OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حياكم الله على هذا الموقع الطيب.

أنا عمري 40 سنة، أعاني من كثرة الأفكار، مثلا تأتيني أفكار أنني مستقبلا سأفقد عقلي، وسوف أخسر كل شيء في حياتي، وخفقان القلب، المهم كثرة الأفكار السلبية.

ذهبت لأخصائي نفسي ووصف لي دواء فلوكستين 20 ملغ، تناولت هذا الدواء أربعة أسابيع بدون فائدة.

المرجو منكم مساعدتي، وتشخيص حالتي، بارك الله فيكم، وهل هناك دواء أفضل لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض التفكير الكثير الذي يكون فيه الشخص متشائما ويعتقد أنه سوف يفقد عقله أو يجن، أو أن أشياء سيئة سوف تحصل هذا يحصل مع القلق -يا أخي الكريم-، وهناك أعراض قلق واضحة مثل: زيادة في ضربات القلب، فإذاً الأعراض التي ذكرتها كلها تشير إلى نوع من أنواع القلق، وهذا يفسر عدم استفادتك من البروزاك.

البروزاك أو الفلوكستين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو فعال في علاج الاكتئاب والوسواس القهري، ولكنه ليس بذات الفاعلية في علاج القلق، بل بالعكس الفلوكستين في الأسبوعين الأولين قد يزيد القلق والتوتر عند الشخص وكذلك الأرق، ولذلك ننصح بأخذه في الصباح ولا يؤخذ ليلاً.

فإذاً -يا أخي الكريم- عليك بتغيير الفلوكستين -طالما أنك مستمر عليه لفترة 4 أسابيع ولم يحصل أي تقدم، وكما ذكرت لك هو أيضاً معروف عنه أنه غير مفيد في القلق- إلى دواء آخر يساعد على علاج القلق، ولعل استالبرام أو السبرالكس يكون أفيد لك، فهو من فصيلة الأس أس أر أيز ولكنه يساعد في علاج القلق، جرعته 10 مليجرام، ابدأ بنصف حبة بعد الظهر لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ولا تحتاج لاستبدال الفلوكستين، يمكنك التوقف عن الفلوكستين وأن تبدأ بالسبرالكس -يا أخي الكريم-، وعليك الانتظار لفترة 6 أسابيع حتى تحكم عليه.

وبعد ذلك يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن 6 أشهر كي لا تحصل انتكاسة أو تعود الأعراض مرة أخرى، ثم بعد ذلك أوقفه بالتدرج بحذف ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتوقف تماماً، وهناك علاجات أخرى أو أشياء أخرى يمكن أن تفعلها تساعدك مثل الرياضة، وبالذات رياضة المشي، فهي تؤدي إلى الاسترخاء -يا أخي الكريم-، وهناك أيضاً طرق للاسترخاء إذا استطعت تعلمها مثل الاسترخاء عن طريق عضلات الجسم، أو الاسترخاء عن طريق التنفس، فكل هذا يساعد في الاسترخاء ويقلل من أعراض القلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الدكتور الفاضل والمتميز محمد عبد العليم تحية طيبة وبعد.

أنا شاب أعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثالثة التي يتسيد فيها الاكتئاب، ولا يحدث فيها نوبة هايبومانيا إلا عند استخدام مضادات الاكتئاب، وأنا اطلعت على بعض الاستشارات على موقعكم وأيضا الاستشارات الخاصة بي، فأصبحت خبيرا في هذا المرض وأدويته، وهذا جعلني أختار هذه المجموعة الدوائية: لاميكتال 100 مرتين + أبليفاي 10 مرة + نتروبيل 800 مرتين + مالتي فيتامين سنترم مرة + إندرال 40 مرتين.

