثر، ويسقط بعد اكتمال دورة حياة الشعرة، في حدود ستة أشهر، ولكن الشعر الذي في طريقه إلى الظهور بعد إتمام دورة حياة الشعرة هو الذي يتأثر ولا ينمو.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل عمره شهرين، مصاب بنقص الأكسجين ولديه تشنجات، صرف له الطبيب كيبرا وعلاج فينوبارتون، فهل تنصحونني بختانه حالياً أو أصبر عليه خوفا عليه من التشنجات، وهل يختن بتخدير كامل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كلما تم ختان الطفل مبكرا كلما كان أفضل، فما زال الطفل نائما على ظهره ولا يتقلب في الفراش، وما زال الشعور بالألم قليلا، ولا تمثل الطهارة أي عنصر للألم عند الطفل، وبالتالي لا مانع من التعجيل بالطهارة.

ومن المهم متابعة الطفل مع طبيب مخ وأعصاب فقد يساعد العلاج بالأوزون ozone therapy في تحسن حالة الخلايا العصبية، وبالتالي تحسن الحركة والإدراك والتخفيف من التشنجات، مع البدء في إعطاء الطفل 4 نقطات من فيتامين D ما يساوي 400 وحدة دولية، مع الاهتمام بالرضاعة سواء طبيعية أو حليب صناعي مناسب إذا فشلت عملية الرضاعة الطبيعية.

ولا حاجة لتخدير الطفل تخديرا كليا لعملية الختان، ولا يتم ذلك للأطفال الأصحاء صغار السن، ولا للأطفال المرضى ولا حتى تخدير نصفي، أي حقنة مخدر في الظهر خصوصا وأن الخلايا العصبية الحساسة للألم لم يكتمل نموها، وبالتالي لن يعاني الطفل من الألم أثناء الختان، فلا مانع من التعجيل بختانه بمعرفة طبيب جراحة عامة ضمانا لعدم حدوث خطأ في عملية الختان.

فقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أوقفت مانع الحمل سيرازيت وبدأت بعده مباشرة بمانع الحمل ميرفلون، وخلال أيام التوقف عنه حدث جماع فهل يحصل الحمل؟ وإذا نزلت الدورة في هذه الأيام هل أبدأ بشريط جديد بعد اليوم السابع حتى وإن كانت الدورة مستمرة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم زياد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حبوب منع الحمل مارفلون هي حبوب مركبة من هرمونين أستروجين وبروجسترون بنسب مدروسة لتثبيط الإباضة، وتغيير مخاطية عنق الرحم وبطانة الرحم، لمنع عبور النطاف، أو حصول تعشيش للجنين، ففي حال حصول حمل وهو أكثر أماناً لمنع الحمل، عبارة عن 21 حبة يؤخذ من اليوم الخامس للدورة يومياً، وفي الوقت ذاته تقريباً، وبعد انتهاء الدواء والتوقف سوف تنزل الدورة خلال أسبوع التوقف، ولا يحصل الحمل في فترة التوقف.

بعد نزول الدورة يمكن البدء بعلبة جديدة ابتداءً من خامس يوم للدورة وهكذا، ولكن كان عليك عدم استخدام المارفلون مباشرة بعد السيرازيت بدون نزول الدورة، والتأكد من عدم وجود حمل فالسيرازيت مانع حمل يحتوي على هرمون واحد هو البروجسترون، ويناسب منع الحمل أثناء الرضاعة في الأشهر الأولى بعد الولادة، ونسبة تمنيعه أقل، ويمكن حصول الحمل أثناء تناوله.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الطبيب نصحني بعدم استخدام مزيل العرق؛ لأنه يسبب السرطان، ونصحني باستخدام ثلاث مواد طبيعية، وهي: بودرة التلك والمسك والشبة، فهل هذه الأنواع ممكن تسبب بعض الأضرار الجلدية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الأصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت أدوية مضادات التعرق منتجة من شركات أدوية معروفة عالميا، وليست بدون هوية معروفة، فلا بد أن هذه الأدوية قبل أن يتم ترخيصها وضعت في اختبارات لمعرفة فوائدها وسلبياتها، فلا مانع من استعمال تلك الأدوية من هذه الشركات دون القلق من الآثار الجانبية.

