OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا رجل عمري 60 عام، كنت سمينا في السابق، وعملت تكميم المعدة قبل بضعة سنوات، أمارس رياضة المشي يوميا، وأتناول غذاء صحيا معتمدا على الفواكه والخضار، والقمح الأسمر، وزيت الزيتون، وصحتي ممتازة جدا -ولله الحمد-.

منذ شهر ونصف أصبت بإمساك شديد، وحمى وحرارة وألم بالركب وأسفل الظهر والصدر، وثقل بالرأس وخمول، ذهبت الحمى بعد العلاج بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب، ولكن بقيت معي أعراض الإمساك والخمول وثقل الرأس والتنميل، وألم المفاصل والركب وأسفل الظهر، بعض الأحيان تأتي نوبة ألم لمفاصل يدي، ولا أستطيع ثنيها.

قمت بعمل منظار قولون ووجدوا ورمة وتمت إزالتها، ومع ذلك لم تتحسن الأعراض، ما هي الفحوصات اللازمة حيث أشك أن لدي -لا قدر الله- سرطانا بالدم أو الكبد، أو نزيف بالدماغ، ولا أعلم أي طبيب أتوجه إليه، وما هي الفحوصات اللازمةً؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا مانع في هذه المرحلة العمرية من إجراء بعض الفحوصات الطبية الشاملة للاطمئنان على أعضاء الجسم المختلفة، وبالتالي يمكنك فحص صائم 10 إلى 12 ساعة لصورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، وفحص مؤشر الأورام CA 125، والمؤشر Alpha-fetoprotein أو AFP، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، وفحص وظائف الكبد ALT & AST والكلى serum urea and creatinine، وفحص الدهون TG والسكر FBS، والسكر التراكمي HBA1C% والكوليسترول TC وفحص فيتامين D، وفيتامين B12 وفحص يورك uric acid أسيد، وتحليل البول urinalysis، والبراز stool analysis بالإضافة إلى تخطيط القلب، وعرض نتائج التحليل على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المتوقع وجود نقص في فيتامين B12، وفحص فيتامين D، وربما فقر دم أو أنيميا، وهذا كله يؤدي إلى آلام في المفاصل والعظام، وإلى الخمول والكسل، ولذلك قد تحتاج إلى أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 4 شهور مرة أخرى، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل 1 مجم حقنة واحدة أسبوعيا لمدة 4 أسابيع، ثم شهريا واحدة لمدة 4 شهور، وهو فيتامين مهم جدا في تقوية الدم وتغذية الأعصاب، مع تناول أحد مقويات الدم، والحرص على النوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات للحصول على المسكنات التي تفرز ليلا من الدماغ، والتي تساعد في التخلص من الآلام اليومية طوال النهار، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عملت تحليل الزواج، وظهر لي أن مخزون الحديد ناقص، وخطيبي أيضاً كذلك، فقال الاستشاري أنه يحتمل وجود ثلاسيميا لدينا، فاستخدمنا علاج فيرو٢٨، وحللنا، وظهرت نفس النتيجة، بل نقصت أيضاً، فذهبنا إلى مختبر لنجري بعض التحاليل، وأجريت تحليلا للحديد والهيموجلوبين، فهل يظهر الدم ناقصا؟ وهل يظهر بالتحليل إن كان لدينا الثلاسيميا فعلا أو لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم إجراء فحوصات قبل الزواج، وذلك لتجنب حدوث تشوهات، وأمراض وراثية، أو أمراض منتقلة بالجنس، وهي هامة، وأول فحص هو فحص الهيموغلوبين في الدم، وحجم الكريات الحمر، ومن خلال الفحص يمكن الوصول إلى أن كلا الزوجين طبيعيان، وفي حال وجود خلل تطلب تحاليل تفصيلية أكثر لأنواع الهيموغلوبين عن طريق الرحلان الكهربائي.

والثلاسيميا هي مرض ينتقل عن طريق وراثي، حيث تحصل طفرة في مكونات الهيموغلوبين في الدم، مما يسبب تكسرا في خلايا كريات الدم الحمراء في الدم، فتتخرب بسرعة، ويتم إنتاج تعويض لها بسرعة، لذلك يتسبب ذلك بفقر دم شديد، لذلك نضطر لنقل الدم باستمرار، ويصاحب ذلك دمار الكريات، وزيادة حجم الكبد والطحال، وانتفاخ بالجمجمة.

