OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من رائحة العرق الكريهة جدا في الإبطين، وفي بعض الأحيان تزداد في الجهة اليمنى، جربت الكثير من مزيلات العرق سواء الطبية أو التجارية أو الطبيعية، ولم ينفع منها شيء، مفعول مؤقت ويزول، أحيانا تكون لدي مشكلة في مزيل العرق نفسه، إما أنه يأخذ وقتا طويلا ليجف أو تتغير رائحته، وفي الحالتين يختفي مفعوله، علما بأني أهتم بنظافتي جيدا، أستحم يوميا وأحيانا أستحم مرتين في اليوم، كذلك أستعمل غسولا للجسم يقتل البكتيريا، وساعدني ذلك قليلا في التخفيف من حدة الرائحة، وللعلم بشرتي تحت الذراعين حساسة وتجرح بسهولة، وأحيانا يخرج دم عندما أقوم بنزع الشعر منها.

شكرا مقدما لك وشكرا للقائمين على الموقع الذي أتاح لي طرح المشكلة، جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الشكوى ليست نادرة، ويعاني منها كثير من الناس، بعضهم يشكو من رائحة تشمل كل الجسم، وآخرون يعانون من رائحة الإبطين والرجلين، وآخرون يشتكون من رائحة الفم فقط، وكل ذلك يؤثر على علاقاتهم الاجتماعية بشكل سلبي، كل هذه الظواهر لها ما يبررها إذا عرفنا أن هناك أسبابا عديدة لهذه الظاهرة.

معظم هذه الروائح مصدرها الأساسي هو إفرازات الجسم كالعرق والبول والغائط، والنفس واللعاب، وإفرازات الثديين عند المرأة والأعضاء التناسلية، وتعود معظم روائح الجسم إلى الغدد العرقية الموجودة في الجلد والإبط، والمناطق التناسلية وحلمة الثدي، والخدود والجفون وصيوان الأذن، والأقدام والأيدي، وتزداد هذه الإفرازات عادة بعد سن البلوغ، والعوامل والضغوط النفسية لها دور في زيادة هذه الإفرازات.

وهناك مجموعة من الأمراض مثل: أمراض الكبد والكلى و السكري، وبعض الأمراض الجلدية، وأمراض الجهاز الهضمي قد تؤدي بدورها إلى تراكم مخلفات التمثيل الغذائي بصورة غير طبيعية، مما يؤدي إلى ظهور الروائح الكريهة، وهناك أيضا بعض الأطعمة التي يمكن أن تسبب رائحة نفاذة، منها: الثوم والبصل، والحلبة والأسماك المعلبة مثل الساردين، وكلها يتم إفرازها عن طريق الغدد العرقية والدهنية في الجسم، أما في فترات الحر والرطوبة فإن الجراثيم تحت الإبط تولد أحيانا رائحة غير مقبولة في وجود التعرق.

ومن الأمور التي يمكن أن تسبب رائحة غير مستحبة أيضا التغيرات الهرمونية، كالتي تحصل في فترة المراهقة وأثناء الدورة الشهرية، حيث تؤدي هذه الهرمونات إلى ظهور رائحة نفاذة، ولا ننسى الاستعداد الوراثي أيضا في بعض الأفراد قد يسبب رائحة غير مستحبة، ولذلك فإنه يفضل مراجعة الطبيب للقيام ببعض التحاليل، والتأكد من عدم وجود أي من الأسباب التي تم ذكرها آنفا.

ويتم التخلص من رائحة الجسم غير المستحبة بالقضاء على أسباب وعلاج الحالات المرضية التي تقف وراءها، إضافة إلى اتباع قواعد النظافة العامة، إذ يجب تنظيف المناطق الإبطية والتناسلية والقدمين يومياً بالماء والصابون، وفي أيام الصيف الحارة يجب الاستحمام أكثر من مرة واحدة في اليوم، وبالإمكان استعمال المواد الكيميائية المزيلة للرائحة والعرق، وعدم تناول المواد الغذائية التي تؤدي إلى صدور روائح كريهة من الجسم، مثل: البصل والثوم والحلبة وبعض البهارات.

