OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبشركم أني قد التزمت بنصائحكم قبل سنة، وعوفيت تماماً -ولله الحمد والمنة- من داء ومرض الاكتئاب العضال، والذي أظن أنه أشد فتكاً من مرض الإيدز، وأريد نصائحكم الغالية للآتي:

1) بلغت (33) سنة، فهل إذا تزوجت سأحافظ على مدة مزاولة الجنس مع زوجتي لفترة أطول؟ أي بمعنى هل صحيح ما يقال بأن الصحة الجنسية في العشرين أقوى من الثلاثين؟ وفي الثلاثين أقوى من الأربعين؟

2) ما هو السن المناسب للمرأة التي سأتزوجها - إن شاء الله - هل أستطيع الزواج ممن تبلغ (20) سنة؟ حيث سيكون فارق السن كبيراً بيني وبينها.

3) هل عندما أتوقف عن الاستمناء لفترة طويلة سأعود لنشاطي القديم؟ حيث لاحظت أن الانتصاب ليس كالسابق.

4) أعاني من ندبات وحروق صغيرة مع بقع داكنة من أثر تنظيف البشرة وقناع عملته لدى إحدى صالونات الحلاقة، وقد خف الآن بعد أن كانت الحبوب والآثار قوية، ولكن بقيت البقع والندبات كما هي منذ سنة ونصف، فهل لها علاج بالليزر وما شابهه؟

5) أعاني من قلة شعر في الشق الأيمن من شعري، أي أن فروة الرأس تكاد تظهر من أعلى سطح الرأس، وبالنسبة للجبهة كذلك الشق الأيمن الشعر قليل! وأخذ شكل (7) بالعربي، بينما الشق الأيسر كما هو، علماً بأني أعاني من القشرة منذ فترة، وبخصوص تساقط الشعر فقد توقف منذ سنين، وليس لدي أي من الأقارب من يعاني من الصلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الطبيعي عند معظم الرجال أن تختلف القدرة الجنسية من عمر لآخر، فالرجل في سن الأربعين غير الرجل في العشرين، وغيره في الستين، صحيح هناك الكثير من الرجال يحافظون نوعاً ما على الحالة الجنسية، ولكن من المؤكد أن الأغلب يحدث لهم اختلاف من حيث قلة عدد مرات الممارسة، ولكن في الغالب تكون القوة متقاربة حتى عمر متقدم، حيث من الطبيعي وجود ما يُعرف بفترة الخمول، والعصيان للقضيب بعد القذف، والتي لا يستجيب القضيب للإثارة، وتختلف هذه الفترة من سن لآخر، ففي العشرين قد تكون ساعة أو أقل، أما في الأربعين فقد تكون يومين أو أكثر.

بشكل عام هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الأداء الجنسي من تدخين وتلوث، وأمراض مزمنة، وعوامل نفسية تتعلق بالرجل أو بزوجته، لذا لا تشغل بالك بما سيحدث مع تقدم العمر، عليك فقط بالاستمتاع باللحظة التي تعيشها.

لا يمكن تحديد سن محدد مناسب للزوجة، ولكن كلما كانت صغيرة وبكراً فهذا الأفضل، وأيضاً لا يفضل تباعد السن بينكما بشكل كبير، والأهم هو دينها وخلقها وقبولك لها من ناحية الجمال والجاذبية الجنسية، وبإذن الله مع التوقف عن العادة السرية والحرص على التغذية السليمة والرياضة المنظمة تعود الأمور لطبيعتها.

بالنسبة للتغيير في الجلد والندبات، علاجها قد يحتاج إلى كريمات موضعية، أو استخدام الليزر، ولكن هذا حسب الحالة، لذا ننصح بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية للفحص وتحديد اللازم.

أما عن قلة الشعر فهذا بداية صلع وراثي، حتى مع توقف تساقط الشعر، وقد يستمر الوضع هكذا سنين عديدة، دون أي تطور، لذا لا تشغل بالك بهذا الأمر.

