OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شاب يعاني من كثرة الدخول لدورة المياه، بحيث يكون طبيعيا في البداية، ثم بعدها بفترة يعاود الدخول وتنزل كمية أقل من المرة الأولى، وتزداد الرغبة في التبول كثيرا أثناء السير لفترات.

علما أنه يعاني من أملاح زائدة، وبعض الآلآم البسيطة في الخصية، خصوصا عند النوم على أحد الجانبين.

ما تشخيص هذه الحالة؟ وهل هناك احتمال أن يكون مصابا بالسكر؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة يمكن أن تكون بسبب الأملاح في البول، أو بسبب الالتهابات البولية, أو الاحتقان في البروستات خاصة عند الشباب، أو الداء السكري.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض المسالك البولية؛ لإجراء الكشف الطبي, والدراسة الطبية اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 29 سنة، غير متزوج، أعاني من كثرة التبول خلال الأربعة أيام الماضية، وأشعر بضغط خفيف على المثانة أو أسفل البطن (لا تصل إلى حد الألم) تجعلني أذهب للحمام للتبول، وبعد خمس دقائق يأتي نفس الشعور، وهو ضغط خفيف على المثانة أو أسفل البطن يشعرني بأني بحاجة للذهاب إلى الحمام مرة أخرى، وتكون كمية البول قليلة.

هكذا كل عشر دقائق أذهب للحمام وتكون الكمية قليلة أيضاً، بالرغم من أنه لم يكن يأتيني هذا الشعور من قبل، وأيضاً مع بداية رمضان فكان الأمر طبيعياً، هذا الأمر يزعجني قليلاً عند النوم، علماً أني عملت تحليل السكر كان 86 طبيعياً، الحمد لله.

ماذا علي فعله؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ faisal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه من ألم أسفل البطن وتكرار ورغبة ملحة في التبويل, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول، وإجراء تصوير تلفزيوني للجهاز البولي والبروستات، وإجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، وذلك لنفي الحالة الالتهابية أو الانسدادية والوصول للتشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من كثرة التبول بواقع مرتين وأكثر في الساعة، وخاصة في فترة ما قبل النوم ليلا، تزداد هذه المشكلة معي بحيث أني لا أرتاح، أشعر بالحاجة إلى التبول كل لحظة، بحيث أذهب للحمام لإفراغ المثانة، وحال خروجي أشعر بأن المثانة ممتلئة، فأعود ولكن نفس الشيء تكون كمية البول قليلة، وهكذا إلى أن أنام من شدة النعاس، وفي بعض الأحيان أشعر بألم في منطقة الكلية اليمنى، ويحدث بها ما يشبه نبض القلب، وشعور بأن البول يرجع إليها، وألم وصوت بها يشبه صوت الأمعاء، وألم في المنطقة تحت الخصية، وكأن هناك شيئا يقوم بضربها بشكل خفيف، علما بأن الحالة هذه تزداد معي في حالة القلق والاكتئاب وكثرة التفكير!

دكتور: أنا أعاني من هذه المشكلة منذ أكثر من سبع سنوات، حيث قمت وفي بدايات المرض بمراجعة مستشفى في منطقة سكني، وأخبرني بأنه يوجد معي ترسبات، ونصحوني بشرب السوائل، ولكن بعد فترة لم يكن هناك تحسن، فقمت بمراجعة عدة دكاترة مختصين، ولكن التشخيص نفسه إما ترسبات أو التهابات في منطقة المسالك البولية.

