OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
أعاني منذ عام تقريباً من صعوبة في التنفس، أي أحس بأن الهواء الداخل غير كاف، وصدري مغلق، وأحس بالراحة عند التثاؤب ولا أعلم لماذا، ربما لدخول كمية أكبر من الهواء بهذه الطريقة.
ثانياً: أعاني من التهابات الجيوب الأنفية، وقد ذهبت تكراراً للطبيب، وأستخدم أخيراً (أفرين أسبراي) ومضاداً حيوياً (سيبرومايسين)، ولكني أريد حلاً جذرياً لعلاجها تماماً، مع العلم أنها حتى عندما لا تكون موجودة فيكون ضيق التنفس موجوداً.
ثالثاً: أعاني من طعم مر بالفم كطعم الدواء يظهر أحياناً، مع العلم أني أعاني من القولون العصبي، فهل هناك علاج مفيد عند وجود التقلصات؟!
رابعاً: أعاني منذ أسبوع من صداع دائم أنام وأستيقظ به، وضغطي 140/90، فما سبب هذا الصداع؟!
أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mony حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فمن المحتمل أن يكون هناك انسداد بالأنف، إما لوجود اعوجاج بالحاجز الأنفي أو حساسية بالأنف مما يترتب عليه صعوبة في التنفس، وكذلك يترتب عليه التهاب بالجيوب الأنفية.
وأما ما تناولتيه بالفعل من مضاد حيوي ونقط لتقليل احتقان وانسداد الأنف يستخدم لعلاج الجيوب الأنفية والتي ليس لها علاج جذري، وإنما العلاج الجذري يكون عن طريق إيجاد حل لانسداد الأنف المزمن والذي ينتج عنه التهاب الجيوب الأنفية، فلو كان الانسداد سببه اعوجاج الحاجز الأنفي فله عملية لإصلاحه، وإن كان الانسداد نتيجة الحساسية فلابد من البعد عن مهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور وبخور ومبيدات حشرية ومنظفات صناعية مثل الكلوركس وغيرها.
وأما عن وجود مرارة بالفم فهذا إما أن يكون نتيجة ارتجاع لحمض المعدة إلى المريء والحلق مسببا هذه المرارة أو نتيجة نزول مخاط من الأنف نتيجة التهابات الجيوب الأنفية عن طريق البلعوم الأنفي إلى الحلق، ويمكن التخلص من هذا المخاط باستخدام غسول قلوي للتخلص من الإفرازات المتجمعة بالأنف عن طريق الاستنشاق والاستنثار.
وأما بالنسبة للصداع فلو كان موضعه في الرأس من الخلف فقد يكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم، وإلا فقد يكون نتيجة التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة أنك تستيقظين من النوم بالصداع، وهذا الصداع لا نعطي له علاجاً مخصوصا للتغلب عليه ولا يختفي بالمسكنات، ولكن بعلاجنا لالتهابات الجيوب الأنفية بالمضاد الحيوي وبخاخ الأنف لإزالة الاحتقان، والغسول القلوي للتخلص من الإفرازات المتجمعة وبذلك يمكننا التغلب على الصداع الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية.
نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل.
وبالله التوفيق.
-----------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. عبد المحسن محمود أخصائي الأنف والأذن والحنجرة-
وتليها إجابة: د. محمد حمودة -أخصائي الباطنية-.
---------------------------------------------------
فإن للصداع أسباباً كثيرة، منها:
1- التهاب الجيوب خاصة الجيوب الأنفية الجبهية، وبما أنك تشتكين من التهاب الجيوب الأنفية فغالباً هذا هو سبب الصداع، وعليك باتباع إرشادات د. عبد المحسن محمود بهذا الخصوص.
2- زيادة الضغط داخل القحف، وهذا يحدث إما لوجود ورم أو كتلة، وبما أن الألم عندك منذ أسبوع فقط فإن هذا الاحتمال يكون أقل؛ لأن الصداع هنا يترافق مع غثيان وقيء صباحي.
3- ارتفاع الضغط أيضاً يسبب صداعاً، إلا أنه في حدود الضغط التي ذكرتيها لا يسبب صداعا.
4- آلام العضلات الرقبية يسبب أيضاً صداعاً قد يستمر لعدة أيام.
وبما أن الصداع عندك منذ أسبوع فقط فغالباً سببه هو التهاب الجيوب.
والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية التهاب الجيوب منذ 10 سنوات، ثم أجريتها مرة أخرى منذ نصف عام، وتناولت الكثير من الأدوية المضادة للالتهاب غير أني لم أُشف، وما زلتُ أعاني من آلام واحتقان وانسداد في الأنف، ولاقيت الكثير ممن أجروا هذه العملية ولم يستفيدوا شيئاً؟

