OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسأل العلى القدير أن تكون في موازين حسناتكم يوم المولى عز وجل.

أنا أبلغ من العمر 43 عاما، قبل أسبوع أحس بصوت مسموع عند الحنجرة عندما أبلع بدون ألم، ولا يوجد التهاب ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة قال لي: عندك تضخم في اللوزة اليسرى، وأعطاني حبوب كلارا وSangre غرغرة استعملت العلاج لمدة أسبوع، وما في أي نتيجة نفس الصوت، وعندما أنام على خدي اليمين، وأبلع لا يطلع صوت، هل اللوز محتاجة لعميلة لإزالتها أم يوجد علاج آخر؟

وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكواك محصورة في سماع هذا الصوت أثناء البلع والذي يختفي عند النوم على الجانب الأيمن، من الصعب الحكم على السبب بدون إجراء الفحص الطبي، والذي يتضمن الفحص المباشر للفم والبلعوم مع إجراء تنظير تلفزيوني للحنجرة في العيادة، ومراقبة حركة الحبال الصوتية وعضلات البلعوم أثناء التصويت وأثناء البلع.

الشكوى منذ أسبوع فإن كان هناك فعلا تضخم حديث في اللوزة اليسرى، فيجب العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والغرغرة بالمطهرات مع مراقبة اللوزة, وفي الحقيقة فإن وجود تضخم وحيد الجانب في اللوزة وحديث العهد يفضل في هذه الحالة استئصال اللوزتين، مع تحليلهما مخبريا لنفي أي سبب ورمي.

من المحتمل أن يكون هذا التضخم في اللوزة خلقي المنشأ، وليس ذو دلالة مرضية، وأن يكون هذا الصوت الذي تسمعه مجرد تشنج في عضلات البلعوم يزول مع الوقت والراحة والمسكنات والمرخيات العضلية -إن شاء الله- وإن لم يتحسن أو ازداد، فعليك بإجراء الاستقصاءات التي ذكرتها لك.

كما يتوجب فحص الغدة الدرقية من ناحية وجود أي تورم أو عُقَيْدَة فيها، حيث إن هذه الغدة تتعلق بغضروف الحنجرة وتتحرك معها صعودا وهبوطا أثناء البلع، وقد تكون هي مصدر هذا الصوت.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 43 سنة، أتناول دواء كنكور 2.5 مرة واحدة يومياً من أجل التسرع، وكذلك جسبرين 81 للوقاية، وأيضاً قلفز ميت للسكر 850/50 مرتين يومياً.

يشهد الله أني أحبكم فيه، وأجد راحتي في موقعكم عندما أقرأ إجاباتكم للآخرين، فتوكلت على الله لأكتب لكم شكواي، وأسأل الله أن تفيدوني بكل شفافية وصدق.

بدأت معاناتي منذ أسبوعين، حيث كنت لا أستطيع ابتلاع ريقي بسهولة، وأحس بشيء يمنعني، ويكتم نفسي عند محاولة ابتلاع ريقي، خاصة في الليل أثناء النوم لدرجة أني لا أستطيع النوم إلا في النهار، بعد إرهاق شديد، والنوم من شدة التعب.

استغرقت هذه الحالة 4 أيام، ثم اختفت بدون دواء، ولم أستعمل سوى الليمون والزنجبيل، وبعدها بينما كنت أتحدث حدثت لي شرقة قوية بالريق، وقد كنت أكح كثيراً للتخلص منها، وأضغط على نفسي كثيراً لدرجة الاستفراغ، ومن ثم تكررت هذه الشرقة، وبالريق فقط حيث أحس أن ريقي يذهب إلى مجرى الهواء، ومن ثم أصبحت عند الأكل أو تناول الدواء أحس أنه عالق في حلقي، سواء بقايا الطعام أو حبة الدواء.

ذهبت إلى دكتور الحنجرة، وقام بالكشف بالمنظار العادي، وأخبرني أنه يوجد تورم بالحنجرة، وقد يكون ناتجاً عن ابتلاع شيء ساخن، وأنه لا داعي للقلق أبداً، ولا يوجد شيء مخيف، وأنه لو كان هناك شيء يقلق لصارحني وطلب مني المراجعة بعد أسبوع لفحص الحبال الصوتية، رغم أنه لا يوجد تغير في الصوت، وكذلك البلع عادي ولكن أعاني من البقايا التي أحس أنها عالقة في حلقي. وقد كتب لي دواء مشروباً، وكذلك سيفوزيم500 وكذلك ريباريل دراقس20 وأيضاً أولفين 50.

