OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 20 عاما، أعاني من حبوب أو بروز خارج المهبل، شيء غريب، علما أني لا أعاني من حرقان البول، ولا أي ألم في المهبل، ولا حساسية، ولا إفرازات ولا رائحة كريهة.

أنا خائفة كثيرا، هل هذا مرض خطير، أم أنه مرض عادي؟ لا أستطيع أن أشرح لأمي؛ لأني أتحرج أن أخبرها بذلك، وأريد المساعدة أرجوكم، هل هذا أمر عادي أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البدء أحب أن أقول لك - يا ابنتي العزيزة- بأنك مخطئة في عدم عرض مشكلتك على والدتك, فيجب أن تعتادي على مصارحتها في مثل هذه الأمور, فقد كانت يوما في مثل عمرك, وهي تشعر بما تشعري به, وتتفهم حرجك, لكن مسؤولياتها الكبيرة، وانشغالها الدائم قد لا تجعلها هي من يبادر نحوك, فبادري أنت نحوها, واقتربي منها أكثر واتخذيها ليس فقط أما, بل صديقة وطبيبة, فبخبرتها الواسعة في هذه الحياة, وحبها الكبير ستكون هي أفضل معين لك ان شاء الله.

وبالنسبة لما تشتكين منه, فإن كان بشكل كتلة مفردة, أي حبة واحدة, وتقع على أحد جانبي مدخل فتحة الفرج (إلى اليمين أو إلى اليسار)؛ فإنها غالبا بسبب تشكل كيسة, نسميها (كيسة غدة بارثولان ) فحول فتحة الفرج تقع غدتان, هما غدتا بارثولان, ولها وظيفة إفراز مادة بيضاء لزجة ترطب فتحة المهبل, وهاتان الغدتان تنفتحان على فوهة المهبل بفتحة صغيرة جدا، وقد يحدث أحيانا انسداد في الفتحة، فتتجمع الإفرازات في قناة الغدة, وتصبح منتفخة تشبه البروز أو الكيسة, وعندما لا يرافقها ألم أو احمرار, فإن الكيسة تكون كيسة بسيطة وعادية, تحتوي على إفراز مخاطي فقط, ولا يوجد فيها التهاب، لكن قد تصبح هذه الكيسة فجأة مؤلمة, وتصاب بالاحمرار, وهنا يكون حدث فيها التهاب.

إذن –يا عزيزتي- أستطيع أن أستنتج من خلال وصفك بأن الحالة عندك هي كيسة مخاطية بسيطة, ولا يوجد فيها التهاب تسمى (كيسة غدة بارثولان) , كما سبق وذكرت, ولكن يجب تأكيد هذا التشخيص أولا, وهذا لا يتم إلا عن طريق الفحص النسائي, وهو فحص خارجي فقط, ويجب أن يكون من قبل طبيبة مختصة.

العلاج يكون بتفريغ الكيسة، وزراعة محتوياتها من الإفراز, للتأكد من عدم وجود التهاب, وهي عملية بسيطة جدا وسريعة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت حاملا، ومنذ 3 أسابيع تم عمل عملية إجهاض بسبب توقف نبض الجنين، وكان عمر الحمل 11 أسبوعا، وبعد العملية، وجدت أن الدكتورة فتحت جزءًا من فتحة المهبل، وقالت لي حوالي 2 مل، ولم يتم تخييطه، وأشعر الآن باتساع بالمهبل أثناء الجماع، وأيضا أشعر بارتخاء العضلات اليمنى للمهبل، وزوجي أيضا يشعر بهذا الاتساع.

السؤال: هل الاتساع طبيعي؟ وهل هو مؤقت، وسوف يرجع لطبيعته تلقائيا؟

هل فتح المهبل ضروري أثناء العملية وهل يجب الخياطة؟

إذا كان يجب الخياطة، فأنا أريد أن أنزل بلدي حتى أقوم بعمل الخياطة؛ لأني مغتربة الآن في البلد المقيم بها زوجي ولا أعلم أطباء جيدين هنا؟

السؤال الثاني: في بداية حملي قالت لي الدكتورة إن حجم الجنين صغير جدا، وكان حجمه 0.86cm ، هل هذا الحجم الصغير بسبب ضعفه فتوقف نبضه، علما بأنه بعد توقف نبض الحجم أصبح 0.84cm .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ امة الرحمن44 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

إن ما حدث عندك هو أن الحمل لم يكن قادرا على التطور غالبا بسبب خلل في الصبغيات, فتوقف تكاثر خلايا المضغة عند مرحلة معينة, وظهر الحمل بقياس أصغر من قياس الدورة, ولم يظهر نبض في المضغة, أو حتى لم تظهر المضغة، وهذا يحدث كثيرا عند النساء, وخاصة في الحمل الأول, وهو نوع من الإجهاض, يسمى (الإجهاض المنسي) ذلك أن كيس الحمل لا يتطور, ويبقى حبيسا في الرحم, وكأنه منسي فيه, ويتطلب إنزاله عملية تنظيف أو تجريفا للرحم.