تعبت نفسيا من هذا المرض، فقررت عدم مراجعة أي دكتور، وقبل سنة تضاعف الأمر معي، بحيث أصبحت في بعض الأحيان أبقى للصباح وأنا أذهب إلى الحمام دون نوم، مع شعور في الألم في الجهة اليمنى من جانبي، فقمت بمراجعة دكتور أخصائي، فأخبرني بأنني أعاني من مرض فرط نشاط المثانة، وقام بصرف هذا العلاج DITROPAN 5MG، ولكن لم أستفد منه، فأبلغني الدكتور بأن أقوم بعمل تخطيط لمنطقة المثانة، فذهبت لعمل التخطيط، وقام الممرض بوضع الجهاز في القضيب، وأدخله وشعرت بألم شديد، فأخبرني الممرض بأن هناك مشكلة في المثانة؛ لأن الجهاز لم يدخل، وحاول أكثر من مرة، ولكنه لم يدخل، فقام بسحبه، وأخبر الطبيب بذلك، فأبلغني بأن أقوم بعمل تخطيط ولم أعمله.

قمت بعدها بمراجعة دكتور آخر، فوصف لي هذا العلاج TOFYRAN لمدة شهر، والنتيجة دون تحسن، راجعت دكتورا آخر فقام بإعطائي إبر neurobiology Ampoule، وعلاج Rlabal Compound، وعلاج Ciprodar، ومحلولا نسيت اسمه، ولكن النتيجة دون تحسن، قمت بعمل كل الفحوصات اللازمة من وظائف للكلى، والترسوبات، وزراعة البول، والسكري، وصورة تليفزيونية وغيرها الكثير، وكانت ممتازة.

مازلت أعاني منها لغاية الآن دون راحة، بحيث سببت لي مرضا نفسيا، علما بأنني غير متزوج، ومتردد في الزواج بسبب هذا المرض الذي أصبح همي الوحيد! فهل هناك علاج لهذا المرض؟ وما هو؟ وهل له علاقة بالقلق والتفكير والاكتئاب؟

كل الاحترام والتقدير لكم، حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن قسطرة ديناميكية التبول لم تصل إلى المثانة البولية فقد تكون مصابا بضيق في مجرى البول أو عنق المثانة، وبالتالي لا بد من عمل أشعة صاعدة من مجرى البول، ثم إجراء منظار لشق ضيق مجرى البول أو عنق المثانة حسب الحالة، وقد يسبب ضيق مجرى البول أو عنق المثانة، قد يسبب زيادة نشاط المثانة الذي قد يزيد مع القلق والاكتئاب، كما أن الضيق قد يسبب ألما في الكلية أثناء التبول.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 27 سنة، أعاني من مشكلة في البول منذ سنتين، حيث عانيت من الذهاب إلى الحمام كل خمس دقائق، وكان البول ينزل على شكل نقاط، ثم شفيت.

رجعت لي الأعراض لكن بشكل أخف، حيث أدخل الحمام كثيرا، مع كميات بول معتدلة ومتقطعة تقريبا، فأدخل في النهار من أربع إلى 8 مرات، وفي الليل مرة واحدة، وأستيقظ من النوم للذهاب للحمام.

وأشعر بوجع في أسفل بطني وظهري، وكما أن البول ينزل أحيانا بشكل ضعيف، وعملت تحاليل جديدة للبول وزراعة بول ووظائف كلى ودم وصورة التراساوند، وكانت النتائج سليمة.

ما هي حالتي؟ وماذا أفعل؟ خائفة أن تؤثر على حياتي المستقبلية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من زيادة عدد مرات التبول اليومي مع الاستيقاظ في الليل للتبول, وبما أن نتائج الدراسة الطبية كانت سليمة, فهذا يعتبر من الأمور المطمئنة لعدم وجود التهابات بولية متكررة، ولكن ما تعانين منه غالبا هو بسبب ما يسمى بالمثانة العصبية، أو مفرطة النشاط، وهذه الحالة تعتبر من الحالات الشائعة طبيا, وينصح في هذه الحالة بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض المسالك البولية لإجراء الدراسة الطبية اللازمة, ووضع الخطة العلاجية المناسبة، إذ يوجد العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعدك في التخلص من هذه الأعراض, ولكن ينصح أن يتم صرف العلاج بإشراف طبيب المسالك البولية، مع المتابعة المنتظمة لتعديل العلاج حسب ما يلزم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم جهودكم وخدمتكم التي تقدمونها فكم استفدنا منها كتب الله أجركم، وبعد أرجو منكم إرشادي -بارك الله فيكم-.

