OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا صاحب الاستشارة رقم (2361437) قرأت الإجابة، ولكن أظن أن الذي بي ليس اكتئابا ظرفيا، وكل ما أعاني منه في حياتي الآن: هو أني دائما أستيقظ من النوم رغم عدد الساعات الكافية أستيقظ كسولا ونعسانا وعندي صداع رهيب، وإذا قرأت أي شيء أحس بعدم التركيز والنعاس، وهذا طبعا يؤثر على مذاكرتي، مع العلم أني أمارس الرياضة تقريبا ساعتين في الأسبوع، كما أنني طالب في الصف الثالث الثانوي، وأعاني من قلق قليل من الامتحانات، وأني لن أحل بهم، وأظن هذا طبيعي.

ما الحل في مشكلة الصداع والكسل والنعاس بعد الاستيقاظ، وعدم التركيز عند المذاكرة، فهل آخذ البروزاك؟ أم أن هناك بديلا أفضل؟ وهل إذا أخذت البروزاك سيظهر مفعوله بعد شهرين أم سيظهر فورا؟ لأني أحتاج الشهرين في المذاكرة، وقد قرأت أيضا عن موتيفال، ونتروبيل لتحسين الذاكرة لأني أنسى المعلومات بسرعة جدا، فما رأيكم؟

أرجوكم ساعدوني؛ لأن مستقبلي في خطر، ولا أستطيع المذاكرة في ظل وجود هذه الأعراض كل ما أستيقظ من النوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها -كما قلنا- هي أعراض قلق واكتئاب، دائماً الاكتئاب صاحبه عندما يستيقظ من النوم يكون متضايقا، ويشعر بأنه لم ينم الساعات الكافية، وهذا من أعراض الاكتئاب، بغض النظر عن نوع الاكتئاب يا -أخي الكريم-.

البروزاك طبعاً هو مضاد للاكتئاب، وفعال لعلاج الاكتئاب، ولكنه مثله مثل مضادات الاكتئاب يحتاج لفترة شهر ونصف إلى شهرين حتى تزوال الأعراض، ولا يعمل البروزاك بسرعة هذه الأدوية التي يبدأ مفعولها سريعاً هي الأدوية المهدئة، والموتيفال جزء منها، فمن هذه الناحية يمكن أن يكون المويتيفال أسرع مفعولاً من البروزاك.

بالنسبة للنتروبيل وتحسين الذاكرة، النتروبيل هو طبعاً عقار يقال إنه ينشط الدورة الدموية في المخ، وذلك يعطى للذين يعانون من بعض المشاكل في الجهاز العصبي مثل الإعاقة التعليمية وهكذا، ولكن بعض الأطباء النفسيين يستعملونه مع الطلاب، وقالوا إنه قد يساعد في التركيز والمذاكرة، ولكن ليست هناك دراسات محكمة تثبت هذا النوع من الاستعمالات لعلاج النتروبيل، يستعمل بطريقة فردية من قبل الأطباء النفسيين وزعموا أنه يساعد الطلاب على التركيز، فلا غضاضة من تجربته مع المويتيفال طالما الامتحانات على الأبواب.

أنصحك بالأشياء الأخرى: كالاسترخاء، الرياضة، النوم المبكر، الأكل، التغذية الصحيحة، كل هذا يساعد في التركيز، ويساعد في صحة البدن، ومن ثم الصحة النفسية للشخص.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل الزولام والإندرال من فئة الأدوية النفسية كالفافرين، أم أنها مهدئات؟ وما الجرعة المناسبة لهما؟ وهل لهما مضاعفات جانبية كتغيير كيمياء المخ والتأثير على الموصلات العصبية في المخ؟ وما هو تأثير المهدئات؟ ولماذا لا يفضل استخدام الزولام أكثر من 12 أسبوعا؟

علما أني عصبي ومتوتر، وأحتاج للتخلص من القلق والتوتر.

وشكرا لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ wahed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل أن نقارن الزولام والإندرال ببقية الأدوية النفسية، يجب أن نفصل بين الاثنين في الأول.

1- الإندرال ليس دواء نفسيا، إنما يساعد في خفض ضربات القلب، وأحياناً يعطى للمرضى الذين عندهم ارتفاع في ضغط الدم خفيف، ولكن وجد أنه أيضاً يساعد في تقليل الأعراض البدنية للقلق والتوتر، ولذلك يستعمل لهذا الغرض، ولكنه ليس دواء نفسيا، ويصفه أطباء الباطنية والأطباء الآخرون كما ذكرت لعدة أشياء أخرى.

