OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوالي في الخصية اليسرى، ويزداد الألم بعد الاحتلام والعادة، فهل من الأفضل إجراء العملية قبل الزاج أم بعده؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أفضل إجراء عملية الدوالي في الوقت الحالي إذا كنت تتحمل الألم، وتملك القدرة على العيش بشكل طبيعي، بحيث لا يؤثر هذا الألم على نشاطك اليومي، وكذلك في حال عدم وجود مشكلة بالسائل المنوي.

في حال كون الألم شديداً ويؤثر على الحياة بشكل طبيعي، فعندها يمكن عمل العملية للتخلص من الألم، ولكن بالنسبة لتحليل السائل المنوي، فيكون بتحديد: هل هناك حاجة لعمل العلمية نتيجة تأثيرها على السائل المنوي أم لا؛ فيكون بعد الاطلاع على نتيجة التحليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

سمعت أن عملية الدوالي ليست صعبة، ويقولون: إذا كنت مصاباً بدوالي الخصية ولم تؤلمك أو تؤلمك بقليل، أو لم تؤثر بعد على الخصوبة، أو لم تؤثر بعد على حجم الخصيتين فلا تقم بعملية ربط الدوالي، لأنها قد تؤثر في المستقبل، فلماذا كل هذا الحذر من القيام بالعملية، وما هو السبب، وهل هناك مضاعفات خطيرة مرتبطة بالعملية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فلا توجد مضاعفات خطيرة بالشكل الذي تتصوره، ولكن في الطب يجب توضيح الأمور، بمعنى أن هناك حاجة محددة لعمل عملية ربط الدوالي، وبالتالي في حال عدم وجود هذه الدواعي، فلا يكون هناك حاجة لعمل العملية حتى لو لم تكن هناك أي خطورة، وكذلك إذا كان هناك تأثير سلبي في المستقبل على الخصوبة، فعندها سنقوم بعمل العملية ولا مشكلة في ذلك.

وأخيراً: إذا أردت عمل العملية فيمكن ذلك بناء على رغبة المريض ولكن ليس هناك حاجة لذلك، وإذا قمت بالعملية فالمضاعفات بسيطة، مثلها مثل أي عملية بسيطة كحدوث تجمع دموي أو مائي، وكذلك حدوث التهابات، وفي حالات قليلة جداً يتم ربط القناة التي يمر من خلالها المني فتحدث مشكلة في السائل المنوي، ولكن هذا قليل الحدوث.

والله الموفق.
السؤال:
سلام الله عليكم.

في غالبية الأحيان تكون الخصية اليمنى لدي أكثر تدلياً نحو الأسفل، وليس هذا فقط، بل فيها بعض الآلام أيضاً، فهل هذا يدل على أنني مصاب بالدوالي؟!

علماً بأني سمعت أن الخصية اليسرى أكثر تعرضاً للدوالي، فهل يمكن أن تصاب اليمنى بالدوالي دون اليسرى؟ وهل يمكن في حالة إصابة الخصيتين بالدوالي أن تظهر العلامات (الآلام) باليمنى قبل اليسرى؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الخصية اليسرى معرضة للإصابة بدوالي الخصية ست مرات أكثر من اليمنى؛ وذلك لأسباب تشريحية في المقام الأول، لذا فإن الأشهر هو إصابة الخصية اليسرى بالدوالي، وكذلك إصابة الخصيتين معاً بالدوالي، ولكن إصابة الخصية اليمنى فقط بالدوالي قليل الحدوث ولكنه ممكن وليس مستحيلاً.

أما ما ذكرته من أعراض فقد تكون بسبب الدوالي، وقد تكون بسبب احتقان البروستاتا، ومن الممكن أن تكون هناك دوالي على الجانبين، ولكن يظهر الألم في جانب دون الآخر.

لذا المطلوب منك للاطمئنان هو العرض على طبيب ذكورة للفحص، وتحديد التشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هو مرض دوالي الخصيتين؟ وما أسبابه الرئيسة؟ وما أعراضه؟ وهل بينه وبين العادة السرية علاقة؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

دوالي الخصيتين تنتج من تمدد الأوردة المحيطة بالخصية، والتي تظهر عند الفحص بدرجات مختلفة، حيث قد تظهر بمجرد النظر أو تحس بالكشف الموضعي، أو لا تظهر هكذا وتحتاج إلى أشعة تليفزيونية لتأكيد التشخيص.