وعن قشرة الشعر فمن الأفضل غسيل الشعر مرتين أسبوعياً بشامبو للقشرة، وهو Nizoral shampoo مع ترك الشامبو من (5 إلى 10 دقائق) على الشعر مع التدليك الخفيف، ويستمر العلاج طوال فصل الشتاء؛ لأنه غالباً ما تختفي القشرة في الصيف.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ذهبت لدكتور جلدية بسبب اسمرار الوجه والرقبة بشكل كبير من الشمس، فكتب لي كريم (ساوث بيتش فور سنستف ايريا) المهم بحثت عن هذا الكريم في النت فوجدت أنه مخصص للأماكن الحساسة، مع العلم أنه قال لي بشرتك حساسة، فأنا محتار هل أستعمله أم آخذ بيوديرما وايت اوبجكتيف؟ وهل وايت اوبجكتيف مفعوله أفضل وأسرع من الساوث بيتش؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما يقال أن هذا المستحضر يستعمل للمناطق الحساسة، فيقصد بذلك أحد أمرين:

1- إما أنه للمناطق التناسلية والإبطين وغيرها من المواضع الحساسة كالثديين عند النساء.

2- أو أنه يمكن تحمله حتى من قبل أصحاب البشرة الحساسة، والذين قد يصابون بعدم تحمل من جراء استعمال المواد التي يستعملها أصحاب الجلود الطبيعية غير الحساسة.

إن المواد المبيضة غالباً ما تحوي على مواد مهيجة للجلد مثل الهايدروكينون، وإن كلا المستحضرين المذكورين البيوديرما وايت أوبجيكتيف والساوث بيتش فور سنستف ايريا، لا يحوي على المواد المثيرة للجلد، وبالتالي يمكن استعمال أيّ منهما، مع التأكيد على أن هناك تحملاً فردياً يختلف من فرد لآخر، ولا يمكن التنبؤ به إلا بالتجربة؛ ولذلك دوماً ننصح باستعمال المستحضرات الجديدة على مساحة صغيرة اختبارية لمدة يومين أو ثلاثة، وبعد ذلك يمكن توسيع المساحة إن ظهرت سلامة التطبيق، وعدم إحداثه لاحمرار أو تهيج في الجلد.

بعض المستحضرات المستعملة للمناطق الحساسة، والتي ذكر في اسمها أنها للمناطق الحساسة تكون ذات تركيزات منخفضة من المواد الفعالة، حتى يتحملها الجلد الحساس مثل ما حول العين.

وأقصد بذلك أننا لو استعملنا نفس المستحضر ونفس التركيب من نفس الشركة، ولكن بشكله المخصص لما حول العين فيكون أضعف تأثيراً من نفس المستحضر المخصص للجلد العادي، وبالعكس فإننا لو استعملنا نفس المستحضر ونفس التركيب من نفس الشركة، ولكن بشكله المخصص للجلد العادي فيكون أقوى تأثيراً من نفس المستحضر المخصص لما حول العين، والطبيب الذي فحصكم قرر أن بشرتكم حساسة؛ ولذلك اختار لكم مستحضرات البشرة الحساسة، وله ذلك، مما يعني أن تحمله أكبر، ولكن قد تحتاجون استعماله لفترة أطول حتى يظهر تأثيره.

ختاماً: القرار لكم باستعمال ما تشاؤون، وذلك من باب التجربة الشخصية والتحمل الشخصي، ولكنهما من الناحية العلمية كلاهما لا يحوي الهايدروكينون، ولكن أحدهما مخصص للمناطق الحساسة، أي أنه أكثر احتمالاً أو تحملاً، بينما الثاني ليس مخصصاً للمناطق الحساسة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

