OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أختي تعاني دئمًا من دوارٍ مستمر، وذا وقفتْ يصير عندها دوخة، مع العلم أن أكثر حياتها مشاكل، وعندها خمسة أطفال، وتذهب إلى المستشفى، ولكن ليس هناك أية فائدة، ذهبت للرقية عند أحد الرقاة، لكنها تخاف من الذهاب للرقية، وأحيانًا يأتيها خوف وضيق.

أفيدونا، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله -تعالى- لأختك الفاضلة العافية والشفاء.

مثل هذا العَرَض –أي الدوخة أو الدوّار عند الوقوف– هذا يجب أن يُراجع بواسطة الطبيب الباطني؛ للتأكد من مستوى ضغط الدم لديها، فبعض الأشخاص يكون لديهم انخفاضٍ في ضغط الدم عند التوقف، وهذا أمر معروف جدًّا، وعلاجه -إن شاء الله تعالى– سهل، وهنالك عدة طرق لقياس ضغط الدم في هذه الحالة، حيث إنه يُقاس في اليد اليُمنى واليد اليُسرى، ويُقاس حين يكون الإنسان في موضع الوقوف وفي موضع الجلوس، وحين يكون نائمًا على السرير، هذه الفنّيات نتركها للطبيب.

وأيضًا نحتاج أن نتأكد من مستوى الهيموجلوبين لديها –أي مستوى قوة الدم–، ففي حالات فقر الدم، هذا العَرَض كثير الحدوث.

أما من الناحية النفسية، فالضيقة والتوتر الذي لديها -كما ذكرت- فإنها ربما تكون مرتبطة بالصعوبات الحياتية التي تعاني منها. يفضل أن تقابل مختصة في هذا السياق –مختصة نفسية– وتشرح لها، وبعد ذلك يتم التوجيه والإرشاد، ولكل مشكلة حلٌّ -إن شاء الله تعالى–، ودعْها دائمًا تكون في جانب الصبر والتفاؤل، هي -الحمد لله- لديها ذرية، وقطعًا لديها أشياء طيبة وجميلة في حياتها، فعليكم بمساندتها، وتوجيهها، ونصحها لما ينفعها.

إن اتضح أنها تعاني مثلاً من قلقٍ شديد أو كدرٍ أو عُسْرٍ في مزاجها، وأدى إلى حالة اكتئابية، فهذه علاجها سهل جدًّا، هنالك أدوية مضادة للاكتئاب ممتازة، ويمكن أن تقوم المختصة بوصفها إذا لزم الأمر.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاماً، أعاني من الدوخة والضعف وخفقان في القلب وتعب من أقل مجهود، وضيق التنفس من أقل مجهود، وعندما أغمض عيني فإنها ترتعش كثيراً، خاصة عندما أعاني من الدوخة والصداع، فهل هذه الرعشة في العين من المخ؟

وأعاني أيضا على فترات من بصاق مصاحب للدم، خاصة في الصباح، فهل هذا شيء خطير؟ وما هي الأمراض التي من الممكن أن تسبب ذلك؟ مع العلم أن نسبة الهيموجلوبين 11مج/ ديسيليتر، وضغط الدم دائماً ينخفض، ودائماً أشعر أنني أريد أن أنام، ولو لم أكمل نومي أكون متعبة جداً، وجسمي يرتعش وقلبي يتعب، ولا أستطيع أن أفعل شيئاً، وعندما كنت صغيرة سقطت على المخيخ من على سلم المنزل، ولم أذهب للطبيب، فهل هذا أثر على مخي، وهل يجب أن أكشف على مخي، وهل ممكن أن يكون ذلك سبب الدوخة والصداع ورعشة العين؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة وخفقان القلب التعب والإرهاق الشديد والصداع، خصوصا عند الفتيات له علاقة بالأنيميا أو نقص الدم، والهيموجلوبين 11، مع نقص مؤشرات كرات الدم الحمراء يعتبر أنيميا، وبالأخص إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة، حيث أن نقص مؤشرات كرات الدم الحمراء يؤدي إلى الصداع والإرهاق والضعف العام، وتناول الفيتامينات والتغذية الجيدة يعالج الأنيميا، ويحسن من حالة الضعف الموجودة، مثل حبوب Ferose F قرصاً مرتين يومياً لمدة شهرين على الأقل.