ما هو الحل، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

التهاب الجيوب الأنفية المزمن من أكبر المشاكل التي تقابل أطباء الأنف والأذن؛ وذلك لأنه في معظم الأحوال يكون سبب هذا الالتهاب المزمن هو انسداد الأنف نتيجة وجود حساسية مزمنة بالأنف، أو لوجود اعوجاج بالحاجز الأنفي، وهذا الأخير قد يكون علاجه سهلاً بعملية جراحية بسيطة لإصلاح هذا الاعوجاج، ولكن المشكلة تكمن في الانسداد نتيجة الحساسية المزمنة، والتي يصعب علاجها، ولا يفلح معها أي عمليات، ولكن علاجها يتلخص في تجنب مهيجات الحساسية من تراب، ودخان، وعطور، وبخور، ومبيدات حشرية، ومنظفات صناعية، وغيرها من المهيجات، والتي قد يصعب تجنبها لظروف العمل أو السكن أوغيرها، بحيث يتكرر التعرض لهذه المهيجات، وبالتالي تزيد من حدة الحساسية، والتي بدورها تسبب انسداداً بالأنف، والذي يمنع تصريف الإفرازات الموجودة بالأنف بطريقة طبيعية، فتتجمع وتصبح راكدة؛ مما يغري البكتيريا الموجودة بالعمل عليها مسببة هذا الالتهاب المزمن بالجيوب الأنفية.

بمعرفتنا بهذا التسلسل يمكننا إيقافه في أي مرحلة من مراحله عن طريق تجنب انسداد الأنف، بتجنب مهيجات الحساسية، وأخذ حبوب (كلاريتين) و(بخاخ فلوكسيناز) مرة واحدة كل مساء، ومضاد حيوي مثل (سيبروكسين) أو (سيبروباى 500 مج) كل 12 ساعة لمدة 10 أيام، على الأقل في حالة وجود التهاب بالجيوب، والذي يستدل عليه بوجود مخاط أو بلغم ملون، وأما إذا كان الانسداد سببه انعوجاج بالحاجز الأنفي فيحتاج إلى عملية لإصلاحه.

أخيراً يجب أن تعلق قلبك برب الأسباب، وأن ندعوه سبحانه وتعالى أن يذهب عنك ما تعانيه؛ فإنه ولى ذلك والقادر عليه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على الحلول التي تقدمونها لمستخدمي الشبكة .

منذ عدة أشهر بدأت أعاني من عدة أعراض مختلفة ( صداع في الرأس وألم فوق العين ووخز وثقل في الخدود والوجه، وكذلك ألم شديد في اللثة والأسنان، مع وجود إفرازات مخاطية خضراء وأحياناً صفراء من الأنف ومن الصدر تخرج طيلة اليوم من الأنف إلى الفم، وألم مستمر في الصدر يزيد مع المشي السريع وصعود الدرج والقيام بأي مجهود، مع الإحساس المستمر بالحرارة والجفاف في الفم والشفتين).

