OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة ولدي طفلان، أستعمل حبوب المنع منذ ثلاث سنوات استعملت ثلاثة أنواع Meliane,adipal,microval تركت الأولين لعدة أسباب، آلام الرأس، واضطرابات الدورة، ولا أزال الآن أستعمل Meliane منذ (الشهر الثامن).

وقد لاحظت ظهور بقع بنية على ثديي الأيمن، بقعتان بقياس 1سم تقريباً بمظهر الحرق إن لم يخني التعبير، ولها لمعان منذ ثلاث شهور أما الآن فقد زاد حجم البقع (5سم تقريباً) وانتشرت إلى ثديي الآخر.

ملاحظة: لون البقع بني، ولا يوجد ألم ولا تشققات ولا حكة، مع العلم أنها غير مصاحبة بورم أو انتفاخ، السؤال: ما هي هي هذه البقع؟ وهل لها علاقة بحبوب منع الحمل؟ لأني لا أجدها في أي مكان آخر من جسمي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وصف بقعة بنية على الجذع تنتشر مع الزمن ببطء وليس لها أعراض عند إنسان بالغ؛ هي على الأغلب فطريات التينيا الملونة (النخالية المبرقشة) حتى يثبت العكس.

ولكن يجب تأكيد التشخيص من خلال مراجعة طبيب الأمراض الجلدية فقد يميزها من نظرة أو قد يحتاج إلى إجراء كشاطة منها للفحص المجهري المباشر، ورؤية الخيوط الفطرية تحت المجهر، وبهذا يكون التشخيص يقينياً لا ظنياً.

تعالج التينيا بمضادات الفطريات الموضعية إلى أن تختفي ونعود للعلاج عند عودة المرض؛ لأنه غالباً ناكس، وهو ينمو على البشرة الدهنية غالباً، وليس على البشرة الجافة.

من مضادات الفطريات كريم كانيستين أو كريم بيفاريل أو كريم داكتارين وأيا منها يدهن مرتين يومياً وغالباً ما يحتاج العلاج إلى 2 - 4 أسابيع، وهذا العلاج إن لم تتم الفائدة منه فهو لا ضرر منه أيضاً، ولكن يكون التشخيص ليس بالفطريات إلا إذا زالت الوسوف وتحولت البقعة إلى بيضاء بدل اللون البني عندها يكون التشخيص صحيحاً ولكن ما بقي هو آثار المرض وليس المرض نفسه.

في أول السؤال ذكرت أنه كالحرق، ثم قلت (لا يوجد ألم ولا تشققات ولا حكة، مع العلم أنها غير مصاحبة بورم أو انتفاخ) فكيف يكون حرقاً بدون ألم ولا يصاحبه شيء؟!

ختاماً: يفضل مراجعة طبيب الجلدية لنفي أو إثبات التشخيص والنصح بما ينبغي؛ لأن التشخيص عن بعد عرضة للأخطاء، وبعيد عن الدقة، ويعتمد الظن بدل اليقين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ 4 أشهر، وقد بدأتُ بأخذ حبوب لمنع الحمل من نوع "ميكروديول"، إلا أنه ظهرت على وجهي بقع بنية على مستوى الخدين، وبدأ وزني في الانخفاض. فهل لحبوب منع الحمل تأثيرٌ لما أعاني منه مؤخراً؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كنزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القصة توحي بأن التصبغات تالية لحبوب منع الحمل، وهذا ما يُعرف بالكلف الذي سببه (الحمل المتوهم) بسبب حبوب منع الحمل على اختلاف أسمائها.

ويجب العلم بأنه قد توجد أسباب أخرى للتصبغات في الوجه، وعلى رأسها استعمال العطور ثم التعرض للشمس بشكلٍ مباشرٍ أو غير مباشر، وقد يستمر تأثير العطور المصبغ لـمدة 24 ساعة أو أكثر بعد تطبيقها (أي لو تم التعرض للشمس بعدها بـ 24 ساعة دون غسلها بالماء والصابون 3 مرات).

كما لا أظن بأن هناك علاقة بين الحبوب ونقص الوزن، ولكن قد يكون نقص الوزن تالياً لأحد الأسباب الآتية:

1- نوعية الطعام بعد الزواج، أو نوعية النشاطات وكثرة العمل والالتزام بالقيام بمتطلبات البيت بعد أن كنتِ في بيت أهلك غير مكلفة بذلك.