والرعشة في العين لها علاقة بضعف النظر أحيانا، ولهذا يجب قياس حدة الإبصار وعمل نظارة طبية عند الحاجة إليها، ومن أسباب الرعشة الأذن الداخلية، إذا صاحب الرعشة في العين غثيان ودوخة شديدة، ويمكن زيارة طبيب أنف وأذن لتوقيع الكشف الطبي.

وبصاق الدم من الممكن أن يكون مسألة عرضية، ولا تلقي لها بالاً، ولكن في حالة تكراره فالدم قد يأتي من الأنف أثناء النوم، في حالة الرعاف، أو يأتي من الصدر، ولكن يصاحب ذلك كحة مزمنة، ونقص في الوزن، وفقدان شهية، وتعرق ليلي، وفي حالة عدم وجود تلك الأعراض فلا قلق -إن شاء الله-.

ولا قلق من مسألة السقوط في الطفولة، طالما لم يؤثر على الجسم في تلك اللحظة، فليس له تأثير بأثر رجعي مطلقاً، خصوصا والمخ محمي بالجمجمة، وليس لذلك السقوط علاقة بالدوخة والرعشة والصداع.

كذلك يجب فحص نسبة هرمونات الغدة الدرقية TSH FreeT4، لأن كسل الغدة الدرقية أو حتى زيادة نشاطها، يؤدي إلى ضعف في الجسم، ولقد أثبتت الدراسات أن نسبة فيتامين د قليلة عند معظم الناس كباراً وصغاراً، وهذا الفيتامين يساعد على امتصاص الكالسيوم من البطن إلى الدم، ويساعد على ترسب الكالسيوم في العظام، ونقص هذا الفيتامين يؤدي إلى آلام في العظام والمفاصل.

ونقص شرب الماء والسوائل بالإضافة إلى نقص فيتامين د والأنيميا، يساعد على هبوط الدورة الدموية، وهذا الهبوط يؤدي إلى حالة الدوار والدوخة عند القيام المفاجئ من وضع الرقاد، أو وضع الجلوس، ولذلك يجب قياس الضغط، وفي حالة هبوطه يجب تناول السوائل والمخللات لرفع نسبة الضغط إلى القيم المطلوبة، وهي قريبة من 120 / 80، أو أقل قليلاً، ويمكنك مع مقويات الدم وفيتامين د والكالسيوم تناول حبوب مسكنة، مثل بروفين 600 مج مرتين يومياً، ومعها حبوب باسط للعضلات مسكادول أو ميولجين حسب الموجود.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أنا أعاني من فقر دم طفيف، وخطيبي قال لي: إنه يعاني من ارتفاع في الهموجلوبين، يعني هناك تضاد بيني وبينه، ما هي الأغذية المناسبة لكل طرف منا؟ نفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك تضاد بين الأنيميا أو فقر الدم في شخص، وبين زيادة نسبة الهيموجلوبين في شخص آخر، والأنيميا مرض يصيب بعض الناس، خصوصاً الفتيات إذا كانت الفتاة تعاني من طول فترة الدورة الشهرية، وبالتالي علاج الأنيميا يتم من خلال ضبط الدورة الشهرية، كذلك من بين أسباب الأنيميا، نقص في الحديد وفوليك أسيد وفيتامين (ب) المركب، وعلى الأخص فيتامين B12، ولذلك يجب تناول كبسولات فيتامين تحتوي على تلك المواد، مع التغذية الجيدة من البروتين الحيواني، والفواكه والخضروات، والإقلال من الشاي، خصوصاً بعد الوجبات، ومن أعراض الأنيميا زيادة ضربات القلب والدوخة والكسل.

ثم عمل صورة دم مرة أخرى بعد شهرين، للتأكد من الشفاء؛ لأن نسبة الهيموجلوبين تتحسن وتعود إلى القيم الطبيعية بعد شهرين من بداية العلاج، والغذاء الجيد، وبعد ذلك -إن شاء الله- سوف تختفي الدوخة، وتنتظم ضربات القلب، وتتحسن الحالة -إن شاء الله-.

أما زيادة نسبة الهيموجلوبين عند بعض الناس، خصوصاً الشباب فلها أسباب أخرى، غير تلك الأسباب المسؤولة عن الأنيميا، ومنها التدخين، وتناول المزيد من البروتين الحيواني، ونقص الأكسجين في الهواء بسبب المعيشة في مناطق مرتفعة عن سطح البحر، وهناك أسباب غير معروفة.

