OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أشعر بألم بفتحة الشرج، وأحيانا قليلة بحرقان، علما بأن لدي شعراً بالمنطقة الخلفية، أحلقه من فترة لفترة، لا أعلم هل هو من الشعر أو أمر آخر؟ علما بأن عمري 20 سنة، وأشعر بالألم عند الجلوس، أو وأنا نائم على الفراش، وفي حالة الوقوف أو المشي لا أشعر به.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مستفسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدري لماذا تحلق الشعر في الخلف؟ ولم تذكر إن كان هو في المنطقة العجزية أو تحلق الشعر حول الشرج، فعادة ما ينصح من عنده ناسور عصعصي أن يحلقه وينظف المنطقة السفلية من الظهر، فالناسور العصعصي يحصل نتيجة تساقط الشعر بين الأرداف من الخلف، فيمكن أن تنغرز الشعرات داخل الجلد مسببة التهاباً وخراجاً، ومن ثم تزيد شيئا فشيئا، إلا أنك -ولله الحمد- لا تشكو من هذه الأعراض.

أما بالنسبة للحرقان بفتحة الشرج فهناك أسباب عديدة، منها: الشرخ الشرجي، والبواسير، والتهاب منطقة الشرج، وكثرة التعرق، واستخدام المواد المخرشة كاستخدام الصابون، ووجود بعض الأمراض الجلدية، والاحتكاك مع الملابس أحياناً.

في كثير من الأحيان تكون نوعية الطعام سببا في ذلك، فالأطعمة الحارة كالفلفل والبهارات تسبب هذه الحرقة في منطقة الشرج، وقد يكون الأمر نفسيا، خاصة إذا كانت هناك حرقة في أماكن متعددة من الجسم لا يمكن تفسيرها.

لذا يجب أن تراقب نفسك إن كانت الحرقة لها علاقة بأنواع معينة من الأطعمة، أو إن كان هناك بواسير داخلية فقد تخرج أحياناً مع التغوط، ويمكن لمسها كقطع خارجة من الشرج، وتعود إلى الأعلى بعد التغوط، وإن لم تستطع معرفة السبب فيمكن مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة لفحص المنطقة.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل عمري 22 سنة، أعاني منذ 3 أشهر من حرقان وقت خروج البراز، ويستمر لمدة 10 دقائق، ويكون البراز رطبا، ولونه طبيعيا، مع إسهال، مع أني لا أعاني من الألم في البطن، لكن بداية أعراض المرض كانت قبل 3 أشهر عندما كنت أعاني من حرقان شديد في الصدر، ويصل للحلق والبطن، مع العلم أن بعض الأيام تختفي كالحرارة والألم، ولكن أكثر الأيام أحس بنفس الأعراض السابقة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحرقان وقت خروج البراز، واختفاؤه بعد دقائق مرتبط بشرخ شرجي، من تأثير الإمساك في الفترة السابقة، وهذا الشرخ يؤدي إلى ألم وحرقان في منطقة الشرج، وهذا الألم يختفي بالتدريج في خلال 10 إلى 15 دقيقة.

العلاج يكون بالحرص على شرب سوائل بكثرة، وأكل الخضار المطبوخة، والسلطات، وزيت الزيتون، وأكل منقوع التين المجفف أو التين الطازج، والخبز الأسمر، لكي يكون الخروج طبيعيا، ولا يؤدي إلى الإمساك المسبب الرئيسي للشرخ الشرجي والحرقان، وكذلك أخذ الأقراص الملينة عند الضرورة في حالة الإمساك لو وجد.

من المهم عمل تحليل براز؛ لأن الأميبا والطفيليات والجارديا أمراض تصيب الأمعاء، وتؤدي إلى أعراض مشابهة وأخذ العلاج المناسب حسب الحالة، وحسب نتيجة التحليل.

وهناك كريمات مثل هيموبروكت، وليدوكين تدهن بهما منطقة الشرج، وإلى الداخل قليلا لمنع حدوث الألم، والحرقان.

أما حرقان الصدر ووصوله إلى الحلق، فهذا شيء مختلف له علاقة بحموضة المعدة الزائدة من تأثير جرثومة المعدة إن وجدت في تحليل البراز، ومن التدخين إن كنت مدخنا -عافاك الله-، ومن أكل التوابل الحارة، والمقليات خصوصا في العشاء، والعلاج أن تمتنع عن التدخين في حالة لو كنت مدخنا، وأكل وجبات خفيفة ومتكررة، وأكل الروب والزبادى والموز قبل النوم، بالإضافة الى تحليل البراز لجرثومة المعدة، وأخذ العلاج المناسب في حال وجودها.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع المفيد بأقسامه, ومنها قسم الاستشارات.

