OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب في 28 من عمري، أعاني منذ صغري من مشكلة التلعثم في الكلام، وعدم القدرة على الرد على كلام الناس الموجه إلى بمنطقية وتعقل، والارتباك والقلق غير المبرر.

وهذه المشكلة تحدث مع كل الناس الذين أتعامل معهم حتى أقرب الناس لي، دائما أرد على كلام الناس بردود تافهة وغبية، وبها شيء من الحماقة، ويتطور معي الموضوع إلى العصبية حينما أشعر بأن الناس تهزأ بي وتقلل من شأني، وللأسف خسرت أناسا، ودخلت في مشاكل مع أناس كثر بسبب عصبيتي غير المبررة بالنسبة لهم، وبعد انقضاء الموقف، وبعد مراجعة نفسي أجد أنني كنت أستطيع الرد عليهم بشكل أفضل وكلام منطقي أكثر، ولكن لا أعلم ما الذي منعني؟

فكرت في أن مستوى ذكائي محدود، وشخصيتي ضعيفة، الموضوع تطور معي لأني أصبحت دائم القلق والتوتر والانزعاج والعصبية من أي شيء، وأشعر باضطراب في ضربات القلب، وأصبحت أعاني من القولون العصبي، كما أنني أصبحت في حالة انعزال عن الناس، وأتجنب الحديث معهم بدلاً من أن أخسر كل الناس بسبب هذه المشكلة أقضي معظم وقتي في المنزل، وأشعر أنني إنسان غير محبوب، ومنعدم الثقة بالنفس، أرجو منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التلعثم في الكلام قد يكون هو السبب فيما يحدث معك من مشاكل في الكلام مع الناس، وأعراض رهاب اجتماعي، وانفعال، ينتهى بالانعزال عن الناس، وأعراض قلق وتوتر واضحة متمثلة في زيادة ضربات القلب والقولون العصبي.

والتلعثم إذا كانت هناك مشكلة في النطق فيمكن علاجه من قِبل اختصاصي النطق، فهو يُعلِّمك كيفية النطق الصحيح، وهذا بدوره يُساعد في التواصل مع الناس.

ولكن –على أي حال– طبعًا حصلتْ معك الآن أعراض نفسية، تحتاج إلى علاج في حدِّ ذاتها، وعلاجها – يا أخي الكريم – بالعلاج السلوكي المعرفي، من خلال جلسات مُحددة، بواسطة المعالِج النفسي، تحتاج إلى عدة جلسات تكون عادةً أسبوعيّة، فيها يقوم المعالج النفسي بتملُّكك مهاراتٍ مُعيَّنة للتواصل مع الناس، ويُطالبك بتطبيق ذلك بتدرُّجٍ، يُعطيك أشياء بسيطة في الأول لتطبيقها، ثم يُراجع مدى التزامك بها ومدى تحسُّنك النفسي.

وأيضًا يعطيك جلساتٍ للاسترخاء، حتى يُقلِّل من القلق والتوتر الذي تعاني منه –أخي الكريم– وتدريجيًا كلما تحسَّنت كلما تعود لك الثقة في النفس، وبالتالي تختلط بالناس، وبمرور الوقت تختفي هذه الأشياء بالعلاج النفسي.

لا تحتاج إلى أدوية أخي الكريم– العلاج النفسي – وبالذات العلاج السلوكي المعرفي – كفيل بأن يحلّ مشكلتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة، ابنتي في بداية مشيها كانت تعرج على رجلها اليسرى، عرضتها على دكتور متخصص، فقال: لديها خلع من الولادة في رجلها اليمنى، لبست جهاز تقريبا لمدة تسعة أشهر، وقال الدكتور في البداية أنها تحتاج لإجراء عملية، ثم ذكر أنها لا تحتاج للعملية، وستستمر بلبس الجهاز لعمر ست سنوات.

عمرها الآن سنتين وما زالت تعرج، فعرضتها على دكتور آخر، ذكر أن ابنتي ليس لديها خلع من الأصل، وأن الجهاز دمر رجلها، وهي لديها لين عظام، فكتب لها علاجا، وجهازا آخر.

