OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هناك طعم زيتي أو مثل الزبدة قوي، يخرج من ثدي زوجتي، علماً أنه لا يوجد إفرازات من ثدييها، ونحن متزوجون منذ خمسة أشهر، ولم تحمل بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تتشكل إفرازات حليبية كثيفة، تتجمع وتبقى في داخل الأقنية الحليبية, أي لا تخرج خارج الحلمة على شكل إدرار حليبي واضح, فقد يحدث مثل هذا الأمر في كثير من الحالات الطبيعية, وهو لا يدل على مشكلة إذا لم يترافق مع ارتفاع هرمون الحليب, لكن إذا ترافق مع ارتفاع في هرمون الحليب, فهنا يمكن أن يؤخر حدوث الحمل.

لذلك أرى بأنه يجب عمل تحليل لهرمون الحليب لزوجتك, على أن يتم هذا التحليل في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح, وأن لا يكون الثدي قد تعرض قبلها للتخريش أو الرض أو الإثارة مدة أسبوع على الأقل.

إن فترة خمسة أشهر تعتبر فترة غير كافية للقول بوجود تأخر في حدوث الحمل, لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز ال 20٪, وهذا في أحسن الظروف, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهراً بعد شهر, لتصبح في حدود 85٪ بعد مرور سنة كاملة على الزواج, وهذه نسبة عالية، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بعمل الاستقصاءات والتحاليل المكلفة والمجهدة للزوجين.

بالطبع إن الكلام السابق -أي الانتظار لسنة كاملة- يمكن أن يتم في حال لم يكن هنالك مشكلة واضحة عند أي من الزوجين, لكن في حال وجدت مشكلة ما, كعدم انتظام الدورة, أو وجود الالتهاب أو وجود الإدرار من الثدي, أو الشعور بالألم أو غير ذلك؛ فهنا لا يجوز الانتظار سنة, بل يجب البدء فوراً بعمل التحاليل والاستقصاءات اللازمة.

نسأل الله عز وجل, أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات، لم تكن دورتي الشهرية منتظمة قبل الزواج، فكانت تتأخر وتغيب عني لعدة أشهر، وبعد الزواج أصبحت تتأخر علي من أسبوع إلى شهر، فبدأت العلاج بأخذ دواء للسكري والمنشطات من ثاني يوم الدورة، والإبر التفجيرية من اليوم 12 من الدورة، وحملت بعد سنة تقريباً، ورزقني الله بمولودة، أصبح عمرها سنتان وثمانية أشهر.

أحاول الحمل بعد فطام ابنتي، وأخذت دواء لتنشيف الحليب، وبزيارتي الأخيرة للطبيبة تبين وجود تكيس على المبايض، وعندما نزلت علي الدورة بتاريخ: 28/10، كانت عبارة عن إفرازات بنية أو سوداء، ودم خفيف استمر لمدة 6 أيام، وكتبت لي الطبيبة دواء لتنزل الدورة بشكل طبيعي، ونزلت علي لمدة يومين فقط، وأيضاً وصفت لي منشطاً من ثاني يوم الدورة، وإبراً تفجيرية، ودواء للسكري، وكانت الدورة بتاريخ: 8/11، وأخذت الإبر بتاريخ: 18/11، قبل أسبوع تقريباً.

اختلفت طريقة علاجي في حملي الأول عن هذه الطريقة، وأخشى من عدم حدوث الحمل، ففي المرة الأولى جاءتني الدورة بشكل طبيعي، وبدون أدوية، وفي هذه المرة نزلت بعد تناولي أدوية لإنزالها، كما أن الإبر التفجيرية التي أخذتها في المرة الأولى كانت في اليوم 12 من الدورة، أما الآن أخذت الإبر في اليوم 11 من الدورة، وحدث الجماع في اليوم 36، هل يمكن أن يحدث الحمل بهذه الطريقة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ May حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، وأطمئنك بأن كل ما ذكرت من تفاصيل بشأن نزول الدورة، أو توقيت الجماع، أو توقيت الإبرة التفجيرية، فإن كل هذا لن يكون له تأثير سلبي على نسبة حدوث الحمل -إن شاء الله تعالى- لكنني أحب أن أوضح لك نقطة هامة، وهي أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪، وهذا في أحسن الظروف، لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزاد (ولا تتضاعف) شهراً بعد شهر، لتصبح بعد مرور سنة 85٪، وهذا الكلام ينطبق أيضاً على من تتناول المنشطات؛ لذلك يجب عدم توقع حدوث الحمل من أول شهر، أو أول محاولة تنشيط، حتى لو أنه صادف وحدث عندك من أول محاولة تنشيط في المرة السابقة، فهذا كان مجرد مصادفة ليس إلا، لكن الاحتمال الذي يجب أن تتوقعيه لحدوث الحمل في هذا الشهر هو بحدود 20٪ فقط، وبالتالي يجب توقع بأنك قد تحتاجين لتكرار محاولة التنشيط ثانية، هذا والله -عز وجل- أعلم.