وفي عملية تنظيف الرحم, لا يتم توسيع المهبل أبدا, بل يتم وضع جهاز يسمى (منظار المهبل )، فإن كان هذا هو الحمل الأول, ولم يسبق للسيدة أن ولدت ولادة طبيعية, فعند إدخال المنظار وفتحه في داخل المهبل, فإن هذا قد يؤدي إلى تمزقات إضافية في بقايا غشاء البكارة, فتتوسع فتحة المهبل أكثر, أو تحدث شروخ بسيطة جدا قرب فوهة الفرج الخلفية, ولكن أؤكد لك بأن المهبل نفسه لا يحدث فيه توسع.

والمهبل لا يحدث فيه توسع حقيقي إلا بعد أن تحدث عند السيدة ولادة مهبلية .
لذلك –يا عزيزتي- أرى بأن ما حدث عندك هو أمر طبيعي, ولا يستدعي القلق أو الخوف, ولن يؤدي حقيقة إلى توسع في المهبل, وخاصة أن التمزق أو الشق كان صغيرا جدا، وبطول 2 ملم فقط كما ذكرت, وقد تكون الطبيبة لم تتمكن من إيصال المعلومة لك بشكل واضح, مما سبب لديك الخوف والحيرة.

ما أنصحك به هو أن تراجعي الطبيبة ثانية, فإن قالت لك بأن كل شيء طبيعي, وتم عمل التصوير للرحم والمبيضين وتبين بأنها طبيعية, فتجاهلي كل ما حدث ولا تتوهمي أبدا , فهو لا يحتاج إلى خياطة ولا إلى عمل أي شيء آخر.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

مشكلتي أني منذ فترة لاحظت عند دخولي إلى الحمام وجود مثل اللحمية في فتحة المهبل إلى جهة اليسار, ملتصقة بالجزء أسفل فتحة البول, حاولت رؤيتها عن طريق المرآة ولكنها كانت تغطي الفتحة, وحاولت أن أحركها بيدي فرأيت تحتها مثل الفتحة الدائرية الصغيرة جدًّا, والجزء السفلي مغطىً تمامًا.

هل اللحمية طبيعية أم لا؟ وهل وجودها يؤثر على الغشاء؟

أنا منذ فترة أعيش في وسواس, وأخاف أن يكون عندي مرض أو شيء ما, وهذه الفترة لا أستطيع الذهاب للمستشفى.

أتمنى أن تطمئنوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

قد يكون ما تصفينه هو زائدة جلدية تسمى (SKIN TAG), وهي عبارة عن زائدة لحمية, تظهر في مناطق مختلفة من الجسم, ومن ضمنها جلد الفرج, وهي حالة سليمة, أي لا تتحول إلى ورم خبيث بإذن الله, كما أنها لا تؤثر على غشاء البكارة, وهي بعيدة عنه, وتكوينها النسجي يختلف عن تكوينه.
لكن يجب دومًا أن يتم عمل فحص خارجي للمنطقة التناسلية؛ للتأكد من عدم وجود زوائد أخرى, واستئصال اللحمية ثم إرسال العينة للفحص النسجي؛ من أجل وضع التشخيص النهائي, أي من أجل معرفة طبيعة الخلايا المكونة لها.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم.

