OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت قبل ٥ أشهر، وأخذت حبوب (سيرازيت)؛ لأنني مرضع، وفي فترة الأربعة الأشهر الماضية نزلت علي مشحات بنية لفترة طويلة، فأوقفت الحبوب، ونزل بعدها دم مع ألم الدورة.

ذهبت إلى الطبيبة فقالت لي: لا توجد أي مشاكل، وما حدث لك سببه الحبوب، وبعدها بأسبوع نزل دم غزير، وألم شديد، وبعدها بأسبوع نزل الدم مرة أخرى.

الآن أوقفت الدواء، فأنا لا أتناوله، فهل النزيف المتكرر بسبب الدواء؟ وهل أمتنع عن الصلاة، أم أصلي مع وجود النزيف؟ فأنا أشعر بدوخة وألم في الرأس في أغلب الوقت، وجسمي متعب في هذه الفترة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ووند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب (سيرازيت) هي حبوب ذات هرمون واحد تمنع الحمل، وتناسب الرضاعة الطبيعية المنتظمة، وقد تنزل بعض المشحات، ولكن تسير الأمور بشكل طبيعي، ومن الطبيعي بعد التوقف عن الحبوب أن تنزل الدورة، وقد تضطرب كما حدث معك.

ويمكنك الآن لوقف النزيف تناول حبوب (Tranexamic acid 500 mg) ثلاث مرات في اليوم، والعودة إلى تناول حبوب (سيرازيت) لمنع الحمل لكي تستطيعي رعاية الطفل، خصوصًا وأنت تعانين من فقر الدم، وهو الذي يؤدي إلى الدوخة والصداع، والشعور بالإرهاق.

والأمر يحتاج إلى تحليل صورة دم كاملة، وإلى تناول حبوب حديد، أو نقل كرات دم حمراء، أو حديد في الوريد، وذلك بعد فحص الدم، ومعرفة نسبة الهيموجلوبين، ويقرر ذلك الطبيب المعالج، مع أهمية تناول غذاء صحي لتقوية الدم.

ومع تناول علاج وقف النزيف، وحبوب منع الحمل سوف يتوقف النزيف وتعودين إلى الصلاة -إن شاء الله-.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.

----------------------------------------------------------------------------
انتهت إجابة د/ منصورة فواز سالم.... مستشارة طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
وتليها إجابة د/ أحمد سعيد الفودعي... مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
-----------------------------------------------------------------------------

مرحبًا بك في استشارات إسلام ويب.

قد أفادتك -الأخت الفاضلة- الدكتورة منصورة فيما يهمُّك من الجانب الصحي، وبقي أن نقول –أيتها الأخت الكريمة–: أن الحيض له أيام لا يزيد عليها، وهي عند أكثر العلماء خمسة عشر يومًا، وإذا كان الدم يتقطّع فيأتيك دم ثم ينقطع أيام لأقل من أسبوعين –يعني أقل من خمسة عشر يومًا– ثم يعود مرة أخرى قبل مُضي خمسة عشر يومًا من انقطاع الدم الذي قبله؛ فهذه الدماء المتقطعة إذا كانت لا تتجاوز في مجموعها مع ما يكون بينها من الانقطاع، إذا كان مجموع ذلك كلِّه لا يزيد عن خمسة عشر يومًا؛ فهذا كله حيضٌ واحد، تتركين الصلاة خلال نزول الدم.

أمَّا إذا كان مجموع ذلك يزيد على خمسة عشر يومًا فإنه لا يمكن أن يُعتبر كل هذا حيضًا واحدًا؛ لأن الحيض أكثره خمسة عشر يومًا، كما لا يمكن اعتبار كل دم من هذه الدماء حيضًا مستقلًّا؛ لأن بين الحيضة والحيضة التي تليها لا بد أن يفصل بينهما خمسة عشر يومًا من الطُّهر.