بودرة التلك والمسك والشبة لا تسبب أضرارا للبشرة الجلدية، ولكن قبل استعمالها لا بد من اختبار لحساسية هذه المواد بوضع كمية قليلة، وإذا لم تحدث أي تحسس في البشرة بعد 24 ساعة من وضعها بالإمكان استعمالها لغرض منع التعرق.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خيرا على جهودكم ونفع بكم.

وقعت على يدي من فوق كرسي مرتفع، فاستندت عليها عند السقوط وهي خلفي في وضع مفرود، فأصبحت بعد ذلك تؤلمني بشدة عند محاولة فردها أو رفعها، وذهبت للطبيب وبعد الأشعة قال: بأن العظام سليمة، وأن ما نتج هو تمزق في الأربطة، وطلب مني أن أستمر على الأدوية وجل مضاد للروماتزم والالتهابات، ووصف لي رباطا أستخدمه لإراحة يدي لمدة عشرة أيام، ولكنني لم أستمر على استخدام الرباط إلا أياما قليلة، ولم أواظب على الأدوية أيضا، فقط واظبت على دهن المرهم المضاد للالتهاب.

كنت أشعر بتحسن في يدي، فكنت أستخدمها ولا أريحها خلال العشرة أيام، وقال الطبيب بأنها سوف تتحسن بمرور عشرة أيام، وبالفعل تحسنت كثيرا، ولكن إلى الآن ما زالت تؤلمني عند استخدامها لرفع أي شيء، وما زال فيها شيء من التورم، ومر الآن تقريبا ثلاثة أسابيع، هل هناك ما يجب أن أفعله الآن؟

تهاونت في الأدوية لأنني لاحظت أن يدي تتحسن بدون تناولها، ولم أستطع المواظبة عليها، وهل هناك تمارين معينة يجب عملها بعد ذلك لتقوية اليد، أم أن الأمر بسيط وسوف تتحسن مع الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أزهار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إذا كانت الآلام قد تحسنت بشكل كبير خلال العشرة أيام فمعنى ذلك أن الرض ليس شديدا؛ لأن الرضوض الشديدة التي تترافق مع كدمات مكان الرض فهذا علامة على أن هناك تمزق في الأربطة، أو تمزق في العضلات، وهذه قد تأخذ أسابيع عديدة حتى تعود للوضع الطبيعي.

والآلام تخف تدريجيا، إلا أنها قد تأخذ فترة طويلة للشفاء التام، وهذه الأربطة التي يحصل فيها الرض تؤلم كلما حاولت أن تضع حملا عليه سواء بالحركة أو حمل شيء.

الحمد لله أن الأمور تحسنت بسرعة، وهذا يعني -بإذنه تعالى- أن الأمور طيبة، وتحتاج لوقت، ويمكن تناول المسكنات البسيطة طالما أن هناك ألما، ولا تحتاج لتمارين، -وبإذن الله- تختفي الآلام مع الوقت.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

هل يتعارض اللوسترال مع الفالدوكسان والسيالس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمران حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلم اللسترال -أو السيرترالين- هو من فصيلة SSRIS، و (فالدوكسان) هو مضاد للاكتئاب، ولكنه من فصيلة أخرى، ولا أدري هل (السيالس) تقصد به الدواء الذي يُساعد في الانتصاب مثل الفياجرا أم لا؟