2- الزولام مهدئ ومضاد للقلق، ومن فصيلة البنزوديازبين، فهو يندرج تحت الأدوية النفسية، والأدوية النفسية التي ذكرتها الأخرى ومن بينها الفافرين -يا أخي الكريم- لا تحدث أي تغييرات في كيمياء المخ، بل الذي يحصل إن الأمراض هي التي تحدث تغيرات في كيمياء المخ، وهذه الأدوية تساعد في إرجاع هذه التغيرات إلى حالتها الطبيعية، ولكنها لا تحدث أي تغيرات، مثلاً إذا أخذ شخص هذه الأدوية غير مريض نفسياً مثل الفافرين فهي لا تؤثر عليه ولا تحدث معه مرضاً معيناً، فهذه حقيقة يجب أن نقتنع بها.

أما الرجوع إلى الزولام، واسمه العلمي البرازولام، هو كما ذكرت من فصيلة البنزوديازبين وهو مهدئ ومضاد للقلق، ولكنه يسبب الإدمان، فلذلك لا ينصح بالاستمرار فيه لأكثر من ثلاثة أشهر خوفاً من حدوث الإدمان عليه، وبعد ذلك يجد الشخص الصعوبة من التوقف عنه، فيمكنك استعماله حتى هذه الفترة، ويمكن استعماله مرتين في اليوم بجرعة نصف مليجرام، حبة في الصباح وحبة في المساء -كما ذكرت- لمدة أسبوعين أو شهر، ثم بعد ذلك تخفض إلى حبة ليلاً، ثم بعد ذلك تتوقف، ولا تزيد عن فترة الثلاثة أشهر.

أما الإندرال فجرعته تتفاوت من 20 مليجراما مرتين في اليوم إلى 40 مليجراما مرتين في اليوم، وكما ذكرت فهو يساعد في الأعراض البدنية للقلق والتوتر النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على المجهود الرائع، ونفع الله بكم، وجزاكم عنا خير الجزاء.

كنت أعاني من القلق، فراجعت الطبيب، فوصف لي البوسبار، وقد تحسنت -بفضل الله- بعد ثلاثة أشهر.

ما هي المدة المطلوبة للاستمرار على البوسبار؟ علما أني لا زلت أعاني من بعض القلق ولا ينفع معه البوسبار، فأستخدم حبة دوجماتيل فورت 200 مجم ليساعدني، وهل الموتيفال أفضل؟ وأيهما أفضل للقلق المصاحب للقولون العصبي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البسبار من مضادات القلق التي لا تنتمي لفصيلة الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، وهذه ميزة، أي أنه لا يُسبِّب الإدمان، والشيء الآخر: هو يحتاج لفترة لكي يُحدث مفعوله، يحتاج لشهر كامل، وليس مثل مشتقات البنزوديازيبينات التي طبعًا تبدأ مفعولها مباشرة.

البسبار لا يكونُ فعّالاً قبل مرور شهرٍ، لذلك دائمًا يجب الاستمرار عليه لعدة أشهر، ستة أشهر أو أكثر في بعض الأحيان، ولا غضاضة في ذلك، لأنه لا يُسبِّب الإدمان إطلاقًا، وهذه ميزة كبيرة.

الشيء الآخر: بخصوص القولون العصبي: بالعكس بعض الدراسات تقول أن الدوجماتيل هو أفيد للقلق المصاحب بأعراض للجهاز الهضمي، مثل القولون العصبي، ولذلك أنا من رأيي: إذا استمرَّرت على البسبار والدوجماتيل قد يكون أفيد للقولون العصبي، وإلَّا فلا غضاضة ولا بأس من تناول الموتيفال مع البسبار بدل الدوجماتيل، إذا لم تتحسَّن على الدوجماتيل، والجرعة من حبة إلى حبتين في اليوم حتى تختفي الأعراض، وبعد ذلك الاستمرار عليه لعدة أشهر، ثم التوقف منه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب متزوج عمري 36 سنة، أعاني منذ ثلاث سنوات من الوسواس القهري، ذهبت لدكتور المخ والأعصاب، وصف لي السبرالكس، أخذته لفترة 6 شهور، وبعد تحسن حالتي كثيرا أوقفته تدريجيا، وبعدها بشهرين عاودتني الحالة المتمثلة في فقدان الشهية، الميل للقيء، خنقة ووجع بالصدر، وعدم القدرة على النوم طول الليل، مما سبب لي أرقا وتوترا دائما، وكنت في عملي في السعودية، فذهبت إلى دكتور نفسي، وصف لي زيلاكس 20 مجم، وبعد أسبوعين رفع الجرعة إلى 30 مجم، وبعد 6 شهور قال: خفض الجرعة إلى 20 مجم واستمر عليه، وبالفعل تحسنت حالتي جدا، وبعد نزولى لمصر قررت إيقافه، لأنني كنت في حالة ممتازة .

