OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أشكو من وجود بعض التقيحات أو الدمامل بشكلٍ كثيفٍ في منطقة الظهر، كما أني لا أستطيع النوم على ظهري من شدة الألم، وكلما ذهبت إلى طبيبٍ أخبرني بأني أعاني من دهون، ولكن دون أن يحدد لي علاجاً أو دواءً معيناً، فأرجو منكم أن تصفوا لي علاجاً لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد المصرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوصف السابق ينطبق على أحد احتمالين:
الأول: حب الشباب الكيسي.
والثاني: الدمامل المزمنة الناكسة.
ولذا سنوضح لك الاحتمالين:
فبالنسبة لاحتمال حب الشباب الكيسي فإن سنك مناسب للإصابة بهذا النوع، كما أن توضعه متوافق مع نوعه.
وعلاجه يكون بالغسل بالماء والصابون مع المطهرات الموضعية مثل (سائل الإريثرومايسين)، ثم المضادات الحيوية عن طريق الفم مثل (الفيبرامايسين 100 مغ) يومياً ولمدة شهر، أو حتى عدة أشهر، أو عن طريق الحقن للمضادات الحيوية إن كان العدد قليلاً، وهذا يجب أن يتم بيد طبيب الأمراض الجلدية، وقد قلَّ استعمال هذه الطريقة في الآونة الأخيرة.

أما العلاج الذي يقضي على هذا النوع من حب الشباب فهو (الروأكيوتين)، ويُعطى تحت إشراف طبي، وهو غالي الثمن، وإليك بعض تفاصيل هذا العلاج:

مما لا شك فيه أن (الروأكوتين) هو ثورة في عالم علاج حب الشباب، وهو يعتبر العلاج الوحيد الشافي من حب الشباب الكيسي المعند والمشوه، ولكن لكل علاج أصول وطريقة صحيحة في الاستعمال.

هذا العلاج يؤخذ كدورة علاجية بجرعة مقدارها 120 مغ لكل كيلو غرام لكامل الدورة، وتوزع هذه الجرعة على 0.5 مغ لكل كيلو من وزن الجسم يومياً، وتزيد أو تنقص قليلاً حسب التحمل والحاجة وما يراه الطبيب الفاحص المعالج، كما أنه في أغلب الأحوال تكون كل الأعراض والتأثيرات الجانبية مؤقتة وعارضة.

إليك بعض النصائح لاستعمال الروأكيتين (ريتينويك أسيد)، وهي كالتالي:

1- يجرى تحاليل دم (خاصة دهون الدم ووظيفة الكبد والكلية) قبل البدء وبعد البدء بشهر للتأكد من التحمل.

2- في الفترة الأولى من استعماله يحدث زيادة في الأعراض وحب الشباب، ثم تتحسن تدريجياً إلى أن يختفي.

3- غالباً ما يظهر احمرار في الوجه وجفاف الشفتين أو العين أو الأنف، وكل ذلك مؤقت ونتغلب عليه بالمرطبات.

4- يمنع تناول مستحضرات التتراسيكلين معه.

5- يجب عدم التبرع بالدم في فترة العلاج.

6- يجب أخذه تحت إشراف طبي ومتابعة طبية.

ومما سبق يتبين أن العلاج جيدٌ بل ممتاز إن أُخِذ حسب الأصول، وليس له تأثيرات خفية وخطيرة على المستقبل. هذا بشكل عام، ولكن لكل حالة خاصة تقييمها فردياً على مسئولية الطبيب المعالج والمقيم للحالة، ونؤكد على أنه لا يؤخذ إلا بإشراف طبيب أمراض جلدية.

أما بالنسبة لاحتمال الدمامل المزمنة الناكسة فإن الوصف السابق يتطابق أيضاً مع الدمامل، ولكن يجب النظر إليها لتمييزها عن العد الكيسي أو حب الشباب الكيسي.

كما يجب نفي وجود السكري الذي تكثر فيه الدمامل وخاصة في منطقة الظهر، والتي تأخذ شكلا متقاربا يسمى (كاربانكل)، مع العلم أنه لا يزال عمرك 22 سنة، واحتمال السكري أقل، فتحليل الدم البسيط للسكر أو اختبار تحمل السكر يكفيان للتشخيص، ونسأل الله أن لا تكون مصاباً به.

