OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الجميل.

يوجد عندي في فتحة الشرج عرق، هذا العرق منذ 4 سنين كان طبيعيا، لكن كان متصلبا، وكان يغيب ويظهر كل فترة، وبدون أي ألم أو أي مشاكل نهائياً.

قبل ثلاثة أيام لاحظت أن هذا العرق كبر قليلاً، مع بعض الألم البسيط، هذا الألم لمدة ثلاثة أيام متواصلة، لكن الآن لا يوجد أي ألم، وما زال حجم هذا العرق كما هو، فما هذا بالضبط؟

علماً أني أجريت عملية دوالي الخصية، قبل نحو سنة، ولم تظهر هذه الدوالي إلا بعد عمل تحليل السائل المنوي، وأيضا بطني أحياناً تصدر منها بعض الأصوات.

ما هذا؟ بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: العرق المتصلب الذي تصفه في فتحة الشرج، احتمال أن يكون نوعا من البواسير الخارجية البسيطة.

يظهر غالبا عندما يكون هناك إمساك أو عند تناول الأكلات الحراقة.

إذا كانت الأمور كما تصفها ليس هناك ألم ولا نزف دموي، فيكفي اتباع الاحتياطات فقط، مثل الحرص على أن لا يكون هناك إمساك أو حمل الأحمال الثقيلة، وغير ذلك، وإذا تكرر ظهور هذا العرق فيفضل زيارة طبيب الجراحة العامة للكشف والتشخيص، ووصف العلاج المناسب.

الأصوات التي تصدر من الجهاز الهضمي هي عبارة عن غازات تتكون من تخمر بقايا الأطعمة، بفعل بكتيريا الأمعاء، وهذا يكون طبيعيا لدى معظم الناس، وإذا كان السبب لديك هو عسر في الهضم مع انتفاخ البطن، وعدم الارتياح فلا بأس من مراجعة طبيب الأمراض الباطنية، ليتم الكشف وعمل بعض التحاليل، مثل تحليل البراز، وتحليل إنزيمات الجهاز الهضمي.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من حكة في منطقة الشرج، ولكن ليست بحكة قوية جدا، والحكة تأتيني أول الاستيقاظ من النوم، وقبل النوم، وتكون متقطعة أثناء اليوم، وقرأت عن مجموعة أبحاث في موقعكم، ولم أجد الشيء المناسب، لكني حددت الأطعمة التي تزيد الحكة، ومنها الأيس كريم.

لدي غازات مستمرة، وقبل يومين عندما ذهبت للحمام خرج مني دم قليل جدا، وحتى عندما مسحته كان لونه خفيفا أيضا.

علما أني بعمر 17 سنة، ووزني 66 كغم، وأشعر بالحرج من طرح مشكلتي على طبيب جهاز هضمي.

ما هي حالتي بالضبط؟ وكيف يقوم الدكتور بفحص المستقيم؟! وشعر المنطقة المحيط بمنطقة الفرج لم أقم بحلقه.

دمتم في حفظ الرحمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم أسباب الحكة حول الشرج: الحساسية من بعض أنواع الطعام، مثل التوابل والبهارات، والشوكولاته، وأحيانا مشروبات الكولا والشاي، وخشونة الجلد حول فتحة الشرج أيضا يمكن أن تكون سببا في الحكة، واستعمال بعض المواد الكيميائية المخرشة، مثل المنظفات، كالصابون وغيره، وحتى بعض أنواع ورق الحمام المعطر، أو مطهرات الجلد، ويمكن أن تكون بسبب الشق الشرجي أو البواسير، أو التهابات موضعية في الجلد قريبة من فتحة الشرج، وهذه قد تكون سبب نزول قطرات الدم التي شاهدتها، وكذلك أنواع من الحساسية الجلدية، والاكزيما.

أما الرطوبة حول منطقة الشرج: فينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية للتشخيص والعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من خروج إفرازات من الشرج أثناء الجلوس، وأحيانا أثناء الوقوف، وأراها في الكرسي، خصوصا عندما أجلس لفترة طويلة، ويخرج منها رائحة كريهة.