أريد منكم إجابة، هل ما ذكره الدكتور هو مجرد تطمين لي أم أن هناك شيء خطير، ولا يريد إخباري؟

أسأل الله أن يجزيكم الخير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ما جد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم متابعة السكر من خلال فحص السكر التراكمي HBA1C% والذي من المفروض أن تظل نسبته حول 7% مع فحص السكر صائماً، والمفروض أن يكون أقل من 130 مج، مع متابعة ضغط الدم وارتفاعه، بالإضافة إلى كونكور لمعالجة الخفقان.

يمكنك تناول أحد الأدوية من عائلة ACE inhibitor مثل zestril 5 mg للمحافظة على الكلى، ولعلاج ضغط الدم المرتفع لكي تصبح نسبته 130 / 80 مع تناول قرص الأسبرين 81 لأن ضبط مستوى السكر وعلاج ضغط الدم غاية في الأهمية، ولا خوف من تأثير كونكور على مرض السكر، حيث أنه select.ive للقلب وليس له تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.

الصعوبة في البلع قد يعود إلى وجود التهاب في الحلق أو إلى وجود انسداد في الأنف، والذي يصاحبه التنفس من الفم مما يؤدي إلى جفاف في الحلق، وصعوبة في البلع والشرقة قد تحدث أحياناً بسبب صعود العصارة المعوية نتيجة حموضة زائدة أو التهاب في المعدة نتيجة الإصابة بجرثومة المعدة، H-Pylori وذلك من خلال تحليل براز خاص به H-Pylori antigen أو من خلال النفخ the urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً، وإعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر، ومن المهم تجنب الأطعمة السريعة والتوابل الحارة، وعدم تناول أدوية الروماتيزم والأسبرين على معدة خاوية، بل يجب تناولها بعد الأكل عند الضرورة.

تشخيص الطبيب مقنع، والعلاج الموصوف جيد وعليك الاستمرار في تناول العلاج للصول إلى الشفاء -إن شاء الله- مع ضرورة تناول المزيد من عصير البرتقال والليمون، وطالما أن الصوت طبيعي فلا خوف ولا خطر من انسداد في الحنجرة أو خوف من وجود أورام في المكان، لأن وجود مثل تلك الأمور يؤدي إلى توقف التنفس نتيجة احتلال الورم لحيز في ذلك المكان الضيق، فلا قلق.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 عاما، منذ أسبوعين شعرت بألم في الغدة أسفل الأذن اليمنى، وقد دام الألم ثلاثة أيام وزال، ومنذ يومين ظهر الألم مرة أخرى ولكن أسفل الفك، وأحيانا يمتد للأذن ويظهر بوضوح عند البلع، وأحيانا أشعر بمرارة في الفم.

بدأت بأخذ مضاد حيوي دون استشارة، ولكن الألم مستمر لليوم الثالث دون تحسن، ولا أعرف هل السبب في الأذن أم الغدد؟ وأي تخصص طبي يمكنني استشارته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاختصاص المناسب لهذه الشكاية هو اختصاص الأذن والأنف والحنجرة.

والتشخيص في هذه الحالة هو على الأغلب إحدى تشخيصين:
1- التهاب في اللوزتين وخاصة اللوزة اليمنى، مما يؤدي لالتهاب في العقد اللمفاوية المجاورة في الناحية الرقبية.

2- التهاب أو حصية في الغدة اللعابية تحت الفك الأيمن، حيث إن مكانها هو تماما تحت زاوية الفك السفلي وللأمام قليلا، وهي تتورم عند تناول الطعام بسبب إفرازها للعاب، وتجمعه في الغدة لعدم القدرة على إفرازه خارجا، وربما بسبب حصية في القناة اللعابية لهذه الغدة، أو بسبب مفرزات التهابية سميكة تسد القناة.