كان يوجد في رقبتي وظهري هالات سود بكثرة، فأجريت عملية إزالة لها، وبعد العملية صار عندي تليف في مكان العملية، وخصوصاً في رقبتي، فما سبب ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كان المطلوب هو علاج التليف موضع العملية، فببساطة نقول: عُد إلى الطبيب الذي أجرى العملية، وأره ما حدث، فهو الذي أجرى العملية، وعلى دراية بالاحتمالات التي قد تتلوها، وهو الذي يقيم الحالة ويُعالجها، وقد يكون ما تعنيه بالتليف هو الجدرة أو الندبة الضخامية، والتي هي عبارة عن نسيج ليفي حل مكان النسيج المتأذي بسبب العملية، وقد يكون موضع هذه الندبة صغيراً أو كبيراً، وقد يكون كثيفاً شديداً يؤدي إلى إعاقة حركة العضو المصاب لو كان قريباً من مفصل، وقد يكون حاكاً أو غير حاك.

وأما في الحالات الخفيفة والتي لا حكة فيها ولا إعاقة للحركة، فعندها تجرب الاحتمالات التالية:

1- الحقن ضمن الجدرة بالكورتيزون الممدد، ولا يجرى ذلك إلا بيد طبيب متخصص، وقد تحتاجون عدة جلسات بفواصل يحددها الطبيب المعالج حسب مساحة الجدرة واستجابتها.

2- استعمال السيليكون، وهو عبارة عن مادة توضع فوق الجدرة (أيضاً تحت إشراف طبيب).

3- الجراحة الاستئصالية ولكن على أن يتبعها السيليكون أو الكورتيزونات القوية لمنع تشكل الندبة من جديد - أيضاً تحت إشراف طبيب -.

4- استعمال مادة ديرماتكس موضعياً مرتين يوميا ولعدة أشهر، ونتائجها جيدة، وهي من العلاجات الجديدة، ولكن قد لا تكون متوفرة في بعض البلدان.

5- الليزر قد يفيد ولكن يعتمد ذلك على نوعه وخبرة الطبيب المعالج.

6- هناك أدوية جديدة مثل: السكار ريباريكس لشركة ديرما كلينيكس، ومستحضر سيكابيو لبيوديرما، ومستحضر سيكاتريكس.

ويرجى مراجعة الاستشارة رقم (2106474) فهي تناقش التليف التالي للحرق، والذي هو رديف للندبة الضخامية، وتدبيرها واحد من خلال الإشارة إلى ثلاث استشارات متضمنة فيها.

والخلاصة أن أسهل العلاجات الديرماتكس والأدوية الجديدة المذكورة أعلاه، فإن لم يتوفر فالحقن المتكرر في الآفة، وتترك الجراحة والسيليكون كاختيار أخير، أو أنه للجدرة المعيقة لحركة العضو.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب جراحة جلدية أو طبيب جراح تجميل، ومناقشة الاحتمالات التي بيده، واختيار الأنسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

قرأت لمن أثق بعلمهم أن تغيير اللون إلى لون آخر لا يجوز (محرم)، وأنا لا أريد هذا، بل أريد فقط إزالة الأوساخ وتوحيد البشرة، فهل تقشير الجسم بأحماض الفواكه يزيل الطبقة الميتة من الجسم؟ وهل يغير لون الجسم إلى لون آخر؟ وماذا أستخدم لتأخير ظهور التجاعيد؟!

وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التقشير الكيميائي هو عملية تخريبية للطبقة السطحية للجلد، وهذا التخريب يشمل كل ما هو في الطبقة التي تم تخريبها لينمو من بعدها طبقة جديدة.

الطبقة الجديدة تكون على اسمها جديدة - أي أقل تصبغا وأكثر نضارة، وأقل تجعيدا وأنقى -، ولكن عند بعض الناس الذين بشرتهم سمراء أو تعرضوا للشمس بعد التقشير أو أزالوا طبقة التقشير بيدهم بعنف قد يحدث تصبغات تالية، وقد تكون غامقة ويصعب التخلص منها فيما بعد.

