OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتمنى لك صحة طيبة يا دكتور.

أحب أن أستفسر عن دواء تفرانيل هل جرعة 150 تسبب زيادة الوزن باستمرار أم فترة معينة أم ماذا بالضبط؟ كي أتمكن من معرفة أعراض الدواء كزيادة الوزن والكسل، وأعراضه الأخرى، لكن في الحقيقة زيادة الوزن والكسل هي أهم شيء، وكذلك الفافرين وأعراضه، خاصة في الشيئين المذكورين، وهل جفاف الحلق يستمر مع الدواء أم يخف مع الوقت؟ وهل هناك دواء للاكتئاب والرهاب الاجتماعي والقلق سيُكتشف بعد سنتين لا يسبب السمنة والعجز مثلاً؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنا بخير، ونسأل الله لنا ولك ولجميع المسلمين العفو والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.

(التفرانيل) بصفة عامة ليس من الأدوية المسببة للزيادة في الوزن، وإن حدثت هذه الزيادة فهي بسيطة، وهي تكون في بدايات العلاج في الشهرين أو الثلاثة الأوائل، وبعد ذلك تختفي هذه الزيادة، خاصة إذا حرص الإنسان في ترتيب غذائه لديه ومارس الرياضة .

وبالنسبة للأعراض الأخرى كالشعور بالتكاسل والاسترخاء الزائد فقد تحدث في الأيام الأولى للعلاج، لكن بعد ذلك تختفي تماماً؛ ولذا دائماً ننصح بالتدرج في الجرعة .

أما جفاف الحلق، فهو لا يستمر أبداً أخي لمدة شهور، ويكون لأيام قليلة جداً من بداية العلاج ثم بعد ذلك يختفي بالتدريج .

أما بالنسبة للفافرين، فالفافرين بصفة نسبية أيضاً لا يؤدي إلى زيادة نسبية في الوزن، ربما تحدث منه زيادة بسيطة، وهو لا يؤدي إلى شعور بالكسل، ولكن كتحوط من الأفضل أن يتناوله الإنسان ليلاً، خاصة في بداية العلاج، أما إذا كانت الجرعة كبيرة مثل 300 مليجرام في اليوم، فيمكن أن تقسم مرتين أو ثلاثاً، وهذا بالطبع يقلل من الآثار الجانبية، وكما ذكرت لك فالفافرين يعتبر من الأدوية قليلة الآثار الجانبية، وهو لا يسبب أي نوع من الجفاف في الحلق، وإن حدث ذلك فهو بالبساطة التي لا تجعل الإنسان ينتبه إليه.

أما بالنسبة للمخترعات والمكتشفات الدوائية المستقبلية، فالحمد لله العلماء يجتهدون الآن في ذلك كثيراً، وشركات الأدوية في حد ذاتها تحاول أن تحسن من منتجاتها القديمة، وتجعلها قليلة الآثار الجانبية، كما أنه توجد أدوية أخرى الآن تحت التجربة، وقد وصلت مراحل متقدمة جداً .

شركات الأدوية على قناعة تامة أن فعالية الأدوية موجودة، ولكن الآثار الجانبية هي التي لم تعالج بالصورة الصحيحة؛ ولذا كل الجهد الآن هو تقليل الآثار السلبية التي شوهدت في الأدوية الحالية، فالإنسان يتوقع في المستقبل - إن شاء الله - دواء فعالاً، وأكثر سلامة، وقلة في الآثار الجانبية.

أسأل الله لنا ولك التوفيق، وجزاك الله خيراً أخي على رسالتك الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود أن أسأل سؤالين:

الأول: أنا أتناول الأتراكس ليلاً بواقع حبة واحدة من فئة 25 ملغ لتحسين النوم منذ أسبوعين، فهل أستطيع تناول الفلونكسول للقلق بواقع حبة صباحاً وحبة مساء بواقع نصف ملغم دون أي تعارض؟