يجب عدم عصر الدمامل، ويجب عدم تفريغها لأن ذلك يعين على نكسها وانتشارها.

كما أنها تُعالج بالمضادات الحيوية الجهازية بعد إجراء الزرع والتحسس الجرثومي للمضاد المناسب.

ختاماً؛ عليك بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية لوضع التشخيص، ولتقييم الحالة، ولتحديد بأي هذه الأدوية نبدأ؛ بناءً على الفحص والمعاينة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عندي حبوب في الجلد خشنة، لها رءوس سوداء في كل جسمي، فما هو العلاج المناسب لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وئام عزت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود حبوب في الجلد خشنة لها رؤوس سوداء في كل الجسم يوحي بما يسمى التهاب الأجربة الشعرية المزمن والناكس، وهو مرض سليم غير معدي،
يتظاهر على شكل خشونة مواضع الشعر ويبدأ على الكتفين ويمتد نحو الأسفل وأعلى الجذع، وقد يصيب أعلى الفخذين ويمتد نحو الأسفل أيضاً، ويلاحظ بالمكبرة وجود شعرة ولو زغبة في مركز كل حبة.

علاجه مهما كان مفيداً وناجحاً إلا أنه مؤقت، ومن العلاجات التي ننصح بها تناول فيتامين (ألف) أو مشتقاته.

التعرض للأشعة فوق البنفسجية من زمرة ألف أو باء ولكن تحت إشراف طبي، مع العلم أنها مفيدة على المدى القصير، ولكنها لا تعطى لفترات طويلة لما لها من آثار جانبية ضارة على المدى الطويل، كما وأنها تسبب التصبغات الجلدية واسمرار الجلد.

من الممكن استعمال مادة التريتينوين كريم موضعي مرة يومياً للمواضع المكشوفة لتحسين الشكل، ولكن يجب الاستمرار عليه لأخذ نتيجة مقبولة ويجب إيقافه بعد الزواج.

هناك من ينصح بالمضادات الحيوية ولكنها أيضاً على المدى الطويل قد يكون لها تأثير غير محتمل.

قد يوحي أيضاً بما يسمى التقرنات المسامية، لذلك ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية وذلك للفحص والمعاينة وتأكيد التشخيص وإجراء الخزعة الجلدية لو استطبت وإجراء ما يلزم من التحاليل للوصول إلى التشخيص اليقيني وبعدها نفكر بالعلاج، فكل ما ذكرنا أعلاه هو من باب التوقع وليس من باب اليقين، فالوصف غير كافٍ لوضع التشخيص اليقيني الذي ستبنين عليه قرارك ومستقبلك من حيث المرض والعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أخي المستشار:
توجد لدي حبوب في رأسي مثل حب الشباب، ولكن يوجد بداخلها ماء ودم، وعندما ألمسها أو أفتحها فإنها تسبب لي ألماً كبيراً، علماً بأنني أعاني من القشرة، وبشرتي دهنية، فما هو الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ما تشكو منه ما يلي:
أولاً: التهاب جلد دهني مع تقيح.
ثانياً: التهاب فتحات الأجربة الشعرية.
أولاً: التهاب جلد دهني مع تقيح.
1- إن التهاب الجلد الدهني يصيب المناطق الدهنية في الجسم خاصة جلدة الرأس والحاجبين، والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر أو منتصف الظهر، والمشهور هو جلدة الرأس.

2- يتظاهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة، والتي تختلف شدتها من مريض لآخر.

3- أحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة، أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة هي ما يسميها الناس بالقشرة.

4- كان يعتقد أن الغدد الدهنية تفرز كثيراً فيحدث هذا الالتهاب، ولكن تبين أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبوراو أوفال) هو السبب في إحداث هذه التظاهرة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية؛ مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم المفرزات عليه، ولذلك فإن القشرة معدية وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.

