OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من الاكتئاب مند 2005 م، مرت 15 سنة ولم أكن أدري أني مصاب منذ نحو أكثر من سنتين، وبعدها شخصني طبيب بأني أمر بالاكتئاب، بدأ الأمر بالأرق الشديد، ولما بدأت آخذ الدواء لنحو سنتين أخبرني طبيبي أني أعاني من اكتئاب شديد، وقال لي: إن الحالة مستعصية وليس لها علاج.

غيرت الطبيب عدة مرات؛ لأني لم أقتنع بكلامه، لكن بدون جدوى، ولكني مؤخراً أصبحت أعاني من قلة التركيز والنسيان المتكرر، وحتى طريقة كلامي متعثرة، ولا أستطيع الكلام لانعدام الرغبة.

في الأخير ذهبت لطبيب آخر، وأخبرني أن النسيان وقلة التفكير سببها موت خلايا الذماغ، وقال لي إن هناك علاجاً بالصدمة الكهربائية، يمكن أن ينجح في حالتي، لكني متخوف منه، لأن أناساً يحذرون من مخاطره، فهل العلاج بالصدمة فعال، ويمكن أن يقضي على قلة التركيز والنسيان؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Otman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاكتئاب من أكثر الأمراض التي يمكن علاجها من ضمن الأعراض النفسية، وهناك مضادات لحالتك فعالة، وبتناولها تذهب معظم أعراض الاكتئاب، ويرجع الشخص إلى حياته الطبيعية، عدم التركيز والنسيان يكون من الاكتئاب نفسه، لأن الشخص المكتئب عادة يقل عنده التركيز، وإذا قل التركيز يأتي بعده النسيان مباشرة.

موت خلايا الدماغ أو ضمور خلايا الدماغ، هذا يحصل في مرض الزهايمر، وهو يحصل عند كبار السن، وليس بسبب الاكتئاب، وفي هذه الحالة المشكلة ليست النسيان والتفكير فقط، بل تكون هناك أعراض أخرى وفقدان تام للذاكرة.

أما بخصوص الصدمة الكهربائية، فالآن تستعمل في نطاق ضيق في بعض حالات الاكتئاب الشديدة، التي يكون فيها أفكار انتحارية شديدة، أو امتناع عن الأكل وهكذا، ولكن أرى -يا أخي الكريم- طالما أنك متحرك وتستطيع الآن أن تصف أعراضك بهذه الطريقة، لا تحتاج إلى صدمات كهربائية، فقط تحتاج إلى دواء اكتئاب بجرعة مناسبة، ولمدة مناسبة، حتى تتخلص من أعراض الاكتئاب وتعود إلى حياتك الطبيعية.

أنت تحتاج إلى مضاد للاكتئاب مثل: السرتالين أو زولفت 50 ملجراما، ابدأ بنصف حبة ليلاً لمدة أسبوع ثم حبة ليلاً بعد ذلك، ويحتاج إلى فترة شهر ونصف حتى يحدث نتائج فعالة، وتذهب أعراض الاكتئاب إن شاء الله، وبعد ذلك عليك أن تستمر بأخذه لفترة 6 أشهر على الأقل ثم توقفه بالتدريج بسحب ربع الجرعة أسبوعياً.

قد تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، لأن الاكتئاب عندك استمر لفترة من الوقت، فهنا تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي -يا أخي الكريم- والاثنان معاً سيعملان -إن شاء الله- على القضاء على أعراض الاكتئاب، وأن تعود إلى حياتك الطبيعية، وبالتالي ينتهي عدم التركيز والنسيان وكل الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية نشكر لكم سعة صدروكم، ونسأل الله أن يحفظكم.

أعاني من ما يعرف باختلال الأنية، وكآبة شديدة، وتعكر حاد في المزاج، وعدم رغبة في الحياة أو الاستمتاع بها، وكذلك حب العزلة.

أتناول منذ قرابة شهر دواء الكويتبين، خفت أعراض اختلال الأنية غير أنه سبب لي اضطرابات في المعدة، فهل من الممكن أن أتناول دواء لوسترال؟ وكيف يتم قطع الكويتبين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية أخي الكريم، لا أريدك أبداً أن تضخم موضوع اضطراب الأنية هذا، فهذا التشخيص تشخيص واهي جداً، الذي حدث لك قد يكون نوع من القلق وعدم التأكد من الذات، واهتزاز الثقة في النفس مع شيء من الشعور بالكآبة كما تفضلت، وهذه الحالات إن شاء الله هي حالات عابرة، واجتهادك بأن تكون إيجابياً في تفكيرك ومشاعرك وأفعالك وإن شاء الله تعالى يخرجك تماماً من هذا النوع من الحالات النفسية المعروفة.

