OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت من قلق؛ فذهبت للدكتور قبل سنة وثلاثة أشهر، وتم تشخيصي بالرهاب الاجتماعي، وتحسنت حالتي من الرهاب، لكن القلق لا زال موجودا، بعد ستة أشهر شخصني الدكتور بفرط الحركة، وتشتت الانتباه، وأعطاني دواء ريدون 1 ملي، أخذته لمدة خمسه أشهر، ولم يفد معي، ثم أعطاني مع الريدون دواء سراتيرا لمدة شهرين، كذلك لم يفد، ثم كونسيرتا لمدة شهرين ولم ينفع، وقبل أسبوع ذهبت لطبيب آخر، فكتب لي ريدون حبة ونصفا لمدة أسبوعين إذا لم ينفع آخذ حبتين لمدة ثلاثة أشهر، ولا أعرف هل سيفيد معي أو لا!

ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار التميمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: أنتَ الحمد لله ذهبت إلى الطبيب وتمَّ تشخيص حالتك، وقد أُعطيت العلاج الدوائي اللازم، لكن لم تتحدَّث أبدًا عن العلاجات السلوكية، ففرط الحركة والقلق والتوتر يتطلب ممارسة الرياضة، يتطلب أيضًا أن تمارس تمارين استرخائية مكثَّفة، يجب أن تتدرَّب عليها، من المهم جدًّا أن تُنظِّم وقتك، أن تتجنب النوم النهاري، أن تعتمد على النوم الليلي، أن يكون غذاؤك غذاءً متوازنًا... أخي الكريم: هذه كلها متطلبات علاجية أرجو أن تحرص عليها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فواصل مع طبيبك، وأنا أعتقد أن الـ (ريدون) - والذي أعتقد أنه الـ (رزبريادون) - سيكون دواءً جيدًا وفاعلاً، أتفق تمامًا مع الأخ الطبيب الذي أعطاك ووصف لك هذا الدواء؛ فهو دواء فاعل وممتاز، فاصبر عليه، وربما تحتاج لتدعيم بسيط من أحد الأدوية الأخرى، الأدوية التي تؤدي إلى إزالة القلق وهدوء النفس، مثل الـ (سيرترالين) والذي يُسمَّى تجاريًا (زولفت) أو (لسترال)، ربما تحتاج له بجرعة صغيرة، فأرجو أن تُشاور طبيبك في هذا أخي الكريم عمَّار.

بالنسبة للأدوية التي أُعطيتَ لك سلفًا ولم تستفد منها، وهي: الاستراتير والكونسيرتا؛ فهي أدوية فعّالة، أدوية عظيمة جدًّا لعلاج فرط الحركة وضعف الانتباه، لكن -حقيقة- فائدته العلاجية لا تأتي إلَّا بعد وقتٍ من الزمن، ثلاثة إلى أربعة أشهر في بعض الأحيان، وعلى وجه الخصوص: الاستراتير دواء فائدته العلاجية لا تأتي إلَّا من خلال تجمُّع الجرعات، يعني: البناء الكيميائي للدواء يتطلب فترة، ويظهر أنك لم تستطع الصبر عليه.

هذه حقيقة علمية وددتُّ فقط أن أُشير إليها حتى لا تفقد الثقة في مثل هذا الدواء، وإذا كان فرط الحركة علّة مزعجة جدًّا لك سيكون الاستراتير هو الدواء الأفضل والدواء الأول، ولا شك في ذلك.

الكونسيرتا أيضًا دواء رائع وممتاز، لكن في بعض الأحيان قد يحدث شيء من التعود البسيط عليه، كما أنه قد يؤدي إلى ضعف في النوم لدى بعض الناس، وضعف في الشهية للطعام، لكنه أيضًا دواء رائع، ما دام يستعمل تحت استشارة طبية.

عمومًا أنت في هذه المرحلة لست في حاجة لهذين الدوائين، اتبع ما ذكرته لك، وتابع مع طبيبك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 43 سنة، متزوج منذ 17 سنة، أعمل في إدارة المبيعات في إحدى شركات المحمول العالمية منذ 17 سنة، أعاني منذ عام 2010 من توتر وكراهية لوظيفتي، نظرا لما يسببه ضغط الشغل من التوتر، فذهبت منذ 13 شهرا لدكتور نفسي، كتب لي سيبراماكس 40 نصف قرص صباحا، وسيركويل 25، قرصا في المساء.

شعرت بالراحة قليلاً ثم بدأت أشعر بالتوتر والاكتئاب دون أي سبب، مع العلم أنني مميز في شغلي، وليس لدي أي مشاكل في البيت، أكره الوظيفة لكنني أخشى من تركها لأنها مصدر رزقي الوحيد، فرجعت للطبيب مرة أخرى، وأعطاني سيركوسات سي آر بجرعة أعلى، وما زلت على هذا الحال منذ شهر أبريل الماضي.

