OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم.

بداية وقبل سؤالي كل الشكر لموقعكم المتميز وعامليه.

أما سؤالي فهو كالتالي: أنا شخص مقبل على الالتزام بأحد الدوائين: البرزواك أو الزولفت، لكن في نفس الوقت مقبل على امتحانات مهمة جداً خلال شهرين للدراسة، فأريد نصيحتكم، هل أبدأ بالدواء حاليا، أي هل الدواء يؤثر على الشخص بالدراسة مثل الصداع والنعاس والنسيان، أو حتى الأفكار ممكن تشتت الشخص في الدراسة، أو أي عرض يؤثر على الدراسة، أم أنه لا علاقة له، بل من الممكن أن يكون له إيجابيات بالدراسة؟

ويمكنني الجمع بين الدراسة والدواء، علما أنه يمكنني تأجيل الدواء لبعد الامتحانات، لكني أفضل أن تكون قبلها.

ما هي نصيحتك؟ علما أن الأهم حاليا هي الدراسة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

قطعاً إن كان الدواء قد وصف لك بواسطة الطبيب لعلاج حالة نفسية معينة فيجب أن تبدأ في تناول الدواء وفوراً، وذلك لأن التدخل العلاجي المبكر دائماً فوائده أفضل من حيث الناتج العلاجي، أما تأخير تناول الدواء وتراكم الأعراض وإطباقها قد يجعل من الصعب جداً الاستجابة الإيجابية للعلاج، والبروزاك سيكون هو الدواء المناسب؛ لأنه لا يؤثر أبداً على درجة اليقظة لديك بل على العكس، ربما يعطيك شيئا من الطاقة الإيجابية.

كما أنه دواء ممتاز ومحسن للمزاج، في بداية العلاج قد يحدث لك صداع بسيط جداً وقد لا يحدث، هذا يحدث في الأسبوع الأول لحوالي 20 % من الناس، وإن حدث لك هذا تناول حبة بنادول سوف ينتهي الأمر تماماً.

أيضاً الجأ لبعض التمارين الرياضية هذا أمر جيد، فالأمر بسيط جداً، التعجيل بالعلاج أفضل من تأخيره، والبروزاك أفضل لأنه يرفع درجة اليقظة لدى الإنسان.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيرا.

هل السيروكسات يؤثر على الحيوانات المنوية؟ بغض النظر عن أنه يقلل الرغبة الجنسية، أفيدونا فأنا أستعمله منذ ٦ سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

هنالك دراسات أخرى - وهي قليلة - على عدد قليل من المتطوعين أشارت أن استعمال الزيروكسات على المدى البعيد ربما يؤثِّر على الحمض النووي الذي يُعرف باسم (DNA)، هذه إحدى الدراسات أوضحت أن 40% من الذين تناولوا هذا الدواء - كمتطوعين ولفترة ليست طويلة - حدثت لديهم تأثيرات بسيطة على (DNA)، وكما تعرف أن (DNA) هو الذي يحمل السمات الوراثية، وكذلك قد يلعب دورًا في الخصوبة بالنسبة للرجال.

هذه هي الحقيقة العلمية الموجودة الآن فيما بين أيدينا، وأنا أعتقد أن كل إنسان يعاني بالفعل من مشكلة حقيقية في الإنجاب، ويتناول أو تناول هذا الدواء لفترة طويلة يجب أن يراجع الأطباء، ويجب أن يتم فحص الحيوانات المنوية فحصًا دقيقًا، هذا للاطمئنان.

والذي ذكرناه لك يجب ألَّا يزعجك، لكن هي الأمانة العلمية التي من الضروري أن نلتزم بها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مستمر على دواء الدوجماتيل حبة فقط 50 مليجرام ونصف، حبة سيبرابرو، ولكن دواء الدوجماتيل ناقص من مصر، أو بمعنى أصح توقف إنتاجه كحال أدوية كثيرة، بعد أيام من التوقف من الدواء أحس برأسي أنه ليس طبيعيا وأحس بتوتر وقلق غير عادى، هل يوجد بديل لهذا الدواء غير الدوجماتيل وتكون أعراضه الجانبية قليلة؟ وهل دواء ليبراكس مفيد لي في حالة القولون العصبي؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: أفضل بديل للدوجماتيل هو عقار موتيفال، وهو متوفر في مصر، وزهيد الثمن، ويمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة في اليوم، والقلق والتوتر يتطلب وجودهما أن يركز الإنسان كثيراً على ممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية، ويتجنب الاحتقانات النفسية من خلال التعبير عن النفس والترويح عنها بما هو طيب، وأن تكثر من التواصل الاجتماعي، وأن تحرص على الدعاء.