وإذا كان لا يمكن أن نعتبره حيضًا واحدًا، ولا يمكن أن نعتبره حيضات فماذا تفعل المرأة؟

الجواب: أنها في هذه الحالة يُقال عنها أنها (مستحاضة)، والمستحاضة ترجع إلى عادتها إذا كانت تعرف عادتها، زمانًا وعددًا، يعني إذا كانت تعرف وقت العادة أول الشهر أو وسط الشهر أو آخر الشهر، وعددًا بأن تعرف عدد أيام عادتها، فإذا كانت تعرف عادتها رجعت إلى عادتها واعتبرت أيام العادة هي أيام الحيض، والأيام الزائدة على العادة أيام استحاضة، فتغتسل بعد انتهاء أيام العادة، غسل الحيض، ثم بعد ذلك تتوضأ لكل صلاة بعد دخول وقتها وتتحفظ وتُصلّي.

وبهذا تعرفين -إن شاء الله تعالى- الأحكام المتعلقة بحالتك أنت.

نسأل الله تعالى لك كل خير، وأن يصرف عنك كل شرٍّ ومكروه.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 سنة، متزوجة، لاحظت اضطرابًا في الدورة الشهرية، حيث إنها تأتي منتظمة في الغالب، إلا أنها في الشهر الأخير نزلت ليوم واحد فقط، وكانت ذات لون بني، ثم انقطعت، وفي هذا الشهر لاحظت نزولها على شكل خيوط داكنة اللون، وقليلة جدًا، مع شعور بألم في الثديين منذ الشهر الماضي وإلى الآن، ويزداد ليلًا، وقمت بإعادة اختبار الحمل، إلا أنه ظهر خط بلون خفيف بعد 4 ساعات؛ مما أكد أنه مجرد خط تبخر فقط.

أرجو منكم مساعدتي؛ لأني لا أعلم ما المشكلة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الدورة الشهرية ونزولها في صورة تنقيط، مع الشعور بثقل الثديين قد يشير إلى ارتفاع هرمون الحليب، وإلى حالة من تكيس المبايض، وقد يؤكد ذلك التشخيص إذا كنت تعانين من وجود حبوب في الوجه، وشعر زائد في الوجه والصدر والذقن، وتساقط في الشعر.

وعدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة ما بين 3 إلى 7 أيام، والمتوسط 5 أيام فقط، ولا تتأخر الدورة المنتظمة عن 34 يومًا، ولا تأتي قبل مرور 21 يومًا، وغير ذلك نقول إن الدورة الشهرية غير منتظمة والتبويض ضعيف.

والأمر يحتاج إلى المزيد من الفحوصات والتحاليل، ومنها: صورة الدم، والهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمونات المبايض نفسها، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، ومخزون البويضات، والتحاليل هي: (DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE) ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE) في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض في منتصف الشهر مع موعد التبويض المتوقع، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
ابنتي عمرها ١٤عامًا، بدأت دورتها الشهرية منذ ٣ سنوات، وكانت تأتي كل شهر تماماً، منذ ثمانية أشهر صارت تأتي كل شهر ونصف، هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رغد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خلال السنوات الخمس الأولى من البلوغ يكون نظام الهرمونات بالجسم لا يزال غير ناضج تماماً، لذلك كثيراً ما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، وقد تكون الدورات لا إباضية؛ لذلك يحدث خلل بالدورة بطبيعتها وغزارتها ومدتها، وقد ذكرت أنه كانت الدورة تأتي شهرياً وهذا جيد، وفي حال حصول تغير واضح بطبيعة الدورة خلال هذه الفترة فيمكن البحث في الحالة، وذلك بإجراء تحليل للهرمونات ثاني أو ثالث يوم للدورة: TSH-FSH-LH-Estradiol-Testostron-Prolactin، وإجراء سونار للرحم والمبيضين، للكشف عن بطانة الرحم ووجود كيسات على المبيض، أو تكيس أدى إلى هذا الخلل.