وأنا الآن في أحسن حال، ولا أعاني من أي مشاكل، وبدأت أستقر، فما رأيك يا دكتور في هذه المجموعة الدوائية؟ أيضا لاحظت تأخرا شديدا في القذف، وضعفا بسيطا في الانتصاب، برغم أنني أستخدم الإندرال، فأي الأدوية تسببت في ذلك؟ وما رأيك في استبدال الأبليفاي بالويلبوترين؟

وشكرا لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: فعلاً -ما شاء الله- أصبحت مطلعا على مرضك ومسبباته وعلاجه، وهذا شيء طيب -يا أخي الكريم- أن يعرف الإنسان طبيعة مرضه، لكي يستفيد من هذا في طلب العلاج وفي تجنب الانتكاسات، ولكن مهما حصل لا يستطيع الشخص أن يلعب دور الطبيب، بل نحن ننصح المريض نفسه بأن لا يداوي نفسه ويذهب إلى طبيب آخر، فلذلك -يا أخي الكريم- أنصحك دائماً بأن تأخذ الأدوية من الأطباء، ولا غضاضة في أن تراجع الأطباء وتذكر لهم معلوماتك وتناقشهم، ولكن يجب دائماً أن يتم صرف الأدوية من الأطباء النفسيين، والمتابعة معهم هذا من ناحية.

أما من حيث أهلك: فبالعكس الإندرال هو السبب الرئيسي في مشكلة الانتصاب وتأخير القذف، ومن خلال أعراضك لا أرى ضرورة لاستعمال الإندرال، لأنه هو فعال في علاج القلق وبالذات الأعراض الجسدية للقلق، ولكن ليس له دور في علاج الاضطرابات الوجدانية بأنواعها المختلفة، فلذلك أرى أن توقف الإندرال، لأنه قد يكون هو السبب الرئيسي في تأخير القذف وضعف الانتصاب هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: لا أنصحك بتغيير الأبليفاي بالويلبترين، لماذا؟ لأن الويلبترين مضاد للاكتئاب، وأنت ذكرت ومن معلوماتك أن مضادات الاكتئاب قد تتسبب في حدوث نوبة هايبومانيا في الاضطراب الوجداني من الدرجة الثالثة.

لذلك نصيحتي لك بأن تستمر في اللاميكتال كما هو والأبليفاي كما هو وأن توقف الإندرال، وتلاحظ ماذا سيحصل بخصوص موضوع الاضطراب الجزئي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من نصائح وإرشادات للمسلمين.

عندما كنت بعمر 15 سنة أصبت بنوبة هلع وخوف وضيق تنفس، وشعرت أن الواقع تغير، فذهبت للطبيب النفسي، ووصف لي seroplex إسيتولبرام، فتحسنت حالتي 90%.

مررت في الآونة الأخيرة بظروف صعبة في حياتي، ورجعت لي الحالة، فصرت حبيس البيت، بمجرد أن أخرج بمفردي أشعر بضيق في التنفس وخوف شديد، وأشعر بتغير الواقع، ولا أشعر بطعم الحياة.

علماً بأني أتناول seroplex لكن بدون فائدة، فما هو السبب الذي جعل الإسيتولابرام لم يعد ينفعني؟ وهل أستبدله بدواء آخر؟ بما تنصحونني؟

حفظكم الله، ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الذي أتاك هي نوبات هلع وهرع، ويُعرف عن هذه الحالات -حتى بعد أن يتم علاجها وتختفي- كنوبات قد تترك في الإنسان شيئا من الوسوسة والقلق التوقعي - أي أن الحالة سوف ترجع، ومتى سترجع، وكيف سترجع، وماذا أعمل؟

هذا النوع من الوسوسة في بعض الأحيان هو في حدِّ ذاته يؤدي إلى نوبات حقيقية، كما تفضلت أيضًا الظروف الحياتية غير المواتية والضغوطات النفسية قد تكون سببًا في هذه الهفوات أو الانتكاسات.

عمومًا: الأمر بسيط - أيها الفاضل الكريم - ولا أريدك أن تعتمد فقط على العلاج الدوائي. كن إيجابيًا في تفكيرك، في كل شيء، في مشاعرك، وفي أفعالك، هذه هي خطة العلاج الرئيسية، وتجاهل هذه الأعراض، هذه الأعراض حتى وإن كانت مزعجة لكن أؤكد لك أنها غير خطيرة، فتجاهلها، وأن تشغل نفسك بما هو مفيد، في محيط العمل، في محيط التواصل الاجتماعي، العبادات، الصلوات في وقتها، الترفيه على النفس بما هو طيب وجميل، القراءة، الحياة فيها أشياء عظيمة جدًّا يمكن للإنسان أن يستفيد منها وبصورة فاعلة جدًّا.