عرضتها على طبيب آخر للاطمئنان، فذكر أن البنت ليس لديها شيء، فقط تحتاج لعلاج طبيعي، وحذاء طبي، وستصبح جيدة، وأنا لا أعلم ماذا أفعل لها، لقد تعبت، وتعذبت ابنتي وهي ما زالت صغيرة، بقيت تلبس جهاز الخلع من الولادة لمدة سنة، وكانت قدمها اليسرى منحرفة من الجنب، ولم تكن كذلك، بل كانت تعرج فقط، ولا أدري أسمع كلام أي طبيب، فكل طبيب يختلف كلامه عن الآخر، ولا طبيب تشابه مع الآخر بالتشخيص، وأخاف عليها كثيرا، فماذا أفعل؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فراس حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الحالات تحتاج إلى تشخيص دقيق، لذا لا بد من أن تعرض على طبيب متخصص في مجال العظام لدى الأطفال، وعلى طبيب أطفال متخصص، وعلى الاثنين تقييم الطفلة من ناحية المفصل، وهل هناك خلع أم لا؟

كما على الطبيب فحص الأعصاب المغذية للأرجل، وتصوير العظام بصورة دقيقة؛ للتأكد من أن الأمر متعلق فقط بالمفصل وليس أمرا عضويا، أو وراثيا يصيب المفاصل، أو العظام، أو الأعصاب، أو العضلات، وبعد التقييم الدقيق والتصوير بالرنين المغناطيسي، قد يتطلب الأمر أحيانا فحص للجينات إن لزم الأمر.

لذا عليك بمراجعة الأطباء الأكثر خبرة وتخصصا، للتأكد من الأسباب، والفحوصات المناسبة، وخطة العلاج الأنسب.
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي عمرها شهران ونصف، ومنذ أكثر من عشرين يوما تعاني من احمرار في منطقة الحفاض، استخدمت لها سابقا الصابون، وأغير الحفاظ كل مرّتي حمام، أعطيتها بيبي كريم لمدة أسبوع، وحاليا بودرة التلك، ولكن بلا فائدة، فهل من علاج لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Onour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفينه هو نوع من أنواع حساسية الحفاضات المنتشر عند الأطفال نتيجة للبلل والرطوبة في تلك المنطقة، وبالإمكان استعمال العلاج الآتي:

nystatin cream مع 1% hydrocortisone cream كمية صغيرة متساوية من كل واحد تخلط وتوضع على المناطق المصابة مرتين يوميا إلى أن يختفي التحسس والاحمرار، مع ترك المنطقة دائما ناشفة ومتهوية.

حفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم
قريبتي عمرها 12 سنة، تعاني من صعوبة في الكلام، لا تستطيع أن تتكلم بطلاقة، ومنطوية، وعندها صعوبة في تكوين علاقات مع الذين بعمرها في المدرسة، تجلس وتلعب مع من هم أقل منها بخمس سنوات، أنا لا أعرف أسباب عدم طلاقة لسانها، وصعوبة توصيلها للمعلومة لنا!

علما أنها كانت في طفولتها مهمشة، لم يكن أحد يتكلم معها، وكان كل كلامهم معها بالأمر والنهي والخصام، كسوالف وكلام لها، يعني ما تعلمت، حتى أنها لا تعرف العم من الخال مثل الأطفال؛ لأنه لا أحد علمها أو لأسباب نفسية.

أرجو منكم توضيح الأسباب والعلاج، ولكم مني الدعاء بظهر الغيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة المالكي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فصعوبة الكلام أو التعثر في الكلام أسبابه عديدة عند الأطفال، وبعضها قد يكون وُلد بها، وبعضها قد يكون ناتجًا من البيئة، وبعضها قد يكون ناتجًا من بعض الأمراض.

إذا كان ناتجًا عن البيئة – كما ذكرتِ – أي أن الشخص لم يجد البيئة الصالحة الذي تساعده على طريقة الكلام وعدم الصعوبة فيه، فهذا أمره سهل، والطفل عادةً يتعلم اللغة أو الكلام من المنزل ومن الأقران في المدرسة، والطفل يتعلم بسرعة إذا وجد أطفالاً آخرين في مثل سِنِّه وعمره.

