OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لدي أخ يعز على والدي كثيرا، أراد السفر للدراسة، وقام بتوديع والدي، وخرج ومن بعد سفره والوالد يبكي حتى ارتفع ضغطه في اليوم الثاني، ودخل في غيبوبة وله إلى اليوم ثلاثة أيام ويقول الدكتور: إنه أصيب بجلطه في المخ تضرر على إثرها أجزاء كثيرة منه، فهو لا يتكلم ولا يفتح عينه، ولكنه يستجيب للألم والوخز ويتحرك جسمه كل فترة، لا تتجاوز العشر دقائق، فأرجو منك توضيح حالته، وهل هناك حالات مثله شفيت بإذن الله؟ وهل هناك علاج لضمور خلايا المخ؟ وكم تطول فترة الغيبوبة عادة في مثل هذه الحالات؟

علما بأنه في التسعين من عمره، ولكن جسده قوي، والتحاليل تثبت سليمة، وقد انتظم الضغط، -ولله الحمد- فكم نسبة الأمل في شفائه، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله تعالى لوالدك العافية والشفاء، وأشكرك على اهتمامك بأمره.

لا شك أن تداعيات الجلطات الدماغية كثيرة، وهي تعتمد على عمر الشخص، ووزنه، ونوعية الجلطة، هل هي جلطة أم نزيف؟ لأن كلاهما يعرف بجلطة، ما هو الجزء الذي تأثر في الدماغ؟ وجود أمراض أخرى كالسكر والضغط ومشاكل القلب، هذه كلها قد تلعب مع عوامل مهمة فيما يخص بتحديد مآل الجلطات الدماغية، وما يمكن أن ينتج عنها.

دائمًا الأسبوع الأول يعتبر هو الوقت الحرج؛ لأن قابلية تكرار الجلطة أو حدوث النزيف واردة، كما أن الدماغ عامة يكون في حالة انتفاخ نسبي، وهذه قد تُضعف الحواس وحركة الجسم.

عليه: العلاج في مثل هذه الحالات هو الانتظار مع الدعم للمريض، وأقصد بذلك الدعم لأعضائه الجسدية المختلفة، وهنالك بروتوكولات ونظم ومعايير معروفة تمامًا للأطباء.

أيتها الفاضلة الكريمة: والدك الآن تحت الرعاية الطبية، وقبل ذلك هو بالطبع تحت العناية الإلهية، الانتظار والدعاء له هو المطلوب في مثل هذه الحالات، وليس أكثر من ذلك.

هنالك بعض الحالات التي قد تُشفى من هذه الإصابات والجلطات الدماغية، هنالك بعض الحالات بالطبع التي لا تُشفى، وهنالك حالات أخرى يحدث تحسن، ولكن تبقى بعض العلل الناتجة من التأثير الدماغي.

بالنسبة لضمور خلايا المخ: في معظم الأحيان نستطيع أن نقول: لا علاج له، إلا في حالات نادرة، علة الزهايمر والتي تُسبب الخرف هي من أكبر مسببات ضمور خلايا المخ، وتوجد أسباب أخرى، كما أن الشيخوخة في حد ذاتها تؤدي إلى ضمور خلايا المخ.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله له الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي قد أصيبت بجلطة دماغية خفيفة، وتجاوزتها - ولله الحمد- منذ خمس سنوات، المشكلة الآن أنها أصيبت منذ أسبوع بوعكة رشح وكحة وحرارة، وأحضرنا لها طبيبة وأعطتها ثلاث أبر، وتحسنت قليلاً، ثم بعد يومين لاحظنا عليها الهذيان والنظر للأعلى وعدم التركيز، وعند إعطائها السوائل تنسكب من فمها، ثم نقلناها لمستشفى الحرس الوطني بالرياض وكادوا أن يرفضوا دخولها بسبب أنها عرفت تنطق أسمها -ويا سبحان الله- !! ومع الإصرار أدخلوها وتمت الفحوصات من تحاليل وأشعة ولم يتبين شيء ثم أخذوها لعمل المقطعية ولم يتبين شيء، وبعد يومين أعادوها ولم يتبين شيء، وحالتها تزداد سوءًا من صداع ونقص بالأوكسجين وهذيان شديد ولا تستطيع الجلوس فضلاً عن الوقوف.

فما رأيكم أفيدونا،عمرها فوق الثمانين ولديها ضغط فقط وتتناول مالا يعد من الأدوية بسبب الجلطة القديمة.

الإجابة:
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الأخت الفاضلة حصة/ حفظها الله وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدتك الصحة والعافية.