بعد فترة عاودتني الأعراض ذاتها، فذهب للدكتور، ووصف لي الفافرين وتربيتزول حبة مساء، وسافرت للسعودية، ثم تحسنت حالتي، وأوصلت الجرعة إلى 100 مجم في اليوم مساء فقط، وأوقفت التربيتزول.

الآن حالتي متذبذبة، لكن أعاني من اضطراب النوم، ولا أشعر أنني نمت، وأقوم من النوم بتعب وقلة تركيز، علما بأنني متدين، وأصلي الصلاة بوقتها، وأقرأ القرآن والأذكار، وأكثر شيء يتعبني الآن هو عدم انتظام النوم، وعدم التركيز، فما تشخيصكم لحالتي، وهل أزيد جرعة الفافرين لأكثر من 100 ملغ؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه للأسف بعض الاضطرابات النفسية -مثل القلق والتوتر- قد تستمر مع الشخص لفترات طويلة، ولذلك دائمًا ننصح المراجعين بالانتظام في العلاج، واتباع تعليمات الطبيب النفسي بدقة، والمتابعة المستمرة، لكي لا ترجع الأعراض بعد التوقف من الأدوية، ولكن معظم المرضى طبعًا يتكاسلون في هذا الأمر، يُوقفون الدواء من أنفسهم، وقد لا يلتزمون بتعليمات الأطباء، وهذا ما ينتج عنه تغيير الأدوية وزيادة جرعتها من وقتٍ لآخر، فإذا تمَّت السيطرة على المرض بواسطة دواء معيَّن فيجب عدم التوقف عنه إلَّا بعد مراجعة الطبيب النفسي، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: -الحمد لله- أنك شخص ملتزم وتؤدي الصلاة، وتقرأ القرآن، وتقوم بأذكارك، وهذا كلُّه -إن شاء الله تعالى- مفيد فائدة عظيمة، وسوف يُساعدك -بإذن الله تعالى-، ولكن أيضًا قد تتطلب علاجًا نفسيًا -أخي الكريم- مع العلاج الدوائي، العلاج النفسي من خلال الجلسات النفسية مع العلاج الدوائي قد يكون أكثر فائدة من العلاج الدوائي لوحده، وهذا يجعلك لا تأخذ جرعات كبيرة، وعندما يتم التوقف عن العلاج الدوائي قد لا تعود الأعراض مرة أخرى، إذا تمَّ الجمع بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

ولا غضاضة في الاستمرار في الفافرين، وحتى زيادة الجرعة، لأنه مفيد جدًّا طبعًا لمرض الوسواس القهري، وإذا كان يُساعدك في النوم يمكن أن تأخذ الجرعة كلها ليلاً، إذا كان يُساعد في النوم، ولا داعي لأخذ دواء آخر معه، وكما نصحتُ لك: حاول أن تلجأ إلى علاج نفسي مع تناول الفافرين، وأن تتابع باستمرار مع الطبيب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم جدًا على ما تقدمونه.

تم وصف سيبراليكس كعلاج لحالتي، واستمررت عليه المدة المحددة 6أشهر، وخلال هذه الفترة فعلا حدث تغير كبير في سلوكي، بل حتى في طريقة تفكيري، أصبحت أهدأ وأعقل، وأقدمت على نشاطات بدنية ورياضية وزال التوتر والقلق ونوبات الهلع بشكل شبه نهائي، وأصبحت متفائلا على غير عادتي التي كنت عليها طوال حياتي.

الآن توقفت عن العلاج من فترة 3 أشهر، ولكن بدأت حالة القلق والتوتر والخوف والإحباط واليأس تعود من جديد، أحاول المقاومة ولكن لا فائدة، وبدأت العصبية تعود بقوة، فماذا أفعل؟ وهل أعود للسيبراليكس مرة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما ظهرت الأعراض بهذه الحدة وأثرت عليك بعد التوقف عن السبرالكس، وطالما كنت في أحسن حالاتك وزالت الأعراض عندما كنت تتناول السبرالكس فلا مناص من الرجوع إليه -يا أخي الكريم- مرة أخرى، وقد تحتاج إلى تناوله لفترة أطول هذه المرة، قد تمتد إلى سنة، ولكن المهم في الموضوع أيضاً يجب عليك أن تجمع معه علاجا نفسيا، مع تناول السبرالكس تحتاج إلى جلسات نفسية -يا أخي الكريم- لتساعدك على هذا القلق والتوتر والعصبية.