زرت عدة أطباء ووصفوا لي ذلك على أنه التهاب في الجيوب الأنفية، ووصفوا لي عدة أنواع من المضادات الحيوية المختلفة والكلوراتين والزرتك والتليفايد والسيريس بالتناوب، مع بخاخات للأنف، لكن الحالة مستمرة.

منذ أسبوع أنهيت تناول مضاد حيوي (أجمنتين) لكن لم يتغير شيء، ولكن زادت الأعراض مع وجود انتفاخات في الرقبة وفي مكان اللوزتين تزيد بشكل كبير، مع العلم بأنه تم التشخيص لي بوجود جيوب حول اللوزتين، وكان يخرج منها مواد صفراء قاسية على فترات متباعدة ذات رائحة كريهة.

لا أعلم حلاً لمشكلتي، فهي تزداد وخاصة في الليل، ولا أستطيع النهوض في الصباح من شدة الألم، مما أثر على أعمالي وعلى قدرتي على استيعاب المحاضرات مع الشعور بحاجة إلى النوم ولكن دون فائدة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

ما تعانين منه هو التهاب حاد في الجيوب الأنفية بكل أعراضها، والتي يصاحبها انسداد بالأنف، ولذا تتنفسين باستمرار من الفم، مما يترتب عليه الجفاف في الفم والشفتين، وهذه المشكلة تحتاج منك البعد عن مهيجات الحساسية بأنواعها، وإذا تفاقم الأمر بالتهاب بالجيوب الأنفية نأخذ مضاداً حيوياً مثل (السيبروكسين 500 مج) مرتين يومياً مع غسول قلوي للأنف للتخلص من الإفرازات الموجودة.

وأما عن وجود التهاب باللوزتين نتج عنها تضخم بالغدد الليمفاوية الموجودة بالرقبة؛ فالأوجمنتين (625 مج) الذي تناولته فعال جداً في هذه الحالات، حبة كل 8ساعات لمدة 10 أيام على الأقل حتى لا تتكرر عليك هذه الالتهابات.

وأما عن الرائحة؛ فهي نتيجة للمواد الصفراء التي تخرج من الجيوب الموجودة باللوزتين، ولذا يجب عليك استخدام غرغرة باستمرار صباحاً ومساءً مثل (بيتادين)، والتسوك عند كل صلاة، وإن لم يجد ذلك نفعاً فقد نضطر لاستئصال اللوزتين وخاصة لوجود التهاب مزمن بهما.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر (21 عاماً)، طالب مقيم حالياً في الرياض (إجازة نصف السنة) وأدرس في مصر.

تعرضت للإصابة بالجيوب الأنفية قبل ثلاث سنوات، وكانت الإصابة في الجانب الأيمن من الوجه، أخذت علاجات دوائية ولم أعمل أي عملية، الحمد لله تحسنت كثيراً ولم أصب بعدها بأي انتكاسة ـ ولله الحمد ـ قمت بعمل أشعة ( Ct scan ) للتأكد بعدها.

أخبرني الطبيب بأنه يوجد تضخم في العظام في الجانب الأيمن من الوجه وأنه بسيط.

بعد مدة بدأت ألاحظ فرقا في الجانب الأيمن من الوجه عن الجانب الأيسر، وبدأ الناس بعضهم يلاحظها، وباتت تزعجني هذه الحالة كثيراً، فماذا ترون في حالتي؟ وبماذا تنصحونني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحادة يصاحبها أحياناً تورم بالوجه، ولعل هذا الذي تعبر عنه بتضخم عظام الوجه في الجهة اليمنى، وطالما أنك قمت بعمل أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية وعظام الوجه وتبين سلامتها فلا داعي للقلق، وانطلق في إجازتك النصف سنوية واحرص على اغتنام وقتك بما يعود عليك بالنفع في الدنيا والآخرة.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مستشاري العزيز أرغب بالاستيضاح عن حالتي منكم

كنت أعاني من صداع وآلام في الرأس خاصة عند النوم، والاستيقاظ في الصباح، وأعاني من احتقان في الجيوب الأنفية، ونزول إفرازات مخاطية متقيحة على البلعوم، راجعت الطبيب وعملت صورة أشعة سينية للجيوب الأنفية فنصحني الطبيب بإجراء عملية تنظيف للجيوب؛ لأنه يوجد فيها احتقان.