وأعراض الدوالي قد تكون مجرد ألم بسيط أو شديد في الخصية عند الوقوف كثيراً أو المجهود الكبير، وقد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق، وتكتشف فقط بالصدفة عند الفحص لدى طبيب ونجد هذا في حالات كثيرة.

لذا ليس شرطاً وجود الألم مع الدوالي، فقد يكون هناك دوالي ولا يكون هناك ألم، وكذلك قد يكون هناك دوالي ويكون هناك ألم بسيط أو شديد، وأعراض الدوالي قد تكون أحد الأعراض التالية:

1- وجود ألم أو عدم وجود ألم عند الوقوف والمشي في الخصية.

2- وجود ورمٍ وتمدد حول الخصية نتيجة الأوردة الموجودة، ويكون تشخيص ذلك من خلال الفحص لدى طبيب، وقد تشعر أنت به من خلال وجود شيء يشبه الكيس المحتوي على ديدان فوق الخصية.

3- وجود تأثير سلبي على السائل المنوي، من حيث ضعف العدد أو الحركة للحيوانات المنوية، ويتم تأكيد التشخيص بالفحص وعمل أشعة تليفزيونية على الخصية.

وأسبابه تكون وراثية بحيث يكون عند الشخص استعداد وراثي لحدوث الدوالي من خلال ضعف الأوردة المحيطة بالخصية والتي تسبب حدوث الدوالي.

ولا علاقة بين العادة السرية وبين الدوالي، بمعنى أن العادة السرية لا تسبب دوالي الخصيتين، ولكن قد تزيد العادة السرية من احتقان منطقة الحوض مما يسبب زيادة الألم الناتج عن الدوالي.

والله الموفق.
السؤال:
أرى وريداً على الخصية اليمنى أكبر من الخيط، يمتد من الجهة الأمامية من الجانب العلوي للخصية إلى أسفل الخصية في نفس الجانب (الأمامي)، ولا أظن أنه كان موجوداً في السابق، فهل يدل ذلك على وجود الدوالي؟ علماً بأن لدي حرقة طفيفة في الخصية اليمنى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أظن أن ما ذكرته يدل على دوالي الخصية؛ حيث تكون دوالي الخصية عبارة عن مجموعة من الأوردة داخل كيس الصفن تحيط بالخصية، ويتم تشخيصها من خلال الفحص أو من خلال الأشعة على الخصية، ولكن وجود وريد على الجلد المكون لكيس الصفن وتظنه أنت أنه داخل الخصية، فهذا أمر أراه بعيداً.
وأما عن وجود وريد على الجلد المكون للكيس، فهذا أمر عادي ولا مشكلة فيه على الإطلاق، ولكن من الأفضل العرض على طبيب ذكورة للفحص وتحديد التشخيص.

وعن وجود حرقة بسيطة في الخصية اليمنى ففي الغالب يكون نتيجة احتقان في البروستاتا، مع كثرة التعرض للمثيرات الجنسية، ومع ممارسة العادة السرية، ولكن قد يكون الأمر نتيجة التهاب في البروستاتا ولكن يكون معه في الغالب أعراض أخرى؛ لذا من الأفضل زيارة طبيب الذكورة للفحص وتحديد اللازم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في الخصية اليمنى وفي أسفل البطن من اليمين، مع انتفاخ في الخصية اليسرى، وصغر حجم الخصيتين، فهل تحليل البول الكامل يجعلني أعرف سبب الألم؟!

أسأل الله أن يجعلكم سبباً في الشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن ما تشكو منه عادة ما يكون بسبب دوالي الخصية، ودوالي الخصية مرض منتشر بين الشباب بسبب كثرة الانتصاب مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

دوالي الخصية قد يؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف، وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف، مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، بالإضافة إلى (Daflon 500 Mg tab) قرص مرتين يومياً.

والدوالي ليس لها علاج إلا الإزالة بالحقن أو الربط، لكن الدوالي قد تؤثر على الإنجاب حتى ولو كانت نسبتها قليلة، ولذلك يفضل عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة أثر الدوالي، فإذا وجدت حركة بطيئة أو حيوانات منوية غريبة الشكل، فإنه ينبغي إجراء عملية ربط للدوالي.