2- عدم استقرار الحالة النفسية أو التعرض لبعض الشدائد النفسية سواء بسبب المسئولية أو بسبب خلافاتٍ تكون هي السبب وراء ذلك، وأنتِ أدرى بما حولك.

ومع ذلك نكرر -على الأغلب- أنها ليست بسبب الحبوب، وعليكم بالبحث عن أسبابٍ عضوية أو نفسية لذلك.

كما ننصحك بمراجعة الاستشارة التالية:

(247007) والتي فيها مناقشة للتصبغات على الوجه مع عرضٍ للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم ..
السلام عليكم ..
عندما أجرح أو أخدش في أي منطقة من جسمي يبقى أثر اسوداد داكن جداً، ولا ينتهي حتى بمرور فترة من الزمن، فمثلاً إذا لسعتني أي حشرة تترك على جسمي أثراً لا ينتهي أبداً فما سبب ذلك؟ وهل من علاج أو من كريم موضعي ينهي تلك البقع السوداء التي شوهت جسمي؟
ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dream حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل إنسان له قدر من الرزق يشمل كل النواحي في حياته وجسمه، ومنها درجة التصبغ في الجلد والقابلية لها، فهناك من يصبح جلده أسمر لأدنى محرض (والذي يشمل التهاب جرثومي أو تحسسي أو حك موضعي أو تعرض للضياء أو تفاعل مع العطور وهكذا).

إذن القابلية للتصبغ تتفاوت من شخص لآخر، عند أصحاب القابلية للتصبغ ينبغي تجنب المحرضات المعروفة والتي تثير هذا التصبغ، وهذا ما يسمى بالعلاج الوقائي.

ومن العلاج الوقائي تجنب الإنتانات للجروح والخدوش؛ لأن الإنتان قد يلعب دوراً في زيادة التصبغ، وإن الحك والفرك والضغط والتهييج الموضعي أيضاً من الأسباب المحرضة لتشكيل الصباغ في الجلد، فينبغي تجنبها.

وأما إذا حدث التصبغ، فهناك علاجات عديدة منها:

الكريمات المبيضة مثل الديبيغمنتين أو وايت أوبجيكتيف أو الالدوكين أو أتاشي أو فيدينغ لوشن، علماً أن أغلاها وأحدثها الديبيغمنتين أو وايت أوبجيكتيف، وأرخصها الالدوكين أو أتاشي.

وهذه الكريمات تدهن من مرة إلى مرتين يومياً، ولكن تحتاج إلى فترة طويلة للتأثير، وليس لأيام قليلة، كما يفضل استعمال المواد الواقية من الشمس على البقع المكشوفة للشمس؛ وذلك لتقليل تأثير الشمس المسمر للجلد، ومن ذلك كريم سيباميد صن كير كريم وأوول دي للويس ويدمر وSpectraban ultra 28، وهذه الكريمات ينصح بدهنها صباحاً وظهراً، وعلى الأقل قبل نصف ساعة من الخروج أو التعرض للشمس.

وأما إن كان هناك بقعة صغيرة أو متوضعة ولم تجد بها الكريمات، فقد يستطب استئصالها جراحياً بشكل تجميلي، ولكن هذا يعتمد على الموضع والمساحة والطبيب الذي سيجريها وتقييمه للحالة واستطبابها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

منذ فترة ظهرت على جسمي وبالذات في منطقة الظهر والرقبة حبوب تبدأ صغيرة ثم تبدأ تكبر وتزداد مساحتها ويسود لونها، فذهبت لطبيب جلدية فشخص ما عندي على أنه مرض يدعى (النخالة الوردية) فأرجو أن تمدوني بمعلومات عن هذا المرض، وهل هو معدٍ؟ وما مدة مكوثه معي؟ علماً بأنني مقبلة على الزواج في الشهر القادم وهذه البقع الداكنة شوهت ظهري ورقبتي وأنا متضايقة منها جداً.. وعلاج الطبيب كان عبارة عن صابون دوف مع كريم اسمه بيدنوفيت فقط ولكن مكان الاسمرار لم يختف، وهذا الشيء يضايقني جداً.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Tota حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نعتمد على تشخيص الطبيب ونناقش السؤال.

