OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتفاع في ضغط الدم منذ حوالي 5 أعوام، وأتناول حبوب الكونكور 5 مل، وميكارديس 12.5/80 ومنذ هذا الوقت كل شيء كان يسبب لي الصداع مثل: الدورة الشهرية، أو الجوع، أو أي شيء آخر أصبح يسبب لي حرقان في خلف الرأس، ولم يعد صداعا طبيعيا كالسابق، ولا أعرف كيف أسأل طبيبي؟

أشعر أنه لا أحد يفهمني، فماذا تقترحون علي أن أطلب من الطبيب من تحاليل أو أشعات أو أي شيء لهذا الأمر؟ وما تشخيصكم لهذا على الرغم أني أقوم بعمل تحاليل كل 6 شهور، ولا أعاني من شيء سوى ارتفاع الضغط، وقليل من الكوليسترول؟

كما أني لما آخذ لازيكس أحس أن الحرقان يخف قليلا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساندي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء Telmisartan بالإضافة إلى مدر للبول هيدروكلورو ثيازايد، ولذلك لا داعي لتناول اللازكس؛ لأنه مدر للبول أيضا، ولا حاجة لك به، ودواء كونكور أحد الأدوية من مجموعات علاج ارتفاع ضغط الدم، قد يتم تناوله مع الدواء الأول إذا لم ينخفض الضغط إلى الضغط القياسي أقل من 130 / 80 .

وبالطبع قد تؤدي هذه الأدوية إلى بعض الأعراض الجانبية منها: صداع، ودوخة، وخفة رأس، والشعور بألم في الساق أثناء المشي يخف بمجرد الراحة, توهج وحرارة في الوجه وبعض الورم في القدمين كذلك قد تؤدي الأدوية إلى ألم بطن, إسهال, غازات، وغثيان، وكحة، وألم في العضلات والمفاصل.

والتحاليل المعتادة لمتابعة ضغط الدم المرتفع هي فحص صورة الدم CBC، وفحص نسبة البوتاسيوم وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون ( TG) والسكر( FBS ) والكوليستيرول ( TC )، وفحص فيتامين ( D ) وفيتامين ( B12 )، وفحص يورك uric acid أسيد وتحليل البول urinalysis ، والبراز stool analysis بالإضافة إلى تخطيط للقلب وعرض نتائج التحليل على الطبيب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

راجعت الطبيب قبل سنة، واكتشفت أني مصاب بارتفاع ضغط الدم، حيث كان وقتها 180/130، فصرف لي أدوية لخفض ضغط الدم و-الحمد لله- تحسنت.

وبعد شهرين شعرت برجفان في الجسم، وألم في الظهر وكأنه شيء يتحرك في الداخل، وكان يضايقني أكثر مما يؤلمني.

قمت بعمل تحاليل، وكانت النتائج سليمة، وراجعت الطبيب بعد ثلاثة أشهر، وعملت فحص الكلى وكانت النسبة: سيريوم كيرياتين 0،78 وبلود يوريا 19، وقال: أن الكلى سليمة، وهذا التحليل كان قبل ستة أشهر بالضبط، فهل هذه التحاليل كافية لمعرفة سلامة الكلى؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني، ولكن حسب الدراسات والإحصائيات فإن90 إلى 95 بالمئة من مرض الضغط الشرياني مجهول السبب.

وأهم الأسباب المتبقية:
الوراثة, أمراض الكلى، مثل: تضيق الشريان الكلوي أو التهابات الكلية المناعية, الداء السكري, ارتفاع الكولسترول وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين, أمراض الغدد، كالغدة الدرقية والغدة الكظرية, وعدة أسباب أخرى.

ونتائج التحاليل المرفقة بالاستشارة سليمة, ولا تدل على أي إصابة كلوية، وغالبا فإن ارتفاع الضغط الشرياني الذي تعاني منه هو من النوع الأساسي، أي أنه بدون سبب محدد, ودون أي إصابة مرضية.

