OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاما، غير متزوجة، وأعاني من عدم انتظام الدورة منذ بلوغي، قمت بعمل السونار، واتضح وجود التكيسات على المبيض، وحللت الهرمونات، وكالنت النتيجه كالتالي:
tsh 6.94
fsh 2.89
lh 6.46
prolactin 27.66

ما هو العلاج المناسب لحالتي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التحاليل المرفقة في رسالتك تظهر ارتفاع الهرمون المتحكم في وظيفة الغدة الدرقية, وهذا يدل على وجود قصور في هذه الغدة، ويجب تناول العلاج لهذا القصور, وهو عبارة عن هرمون (الثيروكسين )، وذلك بشكل يومي, لذلك أنصحك بمراجعة طبيبة أمراض باطنية من أجل البدء بهذا العلاج, مع المتابعة بالتحليل كل 4 - 6 أسابيع.

كما أن التحاليل تظهر وجود خلل في النسبة بين هرموني الـ (LH - FSH), مع ارتفاع بسيط في هرمون الحليب, وهذا مؤشر على وجود تكيس في المبيضين.

علاج تكيس المبايض يجب أن يبدأ بخفض الوزن إذا كان زائدا عن الحد الطبيعي المقبول للطول, وذلك عن طريق حمية مدروسة، وعن طريق ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة.

كما يجب تناول حبوب تسمى (غلكوفاج)، عيار 500 ملغ, حبة واحدة يوميا في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في اليوم في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث، والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

بعد ستة أشهر إذا بقي التكيس -لا قدر الله- فيمكن هنا إضافة حبوب منع الحمل من النوع ثنائي الهرمونات، مثل: جينيرا أو ياسمين، وذلك لمدة لا تقل عن تسعة أشهر, فهذه الحبوب مع حبوب (الغلكوفاج)، ستساعد في إزالة التكيسات، وفي تعديل الهرمونات المختلة، وبالتالي ستساعد في انتظام الدورة -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

هل صحيح أن انخفاض هرمون الحليب لدى الذكور يسب ضعف الرغبة الجنسية؟

فقد قرأت كلاماً كالآتي:
الرجال الذين يعانون من مستويات هرمون الحليب التي كانت أقل من المتوسط، وكانت لا تزال ضمن المعدل الطبيعي، كانوا أكثر عرضة من الرجال الذين لديهم مستويات أعلى، والوظيفة الجنسية تزداد سوءاً، لاسيما تمتعهم بالنشوة، وقال الباحثون: إنهم أكثر عرضة للاكتئاب.

لم أتفاعل بذلك، ولكن هل يعني أن المعدل الطبيعي والمنخفض لدى الرجال يسبب ضعف القدرات الجنسية ويسبب لهم الاكتئاب؟ وفي المقال: إن الانخفاض لدى الرجال في هذا الهرمون يسبب كتلة الجسم وزيادة السكر في الدم.

كما قرأت أن كل الأجنة كانوا إناثاً، يعني كانوا إناثاً لمدة ستة أسابيع، فهل ينفي ذكوريتهم وأنهم في الأصل إناث؟! رغم أنه قبل ستة أسابيع لم تكن فيهم الروح، ولا الأعضاء التناسلية، فما هو المقصود من ذلك؟ هل قصدهم أنه لا يمكن التمييز لو كان ذكراً أو أنثى إلا بعد مرور ستة أسابيع ولما يظهر الجهاز التناسلي؟

لو صحت المعلومة التي قرأتها وكونهم كانوا إناثاً لا ينفي أن جنسهم الحقيقي ذكر، هل صحيح؟ أصبحت أفكر وأوسوس أنهم في الأصل إناث وجنسهم الحقيقي أنثى، وأن هذا ينفي ذكوريتهم ورجولتهم؟ أستغفر الله، أنا لا أقصد الإهانة أبداً، ولكني موسوسة إلى حد ما، وأرجو الإفادة.

جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mariam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأوضح في البداية الجزء الأول من السؤال، والكلام غير صحيح، بل أظن أن هناك خطأ ما في الكلام، فالصحيح هو العكس أن ارتفاع هرمون الحليب لدي الرجال هو ما يسبب ضعف الرغبة الجنسية والانتصاب والتعب البدني والذهني، وقد يصاحب ذلك تثدي لدي الرجل، أما كون الهرمون في المعدل الطبيعي أو أقل فهذا هو الطبيعي، ولا مشكلة في ذلك.

