OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم فظيع بمفصل الركبة اليسرى، وأشعر بألم شديد عند ثبوت الركبة على وضع ثابت لفترة زمنية، مثل: الجلوس في المواصلات أو المكتب أو ما شابه ذلك، وكذلك هناك فرقعة شديدة في المفصل، ولا أشعر بالراحة إلا عند الحركة أو عند فرقعة المفصل.

بعد عمل أشعة رنين أفاد التقرير بأن هناك تآكلًا من الدرجة الثانية في الغضروف الهلالي، ولكن الطبيب قال لي: لا تهتم للتقرير؛ فالأشعة نفسها جيدة، وأفاد بأن الألم الذي أشعر به نتيجةً للتوتر والقلق والاضطراب النفسي، وقال لي حرفيًا: "إن هذا بالماضي كنا –كأطباء- نرى أنه عرض، ولكن الآن الدراسات أثبتت أنه مرض أو متلازمة"، ووصف لي حبوب (تربتيزول) عند اللزوم قبل النوم.

أخذت حوالي 4 حبوب في أربعة أيام متوالية، ولم أشعر بنفس الألم الذي كنت أشعر به من قبل، وتوقفت عن الدواء لمدة سنة تقريبًا، وبالأمس شعرت بألم قوي، فأخذت قرصًا قبل النوم، ولكني في اليوم التالي كنت أشعر بخمول شديد جدًا وكسل ونوم طوال اليوم تقريبًا.

أرجو إفادتي عن هذا التشخيص، وما هي الأعراض الجانبية وتأثير هذا العقار؟ وهل يظهر في تحاليل المخدرات؟ حيث إنهم في العمل يقومون بإجراء تحاليل مخدرات من وقت لآخر.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الآلام التي تنجم عن تمزّق الغضروف أو تآكل الغضروف تكون مع المشي وثني الركبة، وأنت عندك الآلام تخفّ مع الحركة وفرقعة المفصل، وهذا يؤكد أن السبب قد لا يكون بسبب هذا التآكل من الدرجة الثانية في الغضروف الهلالي.

لقد وُجد في إحدى الدراسات الحديثة أن الاكتئاب له علاقة مع آلام الركبة التي لا يوجد لها سبب عضوي، وأنت -ولله الحمد- كنت ولفترة سنة في حالة جيدة، ولو كان هناك مرض عضوي مسبّب للألم في الركبة، فإنه كان سيستمر هذا الألم.

(التربتيزول) يعطي مثل هذه الأعراض، كالشعور بالتعب والإعياء والخمول والنعاس أو الدوار وجفاف في الفم، وأحيانًا زغللة في العين وإمساك.

عادة ما يتم البدء بجرعة صغيرة، 10 ملغ، ثم تزداد الجرعة إلى 25، وتدريجيًا يتم زيادة الجرعة حسب اللزوم.

عادة ما تكون الأعراض الجانبية في الأيام الأولى، وقد يستمر بعضها، والبعض الآخر يخف مع الوقت، فيتعود عليها المريض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 24 سنة, متزوجة، ولدي ثلاثة أطفال والحمد لله, وزني متناسب مع طولي.

قبل ثلاث سنوات سقطت في الشارع على ركبتي اليمنى، ولأن الوقت كان اختبارات نهاية العام؛ لم أجد الوقت للكشف عليها، واختفى الألم بعد عدة أيام، ونسيت الأمر، ولكن منذ عام تقريبًا ظهر الألم من جديد عندما أحمل بكامل جسمي عليها, كما في الجلوس على الركب أو السجود في الصلاة.

يظهر الألم لعدة أيام ثم يختفي, ثم يعاود الظهور بعد شهرين ثم يختفي، وهكذا..., ومركز الألم هو أعلى الجهة الداخلية للركبة اليمنى, أشعر به فقط عند الضغط أو الحمل عليها، مع أنه لا يوجد تورم أو احمرار, ويزعجني بشدة أثناء الصلاة.

