OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة أعاني من صداع شديد في الجهة اليسرى من الرأس إلى الرقبة، ومع الأيام زاد الألم! فذهبت لدكتور مخ وأعصاب، ووصف الصداع بالنصفي –الشقيقة- ووصف لي بعض الأدوية، ولكن تأثيرها قوي، ولم أستخدمها، ولجأت إلى الحجامة.

الحمد لله، تلاشى الألم بنسبة 80 ٪، ولكن ظهرت لي غدد لمفاوية في جهة اليسار واليمين، ثم اليمين اختفت واليسار حجمها صغر، وأيضاً أشعر بثقل وانتفاخ في الرأس –العروق- فوق الأذن اليسرى، وعند لمسها أو الضغط عليها تؤلمني.

ما سبب ذلك؟ وهل هناك علاج؟ مع العلم أني أعاني من فقر الدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/عـبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أن الصداع قد تحسن مع الحجامة، أما بالنسبة للعقد الليمفاوية، فإنها يزداد حجمها مع وجود أي التهاب في المنطقة المجاورة، فإن كان حصل التهاب في الجلد نتيجة الحجامة وكانت هذه العقد قريبة من مكان الحجامة فإن السبب يكون هو التهاب الجلد، وعادة ما يصغر حجمها بعد اختفاء الالتهاب، وقد تبقى أكبر قليلاً من الحجم الطبيعي، وهي لا تحتاج للعلاج.

أما ما تقصدينه بانتفاخ العروق فيجب أن يتم فحص المنطقة من قبل الطبيب، لمعرفة ما هي، وكثيراً ما تكون العروق مؤلمة مع الصداع نفسه، وتخف مع تحسن الصداع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور محمد عبد العليم - حفظه الله -:

أنا محمد من مصر، كما تعلم حضرتك أني أعاني من الصداع النصفي، وقد قال لي أكثر من طبيب: إن سبب الصداع نفسي، وسمى بعضهم هذا الصداع (الصداع التوتري)، ذهبت إلى طبيب تخصصه أمراض عصبية، فقال لي: إن الأدوية التي أتناولها كثيرة: (فافرين 100 - ولبترين 150 - أريببرازول 10 - تربتزول) ووصف لي الأدوية التالية -وأنا أتناولهم منذ 10 أيام، وأشعر بتحسن بعض الشيء- والأدوية هي:

1-أوراب فورت نصف قرص ظهرًا.
2-أكتينون (بيبردين) قرص ظهرًا.
3-بك ميرز (أمانتدين) قرص ظهرًا.
4-ولبترين 150 قرص مساء.
5-ديباكين كورنو 500 نصف قرص مساء.
6-أبتريل 0.5 مجم قرص مساء.
وأتناول معهم الفافرين, فما رأي حضرتك؟

جزاك الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأظن أننا قد تناقشنا كثيرًا في موضوع الأدوية، وأنا منهجي أنني لا أفضل كثرة الأدوية، لكن الأدوية إذا كانت تحت الإشراف الطبي - حتى وإن كانت كثيرة - فهذا ربما يكون معقولاً.

أنا أعتقد أنك في حاجة لعلاج رئيسي لعلاج الاكتئاب والوساوس، والتغيير الذي قام به الأخ الطبيب هو تغيير جيد، اعتمد فيه التركيز على علاج موضوع الصداع النصفي، وإدخال الدباكين كرونو كمثبت للمزاج قد لا يُرفض، وقد يكون أمرًا جيدًا، لكن يجب أن تلتزم بجرعة الفافرين كجرعة علاجية جيدة، فإذن حين تتناول الوليبوترين مع الفافرين هنا نكون قد ضمنا تمامًا أن الاكتئاب، وكذلك الوسواس لن تعاودك - إن شاء الله تعالى - .

أوراب فورتي هو بديل للإريببرازول، وهو معروف، وهو دواء قديم بعض الشيء، لكن فعاليته معروفة.

والأمانتدين دواء جيد لعلاج الصداع.