عزيزتي الفاضلة الدكتورة رغدة شكرا على إجابتك علي استشارتي السابقة بشكل أراحني، وهي برقم:2140024 لكني أريد أن أسالك أنه بعد ولادتي صرت حين أصاب بالإمساك -أجلكم الله- أحس بكتلة البراز صلبة من خارج مهبلي حين أتحسس تلك المنطقة، فهل السبب أنه حدث توسع بعد الولادة أم ماذا؟

كما أني كنت أريد أني أسألك أنه في فترة حملي الأخيرة عانيت من تورم، وبعد الفحوصات تبين وجود بروتين في البول، ومعدل السكر كان مرتفعا قليلا في حدود 1 غ، وذلك بعد أن عانيت من تسارع لضربات القلب، وضيق للتنفس، وعدم القدرة علي النوم، فأعطاني الطبيب الحديد مع دواء مشترك من الماغنسيوم، والبيريدوكسين حبتين يوميا، ودواء الكالسيوم دون أن يشرح لي طريقة الاستعمال، فما هي الطريقة الصحيحة؟ وبأيهما كان يجب أن أبدأ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرد لك الشكر بمثله -يا عزيزتي- وأسأل الله عز وجل أن يمتعك دوما بالصحة والعافية.

فبالطبع قد يحدث توسع في جدران المهبل بعد الولادة الطبيعية, كما قد ترتخي الأنسجة التي تفصل بين جدار المهبل الخلفي، وبين جدار المستقيم الأمامي, فيندفع المستقيم، وقناة الشرج إلى الأمام, فتتشكل ما يشبه الكتلة تسمى باللغة العربية الطبية (القيلة الشرجية )خاصة عندما امتلاء المستقيم بالبراز.

وإن كانت هذه القيلة الشرجية تعيق التبرز, أو تؤثر على العلاقة الزوجية, فهنا يمكن عمل إصلاح جراحي مع شد للجدار الخلفي للمهبل, وإعادة المستقيم، وقناة الشرج إلى وضعها الطبيعي.

وإن كنت تتناولين حبوب الحديد كنوع من الوقاية فقط, ولم يكن لديك فقر بالدم, فيكفي حبة واحدة منه يوميا, ويفضل أن تكون مع وجبة طعام الغداء.

بالنسبة للكالسيوم, فإن كان مكتوبا في التركيب بأن الكالسيوم هو من نوع (كربونات الكالسيوم) فأيضا يجب أن تتناوليه مع الطعام, فهذا أفضل للامتصاص, ويمكنك تناول حبة مع الإفطار, وحبة ثانية مع حبة الحديد في وجبة الغداء.

أما المغنيزيوم والبيرودكسين, فيمكنك تناولها في أي وقت تشائين، ولا ضرر من ذلك بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحببت أن أسأل عن شيء مقلقني كثيرا!
أشعر أن المهبل عندي نازل، ولكن ليس دائما هذا الشعور، في الشهر مرة أو مرتين، لما أضع يدي أشعر بالشفرتين الداخلتين, أشعر أنها نازله قليلاً.

علما أني قد أجهضت مرتين قبل فترة لكن الآن أنا مطلقة، وأيضا لا أشعر بأي إفرازات، أو من هذا القبيل.

أرجو الاطمئنان, والإفادة, جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن ما تشعرين به هو أمر طبيعي، وليس بسبب هبوط أو نزول في المهبل كما تظنين, فالمهبل لا يتوسع بعد الإجهاض، وكذلك الأشفار لا تتغير بعد الإجهاض إلا من ناحية اللون؛ حيث قد تصبح أغمق لونا.

الأشفار تتصل بالفرج بحافة علوية واحدة، أما باقي حوافها فهي متحركة، وقد تبدو في بعض الأحيان وكأنها متدلية، خاصة في وضعيات معينة مثل وضعية القرفصاء، وهو أمر طبيعي، خاصة إن كان حجمها كبيراً، وكانت بارزة بعض الشيء.

أرى أن تتجاهلي هذه الأمور، ولا تفكري بها، فالأعضاء التناسلية هي كباقي الأعضاء في الجسم، تختلف بالشكل واللون والحجم بين النساء، حسب عوامل كثيرة أهمها الوراثة والعمر والحمل والولادة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
عند ولادتي الأولى تم عمل شق جراحي في الولادة الطبيعية وتم خياطته، وكنت أعاني من ألم فظيع رغم عدم وجود التهاب أو سوء في الخياطة من الخارج، إلا أن الخيوط سببت لي ألماً غير محتمل في الرجل الأقرب للخيط، أقعدني في المستشفى لمدة شهر حتى تمت إزالة الخيوط، وعندها تم التحسن بشكل سريع جداً، خلال ثلاثة أيام شفيت بالكامل، وأبلغتني الدكتورة عند إزالته أن لدي تحسساً من الخيوط الجراحية وسببت لي ألماً وصديداً من الداخل.