النخالية الوردية مرض سليم مجهول السبب ويُعزى حديثاً للفيروسات، والأدلة تتكاثر على ذلك وهو مرض غير معدٍ.
يستمر المرض وسطياً من 6 - 8 أسابيع، وقد يمتد إلى 10 أسابيع ولكن يكون في النصف الأول من فترة المرض متزايداً ثم يتناقص إلى أن ينتهي في النصف الثاني من فترة المرض.
يزول المرض دون أن يترك آثاراً إلا ما ندر وهذه الآثار هي اسمرار عند أصحاب البشرة البيضاء أو ابيضاض عند أصحاب البشرة السمراء.

إن فرك البقع الزائد باليد أو المطهرات أو الصابون أو الليفة كل ذلك يزيد من نسبة التصبغ.

لا يحتاج المرض إلى أي نوع من العلاجات، فهو يزول من تلقاء نفسه ضمن المدة المذكورة أعلاه.

يمكن إزالة موضع التصبغ ببعض كريمات التبييض ومنها الوايت أو بجيكتيف أو الديبيجمنتين أو الأتاشي أو الإلدوكين أو اليونيتو 4 ولكن قل استعماله على مستوى العالم أو كريم فيدينغ لوشن لشركة غلايتون ( فاختاروا المتوفر منها ).

إن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من زمرة باء تحت إشراف مركز متخصص بالأشعة فوق البنفسجية كفيل بتحسين أسرع وأفضل للنخالية الوردية ولكنه لا يفيد بعد مضي الأسابيع الثمانية من بداية المرض، وإن التعرض للشمس قد يزيد نسبة التصبغ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
ألاحظ في جسمي في أماكن مختلفة منتشرة في الجسم وجود نقط حمراء، في البداية قبل 3 سنوات كنت ألاحظ الانتشار البطيء لها، أما الآن فإني ألاحظ نقطة جديدة كل شهر أو شهرين تقريباً، مع العلم أنها لا تؤلمني، ولا أشعر بها أبدا.

النقط منتشرة في الرجلين والذراعين والظهر والصدر، أرجو أن تفيدوني في أقرب وقت لأني خائفة جداً، ولا أعلم ماذا أفعل! كما أنني في السابق كنت أشعر بآلام في الثدي الأيسر فقط، وعندما ذهبت وفحصتني الدكتورة قبل 4 سنوات طمأنتني أني بخير، ولكن الآن لا أشعر بأية آلام.

أرجو الإفادة جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ج.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف السابق لا يوصل إلى تشخيص، وهو إن وصل إلى تشخيص فلن يكون يقينياً، وينبغي أن يتم التشخيص المهني من خلال الوسائل المساعدة التشخيصية، فالوصف ليس من الأمور الشائعة التي يمكن التفاهم عليها من خلال الكلام النظري عن بعد، ولا يعني ذلك أن المرض خطير أو خبيث، بل يعني أنه بحاجة للاستقصاء.

وأقرب ما يكون للتشخيص هو البقع المرجانية، وهي عبارة عن اتساعات وعائية والتي غالباً ما تعالج بالتخثير الكهربائي أو بالليزر.

ولا أعتقد أنه يوجد رابط بين الثدي وهذه النقط.

ما ننصح به هو الذهاب باطمئنان ودون قلق إلى طبيبة أمراض جلدية وذلك للفحص والمعاينة والتشخيص، وإجراء ما يلزم من الاستقصاء، وبعد التشخيص لكل حادث حديث، علماً أن المؤشرات المبدئية تدل على السلامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
هل عدم تنظيم الهرمونات يؤدي إلى تكون بقع وسواد في جسم المرأة؟ وإن كان ذلك فما هي الهرمونات التي تفعل ذلك؟ وهل بعلاجها تختفي البقع؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك هرمون مسؤول عن التصبغات في جسم الإنسان اسمه الهرمون المحرض للتصبغات (Msh)، ولكنه لا يختلف في تأثيره بين النساء والرجال في الحالات العادية.

وأما في الحمل فإن هذا الهرمون يتحرض ويؤدي إلى زيادة التصبغات في الجلد في مواضع مختلفة وبدرجات متفاوتة من موضع لآخر ومن حامل لآخر، وسبب تحريضه هو تشابه التحريض بينه وبين الهرمونات الأخرى التي تستحث أثناء الحمل، وقد تتشابه بعض حبوب منع الحمل في تأثيرها المشابه للحمل.

ومن هذه التصبغات قناع الحمل أو الكلف والخط الأسود في منتصف البطن وزيادة لون ما حول الحلمتين واسمرار البشرة بشكل عام.