أرى أنه ربما يكون المقصود هو هرمون الذكورة التستوستيرون، والذي يسبب انخفاضه عن المعدل الطبيعي مشكلة في الرغبة والانتصاب، والقدرة الإنجابية، لذا رجاء مراجعة المقال جيداً.

الأمر الثاني: يحدد جنس الإنسان عدة عوامل أولها الوراثة، والكرموسومات، فالذكر 45 XY و الأنثى 45 XX، وتحت تأثير العوامل الوراثية والجينية، وتحت تأثير هرمونات محددة داخل الرحم يتم انقسام الخلايا والأنسجة، وتكوين الأجهزة إما ذكر أو أنثى، وذلك باختلاف العمر والأسابيع، وعند الولادة تتضح الأمور ويتضح التكوين التشريحي للمولود.

بعد ذلك تبدأ مرحلة التربية وكيفية معاملة الطفل على أساس الجنس بالاهتمام بالزينة، واللعب بالعرائس مع البنات، والاهتمام بالرياضة والقوة، وحمل المسدسات واللعب مع الأولاد الذكور، وطريقة اللبس من ناحية أخرى، فكل هذا يحدد تطور الطفل.

لا أصل للكلام الذي تم توضيحه في الجزء الثاني من أن أصل الرجال إناث أو أن هذا يطعن في ذكورية الرجال، فعفواً هذا كلام غير دقيق، ولا فائدة منه على الإطلاق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..

عمري 35 سنة، غير متزوج، أعاني منذ سنتين تقريبا من ارتفاع في هرمون البرولاكتين، وانخفاض هرمون التيسيسترون، وذلك عقب مشاكل نفسية عديدة تعرضت لها " ونسبة البرولاكيتن كانت ( 35 )، ذهبت إلى دكتور تناسلية، وأجريت أشعة بالرنين المغناطيسي على الغدة النخامية، وكانت النتيجة -الحمد لله- ( سلبية ) والغدة ليس بها مشاكل.

وأجريت تحاليل للغدة الدرقية -والحمد لله- أيضا كانت سليمة وصورة دم كاملة، والنتيجة كانت سليمة، والدكتور طلب مني أن أذهب إلى دكتور ( نفسية وعصبية ) وذهبت، وقال لي إن المخ يفرز مواد كيمائية غير مضبوطة، وهو السبب في ذلك، وأعطاني دواءً نفسيا أخذته أسبوعا، ولم أداوم عليه؛ لأني لا أحب الدواء النفسي، ثم أخذت دواء " دستونيكس " كي أخفض هرمون البرولاكيتن، وأخذت حبوب " بيوسترونج " وفيتامين ( زنك ) لرفع هرمون التيستسترون.

سنتان وأنا في هذه الدوامة، ولا أعرف كيف أخرج منها؟ ووزني انخفض بسبب نقص التيسترون والتغيرات التي حدثت في جسمي بسبب التغيرات في نسب الهرمونات، والتي سببت لي مشاكل نفسية، ومزيدا من الضغط العصبي.

وإذا أردت أن أزيد في الأكل وأتناول أكل الدسم حتى يزيد وزني ويرتفع هرمون البرولاكتين، ويسبب تضخما في الثدي؛ مما يسبب لي مشاكل نفسية.

أفيدوني -جزاكم الله خيرا - هل هناك دكتور متخصص في طب الهرمونات تنصحوني به في أي مكان في مصر أذهب إليه؟

أنا متأكد أن الأمر كان سببه هذه المشاكل النفسية، ولكنها تحولت إلى شيء عضوي الآن، ولا أدرى ما هو، لأني لم أكن أعاني من أي مشاكل قبل ذلك، وكان جسمي رياضيا، ووزني مثاليا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ tamer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاستشاري المتخصص في الهرمونات هو استشاري الغدد الصماء، تحتاج إلى زيارة استشاري الغدد الصماء ليقوم بتشخيصك التشخيص السليم.