حملي الثاني كان ولادة طبيعية، وأيضاً تم خياطتي قليلاً، وعانيت من الألم لمدة أسبوع، ألم غريب كنت لا أستطيع المشي باستقامة، وكأني خرجت من ولادة قيصرية وألم في الظهر، فذهبت إلى المستشفى وطلبت إزالة الخيط على مسؤوليتي، وعند خروجي من المستشفى خرجت وكأن شيئاً لم يكن، وذهبت للتسوق في يومها.

فهل فعلاً لدي تحسس من الخيوط الجراحية لأني مقبلة على عمليات السمنة (تكميم)؟ وهل هناك خيوط لا تعمل حساسية وتتكيف مع الجسم؟

أرجو التوضيح، لأني لم أجد أي موقع يتحدث عن التحسس من الخيوط، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالفعل يا عزيزتي قد يحدث أحياناً بعض التفاعل النسجي في الجلد والأنسجة مكان الخيوط الجراحية، وهو ما قد يسبب الاحمرار والألم، وهو يشبه الالتهاب.

والخيوط الجراحية أنواع مختلفة، منها ما هو مصنع من مواد طبيعية، ومنها ما هو مصنع من مواد صناعية، ومعروف بأن بعضها يسبب التفاعل في الجسم أكثر من بعضها الآخر، لذلك يجب أولاً معرفة نوع الخيوط التي تم استعمالها، من خلال العودة إلى ملف الولادات السابقة لك، ففيه يسجل كل شيء تم استخدامه، وذلك لمحاولة تلافي استخدام نفس النوع من الخيوط في أي عملية قادمة، واستخدام البدائل التي قد يتقبلها جلدك، والتأكد من أن هذه البدائل متوافرة في المستشفى قبل موعد العملية.

كما أنه من الممكن اتباع بعض الخطوات التي من شأنها أن تخفف من هذا التفاعل الذي يشبه التحسس، بأن يتم اختيار أرفع خيط ممكن، وأن تتم المباعدة بين الغرز وعدم شدها كثيراً، وتصغير حجم الغرزة والعقدة الجراحية قدر الإمكان، مع محاولة إزالة الغرز في وقت مبكر فور شفاء الجرح.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أصيبت والدتي التي تبلغ من العمر ( 56 عاماً ) منذ سنة بهبوط من الدرجة الثالثة في المهبل، مع العلم أنها أجرت عملية استئصال للرحم منذ (10 سنوات ) تقريباً، بسبب النزف في أوقات الدورة، ولم تكن هناك مشكلة أخرى في الرحم، وهي مصابة بالسكري والضغط المرتفع، ولم ينصحها أي من الأطباء بإجراء العملية؛ لأن فيها خطراً على حياتها، بسبب خطورة البنج على مرضى السكري، هي تتألم بقوة في أيام، وفي أيام أخرى لا تشعر به، قيل لها أنه ليس مؤلماً، وتستطيع أن تتعايش معه بلبس المشدات، لكن الحقيقة أنها تتألم منه كثيراً، خاصة عندما تجهد نفسها، فهي تقول أنه يخرج منها وتستطيع أن تلمسه وقد أصبح ملمسه جافاً، وأثناء الصلاة يخرج ويدخل حسب حركة جسمها.

نحن نسلم بقضاء الله، وهي صابرة، لكنها تفكر بإجراء العملية وأنا أحاول منعها، فجميع الأطباء قالوا بأن احتمال الوفاة فيها كبير، لكن هل هناك خطر آخر لو أننا تجاهلنا العملية؟ وما النصيحة التي تقدمونها لنا؟ وهل هناك خطورة في أي تطور للهبوط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fefoya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الهبوط الحادث في المهبل عند من تم استئصال الرحم لها يسمى ( هبوط قبة المهبل ) وهي حالة يمكن إصلاحها بعمل جراحي، يتم فيه تعليق أو تثبيت هذه القبة في الحوض من الداخل، مع إصلاح أي هبوط مرافق لها في المثانة أو في الأمعاء.

وعند وجود مشكلة طبية مرافقة مثل الضغط أو السكري - كما هو عند الوالدة الفاضلة - فعادة ما تتم الموازنة بين الفائدة التي ستجنى من العملية، في مقابل تعريض السيدة لمخاطرها ومخاطر التخدير، فإن تبين بأن الفائدة أكثر بكثير من المخاطر، فتجرى العملية، بالطبع بعد شرح الأمر وموافقة السيدة خطياً.