وينصح حاليا باستعمال الأدوية المصروفة من قبل طبيبك المعالج، مع ضرورة المتابعة الطبية المستمرة, للتأكد من انضباط الضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعية, وتعديل العلاج حسب اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 38 سنة، متزوج منذ 7 سنوات، ولدي ابن واحد (حقن مجهري)، ولدي ارتفاع في ضغط الدم لإصابتي بمرض الكلية متعددة الأكياس، وبسبب ذلك أعاني من ضعف في الانتصاب، ولدي سرعة قذف، وضعف شديد في حركة الحيوانات المنوية وجودتها، مما ترتب عليه معاناة شديدة، لدرجة أن زوجتي تطلب الطلاق لعدم رضاها عن العلاقة.

أرجو إفادتي وسرعة الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ kareem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأمراض التي تؤدي إلى ضعف الانتصاب، وسرعة القدف، وضعف الخصوبة بصورة عامة مثل قلة عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها: أمراض ارتفاع الضغط وأدويتها، وكذلك القصور في عمل الكلية بجميع أسبابها.

وأكرمكم الله -عز وجل- بأن رزقكم المولود الأول بواسطة الحقن المجهري، فإن الرغبة في الإنجاب مجددا لابد أن يكون التركيز عليها من قبلكم من خلال نفس التقنية، وتوفيرا للجهد والمال وانشغال البال خاصة أن لديك العدد الكافي من الحيوانات المنوية القابلة لتنفيذ هذه العملية بنجاح بعون الله تعالى وقدرته.

في موضوع ضعف الانتصاب وسرعة القدف بالإمكان استعمال الآتي:
- عقار (Gentaplex) حبة ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين؛ للمساعدة على زيادة الرغبة والانتصاب.
- أيضا تناول عقار (Cipralex taba.10 mg) نصف حبة يوميا لمدة أسبوع ثم حبة واحدة قبل الجماع بساعتين للمساعدة في علاج سرعة القدف، وإن شاء الله سوف تكون أمورك طيبة.

بالنسبة للزوجة وطلبها الطلاق لعدم رضاها عن العلاقة فقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيبة أو طبيب الاستشارات الزوجية؛ لإفهامها أن علاقة الزواج ليست علاقة جنسية فقط، ولكنها علاقة تحقق أهدافا عديدة نبيلة وسامية وضع أساسها ديننا العظيم.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 37 عاما، أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ عام 2005، وكنت حين ذاك أعاني من مرض نفسي شديد، وأول علاج كتبه لي الطبيب "املوة 5 ملجم" واستخدمته عامين ثم قطعته خمسة أعوام، وكانت الأمور جيدة تماما، وفي يوم من الأيام تعبت وذهبت إلى المستشفى، وقاس الطبيب الضغط، وقالي لي: الضغط عال جدا. وتابعت معه الضغط أسبوعا، وكتب لي علاجا اسمه التجاري:olmetec plus 40/12.50 ، والاسم العلمي olmesartan medoxomil/Hydrochlorothiazide

العلاج ممتاز معي، إلا أنه غال الثمن جدا، ولا أستطيع توفيره كل شهر؛ بحكم أني لا أعمل؛ لذا أريد علاجا بديلا يكون جيدا وليس غاليا، علما أن طولي: 1.71، ووزني: 105، ومقياس الضغط سابقا: 100/190، وفي آخر زيارة للطبيب قبل عام 90/160، والآن بعد استخدام العلاج: 80/125

والعلاجات النفسية التي أستخدمها هي:

لسترال /50 ملجم، حبة باليوم.

روفتريل / 2 ملجم، حبة باليوم.

وإذا كان هناك علاج جديد هل يتعارض مع بقية الأدوية؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة الوزن تساهم في ارتفاع ضغط الدم، كذلك يفعل التدخين إذا كنت مدخنا، مع أهمية قياس نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة خصوصا المشي؛ من أجل خفض نسبة الدهون والكوليسترول حال ارتفاعها، ومن أجل المساعدة في علاج ضغط الدم المرتفع.

ولذلك: عليك بإجراء حمية تعتمد على الإقلال من النشويات والسكريات كمصدر للطاقة؛ لإجبار الجسم على استخدام المخزون الدهني كمصدر للطاقة، وبالتالي ينقص الوزن؛ ولذلك عليك بتجنب السكر، وكل ما يدخل السكر في صناعته من مشروبات غازية وعصائر وحلويات، مع الإقلال قدر المستطاع من النشويات أمثال الأرز والمخبوزات والمكرونات، وأمامك البروتين النباتي والحيواني والخضروات والفواكه قليلة السكر والبقوليات كبدائل لتناول طعامك اليومي.