أنا لا أعاني من أي أمراض -ولله الحمد والمنة- وعندما بحثت في أمراض الركب لم أجد ما يتوافق مع حالتي, هل يعد هذا مرضًا؟ وهل يمكن علاجه؟

لم أستعمل أي شيء بعد لهذا الألم, فماذا يمكنني أن أفعل؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

يفضل في مثل هذه الحالة مع استمرار الآلام منذ عام أن يتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي؛ لأن الآلام في الجزء الأمامي من الركبة لها عدة أسباب، ومن هذه الأسباب:

- ليونة غضروف الصابونة.
- اضطراب في مسار الصابونة أثناء حركة الصابونة، وهذا يؤدي إلى الضغط على أحد طرفي السطح الداخلي للركبة.
- انضغاط الأنسجة الدهنية حول الركبة، وهذه الأنسجة الدهنية موجودة بشكل طبيعي حول الركبة، وهذه قد تسبب ألما عند الثني.

وبالفحص الطبي يستطيع الطبيب تحديد سبب الألم؛ لأن مكان الألم لهذه الأمراض يختلف، وكذلك فإن الحركات التي يقوم بها الطبيب للركبة أثناء الفحص الطبي يساعده على معرفة سبب الألم، وفي كثير من الحالات يلجأ للرنين المغناطيسي، فإن كان السبب هو انضغاط النسيج الدهني (fat pad impingement) فإنه يتم وضع كمادات باردة على الركبة والمسكنات، وفي بعض الحالات يتم إعطاء حقنة كورتيزون داخل المفصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نبض في قدمي اليسرى، مكان منبت الشعر خلف الأصبع الكبير، لكن بشكل أقل بين كيس الصفن والشرج، أيضا أعاني من خروج سائل أبيض بعد التبول، يستمر ليومين أو ثلاثة، ثم ينتهي، ثم بعد فترة يعود.

أيضا أعاني من ألم مفصل الركبة بالرجلين من الخلف، يشتد بعد الوقوف لفترة، وبعد فترة القيلولة ظهرا، مع ألم وحرقة عند الراحة في ساق القدم، تحديدا مكان مرور الوريد الجانبي، بجوار عضلة البطة السمانة.

تحاليل التهاب المفاصل طبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AMMAR حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
سأجيبك عن السؤال حول الآلام في الركبتين، وسيحال سؤالك عن النبض في الصفن، وخروج السائل الأبيض إلى استشاري المسالك البولية.

لم تذكر كم عمرك يا أخ عمار؛ لأن هذا مهم عند تعداد أسباب آلام الركبة، فكبار السن يكون السبب في معظم الأحوال هو خشونة الغضروف في الركبة، وهذه يسبب آلاما عند المشي، وثني الركبة، ونزول وصعود الدرج، مع الإحساس بأصوات تأتي من الركبة، ويخف عند مد الركب وقلة الحركة.

في سن الشباب يكون السبب عادة من صابونة الركبة، إن لم يكن هناك رضٌّ على الركبة، فإن كان هناك رضٌّ أو التواء للركبة؛ فإن السبب عادة ما يكو تأثر الأربطة حول المفصل والغضروف داخل المفصل، ومن أكثر الأسباب هو زيادة مرونة الأربطة في الجسم، وهذا يسبب آلاما عند الوقوف خلف الركبة، وآلاما في الساق من الخلف.

لذا للتأكد من وجود زيادة مرونة الأربطة يمكنك معرفة ذلك بأن تقف ثم تنظر إلى الركبتين، فإن كانتا مستقيمتين تماما، أي لا يوجد انحناء للخلف للركب؛ فإن هذا ينفي وجود زيادة في مرونة الأربطة، أما إن كان هناك انحناء للخلف، فقد يكون السبب هو زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تشاهد ذلك على الموقع التالي:

http://www.crossfitinvictus.com/blog/oh-no-i-think-im-different-hyper-mobility-and-the-crossfit-athlete/

وهذا قد يسبب آلاما في عضلات السمانة، أو بطة الساق من الخلف أثناء الوقوف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
__________________________________________
انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة استشاري أول - باطنية وروماتيزم.

