OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكورين على المجهودات المبذولة.

سؤالي هو: عندي والدتي تعاني من سعال لم يتوقف منذ سنة تقريبا، مع العلم أنها أجرت جميع الفحوصات، ولم يتبين شيء، مع إجرائها (لراديو سكانير)، ما تفسيركم لهذا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamza حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفحوصات يجب أن تكون قد تضمنت التحليل الدموي، والصورة الشعاعية للصدر، وأحيانًا نجري فحصًا مجهريًا للقشع، وأيضًا فحصًا للقلب والوظيفة القلبية, ففي حال كانت كل هذه التحاليل طبيعية؛ فالتشخيص المتبقي هو التحسس الصدري.

التحسس الصدري يعالج بالوقاية من عوامل التحسس، كالعطور، والبخور، والغبار، والمنظفات القوية كالكلور، والفلاش، والتدخين, بالإضافة لعوامل أخرى كثيرة يمكن البحث عنها بإجراء اختبارات التحسس الجلدية والدموية بحيث عندما يعرف السبب المحسس يسهل الابتعاد عنه؛ حيث إن الوقاية هي مفتاح علاج التحسس مهما كان مكانه في الجسم.

هناك علاجات دوائية من الأدوية المضادة للتحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الصدرية (بإشراف طبي) التي تعطى أحيانًا بشكل مستمر أو لفترة مؤقتة، ويوقف بعدها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

يحدث لي سعال أو كحة فقط عندما أتعب أو أبذل جهداً، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البعض بالفعل يدخل في نوبات من السعال عند بذل مجهود أو ممارسة الرياضة، وغالبا ما يكون هذا الأمر مرتبطا بحساسية الصدر، وخاصة إذا كان هذا المجهود في التنظيف مع وجود أتربة، أو في ممارسة الرياضة على الحشائش، والتي قد تهيج الحساسية والسعال لدى البعض، ولذا يجب الحذر من مهيجات الحساسية من أتربة وعطور، وغيرها مما تزيد من حدة السعال، مع تناول حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع فينادون أو ابيدون شراباً، وهو مضاد للهيستامين ومضاد للالتهابات، تؤخذ معلقة كبيرة 3 مرات يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من حكة في الحلق مع سعال يزداد عند النوم، وفي البارحة وأنا على الفراش ازدادت الكحة واستفرغت كمية كبيرة من البلغم المصاحب للدم، -وردي اللون-، بعدها خف السعال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحكة غالبًا ما تكون بسبب الحساسية، وكذلك السعال فإذا ما اجتمعت حكة الحلق مع السعال، فذلك يؤكد وجود الحساسية سببًا لذلك.

أما وجود بلغم به خليط من الدماء، وليس دمًا خالصًا فذلك يكون بسبب انفجار الشرايين الصغيرة - والمنتشرة خلال الشعب الهوائية، ومجرى التنفس - فيخرج بعض الدم ليخالف البلغم، أو المخاط الناتج عن السعال، فيجعل لون البلغم ورديًا، فلا داعي للقلق من ذلك، ولكن عليك بتجنب كل ما من شأنه زيادة الحساسية لديك، وخاصة العطور والبخور والروائح النفاذة والدخان والعادم والأتربة، مع تناول حبوب مثل كلاريتين حبة كل مساء مع توبلكسيل للسعال 3 مرات يوميًا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم مع السعال جهة اليمين من الصدر، علماً أن السعال مستمر منذ أكثر من ثلاثة أسابيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Dry Heart حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد لسعال استمر لأكثر من ثلاثة أسابيع أن يسبب آلاماً عضلية صدرية لعضلات الصدر، بسبب التشنج المستمر لهذه العضلات الناتج عن السعال، وبكل الأحوال يفضل إجراء فحص سريري جيد مرفق بصورة شعاعية للصدر، وطالما استمر السعال لأكثر من ثلاثة أسابيع فلا بد من إجراء فحص مجهري، وتحليل للقشع الناتج عن السعال، وفي حال كانت النتائج سلبية فالعلاج للسعال بالمضادات الحيوية، ومضادات التحسس، والموسعات القصبية العامة، والموضعية.

