OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ظهر لدي ناسور شرجي منذ أكثر من (5) سنوات، لم أقم بأي جراحة لإزالته في البداية لظروفي الخاصة، وأيضاً لأنني سمعت ممن قام بعمل جراحة بأن الناسور يعود بعد فترة، وبمرور الوقت تشعب الناسور، ولكن في نفس المنطقة التي ظهر فيها، الآن لا أشعر بآلام إلا إذا تجمع دم في منطقة الناسور؛ حيث تنتفخ المنطقة قليلاً حتى يخرج الدم من فتحة الناسور فيزول الألم، وليس هناك وقت محدد لتجمع الدم، فأحياناً تأتي كل شهرين، وأحياناً بعد أسبوعين أو ثلاثة.

السؤال: هل هناك مضاعفات خطيرة للناسور على المدى الطويل إذا لم يتم عمل جراحة له مثل السرطان؟ وهل هناك حلول غير الجراحة للتعامل مع هذه الحالة؟ وهل هناك طرق أستطيع القيام بها للحد من مشاكل هذا الناسور؟


جزاكم الله خيراً، والله يحفظكم ويرعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأعتقد أن ما تقصده هو الناسور العصعصي؛ لأن الناسور الشرجي فتحة تصل بين داخل الشرج والجلد الخارجي، وتكون قريبة من الشرج ويخرج منها غازات وبراز، وعادة ما تكون بسبب خراج أو التهاب القولون من نوع مرض (كروهن) أما الناسور العصعصي فيكون في منطقة العصعص، ويكون بسبب نمو الشعر إلى داخل الجلد مسببة التهاباً وتقيحاً، وتؤدي إلى ظهور قنوات تحت الجلد.

أما العلاج فإن لم يكن هناك أعراض فإنه يطلب من المريض عادة أن يزيل الشعر في تلك المنطقة وبشكل مستمر، وينظف المنطقة ويهتم بالنظافة الشخصية، أما في الحالات الحادة فيعطى المريض المضادات الحيوية والمسكنات، وقد يتطلب إخراج الصديد بفتح مكان الصديد، وفي الحالات المزمنة، أي في حال استمرار وتكرر الالتهاب وتجمع الصديد بشكل متقارب، فإنه يتم اللجوء إلى الجراحة.

إن كان تكرر الالتهابات متباعداً فعلى المريض إزالة الشعر في تلك المنطقة، وإذا كان الإنسان عنده شعر كثيف في ظهره فيفضل أيضاً إزالته.

هناك عملية جديدة، إلا أنها ليست واسعة الانتشار بعد، وهي أن يتم حقن الناسور بمادة لمعرفة مساره، ويتم حقن صمغ ليفي (fibrin glue) لإغلاق مسار الناسور، وفي هذه العملية يخرج المريض من المستشفى خلال يومين، وتتم متابعة هؤلاء المرضى لمدة سنة، وكانت نسبة الشفاء 96% .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكر كل من ساعد بإنشاء هذا الموقع القيم، ولا يسعني الوقت كي أتحدث عن فوائده التي تعم الوطن.

مشكلتي أن لدي تشققات في مؤخرتي، تحديدا بين الإليتين، وفوق الفتحة الشرجية، وفي بعض الأحيان يظهر الدم منها، وقد امتدت هذه التشققات لتصل إلى أسفل ظهري، وهي تؤلمني بحيث أني لا أستطيع أن أنام على قفاي.

استمرت معي هذه الحالة على مدار (4) سنوات تقريبا، وعلى مدار الثلاث السنوات الأولى كانت عبارة عن تشقق بسيط، ولكن في السنة الأخيرة ازداد الشق امتداده إلى أن وصل إلى أسفل ظهري.

ساعدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال لا تكفي لوضع تشخيص يقيني، فقد تكون هذه الحالة مزحا أو صدف ثنيات أو كيسة شعر بين الإليتين.

أما المزح: فهو حالة التهابية تصيب طويات أو ثنيات الجلد، وتكون المنطقة المصابة حمراء، ومتعطنة رطبة، وعلاجها عن طريق تهوية المنطقة وغسلها بالغسول المناسب، واستعمال مضادات الخمائر، مثل كريم ما يكوستاتين أو مضادات فطريات، مثل (الايكونازول).

يجب معرفة أن هذه الحالة قد تتحسن وتنتكس بين الحين والآخر، والعلاج نفسه، ولكن الفحص السريري قد يشير إلى العوامل المساعدة على زيادتها.