وفائدة العلاج النفسي مع العلاج الدوائي أنك تحتاج إلى جرعة أقل من الدواء، ثانياً: عندما يتوقف الدواء قد لا تعود الأعراض مرة أخرى، وهذا ما حصل معك، فإذاً تحتاج إلى أن تعود للسبرالكس وتحتاج إلى جلسات نفسية مع معالج نفسي.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب استشارة رقم 2287292 وهي عن الوسواس القهري، وشخص حالتي الدكتور/ عبد العزيز أحمد عمر -بارك الله فيه-.

ذهبت إلى الطبيب النفسي كما نصحني، ووصف لي العلاج الذي وصفه الدكتور عبد العزيز، عقار الفافرين، وبدأت في تناول الجرعات منذ يومين، ولدي مخاوف من أن يؤثر الدواء على القلب، فهل حقا الفافرين يؤثر على القلب أم لا؟ فعندما أضع رأسي على وسادتي في نهاية اليوم أسمع ضربات قلبي شديدة، وأعتقد أن ذلك بسبب التوتر والمرض النفسي والإرهاق الذي أعانيه، وتهدأ النبضات وقت النوم.

هذا العارض موجود من قبل تناول الجرعات، على الرغم من أنني لم أعانِ من أمراض القلب سابقا، أوسوس من وجود مشاكل في القلب، وأن للفافرين تأثيرا على القلب، وأخشى إن كانت هناك مشاكل في القلب فعلا ويزيد الفافرين من تأثيرها، فعندما أتناول الفافرين أبدأ في التفكير وأركز جدا مع نبضات قلبي، وعندما أشعر بها أقول إنها من تأثير الفافرين، أريد الاطمئنان حول سلامة الفافرين.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفافرين أو الفلوبوكسمين هو من فصيلة الاس أس أر أيز، وهي أدوية في مجملها مضادة للاكتئاب والقلق والوسواس القهري، والفافرين بالذات فعال في الوسواس القهري، وهذه الأدوية عندما تم اكتشافها وجد أنها فاعليتها مثل فاعلية مضادات الاكتئاب الأخرى ثلاثية الحلقات، ولكنها تمتاز بأنها أقل في الآثار الجانبية وبالذات في أمراض القلب، ولذلك فإنها تخلو من المشاكل لمرضى القلب، ليس مثل الأدوية الأخرى.

وهذا ينطبق على الفافرين -يا أخي الكريم- فأطمئن، الفافرين إذا كانت هناك آثار جانبية مرتبطة به فهو الغثيان، وبالذات في بداية العلاج، ولكن ليس له آثار على القلب، ولذلك ما تحس به هي -يا أخي الكريم- من أعراض المرض ومن الوساوس التي من أجلها نصحناك باستعمال الفافرين، فعليك بالاستمرار في علاج الفافرين و-إن شاء الله- تتخلص من هذه الوساوس، ومن ضمنها وساوس أو أعراض زيادة ضربات القلب التي هي جزء من المرض، وليست أثرا جانبيا للفافرين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 25 سنة، أعاني منذ وقت طويل من حالة من القلق من أي شيء، وإن كانت الحياة مستقرة، فإنني أفكر في المصائب، وأفكر بأي شيء يؤدي بي للقلق، فمثلا: لو تعرضت للتهديد من أي شخص، فإنني أفكر طول الوقت ماذا سيفعل بي؟

تنتابني أفكار سيئة في الليل من شدة التفكير، فتزيد ضربات قلبي، وأشعر بألم في بطني، فأتصل بوالدتي كل فترة للاطمئنان عليها، مع العلم أنني محافظ على صلاتي، وحاولت الذهاب للعديد من الأطباء، وصفوا لي عدة أدوية مثل: (سيتابرونكس، مودابكس، وزيركسات، أريبركس) ولكن دون جدوى، عدا دواء سيتابرونكس الذي تحسنت عليه قليلا ثم انتكست أكثر من السابق.

فكرت في تناول عقار دوجماتيل، لكنني علمت أنه يؤدي إلى ضعف الأعصاب وأشياء أخرى، فما تشخيصكم لحالتي، وما العلاج المناسب؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما تعاني منه ليس مرضًا نفسيًا، إنما ظاهرة مرتبطة بما يمكن أن نسميه أن شخصيتك أصلاً تحمل نواة القلق، أو ما يعرف بالشخصية القلقة، وهذا القلق يتمثل ويتجسد في تضخيم الأحداث وتجسيمها، ممَّا يُسبِّب لك القلق والتوتر وعدم الشعور بالاطمئنان، والإنسان القلق حين تتداخل عليه الأفكار، وتتسابق ينتهج المنهج التشاؤمي في تفكيره.

