OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
قبل عام, وبسب لبس ( حذاء ) ضيق أصيب إصبع رجلي الشمال الصغير بجرح, وبسبب إهمالي له لمدة شهرين تطور الجرح ونخر إلى داخل العظم.
وقال الطبيب: لابد من بتر الإصبع, ولكني رفضت ذلك, وبدأت في تناول المضادات الحيوية بكثرة, والغيار المستديم للجرح, والحمد لله طاب الجرح وقفل, ولكن أصبح شكل الإصبع مختلفا بعض الشيء, كما وأن هناك انحناء بين الإصبع وأسفل القدم بسبب الجرح, وتورما بأعلى كف القدم, وبعد فترة لاحظت أن هذا التورم أصبح رخوا ففتحته في المنزل بالضغط عليه, فأخرج الكثير من الصديد فداومت على تناول المضادات والغيار اليومي فقفل مرة أخرى.
والآن -وبعد مضي عام تقريبا- لاحظت تكرر الأمر مرة أخرى, علما أن كف القدم الأعلى أصبح شكلها يختلف عن الكف اليمين, وأن المضاد الحيوي الذي تم وصفه بعد تحليل العينة هو من فئة (ciprofcacin), وأتناول مشتقاته مثل cipropay و.ciproxacin
هل هناك طريقة لإزالة هذا الورم, وتنظيف الصديد من داخل الرجل دون أن يتم بتر ؟

أرجو الإفادة .

وجزاكم الله كل خير ...

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن التهابات القدم عند مرضى السكري تختلف عن الشخص العادي, فيكون عندهم تدفق الدم إلى هذه المناطق أقل من الإنسان العادي, بسبب تأثر الأوعية الدموية بالسكري, وبالتالي فإن كمية الأدوية التي تصل إلى المنطقة تكون أقل من الإنسان العادي, وكذلك فإن التئام الجروح يتأخر كثيرا, وفي كثير من الأحيان يكون هناك التهاب في العظم, وقد يصل الالتهاب إلى المفصل, وفي كثير من الأحيان وبسبب أن الألم يكون خفيفا عند مرضى السكري المصابين بالتهاب الأعصاب فإنهم قد يتأخرون في علاج الحالة, وبالتالي يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة .

وفي حال التهاب العظم أو المفصل فإنه يمكن أن يقوم الطبيب بتنظيف العظم والمفصل وإخراج الصديد, أما أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية فلا يكفي, وقد يتطور الأمر إلى التهاب مفصل والتهاب عظم مزمن كما هو في حالتك, فإن وجود الصديد يعني أن الالتهاب لم يتم السيطرة عليه, وإنما يتحسن بعض الشيء بالمضادات الحيوية.
وعلاج وجود الصديد -هو التخلص من الصديد- بإزالته, وتنظيف العظم والأنسجة منه, وعصر المنطقة كما فعلت أنت لإخراج الصديد لا يكفي, وعلى الأكثر فإنه قد حصل تخريب المفصل والعظم, ولذا فإنك ترى الانحناء في الإصبع.
لا تجعل العواطف والتحسن البسيط يثنيك عن أخذ رأي أهل العلم والاختصاص, وإن تركت الموضوع بهذا الوضع فقد يمتد الالتهاب إلى كل القدم, وعندها لن يكفي استئصال أو بتر إصبع واحد فقط -لا سمح الله-.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب أبلغ من العمر 22 سنة، في بداية السنة الهجرية الماضية جاءتني آلام في الرجل اليسرى، بداية الآلام من الفخذ ثم انتقلت إلى بطن الركبة، ثم إلى بطن الساق، ثم إلى القدم، والأعراض التي كنت أشعر بها احمرار في منطقة الألم، وحرارة، وانتفاخ، عملت تصوير ما يسمى فوق الموجات الصوتية أو ما شابه ذلك، فقيل لي إن أوعية الدم سليمة، وقد راجعت أطباء كثر، فمنهم من قال لي التهاب نسيج خلوي، ومنهم من قال روماتيزم... إلخ.
عرضت نفسي على صديق لي وهو طبيب باطنية بأحد المستشفيات فدلني على حقنة (ديبروفوس) فأخذتها -ولله الحمد- لا أقول اختفت الأعراض، ولكن خفت كثيراً، والآن بقي انتفاخ قليل، واحمرار، وآلام بين كل حين وآخر، ولي الآن منذ أخذها سبعة أشهر تقريباً.
وكذلك لدي آلام شديدة بالقدم اليمنى مع برود بها، والألم يتمركز في الأصبع الأصغر والأكبر مع احمرار، وفي بعض الأحيان يزرق الأصبع، وكذلك يوجد بعض نقاط الدم تحت بعض الأظافر وفي مناطق متفرقة من القدم.
ومع العلم لا يوجد أي ضربة بالقدم، ولكن في بداية المرض كان الألم منتشراً على الرجل بكاملها، بعدها تمركز في القدم.
راجعت استشاري روماتيزم فلم يصف لي أي علاج سوى مسكن ككسيكام، وقال لي: أنا لا أريد أن أعطيك أي علاج، فعلاجك هو تخفيف الوزن، فهل تنصحونني بأخذ الديبروفوس مرة أخرى؟
وللعلم ما زلت أراجع مع دكتور الروماتيزم شهرياً وأعمل تحليل شهرياً، وعملت تحاليل شاملة وكلها كانت طيبة عدا نسبة الترسب كانت عالية، وكذلك نسبة اليوريك أسيد.
وشكراً لكم وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فقد يكون من الصعب وضع تشخيص دون رؤية هذا الاحمرار والانتفاخ وتوضعه؛ لأنه واضح أن هناك نوعاً من الالتهاب، وذلك بسبب وجود الألم والاحمرار واستمراره سبعة أشهر وتحسنه على حقن الديبروفوس، وهي حقن كورتيزون.