وتليها إجابة الدكتور أحمد محمود عبد الباري استشاري جراحة المسالك البولية.
__________________________________________

عادة ما يكون الألم بين كيس الصفن والشرج وخروج سائل أبيض بعد التبول بسبب احتقان في البروستاتا، وهو ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضروات الطازجة لتفادي الإمساك.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon Capsule) كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل الـ (Saw Palmetto) والـ (Pygeum Africanum) والـ (Pumpkin Seed) فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماما).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 23 سنة، طولي 156 سم، وزني 58 كلغ، أعاني من ألم في الركب؛ حيث أني أجلس لفترات طويلة، فأنا أعمل لمدة 7 ساعات، وأسافر يوميا لمدة ساعتين لعملي، وخلال السنة الحالية زاد وزني تقريبا 10 كلغ، ولا أمارس الرياضة، فقط أقوم بالأعمال المنزلية، لا يوجد تورم في ركبي فقط ألم، ويختفي هذا الألم عند الاستيقاظ من النوم.

أرشدوني وانصحوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
هناك أسباب عديدة لآلام الركبة، ومن المهم معرفة إن كانت هذه الآلام تأتي عند ثني الركبة مثل وضعية القرفصاء أو عند التشهد في الصلاة، إن كانت كذلك وكانت الآلام تختفي عند مد الركبة، فإن هذا يشير إلى أن المشكلة هي في الغضروف الداخلي للصابونة، وهي آلام تنجم عما يسمى بليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondromalacia patella)، وهذا ينجم عن نوع من تحرك الصابونة من خط مسارها أثناء حركتها في الثني والانبساط للركبة، ويحصل نوع من الضغط على سطح الصابونة الداخلي، ويسبب ألما في الصابونة عند الصعود والنزول وثني الركبة، وقد يسبب أحيانا الشعور بأن الركبة لا تحمل الإنسان وكأنه سيقع، وهي تكون عادة في سن الشباب.

عادة ما يكون التشخيص واضحاً بالفحص الطبي الذي يبين وجود آلام خلف صابونة الركبة عند الضغط بشدة عليها، ويمكنك أن تجري ذلك بنفسك بأن تمدي الركبة ثم تضغطي على الصابونة باتجاه الأرض، فيكون ذلك مؤلما، وعندما تزيلين الضغط يختفي الألم، وعند محاولة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض في وضعية القرفصاء.

أما العلاج فيكون بتجنب الأوضاع التي تزيد الألم في البداية، وخاصة وضعية القرفصاء، والجلوس على الحمام العربي والتربع، ومن ناحية أخرى وضع كمادات ثلج مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم لمدة عشر دقائق، وكذلك المسكنات، وأهم شيء هو إجراء تمارين تقوية للجزء الداخلي من العضلة الرباعية للفخذ، وكذلك تقوية عضلات الفخذ الخلفية، والتي تسمى hamstring muscle.

أما إن كان الآلام في الصباح، فيكون السبب هو التهاب في المفصل، وأنت -ولله الحمد- لا تشتكين من ذلك، ومن أحد الأسباب الأخرى التواء الركبة، إلا أنك لم تذكري أن ركبتك قد التوت في السابق، لذا على الأكثر أن ما تعانين منه هو ليونة غضروف الصابونة، إن لم تتحسن الأعراض خلال عدة أسابيع فيفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 عاما، أشعر بألم في ركبتي اليسرى، وذلك عند صعود ونزول السلم، وعند ثني الركبة، وعندما أمد الركبة أشعر باحتكاك العظم، ولا أستطيع الجري عليها، أشعر بالألم منذ شهر، وعندما ذهبت إلى المستشفى وأجريت الأشعة قالوا لي: إن العظم أصبح قريبا من بعضه، وهذه بداية خشونة، وأعطوني فقط diclon جل مسكِّناً.

