OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم...

تعاني ابنتي 15 عاماً من انتفاخ في البطن، خصوصا بعد الوجبات، وغازات وألم في المعدة يشبه ألم الجوع، وعدم انتظام في الإخراج، وأحياناً إسهال والعكس، ودورة غير منتظمة، راجعنا طبيب باطنية وبعد إجراء تحليل البراز، قال: إنه يوجد بكتيريا وفطريات والتهاب في القولون، ولا توجد جرثومة المعدة، وأخذت العلاجات، دواء مطهرا وسط الأكل 3 مرات، وآخر قبل الأكل بنصف ساعة، وثالثا بعد الأكل، لمدة أسبوعين، وتحسنت تماماً.

ولكن بعد شهر عادت جميع الأعراض كالسابق، هل أكرر الأدوية مرة أخرى، مع العلم أنها مصابة بحساسية شديدة من البيض منذ الولادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها، والتي تعاني ابنتك منها -شافاها الله-، تتوافق مع ما يسمى بالقولون العصبي، أو تشنج القولون، والقولون العصبي هو من الأمراض السليمة، وسببه الحساسية الزائدة في جدران الأمعاء، مما يؤدي لتقلصات شديدة وغازات وآلام في البطن، ولا توجد أية إصابة عضوية في الجسم أو في الأمعاء، وتكون كل التحاليل والدراسات والفحوص سليمة، وتنتج الأعراض بسبب الغازات في البطن التي تسبب آلاماً في البطن، وارتخاءً عاماً، وأحيانا ضيقاً في التنفس، وتسرعاً في القلب، وأحيانا يترافق مع إسهال أو إمساك، مع تغير عدد مرات التبرز، وطبيعة البراز.

وتزداد الأعراض عادة عند الشدة النفسية، وكثرة التفكير والقلق، ومن المواد المهيجة للقولون، الثوم والبصل، والأطعمة الحارة كالفلفل والتوابل والشطة الحارة، والتدخين، وشرب المنبهات بكثرة كالشاي والقهوة، والبقوليات الجافة كالحمص والعدس والفول، وبعض الخضار كالكرنب والملفوف، والأطعمة المقلية.

ومن الأطعمة المهدئة للقولون، الكمون المطحون مع الطعام، والبابونج، واليانسون، والنعناع، والزنجبيل، والحلبة، ومن الهام أيضا اتباع النصائح التالية بالنسبة للطعام: عدم تناول وجبة كبيرة الحجم، وإنما وجبات صغيرة ومتعددة، وعدم تناول السوائل أثناء الطعام وخاصة المشروبات الغازية، عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وممارسة الرياضة بانتظام، وكذلك مما يساعد كثيراً الاسترخاء وراحة البال، والاعتياد على شرب الشاي الأخضر بالنعناع أو بالبابونج.

ومن الأدوية المساعدة: الديسفلاتيل حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً، والدوسباتالين حبة مرة إلى ثلاث مرات يومياً، وإن استمرت الأعراض، عندها يفضل المتابعة مع طبيب الباطنية، لإعادة تحليل البراز، للتأكد من عدم عودة الالتهاب الجرثومي ثانية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدي بعمر 9 شهور، مشكلته أنه لا يمشي وإنما فقط يقف، أو يمسك بشيء ويمشي، كما أن لديه مشكلة أخرى في قدمه، فقدمه اليسرى متجهة للخارج وليس الساق، وأحيانا تكون الاثنتين، وأريد أن أعرف هل هذا طبيعي؟ أو أنه يلزمني أن أراجع المستشفى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يكتسب الطفل القدرة على الوقوف مستنداً عند عمر عشرة أشهر، ويمشي ويداه مستندتان عند عمر إحدى عشر شهراً، ويمشي مستنداً بيد واحدة عند عمر اثنتي عشر شهرا،ً ويمشي وحده دون استناد عند عمر ثلاثة عشر شهراً، بالطبع تلك الأعمار في المتوسط، ويمكن أن يكتسب الطفل تلك القدرات الحركية مبكراً أو متأخراً قليلاً، ويكون طبيعياً أيضاً.

لكن موضع السؤال أن الطفل عمره تسعة أشهر، ويقف مستنداً، وهذا طبيعي وجيد بالنسبة لانحناء الساقين، فهو من الظواهر الطبيعية التي تشكو منها الأمهات كثيراً، وتبدو ساقا الأطفال تحت السنة منحنية قليلاً، وهذا طبيعي، ولكن بالطبع يجب فحص الطفل من قبل طبيب حتى يطمئن أن درجة الانحناء مقبولة وطبيعية وليست بدرجة زائدة.

