OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت قد أرسلت لحضرتك أني أُصبت بنوبات الهلع بسبب خوفي على والدتي عند تعبها المفاجئ، واستمرت معي كثيراً، ونصحتني بأخذ العلاج النفسي لفترة قصيرة، وبالفعل ذهبت لطبيب نفسي وكتب لي باروكستين 25 cr حبتين يومياً وناقشته أن آخذ حبة واحدة، لأن cr معناه ممتد المفعول، وبالفعل وافق واستمريت عليه 7 أشهر تقريباً.

أخذته لإني كنت في فترة اختبارات في الجامعة فأريد تحسنا ملحوظا، وحالياً أنا أوقفته بالتدريج نصف حبة يومياً لمدة 3 أسابيع، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، وحالياً آخذ نصف حبة يوماً بعد يوم، وبفضل الله أحاول كثيراً أن أتحمل الأعراض وأقاوم وأُلهي نفسي وأُشغل وقتي بحفظ القرآن، والاشتراك في دورات، وما شابه ذلك.

ولكن أعراض الانسحاب شديدة من دوخة ورجة في الدماغ، وإحساس بشد في مناطق بالوجه والجسم، وزيادة ضربات القلب، والاستيقاظ كأني كنت أجري أثناء النوم، مع زيادة ضربات القلب.

فهل يا دكتور هذه الأعراض ستستمر كثيراً أم ستنتهي؟ وما يجب عليّ أن أفعله خلال هذه الفترة لمقاومتها من إرشادات سلوكية أو كتب تساعدني أو أي نصيحة؟

أثق في رأي حضرتك وتهمني كثيراً نصيحتك، وجعل الله لك أثرا نافعا أينما حللت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا -حفظها الله-.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية..

الباروكستين بالفعل هو دواء مفيد، لكن بعض الناس قد يعانون من آثاره الانسحابية، حتى وإن كان التوقف عنه بصورة متدرجة، لكن في نهاية الأمر هذه الأعراض الانسحابية سوف تنتهي -إن شاء الله تعالى-، أنت محتاجة الآن أن تطبقي تمارين الاسترخاء، هذا أهم إرشاد سلوكي وتوجد تمارين كثيرة جداً، لكن تمارين التنفس المتدرجة هي من أفضل أنواع التمارين، وتمارين التنفس المتدرجة تتطلب أن يكون الإنسان في مزاج استرخائي أيضاً، ويلجأ الإنسان إلى الاستغراق الذهني والتأمل والتدبر في شيء جميل، هذا يقوي الفائدة النفسية والسلوكية من خلال تطبيق الاسترخاء الجسدي.

توجد برامج على اليوتيوب توضح كيفية تطبيق تمارين الاسترخاء بصورة صحيحة، كما أن إسلام ويب أعدت استشارة رقمها (2136015)،أرجو أن ترجعي إليها وتستفيدي من التوجيهات الإرشادية الموجودة بهذه الاستشارة وتحاولي تطبيقها، هذا -إن شاء الله تعالى- يقضي على الدوخة والرجفة وزيادة ضربات القلب، وبصفة عامة حاولي أيضاً أن تجلئي إلى النوم الليلي المبكر هذا مهم جداً، التفكير الإيجابي ضروري جداً، وأن تشغلي نفسك بما هو مفيد نعتبره أيضاً من الأشياء المهمة جداً، هذه الأعراض لا تستمر كثيراً في العادة أسبوعين بعد التوقف من الدواء إلى ثلاثة أسابيع في أقصى الحالات.

بعد أن تطبقي تمارين الاسترخاء، ويكون تفكيرك إيجابيا، إذا استمرت معك الأعراض فهنا أنصحك بتناول دواء بسيط جداً يسمى دوجماتيل، واسمه العلمي سلبرايد، تناوليه بجرعة 50 مليجرام صباحا ومساء لمدة أسبوع، ثم اجعلي الجرعة 50 مليجرام صباحاً لمدة 10 أيام ثم 50 مليجرام يوما بعد يوم لمدة 10 أيام أيضاً، ثم توقفي عن تناول الدواء، الدوجماتيل سوف يكون مفيد جداً بالنسبة لك لاحتواء هذه الحالة إذا استمرت معك الأعراض، الدوجماتيل قد يرفع هرمون الحليب، لكن في حالتك لا أعتقد أن هذا الأثر السلبي سوف يحدث، لأن مدة العلاج قصيرة جداً والجرعة أيضاً صغيرة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بكورونا، وعند الإصابة بكورونا أصبت بالخوف من الموت والقلق والتوتر وعدم النوم لوفاة اثنين من أصدقائي بالكورونا، وبقيت على هذا الوضع شهرين متواصلين، وكانت الأعراض عدم وجود شهية ووساوس ومزاج سيء، وعدم القدرة على الذهاب للعمل، وبعد ذلك قمت بالتواصل مع طبيب نفسي، فصرف لي دواء الميرنازابين ودواء السبرلاكس لمدة شهرين، وخلال المدة أصبت بوساوس جنسية ووساوس سلبية، فقمت بالذهاب لطبيب آخر، وصف لي السبرلاكس والمرتازابين واللوسترال 100 ملجرام، بالإضافة للبريكسال، وأخذت الدوائين معا لمدة شهر، وتحسنت قليلا.