فقريبتك هذه إذا غيَّرت بيئتها ودخلت المدرسة فيمكن أن يتحسّن كلامها، أما إذا استمر هذا الشيء فيجب الفحص لمعرفة إذا كان هناك أسباب خاصة بها، أي عندها ما يمنعها من التحدث بطلاقة أم لا، وهنا – أختي الكريمة – إمَّا أن تُعرضيها على أخصائي نطق، والطبيب بالكشف عليها قد يعرف إذا كان هناك مشاكل في النطق أم لا، وأحيانًا عندهم علاجات لتحسين النطق والكلام، إذا كانت المشكلة مشكلة في النطق، أما إذا كانت المشكلة في الكلام فيجب عرضها على اختصاصي طب نفسي أطفال لتقييم مشكلتها تقييمًا شاملاً ومعرفتها، ومن ثم العلاج المناسب.

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
ابنتي بعمر سنة وعشرة شهور، لديها التهاب في الحلق والأذن، وقرح في الفم، تم وصف ايزبروزين وكتفلاي لمدة 3 أيام، ثم وصف كيورم، ظهر على وجه البنت حبوب حمراء تملأ وجهها! أرجوكم، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب البحث عن ترافق الأعراض في البلعوم أو اللوزتين مع الطفح في بقية الجسم، فإن كان كذلك؛ فالتشخيص يتراوح من الحمى القرمزية ( ناتجة كرد فعل من الجسم على الالتهاب بجراثيم المكورات العقدية الحالة للدم بيتا) ولبقية الأمراض الطفحية الفيروسية المنشأ كالحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء.

يجب إجراء مسحة بلعومية وتحليل ASLO للتأكد من الجراثيم إن وجدت، ولإعطاء المضادات الحيوية، ويفضل في هذه الحالة البنسلين أو الأوغمنتين, ويجب الاستمرار لفترة لا تقل عن الأسبوع لعشرة أيام، طبعا بالتزامن مع المسكنات وخافضات الحرارة ومضادات التحسس.

وأما الأمراض الطفحية فيروسية المنشأ التي ذكرتها؛ فلا بد من مراجعة اختصاصي الأطفال لتحديدها ولإعطاء العلاج المناسب، مع ضرورة عدم الإهمال؛ حيث إنه أحيانا تسبب بعض الاختلاطات الخطيرة، خاصة إن لم يكن الطفل قد أعطي اللقاح المناسب، وبالطريقة الصحيحة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
لدي طفلة تبلغ من العمر 10 سنوات، منذ سنة تقريبا أصيبت بفيروس الكبد الوبائي، -والحمد لله- شفيت منه ومن بعدها وتقريبا كل شهرين إلى ثلاثة أشهر تصاب بمغص شديد، وترجيع، وشحوب الوجه.

عملت لها جميع التحاليل الطبية، وأشعة سونار ولا يوجد بها أي شيء، وفي كل مرة تستمر الأعراض إلي يومين متواصلين وتنتهي، ومن دكتور إلى دكتور، والتشخيص مختلف في كل مرة، إما يكون التشخيص نزلة معوية، أو قولونا عصبيا، صداع البطن، حمى البحر المتوسط، حساسية المواد المحافظة، والأدوية التي تأخذها هي مطهر معوي، ومضاد للتقلصات.

أفيدوني بالله عليكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل قام الأطباء بفحص حساسية القمح أو حساسية التغذية؟ وهل قام الطبيب بإجراء تنظير للمعدة والقولون؟ هذه الأعراض يمكن أن تحدث كما ذكر لك الأطباء في جميع المسببات التي ذكرتها، لكن من الأفضل التأكد من عدم وجود مشكلة عضوية بإجراء الفحوصات الكاملة، وكذلك فحص البراز للتأكد من عدم وجود طفيليات، وفحص البراز بفحص يسمى الكالبروتيكتين، وهو يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان هناك التهاب مزمن.