أخي الكريم: لم أسمع بأن هناك مرضا نفسيا يؤدي إلى زيادة هرمون البرولاكتين في الجسم، ونقص هرمون الـ (تستوستيرون).

ارتفاع هرمون الحليب (برولاكتين) أحيانًا قد ينتج من استعمال بعض الأدوية النفسية، وهي مضادات الذهان، كالـ (رزبريادون)، والـ (أولانزبين)، ولكن هذا الهرمون لا ينتج عن الأمراض النفسية، تعريف الأمراض النفسية هي: أمراض تُصيب الشخص دون أن يكون هناك اختلال في الجسم، أي دائمًا تكون الفحوصات الطبية للأجهزة الرئيسية وللجسم تكون سليمة، فهي أمراض وظيفية لوظائف المخ، لا يكون هناك خلل في خلايا المخ، ولا خلل في زيادة الهرمونات، وكل الفحوصات تكونُ سليمة، الأمراض النفسية تُشخَّص بواسطة التاريخ المرضي، بواسطة الأعراض النفسية، وبواسطة الحالة العقلية، فحص الحالة العقلية، ولا تُسبب على الإطلاق زيادة في البرولاكتين، أو نقصا في التستوستيرون.

إذًا هناك أمراض أخرى عضوية قد تكون هي سبب في زيادة البرولاكتين، وكما ذكرت لك قد يكون بسبب بعض الأدوية النفسية، وليس بسبب الأمراض النفسية، لذلك الرجاء زيارة استشاري غدد الصماء ليقوم بالتشخيص النهائي في هذا الوضع، وبعد ذلك إذا كانت هناك مشكل نفسية، فيمكن التعامل معها، وقطعًا ليست هي السبب في زيادة البرولاكتين، أو التستوستيرون.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 23 سنة، وأعاني من متلازمة تكيس المبايض منذ ثماني سنوات، ولدي ارتفاع بنسبة هرمون الذكورة، وهرمون الحليب، راجعت العديد من الأطباء، وأعطوني دواء كلوكوفاج 500، مرة واحدة يوميا لمدة ستة شهور، وتناولت أدوية منع الحمل لتنتظم الدورة الشهرية والهرمونات، وحينما تنتهي فترة العلاج تعود الهرمونات إلى الارتفاع، وتتأخر الدورة الشهرية لعدة أشهر، ولا تأتي إلا بعد أخذ الموانع.

جربت الأعشاب الطبية كالبردقوش، تناولته لمدة ثلاثة أشهر، ولم تنتظم الهرمونات، على العكس فقد عانيت من ارتفاع هرمون الذكورة وهرمون الحليب.

أتمنى منكم إفادتي بالحل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رونق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم نزول الدورة الشهرية إلا عن طريق تناول حبوب منع الحمل يشير إلى وجود مشكلة في المبايض، وهناك حالة تسمى premature ovarian failure، وفيها تفشل المبايض في إخراج المزيد من البويضات، وتقل نسبة الهرمونات: إستروجين وبروجيستيرون؛ مما يؤدي إلى جفاف المهبل، وتساقط الشعر، وتضطرب أو يقل نزول الدورة الشهرية، ويرتفع الهرمون المحفز للمبايض، هرمون المبيض FSH، وفي ذلك إشارة إلى ضعف التبويض.

ولذلك من المهم في هذه المرحلة بعد كل تلك السنوات من اضطراب الدورة، ومع عدم زيادة الوزن، ومع تناول حبوب جلوكوفاج لفترات طويلة، من المهم إجراء اختبار AMH، وهو اختبار لمعرفة المخزون من البويضات؛ حيث إن مستوى المخزون من البويضات هو المحدد الأول للخطوات التالية، فإذا كان المخزون لديك جيدا وطبيعيا، فيمكنك إجراء عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية جراحية بالمنظار، تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة؛ مما يساعد على تنظيم الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