بعد الشهر قام الطبيب برفع جرعة اللوسترال إلى 150، وقام بوقف البريكسال لعدم راحتي مع البريكسال نحو الطعام، لأنه يعمل على زيادة الوزن، وما زلت مستمرا على لوسترال 150 ما يقارب من شهر ويوم، ولكن توجد لدي مشكلة قلق بسيط وعدم ارتياح، مع أخذ الدوجماتيل عند اللزوم، ودواء اللوسترال ساعدني على تجاهل الوساوس، ولكن عندي نوع من الخوف والقلق من الوساوس وحدوثها مرة أخرى، هل يوجد دواء آخر يضاف لحالتي، أم أستمر على جرعة لوسترال 150 ودوجماتيل عند اللزوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Moustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: قطعاً جائحة كورونا سببت صعوبات نفسية كثيرة للكثير من الناس، وأحد هذه الصعوبات هي الخوف خاصة الخوف من الموت، وإن كان معظم الناس لا يفصحون عن ذلك، لكن هذا النوع من الخوف موجود مع القلق والتوترات الداخلية وكذلك الوسوسة.

الحمد لله أنت في خير ويجب أن تحقر هذه الأفكار وأن تتجاهلها وأن تصرف انتباهك عنها تماماً، والإنسان لا يستطيع أن يصرف انتباهه من الأفكار السلبية والمشاعر السلبية إلا إذا أحسن إدارة وقته ودخل في برامج يومية مفيدة، هذه البرامج يجب أن تشمل الحرص على العمل وإتقانه، التواصل الاجتماعي، الترفيه عن النفس بصورة معقولة، ممارسة الرياضة، الحرص على العبادات، وأن يعيش الإنسان حاضره بقوة، الماضي قد انتهى وموضوع الكورونا قد انتهى والحمد لله على ذلك، فيجب أن تعيش حاضرك الآن بقوة، ولا تخف حول المستقبل، وأوقف هذا القلق التوقعي، فالمستقبل بيد الله تعالى وما دام الحاضر جيداً وإيجابياً -إن شاء الله تعالى- يكون المستقبل كذلك، هذه هي نصائحي العامة لك.

أما فيما يتعلق بالعلاج الدوائي فيا أخي الكريم اللسترال وهو السيرترالين من أفضل الأدوية التي تعالج قلق المخاوف والوسوسة، وجرعة الـ 150 مليجراما هي جرعة علاجية مكتملة وممتازة، أنا أنصحك أن تواصل على الدواء بنفس هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مع ضرورة التدعيم النفسي السلوكي، وبالنسبة للدوجماتيل وهو سلبرايد أريدك أن تتناوله بجرعة 50 مليجراما صباحا ومساء بانتظام لمدة 10 أيام، ثم تجعله 50 مليجراما صباحاً لمدة 10 أيام، ثم تتوقف عن تناوله، ولا مانع طبعاً من أن تتناوله في المستقبل عند اللزوم أو إذا كانت هنالك حاجة لذلك، الهدف من الجرعة الثابتة للسلبرايد في بداية العلاج هي أن نصل إلى مرحلة الإشباع والبناء الكيمائي الصحيح، هذا سيكون داعماً قوياً جداً لعقار اللسترال.

فإذاً لمدة 20 يوما استعمل الدوجماتيل وهو سلبرايد بنفس الطريقة التي ذكرتها لك حتى نتأكد أن مستوى وجود الدواء في الدم هو في المعدل المطلوب الذي يدعم فعالية اللسترال.

نسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من رهاب اجتماعي متوسط، وقلق مستمر وأحيانا اكتئاب، وأتجنب المناسبات العائلية، وأنا شخص عصبي، وعصبيتي تزداد أحيانا أكثر من اللازم، علما أني ملتزم بالصلاة، وأغلب الأوقات أصليها في المسجد.

لم أتناول أي دواء من قبل، وأريد علاجا فعالا لمدة قصيرة، وسعر اقتصادي، ويكون متوفرا، ولا أعاني من أي أمراض -والحمد لله- غير القولون العصبي فقط.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خديجة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك ونشكرك – أخي الفاضل أبا خديجة – على تواصلك معنا عبر الشبكة الإسلامية، وأحمد الله تعالى لك على التزامك بالصلاة، وعلى أن صحتك البدنية طيبة -بإذنه سبحانه وتعالى-.

نعم هناك علاقة وثيقة بين الرهاب الاجتماعي وبين القلق المستمر والاكتئاب، حيث تجد صعوبة في التواصل مع الناس أو الحديث معهم، أو التحدث أمام عددٍ من الناس، فهناك علاقة بين هذا الرهاب وبين التوتر والقلق وربما شيء من الاكتئاب، بسبب إدراكك للصعوبات التي تواجهها في لقاء الناس والتواصل معهم.

ومن النتائج الطبيعية للرهاب الاجتماعي – وهذا ورد في سؤالك – أنك تتجنّب المناسبات العائلية، ولقد ورد في سؤالك أنك لم تذهب إلى طبيب من قبل، ولم تتلق العلاج.

أمامك احتمالان أخي الكريم:
الأول: أن تُعالج نفسك عن طريق العلاج السلوكي، والذي هو بشكل بسيط عفوي: اقتحام الأماكن التي كنت تتجنّبها بسبب رهبتك من اللقاء بالناس، فالرهاب الاجتماعي يدعو الإنسان أو يدفعه لتجنُّب الخروج واللقاء بالآخرين، ولكن هذا التجنُّب لا يحل المشكلة، وإنما يزيدُها تعقيدًا وشدة، فالعلاج السلوكي هو بأن تدفع نفسك إلى الدخول في هذه الأماكن للقاء الناس والحديث معهم، حتى تعتاد شيئًا فشيئًا على اللقاء بالناس ومن دون أن تشعر بالحرج الشديد.

نعم يمكن أن يكون هناك بعض التوتر والقلق بدايةً، إلَّا أنك ستعتاد على هذا الموضوع. هذا من جانب.

من جانب آخر: إذا لم يُفلح ولم تنجح في كل هذا – وليس عيبًا فيك، فالكثير من الناس يجدون صعوبة في تجاوز الرهاب الاجتماعي والخروج إلى الناس – فعندها ربما يفيدك مراجعة عيادة الطبيب النفسي الموجود عندك في المدينة، لتأخذ معه موعد، ليقوم بتقييم حالتك النفسية، ويأخذ منك تفاصيل أكثر ممَّا ورد في سؤالك، وبالتالي يضع التشخيص المناسب، هل هو فقط رهاب اجتماعي، أو غيره، ثم يشرح لك الخطة العلاجية، سواء التي تقوم على العلاج الدوائي بأحد مضادات التوتر والقلق والاكتئاب، وهي أدوية لا تُسبب الإدمان، أو بالإضافة إلى ذلك العلاج المعرفي السلوكي عن طريق عدة جلسات قد تصل إلى سبع أو ثمان جلسات، تخرجُ من خلالها وقد خرجت من حالة الرهاب، واعتدت على اللقاء بالآخرين.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت إلى طبيب نفسي، وشكوت إليه مشاكل التوتر والقلق وعدم التركيز، فكتب لي ابيكسدون ٢ ملي قرصا يوميا، فهل هو دواء جيد وآمن؟ وهل جرعة ٢ مللي ممكن أن تسبب آثارا جانبية أو مشاكل؟ أم أنه يجب تناول جرعة خفيفة؟ وهل يمكن تقليل الجرعة إلى ١ مللي لو شعرت باختفاء هذه الأعراض؟ أم يجب أن أستمر على ٢ ملي طول حياتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار (ابيكسيدون Apexidone) والذي يُعرف باسم (ريسبيريدون Risperidone) وهذا هو مسماه العلمي، من الأدوية الممتازة جدًّا، وله عدة استعمالات: يُستعمل لعلاج القلق بجرعة صغيرة، واحد إلى اثنين مليجرام، ويُستعمل أيضًا بجرعات صغيرة - أيضًا واحد إلى اثنين مليجرام - كعلاج تدعيمي لعلاج الوساوس القهرية، وكذلك المخاوف. أمَّا استعماله بالجرعات الكبيرة - وهي: أربعة مليجرام وما فوق - يكون في حالة وجود الاضطرابات الذهانية مثل: أمراض الهوس، ومثل أمراض الفصام.