الإستالوبرام دواء ممتاز، لكن ربما تحتاج لأن تصل إلى جرعة عشرين مليجرامًا، عشرين مليجرامًا جرعة فاعلة جدًّا، ويجب أن تستمر عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، بعد ذلك تنتقل إلى الجرعة الوقائية، وهي عشرة مليجرامات يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر أيضًا، ثم تجعل الجرعة خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهر، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

يمكن أن تُدعم الإستالوبرام بعقار (دوجماتيل) والذي يُسمَّى علميًا (سلبرايد)، أريدك أن تتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا - أي كبسولة واحدة - يوميًا في الصباح لمدة شهرين، ثم تتوقف عنه.

إذًا الإستالوبرام استمر عليه كدواء أساسي لكن بالجرعة الصحيحة التي ذكرناها لك، والدواء الداعم هو السلبرايد والذي يجب أن تستعمله لمدة شهرين فقط.

لا داع لأن تنتقل إلى دواء آخر، الأدوية كثيرة ومعروفة وجُلّها مفيدة، لكن السبرالكس يأتي على رأس قائمة الأدوية التي تفيد في مثل هذه الحالات، ويجب أن تدعم العلاج الدوائي بما ذكرته لك من إرشاد سابق.

أشكرك مرة أخرى على تواصلك، وثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها ٥١ سنة، تعاني من ضيق النفس وكتمة الصدر وتنميل الجسم وثقل في الرأس ورعشة وخوف وقلق منذ 10 سنوات، ذهبت إلى الطبيب، فوصف لها ريميرون وإنديرال، وكانت تتناولهما بانتظام لمدة خمس سنوات، واستقرت حالتها، ثم رجعت كما كانت.

ذهبت لطبيبة نفسية، وصفت لها السيروكسات حبة 20 ج، واستعملته لمدة أربع سنوات، ثم رفعته 25 ج يوميا، لكن حالتها انتكست، ثم ذهبت لأخصائي، فأوقف السيروكسات ووصف لها الفلوزاك 20 ج يوميا، علما أنها عندما تصاب بالنوبة يرتفع ضغطها، فهي تعاني من الضغط أيضا، وتأخذ علاج البروفيل حبة كل يوم، وحبة فلوزاك يوميا منذ ثلاثة أشهر، ولم تتحسن.

منذ أسبوع تعبت كثيرا، فذهبت للطبيب، فرفع جرعة الفلوزاك 40 ج يوميا حبة صباحا ومساء، وهي ترغب في التوقف عنه والرجوع للسيروكسات، هل الأفضل أن تستمر على الحبتين، أو تتوقف عنه تدريجيا وتعود للسيروكسات؟ لأنها ما زالت تعاني من نوبات التوتر والخوف والتنميل.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من الأعراض التي وصفتيها والتي تحدث لوالدتك أنها تعاني من قلق وتوتر نفسي، وهذه أعراض بدنية للقلق والتوتر، وعلاج القلق والتوتر يكون أفضل بالأدوية التي تنتمي لفصيلة الأس أس أر أيز، ليس كلها، ولكن هناك أدوية معروفة أنها تعالج القلق، وهي السبرالكس، والباروكستين بصورة كبيرة، وهناك أيضاً بعض الأدوية من فصيلة الأس أن أر أيز وهي الميرتازبين أو الريمانون، والفلافاكسين، والديلوكستين، والفلافاكسين مشكلته أنه يرفع الضغط، فإذاً لا يفيد والدتك هذا من ناحية.

ومن ناحية أخرى: يجب دائماً أن يصحب العلاج الدوائي علاج نفسي، يكون علاجا سلوكيا معرفيا أو علاجا للاسترخاء، على أي حال الفلوكستين بالرغم من أنه من فصيلة الأس أس أر أيز لكنه غير معروف أنه فعال في علاج القلق، والفلوكستين طبعاً هو الفلوزاك، بالعكس عند بعض المرضى قد يزيد القلق مع استعمال الفلوزاك، ولذلك لا ننصح به لمعالجة القلق والتوتر، هو فعال في علاج الاكتئاب وعلاج الوسواس القهري.

