OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حكة (هرش) في الساق حول الركبة وأسفلها، وقد بدأت هذه الأعراض عندي بعد جلسات الأشعة فوق البنفسجية لتغير لون جلد ظهري (تينيا)، فما العلاج؟

أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MM حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيبدو من الوصف والتوضع أن ما تشتكي منه هو الحزاز المحصور، فالحزاز المحصور والذي يسميه البعض التهاب الجلد العصبي قد يصيب أي بقعة من الجسم تطولها اليد، ويكون محصورا في أغلب الأحوال، ونادرا ما يكون منتشرا، وهو حاك بشدة، ويشعر المريض برغبة جامحة للحكة، تنتهي بنزول الدم ويرتاح بعدها المريض، وقد تصيب الساقين أو الركبتين أو العنق بشكل شائع، وغالباً ما يكون غير متناظر، أي يصيب شقا أكثر من الشق الآخر من الجسم، وبعد فترة من المرض يبدأ الجلد بالتسمك، فيصبح سميكاً متحززاً ومرتفعاً ومسوداً.

وأما العلاج:

- فالمراهم الكورتيزونية المتوسطة إلى القوية مثل البيتاميثازون أو الإموميتازون ويفضل أن تكون على شكل مرهم.

- ويمكن لمضادات الهيستامين أن تخفف الحكة مثل الكلاريتين 10 مغ يومياً، أو الزيرتيك 10 مغ يومياً، أو التلفاست 180 مغ يومياً أو الأورياس.

- وأحياناً يعطى مركبات الهيدروكسيزين من 10 إلى 50 مغ يومياً حسب الحالة والاستجابة والتحمل، لأنها تسبب النعاس ولكنها تعطى لتأثيرها المهدئ.

يجب ألا نغفل تشاخيص أخرى مثل الصدفية، والأكزيما، واللذان يصيبان هذه المنطقة، ويتشابهان مع وجود بعض الفروق، وليس هناك علاقة بين التينيا والعلاج بالأشعة وبين ما تشكو منه.

والله الموفق.
السؤال:
أشكو من حكة وتسلخات بين الفخذين وخاصة عند العرق أو الحر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب هنا التفريق بين التسلخات مع الحر والعرق، وبين وجود التهابات فطرية، وذلك يكون بالفحص.

أما بالنسبة إلى التسلخات، فتكون حمراء اللون مع كل الجلد المتأثر بنفس المستوى، وتستريح مع الماء، ويكون العلاج بتجنب التعرض للعرق والحر، ولبس ملابس قطنية دائماً، واستخدام كريمات تحتوي على مضادات للبكتريا ومضادات للفطريات، مع كورتزيون خفيف مثل (Kenacomb، Quadriderm) وينبه ألا تستعمل هذه الكريمات لفترات طويلة، ولكن عند الحاجة فقط، وتكون الوقاية خير كما ذكرنا.