أما سؤالي الثاني: ما هي المدة المطلوبة ليتخلص الجسم من الإيفكسر؟

للتوضيح أكثر، أنا تناولت الإيفكسر منذ سنة وتوقفت عنه بالتدريج، فما هي المدة ليكون الدم خالياً منه بعد التوقف؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي! ليس هنالك أي مانع في تناول الأتراكس مع الفلونكسول بالجرعة التي وصفتها، فكل واحد منهما يعمل على مسارات عصبية مختلفة، والذي أنصح به هو أنك حين تتحسن يمكن أن تخفف من جرعة الفلونكسول، هذا لا يعني أن جرعة حبة صباحاً ومساء هي جرعة كبيرة ولكن بالتأكيد الإنسان إذا استفاد من جرعة صغيرة فلا داعي أن يذهب إلى الجرعات الكبيرة، وعموماً أكرر لك أنه لا يوجد أي تعارض بين الدوائين.

بالنسبة لسؤالك الثاني، الإيفكسر يعرف عنه أنه يؤدي إلى آثار انسحابية، خاصةً إذا كانت الجرعة مرتفعة، وحقيقةً هنالك اختلاف في تحمل الناس لهذه الآثار الجانبية .

الذين يتوقفون عن تناول الإيفكسر بتدرج معقول تكون الآثار الجانبية عليهم أقل، وبصفة عامة الآثار الجانبية الانسحابية تتطلب أسبوع إلى أسبوعين حتى تنقطع انقطاعاً تاماً، وإذا كان الإنسان قد أسرع في التوقف دون تدرج، ربما تستمر الأعراض لفترة أطول، وتكون أشد في الأيام الأولى ولكنها بالطبع بعد بذلك سوف تقل، وكما ذكرت لك توجد أخي الكريم الكثير من التفاوتات ما بين الناس في تحملهم للأدوية وظهور الآثار الجانبية لأن لكل إنسان البناء الكيمائي الذي يحدد تفاعله مع هذه الأدوية .

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم أولاً على مساعدتكم للناس فقد قال صلى الله عليه وسلم: (من فرج عن مسلم كربة من كرب الدنيا فرج الله عنه كربة من كرب يوم القيامة) أسأل الله أن يفرج عنكم.

مشكلتي هي وساوس مستمرة في الوضوء والصلاة، وقد أتعبتني كثيراً، وأنا إمام لأحد المساجد، ولا ألتفت نهائياً لهذه الوساوس مهما كانت ولله الحمد، ولكنها أضاقت صدري، وكلما تذكرته تتغير نفسيتي ومزاجيتي وقد أصبحت سريع الغضب، وأنا إذا فكرت في أي أمر من أمور الدنيا إما دراسة أو تجارة أو مستقبل وسعيت له يصبح هاجساً يصاحبني ليلاً ونهاراً، ويؤرقني، وقد عرضت نفسي على طبيب وصرف لي الفافرين واستخدمته، ثم عرضت نفسي على طبيب آخر فصرف اللوسترال واستمريت عليه، ولكنه غالي الثمن، وقد تحسنت لفترة ولم أعد أستطع الذهاب لطبيب نفسي لكثرة المبالغ، فأرجو أن تصف لي طريقة للخلاص من هذه الحالة التي أتعبتني، وما هو الدواء المناسب إذا كان لابد من الدواء لأني تعبت كثيراً وأريد أن أمارس حياتي الطبيعية بمرح وسعة صدر؟ وهل الفافرين أفضل؟ وكيف أتعامل مع الجرعة؟ وهل عندي قلق؟ وكيف العلاج بارك الله فيكم؟

مع العلم أني لا أستخدم الآن أي علاج، وقد أوقفت اللوسترال ما يقارب ستة أشهر، وأنا متزوج ولدي ولد، وأنا نحيل الجسم.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راجي رحمة الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
أخي الكريم! أولاً أود أن أؤكد لك أن الوساوس هي من الابتلاءات التي ربما تكون دليلاً على حسن إيمان المؤمن، والوساوس بأنواعها المختلفة تكثر حول العقيدة، وبفضل الله تعالى لي تجارب كثيرة مع بعض الإخوة الذين نحسبهم من الصالحين ولا نزكي على الله أحداً، وقد ابتلوا بهذه الوساوس، وبفضل الله تعالى تم شفاءهم تماماً؛ وذلك بصبرهم ومقاومتهم لهذه الوساوس، وعدم اتباعها مطلقاً، بل تحقيرها والقيام بما هو ضدها ومخالف لها، وأنت الحمد لله تسير على نفس المنهاج، فقط بقي لك العلاج الدوائي، والذي أراه ضرورياً لعلاج الوسواس الذي لديك، وكذلك التوتر والعصبية، وسرعة الانفعال، وعسر المزاج المصاحب.