عموماً يجب أيضاً إعطاء الطفل في تلك العمر فيتامين (د)، وتعريض جلده للشمس من خمس إلى عشر دقائق يومياً لتنشيط فيتامين (د)، وتجنب نقص فيتامين (د)، وبالتالي تجنب لين العظام وازدياد انحناء الساقين مع وقوف الطفل وسيره.

هذا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي تبلغ من العمر 8 أشهر، ومحيط رأسها 39، وسبق أن تعرّضتْ لنقص الأكسجين، وتم إنعاشها، وأصيبت بتشنجات، وتوقفت التشنجات بعد 3 أشهر؛ فطلبتْ منا الدكتورة إيقاف الدواء بشكلٍ تدريجيّ.

كم من المفترض أن يكون محيط رأسها؟ وما درجة نقص الأكسجين عندها؟ علمًا أنها الآن: تنقلب، وتتحرك، وترفع رأسها، وتجلس مع إسناد نفسها، وتناغي أحيانًا، لكنّ معها شد في حركتها، والآن هي تتعالج علاجًا طبيعيًا، هل يمكن للشدّ أن يختفي أو يخِفّ؟

الآن وزنها 5.2 كيلو جرام، وأريد زيادة وزنها، ماذا أفعل؟ علمًا بأنه عُمِل لها رنين مغناطيسيّ، ووُجد تلفٌ في بعض الخلايا، وهي الآن تفهم وتنتبه.

ماذا أفعل كي تتحسن حالتها للأفضل؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رندا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط محيط الرأس الطبيعي بالنسبة لطفلة عمرها ثمانية أشهر هو 43 سم، وأقل مقاس يمكن اعتباره طبيعيًا لمحيط الرأس في هذا العمر هو 41 سم، وزيادة محيط الرأس تعكس نموّ حجم المخ؛ وبالتالي يعكس مقاس محيط رأس الطفلة التي سئل عنها، ووجود بعض الضمور في خلايا المخ؛ الذي تسبّب فيه نقص الأكسجين أثناء الولادة، وهذا ما بيّنتْه أشعة الرنين المغناطيسي.

الطفلة يجب أن تكمل العلاج الطبيعي، وعلى الأسرة ألا تملّ، وعليهم أن يتحلوا بالصبر، وأن يحتسبوا -عند الله- أيّ مجهود زائد في رعاية تلك الطفلة، ونسأل الله أن يجزيهم خيراً.

مثل هؤلاء الأطفال، تختلف كل حالة عن الأخرى، ولكن من الواضح أن هناك انخفاضًا في الوزن يعكس صعوبة في البلع؛ وبالتالي يجب استخدام حليب خاص مرتفع السعرات، مع استخدام السهل والناعم من الأطعمة، وبعض الحالات قد تحتاج أنبوب تغذية؛ سواءً من الأنف، أو في حالة الاعتماد عليه يتم تركيب أنبوب بجراحة بسيطة على المعدة مباشرة؛ وذلك لتغذية الطفلة بشكل جيد، وهذا كله؛ في حالة عدم القدرة على التغذية العادية عن طريق الفم.

المستقبل في علم الله –وحده-، وما علينا هو بذل المجهود في رعاية الطفلة، والمواظبة على العلاج الطبيعي، والمتابعة مع الأطباء، ونترك ما سيأتي في المستقبل للمولى -عزّ وجلّ- وعليكم بالصبر، والاحتساب عند الله، وهو عنده خير الجزاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله في موقعكم، وسؤالي هو أن ابني يبلغ من العمر تسعة أشهر، ولم يَحبُ بعد، المشكلة أنه مرتبط بي جدًا، ولا يتركني أبدًا منذ ولادته لدرجة أثرت على بيتي، وحياتي فضلاً عن حالتي النفسية؛ لأني أريد مذاكرة العلوم الشرعية ينصحني الناس أن أتركه يبكي، ولكني لا أستطيع فماذا أفعل؟

وبارك الله في مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك على الكتابة إلينا.
لا أنصحك أبدًا بتركه للبكاء، وكما قال لك بعض الناس، وليس قطعًا، وهو في عمر التسعة أشهر، وهذا يمكن أن يكون، ولكن قطعا بعد السنة والنصف من العمر، وأما وهو في هذه السن الصغيرة فهو في حاجة كبيرة للتعلق بك، وبمن يتعلق إن لم يتعلق بأمه.

إن الطفل الذي دون السنة والنصف، والذي تستجيب له أمه لن يكبر ليكون إنسانًا أنانيًا، أو ضعيف الثقة بنفسه، بل على العكس سيشعر بالاطمئنان، ويكون متعاطفًا مع الآخرين عندما يكبر؛ لأنه عندما كان صغيرًا كانت أمه، أو غيرها ممن يشرف على تربيته، كانوا يستجيبون له عندما يبكي، عكس الطفل الذي يترك للبكاء، ومن دون أن يستجاب له.

