OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت على مدار السنين من مرض الوسواس والقلق، وأخذت العديد من الأدوية، وألاحظ أن الوسواس يتحول من نوع لآخر، بمعنى أني كنت أعاني من وسواس الريجيم، ثم وسواس الوضوء والصلاة، والآن وسواس غريب وهو ترديد كلمة معينة في ذهني وبفمي، حتى تسبب لي بتشنج في عضلات وجهي.

وأيضا عانيت من القلق وعدم النوم وحالات من الهلع، وذهبت لطبيب، فوصف لي السيبرالكس مع السيكودال، ولكن أشعر أني أحتاج لدواء مؤثر أكثر للوساوس، كنت أريد البروزاك مع دواء مهدئ ومنوم لحالات القلق والهلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الوسواس يمكن علاجه - أيتها الفاضلة الكريمة - وفي بعض الأحيان طبعًا قد يكون مزمنًا، وتغيير محتوى الوساوس هذا أمرٌ شائع جدًّا.

أنا أريدك أن تكوني صلبة وحازمة في تطبيق الإرشادات السلوكية المعروفة، والتي تقوم على مبدأ: إيقاف الأفكار، وتحقير الوسواس، وتجاهله، وأن تتجنّبي الفراغ الزمني والذهني، وأن تُديري وقتك بصورة أفضل، وأهم شيء هو أن يمنع الإنسان نفسه من الحوارات الوسواسية؛ لأنها حقيقة تجعل الوسواس أكثر إلحاحًا وأكثر استحواذًا.

بالنسبة للنوم: قطعًا تحسين الصحة النومية من خلال: تجنّب النوم النهاري، وعدم تناول محتويات الكافيين - كالشاي والقهوة - بعد الساعة السادسة مساءً، ممارسة الرياضة، تطبيق تمارين الاسترخاء خاصة قبل النوم، والحرص على الوضوء وعلى أذكار النوم، هذه كلها حقيقة مُحسّنات للنوم، فأرجو - أيتها الفاضلة الكريمة - أن تستفيدي منها.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: أتفق معك أن الـ (بروزاك prozac) دواء رائع، دواء مفيد جدًّا، لكن في حالة الوساوس لابد أن ترتفع الجرعة حتى ستين مليجرامًا - أي ثلاث كبسولات في اليوم - علمًا بأن الجرعة الكلية هي أربع كبسولات في اليوم، لكن لا أعتقد أنك بحاجة إليها.

تبدئين بتناول كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم تجعلينها كبسولتين في اليوم، وبعد شهر تجعلينها ثلاث كبسولات، وهذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمري عليها على الأقل لمدة ستة أشهر في حالتك، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة واجعليها كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، ثم اجعليها كبسولة واحدة في اليوم كجرعة وقائية لمدة ستة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يمكنك أن تتوقفي عن تناول الدواء.

ويمكن أن تُدعمي البروزاك بعقار (أنافرانيل Anafranil) والذي يُعرف علميًا باسم (كلوميبرامين Clomipramine) أيضًا هو دواء ممتاز ويُحسِّن النوم، له عيوب وآثار جانبية بسيطة، حيث إنه قد يُسبّب جفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج. تبدئين بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تجعلينها خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقفين عن تناول الأنافرانيل.

وتوجد خيارات كثيرة حقيقة لتحسين النوم، المهم هو أن نتجنّب الأدوية ذات السمات الإدمانية، عقار (ريميرون Remeron) مثلاً، والذي يُعرف علميًا باسم (ميرتازابين Mirtazapine) بجرعة صغيرة يُساعد على النوم. الـ (تربتيزول Tryptizol) والذي يُعرف علميًا باسم (أميتريبتيلين Amitriptyline) أيضًا يُساعد على النوم، وهناك دواء يحاكي هرمون النوم يُسمّى (ميلاتونين Melatonin) أيضًا يساعد على النوم.

