OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عندي طفل عمره ست سنوات، وبعض الأيام, قبل سنتين أجريت له عملية جراحية (قيلة مائية), وقبل أيام عملنا له فحصاً، ومعاينة للجهاز البولي عند طبيب بولية، فتبين بأن إحدى كليتيه صغيرة ومضمرة، ومنخفضة عن الكلية الأخرى، ونازلة وواقعة في منطقة الحوض، ومضمورة.

السؤال:هل هذا يعد كأنه بكلية واحدة، وهل وجودها كعدمها؟ وهل هذا يعدُّ مرضاً وإعاقة، وعيباً خلقياً؟ ما أسباب ضمور هذه الكلية؟ وما أضرار ضمور وصغر هذه الكلية على الطفل الآن، وفي المستقبل؟ وهل لها خطورة الآن وفي المستقبل؟ وما الاحتياطات التي ينبغي عليه، وعلينا تجاه هذا المرض؟ وهل لهذا المرض علاج؟ وبماذا تنصحون المصاب بهذا المرض، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ي-ح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كثيراً ما يكتشف أي شخص بالصدفة، وأثناء إجراء أشعة تليفزيونية على البطن، وجود ضمور، أو غياب لأحد الكليتين، وذلك لعدم وجود أعراض لغياب، أو ضمور إحدى الكليتين؛ لأن الإنسان يستطيع أن يعيش طبيعياً بكلية واحدة أو حتى جزء منها، والكلية الضامرة من الممكن أن يكون بها جزء يعمل، ولكي نعرف هذا يجب فحص الكلية عن طريق النظائر المشعة (الفحص النووي)، وهو ما يحدد نسبة، وكفاءة النسيج الذي يعمل من الكلى.

أما الأشعة التليفزيونية (السونار)، فتبين فقط الحجم والمكان والشكل التشريحى إن وجد تكيسات، أو اتساعات، لذا فإننا عندما نجد فحصاً للكلى بالسونار به أى شك لشيء غير طبيعي، فإننا نلجأ لعمل النظائر المشعة.

وكما ذكرنا الإنسان يمكن أن يعيش ووظائف الكلى عنده طبيعية بجزء من كلية واحدة، ولكن يجب الحرص على حالة الكلية السليمة من خلال الإكثار من السوائل، وتجنب الأدوية التي تؤثر سلباً على وظائف الكلى، وذلك بأن نذكر لأي طبيب سيصف لنا دواء بأن الطفل أو الشخص لديه كليه واحدة، وأيضاً يجب متابعة الحالة، وعمل تحاليل لوظائف الكلى بشكل دوري.

أما بخصوص أسباب ضمور الكلية، فيمكن أن يكون الضمور خلقياً، أو ينتج عن تجلط في الشريان المغذي للكلية مثل ما يحدث لبعض الحالات أثناء وجودها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

لا علاج للضمور فهو جزء ضامر، ولن ينمو مجدداً، لكن علينا بالحفاظ على ما تبقى باتباع النصائح الصحية التي ذكرناها سابقاً.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

الكلية اليسرى متضخمة عند ابنتي, في الشهر التاسع -بعد الولادة- عملت أشعة موجات صوتية, كان الحجم 32, وبعد شهرين عملت أشعة صبغة على الحوض, والحمد الله لا يوجد ارتجاع, وعملت صورة نووي -الحمد الله- التقييم الوظائفي للكلية جيد, وبعدها تابعت عمل الأشعة بالموجات الصوتية لمدة سنة, الحجم قل تدريجيا لحد 7, وبعد سنة الحجم وصل 29, عملت أشعة صبغة على الحوض النتيجة -الحمد الله- سليمة.

بالله عليكم ماذا أعمل؟ وجزاكم الله خيرا, وأرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جنى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد.

تضخم إحدى الكليتين أو كلاهما مع الولادة, أو حتى ما قبل الولادة, والجنين داخل الرحم؛ ينتج غالبا من عيوب تشريحية خلقية.

هناك أسباب عديدة منها:

1- انسداد مجرى البول السفلى من بعد المثانة وهذا يسبب ارتجاع للبول واتساع المثانة, ثم ارتجاع البول من المثانة إلى الحالبين ومن ثم إلى الكليتين؛ مما يتسبب في اتساعات وتضخم في الكليتين معاً وغالبا ما يكتشف هذا التضخم والاتساع والطفل داخل الرحم أو بعد الولادة مباشرة.