وعندما نقول أن دور الأم الأساسي هو في تربية الطفل، فنحن نتكلم بشكل رئيسي عن هذه المرحلة مثل طفلك في العمر دون السنة.

وربما يمكنك في هذه المرحلة من تربية الطفل أن تكيّفي وقتك للدراسة، أو غيرها من المسؤوليات حول برنامج طفلك من النوم وغيره، وبحيث تستغلين الوقت عندما يكون نائمًا، والطفل طبعًا في هذا العمر ينام الساعات الطويلة، ولعلك تستطيعين إنجاز ما تطمحين إليه.

طبعا من الطبيعي جدًا أن يبدأ كثير من الأطفال بالحبو في التسعة أشهر، حيث معظمهم يصل لمرحلة الوقوف على يديه وقدميه استعدادا للحبو في وقت قريب، وبعضهم يبدأ بالحبو، ولكن بشكل مائل، أو محاولة الوقوف ممسكا بشيء.

وأنصحك جدًا بدراسة كتابي "أولادنا من الطفولة إلى الشباب" ويمكن الحصول عليه من مكتبة جرير أو من موقع (نيل وفرات دوت كوم).

حفظ الله طفلك، وسهل الله عليك دراسة العلوم الشرعية وغيرها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

لو سمحت يا دكتور: ابنة أختي عمرها الآن ثلاث سنوات، ومن صغرها إذا بكت ينحبس نفسها، ونحن نصحِّيها ثم تأخذ ثوان وتصحو، والآن أصبحت الحالة تأتيها بكثرة، فما العلاج؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mazooonn حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة الطفلة من خلال الشرح في الرسالة تسمى: احتباس النفس، وفيها يصاب الطفل بضيق في منطقة الحنجرة بعد نوبة البكاء، وتقل كمية الأكسجين في خلايا المخ فيؤدي إلى التشنج أحياناً لفترة قصيرة، وتلك الحالة لا خوف منها مع مراعاة عدم تدليل الطفل التدليل الزائد، وفي نفس الوقت عدم إغضابه، لأن الطفل لو اكتسب فوائد من الاحتباس في النفس، سوف يعاود الكرة مرات ومرات، وفي كل طلب يطلبه ولم ينفذ سوف يبدأ بالبكاء حتى يصل إلى احتباس النفس، وتقريباً نصف الأطفال المصابين يشفون في عمر 4 سنوات، والباقون عند عمر ثمان سنوات أو أكثر قليلاً، ولا داعي للأدوية لعلاجه، وانقطاع النفس لا يتلف خلايا المخ، وكما قلت: الرعاية النفسية السليمة، والتوازن بين تلبية الرغبات وأداء الواجب هو الطب البديل في علاجه.

إذن يجب مراعاة الموازنة بين تنفيذ كل رغبات الطفل مع التدليل والدلع، وما بين تربية الطفل تربية سليمة نفسيا وبدنيا، وأن تنفيذ كل طلبات الطفل ليس من مصلحته دون ضرب أو توبيخ، بل بالمنطق والحجة حتى ينشأ الطفل سوي النفس معتدلاً، ولا خوف من الناحية الطبية، ولا يؤدي احتباس النفس إلى ضرر صحي.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ابني بعد أن أصبح بعمر 3سنوات وخمسة أشهر، عملنا له رنينا مغناطيسيا، واتضح أنه يعاني من اضطراب بالمخ، عملنا له تخطيط أعصاب، واتضح أنه يعاني من التهاب بالأعصاب، وكان قد أصابه حول بالعينين، وهو بعمر سنتين، وعملنا له 3 عمليات وفشلت.

الآن يعاني من حركة لا إرادية في عدسات عينه، ما العلاج لعينه؟ وما العلاج لالتهاب الأعصاب؟ لأن وضعه في سوء وزاد سوءا، والحمد لله على كل حال.

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المصطلحات المستخدمة كاضطراب بالمخ، والتهاب بالأعصاب، مع نتيجة الرنين المغناطيسي والتخطيط الكهربائي للمخ مصطلحات غير دقيقة، وغير طبية.

كما أنه لا يوجد وصف للحالة سوى معاناة الطفل من حول بالعينين، وفشل الإصلاح الجراحي، ولا توجد أي تفاصيل عن حالة الطفل الحركية، ومهاراته الحركية، والعقلية واللغوية والاجتماعية، والتي تعبر عن سلامة أو تضرر الجهاز العصبي المركزي.