كما يجب تناول منشطات لإفراز الحيوانات المنوية مثل (Carnivita forte)، كما أن من دواعي إجراء العملية كثرة الشعور بالألم الذي يحتاج إلى التوقف عن العمل أو تناول مسكنات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل وجود الدوالي بنسبة بسيطة يسبب ضعفاً في الحيوان المنوي، وبالتالي يكون الحمل بطفل به عيوب خلقية أو ضعيف جسمانياً؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فتسبب الدوالي تأثيرات سلبية عديدة على السائل المنوي، من حيث نقص العدد وضعف الحركة، وكذلك زيادة تشوهات الحيوانات المنوية، ولكن لا تكون هذه التشوهات في كل الحيوانات المنوية، بل في نسبة لا تزيد عن (70%) من الحيوانات المنوية في التحليل الطبيعي، ولكن في حال زيادة النسبة عن (70%) فقد يعيق هذا الحمل بشكل طبيعي.

وكذلك الدوالي قد تؤثر على وظيفة الحيوان المنوي، بحيث تعيقه عن تخصيب البويضة دون التأثير على العدد أو الحركة أو الشكل؛ مما قد يؤخر من حدوث الإنجاب.

أما عن حدوث تشوه أو عيب خلقي في الجنين فله أسباب عديدة ليست الدوالي منها، بل يكون لأسباب وراثية أو جينية، أو تناول أدوية أثناء الحمل، أو ضعف الحالة الصحية للأم، وقد يكون بسبب عيوب وراثية في الحيوان المنوي، وليس بسبب الدوالي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعزب أبلغ من العمر 26 عاماً، أجريت عملية دوالي في الخصيتين منذ حوالي ستة أشهر، وبعد العملية بشهر صرت أحس بحرقان مستمر في مقدمة القضيب حتى مع عدم التبول، ويزاد الشعور بالحرقان أثناء الجلوس، وكلما أردت الزواج تذكرت هذا الموضوع فأتراجع عن الزواج، فما هي نصيحتكم؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا داعي أن تعيقك هذه الأعراض عن الزواج على الإطلاق، فكلها أمور مؤقتة ستتحسن بإذن الله مع العلاج، ولا تسبب مشكلة مزمنة تؤثر على القدرة الجنسية أو الإنجاب بإذن الله.

وغالباً ما تكون هذه الأعراض نتيجة التهاب في قناة مجري البول أو البروستاتا، ولتأكيد هذا التشخيص أفضِّل عمل تحليل بول كامل مع تحليل سائل منوي لتوضيح هل هناك من التهاب أم لا، وبعدها سيكون العلاج بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية دوالي بالخصيتين منذ عشرة أيام، وفي اليوم الثالث بعد العملية أحسست بآلام في الخصية اليسرى عند الحركة والمشي، فسألت الطبيب فكشف على الخصية وأخبرني أن هذا طبيعي، وأعطاني علاجاً لالتهابات ما بعد العملية، فهل هذا طبيعي؟!

أفيدوني.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الطبيعي حدوث بعض المضاعفات بعد العملية، سواء من خلال حدوث تجمع دموي، أو مائي، أو بعض الألم البسيط، ومع بعض العلاجات البسيطة يتحسن الأمر، ولا داعي للقلق أو التوتر، فهذا أمر بسيط بإذن الله.

ويحتاج الأمر منك إلى الراحة والبعد عن النشاط العنيف أو الرياضة العنيفة لمدة أسبوعين بعد العملية، وكذلك البعد عن الجماع لمدة أسبوع، وتناول علاج بسيط مضاد للالتهاب كما نصحك الطبيب، وأفضِّل أخذ دواء (Daflon) مرتين يومياً لمدة شهر بعد العملية لتقليل فرص عودة الدوالي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام فوق الخصية اليمنى، ومن انتفاخ، وهذا الانتفاخ حجمه صغير وليس على حجم كيس الصفن، ويكون الألم قوياً أحياناً، وينزل إلى ركبتي وقدمي اليمنى، وهذا الانتفاخ يتحرك حركة دودية عندما أنظر إليه، وألاحظ هذا الانتفاخ عندما أجلس لقضاء الحاجة، وألمسه بأصابعي وأُدخله إلى داخل كيس الصفن، وأجد ألماً خفيفا عندما أُدخله.