وللعلاج يمكن لخطيبك فحص الدم والتبرع لدى بنك الدم كل 3 شهور، وترك التدخين إذا كان مدخناً، وتناول المزيد من السلطات والخضروات، والتقليل من اللحوم والبروتين الحيواني، وسوف يمن الله عليكم بالشفاء، ولا ضرر صحي عليكما من ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عملت تحليل (CBC)، وطلع معدل الهيموجلوبين 9، أخذت حبوب (فيروجلوبين) لمدة 3 أسابيع، وعملت تحليلا آخر فارتفعت نسبه الهيموجلوبين إلى 11.8، فهل هناك احتمال أن أكون مصابة بأنيميا البحر المتوسط (ثلاسيميا)؟

أفيدوني وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: ليس عندك أنيميا البحر المتوسط؛ لأن مستوى الهيموغلوبين يكون منخفضا، ويحتاج المريض من الصغر لنقل الدم، وطالما أن الدم قد تحسن على تناول الحديد، فإن السبب هو نقص الحديد، وهذا يحدث كثيرا مع النساء بسبب فقدان الدم مع الدورة الشهرية، ويكون العلاج بتناول الحديد لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

وهناك من يسمى حاملا لمرض فقر الدم المتوسطي، وهذا يتم الكشف عنه عند تحليل الدم، ويكون حجم الكريات صغيرة، وهو في التحليل يكون اسمه (MCV)، والمرض الآخر الذي يسبب نقصا في حجم الخلايا الحمراء هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ولذى يجب علاج فقر الدم الناجم عن الحديد بالحديد لعدة شهور، ثم إجراء التحليل، فإن بقيت الكريات الحمر صغيرة الحجم، عندها يجب عمل تحليل خاص؛ لمعرفة إن كان الشخص حاملا للثلاسيميا، أو حاملا لأنيميا البحر المتوسط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي دوخة وعدم اتزان، أجريت التحاليل وكانت النتائج كالتالي: زيادة في الدم - لزوجة في الدم -، قمت بالتبرع بالدم، هل هناك أي خطورة؟ مع العلم كنت أشعر بضيق التنفس، وثقل الجسم، ما هو الأكل الذي يجب تركه والابتعاد عنه، وهل يمكنني تناول أوميجا 3؟

أرجو مساعدتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع لزوجة الدم يحدث غالبًا بسبب زيادة تعداد مكونات الدم، سواء الكريات البيضاء أو الحمراء، أو نتيجة أحد الاضطرابات في تشكل الكريات الحمراء، وارتفاع لزوجة الدم لها عدة أسباب، ومنها:
- نقص الأكسجة المزمن.
- التهابات المفاصل المزمن.
- كثرة الصفيحات الدموية.
- بعض أنواع سرطانات الدم، وأسباب عديدة أخرى.

أهم الأعراض المصاحبة لهذا المرض:
آلام معممة بالجسم، مثل: ألم الصدر، صداع، تعب، خمول، ضيق في النفس، ارتفاع حوادث التجلط في الدم، دوخة، اضطراب في الرؤية.

وللوصول للتشخيص الصحيح ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الدم، لإجراء الدراسة الطبية الموسعة والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وحاليًا ينصح باتباع النصائح التالية؛ وذلك للمساعدة في التخفيف من لزوجة الدم:
- اتباع نظام غذائي صحي، مثل: تناول الخضار الطازجة، وخاصة الملفوف الأحمر والأخضر والبروكلي، الثوم، المكسرات، الرمان، المأكولات البحرية، مع الابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، مثل: اللحوم الحمراء، ومشتقات الحليب الغنية بالدسم، والتخفيف من الوجبات السريعة، والسكريات، والتخفيف قدر الإمكان من الملح، وشرب كمية جيدة من الماء لا تقل عن 2.5 لتر ماء يوميًا.
- ممارسة الرياضة.
- الابتعاد عن التدخين.