لا شك أخي أن الأدوية قد تكلف في بعض الأحيان فأسأل الله تعالى أن يسهل لك أمر الحصول عليها.

الفافرين والاسترال هي أدوية جيدة ولكن البروزاك ربما يكون الأفضل خاصة أنه يوجد منه أنواع تجارية فعالة وليست مكلفة نسبياً، فأرجو الحصول على البروزاك التجاري والاسم العلمي له هو فلوكستين وجرعة البداية هي 20 ملغم يومياً لمدة أسبوعين ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى 40 ملغم (كبسولتين)في اليوم، ولابد أن تستمر على هذه الجرعة لمدة عام على الأقل بعدها تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم وتستمر عليها لمدة سنتين، وهذه هي الطريقة العلاجية والوقائية، علماً بأن البروزاك بجانب فعاليته يعتبر من الأدوية السليمة جداً حتى لو تناوله الإنسان لسنوات.

أسأل الله تعالى أن يجعلك لك فيه خيراً، وأنا على ثقة كاملة أنك سوف تشفى من هذه الوساوس بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.
---------------------------------
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج القلق بالوسائل السلوكية: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 )، ووساوس الطهارة والصلاة: ( 262448 - 262925 - 262925 - 261359 - 262267 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
الدكتور الكريم محمد عبد العليم -وفقه الله-
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت قرأت قبل فترة في دراسة تشير إلى أن علاج دبكين كرونو ربما يكون البشرى الأخيرة لمرضى الرهاب الاجتماعي، وأن الأيام القادمة ربما تحمل هذه النتيجة فما رأيكم؟ ولو ثبت هذا فعلاً فهل هو آمن على المدى البعيد من ناحية وظائف الكبد للاستعمال لمدة سنوات مثلاً؟ وهل النعاس الذي يسببه يكون أول الأمر أم دائماً؟ وهل يساهم في السمنة؟

وسؤالي الثاني: هل من الممكن أن يكون علاج فلونكسول بجرعة 2 ملج مساهمة في التقليل من أعراض الرهاب؟ والمخاوف عموماً؟

الدكتور الكريم محمد عبد العليم:
سؤالي إليكم: (كم يمكث علاج بروزاك في الدم؟ هل هو فعلاً يمكث قريباً من 40 ساعة؟ وهل لو تناوله الإنسان كل يومين بدل يومياً يكون فارقا قوياً في تأثير العلاج من لو أنه تناوله كل يوم؟ وهل يؤثر هذا على البناء الكيميائي ؟ لأن هذا الصنيع ربما يوفر مادياً على الإنسان لا سيما والبروزاك الأصلي لا زال غالي الثمن، هذا وقد تضاربت الأقوال حول تأثير بروزاك على المخاوف والرهاب فمن قائل أنه لا يفيد مطلقاً، ومنهم من بالغ وجعله من خير الأدوية، فما توجيهكم لا سيما وأنه يتميز بأنه لا يزيد الوزن، وهل بالفعل الجرعات العالية منه تؤثر بقوة بعلاج المخاوف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن هنالك بعض الدراسات التي تشير أن الدبكين كنورو وكذلك التوباماكس ربما تفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن يعاب على هذه الدراسات أن أجريت على عينات قليلة من الناس، والدواء لم يصرح به حتى الآن للاستعمال في علاج الرهاب الاجتماعي، فعلينا الانتظار أخي الكريم.

من أكبر الآثار الجانبية للدبكين كنورو هي تساقط الشعر، ورفع إنزيمات الكبد في بعض الأحيان وإن كان هذا الارتفاع في الإنزيمات غير مقلق، والذي ينصح به هو أن يقوم الإنسان بفحص وظائف الكبد قبل بداية العلاج حتى تكون هنالك قاعدة بيانات صحيحة، ثم بعد ذلك يعاد فحص وظائف الكبد بعد 3 شهور من بداية العلاج ومن ثم كل 6 أشهر إذا كان التأثير على الإنزيمات بسيطاً أو غير موجود، علماً بأن ارتفاع إنزيمات الكبد مع هذا الدواء تعتبر من الأشياء الطبيعية والمتوقعة خاصة لدى الأطفال، وعليه لا يعتبر الارتفاع البسيط في وظائف الكبد مانعاً من استعماله مانعاً من تعاطيه حتى ولو لسنوات.