الطعم المر قد يترافق مع كلتا الحالتين، والعلاج بحسب الحالة إذ لا بد من الفحص السريري للفم والبلعوم وللغدة اللعابية تحت الفك، وقد يلزم إجراء الصورة الشعاعية البسيطة للناحية تحت الفك، وفي كلتا الحالتين لا بد من إعطاء مضاد حيوي، ويفضل المضاد الذي تركيبه ( ميترونيدازول مع سبيرامايسين )، حيث إنه يفرز في اللعاب، ويفيد كثيرا في علاج التهابات الفم والغدد اللعابية، مع تحريض إفراز اللعاب (في حالة التهاب الغدة اللعابية تحت الفك) بتقطير الليمون على اللسان، وإجراء مساج للمنطقة من تحت زاوية الفك السفلي للأمام باتجاه الذقن.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 سنة، مشكلتي أن صوتي يخرج من أنفي، والحروف غير واضحة، وهذا يسبب لي الإحراج، مما جعلني انطوائية، فكلما تحدثت مع أحد لم يفهم كلامي، وطلب مني الإعادة، وكرهت دراستي، وأرتبك جدا، كلما طلب مني القراءة، أشعر برجفة، ودقات قلبي تصبح سريعة، ويبدأ صوتي يرتجف.

تعبت جدا، ذهبت إلى أخصائي أنف وحنجرة، فأخبرني بوجود انحراف في الحاجز الأنفي، فعملت عملية، ولكن دون جدوى.

أرجوكم ساعدوني، هل هناك حل لعلاج صوتي؟ فأنا أتمنى ذلك لأعيش حياة مريحة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصوت الأنفي نوعان: فهو إما خنة أنفية مغلقة، أو خنة أنفية مفتوحة.

- الخنة المغلقة: تظهر على بعض الحروف، وخاصة حرفي الميم و النون، حيث أن الأنف يكون مغلقا، والهواء لا يخرج منه في حروف معينة، ويبدو الصوت كما لو أننا نغلق الأنف باليد ونتكلم.
- أما الخنة المفتوحة: فهي تحدث مع حروف العلة -الألف والواو والياء-، سببها خروج زائد للهواء من الأنف في هذه الحروف، وسبب هذا الخروج الزائد، هو قصور في إغلاق الحنك للقسم العلوي من البلعوم؛ لعزل الأنف عن البلعوم، لمنع خروج الهواء منه، وحصر خروجه من الفم، وبالتالي يخرج الهواء مع الصوت من الأنف، ويكون الصوت أنفيا مفتوحا.

لم تحددي -أختي العزيزة- في سؤالك أي نوع من الخنة لديك، حيث أن إجراء عملية حاجز الأنف هو خطأ في حال كون الخنة مفتوحة؛ لأنه يزيد من سهولة مرور الهواء عبر الأنف فتزيد الخنة، وهذه العملية تجرى في حالة الخنة المغلقة، إن كان سبب الانسداد هو انحراف الحاجز الأنفي، بينما في سؤالك تقولين بأن الصوت يخرج من أنفك بشكل كبير، مما يوحي بأن لديك خنة مفتوحة.

بكل الأحوال فعلاج الخنة المغلقة هو البحث عن سبب الانسداد في المجرى الأنفي، وعلاجه، فقد يكون سبب الانسداد اللحميات الأنفية - القرينات-, أو البوليبات الأنفية التحسسية، أو انحراف حاجز الأنف، والعلاج جراحي هنا.

وأما الخنة المفتوحة فأسبابها قد تكون تعلم خاطئ للنطق منذ الطفولة, أو قصور في صمام الحنك الذي ذكرته، بسبب شق في شراع الحنك خلقي المنشأ، أو قصر خلقي في الحنك الرخو واللهاة، وقد يكون القصور تالي للعمليات الجراحية، وخاصة استئصال اللوزتين، في حال كان هناك خياطة كثيرة في سرير اللوزة، يؤدي لشد على الحنك الرخو، ويمنع إغلاقه للأنف، وقد يكون السبب استئصال الناميات الأنفية، وكبر حجم البلعوم الأنفي، وبالتالي حصول الصوت الأنفي المفتوح.

العلاج هو بتعليم النطق بالتزامن مع الجراحة، والتي تهدف لتصغير فتحة البلعوم على الأنف، وتضييق الحنك بشريحة من البلعوم، أو خياطة شق شراع الحنك خلقي المنشأ.

ويمنع في هذه الحالات إجراء استئصال الناميات، أو إجراء عملية انحراف حاجز الأنف, كما من المهم جدا علاج النطق بجلسات عديدة لدى اختصاصي تعليم النطق، وجهد من المريض مهم جدا في هذه الحالة.