فإذًا هو دواء فاعل جدًّا ومفيد جدًّا، وله عدة استعمالات، والجرعة يتم وصفها وتقديرها حسب الحالة.

الآن أنت - أيها الفاضل الكريم - ذكرت أنك قد شكوت للطبيب من التوتر والقلق وعدم التركيز، فكتب لك هذا الدواء بجرعة 2 مليجرام يوميًا.

طبعًا هذا الأمر متروك لتقدير الطبيب، ما دام طبيبًا نفسيًّا مؤهلاً فلابد أن يكون الإجراء الذي قام به سليمًا، فلا تنزعج أبدًا، لكن لا تبدأ الدواء بجرعة 2 مليجرام مباشرة، ابدأ بواحد مليجرام، هذه هي الجرعة الصحيحة، وبعد أسبوعين مثلاً اجعل الجرعة 2 مليجرام، ولا تزيدها على ذلك.

وبالفعل إذا تحسّنت حالتك وأصبحت ممتازة يمكنك بعد الشهر من الإحساس التام بالتحسُّن أن تجعل الدواء واحد مليجرام ليلاً، ثم بعد ذلك تستمر عليه مثلاً لمدة شهر، شهرين، أو ثلاثة، أو حسب الحاجة، أو حسب ما يُقرره طبيبك. هذا - يا أخي - هو الإجراء الصحيح.

فالدواء بجرعة 2 مليجرام لا يتوقع أنه سوف يُسبب أعراض جانبية شديدة، فهو دواء سليم جدًّا بهذه الجرعة الصغيرة، وإن شعرت بأي آثار جانبية كالرجفة الشديدة مثلاً - وهذا نادرًا ما يحدث - ففي هذه الحالة بالفعل يجب أن تكون الجرعة مخفضة.

عمومًا اطمئنّ تمامًا، الدواء سليم، والجرعة صغيرة، وأنا أدعوك - أخي الكريم - بل أنصحك بأن تُمارس العلاجات الأخرى، هناك علاجات كثيرة لعلاج القلق والتوتر غير العلاجات الدوائية، من هذه العلاجات: ممارسة الرياضة، ممارسة أي تمارين استرخائية، التفكير الإيجابي، تجنب الكتمان، والتعبير عن الذات أوّل بأول، لأن هذا يُؤدي إلى نوع من التفريغ النفسي الإيجابي جدًّا.

الصلاة على وقتها، وتنظيم الوقت - أخي الكريم - والفعالية في العمل، وأنت ذكرت أنه لا يوجد لديك عمل، لكن لابد أن تبحث عن عمل، لأن العمل هو العامل التأهيلي المهم جدًّا لصحة الإنسان النفسية والجسدية، وطبعًا الأهمية الاقتصادية للعمل مشهودة ومعروفة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جميع من قام بإنشاء هذه الشبكة الإسلامية المميزة، وأسأل الله بأن يجزيهم خيـر جزاء.

أنا منذ 3 سنوات أستخدم علاج السيركسات للقلق ونوبات الهلع، وأضيف لي الزاناكس 1 ملي يومياً منذ 3 سنوات، وأريد التوقف عن الزاناكس، فما هي أفضل طريقة للتوقف عنه بدون أعراض جانبية؟

بارك الله فيكم، وكل من قام على هذه الشبكة المباركة، لكم مني التقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مساعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

الزانكس والذي يعرف باسم البروزولام حقيقة هو دواء رائع جداً، ودواء جميل لإجهاض نوبات الهلع والهرع، وعلاج القلق والتوترات خاصة التوترات الظرفية، وعسر المزاج المؤقت، لكن يعاب عليه أنه دواء تعودي هذه حقيقة علمية لا نستطيع أبداً أن ننكرها، والخوف من التعود حقيقة ناتج من أن الإنسان يدخل في حالة اعتمادية أو حالة استعبادية، ويعتقد أن هذا الدواء مفيد له، والدواء يكون غير مفيد، بعد مضي سنه تقريباً الدواء يكون غير مفيد، لكن الإنسان استعمله خوفاً منه لأن التوقف عنه مباشرة قد يؤدي إلى آثار انسحابية، قد تؤدي إلى قلق شديد، هذه حقيقة علمية مهمة جداً.