2- ضيق في الحالب أو حوض الحالب وهذا يسبب ارتجاع البول للكلية في الناحية التي يكون بها الضيق.

3- الارتجاع الناشئ عن مشكلة في الصمام الذى يربط الحالب بالمثانة, والذي يسمح للبول أن يمر من الحالب للمثانة, ولا يسمح بالعكس, لكن أحياناً يكون هناك خلل, ويحدث ارتجاع للبول من المثانة للحالب, وبالتالي يؤدي ذلك إلى اتساع بالكلية على نفس الناحية.

4- بعض التكيسات الخلقية بالكلى إحداها أو كلاهما.


5- بعض الأورام الخلقية بالكلى, وتشخص بالموجات الصوتية -الأشعة التليفزيونية- والأشعة المقطعية على البطن.

في حالة اكتشاف وجود اتساعات في إحدى الكليتين بالموجات الصوتية, يتم اجراء أشعة بالصبغة من الأسفل (MCUG), بتركيب قسطرة بول وحقن الصبغة في المثانة لاستبعاد وجود ارتجاع -تلك الأشعة لا يتم عملها إلا بعد عمل مزرعة بول, والتأكد من عدم وجود عدوى في مجرى البول-.

في حالة وجود اتساعات يتم عمل فحص بالنظائر المشعة (DMSA) لمعرفة نسبة النسيج الذي يعمل من الكلى لمتابعة الحالة عن كثب, ويتم عمل برنامج لمتابعة الحالة, ووصف مضاد حيوي بجرعة وقائية لمنع الإصابة بعدوى مجرى البول؛ والتي تكثر في حالات الارتجاع, وفي حال وجود ضيق تشريحي يتم التعامل معه جراحياً.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني بعمر خمسة أشهر، اكتشفنا أن عنده تضخماً في الكلية اليسرى منذ الولادة، وقبل ذلك قالوا: إن فتحة البول ضيقة، وهي تسبب الجرثومة، فأدخلوا له بربيش بول للمثانة من فتحة البول، ولم يعطوه مضاداً، فارتفعت حرارته، ثم أخذته إلى الدكتورة فقالت: إن إدخال البربيش خطأ، ثم طلبت عمل زراعة بول وصورة ملونة بأسرع وقت، لكن نتيجة الزراعة أظهرت أن عنده جرثومة (Entero coccut spp.>10s)، لذلك وصفت له علبتين (أموكلان)، وبعد عشرة أيام تعاد زراعة البول، وبعدها يقرر عمل الصورة.

علماً بأنه أخذ علاجاً مسبقاً للجرثومة واختفت، ثم عادت بعد توقف العلاج، بمعنى أن الطفل خلال هذه الفترة (خمسة أشهر) سيكون قد أخذ أربعة مضادات، فهل من المعقول أن معدته لن تتعب؟ كما أني أخاف أن يحصل للكلية شيء لحين موعد الصورة، ولا أعلم سبب هدا التضخم في الكلية في هذا العمر!

أرجو شرح الوضع، وما علي فعله، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

بالنسبة للمضاد الحيوي؛ فلا توجد مشكلة في تناوله؛ حيث إن بعض الأطفال قد يحتاجون إليه لمدد طويلة للوقاية من تكرر الصديد في البول.

أما بالنسبة لوظائف الكلى؛ فلابد من العمل على عدم تكرار الصديد في البول، بالإضافة إلى إجراء أشعة صاعدة من مجرى البول؛ للتأكد من سبب تضخم الكلى، هل هو ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى، أم أن هناك ضيقاً عند التقاء الحالب بحوض الكلى؟

إذا كان هناك ارتجاع للبول فذلك قد يكون بسبب وجود صمام في مجرى البول يمنع نزول البول، وبالتالي يجب شق هذا الصمام عن طريق المنظار، وإذا كان هناك ضيق بأعلى الحالب فيمكن إجراء جراحة تجميل حوض الكلى.

والله الموفق.
السؤال:
أُعاني من ألم دائم في الجهة اليمنى من بطني، وهذا بعد إجراء العملية الجراحية في (مايو 2005) في منطقة الربط بين الكلية اليمنى والحالب، يسمى هذا المرض بـ (Maladie de la junction)، علماً بأن الجهة اليمنى من بطني دائماً منتفخة منذ إجراء العملية الجراحية إلى يومنا هذا، وكليتي اليمنى منتفخة قبل العملية وما زالت منتفخة أيضاً، إضافة إلى أني أعاني من حرقان البول.