والتهاب النسيج الخلوي Cellulitis عادة ما يتحسن بالمضادات الحيوية وبسرعة، ولا يستمر مدة سبعة أشهر، ولا يتحسن على الكورتيزون.
وهذا ليس له علاقة مع اليوريك أسيد؛ لأنه ظهر في أماكن غير المفاصل، وكذلك فإنه نادر جداً أن يحصل نقرس في مثل سنك، ولا يستمر لمدة سبعة أشهر، وإنما يستجيب للعلاج بسرعة.

وكونه ظهر في الطرف الأيمن، وهناك سرعة ترسب، فهذا يعني أن المرض لم يختفِ وأنه يجب أن يتم تشخيصه، ومن الأمراض التي يمكن أن تعطي ألماً مع احمرار في الجلد هو التهاب الوريد السطحي، وهو قد يكون من علامات مرض بهجت، إلا أنه يكون هناك تقرحات في الفم، وأحياناً تقرحات حول الخصية، وقد يحصل التهاب في العين، إلا أنه لم تذكر هذه الأعراض.
ومن ناحية أخرى فقد يحتاج الأمر إجراء تحاليل أخرى من قبل طبيب الروماتيزم، وفي بعض الأحيان يتطلب الأمر أيضاً أخذ عينة من مكان الاحمرار من الجلد وما تحته من الأنسجة للوصول إلى التشخيص.

ومن ناحية إبر الديبروفوس فالأفضل التوقف عنها؛ لأنه قد يكون الاستمرار فيها يمنع بعض أعراض المرض من الظهور، وبالتالي لا يستطيع الطبيب تشخيص المرض، فأحياناً لا يمكن وضع التشخيص إلا بعد المتابعة لفترة طويلة.
والله الموفق.
السؤال:
ما هي أسباب الشرخ في الفخذ؟ حيث أصبت بألم حاد في الفخذ، ولم أتمكن من المشي إلا بصعوبة، وكان يأتي مع الألم تقلصات شديدة.

ذهبت إلى الطبيب ووصف لي الكالسيوم، وبمجرد التوقف عن الكالسيوم يعود الألم، وأنا خائفة من كثرة استخدام الكالسيوم لفترة طويلة؛ لأني سمعت أنها تتسب في حصول حصى في الكلى.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا بد من إجراء فحوصات للدم، للتأكّد من نسبة الكالسيوم والفوسفات، ونسبة فيتامين (د) في الدم، كما لا بد من إجراء فحوصات إضافية للغدد، للتأكّد من عدم وجود مشاكل مسببة لهذه الأعراض.

أما بالنسبة لاستخدام الكالسيوم، فلا بد بالطبع من قياس النسبة، لمعرفة مدى الحاجة إلى الاستمرار، أو التوقف بحسب الأعراض والنسبة في الدم.

