OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة، وعمري 22 سنة، وقد مرت ثلاث سنوات ونصف على زواجي، أخذت حبوب منع الحمل مدة سنتين ونصف، ثم توقفت عن أخذها لسنة كاملة، ولم يحدث حمل لحد الآن.

علماً بأن دورتي ليست منتظمة (وقد حدث هذا الاضطراب في الدورة بعد التوقف عن أخذ الحبوب)، هل هذا أمر عادي؟ وما هي أسباب هذا التأخر؟ وهل طول مدة أخذ الحبوب هو السبب في تأخر الحمل؟ وما الممكن عمله لزيادة فرصة حدوث الحمل؟ هذا فيما يتعلق بالاستشارة الأولى.

أما الثانية: فهي أني أعاني من التبول اللاإرادي الليلي، وقد أخذت MINIRIN بخاخة عن طريق الأنف كعلاج، أخذت اثنتين متتابعتين، لكن دون فائدة عند أخذها يتوقف الأمر، لكن كلما أكملت الجرعة أي خمسة وعشرين يومًا يعود الأمر إلى سابق عهده.

عندما لاحظت أن تأثيرها لا يدوم بعد التوقف عن أخذها أصبحت آخذها فقط عند الذهاب عند أهل زوجي لتفادي الإحراج، علمًا أن أفراد عائلتي لا يعانون من مرض السكري، وأن التبول اللاإرادي أمر وراثي عند أفراد عائلتي.

جزاكم الله خيرًا، وسدد خطاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حبوب منع الحمل لا تؤثر على الخصوبة بعد إيقافها, حتى لو تم تناولها لفترة طويلة, وأي تأخر في الحمل يحدث بعد 9 أشهر من إيقاف حبوب منع الحمل لا يكون ناتجا عن هذه الحبوب, بل سيكون ناتجا عن وجود مرض، أو خلل هرموني عند السيدة, لكن تصادف ظهوره في نفس وقت تناول الحبوب.

لذلك - يا ابنتي- إن ما يحدث عندك الآن من عدم انتظام في الدورة، وتأخر في الحمل ليس بسبب تناولك لحبوب منع الحمل, ويجب البحث عن السبب عن طريق عمل فحص شامل للجسم, وعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس، أو تكيسات على المبيض، أو ألياف على الرحم, -لا قدر الله-.

كما يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح, وهذه التحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREEE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS.

ويجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي؛ للتأكد من أنه طبيعي ومخصب, فكون الدورة عندك غير منتظمة لا يعني بأن ذلك هو السبب الوحيد في تأخر الحمل, بل قد يكون هنالك أسباب أخرى -لا قدر الله-.

بالنسبة للتبول اللاإرادي: قد تبين بأن كثيرًا من الحالات تكون ناتجة عن سبب وراثي, وقد تم تحديد أماكن بعض المورثات المسؤولة عن هذا المرض, لكن - وللأسف- لم يتم اكتشاف علاج شاف 100% لغاية الآن.

والعلاج الذي تتناولينه يمكن أن يشفي بنسبة 50% فقط, أي أن احتمال 50% أن تعود الحالة ثانية بعد إيقاف العلاج , ولا بد حينها من تكرار تناوله, لكن يمكنك عن طريق اتباع بعض التعليمات التخفيف من شدة الحالة والتقليل من احتمال النكس مثل:
1- تقليل شرب السوائل قدر الإمكان قبل النوم بـ 2-3 ساعات.

2- تقليل أو تفادي تناول القهوة والشاي وكل ما يحتوي على الكافيين.

3- إفراغ المثانة قبل التوجه إلى النوم مباشرة.