بالنسبة لك أنت وزوجك: فهناك فقر دم ولم يتحسن على العلاج، يجب المتابعة مع الطبيب من أجل دراسة الحالة، وعمل تحاليل أخرى تفصيلية، ولا علاقة للدورة الحالية بقيمة الخضاب.

بارك الله فيكما وأدام عليكما الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كنت قد ذهبت لطبيب من قبل وكتب لي حقن فيتامين 12 فتناولتها، ثم بعد ذلك صرت أتناولها لمدة طويلة قد تكون شهورا، كنت أكررها أحيانا كثيرة بدون رجوع لأطباء، وذلك استمر لفترات طويلة قد تكون 3 مرات أسبوعية، المهم كنت أتوقف فترة وأعود، وذلك كان لعلاج رعشة والتهاب في الأعصاب، لكن لا أظن سببه يعود لنقص فيتامين ب 12، لكن لأسباب نفسية وغيره.

قرأت عن حالات ارتفاع فيتامين ب 12، ولذلك أريد أن أسال عن حالات التسمم بهذا الفيتامين، منذ فترة شهرين تقريبا لم آخذه، وتوقفت عنه تماما، خصوصا أنه لا قيمة له بالنسبة لي، وأنا ذكرت من قبل أنني في كلية الطب، وعندنا fat soluble vits مثل A D E K وwater soluble مثل B و C.

المفترض أن لا يحدث تسمم بفيتامين ب 12؛ لأن over dose تخرج في البول المفترض، لكن لا أدري كيف يرتفع عند بعض الأشخاص بعد الحقن، وهل الارتفاع من الحقن أم لأسباب مرضية أخرى؟

المهم في الأخير أسلم أمري لله، ولا أعاني من هذا الأمر، سوى أنني قلق من تلك الحقن التي تناولتها، وسألت طبيب باطنة فقال بعد توقفك ستخرج أي جرعة زائدة من الدم، ولا داعي للقلق.

بم تنصحونني؟ توقفت منذ شهرين، وهل الفيتامين يؤدي لتليف الكبد؟ وماذا أفعل؟ أنا لن أجري تحاليل، لكن هل هناك شيء أستطيع فعله لإخراج الزائد من الجسم؟

علما أن البول كان يتلون بالأحمر بعد الحقن يعني يخرج جزءا من الفيتامين في البول وألاحظه.

طمئنونا يرحمكم الله، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdo حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يا طبيب المستقبل لا يصح أن تصف دواء لأحد إلا لحاجة، ولا يصح أن ترفض إجراء التحليل رغم بساطته، والتحليل هو الذي سوف يجزم بارتفاع مستوى فيتامين B12، أو عدم ارتفاعه، خصوصا وأن الفرق بين الحد الأدنى الطبيعي 180 والحد الأعلى كبير جدا 914 ng/L، وحتى لو زاد قليلا عن 1000 فلا ضرر منه -إن شاء الله-.

وارتفاع مستوى فيتامين B12 يسمى Hypercobalaminemia أو High serum cobalamin (vitamin B12) وهذا موضوع لا يجب ان نتطرق إليه قبل التوقف عن أخذ الحقن، وفحص مستوى الفيتامين، ثم إعادة فحصه مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر، وارتفاع مستوى فيتامين B12 يعتبر فوق 950 pg/ml أو (701 pmol/l)، والمصدر الأساسي لفيتامين B12 هو البروتين الحيواني، ويتم امتصاصه بمعرفة مادة تفرز من المعدة تسمى intrinsic factor، ولذلك يحدث نقص في ذلك الفيتامين عند وجود مشاكل مزمنة في المعدة، والمصدر الخارجي له إما المكملات الغذائية، وإما الحقن العضلية.