أما لو كانت فطريات، فتكون حدود الجلد بها حبوب وقشور، وتتسع مع الوقت، ويكون وسط الجلد سليماً أو به احمرار، مع قشرة بسيطة، والعلاج هو مضادات للفطريات مثل (Diflucan) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
لم أكن أعاني من الحساسية يوماً إلى أن جاء ذلك اليوم الذي أحسست فيه برغبة شديدة في الحك وخاصة في يدي ورجلي وظهري، في البداية ظننت الأمر عارضاً لكن استمرت الحكة بشكل جنوني حتى أني لم أكن أنام في الليل، وأقضي الساعات في الهرش الشديد.
كانت تظهر بقع حمراء ثم تتحول إلى اللون البني القاتم، وذهبت للطبيب الجلدي وطلب مني فحص الدم ولم يعرف السبب، ولكن كانت نسبة الحساسية زائدة فوصف لي إبــر حساسية لمدة 10 أيام ومرهماً مقشراً حتى يذهب آثار الحساسية.
صحيح أني الآن لا أشعر بتلك الحساسية الشديدة لكن لون جلدي الطبيعي ليس مثل السابق فقد أصبح لونه أغمق، بالإضافة إلى أن يدي تزداد اسوداداً يوماً بعد يوم، وأشعر برغبة في الهرش أحياناً حتى بعد الاستحمام، لكني أقاومها ولا أدري ما هو السبب!
عندما قرأت بعض الاستشارات شككت في أنها قد تكون الحساسية البنيوية التحتية فأفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف والحكة الشديدة المفاجئة، وخاصة في الليل، توحي بوجود عدوى بطفيلي، ولكن التحسن على العلاج الذي هو إبر للحساسية يبعد هذا التشخيص، إن لم ينكس المرض ويعود.
إن الحساسية والحكة أياً كان سببها، تساعد على ظهور اسوداد في الجلد يسمى التصبغ التالي للالتهاب أو التالي للحكة.
فهل السبب الآن هو: التصبغات، أم الحساسية، أم عيار الدم ودلالته على الحساسية، أم أن هناك احتمالا آخر؟ وسنبدأ بمناقشة واحدة تلو الأخرى.
فإن كانت التصبغات فيمكن استعمال اليونيتون 4 أو الأتاشي أو الفيدينغ لوشن أو الفوتوديرم وايت أوبجيكتيف أو الإلدوكين 4% أو غيرها من الكريمات المبيضة الموجودة في أسواقكم، ويجب أن يراعى فيها عدم تهييجها للجلد وعدم إثارتها للحكة ونرشح لكم الأول والرابع من المذكورين أعلاه.
وإن كانت المشكلة هي عودة الحساسية وعدم استجابتها للعلاج، فعندها علينا نفي العدوى، خاصة إن أصيب أفراد آخرون في الأسرة، أو أصيب البطن وجلد الثدي والإليتين وعندها العلاج بالبينزايل بنزوات.
وإن كان عيار الحساسية مرتفعاً في الدم، فما هو هذا العيار وما اسمه حتى نستطيع أن نحكم على الحساسية وهل هي البنيوية أم لا (غالباً ما يرتفع Ig e) في الأكزيما البنيوية ولكنها لا تظهر فجأة كما ذكرت، أم أن الكريات الحامضة هي التي ارتفعت.
بإمكاننا أن نضيف بأن الحساسية التي تظهر على الأيدي والأرجل في المواضع المكشوفة توحي بالتهاب الجلد الضيائي، سواء بعد تعرض مديد للشمس أو أخذ أدوية أو أطعمة تزيد الحساسية للشمس، ولكن في هذه الحالة يجب أن يصاب الوجه إن كان مكشوفاً.
أخيراً: هناك ما يسمى بالأكال (Prurigo) وهو ظهور اندفاعات جلدية حاكة على المواضع المكشوفة تشبه لدغ الحشرات، وعلاجها باستعمال كريمات الحساسية مثل الكيوتيفيت، وحبوب مضادات الهيستامين مثل اللأورياس مرة يومياً عند اللزوم، وفي الحالات الشديدة قد نحتاج إلى الكورتيزون عن طريق الفم أو الحقن.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من حساسية الأسبرين.
من شهر تقريباً أصبت بالرشح، ومن دون استشارة الطبيب أخذت هذه الأدوية:
Azomycin أنتيبيوتيك.
Efferalgan مخفض حرارة.
Clarinase للشرح، لمدة يومين، وبعدها مباشرة أصبت بطفح جلدي، وحكة شديدة، في كل أنحاء جسمي: الوجه - الرقبة - الصدر - الفخذين (كل الجسم).