الدبكين كتورو يؤدي إلى زيادة النوم، في بداية العلاج يختفي هذا النعاس مع الاستمرار في تناول الدواء، كما أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن بالنسبة للإشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك.

يمكن استعمال الفلونوكسول كعلاج مدعم في حالات الرهاب الاجتماعي لأنه في الأصل هو دواء مضاد للقلق والرهاب الاجتماعي، ويعتبر من أمراض القلق النفسي.

تظل الإفرازات الثانوية للبروزاك حتى 72 ساعة في دم الإنسان، ونسبة لهذه الخاصية لا يسبب آثاراً انسحابية، وبالنسبة للأشخاص الذين حالتهم مستقرة يمكن تناول جرعة وقائية بمعدل كبسولة واحدة كل يومين أو ثلاثة، يوجد نوع من البروزاك يسمى بروزاك 90 يمكن تناوله بمعدل كبسولة واحدة في الأسبوع.

البروزاك ليس مرخصاً للاستعمال لعلاج الرهاب والمخاوف، وإن كانت توجد تقارير أنه ربما يفيد في علاج بعض الحالات، خاصة إذا كان مستوى القلق المصاحب للرهاب من النوع الحاد والمطبق، والجرعة المطلوبة في مثل هذه الحالات لا تقل عن 40 ملغم في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ماهي أضرار الموتيفال على المدى البعيد؟ وهل يوثر على الوظائف الأساسية للجسم؟ وهل ينفع الموتفيال كعلاج لحالات الرهاب الاجتماعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم! يتكون الموتيفال من دوائين الدواء الأول يعرف باسم (نوريتربتلين) والدواء الثاني يعرف باسم (فلوفنزين) وهو من الأدوية البسيطة والأدوية السليمة جداً للدرجة التي يمكن أن يتحصل عليه الإنسان من الصيدليات دون وصفة طبية، وهو جيد بالطبع لعلاج القلق النفسي وكذلك للاكتئاب النفسي البسيط.

بالنسبة لآثاره الجانبية أؤكد لك أيها الأخ الكريم أن الموتيفال لا يؤثر مطلقاً على الوظائف الرئيسية للجسم، هو لا يؤثر على وظائف الكلى، ولا يؤثر على القلب مطلقاً، ولا يؤثر على وظائف الكبد، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مرض في الكبد نقول لهم يجب أن لا يستعمل الموتيفال إلا بعد استشارة الطبيب، وأنا أحسب إن شاء الله أنه ليس لديك أي علة من العلل التي تمنع استعماله.

ولا مانع من استعمال الموتيفال لأي مدة، أنا أعرف من يتناوله لمدة سنوات دون أي صعوبة أو دون أي مشاكل، ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى بعض الناس، كما أنه ربما يرفع هرمون الحليب بالنسبة لبعض النساء بنسبة بسيطة.

إذن هو علاج سليم وقليل الآثار الجانبية السلبية.

كما ذكرت لك هو علاج مثالي لحالات القلق والاكتئاب البسيط، وهو لا يفيد الفائدة الكبيرة في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن بما أنه يقلل القلق والتوتر فهذا بالطبع يعود أيضاً بمنفعة للأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي، أي أن أثره العلاجي أثر إيجابي، ولكنه غير مباشر، يقلل القلق ويعرف أن الرهاب الاجتماعي دائماً يكون مصحوب بالقلق، لذلك فهو دواء مساعد، ولكنه ليس من الأدوية الأساسية التي نستطيع أن نقول أنها تعالج الرهاب الاجتماعي .

بارك الله فيك، وبالله التوفيق.
-------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الرهاب الاجتماعي بالوسائل السلوكية: (259576 - 261344 - 263699 - 264538).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
مرحباً دكتور، وجزاك الله خيراً على الجهد المبذول والله يجعلها في ميزان حسناتك.