والله الموفق.
السؤال:
لدي آلام في القدم اليسرى، وبالضبط المفصل بين مشط الرجل والقدم، حيث أحس بأوجاع تارة وتارة أخرى يذهب الوجع، وعندما أجلس عليها في وضعية الأكل على الأرض (التربيع) وعندما أنهض تؤلمني بحيث أمشي بضع خطوات بعدها ترجع طبيعياً، كما أحس بنغزات في أماكن مختلفة كنغزات الدبوس وفي القدم اليسرى فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة أسباب لآلام القدم، فالمنطقة التي شرحتها، وهي بين القدم ومشط القدم، فإما أن يكون الألم من المفصل، ويسمى مفصل رسغ القدم، ويمتد من أمام الكاحل إلى أول مشط القدم، فإن كان الألم في هذا المنطقة فقد يكون بداية احتكاك في هذا المفصل، وهذا يسبب ألماً في المنطقة التي ذكرتها، ومن ناحية أخرى قد يكون السبب في الأربطة والأوتار التي تتعرض للشد أثناء الجلوس في الوضعيات التي ذكرتها.

وإن كان هناك التواء سابق للقدم فقد يفسر هذا الألم؛ حيث أن الأربطة الملتوية تسبب ألماً كلما تم وضع القدم في وضعية يكون فيها الضغط على الأربطة التي تأثرت بالالتواء.

وعلى كل حال فإنه يفضل عدم وضع القدم في وضعية تسبب الألم لفترة حتى يخف الألم، أما إذا استمر الألم فيجب مراجعة طبيب مختص بالقدم أو جراح العظام للفحص الطبي، وقد تحتاج لإجراء صورة شعاعية للقدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابنتي تبلغ من العمر حالياً حوالي (12) عاماً، تعاني من صعوبة في المشي، وقدماها يصيران حرف (X) عند المشي، ولم أدع طبيباً أسمع عنه أو مستشفى سواء في السعودية أو الأردن إلا ذهبت إليه، وكان آخر تشخيص بعد العديد من الفحوصات السريرية والمخبرية، تبين أنها تعاني من ضمور في النخاع الشوكي المسئول عن الأطراف السفلية، وطبعاً تم تصنيفها بطء تعلم أيضاً، وهي في الصف الخامس الأساسي، ولكنها ليست كغيرها من الأطفال.

وقد أفاد الأطباء بأنه حالياً لا يوجد علاج لمثل هذا المرض، والطب في تطور، ولكن بالنسبة للقدمين قالوا إن هناك عملية لتطويل الأوتار، ولكن بعد سن (18) أي بعد أن يثبت الطول عندها؛ لأنه في حالة النمو لن تستفيد من العملية كما هو مرجو.

سؤالي: هل هناك علاج لمثل هذه الحالة؟

أفيدونا جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالجهاز العصبي المركزي الذي يتكون من المخ والنخاع الشوكي، قد خلقه الله سبحانه وتعالى بطبيعة أن خلاياه لا تنقسم، وبالتالي فالخلية التي تموت أو تدمر، بغض النظر عن السبب في ذلك (حادث، نزيف، نقص أكسيجين، التهاب سحائي، مرض وراثي، أو غير ذلك) فإن تلك الخلايا تفقد وظيفتها ولا تعود مجدداً، ولم يصل العلم بعد إلى حلول في مثل تلك الحالات، والتعامل مع مثل تلك الحالات يكون بالصبر والاحتساب عند الله سبحانه وتعالى.

يجب عمل علاج طبيعي، وعمليات إطالة الأوتار لتصحيح القصر الناتج عن عدم الحركة، ويتم عملها في العمر المناسب كما تم إخبارك من قبل الأطباء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني يعاني من تورم في قدمه اليسرى عندما دفعه أحد زملائه بالمدرسة فوقع عليها، وقمنا بعمل الأشعة فلم تظهر وجود شرخ أو كسر، وهي متورمة منذ أربع سنوات، وقال الطبيب: إن الأوردة الدموية مضغوط عليها، ويحتاج إلى رفعها باستمرار أعلى من مستوى الجسم - وطبعاً هذا مستحيل - هو في العاشرة ولا يستطيع ارتداء حذاء بقدميه، فما العمل؟!

