OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 24 سنة، وقد أصبت منذ سن البلوغ بآلام على مستوى العنق، وكانت تشتد حتى صارت بكامل الذراع الأيمن، واستمر الأمر لمدة ثلاث سنوات تقريبا، أي أن ألم الذراع مستمر حتى عمر 19 سنة، فقمت باستشارة طبيبة أمراض باطنية، وأعطتني دواء عبارة عن حقن مضادات الالتهاب الكورتيكويد ذات المفعول المتأخر وأدوية أخرى فشفيت -والحمد لله- بعد معاناة سنوات، وقالت إنه بداية ارتروز رقبة، وفي هذه السنة قمت بعمل رنين مغناطيسي للعمود الفقري، وتبين أن هناك بروزا طفيفا للديسك على مستوى 4 و 5 وكذلك 5و6، ولكن لا أعرف إن كان الارتروز يظهر في الرنين، وأن كان فلا يوجد ذكر له (أعتقد أنه مستبعد في سني)، وأيضا لا توجد إصابة عصبية -النخاع الشوكي- (لا أعرف إن كان هذا واضحا لأني لا أعرف ترجمة المصطلحات العلمية، كما أنها مكتوبة بالفرنسية فامتنعت عن نقلها بالفرنسية)، المهم أنا أعتقد أن آلام التي كانت بالذراع هي آلام عصبية نورالجيا بسبب التهاب الجذور العصبية، وأنتم أعلم مني.

المشكلة الآن رغم أن تلك آلام الشديدة زالت ولم يتبق سوى بعض الآلام التي تأتي من وقت إلى آخر، إلا أن المشكلة التي تزعجني هي أنني لاحظت وعبر هذه السنوات أن ذراعي قد نقص حجمه أي الساعد فقط من المرفق إلى تحت حيث أنه ضامر مقارنة بالذراع الأيسر، وأنا الآن أتعب بسرعة؛ حيث لا أستطيع القيام بأي من الأعمال خاصة التي تتطلب عمل يدوي يعني بالكف أو الذراع مثلا كأن أمشط شعري أو شعر أختي، أو حتى الكتابة بسرعة فإني أتعب بسرعة وأشعر بالحرقان عند المنطقة التي سبق وذكرت.

لقد حاولت ممارسة الرياضة برفع بعض الأوزان وتمارين الضغط تحسنت قليلا ولكن لاحظت أن عضلات الذراع من فوق أي الزند نمت أكثر من الذراع الأيسر، وأن حالة التعب التي كنت أعاني منها ما زالت مستمرة، فأنا أشعر أنني عاجزة عن فعل أي شيء، أبدو بخير ولكن أي عمل يتطلب السرعة أو التكرار يتعبني بسرعة وأشعر بالغثيان، فأنا بلا جدوى.

لا أعرف إن كانت الإصابة السابقة هي السبب، وإن كان فما هو الحل؟ أرجو مساعدتي وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد يحصل التهاب في مفاصل الفقرات في مثل سنك إلا أنها تترافق مع التهاب في مفاصل الفقرات في أسفل الظهر، وأحيانا مفاصل الجسم الأخرى إلا أنها لا تسبب ضمورا في العضلات.

والدسك أو الانزلاق الغضروفي البسيط ليس سبب الأعراض التي تشتكين منها، إنما الاحتمال الأكبر هو ما كنت تعانين منه من آلام الرقبة الذي انتشر إلى الطرف العلوي الأيمن، وعلى الأكثر إن ما كنت تعانين منه هو عبارة عن التهاب في الأعصاب brachial) plexitis) ويسمى التهاب في أعصاب الضفيرة العصبية العضدية؛ لأن ضمور العضلات وتأثر الإحساس عادة ما يكون سببه مشكلة في الأعصاب.

لذا يجب التركيز في العلاج الطبيعي على تقوية عضلات اليد والمنطقة المتأثرة وهذا يحتاج لمراجعة العلاج الطبيعي لتدريبك على كيفية تقوية هذه العضلات، وإن كان الضمور من فترة طويلة فقد يحصل تليف في العضلات وبالتالي فإنها قد يبقى حجمها أقل من الطرف الآخر، ويمكن التأكد أن كان قد حصل تليف في العضلات فيكون بإجراء رنين مغناطيسي وهذا يعطي فكرة جيدة عن العضلات في الطرف المتأثر.

