OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور الفاضل أنا من أسبوع شعرت ببطء شديد في دقات القلب، لدرجة أني خلاص قلت سيتوقف قلبي، وثاني يوم رحت دكتور قلب وعملي ايكو وعملي المجهر على السير، وعملي تخطيط قلب وتحاليل عن الكسترول وتحليل دم شامل -الحمد الله- كلها سليمة، ومن شدة خوفي اشتريت ساعة لحساب دقات القلب، ويوصل 60 إلي 115، ومع المجهود يوصل 140، وأنا أعاني من ضيق في التنفس؛ لوجود التهاب في الجيوب الأنفية في الأنف. هل له علاقة في نقص دقات القلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدد ضربات القلب الطبيعي بين 60-100 في الدقيقة الواحدة و تباطؤ القلب يعني أن يكون عدد ضربات القلب أقل من 60 دقة في الدقيقة، ونادراً ما تسبب أي أعراض، إلا إذا نزل عدد ضربات القلب إلى أقل من 50.

وعلى كل حال فإن نبض القلب الطبيعي الفيزيولوجي يمكن أن يتراوح من 50 في الدقيقة، وقد يزداد في حالات الجهد الشاق إلى 180 ثم يعود إلى ما كان عليه، وفي الرياضيين كثيراً ما تجد أن النبض في وضع الراحة يقرب من 50 ضربة دون أن يكون ذلك دليلاً على مرض عضوي.

عادة إذا لم يكن هناك أي اضطراب في التخطيط ولم يشك المريض من أي أعراض أثناء التباطؤ مثل الدوخة أو الإغماء أو الإعياء، ولم يكن المريض يتناول الأدوية التي تسبب تباطؤ عدد ضربات القلب فإنه لا حاجة لعمل أي اختبارات ولا حاجة للقلق.

في حال وجود بعض الأعراض مثل الإعياء والإمساك فإنه يجب عمل تحاليل للغدة للتأكد من عدم وجود نقص في الغدة الدرقية، والذي يسبب تناقص عدد ضربات القلب.

ومن الأمور الأخرى التي تسبب تباطؤ القلب هو اضطراب في كهربائية القلب، إلا أن هذا يظهر في التخطيط، والحمد لله فإن التخطيط عندك لم يظهر أي اضطراب في نظم القلب.

وعلى الأكثر ليس هناك أي علاقة لالتهاب الجيوب الأنفية مع تباطؤ ضربات القلب وعادة في حال وجود التهاب فإن النبض يزداد وكذلك في حال ضيق النفس فإن النبض يزيد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي تبلغ من العمر 10 سنوات ونصف، عانت منذ 6 شهور من تسارع النبضات، وصلت إلى 220، وتم حجزها بالمشفى، وإجراء التحاليل ورسم القلب، وكان التشخيص وجود وصلة كهربائية في القلب تسبب ذلك. تكررت الحالة بعد شهرين، وتم عمل تمارين معينة، و-الحمد لله- لم أحتج للمشفى، والبنت تتناول دواء كنكور 2.5 ملغ بشكلٍ يومي.

السؤال: هل الكونكور أفضل لحالتها أم الاندرال؟ فأنا تابعت مع طبيبين وكل واحد منهما نصحني بدواء، ومتى أستطيع إيقاف الدواء؟ علمًا أن الحالة لم تأتِ منذ 5 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار كونكور أو Bisoprolol، أفضل من اندرال propranolol، إذا كانت المشكلة متعلقة بالقلب ذاته؛ حيث إنه دواء محدد للعمل على مستقبلات القلب فقط، ولا يؤثر على مستقبلات الرئتين أو المستقبلات الأخرى، أما إذا كانت المشكلة متعلقة بمشاكل أخرى غير القلب، مثل: القلق، ونوبات الهلع، فإن تناول اندرال يكون أفضل، والرأي الفصل يكون للطبيب المعالج.

