OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
زوجة أخي تعاني من دوالي الحمل، أريد أن أعرف إذا كان هذا سيسبب ألماً كثيراً خلال فترة الحمل، جسدها حساس للغاية وطوال فترة الحمل تحس بضعف، وعليها أن تأخذ فيتامينا لتشعر بتحسن أفضل، هي الآن في الشهر السادس والنصف، ماذا يجب عليها أن تفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدوالي حالة شائعة الحدوث بين النساء, وخاصة في الحمل, وهي قد تتواجد في أماكن متعددة من جسم السيدة, ولها درجات مختلفة, وأكثرها حدوثاً: دوالي الساقين ودوالي الفرج.

ولعلك قصدت بأن زوجة أخيك لديها هذا النوع من الدوالي, وهنا أقول لك بأنه لا داعي للخوف, خاصة إن كانت الدوالي بدرجة خفيفة أو متوسطة, فهي ستخف كثيراً أو حتى قد تتراجع كلياً بعد الولادة.

ودوالي الفرج غالباً ما تترافق مع دوالي الساقين, وهنا يجب على السيدة اتباع سبل الوقاية حتى لا تتفاقم الحالة في الحمل, فيجب عليها تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة, كما يجب عليها لبس الجرابات الخاصة بالدوالي, والتي تساعد في ضخ الدم إلى الأعلى.

كما يجب عليها العمل قدر الإمكان على رفع الساقين إلى مستوى القلب أو أعلى من القلب عند الجلوس، وعند النوم مع الاستلقاء دوماً على الجانب الأيسر من الجسم, حتى يتم تخفيف الضغط عن الأوعية الدموية الرئيسية في الحوض, وتسهيل عودة الدم إلى القلب.

وحتى إن كانت زوجة أخيك تعاني من دوالي الفرج, فيمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي عندها إن شاء الله, فلا ضرر عليها من ذلك, ويمكن السيطرة على الدوالي خلال الولادة, ولكن يجب أن تتم الولادة تحت إشراف طبيبة مختصة, للتقليل من احتمالات النزف لحظة خروج رأس الجنين, وعند عمل الشق الولادي.

إن فيتامين C يفيد كثيراً في تقوية جدران الأوعية الدموية, لكنه لن يمنع من تشكل الدوالي في الحمل, ويمكنها الاستمرار في تناوله، لكن يجب أن تتم متابعتها وتوليدها من قبل طبيبة النسائية المختصة.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لها الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي تبلغ من العمر 43 سنة، تُعاني من حرقان في الحلق وحرقان في اللسان، وخاصة في الجهة العليا من الفم، ومرةً من المرات خرج دم قليل من فمها، ما السبب في ذلك؟ وما العلاج؟ وتعاني من دوالي في الساقين، وأحياناً يزيد الالتهاب فيها، وأحياناً لا، ما الحل؟

أيضاً الوالد يبلغ نفس العمر، ويُعاني من بواسير داخلية تسبب له ألماً عند البراز، فهل ممكن عمل العملية؟ وهل هي مفيدة أو خطرة؟ وما العلاج البديل عن العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لحالة الوالدة وهي دوالي الساقين، فهي مرتبطة بعدة عوامل، منها: ضعف فى جدار الأوردة وصماماتها، والوزن الزائد، وكثرة الوقوف، ومرات الحمل المتكرر، وعلاجها يتطلب مراجعة الطبيب المختص، مع إنقاص الوزن، وعدم الوقوف الزائد، والاستعانة بالضاغط أسفل وفوق الركبة.

أما مسألة حرقان الحلق واللسان، وخروج الدم أحياناً من الفم، فتحتاج لصورة دم كاملة، ولفحص طبي؛ لاستبعاد أمراض الدم المختلفة -عافاها الله من كل مكروه وسوء-.

وأما حالة الوالد بخصوص البواسير، فهي مرتبطة بحالة الإمساك المزمن، والتدخين، والكحة المتكررة، وأكل التوابل والشطات، وأيضاً طبيعة الأكل الخليجي والذي هو عبارة عن عيش ولحم بدون خضار مطبوخ وسلطات.