على أي حال: ليس هناك تعارض بين أخذ السيرترالين والفالدوكسان لأنهما من فصيلتين مختلفتين، وليس هناك تعارض مع أخذ السيالس معهما، ولكن النصيحة أن يتم كل هذا تحت إشراف طبي، ولا تأخذ هذه الأدوية بنفسك أو تُجربها بنفسك، يجب أن يكون هذا تحت إشراف طبيب، لأن الطبيب النفسي -بالذات- هو الشخص التي تكون له دراية وعلم بهذه الأدوية النفسية، ويعرف متى يكتبها ولماذا يكتبها وما هي جرعتها، وإذا أراد أن يُضيف دواءً آخر فإنه يُضيفه على مُعطيات معينة ونتيجة للتحسّن الذي حصل أو عدم التحسن الذي حصل من الدواء الأول، فإنه يُقرر إضافة دواء ثانٍ أو لا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مصاب بالفصام أو اضطراب ثنائي القطب، أستعمل رسبيردون، وعندما أحاول تطبيق السلوكيات المكتسبة بعد تطور الفصام أجد أنني إنسان متدين ورحيم جدا واجتماعي بسبب الطاقة المكتسبة، مما يجعلني نشيطا والناس تحبني، وأنا أحب الآخرين، لكنني أحس أن نفسي مقيدة جدا وأتنهد كثيرا، وأخاف أن أتعرض لنوبة قلبية، لكن عندما لا أتواصل مع المبادىء التي تعلمتها المدة الأخيرة والسلوكيات الجديدة (أظن منها وساوس) يرجع لي عدم امتلاك الطاقة، ويعود الحزن وعدم القدرة على المواجهة، مع عدم فعل الخير، وتتنحى بصفة كبيرة الهواجس السمعية والبصرية.

السلوكيات الجديدة مرتبطة أحيانا بالاعتقادات الدينية التي يمكن أن تكون خاطئة، ويمكن أن يدخل لي الشيطان من هذا الباب، كيف يجب التدرب ومعالجة السلوكيات الجديدة التي من خلالها أهرب من الواقع (الخوف من كلام الناس الجارح، والخوف من حدوث مشاكل)، وهل يجب أخذ دواء الاكتئاب من جديد؟

أرجوكم أفيدوني بكل جانب في هذا الموضوع؛ لأن الطبيب الذي أعالج عنده لا يتحاور معي، بل يكتفي بإعطائي الدواء المناسب فقط، وليس لدي إمكانية في الوقت الحالي للذهاب لطبيب آخر، وأهلي لا يمدونني بالدعم المادي أو المعنوي، مما دفعني لكره بعض أفراد عائلتي.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مهم جدًّا أن نعرف تشخيصك بالضبط؛ لأن مرض الفصام يختلف اختلافًا كُلِّيًا عن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، مرض الفصام هو مرض يُصيب الفكر في المقام الأول، ومرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو مرض يُصيب الوجدان.

وعلاجهما مختلف، فمرض الفصام علاجه الأساسي هو في مضادات الذهان، والمتابعة المستمرة، وإن كان هناك مساحة للعلاج النفسي، ولكن هنا أهم شيء هو العلاج الدوائي، أمَّا الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية فعلاجه الأساسي هو في مثبتات المزاج، وهنا مساحة أكبر من الفصام للعلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي لنوبات الاكتئاب التي تُصاحب الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

فلذلك مهم جدَّا التشخيص، إذا كنت تعاني من اضطراب ذهاني فأهم شيء في العلاج -كما ذكرتُ- هو في العلاج الدوائي، والمواظبة عليه، والمتابعة مع الطبيب، وقد لا يكون هناك داعي للعلاج النفسي العميق، بالعكس، قد يأتي بنتائج عكسية، لأن من المهم هنا هو الدواء لعلاج اختلال الفكر والاضطرابات الفكرية، والعلاجات السلوكية قد تعمِّق هذا النوع من الأعراض.