فالتغيرات التي أحدثها الطبيب هي على نفس النسق تقريبًا، وما دمت أنت قد شعرت بتحسن فهذا أمر إيجابي وممتاز جدًّا، و- إن شاء الله - كل خطورة معها خير، وأنا أحسب أن هذه الخطوة فيها خير كبير - إن شاء الله تعالى – لك، فأنا أقر حقيقة ما أحدثه الأخ الطبيب من تغيرات وإضافات، فهنالك نوع من الاستبدال للأدوية، وهو استبدال إيجابي لم يخرج من المحيط العلاجي كثيرًا، ولابد أن الأخ الطبيب الذي قام بفحصك ومناظرتك كان في وضع أفضل, وقيّم الأمور بصورة جيدة، ومعظم أطباء الأعصاب لهم إلمام كامل بما هو نفسي.

أريد فقط أن أؤكد لك أهمية الفافرين، وأنا مقر تمامًا لبقية التغيرات.

أسأل الله لك العافية والشفاء, والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الصداع دائما، منذ سنة أتاني صداع شديد، ذهبت إلى طبيب أمراض باطنة وأعطاني كيتوبرفين 150، استمريت عليه سنة، وبعدها أتاني هذا الصداع، أخذت اميجران، وإلى الآن وأنا آخذ اميجران لأنة الوحيد الذي يذهب الصداع مني، وأنا آخذه منذ شهر سبتمبر الماضى2011 وأريد حلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخى عصام حفظك الله ورعاك: الصداع هو عرض لمرض وليس مرض فى حد ذاته، والأمراض التي تسبب الصداع كثيرة جدا، ويجب عليك أن تراجع طبيب أنف وأذن لفحص الجيوب الأنفية، وأيضا فحص العيون والأسنان، والتأكد من أن الوسادة مريحة ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة.

وكذلك عليك بفحص الدم لأن نقص الدم يؤدي إلى الصداع مع أعراض أخرى، وأيضا هل تنام عددا كافيا من الساعات يوميا أم لا؟ ويبقى بعد ذلك الشقيقة، أو الصداع النصفي، وهو يأتي في نصف واحد من الوجه ويسببقه ما يعرف بالنسمة aura، وهي أعراض تأتي قبل نوبة الصداع، وهي اضطرابات سمعية وعصبية مثل الغثيان، وشم رائحة، والحساسية من الضوء والأصوات.

أنت لم تذكر ذلك في رسالتك، وهناك نوع لا تسبقه هذه الأعراض، وبالتالي عليك مراجعة الطبيب مع الوضع في الاعتبار الأشياء السابق ذكرها.

والسلام عليكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي صديقةٌ في الأربعين من عمرها تشكو من الشقيقة منذ أكثر من خمسة عشر عاماً، كما أنها أُصيبت بانهيارٍ عصبي في تلك الفترة ثم تعافت منه بعد أن وصف لها الطبيب عقار التربتيزول، ولكنها ما تزال تتناول هذا العقار - عيار 25 بمعدل حبة كل يوم - من أجل علاج الشقيقة إلا أنها لم تعد تحتمل التأثيرات الجانبية لهذا العقار كالخمول والكسل وعدم النشاط.

بالإضافة إلى أنه يؤثر على هرمون البرولاكتين. أرجو منكم الإفادة عن عقار بديل للتربتيزول؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن الشقيقة ربما تكون مرتبطةً بالقلق النفسي لدى بعض الأشخاص، ولذا فإنكِ تجدين أن مجموعة كبيرة من المرضى الذي يعانون من الشقيقة هم في حاجةٍ للأدوية المضادة للقلق والتوتر والاكتئاب، ومن هنا ربما يكون ذلك هو السبب الذي من خلاله استجابت هذه الأخت لعقار التربتيزول.

بما أنها تعاودها الأعراض إذا توقفت عن العقار فهذا يدل على أنها لديها بعض الاستعداد للقلق والتوتر في الأصل، وفي هذه الحالات ننصح بالاستمرار على الدواء ما دام الدواء من الأدوية السليمة.

إني أتفق معك أن التربتيزول قد يُؤدي إلى بعض الآثار الجانبية مثل الخمول والكسل، ولكن هذه الأعراض تكون في بداية العلاج، كما أنها تكون مع الجرعات المرتفعة كـ50 مليجرام وما فوق.