5- في حال حدوث حكة أو المريض نفسه يقتلع القشور أو يهيج المواضع المصابة فقد يؤدي ذلك إلى التقيح وظهور ما يشبه الدمامل على الرأس.

6- الحل والعلاج هو:
A. استعمال شامبو نيزورال مرتين أسبوعياً لمدة شهر، ثم مرة أسبوعياً لمدة شهر، ثم مرة كل أسبوعين عند اللزوم.

B. ينبغي أن يبقى الشامبو على الرأس لمدة كافية وهي 10 دقائق عند كل غسل.

C. لا مانع من استعمال الشامبو الذي ترتاح له قبل النيزورال أو بين غسلتين من غسلات النيزورال.

D. لا مانع بل يفضل استعمال الشامبو المفضل يومياً، وليكن من الأنواع التي تسمى الشامبو للاستعمال اليومي.

E. لا مانع من استعمال بعض من مضادات الالتهاب الموضعي إن كان هناك تهيج جديد في الجلد؛ وذلك لتخفيف الشعور بالإزعاج مثل موميتازون لوشن مرة عند الزوم وبأقل كمية ممكنة، ولكن يفضل التريث باستعمالها إلى أن تختفي البثور أو الدمامل أو التقيحات.

F. لا مانع من أخذ فيتامين ب المركب؛ لأنه قد يساعد على تنظيم الإفراز الدهني.

G. يجب عدم تهييج الجلد المصاب وعدم عصر أو فتح أي من هذه الحبوب.

H. لأن التهاب الجلد الدهني متقيح، فيجب استعمال المضادات الحيوية عن طريق الفم للقضاء على التقيح والسيطرة على الأنتان، وحتى لا ينتشر إلى مواضع أخرى (مثل الإريثرومايسين 250 مغ 4 مرات يومياً ولمدة 10 أيام أو الفيبرامايسين 100 مغ يومياً، ولمدة 10 أيام أيضاً).

ختاماً وباختصار شديد، فعلاج التهاب الجلد الدهني هو الغسل بالماء والشامبو المناسب، مع غسل المشط والفرشاة لمنع تكرر العدوى منهما.

ثانياً: التهاب فتحات الأجربة الشعرية.

وهي عبارة عن التهاب قيحي جرثومي يصيب فتحات الشعر، إما بأسباب خارجية رضية، أو بسبب داخلي كنقص المناعة، أو بشكل ثانوي بعد الإصابة بمرض جلدي مثل الأكزيما أو التهاب الجلد الدهني كما هو الحال عندك.

والعلاج:
إزالة الأسباب الممكنة مثل الرضوض والتمشيط العنيف والحك والنتف والخدش وما إلى هنالك، وكذلك عدم عصر أي من البثور، وعدم تفريغها بل الاكتفاء بغسلها وتعقيمها.

الغسل اليومي بالماء والصابون.

استعمال المضادات الحيوية الموضعية مثل الإريثرومايسين السائل أو الزينيريت مرتين يومياً ولعدة أسابيع إلى أن يقضي على البثور تماماً أو تختفي، واستعمال الضادات الحيوية التي وردت أعلاه في التهاب الجلد الدهني.

في حال عدم حدوث أي فائدة يجب مراجعة الطبيب للفحص والمعاينة والوصول إلى التشخيص اليقيني.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

هناك حبة بجانب فتحة الشرج لا تفرز شيئاً، وليست من داخل الفتحة، بل من جانبها، إلا أنها ملتصقة التصاقا كلياً بالفتحة، فما يكون هذا؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بايع دنياه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

البيانات السابقة لا تكفي لإعطاء التشخيص، من الاحتمالات:

بواسير.

ورم حليمي (Papilloma).

ثألول، لو كانت ذات سطح مخملي يشبه زهرة القرنبيط.

أورام منبسطة (Condyloma lata).

وحمة لو كانت منذ الولادة.

زائدة جلدية.

التهابية دملية، لو كانت مؤلمة وعمرها أيام أو ناكسة.