ذهبت إلى المستشفى وأعطوني حقنة هيدروكورتيزن (250م وPriton م 10) وحبة كل 6 ساعات من (Chlorohistol) دون جدوى، وثاني يوم رجعت؛ لأن حالتي لم تتحسن.
عملت تحاليل الالتهابات وكانت النتيجة 20 من (10)، وغيرت الدواء ب (Atarax وAerius) ومرهم (Sarnol) حبة من كل نوع يومياً لمدة 10 أيام.
بعد انتهاء الكورس خفت الأعراض لكن المصيبة أنه كلما آكل بيضاً أو حليباً أو لبناً أو سمكاً تطلع الحساسية على جسمي، (يعني يومياً) وأبدأ بالحكة، وهذه الحالة جديدة لم أكن أعانيها من قبل، ولم أكن أتحسس مطلقاً من مشتقات الحليب.
أشرب حالياً ومؤقتا دون استشارة الطبيب حبة من (Chlorohistol) لأخفف من الحكة مؤقتاً.
أرجو أن تفيدوني بعلاج لحالتي، أرجوك لأني أعاني فعلاً يومياً، وما سبب تأخر العلاج وعدم استجابة جسمي للدواء والحكة المتكررة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
باختصار وببساطة ما تعاني منه هو حساسية تسمى الشرى، أو الأورتيكاريا، وعلاجها يكون بأمرين:
الأمر الأول: هو تجنب كل ما هو مشبوه في إحداثها إلى أن تعود إلى طبيعتك ويستقر الأمر.
والأمر الثاني: هو أخذ مضادات الهيستامين بشكل يومي ومنتظم إلى أن تهدأ الحالة، ثم أخذها عند اللزوم بعد ذلك.
وهذا الأمر قد يستغرق أياما، أو أحياناً أسابيع، ونادرا ما يطول أكثر من ذلك، وذلك لحدوث تغير مناعي في الجسم أدى إلى نشوء الحساسية لشيء لم تكن متحسسا منه سابقا.
واعلمي أن المواد التي دخلت جسمك وأحدثت هذه الحساسية لم تطرح بالكامل، وهي تولد الحساسية وتساعد مواد أخرى مثل مشتقات الحليب في جسمك على توليد هذه الحساسية، ولكن هذه المواد في انطراح تدريجي، والحساسية ستزول بإذن الله بالتدريج، فلا تهلعي ولا تجزعي.
ويرجى مراجعة الاستشارات التالية لارتباطها الضروري بالموضوع
18111 و18548.
ختاماً: لا مانع من أخذ أي من الحبوب المذكورة أعلاه، والتي تشعر أنها تحسن حالتك دون إحداث نعاس، ونرشح لك (Aerius) أثناء النهار و(Chlorohistol) في الليل، وحالتك تحتاج إلى متابعة وهدوء بعيداً عن الصخب والقلق.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل فترة وجيزة بدأت أعاني من الشعور بحرارة شديدة، وحكة بسيطة في شعري، وحين غيرت نوع الشامبو تحسن الأمر، لكنه عاد من جديد! وهذا الأمر يتعبني كثيراً، فما هو الحل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:-
فإن الحكة والحرارة في الرأس هما عرضان وليسا مرضين أي أنهما من دلالات المرض وليسا بتشخيص ولذلك علينا معرفة السبب.
ومن أسباب الحكة في الرأس:
القشرة - التهاب الجلد الدهني - الصدفية - القمل - الالتهابات الجرثومية - الحزاز بأشكاله - أكزيما التماس مع الشامبو أو العطور أو الصبغات - الفرك الموضعي والتهيج المحلي بسبب الوسوسة والرغبة الجامحة في التنظيف -
وهناك العديد من الأسباب الأخرى.
لكل مما ذكرنا أعراض وعلامات للتمييز بينها ولكن إن لم يكن هناك أي تغيرات سوى الشعور بالحكة والحرارة فعندها ننصح بهدوء البال، وباستعمال شامبو خفيف للاستعمال اليومي، مثل شامبو سيباميد للاستعمال اليومي، وكذلك ننصح باستعمال حبوب مضادات الهيستامين غير المنومة نهارا، مثل الكلاريتين 10مغ أو المنومة مساء مثل الهايروكسيزين أيضاً 10 مليجرام.
أما لو كان هناك تبدلات مثل القشرة والاحمرار فهذا يرجح التهاب الجلد الدهني أو الصدفية، والعلاج يكون باستعمال الشامبو الخاص بالجلد الدهني، وبعده بساعة تقريباً محلول كورتيزوني على المواضع الحاكة، وعند اللزوم فقط.