لكن أعتقد أن الأنافرانيل سيكون خيارًا جيدًا، لأنه يُساعد على النوم، وفي ذات الوقت هو مُحسِّنٌ للمزاج، وهو أحد مضادات الوساوس المعروفة جدًّا، وسوف يكون له فعل تدعيمي مع البروزاك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وسواس واكتئاب شديد وقلق، وتناولت أميتريبتيلين 25mg، وشعرت بتحسن بنسبة 40%، لكن منذ 15 يوما شعرت بتراجع قليل، كيف يمكن أن أرفع الجرعة وأستمر على علاج الوسواس والاكتئاب والأرق؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أنت ذكرت أنك تعاني من وسواس واكتئاب شديد وقلق، لا نعرف إن كان تشخيصك قد تم بواسطة طبيب، أم هي مجرد أعراض أنت تعاني منها، ورأيت أنها قد وصلت لدرجة المرض. الوسواس والاكتئاب - وحتى القلق - يمكن أن تكون مجرد أعراض، ولا نعتبرها مرضًا إلَّا إذا أوفت بالشروط والمعايير التشخصية الأخرى، مثلاً: كشدة الأعراض، مدة الأعراض، وما نتج عن الأعراض، هذه كلها مهمّة جدًّا.

أنا أتمنى أن تكون حالتك هذه حالة عرضية، وفي هذه الحالة نعتبرها أعراضًا وليست أمراضًا، ويمكن تجاوزها -إن شاء الله تعالى-. كن إيجابيًّا في تفكيرك، تجنّب الفكر السلبي، حقّر الفكر الوسواسي، لا تحاوره، ولا تُناقشه أبدًا، استفد من وقتك بصورة صحيحة، وأحسن إدارة وقتك.

ومن الضروريات لإدارة الوقت بصورة صحيحة وإيجابية هي: أن ينام الإنسان مبكّرًا، ويستيقظ مبكرًا، وأن يتجنب السهر، وأن يبدأ يومه بصلاة الفجر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تستفيد من فترة الصباح والبكور، فهي فيها خير كثير جدًّا، وعقل الإنسان ودماغه يكون في حالة استرخاء واستقرار تام، ويكون التركيز في أفضل حالته، ويكون الإنسان مُنشرحًا ومُقدمًا على الحياة بصورة إيجابية، في هذا الوقت مثلاً يمكنك أن تذاكر لمدة ساعة قبل أن تذهب إلى مرفقك الدراسي، وهذا قطعًا سوف يعطيك القدرة والقوة والتفاؤل والدافعية الإيجابية لتقضي بقية يومك على أفضل ما يكون. هذه من النصائح المهمة جدًّا التي أرجو أن تأخذ بها.

وعليك بممارسة الرياضة، وعليك أن تكون شخصًا فعّالاً في أسرتك، وبارًّا بوالديك، احرص على واجباتك الدينية، يجب أن تكون لك خُطط فيما يتعلّق بالمستقبل، نعم أن تعيش الحاضر الآن بقوة، وأن تُفكّر في المستقبل بأملٍ ورجاء، وتخطيط سليم، وتتوكّل على الله، وتأخذ بالآليات والأسباب التي تُحقق لك غاياتك، وأفضل ما ننصح به: (احرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تعجز).

أمَّا بالنسبة للدواء فالـ (أميتريبتيلين Amitriptyline) دواء جيد لتحسين المزاج وتحسين النوم، وعلاج الاكتئاب طبعًا إنْ وُجد، يمكن أن ترفع الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً، ساعة قبل النوم، وتستمر على هذه الجرعة لمدة شهرٍ، بعد ذلك خفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم اجعليها عشرة مليجرامات ليلاً لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

من المهم جدًّا أن تُطبّق الإرشادات التي ذكرتها لك، وهذا قطعًا سوف يُساعدك كثيرًا في انقطاع الوسواس والاكتئاب وكذلك الأرق. وبالنسبة للأرق: لا بد أن تُساهم في تحسين وتغيير صحتك النومية من خلال تجنب النوم النهاري، وذكرنا تجنب السهر، ولا تتناول الشاي والقهوة - أو أي شيء من محتويات الكافيين - بعد الساعة الخامسة مساءً، واحرص على الوضوء قبل النوم، واحرص على أذكار النوم، وكذلك احرص على ممارسة الرياضة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

د. محمد عبد العليم، تحية طيبة، وبعد:

أنا صاحب الاستشارة رقم (2467769) ملخصها أنني منذ تقريبا العام 2014 م وأنا في دوامة الاضطرابات النفسية، بدءًا بالأرق، مروراً بالـ Dysthymia، وانتهاءً بالوساوس الفكرية المتنوعة تقريباً منذ 2017 م، جربت عندها عدداً من SSRIS (سيروكسات، سيبرالكس، سيمبالتا)، لكن لم أستفد منها تقريباً أو لربما لم أكمل للآخر معها، بعدها رُشدت لاستخدام (الأنافرانيل) وأفادني كثيراً واستمريت عليه ما يزيد عن العام إن لم يكن عامين بجرعة (50 ملجم)، واستشرتك لإضافة الأمتربتلين بجرعة 25، وكانت خلطة مثالية، منذ حوالي 4 شهور بدأت سحب الأنافرانيل تدريجياً حتى توقفت تماماً مستمراً على الأمتربتلين 25 فقط، والأمور كانت مستقرة (علمياً، عملياً، وعائلياً).