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فينبغي أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للقدم لمعرفة سبب الأورام، فبعد مرور خمس سنوات فإن أي كسر لابد وأنه التأم، وكذلك أي تمزق في الأربطة فإنه قد يسبب تورما مؤقتا، وقد يسبب ألماً بين الحين والآخر إن لم يتم علاجه، وتكرر الرض أو التواء القدم.

وقد يحصل تورم في القدم بعد رض إن حصلت جلطة في الرجل، وبالتالي يؤدي إلى عدم فاعلية الصمامات في الأوردة، وبالتالي تؤدي إلى حدوث تورم في الرجل مع الوقوف، وتحسنها عند رفع الرجل.

ومن الأمور التي يمكن أن تحصل نتيجة الرض ما يسمى: (Reflex sympathatic dystrophy)، وهذا يسبب ألماً في القدم، وتورما، وتغيرا في الإحساس في القدم، والإحساس بالبرودة، وكذلك من الأمور التي تسبب التورم هو التورم الليمفاوي (Post-traumatic lymphedema).

وكل هذه الأمور قد يختلف علاجها من حالة لأخرى، إلا أن الطنين المغناطيسي للقدم يساعد على معرفة السبب، وتمييز أي من الحالات التي تم ذكرها هي ما تعاني منه، ويمكن لطبيب الجراحة العظمية أن يميز هذه الحالات عن بعضها، ويطلب لك الطنين المغناطيسي ووضع العلاج اللازم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام في القدم، وبرودة بعد الانتهاء من الجماع، وتستمر كلما تم الجماع، حتى أنني لا أستطيع الوقوف كثيراً، وتصل الآلام أحياناً إلى الكفين، فأرجو منكم - بعد الله - توضيح السبب والعلاج! وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حاتم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المفترض ألا يكون هناك علاقة مباشرة بين الجماع وبين ما ذكرت من أعراض، ولكن نوضح أن من الأسباب المحتملة لهذا الأمر حدوث نوع من الإجهاد بعد الجماع؛ مما يؤدي إلى هذه الأعراض، وقد يكون السبب حدوث نوع من قلة تدفق الدم في الأطراف بعد الجماع، مما يسبب البرودة والألم.

وسيكون من المهم عمل تحاليل بسيطة لتوضيح الأسباب، والتحاليل هي:
- Cbc
- Esr
- Ana

والعلاج المطلوب الآن وحتى ظهور نتيجة التحاليل يكون: Trental مرتين يومياً، ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ (10) سنوات من فطريات بين أصابع القدمين، ذهبت إلى طبيبة جلدية، وصفت لي كريم Travocort ولا زلت أستخدمه، لكن الفطريات تزول فترة أسبوع ثم تعود.

ثم ذهبت إلى طبيب ووصف لي مضاداً للحساسية Fexodine وDuracan وكريم Lamisil، ثم تركتها لأني أحسست بآلام في البطن، علماً أني أعاني من القولون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحتاج الحالة إلى نوع من العناية من خلال التنشيف الجيد للقدمين، خاصة بعد الوضوء والاستحمام، وعدم لبس شراب والقدم مبتلة، وكذلك عمل تحليل سكر بالدم؛ لأن وجود مرض السكر يقلل من شفاء مثل تلك الحالات.

أما عن العلاج الفعال فأنصحك بالآتي:
- Diflucan cap كبسولة كل أسبوع لمدة شهر.
- Lamisil once cream وهو كريم حديث جداً حيث يتم دهانه مرة واحدة فقط، ويستمر تأثيره لعدة شهور.

بعد الشفاء - بإذن الله - لابد من الاستمرار على العلاج لعدة شهور، كنوع من الوقاية من خلال غسيل القدم بمحلول الصابون التالي:
Betadine skin cleanser ولو مرتين أسبوعياً.

مع استعمال Lamisil cream العادي يومياً لمدة شهرين، ثم مرتين أسبوعياً لمدة عام، ويكون الدهان مرة واحدة يومياً.

والله الموفق.
السؤال:
عندما أقوم بالمشي لفترة نصف ساعة أو ساعة أو أتجول في أحد المجمعات، أحس بوجع في باطن القدم مثل الحرق -شيء حار- أو التنميل، خصوصاً الأصابع الصغار، حتى أكاد أريد أن أقطع هذه الأصابع.

