OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين على الموقع، وأسأل الله أن يجزيهم خيرا.

عمري 33 سنة، أعاني من صعوبة النوم حتى مع المهدئات مثل ريستولام 1، ترافقها الشعور بالدوخة والزغللة وأحيانا هبوط الضغط وعدم وضوح الرؤية والشعور بالغثيان.

أشعر بالدوخة والإرهاق الشديد عند القيام بأي مجهود، علما أني قمت بجميع التحاليل من الأنيميا والغدة الدرقية، وظائف الدم كاملة، وراجعت أكثر من طبيب، وكانت كل النتائج سليمة، فما سبب صعوبة النوم؟

كنت أعاني من التهابات في المعدة وتعالجت منها، وأعاني من القولون العصبي، ومستمر في أخذ العلاج منذ سنتين، وهو: الليبراكس أو الجاناتون وأوقفت النكسيام.

قرأت في الإنترنت عن الدوخة لربما تكون أعراض نقص فتيامين (د)، فأخذت حقنة فتيامين (د) 200000وحدة، واختفت الأعراض، وتحسن النوم قليلا لمدة شهرين، ثم رجعت الأعراض، هل ما أعاني منه هو نقص فيتامين (د)؟ هل أحتاج لجرعة فيتامين؟

أمارس تمارين رياضية وألعب كرة القدم يوميا، والآن أعاني من عدم وضوح الرؤية، فما السبب؟

أرجو إفادتي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، أنت قمت بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة وقد كانت كلها سليمة، وأحسب أن الأطباء أو الطبيب الذي ذهبت إليه قد قام بفحصك جسدياً للتأكد من ضغط الدم مثلاً، وقوة الأعصاب لديك، فيا أخي الكريم الذي أراه أن هذه الحالة هي نوع من الإجهاد النفسي والجسدي وهي تعالج من خلال أن تنتهج نمطا معينا في حياتك، النمط المعين يتطلب أن تواصل التمارين الرياضية كما تفعل الآن، أن تتجنب النوم النهاري، وأن تثبت وقت النوم ليلاً، أي لا تذهب متأخراً للفراش، وأن تتجنب شرب الشاي أو القهوة أو أي مركب يحتوي على الكافيين بعد الساعة الخامسة مساء، أن تحرص كثيراً على أذكار النوم، وأن تستيقظ من فراشك مبكرا، لأن الاستيقاظ المبكر فيه خير كثير للإنسان، حيث أن المواد الكيميائية الدماغية الإيجابية مثل مادة الأوكستوكسن والكافلين تفرز في فترة البكور في الصباح، والاستفادة من الصباح يجدد الطاقات عند الإنسان، لأن الإنسان حين يصلي الفجر ويقوم بعد ذلك مثلاً بالاستحمام، بتناول كوب من الشاي، يقرأ ورده القرآني، بعد ذلك يذهب إلى عمله، قطعاً هذه البداية بداية عظيمة، وبداية صحيحة، لتجديد طاقات الإنسان.

والتواصل الاجتماعي مع الناس أيضاً يحسن من طاقات الإنسان، الالتزم بالعمل فيه خير كبير جداً للإنسان، فيا أخي الكريم أرجو أن تنتهج هذه المناهج الحياتية الإيجابية، ونقص فيتامين (د) لا علاقة له حقيقة بهذا الإرهاق الشديد الذي تحس به، نعم فيتامين (د) مهم لأن تكتمل الصحة النفسية والجسدية عند الإنسان، لكن لا يسهم بالأعراض بالشدة التي تحدثت عنها.

أرى أنه أيضاً سيكون من المفيد أن تتناول أدوية بسيطة جداً تحسن نومك، ودون أن تسبب التعود، هنالك دواء يعرف باسم ميرتازبين لو تناولته بجرعة نصف حبة 15 مليجراما ليلاً تتناوله الساعة الثامنة والنصف مساء يومياً لمدة شهرين، ثم تجعلها نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، هذا دواء في الأصل هو محسن للمزاج ومعالج للاكتئاب، لكن وجد أنه يحسن النوم بصورة ممتاز جداً، يضاف للميرتازبين دواء آخر يعرف باسم دوجماتيل واسمه العلمي سلبرايد، هذا أريدك أيضاً أن تتناوله بجرعة كبسولة صباحا ومساء وقوة الكبسولة 50 مليجراما، تناوله بانتظام لمدة شهر، ثم اجعلها كبسولة واحدة في المساء لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، هذه أدوية سليمة وفاعلة وسوف تفيدك كثيراً، لكن عليك بالتطبيقات الأخرى التي سردتها لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي كانت تشتكي من ألم في جسدها كله، وفجأة أصبحت ترتعش وشعرت بدوخة، فقمنا بإعطائها مسكنا ومضادا للبرد، وتحسنت قليلا.