عملت عملية التنظيف ولكن -الحمد لله على كل حال- لم أشعر بأي تحسن، بل بالعكس استمر عندي الصداع الحاد بشكل مستمر ومؤلم، لدرجة أني لم أستطع النهوض من الفراش منذ أن أجريت العملية، على الرغم من استعمالي للمضادات الحيوية والمسكنات.

ومن الأعراض التي أعاني منها بعد العملية:
الصداع الشديد، وألم في قمة رأسي من الجهة اليسرى، وألم في عيني من غير انقطاع، ونحول حاد في جسمي مع عدم السيطرة والتوازن، وكأني أستيقظ بعد تناولي جرعة فاليوم، علماً أني كنت أستعمل حبوب البروزاك منذ أربعة أشهر، وكنت مواظبة على استعمال حبتين في اليوم، وبعد يومين من إجراء العملية قطعته بعد أن رأيت حالتي تزداد سوءاً، مع العلم هو لم يكن يسبب لي أي أضرار قبل العملية.

أعتذر عن الإطالة عليكم ولكن أحببت أن أشرح حالتي مفصلة؛ لأني بدأت أخاف من هذا الألم، وجزاكم الله عني ألف ألف خير، وأدامكم الله لنا ذخرا لأننا لا نستطيع الذهاب إلى ذوي الاختصاص المهرة في بغداد بسبب الوضع الأمني الخطر جداً جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأغلب الظن أن ما تعانيين منه هو التهاب بالجيوب الأنفية، وقد يصاحبه أحياناً ثقل بالرأس أو عدم اتزان.
وهذه الالتهابات يمكننا علاجها بحبوب سيبروباى 500 مج كل 12 ساعة مع غسول قلوي لتنظيف الأنف من أي إفرازات ثلاث مرات يومياً، ولكن إذا كانت آلام العين مستمرة أو غير محتملة فأنصح بمراجعة أخصائي عيون لمناظرة الحالة.

وندعو الله عز وجل أن ينعم عليك بالشفاء العاجل فإنه ولي ذلك والقادر عليه.
والله الموفق.
السؤال:
أشعر بألم في أنفي، وبالذات في المنطقة الواقعة بين الحواجب، وعند السجدة في الصلاة أشعر بألم شديد في تلك المنطقة، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ألم الأنف وما بين الحاجبين غالباً ما يكون نتيجة التهابات بالجيوب الأنفية، ويكون مصحوباً بانسداد بالأنف لكثرة الإفرازات والمخاط المتجمع بها، وكذا صداع بمنطقة الجبهة وخاصة عند الاستيقاظ من النوم.

ويمكننا علاج هذا الأمر بتنظيف الأنف باستمرار من الإفرازات المتجمعة بواسطة الغسول القلوي - استنشاقه واستنثاره ثلاث مرات يومياً - وإذا كان المخاط ملوناً -أصفر أو أخضر- فلابد من مضاد حيوي مثل سيبروباي 500 مج كل صباح ومساء لمدة عشرة أيام، وخاصة في حالة الالتهابات الحادة، وكذلك يمكنك استعمال نقط للأنف لإزالة الاحتقان والانسداد مثل أوتريفين ولكن لفترة محدودة لا تزيد عن 5 أيام حتى لا تترك آثار سلبية.

