OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضغوطات ومشاكل، وأصبح عندي حالة من القلق والتوتر، وأعاني من طنين في الأذن وجفاف في العيون، وتقرحات وجفاف في الفم، وبعض الحكة في الجسم، هل القلق والتوتر له علاقة فيما أعاني منه؟ وعندي قلق المخاوف من الأمراض، وكنت قد تناولت السيروكسات منذ 4 سنوات وتحسنت عليه، هل يلزم أن أعيد تناوله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنسأل الله لك العافية وأن يرزقك الله الذرية الصالحة.

من المعروف أن الجسم أو الجسد والنفس مرتبطان ارتباطاً وثيقاً، وهنالك علم كامل أو تخصص كامل في الطب النفسي يعرف بالأمراض السيكوسامتيا أو الأمراض النفسوجسدية ويقصد بهذا أن الحالة النفسية خاصة وجود القلق والتوتر والمخاوف قد ينعكس بصورة واضحة على جسم الإنسان، ويؤدي إلى أعراض ذات طابع عضوي بالرغم من أنه لا يوجد مرض عضوي.

حالة الطنين في الأذن والجفاف في العيون، وتقرحات وجفاف الفم هذه الجزئية الأخيرة على وجه الخصوص، أي تقرحات الفم وبعض الحكة في الجسم هذه قطعاً مرتبطة بالقلق، وكذلك الطنين، لكن ربما يكون لديك علة بسيطة جداً في الأذن الداخلية، وحين أتى القلق تصاعدت هذه الأعراض أي أعراض الطنين، وازدادت وأصبحت أكثر ظهوراً ووضوحاً وإطباقاً، فالذي أراه هو أن تعرض نفسك على طبيب الأنف والأذن والحنجرة هذا أفضل، وقطعاً قم بإجراء الفحوصات الطبية العامة هذا أيضاً شرط من شروط الجودة الطبية، وذلك حتى تتأكد من سلامتك الجسدية.

أما من الناحية النفسية قطعاً موضوع عدم الإنجاب وسقوط الأجنة المتكرر، وأن العلة قد تكون مرتبطة بخلل بالكروزومات، هذا سبب لك شيئا من القلق، فعليك بالدعاء، الدعاء هو سلاح المؤمن في كل وقت وفي مثل هذه الأوقات على وجه الخصوص.

والأمر الثاني: أفصح عما بداخلك ولا تكتم، كن معبراً عن ذاتك لا تحتقن، الاحتقانات النفسية الداخلية تؤدي إلى قلق ومخاوف شديدة وكذلك عسر في المزاج، تحدث مع زوجتك، مع صديقك، مع إمام المسجد، مع زميل في العمل تثق فيه، عبر عن ذاتك، واجعل ارتباطاتك الاجتماعية قوية، قم بالواجبات الاجتماعية أياً كان نوعها؛ فبناء النسيج الاجتماعي الجيد دائماً يساعد على تطور الصحة النفسية، الرياضة مهمة جداً، وكذلك التمارين الاسترخائية، نصحنا بها فيما مضى وننصح بها الآن حول المرض، لا تقلق واسأل الله أن يحفظك، وعش حياة صحية فالحياة الصحية تتطلب ممارسة الرياضة والنوم الليلي المبكر، والتنظيم الغذائي، وحسن إدارة الوقت، والعبادات خاصة الصلاة في وقتها، وكذلك الأذكار وتلاوة القرآن.

بالنسبة للعلاج الدوائي: لا مانع أن تتناول الزيروكسات، لكن يفضل أن يكون بجرعة صغيرة، علاجك أساسه ما ذكرته لك من إرشاد، والزيروكسات يوجد نوع يسمى زيروكسات سي آر أراه جيدا بالنسبة لك، -وكما ذكرت لك- الجرعة الصغيرة سوف تكفي تماماً في حالتك، تناول الزيروكسات سي آر بجرعة 12.5 مليجراما يومياً لمدة 4 أشهر، ثم اجعلها 12.5 مليجراما يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم 12.5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأم لطفل، تعرضت للإجهاض المبكر مرتين، مرة ظهر فيها كيس الحمل، ولكن لم يظهر الجنين، والمرة الثانية حمل كيميائي، فأجريت تحاليل الإجهاض المتكرر، وتبين وجود طفرة mthfr نسخة واحدة.

الآن أنا حامل -ولله الحمد-، وطلب مني الطبيب تناول ميثيل فوليت، وإيقاف الفوليك أسيد، ولكني أعاني من خوف شديد على الحمل وعلى صحة الجنين، فهل ما حدث سابقا ممكن أن يؤثر على الجنين؟ خاصة أني قرأت أن أغلب حالات الإجهاض بسبب خلل في الانقسام؟ وكيف أتخلص من هذا الخوف؟ وهل كلام الطبيب صحيح؟ وهل للميثيل فوليت أضرار على الجنين؟

أفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريما حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المقصود بالطفرة الجينية حدوث تغير دائم في ترتيب الأحماض الأمينية، وهي تمثل المعلومات الوراثية المشفرة في الخلايا، مما يؤدي إلى بعض المشاكل الصحية، ونحصل على الطفرات الوراثية من أحد الوالدين كما في حالتك نسخة واحدة heterozygous، وهذه الطفرة أقل ضررا، وهناك طفرات وراثية homozygous وفيها يحصل المريض على الطفرة الجينية من كلا الأبوين.

وفيما يخص الطفرة الجينية MTHFR فإن مرضى هذه الطفرة يعانون من عدم القدرة على امتصاص الفوليك أسيد وباقي فيتامينات B المركب، بسبب عدم إنتاج الأنزيم methylenetetrahydrofolate reductase ويكتب اختصارا 5MTHF، الخاص بتحويل هذه الفيتامينات إلى صورة تستطيع الخلايا التعرف عليها وامتصاصها والاستفادة منها، وبالتالي تتعرض إلى مضاعفات نقص هذه الفيتامينات.

وكذلك فان أصحاب هذه الطفرة الجينية من النساء يعانون من الإجهاض المتكرر بسبب ارتفاع تخثر الدم، أو قد يعاني مواليدهم من عيوب خلقية ببعض الأحيان بسبب عدم القدرة على تحويل الفوليك أسيد إلى ميثل فوليت.

وبصورة أخرى فإن جسم من يعانون من تلك الطفرة ليس لديه القدرة على تفعيل الفوليك أسيد folic acid، وقد يؤدي ذلك إلى مشكلة كبرى في تكوين الأنبوب العصبي في المراحل الأولى من الحمل؛ مما يؤدي إلى الإجهاض، بالإضافة إلى مشكلة في تصنيع هذا الناقلات العصبية.

وعند تشخيص وجود تلك الطفرة -كما نصحك الطبيب- يجب تناول ميثيل فوليت Methylfolate وإيقاف الفوليك أسيد، وهناك منتجات تحتوي على الإنزيم 5MTHF، بإمكانك الحصول عليها من الإنترنت بدون وصفة طبية؛ وذلك لأهمية تحويل فوليك أسيد الموجود في الطعام إلى مادة نشطة يتعرف عليها الجسم، وبالطبع في حال تواجد ميثيل فوليت فهذا أمر جيد.

ومن المهم خفض كميات فوليك أسيد في الطعام، والاعتماد على حليب الماعز بديلا لحليب الأبقار، مع الإكثار من تناول الفواكه والخضروات والتي تحتوي على فيتامين C وفيتامين A، كما يفضل تناول حبوب فيتامين D3 وكبسولات probiotic وهي كبسولات بكتيريا نافعة تساعد في الهضم وتكوين فيتامين B المركب في الجهاز الهضمي، والمتابعة مع الطبيب المعالج، ومن الواضح أنه طبيب حاذق، فعليك الاعتماد عليه والثقة فيه بعد الله سبحانه وتعالى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خيرا على ما تقدموه لنا.

أنا متزوجة منذ 2016 شهر 5 -الحمد لله- ومنذ تلك الفترة لم يحدث حمل بسبب وجود اللحمية، بعدها أتممت سنة، قرر الدكتور عملية لاستئصال اللحمية -الحمد لله- نجحت العملية وبعدها بعشرة أشهر حدث الحمل، ولكن حدث نزيف بعد ثلاثة أشهر من الحمل، وكان ذلك شهر سبعة عام 2018، وحتى الآن لم يحدث حمل.

أود معرفة السبب؟ علما بأن الطبيب وصف لي كلوميد فأخذته 3 شهور، ولم يحدث حمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SARA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -أختي-، وشكراً لك على ثقتك الغالية ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

اللحمية هي تنشؤ خلوي بسبب تغيرات هرمونية في بطانة الرحم، وهو سليم، ولكن يمكن أن يحدث نزوف أو إسقاطات، أو تأخير للحمل، أو الألم وعسرة طمث، أو دورة شهرية غزيرة، -ولله الحمد- تم استئصال اللحمية لديك، وحصل الحمل، وقد حصل لديك إجهاض بعد نزف، وقد يكون هذا الإسقاط عارضا وبدون سبب، أو بسبب خلل مورثي بالمضغة، أو إصابة فيروسية.

وبعد حصول الإجهاض يحتاج الجسم لفترة معينة كي يستعيد توازنه الهرموني، ويحتاج الرحم أيضا لوقت كي يستعيد قوته، فمن الأفضل الانتظار ستة أشهر لحصول الحمل القادم.

وبالنسبة لك -أختي- يمكن أن يكون لديك حالياً فترة عدم انتظام هرموني، وخلل بالهرمونات، وعدم حدوث إباضة، أو أن بطانة الرحم غير جاهزة للحمل حتى مع استعمال المنشطات لذلك يمكنك عمل تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة
TSH-FSH-LH-Estradiol-Testosteron-Prolactin تجرى تحاليل الهرمونات للكشف عن وجود خلل هرموني، وإجراء مراقبة للتبويض للكشف عن نشاط المبيض.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع السابع، وقبل أسبوع تقريبا نزلت مني إفرازات بنية مرتين خلال ثلاثة أيام، فذهبت إلى المستشفى وعملت السونار، وظهر الجنين والنبض، وكان هناك احتمال للإجهاض حسب قول الطبيبة، وطلبت مني استخدام إبر الكلكزان باستمرار، بالإضافة للمثبت 3 مرات يوميا والأسبرين، والفوليك.

راجعت استشاري وطلب مني إيقاف الإبر، واستخدام الأسبرين يوما بعد يوم لمدة 10 أيام، بالإضافة لبقية الأدوية، علماً بأن هذا حملي الثاني، والحمل الأول توقف نبض الجنين في الأسبوع 10، فهل أستمر في استخدام الإبر أم أتوقف عنها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله أن يسلمك ويحفظك، ويستمر حملك بخير وسلامة.

بالنسبة لما ذكرت حول نزول الدم، وتم إجراء تصوير بالسونار، والجنين بخير، وبعد مراجعة الاستشاري بقيت الأمور بخير، وقد يكون نزول الدم خلال اليومين السابقين، بسبب تعب أو حركة مفاجئة أو بسبب الجماع، فإبر السيولة تعطى في حال وجود اسقاطات متكررة من أول الحمل، بسبب عوامل مناعية.

أنت حاليا بالشهر السابع:
- فالإبر توقف ولا داعي لها.
- بالنسبة للأسبرين وهو يعطى لتحسين تروية المشيمة وجريان الدم الجنيني الوالدي، يمكنك الاستمرار به، ثم يوقف بعد السابع -كما أوصاك الاستشاري-.
- كذلك بالنسبة للمثبت والفيتامينات حسب الإرشادات، ولا داعي للخوف.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على مجهودكم.

أحب أن أستفسر عن حالتي، هل تحتاج ربط عنق الرحم أم لا؟! فأول حمل لي تمت الولادة قيصرياً في نهاية الأسبوع 35، وبعدها أجهضت في الأسبوع السابع، بعدها حملت وأنجبت أيضاً، وتمت الولادة قيصرية في الأسبوع 36، مع أخذ إبر الرئة، وتمت الولادة في الاثنين بعد طلق، ولكن لم يدخلوا الحوض ولم يفتح الرحم، بعدها حملت وأجهضت في الأسبوع 13، وبعدها أيضاً حملت وأجهضت في الأسبوع السابع.

الآن حامل في الأسبوع 12، وآخذ إبر سيولة وإسبرين ومثبتات إبر ودفاستون وحمض الفوليك، لأنه نزل علي مرتين تقريباً دم بني.

الدكتور يقول: الأفضل في الأسبوع القادم نعمل الربط؟ وأنا في حيرة هل فعلاً أحتاج الربط حسب حالتي والمراحل التي حصلت معي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى الولادة المبكرة premature birth وإلى الإجهاض المتكرر هو ضعف عنق الرحم، والتوسع المبكر، وبالتالي نزول الجنين، ومن خلال سرد التاريخ الطبي ومن خلال متابعة وملاحظة الطبيب المعالج لك أعتقد كما قال لك الطبيب: إنك حاجة إلى ربط عنق الرحم.

عملية ربط عنق الرحم Cervical cerclage يتم إجراؤها بين الأسبوع 12 والأسبوع 14 من الحمل، ويمكن تأخير تلك العملية حتى قبل الأسبوع 24 من الحمل، ولكن قد يؤدي ذلك إلى انفجار كيس الماء حول الجنين والإجهاض المتكرر، لذلك يفضل إجراؤها مبكراً مع ضرورة المتابعة المستمرة للحمل، حيث أن لتلك العملية بعض المحاذير والمضاعفات المتوقعة، ويتم إزالة الربط عند الأسبوع 37 من الحمل استعداداً للولادة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
بارك الله فيكم على هذا المجهود الكبير، وأعانكم الله.

نزعت اللولب منذ سنة ونصف، وأعاني من ضعف التبويض، واستخدمت الكلوميد والفيتامينات، وتابعت مع الطبيبة، ولكن دون جدوى، وبعد ذلك تفاجئت بالحمل دون علاج، لكني أجهضت في الأسبوع الخامس.

بماذا تنصحونني؟ وهل يمكن أن أحمل مرة أخرى بلا منشطات؟ وكيف أتجنب الإجهاض مرة أخرى؟ علما أني أجهضت قبل أربع سنوات وكنت في الشهر الثالث، وفي حملين آخرين احتجت إلى مثبتات.

شكرا جزيلا، حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هاشم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة والتي تدل على ذوقك وحسن خلقك، ونسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير، وأن يوفقنا جميعا إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن حدوث الإجهاض هو أمر شائع جدا، وخاصة في الأسابيع المبكرة من الحمل، والحقيقة هي أننا نجهل سبب حدوث الإجهاض في الغالبية العظمى من الحالات، لكن الاعتقاد الحديث هو أن معظم الحالات يكون ناتجا عن حدوث خلل في صبغيات المضغة خلال مراحل الانقسام المبكرة، وهذا الخلل يجعل المضغة غير قادرة على إتمام تطورها، والخلل يحدث بشكل عشوائي، وقد يصيب أي من الصبغيات، ومن الممكن أن يحدث عند أي سيدة حتى لو سبق لها أن أنجبت بشكل طبيعي، أي أنه لا يعني بالضرورة وجود مشكلة عند الزوج أو الزوجة، وحدوثه بالشكل الذي حصل عندك، أي بعد حملين سليمين لا يرفع من نسبة حدوثه في الحمل القادم، بمعنى أن نسبة حدوث الإجهاض عندك ما تزال ضمن الحدود الطبيعية التي قد تحدث عند أي سيدة، وهذه النسبة هي 15٪ تقريبا.

نصيحتي لك هي بتناول حمض الفوليك حبة واحدة يوميا قبل حدوث الحمل بثلاثة أشهر على الأقل، مع عمل التحاليل التي سبق وذكرتها لك في استشارة سابقة، وذلك لأنك ذكرت بأن طول الدورة عندك قد يصل إلى 35 يوما، وهذا يوحي باحتمال وجود خلل هرموني ما يؤثر على جودة التبويض، وبالتالي يساعد في حدوث الإجهاض، والأفضل علاج الخلل -إن وجد- قبل حدوث الحمل، وبناء على نتائج التحاليل يمكن توجيهك إلى ما يجب عمله بعد ذلك.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه.

أنا حامل في الشهر الرابع، وكان قد حدث معي إجهاض مرة شهرا ونصف، وأقوم بأخذ إبر الكالهيباربن 5000 يوميا في البطن تحت الجلد، ولكن تسبب بتورم في مكان الحقن وحكة شديدة، واليوم بعد أخذ الحقنة قمت بحكها فنزفت، وكلما أضغط عليها تنزف، فهل هناك خطوره في ذلك؟

أرجو الرد سريعا؛ لأني قلقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحقن هيبارين Heparin هي حقن مضادة للتخثر anticoagulant تمنع تكون الجلطات في الدم، وتؤدي إلى سيولته، وهي إحدى وسائل علاج الإجهاض المتكرر، ولا خطورة من زيادة سرعة النزف، حيث إن وظيفة حقن هيبارين هو عمل سيولة في الدم.

وقد أثبتت الدراسات على المرضى أن تناول أسبرين الأطفال 100 مج منفردا يساوي في المفعول والأداء تناوله مع الهيبارين، ولذلك يمكنك البدء في تناول الأسبرين مع الحقن لمدة أسبوع، وبإمكانك بعد ذلك التوقف عن أخذ إبر هيبارين والاستمرار في تناول أسبرين الأطفال للتقليل من المضاعفات وبالطبع مع المتابعة وأخذ نصيحة الطبيب المعالج.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة وعندي طفل، -الحمد لله- لم تواجهني مشاكل في حملي الأول، ولكن في الحمل الثاني تبين أن كيس الحمل فارغ، وعملت الكورتاج في الأسبوع العاشر، وبعد هذا الحمل بثلاثة أشهر حملت، ولكن شاء الله وأجهضت في الأسبوع الخامس.

سؤالي: هل يمكن أن يكون عندي تخثر في الدم لذلك حصل الإجهاض المتكرر؟ وما علاقه التخثر بالإجهاض؟

فصيلة دمي A سالب، وزوجي موجب، بعد ولادة طفلي أخذت إبرة المضاد دي، وكذلك بعد الإجهاض الأول، ولكن لم آخذ إبرة المضاد في الإجهاض الثاني، بناء على كلام الطبيبة أن الحمل صغير، فهل كلام الطبيبة صحيح؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن يحصل الإجهاض بنسبة 15٪ لحالات الحمل إجمالاً، ويوجد حوالي 50٪ من حالات الإجهاض عبارة عن كيس حمل فارغ، أي لا يوجد جنين، ويحصل هذا على الغالب بحدوث تلقيح للبويضة وحصول التعشيش، ولكن لا يستمر تطور البيضة الملقحة، فلا تتشكل مضغة ولكن تستمر الأغشية والمشيمة ويستمر كيس الحمل بدون جنين، ويكتشف بين 5-9 أسابيع، والسبب هو خلل كروموزومي في المورثات للزوجين، ويمكن أن يتكرر في حمل آخر.

كذلك من أسباب الإجهاض في الأشهر الأولى بشكل مبكر، -بالإضافة إلى تنافر الزمر وخلل الكروموزومات- تشكل أجسام مضادة لأسباب مناعية تؤدي إلى حصول تخثر بالأوعية تسبب الإجهاض، ووجود أمراض وراثية تسبب تخثر للدم، كذلك الإصابة بالتهابات فيروسة أو جرثومية في بداية الحمل، أو التعرض للأشعة أو خلل في التوازن الهرموني، يمكن أن يسبب ضعفا في الحمل كنقص البروجسترون، أو وجود قصور بالغدة الدرقية للأم، وهذه معظم أسباب الإجهاض، إلا إنه غالباً يكون السبب مجهولا، ويعتبر الإجهاض متكررا إذا كان أكثر من ثلاثة، حينها يجب الدراسة والبحث.

بالنسبة لك وقد تم أخذ الإبرة المضادة antiD بعد الولادة وبعد الإجهاض الأول، فهو أمر جيد ومهم، ولكن بالمرة الثالثة لا داعي للإبرة؛ لأن الإجهاض بالأسابيع الأولى المبكرة، فهي تعطى في حال الإجهاض والنزف بالأسبوع 12 وما بعد، وخاصة إذا كان هناك إجراء جراحي، وتعطى بعد الأسبوع 27، وعند الولادة بعد الكشف عن زمرة الوليد.

بالنسبة للتخثر كسبب للإجهاض ووجود أجسام مضادة يجب إجراء تحاليل دموية للأم، والكشف عن أضداد الفوسفوليبيد بالدم، ويجرى أيضاً فحص عام للدم بما فيه زمن النزف وزمن التخثر، والمتابعة عند الطبيبة الأخصائية، ويمكن أخذ فترة استراحة ومنع الحمل، خلالها يتم إجراء تحاليل هرمونية وتقييم لحالتك، وحتى يستعيد الرحم قوته لمدة ستة أشهر، ثم استعمال حمض الفوليك خلال هذه الفترة والبدء باستعمال الاسبيرين من أول الحمل من أجل التمييع.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 34 سنة، حملت في الشهر الثاني بعد الزواج، ولم يستمر الحمل بسبب عدم وجود النبض، وبعد الأسبوع العاشر أجهضت بالأدوية، وتبين وجود تكيس، وأرجعت الطبيبة إليه سبب الإجهاض، ووصفت لي ميتفورمين 850، وحبوب فيرتليتي وفوليك أسيد.

حاليا أنا حامل مرة أخرى بعد الإجهاض بثلاثة شهور، وقد توقفت عن الميتفورمين منذ أسبوعين فقط بعد استمرار ثلاثة أشهر في أخذه، وأنا خائفة من الإجهاض، فبماذا تنصحونني؟

وزني 83 كلغ، وقد حاولت إنزاله بالريجيم والرياضة، ونزل 2 كلغ ثم رجع، والدورة عندي كل 32 يوما، وأحيانا تتأخر يومين فقط، ولا أعاني من وجود شعر زائد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل في هذه الحالة يحتاج إلى متابعة دقيقة مع الطبيبة المعالجة، أو أحد المراكز الصحية المتخصصة، والتركيز في المرحلة القادمة ليس على إنقاص الوزن، لأن الحمل حتى الولادة يؤدي إلى زيادة طبيعية في الوزن في حدود 12 إلى 13 كجم، ويمثل ذلك وزن الجنين والمشيمة والسوائل حول الجنين وبعض الماء المحتبس في الجسم.

والهدف في الحقيقة هو نوعية الطعام المفيد للجسم مثل البروتين النباتي والحيواني والخضروات والحبوب والفواكه؛ حتى يمكن الحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية لكافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان والمفيدة لك وللجنين في نفس الوقت، كما أن الغذاء الصحي الذي يحتوي على السوائل والحبوب يساعد في تجنب وعلاج الإمساك الذي تعاني منه الحوامل.

ومتابعة الحمل تتم من خلال السونار لمتابعة قياسات الجنين، كما انه من المهم الإستمرار في تناول حبوب فوليك أسيد وأحد مقويات الدم، وقد يصف لك الطبيب المعالج أسبرين الأطفال ودواء دوفاستون المثبت، مع أهمية الراحة وعدم حمل أشياء ثقيلة وتجنب الجماع لحين الاطمئنان على الجنين، كما أنه من الضروري تجنب الجلوس في أماكن التدخين؛ حتى لا يتم استنشاق غازات أول وثاني أكسيد الكربون السامة.

وتناول حبوب ميتفورمين سواء لعلاج تكيس المبايض أو لعلاج سكر الحمل أو مرض السكر، لا يؤثر على الجنين أثناء الشهور الثلاثة الأولى من الحمل، بمعنى إذا تم تناول حبوب ميتفورمين لعلاج التكيس، وحدث حمل أثناء تناول الحبوب، فهي آمنة تماما ولا تؤدي إلى مشاكل، بل العكس هو الصحيح.

علاج سكر الحمل هو البدء في الحمية الغذائية أولا، وفي حال ظل السكر مرتفعا فيفضل أخذ إنسولين بدلا من ميتفورمن؛ لأن الإنسولين يضبط مستوى السكر أفضل كثيرا من حبوب ميتفورمين، ولكن ميتفورمين آمن ولا قلق من تناوله.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

وصف لي الطبيب كارنفيتا فورت وسيدوفيرون لتحسين حركة الحيوانات المنوية وعددها، وحدث الحمل بعد انتهاء الثلاثة أشهر، ولكن حدث إجهاض لتوقف نبض الجنين في الأسبوع الثامن، فهل لا بد من تكرار العلاج لحدوث الحمل مرة أخرى، أم التحسن دائم طالما حدث الحمل؟

وسؤال آخر: وصف الطبيب لزوجتي حبوب للإجهاض، فهل تتم عملها بشكل كامل أم هناك ضرورة لعملية الكحت؟ وهل هناك أضرار من الكحت تعوق حدوث الحمل مرة أخرى أو تأخره؟ وهل يوجد بديل للتنظيف كتحاميل أو حبوب؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك تكرار العلاج الموصف لك سابقا وتناوله لمدة ثلاثة أشهر أخرى, ولكن ولإعادة التقييم السريري وتقييم صفات السائل المنوي من حيث عدد الحيوانات المنوية وحركتها وأشكالها, من الأفضل إعادة تحليل السائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام.

حفظك الله سبحانه، ورزقك بالذرية الصالحة.
------------------------------------
انتهت إجابة: د. هاني حمود - استشاري جراحة بولية وتناسلية-،
وتليها إجاب: د. رغدة عكاشة - استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.
------------------------------------
عوضكم الله بكل خير, وجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم.

إن الإجهاض هو أمر شائع، خاصة في الحمل الأول, وحدوثه لمرة واحدة فقط لا يرفع من نسبة حدوثه في الحمل الثاني؛ لذلك أدعوك -أيها الفاضل- للتفاؤل والثقة بأن الخيرة فيما اختاره الله جل وعلا.

بالنسبة لسؤالك عن حبوب الإجهاض: ففي الغالبية العظمى من الحالات تكون هذه الحبوب كافية لوحدها لإفراغ الرحم من كل محصول الحمل, لكن في حال استمر نزول الدم أو الشعور بالألم عند السيدة لأكثر من المتوقع, فهنا قد لا تكون الحبوب أحدثت إجهاضا كاملا, وعادة ما يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين بشكل روتيني للمتابعة بعد 4 أسابيع من تناول هذه الحبوب؛ وذلك للتأكد أن الرحم فارغ, حتى لو لم تشتكي السيدة من أية أعراض, فإذا تمت ملاحظة وجود أية بقايا، فهنا تنصح بعمل تنظيف للرحم.

إذا تناولت زوجتك حبوب الإجهاض ونزل الحمل وتوقف الدم بعد مدة من أسبوع إلى أسبوعين، ولم يكن لديها أي ألم، فهنا يمكن القول بأن الحبوب قد أحدثت عندها إجهاضا كاملا, وأنصحها بالانتظار إلى أن يحين موعد مراجعتها الروتيني مع الطبيبة, وحينها ستقوم الطبيبة بشكل روتيني بعمل تصوير تلفزيوني كنوع من الاحتياط.

أما في حال تناولت زوجتك الحبوب واستمر نزول الدم لأكثر من أسبوعين, أو أستمر حدوث الألم عندها, فهنا يجب عليها مراجعة الطبيبة وعدم الانتظار إلى أن يحين موعدها, وذلك لعمل التصوير مبكرا والتأكد من وضع الرحم.

الحبوب نفسها التي تستخدم في الإجهاض يمكن استخدامها على شكل تحاميل مهبلية أو شرجية، ومفعولها سيكون بنفس الدرجة -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمتعكما بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقكما بما تقر به أعينكما عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي حامل في الأسبوع الخامس، وأمس تعرضت لحمام بخار سونا لمدة 20 دقيقة دون علمها بخطورة ذلك، -والحمد لله- حتى الآن لا توجد أعراض.

