OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله,,,

أعاني من وجود حبة صغيرة في فتحة الشرج -لا أظن أنها بواسير؛ لأنها لا تنزف-, تؤلمني عند الإخراج فقط, وغالبا ما يوجد بها حكة إذا ما لمستها, فما تشخيص هذه الحبة؟ وكيف أعالجها؟ علما بأني لاحظت وجودها منذ سنتين أو أكثر.

أما السؤال الثاني: فأنا أعاني من الرهاب الاجتماعي, والخجل الشديد, مع احمرار الوجه, والتعرق بشدة, والتوتر, وقد نصحتَ أنتَ من يعانون مثل هذه الحالة أن يأخذوا زيروكسات, بالإضافة إلى أنديرال, وقد اشتريتُ زيروكسات 25ملغ, وأنديرال40ملغ, كيف آخذ الجرعة؟ كم حبة في اليوم؟ أقبل أم بعد الأكل؟ ولمدة كم أستمر معها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

نبدأ بالسؤال الثاني: حول الرهاب الاجتماعي والخجل الشديد, مع احمرار الوجه, والتعرق: فالرهاب الاجتماعي هو قلق نفسي, له مكوناته النفسية, ومكوناته الاجتماعية, وكذلك الفسيولوجية, فمثلاً احمرار الوجه هو ناتج من زيادة تدفق الدم في الوجه, وكذلك التعرق هو ناتج من زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي, وذلك نسبة لإفراز مادة السيرتونين.

أهم شيء في علاج الرهاب الاجتماعي أن تعرف أنه ليس نقصا, وليس ضعفا في شخصيتك, أو شيئا من هذا القبيل, ودائماً انظر إلى الناس بشيء من التقدير والاحترام, لكن دون رهبة, وهم مثلك, ولا أحد أفضل من أحد إلا بالتقوى, ويجب أن يكون هذا المقياس الاجتماعي الذي نقيس به الناس، طوِّر من مهاراتك الاجتماعية, وأهمها أن تنظر إلى الناس في وجوههم, وأن تبدأ بالسلام, واعرف أن تبسمك في وجه أخيك صدقة, وكلك حضور ووجود, واجلس في الصفوف الأمامية -خاصة في الصلاة-، شارك الناس مناسباتهم الاجتماعية، المحيط الطلابي هو مكان خصب جداً للتفاعل الاجتماعي الجيد؛ فلا تحس بالحرج، اسأل الأساتذة أيضاً والدكاترة أيضاً في الجامعة عن أي مواضيع تحس بأنها مستصعبة بالنسبة لك, فهذا نوع من التأهيل الاجتماعي المهم، وممارسة الرياضة الجماعية أيضاً مفيدة لك جداً.

وبالنسبة لعقار الزويروكسات فهو من أفضل الأدوية الفعالة جداً لعلاج الحالة, ابدأ بتناول الدواء بجرعة نصف حبة أي (12.5) مليجراما, وهذه جرعة مفضل تناولها يوميا لمدة شهر, ثم بعد ذلك ارفعها إلى (25) مليجراما يومياً لمدة أربعة أشهر, ثم خفضها إلى (12.5) مليجراما يومياً لمدة شهرين, ثم تناول (12.5) مليجراما يوما بعد يوم لمدة شهر, ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للأندرال: فتناوله بجرعة (20) مليجراما صباحا ومساء لمدة شهر, ثم (10) مليجرامات يومياً لمدة شهر, ثم توقف عن تناول الدواء، هذه الطريقة المثلى لعلاج هذه الحالة, ويفضل تناول الحبوب بعد الأكل.

وأما سؤالك الأول:

بالنسبة للحبة الصغيرة في فتحة الشرج: فيفضل أن تقابل الطبيب ليقوم بفحصها, والتأكد من طبيعتها, ومن ثم يقوم بإعطائك العلاج اللازم لمثل هذه الحبة, ون شاء الله تعالى هي أمر بسيط, وغالباً ما يكون حميدا، وهنالك عدة أسباب لهذه الحبوب ترتبط مع جذور الشعر, أو قد تكون ناتجة من تقرحات بسيطة, أو من نوع من النتوء الجلدي, ويفضل فعلاً أن تقابل الطبيب المختص -خاصة أنك ذكرت أنها تسبب لك حكة عند ملامستها- وحاول أيضاً أن تعالج الإمساك, وأن لا تكون عرضة له, وذلك من خلال ممارسة الرياضة, وترتيب نوعية الطعام الذي تتناوله.
ويمكن للفائدة مراجعة هذه الروابط عن الحبة: ( 285219 - 2103517 - 298374 - 18585 - 2101239 ).