عليك -أختي العزيزة- بمراجعة اختصاصي بأمراض النطق لتقييم الحالة، وبعدها يتم تقرير العلاج بحسب الحالة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصاب بالبكتيريا العنقودية في الحلق وأعراضها حكة في الحلق وصداع وخمول، هل يمكن الشفاء من هذه البكتيريا؟ هل يوجد لها علاج؟ هل سبق لأحد مصاب بها الشفاء منها؟

علمًا أني راجعت أطباء كثرًا تخصص أنف وأذن وحنجرة، ولكن لم يفدني علاجهم، هل أذهب إلى أطباء باطنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكثير من أنواع الجراثيم المتعايشة تتواجد بشكل طبيعي وغير مرضي في البلعوم ( منها الجراثيم العنقودية والعقدية واللاهوائيات واللبنية ... )، هذه الجراثيم غير مَرَضِيَّة، ولا تسبب الأعراض، وهي قد تنقلب لتصبح مَرَضِيَّة في حالات معينة، وتتظاهر بأعراض الألم الشديد، والتقيح في البلعوم واللوزتين والإفراز البلغمي وارتفاع الحرارة, وليس من أعراضها مجرد الحكة في الحلق والصداع والخمول.

الأرجح أن ما تشكو منه هو التهاب البلعوم التحسسي، والعلاج هو بالوقاية من المخرشات الموضعية كالتدخين، والأطعمة الحارة بالبهارات، وكذلك شرب الماء البارد، والتعرض المباشر للتكييف والغبار...

هناك علاجات بالأدوية المضادة للتحسس الفموية وبخاخات الكورتيزون الموضعية ومذيبات القشع, وكلها يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي، ولا بد من أن تترافق مع الحمية التي ذكرتها لك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 35 سنة، متزوج وأعمل في مكتب فيه تكييف دائم، وأشعر بألم في الحنجرة عند بلع الريق خصوصاً، ومع الطعام لا يوجد أي ألم! ويكون الألم في الجهة اليسرى خلف تفاحة آدم.

ذهبت إلى طبيب عام وأعطاني مضاد الالتهاب، حبتان في الصباح 5 أيام، ومسكن أندول حبة واحدة لمدة 3 أيام، وأوديس للمعدة 10 أيام حبة في كل صباح، وتحسنت بنسبة 80% لكن بعد قرابة 20 يوماً عاد الألم.

ذهبت لاختصاصي الحنجرة، وعملت منضارا والكل جيد، والحمد لله، وأعطاني عقاقير افيبريد، و نورداز، وفاتيك
لكن لم أشعر بأي تحسن، وصار لي مع هذا المشكل قرابة شهرين.

بعدها جاءني الزكام وأصبح الألم شديداً، وخف عندما شفي الزكام، وكثرة البلغم بالنهار في الجهة اليسرى من الأنف والجهة المؤلمة من الحلق، وتكون جافة في الصباح، وفي بعض الأحيان حرقة أو حكة في نفس المكان، وأشعربألم كذلك خلف تفاحة آدم عند الضغط عليها، وصار لي مع هذا شهرين.

علماً أني أعاني من القلون العصبي، وقد تغيرت حياتي وأصبت بالأوهام والوساوس، فأرجو من الإخوة الكرام إرشادي، جزاكم الله خيراً وعفاكم من الأمراض آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للخوف طالما أنك عملت منظاراً للحنجرة، وكان طبيعياً، فالمنظار ينفي يوجود أي ورم أو آفة مخربة للبلعوم والحنجرة.

هناك احتمال بأن يكون السبب من الغدة الدرقية، والتي تتوضع على الغضروف الحنجري، تفاحة آدم تماماً، وهذا يتم بالفحص باليد مباشرة مع الطلب من المريض ببلع ريقه، فإذا كان هناك تضخم أو عقدة في الغدة الدرقية فستظهر بالفحص، كما يمكن إجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية، في حال الشك بوجود أي مشكلة في هذه الغدة.

وجود البلغم في الأنف والبلعوم علامة التهاب مزمن قد يكون تحسسياً في الأنف أو البلعوم، وهذا التحسس ينتج البلغم والذي يسيل على الحنجرة ويسبب التخريش لها، وهذا قد يعطي كل ما ذكرته من أعراض الألم والحرقة والحكة.