4- استخدام ملابس داخلية مخصصة لسلس البول تستخدم لمرة واحدة، وتمنع التسرب, أو يمكنك وضع فوط قطنية كبيرة لها طبقة بلاستيكية عازلة على الفراش, وهي أيضًا تستخدم لمرة واحدة, ومثل هذه الأشياء ستجدينها في الصيدليات, وتباع بعبوات اقتصادية كبيرة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة منذ خمسة أشهر، في أول شهرين من زواجي كانت تأتيني الدورة في بداية الشهر بتاريخ 5 أو 6، وبعد ذلك أصبحت تنزل في آخر الشهر، وتتأخر يوماً أو يومين.

في كل شهر يسألني زوجي: هل حملت؟ ويقول لي أريد طفلاً، مما يشعرني بالقلق والتوتر، وتعب الأعصاب، وكأنني أعاني من مشكلة في الإنجاب، فذهبت لطبيبة نسائية، وبعد الفحص تبين وجود تكيس بسيط جداً على المبايض، وأعطتني دواء Glucophage لمدة شهر.

موعد الدورة في الشهر الماضي كان بتاريخ (26/ صفر)، وانتهت بتاريخ (1/ ربيع الأول)، وفي هذا الشهر تأخرت يومين، فعملت تحليلاً منزلياً للحمل، وكانت نتيجته سالبة، ثم لاحظت نزول دم خفيف زادني قلقاً وتوتراً.

أرغب في الحمل لكي أتخلص من أسئلة زوجي المزعجة، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hadeel حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عدم حدوث الحمل بعد زواج خمسة أشهر أمر لا يدعو للقلق؛ حيث أن دورتك منتظمة تقريباً كل 28 أو 30 يوما، وفرصة حدوث الحمل لحديثي الزواج في السنة الأولى مع عدم وجود أي مانع للحمل أو أي مرض لا تتعدى 50 في المائة، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، وعلى الزوج الترفق بزوجته في مسألة طلب الأطفال، هذا الأمر لا يطلب من الزوجة، ولكن يطلب من الله -سبحانه وتعالى-، قال الله تعالى في سورة نوح: ﴿فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا (10) يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا (11) وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا﴾ صدق الله العظيم.

وأسلوب تذكير الزوجة بعدم الحمل فيه بعض القسوة؛ لأنها ليست مسؤولة عن الحمل وحدها بل الزوج أيضاً، ومعروف علمياً أن من بين كل 100 حالة تأخر في الحمل، يكون الزوج مسؤولاً عن 40 حالة منفرداً، والزوجة مسؤولة عن 40 حالة أخرى منفردة، والباقي مسؤولية مشتركة بين الزوجين، وعلى الزوج أن يقوم بعمل تحليل للمني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب الأمراض التناسلية لإبداء الرأي، وفي النهاية مسألة الإنجاب رزق وعطاء من الله، ولا يُعيَّر به أحدا.

وبعد الاطمئنان، يمكن متابعة أيام التبويض لدورة متوسطة من 28 إلى 30 يوما، وهو في الغالب بعد اليوم 14، واليوم 16 من بداية الدورة، ولكن فرص الحمل تمتد لمدة أسبوع من اليوم 12 من بداية الدورة، أو بعد أسبوع من الغسل حتى اليوم 19 أو 20 من بداية الدورة؛ لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي، أو أن الحيوان المنوي ينتظر البويضة، وعلى ذلك يجب أن يكون تركيز الجماع في تلك الفترة، حيث لا يحدث الحمل في الأسبوع الأول من الغسل، ولا يحدث في الأسبوع الأخير من الدورة المقبلة.

الاستمرار على تناول حبوب جلوكوفاج، وعمل تحليل لهرمون الحليب prolactin، ووظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج المناسب في حال الاحتياج إليه، لا مانع من تناول حبوب فيتامينات تحتوي على الحديد، والفوليك أسيد مثل: ferose f، مع تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة؛ لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم، وتحسن المناعة وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنه ضروري لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع الغذاء الجيد المتوازن، ومحاولة إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الحمية الغذائية والمشي اليومي.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة، وكنت آخذ منشطات لمدة أربعة شهور، وتركتها شهرين، وحصل حمل يوم 2 شهر 8، دون أي علامات حمل، من آلام وغيرها، لكن في أيام التبويض نزل علي إفرازات بسيطة بلون وردي، وفي موعد الدورة نزلت إفرازات بنية، وبدون أي آلام أو دوخة.