جربت أطباء القولون، لكن بدون نتيجة، وجربت أطباء المسالك البولية، وقيل لي: إن الألم راجع إلى الأعصاب التي لم تلتئم مع بعضها، وأعطيت دواءً، ولم أشف!

أرجو منكم إفادتي بالأسباب والدواء الشافي، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن هذا المرض هو عبارة عن عيب في تطور الحالب، حيث يكون ضيقاً عند التقائه بحوض الكلى، وهذا يتم إصلاحه عن طريق عملية جراحية، يتم فيها استئصال الجزء الضيق من الحالب، وإعادة توصيله بحوض الكلى، ومن مضاعفات هذه العملية إمكانية رجوع الضيق مرةً أخرى، بحيث تنتفخ الكلية مرةً أخرى، وبالتالي لابد من إجراء موجات صوتية على البطن والحوض، فإذا وجد انتفاخ في الكلية فلابد من إجراء مسح ذري على الكلى باستخدام مدر للبول؛ للتأكد من أن انتفاخ الكلى هو بسبب ارتجاع الضيق.

إذا أثبتت الفحوصات السابقة ارتجاع الضيق فلابد من إجراء عملية أخرى، إما جراحياً أو شق الضيق عن طريق المنظار، وإذا بينت الفحوصات عدم وجود انتفاخ في الكلى؛ فإن انتفاخ الجانب يكون بسبب ضعف في عضلات البطن، وهذا الضعف قد يتحول إلى فتق جراحي، وقد يحتاج إلى تركيب شبكة.

أما بالنسبة لحرقان البول، فلابد من عمل تحليل ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي طبقاً للمزرعة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..

بعد الرنين المغناطيسي تبين تضخم بالكلية اليمنى، وفد حولت لاستشاري المسالك، وموعدي بعد 3 أسابيع تقريباً. علماً بأن مكان الكلى اليمنى قرب الرحم، واليسرى قرب السرة خلقة.

سؤالي: هل موقع الكلى بحالتي له تأثير؟ وهل للتضخم علاج؟ وهل يوجد من أطعمة تضر بالتضخم ويجب الحذر منها؟ أرجو شرح معنى تضخم الكلى وتأثيرها وضررها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

قد يكون موقع الكلى هو السبب في التضخم، وقد يكون التضخم بسبب عيب في الكلى، ويظهر ذلك في الرنين المغناطيسي، والتضخم عادة ما يكون انتفاخاً في حوض الكلية بسبب صعوبة نزول البول، وعلاجه يكون عن طريق إزالة سببه، مثل وجود ضيق في الحالب أو حوض الكلية، وانسداد الكلية قد يحدث آلاماً أو يؤدي إلى تكون حصوات وتدهور وظيفة الكلى.

لا توجد أطعمة تضر بالتضخم ويجب الحذر منها، ولكن يفضل الإكثار من شرب الماء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

رُزقت بطفلة - ولله الحمد - لديها تضخم في الكلية اليسرى مما تسبب في ارتفاع ضغطها، وأُعطيت علاجاً منذ الولادة (كابوتين 0.4 ملم) كل 12 ساعة.

وتم عمل موجات صوتية لها بعد 3 شهور واتضح أن حجم التضخم أقل من وقت الولادة، مع وجود تحوصل بالكلى، مع انحناء بسيط في الحالب، علماً بأن الأم لديها سكري.

والسؤال: هل التحوصل يمكن أن يزيد؟ وهل يمكن إيقافه؟ وما هي عواقبه؟ وهل يستدعي الأمر زرع كلية أخرى؟ وهل هناك مستشفى متخصص في منطقة الرياض في الكلى خاص بالرضع؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ وجدي طاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فبالنسبة لسؤالك عن حالة الكلية اليسرى لطفلتك فبالطبع الأمر يحتاج إلى المتابعة لحالة الكلية اليسرى، ويمكن أن يزيد التحوصل، وهو أمر لا يمكن إيقافه لأنه مرض وراثي، ويستلزم الأمر المتابعة بأشعة الموجات الصوتية لوظائف الكلية، ويمكن أحياناً عمل مسح ذري لبيان نسبة عمل الكلية المريضة.