وأما القمل فيجب رؤية القمل أو بيوضه حتى يتم التشخيص، وغالباً ما تكون الحكة متوضعة على الناحية الخلفية من فروة الرأس.

وأما إن لم تتم الفائدة فالحالة تحتاج إما إلى وصف أدق أو تحتاج فحصا ومعاينة للوصول إلى التشخيص الصحيح ومن ثم اتخاذ التدابير اللازمة، وعلى كل حال فالعلاج العرضي هو باستعمال مضادات الهيستامين وباستعمال الشامبو المناسب لنوعية الشعر، وقبل ذلك كله البحث عن السبب وعلاجه.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني من حكة شديدة جداً في قدمي، وتظهر بثور صغيرة تحت الجلد حين الإفراط في حك الجلد، وقد استعملت مراهم كثيرة دون جدوى.

هل من علاج لهذه الحكة المزعجة والمؤلمة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khalila حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه يعطي الانطباع بأنه التهاب جلد أكزيمائي، والأكزيما الموضعة على القدمين هي غالباً أكزيما تماس مع ما يلامس القدم من الأسفل، وهو غالباً إما السجاد أو النعال أو أي شيء آخر، ولا يمكن العلاج للأكزيما، والسبب مستمر
( كمن في حذائه مسمار يؤلمه ويطلب مسكنات ولكنه في الحقيقة يحتاج إلى كماشة لقلع هذا المسمار )، ولذلك فإن من الإجراءات الهامة في عزل القدم عما حولها استعمال الجوارب القطنية البيضاء 24 ساعة يومياً، ما عدا الوضوء والاستحمام والضرورة، وإن التساهل في عزل القدم عن المسبب ولو للحظات قد يعيد الحالة إلى ما كانت عليه، وهذا لا يحتاج إلى مكابرة؛ لأن امتناع السبب يؤدي إلى التحسن حتى بدون علاج.
الأكزيما لها مراحل ـ الأولى وهي الحادة، وتكون فيها نازة ورطبة، وعلاجها اللوشن، كما وأن من العلاجات المتوفرة للأكزيما الحادة الحاكة النازة هي برمنغنات البوتاسيوم 1/8000 مغاطس 10 دقائق 1 - 2 مرة يموميا، ثم اتباعها بلوشن أو كريم كورتيزوني مثل الإليكوم.

أما عندما تصبح مزمنة، فإنها تتحزز وتقل فيها الحكة وتصبح سميكة وتتغير عندها طريقة العلاج، فمن العلاجات المتوفرة للأكزيما المزمنة المتحززة (المتسمكة) المرطبات والمراهم الكورتيزونية، مثل السينالار والبيتنوفيت، وغالباً ما يحدث تشققات في الأكزيما المزمنة، ولذلك ففي الأكزيما المتشققة تضاف المضادات الحيوية الموضعية لمنع التقيح وقائياً.
مضادات الهيستامين قد تخفف الحكة وتريح المريض من المعاناة والأعراض، ومثال عليها الكلاريتين 10 مغ يومياً عند الحاجة.

حديثاً هناك بدائل الكورتيزون الموضعي، وهي ليست أشد تأثيراً، بل أكثر سلامة وأماناً، خاصة في الحالات ذات الاستعمال المديد، ولكن سعرها مرتفع.

يجب تحديد المرحلة الأكزيمائية وشدتها وسببها، والوقاية منها، وبعدها يتم التخلص منها بإذن الله، سواء بالعلاج الموضعي أو المشترك، ونؤكد على الجوارب البيضاء القطنية، واستعمال الحبوب المانعة للحكة، كما ونؤكد على ضرورة نفي الإصابة الفطرية من النوع الحويصلي، والتي تشبه الأكزيما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندما يأتي فصل الصيف في العراق أشعر بأن رقبتي تحرقني، وكأن بها تسلخات وألاحظ بها احمراراً بسيطاً، ورغبة في الهرش، لدرجة أنني لا أستطيع لبس القمصان؛ لأن الياقة تلمس رقبتي وتشعرني بالهرش، فماذا أفعل؟ وهل هذا هو مرض التنيا؟ نرجو الإفادة ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ا - فإني أستغرب أن تأتي التسلخات من الشمس فقط على الرقبة ولا تأتي على الوجه المكشوف، وهذا يدل على أن هناك عاملاً آخر مثل التماس مع مواد محسسة ضيائية كالعطور مثلا، أي قد تتفاعل العطور مع الشمس لإحداث هذه الحساسية، أما العطر لوحده أو الشمس لوحدها فلا يحدثان هذه الحساسية.
2 - وقد يكون نوع القمصان التي تستعملها في الصيف من النوع الذي لا تتحمله فيحدث لك هذه الحساسية في موضع الرقبة فقط.
3 - وقد يكون كما تذكر مرضاً جلديا يزيد صيفا، ويصيب هذه المنطقة.
4 - على كل حال يفضل تجنب الشمس سواء باستعمال اللباس الواقي كالغترة الخليجية أو الواقيات من الشمس (كريم أو لوشن ).
إذن: انتبه إلى المواد المستعملة على هذه المنطقة والمواد الملبوسة، ويفضل زيارة طبيب جلدية بوجود المرض، لتأكيد التشخيص وبعدها نبدأ الوقاية والعلاج ونحن على بينة وليس على توقع متناقض.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص أستخدم مزيل العرق بمختلف أنواعه سواءً كان سائلاً أو دهانا أو بخاخا، ولكن نتيجة لذلك يحدث عندي حكة في المكان المستخدم، ويتغير لون الجلد فما السبب؟ وهل لمزيل العرق أثار جانبية على الجسم؟
وما الوسيلة الصحية المثلى لإزالة رائحة العرق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بو جاسم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يمكن أن يتسبب مزيل العرق في تحسس الجلد، وهذه ظاهرة معروفة، وينتج عن ذلك وجود الحكة، وتغير لون الجلد، وآلالم عند وضع المزيل، وهناك بعض أنواع المزيل، والتي تستخدم عند من يعانون من مشكلة التحسس، وتختلف في فعاليتها من شخص إلى آخر.