عملية البواسير سهلة وبسيطة، ولكن أولاً الإقلاع عن التدخين لو كان مدخناً، وعلاج الصدر من الكحة، وزيادة الماء والسلطات في الأكل، وتقليل التوابل والشطة.

والبواسير عبارة عن أربع درجات، فالدرجة الأولى والثانية ينفع معها العلاج الطبى من تحميلات وأقراص، والدرجة الثالثة والرابعة ربما تحتاج لتدخل جراحي، ولا خطورة على الإطلاق في العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ثلاثة أسئلة لو سمحتم أرجو الإجابة عليها:
ما هو علاج انغراس الظفر باللحم غير العملية الجراحية، هل الكحول والمكركوم يفيد بهذه الحالة؟

ما الفرق بين الناسور، والشرخ الشرجي، والبواسير؟ وما علاج كل منهم غير العملية الجراحية؟ وما هي الدوالي؟ وكيف أعرف أن لدي دوالي بالكشف الإكلينيكي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للظفر المنغرس، فإن العلاج يعتمد على شدة الانغراز، ففي الحالات البسيطة إلى المتوسطة، فإنه يمكن اللجوء للعلاج المحافظ، ويكون بوضع كمادات ماء ساخن، والمضادات الحيوية الموضعية، ويمكن وضع سائل اليود أو الميركروكروم، فإن عادت نفس المشكلة أو لم ينجح العلاج المحافظ، فالعلاج هو بالجراحة.

أما بالنسبة للفرق بين الناسور والباسور والشرخ الشرجي:
فالناسور: هو توسعات وعائية ( مثل الدوالي التي في الأطراف) في أوردة الشرج، ومنها الداخلي، وعلاجها يكون بعلاج الإمساك، وتجنب الجلوس الطويل، ووضع بعض المراهم الموضعية، ودواء دافلون مرتين في اليوم.

أما الناسور الشرجي فهو فتحة غير طبيعية بين المستقيم والجلد جانب الشرج، وهذه علاجها حسب السبب، فإن كانت أمراض التهاب القولون، فإن يجب علاج التهاب القولون نفسه.

وأما الناسور العصعصي، فسببه هو دخول شعيرات متساقطة داخل الجلد مسببة التهاب، وبعد ذلك تشكل خراجا، وقد يكون عميقا، والعلاج يكون بفتح الخراج، والمضادات الحيوية، وقد يلزم في الحالات المتكررة العلاج الجراحي.

وبالنسبة للشرخ الشرجي، فهو جرح في الغشاء المخاطي للشرج نتيجة أمساك أو مرور براز جاف، وعلاجه يكون بالتخلص من الإمساك، ووضع مخدر موضعي أثناء التبرز، ووضع مراهم موضعية، ومغاطس ماء دافئ، فأن أصبح مزمنا، ولم يتحسن، فإن الجراحة مطلوبة.

أما الدوالي فإنها توسعات وعائية زرقاء على الأطراف السفلية، وتزيد مع الوقوف وتكون بشكل عروق سطحية زرقاء بارزة على الجلد، وتكون واضحة، والتشخيص يكون بالفحص بالنظر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

أريد أن أسأل عن أسباب ظهور وبروز الشرايين (الأشرة) والأوردة في أماكن متفرقة من الجسم، وكيفية علاجها، وهل يمكن أن تزول؟
فهناك نوعان من الشرايين أحدهما لونه أزرق ويكون ممتدا وطويلا، وفي حالات الإرهاق ينتفخ ويبرز أكثر، ويظهر في معظم أنحاء الجسم مثل اليدين والساقين.

والنوع الآخر لونه أحمر أو بنفسجي ويكون حجمه صغيرا، وكذلك دقيقا، ويبدو وكأنه متشعب، وهو يظهر فقط على الساقين.