وعند لمسي لمنطقة الانتفاخ -وهي المنطقة الفاصلة بين الجسم والخصية- ألاحظ وجود وريد متضخم نوعاً ما، وأستبعد وجود الدوالي، وقبل هذه الحالة حدث لي تغير في السائل المنوي ولكنه عاد إلى طبيعته، وفي بعض الأحيان أجد في السائل المنوي حبات يتراوح عددها بين (1-5) صغيرة وجامدة وصفراء اللون.

علماً بأني كنت مصاباً بالدوالي في الخصية اليسرى وأجريت العملية ولله الحمد، وأحس بوجع شديد في كامل كيس الصفن عندما أتعرض لإثارة جنسية لمدة طويلة، فما هو هذا الانتفاخ؟ وما هي طريقة العلاج دون مؤثرات جانبية؟ وهل هذا الانتفاخ هو سبب الألم؟ وهل يؤثر على الإنجاب؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الغريب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أقرب تشخيص لما ذكرته من أعراض هو تشخيص دوالي الخصية، خاصة أنك ذكرت أنه كان لديك دوالي بالخصية اليسرى، وهذا أمر شائع، حيث تكون نسبة حدوث الدوالي في الخصية اليسرى أكبر من اليمنى بست مرات.

ومن الممكن أنه كان لديك دوالي في الناحية اليمنى قبل ذلك، ولكن لم يتم تشخيصها وزادت في الحجم بعد ذلك، وتسببت الدوالي في انتفاخ يشبه الديدان في كيس الصفن، ويسبب ألماً خاصة عند كثرة الوقوف أو المكوث في جو حار لفترات طويلة.

ويكون تأكيد التشخيص بعمل فحص سريري أو أشعة دوبلكس على الخصية، ويكون العلاج عند وجود الدوالي هو استخدام: (Daflon cap) ثلاث مرات يومياً لمدة شهرين، مع الجلوس في الماء البارد يومياً لمدة عشر دقائق مع متابعة الحالة.

وأيضاً يمكن تشخيص الحالة بالتجمع المائي أو القيلة المائية، ويكون التشخيص من خلال الفحص السريري أيضاً.

وقد يكون الأمر مجرد وجود ما يشبه الكيس أو الحويصلة في البربخ، والذي قد يسبب مثل ذلك الانتفاخ والألم، وأرى أن الأمر بسيط، ولكنه يحتاج للفحص لدى طبيب جراحة عامة أو طبيب ذكورة لتأكيد التشخيص والعلاج.

وأما عن تغير السائل المنوي فقد يكون بسبب التهاب أو عدوى في البروستاتا أو الخصية، ويحتاج الأمر إلى عمل تحليل سائل منوي لتحديد وجود الالتهاب والعدوى أم لا، وكذلك نحكم من خلال التحليل هل هناك تأثير على الحيوانات المنوية أم لا، والتي تعطي انطباعاً عن مدى التأثير على الإنجاب، خاصة إذا كان هناك دوالي للخصية.

وأما عن الألم الذي يحدث في الكيس بأكلمه بعد التعرض للإثارة الجنسية، فيكون بسبب الاحتقان الذي يصيب البروستاتا، أو المنطقة التناسلية بشكل عام نتيجة الإثارة وعدم حدوث الإشباع الجنسي.

وتختفي هذه الأعراض مع الزواج، ومع الإشباع الجنسي مع الجماع المنتظم، ولكن لتقليل هذا الألم يجب عليك تجنب الإثارة الجنسية بالتزام غض البصر والبعد عن الاختلاط، والحرص على الرياضة المنتظمة، والبعد عن العادة السرية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من دوالي الخصية، وسببه أني أعاني من ارتخاء في الصمام المترالي؛ حيث إن الخصية اليسرى بدأت في الضمور، وهذا منذ 15 عاماً مضت، ولم أعلم أنه دوالي إلا بعد سنتين فقط، فهل التأخر في إجراء التدخل الجراحي يؤثر على الإخصاب، وبم تنصحون كطرق صحية للحفاظ على الدوالي؟ وهل هناك طريقة لتلافي الدوالي غير التدخل الجراحي، كتناول أدوية معينة أو التدخل عن طريق الليزر؛ حيث أني أخجل من مواجهة دكتور لفحص مثل هذا المرض؟

أفيدونا جزيتم خيراً عن الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فهناك ثلاث حالات يجب التدخل فيهم لعلاج دوالي الخصية، ونذكر في البداية هذه الحالات قبل توضيح العلاج، فهذه الحالات هي:

1- وجود ألم شديد نتيجة الدوالي يسبب الإعاقة عن الحياة بشكل طبيعي، من حيث العمل والسفر والنشاط اليومي وتكرار هذا الألم بقوة؛ فعندها يجب علاج الدوالي.