وأما الصدفية، فهي مرض مزمن، وقد يبدأ متوضعا في الثنيات، ويستمر لفترة طويلة، وقد يكون منتشرا ويصيب الثنيات، فيما أصاب من الجلد.

غالبا ما يكون حاكا وبدون وسوف أو قشور في هذه المنطقة، ويحتاج العلاج بالكريمات الكورتيزونية المخلوطة بمضادات الفطريات، مثل اللوكاكورتين فيوفورم أو ترافوكورت.

أما كيسة الشعر، فهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط، ويظهر في الغالب عند العقد الثاني من العمر، وموقعة أسفل الظهر، يعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاما حادة، وتورما أسفل الظهر، أي هو كيس مليء بالشعر.

هو مرض جراحي ليس له أسباب واضحة، ولكنه يكثر عند من يقودون السيارات لمدة طويلة، ومسافات كبيرة ففي الحرب العالمية أصيب أكثر من (80) ألف؛ ولذلك سمي بـمرض سيارة الجيب، وكذلك فإن الملابس الضيقة والتعرق الموضعي أو الرضوض الموضعية لها تأثير، ولكن يبدو أن هناك قابلية فردية لحدوث ذلك.

إن الحل النهائي لعلاج كيس الشعر في أسفل الظهر هو الاستئصال، إما الجراحي وإما بالليزر، والشائع هو الجراحة التقليدية، وإن تأخير العمل الجراحي لا يضر، وليس له مضاعفات على العمود الفقري، بل يؤدي إلى المعاناة واستمرار الأعراض.

نصيحتنا هي تحين الفرصة المناسبة لإجراء العملية، وعدم تأخيرها؛ لأنك اليوم أقدر من الغد على تحمل العملية، وقد - لا قدر الله - تصاب بما يمنعك من إجراء الجراحة مستقبلاً.

أحياناً يكتفي بالمعقمات الموضعية أو المضادات الحيوية الفموية، ولكن تعتبر هذه الطريقة علاجاً مانعاً للتقيح والمضاعفات، وليس علاجاً شافياً.

ختاما: ولترجيح أحد هذه الاحتمالات؛ ولأن الحالة مزمنة لا بد من مراجعة طبيب الأمراض الجلدية ليحدد التشخيص من هذه الثلاثة أو غيرها، وبعد ذلك إما أن يعالج وإما أن يحولكم إلى صاحب الاختصاص المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السادة الأفاضل، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شكراً على مجهودكم الرائع في هذا الموقع العظيم.

منذ عام تقريباً أصبت بشرخ شرجي بسبب الإمساك -والحمد لله- تمت معالجتي منه بتحاميل بروكتو جليفنول، وأحاول تجنب الإمساك بقدر الإمكان، لكن أحياناً يحدث إمساك كل فترة، وتحدث بعض الآلام بعد الإمساك وكأنها مجروحة، فهل هناك مرهم يستخدم لفترة مؤقتة لاستخدامه للترطيب حتى تخف الآلام من منطقة الشرج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشيء المهم الذي يجب التركيز عليه هو تجنب الإمساك، وأنت تحاول ذلك، إلا أنه لابد من ذكر بعض الأمور التي يمكن أن تساعد في عدم تكرار الإمساك، ومنها:

- المشي، يساعد على التخلص منه وعدم حصول الإمساك.
- الإكثار من السوائل والماء، فإن هذا يجعل البراز مائلاً لليونة.
- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف، مثل الخضار والسلطات، والفواكه مثل التفاح والتين، سواء الأخضر أو الجاف، والبرقوق، وتجنب الموز.
- تناول الخبز الأسمر بدل الأبيض.
- بعض الأطعمة تسبب الإمساك، ومنها الأجبان.

أما بالنسبة للشرخ فقد يتكرر كلما كان البراز جافاً وقاسياً، وكان هناك صعوبة في إخراجه.