هل يوجد بديلا لسيركويل؟ لأنه يفتح لي الشهية والأكل بشراهة، خاصة في الليل، مما أدى لزيادة وزني، مع العلم أنني أستطيع النوم إن نسيت تناوله، ولكنني أستيقظ كثيراً من نومي، كما أنني لا أشعر بتأثير السيروكسات، وأنا أقدم على تغيير وظيفتي وأشعر بالتوتر كثيراً، فماذا أفعل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كره الوظيفة دون سبب واضح قد يحتاج إلى تقييم وتحليل، هل تعاني من مرض ما، أم هناك أشياء لم تذكرها في الاستشارة، طالما هي وظيفة مرموقة وأنت بهذه الوظيفة لفترة طويلة فلماذا تتركها وتبحث عن عمل آخر؟ يجب أن يكون هناك تفسير لهذا، العلاج الدوائي وحده ليس كافيًا، حتى نعرف السبب، هل تعاني من مشكلة نفسية مُعيَّنة هي التي تجعلك تكره الوظيفة، وتحتاج لعلاج؟ وهذا دائمًا يكون مع الاكتئاب، مريض الاكتئاب النفسي قد يفقد المتعة في العمل واللذَّة ويكرهه.

هذا تفسير، وعلى أي حال المشكلة ليست في تغيير الدواء -أخي الكريم- أو زيادة الجرعة، وما دام الدواء له آثار جانبية مثل زيادة الوزن فهذه مشكلة، ولكن عليك بالتواصل مع الطبيب والمتابعة معه باستمرار، -وكما ذكرت- تحتاج إلى تقييم واضح، ومعرفة السبب الرئيسي الذي من أجله تريد أن تُغيِّر الوظيفة، وتكره الوظيفة التي تُدِرُّ عليك دخلاً محترمًا -أخي الكريم-.

الشيء الآخر: يمكنك أن تأخذ أجازة من الوظيفة لفترة، حتى وإن كانت غير مدفوعة الأجر، أجازة دون مرتب -كما يُقال- لفترة من الوقت، حتى تعيد ترتيب حياتك، ترتيب نفسيتك، وحتى تزول الأعراض، ومن ثمَّ تستطيع الحكم الصحيح على أنك فعلاً تريد أن تنتقل إلى وظيفة أخرى، أم هي أشياء تعاني منها وزالتْ.

فإذًا نصيحتي لك بالاستمرار مع الطبيب، هو الأدرَى في موضوع الأدوية وتقييمها أو زيادة الجرعة، وأن تأخذ أجازة من الوظيفة الآن، أجازتك السنوية، وإذا كان القانون يسمح بزيادة الأجازة السنوية إلى أجازة أطول بدون مرتب، حتى تأخذ فترة كافية تتعالج فيها، وتفكّر فيها، وتُرتِّب أوضاعك قبل أن تتخذ قرارات مصيرية بموضوع الوظيفة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل الأتراكس ATARAX يعالج القلق والتوتر جذريا أم هو مهدئ؟ وهل استخدامه لمدة 3 أو 6 أشهر ثم التوقف عنه يقلل مستوى القلق أم سيعود القلق كما كان من قبل؟ وهل هناك ضرر من استعماله بشكل دائم بجرعة 10 أو 20 مل يوميا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأتراكس من الأدوية القديمة التي كانت تستعمل في الطب النفسي، والآن استعمالها ليس بالدرجة التي كان يستعمل في السابق، هو في الأساس مضاد للهستامين، ولكنه يُساعد في علاج القلق والتوتر، والآن بعد ظهور مجموعة الـ (SSRIS) هنالك أدوية كثيرة فعّالة في علاج القلق والتوتر؛ لذلك كثير من الأطباء النفسيين توقفوا عن استعمال الأتراكس، لأنه ليس بكفاءة هذه الأدوية الجديدة، وهو يمكن أن يكون مُهدئًا وليس معالجًا، ولذلك يستعمل عادةً في القلق البسيط وعند اللزوم، ولكن استعماله لفترة طويلة لا يُسبب إدمانًا، ولا حرج في ذلك، ولكن يمكن أن تعود أعراض القلق والتوتر مرة أخرى إذا كانت شديدة أو مستمرة، وهنا يجب اللجوء إلى علاجات أخرى مثل فصيلة الـ (SSRIS)، أو حتى العلاجات النفسية المعروفة للقلق وللتوتر، مثل العلاجات السلوكية المعرفية، وعلاجات الاسترخاء.

