OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة كنت أعاني من الاكتئاب والوساوس والقلق والأرق، وحالياً أستعمل فافرين 300 وسيركويل 150 وريميرون نصف حبة وديباكين 500، ولكن مشكلتي أني تعرضت لمشكلةٍ ما مع أحد الأشخاص منذ سنة، وأحاول أن أنسى المشكلة ولكني لا أقدر، وأحاول أن أنتقم منهم بطريقة إجرامية؛ لأني لا أستطيع نسيانهم! وأنا حالياً في صراع مع نفسي، فما هي حالتي؟ وهل الأدوية هي السبب في ذلك؟ وهل أحتاج أن أستعمل أدويةً أخرى؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

فإن هذه الحالة التي تعانين منها، وهي الاكتئاب والوساوس والقلق والأرق، هي حقيقة تكون في الغالب حالة اكتئاب يتسم بوجود بعض أعراض القلق والوساوس، وليس أكثر من ذلك، والاكتئاب نفسه يمكن أن يسبب الأرق، فأرجو ألا تعتقدي أنك تعانين من حالة معقدة وحالة متشعبة، هذا ضروريٌ جدّاً.

الأدوية التي تتناوليها في رأيي هي أدوية جيدة وفعالة، وإن كان لي تحفظ واحد، وهي أن جرعة الفافرين ربما تكون مرتفعة بعض الشيء، وأنت ما زلت تتناولين الفافرين والريمارون في نفس الوقت، فيجب أن تتوقفي إما عن الريمارون أو تقللي الفافرين، وأنا أفضل أن تقللي الفافرين إلى مائتي مليجرام في اليوم، وتستمري على الريمارون بجرعة نصف حبة.

هذا حقيقة يجعل جرعتك الدوائية أكثر توازناً وأكثر سلامة، ومع ذلك أنا لا أقول: إن الجرعة الحالية خطيرة أو يمكن أن تسبب أضراراً، ولكن يعرف أن الجرعة إذا تعدت الجرعة المفترضة هذا ربما يقلل من فعالية الدواء.

بالنسبة للمشكلة التي تعانين منها، وهي عدم نسيانك لهذا الخلاف الذي حدث مع بعض الناس، وأنه تأتيك بعض الدوافع بالانتقام منهم بصورة إجرامية، أقول لك أيتها الفاضلة الكريمة! هذه التجارب التي تحدث لبعض الناس قد تكون جزءاً من حالة القلق، وكذلك جزءاً من الحالة الوسواسية. أنا واثق تماماً أنك بإذن الله تعالى لن تنتقمي من أحد بصورة إجرامية.

أصحاب الوساوس هم من أكثر الناس لطفاً ورقة، ولهم منظومة عالية جدّاً من القيم الإنسانية، ولذا قلَّ ما نجدهم في ساحة الجريمة، فطبيعة حالتك إن شاء الله تعالى لن تدفعك للقيام بمثل هذا الذي يأتيك في شكل أفكار وسواسية تفرض نفسها عليك.

ولكن في ذات الوقت يجب أن تجاهدي نفسك، يجب أن تعرفي أن الصفح والتسامح هي من أعظم القيم الإنسانية، والعفو عند المقدرة هو من السمات الطيبة، فحين تأتيك هذه الأفكار الاجترارية بالانتقام قولي لنفسك: (لا، أنا لن أنتقم، أنا أريد أن أجد الأجر من الله تعالى على صبري وعلى تسامحي وعلى عفوي).

إذن: استبدلي هذه الأفكار بأفكار مضادة، والأفكار المضادة كما ذكرنا هي التسامح والصفح والصبر واحتساب الأجر، هذا هو العلاج الأساسي لمثل حالتك، وليس هنالك ما يدعوك أبداً لأي نوع من الصراع مع نفسك، الفكرة متسلطة عليك، أنا أقدر مشاعرك تماماً، ولكن يمكن أن تحقريها، ويمكن أن تتخلصي منها، وذلك باستبدال الفكرة المخالفة التي ذكرتها لك.