أرجو أن تخبروني عن الحلول والأسباب، وهل للسمنة في منطقة الساقين والأرداف سبب في زيادة انتشار هذه الأشرة؟ وهل هناك علاقة بممارسة الرياضة بصورة خاطئة سبب في ظهورها؟ وما هي أسباب السمنة فقط في منطقة الساقين والأفخاذ؟ وكيفية تنزيل الوزن وتحسين المنظر؟

وشكرا جزيلا لكم، وجزاكم الله ألف خير على مجهودكم الأكثر من رائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نود أن نوضح أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعيرات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيرا ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالنظر عبر الجلد هو مرضي أو دوالي، وأسباب وجودها هي أن الله تعالى خلقها في هذا الموضع التشريحي لتغذيته بالشرايين، وإعادة الدم المستعمل الخالي من الأكسجين بالأوردة، وقد تتضخم أو تظهر عند أشخاص أكثر من غيرهم لأسباب عديدة منها:

الجهد مما يؤدي إلى حاجة العضو للدم، فيزيد التدفق الدموي مما يؤدي إلى ظهور الوعاء الدموي بشكل أكبر، ولذلك يلاحظ عند من يمارسون رياضة الحديد ورفع الأثقال ظهور الأوعية الدموية بشكل كبير وواضح، وهي ليست مرضا.

وأما الزرقاء فهي أوردة، وغالبا ما تكون سطحية ومرئية أكثر من الشرايين، حيث يندر أن نرى شريانا بالنظر من خلال الجلد، والشريان يكون فيه النبض واضح وأقوى.

وأما الأوعية صغيرة الحجم فهي الشعيرات الدموية، فالشعيرات الدموية الدقيقة تكون سطحية جدا وذات قطر صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وغالبا ما تظهر على الأطراف السفلية، وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض)، وهي لا تمثل مرضا يحتاج للعلاج إلا جماليا، وغالبا يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة، خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

علما أن هناك توضعات أخرى، أي أنها قد تصيب أي موضع، كما أن هناك قابلية عند بعض الناس لظهورها عندهم أو أنها تكون عرضا من مرض، وكذلك فإن بعض الأدوية مثل موانع الحمل قد تساعد في زيادتها.

فالأسباب إذن:
- خلقية.
- الجهد يزيدها (رياضة أو غير رياضة).
- بعض الأدوية قد تزيدها مثل موانع الحمل.

وأما الحلول:
- الوقاية من الأسباب.

- العلاج التجميلي بالتخثير الكهربائي وهو الطريقة القديمة، وقد تستعمل حاليا للشعريات الصغيرة.

- الليزر، ولكنه يحتاج ليد خبيرة وجهاز مناسب ومعايير صحيحة.

- استعمال الجوارب الضاغطة أثناء الرياضة قد يساعد في الإقلال منها.

- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لا بد من الوقوف كالمدرسة فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة، ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

- في الحالات الشديدة ننصح باستشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومرورا بالحبوب والحقن وانتهاءً بالجراحة.

السمنة لا علاقة لها بالأمر، والأمر مختلف بين الناس، فهناك النحيف والبدين اللذان لا يعانيان من الأوعية الظاهرة، وبالعكس فهناك النحيف والبدين اللذان يعانيان من الأوعية الظاهرة، أما عن تنزيل الوزن الموضعي مثل الساقين يكون بأحد الطرق التالية:

- بالمتابعة مع مراكز التدريب المتخصصة وليست التجارية.
- بالمساج الموضعي الذي يسمح بإذابة الدهون موضع الدلك.
- بمراجعة أخصائي جراحة تجميل لإجراء الشفط الدهني بيد خبيرة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله,,,

يرجى التكرم بالإجابة عن السؤالين التاليين:
هل لعب الرياضة –الركض, والدراجة, ورفع الأثقال باليدين والرجلين, وتمارين البطن, والايروبيك-ساعتين يوميا عدا الجمعة, وأحيانا الخميس يؤثر على الصحة, وخصوصا للذين ظهرت لديهم بدايات الدوالي؟ وهل شرب كوب من الماء به ملعقتين طعام من خل تفاح مصنوع بإيران ومكتوبا عليه طبيعي بخمسة ريالات وربع مع ملعقة خل من الممكن أن يضر بالصحة؛ حيث يستخدم ذلك لعلاج الدوالي؟


وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الفتاة المسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من عنده بداية الدوالي فإن هناك بعض الأمور يجب تجنبها, مثل: زيادة الوزن, والجلوس الطويل, ومن التمارين التي يجب تجنبها: الركض, وصعود الدرج, والتمارين السويدية, فإنها تضع حملا على الدوالي, وقد تزيد, ويفضل المشي, والسباحة, وركوب الدراجة, ولذا فرفع الأثقال أيضا من الأمور التي قد تزيد الدوالي؛ بسبب الضغط الذي يزيد في البطن, وهذا يعيق عودة الدم من الأطراف, فأي تمرين يحتاج إلى عمل العضلات البطنية, والتي يمكن أن تزيد الضغط في البطن فإنها يمكن أن تعيق الدم من العودة, وبالتالي تسبب زيادة في حجم الدوالي.