مع شعور بعدم الارتياح في نفس المنطقة، وأيضا إحساس بالإفرازات، وتزيد عندما يكون المكان باردا، فما سبب هذ المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تكون هذه الإفرازات نتيجة لالتهابات بكتيرية في جدار المستقيم؛ مما يؤدي لنزول هذه المفرزات من فتحة الشرج، ويمكن أن تكون هذه الإفرازات نتيجة وجود شق شرجي، أو وجود ناسور حول الشرج، أو وجود خراج صغير حول الشرج.

النصيحة -يا أخي-: المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الجراحة؛ للكشف، والتشخيص.

بالسلامة إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 22 سنة، أشعر بعد عملية التبول بنزول سائل من الشرج، مع العلم أني تفحصت الأمر ولا وجود للسائل، ولكن أنا شخص مشعر، لدي شعر كثيف في منطقة الشرج.

أجبر نفسي على غسل منطقة الشرج، لكي أزيل عني شكوك النجاسة، فما هو العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول سائل من الشرج أو تلوث الملابس الداخلية له علاقة فيما يسمى بالناسور الشرجي، وهو أنبوب من الألياف يصل ما بين المنطقة السفلى من المستقيم والجلد حول المستقيم، فتتجمع آثار الالتهاب في هذا الأنبوب، وتؤدي إلى الانتفاخ والألم، خصوصا وقت التبرز، والسبب الرئيسي في وجود الناسور هو حدوث التهاب في بصيلات الشعر الموجودة بكثافة في المنطقة، خصوصا مع حلاقة الشعر بالموس، وتعرض الجلد لجرح بسيط في المكان.

هذا الالتهاب يكبر، ويؤدي إلى تكوين خراج في المكان، وبمرور الوقت يتحول الالتهاب والخراج إلى ناسور بين الجلد الخارجي والمستقيم، وعند تجمع السوائل داخل الناصور يزيد الإحساس بالألم، وعند نزول تلك الإفرازات يختفي الإحساس بالألم، وتنزل الإفرازات والسوائل، خصوصا أثناء التبرز.

علاج ذلك عن طريق المضادات الحيوية، مثل: klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وزيارة طبيب جراحة عامة للكشف على المنطقة للاطمئنان، حيث أن العلاج النهائي للناسور هو الجراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

جعل الله مجهودكم في ميزان حسناتكم.

أحس منذ ما يقارب الخمس سنوات -خصوصا عند الجلوس- بثقل شديد في الشرج، وبين العصعص والشرج، وأحس وكأن صوفا بالشرج، وتنميل أو كهربة عند الجلوس، أحس بحركة في الشرج والخصية.

يزداد الثقل عند الغضب (زعل) وأحس بأن عضلة الشرج ترتخي، وأحس كأن انتفاخا داخل الشرج، خصوصا داخل الشرج من اليسار، وإذا حدث انتصاب أيضا أحس وكأن عضلة الشرج ترتخي، وأحس باحتراق داخل الشرج.

مع العلم أنني زرت أكثر من جراح وأخصائي مسالك، ولا توجد بواسير، وأخذت أدوية للاحتقان ولا توجد فائدة، وأدوية للالتهاب ولا توجد فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حبيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن الفحص الطبي كان طبيعيا، وخاصة ما يختص بالبروستات والبواسير، وعلى ما يبدو أن المشكلة هي في العضلات في منطقة العجان، وهي المنطقة التي تفصل الخصيتين عن الشرج، وهناك 22 عضلة في منطقة الحوض، وهي السبب في مثل هذه الآلام لفترة طويلة، وتزداد الأعراض مع الجلوس الطويل، وأحيانا أيضا عند الوقوف، ويحاول المريض أن يتعرف على الوضعية المناسبة، وبعض المرضى يحسون بآلام في أسفل الظهر في العصعص أو في الفخذ.