أكملت الشهر الثالث، ومع الضغط الدائم قدر الله سقطت الحمل، وجاءني نزيف خفيف لمدة شهر، وبعد ذلك جاءت الدورة يوم 10 من الشهر، والدورة لدي منتظمة كل 30 أو 29 يوما، ولما ذهبت للمتابعة قال الدكتور: إني ضغطي 50/90، وعندي تكيسات صغيرة على المبيض، وأعطاني العلاج، وقال: إن احتمال حملي ضعيف، ومعاد التبويض سيبقى 12/27، وفي أيام التبويض نزلت إفرازات خفيفة ووردية.

الدورة تأخرت، وعندي هبوط، وأحس بتقيؤ، وضغطي منخفض، وعندي ألم خفيف أسفل الرحم، وزاد الألم، واتصلت على الطبيب واستشرته، وقال: خذي (بنادول وكابرجولين).

هل ممكن أن أكون حاملا؟ لأني خائفة من أخذ دواء ومن الأعراض، والتكيسات، فهل التكيسات الصغيرة لها أضرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شريهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك.

إذا كان تاريخ آخر دورة شهرية هو 10-12-2014, ولم تنزل الدورة لغاية الآن, فهنالك احتمال أن يكون قد حدث حمل, ويحتمل أن يكون السبب في تأخرها هو التكيس الموجود على المبايض.

لا يمكن التأكد من السبب عن طريق الأعراض فقط, فكل هذه الأعراض التي تحدث من هبوط, وغثيان, وألم في أسفل البطن, وغيرها، تعتبر أعراضا غير نوعية, أي أنها ليست خاصة بحالة معينة, فقد تحدث في الحمل, وقد تحدث في تكيس المبايض, وقد تحدث عند تشكل كيس وظيفي, وقد تحدث حتى بدون سبب.

لذلك يجب عمل تحليل للحمل, ويفضل أن يكون في الدم, فإن كان التحليل إيجابيا, فهذا يعني وجود حمل بشكل مؤكد, وهنا يجب الاطمئنان على سلامة الحمل, ومن أنه يعشش في داخل الرحم, ولذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني.

يمكنك تناول الغلكوفاج والبنادول بدون خوف, حتى لو كان هنالك حمل، فهذه الأدوية تعتبر آمنة ويمكن استخدامها حتى في الشهور الأولى من الحمل, إذا دعت الحاجة إليها.

نسأل الله عز وجل, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

إخواني: أنا متزوج منذ عدة سنوات، ولم تحمل زوجتي، ذهبنا إلي أخصائية، فقالت: إن عند زوجتي أكياسا، وهرمون الجليب مرتفع، وبعد الكشف أعطتنا حبوب ديستوميك كل أسبوع حبة لمدة ثلاثة أشهر، وأعطتنا حبوبا منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر، وعند العودة إليها قالت: إن هرمون الحليب انخفض، وإن الأكياس نزلت، لكن واجهتنا مشكلة، وهي نزيف أبيض مع رائحة كريهة.

