OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
الدكتور الفاضل: محمد عبد العليم المحترم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو أن تكون بوافر الصحة والعافية.

مشكلتي هي: أعاني من وسواس قهري شديد, تأتيني وساوس بإيذاء الآخرين, فأشعر معها بحالة من الخوف والهلع, ولكني دائما أقوم بعكس هذه الوساوس, ولا أتبعها مطلقا, وأشعر أيضا –دائما- بكتمة بالصدر, ومزاج سيء جدا, وقد راجعت طبيبا مختصا فوصف لي (سيبراليكس) 30 mg, (لاميكتال) 75 mg, (لاريكا) 150 mg.

وأنا مستمر على هذا العلاج منذ شهر تقريبا, ولكن لم أشعر بفائدة حقيقية.

فأرجو نصيحتكم, ولكم الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرجو أن لا تنزعج كثيرًا ما دمت تحت ملاحظة ومتابعة الطبيب النفسي، أنت ذكرت أنك تعاني من وسواس قهري شديد، وتأتيك هذه الوساوس أيضًا بإيذاء الآخرين، أنا أود أن أؤكد لك أنه وبفضل من الله تعالى أن أصحاب الوساوس من هذا النوع – أي النوع الذي يدعو إلى العنف، وإيذاء الآخرين – لا يتبعه صاحبه أبدًا، بل يقوم بعكس ذلك تمامًا، وها أنت تتبع نفس المنهج، فأرجو أن تطمئن من هذه الناحية.

الكتمة في الصدر هي جزء من الوساوس القهرية، لأن الوساوس في الأصل هي قلق، ومن أكبر سمات القلق الكتمة في الصدر.

سوء المزاج وعسره ينتج أيضًا من الاكتئاب الثانوي الذي غالبًا يكون مصاحبًا للوساوس القهرية.

أنا نصحتك في البداية بالمتابعة مع الطبيب، لأني ألاحظ أنك قد أعطيت أدوية مثبتة للمزاج وهي (لامكتال), و(لاريكا) وهذه الأدوية تثبت المزاج أكثر مما تعالج الوساوس القهرية, أما السبرالكس وبهذه الجرعة (ثلاثين مليجرامًا) فهو دواء متميز جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، وكذلك لعلاج القلق والتوترات.

وربما يكون للطبيب وجهة نظر أخرى، بمعنى أنه استعمل مثبتات المزاج إما كداعمة للسبرالكس, أو أنه رأى أنك تعاني من درجة ما من تقلب المزاج تستحق هذا النوع من العلاج.

فأرجو أن لا تنزعج، وعليك بالصبر، وإن شاء الله سوف تستفيد من العلاج تمامًا، فقط راجع الطبيب، وبلغه ذلك فربما يقوم بإجراء بعض التعديلات.

أما من ناحيتي فقد لا يكون أمرًا حكيمًا وجيدًا أن أقترح أي نوع من الأدوية؛ لأن الطبيب الذي فحصك وقام بمعاينتك ومناظرتك لا شك أنه مدرك وفي وضع أفضل مني ليشخص حالتك بكل دقة.

ربما يكون بجانب الوساوس القهرية لديك اضطراب مزاجي أو شيء من هذا القبيل، ولذا هو رأى هذه التشكيلة من الأدوية، والتي هي أدوية سليمة، لكن ربما تكون محتاجاً للمراجعة، وهنالك أدوية أخرى كبدائل إذا لم تفدك هذه الأدوية, هذا من جانب.

من جانب آخر: لا بد أن تكون لك الدافعية والرغبة الأكيدة في التحسن، هذا نسميه بإرادة التحسن، وهي مهمة جدًّا, الإنسان دائمًا يكون في جانب التفاؤل، دائمًا يفكر إيجابيًا، يستثمر وقته بصورة جيدة وصحيحة، وهذا كله -إن شاء الله تعالى- يساعدك كثيرًا في التخلص من هذه الحالة التي أنت تعاني منها.

مبدأ محاربة الوسواس بتجاهلها والقيام بما هو ضدها هو مبدأ سليم جدًّا، والحمد لله تعالى أنت على وعي تام بذلك، ونضيف إلى ذلك أنه: يستحسن أن لا يناقش الإنسان وساوسه, ولا يحاول أن يخضعها للمنطق – هذا مهم جدًّا – كما أنه توجد تمارين ومهارات لصرف الانتباه عن التفكير الوسواسي، وهذه يمكن أن يقوم الطبيب بتوجيهك إليها، كما أن التدرب على تمارين الاسترخاء يعتبر أمرًا مفيدًا خاصة في علاج الكتمة في الصدر، وهذه أيضًا من خلال مقابلتك للطبيب وسيقوم بتدريبك على ذلك.

نشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله أوقاتكم بكل خير.

أما بعد فأنا إنسان ابتلاني الله بمرض الوسواس القهري، علما بأنني لم ذهب لأي عيادة نفسية، ولكن من خلال ما بحثت عنه بالنت تعرفت على نوعية المرض الذي حل بي، ولكنني أرى نفسي متحسنا في بعض الأيام، وأقول لنفسي لا داعي للذهاب، وأؤمن كثيرا بأن أدوية العلاج النفسي أدوية يوجد فيها الإدمان، ولكن قرأت كثيرا بأن العلاج لمثل حالتي هذي لا بد من الأدوية.

هل يمكن التخلص من الوسواس القهري نهائيا؟ علما بأني سوف أتزوج قريبا –إن شاء الله- وأنا موظف وأفكر بأنني سأخسر كل شيء.

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوسواس القهري منتشر جدًّا، وحين نتحدث عن مآل الوسواس القهري، أي هل يمكن التخلص منه نهائيًا؟ تصعب الإجابة عن مثل هذا السؤال، وهنالك معطيات لابد من توافرها، أولاً درجة الوساوس، نوعية الوسواس، وشخصية الشخص الذي أصيب بالوساوس، درجة تواؤمه وتكيفه الاجتماعي والوجداني، استعداده لاتباع التعليمات الطبية وتنفيذها.

أخي الكريم: هنالك عدة معايير وعوامل، هي التي تحدد إن كان الوسواس ينتهي نهائيًا أم لا.

بصفة عامة علاج الوسواس يجب أن يكون علاجًا بيولوجيًا ونفسيًا واجتماعيًا، بيولوجيًا نعني العلاج الدوائي، سلوكيًا: هنالك تعليمات وتوجيهات سلوكية وبرامج سلوكية مختلفة، واجتماعيًا نعني أن يغير الإنسان نمط حياته وأن يكون فاعلاً، وأن لا يعتبر الوساوس إعاقة.

هذه هي المناهج الرئيسية في العلاج، وفيما مضى قبل ثلاثين عامًا مثلاً كان يقال إن خمسة عشر إلى عشرين بالمائة فقط من مرضى الوساوس هم الذين يتم لهم الشفاء، أما الآن فنستطيع أن نقول، وبفضل من الله تعالى وبعد أن أدرك العلماء طبيعة الوسواس، وتم تصنيفها وتوفرت الآليات العلاجية نستطيع أن نقول إن خمسين إلى ستين بالمائة من مرضى الوساوس يمكن أن يتم شفاؤهم، وهذه نسبة عالية جدًّا في الطب النفسي، وحوالي عشرين إلى ثلاثين بالمائة تظل الحالة معهم، لكن ليست بالحدة والشدة التي تعطل حياتهم، أما العشرة إلى العشرين بالمائة الآخرين فسوف تظل الوساوس مطبقة عليهم.

أخي الكريم: المجال للشفاء والتعافي كبير وكبير جدًّا، ومن الواضح أن وساوسك هي من النوع الذي سوف يستجيب للعلاج بصورة فعالة جدًّا، فهي ليست مطبقة، تختفي أحيانًا، تقل أحيانًا، تشتد أحيانًا، ومن الواضح أيضًا أنه لديك القابلية لاتباع الإرشاد الطبي، وتنفيذ التعليمات السلوكية، وتناول الدواء، وبالنسبة للدواء أقول لك أخي الكريم إن الدواء فاعل جدًّا ويساعد كثيرًا في العلاج، وبفضل الله تعالى توجد الآن أدوية غير إدمانية، وهنالك الكثير من الأطباء الثقة الذين يمكن الاسترشاد برأيهم.