ومن الأفضل دائماً عمل تحاليل هرمونية للتأكد من الوضع بعد الولادة، وعلاج أي خلل قد يتواجد قبل البدء بالمنشطات، فإن لم تكوني قد قمت بعمل هذه التحاليل من قبل، فانصحك بعملها الآن وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

أسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا سيدة متزوجة منذ 3 سنوات ولم يحدث الحمل حتى الآن، وجميع التحاليل الخاصة بنا أنا وزوجي جيدة، وقد سبق أن أجريت عمليتين حقن مجهري، وكانت نتيجتهما الفشل، بالرغم من زرع أجنة من الدرجة الأولى.

أراجع الطبيب لمعرفة سبب الفشل، ولكنه يقول لي: كل شيء جيد، ولا يوجد شيء يمنع الأجنة من الثبات، وكنت أتحرك بشكل طبيعي بعد عملية الزرع، وأنا مقبلة على عملية زرع الأجنة مرة أخرى، فبماذا تنصحونني؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الحقيقة هي أن الدراسات قد أظهرت بأن قيام السيدة بنشاطها اليومي كالمعتاد، لا يؤثر مطلقا على نجاح عملية الحقن المجهري، وحتى لو قامت بالحركة مباشرة بعد العملية، فهذا لا يقلل من فرصة التعشيش، لكن أقول لك: إذا أمكنك الراحة بعد العملية، ولبضعة أيام، فافعلي، لأن هذا وإن لم يكن له فائدة مثبتة، إلا أنه سيريحك نفسياً، فيجعلك تشعرين بأنك قد فعلت شيئاً لمصلحة الحمل، فإن استمر الحمل بخير -بإذن الله تعالى-، فستزداد مشاعرك الإيجابية نحو نفسك، وسينعكس هذا إيجاباً على الحمل، أما إذا سارت الأمور بعكس ما نتمنى لك -لا قدر الله-، فهنا لن تشعرين بالندم، أو بتأنيب الضمير، أو بالتقصير، فقد فعلت كل ما بوسعك، وأخذت بكل الوسائل والأسباب حتى الغير مثبت منها، وبالتالي ستمر التجربة بمعاناة أقل.

إن من أهم الأسباب التي تؤثر على نسبة النجاح هي:

1- عمر السيدة.
2- نوعية الاجنة ودرجتها عند الإرجاع.
3- خبرة الطبيب أو الطبيبة في عمل الإرجاع، خاصة: (عدم إثارة التقلصات في الرحم، وعدم إحداث رض في عنق الرحم، وغير ذلك من الأمور التي لا مجال للخوض فيها هنا).

ومن بعض النصائح الهامة التي قد تفيدك -إن شاء الله تعالى- ما يلي:

1- الحفاظ على وزن مناسب للطول قبل البدء بالمحاولة.
2- اتباع نمط حياة صحي من ناحية ممارسة الرياضة، والابتعاد عن الأطعمة المعلبة والمحفوظة، أو تلك التي تكثر فيها المواد الصناعية والمنكهات والملونات، والتقليل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، كالقهوة والشاي والكولا وغيرها، والإكثار من تناول الفاكهة والخضار الطازجة.
3- تناول حبوب الفوليك أسيد قبل المحاولة بثلاثة أشهر على الأقل.
4- الابتعاد عن التدخين وأجواء المدخنين، والأجواء الملوثة بعوادم السيارات والأدخنة المختلفة.
5- تفادي الاستحمام بماء حار، والاكتفاء بأن يكون الماء فاتراً، خاصة بعد إرجاع الأجنة.
6- تفادي كل ما يرفع الضغط داخل البطن، كحمل أو دفع الأشياء بعد عملية الإرجاع.