الجلطات الدماغية حتى وإن كانت خفيفة تؤدي إلى نوع من التغيرات الكبيرة في توازن وظائف الدماغ مما ينعكس على الأعضاء الجسدية المختلفة، والجلطات لها آثار مباشرة وغير مباشرة على الجهاز العصبي، والجلطات أيضًا تُخل بدرجة الوعي عند كبار السن.

والدتك بعد إجراء الفحص الأخير أتضح أنه لم يحدث لها جلطات جديدة، حين ذكرت الأعراض التي حدثت لها بعد أن تحسنت ثم بعد يومين من ذلك لوحظ عليها الهذيان، كنتُ أعتقد أن جلطة جديدة قد حدثت لها، لكن
-الحمد للهِ - تعالى الصورة المقطعية أثبتت بخلاف ذلك، ولازالت التغيرات لديها موجودة من صداع ونقص في الأكسجين وهذيان شديد.

هذا متوقع بالطبع مع تقدم السن، لكن في ذات الوقت هو دليل على أن تغير حاد قد حدث على مستوى الدماغ أو الأجهزة الجسدية الأخرى.

من الأفضل أن تؤخذ والدتك إلى المستشفى إذا كان هذا ممكنًا، وأرى أن تخصص طب كبار السن سيكون هو الأفيد بالنسبة لها، الأطباء من أصحاب الخبرة في التعامل مع المسنين يستطيعون أن يميزوا تمامًا ما هو مرتبط بالعمر وما هو دخيل وسببه مرض ما أو تغيرات فسيولوجية.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: أرجو أن تتواصلوا مع مختص في طب كبار السن، - وإن شاء الله تعالى- سوف تجد والدتك الرعاية المطلوبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لها العافية والشفاء، وأن يحفظها ويحفظكم بحفظه، إنه على ما يشاء قدير، إنه سميع قريب.
السؤال:
أصيب أبي بعملية القلب المفتوح بجلطة دماغية حادة نوع (schematic c.v.a) ولم يصح وليس بغيبوبة!! ولكن أحياناً عندما نتحدث معه يتحرك، ولكن ضغطه لا ينتظم أبداً، أحياناً يصل إلى 330/120 فهل سيصحو ويشفى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hisham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن حصول الجلطات الدماغية أثناء أو بعد العمليات له عوامله، كالمرضى المسنين، ومن يعانون من ارتفاع في الضغط، ومن عندهم قصور في الكلية، ومن عندهم قصة جلطة دماغية سابقة، فعلى ما يبدو أن ارتفاع الضغط عند الوالد هو من العوامل الكبيرة لحصول الجلطة عنده، ولذا على الطبيب أن يتحكم في الضغط بشكل جيد، حتى لا تحصل عنده -لا سمح الله- جلطة أخرى، ويضيف له دواءً آخر إلى الأدوية التي يتناولها للضغط، أو تغيير الدواء.

إن 45% ممن تحصل عنده جلطة تتحسن لديهم الأعراض، و 25% تبقى عندهم أعراض بسيطة من الضعف، بينما 45% يبقى عندهم الضعف والأعراض الأخرى للجلطة بشكل متوسط إلى شديد، وأكثر التحسن الذي يمكن أن يحصل يكون في الأشهر الأولى بعد الجلطة، ولو أن بعض الحالات تستمر بالتحسن إلى ما بعد ذلك، إلا أن معظم التحسن يكون في الأشهر الأولى.

من العلامات التي تعطي نتائج جيدة في التحسن هو مستوى الوعي، لذا إن كان الوعي عند المريض متأثراً، فإن فقدان الوعي أو عدم تحسن الوعي عند والدك قد يكون مؤشراً إلى أن التحسن قد لا يكون في أفضل حالاته.

على كل حال لا يمكن عمل الكثير سوى ضبط الضغط، حتى لا تتكرر الجلطة -لا سمح الله- وعليكم بالدعاء له، فالشفاء من عند الله، قال صلى الله عليه وسلم: ( لا يرد القضاء إلا الدعاء).

نسأل الله لوالدك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي يبلغ من العمر 57 عامًا، أصيب بجلطة في الجهة اليسرى من الدماغ منذ حوالي شهر؛ مما ترتب عليها ضعف في اليد اليمنى والرجل اليمنى، وهو الآن يقوم بعلاج طبيعي مستمر، علمًا بأنه مريض بالضغط، ويعاني من ضعف في عضلة القلب، نصحه الأطباء بتناول مجموعة من الأدوية، وهي كالتالي:
- bisoprolo 5 mg tab.
amlodipine 5 mg t
plavix t و baby aspirin
trovastatin 10 mg

حيث إن جميع الفحوصات الطبية المخبرية ضمن المعدل الطبيعي، فأود السؤال عن مدى توافق هذه الأدوية مع بعضها؟ وهل ينصح باستبدال أحد الأدوية مثل الأملوديبين ب (valsartan or ramipril)؟ وما هي النصائح التي يجب على المريض اتباعها؟

علمًا أن ضغطه الآن مستقر، ومعدله طبيعي مع ما ذكرت من الأدوية، لكني أود التحري عن مدى أثرها على عضلة القلب.