ما هو أفضل علاج لحالتي؟ وهل ممكن أن تذهب الخشونة؟ أنا خائفة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد أرسلت رسالة سابقة حول نفس الموضوع وقد تم الإجابة على رسالتك، وكما ذكرت في رسالتك فإن هذا الألم في الركبة من عدة أسابيع فقط، ولم يكن موجودا من قبل، وحصل بعد أن كنت تلعبين مع أحد الصغار (الأطفال الصغار)، ألا أنك لم تذكري إن كان قد حصل أي التواء في الركبة، أو أنك سقطت على الأرض، أو حصل أي رض على الركبة. وموضوع الخشونة أو الاحتكاك لا يحصل في مثل سنك، ولا يحصل فجأة هكذا، وإن حصل يحصل عند كبار السن.

فإن كان الألم لا يكون في إلا الصباح، ولا يوجد انتفاخ في الركبة، فإن هذا يستبعد أن يكون التهابا في المفاصل، ومن المهم معرفة موضع الآلام في الركبة، فإن كانت في الجهة الأمامية من الركبة وعند الضغط على الركبة للأسفل، فإن المشكلة قد تكون في الغضروف المغطي لسطح المفصل، وأما إن كانت في الجهة الداخلية أو الخارجية للمفصل فيكون السبب التواء الأربطة الجانبية للركبة، وأما إن كانت في الجزء الداخلي، والجهة السفلية للركبة أي في أعلى العظم السفلي للركبة، وفي الجهة الداخلية فيكون السبب هو التهاب الكيس التموضع في هذه الناحية، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني التموضع أسفل الركبة، وهذا يزيد مع الحركة والثني، ومع طلوع ونزول الدرج.

لذا فإنه أن لم تخف الأعراض مع التناول المستمر للدواء الذي وصفه لك الطبيب، ولمدة أسبوعين، مع وضع كمادات ثلج داخل فوطة على الركبة، ولعدة دقائق مرتين في اليوم؛ فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالعظام أو الروماتيزم، فقد يرى الطبيب إن هناك حاجة لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي إن لم تتحسن الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أُعاني ألماً حادا في ركبتيّ عند الجلوس وثنيهما لمدةٍ طويلة، حيث لا يمكنني الجلوس لوقت طويل ثانيا ركبتي، فلا بد أن أمدهما، وفي الصلاة عند التشهد لا أقدر على ثنيهما، عمري 19 سنة، وطولي 186، ووزني 78، ولا أعاني من أي مشكل صحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أسباب لهذه الأعراض، وهي الآلام التي تحصل عند ثني الركبة عند الجلوس للتشهد، أو جلوس القرفصاء، ومنها:
- إصابة سابقة للركبة كأن يحصل التواء للركبة؛ مما يسبب تمزقا في الغضروف الهلالي، وهي بالإضافة للآلام أثناء التشهد فإنه يسبب ألما مع المشي، ووجود سائل داخل المفصل، وعند المشي فإنه يشعر المريض أن الركبة لا تحمله، وكأنه سيقع على الأرض أثناء المشي، وأنت لم تذكر أن هناك إصابة أو رضا سابقا أو التواء.

- قد يكون هناك ليونة في الغضروف المغطي لسطح الصابونة، وهذا يحصل عند الشباب، وبالفحص الطبي فإنه عندما يضغط الطبيب على الصابونة؛ فإنه يحصل ألم مكان الصابونة، وهذه أيضا تسبب آلاما عند الجلوس للتشهد.

- قد يكون السبب أحيانا انضغاطا على الكتل الدهنية الموجودة حول المفصل أو داخل المفصل، أو يكون بسبب زيادة مرونة الأربطة، وحصول اختلال في حركة الصابونة أثناء الثني؛ ولذا فإن الفحص الطبي مهم؛ ولذا يجب مراجعة طبيب مختص بالعظام لتحديد سبب الآلام، ومن ثم وضع خطة العلاج، وقد يرى الطبيب إجراء صورة شعاعية للركبة أو رنين مغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 33 عاما، أعاني منذ عام من آلام مستمرة في المفاصل والركب، وأسفل الظهر، وجميع التحاليل كانت سليمة، من روماتويد وسرعة ترسب الدم، ومنذ شهر تقريبا، قمت بعمل تحليل فيتامين د، وكانت نسبته 18، وأيضا الكالسيوم كان 8.3، وفيتامين ب 12 كان 200، أريد أن أعرف هل هذه النسب طبيعية؟ وهل النقص في فيتامين دال يؤدي إلى هذه الأعراض؟