بالنسبة للأوميجا 3 فهو علاج جيد، ويساعد على التخفيف من لزوجة الدم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني عمره ٩ سنوات، أصيب منذ عامين بمرض نقص الصفائح الدموية مجهول السبب، وأخذ عدة علاجات منها الكورتزون وجلوبين المناعي، وبعدها ريفولاد، وبعدها ريتوكسيماب، لكن النتيجة مؤقتة، ومنذ ستة أشهر اكتشف الطبيب عنده جرثومة المعدة، عالجناها، لكن دون نتيجة أيضًا، والآن بعض الأطباء يفكرون في استئصال الطحال، والبعض الآخر يريد تجريب بعض الأدوية المثبطة للمناعة، لكن الأطباء الذين اتجهوا للاستئصال يقولون إن الأدوية المثبطة للمناعة آثارها الجانبية خطيرة،
فمن فضلكم أطلب رأيكم ونصيحتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض نقص الصفائح الدموية Thrombocytopenia يؤدي إلى حدوث الكثير من الكدمات، وتكرار النزيف، ويحدث في الغالب بعد إصابة الطفل ببعض الأمراض الفيروسية مثل الجديري المائي chickenpox، وقد يستمر لفترة أطول بعد تلك الإصابة، ولكن يتم الشفاء التلقائي في الغالب في حدود 6 أشهر من الإصابة.

ومن بين أعراض نقص الصفائح الدموية ظهور بقع حمراء صغيرة في جلد الطفل، مع قرح في الفم، وقد نجد دماً في البول عند التحليل، وقد تؤدي بعض الأدوية إلى نقص الصفائح الدموية في حال تناول الطفل دواء مثل ranitidine (Zantac) لعلاج المعدة، وهو عمومًا دواء تم التوقف عن تناوله منذ سنوات قريبة في بعض الدول.

وكون الحالة تشفى من تلقاء نفسها، والطفل لا يعاني من نزيف أو أحد الأعراض السابقة، فلا داعي لتناول الأدوية؛ لأنه مرض -كما قلنا- يشفى من تلقاء نفسه في عدة شهور، ويمكن متابعة فحص صورة الدم للتأكد من ذلك، ومن مستوى كرات الدم الحمراء والبيضاء والهيموجلوبين، وقد يتم إعطاء الطفل بعض الأدوية التي تثبط المناعة مثل الكورتيزون ومثل rituximab ، ولكن تحت إشراف طبي كامل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 66 عاما، مريضة بالسكر، وتأخذ أنسولين منذ عام تقريبا، بدأت عليها أعراض نقص الصفائح الدموية من بقع زرقاء وتورم، عملت تحليل صورة دم كاملة، وكان العدد 80 ألف، ذهبت إلى الطبيب، وأخبرها أن لا تقلق ولا يتم التدخل إلا والنسبة أقل من 20 ألف.

بعد مرور عام ظهرت الأعراض وتورمت قدم واحدة، وظهرت التحليل وكانت 36 ألف، أجرى لها الطبيب أشعة علي البطن، وتحاليل كاملة من فيروسات وسرعة ترسيب ومناعة، وفي نهاية الأمر قال لها: إن سبب نقص الصفائح هو المناعة الذاتية، وإن جميع فحصواتك سليمة تماما.

كتب لها على حقن تحت الجلد تسمى (ارانسب تركيز 150 أو 250 غير متذكر) مرة كل أسبوع وقال لها: يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين، وتم إعادة التحليل وكانت النتيجة 22 ألف (العدد قل)، (تاريخ هذا التحليل بعد أسبوعين من الحقنة)، ولكن تم زيادة الهيموجلوبين فأصبح 13.6 بعد أن كان 11.9 فما العمل مع الصفائح؟ وهل هذه الحقن تستخدم لعلاج تلك الحالات؟ وهل من خطورة على والدتي؟

حيث أنني خائف عليها جدا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارانسب Aranesp هي حقن يتم تصنيعها في المختبرات، وهي تعمل عمل هرمون نتيجة الكلى ويسمى (إرثروبيوتين erythrobiotin) والاسم العلمي لهذه الحقن هو (darbepoetin alfa)، ووظيفتها هي تحفيز النخاع العظمي لإنتاج كرات الدم الحمراء- ولذلك ارتفعت نسبة الهيموجلوبين عند الوالدة -حفظها الله- وكان المقصود من إعطائها هو تحفيز النخاع العظمي لإنتاج المزيد من الصفائح الدموية.

وتستخدم هذه الحقن في الغالب إذا كان هناك اعتلال في الكلى، أي أن الكلى لا تنتج المزيد من هرمون إرثروبيون، أو لوجود أسباب أخرى، ولذلك يتم إعطاء ذلك الدواء البديل لهرمون الكلى الضعيف، وهناك أسباب كثيرة لنقص الصفائح الدموية، وعلاج نقص الصفائح غالبا يكون من خلال علاج تلك الأسباب.