أما كآثار بعيدة المدى للتحسس، ففي أغلب الأحيان تكون الأعراض هي التي ذكرتها، وبعض الأشخاص يستخدمون بودرة المسك، مع مادة الشب، وعطر خفيف، كخلطة مانعة للتعرق، ولا تتسبب في تهيج الجلد، ويرى الكثير من الأشخاص، ممن يعانون من التحسس، أنها فعالة جداً، كما لابد من علاج التحسس أولاً بمرهم طبي، يحتوي على مادة الكورتيزون، أو التوقف عن استعمال مزيل العرق، حتى ترجع البشرة إلى طبيعتها الأولى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاث سنوات وأنا أعاني من المشكلة نفسها، ولكن بشكل متقطع ومشكلتي هي: أنني أشعر بارتفاع كبير في درجة حرارة أطرافي (الأقدام والأرجل) وحكة شديدة في جميع أنحاء جسدي، وأحياناً في عقد أصابع اليد فقط، مع العلم أنها تظهر لفترة ثم تختفي لفترة أخرى.

الغريب أنني قمت بجميع تحاليل الدم والبول وغيرها، ولكن دون فائدة، وأنا ما زلت أعاني من هذه المشكلة، أرجو المساعدة؟ وبارك الله جهودكم وجزاكم عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. إن أغلب الحكات الجلدية سببها مادة الهيستامين، وأغلبها يستجيب للعلاج بمضادات الهيستامين.
2. يفضل تجريب حبوب الكلاريتين أو الزيرتيك أو التلفاست أو الأورياس، مرة يومياً لمدة أسبوعين أو ثلاثة، ثم تخفيضها إلى يوم بعد يوم، أي كل يومين مرة، ثم عند اللزوم إلى أن يعرف السبب، ويعالج العلاج السببي.
3. هذه الوصفة غالباً تفيد في كل الحكات مجهولة السبب، وحتى في الشكوى من الحرارة في الأطراف، ولكن يجب نفي وجود سبب لهذه الحكة، من أكل أو دواء أو نبات أو حيوان أو ملموس أو مشموم أو داخلي أو خارجي، أو غيره من أسباب الحكات التي ذكرناها تكراراً ومراراً.
4. ما هي التحاليل التي أجريتها للحكم عليها؟ هل هي كافية أم لا؟
5. في حال عدم الاستجابة وعدم الفائدة، يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة، والسؤال الدقيق عن القصة السريرية، والعوامل المثيرة، والحالة العامة، والأدوية والاستجابة، والتحاليل ومدلولاتها، والوصول إلى تشخيص سببي، ثم الإجراءات اللازمة للوقاية والعلاج والمتابعة.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو مساعدتي في حل مشكلة ابنتي الحبيبة هاجر وعمرها سنتان وأربعة أشهر. أصيبت بالحساسية وكانت عمرها سنة و11شهراً، ولم يكن عندها أي حساسية، كانت عندها -فقط- أكزيما بعد الولادة بشهور، وكانت خفيفة، كنت أستخدم كورتيزون والفازلين، وكان يختفي وحصلت لها الحساسية فجأة من أكل مثلج دوندرمة، وبعد يوم ظهرت في جسمها حبوب، وبعد يوم كثرت الحبوب ثم في اليوم الثالث انتقخ الوجه، وأخدناها للدكتور فكتب لنا دواء الحساسية فأصبحت جيدة وذهبت الحساسية، ثم ظهرت أكزيما بشكل منتشر في كل الأماكن عدا الجهاز التناسلي فكتب لنا كورتيزون نوعاً خفيفاً ونوعاً ثقيلاً: نوعاً مع الفازلين مع حمام 2 يومياً مع استخدام Bath oil، ولأن جلدها جاف زادت الحكة، والحكة تزداد بالليل.
(5) أشهر وأنا معها لا أنام الليل، وهي تنام بالنهار، ولا تحك نفسها، أما في الليل تحك.
لا أتحمل أنا صوت الحكة حتى تخرج الدم، حتى أنها تحك نفسها في النوم وهي نائمة، ثم تستيقظ تبكي من الحكة.