أخي الكريم: أرجو أن لا تحرم نفسك أبدًا من نعمة الدواء والعلاج، اذهب وقابل أحد الأخوة الأطباء، وأنا على ثقة تامة أنه سوف يتم إن شاء الله تعالى تحسن حالتك وتصل إلى التعافي، وليس هنالك ما يمنعك أبدًا من الزواج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
لدي وسواس قهري فكري شديد، إلى درجة أنه يمنعني من التركيز منذ (15) سنة، وقد بدأت العلاج الدوائي منذ (8) سنوات (75) مغ يوميا من دواء الانفرانيل، في الحقيقة بدأت أشعر بتحسن طفيف قبل أيام، ولدي سؤالان:

الأول: هل أبقى على نفس العلاج؟ وإلى متى؟ وإذا بقيت هل هناك ضرر منه أم أغيره أو أتركه؟

السؤال الثاني: كنت قد نويت الزواج بعد شهر تقريباً، ولكني في الحقيقة لا أشعر بأي رغبة بالزواج ولا أي إحساس تجاه خطيبتي ولا حتى إثارة! وأخشى أن لا أستطيع أن أكون زوجاً طبيعياً، ما هو الحل؟ أأترك الموضوع أم هناك حلول عملية لهذه المشكلة؟ وهل للدواء علاقة يمكن مثلاً تركه أثناء فترة الزواج وبعدها الرجوع إليه؟

وشكرا جزيلا لكم على هذا العمل الطيب، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن عقار أنفرانيل هو من الأدوية القديمة نسبيًا، ولكن فعاليته جيدة جدًّا خاصة في علاج الاكتئاب والقلق والوساوس، ويعتبر الدواء الأول الذي تم استعماله لعلاج الوساوس، وقد أثبت فعاليته، وهنالك أبحاث كثيرة جدًّا من الدول الإسكندنافية، أعطيت المؤشرات لفائدة هذا الدواء في علاج الوساوس، وذلك قبل ثلاثين عامًا تقريبًا، لكن الإشكالية تأتي في أن هذا الدواء ليعالج الوساوس بصورة جيدة لابد أن تكون الجرعة مائة وخمسين مليجرامًا أو أكثر في اليوم، والدواء بهذه الجرعة ربما يسبب آثارا جانبية كثيرة منها الشعور بالإجهاد والجفاف في الحلق والإمساك وضعف الرغبة الجنسية، وكذلك تأخر القذف المنوي، لكنه لا يؤدي أبدًا إلى عقم أو تغيير في مستوى هرمون الذكورة.

إذا لم تتحسن حالتك كما ذكرت وأن التحسن كان طفيفًا فمن المستحسن أن تنتقل إلى أحد الأدوية الحديثة، الأدوية التي تساعد الوساوس بصورة ممتازة، وفي نفس الوقت أثرها الجنسي السلبي قليل جدًّا أو شبه معدوم، وأفضل دواء في هذا السياق هو عقار فافرين – هذا اسمه التجاري – والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكمسين)، وجرعته يمكن أن تمتد حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم، وعملية الاستبدال ليست صعبة أبدًا: يخفض الأنفرانيل إلى خمسين مليجرامًا يوميًا وتبدأ في تناول الفافرين بجرعة خمسين مليجرامًا أيضًا، وبعد أسبوعين يخفض الأنفرانيل إلى خمسة وعشرين مليجرامًا وترفع جرعة الفافرين إلى مائة مليجرام، ثم تستمر على الدوائين مع بعضهما البعض لمدة شهر، بعد ذلك تتوقف من تناول الأنفرانيل تمامًا، وترفع جرعة الفافرين إلى مائتي مليجرام، وهذه هي الجرعة العلاجية المعقولة جدًّا لعلاج الوساوس القهرية، وكما ذكرت لك البعض قد يحتاج إلى ثلاثمائة مليجرام في اليوم، لكن لا أعتقد أنك سوف تحتاج لهذه الجرعة.

أخي: أعتقد أن هذا الاستبدال في العلاج الدوائي سيكون مفيدًا لك -إن شاء الله- ويحسن -إن شاء الله- رغبتك في الزواج، وليس له آثار جنسية سلبية كما ذكرت لك.

ساعد نفسك أيضًا بممارسة الرياضة، بالصد وطرد وتحقير وتجاهل الفكر السلبي المتعلق بالوساوس القهرية، ولابد يا أخي الكريم أن تكون جيدًا في إدارة وقتك، هذا من عوامل النجاح الكبيرة جدًّا للإنسان، وعليك بالرفقة الطيبة الصالحة.