لدي قريب لي وهو عمي، عمره ما يقارب مئة سنة، وهو مقعد منذ 6 سنوات، وأعمى منذ 8 سنوات تقريبا، وسمعه خفيف جدا، لا أدري منذ متى ربما كان منذ أيام شبابه، وقبل سرد مشكلته أخبركم بحاله في السابق؛ حيث أنه كان منعزلا وحده طيلة حياته، كثير الشك، لا يقبل أحدا إلا من أقاربه، مشكلته هي أنه مصاب بمرض لست أدري هل هو مرض الذهان أم غيره! ولست أدري متى بدأ معه بالضبط! ولكنه كان يأتيه منذ سنين بدرجة بسيطة، وهو أنه كانت تأتيه هلاوس بصرية وسمعية، ويرافقها أرق، وكثرة في التبول لمدة في الغالب تكون ثلاثة أيام، حتى يغلبه النوم، ومن الأشياء التي يراها أثناء نوبة المرض يرى الأغنام تؤذيه، ويرى أناسا مرات يسبونه، وكذلك ترجع به ذاكرته للقديم، ويسأل عن أناس قد ماتوا، ومرات كأنه يكلمهم، ويسأل عن بيت قد هدم منذ 30 سنة وكأنه لا يعلم أنه هدم، لكن بعد أن يغلبه النوم وينام فإنه يصحو وكأن تلك الهلاوس كانت مجرد حلم وحياته طبيعية.

هذه الهلاوس كانت تأتيه ربما في الثلاثة أشهر مرة واحدة، لكنها صارت تأتيه كل أسبوع، وقبل مدة أعطاه المستشفى فيتامينات أقراص (ميكسافيت)، وكان الطبيب سأل هل تأتيه هلاوس؟ فأجبته بنعم، وكان سبب الذهاب به للمستشفى بسبب حمى وليس لنفس المرض النفسي، لكن هذه الفيتامينات قد خففت عنه هذه الحالة، وبعدما انقطع عنه العلاج بأسبوع رجعت حالته مثل السابق وأسوأ، فصار ينام يومين ويأتيه الأرق والهلاوس أربعة أيام، ثم غيرت له العلاج بشراب (كالفيتاليس) قبل شهر، وأعطى تأثيره، لكن ما زالت الهلاوس تأتيه، فمرات تأتيه الهلاوس بدون أرق، ومرات يصاحبها الأرق.

وهناك مشكلة أخرى قد تؤثر على اختيار العلاج، وهو أنه مصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم، فإذا نام بعد هذه ثلاثة أيام من الأرق فإنه ينقطع تنفسه كثيرا بسبب النوم العميق، فأرجو منكم أن تشيروا علي بعلاج مناسب لحالته يصلح له أثناء النوبات، وإذا كان من الممكن خلطه مع عصير بدون التأثير على نتيجته، وكذلك لا أريد من نوعية الأدوية التي تسبب زيادة الحالة في حال الانقطاع عن العلاج، ربما لم أترك لكم من الخيارات كثيرا لكن هذا هو الحال، وأعتذر عن الإطالة التي لا بد منها وبارك الله فيكم وفي ما تقدمونه من نفع للمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأطال الله عمر عمِّك، ومتَّعه بالعافية، عمِّك يحتاج إلى تشخيص حالته هذه، وتشخيص هذه النوبة التي تأتيه منذ فترة وتستمر لفترة من الوقت وبعدها قد يعود طبيعيًا، فهذا يحتاج إلى تشخيص، لأنه قد تحتاج إلى فحوصات، خاصة عمل تخطيطا للدماغ؛ لأن هذه النوبة قد يكون صرعًا عقليًا، فأحيانًا الصرع العقلي يأتي في شكل هلاوس وفي شكل تخيلات، ويستمر لفترة من الوقت – كم يومًا – وبعدها يعود المريض إلى حالته الطبيعية.