من الممكن أن يكون الطفل يعاني تأخراً في النمو، لذا تم إجراء أشعة رنين مغناطيسي على المخ، أو تم إجراؤها لاستبعاد وجود ورم ضاغط على الأعصاب المتحكمة في حركة العين، والذي يمكن أن ينتج عنه حول العينين.

هل يعاني الطفل من تشنجات عصبية أم لا؟ وما هي قدراته الحركية مثل المشي والتسلق وصعود السلالم؟ ومتى اكتسبها؟

ما هي قدراته اللغوية؟ وهل يتحدث جيداً أم أن هناك تأخرا؟ وإلى أي درجة؟ وكيف يتفاعل مع الآخرين؟ وكيف يستجيب للأوامر؟ فهناك جوانب كثيرة وتفاصيل من أجل الحكم على الحالة، وتشخيصها ومن ثم تحديد ما هو متاح طبياً من علاج نهائي أو علاج مساعد تبعاً للحالة.

الطفل يحتاج للعرض على طبيب متخصص في الأمراض العصبية عند الأطفال لفحصه، وشرح المشكلات التي يعاني منها الطفل للأهل، ونحن نرحب بإعادة السؤال، لكن مع تفاصيل أكثر حتى يتسنى لنا إعطاء استشارة مفصلة.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بنتي عمرها شهر ويوم، وما زالت وصلة السرة موجودة، ما سبب تأخير سقوطها؟ ذهبنا بها إلى دكتور وقال: فيها التهاب، فهل الالتهاب يؤخر سقوط السرة؟ علما أن وزنها جيد وفي نمو .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يرتبط تأخر سقوط الجزء المتبقي من الحبل السري بعد الولادة ببعض أمراض نقص المناعة، فيجب ملاحظة الطفلة جيداً، وفي حالة -لا قدر الله- ظهور عدوى في أماكن غير متوقعة، ووجود تقيح، وتجمع للصديد في شكل خراج فيجب عمل فحوصات للطفلة لاستبعاد نقص المناعة، وخاصة قدرة الخلايا البيضاء على الالتصاق.

متوسط المدة التي يسقط فيها الحبل السري هي من عشرة أيام إلى أربعة عشر يوماً، وقد يمتد إلى أطول من ذلك في بعض الحالات، ويمتد إلى ثمانية أسابيع، لكن يجب تطهير بقايا الحبل السري جيداً، والتنظيف يكون بالكحل الأبيض، وفي حالة وجود تقيح يمكن استخدام مضاد حيوي موضعي.

فلا داعي للقلق، لكن يجب فحص الطفلة جيداً من وقت لآخر، ويجب تنظيف بقايا الحبل السري جيداً، وسوف يرشدكم الطبيب المختص بطريقة التنظيف والتطهير، وإن شاء الله تمضي الأمور دون مشاكل، لكن متابعة الطفلة واجبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمـة الله وبركاته..

طفلـي عمـره 10 أشهر، لكن ما زال لا يجلس وحده، وإنما يجلس بعض الوقت ثم يسقط ويـزحف، ولكن يزحف وهو مطأطئ رأسه على الأرض، ثم يزحف قليلا، ثم يرفع رأسه وينظر ماذا أمامه، ثم يعود بتنزيل رأسه للأرض والزحف مرة أخرى (وهكذا)، ولكن لا يزحف لمسافات طويلة، ويتدحرج بجميع الاتجاهات. لديه 4 أسنان علوية و4 سفلية، والأنياب العلوية على وشك الظهور، يأخذ فيتامين (د 4) نقطا ولكن ليس يوميا، فبعض الأيام أنسى أن أعطيه منه.

لم أعرضه على طبيب من قبل، ولكن في إحدى المواقع استشرت طبيبة في حالته، وطلبت مني أن أعطيه شراب الكالسيوم، وقالت بأن احتمال سبب تأخيره في النمو الحركي هو تقدمه في التسنين، وطلبت مني أن أراقب تطوره بعد الكالسيوم، فإن لم يتطور أعرضه على طبيب.

أنا لم أبدأ بعد بالكالسيوم، فما هو رأيكم بالموضـوع؟ فأنا قلقة جدا على طفلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمـــومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما نتحدث عن الجلوس منفرداً يعني هذا أن الطفل يجلس لبعض الوقت، ومن الممكن أن يفقد توازنه، فالطفل عمره عشرة أشهر، ويزحف، وهذا شيء لا يدعو للقلق، ولا يشير إلى أي تأخر حركي، فقط من الأفضل فحصه من قبل طبيب أطفال ولو مرة للاطمئنان على نموه وتطوره الحركي واللغوي والاجتماعي، مع أخذ مقاسات الوزن والطول ومحيط الرأس.