علما أنها تتبع حمية غذائية، وحدث لها مثل ذلك الأمر السنة الماضية، وكانت تتبع حمية غذائية في تلك الفترة أيضا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hossam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تعتبر أعراضا لا نوعية, وهي غالبا بسبب الحمية المتبعة مما يسبب تعبا وإرهاقا للجسم, مع نوبات من نقص سكر الدم, لذا لا يوجد ما يدعو للقلق، خاصة وأن الأعراض قد تحسنت -والحمد لله-.

ونرجو لها من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 37 عاما ومتزوج، طولي 168 سم، ووزني 71 كجم، وأعاني كل بضعة أشهر من الدوخة، وتترافق معها حركات مفاجئة عند النوم، أو عندما أحرك رجلي بسرعة على السرير، وكذلك عند السجود والركوع، علماً بأنني أعاني كثيرا من الأرق وصعوبة النوم، وأعاني من الإرهاق قليلا نتيجة السهر، ولأن عملي يعتمد كثيرا على الجلوس أمام الكومبيوتر، وأمارس رياضة المشي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا، وكذلك أصعد السلالم إلى الطابق الثامن أربع مرات أسبوعيا.

أجريت التحليل الطبي الشامل منذ ستة أشهر أو أقل، والنتائج سليمة، ووصف الطبيب دواء بيتاسيرك، الأعراض التي أعانيها غير مستقرة، تأتي وتذهب كل عدة أشهر إلى سنة كحد أقصى، ولكنني أعاني من عدم التوازن في بعض الأحيان.

قمت بزيارة استشاري الأذن، وقام بفحص الأذن، وأجرى اختبارات الاتزان -والحمد لله- كلها سليمة، وطلب مني القيام ببعض التحاليل الطبية، وعمل الرنين المغناطيسي للتأكد فقط، وللأسف لا أستطيع تحمل تكلفة الرنين.

وسؤالي:
- هل عدم الاتزان مؤشر للإصابة بأورام المخ؟
- وكيف يمكنني التأكد من ذلك؟
- وهل أجهزة قياس السكر المنزلية دقيقة أم لا؟ لأنني عندما أقوم بقياس السكر تكون النتيجة غالبا 4.8 وأنا صائم، وفي المعمل 6.8-7.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص السكر عن طريق فحص السكر الصائم 12 ساعة مرتين متتاليتين، بينهما عدة أيام، على ألا يزيد مستوى السكر عن 115 مج، ووفق الأرقام الحديثة التي صدرت مؤخرا أو عن 6.4 mmol، وحالات ما قبل السكر prediabetic، يكون فيها السكر فوق 5.6 mmol، ولا مانع من فحص السكر التراكمي HBAIC%، ولمزيد من الاطمئنان مع ضرورة عرض نتيجة الفحص على الطبيب المعالج لإبداء الرأي والنصح.

وكما ذكرنا لك سابقا فإن الأعراض المميزة لمرضى السكري هي الإكثار من شرب الماء، مع الشعور بالعطش، وجفاف الحلق، وكثرة التبول، مع العلم أن كثرة التبول وحدها لا تشير إلى مرض السكر، فمن المعروف أن التهاب المسالك البولية قد يؤدي إلى كثرة التبول، ولكن كمية البول تكون قليلة في كل مرة.

الحركات المفاجئة عند النوم لها علاقة بما يسمى nightmares، أو الكوابيس أثناء النوم، وضبط مستوى الموصلات العصبية في الدماغ، ومن أهمها هرمون سيروتونين، وسوف يعالج تلك الحركات المفاجئة أثناء النوم، ويعالج وسواس الأورام الملازم لك أيضا، ومن المعروف أن ورم المخ يحتل حيزاً في أنسجة المخ، ويعطل وظائف الإدراك أو الإحساس أو الإبصار أو السمع أو الحركة، مع الشعور الشديد بالصداع حسب مكان الورم، ثم لا يلبث أن يقضي على حياة الإنسان في أسابيع أو شهور معدودة، ولا يصح أن يوجد ورم في المخ لسنوات مع وجود تلك الأعراض ولم يزل على قيد الحياة.