أما بالنسبة لسؤالك عن الخل فقد جاء ذكره في السنة الشريفة, ولكن هناك ثمة أمر يجب أن لا نغفله, وهو أن ما نشاهده بالأسواق من أصناف الخل سواء منه ما يسمى بخل التفاح, أو خل العنب، فإنما هو مشتق من حامض الخليك الكيمائي, وهو ليس مثل الخل الوارد ذكره في السنة، وخل التفاح الحمضي الذي يباع في الأسواق مهيج لغشاء المعدة -جدار المعدة- وله أضرار جانبية عديدة, وقد يصيب مستخدميه بتقرح في الأمعاء والمعدة, وفم المعدة, خصوصا إن استخدم غير ممزوج بقدر كاف من الماء الذي يذهب حدة تركيزه، كما أن هذا الخل الحمضي الكيمائي لا يستخدم في التداوي من العلل كما هو الحال في الخل الذي ذكر في كتب السنة، ويعرف عن خل التفاح أنه أفضل أنواع الخل سواء من الناحية الغذائية أو العلاجية، وإن كانت هناك أنواع أخرى كخل العنب لكن لا تعادل فوائده فوائد خل التفاح.

وما ينصح به لعلاج الدوالي فإنه يؤخذ قليل من خل التفاح المركز وتدلك به الأوردة الممتدة بالساق، وذلك مرة صباحاً وأخرى مساء ولمدة شهر، عند ذلك سيلاحظ ضمور الأوردة المصابة، كما ينصح أثناء العلاج بأخذ ملعقة صغيرة من خل التفاح تمزج بكأس من الماء, وذلك مرتين في اليوم, ولمدة شهر, ويجب أن تتأكدي أن الخل الإيراني الذي ذكرته ويباع بخمس ريالات وربع أنه خل تفاح طبيعي, وليس هو خل التفاح الحمضي, فإن تبين لك أنه خل طبيعي فيمكن استخدامه كما ذكرنا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
تم إجراء عملية دوالي في الساق اليسرى بتاريخ (27/2/2011)، وبعد إجراء العملية بشهر تم إجراء اختبار للسائل المنوي، وكانت النتيجة وجود تراجع نسبة الحيوانات المنوية، وانعدام الحركة، مع العلم أنني أجريت تحليلاً للسائل المنوي في شهر 5/2010 ، وكانت النتيجة العدد (180.000.000) ووجود حركة، لكن بعد إجراء العملية كانت النسبة هي (46.000.000) مع إعطاء كمية من العلاج من المضاد الحيوي والمسكنات بكمية كبيرة، المضاد الحيوي هو (سيفالكين لاماني 500 مجم) (Ibuprofen 200 مجم) (Alphintern 300).

أرجو الرد على تراجع نسبة الحيوانات المنوية والحركة والعلاج المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية هناك أمر يجب توضيحه، وهو أن دوالي الخصية شيء، ودوالي الساق شيء آخر، وبالتالي لا علاقة بين دوالي الساق أو العملية الخاصة، وبين السائل المنوي، لذا لا يجب الربط بين العملية وبين تحليل السائل المنوي، فقط قد يكون نتيجة العملية والإجهاد وتناول الأدوية هو ما سبب انخفاض العدد أو الحركة.

لذا المطلوب الآن هو الانتظار لمدة شهرين، ثم بعد ذلك تعيد تحليل السائل المنوي مرة أخرى بالكمبيوتر Casa، ومن ثم ترسل لنا النتيجة بالتفصيل تماماً كما هي موضحة بورقة التحليل، مع إرسال النتائج السابقة أيضاً بالتفصيل، مع توضيح هل أنت مدخن؟ وهل أنت متزوج؟ وهل تعاني من أي أمراض؟ وهل تتناول علاجاً مستمراً؟ وهل لديك دوالي على الخصية أم لا؟

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن ينفع بكم الأمة.

