OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي حامل في الأسبوع الـ12، عندما تذهب للطبيبة تذكر لها أنها تعاني من الإفراط في حجم السائل الأمينوسي، وضعف في الكمية، وأنها ستعمل لها عملية ربط العنق، علما أنها أجهضت الحمل الأول وهي في الشهر الخامس.

هل يمكن أن تتكرر لها حالة الإجهاض ذاتها، وهل من خطر عليها، وهل ينصح بعمل الربط، أم لا؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يكون هناك ضعف، أو قصور في عنق الرحم من الناحية الوظيفية، فتكون أليافه ضعيفة ورقيقة فلا تتحمل الضغط، أو الثقل، فيرتخي العنق بسرعة، ويصبح قاصراً، وحين وجود ولادة باكرة أو إجهاض في مرحلة متقدمة من الحمل، يعتبره البعض
دليلاً أو موشراً على وجود قصور وظيفي في عنق الرحم يستدعي الربط، وقد يستمر الحمل مع الربط أو يجهض، فهذا علمه عند الله.

بالنسبة لزيادة حجم السائل الأمنيوسي، فهناك 60٪ من حالات زيادة الماء حول الجنين لا يكون هناك سبب واضح، وفي 20٪ من الحالات يكون السبب وجود سكر حمل، أو اختلاف في فصيلة الدم بين الزوجين عامل ريسوس، أو وجود تشوهات بالجنين، خاصة في الجهاز البولي أو الهضمي، وأحياناً تشوهات بالمشيمة، ويجب إجراء التصوير التلفزيوني المفصل للجنين والمشيمة، وذلك للتأكد من عدم وجود تشوهات خلقية، ومن الأفضل عمل دراسة لعينة من السائل الأمنيوسي، ودراسة صبغيات الجنين، وعمل تحاليل TORCH و Anti Body Screen، ويجب ضبط السكر بشكل جيد، في حال كان الجنين طبيعيا، والتحاليل طبيعية، ويكون السبب على الأغلب هو ارتفاع السكر، لذلك يجب ضبط السكر طوال اليوم، والمراقبة الجيدة، والمتابعة مع الطبيبة، والعمل على تفادي كل ما يزيد الضغط داخل البطن مثل: السعال والإمساك، ويجب الاستلقاء، أو النوم على الجانب الأيسر، وتفادي الجماع، ويمكن استخدام بعض الأدوية مثل: الأندوميتاسين لتقليل كمية السائل حسب وزن الجسم، كل ست ساعات، ويجب إيقافها عند بلوغ الحمل 32 أسبوعا.

يمكن بعد هذه الفترة استمرار الحمل، أو حدوث ولادة باكرة، أو إنهاء الحمل، ولا ينصح بالربط مع زيادة السائل، ويجب السيطرة على حجم السائل الذي يضغط على عنق الرحم، ومعالجة السبب.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

نزل دم في الشهر الثالث من الحمل، راجعت الطبيبة، وبعد الكشف بالسونار تبين أن الكيس فارغ، والجنين مفتت، فلم تجر لي الطبيبة عملية تنظيف، بل اكتفت بوصف دواء يساعد على الإجهاض.

بعد ستة أيام نزل الجنين كاملا، واستمر الدم ينزل عشرة أيام ثم توقف، وبعدها بسبعة عشر يوما نزل دم أحمر لا رائحة له، ثم نزل في اليوم الثاني دم بني غامق، واستمر لمدة أسبوع، وترافق مع نزوله وجع شديد أسفل الظهر والكتف وأسفل البطن والخاصرة، ودوار مع فقدان التوازن وغثيان بسيط.

فهل من الممكن أن تكون الطبيبة أسرعت بالإجهاض؟ وهل يتأخر سماع نبض الجنين إلى ما بعد الثلاثة أشهر؟ وهل كان من الممكن -بعد قدر لله- أن ينجو الجنين؟ وإن لم يكن في الكيس فأين كان؟ وهل الدم الذي نزل دم استحاضة أم حيض؟ وإن كان استحاضة فمتى يتوقع نزول الحيض؟

أفيدوني، ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خبيب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

لا -يا ابنتي- الطبيبة لم تتسرع بقرارها, والسبب هو أنك كنت في بداية الشهر الثالث من الحمل, وهذا يعني بأن عمر الحمل كان 8 أسابيع على الأقل, وفي مثل هذا العمر فإن المضغة ونبض القلب تكون ظاهرة وبوضوح شديد خلال التصوير, وعدم رؤيتها يعني بأن كيس الحمل فارغ ولن يتطور, فالمضغة ونبض القلب يمكن أن تظهر بالتصوير التلفزيوني المهبلي عند 5 أسابيع, وبالتصوير البطني عند 6-7 أسابيع.