أرجو من سيادتكم تقديم المشورة، ودمتم بعز، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرى أن الوالد قد تم وضعه على دواءين للضغط (amlodipine) وهو من أحد مجموعات أدوية الضغط، والدواء الآخر هو من مجموعة أخرى (bisoprolol) وكلا هذين الدواءين يتم إعطاؤها في حالات قصور القلب، وهما مفيدان - بإذن الله - في مثل هذه الحالات، بالإضافة إلى علاج الضغط نفسه، والأدوية الأخرى:
(Atorvastatin) هو علاج الكوليستيرول.
Aspirin , Plavix وهي أدوية مميعة للدم، وتعطى لمنع تكرر الجلطة الدماغية.

وكما ذكرت فإن الضغط عند الوالد طبيعي - ولله الحمد – ومستقر، وعلى ما يبدو أنه لا يشكو من أي أعراض جانبية للأدوية؛ ولذا فإنه في مثل هذه الحالة لا يحتاج لتغيير الدواء.

والأدوية الأخرى تستخدم للضغط، وخاصة في حال وجود سكري؛ لأنها تساعد على حماية الكلية من تأثير السكري، وذلك بتقليل إمكانية حصول الزلال في البول، ومنع إصابة الكلية بالسكري؛ لذا يفضل الاستمرار على نفس الدواء، والمتابعة مع الطبيب المعالج.

نرجو من الله للوالد ولجميع المسلمين الشفاء، وجعله الله طهورًا له.
السؤال:
السؤال خاص بوالدتي: تعرضت والدتي لجلطتين في المخ, وصاحب هذا تأثير على أطرافها, كما أن عندها حالة اكتئاب شديدة, ليست هذه هي المشكلة, بل منذ أسبوعين أصيبت بحالة هلوسة شديدة, وقمنا بعمل رنين على المخ, ولم يكن سوى خلطة بسيطة لم تؤثر عليها.

الغريب أن حركتها تحسنت, لكن استمرت في الهلاوس لمدة يوم, وبعدها قال الدكتور أن ما لديها غير واضح, غير أنه أعطاها علاجا للزهايمر والاكتئاب, وبعده أصبحت جيدة, وتتذكر أشياء كثيرة, لكن أحيانا تفقد الحس بالمكان, وخاصة أول ما تستيقظ من النوم, ومعظم الوقت تتكلم بشكل ممتاز, وتسدي نصائح, وتتحدث عن أشياء بشكل جيد, من الأمور الهامة أنها نسيت كل الأشياء السيئة.

ماذا عن والدتي؟ وما هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكرك على اهتمامك بأمر والدتك، والتي أسأل الله تعالى لها الصحة والعافية.

كما تعرف فإن الجلطات الدماغية تكون لها تأثيرات على كل وظائف الدماغ، والجلطة قد تكون بسيطة وصغيرة لكنها في مكان حساس جدًّا من ناحية وظائف المخ، وهذا بالطبع يكون له تبعاته.

الوالدة الآن في حالة من التحسن، وهذا أمر طيب ومشجع، فلله الحمد والشكر والمنّة.

اكتئاب ما بعد الجلطات يُصيب ستين إلى سبعين بالمائة من الذين يتعرضون للسكتات أو الجلطات الدماغية, فإذن العلاقة ما بين الجلطات والاكتئاب هي علاقة معروفة.

أيضًا الجلطات -خاصة إذا كانت متكررة, أو أصابت مركز الذاكرة, أو كان هنالك نوع من الجلطات الصغيرة جدًّا والتي تُعيق مسيرة الدم في الشرايين الصغيرة في الدماغ– هذا قد يخل بالذاكرة وكذلك التركيز، ولذا قد يدخل المريض في نوع من الهلوسة الحادة، وفي بعض الأحيان قد يُصاب أيضًا بنوبات من الشكوك والظنان.

فكما ذكرت لك الأمر معقد، التبعات كثيرة، لكن الحمد لله تعالى هذه الجلطات إذا لم تتكرر غالبًا يتحسن المريض بشكل جيد، ووالدتك الآن تسير على طريق التحسن، وهذا الأخ الطبيب الذي قام بتشخيصها والإشراف على حالتها –جزاه الله خيرًا– أعتقد أنه من الأطباء الذين يمكن الاطمئنان إليهم، فأرجو أن تواصلوا المتابعة معه.