ويستدعي الأمر زرع كلية في حالة وجود عطب بالكليتين معاً وليس بواحدة فقط، فالإنسان يمكن أن يعيش بكلية واحدة، وطالما أن وظائف الكلى طبيعية (البولينا والكرياتينين) فالأمور مستقرة، ولا تحتاج أكثر من المتابعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إذا تضخمت الكلية بعد استئصال الكلية الأخرى المصابة بالسرطان، فما مصير الكلية السليمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

إن هذا التضخم في الكلية السليمة الوحيدة شيء طبيعي يقوم به الجسم لكي تستطيع الكلية الوحيدة القيام بأعباء كليتين، وهو ليس مرضاً أو به ضرر، وإنما تعتبر ضخامة فيزيولوجية، ولا يسبب لك أي مشكلة، وكثير من الناس يعيشون بشكل طبيعي بكلية واحدة.

فخذ مثلاً الذين يجرى لهم زرع كلية، فإنهم يعيشون بهذه الكلية الوحيدة، وكذلك الأشخاص الذين استؤصلت كلية عندهم، فإن الوضع الطبيعي أن تتضخم الكلية لكي تقوم بالوظيفة المناطة بها.

اطمئن ولا تشغل بالك، فقد وضع الله في هذا الجسم من العجائب الكبيرة، فلنحمده ونشكره على نعمائه، ومن عجائبه أنه جعل هناك كليتين وليس كلية واحدة، وقلباً وليس قلبين، وطحالاً واحداً وكبداً واحداً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة ولدي طفلة تبلغ من العمر سنة ونصفاً، وطفل يبلغ من العمر شهراً ونصفاً، المشكلة أنني عندما كنت في الشهر الثامن في حملي الثاني للولد قيل لي بأن كلية الطفل اليسرى بها أكياس ماء، وبعد الولادة قيل لي: إنها متضخمة وبها الكثير من أكياس الماء، وإنها لا تعمل مطلقاً، أما الكلية اليمنى فبها حوضان بدلاً من حوض واحد، كما أن الحالب يقوم بإرجاع البول إلى الكلية مما قد يسبب التهابات للكلية اليمنى.

سؤالي هو: ما الحل الأنسب للكلية اليسرى؟ أي: هل تؤيدون الاستئصال؟ إذا كانت الكلية اليسرى: تعمل هل نستطيع إزالة الأكياس؟ ما درجة خطورة الكلية اليمنى في مسألة الالتهابات أو مسألة وجود حوضين؟ ما درجة خطورة استئصال الكلية اليسرى على طفل بهذا العمر؟ ما أسباب تضخم الكلية؟ وما أسباب وجود أكياس ماء في الكلية؟

ملاحظة: لا توجد لدي أمراض وراثية خاصة بالكلى، بيد أن زوجي قد توفيت خالته من فشل كلوي.

ملاحظة: أتمتع أنا بصحة جيدة وزوجي وطفلتي الأولى أيضاً، وقد كان الحمل طبيعياً والولادة كانت طبيعية.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود أكياس في الكلية هو أحد العيوب التركيبية التي قد يولد بها بعض الأطفال، وتتفاوت درجة تأثر الكلية بالأكياس بحسب الشدة، والبعض قد تكون عندهم في الكليتين والبعض الآخر قد تكون عنده في كلية واحدة، وقد تفقد الكلية وظيفتها بسبب هذا العيب، وفي أغلب الأحيان لا يتم استئصال الكلية المصابة إلا إذا كانت قد تسببت في مشكلةٍ صحية للطفل، مثل ارتفاع الضغط أو التهاب الكلية، ففي هذه الحالة قد يقرر الطبيب استئصال الكلية التي لا تعمل.

أما بالنسبة للكلية اليمنى فلابد من حمايتها من تكرار الالتهابات أولاً بإجراء فحوصات كاملة للتأكد من درجة وظيفتها، وكذلك التأكد من مشكلة الارتداد من المثانة إلى الكلى، والذي قد يؤثر على المدى الطويل إذا لم يتم التحكم فيه، وذلك بحسب الدرجة، فبالنسبة للدرجات الخفيفة يمكن أن يستخدم الطفل مضاداً حيوياً مناسباً بصورةٍ دورية وبجرعة خفيفة لمنع تكرار التهابات البول، مع المتابعة الدورية وفحص البول بصورةٍ متكررة، ومتابعة صحة الطفل عند طبيب متخصص في مجال أمراض الكلى عند الأطفال.

أما إذا كانت نسبة الارتداد كبيرة فقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي لحل المشكلة والتخلص من العيب المسبب لها .