ولذلك، إذا كنت لا ترتاح لهذا الطبيب فيمكن الانتقال إلى طبيب الآخر، وإذا كان ليس في الإمكان فعل هذا الشيء الآن فأوصيك بالمواظبة على الدواء (رزبريادون)؛ لأنه مهم جدًّا إذا كان تشخيصك هو الفصام، وتناوله بجرعته التي كتبها لك الطبيب، وفي وقتها المناسب، وحاول أن تشغل نفسك بأشياء مفيدة بدل محاولة العلاج النفسي بنفسك، لأنه -كما ذكرتُ- هذا قد يُسبِّب بعض المشاكل بالنسبة لك، والأنسب أن تستمر في العلاج الدوائي حتى يتسنّى لك مقابلة طبيب نفسي آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تعاني من ضيق في التنفس، وكانت تتقيأ وتشعر بحموضة وحرقة في المريء قبل أسبوعين، ثم أجرت الفحوصات واختفت الأعراض، وبقيت الكتمة وبعض آلام في المعدة، ولديها آلام متفرقة كالرقبة والظهر منذ سنوات، وتعاني الآن بسبب هذه الأعراض من الخوف والقلق الشديدين بسبب ضيق تنفسها.

مع العلم إنها أجرت تخطيطا للقلب، وأكسجين الدم، وفحصت الرئتين، وأشعة صدرية، واختبار للغدة الدرقية، وكان كل شيء سليمًا، ولكن تبين إنها تعاني من جرثومة المعدة ولديها فقر دم نسبته 10، وأجرت تحليلا لفيتامين D ولم تظهر الفحصات إلى الآن، وأخذت دواء للجرثومة معروف باسم هايبوسيك hyposec، ودواء فلاجيل flagyi ولكن عند تناول دواء flagyi تشعر بالدوار عندما تنام ثم تستيقظ، وتخاف، فأصبحت لا تنام بسبب هذا العارض، وتقول إنها أصبحت كأنها في عالم والناس في عالم آخر، وأصبحت متعبة ومرهقة كثيرا فما الحل؟

أعتذر عن الإطالة ولكنني أشعر بالخوف الشديد عليها، مع العلم أنه قبل شهر تقريبا توفيت أختي بنوبة قلبية وأمي لم تبكِ عليها، أو تعبر عن حزنها أبدا، والآن بدأت تحزن وتندم إنها لم تفعل شيء لمساعدتها، وتشعر أن أعراض مرض أختي لديها.

سؤالي: هل تحتاج أمي لطبيب نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نعم والدتك تحتاج لمقابلة طبيب نفسي، وذلك لسببين:

السبب الأول: معظم الآلام الجسدية التي تشكو منها منشؤها نفسي وليس منشأ عضويًا، والدليل أن كل الفحوصات كانت سليمة في المقام الأول.

وثانيًا: توزيع الآلام نفسها لا يتبع مسارًا تشريحيًا مُعيَّنًا.

ثالثًا: وجود أعراض قلق وتوتر واضحة واشتكت منها والدتك، ومن ضمنها عدم النوم والشعور بأنها أصبحت في عالم آخر.

فكل هذه الأمور مؤشر إلى أن ما تعاني منه والدتك منشؤه نفسي وليس منشؤه عضويا.

والشيء الآخر: أيضًا الذي يتطلب الذهاب إلى الطبيب النفسي هو ما حصل بعد وفاة أختك -أو ابنتها- بنوبة قلبية، الآن هي لم تحزن عليها في وقتها، وهذا ما يُعرف بالحزن المتأخر، صارتْ تندم على أنها لم تحزن عليها، وأصبحت الآن تشعر بأن أعراضها هي ذاتها أعراض ابنتها المتوفاة.

كل هذا يتماشى مع الحزن الغير طبيعي، ويحتاج أيضًا لعلاج نفسي ولجلسات مُحددة حتى تساعد المريض في تخطي هذه المرحلة.

فلهذين السببين والدتك فعلاً تحتاج إلى مقابلة طبيب نفسي لوضع خطة علاجية قد تكون دوائية وقد تكون نفسية، وقد تكون بالاثنين معًا لمساعدتها.