وإن تفصيل كل مما سبق أن ذكرناه يحتاج صفحات عديدة للتفريق بينها ولإعطاء مواصفات كل منها، فأنت لم تذكر لا المدة ولا الوصف السريري ولا المسيرة، ولا الأعراض، ولذلك لا يمكننا الوصول إلى التشخيص بدون إما وصف دقيق مع قصة كافية أو تشخيص معتمد على فحص طبي تخصصي.

ولذلك وللوصول إلى التشخيص النهائي يجب مراجعة إما طبيب جراح عام، أو طبيب الأمراض الجلدية، وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الاستقصاءات المخبرية والسريرية للوصول إلى التشخيص اليقييني، وبعدها لكل حادث حديث

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل شهرين أحسست بوجود (حبة صغيرة جداً) تحت حلمة الصدر في الجهة اليسرى، لا أشعر بأي ألم -والحمد لله- أحياناً إذا ضغطت صدري بشيء أشعر بألم بسيط، أفيدوني.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن الحكم على حبة كهذه دون فحص سريري، ولكن في الوقت الحالي يمكن اعتبارها التهابية، مثل بداية دمل ومعالجتها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم فيوسيدين أو مرهم باكتروبان ثلاث مرات يومياً ولعدة أيام، وتجنب فركها أو عصرها أو حتى لمسها ويجب دهنها برقة ولطافة، وبعد عدة أيام غالباً ما ستتحسن وقد تختفي.

إن لم تتحسن ولم تختف ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لإجراء الفحص السريري ووضع التشخيص وكذلك لإجراء إي إجراء استقصائي مثل الخزعة أو الاستئصال الجراحي، فقد تكون كيسة دهنية أو ورماً جلدياً سليماً.

لا ننصح بتركها قبل الوصول إلى تشخيص أو تطمين من طبيب فاحص معاين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


أعاني من حبوب وبقع بنية في المقعدة، مع العلم بأنني لا أعاني من حب الشباب في أي مكان بالجسم، أريد العلاج المناسب.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود هذه البثور أو الحبوب والبقع البنية في المقعدة يدل على أنها إما دمامل جافة قديمة، أو أنها التهابات فتحات جذور الأشعار، أو أنها نوع نادر من حب الشباب يسمى العد المتداخل، ويصيب منطقة الأرداف، ولكن قد يصاحبه زيوانات، ولا يختفي بهذه السهولة.

وما نرجحه هو وجود البثور التي هي التهاب الأجربة الشعرية، أو التهاب فتحات جذور الأشعار.

كما أن أسباب البثور في هذه المنطقة تتشابه مع أسباب الدمامل، ومنها الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من عنده القابلية للتقيح، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري.

وإن التعليمات المطلوب اتخاذها هي متشابهة مع أي نوع من الالتهابات، ومن تلك التعليمات لعلاج هذه الحالة من البثور:

1- تحسين الحالة العامة للمريض (مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة مثل داء السكري).

2- استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي أو شبه اليومي وخاصة بعد التعرق واللعب والتعب.

3- استعمال المضادات الحيوية الموضعية، مثل (الفيوسيدين أو الباكتروبان)، ولكن لفترة طويلة وكلما دعت الحاجة لذلك.

4- ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ هذه البثور أو الحبوب لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة جرثومية وأخذ الصادات (المضادات الحيوية ) حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب.

5- ويجب أيضاً تغيير الملابس الدوري.

6- تجنب المأكولات السكرية.

وأما في حالة عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تصبح مراجعة طبيب الأمراض الجلدية ضرورية، والمتابعة معه لابد منها.

والخلاصة أنه يجب تحري الأسباب، وعلاج ما يمكن وتجنب ما يمكن، كما أنه يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري ومنتظم، وأن نتجنب الملابس الضيقة والنايلون، بل ويجب استعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف لهذه البثور، والاستمرار ما دعت الحاجة، وننصح باستعمال الصابون السائل (سيباميد) للغسل الدوري، أو سائل (سياتل)، وعدم عصر هذه البثور، وعدم اللعب بها لتفريغها، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة التي تشتكين منها، ومع ذلك فنادراً ما نحتاج المضادات الحيوية الفموية وخاصة إذا انتشرت هذه البثور، وعند وجود عوامل ضعف المناعة، ولكن ومع أن هذه البثور قد تستمر إلا أنها ستكون أخف بشكل واضح إذا اتبعنا التعليمات والاجراءات السابقة.