وفي مثل حالة والدتك حفظها الله، فأرى أنه من الأفضل أن يتم دراسة حالتها من قبل لجنة طبية من كل النواحي، وأن يكون أخذ القرار من قبل هذه اللجنة، والتي يجب أن تكون مؤلفة من طبيب النسائية وطبيب التخدير وطبيب الأمراض الباطنية.

وحالياً ومع تقدم علم التخدير وعلم الجراحة، فيمكن التعامل مع هذه الحالات الطبية الصعبة بنجاح إن شاء الله، بشرط أن تجرى العملية في مركز متخصص ومجهز جيداً، فيتم ضبط السكر والضغط قبل العملية بفترة، وإعطاء المضادات الحيوية قبل العملية أو خلالها وبعدها، وتجرى العملية بيد طبيبة ذات خبرة كبيرة، بحيث تنجزها في أقصر وقت ممكن.

إن ترك الهبوط بدون جراحة يؤثر على نوعية حياة المريضة، فقد يتعرض الهبوط للرض والتخريش والالتهاب، وقد تحدث فيه تغيرات تؤدي إلى تقرحه أو تسمكه، بالإضافة إلى شعور دائم بالشد والثقل في أسفل الحوض، مما يؤدي إلى حالة نفسية من الانعزال والحزن، بالإضافة إلى أنه قد يؤدي إلى مشاكل بولية أو مشاكل في التبرز، وهو قد يزيد ويكبر، خاصة عند حدوث أي شيء يؤدي إلى زيادة الضغط في البطن، مثل السعال أو الإمساك أو زيادة الوزن.

وألفت النظر إلى أن هذا النوع من العمليات يحتاج إلى طبيب أو طبيبة ذات خبرة، حتى لا تنتكس الحالة ثانية، ونسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى الوالدة الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
هل يمكن إجراء عملية السقوط المهبلي الأمامي والخلفي معاً وبعد انقطاع الدورة الشهرية بحوالي سنتين؟ وهل يؤثر هذا على نجاح العملية؟

أرجو إفادتي وشكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالجواب هو نعم يمكن إجراء عملية لرفع السقوط المهبلي سواء الأمامي أو الخلفي أو الاثنان معاً بعد انقطاع الدورة الشهرية، ولا يؤثر هذا على نجاح العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي كشفت عند دكتور النساء، فقال لها: يجب استئصال الرحم، وحولنا على المستشفى، وأثناء الكشف وجدوا فيه ورما، وقالوا: يجب أخذ عينة لمعرفة هل هو خبيث أم حميد، مع العلم أن جميع التحاليل سليمة.

دخلت العمليات، وتم أخذ العينة، هل يمكن أن يكون الورم خبيثا في حال سلامة التحاليل كلها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك اهتمامك بوالدتك وحرصك على صحتها, ونسأل الله -عز وجل- أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك يوم القيامة.

نعم -يا ابنتي- من الممكن أن يكون الورم عند والدتك الفاضلة خبيثا على الرغم من أن كل التحاليل عندها طبيعية, وهذا ليس خاصا بأورام الرحم فقط، بل ممكن في كل أنواع الأورام, وهذه هي مشكلة الأورام الخبيثة، حيث لم يتم التوصل لغاية الآن إلى تحليل أو تصوير يشخصها بشكل مؤكد, ويمكن تشبيه الأورام الخبيثة بالقط الأسود الذي يمشي في الظلام حيث يصعب التعرف عليه, لذلك يجب دوما عمل تحليل نسجي للورم, أي يجب دوما عمل عينة من الورم ذاته لرؤية نوع الخلايا وصفاتها, فهذه هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لتمييز الورم السليم عن الورم الخبيث.

وبالطبع كلامي السابق لا يعني بأن الورم عند والدتك سيكون خبيثا -لا قدر الله- لكن يعني بأن هذا الاحتمال موجود, ولذلك يجب نفيه قبل عمل استئصال الرحم؛ لأن العلاج والمتابعة ونوع العملية التي ستجرى في حال كان الورم سليما، سيختلف عن نوع العملية التي ستجرى في حال كان الورم خبيثا -لا قدر الله-.

أنصحك بالانتظار حتى ظهور نتيجة التحليل النسجي، وحينها يمكن وضع التشخيص النهائي وطريقة العلاج والمتابعة -باذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى الوالدة ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي بعمر 47 سنة، دورتها منتظمة، كانت تعاني من المرارة وعند الفحص اكتشفت بالصدفة أن لديها كيسا مائيا على المبيض كان صغيرا، فأخذت أدوية حبوب منع الحمل لعلاج الكيس لعدة أشهر.