لكن فجأة قبل أسبوعين ودون سابق إنذار راودتني فكرة لتكون بمثابة الشرارة لغيرها من الأفكار في مجالاتٍ عدّة ولم أنم يومها، وتتمثل المعاناة بالاكتئاب والوساوس والأرق.

عدت إلى الأنافرانيل ورفعت الجرعة تدريجياً (لـ 75 ملجم) ، مع (25 امتربتلين)، ولي تقريباً قرابة الأسبوعين لكن الأثر لم يتعدَ (15- 20)، علماً بأن 50 ملجم سابقاً أفادتني كثيراً.

حياتي وخياراتي ومستقبلي على المحك، ماذا أفعل؟

- هل أستمر قليلاً، أم أرفع الجرعة؟ وإن لم يحدث تحسن كبير، ما الخيارات المتاحة (كل الخيارات المكلفة والرخيصة)؟

أرجو التفصيل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: كما تعرف أن جرعة الـ (أنفرانيل Anafranil) يمكن أن تكون حتى مائتي (200) مليجرام في اليوم كجرعة قصوى، وأنتَ استفدتَّ على جرعة الدُّنيا، والآن -كما تفضلت- على جرعة الخمسة وسبعين مليجرامًا، ومعها الـ (اميتربتالين Amitriptyline) خمسة وعشرين لم تجني الفائدة المرجوة.

أنا أقترح عليك -أخي الكريم- أن تجعل الأنفرانيل مائة مليجرام مباشرةً، ودون أي تردد، لأنه في بعض الأحيان حين يستعمل الإنسان الدواء في المرة الأولى ويجد أنه دواء فاعل وممتاز ويكون مثلاً بجرعة صغيرة -كما هو في حالتك- ثم بعد ذلك يبدأ في تناوله بجرعة حتى وإن كانت أكثر قليلاً؛ قد لا تكون الاستجابة جيدة وممتازة؛ لأن الموصّلات العصبية يكون قد حدث لها نوع من الإطاقة، أو الاستجابة البطيئة، هذا كثيرًا ما نُشاهده.

لذا أنا أعتقد ودون أي قلق ودون أي توجُّس: ارفع جرعة الأنفرانيل إلى مائة مليجرام ليلاً، مثلاً لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يمكن أن ترجع لجرعة الخمسة وسبعين مليجرامًا، وبعد شهر ترجع إلى جرعة الخمسين مليجرامًا كجرعة وقائية.

أمَّا الإميتربتالين: دعه كما هو على جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً.

أخي: طبعًا أنصحك كثيرًا بالبرامج والآليات والطُّرق العلاجية الأخرى، ويأتي على رأسها التفكير الإيجابي، وإدراك الذات، هذا مهمٌّ جدًّا، الإنسان عليه أن يعرف الجوانب الإيجابية في شخصيته، ويحاول أن يُنمّيها، ويفهمها، ويتقبّلها، هذا مهمٌّ جدًّا، لأن إدراك الذات يجعلنا نتعامل إيجابيًّا مع ذواتنا، ونتعامل أيضًا بصورة إيجابية ومفيدة مع الآخرين، هذا مهم جدًّا.

ولا بد أن يكون لديك نصيبًا من ممارسة الرياضة، وأيضًا تهتم كثيرًا بحسن توزيع الوقت، وحُسن إدارته، لأن هذا من عوامل النجاح الأساسية في الحياة، فاحرص على ذلك -أخي الكريم-.

الفكر الوسواسي والفكر الاكتئابي السلبي لا بد أن نحقّره، ولا بد أن نتجاهله، ونستبدله بما هو إيجابي ومفيد.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

معاناة مع القلق والتوتر وخصوصاً بعد الزواج.
أنا شاب بعمر 35 سنة، ومنذ ما يزيد على الخمس سنوات أعاني من القلق غير المبرر، وخصوصاً عندما يتعلق الموضوع بالصحة، وأنا أراجع طبيباً نفسياً، وقد جربت العديد من الأدوية، وحالياً أستخدم سيبرالكس وزانكس، أريد معرفة رأيكم في دواء سيروكسات، هل هو فعال في علاج القلق أكثر من سيبرالكس أم له نفس المفعول؟

كذلك أحس أني اعتدت على دواء الزنكس، بحيث يجب أن آخذ جرعة نصف مليجرام يومياً، أو أكثر بقليل، فهل هذا يعتبر إدماناً أم يمكن التوقف عنه؟ وهل هناك أدوية غير إدمانية يمكن استخدامها لوقف الزنكس؟

علماً بأنني -ولله الحمد- محافظ على الصلوات قدر المستطاع، وأقرأ بعض الأذكار كل ما سنحت لي الفرصة.