ومن المهم البحث أكثر عن سبب تسارع النبض، خصوصًا إذا صاحبه تعرق وغثيان، فقد يكون نوبة هلع، ومن المهم فحص صورة الدم cbc، لعلاج فقر الدم -إن تم تشخيص ذلك-، ومن المهم ضبط مستوى فيتامين D وفيتامين B12، ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4؛ لأن كل تلك المشاكل لها دور في تسارع نبضات القلب، والتوقف عن تناول الدواء يعود إلى تقييم الطبيب المعالج بعد إجراء تلك الفحوصات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لاحظت منذ فترة شعوري بقبضة في القلب، شيء يشبه الرفرفة، أو حركة غير طبيعية، أشعر أن قلبي ينتفض، ولاحظت أيضًا تسارع الضربات بشكل سريع جدًا، واستمر الأمر عدة دقائق ثم عدت إلى الوضع الطبيعي.

قررت متابعة النبضات بشكل مستمر، ووجدت بأنها لا تقل عن 84 نبضة، وفي المتوسط 90 - 95 في اليوم، وأحيانًا تصل إلى 100 نبضة، وذلك في وقت الراحة.

أعاني من اضطراب القلق، ولكن أشعر أن هناك شيئاً غير طبيعي، وأجريت رسمًا للقلب، وتشخص
Sinus tachycardia، وكانت النبضات 91 وقتها، وأجريت إيكو مرة واحدة، وكانت النتائج سليمة بدون أي مشكلة، وأعدت الإجراء في مكان آخر، وظهر لدي ارتخاء في الصمام الميترالي، وهو بسيط جدًا، وقال لي الطبيب: إنه لا يؤثر علي، ولا يشكل أي قلق، ولا يحتاج إلى أي تدخل دوائي.

وصف لي الطبيب نابيبرادين، وعندما أخذته شعرت أن قلبي يرفرف بشكل مبالغ فيه، فتوقفت وأخذت إندرال 10 ملغ مرة في اليوم، ولم يحدث أي تغيير في ضربات القلب، وما زالت في نفس المتوسط، ولكني شعرت أنها وصلت 105 مع الإندرال، فماذا أفعل؟ أصبحت ضربات قلبي مقلقة للغاية، وأريد علاجًا لتنظيمها قليلًا حتى أهدأ، أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تسارع نبضات القلب بشكل فجائي، مع وجود حالة من القلق، وربما التعرق، وحدوث غثيان أو رغبة في القيء، قد يشير إلى وجود نوبات من الهلع تسمى panic attack، خصوصًا وأن رسم القلب والإيكو طبيعيان، ولا شيء يدعو للقلق، من وجود ارتخاء في الصمام الميترالي، فهذا أمر شائع، وغير مؤثر، ولا يتم تشخيصه إلا مصادفة عند عمل إيكو على القلب.

وتحدث نوبات الهلع والخوف المرضي بسبب اضطراب مستوى هرمون السيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، ويمكن العمل على ضبط مستواه بشكل طبيعي، من خلال ممارسة رياضة المشي، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عمومًا لما تيسر لك من كتب حسنة، والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

ولا مانع من زيارة طبيب نفسي لفهم طبيعة حالتك الصحية، من خلال جلسات حوارية، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي والسلوكي cognitive therapy، وقد يصف لك أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون السيروتونين، وبالتالي الشفاء من كل المخاوف والتوتر والقلق جملة واحدة -إن شاء الله-.

وكون صيدلانية يمكنك البدء في تناول أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون السيروتونين مثل: Prozac 40 mg، أو cipralex 20 mg، ويمكن التدرج في تناول الدواء بجرعة أقل، لمدة شهر 20 مج بروزاك، أو 10 مج سيبرالكيس، ثم تناول الجرعات المذكورة لمدة لا تقل عن 10 شهور، ثم العودة إلى الجرعة الأقل، ثم التوقف عن تناول الدواء في نهاية العام.

ولا مانع من تناول قرص كونكور 2.5 mg مرة واحدة يوميًا؛ للسيطرة على نبضات القلب لعدة أسابيع، ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3، جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا.