الأكل وحدناه ودققنا أي نوع من الأطعمة تعمل لها الحكة فلم نجد، راجعنا دكتوراً آخر، فأخذ عينة من جلدها ووجد عندها بكتيريا، وكل إنسان عنده ذلك، وهو من الحكة، فعندما الجرح يكون مفتوحاً تدخل بكتيريا.
ظهر عندها التهاب في الجلد وكتب دواء التهاب، وشفيت ولله الحمد وألف شكر، ولكن الحكة موجودة، راجعنا الدكتور الأول فكتب لنا دواء التهاب يستخدم مرة واحدة، لا يتكرر في الشراء مع دواء يشرب ليلاً مدة شهر للنوم ومنع الحكة مع كورتيزون نوعان: خفيف، وثقيل نوعاً ما، وحمام كل يوم مرتين مع نوع مسحوق من الصيدلية لتنظيف الجلد من البكتيريا بدل الصابون، ثم ترطيب الجلد بدهن -كتبت سابقاً- ولكن ما زالت عندما تأكل بعض الأشياء لا نعرف بالضبط ما هي تبدأ الحكة وتظهر الحبوب.
على سبيل المثال أكلت قطعة واحدة من شوكولاتة كانت تأكل من قبل منها باكيت، ولا يحصل لها شيء، فبدأ الاحمرار والحبوب مع الحكة تحت العنق ومن الخلف.
لا نعرف هل هذه حساسية أو أكزيما؟ وعملنا لها اختبار الحساسية فظهر فقط من السمك وهي لا تأكل السمك أبداً، وعندها الآن فقر الدم وكريات الدم أحدهما كثيرة، والدكتور يقول من الحساسية، وعندها ديدان، وأنا أستبعد الديدان؛ لأنها لا تحك منطقة الخلف، ولم أر لحد الآن أي دودة في البراز.
وأعتذر عن الإطالة لكن قلب الأم إنساني التوقف، وأنا -والله- مرهقة مثلها، ونفسيتي متعبة أكره مجيء الليل من أجلها، أستغفر ربي، إنه عليم خبير. أحمده وأشكره على كل شيء.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم هاجر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً: إن الوصف واضح ومشخص، وهو الأكزيما البنيوية، والتي تؤدي إلى هذه التظاهرات، ويكون المريض بالأكزيما عنده قابلية للتحسس أكثر من غيره.
ثانياً: للعلاج: الوقاية من الأسباب واستعمال المرطبات وإعطاء مضادات الهيستامين شراب مثل الفينيستيل تأخذه قبل النوم، وتعطى مضادات الهيستامين التي لا تنوم أثناء النهار، وقد تحتاج بعض المضادات الحيوية عن طريق الفم؛ لأن المريض يكون عرضة للتقيحات، كما وأن الجراثيم تزيد الحالة سوءاً.
ثالثاً: يفضل إجراء تحليل دم (Ige) وغالباً ما سيكون مرتفعاً جداً.
رابعاً: اطمئني، فإن شاء الله تتحسن كلما نضجت وكبرت وترعرعت.
خامساً: لم أدخل في تفاصيل المرض، وركزت الإجابة على التشخيص؛ لأن الإجابات التالية أرقامها ستغطي الكثير من المعلومات الواجب معرفتها عن المرض ( 235168 و238412 و235208 و18249 ) على الرغم من وجود بعض التداخل والتكرار في المعلومات، ولكنها كلها مفيدة.
سادساً: لا علاقة للديدان والحالة التي تذكرينها عن ابنتك، فهما أمران مختلفان.
سابعاً: التشخيص باللغة الإنكليزية هو:
Atopic dermatitis.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال الأول: يوجد عندي حكة في الوجه تحت العين قريبة من الأنف، والجلد يكون كالمثقب قليلاً، ولا وجود لاحمرار في الجلد، فقط حكة.
السؤال الثاني: هو أن عيني يخرج منها وسخ، ويكون هذا الوسخ لزجاً كأنه مادة مخاطية، ويكون على بياض العين أو في نهاية العين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ا-ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالجواب على سؤالك في نقاط:
الأولى: إن السؤالين هما سؤال واحد؛ لأن أولهما هو تالٍ للثاني.