عقار ليبراكس لا بأس من تناوله في حالة وجود أعراض حقيقية للقولون العصبي، لكن أيضاً لا نشجع أبداً على استعماله بصورة متواصلة؛ لأن التعود عليه وارد، أي تناوله بمعدل مرتين إلى ثلاثة مرات في الأسبوع مساءً، أعتقد أن ذلك سيكون معقولا جداً حتى تختفي الأعراض.

بارك الله فيك -أخي الكريم- وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

وفقكم الله فيما تقومون به، أرجو الإجابة دون وصف "أدوية".

أنا شاب، منذ أسبوعين أصبحت أشعر بالخوف من النوم ليلا، حيث أتساءل: إذا نمت ماذا سأفعل طيلة 6 ساعات دون حركة في مكان مجهول؟ وأبقى هكذا حتى صلاة الفجر، إلى أن أنام، مما جعلني أستيقظ متأخرا، وأثر علي هذا في يومي.

منذ سنة كنت أعاني من وسواس الصلاة والوضوء، ولكن -الحمد لله- حالي أفضل الآن، ورأيت أن أستشيركم في هذا الموقع عسى أن أجد منكم ما ينفعني في أمري هذا.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه وساوس مصحوبة بما نسميه بالقلق التوقعي -ويا أخي الكريم- العلاج بأن تحقر الفكرة وتتجاهلها، وعليك أن تعلم أن النوم حاجة بيولوجية يحتاج لها الإنسان، والمبدأ الأساسي هو أن تجعل النوم يبحث عنك ولا تبحث عنه، أما نوعية الأفكار التي ذكرتها، ماذا سوف أفعل طيلة 6 ساعات دون حركة في مكان مجهول؟ هذا فكر وسواسي حقيقة ويجب أن يحقر، قل لنفسك: -إن شاء الله- سوف أستمتع بالنوم -وإن شاء الله- نوما طيبا تتم فيه راحة جسدي، وترميم خلايا دماغي -وإن شاء الله- أستيقظ لصلاة الفجر وأكون في قمة النشاط، وأبدأ يومي وأنا متفائل جداً، وأسأل الله أن يوفقني، استبدل الفكر الوسواسي بفكر مخالف جداً.

ويا -أخي الكريم- على الصعيد الاجتماعي يجب أن تمارس الرياضة، يجب أن تتجنب النوم النهاري، ثبت وقت النوم الليلي، واحرص على الأذكار، الأذكار عظيمة جداً، أذكار الصباح وأذكار المساء وأذكار النوم تعطيك جرعة كبيرة جداً من الطمأنينة، أعتقد بهذه الكيفية تستطيع أن تتغلب على هذه الظاهرة، وأنا أرى أنك محتاج لأحد مضادات المخاوف الأدوية مهمة في مثل هذه الحالات، وأنت لا تحتاج إلى أدوية كثيرة، الأدوية مهمة لأن الجانب الكيمائي البيولوجي في الوسواس القهري لا أحد يستطيع أن ينكره، وبما أنه لديك قلق توقعي فقطعاً مضادات القلق ومضادات الوساوس في الوقت ذاته ستكون مفيدة مفيدة جداً.

أخي، لا تحرم نفسك من نعمة العلاج بجانب العلاج السلوكي والاجتماعي الذي ذكرته لك بإختصار، قطعاً الدواء سوف يفيدك وحتى تطمئن نفسك اذهب إلى الطبيب المختص وقم باستشارته هذا مهم، لأن البوتقة العلاجية يجب أن تكون كاملة ومتكاملة، ويجب أن نوفي كل المسارات حقها، المسار البيولوجي أي الدواء، مسار الاجتماعي، والمسار الإسلامي وكذلك المسار السلوكي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، ذهبت للطبيب، وصف حالتي بالقلق، وصرف لي حبوب زولفت 50 ملجم، استخدمت الدواء، لكن للأسف سبب لي الهوس من اليوم الرابع؛ حيث أني لم أنم، فهل دواء كمادرين يسبب الذهان؟