ولا تنسي أن تكثري من الدعاء في السجود أن يخفف الله عنك ويذهب آلامك؛ فإن أقرب ما يكون العبد من ربه وهو ساجد، وهو ولي ذلك والقادر عليه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل توجد علاقة بين مشاكل الجيوب الأنفية وحساسيتها، ومشكلة الأرق والاكتئاب والتوتر؟ وكيف يمكن معالجة هذه المشاكل؟ حيث إن مشكلة الجيوب أعاني منها منذ 22 عاماً، وقد كنت أعاني من الأرق بشكل دائم، ولكن مع التحسن الكبير في مشكلة الجيوب، بعد عدة عمليات جراحية وتحسن وانخفاض مستوى الاكتئاب، فقد انخفضت حالات الأرق بشكل كبير، ولكنها ما زالت تظهر بين الحين والآخر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Talat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هنالك بعض الدراسات التي تُشير أن مشاكل الجيوب الأنفية والحساسية قد تؤدي إلى اضطراب في النوم لدى البعض، وهذه الحالات ربما تؤدي إلى ما يُعرف بـ (Sleep aponea) أو تقطع التنفس أثناء النوم، وهذا الاضطراب في التنفس بالرغم من عدم خطورته، إلا أنه ربما يؤدي إلى شيءٍ من الاضطراب في كمية الأكسجين التي تصل إلى المخ، وهذا بدوره يؤدي إلى الاكتئاب والتوتر، وفي بعض الحالات الشديدة يُعطي الأطباء لهؤلاء المرضى أجهزة أكسجين لاستعمالها بالمنزل؛ وذلك لضمان كمية كافية من الأكسجين للدماغ، وهذا بالطبع لا ينطبق على حالتك.

في حالة الأرق إذا لازمك لأكثر من ليليتين، فيمكنك استعمال دواء بسيط يُعرف باسم (Assure sleep) وهو لا يحتاج لوصفةٍ طبية.
وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أولاً: استشارتي تتلخص في الآتي: أنا منذ 9 أشهر تقريباً كنت أشكو من صداع عند جبهة الرأس وحول العينين وحول الأنف، كان هذا الموضوع يؤلمني، فنصحني بعض الناس أن أذهب إلى دكتور عيون، فذهبت فقال: لا يوجد عندك شيء، فقال لي الدكتور: اذهب إلى دكتور أنف وأذن وحنجرة؛ فذهبت إليه، وبعد الكشف قال: اعمل أشعة مقطعية، فقمت بعمل أشعة مقطعية، فذهبت إلى الدكتور مرة أخرى ومعي الأشعة، فبعد مشاهدته للأشعة قال لي: أنت عندك حاجز أنفي والتهابات، ولابد من تدخل الجراحة، فقمت بعمل العملية، لكن لم يحدث تحسن.

ذهبت إلى دكتور الأسنان، فوجد أن أسنان العقل مدفونة، ولابد من خلعها، فقمت بخلع 4 أضراس طبعاً بتدخل جراحي؛ فأحسست بعد خلع الضروس بتحسن، لكن ما زال الصداع موجوداً، فقمت بالذهاب إلى الدكتور الذي قام بعملية الحاجز، وكشف علي فكتب لي علاجاً وقال: تعال بعد أسبوعين، ولكن بعد أخذ الدواء لم أتحسن، فذهبت إليه، فقال: اعمل أشعة عادية، فعندما رأى الأشعة قال: لا يوجد عندك مشكلة بالنسبة للجيوب الأنفية.

ذهبت مرة أخرى إلى دكتور الأسنان، وحكيت له هذا الموضوع، فعندما رأى الأشعة العادية قال لي: عندك التهاب في الجيوب الأنفية التي عند الجبهة.

