OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمرى 25 عاماً، أعاني من الرهاب الاجتماعي، تخرجت من الجامعة، وأنهيت فترة التجنيد الإجباري منذ سنة، وخلال هذه السنة لم أبحث عن عمل بسبب الرهبة من التحدث أو أن أكون محور كلام أي شخص غريب، حتى صديقي الذي أعرفه منذ سنوات لم أعد أتواصل معه بسبب أنه يتقدم في حياته، وإن سألني لماذا لم أعمل لا أعرف كيف أجيب.

بعد قراءتي كثيراً في الموقع استخدمت عدة علاجات على مدار الشهور الماضية ولم أجد نتيجة ملحوظة، وهي كالتالي:

زيروكسات 20 لمدة شهر، وبدأت 10 أيام قبلها بنصف حبة، ثم انتقلت إلى زولوفت 50 لمدة شهر، وزدت الجرعة إلى قرصين لمدة 40 يوماً، ثم انتقلت إلى بروزاك 20 لمدة شهر، ثم زدت الجرعة إلى قرصين لمدة شهر ونصف.

ما العمل الآن؛ هل أقوم بتجربة فافرين أو سيبرالكس أو إيفكسر أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، ونبارك لك التخرُّج من الجامعة، وهذا يجب أن تعتبره إنجازًا كبيرًا، لأن الإنسان يحتاج إلى أن يُحفِّز نفسه من خلال استشعار قيمة وأهمية إنجازاته، وهذا في حد ذاته يُمثل دفعًا نفسيًا ممتازًا.

أيها الفاضل الكريم: الرهاب الاجتماعي لا يُعالج فقط عن طريق الأدوية، الأدوية تُساهم ولكن ليست كل شيء، فالعلاج يجب أن يكون سلوكيًا محوريًّا جادًا، ويجب أن تكون لك القناعة والثقة في ذاتك أنك يمكن أن تُحطِّم هذا الرهاب.

وهنالك تطبيقات عملية في حياتنا، إذا طبقناها سوف ينتهي الرهاب. أول التطبيقات:

• أن تُصلي مع الجماعة في المسجد، هذا نوع من التواصل الاجتماعي العظيم؛ فيه خيري الدنيا والآخرة.
• أن تمارس رياضة جماعية مع بعض الشباب على الأقل مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.
• أن تذهب إلى المناسبات (الأفراح، الأعراس، المآتم) أن يكون لك وجود فيها.
• أن تزور المرضى، وأن تصل رحمك، وأن تكون بارًا بوالديك.

هذه الأمور -أيها الفاضل الكريم –أفضل علاجات الرهاب حسب تجربتي في مجتمعنا المترابط والعامر إن شاءَ الله تعالى.

بعد ذلك؛ لا بد أن يكون لك التوجُّه الفكري بأن تهزم الخوف، لا تستسلم له، لا تُحقّر ذاتك، ارتق بنفسك، أنت لست أقلَّ من الآخرين.

بعد ذلك تأتي الأدوية، الأدوية متشابهة، والتغيير من دواء إلى آخر أمرٌ خطأ وخطأ جسيم جدًّا، لأنه قد يؤدي إلى ما يُعرف بالإطاقة، وهي ظاهرة كيميائية يحدث نوع من التبلُّد التلقائي للموصلات العصبية التي تعمل من خلالها هذه الأدوية، مما يُقلل من فعاليتها، والاستجابة للأدوية قد تتطلب مواصلتها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وفعالية الأدوية لا تتحسَّن إلا من خلال التطبيقات السلوكية التي تحدثنا عنها سلفًا، فالموضوع حزمة واحدة وكتلة واحدة من العلاج، يجب أن يُؤخذ بها.

أيها الفاضل الكريم: لا تنتقل للفافرين أو السبرالكس، ما تتناوله الآن من دواء ممتاز. البروزاك لا بأس به لعلاج الرهاب، لكن يجب أن تكون الجرعة 40 مليجراما في اليوم على الأقل، وقطعًا الدراسات تُشير أن الزيروكسات أو الزولفت هما الأفضل، لكنك ما دمت الآن على البروزاك تناوله بنفس الجرعة، 40 مليجرام يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها 20 مليجراما يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم 20 مليجراما يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

وأريدك أن تُدعم البروزاك بعقار يعرف باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) هو مضاد للقلق، لكن يُساعد كثيرًا في إراحة النفس، وتدعيم فعالية البروزاك، مما يُعطيك -إن شاء الله تعالى- دفعًا نفسيًا إيجابيًا للتخلص من مخاوفك.