كل ما سبق سيكون نوعاً من الأخذ بالأسباب ليس إلا، ويبقى الله -عز وجل- هو خير الحافظين، وخير الرازقين.

أسأله -جل وعلا- أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

هل حدوث ألم يشبه ألم الدورة قد ينتج من حركة اللولب من مكانه؟ وهل تقارب فترات الدورة ما لا يقل عن 20 يوما يدل على وجود مشكلة؟

مع العلم أنه لولب غير هرموني، وتم تركيبه منذ شهرين فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ RANIA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن اللولب قد يتحرك في داخل الرحم، وحركته قد تسبب ألما يشبه ألم الدورة الشهرية، والعكس أيضا صحيح، فالألم والتقلصات الناتجة عن الرحم خلال الدورة الشهرية قد تؤدي إلى تحرك اللولب من مكانه.

ومن المعروف بأن اللولب غير الهرموني قد يؤدي إلى تطاول في مدة الحيض، مما يعني بأن فترة الطهر تصبح أقصر، لكن طول الدورة الكلي لا يتغير، وهذا الطول يحسب بإضافة مدة الطهر إلى مدة نزول الدم.

اذا استمرت الدورة عندك بطول 20 يوما لمدة أكثر من 6 أشهر؛ فيجب التأكد من عدم وجود خلل أو اضطراب هرموني ما، كاضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو ضعف التبويض، أو غير ذلك، وحينها يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لنفي ذلك.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، ونفع المسلمين بكم.

أعاني من الدوخة وانخفاض ضغط الدم، وتغير ملحوظ في لون هالة الثدي، ومغص أسفل البطن، وألم أسفل الظهر، وتعب وإرهاق، وكثرة التبول مع زيادة الرغبة الجنسية، فهل هذه أعراض الحمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن أعراض ما قبل الدورة الشهرية تشبه كثيرا أعراض الحمل المبكرة, فإذا كنت لا تستخدمين مانعا للحمل, والدورة الشهرية عندك منتظمة, فهنالك دوما احتمال لحدوث الحمل, أي أن هذا الاحتمال وارد الآن, لكننا لا نعتمد على الأعراض في تشخيص الحمل, فكل الأعراض التي تظهر مع الحمل تعتبر أعراضا ظنية فقط, وهي ليست أعراضا يقينية, أي أنها تجعلنا فقط نشك باحتمال حدوث الحمل, لكنها لا تؤكد وجوده, وتشخيص الحمل يجب ألا يتم إلا بإحدى الطريقتين:
1- تحليل إيجابي للحمل في البول أو في الدم.
2- رؤية كيس الحمل عن طريق التصوير التلفزيوني.

إذا كنت قادرة على الانتظار فيمكنك عمل تحليل للحمل في البول بعد تأخر الدورة بأسبوع, أما إذا كنت غير قادرة على الانتظار فيمكن عمل تحليل الحمل في الدم قبل موعد قدوم الدورة بيومين, وبذلك يتم قطع الشك باليقين -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا وزوجتي نخطط للحمل للمرة الثانية، علمًا أنها أجرت عملية استئصال للمرارة بالجراحة وليس التنظير، منذ ثلاثة أشهر، هل يمكنها الحمل الآن؟

تناولت حبوب الحديد لمدة شهر لتقوي دمها، والآن هي تأخذ حبوب الفوليك أسيد ،وحقن فيتامين بي المركب وإبرة فيتامين د، هل هذه المقويات تضر الجنين؟ وأيهما أفضل حبوب الفوليك أسيد العادي، أم حبوب الفوليك أسيد التي تحتوي على الزنجبيل؟

هل الاكتئاب والتوتر يؤثر على الجنين؟ وهل إبرة التخدير في حالة الإنجاب الطبيعي تضر زوجتي أو الطفل؟

السؤال الآخر: عند فتح عبوة دواء شراب هل يمكن الأخذ منها بعد سنة مثلا إذا كانت تحفظ بالثلاجة؟ وما هي المدة التي يجب فيها عدم أخذ دواء الشراب المفتوح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استئصال المرارة أمر طبي له علاقة بوجود حصوات أو التهاب مزمن في المرارة، ويتطلب طريقة غذاء معتدلة بعد ذلك؛ لتجنب عسر الهضم، ولا قلق من الحمل في ظل تنظيم الأكل قبل وبعد الحمل، وتناول الحديد وفوليك أسيد قبل وأثناء الحمل، ومن أفضل الحبوب كبسولات fefol أو حبوب ferose F.