إذًا عمِّك – أخي الكريم – يجب أن تذهب به إلى طبيب نفسي أو طبيب مخ وأعصاب؛ لكي يفحصه فحصًا كاملاً، ويُجري عليه بعض الفحوصات، ونسبةً لكِبر سِنِّه ونسبةً لمشاكله الصحية يجب أن يكون الدواء تحت إشراف طبيب، وليس من اللياقة أن نصف له أي دواء من خلال هذه الاستشارات الالكترونية، يجب أن يُعطى الدواء من خلال طبيب، ويجب أن يكون تحت إشراف الطبيب، من خلال المتابعة المستمرة لعمِّك، نظرًا لسِنِّه، ودائمًا الناس يكونون حسَّاسون في هذا السن من الأدوية، يجب أن تُعدَّل الجرعة حسب سِنَّهم، وحسب وزنهم، وحسب أعراض المرض، لكي نتفادى الآثار الجانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 25 سنة، منذ مدة ليست بالقريبة وأنا أعاني من كثرة التبول، وخصوصا في الليل، في الفترة الأخيرة أصبحت أعاني منها بشكل مزعج جدا، ومنذ يومين أو ثلاثة أصبحت أعاني أيضا من صداع شديد، وألم خلف العينين وسيلان العيون عند التعرض للهواء، وسخونة شديدة في اليدين، مع حمى خفيفة، وشعور دائم بالتعب والإرهاق.

أجريت فحصا لسكر الدم العشوائي، وكانت النتيجة 110، كما أذكر أني قبل عدة سنوات أجريت فحوصات الغدة الدرقية، وقال لي الطبيب بأنه ليس فيها شيء غير طبيعي، فما الممكن أن يكون السبب؟ علما بأني لا أعاني من أي أمراض مزمنة -والحمد لله-، ولا أتناول أي أدوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم فحص البول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية؛ لأن الالتهاب قد يؤدي إلى كثرة التبول، مع ضرورة فحص الدم للسكر الصائم مرتين متتاليتين، والمفروض ألا يزيد مستوى السكر الصائم عن 126 مج، وألا يزيد مستوى السكر العشوائي عن 200 مج لتشخيص السكر.

وإذا تم التأكد من عدم وجود سكر من خلال فحص السكر الصائم FBS لمرتين، مع عدم وجود التهاب في المسالك البولية، ومع ضبط كمية المشروبات الغازية والمشروبات الساخنة المحلاة، والعصائر التي يتم تناولها ليلا، والتي تؤدي إلى التبول كثيرا في الليل، فإن السبب يرجع إلى وجود اضطراب هرموني آخر يؤدي إلى حالة مرضية تسمى: diabetes insipidus ، وفيها يشعر المريض بالعطش الشديد، مع شرب كميات كبيرة من الماء، والتردد على دورة المياه لمزيد من التبول، يصاحب ذلك اضطراب في النوم، وارتفاع في درجة الحرارة، وقيء، ونوبات من الإسهال، وتأخر النمو، وفقدان الوزن.

ويتم التحكم في سوائل الجسم في الكلى عن طريق هرمون مضاد لإدرار البول يسمى: Antidiuretic hormone ADH، والوظيفة الرئيسية لهذا الهرمون هي إعادة امتصاص الماء في الكلى أثناء تكوين البول؛ وبذلك يمنع الفقد الزائد من الماء.

وانخفاض مستوى الهرمون المضاد للإدرار يؤدي ذلك إلى فقد كمية كبيرة من البول المخفف، والبول في هذه الحالة يشبه الماء، ويرتفع الصوديوم ليس بسبب زيادة كميته في الدم، ولكن بسبب النقص الشديد في الماء، وهذا الهرمون يفرز من الفص الخلفي من الغدة النخامية، وهو مسؤول عن تنظيم الماء في الجسم، وهو يعمل في الكلى، ونقص هذا الهرمون يؤدي إلى نزول البول بشكل كبير، وبالتالي يشعر المريض بالرغبة الدائمة في شرب الماء مع التبول الكثير.