فكما ذكرت ليس هنالك ضرر من استعمال الأتراكس بشكل دائم، ولكنه في المقام الأول مُهدئ ويُستعمل للقلق البسيط، أما القلق المتوسط أو الشديد فيستحسن استعمال أدوية الـ (SSRIS)، والعلاجات النفسية المعروفة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حالة القلق المستمر، وقد راجعت الطبيب منذ عامين، وتم وصف حالتي بأنها أعراض القلق، ووصف لي سبعة أنواع من الدواء خلال مرحلة العلاج، وهي:
1- الاسيتابرام.
2- الإنرافيل.
3- الباروكستين.
4- الإنسباجو.
5- الكويتازيك.
6- الديبرام.
7- السمباتكس.

أعاني من هذه الحالة منذ الصغر، حيث كنت في الابتدائية أتهرب من الإجابة رغم علمي بها، حيث أشعر بضيق، وهذا سبب لي التأتأة والرهاب والعزلة.

ذهبت للطبيب منذ عامين لعلاج حالتي، وتابعت معه لمدة سنة وعدة أشهر، ولم أتحسن، فتركته، أرجو منكم تحديد كورس من العلاج لي، وكيفية التوقف عنه.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونحن في هذه الأيام الطيبة أقول لك: تقبَّل الله طاعاتكم، وكل عامٍ وأنتم بخير.

أخي الفاضل: أولاً: أول ما أنصحك به هو: التدبُّر والتأمُّل والتفكُّر في إيجابياتك، من حيث شخصيتك، من حيث إنجازك، من حيث تواصلك الاجتماعي. والإيجابيات مهما كانت بسيطة يجب أن نستدركها ونُركِّز عليها، لأن من خلال تفعيلها نستطيع أن نتحصَّل على المزيد من الإيجابيات، لا بد أن يكون لك أشياء طيبة وجميلة في حياتك، فأرجو – أخي الكريم – أن تتفكّر معرفيًا هذه الإيجابيات وتحاول أن تطوّر نفسك، ولا تركِّز على السلبيات، السلبيات يجب أن نتجاهلها ونُصحح مسارنا حيالها، هذا هو المبدأ الأول.

المبدأ الثاني – أخي الكريم -: أنتَ محتاج لما نُسميه بالتفاعل الاجتماعي الإيجابي، أن تبني نسيجًا اجتماعيًا ممتازًا، أن يكون لك حضور في المناسبات، أن تكون شخصًا مِقْدامًا، أن تكون شخصًا مفيدًا لنفسك ولأسرتك، أخي الكريم: أن تحضر المناسبات العامّة، أن تُشارك في الأفراح، في الأتراح، أن تمشي في الجنائز، أن تزور المرضى، أن تحضر المحاضرات في المراكز العامة أو في المساجد، المحاضرات الثقافية والاجتماعية والشرعية، هذا – أخي الكريم – كله مطلوب لتطوير شخصيتك وزيادة مهاراتك الاجتماعية، وهي وسيلة علاجية عظيمة جدًّا.

ممارسة الرياضة الجماعية أيضًا – ككرة القدم – وجدناها علاجًا ممتازًا. ولا شك أن صلاة الجماعة - خاصة في الصف الأول - هي من أفضل وسائل علاج الرهبة والخوف، ويا حبذا لو حضَّرتَ نفسك ذهنيًا أن تكون في مكان الإمام إذا طرأ عليه طارئ.

بهذه الكيفية – أخي الكريم – يُعالج الإنسان نفسه، العلاج ليس فقط أدوية، والله تعالى حبانا بقوة عظيمة، أعطانا المقدرات، أعطانا الفكر، أكرمنا إكرامًا لا بعده إكرام، وأعطانا الخيار لأن نتغيَّر فقال: {إن الله لا يُغير ما بقومٍ حتى يغيروا ما بأنفسهم}.

لا بد – أخي الكريم – أن يكون هذا هو منهجك العلاجي، وسوف تجد أنك قد تحسَّنت كثيرًا، اجعل حياتك إيجابية، كن مفيدًا لنفسك ولغيرك أخي الكريم.

هذا هو الذي أنصحك به، واعرف أنه سوف يفيدك على المدى البعيد، أما بالنسبة للدواء فأنا أعتقد دورة عشرة إلى عشرين بالمائة في حالتك، أنا لا أقلِّل من شأن الدواء، وأعتقد أن تناول دواء بسيط مضاد لقلق المخاوف مثل الـ (مودابكس) وهو الـ (سيرترالين) ويُسمى تجاريًا (لسترال) أو (زولفت)، المودابكس منتج مصري ممتاز وسعره معقول جدًّا، هذا – يا أخي – أريدك أن تتناوله فقط بجرعة صغيرة وليس أكثر من ذلك، وتُطبِّق ما ذكرته لك.