فإذاً أنا لا أوصي به لعلاج القلق والتوتر، فإذا أرادت أمك أن ترجع إلى الباروكستين فلا ضير في ذلك؛ لأن الفلوكستين فعلاً يعالج القلق والتوتر، ولكن يجب أن يكون مصحوباً بعلاج نفسي، مهم جداً أن يكون هناك علاجا نفسيا مع الباروكستين.

الشيء الآخر: الباروكستين معروف أن عنده آثار انسحابية عند التوقف عنه، ولذلك يجب أن لا يتوقف عنه الشخص فجأة، ويتم التوقف بالتدرج الحذر والشديد.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضيق بالتنفس، وعدم أخذ كمية كافية من الهواء، وأحيانا يصيبني ذلك نصف يوم، أشعر خلاله كأني مكتوم.

بدأت حالتي قبل 4 سنوات، بعد وفات والدي رحمه الله، حيث توفي أمام عيني، وبعدها أصابتني الحالة، وقد وصف لي علاج سبراليكس، حيث أتناول في اليوم حبة، فتحسنت حالتي حتى وصلت للممتاز، وزال عني ضيق التنفس، واستمريت عليه حتى قبل شهرين تركته لمدة شهر، بعد شهر رجعت لي حالة ضيق التنفس، ولكني تركت العلاج لأنه سبب لي السمنة، حيث أن وزني كان 50 كيلو، والآن 90 كيلو، فأنا رياضي، ولكن بعد السبرالكيس زاد وزني إلى 90 كيلو، فأريد علاجا لا يسبب زيادة الوزن، كما أعاني من حرقان وأصوات في بطني.

ساعدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما حصلت كل هذه الأشياء بعد وفاة الوالد فالعلاج المهم هو علاج نفسي، تحتاج إلى علاج نفسي في المقام الأول بواسطة علاج معالج نفسي ليساعدك في التخلص من هذه الأعراض الجسدية لما تحس به من توتر وقلق.

ولكن إذا كنت لا تستطيع التواصل مع معالج نفسي وتريد دواء نفسيا لا يسبب زيادة الوزن فالدواء الذي لا يسبب زيادة الوزن هو البروزاك أو الفلوكستين، 20 مليجرام كبسولة يومياً بعد الإفطار، وحتى بعد التحسن يجب أن تستمر فيه لفترة لا تقل عن 6 أشهر، شهرين غير كافية، شهرين فقط هي الفترة التي يحصل بعدها اختفاء معظم الأعراض، ولكن لكي لا تعود الأعراض مجدداً فعليك بالاستمرار في الدواء البروزاك أو الفلوكستين 20 مليجرام لفترة 6 أشهر على الأقل، وبعد ذلك يمكن التوقف عنه بدون تدرج، البروزاك لا يحتاج إلى التوقف عنه بالتدرج لأنه لا يحدث أعراض انسحابية عند التوقف منه، وأكرر مرة أخرى إذا استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي فهذا يكون أفضل..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من اكتئاب وحالة من الخوف والقلق والوسواس، وصف لي الطبيب دواء الزيروكسات ١٢ مل حبة واحدة مساء قبل سنة ونصف تقريبا، وقد استخدمته لمدة خمسة أشهر، تحسنت فيه تماما، ثم بدأت أتدرج في الانتهاء منه لمدة شهرين، وبعد سبعة أشهر تقريبا.

قبل أسبوع عادت الأعراض بدرجة أقل، لكن سببت لي نوعا من المزاج والاكتئاب والقلق، فهل أعود إلى استخدام العلاج وبنفس الجرعة؟ وما هي المدة المطلوبة لاكتمال العلاج والتوقف عن أخذه بعد الشفاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما كان الاكتئاب خفيفًا ومصحوبًا بخوفٍ وقلقٍ، ورجع الآن بعد فترة، فقبل أن أعلِّق على عودتك إلى الأدوية أم لا، عليك بالعلاج النفسي أولاً -أخي الكريم- فالعلاج النفسي -وبالذات العلاج السلوكي المعرفي- قد يكون هو فقط المطلوب في علاج حالات الاكتئاب الخفيفة المصحوبة بقلق، وقد يكفي فقط ولا تحتاج إلى أدوية.