لذا أنصحك بزيارة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي للأطفال لأخذ التاريخ المرضي بصورة مناسبة، وكذلك تحديد الفحوصات المناسبة..

كما ألفت نظرك إلى مراجعة ما إذا كانت الطفلة تعاني من التوتر، والذي يمكن أن يحدث في المنزل أو المدرسة، ولا يستطيع الطفل التعبير عنه فتتحول الأعراض إلى أعراض عضوية، ويمكن سؤال الطفلة أو المدرسة إذا كانت هناك بعض الضغوطات التي تعاني منها، والتي قد تلعب دورا في التسبب أو في تفاقم الأعراض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تبلغ طفلتي من العمر سبعة أشهر، سقطت من أعلى السرير على مكان صلب، واليوم ظهر في رأسها بالجانب الأيسر ورم مائي لين بحجم صغير، أفيدونى -بالله عليكم- لأنني أشعر بالرعب خوفا على ابنتي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سقوط الأطفال يمكن أن يتسبب في مثل هذا التورم، ويمكن التخلص منه باستخدام كمادات دافئة، ولا يوجد عادة تأثير بعيد المدى، وسيخف التورم مع مرور الوقت، ولكن إذا كانت الطفلة قد سقطت على سطح صلب، فمن الأفضل أن يراها طبيب في نفس يوم الإصابة، أما إذا عدت عدة أيام، ولا تعاني الطفلة من أي أعراض سوى التورم، فلا يوجد ما يستدعي القلق، وسيزول بالتدريج -بعون الله تعالى-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجوك يا دكتور محمد أن تشرح لي مدى خطورة نقص المياه البيضاء في الدماغ لطفل عمره سنتين، وهل ستسبب له أي شيء مستقبلاً؟ هو طبيعي، لكنه يعاني من نوبات صداع شديدة يتقيأ لساعات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما المقصود بالمياه البيضاء؟ هل تقصدين المادة البيضاء في الدماغ؟

قد يحدث نقص في المادة البيضاء كتغير بسيط ولا أثر طبي له، أو قد يحدث بسبب أحد الأمراض الوراثية أو المكتسبة، وتختلف الأعراض بسبب نقص المادة البيضاء، وبعضها يكون ثابتا، وبعضها قد يتطور مع مرور الوقت.

أفضل من يجيبك على هذه الأسئلة هو طبيب أطفال متخصص في الأمراض العصبية، ويمكنه مراجعة صورة الرنين المغناطيسي للدماغ وفحص الطفل وأخذ التاريخ الطبي للطفل والتاريخ المرضي للعائلة، وبعد ذلك يمكن أن يربط العلاقة بين أي تغيير في المادة البيضاء وبين الأعراض التي يعاني منها الطفل.

شافاه الله وعافاه، وحفظه لك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني عمره سنة تقريبا، علما أنه ولد في الشهر الثامن، يعاني من اللحمية واللوزتين، وتقرر إجراء عملية لاستئصالهما، فهل عمره مناسب للعملية؟ وهل العملية تؤثر في رضاعته؟ حيث أنه ما زال يرضع من أمه، وما هي الإجراءات للتعامل معه في حال بكائه وجوعه بعد العملية؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تجرى مثل هذه العمليات للأطفال في حالة تكرار التهابات اللوز واللحمية، أو بسبب صعوبات في التنفس والبلع، أو تأثير على نمو الطفل, أو مشاكل في النوم، وتقدير كل هذه الأعراض يعتمد على الطبيب المعالج.

بالنسبة للوضع بعد الجراحه: قد يعاني الطفل من بعض الألم وسيصف الطبيب المعالج له علاجا مخففا للألم، وستكون أحيانا لبعض الصعوبات في البلع، لكن تتحسن بسرعة، ويمكن للطفل مواصلة الرضاعة وتناول الأطعمة الباردة؛ لتجنب حدوث نزف، ولتخفيف الألم بعد الجراحة، وعادة ما تكون الأعراض خفيفة ويتعافى الطفل بسرعة -بعون الله-.