جرعة المودابكس هي أن تبدأ بنصف حبة يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلها حبة واحدة لمدة ستة أشهر مثلاً.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك – أخي الكريم – على ثقتك في إسلام ويب، ومرة أخرى: كل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لحادث مرور قبل شهرين خرجت منه سالما، ومؤخرا بدأت تنتابني حالة من الهلع والخوف والقلق والكثير من الكوابيس الليلة؛ فذهبت إلى أخصائي نفسي عصبي، وأعطاني دواء (برومازيبام، وايزوبتيل) هل هما ضد الاكتئاب؟ لأنني سمعت أن أفضل دواء للاكتئاب هو (Zoloft) وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما ذكرته معظمه أعراض قلق وتوتر وهلع، وليست أعراض اكتئاب.

الشيء الثاني: لا أدري هل للحادث أثر فيما حدث معك! هل تتذكر الحادث كشريط سينمائي؟ هل الحادث كان قوياً لدرجة أنك مثلاً تعرضت لصدمة أو شبه أو كدت أن تموت في الحادث؟ لأن هذا كله مهم في تقييم الحالة، وفي وصف العلاج، العلاج ليس علاجا دوائيا فقط، ولكنه قد يكون علاجا نفسيا وعلاجا دوائيا وفقاً للمشكلة.

الشيء الآخر: بخصوص الأدوية، البرومازيبام هو طبعاً مضاد للقلق ومهدئ، ويجب استعماله لفترة محددة ولا يستمر الاستعمال فيه لفترة طويلة؛ لأنه قد يسبب الإدمان، أما دواء الازوبتيل واسمه العلمي الايميتربتالين فهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، وإن كان فعالا ولكن آثاره الجانبية كثيرة مثل: جفاف الفم، وزغللة العين، وزيادة الوزن.

أما بخصوص الزوالفت فهو طبعاً من فصيلة الأس أس أر ايز، وهي الفصيلة التي صارت الآن تستعمل بكثرة لقلة آثارها الجانبية، والزوالفت والسيرترالين والباروكستين والسبرالكس كلها من هذه الفصيلة وتتساوى في الفاعلية، ولكن تختلف في الآثار الجانبية، وهي تساعد في علاج القلق والتوتر مثل ما تعالج في الاكتئاب وفائدة استعمالها أنه يمكن استعمالها لوحدها ولا تحتاج إلى أن تستعمل معها علاجا مهدئا ومضادا للقلق مثل البرومازيبام ،أو إذا استعملته تستعمله لمدة أسبوعين فقط حتى يبدأ مفعول هذه الأدوية.

على أي حال نصيحتي لك -يا أخي الكريم- بالالتزام بما يقوله الطبيب والمواصلة عليه، ولا حرج في أن تقترح للطبيب المعالج اسم دواء سمعته أو قرأت عنه، وسوف يناقشك، وفي النهاية يتم العلاج بالتشاور معك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاه أبلغ من العمر 19 عاماً، مشكلتي بدأت بوسواس الإغماء، ومن ثم وسواس الموت، إلى أن شعرت بأن أهلي ليسو هم أهلي الحقيقيين، لقد كتبت مشكلتي في أكثر من موقع بالتفصيل، ومنها موقعكم، ولكنني الآن أشعر باختلال الآنية، وأشعر أنني وصلت لمرحلة الجنون، فلا أعلم من أنا، وأشعر أنني لست أنا، دائماً يأتيني شعور أنني لست مريضة.

حتى عندما أنظر لأهلي لا أعلم من هم، وتأتينا أفكار هل فعلاً هذه أختي، أو أمي، فأصبحت لا أشعر بهم أبداً، ولا أحسن التصرف، وأشعر أنني غبية، أو مريضة نفسياً، وكثيراً ما أراقب تصرفاتي وتصرفات الناس، وكثيراً ما منعت نفسي من أشياء، حتى وصلت لمرحلة لا يمكنني تحمل الحياة أكثر.

سأدخل الجامعة الآن، وقد تكون خارج بلدي، وأخشى ألا أكمل دراستي، حاولت أن أحقر هذا الشيء لكن دون جدوى، استخدمت عقار سبرالكس ولم ينفعني بشيء، أصبحت كثيرة النسيان، وأخشى أن أفقد ذاكرتي.

مشكلتي الثانية: دائماً أفقد المتعة في الشيء الذي أفعله، فمثلاً عندما أسافر يأتيني شعور بالإحباط، أو الاكتئاب، وحتى عندما أفرح كثيراً يأتيني هذا الشعور، علماً أنني كثيرة الخوف على أهلي، أخاف أن أفقدهم، حتى عندما يتوفى أحد يأتيني اكتئاب وخوف أن أفقد أحدا منهم، أو يفقدونني.