أما الألم العضلي لعضلات الصدر فعلاجه بالمسكنات، والمرخيات العضلية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من كحة لها شهرين، وأخذت العلاجات من أدوية وأعشاب، ويمكن استخدمت معظم الأشياء التي ينصح بها للعلاج، ولم تتحسن حالتي، وهي سعال وبلغم يزيد في الليل وعند النوم وفي الصباح، وزني نقص كثيرا، ونومي قليل جدا، وعندي ذهابي للمستشفى يقولون أن مرضي حساسية صدر، وهل لها علاج أم لا؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كل حالة سعال استمرت لفترة أطول من شهر، وخاصة في حالة الترافق مع نقص في الوزن لا بد من إجراء العديد من الاستقصاءات، منها: التصوير الشعاعي للصدر، وفحص القشع مجهريا، وقد يلزم إجراء التنظير القصبي بحسب نتائج الاختبارات السابقة، والهدف من هذه الاستقصاءات الكشف عن أمراض مثل: الأورام والالتهابات النوعية المزمنة مثل السل الرئوي، وليس معنى هذا أنك مصابة بهذه الأمراض -لا سمح الله- وإنما لا بد من الالتزام بهذا المنهج الطبي الثابت.

بعد إجراء ما سبق ونفي هذه الأمراض -إن شاء الله-، يمكن الارتياح لتشخيص التحسس القصبي، حيث أن الحساسية الصدرية ككل أنواع التحسس تعالج في البداية بالوقاية من العوامل المسببة مثل: العطور والبخور، والمنظفات القوية مثل الكلور، ومن الغبار والدخان، ثم هناك العلاج الدوائي بمضادات التحسس المعتادة (كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين) ويضاف لها دواء (سينغيولير 10 ملغ) مرة يوميا، مع استخدام المقشعات وبخاخات الكورتيزون الموضعي والموسعات القصيبة (فينتولين)، وكلها تحت الإشراف الطبي المباشر ولا تؤخذ بلا وصفة طبية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
عندي سعال كان جافا في البداية، ثم أصبح الآن ببلغم أبيض، ومع السعال أشعر بحرقان في صدري على يمين عظمة القص، مع العلم أني عملت أشعة إكس، -والحمد لله- كانت سليمة، فهل هذا التهاب في الشعب، وما علاجه؟ حيث إن الحرقان يأتي عند السعال، فهو ليس تابعا للمعدة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في أغلب أدوار البرد والإنفلونزا والتي يسببها فيروس الإنفلونزا تكون مصحوبة بسعال مع الرشح والعطاس واحتقان الأنف، وهذا السعال يكون في البداية جافا، ثم بعد عدة أيام يكون السعال مصحوبا ببلغم، ويكون أبيض اللون في البداية، ثم يتلون البلغم باللون الأصفر أو الأخضر إذا تضاعف الأمر بالتهاب بكتيري بالشعب الهوائية، ويكون السعال مصحوبا بحرقان أو ألم بالصدر من جراء هذا السعال المتكرر.

وعلاج هذا السعال يكون بتناول طارد للبلغم مثل (إيزيبكت) أو (توبلكسيل) شراب 3مرات يوميا مع مذيب للبلغم -إذا كان البلغم ملتصقا وصعب الخروج- مثل (بيسلفون) أو (ميكوسلفان) شراب أو حبوب 3 مرات يوميا، ومع مضاد حيوي مثل (كيورام 1 جم) كل 12 ساعة، وخاصة إذا كان البلغم متغيرا لونه للأصفر أو الأخضر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني من حساسيةٍ موسمية، وبالأمس ذهبت للطبيب، ووصف لها الأدوية التالية:

بخاخ ألفيسكو- أقراص كلاريثرو 500- شراب برونكوفين- كبسولات فاركوسولفين- أقراص ليفوكتيفان، وأكد أنها لا تحتوي على كورتيزون.

بالبحث وجدنا أن البخاخ يحتوي على كورتيزون، فهل هذا صحيح؟ وما هي الأعراض الجانبية لهذه الأدوية؟ مع العلم أن ضغطها مرتفع.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Jihad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخاخ ألفيسكو يحتوي على الكورتيزون الموضعي القصبي، وهو بالجرعات الاعتيادية ينتشر للدم بشكل ضعيف جدا، وتقريبا بنسبة مهملة، وعلى هذا فلا تأثيرات جانبية سلبية له من ناحية التأثيرات العامة لاستخدام الكورتيزون الفموي ولفترات طويلة.