المضاعفات المتوقعة: حدوث التهاب في مكان الجراحة، وعادة ما يصف الطبيب مضادا حيويا بعد الجراحة لتجنب ذلك إذا كان هناك احتمال وجود التهابات بعد الجراحة، كما قد يحدث نزف من مكان الجراحة، وفي هذه الحالة يعتمد الأمر على شدة النزف، وفي الكثير من الحالات لا يستدعي الأمر التدخل الطبي، وأحيانا قد يحتاج الطبيب إلى إرجاع الطفل إلى غرفة العمليات، كما يمكن أن يحدث ألم بعد الجراحة أو صعوبات في البلع، لكن عادة ما تكون لفترة مؤقتة بعد الجراحة.

بالنسبة لكون الطفل كان خديجا فلا تأثير على الجراحة، إذا كان الطفل يحتاجها بوضعه الصحي.
السؤال:
السلام عليكم

أستشيركم في أولادي، ألاحظ عليهم شرب الماء بكثرة، والتبول كثيراً في الربع ساعة مرتين تقريباً، وعملت لهم فحص السكر من خلال الدم، والبول طلع سليماً، أعمارهم البنت خمس سنوات والولد ثلاث سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الخير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتناول الأطفال في عمر أطفالك -حفظهم الله- الكثير من الحلويات، مما يفقدهم الشهية للأكل، ويزيد بالتالي شرب الماء ثم التبول، وعدم وجود سكر في البول أمر طيب -ولله الحمد- ويبقى بعد ذلك عمل تحليل بول عادي للاطمئنان على عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

مع ضرورة البعد أو الإقلال من الحلويات قدر المستطاع، والاعتماد على تناول الفواكه والبروتين الحيواني والخضروات والحبوب في الطعام لكي يتم الحصول على الاحتياج اليومي من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

لا مانع من فحص السكر في الدم صباحاً لمزيد من الاطمئنان، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، ونؤكد على إعطاء الأطفال 5 نقط فيتامين د بما يساوي 500 وحدة دولية يومياً مرة واحدة، مع شرب المزيد من الحليب لضرورة ذلك للنمو الجيد، وسلامة العظام.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع المفيد، وأشكر جميع الأطباء على حسن تعاملهم مع الاستشارات والشرح الكافي والوافي.

عندي طفلة عمرها سنتان وشهران، ولدت بوزن 3 كيلو و800 غرام، رضاعتها كانت طبيعية لعمر سنة ونصف، ووزنها الآن 11 كيلو، وطولها 85 أكلها جيد نوعا ما تشرب اللبن الرائب وجبة 200 مل يوميا صباحا.

تعاني من تقوس القدمين، بالرغم من إعطائها نقط فتامين دال كوقاية لها منذ ولادتها، وعرضتها على أكثر من طبيب، وتبين بصورة اليد أن الكلس لديها عمره سنة ونصف، بينما كان عمرها سنة و9 شهور.

وكلهم أجمعو على أنها مشكلة عادية يلزمها فقط التعرض للشمس، ولبس حذاء طبي، وشراب كلس، وطبيب منهم وصف لها إبرة فتامين دال عن طريق الفم تحتوي على 300000 وحدة دولية، قمت بإعطائها في نصف شهر أيلول الماضي، وقال لي أعيدها بمنتصف شهر 12، وعند تصفحي بالنت عنها وجدت أنها مؤذية للطفل؛ لأنها جرعة عالية فقررت عدم إعطائها، فما رأيكم بها؟

هي مستمرة بشرب دواء الكلس بوناكير 2 ونصف مل يوميا، هل وزنها وطولها طبيعي؟ أنا خائفة من الطول أراها قصيرة وحتى ثيابها لا تصغر عليها؟

هل أعطيها فتامين دال فيدروب نقط؟ كم نقطة مناسب لعمرها؟ هل أستمر بإعطائها شراب بوناكير؛ لأني خائفة أن يؤثر على الكلى، وهل يلزمها مجموعة فيتامينات ومعادن، ما المناسب لها؟

أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنيم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطول القياسي لطفل عمره عام واحد هو 75 سم، ويزيد الطول بعد ذلك كل عام 5 سم، أي أن الطول المتوسط لها الآن 81 سم، وهي -ما شاء الله لا قوة إلا بالله- 85 سم فنستطيع أن نقول أنها أطول من متوسط الأطفال في مثل عمرها، ونعلم أنك تحلمين لها بفستان الفرح، ولكن عليك الصبر قليلا! والوزن القياسي بالنسبة لعمر عام واحد هو 10 كجم، ثم نضيف 2.5 كجم كل عام على الوزن، ومن الواضح أنها أقل في الوزن من المتوسط؛ حيث يفضل أن تكون من 12 إلى 13 كجم.