أخي الكريم: ممارسة الرياضة ستكون أمراً ضرورياً جداً في حياتك، الرياضة تقوي النفوس كما تقوي الأجسام تخرجك من العزلة، الصلاة مع الجماعة يا أخي أيضاً فيها رباط عظيم وتؤدي إلى نوع من التمازج الاجتماعي الإيجابي الذي يجعل الإنسان يحس بالأمان ويخرج من العزلة، الحرص على الواجبات الاجتماعية مهم جداً، بر الوالدين، تلبية الدعوات، تقديم واجبات العزاء، زيارة المرضى، صلة الرحم، كل هذا علاج لحالتك إن شاء الله تعالى، ويجب أن تحدد أهدافك في الحياة وأن تسعى إلى أن تكون من المتميزين بحول الله تعالى وقوته.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فلا بأس أن تتناول لسترال فهو فعلاً دواء محسن للمزاج ويخرج الإنسان من القلق والانعزال بدرجة كبيرة، أنت لم توضح جرعة الكويتبين، أنا من وجهة نظري تناول الكويتبين مع لسترال، لكن الكويتبين يكون بجرعة صغيرة وهي 25 مليجرام ليلاً وليس أكثر من ذلك، أما بالنسبة للسترال فأعتقد حبة واحدة سوف تكفيك، الجرعة اليومية هي حتى 4 حبات لا أراك في حاجة لذلك أبداً، اعتمد على نمط الحياة الإيجابي الذي حدثتك عنه، وتناول الكويتبين كما ذكرت لك بجرعة 25 مليجرام ليلاً، أما لسترال فابدأ بجرعة نصف حبة أي 25 مليجرام من الحبة التي تحتوي على 50 مليجرام، تناولها لمدة 10 أيام بعد ذلك اجعلها حبة واحدة يومياً استمر عليها لمدة 6 أشهر، وهذه ليست مدة طويلة ثم اجعلها نصف حبة يومياً لمدة شهر ثم نصف حبة يوم بعد يوم لمدة أسبوعين ثم توقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك مرة أخرى على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اكتئاب، وتناولت زولفت منذ ثلاثة أشهر لكن لم أشعر بتحسن، بالعكس أشعر بتعب وإرهاق دائمين، وإسهال وغثيان بين فترة وأخرى، أريد التوقف عن أخذ هذا الدواء، فما هي الطريقة الآمنة للتوقف عن أخذه؟ علما أنني أخذته في أول أسبوع 25 mg، وبعدها أخذته 50 mg مرة واحدة في اليوم.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نسأل الله لك العافية، ونشكرك على الثقة في إسلام ويب.

الزولفت من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي، وكذلك القلق والمخاوف والهرع والوساوس، ودائمًا نقول أن العلاج يجب أن يكون بواسطة فحص أو استرشاد طبي نفسي، وتأكيد التشخيص هو جوهر الأمر، ومن خلاله تُوضع الخطة العلاجية، والتفاوت والتباين بين الأدوية وأنها تصلح لبعض الناس ولا تصلح لآخرين: هذا أمرٌ معروف.

اضطرابات الجهاز الهضمي تحدث مع معظم الأدوية التي تُستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، خاصة في بداية العلاج، -وقطعًا الزولفت والذي يُعرف باسم (سيرترالين)- هو منها، لكن الأعراض لا تستمر لفترة طويلة أبدًا، كما أن الذين يبدؤون بجرعات صغيرة مثل نصف حبة لا يحسُّون بأثر جانبي سلبي كبير، لكن أرجع وأقول مرة أخرى أن الناس تتفاوت في تحمُّلها لهذه الأدوية، ولذا اشتدت لديك الأعراض ولم تستطيعي تحمُّلها، وفترة ثلاثة أشهر هي فترة طويلة جدًّا لأن يأخذ جسمك على الدواء.

عمومًا: أنا أطمئنك أن التوقف عن الدواء سهل جدًّا، ليس بالصعب أبدًا، خفّضي الجرعة مرة أخرى إلى نصف حبة يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعليها نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع آخر، ثم توقفي عن تناول الزولفت.

وحاولي أن تمارسي الرياضة بكثافة، هذا يُقلِّلُ كثيرًا من الأعراض الانسحابية، وإن كنتُ لا أتوقعها مع الانسحاب التدرُّجي للدواء، والذي أوضحناه وذكرناه لك.