أرجو من الاستشاريين أن يدلوني على الطريق الصحيح لهذه المشكلة التي قد مر عليها 10 أشهر تقريباً، فإذا كان صحيحاً أن هناك التهاباً بالجيوب التي عند الجبهة فهل لها علاج؟؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فمشكلة الجيوب الأنفية أنها قد تظهر بصور مختلفة، وقد تحتاج إلى تكرار العلاج عدة مرات، أو استخدام علاجات مطولة تصل أحياناً إلى عدة أسابيع مع احتمالية التدخل الجراحي إذا لزم الأمر، ويفضل استخدام المضاد الحيوي المناسب وعلاج مذيب للبلغم مع المتابعه للطبيب المعالج؛ كما لابد من التأكد من عدم وجود أسباب عضوية أخرى للصداع، مثل الصداع النصفي أو الصداع التوتري، ويمكنك كذلك استشارة طبيب متخصص في مجال الجهاز العصبي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من وجود إفرازات تخرج من الحنجرة صغيرة ولونها أصفر ورائحتها كريهة جداً، وتكون متقطعة، وألاحظ ذلك كثيراً وخصوصاً عندما أتناول البيض، بعدها بيوم ألاحظ هذه الإفرازات، ولا تخرج كلها بل قليل منها يخرج والباقي ألاحظ وجوده في المريء، ولا أعرف ما هذا؟ أفيدوني هل له علاقة بإفراز الغدة الدرقية أم ماذا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الإفرازات ليست من الغدة الدرقية، بل من الممكن جداً أن تكون من الجيوب الأنفية، أو من التهاب الرئة.

لذا أنصحكِ بعمل صورة أشعة للجيوب الأنفية والصدر أو هما معاً، ومن ثم يُعالج السبب، وليس للأكل تأثير في مثل هذه الحالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من سعال حنجري منذ أكثر من شهر ونصف، ناتج عن إفرازات مستمرة من الجيوب الأنفية، وتم عمل أشعة مقطعية وتلفزيونية، وتحاليل بكتيرية، ولم يوجد شيء، فأرجع الأطباء الأمر لاحتمال وجود فيروس.

وبدأت باستخدام الأسترويدات في شكل حقنة واحدة كل أسبوع، ثم جرعات شراب مرتين يومياً من الفينادون، ولكن لا زالت الحالة مستمرة، وتعيقني عن العمل بصورة طبيعية، حيث لا أستطيع إكمال جملة تامة دون السعال المزعج صوته.

فأرجو مساعدتكم لفهم هذا الموقف، وطريقة التعامل معه.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كان التشخيص فعلاً جيوب أنفية، فيجب أن تصبر على العلاج، فقد يأخذ وقتاً ليس بالقصير، وربما تحتاج إلى عملية، فعليك بزيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة ماهر حتى يقيم الحالة، وقد تحتاج إلى مضادات حيوية، ومنها: ANTI HISTAMINES لتقليل الكحة لوقتٍ تستجيب فيه للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية إزالة لحمية الأنف، وغضاريف، بعد العملية بشهر بدأت تظهر أعراض حساسية تصل لمرحلة احتقان حاد، وتصل لفقد حاسة الشم، الأدوية لم تأت بنتيجة، سواء البخاخ أو التلفاست، والذي كان له مفعول السحر هي حبوب كورتيزون، والدكتور كتب لي جرعة تدريجية.

السؤال: بعد انتهاء الجرعة كم أنتظر لأبدأ جرعة أخرى؟ لأني خائف أن تحصل لي أعراض جانبية بعد الجرعة، فبماذا تنصحونني؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول جرعات 30 مج يومياً من حبوب الكورتيزون لمدة أسبوع لا تحتاج إلى سحب تدريجي، لكن إذا وصف الطبيب مدة علاجية أكثر من ذلك فلا بأس من التدريج في التوقف عن الدواء، وتكرار تناول حبوب الكورتيزون دون إشراف طبي قد يؤدي إلى مشاكل صحية في الغدة فوق الكلية أو الغدة الكظرية، التي تفرز الكورتيزون تبعاً لحاجة الجسم.

يمكنك استعمال بخاخ الكورتيزون، والذي لا يؤدي إلى مضاعفات جانبية مثل الحبوب، ولا مانع من استعماله لعدة أسابيع مثل بخاخ NASONEX أو بخاخ Rhinocort مرتين في اليوم، وقبل البخاخ يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح، لأنه يساعد في تخفيف احتقان الخلايا المبطنة للجيوب الأنفية.