كنت أسمع عن البواسير ولا أعرف ما هي, منذ أيام أحسست بألم عند عملية الإخراج, شككت في البواسير, وبحثت في الإنترنت, فعرفت أن عندي انتفاخا في الشرج من الأعلى -أسفل الظهر- أحسست بإفراز فظننته تعرقا, شككت في الأمر, فقلت أنتظر يومين وأرى إذا استمر الألم أذهب إلى الطبيب, في اليوم الثاني لم أجد ألما، ولكن لم أذهب إلى الحمام إلا مرة أو مرتين تقريبا.

أشعر بألم بسبب الجلوس على كرسي القاعة الصلب, ظننته تورما بسيطا بسبب رطوبة المنطقة أو كثرة الجلوس.

في اليوم الثالث كان الوضع عاديا وطبيعيا, ذهبت إلى الحمام وقضيت حاجتي, ثم أردت تبديل السروال فوجدت به دما, أبدلته ولم يحدث لي أي نزيف, أو حتى لم تخرج قطرة دم واحدة.

في اليوم الرابع لم أجد شيئا, تشجعت وذهبت إلى الطبيب, شرحت له وضعي لكنه لم يفحصني, قال هو مجرد شرخ, وأعطاني مرهما hemoproct مرتين صباحا ومساء, وحبوبا LAXAL حبة في المساء.

ما رأيك يا دكتور: هل أذهب إلى دكتور آخر ليفحص لي المنطقة؟ وكيف أستخدم المرهم, أتى مع المرهم أنبوبة هل أضع الأنبوبة في الشرج؟ استخدمته بكثرة, ومسحت بعد الاستخدام بالمناديل, فهل الإفراط في استخدام المرهم يؤثر سلبا؟ وهل به كورتيزون؟

هل هو مرض مثل جرح بالجسم يعالج؟ كم أستمر على المرهم؟ إلى ما شاء الله!

أفدني أفادك الله, آسف فقد أطلت، ولكن أسأل الله أن لا يحرمكم الأجر.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا ما يحصل ألم حاد في الشرج فهناك احتمالين هما:

- إما أن يكون بسبب شرخ شرجي, وهو يأتي عادة بعد إمساك أو براز صلب مع ضغط لإخراج البراز.

- أو أن يكون ما يسمى بالباسور المتجلط thrombosed pile, وهو كذلك يتظاهر بشكل ألم وكتلة صغيرة زرقاء اللون, يحس بها المريض عند فتحة الشرج.

وعلى كل حال فكلاهما يمكن أن يتحسن فيهما الألم, ووجود الدم يكون إما بسبب بواسير أو شرخ؛ لأن الباسور المتجلط لا يسبب وجود دم إلا إذا انبثق أو كان مترافقا مع بواسير داخلية, لذا فإن الدم عندك قد يرجح كفة الباسور.

أنا أرى أن تنتظر عدة أيام, فإن اختفى الألم والدم فقد يكون الأمر بسيطا, وكان شرخا وقد التأم.

الدواء الذي تتناوله لا يحتوي على كورتيزون, وإنما هو مخدر موضعي, ومادة أخرى تسمى Tribenoside عملها على الأوردة, وطريقة الاستخدام هو وضع الأنبوبة في داخل الشرج ثم وضع كمية صغيرة منه حسب عدد المرات التي نصح بها الطبيب,
والشرخ عادة ما يلتئم مثل الجروح الأخرى, والمهم أن تتجنب الإمساك لأنه قد يحصل إمساك.

عليك بالإكثار من الماء, والمشي, وتناول الخضروات, والفواكه, والسلطات, والأطعمة التي تحتوي على الألياف.

في حال استمرت الأعراض فإن هناك حاجة للرؤية المباشرة للمنطقة لوضع التشخيص النهائي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يا دكتور: أعاني من حرارة داخل الشرج, وأحيانا تكون على شكل ألم, والدكتور شخص الحالة بالفحص السريري على أنها التهاب في الشرج, وصرف لي الدافلون وخف الألم بشكل كبير, ولكن لم تختف, فما هي مشكلتي؟ وهل صحيح أنه التهاب الشرج؟ وما هي الفحوصات الواجب عملها؟ رغم أن لدي مشاكل بالبرستاتا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوخالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أكثر سبب للإحساس بالحرقة في الشرج أثناء التغوط أو بعد التغوط هو تناول الأطعمة الحارة التي تحتوى على الفلفل والشطة والتوابل، وهذه المواد قد تصل إلى منطقة المستقيم إن تم تناولها بكثرة ولم يتم تكسيرها في الأمعاء، فإنها تخرش مخاطية المستقيم والشرج, وتسبب الإحساس بالحرقة أثناء وبعد التغوط.