ولا نفضل إعطاء الطفلة شراب الكالسيوم؛ لأنها من المفترض أن تأخذ الكالسيوم من الحليب، وليس من الدواء، ويفضل تناول حليب صناعي، وليس حليبا بقريا؛ لأنه يحتوي على المزيد من الفيتامينات والأملاح المعدنية بما في ذلك الحديد وفيتامين د، ومن المهم البعد عن العصائر المعلبة، والبسكوتات والشيكولات والبطاطا؛ لأنها تمد الطفلة بالسكر اللازم للحركة، ولا تبني العضلات، ولا تساعد على النمو الصحيح، وتفقد شهية الطفل لتناول الطعام في نفس الوقت لذلك يجب أن يكون طعام الطفل من طعام أهل البيت بالإضافة إلى الحليب.

ولا تحتاج الطفلة إلى تناول الفيتامينات إلا نقط فيتامين د، أما باقي الفيتامينات فموجودة في سلطة الفواكه، وفي الحبوب التي تباع في المجمعات أو التي نقوم بطهيها في المنزل مثل حبوب الشوفان والقمح المهروس والبرغل مع الحليب، بالإضافة إلى تناول اللحوم والدجاج والأسماك والخضروات المطبوخة ومنتجات الألبان، مع ضرورة إكمال التطعيمات الإجبارية إذا لم تستكمل حتى الآن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي طفلة وقع لها حادث وسقطت من السرير، والحمد لله على كل حال، وحدث لها نزيف في الدماغ الجانب الأيسر، وعملنا لها عميلة إيقاف النزيف، (فوق الأم الجافية) وتوقف النزيف، وصارت يدها اليمنى ورجلها اليمنى بلا حركة، ولا تستطيع الكلام.

أرجو إفادتي، هل في مجال أنها ترجع كما كانت؟

علماً أن النزيف توقف، وعملنا لها ثلاث أشعات، والنزيف متوقف، فهل ستتكلم؟

وعلماً أنها فاقت، ونسبة الوعي لديها 10/10.

أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فندعو الله سبحانه وتعالى لابنتنا الغالية بالشفاء العاجل، وندعو لها كما كان الرسول صلى الله عليه وسلم يدعو حين يعود المرضى، وفي الحديث أن النبي صلى الله عليه وسلم كان يعود بعض أهله يمسح بيده اليمنى ويقول: اللهم رب الناس أذهب الباس اشفه أنت الشافي لا شفاء إلا شفاؤك شفاء لا يغادر سقماً، أو كما قال صلى الله عليه وسلم.

نطمئنك أن النزيف الذي حدث يضغط على الأنسجة المحيطة فيعطل بعض وظائفها ومن بينها الكلام، ومع توقف النزيف تماماً فإن الجسم يقوم بامتصاص كمية الدم الموجودة ويعيد تأهيل مكوناتها، ويقل أو يختفي الضغط على الأنسجة -إن شاء الله- وتعود الوظائف إلى سابق عهدها -إن شاء الله- ويحتاج ذلك إلى بعض الوقت، وإلى متابعة الحالة مع استشاري جراحة مخ وأعصاب، لمتابعة الحالة بأشعة الرنين أو الأشعة المقطعية، وتناول العلاج المناسب للحالة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي طفلة عمرها 6 شهور و 22 يوما، لاحظت وجود عقدة تحت الثدي الأيمن لها، فهل هذا طبيعي؟ مع العلم أنها لم تكن موجودة من قبل، فكيف لي أن أعرف إذا تعرض اليافوخ لضرر ما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Zamn حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العقدة تحت حلمة الثدي هي غدة الثدي نفسه، وطالما لا تعاني الطفلة من ارتفاع درجة الحرارة أو تورم واحمرار في غدة الثدي مع الشعور بالأم عند لمسها فلا قلق ولا داعي للمس تلك الغدة أو عصرها؛ حتى لا يحدث التهاب فيها، وعموما يمكنك أثناء توقيع الكشف الطبي على الطفلة أو أثناء جلسات التطعيم أن تخبري الطبيب المعالج بتلك العقدة لمزيد من الاطمئنان.