عملت لها الدكتورة فحصًا زراعيًا، وكتبت لها مضادًا جرثوميًا لمدة ثلاثة أشهر، وقالت إن كل شيء طبيعي، ولا داعي للعودة، لنا إلى الآن أكثر من ستة أشهر، ولم يحدث الحمل رغم أن الدورة منتظمة، والوزن ستون كيلو، ونحن نحرص على الجماع في أيام التبويض، وفحصي سليم، فحصت الحيوانات فحصًا عاديًا وزراعيًا، وعملت كشف الدوالي، وكله سليم، فما هو الحل؟ أريد أولادًا، وأعمارنا تقارب الثلاثين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان قد شخص لدى زوجتك تكيس على المبايض, ولم يحدث حمل بعد سنوات من الزواج, فهنا يمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية من الآن, ويجب البدء بحبوب تسمى (كلوميد)، فهذه الحبوب ستساعد في علاج التكيس, وبنفس الوقت ستساعد في حدوث الحمل -إن شاء الله تعالى- ويمكن البدء بها في اليوم الثاني من الدورة الشهرية, ويجب البدء بحبة واحدة فقط كل يوم لمدة 5 أيام, مع عمل متابعة بالتصوير التلفزيوني لحجم البويضة, فإذا لم تتطور لحجم مناسب للإخصاب, أو إذا لم يحدث الحمل في ذلك الشهر, فيمكن زيادة الجرعة إلى حبتين يوميًا في الدورة الشهرية التالية, وهكذا يجب الاستمرار لمدة 6 أشهر, فإن لم يحدث حمل, فيجب استبدال حبوب الكلوميد بالإبر المنشطة, وبالطبع يجب أن تكون تحت إشراف الطبيبة المختصة.

وعندما يتم الحصول على إباضة جيدة خلال تناول المنشطات, يمكن أن يتم عمل حقن للسائل المنوي في الرحم, أو ما يسمى بالـ IUI في فترة الإخصاب، وخروج البويضة, مع استمرار الجماع خلال فترة الإخصاب بحيث يكون كل 36-48 ساعة, فهذا يعطي أعلى نسبة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

لكن أؤكد على ضرورة أن يكون قد تم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب عند زوجتك، ويسمى HSG, وذلك للتأكد من أنها سالكة, فلا فائدة ترجى من المنشطات, ومن حدوث الإباضة إذا كانت الأنابيب غير سالكة –لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 18 سنة، ومتزوجة منذ ثلاثة أشهر، ولم يحدث الحمل، والدورة تنزل شهراً وتتأخر شهراً، وعندما تتأخر الدورة، أقوم بعمل اختبار الحمل وتكون النتيجة سالبة، وقد حصل ذلك مرتين منذ زواجي، فما سبب عدم الحمل؟ وما هي أسباب تأخر الدورة، أرجو منكم الإجابة، فأنا حائرة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ Ahlaam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي -يا ابنتي- عدم حدوث حمل في بداية الزواج، ولا تتعدى نسبة حدوث الحمل في الشهر الأول بعد الزواج 3 حالات حمل من كل 10 حالات زواج، وكلما مر الوقت تزيد فرص الحمل -إن شاء الله-، فلا تقلقي؛ لأن القلق والخوف يؤدي إلى الاضطراب والخلل في الدورة الشهرية، والمعروف أن الدورة الشهرية مدتها في المتوسط شهر كامل أو 28 يوماً، ويحدث التبويض في منتصف الشهر، ولذلك الجماع الذي يؤدي إلى الحمل هو ما يحدث بعد الغسل بأسبوع وليس بعد الغسل مباشرة، وتستمر فترة التخصيب أو الفترة التي يحدث فيها الحمل أسبوعاً تقريبا، من اليوم 13 أو 14 من أول يوم في الدورة -فترة نزول دم الدورة محسوبة في تلك الأرقام-، وحتى اليوم 20 من بدايتها.

ولا داعي للخوف أو القلق، ولا داعي لإجراء فحوصات أو تحاليل، فقط عليكما الصبر والدعاء، قال الله تعالى في سورة نوح بسم الله الرحمن الرحيم : ﴿فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا*يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا *وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا﴾ [سورة نوح]

ويمكنك تناول حبوب مقويات للدم مثل Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد؛ الضرورية لتقوية الدم، وسلامة الجنين -إن شاء الله-، ويمكن للزوج زيادة في الإطمئنان عمل تحليل مني بعد التوقف عن الجماع لمدة أربعة أيام -أثناء فترة نزول الدورة- وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء النصح.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقكما لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ 7 شهور، وقد كان هرمون الحليب مرتفعا، ولكنه نزل وصار 2.4، فقالت الدكتورة بأنه طبيعي –والحمد لله-، وكانت الدكتورة ستعطيني منشط الكلوميد قبل أن ترى التبويض وتقيسه، فرفضت، واليوم سأقيس التبويض، فما هو الحجم الطبيعي لحدوث الحمل؟ وهل يؤثر هرمون (11,9 :FSH: 5.57) (LH) على الحمل أم لا؟ لأنه ليس عندي هرمونات، وظهر حجم التبويض بعد 10 أيام من الدورة 9، وبعد 13 يوما أصبح حجمه 13، فقالت لي بأن لدي ضعفا، وأن الرحم وضعه جيد، وليس عندي تكيس، فقط هرمون fsh وlh، وقالت بأنه لن ينتظم إلا باستخدام المنظم، وقد مضى علي أسبوع وأنا أحس بثقل وألم شديد في صدري، وأريد أن أعرف ما هي مشكلتي؟ وكيف أتعالج؟ فقد مضى علي شهران وأنا أستخدم المنظم، واليوم أخذت آخر آخر حبة، وسأكمل الشهر الثالث.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي -يا ابنتي- هل الدورة الشهرية عندك منتظمة أم لا؟ وهل تشكين من أعراض ارتفاع هرمون الذكورة مثل الشعرانية، أو تساقط الشعر، أو حب الشباب، أو غير ذلك؟ لأن هذه الأعراض كثيرا ما ترافق حدوث التكيس، ويجب أخذها بعين الاعتبار حين إعطاء العلاج.

وبالنسبة لتحليل ال FSH-LH:
فإن لم يكن قد تم عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة؛ فإنها لن تكون دقيقة، ولا يمكن الاعتماد عليها في التشخيص، أما إن كان قد تم عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة؛ فهنا يمكن القول بأنها غير طبيعية ومضطربة، وتدل على وجود تكيس في المبايض، وهذا التكيس هو السبب في ارتفاع هرمون الحليب، وفي تأخر نضج البويضة.

إن الحجم المناسب لحدوث التبويض هو بين 18-22 ملم، وفي تكيس المبايض يصعب الوصول إلى هذا الحجم من دون تناول العلاج.

وعلاج تكيس المبايض يجب أن يبدأ بخفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي، وأي انخفاض في الوزن مهما كان بسيطا سيساعد في علاج الحالة، وفي تحسين الاستجابة للأدوية، ومع خفض الوزن يجب ممارسة الرياضة أيضا لتنشيط الدورة الدموية في المبيض.

ويمكن إضافة حبوب تسمى (الغلكوفاج) بعيار 500 ملغ، حبة واحدة يوميا في الأسبوع الأول، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث، وبعد ذلك الاستمرار على هذه الجرعة ولمدة 5 أشهر، مع تناول حبوب لتنظيم الدورة، فيكون حينها قد مرت سنة على زواجك، فإن لم يحدث الحمل؛ فيمكن البدء بإعطاء المنشطات المبيضية، للمساعدة في علاج الحالة، وللمساعدة في حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-، ولكن يجب قبل البدء بالمنشطات أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم ولأنابيب؛ للتأكد من أنها سالكة، وأيضا يجب عمل تحليل للسائل المنوي للزوج؛ للتأكد من أنه مخصب -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

متزوجة منذ سنتين، وإلى الآن لم يحدث حمل، كنت أعاني من زيادة هرمون الحليب وكسل الغدة الدرقية، واستخدمت العلاجات اللازمة لها، ولكنها عادت لطبيعتها، وانتظمت الدورة، ولكن في الشهرين الأخيرين أصبحت تنزل قليلة وخفيفة، وعندما أجريت تحليلا مرة ثانية؛ كان كل شيء جيدا، فما سبب ذلك؟ وهل له تأثير على الحمل؟

أفيدوني بارك الله فيكم..

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسومة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40 % من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20 % المتبقية، ولذلك يجب استبعاد الزوج كسبب من خلال تحليل المني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية لإبداء النصح.

وبالنسبة لك: فإن زيادة هرمون الحليب وكسل الغدة الدرقية، وربما الوزن الزائد -لم يذكر الوزن في السؤال- يؤدي كل ذلك إلى التكيس على المبايض، مما يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وقلة كمية الدم نتيجة ضعف بطانة الرحم، وبالتالي يجب متابعة علاج ارتفاع هرمون الحليب، ومتابعة علاج ووظائف الغدة الدرقية، مع متابعة التبويض بالسونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة الشهرية، لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

وفي حالة وجود وزن زائد أو سمنة؛ فيجب الاجتهاد في عمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة، لأن النقطة الأهم في علاج اضطراب الدورة الشهرية والتكيس وتأخر الحمل هو إنقاص الوزن، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية: يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي، حيث يؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية، لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عملت تحاليل، وكانت النتيجة أن نسبة الكرياتينين عالية، وكذلك الصفائح الدموية، فهل يؤثر ارتفاع نسبة الكرياتينين والصفائح الدموية في عدم الحمل، وكذلك الإجهاض، والولادة المبكرة؟

علماً أنني أجهضت قبل ثلاث سنوات، وبعد ذلك لم يحصل حمل، وحصلت لي ولادة مبكرة؛ لنزول ماء الجنين، وتسبب في انفصال المشيمة، فبما تنصحونني؟ وما هي الأكلات التي لا تصلح لمن يعاني من ارتفاع الكرياتينين؟ كتب الله لي ولكم الجنة بلا حساب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

إن ارتفاع الكرياتينين هو ليس بحد ذاته مرضا، بل هو نتيجة لوجود مرض ما في الكلية، ولذلك يجب معرفة المرض الأصلي الذي أصاب الكلية وجعل الكرياتينين في الدم مرتفعا، من أجل معرفة احتمال تطوره، وكيفية معالجته، أما بالنسبة للصفيحات الدموية، فيجب أيضا معرفة السبب في ارتفاعها، هل لهذا الارتفاع علاقة مع مرض الكلية؟ أم أنه مرض آخر مستقل، وإن كان مرضا مستقلاً، فما هو، وما سببه؟

لذلك -يا عزيزتي- من الضروري جداً معرفة اسم المرض أو الأمراض التي تعانين منها، وأيضا معرفة نتائج أية تحاليل أو تصوير قمت بعملها، ولأنني أريد أن أساعدك، فإنني سأعطيك إجابة عامة قد تفيدك -إن شاء الله-:

إن احتمال حدوث اختلاطات، أو مشاكل في الحمل في حال إصابة الكلية بمرض ما، أثر على وظيفتها، سيكون له علاقة كبيرة بنوع المرض، ومدى تأثر وظيفتها، أي مدى ارتفاع الكرياتينين في الدم، وأيضا هل حدث ارتفاع في ضغط الدم أم لا.

إن ارتفاع الكرياتينين يعني بأن وظيفة الكلية قد تضررت، فإن كان مستوى الكرياتينين في الدم، في حدود 104 mg/dl أو أقل من ذلك، فهنا يمكن القول بأن احتمال حدوث مشاكل في الحمل هو احتمال قليل -بإذن الله تعالى-، أما إن كان الرقم أكثر من 104، فهنا سيكون احتمال حدوث مشاكل خلال الحمل مرتفعا، هذا والعلم عند الله عز وجل.

من أكثر الاختلاطات أو المشاكل التي من المتوقع حدوثها خلال الحمل هي: ارتفاع ضغط الدم, نقص في نمو الجنين, الولادة المبكرة, الإجهاض, ضعف نبض الجنين وموته، -وللأسف- فإنك قد عانيت من بعض هذه الاختلاطات، مثل: الإجهاض والولادة المبكرة -كما جاء في رسالتك-، لذلك يجب تقييم حالتك جيدا قبل حدوث حمل جديد.

إن معظم الحالات التي تترافق مع مرض كلوي, ستستفيد من اتباع حمية قليلة الملح, والبروتين, والسوائل -بإذن الله تعالى-, لكن هذه ليست القاعدة دائما, فأولاً: يجب الإطلاع على التحاليل، وثانياً: معرفة طبيعة المرض الكلوي, وثالثاً: هل يحتاج إلى غسيل كلى أم لا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة متزوجة منذ ثلاث سنوات، وبعمر ١٩ عاما، أرجو منكم مساعدتي، فأنا منذ أن تزوجت أشعر بحرقة في البول، وفي مجرى البول، سواء ذهبت للتبول أو لم أذهب، فهو مستمر، ويزداد الألم مع التبول، وأحيانا عند نهاية التبول يكون شديدا.

منذ هذه الثلاث سنوات وأنا أذهب لطبيب وآخر، وآخذ علاجات، ولا أجد منها أي تحسن، ولا يسكن الألم، وأشرب في اليوم ما يعادل ٢ لتر من الماء، والبول يكون قليلا، وذهابي في اليوم للحمام يكون مرة أو مرتين، وأحيانا ينزل البول مثل لون الماء، وفي نهاية البول أشعر بحرقة شديدة جدا.

عملت مزرعة وتحليل بول، وأشعة للكليتين والحوض والمثانة، وكانت سليمة، ولا أدري ما سبب ما أشعر به، علما أني لم أكن أشتكي نهائيا قبل زواجي من هذا الحرقان، ولم أتناول أي أدوية بهذا الخصوص.

بدأت المعاناة منذ بداية زواجي، وتحاليلي سليمة، وزوجي عمل فحص بول، وكانت النتيجة سليمة، فهل ما أنا مصابة به له علاقة بالزوج؟ وهل السبب يكون في استعمال الواقي الذكري؟ علما أنه تم استخدامه شهرين، وكذلك أنا لم أنجب إلى الآن، وتم عمل الفحوصات وتبين أن عندي ضعفا في التبويض، وتكيسا بسيطا، ووصفوا لي (كلوميد) من الدورة القادمة، ودواء لا أذكر اسمه، يستعمل ثلاثة أشهر بعد الغداء، حبة لحرق التكيسات، وهو دواء يستخدم في الأصل لمرضى السكري.

لدي التهابات فطرية متكررة، فما العلاج القاطع؟ لأنه بعد الانتهاء من الدواء المناسب تعود مرة أخرى، وهل هناك بديل طبيعي لأتناوله بدل الكلوميد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كوثر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك فإن لديك مشكلتين: المشكلة الأولى هي تكرر الالتهابات, والثانية هي تأخر الحمل.

بالنسبة للالتهابات الفطرية, فمن المعروف بأنها قد تتكرر عند بعض النساء, وقد يكون لذلك علاقة بالمناعة، أو قد يكون بسبب تكرر العدوى، إما من الفرج والجهاز الهضمي, أو من الزوج, لذلك لا بد أن نتأكد بأن الالتهابات التي تتكرر عندك هي من نوع الالتهابات الفطرية, فهنا قد يلزم أن يتناول زوجك أيضا علاجا لها, وذلك كنوع من الاحتياط, ويلزم أيضا أن تقومي أنت بتكرار العلاج بشكل دوري.

يمكن لزوجك أن يتناول حبة واحدة من دواء يسمى (دفلوكان) عيار 150 ملغ, وهذا يعتبر كافيا بالنسبة له, أما بالنسبة لك فيجب تناول هذه الحبة مرة كل شهر لمدة ستة أشهر, مع ضرورة أن يتم عمل تحليل للسكر لك, وذلك كنوع من الاحتياطات.

بما أنه لم يتبين سبب واضح للحرقة التي تحدث عندك في البول, فقد تكون ناجمة عن حالة حساسية، أو حالة أكزيما تخريشية, قد تكون بسبب الواقي الذكري, أو الملابس الداخلية, أو الفوط النسائية، أو الصوابين، أو لأي شيء آخر تستخدمينه.

للتخفيف من الحرقة أو علاجها يمكنك تجربة استخدام نوعين من الكريم, النوع الأول يسمى: (كيناكومب), دهن مرتين يوميا على الفرج، وعلى فتحة البول بالذات, ونوع آخر يسمى: (بيتنوفيت) دهن مرتين أيضا في اليوم على الفرج، وعلى فتحة البول, وذلك لمدة 10 أيام.

بالنسبة للتكيس على المبايض: يجب أن يكون قد تم أولا عمل تحاليل هرمونية أساسية لك, وذلك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وهي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN- DHEAS

أيضا يجب أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى: (HSG), وذلك للتأكد أنها نافذة إن شاء الله, فإن تأكد ذلك فيمكن البدء بالكلوميد مع الغلكوفاج, ويجب البدء بأقل جرعة ممكنة, ثم زيادتها بالتدريج حتى تحدث الإباضة, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية جراحية لاستئصال ورم ليفي في الرحم منذ سنة وأربعة أشهر، وقبل شهرين عملت أشعة صبغة، وظهرت النتائج بأن الرحم والأنابيب سليمة.

الآن أجريت سونارا مهبليا، وقد أخبرني الدكتور بوجود تجمع مائي والتصاقات بالرحم بسبب العملية، وصرف لي مضادا وحبوب منع الحمل.

سؤالي: كيف ظهرت عندي التصاقات ونتيجة الصبغة كانت سليمة؟ وما هي علاج الالتصاقات؟ ولماذا أعطاني حبوب منع الحمل وأنا لدي تأخر في الحمل ومقبلة على عملية حقن مجهري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


بالفعل –يا عزيزتي- قد لا تكون نتيجة التصوير الظليل للرحم والأنابيب بالصبغة دقيقة دائما، فقد يظهر في التصوير بأن الأنابيب نافذة ولكن بعض التفاصيل الأخرى الهامة قد لا تظهر بوضوح، وإن ظهرت، فقد تفسر على أنها ناتجة عن سبب آخر.

مثلاً ظهور بعض التعرجات في جوف الرحم بسبب الالتصاقات، وقد يفسر خطأ على أن سببه هو حدوث تشنجات في عضلة الرحم، والعكس أيضا صحيح، فقد يفسر وجود التشنجات على أنها أورام أو التصاقات.

بالنسبة للتصوير التلفزيوني البطني أو المهبلي:
فأيضا له أخطاؤه التي يجب الانتباه إليها، ولذلك فإنني أرى بضرورة أن يتم عمل تنظير لجوف الرحم، والأفضل أن يترافق مع تنظير للحوض، فبهذه الطريقة سيتم رؤية جوف الرحم من الداخل ومن الخارج بوضوح وبالعين المجردة، وإن وجدت التصاقات؛ فيمكن علاجها بنفس وقت التنظير، وذلك عن طريق كيها أو قصها بمقص دقيق جدا، يدخل عبر فتحة خاصة في المنظار.

إن تبين وجود التصاقات، وتمت إزالتها، فمن الممكن هنا إعطاء حبوب منع الحمل من أجل العمل على تسميك وتجديد بطانة الرحم، وهذا سيساعد في منع عودة الالتصاق ثانية، لذلك فإن هدف الطبيب من إعطاءك حبوب منع الحمل هو على الأرجح تجديد بطانة الرحم، فهذه الحبوب وإن كان اسمها (حبوب منع الحمل)، إلا أن لها استطبابات أخرى كثيرة ومفيدة غير منع الحمل.

إذا أكرر نصيحتي بضرورة عمل تنظير لجوف الرحم، من أجل وضع التشخيص النهائي والمؤكد.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.