ونسال الله لك العافية والشفاء, والتوفيق والسداد, ونشكرك كثيراً على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خير الجزاء.

أنا أعاني من الفطور الشرجية منذ ما يقرب السنتين والنصف، حدث ذلك معي عقب ولادة الطفل الثاني، ولقد استخدمت الكثير من العلاجات والمراهم التي وصفها الأطباء دون جدوى.

ساعدوني جزاكم الله خير ثواب الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن التهاب ما حول الشرج الفطري من الأنواع الشائعة للإصابة بالفطور، وهذه الفطور candida albicans من الميكروبات الموجودة بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي وفي المهبل بنسبة قليلة من الناس، إلا أنه ولسبب معين مثل وجود السكري أو نقص المناعة مثلا لتناول أدوية أو غيرها، ولوجود التعرق المستمر ولبس الملابس الضيقة، قد يسبب نمو هذه الفطور، وقد تظهر الفطور أيضا أثناء الحمل في المهبل، وتنتشر إلى الجلد المجاور ثم إلى منطقة الشرج.

وأما العلاج فيمكن تناول واحد من هذه الأدوية التالية، وعادة ما يكون العلاج فعالا بإذن الله، إلا أنه يجب التخلص من التعرق والألبسة الضيقة، وعمل بعض التحاليل للتأكد من عدم وجود سكري:

-fluconazole 150 mg مرة واحدة وجرعة واحدة فقط.
itraconazole 600 mg جرعة واحدة فقط.

أما إذا لم يتم التخلص منه فعليك تناول:
fluconazole 100 mg يوميا لمدة أسبوعين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على ما قدمتم، وما ستقدمون لنا من استشارات في هذا الموقع المبارك، وجعلها الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من وجود انتفاخ بجانب فتحة الشرج على بعد حوالي 1 سم منها مثل حبة اللوز، وأستطيع أن أمسك بها بأصبعي، وهي مزعجة وتؤلم قليلاً، ولم أعرف ماهيتها!

تارة يخطر ببالي أن ذلك التهاب بروستاتا، وتارة أخرى أمر آخر، علماً بأن الأمر يؤرقني قليلاً، فأنا مقبل على زواج إن شاء الله تعالى.

نرجو منكم تقديم النصح، وتشخيصها حتى يتسنى لي العلاج المناسب.، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
حسب الوصف الذي تصفه فهي ليست التهاب بروستاتا؛ لأن البروستاتا عميقة، ولا يصل التهابها إلى الجلد، فهذه الآفات الجلدية القريبة من فتحة الشرج، يمكن أن تكون واحدة مما يلي:
- ثألولة، أي أنها من الثآليل، وتكون صغيرة وظاهرة فوق الجلد، ويمكن مسكها، وتكون مؤلمة بالضغط أو محاولة جرها.
-أن تكون صدفية إلا أن الصدفية لا يمكن مسكها بأصبع، لأنها تكون مع مستوى الجلد وقد تسبب قشورا.
- أن تكون آفة جلدية لمرض التهاب الأمعاء والذي يسمى مرض كروهن.
- قد يكون ورما حميدا في الجلد.
- التهاب غدة عرقية في المنطقة.
طالما أنها بعيدة ب 1 سم عن فتحة الشرج فإن هذا يستبعد أن تكون زائدة شرجية أو بواسير شرجية.
الأفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ولا حياء في الطب؛ لأن الموضوع يبقى تخمينا، أما رؤية الطبيب للمنطقة فإنه يضع التشخيص الصحيح، وبالتالي يضع خطة العلاج.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ظهرت لدي حبة في أعلى فتحة الشرج باتجاه الخصية.
وأعاني من آلام فيها أثناء المشي والجلوس والسعال، ولها خمسة أيام، وقد استعملت كريماً وصفه صيدلي لحبوب الخراج، ولكن لم يظهر أي تحسن!
فأردت أن أعرف ما هو المرض؟ وسببه؟ وهل سيكون له مضاعفات أخرى؟ وما الوقاية منه مستقبلاً؟

وأيضاً أردت أن أعرف هل له علاجاً أستطيع الحصول عليه من الصيدلية؛ لأني أصاب بحرج من زيارة الطبيب؛ لأنها في منطقة حساسة.
علماً أني لا أجد صعوبة في البراز أو أي أعراض مرضية أخرى، غير آلام في مكان الحبة فقط، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
يا أخي الكريم! لا حرج في الطب، فالرؤية المباشرة لهذه الحبة وطبيعتها من قبل الطبيب الفاحص أفضل بكثير من التقدير الذي نقوم به من الأعراض التي يذكرها المريض، فالطبيب مؤتمن على سرية الأمور الطبية وكذلك فإنه متعود على هذه الأمور.