ومن جانبي أقول لك إن الوالدة يجب أن تُغذى بالمعلومات، لا تُسأل عن الأشياء لكنها تُعطى المعلومات، حتى المعلومات البسيطة اليومية من أخبار وخلافه، وحتى إن كان إدراكها ضعيفا في معرفة المكان والأشخاص والأشياء هنا يجب أن تُخطر بها ولا تُسأل عنها، هذا نوع من الارتباط بالواقع، هذه نسميها تمارين الاستبصار والارتباط بالواقع، وهي مفيدة جدًّا للذين يعانون من صعوبات في التركيز, أو علة في الذاكرة, أو حتى الاكتئاب النفسي الذي يعقب الجلطات, أو في حالة الزهايمر إذا كان هو التشخيص الأساسي.

هذا نوع من العلاج التأهيلي الذي أرجو أن تحرصوا عليه.

الأمر الآخر: أسأل الله لكم القبول، لا شك أن بر الوالدة من جانبكم -خاصة في هذه المرحلة- هو أمر، وإن شاء الله تعالى فيه أجور عظيمة جدًّا، وأنتم في كامل الإدراك بأهمية ذلك، فإن شاء الله تعالى لن تقصروا في حقها أبدًا.

الأمر الآخر -كما ذكرت لك– هو ضرورة المتابعة الطبية، المتابعة مهمة جدًّا، واتخاذ التحوطات العلاجية اللازمة التي تمنح حدوث جلطات أخرى -بإذن الله تعالى– هذا مهم وضروري جدًّا، وهذا الأمر معلوم تمامًا لدى الأطباء.

بارك الله فيكَ، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد، ونسأل الله لها الشفاء والعافية، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي سؤال -لو سمحت د . محمد عبد العليم- ألا وهو النسيان نتيجة الإصابة بجلطة دماغية, هل يحتاج إلى أدوية لتقوية الذاكرة كالتي تعطى لمرضى الزهايمر؟

تقبلوا فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاسألوا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.

أخي ظاهرة ضعف الذاكرة والنسيان وضعف التركيز بعد الجلطات الدماغية هي ظاهرة معروفة, وحقيقة درجة هذا النسيان أو اضطراب الذاكرة تعتمد على نوعية الجلطة, ومكان حدوثها, وحجمها, ونوعية الخلايا الدماغية التي تأثرت, كما أن الوضع الصحي للإنسان مهم جدا, وكذلك العمر, وهل توجد أمراض, خاصة الأمراض التي تؤدي إلى تصلب الشرايين, مثل ارتفاع الضغط, وارتفاع الدهنيات, ومرض السكر, والتدخين.

فيا أخي العلاقة بين النسيان والجلطات هي علاقة معروفة, لكنها تعتمد على العوامل التي ذكرتها لك, وبالنسبة لموضوع النسيان قد يكون في بعض الأحيان واصلا لدرجة الخرف, وفي هذه الحالة يسمى بالخرف الوعائي, وهو مشابه لعلة الزهايمر لدرجة كبيرة, وإن كانت هنالك بعض الاختلافات في مثل هذه الحالة تعطى نفس الأدوية التي تستعمل في علاج الزهايمر.

ووجد أن عقار الرمنيل ربما يكون هو الأفضل, كما أن الأدوية التي تحسن من إنسياب الدورة الدموية الدماغية قد تساعد أيضا, ومن هذه الأدوية عقار (نتروبيل), وعقار ( ديوكسيل ), وهي معروفة لدى الأطباء المختصين, وأيضا أخي الكريم من وسائل تقوية الذاكرة هي التدريبات, ما يعرف بالتدريبات المعرفية, وهي أن نزود المريض بالمعلومات قدر المستطاع دون أن نسأله عن ما يعرف وما لا يعرف, نزوده بالمعلومات البسيطة بصورة مستمرة, وهذا وجد أنه يساعد كثيرا مرضى ضعف الذاكرة الناتج من علة الخرف الوعائي, أو مجرد ضعف التركيز البسيط الذي قد ينتج بعد الجلطات الدماغية.

ملاحظة أخرى وهي أخي أن التحوطات يجب أن تتخذ حتى لا تحدث المزيد من الجلطات, وذلك من خلال المتابعة الطبية, واستعمال الأدوية التي تزيد من سيولة الدم, وهذا بالطبع لا بد أن يكون تحت إشراف طبي كما ذكرت لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا, وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
أخي يبلغ من العمر 32 سنة، يمارس رياضة الكاراتيه وهو مدخن، أصيب بجلطة في القلب بتاريخ 20/11/2011 أثناء أدائه للتمارين توقف وفقد الوعي، وقد عمل له الإسعاف المبدئي، ولكن عاد مرة أخرى الإغماء، وأثناء نقله من الموقع إلى المستشفى بسيارة خاصة تأخر ما يقارب 20 إلي 30 دقيقة في الطريق، وقد عمل له الإجراء اللازم بعملية قسطرة القلب، ونجحت - بفضل الله - وكل شيء على ما يرام، ولكن لا يزال في حالة غيبوبة تامة، ويتنفس بالأكسجين.