أرجو شرح ما الذي حدث، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالكاميدرين أو البروساكوليدين هو دواء يعطى لمرضى الشلل الرعاشي، لتخفيف الرعشة التي تحصل في اليدين، ويعطى في الأمراض النفسية لتخفيف الآثار الجانبية لبعض مضادات الذهان، وهو لا يسبب الذهان، ولكن أحياناً إذا زادت الجرعة عن الجرعة العلاجية قد يحدث حالة من الهذيان، أي الشخص يعني يدخل في حالة لا يستطيع معها تمييز الوقت أو المكان، أو الأشخاص ويكون هناك اضطراب في الذاكرة واضطراب في السلوك، وإذا توقف الدواء فيرجع طبيعيا.

ولكن ليس هذا ذهانأً، أما بالنسبة للزولفت وإحداثه نوبة هوس من اليوم الرابع فلا أدري ما الذي حصل معك بالضبط، نوبة الهوس لا تشخص إلا بحدوث اضطراب في المزاج يكون هناك توتر في المزاج أو انبساط شديد وحركة شديدة، وقلة نوم واندفاع وهكذا.

أعراض الهوس المعروفة، فلا أدري هل حصلت معك كل هذه الأعراض أم ماذا حصل؟ الشيء الآخر قد يكون الشخص عنده استعداد، أو قابلية للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وعندما يأخذ الزولفت تحصل له نوبة هوس، على أي حال توقف عن الزوالفت مباشرة، واذهب إلى طبيب نفسي، فهذه الأشياء -يا أخي الكريم- يجب أن تتم فيها المقابلة المباشرة للوصول للتشخيص المناسب، ولا يمكن من خلال هذه الأسطر التي ذكرتها في استشارتك أن نحكم بما حصل معك، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب نفسي، فأولاً: لتشخيص ما حصل معك الآن، ولآخذ تاريخ مفصل، ومن ثم الوصول إلى تشخيص مناسب لحالتك، وإعطائك العلاج المناسب.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مخاوف من الذهاب للعمل والاجتماع مع الناس، ووسواس قهري من أكون مريضا من قبل 10 سنوات.

قبل 10 سنوات وصف لي الدكتور النفسي هذا الدواء، هل دواء افكسور 75 صباحا، وانفرانيل 75 مساء، ولرجكتيل 25 قبل النوم يسبب أضرارا للجسم أي الكلى والكبد والدم أو القلب أو أي عضو من أعضاء الجسم؟

علما بأن الدكتور كتب لي هذا الدواء منذ 10 سنوات، أي أنني آخذ هذا الدواء منذ 10 سنوات متتالية، وقد جرب معي أكثر من دواء، ولم ينجح معي إلا هذا الدواء.

ولكم جزيل الشكر والعرفان، وبارك الله فيكم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ نوري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

-الحمد لله- أنك تحسنت على هذا الكوكتيل، وليس العلاج؛ لأنه يحتوي على أكثر من دواء واختفت الأعراض كما ذكرت، ولكنك استعملته لفترة طويلة كان يجب في هذه الفترة أن يتم التوقف التدريجي، ونرى ماذا يحصل معك، وأنا شخصياً في الممارسات الطبية لا أحبذ كتابة أكثر من دواء، وأحبذ دائماً كتابة دواء واحد بجرعته القصوى وإن لم يستفد منه الشخص فأتحول إلى دواء آخر.

ومن أهم الأسباب في هذا إذا كان هناك دواء واحد وتحسن عليه الشخص فإنك تعرف على ماذا تحسن الشخص، أما إذا كان هناك أكثر من دواء، فهنا لا تدري من أين أتى التحسن، هذا من ناحية، المهم -يا أخي الكريم- الجرعات التي تتعاطاها أنت من هذه الأدوية ليست بجرعات كبيرة، وعندك دواء أفكسور جرعته تصل حتى 300 مليجرام، وأنت تأخذ 75 مليجرام فقط، والأنفرانيل أيضاً جرعته من 150 إلى 200 مليجرام وأنت تأخذ 75 مليجرام فقط، أما اللرجكتيل فجرعته طبعاً قد تصل إلى 600 مليجرام، وبالذات اللرجكتيل هو لا أدري لماذا أعطاه لك الطبيب؛ لأن هذه الجرعات صغيرة جداً 25 مليجرام، وقد يكون أعطاه لك لمساعدتك للنوم، أو لا أظن أنه يعالج الوسواس بهذه الجرعة الصغيرة.