ولا مانع من فحص صورة الدم cbc، وفحص مستوى فيتامين b12، ومستوى وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أعاني من الوسواس القهري، ودقات القلب السريعة، والرجفة، ولا أستطيع السيطرة على الأفكار التشاؤمية، قرأت أكثر من مرة عن دواء اندرال 10، وجربته ليومين، وشعرت بتحسن كبير جدًا، وقلت الأفكار الوسواسية لحد كبير، كما لم أعد أشعر بضربات القلب السريعة والخفقان، هل أستمر عليه يوميًا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: أنت لم توضح كثيرًا عن طبيعة الوسواس القهري الذي تعاني منه، وأنا أقول لك طبعًا تسارع ضربات القلب، والرجفة في مثل عمرك -أخي الكريم- أرجو أن تبدأ بإجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة، دون أي انزعاج.

يفضل أن تعرف مستوى الدم لديك، وظائف الكبد، وظائف الكلى، ووظائف الغدة الدرقية هذه مهمة جدًا؛ لأن نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى التسارع في ضربات القلب، وكذلك الرجفة، ونعرف أن الإندرال قد يثبط تسارع القلب حتى وإن كانت الغدة الدرقية نشطة، لكن طبعًا الاندرال لا يعتبر علاجًا لنشاط الغدة الدرقية، فيا أيها الفاضل الكريم أرجو أن تذهب إلى الطبيب وتجري هذه الفحوصات العامة، ويمكن أيضًا للطبيب أن يقوم بإجراء تخطيط للقلب كإجراء طبي احترازي مهم.
نحن نحرص تمامًا على الصحة النفسية، وكذلك الصحة الجسدية للناس.

بعد أن تتأكد من سلامة صحتك الجسدية -أخي الكريم-، بعد ذلك أيًا كانت هذه الوساوس أريدك أن تحقرها، أريدك أن لا تهتم بها، وأن تستبدلها بفكر إيجابي، ولا مانع بعد ذلك أن تتناول الاندرال بجرعة 10 مليجرام صباحًا ومساءً مثلًا، وإن كانت الوساوس وساوس حقيقية ليس هنالك ما يمنع أيضًا أن تتناول أحد الأدوية المضادة للوساوس، وهي كثيرة جدًا، فأرجو -أخي الكريم- أن تقوم بالفحوصات الطبية اللازمة، ثم بعد ذلك تتواصل معي، وتوضح لي طبيعة هذه الوساوس، هل هي فكرية، أم هي مثلًا نوع من الطقوس، أو نوع من المخاوف، أو نوع من الشكوك، وتعطينا أمثلة حتى نفيدك بصورة أفضل، وأكثر مهنية.

مرة أخرى أشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي أعراض تأتي فجأة وبدون مقدمات، ومعظمها ليلاً قبل النوم أو أثناء النوم، عند الجلوس، أو الأكل، أو أيًا كان الوضع الذي أكون فيه: إحساس بقشعريرة في كامل الجسم، يصحب ذلك ضربات قلب سريعة جداً، وتنميل في اليد اليسرى، مع ألم خفيف في الكتف الخلفي، ولا ينتهي إلا بعد التقيؤ.

أحياناً يحدث بعد التقيؤ مرة أخرى، ويستمر لفترة تتراوح بين الساعة والساعتين، ويوجد تفكير قوي في الموت أثناء هذه الأعراض.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من تسارع بالقلب بعد تناول الطعام.

ومن المعلوم أن من أهم أسباب ارتفاع النبض: الإجهاد والتوتر، والإرهاق؛ كالسهر الطويل أو العمل المرهق، وكذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة؛ كالقهوة، والشاي، ومشروبات الطاقة.

ومن الأسباب المرضية لتسارع القلب: فقر الدم، وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض أو ارتفاع الضغط، والجفاف، واستعمال بعض الأدوية، وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم، وتوجد أسباب قلبية لتسارع القلب لها علاقة بأجزاء القلب؛ كالأذينات، أو البطينات، أو بالجملة العصبية المنظمة لدقات القلب.

حسب الأعراض التي تعاني منها، فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية؛ لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وينصح في الوقت الحالي: باتباع بعض التعليمات والتي تساعد على التخفيف من نوبات تسارع القلب؛ إذ ينصح بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات، أو مشروبات الطاقة، وخاصة قبل النوم بعدة ساعات، وتخفيف حجم الوجبة الغذائية، وعدم تناول المشروبات الغازية أثناء الطعام.