لقد قرأت أن آلام المفاصل تكون بسبب الإيدز، مما جعلني أخاف جدا، فهل في حال مرض الإيدز يكون الألم مستمرا لمدة عام كامل؟

عملت فحص cbc في مختبرين منفصلين، أحدهما يعتمد القراءة من الجهاز، والآخر من خلال العد بالمجهر، أيهما أدق؟ لأن النتيجة كانت مختلفة من تحليل لآخر، والفاصل بينهما شهر تقريبا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ألين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص فيتامين دال وفقر الدم يؤدي إلى الشعور بالإرهاق والتعب والخمول، وإلى آلام المفاصل والركبتين، وإلى الشعور بالاجهاد السريع، ولذلك يجب تناول حبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مثل Ferose F قرصا واحدا مرتين يوميا، لمدة شهرين، مع تناول فيتامين دال.

ولعلاج الشعور بالألم يمكنك التعود على عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل دهان فولتارين المصاحبة لمساج أكثر الأماكن إيلاما، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل الكبسولات التي تتناوليها celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، مع تناول كبسولات فيتامين دال الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion حقنة واحدة يوما بعد يوم، المغذية للأعصاب والمفاصل، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

ولماذا الإصرار على حكاية الإيدز هذه، وكما قلنا قبل ذلك، لماذا الإيدز بالتحديد؟ فالمعروف أن طريقة العدوى الأساسية في الإيدز هي: نقل الدم الملوث، أو الشذوذ الجنسي -والعياذ بالله-، ثم إن فيروس الإيدز يسيطر على مناعة الجسم تماماً، ولا يبقى من العد النوعي للكرات البيضاء شيئا، ويصبح الجسم بدون مناعة أصلاً، فدعي عنك تلك الأوهام التي لا تستند إلى دليل علمي، والإصابة بالإيدز تترك أثرا، وهي الأجسام المضادة، والفحص يسمى HIV antibodies، ويمكنك إجراء الاختبار حتى تستريح نفسك من تلك الأوهام.

والمختبرات متطورة الآن ولم يعد عد كرات الدم تحت الميكروسكوبات يناسب المرحلة، والأجهزة الحديثة تعطي نتائج جيدة، ولكن بعض الأجهزة لها Reference range مختلف عن الأجهزة الأخرى، ويتم كتابة ذلك في التحليل، فمثلا فيما يتعلق بنسبة الهيموجلوبين، تكتب بعض الأجهزة المدى الطبيعي من 12 إلى 16، وبعضها يكتب أرقاما مختلفة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على موقعكم الرائع، أسأل الله لكم التوفيق والسداد.

أعاني من ألم يسير في الركبتين، وأحيانا أشعر بوخز في الركبة، أو كأن هناك تحركاً مائياً بسيطاً، وأحيانا أخرى أشعر كأن هناك جفافاً في الركبة.

عندما يأتي الألم أو الوخز أشعر برغبة في مد رجلي، علماً أنني أرغب في المشي طويلاً، وفي إحدى المرات بعد مشي لا بأس به عندما أتحسس لركبتي بيدي أحس وكأن في ركبتي تخديراً أو لا أشعر باللمس الطبيعي.

حصل عندي قبل فترة طويلة تنمل كامل في الجسم، ومرة أخرى في الوجه، يعني لا أشعر باللمس، علما أن الرضاعة كانت لفترة قصيرة جداً، لأنني رفضت الرضاعة بنفسي، واضطرت أمي -الله يعطيها العافية- أن توقف الرضاعة الطبيعية، وتعطيني حليباً صناعياً، هل لهذا الأمر دور.