عموماً؛ فيمكننا أن نصف بديلاً للتربتيزول يكون بنفس فعاليته ولا يؤدي إلى الآثار الجانبية، فالدواء الذي سيكون بديلاً جيداً ومثالياً هو العقار الذي يعرف باسم ريمانون، والجرعة المطلوبة في هذه الحالات هي 15 مليجراماً ليلاً، أي نصف حبة، والريمانون في حدِّ ذاته قد يسبب زيادةً في النوم لدى بعض الأشخاص، وإذا حدث ذلك وكان مُزعجاً لهذه الأخت فسوف يكون البديل الآخر هو العقار الذي يُعرف باسم زولفت - أو لسترال باسمه التجاري - والجرعة في هذه الحالة هي 50 مليجراماً ليلاً، وهو أيضاً من الأدوية الجميلة والفعَّالة جداً في مثل هذه الحالات، ولا يسبب أي نوعٍ من الخمول أو الكسل.

لا بد أن أشير إلى أن التربتيزول لا يؤثر على هرمون البرولاكتين، فالتربتيزول ليس من الأدوية التي تُؤدي إلى ارتفاع هرمون البرولاكتين كما ذكرت في رسالتك وذلك مع احترامي الشديد، وهذه الأخت ربما يكون هنالك سبب آخر لارتفاع البرولاكتين لديها. وأسأل الله لها الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أبلغ من العمر (22) سنة، أعاني من صداع وخمول وألم في الجنب الأيسر، هذه الأعراض لها تقريباً (10) شهور، كانت بدايتها أنه أصابني برد وعملت تحاليل فتبين أن الفحوصات سليمة، لكن الآلام لا زالت مستمرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Shlh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه قد تكون أول أعراض ما يسمى بالشقيقة أو الصداع النصفي، والذي يمكن أن يظهر بصور مختلفة منها الخدر، ومنها الإحساس بالإعياء والدوخة، ومنها نوبات الصداع الشديد مع القيء، ويتم علاجه أولاً بالمسكنات، كما أن هناك علاجات وقائية يمكن أن تقلل من حدة النوبة وتمنع تكرارها.

كما أن عليك أن تغير قليلاً في طبيعة حياتك، فعليك بممارسة الرياضة والابتعاد عن السهر وتنظيم النوم والتغذية والابتعاد عن التوتر والقلق؛ لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الأعصاب لإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج الوقائي الأمثل بالنسبة لحالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد استخدامي للاكرتين مدة ثلاثة أشهر أنام به يوميًا، أصبت بصداع نصفي، وبعدها أصبح في العين فقط، ولاحظت اصفرارًا بسيطًا في لون يدي، فشككت في سمية فيتامين أ، خف الصداع عندما تركت الاكرتين، ولكنه مستمر مدة 3 أسابيع، ماذا أفعل؟ أخاف يكون مرضاً آخر، علماً أني لا أشكو من مرض مزمن -الحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي استعمال دواء اكرتين مدة طويلة إلى جفاف في البشرة، وحساسية الشمس، وحكة في بعض الأحيان، واحمرار وتهيج في البشرة، وزيادة إنزيمات الكبد، ويتم معرفة زيادة إنزيمات الكبد من خلال الفحص، ولذلك كثيرًا ما يطلب الأطباء فحص الإنزيمات قبل وبعد تناول الدواء، خصوصًا إذا كانت مدة تناول الدواء الموضعي أو الحبوب مدة طويلة.

الصداع له أسباب عديدة، مثل: فقر الدم، ومثل ضعف حدة الإبصار، ومثل الإجهاد، والسهر، ولذلك يجب فحص صورة الدم cbc للتأكد من عدم وجود فقر الدم، مع العمل على قياس حدة الإبصار، والحصول على قسط كاف من النوم، وتجنب السهر دون حاجة ملحة، ولا مانع من تناول حبوب باراسيتامول قرصين عند الضرورة للصداع.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي مشكلة جديدة ظهرت لي، ولم تكن معي من قبل، ظهرت منذ حوالي سنتين، واعتدت في آخر السنوات - خاصة تزامنًا مع جائحة الكورونا- على البقاء طويلًا في المنزل بحكم عملي أونلاين، فلم أخرج في الشمس إلَّا نادرًا.

وقد شخصتُ مرة بنقص فيتامين (D) وفيتامين (B12)، فأخذت مكملات (B12K)، وبدأت أخرج في الشمس خلال الشتاء لمدة كافية، لكن في خلال فترة الصيف حين أمشي في الشمس مدة (10 : 15) دقيقة أشعر بإحساس ثقل في منتصف رأسي في منطقة عقدة الشعر، وألم يزداد مع مدة وجودي في الشمس، ويبدأ هذا الألم في منطقة الرقبة وما فوقها، بحيث أشعر أن رأسي يكاد ينفجر من الضغط في منطقة منتصف الرأس، ولا أستطيع الحركة، وأفقد طاقتي، فما الحل لهذه المشكلة؟

علمًا أني أعاني من احتقان قوي في الجيوب الأنفية، وأعاني من الأرق، وأعاني من حالة نفسية سيئة بسبب فقدان العمل، وفي أثناء النوم ليلًا يصدر مني شخير عالٍ، وأكاد لا أنام في ساعات الليل إلَّا نادرًا، وأغلب أيامي النوم بعد صلاة الفجر.