هنالك تقارير كثيرة جداً تقارير علمية وذات مصدقية أن تناول هذه المركبات -تناول البنزودايزبينات عامة- على المدى البعيد قد يؤدي إلى ضعف في التركيز، وربما الذاكرة، لذا يجب أن نستعملها استعمالا ظرفياً مؤقتاً عند الحاجة، وأن لا نتساهل مع أنفسنا، من أهم الأشياء هو أن يكون لديك العزيمة ولديك القصد السليم أي النية الكاملة في التوقف، وأحسب أنه لديك هذه النية للتوقف من هذا الدواء، والنية السليمة هي جزء كبير جداً مما نحتاج، أن لا تحدث آثار جانبية شديدة، قد تحدث آثار جانبية لكن قد تكون بسيطة جداً، ولكن في جميع الحالات، لأن التعود النفسي أيضاً موجود، غير التعود الجسدي التعود النفسي، بمعنى أن الإنسان يكون نمطياً ويعرف أنه يجب أن يتناول هذا الدواء في الوقت المحدد، وحين يفقده سوف يحس بأنه قد افتقد شيئاً عزيزا، وهذا هو التعود النفسي.

أنا أنصحك -أخي الكريم- بأن تخفض الدواء تدريجياً، وأنا أعتقد مدة ثلاثة أشهر للتخلص منه ستكون كافية جداً، أنت الآن تتناول 1 مليجرام يومياً، أنا لا أعرف أنت تتناولها جرعة واحدة في اليوم أم تقسم هذه الجرعة، عموماً أيا كان، أريدك أن تخفض بنسبة ربع مليجرام في الشهر الأول، أي تتناول 1 مليجرام إلا ربع وهذه ليس تخفيضاً كبيراً، وهذا يجب أن يحضرك نفسياً وتهيء نفسك للتخلص من الزانكس، في الشهر الثاني اجعل الجرعة نص مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك اجعلها ربع مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أسابيع، ثم اجعلها ربع مليجرام يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

وحتى نساعدك: أريدك حين تصل لجرعة ربع مليجرام يومياً أن تضيف عقار يعرف باسم الميرتازبين، دواء رائع جداً، هو مضاد للاكتئاب في الأصل، لكنه يحسن النوم بدرجة كبيرة، ويزيل القلق، تتناول الميرتازبين بجرعة ربع حبة أي 7.5 مليجرام، لأن الحبة تحتوي على 30 مليجراما، تناول الميرتازبين يومياً جرعة ربع حبة لمدة شهر، ثم ربع حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

لا بد أن تحرص أيضاً على تكثيف ممارسة الرياضة، والتمارين الاسترخائية، لأن هذه من الآليات الجيدة جداً لتحسين النوم، وإزالة التوتر، وفي ذات الوقت لها أثر إيجابي جداً على منع الأعراض الانسحابية التي قد يسببها التوقف عن الزنكس.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر القائمين على هذا الموقع لما فيه خدمة للناس.

سؤالي: لماذا عندما أتناول نوعا من أنواع المهدئات ينتابني شعور القلق بزيادة؟ علما أنها أدويه مضادة للقلق، جربت جميع أنواع المهدئات حتى وصل بي الحال عندما أتناول أدوية القولون العصبي، مثل ليبراكس أو البيكسوديوم.

أما الأنواع التي جربتها فهي، زولام وليكسوبام وليكسوتانيل كلها تزيد عند تناولها القلق، فلا أعرف السبب.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على سؤالك والتواصل معنا عبر الشبكة الإسلامية.

نعم سؤالك مثير للانتباه، حيث إن أدوية القلق المفروض أن تُخفف القلق، إلَّا أنها في بعض الأحيان بسبب الأعراض الجانبية فإنها قد تزيد بعض أعراض القلق، كالشعور بالتوتر والأعراض المعدية (المعدة) فيشعر الإنسان وكأن قلقه قد زاد ولم ينقص، نفس الشيء يحصل عندما يتناول الإنسان أدوية نفسية أخرى، كمضادات الاكتئاب، أو مضادات الذهان، فإنها نعم يمكن أن تُسبب شيئًا من القلق.

فكيف التعامل مع هذا؟

ربما جُرعة الدواء تُسبب القلق، فعلينا إعادة النظر في الجرعة التي يتناولها المريض، وأحيانًا قد لا يُناسب المريض دواء مضاد للقلق، بينما يُناسبه دواءً آخر، والذي يعرف هذا هو الطبيب المتخصص الذي يمكن أولاً أن يؤكد أو ينفي أن التشخيص هو حالة من القلق، وثانيًا: ينصح بالطريقة المثلى للعلاج.