ظهور الأسنان مبكراً قليلاً عن موعدها أمر مقبول، والأمر يتطلب منا أن ننتظم في إعطاء فيتامين (د 4) نقاط بالفم يومياً، مع تعرض جلد الطفل للشمس من خمس إلى عشر دقائق يومياً لتنشيط فيتامين (د)، وإضافة الكالسيوم كشراب مقبول في تلك العمر، ولكن بحساب، فلا تزيد الكمية عن 2 مللي بالفم مرة واحدة يومياً، إلا إن كان هناك نقصا في الكالسيوم عن طريق عمل تحليل لنسبة الكالسيوم بالدم.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني عمره أربعة أشهر، يعاني من حساسية الحليب منذ أن كان عمره شهرين، وتوقفت عن إعطائه الحليب الصناعي، وأرضعه طبيعيا، أنا لا آكل الحليب ومشتقاته، ومع هذا لايزال هناك نقط دم تخرج مع البراز -أكرمكم الله-.

ويعاني من الغازات، ويعطس كثيرا، ويعاني من الإكزيما أيضا، والآن يأخذ مضادا حيويا بالفم كعلاج للإكزيما، ولكن خلال فترة إعطائي المضاد لابني بدأت أجد نقط دم أكثر في البراز، وأصبحت رائحته كريهة جدا.

أريد أن أسأل ما الذي يعاني منه ابني بالضبط؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحسس الجهاز الهضمي لبروتينات الحليب البقري يتم التعامل معه بالتوقف عن إعطاء الطفل الحليب الصناعي (وهو يصنع أساساً من حليب الأبقار، ويتم تعديل مكوناته) كما تنصح الأم بالتوقف عن تناول منتجات الحليب البقري من حليب وجبن وزبادي، وبالطبع التوقف عن تلك المنتجات يستلزم أن نعطي للأم أقراص كالسيوم كمصدر خارجي لتعويض النقص الناتج عن توقف تناول منتجات الحليب.

بعض الحالات تعاني من مشكلات بوجود إسهال مزمن، وفقدان للوزن، أو الفشل في اكتساب وزن مع مرور الوقت، وهذا يتطلب تقييماً، والفحوصات المعملية تكون معقدة قليلاً؛ فما بين الفحص عن طريق اختبار تحسس للجلد بحقن كمية بسيطة من مستخلص بروتين الحليب البقري، وما بين قياس الأجسام المضادة الخاصة، لكن تبقى الطريقة الأسهل للتشخيص هي استبعاد المكون المسبب للتحسس مما يتناوله الطفل.

وكما قلنا سابقاً: تنصح الأمهات اللاتي يرضعن الطفل طبيعياً باستمرار الرضاعة الطبيعية، مع توقف الأم عن تناول حليب الأبقار ومنتجاته، وبعض الأطعمة المسببة للتحسس مثل: السمك، والبيض.

في بعض الحالات إذا استمرت الأعراض، وفشل اكتساب الوزن؛ يمكن استخدام حليب خاص يحتوي على بروتينات مكسرة تماماً إلى أحماض أمينية.

إن وجود الإكزيما مع أعراض الجهاز الهضمي ترجح تشخيص التحسس لبروتين حليب الأبقار، والفيصل في التعامل مع الطفل هي قوة الأعراض، فإن كان هناك اكتساب للوزن، ولا يوجد إسهال مزمن؛ فالحالة ليست مقلقة، لكن يجب الالتزام بالابتعاد عن أي بروتينات مثيرة للتحسس، سواء يأخذها الطفل أو تتناولها الأم طوال فترة الرضاعة الطبيعية.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني منذ خمسة أيام يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى (39)، مع ألم في الركبة يمتد إلى القدم، ألم شديد لدرجة البكاء.

ذهبت به إلى الأطباء، فأخبروني أنه برد بالقدم بسبب التكييف، ما هو العلاج الأنسب له؟ وهل صحيح أن الألم من البرد أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل لم يذكر عمره، لكن وجود ارتفاع في درجة الحرارة، مع ألم في المفاصل؛ يستلزم الفحص الجدي، والتقييم من خلال طبيب أطفال متخصص، والأمر ليس واضحاً من السؤال، لكن سأحاول شرح بعض ما يتشابه مع ما جاء في السؤال، هناك نوعان من المشكلات التي يصاحبها آلام في الأطراف السفلية من الجسم.