والخطوة الأولى في علاج ارتفاع ضغط الدم هي: تغيير نمط الحياة، من خلال ممارسة رياضة المشي بكثرة، والإقلال من الملح والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وإنقاص الوزن، والبعد عن الدهون في الطعام، والحرص على تناول مشروب الكاركاديه، سواء ساخنا أو مبردا، وتجنب الانفعال والتوتر، وفحص الدهون الثلاثية والكوليسترول بعد صيام 12 ساعة؛ للحصول على نتائج دقيقة.

وكل مجموعات الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم متساوية في المفعول، والأهم هو تناول مدر للبول مع أحد الأدوية من عائلة ACE inhibitor وهناك الكثير من الأسماء التجارية التي تحتوي على نوعين من أدوية علاج ضغط الدم المرتفع، مثل zestoretic ومثل BIPRETERAX ، أو تناول دواءين منفصلين مثل norvasc 5 mg ودواء natrilix 1.5 mg ويمكنك أثناء المتابعة مع الطبيب المعالج الاتفاق على تناول دواء مناسب في السعر وفي المفعول، مع الاستمرار في تناول الأدوية التي تضبط الحالة النفسية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل 6 أشهر قام صديقي بعمل عملية إزالة الدودة الزائدة، وتمت بنجاح، لكن منذ أن عملها كلما أحسست بألم في بطني أخاف أن تكون عندي، وأصابني الخوف، وكنت أكثر من مرة لا أنام، وبعد شهرين أو ثلاثة أحسست بألم خفيف تحت الصدر؛ فذهبت للطبيب، ووجد ضغطي 160/100، وقال لي: يجب قياس ضغطك أكثر من مرة. خرجت من عند الدكتور وقست ضغطي فوجدته 138/80، وبعد ذلك أصبت بالخوف من مرض ارتفاع الضغط، وأصبح رأسي يؤلمني، علما أني قبل أن يقول لي الطبيب ذلك لم أكن أحسن بأي ألم، وكنت أذهب للطبيب كل أسبوع ليقيس ضغطي فيجده 160/80 أو150/80. وقد وصف لي دواء كونكور كور 2.5 واوميغا3 فتحسنت حالتي، لكني لم أعرف هل أنا مريض بالضغط أم لا؟!

عملت جميع التحاليل، وكلها سليمة، علما أن نفسيتي تعبانة، وعندي ضغط عمل جدا، ولا أشعر بالراحة أبدا؛ فقلت: ربما هذه العوامل هي التي جعلت الضغط يرتفع.

هل يمكنني إيقاف الدواء؟ لأني أوقفته مدة 10 أيّام ولم أحس بأي تغيير، وذهبت للطبيب فقاس الضغط، ووجده 160/80، وخرجت مرة أخرى لأقيسه في صيدلية، فكان 140/75. فما تقييمكم لحالتي؟ وهل فقط التوتر وضغط الشغل هو السبب، أم أني مريض بالضغط؟ علماً أن عمري 25 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yassinosmc حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك لا يرتفع ضغط الدم إلا بسبب ثانوي، مثل ضيق الشريان الكلوي أو نشاط في هرمونات الغدة فوق الكظرية، وهذا مستبعد في مثل حالتك، والسبب الأرجح لارتفاع ضغط الدم لديك هو حالة الخوف المرضي والهلع التي تحدث لك عند التفكير في قياس الضغط أو التواجد في العيادات الطبية، وهذه الحالة ظهرت بكل وضوح بعد تجربة العملية الجراحية التي أجراها صديقك، وتولد الخوف لديك من الأمراض.

وللتأكد من ذلك: يمكنك فحص VMA في البول؛ للتأكد من عدم إفراز هرمونات كاتيكولامين في البول، ولا مانع من تناول كونكور في الفترة القادمة لحين عرض نفسك على طبيب نفسية وعصبية؛ لأخذ التاريخ المرضي، وعمل جلسات علاج معرفي وسلوكي، وتناول بعض الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين -الموصل العصبي في الدماغ-، ومع علاج حالة الخوف المرضي والهلع سوف يتم ضبط ضغط الدم إن شاء الله.