ولذلك يمكنك أن تحاول ترك اللرجكتيل؛ لأنني كما أعتقد جرعته صغيرة، وهو ليس فعالا هذا بداية، وبعد ذلك يمكن الاستمرار في الإفسكور والأنفرانيل مع بعض.

والخطوة الثانية إنك إذا حاولت التخلص من واحد منهما بعد أن تتخلص من اللرجكتيل، ولم تحدث معه مشكلة، ويمكن أن تزيد جرعة واحد منهما إما الإفكسور وإما الانفرانيل، وتتوقف عن واحد منهما، هذا من ناحية عامة؛ لأنني أرى أنه في وقت من الأوقات لا بد أن تتوقف عن هذا العلاج.

وهناك طريقة أخرى وهي أن يكون هناك علاج نفسي مصاحب للعلاج الدوائي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي فإنه يساعدك أيضاً على التخلص من هذه الأدوية، أما من ناحية الآثار الجانبية التي ذكرتها فلحسن الحظ أن الجرعات التي تأخذها معقولة، وهذه الأدوية لا تسبب أي ضرر من الأضرار التي ذكرتها، أما في الكبد أو القلب أو الكلى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
بوركتم، كان الله في عون العبد ما دام العبد في عون أخيه.

أنا صاحب الاستشارة رقم 2363036 أقتبس منه رد حضرتكم: (إن لاحظت أي تحسن -حتى وإن كان بسيطاً- هذه بشارة كبيرة، وذلك لأن العلاج في بداياته، وجرعة الـ 25 مليجرام هي الجرعة التمهيدية وليست الجرعة العلاجية، الجرعة العلاجية ما بين 50 إلى 100 مليجرام، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يبني الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى الجرعة التي تفيدك).

سؤالي: ما كتبه الطبيب حبة لأسبوع، ميلناسيبران 25 مساء، وبعدها حبة صباحا ومساء لستة أشهر، وحبة مساء لأسبوع، وبعدها أتوقف عن الدواء، وطلب مراجعته بعد 3 أشهر من بداية العلاج.

هل هذا البرنامج سليم؟ وسأضطر لمراجعته قبل الموعد، مع أنني سألتزم -إن شاء الله- بتوجيهات الطبيب، ولا غنى عن استشارتكم للاطمئنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على هذه المتابعة والاستفسار، وأقول لك -أيها الفاضل الكريم-: البرنامج الذي وضعه لك الأخ الطبيب من حيث كيفية تناول العلاج هو برنامج سليم وصحيح، وكما تعرف فالجرعة العلاجية تُقسَّم إلى جرعة تمهيدية، ثم جرعة وقائية، ثم التوقف التدريجي، والطبيب سار على نفس هذا النهج العلمي، وعليك الالتزام بتطبيق هذا البرنامج، ويمكنك أن تُراجعه في الوقت الذي حدَّده لك، أو متى ما رأيت أنك في حاجة إلى ذلك.

وأريد أن أذكّرك بالآليات العلاجية الغير الدوائية: التفكير الإيجابي، التواصل الاجتماعي، الحرص على الصلوات في وقتها، هذا كله فيه خير كبير جدًّا للإنسان.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

اسمي زياد، عمري 18 سنة، مشكلتي هي أني منذ أن دخنت الحشيش وأنا أعاني من جفاف ريقي واتساع حدقة عيني، وضغط في أعلى رأسي، وأخاف أن أبتعد عن البيت، يجف فمي من الريق، وأخاف أن أموت أو أجن، وأصبحت أرى رؤية غريبة واضحة ومشعة، واصفرارًا في وجهي وجسمي، وأصبحت هزيلا، أحيانا أفقد الشعور بذاتي.