وسبب ذلك المرض إما يعود لمشكلة في الغدة النخامية، ويسمى المرض في تلك الحالة: Central diabetes insipidus، وعلاج تلك الحالة من خلال تناول حبوب Desmopressin، مع متابعة حالة الغدة النخامية، أو يعود السبب إلى مشكلة في الكلى، ويسمى في تلك الحالة: Nephrogenic diabetes insipidus ومن المهم متابعة الحالة مع استشاري باطنة وغدد لعمل بعض الفحوصات مثل: تحليل بول عادي، وقياس نسبة الهرمون الذي يمنع إدرار البول anti-diuretic hormone (ADH)، مع عمل أشعة الرنين المغناطيسي للغدة النخامية الموجودة أسفل المخ.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 سنة، أعاني من كثرة التبول، تقريبا 8-9 مرات يوميا، وخاصة عند النوم، أذهب إلى الحمام تقريبا 2-4 مرات، لكني لا أستيقظ من النوم، بل أذهب قبل أن أنام، وأنا لا أشرب ماءً كثيرًا، لكن إذا شربت كأس ماء مثلا أذهب بعدها للحمام مرتين! ذهبت إلى طبيب، وقمت بتحاليل بول ودم، لكنها كانت سليمة!

وأيضاً قمت بعمل أشعة للمثانة، وأيضاً هي سليمة، وحجمها طبيعي، ولا يوجد نزول في المثانة، ومن ثم توقفت عن الذهاب للطبيب، وأحيانا أقول ربما أنا أوسوس فأتحمل، ولا أذهب للحمام، لكن حقا لا أستطيع التحمل كثيرا، فأضطر للذهاب، مع العلم أنه أحيانا البول، -أكرمكم الله- يكون قليلا، وأحيانا كمية البول كثيرة، وأيضاً نادرًا لا أشعر بحرقة أثناء التبول، فما الحل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M.sh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة التبول لها أسباب عديدة مثل التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول أو بسبب كثرة الشرب، وزيادة نشاط المثانة البولية له أسباب عديدة، مثل: احتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب المثانة البولية أو الإمساك المزمن، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك.

وإذا كنت تشتكين من إمساك فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات، مع أخذ علاج مثل الـ Lactulose، وهذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب), وهي تزول بزوال أسبابها, وهي ليست خطيرة، كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر أومن يعانون من التهابات في المسالك البولية؛ ولذلك يجب عليك أولا أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها, فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول, وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، ومما يزيد نشاط المثانة بالإضافة للشاي والقهوة, التلوث مثل التدخين، وعوادم السيارات, الألوان الصناعية في الأطعمة والمشروبات الجاهزة, الحمضيات والشطة.

ولتقليل نشاط المثانة البولية يمكن تناول علاجا يقلل من انقباض المثانة البولية بدون داع, مثل الـ Detrusitol قرصا مرتين يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 28 سنة، منذ شهرين وأنا أعاني من ألم مفاجئ وشديد في كل مفاصل الجسم، حتى مفاصل أصابع اليد والقدم، وأيضا مفصل الفكين، وصاحب هذه الآلام سقوط شديد جدا في الشعر، وعلى مدار الشهرين يختفي ألم المفاصل ثم يعود مرة أخرى بشدة.

ومنذ أسبوع فقط أحسست بألم في منطقة الكليتين يبدأ من جانبي البطن إلى الخلف ويمتد إلى الأسفل، حتى إني عند الاستيقاظ من النوم أحس بألم شديد في الكعبين، وانتفاخ بسيط حول العين، وصاحب هذا الألم غثيان وارتفاع درجة الحرارة، مع معاودة آلام المفاصل بقوة.

وبعد يومين خفت جميع الأعراض عدا ألم الجانبين، إلا أنه أشد في جهة الشمال، مع العلم أن عدد مرات التبول كثيرة عن المعتاد، والبول قليل ولونه طبيعي، ولا يوجد ألم عند التبول، وأيضا لا أعاني من مرض السكر أو الضغط، ولا يوجد أي تاريخ مرضي لدي أو للأسرة ﻷي من أمراض الكلى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبلكة الإسلامية.