هناك بعض المراهم التي يمكن استخدامها مؤقتاً، وهي توضع قبل التغوط، وتجعل المنطقة مخدرة، وبالتالي تسهل خروج البراز؛ لأن التبرز يكون مؤلماً في حال وجود الشرخ، وقد يجعل الإنسان يتردد في التبرز، وهذا قد يسبب الإمساك بحد ذاته، ومنها:

- Anusol-hc وهذا النوع من المراهم أيضاً يخفف من الآلام.
- من المراهم أيضاً Nitroglycerine ointment وهي تخفف من تقلص عضلة الشرج.
- مغاطس الماء الدافئ لمنطقة الشرج لمدة 10-20 دقيقة عدة مرات في اليوم، وخاصة بعد التغوط، فإن هذا من شأنه أن يرخي العضلة المعصرة للشرج؛ لأن بقاءها متشنجة قد يعيق تدفق الدم إلى المنطقة، وبالتالي الالتئام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندما أقضي حاجتي (البراز) - أكرمكم الله - وأتنزه منه، بعدها ينزل من نفس المكان مادة مخاطية لزجة لونها لون البراز لكنها بدون إرادة مني، فأنظف المكان مرة أخرى لكن تعود ثانية، ويحدث ذلك أكثر من مرة؛ مما يسبب لي المشقة، وعندما يحدث لي أمر يغضبني أو يحزنني يزداد ذلك، لدرجة أنه يتعدى شهرين أو أكثر، فما هذا؟ وما سببه؟ وهل ذلك يسبب لي نقصاً في الفيتامينات وخاصة مجموعة فيتامين بي؟ لأني ألاحظ أعراض نقصه، وأصبحت أستخدم أقراص فيتامين بي المركب، ولكن لا أشعر بأن ذلك يعوضني؟ فما العلاج لهذه الحالة التي أخجل من ذكرها للطبيب؟

أرجوكم أجيبوني على جميع تساؤلاتي، وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح.ح.ح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه المادة هي المخاط، وبشكل طبيعي قد يخرج المخاط مع البراز، ويكون إما لونه مائلاً للصفرة، أي بما يشبه لون البراز، أو يكون أحياناً لونه مائلاً للبياض، إلا أنه يخرج بكميات غير عادية في عدة أمراض، منها:

- القولون العصبي، ولابد أنك تشتكين من القولون العصبي؛ لأن هذه الأعراض تزداد مع التوتر والقلق، وهذا ما تشعرين به عندما تغضبين - كما ذكرت - ويسبب القولون العصبي آلاماً في البطن، والإحساس بالانتفاخ، وأحياناً الإمساك أو الإسهال، وعادة يخرج مخاط مع البراز، وفي العادة لا يخرج أثناء النوم مع القولون العصبي، أما إن كان يخرج حتى أثناء النوم فقد يكون السبب إما بواسير داخلية، وهذه قد يشعر المريض بها أحياناً وتنزل إلى الخارج مع التغوط ثم تعود وحدها أو بدفعها إلى داخل الشرج، وأحياناً يكون السبب إما شرخاً أو التهاباً في الشرج، إلا أنه يترافق مع آلام في المنطقة، وقد يسبب خروج دم مع البراز، وهذه الأعراض لا تشتكين منها أنت.

- من أسباب المخاط في البراز: التهاب القولون التقرحي، وهذا لا تشتكين منه أيضاً؛ لأنه يسبب إسهالاً مع مخاط ودم، وآلاماً في البطن، وقد يترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وهذه الأعراض لا تكون من نقص الفيتامين (ب) وكما ترين فإنه قد تناولتِ هذه الفيتامينات ولم تفدك.

حاولي أن تتلمسي المنطقة، فإن أحسست بكتلة صغيرة تخرج مع التغوط، ويمكن دفعها للأعلى، فعلى الأكثر تكون بواسير داخلية، وعلى كل حال لاحظي الأعراض التي تم ذكرها للقولون العصبي، فإن كانت موجودة عندك فيكون هو السبب.

ومن ناحية أخرى فهذه الأمور يجب شرحها للطبيبة، والخجل في ذكرها للطبيبة وعدم ذكرها لن يساعد في وضع التشخيص الصحيح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من خروج قليل من البراز على ملابسي الداخلية، وذلك في أغلب الأحيان، وهذا يسبب لي مشاكل بشأن الصلاة، ويسبب لي سوءاً بالحالة النفسية.

ويحدث هذا غالباً إذا جلست لفترة طويلة أو تناولت كميات زائدة من الطعام، وأنا محرج جداً حتى من زيارة الطبيب، لأنني أخجل من ذلك الوضع، فأرجو منكم إفادتي، وشرح وضعي المرضي، وطريقة العلاج.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك أسباباً عديدة لهذا الأمر، أحياناً في حالات الإمساك ووجود قطع قاسية من البراز، فقد تبقى قطع من البراز بعد التغوط وتخرج بعد ذلك، بالإضافة إلى أن الإمساك يسبب أن تتمدد عضلة الشرج، وبعد فترة يحصل ضعف في هذه العضلة، وهذا قد يسبب خروج بعض البراز دون إرادة، ومن ناحية أخرى قد تتسرب بعض السوائل من القولون من حول البراز القاسي، ويخرج دون إرادة.