كل الأدوية النفسية أنا شخصيًا لا أنصح بأن يطلبها الإنسان ويستعملها من نفسه ودون إشراف الطبيب النفسي، فهناك بعض الأمراض النفسية التي تتداخل مع بعضها، بحيث يمكن أن يظن الإنسان أنها حالة من القلق، بينما هي شيء آخر.

لذلك أنصحك بأخذ موعدٍ مع طبيب نفسي - عندكم في الأردن - وكما ذكرت: يُؤكد أو ينفي التشخيص، ثم يصف لك العلاج المناسب، سواء العلاج الدوائي أو العلاج الحياتي، عن طريق نمط الحياة، ممَّا يُخفف عندك القلق، والذي يمكنك أن تُحصّله حتى من دون الدواء، فهناك مهارات كثيرة تُساعدنا على القلق في حياتنا؛ لأن القلق له جوانب إيجابية أيضًا في حياتنا، فليس جوانبه كلها سلبية.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والشفاء والعافية، وأن يوفقك في أعمالك وحياتك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أتعاطى المنشطات امفتامين لفترة طويلة -وبفضل الله- أقلعت عنه منذ ما يقارب ١١ سنة، وفي أحد الايام نمت الظهر واستيقظت العصر كالعادة، ولكن في الليل لم أتمكن من النوم، وإن نمت غفوة لمدة ١٠ دقائق، مع الإحساس بمن حولي، واستمريت على ذلك أسبوعين أو أكثر، وأحيانا لا أنام لمدة يومين.

تأتيني حالة خوف عند ما أتذكر النوم، وأخاف أن لا أنام، وأنني سوف أصاب بالجنون من قلة النوم، استمرت الحالة لسنوات أحيانا أنام، وأحيانا يأتيني الأرق.

ذهبت لدكتور نفسي صرف لي ميرزاجن، ودواء آخر فافرين على ما أظن، لم أستخدم إلا الميرزاجن، وتحسنت الأمور كثيرا، وصرت استخدمة على فترات متباعدة.

الآن تأتيني الحالة وأحس بضيق وخوف من عدم تمكني من النوم، وأشعر بأنني مصاب بالأرق القاتل، مع العلم أن اليرزاجن أصبح لا يأتي بالمفعول السابق ذاته.

أرجو من الله ثم منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: الحالة التي تمر بها هي نوع من القلق النفسي البسيط وليس أكثر من ذلك، وأظنُّ أنه لديك القلق الاستباقي أو التوقعي، وتفكيرك أيضًا لا يخلو من المنحى الوسواسي، خوفك أن تُصاب بالجنون، وخوفك ألَّا يأتيك النوم: هذا أعتقد كلها أفكار وسواسية، فيجب أن تُحقّرها، ولا تهتمّ بها، والنوم حاجة بيولوجية نفسية فسيولوجية، ويأتي بصورة طبيعية جدًّا.

والصحة النومية -يا أخي- يمكن للإنسان أن يُحسّنها حقيقة، فأنا أريدك الآن أن تتجنب النوم النهاري، أن تمارس الرياضة، أن تثبت وقت النوم ليلاً، وأن تتجنب السهر، أن تحرص على الأذكار، أن تتجنب محتويات الكافيين بعد الساعة الخامسة مساءً -الشاي، القهوة، البيبسي، الكولا- هذه كلها يجب أن تتجنّبها، وأن تتعلّم تمارين الاسترخاء، تمارين الشهيق والزفير القوي والبطيء، مع حبس الهواء في الصدر لمدة أربع ثوانٍ، وتكرار ذلك خمس مرات، وأن يكون الشهيق عن طريق الأنف، والزفير عن طريق الفم، مع شيء من الاسترخاء الذهني والاستغراق الذهني والتأمُّل، هذا -يا أخي- تمرين رائع جدًّا، فيمكن أن تستعين بأحد البرامج الموجودة على اليوتيوب لتطبق هذا التمرين، فأريدك -يا أخي- أن تكون في جانب التفاؤل دائمًا.

عمومًا أنت بخير -والحمد لله تعالى-تخلصت من تناول الأنفتامين، -والحمد لله- أنت قد أقلعت منذ مدة طويلة، فأعتقد أن أثره السلبي قد انتهى تمامًا.