علمًا بأني في فصل الشتاء كنت يوميًا أمارس رياضة المشي في النهار؛ لأتعرض للشمس، وكنت لا أحس بأي شيء، رغم ممارسة المشي قرابة الساعة في الشمس بعد العصر، أو ساعات الصباح.

هل تكون هذه الأمور كلها لها علاقة ببعضها؟ وما السبب في شعوري بالألم في الرأس؟ وهل يوجد حل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعرض للشمس قد يساعد في تحويل فيتامين (D) الخامل الموجود تحت الجلد إلى مادة نشطة، ولكن لن يعوض ما نقص منه في السنوات الماضية، ولذلك يفضل ضبط مستوى فيتامين (D3)، من خلال أخذ حقنة جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات أو حبوب فيتامين (D3)، قرصًا واحدًا كل أسبوع لمدة 4 شهور.

مع أهمية إعادة فحص فيتامين (B12)، وفحص صورة الدم (CBC)، حيث إن فقر الدم يؤدي إلى الصداع والخمول والكسل، كما أن الصداع له علاقة غالبًا بحساسية الجيوب الأنفية، وليس لضربة الشمس، فلا أعتقد أن الحرارة في الصيف لديكم مرتفعة، لدرجة أن تؤدي إلى ضربة شمس، وما يؤكد حساسية الجيوب الأنفية هو الشخير ليلًا، والنوم المتقطع مع الأرق، وهو ما يفاقم حالة الصداع والإرهاق البدني والذهني بالنهار.

وقد تُفاجأ أن أعراض الجيوب الأنفية في الشتاء تكون أقل؛ لعدم تغيُّر درجة الحرارة، ولأن الهواء في الصيف يكون أكثر رطوبة وسخونة، ممَّا يؤدي إلى زيادة العوامل المسببة للحساسية، مثل الغبار، وحبوب اللقاح، والعفن، ولذلك يقل الصداع لديك في الشتاء عنه في الصيف.

وممَّا قد يُساعد في علاج حساسية الجيوب الأنفية، والتخلص من الشخير ليلًا: هو التعوُّد على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميًا، مثل الوضوء تمامًا، وفي وقته، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وهذا يساعد كثيرًا في علاج نزلات البرد وإنسداد الأنف، دون أن يترك أعراضًا جانبية، مع ضرورة استعمال بخاخ (rhinocort)، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميًا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل (telfast) 120 مليجرامًا، مرة واحدة مساءً قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وألم الرقبة يكون في الغالب بسبب الشد العضلي في عضلات الرقبة، ويسمى ذلك صداعًا توتريًا، أو (Tension headache)، أي صداع بسبب توتر وانقباض عضلات الرقبة، ولا مانع من تناول قرص باسط للعضلات، وقرص مسكن للألم؛ لعلاج ألم الرقبة، وللتخلص من الصداع في ذات الوقت.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من: tension type headache، منذ أكثر من ثلاث سنوات، ولا يفارقني هذا الصداع، ويشتد أحيانًا ويقل في أوقات أخرى.

في آخر زيارة للطبيب نصحني بالنوم جيدًا، وممارسة الرياضة، والأكل في مواعيد منتظمة، ونصحني بدواء Lustral 50 بعد الغداء، ودواء Impramine قبل النوم.

أنا لا أشعر بتأثير هذه الأدوية رغم التزامي بها لأكثر من شهر، وأرى أن التمارين الرياضية هي التي تساعد في تخفيف حدة الصداع، فكلما قصرت في التمارين عانيت من الصداع، وكلما واظبت عليها كلما خفت شدة الصداع.