كذلك تجنب السهر لغير حاجة، كما ينصح أن تكون الأعمال المجهدة صباحاً، وليست بوقت متأخر من اليوم.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر منذ 3 شهور أني في حالة استغراب عن الذات، وأحيانًا أشعر بأني غير موجود، وأتحدث أو أقوم بفعل شيء، بعدها أدرك أني فعلتها بلحظات، ونفس الشيء للكلام، وأحياناً يأتيني panic attack بالليل، ودائماً أشعر بالخمول والكسل، وعدم التركيز، وخفقان القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mazen m حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك التي ذكرت فيها أنه تأتيك نوبات -panic attack- بالليل منذ فترة حوالي ثلاثة أشهر، ومعها شعور الاستغراب عن النفس، وهذه الأعراض ارتبطت بالخمول والكسل، وعدم التركيز، وخفقان في القلب.

أخي الفاضل: إن جزءاً من هذه الأعراض قد يكون مرتبطاً باضطراب القلق، والذي منه جزء وهو نوبات الهلع، أو panic attack التي ذكرتها، وإن تواجدك في بلاد مثل الولايات المتحدة، قد يسهم في ذلك، فهذه النوبات قد يكون لها أسباب متعددة، ولكن من المهم عرض نفسك على الطبيب لعمل تقييم لحالتك، حتى يتم التأكد أولًا من عدم وجود أي مسبب عضوي لهذه الأعراض، وخاصة أن بعضها يرتبط ببعض الأعراض الجسدية، مثل: خفقان القلب، وعدم التركيز.

كذلك من المهم جدًا أيضًا التخلص من هذه الأعراض، من خلال استخدام العلاج إذا كان قد تم تشخيصها كاضطراب وقلق، باستخدام العلاجات الدوائية، والتي يتم وصفها بواسطة الطبيب، كما أن هناك أنواعاً من العلاجات النفسية، والتي يمكن استخدامها أيضًا للتخلص من القلق، خاصة في مثل هذا العمل حتى لا تتفاقم الحالة في المستقبل.

هنالك أيضًا أشياء كثيرة من الممارسات اليومية التي يمكن أن تساعد على التخلص من نوبات القلق، ونوبات panic، وخاصة المرتبطة بالحياة العامة، مثل الاهتمام بالصحة العامة، الاهتمام بالرياضة، الاهتمام بالجوانب الترفيهية، والاهتمام بالجوانب الروحية والدينية؛ حيث هذه كلها في مجالها تساعد على التخلص من كثير من صعوبات الحياة، والتي تسبب القلق، وتزيد من نسبة الإصابة بالاضطرابات النفسية.

يجب التخلص من أي عادات ضارة، خاصة فيما يتعلق بالأكل أو الشرب، أو استخدام الأدوية والعقاقير غير الموصوفة طبيًا، وعرض نفسك على الطبيب هو الخطوة الأولى للعلاج.

كذلك أنصحك في هذا الشهر الكريم بالاهتمام بالجوانب الدينية في حياتك، خاصة أنه شهر القرآن والذكر، والإكثار من العبادات تساعد كثيرًا على التخلص من كثير من حالات القلق والاكتئاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من توتر، وقلق مزمن، وتناولت في هذه الفترة فيتامين دال 5000 وحدة دولية مع المغنسيوم، لمدة ٣ أشهر بدون استشارة دكتور، ثم أوقفته، وبعد أن توقفت أصبحت ألاحظ أنني عندما أشعر بالتوتر والقلق؛ يأتيني ألم في الجانب الأيسر في الخاصرة، لا أعلم هل مصدره الكلى أو غير ذلك؟

عند النوم أحس بصعوبة التنفس، ويأتيني خوف، وخفقان في القلب (ليس كل يوم)، وعند الاستيقاظ من النوم أجد دمًا على اللسان من الخلف!

للعلم فأنا أعاني من حساسية الأنف منذ خمس سنوات، وآخر مرة، قبل سنة عملت فحصًا شاملاً للكبد، والكلى، والغدة، والدم، والكولسترول، و-الحمد لله- كانت النتيجة سليمة، ما عدى الكولسترول فهو مرتفع قليلاً، وكلما قست ضغط الدم أجده مرتفعاً قليلاً، ويتفاوت الارتفاع، فمرةً يكون طبيعيًا، ومرةً يكون مرتفعًا.