وهناك أيضا ما يسمى بالرائحة غير المستحبة النفسية: وهذه منشؤها نفسي بحت، ولكنها تتميز بالآتي: بأن الشخص صاحب الشكوى هو الوحيد الذي يشم هذه الرائحة في جسمه، بينما الآخرون لا يشمونها، وإذا كان الأخرون يشمونها فلا بد أن يكون هناك سبب عضوي، وكما ذكرنا فتشي عن الأسباب وتجنبيها، وفي كثير من الحالات هذه الظاهرة تتناقص مع الأيام وتزول تماما مع زوال السبب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة تعرق الإبطين، وظهور العرق طبيعي لكن الرائحة الكريهة مزعجة دائماً، وعادةً تظهر الرائحة بعد أن أستحم بساعة أو أقل، وأشعر برطوبة خفيفة.

استعملت جميع أنواع مزيلات العرق، وصابون الاستحمام بلا فائدة، في بعض الأحيان لا أشعر بالحر وعلى عكس ذلك، أطرافي باردة والجو بارد عموماً، ورغم ذلك تظهر الرائحة بمجرد أن تظهر رطوبة لا أكاد أشعر بها.

طبيعة حياتي لا أبذل جهد أبداً، فهل استخدام المواد التي تمنع العرق تماماً مضرة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد نوعان من الغدد العرقية بالجسم، نوع (Eccrine glands)، وتوجد في كل أنحاء الجسم المختلفة تقربياً، وتفرز العرق نتيجة زيادة درجة حرارة الجسم لتنظيمها، والنوع الثاني: (Apocrine glands)، وتوجد في أماكن محددة مثل: الإبطين، وجلد الأماكن التناسلية، والثديين، وتفرز الرائحة المميزة لكل إنسان، وليس لها وظيفة في تنظيم درجة حرارة الجسم.

تنتج الرائحة الكريهة نتيجة تحلل العرق -وبالأخص في منطقة الإبطين-، بواسطة البكتيريا الموجودة في الجلد، وإنتاج المواد -الأمونيا والأحماض الدهنية-، ذات الرائحة اللاذعة أو النفاذة أو الزنجة.

لذلك فإن العلاج يعتمد في الأساس على إبقاء الجلد، وبالأخص تحت الإبطين جافاً، بالإضافة إلى تقليل البكتريا التي تقوم بتحليل العرق إلى الحد الأدنى من خلال اتباع التعليمات الآتية:

- الاستحمام المتكرر وغسل الإبطين بعد العرق، باستخدام المنظفات أو الصابون المضاد للبكتيريا، والتجفيف بشكل جيد، وتجنب زيادة التعرق بتجنب الجلوس في الأماكن الحارة، وتناول المأكولات الحارة.

- لبس الملابس القطنية أو الماصة أو المسهلة لتبخر العرق، وتغيير الملابس والاستحمام بعد ممارسة الرياضة، أو أي نشاط بدني يؤدي إلى التعرق، وتجنب تناول المأكولات التي تفرز في العرق، ويكون لها رائحة نفاذة من الثوم والكاري.

- يجب إزالة الشعر من المنطقة تحت الإبطين باستمرار؛ لأن وجود الشعر يؤدي إلى زيادة الرطوبة، والاحتفاظ بالعرق، وكذلك زيادة عدد البكتيريا التي تحلل العرق بصورة كبيرة.

- استخدام مضادات التعرق (Antiperspirants)، وليس مزيلات العرق أو الروائح فقط (Deodorants)، ويجب ملاحظة ذلك عند شراء مزيلات العرق، بقراءة هل هي مزيلة للعرق، أو معطرة فقط، وذلك بمراجعة الكلمات الإنجليزية المكتوبة بين الأقواس.

توجد أنواع متداولة في المتاجر تحتوي على مزيل العرق والمعطر في عبوة واحدة، وتوجد شركات مهتمة بإنتاج مستحضرات العناية بالجلد، لها مستحضرات موضعية تحتوى على مركبات مضادة للعرق بتركيزات علاجية للتقليل من إفرازه مثل (Drichor) أو (Spirial)، وتوجد على عدة هيئات منها الكريم إذا رغبت في ذلك.