لا يوجد تقشير يغير لون البشرة بشكل دائم؛ لأن تأثير التقشير مؤقت، وهو يزيل الموجود ولا يضع شيئا جديدا، بل يسمح للجلد بالترمم من جديد بشكل أنضر أي يجدد البشرة لتعود كما كانت قبل أن يؤثر عليها الزمن.

التقشير يحتاج إلى يد خبيرة، وقد يترتب عليه بعض المضاعفات من عدم الخبرة.

باختصار فإن التقشير يزيل الطبقة السطحية من الجلد أو جزء رقيق منها يعيد لون الجلد إلى ما كان عليه أصلا؛ لأنه يجدده، فهو عملية تقشير وترمم، وليس عملية تبديل أو زرع جلد خارجي جديد.

التقشير نفسه لو أجري بشكل مناسب فهو عملية تزيل التجاعيد الموجودة وتؤخر ظهور التجاعيد، ولا مانع من البدء باستعمال كريم تريتينوين بالتدريج لتأخير التجاعيد.

والله الموفق.
السؤال:
أنا سمراء البشرة، أعاني من تصبغ كامل على بشرة وجهي، استخدمت الهيدروكينون 4% وRETAN a، والكثير من المبيضات التي لم تجدِ نفعا، كما أنني جربت عدم التعرض للشمس ولم يتغير في الأمر شيء، فهل يمكن أن يكون للهرمونات علاقة بالأمر؟ خاصة وأنني أعاني من حب الشباب وآلام أثناء الدورة الشهرية، وما هي طريقة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن . ص حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالسؤال قد يحتمل أكثر من معنى؟ فهل تقصدين أنه كان هناك بشرة سمراء وأصبحت سمراء بالكامل؟ أم أنكم أصلا بشرتكم سمراء؟

إن كان الاحتمال الأول، فالأمر يحتاج إلى دراسة الحالة ومعرفة الأسباب العديدة الممكنة المؤدية لمثل هذه الحالة، وذلك من خلال مراجعة الاستشارات التالية:

- فأما إن كانت تصبغات على الوجه، فيرجى مراجعة الاستشارة التالية (256712).
- وإن كان المقصود هو عدم نقاء البشرة، فيرجى مراجعة الاستشارة التالية (250968).
- وأما إن كانت هذه التصبغات هي الكلف، فيرجى مراجعة الاستشارات التالية (262946) (265064) و (248033 ـ 269180 ـ 110704 ـ 262946 ).
- وإن كانت هذه التصبغات هي النمش، فيرجى مراجعة الاستشارة التالية (235218).

علما أن هناك علاقة بين الهرمونات والتصبغ وعلاقة بين حبوب منع الحمل والكلف والتصبغات.

وأما إن كانت بشرتكم أصلا سمراء فلا داعي للقلق في تغيير طبيعتكم، فكل ما يغير الطبيعة له تأثير مؤقت وليس له تأثير دائم، إلا إذا أحدث تغيرات تخريبية في الخلايا الملونة للجلد، والتي يمكن أن تهيأ للحروق الشمسية وبتكرارها للسرطانات الجلدية.

وبشكل عام فإن ما يساعد على عدم زيادة اللون هو استعمال الواقيات من الشمس مثل: مادة أكسيد الزنك وغيره، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:
- مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن.
- (سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما وأنه من أرخصها وهو فعال.
- (إكرين توتال).
- وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية ومتواجدة في الخليج منذ عقود.
- ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
- ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50.
- ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وهي من الأدوية الحديثة.

وغيرها كثير، ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (SPF) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاءون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

ومما يساعد على عودة الجلد إلى لونه الطبيعي أو تفتيحه قليلا ولو بشكل مؤقت هو استعمال الكريمات المبيضة مثل:

- بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين (وهو أيضا من الأدوية الحديثة).
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث).
- أكلين.
- يونيتون 4 أدفانسد.
- وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (dermawhite cream، rootage skin cream أو derma clinic whitening cream).
- وحديثا مستحضر لايتينكس لشركة فارماكلينيكس.