لم يستجب الكيس للعلاج، ولم تحس بأي آلام، هذا الكلام منذ سنتين، وبعد سنة كبر الكيس قليلا وأهملت الموضوع؛ لأنها لا تحس بآلام، ومن عدة أشهر عادت وفحصت فاكتشفت أن الكيس قد كبر وملأ نصف البطن، ولكنها لا تحس بأي آلام، وعملت أشعة مقطعية وكانت سليمة.

أخبرها الطبيب أنها يجب أن تعمل عملية لإزالة الكيس بالمبيض الذي عليه، وأنها يجب أن تستأصل الرحم والمبيضين، علما بأن الرحم سليم والمبيض الآخر سليم! وأخبرها أن سبب الاستئصال خوفا من عودة الأكياس في المستقبل، وحتى لا يكون هناك مشاكل أخرى، وأنها امرأة كبيرة ليست بحاجة الرحم، الكيس واحد ولكنه كبير على شكل قطع متماسكة، وأخبرها أنه يجب أن تكون العملية بشق البطن من عند الصرة أي بالطول وليس بالعرض من الأسفل.

الآن أمي خائفة من العملية وحائرة، ماذا تفعل؟ ما الحل الأمثل لها؟ وهل يمكن إزالة الكيس بعملية شق البطن من الأسفل وليس بالطول؟ لأنه أزعجها أن العملية بالطول، هل هذا ضروري؟ هي حائرة وخائفة.

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجراحات الآن متقدمة ولا قلق من وجود أثر للجراحة سواء كان الشق بالطول أم بالعرض؛ لأن هذا الأمر من مقتضيات العملية الجراحية والجراح يجد أن الجرح بهذه الكيفية أي شقا طوليا يساعد مع تباعد جلد وعضلات البطن يمينا ويسارا على استكساف البطن بشكل جيد، ويسمح له باستئصال الكيس دون أن ينفجر ويؤدي إلى تلوث البطن فلا خوف من أثر الجرح.

من المهم المتابعة مع الطبيب الجراج، وإذا رأى باستئصال الرحم والمبايض فهذا أفضل للحد من فرص تكون أورام في المستقبل، والوالدة -حفظها الله- في طريقها لانقطاع الدورة الشهرية، ومتوسط سن انقطاع الدورة هو 51 عام، ولكن في كثير من الأحيان يحدث الانقطاع قبل السن المتوسط بكثير فلا قلق -إن شاء الله- وندعو لها بالشفاء العاجل بحول الله وقوته.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 32 سنة، متزوجة منذ 12 سنة، وأم لخمسة أطفال.

سؤالي عن موانع الحمل: فأنا لم أستعمل أي من موانع الحمل إلا اللولب، ولمدة أربع سنوات، وخلال هذه الفترة لم يسبب لي آثارا جانبية، وخلال السنة الثالثة، اكتشفت وجود تليف في الرحم، وأجريت عملية استئصال، حيث تم استئصال ورم واحد، والثاني لم يستأصل؛ لأنه كان على جدار الرحم.

تم إجراء عملية الاستئصال، ولم يُزل الطبيب المعالج اللولب خلال العملية، وبعد سنة، حملت مع وجود اللولب، وتم إزالته بعد الحمل بأسبوعين.

طفلي الآن عمره سنة وثلاثة أشهر، وأنا خلال هذه الفترة لم أستعمل أي من موانع الحمل، وذلك لأنني قرأت عن أقراص منع الحمل بأنها تسبب نزيفا، واضطرابا في الهرمونات، مما تؤثر على نقصان الوزن أو العكس، وتسبب العصبية وغيرها، ولا أتصور أن أبلع يوميا تلك الحبوب ولسنوات عديدة، فلا يتحمل جسمي كل تلك الكمية من الحبوب، كذلك الإبر المانعة للحمل، لها نفس مضاعفات الأقراص،