هذا وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمر الفشل في الرضاعة الطبيعية ليس له علاقة بخشونة وألم الركبتين إذا تناولت نوعاً من الحليب الصناعي أثناء سنوات عمرك الأولى، بل له أبعاد اخرى لا مجال لذكرها، ولكن نقص فيتامين (د) بسبب عدم التعرض للشمس قد يؤدي إلى خشونة ووهن في العظام مع مرور الوقت.

أمراض الركبة متعددة، منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، ومن أشهر ذلك التهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له، ويعرف ب Knee osteoarthritis ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورهما.

من أعراض ذلك المرض الألم وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم، وكما قلنا قد يكون سبب الألم.

التهاب الغشاء المبطن للمفصل أو وجود قطع بالغضروف الهلالي أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعة العادية على الركبة للتشخيص بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

العلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث أن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً.

إن راحة المفصل عن طريق البعد عن التمارين الرياضية التي تحتاج إلى ارتكاز على المفاصل أو الجري، ولذلك لا داع للنوادي والصالات في الفترة القادمة، حتى تختفي تلك الآلام، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يوماً بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الركب، ويزداد الألم بعد المشي الكثير، أو بعد لعب كرة القدم، أو بعد بذل مجهود كالعمل مثلا؟ وأحيانًا لا أستطيع النوم؟

وأحيانًا أشعر بها عندما أصحو من النوم؟ هذه الآلام ليست طوال الوقت قد تختفي وقد ترجع، أعاني من ضعف في الركب؟ أنا أمشي كثيرًا في اليوم، هل يضرني في شيء - أمشي طوال اليوم أكثر من ساعة؟ ما الكبسولات التي تزيل أو تسكن الألم؟

وما فوائد المشي وأضرار المشي؛ لأني أحب وتعودت على المشي.

لم أمارس العادة منذ خمسين يومًا، وأشعر ببعض التحسن، هل فترة الخمسين يومًا كافية لاستعادة الجسم لوضعه الطبيعي؟ هل أمشي وأمارس الرياضة والجري أم أرتاح فترة؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمرك -يا أخ عمر- ومنذ متى وأنت تعاني من هذه الآلام؟ ومكان توضع الآلام في الركبة، فالعمر مهم جدًا، وإن كان هناك إصابة قديمة في الركبة نتيجة سقوط، أو التواء في الركبة، أو رضوض، وإن كان هناك تورم في المفصل؟

فالآلام التي تزيد مع الجهد، وتخف في الراحة تشير إلى أن هناك مشكلة في الأربطة، أو غضاريف الركبة، وليس التهابًا في المفصل؛ لأن التهابات المفاصل يكون فيها الألم في الصباح، وتتحسن مع الحركة بينما تزيد الآلام عندك مع الحركة، وفي هذه الحالة، فإن كنت تشعر بالآلام تحت الصابونة، فيكون السبب تأثر غضروف الصابونة، وإن كان هناك رض سابق، أو التواء في الرطب، فعادة ما يكون السبب هو تمزق في الغضروف الهلالي، ولذا فإن الفحص الطبي يحدد توضع الألم، وبالتالي معرفة سبب الآلام.

ويفضل أن يتم فحص الركبتين من قبل طبيب مختص بالعظام؛ لأنه إن وجد هناك تمزق، فقد يكون العلاج هو الحاجة لمنظار للركب، أما إن كان من غضروف صابون الركبة، فهي تحتاج لوضع كمادات باردة على الركبة، وتناول الأدوية المسكنة لفترة قصيرة، ثم إجراء تمارين خاصة لعضلات الفخذ الأمامية بإشراف العلاج الطبيعي في البداية، ثم تجريها بنفسك.

أما المشي فيمكن المشي ما دام أنه لا يوجد أي ألم أثناء المشي؛ ولذا يفضل التوقف عن المشي عند الأشخاص الذين تزداد عندهم الآلام مع المشي، أو المشي طالما أنه لا يسبب ألمًا والتوقف عند حدوث الآلام.