ومن المهم علاج الاكتئاب قبل التفكير في الحمل؛ لأن حالة الاكتئاب تزداد بعد الولادة، وربما أثناء الحمل، ولذلك من المهم العمل على إزالة أسباب الاكتئاب وعلاجه قبل الحمل.

وإبر التخدير إما أن تكون موضعية أي في مكان الولادة، أو Spinal أو تخدير نصفي، وهي شائعة؛ ولأن لها توقيتا وجرعات محددة؛ فلا تؤثر على الجنين ولا على الأم -إن شاء الله-.

وأدوية الشراب على نوعين:
- الأول: المضاد الحيوي البودرة التي يتم حله بالماء المقطر، ومدة صلاحيته من 7 إلى 10 أيام على أقصى تقدير.

- والأدوية الأخرى، مثل: أدوية الكحة، وأدوية الحموضة لها مدة صلاحية مكتوبة على العبوات قد يمتد لعام أو أكثر، ولكن المنطق يقول: إن عبوة الدواء تكفي بالكاد لمدة 3 إلى 5 أيام، ويفضل التخلص مما زاد عن الحاجة، وعدم الاحتفاظ به.

وأدوية خافض الحرارة الخاصة بالأطفال قد يستمر استخدامها طالما أن شكل العبوة ولون الدواء لم يتغير، ويفضل ألا تزيد مدة حفظ الدواء في الثلاجة عن شهر، وبعد ذلك يجب الحصول على عبوة جديدة لمنع تلوث الدواء، مع ضرورة العمل على التخلص من عبوات الأدوية الزائدة، والأدوية منتهية الصلاحية بطريقة آمنة، ومن تلك الطرق إرسالها إلى المراكز الصحية والمستشفيات لكلي يتم التخلص منها طبقًا للتعليمات الصحية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وليس لدي أطفال، ولم يحدث إجهاض، وقبل يومين عملت عملية إرجاع الأجنة، وعندي إمساك شديد، والدكتورة نصحتني بالبول -أكرمكم الله- واقفة، ولم أسألها عن الإمساك؛ لأني أحسست بالفرح فنسيت.

شعرت بالألم وذهبت وقضيت الحاجة، وأشعر بندم شديد وخوف أن أفقده بعدم صبري أو استشارة أحد.

أريد سؤالكم أيضًا متى تنزرع الأجنة في الرحم؟

أشكركم على هذا الموقع، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ koka حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم تجنب الإمساك من خلال الإكثار من السوائل والألياف في الطعام، ومن خلال شرب المزيد من الماء، وتناول السلطات مع الإكثار من زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان والحبوب، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم كل ذلك يساعد على إخراج لين، وتجنب الضغط على البطن أثناء عملية الإخراج.

ضرر الإمساك قد يأتي من خلال الزحار أو الحزق (Bearing down) في الأيام الأولى من إعادة الأجنة إلى الرحم، ولكن عمومًا بعد نمو الجنين واستقراره، والتخلص من آثار الإمساك؛ فلا ضرر -إن شاء الله-، والمهم متابعة الأجنة من خلال متابعة اختبار هرمون الحمل للاطمئنان.