اطمئني من هذه الناحية فقرار الطبيبة كان قرارا صائبا وصحيحا -بإذن الله تعالى-.

إن الدم الذي نزل هو على الأرجح بسبب حدوث الإباضة, ذلك أن الدورة الشهرية عادة ما تنزل في خلال 4-6 أسابيع بعد الإجهاض, فإذا كان الدم هو بسبب الإباضة, وهذا هو المرجح - كما سبق وذكرت-، فمن المتوقع أن تنزل الدورة الشهرية بعد حوالي أسبوعين تقريبا -بإذن الله تعالى-, وبالطبع هذه توقعات لكن ليست شيئا مؤكدا 100٪, ويبقى فوق كل ذي علم عليم.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

آخر دورة شهرية كانت في 19/2/2017، ذهبت للطبيبة قبل أسبوعين، فأخبرتني بوجود كيس الجنين والجنين، وأعطتني دوفاستون حبة في اليوم.

قبل سنة كنت أعاني من ضيق التنفس، فأجهضت في الأسبوع السادس، والآن أعاني من نفس الحالة من ضيق التنفس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, ونسأله عز وجل أن يتم لك هذا الحمل على خير.

إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة من قبل حدوث الحمل, فهذا يعني بأن عمر الحمل الآن هو 7 أسابيع و4 أيام، وفي مثل هذا العمر يمكن رؤية نبض قلب الجنين بوضوح تام, فلا تكفي رؤية الجنين وكيس الجنين للقول بسلامة سير الحمل, بل يجب رؤية النبض أيضا, فإذا تمت رؤية النبض, فإن احتمال حدوث الإجهاض يصبح منخفضا جدا -بإذن الله تعالى-.

إن ضيق النفس الذي تشعرين به لا علاقة له بالإجهاض، وهو ليس السبب في حدوثه, فضيق النفس ينتج عن التغيرات التي تحدث في الجهاز التنفسي بسبب هرمونات الحمل, وحدوثه يدل على أن المشيمة تقوم بدورها في إفراز الهرمونات, لذلك لا تقلقي من هذا الأمر.

إذا ما يجب عمله الآن هو إعادة التصوير التلفزيوني والتركيز على رؤية نبض الجنين, فإذا ظهر النبض, فهذا مؤشر جيد على حسن سير الحمل، ويعني بأن احتمال الإجهاض قد انخفض كثيرا -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الأسبوع السابع، وهذا حملي الثالث، وآخذ إبر كلكزان للسيولة، في الحمل الأول أجهضت في الأسبوع الثامن، وفي حملي الثاني أجهضت في الأسبوع الخامس تقريبا.

الحمد لله على كل حال، عملت بعض التحاليل، ومن ضمنها
{toxoplasma igm 6.2(equivocal) } وكان المعدل طبيعيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن الجزم بوجود التهاب من عدمه toxoplasmosis، مع نتيجة equivocal ويجب إعادة الفحص مرة أخرى للأجسام المضادة IgM antibodies لمزيد من التأكيد، مع ضرورة متابعة العمل مع الطبيب المعالج في إمكانية أخذ حبوب دوفاستون المثبت مع إبر السيولة، ومتابعة الحمل بالسونار، حيث يمكن سماع نبض الجنين بوضوح مع إمكانية عمل اختبار الحمل الرقمي، ثم تكراره بعد 48 ساعة؛ لأن اختبار الحمل الرقمي BhCG ما زال في تزايد وتضاعف، وفي ذلك إشارة إلى أن الحمل ينمو ويكبر حتى الأسبوع الحادي عشر، ثم يبدأ في التناقص.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجهضت ثلاث مرات، الأول والثاني في الأسبوع 11 ، والجنين كان حيا؛ بسبب تجمع دموي ونزيف وتوسع، والثالث في الأسبوع الخامس بسبب النزف الشديد، فما هي الفحوصات اللازمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

النسبة الغالبة للإجهاض المتكرر هي حالات غير معروفة السبب، ولا تزال الأمور مجهولة، ويكون الحل بتكرار محاولة الحمل من جديد.