مع الحرص على تناول حبوب فيتامين C جرعة 1 جرام يومياً مع تناول حبوب زنك 50 مج يومياً، وضبط مستوى فيتامين D وفيتامين B12 للمساعدة في علاج حساسية الجيوب الأنفية، مع ضرورة عدم التعرض لتيارات الهواء المختلفة من بارد إلى حار والعكس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سنتين -أو أكثر ربما- أصبت بنوبات حساسية مفاجئة، تأتي في أي وقت، عندها يفرز أنفي المخاط بكميات كبيرة جداً، وتحمر عيناي، وأصاب بالإرهاق، غالباً ما أضع يدي على عيني لتخفيف التعب وكتم العطسة قدر الإمكان، أحاول جاهداً كتم العطسة عندما أكون في المدرسة؛ لأنها تحرجني؛ فكمية السوائل المفرزة كبيرة لا تكفيها المناديل، وهذه تأتي في أي وقت بغير استثناء، وكذلك عندما أذهب إلى المسجد لصلاة الفجر أصاب بنفس الأعراض لكنها أخف قليلاً، وسرعان ما تزول عندما أرجع إلى المنزل.

ما سبب هذه المشكلة؟ وكيف يمكن حلها؟ وهل لها علاقةٌ بنقص فيتامين سي؟ أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه علامة من علامات التحسس المتعلق بالبيئة المحيطة، فقد تكون من وجود غبار متراكم قديم أو عطور أو غيرها، ويمكن التحكم بالأعراض بتنظيف المكان جيداً، وعدم تعليق الصور واللوحات؛ حيث يتجمع حولها الغبار، وكذلك السجاد الأرضي، وخلف الأثاث المنزلي أو درجات السلم، وحتى التراب العالق في الحائط يمكن أن يهيج التحسس.

بعد ذلك لا بد من استخدام معالج مضاد للهستامين مناسب يصفه لك الطبيب، وقد تحتاج إلى استخدامه لفترات طويلة، بالإضافة لبخاخ الأنف أولاً من النوع المصنع المشابه لماء البحر لتنظيف مجرى الأنف، وكذلك استعمال بخاخ محتوٍ على مادة الكورتيزون، مثل بخاخ النيزونكس -لكن طبعاً بعد استشارة الطبيب- ولا بد من التأكد من وضع الجيوب الأنفية، وإذا وجدت مشكلةٌ لابد من علاجها كذلك؛ لذا عليك بزيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب تحسس، وسيعينك ذلك كثيراً بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أكون متوتراً، أو لم أنم كفايةً، فإنه تصيبني نفضة في الرأس تشبه التشنج، وكذلك في كتفي وعيني، مع شخير مفاجئ لمدة ثوان، ويتكرر ذلك الأمر خمس مرات في اليوم.

وأحياناً تكون النفضة في عيني فقط، مع صوت الشخير ذلك، فما تشخيص حالتي؟

وقد أجريت رسماً للمخ مع الرنين، وكل شيء كان سليماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع التوتر والشعور بالخوف يرتفع هرمون الأدرينالين في الدم، مما يؤدي إلى تسارع النبض، ومعدل التنفس، والرجفة، أو الرعشة في أماكن مختلفة من الجسم، لكن هناك فرق كبير بين الرجفة الناشئة عن ارتفاع هرمون الأدرينالين، وبين كهرباء المخ الزائدة التي تصاحب حالات الصرع أو التشنجات، وكون أن نتائج رسم المخ والرنين طبيعية، فلا قلق -إن شاء الله-.

