السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أود أن أشكر جميع القائمين على هذه الشبكة، على ما تقدمونه من خدمة جليلة، فجزاكم الله خيراً على ذلك، وأخص بالشكر والامتنان الدكتور محمد عبد العليم الذي أوجه له هذه الاستشارة.

أنا شاب عمري 20 سنة، مشكلتي من عدة سنوات ولا أذكر كم المدة، على ضوء أعراضها أقول أنها رهاب اجتماعي، أنا لا أجرؤ وأشخص بدلاً منك، ولكن على اطلاعي لعدة سنوات على مثل هذه الأعراض من وسائل الإعلام والمواقع مثل موقعك هذا، وردودك أنت -يا دكتور محمد- والأعراض هي الخوف من التحدث أمام الناس أو إمامة الناس في الصلاة، خاصة الجهرية، والقراءة أمام الطلاب في الصف، أيضاً عندما أكون في مكان عام أو سوق أو مكتب أحد المسؤلين، وخاصة إذا كان المكتب مليئاً بالناس أو خلافه من المواقف المشابهة، أشعر أن الناس جميعهم ينظرون إلي، ويصاحب ذلك الخوف برودة الأطراف، بحة الصوت، ورجفة خفيفة في الأطراف.

قرأت يا دكتور في بعض ردود استشاراتك مثل هذه الأعراض، ومشابهة لها تماماً، وكان وصفك لها دواء سيروكيات Seroxat الذي امتدحت فاعليته في مثل هذه الأعراض، فهل تنصحني باستخدامه؟ وأيضاً يقال: إن له أعراضاً كثيرة منها: نعاس، خمول ، ضعف جنسي، زيادة في الوزن، فهل هذه الأعراض مستمرة طول فترة العلاج، وما هو مقدار هذه الزيادة في الوزن؟

قد لا تملك الإجابة وتقول: يختلفون الناس في ذلك، ولكن أريد أن تجيبني على ضوء خبرتك، وبشكل تقريبي، وأيضاً هل استخدام هذا الدواء لمدة 6 أشهر، وأكثر يسبب مشاكل للكلى؟

أيضاً جرعة هذا الدواء، هل بإمكاني أن أتناول نصف حبة لمدة أسبوع، وبعد ذلك أجعلها حبة وأستمر على ذلك شهراً أو شهرين، فإذا لم أشعر بتحسن بمعدل حبة لليوم أزيد هذه الجرعة إلى حبتين تجنباً لزيادة الجرعة، وممكن أن حالتي تستجيب بمعدل حبة لليوم، وأيضاً الكثير من الاستشارات المشابهة جداً لحالتي قمت بوصف هذه الجرعة لهم، وأتمنى إن رأيت أن هذا الدواء مناسب لحالتي أن تكتب لي اسمه كاملاً بالانجليزي ليتسنى لي شراءه من الصيدلية، وأرجو أن تدلني على بعض طرق العلاج السلوكي، وأيضاً بعض تمارين الاسترخاء، كتباً كانت أو مواقع على الإنترنت.

وأخيراً أنهي استشارتي بالدعاء لكم، ولك يا دكتور، وبشكري كما بدأت، وآسف جداً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

الأعراض التي ذكرتها تمثل درجة متوسطة من قلق الرهاب الاجتماعي، والزيروكسات يعتبر علاجاً جيداً، ويكتب اسمه العلمي هكذا Paroxetine الأعراض الجانبية خاصة النعاس والخمول هي بدرجة بسيطة جداً، وتكون في الأسبوع الأول، وتحدث لحوالي 20% فقط من الناس، أما الضعف الجنسي فهو ليس ضعفاً جنسياً حقيقياً، ولكنه تأخير في القذف، وهذا يحدث لحوالي 20%من الناس، ويعتمد على الجرعة، أما زيادة الوزن فهي تحدث في الأربعة شهور الأولى للعلاج، وتصل نسبتها إلى 5% من الوزن الأصلي، وتحدث للذين لديهم تاريخ سمنة في الأسرة، استخدام الدواء لأي مدة لا يسبب أي مشاكل للكلى، والطريقة التي طرحتها لاستعمال الزيروكسات أنا أتفق معها تماماً، فجزاك الله خيراً على هذا الاهتمام وحسن الاطلاع.

العلاج السلوكي يقوم على مبدأ أن يتقرب الإنسان من مصدر خوفه، ولا يتجنبه، ويحقر في ذهنه هذه المخاوف، وذلك بإجراء حوار منطقي مع النفس، ويكون التعرض لمصدر الخوف في الخيال أولاً، بمعنى أن يتخيل الإنسان أنه في مواجهة اجتماعية شديدة، ويجب أن تكون مدة المواجهة في الخيال ربع ساعة على الأقل، وبمعدل مرتين في اليوم، عدم التجنب واقتحام مصدر الخوف هو العلاج الفعال والناجع، في بعض الحالات يكون هذا الاقتحام والمواجهة باصطحاب المعالج في الجلسات الأولى.

العلاج السلوكي يتطلب الاقتناع به، والالتزام بتطبيقه وجعله منهجاً يسير عليه الإنسان، هنالك أنواع من العلاج السلوكي الجماعي مفيدة جداً مثل ممارسة الرياضة مع مجموعة من الأصدقاء، والمشاركة في حلقات التلاوة، والمساهمة في العمل التطوعي، هنالك عدة أنواع من تمارين الاسترخاء، من أهمها طريقة جاكبسون، من أبسط الطرق هو أن يستلقي الإنسان في مكان هادئ بعيداً عن الضوضاء، وبمزاج استرخائي تغمض العينين، ويفتح الفم قليلاً، مع وضع اليدين على الأجناب، ثم تأخذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، حتى تمتلئ البطن، ويرتفع الصدر قليلاً، ثم بعد ذلك تمسك الهواء لفترة قصيرة، ثم يكون إخراجه عن طريق الفم، وبنفس القوة والبطء يكرر هذا التمرين 5 مرات بمعدل مرتين في اليوم، وهنالك تمارين لاسترخاء العضلات المختلفة، والرقبة والفكين.

وتوجد عدة كتب ومواقع من أفضلها كتب وأشرطة الدكتور صلاح الراشد (كن مطمئناً) وكذلك موقعه.

وجزاك الله خيراً.

ولمزيد من العلاج السلوكي يمكنك مراجعة الاستشارات التالية:

(259576 - 261344 - 263699 - 264538 )، وعلاج قلة الثقة بالنفس (265851 - 259418 - 269678 - 254892) والخجل من الإمامة: ( 260852)

وبالله التوفيق.