كل الشكر لكم ولمجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع استشارات الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: القلق – كما تعرف – هو طاقة إنسانية وجدانية مطلوبة، لكن بالفعل إذا زاد عن معدّله يحتقن ويصبح قلقًا مرضيًا أو غير مبرَّر.

أخي الكريم: قطعًا الطبيب يكون قد وجّه لك الكثير من النصائح والتي من أهمها أن تُطبق تمارين الاسترخاء، تمارين الاستغراق الذهني، أن تمارس الرياضة، وأن تُحسن إدارة وقتك – أخي الكريم – لأن الفراغ الزمني أو الفراغ الذهني كثيرًا ما يُؤدي إلى التوترات والقلق.

اعتمد أيضًا على النوم الليلي المبكّر، النوم الليلي المريح والاستيقاظ المبكر، وأن يؤدي الإنسان صلاة الفجر ويستفيد من الصباح، هذا أيضًا له وقع إيجابي جدًّا على توظيف القلق.

بالنسبة للدواء: الـ (زيروكسات) دواء ممتاز جدًّا، وفعاليته هي نفس فعالية الـ (سيبرالكس) تقريبًا. الشيء الوحيد حول الزيروكسات أن الإنسان حين يريد أن يتوقف عنه يجب أن يتوقف عنه بالتدريج، حتى لا تظهر آثار انسحابية، لكنّه دواء رائع، ولا شك في ذلك.

بعض الناس يشتكون من تبعاته الجنسية، لكن أعتقد أيضًا أنه توجد مبالغة في هذا السياق.

بالنسبة للـ (زاناكس) والذي يُعرف باسم (ألبرازولام): هو بالفعل دواء لطيف جدًّا ودواء طيب جدًّا، لكن الإنسان قد يتعوّد عليه، والتعوّد هو بخلاف الإدمان، ما دمت – يا أخي – لا ترفع الجرعة فهذا لا يعتبر إدمانًا، هذا يُعتبر نوعًا من الاستعمال التعودي المنضبط.

لكن سيكون من الجميل ألَّا تكون نمطيًّا، ألَّا تكون منتظرًا استعمال الزاناكس كل ليلة، يمكن أن تُؤخّر أو تُقدّم في الزمن قليلاً، وفي بعض الأحيان تناول مثلاً ربع مليجرام، وهكذا في اليوم الثاني يمكن أن تتناول نصف مليجرام. بهذه الكيفية – أخي – تستطيع حقيقة أن تخرج من التعوّد الفكري المعرفي، وهذا أكبر من التعود الجسدي على الزاناكس.

طبعًا في بعض الأدوية المضادة للقلق إذا أضفتها للزيروكسات يمكن أن تُقلِّل من حاجتك حقيقة للزاناكس. يُقال أن عقار (بوسبيرون) والذي يُعرف تجاريًا باسم (بوسبار) دواء مفيد جدًّا لعلاج القلق، خاصة حين يُعطى مع الزاناكس، فيمكن أن تستشير طبيبك في ذلك.

بعض الناس أيضًا يستفيدون من عقار (فلوبنتكسول) بجرعة نصف مليجرام، أو عقار (دنياكسيت) بجرعة حبة واحدة في اليوم، أو عقار (دوجماتيل) بجرعة خمسين مليجرامًا في اليوم.

هذه الإضافات كلها قد تكون مفيدة جدًّا وتُقلِّل حقيقة من نسبة القلق.

وختامًا: أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
أصبت بوهم قبل أخذ الدواء، لم أرتعش، وكان جهازي العصبي تحت السيطرة، لكن عندما أصبحت أتناول دواء أولانزابين بجرعة عشرة ملقم، أصبحت لا أسيطر على جهازي العصبي ترتعش يدي كثيرًا لدرجة لا أستطيع القيام بأي عمل، وخصوصا أمام الناس، أو عمل به مجهود عضلي.