أسباب النزف والإجهاض كثيرة: ففي الثلث الأول للحمل في البداية يكون خلل المورثات في البيضة الملقحة بالدرجة الأولى، كذلك تنافر الزمر، والإصابات الفيروسية، ووجود الأجسام المضادة في دم الأم، وقد يحصل نزف في منطقة المشيمة نتيجة نقص إفراز البروجسترون، أو حمل الأثقال، أو نتيجة تضرر الرحم في السفر المرهق، والجماع العنيف، وغيرها من الأسباب التي تؤدي إلى الضغط في منطقة أسفل البطن، كذلك أمراض الدم: من السيولة وغير ذلك، وقد يحدث الإسقاط والنزف نتيجة وجود عيب خلقي بالرحم، أو تليف الرحم، أو وجود كيسة مبيض، أو تكيس.

لذلك فالأسباب كثيرة جداً، وقد لا يكشف السبب بالبداية، ويمكنك إجراء تصوير ظليل للرحم والأنابيب للتأكد من أن جوف الرحم منتظم، أو تنظير للرحم، كذلك أنصحك بعمل مسحة لعنق الرحم للزراعة، وتحليلTORCH، وتحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب والسكر، وتحاليل للصبغيات لك ولزوجك، وتحليل بروتين S وبروتينC، وتحليل PT-PTT-ANA-ACA.

شافاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 28 سنة، متزوجة منذ سنتين ونصف، كنت أعاني من تكيس المبايض، فاستخدمت حبوب الكلوميد، وثلاث حقن منشطة، وعملت متابعة، والآن أنا حامل.

آخذ دوفاستون مرتين، وحمض الفوليك، وجوسبرين مرة في اليوم منذ بداية الحمل، ولكن نزلت نقاط دم بسيطة في الأسبوع السادس.

ذهبت للطبيبة، فأعطتني حقنة مثبتة، وبعد ثلاثة أيام نزل دم غزير، فراجعتها مرة أخرى، وقمت بعمل السونار، فظهر كيس الحمل، وظهر الجنين والنبض، ولكن يوجد تجمع دموي حول كيس الحمل هو سبب النزيف.

أعطتني الطبيبة حقنة مثبتة، ووصفت لي حقنة أخرى بعد ثلاثة أيام، مع حبوب دوفاستون حبتين صباحا، وحبتين مساء، ولكن الدم لم يتوقف، وأخذت اليوم الحقنة الثانية، لكن النزيف مستمر.

ماذا أفعل؟ علما أني منذ بداية الحمل وأنا في راحة تامة، مستلقية على ظهري، ولا أبذل جهدا، لكن بمجرد الوقوف ينزل الدم، أرجوكم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك على الحمل - يا ابنتي-، والحقيقة هي أن الحمل عندك الآن هو بحالة تسمى ( الإجهاض المهدد), أي أن الإجهاض قد يحدث بأي وقت, فحتى لو ظهر كيس الحمل ونبض الجنين, إلا أن تعشيش هذا الكيس في الرحم بدأ يتخلخل، لكن هذا لا يعني بأن الإجهاض سيحدث بنسبة 100٪؛ لأن هنالك بعض الحالات قد تستمر، ويكمل الحمل إلى الشهر التاسع, بمعنى أوضح أقول لك: إن نسبة حدوث الإجهاض عندك الآن هي أعلى من النسبة الطبيعية، ولذلك يجب توقع كل الاحتمالات.

وللأسف -يا ابنتي- ليس بين أيدينا الكثير لإيقاف نزول الدم ومنع الإجهاض, فإن كان الحمل سيجهض, فهذا سيحدث حتى لو بقيت السيدة بحالة راحة مطلقة, وكل ما يتم عمله وإعطاءه في هذه الحالة هو مجرد علاجات تجريبية وعشوائية، أي لم تثبت نجاعتها 100٪.

لذلك نصيحتي لك هي بالاستمرار في الراحة وتناول المثبتات والفوليك أسيد, واعتبري كل هذه الاحتياطات هي نوع من الأخذ بالأسباب فقط, وأيقني بأن الله عز وجل هو خير الحافظين وأكرم الرازقين, فإن أراد للحمل أن يستمر, فسيستمر حتى مع نزول الدم الغزير, وإن أراد له أن يجهض, فسيجهض حتى لو لم ينزل دم.

أسأل الله العلي القدير, أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزيتم خيرا على ما تقدمونه من استشارات.

أنا أم لطفل، وحامل في الأسبوع الثامن -بعد الإجهاض مرتين سابقا بسبب توقف نبض الجنين-، قبل أسبوع نزل دم بني وإفرازات بنية بالتناوب طوال اليوم.