الأمر الآخر: طبعًا لا بد أن تُعالجي هذا الاكتئاب، وأنا أفضّل أن تذهبي وتقابلي طبيبًا نفسيًّا، سوف يتدارس معك الحالة بالتفصيل، ومن ثم يُوضع التشخيص الصحيح، وإذا تأكد أنه اكتئاب فإن هنالك الكثير من العلاجات الإرشادية والتوجيهية والسلوكية والتأهيلية التي تُساعد في علاج الاكتئاب بنسبة كبيرة، وكل الناس لا يحتاجون للدواء، ومن احتاج للدواء سوف يكتب له الطبيب الدواء الذي يُناسبه.

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك الشفاء والعافية، وأشكرك مرة أخرى على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 38 عاماً، بدأت مشكلتي قبل حوالي العامين وتحديداً في تاريخ 22/10/2018 حيث كنت أجلس في غرفتي لإنجاز بعض الأعمال على جهاز اللاب توب الخاص بي وقمت كالعادة بتشغيل التلفاز الذي كان يعرض فيلم رعب دون أن أنتبه لذلك، وفي وسط انشغالي بعملي وقع نظري على أحد المشاهد من الفيلم، وفي تلك اللحظة قلبت حياتي رأساً على عقب، حيث أحسست بخوف شديد مع شد في الرأس، وطنين في الأذنين لم يسبق وأن شعرت بهما، ومنذ تلك اللحظة انقلب حالي من شخص طموح ومليء بالأمل بالغد إلى إنسان مدمر وفاقد للسكينة بكل ما في الكلمة من معنى، وكأنني انتقلت الى عالم آخر، نومي مضطرب للغاية، ومعدل ساعات نومي لا يتجاوز ثلاث ساعات في أحسن الأحوال، مع هم وغم واكتئاب وخوف مستمر ولا ينتهي.

راجعت طبيباً نفسياً، وأخبرني أنني تعرضت لصدمة نفسية، وقام بتشخيصي بمرض (Psychosis NOS) ووصف لي الأدوية التالية:
- Fluanxol depot 40 مرة كل شهر.
- Respal 4 حبة يومياً.
- Kemadrin 5 حبتين يومياً.
- Cipram 20 حبة يومياً.

وبفضل الله، شعرت بنتيجة إيجابية خلال أو أسبوعين فقط بعد الانتظام على المجموعة الثانية، ولكن وللأسف انتهى الشعور الإيجابي بعد ذلك، وعدت إلى حالة التعب المعهودة، وأصبحت لا أستطيع الجلوس، وتتحرك أطرافي لا إراديا عند النوم.

سؤالي لكم لو تكرمتم هو:
1- ما الذي حصل لي بالضبط؟ ولماذا كان أثر هذا الفيلم علي قوياً هكذا؟
2- لماذا عملت مجموعة الأدوية بشكل جيد في البداية ثم توقفت؟ وهل تنصحونني بالاستمرار عليها؟
3- هل حالتي صعبة، وهل هي قابلة للشفاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا حصلت لك صدمة من هذه المناظر التي شاهدتها، ولكن من الأشياء التي ذكرتها لم يتضح لي أن هناك أعراض ذهانية، قد يكون الطبيب الذي كشف عليك رأى غير ذلك، ولكن الأعراض الذهانية دائمًا تتمثّل في هلاوس سمعيّة وضلالات فكريّة واضطرابٍ في السلوك واضطراب في التفكير، ما حصل معك جاء في شكل قلق وتوتر أخي الكريم.

على أي حال: الطبيب أعطاك أدوية للذهان، فعلاً الـ (Fluanxol) الحقن (الإبر) هي مضادة للذهان، تُعطى شهريًّا، وكذلك الـ (Respal)، والـ (Kemadrin) يُعطى للآثار الجانبية، أمَّا الـ (Cipram) فهو مضاد للاكتئاب.

أما الإجابة عن سؤالك: لماذا شعرت بتحسّن في البداية؟ طبعًا هذه الأدوية مُهدئة، هي مضادة للذهان ومُهدئة.

أنصحك بالاستمرار مع الطبيب – أخي الكريم – إذ أنه بعد الكشف عليك سوف يعرف ماذا حصل معك، لأنه هو الذي كشف عليك في المقام الأول، ويعرف الآن نتيجة هذه الأدوية وتأثيرها، وبعدها قد يُقرر الاستمرار عليها أو لا.

أمَّا عن أن حالتك حالة صعبة: ليست هي صعبة، لأن أي حالة تكون ناتجة من حدث مُعيَّن في الحياة – أي ناتجة عن سبب – هي سهلة العلاج من الأمراض التي تأتي بدون سبب، وهي دائمًا قابلة للتحسّن والشفاء بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكورين على هذا الموقع الطيب وجزاكم الله كل خير.