ويشكو المريض من آلام في هذه المنطقة، وقد يلاحظ المريض أن هناك اضطرابا في التبول أو التغوط، وفي كثير من الأحيان تزداد مع التوتر والقلق، وأهم عضلة تتأثر في هذا الاضطراب هي العضلة رافعة الشرج levator ani.

وبالفحص الطبي يكون هناك مناطق معينة في منطقة العجان تكون مؤلمة، ويعتمد العلاج على تمارين خاصة للعضلات في الحوض، ويمكنك أن تتلمس المنطقة لمعرفة المنطقة المؤلمة، وهذه يمكن أن تخفف من تقلص العضلة بأن تضع كرة تنس وتجلس عليها؛ بحيث تكون المنطقة المؤلمة على الكرة مباشرة، ثم تبقى ضاغطا عليها عدة دقائق، ثم تعيدها مرتين أو ثلاث مرات في الصباح وكذلك في المساء.

من الأدوية التي يمكن أن تفيد بإذن الله دواء: tofranil تبدأ بجرعة 25 ملغ في الليل، ثم تزيدها بعد أسبوعين إلى حبتين؛ فإن شعرت بتحسن فيمكن زيادتها إلى ثلاث حبات في اليوم في المساء قبل النوم.

ويمكنك القراءة عن هذا الموضوع ورؤية الفيديو على هذا الموقع:
http://www.pelvicpainhelp.com/symptoms/genital-pain-perineal/.
السؤال:
أعاني من خروج زوائد أثناء التبرز، وتدخل إلى الداخل بعد الانتهاء مباشرة من عملية الإخراج، وأشعر بألم خفيف، وشكة في هذه الزوائد.

مع العلم أني أجريت عملية البواسير بواسطة الربط، مرفق صورة للزوائد: http://tinypic.com/r/x0siue/8
هل ستظل هذه الزوائد أم ستذهب مع الوقت؟

تم إجراء العملية منذ شهر تقريبا، مع العلم أني أعاني من هذه الزوائد من قبل العملية، وبقت موجودة بعدها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ a حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزوائد التي تظهر أثناء الغائط وترجع مرة أخرى للداخل هي بواسير داخلية تحدث بسبب الإمساك؛ حيث إن منطقة الشرج غير مهيئة لوجود أوعية دموية في هذا المكان، ووجود حالة من الإمساك، بالإضافة إلى التوابل الحارة، والتدخين؛ فإنها تساعد على تكون تلك الزوائد.

والحل في علاج الإمساك، والاعتماد على وجبات خفيفة ومتكررة تحتوي على مزيد من السوائل، وترك التدخين إذا كنت مدخنا، وعلاج الصدر في حالة وجود كحة مزمنة وبلغم من تأثير التدخين؛ لكي يخف الضغط في هذا المكان أثناء الغائط، والرابط المرسل لصور الزوائد لا يفتح، ولكن المسألة معروفة، والزوائد التي تظهر وتختفي غير الزوائد الجلدية الظاهرية الموجودة في الخارج.

ويمكن علاج الإمساك المزمن عن طريق شرب الماء والعصير، والخضار المطبوخة، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل: حبوب البقوليات الكاملة، مثل: القمح والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والردة وهي الألياف المتبقية من طحن القمح ونحصل عليها من المخابز، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة، وبالتالي سوف تتخلص من الإمساك، على أن يكون ذلك عادةً غذائية مستمرة بعد ذلك إن شاء الله.

ويمكن تناول أكياس من بودرة ال fybojel كيسا مع كوب كبير من الماء، أو حبيبات agiolaxملعقة كبيرة على كوب كبير من الماء مرتين يوميا.

ويمكن وضع تحاميل هيموكلار، أو هيموبروكت مرتين يوميا، مع وضع كريم من نفس نوع التحاميل، وهناك كبسولات تسمى: daflon 500 mg تؤخذ بطريقة كبسولتين 3 مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميا لمدة شهرين بعد ذلك، وتفيد في تنشيف وعلاج البواسير دون جراحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عدة أيام أحسست بألم في أعلى خط المؤخرة قريبا من العصعص، أو هو العصص، بدأ الألم يتدرج وكل يوم يزداد.

