OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يا دكاترة المنتدى أتمنى وصف حالتي لأني بدأت أقلق منها:
وهي ظهور بعض البقع على وجهي ويدي وعندما ذهبت للطبيب وصفها لي بأنها نوع من أنواع الأكزيما، وقال: أنها حساسية من الشمس ولم يصف لي علاج سوى واقي للشمس.
والحقيقة أشعر بحرقتها في الأول وبعد ذلك أصبح لونها يميل إلى البياض، ماذا أفعل بها وأشعر بالحرج منها لأنها في وجهي، والذي بيدي أشعر بها بحرقة وإحمرار وعندما يزول الإحمرار يبقى لونها أبيض.

أرشدوني جزاكم الله خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحائرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإنه يصعب تشخيص هذه الحالة دون الفحص، ولكن من خلال وصفكم بأن البقع تصيب الوجه واليدين، وغالباً ما تكون هذه الأماكن معرضة للشمس، فقد تكون نتيجة حساسية الشمس كما وصفها طبيبك.

لذلك أنصحك بالاستمرار في استعمال واقي الشمس، ويمكنك إضافة كريم آخر وهو (Perderm cream) من أجل السيطرة على الحساسية، وكذلك تحسين لون الجلد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من أكزيما دهنية بفروة الرأس منذ سنوات، وذهبت لأكبر الأطباء بلا فائدة، وهي تتمدد في الرأس، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فعند تشخيص الأكزيما الدهنية يجب إيضاح نقطة هامة للمريض، وهي أن طبيعية المرض أنه مزمن، أي أن العلاج يؤدي إلى تحسن الحالة والسيطرة عليها، ولكن ليس العلاج النهائي.

كما ذكرت فإنك عرضت على أكبر الدكاترة واجتمعوا على التشخيص، لذا يجب التركيز على فكرة أنك ستحتاجين إلى الاستمرار على العلاج بجرعات صغيرة لفترات طويلة، ويكون العلاج كالآتي:

1- استعمال شامبوهات، والأهم هو نوع الشامبو وليس الكمية أو عدد مرات الاستعمال، والشامبوهات هذه يجب أن تحتوي على الآتي: مضادات للفطريات مثل Slesun blue ;ketoconazol "nizoarl وإذا كانت هناك قشرة سميكة فيجب إضافةالسالسيلك 3% ويكون الاستعمال مرتين أسبوعيا، ثم بعد التحسن يكون مرة أسبوعيا، وهنا أنصحك بتغيير نوع الشامبو كل شهر.

2- يجب استعمال الكورتيزون الموضعي مثل Betnovate scalp lotion ويكون مرة واحدة يومياً، أو Clobetasol propionate 5% سائل لفروة الرأس، ويأتي بنتائج سريعة ورائعة، ولكن يجب استخدامه لفترات محدودة.

3- استعمال Propylene glycol 15% Solution وتتحسن الحالة في 90% من الحالات.

4- يمكنك أخذ جلسات أشعة فوق البنفسجية مثل Narrow band uva
أو Puva وتأتي بنتائج جيدة.

في النهاية استعيني بالله، ويكون الشفاء -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

فقد كنت أعاني من إكزيما في قدمي، وقد شفيت منها ولله الحمد إلا أن آثارها لا زالت متبقية، وترجع من حين لآخر، ولكن بشكل طفيف، كما أني أتعرض ما بين أصابعي لجروح ولتشقق في آخر قدمي، ويتعرض جلد رجلي للجفاف مما يحدث لي جروحاً، فما هو علاج هذا المرض؟
جزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إلياس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد يكون ما تشكو منه هو حقاً أكزيما، وغالباً ما تكون أكزيما التماس، وهي تصيب المواضع التي يحصل فيها تماس مع المادة المحسسة أي المحدثة للتحسس، وغالباً ما يكون نوع المادة المستعمل إما في بنية النعل أو الشريط المغطي لظهر القدم (السير) وتتوضع الأكزيما عندها على ظهر القدم، أو بسبب المسير حافياً على السجاد، فعندها تحدث الأكزيما على أخمص القدمين.
في هذه الحالات يجب عزل القدم عن المسبب، إما بتغيير النعال -إن كان هو السبب- وإما باستعمال (بابوج أو شحاطة قماشية قطنية) لعزل القدم عن السجاد، وأبسط من هذا وذاك هو استعمال الجوارب القطنية البيضاء شبه المتواصل، فهو يعزل القدم عن الوسط المحسس وتنتهي الأزمة والأكزيما.