أحياناً في حال وجود إسهال، فقد لا يستطيع الإنسان التحكم بخروج البراز، وفي بعض الأحيان يكون السبب التهاباً أو بواسير في منطقة الشرج، حيث يكون الإحساس غير طبيعي في منطقة الشرج، وكذلك فإن وجود هذه الالتهابات والبواسير يمنع إغلاق الشرج بشكل تام، مما يسبب خروج بعض البراز، وقد يكون هذه السبب عندك في بعض الحالات بسبب ورم في الشرج يمنع المعصرة الشرجية أن تنغلق تماماً، مسبباً خروج بعض البراز.

وفي بعض الحالات تكون هذه الأعراض أعراض ناسور، وهي فتحة بين الشرج والجلد المجاور، وبالتالي يخرج بعض البراز من غير فوهة الشرج.

والعلاج يعتمد على السبب، فإن كنت تشعر أن هناك زوائد تتدلى من الشرج فعلى الأكثر أن سببه البواسير، وإن كان هناك إحساس بالحرقة والألم أثناء التبرز فقد يكون السبب شرخاً أو بواسير في الشرج.

وعليك أن تحاول أن تفرغ كل البراز أثناء التغوط، وتقوم بنظيف المنطقة جيداً، ويمكن تلمس المنطقة وتحاول أن تشعر إن كان هناك زوائد أو ألم.

وعلى كل حال: أرى إن استمرت هذه الأعراض أن تراجع طبيباً مختصاً في الجراحة العامة، وذلك للفحص الطبي ووضع التشخيص، والتأكد من عدم وجود أي شيء يحتاج للتدخل الجراحي، والطبيب مؤتمن على سرية الأمور الطبية للإنسان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل ثلاثة أشهر أجريت عملية شرخ شرجي، وبعد العملية بشهرين أصابني إمساك شديد جداً، وبعد هذا الإمساك بدأ يخرج مخاط مع البراز، ومن بعد خمسة أيام خرج دم، بعدها استشرت الطبيب وقال لي: استعمل مرهم نيوهيلار.

استخدمته لمدة (20) يوماً، بعدها توقفت عنه، وأخبرني الطبيب أن الجرح ملتئم تماماً، والآن أنا أعاني من خروج مخاط فقط بعد البراز، علماً أن لون المخاط قريب من اللون الأصفر، غامق يميل للبني الفاتح، وبدون أي آلام.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن البراز وبشكل طبيعي يحتوي على القليل من المخاط، إلا أنه أحياناً يكون بشكل واضح، وله أسباب متعددة منها البواسير نفسها، ومنها الشرخ الشرجي، ومنها أيضاً التهاب القولون، أو حتى في حالات القولون العصبي، أو انسداد الأمعاء، إلا أنه واضح أن الأمر كان سببه شرخ شرجي، كما ذكر لك الطبيب.

وجود أو خروج مخاط قد يكون بسبب بواسير داخلية أيضاً، فهي تسبب خروج مخاط، لذا فإن كان الألم والدم قد توقفا فهي علامات جيدة أن الشرخ قد التأم.

إن شاء الله سيتوقف خروج المخاط بعد فترة قريبة، إن لم يكن هناك بواسير داخلية أو قولون عصبي أو التهاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ناسور شرجي عال High fistula، وحسب كلام الجراحين فالعملية قد تؤدي إلى إصابة الصمام الشرجي (Anal sphincter)، وهذا بالطبع يؤدي إلى الارتخاء وعدم السيطرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أن الناسور الشرجي هو قناة متصلبة بين الجلد الخارجي وفتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يكون صغيراً يفتح من فتحة الشرج، أو قد يكون مرتفعاً، أو ناسوراً عالياً -كما هو عندك- وهذا قد يخترق الكتلة العضلية التي تتحكم في الشرج، وفي عملية التغوط الإرادي.

وأهم أسباب الناسور الشرجي هو وجود خراج في منطقة الشرج، ومن الأسباب الأخرى:

• السل في منطقة الشرج.
• السرطان.
• التهاب الأمعاء المزمن مثل مرض كوهن.