ومن بين أسباب نقص الصفائح الدموية بعض الأمراض المناعية (autoimmune diseases)، حيث تقوم الأجسام المضادة التي تتكون مع تلك الأمراض بمهاجمة الصفائح وتدميرها، ومن بين تلك الأسباب الأمراض الفيروسية كذلك فإن جرثومة المعدة الحلزونية المزمنة قد تؤدي إلى نقص الصفائح.

ومن بين الأعراض المصاحبة لنقص الصفائح الدموية الكدمات المتكررة تحت الجلد، وربما نزيف اللثة، وعدم التئام الجروح بشكل طبيعي، ولا خطورة في الأمر، ولكن يجب البحث عن أسباب النقص وعلاجها سواء كانت أمراض مناعية أو غيرها، والمهم المتابعة مع طبيب استشاري أمرض الدم والمناعة لتحديد خطة العلاج.

وعموما وفي حال عدم ارتفاع ضغط الدم يمكن إعطاء الوالدة كورس لمدة 10 أيام من حبوب الكورتيزون prednisolone 15 mg ثلاث مرات في اليوم ثم التوقف عن تناول الدواء وعدم تكراره، وإعادة فحص صورة الدم، وملاحظة الزيادة في عدد الصفائح الدموية.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي النسبة الطبيعية في الجسم للصفائح الدموية، وهل تؤثر تمارين الحديد على الصفائح الدموية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فتمثل الصفائح الدموية أحد مكونات الدم (كرات الدم الحمراء وكرات الدم البيضاء والصفائح الدموية، وعدد الصفائح الدموية تتراوح ما بين 150000-450000 صفيحة لكل مليلتر، ووظيفة الصفائح الدموية هي منع النزيف الناتج عن الجروج؛ لأنها تعمل على تخثر الدم في الجرح ووقف النزيف.

ولذلك فإن من أعراض نقص الصفائح الدموية ظهور كدمات حمراء، أو أرجوانية اللون على الجلد، مع ظهور طفح جلدي مع نقط حمراء تسمى petechiae، مع حدوث نزيف متكرر من الأنف واللثة، وإطالة أمد نزيف الجروح، ونزيف من المستقيم، وظهور دم في البول والبراز، وفي حال عدم وجود تلك الأعراض فلا أظن أنك تعاني من نقص في الصائح الدموية، أو أن النقص قد يكون قريبا من الحد الأدنى للعدد الطبيعي، مع العلم أن العدد لم يظهر في السؤال بشكل واضح.

كما أن نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك ونقص الحديد في حالة فقر الدم، قد يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية، كما أن الالتهابات الفيروسية العابرة قد تؤدي إلى نقص الصفائح، ولذلك يفضل دائما إعادة تحليل صورة الدم، ولا يصح أن نعتمد على قراءة واحدة في التشخيص.

وقد تؤدي بعض الأمراض المناعية إلى نقص الصفائح الدموية، ولذلك يفضل زيارة طبيب أمراض باطنة بعد إعادة تحليل صورة الدم لبيان هل هناك أعراض نزيف أو كدمات، ولإعادة قراءة تحليل صورة الدم مرة أخرى، ومسألة الرياضة لا تؤثر على عدد الصفائح الدموية الطبيعية، ولكن قد تؤدي إلى نزيف لمن يعانون من نقص الصفائح الدموية، ولذلك ينصح من يعاني من نقص الصفائح بعدم ممارسة رياضة عنيفة خوفا من حدوث النزيف .

وفقك الله للما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مصاب بالأنيميا المنجلية، وأفكر في عملية زراعة الصفائح، ولكن هل بعد العملية سأصبح سليما 100%؟ وهل إذا تزوجت وأنجبت سيصاب الأبناء بهذا المرض أم لا؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سميت الأنيميا المنجلية Sickle Cell Anemia بهذا الاسم نتيجة لوجود عيب خلقي في تركيبة الهيموجلوبين، حيث تفقد كريات الدم الحمراء شكلها الطبيعي المتكور الجوانب لتأخذ شكل المنجل مما يعيق حركتها في الأوردة والشرايين الصغيرة ويؤدي إلى انسدادها، وتنحشر في خلايا الطحال في ظروف معينة مما يؤدي إلى تكسّرها، وحدوث نوبات الأنيميا المنجلية.