ويمكن مناقشة الطبيب المعالج أو الصيدلي لمعرفة الأنواع المتاحة في البلد الذي تقطن به، وربما يعني المواد التي تقلل أو تمنع العرق بالنوع الأول، Antiperspirants ولا مانع من استخدامها.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
أشكركم على ما تقدمونه من نصائح وإرشادات، جعلها الله في ميزان حسناتكم، أما بعد:

أنا عمري 28 سنة، مدرس ولاعب كرة قدم بأحد الأندية، وأمارس حياتي الاجتماعية بشكل رائع واجتماعي جداً، لكن لدي مشكلة أنه عندما أواجه موقفًا محرجًا مهمًا كان بسيطًا، أو عندما أواجه الآخرين يبدأ الجسم بالتعرق بكثافة، وكأني قد جريت ساعة كاملة، وخاصة في منطقة الوجه والرقبة والرأس، علما أن التعرق لا يصاحبه احمرار الوجه، أو ارتفاع دقات القلب، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو رعشة في اليدين، أو أي أعراض أخرى.

كذلك يا دكتور التعرق لم يمنعني من مواصلة حياتي الاجتماعية، وعلاقاتي الكثيرة مع أحبابي لدرجة أن كثيرًا من أصحابي يغبطوني على جرأتي، لكن التعرق مسبب لي قليلًا من الإحراج.

السؤال: ما هي أسباب التعرق المفرط عند مواجهة الناس، أو عند الإحراج، وما هو العلاج بنظرك؟ علمًا أني راجعت استشاري جلدية، وقال لي الأسباب لدينا غير معروفة، ونصحني بزيارة دكتور نفسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرق عند المواجهات الاجتماعية يعتبر عرضًا من أعراض المخاوف القلقية عند المواجهات، وفي حالة عدم شعور الإنسان بخوف حقيقي، وظهور التعرق هذا نعتبره أحد الأعراض المقنعة للخوف، أي ليس هنالك مكون نفسي واضح، لكن هنالك مكون جسدي، فالغدة العرقية والتي يتحكم فيها الجهاز العصبي اللاإرادي يزداد إفرازها عند المواجهة.

وهذا قطعاً نوع من أنواع الخوف الاجتماعي البسيط، حالتك بسيطة جداً، ولا تنزعج لها -أخي الكريم-، لا تراقب ذاتك كثيراً في هذا الموضوع، وأكثر -أخي- من المواجهات الاجتماعية، وأنت -الحمد لله تعالى- بطبيعة عملك كمعلم، ولاعب كرة قدم هذا يتيح لك فرصة عظيمة جداً من أجل المزيد من التواصل الاجتماعي، أعتقد أنك أيضاً محتاج إلى أن تدرب نفسك على تمارين الاسترخاء، والتي هي تحت رقم 2136015 ستكون مفيدة لك أيها -الفاضل الكريم-، فأرجو أن ترجع لها وتطبق ما بها.

وإن تمكنت أن تذهب لطبيب نفسي كما نصحك الأخ طبيب الجلدية، فلا بأس في ذلك، وأعتقد أنك محتاج إلى أدوية بسيطة جداً مثل: عقار جلبرايد، والذي يعرف باسم سلبرايد الجرعة 50 مليجرام كبسولة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أشهر، وعقار آخر هو اندرال، والذي يعرف باسم بروبانوال بجرعة 10 مليجرام يومياً لمدة شهرين، الإندرال يساعد بالفعل في علاج مثل هذه الحالات، الشيء الوحيد الذي يجب ملاحظته هو أن الإندرال لا يعطى بالنسبة للذين يعانون من الربو.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
عندي ألم أسفل الساق في رجلي اليسرى مثل الوخز أو نبض الشرايين، يتكرر عدة مرات في اليوم مدة ثوانٍ، وله تقريبا سنة ونصف.

أيضا أعاني من ظهور نقاط حمراء في ساقي وفخذي، تتحول إلى لون بني ثم تختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام المفاصل والساقين مرتبطة بنقص فيتامين(د) والحديد الأول مهم لتقوية العظام، وبدونه لا يترسب الكالسيوم في العظام؛ مما يؤدي إلى الوهن والضعف، وهذا الفيتامين لا يوجد في الأطعمة بكثرة، ولكن يوجد خاملا تحت الجلد، ويحتاج إلى أشعة الشمس لتنشيطه، وللأسف في بلاد الشمس لا يتعرض الناس للشمس، ويكفي نصف ساعة يوميا بملابس خفيفة في غرفة تدخلها الشمس لزيادة مخزون فيتامين د.