جرعة الفلوناكسول هي نصف مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم نصف مليجرام – أي حبة واحدة – يوميًا لمدة شهرٍ.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين على هذا الموقع الجميل؛ لما فيه من فوائد كثيرة علي وعلى جميع الزوار.

أعاني من رهاب اجتماعي، ذهبت إلى طبيب فوصف لي paroxat 20 حبة واحدة يومياً، وinderal 10gm عند اللزوم.

للأسف لم أفهم جيداً ماذا يقصد عند اللزوم، علماً بأن دقات القلب تزداد مع تعرق وجفاف بالفم وعطش، شيء متعب جداً لا يحتمل، فكلما وجه إلي سؤال أمام الناس أصاب بهذه الأعراض ولو كنت أملك الإجابة.

ما رأيكم بالأدوية أعلاه؟ وما هي السلبيات والأعراض الجانبية؟ علماً أنني شديد الخوف من الذهاب لأي طبيب، ومن الأماكن العامة، وهل تتعارض هذه الأدوية مع رواكتان 40 أو أي أدوية أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكر لك على كلماتك الطيبة، ونسأل الله أن يوفقنا لخدمة الناس.

أما بخصوص الرهاب الاجتماعي؛ كما تعلم فهو إحساس بالضيق والتوتر والارتباك وحدوث زيادة في ضربات القلب وتعرق عند مواقف اجتماعية معينة، مثل التحدث أمام الناس كما ذكرت أنت.

عليك بالانتباه وملاحظة المواقف التي تحدث فيها هذه الأعراض، فهنا يمكن أن تتناول الاندرال قبل التعرض لهذه المواقف، فهو يقلل ضربات القلب والتعرق، وهذه ما يقصده الطبيب بعند اللزوم أي لا تستعمل باستمرار عكس paroxetine20mg فهو علاج للحالة ويجب تناوله بانتظام.

كما عليك أن تتبع برنامجاً سلوكياً، بأن تبدأ بمواجهة المواقف الأقل صعوبة فالأول حتى تزول الأعراض التي ذكرتها، وبعدها المواقف الأكثر صعوبة، وهكذا حتى الأعراض، وإنْ في الإمكان الاستعانة باختصاصي نفسي فهذا هو الأفضل.

أما بخصوص التعارض مع الروكتان الذي يستعمل لحب الشباب؛ فحسب علمي لا يوجد تعارض، أما بخصوص الأدوية الأخرى فيجب استشارة الطبيب الذي قد يصف لك هذه الأدوية.

نسأل الله لك التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 27 سنة، أتعالج حاليا من الرهاب الاجتماعي، عن طريق دواء (لوسترال) جرعة 75، و(بوسبار 10) مرتين في اليوم.

أتناول هذين النوعين منذ 5 أشهر، ومستقر نفسيا بنسبة 75%، ولكن المشكلة التي عندي حاليا هي: قلة التركيز، رغم أني أتناول (اركاليون200) منذ 8 أشهر.

هل الحل أن أغير (الاركاليون) لـ (اوميجا 3)؟ أم أرفع جرعة (البوسبار واللوسترال)؟

ملاحظة: رغم أني أذاكر جيدا؛ إلا أني أرسب في الامتحان.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي مرض منتشر، ويقال ما لا يقل عن 12% في المجتمع يعانون منه، ِيتميز الرهاب بحدوث أعراض التوتر النفسي، مثل الخوف والارتباك، وزيادة ضربات القلب، والتعرق عند التعرض لمواقف اجتماعية معينة، مثل التحدث أو الأكل أمام جمع من الناس، ويحس الشخص بالارتباك والحرج، ويحاول أن ينهي هذا الموقف بأسرع وقت، ويحاول تجنبه في المرات القادمة.

لا أدري هل أثر عليك المرض في حضور السمنارات مثلا أم لا؟ لأنه عادة لا يؤثر على التركيز، وعليه أنا أرى أن تراجع الطبيب مرة أخرى؛ لفحصك ومعرفة مشكلة عدم التركيز، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي رهاب اجتماعي منذ عام، أعراضه هي:

احمرار الوجه، جفاف الحلق، وأشعر برعشة في الرقبة عند التحدث أمام الناس، وأعاني من سرعة ضربات القلب، وأتجنب التحدث مع الناس لِما أشعر به من هذه الأعراض.