مع متابعة وفحص هرمون الذكورة، total and free testosterone، وهرمون DHEAS، وهرمون الحليب PROLACTIN، والذي يؤدي ارتفاعه على منع التبويض، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول total fertility، وهو من المكملات الغذائية التي قد يفيد في خفض مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3، أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F، والتي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، وذلك كل ستة شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، لدي سؤال: هل وجود الحليب في الثدي يؤثر على حجم البويضة، ويمنع الحمل، وما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي لمشاكل عدم انتظام الدورة، وتأخر الدورة، كذلك تأخر الحمل، وهو يفرز من الفص الأمامي للغدة النخامية، ويعود ارتفاع هرمون الحليب لمشكلة في الغدة النخامية، وقد وجد أن هرمون الحليب يرتفع مع ارتفاع هرمونات الذكورة المصاحبة لتكيس المبايض، ويرتفع كذلك في حال التوتر الشديد المصاحب لتأخر الحمل، وأيضا مع إثارة حلمة الثدي المستمر أثناء الجماع، ومع ارتداء حمالة الثدي الضيقة، ويرتفع أيضا مع اضطراب وظائف الغدة الدرقية، لذلك ضبط هرمون الحليب أمر مهم لمنع تأثيره السلبي على الهرمونات المحفزة للمبايض.

وأهداف العلاج تكون بالتحكم بإفراز الهرمون، ثم عملية إنتاج بويضات تكون ناصجة بصورة جيدة، وجاهزة للتلقيح، وهذه الطرق تنظم الدورة، وتضمن إلى حد ما إنتاج البيوض.

طبعا -أختي- يجب معايرة الهرمونات لمعرفة الخلل الهرموني، بالإضافة إلى هرمون الحليب الذي يعاير في أي يوم من الدورة، كذلك TSH-T3-T4، ومعايرة LH-FSH-Estrogen-Testosteron ثاني أو ثالث يوم للدورة، ويجب معالجة الخلل في بقية الهرمونات، لأن الهرمونات مرتبطة ببعضها، والخلل يؤثر بعملها، ويمكنك استعمال ديستونكس 0.25 ملغ نصف حبة كل 3 أيام لمدة شهر، ومعايرة الهرمون بعد شهر من العلاج، ويجب المتابعة مع طبيبة أخصائية نسائية لإجراء تصويراً تلفزيونياً للرحم والمبيضين؛ لمراقبة المبيضين، ومعرفة حجم البويضات، خاصة في منتصف الدورة وقت التبويض.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 36 سنة، متزوجة منذ 7 أشهر، حدث الحمل ثم أجهضت، وعندما أجريت تحاليل fsh كانت النتيجة 17.34، فهل هناك علاقة بين ارتفاع الهرمون مع الإجهاض، وما هو الحل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ارتفاع الهرمون المحفز للتبويض FSH يشير إلى أن الغدة النخامية أفرزت المزيد منه، لأن المبايض لا تستجيب للنسب العادية من ذلك الهرمون، ويشير لضعف التبويض، ولكن لا يمكن الحكم على المبايض من خلال فحص FSH فقط، وهناك عدة فحوصات مجتمعة ومطلوبة، ومنها فحص AMH أو Anti-Mullerian Hormone، وهو هرمون يفرز في المراحل الأولى لنمو البويضات في المبايض، وهو يؤشر لمخزون جيد من البويضات في المبيض، وإذا كانت الأرقام في الحدود المتوسطة، وهي أرقام تختلف باختلاف المختبرات، ولا يشير ذلك الهرمون لجودة البويضات، بل يشير الى كم المخزون، وارتفاع نسبة AMH لنسبة أعلى من المتوسط يعتبر مؤشراً على وجود تكيس على المبايض.

ولذلك من المهم فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactinبالإضافة لتحليل DHEA - FSH - LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE، مع تحليل هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة، لتقييم الموقف مع ضرورة إنقاص الوزن في حال زيادته؛ لأن السمنة تعتبر أهم أسباب ضعف التبويض الناتج عن تكيس المبايض.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة (2322051)، وأشكر د. محمد حمودة على الإجابة، ولدي سؤال آخر: شكل جسمي أنثوي، كتفي ضيق، والحوض واسع، ولي مؤخرة بارزة ومكتنزة بالدهون، وأشك بوجود متلازمة كلينفلتر، ولاحظت أعراضها: قلة الشعر، شكل الجسم الأنثوي، صعوبة الفهم والتعلم، طول الأطراف عن الحد الطبيعي، لكن الخصيتين بالوضع الطبيعي، والانتصاب كذلك.