وكما ذكرت في رسالتك فإن فيتامين B12 أحد مكونات فيتامين ب المركب القابل للذوبان في الماء، وبالتالي مع شرب الكثير من الماء فإن الزائد منه سوف يتم إخراجه والتخلص منه دون قلق أو خوف، مع عدم تكرار ذلك مع نفسك أو مرضاك فيما بعد.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت منذ شهر تقريبا بتشنج حاد، امتد من وراء أذني حتى رقبتي وكتفي، أسعفت إلى المشفى، فقام الطبيب بإعطائي حقنة عضلية مسكنة تحتوي على فيتامينات، وأعطاني مسكنات وكريما للمساج، ومرخي عضلي ومضاد التهاب غير سيتروئيدي.

بعدها لاحظت نزول الألم للكوع وعظمة الترقوة بشكل لمعان متنقل، وألم بالطرف الأيمن من الوجه، وألم بالجلد كأنه محروق.

نصحني الطبيب بإجراء عمل جراحي لتحرير عصب الرسغ، هل هذا هو العلاج اللازم لمشكلتي؟

أرجو إفادتي، أريد حلا دائما للمشكلة وليس مؤقتا.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري إن كنت قد أجريت تخطيطا للأعصاب للطرف العلوي الأيمن؛ لأن انضغاط العصب في منطقة الرسغ وهو يسمى بتناذر النفق الرسغي، ينجم عن انضغاط العصب الأوسط، وهذا يسبب تنميلا وتخديرا من الرسغ إلى اليد، وفي ثلاث أصابع ونصف (الإبهام والسبابة والوسط ونصف الخنصر) لا يسبب حرقانا في الوجه أو في الكتف أو الكوع، لذا فإن وجود مثل هذه الأعراض يستلزم إجراء تخطيط للأعصاب؛ لأنه قد يكون ما تعاني منه هو ما يسمى بالتهاب الظفيرة العضدية، ويتم تشخيص هذه الحالة بتخطيط الأعصاب، وصورة بالرنين المغناطيسي للرقبة، ويكون العلاج محافظا بالمسكنات مثل: Neurontin حبة ثلاث مرات في اليوم أو lyrica 75 مرتين في اليوم، وقد يستلزم العلاج ثلاثة شهور.

إن التخطيط سيساعد على تحديد سبب الحرقان واللمعان، والذي عادة ما يكون سببه تأثر الأعصاب، أنا أرى أن يتم إجراء تخطيط للأعصاب وصورة بالرنين المغناطيسي للرقبة لوضع التشخيص الصحيح أولا قبل التفكير بالعملية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي عن نسبة الهيموغلوبين وفيتامين د، لدي طفل بعمر 10 سنوات أجرينا له تحليلا فكانت النتيجة
HG: 11.8 , Vet D: 61 nmol/L، فهل هذه النسب طبيعية، أم يحتاج إلى علاج؟ وفي حال العلاج أرجو ذكر الدواء مع الجرعة اليومية.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه النسبة طبيعية ولا يحتاج إلى أي علاج، لكن قد يحتاج إلى جرعة وقائية من فيتامين دال، كعامل وقائي للحماية من حدوث نقص في فيتامين دال.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرا على كل ما تفعلونه لأجل مساعدتنا لحل مشاكلنا الطبية والدينية والنفسية وغيرها.

أما بعد، فأنا حامل في الشهر السابع، أعاني من وخز حاد، ومغص أسفل البطن جهة اليمين، يمتد إلى منطقة الورك جهة العانة، يظهر هذا الألم وقت النوم، ويوقظني لشدته، ويستمر لبضع دقائق، ولا أستطيع لمسه أو الحركة، ثم يهدأ تدريجيا إلى أن يختفي، ويصاحبه غثيان وميل إلى القيء، وارتجاع مع ارتفاع طفيف بدرجة الحرارة، وتختفي الأعراض باختفاء الألم، فما السبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم في هذه المرحلة من الحمل أن يتم متابعته بالسونار لمعرفة قياسات الجنين، ومدى توافق العمر الحسابي مع العمر من خلال القياسات، كذلك من المهم إجراء بعض التحاليل مثل تحليل البول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، ومن المهم فحص سكر الحمل؛ للتأكد من عدم وجود سكر حمل، ومن المهم فحص صورة الدم؛ للتأكد من عدم وجود فقر الدم، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

أما المغص الذي تشعرين به أسفل البطن فهو مغص نتيجة استطالة ألياف وعضلات الرحم، ليتسع أكثر للجنين، وتسمى تلك الانقباضات براكستون هيكس (Braxton Hicks) وفيها تحدث استطالة وتدريب لعضلات الرحم، لكي يستوعب الزيادة في حجم الجنين، وتحدث هذه التقلصات مع الشعور بالجفاف أو العطش أو لمس البطن، ومع زيادة نشاط الأم الحركي، أو زيادة حركة الجنين، وليس لها موعد محدد، وهي غير منتظمة مثل تقلصات الولادة الحقيقية، ولا خوف منها على الجنين.