الكبسولات موجودة وبكثرة وسهلة الاستخدام كل أسبوع كبسولة، الثاني مهم لتكوين الدم، ونقصه يؤدي إلى فقر الدم، وآلام في المفاصل والعظام، وموجود في البروتين الحيواني من اللحوم والدجاج والسمك، وكذلك البروتين النباتي مثل البقوليات، ويجب عمل تحاليل لمعرفة ذلك والغذاء الجيد بعيدا عن الوجبات السريعة والمشروبات الغازية هو الحل.

أما النقط الحمراء التي تظهر وتختفي فهي بسبب انسداد غدد العرق والغدد الدهنية، وهذه مسألة سهلة تخف ببعض الكريمات، وتجنب المساحيق والمركبات الكيميائيةن وتجنب التعرق الزائد، وإذا حدث نبادر بالاستحمام بالماء الدافئ.

عافاك الله وأتم عليك نعمة الشفاء، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية أنا أعاني من عرق في الكفين والأرجل وتحت الإبط بصورة مبالغ فيها مما يسبب حرجا لي، علما بأنه يحدث هذا لي صيفا وشتاء.

وقد توجهت للطبيب من قبل، وأعطاني وصفة تحضر في الصيدلية وهي فورمالين بتركيز 5% ولقد حصلت على نتيجة مؤقتة، ولكني تخوفت من الفورمالين على جلدي فأرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوجو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


إن المشكلة التي تعانين منها هي مشكلة شائعة، وهي بحاجة إلى المتابعة مع طبيب متخصص، وأغلب العلاجات تكون ذات فائدة محددة أو مؤقتة ومنها الفورمالين والذي لا خطر منه طالما أنه محدود الاستعمال.

يمكن إجراء بعض التحاليل لنفي وجود مشاكل غدية أو هرمونية مثل فرط هرمون الدرق الذي يؤدي لفرط التعرق.

هذا وقد كنا ناقشنا التعرق من اليدين والقدمين والإبطين بالتفصيل في استشارات سابقة ومن نواح عديدة، نحيلكم إلى هذه الاستشارات أدناه، ولكن مع التأكيد على أن حل البوتكس وهو المقدم على جميع الحلول، ويبدو أن الحاجة إليه تقل مع الزمن، أي مع تكرار استعماله، ونرشح لكم العلاج بالبوتكس ولكن بيد خبيرة.

• وأما الاستشارات فكثرة التعرق في الاستشارة رقم 264032

• وأما تعرق الراحتين أو اليدين ففي الاستشارة رقم 270519

• وأما التعرق من الإبطين ففي الرقم 250829 مع بعض التعديلات والإضافات في الرقم 272394

• وختاما نحيلكم إلى استشارة تحوي تفاصيل كثيرة ووصلات مشتركة عن التعرق وتشمل العديد من الجزئيات 110233


والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة صحية، وهي التعرق الدائم، ووجود ترسبات ورمل في الجهاز البولي، وحالما أقصر في تناول السوائل أبدأ بالشعور بالحرقان والألم الشديد، ثم التبول دما.

فعلت كل شيء مع الطب، والحل الوحيد الإكثار من السوائل، والمشكلة عند الصيام في الحر خاصة، فماذا أفعل؟ هل أبدأ بالصوم حتى أصير أتبول دما، وأعاني الألم الشديد، وأضطر للإفطار أم أختصر على نفسي المعاناة وأفطر مباشرة؟

علما أن النتيجة مؤكدة 100%، وماذا عليّ أن أفعل وهل أدفع فدية أم ماذا؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا قبل أن يبدأ شهر رمضان المبارك.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلابد من عمل تحليل بول وحمض اليوريك بالدم، وموجات صوتية على البطن والحوض، لمعرفة سبب ونوع الأملاح التي تعاني منها، وإمكانية تناول علاج لها.

أما بالنسبة للصوم فيمكنك تفادي الخروج في حرارة الشمس, أي البقاء في مكان مكيف طيلة الصيام، وعدم التعرض للعرق, بالإضافة إلى السهر حتى الفجر لتناول أربعة ليترات من الماء عن طريق شرب الماء كل ربع ساعة.

قد يكون سبب ترسب الأملاح في الكلى هو زيادة تناول الأطعمة التي تحوي الأملاح أو قلة شرب الماء أو أن الكلية ترسب الأملاح لعيب فيها؛ لذلك يجب مراعاة أنواع الطعام المتناولة، وزيادة كمية الماء المتناولة حتى يصبح لون البول مثل الماء.