وأما حب الشباب فيمكن أن يترك آثارا مصطبغة وتحتاج تدبيرا بقدرها وفق ما ذكرناه أعلاه.

وأما آلام الدورة فتستشار فيها طبيبة أمراض النساء.

وختاما: فإن أيا مما ذكرناه أعلاه ينبغي استعمال بعد استشارة الطبيب الفاحص المعاين والمقيم للحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكو منذ ثمانية أشهر من وجود بقع بشكل دائري لونها بني فاتح على حلمة الصدر اليمنى، وأحياناً تختفي وتبقى آثار البقع خفيفة جداً، وأحياناً تعود.

أنا في حيره من أمري، والخوف بلغ مبلغه، فأنا أعيش في قلق وخوف وتفكير، وبدأ عندي الوسواس من هذا الأمر، فأريد إجابة منكم، رفع الله قدركم، وأجزل لكم الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غريبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن البيانات الناقصة تؤدي إلى عدم الوصول إلى الجواب الصحيح، وتحير في كثرة الاحتمالات، بينما البيانات الكافية تُسهل على السائل وتفتح الطريق أمام المسئول، فأنت لم تذكري عمرك وهو ضروري في معرفة إن كانت متعلقة بالبلوغ أم لا، ولم تذكري متى تتحسن ومتى تزداد، وهل لها علاقة بالدورة إن كنت بالغة؟ ولم تذكري إن كان لها علاقة بالحمل إن كنت متزوجة، ولم تذكري إن كان لها علاقة بالرضاعة إن كنت ولوداً، ولم تذكري هل عليها وسوف أو قشور أم لا؟ ولم تذكري إن كانت قاسية أو مرتشحة أم لا، ولم تذكري السبب المحتمل، ولا إن كنت قد قمت بزيارة الطبيبة، وما هو التشخيص؟ أو هل تختفي بعلاج أم بدونه؟

نتوقع أن تكون حليمات مونتغمري، وهي غدد صغيرة موجودة في نواحي الحلمة، والتي تتضخم قبيل الدورة وأثناء الحمل وتتحسن بعدهما، ولا داعي لأي تدخل علاجي، وأما إن كانت لها قشور فقد تكون النخالية المبرقشة (242917).

فيما عدا ذلك فالاحتمالات كثيرة، وننصح بمراجعة الطبيبة عند ظهورها؛ وذلك للفحص والمعاينة، وإجراء اللازم لنفي المرض أو للوصول إلى التشخيص إن كان هناك مرض.

ختاماً: وخير من الوسواس ننصح بمراجعة الطبيبة للاطمئنان، فسؤال الخبير ومعاينته راحة للسائل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بشرتي بيضاء، لكني أعاني من لون يميل إلى الصفرة في عنقي، فما أسباب ذلك؟ وكيف يمكنني التخلص من هذه المشكلة؟!

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب عديدة لوصف هذه الظاهرة، وهي كما يلي:

1- النخالية المبرقشة التي تغير لون الجلد إلى الأسمر أو المصفر نسبيا، أو بسبب مرض اسمه (بسودو كزاثوما اليستيكام)، وهو من الأمراض النادرة، ونتركه كاحتمال أخير بعد نفي الأسباب الأخرى (242917).
2- التعرض للشمس واسمرارها اسمرارا بسيطا يبدأ بلون أصفر.
3- تراكم الخلايا المتقرنة التي يتم غسلها بشكل غير جيد وغير كافي، فتعطي اللون الأصفر.
4- التهاب الجلد وشفائه مع بقاء تصبغات تالية للاندفاع تكون سمراء، أو مصفرة عند أصحاب البشرة البيضاء.
5- التعرض لمواد كيمياوية تصبغ الجلد، وأبسط مثال عليها تعرض الجلد لصبغة الشعر، أو بسبب تناول مواد كيمياوية، مثل البيتاكاروتين أو الكاروتين، أو تناول الجزر بكميات كبيرة، ولكن اللون هنا يكون موزعا وليس محددا على الرقبة.