تعتبر أحد أنواع فقر الدم، وهي تصيب كريات الدم الحمراء، وهناك عدة أسماء لهذا المرض، فبالإضافة إلى الأنيميا المنجلية فإنه يطلق عليها أيضا فقر الدم المنجلي أو مرض المنجلية، وهذا المرض محمول على جين وراثي يصيب الهيموجلوبين، وهو قلب كرات الدم الحمراء الناقل للأكسجين إلى الخلايا وعند المريض الحامل المرض جين واحد يتأثر، والمريض بالأنيميا المنجلية لديه عطب في كلا الجينين المصنعين لسلسة البروتين بيتا ( Beta Globin chain) وعند الولادة يكون الطفل سليم، ولكن عند بلوغ الشهر السادس أو أكثر من العمر يبدأ ظهور علامات المرض والتي في العادة تكون مصحوبة بانخفاض بنسبة الهيموجلوبين (فقر دم).

ليس لعملية زراعة الصفائح الدموية علاقة بعلاج الأنيميا المنجلية؛ لأن الصفائح الدموية شيء وكرات الدم الحمراء المعتلة وراثيا شيء آخر، والعلاج لا يتم إلا في المستشفيات المتخصصة، وربما تقصد زرع نخاع العظم وليس الصفائح الدموية ويعتبر زرع نخاع العظم العلاج الوحيد الناجح لعلاج الأنيميا المنجلية وهو علاج مكلف.

هناك صور للعلاج منها دواء فعال يسمى هيدروكسي يوريا متاح الآن لتقليل عدد النوبات، وتعالج النوبات المسببة للألم الشديد بمسكنات الألم وسوائل عن طريق الوريد وأكسجين، وتعطى المضادات الحيوية في حالة الشك بوجود عدوى ويجرى نقل الدم للمريض إذا أصبحت الأنيميا شديدة للغاية (فقر الدم المنجلي الحاد) لتصحيح فقر الدم، والهدف منه تخفيض مستوى Hb S غير السوي، ولتعزيز مستويات الهيموجلوبين الطبيعي في الدم.

من الأمور التي تؤدي إلى نوبات من تكسر الدم لمريض الأنيميا المنجلية هي الجفاف نتيجة عدم تناول كمية كافية من الماء والسوائل، بالإضافة إلى الأجواء الحارة، أو حدوث التهابات بكتيرية، أو حالات التوتر الشديد والإرهاق، ولذلك من المهم شرب المزيد من السوائل والعصائر والماء والجلوس في أجواء معتدلة الحرارة.

من صور العلاج نقل الدم عندما ينخفض مستوى الهيموجلوبين عن 7 جرام لكل لتر، وقد يرى الطبيب المعالج استئصال الطحال؛ لأنه في مرحلة من المرض يقوم بالتخلص وتكسير كريات الدم السليمة، مع كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية، لذا فقد يحتاج الأمر لإزالته.

هو مرض وراثي ينتقل من الآباء إلى الأبناء إلا في حال عمل زرع نخاع العظم فربما يتغير الموقف واحتمالية انتقال المرض كما يلي:

- الأب والأم سليمان: جميع الأطفال سليمين.
- الأب حامل للمرض -الأم سليمة أو الأب سليم– الأم حاملة للمرض: 50 % من الأطفال حاملين للمرض، و50 % من الأطفال سليمين.
- الأب حامل للمرض والأم حاملة للمرض: 50 % من الأطفال حاملين للمرض، و25 % من الأطفال مصابين بالمرض، و25% من الأطفال سليمين.
- الأب حامل للمرض –الأم مريضة أو الأب مريض– الأم حاملة للمرض: 50 % من الأطفال مصابين بالمرض، و50 % من الأطفال حاملين للمرض.
- الأب سليم -الأم مريضة أو الأب مريض- الأم سليمة: 100 % من الأطفال حاملين للمرض.
-الأب مريض والأم مريضة (مصابة) 100 % من الأطفال مصابين بالمرض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صفائح الدم لدي في بعض المرات تنزل وأحيانا أخرى ترتفع، أجريت تحليل الدم مرتين، في التحليل ظهرت منخفضة، وارتفعت في نفس الوقت ثلاث مرات، وتكرر الأمر، هل هناك خطر، أو مرض خبيث و-العياذ بالله-؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ So حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإن نتائج تحليل الصفيحات تختلف من تحليل لآخر، وهذا الأمر لا يدل على أي مرض أو اضطراب عضوي في الجسم، ولا يوجد ما يدعو للقلق، وينصح بإعادة التحليل في مركز طبي متخصص وموثوق، مع المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الدم، للاطمئنان والتأكد من سلامتك -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في نتائج التحليل الأخير للروكتان، تبين بأن هناك زيادة في الصفائح الدموية، ما المقصود بذلك؟ وهل هو خطر؟ وبسبب ذلك يجب التوقف عن أكل العلاج -الروكتان-، ووصفت الطبيبة كريم الكراتين، ويتم وضعه على الحبوب، فهل هذا العلاج صحيح؟ أقصد دمج كريم الاكراتين وانا قريبا توقفت عن استخدام الروكتان، وهل هذه الفترة تصلح لتناول حبوب فيتامين (د)؟ فأنا أعاني من النقص الشديد منه، أم تناول الكبسولات يؤثر على الصفائح الدموية؟