مشكلتي باختصار وبدون إطالة، بعد نوبة اكتئاب مررت بها بعد التخرج من الجامعة، ودخلت المستشفى وتعالجت واستقرت حالتي، أبقاني الدكتور على دواء الهالدول مدى الحياة، وبعد خروجي من المشفى بقيت حوالي أربع سنوات بلا عمل، كنت خلالها لا أحب الاختلاط، ولا تكوين صداقات جديدة، وانعزلت عن العالم.

بعد أن وجدت عملا وجدت أنني أصبحت لا أحسن تكوين الصداقات، لدرجة أنني منذ أربع سنوات في العمل لا صديق مقرب لي في العمل، وزملاء العمل يتحاشون السلام علي إلا إذا بادرت أنا بالسلام عليهم، حتى في المجتمع أينما ذهبت، أنا شخص غير مرغوب به ومكروه، وأصبح الناس يضمرون لي الشر مع أنني إنسان بسيط وجامعي.

فهل كره الناس لي لأنني أصبحت غير قادر على مجاراة الناس بالكلام والحديث، وهو ما يطلقون عليه الذكاء الاجتماعي، وهل يكون سبب هذا له علاقة بتناول دواء الهالدول الذي غير حالتي، حيث أنني قبل دخول المستشفى كان لي حياة اجتماعية وأصدقاء، فبصراحة أصبحت أخاف مما يضمره الناس لي من شر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

الهالدول واسمه العلمي هالوبيردول هو في المقام الأول مضاد للذهان، ولم تذكر الجرعة يا أخي التي تتعاطها، وهل كنت تعاني من نوبة اكتئاب فقط أم معها أعراض ذهانية، على أي حال طبعاً الانعزال عن العالم لفترة والرجوع إليه يغير الشخص في أشياء كثيرة، ولكن بمرور الوقت الشخص يتأقلم ويستطيع أن يكون صداقات.

أما في كونك حتى الآن لم تستطيع أن تكون صداقات فإنني لا أرى أن المشكلة هو الهالوبيردول، لأنك يا أخي تعتقد أن الناس يضمرون لك الشر، وكونك تعتقد بهذا قد تكون هذه شكوك شكوك في نفسك وقد تكون جزء من باقية المرض الذي كنت تعاني منه، فأهم شيء هو أن تتواصل مع الطبيب الذي كتب لك الهالدول وكونه قال لك استمر عليه لفترة طويلة أو باقي العمر هذا لا يمنع من المتابعة المستمرة، لأحياناً تخفيض الجرعة أو زيادتها أو تدخل بطرق أخرى، فالمهم جداً مراجعة الطبيب لمعرفة إذا كان هناك أعراض أخرى للمرض ما زالت تعاني منها وهي التي تؤدي إلى صعوبات في التعامل مع الآخرين أم لا.

ولكن أنظر إلى الجانب الإيجابي في حياتك، أنك الآن الحمد لله أكملت الجامعة وتحصلت على وظيفة والآن استطعت أن تحافظ على الوظيفة لمدة 4 سنوات، فكل هذه أشياء إيجابية ويجب أن تركز على الشيء الإيجابي مع مراجعة الطبيب النفسي، وأنا لا أرى أن هذا -كما ذكرت- من الهالدول، الهالدول لا يسبب هذا بل قد يكون بعض أعراض المرض الأول.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الاكتئاب منذ فترة طويلة، وبعد إلحاح أحد الأقارب راجعت طبيبا نفسيا في أواخر 2016.

بدأت بسيبرالكس وتحسنت حالتي جداً عليه، وبعد شهور شعرت بأن العلاج ليس له أي تأثير، أخبرت الدكتور ووصف لي علاجا معه، وتكررت المشكلة مع العلاج الجديد وبشكل أسرع، فألغى السيبرالكس وأضاف علاجا جديدا، مع الوقت بدأت أحس أنه لا جدوى من العلاجات، ودخلت في دائرة صعبة جداً، وانتهت الآن بتناول علاج اسمه (bupropion) أتناول 150ملجم صباحاً و150 ملجم مساءً، وأتممت مدة شهر على نفس العلاج.

اختصار حالتي وتأثير العلاج الجديد أنني فكرت في الانتحار خلال هذا الشهر، وفكرت أكثر من 20 مرة، أفكر به بصورة يومية حتى أنهي معاناتي.

ما نصيحتكم لي، فأنا تعبت من الأدوية، ومن تجارب الأطباء، وأشعر بأنه لا جدوى من كل ذلك، أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب – أخي الكريم – قد يكون هناك أشياء تجعله يستمر لفترة طويلة، ومن ضمن هذه الأشياء أحداث الحياة أو المشاكل الحياتية، إن كنت تواجه مشاكل في حياتك – سواء في العمل أو سواء في الأسرة – فهذا بدوره يؤدي إلى استمرار الاكتئاب، وعدم استجابته للأدوية، فيجب إذا كانت هناك هذه الأشياء موجودة التعامل معها عن طريق العلاج النفسي.