قرأت أن ال 5-HTP يساعد كثيرًا في رفع مستوى ال serotonin في المخ، وهو نفس تأثير التمارين الرياضية، فهل تنصحوني باستبدال هذه الأدوية بال 5-HTP؟ وما هي الجرعات المناسبة؟ وهل سيزول أثره بعد مدة من استخدامه؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم إن صداع التوتر العضلي، أو الـ (Tension Type Headaches): هو من أعراض القلق والتوتر، وبسبب تشنج عضلات الرقبة في الغالب، ممَّا يُشعر الإنسان بالصداع.

أخي الفاضل: أيضًا من الطبيعي جدًّا أن الرياضة من الطرق الفعّالة جدًّا في تخفيف التوتر والقلق، ولذلك -كما ذكرتَ في رسالتك- عندما تمارس الرياضة يخف هذا الصداع؛ لأن القلق والتوتر يخفّان أيضًا من خلال الرياضة.

لا ننسى أن الرياضة هي أصلًا تُعتبر من مضادات الاكتئاب؛ لأنها تُفرز هرمونات تُساعد الدماغ على حُسن التوازن.

أخي الفاضل: أنت جربت دواء الـ (لوسترال) خمسين مليجرامًا، وهو يعمل عن طريق السيروتونين، ولكن ربما شهر واحد لا يكفي، فأنصحك بالاستمرار عليه، تجرب عدة أسابيع أخرى بهذه الجرعة، مع ممارسة الرياضة.

أمَّا الـ (5-HTP) فهو من المواد الكيمياوية التي هي مادة أساسية لصناعة الهرمونات، وخاصة السيروتونين، والذي يمكن أن يُساعد بطريقةٍ غير مباشرة في علاج الاكتئاب، وفي تخفيف التوتر والقلق.

فإذا لم تنجح في الوصول إلى النتائج التي تُريدها عن طريق تناول اللوسترال؛ فلا حرج أبدًا من استعمال الـ (5-HTP)، وعادةً الجرعة تتراوح بين مائة إلى ثلاثمائة مليجرام، ولكن أنصح أن يكون هذا وُفق استشارة طبيب؛ لأننا لا ننصح عادةً بأن نُدخل في أجسامنا أدوية نفسية أو غيرها دون أخذ رأي الطبيب المتخصص.

داعيًا الله تعالى لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 28 سنة، لدي صداع وألم في الرأس يومياً وبدون انقطاع؛ وذلك بسبب القلق والاكتئاب، والطبيب وصف لي أتيميل 30 مغ حبتين في اليوم، وأنا أتناوله منذ 4 أشهر، فكان هناك تحسن لكن ليس كبيراً، ثم وصف لي الأميتريبتيلين 25 مغ حبة في اليوم، مع نصف حبة فقط من الأتيميل، فكان هناك تحسن لا بأس به.

فهل هذا كاف للشفاء من الصداع والآلام في الرأس، أم يجب زيادة جرعة الأميتريبتيلين لحبتين في اليوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية.

أخي: طبعًا الصداع من الحالات المرضية المنتشرة جدًّا، والصداع له عدة أنواع، وهذه هي مسؤولية الطبيب، أن يُحدد نوعية الصداع، هناك الصداع العصبي، وهناك الصداع النصفي، وهناك الصداع الناتج مثلاً نسبةً لالتهابات الأذن الداخلية، أو ناتج لأمراض الأسنان، أو لأمراض العيون، أمراض الجيوب الأنفية، مرض العصب الخامس في الوجه.

وبالنسبة للصداع القلقي أو الذي يكون سببه القلق: هذا دائمًا يكون صداعًا متقطِّعًا ولا يكون شديدًا، والإنسان يحسّ بنوع من الانقباض حول فروة الرأس؛ لأن الذي يحدث هو أن التوتر النفسي يؤدي إلى توتر عضلي، يُصيب عضلة فروة الرأس، وهي عضلة كبيرة، وهذا الصداع لا يكون شديدًا أبدًا، لكن الإنسان يحس بعدم ارتياح وثُقل حقيقي في رأسي.

فلا بد إذًا - أخي الكريم - أن يُحدد نوعية الصداع، وسبب هذا الصداع، وفي بعض الأحيان طبعًا نُجري بعض الفحوصات، التي قد تصل لإجراء صورة مقطعية للدماغ، لنتأكد من كل شيء، هذه معلومات أساسية، وأنا متأكد أن طبيبك الكريم قد قام بكل شيء في هذا السياق.