واليافوخ ملتقى عظام الجمجمة ويظل كذلك حتى يبلغ الطفل عمر 18 شهرا، ولكنه قد ينغلق قبل ذلك بكثير، وعدم انتفاخ اليافوخ أو وبروزه لأعلى وعدم تعرض الطفلة لارتفاع درجة الحرارة يشير إلى سلامة اليافوخ، وبالطبع يقوم الطبيب أثناء جلسات التطعيم بالمرور على اليافوخ للاطمئنان على سلامته.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي في بداية الأسبوع 37، وزنها 4.6 كلغ، بعد أسبوعها الأول ظهرت الصفراء على وجهها وفمها وعينيها، وصارت تقل أسبوعيا حتى اختفت من الفم، لكنها ما زالت في الوجه والعينين.

في يومها 46 أصررت على إجراء فحص للدم رغم رفض الطبيبة، وكانت النتيجة
total 9.4 === 0.5، وطلبت مني الطبيبة أن أعرضها للشمس باستمرار، هل هذه النسبة طبيعية؟ وهل من الطبيعي أن تطول مدتها؟ وماذا أفعل؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يكتمل نضج أنزيمات الكبد التي تتعامل مع مادة البليروبن الناتجة عن إعادة تدوير كرات الدم الحمراء عند ولادة الطفل قبل إتمام الأسبوع الأربعين من الحمل؛ ولذلك يولد الطفل بمرض الصفراء الفسيولوجية، ويظهر ذلك في اليوم الثاني من الولادة، ولا يؤثر ذلك على الرضاعة ولا على نمو الطفل، وتبدأ أنزيمات الكبد في النضج كلما اقترب الطفل من الأسبوع الأربعين وما بعده، وتختفي الصفراء ولكن بالتدريج.

ومع إجراء التحليل بعد الولادة نجد أن نسبة Total serum bilirubin تتراوح ما بين 12 إلى 20 mg، وبعد مرور ثلاثة أسابيع في حالة الأطفال الخدج تقل النسبة حتى تصل إلى 1mg/dL، وقد يظل لون الجلد وبياض العين مائل إلى الصفرة لمدة تصل إلى ثلاثة شهور، ولكن المهم أن الطفل يستمر في النمو الطبيعي والرضاعة الطبيعية.

وهناك نوع من الصفراء لها علاقة بالرضاعة الطبيعية وتسمى Breast milk jaundice، وهذه يتم علاجها بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة يومين يتم إعطاء الطفل فيها حليب صناعي ثم العودة إلى الرضاعة الطبيعية بعد ذلك، مع الحرص على تفريغ الثدي من الحليب، وهذه المدة تعطي نتيجة رائعة في التخلص من الصفراء إذا كانت متعلقة بالرضاعة، ووزن 4.6 كجم يعني أن الطفلة زادت زيادة جيدة في الفترة الماضية، وأن نموها رائع ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

اشتريت سريرا جديدا بمرتبة سوست، فهل المراتب السوست تصلح للأطفال حديثي الولادة؟

علما بأنها غير مريحة لي تماما، فأنا أرتاح على مرتبة الإسفنج المضغوط، وهل المراتب السوست تؤثر على العمود الفقري للأطفال حديثي الولادة؟ فأنا أخشى على طفلتي الرضيعة من حدوث مشاكل في العمود الفقري أثناء النمو، وهل تنصحوني باستبدال المرتبة بمرتبة طبية أم لا؟

علما بأن المرتبة من النوع الجاهز المدعم بطبقات لباد وإسفنج وقطن من الداخل، وليس السوست فقط من الداخل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وزن الطفل حديث الولادة لا يتعدى 3 كجم، ويزيد بعد ذلك 1 كجم في الشهر، وهذا الوزن لا يمثل ثقلا على المرتبة، بل لا يكاد يحركها، وتصبح بالنسبة للطفل المرتبة السوست مثل المرتبة الطبية، مثل النوم على الأرض، لا فرق.