ومن العلامات الدالة على تلك التقلصات أنها تختفي مع تغيير الموضع، فإذا كنت واقفة مثلا فلك أن تجلسي، وإذا كنت جالسة فلك أن تقفي وتتحركي قليلا، مع أخذ دش ماء ساخن وشرب كمية كافية من الماء، وتنظيم النشاط، وعدم الإجهاد، وعدم رفع الأشياء الثقيلة خصوصا الأطفال، ولا ننصح بالنوم والراحة التامة في السرير، بل الحركة المعقولة والمشي أفضل كثيرا من النوم في الفراش، ولا مانع من أخذ حبوب التقلصات الآمنة مثل: بسكوبان والمسكن مثل بنادول ولكن قد تختفى التقلصات -كما قلنا سابقا- دون اللجوء إلى تناول الحبوب، ولا يوجد خطورة على الجنين -إن شاء الله- طالما هناك متابعة للحمل بالسونار.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 28 سنة، أعاني من خروج قطرات متأخرة من البول، بعد خروجي من دورة المياه -أعزكم الله-، وكنت أعتقد أنها وسوسة فقط، حتى تأكدت من ذلك تكرارا ومرارا، أتعمد أن أرتدي الملابس الداخلية الملونة، وإذا شعرت بخروج القطرات أنظر إلى ملابسي وتكون واضحة جداً، يحدث هذا معي في اليوم مرة أو مرتين.

ملاحظة لا أعرف إذا لها تأثير أو لا؟ وأستخدم دواء لسترال 50 من خمس سنوات تقريباً، والآن استبدلته بعقار برنتلكس 10، فما تشخيصكم للحالة؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنقيط بعد التبويل, هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة, يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض, مثل التهاب البروستات، أو احتقان البروستات, أو انسداد في عنق المثانة، أو الإحليل، أو رتج إحليلي, أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية, مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية, والمعالجة تكون بكشف المسبب إن أمكن وعلاجه, ويكون العلاج فيزيائي عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وعلاج دوائي.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء إيكو غرافي (تصوير تلفزيوني) للكليتين والمثانة والبروستات (قبل وبعد إفراغ المثانة)، وذلك لقياس حجم البول المتبقي في المثانة, وذلك لكشف السبب إن أمكن, فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وأنصحك بإفراغ المثانة، وعدم حبس البول، ويمكنك تناول العلاج التالي:

DITROPAN XL 5M حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل، ومطلوب مني عمل تحليل للسكر على الريق، ولكن نسيت وشربت حليبا بالشاي قليلا أقل من ربع الكمية، فهل يؤثر؟ لأني بحاجة للذهاب إلى الدكتور اليوم.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عائشة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أجل تحليل السكر الصيامي يجب الامتناع عن تناول السكر أو الطعام 8 ساعات، وعدم التدخين، ويمكن شرب الماء فقط، حيث يتم معايرة السكر، وفي حال تناول السكر لا يمكن إجراؤه، ويؤجل ليوم آخر.

طبعاً يحصل ارتفاع لمستوى سكر الدم في حال الإصابة بالسكري، وتصاب الحوامل أيضاً بارتفاع سكر حملي، لذلك يجب إجراء تحاليل روتينية للحوامل للكشف عن السكر الحملي، ويعتبر الحد الأدنى الطبيعي 5،7 ويعتبر 7 فما فوق داء سكري، وفي حال كانت النسبة 5،7-7، فهذا دليل أنه يوجد استعداد للإصابة بالسكري.