إن زيادة حجم العضلات في الطرف الأيمن قد يكون بسبب أنك تبذلين جهدا أكبر لتقوية عضلات الطرف الأيمن أكثر من الأيسر؛ لأنك تريدين أن تتقوى، وعلى كل حال فإن هذا ليس بمشكلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أبلغ من العمر 34 سنة، منذ أكثر من 3 سنوات وأنا لا أعمل، حياتي ما بين النوم والجلوس أمام الحاسب الشخصي ولساعات متواصلة، ولا أبذل مجهودا عضليا يذكر، ولا أنزل من البيت بسبب مشكلة نفسية أعاني منها، الآن أسمع طرقعة مع وخز في جميع مفاصل جسمي، حتى فقرات الرقبة والعمود الفقري، وأصابع يدي، وقدمي، والكوع، والكتف.

وظهرت هذه المشكلة التي تخص رقبتي وفقرات ظهري بعد خمسة أيام من رمضان، عندما جلست من الساعة التاسعة حتى موعد الإفطار، تلك الأيام الخمسة باستثناء قيامي لأداء الصلوات الخمسة في المنزل، حتى عند الجلوس لا أستطيع الجلوس لفترة طويلة، وعند أقل مجهود أشعر بآلام في العضلات، وآلام في المفاصل، وأسمع صوت خشونة في الركبتين، وعندما أمشي أسمع صوت طرقعة في قدمي.

ما هو تشخيص حالتي؟ وما العلاج ؟ وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الجلوس في البيت دون حركة ودون تعرض للشمس يؤدي إلى ضعف العضلات، وإلى نقص الفيتامين (د) الذي يؤدي إلى آلام في الجسم، وخاصة في العظام والعضلات، وقد يؤدي إذا كان النقص شديدا إلى ضعف في العضلات.

وواضح من نمط النشاط اليومي عندك أنك لا تبذل أي جهد عضلي يذكر، ولا تقوم بأي تمارين أو مشي، وكل هذا يؤدي إلى ضعف العضلات، وهذا قد يؤدي إلى حدوث فرقعة حول المفاصل، ففي مثل سنك أستبعد أن يكون هناك خشونة في الركب، إلا إذا كان هناك إصابات قديمة للركب، إلا أنه على الأكثر السبب هو أنك لا تمارس نشاطا رياضيا.

والجلوس الطويل في وضعيات معينة يؤدي إلى تقلص وشد عضلي في العضلات التي يتم وضع جهد كبير عليها، مثل عضلات الرقبة التي تبذل جهدا أكبر عندما نجلس على الكمبيوتر ويكون الرأس منحنى للأمام، وإن استمر الوضع فإن العضلات تبقى مشدودة، وإن لم يتم وضع حل للمشكلة والجلوس بالوضعية الصحيحة، فإن الآلام ستستمر، وكلما طالت المدة دون إراحة عضلات الرقبة، وإجراء علاج طبيعي، والجلوس بالوضعية الصحيحة، وإجراء تمارين للجسم فإن العضلات ستبقى متقلصة.

أرى أن تتناول الفيتامين (د) 50000 حبة مرتين كل أسبوع لمدة شهرين، ثم بعد ذلك حبة كل أسبوع، من ناحية أخرى يجب أن يكون الجلوس لفترة قصيرة، ثم تقوم بالحركة لعدة دقائق كل نصف ساعة إلى ساعة، ويجب الجلوس صحيحا عند الجلوس على الكمبيوتر، ويجب أن تجري تمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، وأن تقوم بالمشي والجري، وأن أمكن الركض لتقوية عضلات الطرف السفلي، وكما ذكر الدكتور محمد عبد العليم فإن الرياضة تحسن نفسية الإنسان.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 26 عاماً، لدي بتر تحت الركبة منذ الولادة، ومنذ فترة بدأت أشعر بتنميل بسيط عند الجلوس، ولكن الأمر تطور منذ 3 شهور لحرقة وتنميل، وألم شديد في منطقة الفخذ، وحتى أسفل الركبة لآخر مكان البتر يظهر عند الوقوف والجلوس، ويختفي عند التسطح على السرير.