ظهر في قدمي -وخصوصا في باطن القدم- شعيرات دموية، وذلك منذ فترة، والآن زادت وصارت تؤلمني جداً، وظهرت بعضها في أماكن متفرقة من الساق، ورغم أنها قليلة جداً لكنها تؤلمني.

وقد شعرت بحرقان في الساق منذ أسبوعين، وكنت أحس أنه في العروق، ولكنه الآن يأتي ويختفي، ويتغير مكانه، وقد أجريت فحصا لدى الطبيب وأجرى لي تحليل حمض اليوريك، فظهرت النسبة عالية، فكتب لي أقراص (نو يوريك)، وأقوم حاليا باستعمالها، فهل الحرقان منها، وهل يمكن أن يكون متعلقا بالأمر الأول؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن أغلب الظن أن ما تشتكون منه هو الدوالي، حيث أنه لا يمكن من الوصف فقط أن نصل إلى تشخيص يقيني، ولكن يمكن التوقع والتوسع، ولذلك فإننا قبل أن نبدأ بالإجابة، نود أن نوضح أن الأوعية الدموية بشكل عام هي إما شرايين أو أوردة أو شعريات دموية دقيقة، ومع ذلك فكثيرا ما يخطئ الناس ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده بالشفوف عبر الجلد هو دوالي.

إن الشعيرات الدموية الدقيقة تكون سطحية جدا، وذات قُطر صغيرة، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وغالبا ما تظهر على الأطراف السفلية، وهي غير عرضية -أي ليس لها أعراض- وهي لا تمثل مرضا يحتاج للعلاج إلا جماليا، وغالبا يفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي أو التخثير الكهربائي بإبرة، خاصة كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

علما أن هناك توضعات أخرى، أي أنها قد تصيب أي موضع، كما أن هناك قابلية عند بعض الناس لظهورها عندهم أو أنها تكون عرضا من مرض، وكذلك فإن بعض الأدوية قد تساعد في زيادتها.

ومن جهة أخرى فإن الدوالي هي ذات نوعين: إما عميقة، وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج، ولا تعالج بالليزر، وإما سطحية، وعندها تكون مرئية وأكبر من الشعيرات الدموية المتسعة، وقد يفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة، واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أي منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج، كما أن الدوالي قد تسبب احتقانا في الطرفين السفليين إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة، وهذا الاحتقان قد يسبب نوعا من الحرقان كما ورد في السؤال الثاني، ولا علاقة لليوريك اسيد بالحرقان.

وبعد الوصف السابق نتوقع منكم أن تتبينوا في أي جهة من التشخيص أنتم، هل هي توسعات وعائية أم أنها دوالي؟

ومع ذلك فإننا من توفية الموضوع حقه نقول إنه للوقاية من الدوالي، ولعلاجها بشكل عام يجب اتباع ما يلي:

- استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة، والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحا أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة، والركبة أعلى من الحوض) لمدة 10-20 دقيقة، وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لا بد من الوقوف كالمدرس فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة، ابتداء من النصائح ومرورا بالحبوب والحقن وانتهاءً بالجراحة.

ونظن أن ما تعانون منه هو التوسعات الشعرية الدموية وليس الدوالي، إلا أن يتم تصوير الأوعية ونفي وجود الدوالي العميقة التي يمكن أن تسبب حرقانا كما ذكرنا أعلاه.

والعلاج للدوالي السطحية أسهل عن طريق الليزر أو الإبرة الكهربائية كما ذكرنا أعلاه، ومهما كان التفصيل والتوقع فإننا ننصح بأخذ رأي طبيب الأمراض الجلدية، وذلك لتوثيق التشخيص أولا، وللاطمئنان ثانيا، ولاختيار الطريقة الأمثل في العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف سبب بروز العروق وانتشارها في الكفين واليدين وتجعدهما، وكثرة الخطوط بهما، والشعور بحرقة واحمرار عند الضغط والنوم عليهما، إلى درجة احمرار شديد في أطرافها، مع خدر وشعور بحرقة في الدم، وأيضاً في قدمي أشعر بحرقة شديدة، مع الشعور بقسوة جلد القدم، وعند الضغط على الرجل، أو وضعها على الرجل الأخرى أشعر بأن الدم لا يجري.