أشعر بأن الجميع يراقبني في تحركاتي وعند السير في الطريق، فهل هو مرض خطير أم ماذا؟

منذ 4 سنوات وأنا أعاني من الوسواس القهري لكن -الحمد لله- استخدمت العلاج السلوكي وتحسنت كثيراً، لكني أصبت بالرهاب الاجتماعي، فحالي أصبح أسوأ من الوسواس، علماً بأني لم أذهب إلى طبيب نفسي، فهل تنصحوني بالذهاب إلى طبيب؟ أنا بحاجة إلى المساعدة ماذا أفعل؟

جزاكم الله كل خيرٍ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي؛ هو أكثر الاضطرابات النفسية حدوثاً، إذا أن 12% من السكان يصابون بهذا المرض، ولكن قلة بسيطة من المصابين يطلبون المساعدة، وهذا المرض ليس مرضاً خطيراً، بل ستذهب معظم الأعراض، ويمكن أن يعيش بعدها الشخص حياه طبيعية.

علاج الرهاب الاجتماعي؛ إما أن يكون بالعلاج السلوكي: حيث تتم دراسة المواقف الاجتماعية التي يحدث فيها الرهاب، ومن ثم يتم حث المريض لمواجهة المواقف الأقل خطورة، وهكذا يتم بالتدرج حتى يزول الرهاب من كل المواقف.

كما يمكن العلاج بالأدوية؛ ويستحسن جمع الاثنين معاً -أي العلاج السلوكي والأدوية-.

أنصحك بتناول سيروكسات 20ملجم، قد يستغرق العلاج عدة شهور، بعدها يمكن أن توقف الدواء بالتدرج، بأن تسحب 5 ملجم أسبوعيا حتى يتوقف العلاج خلال 4 أسابيع.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أسأل عن الأعراض الجانبية لدواء إندرال، حيث إنني تناولته قبل عدة سنوات عندما كنت أدرس في الجامعة لعلاج أعراض الرهاب الاجتماعي، والآن نويت الزواج وأريد أن آخذه مرة أخرى، لكن في المرة الماضية عندما كنت آخذ الدواء كان يظهر طفح جلدي تحت فمي، يستمر من أسبوع إلى أسبوعين، ولا أعلم إن كان هذا من أعراض الدواء أم لا، وما هي خطورة هذا العرض الجانبي؟ مع العلم أنني كنت أتناول الدواء بشكل غير منتظم أي عند اللزوم فقط.

والجرعة كانت من 20-40 مل قبل ساعتين من الحدث، فهل لو تناولته الآن بالتدريج سيختفي هذا العرض الجانبي المزعج أم لا؟ فأنا أفكر في البدء بجرعة صغيرة 5 مل فقط، ثم زيادتها كل أسبوع بمقدار 5 مل حتى أصل إلى 20. فما رأيكم؟ هل هذه الطريقة جيدة لمنع ظهور الطفح الجلدي أم تنصحون بطريقة أخرى؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ raed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل في المرة السابقة تعاطيت الإندرال بنفسك أم عن طريق طبيب؟ إذ من الأصوب عدم استعماله بدون استشارة طبية، أما في حالة الرهاب الاجتماعي فإن الإندرال يفيد في الأعراض الجسدية المصاحبة للتوتر فقط، ولا يفيد في الأعراض النفسية المصاحبة.

الطفح الجلدي يعني أنه تكونت لديك حساسية للإندرال، وهي غير مرتبطة بالجرعة.

الأمر الثاني: أنت مقبل على الزواج، وللإندرال مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب، وعليه؛ فأنا لا أنصحك باستعمال الإندرال هذه المرة، وإن كان لا بد من استعمال شيء مهدئ عند الزواج؛ فلكستنيل 1.5 ملج عند اللزوم قد يؤدي الغرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل دواء اندرال يعالج الرعشة في الأطراف عند القلق والتوتر الاجتماعي، أم أنه فقط يسكنها لبعض الوقت؟ وهل استخدام الاندرال لفترة طويلة يقلل من فاعليته بالنسبة للجسم؟

حيث أنكم قد وصفتم لي اندرال 20 صباحا ومساء لمدة شهر، وبعدها 10 صباحا ومساء، فهل بعدها ستزول هذه الرعشة في الأطراف؟

علما بأنكم لم تصفوا لي سوى الاندرال، وذكرتم لي أني لن أحتاج سوى الاندرال والعلاج السلوكي، فهل الاندرال قادر على معالجة هذه الرعشة، أم أنه سيسكنها فقط؟ لأني أتمنى أن أشفى من هذا الرهاب تماما.