لدي استفسار بخصوص عقار سبرالكس، عندما تمر 24 ساعة دون أن أتناوله أشعر بزغلله في عيني، فهل هذا طبيعي؟

وشكراً لكم مقدماً، وآسفه على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنتِ تعانين بصورة واضحة من أعراض وسواس قهري وقلق وتوتر، أعراض الأنّية قد تكون مصاحبة للقلق، وليس اضطرابًا لوحده، الخوف من الجنون أيضًا قد يكون عرض من أعراض القلق والتوتر الشديد، والشعور بأن الناس من حولك تغيَّروا هذا أيضًا من أعراض التوتر، وأحيانًا قد يُصاب الشخص بأعراض اكتئاب، وهذا أيضًا ما حصل معك.

السبرالكس علاج فعّال للقلق وللتوتر والاكتئاب النفسي في الوقت ذاته، ولكن من الأفضل -خاصة في هذا السن- أن يكون هنالك علاج نفسي مصاحب مع السبرالكس، ولا نعتمد على الأدوية لوحدها، السبرالكس مع علاج نفسي -خاصة علاج الاسترخاء- لتقليل حدة القلق والتوتر الذي تعانين منه.

أما بخصوص حصول بعض الأعراض بعد مرور أربع وعشرين ساعة من استعمال السبرالكس مثل زغللة العينين: نعم السبرالكس له أعراض انسحابية عند التوقف من تناوله، ولكن الأعراض الانسحابية عادةً تبدأ بعد عدة أيام من التوقف منه، وقد يكون هذا نوع من الأعراض الانسحابية الخفيفة، لأنه لا يمكث في الجسم أكثر من أربع وعشرين ساعة، وبعدها ينخفض تركيزه في الدم إلى صفر تقريبًا، ولذلك قد يُفسر هذا بأعراض انسحابية للسبرالكس.

على أي حال: نصيحتي لك -وأنت في هذه السن، سن المراهقة -العلاج النفسي-، ولا تعتمدي على العلاج الدوائي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كل عام وأنتم بخير.

أنا عمري 25 سنة، وأستخدم دواء السيبراليكس بجرعة 20 لمدة 5 سنوات، ولازلت مستمرا عليه، وذلك بسبب القلق والخوف والوساوس وضيقة الصدر، ولازالت الأعراض مستمرة.

ذهبت إلى الدكتور قبل يومين، وطلب مني رفع الجرعة إلى 30، 10 في الصباح، و20 في المساء، وأنا حتى الآن لم أزد الجرعة.

فما هو رأيك دكتور؟ وبماذا تنصحني به؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لقد استمررت في تناول السبرالكس لفترة طويلة جداً، 5 سنوات هي فترة طويلة جداً، وفي هذه الفترة إذا لم يحصل تحسن فيجب استبدال الدواء أو زيادة جرعته أو اللجوء إلى وسائل علاج أخرى، وبالذات العلاجات النفسية، طالما أنك قابلت دكتور -يا أخي الكريم- فهو قطعاً في وضع أفضل مني، فاللقاء المباشر ليس مثل الاستشارات الورقية، فطالما قابلته وشرحت له وقام بزيادة الجرعة فقد يكون هذا هو الإجراء الذي رأه مفيد لحالتك في الوقت الحاضر.

لذلك أرى الاستمرار مع هذا الطبيب والمتابعة مهمة، يجب أن لا تستمر في الدواء بدون متابعة، المتابعة مهمة جداً من الطبيب النفسي، والطبيب النفسي عادة من خلال المتابعة يحاول أن يكتشف مدى استجابتك للدواء وذلك بزوال الأعراض أو حدوث آثار جانبية، ومن ثم يقوم برفع الدواء أو خفضه أو تغييره في الوقت المناسب، إذاً المهم هي المتابعة المستمرة، وأن تناقش دائماً بصراحة وشفافية مع طبيبك أي علاج أو زيادات ولا حرج في ذلك، بل الآن يفضل دائماً في الوصول إلى العلاج النهائي أن يكون مشترك بين الطبيب والمريض، وأيضاً يمكنك أن تسأله عن إمكانية إرسالك إلى أخذ جلسات نفسية، فإنه مفيد جداً مع الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من القلق والتوتر والاكتئاب البسيط، فأريد دواء لعلاج هذه الأعراض، بحيث آخذ الدواء لمدة طويلة إلى ما شاء الله ولا تكون لها آثار جانبية.