إذا كان هذا الصداع فعلاً صداعاً قلقياً فأنا أقول لك: الـ (أميتريبتيلين Amitriptyline) دواء جيد جدًّا، يمكن أن تجعل الجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً، ولا داعي للـ (أتيميل Athymil) وهو الـ (ميانسيرين Mianserin)، يمكن أن تتوقّف عنه تدريجيًّا، لكن هذا يكون بعد مشاورة الطبيب، وتُضيف للـ (إميتريبتيلين) عقار (سولبيريد Sulpiride) والذي يُعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) هذا دواء رائع جدًّا لعلاج الأعراض النفس جسدية، والجرعة هي خمسون مليجرامًا صباحًا ومساءً.

هذا هو مقترحي الذي أراه، وأريدك - أخي الكريم - أن تتأكّد من قوة النظر لديك، هل هناك التهاب في الجيوب الأنفية؟ هل هنالك إشكالات في الأذن الداخلية؟ هذا كله يجب أن تتأكد منه، وأنصحك أيضًا أن تنام على وسادة خفيفة (مخدة واحدة)، ونم دائمًا على شقك الأيمن، بعض الناس ينامون على أكثر من مخدة، وهذا يؤدي إلى انقباض شديد في عضلة الرقبة وفروة الرأس، وهذا قد ينتج عنه الصداع، إذًا وضعية النوم أيضًا يجب أن نراعيها.

الأطعمة - أخي الكريم - مهمّة جدًّا، بعض الناس يصابون بالصداع مثلاً مع تناولهم الأجبان أو الإكثار من تناول القهوة، أو غير ذلك من الأطعمة مثل البقوليات مثلاً، كالفول أو غيره، هذا كله يُراعى.

كما أن ممارسة الرياضة -أي نوع من الرياضة- مع بعض التمارين الاسترخائية لها قيمة علاجية عظيمة جدًّا، فأرجو أن تحرص على ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم حياكم الله وبركاته.

أنا فتاة في 26 من العمر، أتممت دراستي الجامعية منذ سنتين، بطبعي أنا إنسانة شغوفة بعدة مجالات؛ إذ لم يكن تخصصي الجامعي محبباً لي بدرجة كبيرة على المستوى العملي، فحاولت بعد التخرج العثور على مجال آخر يكون أقرب إلى نفسي فأتعلمه وأعمل به، علاقتي بالجانب الديني كما أحسبها جيدة، والله أعلم.

أشتغل حالياً كمعلمة قرآن، ولي نشاطات علمية أخرى.

مشكلتي ربما كانت متواجدة معي، ولم أنتبه لها من قبل، لكن خلال هذين العامين بالذات انتبهت إلى أني كثيرة الشكوى من ألم الرأس بعد أي تفكير طويل، أو إذا تحدثت إلى شخص مثلاً عن فكرة أريد تطبيقها، وكانت الفكرة في طور النضوج عندي، وليست كاملة، يعني لا زالت لم تكتمل في ذهني، فإذا حدث وأن هذا الشخص لم يفهم القصد من كلامي تماماً أجدني في عصبية وعدم رغبة في إتمام الكلام.

كذلك يحدث عندي ألم شديد في جوانب الرأس يستمر إلى وقت طويل، وربما أبدأ في البكاء بعدها، مع الإشارة إلى أن سبب عدم فهم ذلك الشخص لِما أردت قوله هو عدم توضيحي أنا لما أريد السؤال عنه.

أحس وكأني أخرج تلك الأفكار كلها مبعثرة أمام الشخص الذي أتكلم معه، وأتوقع منه بالمقابل أن يفهم قصدي، حالتي كمن يفكر بصوت مرتفع.

حالتي هذه ليست دائمة، في عموم أوقاتي يصفني من حولي بالفتاة الهادئة رزينة الكلام، لكن حين يحدث هذا الأمر معي أكره نفسي وأستغرب حقاً كيف وصل بي الأمر هكذا.

أريد أن أعرف ماذا يحدث معي؟ وهل تتطلب حالتي زيارة لطبيب نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك الصحة والعافية.

أولاً: نحمد الله الذي أنعم عليك بتدريس القرآن الكريم، و(خيركم من تعلم القرآن وعلَّمه)، وإن شاء الله يكون ذلك صدقة جارية، وما أعظمها من صدقة.