الأول هو: آلام المفاصل، وفيها يكون هناك التهاب في المفصل، ويتسبب هذا الالتهاب في التورم والاحمرار، وعدم القدرة على تحريك المفصل الملتهب، أو قلة مجال حركته؛ مثلاً لا يستطيع المريض أن يثني الركبة كالإنسان الطبيعي وإنما يثنيها جزئياً.

في حال وجود التهاب في المفاصل يمكن أن يكون هذا مرتبطاً مع مجموعة كبيرة من الأمراض منها: أمراض مناعية مثل الروماتويد، ومنها ما يرتبط بالعدوى سواء الالتهاب التفاعلي للمفاصل ما بعد عدوى فيروسية، أو أمراض مثل الحمى الروماتزمية ما بعد عدوى بالميكروب السبحي، وترتبط أيضاً الحمى المالطية مع التهابات في المفاصل.

هناك مجموعة أخرى من الأمراض المرتبطة بوجود عدوى في أحد المفاصل، وارتباط ذلك بارتفاع في درجة الحرارة، والأسباب عديدة وتحتاج لفحص دقيق للطفل، وما ذكر من تفاصيل في السؤال غير كاف للحكم على الأمر بشكل دقيق.

النوع الثاني من الآلام هي: آلام نهايات العظام، وفيها تكون المفاصل خالية من أي علامات للالتهابات، ومجال حركة المفصل طبيعي فيثنى ويفرد بدون أي آلام، وترتبط تلك الآلام في الغالب مع الإرهاق والتعب، وخاصة في نهاية اليوم؛ حيث يكون تحميل وزن الجسم كله على الطرف السفلي من الجسم، وعلى نهايات العظام، وخاصة في مراحل النمو واكتساب الطول؛ حيث تكون تلك النهايات ضعيفة إلى حد ما، ونسمي تلك الآلام بآلام النمو، وأي عدوى أو نزلة برد قد يرتبط معها بعض الألم في العظام والجسم عامة.

النصيحة: أن يتم فحص الطفل جيداً مع تقييمه من خلال طبيب متخصص؛ لأن تلك الحالات تحتاج للفحص، أو تفاصيل أكثر للحكم عليها.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة, منذ طفولتي لم أستطع نطق حرف الراء, نتيجة رباط أسفل اللسان, حيث كان واضحا منذ الولادة, وقد تعودت على أن أنطق حرف الراء دون أن يرتفع لساني إلى أعلى، والآن ومنذ أسبوع فقط تعلمت طريقة نطق الراء, ولكن ليس بالصورة الصحيحة (ليست راء تكرارية)، فهل يوجد حل لمشكلتي؟ خاصة في هذا السن (28 سنة) وهل علي أن أعمل جراحة لإزالة الرابط الذي تحت اللسان؟ وهل يوجد حالات شفيت تماما من هذه اللدغة في سن متقدمة؟

علما بأن بلدي تفتقر إلى أخصائي التخاطب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام عبد القادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لجام اللسان يمكن أن يسبب مشكلة في النطق, فقط إذا كان يمنع وصول اللسان إلى سقف الحنك, أو إلى حواف الأسنان الأمامية, حيث تتأثر كل من الأحرف التالية (النون, واللام, والراء, والتاء, والدال, والطاء, والذال, والثاء, والظاء, والصاد, والسين, والزاي) وأما إذا كانت المشكلة في حرف واحد, ونطق باقي الأحرف سليم؛ فالأغلب أن المشكلة ليست من اللجام (وخصوصا إذا كان من الممكن مد اللسان ليلامس الحافة الخارجية من الشفاه), والحالة عندها سببها عصبي تطوري, وتعالج بالتعليم على النطق, وإن كان هذا التعليم أصعب عند الكبار, ولكن برأيي لا حدود لإمكانية ما تستطيع أن تحققه في هذا المجال, إلا ما تضعه أنت لنفسك, وبإصرارك وعزيمتك وثقتك بإمكانك أن تتغلب على هذه المشكلة.

أما إذا كان اللجام اللساني قصيرا, بحسب المواصفات التي ذكرتُها سابقا, فلا بد من قصه (وهي عملية بسيطة, وتجري بالعيادة بالتخدير الموضعي) ثم نلجأ لعلاج النطق, والتمارين الصوتية, ويفيدك في هذه الحالة وبسبب عدم توفر الأخصائيين أن تسجل تمارينك على مسجل صوتي, وتعيد الاستماع مرارا وتكرارا, وتصلح نفسك بنفسك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولله الحمد؛ أنجبت ابني بولادة طبيعية, لكني لاحظت عليه أنني عندما أتحدث إليه يستجيب بالتبسم والمناغاة, لكنه لا ينظر إلي, عمر ابني ثلاثة أشهر وأسبوعين, وعندما أضع أمام عينيه شيئا ينظر إليه, ولكن لا يتتبعها, فقط يتتبع الضوء الصادر من الجوال عند تحريك الجوال, يمينا وشمالا, وأيضا يغمض عينيه عند تقريب الضوء عليهما, فماذا يعني ذلك؟ وهل هناك إجراء أتبعه؟ علما بأنني اصطحبته إلى أخصائي العيون, وقال لي انتظري ليصبح عمره ستة أشهر.