الدواء المناسب الذي يساعدك في التخلص من تلك الهواجس، بالإضافة إلى علاج الكوابيس الليلة، والعلاج حبوب Cebralex 10 mg، والتي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وهي علاج مسكن للألم، مع ضرورة أخذ كبسولات فيتامين (D) المهمة جدا لتقوية العظام وللتخلص من آلام الجسم.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم وتسمى Endorphins، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals، دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عمري 24 سنة، أعاني من الدوخة منذ شهر ونصف، وعند الجلوس أشعر بأنني سأسقط وأفقد الوعي، وعند الاستلقاء أعاني أيضا من الدوخة وفقدان الوعي، وزيادة ضربات القلب، والتعرق، ووشة الأذن.

بعد الدوخة أعاني من صعوبة التفكير، وأشعر بالبرد في الأرجل مع رعشة خفيفة، وثقل بسيط في الرأس، وألم بسيط في أماكن متفرقة منه، وارتفاع درجة الحرارة، وفي أحيان قليلة شريان الرأس ينبض، وأشعر بأن رأسي يهتز، شيء يشبه نبض القلب.

عند القيام بأي مجهود تعود الدوخة ورعشة الأرجل، وأحيانا يكون لدي ضعف في التركيز عند رؤية الأشياء المتحركة، وأشعر بترنح وعدم اتزان دائما حتى عند الجلوس، وأحيانا عندما أتحرك بأي اتجاه أشعر بحركة إضافية.

سماعي للأصوات جيد، ولكن الصوت العالي يؤذيني، ويسبب لي الدوخة، أجريت تحليل الدم (CBC)، وكان جيدا، وقمت بفحص المفراس للرأس (CT)، وكان جيدا، وقياس ضغط الدم جيد، وطعامي جيد، وضربات قلبي طبيعية بغير وقت الدوخة.

ذهبت إلى طبيب الأنف والأذن وأعطاني (betaserc16) ،(25 Stugeron)، وذهبت الدوخة خلال أسبوع من تناول الدواء، وبعدها عادت، علماً أن الأعراض بدأت حينما بدأت بالعمل في بنايات مرتفعة، ويكون صعود ونزول الطوابق عملية متكررة باليوم، ومنذ أسبوعين تركت العمل، وقبل ثلاثة أيام تحسنت كثيراً، وبعدها عادت الدوخة وبقية الأعراض.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالدوار والدوخة والشعور بالسقوط حالة مرضية مرتبطة بالأذن الداخلية، وتسمى (BPPV)، أو (Benign paroxysmal positional vertigo)، ويزيد الشعور بالدوار عند التقلب في السرير، أو محاولة الجلوس من وضع الرقاد، ويصاحب ذلك غثيان وقيء وثقل في الرأس وعدم الاتزان.

والعلاج الموصوف جيد، ولا يكفي تناوله لمدة أسبوع ثم تتوقف عنه، ولكن يجب الاستمرار عليه مدة لا تقل عن شهرين إلى ثلاثة شهور، خصوصا حبوب (betaserc16)، حيث تؤخد ثلاث مرات في اليوم، مع تناول حبوب مضادة للغثيان والقيء في حالة وجودها مثل حبوب (domperidone 10 mg)، ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام.

وهناك تمرين فعال لإعادة تحريك سوائل القنوات الهلالية (semicircular canals)، الموجودة في جهاز الاتزان في الأذن الداخلية، والمسمى (vestibular system)، وهذا التمرين يشمل الجلوس على جانب السرير، ثم تحريك الرأس إلى زاوية 45 درجة يمينا، مع الرقود في ذلك الوضع لمدة دقيقة كاملة، ثم الالتفات إلى اليسار أيضا بزاوية 45 درجة، لمدة دقيقة كاملة، ثم الدوار للنوم على البطن لمدة دقيقة، ثم العودة إلى وضع الجلوس مرة أخرى، ويسمى ذلك التمرين (canalith repositioning procedure)، ويمكن مشاهدة فيديوهات توضيحية على اليوتيوب لذلك الاختبار، وتكراره عدة مرات في اليوم، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أعاني من خمول وكسل شديدين، مع رجفة وخفقان من أقل مجهود، وصداع يلازمني منذ شهرين أسفل الرأس، وأعلى الرقبة.