لا توجد أبداً علاقة بين الدواء والأفكار التي تنتابك، الأفكار هي أفكار قلقية ووسواسية وليس أكثر من ذلك، وأنت لست محتاجة لاستعمال أي أدوية أخرى، وأدويتك أدوية ممتازة وفعالة جدّاً، فقط ربما يكون من الأفضل أن تخفضي جرعة الفافرين قليلاً وهذا هو المطلوب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت أشعر بقلق شديد من كل شيء، وعلى كل شيء، وخوف من ردة فعل الآخرين وخصوصاً زوجي، وحزن شديد، وعدم استمتاع في شيء مهما يكن، وعزوف حتى عن مسببات الفرح ومبالغة في لوم نفسي، وأحياناً لا أضغط على نفسي للخروج من البيت، استشرت طبيباً نفسياً فقال: إنه اكتئاب، ووصف لي علاجاً كيميائيا (اسيتالوبرام)، والاسم التجاري Cipra-pro ، أخذت حبة وأحسست بغثيان وثقل في الرأس وصداع، فلم أستعملها مرة أخرى، وبحثت عن بديل عشبي فوجدت (سفا مود)، فأخذت منه حبيتين في اليوم وتقريباً صار لي 3 أسابيع ولم أشعر بأي أعراض جانبية، وحالتي أفضل من ذي قبل، إلا أني أشعر أحياناً بعودة اللوم إلى نفسي.

سؤالي الآن: هل معياري صحيح أم أقلل الجرعة إلى حبة؟ وكم من المفترض أستمر في أخذه؟ كيف أقيس نفسي؟ وإذا تركته، هل يكون ذلك تدريجياً أم أقطعه بشكل عادي؟

شاكرة لكم جهودكم النبيلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

إنا نحمد الله تعالى الذي أنعم عليك بنعمة التحسن مع تناولك للعقار العشبي المعروف باسم سفامود Safamood، والذي يسمى أيضاً بعشبة عصب القلب أو عشبة القديس جون.
هذه المادة العشبية تعمل من خلال تنشيط إفراز مادة تعرف باسم (سيروتونين Serotonin)، وهذه المادة هي أحد الموصلات العصبية الرئيسية التي يُعتقد أن الاضطراب في إفرازها يؤدي إلى الشعور بالقلق وبالاكتئاب النفسي.

جرعة حبتين هي جرعة صحيحة وسليمة، وأنصحك أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفضيها إلى حبة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عن الدواء.

بجانب السفامود، أود أن أنصحك بتناول عقار آخر بسيط جدّاً يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol)، ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، هذا لا يؤدي مطلقاً إلى الشعور بالغثيان أو التكاسل، وجرعته هي نصف مليجرام في الصباح، تناولي هذا الدواء يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم يمكنك التوقف عن تناوله، إن شاء الله تعالى سوف يساعد على تحسن حالتك بصورة أفضل.

أما بالنسبة للشعور بعودة اللوم إلى نفسك، هذا الشعور يجب ألا تهتمي به أبداً، وعليك تجاهله، وتذكري أن التحسن الذي طرأ عليك يدل أن حالتك يمكن علاجها، وعليك أيضاً بأن تكوني نشطة في بيتك، وتتواصلي اجتماعياً، وتروحي عن نفسك، وعليك أيضاً بالمحافظة على الصلوات، وقراءة القرآن، والدعاء، فهي إن شاء الله تعالى معينات أساسية لأن يزول الحزن والكدر والسوداوية عن الإنسان.

تذكري أيضاً الإيجابيات الكثيرة الموجودة في حياتك؛ لأن تذكر الإيجابيات والتأمل فيها والتفكر فيها يعزز الشعور النفسي الإيجابي لدى الإنسان، فأرجو أن تكوني حريصة على تقييم نفسك بصورة أكثر إيجابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
هل تتعارض حبوب حرق الدهون مع السيروكسات؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه لا يوجد أي تعارض ما بين الزيروكسات والأدوية التي تستعمل لتقليل امتصاص الدهون، ولا أعتقد أن تعبير حرق الدهون هو التعبير الصحيح، فهناك أدوية تقلل من امتصاص الدهون، وهذه أدوية لا تتعارض مع الزيروكسات، فأرجو أن تطمئن في هذا السياق.

وهناك أدوية أخرى لتخفيف الوزن منها العقار الذي يعرف (ردكتيل Reductil) وهو يسمى تجارياً أيضاً بـ(Sibotrim) والاسم العلمي هو (Silbutramine)، وهو دواء بالرغم من أنه فعال ويعمل من خلال طرق مختلفة عن منع امتصاص الدهون، إلا أننا لا ننصح باستعماله لأنه يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب النفسي في بعض الحالات، ولذا إذا كانت هنالك حاجة ضرورية وماسة لاستعماله يجب ألا يكون ذلك إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه، ولكن بصفة عامة لا نحبذ استعمال مثل هذا الدواء لأي إنسان يعاني من حالة نفسية حتى في حالات القلق النفسي البسيط.