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي ذكرتِها كلها قد تكون طبيعية في هذه السن, وكما قال لك الطبيب انتظري حتى يبلغ الستة أشهر؛ لأنه في هذه السن يستطيع أن يميز بالنسبة للنظر, ولكن إذا كنت لا تزالين قلقة فتستطيعي أن تذهبي إلى طبيب العيون, وتطلبي منه فحص قاع العين, باستخدام القطرة الموسعة لبؤبؤة العين, وهو سوف يطمئنك على حالة الشبكية التي ستكون طبيعية بإذنه تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السادة الأفاضل: أتمنى من الله تعالى أن تكونوا جميعا بخير.

اسمح لي سيدي بعرض مشكلتي، ثالث أبنائي اسمه مصطفى، وعمره 4 سنوات، في الحضانة التمهيدية، لا يرضى أن يتبرز في الحمام -أعزكم الله- إطلاقا، بل يتبرز على نفسه، يغلق باب الحجرة علي نفسه ليتبرز، وفي حال التبول يوقظ أمه، أو يجعلها تترك ما بيديها لتدخله الحمام.

حاولنا معه بكل الطرق أن يتعود على الحمام بالترغيب والتشجيع والمكافآت، وأخذ الألعاب وما يحبه ووضعه في الحمام، ومرة بالترهيب والتهديد والضرب، ولكن ليس هناك فائدة، وهو يعاني من التأتأة في الكلام، ولا أريد أن أضغط عليه، وهذا الموضوع يضايق الجميع، حتى أن أمه تبكي دائما على حاله، وأنا نفسيتي ساءت جدا، ونحن نخاف أن يفعلها على نفسه وقت وجوده في الحضانة، ماذا نفعل يا سيدي ليتعود على التبرز في الحمام؟

هو -بفضل الله- لا يعاني من أي مشكلات صحية، سوى أن لديه لين عظام شديد في قدميه؛ حيث أفادنا الطبيب بوجوب تكسير عظام الساقين وإعادة تجبيرهما، ولا أدري هل هناك علاقة بين لين العظام وعدم تقبله دخول الحمام؟ وكذلك هو ذكي ولماح واجتماعي يخالط الناس سريعا، ويندمج معهم، أي أنه ليس انطوائيا أو خجولا.

أتمنى أن يكون لديكم الحل، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أول ما يجب فعله، وقبل تحقيق أي تقدم في التعامل مع موضوع التغوط والتبول، هو: تهدئة الجو، وعدم جعل هذا الموضوع بؤرة توتر، فهذا التوتر عند الطفل وعند والديه والأسرة لا يزيد الأمر إلا تعقيدا، ويؤخر أي تقدم، وطبعا لن يكون سهلا تخفيف هذا التوتر، وقد وصل الأمر إلى حدّ مزعج لوالدة الطفل وأنت والأسرة، فكيف يهدأ الإنسان وهو يرى طفلا يتغوط على نفسه أو في ملابسه؟! بينما عليه أن يفعل هذا في الحمام، مثل بقية الأطفال؟!

نعم.. هذه التهدئة أمر صعب، إلا أنه لابد منه وإلا -وكما ذكرت- فلن نحصل على أي تقدم، وبعد فترة من تهدئة الجو العام، ولمدة عدة أسابيع ربما، يمكن بعدها البداية في توجيه الطفل الوجهة السليمة، ومن نافلة القول أن نقول: إن الضرب أيضا لا يغير في الأمر شيئا، بل يزيده سوءا وتعقيدا.

بعد أسابيع من التهدئة حاولوا أن تعززوا كل محاولة يبذلها الطفل ليقضي حاجته بالشكل السليم، مهما كانت هذه المحاولات قليلة ونادرة، فعندما يطلب مثلا منكم أخذه للحمام، فعندها أشعروه أنكم حقيقة تشعرون بالغبطة والسعادة لطلبه هذا، وأنه -ما شاء الله- ولد ممتاز، يعرف كيف يذهب للحمام، وهكذا.. وفي نفس الوقت غضوا الطرف ولو لمرة أو مرتين عن أي طريقة أخرى غير مناسبة يقضي فيها حاجته، وتصرفوا بكل هدوء، ولكن دون أي تعزيز أو تشجيع، ولكن إن عاد للمحاولة المناسبة فاشكروه مجددا على هذا، وتناسوا الأعمال الأخرى غير المناسبة، نعم ليس من السهل مثل هذا التجاهل، إلا أنه أمر ضروري.