في نهاية الأمر أقول لك ليس هنالك ما يدعوك لترك الزواج أبدًا، أقدم عليه، والزواج فيه المودة والسكينة والرحمة، ولا تنزعج أبدًا لموضوع الإثارة الجنسية، فالإثارة الجنسية لها أيضًا ضوابطها، الرغبة تُبنى حين يلتقي الإنسان بزوجته في ستر وخصوصية وجو هادئ، فهذه الغرائز تثار ولا شك في ذلك إذا وجدت العوامل التي تثيرها، والذي يكون في الإطار الشرعي، فلا تحكم على نفسك أحكاما سلبية مسبقة، فالخوف من الفشل دائمًا يؤدي إلى الفشل، والقلق التوقعي ليس مستحسنًا، فكن إيجابيًا في تفكيرك، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سبعة أشهر عانيت من الاكتئاب وأفكار مرعبة بخصوص أني مريض بمرض خطير، وسوف أموت! ولقد أجريت جميع الفحوصات اللازمة، وبحمد الله النتائج سليمة، ومن ثم تم تحويلي إلى العيادة النفسية في المستشفى، وأخبرني الطبيب أني أعاني من الاكتئاب والوسواس القهري، ووصف لي عقار (فافرين) 50 ملغ يوميا لمدة أسبوع، ومن ثم 100ملغ (فافرين) يوميا، وكنت أتناول (الابروزولام) بكثرة في تلك الفترة، ولكن أوقفته تدريجيا على مدة أربعة أشهر.

وأنا الآن ملتزم على جرعة 100ملغ (فافرين) يوميا منذ ستة أشهر، وبصحة جيدة -والحمد لله- ذهب الاكتئاب والوساوس المخيفة.

السؤال: في رأيكم ما هي المدة المناسبة لبقائي على جرعة 100ملغ (فافرين)؟ وهل أنا بحاجة لزيادة الجرعة؟ ومتى يمكنني إنهاء العلاج؟ وما هي كيفية التدريج في إنهاء العلاج؟

مع العلم أني طالب هندسة سنة رابعة في الأردن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكرك على ثقتك في إسلام ويب وعلى المعلومات المفيدة التي أوردتها في رسالتك.

الفافرين من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري، والجرعة التي تتناولها تعتبر جرعة بسيطة إلى متوسطة، وذلك لأن الفافرين يمكن تناوله حتى ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

الذي أراه هو أن تستمر على نفس جرعة الفافرين؛ لأن فعاليتها الإيجابية كانت واضحة جدًّا، وفي مثل حالتك يستحسن أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر أخرى، وبعد ذلك تخفضها إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تتوقف عن تناول الدواء.

وأنا أنصحك أيضًا بتناول دواء آخر مدعم لإزالة القلق والاكتئاب، الدواء يعرف تجاريًا باسم (ديناكسيت) وهو متوفر في الأردن، وأنت محتاج لأن تتناوله بمعدل حبة واحدة في الصباح لمدة أربعة أشهر، وبعد ذلك تتوقف عن تناوله، وتستمر على الفافرين بنفس الطريقة التي أوضحناها لك.

فإذن أنت لست بحاجة لزيادة جرعة الفافرين، وسؤالك حول مدة العلاج أوضحت لك هذا، وكذلك التدرج في إنهاء العلاج.

لابد أن تأخذ أيضًا بالآليات العلاجية الأخرى، ومن أهمها ممارسة الرياضة، التفكير الإيجابي، وأن تحقر الوساوس، وأن تكون نظرتك نظرة إيجابية متفائلة، وأن تركز على دراستك، والحمد لله تعالى أنت قطعت شوطا كبيرا جدًّا في تخصصك.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).
علاج الخوف من الموت سلوكيا: (261797 - 272262 - 263284 - 278081).

أسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الوسواس والخوف من الموت، ذهبت إلى الطبيب منذ عام وأعطاني علاج فيلوزاك (فلوكستين) فأخذته لمدة تقرب من الشهر ثم قطعته من تلقاء نفسي، والآن أريد أن أستعمله ثانية، وقد قرأت في أحد المواقع أنه يتعارض مع أدوية أخرى، والسؤال:
- هل من ضرر إن استعملته مرة أخرى؟

- وما هي الأدوية التي تتعارض مع فيلوزاك (فلوكستين)؟

- وهل يتعارض مع أدوية البرد والمسكنات؟ علماً بأنني لا أستعمل أي أدوية؟

- وما هي الجرعة المناسبة؟

أخيراً أرجو أن تعذروني على كثرة الأسئلة، فلدي من المخاوف ما يدفعني إلى أكثر من ذلك، أرجو الرد وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالفلوكستين، والذي يعرف باسم بروزاك (Prozac) والاسم العلمي هو فلوكستين (Fluoxetine)، هو من الأدوية المعروفة المجربة لعلاج الوساوس والقلق والتوتر والمخاوف، وكذلك الاكتئاب النفسي، لكن هذا الدواء ليؤدي فعاليته بصورة كاملة لابد أن يكون هنالك التزام واضح من جانب الشخص الذي يود أن يتناوله، وذلك حتى يتحصل على الفائدة المرجوة منه.

أهم هذه الالتزامات هو أن تكون الجرعة صحيحة، وتكون مدة العلاج صحيحة، وهذه مسئولية الطبيب، أما مسئولية الشخص الذي يتناول الدواء مثل شخصك الكريم الالتزام التام بتناول الجرعة كما وصفت والمدة المطلوبة.

الفلوكستين من الأدوية السليمة جداً، وليس له أي تفاعلات سلبية مع أي دواء، هذا الكلام أقوله لك بكل تأكيد، فقط هنالك تحوطات مطلوبة إذا تم استعمال الدواء مع أدوية مثل عقار وارفرين والذي يستعمل لسيولة الدم هنا بعض التحوطات مطلوبة، ولكن بخلاف ذلك لا نستطيع أن نقول أبداً أن هذا الدواء لديه أي مضار أو تفاعلات سلبية مع أي نوع من الأدوية، يمكن استعماله مع أدوية البرد والمسكنات، وكل هذه الأدوية دون أي مشكلة، والدواء يستعمل حتى بالنسبة لمرضى القلب، وكذلك مرضى الكلى ومرضى الكبد، وهو دواء سليم ونعتبره نعمة عظيمة غير حياة الناس كثيراً فيما يخص علاج الكثير من الحالات النفسية.

الجرعة المطلوبة هي أن تبدأ بكبسولة واحدة في اليوم، تناوله بعد الأكل واستمر عليها لمدة أسبوعين، وبعد ذلك ارفعها إلى كبسولتين في اليوم، وهذه أقل جرعة مفيدة لعلاج مثل الحالة التي تعاني منها، استمر على هذه الجرعة - أي كبسولتين في اليوم - لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك خفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، هذه هي الجرعة المناسبة، وهذه المدة مناسبة، وأنا أؤكد لك أن الدواء سليم جداً.

أنصحك بأن تدعم الدواء بالعلاجات السلوكية، والتي تقوم على فكرة تحقير الوساوس وتجاهلها، وكذلك المخاوف، وأن تغير نمط حياتك، وأن تكون إيجابياً في تفكيرك، وأن تمارس الرياضة، وأن تحرص أن تكون لك فعالية في مجال عملك والنسيج الاجتماعي، وعليك بالدعاء.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول علاج الخوف من الأمراض سلوكياً (263760 - 265121 - 263420 - 268738) .

نسأل الله لك الشفاء، وبارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شخّص الأطباء حالتي بأني أعاني من وسواس الشذوذ الجنسي؛ حيث كنت أعاني من أعراض هذا المرض؛ مما يؤثر على سلوكياتي مع الناس.

علما بأني تعرضت لحادثة اعتداء جنسي في سن الطفولة (في سن خمس سنوات)، وأنا الآن أتابع مع أحد الأطباء المشهورين في القاهرة، وأتناول الأدوية التالية: سيبراماكس 40 مج قرصا صباحا (تبمود) فورت 200 مج قرصا صباحا.

وقد اختفت الأعراض تماما لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك أشعر بها في أوقات متباعدة، فهل هذا الدواء مناسب أم يوجد أفضل منه؟ وهل فعلا يوجد وسواس قهري للشذوذ الجنسي؟

علما أني لم أمارس الجنس مطلقا لا مع رجال ولا مع نساء.

مع خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الوساوس القهرية تسمى حسب محتوى الوساوس وحسب نوعها هي أفكار وهي اجترارات، هل هي مخاوف؟ هل هي صورة ذهنية؟ هل هي أفعال؟ هل هي طقوس؟، فإذا كان محتوى تفكير يدور حول الشذوذ الجنسي، هذه وساوس قهرية يدور محتواها حول الشذوذ الجنسي، وليس من المهم أن نسميها وسواس الشذوذ الجسني.

هي وساوس قهرية ومحتواها يدور حول الشذوذ الجنسي وهذه نشاهدها كثيراً، والوساوس قد تتغير وقد تتبدل، والعلاج الدوائي الذي كتبه لك الطبيب هو علاج جيد وممتاز جداً، لكن من الضروري جداً أن تطبق الآليات السلوكية التي سوف تساعدك كثيراً -إن شاء الله تعالى- في العلاج، وما دمت أنت مع أحد الأطباء المشهورين لاشك أنه قد قام بتطبيق بعض التمارين السلوكية بنفسه أو قام بتحويلك على الأخصائي النفسي الذي سوف يساعدك في هذا الشأن.

العلاجات السلوكية تعتمد على أسس معينة:
أولاً: يجب أن نعرف أن الفكر الوسواسي هو فكر سخيف متسلط لا معنى له، يحاول الإنسان أن يرده ويدفعه، لكن تتسلط هذه الأفكار وتستحوذ على ما يسبب الكثير من القلق الكبير لصالحبها.

الأمر الآخر: من وجهة نظري مهم جداً، هو أن لا تناقش الوساوس مع نفسك، ولا تحاول أن تحللها، ولا تحاول أن تفصلها، لا تحاول أن تحاورها، ولا تخضعها للمنطق؛ لأنك إذا لجأت إلى هذا الأسلوب سوف تجد أن الوساوس تولد وساوس أخرى.

لذا نحن نقول أفضل طريقة لعلاج الوساوس هي أن تقطع عليها الطريق، وأن تغلق أمامها الأبواب، حين تأتيك الفكرة قل هذه وساوس قهرية وهذه وساوس حقيرة، لن أناقشها أبداً، خاطب الفكرة وقل لها: أقف، أقف.

الممارسة السلوكية الأخرى من أهمها أن تربط الفكر الوسواسي مع منفرات أو مغززات، مثل إيقاع الألم على النفس، بأن تضع الرباط المطاطي الذي تربط به الأوراق المالية، أن تضع على اليد وتقوم بشده ثم إطلاقه حتى تحس بألم شديد، وفي نفس الوقت سيحدث الفكر الوسواسي إن لم يأتك وتربطه بالألم، وهذا التمرين يكرر عشر مرات متتالية، ولابد أن يكون مستوى الألم عاليا جداً.

الربط بين الاثنين مهم جداً ويؤدي إلى ما يعرف بفك الارتباط الشرطي، هنالك تمرين أخرى، مثلاً أن تفكر في الوسواس، وفي نفس الوقت تقوم بشم رائحة كريهة ومقززة أو تتذكر حادثا بشعا ومساويا أو هكذا.

إذن الربط ما بين الوساوس والمنفرات يساعد كثيراً على إزالتها، والأدوية لا شك أنها فعالة جداً، وخاصة الأدوية التي تتناولها جيدة، والدواء الذي ذكرته هو سيبراماكس، وهو من الأدوية الجيدة، هنالك بعض الدراسات تشير أيضاً أن عقار فافرين Faverin والاسم العلمي هو فلوفكسمين Fluvoxamine من الأدوية الممتازة جداً لعلاج بعض الوساوس القهرية.

أسأل الله لك العافية والشفاء والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أستخدم سيبراليكس 20 مل مع بوسبار من أكثر من سنة، بعدها توقفت عن العلاج، وبعد شهر من التوقف عادت الحالة مثل الأولى، أشعر بآلام في المفاصل والإحباط بسبب الوسواس والاكتئاب مع عدم الشهية، فهل تنصحني بعلاج آخر؟ وهل البوسبار مع السيبراليكس يفيد لحالتي؟

وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
كما ورد في عنوان استشارتك فإنك تعاني من وسواس قهري مع الاكتئاب؛ ولذا قمت باستخدام السبرالكس كعلاج أساسي، ومعه (البسبار) كعلاج مساعد، هذا هو الذي فهمته من محتوى رسالتك، وبعد أن توقف من العلاج ظهرت عندك الآثار الجانبية، وكذلك الشعور بالوساوس مع فقدان الشهية.

من حيث فعالية السبرالكس فهو دواء ممتاز جداً لعلاج الاكتئاب، وكذلك الوساوس القهرية، وحتى المخاوف والقلق بجميع أنواعه، ويعتبر (البسبار) علاجاً داعما يحسن من فعالية السبرالكس.

أنت لم توضح الطريق التي توقفت بها عن تناول السبرالكس؛ لأن التوقف المفاجئ من هذا الدواء دون أن يكون هنالك تدرج في تخفيض الجرعة يؤدي إلى آثار جانبية سلبية كثيرة، منها الشعور بالقلق، والدوخة، وعدم الارتياح العام، والشعور بالإحباط، وربما رجوع الأعراض المرضية الأصلية.

إن كان هذا هو المنهج الذي اتبعته، أي التوقف المفاجئ فهذا يفسر جزءا كبيرا جداً من الأعراض التي تعاني منها، بجانب ذلك قد يكون حدث لك رجوع لنفس الأعراض المرضية السابقة.