ومن هذه التصبغات ما يزول بعد الحمل كلياً، ومنها ما يزول جزئياً حتى بعد عودة الهرمون المحرض للون إلى مستواه الطبيعي، ويعتمد ذلك على لون بشرة الحامل من جهة، وعلى قابليتها للتصبغ من جهة أخرى.

وبعد انتهاء فترة الحمل أو التحريض لهذا الهرمون فإن هذه التصبغات قد تستجيب للعلاج باستعمال إحدى الطرق التالية:-

1- كريمات التبييض، مثل: كريم الأتاشي واليونيتون 4 والفيدينغ لوشن والفوتوديرما وايت أوبجيكتيف.

2- التقشير الكيميائي باستعمال الفاهايدروكسي أسيد وفروت أسيد وكوجيك أسيد وغيره، ولكن على أن يتم ذلك تحت إشراف طبي موثوق، كما لا ننسى التريتينوين الذي وردت تفاصيل استعماله في استشارة رقم (261580) فاطلعي عليها.

3- الليزر والريسيرفسينغ بالأنواع الجديدة مثل الفراكسل.

وأخيراً وإتماما للموضوع: فهناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون المحرض للصباغ، ولكن ذلك ليس متعلقاً بالأنثى، وهو مرض أديسون، وهناك بعض الأمراض التي تؤدي إلى بدانة شديدة وظهور الزوائد الجلدية وتصبغات تحت الإبطين وفي طويات أو ثنيات البدن، ولها علاقة بالهرمونات، ولكنها أيضاً ليست مخصصة للأنثى، مثل: (سودو أكانثوزيز نيغريكانز).

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من تورم واحمرار في مفاصل اليدين وذلك في فصل الشتاء، وأشعر بألم عند القيام من النوم وعدم تحريكهم وأشعر بعدم استقامة أصابعي، وكذلك لون أطرافي يميل للزرقة، مع العلم بأن يدي باردة، سواء في الصيف أو الشتاء، وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
يا أخت إيمان: يسمى ما تعانين منه بـ ( Raynaud's phenomenon اوتنازر رينود) وهو ينجم عن تقلص الأوعية الصغيرة في اليدين والقدمين مما يقلل من وصول الدم إلى الأطراف.

وفي كثير من الحالات قد يكون سببه أحد الأمراض الروماتيزمية مثل مرض تصلب الجلد Scleroderma أو مرض الزئبة الحمامية Lupus ولذا عليك مراجعة طبيب الروماتيزم للفحص وإجراء اللازم من الفحوصات.

وعليك بالمحافظةعلى يديك دافئتين كل الوقت، وأن تلبسى القفازات في أيام البرد، وطبعاً هناك أدوية خاصة لعلاج هذه الحالة ولكن كلها تكون تحت إشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..

أشكركم كثيراً على هذه الخدمة الرائعة وأعانكم الله، أما بعد:

فأعاني منذ 7 سنوات من ظهور بقع بنية صغيرة على وجهي وبالأخص على الخدين، تعالجت بالأعشاب والأدوية الطبيعية لكن دون جدوى، ثم ذهبت إلى طبيب جلد وتجميل متخصص ووصف لي وصفة: صابونة مارسيليا وكريم Melanex trio صنع فرنسا، وهي غالية الثمن، لكن للأسف دون نتيجة.

أرجوكم صفوا لي وصفة وكيفية استعمالها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل البدء بالإجابة علينا الوصول إلى التشخيص، ومن ثم نستطيع المناقشة وإيجاد السبل المساعدة في العلاج، والوصف السابق غير كاف لوضع التشخيص ونحتاج إلى ما يلي:

كم مساحة كل بقعة، هل تغطيها قشور أو وسوف أم لا؟ ما شكلها هل هي مدورة منتظمة أم مشرشرة؟ هل هي مرتفعة أم مسطحة لا تتجاوز سطح الجلد أي هل هي لون فقط أم لون له جسم؟ هل سطحها على شكل قبة أم أنه أملس مسطح؟ هل أنت متزوجة؟ وهل حدثت بعد الحمل؟ هل تستعملين العطور على الوجه مباشرة أم كنت تستعملينه خاصة في فصول الصيف السابقة؟ هل هي محددة على الوجه أم على مواضع أخرى؟

ما لون بشرتك الأصلية (من 1 إلى 6) باعتبار أن الأبيض الأشقر ذو العيون الزرقاء 1 والزنجي 6 وتوزع الأرقام بينهما حسب اللون، هل يزداد صيفاً أم أنه ثابت؟ هل هناك أحد في الأسرة عنده ما يشابه ذلك؟