والأمر يحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات، مثل: فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامينD، وفيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وعرض النتائج على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

والشخير يصاحب ضيق مجرى الهواء الناجم ربما عن حساسية في الجيوب الأنفية، ولا مانع من زيارة طبيب أنف وأذن؛ للتأكد من ذلك، لكن يمكنك تناول حبوب اندرال 10 مج مرتين في اليوم؛ للعمل على تهدئة تسارع القلب، وتهدئة الرعشة، أو كما تقول: التشنجات، لحين عمل التحاليل المطلوبة.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال: أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، بجرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص تناول مكملات غذائية، مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي، لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حساسية الأنف منذ 5 أشهر، وأصبحت أشعر بحرقة في منطقة الصدر والقلب، ووجع طفيف وانسداد مستمر في الأنف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حساسية الأنف تتسبب في ضخامة ما ندعوه بالقرينات الأنفية، وهي تراكيب تشبه الأصبع تمتد على طول الأنف من الأمام للخلف، وتسبب الحساسية الأنفية في ضخامة هذه القرينات، إما بشكل مؤقت، أو مع الزمن، وقد تصبح هذه الضخامة دائمة.

حساسية الأنف تعالج بالوقاية من: العطور الثقيلة والبخور والغبار، وكثير من المواد الكيماوية ذات الرائحة النفاذة كالكلور والديتول، وغيرها من المواد التي عليك اكتشافها بنفسك من خلال التجربة، حيث يؤدي التعرض لها إلى أعراض الحساسية الأنفية.

كما أن هناك العلاج الدوائي، وأهمه استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل: فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت، وطريقة الاستخدام هي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، وتكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة لذلك.

ويمكن أيضا استخدام مضادات الهيستامين لفترة محدودة، مثل: كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين، وفي حال فشل العلاج السابق مع الوقاية المطلوبة، فيمكن عندها اللجوء للعلاج الجراحي بتصغير القرينات الأنفية، إما بالكي الكهربائي أو الليزر، أو بالقص الجراحي، وهو يجري تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

بكل الأحوال لا بد من مراجعة عيادة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة؛ للكشف عن سبب الانسداد، والعلاج بحسب السبب.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 50 سنة، أشكو من حساسية من الروائح والمواد الكيماوية، ذهبت للطبيب، فقال: عندك تحسس بالأنف والقصبات، ووصف لي بخاخا وحبوب الحساسية once air، ولكن الموضوع تطور، وأصبت بوسواس الخوف من الربو؛ لأن والدتي ماتت بهذا المرض، وأحس أني ضعيف لا أتحمل، وأي رائحة تزعجني.

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داع للوسواس، فالتهاب الأنف التحسسي حالة شائعة جدا وليس من الضرورة أبدا أن تتطور للربو القصبي، كما أن علاج الحساسية الأنفية يمنع هذا التطور، وكثير من حالات الربو القصبي تتحسن فقط على علاج التهاب الأنف التحسسي، حيث أن الأنف هو مدخل التنفس للجسم، وتعلق فيه معظم العوامل المسببة للحساسية التي نستنشقها مع هواء التنفس، وبالتالي فعندما يحدث التحسس الأنفي قد يحصل حساسية في القصبات عند من لديه مرض الربو، وعلاج حساسية الأنف في هذه الحالة يريح القصبات، ويوقف التحسس القصبي الناتج.

وأما بالنسبة لعلاج التحسس الأنفي: فهناك أولا الوقاية من العوامل التي قد تسبب التحسس، مثل العطور والبخور والغبار، وكثير من المواد الكيماوية كالكلور والديتول، ثم الخطوة العلاجية الثانية هي بالعلاج الدوائي، والعامل الأهم فيها هو بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، مثل: الفليكسوناز، الأفاميس، الرينوكورت، وغيره.

وهنا يجب الانتباه لأن يكون استخدام البخاخ بالطريقة الصحيحة حتى تتم الاستفادة منه، وهي كالتالي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف، وتكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، والجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

وأما بقية العلاجات الدوائية الأخرى: فتشمل مضادات التحسس الفموية: الكلاريتين، السيتريزين، الفيكسوفينادين، وغيرها، ومعدلات المناعة مثل: السينغيولير.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.