وأما للعلاج: فكريمات الكورتيزون هي الحل في هذه الحالة، ولكن يجب ألا نسرف في استعمالها إلا بمعرفة طبيب أو تحت إشرافه، ومن الكريمات المعتدلة لوكاكورتين كريم، وإن كان الجلد مسحوجا أو مفتوحاً من الحك فلوكاكورتين فيوفورم كريم، ويمكن التخفيف من الحكة باستعمال بعض مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 مغ عند اللزوم، إذن فالوقاية والكريم والحبوب هي الحل.

وأما ما بين الأصابع من شقوق، فهو غالباً الخمائر وهو من زمرة الفطريات وسببها الرطوبة والماء، ويجب التجفيف بعد كل وضوء بمنديل ورقي ثم رميه، ويجب استعمال مضادات الفطريات السائلة مثل الكانيستين لوشن بعد كل غسل وتجفيف، وأما لو كان معندا معاودا فيمكن أخذ حبوب ديفلوكان 150 مغ أسبوعيا لمدة أربعة أسابيع، وغالباً ما ينتهي الأمر بعد ذلك، ولكن يعود المرض بعودة الأسباب المهيئة له.
إذن: فالحل تجفيف مستمر، وسائل بعد الغسل، أو حبوب عند العناد أو الإزمان.
ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من وجود كمية دهون في الرأس والحواجب (إكزيما مدهنة) وأدت لتساقط الكثير من شعري، وأحياناً أهرش في أماكن هذه الدهون، وحتى شعر الحاجب يتساقط، أخذت العديد من الأدوية والشامبوهات لكن بلا فائدة.

أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن وجود كمية من الدهون في الرأس والحواجب يشير ويوحي إلى أن ما تشكو منه يسمى التهاب الجلد الدهني، والذي يصيب المناطق الدهنية في الجسم، خاصة جلدة الرأس والحاجبين والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر أو منتصف الظهر، كما وأنه يتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة والتي تختلف شدتها من مريض لآخر، وأحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة، أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة، هي ما يسميها الناس بالقشرة.

لقد كان يعتقد أن الغدد الدهنية تفرز كثيراً، فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبوراو أوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية، مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه، ولذلك فإن القشرة معدية، وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.

أما النصائح العلاجية فهي تندرج وفق ما يلي:
- استعمال شامبو نيزورال مرتين أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة أسبوعيا لمدة شهر، ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم.

- ينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية وهي 10 دقائق عند كل غسل.

- لا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل النيزورال أو بين غسلتين من غسلات النيزورال.

- لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد، وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج، مثل موميتازون لوشن مرة عند الزوم وبأقل كمية ممكنة.

- لا مانع من أخذ فيتامين (ب) المركب؛ لأنه قد يساعد على تنظيم الإفراز الدهني.

- إن كانت الحكة شديدة فقد يفيد استعمال مضادات الهيستامين كلما دعت الحاجة إليها، ولكن ليس أكثر من مرة يومياً.

ختاماً: فإن علاج التهاب الجلد الدهني هو الغسل بالماء والشامبو المناسب، ونرجح ما ذكرناه أعلاه، مع غسل المشط والفرشاة لمنع تكرر العدوى منهما، وأخذ مضادات الحكة والفيتامينات، واستعمال اللوشن الكورتيزوني لتخفيف حدة المرحلة الالتهابية الحادة.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من كمية من الدهون بالرأس، وبعد الكشف علمت أنها إكزيما مدهنة، فأخذت الكثير من العلاجات من الشامبوهات والأدوية ولكنها تخف فترة قليلة جداً ثم تعود، وقد سببت سقوط حوالي نصف شعرى، ولا يزال يتساقط، كما أعاني من حكة في الرأس (ليست مستمرة)، وعند حلق شعري يبدو كأنه كان مغموراً في الزيت، حيث تبدو عليه آثار الدهون، كما توجد العديد من الحبوب في الوجه.