أيضًا الاكتئاب مع تناول الأدوية يستجيب للعلاج السلوكي المعرفي، فإذًا تحتاج – أخي الكريم – إلى مراجعة معالج نفسي مع الطبيب النفسي، لعمل علاج سلوكي نفسي معرفي، أو علاج نفسي دعمي، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: عليك متابعة الطبيب النفسي باستمرار – أخي الكريم – وعدم أخذ الدواء بدون مراجعة طبيب، وتحتاج – كما ذكرت – إلى علاج نفسي وإلى شخص تتكلم معه (معالج نفسي)، وبالذات التحدُّث والتكلُّم عن هذه الأفكار التي تراودك في الانتحار والتخلص من الحياة.

كثير من الأحيان بمجرد التحدُّث مع شخص – وبالذات إذا كان معالجًا نفسيًّا – عن هذه الأشياء يشعر الشخص بالراحة. هذا من ناحية العلاج النفسي.

من ناحية العلاج الدوائي – أخي الكريم -: طبعًا أدوية الاكتئاب كثيرة جدًّا، وبعض المرضى قد يستجيبون لأدوية بعينها ولا يستجيبون لأدوية أخرى، وهذا معروف، وليس هناك بديل غير أن يُجرِّب الشخص أدوية الاكتئاب المعروفة، وأحيانًا الأدوية القديمة – بالذات أدوية الاكتئاب النفسي ثلاثية الحلقات – قد تكون أكثر فعالية في الاكتئاب الشديد، مثل الـ (إميبرامين Imipramine)، أو الـ (اميتربتالين Amitriptyline) أو (كلوميبرامين Clomipramine).

إذًا اكتب هذه الأسماء لهذه الأدوية في ورقة – أخي الكريم – وقم بزيارة الطبيب في مرة قادمة، وناقش الطبيب في موضوع العلاج النفسي، سواء كان علاجًا نفسيًّا داعمًا، أو علاجًا سلوكيًا معرفيًا، وبالتالي يحولك الطبيب إلى شخص يعرفه هو يُساعدك في هذه الأشياء.

وكما ذكرت – أخي الكريم – إذا كانت هناك مشاكل في حياتك فيجب محاولة حلّها، لأنها تؤثّر في الاكتئاب وتؤثّر في الشفاء من الاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أيهما أفضل للاكتتاب علاج سيبرالكس أم اميتبريالين؟ وما هي أضرار كل منها؟
جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: طبعًا الأدوية تمثِّل محورًا رئيسيًّا في علاج الاكتئاب، لكن الأشياء الثانية أيضًا مهمَّة التي تتمثل في (التفاؤل، والفكر الإيجابي، وحسن إدارة الوقت، وممارسة الرياضة، والتواصل الاجتماعي، والحرص على النوم الليلي، وتجنب النوم بالنهار، وتنظيم الغذاء، والتقرب إلى الله تعالى والالتزام بالعبادات، القراءة، الاطلاع، الترفيه على النفس بما هو طيب وجميل ...)، هذه كلها علاجات مهمَّة جدًّا، وفي الدول الغربية يهتمّون كثيرًا بهذه العلاجات ربما أكثر من الأدوية.

أمَّا بالنسبة للأدوية: بالنسبة للكفاءة العلاجية: الـ (اميتربتالين Amitriptyline) هو الدواء الذهبي الذي يُقاس عليه بقية الأدوية، هو دواء قديم جدًّا، ظهر قبل نحو خمسين عامًا، لكن لا زالنا نحن نعتبره أنه الدواء الذي تُقاس عليه بقية الأدوية من حيث الفعالية، مشكلته الوحيدة أن آثاره الجانبية كثيرة، فقد يؤدي إلى إمساك، وإلى جفاف في الفم، وإلى تضخم البروستاتا، وقد يرفع ضغط العين.

هذه كلها آثار جانبية جعلت الأدوية الحديثة تكونُ أفضل منه في نظر الناس؛ لأن الأدوية الحديثة – مثل السبرالكس Cipralex – آثارها الجانبية قليلة، لكن أنا لديَّ بعض الناس لا يزالون على الإميتربتالين، ويرتاحون له جدًّا، خاصَّة أنه دواء يُحسّن النوم كثيرًا.

أخي الكريم: لا يوجد أي تفضيل من حيث الكفاءة العلاجية بين الدوائين، لكنّ التفضيل يأتي في أن السبرالكس أكثر سلامة وأقلَّ من ناحية الآثار الجانبية.