ختاماً ما هو تشخيص الطبيب الأخصائي الذي وصف لك الدواء؟ بعد استعمال الدواء هل تحسنت وعادت أم لم تتحسن أبداً أم لم تتحسن إلى الحد المطلوب فاعتبرت أنه لم يفد؟

وقبل استلام إجاباتك على ما سبق أستطيع التوقع أن ما تعانين منه قد يكون واحداً أو أكثر مما يلي:

- الفطريات (النخالية المبرقشة ) التينيا.
- الكلف.
- تصبغ الجلد ما بعد الالتهاب.
- التهاب الجلد بالعطور (بيرلوك ).
- الأدواء الحطاطية المصطبغة على الجلد (ديرماتوزيز بابيولوزا نيغرا ) وعلاجها جراحي.
- النمش المتأخر.
- التهاب جلد ضيائي وما تلاه.
- زيادة التصبغات الجلدية بسبب حبوب منع الحمل لو كنت متزوجة.
- الثآليل المنبسطة.
- تصبغ عائلي غير مرض.
- الأورام العدسية.

وإنه لمن الصعب التفصيل في وصف كل واحدة مما ذكرنا، علماً أننا قد تحدثنا عن بعضها في استشارات أخرى سابقة.

وننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية متخصص للفحص والمعاينة ووضع التشخيص أو إجراء ما يلزم لوضع التشخيص من فحص سريري أو مجهري مباشر أو مخبري وبعدها نبدأ رحلة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
تظهر في ساقي نقط حمراء، كل فترة نقطتان أو ثلاث تشبه الحساسية، إلا أنني لا أشعر بها، فهي لا تسبب أي حكة أو ألم، وتظل هكذا لعدة أشهر، وبعدها يبدأ لونها يتغير إلى البني، ويظل لهذا اللون أثر في ساقي (بدأت ساقي تتشوه من هذا الأثر البني)، فما هي هذه النقط الحمراء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ H-h حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فغالباً ما تكون هذه النقط الحمراء نتيجة خروج الدم بشكل مجهري من الأوعية الدموية الشعرية الدقيقة بسبب هشاشة نسبية في هذه الأوعية، أو بسبب الوقوف المديد، أو بسبب نقص فيتامين سي، بعد خروج الدم يكون لونه أحمر وسرعان ما يرتشف، ولكن يبقى منه الأثر وهو التصبغ الذي يتفاوت أيضاً بمدة بقائه تحت الجلد.
والحالة بسيطة وسليمة وغير خطيرة ولا معدية، ويفضل إجراء التحاليل التالية والتي غالباً ما ستكون طبيعية ولكن يجب إجراؤها لنفي أو لإثبات أي تبدلات مصاحبة، ومن هذه الاختبارات:

(Cbc، Esr، BT، Ppt، Fbs، Lft platelet count )

ننصح بعدم الوقوف المديد خاصة إن لوحظ أنه يزيد الحالة، أو كانت المهنة تستدعي وقوفاً مديداً، وننصح بأخذ فيتامين سي إن لم يكن له مضاد استطباب وأن يؤخذ بعد الطعام لأنه حامضي وقد يزيد الحموضة (500 مغ مرة إلى مرتين يومياً).

وننصح بأخذ مادة روتين (Routin) 60 مغ 3 مرات يومياً فهي مادة مقوية لجدران الأوعية) هذا العلاج وهذه النصائح يجب الاستمرار عليها ما دعت الحاجة لذلك حتى ولو طال لأشهر أو لسنوات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سيدي الفاضل:
أعاني من حساسية صارت كالكابوس بالنسبة لي، وتتمثل في ظهور بقع حمراء على كامل جسدي، وخاصة في الركبتين والمرفقين والوجه، في وسطها حبة سوداء ويصاحبها حكة شديدة.

زرت العديد من الأطباء الاختصاصيين في الأمراض الجلدية ولم أجد لدى أحدهم التفسير الشافي فكل ما يقولونه مجرد تخمينات، كأكل بعض الأشياء التي تثير الحساسية أو استعمال مستحضرات إلخ في حين أن في كل مرة لا تتزامن إلا مع أكلي لكل ما هو صحي، هذا مع أنني أجريت تحاليل دم لم تظهر شيئا.