علماً بأني أشعر بالخوف والتوتر من النتيجة عند القياس، وأحس بضغطي يرتفع من الخوف، وليس مرضًا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تناول فيتامين (د) مع الماغنسيوم مهم جدًا، كل عدة شهور، حتى بدون فحص، لأنه ضروري لسلامة العظام، والمفاصل، والأربطة، ومهم لسلامة الجيوب الأنفية؛ على أن يصل مستواه إلى ما دون 50 نانو جرام.

التوتر والقلق لا يجب أن يصل إلى مرحلة الخوف المرضي أو الفوبيا؛ حيث يضطرب مستوى هرمون السيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، وللمساعدة في ضبط مستوى هرمون سيروتونين، وللتخفيف من حدة القلق والتوتر: من المهم ممارسة رياضة المشي أو إحدى الرياضات الجماعية مع الأصدقاء، بالإضافة إلى الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والقراءة عمومًا لما تيسر لك من كتب، والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويخفف من التوتر والقلق.

قياس الضغط يجب أن يكون في مكان بعيد عن المستشفيات والعيادات الطبية؛ لأن الخوف والتوتر يزيد، وبالتالي فإن احتمال ارتفاع الضغط المؤقت الناتج عن الخوف يزيد، وفي العموم طالما أن هناك قراءات طبيعية في حدود 130على 80 أو 85؛ فهذه قراءات طبيعية.

حساسية الجيوب الأنفية تؤدي إلى ضيق مجرى التنفس، وإلى الشخير أثناء النوم، وقد يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة للكشف، وبيان هل هناك انحراف في الحاجز الأنفي من عدمه، ولكن يمكنك التخفيف من حدة انسداد الأنف عن طريق الاستنشاق بالماء المالح، أو استعمال بخاخ ماء البحر، ثم استعمال بخاخ nasonex، للأنف مرتين في اليوم لعدة أسابيع، والإكثار من الخضروات والفواكه التي تحتوي على فيتامين A، وفيتامين C.

الارتفاع البسيط في الكوليسترول لا يحتاج إلى علاج، بل إلى تناول غذاء صحي من الخضروات، والحبوب، واللحوم البيضاء، وممارسة الرياضة، وألم الخاصرة لا علاقة بينه وبين الكلى، بل هو شد عضلي في عضلات الظهر، ويكفي تناول قرصين من مسكن باراسيتامول عند الضرورة، لكن لا مانع من عمل تحليل للبول للاطمئنان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة، ولا أعاني -ولله الحمد- من أي أمراض مزمنة، لكن قبل 3 سنوات عانيت من نبضات قوية في القلب ومخيفة، وكأي شخص عانى من النبضات الهاجرة كان لديه نفس الشعور، وهو أن أجله قد جاء، حينها لم أكن أعلم عن النبضات الهاجرة شيئًا.

ذهبت إلى الطبيب وعمل لي تخطيط قلب وإيكو، وقال: القلب سليم، ولكن ما أعاني منه اسمه النبضات الهاجرة. وأعاني من الخوف الشديد، القلق، وكثرة التفكير، لهذا السبب حينما طمأنني الطبيب أصبحت أشعر بالأعراض مرة في الأسبوع، وأحيانًا مرة في الشهر.

البارحة أصبت بنزلة برد، ومنذ البارحة حتى اليوم وأنا أعاني من النبضات بشكل مستمر، 5 مرات في الدقيقة، خصوصًا عندما أفكر فيها، أو يكون نومي ليس جيدًا، علمًا أني قمت بتحليل TSH و CBC وكان طبيعيًا.

أرجوكم ما الحل؟ وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر استشارات إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال.

لاحظتُ أنك طالب جامعي تعمل في التحليلات المرضية، تخصص نادر ومفيد، فأرجو لك التوفيق والسداد.