2- وجود تأثير سلبي على الخصية من حيث الحجم والتكوين، حيث قد تؤدي دوالي الخصية في بعض الحالات إلى ضمور الخصية وتغير تكوينها، فعندها سيؤثر ذلك على القدرة الإنجابية وبالتالي يجب علاجها.

3- وجود تأثير سلبي على السائل المنوي من حيث نقص عددٍ وضعف حركة، وزيادة تشوه الحيوانات المنوية؛ مما يؤثر سلباً على القدرة الإنجابية، وقد يسبب تأخر الإنجاب.

وفي حال وجود تأثير حقيقي للدوالي على الخصية أو على السائل المنوي، فإن هذا التأثير يستمر ويزداد مع الوقت، وعندها يجب علاج الدوالي، لذا عليك بعمل تحليل سائل منوي ومعرفة هل هناك تأثير أم لا، وكذلك التأكد من مسألة ضمور الخصية من خلال الفحص السريري، بعد التأكد من وجود تأثير سلبي فيما يتعلق بهذين الأمرين فيجب علاج الدوالي.

والعلاج يتمثل في التدخل الجراحي بعمل ربط لهذه الدوالي، ولا يوجد علاج آخر فعال ومؤثر غير الجراحة، فلا يفيد كثيراً العلاج الدوائي ولا يسبب الشفاء منها، بل يكون فقط لتقليل الألم بشكل مؤقت، أما الحل النهائي فيكون بالجراحة.

وتقليل تأثير الدوالي على الخصية والسائل المنوي يكون بالجلوس يومياً في ماء بارد لمدة 10 دقائق، وليس لليزر دور، ولا أجد حرجاً في العرض على طبيب من أجل حل هذا الأمر، ولكن بعد التأكد من التحاليل والفحص، ليكون هناك ضرورة للتدخل الجراحي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر 30 عاماً، متزوج منذ سبعة أشهر، وقد قمت بتحليل للسائل المنوي، وكان عدد الحيوانات المنوية (10 مليون) وفي القذف (50 مليون)، وكانت حركة الحيوانات بطيئة نسبيا، وقد قمت بتحليل برولاكتين وتحليل الهرمونات فكانت جيدة، وأجريت أشعة على الخصية فذكر الطبيب في التقرير ما يلي: (Opinion ـــــــــــــــــ Duplex evidence of bilateral varicocele).

وقد قال الطبيب إن لدي دوالي الخصية، وهي السبب في قلة عدد وحركة الحيوانات المنوية، وأجرى اختباراً للبروستاتا، وقال أن لدي التهاباً بسيطاً فيها، وأعطاني العلاج التالي بعد الكشف: (Lomex 400) لومكس لمدة عشرين يوماً لالتهاب البروستاتا، و(Antox) أنتوكس مرة قبل الإفطار بساعة لمدة ثلاثة أشهر، و(تاموفين 10) بعد الإفطار والعشاء لمدة ثلاثة أشهر، فهل من الممكن حدوث حمل بعد أخذ العلاج، أم لابد من التخلص من الدوالي أولاً؟!

علماً بأن الطبيب قال لي إنه يمكن حدوث حمل قبل عملية الدوالي، وزوجتي تتابع التبويض لدى طبيبة، وكان التبويض ممتازاً رغم وجود برولاكتين تعالج منه منذ ما يزيد على الأربعة أشهر، حيث كان يبلغ آنذاك (110)، وكانت تعطيها الطبيبة حقنتين برجنيل، وقبل ذلك حقنة منشطة بالإضافة إلى كلوميد لمدة خمسة أيام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أمر حدوث الحمل هو من عند الله سبحانه وتعالى، ولا يمكننا الجزم بحدوثه أو عدمه من خلال التحاليل أو العلاجات، ولكن من خلال التحليل والأشعة نقول إنه من الواضح أن للدوالي تأثيراً على السائل المنوي، وأن إجراء العملية سيحسن بنسبة كبيرة - بإذن الله - من السائل المنوي، وقد يحدث أيضاً في حالات قليلة عدم التحسن حتى بعد إجراء العملية.