وأحياناً ترتعش رجلي أو رقبتي عند النظر يميناً أو يسارًا عندما أذهب إلى أصدقائي في بدل أتحدث معهم أصبح مشغولا بالتفكير في رعشة يديّ وأرفض حتى شرب شيء أمامهم لكي لا يلاحظوا الرعشة.

وأصبح متوترا، ومتشنجا ومرتبكا، ويصعب النطق على لساني، وأشعر بدوخة كبيرة لو أقف أحس بأني سيغمى عليّ مع العلم بأني آخذ دواء أولانزابين بجرعة ضعيفة منذ ثلاث سنوات، وأظن أن رعشتي نفسية حسب كلام أحد الأطباء، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الموقع.

عقار (أولانزبين) من الأدوية الممتازة والمفيدة جدًّا، وقليلة الآثار الجانبية، وهو قطعًا لا يُسبب الرعشة، هو فقط قد يؤدي إلى زيادة في الوزن لبعض الناس، ولا ننصح باستعماله في حالة وجود مرض السكر أو السمنة المفرطة.

أيها الفاضل الكريم: الرعشة التي تحدثت عنها يظهر أنها مرتبطة بقلق نفسي بسيط، ويظهر أيضًا أنه لديك بعض المخاوف الاجتماعية البسيطة، فهي تشتدّ حين تكون في صحبة الآخرين، فأنا أنصحك – أخي الكريم – بأن تُكثر من التواصل الاجتماعي، لا تتخلف عن أي واجب اجتماعي، قم بالزيارات للأهل، للأصدقاء، للمعارف، صلِّ مع الجماعة ... هذه كلها تفيدك كثيرًا في علاج هذه الرعشة.

وأريدك أن تُقلل أيضًا من شرب الشاي والقهوة إذا كنت من المكثرين، وأنصحك أيضًا أن تُجري فحوصات طبية، تتأكد من مستوى الدم، ومستوى الدهنيات لديك، ووظائف الكبد، الكلى، مستوى فيتامين ب12، وفيتامين د، وفحص الغدة الدرقية على وجه الخصوص يُعتبر مهمًّا جدًّا، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية في بعض الأحيان قد يُؤدي إلى رعشة.

وإذا تأكد – يا أخي – أن كل شيء سليم ففي هذه الحالة تتناول دواء يُسمَّى (إندرال) واسمه العلمي (بروبرالانول) دواء رائع جدًّا لعلاج الرعشة، والجرعة المطلوبة هي عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين مثلاً، ثم تجعلها عشرين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ، ويمكن أن تُرفع الجرعة حتى أربعين مليجرامًا إذا لزم الأمر.

أخي: توجد تمارين تسمَّى بتمارين الاسترخاء، أنصحك بها كثيرًا، وتوجد برامج على اليوتيوب توضح كيفية القيام بتمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس المتدرجة، وتمارين شد العضلات وقبضها ثم استرخائها، كما أن الرياضة – خاصة رياضة المشي – تعتبر علاجًا جيدًا لحالتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 21 سنة، في عمر ال 18 سنة أصبت بحالة نفسية من الحزن أدت إلى قلق وتوتر، لجأت إلى الطبيب وتناولت عقار باركستين -وبفضل الله- تحسنت.

أما الآن تعرضت لحالة عصبية، وعند الانتهاء شعرت بحرارة في خدي فخفت جدا وقلقت، ولم أعد أملك السيطرة على نفسي، لكن بعد دقائق ذهبت، وبعد عدة أيام حصلت مشكلة أمامي فخفت جدا وقلقت وتوترت، ومن بعدها تعرضت لضغط نفسي بسبب العمل والديون، فأصبحت في المنزل يائسا لا آكل ولا أشرب.

لدي قلق من الضغط والقلب، لكنني تحسنت تدريجيا، إلا أن خوفي من حالتي السابقة أدى لذهابي إلى الطبيب فوصف لي سيروكسات، بدأت بنصف حبة، في أول يوم اكتأبت جدا وبكيت، وعند انتهائي من البكاء راودتني أفكار جميلة عن حياتي المستقبلية ففرحت وقفزت من الفرحة، وفجأة تأتيني فكرة خوف من التصرف والجنون وفقدان ما فكرت به، ثم تذهب الفكرة.