أنا مقيم في المملكة المتحدة من 7 سنين تقريباً، والله في بعض الساعات أرجع من العمل وأنا متضايق لأني أرى الناس ينظرون إلي بطريقة أو بأخرى أني مريض، وأكلم نفسي، وخصوصاً إذا كانت هناك طلبيات كثيرة، فسريعاً ما أتوتر وأقلق.

وسبق أن أرسلت إليكم، ونصحتموني أن آخذ بروزاك، والآن أنا قدمت على عمل كسائق باص Bus driver فهل يؤثر هذا الدواء عند القيادة، أو في العمل الحالي فرضاً؛ لأن العمل يبعد حوالي 40 كيلو من المنزل.

ولكم مني ألف شكر وتحية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحمد الله تعالى أنك قد تحصلت على هذه الوظيفة، وأدعو الله تعالى أن يجعلها لك خيراً.

أخي: يتميز البروزاك بأنه لا يؤثر مطلقاً على وعي الإنسان، بمعنى أنه ليس دواء مهدئاً أو مسكناً، ولا يسبب أي نوع من النعاس، ولا يقلل من تفاعل الإنسان حين يريد التفاعل بصورة سريعة مع بعض متطلبات الحياة، إذن البروزاك لا يتعارض مطلقاً مع عملك كسائق باص، فيمكنك أن تتناوله دون أي مخاوف، ودون أي محاذير، -يا أخي- وبالنسبة لمضايقتك حين الرجوع من العمل فبالطبع قد يتضايق الإنسان في بعض الأحيان، ولكن أرجو ألا تربط ذلك بالعمل، أرجو أن تستمتع بعملك وأن تشعر بقيمتك في أثناء العمل، ثم بعد ذلك تأتي وتأخذ قسطاً من الراحة، وهذا ضروري جداً، وأرجو ألا تنشغل مطلقاً بنظرات الناس حولك، ويجب ألا تعطيها دائماً التفسير السلبي، هذا مهم جداً -يا أخي- عليك أن تتجنب سوء التأويل، وأن تحسن الظن، وعليك ألا تشغل نفسك مطلقاً بما يقوله الآخرون.

أكرر: هو دواء سليم وفعّال ولا يتعارض مطلقاً مع عملك كسائق للباص مهما كانت المسافة طويلة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما هو التفسير العلمي أو اجتهادكم الشخصي حول الأثر الجنسي للأدوية النفسية فئة (Ssri) من حيث اختلاف تأثيرها على الشخص نفسه من وقت لآخر أو من تجربة لأخرى، ولتوضيح مقصدي أعني أنه أحياناً أتناول مثلاً لسترال فقط 50 ملج ويكون تأثيرها الجنسي شبه واضح، ولما أنتقل مثلاً إلى سبراليكس لشهرين لا أجد أي تأثير جنسي، ولما أعود للسترال مرة أخرى لا أجد أي أثر أيضاً، ولما أنتقل لفافرين فجأة أجد له تأثيراً واضحاً .. وهكذا. بل حتى سيروكسات سبق وجربته ولم يكن له أي تأخير للقذف.

إذن هل يكون لنوعية الدواء تأثير على حسب الاستعداد الشخصي لوقت دخول الدواء للجسد وفق أمر لا نعلمه؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالآثار الجنسية السلبية التي قد تنتج من هذه الأدوية حقيقة فيها الجانب العضوي وفيها الجانب النفسي، وعلى المستوى العضوي وجد أن هذه الأدوية تؤثر على جزئيات معينة في مادة السرتونين، ويعرف أن السرتونين متشعب جداً وله عدة أنواع وعدة تقسيمات، فيها ما يتعلق بالرغبة الجنسية لدى الإنسان.