ذهبت لطبيب عظام وطبيب مخ وأعصاب، وكان تشخيصهم التهاب أعصاب، وأعطوني أدوية لالتهاب الأعصاب، وحقنة كورتيزون في العضل، وفيتامين ب 12، ولكن بدون فائدة، ونصحني الطبيب بتغيير الطرف الصناعي، لأنه ممكن يكون السبب، وفعلاً غيرته، والمسؤول عن تغييره، وبلغني أن القديم كان قصيراً، وأني أحتاج لجلسات علاج طبيعي، ومن الممكن أنه يكون سبب لي ميلاً في الحوض، ويكون هذا سبب المشكلة كلها، وبقي لي شهران آخذ الأدوية بدون تحسن، ما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الشعور بالتنميل يشير إلى أن المشكلة هي في الأعصاب، وهناك أسباب كثيرة لمشكل الأعصاب، لذا فإنه مهم جداً أن نتعرف تماماً إلى طبيعة المشكلة، فإن كانت كما ذكرت أن لها علاقة بالوضعية فمعنى هذا أن هناك ضغطاً على العصب أثناء الوقوف، ويختفي عند الاستلقاء، وهذا ليس التهاب أعصاب، لأن التهاب أي عصب فإن الأعراض فيه عادة تكون مستمرة، إلا أنه عندما يكون مرتبطاً في الوضعية فعلى الأكثر أنه يحصل انضغاط العصب أو جذر العصب في الظهر.

أنت تقول إن الألم يكون في الفخذ، وينتشر إلى أسفل الركبة، ومثل هذه الآلام التي يمكن أن تكون من الظهر لأنه إن كان الطرف الصناعي قصيراً فقد يؤدي هذا إلى ميلان الحوض، وحصول احتكاك بين الفقرات، وبالتالي انضغاط جذر العصب، ولكل جذر عصب توزيع معين بالنسبة للإحساس، ولذا يفضل في مثل حالتك إجراء صورة لأسفل الظهر.

من ناحية أخرى قد يكون أحد الأعصاب المحيطية ينضغط في وضعية الوقوف والجلوس، ثم يخف الانضغاط عند الاستلقاء، وهذا يمكن معرفته بإجراء تخطيط للأعصاب، ويفضل الانتظار بعض الوقت حتى تجري العلاج الطبيعي.

إذا استمرت الأعراض فعليك أن تتعرف تماماً لتوزع الآلام إن كانت في الجهة الأمامية من الفخذ أو الجانبية أو الخلفية، وكذلك إن كانت تزيد مع السعال والعطاس، أو في وضعيات معينة أخرى، وإن كانت هناك وضعيات معينة تخفف الألم غير الاستلقاء، فكل هذا مهم، ويساعد الطبيب على معرفة السبب.

لذا أرى أنه إن استمرت الأعراض بعد تغييرك للطرف الاصطناعي والعلاج الطبيعي أن تجري صورة للظهر، وتخطيط أعصاب للطرف السفلي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 سنة، أعاني من وخز شديد وألم في الساق اليسرى، خصوصا في منطقة الركبة، مع ضيق في الصدر، وعدم ارتياح الصدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر منذ متى وأنت تعاني من هذا الوخز، وإن كنت قد راجعت أحد الأطباء، وإن كان هناك أي انتفاخ في منطقة الساق؛ لأنه في مثل حالتك مهم معرفة هذه الأمور، ومعرفة إن كان هناك أي رض سابق، وإن كانت الآلام تزيد في الليل أو مع الحركة والمشي، ومكان توضعها، وإن كان هناك انتفاخ في هذه المنطقة، والفحص الطبي مهم.

فإن كان هناك انتفاخ في الساق في أسفل الركبة، فقد يكون السبب هو مشكلة قديمة وأنت في سن المدرسة، حيث يحصل شد نتيجة الرياضة على منطقة اتصال وتر الصابونة الذي يتصل بالعظم، ويترك ارتفاع في هذه المنطقة، وقد يؤلم بين الفترة والأخرى، ويسمى Osgood schlatter، وفي مثل سنك لا يحتاج إلا لمسكنات بسيطة إن سبب ألما، من ناحية أخرى فإن كان في وسط الساق، وعند الحركة والرياضة، فيكون بسبب تأثر وتر العضلات في الساق من الأمام، وهذه تحتاج للبس رباط للساق عند الركض والجري، وفي بعض الأحيان يكون الألم في الساق نتيجة نقص الفيتامين د، ونتيجة إصابة رضية قديمة أو لأسباب في العظم، وهذه كلها يمكن التأكد من وجودها أو عدم وجودها بالفحص الطبي، وإجراء صورة شعاعية للساق.

وضيق الصدر له أسباب كثيرة منها الشعور بالقلق والتوتر، فيسبب شد عضلات الصدر، ومنها أن يكون هناك فقر في الدم، أو أن يكون هناك مشكلة في الرئتين، أو في القلب، وأحيانا قد يكون من تناول بعض الأدوية، أو أمور أخرى متعددة، ولذا فإنه من الأفضل مراجعة الطبيب الذي يقوم بالفحص الطبي، وقياس الضغط، والفحص العام الذي يشمل أيضا الصدر والقلب والساق، وبالتالي تطمئن على أنه لا يوجد أي أمر يتطلب إجراء تحاليل أو صور شعاعية.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

فتاة، عمري 21 سنة، ألاحظ منذ فترة بروز خفيف جداً في عظمة القفص الصدري الوسطية (عظم القص) البروز لا يلاحظ إلا بدقة أو عند لمسه، وإذا ضغطت عليه أحس بألم في العظم نفسه، فهل هذا طبيعي؟ فأنا ملتزمة بحمية غذائية، ونحفت قليلا، والآن أحسها برزت أكثر بعد نزول الوزن.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هناك بروز طبيعي في النهاية السفلية في عظم القص، ويسمى باللغة العربية الخنجري، ويظهر بشكل أكبر عند النحاف، وهو لا يؤلم في الوضع الطبيعي إلا أنه حساس للضغط، بحيث يسبب عدم الارتياح، ومع تكرار الضغط عليه فقد يصبح مؤلما، فإن كان هذا ما انتبهت إليه فهو طبيعي، ولا تكثري من الضغط عليه.

أما إن كان في مكان آخر مثل أعلى القص في مكان اتصاله مع الترقوة فإن هناك مفصلا بين الترقوة وعظم القص في كلا الطرفين، وقد يحصل تورم فيه، وهذا إما أن يكون بسبب التهاب مفصل، أو أحيانا ضخامة في نهاية الترقوة عند المفصل، ويتم التفريق بينهما بالفحص الطبي، وإجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

لذا إذا كان ما تشكين منه في نهاية العظم السفلية فلا تشغلي بالك، أما أن كان في مكان آخر فالفحص الطبي ضروري، وقد يلزم صورة بالرنين المغناطيسي، أو التصوير الطبقي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا رجل، عمري 51 سنة، أعاني حديثا من آلام بالركبة، راجعت طبيب العظام، شخص الألم بأن هناك خشونة بسيطة تحت صابونة الركبة، وبداية تأكل في الغضروف الهلالي بالركبة.

سؤالي: هل أقراص (discerein) مفيدة لحالتي مع المضاد الذي وصفه الطبيب (coxib)، والعلاج الطبيعي؟ وهل هناك طريقة طبية غير ضارة لصعود وهبوط الدرج؟ مع الشكر مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مأمون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن خشونة الركبة تعني أن الغضروف الداخلي المبطن لسطح الصابونة أو الغضروف الداخلي المغطى لعظام الركبة بدأ بالتأكل، وبالتالي يمكن أن يتطور تدريجيا وببطء، ولذا فإن هناك ثلاثة أمور ننصح بها المرضى:
1- تخفيف الوزن إن كان هناك سمنة.
2- إجراء تمارين لتقوية عضلات الفخذ الأمامية فتقوية هذه العضلات أظهرت أنها تساعد على تأخير تطور خشونة الركبة.
3- المشي.

أما بالنسبة للأدوية فإنها تخفف الآلام، وقد في الحيوانات إن diacerine، بالإضافة يمكن أن يساعد على نمو الغضروف إلا أنه في الأنسان أظهرت الدارسات إلى أنه يخفف الآلام، إلا أنه لا يمكن القول من الدراسات الإنسانية أن يرمم الغضروف ويمكن استخدامه للألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهر عانيت من آلام أسفل الظهر، وقمت بعمل رنين مغناطيسي، وتبين وجود انزلاق غضروفي بين الفقرة الخامسة والعجزية الأولى، ذهبت إلى عدة أطباء وقالوا: حالة بسيطة وتحتاج إلى الرعاية وعدم الانحناء أو الجلوس طويلا.

علما بأن هناك أيضا التهابات وتمزقا عضليا أسفل الظهر، ولكن بدون آلام، فهل إن ذهبت الالتهابات يمكن أن يرجع الانبعاج بالغضروف إلى الداخل مرة أخرى؟ وهل من الممكن أن أمارس الرياضة وأحمل طفلي مرة أخرى إن قويت عضلات الظهر؟ فأنا أتناول بروفون وكاتافلاك ودواء المعدة، ومن قبلها أدوية دانت ريلاكس، وسليبىكس، ومالتي ريلاكس.

شكرا جزيلا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Hisham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر شائعة جدا، و90% من آلام الظهر تكون ناجمة عن شد عضلي، ومعظمها تتحسن خلال عدة أسابيع وتختفي، فإن لم يكن هناك أي آلام تنتشر إلى الطرف السفلي وبدون تنميل أو تخدير فيكون الألم بسبب شد عضلي حتى لو أظهر الرنين وجود ديسك صغير غير ضاغط على الأعصاب، وعلى الأكثر هذا ما وجده الأطباء عندك، وهو ديسك صغير، لذا فإنهم قد طمأنوك، وفي مثل حالتك فإنه يفضل إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر، وهذا الديسك الصغير قد يخف ويصغر في بعض الحالات.

ما هو مهم هو إن يتم تقوية عضلات الظهر في البداية بإشراف المعالجة الطبيعية، ثم يمكن إن تجريها بنفسك، وهناك أمور يجب مراعاتها عند رفع أي الحمل، فإنه يجب جلوس القرفصاء ثم تقريب الحمل منك ثم رفعه والظهر مستو، وعند الجلوس الطويل يفضل وضع مخدة صغيرة خلف الظهر والنوم على الجنب مع ثني الركبتين، ووضع مخدة صغيرة بين الركبتين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 21 سنة، لاحظت مؤخراً في ركبتي -ولا أعلم هل المشكلة قديمة أم جديدة- أن صابونة الركبة في حال مد الرجل تكون في وضع سليم، وعند ثنيها لا تبقى في وضعها منتصف الركبة، بل تنزل إلى الأسفل.

علماً أني لا أذكر أني مررت بإصابة بها، والحالة في الركبتين، ولا أشعر بأي ألم، أمارس الرياضة وكنت سميناً جداً، وفقدت الكثير من وزني مع الرياضة، ولم أمر بإصابات أو أشعر بآلام بالمنطقة.

هل الحالة طبيعية أم تحتاج علاجاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن في الوضع الطبيعي الصابونة تتحرك على العظم الذي تحتها، وأثناء ثني الركبة فإن الصابونة تتحرك في مسارها، وفي أخدود معين لها على نهاية عظم الفخذ، وهو العظم الذي يشكل الجزء العلوي من الركبة، وبالتالي تبدو كأنها تتحرك للأسفل.

لذا فإنها إن كانت بلا ألم فإن الوضع طبيعي، وذلك لأن هناك بعض الوضعيات غير الطبيعية للصابونة، وهي أن تكون منخفضة التوضع، ولها اسم طبي، وتسمى: patella baja وهي تعني توضعاً منخفضاً للصابونة، وهي تسبب تحدداً في حركة الصابونة، وتكون مؤلمة، وتحدث أصواتاً، ولا أعتقد أن هذا الوضع عندك، لأنه لا يوجد عندك ألم، لذا لا تشغل بالك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم بالركبة عند صعود السلم أو النزول منه، ما العلاج؟ وهل كبسولات بيسكالدين 300 مفيدة في تلك الحالات؟ وهل لها آثار جانبية؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ محمد- كم هو عمرك، وإن كان هناك رض سابق، أو التواء، أو سقوط على الأرض، ومن ناحية أخرى فإنه مهم مع رضة إن كان هناك آلام أثناء الجلوس أثناء الصلاة، فالآلام التي تكون أثناء السجود يمكن أن تكون بسبب تأثر غضروف الصابونة الداخلي المغطى لسطح الصابونة الداخلية، ويمكن أن يحصل نتيجة رض أو أن يكون هناك زيادة في مرونة الأربطة.

ويمكن كذلك للرض أن يؤدي إلى آلام ناجمة عن النسيج الدهني تحت مستوى الصابونة على خط المفصل فيكون فيها الألم أثناء الثني أو صعود ونزول الدرج، وبالفحص يمكن أن يحصل ألم عند الضغط على هذه المناطق من الركبة.

في الأشخاص بعد الأربعين يمكن أن يكون السبب هو خشونة الركبة، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو مشكلة في الوتر أو الأربطة حول المفصل.

على كل حال يفضل وضع ثلج على المناطق التي تراها مؤلمة في الركبة مرتين في اليوم من 5-7 دقائق، ويمكنك دهن مرهم voltaren مرتين في اليوم، وتناول البياسكالدين 300 مرتين في اليوم فهي تخفف آلام المفاصل، وليس لها أعراض تذكر إلا إذا كان عندك حساسية للدواء.

إذا استمر الألم فيجب عرض نفسك على طبيب مختص بالمفاصل فقد تحتاج لإجراء صورة للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة طويلة من ألم في مفصل اليد اليسرى والرجل اليسرى، وقمت بعمل أشعة وتحاليل الرومتيد، والحمد لله لا يوجد أي روماتزم، واستمرت الحالة تقريبا لمدة خمس سنوات، وأحد الأطباء عمل لي الفحوصات وقال: عندك غضروف في الرجل اليسرى، وعملت العملية، وتحسن أداء الرجل، ولكن ما زال الألم موجودا، والعملية لها أكثر من عامين.

وتظهر لدي مشكلة أخرى في أوقات عديدة وهي الألم في كعب الرجلين وخاصه عند الاستلقاء قبل النوم، حتى أنني لا أستطيع وضع القدم اليسرى فوق اليمنى والعكس، والآن زادت المشكلة فأصبح الألم يستمر طول النهار، ولا أعلم هل يوجد رابط بين الاثنين أم لا؟ مع العلم أنني مريض بالقولون العصبي، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تشرح مكان الألم في اليد أو في الرجل، فهناك العديد من المفاصل في اليد منها مفصل الرسغ، ومنها مفاصل الصف الأول والثاني والثالث في اليد، والحمد لله أن التحاليل كانت طبيعية، وهذا يستبعد أي روماتيزم، وأحيانا يكون الألم في الأوتار المحيطة بالمفاصل أو في منطقة الرسغ، إلا أنه على ما يبدو إن آلام اليد لم تعد مشكلة.

كذلك لم تذكر أين تم إجراء العملية في القدم، وما هي العملية؟ لأن هذا مهم، لأنه قد تظهر تغيرات في وضعية القدم نتيجة إجراء بعض العمليات التي تغير توازن القدم وتؤدى إلى ضغط على مناطق من القدم فتسبب زيادة في الألم مناطق أخرى غير مكان العملية.

وفي مثل حالتك فإن الطبيب الذي أجرى العملية يكون في وضعية أفضل بمعرفة سبب الألم فهو مطلع على طبيعة العملية وما يمكن أن تترافق من مضاعفات مع مرور الوقت، وقد يحتاج لإجراء صورة شعاعية للقدم؛ لمعرفة التطورات التي حصلت وإن كان هناك علامات تدل على أن هناك مناطق يزيد عليها الضغط أثناء الوقوف والمشي مما يؤدى إلى حدوث آلام، وأحيانا التهابات في الأوتار نتيجة زيادة الحمل عليها وإجهادها أكثر مما كان في السابق.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أشتغل محاسب وعمري 32 سنة، أعاني منذ سنة من التهاب في المؤخرة، وأعلى الفخذين عند الجلوس من الخلف يمتد إلى الفخذين من الأمام فوق الركبة، مع إحساس بوخز شديد وحرقة واحمرار مع سقوط بعض الشعر...

لم أفهم ما لدي، قمت بعدة تحاليل وصور للظهر، وطلعت سليمة -والحمد لله- زرت العديد من الأطباء منهم من قال لديك عرق النسا، فأنا أشكو من أوجاع طفيفة عند إطالة الجلوس، وطبيعة عملي تتطلب الجلوس، ومنهم من قال التهاب الأوردة.

مع العلم أن لدي دوالي لا تظهر إلا في الكاحلين، لم تنفعني أدوية مضادة للالتهابات، ولا أدوية ومراهم الدوالي والظهر، وقد جربت إلية شاة مذابة كذلك.