راجعت الطبيب، فأخبرني أنه أمر طبيعي ما لم يكن نزيفا، وعملت سونارا مهبليا، ولم يظهر نبض الجنين، فأخبرني الطبيب أنه صغير، وطلب مني مراجعته بعد أسبوع.

قبل يومين شعرت بمغص على فترات متفرقة من اليوم، وكأنه مغص الدورة الشهرية، ومن بداية الحمل أخذت علاج الضغط إلدميت وإسبرين 81 وإبر مسيلة clexane4000.

هل ما يحدث أمر طبيعي؟ هل هو مؤشر إجهاض؟ هل ما يحدث بسبب الأدوية؟ وماذا يجب علي فعله؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إلياس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول الدم خلال أي فترة من فترات الحمل, بأي كمية وأي لون, يجب اعتباره أمر غير طبيعي، فإذا كان في الأشهر الأولى فيجب اعتبار الحالة تهديد بالإجهاض, وذلك إلى أن يتوقف الدم كليا، حتى لو كان على شكل مشحات بنية، فإن توقف نزول الدم وظهر نبض الجنين بالتصوير التلفزيوني, فهنا فقط يمكن طمأنت السيدة بأن نسبة الإجهاض قد انخفضت، وعادت إلى النسبة الطبيعية.

بالنسبة لك إذا تم التأكد من أن الحمل قد أتم 8 أسابيع, ففي هذا العمر يجب أن يتمكن الطبيب أو الطبيبة من رؤية نبض الجنين بالتصوير وبوضوح شديد, وبعدم رؤية النبض في هذه الحالة تعتبر علامة على وجود إجهاض منسي, أي كيس حمل يحوي مضغة، لكن بدون نبض.

في حال إذا لم يتم التأكد من أن الحمل قد أتم 8 أسابيع, فيصبح من الضروري إعادة التصوير التلفزيوني مرة أخرى بعد أسبوع إلى أسبوعين.

وبشكل عام، ومن أجل القول بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي, فيجب أن تتم رؤية ما يلي:
1- كيس الحمل في داخل جوف الرحم.
2- المضغة في داخل الكيس.
3- نبض القلب في المضغة .

إذا كان هنالك أي صعوبة في تحديد ذلك, فيجب عمل تحليل كمي لهرمون الحمل في الدم ويسمى B-HCG, وذلك مرتين بفاصل 2-3 أيام, فإذا حدث تضاعف لكمية هرمون الحمل, فالمرجح هنا هو أن الحمل يتطور بشكل طبيعي، وسيظهر النبض بعد فترة -بإذن الله تعالى-.

إن ما تتناولينه من أدوية لا يعتبر سببا فيما يحدث عندك الآن, لكن عند نزول الدم، فإننا ننصح بالتوقف عن تناول مميعات الدم التي تتناولينها, وبناء على نتيجة التصوير والتحليل يمكن إتخاذ القرار بشأن تناولها فيما بعد.

إذا -يا ابنتي- إن الخطوة التي يجب عملها الآن هي إعادة التصوير التلفزيوني, وفي حال وجد أي شك في وضع الجنين, فيجب عمل تحليل لهرمون الحمل في الدم مرتين بفاصل 2-3 أيام.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الشهر الثالث، (الأسبوع العاشر) بقي يومان وأدخل في الأسبوع 11، ونزل مني دم بني، ذهبت للطوارئ، وتبين أنه إجهاض منذر، وصفت لي الطبيبة حقنا وتحاميل ومثبتا، وطلبت مني المراجعة بعد أسبوع.

اليوم ذهبت للمستشفى، وجدت طبيبا آخر، وطلب مني الاستمرار على التحاميل فقط، علما أن الدم البني ما زال مستمرا في النزول، وأخبرني أن الحالة خطرة لو نزل دم أحمر، وطلب مني التوقف عن المثبت والحقن.

عندما رجعت المنزل نزل دم بني، أنا خائفة من وقف الأدوية المثبتة؛ لأني سمعت أن المفروض أن أستمر في أخذها حتى نهاية الشهر الثالث.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدم خلال الحمل مهما كان قليلا، أو بلون زهري، أو لون بني، يجب أن يؤخذ بعين اﻻعتبار، ويجب التحري عنه بشكل جيد، وذلك بالمراقبة ورؤية ما إذا كان هناك انفصال بالمشيمة جزئي، أو خروج الدم من منشأ خارجي من المهبل، أو عنق الرحم، ويعد وجود النبض في الجنين وتطوره تحت المراقبة إنذار جيد للحمل، ولكن يجب الحذر والتزام الراحة وتعليمات الطبيبة، واﻻستمرار على استعمال المثبت، واﻻمتناع عن العلاقة الزوجية، حتى ينتهي الأسبوع 12.