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بالاكتئاب وأستخدم علاج لوسترال حبتين في اليوم وحبة أدايزو، وأدمنت الكبتاجون لمدة سنة وأريد الآن تركها، فهل أحتاج إلى أدوية أخرى أو تغيير للعلاج؟

علما بأنني أشعر بحالة نفسية سيئة، وخمول وكسل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالكبتاجون هو اسم تجاري للأنفتامين، والأنفتامين هو مادة منشّطة، وللأسف طبعًا يسوء استخدامها بكثرة عند الشباب، بالذات شباب الجامعات والسائقين للمسافات الطويلة والجنود؛ لأنهم يعتقدون أنها تساعدهم على السهر وزيادة النشاط، ولكن الذي يحصل عندما يتم الإدمان عليها أنه بعد كذا يومٍ من السهر تعقبها لحظات من النوم الكثير والخمول والفتور والكسل، وهذا ما يحصل معك أخي الكريم.

العلاج -علاج إدمان المواد المنشطة بصورة عامة- لا يحتاج إلى دواء مُحدد، ليس هناك دواء مُحددّ لعلاج الإدمان على الكابتجون، ولا توجد آثار جانبية عند التوقف عنه، إنما يحتاج علاجها إلى برنامج للتعافي، أي برنامج يكون في مركز متخصص في علاج الإدمان، حيث يخضع المتعالَج لجلسات نفسية واجتماعية، حيث يكتسب مهارات مُحددة تساعده في التوقف وتساعده في عدم الرجوع إلى التعاطي مرة أخرى، من خلال جلسات وحضور متواصل لهذه المراكز العلاجية، وليس هناك أدوية مُحددة -كما ذكرتُ- لعلاج الإدمان على الكبتاجون أو الأنفتامين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأه عاملة، وأشفط الحليب بالمضخة لابنتي قبل نزولي للعمل، منذ شهر وأنا على هذا الحال، ولكن بعدها لاحظت نزول دم، فذات مرة كان الحليب باللون الوردي، ولم يتكرر، ثم بعد ذلك أثناء شفط الحليب وجدت دما، وعند حدوث هذا في المرتين وجدت أن ذراعي ناحية الصدر الذي نزل منه الدم (اليمين) يؤلمني قليلا، فما سبب ذلك، وهل يستدعي زيارة الطبيب؟

أرجو الرد، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عالية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يحدث نزول شيء من الدم من الثدي بسبب عنف الشفط ولا خوف من ذلك، ويفضل الحصول على الرضعة للطفل من خلال التعصير والضغط الخفيف، وليس من خلال استعمال المضخة، والألم أمر متوقع، وعمل كمادات باردة على المكان يؤدي إلى زوال الألم، ولا مانع من تناول قرصين باراسيتامول عند الضرورة.

المهم ألا يؤدي ذلك التشفيط الشديد إلى التهاب في الثدي، ويظهر ذلك إذا لاحظت تحجرا أو ارتفاعا في درجة حرارة الثدي، أو الشعور ببعض السخونة، أو الألم الزائد في الثدي، أو تكون غددا ليمفاوية مؤلمة تحت الإبط.

في حال تخطي الطفل الشهر السادس يمكنك عمل وجبة شوربة خضار، ثم وجبة سيريلاك أرز أو فواكه في فترة غيابك، لحين العودة من العمل، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ماذا تعرف عن حبوب بروكيرفز من موقع الدكتور نيوترشن، وهل أستمر عليها، وهل هي آمنة وليست خطيرة؟ ما زلت أستخدمها منذ شهرين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rem121 حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تستغل شركات المكملات الغذائية العاطفة عند السيدات والرغبة في التميز والظهور بمظهر جميل أكبر استغلال؛ لأن السيدات كثيرا ما تدفع المال للمكياج وأدوات التجميل، وبعض المكملات التي تزغلل العيون بأسمائها البراقة أكثر من أي شيء آخر، وما صيحات الموضة، وتغيير شكل الثياب ببعيد عن هذا الأمر حتى يخيل لك أن اردتداء معطف العام الماضي شيء يدعو للخجل؛ لأنه لا يسير مع موضة العام الحالي.