أقراص كلاريثرو هي مضاد حيوي، ويختص بالطرق التنفسية السفلية من (رغامي وقصبات) ويفيد في علاج التهاب القصبات المرافق للتحسس القصبي.

شراب بروكوفين يحتوي على المقشعات، بالإضافة لمضاد تحسس من الجيل الأول، (ديفينهيدرامين) يسبب النعاس, ويحتوي على (الإيفيدرين) وهو مضاد احتقان، ويسبب زيادة في تقلص القلب والشرايين، وبالتالي ارتفاع بالضغط, ولذا لا أنصح بأخذه لمريضتنا حيث إن لديها ارتفاعاً في الضغط.

كبسولات فاركوسولفين تحتوي على المقشع، ومذيب القشع، بالإضافة لموسع القصبي ( ثيوفيلين ) الذي قد يسبب بالجرعات العالية تسرعا في القلب، وارتفاعا في الضغط, ونظرا لأن المريضة لديها ارتفاع في الضغط فلا مانع من إعطائها الدواء بجرعات معتدلة، بشرط عدم مشاركته مع دواءٍ يحتوي على مضاد احتقان، مثل: (برونكوفين), طالما أن الضغط مسيطر عليه دوائيا، ومع المراقبة المستمرة للضغط وبشكل يومي.

أقراص ليفوكيتيان هي مضاد تحسس ( سيتريزين ) تفيد لعلاج التحسس، وقد تسبب بعض النعاس.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

جزى الله خيرا كل من عمل في هذا الموقع المبارك.

زوجتي تعاني من سعلة شديدة وجافة، ومرفق صوت صفير عند التنفس، وحكة في الحلق، وكتمة في التنفس أحيانا، وخروج البلغم بصعوبة.

هي حامل بالشهر الأول، ولا تستطيع النوم بسبب السعلة، حيث أن السعلة تزداد عند النوم بشدة.

ذهبت بها عند دكتور لم يكتب لها علاجا بسبب أضرار الأدوية على الجنين، ونصحني أن أبعدها عن العطور والبخور والدخان والغبار، وعملت بنصيحته ولم تتوقف السعلة.

علما أن السعلة لها أكثر من شهرين متتابعة.

أفيدوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن السعال سببه الحساسية، وخاصة أن السعال جاف في أغلبه، ومصحوب بحكة في الحلق، وكذا مصحوب بصفير عند التنفس، وكتمة في النفس.

لما كانت زوجتك حاملا بالشهر الأول فإننا لا نستطيع أن نصف لها أدوية الحساسية المعتادة، لما فيها من آثار جانبية قد تسبب تشوها بالجنين، ولذا فنحرص على تنفيذ القاعدة الشهيرة، وهي أن الوقاية خير من العلاج، وخاصة أننا لا نستطيع وصف علاج لحامل في شهرها الأول.

لذا أكرر، عليك نصح طبيبك المعالج بالبعد عن مهيجات الحساسية، مثل العطور والبخور والدخان والغبار، وأزيد عليها تيارات الهواء المباشرة مثل المراوح والمكيفات، فقد تسبب تهييجا للسعال.

داعين الله -عز وجل- أن يمن على زوجتك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تعاني من سعال متواصل وبلغم، يكاد لا ينتهي، وهو أبيض مزبد، وتعاني من ضغط وكوليسترول وقصور في الكلية؛ حيث أنها تعمل 10% فقط، والكرياتنين قبل شهر 610، ما هي طريقة العلاج الآمنة؟ استمرت هذه المشكلة شهراً تقريباً، وإلى الآن لم تتحسن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وضع والدتك هو في مرحلة القرار: إن كان لا بد من بدء الغسيل الكلوي أو أنه ممكن الانتظار مع المحافظة على وظيفة الكليتين المتبقية.

وأهم مشكلة في هذه الحالة: هي ضبط حجم السوائل في الجسم، والخوف من انحباس السائل في الجسم، إن كان الطرح الكلوي ضئيلاً،
أو أن المريض تناول سوائل زيادة، وهذا يحدث سعالاً مستمراً، ولا بد من رعايتهم بحذر، وذلك لسهولة تعرضهم لمن في مثل حالة والدتك للانتانات الصدرية والبولية وغيرها، وأقصد أنه يمكن أن يكون السعال المتواصل بسبب ذلك.