ذكرتُ لك أضرار الإميتربتالين، أمَّا أضرار السبرالكس فإنه قد يفتح الشهية نحو الطعام بصورة واضحة جدًّا، وفي بعض الأحيان ربما يُقلِّلُ قليلاً من الرغبة الجنسية، أو يؤدي إلى تأخير في القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية بالنسبة للرجال، وفي حالاتٍ نادرة عند كبار السنِّ ربما يؤدي إلى انخفاض بسيط في مستوى أملاح الصوديوم في الدم، وهذه يجب أن نلاحظها دائمًا.

يتميّز السبرالكس بأنه سليم جدًّا بالنسبة لمرضى القلب، لكنّ الإيمتربتالين ليس سليمًا بالنسبة لمرضى القلب إلَّا إذا كانت الجرعة صغيرة.

السبرالكس أيضًا جيد في المرضى الذين لديهم مخاوف مع الاكتئاب، والإميتربتالين – كما ذكرتُ لك – أجود بالنسبة للذين يُعانون من اضطرابات في النوم.

كثيرًا ما نعطي الدوائين مع بعضهما البعض، ليس هنالك مشكلة في ذلك أبدًا، بشرط ألَّا تزيد جرعة الإيمتربتالين عن خمسة وعشرين إلى خمسين مليجرامًا، وجرعة السبرالكس تكون في حدود عشرة إلى عشرين مليجرامًا، لكن هذه الخلطات الدوائية يجب أن تكون تحت الإشراف الطبي النفسي المباشر.

بارك الله فيك، ونشكرك على ثقتك في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من اكتئاب ووساوس قهرية، وقد تناولت لوسترال 50 نصف حبة ولم أزد الكمية منذ شهر، مع أنافرانيل 10 ملم، وكانت قد وصفته لي الطبيبة من قبل، ومع الأوضاع الحالية لا تجيب على أحد من المستشفى، وأنا بقرية بعيدة عن المستشفيات.

منذ شهر تقريباً انقطع عقار لوسترال عن السوق والصيدليات من حولي فما الحل، هل أوقفه؟ أخاف من عودة الأعراض، والمستشفى لا يجيب علي، أرجوكم أريد حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zhor حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إذا لم تجدي طريقة للحصول على اللسترال، وأمامك طريقة للحصول على الأنفرانيل، أو عندك كمية من الأنفرانيل موجودة معك، فيمكنك رفع جرعة الأنفرانيل والاستغناء عن اللسترال؛ لأن الأنفرانيل أيضًا فعّال في الاكتئاب والوساوس القهرية، فيمكنك رفع جرعة الأنفرانيل إلى عشرين أو ثلاثين مليجراما، والمواصلة في تناوله لوحده، فقد يفيدك كثيرًا في علاج الوسواس والاكتئاب -كما ذكرت- لأنه أيضًا فعّال لوحده.

إذا لم تجدي الأنفرانيل ولم تجدي اللسترال، فهناك أدوية أخرى تُساعد أيضًا في علاج الوسواس القهري والاكتئاب، ومن بينها مثلاً دواء (باروكستين/زيروكسات)، إذا كان يمكن الحصول عليه، خمسة وعشرون مليجرامًا CR، نصف حبة، أو عشرون مليجرامًا من الزيروكسات العادي، أيضًا نصف حبة يوميًا.

هناك أشياء يمكن فعلها لمحاولة التغلُّب على الوسواس والاكتئاب وهو: عملية التجاهل، تجاهل الوسواس، وممارسة الرياضة يوميًا، تمارين رياضية في المنزل لمدة نصف ساعة، وليكن عندك روتين يومي في البيت، أشياء تفعلينها (كنظافة المنزل وترتيبه، وكالمساعدة في الطبخ، وغسيل البيت من ماعون وملابس) بصفة يومية، هذا أيضًا يُساعد في التخلص من الوسواس والاكتئاب.

أيضًا حاولي التواصل مع صديقاتك عن طريق الواتساب أو الفيسبوك، فهذا أيضًا يُساعد في الخروج من الاكتئاب والوسواس القهري.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من اكتئاب ثنائي القطب، وخمول في الغدة الدرقية، وأتناول كويتابكس 200 واولابكس 5 وفالبوايست اس ار، وللغدة يوثركسين 100، كان وزني 57 كيلو قبل هذه الحالة، وطولي 1.55 مترا، ولكن بعد استخدام الدواء لمدة سنتين زاد وزني إلى 85 كيلو، ومهما عملت من حميات لا أنزل! فقد قمت بعمل نظام الصيام المتقطع وبدون نتيجة غير الثبات في الوزن، والوزن الزائد يتركز في منطقة البطن والجوانب والأفخاذ.