وهذا ينطبق كثيرا على بعض المنتجات والمكملات الغذائية مثل Procurves Plus، وهو في الحقيقة منتج غير ضار بالصحة العامة، ولا يؤدي تناوله الى مخاطر صحية بل قد يفيد الجسم لاحتواءه على مواد طبيعية وبعض الفيتامينات، والمواد المضادة للأكسدة ولكنه لا يفيد مطلقا في تكبير الثدي بأي حال من الأحوال، والشركة المنتجة للمكمل الغذائي تنصح من تتناول المكمل بعمل تمارين رياضية خاصة لتقوية عضلات الصدر خلف الثدي، وهذا هو المراد حيث أن تلك التمارين تقوي عضلة الصدر، وبالتالي قد تساعد قليلا على تغيير حجم الثدي، ولكي تجربة مع هذا المنتج لمدة شهرين، ولا أعتقد انه هناك حاجة لديك لتغيير مقاس حمالة الصدر بعد تناوله.

وننصح الأخوات بالابتعاد عن تلك المنتجات ليس لأنها خطرة، ولكن لأنها عديمة الجدوي والعودة إلى تناول الطعام بشكل صحي للحصول على البروتين الحيواني والبروتين النباتي والفواكة، مثل التين والموز بالحليب والعسل ومطحون الحلبة والسمسم والمكسرات والتمور، من الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية وقيمة غذائية عالية، وتساعد في زيادة الوزن وزيادة الكتلة العضلية والكتلة الدهنية للجسمن وبالتالي يزيد حجم الثدي من خلال زيادة عضلات الصدر خلف الثدي، وزيادة الكتلة الدهنية فيهما؛ مما يؤدي بالتبعية إلى زيادة حجم الثدي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر كل القائمين على الموقع الطيب والثري، نفع الله بكم الإسلام والمسلمين.

صديقي عمره 31 سنة، يعاني من اكتئاب مزمن ورهاب اجتماعي شديد، وعدم التركيز والانطوائية الشديدة، نصحه الأطباء بتناول عقار (مودابكس) والذي يعرف علميا باسم (سرترالين) بجرعة 100 جم/يوم وقد تحسن كثيرا، إلا أنه مع استمراره في تناول الدواء انتكس وأصبح ينتابه نوبات توتر شديدة وهلع، وأصبح يتضايق وينقم على غيره من الأشخاص الذين يتكلمون بطلاقة ويعيشون حياة نشيطة.

تناول دواء (اريبيبرازول) بجرعة 10جم/ يوم كدواء داعم للمودابكس، ولكنه لم يستفد منه فتوقف عنه.

هل تنصحون بتغيير الدواء، أو بوصف دواء مساعد له؟ علما أنه تنقل بين مجموعة الأدوية مثل (السيروكسات) و (البروزاك) ولم يستفد منها، بحثت على النت ووجدت وصفة مكونة من عقارين هما (ايفكسور) و (فالدوكسان) فهل تنصحونه بها، أرجو منكم مساعدته لأنه يمر بضائقة نفسية شديدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لك الشكر على الاهتمام بصديقك، ونسأل الله له الشفاء من الاكتئاب والتوتر الذي يُعاني منه، ولكن لي نصيحة لك -أخي الكريم- يمكنك أن تدعم صديقك وتشدّ من أزره، ولكن لا تلعب دور الطبيب في علاجه وتنصح له بأدوية مُعيَّنة بعد رجوعك إلى الإنترنت، يجب أن يكون هذا هو دور الطبيب -أخي الكريم- هو الذي يُقرِّرُ الدواء المناسب لصاحبك بعد الفحص والمتابعة، ودورك هو أن تذهب به إلى الطبيب، وتنصحه دائمًا بالمتابعة.

وبتحليل سريع لما ذكرته من معلومات عن صديقك، وأنه يتناول كمية من الأدوية، بعضها استفاد منها، وبعضها لم يستفد منها، فأرى أنه قد يحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي.