وبالنسبة للمسكنات فهناك الكثير منها:
- mobic 15
- tilcotil 20
- naproxen 250
- voltaren
- brufen
- feldene
- cataflam 50

وهي تؤخذ لفترة قصيرة، وممارسة العادة السرية ليس لها علاقة بألم الركب، وإنما توهن النفس، وتولد الإحساس بالذنب، وتقلل من الثقة في النفس وتعطيل القدرات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 28 سنة، متزوج، وأعاني من ألم في الركبة اليسرى، يزداد الألم عند الشعور بالبرد، ويزداد الألم بعد الجماع، والألم يظهر بشكل نبضات من الألم وصليل بالعظم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abd alrhman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هناك العديد من أسباب آلام الركبة، ولذا فإننا نحاول أن نأخذ من المريض معلومات أكثر، فمكان توضع الألم يعطي فكرة عن السبب، فإن كان الألم في الجزء الداخلي من الركبة فيمكن أن يكون السبب هو بداية خشونة في الركبة، أو تمزق الغضروف الهلالي أو تأثر الأربطة الداخلية بسبب إصابة سابقة، أو التهاب في الكيس الزلالي الموجود في الجهة الداخلية للعظم القريب من الركبة.

أما إن كان في الصابونة نفسها ويزيد مع الثني عند الصلاة؛ فيكون الأمر هو مشكلة في الغضروف الداخلي للصابونة، أو أن يكون السبب هو عدم ثبات الصابونة على مسارها malallignment، وفي بعض الأحيان يكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني حول الركبة، ويكون الألم أسفل الصابونة أو أعلاها، ومن ناحية أخرى فإنه قد يكون هناك التهاب في الأوتار الموصولة بها الصابونة، فهناك وتر من أعلى الصابونة وهناك وتر في أسفلها، وكلاهما يمكن أن يسبب ألماً، وهذا يمكن الكشف عنه بالفحص الطبي.

لذا فإنه يمكنك تتبع مكان الألم، والأمور التي تزيد من شدة الأعراض، وتتجنب الأوضاع التي تزيد من الآلام، إلا أنه إن استمرت الآلام فيجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية لإجراء الفحص الطبي، وإجراء صورة شعاعية للركبة لمعرفة السبب، وفي بعض الأحيان قد يلزم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي إن لم يتم وضع التشخيص بالفحص الطبي والأشعة العادية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 27 سنة، وزني 68، طولي 170، عندي ألم منذ سنتين تقريباً في مفاصل الركبة اليسرى، وقليلاً ما يكون في اليمنى، سابقاً الآن العكس.

تعالجت منذ بداية الألم في مستشفيات في اليمن، وعند استشاريين 6 أطباء ترددت عليهم، أكثر واحد بقيت أتردد عليه 9 أشهر، المهم الذي يقول: احتكاك بسيط، وأنت تهول الموضوع، والذي يقول: روماتيزم، والذي يقول: حالتك طبيعية؟

عملت رنينًا، وكثيرًا ما قمت بالأشعة، ويقول المختص ليس هناك شيء! المشكلة الألم والحساسية جدًا من البرد.

قمت بفحص الكلسترول، فكان مرتفعًا، وحمض اليورك كان أيضًا مرتفعًا، رغم أني لا آكل اللحم، ولا البقوليات أبدًا منذ فترة طويلة، الشيء الذي أنا مستغرب منه أني إذا أكلت سمكًا من أي نوع يحدث ألم مبرح، أيضًا إذا جلست على الكرسي يحدث ألم شديد.

علمًا أني أتناول علاج خفض الكولسترول منذ 3 شهور، مع علاج للحمض اليورك:
Ateroz 20m حبة قبل النوم كل يوم.
Zyloric 100m حبة بعد كل وجبة.