وبالتالي نستطيع من مكاننا هنا، ومع الشكر لك لثقتك بموقعنا الكريم، أن نبدد بعضاً مما يقلقك في مرض والدتك، ولكن لدقة الحالة الصحية لها هنا، أرى أن يكون تواصلك مع الأطباء المشرفين على حالة الوالدة دائماً.

ومع تمنياتي لوالدتك بالشفاء والصحة والعافية -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 42 عاما، أعاني من ضيق التنفس منذ أكثر من 15 عاما، ذهبت إلى أطباء كثيرين، وأخذت الكثير من العلاج، وأغلبها بالكيرتيزون، وأحس بضيق في التنفس، يصاحبه صوت أزيز قوي في صدري، وكحة ناشفة لفترات طويلة، تصل إلى القيء أو الاستفراغ.

ذهبت إلى طبيب فوصف لي (امصال) علاج لحساسية الصدر لمدة عامين متواصلين، حقنة كل أسبوع تحت الجلد، وقال لي: استمر على بخاخ (كلينيل)، وبعدها بـ 5 أعوام ذهبت إلى طبيب آخر، ووصف لي (الامصال) واستمريت عليه عامين، مع استمراري على البخاخ (كلينيل).

كنت آخذ (كلينيل) عند اللزوم مرتين يوميا، وفي بعض الأحيان 3 مرات، ثم انتهى تصنيعه في مصر، فوصف لي طبيب بديلا عنها (فنتال مركب) ولي سنة أستعمله، لكن لاحظت أن الأزمات أصبحت أكثر وأصعب، وحالتي الجسدية أصبحت أسوء، حيث إنني أصبحت ثقيل الحركة، وأتعب بسرعة.

فهل هناك علاج دائم بدون بخاخات؟ أم أستمر على البخاخ (فنتال مركب)؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعاني من حساسية بالصدر منذ أمد طويل، ومع تقدم السن تقل قدرات الرئتين والجهاز التنفسي ككل، فتشعر بضيق التنفس يزداد، وخاصة مع بذل أي مجهود فوق العادة، ولذا أصبحت حركتك أثقل من ذي قبل، ولكن لا تستسلم لهذا الأمر، وعليك بمزاولة التريض والمشي لمدة نصف ساعة يوميا، أو على الأقل خمس مرات أسبوعيا.

كما أن عليك أن تبتعد عن مهيجات الحساسية مثل: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فنتولين مرتين يوميا، ويمكنك إضافة فنتولين حبوب في حالات اشتداد الأزمة.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

قبل 5 أيام ذهبت للعيادة لعمل فحص طبي من أجل السفر للسعودية، حيث يتم أخذ عينتين من الدم، وصورة أشعة، يتضمن الفحص الإيدز، ومرض الكبد الوبائي وغيره، -والحمد لله- كانت النتائج ممتازة، وما عندي أي مرض، يوم أمس مساءً صار عندي وجع في الحلق بشكل مفاجئ.

اليوم صار عندي ارتخاء بسيط جداً في الجسم وجفاف في الفم, هل يمكن أن يكون السبب عدوى من الفحص الذي أجريته قبل 5 أيام؟ أم شيء عرضي؟ لأني لأول مرة أمرض مرتين خلال أسبوعين، وفي العادة مرتين في السنة.

ملاحظة: قبل الفحص بأسبوع كان عندي -أيضاً- وجع في الحلق، ورشح في الأنف استمر لفترة، تقريباً 4 أيام، وما أخذت أدوية لعلاجه، لكن قبل الفحص الطبي بيومين شفيت من وجع الحلق والرشح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفحص الطبي من أجل السفر للسعودية حيث يتم أخذ عينة من الدم، والذي يتم باستخدام سرنجات بلاستيكية معقمة لا تنقل أي عدوى بأي حال من الأحوال، وكذا الأشعة التي يتم إجراؤها على الصدر.

لذا فليس هناك أي احتمال لوجود عدوى من تلك الفحوصات، ولكن تصادف -قدراً- أن تصاب بفيروس الإنفلونزا خلال تلك الفترة، وما صاحب ذلك من آلام في الحلق، أو آلام في الجسم، أو ما سميته ارتخاءً في الجسم مع رشح أو عطاس.