شفاك الله وعافاك، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم

أولا: أود أن أشكركم على جهودكم، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا أم لأربع بنات، وحامل بالشهر الخامس بالبنت الخامسة، عندي سؤال: هل لتحليل الزوج علاقة بجنس الجنين؟ فزوجي عنده لزوجة وبطىء في حركة الحيوانات المنوية، وقبل الحمل عمل التحليل، وظهرت النتيجة بطأ الحركة، واللزوجة، أرجوكم ساعدوني، فقد تعبت نفسيا من نظرات المجتمع.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تيمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفقنا جميعا إلى ما يحب ويرضى دائما.
نعم قد يكون لتحليل الزوج علاقة بجنس الجنين, فهنالك بعض الرجال الذين لا يمكنهم إنجاب أطفال ذكور, أو العكس، أي لا يمكنهم إنجاب أطفال أناث, لكن هذا ليس بشكل مطلق, أي ليس نهائيا أو بنسبة 100٪, ويمكن القول بأن هنالك بعض الرجال الذين لديهم استعداد لإنجاب الإناث بنسبة أعلى بكثير من الذكور, كما أن العكس أيضا صحيح, أي هنالك بعض الرجال اللذين لديهم استعداد لإنجاب الذكور بنسبة أعلى بكثير من إنجاب الإناث.

والسبب في ذلك ليس في أن السائل المنوي لدى هؤلاء الرجال لا يحتوي على نطاف ذكرية أو على نطاف أنثوية, فالسائل المنوي عند كل الرجال متشابه، ويحتوي على نسبة متقاربة من الحيوانات المنوية الذكرية والأنثوية, بل يعتقد بأن السبب هو أن النطاف (أما الذكرية أو الأنثوية) عند هؤلاء الرجال قد يكون فيها عيب وراثي لا يتماشى مع الحياة, أي أن المادة الصبغية التي يحتويها الصبغي Y أو الصبغي X تجعل هذا الصنف من النطاف غير قادر على إخصاب البويضة, أو لربما يمكن لهذه النطاف المختلة إحداث الإخصاب، لكن الحمل سيجهض بشكل مبكر جدا، وقبل موعد نزول الدورة (حمل كيميائي), أو قد يحدث إجهاض عادي, أي بعد ثبوت الحمل.

وبشكل عام يمكن القول بأن كل ما يؤثر على السائل المنوي مثل: زيادة اللزوجة, الدوالي, الالتهابات, التدخين, وغير ذلك، قد يؤثر على المادة الصبغية في الحيوانات المنوية، أو قد يؤثر على حركتها وقابليتها للإخصاب, وبما أن النطاف الذكرية هي أخف وزنا، وتحتوي على مادة صبغية أقل، فيعتقد بأنها ستكون أكثر تأثرا بمثل هذه العوامل من النطاف الأنثوية, وبالتالي قد تصبح أقل قدرة من الحيوانات الأنثوية على الإخصاب، فتكثر نسبة إنجاب الإناث في هذه الحالة.

وهذا التفسير لتلك الظاهرة أي (وجود خلل في المادة الصبغية لصنف محدد من النطاف، أو تأثر قدرتها على الإخصاب بسبب العوامل المرضية المختلفة التي سبق ذكرها)، هو لغاية الأن تفسير نظري فقط، وهو قيد الدراسة والبحث, وليس هنالك دليل أو تحليل مؤكد يثبت ذلك, وبالتالي لا يمكننا الجزم بأن هذا هو التفسير الوحيد, وقد يحمل لنا المستقبل اكتشافات لما نجهله الآن, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا).

و -ياعزيزتي- عليك بتجاهل ما يقوله الناس من حولك, وارض بما قسمه الله -عز وجل- لك, فالكثيرات يتمنين لم يرزقن بمثل مارزقت به, فاحمدي الله -جل وعلا- على نعمة الأمومة التي تتمناها الكثيرات, وان كنت راغبة بالحمل بذكر فيمكنك اللجوء إلى طريقة التلقيح الصناعي في الحمل القادم، مع عمل فصل في المختبر للحيوانات المنوية, بحيث يتم إرجاع الحيوانات الذكرية فقط إلى الرحم, ولكن هذه الطريقة ليست مضمونة بنسبة عالية ودقتها تتبع المختبر.