حين أتحسس بيدي يظهر لي انتفاخ بسيط، وأتألم حين الجلوس، وليس هناك إفرازات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناصور الشرجي قريب جدا من فتحة الشرج، وهذا الانتفاخ يحتاج إلى زيارة الطبيب لتحديد سببه، وقد يكون خراجا أو صديدا في المكان، ويمكنك الكشف وتحديد نوع الانتفاخ، وربما يحتاج إلى فتح.

يمكنك في البداية تناول حبوب مضاد حيوي كلاسيد 500 مج مرتين يوميا لمدة أسبوع، مع تناول أقراص بروفينال 600 مج ثلاث مرات يوميا، وعمل كمادات ماء ساخن على المكان عدة مرات يوميا، وملاحظة الانتفاخ وتنظر إذا ما كنت تحتاج إلى زيارة الطبيب، أم أن الأمر أفضل؟ وهذا كله بأمر الله تعالى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بعد إذن حضرتك يا دكتور، أنا عملت علمية بواسير خارجية منذ شهرين، وحصل لي ضيق شديد في فتحة الشرج، هل الأفضل توسع بالليزر أم بجراحة في العضلة؟

وهل يستطيع الطبيب إجراء توسيع يدوي تحت التخدير؟

مع العلم أني أستطيع وضع أصبعي الوسطى داخل الشرج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لابد وأن الطبيب المعالج قد أخبرك أن هذا التضيق في القناة الشرجية سببه عملية البواسير نفسها، وأنها هي أكثر سبب معروف لهذا التضيق؛ حيث إن هناك أسبابا أخرى عديدة لمثل هذا التضيق.

وبما أنك تستطيع إدخال الأصبع في القناة الشرجية فإنه يعتبر تضيقا بسيطا mild stenosis، وفي مثل هذا الحالة يمكن أن يكفي العلاج المحافظ، ويكون ذلك بكثرة تناول السوائل لمنع حدوث الإمساك، والإكثار من الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وكذلك تناول الملينات التي تساعد على إبقاء البراز لينا.

وفي بعض الأحيان أيضا يمكن للمريض أن يتعلم كيف يجري التوسيع اليدوي للقناة الشرجية بنفسه في البيت، ويقوم الطبيب الجراح بتعليم المريض كيفية إجراء التوسيع اليدوي.

من ناحية أخرى: فإن بعض الجراحين أيضا يلجؤون إلى إجراء التوسيع المتدرج باستعمال موسعات خاصة للقناة الشرجية في حال عدم التحسن بإجراء التوسيع اليدوي, ويمكن للمريض نفسه أن يتقن التوسيع بالموسعات أيضا، والموسعات تتدرج بالزيادة حتى تتوسع القناة إلى الدرجة الكافية.

وفي الحالات الشديدة فإن الطبيب قد يلجأ للتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من خروج سائل شفاف خفيف مثل الماء من فتحة الشرج بشكل دائم، وله رائحة كرائحة البراز، فما هو التشخيص والحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا السائل غالبا يدل على التهاب بالأمعاء، والأفضل في هذه الحالة إجراء تحليل للبراز، لمعرفة نوع الجرثومة المسببة للالتهاب،
والمتابعة مع طبيبك لأخذ العلاج المناسب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لا أجيد المقدمات, وسأبدأ بالمشكلة التي أواجهها لعلي أحصل على شفاء منه من بعد الله سبحانه.

عندي مشكلة يا دكتور وهي: البقع الصفراء, فدائما أجدها عند تغييري للملابس الداخلية, كلفتني الكثير من المال لأني كل فترة لا بد أن أشتري ملابس داخلية جديدة, فأحيانا من أول لبسة أجد البقع الصفراء, وقد عانيت منها كثيرا.

دائما البقع تأتي ما بين الخصية وفتحة الشرج, هذا دليل بأن الرائحة والبقع تأتي من تلك المنطقة, مرت علي فترة كل 12 ساعة أغير ملابسي الداخلية, لكن الصدمة أني أجد البقع على الملابس, حتى أني أجد إحراجا كبيرا عند غسل الملابس.