فإن استمر النبض، وتوقف النزف، يكون خطر الإجهاض قد قل كثيرا، لذلك ﻻ تقلقي، واستمري على استعمال المثبت حسب التعليمات.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة منذ أربعه أشهر تقريبا، وأول حمل لي كان قياس هرمون الحمل فيه هو 90، ثم أسقطت وأخذت زوماك وقت الدورة الشهرية، والشهر الذي يليه تأخرت الدورة لمدة أسبوع، وأجريت التحليل وكان 150 ونزلت الدورة، فذهبت إلى الدكتور لأنه قال لي تعالي وقت الدورة لأرى البويضات إن كانت ضعيفة، وذهبت لدكتورة أخرى فأوصتني بإجراء التحاليل، وواحد من هذه التحاليل باهظ الثمن جدا، لأن المختبر ينقله إلى فرنسا، علما أن دورتي منتظمة، ورحمي نظيف.

سؤالي هو: عند كل حمل وقبل الإجهاض أحس بشد عند الخصر ممتد إلى الجنب أو أسفل البطن ويبقى بالساعات، أريد معرفة سبب هذا الشد الذي أشعر به في خواصري الأيمن والأيسر، وهل هذا الشد له علاقة بالأجسام المضادة؟ علما أنني لم أقم بإجراء أي تحليل، وهل هي تمنع الحمل ولا يوجد أمل بعدها؟ فقد قرأت أن هذه الأجسام فرصة نجاح الحمل فيها 10%، أرجو من الله أن يجنبني إياها لأن نفسيتي لا تتحمل التفكير، وهذا الإجهاض أسبابه كثيرة.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أقدر قلقك وخوفك من الإسقاطات المتكررة، وما تعانينه من ألم بسبب الإجهاض وتقلصات ومغص ونزف، وكذلك ما يحدث بعد الإسقاط من آثار نفسية عليك من حزن واكتئاب وقلق وغيرها.

لقد ذكرت سابقا في استشارة أن زوجك يتناول أو تناول سابقا مكملات هرمونية، وهذه المكملات لها تأثير مماثل لهرمون التستوستيرون فتسبب الضعف الجنسي، وضمور الخصيتين، وضعف الحيوانات المنوية، وضعف الهرمونات المحفزة على ذلك.

الإسقاط في الأشهر الأولى هو على الأغلب خلل في الكروموزومات وضعف في البويضة الملقحة، وهذا الخلل يكون في مرحلة ما من مراحل الانقسام، والسبب إما من النطفة، أو البويضة المخصبة، لذا على زوجك أن يفحص نفسه عند أخصائي، ويقوم بإجراء تحليل السائل المنوي، ومعرفة الإخصاب لديه.

كذلك عليك اﻵن التمنيع، وعدم الحمل في الوقت الحاضر على الأقل لمدة 6 أشهر ريثما يتخلص الجسم من آثار الحمل السابق، ثم يمكنك إجراء تحاليل اﻷجسام المضادة.

وبالنسبة للشد واﻷلم الذي تعانين منه فهو بسبب الإسقاط، والتقلصات والمغص وهو أمر عادي ولا يدعو للقلق، ويتحسن على المسكنات ومضادات التشنج، وينتهي بالإسقاط.

وطالما دورتك نظامية، وليس لديك مشاكل بالهرمونات، ورحمك كما ذكرت نظيف وطبيعي فلا داعي للقلق، عليك التمنيع حاليا، واطلبي من زوجك الفحص.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقكما الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24 عاماً، تزوجت منذ خمسة أشهر، وأكرمنا الله بالحمل بعد الزواج مباشرة، وكنت أتناول أقراص فوليك أسيد، وجوسبرين 81، وشاء الله أن يتم الإجهاض في بداية الشهر الثاني من الحمل.