أرشدوني ما علاجي؟ تناولت عقار ألبرازولام، ورزبريادون، وسبرالكس، ولا فائدة، فقط الأدوية تجلب لي النوم، وهذا الأمر له قرابة سنة وأنا أعاني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ Ziad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائمًا يصاحب تدخين الحشيش -خاصة لأول مرة- نوبات هلع وأعراض قلق، تكونُ مُقلقة ومُتعبة للشخص، وقد تستمر حتى بعد التوقف عن شُرب الحشيش، ولكنها في النهاية تختفي بالعلاج، وحتى أحيانًا بدون علاج، لذلك لا تحمل همًّا، -إن شاء الله تعالى- سوف تختفي هذه الأعراض حتى وإن طالتْ المدة، وقد تكون أنت بطبيعة شخصيتك إنسان قلق ومتوتر، ولذلك طالتْ هذه النوبات معك.

على أي حال: العلاج هو علاج دوائي، وأنا شخصيًا أفضِّل دواء الـ (سيرترالين)، فلي معه نجاحاتٍ كثيرة في عددٍ من المرضى جاؤوا بنفس المشكلة التي تعاني منها أنت، وجرعته 50 مليجرامًا، نبدأ بنصف حبة ليلاً - أي 25 مليجرامًا - لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك حبة ليلاً، وسوف تحتاج مدة ستة أسابيع إلى شهرين حتى تزول هذه الأعراض -بإذن الله تعالى- وبعدها يجب أن تستمر على العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك التوقف منه بالتدرُّج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع.

أما ما تتعاطاه الآن، (زولام) أو (ألبرازولام) هو مُهدئ، ومُضادٌّ للقلق، وطبعًا لا ننصح باستعماله لفترة طويلة، لأنه يؤدي إلى الإدمان، أما (رزبريادون) هو أساسًا مُضادًّ للذهان، وليس مُضادًّا للقلق، ولا أدري لماذا وُصف وكُتبَ لك.

(سبرالكس) نعم قد يكونُ مفيدًا في كثير من الأحيان، ولكن بعض المرضى لا يستفيدون منه، فإذًا أنصحك بالسيرترالين، وإذا قمت أنت وعملت بأشياء أخرى مثل الرياضة، فهي تؤدي إلى الاسترخاء، وكذلك الانتظام والمحافظة على الصلاة، والدعاء، وقراءة القرآن، كلها تؤدي إلى السكينة والطمأنينة، وهذا ما تحتاجه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
بسم الله
إلى الدكتور محمد عبد العليم -حفظه الله-

دكتور ملخص حالتي إذا تذكر أن لدي مخاوف كثيرة واضطراب هلع، ومنذ 3 سنوات صارت مضادات الاكتئاب تصيبني بهوس عصبي شديد، وقد جربت مضادات الذهان بأنواعها، فكذلك أصابتني بعصبية شديدة.

ثم جربت تناول حبة سيروكسات مع 1000 مل ديباكين كرونو، ولكن بعد الـ 14 يوما أصبت بالعصبية أيضا، ثم حاولت مرة أخرى، ولما وصلت لليوم 12 أصبت بالعصبية، فرفعت جرعة الديباكين إلى 1500 ليومين، ولكن بقيت العصبية فتركت العلاج كله.

سؤالي: هل المشكلة في جرعة الديباكين؟ لأني أقرأ للكثيرين مثلي يتناولون مضادات اكتئاب مع الديباكين، ولا يحصل لهم الهوس؟

2/ وهل في المرة الأخيرة لما رفعت جرعة الديباكين إلى 1500 مل ليومين، هل هذا يعني أن حتى جرعة 1500 لن توقف الهوس أم ماذا؟

3/ وهل لو لم تنجح جرعة 1500 ديباكين ممكن أن تنجح جرعة 2000 مل؛ لأن وزني تقريبا 80 كلغ؟

أنا لا أستطيع أن أتناول أي دواء آخر غير الديباكين؛ لأن السيروكويل غير موجود عندنا، ولا الليثيوم ومضادات الذهان تصيبني بعصبية مثل مضادات الاكتئاب، كما أني لا أستطيع إنقاص جرعة السيروكسات إلى أقل من حبة؛ لأنها لن تفيدني في مرضي الشديد من مخاوف وقلق وهلع.

أرجو الإجابة على أسئلتي الثلاثة، وتوجيهي بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد خالدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على مساهماتك في استشارات الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

كما ذكرتُ لك أصلاً: ليس من المستحسن مطلقًا تناول مثبتات المزاج مع مضادات الاكتئاب بالنسبة للذين يُعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وإن كان هنالك ضرورة قصوى لتناول مضادات الاكتئاب يجب أن يكون ذلك في نطاق ضيق وضيق جدًّا، وتحت إشراف ومتابعة الطبيب المختص الحاذق.