قد يكون سبب البلغم وجود التهاب مزمنا في الجيوب الأنفية يكشف بالفحص السريري والصور الشعاعية، فأنصحك بزيارة اختصاصي أمراض الأذن والأنف والحنجرة، وهو من سيطلب لك التحاليل الخاصة بالغدة الدرقية، وقد يحيلك لاختصاصي الأمراض الغدية في حال الاشتباه باضطراب ما في هذه الغدة.

أما بالنسبة للتحسس فقد يكون للتكييف دور فيه، فالخط الأول في العلاج من الحساسية هو الوقاية بتغيير مكان جلوسك بعيداً عن المكيف، وهناك العلاجات المعتادة للحساسية من مضادات تحسس فموية، كلاريتين، إيريوس، سيتريزين، بالإضافة لبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت، والتي لا بد من استخدامها لفترات طويلة للشعور بالتحسن.

التهاب الجيوب الأنفية لها علاجاتها الخاصة أيضاً من بخاخات كورتيزون أنفية موضعية، وغسول ومضادات احتقان ومضادات حيوية تعطى تحت إشراف الإختصاصي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني منذ 3 أسابيع من آلام بالحلق وصعوبة في البلع! كأن هناك كتلة في الحلق، مع وجود بلغم، مع انسداد في الأنف وإحساس بضغط على الأذنين، مع سماع طنين متواصل على الأذنين، وصوت طقطقة في الأذنين عند البلع.

أخذت مضاداً حيوياً (اوجمنتين Augmentin) مع (كلارينيز Clarinase)، وبعده (سيزروماكس zithromax)، والأعراض مستمرة، بالإضافة إلى صداع خلف ومقدمة الرأس، وأنا مدخن بشكل بسيط.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما عانيت منه في الأيام الماضية من آلام بالحلق وانسداد بالأنف وطنين وضغط وطقطقة بالأذن ما هو إلا بسبب دور انفلونزا حاد، والذي يسبب ضعف المناعة أو قوة الفيروس، حدثت مضاعفات بكتيرية فسبب لك كل ذلك.

انسداد الأنف يسبب انسدادا بقناة استاكيوس، وهي القناة الممتدة من البلعوم الأنفي، وحتى الأذن الوسطى لتقوم بمعادلة الضغط على جانبي الطبلة، ولذا بانسدادها تشعر بضغط على أذنيك، وكذلك بفتحها عنوة عند التثاؤب فتسمع لصوت فتحها طقطقة.

مع شدة دور البرد وامتداده لفترة طويلة، ومع ضعف مناعتك بتدخينك أو قلة نومك مما أدى لحدوث التهاب بالجيوب الأنفية كإحدى المضاعفات الشهيرة بعد أدوار البرد والانفلونزا، ومن أهم أعراضه وجود صداع في مقدمة الرأس، أو بين العينين مع انسداد الأنف، ووجود مخاط أو بلغم ملون يسد الأنف أو ينزل إلى الخلف من البلعوم الأنفي إلى الفم، ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية.

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف، يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يومياً، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل (تافانيك Tavanic) حبة واحدة يومياً أو (سيبروسين Ciprocin) أو (سيبروباي Ciprobay) 500 مج حبوب مرتين يومياً، لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة، مع استخدام نقط للأنف لإزالة الاحتقان بها، مثل (أوتريفين Otrivin) ولكن ليس لأكثر من خمسة أيام متتالية، للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
صوتي تغير بعض الشيء في الآونة الأخيرة، وكلما اتصل عليّ شخص يعتذر لي بأنه أيقظني من النوم- يبدو صوتي هكذا- وقد لاحظت أيضًا بأن صوتي يكون في بداية قراءتي للقرآن جميلا، ثم يبدأ بالتغير فيصبح نشازًا! ولا أدري ما السبب؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصوت يصدر من الحنجرة عندما يغلق الحبلين الصوتيين فتحة الحنجرة بشكل كامل ومتطابق تمامًا، وعند خروج الهواء المدفوع من الصدر صعودًا باتجاه البلعوم يمر قسريًا بين الحبلين الصوتيين، ويسبب اهتزازهما، وبالتالي يصدر الصوت، أي سبب يسبب أي مما يلي قد يسبب البحة، وتغيرا في لحن الصوت:

1- عدم الإغلاق الكامل للحبلين الصوتيين على بعضهما إما بسبب شلل جزئي في أحدهما أو كليهما أو بسبب وجود عقيدة أو كتلة على أحدهما أو كلاهما مما يمنع الانطباق الكامل بين الحبلين الصوتيين، وبالتالي تحدث البحة.