قرأت عن الإندرال وصفا مود، فهل يمكن أن آخذهما معا؟ وما هي الجرعة الصحيحة لهما.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك تعاني من اكتئاب بسيط وقلق وتوتر فلماذا تريد أن تستمر في العلاج إلى ما شاء الله؟! هناك طرق أخرى للتخلص من الاكتئاب البسيط والقلق بدون أدوية، وهي مثلاً: ممارسة الرياضة، خاصة رياضة المشي يوميًا، هذا يُساعد على الاسترخاء وتحسين المزاج. أيضًا النوم المبكر، وأخذ قسطًا كافيًا من النوم، والتغذية الصحيحة، واتخاذ هوايات مُحددة، كل هذه الأمور وغيرها يُقلل من التوترات والاكتئاب المصاحب.

أما بخصوص الصفامود: الصفامود هو دواء عُشبي، مكوّنه الرئيسي هي عشبة القديس جون، وطبعًا مثله مثل معظم الأدوية العُشبية لا يخضع لدراسات علمية مُحددة، ولكن أثبتَ بأنه قد يُساعد في علاج الاكتئاب البسيط، جرعة من حبتين إلى ثلاث حبات يوميًا، ومن أعراضه الجانبية: تفاعله مع بعض الأدوية تفاعلاً سلبيًا، ولكن ليس الإندرال، كما أنه أيضًا بالنسبة لذوي البشرة البيضاء قد يُسبب لهم مشاكل جلدية في حالة تعرُّضهم للشمس.

لا غضاضة في استعمال الإندرال مع الصفامود بجرعة حبتين في اليوم. جرعة الإندرال تتراوح من عشرين إلى أربعين مليجرامًا يوميًا، تؤخذ أيضًا مرتين في اليوم، وتُساعد طبعًا في أعراض القلق، خاصة أعراض القلق الجسدية، والصفامود يُساعد في الاكتئاب البسيط.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنة ونصف كنت أعاني من مشاكل جعلتني أشعر بخوف وقلق شديد ونوبات فزع، واستشرت استشاريا نفسيا شخص الحالة بأنها قلق وتوتر شديد، ووصف لي سيبرالكس لمدة 3 شهور، وكان التحسن ضعيفا، فوصف لي سيبرام 20 فتحسنت، وبعد سنة انتهت كل المشاكل، وقللت التركيز إلى 10 فقد كنت أريد إيقافه، ولكن منذ أسبوع بدأت أحس بأني متضايق ومخنوق بدون سبب، ولم أستطع الوصول للدكتور لأنه مسافر، فتواصلت مع صديق طبيب، فقال أوقف السبرالكس وخذ لوسترال، فأخذت لوسترال منذ 3 أيام 50مج حبة في اليوم، ولكن بدأت أحس بأني خائف من الموت، وأشعر بغصة في الحلق.

مع العلم أني أوقفت السبرالكس مرة واحدة في الأسبوع الفائت، وأوقفت اللوسترال ورجعت للسبرام 20 اليوم، فأي الأدوية أستمر عليها؟ وإلى متى؟ وكيف أوقف الدواء؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائمًا عندما يتناول الشخص علاجًا دوائيًا معيَّنًا لمرضٍ ويحصل تحسُّن طفيف، وبعد مرور شهرين أو ثلاثة أشهر يريد إدخال دواء آخر فيجب أن يتم ذلك بالتدريج، بأن لا يتوقف عن الدواء الأول فجأة ثم يُبدأ في تناول الدواء الجديد، لابد من إدخال الدواء الجديد ببطء وتدرج، وسحب الداء القديم ببطء أيضًا؛ لأنه مهما حصل هناك فائدة من الدواء القديم، سوف تختفي عندما يتوقف فجأة، والدواء الجديد يحتاج إلى وقت حتى يُحدث مفعولاً، وهذا ما حصل معك.

اللسترال –أخي الكريم– يحتاج إلى ستة أسابيع ليُحدث تحسُّنًا ما، فلا يمكن في ثلاثة أيام فقط تحس معه بالخوف والقلق، الإحساس بالخوف والقلق ناتج عن التوقف من الدواء الآخر (السبرالكس).

الشيء الآخر –أخي الكريم-: واضح أنك تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، وسوف تظل على هذه الأدوية طالما كنت تعاني من أعراض، ولكن بإذن الله بالجمع مع العلاج الدوائي العلاج النفسي تكون النتيجة أفضل، والأعراض تنتهي بصورة أحسن، أو السيطرة عليها تكون أفضل، وقد لا تحتاج إلى جرعة كبيرة من الأدوية مع العلاج النفسي، وإذا توقفت من العلاج الدوائي لا تعود الأعراض مرة أخرى.