جزاكم الله كل خير، وأتم عليكم الصحة والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرى أن حالتك في الأصل بسيطة، وأن الأعراض الجسدية هي الأكثر، وهي ناتجة قطعًا من زيادة في نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يؤدي إلى إفراز مادة الأدرينالين، لذا يُعتبر الإندرال دواء كافيًا جدًّا؛ لأنه سوف يُقلل من الرعشة وكذلك الخفقان.

وقطعًا حين تصلين لمرحلة الراحة والاسترخاء هذه؛ سوف يُشجعك هذا كثيرًا على التطبيقات السلوكية؛ لأن التطبيق السلوكي هو العلاج الأصلي والجوهري، أما الإندرال فهو علاج مساعد يدفعك نحو التطبيقات السلوكية دون أي تردد.

أما بالنسبة لسؤالك حول استخدام الإندرال لفترة طويلة: أنا لا أعتقد أنك تحتاجين لتناوله لفترة طويلة أولاً، والأمر الثاني: أن هذا الدواء لا يفقد فعاليته من خلال استعماله لفترات طويلة؛ لأنه ليس من الأدوية التي من سماتها الإطاقة أو التحمُّل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
في البداية أحب أن أتوجه بالشكر لكل القائمين على الموقع الرائع.

السؤال هو: أيهما أفضل لعلاج الرهاب الاجتماعي، زيروكسات seroxat أم مودابكس Moodapex؟

ما هي طريقة أخذ الدواء أو طريقة العلاج به؟ وكيف يتم أخذ الدواء للعلاج الصحيح أو الأسلوب أو الخطة الصحيحة لتناول الدواء؟ وهل هو متوفر أم يحتاج إلى (روشتة) طبيب في مصر؟

وتقبلوا منا فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات Seroxat والمودابكس الذي يعرف تجاريًا باسم Moodapex كلاهما جيد وممتاز جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي. الموادبكس يتميز بأنه أقل تكلفة، وكلا الدواءين يمكن صرفهما دون (روشتَةٍ) في معظم الدول، ولكني لستُ متأكدًا من الوضع في مِصر.

بالنسبة للجرعة الدوائية: تعتمد على شدة وحِدَّةِ الأعراض وشخصية الإنسان وظروفه الاجتماعية، وكذلك درجة استعداده لتنفيذ البرامج السلوكية التي تقوم على المواجهة.

الجرعة بالنسبة للزيروكسات أقصاها ستون مليجرامًا في اليوم، لا يصلها الإنسان إلا تدرجًا، أي يبدأ بجرعة صغيرة، ثم تُبنى الجرعة، ومعظم الناس يحتاجون لجرعة عشرين إلى أربعين مليجرامًا.

أما المودابكس فجرعته هي خمسون مليجرامًا إلى مائتي مليجرام يوميًا، أي من حبة إلى أربع حبات يوميًا، ومعظم مرضى الرهاب الاجتماعي يحتاجون إلى حبتين تقريبًا يوميًا، وتكون البداية حبة واحدة ثم تُرفع الجرعة.

الدواء يُؤخذ حسب الحالة – كما ذكرت لك – البداية تكون جرعة صغيرة، مثلاً بالنسبة للزيروكسات: نصف حبة يوميًا لمدة عشرة أيام، يتم تناولها بعد الأكل، وبعد ذلك يمكن أن تُرفع إلى حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم يُقيِّمُ الإنسان حالته.

