السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وكنت أعاني من تكيس في المبيض، وكنت آخذ كولوفاج إلى شهر رمضان، أخذت حبوب مارفليون لمدة شهر، وخف التكيس بعد ذلك، ثم بدأنا رحلة علاج طويلة مع الكلوميد، وإبرة التفجير، وعمل زوجي تحليلاً، وعنده نسبة تشوهات وصلت إلى 90% مع قلة بالحركة والعدد.

غالب الأوقات فإن زوجي يعاني من مشكلة، وهي عدم انتصاب الذكر، ولا يكمل الجماع، وحملت بعد سنة وشهرين ولم يتم، وسقط بعد أسبوعين بالتمام، والآن لي سنة وأكثر على نفس الحال، وللعلم فإن يوم الأربعاء الماضي عملت تلقيحاً صناعياً، وبالأمس عملت تحليلاً للدم، وطلعت النتيجة إيجابية، وعملت تصوير الصبغة و-لله الحمد- كانت سليمة، وتحليلاً للهرمونات وكانت سليمة، وتحليل estradoil)e2). 22.7).

وأما بالنسبه لزوجي، فإن شهوته ضعيفة، بحيث يمكنه أن يستمر أسبوعين ولم يحدث شيئاً، فهل هذا طبيعي؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مشاعل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي في هذه المرحلة لعمل تلقيح صناعي؛ لأنه من الواضح وجود مشاكل لديك ولدى زوجك فيما يخص الإنجاب، حيث أن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40 % من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في النسبة المتبقية 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20 % المتبقية، ولذلك يجب الانتظار الشهور الستة القادمة لمحاولة العلاج لك ولزوجك -إن شاء الله-.

الخطوة الأهم: هي إعادة تحليل المني للزوج رابع يوم من الجماع، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب التحليل؛ لأن الصديد والالتهاب يؤثران على عدد وكيفية المني، وبالتالي يؤثر على الإنجاب، ويفضل للزوج عمل مزرعة من إفرازات البروستاتا بعد عمل مساج لها، بمعرفة طبيب تناسلية، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة للقضاء تماما على البكتيريا المسببة للالتهاب والصديد.

يمكنه في الفترة القادمة تناول كبسولات: ROYAL JELLY وكبسولات: OMEGA 3، يومياً كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين C وفيتامين A& E، والمضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة التحليل، والصبر قليلا، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية، لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

ضعف الانتصاب يعاني منه 50 % من الرجال، ولكن يوجد منشطات جنسية يمكن للزوج تناولها قبل الجماع بفترة قصيرة، مثل: cialis وحبوب viagra؛ فإنها تساعد على الانتصاب الجيد، وإكمال الجماع بطريقة طبيعية.

بالنسبة لك فإن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض، ويمنع خروج البيضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخير الحمل، وبالتالي يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات، خصوصا للغدة الدرقية، وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض.

والتحاليل المطلوبة هي:FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون: PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

لا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

في حال عدم انتظام الدورة الشهرية، يمكنك تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصاً واحداً يومياً من اليوم ا16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

أما علاج زيادة هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، فهناك أدوية تساعد فى علاج هذا الهرمون، ومنها دواء: Dostinex 0.25 mg، يؤخذ منه قرصاً واحداً مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

في حال وجود إفرازات ذات رائحة كريهة وحكة، أو إفرازات بيضاء، يمكنك تناول أقراص ميترونيدازول (فلاجيل) 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، هذا لعلاج البكتيريا، ولعلاج الفطريات والإفرازات البيضاء يمكن أخذ كبسولة كانيستين 150 مج مرة واحدة، و يمكن تكرار الدواء مرة أخرى، مع الامتناع عن استخدام المطهرات، والدش المهبلي، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.