أفيدونا أفادكم الله.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تُعاني منه هو التهاب الجلد الدهني، والذي يسميه البعض الأكزيما الدهنية، والأكزيما الدهنية تتظاهر بوجود احمرار وقشور دهنية أحياناً لزجة وأحياناً جافة، تغطي أغلب فروة الرأس، وأحياناً بعض مناطق الوجه، مثل الزاوية بين الأنف والخد، أو الحاجبين، أو منتصف الصدر أو يترافق معها بثرات في الوجه، وتكون حاكّة، وقد تؤدي مع الزمن إلى فقدان الشعر .

من العلاجات الهامة شامبو نيزورال، والذي يُستعمل مرتين أسبوعياً بعد الغسل بالشامبو العادي، ولكن النيزورال يغسل به لمدة 5-10 دقائق، وهذه المدة ضرورية؛ لإعطائه الأثر المطلوب، أما غسله مباشرة أو بعد فترة غير كافية فهذا ينقص الفائدة بشكل ملحوظ.

من العلاجات المخففة للحالة الالتهابية الحادة هو الكورتيزون الموضعي ولكن لفترة محدودة وبكمية محدودة، مثل (الإليكوم لوشن، أو اللوكويد لوشن، أو البتنوفيت سكالب لوشن) ويترك استعماله عند نهاية الدور الحاك المتوسف الأحمر.

ويمكن لمركبات فيتامين (ب) خاصة (ب 6) أن ينظم إفراز الدهون.

كما ويمكن لمضادات الهستامين تخفيف الحكة عند اللزوم مثل (الكلاريتين أو الزيرتيك).

هذا بالإضافة إلى أنه من الممكن استعمال شامبو يومي؛ لأن الحالة تحتاج إلى غسل متكرر.

في الحالات المعندة والشاقة على العلاج وعلى المريض، يمكن استعمال مستحضر إيزوتريتينوين (الروأكيوتين) ولكن تحت إشراف طبي، ونتائجه ممتازة وشبه دائمة، ولكن إذا استطب وتحت الإشراف كما ذكرنا.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من إكزيما في أصابع قدمي منذ 5 سنوات، وقد استعملت لها مراهم مثل بيتازون وخلطات من الصيدلية، ولكن بلا جدوى من ذلك فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاضل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
1- علينا أن نعتمد التشخيص الذي ذكرته بافتراض أنه تشخيص طبيب، فالأكزيما الموضعة على القدمين، هي غالباً أكزيما تماس مع ما يلامس القدم من جهة الأصابع، كالحزام الخاص بلباس القدم، أو كان التماس من الأسفل وتركز في منطقة الأصابع، وهو غالباً إما السجاد أو النعال أو الوضعية التي تجعل الأصابع إما تحت ضغط أو خاضعة لتماس معين، فلا يمكن العلاج للأكزيما، والسبب مستمر (كمن يقف تحت شلال الماء ويشكو من البلل، ويطلب مناشف غالية الثمن لتجفيف جسمه المبتل، ثم يشكو ويقول مناشفكم لا تفيد).

2- من الإجراءات الهامة في عزل القدم عما حولها، استعمال الجوارب القطنية البيضاء 24 ساعة يومياً، ما عدا الوضوء والاستحمام والضرورة ( مع الاستفتاء حول جواز المسح على الجوارب ).

3- إن التساهل في عزل القدم عن المسبب ولو للحظات قد يعيد الحالة إلى ما كانت عليه، وهذا لا يحتاج إلى مكابرة، وإن امتناع السبب يؤدي إلى التحسن حتى بدون علاج.
4- العلاجات المتوفرة للأكزيما الحادة الحاكة النازة، هي برمنغنات البوتاسيوم 1/8000 مغاطس 10 دقائق 1 - 2 مرة يومياً، ثم اتباعها بلوشن أو كريم كورتيزوني.
5- أما العلاجات المتوفرة للأكزيما المزمنة المتحززة ( المتسمكة ) وهو ما يحدث في الحالات المزمنة، فهي المرطبات والمراهم الكورتيزونية.