2- سماكة الحبلين الصوتيين الكاملة في التهابات الحنجرة المزمنة ( تخريش مزمن بالتدخين أو بحمض المعدة الراجع على الحنجرة من المعدة ) تسبب تغيرا في كتلة وقوام الحبلين الصوتيين، وبالتالي تحدث البحة.

3- وجود مفرزات مخاطية كثيفة على الحبلين الصوتيين مصدرها إما من الصدر، أو من الطريق التنفسي العلوي ( الأنف والبلعوم ), فهذه المفرزات تعيق حركة الحبلين الصوتيين وتسبب البحة.

من وصفك فإن هذه البحة مؤقتة في الصباح غالبًا أو بعد الإجهاد الصوتي عند القراءة الطويلة نسبيًا، وعلى هذا أرجح أن يكون السبب هو التهاب الحنجرة المزمن أو المفرزات المخاطية المتراكمة، ولا بد من الفحص الطبي الجيد باستخدام التنظير التلفزيوني المباشر للحنجرة لمعرفة السبب والعلاج بحسب ما يتم تشخيصه للحنجرة.

أنصحك بالابتعاد عن جميع المخرشات التنفسية من تدخين، وغبار وهواء المكيف الموجه مباشرة على الوجه، بالإضافة لأي مادة كيماوية مخرشة كالمنظفات القوية والمعقمات, وهناك بعض الأطعمة المخرشة مثل الفليفلة الحارة، والبهارات، والحوامض، والماء البارد، كما عليك بترطيب الحنجرة بالإكثار من شرب الماء، وعمل تبخيرات يومية بالبخار المضاف له بعض الأعشاب العطرية مثل: الزهورات والبابونج، وشربها أيضًا محلاة بقليل من العسل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لو تكرمتم أنا أشكو من نعومة صوتي، فعمري 19 سنة، علمًا أني في الماضي كان صوتي خشنًا وقويًا، لكن منذ 3 سنوات وأنا أشكو من ضعف صوتي، وقد ذهبت إلى طبيب أنف وحنجرة، وأخبرني أن لا مشكلة، وذهبت لطبيب ذكورة وأخبرني بأن هرمونات الذكورة سليمة، فأرجو ذكر دواء مناسب لي؛ لأني لا أتقبل ذلك أبدًا.

أرجو الإجابة الشافية منكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إسلام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن علامات البلوغ واضحة وطبيعية مثل النمو الطبيعي للعضو الذكري والانتصاب في وقت الفجر ومع المؤثرات الجنسية، والنمو الطبيعي لشعر العانة في الذقن والشارب، فإن هرمونات الذكورة المسؤولة عن تلك الصفات، ومن بينها خشونة الصوت التي يتميز بها الشباب تعتبر طبيعية.

وبإمكانك أن تقوم بفحص هرمون (Testosterone) وهو هرمون الذكورة الذي يتحكم في الصفات الذكورية، ومن بينها خشونة الصوت، وفي حال نقص ذلك الهرمون فإن طبيب التناسلية هو الطبيب الذي يمكنك المتابعة معه لإعطائك الجرعات المناسبة من هرمون الذكورة،

وقد تحتاج إلى زيارة أخصائي التخاطب؛ لأنه يستطيع أن يساعدك في كيفية تعلم إخراج الحروف بصورة صحيحة، والمهم الثقة بالنفس، والتعود على القراءة بصوت مرتفع، خصوصًا في ورد القرآن الكريم لتدريب الأحبال الصوتية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 21 سنة، متزوجة، أعاني من احتقان وزكام عند تناول الفلفل ولو قليلا، وأستعمل المضادات، وكذلك تعاني والدتي من نفس المشكلة منذ صغرها، حيث تصاب باحتقان عند تناول الفلفل في الطعام، وقد ظنت أنه بسبب اللوزتين، فقامت باستئصال اللوزتين، وبقيت المشكلة.