ومن الأمور الأخرى هي التهاب في المستقيم, أو وجود شرخ في الشرج، وهذا يترافق مع ألم في منطقة الشرج أثناء التغوط وخروج مخاط، وكذلك أحيانا وجود دم أحمر على البراز، ومن ناحية أخرى فإن وجود بواسير أيضا قد يسبب الشعور بالحرقة أثناء التغوط, ووجود دم على البراز.

وعند بعض الناس يكون السبب في الإحساس بالحرقة هو الحكة الشرجية الناجمة عن جفاف الجلد، أو كثرة تجفيف المنطقة بمحارم خشنة.

المهم في مثل حالتك التشخيص المبني على الرؤية, إن لم يكن السبب تناول البهارات والأطعمة الحارة, ويكون بأن يرى الطبيب منطقة الشرج, ويقوم بعمل منظار للمستقيم لأنه لا بد وأنه يقصد التهاب المستقيم, وهذا المنظار سيكشف إن كان السبب بواسير أو شرخا أو التهابا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 21 سنة، منذ أسبوع تقريبا بدأت أحس بألم شديد عند التبرز يشبه وخز الدبوس، يختفي بعد أن أنتهي من التبرز، وكنت أشك بأنه إمساك، لكني لم أكن متأكدة؛ لأنني كنت قادرة على الإخراج، ومشكلتي كانت الألم الذي ذكرته، لكن منذ يومين تأكدت أنه إمساك؛ لأني لم أعد قادرة على الإخراج، وهذا الشيء أتعبني كثيرا، فهذا اليوم الثالث، ولم أستطع إخراج شيء ...

حاولت معاينة المنطقه باللمس، فشعرت بانتفاخ كالكرة، استخدمت مرآة لأرى، واستطعت رؤيته.

لا يوجد نزيف- الحمد لله- لكني قلقه لأني لا أعلم ما الذي أعانيه بالضبط، وأخشى حدوث النزيف لاحقا، أنا أعتقدت أنه إمساك فقط، لكن وجود الانتفاخ أقلقني جدا بأن يكون هناك شرخ، أو يكون بواسير.

إليك ما أفعله حاليا:

قمت بشراء علاج من الصيدليه اسمه movicol أشربه مرتين في اليوم لمدة أسبوعين، وأكثرت من شرب الماء، وأكثرت من أكل الفواكه والخضراوات، والعصيرات، شربت العسل مع ماء دافئ على الريق، وكلما تذكرت خلال اليوم أشرب ملعقتين زيت زيتون، وكذلك أضع بعضا منه على الشرج، أعمل حمام ماء دافئ مع ملح ( مرة ) يوميا لمدة 20 دقيقة.

أرجو تشخيص حالتي، ونصحي، وهل هناك ما يقلق؟ وهل ما أقوم به صحيح؟ وكاف أم أحتاج لزيارة الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شروق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو خثرة في باسور ويسمى باسور متخثر، Thrombosed pile

وهي تسمى بالبواسير الخارجية المتخثرة، وهي عبارة عن ورم صلب مؤلم يظهر بصورة مفاجئة حول فتحة الشرج، وسببه نزف دموي في أوعية البواسير الخارجية، ويحصل هذا إما كنتيجة لإسهال حاد، أو بسبب إمساك، ومع الضغط أثناء التبرز، أو جلوس لفترات طويلة، فإنه قد يحصل هذا النزف، وتسبب هذه البواسير المتخثرة آلاماً شديدة أثناء الجلوس والتبرز.

وفي أغلب حالات العلاج من خلال جراحة يسيرة من خلال شقة، وإفراغ ما في داخل الورم من دم مخثر.