إن الفجوة بين ما هو نفسي وما هو بدني ليس بالفجوة الكبيرة كما يعتقد كثير من الناس، فما في النفس يُؤثّر في البدن، وخاصة في القلب، وما في القلب كعضو يُؤثّر في النفس.

نعم، يمكن أن يكون لدى الإنسان -كما أسميتها- النبضات الهاجرة، وهي عبارة عن عدم انتظام بنبضات القلب، وهذه أمور يعرفها طبيب القلب، وفي كثير من الحالات هي حالة سليمة، غير خطرة، إلَّا أن الإنسان عندما يشعر بها -كما يحصل معك- فيمكن أن تترافق مع حالة من الخوف أو القلق أو التوتر، فيبدأ يخاف على حياته وعلى نفسه، من أن تخرج ضربات القلب عن النمط الطبيعي.

أخي الفاضل: طالما طمأنك الطبيب من خلال تخطيط القلب والإيكو أن الأمور طبيعية، فهنا يفيد أن تعمل على تخفيف القلق والتوتر عندك، لا أقول لك بعدم التفكير في كل هذا الموضوع، فربما لن تستطيع إيقاف التفكير فيه، وإنما أن تحاول قدر الإمكان أن تصرف اهتمامك والوقت الذي تقضيه في أمور أخرى، وبالتالي يخف عندك انشغال البال عن هذا الموضوع، وذلك من خلال القيام بالنشاط الرياضي البدني، خاصة أنك في عمر الشباب (واحد وعشرين عامًا). وهذه النبضات الهاجرة يجب ألَّا تمنعك من القيام بالرياضة المعقولة اللطيفة، ويمكن لمدرّب رياضي أن ينصحك بما يُناسب حالتك، وبحيث أنك لا تُجهد نفسك شكل كبير، أيضًا لا بد من محاولة النوم لساعات كافية، والاهتمامات الأخرى في حياتك الدراسية.

وأخيرًا: هذا لا يمنع أن تُراجع بعد فترة طبيب قلب آخر، فمن باب الاطمئنان وكما نقول عادة (Second Opinion)، أي أخذ رأي آخر ليطمئن قلبك، ولا أظنُّ أنك في حاجة في هذه المرحلة لزيارة العيادة النفسية، وما شرحته لك ربما يكفي، داعيًا الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من رجفة عندما آخذ قيلولة في النهار، فعندما أدخل في النوم تصيبني رجفة قوية، مع زيادة في دقات القلب، وتشنج أسفل الرأس.

ذهبت للدكتور وطلب مني فحصاً للغدة، وكان عندي زيادة نشاط فيها، وطلب مني الانتظار لمدة ثلاثة أشهر، فيمكن أن ترجع لوضعها الطبيعي، وفعلاً انتظرت وفحصت مرة أخرى بعد هذه المدة، ورجعت الأوضاع طبيعية -والحمد لله-.

الرجفة ما زالت مستمرة معي، حتى لو استيقظت في الليل لصلاة الفجر مثلاً، تصبح معي رجفة قوية مثلما ذكرتها في البداية، ولا أعرف ما سببها!

علماً بأن مخزون الحديد ١٢، وفيتامين د ٢٤، وعندي ألم بالأكتاف والرقبة، لا أعلم إذا كان لهذا الألم علاقة، أو تكون مشكلة بالأعصاب أو الهرمونات؟

بماذا تنصحونني؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعدل الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، هو ما بين 0.5 إلى 4.5، وما زاد عن 5 إلى 10 نقول عنه كسل غير إكلينيكي، وما زاد عن 10 يسمى كسلاً في وظائف الغدة الدرقية، وأمَّا ما قلَّ عن 0.3، فيسمى نشاطًا في وظائف الغدة الدرقية، ويمكن تأكيد ذلك بالسونار على الغدة، وإعادة فحص الهرمون المحفز مرة أخرى، حيث يحتاج نشاط الغدة الزائد إلى تناول علاج لضبط وظيفتها، والتخلص من الرجفة.

من أعراض نشاط الغدة الدرقية تسارع في نبض القلب والرجفة، وأحياناً إسهال، لكن للرجفة أسباب أخرى؛ منها وراثي موجود في الآباء والأجداد، يظهر أكثر مع التوتر والقلق والخوف ويسمى (Familial tremors).