مع التذكير بأخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ومن المهم أخذ قسط كاف من النوم، على أن تكون الوسادة مريحة أثناء النوم، مع ضرورة النوم ليلا لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، وعدم التعرض للإجهاد، ومحاولة نوم القيلولة ولو لمدة نصف ساعة ظهرا، وممارسة رياضة المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي اليوم لصديق، تم تشخيص حالته بارتفاع الضغط، يتناول كنكور 5 حبة ليلا منذ ثلاث سنوات، ضغطه 140/100، وذهب إلى أحد الأطباء فوصف له valsan80، فهل ينتقل من دواء الكنكور إلى فالسان؟ وأيهما دواء سليم؟ وهل هناك تأثير على الكلى والكبد؟

صديقي بعمر 37 سنة، رياضي سابق بكمال الأجسام، ووزنه 74 كلغ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواءين المذكورين في الاستشارة يعتبران من الأدوية الجيدة، والتي تعطي نتائج جيدة في علاج الضغط الشرياني، وإن الانتقال من دواء لآخر خلال فترة علاج ارتفاع الضغط الشرياني ممكن, ويعتبر من الأساليب المتبعة في علاج الضغط الشرياني, والطبيب المعالج هو الذي يحدد نوعية العلاج المناسب والجرعة المناسبة.

لذا ينصح صديقك بالاستمرار بالمتابعة الطبية مع الطبيب المعالج, وسيحصل على نتائج جيدة -بإذن الله تعالى-.

نرجو لكما من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 47 عاما، تعاني من ارتفاع في الضغط، وتتناول أدوية لذلك، وتلاحظ أنها مع تناول الدواء ينخفض لديها الضغط، فهل يجب عليها إيقاف الدواء أم الاستمرار عليه؟ وهل الإيقاف بدون استشارة الطبيب قد يسبب مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا ينصح أن تتوقف من تلقاء نفسها، فأحيانا كثيرة قد تكون الجرعة العلاجية أكبر من حاجتها، أو أن هناك عقارا آخر يناسبها أكثر من العقار الذي تتناوله الآن، لذا من الأفضل أخذ قراءات متكررة وتسجيلها وعرض الأمر على الطبيب المعالج، وقد يصف لها علاجا بديلا، أو يقلل الجرعة بحسب الوضع الصحي ونوع العلاج وقراءات الضغط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أبلغ من العمر 27 سنة، منذ سنتين أصبح عندي زيادة في ضربات القلب وصلت للمئة، مع قوة في نبضات القلب في حالات الراحة، مما سبب لي ارتفاعا في ضغط الدم، وكل الفحوصات وتخطيط القلب كانت سلمية.

وصف لي الدكتور دواء نصف حبة صباحا ومساء (Nebilet 5 mg يخفف هذه الضربات للمعدلات الطبيعيّة، وتحسنت حالتي كثيرا، وأصبحت ضربات قلبي في وقت الراحة تصل 60، مع نبضات قلب خفيفة جدا.

مررت في مرحلة ضغط شديد منذ أسبوعين، حيث أحسست بتنميل في يدي اليسرى، ونغزات في قلبي، وأسمع نبضات قلبي في جميع أنحاء الجسد، حتى أن أذني آلمتني قليلا بسبب الإحساس المستمر في نبضات القلب، علما أن سرعة دقات القلب طبيعية، ولكن المزعج هو رغم السرعة الطبيعية، حيث أشعر أنها شديدة، مما جعلني لا أستيطع أن أتنفس في الليل بشكل صحيح، وقد أستيقظ بسبب هذا الإحساس القوي في نبضات القلب.