يتم إرجاع الأجنة في العادة بعد حوالي 3 أيام من التخصيب المجهري، ولكن هذا الأمر يعود إلى الطبيب المعالج، وإلى عدد الأجنة المنقسمة والتي تنمو بشكل جيد والتي لها قدرة على الانغراس والنمو في بطانة الرحم، وفي حالات تكرار فشل التلقيح الصناعي قد يلجأ الطبيب المعالج إلى تأخير إرجاع الأجنة إلى اليوم الخامس.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 33 سنة، متزوجة، والدورة منتظمة كل 28 إلى 30 يوما، حصل الجماع في أول يوم من الدورة، وكان اليوم الخامس من التوقف عن أخذ حبوب منع الحمل، واستمرت الدورة سبعة أيام، علما أن اليومين السابقين للدورة تنزل إفرازات بنية، ولم آخذ المانع الشهر الذي يليه، ولدي تخوف من حصول حمل، لاحتياجي لعلاج إشعاعي بسبب استئصال الغدة الدرقية قبل أربعة شهور، وآخذ ثيروكس 150 يوميا، فما هي نسبة حصول الحمل في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الأولاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اطمئني -يا ابنتي- فلا يوجد أي احتمال لحدوث الحمل عند حدوث الجماع في الفترة التي يتم فيها إيقاف الحبوب المانعة للحمل -وهذا على افتراض أنه لم يحدث نسيان لأية حبة خلال الشهر-، ففي هذه الفترة أي بعد أن تكون السيدة قد أكملت تناول كل الحبوب, يكون مفعول هذه الحبوب في منع الحمل, في أقصى تأثيره وفي قمته، لأن الحبوب تكون:
1- منعت الإباضة. 2- جعلت بطانة الرحم ضامرة وغير قابلة للتعشيش. 3- جعلت مخاط عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية.

لذلك أقول لك بأن احتمال الحمل عندك غير وارد -بإذن الله تعالى-، لكن في ذات الوقت أحب أن أنبهك إلى أمرين:
1- إن حدوث العلاقة الزوجية خلال الحيض هو أمر محرم شرعا, فلربما كنت أنت وزوجك غير مدركين لذلك, وهنا فإن التوبة الصادقة تجب ما قبلها -بإذن الله تعالى-، أو لربما كنتما مدركين, وهنا يجب عليك أن لا تجاري زوجك في هذا الأمر ثانية, فلا طاعة لمخلوق في معصية الخالق, وذكريه بقول الله عز وجل في محكم كتابه الكريم: (ويسألونك عن المحيض, قل هو أذى فاعتزلوا النساء)، فاستغفري لذنبك، واثبتي على التوبة, ونسأله عز وجل أن يتقبلها منك.

2- يجب عليك البدء بالعلبة الجديدة من حبوب منع الحمل بنفس الوقت الذي اعتدت عليه, أي بعد فترة استراحة 7 أيام فقط.

نسأل الله عز وجل أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أشكركم على موقعكم الرائع والرائد في مجاله، وأهنئكم على نجاحه الكبير، حيث إنه بات مظلة لنا شبابا وفتيات نستظل به، وحضنا تربويا لنا، وملاذا طبيا ونفسيا في هذا الزمن ومشاكله الكثيرة.

ومشكلتي هنا طبية، حيث أنني أعاني من فيروس الكبد b منذ 14 سنة، وكان خاملا ونشطا قبل ثلاثة أعوام تقريبا، ومنذ أن نشط وأنا مستمرة على حبوب فايريد -Viread- يوميا، والأنزيمات لدي طبيعية، لكن توجد لدي دهون في الكبد، وأرغب في الحمل، وطبيب الكبد يقول: أن (فايريد) آمن جدا مع الحمل ولا ينتقل للمشيمة، ولا يوجد له تأثير على الجنين على عكس أدوية الكبد الأخرى، لكن طبيبة النساء والولادة حذرتني منه وقالت: إنه يسبب تشوهات للأجنة، وبت في حيرة بينهما وبين زوجي الذي يلح علي باستمرار كي أحمل ويقول: إنه لا يطيق الانتظار، أفيدوا عقلي المحتار، أنجاكم الله من النار.

وجزاكم جنات فردوس لا حيرة فيها، ولا نصب، ولا هم، ولا تعب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء (Viread) هو(Tenofovir) لعلاج الفيروسات، وهو مصنف من حيث الأمان لتناوله أثناء الحمل بمستوى category B وهو المستوى B من الأمان، والذي لم يتم اكتشاف أي عيوب خلقية أثناء تناوله على أجنة حيوانات التجارب، ولكن لم يتم تجربته على سيدات حوامل، وهذا المستوى من الأمان مرتفع، ولا خوف من تناوله أثناء الحمل، ولا يؤدي إلى عيوب خلقية إذا كان تناوله ما زال ضروريا.