يمكن -أختي- أيضاً أن تتغير الدورة الشهرية حسب العمر والحالة النفسية والاجتماعية والبدنية، وبالنسبة للفتيات أيضاً طبيعة الطعام وزيادة الوزن، ويمكن أيضاً القلق والخوف من الامتحانات والدراسة وفترة المراهقة، وهل تمارس الرياضة أو قليلة الحركة، كما ذكرت لك كلها عوامل مؤثرة بالدورة؛ لذلك يمكنك القيام بالفحوص والسونار للاطمئنان، ولا داعي للقلق.

حياكم الرحمن -أختي الفاضلة-، وشفاكم وعافاكم، وألبسكم لباس الصحة والعافية والستر.
السؤال:
السلام عليكم.

كانت الدورة الشهرية عندي منتظمة، ومنذ عامين بدأت في عدم الانتظام، والغياب لمدة شهر أو أكثر، وفي بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة الحوض -مختلف عن ألم الدورة- مع عدم نزول دم الدورة، ويستمر لأسابيع، مما يجعلني أذهب للأطباء للسؤال عن سبب الألم، وتأخر الدورة، فكان الأطباء يخبروني بعدم وجود تكيس.

أما عن غيابها أو الألم فكان يتم إعطائي أقراصاً لتنزيل الدورة، ومن بعدها يزول الألم وتنتظم الدورة لمدة شهر أو شهرين، ومن ثم تنقطع، وهكذا.

منذ أسبوع قمت بالذهاب لطبيبة فتبين وجود تكيس للمرة الأولى، وذلك منذ أن قمت بعمل أشعة السونار وتحاليل LH في اليوم الثالث من الدورة، وقامت الطبيبة بإعطائي أقراص cyclo progynova فقط.

هل هذا مناسب لحالتي؟ وهل لا أحتاج لأدوية أخرى مثل السيدوفاچ أو الأوميجا؟ علماً بأني نحيفة، ولدي نقص فيتامين دال.

أشعر بوخز وألم في المبيض الأيسر، وفي عظام الفخذين من وقت لآخر، وأحمد الله على حالي، وأدعو الله بالشفاء التام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض يحدث مع السمنة كما يحدث مع النحافة، واضطراب الدورة وتأخرها أو تقدمها إشارة إلى نقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن ضعف التبويض، حيث إن التبويض الجيد في منتصف الدورة هو الذي يؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية، من خلال تساقط بطانة الرحم عند عدم حدوث حمل.

أما نقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن ضعف التبويض الناتج عن تكيس المبايض، وعدم قدرة البويضة على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، فهو الذي يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

ننصح بتناوب حبوب منع الحمل ذات الهرمونين cyclo progynova الذي وصفته الطبيبة بالإضافة إلى حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، لمدة 6 شهور، مع العمل على ضبط الوزن من خلال تناول البروتين الحيواني والنباتي، وتناول فاكهة التمر والتين والموز مع الحليب والعسل، لزيادة الكتلة العضلية، وللحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية.

مع نهاية مدة الشهور الستة يمكنك عمل بعض التحاليل مثل -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

مع ضرورة تناول الفواكه والخضروات، وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لتقوية الدم، وللتحضير للحمل، إن شاء الله.

ندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة على أبواب الزواج -إن شاء الله- بعد ستة أشهر.

قبل كل دورة شهرية بأسبوع تقريبًا تأتيني آلام في عضلات الفخذين إلى جانب الشعور بالغثيان والأرق الشديد.

ذهبت إلى طبيبة النساء والتوليد طلبت مني تحاليل، الحمد لله كلها بخير، ما عدا نقص في الفيتامين d3 ( أقل من 8)، وارتفاع نسبي في هرمون البرولاكتين (37)، هل وضعي الصحي طبيعي؟ وهل هناك إجراءات أو فحوصات يجب أن أجربها قبل الزواج؟ هل عدم انتظام الدورة الشهرية يؤثر على الخصوبة؟ (مع العلم أنها غالبًا منتظمة، دورة كل 34 يومًا، أحيانًا تتقدم أو تتأخر حسب الضغط الذي أعيشه في طبيعة شغلي أو في الحياة اليومية)، عمري 27 سنة، طولي 165سم، ووزني 43 كيلو.

جزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جدًا في هذه المرحلة فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين b12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، ولا مانع من عمل سونار على المبايض والرحم في منتصف الدورة الشهرية، وفي الأيام المتوقعة للتبويض، وهي بالنسبة لك في اليوم الـ 18 إلى اليوم الـ 20 من أول يوم من أيام الدورة الشهرية.

ولضبط مستوى فيتامين D يفضل أخذ حقنة جرعة 300000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 4 إلى 6 شهور.

والوزن في الواقع يحتاج إلى زيادته لكي يصل إلى ما بين 150 إلى 155 حيث إن معدل كتلة جسمك 15.8، وهذا معدل نحافة قد يؤثر على التبويض تمامًا، كما أن السمنة تؤدي إلى ضعف التبويض واضطراب الدورة الشهرية.

ومتوسط الدورة الشهرية لا يجب أن يزيد عن 34 يومًا وتأخرها لمدة أطول من ذلك يشير إلى ضعف التبويض، وتكيس المبايض، ويمكن ضبط الوزن وزيادته من خلال تناول البروتين الحيواني والنباتي، ومن خلال تناول المكسرات ومطحون الحلبة والسمسم، ومن خلال تناول اللبن الرايب، مع قطع التمر والموز وفاكهة التين والتمر، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة للتغلب على عدم القدرة على تناول كميات أكثر من الطعام.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم عنا كل خير لما تقدمونه لنا من خدمات جليلة.
أبلغ من العمر 31 عاما, ومتزوج منذ عام ونصف, ولم أنجب بعد, فالمشاكل موجودة عندي, وعند زوجتي.

بالنسبة لي: عدد الحيوانات المنوية يقل عن عشرة ملايين, ونسبة الجيد منه غالباً 5%, ولكن الطبيب أعطاني علاجا، وقال: إنه سيحسن النسبة -بإذن الله- ولم أفحص بعد.

زوجتي تعاني من عدم انتظام الدورة, وظهور شعر في الذقن أسفل الفم.
منذ أربعة شهور والطبيب يعطي زوجتي إبرة (cheregon3000) حقنة عضلية, وذلك في اليوم الرابع عشر للدورة الشهرية, على أمل أن يحدث حمل.

البعض حذرني من أن هذه الإبرة لها مخاطر على زوجتي, وعلى التبويض لديها, فما صحة ذلك؟ وهل ما يقوم به الطبيب صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لك فالمطلوب عمل تحاليل هرمونات وهي:
- (FSH, LH)
- (PROLACTIN)
- (testosterone)

وكذلك عمل أشعة تليفزيونية على الخصيتين لبيان هل هناك دوالٍ على الخصيتين أم لا؟ وكذلك توضيح هل أنت مدخن أم لا؟ وما هي نوعية العلاج الذي تتناوله؟ وبعد هذه المعلومات سأوضح لك المطلوب عمله -بإذن الله-، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.
------------------------------------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور/ إبراهيم زهران ـأخصائي تناسليةـ،
تليها إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة -استشارية النساء والولادة-.
-------------------------------------------------------------------
نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إن الإبرة التي تعطى لزوجتك تعطى لفتح جراب البويضة، والمساعدة على خروج البويضة، وهي إبرة سليمة نوعا ما، ولا تؤدي إلى مخاطر لا على المبيض ولا على زوجتك، بشرط أن تعطى بجرعة صحيحة وبتوقيت مناسب.

ولكن لي ملاحظة على إعطائها لزوجتك في هذا الوقت، فقد لا يكون له فائدة الآن، حيث أن الدورة عندها غير منتظمة، وهذا يعني غالبا عدم وجود بويضات تتطور ليتم فتحها، كما أن تحليل السائل المنوي عندك لم يصل بعد للحدود الطبيعية المخصبة، ولا فائدة من خروج البويضة إن لم تجد حيوانات منوية كافية ومخصبة وجيدة من ناحية العدد والحركة.