علماً أني لم أتناول أي مثبتات حمل، وجاءتني الدورة الشهرية بعد 40 يوماً، وأكرمنا الله بالحمل مرة أخرى، وتناولت أقراص دوفاستون يومياً، وحقن برونتوجست كل يومين، لمدة أسبوعين، ومنذ 3 أيام فقط، من المفترض أن أبتدئ الشهر الثالث من الحمل، ولكن نزلت مني نقاط دم بدأت باللون الأحمر الخفيف، وأخذت تتزايد، وعملت سوناراً على البطن، وسوناراً للمهبل، وتبين أن نبض الجنين متوقف، وحجمه لا يتجاوز سبعة أسابيع فقط.

قال الطبيب: سنجهضه بأقراص سيتوتيك المهبلية، نظراً لأني تناولت الكثير من المثبتات، وبالفعل نزل الجنين، وكيس الحمل بعد 7 ساعات، وطلب مني الطبيب عمل تحاليل خاصة بالإجهاض، وكذلك تحليل الجنين نفسه، لمعرفة سبب تكرار الإجهاض مرتين.

أرجو الإفادة، ما سبب الإجهاض مرتين متتاليتين، فلقد تعبت نفسيتي كثيراً، وأقلق من نتائج التحاليل.

جزاكم الله خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Miss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

إن أغلب حالات الإجهاض المتكرر ما يقارب ال 60٪ منها، سببها هو خلل عشوائي في الصبغيات، يحدث خلال مراحل الانقسام, أي أنه قد يحدث عند أي زوجين، حتى لو كانا طبيعيين, وال (40٪ الباقية) سببها إما التهابات أو خلل في الهرمونات، أو تشوه في الرحم، أو خلل في تجلط الدم أو غير ذلك.

أنصحك بعمل التحاليل التالية, إذا لم يكن قد تم عملها, وذلك لمحاولة معرفة السبب إن وجد: تحليل للصبغيات لك ولزوجك، وتنظير لجوف الحوض والرحم.
LH-FSH-TSH-PROLACTIN-CBC—BLOOD FILM-ANA-ACA-LA-PROTIEN C-S-TORCH.

أحب أن أوضح لك - يا ابنتي - بأنه وعلى الرغم من حدوث إجهاضين متتاليين عندك, إلا أن نسبة نجاح الحمل القادم ستكون أعلى من نسبة إجهاضه, وهذه النسبة تعادل 75٪, أي أن هنالك احتمالاً يقارب ال 75٪، لأن يستمر الحمل القادم عندك بشكل طبيعي, وهي نسبة جيدة - كما ترين- ولعل هذه المعلومة تعطيك شيئاً من التفاؤل والأمل, وتبعد عنك الإحباط واليأس, وبالتالي نصيحتي لك هي بعد التردد، بل بتكرار محاولة الحمل من جديد, لكن بعد عمل التحاليل التي سبق ذكرها.

نسأل الله عز وجل, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أود أن أشكركم على ما تقدمونه من نصائح وحلول، نفع الله بكم الإسلام، وجزاكم الله خيرا.

مشكلتي الأولى تتعلق في الإجهاض، ومشكلتي الثانية تتعلق في علاقتي مع أخوات زوجي.

تجربتي مع الإجهاض صعبة ومهلكة، وأتمنى من الله أن يأجرني في مصيبتي، ويخلف لي خيرا منها، أنا امرأة تزوجت في سن متأخرة، 34 سنة، وحملت في الشهر الثاني من الزواج، وكانت فرحتي لا توصف، وظل الحمل يسير بطريقة طبيعية، وكل زياراتي لمتابعة الحمل كانت جيدة، وفي بداية الشهر الخامس بدأت أشعر بالألم يمتد من ظهري إلى البطن، وسألت الطبيبة وطمأنتني بأن الأمور طبيعية جدا ؛ لأن الجنين يكبر والرحم كذلك.

بعد أربعة أيام تطور الألم وأصبح لا يطاق، يأتي كل خمس دقائق ثم يذهب، ثم نزل مني سائل يميل إلى اللون البني، ذهبت للمستشفى وبقيت في صالة الانتظار حتى بدأت أنزف دما، وحينما دخلت أخبرتني الطبيبة بأن الجنين في صحة جيدة، لكن جسمي دفعه إلى الخارج، والرحم مفتوح قليلا، وفي مثل حالتي لا يمكنهم سوى توليدي بطلق طبيعي، ومات الجنين أثناء الولادة، على الرغم من صحته الجيدة في الأسبوع 20 من الحمل، أجريت عملية التنظيف، واتفقت مع زوجي على العزل بعد العملية بشهر.