وطالما أن إنزيمات الكبد في المستوى الطبيعي، فهذا يشير إلى عدم نشاط الفيروس، ومن المهم المتابعة مع طبيب كبد، وعمل العد النوعي للفيروسات (PCR)، وعمل مؤشرات الفيروسات للفيروس (ب)، (HB markers)، ومن خلال تلك الفحوصات يستطيع الطبيب تحديد الحاجة إلى تناول العلاج من عدمه.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تأخرت دورتي (13) يوماً حتى اليوم، أجريت اختبارا لفحص الحمل بالمنزل، بعد سبعة أيام من تأخرها، في البداية لم يظهر لي شيء، ولكنني بعد فترة تتجاوز الساعة ظهر الخطان، ولكن إحداهما أوضح من الآخر، بمعنى أنني حامل.

بعد مدة من الفحص ذهبت إلى إحدى المجمعات الطبية، وأجريت فحص الحمل بالدم، والنتيجة ظهرت سالبة، بعد ذلك أجريت الفحص المنزلي مرة أخرى، فظهر الخطان، إحداها ظهر أوضح من الآخر، وبعد كل فترة يزداد وضوح الخطين أكثر فأكثر، ماذا يعني ذلك؟ وهل أنا حامل ولم يظهر الحمل في فحص الدم؟

علما أنني كنت أشعر في هذة الفترة باضطرابات المعدة، والغثيان، والإحساس بالجوع، فهل هذا يدل على الحمل؟ علما أن دورتي كانت منتظمة، ولكن آخر دورة تأخرت لدي ما يقارب (20) يوماً.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد لفحص البول الإيجابي والذي يشير إلى الحمل وظهور الخطان بشكل واضح بعد عدة ثوان من إجراء الفحص، وليس بعد ساعة، والخط الواضح هو للقياس عليه، ولا علاقة له بالحمل، والخط الباهت لا قيمة له إذا تم فحص الدم لهرمون الحمل (BhCG)، لأنه الأصل في التحليل، وعدم وجود هرمون الحمل في الدم يؤكد عدم وجود حمل، ولا يمكن حدوث حمل مع سلبية اختبار الحمل في الدم.

والغثيان والدوخة ليس حكرا على الحمل، بل عسر الهضم، والحموضة تؤدي إلى تلك الأعراض، وطالما دورتك منتظمة، وهذه المرة الأولى التي تتأخر فيها الدورة فلا قلق -إن شاء الله-، فقط بعض الصبر مع ضرورة قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على استشاري تناسلية للاطمئنان، وتوفير الوقت والجهد والمال.

ولا مانع لديك من العمل على إنقاص الوزن في الشهور القادمة، في حال زيادته، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء للمساعدة في تنظيم الدورة الشهرية، وتناول حبوب (Fesrose F)، التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، كبسولة واحدة كل أسبوع، جرعة (50000) وحدة دولية لمدة (8 إلى 16) أسبوع، وضرورة الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية، وزيادة فرص الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (19) عامًا، متزوجة منذ شهر وأسبوع تقريبًا، تزوجت في (2/9) وأتت علي الدورة الشهرية في (15/9) وفي اليوم (14) من الدورة كان هناك جماع، مع العلم أن دورتي منتظمة كل (28) يومًا، ومنذ يومين أي في (6/10) بعد الجماع نزلت نقطتا دم، ولونهما وردي فاتح؛ مما دعاني للقلق، مع العلم أيضًا أني لا أعاني من آلام ضمن العلاقة سوى بالضغط القوي للداخل، أرجو الإفادة، مع فائق الشكر والاحترام، وأتمنى أن يتم الرد علي بسرعة دون إزعاج -إن شاء الله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد داع للقلق أو الخوف وأنت ما زلت حديثة الزواج، ولا تتعدى نسبة الحمل في الشهر الأول من الزواج أكثر من ثلاث سيدات من عشرة، بنسبة 30%، وكلما مر الوقت؛ زادت فرص الحمل، والزواج تم قبل نزول الدورة التالية بحوالي (13) يوما، وهذا توقيت تبويض قد يحدث معه حمل، وقد لا يحدث حسب البويضة التي خرجت، والفرص قائمة في الدورة التالية للحمل؛ حيث إن الجماع تم في الفترة المتوقعة للتبويض.