لذلك أنصح بأن يتم تأجيل إعطاء هذه الإبرة لزوجتك إلى ما بعد تنظيم الدورة، وبعد تحسن السائل المنوي عندك، وبعد أن يتم التأكد من أن التحليل الجديد قد أصبح في الحدود المقبولة لحدوث الحمل (من ناحية العدد والحركة والمقاييس الأخرى).

ويجب معرفة سبب عدم الانتظام في الدورة عند زوجتك، وهل له علاقة بظهور الشعر في منطقة الذقن أم لا؛ ولذلك فيجب عمل تحاليل هرمونية، وعلاج أي اضطراب إن وجد، وأهم هذه التحاليل هي:
lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t4- prolactin-dheas-17 hydroxyprogesteron.

فإن وجد أي خلل أو وجد تكيس مبايض فيجب علاجه، وبعلاجه ستنتظم الدورة، ويمكن بعد ذلك وعند تحسن السائل المنوي إعطاء إبرة التفجير لتوقيت الجماع بناء عليها، وبهذا ستجني الفائدة من تناولها -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، وبعمر ٢٧ سنة، كانت الدورة تأتيني ومنتظمة تقريباً كل ٢٨ يوما إلى ٣٢ يوماً، لمدة أسبوع.

منذ تاريخ ١١/٢٩ بدأت تتلخبط، جاءت في اليوم ال ٢٥ واستمرت لعشرة أيام، وبعدها جاءت في اليوم ال ٢٢ واستمرت ل ٨ أيام، والآن جاءت بعد أسبوعين! وأنا الآن في اليوم السادس، عملت تحاليل هرمونات خلال الدورة السابقة وكانت النتيجة أن لدي خللاً في هرمونات المبايض.

الهرمون المفترض أن يكون أعلى أصبح أقل من الهرمون الثاني، الأول أربعة (بوينت) سبعة، والثاني ستة (بوينت) أربعة.

وصفت لي الدكتورة أقراص (بريمولوت ٥ ملي)، حبة مرتين يومياً، اليوم هو ثاني يوم أستخدم الحبوب، لكن إلى الآن ينزل دم أحمر، هل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدورة الشهرية تحصل نتيجة مجموعة من الهرمونات المفرزة من الدماغ من تحت المهاد، والغدة النخامية التي تؤثر على المبيض، وبدوره يؤثر على الرحم، فتحدث تغيرات ببطانة الرحم التي تنسلخ بنهاية الدورة الشهرية فتنزل الدورة.

حدوث أي خلل بهذه الهرمونات يسبب خللاً بوظيفة المبيض، واضطراباً بالدورة الشهرية بتقديم أو تأخير أو انقطاع أو نزولها بشكل غير طبيعي على شكل مشحات، وقد يكون السبب وجود كيسة مبيض أو تكيس مبايض سبب خلل بعمل المبيض.

هشاشة ببطانة الرحم سبب نزف غزير أو نزف غير طبيعي تناول دواء (بريمولوت) جيد وفعال، فهو عبارة عن بروجستين يعالج بطانة الرحم غير الطبيعية، فيجب الاستمرار بالعلاج، فلا زلت في أول يوم للعلاج، يمكنك الانتظار والاستمرار بالدواء بشكل منتظم وبدون انقطاع، فسيتوقف النزف -إن شاء الله- ويمكن فيما بعد معالجة سبب الخلل الهرموني، ومعظم الحالات تستفيد من العلاج باستعمال موانع الحمل الفموية المركبة كالياسمين مدة ثلاثة أشهر.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكرك يا دكتورة على ردك على سؤالي رقم 2418450.