بعد أيام رفعت الجرعة إلى حبة فذهب الاكتئاب وزاد القلق، أصبحت أخاف من الجنون بكثرة، وأي تصرف أشعر أنه غلط ومن الجنون، مثلا: أشعر أنني آكل مثل المجانين، بالإضافة إلى أنني سمعت عن شخص مريض بالفصام الثنائي كان يقول في داخله أنه نبي، والآن أسمع صوتا بداخلي يقول لي: إنني نبي، فأستغفر الله كثيرا وأخاف، لكن فجأة تأتيني أفكار وأصبح فرحا جدا، وتأتيني أفكار تهور كثيرة في اليوم، لكنني لا أقوم بها، ثم أعود إلى طبيعتي.

أخاف أن أصاب بالفصام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

الحالة التي أصابتك قبل ثلاث سنوات يظهر أنها نوبة من القلق الاكتئابي البسيط، وقد ذهبت بعد أن تناولت العلاج، وبعد ذلك ظهرت لديك أعراض المخاوف، وبجانب ذلك أصبحت تأتيك أفكار في ظاهرها وحقيقتها أفكار وسواسية، مثل الخوف من الجنون مثلاً، أو حتى سماع صوتٌ بداخلك، كل هذه -أيها الفاضل الكريم- هي نوع من الأفكار القلقية الوسواسية، ولم ترق أبدًا لدرجة مرض الفصام.

إذًا حالتك هي نوع من قلق المخاوف الوسواسي البسيط، وهناك نقطة مهمة أنت ذكرتها، وهي أنك تخاف كثيرًا لكن فجأة تأتيك أفكار وتُصبح فرحًا جدًّا، وتأتيك أفكارًا تهوّر مثل التصفيق مثلاً، لكن لا تقوم بها، هذه -أيها الفاضل الكريم- تجعلنا نفكّر في أن نوبات الانشراح والتدهور هذه قد تكون دليلاً على وجود تقلُّب مزاجي، لا أقول إنك تعاني من أيِّ بوادر للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لكنها تكونُ حالة مزاجية مرتبطة بشخصيتك، وهذه تتطلب المراقبة، فإن زادتْ لديك هذه التقلُّبات وظهور نوبات الانشراح هذه ففي هذه الحالة يجب أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، هذه نصيحتي لك.

أمَّا في الوقت الحاضر فكل الذي هو مطلوب منك هو أن تُفكّر بصورة إيجابية، أن تُحقّر الأفكار الوسواسية، ولا تعرها أي اهتمام، وأن تتجنّب الفراغ، الفراغ الزمني والفراغ الذهني، وأن تُحسن إدارة وقتك، وأن تقوم بعمل الأشياء المفيدة، وأنت في مثل هذا العمر من المفترض أن تكون في مرحلة الدراسة الجامعية، أتمنى أن تكون الأمور كذلك، وإن لم تكن منخرطًا في أي دراسة فيجب أن تطرق باب العمل، لأن الفراغ مشكلة كبيرة جدًّا ويُؤدي إلى الكثير من التطورات النفسية السلبية.

عقار (باروكستين) دواء جيد، والجرعة طبعًا يتوقف عنها الإنسان تدريجيًا، فإن كانت مثلاً حبة واحدة الآن في اليوم، بعد شهرين أو ثلاثة يمكن أن تقوم بتخفيضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف من تناول الدواء.

ممارسة الرياضة والتواصل الاجتماعي الإيجابي، والحرص والالتزام بالعبادات كلها -خاصة الصلاة في وقتها- من الأشياء التي تؤدي إلى تطور إيجابي كبير في شخصية الإنسان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليك

عمري 15 سنة، -أحمد الله- إنني التقيت بموقعكم، وتعرفت عليه، وأشكر العاملين فيه.

عندما ألتقي مع بعض الناس، أشعر أن ملامح وجهي تتغير، وأشعر بجمود في وجهي، وإذا تكلمت أشعر أن صوتي يرتجف وينخفض، ومع بعض الناس أتكلم بكل أريحية كأنني في بيتي أتصرف على طبيعتي وأتكلم كثيرا، وأتهاوش مع إخوتي، وكذلك مع بعض الناس على طبيعتي.