قد يتكرر إصابة المرء بدور الإنفلونزا؛ لضعف مناعته، أو لإرهاق ينتابه من بذله مجهوداً فوق العادة، أو قلة عدد ساعات النوم، أو تعرضه لتيارات هوائية باردة، أو مخالطته لحاملي العدوى، سواء في المنزل، أو العمل، أو المسجد، ولذا وجب عليك الإكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة، وخاصة الغنية بفيتامين سي مثل: الليمون، والجوافة، والبرتقال، والتي تزيد من مناعتك، مع الحرص على النوم جيداً، والبعد عن التيارات الهوائية.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية، فإنه ولي ذلك والقادر عليه، اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة، وحامل -ولله الحمد- في بداية الشهر الثامن، مشكلتي هي أنني أعاني من سعال جاف بدون بلغم ولا أية أعراض أخرى، سوى سعال وألم خفيف في الصدر، وليس للسعال وقت محدد، فأحيانا يشتد بالليل، وأحيانا بالنهار، فعندما كنت في الشهر السادس أصابتني نزلة معوية والتهاب في الشعيبات الهوائية -حسب كلام الطبيب-، وأعطاني مضادا حيويا ومسكن فينستل، ولكن لم أتحسن، ثم ذهبت إلى طبيب آخر، ووصف لي دواء آخر وهو عبارة عن مسكن أيضا (فينستل)، ومضاد (امكوسيل)، ولم أتحسن بعد، فلا أدري ما الحل؟ فقد أرهقني السعال، وأحيانا من حدته أستفرغ.

ولكم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السعال الذي تعانين منه منذ الشهر السادس للحمل هو سعال تحسسي، وهو متوقع الحدوث لدى الحوامل اللواتي لديهن سوابق تحسسية، والعامل المحرض لظهور التحسس هو الإنتان الفيروسي الذي أصبت به في الشهر السادس، وحيث أن هرمونات الحمل تزيد من مستوى مادة الهيستامين في الدم الذي يعتبر العامل الأساسي في ظهور الأعراض التحسسية، من تشنج قصبي وتخريش للقصبات مؤدي للسعال التشنجي الجاف وغيرها من أعراض التحسس القصبي والتنفسي بشكل عام، وأما الألم الصدري فهو بسبب تعب وتشنج العضلات الصدرية لكثرة السعال.

العلاج يكون خلال فترة الحمل بالأدوية المسموحة في الحمل: كالمقشعات ومميعات البلغم مثل: ( البرومهيكسين )، ومهدئات السعال مثل: ( الديكستروميتورفان )، وأحيانا في الحالات الشديدة شرابات السعال التي تحوي (الكوديين بوصفة طبية) في تركيبها كونه مسكن قوي للسعال، وقد نلجأ للعلاج الموضعي بالاستنشاق للأدوية مثل: الكورتيزون الاستنشاقي، والموسعات القصبية الاستنشاقية مثل السالبوتامول (الفينتولين).

بالنسبة للأدوية المضادة للتحسس، مثل: (الفينيستيل)، فهناك خلاف على إمكانية إعطائها أثناء الحمل، حيث أن هناك دراسات تشير لإمكانية حدوث تليف خلف عدسة العين للجنين خاصة في أشهر الحمل الأولى، وإن كان احتمال حدوثه ضعيفا، ولذا فأنا لا أفضل إعطاءه للحوامل.

ليس هناك من داع لتناول المضادات الحيوية مثل: الأموكسيل، حيث أن هذه الحالة تحسسية، وفي كل هذه الأحوال فإن الولادة -إن شاء الله- سوف تكون هي الحل الأفضل، حيث أن زوال الهرمونات الحملية سوف تؤدي تدريجيا إلى تناقص التحسس وعودة الجسم إلى حالته السابقة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله، وولادة ميسرة -إن شاء الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

استفساري، ورجائي من الله أن أجد عندكم الحل الشافي، فقد ذهبت لكثير من الأطباء ولا جدوى، وفي خلال سنتين أرسلت إليكم كثيرا واستفدت كثيرا أيضا، بخصوص طفل عمره 8 سنوات استأصلت له اللوزتان واللحمية منذ سنتين، وأجريت له اللحمية مرة ثانية منذ شهر، ويعاني من حساسية في الصدر والأنف.