فمن خلال ذلك أقول لك أن الإجابة على سؤالك الأول -أخي الكريم محمد-: ليست المشكلة في الدباكين، إنما المشكلة في الحالة ذاتها ومضادات الاكتئاب.

الدباكين ليس الدواء الذي يؤدي إلى التحييد الكامل لمضادات الاكتئاب إذا تمَّ تناولها، وفشل الدواء في تحييد فعالية مضادات الاكتئاب هو الذي يؤدي إلى الهوس، أما إذا كان بعض الناس لا يحدث لهم فهذا ناتج من مجرد التباين والاختلافات الشخصية ما بين التركيبة الجينية والوراثية للإنسان وآخر.

سؤالك: هل يمكن أن أرفع جرعة الدباكين إلى ألف وخمسمائة؟ يمكن أن تُجرِّب ذلك، ليس هنالك ما يمنع، لكن أعتقد أن المبدأ سيظل موجودًا، وهو أن المشكلة تتمثل في تناول مضادات الاكتئاب.

جرعة ألفين مليجرامًا يوميًا ما دام وزنك ثمانين كيلو جرام لا تتعدَّى الطيف العلاجي من حيث سلامة الدواء، لكن مع مثل هذه الجرعة أنا أتوقع أن يحدث لك نوع من الرعشة في اليدين، كما أن وظائف الكبد لابد أن تُراقب.

أيها الفاضل الكريم: قولك أنك لا تستطيع أبدًا أن تتناول أي دواء آخر غير الدباكين ومضادات الاكتئاب، لا أريدك أبدًا أن تكون دائمًا تحت طائلة تأثير هذه الفكرة؛ لأن كثيرا من الناس إذا سبَّب لهم الدواء - أو مجموعة من الأدوية - مشاكل وصعوبات وآثارا جانبية في مرة من المرات؛ فهذا لا يعني أن ذلك سوف يستمر، شاهدنا ذلك أن الذين تناولوا هذه الأدوية للمرة الثانية أو الثالثة تغيَّرتْ أحوالهم تمامًا واختفت الآثار الجانبية.

أخي محمد: سيكون من الجميل جدًّا أن تكون متابعاتك مباشرةً مع طبيبك، وكما تحدُّثتُ سلفًا فإن عقار (سوليان)، والذي يُسمى علميًا (إيمسلبرايد) ربما يكون دواءً جيدًا وممتازًا بالنسبة لك، وذلك بالرغم من قولك أن مضادات الذهان تُصيبك بعصبية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أثبت موقعكم جدارته بالحلول والأجوبة الشافية، والتشخيص الدقيق، وإن كان عن بعد، مما زاد في قلبي الاطمئنان حين مراسلتكم، وفتح المجال لطمعي باستشارتكم من وقت لآخر، من أجل متابعة الحالة، فكونوا صبورين تجاهي، جزاكم الله خيرا.

سؤالي اليوم: بتوجيهاتكم زرت الطبيب وبدأت بتناول ميلناسيبران 25، منذ 15 يوما، وأنا ملتزم بالجرعة، ولم ألحظ أي فرق، إلا شيئا بسيطا، ولكن هناك ألم عند التبول، أو عند الجماع، وبعض الأحيان وخز بالشفاه، وقشعريرة من ناحية الأكتاف، وبالنسبة للخطوط الشفافة والبقع السوداء ما زلت أراها، فما هي الأعراض التي تقتضي اهتماما خاصا من الدواء؟ وهل الجرعة سليمة؟ ولو كان هناك تأثير كان ظهر من البداية، وكم من الوقت أحتاج للشعور بتأثيره؟ لا أخفيكم من حولي يقولون إنني مختلف عن أول، ولكن حقيقة أنا أتظاهر بالاختلاف في مناورة لإقناع نفسي أني تحسنت.

أتابعكم بكل جديد، وأنتظر ردودكم، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، وعلى كلماتك الطيبة في حق هذا الموقع، وجزاك الله خيراً، وأرجو أن تتقبل تحياتنا وشكرنا وتقديرنا، أقول هذا باسم العاملين في استشارات الشبكة الإسلامية.