هذه ظاهرة معروفة، -فأخي الكريم-: أريدك أن تستفيد من هذا القلق وتجعله قلقًا إيجابيًا، وذلك من خلال: أن تكون شخصًا فاعلاً ومنتجًا فيما يتعلَّق بعملك ودراستك، وأن تزيد أيضًا من معدل التواصل الاجتماعي لديك، بناء شبكة اجتماعية إيجابية وممتازة وفاعلة ومحترمة، يُقلِّل من القلق التوتري.

يجب أن تمارس الرياضة أيضًا بكثافة، لأن الرياضة تمتص القلق السلبي وتولّد القلق الإيجابي. طبِّق أيضًا بعض التمارين الاسترخائية، إسلام ويب لديها استشارة تحت رقم (2136015) يمكنك أن ترجع إليها وتطلع عليها لتطبيق هذه التمارين الاسترخائية، وقلِّل من تناول مكونات الكافيين مثل: البيبسي والكولا والشاي والقهوة والشكولاتة، لا تُكثر منها، لأن الكافيين موجود في هذه المركبات والمشروبات، وهي مادة مثيرة.

أخي: عليك أن تقرأ القرآن بتدبّر وتمعّن وتؤدة، لأن ذكر الله يؤدي إلى الطمأنينة، والقرآن هو أعلى مراتب الذكر وأفضل الذكر، قال تعالى: {الذين آمنوا وتطمئن قلوبهم بذكر الله ألا بذكر الله تطمئن القلوب}، وقال تعالى: {هذا ذكر} أي القرآن، وقال تعالى: {وَأَنْزَلْنَا إِلَيْكَ الذِّكْرَ لِتُبَيِّنَ لِلنَّاسِ مَا نُزِّلَ إِلَيْهِمْ}، وعبّر عمَّا بذاتك، ولَّا تكتم، لأن التعبير عن النفس فيه متنفّس عظيم جدًّا للإنسان.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: أنا أعتقد أن دواء بسيط مثل (موتيفال) سيكون كافيًا جدًّا بالنسبة لك، تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم اجعلها حبة صباحًا ومساءً يوميًا لمدة شهرٍ آخر، ثم اجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم توقف عن تناول الدواء، ولا أعتقد أنك في حاجة لأي علاجٍ دوائي بخلاف ذلك، وعليك أن تُطبق ما ذكرته لك سلفًا من إرشاد، فدوره دور أساسي جيد في امتصاص القلق أكثر من دور الأدوية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي إلى الدكتور: محمد عبد العليم -جزاه الله كل خير-.

أتناول دواء (توبمود)، (سولبيرايد 50 مجم)، جرعة واحدة بالمساء؛ لعلاج القلق والتوتر وعسر المزاج البسيط، وأشعر بالتحسن عند تناوله.

أريد الاستفسار حول بعض الأمور:

- هل هذا الدواء هو نفسه دواء (دجماتيل)؟
- هل يسبب الدواء المذكور النعاس والكسل فى بعض الأحيان، وهل يؤدي إلى عدم انتظام النوم؟
- هل يسبب الدواء المذكور الاكتئاب؟ علماً بأن النشرة الطبية التابعة له تذكر في موانع الاستعمال الإصابة بالاكتئاب، وأنا أشعر عند التوقف عنه بشيء من عسر المزاج والاكتئاب.
- هل يوجد ضرر من الاستمرار على هذا الدواء على المدى البعيد؟ وما هي الجرعة الصحيحة لتناوله؟ وفي حالة التوقف عنه هل يسبب آثارا جانبية؟
- ما هي بدائل هذا الدواء التي يمكن استخدامها عند اللزوم ولا تسبب الإدمان أو التعود أو الآثار الجانبية الثقيلة؟ خاصة من الناحية الجنسية، فأنا مقبل على الزواج.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك التوفيق والسداد.

أخي: نعم دواء (توبمود) أو (سولبيرايد) هو نفسه الـ (دوجماتيل)، والدوجماتيل هو الاسم التجاري الأساسي.

الدواء غالبًا لا يُسبب الكسل، ولا يسبب النعاس، ولا يُسبب اضطرابًا في النوم، خاصة إذا كانت جرعته صغيرة كخمسين مليجرامًا يوميًا مثلاً، فالدواء يُعتبر محايدًا جدًّا من حيث تأثيره على النوم، وبما أنه استرخائي قد يُحسِّن النوم لدى بعض الناس.

هذا الدواء لا يُسبب الاكتئاب أبدًا، بل على العكس يستعمل في دولٍ كإيطاليا لعلاج الاكتئاب النفسي البسيط، فهو دواء جيد ودواء سليم.