ثانيًا: لا بأس من البحث عن عمل آخر، لكن لا يكون على حساب مهنة تدريس القرآن، أي: الانصراف الكلي لعمل آخر والبعد تمامًا عن هذه المهنة الشريفة، فيمكن للإنسان أن تكون له مهنة أساسية ثم تكون له أعمال أخرى يمارسها بغرض أن تدر عليه بالمال أو بغرض أن يجد فيها نفسه، وبذلك ترتفع معنوياته ونفسيته بهذا العمل.

ثالثاً: بالنسبة للتوتر الذي ينتابك والذي يُسبب الصداع أحياناً؛ فهذا يعتبر ردة فعل للموقف الذي يحدث في حالة عدم فهم الآخرين للفكرة التي تريدين طرحها، والواضح أن هناك مبالغة في ردة الفعل وتهويل للموقف، فالأمر يكون عاديًا للطرف الآخر، وربما تكون المسؤولية مشتركة بينك وبين الذين تشاركيهم الحديث، أي أن عدم الفهم ليس بسبب تعبيرك أنت فقط، فهناك بعض الناس يحتاج إلى تكرار أو إلى مفردات لفظية معينة، كي يفهم، والبعض الآخر فهمه واستيعابه بطيء بطبيعة الحال، والبعض أيضًا ربما يكون غير مركز أو منتبه لحظة الحديث.

كذلك الناس مستويات في عملية الفهم، فلا تتحملي المسؤولية وحدك، فأي رسالة هي بين مُرْسِلْ ومستقبل، فينبغي التركيز على محتوى الرسالة، والوسيلة التي تنتقل بها، سواء كانت لفظية أو غير لفظية.

وهناك طرق عدة يعرفها التربويون والإعلاميون ربما تساعدك في حل المشكلة، فحاولي البحث عنها وتطبيقها أو التدريب عليها.

أما بالنسبة للجانب النفسي فحاولي التحدث بنبرات هادئة ومريحة بعد تنظيم أفكارك، وأن تأخذي نفسًا عميقًا بين الجملة والأخرى، ولا تستعجلي الكلام، واستخدمي الأمثلة، فربما يساعد ذلك في استيعاب الطرف الآخر لما تريدين توضيحه.

الأمر ليس بالأمر الصعب، إنما يحتاج منك إلى تدريب، ويحتاج منك أيضًا إلى التفكير في محتويات الكلام الذي تريدين أن توصليه بشكل جيد لمستمعك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر أحيانا بصداع شديد ومؤلم جدا عند الاستنشاق في الوضوء، وهو صداع مؤقت لمدة ثوان قليلة يصيبني في مؤخرة رأسي وحول عيني أو خلفها، أشعر خلالها كأني أغرق على الرغم من عدم مبالغتي بالاستنشاق فما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة للصداع، ولكل منها تفسيرها العلمي المنطقي، مثل: الصداع بسبب اتباع حمية غذائية والتي يقل فيها نسبة الجلوكوز، فيشعر الإنسان بالصداع، أو الصداع بسبب وضعية النوم، أو قلة الحركة، أو ربط الشعر وشده بقوة، أو الصداع بسبب الإرهاق والإجهاد، ولم أسمع أو أقرأ عن صداع خلف الرأس أو حول العين بسبب الاستنشاق!

وعموما لا بأس من قياس حدة الإبصار؛ فقد يكون الصداع مرتبطاً بضعف الإبصار، وأن الاستنشاق يصاحبه في الغالب غلق العيون لعدة لحظات، ولا بأس من فحص صورة الدم cbc، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12؛ فقد يكون هناك نقص في الفيتامينات، أو لفقر الدم علاقة بذلك.

والاستنشاق عموما وخصوصا بالماء المالح يساعد في فتح الجيوب الأنفية، وبالتالي يقلل من الصداع الناتج عن حساسية وانسداد الجيوب الأنفية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أبحث عن علاج ناجع لآلام في الرأس نتيجة تعرضي للشمس ولو للحظات يصحبه إعياء وفتور وعدم التركيز، فأنا أعاني من هذا المرض منذ 20 سنة تقريبا، فلا أقوى على التعرض للشمس ولو لدقائق، وهذا ما سبب لي كثيرا من المشاكل؛ لأني لا أخرج للعمل فأود أن أعرف السبب والعلاج.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ندري عدم خروجك للعمل له علاقة بالضعف البدني أو عدم وجود عمل مناسب لحالتك الصحية أو شعور بعدم الرغبة في الخروج من المنزل نتيجة للشعور بالاكتئاب، حيث من المفترض أنك تخرج لقضاء بعض المصالح والشعور بآلام الرأس مع عدم التركيز والشعور بالإعياء قد يحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات الطبية.