سؤالي هو: هل يمكن لإمالة الحوض الأمامي أن تجعل شكل الجسم أنثويا، أم أنها لا تزيد عرض الحوض؟ أو بسبب بروز المؤخرة واكتنازها؟ أتمنى أن يؤثر الميل الحوضي على شكل الجسم ويجعله أنثويا، وإن كان الأمر غير ذلك فهذا يعني إصابتي بكلاين فلتر -لا سمح الله-.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تم التوضيح من قبل في أكثر من استشارة لك أن تشخيص متلازمة كلاينفلتر يكون من خلال عمل تحليل كرموسومات، وليس فقط من خلال الأعراض الظاهرية، لذا نحترم ما تعاني منه من أعراض وشكوك، ولكن يجب تحديد المشكلة وتشخيصها ثم العلاج بعد ذلك حسب الحالة، وحسب الحاجة.

لذا عليك بالعرض على طبيب ذكورة للفحص الظاهري، مع عمل تحليل كرموسومات، لبيان هل الوضع طبيعي 44 XY، أم هناك زيادة ليكون 44XXY، مع عمل فحص هرمونات الذكورة، وهرمونات FSH, LH, E2, Prolactin، وفحص حجم الخصيتين، وكذلك السائل المنوي، ومن ثم يتم بيان الحالة بدقة، وتحديد المطلوب بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب، 26 عاما، وأعاني من ترهلات في الثديين، وعلمت أن العلاج الوحيد هو التدخل الجراحي، أريد معرفة تكلفة العملية والمكان.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التثدي الحقيقي أو Gynecomastia ينتج عن اختلال التوازن بين هرمون الاستروجين وهرمون الاندروجين، وفي هذا الخلل يحدث نقص في هرمون الذكورة التستوستيرون وزيادة في هرمون الأنوثة الاستروجين، مما يؤدي إلى التثدي والتثدي في تلك الحالة يحدث في الكتلة الدهنية وفي غدد الثدي في نفس الوقت.

وهناك فحوصات يمكن إجرائها لبيان الأسباب التى تؤدي إلى التثدي، ومنها وظائف الكبد، ووظائف الغدة الدرقية، وقياس هرمونات الذكورة والأنوثة عند الرجل، وأيضا التأكد من عدم وجود علامات للأنوثة لدى المصاب، بما في ذلك توزيع الشعر فى الجسم والصوت الناعم، ويمكنك زيارة طبيب غدد صماء وعمل التحاليل المطلوبة، وعليك العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته حيث، إن الوزن الزائد عموما وزيادة الكتلة الدهنية تؤدي بالتبعية إلى تراكم الدهون في الجسم بما في ذلك منطقة الثدي، فتعطي انطباعا كاذبا بوجود تثدي أو زيادة في حجم الثديين، والوصول بوزنك إلى الوزن القياسي يساعد على التخلص التدريجي من دهون الثدي.

وأماكن إجراء العملية متعددة، فهناك الجامعات، وهناك المستشفيات الحكومية وأطباء جراحة التجميل ولا يمكن تحديد أسعار، وهي عموما عملية ليست كبيرة بل يمكن إجراءها عند استشاري تجميل ولا قلق إن شاء الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر جهودكم البارزة، أنا شاب عمري -29 سنة- متزوج ولدي ثلاثة أطفال، وأريد الاستفسار حول زيادة هرمون LH، في الدم بمعدل 8.71، هل تسبب اضطرابات جنسية، وفقدان الرغبة الجنسية، ومشاكل الانتصاب؟

ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية نوضح أن مستوى هرمون LH، بنسبة 8.71 ليس مرتفعاً، ولا يسبب أي مشكلة، المشكلة تكون لو كان الارتفاع كبيراً جداً، لأكثر من ضعفين الحد الأقصى للطبيعي، وتكون المشكلة في تلك الحالة في استجابة الخصية للهرمون، وبالتالي من المحتمل أن يقل هرمون الذكورة Testosterone، وغالبا يصاحب ذلك الارتفاع ارتفاع كبير في هرمون FSH.