لا يوجد أي ضرر على المدى البعيد من استعماله إذا كانت الجرعة صغيرة مثل التي تتناولها.

الدواء قطعًا له بعض الآثار الجانبية مثل بقية الأدوية، وأهم أثر جانبي له هو أنه قد يرفع من مستوى هرمون الحليب والذي يُسمى برولاكتين.

ارتفاع هرمون الحليب عند النساء ربما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وعند الرجال ربما يؤدي إلى تضخم في الثديين، أو أحدهما، وفي بعض الأحيان قد يؤدي إلى ضعف جنسي بسيط.

هذه النقطة لا تزعجك؛ لأنها نقطة حسَّاسة جدًّا، وأنا ذكرتها فقط من أجل أن تعرف أن الدواء إذا استُعمل بجرعاتٍ كبيرة، والجرعة الكبيرة التي أتحدث عنها هي مائتي مليجرام في اليوم أو أكثر، علمًا بأن الجرعة الكلية لهذا الدواء هي ألف ومائتي مليجرام، وفي حالات الذهان يُعطى هذا الدواء أيضًا بجرعة ستمائة مليجرام أو أكثر.

فالدواء بجرعة الخمسين مليجرام يوميًا أستطيع أن أقول لك أنه سليم، وليس له أي آثار جانبية، حتى الآثار الجانبية التي ذكرتها لك لن تحدث لأنها مرتبطة بالجرعة كما ذكرتُ لك.

أحد بدائل هذا الدواء عقار (موتيفال)، وهو موجود في مصر، مُشابه للدوجماتيل لدرجة كبيرة، ولا يؤدي إلى التعود، ولا يؤدي إلى الإدمان، وهو أيضًا قليل الآثار الجانبية.

أما بالنسبة لسؤالك قبل الأخير وهو: هل يوجد ضرر من استعمال هذا الدواء على المدى البعيد؟
لا يوجد ضرر، كما ذكرتُ سلفًا، لكن قطعًا الإنسان يجب ألا يتناول أي أدوية لمددٍ طويلة دون سببٍ أو دون مراجعة الطبيب، أو دون إجراء فحوصات طبية مختبرية دورية.

الجرعة الصحيحة تحدَّثنا عنها، بالنسبة للذهان هي ألف ومائتي مليجرام يوميًا، وبالنسبة للذهان السلبي هي ستمائة مليجرام يوميًا، بالنسبة للقلق وللتوتر والأعراض النفسوجسدية، كاضطراب القولون العصبي، وهي حتى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم، أي من خمسين إلى مائة وخمسين مليجرامًا في اليوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 20 سنة، أتناول xanax وno dep، وأخشى من العقم في المستقبل وانقطاع الطمث، وكذلك أخاف أن أصبح مدمنة عليهما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء هو البرازولام، وينتمي لفئة من الأدوية البنزوديازيبينات وهو يستخدم في التقليل من أعراض القلق ونوبات الهلع على المدى القصير والوسواس القهري عن طريق إبطاء النقل العصبي في الجهاز المركزي، ويعطى من قبل الطبيب حسب الجرعة المناسبة تحت المراقبة لفترة محدودة، ويتم سحب الدواء وإيقافه أيضاً بشكل تدريجي.

له خواص مهدئة ومسكنة تسمح بالارتخاء والنوم، ويعتبر مضاد اختلاج، ويعالج فقدان الذاكرة من قبل الطبيب لفترة قصيرة من أسبوعين إلى شهر من أجل علاج القلق والاضطرابات، المرافقة للقلق الشديد والاكتئاب ونوبات الهلع المرضية، وبعض حالات الخوف الشديد.

استعمال الدواء لفترة طويلة يسبب الضعف الجنسي ووهن ونقص توتر العضلات والتعب والخمول والنعاس والنوم واختلال القدرات والوظائف العقلية كفقدان الذاكرة والتشويش والإدمان، لذلك يستعمل الدواء بحذر شديد تحت إشراف الطبيب الأخصائي لفترة محددة، ويوقف بالتدريج.

هذا الدواء لا يؤثر على الدورة الشهرية ولا يسبب العقم مستقبلاً، ولكن ممكن أن يسبب فقدان الرغبة الجنسية نسبياً لدى البعض.

أسأل الله أن يشفيك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعاني من حالة قلق وتوتر، واكتئاب ذهاني، وصف لي الطبيب النفسي حبة دوجماتيل جرعة 200 ملجم قبل النوم، مع حبة زولوفت بجرعة 50 نهارا، ولكن لم تتحسن حالتي بالشكل المطلوب، فمزاجي أغلب الأحيان معكر، وليس لدي أي دافعية لعمل أي شيء، وشعور باليأس والإحباط، رغم أنني أشعر بتحسن طفيف مع تناول هذه الأدوية، وتحسنت أعراض القولون العصبي بشكل كبير، خاصة مع الدوجماتيل.