علماً بأن العروق أصبحت بارزة أيضاً في الثدي والفخذ، وتغير لون الجلد عند أبسط ضربة أو رضة أصاب بها، كما أعاني من آلام الثدي وجفاف الجلد وسقوط شعر الحاجب.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كثرة هذه الشكاوى وتنوعها، وعدم القدرة على ربطها برابط واحد أو سبب طبي واحد، يجعل هناك ضرورة ملحة لمراجعة طبيب الأسرة للفحص العام، وإجراء ما يلزم من التحاليل، والإجراءات الاستقصائية، وبعدها توجيه التشخيص نحو الاختصاص أو الاختصاصات المتوقعة، ومتابعة الحالة أو الحالات، مع الطبيب المختص أو الأطباء المختصين.

نظراً لكثرة الاحتمالات وعدم ربطها، فسنسرد بعض الاحتمالات لكل شكوى، ولو كان بعض هذه الاحتمالات غير قائم فعلياً، ولكننا من بعيد لا نستطيع أن نحكم بأكثر من ذلك.

إن بروز العروق قد يدل على التعب أو الدوالي أو تشوهات وعائية نتيجة رض أو بسبب جراحي أو ولادي، والشعور بالحرقان والخدر قد يدل على سبب عصبي أو وجود انضغاط للعصب أو الوتر والاحمرار في الكفين دلالاته غير مريحة، ويحتاج تحاليل لنفي مرض الكبد أو غيره مما هو أسوأ، حتى لو كان الاحتمال ضعيفاً، ولست أدري كيف تكون هناك حرقة في الدم؟!

وأما القدم فينطبق عليها ما انطبق على اليد من حيث الحرقة، وأما قسوة الجلد فقد تكون صلابة الجلد أو وذمة انطباعية أو غير انطباعية، وكلاهما يحتاج فحصاً سريرياً وتحري الأسباب.

أما أن الدم لا يجري في القدم فقد يكون شعوراً ووهماً، لأنه لو كان الدم لا يجري لماتت القدم.

أما بروز العروق في اليد فقد يكون طبيعياً وقد يكون مرضياً، والجواب يكون بعد الفحص السريري، وإجراء تصوير الأوعية، ومعرفة هل هناك مرض أم أنه ظاهرة طبيعية.


أما تغير لون الجلد عند أبسط ضربة فقد يكون ما نسميه بالكدمات، يرجى مراجعة الاستشارة رقم (294079).

وأما جفاف الجلد فقد يكون عارضا وقد يكون مرضيا وقد يكون بسبب الصابون او مرض جلدي كالأكزيما أو بسبب داخلي كالفشل الكلوي وغيره الكثير من الأمراض السليمة أو غيرها.

وأما تساقط شعر الحاجب فقد يكون بسبب انتف غير المقصود بسبب العصبية أو بسبب عرة نتف الأشعار (278857) أو بسبب مرض عام يحدده الفحص الطبي

ومن خلال الشكوى السابقة المتشعبة يمكن الاستنتاج:

إما أن يكون عندكم وسواس وتتخيلون أن التفاوت الطبيعي هو مرض وهذا يحتاج فحص طبي لنفي أو إثبات وجود ذلك .

أو عندكم شيء من المبالغة وهو أسلم الاحتمالات.

أو عندكم مجموعة من الأمراض غير المرتبطة وهذا مستبعد في هذا السن.

لذلك أرى أنه من الواجب مراجعة طبيب الأسرة للفحص المبدئي، وتوجيه السير نحو التشخيص ونفي الوهم، وعمل ما يلزم من الإجراءات التشخيصية، وتحويلكم إلى الأخصائي إن وجد ما يدعو لذلك، أو تطمينكم وإعلامكم بأن ما تشتكون منه هو أكبر من الموجودات ولا داعي للقلق.

الحل إذن عند طبيب فاحص معاين مستقص، وليس من خلال المراسلة والتخيل والتوقع، خاصة وأن الاحتمالات التي ذكرناها هي كبيرة وكثيرة ودلالاتها متفاوتة، فكيف بكم وأنتم صامدون، إلا أن تكون مبالغة أو وهم تتوهمونه، أو مرض أنتم له مهملون، أو شيء آخر أنتم عنه غافلون.