وإذا خرجت في السوق مع أناس لا أعرفهم وأتصرف على طبيعتي؛ لأنهم لا يعرفونني، ولكن إذا التقيت بأناس أعرفهم مثل مناسبات اجتماعية ومناسبات العزاء عندما أذهب إليهم أشعر بهذا الشعور الذي وصفته لك، جمود في وجهي، وأشعر أن الصداع ما بين عيني، وإذا تكلمت ينخفض صوتي، وعندما قرأت في الإنترنت عرفت بأنه قلق اجتماعي، فهل من حل لهذا المرض؟

لا أقدر على زيارة الطبيب النفسي، فهل هو قلق اجتماعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ داود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم ما تعاني منه هو قلق اجتماعي، لأنه يحدث في مواقف اجتماعية معيّنة ومع أناس معيَّنين، حصول تغيير في الوجه، وارتباك في الصوت، كلها أعراض للقلق الاجتماعي، لأنها تحدث في مواقف اجتماعية -كما ذكرت- بعينها، ولا تحصل إذا كنت في المنزل أو ما أناس آخرين، فهذا نوع من أنواع القلق الاجتماعي، وعلاجه يكون في المقام الأول علاجًا نفسيًّا (علاج سلوكي معرفي)، وأحيانًا قد تُعطى أدوية للمساعدة.

أنت صغير، عمرك 15 سنة، وقد تتخلص من هذه الأشياء بمرور الوقت، فيجب علينا أن نستعجل لإعطائك أدوية.

إذا كنت لا تقدر على زيارة الطبيب النفسي فأنا على يقين أن هناك الآن مواقع على الإنترنت يمكنك التواصل معها، وهي تُساعدك في العلاجات السلوكية لهذا النوع من الاضطرابات النفسية -مثل اضطرابات القلق الاجتماعي أو ما يُعرف أيضًا بالرهاب الاجتماعي- سوف تعطيك هذه المواقع إرشادات معيّنة، يجب عليك اتباعها والمواصلة معهم.

كما أنصحك أيضًا بالمواجهة وعدم الهروب من هذه المواقف، فمواجهتها تدريجيًا سوف يختفي القلق وتغيير الوجه، ولكن الهروب سوف يزيد من هذه المعاناة ولا يُساعد على التخلص منها، المواجهة وتكرار مواجهة هذه المواقف، والتواصل مع بعض مواقع الإنترنت التي قد تُساعدك في ذلك، -وإن شاء الله- سوف تتخلص من الأعراض، ولا تحتاج إلى أدوية في الوقت الحاضر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هذا السؤال موجه للدكتور: محمد عبد العليم.

أنا طالبة طب وامتحاناتي اقتربت، عندي مشكلتان ظهرتا منذ سنتين تقريبًا، الأولى: عندما أفكر في معلومة أريد تذكرها وخصوصًا الأسماء تذهب عن ذهني ولا أتذكرها، ولكن حين أتركها وأنسى التفكير فيها تأتي إلى ذهني بسهولة.

الثانية أنني عندما أقرأ جملة، أو سؤالا في أحد المصادر مثلاً، ثم أجد في مصدر آخر سؤالاً شبيهاً بالذي قرأته سابقاً مع بعض الاختلاف، فإنني لا أرى الاختلاف في السؤال الجديد، وتبقى الصيغة السابقة في ذهني، أي أنني لا أدرك الاختلاف الذي حصل في السؤال الجديد رغم أنني أراه.

أنا أعاني من قلق، هل يمكن أن يكون هو السبب؟

أرجو الإجابة وإرشادي إلى حلول تساعدني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

لديك استشارة سابقة أجبنا عليها بتاريخ 29/3/2021، ورقم تلك الاستشارة (2468877) فأرجو أن تكوني قد أخذت بالإرشادات التي ذكرناها لك في تلك الاستشارة.

وأنت الآن حقيقةً عبّرت عمَّا يمكن أن نسمّيه (قلق الأداء الوسواسي)، القلق هو طاقة نفسية مطلوبة في حياة الناس، وهو الذي يُحفّز الإنسان نحو الأداء، والأداء الإيجابي على وجه الخصوص، وكذلك النجاح، لكن القلق حين يزيد هو الذي يؤدي إلى التوترات وإلى النتائج العكسية. مثلاً: أنت المعلومة تذهب عن ذهنك حين تكوني على درجة عالية من اليقظة، أي على درجة عالية من القلق، وهذا أمر طبيعي جدًّا، لكن في نهاية الأمر -وكما يحدث في بدايات الامتحانات- سوف يحدث نوع من الاسترخاء التلقائي وتجدين أن المعلومات قد توفّرت تمامًا، هذه ظاهرة طبيعية بالنسبة للذين يُعانون من درجة عالية من قلق الأداء.