والناسور يؤدي إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد، دون تحكم من فتحة الشرج، فيؤدي إلى الالتهاب والحكة والإفرازات، وتلوث الملابس الداخلية.

العلاج: هناك عدة طرق للعلاج الجراحي، منها:
1- أن يتم استئصال الناسور والأنسجة المحيطة به، وتركه مفتوحاً ليلتئم.
2- فتح الناسور وشقه طولياً حتى يختفي الالتهاب ويشفى.
3- العلاج بالليزر الضوئي، وهو شعاع ضوئي من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى.

ومن الطرق الأخرى: حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور، أو بعد الانتهاء من استئصال الناسور، ولكن النتائج أقل نجاحاً من الجراحة، وتستخدم فقط إذا سببت الجراحة تلفاً في العضلات المعصرة للشرج.

أما في وضعك فالناسور العالي والذي يمر داخل العضلات، ومن الصعب معرفة مدى عمق وتشعب الناسور إلا أثناء الجراحة، وكذلك قد يكون السبب هو التهاباً في القولون، وفي هذه الحالة قد يكون هناك عدة نواسير.

ولذا فقد لا يمكن استئصاله مرة واحدة، فقطع العضلات يؤدي إلى عدم التحكم في البراز أو الغازات، وهي إعاقة شديدة، ولذا أخبرك الأطباء بأنه يمكن أن تسبب العملية قطع معصرة الشرج.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إلى دكتوري الفاضل! حبيت أسأل عن حالتي لإحراجي الشديد وحيائي من الكشف، وأسأل المولى أن يستر علي بإيجاد الحل لديك.

أنا بعد ولادتي بفترة تقريباً بعد عشرين يوماً عانيت من آلام الشرخ، ثم ذهبت لدكتورة نساء وولادة، وأعطتني تحاميل نيوهيلار مع مضاد ومسكن فولتارين.

الحمد لله خف الألم لكنه يرجع بين فترة وأخرى، علماً أنه ليس معي إمساك مزمن حتى بعد الولادة، الآن لي شهران من عالج الشرخ، وما زلت عندما أحس بألم أضع لي تحميلة.

لكن قبل فترة حوالي أسبوعين بدأت أحس بصعوبة في الإخراج بمعنى لابد مساعدة يدي حتى أستطيع الإخراج حتى لو كان قليلاً، وبعدها بدأت أحس بانتفاخ حلقة فتحة الشرج عند الدفع للإخراج، وعند إدخال أصبعي لتحسس (المعذرة على الأسلوب لكن حتى أصف لك الحالة بشكل واضح)، وجدت بأن هناك انتفاخاً بالداخل مؤلماً، وأعتقد أنه هو ما يعيق الفضلات من الخروج، حتى لو كان معي إسهال يكون عندي صعوبة مع الانتفاخ، وإذا كان معي إخراج ولم أدخل الحمام أعرف بوجود الفضلات من الألم الذي أحس به.

لكن الشرخ أحس أن آلامه خفت عما سبق جداً، لكن حالياً الانتفاخ والصعوبة في الإخراج.

أرجو إفادتي بحالتي، وعلاج لها بدون الذهاب للكشف، أسأل الله أن يسعدك وييسر أمرك، فالأمر جداً يؤرقني، علماً بأني أرضع طفلتي وأصبت في هذه الفترة بخراج في الأنف في الجهة اليسرى، لكن الحمد لله تمت معالجته، لكن بقي جزء لم يزل، وأحس به كأنه تحجر! لا أعرف ما السبب؟ وهل سيزول؟
أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر والامتنان، في انتظار الرد على استفساري، أسأل المولى لكم التوفيق والسداد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حصة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


لم توضحي لنا يا عزيزتي ما هو الخراج الذي أصاب جسمك أو مكانه، وهل له علاقة بالولادة أم لا؟

وما ذكرته من أعراض ألم وانتفاخ مع صعوبة في الإخراج، يدل على وجود مشكلة ما في قناة الشرج، فقد تكون بواسير داخلية شديدة، وقد انسدت وتجلطت وأصابها الالتهاب، فسببت لك كل هذه الأعراض، أو قد يكون هنالك شرخ أي شق شرجي في قناة الشرج، وأيضاً أحدث التهاباً وخراجا فيه، وقد يكون اجتمع الاثنان معاً في نفس الوقت.