6- في الأكزيما المتشققة تضاف المضادات الحيوية الموضعية لمنع التقيح وقائيا.

7- حبوب مضادات الهيستامين قد تخفف الحكة وتريح المريض من المعاناة والأعراض، ومنها الكلاريتين أو الزيرتيك أو التلفاست مرة يومياً، وهي كلها لا تسبب النوم، وهي من النوعيات الجديدة أو ما يسمى بالجيل الثالث.
8- حديثاً هناك بدائل الكورتيزون الموضعي، وهي ليست أشد تأثيرا، بل أكثر سلامة وأماناً، ولكن سعرها مرتفع.
ختاماً: عليك بمراجعة الأسباب والابتعاد عنها، واستعمال الأدوية المقترحة من الكورتيزون ومضادات الهيستامين، واستعمال الجورب القطني.
وعليك ألا تنسى أن الأكزيما بين الأصابع قد يثيرها عامل فطري قد يكون علاجه الجذري بمضادات الفطريات هو الحل النهائي لما تشكو منه، وبالطبع بعد تأكيد التشخيص بالمزرعة الفطرية وليس بالتوقع.
والله الموفق.
السؤال:
ظهرت عندي منذ فترة بسيطة بقع صغيرة حمراء تحت الجلد في باطن كف يدي اليمنى واليسرى وكأنها نقاط دم، وعندما أضغط في هذه المنطقة أجد باطن كف يدي أصبح لونه أحمر بالكامل، وكأن هذه النقاط تتجمع عند الضغط عليها، وذلك مع تقشر بسيط بالجلد في نفس المنطقة، وعندما ألمس باطن كفي أشعر بنغزات بسيطة، فما هي المشكلة؟ وما هو الحل؟
أفيدوني لو سمحتم، إذا كان الأمر يحتاج إلى طبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. فإن ما تشكو منه غالباً هو التهاب جلد أكزيمائي يتظاهر بهذه البقع، والتي ينبغي أن تكون حاكة، والتي تبدأ على شكل حويصلات صغيرة تنفتح بالحك وتنزف ثم تجف وتتقشر، أو بعبارة أصح تتوسف، وسببها غالباً هو موضعي وارتكاس أي رد فعل لشيء غير محتمل لا مس اليد.

2. تحدث هذه الأكزيما في كل مرة يتم فيها تماس المادة التي تتحسس منها مع اليدين، وهذه المواد هي غالباً مواد التنظيف السائل أو البودرة أو ألواح الصابون، أو أي مادة تستعمل للمساعدة في التنظيف، وقد تكون غير مواد التنظيف، وتعتبر كل مادة صناعية تركيبية متهمة حتى يثبت العكس.

3. أكزيما اليد بالتماس تأخذ الشكل الذي تم فيه التماس مع المادة المحسسة، أي غالباً ما تكون أكثر على الراحتين، ثم ظهر اليدين، وتتركز بين الأصابع؛ لأن المنظفات تتركز بين الأصابع، وقد تكون منتشرة ومتجاوزة لليدين في الحالات الشديدة، وإن أي توزع آخر فإنه قد يرشد إلى السبب المحتمل.
4. العلاج لهذا النوع من الأكزيما هو إبعاد السبب بالدرجة الأولى، ولا يفيد العلاج مع استمرار السبب.

5. القفازات: يجب استعمال قفازات قطنية بيضاء طويلة، وفوقها تستعمل قفازات نايلون عازلة للماء، على أن تأتي فوق كم القميص لمنع دخول الصابون وذلك قبل كل مهمة تنظيف طالت أم قصرت، أو قبل استعمال المواد المشبوهة كالطباشير وغيره من المواد التي لا يمكن حصرها.

6. العلاج بعد الوقاية هو باستعمال الكريمات الكورتيزونية أو بدائلها فوق الموضع المريض فقط، ولا تستعمل لفترات طويلة بدون إشراف طبي لاختيار الكريم الأنسب لدرجة الأكزيما.
7. يوجد اختبارات تحسس لتأكيد وتشخيص وتحديد المواد المحسسة لتجنبها بشكل نوعي.