ما سبب عدم نزول الوزن؟ هل هو بسبب الغدة الدرقية أم أدوية ثنائي القطب؟ وهل أدوية ثنائي القطب تزيد الوزن حتى من غير زيادة في الأكل واتباع الحمية؟ لأني قرأت في أعراضها الجانبية أنها تسبب زيادة الوزن وزيادة نسبة الدهون، وفاتحة للشهية أيضا، وهل الحرق يتوقف بسبب الغدة حتى وإن كنت أتناول الجرعة التي تجعل TSH وT3 وT4 في معدلهم الطبيعي؟

أرجو المساعدة والتوضيح، لأن زيادة الوزن سببت لي الاكتئاب أكثر، راجية لكم الأجر عند الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاطمة الزهراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للأسف الشديد أدوية ثنائي القطبية الثلاثة التي تستعملينها تؤدي إلى زيادة الوزن، وإن كان بدرجات متفاوتة، ولكن أكثرهم هو الأولبكس، الأولبكس هو من أكثر الأدوية الآن التي تزيد الوزن، واسمه العلمي الأولنزبين.

لذلك الآن كثير من الأطباء النفسيين توقفوا عن استعماله لهذه المشكلة، وخمول الغدة الدرقية أيضاً قد يؤدي إلى زيادة الوزن، ولكن من رأيي إذا تم تصحيح خمول الغدة بأخذ علاج السيروكسيت فإنه يتحسن، ويجب عليك مراجعة طبيب الغدة الصماء في هذا الشأن، فهذا ليس من اختصاصي.

بالنسبة للأدوية الاضطراب الوجداني الثلاثة: كما ذكرت فإنها تؤدي إلى زيادة الوزن وبالذات الأولبكس، فبعد استشارة الطبيب الذي تتابعين معه إذا كان هناك طريقة لإيقاف الأولبكس فهذا يكون أفضل؛ لأنه كما ذكرت أكثرهم مساهمة في زيادة الوزن، وهناك عدة طرق لزيادة الوزن، ولكن أكثرها هو أنه يفتح الشهية ويجعل الشخص يأكل بكثرة.

لذلك الحمية تكون غير فعالة، فأرى عليك مراجعة أدوية مثبتات المزاج التي تستعملينها ومضادات الذهان مع الطبيب الذي تراجعين معه، وكما ذكرت لك الأولبكس (أولنزبين) هو اكثرهم سبباً في زيادة الوزن، ويأتي بدرجة أقل الصوديومافالبوريت والكوتيابكس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكر القائمين على الموقع، ونفع الله بعلمكم.

أنا أعاني من نوبات هلع منذ سنوات عدة، وأعاني من الاكتئاب أيضا، وأتناول ١٢ ملم من السيروكسات، و١٠ ملم من الديبراليكس، وقد قرأت أن السيروكسات يضعف من فرص حصول الإنجاب، لأنني أتناوله منذ سنتين بجرعة ٢٥، ثم أصبحت النصف مع الدبرالكس، فماذا أفعل للحفاظ على العلاج وفرص الإنجاب؟


شاكر ومقدر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علم لي بموضوع الزيروكسات وضعف الإنجاب، ولكن أعلم أن له مشاكل جنسية، وعلى أي حال طالما أنت تعاني من هلع واكتئاب، فالديبرالكس هو أفضل من الزيروكسات في علاج الهلع والاكتئاب، وعليه يمكنك إيقاف الزيروكسات بالتدرج، وأنت الآن وصلت جرعة 12.5 مليجرام فعليك بالتدرج بخفض الـ 12.5 مليجرام نفسها لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك التوقف عنه تماماً، والاستمرار في الديبرالكس، ويمكنك طبعاً زيادة جرعة الديبرالكس إلى 15 مليجرام أو حتى 20 مليجراما، وبذلك تكون قد تخلصت من الزيروكسات، وواصلت في العلاج وهو الديبرالكس، ويزول عنك إن شاء الله القلق في موضوع الإنجاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قمت بكتابة استشارة عن حالتي النفسية ورقم الاستشارة هو 2431313 ملخصها أنني أعاني من الاكتئاب، حتى وصلت إلي مرحلة التحدث مع نفسي كما لو كانت شخصاً آخر، ولدي سؤالان:

الأول هو: أنا أتحدث مع نفسي كثيرا أكثر من تحدثي مع الأخرين، وأشعر بالوحدة دائما، وكثيرا ما تحدث لي حالة من الهلوسة، حيث أتكلم كلاما لا أعلم لم قلته في هذا الوقت، ولا أعلم ما أقول، فهل هذا انفصام في الشخصية، وما هي أعراض الانفصام؟

السؤال الثاني: بدأت تحدث لي منذ فترة حالات من الضحك دون سبب يذكر، خصوصاً عندما أقوم بتسريح شعري في المرآة، مع أنه لا يوجد شيء يدعو إلى الضحك، فأنا لست جميلا كي أضحك على مدى جمالي، ولا يوجد شخص خلفي يقوم بإضحاكي.