والدورة الثالثة موعدها (13) أكتوبر، وفي حال عدم نزول الدورة يمكنك عمل اختبار حمل في البول، وللتأكيد يتم عمل اختبار حمل في الدم، وليس لنقطتي الدم علاقة بحمل أو إجهاض، ولكن يحدث ذلك لأسباب، منها: الضغط على الرحم وعنق الرحم، فلا داعي للقلق والاستعجال، فقط يمكنك الانتظار دون الحاجة إلى فحوصات أو تحاليل لعدة شهور، وتناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل (Ferose F) مع الحرص على إنقاص وزنك في حال زيادته، وتركيز الجماع في الفترة المتوقعة للتبويض، وهي من اليوم الثاني عشر من بداية الدورة، وحتى اليوم الـ(20) من بدايتها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، عندي طفلان، وأنجبت الطفلين بعملية قيصرية، وعمر ابني الثاني الآن (4) سنوات, وقد ذهبت للطبيب للفحص بسبب عدم حملي لغاية الآن، وعملت كافة التحاليل (تحليل دم والغدة) وجميعها سليمة، وطلب مني عمل إبرة زيت؛ لفحص انسداد القنوات، لكن لم يتم رؤية مرور الزيت في القنوات، ولم يتم التشخيص بدقة، ما هو السبب؟ هل هو انسداد للقنوات أم الخوف والارتباك من الإبرة هو ما منع من مرور الزيت للقنوات؟

وفي النهاية توصل الطبيب إلى القرار بوجوب عمل عملية المنظار؛ للتأكد من الانسداد, فقررت تأجيل هذه العملية لفترة من الزمن، لكن لاحظت طول مدة الدورة الشهرية؛ حيث إن دورتي الشهرية في العادة هي منتظمة (5) أيام فقط، وكل (28) يوما تأتي الدورة الثانية، لكن منذ حوالي سنة ونصف طالت مدة الدورة فأصبحت (10) أيام و(11) يوما وتكون على الشكل التالي (الخمسة أيام الأولى تنزل بكميات عادية، ومن اليوم السادس إلى العاشر تكون إفرازات خفيفة جدا على اللون البني الفاتح أو الزهري) مع آلام شديدة جدا في الظهر والأرجل من أول يوم الدورة، وقبل نزول الدورة بمدة ثلاثة أيام، ويمكن أن تصل إلى أسبوع قبل الدورة. وينقطع الألم في منتصف الدورة، ويرجع مرة أخرى في الأيام الأخيرة.

سؤالي هو: هل يوجد علاج لطول مدة الدورة والألم المصاحب لها؟ وهل طول مدة الدورة له علاقة بانسداد القنوات؛ لأن دورتي كانت طبيعية جدا قبل أن أعرف بأمر الانسداد؟ وهل تأخيري لعمل عملية المنظار يمكن أن يتسبب بزيادة الانسداد وتدهور الحالة أم يبقى الوضع على ما هو عليه؟ لأن الانسداد يمكن أن يكون منذ أيام عمر ابني الثاني، يعني يمكن أن تكون القنوات مسدودة منذ أربع سنوات؟ بماذا تنصحوني بخصوص عملية المنظار؟ أنا لا أريد تأخيرها، ويسبب هذا التأخير لي مشاكل أخرى.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ SHAREEFA حفظها الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك -يا ابنتي-، وبالفعل إن التصوير الظليل بالصبغة للرحم والأنابيب قد لا يكون دقيقا دائما, فقد تظهر الأنابيب غير نافذة بسبب حدوث تقلصات فيها, وليس بسبب وجود انسداد حقيقي.