قلت لي: بما أنك تتناولين حاليا علاجا نفسيا، فقد يكون لهذا العلاج أيضا دور في حدوث اضطراب الدورة، للعلم أنا أستخدم هذا العلاج النفسي توبيراميت 25 مجم، ولوسترال 50مجم، واندرال 40ملجم، واوكساليبتال 300 نصف قرص كل 12 ساعة وميدفيتازين وهيرمبرو10مجم قرصا بعد الغداء ونصف قرص كالمبيام مساء نظرا؛ لأنه أصبت بالتهاب في العصب البصري، وكان عندي حالة اكتئاب شديدة.

هذه هي الأدوية التي استخدمتها، دورتي تأتي كل 25 أو 26 أو27 يعني ليست محددة بيوم يعني الشهر الذي فات جاءت يوم 14، الشهر الذي قبله جاءت يوم 20، وهكذا هي ليست محددة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم- يا ابنتي- إن الأدوية النفسية التي تتناولينها من الممكن أن تسبب ارتفاعا في هرمون الحليب، وهذا الارتفاع قد يسبب اضطرابا في الدورة, لكن الأمر المطمئن هو أن هرمون الحليب سيعود الى مستواه الطبيعي بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية, أي أن ارتفاع هرمون الحليب في هذه الحالة هو ارتفاع مؤقت، وغير مرضي ولا يستدعي القلق.

وبما أن طول الدورة الشهرية عندك لا يقل عن 25 يوما, فهذا يعني بأن الدورة ما تزال ضمن الطول الطبيعي المقبول، وأن التأثير السلبي لهذه الأدوية على الدورة ما يزال محدودا؛ لأن طول الدورة الطبيعي ليس ثابتا، بل متغير ويتراوح من (24 إلى 34 يوما)، والدورة عندك هي من 25 إلى 27 يوما، وهذا طول مقبول وطبيعي -كما سبق وذكرت-, لذلك يجب الاستمرار في تناول العلاج النفسي كما كتبه لك الطبيب إلى أن تستقر الحالة عندك، وإلى أن يقرر الطبيب إيقافها, فالأولوية الآن هي لعلاج الحالة النفسية خاصة وأن الدورة عندك ما تزال ضمن الحدود الطبيعية المقبولة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أعاني من نزول كتل من دم أسود وأحمر قبل الدورة بأيام قليلة، وكلما مسحت أجد مشحات بنية، فهل يدل على ضعف بطانة الرحم؟ لأني تعرضت لانفعال شديد، وكلما استفرغت وجدت نقطا من الدم وإفرازات بنية.

علما أن زواجي قريب وأنا قلقة وخائفة، وهل تؤثر الملابس الضيقة على غشاء البكارة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، ونزول الدم أو المشحات يسبق موعد الدورة 1-3 أيام فقط وليس أكثر، فيمكن القول بأن هذا الأمر طبيعي ولا يستدعي العلاج، أما إذا كانت الدورة غير منتظمة، أو كان نزول الدم يحدث لأكثر من 3 أيام قبل موعد الدورة، فهذا يدل على وجود خلل ما، مثل:
- اضطراب وظيفة الغدة الدرقية أو الكظرية.
- ارتفاع هرمون الحليب.
- ضعف التبويض.
- غير ذلك.

وفي مثل هذه الحالة يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات أو ألياف، مع ضرورة عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية وهي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة وفي الصباح.

إذا تبين وجود سبب فبعلاج هذا السبب ستتحسن الحالة ويتوقف نزول الدم قبل موعد الدورة، أما إذا تبين بأن التصوير والتحاليل طبيعية، فيمكن هنا إعطاء حبوب تنظيم الدورة لمدة 3-4 أشهر ثم تقييم الحالة من جديد.

الملابس الضيقة لا يمكن أن تسبب أذية في غشاء البكارة حتى لو تجمعت ودخلت بين الأشفار، وحتى لو لامست غشاء البكارة، وهذا كلام علمي ومؤكد، فاطمئني تماما من هذه الناحية.