أيها الفاضل الكريم: لقد أحسنت بأن ذهبت إلى الطبيب، ووصْفُ الدواء بواسطة الطبيب أمر ذو قيمة علاجية كبيرة جداً، والتزامك بالجرعة هذا أمر جيد، والبناء الكيميائي أهم محدد له هو الالتزام التام بالجرعة وتناولها حسب ما هو موصوف.

أيها الفاضل الكريم: إن لاحظت أي تحسن -حتى وإن كان بسيطاً- هذه بشارة كبيرة، وذلك لأن العلاج في بداياته وجرعة الـ 25 مليجرام هي الجرعة التمهيدية وليست الجرعة العلاجية، الجرعة العلاجية ما بين 50 إلى 100 مليجرام، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يبني الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى الجرعة التي تفيدك.

الآثار الجانبية التي ظهرت عندك، وهي ألم عند التبول أو عند الجماع، هذا لا علاقة له بهذا الدواء، وكذلك الأعراض الأخرى التي تحدثت عنها، الدواء أكثر ما يسببه هو عسر هضم بسيط لبعض الناس، وبعض الناس أيضاً قد يحس بنعاس بسيط، وعلى المدى البعيد ربما يرفع ضغط الدم قليلاً لدرجة 5% فقط، وهذا غالباً يظهر مع الجرعات الكبيرة، إذن استمر على العلاج.

ملاحظة الآخرين مهمة: ما دام هنالك من يشير إلى أنك أصبحت مختلفاً عن أول، فهذا -إن شاء الله تعالى- دليل على بدايات التحسن، وكونك تتظاهر بالاختلاف في مناورة لإقناع نفسك أنك قد تحسنت، هذا أيضاً أمر جميل، لأن النفس يجب أن نكابدها، ويجب بالفعل أن نجاهد أنفسنا حتى نظهر بما هو أفضل، فأعتقد أنك تسير في المسار العلاجي الصحيح.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أمي عمرها 50 سنة، تشكو من قلق وحرص زائد، مما أثر على نومها، فأصبحت تشكو من الأرق المزمن، حيث تبقى لمدة يومين بدون نوم، ثم تنام مدة ساعة أو ساعتين وبشكل متقطع، ولديها صعوبة في الدخول في النوم، استعملت علاج دجماتيل 500 لمدة أسبوعين، شعرت بالراحة، ولكنه سبب لها حرقان وألم في المعدة، فأوقفته، فما نصحكم لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طالما كانت المشكلة الأساسية الآن التي تعاني منها الوالدة هو الأرق وعدم النوم، وإن كان هناك سبب مثل -كما ذكرتَ- الحرص الزائد، أو أشياء في شخصيتها، ولكن يجب علاج هذه المشكلة، والأرق بالذات.

الدوجماتيل هو في الأساس دواء مضاد للذهان، ولكن في جرعاتٍ صغيرة قد يُستعمل كعلاج للقلق والتوتر، ولكنه ليس منوِّمًا.

أفضل علاج لوالدتك هو (ميرتازبين)، أو (ريمارون)، خمسة عشر مليجرامًا (حبة) ليلاً، فهو مضاد للاكتئاب، ومُهدىء، ومضاد للقلق، ولا يُسبب الإدمان، فننصح أن تتناوله والدتك حبة ليلاً، ويجب أن يستعمل لشهرٍ كامل، وإذا تحسَّن النوم فيمكن التوقف عن تناول الدواء، وملاحظة هل الأرق عاد أم لا، ويمكن أيضًا الاستمرار فيه لفترة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك يتم التوقف عنه بدون تدرُّج، فهو علاج فعّال وآمن ولا يُسبِّبُ الإدمان.

وفقكم الله، وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أعاني من عسر شديد في المزاج، وخاصة فترة الصباح، علما أنني أتناول سيبرالكس بجرعة 10 ميلجرام منذ ثلاثة أشهر، بسبب نوبات هلع وخوف وقلق.

لا أستطيع التركيز في الدراسة أو العمل، أو تنظيف المنزل، أشعر بالتعب الشديد، فهذا كله يزيد من احتمالية اليأس والأفكار الإحباطية وقلة الثقة بالنفس، علما بأنني مقبل على مرحلة دراسية هامة جدا، فيزيد هلعي بأنني سأفشل إذا بقيت على هذا المنوال.