على الأكثر أن ما حصل معك ما يسمى بالبواسير المتخثرة Thrombosed pile.
فيحصل في هذه الحالة ونتيجة الضغط أثناء التبرز حتى ولو لم يكن هناك إمساك أن ينفجر وعاء دموي صغير في منطقة الشرج وتحت المخاطي، مسببا ألماً حادا يبقى لعدة أسابيع، ويحس المريض بكتلة، ويكون لونها أزرق.

والعلاج في مثل هذه الحالة أن يتم شق هذا الباسور المتخثر وإخراج الدم، وهذا يتم خلال الثلاثة أيام الأولى أما بعد ذلك فإنه يعالج كالتالي:
-مغاطس ماء دافئ مع ملح، بحيث تغطس المنطقة في الماء لمدة 10-15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.
- يمكن أخذ مرهم Lidocaine cream لاستخدامه قبل التبرز.
-تحميلة Anusol مرتين في اليوم لعدة أيام.
وهذا لا يفيد فيه المضادات الحيوية التي تتناولها.
أما إذا لم يتحسن الأمر خلال عدة أيام فعليك بزيارة الطبيب. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب أبلغ من العمر 24 سنة وعند دخولي الحمام أجد فتحة الشرج بارزة نوعاً ما، ومنذ سنة كنت ذهبت لدكتور جراحة وقال: عندك سقوط شرجي جزئي، وأعطاني دافلون ومنظماً للأمعاء ولم أذهب إليه مرة أخرى، فهل إهمالي في مثل هذا الأمر فيه خطورة؟ وهل هذا له علاج؟ وبم تنصحوني؟

علماً أن حالتي نفسها منذ سنة، وهل إذا تقدمت لوظيفة في الكشف الطبي أرفض من أجل هذا خصوصاً إن سافرت للخارج؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ None حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

يوجد نوع جزئي وكلي للسقوط الشرجي وممكن التعامل مع حالتك كالتالي:

1-استئصال للبروز في الغشاء المخاطي.
2- حقن بعض المواد المسببة للتليفات تحت هذا الغشاء لشده للداخل.

ونرجو مراجعة طبيب الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
عند جلوسي على كرسي اعتيادي أو حتى كرسي السيارة أشعر بألم عند المنطقة التي تحيط بفتحة المخرج مما يجعلني أغير من وضعية جلوسي باستمرار، ويسبب لي ألماً بسيطاً وتعباً في الفخذين والساقين، وحتى القدمين، وأحياناً أجلس بشكل مائل أو حتى لا أجلس وأبقى واقفاً، علماً بأني لا توجد عندي أعراض بواسير، وهذه الأعراض تحدث فقط أثناء الجلوس.
وجزاكم الله الخير والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه المنطقة تسمى منطقة العجان (بكسر العين) باللغة العربية، ولمعرفة سبب الألم هناك بعض الأعراض الأخرى التي تساعد على الوصول إلى سبب الألم.

-إن كان هناك أعراض حرقة أثناء التبول أو وجود إفرازات من مخرج البول أو وجود دم في البول فإن الجهاز البولي هو مصدر الألم، ومن الأمراض التي تعطي ألماً في المنطقة التهاب أو أورام البروستات أو التهاب المثانة أو حصوة في المثانة أو الإحليل.

- إن كان هناك أعراض في الشرج والمستقيم مثل وجود دم على البراز أو إفرازات أو مخاط في البراز فقد يشير ذلك إلى أن مصدر الألم من الشرج سواء بواسير داخلية أو خارجية أو شرخ في الشرج أو أورام في المستقيم أو الشرج.

وقد تكون الآلام من عضلات الحوض أو من عظم العجز.