ما هو الحل؟

شاكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohsen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأسباب الرئيسية والمهمة لتغير لون الملابس الداخلية, أو وجود بقع صفراء في الملابس الداخلية عند الرجال؛ هو الإصابة ببعض أنواع العدوى التناسلية من النوع الـ NG Urethritis, ومن المهم أخي الكريم التأكد من خلوك من الإصابة بهذا النوع من العدوى, وعلاجه بصورة فعالة؛ حتى تتجنب أي مضاعفات من هذه العدوى -لا قدر الله- وأيضا لا بد من الفحص الإكلينيكي لفتحة الشرج, والمنطقة المحيطة بها؛ للتأكد من عدم وجود أي مشكلات عضوية بهذة المنطقة.

ولذلك نصيحتي هي الكشف الطبي عند طبيب أمراض تناسلية؛ لأخذ التاريخ المرضي منك بصورة دقيقة, وكذلك توقيع الكشف الطبي وطلب الفحوصات اللازمة, وكذلك طبيب جراحة عامة لتقييم وفحص فتحة الشرج, والمنطقة المحيطة بها.

وحفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
بعد السلام والتحية.

ما سبب وجود تعرق في صورة إفرازاتٍ لزجةٍ ذات رائحةٍ كريهةٍ حول فتحة الشرج أحياناً، ومرات أخرى تكون المنطقة جافةً ولا رائحة لها؟ وهل هناك علاجٌ للتخلص من تلك الرائحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sameh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى إفرازاتٍ لزجةٍ حول فتحة الشرج، ولكن من المهم توضيحه: هل هذه الإفرازات مخاطية؟ وهل يصاحبها نزول دمٍ؟ وهل هناك صديدٌ؟ وهل هناك أعراضٌ أخرى خاصةً بالجهاز الهضمي، وبالأخص القولون، مثل الإسهال أو الإمساك أو غيرها؟ وكذلك وجود كتلة، أو التهاب، أو ألم، أو تغيّر جلدي في هذه المنطقة، ولذلك من المهم أن تقوم بتوقيع كشفٍ طبيٍ دقيقٍ بواسطة طبيب أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك جراحةٌ عامةٌ لفحص المنطقة اكلينيكاً، وأخذ التاريخ المرضي بصورةٍ وافيةٍ ودقيقةٍ، لتشخيص سبب هذه الإفرازات.

وفقكم الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عندما أتبرز -أكرمكم الله- أشعر بألم خفيف في فتحة الشرج مع نزول دم خفيف، وبعدها يختفي ما هو علاجه؟ وما هي أسبابها؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان الدم أحمر قانيا ومتوضع على سطح البراز فإنه من منطقة الشرج، وأما إن كان لونه أحمر مائلا للون الماروني فإنه يكون من القولون، أما إن كان لونه أسودا فيكون من أعلى الجهاز الهضمي.

وعلى الأكثر فإن ما تقصد به هو لون أحمر قان وهذا عادة ما يكون سببه بواسير داخلية، وعلى الرغم من أن البواسير في كثير من الأحيان لا تسبب ألما إلا أنه أحيانا يكون مترافقا مع بعض الألم الخفيف.

من الأسباب التي تسبب دم في البراز الشرخ الشرجي، وهو ينجم في معظم الأحيان عن الإمساك ومرور براز قاس يسبب قطعا في مخاطية الشرج وهذا ما يسبب الدم في البراز إلا أنه يكون مترافقا مع ألم شديد أثناء التبرز وبعد التبرز، وهذا لا تشكي منه شيئا.

من الأمور التي تسبب أيضا هو وجود زائدة لحمية Polyp في منطقة المستقيم.

والبواسير قد لا تظهر على السطح إذا كانت من الدرجة الأولى، أما إن كانت من الدرجة الثانية فهي تخرج خارج فتحة الشرح أثناء التبرز ثم تعود إلى الأعلى، وإن كانت من الدرجة الثالثة فإنها تحتاج لإرجاعها باليد إلى داخل الشرج.