لذلك من المهم متابعة فحص وظائف الغدة، وعمل سونار عليها، والمتابعة مع الطبيب المعالج، ولا مانع من تناول كبسولات فيتامين (D)، جرعة 50000 وحدة دولية كل أسبوع واحدة بعد الغداء، حتى يصل مستواه إلى قرب 50 نانوجرام، وتناول كبسولات مسكنة لألم الرقبة (Celebrex) 200 mg، وباسط للعضلات (muscadol)، والنوم على وسادة معتدلة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عملت إيكو لعضلة القلب وكانت 45 %، لكني كنت قبلها بساعة تقريبًا قد تناولت اسبوسيد 4 حبات، ونترات؛ لأني كنت أشك في وجود جلطة؛ لأن ضربات قلبي كانت سريعة، وقمت بعمل رسم للقلب كل 6 ساعات، وكانت كلها سليمة، وبعد أيام عملت إيكو آخر عند طبيب آخر، وكانت 72%، وكانت كل رسومات القلب سليمة.

فهل هذه الفحوصات طبيعية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوالحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد بالاستشارة -أخي الكريم-، فإنك قد أجريت إيكو للقلب مرتين، في المرة الأولى كان لديك ألم في الصدر، وتسارع بدقات القلب، وقد تناولت عدة أدوية، وكانت النتيجة EF 45%، وبعد عدة أيام أعدت الإيكو، وكانت النتيجة EF 72%.

وبما أن نتائج الدراسة القلبية، وتخطيط القلب كانت سليمة -والحمد لله-، فإنه على الأغلب تكون نتيجة الدراسة الثانية هي الأدق والأصح، وينصح للاطمئنان بإعادة إيكو القلب، للتأكد من سلامة وصحة القلب، وللتأكد من عدم الحاجة لأي خطة علاجية -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرًا على ما تقدمونه للأمة

أعاني من ألم خفيف في الظهر تحت الكتف مكان القلب، أحس به عندما أجلس مدة طويلة، مع ضربات بطيئة في القلب تأتي فجأة وبدون مقدمات يصحبها شهيق في أقل من ثانية وتختفي، وأعاني من هذه الحالة منذ أربعة أيام، علمًا أني لا أعاني من مشاكل في القلب، فما سبب هذه الضربات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تعتبر أعراضًا غير نوعية، ولا تدل على أي إصابة قلبية، إذ من المعلوم أنه في سن الشباب تحدث أحيانًا بعض النوبات من تسرع القلب، وتكون مؤقتة، وتزول تلقائيًا دون أي تأثيرات جانبية.

لذا يمكنك الاطمئنان، إذ إنه لا يوجد ما يدعو للقلق -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
أنا فتاة عمري ٢٦ عاماً، أعاني من القلق الشديد عند الاستلقاء أو الوقوف، أشعر بتوقف قلبي لثوانٍ، مع ضيق تنفس، فهل هذا خطيرٌ على صحتي؟ فحصت قبل شهر ايكو وجهد، وقبل يومين عملت تخطيطاً، لكن الأمر طبيعيٌ، الآن أعاني من الخوف أن أكون مريضةً بشيء ما يخص القلب، لا أستطيع النوم جيداً من شدة خوفي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتوتر والقلق والخوف من الأمراض، وكل ذلك يؤدي إلى تسارع النبض، وإلى تسارع معدل التنفس، وقد تحدث نبضة هاجرة من مكان في البطين غير المكان الأساسي الذي تنشأ منه كهرباء القلب، وهي اللحظة التي تشعرين فيها بتوقف النبض، وهذا أمرٌ طبيعيٌ وفسيولوجيٌ يحدث مع التوتر والقلق، ولا علاقة بين ما تعانينه وبين القلب؛ فأنت شابةٌ في العشرينات من العمر، والقلب سليمٌ تماماً، كما بيّن ذلك فحص الإيكو والتخطيط.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب (النبضات الهاجرة) هو الأنيميا أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعاً وانتشاراً لتلك النبضات، دائماً ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين D والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية أو الكسل في وظائفها والإجهاد البدني، بذل مجهود بدني زائد، والإجهاد النفسي مثل الخوف المرضي والضغوط النفسية، كل ذلك قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

ولذلك فقد تعاني الفتيات من فقر الدم، ومن نقص فيتامين D وفيتامين B12، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين D وفيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية TSH &FT4، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم، وتجنب التفكير الزائد في الأمراض حتى لا يتحول الخوف الطبيعي من الأمراض إلى خوف مرضي.