ويفضل أخذ العلاج لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر قبل أخذ قرار العملية، ثم ننظر إلى التحسن، وفي حال التحسن فإن الأمل يكون موجوداً في حدوث حمل قبل العملية، وفي حال عدم تحسن السائل المنوي بعد ستة أشهر من العلاج فلابد من إجراء العملية، وأخذ علاج بعد العملية، وهو (Pregnyl 5000 IU) حقنة عضل كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها يكون التحسن وحدوث الحمل بإذن الله.

وننصح بإعادة التحليل بعد ثلاثة أسابيع من بداية تناول العلاج، وفي حال التحسن نكمل العلاج، وأما في حال تناقص العدد فيجب التوقف عن دواء التاموفين؛ حيث يتسبب في بعض الحالات في تناقص العدد بالرغم من أنه يزيد كثيراً من العدد في حالات أخرى، ولكن لا يمكن ضمان التأثير مع كل حالة، وفي حال حدوث تأثير سلبي للتاموفين فعليك بالتواصل معنا لإعطائك الدواء البديل.

كما يفضل تناول المضاد الحيوي لمدة ثلاثة أسابيع ثم إعادة التحليل، وقبل الانتهاء من المضاد الحيوي يعاد التحليل، وفي حال استمرار الالتهاب فتستمر على الدواء لمدة ثلاثة أسابيع أخرى، كما أفضل الجلوس يومياً في ماء بارد، وذلك لتبريد الخصية حتى نقلل من تأثير الدوالي.

وعليك بدوام الدعاء والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الطيبة مع دوام الاستغفار، وتذكر قول الحق: (( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا ))[نوح:10-12].
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب متزوج وبعمر 31 سنة، ووزني 150 كلجم، متزوج منذ 4 سنوات، لديّ طفل عمره 3 سنوات، لدي تأخر في الإنجاب، عملت تحليل السائل المنوي، وكانت النتيجة 6 مليون وعملت أشعة صوتية، يوجد لدي دوالي في الخصية اليسرى.

السؤال: هل تنصحوني بإجراء العملية أم أخذ أدوية تنشيط؟ وهل زيادة الوزن لها سبب في تأخر الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

يجب توضيح أن السبب الأهم في تأخر الإنجاب الثانوي في مثل حالتك هو دوالي الخصيتين؛ لذا أفضل العملية مع تناقص عدد الحيوانات المنوية بهذا الشكل - وإن كنت أفضل إعادة التحليل مرة أخرى، وإرسال النتيجة لنا بشكل مفصل، ولكن في حال استمرار التحليل على هذا الحال - فيفضل عمل عملية ربط الدوالي وأخذ علاج دوائي بعد العملية لمدة 3 شهور، وهوChoriomon 5000 IU حقنة عضل كل أسبوع، ثم يتم إعادة التحليل بعد توقف العلاج لمدة أسبوعين لمتابعة الحال، هذا عن علاج الدوالي.

كذلك يجب علاج أي التهاب بالبروستاتا والذي يتضح من خلال تحليل السائل المنوي، وكذلك التوقف عن التدخين إذا كنت مدخناً، ويفضل كذلك عمل تحاليل هرمونات، وهي Fsh,lh، Prolactin ,testosterone

بذلك نكون قد استبعدنا معظم الأسباب وأهمها وبعدها ستجد التحسن وبفضل الله يحدث حمل مرة ثانية، كما يفضل استبعاد أي مشكلة لدى الزوجة.

عليك بدوام الدعاء والتضرع إلى الله والاستغفار وتذكر قول الحق: (( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا ))[نوح:10-12]

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا طالب بكلية الشرطة، وتدريباتنا صعبة جداً، وأعاني من دوالي الخصيتين، أريد أن أعرف الوقت الذي أحتاجه للشفاء التام، وعدم وجود ألم من إجراء العملية، وحتى لا يحدث أضرار نتيجة التدريبات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MA7Moud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففيما يخص عملية دوالي الخصيتين، والمدة الطبيعية للشفاء، والعودة للنشاط الطبيعي للشخص دون وجود مضاعفات تكون كالتالي:

- العودة للنشاط اليومي البسيط من حركة ومشي خفيف أو عمل مكتبي بسيط -دون أي نشاط عنيف- تكون بعد يومين فقط من العملية، ولكن في حال ظهور ألم أو عدم راحة مكان العملية، فيجب التوقف عن هذا النشاط حتى زوال الألم.