قبل العملية كان مصاباً بكحة نباحية جهورية جدا ومزعجة وعالية جدا، اختفت الكحة لمدة أسبوعين بعد العملية، ثم أصيب ببرد ورشح وعادت الكحة مرة أخرى.

عملت له أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية، والنتيجة سليمة، ومنظار على الحنجرة، وأيضا سليمة، وعرضته على طبيب كبير قال: إن المشكلة أسفل الحنجرة تضيق من الالتهاب، وأعطاه فقط فينادون للحساسية، بدون جدوى، فالكحة مستمرة، وقد أخذ حقن كورتيزون أيضا، ولا نتيجة، كذلك كونكورت أو بيكساسيزون، وقال: عندما يكبر ستتحسن حالته، لكن هل من الطبيعي أن أترك الطفل يكح هذه الكحة التي لا تستجيب لأي علاج إلى أن يكبر؟ ما الحل؟ أرجوكم، الطفل لا يوجد عنده حرارة، هل يرتبط الالتهاب البكتيري بالحرارة؟

أعطوني -يرحمكم الله- خطوات صحيحة للعلاج أطبقها حتى يتم الشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما يرتبط الالتهاب البكتيري بارتفاع في درجة الحرارة، ونتيجة سلبية نتائج الأشعة المقطعية ومنظار الحنجرة وعدم تبين وجود أي سبب عضوي لما يعانيه ابنك، فالأغلب أن هذا السعال الحاد وما يصاحبه من ضيق بالشعب الهوائية إنما هو بسبب الحساسية، فيجب إبعاده عن مهيجاتها من تراب ودخان وعطور، وكذا المبيدات الحشرية، فكل ذلك من شأنه تهييج الحساسية.

وبالفعل مع نمو الطفل وتقدمه في العمر يتسع قطر القصبات الهوائية فيقل اختناقها، وبالتالي يقل الصوت الحاد الناتج عن الاختناق، وكذا تقل الكحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
طفلي يبلغ من العمر خمسة أشهر ونصف، وزنه ثمانية كيلو جرام، عند مراجعة الطبيب شخص حالته على أنها حساسية صدر، وأعطاني أدوية من ضمنها: مضاد حيوي، ومذيب للبلغم، ومهدئ للسعال، وحقنة لمرة واحدة، وأخبرني بأنه عند مراجعته بعد خمسة أيام -وفي حالة تحسنت حالة الطفل- فسوف يعطيني بخاخ (flixotide ) وبخاخ ( ventolin )؛ وذلك كعلاج وقائي -كما قال- وأخبرني بأن لا أخاف من البخاخات، وأن ما يثار حولها من آثار جانبية ليست حقيقية، وأنا إلى الآن لا أعرف هل آخذ البخاخ لطفلي أم لا؟

لذا إذا تكرمتم أفيدوني هل البخاخ هو العلاج الوقائي الأنسب لطفلي وعمره الصغير؟ وما هي الآثار الجانبية التي من الممكن أن تحدث في حالة استخدام البخاخ؟

ولكم جزيل الشكر وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج الأمثل لحساسية الصدر هو البخاخات، وهي نوعان:
وقائية: وتكون من مادة الكورتيزون الموضعي.
وموسعة للشعب: مثل الفنتولين . . وما يشيع بين الناس أن من يستعمل البخاخات يتعود عليها، والواقع ليس هكذا؛ لأن من يستعمل البخاخات يعاني من مرض مزمن وهو الحساسية، وبالتالي من الطبيعي أن يستعملها لفترات طويلة ليس لأنها نوع من الإدمان، وإنما لأن المرض الذي يعاني منه مزمن وتتكرر فيه نوبات السعال وضيق التنفس وغيرها.

أما بخصوص الطفل موضع السؤال فإنه من المبكر أن نحكم أن الطفل يعاني من حساسية صدر؛ لأن في هذا العمر هناك أسباب أخرى يمكن أن تتسبب في أعراض تشبه حساسية الصدر، فمنها مثلاً الالتهاب الحاد للقصيبات الهوائية، والتي تسببها عدوى فيروسية، ومنها ارتجاع الحليب من المعدة إلى المريء، وبالتالي تأثير وجود حامض المعدة بالمريء وتسببه في التهابات مجاري التنفس، ومنها دخول جسم غريب في مجرى التنفس وتسببه في ضيق في جزء من مجاري التنفس.