وما سبق يقوم على قاعدة نفسية تربوية بسيطة وهي: أن كل عمل نلاحظه ونعززه يعود ليتكرر مرات ومرات، وكل عمل نتجاهله ولا نعززه، يتلاشى ويتراجع مع الوقت، فاختاروا أي الأعمال تريدون أن تعززوا.

لا أعتقد أن هناك علاقة مباشرة بين لين العظام وهذا التغوط، إلا من باب أنه أحيانا وبسبب مرض الطفل بمرض ما، فإن الأهل يأخذون في "تدليل" هذا الطفل وشعوريا أو لا شعوريا يعاملونه بطريقة مختلفة عن طريق تعاملهم مع الأطفال الآخرين.

حفظ الله طفلكم، وأقرّ به عيونكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو من سيادتكم التكرم بالإجابة الواضحة المفصلة لمرض ابنتي.

ابنتي عمرها 26 يوما، عند تغير الحفاظ لها فوجئت أمام عيني خروج جزء من فتحة المهبل، وعند عرضها على الطبيب، أخبرنا بأنها غدة بارثولين، وقد تستمر خارج المهبل لمدة عام ولا ضرر منها، وعند تغير الحفاظ مرة أخرى وجدت سائلا يخرج بغزارة من هذه الغدة لونه أبيض، وعندما وضعت عليه القطن لإزالته، وجدته لزجا ويتمدد، فما هي خطورة خروج هذه الغدة؟ وما سبب خروجها؟ وهل تتلوث عند التبرز؟ وما هو العلاج المناسب لإرجاع الغدة إلى مكانها؟ وهل تتطلب تدخلا جراحيا؟ وهل ستظل خارج المهبل لمدة عام كامل؟ وأنا أخشى من أن تخدش عندما تكبر البنت وتعبث بها، وأخشى من خدشها عند تغير الحفاظ، وهل هناك ضرر على ابنتي عندما تكبر وتتزوج من هذه الغدة؟

كما أنني لاحظت على ابنتي وجود تحت الشفرين مادة بيضاء مترسبة، وأخبرني الطبيب بأنها فطريات، وكنت قد حاولت إزالتها بقطن وماء دافئ، فما هذه المادة؟ وما هو خطرها؟ وكيفية علاجها؟ وهل هذا يعني بأن ابنتي غير طبيعية بسبب إصابتها بكل هذه الأمراض؟ علماً أنه لم يمر عليها شهرها الأول.

أرجو منكم التوضيح، وجزاكم الله خيرا، ونسأل الله العلي القدير أن يكون في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غدة بارثولين هي غدة موجودة في الثلث الأسفل من فتحة الفرج Bartholin's gland على الجانبين، وهي موجودة بشكل طبيعي عند كل النساء، وتفيد النساء المتزوجات في ترطيب الفرج أثناء الجماع، ومن النادر حدوث تحوصل أو التهاب في تلك الغدة في الأطفال الصغار، ولكن بالبحث وجدنا دراسة حالة لطفلة تماما مثل طفلتك، تعرضت في عمر الشهر لهذا الالتهاب.

والعلاج يكمن في: التشخيص السليم من خلال عمل سونار perineal ultrasound للتأكد من أن التحوصل والانتفاخ قاصر فقط على غدة بارثولين، وغير متصل بأنسجة داخلية أخرى، ثم يجب عمل فتح صليبي في الغدة لعمل بزل، وإخراج الالتهاب بداخلها، ويتم ذلك بمعرفة طبيب جراح نساء وولادة لضمان عدم الخطأ، لأن تركها هكذا يزيد المشكلة، ولا يحلها، ويتم الفتح بتخدير موضعي، ولا مانع من إعطاء الطفلة مضادا حيويا اوجمنتين mg Agmuntin drops 62.5 قطارة كل 12 ساعة، للقضاء على الميكروب المتسبب في التهاب تلك الغدة، وليس في الأمر خطورة على الإطلاق، وهي التهابات تحدث بسبب العدوى الميكروبية من المجرى أثناء الولادة.

وهذا ينطبق على الفطريات الموجودة في المكان، فهي تنتقل إلى الطفلة بالعدوى، ويمكن وضع canestin cream على موضع الإفرازات البيضاء، مع تجفيف المكان باستمرار، ولا قلق أو خوف -إن شاء الله-، ولا شيء غير طبيعي في الطفلة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.