إن أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم, أما أملاح اليورات فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية؛ ولذلك ينصح بالاعتدال أو التقليل من هذه الأطعمة.

وبالله التوفيق.
انتهت إجابة الدكتور/ أحمد عبد الباري ـ أخصائي مسالك بولية، يليها إجابة المستشار الشرعي الشيخ/ أحمد الفودعي.
_________________________________

فقد أفاد الدكتور في بيان الأساليب التي يمكن لك أيها الحبيب أن تتبعها في تيسير الصيام على نفسك، فإذا كان هذا بالإمكان وكنت لا تتضرر بالصوم باتباع هذه الأساليب فإنه يتعين عليك أن تصوم؛ لأن الصوم فريضة.

أما إذا كان ذلك غير نافع معك ولا تستطيع الصوم إلا بمشقة زائدة عن المشقة المعتادة أو قد تتضرر بسببه فإن الله عز وجل رخّص لك بالإفطار بسبب المرض لقوله سبحانه وتعالى: {فمن كان مريضًا أو على سفر فعدة من أيّام أُخر} أي فأفطر فعدة من أيام أخر.

وإذا كنت تستطيع قضاء هذه الأيام خلال أيام السنة كأن تنتظر أيام الشتاء الباردة فإنه يتعين عليك أن تقضيَ ما فاتك من الصوم في تلك الأيام.

أما إذا كان العذر دائمًا والمرض لا يُرجى زواله ولا تستطيع معه الصوم ففي هذه الحالة تنتقل إلى الفدية وهي إطعام مسكين عن كل يوم من أيام الصوم، فتطعم المسكين الواحد مُد من الطعام - وهو كيلوا إلا ربع من الرز تقريبًا عن كل يوم، وأنت مُخير في هذه الفدية بين أن تُخرجها كل يوم في يومه، أو أن تؤخرها فتخرجها بعد انتهاء الشهر.

نسأل الله تعالى لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من جفاف العرق في جسمي ما عدا الجبهة وحول العين بعد أن كنت أعرق عرقاً شديداً، وقد حدث هذا تقريباً بعد تناول كورتيزون (فورتكورتين أمبول -أندوسيد) كبسولات كمسكنة لآلام الفقرات لمدة 3-4 أشهر، فما نصيحتكم؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لكل إنسان قدره ونصيبه من الرزق والذي يشمل الغدد العرقية أو الدهنية وعددها ونشاطها، ومن الطبيعي أن يستمر الوضع على ما هو عليه ما لم يطرأ طارئ.

ولكن هل ما تشكو منه هو جفاف الجلد بنقص الدهون أم بنقص التعرق؟ لأن أخذ الكورتيزون له تأثير مؤقت ويزول هذا التأثير بإيقاف الدواء، وينبغي مراجعة طبيب عام لإجراء تحاليل شاملة والتي منها: (Cbc، ووظائف الكبد والكلية والغدة الدرقية وشوارد الدم)، وذلك لنفي وجود أسباب داخلية أخرى؛ لأن ما تشكو منه هو تظاهرة لشيء وليس مرضاً بحد ذاته.

وفي الفترة الحالية يمكن استخدام المرطبات الخارجية إن كان السبب هو نقص الدهون وليس نقص العرق؛ لأنه لا شيء يعوض نقص العرق إلا بمعرفة السبب كنقص نشاط الغدة الدرقية وتعويض هذا النقص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شابٌ أبلغ من العمر 27 عاماً، متزوج، مشكلتي تكمن في أنه منذ حوالي سنتين أو ثلاث ظهر في إبطي الأيسر حبة صغيرة، وسرعان ما اختفت، وبعد فترةٍ تعاود الظهور مرةً أخرى بحجمٍ أكبر، واستمر هذا الحال إلى أن عادت في المرة الأخيرة بشكلٍ كبير، حيث تبدأ صغيرة وبعد عدة أيام يزداد حجمها مع احمرارها وشعورٍ بحرارة فيها، إلى أن تصل إلى أقصى حجم، حيث وصلت لحوالي قطر (2 سم)، ويختفي الشعور بالألم والحرارة وتبدأ في النقصان إلى أن تختفي، مع العلم بأنها لا تحتوي على أي صديد ولا يخرج منها شي، وتختفي تلقائياً.