أرجو إفادتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دواء الروكتان هو من الأدوية المستعملة في علاج حب الشباب, وهو من مشتقات فيتامين (أ), ومن المعلوم أن هذا العلاج له الكثير من التأثيرات الجانبية، ولذلك ينصح عدم استعماله إلا بإشراف طبي مباشر، مع الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب المعالج، والالتزام بالتعليمات الطبية خلال فترة العلاج, وإيقاف العلاج في حال ظهور أي من آثاره الجانبية الضارة.

ومن هذه الآثار الجانبية، ارتفاع الصفيحات الدموية كما ذكرت في الاستشارة, وتقييم هذه الحالة يكون حسب نسبة الارتفاع في عدد الصفيحات، إذ يمكن أن يكون الارتفاع بنسبة بسيطة، أو بنسبة عالية، ويتم التقييم من قبل طبيبك المعالج, وعادة ما يبدأ تراجع الأرقام عند إيقاف العلاج، وأما عودة الأمور للحالة الطبيعية فيحتاج أربعة أسابيع على الأقل بعد إيقاف العلاج.

أما بالنسبة للعلاج بالكريم، فإنه يعتبر علاج موضعي، ولا يؤثر على الوضع الصحي الحالي، أما العلاج بفيتامين (د)، فينصح عدم البدء به حاليا إلا بعد فترة أربعة أسابيع على الأقل, خاصة وأن نقص فيتامين (د)، يعتبر حالة مزمنة، ويمكن تأجيل العلاج دون حدوث تأثيرات جانبية محتملة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله كل خير على هذا الموقع الرائع.

أعاني من نقص في الصفائح الدموية منذ 6 أو 7 سنين، ذهبت إلى دكتورة أمراض دم، وأعطتني كورتيزون 5 ملجم، وكنت آخذ من الكورتيزون 50 ملجم في اليوم لمدة سنة.

ظهرت لي الأعراض من تدوير الوجه وامتلاء في كامل جسمي، وتليف في مفصلي الورك، وتعدلت الصفائح، ورجعت تنقص، بعد ذلك أعطوني ريتوكسماب، وتحسنت الصفائح -ولله الحمد- لمدة سنة، بعد ذلك رجعت تنقص، وأخذت الريتوكسماب، وارتفعت الصفائح، ولمدة 3 شهور فقط، ثم نقصت.

اكتشفت أن نقص الصفائح بسبب الذئبة الحمراء في الدم، بالتحاليل، والحل لارتفاع الصفائح استئصال الطحال، فهل العملية مؤثرة؟ خصوصاً أنها ستكون بمنظار، وهل تؤثر علي فيما بعد؟ لأني داخلة في مرحلة زواج وخائفة جداً.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن استئصال الطحال يؤدي إلى ضعف في المناعة، وسبب ذلك أن من وظائف الطحال القضاء على أنواع معينة من الجراثيم، وعند استئصاله فإن الجسم يكون أكثر عرضة للالتهاب بهذه الجراثيم.

لذا ينصح بعد استئصال الطحال بأخذ تطعيمات خاصة لتقوية المناعة، يتم صرفها من قبل الطبيب المعالج، وينصح بإعادتها كل خمس سنوات.