- ختاماً: ابحث عن السبب المحتمل وتجنبه، واستعمل كريم لوكاكورتين فيوفورم مرتين يومياً، وخلال أيام ستتحسن الحالة بنسبة كبيرة - بإذن الله - أما إذا لم تتحسن فإما أن تكون لم تعزلها عن السبب، أو أنه عليك مراجعة طبيب الأمراض الجلدية لتأكيد التشخيص من خلال الفحص والمعاينة.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
قبل أشهر ظهرت في وجهي بقع بيضاء وعندما ذهبت إلى الطبيب ذكر لي أنها (Alba pityriasis) وذكر لي أني كبيرة على هذا المرض.
في صغري كنت أعاني من الإكزيما، ومازالت بشرتي جافة وحساسة وتحول إلى اللون الأحمر بمجرد غسلها بالصابون والماء، أعطاني الدكتور علاج وهو (Elidel crm) استمريت عليه لمدة 3 أشهر، وخفت بنسبه 70 بالمئة، لكن ما زالت موجودة.
قرأت عن المرض في الإنترنت وأنه يذهب من نفسه فهل هذا صحيح؟ وهل يوجد شيء لتسريع العلاج؟ وما هي أسباب هذا المرض حتى أتجنبها مستقبلاً؟ وهل توجد أعشاب لعلاجه؟ وهل أتعرض للشمس أم أتجنبها؟
وهل أستخدم واقياً أم أنها تحتاج للشمس؟
أرجو الرد فأنا أعاني من هذا المرض من أكثر من 9 أشهر.
جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا المرض (Pityriasis alba) غالباً ما يصيب الأطفال، ولكن لا يعني أنه لا يصيب الكبار، ولكن علينا أن نتأنى في المتابعة وأن نتابع الحالة بين الحين والآخر.

المرض يصيب الوجه، خاصة عند الذين عندهم قابلية للأكزيما كما هو الحال عندك.

وأما بشرتك الجافة والحساسة والتي تتحول إلى اللون الأحمر بمجرد غسلها بالصابون والماء، فهذا يدل على أنك تعانين من الأكزيما إلى الآن، ولكن يجب الوقاية من الأسباب المثيرة لهذه الالتهابات، كما وينبغي استعمال المرطبات.

وأما العلاج (Elidel crm) فهو بديل للكورتيزون الموضعي، ويعتبر من التطور الحديث في العلاج الموضعي، ولكن عليك باستعماله تحت إشراف الطبيب، ولا تكتفي بوجهة نظرك لوحدك، سواء بمدة الدهن أو كميته أو بنسبة التحسن.

أما أنك قرأت عن المرض في الإنترنت وأنه يذهب من نفسه فهذا صحيح.

وأما هل يوجد شيء لتسريع العلاج؟ فالجواب هو استعمال المرطبات للبشرة، وتجنب المهيجات للجلد مثل الصابون، أي يفضل استعمال صابون مثل أويلاتون لأنه ينظف ولا يجفف، وفي حال عدم توفره استعمال صابون أطفال أو صابون دوف (Dove).

وأما ما هي أسباب هذا المرض حتى أتجنبها مستقبلا؟ فالأسباب غير معروفة، ولكن القابلية للأكزيما والتعرض للشمس وجفاف الجلد من العوامل المساعدة.

وأما هل توجد أعشاب لعلاجه؟ فخبرتنا بالطب وليس في الأعشاب، كما ولا ننصح باستعمال الأدوية غير المرخصة وغير المدروسة بشكل علمي دقيق.

وأما هل أتعرض للشمس أم أتجنبها؟ فالأفضل تجنبها.

وأما هل أستخدم واقياً، أم أنها تحتاج للشمس؟ فيفضل استعمال الواقي.