وأما البقع البنية والتي هي غالباً ما تبقى من آثار هذه البثور فيمكن التخفيف منها عن طريق استعمال الكريمات المبيضة، مثل كريم (أتاشي) أو (الدوكين) أو (وايت) أو (بجيكتيف)، وهو من أفضلها وأحدثها، كما ويجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة واغمقاقاً.

إذن؛ فالوقاية من الجديد، وتجنب الأسباب، وعلاج القديم، كل ذلك يعتبر من الأمور الأساسية لإحراز التحسن المنشود.

وبالله التوفيق.
السؤال:
سؤالي هو: ظهر لدي منذ أسبوع دمل أو حبة في منطقة الفخذ، وكانت مؤلمة جداً بحيث يؤثر الألم على رجلي بالكامل، ووضعت عليها مرهم ولاصقة، وفي اليوم التالي بدأت بعصرها لأنها كانت يابسة وعند لمسها تؤلمني، وبعد عدة محاولات عصرتها وظهرت حبة تشبه حبوب الزيوان التي تظهر بالوجه ولكنها أكبر حجماً حيث يصل حجمها -على حسب تقديري- إلى نصف سم أو أقل، ولكن لا زال الانتفاخ موجوداً ولكنه أقل من السابق، والألم مستمر كذلك.

هل حبوب الزيوان تظهر في هذه المنطقة أم أن ما رأيته شيء آخر؟ وهل يستدعي الوضع الذهاب إلى الطبيب أم أنه سيخف مع مرور الوقت؟

مع العلم بأن بشرتي دهنية ووجهي به حبوب شباب.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق يتوافق مع الدمل وليس مع الزيوان.

ومن أسباب الدمامل الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من عنده القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري.

وللتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي أو شبه اليومي وخاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما ويجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية.

ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل لأن ذلك يُخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة وأخذ الصادات (المضادات الحيوية) حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب.

ويجب أيضاً تغيير الملابس بصفة دورية، وتجنب المأكولات السكرية، وفي حالة عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تُصبح مراجعة الطبيب ضرورية، والمتابعة معه لا بد منها.

ولا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسه لأن التداخل عليه هو من أهم أسباب النكس أو تكرر الإصابة.

وفي الختام؛ إذا بحثنا في الأسباب ولم نجد أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد داء السكري ولا البدانة ولا ضعف المناعة فعندها نطمئن، ولكن عندها يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري، وأن نتجنب الملابس الضيقة، واستعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف للدمل، وعدم عصره، وعدم اللعب به لتفريغه، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة، ونادراً ما نحتاج المضادات الحيوية الفموية وخاصة إذا انتشر، وعند وجود عوامل ضعف المناعة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

توجد في أردافي بثور، ولقد استخدمت كريماً أبيض مكتوب عليه مضاد للجراثيم، فقلّت ولكن لم تختف -أي بعد فترة تعود- فما هو العلاج المناسب؟ وكيف تزول آثارها؟

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق يتوافق على الأغلب مع الدمامل أو نوع نادر من حب الشباب يسمى العد المتداخل، ويصيب منطقة الأرداف، ولكن قد يصاحبه زيوانات، ولكن الأرجح أنها الدمامل.

ومن أسباب الدمامل الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من لديه القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة وقلة التغسيل والبدانة ووجود السكري.

ولعلاج هذه الحالة من البثور الدملية يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي أو شبه اليومي، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما يجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية كالذي استعملتيه ولكن لفترة أطول وكلما دعت الحاجة لذلك.

ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ هذه البثور أو الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة جرثومية وأخذ الصادات (المضادات الحيوية)، حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب، ويجب أيضاً التغيير الدوري للملابس، وتجنب المأكولات السكرية.

وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا، فعندها تصبح مراجعة طبيب الأمراض الجلدية ضرورة، والمتابعة معه لا بد منها.