لذا فأعتقد أنه من المبكر البدء في استخدام البخاخات، وإن احتاج الطفل علاجا مؤقتا ببعض جلسات البخار المضاف له الأدوية الموسعة للشعب ليستريح صدره من الأعراض التي يعاني منها فيعطى تلك الجلسات لعدة أيام إن لزم الأمر، لكن لا نبدأ الآن، والأفضل أن ننتظر، فإن تكرر الأمر وتأكد التشخيص أنه تحسس في مجرى التنفس فعندها نستعمل البخاخات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله خيرا على جميع ما تقدمونه.

أود الاستفسار: عن أدوية الكحة الجافة والكحة المصحوبة ببلغم الآمنة للأطفال، وكذلك أدوية الكحة الجافة وأدوية الكحة المصحوبة ببلغم الآمنة للحوامل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أدوية السعال تحتوي بعض أو كل من الأصناف الدوائية التالية:

1- مضادات التحسس مثل: الديفينهيدرامين، والسيتريزين، واللوراتادين.
2- مضادات الاحتقان مثل: البسيدوإفيدرين.
3- المقشعات مثل: غوايفيزين، والكاربوسيتيئين، والبرومهيكسين، والأمبروكسول، وال ن – أسيتيل سيستيئين.
4- مهدئات السعال مثل: الكودئين، والديكستروميتورفان.

بالنسبة للأطفال تحت عمر خمس سنوات لا ينصح بإعطائهم أدوية السعال من أي زمرة (مضادات التحسس, مضادات الاحتقان, المقشعات, مهدئات السعال) حيث أن التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية قد يفوق الفائدة المرجوة منها, ونكتفي في حالتهم بإعطائهم مزيجا من الغليسيرن مع العسل والليمون، بالإضافة للأدوية العشبية مثل: البرونشيكوم، وشرابات الزعتر البري.

أما بالنسبة لمن هم فوق الخمس سنوات في حالة السعال الجاف: فلا بأس من إعطائهم شرابات مهدئة للسعال تحتوي مضاد تحسس، أو مهدئ للسعال، أو مقشع بحسب الحالة.

وفي حالة الأطفال فوق الخمس سنوات في حال السعال الرطب: فلا بأس من إعطائهم الشرابات التي تحوي مضاد التحسس ومضاد الاحتقان، ويمكن إضافة المقشعات في حال كون القشع قليلا ولزجا, أما في حال كونه كثيرا فلا تعطى المقشعات ولا مهدئات السعال؛ حيث أن السعال يساعد على طرح المخاط المتجمع في القصبات، ونكتفي بمضادات الاحتقان ومضادات التحسس، بالإضافة لمزيج من الغليسيرن مع العسل والليمون.

بالنسبة للحمل:

- لا يسمح (عكس ما يشاع) بإعطاء مضادات التحسس حتى في الثلث الأخير للحمل، وقد لوحظ ارتفاع في نسبة حصول تليف خلف العدسة لعيون المواليد الذين تناولت أمهاتهم مضادات التحسس.

- مضادات الاحتقان الفموية تسبب تقلصا في الشرايين الدموية، وهي بذلك قد تنقص التروية الدموية في الرحم، وهذا يؤهب لتشوهات الجنين والإسقاط.

- المقشعات (مثل: البرومهيكسين، والأمبروكسول وال ن - أسيتيل سيتيئين) يمكن أن تعطى بأمان للسعال الجاف، خاصة بعد نهاية الثلث الأول من الحمل.

- مضادات السعال مثل: (الكوديئين، والديكستروميتورفان) آمنة أثناء كامل الحمل، وتعطى للسعال الجاف, ولكن عند استخدام الكودئين يجب عدم الاستخدام لفترة طويلة؛ نظرا لاحتمال الإدمان عليه من الأم والجنين، أو بجرعات عالية إذا كانت الولادة وشيكة؛ خوفا من حصول هبوط تنفسي، وأعراض الانسحاب الدوائي عند الوليد.