جزاكم الله خيرًا، لقد فقدت الأمل في الأطباء؛ لأني لا أعرف ما الذي يحصل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali Mhmd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر كم نسبة الكوليستيرول، ونسبة حمض البول ( اليوريك اسيد)؛ لأنه قد لا تكون بحاجة لتناول دواء الكوليستيرول، ولا لدواء حمض البول؛ لأنه في مثل سنك إن لم يكن هناك التهاب في المفاصل من نوع النقرس، ولم يكن هناك حصوة في الكلية، فإنه قد لا تحتاج لعلاج اليوريك اسيد، وكذلك إن لم يكن هناك سمنة، ولا تدخين، ولا سكري، فأنت لا تحتاج لعلاج ارتفاع الكوليستيرول في مثل سنك.

أما بالنسبة للمفاصل فإن التهاب المفاصل، أو ما سميته بالروماتيزم، فإنه أولا يسبب انتفاخًا وتورمًا في المفاصل، وهذا لم تذكره أنت، وكذلك النقرس يسبب ألمًا حادًا في المفصل، وزيادة في حرارة المفصل، ويكون المفصل مؤلمًا عند الضغط عليه.

إن أكثر سبب لآلام الركبة عند الشباب هو الصابونة نفسها، فيكون هناك ما يسمى بليونة الغضروف الداخلي للصابونة، وقد تظهر هذه بالرنين المغناطيسي، ويكون العلاج بالمسكنات، وإجراء العلاج الطبيعي، وتمارين العضلة الرباعية للفخذ، وهذه يجب التركيز عليها بشكل كبير؛ لأنه يمكن أن تخفف من الآلام في الركبة.

وتكون آلام الصابونة عند الثني، وتختفي مع مد الركبة بشكل مستقيم، فيخف الوجع بشكل كبير.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام حادة على مستوى الفخذ والركبة من الخلف، والألم يتجاوز الركبة في بعض الأحيان، وعند تفاقم الوضع أشعر بآلام أسفل الظهر.

زرت العديد من الأطباء في عدة تخصصات، لكن جميع العلاجات لم تنفع.

لا أستطيع النوم ليلاً من شدة الآلام بدون استعمال دواء يسمى اندوفارم 25 مغ، لكن لطول المدة التي تصل لسنتين أصبح دواءً خطيراً على أعضاء أخرى من جسدي، حتى الاسبيرين ودوليبران يخففان الآلام بسرعة فائقة؛ لكن لساعات قليلة.

المرجو تشخيص هذا المرض، لأن مدته طالت، وبدأ يؤثر على الحياة اليومية.

ملاحظة: تتوفر صورة لنتائج الأشعة irm باللغة الفرنسية، لكن لم أجد أي طريقة لإرسالها.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ أيوب- كم عمرك، ومنذ متى تعاني من هذه الآلام، وماذا أظهرت الصور؟ كان بالإمكان أن تكتب تقرير الأشعة في سؤالك.

على كل حال ما لفت الانتباه هو أن الآلام معظمها عند النوم، وأنها تتحسن مع الاندوفارم والأدوية الأخرى التي ذكرتها.

وانتشار الألم إلى الفخذ والركبة، ما هو مهم معرفته إن كانت معظم الآلام تكون في الجزء الثاني من الليل، ويكون هناك آلام في منطقة أسفل الظهر في الصباح مع الإحساس بالتصلب أو تيبس الظهر في الصباح عند الاستيقاظ وبعد الاستلقاء، ويتحسن هذا الشعور بتيبس الظهر مع الحركة، فهذه الأعراض قد تكون مؤشراً لالتهاب في العمود الفقري من نوع: ankylosing spondylitis، وكثير ما يتأخر التشخيص في هذا المرض لعدة سنوات، فالصور العادية قد لا تُظهر المرض إلا بعد مرور عدة سنوات.

ومن ناحية أخرى فيكون هناك أيضا ارتفاع في سرعة ترسب الدم ESR، وارتفاع في فحص آخر هو CRP.

لذا؛ فإن أمكن أن تجري صورة شعاعية عادية لأسفل الظهر lumbosacral spine، مع صور Pelvis.

فيمكنك وضعها على أحد الروابط، وتضع اسم الرابط في سؤالك، وكذلك التحاليل –وإن شاء الله- سأراجع الصور والتحاليل، ونعطيك رأينا، ونرجو من الله السداد.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.