وأما حبوب منع امتصاص الدهون مثل العقار الذي يعرف تجارياً باسم (زينكال Xenical) ويسمى علمياً باسم (أورليستات Orlistat)، فهذه لا مانع من استعمالها، حتى في وجود الحالات النفسية، لأنها لا تعمل من خلال التغير الكيميائي أو البيولوجي، إنما تعمل فقط من خلال منع الامتصاص الدهون على مستوى المعدة والأمعاء، هذا هو الذي وددت إيضاحه وأرجو أن يكون كافياً، نسأل الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم تحية طيبة، وبعد:

أود أن أستشير سيادتكم في الويلبيوترين، حيث أني وجدت فيه راحة نفسية كبيرة، كما أني وجدت أنه يحسن الرغبة الجنسية، فأنا أعاني من ضعفها، ويجعلني في حالة لا بأس بها، هذا من علبة واحدة، وأريد أن أشتري منه مرة أخرى، ولكني أخشى أن يكون له أعراض جانبية، خاصة تساقط الشعر، فإني أخشى أن يؤدي إلى ذلك.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Badr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، وأشكرك بصفة خاصة على ثقتك في شخصي الضعيف.

فإن عقار (ويلبيوترين Wellbutrin) هو من الأدوية الممتازة جدّاً لعلاج الاكتئاب النفسي، وهذا الدواء يتميز بعدة خصائص، ومنها - كما تفضلت – أنه يحسن الرغبة الجنسية، وذلك بخلاف مضادات الاكتئاب الأخرى، ولديه فعالية أخرى ربما تكون إيجابية أو سلبية، وهو أنه ربما يقلل الرغبة في الطعام بصورة نسبية، وهذا لا شك أنه يساعد الذين يعانون من زيادة في الوزن أو لديهم شراهة في الطعام.

هذا الدواء لا يؤدي إلى تساقط في الشعر، هذا نادر ما يحدث، ولن يحدث بإذن الله تعالى، أقول لك: استمر على الدواء وهو سليم، والجرعة تكون في حدود ثلاثمائة مليجرام، وسوف تكون جرعة صحيحة ومعقولة جدّاً، وحين ترى أن حالتك قد استقرت، فيمكنك أن تتناول الدواء بجرعة مائة وخمسين مليجراماً (حبة واحدة) في اليوم، وسوف تكون جرعة كافية جدّاً.

كما تعرف فالويلبيوترين يستخدم أيضاً لمساعدة الناس في الإقلاع عن التدخين، وهذه أيضاً واحدة من محاسن هذا الدواء.

من الآثار الجانبية السلبية لهذا الدواء - ولكنها نادرة ونادرة جدّاً، ولابد أن أركز على ذلك – هو أنه ربما يؤدي إلى اضطراب في كهرباء المخ لدى بعض الناس، مما يظهر ذلك في شكل تشنجات صرعية، وهذا نادر جدّاً، ولا يحدث إلا مع الجرعات الكبيرة أربعمائة وخمسين مليجراماً فما فوق، فأرجو ألا تنشغل بهذا الأثر الجانبي الذي ذكرته، فأنت تتناول جرعة أقل من الجرعة التي قد تؤدي إلى تغير في كهرباء الدماغ، كما أن هذا غالباً ما يحدث لكبار السن، وأنت ـ الحمد لله ـ في قمة وفي روعة شبابك.

فأقول لك: استمر عليه ولا تخف أبداً، وإن شاء الله هو دواء مفيد وسليم بصفة عامة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأشكرك مرة أخرى على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أشتكي من وساوس قهرية واكتئاب ورهاب، مشكلتي مع الأدوية، جربت الأنفرانيل والبروزاك واستقريت على الفافرين، رفعت الجرعة في اليوم إلى 300 ملج -والحمد لله-، وأحسست بتحسن واضح لكن للأسف أخذت هذه الجرعة لمدة شهر وتركت العلاج، اقتنعت بأنني شُفيت ورجع الوسواس والاكتئاب.