لم تذكري إن كنت قد راجعت طبيبا مختصا بالمفاصل أم لا، لأن الأعراض التي تعانين منها وبالوصف الذي وصفته قد تكون بسبب مرض من أمراض المناعة الذاتية، ويسمى مرض الذئبة الحمراء، وهو طبعا تشخيص أولي حسب ما ذكرته من آلام في جميع المفاصل، وتساقط في الشعر، وارتفاع درجة الحرارة، وانتفاخ حول العينين، وطبعا للتأكد من التشخيص فإنه يجب إجراء تحاليل مستعجلة للدم والكلى، وتحاليل خاصة لالتهاب المفاصل، ومن ضمنها تحاليل لمرض الذئبة الحمراء: systemic lupus erythematosus.

وهناك أمراض أخرى تشبه هذا المرض في الأعراض ومنها: التهاب العضلات، لذا فإن التحاليل المهمة، هي:

ANA
AntiDNA
C3
C4
RF
ACCP
تحليل البول.

ومثل هذا المرض يحصل في مثل سنك، لذا فإنه يجب عدم إهمال الأمر؛ لأنه له علاجا ويمكن التحكم بالأعراض بشكل جيد، ويجب التأكد؛ لأن الكلية قد تتأثر في هذا المرض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 22 سنة، أصبحت أعاني من كثرة التبول، أجريت تحليلات السكر فكانت سليمة والحمدلله، ومع ذلك ذهبت إلى طبيب عام ففحصني فقال لي إن الكلى سليمة، وأعطاني مضادا حيويا quinolox 200 mg، وكذلك أعطاني ملينات eucarbon لأنني مريض بالقولون والبواسير، ومع ذلك ما زلت أشعر بحريق البول وكثرة التبول مع آلام خفيفة أسفل الظهر، وشعرت بآلام في الخصيتين مرة واحدة، كذلك أشعر بوخز عند الانتصاب في القضيب، مع أنني كنت أمارس العادة السرية بدون مرطبات (بدون أي سائل يساعد على الانزلاق)، والحمدلله الآن تركت ممارستها، وأيضا أنا أستعمل الدراجة النارية بكثرة، فما سبب هذا الألم؟ هل البرد أم الملينات أم ماذا؟ وبماذا تنصحني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة التبول لها أسباب عديدة؛ مثل التهابات المثانة ومجرى البول، وانقباض المثانة البولية بدون داع، وكثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، ويجب عمل جدول للتبول اليومي يبيّن كمية البول وكمية السوائل المتناولة، حيث إنه يمكن علاج بعض الحالات عن طريق تقليل كمية السوائل المتناولة خاصة الشاي والقهوة.

لا بد من عمل تحليل ومزرعة بول للتأكد من عدم وجود صديد والتهاب بالمسالك البولية، وإذا وجد صديد فلا بد من تناول المضاد الحيوي المناسب طبقا لمزرعة البول.

ويمكن تناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ Detrusitol بعد التأكد من عدم وجود مشاكل عصبية، فإذا لم يحدث تحسن يكون العلاج باستخدام الـ Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة واحدة يوميا.

كما يجب تفادي احتقان البروستاتا الذي قد ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن أو التعرض للبرد، حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى حجز قطرات من البول في عنق المثانة، وبالتالي يكون هناك شعور بعدم الإفراغ الكامل، ويمكن أن تنزل هذه القطرات في أوقات غير مناسبة، كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى زيادة إفراز المذي والودي مما يؤدي إلى نزولهما في أي وقت، كذلك يزيد الاحتقان من سرعة القذف، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل 8 ساعات، أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto والـ Pygeum Africanum والـ Pumpkin Seed، فإن هذه المواد طبيعية، وتُصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماما، كما أن كثرة استخدام الدراجة النارية يزيد من احتقان البروستاتا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من مشكلة خصوصا عند النوم، فإذا شعرت بامتلاء المثانة، وأريد الذهاب للحمام، يخرج مني صوت من أسفل كصوت الغرغرة، (كأن شخص يغرغر بماء مثلاً)، فما سبب ذلك؟ وما علاج كثرة التبول الليلي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تشتكين منه من صوت أو إحساس غير طبيعي أثناء التبول، يستدعي إجراء فحص وزرع بول، وذلك لنفي الحالة الالتهابية, فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس.