طالما تحسَّنتَ على الزيروكسات فلا بأس من الرجوع إليه، ولكن بأقلّ جرعة؛ لأن الأعراض الآن بسيطة، ويجب عليك أن تعطيه فترة ستة أسابيع، وإذا زالتْ الأعراض بهذه الجرعة فهذه هي الجرعة التي يجب أن تستمر عليها لفترة ستة أشهر، ثم تُخفض الجرعة بالتدريج.

رجوع أعراض القلق والتوتر لا يمكن التنبؤ بها؛ ولذلك نحن في الطب النفسي لا نتكلم عن الشفاء، ولكن نتكلم عن السيطرة على الأعراض، وأن يعيش الشخص حياةً مستقرَّة، وهناك في بعض الأحيان قد ترجع الأعراض، بالذات إذا تعرَّض الشخص لأحداث في الحياة، وأحيانًا قد لا تعود.

المهم -أخي الكريم- هو تناول جرعة صغيرة مفيدة مع العلاج النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري ٣٣ سنة، محافظ على الصلاة، وقريب من الله، عانيت من نوبة هلع منذ عشر سنوات، وتناولت سيتالو وكالميبام وتربتيزول، وتحسنت بعد ستة أشهر.

في عام ٢٠١٦ توفيت زوجتي، ولدي طفلان، فتزوجت مرة أخرى وفشل زواجي، فتزوجت للمرة الثالثة، وحاليا أعاني من اضطرابات نفسية وقلق مستمر، مع الشعور بالخنقة وتغير المزاج، فماذا أفعل؟ وبماذا تنصحوني؟ وما العلاج المناسب؟

علما أني أتناول التربتيزول ٢٥ عند الضرورة، وأريد أن آخذ السيتالوبرام لكني لا أعرف هل ينفعني أم لا؟ أفيدوني فحياتي تتدمر، وأريد أن أرتاح نفسيا، وأكون طبيعيا.

جزاكم الله خيرا، وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسبب الانتكاسة عندك واضح وهو وفاة الزوجة في المقام الأول، ثم الفشل في الزواج الثاني، كل هذا كان سببا لرجوع الأعراض النفسية لك، وبما أنك تحسنت على الاستالبرام فأنا رأيي أن تعود إليه؛ لأنه مفيد لنوبات الهلع وللاكتئاب النفسي.

الكالميبام يسبب الإدمان، وأرى أن لا تعود إليه، ولكن الاستالبرام مع التريبتزوال، لأن التريبتزوال مهدئ ويساعد في النوم، قد يكون هو العلاج المناسب لك، ويمكنك أخذه مرة أخرى لفترة 6 أشهر، ثم بعد ذلك تتوقف عن الاستالبرام بالتدرج.

وإذا استطعت أيضاً أن تتواصل مع معالج نفسي لعمل جلسات نفسية، سوف يساعدك هذا كثيراً؛ لأن هذه الأعراض الآن بسبب أحداث حياتية حصلت لك، وهي وفاة زوجتك، فهنا العلاج النفسي قد يكون مفيدا جداً أكثر من العلاج الدوائي، والاثنين على أي حال مكملان لبعضهما.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أستخدم دواء pizotien 0.5 مرة في اليوم لأكثر من 6 أشهر، وحاولت التوقف عنه لكن أجد صعوبة شديدة في ذلك, أصاب بقلق وفقد للشهية كبير، فكيف أستطيع تركه بالتدرج؟ ما هو التدرج المناسب؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بحثت عن دواء البنزواتن pizotien، وجدت أنه يستخدم في علاج الصداع النصفي أو مرض الشقيقة، وهو من مضادات الهستامين، وعند التوقف منه فجأة هناك مشكلتين، المشكلة الأولى هو أن تعود أو ترجع أعراض الصداع النصفي مرة أخرى لأنه يستعمل للوقاية من الصداع النصفي، والمشكلة الثانية أنه قد تكون له أعراض انسحابية إذا تم التوقف منه فجأة، ومن أعراضه الانسحابية فقدان الشهية للأكل ويترتب عليه نقصان وزن شديد.