- وبالنسبة للأشخاص المتزوجين فيكون العودة للجماع بعد أسبوع.

- أما الرياضة العنيفة والتدريبات القوية مثل حالتك فتكون على الأقل أسبوعين من العملية، لضمان عدم حدوث أي مضاعفات.

- يتم إزالة الغيار بعد العملية بيومين، ويسمح أيضاً بالاستحمام بعد يومين من العملية.

- ويتم وصف أدوية لتسكين الألم خلال أول يومين من العملية، ومن الممكن بعد ذلك الاستغناء عن تلك الأدوية، وفي حال استمرار عدم الراحة فيمكن أخذ مسكنات بسيطة مثل البروفين، حسب حاجة المريض.

لذا من الطبيعي -بإذن الله- حدوث زوال للألم بعد أيام قليلة - يومين على أنسب تقدير- بعد العملية، ولكن لا يجب العودة للتدريبات العنيفة إلا بعد أسبوعين على الأقل.

وفي حال ظهور أي مضاعفات مثل تجمع دموي أو مائي، أو حدوث عدوى أو التهاب مكان الجرح، ونسب حدوث هذه المضاعفات قليلة، فيجب عندها العرض على الجرّاح القائم بالعملية للمتابعة وعلاج هذه المضاعفات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

لقد عملت تحليلاً للسائل المنوي، وكانت النتيجة أن لدي نقص شديد في عدد الحيوانات المنوية (5 مليون)، وعملت دوبلكس ووجد دوالي خفيفة، فأخبرني الطبيب أنها لا تستدعي عملية، وأعطاني اندريول وترنتال لمدة 3 أشهر، وبعد ذلك توقفت عن أخذ الدواء، وعملت تحليلاً آخر بعد شهرين من التوقف، وكانت النتيجة زيادة النقص في العدد (3.2 مليون)، وطلب مني الطبيب عمل تحليل هرمونات، وكانت النتيجة كالآتي:

Fsh 4.3 Lh 15.6Miu/ml prl13.2Ng/ml testeron3.3Ng/ml وأعطاني الطبيب اندريول وفيتامين إي.

أرجو تقييمكم للحالة، وهل سيعطي الأندريول نتيجة؛ نظراً لأني تناولته من قبل، علماً بأن لدي طفل عمره 6 سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيسمى ما تعاني منه من تأخر: تأخر الإنجاب الثانوي؛ حيث أن لديك طفلاً عمره 6 سنوات، وأسباب هذا التأخر والضعف في السائل المنوي يكون منها:

1- دوالي الخصيتين، وهي أكثر الأسباب شيوعاً بالنسبة لتأخر الإنجاب الثانوي، ويجب معرفة أن حجم الدوالي ليس مقياسا على مدى تأثيرها على الإنجاب بمعنى قد تكون الدوالي كبيرة من الدرجة الثالثة ولا تؤثر على الإنجاب، وقد تكون خفيفة ومن الدرجة الأولى البسيطة، وتؤثر بقوة على السائل المنوي؛ لذا فأفضّل الاهتمام بأمر الدوالي، بمعنى أنه عند فشل العلاج في تحسين السائل المنوي، فأفضّل عمل عملية ربط الدوالي حتى لو كانت بسيطة، وحتى عمل العملية أفضّل وضع الخصية يومياً في ماء بارد لمدة 5 دقائق، وذلك بالجلوس في إناء يحتوي على ماء بارد.

2- الخلل الهرموني، وإن كنت أجد أن النسب لديك جيدة.

3- التدخين والتعرض للتلوث البيئي والإشعاع.

4- حدوث التهاب الخصية والبروستاتا، والذي يتّضح بوجود صديد بالسائل المنوي.

وبعد استبعاد هذه الأسباب نجرّب علاجاً عشوائياً مثل:
Choriomon 5000 IU حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 شهور، مع (Vit e) مرتين يومياً لمدة 3 شهور، ثم نرى النتائج، ولكن أفضّل النظر في أمر الدوالي بعد أخذ العلاج لمدة 3 شهور، وهل هناك تحسن أم لا؟

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار والتضرع إلى الله أن يرزقك بالذرية الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

قمت بعملية دوالي في تاريخ 9/7/2008، علماً بأني قمت بالممارسة الزوجية بعد 6 أيام من انتهاء العملية، ومنذ ذلك الحين أشكو من وجع في الخصية التي أجريت بها العملية، فهل الوجع من آثار المعاشرة الزوجية أم من الآثار الجانبية للعملية؟

علماً بأني إذا لمستها أتوجع، والخصية بحجمها الطبيعي، ولا يوجد تورم ولا انتفاخ.