الآن كثير من الدراسات أثبتت أن العلاج النفسي للقلق وللتوتر والهلع مهمٌّ مثل أهمية الدواء، وأحيانًا قد يتحسَّن المريض على العلاج النفسي لوحده، ولكن في كثير من الأحيان الدواء لا يُجدي نفعًا، ولابد من العلاج النفسي مع العلاج الدوائي.

ولذلك نصيحتي أن يأخذ صديقك علاج، وعلاج الإيفكسور هو دواء فعّال للقلق وللتوتر وللهلع، ولكن كما ذكرتُ يجب أن يكون معه علاج نفسي، ويجب أن يتم كل هذا تحت إشراف طبيب نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسوق إليكم تجربتي المرة مع الاكتئاب، المشكلة بدأت تقريباً منذ شهر، عندما قمت بالضغط على نفسي وتحميلها ما لا تطيق لمدة 10 أيام، وبعد حل المشكلة بدأت أحس بضيقة واكتئاب شديد، وقلة نوم، وعدم القدرة على الأكل، وخوف ووساوس من الأمراض، وتحطم وحزن من الكبر بالسن، فلجأت إلى أخي الكبير فأوصاني بالصبر، فصبرت وهدأت الأمور بعد أسبوعين كانت كالجحيم، ولكن بعد الأسبوعين أصبحت حزيناً جداً ومحطماً، ولا أرغب بالضحك، وغالباً أبكي.

علماً بأني أذهب للنادي، وأزور أصدقائي وإخوتي وأبي وأمي، وأصلي في المسجد، ولكن ما زالت الوساوس المرضية تمر علي كالطيف، فتكتم الأنفاس وتجري الدموع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تفصّل ما هي المشكلة التي جابهتك وضغطت على نفسك حينها وحمَّلتها ما لا تُطيق، وعلى أي حال: الشيء الإيجابي أنك بالصبر والصلاة ونصيحة الأخ الكبير استطعتَ أن تتغلب على معظم هذه الأعراض التي ذكرتها، وما زلت تمارس حياتك الطبيعية نوعًا ما، مثل زيارة الأصدقاء والأهل، ولكن بقيت بعض الأعراض وبعض الوساوس وبعض أعراض الاكتئاب.

إن شاء الله مع مزيد من الصبر والأشياء الأخرى مثل الرياضة مثلاً، الرياضة مفيدة جدًّا -أخي الكريم- في المساعدة على الاسترخاء، وبذلك يقل التوتر والقلق الذي يعيشه الشخص.

أيضًا التحدث مع شخص ما -صديقٌ آخر غير أخيك مثلاً- عن المشاكل التي مرَّت بك، تُقلّلُ كثيرًا من أعراض الاكتئاب النفسي، وتساعدك في التأقلم والعودة إلى الحياة الطبيعية مرة أخرى.

إذا استطعت أن تتواصل مع معالِج نفسي لعمل جلسات نفسية أيضًا قد تساعدك كثيرًا -أخي الكريم- في التخلص ممَّا بقيَ من أعراضٍ اكتئاب، وتعود لحياتك الطبيعية مرة أخرى، وإذا استمرت هذه الأعراض في زيادة فلا بد من مراجعة طبيب نفسي، وقد تحتاج لبعض مضادات الاكتئاب لفترة من الوقت، ولكن في الوقت الحاضر مجرد العلاج النفسي قد يساعدك في التخلص من هذه الأشياء؛ لأن هذه الأعراض أولاً مدتها ليست طويلة، وثانيًا حدثت نتيجة لأحداث معينة، وهذه تستجيب للعلاج النفسي أكثر من العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 29 سنة، عانيت من آلام جسدية سببها نفسي، كالشعور بحرارة داخلية، وألم بكامل الجسم، وأشعر بأن أعصابي من الداخل تؤلمني، وحكة بالجلد، ودوخة وعدم تركيز.

تابعت مع استشاري لمدة سنة، قال عندي قلق عام وتوتر، واستخدمت أدوية كان آخرها (فلوزاك 20ملجم) مرة باليوم بعد الأكل، استخدمته أكثر من 6 أشهر، فأحسست أنه دون جدوى فأوقفته منذ شهر ونصف دون التدرج بالجرعة.