علماً بأني كنت أمارس رياضة المشي ساعة بعد الفجر يومياً، وهذه الحالة جديدة بالنسبة لي.
أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كان هذا في الطرفين أو طرفٍ واحد، وإن كان يحصل في أوقات أخرى غير المشي، فإن كان فقط في المشي عند الصباح فيجب معرفة ما تلبسه في قدميك عند المشي، فقد يكون السبب هو الحذاء نفسه، كأن يكون غير مريح.

في بعض الحالات يكون السبب في مثل هذه الأعراض انضغاطاً في العصب الذي يغذي الإحساس في منطقة راحة القدم (وهي الجزء السفلي من القدم مثل راحة الكف) ويسمى Tarsal tunnel syndrome ويمكن بالفحص الطبي الضغط على المنطقة التي يمر بها العصب، وهي المنطقة في الجزء الداخلي من الكاحل خلف البروز العظمي الداخلي للكاحل، وبالضغط على هذه المنطقة تزداد الأعراض إن كان العصب مضغوطاً، وتخف الأعراض بعد إزالة الضغط.

من ناحية أخرى فإن كان ما تشعر به فقط في الأصابع مع الإحساس بتنميل في المنطقة بين أصبعين فقط وفي نصفي الأصبعين المتجاورين فإن السبب يكون ما نسميه بـMorton neuroma وهو عبارة عن تورم حول العصب الذي يغذي الأصابع، ويمكن بالفحص الطبي إجراء بعض الحركات التي يستطيع بها الطبيب معرفة إن كان هذا هو السبب في الأعراض.

من الأسباب التي يمكن أن تسبب تنميلاً في أصابع القدم أيضاً انضغاط في جذر العصب في منطقة الظهر، إلا أن هذه الآلام يشعر بها المريض تنتشر من الأعلى إلى الأسفل -أي من منطقة الظهر أو الورك أو الفخذ وتنتشر إلى الأصابع، ويكون توزع الألم فيها حسب جذر العصب المضغوط في الظهر-.

لذا أرى من المهم مراجعة طبيب مختص بأمراض الأعصاب؛ لأن وجود الشعور بالحرق والتنميل يشير إلى مشكلة في الأعصاب، وكما قلت فإن الفحص الطبي مهم جداً كي نعرف السبب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة وعندي طفلان، وربة بيت، فجأة أحسست بوجع قوي في أصابع اليد والركب والقدمين، وعدم القدرة على المشي، عملت تحاليل كاملة فطلع عندي نقص شديد بفيتامين (ب12) وفيتامين (د) وصف لي الدكتور إبرا لفيتامين (ب12) وحبوبا لفيتامين (د)، خف الوجع وصرت أقدر أمشي بسهولة -والحمد لله- ولكن القدمين حتى الآن متورمتان بشكل كبير، مع وجع والتهاب في آخر الساق من فوق الكاحل.

أفيدوني جزاكم الله كل خير، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نقص الفيتامين (د) شائع جداً في الشرق الأوسط بسبب عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس، إلا أنه لا يسبب تورما في المفاصل، ولا تورما في القدمين، ولكن يسبب آلاما في العضلات وفي العظام، وقد يزداد آلام المفاصل نتيجة نقص الفيتامين (د)، وقد وجد أن من عنده نقص في الفيتامين (د) تكون آلام التهاب المفاصل أكثر من الأناس الآخرين الذين يعانون من التهاب مفاصل دون نقص الفيتامين (د).

آلام نقص الفيتامين (د) لا تأتي فجأة، وإنما بالتدرج وببطء، لذا فإن وجود هذه الآلام والتورم يشير إلى التهابات في المفاصل، ولذا من الأفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل؛ لأن نقص الفيتامين (ب 12) أيضاً لا يسبب آلاما في المفاصل، وإنما الإحساس بالتعب والإعياء وفقر الدم والتهاب الأعصاب، ويكون بشكل تنميل وتخدير في الأطراف، وأنت لا تشكين من هذه الأعراض.

هناك تحاليل خاصة لأمراض الروماتيزم يجب أن يتم طلبها من قبل طبيب أمراض الروماتيزم، لذا عليك مراجعته وبدون تأخير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من سخونة في أسفل باطن القدمين منذ عشرة أعوام، وخاصة عند النوم في المساء في حالة الاسترخاء.