لذا في حالتك وللسؤال عن ضعف الرغبة الجنسية والانتصاب فيجب البحث في أسباب أخرى.
وذلك ببيان مستوى الهرمونات التالية:
Prolactin
Testosterone
مع عمل :
lipid profile
fasting blood sugar

مع بيان هل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة، وهل تعاني من أي أمراض مزمنة؟ وهل أنت مدخن؟ وهل تمارس الرياضة؟ وماذا عن طبيعة العمل والتغذية؟ وهل هناك انتصاب صباحي؟ مع بيان المشكلة بدقة، وهل من مشاكل نفسية أو اجتماعية في العمل، أو مع الزوجة؟

ومرحبا للتواصل معنا لبيان تلك التفاصيل لتوضيح المطلوب بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي رهاب اجتماعي ومرض نفسي، ومنذ فترة أجريت تحليلا للهرمونات، وتبين بأنني أعاني من ارتفاع هرمون الحليب إلى 40، والنسبة الطبيعية للرجل هي 15 وأقل، وسمعت بأن الأدوية النفسية ترفع نسبة الهرمون، وأنا لم أبدأ في البرنامج الدوائي لعلاج الرهاب، فهل السيرتالين والفلوناكسول والندرال تؤدي إلى ارتفاع هذا الهرمون؟ وهل تتعارض هذه الأدوية مع دواء دونتيكس لعلاج هرمون الحليب؟

وشكرا جزيلا لكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك –أخي الكريم– في الشبكة الإسلامية، وبادئ ذي بدئ أريد أن أؤكد لك أن علاج الرهاب الاجتماعي والحالات العُصابية المشابهة يجب أن يشمل العلاج السلوكي، والذي يعتمد على مبدأ: التعرض مع منع الاستجابة السالبة، أي أن يُعرِّض الإنسان نفسه لمصادر خوفه، ويتجنب الانسحاب من هذه المواقف الاجتماعية، وبفضلٍ من الله تعالى في مجتمعاتنا يمكن من خلال ممارستنا لمتطلبات الحياة العادية ووجباتها أن نُعالج أنفسنا من الخوف الاجتماعي، مثلاً: حضور الصلاة مع الجماعة في المسجد أراه علاجًا رائعًا للخوف الاجتماعي، كذلك مشاركة الناس في مناسباتهم: الأعراس، الأفراح، الجنائز، زيارة المرضى في المستشفيات، الانضمام للعمل الاجتماعي والثقافي والديني، الرياضة الجماعية، والأعمال الخيرية... هذا كله حقيقة فيه خير كثير للإنسان ليُعالج نفسه من الخوف الاجتماعي، فاجعل لنفسك نصيبًا في ذلك، وكن حريصًا على ذلك، وفوق ذلك أريدك أن تُحقِّر تمامًا فكرة الخوف.

أما بالنسبة لسؤالك حول الأدوية وارتفاع هرمون الحليب: الدواء الوحيد الذي يمكن أن يرفع من هرمون الحليب قليلاً هو الـ (فلوناكسول)، أما بالنسبة للـ (سيرترالين) والـ (إندرال) فهما لا يرفعا أبدًا هرمون البرولاكتين.

واستعمالك للـ (دونتيكس) والذي يُعرف باسم (كابيرجولين) فهو قرار صحيح، علمًا أن مجرد التوقف عن الفلوناكسول أيضًا قد يؤدي إلى خفض هرمون الحليب -برولاكتين-، سوف يخفِّضه انخفاضًا تدريجيًا حتى يرجع لوضعه الطبيعي.

فيمكنك أن تتوقف من الفلوناكسول، وإن احتجتَ قد ترفع جرعة السيرترالين قليلاً، أو تتناول دواء آخر مضاد للقلق لا يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب.

جرعة الـ (كابيرجولين/ دونتيكس) هي نصف مليجرام مرة واحدة في الأسبوع، وقد تحتاجه لمدة شهرين أو ثلاثة وليس أكثر من ذلك.