لا حظت بنفسي أن ظهور تلك البقع تزامنت لمرتين أو ثلاث مع ظهور ما يسمى ب L'erpèce على شفتي، وما أن تشفى حتى تأتي بعدها ما أسميته أنا بالحساسية، أعلمت الطبيب بذلك فأكد لي بأنها يمكن أن تكون سببا، مع العلم أنني كثيراً ما أصاب بذلك المرض في شفتي ولست أدري ماذا أفعل حتى أتجنب ظهور "لا غباس" على شفتي.

وظهور الحساسية خلف لي بقعا بنية على وجهي كانت بيضاء كالحروق ثم أصبحت بنية ولم ينفع معها أي دواء، مع العلم أن بشرتي حساسة جداً، وفيها البقع البنية من الأصل، وكلما استعملت دواء أعطى مفعولا في البداية ثم تعود كما كانت، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو من الوصف أن المرض هو الحمامى عديدة الأشكال (Erythema multiforme) وهي نوع من الاندفاعات الجلدية مجهولة السبب ولكنها قد تأتي بعد أكل معين أو أدوية أو بعد العقبول البسيط والمسمى بالهربس.

والعلاج يكون وقائياً بتجنب الإصابة بالعقبول البسيط، وذلك برفع المناعة من جهة وبأخذ العلاج المثبط لنشاط الفيروس، وهو الفالاسيكلوفير أو الـ (أسايكلوفير) أو فام فير ولكنها كلها تعطى تحت إشراف طبيب فهو يختار الأنسب والمتوفر والجرعة حسب النكس.

وإن كان السبب لهذه الحساسية والتي هي الحمامى عديدة الأشكال هو الهربس وتمت السيطرة عليه فعندها غالباً لا تعود الحمامى ولكن قد تعود وذلك احتمال أضعف بوجود سبب آخر من أسبابها، فكما ذكرنا أن السبب مجهول وقد يكون واحدا أو أكثر من أسباب عديدة.

وأما الحمامى عديدة الأشكال فعلاجها بالكورتيزون الفموي ولكن تحت إشراف طبيب فهو الذي يحدد الوزن والجرعة والمدة للعلاج حسب الشدة ولكن يجب علاج الهربس بوقت واحد لأن الكورتيزون يساعد في انتشار الهربس، وقد يفيد في الحالات الخفيفة للحمامى عديدة الأشكال الكورتيزون الموضعي، وهناك من ينصح بأخذ مضادات الهيستامين.

وأما البقع التالية والتصبغات الجلدية التالية للاندفاع والتي خلفتها الحساسية فغالباً ما تتحسن على الكريمات المبيضة ونرشح منها الفوتوديرم وايت أوبجيكتيف مرتين يومياً لفترة تكفي لزوال التصبغات.

إذن:
1- الوقاية من الهربس وعلاجه إن وجد وكذلك علاجه وقائياً (كل ذلك تحت إشراف طبيب).
2- علاج الحمامى عديدة الأشكال بالكورتيزونات (تحت إشراف طبيب أيضاً).
3- علاج التصبغات التالية بالفوتوديرم وايت أوبجيكتيف.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هو سبب اختلاف لون الجلد؟ وما هو العلاج لذلك؟ وهل تفيد الخلطات الطبيعية في ذلك أم لابد من استخدام كريمات طبية؟

وهل إضافة عصير الليمون إلى كريم (Glysolid) ودهنه على الأماكن الغامقة يزيلها، وكذلك إضافة الليمون إلى الجلسرين ودهنه ليلاً يفيد في ذلك أم لا؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روابي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يكون هناك تفاوت في لون الجلد بين الناس، وكذلك في نفس الشخص من موضع تشريحي لموضع تشريحي آخر، ولكن يبدو من السؤال أنك تسألين عن تفاوت يتجاوز الحدود الطبيعية، والتي غالباً ما يصيب المناطق الحساسة وأعلى الفخذين أو ثنيات (طويات) البدن، ولذلك سنتناول ذلك بالبحث.

هذه المواضع وخاصةً أعلى الفخذين تزيد فيها نسبة التصبغ عن غيرها بشكل اعتيادي عند أغلب الناس، وإن البدانة والاحتكاك من العوامل المهيأة لهذه التصبغات.

وقد يحدث بعض الالتهابات، والتي قد تزول ولكن تترك بعدها لوناً أسمر يُسمى التصبغات التالية للاندفاع، فعلينا أن نحاول تجنب الالتهابات قدر الاستطاعة.