ومن الأسباب الأخرى هو انضغاط عصب يسمى Pudendal nerve entrapment
والألم هنا يكون في العجان وحول الشرج وأحياناً في الخصيتين أو في القضيب، وتزداد هذه الآلام مع الجلوس ويخف عند الوقوف أو الاستلقاء ولا يكون عند الجلوس على مقعد التواليت في الحمام وإنما عند الجلوس على كرسي.

لذا أرى أن تراجع طبيباً مختصاً بالجراحة العامة أولاً لفحص منطقة المستقيم والشرج، ومعرفة إن كان أي سبب في هذه المنطقة، فإن لم يكن هناك أي شيء، ولم تكن هناك أي أعراض للمسالك البولية فعلى الأكثر يكون سببه انضغاط العصب.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
دكتور جزاك الله خيراً .
أخاف أن يكون بي بواسير، فمن فترة أشعر بحرقة وحكة بالشرج مع ظهور غازات ساخنة، ولكن لا يوجد إفرازات أو دم.
هذه الحالة لها أكثر من أسبوعين وأحياناً تختفي، وأحياناً ترجع، وبعض الأحيان أشعر مثل الجرح الغير ملتئم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الحرقة والحكة في منطقة الشرج لها أسباب عديدة، منها: الأطعمة الحارة المحتوية على البهارات والفلفل الحاد الذي يسبب حرقة في منطقة الشرج.
ومنها البواسير وشرخ في الشرج، وهذا يترافق مع آلام، وأحياناً دم أثناء التغوط، ومن الأسباب أيضاً التهاب المستقيم والشرج، وهذا يترافق مع الإحساس بالحاجة للتغوط بشكل متكرر.
ومن أسباب الحرقة والحكة أيضاً الرطوبة وعدم تنشيف المنطقة جيداً بعد غسلها بالماء أو المواد التي تستخدم لغسل المنطقة، أو وجود مرض في الجلد في المنطقة مثل مرض الصدفية الذي يترافق بقشور.
ووجود الإحساس بالجرح قد يشير إلى وجود بواسير أو وجود شرخ في الشرج.
على كل حال: حاول أن تراقب إن كانت هذه الأعراض مترافقة مع أي نوع من الأطعمة الحارة وتجنب ذلك، أما إن لم يكن الوضع كذلك فأرى أن تراجع طبيب الجراحة العامة ليقوم بفحص الشرج ومعرفة السبب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله عنا خيراً.

أنا سيدة متزوجة وعندي طفلان، منذ أربعة أشهر وأنا أعاني من ألم في منطقة الشرج خصوصاً عندما أتغوط فهو يشتد كثيراً، ذهبت إلى أكثر من دكتور، فمنهم من يقول لي عندك (Fissure) ومنهم من يقول لي: عندك مدخل الشرج ضيق لذا تحسين بالألم، مع أنني لم أعاني من هذا المشكلة من قبل، المهم أخذت مضادات حيوية وكريمات تخفف الجرح من غير فائدة، الألم هو هو، حتى في المعاشرة الزوجية أشعر بالألم، فجأة انتقل الألم للمهبل وحصل لي انتفاخ في الشفة اليسرى، ذهبت لدكتور نساء وأعطاني مضادات حيوية ليلتها حسيت بألم فضيع لا يحتمل وفي الصبح نزل مني قيح من المهبل المهم استمريت بأخذ المضادات الحيوية، لكن الألم ما زال قائماً من الشرج والمهبل، قال لي الدكتور: لازم تعملي عملية حتى ننقي موضع (Abcés).

عملت العملية في مدخل المهبل قبل شهر ونصف تقريباً بعد العملية بأكثر من يوم رجع لي الألم في الشرج كما كان في الأول، وابتدأ ينزل مني سائل من المهبل لونه غامق وريحته مثل رائحة البراز.

لا أعرف هل يكون ناسوراً أو ماذا؟ والله تعبت نفسياً ومادياً من كثرة ذهابي للدكاترة، ولا يوجد أحد منهم قال لي مشكلتي بالضبط حتى في معاشرتي لزوجي لا زلت أحس بالألم، فهل الناسور له دخل في الأمر؟

أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء، لا تتصوروا حالتي النفسية كيف هي.
ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Xxxxx حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الواضح من الوصف أن الأمر قد ابتدأ بناسور من فتحة الشرج وأدى إلى حصول خراج بين الشرج والمهبل، ثم بعد عملية الخراج حصل وصل بين فتحتي الشرج والمهبل مما أدى إلى وجود قناة بين الشرج والمهبل، ولهذا فقد بدأ ينزل البراز من المهبل. ولابد في هذه الحالة من إجراء جراحة لسد هذه الفتحة أو القناة الواصلة بين الشرج والمهبل.