أشعر بالقلق عند الاستيقاظ بعد النوم العميق، ويكون نومي غالبا مصحوبا بالكوابيس والأحلام المزعجة، علما بأن عسر المزاج يأتي وإن كان المنام جميلا، وأشعر بشعور مزعج عند الوجنتين عند تزاحم الأفكار، فما السبب؟

بعد شهر من استعمال الدواء شعرت براحة كبيرة وثقة بالنفس، وهدوء في المزاج طوال اليوم، ولكن سرعان ما يتغير هذا كله في اليوم التالي، فلا أعلم هل أزيد جرعة الدواء؟ رغم أنني متخوف من ذلك، فأنا أحتاج للتركيز والدراسة، وعدم النوم الكثير والعميق، وهل السيبرالكس غير مفيد؟

عند تواجدي مع أصدقائي يكون مزاجي أفضل، وخاصة عند الجلوس لفترات طويلة على الكومبيوتر، لكن يزيد قلقي بانني لن أستطع الدراسة، وتزيد حالتي النفسية سوءا إذا ضغطت على نفسي كثيرا في الدراسة، حتى أصبحت أخاف من الأمراض النفسية.

ملاحظة: عسر المزاج المزعج له أكثر من 3 سنوات، وتأزمت حالتي بعد السنة الثانية عندما قررت ترك دواء سيرترالين، فظننت أنني تجاوزت الخوف، ولكن وبعد فترات اكتئاب متفاوتة بدأت تأتيني أفكار قهرية، فكنت أتخيل بأنني مصاب بالنهام العصابي، أو أنني أقوم بضرب الفتاة التي أراها زوجتي المستقبلية وهكذا، فما سبب تطور الحالة؟ وهل السبب هو الجلوس لفترات طويلة في البيت مع ضغط الدراسة والأفكار؟ أم أن هناك شيئا خاطئا أفعله؟ وهل يمكن أن تتطور حالتي أكثر؟ وكيف أتجنب ذلك؟

لي إرادة كبيرة برفض المرض والطموح بمستقبل مشرق، ولكن دائما ما تأتيني فكرة سلبية أو قهرية، وخاصة بعكر المزاج لتتركني بنوبة هلع، أو باللجوء إلى النوم للراحة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أتمنى الإفادة، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن عكر المزاج -خاصة في الصباح- عرض من أعراض الاكتئاب النفسي، وهناك كثير من الأشخاص الذين عندهم نوبات هلع -أو اضطراب الهلع- يحدث لهم بعد فترة اكتئاب، ويجب علاجه مثل علاج نوبات الهلع، والشيء الإيجابي أن الأدوية التي تُعالج نوبات الهلع أيضًا تُعالج الاكتئاب النفسي، ولكن قد تكون الجرعة مختلفة.

السبرالكس من الأدوية الفعالة لعلاج اضطرابات الهلع والقلق والاكتئاب في نفس الوقت، وأحيانًا فعلاً قد يحتاج الشخص إلى جرعة أكثر من عشرة مليجرام، خمسة عشر مليجرامًا أو حتى عشرين مليجرامًا، ولا أدري لماذا تركتَ السيرترالين طالما تحسَّنت عليه، لأن السيرترالين أيضًا دواء فعّال أيضًا لعلاج الاكتئاب النفسي ونوبات الهلع.

والآن يمكنك زيادة ورفع جرعة السبرالكس إلى خمسة عشر مليجرامًا، ثم إلى عشرين مليجرامًا، وانتظر إلى فترة شهر، أو شهر ونصف إضافي، وإذا لم يكن هناك تحسن كافي فأنصحك بالرجوع إلى (سيرترالين).

الشيء الآخر في استشارتك: طالما أنت تتحسَّن عندما تكون مع الأصحاب وتسوء الحالة عند الجلوس في البيت، فيعني هذا أنك تحتاج إلى علاج نفسي -أخي الكريم- تحتاج إلى جلساتٍ نفسية مع العلاج الدوائي، وهذا -بإذن الله- يكون أفضل لحالتك، علاج جلسات نفسية، وإرشاد لتعليمك مهارات تتبعها لكي تتخلَّص من عكر المزاج والاكتئاب الذي يصاحبه، مع تناول الأدوية.

وفقك الله، وسدد خطاك.