وفي الختام يجب تحري الأسباب وعلاج ما يمكن وتجنب ما يمكن، ولكن إن لم يكن أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد الداء السكري ولا البدانة ولا ضعف المناعة، فعندها نطمئن، ولكن هذا لا يمنع أنه يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري ومنتظم، وأن نتجنب الملابس الضيقة والنايلون، بل ويجب استعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف لهذه الدمامل، والاستمرار إذا دعت الحاجة وزيادة.

وننصح باستعمال الصابون السائل (سيباميد) للغسل الدوري، وعدم عصر هذه البثور وعدم اللعب بها لتفريغها، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة التي تشتكين منها، ومع ذلك فنادراً ما نحتاج المضادات الحيوية الفموية، خاصة إذا انتشرت هذه البثور وعند وجود عوامل ضعف المناعة، ولكن ومع أن هذه البثور قد تستمر إلا أنها ستكون أخف بشكل واضح إذا اتبعنا التعليمات والإجراءات السابقة.

وأما ما يبقى من آثار الدمامل فيمكن التخفيف منه عن طريق استعمال الكريمات المبيضة، مثل كريم (أتاشي) أو (الدوكين) أو (وايت) أو (بجيكتيف)، كما يجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية؛ لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة.

والله الموفق.
السؤال:
تأتيني بين الفترة والأخرى حبة حمراء على الأنف مؤلمة مع اللمس، ويكون مع ظهورها أحياناً ألم في الرأس، فما السبب؟

وشكر الله لكم هذه الجهود الطيبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الحبة الحمراء المؤلمة المتكررة على الأنف غالباً ما تكون التهابية أو تقيحية، أي إما كيسية حب شباب أصابها التهاب فاحمرت أو حب شباب دملي الشكل،
إن وجودها على الأنف له دلالة هامة ويجب لذلك عدم إهمال الموضوع خاصة وأنها تترافق بألم في الرأس، ومن الإجراءات التي يجب اتخاذها ما يلي:

غسل الوجه بالماء والصابون يومياً سواءا وجدت أم لم تكن موجودة، ولكن مع تجنب رض هذه الحبة حال وجودها.

استعمال كريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين مرتين يومياً على الأقل ولفترة طويلة حتى على آثار هذه الحبة.

عدم رض أو عصر الحبة أو تفريغها؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى انتشار التقيح إلى الأوردة الدماغية.

التخفيف من أكل السكريات والحلويات.

في الوقت الحالي يجب أخذ مضاداً حيوياً عن طريق الفم مثل الدوكسي سايكلين 100 مغ كبسولة يومياً ولمدة 3 أسابيع.

مراجعة طبيب الأمراض الجلدية إن لم تتحسن بعد أسبوع من العلاج المذكور أعلاه.

إذن النظافة وتجنب الرضوض واستعمال المضادات الحيوية الموضعية والفموية ومراجعة الطبيب إن لم تتحسن.

والله الموفق.
السؤال:
قمت بعمل أشعة على الصدر، وظهرت نقطتان بيضاء اللون على الرئة، وقال الأخصائي أنها آثار درن قديم، وأنا أعاني من حبوب بشكل دائم في منطقة الصدر، أحياناً تفرز القيح، وأحياناً تكون متحجرة جداً، استخدمت كثيراً من العلاجات لكن دون فائدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن التمييز من الوصف السابق، وبشكل جازم فيما إذا كان ما تشكو منه هو من حب الشباب أو من التدرن، ولكن هناك ترجيح بأن السن والتوضع والوصف كل ذلك يتماشى مع حب الشباب الكيسي أو الدملي؛ لذلك يجب التمييز بين حب الشباب الذي يصيب هذا الموضع من الجلد، وغالباً ما يكون كيسيا دمليا، وبين البثور التي من الممكن أن تكون تالية أو ذات صلة بالتدرن الرئوي حتى ولو كان قديما، ولكنها غالباً ما تصيب الرقبة، ومنها النوع الذي يكون منتشرا، ويسمى التيبيركيوليدز، ولكنه كذلك يغلب أن يصيب الأطراف، ولكن بوجود بؤرة تدرن سابقة يجب أخذها بعين الاعتبار في كل انتفاخات جلدية غير مبررة.
ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية؛ وذلك لوضع التشخيص من خلال الفحص والمعاينة، فإن كان ذلك حب شباب كيسي فالحل هو استعمال الروأكيوتين بجرعة تراكمية تصل إلى 120 مغ لكل كغ من الجسم على مدى أشهر، وهو علاج شاف - بإذن الله - وأما لو كان حب شباب خفيف أو متوسط الشدة فيمكن العلاج بالغسل بالماء والصابون المنتظم شبه اليومي، مع استعمال المضادات الحيوية الموضعية، أو عن طريق الفم مثل الفيبرامايسين، ولكن يجب أن تحدد الشدة لتحديد الدواء والجرعة.