على أي حال إن كانت هذه الظاهرة مستمرة ومتطورة ولم ينطبق عليها أي مما ذكرنا عندها ننصح بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية لوضع التشخيص من خلال الفحص السريري، وأخذ القصة السريرية التي قد توحي بأسباب لم نذكرها.

كما قد يتطلب الأمر أخذ بعض التحاليل أو إجراء بعض التدابر التشخيصية مثل الخزعة الجلدية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تساعد زبدة الكاكاو على توحيد لون البشرة وإخفاء بعض العلامات غير المرغوبة من الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تفاؤل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنا قد ناقشنا فوائد زبدة الكاكاو بشيء من التفصيل في الاستشارة رقم: 199309، وبينا أن أغلب الاستعمالات لها الأثر المرطب والذي قد يؤدي إلى نضارة الجلد، وأما التأثير المبيض فهو تحصيل حاصل بعد الترطيب إن كان الاسمرار سببه الجفاف.

وأما إخفاء العلامات من الجلد فيجب تقديرها بقدرها ومعرفة سببها وتشخيصها، وبناء على ذلك يتم توجيه العلاج الخاص لعلاجها، وأما توحيد لون الجلد فقد أوردنا تفاصيل طويلة في الاستشارة رقم 280865 .

ختاما يرجى مراجعة النصوص التفصيلية للاستشارات المشار إليها، والله الموفق.
السؤال:
لدي تغير في لون البشرة في الوجه، خاصة حول الفم، فأريد أن أعرف السبب والعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف غير دقيق، والبيانات غير كافية لوضع تشخيص يقيني، حيث لم تذكر ما هو اللون الجديد ولا مساحته، ولا كيفية حدوده، ولا إذا ما كان هناك وسوف أو قشور، وهل هو أحمر أم أسود أم أزرق أم أبيض (بهاق) ولا هل هو حاكٌّ أم لا، ولا مدته - أي هل هو من الولادة (وحمة) أم متأخر -، ولا إن كان أحادي أو ثنائي الجانب، وهل يصاحبه أمراض أخرى خاصة حساسية في الدم أو الجلد.

وعلى الرغم من كل ذلك سنتوقع أن لونه أسمر وغير متوسف، وأنه حاك جزئيا، وأنه حديث وليس من الولادة، وأنه ثنائي الجانب وغير متناظر تماما، وأن عندك نوعا من أنواع الحساسية والأكزيما حاليا أو سابقا، فإن توافق ذلك فعندها نقول أنه التهاب ما حول الفم.

وعندها يجب التوقف عن استعمال الكورتيزونات الموضعية إن كانت تستعمل، والتوقف عن الإسراف في الغسل والدلك والفرك، واستعمال المرطب الخفيف، وفقط عند اللزوم، واستعمال حبوب مضادات الهيستامين عند اللزوم، وقد ناقشنا اسمرار البشرة حول الأنف في الاستشارة رقم (277894) وقد تنطبق بعض نقاط الجواب على سؤالكم.

كما قد ناقشنا نقاء البشرة في الاستشارة رقم (250968) والتصبغات على الوجه في الاستشارة رقم (256712)، ويرجى استكمال البيانات إن لم يتوافق الجواب مع السؤال.