ولا بد من عرض نفسك على طبيبة نسائية لها خبرة في هذا المجال وبدون إجراء العملية لن يستقيم الوضع وسيستمر نزول البراز والرائحة من المهبل مما سيؤدي إلى تكرار الالتهابات في المهبل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على نصحكم الدائم، وأتمنى لكم دوام الصحة والعافية، فجزاكم الله ألف خير عني وعن الأمة الإسلامية.

الحمد لله بعد أن ذهبت إلى الدكتور فخري، وبعد عمل المنظار السفلي، أكد لي أن القولون سيظل سليماً، ولله الحمد والمنة.

سؤالي هو:

أولاً: هل لكثرة المناظير من خطورة أم من الطبيعي الفحص الدوري؟

ثانياً: هناك دم قيل أنه احتقان من المنظار فهل العلاج هو الماء والمطهر والملح فقط، أم أنه يلزم كريمات، أم لبوس؟ وكم الزمن للشفاء من البواسير أو احتقان المنظار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فرج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أشكرك على تواصلك الدائم.

ليس من الطبيعي عمل مناظير، ولكن إن شاء الله لا ضرر للمنظار الذي عملته، والحمد لله الذي طمأننا عليك.

الدم ليس بسبب البواسير التي قد تحتاج إلى علاج طويل، إنما قد يكون السبب من المنظار، وسوف يزول إن شاء الله بعد أيام قليلة بمجرد التنظيف والتطهير، وأرجو من الله أن تكون رسالتك القادمة مبشرة بشفائك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكو من وجود كتلة عند فتحة الشرج -أكرمكم الله- كبيرة، ولا يوجد بها ألم ولا دم، وأستخدم من أجلها حبوب بايلكس، مع مرهم منذ أسبوع.

الكتلة أصبحت طريةً نوعًا ما عما كانت عليه في البداية، وقد ظهرت هذه الكتلة منذ ثلاثة أسابيع، وأنا أستخدم علاج البايلكس منذ أسبوع، فهل أتابع هذا العلاج، وأشرب حبتي دافلون مع حبتي بايلكس، مع استخدام مرهم بايلكس مرتين في اليوم؟

وشكرًا للجميع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام الشرج وما حول الشرج عادةً تكون بسبب شق شرجي، أو بواسير، أو ناسور حول الشرج، أو خراج حول الشرج.

وبحسب ما ورد في الاستشارة: فإنك تعاني من انتفاخ عند فتحة الشرج، وغالبًا ما يوجه ذلك للإصابة بالبواسير، ولكن ينصح بدايةً بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العامة؛ للكشف، وتقييم الحالة، وتحديد الخطة العلاجية المناسبة، ويمكنك في الوقت الحالي المتابعة بالعلاج الذي تتبعه دون أي إضافات أخرى، مع التأكيد على ضرورة المتابعة مع طبيب الجراحة بأقرب وقت ممكن.

أرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا فتاة عمري 20 سنة، مشكلتي بدأت قبل خمسة أشهر بإصابتي بالبواسير، مع حكة، وألم، وانتفاخ في فتحة الشرج، وكان كذلك ينزل منها مخاط، بعدها أخذت مرهماً من الصيدلية واختفت الأعراض، لكن الانتفاخ لا زال موجوداً، مع ألم لا يكاد يذكر.

وبعد مرور شهر تقريباً وتحسن الوضع، بدأت ألاحظ دماً أحمر على البراز، تكرر ثلاث مرات، ثم أصبح هذا الدم مخلوطاً بالبراز نفسه، وليس فقط على سطحه كالمرات السابقة، ثم أصبحت أرى في البراز قطعاً سوداء كأنها دم، مع انتفاخ في البطن، وغازات، وإمساك.

ذهبت إلى الطبيبة وأجرت لي سوناراً في البطن، وقالت بأن كل شيء جيد، وطلبت مني القيام بتحليل البراز لجرثومة المعدة، ولم أقم به بعد.