قدر الله لي الحمل مرة أخرى، وحمدت ربي كثيرا، ومرت الشهور وكل شيء بخير، وفي الأسبوع 16.3 انفجر كيس الماء كله، وحينما ذهبت إلى المستشفى أخبروني أن الجنين بخير لكنه لن يعيش دون السائل الأمنيوسي، صدمت وزوجي كذلك.

بعد فترة أجريت عدة تحاليل، وأخبرني الطبيب أن كل شيء جيد وسليم، ورجح سبب الإجهاض هو نقص فيتامين (د) بشكل شديد، ونسبة الفيتامين لدي 7.3، ويجب ربط الرحم في الحمل المقبل، هل هذه المعلومات صحيحة؟ وهل سبب الإجهاض نقص الفيتامين؟ وهل هناك أمل في الإنجاب رغم كبر سني؟

مشكلتي الثانية: بسبب عدم تصديق زوجي لي، فعندما أخبره بظلم أخواته لي، رغم كل ما أقدمه لهم، ورغم معاملتي الجيدة لهم، إلا أنني لا أجد منهم سوى سوء الظن، فما نصيحتكم؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله -عز وجل- أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

بالنسبة للإجهاض, فإن نقص فيتامين (د) لا يسبب الإجهاض المتكرر بهذا الشكل, لكن بالطبع يجب علاج النقص في هذا الفيتامين، وأي نقص في أي فيتامين آخر قبل حدوث الحمل.

إن ما يحدث عندك يعتبر حالة هامة, ويجب محاولة معرفة السبب إن أمكن ذلك قبل حدوث حمل جديد, فعلى الرغم من أن عامل العمر يرفع من احتمالات الإجهاض, إلا أنه يجب نفي الأسباب المرضية الأخرى التي قد تؤدي إلى تكرر الإجهاض في مثل هذا الوقت من الحمل, ومنها على سبيل المثال: وجود تشوه في الرحم، الرحم ذات القرنين, الرحم القلبية, الحاجز الرحمي, قصور عنق الرحم، أو وجود اضطراب هرموني كخلل الغدة الدرقية, أو أمراض المناعة الذاتية، أو اضطرابات تخثر الدم, أو غير ذلك، لذلك يجب عمل بعض الاستقصاءات الأساسية قبل حدوث حمل جديد وهي:
-CBC- BLOOD FILM
-TORCH
-ANA-LA-ACA
-TSH
-PT-PTT-PROTIEN C-S
-HCS CULTURE، وهي تحليل لعينة من من باطن عنق الرحم للزراعة.
-HSG، وهي تصوير ظليل للرحم والأنابيب.
- تنظير لجوف الرحم والحوض.

إذا تبين بأن النتائج طبيعية, ولم يتبين سبب الإجهاض, فننصح بتناول أسبرين الأطفال مع حبوب تسمى بريدنيزون يوميا, وذلك فور حدوث الحمل, مع عمل ربط لعنق الرحم عند بلوغ الحمل 14 أسبوعا, وتناول مضاد حيوي واسع بشكل وقائي عند عمل الربط.

هذا سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب, ويبقى الدعاء والتوكل على الله هو الأساس, فهو جل وعلا خير الحافظين وأكرم الرازقين.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله خير سؤالي: في الشهر يوليو أخبرتني الطبيبة بأن الجنين توقف نبضة ولا نعلم السبب والحمد لله على كل حال، ولكن طلبت مني إجراء الفحوصات بعد الإجهاض وهي:

نسبة الدم: 13.6
clotting t : 5.20
b;eeding t : 2.30
فصيله الدم B+
free t 4 : 1.01
tsh : 6.12

ما هو سبب توقف نبض الجنين؟ وهل الغدة الدرقية منخفضة؟ وهل أقوم بعمل فحوصات أخرى للوقاية؟

أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التحاليل جيدة، إلا أن الهرمون المحفز للغدة الدرقية مرتفع وهذا يشير إلى بعض الكسل في وظائف الغدة، ولا يمكن الجزم ومعرفة السبب الذي أدى إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة، ولكن من المعروف أن كسل الغدة الدرقية من الأمراض التي قد تؤدي إلى الإجهاض.

ومن المهم العمل على تأجيل الحمل في الشهور الستة القادمة، وإعادة فحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وفي حال استمرار ارتفاعه فوق ال 5 يجب البدء في تناول هرمون العلاج البديل (ثيروكسين) بجرعة 50 ميكروجرام، ثم إعادة التحليل بعد 3 شهور لمعرفة الحاجة إلى زيادة الجرعة إلى 75 أو إنقاصها إلى 25، أو الاستمرار على جرعة 50 وذلك حسب نتيجة التحليل.