نبارك زواجك مقدما، ونسأل الله عز وجل أن يكتب لك فيه كل الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، آخر دورات كن بتاريخ (25/8 و 19/9 و 17/10 و 15/11) أعاني أثناء الدورة الشهرية من التقيؤ والآلام الشديدة، وكثرة الغازات، وكذلك نزول دم متكتل كأنه قطع دموية صغيرة، وأشعر بحركة الأمعاء كأنها فرقعة في الجانب الأيسر، وأعاني في حياتي اليومية من إفرازات بيضاء لزجة كريهة الرائحة كالبصل، كذلك غزارة شعر العانة وتحت السرة والوجه، وأعاني من ألم حاد جهة الجنب اليسار يقطعني تقطيعاً وقت الدورة الشهرية، ويستمر حتى بعدها، وللعلم كنت أمارس العادة السرية في الدورة الشهرية وبعدها، أخاف من العقم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Meme حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يؤسفني- يا ابنتي- معرفة أنك تمارسين تلك العادة الضارة والمنافية للفطرة، والتي لا تجلب للفتاة إلا الهم والكرب، وتجعلها فريسة للوساوس، بل وتفقدها تقديرها لذاتها، وثقتها بنفسها, وأدعوك للابتعاد عن تلك الممارسة، وكلي ثقة في قدرتك على ذلك, فالحياة قصيرة وهي أثمن من أن نقضيها في المعاصي, فشدي العزم على التوبة، وتأكدي بأنك حين تسلكين طريقاً يقربك من الله فإنه عز وجل سيسهله لك، وسيعينك على المضي فيه بإذنه جل وعلا.

بالنسبة للدورة الشهرية فمن التواريخ التي أرسلتيها تبدو بأنها منتظمة، فطولها يتراوح ما بين (25 - 29) يوم, وهذا يعتبر ضمن الحدود الطبيعية المقبولة.

إن الأعراض التي تشتكين منها تسمى بأعراض أو متلازمة ما قبل الطمث, لكنها تبدو شديدة عندك، وقد تكون تلك طبيعة جسمك أو قد يكون ذلك ناتجاً عن حالة مرضية.

أنصحك أولاً بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف على المبيض أو الرحم, كما أنصحك بعمل تحاليل هرمونية متكاملة للتأكد من عدم وجود خلل أو اضطراب في الغدد مثل اضطراب وظيفة الغدة الدرقية أو الكظرية أو النخامية أو غير ذلك، خاصة وأنك تشتكين من غزارة الشعر في الوجه وأسفل السرة.

التحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وإذا كانت النتائج سليمة فأنصحك باتباع ما يلي:

1- اتباع نمط حياة صحي وممارسة الرياضة بشكل يومي واختاري منها ما تحبينه مما لا يتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف وتقاليد مجتمعنا.

2-تناول الأطعمة الصحية مثل الخضار والفاكهة والبروتينات, مع التقليل أو الابتعاد عن السكريات البسيطة والدهون, وتفادي الأطعمة المعلبة والتي تحتوي على ملونات ومنكهات.

3- تقليل كل ما يحتوي على مادة methylxanthine والكافيين مثل ( الشاي, القهوة, المشروبات الغازية, الشكولاتة وغير ذلك ...).

4- تقليل المتناول من الملح وخاصة قبل موعد الدورة بأسبوع.

5- تناول نوع من حبوب الفيتامينات يحتوي في تركيبه على الكالسيوم ca والمغنيزيوم mg, وفيتامين ب6 - B6 وفيتامين - D - بنسب عالية.

6- خفض الوزن إذا كان زائداً عن الحد الطبيعي.

7-تناول حبوب بروفين عيار (400 ملغ) حبة واحدة كل 6-8 ساعات خلال الأيام التي يشتد فيها الألم.