إذن فمراجعة الطبيب هي ضرورة لنفي أو إثبات المرض مما أنتم منه تشتكون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي تعمل مدرسة ومشرفة نشاط بالوقت نفسه لكنها لا تأخذ وقت راحة أبداً، ودائماً تكون كثيرة الحركة، وهي سمينة وأيضاً لديها روماتيزم، وفي الشتاء الماضي كانت 24 ساعة عند الدفاية، وظهرت على رجلها كأنها شبكة يعني شرايين وأوردة لونها أزرق يميل للبنفسجي، وعندما أضغط عليها تؤلمها، وأيضاً الأصابع هناك أصبعين جزء منهما غير لين (قاسي) إذا ضغطت عليه آلمها، علماً أن يوم الأربعاء كان عندها ملتقى ولم تجلس إلا قليلاً، وأيضاً لابسة كعب.
علماً أن أمي لا تود الذهاب إلى المستشفى، تقول أنه لا يلزم ذلك، لكن اتفقت أنا وأبي نذهب بها غصباً، فما التحاليل التي نجريها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري عمر والدتك يا أخت سلوى.

بالنسبة للتغيرات التي ظهرت على الرجلين فعلى الأكثر هذه دوالي والنساء أكثر عرضة للدوالي، وكذلك فإن السمنة والوقوف الطويل ولبس المشد والملابس الضيقة عند الحوض والعامل الوراثي من العوامل التي تزيد من إمكانية حصول الدوالي.

والعلاج يكون بتجنب الوقوف الطويل ولبس الشرابات الخاصة بالدوالي وعمل تمارين للساقين لمنع الركودة الدموية، وإن كانت كثيرة وحجمها كبير وظاهرة بشكل واضح فيتم علاجها إما بالجفن أو عن طريق الجراحة.

أما آلام المفاصل فإن كانت الآلام في الأصابع في المفصل النهائي من الأصابع وفي قاعدة الإبهام فهذه عادة ما تكون عبارة عن احتكاك في المفاصل وعادة ما يكون هناك بروزات عظمية حول المفصل وهذه لا تحتاج إلى تحاليل خاصة؛ لأن الفحوصات تكون طبيعية ويكون علاجها بالمسكنات.

أما إن كانت في مفاصل أخرى خاصة مفاصل الرسغ والمفاصل التي بين راحة الكف والأصابع فهذه عادة ما يكون سببها التهاب مفاصل رثوي وتحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لأنك لو أجريت التحاليل فإنه تحتاج من يفسر هذه التحاليل ومن يبدأ العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أسأل عن ظهور العروق الزرقاء، على امتداد ذراعي بالكامل وكفي والفخذ، وحتى في القدم، وهي واضحة جداً، ما أسباب ذلك؟ وهل يمكن أن تختفي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأغلب الظن أن هذه العروق الزرقاء التي تشتكون منها هي أوعية دموية، وريدية سليمة، ولكن يجب نفي أن تكون وحمة وعائية.

ولمراجعة موضوع التوسعات الوعائية على الجلد أود أن أوضح أن الأوعية الدموية هي شرايين وأوردة وشعريات دموية دقيقة، وكثيراً ما يخطئ الناس، ويظنون أن كل وعاء دموي نشاهده عبر الجلد هو دوالي.

الشعيرات الدموية الدقيقة تكون سطحية جداً، وذات قطرٍ صغير، وقد تكون حمراء أو زرقاء، وقد تكون واضحة أو قليلة الوضوح، وغالباً ما تظهر على الأطراف السفلية، وهي غير عرضية (أي ليس لها أعراض) وهي لا تمثل مرضاً يحتاج للعلاج إلا جمالياً، وغالباً ما يُفيد فيها العلاج بالليزر الوعائي، أو التخثير الكهربائي بإبرة خاصة، كالتي تستعمل في تخثير الشعر الزائد.