إذن هذه الأدوية في بعض الناس تؤثر على هذه المسارات الكيميائية، ويعرف أن السرتونين في حد ذاته يختلف من إنسان إلى إنسان وهو مبني على الشفرة الجينية للإنسان المعين، إذن كل إنسان يتفاعل حسب الشفرة الجينية التي تتحكم في مسار الموصلات العصبية خاصة من نوع السرتونين، وهذا يفسر بالطبع الاختلاف في تفاعلات الناس نحو هذه الأدوية من ناحية الأثر الجنسي، ثم بعد ذلك يأتي الأثر النفسي، وهذا لا نستطيع أن ننكره أخي الكريم، فالأبحاث تدل على أن الأشخاص الذين لا يعلمون ولا يعرفون عن الآثار السلبية لهذه الأدوية فيما يخص الأداء الجنسي نسبة هؤلاء الأشخاص لا تتعدى 4%، وأما حين يكون الإنسان سلفاً يعرف ويطلع أن هذه الأدوية ربما تسبب له بعض الصعوبات الجنسية ترتفع هذه النسبة إلى 20%.

إذن الجانب النفسي يلعب دوراً، وهذا ربما يفسر شيئاً مما ذكرته، إذن الخاصية الجينية لكل إنسان تلعب دوراً مع مستوى القبول النفسي أو الاستعداد النفسي لأن يتأثر الإنسان لما هو شائع أو بما تسببه هذه الأدوية، لقلة قليلة من الناس يلعب دوراً في اختلاف الآثار الجنسية من شخص لآخر ومن دواء لآخر، ونفس الشخص قد يتفاعل لنفس الدواء بصور مختلفة من وقت لآخر علماً بأن التركيبة الجينية للإنسان وجد الآن أنها تتطور وأنها ليست ثابتة كما كان يعتقد فيما مضى، هذا هو التفسير العلمي المتاح حتى هذه اللحظة وربما تكون هنالك تفسيرات أخرى ليست معلومة حتى الآن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هل صحيح أن علاج نيورنتين (جابابنتين) يساهم قليلاً في علاج المخاوف والقلق كما تذكر بعض الدراسات؟ وهل هو أقوى من (توباماكس) في هذا الإطار؟ وكم الجرعة المناسبة للقلق والمخاوف إذا كان مفيداً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن معظم الأدوية التي تستعمل في علاج الصرع وجد أنها تعالج بعض الحالات النفسية، خاصة اضطرابات المزاج، وهذه الأدوية يمكن أن تعمل كأدوية أساسية في علاج هذه الحالات أو تكون مدعمة لأدوية أخرى، وهذا ينطبق على النيرونتين والذي وجد أنه إذا استعمل مع بعض أدوية الاكتئاب فإنه يقلل من التوتر والقلق وحتى المخاوف، كما أنه يتميز بعلاج الآلام الجسدية المصاحبة لبعض هذه الحالات.

والتوباماكس ليس بالعلاج الفعال وحده في علاج القلق والتوتر، وحتى بالنسبة لضبط المزاج لا ترشحه الدراسات كأحد الأدوية المفضلة، ويمكن اعتبار أن النيورنتين أفضل من التوباماكس في علاج قلق المخاوف.
وجرعة النيورنتين هي في حدود 600 مليجرام في اليوم، مع التأكيد على أن فعاليته تكون أفضل بتناوله مع الأدوية الأخرى المضادة للقلق والمخاوف والاكتئاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أود أن أسألك -يا دكتور محمد- هل أستطيع تناول الفلونكسول عند اللزوم أم أنه يعتمد على البناء الكيميائي، أي: أنه لابد أن أتناوله لفترة من الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلونكسول من الأدوية الممتازة جداً لعلاج القلق، ويتميز بأنه لا يتطلب الاستعمال بصفة متواصلة، ويمكن للإنسان أن يتناوله عند اللزوم.
الفلونكسول لا يسبب أي آثار انسحابية؛ لأن تأثيره على الموصلات العصبية، هو ثأثير وقتي ومباشر، كما أن الإنسان لا يحتاج لزيادة الجرعة حتى يتحصل على نفس الفائدة العلاجية كما يحدث مع بعض الأدوية الإدمانية.

إذن أخي يمكن أن تتناول الفلونكسول عند اللزوم دون أي محاذير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من أعراض الرهاب الاجتماعي من خوف وقلق، خاصة عند مواجهة الناس، والتحدث أمامهم أو مقابلة مسؤول، ذهبت إلى طبيب ووصف لي العلاجات التالية:

1- Xanax ،5mg.
2- Fauerin 50.
3- Seroxat 20mg.