فما سبب الاحتقان؟ وهل يمكن الشفاء من هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن المشكلة تحسسية من الفلفل وربما غيره، والحساسية هي رد فعل مناعي خاطئ من الجسم تجاه عوامل أو مواد معينة، بحيث يحدث عند التعرض لهذه العوامل الاحتقان والحكة، وزيادة المفرزات المخاطية في الطرق التنفسية.

أفضل علاج للحساسية: هو الوقاية من العامل المحسس، وهكذا تختفي كل أعراض التحسس التي ذكرتيها، ولكم نفس التجربة الناجحة بالوقاية مع السيدة الوالدة.

هناك علاجات مناعية للحساسية حيث نجري اختبارات جلدية أو دموية لمعرفة التركيب الكيماوي للمواد المحسسة -وهو الفلفل في حالتك-، ثم يتم تركيب لقاح يعطى حقنا تحت الجلد، أو نقطا تحت اللسان، ولفترات طويلة تمتد إلى ثلاث سنوات، وبجرعات شهرية من هذا اللقاح، وبعدها يصبح لدى الشخص مناعة ضد الحساسية من هذا العامل المحسس.

ليس هناك دورا للمضادات الحيوية في علاج الحساسية، وإنما يعطى مضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الموضعية تحت الإشراف الطبي.

مع أطيب التمنيات لكم بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

صوتي عال، وفيه شيء من الحشرجة (كأنه متقطع)، وهو قبيح وغير متوازن إذا حاولت أن أقرأ القرآن وأجوده، فكيف أستطيع أن أجعله سليمًا في قراءة القرآن؟ وكيف أستطيع أن أتحكم في طبقات الصوت- للاستفادة منه في قراءة القرآن، وفي أحاديثي مع الناس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المعتصم بالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية من الأفضل أن يتم تنظير للحنجرة بالمنظار التلفزيوني لكشف تراكيب الحنجرة كاملة وطول وسماكة الحبلين الصوتيين وحركتهما، وفي حال وجود أي مشكلة تسبب اضطراب في هذين الحبلين، كأن يكون هناك التهاب مزمن فيهما بسبب الحساسية التي تسبب تراكم البلغم في البلعوم والحنجرة، أو التدخين أو حموضة المعدة الراجعة على الحنجرة، فلا بد من علاج السبب بحسب الحالة بمضادات التحسس ومضادات الوذمة، ومذيبات البلغم، ومضادات الحموضة.

وأما في حال كون المنظر العام للحنجرة وما حولها طبيعيًا، فنقول بأن طبيعة صوتك بحاجة لتعديل، وهذا التعديل يمكن أن يتم لدى اختصاصي العلاج الصوتي، وهو الذي يقوم بتدريبك على مخارج الحروف، وطبقات الصوت واستعمال عضلات البطن، والحجاب الحاجز في الزفير (إخراج الهواء من الصدر) أثناء التصويت بدلا من عضلات الصدر، وهذا الأمر يحتاج للجهد والمثابرة من طرفك، وقد يستغرق أشهرًا حتى يتم تعديل طبقات الصوت ونوعيته عندك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري (٢٠) سنة، وزني (٤٩)، طولي (١٥٠)، منذ شهر وأنا أعاني عند بداية النوم من ضيق التنفس، فأهب فزعة من نومي، منذ سنة أو أكثر بعد الأكل أشعر بانتفاخ شديد، ولا أرتاح إلا إذا تجشأت كثيراً، وبصوت مزعج، وإلا فإنني أشعر بالدوار.