عموماً هذه العلاجات علاجات سليمة وفعالة جداً، ومهما طالت مدة استعمالها مادام هذا الاستعمال منضبطا وراشدا، ليس هنالك أي خطورة من الاستمرار عليها؛ ولذا أقول لك يمكنك أن ترجع لتناول السبرالكس كعلاج أساسي، وإن شئت أن تضيف له البسبار، فلا مانع من ذلك، وإن أردت أن تستمر على السبرالكس وحده، أعتقد أنه سوف يؤدي (القر) تماماً، أبدأ بـ(10) مليجرام يومياً، وبعد شهر ارفعها إلى ( 20) مليجراما يومياً، وهذه استمر عليها لمدة ستة أشهر، وبعد ذلك خفّض الجرعة إلى (10) مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر أخرى، ثم اجعلها (5) مليجرام يومياً لمدة شهر ثم (5) مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، هذه هي الطريقة الأفضل والأحوط للتعامل مع السبرالكس.

أقول لك نعم الدواء سوف يفيد في حالتك تماماً، والسبرالكس هو العلاج الأساسي، وإن شئت أن تضيف البسبار فلا مانع في ذلك، لكن أرجو أن تمر بنفس المراحل العلاجية التي ذكرتها لك، ولا تنس الوسائل العلاجية الأخرى من تفكير إيجابي، وممارسة الرياضة، وإدارة الوقت بصورة جيدة، الصلاة في وقتها، وتلاوة القرآن، والدعاء، والذكر.

هذه علاجات أساسية جداً بجانب العلاج الدوائي، ولا بد للوساوس أن تحقر وأن لا تتبع، وأن تستبدل بفعل وفكر مخالف لها.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إلحاقا باستشارتي السابقة بموضوع الأفكار والاندفاعات الوسواسية الشديدة، فقد راجعت الطبيب فوصف لي الأدوية التالية:

فافرين 300 يوميا وانفرانيل 50 يوميا و 2 غم ريسبيردال يوميا.

أسئلتي هي: هل الجرعات مناسبة؟ وهل لها أثر سلبي؟

علماً بأني بدأت أشعر بتحسن ملحوظ.

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أود أن أؤكد لك أن الفافرين هو من أكثر الأدوية التي تم بحثها في علاج الوساوس القهرية، واتضح أنه من أفضل هذه الأدوية، وربما يكون أفضلها، والجرعة التي وصفها لك الطبيب، وهي ثلاثمائة مليجرام يوميًا هي جرعة مناسبة في علاج الوساوس، ولكن يجب أن لا تتخطاها، وأن لا ترفع الجرعة أكثر من ذلك؛ حيث إنها الجرعة القصوى، علمًا بأن سلامة الفافرين مستوى عالي جدًّا.

الطبيب قام بإعطائك الأنفرانيل كدواء مدعم للفافرين، ولا بأس في ذلك، لكن لا تزيد الجرعة على خمسين مليجرامًا أيضًا، وذلك لأن إعطاء دواء مثل الأنفرانيل والذي يعتبر من مضادات الاكتئاب والوساوس ثلاثية الحلقة والفافرين، والذي يعمل على تثبيط إفراز السيرتونين بصورة تلقائية، وجد أن إعطاء هذين الدواءين مع بعضهما البعض، وإذا كانت جرعات عالية ربما يؤدي إلى إفراز شديد في مادة السيروتونين، وهذا ربما يؤدي إلى آثار جانبية سلبية، لكن جرعة الخمسين مليجرامًا تعتبر مناسبة، ولا تؤدي إلى هذا الإفراز السلبي، فقط أرجو أن لا تتعدى هذه الجرعة.

بالنسبة للرزبريادال فأعتقد أن الطبيب قد أخذ قرارًا سليمًا وحكيمًا، وذلك لأن الرزبريادال اتضح أن تناوله بجرعات صغيرة يدعم فعالية الفافرين، وكذلك الأنفرانيل؛ مما يترتب على ذلك آثار علاجية إيجابية جدًّا.

الرزبريدال هو أيضًا دواء سليم والجرعة التي وصفت لك جرعة صغيرة، فيا أخي الكريم توكل على الله، وأؤكد لك أن الجرعات طيبة سليمة صحيحة، والاختيار هو اختيار إيجابي جدًّا من جانب الطبيب، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بهذه العلاجات.

ليس لهذه الأدوية تأثير سلبي سوى أنه ربما تحدث زيادة بسيطة في الوزن، وإن شعرت انجذاب إلى الطعام وزيادة في الشهية، فأرجو أن تحاول أن تتحكم في ذلك وأن تمارس الرياضة.