أما الدوالي فهي ذات نوعين، إما عميقة وتكون عرضية وغير مرئية، وهي تحتاج لعلاج ولا تعالج بالليزر، وإما سطحية، وعندها تكون مرئية، وأكبر من الشعيرات الدموية المتسعة، وقد يُفيد فيها بعض أنواع الحبوب أو الحقن بالإبر المصلبة، واللذان يقدمان على الليزر، ولا يستعمل أياً منها إلا باستشارة الطبيب المختص الفاحص والمعالج.

بعد الوصف السابق، إن كانت الموجودات متوافقة مع الدوالي فعندها نتابع القول بأن الدوالي قد تسبب احتقاناً في الطرفين السفليين، إن لم يؤخذ بمعايير العلاجات اللاحقة.

لذلك فإننا للوقاية من الدوالي، ولعلاجها بشكل عام فإننا ننصح بما يلي:

1- بالنسبة للأطراف السفلية ننصح باستعمال الجوارب المطاطية الضاغطة الخاصة، والتي يجب لبسها قبل النزول من السرير صباحاً أو رفع القدمين (الكاحل أعلى من الركبة والركبة أعلى من الحوض) لمدة (10-20) دقيقة، وذلك لتفريغ الأوردة ثم لبسها من القدم إلى الأعلى.

2- تجنب الوقوف المديد، فإن كان لابد من الوقوف كالمدرس، فعندها يفضل المشي لتقوية العضلات المحيطة بالأوردة، ومساعدتها على تفريغ الأطراف السفلية من الدم.

3- استشارة جراح الأوعية لينصح بالطريقة المناسبة للحالة بعد المعاينة (ابتداءً من النصائح ومروراً بالحبوب والحقن وانتهاءً بالجراحة).

وأما إن كانت أحادية الجانب فيجب نفي سبب موضعي أو نفي الوحمة الوعائية أو التناذرات التي فيها ضخامة أحد الشقين عن الآخر، والذي يصاحبه ضخامة كل من العظم والغضروف والأوعية الدموية.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لإجراء الفحص المبدئي وتوجيه التشخيص بين هذه الاحتمالات، فإن كانت أوعية دموية ثنائية الطرف وهي أوردة فقط كما يكون عند من يعملون ويتعبون، فلا داعي للقلق.

أما إن كانت توسعات سطحية غير مرضية فعندها الليزر، وأما إن كانت جزءاً من مرض عام فالطبيب المتخصص هو الذي يتابع، وأما إن كانت وحمة فالجراحة أو الليزر

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الشهر الأول، ولدي دوالٍ بالساق اليسرى فقط، ومنذ فترة قمت بالكشف عند طبيب أوعية فقال لي: أن الدوالي علاجها بالعملية فقط دون أي دواء آخر، وحذرني من احتمال حدوث الجلطة بالساق عند وجود الحمل، فما الاحتياطات التي يجب أخذها من الآن؟ وما خطورة الجلطة عليّ؟ وهل يجب المتابعة عند طبيب أوعية لتجنب أي ضرر أثناء الحمل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدوالي هي حالة من توسع الأوردة الدموية بسبب قصور في الصمامات بداخلها وضعف في جدرانها الداخلية، والحمل بحد ذاته هو عامل مؤهب لحدوث الدوالي، كما أنه يعمل على زيادتها في حال كونها موجودة، ولذلك يجب اتباع بعض التعليمات في الحمل عند تشخيص الدوالي، ومنها:

1- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
2- محاولة النوم دوماً على الجانب الأيسر مع محاولة رفع الساقين لمستوى أعلى من مستوى الجسم.
3- لبس الجوارب الضاغطة المخصصة للدوالي بالمقاس المناسب، وهي تباع في الصيدليات.
4- قد تحتاج الحالة إلى إعطاء معالجة وقائية بإبر الهيبارين في فترة الحمل، وكذا بعد الولادة إن كان لدى السيدة عوامل أخرى تؤهب لحدوث الجلطة في الساق.
5- في حال الإحساس بأي ألم أو انتفاخ أو احمرار في الساق يجب مراجعة الطوارئ فوراً للتأكد من عدم حدوث جلطة فيها ومعالجتها.

ويجب أن تكون المتابعة بشكل دوري ومتواصل من قبل أخصائية النساء وأخصائي الأوعية منذ الشهر الأول للحمل، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.