وأما إن كانت البثور تالية للتدرن وهو الاحتمال الأرجح ويحتاج ذلك إلى وسائل تشخيصية وعلاجية، ويجب أن يتم تحت إشراف طبيب أمراض الصدر أو الأمراض المعدية.

إذن يجب الوصول إلى التشخيص، ثم أي مرحلة أو درجة الشدة، ومن ثم العلاج المناسب للتشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم في رأسي في أماكن متفرقة وكأنه يوجد دمامل، ولكن عندما أتحسسه لا يوجد حبوب أو دمامل في رأسي.

فما سبب هذا الوجع؟ وهل هذا في فروة رأسي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان هناك دمامل في الرأس وجب البحث بداية عن السبب المهيء لظهورها، والذي قد يكون زيادة الإفرازات الدهنية أو الرضوض أو أكزيما بسبب الصبغة والتقيحات التالية لها، أو غيرها من الظروف التي أنتم أدرى بها من خلال معرفة ما حول المشكلة.

ويجب أن لا نتغافل عن احتمال وجود الأورام الدهنية أو الكيسات الدهنية، والتي تشبه الدمامل، ولكنها تكون مغلقة وأثبت، بينما الدمامل تكون مفتوحة ونازة ومتبدلة المكان، أي تخف في موضع وتظهر في آخر.

بعد معرفة السبب وعلاجه والتأكد أنها دمامل يمكن للمضادات الحيوية عن طريق الفم إنهاء المشكلة، وننصح بأخذ مادة (الأزيثرومايسين 250 مغ) كبسول، وذلك اثنتان مع بعض، بعد الطعام بساعتين، مرة يومياً لمدة ثلاث أيام، وتكرر أسبوعيا لمدة أسبوعين أو ثلاثة حسب الاستجابة - أي فقط ستة حبات يومياً -.

ويجب عدم تناول أي نوع من الطعام بعد هذه الكبسولات، وذلك لمدة ساعة بعد أخذها، ويجب غسل الرأس يومياً بلطف وتجفيفه بلطف، واستعمال مادة (اريثرومايسين) سائل فوق الدمامل بمعدل مرتين يومياً وإلى أن تنتهي.

ويجب عدم اللعب بالدمامل ولا فتحها ولا خدشها، وإن لم تكن دمامل وكانت أورام أو كيسات دهنية، فالعلاج جراحي عند جراح التجميل أو جراح الجلدية.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم ..

قرأت في أحد المواقع أن الزوائد الجلدية تأتي نتيجة الإصابة بفيروس يسمى Hpv وأنه يوجد عدد من فيروسات نفس المجموعة قد تتحول إلى زوائد جلدية سرطانية، وخصوصاً الزوائد التي تظهر على القضيب عند الرجال.

وأنا بالفعل يوجد عندي زوائد جلدية صغيرة على القضيب، وهي صغيرة، في حجم حبة الرمل "بارزة" فما سببها؟ وهل من الممكن أن تتحول إلى أورام سرطانية على القضيب في المستقبل؟ مع العلم أني غير متزوج، ولم أمارس أي علاقة غير شرعية في حياتي، وأيضاً لاحظت ظهور زائدة جلدية صغيرة على رقبتي.

أرجو معرفة السبب وطرق العلاج؟ وخصوصاً التي تظهر على الأعضاء التناسلية؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما ذكرته من وجود زوائد جلدية خاصة على القضيب، ودور Hpv فيها هو موضوع ضخم، ويحتاج إلى توضيح.