أصبحت عصبية وأتنرفز، وما زالت تأتيني الآلام بكل جسمي، فما هو الحل؟ وما العلاج الذي يمكنني استخدامه دون زيادة الوزن؟ لأن فلوزاك وغيره من الأدوية أدى لزيادة وزني، وما هي الطريقة الصحيحة لإيقاف العلاج بالتدريج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
بالفعل الأعراض النفسوجسدية قد تظهر في شكل آلام جسدية وانشداد عضلي، وذلك غالبًا يكون مصحوبًا بقلق أو توتر، أو هذا القلق قد يكون قلقًا مُقنعًا، أي قلقًا داخليًّا.

الآن أنت لديك هذا الاحتقان النفسي الذي يظهر في شكل عصبية ونرفزة -كما تفضلت وذكرت- وتأتيك الآلام من وقتٍ لآخر، وكذلك الدوخة وعدم التركيز.

أنا أعتقد أن نمط الحياة يجب أن يتغيَّر، هذا مهمٌّ جدًّا لعلاج هذه الحالات، أنت صغيرة في السن، في بدايات سن الشباب، ومن المفترض أن تركزي على الرياضة، أي رياضة تناسب المرأة المسلمة سوف تكون جيدة بالنسبة لك، الرياضة الجسدية تؤدي إلى راحة نفسية كبيرة جدًّا، وتزيل الآلام الجسدية وحتى الآلام النفسية، فيجب أن يكون لديك برنامج رياضي واضح.

الأمر الثاني هو: التعبير عن ذاتك، ولا تكتمي، لأن الكتمان يؤدي إلى احتقانات نفسية شديدة، تظهر في شكل توترات عضلية وآلام جسدية وكذلك نفسية.

ودائمًا كوني إيجابية في تفكيرك، هذا مهمٌّ جدًّا، التفكير السلبي لا فائدة فيه، نحن الآن -الحمد لله تعالى- مع بدايات شهر رمضان الفضيل، نسأل الله تعالى أن يعيننا على صيامه وقيامه ويوفقنا لطاعته تعالى، فاجتهدي في موسم الخير هذا، وقومي بصياغة فكرية جديدة على مستوى التفكير، على مستوى المشاعر، وعلى مستوى الأفعال، هذا يأتيك بخير كثير جدًّا.

الفلوزاك -وهو الفلوكستين- لا شك أنه دواء جيد، دواء فاعل، لكن الدواء الأحسن من وجهة نظري هو العقار الذي يُعرف باسم (دولكستين)، واسمه التجاري (سيمبالتا)، البداية تكون -أي بداية الجرعة- هي ثلاثون مليجرامًا ليلاً، يتم تناولها لمدة أسبوعين، ثم تجعليها ستين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم أنقصيها إلى ثلاثين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم ثلاثين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقفي عن تناوله.

يتميز الدولكستين بأنه مُحسِّن ممتاز للمزاج، ويزيل الآلام الجسدية بشكل واضح، خاصة إذا طبقت ما ذكرته لك من إرشاد.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، ويا حبذا أيضًا لو تدرَّبت على تمارين الاسترخاء، فائدتها العلاجية عظيمة جدًّا.

بالنسبة للوزن: قطعًا الإنسان يجب أن تكون لديه العزيمة والشكيمة، وأن يكون عالي الهمَّة في ترتيبه الغذائي، وكذلك الممارسات الرياضة التي تحدَّثنا عنها.

الدولكستين مثل بقية الأدوية قد يؤدي إلى شراهة نحو الحلويات، لكن لا أتصور ذلك في حالة جرعتك لأنها من الجرعات الصغيرة، علمًا بأن الجرعة الكلية لهذا الدواء هي مائة وعشرون مليجرامًا في اليوم، ونحن وصفنا لك الجرعة الأقل، والتي نراها أنها ذات فائدة بالنسبة لك.

أسأل الله لك الصحة والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.