نرجو إفادتنا عن استجابة الدماغ من عدمه، وما هي الأعراض عادة لمثل هذا؟ وجزاكم الله ألف خير على ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لأخيك العافية والشفاء.

بالطبع أفضل من تسأله حول حالة أخيك والتوقعات المستقبلية هو الطبيب المعالج، لأن هذه الأمور دقيقة وحساسة، والكلام فيها نظرياً قد لا يكون مفيداً، وهذا لا يعني أبدا أننا نريد أن نبخل بأي معلومات تفيد، ونحن على العكس نساندك تماماً، ونشكرك على اهتمامك بأمر أخيك، ونسأل الله تعالى له العافية.

الآن من الواضح أن القلب يعمل بصورة جيدة، وهذا أمر طيب، ولا شك أن عملية انقطاع الدم عن الدماغ لمدة طويلة أمر له نتائج سلبية في معظم الأحيان، لكن إذا كان هذا الانقطاع لفترة ليست طويلة - خاصة أن أخاك يبلغ من العمر 32 عاماً فقط - وهذا أحد المؤشرات الجيدة، لأن استجابات الدماغ في مثل هذا العمر أو أقل تكون أفضل كثيرا.

بالنسبة لحالة الغيبوبة كثيراً ما يعطي الأطباء أدوية - لا أقول إنها تضع الإنسان في غيبوبة - ولكن تجعله في وضع تنومي ليظل في سكينة، وهذا يساعد على ترميم خلايا الدماغ، وفي ذات الوقت يجعل الطاقة والسعرات الحرارية التي يحتاج إليها الجسم وكذلك الأوكسجين في أقل درجة، وهذا بالطبع يساعد على التعافي.

الذي أرجوه هو أن تتواصل مع الأطباء، وعليك بالدعاء لأخيك ونسأل الله له العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

جدتي تعاني من جلطة دماغية, ولها إلى الآن تقريبا 27 يوما, وأصيبت بشلل في الجزء الأيمن من جسدها, مع عدم نطق الكلام, علما أنها تعاني من ضغط الدم, والسكري, وقال الدكتور: إن السبب الأساس في حدوث الجلطة هو ارتفاع ضغط الدم.

السؤال هو:

1/هل هناك علاج للجلطة؟ وهل يمكن لجدتي الحديث مرة أخرى؟

2/ما الأطعمة والمشروبات التي يجب أن نعطيها لها؛ لأنها أصيبت بالسكري في هذه المرحلة من مرضها؟

3/هل هناك تمارين يمكن أن نقوم بها حتى تساعدها على المشي أو الوقوف أو الحديث؟ علما بأنها تأخذ علاجا طبيعيا بجهاز كهربائي.

4/وما الطريقة الطبيعة لانخفاض نسبة السكري؟ لأنها تأخذ الأنسولين, ويجعلها تنام طيلة فترة النهار.

ولكم جزيل الشكر, ووفقكم الله, وجزاكم الله خيرا عنا وعنكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الصعب الحكم على نتائج الجلطة الدماغية, فكما تعلم فإن الجلطة الدماغية تعني أن هناك أذية حصلت لنسيج الدماغ, ويعتمد التحسن في الجلطة الدماغية على مكان الجلطة, وشدتها, وطبيعة السبب, ومدى تأثر نسيج الدماغ واتساعه، وهو أكثر ما يحدد مدى التحسن الذي يمكن أن يحصل بعد الجلطة.

ومن الإحصائيات الطبية فإن 50% ممن يحصل عندهم جلطة تتحسن عندهم الأعراض, ويمكن أن يكونوا بعد الجلطة مستقلين, ويقوموا بما يحتاجون إليه, و30% لا تتحسن عندهم الأعراض, وتبقى الأعراض كما هي دون تحسن.

ومعظم التحسن يحصل خلال الأشهر الثلاثة الأولى, وإذا حصل أي تحسن كبير فإنه يحصل خلال الثلاثة الأشهر الأولى, أي أنه إذا لم يحصل أي تحسن خلال هذه الفترة، فإن إمكانية التحسن تتضاءل.

أما العلاج فيكون بالعلاج الطبيعي بإجراء حركات لليد وللرجل حتى لا تحصل تقلصات للعضلات, والعلاج الطبيعي مهم من أجل المحافظة على مدى حركة الأطراف, فإن لم تتحسن المشكلة في الدماغ فالعلاج الطبيعي لا يساعد على المشي, أو إعادة قوة العضلات إلى وضعها, وعليها أن تتناول الأسبيرين لمنع حصول جلطة ثانية.