والله الموفق.
السؤال:
زوجتي مريضة بمرض السكر، وقد حملت وأنجبت منذ عشرة أيام طفلاً تبين بعد فحصه بالموجات فوق الصوتية أن كليته اليمنى متضخمة بعض الشيء، ما هو العلاج؟ وهل يمكن عمل (Ivu)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ العزيز/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فتضخم الكلية يمكن الكشف عليه بواسطة الموجات الصوتية لمعرفة طبيعة التضخم، وهل هو عبارة عن توسع الحالب أو تجمع مائي أو غيره.

أما معرفة السبب فيمكن إجراء ما يسمى (Vcu or voiding cystourethrogram) لمعرفة ما إذا كان هناك ارتداد من المثانة إلى الحالب، كما يمكن عمل تصوير نووي للكلية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد، أو تضيق في مجرى الحالب، وإذا لم تتوافر فيمكن عمل (Ivu)، إلا أنها لا تستخدم بكثرة هذه الأيام عند الأطفال وبخاصة المواليد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندما كنت حاملاً بابنتي قيل لي: إن كليتها اليسرى يوجد فيها تضخم، الآن هي تبلغ السنة والنصف، ولم أعرضها على أي طبيب؛ لأني خائفة، هل من أسباب لذلك؟ وما العلاج؟ وهل له أي مضاعفات؟

أرجو إرشادي، مع إعطائي شرحاً للحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لعلك خائفة على ابنتك العزيزة، ولكن هذا لا يمنعك من متابعة هذا التضخم، ويبدو أنك لا تعرفين مقدار التضخم، فربما يكون بسيطاً وفي حدود الطبيعي، ولا تخافي من جوابي هذا؛ لأنه سردٌ لبعض الأمراض التي تؤدي إلى تضخم الكلى منذ الولادة، ولا يعني أن ابنتك مصابة بشيءٍ منها، ولكن لتحفيزك على فحصها ومتابعة ذلك.

تضخم الكلية له أسباب عديدة، ولكنها عندما تكون من الولادة تكون لإحدى هذه الأسباب:

1- تضخم الحالب والكلى المصاحب للانسداد.

2- تضخم الحالب والكلى غير المصاحب للانسداد.

3- أكياس الكلى.

4- بعض الأمراض التي عند الأم، مثل مرض السكري.

والعلاج يعتمد على حسب السبب.

لذا أنصحك أن تعرضي ابنتك على طبيب أطفال ماهر ليعمل لها تحليل بول وموجات فوق صوتية، وأشعة للكلى؛ لمعرفة مقدار التضخم، ومن ثم العلاج، ولا تتأخري؛ حتى لا تحدث مضاعفات للكلى، مثل زيادة في التضخم فتتأثر وظيفتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت بشرب ماء المخلل لرفع ضغطي حوالي 4 أو7 مرات، بعدها شعرت بألم شديد في الكلى اليمنى، فعملت تحليلا، وأخبرتني الطبيبة بعدم وجود أي شيء، علما أن الألم ما زال مستمرا، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kookvj حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابنتي: إن صغر سنك يجعل الكلى عندك قابلة للتعامل مع كل ما تشربين وتأكلين، ويجب عليك إجراء فحوصات لوظائف الكلى؛ للتأكد من أدائها.

وسؤالنا: لماذا تريدين أن ترفعي من ضغط الدم؟ إن كان ضغطك منخفضا فهذا أمر جيد، ولا داعي لشرب ماء المخلل أو الإكثار من تناول الأطعمة المالحة، لما لها من تاثير على الجهاز الهضمي.

أنصحك أن تعيشي حياتك بشكل طبيعي، ولا تقلقي بشأن المرض، والألم الذي تعانين منه قد يكون مصدره:
- الجهاز الهضمي والقولون، لأن الموالح والأطعمة المالحة تؤدي إلى الحموضة واضطرابات الهضم ونشوء الغازات وتهيج القولون، مما يؤدي إلى حدوث آلام في الجانبين أو جانب واحد من الكلى.
- الحصوات البولية، وأنصحك بإجراء تصوير بالأشعة الطبقية بدون صبغة، للتأكد من عدم وجود حصوات.
- الدورة الشهرية، فقد تكون هذه الآلام مصاحبة لها.
- آلام العضلات الناتجة عن الجلسات الخاطئة قد تؤدي لآلام الخواصر.