والله الموفق.
السؤال:
منذ سنة وعندي تحسس في الأصابع؛ نتيجة غسل الملابس وأدوات المطبخ، فما علاج ذلك؟ علماً أني استخدمت مرهماً فشفيت، ولكنها عادت من جديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن الوصف يتوافق مع أكزيما اليدين.
ثانياً: أهم نقطة في العلاج هي الوقاية، فدرهم وقاية خير من قنطار علاج، ومعنى ذلك تجنب الصابون الذي هو سبب الأكزيما، وإلا ستعود مهما كانت الكريمات المستعملة مفيدة أو قوية.
ثالثاً: يمكن تفصيل قفازات من القطن الأبيض الناعم، لاستعمالها تحت القفازات النايلون، لمنع تماس اليد بالبودرة أو الماء أو الصابون أو النايلون، ويجب استعمالها في كل مرة قد تتلامس فيها اليد مع الصابون.
رابعاً: من العلاجات المهمة للأكزيما كريم الكورتيزون، مثل البيتنوفيت أو اللوكويد أو الكيوتيفيت أو الإليكوم، ولكن عند اللزوم وبعد الاجراءات الوقائية الكافية.
خامساً: في الحالات المزمنة والمتحززة والتي فيها سماكة في الجلد وغياب للحكة والحويصلات، يفضل استعمال المرهم من نفس الأسماء السابقة بدل الكريم.
سادساً: إن كانت الحكة مزعجة فلا بأس باستعمال الحبوب المضادة للهيستامين، مثل الكلاريتين أو التلفاست أو الزرتيك أو الأورياس، وهي كلها حديثة ولا تنوم، وتأثيرها 24 ساعة.
سابعاً: لو كانت الظروف المادية تسمح، فوجود الغسالة الأوتوماتيك، أو جلاية الصحون أو الخادمة، كل ذلك إن توفر قد يخفف من الأسباب، ولكن أكرر إن توفر وبدون حرج أو مشاكل مع الأسرة أو الزوج.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ابن أختي يبلغ من العمر أربعين يوماً، ظهرت في وجهه حبوب حمراء، وقال الدكتور أنها أكزمة ولادية، ويبقى عنده إلى الشهر السادس أو السابع من عمره، فما الحل؟ وما هو العلاج؟ وهل صحيح سوف يبقى عنده إلى الشهر السادس من عمره؟ وهل لا تؤثر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ سائلة حفظها الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. البثور الحمراء في وجه الوليد خاصة في شهره الثاني هي أكزيما بنيوية أكثر منها التهاب الجلد الدهني لدى الولدان.
2. وهي سليمة وليس لها دلالات خطيرة، بل تدل على أنه ذو بنية تحسسية. أي: عرضة لأمراض التحسس في المستقبل كالربو والشرى والتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف التحسسي.

3. إن البنية التحسسية قد تلازم الإنسان ولكن بدرجات متفاوتة من شخص لآخر ومن ظرف لآخر، وهي غالباً ما تزول مع السنة الثانية من العمر، وفي بعض الأحيان قد تمتد لسنين أكثر، ولا أحد يستطيع التنبؤ بشدتها ولا بمدتها لأنها مرتبطة بعوامل داخلية خارجية عديدة، ومع ذلك لا داع للقلق.

4. لا. لن تؤثر عليه ولكن عليكم الوقاية والمتابعة مع طبيب أمراض جلدية أخصائي ثقة، ومن الممكن العلاج بالكريمات الكورتيزونية الخفيفة أو أشباه الكورتيزون أو بدائل الكورتيزون، وذلك بحسب رأي الطبيب المشخص الفاحص.

5. الوقاية من العوامل المثيرة للمرض هي عنصر ضروري في العلاج، والمتابعة.

ختاماً: لا داع للقلق، تابعوا مع الطبيب وابدءوا بالوقاية ثم العلاج والمتابعة، واسألوا الله أن يكون نصيبه من النوع قصير الأمد لهذا المرض التحسسي وليس من النوع طويل الأمد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلٌ يبلغ من العمر حوالي ثلاث سنوات، تظهر في وجهه في منطقة الخدين والذقن بقع بنية اللون مائلة للاحمرار، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد، واضحة الحدود، غير حاكة، لا يغطيها قشور، وتستمر لفترة ثم تتحول في حوالي شهرين إلى بقع بنية اللون مائلة للاصفرار، غير مرتفعة عن سطح الجلد، وتثبت على ذلك، وأخوه التوأم ليس لديه نفس الحالة، فما هي؟ وما علاجها؟ حيث تم الذهاب إلى طبيب وشخصها على أنها حساسية من الشمس والضوء، ولكن علاجه لم يجد نفعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- إن الوصف الحالي مرتبط بالوصف السابق والجواب السابق، ومؤيد بالتشخيص المقترح من الطبيب الذي عاين: كل ذلك يتماشى مع التهاب جلد.