منذ يومين حينما كنت أتناول طعام السحور، حصل لي شيء غريب، فقد أحسست بأنني أموت نفسى يسلك لكنه متغير، وكأنه يكهربني وهو يدخل، فأحسست بالموت وذهبت بي عائلتي للمستشفى، وتم قياس الضغط والسكر، والكشف على صدري، فوجدوا كل شيء طبيعي، وأعطوني حقنة مهدئة ومضادة للحساسية، وتم تركيب المحلول وحقنة الزنتاك، وقالت لي الممرضة بأنني أعاني من حالة حزن، أو مشكلة ما، وأنا لم أكن كذلك، بعدها بيوم ذهبت إلى طبيب الباطنة، وطلب عمل السونار، ووجد بعض الالتهابات الطفيفة، وقال بأن كل شيء طبيعي، وطلب تحليلاً لمستوى الحديد في الدم، وكانت النسبة (12.7)، وطبيب الأنف طلب عمل أشعة مقطعية، ووجد أن كل شيء طبيعي، إن كان كل شيء طبيعي فلماذا أشعر بتغير تنفسي عند بداية النوم، وأشعر بالألم في معدتي بعد الأكل، والحالة التي حصلت قبل يومين؟ ما سببها حتى أتلاشاها؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ a m m حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه وبعد أن تم نفي وجود أي مشكلة قلبية أو صدرية، على ضوء أن دخولك المشفى قد دفع بالأطباء لتحري كل ما يمكن أن يسبب حالة الاختناق كالتي أصابتك، وكذلك الأمر فإن فحص طبيب الأذنية والتصوير المقطعي لم يظهر أي أذية بالجيوب الأنفية أو بالبلعوم، مما يفسر لنا ما جرى، فإنه وما قد يفسر حالتك في الحقيقة ثلاثة أسباب:

1- الرجوع الحامضي، والذي يشتد ليلاً بسبب وضعية الاضطجاع، مما يعمل على تشنج الحنجرة أو البلعوم ارتكاساً لتواجد الحمض بهذا المكان، وفي قصتك ما يشير كثيراً لهذا السبب، كألم المعدة بعد الأكل, التجشوء, انتفاخ المعدة.
2- نوبة تحسس لبعض الأطعمة مثلاً، وهكذا قد تحدث أحياناً نادرة نوبات من تشنج الحنجرة.
3- اضطراب نفسي أو نوب فرط التهوية النفسية.

أرجو منك العمل لإجراء تنظير هضمي علوي، وقياس حمض المريء (24) ساعة، (PH metry)، وتحري وجود جراثيم
(Helicobacter pylori)، ومن الممكن مبدئياً استخدام:
1- (Losec 20 mg)، مرتين يومياً قبل الطعام.
2- (motilium10 mg)، مرتين يومياً قبل الطعام بنصف ساعة.
وعدم تناول الأطعمة الحاوية على الشطة، والبهارات، أو الحوامض، وكذلك الأمر يدب تناول العشاء أو السحور مبكراً.

مع تمنياتي بالصحة الوافرة والشفاء العاجل بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من كحة شديدة مصحوبة ببلغم أبيض، وكتمة واستفراغ، وألم شديد في أعلى الظهر والصدر، وأنا على هذه الحالة منذ شهرين، علمًا بأني تركت التدخين منذ بداية هذه الأعراض -ولله الحمد والمنة-.

ذهبت إلى مستوصف أهلي، فصرف لي حبوب ماجناسيف وبانتيوم، وشراب بالموتروبيك اكسير، داومت على هذا الدواء، فلم يجد، فذهبت لمستشفى حكومي، فصرف لي حبوب الكيورام، وشراب افيو، وشراب غرغرة، فلم يجد نفعًا، ثم جربت لبان الذكر لمدة أسبوع، فلم يجد نفعًا، أيضًا وكلما ساءت حالتي تزداد سوءً، ونحن في شهر كريم، وأريد أن أكرس هذا الشهر في الازدياد بالعلم والطاعة.

وأسأل الله أن يشفيني ويقويني على عبادته، والازدياد في طاعته، فأتمنى أن تساعدوني بخبرتكم، فليس لي بعد الله، ثم أنتم أحد.

جزيتم خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التدخين يؤدي إلى التهاب مزمن في الرئتين، ويحتاج ذلك إلى بعض الوقت للقضاء على البلغم، وتحرير الصدر من أثر التدخين، وتحتاج في هذه المرحلة إلى نوعين من البخاخ الأول يسمى Sprivia، والثاني symbocort turbohaler 160 mcg لاستعمالها لمدة لا تقل عن أسبوعين، ويمكنك معرفة طريقة الاستعمال في الصيدلية، أو أحد المراكز الطبية، بالإضافة إلى تناول مضاد حيوي مناسب مثل: klacid 1g مرة واحدة في اليوم لمدة 7 أيام، وتناول المزيد من السوائل، وشرب الماء لطرد البلغم، وعدم التفكير في العودة إلى التدخين؛ لأنه يدمر الرئتين في نهاية المطاف، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية بحوله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.