إذا اتبعت كل ما سبق ولم تتحسن الحالة ولم يخف الألم فهنا يصبح من الضروري عمل تنظير للحوض من أجل التأكد من عدم وجود التهابات حوضية أو مرض بطانة الرحم الهاجرة, لأن هذا المرض لا يظهر بالتصوير ولا بالتحليل ويظهر فقط عن طريق منظار الحوض.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية وأن يوفقك لما يحب ويرضى دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

هل من الطبيعي نزول الدم بعد 16 يوما من الدورة الشهرية؟ وما الأسباب؟ وهل يدعو للقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مجهولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تبدأ الدورة الشهرية منذ أول يوم ينزل به الطمث، وفي كل دورة شهرية يفرز أحد المبيضين عدة بويضات تكبر إحداها وتتطور حتى يصبح حجمها مناسبا فتنفجر وتنطلق للرحم بعملية الإباضة، ويتوافق ذلك مع منتصف الدورة الشهرية وزيادة المفرزات المهبلية المخاطية وحصول ألم في جهة التبويض، وبعد 14 يوما من التبويض يحصل نزول الطمث التالي، ويتراوح طول الدورة الشهرية عادة بين 21-35 يوما، وينزل الدم بفترة 3-8 أيام، ويمكن أن تتغير طبيعة الدورة حسب العمر والحالة النفسية الصحية، أو بسبب تناول بعض الأدوية أو الأطعمة، أو بسبب اضطرابات هرمونية.

وفي حال نزول الدم خارج أوقات الدورة بشكل متكرر وغير طبيعي يجب إجراء تحليل للهرمونات، وتصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين؛ للكشف عن سماكة بطانة الرحم، وعن وجود كيسة مبيض أو تكيس مبايض سبب الخلل في عمل المبيض.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

غياب الدورة الشهرية لشهر، ونزول خيوط بنية داكنة، وفي الشهر الثاني ليس هناك دم، ونزول خيوط بنية داكنة وأوساخ، ما أسبابها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكوى من عدم انتظام الدورة الشهرية خصوصاً عند الفتاة التي اعتادت أن تكون دورتها الشهرية منتظمة في السابق هي شكوى كثيرة ومتكررة، وكثيراً ما يصاحب عدم انتظام الدورة الشهرية وجود شعر زائد في الجسم، خصوصاً الصدر والذقن والبطن، مع وجود حبوب في الوجه، وثقل في الثدي في بعض الأحوال.

هذه الأعراض مجتمعة تعرف بحالة تكيس المبايض، والتكيس حالة لا تستطيع فيها البويضة الخروج من تحت جدار المبيض السميك، ويحدث بالتالي خلل في التوازن الهرموني، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وينقص هرمون بروجيستيرون بسبب ضعف التوبيض ويندر نزول الدورة الشهرية، وينزل بدلاً منها بعض الإفرازات البنية، وغياب الدورة لمدة شهرين أو أقل أو أكثر.

عموماً ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس في المبايض يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، وهي حبوب هرمونات تناسب الفتيات غير المتزوجات اللاتي يعانين من اضطراب الدورة الشهرية، ويتم تناول شريط كامل 21 يوماً ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط الذي يليه لمدة 6 شهور ثم التوقف عنها.

في نفس الوقت يجب العمل على إنقاص الوزن الزائد الذي يمثل السبب الرئيسي في اضطراب الدورة الشهرية، والتكيس وتحوصل البويضات في المبايض، وذلك من خلال اتباع حمية خالية من السكر تماماً، من خلال البعد عن المشروبات الباردة والساخنة التي تحتوي على السكر، كما يجب البعد عن الحلويات والشيكولاتة، وكل طعام يدخل السكر في تكوينه.

كذلك من خلال المشي يومياً مدة لا تقل عن نصف ساعة إلى ساعة، ويمكن تحفيز نفسك بتنزيل تطبيق الخطوات على الجوال للمشي يومياً عدد 10000 خطوة، ويمكن فعل ذلك مع الاجتهاد مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء لتنظيم عمل هرمون الإنسولين، والمساعدة في علاج التكيس.

لا مانع بعد عدة شهور من العلاج من إجراء تحاليل الهرمونات مثل فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.