ذهبت إلى عدة أطباء، منهم من قال بأنها غدة عرقية، ومنهم من قال بأنه التهاب عادي، وفي آخر الأمر أجريت عملية وقمت بإزالتها، وبعد (10) أشهر بالضبط عادت من جديد في نفس الإبط، ولكن تبعد عن موقع الأولى بحوالي (2-3) سم، ولكن هذه المرة بدأت صغيرة وسرعان ما ازداد حجمها حيث وصل قطرها تقريباً (1 سم).

فما هي احتمالات أن يكون هذا المرض؟ وما العلاج؟
أرجو إفادتي عاجلاً ودمتم.
ملاحظة: أنا أشكو دائماً من ظهور حبوب تحتوي على الصديد في الوجه والفخذين، وسرعان ما يخرج منها الصديد وتختفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فاطمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالموضوع الذي تذكر بحاجة إلى متابعة، وإن ما تعاني منه هو غالباً التهاب الغدد العرقية الإبطية.
والرضوض وعدم النظافة هما من أهم العوامل المهيئة لذلك، مثل الحلاقة دون الغسل والتعقيم، أو استعمال مزيل العرق مع الضغط بقوة، أو العمل اليدوي الذي يجعل العضد يحتك بالإبط أو ما شابه ذلك.

وللعلاج يجب تفادي الأسباب والتنظيف المستمر واستعمال المعقمات أو المضادات الحيوية على شكل كريم أو سائل، وأن تطبق بلطف دون دلك عنيف، وأما الحالات الشديدة أو التي لم تستجب للموضع فيفضل أخذ مسحة للمزرعة الجرثومية والبدء بالمضادات الحيوية الفموية حسب ما تظهره نتيجة الزرع والتحسس الجرثومي.

في بعض الحالات الشديدة قد يستطب التداخل الجراحي لإنهاء الأزمة ولكن بيد الجراح وليس بيد المريض، وقد يستطب الاستئصال الجراحي كما فعلت، ولكن قد تلتهب غدد أخرى مجاورة كما حدث معك، كما يفضل الاستئصال والإرسال إلى التحليل النسجي لمعرفة طبيعة هذا التورم؛ لأنه من الطبيعي والبديهي أخذ عينة من التورم أو حتى استئصالها كاملة للتحليل النسجي والمجهري، وذلك لمعرفة طبيعتها ونفي الخبث عنها وتأكيد سلامتها.
كما يجب التفكير في التهاب فوهات الأجربة والتي قد تتطور إلى الدمامل وقد تصبح خراجية الشكل، وكل ذلك يعتمد على نفس المسببات السابقة الذكر.

إن كان هناك انتباجات أخرى في مواضع أخرى من البدن -وخاصة في مواضع الغدد الليمفاوية- فعندها يجب التفكير في الأمراض العامة وضعف المناعة والإنتانات، ولذلك بعض الاستقصاءات، ولكن حالتك موضعة في الإبطين فقط فلا تكترث إلا أن تكون معممة.

وقد يكون انتفاخ الغدة بسبب التهابي أو ورم سليم أو ورم خبيث لا سمح الله، وإن التحاليل العادية قد تثبت شيئاً أو تنفيه، ولما لم يمكن الوصول إلى معرفة سببها فالأولى فيها الاستئصال والتحليل، وهذا ما ننصح به دون تردد منا ولا منكم.
أولى ألف مرة استئصالها وتأكيد سلامتها من تجاهلها وكونها -ولو بنسبة ضئيلة- غير سليمة، وكلامنا لا يدعو إلى القلق، ولكن يدعو إلى الأولى وهو ليس مثيراً للشك بل داعياً للتحقق.

وأما تكرر الحبوب التي فيها الصديد فيوحي إما بضعف المناعة نتيجة للإصابة بالسكري، أو نتيجة لتباعد المناسبات بين الاستحمام والآخر، ولكن إن كان الغسل متكرراً بشكل شبه يومي وبدون رض فالأولى مراجعة طبيب للزراعة أو الجراحة، وتقييم الحالة المناعية العامة، وما يتطلبه من فحوصات دموية على رأسها السكر والغلوبيولينات المناعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تضخم غدة الثدي منذ العاشرة تقريباً، تثدي بسيط وليس ترهلاً، وبالطبع يزيد حجمها عند زيادة الوزن.