كنت في السابق أشعر بهذه الضربات، ولكنّها تختفي بعد يوم أو يومين، وما زالت قوية منذ أسبوع، حتى وإن أخذت الدواء، فهل هذا بسبب الإجهاد النفسي الذي تعرضت له، وهل يحتاج قوة النبض لكي يرجع إلى حالاته الطبيعية، أم أن هناك خلل في كهرباء القلب؟

علما أنني عندما أستيقظ صباحا يكون نبض القلب 60، فما تشخيصكم لحالتي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة -أخي الكريم- أنك تعاني من نوع من تسرع القلب، وتستعمل دواء (Nebilet 5 mg)، وهذا الدواء يساعد في تنظيم دقات القلب وتخفيض التوتر الشرياني, ومما يلاحظ في الاستشارات السابقة أنك تعاني نوعا من القلق والتوتر, وقد حدثت لديك أعراض مشابهة للأعراض الحالية من تسارع في دقات القلب, وازدياد في شدة ضربات القلب, والسبب غالبا هو ما تم إيضاحه من قبل مستشار الأمراض النفسية من أن السبب في ما تمر به, هو بسبب القلق والشدة النفسية, وقد أوردت ذلك في الاستشارة بأنك قد مررت بمرحلة عصيبة منذ أسبوعين.

لذا لا يوجد حاليا أي شيء يدعو للقلق, وينصح باستمرار المتابعة بالعلاج المصروف من قبل طبيبك المعالج, مع اتباع النصائح الواردة في الاستشارات السابقة للأخ المستشار د. عبد العليم, وسوف تتحسن الأمور تدريجيا -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 35 عاما، وأعاني من الوسواس القهري والقلق والتوتر بشكل شديد، ولدي مخاوف شديدة من أي شيء، على سبيل المثال أثناء العمل أخاف جدا وأنا أعمل خشية الوقوع في الخطأ، حتى ولو كان بسيطا، ويتولد لدي وسواس أنني سوف أطرد من عملي نتيجة هذا الخطأ البسيط، رغم أنني أعمل في هذا المكان منذ سنوات، ثم أفكر في أسرتي، أو أنني سأكون مشردا أنا وأسرتي، وأفكار من هذا القبيل، وأدخل في دوامة من الحزن الشديد، وتظل هذه الأفكار تراودني طوال اليوم، ولا أرتاح أبدا.

قرأت استشاراتكم بالموقع، ووجدت أن العلاج المناسب هو عقار الفافرين، وبدأت في تناول الدواء منذ أسبوعين، فهل هذا هو العلاج المناسب لحالتي؟ وإن كان مناسبا لحالتي فلدي مشكلة أخري، أصبحت أشكو من الوسواس من العلاج نفسه، وصارت الحالة أصعب، أخشى أن يؤثر العلاج على أعضاء جسدي، مثل: الكلى أو الكبد أو القلب، وتظل تراودني الأفكار بأنني سأصيب بالأمراض نتيجة تناول هذا العلاج، أو أخشى أن يكون لدي شيء معين ويزيد من المشكلة.

قمت بقياس ضغط الدم لمدة ثلاثة أيام، وجدته 140 على 100، فقمت بزيارة طبيب الباطنة، وقام بقياس الضغط ووجده 160/100، وطلب إجراء بعض الفحوصات، وأخبرته بأنني أتناول الفافرين، أخبرني بأن العقار يرفع الضغط، وعليك إيقافه، فأوقفته فعلا، أنا في انتظار نتيجة الفحوصات.

أعيش في حيرة شديدة ومكتئب كثيرا، وأريد التخلص من الوسواس لأنه سبب من أسباب رفع الضغط، وأريد علاجا للضغط، ولا أدري ماذا أفعل؟ فهل هذا العلاج له علاقة بارتفاع الضغط؟ ولنفترض أنني عالجت ضغط الدم، أعتقد أنه سيعود مرة أخرى بسبب الوسواس الذي يسبب الأرق الدائم. أرشدوني ماذا أفعل؟

شكرا لكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفافرين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وكل الأدوية من هذه الفصيلة لا ترفع ضغط الدم، الذي يرفع ضغط الدم هو الفلافاكسين، وفي جرعات كبيرة، الفافرين لا يحدث معه ارتفاع في ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم قد يكون عرضي وقد يكون شيء آخر، المهم يجب إجراء الفحوصات اللازمة والتأكد من أنك لا تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، أما من الفافرين فلا يحدث ارتفاع في ضغط الدم، وطبعاً التوتر والقلق يحدثان دائماً ارتفاع في ضغط الدم ولكن يكون هذا الارتفاع فسيستولي، ضغط الدم الفسيستولي أو ما فوق الخط وليس ما تحت الخط.