أرجو الإفادة بمدى الخطورة التي قد تكون حدثت للأم والجنين، وإذا كان هناك أي فحوصات مطلوبة للاطمئنان، شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -أيها الابن الفاضل-، وبالفعل نحن ننصح الحامل بعدم تعريض جسمها لارتفارع الحرارة، فارتفاع حرارة الجسم إذا كان من مصدر داخلي كالإصابة بالالتهاب مثلا، فإنه قد يؤدي إلى الإجهاض مباشرة، أما ارتفاع الحرارة من مصدر خارجي كالتعرض للأجواء الحارة جدا والسونا -كما حدث عند زوجتك- فإنه قد يسبب الجفاف للأم أولا، وقد يرفع من احتمال الإجهاض -لا قدر الله-.

يجدر التنويه هنا إلى أنه وعندما نقول مثل هذا الكلام، فهذا لا يعني بأن كل من تتعرض للحرارة العالية سيحدث عندها جفاف أو ستجهض حملها، لكن يعني بأن نسبة حدوث مثل هذه الاختلاطات تصبح أعلى.

بالنسبة لزوجتك فلا مشكلة الآن، فجسمها لم يتأثر بالسونا؛ لأن في الجسم آليات معاوضة سريعة لخفض الحرارة، أما بالنسبة للحمل فمن أجل الاطمئنان على صحته، فيكفي عمل تصوير تلفزيوني فقط، فإذا تمت رؤية كيس الحمل والمضغة والنبض في داخل المضغة، فهنا لا يكون قد تأثر بالحرارة العالية، ولا داعي للقلق بعد ذلك مما حدث -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يتم لها الحمل على خير، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 8 أشهر، وحدث إجهاض تلقائي منذ 3 أشهر بكيس فارغ، ذهبت لدكتورة فكشفت علي بالسونار المهبلي، وجدت عندي التهابا في الحوض PID، وقالت: إنه في بدايته، ووصفت لي ولزوجي مضادا azithromycin، مع تحاميل فلاجين وحبوب Noswell.

صراحة أنا خائفة من العقم بسبب الالتهاب، هل هذا شيء طبيعي، ويمكن معالجته؟ وهل هناك حالات مشابهة لحالتي واستطاعوا الحمل والإنجاب؟ وما نسبة انتشار هذا المرض؟ وما مدى خطورته؟ وما وظيفة vitascience (Noswell)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إبتهال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الالتهابات الحوضية لا تشخص بالتصوير أو بالفحص المهبلي فقط, بل لا بد من عمل زراعة لعينة تؤخذ من داخل عنق الرحم, وعادة ما تترافق مع وجود أعراض لدى السيدة: كالألم المزمن في الحوض, توسع وتجمع سوائل في الأنابيب، وجود التصاقات في الحوض، وغير ذلك من العلامات الهامة التي لا مجال لذكرها هنا، لكن لا يبدو بأن لديك أي منها.

وبالتالي يمكن القول بأن الالتهابات التي شاهدتها الطبيبة هي على الأرجح التهابات مهبلية فقط, وهذا النوع من الالتهابات لا يسبب العقم, لأنه لا يصعد إلى الرحم والأنابيب, فالأنابيب والرحم عندك سليمة -بإذن الله تعالى-, والدليل أن الحمل قد حدث عندك عدة مرات وذلك حسب ما جاء في استشاراتك السابقة، وهذا يعني بأن المشكلة عندك ليست في حدوث الحمل, بل في تكرار الإجهاض, وهنا أنصحك بعمل التحاليل التي سبق وذكرتها لك في استشارة سابقة, فإذا جاءت النتائج طبيعية, فهنا يمكن القول بأن حالة الإجهاض عندك غير مفسرة أو مجهولة السبب, ويمكن تجربة العلاج في الحمل القادم بوقت مبكر جدا، وفور معرفتك بوجوده، وذلك إما عن طريق تناول إسبرين الأطفال مع إبر الهيبارين, أو عن طريق تناول حبوب إسبرين الأطفال مع حبوب الكورتيزون, فهنا ستكون فرصة نجاح الحمل أعلى -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لحبوب vistascience فهي عبارة عن مكملات غذائية على شكل إنزيم, وهذا الإنزيم يعتقد بأنه يخفف الالتهاب في الجسم؛ مما يساعد في تقليل أعراض الالتهاب من ألم وتشنج وغير ذلك، ويمكنك تناول هذا الدواء الآن, لكن يجب التوقف عنه فور حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.