أثرت هذه الحالة فيّ نفسيا، أحس أن عضلات ساقي ضعفت، وأنا قلق من نصفي السفلي على طول الساقين، أحس دائما بالحرقة والوخز والتنميل، وأحيانا بخدر عند النوم، مشكلتي في التشخيص ثم العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر إن كان قد تم إجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر، أو رنين مغناطيسي، ففي مثل هذه الحالات عندما لا يمكن تفسير آلام المريض فقط بسبب الجلوس الطويل، فنلجأ لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي للظهرlumbar and sacroiliac jloin MRI ، وهذه الصور تظهر إن كان هناك أي التهاب في مفاصل أسفل الظهر، أو انزلاق غضروفي مسبب انضغاط جذر العصب، أو أي مشكلة أخرى في أسفل الظهر تكون هي المسببة للأعراض، وكذلك تظهر عضلات الإلية، فإن كان هناك أي التهاب في عضلات الإلية، أو أي اعتلال في العضلات؛ فإنها تظهره؛ لأن عضلات الإلية تظهر في صور منطقة الحوض، وخاصة أنك تقول أن هناك ضعفا في عضلات الساق.

لذا فمن الضروري إجراء مثل هذه الصور بالرنين المغناطيسي، مع التأكد بأن الصور هي للمنطقة القطنية والمنطقة العجزية؛ لأن إجراء صور للمنطقة القطنية فقط قد لا يغطي مفاصل أسفل الظهر، وعضلات الإلية.

ويفضل إجراء تخطيط للأعصاب في الطرفين السفليين، خاصة أنك تقول أن هناك ضعفا وتنميلا في التخطيط يساعد على التفريق إن كان السبب هو العضلات أم الأعصاب.

إن الجلوس الطويل قد يسبب آلاما في أسفل الظهر إلا أن المريض ينصح بأن يقوم ويتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة، ويضع مخدة وراء ظهره إلا أن هذا الألم لا يسبب ضعفا أو تنميلا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 24 عاماً، لدي تقارب بين الركبتين، عكس التقوس، مما سبب لي بعض الإحراج، وخاصة عند المشي، فليس لدي آلام أو شيء لكن فقط الشكل, ماذا يمكنني فعله بهذه الحالة؟

كما أعاني من كيس شعر في مؤخرة الظهر منذ سنين، وعندما ذهبت للطبيب قال: الأفضل أنك تعمل العملية، وطلب مني أن يكون التخدير كاملاً، وطمأنني أن العملية بسيطة, وأنا لدي رهبة من العمليات, هل هي فعلاً يسيرة؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا الذي تعاني منه يسمى: genu valgus وهو ينجم عن مرض الكساح في الأطفال، بسبب نقص الفيتامين (د) في الطفولة، فيؤدي إلى هذه التشوهات في الركبتين بأن تتقاربا أو تتباعدا.

يمكن أن ينجم عن السمنة أو بسبب تشوه خلقي أو أحياناً لا يوجد أي سبب لذلك، وإن ترك فإنه قد يسبب آلاماً في المفاصل واحتكاكاً في الركبتين.

العلاج يكون بإعطاء الفيتامين والاستمرار فيه، ومن ناحية أخرى فإنه يجب مراجعة طبيب العظام، فهناك مثبتات للركبة يمكن أن تساعد إن كان التقارب خفيفاً، ومن ناحية أخرى إن لم يتحسن الوضع وكان التقارب كبيراً فقد يحتاج المريض للتدخل الجراحي لتصحيح وضعية الركب.

أما سؤالك عن كيس الشعر فأحيل السؤال إلى استشاري الجراحة العامة.
_________________________________
انتهت إجابة د. محمد حمودة. استشاري أول - باطنية وروماتيزم
وتليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد. استشاري طب عام وجراحة وأطفال
_________________________________

وجود كتلة من الشعر abnormal tuft of hair في الظهر على خط العمود الفقري يشير إلى عدم اكتمال إحدى فقرات الظهر خلف كتلة الشعر تلك، إلا أن عدم الاكتمال هذا لم يؤثر على الأعصاب التي تنفذ من بين فقرات الظهر، وذلك من خلال عدم وجود شكوى في الإحساس أو الحركة لديك.