ولا يوجد طعام معين أو أغذية معينة إلا أن عليها أن تلتزم بالحمية السكرية التي عادة ما تصفه أخصائية التغذية, آخذة بعين الاعتبار الوزن والسن والحركة.

والأنسولين هو أفضل طريقة للتحكم في السكري, ومتى تم التحكم بالسكري, وكانت نسبته معتدلة, فإنه قد يمكن العودة إلى الحبوب إن أوصى الطبيب المعالج بذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

من حوالي سنتين أحسست فجأة بشعور غريب بأطرافي، لم أستطع وصفة، يشبه التنميل أو الخدر وأقول لهم لا أشعر بيدي ولكني في نفس الوقت إذا لمست أي شيء أشعر به فكنت لا أستطيع تحديد ما أشعر به ولكنه ليس كذلك، وأصبح الشعور هذا يتكرر معي جدا، وذهبت لطبيب أعصاب وأجرى لي صورة مغناطيسية للرأس وتخطيط لأعصاب الأطراف لكن كل شيء كان سليم ، وأجريت فحوصات دم فطلع معي نقص في الفيتامين دال ، المهم أني من فترة كنت أقرأ في النت فقرأت جملة وجدتها تعبر تماما عن حالتي
Acragnosis, acroagnosis

عمه الأطْراف:
فقد الإحساس بوضع، أو وزن، أو شكل الطرف، أو الأطراف أو حتى وجودها، وعندما قرأت هذه الجملة أحسست أنها فعلا تشخيص دقيق لما أشعر به .

فعلا أنا أفقد الشعور بوزن يدي ووضعيتها، بمعني أني أشعر أن يداي خفيفة وكأنها غير موجودة مع احتفاظي بحاسة اللمس كاملة.

وإذا أغمضت عيني لا أستطيع أن أحدد أين يدي إلا إذا حركتها، لأني أشعر أنها أصبحت خفيفة ثم اختفى الشعور بوجودها إلى أن أحركها بالمس شيئا فأحس أنها هنا.

والغريب أن هذا الشعور بدأ يترافق مع ضيق نفس شديد يرافق استرجاع مريئي، عملت منظار معدة، المعدة سليمة، لكن قالوا لي المريء أسفله أحمر.

تم إعطائي مضاد حموضة لمدة شهرين لكني عدت كما كنت، أشعر أني كل دقيقة أريد التجشؤ، وأشعر بضيق نفس شديد لكن عندما أتجشأ يخف ضيق النفس، ويعود الحال كما هو بعد قليل، فهل من جواب عن حالتي، لأني يئست من الأطباء والفحوصات.

على فكرة دكتور الأعصاب شخص لي حالتي على أنها حالة نفسية وأعطاني دواء أعصاب، لكني لست كذلك.

لأن ما أشعر به يأتي فجأة ولا يرتبط بأي حالة فرح أو حزن، كما أني والحمد لله سعيدة جدا في حياتي وما عندي مشاكل وأنا من النوع المرح جدا.

أرجو الإفادة منكم والسلام عليكم وشكرا على صبركم علي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم إن Acragnosis , acroagnosis تعني عمه الأطْراف وهو فقد الإحساس بوضع، أو وزن، أو شكل الطرف، أو الأطراف أو حتى وجودها.

وهذه الأعراض يمكن أن تحصل بعد حصول جلطة في الدماغ أو أن يكون هناك إصابة في العمود الفقري الرقبي، ولأن الطنين المغناطيسي للرأس قد أجري ولم يكون هناك شيء إلا أنه يفضل عمل صورة للرقبة بالطنين المغناطيسي لأنه يمكن أن يكون هناك مشكلة في العمود الفقري في منطقة الرقبة.
وقد تفسر هذه الأعراض.

أما عن الاحمرار في أسفل المريء فقد يكون السبب هو زيادة حموضة المعدة وارتجاعها إلى المريء وفي هذه الحالة يفضل الاستمرار بتناول النسكيوم ومراقبة الأمور التي تزيد من هذه الأعراض من طعام وشراب كالقهوة والشاي .