أما بالنسبة إلى علاج كثرة التبول، فيجب البحث عن أسبابه، وذلك بإجراء تصوير تلفزيوني للجهاز البولي، وإجراء فحص دم لسكر الدم الصباحي الصيامي، وإجراء وظائف الكليتين (creatinine -urea)، وكذلك إجراء فحص وزرع بول، مع إجراء الفحص السريري، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووصف العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر27 سنة، متزوج، وأعاني من ألم في منطقة العانة صباحاً فقط، والحاجة الملحة للتبول عدة مرات، ويختفي الألم تدريجياً بعد الاستيقاظ إلى الصباح التالي، وأستيقظ من مرة إلى 3 مرات للتبول ليلاً! علماً أني لم أكن أستيقظ إلا نادراً.

عانيت من التهاب المثانة، وألم متواصل في المثانة ونزول قطرات بعد التبول، وبعد أخذ أحد المضادات الحيوية، واختفت أعراض الالتهاب ولم تختف بقية الأعراض.

لا أعاني من احتقان البروستاتا، وعملية الجماع تتم بشكل مقبول، علما أني أعاني من سرعة القذف، وارتخاء القضيب أثناء المداعبة أحياناً، فما سبب أو أسباب ذلك الألم في الصباح؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشتكي منه من ألم في منطقة العانة، والحاجة الملحة للتبول عدة مرات، والاستيقاظ ليلاً للتبول, هذا يستدعي إجراء فحص وزرع بول, وإجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للكليتين والمثانة والبروستات، وقياس حجم البول المتبقي داخل المثانة، قبل وبعد إفراغ المثانة.

كذلك إجراء الفحص السريري، وفحص البروستات بالمس الشرجي، من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، وذلك لنفي الأسباب الالتهابية، أو الانسدادية في الجهاز البولي, وبالتالي الوصول للتشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

بالنسبة للقذف المبكر أو سرعة القذف, وهو الوصول للنشوة وقذف المني بعد وقت قصير جداً من الممارسة الجنسية، وبأقل تنبيه للقضيب, ويحدث القذف بأقل من دقيقة، هو نوعان, بدائي ومكتسب.

وأسباب سرعة القذف غير واضحة, فقد تكون ممارسة العادة السرية أحد الأسباب, أو استعداد وراثي، أو زيادة في حساسية القضيب، أو خلل في مستقبلات السيروتونين.

العلاج يكون علاجاً سلوكياً يهدف إلى طمأنة الشخص، وفهم واستيعاب أن القذف المبكر غير المنتظم هو اختلاف طبيعي, وتهدف المعالجة الذاتية إلى إشغال الذهن أو محاولة تركيز الاهتمام بعيداً عن المثيرات الجنسية أو سحب القضيب تماماً عند الشعور بالقذف أو استعمال واق ذكري, أو تقنية الضغط على مقدمة القضيب، وذلك للحد من فرط الاستثارة.

تستخدم أدوية مثبطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائية، مثل: (الدابوكستين - الباروكسيتين - الفلوكسيتين), ويمكن استخدام مرهم موضعي أو بخاخ للقضيب (10-15) دقيقة قبل الجماع, ولها آثار جانبية أقل، ولكن غير مرغوبة بسبب انخفاض الإحساس بالقضيب، وتهيج المهبل عند الأنثى.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..