أنصحك بالإكثار من شرب السوائل المختلفة، والتوقف عن شرب ماء المخلل، الذي يحتوي على نسب عالية من الملح والخل وغيرها من المواد الحافظة.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في الكلية اليسرى، وقد أجريت أشعة بالموجات الصوتية على البطن، ولم يتبين وجود أي حصوات، وتحليل البول وقت حدوث الألم يفيد بوجود نسبة صديد من (6-8) وكرات دم حمراء من (25-30).

أما الآن فلون البول مثل المياه، وما زال الألم قائما، فماذا أفعل؟ فأنا الآن أتناول مضادا حيويا، وبعض الأدوية والمسكنات للكلية، ولكن بمرور الوقت يعود الألم.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تذكرها في الاستشارة يمكن أن تتماشى مع الالتهابات البولية، أو وجود حصاة في الكلى، ويفضل حاليا استعمال المضاد الحيوي لمدة 7 أيام، مع الإكثار من شرب الماء، وفي حال استمرار الأعراض يفضل إجراء تصوير طبقي محوري (CT SCAN) لأنه يعتبر أدق في تشخيص الحصيات البولية من الأمواج فوق الصوتية.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ خمس سنوات من المغص الكلوي، ومنذ أسبوع قمت بعمل أشعة وتحاليل، وظهر أن عندي أملاح كثيرة على الكليتين، ونوعها أملاح يورات، وعندي صديد بنسبة عالية، وقد زرت أكثر من عشرين طبيبا.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للصديد أو الالتهابات البولية:
فيفضل إجراء زراعة للبول لتحديد نوع الجرثومة المسببة للمرض، والمضاد الحيوي المناسب لهذه الإصابة، ويفضل تناول المضاد الحيوي لمدة أسبوع إلى عشرة أيام.

أما بالنسبة للأملاح في البول:
فإن زيادة الأملاح في البول هو عادة مرض وراثي، حيث تسبب الأملاح حرقة في البول، وآلاما أثناء التبول، وتغيرا أحيانا بلون البول للأحمر، مع آلام في الخاصرتين، وزيادة عدد مرات التبول، والأملاح البول قد تكون بسبب بلورات الكالسيوم أو بلورات حمض البول.

وأهم ناحية للعلاج هي:
- الإكثار من شرب السوائل وخاصة الماء على الأقل 2.5 إلى 3 لتر يوميا.
- مع اتباع الحمية التي تعتبر مساعدة وليست علاجية.

وبالنسبة لأملاح حمض البول: تعتمد الحمية على:
- التخفيف من اللحوم الحمراء.
- والاعتماد على اللحوم البيضاء كالسمك والدجاج ولكن بكميات معتدلة.
- وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

وبالنسبة لأملاح الكالسيوم: تعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم مثل:
- منتجات الألبان، وجبنة الشيدر.
- والكرنب والملفوف والتين المجفف.

وبالنسبة للـ (اوكسالات Oxalate): تعتمد الحمية على التخفيف من: السبانخ، والشاي الأحمر، والشوكولاتة، والجوز والبندق.

من الأطعمة المفيدة لأملاح البول: البقدونس، وعصير الليمون، والشاي الأخضر.

وبالنسبة للأدوية: ينصح فقط بالمسكنات وبعض الفوارات الخاصة بذلك.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أصاب والدتي وفجأة ألم في كليتها، ذهبت بها إلى دكتور مسالك بولية، وشربت (بريل) لأجل يهدأ وجع الكلى.

الدكتور بعد الكشفية كتب أدوية للكلى، مع تحليل دم وبول، وحمض البوليد وسكر صائم وفاطر، وأشعة تليفزيونية على البطن والحوض، وهدأ الوجع في اليوم الثاني.

بعد ذلك أصاب جسمها ورأسها ألم وثقل، وزغللة في العين، مما أضعفها عن المشي والرؤية، وصارت تنام كثيراً وتأكل قليلاً! وعندما نوقظها تشكو من خمول شديد.

كذلك صار لديها آلام رهيبة في كعب القدم، ووجع في سائر جسمها ورأسها، فنرجو تشخيص حالتها وما العلاج لها؟ وأي تخصص نذهب بها إليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لها الشفاء، لا بد من فحص البول وزراعته للتأكد من عدم وجود التهاب بالبول أو الكلى، ويمكن أن يتسبب الالتهاب الشديد في أعراض مماثلة، وخاصة عند كبار السن.