أجريت تحليل الدم والغدة والضغط، وتخطيط القلب، وجميع التحاليل سليمة، بدأت أشعر بدوار وضعف التركيز، وألم أسفل البطن.

بالنسبة للتاريخ العائلي؛ لدينا مصابين بالغدة والضغط، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال عدم وجود فقر دم (يفضل أن تكون نسبة الهيموجلوبين في حدود أو فوق 12)، وعدم وجود كسل في وظائف الغدة الدرقية (متوسط الهرمون المحفز للغدة الطبيعي مابين 0.45 إلى 4.5)، وفي حال أن ضغط الدم طبيعي في حدود 120 / 80، أو أقل قليلا، فإن الخمول والكسل والخفقان قد يعود إلى حالة من الإرهاق البدني والذهني، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، وإلى نقص فيتامين (د) وفيتامين B12، ولذلك من المهم فحص تلك الفيتامينات، وتناول العلاج حسب نتيجة االتحليل.

وفي حال تعذر التحليل يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوميا بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، ولا مانع من تناول كبسولات مسكن للألم وللصداع مثل celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع ضرورة تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي، وأوميجا 3 لمدة شهر إلى شهرين.

ومن المهم أخذ قسط كاف من النوم؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم، تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

أما آلام أسفل البطن، فيفضل زيارة طبيبة نسائية، وعمل سونار على المبايض والرحم للامطئنان على عدم وجود أكياس وظيفية في المبايض، أو تليفات في الرحم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 37 عاما ومتزوج، أعاني كل بضعة أشهر من دوخة تترافق مع الحركات المفاجئة عند النوم، أو عندما أحرك رجلي بسرعة على السرير، وكذلك عن السجود والركوع.

قمت بعمل تحليل طبي شامل منذ ستة أشهر أو أقل، كانت النتائج سليمة، ووصف لي الطبيب دواء بيتاسيرك، الأعراض تذهب وتعود مرة أخرى بعد عدة أشهر إلى سنة كحد أقصى، فهل يوجد علاج قاطع لهذه الحالة، وهل يلزمني عمل أشعة مغناطيسية عند طبيب متخصص؟ فأخشى أن أكون مصابا بسرطان الدماغ.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلقد تم مناقشة هذا الأمر قبل ذلك في عدة استشارات، وعليك الرجوع إليها وقراءتها مجددا بتأني حتى تستطيع الاستفادة من محتواها، وذلك فيما يخص النوم الجيد، وهاجس السرطان، وتناول حبوب بيتاسيرك مدة لا تقل عن 3 شهور ثلاث مرات في اليوم جرعة 16 مج، وكما قلنا لك قبل ذلك لا مانع من عمل أشعة رنين مغناطيسي على الدماغ لمزيد من الطمانينة، ونذكرك بجزء من إحدى الإجابات.

تكرار الدوار والدوخة قد يكون مرتبطاً بمرض يسمى منيير Meniere’s disease، وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود نقص في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

للمساعدة في تشخيص تلك الأمراض يمكنك عمل أشعة الرنين المغناطيسي، لأنها تفيد في تلك الحالات وتساعد في التشخيص مع أهمية عمل قياس سمعي Hearing tests، بالإضافة إلى تناول حبوب Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين، مع حبوب بيتاسيرك، ويمكنك تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي، وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.

لضبط مستوى فيتامين د يمكنك أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 - 6 شهور، لأنه ضروري جداً لتقوية العظام، مع ضرورة فحص فيتامين B12، وأخذ الحقن المناسبة في حال وجود نقص فيه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري ٢٣ سنة، في بداية عام ٢٠١٧ في شهر فبراير بدأت أشعر برفة في الصدر، ذهبت لطبيب القلب، وقام بإجراء تخطيط القلب، وتصوير الإيكو، وأخبرني أن ذلك يسمى (premature ventricular complexes)، وأنه أمر طبيعي وشائع بين الناس.

طلب الطبيب عدم تناول أي شيء يحتوي على الكافيين، كالشاي والقهوة، وطلب التخفيف من تناول الشوكولاتة، وبالفعل بدأت الأعراض تخف تدريجيا، ولكنها لم تذهب، والأعراض تتكرر بين فترة وأخرى.