هناك عائلات أو عرق بشري يزيد عندهم قابلية التصبغ أكثر من غيرهم، كما أن بعض الأدوية مثل المينوسايكلين قد تزيد التصبغ العشوائي أو الموضّع.

وإن كثرة الوسوسة والتنظيف العنيف والدلك يزيد من احتمال التصبغات بدل إنقاصها.

وننصح بإجراء فحص سريري عند طبيب أمراض جلدية؛ لما قد يرشد فيما إذا كان هناك أكانثوزيز نيغريكانز أو بسودو أكانثوزيز نيغريكانز.

وإن تحليل الهرمونات قد يطلب لمعرفة وجود أي اضطراب فيها، لأن بعض الاضطرابات الهرمونية قد تؤدي إلى ظهور أي نوع من التصبغات.

إن الأدوية التالية قد تُفيد في حال نفي الأسباب المؤدية، ومنها الوايت أوبجيكتيف، دهن مرة يومياً، أو كريم أتاشي، أو كريم الدوكين 2%، أو كريم فيدن لوشن، أو صابون يحوي مادة مقشرة خفيفة (الفا هيدروكسي أسيد) مثل غلايتون ووش جيل.

وأما الغليسيرين فهو ذو فعل مرطب للجلد، والجلد الجاف أكثر عرضة للاسمرار، لذلك ترطيبه قد يفيد، ولكن منطقة العانة والثنيات حولها عرضة للإصابة بالتعطين إن أسرف في استعمال المرطبات، والتعطين يهيئ للفطريات والخمائر.

وأما الليمون فهو حامض، وقد يكون له فعل مهيج للجلد خاصة في المناطق الحساسة، وإن أي تهييج للجلد سيؤدي إلى التهابات أو احمرار، وقد يتلوه اسوداد أو اسمرار الجلد الملتهب .
ختاماً: أبعدي ما يمكن من الأسباب، من تخريش والتهاب، ونظفي بلطف، واعزلي الجلد من الاحتكاك بالسروال والقميص قصير الكم بدل الشيال، واستعملي المواد القاصرة المذكورة أعلاه أو ما يماثلها، واعلمي أنها قد تكون مخرشة، واعلمي أن اللون سيعود إلى حده الطبيعي تدريجياً مع وجود بعض التفاوت في الاسمرار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من بقع سوداء في منطقة المقعدة نتيجة ظهور حب للشباب، وقد أخذت (ايزاليك) كريم للبقع، ولكن لم أجد فائدة! وتوجد بقع في أعلى الظهر متقرشة سوداء، وتوجد أيضاً في أعلى الكتفين، كما أعاني أيضاً من سواد على جانبي الفم، ومن حرق جانبي في الخد - كما شخص الطبيب - وقد استخدمت أيضاً (مون لايت) لتفتيح البشرة، ولكن دون فائدة! فأرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يبدو أنك تعانين من التصبغات التالية للاندفاع، والتي أتت بعد حب الشباب أو الحرق أو أشياء أخرى مختلفة وأصابت مواضع مختلفة من الجلد (وذلك لأنه يوجد عندك القابلية لهذه التصبغات مما يوجب أن تقي نفسك ما استطعت من أي جرح أو حرق أو رض أو أذى يصيب الجلد حتى لا يصاب بالاسوداد أيضاً).
ومهما يكن من سبب فإن التصبغ في الجلد يعالج بالمبيضات الجلدية والتي منها السليم ومنها التجاري الذي له أضرار ومضاعفات خاصة الحاوي على الزئبق والذي يجب ألا يستعمل أبداً.
من الكريمات المبيضة السليمة ما يلي:

أولها وأكثر ما نرشحه هو (الفوتوديرم وايت أوبجيكتيف) وهو من المركبات الحديثة والفعالة، ومنه دهون صباحي ومنه دهون مسائي وكلاهما فعال،
ويأتي بعد ذلك الكريمات الأخرى مثل:
الأتاشي

أو اليونيتون 4

أو الفيديتغ لوشن لـ غلايتون

والصويا يونيفاي لـ روك

لابد من العلاج المساعد وذلك بتجنب السبب وأخذ فيتامين ( سي ) 500 مغ يومياً مرة أو مرتين بعد الطعام أثناء النهار وليس قبل النوم، وتجنب الفرك والدلك والإجراءات العنيفة لأنها تحرض على تشكيل التصبغ.