وإذا كنت تريدين طريقة مضمونة فننصح بالتلقيح المجهري، مع عمل تحليل لصبغيات الأجنة قبل إرجاعها للرحم, بحيث يتم إرجاع الأجنة الذكور، واستبعاد الأجنة الإناث, بالطبع هذا سيكون نوعا من الأخذ بالأسباب فقط, ويبقى الله -عز جل- خير الرازقين.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع، وأتمنى لكم التوفيق.

أنا شاب، لدي مشكلة في العصب الوركي، وكنت أعاني من ألم في الظهر وتم علاجه منها بشكل تقليدي، وكانت النتيجة طيبة -الحمد لله-، لكنني ما زلت أعاني من ألم العصب الوركي، وقمت بعمل فحص للفيتامينات، وكانت نتيجة فيتامين ب 12 = 2000، فهل هو سبب الألم الذي أعاني منه؟

أنا غالبا أجلس ولا أتحرك كثيرا، وأحيانا لا أستطيع مواصلة العمل جالسا من شدة الألم، فهل تنصحونني بدواء معين لخفض نسبة فيتامين ب 12 إن كان لهذا المستوى أضرار؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن العصب الوركي عبارة عن عصب يتكون من عدة جذور تنشأ من النخاع الشوكي، وتخرج من بين الفقرات القطنية والعجزية أسفل الظهر، مكونة عصبا وركيا أيمن وأيسر، وعادة يأتي ألم العصب الوركي من انضغاط على جذر، أو عدة جذور، وهذا الانضغاط قد يأتي من انزلاق الفقرات، أو انضغاط الفقرات على بعضها البعض، أو انزلاق الغضروف بين الفقرات كما قد يحدث من تشنج العضلات التي يخرج من خلالها العصب، وتختلف الأعراض حسب مستوى الانضغاط، فتارة تأتي خلف الورك، وقد تمتد إلى خلف الفخذ أو الساق، وأحيانا تصل لأصابع القدم، وأحيانا يترافق مع خدران في الجهة المصابة.

نعود لحالتك -أخي الفاضل- لنقول لك: إن الأعراض التي تشعر بها لا علاقة لها بنقص أو زيادة فيتامين ب 12، مع أن فيتامينات ب1، ب6، ب12، تستخدم في علاج التهاب العصب؛ لأنها تساعد في ترميم جذور الأعصاب المتأذية، لذلك ننصح بما يلي:

إجراء صورة رنين مغناطيسي للفقرات القطنية العجزية، لتشخيص سبب انضغاط جذور الأعصاب، وبالتالي العلاج يكون حسب السبب، وذلك بإشراف طبيب عظام أو أعصاب.

عادة ارتفاع فيتامين ب 12 يأتي من تناول الفيتامين كعلاج لفترة طويلة، سواء على شكل حقن أو حبوب، ويتراجع بإيقاف تناوله مع إعادة التحليل بعد شهر، ففي حال بقائه مرتفعا، عليك مراجعة طبيب باطنة.

محاولة إنقاص الوزن إذا كان فوق المعدل.

تجنب حمل، أو جر، أو دفع الأشياء الثقيلة.

العلاج الطبيعي عن حدوث الهجمات الألمية.

نسأل الله العظيم أن يعجل لك بالمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، عندما حدث الحمل ذهبت للطبيبة، فأخبرتني بضرورة تناول الأدوية التالية:

Estradiol 2-1 A pharma 2 mg حبوب ثلاث مرات يوميا، و progesteron 200 mg تحاميل مهبلية ثلاث مرات يوميا، وإبرة هرمون الجسم الأصفر 20 mg يوميا.

تم تناولها من الأسبوع الخامس إلى الأسبوع 12، بعد ذلك تم إيقاف الإستراديول والإبر، علماً أنني أجهضت قبل ذلك 4 مرات، رغم أن التحاليل جميعها سليمة -والحمد الله- ولدي موعد للصورة الملونة بعد شهر ونصف.