فإذًا –أخي الكريم- تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي حتى تزول الأعراض نهائيًا، وتحسّ بأنك عُدتَّ طبيعيًا، وبعدها يتم التوقف عن الدواء بالتدرُّج، أي تسحب ربع الجرعة كل أسبوع.

فإذًا من الآن لابد من إضافة علاج نفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة، تعرضت لالتهاب الرئة، ودخلت العناية لمدة أسبوعين، وأجريت قسطرة، وتم سحب الماء الموجود في الرئة، وأعطوني إبرا مضادة، بعدها تحسنت حالتي، لكنني تعبت نفسياً، وما زلت أتخيل أنني مريضة، ويأخذني زوجي للمستشفى كل يوم، فأحياناً يقولون لي القولون، أو المعدة.

الأعراض السابقة خفت، والآن أشعر بزغللة وثقل في رأسي من الأعلى، وعدم اتزان، فذهبت لدكتور نفسي، قال لي: كلها أعراض نفسية وقلق بعد المرض، وكتب لي علاج cipralex 10mg، أخشى من الأمراض، وأخاف على أطفالي، فما تشخيصكم لحالتي؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا تعرَّضتِ لحالة مرضية شديدة مما جعلك تقعدين في العناية المركزة لمدة أسبوعين، -والحمد لله- طلعت منها وتعافيتِ، ولكن بقي الآن الأثر النفسي.

غالبًا ما تعانين منه هو اكتئاب، وإن كان في ظاهره توجُّس من الأمراض وقلق، ولكن غالبًا هي نوبة اكتئاب، ومعروف أن الأمراض الشديدة تُسبب الاكتئاب، أو تكون سببًا في ظهور أعراض الاكتئاب والقلق عند الأشخاص الذين عندهم القابلية لحدوث هذه الأشياء، وطبعًا علاج (سبرالكس) هو علاج فعّال للاكتئاب وللقلق -أختي الكريمة- فاصبري عليه، ويحتاج لفترة ستة أسابيع حتى تزول هذه الأعراض التي تعانين منها، ثم بعد ذلك يجب عليك الاستمرار فيه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تعود تلك الأعراض، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عنه بالتدريج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، وإذا استطعت أيضًا أن تتواصلي مع معالج نفسي لعمل جلسات سلوكية معرفية، فالعلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي -إن شاء الله- يُساعد على الشفاء بسرعة، ويُساعد على عدم ظهور الأعراض عند التوقف من الدواء.

إذًا استمري في السبرالكس، وحاولي أن تتواصلي مع معالج نفسي لعمل جلسات سلوكية معرفية، -وبإذن الله تعالى- تتخلصين من هذه الأعراض النفسية، سواء كان اكتئابًا أو قلقًا، وترجعي إلى طبيعتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالب جامعي بكلية الهندسة، عمري 23 سنة، في الفترات الدراسية، وأثناء المذاكرة، حصلت لدي أعراض غريبة، مثل رعشة في الجسم، وقلق وتوتر، مع زياده خفقان القلب، وسخونة باليدين أحياناً.

تكون الرعشة ملحوظة عندما أكتب أو أرسم، وعندما أحاول الوصول لشيء لأمسكه بيدي، مع وجود غثيان أحياناً، فذهبت لأكثر من طبيب، وبعد التحاليل يقول يتبين وجود نقص في الكالسيوم، وزيادة في كريات الدم الحمراء بسبب التدخين، فأخذت الكالسيوم، ولكن دون جدوى.

البعض يقول أنني مصاب بالعين، فرقيت نفسي، وبدأت الرعشة تزيد حتى أثناء الصلاة ترتعش قدماي عند الوقوف، وترتعش يدي عند التشهد، وتكون الرعشة واضحة، علماً بأن تحليل الغدة الدرقية سليم، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني، نفع الله بكم الأمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو صقر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الرعشة المصاحبة للتوتر والقلق، واحمرار اليدين وسخونتهما، مع زيادة نبض القلب أو الخفقان، ومع سلامة الفحوصات الطبية، وعدم وجود فقر دم، أو نشاط في وظائف الغدة الدرقية، أمر يعود إلى مرض الرهاب phobia، أو الفوبيا، أو الخوف المرضي، وهو مرض معروف وموصوف في الطب النفسي.

ويتولد ذلك الخوف المرضي، أو الرهاب مع التعرض لحادث أليم، أو موقف إنساني صعب، أو فقد عزيز في الأسرة، أو الأصدقاء، خصوصا الفقد المفاجىء في حادث أليم، حيث يتحول الشعور الطبيعي بالحزن والخوف لحالة مرضية، يصاب الإنسان فيها باحمرار الجلد، والرعشة الشديدة والتعرق الغزير، وخفقان القلب، والشعور بالغثيان والقيء، وضيق التنفس، وعدم السيطرة على الانفعالات الطبيعية.