لابد أيضاً من فحص الوالدة فحصاً كاملاً من قبل طبيب باطنية، وقياس الضغط والسكر والأملاح، ووظائف الكبد والكلى، وتصوير البطن بالموجات الصوتية، والتاكد من سبب الخمول وعدم القدرة على الحركة إذا كانت الوالدة تعاني بشدة فمن الأفضل زيارة مركز طوارئ لإجراء الفحوصات الأولية، وفحص الوالدة والتأكد من الأسباب الأولية، ثم المتابعة مع طبيب المسالك، وطبيب الباطنية، وعلاج التهاب البول بمضاد حيوي مناسب إذا ظهرت علامته في الفحص.

مع تمنياتي لها بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 26 سنة، أعزب، ومن قبل سبعة شهور جاءتني أنفلونزا والتهابات في الحلق، فذهب للدكتور، وكتب لي مضادا حيويا، فاستخدمته، ثم جاءني وجع بالكلية اليسرى، فزرت دكتورا للمسالك البولية، وبعد التحليل قال لي: عندك صديد في البول، وكتب لي علاجات استخدمتها، ولكن لم يخف الألم.

زرت دكتورا آخر وعمل لي فحص سونار، وأشعة (إكس راي) وتحليل وظائف الكلى، واتضح أن النتيجة سليمة، وتبين أن عندي حصى صغيرة في الكلية اليسرى، وكتب لي علاجات ومدرات للبول، ولكن استمر الألم معي لمدة ثلاثة شهور بدون فائدة من العلاج.

ذهبت عند أخصائي مسالك، وطلب مني تحاليل وظائف مرة ثانية، وفحص أشعة، وسوناراً، ثم طلب مني أشعة مقطعية بصبغة، وتبين أن عندي خمس حصوات صغيرة بالكلية اليسرى، وواحدة بالحالب الأيمن، وأنها من النوع الشفاف -على كلامه-، وكتب لي علاج فوار (يورليت) لأنهم صغار، ولا يحتاجون لتفتيت، وقال لي: استخدمه لمدة شهرين. واستخدمته بلا فائدة، ورجعت إليه، وقال لي: واظب عليه، واشرب الشعير والبقدونس. وعملت كل شيء، ولكن بلا فائدة.

هذا أنا من يوم أن بدأ الألم عندي منذ سبعة شهور، ووظائف الكلى عندي سليمة -والحمد لله- ولكن الآلام لا زالت موجودة، تخف فترة، ولكنها لا تختفي، تخف في بعض فترات الرياضة، ولكنها تعود بقية اليوم، وكأنها شيء قابض على الكلية، أو حجر مربوط فيها.

مع العلم أني ما أحسست أنها نزلت مني حصى، مع وجود ملاحظات عندي في بعض الأحيان عن قلة السائل المنوي في بعض الأحيان، هل لذلك ارتباطات؟

أرجو منكم إفادتي؛ لأن الموضوع أتعبني نفسيا، وأتعبتني زيارات الدكاترة، وأعتذر لكم على طول السؤال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون سبب تكون الحصوات هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح، أو قلة شرب الماء، أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها؛ ولذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة. فإذا كان لون البول داكنا؛ فهذا سيسبب ترسب الأملاح في الكلى، وبالتالي يجب شرب كميات كبيرة من الماء (4 ليترات في الصيف، و2 في الشتاء) حتى يصبح لون البول فاتحا قريبا من لون الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية, ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة. كما ينصح بكثرة تناول الماء الذي يؤدي إلى إذابة الأملاح. ويمكن تناول فوار (يورى سلفين) لأملاح اليورات، وفوار (إبيماج) لأملاح الأوكسالات. وإذا زادت أملاح اليورات وحمض اليوريك في الدم فيمكن تناول أقراص زيلوريك.

لا علاقة للحصوات بالقذف، ولكن بعض الأدوية التي يتم وصفها لمرضى الحصى قد تؤدي إلى ضعف القذف مثل (التامسولين) الذي عادة ما يستخدم لعلاج البروستاتا، والمساعدة في تنزيل الحصى في البول.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ألم خفيف في الكلية اليسرى يأتي بين فترة وأخرى، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الآلام في الجهة اليسرى للبطن يمكن أن تكون من القولون، أو من الكلية، أو بالنسبة للنساء من المبيض، وخاصة أثناء الدورة الشهرية، وأسباب آلام الكلى يمكن أن تكون نتيجة وجود أملاح في البول أو التهابات، لذا يفضل المتابعة مع طبيبك المعالج، وإجراء الفحص السريري، وتحليل البول؛ لمعرفة السبب.