أعرف شخصاً مريضاً استعمل الفافرين لمدة 6 أشهر وأخذ بعدها الجرعة الوقائية وترك العلاج، بوصف طبيب له فرجع المرض له مرة أخرى، وتقريباً هو نفس حالتي.

سؤالي لكم جزاكم الله خيراً تجربتي للفافرين عندما تركته رجعت لي الأمراض، فهل إذا استمريت عليه ل6 أشهر وتركته هل سأتخلص من هذه الأمراض؟ وهل توجد حالات شفيت باستخدام الفافرين؟
أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنت قد استجبت على علاج الفافرين Faverin بصورة جيدة وممتازة، ولكنك بكل أسف لم تواصل العلاج، بمعنى أنك لم تكمل المدة المقررة للدواء، وهذا خطأ شائع، ولكن بالطبع يمكن تصحيح هذا الخطأ.

الذي أنصحك به هو أن تبدأ في تناول عقار فافرين، وعقار فافرين من الأدوية الممتازة والسليمة جدّاً، ابدأ مرة أخرى بجرعة مائة مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد أسبوعين اجعل الجرعة مائتي مليجرام، ثم اجعلها ثلاثمائة مليجرام.

أنصحك بأن تستمر على هذه الجرعة لمدة تسعة أشهر على الأقل، هذا هو الأفضل في حالتك، لأنك الآن تعاني الانتكاسة الثانية وليست النوبة الأولى.

جرعة ثلاثمائة مليجرام هي جرعة صحيحة وجرعة سليمة جدّاً، والذي أراه هو أن تبدأ في تخفيض الجرعة بعد انقضاء التسعة أشهر بمعدل خمسين مليجراماً كل ثلاثة أشهر، بمعنى أنه بعد أن تنقضي مدة التسعة أشهر خفض الجرعة إلى مائتي وخمسين مليجراماً واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك اجعل الجرعة مائتي مليجرام يومياً، واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك خفضها إلى مائة وخمسين مليجرام يومياً واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر أخرى، وهكذا حتى تكون قد انتهيت من العلاج.

هذه مدة ليست طويلة أبداً، والآن الدراسات كلها تشير أن جرعة العلاج لابد أن تكون صحيحة وكذلك المدة لابد أن تكون صحيحة، وأنا في رأيي أنك - إن شاء الله تعالى – لو اتبعت هذا الوصف الذي ذكرته لك سوف تُشفى - بإذن الله تعالى – وسوف تختفي أعراض الوساوس القهرية والاكتئاب النفسي.

بالتأكيد سيكون من المفيد لك أن تدعم العلاج الدوائي بالوسائل الأخرى، ومن هذه الوسائل: ألا تتشاءم، وأن تكون متفائلاً، وأن تكون إيجابياً في تفكيرك، وأن تواظب على عملك، وأن تدير الوقت بصورة صحيحة، وأن تتواصل اجتماعياً، وأن تواصل الرياضة، وأن تكون حريصاً على صلواتك وعباداتك... هذه كلها وسائل علاجية مهمة، ولكننا كثيراً ما نجهلها أو نقلل من قيمتها.

الدواء نعم هو جزء أساسي في العلاج ولكن الرزمة العلاجية الكاملة لا تكتمل وقد لا نتحصل على فائدتها الكاملة إلا إذا طبقناها جميعاً، فكن حريصاً على ما ذكرته لك، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستعمل عقار (باروكستين) بجرعة (10 ملجم) منذ خمسة أشهر بسبب مشاكل في النوم والاكتئاب والاضطراب، فما طريقة سحب (ترك) الدواء؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن جرعة عقار باروكستين Paroxetine التي تتناولها - وهي عشرة مليجرام يومياً - هي جرعة صغيرة جدّاً، وهذه الجرعة لا نخاف ولا نخشى كثيراً من حدوث آثار انسحابية حين التوقف عنها، ولكن لمزيد من التحوط إذا كان يمكن أن تقسم الجرعة من فئة عشرة مليجرام إلى جزئين، فيفضل أن تتناول نصف الجرعة (خمسة مليجرام) ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تتناول بعد ذلك خمسة مليجرام يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم تتناول خمسة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

فهذه طريقة تحوطية ومتدرجة كما تلاحظ، ولا أتوقع حدوث أي أعراض انسحابية في حالة اتباعك لهذه الطريقة.