حاولي دائمًا أن تكوني مسترخية، حاولي أن تتذكّري أن هذه الامتحانات يقوم بها ملايين الناس في نفس اللحظة التي تقومين بها، وهي مجرد نوع من الاستذكار لبعض المعلومات التي مرَّ بها الإنسان وقد أدركها تمامًا وقام بدراستها وحفظها أو تخزينها في ذاكرته وإدراكها.

فإذًا تحقير رهبة الامتحانات أنا أعتقد أنها مهمّة وضرورية، أمَّا عملية عدم إدراك الخلاف: أعتقد هذا قلق وسواسي وليس أكثر من ذلك، الاختلاف -إن كان هنالك اختلاف حقيقي- لا بد أن يتم إدراكه.

فأرجو أن تتناسي هذا الأمر، وأن تعيشي حياتك بصورة طبيعية وإيجابية، مع أهمية تطبيق ما ذكرتُه لك من إرشاد سابق في الاستشارة التي رقمها (2468877)، وأنا أعتقد أن عقار (اسيتالوبرام Escitalopram) سيكون ذا فائدة كبيرة جدًّا بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

قرأت كثيرا عن البروزاك وشعرت أنه مناسب لعلاج حالة القلق التي أعاني منها، فقررت تناوله حسب الطريقة الموصوفة على الموقع هنا.

تناولت كبسولتين فقط على يومين، والآن أريد التوقف عنه لظهور بعض الأعراض، هل هو آمن؟ وخصوصا أن القلق عندي متوسط وليس مضر، ولكن كان يزعجني بعض الأوقات وأشعر بالتوتر، مما دفعني لتناول البروزاك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: (بروزاك) ليس دواءً مثاليًّا لعلاج القلق العام، وحوالي عشرين بالمائة (20%) من الذين يتناولون البروزاك ربما يُصابون بشيء من القلق البسيط في الأيام الأولى، وذلك نسبةً للحركة الكيميائية التي تحدث على مستوى الموصِّلات العصبية، أضف إلى ذلك أن الأدوية المضادة للقلق تكون فعاليتها أفضل كثيرًا من البروزاك.

البروزاك دواء رائع جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي والوساوس القهرية، وهو يحتاج لبعض الوقت ليتمَّ البناء النفسي. يمكنك أن تتوقف عنه مباشرة دون أي تدرُّج، لأن البروزاك يتميّز أيضًا بوجود ما نسمّيه بالإفرازات الثانوية التي تجعل الدواء يبقى في دم الإنسان لمدة سبعة أيام بعد التوقف التامّ عن تناوله. فليس هنالك أي إشكالية.

وبالنسبة للقلق الذي تعاني منه يمكن أن تذهب إلى طبيب نفسي، وإذا كان ذلك ليس ممكنًا حاول أن تلجأ إلى الرياضة، أساليب التمارين الاسترخائية، أن تتواصل اجتماعيًّا، الدعاء، الذكر، الصلاة في وقتها، الزيارات المفيدة، وتحمُّل المسؤولية حيال الأسرة، وأن يكون الإنسان متفائلاً، هذه مهمّة جدًّا، لأن ذلك يوجّه القلق نحو المسار الصحيح.

ويمكن أن تتناول أدوية بسيطة، إذا كان عمرك أكثر من عشرين عامًا، مثلاً دواء (موتيفال) دواء زهيد الثمن، وفي نفس الوقت جيد جدًّا لعلاج القلق البسيط، حبة في اليوم مثلاً ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعلها حبتين -حبة صباحًا وحبة مساءً- لمدة أسبوعين، ثم حبة واحدة ليلاً مثلاً لمدة أسبوعين إلى ثلاثة، ثم تتوقف عن تناوله.

الرياضة مهمّة جدًّا لعلاج القلق، وكذلك التمارين الاسترخائية، وحُسن التواصل الاجتماعي، وتجنب الكتمان، وأن تكون لك أهداف واضحة في الحياة، وتسعى لأن تُنجز أهدافك، هذا يحوّل قلقك من قلقٍ سلبي إلى قلق إيجابي -إن شاء الله تعالى-، ولا تنسى الصلاة في وقتها، والدعاء، والأذكار -كما ذكرنا لك-، هي من أدوات الطمأنينة الكبيرة في حياتنا، كان رسول الله -صلى الله عليه وسلم- يقول لبلال -رضي الله عنه-: (أرحنا بها يا بلال)، وكان يقول: (وجعلت قُرَّةُ عيني في الصلاة).

وللفائدة راجع الاستشارات المرتبطة: (288014 - 2206953 - 288014 - 2136823 - 2403966).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.