وهذا ظاهر أنك مثلاً في المنزل ضغط الدم السيستوالي 140، وعندما تذهب إلى الطبيب يرتفع إلى 160، هذا نتيجة للتوتر عندما تكون مع الطبيب.

على أي حال كما ذكرت يجب متابعة ضغط الدم مع طبيب آخر، وأنا كما ذكرت أن الفافرين لا يحدث ارتفاع في ضغط الدم، فإن استفدت منه فواصل عليه وإلا فإن لم تستفد منه فيمكن تغييره إلى دواء آخر، مثلاً مثل السيرترالين 50 مليجرام، نص حبة ليلاً لمدة 10أيام، ثم بعد ذلك حبة ليلاً، وتواصل عليه حتى تختفي الأعراض، ثم بعد ذلك تستمر لمدة ستة أشهر، وتسحبه بالتدريج، ولا تنسى -يا أخي الكريم- لو استطعت أن يكون هناك علاج نفسي، علاج سلوكي معرفي، فإن هذا يساعد بدرجة كبيرة في خفض التوتر والقلق والوسواس القهري الذي تعاني منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

قبل شهر تم تشخيص إصابتي بارتفاع ضغط الدم الأساسي بعد زيارات عدة للطبيب وإجراء فحوصات، وأتناول حبوب الأملوديبين 5 مغ والكارفيدلول2.5م، علما أن فحوصات تخطيط القلب، تخطيط القلب24ساعة، سونار القلب وسونار الكلى، تحاليل الدم والدهون، الهرمونات والأنزيمات في الدم، وفي تجميع البول24ساعة، كانت كلها سليمة، بالاضافة إلى أني لم أدخن ولم أشرب الكحول في حياتي، وأنا أمارس منذ أقل من سنة رياضة كمال الأجسام.

سؤالي: هل يمكن أن يصاب الشباب بارتفاع ضغط الدم الأساسي؟ هل أستمر في ممارسة كمال الأجسام أم ينبغي علي التوقف عنها نهائيا؟ وماذا عن الرياضات الهوائية التي أمارسها في بعض الأوقات كالركض وكرة القدم وكرة المضرب وتنس الريشة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع الضغط الأساسي أو الأولي يمكن أن يحدث في أي عمر، وليس له سبب محدد، وقد يلعب الجانب الوراثي بعض الدور، كما يلعب الإكثار من تناول الملح في الصغر دورا كبيرأ في ارتفاع الضغط, وفي معظم المصابين بضغط الدم قد لا يجد الطبيب سببا عضويا مثل مشاكل الكلى أو الغدد الصماء أو مشاكل الأوعية الدموية.

على مريض الضغط المحافظة على ممارسة الرياضة، والتخفيف من تناول الملح والأكل الصحي، وتخفيض الوزن -إذا ما كان هناك زيادة في الوزن-.

بالنسبة لممارسة الرياضة: ينصح الأطباء بممارسة الرياضة والتي تلعب دورا مهما في تخفيض الضغط، لكن يشترط أن يكون ضغط دمك متحكما به عن طريق العلاجات التي تتناولها قبل الشروع في الرياضات، وبخاصة التي تتطلب جهدا كبيرا مثل رفع الأثقال أو كمال الأجسام، وهناك بعض التحذير من الإكثار من ممارسة رياضة كمال الأجسام عند من يعانون من الضغط العالي الذي قد يؤدي إلى مشاكل في الأوعية الدموية، وبخاصة في الدماغ، لكن الحكم على الوضع الصحي قبل ممارسة الرياضات العنيفة يعتمد على المتابعة الدورية مع الطبيب وقياسات الضغط بصورة مستمرة ومراقبة العلاج، ثم يمكن لطبيبك المباشر أن يقدم لك النصح في نوعية الرياضات التي تمارسها، لكن لا بأس في الرياضة بصورة عامة كما ذكرت لك، مثل الركض ولعب الكرة وغيرها، فهي فعالة في تخفيض الضغط وفي المحافظة على الوزن المثالي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع المفيد، وأشكر جهودكم.