منذ فترة قليلة لاحظت أنني عندما أصعد لمكان مرتفع أشعر بتسارع النبضات، وقصر النفس، وأحتاج للتوقف قليلا حتى تذهب الأعراض.

لاحظت أيضا تكرار ظاهرة غريبة، بأنني أستيقظ من النوم وأشعر بالدوار بشكل شديد، ورغبة في التقيؤ، وتستمر لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات ثم تزول، فهل لهذه الأعراض علاقة بحدوث (pvc) أم لا؟ وهل يوجد خطورة من هذه النبضات الزائدة؟ وهل هو شيء طبيعي، أم أنني أحتاج إلى زيارة الطبيب؟

ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخوارج البطينية (premature ventricular complexes)، تعني نشوء نبضات وموجات كهربائية من منطقة غير المنطقة الأصلية الموجودة في الأذين الأيمن (SAN)، وهي تعني الخروج عن نظام القلب الطبيعي، وهناك أسباب مرتبطة بالقلب نفسه، وأسباب ليس لها علاقة بأمراض القلب، وطالما أنك في العشرينات من العمر، ولا تعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، ولا يوجد مشاكل في صمامات القلب، فلا قلق من تلك الخوارج البطينية، حيث أن أسبابها في تلك الحالة غير مرتبطة بالقلب نفسه.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى تلك النبضات الغريبة على نظام القلب هو الأنيميا، أو فقر الدم، وهي أكثر الأسباب شيوعا وانتشارا في الإصابة بخوارج الانقباض، فدائما ما يشكو المصابون بفقر الدم من اضطراب ضربات القلب بشكل ملحوظ، كذلك فإن نقص بعض الفيتامينات والعناصر الهامة في الجسم مثل فيتامين (د)، والكالسيوم، وأمراض الغدد المختلفة، مثل: النشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والإجهاد البدني، كبذل مجهود زائد، والإجهاد النفسي، والوقوع فريسة للمخاوف والمتاعب النفسية والضغوط قد يؤدي إلى بعض الاضطراب في نبض القلب.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم، وفيتامين (د)، وفيتامين (B12)، والهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، وفحص الكوليتسيرول (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، وأنصح بأخذ أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل (neurobion)، يوما بعد يوم عدد ست حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولة واحدة من أوميجا 3، وكبسولة رويال جلي يوميا لمدة شهرين أيضا، ثم مراجعة الطبيب بعد ذلك.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلا أثناء النوم تسمى (Endorphins)، وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان (morphine-like chemicals)، دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، والاستيقاظ مبكرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-.

وليس للدوار أو الغثيان علاقة بالخوارج، ويفضل زيارة طبيب انف وأذن لتوقيع الكشف الطبي على الأذن، وإزالة التراكم الشمي في القناة السمعية إن وجد، ولا مانع من تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج، ثلاث مرات يوميا لعلاج الدوار.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أحياناً تأتيني حالة أصاب فيها بتعرق شديد وغثيان وأشعر كأنني سأتقيأ وأنه سيغمى عليّ، لم أجد تفسيرا لحالتي هذه!!

مع العلم أنها تأتيني على فترات متباعدة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Esra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرق والغثيان والشعور بالدوخة والإحساس بالإغماء له علاقة بالهبوط في ضغط الدم خصوصا إذا كان هناك فرق بين قياس ضغط الدم أثناء الجلوس، ثم أثناء الوقوف ويعرف ذلك طبيا postural hypotension، ويسمى أيضا Orthostatic Hypotension ويحدث ذلك بسبب انسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين أثناء الوقوف، وقد يصل ضغط الدم عند قياسه إلى 90 / 60 أو أقل.

فإذا كنت تعاني من هبوط الضغط بشكل عام، ويقل ضغطك عن 100 / 70 فأنت تعاني من تلك الحالة، أما إذا كان ضغطك 120 / 80 في المتوسط فلا قلق -إن شاء الله- ومن الأعراض المصاحبة لحالة هبوط الضغط وجود زغللة في العيون، والشعور بالغثيان والدوار والشعور بالضعف العام والإرهاق.

ومما يساعد في استرداد الوعي وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته الاستلقاء على الظهر، مع رفع الأقدام لعدة دقائق، ولذلك من المهم قياس ضغط الدم والعمل على ضبطه من خلال تناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر، وأخذ قسط كاف من الراحة والنوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 8 ساعات.

مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين ( د )، وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ لأن فقر الدم، ونقص فيتامين د، وفيتامين b12 يؤدي إلى الدوخة والغثيان والشعور بالإغماء، ثم تناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل، وفي حال تعذر الفحص خصوصا فيتامين ( د ) يمكنك أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، وتناول أحد مقويات الدم والإكثار من شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من البواسير منذ 3 سنوات، منذ ولادة ابنتي، ذهبت للأطباء ولكن لم يهتموا بالموضوع حتى أصبح الألم يزيد، فقمت بفطم ابنتي، وأصبحت آخذ التحاميل ومرهما عند الإخراج -أكرمكم الله-، وأصبح الألم يتزايد لدرجة أنني أخذت دواء مسكنا (ديكلوفلام عيار600) بعد كل إخراج، وإلى الآن لم أتعافى، وأصبح حجم الباسور كحبة التوت.

وأيضا أعاني من دوخة وغثيان منذ 5 أشهر ولا أعلم ما السبب؟ كل يوم يحدث الشيء ذاته، أرجوكم أريد الإجابة على هذا؛ لأن أمر الدوخة والغثيان أتعبني كثيرا، فمنذ يومين ذهبت للإخراج ولم يكن عندي إمساك ولكن حدث نزيف من منطقة الشرج دون ألم، هذا الدم من الداخل وليس من الباسور، واليوم حدث الأمر ذاته، ساعدوني ما هذا الشيء الذي أعاني منه؟ ولا أعلم كيف أداوي نفسي فأنا في دولة أجنبية؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Joud حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البواسير تسبب النزف من الشرج، لكنها عادة لا تسبب الألم إلا إذا حدث فيها التهاب، أو شكلت خراجة، أو ترافقت مع شق شرجي, لذلك قد يكون لديك سبب آخر أو مشكلة أخرى مرافقة للبواسير.

كما وقد يكون النزف المزمن قد سبب لك فقرا في الدم, خاصة وأنك تشتكين من دوخة وغثيان, وبالتالي أرى بأنه من الضروري تقييم حالتك بشكل جيد؛ فأنت بحاجة إلى فحص عام لكامل الجسم، مع فحص دقيق لمنطقة الشرج، وعمل تحليل للدم وللبراز, ولذلك لا غنى عن مراجعة طبيبة جراحة مختصة.

وإذا كان ذلك صعبا عليك لعدم وجود تأمين صحي لك في البلد الذي تتواجدين فيه حاليا؛ فأنصحك بالتوجه إلى قسم الطوارئ في أي مستشفى, ففي قسم الطوارئ لا يتم رفض أي حالة بل سيتم علاجك حتى لو لم يكن لديك تأمينا صحيا.

أسأل الله -عز وجل- أن يتم لك بالشفاء العاجل، وأن يمتعك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في حالة سيئة جداً، أرجو مساعدتي، أنا أشتكي من ألم أسفل السرة مستمر طول اليوم، ويزداد من وقت لآخر طول اليوم، لدرجة أني لا أتحمله كما اشتكي من ترجيع مستمر لدرجة أني أبقى طول اليوم من غير طعام، لأني أخاف أن آكل وأتقيأ.

كما أشتكي من دوخة مستمرة وصداع مستمر، وأحس أن دماغي يدق، وقد كشفت على كل هذه الأمراض وأخذت جميع أنواع العلاج، ولا توجد فائدة!

أخذت علاجاً للمعدة والترجيع والقولون والدوخة، وأخذت جميع أنواع العلاج، وليس لها أي فائدة ولا ثأثير، لدرجة أني وصلت بمرحلة أن نفسيتي ساءت جداً، وذهبت لدكتور نفسي، وأخذت علاجات نفسية لأني دخلت في نوبة اكتئاب شديدة جداً، وأنا مستمر على هذه العلاجات من أجل الاكتئاب، ولكني أعاني من كل هذه الأمراض، ولا أعرف لها سبباً.

عملت كل التحاليل على المخ والمعدة، وعملت منظاراً على المعدة، وأشعة مقطعية على المخ، وسونارا، وكل التحاليل إيجابية، وليس بها أي شيء، وأخذت كل العلاجات ولم ينفع معي أي شيء.