وفي تلك المدة يمكنك استخدام العازل الطبي لمنع الحمل للعمل على نسيان التجربة السابقة، وتنظيم الدورة الشهرية، وتناول مقويات للدم التي تحتوي على فوليك أسيد وحديد بعد فحص صورة الدم وتحليل البول، مع ضرورة ملاحظة وجود إفرازات من الفرج سواء بيضاء مع حكة أو صفراء ذات رائحة كريهة وعلاجها؛ لأن التهابات الفرج والحوض والمسالك البولية قد تؤدي إلى مشاكل للجنين.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، حدث الحمل بعد 3 أشهر من زواجي، حيث كنت حاملا بتوأمين، ولكن في الأربعين نزل أحدهما، فأعطتني الطبيبة مثبتا وتحاميل هرمونية وأسبرين، وفي الشهر السابع من حملي زادت المياه حول الجنين، واكتشفنا بالتصوير الثلاثي الأبعاد أن الطفلة مصابة بتشوهات كبيرة، فأجروا لي عملية قيصرية في الأسبوع 33من الحمل، بسبب تعبي الشديد بهذا الحمل، والأطباء أكدوا لي أن التشوهات الجنينة غير متوافقة مع الحياة، وأنها ستموت أثناء الولادة أو في بطني، أو بعد الولادة، وبعد الولادة بيوم توفت.

وأكد لي الأطباء أنها طفرة جينية ولن تتكرر، انتظرت سنة وشهرا، وحدث حمل جديد، وفي الأسبوع التاسع توفي الجنين في الرحم، وأثناء هذا الحمل أصبت بالرشح، وارتفعت درجة حرارتي، وبعدها حدث لي نزيف شديد، وذهبت للمستشفى، وأجروا لي عملية تنظيف، ثم أجريت بعدها عدة تحاليل فيروسية، كداء القطط، والحصبة الألمانية، وتحليل تجلط الدم، وتحليل مناعي، وجميع التحاليل التي أجريتها كانت سليمة عندي.

أما زوجي: فقد أجرى تحليلا للسائل المنوي، وكانت الأشكال الطبيعية نسبتها عالية، أما المشوهة فقد كانت 18، واللزوجة عالية نوعا ما، والعدد أقل من الطبيعي، وقال الطبيب بأن التحليل سليم، وأجرى تصويرا للخصيتين، فتبين بأن لديه دوالي من الدرجة الثانية.

سؤالي: هل يمكن مع وجود الدوالي أن يحدث لدي حمل؟ وهل لدوالي الخصية علاقة بالإجهاض وحدوث حمل ضعيف، أو حمل بجنين تكوينه غير سليم؟ وهل تنصحوني بالحمل من جديد أم أنتظر؟ وهل يمكن أن ألد ولادة طبيعة بعد القيصرية الأولى التي أجريتها في الأسبوع 33 من الحمل؟

أرجو الإفادة، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية يمكن أن تكون سببا في تأخر الإنجاب في 30% من تأخر الإنجاب الأولي، وتكون سببا في 70% من تأخر الإنجاب الثانوي، وليس لحجم الدوالي دور في التأثير على القدرة الإنجابية؛ فربما يكون هناك رجال لديهم دوالي من الدرجة الأولى، وغير محسوسة، ومؤثرة على السائل المنوي، وآخرين لديهم دوالي من الدرجة الثالثة، ومؤثرة بشكل بسيط.

تأثير الدوالي يزداد مع الوقت تأثيرا سلبيا على السائل المنوي، فالدوالي تؤدي إلى انخفاض الحيوانات المنوية عند25%من الذكور، وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند65%من الذكور، كذلك زيادة اللزوجة والأشكال المشوهة، وهذه الأمور لها علاقة بمشاكل الإجهاض والحمل الضعيف، وغيرها.

أهم ما في الموضوع هو إجراء فحص للسائل المنوي، وبغض النظر عن الدوالي، إذا كان الفحص جيدا وسليما فلا توجد مشكلة من الدوالي.

لذلك أختي على زوجك متابعة حالته عند طبيبه، ومراقبة السائل المنوي لديه، وحالة الدوالي.

وبالنسبة لك: بما أنه قد حصل لك إجهاض منذ فترة قريبة؛ فعليك الراحة على الأقل 3 أشهر حتى يتخلص الجسم من آثار الحمل السابق.

شافاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.