الخلاصة بالنسبة للحامل:

- السعال الجاف: يعطى المقشعات مثل: (البرومهيكسين، والأمبروكسول وال ن - أسيتيل سيتيئين), وكذلك يعطى مهدئات السعال مثل: (الكوديئين، والديكستروميتورفان), بالإضافة لمزيج من الغليسيرن مع العسل والليمون, والتبخيرات لترطيب الطرق التنفسية، بالإضافة للإكثار من شرب الماء والشرابات الساخنة؛ حيث أن شرب الماء هو أفضل مرطب للطرق التنفسية.

- السعال الرطب: يعطى في حال كون القشع لزجاً، تعطى المقشعات، بالإضافة لمزيج من الغليسيرن مع العسل والليمون والتبخيرات, أما في حال كون القشع كثيرا فلا تعطى إلا العلاجات الطبيعية التي ذكرتها من الغليسيرن مع العسل والليمون والتبخيرات.

دمتم بصحة وعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي عمرها 60 عاما، ووزنها 80 كيلو، وتعاني من التهاب شعبي يصيبها كلما تعرضت للبرد، وعندما تصاب به تأخذ تافانيك 500 ومادته ليفو فلكسسين، وشراباً مذيباً للبلغم وتتحسن، فهل استعمال هذا العلاج كل مرة يؤثر عليها؟ وهل للحساسية من البرد الذي يتحول إلى التهاب شعبي علاج دون استعمال المضاد الحيوي؟ وهل هذا المرض وراثي؟ علما أنها تعاني من الضغط والسكر.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التافانيك هو مضاد حيوي من زمرة الكينولونات، فعال في علاج نوبات الالتهاب الحاد لمرضى التهاب القصبات المزمن، وكذلك في التهاب الجيوب الأنفية، وله استعمالات أخرى في بقية الجسم منها الالتهابات البولية، هذا الدواء لا يعطى تحت الطلب للمريض، وإنما بحاجة لرقابة من الطبيب المختص في كل مرة؛ نظرا لأن له تأثيرات جانبية كثيرة، ومنها ما هو خطير قد يؤثر على الحياة, فعلى سبيل الذكر لا الحصر قد يؤدي إلى:

- التهاب وانقطاع وتر أشيل ( الوتر خلف الكاحل ).
- زيادة احتمال حصول الاختلاجات عند المرضى ذوي العتبة المنخفضة للاختلاج أو عند من يتناولون مركبات الثيوفيلين ( موسع قصبي ) بالتزامن مع التافانيك.
- مرضى القصور الكلوي يرتفع عندهم مستوى الدواء في الدم، ويؤدي لظهور الأعراض الجانبية.
- الحساسية من الدواء عند بعض المرضى.
- التهاب جلد فقاعي، أو حتى نخري مهدد للحياة عند بعض المرضى.
- اضطراب سكر الدم عند مرضى السكري سواء الذين يعالجون بخافضات السكر الفموية أو بالأنسولين ( وهو أهم اختلاط بالنسبة لحالة والدتكم الغالية ) حيث قد يرتفع السكر وقد يهبط وأحيانا قد يؤدي لنوبة إغماء بهبوط السكر.
- اضطراب في نظم القلب ( وهذا الاختلاط أيضا وارد بالنسبة للوالدة بسبب العمر، والإصابة بارتفاع الضغط الدموي ) حيث إن هذا الدواء قد يؤدي لتطاول في القطعة ( QT ) في تخطيط القلب.
- اعتلال عصبي محيطي.
- اضطرابات كبدية قد تصل إلى حد قصور الكبد الحاد.

وكما ترى فهذا الدواء خطير، ولا يجب تداوله ببساطة، وله استطبابات محددة، وأنا أنصح في حالة الوالدة بإعطائها لقاح للإنفلونزا قبل بداية الشتاء، -ولا سمح الله- في حالة الإصابة بالتهاب وبعد التأكد من أنه جرثومي فالأسلم للوالدة الأدوية من زمرة البنسلينات، مثل الأوغمنتين، وبوصفة طبية.

ولا بد من التأكد أولا فيما إذا كان السعال تحسسياً، أم التهاباً فيروسياً لا يحتاج المضاد الحيوي، ففي حال التحسس (وهو قد يكون وراثياً) نعطي مضادات التحسس مع الوقاية من الهواء البارد الجاف خصوصاً، والالتهاب الفيروسي يعالج معالجة عرضية بالمقشعات ومضادات السعال والمسكنات والراحة في الفراش.

أدام الله عليكم الصحة والعافية، ونفعكم برضى الوالدين.