إذا لم يتحسَّن تُرفع الجرعة إلى حبتين يوميًا مثلاً لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم تُخفض إلى حبة واحدة لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ إلى شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

الموادبكس يمكن أن تكون البداية حبة واحدة في اليوم، خمسين مليجرامًا يوميًا – كما ذكرت – لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك ترفع إلى مائة مليجرام لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم تخفض إلى حبة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، ثم تخفض بعد ذلك إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

لكن يصعب الحكم على الحالات، لأن كل إنسان له ظروفه وله وضعه، لذا نقول أن المتابعة الطبية النفسية مهمة جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر هذا الموقع الأكثر من رائع، وأشكر الدكتور محمد عبد العليم على هذا الكلام الرفيع والجوهري.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2261019 بحثت في الصيدليات فلم أجد دواء inderal 10mg؛ لأنه مقطوع ولكن قال لي الصيدلي: يوجد عقار bedrano 10mg (propranolol HCL وهو نفس عقار inderal فهل أستطيع أن أتناوله؟ وما هي آثاره الجانبية؟ كما أنني من المدخنين، أسال الله تعالى أن يعينني على تركه؟ فهل هذا يؤثر أيضًا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdullah mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على كلامك الجميل والرائع والمحفِّز، وجزاك الله خيرًا على ثقتك في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف.

أيها الفاضل الكريم: أرجو أن تطمئن تمامًا، العقار الذي أعطاك له الصيدلي، أو نصحك بتناوله هو الـ (إندرال Inderal) نفسه، حيث إن المكوّن العلمي هو الـ (بروبرانلول Propranlol)، أما الإندرال فهو المسمَّى التجاري الذي اختارته شركة (استرازنيكيا AstraZeneca)، وهي أول شركة مصنِّعة لهذا الدواء، وبعد ذلك أصبح الدواء – ونسبة لأنه من الأدوية البسيطة – يُنتج تجاريًا بواسطة شركات كثيرة جدًّا.

فيا أخِي الكريم: اطمئن، هو نفس الدواء، وأنا أؤكد لك أن الإندرال دواء بسيط جدًّا، خاصة حين يكون بجرعات بسيطة مثل تناوله حتى أربعين مليجرامًا، هذا ليس له أي أثر، لا توجد آثار جانبية أبدًا، فاطمئن تمامًا.

هنالك أثر جانبي وحيد قد يحدث لبعض الناس، وهو أنه ربما يؤدي إلى أحلام مزعجة إذا تناوله الإنسان في وقت متأخر من الليل، بخلاف ذلك لا توجد أي إشكالات مع هذا الدواء.

وأيضًا لا يُنصح بتناول الإندرال عند الذين يعانون من حساسية الصدر، أو من مرض الربو؛ لأنه حين يكون بجرعات متوسِّطة ككبسولتين أو ثمانين مليجرامًا في اليوم (مثلاً) هنا قد يؤدي إلى المزيد من الانقباض في الشعب الهوائية، وهذا قطعًا يؤثِّر سلبًا على مريض الربو، وإن شاء الله تعالى ستستفيد من الإندرال، وأسأل الله أن يجعل لك فيه الفائدة.

أما بالنسبة للتدخين: أنت كيِّسٌ فطنٌ، وهذه الكياسة والفطنة يجب أن تصبَّ في مصلحتك، ويجب أن يكون لك سُلطان على نفسك، ويجب أن تتوقف عن التدخين، وإن شاء الله تعالى لك القدرة على ذلك.

أما من حيث تأثير التدخين: أنت تعرف كل أضراره، يُضاف إلى ذلك أن النيكوتين أحد المثيرات مما يزيد من القلق والتوترات ولا شك في ذلك، حتى وإن كان استرخائيًا في بداية الأمر، إلا أن أثره الجمعي والتجمعي يؤدي إلى الاستثارة وسرعة الاندفاع وربما القلق، هذه حقيقة علمية أيهَا الفاضل الكريم.

أما بالنسبة للتفاعل بين النيكوتين والإندرال فلا يُوجد، يعني لا يوجد أي أثر سلبي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، فقد سعدتُّ كثيرًا برسالتك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 22 سنة، أشكركم في البداية على جهودكم العظيمة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من رهاب اجتماعي بشكل خفيف، حيث تظهر عليّ الرعشة الواضحة في أطرافي، فذهبت للدكتور ووصف لي دوجماتيل 200 نصف قرص ثلاث مرات، وليكسوتانيل 1.5 مرتين، وإندرال 10 مرتين، ولم أرتح على هذا الدواء، فأصبحت أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية بسبب دواء الدوجماتيل، وعرفت منكم أن ليكسوتانيل دواء إدماني، وأنا مقبلة على الزواج، والسفر بعد 6 أشهر، ومطلوب مني عمل تحليل للدم والبول، وسيظهر اليكسوتانيل فيه، فطلبت من الدكتور وقف الدواء، ثم وصف لي دواء أخراً اسمه (هيرمبرو 20) نصف قرص مرة واحدة صباحاً لمدة 6 أشهر، وسألته على كيفية وقف الدواء قال لي: إنه لا يحتاج تدرج في الجرعة عند وقفه، ويمكنني إيقافه بعد 6 أشهر، فبحثت في الإنترنت، ولم أجد أي شخص قد استخدم هذا الدواء، فشعرت بالخوف تجاهه.