وحالة الخوف المرضي والتوتر والقلق أمورٌ تحدث بسبب اضطراب مستوى هرمون السعادة سيروتونين، ومع ضبط مستوى ذلك الهرمون، سواء بالدواء، أو ببعض الأمور الطبيعية مثل الصلاة على وقتها، وورد القرآن اليومي، والأذكار والأدعية، والزيارات العائلية، والانخراط في العمل الاجتماعي، وإطعام الطيور في شرفة المنزل وفي الحدائق العامة، كل ذلك يحسن من الحالة المزاجية، ويرفع من مستوى هرمون سيروتونين، ويعالج الخوف المرضي والتوتر والقلق، وفي حال استمرت تلك المخاوف، فلا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية، لتلقي ما يعرف بالعلاج المعرفي، وتناول أحد الأدوية المناسبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 سنة، أعاني منذ عامين من ألم في الصدر، وضيق في التنفس، ورعشة، ذهبت إلى طبيب القلب، وأخبرني أن لدي التهاباً خفيفاً في التامور، لكن شفيت منه، ومن ذلك الوقت ولدي ألم مستمر في الصدر، ورعشة، وتجشؤ، وانتفاخ وألم في البطن، وألم في الفم والظهر، وأشعر أحياناً بضربة قلب قوية، وتعرق في اليدين، وعدم القدرة على الوقوف، ودوخة، وبعد دقائق تتلاشى الأعراض، ثم تعود.

ذهبت إلى كثير من الأطباء، وتم إجراء التحاليل، وتخطيط القلب، و-الحمد لله- كانت النتائج سليمة، وعند المشي وبذل القليل من الجهد تأتي أعراض مخيفة، وأستيقظ من نوم بعد كابوس وأنا أتعرق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب التامور، هو التهاب وتهيُّج في الغشاء الرقيق المحيط بالقلب، مما قد يؤدي إلى ألم حاد في الصدر، وعادةً ما يشبه ألم الطعن، وقد يشعر بعض الأشخاص مثل ما حدث معك، بألم خفيف، أو ألم يشبه الضغط في الصدر، ويزداد سوءًا عند السعال أو الاستلقاء، أو أخذ نفس عميق، ويتحسن عند الوقوف أو الميل والانحناء للأمام، وقد تم لك الشفاء من الله سبحانه وتعالى، لكن ما حدث بعد ذلك من ألم في الصدر، ورعشة، وتجشؤ، مع تسارع نبض القلب، وضيق في التنفس، والدوخة لفترة، ثم يتلاشى كل ذلك، ويعود بعد فترة، فإن هذه الحالة تعرف بنوبات الهلع panic attacks، وهي نوبات في الواقع تلت حالة التهاب غشاء التامور، وما صاحبه من ألم في الصدر، ولا علاقة بين حالتك وأمراض القلب.

ولا مانع من زيارة طبيب أمراض نفسية وعصبية، لمعرفة التشخيص وطبيعة المرض، وهذا ما يسمى بالعلاج المعرفي والسلوكي، وسبب نوبات الهلع اضطراب في مستوى هرمون السيروتونين، الموصل العصبي في الدماغ.

ومما يساعد في رفع نسبة هرمون السيروتونين بشكل طبيعي: ممارسة رياضة المشي مدة ساعة على الأقل في الحدائق العامة والأماكن المفتوحة مع أسرتك وأصدقائك، مع أهمية غذاء الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وصلة الرحم، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، مع ساعة قيلولة ظهراً.

وقد يصف لك الطبيب أحد الأدوية التي تساعد في ضبط مستوى هرمون السيروتونين، مثل: البروزاك prozac 20 mg، ومثل الاسيتالوبرام Escitalopram 10 mg.

وفقك الله لما فيه الخير.