أنا أريد أن أنصح لك بدواء بسيط جدًّا يُسمَّى تجاريًا (دوجماتيل)، واسمه العلمي (سولبرايد)، هو مضاد للقلق والتوترات، لو تناولته بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يوميًا صباحًا أو مساءً لمدة شهرين، ثم توقفت عنه؛ أعتقد أنه سيكون دواءً رائعًا ويفيدك.

أمَّا بالنسبة للـ (ميرتازابين) وهو الـ (ميرزاجن) فلا بأس أن تتناوله، لكن تناوله بجرعة نصف حبة فقط (15 مليجرام)، سبحان الله؛ اتضح أن الجرعة الصغيرة هي التي تُحسّن النوم بصورة أفضل، وقطعًا تطبيق ما ذكرتُه لك من إرشادات حول تحسين النوم سوف يُساعدك كثيرًا.

أخي الكريم: نحن نشكرك كثيرًا على ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يبلغك ويُبلغنا وجميع المسلمين رمضان، وأن يتقبّل صيامنا وقيامنا وصالح أعمالنا، بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اضطراب القلق المعمم منذ سنة، وصف لي الطبيب المختص أدوية مضادات الاكتئاب والقلق، الدواء فعال ولكن تحدث لي انتكاسة في كل مرة عندما أبدأ خطوة تقليل الجرعات بالتدريج.

هل من الممكن أن يشفى الشخص ويعود اتزان النواقل العصبية لطبيعته مجدداً بعد التوقف من العلاج مستقبلاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن يبلغنا جميعًا شهر رمضان المبارك.

أيها الفاضل الكريم: حين نتكلّم عن الشفاء بالنسبة لحالات القلق المُعمَّم نقصد بذلك أن هذا القلق من قلقٍ زائدٍ أو مُحتقنٍ تمّ تحويله إلى قلقٍ فعّال وقلق إيجابي، هذا هو المقصود بالشفاء، والقلق كما تعرف هو طاقة نفسيّة وجدانية مهمّة جدًّا، فالذي لا يقلق لا ينجح أبدًا، لكن أتفق معك حين يزداد عن المعدّل المطلوب ويكون جزءًا من البناء النفسي للشخصية هنا تحصل الإشكالات.

العلاج الدوائي هو جزء من البرنامج العلاجي وليس كلّه، العلاج - أيها الفاضل الكريم - له أربع أركان مهمّة: الدواء، العلاج الاجتماعي، والعلاج الإسلامي، والعلاج النفسي.

العلاج النفسي يتطلب أن تكون دائمًا إيجابي التفكير، وأن تُعبّر عن ذاتك ولا تحتقن ولا تكتم، وأن تعطي نفسك رسائل إيجابية أن هذا القلق يمكن الاستفادة منه للمزيد من الإنتاجية، للمزيد من التفاعل الإيجابي.

ومن العلاجات المهمّة اجتماعيًّا: ممارسة الرياضة، الرياضة حقيقة تحرق الطاقات السلبية وتزيد من فعالية الطاقات الإيجابية، ولا شك أن القلق المعقول طاقة إيجابية، فالرياضة مهمّة جدًّا.

كذلك تمارين الاسترخاء، وهذه طبعًا رياضة اجتماعية نفسيّة، فيا أخي: يجب أن تتدرب على هذه التمارين. تُوجد برامج كثيرة على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة هذه التمارين، أو يمكن للأخصائي النفسي أن يُدرّبك عليها.

من الأشياء المهمّة جدًّا - أخي الكريم -: أن يحرص الإنسان على أداء الصلاة، لأن الصلاة تبعث الطمأنينة في الإنسان، وقد قال صلى الله عليه وسلم: (أرحنا بها يا بلال) وقال: (وجعلت قُرة عيني في الصلاة)، وأقصدُ بذلك الصلاة الخاشعة، مع الجماعة، والصلاة تجعل الإنسان في لحظاتٍ طيبة، يلجأ الإنسان إلى ربه بالاستغراق الذهني والتدبُّر والتأمُّل، وهذه فيها حقيقة فائدة كبيرة وكثيرة جدًّا للإنسان من الناحية العلاجية.