تسمى تلك الحالة Spina bifida occulta، ويمكن تشخيص ذلك من خلال عمل أشعة عادية على الظهر، ويفضل عمل أشعة رنين مغناطيسي للحصول على تصوير دقيق للمنطقة، ولتشخيص عدم الاكتمال على وجه الدقة، وهذا يساعد في نوعية التدخل الجراحي المطلوب، وهي عموماً عملية بسيطة كما ذكر لك الطبيب ولكن يتم إجراؤها بمعرفة استشاري جراحة مخ وأعصاب وليس جراحة عامة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
سلام عليكم.

عند محاولة الجلوس على الأرض ضربت ظهري بالصوفة (الكنبة)، وفجأة شعرت بتشنج في عضلة القدم مع ألم خفيف، وأيضا شعرت بوجود ضربات قلبية في قدمي.

أرجو الاطلاع على حالتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
على الأكثر إنه ليس الضربة هي السبب في التشنج في العضلات في القدم بشكل مباشر، وإنما قد يكون ما حصل هو حركة فجائية للقدم أثناء الضربة على الظهر، وهذه الحركات الفجائية قد تحدث تشنج في العضلة سواء في الساق، أو القدم، أو أي مكان آخر، وقد يستمر عدة دقائق أو أكثر ثم يختفي خلال عدة دقائق، وقد يترافق ذلك مع رعشات في العضلات تشبه ضربات القلب وهو عادة ما تختفي أيضا بسرعة، وإذا لم تتكرر فإنها لا تحتاج للعلاج، وإذا تكررت التشنجات فإنه يحتاج لإجراء تحاليل للدم مثل الكالسيوم، والمغنيزيوم، والبوتاسيوم، والصوديوم في الدم، وعند بعض الأشخاص يكون تكرر التقلصات بسبب بعض الأدوية مثل أدوية الضغط والمدرات وأدوية الكوليسترول، وفي بعض الأشخاص بسبب زيادة التعرق.

على كل حال فإنه إن كان قد حصلت عندك مرة واحدة فيكون بسبب تشنج العضلة الفجائي ولا خوف منها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندي مشكلة قديمة في آلام أسفل الظهر على اليسار، ويمتد الألم إلى الركبة والساق كلما أستيقظ من النوم، أو إذا قدت السيارة وقتا طويلا، ألم شديد وأرتاح إذا وقف أحد وضغط على مكان الألم، ويأتيني مثل التيبس، ولا بد حينها من أن أطبق ظهري لأرتاح.

هناك أوقات أحس نفسي أتعلق بشيء لتنفك المنطقة التي في أسفل الظهر، وأحس بآلام في جميع مفاصل جسمي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الظهر بشكل عام سببها شد في العضلات في منطقة الظهر، وأحيانا في منطقة الإلية، والتي يمكن أن يمتد الألم إلى منطقة الفخذ والساق، ومن ناحية أخرى فأحيانا يكون الألم بسبب انزلاق غضروفي يسبب ضغطا على جذر العصب مسببا ألما حادا ينتشر إلى الطرف السفلي إلى الفخذ والساق، وإلى القدم مع الإحساس بالتنميل والتخدير على مسار توزع العصب، ويزداد الألم مع الجلوس الطويل.

إلا أن الألم الذي يزيد مع قيادة السيارة عادة ما يكون سببه ما يسمى بآلام العضلة الكمثرية piriformis ,muscle وهي عضلة في منطقة الإلية يحصل فيها شد، خاصة إذا كان هناك محفظة يضعها الشخص في الجيب الخلفي للبنطال فأثناء الجلوس وقيادة السيارة يحصل انضغاط على العصب الذي يمر من خلال العضلة، وبالتالي يزيد الضغط على العصب أثناء القيادة.

يمكنك تحسس هذه العضلة المؤلمة بالضغط على منطقة منتصف الإلية، وهي تسبب ألما ينتشر إلى الطرف السفلي يشبه ألم ضغط جذر العصب.

والعلاج يكون بأن تزيل المحفظة من الجيب إن كنت تضعه في جيبك، ووضع مخدة طرية أثناء القيادة، أو الجلوس الطويل، وإجراء تمارين خاصة للعضلة الكمثرية تجدها على النت: excercises for piriformis muscle stretching.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.