فإن لم يتم العلاج الجراحي، فإنه وفي الحالات البسيطة يتم باستخدام التحاميل، ومغطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-15 دقيقة مرتين في اليوم، وتحاميل Proctoheal، وأيضاً وضع مرهم مخدر موضعي Lidocaine cream على المنطقة أثناء التغوط.
.
لذا إن استمر الألم، فعليك مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ويمكن أن يتم شق الباسور المتخثر في العيادة، ويخف الألم مباشرة، وعادة ما يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام، وتختفي الحبة خلال أسبوعين إلى ثلاثة -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عملت برنامج حمية غذائية لتخفيف الوزن, ووصف لي طبيب التغذية أدوية مساعدة, لكنها سببت لي إمساكا, فتركت هذه الأدوية, وهي عبارة عن فيتامينات وعناصر معدنية, مثل الحديد, ولكن الإمساك لايزال؛ مما أدى إلى آلام في الشرج, وراجعت الطبيب فقال لي عندك بواسير, ووصف لي علاجاً وتحسنت الحالة, لكن بعد التوقف عن العلاج -ومن ضمنه ملينات- عاد الإمساك وبدأت الآلام تعود تدريجيا، ما هو علاج الإمساك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الحديد الموجود في الأدوية التي تناولتها هو سبب الإمساك عندك, وهو ما سبب الشرخ الشرجي, وكما تعلم فإن الشرخ الشرجي مؤلم ويحتاج إلى وقت حتى يلتئم, وقد يعود إن عاد الإمساك.

ومن ناحية أخرى فإن الشرخ الشرجي وما يرافقه من آلام يجعل الإنسان يتخوف من التغوط, وبالتالي فإن هذا يؤدي إلى الإمساك أيضا.

ولذا فعليك العودة على الملينات, واستخدام المرهم المخدر الموضعي Lidocaine قبل التغوط حتى لا يؤلم, وعليك بالاستمرار مؤقتا على الملينات, وزيادة كمية الماء التي تشربها حتى يبقى البراز لينا, وتعويد نفسك يوميا على إعطاء نفسك وقتا كافيا في وقت معين للتغوط والمشي, والإكثار من السلطات والخضروات, وتناول الفواكه مثل التفاح والتين المجفف المنقوع, والإقلال عن الشاي والقهوة الثقيلين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعطاني الدكتور حبوب الدافلون ومرهم xycolaine 2%, هل يعتبر المرهم علاجا أم أنه مسكنا للألم فقط؟ لأنه إذا كان مسكنا فأنا لا أحتاجه لأني لا أشعر بالألم.

في الواقع أنا منذ سنين بعد التبرز أغسل المنطقة بالماء من دون استخدام يدي، ولكن بعد أن نزل الدم قمت باستخدام يدي وتحسست ورما في نهاية فتحة الشرج, دائري لين, ولا يسبب لي ألما.

ولدي سؤال: هل من الطبيعي أثناء التبرز أن يكون الشرج بارزا أو متورما؟ أي عندما أضع يدي أشعر بالشرج بارزا, وفي نهايته ورم دائري لين, لأني كما سبق كنت لا أضع يدي, فلا أدري هل حالتي طبيعية وهي بروز الشرج أثناء التبرز؟

أنا لا أعاني من الإمساك, ولكن عندما قمت لأتبرز شعرت بعدم الإفراغ الكامل, ومع الضغط يكون هناك براز قليل في الشرج، ولكن هذا الشيء لا يضايقني, فأنا لا أشعر بالإمساك لأني أذهب للحمام بشكل يومي للتبرز، وهل البواسير تسبب الإمساك أم العكس؟

وهل إذا تطورت حالتي إلى الدرجة الثالثة سوف أكون مجبرا على الجراحة لأن الأدوية لن تفيدني في تلك المرحلة أم من الممكن علاجها بالأدوية؟

أنا لا أعلم كم المدة التي يجب فيها استخدام حبوب الدافلون والمرهم, وهل يجب الاستمرار في العلاج حتى تختفي أم نكرر العلاج كل فترة؟

علماً بأن الدم توقف -ولله الحمد- ولكن بروز الشرج أثناء التبرز موجود وواضح جداً عند اللمس.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بوبدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلقد أجبنا عن بعض هذه الأسئلة في إجابات سابقة عن أسئلة سابقة لك حول هذا الموضوع, وخاصة موضوع الإمساك, وقلنا إن أحد أسباب البواسير هو الإمساك, ومن عنده بواسير قد يخاف من التغوط لأنه قد يحدث عنده آلاما, خاصة إن كان هناك أيضا شرخ شرجي, وبالتالي فإن هذا الخوف يجعله يؤجل التبرز, ويخاف منه, وقد يحصل الإمساك.

ومرهم Xylocaine هو للألم لكي يجعل الخروج دون ألم, وبالتالي لا يخاف المريض من التغوط, فإذا لم يكن عندك آلام فيمكن ألا تتناوله, وعند تنظيف المنطقة فإن الشرج لا يظهر للخارج, ولا يوجد حوله أي بروزات.