وأنصحك أيضًا أن تُطور نفسك مهنيًّا، هذا أيضًا يُوجّه القلق ويجعله إيجابيًّا. وأنصحك أن تُحسن إدارة وقتك، لأن إحسان إدارة الوقت لا يعطي فرصة للفراغ الزمني والفراغ الذهني، ومن يحسن إدارة وقته يُحسن إدارة حياته، والبداية الصحيحة لحسن إدارة الوقت هي أن يتجنّب الإنسان السهر، وأن ينام مبكّرًا، لأن ذلك يؤدي إلى ترميم كامل في كيمياء وخلايا الدماغ، وهذا يعود بخير كثير على النفس والجسد، ويستيقظ الإنسان مبكّرًا، ويُؤدي الصلاة في وقتها، ويا حبذا لو قمت ببعض التمارين الإحمائية في فترة الصباح.

يقلِّل - يا أخي - أيضًا من شُرب الشاي والقهوة وكل المثيرات التي تحتوي على الكافيين، حقيقة لا ننصح بها، لكن لا تحرم نفسك. وبعد ذلك عليك أن تواصل تناول بعض الأدوية، ومضادات الاكتئاب بجرعة صغيرة تُساعد الإنسان، حتى لو تناولتها لفترة طويلة فلا بأس في ذلك أبدًا، بشرط أن تكون الجرعات بسيطة، وأنا أعتقد أن دواء واحد سوف يكون كافيًا جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من نوبات الهلع منذ سنتين، ولقد ذهبت لطبيب نفسي، ووصف لي أقراص مودابكس 50 ملجم 3 مرات يوميا، وأقراص سيركويل 25 مرة واحدة قبل النوم، وقللت مودابكس إلى مرتين فقط يوميا، وسيركويل مرة واحدة يوميا، ونظرا لتكلفة الاستشارة لم أذهب للطبيب منذ سنة تقريبا، وأنا الآن أدرس وأريد التوقف عن الأقراص؛ فقد أصبحت لا أعاني من الهلع الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
نحن سعداء جدًّا أن نسمع أنك قد تخلصت من الهرع والهلع، وأن صحتك النفسية في وضعٍ ممتاز، وفي تقدُّم مضطرد.

قبل أن أحدثك عن الأدوية أريدك أن تركز دائمًا على التفكير الإيجابي، وعلى الثقة في النفس، وعلى حُسن إدارة الوقت، هذا مهمٌّ جدًّا، وأن تمارس أي نوع ممكن من الرياضة، كما أن التمارين الاسترخائية - خاصة تمارين التنفس المتدرجة، وتمارين شد العضلات واسترخائها - هي من الوسائل والوسائط العلاجية المهمّة جدًّا للتخلص التام من نوبات القلق والهلع.

أمَّا بالنسبة للعلاج الدوائي: فالـ (موادبكس) لا يحتاج الإنسان أن يستعمله مرات متعددة في اليوم، لأن العمر النصفي لهذا الدواء حوالي ثلاثين ساعة، فتناوله بجرعة واحدة في اليوم يكفي تمامًا، والـ (سيروكويل) أيضًا يُفضل أن يتم تناوله ليلاً؛ لأنه قد يؤدي إلى نعاس في بعض الأحيان.

عمومًا أنت الآن تتناول الـ (موادبكس) بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً، والـ (سيروكويل) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، وتريد أن تتوقف عن هذه الأدوية.

بالنسبة للـ (موادبكس) وهو الـ (سيرترالين): أنا أفضل أن يكون تخفيف الجرعة بطيء جدًّا، هذا أفضل، حتى لا تكون عرضة لأي آثار انسحابية أو انتكاسة. اجعل حبة الصباح خمسة وعشرين مليجرامًا فقط، وحبة الليل خمسين كما هي، واستمر على ذلك لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك توقف عن نصف الحبة التي في الصباح، واستمر على الحبة التي في المساء مرة واحدة لمدة عشرة أيام أخرى، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى نصف حبة - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين.

بهذا تكون قد توقفت عن الموادبكس بصورة علمية وتدريجية بسيطة جدًّا، وإن شاء الله تعالى هذا يقيك تمامًا من أي أثر انسحابي لهذا الدواء. وطبعًا خلال هذه الفترة تكون مستمرًّا على السيروكويل كما هو، والسيروكويل ليس دواءً انسحابيًّا، يعني: حتى التوقف المفاجئ عنه لا بأس في ذلك، لكن أريدك أن تستمر عليه لمدة شهرٍ بعد التوقف الكامل عن المودابكس، وبعد ذلك تشرع في تخفيف جرعة السيروكويل وتجعلها 12,5 مليجرام ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم 12,5 مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام أخرى، ثم تتوقف عن تناول السيروكويل تمامًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.