علماً بأنه لا يوجد لديّ مرض السكري، ولا يوجد لديّ نقرس، ولا دهون ثلاثية، فأريد علاجاً شافيا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مطلق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الشعور بحرارة في القدمين تسمى هذه أيضاً بحرقة القدمين، وهي من الأمراض الشائعة، وهناك أسباب متعددة لهذه المشكلة، ومنها الأسباب الموضعية في القدمين، وكذا الأسباب العامة، ومن هذه الأسباب نذكر:

1- الوقوف لفترات طويلة، خاصة عند الذين يعانون من زيادة في الوزن.

2- المرضى الذين يعانون من السكري يحصل عندهم التهاب في الأعصاب، وآلام مع حرارة في القدمين، وقد تكون هذه الأعراض أحياناً أول أعراض ارتفاع سكري الدم، وتكون عادة في الليل عند النوم، ويضطر المريض تركها خارج اللحاف؛ لأن الحرارة تزيد الأعراض.

والحمد لله أنك لا تعاني من السكري، وإنما نذكره لفائدة الجميع.

3- كثرة التعرق، وخاصة إذا كان التعرق يحصل في القدمين أيضاً، فإن المرضى يحسون بحرارة القدمين.

4- التهابات الأعصاب لأسباب أخرى غير السكري، مثل نقص الفيتامين (ب) أو تناول الكحول، وتترافق مع تنميل وتخدير، والحمد لله أنك لا تعاني من هذه المشاكل.

5- الحساسية للمواد المصنوعة، ومنها الجرابات (الشرابات).

6- بعض الأمراض، مثل زيادة الكريات الحمراء أو احمرار الأطراف المؤلم، وهنا تكون الأطراف حمراء خاصةً في الفصل الحار، وتخف بعد وضع الثلج عليها، وهذه تترافق مع أعراض احمرار في القدمين.

7- حالات انضغاط العصب المغذي لأخمص القدم، ويترافق مع الإحساس بالحرارة والتنميل في أخمص القدم.

وأما العلاج فيعتمد على السبب، ومن الإرشادات التي تفيد: علاج السبب إن وجد خاصة مرض السكري ونقص الفيتامينات، تجنب الوقوف الطويل، وضع الرجلين في ماءٍ بارد مباشرة بعد المشي، ونزع الجرابات، وإن كانت الجرابات تسبب زيادة في التعرق كأن تكون من القطن فيمكن تغييرها إلى جرابات من أنسجة أخرى مصنعة تمتص العرق، ويفضل تغيير الحذاء، ووضع إضافة داخل الحذاء (Insole) لكي تكون القدم مرتاحة داخل الحذاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من ألم في منطقة أسفل البطن وأعلى الفخذ داخل التجويف، هذا الألم يمنعني من المشي في حالة ما إذا كنت جالساً ووقفت فجأة للمشي؛ حيث أشعر بشد مؤلم للغاية في نفس المنطقة (داخل التجويف)، علماً أنني قد تعرضت لإصابة بسيطة في أعلى قدمي، وأشعر بألم أيضاً في نفس منطقة الإصابة بنفس الرجل على الرغم من عدم وجود كسور في صورة الأشعة، تم وصف علاج التهاب المفاصل Celex لي لمدة أسبوع دون فائدة، وأجريت أيضاً تحليل الترسيب، Cbc وهي مطمئنة.

فأرجو منكم النصيحة ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر إن كان قد أجرى صورة لك للورك؛ فهي مهمة جدا؛ لأن الألم الذي تشكو منه في الورك، فإن كان الألم في المنطقة التي تشير إليها، فإنه يجب عمل صورة للورك لمعرفة إن كان هناك أي خشونة في المفصل، فإن كانت الصورة طبيعية، فيجب عمل طنين مغناطيسي للورك؛ لأن هناك بعض الأمراض التي لا تظهر بالصورة، خاصة إن استمر الألم فترة طويلة، وكانت هناك أعراض ألم مع المشي.

ومن ناحية أخرى، قد يحصل بعض التغيرات في المفصل بما نسميه هشاشة مفصل الفخذ العابرة، والتي تتطلب عدم وضع وزن على المفصل، وقد تكون الصورة طبيعية؛ لذا يجب عمل صورة بالطنين المغناطيسي.