لم أتناول الدوجماتيل كما وصفه لي الطبيب، ولم أتقيد بوصفاته تخوفا من هذا الدواء، وآخذ الدوجماتيل بجرعة 100 ملجم، أي أقوم بقسمتها نصفين، وآخذ النصف قبل النوم -كما قلت-، خوفا من الآثار الجانبية المتوقعة.

منذ فترة 3 أشهر أواظب على هذه الجرعات، لكن -كما قلت- أغلب الأحيان مكتئب وسيئ المزاج ومحبط، فما السبب؟ وهل يمكنني استبدال زولوفت، أم إضافة شيء آخر لتحسين مزاجي لزيادة نشاطي وحيويتي، وإزالة حالة اليأس والإحباط التي تراودني؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الل.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

القلق والتوتر قد يستجيبان لمضادات الاكتئاب من فصيلة الأس إس أر أيز، والزولفت هو أحد هذه الأدوية، أما الدوجماتيل فهو في الأساس مضاد للذهان، ولكنه بجرعات صغيرة يساعد في علاج القلق، وبالذات أعراض الجهاز الهضمي التي تكون مصاحبة للقلق، أو أحياناً ما يعرف بالقولون العصبي.

والجرعة قد تكون 50 مليجراما مرة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وقد تكون هذه كافية في كثير من الأحيان، ولذلك لا بأس عندما بدأت بـجرعة 100 وتحسنت عليها، الطبيب قد يكون اعتبر أنك تحتاج إلى جرعة كبيرة، وقد لا يتيسر لك المتابعة معه، ولذلك بدأ بجرعة كبيرة، ولكن طالما تحسنت على 100 مليجرام، وتحسنت بالذات أعراض القلق والتوتر -كما ذكرت-، وأعراض القولون فهذا شيء جميل وطيب.

أما بخصوص الزوالفت والاكتئاب إذا كان بعد شهرين كاملين لم يكن هناك أي نوع من التحسن، فإذاً يجب عليك استبدال الدواء بدواء آخر، أما إذا كان هناك تحسن جزئي على الزوالفت، فهنا قد تحتاج فقط إلى زيادة الجرعة، من 50 مليجرام إلى 75 مليجراما، ثم بعد أسبوعين إلى 100مليجرام، وتنتظر لترى هل هناك استفادة أكثر أم لا، ولكن إذا لم تستفد عليه على الإطلاق بعد مرور شهرين فهنا يجب استبداله بدواء آخر، ويستحسن أحياناً في هذا أن يكون الدواء من فصيلة أخرى، من فصيلة أخرى غير الفصيلة التي أخذتها، أو أحياناً يستجيب المرء إلى دواء آخر من الفصيلة ذاتها، فصيلة الأس أس أر أيز، أو إذا أردت أن تستمر على الزوالفت، لأن هناك تحسنا بسيطا، وأردت أن تضيف إليه دواء فهنا يجب الإضافة من فصيلة أخرى.

أسماء الأدوية التي يمكن إعطاؤها بعد التوقف عن الزوالفت: يمكن أن تأخذ دواء الفلوكستين 20 مليجرام هو من فصيلة الأس أس أر أيز، ولكنه يزيد النشاط أكثر، ولا يؤدي إلى الخمول، وأيضاً السيرترالين هو من أدوية الأس أس أر أيز، وأثبتت فاعليته في الكثير مع المرضى، وأيضاً السبرالكس، أما من الفصائل الأخرى فهنا يحضرني دواء الفلافاكسين، فهو أيضاً دواء فعال، والدلوكستين، هذه كلها أدوية تساعد على علاج الاكتئاب والقلق والتوتر المصاحب، ولا تنس -يا أخي- أيضاً العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، فهذا أيضاً مفيد، والجمع بينهما أفضل من العلاج الدوائي لوحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 30 سنة، أعاني من الوسواس القهري والقلق الشديد، كما أني أحس بالتعب والإرهاق، وهذه الأعراض سبق وتغلبت عليها، لكنها رجعت، فأصبحت أهمل أعمالي اليومية، وأحس بخيبة الأمل.