ومن المهم زيارة طبيب نفسي، وتناول العلاج الضروري لذلك، عن طريق تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والرهاب، مثل: escitalopram، والاسم التجاري (Cipralex)، وهناك sertraline أو (Lustral)، ولكن من الأفضل زيارة طبيب نفسي والمتابعة معه.

وعلاج الخوف المرضي، بالإضافة إلى الأدوية يتم بالتكيّف مع الحالة، مثل الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً بدلاً من الذعر والخوف، مما يؤدي إلى زوال الرُهاب تدريجياً، وهناك نوع من العلاج عن طريق مجموعات الدعم: ويتم ذلك بالانضمام لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون المشكلة ذاتها، وتفيد هذه المجموعات بتحسين نفسية المريض، حيث يجد أشخاصاً يشاركهم مشكلته، ويتعلم منهم الطرق التي يتبعونها لعلاج هذه المشكلة، فيشعر بتعاطفهم ووقوفهم إلى جانبه، الأمر الذي يساعد المريض على عدم البقاء وحيداً، خاصة أن الشعور بالوحدة يدفعه لمزيد من الاكتئاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب عمري 32 سنة، مشكلتي الصحية بدأت منذ 6 أشهر، بدأت بنوبات الهلع، وتم تشخيصي سريعا من قبل الدكتور النفسي بعد عمل تحاليل شاملة، وكلها كانت سليمة، وتم وصف سيبرالكس، ولكن بعد يومين لم أحتمل آثاره الجانبية، فتم تغييره إلى فالدوكسان -والحمد لله- حالتي تحسنت، وما زلت مستمراً عليه منذ 5 أشهر، وبقى لي شهر وأنتهي من مدة العلاج.

قبل 3 أشهر أحسست بتعب وخمول، وأجريت تحاليل شاملة أظهرت كسل الغدة الدرقية، وصف لي الطبيب دواء ثيروكسين 100 ملغرام، وكان آخر تحليل للغدة قبل أسبوع، حيث عادت لنسبتها الطبيعية، لكنني أعاني منذ عدة أشهر من دوخة مستمرة، وعدم تركيز، وثقل في الرأس، وانسداداً في الأذن، واحمرارا في العين، وكتمة في الصدر، وعدم انتظام لضربات القلب, علما بأنني أجريت تحاليل شاملة للدم وللوظائف، وللفيتامينات، وتخطيط القلب والإيكو، وكلها سليمة -والحمد لله-, فأرجو منكم الإفادة بما يخص حالتي، علما بأنني كنت أدخن في السابق، وتركت التدخين منذ 6 أشهر، وأنا أداوم على بخاخ الأوتريفين منذ 5 سنوات.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طبعاً نوبات الهلع هي من اضطرابات القلق، وغالباً تكون مصاحبة بأعراض رهاب، وبالذات رهاب الخروج، وأعراض قلق وتوتر، والأعراض التي ذكرتها وبدأت قبل شهر هي أعراض بدنية، وأعراض جسمية للقلق والتوتر، مثل الدوخة المستمرة، وثقل الرأس، وعدم انتظام ضربات القلب، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: نقص النشاط للغدة الدرقية أيضاً قد يؤدي إلى أعراض نفسية، -والحمد لله- أنك الآن تأخذ السايروكسين، وسوف يأخذ وقتاً حتى يقضي على الأعراض، أعراض نقص الهرمون، أو خمول الغدة الدرقية، وطالما أنت مستمر على الفلادوكسان ونوبات الهلع اختفت، ولكن ما زلت تعاني من هذه الأعراض -أعراض القلق-، فعليك بالرجوع مرة أخرى للطبيب النفسي، وقد يضيف لك علاجا نفسيا سلوكيا، أو علاجا استرخائيا لمساعدتك في هذه الأعراض التي ظهرت قبل شهر، وقد يطلب منك الاستمرار في الفلادوكسان لفترة أطول.

أما بخصوص استعمال بخاخ الأوترافين لمدة 5 سنوات هذه فترة طويلة جداً، الأوترافين عادة يجب أن يستعمل لفترة أسبوع فقط، وأما الاستعمال لهذه الفترة الطويلة فقد يفقده خصائصه، ويؤدي إلى ضرر بالغشاء المخاطي للأنف، فلذلك يجب التوقف عنه، ومراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لإعطاء البديل عنه، لكي لا يحصل لك تضرر في الغشاء المخاطي وبالتنفس.

وفقك الله، وسدد خطاك.