2- التهاب الجلد قد يكون:
A. إكزيمائيا ولكن لا أكزيما بدون حكة.

B. وقد يكون التهاب جلد تخريشي والحكة فيه أقل.

C. وقد يكون التهاب جلد ضيائي أو تماسي أو تماس ضيائي، أي الشمس إما لوحدها تحدث هذا النوع من التبدلات، أو أنها لا تحدثها إلا إذا طبق على الوجه، وقبل التعرض للشمس أي مادة مما يسمى المحسسات الضيائية، والتي قد تسبب الحساسية باجتماعها مع الضوء لا لوحدها، وهنا يجب معرفة المادة والتي قد تكون من الصابون أو العطور، وتجنبها وتجنب التعرض للشمس واستعمال الواقيات من الضياء، واستعمال الكورتيزونات الجديدة، أو بدائلها حسب اللزوم وحسب توجيه الأطباء.

3- يجب معرفة أنه لا علاج بدون وقاية، ولو كان السبب هو الضياء أو الشمس؛ فلن ينفع دواء بدون واقيات الضياء وتجنب المحسسات الضيائية الموضعية، وأما الكورتيزونات الخفيفة الموضعية فيقتصد في استعمالها قدر الاستطاعة، وتطبق عند اللزوم معتمدين على الوقاية وتجنب الأسباب الجاد والمتقن.

4- زيادة في التأكد واقتراباً من التشخيص الصحيح يفضل أخذ خزعة، أو عينة جلدية للفحص النسجي المجهري ففيها التشخيص واليقين بدل التخمين والاحتمال.

باختصار: استعمل واقيات الضياء، وتحرى أسباب المحسسات الضيائية، ولا تتساهل في تعرض خفيف أو قصير، اقتصد في الكورتيزونات.

وأخيراً: الخزعة لنفي أسباب أخرى أو لتأكيد المذكور، وألف عافية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من سواد ملحوظ في المنطقة المحيطة بالفم (من الأنف وحتى نهاية الوجه) مع العلم بأنني لا أستخدم أي نوع من الكريمات، ماذا يمكن أن يكون السبب؟ وكيف أعالج هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- هناك عوامل عديدة تلعب دورا متفاوتا في شدة اللون ونوعه وتوزعه في جلد الإنسان.

2- بشكل عام: فإن العرق والشمس والهرمونات والعطور والاحتكاك والبنية الاكزيمائية من أهم العوامل لتصبغ الوجه.

3- العرق الأسمر عنده قابلية أكثر من غيره للاسمرار خاصة في الوجه والمناطق التي تتعرض للشمس أو الاحتكاك.

4- أعتقد أن بشرتك سمراء، وأنك تعانين من شيء خفيف من الحكة التي قد تدل على وجود الأكزيما البنيوية بدرجة خفيفة، وأنك تعتقدين أن هذا السواد هو اتساخ أو يزول بالتنظيف، فتكررين التنظيف؛ مما يزيد الأمر اسوداداً ولا أقول سوءاً.

5- النصائح:

A. إجراء تحليل (Ig e) في الدم فإن كان عاليا يحتاج المتابعة مع طبيب، وهو ليس بالأمر الخطير ولكن يدل على البنية الإكزيمائية والتي تؤدي للتصبغات التالية.
B. عدم دلك الموضع ولو حتى لتنظيفه؛ لأن ذلك يزيد من الحالة ويمكن تنظيفه بلطف ورقة.
C. وضع مضادات الضياء للجلد الحساس مثل روك مينيسول أو غيرها مما تعرفين.
D. استعمال فيتامين (سي 500 مغ) من مرة إلى مرتين يومياً بعد الأكل ولفترة أشهر.
E. تجنب العطور على الوجه وحتى على اليدين لأنها قد تنتقل بشكل غير مباشر وتؤدي إلى التهاب الجلد الضيائي بالعطور والذي قد يتظاهر مباشرة بالتصبغات.
F. إن لم يتحسن الحال بعد أسابيع وليس أياما عندها نفكر بالمبيضات مثل (أتاشي) أو (سويا يونيفاي) أو (يونيتون 4).