أرى أن تراجع طبيباً مختصا إما بأمراض المفاصل أو طبيباً مختصا بجراحة العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله ويركاته.

منذ سنتين شعرت بحرارة شديدة في جسمي، وألم غريب يشبه الحرق يمتد من الأرجل حتى أسفل الظهر، ثم فترة أصابني في الحلق ألم يشبه الدبابيس، مؤلم جداً، وصعوبة في البلع، ذهبت إلى طبيب الأعصاب وطلب أشعة رنين، وشخّص حالتي بالتصلب اللويحي نتيجة وجود نقطتين بيضاء اللون في الأشعة.

المهم تم إعطائي كورتيزون، ولكن حالتي لم تتحسن، وذهبت إلى استشاري مخ وأعصاب، وقال: أشعتك سليمة، ولا يوجد لديك تصلب لويحي، وأعطاني فقط فيتامين (ب) ومسكنا للألم.

ولكن حالتي ازدادت سوءا؛ حيث بدأت أشعر بصعوبة في المشي، وألم شديد عند تحريك اليدين، وآلام مبرحة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة اللسان والوجه، وتشويش بالنظر، وصعوبة شديدة عند البلع، وتخف أحياناً، وعملت جميع التحاليل والأشعة طلعت جميعها سليمة، فما هو تشخيص حالتي الغامضة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ درة العروس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض المتعددة عندك من صعوبة بالمشي، والآلام، وتشويش النظر، والأعراض الأخرى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار، ولا يمكن أن نعالجها فقط بالفيتامين (ب)!

ومن ناحية أخرى فإن التصلب اللويحي يمكن أن يظهر أعراضا متعددة في الجسم كله، وفي 10% من الحالات تكون صورة الطنين المغناطيسى طبيعية، والطبيب الذي يعالج هذه الحالة هو طبيب مختص بأمراض الأعصاب Neurologist وليس جراح المخ والأعصاب Neurosurgery.

لذا يجب مراجعة طبيب الأعصاب وبدون تأخير؛ فهناك تحاليل أخرى يمكن عملها على السائل الشوكي؛ حيث تؤخذ عينة من السائل الشوكي من الظهر، ويتم تحليلها لأنواع معينة من البروتين.

وإن لم يتم التحسن على الكورتيزون فليس ذلك معناه أن التصلب اللويحي قد تم استبعاده؛ فهناك بعض المرضى من يتم علاجهم بأدوية أخرى مثل الانترفيرون، وهذا يتم بإشراف طبيب مختص بالأمراض العصبية، وليس جراح المخ والأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هذا السؤال يخص أختي، وهي متزوجة ولها أربعة أولاد وعمرها (34) سنة، ومنذ أشهر وهي تعاني من حرقان في أمشاط القدمين، وبدأ في الانتقال في باقي الجسم حتى وصل إلى الرأس على شكل صداع، فما هو تشخيصكم لهذا المرض؟

بارك الله فيكم وجزاكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد بشير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تكون الأعراض بشكل حرقة أو لسع، فإن هذا يشير إلى أن هناك مشكلة في الأعصاب، ولذا يجب أولاً تأكيد التشخيص وذلك بعمل تخطيط للأعصاب، وبعد تأكيد التشخيص يجب معرفة السبب.

وأهم سبب هو السكري، إلا أنك لم تذكر إن كانت أختك قد تم عمل تحاليل لها بهذه الخصوص أم لا؟

- ومن الأمور الأخرى نقص الفيتامين ب 12، وهذا ينجم عن عدم تناول اللحوم الحمراء أو نقص امتصاص هذا الفيتامين في الأمعاء، ويتم تشخيصه بعمل اختبار لنسبة الفيتامين ب 12.

- وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا التنميل.

- التهاب الأعصاب أيضاً يؤدي إلى هذه الأعراض.

ـ بعض التسممات بالمعادن، مثل التسمم بالرصاص أو الزئبق.

ـ بعض الأمراض قد تترافق مع التهاب الأعصاب المحيطية، مثل التهاب المفاصل الرثوي.

لذا من المهم جداً مراجعة طبيب مختص بأمراض الأعصاب، ومن ثم سيقوم بالفحص الطبي للتأكد من وجود التهاب في الأعصاب، وذلك باختبار الإحساس بالأطراف والمنعكسات وقوة العضلات، وعلى الأكثر سيقوم بعمل تخطيط للأعصاب وطلب تحاليل خاصة.