ويعرف أيضاً أن التركيز على التمارين الرياضية خاصة تمارين المشي أو الجري – حين التوقف أو الشروع في سحب عقار الباروكستين والأدوية المماثلة – وجد أن التركيز على الرياضة يساعد كثيراً في أن لا تظهر أي أعراض انسحابية.

والجانب الآخر: إذا كانت جرعة العشرة مليجرام لا يمكن أن تقسم إلى قسمين، ففي هذه الحالة تناول عشرة مليجرام يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم تناول عشرة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه هي الطرق المتاحة التي نراها تمنع حدوث أي آثار انسحابية، ولابد أن أذكرك مرة أخرى بضرورة ممارسة التمارين الرياضية، ويمكنك أيضاً أن تعتمد على الآليات الأخرى التي تحسن الصحة النومية، ومنها: تجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة، عدم تناول المشروبات التي تحتوي مادة الكافيين Caffeine ، مثل الكولا والبيبسي والشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، وتثبيت وقت النوم ليلاً، هذا ضروري لأن تعمل الساعة البيولوجية لدى الإنسان بصورة أفضل وأدق، ولا شك أن الحرص على أذكار النوم من الضروريات التي تحسن النوم، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

راجعت طبيباً نفسياً فوصف لي عقار الزيروكسات، وعندما أردت إيقاف العلاج لقيته مسافراً، ثم حاولت أن أستفسر من طبيب آخر فأمرني أن أستمر على العلاج، على أن أتناول يوماً (25)، واليوم الآخر (12,5) لمدة شهر، فما رأيكم في ذلك؟

علماً بأن لدي رغبة في إيقاف العلاج لاسيما أني استفدت منه استفادة ممتازة ولله الحمد، فما هي أحسن طريقة لإيقافه بعد استخدام دام ستة أشهر؟ وهل لاستخدامه سنوات طويلة تأثير على الشخص؟ وهل يفيد استخدام الزيروكسات بشكل متقطع عند الحاجة؟!

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التوقف عن تناول عقار (الزيروكسات Seroxat) له عدة طرق، وهذا يعتمد على الجرعة التي يتناولها الإنسان في الوقت الحاضر، ومع أنك لم توضح الجرعة التي تتناولها الآن، ولكنك إذا كنت تتناول خمسة وعشرين مليجراماً في اليوم فلا بأس أبداً أن تخفض هذه الجرعة إلى اثني عشر ونصف مليجرام (نصف حبة) يومياً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك تتناول اثني عشر ونصف مليجرام يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم تتناول اثني عشر ونصف مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

فهذه الطريقة جيدة ومعقولة، وننصحك بأن تكثف من التمارين الرياضية - خاصة المشي أو الجري – في وقت سحب الزيروكسات، فهذا وجد أيضاً أنه يساعد كثيراً على التقليل من فرص الآثار الانسحابية.

وهناك بعض الأطباء ينصح بأن يتناول الإنسان عقاراً يعرف علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، ويسمى تجارياً باسم (بروزاك Prozac) لمدة أسبوعين بعد أن يخفض جرعة الزيروكسات، ثم يتوقف عن البروزاك وهذا لسبب واحد وهو أن البروزاك يشابه الزيروكسات لدرجة كبيرة، وفي نفس الوقت ليس لديه آثار انسحابية؛ لأن البروزاك يتميز بوجود إفرازات ثانوية تظل في دم الإنسان لفترة طويلة.

ولمزيد من التوضيح إذا كان المريض يتناول خمسين مليجراماً في اليوم، فيمكنه أن يخفض الجرعة إلى سبعة وثلاثين ونصف مليجرام لمدة أسبوعين، ثم يخفضها بعد ذلك إلى خمسة وعشرين مليجراماً لمدة أسبوعين، ثم إلى اثني عشر ونصف مليجرام، ويستمر على هذه لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يبدأ في تناول البروزاك، وحين يبدأ في تناول البروزاك يمكن ن يتوقف عن الزيروكسات بصفة كاملة ويستمر على البروزاك بجرعة عشرين مليجراماً يومياً لمدة أسبوعين، ثم يتوقف عن تناول البروزاك، وقد ذكرت ذلك لمجرد الإلمام بالمعلومة، ولكني أعتقد أن تطبيقك للطريقة الأولى التي ذكرتها لك هو الأفضل.