الثانية: عليك بعلاج العين عند طبيب العيون للتخلص من الإفرازات التي تنزل على الجلد تحت العين، والتي بدورها تؤدي إلى ما يسمى بالتهاب الجلد الإنتاني والإكزيمائي الشكل، ولا يتحسن إلا بزوال البؤرة الانتانية التي يتحسس الجلد من إفرازاتها.

الثالثة: يجب الانتباه إلى أن القطرات العينية قد تؤدي إلى تحسس الجلد المحيط بالعين أيضاً.

الرابعة: لا داعي لعلاج الجلد المتحسس؛ لأنه لن يشفى إلا بشفاء البؤرة القيحية ذات الإفرازات اللزجة حوله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من حكة في مناطق متفرقة من جسمي منذ أكثر من سنة ونصف، وخاصة في الأرجل، وقد توجهت إلى عدة أطباء، وكانوا يعطونني بعض الأدوية التي تنهي الحكة ثم تعود مرة أخرى، فتوجهت آخر مرة إلى طبيب متخصص فأخبرني أنني أعاني من (الأرتكاريا)، وأن هذا المرض مستمر وقرر لي بعض الأدوية من بينها دواء يدعى (زيرتك)، ويتم استخدامه عند الإحساس بالحكة.
وسؤالي: هل هناك علاج فعال ونهائي لهذه الحكة الرهيبة؟ وهل هناك أي آثار جانبية من استخدام الزيرتك بشكل مستمر؟ وهل يوجد علاج بديل وآمن؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأولاً: نأخذ برأي الطبيب المتخصص من ناحية التشخيص وهو الأورتيكاريا (الشرى Urticaria ) والتي هي كما تعلم حالة تحسس متعلقة بعدم تحمل بعض المواد التي تعيش معنا أو حولنا أو نتناولها.
ثانياً: العلاج الأكيد والنهائي هو معرفة السبب وتجنبه، ولكن ذلك يحتاج إلى قصة مفصلة متعلقة بالمسببات المحتملة كما وأنه يحتاج إلى إجراء بعض التحاليل المساعدة.
ثالثاً: العلاج العرضي والمريح مؤقتا هو الأنتي هيستامين ومنها الزرتيك والكلاريتين والتلفاست والأورياس، وهي كلها من الجيل الجديد الذي لا يسبب النعاس وتأثيره مديد، أي يؤخذ مرة يومياً وعند اللزوم.
رابعاً: إن استعمال هذه المضادات للهيستامين عند اللزوم ليس له تأثير ضار على المدى القريب إلا النعاس المحتمل، والذي يتفاوت من شخص لآخر، وأما على المدى البعيد فعمر هذه الأدوية لا يزال قصيرا وإلى الآن لم يذكر.
خامساً: لا يوجد علاج بديل وآمن إلا معرفة السبب وتجنبه.
سادساً: مراجعة الاستشارات ذات الأرقام التالية توضح الفكرة عن الأورتيكاريا أكثر (18111و 18548 ).
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من الحكة، وأنا أشكو منها ليلاً ونهاراً، وهي مثل رؤوس إبر ساخنة، وأرتاح عند لمسها بالماء البارد، أو عند استعمال الكلاريتين يومياً.

هل يتعلق الأمر بمرض جلدي أو حساسية؟ وما هو العمل من فضلكم، مع العلم أنني لا أظن أن لها علاقة بالأكل، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ق.مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من الوصف وطالما أنك تحسنت على مضادات الحساسية، فإن ما عندك هو نوع من الأورتيكاريا.