في بعض الأحيان تكون نتيجة ورم في المستقيم إن كنت تعاني من إمساك فيجب علاج الإمساك أولا، وثانيا بعمل مغاطس ماء فاتر مرتين في اليوم وتنتظر عدة أيام؛ لأنه أحيانا يمكن أن تظهر البواسير نتيجة الإمساك، أو الجلوس الطويل وبعد أن يتحسن الإمساك تخف البواسير، وقد تختفي إن لم يتحسن الوضع خلال أسبوع إلى أسبوعين فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة لفحص المنطقة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم

لاحظت أمرا منذ عام، وهو انتفاخ أسفل الخصية إلى فتحة الشرج، ويكبر مع الانتصاب حتى يصبح بحجم البيضة، ويصغر حتى يختفي في غير انتصابه.

وملاحظتي له عند احتلامي عدة مرات؛ حيث لاحظت انتفاخا أسفل الخصية، وكأن أحدا يعصر هذا الانتفاخ، ومن ثم إنزال المني.

وتكرر هذا الأمر مرارا ومازال، مع استغرابي الشديد؛ حيث أنه ليس انتفاخا فحسب، إنما أحس بعصره عند الاحتلام، ومن ثم الإنزال، ومؤخرا ظهرت لي حبة على حواف فتحة الشرج.

الحمد لله على كل حال وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فبالنسبة لما تشتكي منه من انتفاخ أسفل الخصية، هو أحد احتمالين:

الاحتمال الأول: وجود كيس منوي أو ما يسمى القيلة المنوية، وهو انبعاج يخرج من رأس البربخ الذي تتجمع فيه الحيوانات المنوية قبل الإنزال، ويتم التشخيص من خلال الفحص السريري، بالإضافة إلى الموجات الصوتية على الخصية، وإذا تأكد وجود كيس منوي فإن مثل ذلك الكيس لا ضرر منه، فهو لا يؤثر على القدرة الجنسية ولا الخصوبة، وإذا كان وجود مثل ذلك الكيس يُضايقك فيمكن إجراء جراحة بسيطة لإزالته.

الاحتمال الآخر: هو عبارة عن دوالي الخصية، وتسبب الدوالي انتفاخا يشبه كيس الدود في كيس الصفن، ينتفخ عند الوقوف لمدة من الزمن ويخف عند النوم أو الانبطاح لمدة طويلة، وأيضا يكون تأكيد التشخيص بعمل فحص سريري أو أشعة دوبلكس على الخصية.

الأمر بسيط ولكنه يحتاج للفحص لدى طبيب مسالك بولية أو طبيب ذكورة لتأكيد تشخيص الانتفاخ، وكذلك تشخيص الحبة التي على فتحة الشرج، ومن ثم وصف العلاج المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أولا أشيد بالموقع، وبالاستفادة منه، ولكم جزيل الشكر.

لدي طفل عمره سنتان ونصف، ولاحظت منذ فترة عند تشطيفي له بعد البراز وجود حبة في فتحة الشرج بارزة للخارج في حجم حبة (البسلة)، وذهبت به للطبيب، ولكن عند الكشف لا يوجد شيء، وكررت الذهاب لأكثر من طبيب، ولكن المشكلة عند الكشف لا تظهر.

أحد الأطباء أعطاني شراب اللاكنوز للإمساك، قال لي: تشخيصه إما بواسير، أو سقوط في المستقيم، وقال لي: اعرضه على طبيب جراح، وبالفعل عرضته، ولكن للأسف عند الكشف لم يجد أي شيء، وقام بالكشف الداخلي، ولم يجد شيئا لدرجة أنه شك أني متوهمة، وبأنه لا يوجد شيء.

المشكلة أنه عند البراز فقط تظهر الحبة، وبعد التشطيف بدقائق تختفي لا أعلم ما هي، أنا الآن لا أذهب لأي طبيب، ولكني في نفس الوقت لست مقتنعة بأن طفلي سليم ومحتارة في أمري وقلقة عليه.