أولاً: ليس كل الزوائد الجلدية وتسمى Skin tags تكون ناتجة عن Hpv فأشهر الزوائد الجلدية التي توجد على الرقبة من الجانبين في أصحاب الأوزان المرتفعة، والتي قد توجد على الجهاز التناسلي لا تكون بسبب Hpv وتكون نفس لون الجلد، وتكون قاعدتها أرفع من الزائدة المرتفعة، وتعالج إما بازالتها بالكي بالكهرباء أو التبريد.

نأتي إلى موضوع ال Hpv: تسبب الإصابة بهذا الفيروس أعراضاً متعددة ومختلفة، بدءا من السنط العادي الذي يظهر في كل الجسم، وكذلك في الجهاز التناسلي نتيجة الاتصال الجنسي، ويسمى هذا السنط أحياناً "عين السمكة" وتعدد مظاهره من صغير ومتعددة بلون الجلد أو لون بني يكون مرتفعاً قليلاً عن الجلد بسطح مستوٍ.

أو يكون متعدداً بسطح مرتفع ومتعرج أو يسبب ورماً كبيراً ضخماً بسطح متعرج شبه "القرنبيط" ويحمل هذا احتمالات التحول إلى ورم سرطاني.

أو يسبب هذا الفيروس أوراماً سرطانية من البداية، ويختلف مظهرها عن السنط العادي من حيث اللون، والتوزيع، والانتشار، وقد تسبب تقرحات، ويكون تشخيصها بالفحص الاكلينيكي، وبأخذ عينة للتحليل الباثولوجي.

أحياناً مع وجود مناعة قوية للشخص تنته هذه المشكلة في غضون شهور دون تدخل، وقد تستمر سنين بدون علاج، وتختلف طرق العلاج حسب النوع والمكان، وفحص الطبيب، ولكن يكون أشهرهم الآتي، خاصة في الجهاز التناسلي:

1- استعمال Podophylline 20% ويكون استعماله بوضعه على مكان السنط لمدة 6 ساعات فقط مرة واحدة كل أسبوع وتكرر حتى الشفاء وهذا أفضل الحلول.

2- استعمال الكي بالتبريد ويسبب بعض الألم، ولكن يأتي بنتيجة جيدة.

3- الكي يالتسخين ويأتي بنتيجة جيدة ولكن قد يسبب حدوث ندبات.

وحتى لا أطيل عليك يحتاج الأمر منك إلى الفحص عند طبيب الجلدية للتشخيص السليم، فإذا كانت زوائدة جلدية عادية وأنا أرجح ذلك؛ حيث أنك لم تمارس الجنس من قبل، فيمكنك تركها دون علاج إذا كانت لا تسبب لك أي مشاكل من حيث المظهر أو الألم، وهي ليست معدية في المستقبل.

أما إذا كانت سنطا فيمكنك الانتظار لمدة 3 شهور، فقد ينتهي الأمر تلقائيا مع المناعة الجيدة أو نحتاج إلى علاج مثل ما ذكرت، ومسألة أن يتحول هذا النوع إلى أورام سرطانية إذا لم يعالج فهي مسألة لم تحسمها الأبحاث بعد وغير موكدة، وإن كان العلاج لها أفضل حتى تنتهي المشكلة تماماً - بإذن الله - وإن كان هناك احتمال للعودة مرة أخرى أو عدم الاستجابة المتوقعة للعلاج.

الاحتمال الأخير والبعيد وهو أن تكون أوراماً سرطانية من البداية، وتعالج بالتدخل الجراحي وعمل فحص باثولوجي للعينة.

ومن باب الأمانة العلمية ما ذكرته من أعراض قد يكون بسبب أمراض أخرى بعيدة عن Hpv مثل الحزار، أو مجرد تضخم في الغدد الدهنية أو أمراض أخرى.

لذا افحص نفسك عند طبيب أمراض جلدية للاطمئنان، وأرجو أن أكون قد وضحت لك بعض المعلومات الطبية البسيطة.

والله الموفق.