زوجي بعمر 43 سنة، وكنا في إجازة بسوريا، وشعر بثقل بالرأس فقاس الضغط لديه فكان مرتفعاً، وذهب للطبيب وتم تصوير إيكو، وتخطيط القلب، وكان الوضع طبيعياً، والحمد لله، وأجرى كافة التحاليل من سكري وكولسترول وشحوم ثلاثية، وحمض البول والكرياتين، وكل النتائج طبيعية، والحمد لله.

وصف له الطبيب دواء للضغط اسمه cardio vasc 5m، ولم يتناوله، وعدنا للسعودية ومرت سنة ولا أعراض لديه، وأعاد كل التحاليل والصور وكلها طبيعية، ولكن الضغط مرتفع بكل مرة يعمل فيها القياس.

أجرى مراقبة وكانت النتيجة باليوم الأول 14 على 10 واليوم الثاني 16 على 12 فقرر أخذ الدواء، وتناول أول حبة.

ما سبب ارتفاع الضغط لديه دون أعراض والوضع الصحي طبيعي؟ وهل يستمر بتناول الدواء تفادياً لأي مشاكل مستقبلاً، وإن شعر بأي أعراض من تناول الدواء؟ وهل يوقفه أو يغيره؟ وما هو دواء الضغط المناسب له غير الذي ذكرته؟

أشكركم جزيل الشكر، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة إن ارتفاع ضغط الدم هو الذي يؤثر في القلب وليس العكس، خصوصاً وأن القلب من خلال التخطيط والإيكو سليم، والحمد لله، كما أن السكر طبيعي، وكذلك الكوليستيرول والدهون الثلاثية ووظائف الكلى.

أما ارتفاع الضغط ويسمى Essential hypertension تمييزاً له عن ارتفاع الضغط الثانوي الناتج عن أمراض الكلى والقلب، وغير ذلك فله أسباب عديدة، منها السن، فكلما تقدم الإنسان في العمر كلما زادت فرص ارتفاع الضغط.

من بين الأسباب الوزن الزائد أو السمنة، والتاريخ الأسري لارتفاع الضغط والعادات الغذائية، مثل الإكثار من الملح والدهون والخمول، وعدم ممارسة الرياضة وحالة التوتر الذي قد يعيشها الإنسان والتدخين، إذا كان الزوج حفظه الله مدخناً.

لذلك فإن ما يسمى بتغيير نمط الحياة يعتبر الخيار الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو ممارسة رياضة المشي بكثرة، والإقلال من الملح، والإقلاع عن التدخين إذا كان مدخناً، وإنقاص الوزن إذا كان يعاني من السمنة، والبعد عن الدهون في الطعام، وتناول مشروب الكار كاديه، سواء ساخناً أو مبرداً، وتجنب الانفعال والتوتر، ووارتفاع الضغط إذا زاد عن 140/ 90 يحتاج إلى علاج.

أما إذا وصل إلى 160 / 120 فهذا يحتاج إلى نوعين من العلاج، وليس نوعاً واحداً، وحبوب cardio vasc 5m حبوب جيدة، والاسم العلمي لها هو Amlodipine besylate ويتم تناولها قرصاً واحداً يومياً، وإذا لم ينخفض الضغط إلى أقل من 140 /90 قد يحتاج الأمر إلى تناول حبوب مدر للبول، مثل: natrilix 1.5 mg على الريق صباحاً لضبط مستوى ضغط الدم المرتفع مع ضرورة مراجعة وقياس الضغط مرتين في الأسبوع، ومتابعة الحالة مع الطبيب المعالج بصفة دورية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي كان يعاني من دوخة خفيفة، والتفاف بؤرة العين اليمنى، فأصيب بجلطة خفيفة، ذهبنا به للمستوصف، فأعطوه حبة ضغط تحت اللسان، وذهبنا به فورا للمستشفى، فأعطاه الطبيب أسبرينا ومذيبا.

وكان الملاحظ عليه كثرة الحركة، والتفاف بؤرة العين، وعدم الوقوف، ويتذكر ما حدث له وقت الجلطة وما قبلها، ويتكلم ويحرك جميع أجزاء جسمه، ولا يوجد أي ضعف أو شلل، وقاموا في المستشفى بتغطية العين السليمة حتى تتحرك التي فيها الالتفاف، واعتدلت قليلا.