عليه -يا أختي الكريمة- يجب مراجعة الطبيب الذي وصفه لك لتحديد مدى احتياجك له، هل تحتاجين أن تستمري عليه كوقاية أم لا؟ وإذا قرر سحبه فإنه أدرى بأن يسحبه بطريقة تدريجية حتى لا تحدث أعراض انسحابية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة ظهرت معي مؤخرا، وهي أنني أعاني في بعض الأوقات من الاكتئاب والتفكير الزائد عن اللزوم، بسبب المواقف التي حدثت في الفترة الأخيرة، مثلا عند عتاب شخص ما، أو المزاح الزائد، رغم أنني أصلي وأقرأ القرآن أحيانا، ولكن أحيانا أتأثر كثيرا بسبب هذه المواقف مؤخرا، حتى أن الأمر أصبح يشكل لي عقدة، فهل من حل؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شهاب الدين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك التوفيق والسداد.

الذي يظهر لي أنك شخص حساس بعض الشيء، وهذه الحساسية تجعلك تحسّ بالقلق والضجر في بعض المواقف، والتفكير الزائد -خاصة في الأمور البسيطة والتي لا تستحق- دليل على وجود قلق داخلي انفعالي متراكم.

أريدك أن تكون شخصًا أريحيًّا، تتقبَّل الآخرين، هذا مهمٌّ جدًّا، وفي ذات الوقت تُكثر من التواصل الاجتماعي. التواصل الاجتماعي يجعل الإنسان حقيقةً يُطوّر مهاراته الفكرية والاجتماعية والتواصليّة، ويقبل الآخرين، هذا مهمٌّ جدًّا.

واجعل تفكيرك دائمًا تفكيرًا إيجابيًّا، ونظِّم وقتك، تنظيم الوقت والاستفادة منه بصورة صحيحة يجعل الإنسان يُفكّر أو يكون مشغولاً بعظائم الأمور، ولا يهتمَّ بصغائر وسفاسف الأمور والغير مهمَّة.

أكثر من الاستغفار، أكثر من الصلاة على الرسول -صلى الله عليه وسلم-، وابحث عن الصحبة الطيبة؛ لأن الإنسان يحتاج لمن يؤازره، ولا بد أن تجعل لحياتك إطار وجدولة تضع فيه خطط للمستقبل، ما هي الأهداف التي تريد أن تُحقِّقها؟ أهداف على المدى البعيد، أهداف على المدى القصير، أهداف على المدى المتوسط. بهذه الكيفية تكونُ طاقاتك النفسية -خاصّة القلق المتراكم- قد وجَّهناه التوجيه الصحيح، ليُستفاد منه بصورة صحيحة.

وحتى نقضي على هذا القلق السلبي تمامًا أرى أن أصف لك دواء بسيطًا جدًّا، الدواء يُسمَّى علميًا (سلبرايد) ويُسمَّى تجاريًا (دوجماتيل)، تحتاج له بجرعة صغيرة، ابدأ في تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة عشرة أيام، ثم اجعل الجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم اجعلها خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله، هو دواء بسيط وسليم جدًّا، وهذه الجرعة مضادة للقلق وللتوترات، وسوف تُساعدك كثيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 29 سنة، أعاني من أعراض جانبية بعد ترك دواء Bromazepam ٣ مل غرام، كما كنت أعاني قبل شهر من general anxiety disorder, وكان عندي ضيق في التنفس.

وصف لي الدكتور Bromazepam وأخذت نصف حبة يوميا، وأحيانا حبة كاملة في اليوم لمدة 29 يوما، وتوقفت بعدها لأنني شعرت بإمكانية السيطرة على نفسي من حيث النفس، من خلال شرب بابونج ومهدئات طبيعية، والآن أعاني من تشنجات عضلية في بطة الساق اليسرى، وتوتر وعصبية وغثيان، وصعوبة في النوم، وتركته فجأة منذ 3 أيام، فكيف يمكن التخلص من أعراضه الجانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عقار برومازيبام شديد الإدمان، بالرغم من أنه مفيد على المدى القصير، يستعمله الإنسان بجرعات صغيرة، وأنت توقفت عنه فجأة، ولذا حصل بعض الآثار الإنسحابية البسيطة، لكن أعتقد أنها ليست بالشدة أو الخطورة، وحتى الجرعة التي تتناولها وهي من 1.5 مليجرام إلى 3 مليجرام ليست جرعة كبيرة، أنا لا أريدك أن ترجع له مرة أخرى، لكن نعطيك بدائل غير إدمانية غير تعودية -وإن شاء الله-تساعدك كثيراً في تحسن النوم.

الدواء الأفضل هو عقار ميرتازبين، والذي يسمى ريمانون، أرجو أن تتناوله بجرعة 15 مليجرام، نصف حبة ليلاً تناولها لمدة أسبوعين، ثم اجعلها ربع حبة ليلاً لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناوله، ويمكنك أيضاً أن تتناول عقار دوجماتيل، والذي يسمى سلبرايد تناوله بجرعة 50 مليجرام صباحاً لمدة شهرين، هذا عقار جيد جداً يساعدك -إن شاء الله تعالى- في التخلص من القلق والتوترات، وهذه الانقباضات أو التشنجات العضلية قطعاً هي ناتجة من وجود القلق، وكذلك الأعراض الإنسحابية.

لا بد أن تكثف من ممارسة الرياضة، ولا بد أن تتدرب على تمارين إسترخائية، إسلام ويب لديها استشارة رقمها 2136015 أوضحنا فيها كيفية ممارسة هذه التمارين مفيدة جداً، وكن -يا أخي- إيجابياً في تفكيرك، والجأ للتدبر والتمعن والتفكر، هذا ينقل الإنسان نقله نفسيه ممتازة جداً، كما أرجو أن تعبر عما بداخلك؛ لأن التعبير عما بالوجدان يؤدي إلى تفريغ نفسي، والتفريغ النفسي يساعد في علاج القلق والتوتر، هذا القلق يمكن أن تحوله إلى قلق إيجابي من خلال حسن إدارة الوقت، وتواصلك الاجتماعي والتفاؤل وأن تطور نفسك مهنياً هذا كله علاج وعلاج مفيد جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وفي شخصي الضعيف.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور أنا كنت أستخدم دواء فافرين لمدة سنتين تقريبا لعلاج مرض القلق ونوبات الهلع، حاليا توقفت عن الدواء توقفا تدريجيا.

أكملت شهرا من التوقف، في الفترة الحالية أعاني من نوبات الهلع بشكل متقطع، ولكن بشكل خفيف، وأعاني من غازات شديدة في البطن، مع مغص شديد، وتناوب بين الإمساك والإسهال -أعزكم الله-.

فأريد أن أستفسر إذا كانت هذه الأعراض مرتبطة بتركي للدواء أو هي أعراض القولون العصبي أو أعراض المرض قد رجعت لي مرة أخرى؟

الرجاء مساعدتي في معرفة الحل؛ لأني متضايقة كثيرا من الموضوع، وأرجو أن توصف لي دواء للتخفيف من تلك الأعراض ولو بشكل مؤقت.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hawra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، قطعاً التوقف التدريجي من الدواء هو المبدأ العلمي الأقدر والرصين، والفافرين عموماً دواء بسيط وليس له آثار انسحابية شديدة مثل بقية الأدوية، الآن ما تعانين منه من أعراض هلع متقطعة وخفيفة وأعراض نفسوجسدية تتعلق بالجهاز الهضمي هذه نسميها هفوة مرضية وليست انتكاسة مرضية، والهفوات متوقعة بعد التوقف من الدواء، لأن الإنسان يكون قد تطبع على الحماية التي يجدها من الدواء، وحين يتوقف عنه يحدث له نوع من القلق التوقعي، بمعنى أن الإنسان يوسوس مع نفسه أن الأعراض ربما تعود له وبالفعل ترجع له، لكن بشكل أقل.

فالظاهرة هذه التي تعانين منها ناتجة من التوقف عن الدواء، أي افتقاده على النطاق النفسي وتحسسك حول الانتكاسة وتخوفك من القلق التوقعي حتى وإن كان ذلك على مستوى العقل الباطني، ويظهر لي إنه أصلاً لديك شيء من الاستعداد أو الهشاشة النفسية البسيطة التي تجعلك عرضة للقلق والمخاوف والوسوسة البسيطة والتي ينتج عنها أعراض نفسوجسدية، أنت مطالبة الآن أن تكوني أكثر تفاؤلاً وأن لا تركزي على هذه الأعراض أبداً، تتجاهلينها وهذا علاج أصيل أي العلاج عن طريق التجاهل، وأن تكونين حسنة التوقعات، متفائلة فيما يتعلق بحياتك وصحتك ومستقبلك هذا مهم جداً.

يجب أن تنخرطين في تمارين رياضية، رياضة المشي سوف تفيدك كثيراً، المشي بمعدل ساعة في اليوم يعالج كثيراً الأعراض النفسوجسدية، خاصة أعراض المغص والقولون العصبي والإسهال المتناوب مع الإمساك، النوم الليلي المبكر وتجنب النوم النهاري أيضاً يعطيك أريحية كبيرة جداً لزوال هذه الأعراض، وعموماً أريدك أن تكونين شخصا إيجابيا، تحسنين إدارة وقتك، ويكون لديك تواصل اجتماعي ممتاز، وأن تحرصي على عباداتك خاصة الصلاة في وقتها، وأن تحرصي على بر والديك، هذه تمثل أسانيد حقيقة لمنع أعراض القلق والتوتر وتبعث في الإنسان طمأنينة كبيرة.

هنالك دواء بسيط يسمى ديناكسيت يمكن أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة يومياً لمدة أسبوعين، ثم تتوقفين عن تناوله، وهذا من وجهة نظري سيكون كافياً جداً، لكن لا بد أن تجعلي نمط حياتك على الأسس التي ذكرتها لك، لأن هذه هي الطريقة التي تمنع -بحول الله تعالى- الانتكاسات المستقبلية، أنت بخير وإن شاء الله تعالى سوف تظل حالتك طيبة.

وأشكرك على الثقة في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أولا: أشكركم على الجهد المبذول في الموقع، جزاكم الله عنه أفضل الجزاء.

كنت أبحث عن دواء للقلق والتوتر نظرا للظروف الحياتية، والضغوط النفسية الصعبة، وبعد الكثير من البحث والقراءة قررت أن آخذ عقار فلوناكسول، لكنه غير موجود بالسوق المصري، وكذلك موتيفال، ثم قررت تجربة عقار بوسبار وحصلت عليه، لكن وجدت في النشرة الداخلية تحذيرًا أنه على مرضى الجلوكوما أو المياه الزرقاء إخطار الطبيب قبل تناول العقار.

أنا غير مصابة بالجلوكوما حتى الآن، لكن المرض وراثي في عائلتنا، فأصيب به جدي، ووالدي، وعمي، فهل تناول العقار ممكن أن يزيد من احتمالية إصابتي بالمرض؟ خاصة أن احتمالية إصابتي به عالية أصلا نظرا للوراثة، وهل يوجد بديل رخيص الثمن لبوسبار؟

وشكرا جزيلا مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M.m حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البوسبار -يا أختي الكريمة- أو البوسبارون، هو فعلاً دواء مضاد للقلق، ولكن لا ينتمي لفصيلة البنزوديازبين، ومن خصائصه الرئيسية هو أنه لا يسبب الإدمان، ويحتاج إلى وقت لكي يعمل (أكثر من شهر) عكس البنزوديازبين التي تعمل سريعاً، وأنا شخصياً لم أطلع على هذا الأثر الجانبي للبوسبار على مرضى الجلوكوما.

لكن على أي حال طالما هناك تحذير من الشركة فيجب أخذه بعين الاعتبار، ولكن الواضح أن المشكلة تكمن إذا كان الشخص يعاني من جلوكوما، ولكن أعتقد أنها لن تكون سببًا في حدوث الجلوكوما حتى ولو كان عندك تاريخ مرضي -يا أختي الكريمة-. الشيء الآخر هناك أدوية أخرى للقلق والتوتر ومن بينها دواء الدوجماتيل بجرعة 50 مليجرام يمكن أن يكون بديلاً للفلونكسول والمويتيفال ويمكن استعماله حبة يومياً إلى ثلاثة حبات يومياً، ولا أعتقد أن له مشكلة مع الجلوكوما.

وفقك الله وسدد خطاك.