وقبل كل لك ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وأخذ قصة مرضية لتوثيق التشخيص عيانيا بدل التخيل والتوقع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندما عدنا من البحر أنا وعائلتي وكنت قد اكتسبت بشرة سمراء، أقنعتني إحدى صديقاتي بأن أعمل ماسكاً من الصابون البلدي -هذا اسمه بالمغربية- ومن ذلك اليوم لم يفارقني اللون الأسمر!
مع أني كلما سمعت عن ماسك جربته، وهذا كان منذ 3سنوات، علماً بأن بشرتي ليست دهنية ولا جافة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ باكي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فإن ما تعانين منه هو اسمرار البشرة بسبب التعرض للشمس والذي غالباً ما يكون عارضاً ومؤقتاً، ولكن يبدو بسبب التداخلات الكيمياوية والماسكات أن ذلك أدى إلى تصبغات أو اسمرار لمدة أكبر يخشى أنها طالت الطبقات السفلى من الجلد وعندها يكون علاجها أصعب.
ما ننصح به هو المتابعة مع طبيب متخصص في الأمراض الجلدية وله اهتمام في الأمور التجميلية؛ وذلك لأن ما تعانين منه طالت مدته إلى ثلاث سنوات وهذا يعني أنها ليست عارضة بل تحتاج تدخل أهل الاختصاص.

ونجمل العلاج بالأمور التالية:
1-الوقاية من الشمس باستعمال مديد ومخلص للواقيات الضيائية (سندرج أدناه قائمة بها)
2-استعمال الكريمات المبيضة في الفترة المسائية وليس في النهار (سندرج أدناه قائمة بها).
3-استعمال الصوابين الخفيفة مثل صوابين الأطفال؛ لأن كل المواد الكيمياوية قد تثير التهاباً جلديا يتلوه مزيد من التصبغ.
4-تجنب كل أنواع الرضوض لنفس السبب السابق.
5-تجنب الماسكات بدون إشراف طبيب خبير وليس خبير تجميل.
6-المحافظة على ترطيب الوجه.
7-تجنب الحرارة والأنوار القوية وليس أشعة الشمس فقط.
وفي الختام نشير إلى الاستشارات التالية لتعلقها بموضوع اسمرار البشرة أو تأثير الشمس أو الكلف حسب ما يلي:
نقاء البشرة (250968)
تصبغات على الوجه (256712)
الكلف (262946) (265064)
النمش (235218)
التهاب الجلد الضيائي وتأثير الشمس الحارق (18594)
وأما الكريم المبيض للبشرة فننصح بأحد المستحضرات التالية:
بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين (وهو أيضاً من الأدوية الحديثة).
أتاشي كريم .
تريتينوين .
ديرما لايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.
وكريم سويا يونيفاي.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% (ولكن قل استعماله مع الزمن لوجود تأثيرات جانبية ولأن غيره أحدث).
يونيتون 4 أدفانسد.
وهناك كريمات تحتوي على مستحضرات طبيعية مثل: (Dermawhite cream، Rootage skin cream أو Derma clinic whitening cream).
وأما الواقيات من الشمس:
فمنها الواقيات الضيائية الحاوية على مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:
مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس، وهي من المستحضرات الراقية ولكنها غالية الثمن.
و(سن كير) لسيبا ميد، من أبسطها وأكثرها توافرا، كما أنه من أرخصها وهو فعال.
و(إكرين توتال).
وسبيكترابان لستيفل من الشركات العريقة في المستحضرات الجلدية ومتواجدة في الخليج من عقود.
ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50 .
ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس وهي من الأدوية الحديثة.
وغيرها كثير.
ويجب دهن واقيات الشمس قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.


تعاني أختي من ظهور بقعة بنية اللون على جانبها في منطقة الكلى، وأحياناً تلتهب وتكبر ثم تعود لحجمها مرة أخرى، فهل تعتبر مرضاً خبيثاً أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الوصف وهذه البيانات غير كافية لوضع تشخيص واضح يقيني، فلا الوصف السريري كافٍ ولا عمر المريضة مذكور، ولا توجد معلومات عن الحالة الصحية العامة كوجود السكري أو غيره من الأمراض -لا سمح الله- وإن وجود أي شيء مزمن يدعو إلى زيارة الطبيب للاطمئنان بدل الترقب والإهمال ثم الندم، لو كان المرض متطورا من غير رجعة، وإن وجود النكس يدعو للتساؤل عن سببه.