وأما بالنسبة لاستعمال الزيروكسات لمدة طويلة فإنه لا يؤثر؛ لأن هذا الدواء من الأدوية السليمة ومن الأدوية الفعالة، فقط ربما تحدث زيادة في الوزن، وهذه يمكن أن يتخلص منها الإنسان بتنظيم الطريقة الغذائية وكذلك ممارسة التمارين الرياضية.

وأما استعمال الزيروكسات بشكل متقطع فهذه من الأخطاء الكبيرة التي قد يرتكبها البعض، حيث يتناول الزيروكسات عند الحاجة أو عند اللزوم، وهذا يؤدي إلى آثار انسحابية شديدة تزيد من الأعراض النفسية خاصة أعراض القلق والتوتر.

فالزيروكسات من الأدوية التي يجب أن تُبدأ بالتدريج، ثم بعد ذلك تُرفع الجرعة البدائية إلى جرعة علاجية، ثم بعد ذلك يخفض الدواء بالتدريج حتى يتم التوقف عنه، ولا ننصح مطلقاً بتناوله بصورة متقطعة؛ لأن هذا يخل في البناء الكيميائي لهذا الدواء، وفي نفس الوقت يؤدي إلى آثار انسحابية تزيد من الأعراض النفسية الموجودة، وختاماً نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل دواء الريمورون للاكتئاب يؤثر على الإنجاب فيما بعد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنجي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عقار ريمارون Remeron - والذي يسمى علمياً باسم (ميرتازبين Mirtazapine) – هو من الأدوية الجيدة والفعالة لعلاج الاكتئاب، وهو لا يؤثر بأي حال من الأحوال على الهرمونات النسوية أو هرمونات الذكورة عند الرجل، لذا هو لا يؤثر مطلقاً تأثيراً سلبياً على الإنجاب، فأرجو الاطمئنان من ذلك، ولم يسجل ضد هذا الدواء أي أحداث تشير إلى أنه يمنع الإنجاب حاضراً أو فيما بعد، ولكن إذا حدث حمل، وكان الإنسان يتعاطى الريمارون، ننصح بالتوقف عن تناوله في شهور الحمل الأولى -وهي الأربعة أشهر الأولى- حيث يتم تخليق الجنين، وهذا نوع من التحوط وليس أكثر من ذلك، حيث أنه لم يتضح أن هذا الدواء يؤدي إلى أي نوع من الاختلافات في تكوين الجنين، ولكن الشركة المصنعة لم تعط أي نوع من البراءة أو الضمان في أنه لا يؤثر على تكوين الأجنة، وهذا نوع من الاحتياط القانوني الذي تتخذه شركات الأدوية.

الريمارون بصفة عامة ليس له آثار جانبية سلبية سوى أنه يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى بعض الناس، خاصة الذين لديهم القابلية والاستعداد للسمنة، كما أنه لا يساعد أو يمنع انخفاض دهنيات الكولسترول لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة الكولسترول في الدم.

أكرر وأؤكد لك أن الدواء لا يؤثر سلباً على الإنجاب لا حاضراً ولا مستقبلاً بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
تناولت السيرترالين للاكتئاب حبة كل ليلة بعد الأكل، وعند تناولها مباشرة أشعر بدوخة وميل للقيء، وما يشبه التنميل في اليد، كذلك أجد صعوبة في النوم، علماً أني تناولت الريمارون لمدة شهر، ثم توقفت وتناولت السيرترالين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سارة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك.

فإن عقار السيرترالين Sertraline والذي يعرف تجارياً باسم (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral) - وكذلك مجموعة الأدوية المشابهة - ربما تؤدي إلى شعور بالغثيان، وهذا الشعور يأتي للبعض في الأسبوع الأول للعلاج، وأنت وصفته بالميل للقيء، وهذه حقيقة يعاني منها بعض الناس، ولكن لا يحدث تقيء حقيقي.

الذي أنصحك به هو أن تتناول السيرترالين بعد أن تتناول كمية بسيطة من الحليب - هذا أفضل - وبعد عشر دقائق تناول الحبة ليلاً، وبعد ذلك يمكنك أن تتناول الطعام أو بقية الوجبة التي تود أن تتناولها.