وصف لي الطبيب دواء الإنفرانيل 75 نصف حبة في الصباح، والبرازولام 0.5 حبة ليلا، والإيستالوبرام 10 مغ نصف حبة ليلا، فهل هذه الجرعات كافية لعلاج الوسواس والقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الأمثل لعلاج الوسواس القهري والقلق هو العلاج الدوائي والعلاج النفسي، العلاج النفسي يتمثل في جلسات العلاج السلوكي المعرفي، مع العلاج الدوائي، فهذا يُعطي نتائج أفضل، ويجعل الشخص يتناول جرعة أقل من الأدوية، وإذا توقف عن الدواء لا تعود الأعراض -بإذن الله-، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: طبعًا لكلّ طبيب طريقته في العلاج، وأنا دائمًا أفضل استخدام واستعمال دواء واحد، وأعطيه بأقصى جرعة ممكنة، ولأطول فترة، وإذا لم يستفد منه الشخص أنتقلُ إلى دواء آخر، وبعض الأطباء يميلون إلى إعطاء أكثر من دواء.

وبالنسبة للأدوية التي تأخذها: (الإستالوبرام 10 مليجرامات) كافية جدًّا لعلاج القلق، فهي الجرعة المطلوبة لعلاج القلق، أما (البرازولام) فهو دواء مُهدئ، ويجب أن تأخذه لفترة مُحددة، ثم بعد ذلك يكون عند اللزوم.

(الأنفرانيل) هو في المقام الأول يساعد في علاج الوسواس القهري، والمرضى يختلفون في الجرعة المناسبة لهذا الدواء، ولكن طالما كان هناك الآن عندك قلق واستخدمت الإستالوبرام بجرعة مناسبة للقلق - والقلق هو الآن الهاجس الشديد والمزعج لك - فقد تكون جرعة الأنفرانيل خمسة وسبعين مليجراما - نصف حبة - جرعة معقولة، كونها مُضافة للإستالوبرام، ولكن إذا كانت المشكلة الوسواس القهري فقط، فقد تحتاج إلى جرعة أكبر من هذه الجرعة التي تأخذها من الأنفرانيل.

على أي حال - أخي الكريم - دائمًا يجب أن نبدأ بجرعة صغيرة، وبعض الناس قد يستفيدون من الجرعات الصغيرة، وهذا كله متوقف على المتابعة المستمرة، وعلى زوال الأعراض - أو وجود الأعراض - التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، كنت أتناول السيروكسات والبدايل له لفترة طويلة ومتقطعة، وأحيانا مع أخصائي، وكنت عندما أتوقف تأتيني الآثار الجانبية، ويحذرني الطبيب من خطورتها، ولكني مللت منه، ومن تناولها، والآن قررت التوقف عنها.

لا أقبل بالتوقف التدريجي، وأتحمل هذه الآثار من صدمة، أو هزة بسيطة في الجسم، ودوخة، ووجع متتالي بالمعدة، وجوع وعدم وضوح في الرؤية، فهل في ذلك خطورة، وكم الوقت اللازم لكي تزول كل تلك الأعراض؟

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالأعراض الانسحابية للزيروكسات قد تكون مؤلمة ومتبعة، وقد تكون شبيهة لأعراض القلق والتوتر النفسي، وقد لا يتحمَّلها الشخص، ومن هنا يأتي تحذير الطبيب، تحذير الطبيب بأنه إذا تمّ التوقف فجأة عن هذا الدواء فسوف تحدث لك أعراض انسحابية، وليس أكثر من ذلك، وما الضير -أخي الكريم- في التوقف التدريجي؟ لأنه لا يُسبب حدوثًا للآثار الجانبية، ولا تحسّ بالأعراض الانسحابية، وعندما يتم التوقف يكون كل شيء طبيعيًا، فإذًا التوقف التدريجي هو الحلَّ الأمثل.

أما مقياس الخطورة فلا أعتقد أن هناك خطورة على حياة الشخص تؤدي إلى الوفاة -أو ما شابه ذلك- ولكن هي خطورة بمعنى أنك سوف تتألم وتتعب، وقد يكون التعب والآلام شبيهة بالمرض الأولي، فلِمَ -أخي الكريم- وأنت أصلاً تتعالج من القلق والتوتر، لماذا لا تتوقف تدريجيًا؟ ليس هناك غضاضة ولا مشكلة في التوقف التدريجي، والتوقف التدريجي المنضبط لا تحدث معه آثار جانبية، وعادةً التوقف التدريجي بحسب طريقة التدّرج، لكن في أقصاه لا يستغرق أكثر من شهر كامل، ويمكن أن يتم في خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وهذا بالضبط هو الوقت الذي تحتاجه للتخلص من هذه الأعراض الانسحابية إذا تم التوقف فجأة، فإذًا ستكسب بالتوقف التدريجي وليس خاسرًا.

وفقك الله وسدد خطاك.