وأما الأماكن المكشوفة يجب تجنب تعريضها للشمس؛ لأن الشمس ستحرض التصبغات وتزيدها، ويمكن الوقاية من الشمس باستعمال الواقيات من الضوء والشمس مثل صن كير كريم والمينيسول أكتيف لـ روك.

إن كانت بشرتك فاتحة فيمكن الاستفادة من التقشير الكيميائي ولكن بيد طبيب خبير ثقة، وهو الذي يختار ما يناسبك بعد الفحص والمعاينة.

وأما الحرق فيمكن أن يستفيد من الكريمات المذكورة أعلاه سواء المبيضة أو الواقية من الشمس، ولكن إن كان هناك ندبة ضخامية أو ثخانة في الجلد تسمى الجدرة فعندها يجب التفكير بعلاج الجدرة بالمستحضرات الخاصة، ومنها السيليكون أو الحقن ضمن الجلد المتندب ولكن كل ذلك تحت إشراف طبيب مشهود له بالخبرة والعلم والأمانة.

الخلاصة:

ابدئي بالفوتوديرم وايت أوبجيكتيف والفيتامين ( سي ) والواقيات من الشمس وتجنبي التهييج للجلد، وسيكون هناك بإذن الله تحسن خلال أسابيع.
والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
رقم استشارتي السابقة (261699) بالنسبة للدكتور شخص أنها عدوى، وآخر شخص أنها نوع من أنواع الحساسية، وآخر شخص تشخيصاً آخر، وبالنسبة للعلاجات التي استخدمتها كريم ديرموفيت وبيثاميثازون كريم كورتيزون، وجميع حبوب الحساسية والهيستامين وبيتاديرم، وأخيراً أستعمل الآن كريماً ملطفاً للجزء الذي يوجد به حكة وكريما مبيضا للون، وهذا بناء على كلام الدكتور، وأستخدمهم من أسبوعين، والبقعة لم تختف، فأرجو أن توضح لي، أي جرعة يأخذها من البقعة، لأني غير فاهمة معناها، يعني ماذا أطلب من الدكتور؟ والمشكلة أن زواجي بعد شهر ونصف، وخطيبي ينتقد أي حاجة لو رآها غريبة، وخايفة يتركني لهذا السبب لو رآها بعد الزواج.

أرجوكم تابعوا معي الإجابة إلى أن نصل لحل، وأكيد أنه في ميزان حسناتكم إن شاء الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاتة، أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف لا يزال غير كاف للوصول إلى تشخيص نهائي جازم، والاحتمالات التي ذكرناها في الإجابة الأولى وهي عديدة، وكلها واردة في التشخيص، لا تزال بحاجة إلى نفي أو إثبات.

كلام الأطباء الذين ذكرت متناقض (مع احترامي الشديد لهم) فالعدوى ليست حساسية، والحساسية ليست عدوى، كما وأن كريمات ديرموفيت وبيثاميثازون كريم كورتيزون التي استعملتها تدل على أنها حساسة، وليست عدوى، خاصة إن تحسنت الحالة عليها؛ لأن الكورتيزون سيؤدي إلى انتشار العدوى لو كانت موجودة.

إن التغيرات اللونية حول المرض قد تكون بسبب استعمال الكريمات الموضعية، والتي غالباً ما تؤدي إلى ابيضاض الجلد بسبب الكورتيزون القوي مثل الدرموفيت.

قد يكون ما تشتكين منه هو فعلاً حساسية أو أكزيما، والعلاج لها كان فعالاً واختفت، ولكن تلاها التبدلات في اللون (وتسمى التصبغ التالي للالتهاب أو نقص التصبغ التالي للالتهاب) وهذه التبدلات اللونية قد تزول من تلقاء ذاتها بعد فترة من المرض تتفاوت من مريض لآخر ومن نوع جلد لآخر، فالأسمر تطول مدة ابيضاضه.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالثقة بين الناس، وننصح بأخذ الخزعة وهي عينة صغيرة من الجلد المريض تؤخذ بعد التخدير الموضعي، وهذه العينة تفحص بالمجهر فحصا على مستوى النسيج ويرى فيها التبدلات النسجية المميزة للأمراض، وهي مشخصة أكثر من العين، وإن الجمع بين التشخيص السريري والتشخيص المجهري النسجي هو الأكثر دقة وهو المفضل للوصول إلى التشخيص في الحالات المحيرة.

والله الموفق.