نشكر لكم تواصلكم مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جدتي أصيبت بجلطة للمرة الثانية على الجهة اليسرى، وبعد فترة لم تعد قادرة على المشي، مع أنها تشعر بقدميها وأعصابها وعضلاتها جيدة، فما هو السبب برأيك؟ وهل هناك أمل بالعلاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الجلطة قد تسبب ضعفا في عضلات الطرف الآخر من الجلطة، وهذا بسبب أن المريض لا يستطيع الحركة، وقد يكون الإحساس جيدا في بعض حالات الجلطة، إلا أنه إن لم يكن هناك ضعف في العضلات بعد الجلطة كما تقولين، وهذا يمكن أن يحصل حيث تتحسن أعراض الجلطة والضعف وتعود قوة العضلات إلى وضعها الطبيعي، ففي هذه الحالة يكون سبب عدم قدرة المريض على المشي إلى عدة عوامل منها أن المريض كبير السن يبقى في الفراش فترة طويلة، دون حركة، وبالتالي تضعف عضلاته، وعندما يحاول أن يقف يجد أن العضلات لا تحمله، ويتراخى، وإن لم يكن هناك إعادة تأهيل وتمرين العضلات، ومساعدة المريض على الحركة، فإنه لا يستطيع الحركة، وبالتدريج يصبح الأمر أكثر صعوبة لأنه قد يحصل عند المريض دوخة كلما أراد أن يقف على قدميه من وضعية الجلوس، وبالتالي هذا يثبط همته من القيام بالحركة.

من ناحية أخرى فإن تأثر مراكز الدماغ بالجلطات المتكررة يسبب عند المريض الاكتئاب في 30% من الحالات، وقد لا يشعر الأهل بذلك وهذا يؤدي إلى عدم تشجع المريض للحركة، وهذا أيضا من شأنه أن يزيد من الاكتئاب عندما يشعر المريض أنه بدأ يصبح عالة على العائلة؛ فلذا مهم جدا إعادة تأهيل المريض ومعالجة الاكتئاب إن وجد وبداية العلاج الطبيعي لتقوية العضلات، ويكون هذا في البداية بإشراف المعالج الطبيعي، ثم يتم ذلك وبدون كلل من قبل أفراد العائلة، ويمكن -إن شاء الله- أن يكون هناك ضعف من الجلطة أن تمشي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصيب أخي منذ بضعة سنوات وهو ابن22 سنة بحالة توقف قلب وتنفس استمرت حوالي خمسة عشر دقيقة لحين وصوله إلى المستشفى، حيث تلقى عدة صدمات كهربائية ومعالجات إسعافية أدت إلى استعادة الوظيفة القلبية دون الوظيفة التنفسية، حيث بقي على جهاز التنفس الصناعي حوالى العشرين يوما، وعندما بدأ الأطباء يفقدون الأمل في نجاته فتح عينيه واستعاد القدرة على التنفس وأخذ يسأل عما حصل! هذا كان في عام 2002، ونتيجة لما حصل أصيب بتلف جزئي في الدماغ، حيث تضررت ذاكرته القريبة بشكل كبير، حتى أنه لا يتذكر ماذا حصل قبل خمس دقائق، ويحتاج إلى تكرار الأمر عدة مرات حتى لا ينسى ماذا يفعل، بينما ذاكرته القديمة جيدة .. يأكل لوحده ويذهب إلى الحمام، ولكنه يحتاج إلى تذكير مستمر بما يفعل، كلامه نادر وقليل، حركته الجسدية أصبحت بطيئة جدا، ولا نعرف إن كان ذلك نتيجة الخلل الدماغي أو ضعف في العضلات من قلة الحركة، فقد أصبحت كل عضلاته ضامرة رغم أنه كان قبل الحادث رياضيا من الدرجة الأولى، حيث كان يلعب كمال أجسام، وشارك قبل الحادث بأيام في سباق طويل للجري.

سؤالنا الأول هو: إن كان لهذه المشاكل علاج لأنه يرفض التعاون في المعالجة الفيزيائية ويتعب بسرعة، فهل يحتاج إلى نظام غذائي معين لتنشيط عضلاته المتهالكة أو تنشيط دماغه وتحفيزه على التجاوب وتنشيط ذاكرته الحالية؟

والسؤال الثاني: أننا قد سمعنا عن التجارب التي تجرى على بعض الحالات المرضية لعلاجها بالخلايا الجذعية، ونجح الكثير منها مثل علاج انقطاع الحبل الشوكي في مراكز طبية مختصة في الأردن مثلا .. فهل هناك أمل برأيك الشخصي كطبيب وعالم وباحث بأن تنجح زراعة الخلايا الجذعية عنده في تعويض ما تضرر من خلايا دماغية مع علمنا بأن الخلايا الدماغية لا تتكاثر ولا تتجدد عادة؟