وندعو لكم بالصحة والعافية، مع مراعاة أن يحتوي سرير الطفل على دعامات جانبية بعد بلوغه الشهر الرابع؛ حيث تبدأ مرحلة التقلب في السرير، وتزداد فرص سقوط الطفل أثناء النوم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفلة عمرها عامان وشهران، الدكتور كتب لها بعض الفيتامينات المكملات الغذائية، أرجو من سيادتكم توضيح وذكر المواعيد المناسبة والمثالية لتناول الطفلة الفيتامينات في توقيت محدد، حيث يصعب علي الأمر في تنظيم مواعيد إعطاء الفيتامينات لها؛ لأني أعلم جيدا أن تناول الحديد والكالسيوم معًا في نفس الوقت، أخشى ألا يستفيد الجسم بأي منهما؛ لذلك أريد استشارتكم، ومعرفة المواعيد والتوقيت المناسب، والفيتامينات هي كالتالي:

1- نقط فيتامين د، فيدروب Vidrop .
2- شراب كالسيوم+ فيتامين د3+ ماغنسيوم مكسيكال د Maxical D
3- شراب حديد فيروجلوبين Feroglobin
4- شراب مقوٍ عام رينبوفيت RAINBOW - VIT SYRUP
5- شراب زيت السمك أوميجا إيفالكس EFALEX

الجرعات لكل الفيتامينات السابقة كما كتب لها الطبيب الجرعة 5 (مل) بالفم مرة واحدة يوميا، والفيدروب نصف قطارة، ولمدة شهرين، وكما ذكرت سابقا عمر ابنتي عامان وشهران.

في انتظار سيادتكم ذكر الأوقات والمواعيد المناسبة على مدار اليوم، لإعطاء طفلتي الفيتامينات حتى يسمح لجسم الطفلة بامتصاص الفيتامينات جيدًا والاستفادة منها، وللعلم كل الفيتامينات من مصر.

وشكرا على سعة صدركم، وجزاكم الله خير الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم أولا فحص صورة الدم لمعرفة إذا كانت الطفلة تعاني من فقر دم أم لا، وهذا يحدد حاجتها إلى تناول الحديد من عدمه، ولا حاجة إلى تناول شرب الكالسيوم؛ لأن مصدره الأساسي هو الحليب والمفروض أن الطفلة تتناول الحليب بشكل منتظم بالإضافة إلى البروتين الحيواني، ولا نعتمد مطلقا على إعطائها من تحتاج من عناصر غذائية في صورة أدوية، ويفضل نوع مجفف من الحليب المناسب لعمر الطفلة، حيث يضاف له كل الفيتامينات والأملاح المعدنية في طورة طعام وليس في صورة دواء.

والمفروض أن يتم تناول الحديد في وقت يبعد حوالي ثلاث ساعات عن تناول الكالسيوم، فإن تم إعطاء الطفلة شراب الكالسيوم ونقط فيدروب Vidrop بعد الإفطار صباحا يمكن إعطائها شراب الحديد وشراب زيت السمك أوميجا إيفالكس EFALEX في المساء، ولا داع للمقوي العام.

ولو تم عمل سلطة فواكه للطفلة مكونة من 4 إلى 5 أنواع من الفواكه لنالت ما تحتاجه من الفيتامينات دون الحاجة إلى تناول أدوية أو مقويات، ولو تناولت الحبوب المطبوخة مع الحليب في الصباح مثل الشوفان ومجروش القمح والبرغل لنالت ما تحتاجة من فيتامين ب المركب بالإضافة إلى الألياف المهمة لليونة البراز، مع ضرورة تناول الخضروات المطبوخة في الغذاء مع الأرز والبروتين الحيواني.

وفقكم الله لما فيه الخير.