أما بالنسبة لمسألة الدوخة، فهذه الحبوب لا تؤدي إلى الدوخة مباشرة، ولكن البعض قد يستشعر بعد ساعتين من تناول الدواء بشيء من الاسترخاء البسيط، وهذا غالباً يزول أيضاً بعد أسبوع أو أسبوعين.

أما التنميل في اليد، فلا علاقة له مطلقاً - هذه حقيقة - وأعتقد أن هذا جزء من القلق والتوتر الذي تعاني منه.

أما بالنسبة لصعوبة النوم، فالسيرترالين لا يؤدي إلى صعوبة في النوم، ولكنه قد لا يحسن النوم، وهو دواء محايد في هذه الناحية، لذا إذا سبب لك أو شعرت أن هنالك صعوبة حقيقة في النوم، عليك أن تتناوله مبكراً بعد المغرب مثلاً، هذا ممكن جدّاً، وأعرف أن هنالك من يتناوله بعد تناول طعام الغداء دون أي مشكلة.

إذن: هذا متروك لك، وهنالك حرية في أن تتخير الوقت الذي تراه مناسباً لتناول الدواء، وأؤكد لك أن كل الأعراض الجانبية السلبية حين تحدث سوف تختفي في حدود أسبوع إلى عشرة أيام، والدواء هو دواء جيد جدّاً.

أما بالنسبة لعقار الريمارون Remeron ، والذي يعرف علمياً باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، أتفق معك أنه يحسن النوم بصورة واضحة، كما أنه لا يؤدي إلى الشعور بالغثيان، هذه واحدة من الأشياء التي تميز الريمارون، ولكن يعاب عليه أنه يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن لدى بعض الأشخاص.

يمكنك أن تحسن من صحتك النومية بالطرق المعروفة، وهي أن تتجنب النوم النهاري، وأن تمارس الرياضة خاصة في أثناء النهار أو بعد المغرب، وأن تثبت وقت الفراش، أي: الوقت الذي تذهب إلى النوم يجب أن يكون معلوماً وثابتاً؛ لأن ذلك يساعد الساعة البيولوجية لديك في أن تكون أكثر انتظاماً وتناسقاً.

كن حريصاً على أذكار النوم، فهذا أيضاً يساعدك كثيراً في أن تنام نوماً هادئاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أستفسر عن إمكانية استعمال المسكنات والمضادات الحيوية مع مضادات الاكتئاب، حيث أني أستعمل سبراليكس 20 ملغم منذ شهرين، طبعاً بعد البدء بجرعة 10 ملغم، وذلك لعلاج نوبات الهرع، وصادف أن أصبت بحمى شديدة ناتجة عن التهاب شديد بالحلق، لم أترك خلالها السبراليكس وذهبت إلى الطبيب ووصف العلاجات اللازمة لهذا الالتهاب، فهل هنالك تعارض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً، وبارك الله فيك، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

فأؤكد لك وبصورة واضحة أنه لا توجد أي تداخلات كيميائية غير مرغوب فيها ما بين السبرالكس Cipralex والأدوية المضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية أو الأدوية المشابهة..

إذن تناول السبرالكس واستمر عليه كما أنت عليه الآن، وفي نفس الوقت يمكنك أن تتعاطى الأدوية المضادة للالتهاب مثل المضادات الحيوية أو الأدوية الخافضة للحرارة.

يتميز السبرالكس بأنه دواء نقي جدّاً ولا يتفاعل سلباً مع الأدوية الأخرى، حتى مع أدوية علاج أمراض القلب والضغط والسكر وحتى الأدوية التي يتم تناولها لحفظ سيولة الدم، فيعرف أن هذه الأدوية حساسة جدّاً وتتفاعل مع الكثير من الأدوية، ولكن بفضل الله تعالى مع السبرالكس لا توجد أي تفاعلات مضرة، فعليه أرجو أن تطمئن، واستمر على العلاج.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبارك الله فيك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمتم بوصف أدوية الاكتئاب لي فاستخدمتها وأفادتني كثيراً ولله الحمد، ولكني لاحظت نمو الشيب في شعري وذقني وشاربي بكثرة، فهل هذه الأدوية تسبب الشيب أو تزيده؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأدوية المضادة للاكتئاب لا تسبب ظهور الشيب على الشعر مطلقاً، ولا توجد أي علاقة سببية ما بين الاثنين، وهذه حقيقة علمية ثابتة.