أرجو الحل إذا كان موجودا؛ فأنا تاريخي مع المرض مدته أربع سنوات ونصف.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة لا تدل على إصابة عضوية محددة في الجسم، خاصة وأنك تعاني منها منذ ما يزيد عن أربع سنوات، ونتائج الدراسة الطبية لحالتك الصحية كانت سليمة والحمد لله، ويمكن أن يكون سبب هذه الأعراض هو حالة نفسية معينة تمر بها في الوقت الحالي، وينصح باستمرار المتابعة مع طبيبك النفسي المعالج، مع محاولة اللجوء للاسترخاء والانشغال ببعض النشاطات الاجتماعية أو الرياضية أو الدينية أو الثقافية، ومن العوامل المساعدة على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية، مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة) والمشروبات الغازية، وخاصة الكولا.

من المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة، والخضروات الطازجة، والبيض، وكذلك الشوكولاتة النقية، لما لها من تأثيرات مهدئة، وتساعد في تحسين المزاج.

كذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون والبابونج واليانسون والنعناع، وعصير الليمون والبرتقال، مع ممارسة الرياضة اليومية، وخاصة رياضة المشي والسباحة إذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء، كما ينصح بالإكثار من ذكر الله، وقراءة القرآن (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي عمرها ٥ سنوات، ومنذ صغرها تتقيأ عند ركوب السيارة، وتكرر الأمر كثيرا بصفة يومية لركوبها باص المدرسة، فهل من علاج لحالتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hany حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيحدث الدوار عند بعض الأطفال عندما يصل للمخ عدة أوامر متضاربة، حيث تشعر الأذن الداخلية بالحركة، ولكن العين والأقدام لا تشعر بذلك؛ حيث أنه في حال سكون وليس حال حركة كما تترجم الأذن ذلك، خصوصا إذا اعتاد الطفل على اللعب بالأجهزة أو القراءة، ولذلك يشعر الطفل أو المريض بالدوار والغثيان أو القيء.

ولعلاج تلك المشكلة يجب نصح الطفل بعدم القراءة أو اللعب بالأجهزة بل يجب تركيز نظره خارج السيارة على المناظر الطبيعية في الخارج، كذلك فإن النوم في السيارة قد يساعد على التقليل من الدوار، مع عدم إعطاء الطفل وجبات دسمة أو عصائر قبل الرحلة، يجب تأجيل ذلك لما بعد الوصول إلى المدرسة أو دار الحضانة.

مع ضرورة التفاعل مع الطفل بالحديث معه أو بوضع أناشيد أو قرآن أو شيء محبب له من البرامج المعتاد سماعها، مع إمكانية إعطائه دواء Dimenhydrinate أو (Dramamine) قبل ركوب السيارة ملعقة 5 مل مرة واحدة في اليوم أو مرتين لعدة أيام، وعند اقتراب حدوث الدوار أوقف السيارة ودع الطفل يترجل خارجها لعدة دقائق حتى تستريح المعدة من تأثير الدوار.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2330963) تابعت نفسي من فيتامينات وغذاء حتى أصبحت نسبة الدم لدي 11.5 لكن الأعراض كما هي:

- سرعة في نبضات القلب.

- دوخة تقترب من الإغماء.

- برودة في جسدي وجميع أطرافي.

- اصفرار الجسم.

عملت فحوصات أنزيمات الكبد، واتضح أنها سليمة، وكذا مخزوم الحديد؛ فأرجو نصيحتكم؛ فالأعراض تقلقني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمد محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما زال الدم (الهيموجلوبين) يحتاج الى مزيد من التحسن؛ ولذلك لابد من الاستمرار في تناول مقويات الدم، وكما نصحناك من قبل: من الضروري أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ومن الضروري تناول طعام صحي يحتوي على البروتين الحيواني، وعلى الفواكه والخضروات والتمر؛ لضبط الوزن.

ومن المهم متابعة قياس ضغط الدم؛ حيث إن كثيرا ما يصاحب فقر الدم ونقص فيتامين (د) هبوط في ضغط الدم، وعند قياسه نجده أقل من 100 / 60 وفي حال وجود هبوط في الضغط؛ من المهم تناول المزيد من السوائل والمخللات والأجبان المالحة لضبط مستوى الضغط، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين b12 في العضل حقنة 1000 ميكروجرام كل 15 يوما عدد 6 حقن، مع الحرص على تناول قسط كاف من النوم، وتجنب الإرهاق الزائد في أعمال المنزل، ثم الكتابة لنا مرة أخرى، ونرحب بك في موقع الشبكة الإسلامية.

وفقك الله لما فيه الخير