من الضروري جدًّا أخي الفاضل أن تلتزم بالجرعة العلاجية كما هي، ومدة العلاج مهمة جدًّا، ولا شك أن الطبيب سوف يبدأ في تنقيص الأدوية بالتدرج، ولكن هذا يجب أن يكون بعد شهرين وليس الآن.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

السادة الأفاضل: أريد أن أسأل عن أفضل دواء لعلاج الأفكار الوسواسية ولا يكون له آثار جانبية.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة الأدوية كثيرة جدًّا ومفيدة في علاج الوساوس القهرية أفكارًا كانت أو أفعالاً، ويعرف أن الأفكار الوسواسية تستجيب بصورة أفضل من الأفعال الوسواسية للعلاج الدوائي، وكلاهما - أي الأفكار أو الأفعال أو الاندفاعات أو المخاوف الوسواسية - لا بد للإنسان أيضًا أن يعالجها سلوكيًا بجانب العلاج الدوائي.

أول دواء تم تداوله وأثبت فعاليته في علاج الوساوس القهرية هو عقار (أنفرانيل) لكن نسبة لآثاره الجانبية الكثيرة فالبعض لا يستعمله الآن بكثرة.

حين نقول ما هو أفضل دواء لعلاج الوساوس؟ هذا يعتمد على التركيب الوراثي والجيني للإنسان، فالناس تتفاعل بصورة مختلفة مع هذه الأدوية من ناحية الفعالية، ولكن الالتزام بالجرعة هو الأمر الضروري جدًّا لأن يتحصل الإنسان على الفائدة.

كما أن هذه الأدوية لا بد أن تستعمل بالجرعة الوسطية أو الجرعة القصوى حتى يجني الإنسان فائدتها، ويعرف عن الأدوية المضادة للوساوس أن الإنسان لا يتحصل على نتائجها الحقيقية قبل ثمانية إلى اثنى عشر أسبوعًا من بداية تناولها.

هنالك دراسات كثيرة جدًّا أشارت إلى أن عقار (فافرين) والذي يعرف باسم (فلوفكسمين) ربما يكون هو الأفضل، لكن يجب أن تصل الجرعة 200-300مليجرام في اليوم، ويجب أن يكون التناول بالتزام شديد كما ذكرنا.

هذا الدواء يتميز بأن آثاره الجانبية قليلة جدًّا، ربما يسبب حموضة بسيطة في المعدة في بداية العلاج، وهذا يمكن تجنبه من خلال أن يتناول الإنسان جرعة صغيرة بعد الأكل، وبعد ذلك يبني الإنسان الجرعة تدريجيًا. هذا هو العقار المفضل.

الدواء الثاني هو (بروزاك) ويعرف علميًا باسم (فلوكستين)، ويتميز الفلوكستين بأنه دواء لا يسبب أي نوع من النعاس أو الكسل، وهو دواء رائع وممتاز، لكن يعاب عليه أنه ربما يؤخر القذف المنوي بدرجة بسيطة لدى بعض الرجال، لكنه لا يؤثر أبدًا على هرمونات الإنجاب أو مستوى هرمون الذكورة عند الرجل، وبعض الناس أيضًا يقول أنه قد شعر بضعف جنسي بسيط، لكن هذا الأمر فيه الكثير من الخلاف، لأننا قد شاهدنا ورأينا الذين تحسن أداؤهم الجنسي بعد تناولهم لهذه الأدوية.

فإذن الفافرين يعتبر هو الدواء الأفضل، يأتي بعده البروزاك، وبقية الأدوية أيضًا مفيدة وهي لسترال وزيروكسات وكذلك السبرالكس، لكن ربما تكون آثارها الجانبية فيما يخص تأخير القذف لدى الرجال أقوى مما نشاهده مع الفافرين.

أخي الكريم: في بعض الحالات نحتاج لاستعمال أكثر من دواء، مثلاً أنا في بعض الحالات المقاومة - أي التي لا تستجيب لدواء واحد أو لا تستجيب بالصورة المطلوبة - أعطي جرعة من الفافرين وقد أضيف لها جرعة بسيطة من البروزاك، وقد أضيف لها عقاراً ثالثاً يعرف باسم (رزبريادون) برجعة صغيرة. لكن أخي الكريم هذا الأمر أمر تخصصي جدًّا ولا تشغل نفسك به، ويجب أن يكون هذا المنهج العلاجي تحت إشراف طبي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.