علماً أنه بعد استئصال الطحال يمكن ممارسة الحياة بصورة طبيعية، وينصح فقط بمراجعة الطبيب عند أي إصابة بارتفاع في الحرارة لمعرفة السبب وعلاجه بصورة سريعة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ظهور الأوردة والشعيرات الدموية في القضيب منذ شهر، مع العلم أنه أصابني التهاب في المنطقة، والحمدلله شفيت، ويوم عن يوم ألاحظ ظهور هذه الشعيرات، حتى إني أراها صغيرة ثم تكبر وتصبح عروقا زرقاء، مع العلم أنها لم تكن موجودة من قبل.

أرجو المساعدة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بشكل عام؛ من الأفضل العرض على طبيب جلدية وذكورة، وذلك للفحص والتشخيص والاطمئنان، ففي الغالب ما ذكرته يكون طبيعيا في بعض الأوقات، خاصة لو كان هناك التهاب واحتقان في المنطقة مما يؤدي لظهور وريد على القضيب، ويزداد حجمه ويقل مع الوقت، والشعيرات الدموية قد تكون أيضاً طبيعية أو نتيجة دهان الجلد بكريمات تحتوي على مادة الكورتيزون لفترات مطولة مما تؤدي لأن يصبح الجلد رقيقاً وبالتالي تظهر تلك الشعيرات الدموية.

لذا أرى في الغالب أن الأمر طبيعي، ولكن كي تطمئن وتغلق الأمر؛ فعليك بزيارة الطبيب للفحص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنة عمي مصابة بنقص الصفائح الدموية، حيث أنها منذ طفولتها كانت تعاني من الرعاف الشديد، والآن بعدما بلغت نقصت نسبة الرعاف بنسبة كبيرة، ولكن أول دورة لها جاءت مصاحبة بنزيف شديد أدخلها المستشفى، ولكن الآن بعد العلاج المستمر، أصبحت العادة لديها في وقتها العادي، ولكن غزيرة نوعا ما، وتستمر لأكثر من 13 يوما، بماذا تنصحونها؟ وهل تستطيع الزواج والإنجاب؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ imane حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض نقص الصفائح الدموية يسمى Thrombocytopenia، ومن المهم تشخيص السبب، حيث أن نقص الصفائح الدموية في الغالب يكون جزءا من مرض آخر، مثل مشاكل المناعة وغيرها من الأمراض، مثل الالتهابات الشديدة، أو تناول بعض الأدوية، وأحيانا يكون مرضا منفصلا بذاته، وبالتالي المتابعة في هذه الحالة مع طبيب أمراض الدم؛ لأن علاج نقص الصفائح الدموية سوف يساعد في ضبط الدورة الشهرية، والعدد الطبيعي للصفائح الدموية PLATLETS يتراواح ما بين 150,000 إلى 450,000، وعلاج نقص الصفائح يتم من خلال علاج السبب.

ومن المهم للفتاة المحافظة على الوزن، وفحص صورة الدم CBC بشكل دوري، وتناول مقويات للدم؛ لأن غزارة الدورة سوف تؤدي إلى فقر الدم والضعف العام، مع ضرورة تناول فيتامين د في صورة كبسولات يومية أو أسبوعية، أو حقن في العضل، مع تناول فيتامين B12 في صورة حقن، مع التغذية السليمة.

حفظكما الله من كل مكره وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت مزرعة بول، ومزرعة للسائل المنوي، وكان في ميكروب (الكليبسيلا) في البول وفي السائل المنوي، وعملت تحليل براز، وتحليل دم، وكان في بكتريا حلزونية في البراز وفي الدم، وعملت تحليل asot وكان 400، فهل هذه الأسباب تسبب انخفاض الصفائح وارتفاع الليمفاويات؟ وهل ينتقل ميكروب (الكليبسيلا) للزوجة أم لا؟

نرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتحاليل السابقة؛ فهي لا علاقة لها بارتفاع اللمفاويات وانخفاض صفيحات الدم.

أما بالنسبة لانتقال عدوى الكليبسيلا من الزوج للزوجة؛ فإن ذلك ممكن الحدوث، لذا يُنصح بداية للزوجة أن تجري تحليل زراعة للبول للتأكد من عدم الإصابة، وإن كانت مصابةً؛ عندها يُفضل البدء بالعلاج بصورة مشتركة أنت والزوجة معاً، وإن كانت غير مصابةً؛ عندها يُنصح بالنسبة لك أن تكمل الخطة العلاجية كاملة قبل الاقتراب من الزوجة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.