دائماً أكتم ضحكي بصعوبة، وحين تحدثت إلى أحد الأشخاص عن هذا الضحك قال: إنه إفراط في الاكتئاب، حيث أن الإنسان قد يضحك من كثرة اكتئابه، فهل هذا الكلام صحيح، أم أنني أصبحت أقرب لحالات الجنون، وما هو العلاج؟

لدي سؤال إضافي أرجو الإجابة عليه: أنا مشترك جديد في موقعكم، ودائماً أجد أنه لا توجد استشارة طبية، فكان عندي بعض الأسئلة الطبية وأريد معرفة جوابها، فمتى تتاح فرصة الاستشارات الطبية، وما هو التوقيت؟

أشكركم على تعاونكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

دائمًا الحديث عن النفس يحدث عندما يكون الشخص متوترًا أو متضايقًا، فيُحدِّث نفسه كنوع من تفريغ شحنات القلق والتوتر، ولا تدلّ على انفصام.

مرض الفصام هو مرض عقلي يتميّز بالدرجة الكبيرة بوجود هلاوس سمعية، أي يسمع الشخص أصواتًا بأذنه تأتي من الخارج، أصوات واضحة لأشخاص يتكلّمون معه أو يتكلمون عنه.

أيضًا يتميز الفصام بوجود ضلالات فكرية، اعتقادات خاطئة، تتميز دائمًا بالشك في الآخرين وفي نواياهم. ودائمًا مريض الفصام لا يكون عنده بصيرة بمرضه، أي لا يُدرك أنه مريض بهذا المرض، بل يكتشف دائمًا أن الناس الأقربين من حوله هم المرضى وهم الذين يكرهونه ويأتون به إلى العلاج، ولا أرى في الأعراض التي ذكرتها أعراض فصام ما قلت، بل هو نوع من التوتر والضيق والقلق الشديد.

قد تحتاج إلى مضاد للاكتئاب ويعالج التوتر والقلق في نفس الوقت، مثل دواء (سبرالكس) هو يُساعد في التوتر والاكتئاب، جرعته عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، واستمر عليه لعدة أشهر، حتى تختفي هذه الأعراض من الاكتئاب والقلق والتوتر، ثم أوقفه بالتدرج، بحسب الجرعة كل أسبوع، حتى يتوقف تمامًا.

أمَّا بخصوص الاستشارات الطبية فهي متوقفة في الفترة الحالية، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول دواء اربيبرازول وانفرونيل فى الصباح، وقبل أخذ دواء المساء فترة بعد الظهر أشعر باكتئاب، هل أزيد قرص اكنيتون أو انفرونيل؟ مع العلم أنني مريض منذ 20 عاما، وأتناول الدواء بشكل دائم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر الجرعة التي تأخذها من (انفرونيل) أو (اربيبرازول)، الأنفرانيل طبعًا هو مضاد للاكتئاب، وإذا كانت هناك أعراض اكتئاب فيجب أن ترفع جرعة الأنفرانيل. الـ (إربيبرازول) هو مضاد للذهان في المقام الأول، ولكن أيضًا يُساعد في علاج الاكتئاب.

أمَّا (اكنيتون) فهو ليس من مضادات الاكتئاب، ولكنّه يُعالج الآثار الجانبية الناتجة من مضادات الذهان، (اربيبرازول) عادة ليست له آثار جانبية حتى تستعمل الإكنيتون، فأنا من رأيي مع استشارة الطبيب ألَّا تستمر في استعمال الإكنيتون لفترة طويلة، واصل على الإربيبرازول، وارفع من درجة الأنفرانيل ليساعد في علاج الاكتئاب، وعليك بالتواصل مع طبيبك هذا مهمٌّ جدًّا في الأمراض النفسية، حتى لو طالت المدة فالمراجعة والمواصلة والتواصل مع الطبيب النفسي مهمٌّ جدًّا؛ لأنه هو الذي يعرف متى يزيد الجرعة ومتى يُخفضها، وما هي الأدوية التي تستمر عليها، وما هي الأدوية التي يتم إيقافها في أوقات مُحددة.

وفقك الله وسدد خطاك.