أيها الفاضل الكريم: السيرترالين والإندرال وحتى الفلوناكسول لا تتعارض أبدًا مع استعمال الدونتيكس.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أود الاستفسار: عندما يكون هرمون fsh مرتفعا، هل يحدث التبويض بشكل ضعيف، أم لا يحدث إطلاقاً؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يحدث التبويض، ولا حتى تبويض بشكل ضعيف إذا كان هرمون FSH مرتفعاً، والسبب هو أن ارتفاع هذا الهرمون يعني بأن المبيض فيه قصور أو فشل، وهو لا يعمل، فالمشكلة هنا في المبيض، وليس في هذا الهرمون.

وبمعنى آخر أقول: إن الارتفاع في هرمون FSH هو نتيجة لقصور المبيض، وليس سببا له، فإذا لم يكن هذا القصور قابلاً للعلاج، فلا توجد أية فائدة من خفض هرمون FSH.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليكم بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت أشعة الرنين منذ أربعة شهور، وتبين وجود ورم في الغدة النخامية بالجانب الأيسر، حجمه 5mm، مع العلم أنني أعاني من ارتفاع هرمون الحليب.

استفساراتي لكم:
-هل العلاج المستخدم لعلاج ارتفاع هرمون الحليب هو نفسه العلاج المستخدم لورم الغدة؟
- هل حجم الورم كبير وخطر، أم أنه عادي؟
- حينما أبدأ في تناول علاج ارتفاع هرمون الحليب وورم الغدة، وأشرب يوميا كوبين من شراب البرقدوش، هل يحدث أي تضارب بين الأدوية والعشبة ويؤدي إلى نتائج سيئة؟
- هل أدوية الغدة تزيد الوزن؟
-هل أستمر في تناول الحبوب مدى الحياة؟
- ما هي الأطعمة التي تزيد أو تنقص ارتفاع هرمون الحليب وحجم الورم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قطرة الندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن حجم الورم عندك أقل من 1 سم, فإنه يصنف ضمن الأورام الصغيرة أو الدقيقة, وهذا الحجم لا خطورة منه, لأنه لا يسبب الضغط على ما يجاوره من أنسجة في داخل الدماغ, كما أنه يستجيب على العلاج الدوائي بنسبة عالية جدا -بإذن الله تعالى-.

نعم -يا ابنتي- إن الأدوية التي تستخدم في علاج ارتفاع هرمون الحليب, هي نفسها التي تستخدم في علاج هذا النوع من الأورام, وما يختلف هو الجرعة وتواتر استخدامها، وطول مدة العلاج, وفي الأورام النخامية فإن الحالة عادة ما تحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة سنة بعد عودة الهرمون إلى طبيعته, وذلك لتقليل احتمالات نكس الحالة.

ولا يوجد تضارب بين ارتفاع هرمون الحليب لأي سبب كان، وبين شرب البردقوش, لكن الاعتدال واجب في كل شيء, وكمية كوبين إلى ثلاثة يوميا تعتبر كمية كافية، والأفضل عدم تجاوزها.

إن الأدوية التي تعطى لعلاج الأورام النخامية المفرزة للحليب لا تسبب زيادة في الوزن, كما ولم يتبين لغاية الآن بأن هنالك أطعمة تزيد أو تنقص من مستوى هرمون الحليب، أو من حجم الورم النخامي, والأفضل دائما تناول الطعام الطازج والمنوع، والحاوي على كل المكونات الغذائية وباعتدال.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آنسة بعمر 28 سنة، لدي ارتفاع في هرمون الحليب أكثر من 200، عملت أشعة على الغدة النخامية، وظهر فيها تضخم سبب لي هذا الارتفاع!

استخدمت عدة أدوية لمدة 6 أشهر لتقليل الهرمون لكن بدون نتيجة، والمشكلة أن اللبن الذي في الثدي سبب لي التهابات في الثدي، وأجريت 4 عمليات بسبب خراريج في الثدي من الالتهاب.

لا أدرى، هل سبب التهابات الثدي المتكررة من الحليب أم هناك سبب آخر؟ وما علاج ارتفاع الهرمون؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما لا يستجيب ارتفاع هرمون الحليب الناتج عن التضخم أو عن الورم في الغدة النخامية على العلاجات الدوائية المختلفة, فيصبح هنا من الضروري جداً التأكد من عدم وجود سبب آخر لهذا الارتفاع, ومنها على سبيل المثال: تناول بعض الأدوية, اضطراب الغدة الدرقية, تكيس المبيضين, أو غير ذلك.