سؤالي هو: أشعر بالخوف من تناول الإستراديول رغم وصفة من الطبيبة، لكنني سمعت بأن له مضارا سلبية للجنين، ويسبب عيوبا خلقية، فما صحة هذا الكلام؟

علما أنني أتناول فيتامينات elevit من قبل حدوث الحمل إلى الآن.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, فعندما يتكرر الإجهاض لأكثر من ثلاث مرات، فإن الحمل التالي يصنف على أنه حمل عال الخطورة؛ لأن نسبة حدوث الإجهاض فيه تكون أعلى من النسبة الطبيعية, لكن أحب أن أطمئنك بأن ظهور النبض، وإكمال الحمل في الثلاثة أشهر الأولى، يوحي بأن الحمل يسير بشكل جيد -بإذن الله تعالى-.

إن تناولك للاستراديول لن يضر بالحمل، ولن يسبب تشوهات فيه, بل قد يكون مفيدا جدا في الأشهر الثلاثة الأولى؛ لأن المشيمة في هذه الفترة تكون بحجم صغير، ولا تكون قادرة على إفراز هذا الهرمون (الإستراديول) بشكل كاف بعد, وهو هرمون هام يساعد في بناء بطانة الرحم، وكنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب، فإن معظم الأطباء ينصحون بتناوله خاصة في مثل حالتك, ولا تقلقي من احتمال أن يحدث تشوهات بسبب هذا الهرمون، فهو هرمون طبيعي وموجود أصلا في جسمك, والمشيمة ستقوم بإفراز كميات كبيرة جدا منه طوال فترة الحمل, وتناولك له لن يسبب أي ضرر ولا تشوهات, فهو ليس كنوع الهرمون الذي كان يستخدم في السابق (في فترة الخمسينات من القرن الماضي).

وباختصار أقول لك: كل الدراسات التي بين أيدينا تظهر بأن تناوله في الحمل يعتبر آمنا، وتؤكد على أنه إذا لم يفيد الحمل فلن يضره إطلاقا -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هو خطر الأشعة المقطعية، فأنا أجريت الأشعة ثلاث مرات في سبعة شهور، للرأس والصدر والبطن، فهل هناك خطورة؟ وقرأت في صفحات الإنترنت بأن لذلك خطرا كبيرا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن الأشعة المقطعية (CT SCAN)، تعرض الجسم لدرجة عالية من الأشعة مقارنة بصور الأشعة البسيطة (X RAY)، ولا ينصح عادة باللجوء للتصوير الطبقي إلا للضرورة؛ وذلك لتجنب التعرض لنسبة عالية من الأشعة، مع العلم أن الأجهزة الحديثة تصمم بطريقة تعطي ضررا أقل، وتعريض أقل للجسم للأشعة, وطالما أن التعرض للأشعة كان خلال سبعة شهور، أي أنه قد تم بمسافات زمنية متباعدة؛ فلا داعي للقلق من هذا الأمر -بإذن الله-, وينصح في المستقبل بتجنب التعرض إلا للضرورة الطبية التي يحددها طبيبك المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة تم عقد قراني منذ ستة أشهر، زوجي حامل للأنيميا المنجلية، وليس مصاباً بها، وأنا مصابة بثلاسيميا ساكنة، والتي لا تظهر في الفحوصات العادية، وتحاليل الدم عندي كاملة وسليمة، كانت نتيجة الدم عندي 14، وزوجي عنده الدم منخفض، علما أني لم أسمع أن أحد والديّ حامل للمرض أو مصاب به.

وضحت لنا الطبيبة الاحتمالات التي يأتي عليها الأطفال:
25٪ طفل سليم.
25٪ طفل حامل للأنيميا المنجلية.
25٪ طفل حامل للأنيميا أو الثلاسيميا الساكنة.
25٪ طفل مصاب بالأنيميا المنجلية.

لكن أعراض المرض تكون بسيطة؛ لأن الدم عندي طبيعي، وطمئنتني الطبيبة أن الأمور طبيعية، ولا قلق من الموضوع.