فهل ينفع استخدام اللولب مع وجود تليف الرحم؟ وهل الورم الليفي الحميد يتحول إلى ورم خبيث عند بقائه واستمراره؟ علما أن الطبيب المعالج ، وأثناء إجراء عملية استئصال الورم سنة 2012م، نصحني باستئصال الرحم خلال ثلاث سنوات، ولم أفعل ذلك، فهل هذا ضروري، وأن عدم إزالته يضر بصحتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن معرفة كيف سيتقبل جسمك اللولب من جديد، إلا بعد أن يتم تركيبه، فحتى لو كنت قد ارتحت عليه من قبل، فإن تركيبه من جديد قد لا يعطي نفس النتائج، وأفضل طريقة لمعرفة ما يناسب السيدة من موانع الحمل، هي أن تقوم بتجربة هذه الموانع، لذلك يمكنك تجربة تركيب اللولب من جديد، فترة لا تقل عن 3 أشهر, فإن شعرت بالراحة، وتقبل جسمك اللولب، فيمكن إبقاؤه، ولن يكون له تأثير سلبي على الورم الليفي، والعكس أيضا صحيح , أي لن يكون للورم الليفي أي تأثير سلبي على اللولب -بإذن الله تعالى-.

ونفس الأمر ينطبق على الإبر المانعة للحمل، فلا يمكن معرفة استجابة أو قبول جسمك لها، إلا بتجربتها لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر, لكن بالنسبة لحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، مثل: جينيرا أو ياسمين، فلا ننصح باستخدامها في حال وجود الورم الليفي، والسبب هو أن هذا النوع من الأورام قد يكبر بالحجم عند تناول هذه الحبوب.

إن الأورام الليفية: هي أورام سليمة تماما، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، وما دام الورم الليفي عندك لا يسبب لك أية مشاكل أو أعراض، فلا داعي لاستئصاله أو لاستئصال الرحم، أما إذا أصبح يسبب لك أعراضا، كالألم أو النزف أو غير ذلك، فهنا يمكن التفكير إما باستئصال الورم، مع المحافظة على الرحم -إن أمكن ذلك-، أو استئصال الورم مع كامل الرحم.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

تم استئصال الرحم بسبب مرض خبيث، لكن المبايض ما زالت موجودة في جسمي، فهل يمكن الإنجاب بسبب وجود المبايض في جسم المرأة؟

وهل يمكن الإنجاب في سن الخمسين بالنسبة لامرأة ليس لديها رحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lamya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله، وأتم شفاءك -بحوله وقوته-، والحمل لا يتم بدون الرحم الذي يحتضن البويضة المخصبة، حتى يكبر الجنين، وبالتالي بدون رحم يستحيل الحمل حتى في وجود المبايض، والمبايض وظيفتها ضبط هرمونات الجسم الأنثوية، وتجنيب جسم المرأة مرض لين العظام.

وفي عمر الخمسين تتوقف المبايض عن إنتاج البويضات، وتدخل المرأة في سن التغيير، وانقطاع الطمث، لذلك دعك من التفكير في الحمل؛ لعدم وجود رحم، وعدم وجود بويضات قابلة للتخصيب، والالتفات إلى التغذية الجيدة، والمشي، وضبط الوزن، لكي تنعمي بالصحة والعافية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة منذ 12 سنة ولدي طفلان، وكنت حاملا في الشهر الخامس وانفجرت عندي المشيمة فذهبت للطوارئ، وأبلغوني بخسارة طفلي وأنهم سيقومون بعمل تنظيف للرحم، بعدها دخلت في غيبوبة لمدة ثلاثة أيام ثم أفقت منها، وعلمت بعدها بأنني تعرضت لنزيف حاد، وأنهم أعطوني ما يقارب من 22 وحدة دم، وكان ضغطي منعدما، وتوقفت الرئة، وعلمت أنهم استأصلوا الرحم، وطلبت منهم معرفه السبب قالوا لي: بسبب النزيف اضطررنا لإزالة الرحم، كل ما أريد معرفته هو: هل استئصال الرحم يوقف النزيف؟

أنا في حالة يرثى لها، فأنا مغتربة وأعيش في أمريكا وحالتي النفسية صعبة، وأشعر بأنهم ظلموني بقرار استئصال الرحم.

أرجوكم أفيدوني، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حكم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله -عز وجل- أن يمن عليك بالشفاء التام والعاجل، وأن يعوضك خيرا، والحمد لله الذي رزقك بطفلين جميلين قبل أن يتم استئصال الرحم، جعلهما الله -جل وعلا- قرة عين لك.