ثانياً: يجب أخذ قصة مفصلة عن السوابق المرضية والأمراض العائلية المتعلقة بالحساسية، والأدوية التي تؤخذ، سواء بشكل عارض أو دائم، ونوعية الطعام المأخوذ، والعوامل المحرضة، والأوقات التي تزداد فيها الحساسية، والحالة النفسية ومدى تأثيرها، والعوامل الفيزيائية، مثل البرد والحر والفرك، ومدى تأثيرها سلباً أو إيجابا، ونوعية النباتات التي تعيش بجوارك، سواء في البيت أو المكتب، ونوعية العطور وعلاقتها بالحساسية وهكذا.

ثالثاً: بعد معرفة السبب وتجنبه، يمكن للحساسية أن تزول، وإلا وجبت المتابعة، وقد يضاف إليها بعض التحاليل مثل الـ (Cbc، Serum ige، Urine & stools r/m allergic patch tests)

رابعاً: في حال عدم الوصول إلى سبب، لا من القصة ولا من التحاليل، عندها يجب متابعة أخذ الكلاريتين، أو أمثاله طالما دعت الحاجة.

خامساً: إن كان الأمر شاقاً ومزعجاً. عندها تجب المتابعة مع طبيب أمراض جلدية، أو طبيب الحساسية، والاستماع لنصائحه ومتابعته، والصبر على ذلك لأخذ الأجر، ولكن نسأل الله عز وجل لك الأجر والعافية قبل أن تقطع هذه الرحلة التي نرجو أن تكون قصيرة وسهلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني الصغير عمره (7) أشهر، يحك رأسه ووجهه بعصبية وبكاء قبل النوم بقليل، وفي النوم يفيق كثيراً، مع العلم بأن أخاه الأكبر كان كذلك في الصغر.

أرجو الإفادة حول هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Said حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرجو -يا أخي العزيز- أن تطمئن تماماً أن هذه الظاهرة التي تحدث لابنك، وهي حك الرأس والوجه بعصبية، هي حقيقةً ما يعرف بعصابيات الطفولة، فمنها حك الرأس، وكذلك منها مص الإصبع، وقضم الأظافر، وحركة اليدين والأرجل، هذه تعرف بعصابيات الطفولة، وهي حقيقة حالات تختفي تلقائياً، وعليك أن لا تنزعج منها كثيراً، وأن لا تكثر أنت ووالدته من نهيه عن ذلك؛ حيث أن النهي المتكرر وجد أنه ربما يثبت الحالة أكثر.

أما بالنسبة للإستيقاظ أثناء النوم كثيراً، فهذا ربما يدل على أنه في هذا العمر في عمر السبعة أشهر بالذات، قد بدأت مرحلة التسنين بالنسبة له وظهور الأسنان، وهذا يؤدي إلى نوعٍ من الاحتقان في لثة الطفل والشعور بعدم الارتياح.

ربما يكون إعطاؤه جرعة صغيرة من شراب البندول المخصص للأطفال من وقتٍ لآخر، ربما يساعده في هذه الحالة ويكون نومه ألطف وأفضل، كما أن بعض الأطفال يكون لديهم نوع من التقلصات البسيطة في الجهاز الهضمي، حيث أنها مرحلة تغيير في مكونات الحليب، خاصةً حليب الأم، أو إذا كانت الرضاعة هي الرضاعة الصناعية، أي هنالك بعض المتغيرات في الجهاز الهضمي في هذه المرحلة، وربما يكون استعمال بعض المشروبات المزيلة للتقلصات مثل ما يعرف بماء غريب، الخالي من الكحول، وهذه نقطة لابد أن نحتم عليها، حيث أن بعض المستحضرات من هذا المستحضر تحتوي على الكحول، وبعضها لا يحتوي، يعتبر هو مسكن جيد ومزيل للتقلصات.

ختاماً: أرجو أن تطمئن أيها الأخ الكريم أن هذه الحالات هي حالات شائعة وسط الأطفال، وهي في مرحلة من مراحل الطفولة، وتختفي تلقائياً، ولكن لا بأس من اتباع ما ذكرته لك من إرشاد بالنسبة للطفل.

وبالله التوفيق.