ولذلك يفضل فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص مستوى فيتامين B12، ومستوى فيتامين D، وتناول المقويات والعلاج حسب نتيجة التحليل، مع أهمية فحص حدة الإبصار حيث أن ضعف أو قصر النظر قد يؤدي إلى الصداع، ولا مانع من تناول قرصين باراسيتامول عند الضرورة لحين معرفة السبب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 20 عاما، عانيت منذ سنتين من صداع دائم في الرأس، وكثرة الأحلام المزعجة في المنام، وذهبت إلى عدة مشايخ، ولم أجد حلولا ما الحل؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، الصداع الدائم له عدة أسباب بعضها نفسي، بعضها عضوي، وفي بعض الأحيان قد لا يوجد سبب، مجرد النوم مثلاً بصورة خاطئة كأن يضع الإنسان مخدات أو مساند مرتفعة، وينام عليها هذا قد يؤدي إلى انشداد شديد في عضلة فروة الرأس، ومن ثم يحدث الصداع هذا على سبيل المثال.

نصيحة لك هو أن تذهب إلى طبيب، طبيب أسرة أو طبيب عمومي له خبرة أو طبيب باطنية يقوم بفحصك؛ لأن الصداع قد يكون مرتبطا بأشياء بسيطة مثل التهابات الجيوب الأنفية، مشاكل الأذن الداخلية، مشاكل الأسنان، النظر هذا كله لا بد أن نتأكد منه، وبعد ذلك التأكد من نمط الحياة هل هو صحي، فالإنسان الذي يكثر من السهر ولا ينتظم في نومه، ويعرض نفسه للإجهاد النفسي والجسدي، ويكون عقله غير منتظم هذا أيضاً قد يكون عرضة للصداع ولكثرة الأحلام كما تفضلت، فبعد أن تقوم بالفحص إذا اتضح أن هنالك سببا سوف يعطيك الطبيب العلاج اللازم، وطبعاً يجب أن يتأكد الطبيب من أن هذا الصداع ليس صداعا نصفيا أو ما يعرف بالشقيقة؛ لأن الشقيقة منتشرة جداً وغالباً تجري في الأسر بمعنى أن الجوانب الوراثية تلعب فيها دوراً، كما أن أنواعا معينة من الطعام قد تثير الصداع مثل الأجبان، حلوة الشيكولاته، الإكثار من القهوة هذه كلها قد تثير الصداع، وقد تثير الأحلام، فأنت محتاج أن تنظم حياتك، أن تهتم بغذائك، أن تتجنب السهر، ووضع النوم لا بد أن يكون وضعاً سليماً مخدة واحدة، وتنام على شقك الأيمن، تحرص على أذكار النوم هذه ثقافة مهمة ثقافة نومية مهمة جداً لا بد أن أركز عليها، ولا بد أن يتحوط الإنسان حتى لا يكون عرضة لأي منامات مزعجة أو صداع، فهذه الأشياء التي أنصحك بها.

وأزيد على ذلك أنه يجب أن تتجنب النوم النهاري، لا تشرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، وحاول أن تمارس رياضة أي نوع من الرياضة، رياضة المشي، رياضة الجري كلها طيبة، وتجنب الأطعمة الدسمة ليلاً، وجبة العشاء لا بد أن تكون خفيفة ومبكرة وغير دسمة، وطبعاً أذكار النوم مهمة جداً، احرص على صلواتك، أشغل نفسك بما هو مفيد، اجتهد في دراستك، إن كنت لا زلت في مراحل الدراسة، وإن لم تكن تدرس فيمكن أن تقوم بعمل كورسات علمية مفيدة، وذلك بجانب العمل، تواصل مع أصدقاءك، كن باراً بوالديك هذه كلها تمثل ركائز أساسية لأن تكون الصحة النفسية عند الإنسان إيجابية، وإذا كان كل شيء سليم يمكن أن تتناول أحد الأدوية البسيطة جداً لتقلل كثيراً من الأحلام المزعجة والصداع القلقي، الدواء يعرف باسم أيمتربتالين، تتناوله بجرعة 10 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله.

وأرجو تجنب تناول المسكنات، وهي ليست مفيدة، بل قد تزيد من الصداع في بعض الأحيان بعكس ما يفهمه الكثير من الناس.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وكل عام وأنتم بخير.