نحن مستعدون لأن تنفذ عليه تجربة هذه الخلايا من قبل مختصين إذا ضمنوا لنا عدم وجود آثار جانبية أو انتكاسات.
وجزاكم الله عنا وعن الأمة خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما حصل مع أخيك هو ما يسمى Anoxic Brain Injury، أي تأذي الدماغ بنقص الأكسجين، والدماغ لا يتحمل نقص الأكسجين لفترة تزيد عن ثلاث إلى خمس دقائق، وكلما زادت الفترة كلما زاد تأثر وظائف الدماغ بذلك، والحالة التي فيها أخوك تعتبر من الحالات البسيطة، فالحالات الشديدة تؤدي إلى عدم الاستجابة للمحيط، بينما الحالات البسيطة تكون بشكل تأثر الذاكرة وقلة التركيز، وأحيانا صعوبة في التوازن، وكما ترى فإن حالة أخيك من الحالات البسيطة لتأثر الدماغ بما حصل بسبب توقف القلب ونقص الأكسجين الواصل للدماغ.

وسبب الأعراض هو أن نقص الأكسجين يسبب تموت بعض الخلايا الدماغية، وهناك بعض المناطق الدماغية التي تتأثر بنقص الأكسجين أكثر من غيرها، وأكثر الخلايا التي تتأثر هي الخلايا في المنطقة الصدغية من الدماغ، ولذا تكون نقص الذاكرة هي أكثر الأعراض نتيجة نقص الأكسجين، وكلما كانت الحالة شديدة تتأثر مناطق أخرى.

والجزء من الدماغ الذي يقوم بحفظ الذاكرة الحدية يسمى hypocampus، وهذه المنطقة تتأثر كثيرا بنقص الأكسجين للدماغ، ولذا تجد المريض عنده صعوبة في تذكر الأمور القريبة، وبعضهم يجد صعوبة في معرفة معنى الكلمات أو القيام بما تعنيه هذه الكلمات.

ومعظم التحسن في الأعراض يحصل في الشهرين الأولين للإصابة في مثل حالة أخيك ثم يكون بعد ذلك التحسن قليلا.

والعلاج يكون بالتأهيل بالعلاج الطبيعي والعلاج الوظائفي وعلاج النطق.

أما بالنسبة لزراعة الخلايا الدماغية فإنه لا يوجد ما يثبت أن مثل هذه العملية تفيد في مثل هذه الحالة، ولو أن هناك بعض المراكز تقوم بذلك إلا أنه لا يوجد دراسات كافية بهذا الشأن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمي تعاني مما يلي:

1- قبل ثلاثة أسابع من تاريخ الرسالة كانت تعاني أمي عندما تمسك أي شيء في يدها يقع منها مباشرة حتى لو كانت ورقة.

2- وبعد أسبوع حدث معها حسب ما قال الطبيب: (نشفان في عرق الترقوة) ويصعب عليها الكلام، وكلامها ثقيل عليها لا تستطيع الكلام تقريباً 90%، حتى إنها تعاني أيضاً من ارتفاع في السكر يصل إلى 300، وأيضاً يرتفع معها الضغط. وتم تصويرها - لا سمح الله عن أجلها - في الدماغ والحمد لله لا يوجد أي جلطة، وهي تعاني أكثر شيء من الكلام، هل يوجد حل؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكركم على تواصلكم مع إسلام ويب، ونسأل الله أن يجعلنا خير معين لكم.

إن كان الضعف في اليد اليمنى مع عدم إمكانية التكلم فلابد وأن ما حصل معها هو جلطة في منطقة الكلام في الجزء الأيسر من الدماغ، وقد تكون الجلطة صغيرة فلا تظهر بالتصوير الطبقي، أو أن يكون السبب جلطة أيضاً في الدورة الدموية الخلفية للدماغ، والتي يكون الشريان الفقري Vertebral artery جزءاً منها (قد يكون هذا ما تقصده بنشفان في عرق الترقوة).

وكون الوالدة عندها سكري فإن هذا يؤدي إلى تصلب في شرايين القلب وشرايين الدماغ، وهذا يجعل مريض السكري أكثر عرضة لنقص التروية الدماغية بسبب تضيق الشرايين التي تغذي الدماغ، وقد تسبب جلطة في إحدى الشرايين، وبالتالي تختلف الأعراض من مريض لآخر حسب توضع الجلطة في مناطق الدماغ المختلفة، وحسب الشريان الذي حصل فيه الجلطة.

على كل حال 50 - 70% من المرضى المصابين بالجلطة تتحسن عندهم الأعراض ويستطيعون الاعتماد على أنفسهم، وفقط 15 - 30% تصبح عندهم العاهة دائمة وما تحتاج إليه هو العلاج الطبيعي.

ومن ناحية أخرى عليها ضبط السكري تماماً، وعلاج زيادة الكوليستيرول وارتفاع الضغط، وتناول حبوب الإسبيرين لمنع حصول جلطة أخرى.

ونسأل الله لأمك الشفاء العاجل.

والله الموفق.