ويعرف أن الشيب قد يظهر فجأة لدى بعض الناس، وقد تلعب الجوانب الوراثية فيه دوراً، وكذلك العوامل البيئية، خاصة عند استعمال نوعاً معيناً من الماء فيه متغيرات في تركيبته ومكوناته، فقد توجد أملاح به تساعد في ظهور هذا الشيب، وكذلك أنواع معينة من الصابون وهكذا، وهناك دراسات كثيرة حول هذا الموضوع.

والذي أؤكده لك مرة أخرى أن هذه الأدوية لا تسبب الشيب، وأرجو أن تراجع طبيب الأمراض الجلدية للتأكد من هذا الأمر، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
قرأت في أحد المواقع: أن الزولفت قد يتسبب في تساقط الشعر وضعف الدافع الجنسي أو الرغبة الجنسية، فهل هذا صحيح؟!

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآثار الجانبية للأدوية هي أمر نسبي، وهذه الآثار الجانبية - أيّاً كان نوعها، وأيّاً كان الدواء المستعمل – تعتمد على أشياء كثيرة: طبيعة الدواء نفسه، والوضع البيولوجي للشخص الذي سوف يستعمل هذا الدواء، حيث يوجد تفاوت في تقبل الناس للأدوية، ويوجد اختلاف في تفاعل الناس مع الأدوية، والأعراض الجانبية أيضاً تختلف من إنسان إلى آخر.

وأما بالنسبة لعقار (زولفت Zoloft) أو ما يعرف بـ(سيرترالين Sertraline)، فلا يتسبب في تساقط الشعر غالبا، وقد يتسبب هذا في حالات نادرة جدّاً، وهذا الدواء ليس مشاعاً عنه هذا العرض الجانبي.

وأما بالنسبة للضعف الجنسي أو الرغبة الجنسية، فهذا موضوع فيه الكثير من الخلاف، وقد قتل بحثاً، والحقيقة العلمية الصادقة الأمينة أن الزولفت يؤدي إلى تأخير القذف المنوي لدى بعض الرجال وليس كل الرجال، وهذا يحدث مع الجرعات المتوسطة أو الكبيرة، فنحن نعرف أن جرعة الزولفت هي حبة واحدة من فئة خمسين مليجرام يومياً إلى أربعة حبات (مائتي مليجرام) يومياً، فغالباً الجرعة الصغيرة لا تسبب هذا العرض الجانبي.

وأما موضوع الرغبة الجنسية، فهناك أيضاً أقلية من الرجال - وحتى بعض النساء – ربما تقل لديهم الرغبة الجنسية أو قد يضعف الانتصاب قليلاً لدى الرجل، خاصة إذا كان الرجل تشبعت نفسه وأصبح منشغلاً بأن هذا الدواء سوف يسبب له الضعف الجنسي.

والجانب النفسي والمعتقدي قد يغلب على بعض الناس عندما يسمع أشياء كثيرة، ويطلع على أشياء كثيرة، وتلتصق في عقولهم وفي كيانهم، وتكون على مستوى الشعور ومستوى اللاشعور، فالذين لديهم أفكار ومعتقدات مسبقة عن الدواء أنه سوف يسبب لهم الضعف الجنسي، هم أكثر الناس عرضة للإصابة بقلة الرغبة الجنسية حين تناول هذا الدواء؛ لأن المبدأ الصحيح والعلمي في المعاشرة الجنسية هو أن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، لذا نحن ننصح الناس بأن لا يراقبوا أداءهم الجنسي، وبعد فرض رقابة صارمة على أدائهم الجنسي يقلل من فعاليته، والمعاشرة هي في الأصل أمر بيولوجي وطبيعي ويعتمد على الأخذ والعطاء ما بين الرجل والمرأة.

وأود أن أقول لك: إني أعرف الذين يتناول الزولفت لعدة أسباب، منها: الاكتئاب النفسي، والمخاوف، وأفادوني بأن أداءهم الجنسي قد تحسن بدرجة كبيرة، وهذا بعد اختفاء الخوف والاكتئاب.

إذن: الموضوع هو أمر نسبي، ويعتمد على التجربة الشخصية، ويعتمد على قابلية الإنسان وتفاعله ومدى إدراكه وثقافته الجنسية، ومدى توقعاته حول المعاشرة الجنسية، وختاماً نشكرك على هذا التواصل مع موقعك إسلام ويب، وعلى ثقتك فيما يقدمه.

وبالله التوفيق.