لذا فإن وجود البروزات يعني: إما دوالي خارجية, أو زوائد شرجية, أو أحيانا سقوط المستقيم, ويفضل في حالة وصول البواسير إلى الدرجة الثالثة الجراحة؛ لأن العلاج الدوائي لا يكون فعالا فيها, وكثير من الناس يعاني منها, ولا يُجرون العملية, وبالتالي فإنهم معرضون للمضاعفات.

أما الدافلون فيمكن استخدامه لفترات طويلة, فهو يستخدم للدوالي لفترات طويلة, ويفضل متابعة الموضوع مع الطبيب المشرف عليك.

وأرجو الرجوع إلى الأجوبة السابقة لأسئلتك حول نفس الموضوع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بكل اختصار: أيهما أخطر الشرخ أم البواسير؟ وأيهما علاجه أسرع وأسهل؟

أنا صاحب الاستشارة رقم (2140484) تناولت حبوب الدافلون وأوقفت النزيف، ولكن عندما أجلس في الحمام أشعر بأن هناك ورماً بطرف فتحة الشرج أتحسسه في الحمام، وعندما أقف أو أستخدم المنظرة أرى انتفاخاً في طرف فتحة الشرج.

وإذا جلست جلسة الحمام العربي (حتى في غير وقت التبرز) لا أشعر بهذا الورم، ولكن بعد أقل من دقيقة أشعر به يظهر، فهل هذه بواسير؟ أنا تناولت حبوب دافلون وأستعمل مرهماً ولا أدري هل يجب استعماله قبل أم بعد التبرز؟ وأنا ولله الحمد لا أعاني من إمساك ولكني كثير الجلوس، فهل هذا يجعل علاجي أسرع وأسهل بإذن الله؟

سؤال آخر، كم المدة التقريبية التي من الممكن فيها أن تتحول البواسير إلى الدرجة الثالثة؟ وأريد أن أحافظ على حالتي حتى لا تتفاقم البواسير ويصعب علاجها لأني أريد تجنب الجراحة، وهل ماء البحر مفيد في علاج البواسير بدون عملية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك مضاعفات لكلا المرضين، فالشرخ إن لم يلتئم فقد يؤدي إلى مضاعفات، منها الالتهاب وحصول خراج موضعي إن دخلت الجراثيم، وقد يؤد الالتهاب المزمن إلى تضيق في القناة وتكون ندبات وزوائد لحمية.

أما بالنسبة للبواسير؛ فهناك عدة مضاعفات محتملة لحالات البواسير منها: تجمع الدم وتجلطه في تلك الانتفاخات بالأوردة، ما يتسبب بحصول ألم شديد ومفاجئ في منطقة الشرج، وينجم عن هذا تلف الأغشية المحيطة بذلك التجلط الدموي، كما أن البواسير تعيق العناية الصحية بالمنطقة مما يزيد من تهيج وحساسية في المنطقة.

قد تؤدي البواسير الداخلية إلى تضيق في ممر الغائط بالأخص إذا كان الغائط صلباً، مما يُشكل ضغطاً على الأوردة المحيطة بالشرج، ويمكن أن تسبب البواسير الداخلية المترافقة مع الإمساك في حدوث الشرخ الشرجي، فالغائط الصلب الذي يمر في الممر المتضيق بسبب البواسير يمزق فتحة الشرج المتضيقة، مما يؤدي إلى ألم شديد وإحساس بالحرق، ونزول قطرات دموية خفيفة غالباً، وكل هذا يجعل الأشخاص الذين يعانون من الشرخ الشرجي يتفادون التغوط بشكل منتظم، وبذلك تزيد حالة البواسير الداخلية والخارجية سوءاً.

قد تكون الإصابة بالبواسير موضوعاً محرجاً نوعاً ما للمريض، فيكتم إصابته بالبواسير ولا يخبر أحداً ولا يذهب لطبيب، مما يفاقم من هذه المشكلة الصحية، وتزيد درجة الإصابة، وبالتالي تزيد الحالة النفسية سوءًا، وإهمال علاج البواسير قد يسبب اختناقها أو التفافها حول نفسها، مما يؤدي لانقطاع سريان الدم إلى هذه المنطقة، وبالتالي موت الأنسجة بها وينتج عن هذا آلام شديدة، ووصفك يدل على أن هناك بوسير داخلية.