والعلاج يعتمد على معرفة السبب، وسيقوم الطبيب بعمل اللازم لوضع خطة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
لدي طفل ولد بقدم حنفاء، فكيف أعالجه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Saleem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القدم الحنفاء قد تحدث بدون أسباب عند الطفل، ويلعب الجانب الوراثي بعض الدور أو تحدث بسبب وضع الجنين داخل الرحم أثناء الحمل أو بسبب مشاكل صحية عند الطفل إما لوجود مشكلة في العضلات أو الأعصاب أو غيره، لكن عند الغالبية من الأطفال لا يوجد سبب محدد لها.

أما العلاج فيعتمد على شدة المشكلة، وعند الغالبية من الأطفال يكون العلاج عن طريق العلاج الطبيعي، والهدف منه أن ترتخي بعض العضلات التي تشد القدم باتجاه معين وتقوية العضلات بالجهة الأخرى التي تكون ضعيفة بفعل شد العضلات الأخرى، ويقوم المعالج الطبيعي بتعليم الأسرة تمارين معينة لتستخدم بصورة متكررة خلال اليوم.

ومع مرور الوقت تتحسن الأمور تدريجياً وتحتاج إلى بعض الصبر والاستمرارية؛ لأن النتائج لا تكون على الفور، وفي الحالات الأشد يقوم الطبيب مع قسم العلاج الوظائفي بصنع تلبيسة خاصة بالقدم تضغط على الأرجل وتساعد بمرور الوقت على استعادة الوضع الطبيعي للقدم، ويحتاج الطفل إلى لبسها معظم اليوم مع الاستمرار في العلاج الطبيعي، وتمارين المنزل من جانب الأسرة.

أما في الحالات الأشد فقد يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي لتصليح وضع القدم وإعادة وضع العظم إلى مكانه الطبيعي، والبعض قد يحتاج إلى أكثر من جراحة؛ لذا عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال العظام عند الأطفال لتقييم الطفل وتقدير العلاج الأنسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لقد التوى كاحلي في مباراة وأحسست بألم شديد وانتفخ كاحلي وذهبت إلى الدكتور فقال: لديك تمزق في أربطة الكاحل وقام بلف الرجل بلفاف ومع مرور الأيام ـ 9 أشهر ـ أحس الألم ما زال موجوداً، أستطيع المشي ولكن لا أستطيع ركل الكرة بقوة، الآن الألم موجود والانتفاخ موجود فما العلاج المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد القحطاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن التواء الكاحل من الإصابات الشائعة والتي تأتي نتيجة التواء في الكاحل إلى الداخل أو الخارج في وضعية معينة، وقد يسبب فقط شداً في الأربطة التي تثبت الكاحل أو في الحالات الشديدة تسبب تمزق في الأربطة.

وتتفاوت شدة الإصابة من إصابة خفيفة تحتاج فيها إلى الراحة وكمادات الثلج أو في الحالات الشديدة يتطلب التدخل الجراحي.

في الحالة البسيطة يكفي إجراء صورة شعاعية عادية، أما في حالات وجود ازرقاق وتورم كما هو في حالتك فيجب أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمعرفة مدى تأذي الأربطة وكذلك تساعد الصور الشعاعية على معرفة إن كان هناك كسر في العظام أيضاً، وقد يكون كسرا بسيطاً لا يؤثر على المشي إلا أن الألم والتورم سيستمران في حالة وجود كسر أو شرخ.

تعالج في الحالة الحادة بوضع الثلج والراحة والمسكنات، ثم بعد أن يخف التورم فإن المريض يحتاج للعلاج الطبيعي، أما في حال أن يكون المفصل غير ثابت فإنه قد تحتاج لوضع جبيرة أو حذاء خاص (بوط ) Walking bootoh خاص للمشي، وفي حالات قليلة قد يحتاج المريض للعلاج الجراحي إن كان رياضيا، وهناك ارتخاء في المفصل.

لذا فإنه من المهم مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية أو جراح مختص بإصابات الملاعب لإجراء صور شعاعية وطنين مغناطيسي؛ لأن التورم مازال موجودا.

والله الموفق.