وإليك لمحة موجزة عن الأملاح في البول: إن زيادة الأملاح في البول -وهو عادة مرض وراثي-، تسبب حرقة في البول، وآلام أثناء التبول، وتغير لون البول للأحمر أحيانا، مع آلام في الخاصرتين، وزيادة عدد مرات التبول، وإن الأملاح في البول قد تكون بسبب بللورات الكالسيوم، أو بللورات حمض البول، وأهم ناحية للعلاج هي: الإكثار من شرب السوائل، وخاصة الماء، على الأقل 2.5 إلى 3ليتر يوميا، مع إتباع الحمية التي تعتبر مساعدة وليست علاجا.

وبالنسبة لأملاح حمض البول: تعتمد الحمية على التخفيف من اللحوم الحمراء، والاعتماد على اللحوم البيضاء كالسمك والدجاج، ولكن بكميات معتدلة، وكذلك التخفيف من البقوليات الجافة، كالحمص والعدس والفول والمكسرات.

وبالنسبة لأملاح الكالسيوم: تعتمد الحمية على التخفيف من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم، مثل: منتجات الألبان، والكرنب والملفوف، والتين المجفف، وجبنة الشيدر.

وبالنسبة للأوكسالات: تعتمد الحمية على التخفيف من السبانخ، والشاي الأحمر، والشوكولاتة، والجوز والبندق، من الأطعمة المفيدة لأملاح البول، والبقدونس، وعصير الليمون، والشاي الأخضر، وبالنسبة للأدوية، ينصح فقط بالمسكنات، وبعض الفوارات الخاصة بذلك.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل الله أن يجزيكم خيراً على الموقع الرائع، ويجعل ذلك في ميزان حسناتكم.

فأنا عمري (29) سنة، وأعاني من ألم أسفل البطن، عملت صورة سونار، وتبين وجود رمل في الكلى، وقياسها (4).

وصف لي الدكتور (يوراليت يو فوَّار) وبعد خمس ساعات من استخدام العلاج أحسست بألم فظيع في الكلى، فاستخدمت (رابيدوس) لتسكين الألم، والحمد لله فقد ارتحت قليلاً.

سؤالي: هل الألم طبيعي؟ فقبل الفوَّار ما كنت أحس بالألم بهذه الصورة، مع العلم أن الدكتور وصف الفوَّار اعتماداً على صورة السونار، وبدون أي تحاليل.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يتسبب (اليوريكول) في الألم، ولكن وجود الحصوات أو الرمل يمكن أن يتسبب في مثل هذه الآلام، وخاصةً إذا ما كانت تمر من الكلى إلى الحالب إلى المثانة.

والألم يحدث بسبب مرورها في منطقة ضيقة مثل الحالب، وعادة مثل هذه الآلام تحدث قبل أن يتم التخلص من هذه الحصوات، وإذا لم تعاودك الآلام فيمكن أن تكون قد تخلصت منها، ويمكن أن تعيد السونار للتأكد من ذلك، كما ينبغي عليك الإكثار من تناول المياه بدرجة كبيرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

تم إنزال الكرياتنين لوالدتي من 650 إلى 550 حينما كانت تحت الملاحظة في المشفى بدون إجراء غسيل، هل يمكن أن أعرف كيف تم ذلك؟ وما هي الطرق إنزال الكرياتنين بدون غسيل؟ الوالدة تشكو من الضغط والكولسترول، والكلى تعمل بنسبة 10% فقط.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث ذلك عندما يعاني مريض قصور الكلية من التجفاف Dyshydration لأي سبب كان، وهو على الأغلب بسبب إسهالات، أو مرض سكري مرافق، أو في حال قصور حاد بالكلية عند مرضى القصور المزمن بسبب دوائي، مثلا عندما تعالج بالمدرات الغزيرة، قد تستعيد الكلية وظيفتها السابقة قبل حدوث طارئ التسمم الدوائي، يبدأ في هذه الحالات كافة هبوط في مقدار الكرياتين إلى مستوى قدرة الكليتين وهي لدى والدتك 10%، وبالنسبة لإصابتها بارتفاع الضغط الشرياني لا بد من السيطرة عليه دوائياً للحفاظ على ما تبقى من وظيفة الكلية، وكذلك الأمر بالنسبة لارتفاع الكوليسترول بواسطة الحمية.

مع تمنياتي لوالدتك بالشفاء العاجل.