ليس لدي الوقت الكافي، وأريد دواء سريعاً لا يوثر على الكشوفات الطبية، ولا يرفع من مستوى أنزيمات الكبد، لحل مشكلتي قبل أن أتزوج وأسافر، فماذا أفعل، وهل أستخدم نفس الدواء، أم يوجد هناك دواء أخر أفضل منه يمكنني أخذه، رغم أنني أكره الأدوية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أن أحسن علاج بالنسبة لك: هو المزيد من الثقة في النفس، وأن تكوني فرحة بمشروع الزواج، وتسألي الله تعالى أن يتم لك ذلك على خير، وفي ذات الوقت، مارسي أي نوع من الرياضة البسيطة، مع تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس التدرجي، وكذلك قبض العضلات وإطلاقها.

هذا هو العلاج الجيد بالنسبة لك، يُضاف إليه علاج دوائي، وأفضلها عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol)، بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً، وليس عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، تستمرين على العشرين مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم تجعلينها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وأعتقد أنه لا داعي للأدوية الأخرى، فلا داعي للدوجماتيل، أو اليكسوتانيل، والدواء الذي ذكرتيه وهو (هيرمبرو)، هذا الدواء حقيقة ليس لي به معرفة، ولكن قطعًا إذا تحصلت على الاسم العلمي يمكنك معرفة حقيقته، وفي ذات الوقت إذا تم تزويدنا بالاسم العلمي سوف نُفيدك -إن شاء الله تعالى-.

إذًا أنت لست محتاجة لأدوية حقيقية، كل الذي تحتاجينه هو شيء من التكيُّف، والتواؤم من خلال الآليات التي ذكرناها لك، كما أن عقار إندرال لا يظهر في الدم، وليس له تأثير على أنزيمات الكبد.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد أن وجدت عددا كبيرا من الأدوية الرخيصة الفعالة لعلاج الرهاب الاجتماعي مثل: (philozac) و(moodapex)، أصبت بوسواس من هذه الأدوية، فأخاف أن أشتريها لأنني قرأت عن أشخاص أصيبوا بالهوس بعد تناولهم لمثل هذه الأدوية، أشخاص في الأصل لا يعانون من الاضطراب الوجداني، ولكن ظهر بعد تناولهم للعلاج، وأخاف أن أكون مهيأ لهذا المرض -لا قدر الله- عند تناول هذه النوعية من الدواء.

أرجوكم انصحوني ماذا أفعل؟ علما أنه يستحيل أن أذهب إلى الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: ما الذي يجعل من المستحيل أن تذهب إلى الطيب؟ لا، هذا التفكير خاطئ جدًّا، وهذا يُمثِّل وصمة اجتماعية كبيرة، أنت شاب متفهم لطبيعة الأشياء، والآن نحن في عصر -الحمد لله تعالى- يوجد فيه تخصصات، والطب النفسي تقدَّم بصورة كبيرة جدًّا، فلا تضع أمام نفسك هذا الحاجز أنني لن أذهب إلى الطبيب، لا، من حقك أن تذهب، من حقك أن تستفسر، من حقك أن يناظرك الطبيب وتُجري معه الحوار الإيجابي الذي يقود إلى تشخيص حالتك بصورة صحيحة، ومن ثم تُوضع لك الخطة العلاجية وتتم المتابعة، هذا هو الأصل في الأمور، فلا تضع لنفسك أبدًا حاجزًا.

بالنسبة للأدوية المضادة للاكتئاب وفي نفس الوقت مضادة للمخاوف: لا تؤدي أبدًا إلى الهوس، هذا ليس صحيحًا، إلا إذا كان الإنسان لديه ما يُعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثانية أو الثالثة، هذا غالبًا يكون اضطرابًا كامنًا خاملاً، لكن قد يُستثار لأسباب عديدة ومنها تناول الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع المزاج وربما الانشراح.