بالفعل -يا عزيزتي- فعلى الرغم من أن الإجهاض أو الولادة يعتبران حدثان فيزيولوجيان طبيعيان وغير مرضيين، إلا أنهما قد يتحولان خلال لحظات قليلة جدا إلى حالتين مرضيتين خطيرتين على حياة الأم أو على حياة الجنين أو على حياتهما معا، وفي كثير من حالات النزيف الرحمي -ومنها انفصال المشيمة- فإن استئصال الرحم وبأسرع وقت ممكن يكون هو الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها إيقاف النزيف وإنقاذ حياة الأم، لكن يجب أن تعلمي بأن استئصال الرحم -وهو عملية كبيرة بالطبع- لا يتم اللجوء إليها كخيار أولي، بل كخيار أخير، وذلك بعد أن تفشل كل الخيارات العلاجية المحافظة التي بين أيدينا، فهنا يكون الطبيب موقفه حرجا جدا، فإما أن يترك النزيف ليودي بحياة الأم -لا قدر الله-، أو يقوم باستئصال الرحم بأسرع وقت وينقذ حياتها -بإذن الله تعالى-، وبالطبع فإن حياة الأم مقدمة على أي شيء آخر في هذه الحالات بما في ذلك حياة الجنين، لذلك تعطى لها الأولوية.

والنزيف الرحمي الشديد قد يحدث لأسباب عديدة من أهمها: حالة انفصال المشيمة -كما حدث معك- فبعد إخراج المشيمة قد لا تنقبض عضلات الرحم مكان هذا الانفصال؛ لأنه مكان مشوه وغير سليم وفاقد لوظيفته، فتبقى الأوعية الدموية في تلك البقعة من الرحم مفتوحة، وتنزف بشدة ولا تنجح أي وسيلة في إيقاف هذا النزف، لا عن طريق الأدوية ولا عن طريق تطبيق الضغط على الرحم، ويكون الحل الوحيد لإنقاذ حياة الأم في تلك اللحظة هو استئصال الرحم.

هذه الحالة تعتبر من الحالات المرضية الخطيرة التي يجب فيها الانتباه لكل دقيقة تمر، ويجب أن يتم اتخاذ القرار الجراحي في الوقت المناسب وبدون تأخير، وذلك قبل أن تحدث أذية دائمة في الدماغ أو تحدث الوفاة -لا قدر الله- وكم من حالة نزيف انتهت بوفاة الأم أو بأذية في الدماغ، بالرغم من عمل استئصال للرحم، وذلك لأن قرار الاستئصال قد تم اتخاذه متأخرا لدقائق فقط.

لذلك أقول لك: ما تم عمله لك كان هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياتك، فاحمدي الله -عز وجل- أن كان الطبيب المتابع لحالتك على مستوى عال من المهارة العلمية والعملية، ويتمتع بمهنية عالية فتصرف بسرعة لإنقاذ حياتك بإرادة الله -عز وجل-.

نسأله -جل وعلا- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة بعمر 47 عاما، أعاني من نزيف دائم بسبب تضخم بطانة الرحم, وعملت عدة عمليات تنظيف للرحم، وعملت عملية اللولب الهرموني، وعملية كحت الرحم، وعملية البالونة، ولم أستفد، وآخذ الآن حبوب بريملوت إن، حبتين مرتين في اليوم، وحبوب يونستان فورت، حبة ثلاث مرات في اليوم، وحبوب Dicynone 500 حبتين مرتين في اليوم لمدة خمسة أيام, وآخذ إبرة في الوريد كل شهر، لمدة ثلاثة شهور، واسم الإبرة: LUPRON DEPOT 3.75 mg، وقرر الطبيب استئصال الرحم، وأنا مترددة في هذه العملية، بماذا تنصحينني -جزاك الله خيرا-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

النزيف الدائم يؤدي إلى نقص حاد في الدم، وما يتبع ذلك من دوخة وكسل وخمول، وفقدان القدرة على التركيز، والوهن والضعف العام، ومع كل العلاجات الجيدة السابقة ما زال النزيف موجودا، فأعتقد أن الطبيب على صواب -إن شاء الله- وعملية استئصال الرحم ليس بها خطورة، وسوف تعود عليك بالفائدة -إن شاء الله- في حفظ دمك، والتخلص من مصدر من مصادر الأورام المتوقعة، مع أخذ المقويات اللازمة، ونقل دم في العملية -إذا لزم الأمر- وإذا كان زوجك موجودا فما زال أمامكم الفرصة بعد أن تتماثلي للشفاء من ممارسة حياتكم الخاصة بدون مشاكل.

وفقك الله لما فيه الخير.