هنالك احتمال أن يكون ذلك بسبب خياطة المنطقة بعد الولادة إن كان قد تم إجراء شق ولادي فيها، واحتمالات أخرى لا مجال لذكرها هنا.

المشكلة يا عزيزتي أنه وبدون الفحص الطبي لا يمكن التأكد من حالتك، ولا يمكن إعطاؤك العلاج الصحيح؛ لأن وجود انتفاخ في المنطقة يتطلب معرفة طبيعته، فإن كان خراجا فيجب أن يفرغ كاملاً عن طريق عملية، مع تناول المضادات الحيوية المناسبة له، وهذا يتم تقريره بعد إرسال العينة إلى المختبر.

أؤكد عليك بضرورة إجراء الكشف الطبي عند الطبيبة؛ لأن التشخيص الصحيح يعني العلاج الصحيح والشفاء بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك.

لمزيد من الفائدة، يرجى مراجعة الاستشارة التالية: 276297
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترةٍ طويلة من شرخٍ يصاحبه ألم شديد عند التبرز، وأحياناً نزول دم، وذهبت للطبيبة فقالت أنه شرخ بسيط ويمكن علاجه.

وقد حسّنت من غذائي وصرت أشرب الماء الكافي، وشعرت بتحسن طفيف، ولكن الألم ما زال مستمراً بدرجة أخف، والسبب أنه عند خروج أول البراز يحدث الألم، فأريد علاجاً فعالاً للشرخ.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الشرخ الشرجي قد يكون حاداً ويكون مصحوباً بألم شديد مع التبرز، وقد يكون مزمناً وتكون حدة الألم غالباً أقل، وقد يكون الشرخ سطحياً، وقد يكون أسفل العضلة المعصرة للشرج.

والشرخ السطحي عادة ما يلتئم تلقائياً في غضون أسبوعين، غير أن بعض هذه الشروخ يتحول إلى شروخ مزمنة وعميقة وهذه لا تلتئم؛ والسبب الأكثر شيوعاً لعدم الشفاء هو تشنج العضلة الشرجية الداخلية، والذي يؤدي إلى عدم وصول الدم إلى الغشاء المخاطي، وينجم عنه قرحة مزمنة غير ملتئمة، والتي قد تتلوث بعد ذلك بالبكتيريا الموجودة قي البراز، وقد يترافق مع ذلك تشكل زوائد لحمية.

والعلاج لكل من الشرخ الحاد والشرخ المزمن هو: في البداية العلاج المحافظ، وتشمل حمامات الماء الدافئة، والمخدرات الموضعية، والمراهم الموضعية، والطعام الغني بالألياف، وملينات البراز، وفي بعض الحالات يجب إعطاء أدوية للتخفيف من الحكة إن وجدت.

وينبغي أن تكون الطبيبة قد وصفت لك العلاجات التي تحسنت فيها الأعراض، وأهم شيء هو تجنب الإمساك بتناول كميةٍ كافية من الخضروات والفواكه، والإقلال من الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك، ومنها الأجبان والبروتينات.

ومن الأدوية التي تُساعد على تخفيف الآلام أثناء التبرز هو استخدام مرهم يسكن الألم، وبالتالي يمنع حصول ألم أثناء التبرز، وبالتالي أيضاً يقلل من تقلص المعصرة الشرجية بسبب الألم، وهذا الدواء اسمه (Xyloproct)، ويجب الاستمرار بمغاطس الماء الساخن، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة؛ للتأكد من أن الشرخ قد تحسن كليّاً، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عند ولادتي بابنتي الأولى ظهر عندي فتق قريب من السرة، وعندما ولدت مرة ثانية كبر حجمه قليلاً، وأحس أحياناً بتعب وضيق في التنفس، ونغزات قليلة قرب منطقة السرة، فهل يؤثر عليّ تدريجياً إذا لم أعمل له عملية جراحية؟ علماً أنه صغير الحجم.

وعند عملية التبرز أحس بآلام في فتحة الشرج، وأحياناً يظهر دم، فما هو سبب هذه الأعراض؟ وما علاجها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للفتق القريب من فتحة السرة يكون مؤلماً في حالة انحباس أو دخول بعض أجزاء الأمعاء من خلاله؛ مما قد يسبب مشاكل عدة.

أما نزول دم من الشرج مع التبرز مع مصاحبة ألم، فقد يكون نتيجة شرخ شرجي أو بواسير في أغلب الأحيان.