فالأمر واضح جدًّا –أيها الفاضل الكريم– والمودابكس هو أحد الأدوية، أي أنه قد يجعل للإنسان القابلية لأن ينتقل إلى القطب الهوسي إذا كان في الأصل لديه اضطراب واجداني ثنائي القطبية، فالأمر محسوم ومحسوم جدًّا في هذا السياق، وأعتقد أن ذهابك للطبيب ومناقشته سوف يفيدك كثيرًا، وإن أردت أن تأخذ بما ذكرته لك كقناعة علمية حقيقية فهذا أيضًا فيه خير كثير لك -إن شاء الله تعالى-.

أشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2254875)، لقد تراجعت عن الرأي السابق، وأريد الحصول على دواء علاجي للرهاب والقلق الاجتماعي، مع أني بعمر 17 سنة و7 أشهر؛ وقد كرهت هذا الشعور السيء بالنقص والقلق.

الدواء العلاجي لا أريده أن يؤثر في دراستي الباكلوريا؛ لأن هناك بعض الأدوية تجعل الجسم خاملاً، وتشعرك بنقص طاقتك والشعور بالنعاس، وأيضاً لا أريد الأدوية كثيرة الأعراض الجانبية الواضحة.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/nawar حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الدوائي إذا تم تناوله بصورة صحيحة وسليمة، ومن قِبَلِ طبيبٍ ثقةٍ، يعتبر جزءًا أصيلاً في العلاج وليس له أضرار، بل منافعه كثيرة.

أيها الفاضل الكريم: أريدك أن تذهب وتقابل الطبيب –الطبيب العمومي–؛ ليصف لك أحد الأدوية المضادة للرهاب، وأعتقد أن تناول عقار (زيروكسات Seroxat) والذي يسمى علميًا باسم (باروكستين Paroxetine) بجرعة صغيرة سوف يكون مناسبًا جدًّا بالنسبة لك، جرعة صغيرة كعشرة مليجراما فقط –أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا، تحتاج أن تتناولها ليلاً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجراما يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

سبق وكتبت موضوعا عن الرهاب وصراعي معه، وقررت لكي أستمر في حياتي براحة وسعادة أن أستخدم علاجا دوائيا لمدة معينة.

خصوصا هذا الفصل الدراسي، هذا لأنه مطلوب مني عروض يعتمد عليها النجاح، وإلا لكنت تهربت منها كالعادة، فقررت أخذ السبرالكس من خلال قراءتي عن أدوية الرهاب، شعرت أنه أكثر أمانا، أنا أستخدم الإندرال فقط لتخفيف أعراض الرهاب، ولكن الآن أريد أن أنهي هذا الرهاب، للعلم أني جربت تقنيات الطاقة والتفكير الإيجابي، ولكن لم تعطي مفعولا قويا.

والآن السؤال الأول هو: هل للسبرالكس أضرار عند تناوله مع الإندرال؟

والسؤال الثاني: كنت أعاني صفارا في الكبد وعالجته، وأجريت فحوصات وكانت سليمة، والحمد لله أنهيت الكورس العلاجي، فهل أستطيع تناول السبرالكس الآن؟

أتمنى الذهاب لطبيب نفسي، ولكن الظروف لا تسمح، ولكن الحمد لله أنتم موجودون لإعطاء النصائح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noran حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيتها الفاضلة الكريمة: أولاً الرهاب يجب أن يُعالج من خلال الإصرار على تحقيره، وفعل ما هو ضده، وأن تكوني صاحبة قوة وشكيمة وقوة وإرادة، وأن تنظري إلى المستقبل بصورة إيجابية، وأن تُحسني إدارة وقتك، ولا تتركي مجالاً للفراغ الذهني أو الفراغ الزمني، هذه علاجات أساسية وضرورية ومهمة جدًّا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: السبرالكس بالفعل هو دواء ممتاز، وهو آمن جدًّا، حيث إنه لا يُسبب الإدمان، كما أنه لا يؤدي إلى أي تأثيرات بالنسبة للكبد، لكن وبما أنه كانت لديك علة صفار الكبد، وحتى إن تمت معالجتها، سيكون من الأمر الجيد والإيجابي أن تُراجعي الطبيب مرة أخرى.