أرجو من سيادتكم إفادتي، علما بأن ابني يعاني أحيانا من الإمساك، فهو يتبرز مرة واحدة في اليوم.

ولكم وافر الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون هذه الحبة لحمية موجودة داخل المستقيم، وتظهر عند التبرز، وتعود إلى مكانها أو تكون سقوط في المستقيم عند التبرز، وأفضل ما يمكن عمله أولا تصوير الحبة عند ظهورها، وعرض الصور على الطبيب، وأفضل من يفيد في حالة اللحمية هو طبيب الجهاز الهضمي، وأحيانا قد يحتاج إلى استخدام المنظار للكشف، وإزالتها.

إما إذا كان السبب سقوط المستقيم، فلابد من علاج الإمساك بعلاج مناسب، ولفترة طويلة وإجراء فحوصات مناسبة لمعرفة سبب الإمساك، وفي أغلب الحالات لا يحتاج الطفل إلى تدخل جراحي، أما في حالات نادرة فقد يحتاج إلى مثل هذا العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...

بعد ولادتي لطفلي الأول عانيت من ولادة متعسرة، واستمر الطلق لعشر ساعات تقريبا، وأصرت الممرضات والطبيبة في المستشفى على توليدي بشكل طبيعي دون إجراء عملية قيصرية لي، مع إصراري عليها، وتحججوا بأن الولادة الأولى تطول دائما وهذا طبيعي، المهم بعد ولادتي لطفلي الأول عملوا لي شقا في منطقة العجان بست غرز، والذي وصل إلى فتحة المخرج -أعزكم الله- مما أدى إلى إحساسي بضيق في فتحة المخرج، وأشعر وكأنها متقلصة من بعد الولادة، ولحد الآن على الرغم من مرور سبع سنوات على ولادتي.

أتعبني الأمر، فهل من علاج وحل لحالتي؟ وهل من مرهم أو مخدر موضعي لا يسبب آثارا جانبية لتقليل الألم؟ علما بأنني استخدمت مرهم وبخاخ ليدو كائين ولم يفدني، وسبب لي حرقة في المكان.

وشكرا جزيلا، أشكركم وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

أستغرب يا عزيزتي كيف أنك صبرت على المشكلة طوال هذه المدة، وكان يجب أن تحل في حينها، وبما أنه قد مرت الآن سبع سنوات على هذه الشكوى فلا أرى حلا سوى أن تقومي بالكشف عند الطبيبة المختصة من أجل عمل تقييم للوضع التشريحي من جديد في منطقة الشرج والعجان وجدران المهبل، ومن ثم تحديد مكان وحجم المشكلة بالضبط، وهل يمكن أن تستفيدي من عملية إصلاح جراحي أم لا؟

بما أنه لا يوجد لديك سلس في البراز فهذا يدل على أن معصرة الشرج سليمة، وهذا أمر هام، وهنا يكون الوضع مطمئنا -بإذن الله- وإن تبين بأن سبب المشكلة هو وجود تضيق في معصرة الشرج، فيمكن التدخل جراحيا عليها وعمل الإصلاح، وإن كنت أرى من الأفضل حينها أن تعرضي نفسك نفس الوقت على طبيبة جراحة هضمية، كنوع من الاحتياط ولأخذ رأي طبي ثان.

المخدر الموضعي هو حل مؤقت لأي ألم، ولا يجب أن يستخدم لفترات طويلة، ويجب حل المشكلة الأصلية إن وجدت، لذلك أكرر على ضرورة عمل الكشف الطبي المتقن بيد طبيبة ذات خبرة كافية، فهذا هو بداية الحل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل أبلغ من العمر خمسين عاما، وكنت أعاني من بواسير نازفة داخلية -حسب كلام الطبيب- عملت عملية جراحية أولى، ولكن عاودت النزيف قبل أن أكمل سنة من العملية، ثم عملتها مرة أخرى لدى طبيب آخر بالليزر، ثم بعد ثلاث سنوات من العملية الجراحية عدت لنفس الطبيب، وقال لابد من إجراء عملية ثالثة، وعملت العملية الثالثة، والآن أشعر بترهل في عضلة فتحة الشرج، مع وجود فتحة داخلية أخرى وضيقة جدا، لدرجة أنني لا أحتمل إدخال أصبعي السبابة، وأعاني من صعوبة في التبرز، لدرجة أني أستعمل يدي عند التبرز للمساعدة في خروج البراز -أجلكم الله- ثم ذهبت للطبيب المعالج، وقال لي هذا تليف يصيب فتحة الشرج بعد عملية البواسير، وتحتاج إلى عملية جراحية لتوسعة الفتحة وإزالة التليف.