كنت أعاني في الصغر من التبول اللاإرادي أثناء النوم، وشفيت منه -بفضل الله- بدون علاج، والآن منذ سنين طويلة "قبل الزواج بكثير" أصبحت أعاني من كثرة مرات التبول وسلس البول طوال اليوم، ودائما أشعر بعدم الإفراغ الكامل للمثانة بعد التبول، فأذهب للتبول مرة أخرى، وأنا الآن في أواخر حملي، وأحس أحيانا كثيرة بخروج سائل من الدبر أيضا عند خروج الريح، وفي أوقات أخرى لا أعلمها، فما هو السبب والحل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كثرة التبول لها أسباب عديدة، مثل: التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل شرب هذه المشروبات، ولا بد من عمل تحليل للبول والسكر في الدم بعد الأكل بساعتين؛ للتأكد من عدم وجود التهاب بالمثانة أو سكر، فإذا وجد التهاب أو سكر فلا بد من علاجهما ليتحسن البول.

ولو كانت كميات السوائل المتناولة كبيرة؛ فيمكن البدء بتقليل الشرب، ويمكن تناول علاج يقلل من نشاط المثانة البولية مثل ال Detrusitol retard 4 mg tam قرص مرتين يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت باستشارتكم قبل ذلك برقم (2311563) قمت بالكشف عند دكتور باطنية، وطلب منى تحليل بول وبراز ودم، واتضح أن
عندي ترسبات في الكلية الشمال، وميكروب في المعدة، وأملاح في البول.

أخذت العلاج اللازم، لكن استمرار التبول يجعلني أتوتر كثيرا، خصوصا أنه يأتيني في الصباح عندما أبدأ العمل، وقبل النوم أتبول كثيرا، رغم أني آخذ كبسولات بيبون، وما زلت عديم القدرة على دفع البول عند التبول.

فما الحل؟ جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hosam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت لك من قبل أن ما تعاني منه عادة ما يكون بسبب احتقان البروستاتا، وذكرت لك الأسباب والوقاية وطرق العلاج. ولا بد من تناول البيبون لفترة طويلة (شهر أو أكثر) كما أنه لا بد من تفادي أسباب الاحتقان مثل كثرة التهيج الجنسي أو حبس البول أو التعرض للبرد أو الإمساك، وقد يكون السبب هو التهاب البروستاتا، وبالتالي لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا أو السائل المنوي للتأكد من وجود التهاب أو عدمه.

ولعلاج زيادة نشاط المثانة؛ يمكنك تناول علاج مهدئ للمثانة مثل الـSofinacine 5 mg tab قرصا مرتين يوميا، كما يمكن تناول علاج يزيد اندفاع البول ويمنع تفرعه مثل الـ Cardura 1 mg tab قرصا مرتين يوميا، وهذا كله مؤقتا حتى تزول أسباب الاحتقان ويتم الزواج، وبعدها لن تحتاج لعلاج -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2304975) وكنت قد أخذت (بيبون بلس/ بروستاكيور/ بروستاجارد) ولم يأت بأي نتيجة، وكان الدكتور من الموجودين على الموقع نصحني بـ (ominc) وهذا العلاج لم أجده في المحافظة التي أعيش فيها.

كنت قد ذهبت إلى دكاترة، فكتبوا لي (ديكونجستيل وسيبروفار) وعلاجا آخر لا أذكر اسمه، وعملت تحليل بول قبله وكان سليما، وتصويرا تلفزيونيا للكلي، ولا توجد حصوات، وعملت تحليل سكر وكان جيدا.

هناك أمر آخر أنني بعد التبول أحس أني لم أفرغ كامل البول، وأيضا أوقات أحس بآلام في رأس القضيب بعد البول، فماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت نتيجة تحليل البول والتصوير التلفزيوني سليمة, فهذا غالبا يشير إلى احتقان في البروستاتا؛ لذلك يمكن تناول علاج الـ (OMNIC)أو دواء شبيه له يكون موجود في بلدك, أو تناول (PROSTAGARD) حبة مرتين يوميا لمدة شهر.

حفظك الله من كل سوء.