هل يمكن إصابة شخص دمه ممتاز بثلاسيميا ساكنة؟ لماذا لم يعرف والداي بحالتهما سابقا؟ هل تؤثر حالتنا على الأطفال في المستقبل؟ هل سيصاب أطفالنا في المستقبل بمشاكل خلقية غير مشاكل الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي- وأحب أن أوضح لك على أن مرض الثلاسيميا يمكن أن يكون بدرجة بسيطة جداً, نسميها: تحت سريري، أي لا يتظاهر بأعراض, فيكون تحليل الدم طبيعي جداً، ولا يعاني الشخص من أي مشكلة على الإطلاق, لكن المشكلة تظهر في حال تزوج هذا الشخص من شخص حامل أو مصاب بالثلاسيما, هنا سيكون جزء من الأطفال عرضة للإصابة بالمرض، أي ستظهر عليهم الأعراض، وليس فقط حاملين له.

إذا - يا ابنتي - نعم من الممكن أن يكون الشخص حاملاً للثلاسيما ( ساكنة)، ودمه ممتاز جدا, هذا أمر ليس بالنادر.

أما بالنسبة لوالديك, فإن أحدهما على الأقل حامل للثلاسيميا, أي لديه ثلاسيميا ساكنة, وبسبب عدم وجود أي شكوى لديه, وبسبب عدم شيوع تحاليل ما قبل الزواج في السابق, فحالته لم تشخص, وكثيرون هم الحاملون للثلاسيميا، لكنهم يجهلون ذلك, حيث لا يشخص عندهم المرض إلا عند تعرضهم لمشكلة صحية آخرى.

بالنسبة للأطفال مستقبلا, فلا يوجد جواب قاطع بنعم أم لا, بل هنالك هو احتمالات ونسب, والاحتمالات هي كما أخبرتك بها الطبيبة, ففي كل مرة يحدث فيها الحمل، سيكون هنالك احتمال:
25٪ لأن يأتي المولود سليما.
25٪ حاملا لفقر الدم المنجلي.
25٪ حاملا للثلاسيميا الساكنة.
25٪ مصابا بفقر الدم المنجلي.

ولا علاقة بين وجود مرض الثلاسيميا وبين التشوهلت الخلقية, بمعنى أن المصاب بمرض الثلاسيميا لا ترتفع عنده نسبة التشوهات الخلقية, لكن يجدر الإشارة هنا إلى أنه وحتى في الزوجين الطبيعين، أي ليس لديهما مرض الثلاسيميا، أو فقر الدم المنجلي، فإن احتمال ولادة طفل يحمل تشوه خلقي ما, هو احتمال موجود ويعادل 4٪ تقريبا, وبالتالي فإن هذه النسبة ستكون موجودة عندكما, بغض النظر عن مرض الثلاسيميا، أو فقر الدم المنجلي, وهذه النسبة لا يمكن الوقاية منها لغاية الآن, وهي موجود في كل بقاع الدنيا, حتى في أكثر الدول تقدما.

إن الهدف من تحاليل ما قبل الزواج ليس منع الزواج أو تشجيعه, بل تقديم المعلومات عن المرض ومعرفة احتمالية الإصابة به, حتى يكون الزوجان على علم مسبق بذلك، فيتخذا قرارهما عن رضا وقناعه.

أسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثلاث سنوات أجريت عملية فتاق أسفل بطني بعد أن ظهر انتفاخ، وبعد سنتين ظهر انتفاخ بالخصية اليسرى، بعد الفحص من الجراح قال: إنه فتق إربي، أجلت العملية لمدة سنة ثم أجريتها، ولكن الانتفاخ في الخصية ما زال موجوداً، ويظهر جيداً عند حاجتي إلى التبول، ثم يقل جداً بعد التبول.

ذهبت إلى الطبيب الذي أجرى لي العملية، فقال: إنه من شبه المستحيل أن الفتق قد انتكس، وفحصني، وقال: إنه لا يوجد شيء.

أنا ما زلت قلقاً من هذا الانتفاخ في الخصية اليسرى، وغالباً ما تكون الخصية اليمنى متدلية عنها، ومع الجماع زاد قلقي، فهل هذا الانتفاخ طبيعي ويمكن أن يزول؟ علماً أنه غير مؤلم.

أرجو إفادتي، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود انتفاخ في الخصية, قد يكون قيلة مائية، وهي ممكنة الحدوث بعد العمل الجراحي للفتق الإربي, أو التهاب في الخصية, أو نكس في الفتق.

هذا يحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن (ايكو دوبلر للصفن), مع إجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، من أجل التشخيص الصحيح، واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.