خضعت لعملية رابعة، ولي الآن سنتان، الآن ارتحت من البواسير، ولكن لا زلت أعاني من ضيق شديد وصعوبة شديدة في التبرز؛ مما يضطرني لاستخدام يدي والماء للمساعدة في خروج البراز، وأخشى من توسعة الفتحة، فقد تصيبني بعدم القدرة على التحكم في البراز؛ لأني -كما أسلفت لكم- أشعر بترهل في فتحة الشرج من الخارج، وأعتقد أن الطبيب قد استأصل شيئا من العضلة من ناحية الظهر.

أشعر عند اللمس بيدي أن العضلة مقطوعة من الخلف، بحيث أن شكل الفتحة على شكل رقم سبعة بالعربي، فما الذي تنصحني؟ وهل تخوفي في محله من ناحية عدم التحكم في البراز في حال عمل توسعه؟ وهل تركها بهذه الطريقة له مضاعفات؟ وهل قد يصيبني بأمراض أخرى بسبب ضيق الفتحة؟

علما بأنني أصبحت أعاني من تضخم في البروستاتا، وصعوبة في التبول.

أرشدني بارك الله فيك وجزاك عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابوخالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فإن تضيق فتحة الشرج من المضاعفات النادرة، إلا أنها من المضاعفات المهمة بعد استئصال البواسير، وهناك درجات لهذا التضيق، والتي يمكن أن تحصل بعد استئصال البواسير، وهو يحل في 5-10% من حالات استئصال البواسير، ومع تكرار العملية فإن النسبة تزداد، وهذا ما حصل معك، ويقوم الجراح بتقدير درجة التضيق، ففي الحالات البسيطة من الدرجة الأولى أو الثانية قد يرى الجراح أن إعطاء الملينات التي تلين البراز مع الحمية التي تعتمد على زيادة الألياف في الطعام، وتوسيع فتحة الشرج بالأصبع أو بالموسعات قد يفي بالغرض، وفي الحالات المتوسطة قد يرى الطبيب الجراح أن المريض يحتاج فقط لقطع العضلة المعصرة للشرج.

أما في الحالات الشديدة، فإن الجراح قد يقوم بإجراء عملية قطع للمعصرة الشرجية، وإجراء عملية تسمى:
anoplasty by mucosal advancement combined with internal sphincterotomy

وأما نتائج العملية، فإن أكثر من 90% من المرضى كانوا راضين على نتائجها بعد مرور سنة على العملية؛ لذا تعتبر من العمليات التي يمكن أن تحل مشكلة المريض الذي حصل عنده تضيق في فتحة الشرج بعد استئصال البواسير؛ لذا فإن العلاج عندك يعتمد على شدة التضييق، وهذا ما يقرره الطبيب المعالج؛ لأنه يستطيع -كما ذكرنا- بالفحص تقرير مدى شدة التضييق، وطبيعة العلاج إن كان بتوسيع القناة، إما بالأصبع أو بالموسعات، وعادة ما يتم وضع مادة مخدرة قبل البدء؛ لأنها قد تكون مؤلمة.

وهناك موسعات للشرج توضع مع المخدر الموضعي في الشرج، وتتدرج في حجمها، وهي قد تكون الحل في بعض الحالات، ويمكن أن تستفسر من طبيبك عنها.

أما صعوبة البول فعلى الأكثر هي من البروستاتا.

والله الموفق.