عليك بتجنب الجلوس الطويل أيضاً حتى ولو لم يكن عندك إمساك، والوضع إن شاء الله أفضل طالما أنه ليس هناك إمساك لأنه من الأسهل تجنب الجلوس الطويل، وأحيانا يكون من الصعوبة التخلص من الإمساك مع وجود البواسير والشرخ بسبب الألم.

يمكن أن تتحول من درجة ثانية إلى ثالثة، مع الجلوس الطويل خلال عدة أسابيع، ويمكن استخدام ماء البحر ووضعه في مغاطس ثم الجلوس على المغطس بحيث تكون منطقة الشرج في الماء لمدة 15-20 دقيقة، ويمكن إضافة ماء فاتر للمحافظة على حرارة ماء فاترة، وطالما أنك في أمريكا فالأطباء يجيبون على كل الأسئلة التي في ذهنك، ولذا لا تتردد في توجيه أي سؤال لطبيبك الخاص الذي فحصك، لأنه مطلع على وضع البواسير والشرخ عندك بشكل مفصل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قبل يومين فجأة دخلت الحمام للتبرز، فنزل دم بعد البراز وبغزارة، وهو دم أحمر فاتح اللون، ولم أشعر بألم، ولكن شعرت بحكة خفيفة بعد ذلك وأستطيع تجنبها حتى الآن، وأتمنى أن لا تزيد.

واستمرت هذه الحالة عندما أدخل الحمام يأتيني النزيف، وعندما وضعت يدي تحسست مكان شيء بارز، ولكن أشعر به أثناء التغوط فقط، وهو غير مؤلم، وعندما أنظر في المنظرة إلى منطقة الشرج أراه طبيعيا، ولكن أشعر أن هناك ورم بسيط في الداخل، لذلك فإنه يوجد انتفاخ بشكل دائري على أحد الجوانب.

حسب ما قرأت من الاستشارات جعلني أتأكد أنها بواسير داخلية من الدرجة الثانية، خصوصا قبل فترة كنت أشعر بحكة خفيفة بدون نزيف، وربما كانت هي الدرجة الأولى، ولكن عندما راجعت الطبيب اليوم، وكشف على قال إنه شرخ ! وراجعت طبيبا آخر، وقال شرخ أيضا! فما هو تشخيصي؟ وهل من الممكن أن الأطباء قاموا بتشخيصي خطأ؟ مع العلم أني كثير الجلوس، وأقرب تشخيص لي هو البواسير؟ هل الشرخ يتسبب بأي دوالي أو بروز يمكن تحسسه أثناء التغوط؟

وما هو أفضل علاج لوقف النزيف لكي لا أصاب بفقر الدم، فالنزيف غزير، وكيف أعوض ذلك للحفاظ على نسبة الدم؟ أيضا ما هي أطول مدة للجلوس حتى أقوم بالمشي بعدها؟ وما هي أفضل وضعية للجلوس؟

إن كانت بواسير، هل من الممكن أن تتطور إلى الدرجة الثالثة بغضون أسابيع؟ أرجوكم ساعدوني أريد إيقاف النزيف، ولا أريد أن تتفاقم حالتي لأني لا أريد عمل العملية، وهل الشوكولاتة، والشاي ضارة في حالتي؟

سؤال أخير مهم: هل من الممكن أن أستخدم مكعبات الثلج أضعها على المنطقة حتى تذوب؟

جزاكم الله كل خير، قرأت جميع النصائح والاستشارات، علما بأن جسمي متوسط، ولست سمينا جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fahad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

على الأكثر أن عندك بواسير داخلية تسبب هذا النزف الذي يأتي بعد البراز.

وكذلك قد يكون هناك أيضا شرخ شرجي، ويمكن للاثنان أن يكونا مع بعض خاصة، وأن من أسبابها هي الإمساك، فعادة الشرخ يترافق مع ألم، والدم يكون فوق البراز، والبواسير الداخلية التي تسبب أحيانا نزف دم غير ممزوج بالبراز، وأحيانيملأ حوض التواليت.

على كل حال قد لا تظهر البواسير الداخلية إلا مع التبرز، والضغط وخروجها للخارج.

والعلاج كما تعلم بالمغاطس الدافئة، وتجنب الإمساك، ووضع تحميل للبواسير مثل anusol وكذلك تناول الأدوية التي تحسن الدورة الدموية مثل دافلون مرتين في اليوم. وتجنب الجلوس، وخاصة بوضعية التربع، ويفضل عدم الجلوس لأكثر من ربع ساعة، ثم القيام والمشي.

وقد تتطور البواسير إلى الدرجة الثالثة والرابعة مع الوقت الطويل، ومع الجلوس الطويل والإمساك وعادة يكون خلال فترات طويلة.