من ناحية السبرالكس فهو سليم، لكن طبيعة الصفار الذي أصابك ليست معروفة بالنسبة لديَّ، وهي قطعًا - إن شاء الله تعالى – من النوع الخفيف، لكن إجراءات الجودة الطبية تقول أن حالتك يجب أن تكون تحت إشراف طبي مباشر، فأقدمي على ذلك – أيتها الفاضلة الكريمة – وليس من الضروري أن تذهبي إلى طبيب نفسي، اذهبي إلى طبيبة المركز الصحي، لأن الأمر يتعلق فقط بسلامة السبرالكس، وليس أكثر من ذلك.

أما بالنسبة للإندرال فهو يعتبر دواءً إضافيًا وليس أساسيًا، وليس له تأثيرات سلبية على أجهزة الجسم - خاصة الكبد - بشرط ألا تتعدى الجرعة عشرين مليجرامًا في اليوم، وعمومًا حين تذهبين لمقابلة الطبيبة بالمركز الصحي - كما ذكرت لك - فإجراء الفحص ووضع الخطة العلاجية سوف يتم بواسطة الطبيبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قد استشرتك يا دكتوري الفاضل حول معاناتي مع الرهاب الاجتماعي، وكان ذلك منذ سبعة شهور، فنصحتني بتناول علاج (سيرترالين)، وبالفعل قمت بتناوله كما فصلت لي، وطلبت مني أن أمارس أنشطة اجتماعية كثيرة، علماً بأن أعراض الخوف لا تظهر في أماكن التجمعات، تظهر حينما أبدأ بالحديث والانخراط مع الجماعة.

بعد نصيحتك لي بتناول الدواء، - بفضل الله - تحسنت كثيراً، بنسبة 100%، وكنت سعيدةً جداً بهذا التحسن، فهو نعمة كبيرة، شكرت الله عليها، ولكن بعد انتهاء مدة العلاج -الستة أشهر- بدأت الأعراض تعود من جديد، أصبحت حزينة بسبب عدتها، وبانتظار إرشادك لي.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المخاوف غالبًا هي متعلمة، أو ناتجة من تجارب سلبية سابقة، أو أحداث حياتية شديدة، لذا يعتبر العلاج السلوكي مهم جدًّا، وأنت بالفعل مارستِ نشاطات اجتماعية كثيرة، وهذا أمر جيد.

بعض الناس تأتيهم هفوات أو انتكاسات بعد التوقف من الدواء، وقد لاحظنا أن كثيرًا من الناس بعد أن تقترب نهاية العلاج الدوائي، تجده يعيش شيئًا من الوسوسة والخوف، ويبدأ لديه ما نسميه بالقلق التوقعي، أي يتوقع ظهور الأعراض مرة أخرى، وهذا له قيمة نفسية كبيرة جدًّا.

عمومًا تجربتك مع العلاج الدوائي كانت إيجابية، وأنشطتك الاجتماعية كانت مقدَّرة، وأنا أريدك أن تُقيِّمي هذا التحسُّن الذي طرأ على حالتك سابقًا بصورة إيجابية، وترسِّخيه؛ لتصلي إلى قناعة تامة أن حالتك يمكن علاجها، وسيري في مسارات الحياة بكل فعالية، حقّري الرهاب، حقّري الخوف، واجعلي لحياتك معنىً، وأحسني إدارة وقتك، وإن أتاك شيء من الخوف، والرهبة، والقلق البسيط هنا وهناك، فهذه نعتبرها طاقات نفسية إيجابية، تُساعد الإنسان على الفعالية، وسوف تختفي تلقائيًا.

لا بد أن تكون هنالك نشاطات مُحددة، تجعلك ترتبطين بمجموعة، مثل حضور حلقات التلاوة، والانخراط في عمل ثقافي أو اجتماعي، فهذا مهمة، وممارسة الرياضة بما يُناسب المرأة المسلمة، هذه الطرق تُساعد على تغيير نمط الحياة، مما يجعل التعافي يستمر ولا تحدث انتكاسة، فاجلعي لنفسك نصيبًا من هذا الذي ذكرته.

ولا مانع - أيتها الفاضلة الكريمة -، من أن تبدئي في تناول الـ (سيرترالين ) (Sertraline) مرة أخرى، تناوليه دون حسرةٍ أو مخاوف توقعيَّة، وفي هذه المرة تناولي نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم نصف حبة لمدة ثلاثة أشهرٍ، ثم نصف حبةٍ يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ، فهذه ستكون هي الطريقة الأمثل، وأنا أعطيتك جرعات بسيطة وصغيرة جدًّا كداعمٍ للآليات السلوكية التي تحدثنا عنها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.