6- ختاماً: لا علاج ينفع بدون وقاية وبدون تجنب الأسباب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي الطبيب، أعاني منذ فترة طويلة من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس، وهي تزعجني جداً وهي كالقشرة ملتصقة بفروة الرأس مع الحكة، مع أن شعري غير دهني، واستخدمت حسب إرشادات الأطباء الأدوية التي تحتوي على الكورتزون، وهي مواد أراها وكأنها مسكنة لا أكثر ولا أقل حيث تعاود الأكزيما بالظهور مرة أخرى بعد فترة بنفس الأعراض، والكرتزون كما تعلمون مضر لذلك لم أعد أستخدمه.

والشامبو الطبي الذي يصفونه الأطباء لي يجفف شعري ويجعله يتساقط، كما أنها تظهر في مرات على المناطق الحساسة الذكورية، وأيضاً في منطقه الصدر فهلا أفدتموني بعلاج لهذا الشيء، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علينا أولاً مراجعة التشخيص وتصويبه؛ لأنني أعتقد أن ما تُعاني منه هو ليس أكزيما وليس دهنياً بل صدفية، وذلك للأسباب التالية:
1- الإزمان والتوزع.
2- القشرة الملتصقة.
3- الشعر غير الدهني.
4- استجابتها للكورتيزون وعودة المرض السريعة.
5- والأهم من كل ذلك هو وجودها على الأعضاء التناسلية.
هناك ما يُسمى بالصدف الدهني، وهو ما يُصيب المواضع الدهنية.

لعلاج الصدف على الفروة (جلدة الرأس):
1- استعمال كمية قليلة من زيت الزيتون تكفي لترطيب البقعة المصابة وإذابة القشور، ثم غسلها خلال 30 دقيقة لا تزيد.
2- استعمال شامبو قطراني، مثل نيوتروجينا تي جيل إلوبيول، ولو أن الاسم قطراني وما هو بالقطراني، وذلك بمعدّل مرة كل يومين غسل لعدة دقائق.
3- إتباعه ببعض المستحضرات الكورتيزونية الجديدة، مثل مركبات الموميتازون، والتي تُعتبر من الكورتيزونات الناعمة ذات الضرر الأقل والفاعلية الأكثر، وذلك بمعدل مرة واحدة يومياً لا تزيد، وذلك عند اللزوم فقط، وموضع اللزوم وبالكمية اللازمة، أي بأقل ما يمكن من الكمية والمساحة وعدد المرات.
4- تجنب تهيج الجلد، وعدم الحك أو التخريش وإزالة القشور باليد واقتلاعها.
5- حديثاً توجد مستحضرات الفيتامين (د) ديفونكس لوشن، مرتين يومياً أو مرة بعد التحسن، ويمكن مشاركتها بالكورتيزونات الموضعية بكمياتٍ أقل.
6- مشط الأشعة فوق البنفسجية مفيد، ولكن يكون تحت إشراف طبي، واسمه (Psorawand & ultraviolet comb)

أما المواضع الأخرى كالعضو (لوكاكورتين فيوفورم ) كريم مرتين، وعند التحسن مرة، ثم مرة عند اللزوم وبأقل كمية كما ذكرنا.

أما الصدر فالأفضل هو مستحضرات الفيتامين د (ديفونكس كريم) مرتين يومياً.

وأما الحكة، فيفضل استعمال الأتاراكس 10 مغ قبل النوم.
وقبل الختام راجع ما كتبناه في إجاباتٍ سابقة عن الصدفية، وإزمانها، وشكلها، وتأثرها بالناحية النفسية ...وغير ذلك.
وقبل كل شيء، وأهم شيء يجب مراجعة الطبيب؛ للتأكد من التشخيص، والإشراف والعلاج، فالصدفية مرضٌ مزمن لا يمكن العيش معه بدون متابعة ونصائح الطبيب المتبدلة حسب تطور ومسيرة المرض.
والله الموفق.