فما نسبة الشفاء برأيكم؟ وهل تؤثر على ذاكرته مستقبلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن الوالد يعاني من ارتفاع ضغط الدم دون أن يكتشف ذلك أحد، كذلك قد يعاني كبار السن من ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وبالتالي يحدث شيء من تصلب الشرايين -والحمد لله- أن تأثير الجلطة بسيط، ولم يؤد إلى ضعف في الحركة أو تأثر في الكلام.

ومن الضروري أن تتم متابعة حالة الوالد -حفظه الله- في أحد المراكز الطبية أو أحد المستشفيات؛ لعمل فحص دوري شامل بعد صيام 12 ساعة من السابعة مساء إلى السابعة صباحا، ويشمل فحص صورة الدم CBC وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine وفحص الدهون TG والسكر FBS والكوليستيرول TC وفحص فيتامين D وفيتامين B12 وفحص يورك uric acid أسيد وتحليل البول urinalysis والبراز stool analysis، وقياس الضغط عدة مرات كل عدة أيام، وتسجيل القراءات وعرضها على الطبيب، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

والضغط يحتاج إلى علاج إذا ظل مرتفعا فوق 140/ 90 حسب التوصيات الحديثة، وتناول أسبرين الأطفال وكبسولات أوميجا3 وكبسولات فيتامين ( د )، كما أنه من الضروري الحرص على إنقاص الوزن إذا الوالد يعاني من السمنة، والبعد عن التدخين إذا كان مدخنا، وممارسة شيء من الرياضة خصوصا المشي، ومع تناول العلاج، سوف تعود حالة الوالد إلى وضعها الطبيعي -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

عمري 29 سنة، لم أدخل في علاقة جنسية ولم أشرب الكحول في حياتي، قبل أسبوعين شعرت بصداع خفيف مستمر، راجعت الطبيب، وتبين ارتفاع الضغط 154/100 فطلب مني إجراء فحوص الأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب، ووجدها سليمة.

وطلب مني إجراء تحليل الدم ومراجعته بعد أسبوع، ووصف لي حبوب أملوديبين 5 مغ يوميا، فهل هذا يعني أنني سأتناول تلك الحبوب مدى الحياة؟ وأني مريض ضغط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ضغط الدم الشرياني عبارة عن القوة التي يدفع بها الدم على جدار الأوعية الدموية للشرايين, ويتأثر هذا الضغط بمقدار قوة ضخ الدم من القلب، وبدرجة ليونة الأوعية الدموية واسترخائها أو انقباضها, وكذلك بحجم الدم في الأوعية الدموية.

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني، ولكن حسب الدراسات والاحصائيات فإن90 إلى 95 بالمائة من مرضى الضغط الشرياني مجهول السبب.

وأهم الأسباب المتبقية: الوراثة, أمراض الكلى مثل تضيق الشريان الكلوي أو التهابات الكلية المناعية, داء السكري, ارتفاع الكولسترول وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين, أمراض الغدد الدرقية والغدة الكظرية, وعدة أسباب أخرى.

إن الضغط الشرياني يتألف من رقمين: الأعلى وهو الانقباضي والطبيعي أن يكون ما بين 100 - 145، والأدنى وهو الانبساطي والطبيعي أن يكون ما بين 65 - 85، وإن ارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني، والأفضل عند قياس الضغط أن يكون الإنسان في حالة الراحة والاسترخاء، وأن لا يتم القياس بعد التعب أو الإرهاق أو بعد الشدة النفسية؛ لأن هذه النتائج لن تكون دقيقة، أو مشخصة للحالة.

وحسب ما ورد في الاستشارة فإن ارتفاع الضغط الشرياني قد تم تسجيله في زيارة واحدة فقط, وفي هذه الحالة فإنه ينصح بالتريث قبل البدء بالعلاج, وإنما ينصح بمحاولة تخفيف الوزن, وممارسة الرياضة المنتظمة, والالتزام بحمية غذائية قليلة الملح والدسم، مع قياس الضغط كل 3 - 5 أيام، وتسجيل النتائج في جدول خاص لمدة 4-6 أسابيع, وبعد ذلك تقييم النتائج وتقرير إن كانت الحالة تحتاج للبدء بالعلاج، أم يكتفى بالحمية والرياضة وتخفيف الوزن.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.