وعلى كل حال، وبالنظر إلى الشكوى التي ذكرتها بشأن الألم الذي أصبح يأتي مع الدورة، ويستمر، وبشأن التغير الذي حدث في كمية وطول الدورة, فإن عمل تنظير للحوض عندك قد أصبح أمرا ضروريا، ولا غنى عنه, وهو الخطوة الهامة التي يجب القيام بها الآن، وذلك من أجل معرفة هل الأنابيب نافذة أم لا؟ ومن أجل التأكد من عدم وجود سبب أو مرض خفي في الحوض يسبب الألم وهذه التغييرات في الدورة الشهرية, ومن أهمها مرض (البطانة الرحمية الهاجرة) ذلك أن هذا المرض قد يتظاهر بتأخر الحمل, وحدوث تغير في الدورة الشهرية، وبالألم الشديد أحيانا, حتى لو كانت الأنابيب نافذة, لذلك أكرر على ضرورة أن يتم عمل تنظير للحوض؛ لكسب الوقت، وعلاج أي حالة بشكل مبكر.

وخلال هذه الفترة يجب على زوجك أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي, وذلك كنوع من الاحتياط, فكما أن خصوبة المرأة قد تتعرض إلى ما يؤثر عليها, كذلك خصوبة الرجل قد تتبدل, وحتى لو تبين بأن لديك مشكلة ما هو السبب في تأخر الحمل, فإن التأكد من سلامة تحليل الزوج هو أمر ضروري ومنطقي قبل البدء بأي تداخلات لك.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يمكن للرجل أو المرأة معرفة قدرتهما على الإنجاب قبل الزواج أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية: الدليل العملي الوحيد الذي يثبت أن الرجل أو المرأة لديهم القدرة على الإنجاب، هو حدوث الحمل الطبيعي بالفعل بعد الزواج، وبعد انتظام العلاقة الجنسية، غير ذلك تكون نتائج التحاليل والفحوصات مؤشرا فقط، قد يعني القدرة على الإنجاب بصورة طبيعية، أو صعوبة حدوث ذلك بصورة طبيعية، أو الحاجة لتدخل بعلاج أو جراحة، لتحسين تلك القدرة في محاولة للحمل بصورة طبيعية، أو أحياناً غير قليلة، دليل على الحاجة للتدخل للحمل بطرق صناعية مثل الحقن المجهري.

وفيما يتعلق بالرجل: فتحليل السائل المنوي قبل الزواج يعطي انطباعا كبيرا عن تلك القدرة الإنجابية، وذلك بتقييم العدد والحركة والأشكال الطبيعية للحيوانات المنوية داخل السائل المنوي، ولكن قد يكون التحليل طبيعيا ولا يحدث حمل نتيجة عوامل أخرى لدي الزوجة، أو نتيجة مشكلة جينية وراثية في الحيوانات المنوية، أو وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية، وهو ما يتم البحث عنه فقط في حال تأخر الحمل بعد الزواج، بالرغم من سلامة السائل المنوي.

والله الموفق.
----------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. إبراهيم زهران - استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة-،
وتليها إجابة: د. رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.
----------------------------------------------------
لا يوجد طريقة يمكن من خلالها التأكد 100٪ من قدرة المرأة على الإنجاب قبل الزواج، فحتى لو كانت الدورة منتظمة، وتم التأكد من أن الإباضة فيها تحدث بانتظام, وحتى إن كانت كل التحاليل الهرمونية عندها سليمة, فإن هنالك عوامل لا يمكن اختبارها عن الفتاة العذراء منها اختبار نفوذية الأنابيب، وحتى عند من سبق لها وأنجبت من زواج سابق, فهنالك عوامل أخرى أيضا قد توجد ولا يمكن معرفتها قبل الزواج, كأن يكون لديها أجساما مناعية مضاد للحيوانات المنوية للزوج.

كما يجب التنويه هنا إلى أنه حتى بعد الزواج, لا ضمان لحدوث الحمل, فهنالك حوالي 15٪ من الحالات التي يكون كل شيء طبيعي عند كلا الزوجين، ولا يحدث فيها الحمل لأسباب ما يزال يجهلها العلم والطب, وهي ما نسميه بالعقم غير المفسر, لذلك ما يمكنني قوله لك هو التالي: إذا كانت الدورة الشهرية عند المرأة منتظمة, وكانت التحاليل الهرمونية عندها ضمن الحدود الطبيعية, ولم يسبق لها أن تعرضت إلى عملية جراحية في البطن أو الحوض, فيمكن القول بأن احتمال وجود عامل يعيق حدوث الحمل عندها هو احتمال ضعيف, لكنه ليس معدوما.

نسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى.