OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 22 سنة، عزباء، عندما كان عمري 10 سنوات ظهرت لي بثرة على أنفي، وكانت عبارة عن مجموعة من الرؤوس، تحمل مياها في داخلها، وكان أنفي محمرا وساخنا ومؤلما جداً، وتتكرر عندي، مرة في أنفي ومرة على الشفتين، واستمرت معي في الظهور تقريباً مرة كل شهرين، أو مرة كل شهر، ولقد استخدمت عدة مراهم، ولكني لم أستفد منها.

في أحد الأيام قمت بحكها بقوة، فتركت أثراً على أنفي، وزاد عددها عشرات المرات، ذهبت إلى الطبيب فقال لي: إنها هربس، شعرت باليأس؛ لأنني أعاني من الألم والحرقان، والشكل المقرف منذ عدة سنوات.

أريد أن أعرف هل يوجد علاج لها؟ وهل سوف يتم إيجاد حل نهائي لهذا الفيروس في المستقبل؟ وما هو العلاج الذي يجب أن أستخدمه حين تظهر البثرة؟ وكيف أتخلص من الأثر الذي سببته لي؟ وهل يمكنني إيقافها؟ لأني تعبت منها، ومن الألم كل شهر أو شهرين.

وهل يوجد علاج يخفف من ظهورها أو يجمدها؟ وهل يمكن أن تنتقل هذه البثرة من أنفي وفمي إلى مكان آخر بجسمي؟ وكيف أحافظ على نفسي من انتشارها في باقي جسمي؟ وهل هي معدية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفينه من أعراض هو ما ينطبق تماما على الهربس البسيط: (Hepes simplex )، وهو نوع من أنواع الفيروسات التي تصيب الجسم.

المشكلة: أن هذه الفيروسات عندما تختفي من البشرة لا تختفي من الجسم، ولكن تذهب إلى العقدة الصبية القريبة من المنطقة، وتكمن هناك إلى أن تتهيأ الظروف المناسبة لها، مثل: ارتفاع درجة الحرارة، أو الحك على المنطقة التي أصيبت، أو نقص المناعة، أو حتى مع الشد العصبي؛ فتنشط هذه الفيروسات مرة أخرى، وتظهر على سطح البشرة السابقة أو القريبة منها، وهكذا.

والطور المعدي فيها هو عند وجود الحويصلات المائية الصغيرة فهي مليئة بالفيروسات، وبالإمكان انتقال الفيروس باللمس من تلك المنطقة إلى أي منطقة أخرى في الجسم، أو إلى أي شخص آخر.

العلاج بالمراهم ضد الفيروسات قد لا يفيد كثيرا، ولكن يمنع من أن تصاب المنطقة بالالتهابات البكتيرية مما يفاقم الأمر.

والعلاج الفعال هو: أخذ عقار الفالتراكس 500 ملجرام حبة واحدة ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام متتالية، على أن تؤخذ هذه الحبوب بعد ظهور الطفح الجلدي بأقل من 72 ساعة، وإلا لم يعد لها نفع، وأيضا لابد من اتباع برنامج آخر للعلاج، يسمى برنامج التثبيط للفيروسات، أي أخذ حبة واحدة 500 ملجرام من حبوب الفالتراكس Valtrax يوميا لمدة ستة أشهر متتالية؛ مما يساعد على تقليل عدد مرات ظهور هذه الفيروسات تدريجيا، إلى أن تصبح مرة واحدة في السنة، أو أقل من ذلك، مع الامتناع عن حك تلك المنطقة كثيرا.

ومع الأيام، وعند تناقص عدد مرات النشاط، سوف تتحسن البشرة -إن شاء الله تعالى-.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أحب أن أشكر كل القائمين على الشبكة الإسلامية، وفقهم الله وحفظهم.

لديّ سؤالان وأتمني الإجابة عليهما في أسرع وقت ممكن:

1- هل الحمض النووي للهربس الفموي، أو هربس الوجه البسيط (النوع 1)، هو نفس الحمض النووي للهربس التناسلي البسيط (النوع 2)؟

2- هل من الممكن لمريض هربس النوع الأول أن ينقل الفيروس لشخص آخر على هيئة النوع الثاني؟

لقد قمت ببحث مطول عن المرض على الإنترنت، ووجدت بعض الأجوبة، من ضمنها هذا الشرح على (ويكيبيديا)،ويقول: "أي شخص نشط جنسيًا يمكن أن يُصاب بالهربس التناسلي، ويمكن أن ينقله لاحقًا إلى شريكه بعد الزواج.

والهربس ينتقل مباشرة من خلال اتصال الجلد مع الجلد، ويحدث هذا عند ما يتمّ تماس بين جلد مصاب مع جلد به شقوق بسيطة أو أغشية وأنسجة مخاطية، كما هو الحال في الفم والأعضاء التناسلية، وفي المقابل: فالتلامس ضمن منطقة جلد سليم ضمن أعضاء الجسم الأخرى؛ لن يؤدي إلى إصابة؛ كون الجلد في باقي المناطق سميك جدًا لا يستطيع هذا الفيروس اختراقه.

إذا قام شخص مصاب بالهربس التناسلي بعملية التزاوج مع شخص سليم، فاحتمال انتقال الهربس التناسلي له وارد جدًا، ونفس الأمر لمن هو مصاب بالهربس الشفوي، وقام بأداء جنس فموي لشخص سليم، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إصابة الشريك السليم بالهربس، ولكن من النوع التناسلي، والعكس صحيح، حيث يمكن لشخص مصاب بهربس تناسلي أن ينقل العدوى على شكل هربس شفوي عند عملية الجنس الفموي".

معنى ذلك: أن الشخص المصاب بالهربس البسيط من النوع الأول، ممكن أن يعدي نفسه على شكل فيروس من النوع الثاني، وليس ذلك فقط، بل من الممكن أن يقوم بنقل الفيروس في أماكن متفرقة من الجسد؛ كالعين واللثة واللسان وجميع الوجه؛ إذا كانت بشرته دهنية، بل قد يصل الأمر للوصول إلى سطح جلدي، إذا كان به شقوق أو قروح!

هذا ما أستغربه، فالرجاء الرد؛ لأني سوف أجن بعد إصابتي بهذا الفيروس! وهل كلام (ويكيبيديا) صحيح؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت في استشارتك أن الهربس من النوع الأول يصيب غالبًا الفم والجلد، والهربس من النوع الثاني دائمًا يتركز على المنطقة التناسلية، ولكن تركيب (DNA) للاثنين تركيب معقد، ولا بد أن يكون هناك اختلاف في تركيبهما، وإلا لَمَا تمّ تصنيفهما إلى الأول والثاني.

المعروف أن الهربس الذي يتكون خارج الجهاز التناسلي، هو من النوع الأول، ولكن الهربس الموجود على الجهاز التناسلي يتكون من 60% من النوع الثاني و40% من النوع الأول، والاثنان يؤديان إلى نفس الأعراض في الجهاز التناسلي.

وبإمكان فيروس النوع الأول أن ينتقل من الهربس الفموي أو الجلدي إلى المنطقة التناسلية بالاتصال المباشر، ويتسبب في أعراض الهربس التناسلي دون أن يتحول إلى الهربس من النوع الثاني.

أما علاج الاثنين: فهو واحد دون تغيير.

بالتالي، فكل ما أوردته في استشارتك مما قرأته صحيح تمامًا.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
أخي تقدم لخطبة فتاة ثم اتضح أنها تعاني من الهربس البسيط، وأود أن أسأل عن التالي:

1- هل يتحول الهربس البسيط إلى هربس تناسلي؟

2- كيف يمكن لرجل التعامل مع زوجته أثناء معاودة المرض لها؟ وكيف يعرف أنه بدأ نشاط الفيروس ومتى انتهى نشاطه تماماً؟

3- كيف لأخي الوقاية من هذا المرض؟ علماً بأنه عمل تحاليل للدم في مختبر، وكان معدل المناعة لدى المختبر هي: (11.0-4.0) وكانت نتيجة المناعة عند أخي (4.8).

4- ما هي طرق الوقاية؟

5- لماذا لا توجد دراسات شاملة وواضحة عن هذا المرض؟

6- ما هي نسبة انتقال المرض لأخي؟

7- نود منكم أن تشيروا علينا بالرأي الأكمل، لأنه مازال في حل من موضوع الزواج، فهذه الفترة فترة خطوبة، فهل الأصح أن يتراجع عن فكرة الزواج منها؟ أم يكمل ولا خوف عليه -بإذن الله- ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تراتيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالهربس ينقسم لنوعين: الهربس البسيط وهو الذي يصيب الفم واللثة والشفاه، ومناطق أخرى في الوجه، وهو نوع بسيط جداً وشائع الحدوث، ويتكرر عدة مرات في السنة حسب التعرض لأدوار برد، أو التعرض لشمس قوية، أو نتيجة ضعف عام في الجسد لأي سبب من الأسباب، وفي الوضع الطبيعي لا يتحول هذا النوع للهربس التناسلي الذي يصيب الجهاز التناسلي نتيجة العلاقة الجنسية مع شخص مصاب بالهربس التناسلي، أو نتيجة ممارسة الجنس الفموي مع شخص مصاب بالهربس في الفم، فينتقل للجهاز التناسلي أثناء ممارسة الجنس الفموي، ماعدا ذلك لا يتحول الهربس البسيط للتناسلي.

لذا لا قلق على الإطلاق من كون الفتاة لديها هربس بسيط، وهذا ليس سبباً لعدم إتمام الزواج، والحرص فقط يكون أثناء وجود المرض من تجنب القبلات لعدم حدوث العدوى للزوج، وكذلك تجنب ممارسة الجنس الفموي من الزوجة للزوج، وهذا في الأساس غير شائع لدينا وغير مقبول بين كثير من الأزواج، وبالتالي لا تسبب عدم ممارسته مشكلة للطرفين.

لذا الأمر بسيط، وطرق الوقاية تكون بتجنب القبلات والجنس الفموي أثناء الإصابة به، وفي العادة يتم معرفة اقتراب ظهور المرض من خلال وجود تنميل في المنطقة التي ستصاب بالمرض، ويتم عندها أخذ دهان كريم مثل (zovirax) خمس مرات يومياً لمدة 3 أيام، وينتهي الأمر باختفاء البثور والطفح الجلدي، وبالتالي تعود الحالة للوضع الطبيعي، وقد تمر سنين ولا يظهر المرض، لذا لا داعي للقلق.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
أُصبت بالحزام الناري، ووصفت لي الطبيبة العلاج التالي: مرهم زوفيراكس وفيتامين بي وحبوب آي بروفين وحبوب تيجريتول.
هل أحتاج إلى مضادٍ حيوي؟
نرجو الرد بأسرع وقتٍ ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلاج الحزام الناري لا يحتاج المضادات الحيوية إلا إذا أُصيب بالتقيحات الثانوية الجرثومية.

والعلاج المذكور زوفيراكس ينبغي أن يكون على شكل حبوب أو بالطريقة التي سأذكرها أدناه.

فيتامين (ب) يُفيد في الشفاء الأبكر، والإقلال من آلام ما بعد الحزام الناري.

وأما البروفين فهو مسكن ومضاد للالتهاب وليس مضاداً حيوياً، ومن الممكن أخذه في حالة الهجمة في أولها أو حتى بعد انتهاء الاندفاعات الجلدية؛ وذلك لعلاج الألم التالي للحزام الناري.
التيغريتول يترك لحالات الألم الشديد التالي للحزام الناري.

كان ما سبق هو الجواب حرفياً لسؤالكم، ولكن يمكن أن نضيف أنه من الناحية الأكاديمية، فإن الحزام الناري والذي اسمه العلمي العقبول المنطقي أو الزونا أو الهربس زوستر، سببه فيروس يسبب في هجمته الأولى جدري الماء (أو الحماق أو العنجز) وفي هجمته الثانية الزوستر.

يتميز سريرياً بظهور اندفاع جلدي مؤلم، يأخذ مسير أحد الأعصاب على شكل خطي ووحيد الجانب، أي يُصيب أحد الشقين للجسم ولا يصيب اليمين واليسار معاً، وغالباً ما يُصاحبه أعراض موضعية كالاحمرار والألم وأعراض عامة كالتعب والحرارة والشعور بالمرض، وقد يقعد المرضُ المريضَ في حالاته الشديدة، وقد يأتي خفيفاً ولكن ليس هذا هو الشائع.

غالباً ما يصاب كبار السن أو ضعيفي المناعة، ولكن قد يُصيب الأصحاء الأقوياء بدرجة أقل.

من العلاجات الفعالة الحديثة نسبياً مضادات الفيروسات عن طريق الفم، مثل الـ آسايكلوفير الذي يوجد منه حبوب تعطى خمس مرات في اليوم لمدة سبعة أيام، ويجب البدء به بأسرع ما يمكن.

وظهر بعد ذلك الفامفير والفالاسيكلوفير، وما أختاره هو أخذ حبتين من فالتريكس 500 مغ ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، أبكر ما يمكن من ابتداء ظهور الاندفاع.

وإن البدء المبكر بأحد العلاجات السابقة هو من العوامل الهامة في تجنب آلام ما بعد المرض بعد جفاف الاندفاعات والبثور والحويصلات الخاصة بالزوستر، وهذا قد يستغرق 10- 14 يوماً، إما أن يختفي المرض تماماً، وإما أن يترك بعض الآثار الندبية، ولكن الأهم هو الآلام التالية للمرض، والتي قد تستمر لسنوات.

وأما لعلاج الآلام التالية، فإن استعمال العلاج المذكور أعلاه بشكل مبكر يقلل من احتمالات هذه المضاعفات، خاصةً الألم، والذي يعالج بالمسكنات القوية مثل الـ ( Df 118 ) أو ديستاجيسيك أو غيرها من مضادات الألم، وأحياناً ينصح باستعمال مستحضرات فيتامين (ب) المركب من الناحية العصبية، وأحياناً توصف حبوب التيغريتول ولكن تحت إشراف طبيب الأعصاب وليس طبيب الجلدية.

من العلاجات البسيطة هو استعمال بخاخ كلور الإيثيل على الموضع المؤلم بمعدل مرة يومياً.
والله الموفق.
السؤال:
أنا مصاب بمرض الهربس التناسلي، ولا أعلم كيف أصبت به، مع العلم بأنني كنت متزوجاً، والآن أعيش مع أهلي، أريد معلومات عن كيفية تجنب نقل المرض، وما هي الخطوات؟ وأريد علاجاً فعّالاً يهدّئ المرض، وأفضّل أن يكون عبارة عن حقن، وهل من علامات هيجان المرض ظهور مثل القيح أو المني في القضيب؟

أعلم أن المرض مزمن.

والحمد لله على كل حال، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض (الهربس) يعد من الأمراض التي تعتبر صديقة للإنسان طوال الحياة، حيث لا يوجد علاج يقضي عليه، ويظل الإنسان يعاني منه ويعاوده المرض، خاصة عند التعرض للعوامل التي تؤدي إلى ذلك، مثل الضغوط النفسية، والتعرض لأي إصابة مباشرة للجسم.
والمشكلة الأخرى أنه ينتقل للآخرين بالاتصال الجنسي المباشر، خاصة عندما يكون الرجل يعاني من المرض بأعراض ظاهرة، وفي بعض الحالات يظل الشخص يفرز الفيروس وتحدث العدوى دون وجود أعراض ظاهرة.

لذا لتجنب انتقال المرض -ويكثر ذلك أكثر عند وجود الأعراض أو بداية الإحساس بقدومها من وجود تنميل أو ألم بسيط حتى قبل ظهور التقرحات أو الحبوب- فيفضل هنا استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.

وهناك رأي آخر بضرورة استعمال الواقي الذكري باستمرار، حتى مع غياب الأعراض؛ نظراً لاحتمال نقل المرض للزوجة.

أما في غير الجماع فيصعب انتقال المرض إلا بوجود احتكاك مباشر بين الجزء المصاب وبين الجلد الذي يوجد به جرح، فعندها يحدث انتقال للعدوى.

الأمر الثاني غير تجنب انتقال العدوى بالطرق المباشرة، مثل تجنب الجماع أثناء وجود الأعراض مثل الحبوب والقرح على العضو أو باستخدام الواقي الذكري، فيكون الأمر الثاني بتقليل تكرار عودة الأعراض، وتقليل نقل العدوى من خلال استخدام علاج وقائي مثل:
- Acyclovir 400 Mg tab مرتين يومياً لمدة 4 أشهر، ثم يوقف لملاحظة حدة المرض، ومعدل تكراره بعد العلاج.

وأيضاً اجتناب العوامل التي تؤدي إلى معاودة المرض قدر المستطاع، مثل التعرض للضغوط النفسية، والإصابة المباشرة للجسم.
وعلامات هيجان أو اقتراب عودة المرض هي الشعور بألم بسيط أو تنميل أو حرقان بالعضو، ويتبع ذلك ظهور حبوب على سطح أحمر سرعان ما تمتلأ بالماء ثم تكون قرحاً بعد ذلك، ويظهر ذلك غالباً على رأس القضيب.

وكما ذكرنا العلاج السابق يهدىء المرض، ويقلل من تكرار الأعراض، ويعطى خاصة إذا تكرر الأمر أكثر من 6 مرات بالسنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً: إخواني وأخواتي في الله! أولاً أشكركم على موقعكم الرائع.

ثانياً: أطلب منكم المشورة والمساعدة عن مرض الهربس البسيط، وعملت بالأمس تحليلاً عن الهربس التناسلي القديم والجديد، والحمد لله طلعت النتائج كلها أنه لا يوجد عندي مرض الهربس التناسلي (فلك الشكر يا رب).
لكن حيرتي عن مرض الهربس البسيط الذي ظهر علي من شهر في منطقة الشفتين واليدين، لكن الحمد لله الآن شفيت منه تماماً، وعلى ما فهمت من الدكتور أنه يعاود الظهور في تقلبات الجو.
هل الفيروس باقٍ في الجسم؟ إذا كان الجواب نعم فكيف أستطيع التخلص منه للأبد؟ عن طريق الحجامة أو عن الأعشاب أو الأدوية الطبية؟

أيضاً ما هي التحاليل التي تظهر أنني تخلصت من المرض؟

هل له مضاعفات على المدى البعيد؟

هل يلزمني إخبار الفتاة التي سأتزوجها بأنني أصبت بمرض الهربس البسيط في منطقة الشفتين واليدين؟
جزاكم الله خيراً، ولن أنسى كل من وقف معي في الدعاء يومياً، ولن أنساه من الدعاء في المسجد الحرام.
والحمد لله والشكر له على كل حال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية نوضح بعض المعلومات عن مرض الهربس؛ حيث يوجد نوعان من الهربس:

الأول: هو الهربس البسيط الذي يصيب الفم والشفتين والأنف.

والثاني: الأكثر خطورة وهو الذي يصيب الجهاز التناسلي، والفيروس حين يهاجم الجسم في أول مرة ويسبب الأعراض القوية في أول مرة، فإنه يستمر في التواجد في النهايات العصبية حتى مع اختفاء الأعراض، فإنه يعاود الظهور مرة أخرى عند التعرض لبعض العوامل ولكن بأعراض أقل، حيث تبدأ ببعض التنميل والحرقان ثم تبدأ الإصابة الجلدية بالاحمرار والتجمعات المائية، وأهم عوامل عودة الأعراض التعرض لأشعة الشمس " Uvb " لذا قد ننصح باستخدام واقي للشمس لأنه يقلل عودة الأعراض بنسبة كبيرة، وأيضاً التعرض لنزلات البرد أو التعرض لضغط عصبي أو عدوى بالأسنان تساعد على عودة الأعراض.

لذا فالفيروس يبقى في الجسم، ولا أعلم طريقة للتخلص منه نهائياً عن طريق الأعشاب أو الحجامة كما تطلب، ولكن بالنسبة للأدوية فنلجأ إليها في حالات محددة حيث إن الأدوية أيضاً لا تسبب زوال الفيروس نهائياً ولكن تقلل كثيراً من تكرار الأعراض، لذا نقول الآتي:

1- في حالة تكرار الإصابة كثيراً أكثر من 6 مرات سنوياً فنستخدم العلاج التالي Acyclovir 400 MG مرتين يومياً لمدة 6 أشهر، فهذا يقلل جداً من عودة الأعراض بنسبة 50 %.
2- كذلك في حالة التعرض للشمس كثيراً مثل رحلة للبحر أو مكان مشمس لمدة طويلة أو وجود عملية جراحية بالأسنان أو التعرض لنزلة برد أو في الأشخاص الذين يعانون من عودة الأعراض بقوة؛ فنستخدم علاجاً على فترات متباعدة وهو: Acyclovir 200 MG خمس مرات يومياً، ولابد أن يبدأ العلاج قبل الرحلة أو التعرض للشمس ب 24 ساعة.
3- في حالة عودة الأعراض بشكل بسيط وعلى فترات متباعدة فعند قرب الإحساس بالتنميل والشكشكة في مكان ظهور الهربس فنبدأ فوراً بدهان هذه المنطقة بكريم Acyclovir خمس مرات يومياً.
4- أخيراً عند عمل صنفرة للجلد أو تقشير كيميائي في الوجه فيجب أخذ جرعة وقائية قبل العمل.

ولا يحتاج الأمر إلى تحاليل؛ حيث إن التشخيص محدد والمرض معروف رحلته مع الإنسان ولا توجد مضاعفات على المدى البعيد خاصة في حال أخذ العلاج الوقائي في الحالات السابقة كما وضحنا.

ويمكن إخبار الفتاة التي تتزوجها ولا عيب ولا ضرر في ذلك؛ لأنه أمر شائع ومعروف ولا يعيق الزواج، حيث يختلف ذلك تماماً عن الهربس التناسلي.

وأدعو الله أن يصلح أحوالك وأحوالنا وأحوال المسلمين ولا تنسانا من صالح دعائك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لاحظت منذ خمسة أيام أن لدي احمراراً في بعض مناطق الجلد، وسرعان ما تتحول إلى مناطق تشبه المشوهة، كأن شيئاً مغليا وقع عليها، وتكون تحتها مياه تحت الجلد مثل الدمامل، فقمت بالذهاب لأكثر من طبيب وكان التشخيص أنه الحزام الناري، ولكني لا أشعر بأي تحسن حتى الآن، لدرجة أني لا أستطيع النوم، وإذا تعبت وأرهقت من قلة النوم فإنني أنام أثناء جلوسي على الكرسي من شدة الألم، فما هي طريقة العلاج السريعة لهذا المرض؟ وما هي الأدوية التي تستخدم في هذه الحالة.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما تشتكي منه هو داء المنطقة وآلام هذا المرض المشهورة، ومن المعلوم أن الآلام التالية لهذا المرض هي أكثر إزعاجا وامتدادا من المرض نفسه، والتي سنناقشها أدناه، وقد ناقشناه في استشارة رقم (279906).

ومن الناحية الأكاديمية، فإن الحزام الناري - والذي اسمه العلمي العقبول المنطقي أو الزونا أو الهربس زوستر - سببه فيروس يسبب في هجمته الأولى جدري الماء (أو الحماق أو العنجز) وفي هجمته الثانية الزوستر.

ويتميز سريريا بظهور اندفاع جلدي مؤلم، يأخذ مسير أحد الأعصاب على شكل خطي وحيد الجانب، أي يصيب أحد الشقين للجسم ولا يصيب اليمين واليسار معا، وغالباً ما يصاحبه أعراض موضعية كالاحمرار والألم وأعراض عامة كالتعب والحرارة والشعور بالمرض، وقد يُقعد المرض المريض في حالاته الشديدة، وقد يأتي خفيفا ولكن ليس هذا هو الشائع، وغالباً ما يصيب كبار السن أو ضعيفي المناعة، ولكن قد يصيب الأصحاء الأقوياء بدرجة أقل.

ومن العلاجات الفعالة الحديثة نسبياً مضادات الفيروسات عن طريق الفم، مثل الـ(آسايكلوفير) الذي يوجد منه حبوب تعطى خمس مرات في اليوم لمدة سبعة أيام، ويجب البدء به بأسرع ما يمكن، ولكن لا يعتبر هذا العلاج الأمثل في الوقت الحالي، حيث ظهر بعد ذلك الفامفير والفالاسيكلوفير، وما نختاره هو أخذ حبتين من (Valtrex) فالتريكس 500 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، أبكر ما يمكن من ابتداء ظهور الاندفاع.

وإن البدء المبكر بأحد العلاجات السابقة هو من العوامل الهامة في تجنب آلام ما بعد المرض بعد جفاف الاندفاعات والبثور والحويصلات الخاصة بالزوستر، وهذا قد يستغرق (10- 14) يوما، فإما أن يختفي المرض تماماً، وإما أن يترك بعض الآثار الندبية، ولكن الأهم هو الآلام التالية للمرض، والتي قد تستمر لسنوات.
وأما لعلاج الآلام التالية فإن استعمال العلاج المذكور أعلاه بشكل مبكر يقلل من احتمالات هذه المضاعفات، خاصة الألم، والذي يعالج بالمسكنات القوية مثل الـ(Df 118) أو ديستالجيسيك أو غيرها من مضادات الألم وأحياناً ينصح باستعمال مستحضرات فيتامين (ب) المركب من الناحية العصبية وأحياناً توصف حبوب التيغريتول ولكن تحت إشراف طبيب الأعصاب وليس طبيب الجلدية، ومن العلاجات البسيطة استعمال بخاخ كلور الإيثيل على الموضع المؤلم بمعدل مرة يومياً.

والخلاصة أنه عند الإصابة بالحزام الناري يجب مراجعة الطبيب وعدم الاكتفاء بالمعلومات النظرية عن المرض، ويجب عدم أخذ أي دواء عن طريق الفم دون استشارة طبيب (ويستثنى من ذلك ولفترة محدودة المسكنات الحاوية على الباراسيتامول أو المشهورة بالبانادول)، وعند استمرار الآلام على الرغم من المسكنات تحول الحالة إلى طبيب الأعصاب لمعالجة وتدبير الألم.
وأخيراً عليك بالاطمئنان فكل ما تشتكي منه هو أزمة عارضة وستزول مع الزمن وباستعمال الدواء بإذن الله تعالى.
والله الموفق.
السؤال:
أصبت بمرض الزونا منذ 9 أشهر على شكل حزام في بطني وظهري، شُفي المكان وبقي الحزام أسود، لكن الصداع لا زال يؤرقني ولا أجد الراحة تماماً، وأصبحت عصبياً جداً لا أتحمل حتى مجيء أولادي وأبناءهم إلى البيت، والأدوية المسكنة لم تنفع معي.
أرجوكم، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المعطي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن ما تشتكي منه هو داء المنطقة، أو آلام ما بعد المرض.

من المعلوم أن أي اندفاع قد يخلف تصبغات تالية للمرض وتختلف مدة دوامها باختلاف المرض والتوضع والمريض وطبيعة جلده ونوعية العلاجات المستعملة.

ومن المعلوم أيضاً أن الآلام التالية لهذا المرض هي أكثر إزعاجا وامتدادا من المرض نفسه، والتي سنناقشها أدناه.

ومن الناحية الأكاديمية، فإن الحزام الناري والذي اسمه العلمي العقبول المنطقي أو الزونا أو الهربس زوستر، سببه فيروس يسبب في هجمته الأولى جدري الماء ( أو الحماق أو العنجز) وفي هجمته الثانية الزوستر.

يتميز سريريا بظهور اندفاع جلدي مؤلم، يأخذ مسير أحد الأعصاب على شكل خطي ووحيد الجانب، أي يصيب أحد الشقين للجسم ولا يصيب اليمين واليسار معا، وغالباً ما يصاحبه أعراض موضعية كالاحمرار والألم وأعراض عامة كالتعب والحرارة والشعور بالمرض، وقد يقعد المرض المريض في حالاته الشديدة، وقد يأتي خفيفا ولكن ليس هذا هو الشائع.

غالباً ما يصاب كبار السن أو ضعيفي المناعة، ولكن قد يصيب الأصحاء الأقوياء بدرجة أقل.

من العلاجات الفعالة الحديثة نسبياً مضادات الفيروسات عن طريق الفم، مثل الـ آسايكلوفير الذي يوجد منه حبوب تعطى خمس مرات في اليوم لمدة سبعة أيام، ويجب البدء به بأسرع ما يمكن.

وظهر بعد ذلك الفامفير والفالاسيكلوفير، وما أختاره هو أخذ حبتان من فالتريكس 500 مغ ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، أبكر ما يمكن من ابتداء ظهور الاندفاع.

وإن البدء المبكر بأحد العلاجات السابقة هو من العوامل الهامة في تجنب آلام ما بعد المرض بعد جفاف الاندفاعات والبثور والحويصلات الخاصة بالزوستر، وهذا قد يستغرق 10- 14 يوما، إما أن يختفي المرض تماماً، وإما أن يترك بعض الآثار الندبية، ولكن الأهم هو الآلام التالية للمرض، والتي قد تستمر لسنوات.

وأما لعلاج الآلام التالية فإن استعمال العلاج المذكور أعلاه بشكل مبكر يقلل من احتمالات هذه المضاعفات، خاصة الألم، والذي يعالج بالمسكنات القوية مثل الـ ( Df 118 ) أو ديستاجيسيك أو غيرها من مضادات الألم وأحياناً ينصح باستعمال مستحضرات فيتامين (ب) المركب من الناحية العصبية وأحياناً توصف حبوب التيغريتول ولكن تحت إشراف طبيب الأعصاب وليس طبيب الجلدية.

من العلاجات البسيطة هو استعمال بخاخ كلور الإيثيل على الموضع المؤلم بمعدل مرة يومياً.

لا يوجد علاقة بين الصداع والحزام الناري الذي أصاب الجذع، ولكن استعمال المسكنات المذكورة سيفيد اثنين معا.

إذن: عند الإصابة بالحزام الناري يجب مراجعة الطبيب وعدم الاكتفاء بالمعلومات النظرية عن المرض، ويجب عدم أخذ أي دواء عن طريق الفم دون استشارة طبيب (ويستثنى من ذلك ولفترات محدودة المسكنات الحاوية على الباراسيتامول أو المشهورة بالبانادول).

وعند استمرار الآلام على الرغم من المسكنات تحول الحالة إلى طبيب الأعصاب لمعالجة وتدبير الألم.

نسأل الله تعالى لك عاجل الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تظهر على شفاهي بين الفترة والأخرى حبوب أو أكياس يوجد بها ماء، وتبدأ بحكة ثم حبوب صغيرة متقاربة ثم تكبر هذه الحبوب فتصبح أكياساً بها ماء، وتستمر هذه الحبوب ما بين الأسبوع إلى عشرة أيام، فما أسبابها؟ وكيف يمكن تجنبها وعلاجها؟ علماً أن شكلها يسبب لي الإحراج الشديد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعانين منه مرض يعرف بالهربس، وهو مرض يصيب الإنسان لأول مرة ثم ما يلبث أن يستمر في جسم الإنسان، ويكون كامناً في العقد العصبية بحيث يعود المرض للظهور بين الحين والآخر عند انخفاض المناعة أو التعرض لبعض العوامل منها:
1- القلق والتوتر النفسي.
2- الإجهاد.
3- التعرض للشمس.
4- الإصابة بالأنفلونزا.
5- الدورة الشهرية.
6- حدوث مرض يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة.
ويعود المرض في كل مرة في نفس مكان الإصابة، ويكون الفم أكثر المناطق شيوعا، ولا يوجد علاج ينهي وجود الفيروس المسبب للمرض تماماً من الجسم، ولكن تكون العلاجات لعلاج الأعراض وتقليل فرص عودة المرض، والعلاج يكون باستخدام أسايكلوفير (Acyclovir) في حالات الإصابة للمرة الأولى، حيث يعطى خمس مرات، في المرة 200 ملجم لمدة سبعة أيام.
وفي حالة تكرار المرض يفضل استخدام الكريم الموضعي لنفس المادة خمس مرات يومياً لمدة خمسة أيام، ولكن يجب استعمال الكريم عند الإحساس باقتراب حدوث المرض، أي عند الشعور بالحكة أو أول حبوب حتى يجدي الكريم نفعاً.

وقد يستعمل علاج عن طريق الفم مثل أسايكلوفير 200 ملجم خمس مرات يومياً خلال أول يوم من الأعراض، أو استخدام الفالتريكس 500 ملجم مرتين لمدة خمسة أيام لتقليل الأعراض، وفي حالة تكرار المرض لأكثر من ست مرات سنويا يمكن استخدام علاج لتقليل حدوث هذه الأعراض باستخدام دواء أسايكلوفير قرصين يومياً تركيز 400 ملجم لمدة سنة ثم يوقف لتقييم معدل تكرار المرض، ويمكن استخدام الفالتريكس كبسولة واحدة 500 ملجم يومياً لمدة سنة.
ولتجنب معاودة المرض يجب محاولة تجنب العوامل التي تعيد المرض مثل ما ذكرنا في البداية مع الحرص على التغذية السليمة وتجنب التوتر والقلق.

والله الموفق.
السؤال:
لاحظت وجود حبوب على القضيب فما هو السبب؟ كما لاحظت أن القضيب بعد الانتصاب ينكمش ويصغر بشكل كبير جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelhak حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد مشكلة في انكماش وصغر حجم القضيب بعد الانتصاب، فهذا أمر طبيعي، ونقول إن قصر طول الذكر عند الارتخاء يكون مؤشراً جيداً لانتصاب جيد وطول مناسب للانتصاب.

أما عن وجود حبوب على القضيب فيحتاج الأمر إلى الفحص لدى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية كي يتضح التشخيص، ونرى هل نحتاج إلى علاج أم لا؟ وفي حالة الحاجة إلى علاج غالباً يتطلب الأمر تدخل الطبيب، وإليك الأسباب المحتملة:
1- وجود حبوب لامعة على الجلد تكون من غير سبب أي بدون عدوى أو التهاب ولا تحتاج إلى علاج حيث أنها لا تسبب أي مشكلة.

2- وجود نوع من أنواع مرض الحزاز يعرف ب "Lichen nitidus" ويسبب حبوباً صغيرة جداً سطحية لامعة بجوار بعضها ويكون علاجها بدهان موضعي لمرهم كورتيزون.
3- السنط أو الثآليل وهو نتيجة عدوى بفيروس يسمى (Hpv)، حيث تظهر على هيئة حبوب تأخذ لون الجلد وتكون متعددة وتتجمع لتكون حبوباً أكبر وتأخذ شكلا تعريجيا.
ويكون علاجه باستخدام الكي بالتبريد أو التسخين أو الليزر أو باستخدام مواد كاوية.
وتوجد العديد من الأمراض الأخرى التي قد تسبب وجود حبوب على الذكر والتي قد يصاحبها أعراض أخرى مثل وجود ألم أو إفرازات أو ما شابهه.
مثل:

مرض ( Mollascum contagiosum ) وهو المليساء المعدية، حيث يظهر مجموعة من الحبوب على الذكر - على الرأس أو العضو ذاته -، وأحياناً في الفخذ والمقعدة حول فتحة الشرج، ويوجد انخفاض في الجزء الأوسط لهذه الحبوب، وبمجرد الضغط على هذه الحبوب يخرج سائل أبيض نتيجة لتفريغ محتويات هذه الحبوب.

أما علاجه فهو سهل حيث يتم تفريغ هذه الحبوب باستخدام إبرة وبعدها يتم كي الحبوب المفرغة باستخدام مواد كاوية مثل الفينول المركز.

أيضاً مرض الهربس التناسلي، حيث يظهر على هيئة حويصلات بيضاء تحتوي على سائل شفاف، وتكون هذه الحويصلات موجودة على قاعدة حمراء وتسبب ألماً، وقد يصاحبها أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أو التعب أو الإجهاد.

لذا أرى أنه من الأفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل التشخيص والعلاج.
والله المستعان.