يمكن وضع مكعبات الثلج داخل فوطة خفيفة، ثم وضعها على منطقة الشرج، ولمدة 20 دقيقة حتى تشعر بالتنميل في المنطقة، ويمكن وضع فوطة مبللة بالماء في الفريزر، ثم بعد تجمدها يتم وضعها على منطقة الشرج.

وهي تساعد على تقلص الأوعية، وتوقف النزف.

أما الشاي فقد يسبب الإمساك لذا يفضل تجنبه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتى عمري 15 سنة، كنت أعاني من وجود حبة منتفخة بجانب فتحة الشرج على اليسار، تضايقني، وتشعرني بالحكة، ثم تهدأ ويقل الانتفاخ تدريجياً، لكن تبقى في مكانها كأنها زائدة جلدية، ثم تعاود الانتفاخ مرة أخرى، ولكن على فترات طويلة قد تتعدى العام.

عند الضغط عليها وما حولها أتحسس بأنها متصلة بقناة ما، متجهة إلى فتحة الشرج، (الله أعلم) هل لها علاقة بها أم لا؟ وكانت عندي ما يزيد عن سنتين أو أكثر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحبة عندك منذ سنتين ولم تذكر إن كنت قد راجعت أي طبيب، فهذه الأمور يتم تشخيصها بالنظر بدلاً من التخمين، وخاصة أن المريض قد لا يستطيع وصف كل ما يعاني منه، أو الوصف التشريحي لما يعاني منه، بينما الطبيب يمكن أن يشخص الحالة بالنظر واللمس، ويخبرك تماماً بما هو عندك.

على كل حال فإنه حسب وصفك وكونها أنها تتحسن وتزيد ويزداد حجمها ويخف، وقريبة من الشرج فلا بد وأن تكون باسوراً خارجياً؛ لأنها تبقى مكانها كما ذكرت، وموصولة بفتحة الشرج.

البواسير الخارجية تكون موجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج، وعندما تتم استثارتها وتتهيج يمكن أن تسبب الحكة أو النزف.

أسبابها متنوعة منها:

• الجهد أثناء عمل الأمعاء.

• الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض.

• الإسهال المزمن، أو الإمساك المزمن.

• الوزن الزائد.

عادة ما يتم ربطها بعملية بسيطة وتتحسن الأمور، فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من شرخ شرجي استعملت بعض الأدوية، فحدث تحسن يسير، ذهبت للطبيب، وقال أنه شرخ شرجي، ونصحني بأكل كثير من الخضار، والجلوس بماء دافء دون أن أضيف أي شيء حتى الملح لا أضعه.

أما العلاجات فهي مراهم ومنع عن التحاميل؛ لأنها تضرني أكثر، والمراهم هي مرهم هيلار، ومرهم ليدوكين، واستعملتها ثلاث مرات مع بعض، وكتب لي ملين أشربه، وختاما لو قدر الله، وفعلت العملية التي تتمثل بإستئصال الجرح، ثم كيه، هل تؤثر علي بأن يحدث عندي سلس؟ وهل تنصحوني بالعملية أم أؤخرها لأقصى وقت ممكن؟ خاصة أن وزني 140 كيلو، أم أن الوزن لا يمثل عائقا أمام العملية؟

وهنا أمر، وهو كيفية الجلوس بالطشت، هل تكون بأن أجلس جلوسا عاديا بحيث تستقر المقعدة على سطح الطشت؟ أم أكتفي بغمر المنطقة بالماء؟ خاصة أن الجلوس بشكل كامل يسبب إفراغ الطشت من الماء إلا قليلا.

أعتذر عن الإطالة والإساءة
وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للشرخ الحاد فإنه في معظم الأحوال يلتئم، ولا يحتاج لعملية جراحية
ويحتاج كما أوصى به الطبيب إلى التالي:

- تناول الخضاروالملينات لمنع الإمساك، فالإمساك هو أحد الأسباب الهامة للشرخ.

- يجب تنزيل الوزن فهو قد لا يمثل عائقا للعملية إلا أن التخدير سيكون أكبر خطورة، ومشاكل السمنة التي تعرفها كثيرة، فيجب تنزيل الوزن.

ومن الأمور الأخرى أيضا استخدام المرهم المخدر ليدوكين لكي يخفف الآلام أثناء التبرز.