ولكن من جهة أخرى فإن التحسن من نفسه دليلٌ على السلامة بشكل عام، ولكن لا نستطيع الجزم من غير فحص سريري ومخبري دقيق، ولذلك ينبغي مراجعة أخصائي أمراض جلدية وليس طبيباً عاماً، وذلك لأخذ قصة سريرية مفصلة وإجراء فحص سريري وطلب ما يرتأيه من الاستقصاءات التشخيصية، كتحاليل الدم والصورة الشعاعية والتصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو أخذ العينة الجلدية، أو إجراء المزرعة الجرثومية أو الفطرية، أو غير ذلك، وبعد الفحص السريري والمخبري والوصول إلى التشخيص نطمئن إلى سلامتها، وهذا ما ننصح به.

وأرجو ألا يفهم من قولي أنها خبيثة، بل نريد الوصول إلى توثيق التشخيص لا التوقع والتخيل والوصول إلى الخطأ من باب المكابرة، بل نريد الوضوح ولو كلفنا الكثير، فراحة البال لا ثمن يعادلها.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ حوالي خمس سنوات من وجود بقع داكنة بنية اللون دائرية الشكل بين الفخذين وتمتد إلى الخصيتين، وتسبب احمراراً وحكة عليها مع خروج أجزاء من طبقة الجلد، البقع ذات حواف محددة تماماً، مع ارتفاع درجة حرارة ذلك المكان، قبل سنة لاحظت بداية اختفاء تلك البقع، ولكن في صيف هذا العام بدأت بالظهور السريع، مع العلم أني في بداية ظهور المرض راجعت الطبيب وكتب لي دواء (كاندي ديرم كريم) استخدمت منه حوالي 4 عبوات، لكن لا نتيجة تذكر، علماً أن هذا المرض يسبب لي ضيقاً وألماً في الخصيتين في مراحله المتقدمة.

سؤالي هو: ما هو هذا المرض؟ وما هي سبل الوقاية والعلاج؟ أرجو منكم سرعة الرد، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بوحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوصف الدقيق لما تشكو منه يتوافق مع الإصابة الفطرية، والتي تسمى بالعربي (سعفة الفخذ) وبالانكليزي (التينيا) ولإكمال الصورة نوضح ما يلي مما يتوافق مع التينيا التي ينبغي أن يتوفر فيها ما يلي:

1- الحدود الواضحة للمرض.

2- زيادتها بالرطوبة أو البدانة أو الاحتكاك، أو وجود عوامل مساعدة، مثل الداء السكري، أو نقص المناعة، وكل ذلك عوامل مُساعدة على الزيادة، وليست هي السبب، وقد ذكرت أنها تزداد صيفاً.

3- التطور مع الزمن والنمو النابذ المنتشر.

4- الفحص المجهري المباشر بالمجهر يظهر الأغصان الفطرية.

5- المزرعة الفطرية تظهر النمو الفطري، وهذا يُعطي التشخيص اليقيني .

6- ينبغي استجابتها للعلاج بالمضادات الفطرية (الكانيستين أي الكلوتريمازول، أو الدكتارين أي الميكونازول، أو البيفاريل أي الإيكونازول، أو اللاميزيل أي التيربينافين) وهي لا تستجيب لاستعمال المضادات الحيوية، ولا الكورتيزون الموضعي.

عند العلاج يجب أيضاً مراعاة النظافة والغسل الدوري، وتغيير الملابس الدوري، وكذلك علاج الزوجة إن كنت متزوجاً، وإن كان عندها فطريات، وكذلك علاج الأمراض المنهكة للمناعة مثل السكري إن كان موجودا ً.

ختاماً: عليك بمراجعة الأسباب، وتأكيد التشخيص، وأخذ العلاج الكافي الذي يستأصلها، وقد يستطلب العلاج بالحبوب في الحالات الشديدة المعندة، وبعدها إن كانت تينيا فإنها لن تعود إلا بعودة الأسباب، وأما إن كانت ليست تينيا فما هو تشخيص الطبيب الفاحص الذي وصف لك الكريم المذكور؟

والله الموفق.