أفيدوني بالرد الصحيح أفادكم الله.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ممدوح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فننصح دائماً بالابتعاد عن الممارسة الجنسية بعد العملية لمدة أسبوع على الأقل، ولا أعتقد أن هذا الأمر هو السبب في هذا الألم، ولكن أرى أن الأغلب سيكون من آثار العملية نتيجة التهاب في الخصية، والذي يتضح من خلال عمل تحليل سائل منوي لاستبعاد التهاب الخصية، وفي حالة وجود التهاب فسيتم أخذ مضاد حيوي، وكذلك بعض المسكنات ومضادات الالتهاب، وننصح بوضع الخصية في ماء بارد يومياً لمدة 5 دقائق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني منذ مدة قصيرة من وجود عقد وأشياء تشبه الديدان في كيس الصفن، والخصية اليسرى تكون بشكل عمودي أكثر من اليمنى، والتصاق كيس الصفن بالفخذ من الناحية اليسرى، وخاصة عند ارتخاء الكيس، ويكون الكيس مرتخيا بشكل شبه دائم، ووجود أوجاع في منطقة الحوض، وكنت أمارس العادة السرية، وتركتها منذ شهر.

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أغلب الظن أن ما تعاني منه من وجود عقد أو أشياء تشبه الديدان فوق الخصية هو مرض دوالي الخصية، والذي يتم تأكيد التشخيص من خلال عمل فحص إكلينيكي لدى طبيب ذكورة أو طبيب جراحة، ويتم تأكيده أكثر من خلال عمل أشعة دوبلكس على الخصية، ويسبب ذلك بعض الألم في الخصية أو الحوض، وقد لا يسبب أي ألم، ونهتم بدوالي الخصية إذا كان هناك ألما، أو كان هناك تأثيرا سلبيا على السائل المنوي من حيث عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية، حيث إذا كان هناك تأثيرا سلبيا، فقد نحتاج إلى إجراء عملية ربط الدوالي ويكون ذلك القرار حسب التشخيص، وحسب نتيجة تحليل السائل المنوي، وكون هذا الأمر في الخصية اليسرى أكثر من اليمنى فهذا أمر طبيعي وشائع، نتيجة اختلافات في الناحية التشريحية بين الأوردة في الناحيتين.

أما عن تدلي كيس الصفن والتصاقه بالفخذ: فهذا أمر وارد الحدوث نتيجة ارتفاع درجة حرارة الكيس والخصيتين، ويحدث الالتصاق أكثر مع زيادة الوزن، واقتراب الكيس من الفخذ، ويقل ذلك كثيراً في فصل الشتاء مع انخفاض درجة الحرارة، ولكن في كل الأحوال لا يعني هذا وجود مشكلة تحتاج إلى علاج أو تدخل، فلا تهتم بأمر الالتصاق هذا، وعليك -فقط- بمتابعة أمر الدوالي كما وضحنا.

وعن أوجاع الحوض فقد يكون ذلك بسبب الدوالي، أو نتيجة التهاب، أو احتقان البروستاتا نتيجة الإفراط في العادة السرية، أو نتيجة التعرض المستمر للإثارة الجنسية والاختلاط، فيسبب ذلك احتقان البروستاتا والحوض، ويسبب ذلك الألم في الحوض، ويكون علاج ذلك بالبعد عن الإثارة الجنسية، وعن الاختلاط والتزام غض البصر والتوقف عن العادة السرية.

وقد يظهر تحليل السائل المنوي وجود التهاب أو عدوى في البروستاتا، والذي قد يسبب ألم الحوض، ويحتاج الأمر إلى علاج خاصة المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب، لذا أرى أفضلية العرض على طبيب متخصص، وعمل تحليل سائل منوي، وتحليل سائل البروستاتا للوقوف على التشخيص بشكل دقيق ومن ثم العلاج.

كما أوصيك بالاستمرار على ترك العادة السرية، لحرمتها شرعا، ولما لها من آثار سلبية عديدة على الدين والصحة والإنجاب.

والله الموفق.