وهناك مرهم يسمى Nitroderm ، وهو يستخدم كمرهم على الجلد إلا أنه يفيد في التئام الشرخ الشرجي؛ لأنه يوسع الأوعية الدموية في منطقة الشرج، ويساعد على الالتئام، ووجد في العديد من الدراسات أنه يوفر الكثير من العمليات وهو يتركب من nitroglycerine .

وهذا قد يسبب بعض الأعراض الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم، ومن يتناول أدوية مثل الفياغرا، فإنه ينصح بعدم استخدام المرهم خلال 24 ساعة قبل استخدام الفياغرا.

وأما استخدام مغاطس الماء، فيمكن أن تضع الماء في بانيو الحمام، وتجلس فيه أو طشت فيه ماء بحيث تكون منطقة الشرج في الماء، أو يمكن في التواليت المملوءة بالماء بحيث تكون منطقة الشرج في الماء.

ولذا إن استطعت تامين هذا المرهم، فيستخدم مرتين، ويمكن الانتظار فإن لم يلتئم الشرخ فعندها يجب التفكير جيدا بالعملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من أعراض لا أعلم ما هو سببها، ولم أزر أي دكتور، وهذه الأعراض معي من سنتين تقريبا، وهي:

أني لا أتبرز إلا في الأسبوع أو أكثر مرة واحدة، أجد صعوبة في التبرز أنه يبدأ بالخروج ثم يتوقف، وبعد فترة يسقط، وأحيانا أرى معه دما، وبعد التبرز أشعر بآلام وكأني محترقة، وأحس وكأنه جرح من الداخل، وبعد البراز لا أستطيع أن أتحرك كثيرا من شدة الآلام.

وبعد يومين تخف الآلام، وتبرد قدمي برودة شديدة، مع العلم أنه معي تكسر في الدم، وأحس برجفة في يدي، ويتغير لونها، ولكن هذه الرجفة تحصل بعدما أتبرز بفترة، وتزول هذه الأعراض.

فما هو هذا المرض؟ وما هي أسبابه؟ وما هو علاجه؟
أتمنى الرد

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكون حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

واضح من الأعراض التي تشكين منها أنك تعانين من إمساك مزمن، وقد أهملت كل تلك الفترة الطويلة دون أن تراجعي أحدا من الأطباء، ومن ثم بدأت تحصل مضاعفات الإمساك، وما تعانين منه هو شرخ في الشرج مسببا هذه الآلام في منطقة الشرج مع التبرز، ويبقى حتى بعد التبرز بسبب تشنج العضلة العاصرة للشرج، وهذا الشرخ مزمن، وقد يتسبب في فقر في الدم.

ومن ناحية أخرى فإن وجود الشرخ الشرجي، وبسبب الألم، فإن هذا سيؤدى إلى تفاقم الإمساك، وذلك لخوف الإنسان من التبرز الذي يسبب الآلام، وبالتالي فإن الإمساك يصبح مزمنا.

ولذا فإن العلاج يتركز أولا على علاج الإمساك نفسه، ويكون ذلك بتناول الخضروات، وإعطاء النفس فترة كافية كل يوم للتخلص من البراز، ويفيد في ذلك - بإذن الله - تناول بعض الأدوية، مثل: agiolax، وهو يساعد على التخلص من الإمساك، وسيتم تناوله يوميا، بمعدل ملعقة صباحا وملعقة مساء.

وقبل التبرز يتم وضع مرهم خاص لتخدير المنطقة Xyloproct، فيوضع داخل الشرج، وهذا سيساعد على أن لا تشعري بأي ألم، وبالتالي قد يخفف من الآلام بعد التبرز.

وهناك أدوية تساعد على التئام الشرخ، ومنها: Nitroderm cream، وهذا الدواء يساعد على توسيع الأوعية، وبالتالي يساعد على الالتئام،
ومن ناحية أخرى فإنه أيضا يفيد عمل مغاطس ماء فاتر مرتين في اليوم لمنطقة الشرج.

في بعض الحالات قد يحتاج المريض لإجراء تدخل جراحي للشرخ المزمن، ولذا فإن استمرت الأعراض فيجب مراجعة الطبيب، ولا تتأخري أكثر مما تأخرت، فهذا وقت طويل جدا.

أما الأعراض الأخرى فيجب إجراء تحاليل للتأكد من عدم وجود فقر الدم،
وأنا أرى أن تراجعي طبيبا أو طبيبة من الآن، وذلك لفحص اليدين أثناء حصول البرودة، فتقوم الطبيبة بفحص اليدين وفحص شرايين اليدين، وقد تحتاجين لفحوص أخرى.

والله ولي التوفيق.