سؤالي: ما سبب هذا الدم والقطع السوداء؟ وما علاجه؟ هل يمكن أن يكون سرطان القولون؟ هل تحليل جرثومة المعدة كاف لمعرفة السبب؟

أفيدوني -جزاكم الله خيراً- أصبحت خائفة جداً، وأخشى أن أكون مصابة بالسرطان؛ حيث إني بحثت كثيراً ووجدت أن كل الأعراض تنطبق عليّ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإمساك أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكون الانتفاخ في الشرج (البواسير) وإلى الشرخ الشرجي، وما يصاحبه من دم وألم، ولعلاج البواسير والشرخ الشرجي يجب علاج الإمساك.

ويمكن التخلص نهائياً من الإمساك من خلال زيادة كمية السوائل والعصائر التي تتناولينها، مع التعود على تناول السلطات الخضراء، مع زيت الزيتون، والخضروات المطبوخة، مثل: الملوخية، والبامية، والكوسة، والقرنبيط، والبروكلي، والحبوب: مثل الجريش، والقمح النابت، والشوفان، وكل ذلك بالإضافة إلى كونه يساعد في علاج الإمساك؛ فإنه أيضاً يساعد في إنقاص الوزن لمن زاد وزنها أكثر من المعتاد.

كذلك هناك بعض الملينات الطبيعية، مثل أكياس fybogel ويؤخذ الكيس على كوب ماء كبير، بعد تقليب المسحوق، ويشرب مرتين في اليوم، وهو مقبول بطعم البرتقال، وهناك حبيبات تسمى agiolax تؤخذ ملعقة كبيرة، مع كوب كبير من الماء مرتين أو ثلاثاً يومياً حتى تنتهي الآلام، ويصبح البراز طبيعياً، وهذه السوائل والأطعمة ذات الألياف والملينات تعطي فرصة لعضلات فتحة الشرج في الالتئام والتخلص من الشرخ الشرجي في حال وجوده.

وعلاج البواسير يتم من خلال تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg capsules كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة 3 شهور، مع ضرورة وضع تحاميل شرجية، مثل بروكتوهيل proctoheal مرتين يومياً، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج.

أما مسألة الدم، وهل هو أسود أم طازج أحمر؟ فالعبرة بتحليل البراز، وليس بالتهيؤات والقراءة عن السرطان في المنتديات، وهناك تحليل براز للبحث عن الدم المهضوم في البراز، يسمى occult blood test in stool وهناك تحليل أكثر حداثة يسمى FIT test وهو تحليل دم في البرز يتم عمله على مدار ثلاثة أيام للبحث ومعرفة مصدر الدم، هل هو من القولون أم من الشرخ الشرجي.

وجرثومة المعدة لا تؤدي إلى نزول دم في البراز، ولها تحليل خاص بها يسمى: H-Pylori antigen وفي حال تشخيص الجرثومة فلها علاج يسمى العلاج الثلاثي أو الدواء الجديد pylera ويؤخد بطريقة خاصة يعلمها الأطباء والصيادلة، لكن لا قلق ولا داعي للتفكير في الأمراض المزمنة والأورام دون دليل على ذلك.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
منذ عامٍ ونصف نزفت من فتحة الشرج قطرات دمٍ بسيطة، وذهبت للكشف وأخبرني الدكتور أنه لا يرى سبباً، وطلب مني منظاراً للقولون، وكشفت عند طبيبٍ آخر، وقال: إنها بواسير داخلية، وأخذت دافلون وتوقف النزيف لمدة عامٍ ونصف ثم عاد، وبدأت أشعر بالقلق، فهل هي بواسير أم ورم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول قطرات دم حمراء من الشرخ لها علاقة بالبواسير، إذا كنت تشعر بوجود كتل أو كتلة بارزة من الشرج أثناء الجلوس للتغوط، أما إذا كانت قطرات الدم مصحوبة بالشعور بالألم؛ فلها علاقة بوجود شرخ شرجي، خصوصاً في حال وجود إمساك وخروج الغائط يابساً، سواء في حال البواسير أو حال الشرخ الشرجي.

والدم الذي ينزل من القولون من أعلى البطن يكون مختلفاً، ويمكن للتفريق بين الحالتين: فحص دم خفي في البراز للاطمئنان (stool occult blood)، والأمر في الغالب مرتبط بوجود بواسير في حال وجود إمساك، أو وجود شرخ شرجي في حال وجود إمساك مع الشعور بالألم أثناء التغوط.

ولعلاج الإمساك: من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول العصائر الطازجة، خصوصاً عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل بليلة القمح ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون والسلطات الخضراء، والإكثار من الخضار المطبوخ، للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للهضم الجيد، كذلك من المهم تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic، المفيدة في ضبط مستوى البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، وبالتالي ضبط عملية الهضم.

ولعلاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية دون الحاجة إلى جراحة؛ يمكنك تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg، بجرعة تحميلية loading dose، أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربعة أيامٍ، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة شهرين، مع تناول حبوب بروفين 400 مج كمسكن للألم بعد الوجبات.

وللعلاج السريع للإمساك: يمكنك تناول حبيبات الملين Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يومياً، أو تناول أكياس fybogel على كوب من الماء لعدة أيام، ولا خوف أو قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من بواسير درجة أولى، تمثلت الأعراض في حدوث انتفاخ، وعدم شعور بالراحة، وعملت حمية لمدة شهر، و-الحمد لله- تحسنت.

علماً بأنه ليست المرة الأولى أو الثانية أن أصاب بالبواسير، والسبب دائماً كان الإمساك، الآن بعد شهرين أريد ممارسة رياضة كمال الأجسام، وأريد نصائح وتوجيهات، بحيث أمارس الرياضة بشكل آمن.

شكراً، ولكم مني كل تقدير واحترام، وفقكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبب الرئيسي لظهور البواسير هو حالة الإمساك التي يعاني منها الكثير من الرجال والسيدات، حيث إن القولون يحتاج إلى الكثير من السوائل والألياف الطبيعية، لتكوين غائط أو براز لين سهل الإخراج، لكن انعدام أو قلة تناول الألياف والماء يؤدي إلى الإمساك، ومن ثم ظهور البواسير والشرخ الشرجي.

من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول العصائر الطازجة، خصوصاً عصير الخوخ والبرتقال والتين، وتناول فاكهة الخوخ والتين بكثرة، وتناول الحبوب مثل بليلة القمح، ومطحون بذور الكتان، والإكثار من زيت الزيتون، والسلطات الخضراء، والإكثار من تناول الخضار المطبوخة، للحصول على المزيد من الألياف الطبيعية الضرورية للهضم الجيد.

كذلك من المهم تناول كبسولات بروبيوتيك (probiotic) المفيدة في ضبط مستوى البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، وضبط عملية الهضم.

الجلوس لساعات طويلة مع حالة الإمساك مرتبط بوجود البواسير، وللعلاج يمكنك تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg، بجرعة تحميلية loading dose أي كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة شهرين، مع تناول حبوب بروفين 400 مج كمسكن للألم بعد الوجبات.

فيما يخص ممارسة الرياضة: عليك بالإحماء قبل رفع أي أثقال، والبعد عن المكملات الغذائية والبروتين التي تضر في نهاية المطاف، مع التدرج في التمارين الرياضية، وتجنب الإرهاق البدني، مع الاستمرارية في ممارسة الرياضة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من البواسير والناسور الشرجي، وقرر الطبيب إجراء عملية للناسور والبواسير في نفس الوقت، وقال: لن أغلق الجرح بل سيبقى الجرح مفتوحًا، فهل هذا التصرف صحيح؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ OMAR حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، جرح الناسور لا يغلق، بل يظل مفتوحًا حتى يلتئم الجلد، ويأخذ ذلك في حدود 15 يومًا بعد العملية، والناسور في الأصل أنبوب يتكون بين تجويف المستقيم والجلد حول فتحة الشرج، وعند غلق ذلك الأنبوب يحدث ألم وتجمع للإفرازات والصديد، وعند فتحه لخروج تلك الإفرازات يحدث تلوث للملابس الداخلية مع اختفاء الألم، والعملية تتم من خلال شق ذلك الأنبوب وتركه مفتوحًا، لكي يلتئم ولا يعود مرة أخرى.

ولا يتم شفاء الناسور إلا من خلال إجراء تلك العملية الجراحية، وسوف يتم الاعتناء بالجرح والغيار عليه بمعرفة الممرضين، والجلوس في ماء دافئ يحتوي على بيتادين مخفف لتطهير الجرح.

لكن يتم استئصال البواسير وتربط ولا يبقى لها أثر بعد ذلك، والمهم تجنب السبب الرئيسي للبواسير ألا وهو الإمساك؛ من خلال تناول الخضروات المطبوخة، الشوربة، شرب المزيد من الماء، السلطات، زيت الزيتون، والبعد عن التوابل الحارة.

وفقك الله لما فيه الخير.