لذلك وكخطوة أولى يجب عملها لك هي: أن يتم التأكد من عدم وجود سبب آخر لارتفاع هرمون الحليب, فإن تأكد بأن السبب هو الورم النخامي فقط, وتم استنفاذ كل الطرق العلاجية الدوائية (تغير الدواء, زيادة الجرعة, إطالة مدة العلاج) فهنا يصبح من الضروري إشراك الجراحة كطريقة للعلاج, أي يجب عمل استئصال للورم أو لجزء منه, خاصة إذا كان كبيراً بالحجم, بالإضافة طبعاً إلى الاستمرار في استخدام العلاج الدوائي؛ فستكون الاستجابة أفضل في هذه الحالة, باذن الله تعالى.

إن ارتفاع هرمون الحليب إلى مستويات عالية يحدث تغيرات في نسيج الثدي, بالإضافة إلى أنه قد يسبب إدرار الحليب, ومثل هذه عوامل قد تؤهب إلى حدوث الالتهابات في الثدي, وعلى الرغم من أن تشكل الخراجات في الثدي هو أمر نادر الحدوث في ارتفاع هرمون الحليب عند غير المتزوجات, إلا أنه قد يحدث وقد يتكرر, وعند علاج الحالة بشكل جيد, فإن الالتهاب سيتراجع بإذن الله تعالى.

نسأله عز وجل, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم من الأعماق على هذا الموقع الراقي، وأشكر الأطباء أصحاب الأمانة في النصيحة.

سؤالي لكم: هل يوجد علاج لتخفيض هرمون fsh، حيث وصلت النسبة 21.42، وفي السابق كانت 17.16، ولا يوجد تبويض بعد عمل الموجات الصوتية في اليوم 13 من الدورة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

ارتفاع هرمون ال FSH، يعتبر علامة على دخول المبيض في حالة من القصور, أي هو نتيجة لقصور المبيض وليس سببا له, فإن تم التأكد بأن ارتفاع هذا الهرمون هو بسبب قصور في المبيض, فيجب البحث عن سبب هذا القصور, وإذا كان السبب قابلا للعلاج فقد يعود هرمون الFSH، إلى المعدل الطبيعي, أما إذا كان غير قابل للعلاج فسيكون القصور دائما, ولا يوجد علاج لغاية الآن يرفع من مستوى الFSH.

وللتأكد من قصور المبيض فإنه يجب أن يتم عمل تحليلين لهرمون ال FSH، وذلك بفاصل شهر على الأقل, مع عمل تحليل لل E2, فإذا بقي ال FSH مرتفعا في المرتين، وبقي ال E2 منخفضا, فهذا يدل على حدوث قصور, وهنا يمكن عمل بعض التحاليل لمحاولة معرفة السبب, وإن كان بالإمكان علاجه.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج منذ 5 سنوات، عمري 30 سنة، لا أدخن، عدد الحيونات المنوية صفر، خلال السنوات الخمس يوجد انتصاب وشهوة -والحمد لله- وأمارس الجماع بشكل طبيعي، ولكن منذ شهر لا يوجد انتصاب ولا شهوة، فقمت بعمل التحاليل التي أوضحت عن نقص في هرمون الذكورة، فما هو العلاج لرفع هرمون الذكورة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في بعض من حالات azoospermia، أي انعدام وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، يتم أخذ عينات متعددة من الخصيتين في محاولة للحصول على حيوانات منوية لعمل حقن مجهري، وقد تؤدي تلك العينات لتناقص أنسجة الخصيتين، وبالتالي تناقص هرمون الذكورة، وبالتالي قلة الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب.

لذا في البداية لا بد من عمل الفحوصات التالية لتقييم الحالة بصورة أدق، ومن ثم يتم تناول علاج هرموني تعويضي لهرمون الذكورة، لأنه طالما كان هرمون الذكورة قليلا فلن تفيد أي منشطات في الرغبة أو في الانتصاب، والتحاليل المطلوبة هي:

Testosterone free & total
prolactin
FSH
LH
E2

وتكون التحاليل في الصباح و أنت صائم، ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، ومتابعة الحالة، وبيان المطلوب بعد ذلك.

والله الموفق.