لم أبدأ في أخذ العلاج بعد لأني خائف من آثارها.

أرجو إفادتي عن هذه الأدوية؟ آثارها وإيجابياتها؟ وهل تسبب الإدمان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطبيب الذي وصف لك هذه الأدوية أرى أنه قد وفق لدرجة كبيرة في إعطائك الدواء العلاجي المطلوب، والعلاج الأساسي هو الزيروكسات، ولكن ربما تحتاج أن ترفع الجرعة إلى 40 مليجرام، وذلك بعد أسبوعين من بداية العلاج، أما الفافرين فهو علاج مدعّم، وقد أعطاك الطبيب جرعة صغيرة، وربما لا تحتاج له مستقبلاً حين ترفع جرعة الزيروكسات إلى 40 مليجرام في اليوم، أما بالنسبة للزاناكس والذي أعطي لك بجرعة نصف المليجرام، حقيقة الزاناكس دواء فعال جداً لعلاج القلق والتوتر والخوف والرهاب، ولكن على الإنسان ألا يستعمله لمدة طويلة؛ لأنه ربما يسبب نوعاً من التعود نصيحتي لك هو أن تتناوله بهذه الجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوع ثم تخفض الجرعة بعد ذلك إلى ربع مليجرام أي نصف حبة من الجرعة المكتوبة لك وتستعملها بمعدل ربع مليجرام يومياً لمدة أسبوع آخر ثم تتوقف عن تناول هذا الدواء، ولكن من الضروري أن تستمر على الزيروكسات بجرعة الــ 40 مليجرام لمدة أطول لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك قد تبدأ في التخفيض التدريجي لهذه الأدوية.

الزيروكسات والفافرين هي من الأدوية المثبطة لإفراز مادة السلتونين وهي المادة الأساسية التي يعتقد أن اضطرابها يسبب القلق والمخاوف، وكذلك الاكتئاب، وهي أدوية سليمة جداً، ولا تسبب أي نوع من الإدمان، يفضل فقط تناولها بعد تناول الأكل؛ لأنها ربما تسبب عسراً بسيطاً في الهضم في الأيام الأولى، الزيروكسات قد ربما أيضاً يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، وفي بعض الحالات ربما يؤدي أيضاً إلى تأخير في القذف لدى الرجال، هذه هي الآثار الجانبية لهذه الأدوية، وليس لها أي آثار ضارة مطلقاً.

الزاناكس كما ذكرت لك يجب ألا يكون استعماله لأكثر من أسبوعين؛ لأن التعود والإدمان وارد في حالته، ولكن لفترة أسبوعين، وبالطريقة التي وصفتها لك تعتبر الجرعة سليمة جداً- أخي الكريم - أرجو أيضاً أن تعتمد على الأساليب السلوكية التي تقوم على تحقير فكرة الخوف، وعلى المواجهة، وكذلك أن تقوم بنشاطات اجتماعية مكثفة وذلك بقصد التخلص من هذه المخاوف، وعليك أيضاً ممارسة الرياضة، وأن تجري بعض تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس، كل هذه - يا أخي - مفيدة، علماً بأن المشاركة في حلقات التلاوة يزيل هذه المخاوف؛ لإن الإنسان يجالس ويتفاعل مع إخوته مما يجعله مطمئناً وأقل خوفاً وقلقاً.

أسأل الله لك التوفيق السداد.
--------------------------
انتهت إجابة الدكتور عبد العليم ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الرهاب الاجتماعي بالوسائل الشرعية والسلوكية : ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 )
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

أود أن أستفسر عن جرعة 75 من التفرانيل، وكم تعادل من السبراليكس 10 مل؟
وما الذي يسبب السمنة المتواصلة (التفرانيل أم السبراليكس)؟ وأيهم لديه آثار انسحابية؟ وهل هناك تطوير لدواء التفرانيل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التفرانيل بجرعة 75 مليجرام في اليوم يعتبر جرعة علاجية متوسطة، والجرعة القصوى لهذا الدواء في اليوم هي 250 مليجرام، وجرعة 75 مليجرام من التفرانيل يمكن اعتبارها بأنها تعادل 10 مليجرام من السبراليكس.