السؤال: هل يوجد ما أفعله غير الجراحة للتخلص منها تماماً؟

ثانياً: ما هي التحاليل الواجب فعلها للتأكد من أنه حادث عارض، وليس مشاكل صحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ehab حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق كبير بين التثدي الحقيقي أو Gynecomastia عند الرجال، والذي ينتج عن اختلال في التوازن بين هرمون الاستروجين الأنثوي الموجود بشكل طبيعي عند الرجال بكمية قليلة ومهمة لجسم الرجل، وبين هرمون الاندروجين، وهو الهرمون الذكوري الأساسي عند الرجال، وفي هذا الخلل قد يحدث نقص نسبي في هرمون الذكورة التستوستيرون، وزيادة نسبية في هرمون الأنوثة الاستروجين، مما يؤدي إلى التثدي الحقيقي.

التثدي في تلك الحالة يحدث زيادة في الكتلة الدهنية، وفي غدد الثدي في نفس الوقت، ويمكن من خلال فحص هرمون الذكورة وهرمون استروجين معرفة حقيقة ذلك؛ وبالتالي يمكنك فحص total and free testotserone، كما يمكنك فحص نسبة هرمون estrogen، وعرض نتائج التحليل على طبيب الأمراض الباطنة، والغدد الصماء.

أما نشأة التثدي الكاذب Pseudogynecomastia: فتكون بسبب تراكم كميات من الدهون في منطقة الصدر، حيث يلاحظ زيادة حجم منطقة الصدر لدى الرجال، متسببة في بعض المشاكل المتعلقة بالمظهر العام، ويكون هذا النوع من التثدي غالباً نتيجة لخللٍ في معدل حرق الدهون في هذه المنطقة أو بعض الأسباب الأخرى، ولا تزيد خلايا الثدي في هذه الحالة، ولا يوجد خلل هرموني، ويمكن من خلال الرياضة، وفقدان الدهون من الجسم بشكل عام أن يقل حجم الدهون في الثدي، وتزيد قوة عضلات الصدر خلف منطقة الثدي.

في حال التثدي الحقيقي: فيمكن تناول حبوب التاموكسفين Tamoxifen في علاج التثدي إذا كان السبب هو ارتفاع هرمون استروجين الذي يرتفع كما قلنا في حالات التثدي الحقيقي.

والجراحة في الحقيقة هي الحل الأمثل لعلاج حالات التثدي عند الرجال، وهي عملية بسيطة، وتعتمد على إزالة الكتلة الدهنية وغدد الثدي التي زادت وكبرت بسبب الاضطراب الهرموني.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني منذ 4 سنوات من البرد، فعند انخفاض درجة الحرارة لأقل من حوالي 23 درجة أشعر بألم في كامل بدني، وبشكل خاص في الظهر، والرقبة والذراعين والجهة الخلفية للركبة، حيث لا أستطيع الوقوف لأكثر من ربع ساعة، وكذلك ضيق في التنفس (أشعر كأن عملية الزفير لا تكتمل، وأحتاج لأن أزفر بقوة كي أشعر ببعض الراحة)، لمدة 3 سنوات كان هذا الأمر يشتد علي تارة، ويخف تارة أخرى، لكن هذه السنة اشتد علي منذ نوفمبر الماضي إلى اليوم، لدرجة أني أصبحت ملازمًا للفراش.

إضافة للأعراض السابقة، هناك أعراض أثرت على سير حياتي الدراسية، فأشعر بنبض قوي في كامل بدني، وكأني مصاب بحمى، لكني أعرف أنها لسيت حمى، وكذلك هذا هو أخطر عرض بالنسبة لي, اللا تركيز، وثقل في مقدمة الرأس، ونبض قوي في عروق الرأس الجانبية، مما يسبب لي حالة خمول، ورغبة في النوم طوال اليوم، علمًا أني لا أنام، وإنما فقط لا أجد بعض الراحة إلا إذا استلقيت.

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا، فلم أعد أستطع فعل شيء في حياتي بسبب هذا.

ملحوظة: عند ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 34 تقريبًا، أشعر بنشاط في بدني، وتركيز في ذهني، وتختفي معظم الأعراض المذكورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل أجريت أي نوع من الفحوصات من قبل؟
يحتاج الأمر إلى تقييم للتأكد من عدم وجود مشكلة صحية متعلقة بالغدد أو بالروماتيزم، ففي حالة وجود مشكلة في الغدد قد يحدث خمول في وظيفة الغدد، مما يتسبب في أعراض مثل الشعور بالبرد، والخمول، وكثرة النوم، وعدم تحمل البرد، وقد يصاحب الأمر عدم قدرة على التركيز، وزيادة الوزن، والإمساك، وكذلك ألم في المفاصل، وتغير المزاج، كما يمكن أن تتسبب مشاكل المناعة أو مشاكل الروماتيزم المزمنة في مشاكل مشابهة.