انتهت إجابة الدكتور/ عطاء الله حمودة اختصاصي الجراحة والتجميل، وتليها إجابة الدكتور/ محمد حموده استشاري الباطنية:

فبالنسبة للفتق السري يكون في الكبار بسبب ضعف الأنسجة التي حول السرة، ويكون هذا الضعف خلال عدة سنوات حتى يضعف تماماً فيخرج جزء من محتوى البطن من الغشاء المبطن للبطن ( الصفاق، وقد تخرج أيضاً الأمعاء في بعض الحالات من خلال فتحة الفتق، وأحياناً يحصل انخناق الفتق).

ويسبب ألماً عند ذلك حتى تعود محتويات الفتق للبطن، وأحياناً يسبب اختناق محتوى الفتق إلى تقليل كمية الدم التي تعود إلى الأمعاء، ويسبب نقص التروية للأمعاء؛ مما يضطر الطبيب لإجراء عمل جراحي إسعافي.

إذا كان الفتق صغيراً عند شخص لا يشكو من السمنة، فعندها يمكن مراقبته وعدم إجراء أي عمل جراحي، أما غير ذلك فيجب إجراء العملية عند كل المرضى الآخرين إذا كان يتحمل إجراء العملية.

أما بالنسبة لخروج الدم مع البراز فعلى الأكثر سببه بواسير شرجية، وقد يسبب ألماً أثناء التبرز، والشيء الآخر الذي يمكن أن يسبب هذه الأعراض هو الشرخ الشرجي، إلا أنه يكون مؤلماً جداً.

ويمكنك تلمس المنطقة، فإن شعرت أن هناك زوائد خارجة من الشرج ويمكن إرجاعها إلى داخل الشرج فهذه بواسير.

وعلاج البواسير: تجنب الإمساك وعلاجه، وتجنب الجلوس الطويل، وكثرة تناول المياه، والمغاطس الدافئة لمنطقة الشرج، واستخدام التحاميل الخاصة للبواسير لفترة قصيرة، فإن استمر فإنه يجب معالجته جراحيا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحس بألم أسفل الظهر منذ ثلاثة أشهر، ولما أحسسته إذا بتورم فوق فتحة الشرج وفيها نزيف، ومن خلال بحثي في الإنترنت اكتشفت أنه الناسور العصعصي، فما هو الناسور العصعصي؟ وهل يحتاج إلى عملية؟ وهل تستغرق وقتاً طويلاً؟ وما هي أسبابه وكيف نتجنبه؟ حيث أنني أمارس قيادة السيارة بشكل يومي لفترة طويلة.

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شروق الصباح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الناسور العصعصي ويسمى كذلك الناسور الشعري ("PILONIDAL CYST") أو كيس الشعر; وهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط وموقعه أسفل الظهر، يعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاماً حادة وتورماً أسفل الظهر، ويظهر عادة عند العقد الثاني من العمر.

أما أسباب ظهور الناسور العصعصي فهو بسبب دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضاً على حدوث ذلك كثرة الجلوس واستخدام المناديل الورقية للتنشيف وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال، وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر.

لذا تجده بنسبة أكبر عند البدينين وأصحاب الجسد المشعر والتعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.

وتكون الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالباً ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيح أو دم.

أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه الغدد العرقية في المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.

وأما التدخل الجراحي فيكون في الحالات البسيطة يتوقف على درجة المرض، باستئصال الخلايا الالتهابية وتصريف الصديد وتنظيف الجرح وإزالة الشعر، ثم الخياطة، ولا تستغرق مدة الشفاء في الحالات البسيطة أكثر من عدة أيام، لكن في حالة تكرار الالتهاب يفتح الجرح وينظف ويترك مفتوحاً، ويتم عمل الغيار والغسيل المستمر حتى يشفى.

أما إذا كان هناك التهاب حاد وتشكل صديد فيفتح الكيس ويتم تصريف الصديد واستئصال الخلايا الالتهابية وإزالة الشعر الميت، وفي هذه الحالة لا يتم خياطة الجرح ويترك مفتوحاً مع الحرص على نظافته حتى يتم الشفاء، والذي يستغرق فترة تستمر من ستة إلى عشرة أسابيع يغلق خلالها الجرح تماماً.

أما عن كيفية تجنبه فيكون بـ:

- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين.
- تنظيف المنطقة بشكل يومي.
- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة.
- تجنب الجلوس الطويل.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.