والسبراليكس قد يسبب زيادة بسيطة في الوزن أكثر مما يسبب التفرانيل، وكلاهما لا يسبب السمنة، والسبراليكس لديه آثار انسحابية بسيطة، خاصة إذا كانت الجرعه 20 مليجرام في اليوم.

ولا يوجد أي تغير أو تطور في التفرانيل، ولكن بلا شك بأن اكتشافه كان فاتحة لاكتشاف الأدوية الحديثة لعلاج الحالات النفسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (273498) أريد أن أعرف ما هي البدائل للكستونيل الذي أتناول منه الآن 9 مليجرام لعلاج القلق، وكيف يمكن سحبه وإدخال الدواء البديل؟

وهل الفلونكسول مناسب لحالتي؟ وهل يمكن أخذه مع السيروكسات والتروزولان وما هي جرعته؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك عدة طرق لسحب اللكستونيل، وأهم شيء هو توفر الإرادة الكاملة للتخلص من هذا الدواء، إذا توفرت الإرادة والتصميم والعزيمة على التوقف منه فيمكن استعمال أي طريقة من الطرق المناسبة للتوقف عنه.

من أنسب الطرق هي أن تخفف واحد ونصف مليجرام كل أسبوعين، اسحب واحداً ونصف مليجرام كل أسبوعين من الجرعة التي تتناولها، وحين تسحب الجرعة الأولى، أي الواحد والنصف مليجرام يمكن أن تتناول عقاراً آخر يعرف باسم أتراكس، تناول أتراكس بمعدل 10 مليجرام صباحاً ومساء، واستمر عليه حتى تتوقف تماماً عن اللكستونيل، وهنالك أشياء لابد أن يتوقعها الإنسان وهو أنه ربما يحدث قلق أو توتر بسيط أو اضطراب في النوم، هذه متوقعة ولكن مع الصبر والمثابرة والعزيمة والتصميم على التوقف من اللكستونيل وأن تتذكر دائماً مضاره الكثيرة هذا إن شاء الله سوف يقلل هذه الآثار الانسحابية البسيطة التي ربما تحدث، كما أن الأتراكس يساعد في تقليل هذه الآثار الجانبية.

إذا حدث لك ضعف شديد في النوم، فيمكن أن تتناول ريمانون، وهو دواء جيد وفعال جداً لتحسين النوم، يمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة، وقوة الحبة هي 30 مليجرام، ولا مانع من أن تتناول الريمانون مع حبة واحدة من الزيروكسات، وهذا سوف يكفي تماماً.

الفلونكسول عقار جيد جداً لعلاج القلق، ولكن إذا كنت سوف تتناول الريمانون مع الزيروكسات فلا داعي بالطبع أبداً لتناول الفلونكسول، وحين تبدأ في تناول الريمانون أرجو أن تخفض جرعة الأتراكس إلى 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم توقف تماماً عن الأتراكس، ويكون العلاج فقط هو الزيروكسات والريمانون.

ولا داعي للتروزلان أيضاً.

أما إذا أردت أن لا تدخل الريمانون وأردت أن تتناول الفلونكسول، فلا مانع، الفلونكسول أيضاً دواء مضاد للقلق واسترخائي، ولكنه لا يساعد كثيراً على النوم، وجرعة الفلونكسول هي نصف مليجرام صباحاً ومساء لأي مدةٍ أردت أن تتناوله وهنالك من يتناول نصف مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وهنالك من يتناول نصف مليجرام مرة واحدة في اليوم، إذن الفلونكسول دواء يمكن استعماله بمرونة شديدة، ليس من الضروري الالتزام بالجرعة، هنالك من يستعمله عند اللزوم، وهنالك من يستعمله بجرعة حبة واحدة أو حبتين أو ثلاث في اليوم كما ذكرت لك.

أرجو أخي الكريم أن تركز أيضاً على آليات العلاج الأخرى غير الدوائية، ومنها ممارسة الرياضة، وتجنب النوم النهاري، وتمارين الاسترخاء، وأن لا تكثر من تناول الشاي والقهوة، خاصة بعد الساعة السادسة مساء، هذا يساعدك أيضاً كثيراً في سحب اللكستونيل، أسأل الله لك التوفيق والسداد.