لذلك يجب مراجعة طبيب متخصص لإجراء الفحوصات اللازمة وعمل تقييم سريري مناسب، وبالتالي تقديم النصح المناسب، كما يجب عدم إهمال الجانب النفسي، ففي حالة التأكد من عدم وجود مشاكل صحية عضوية، فلا بد من العمل على تنظيم طريقة الحياة بصورة صحية بممارسة الرياضة، والتغذية السليمة، والابتعاد عن التوتر، وتنظيم النوم، والإكثار من شرب الماء، وتناول الأغذية الصحية المتوازنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من قشور في الذقن والرأس وأعلى الصدر مع احمرار، وأراها أكزيما دهنية، وما يؤرقني أني كلما لمست وجهي أشعر بأشواك، فما الحل؟ وهل يمكن أن تمتد الأكزيما الدهنية لباقي وجهي؟ حيث أنها بدأت تمتد للخدين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه ينطبق على الأكزيما الدهنية، والأكزيما الدهنية تصيب المناطق الغنية بالغدد الدهنية مثل فروة الرأس والصدر، وقد تمتد إلى الوجه والحواجب.

أسبابها كثيرة على رأسها العوامل الوراثية والبيئة المحيطة، ولكن في معظم الأحيان يتناقص نشاط هذه الغدد مع الأيام إلى أن تتزن إفرازات الغدد الدهنية.

هناك بعض العوامل التي تساعد على زيادة إفرازات تلك الغدد، مثل تناول الأكلات الحراقة والبهارات بكثرة، وعند الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الكحولية والمصابيبن بالعصبية الزائدة.

وفي كل الأحوال العلاج سهل وميسور: غسل الرأس لا يقل عن مرتين يوميا بماء فاتر، إحداهما بالشامبو الآتي: Dandruff control shampoo (Rexsol)، مع وضغ قطرات من Elocome lotion مرة واحدة يوميا تدعك بها فروة الرأس قبل النوم، واستعمال مرهم 1% hydrocortisone cream مرة واحدة يوميا على الوجه إلى أن تتحسن الحالة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤال، وأرجو منك إجابتي عليه، أنا حامل في الشهر الرابع، وعملت تحليل Tsh، وطلعت النتيجة في الأولى 0.13 وأعدت التحليل بعد شهر، والنتيجة 0.08 وقال الدكتور الغدة نشيطة ولازم تعالجيها، وكتب لي علاجا.
Propylthiouracil Tablets BP 50 mg PTU 50، والجرعة كل ثمان ساعات، وأنا متخوفة من العلاج، وفي نفس الوقت متخوفة من تركه وضرر النشاط على الغدة، ما نصيحتكم لي؟ هل آخذ العلاج أم أتركه؟

علما أني حملت ثلاث مرات، وكان وضعي طبيعيا وأجهضت مرة واحدة فقط.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نشاط زائد في وظائف الغدة الدرقية كون الهرمون المحفز وصل إلى مستوى 0.08 ولذلك يجب تناول هذا الدواء في الشهور الأولى من الحمل حتى لا يؤثر نشاط الغدة الدرقية الزائد على الجنين، ويؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة، أو إلى مشاكل في غدة الجنين الدرقية نفسها.

ويفضل من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج تناول الجرعة العلاجية الأقل من دواء Propylthiouracil حتى لا يؤثر الدواء نفسه على الحمل، ويمكن إيقاف الدواء قرب نهاية الحمل، ويمكن استبداله بدواء بديل يناسب المرحلة الأخيرة من الحمل، ويسمى methimazole؛ لأن هذا الدواء الأخير قد يؤدي إلى عيوب خلقية في الجنين، ولكن بعد اكتمال نمو الجنين فيفضل تناوله عن الدواء الأول Propylthiouracil والمطلوب منك متابعة الحمل بالسونار، مع تناول الدواء ومتابعة وظائف الغدة الدرقية مع الطبيب المعالج.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.