OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

جعل الله هذا الجهد في ميزان حسناتكم.

أنا حامل في بداية الشهر الخامس، أعاني من ارتفاع الضغط.

السؤال الأول: وصف لي الطبيب الدوميت 4 حبات يوميا250، هل هذه الجرعة مناسبة؟ علما أن ضغطي كان140/90.

السؤال الثاني: ما هي فرص الولادة الطبيعية؟ علما أني ولدت أول مرة بشكل قيصري، ولكن ليس بسبب الضغط ولدت في الشهر الثامن بسبب نقص الماء حول الجنين، ولم أكن أعاني من الضغط.

السؤال الثالث: هل نوم الحامل على ظهرها يؤثر على الجنين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مختبرات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاستشارة السابقة برقم (2171268) بها بعض المعلومات عن ارتفاع الضغط أثناء الحمل والاحتياطات التي يجب على الحامل اتباعها.

دواء الدومت 250 مج من الأدوية الآمنة أثناء الحمل لعلاج الضغط، وقد تصل الجرعات في أول الأمر إلى 4 مرات يوميا، وإلى ما يقرب من 3 جم، أي أكثر من 10 أقراص -قرصين في كل مرة- ولكن لا يستمر الوضع هكذا، بل عندما يتم ضبط الضغط يمكن أخذه فقط قرصا مرتين يوميا، ويجب متابعة الضغط والزلال في البول وفحص السكر بانتظام، ومتابعة الجنين بالسونار، والتعرف على مراحل نموه المختلفة؛ وبالتالي في أول الأمر جرعة 4 أقراص مناسبة لعدة أيام فقط، ثم نقلل الجرعة حسب ارتفاع الضغط.

الولادة القيصرية بسبب مشاكل في الجنين أو قصور في المشيمة لا تمنع الولادة الطبيعية طالما أن حوض المرأة سليم، ومتابعتها جيدة، ولكن كون الضغط لديك مرتفعا قد يحدث ما يسمى بـ (Pre-eclampsia) أو ما قبل تسمم الحمل، وهي لفظة تطلق على الارتفاع الحاد في الضغط والزلال وتورم الأقدام؛ لذلك فالولادة القيصرية هي الأنسب لك، ويمكن تحديد ميعاد الولادة من خلال المتابعة مع الطبيب المعالج.

السؤال الثالث: نظريا نوم الظهر قد يضغط على الشريان الأورطي المغذي للنصف الأسفل من جسمك؛ وبالتالي قد يؤثر على الدورة الدموية للجنين، ولكن ليس بالقدر المزعج، فقد تحتاجين إلى الاستلقاء قليلا على ظهرك، فلا بأس من ذلك، والنوم الأفضل أثناء الليل على الأجناب سواء الأيمن أو الأيسر، مع راحة البطن على السرير حتى لا تجهدي، أو وضعها في الموضع المريح بالنسبة لك.

وفقك الله لما فيه الخير، وأتم لك ولادتك على خير بحوله وقوته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو إفادتي، والله إني في قلق لا يعلمه إلا الله سبحانه.

لقد منّ الله علي بالحمل بتوأم –والحمد الله-، وأنا في الشهر الثامن من الحمل، تحديداً في الأسبوع الرابع والثلاثين، أجريت عملية ربط رحم في الشهر الرابع خوفاً من أي إجهاض، لأني أجهضت مرتين الأولى في عمر شهرين والثانية في عمر شهر.

ذهبت هذا الأسبوع لطبيبي، وأخبرني أن صحة الأجنة ممتازة، ووزنهم اثنين كلغ، والمشيمة نضجت، ومن بداية الشهر الثامن آخذ إبر تنشيط الرئة، أول مرة أخذت إبرة واحدة كل 12 ساعة، وبعد ذلك بأسبوع إبرة ونصف كل 12 ساعة، وأمس أخذت إبرة ونصف.

سؤالي -الله يجزيكم الخير-: لما ذهبت لطبيبي هذا الأسبوع حدد لي موعد العملية القيصرية يوم الخميس 27/7، أنا متخوفة جداً، هل من الطبيعي أن ألد في نهاية الشهر الثامن؟ وهل سيحتاج أطفالي للبقاء في الحضانة مع الاحتياطات التي أخذتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shroog .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يسر الله لك العملية، وأتم لك الولادة على خير بحوله وقوته، إنه ولي ذلك والقادر عليه.

أي خميس تقصدين -أختنا الفاضلة-؟ حيث أن يوم 27/6 يوافق الخميس فعلاً وهذا هو التاريخ الصحيح، وربما كتبت شهر 7 خطئا، لأن 27/7 يوافق سبت، والتاريخ بعيد جداً وبعد التاسع وهذا غير منطقي، وفي 27/ 6 يكون الجنين أكمل الثامن تماماً، وهو ميعاد مناسب -إن شاء الله- لولادة توأم بولادة قيصرية مع عملية ربط عنق الرحم.

عموماً الطبيب المعالج -ولله الحمد- يتابع حالتك بطريقة علمية ممتازة، من حيث الربط لعنق الرحم، ومن حيث ميعاد الولادة القيصرية، وإبر تنشيط الرئتين، والمتابعة أثناء الحمل، والمفترض -إن شاء الله- حضور طبيب أطفال عملية الولادة للاطمئنان على الطفلين، وعمل APGAR SCORE أبجر سكور وهو معدل قياس حيوية الأطفال بعد الولادة، ويشمل ذلك لون البشرة ومعدل النبض، والتنفس والبكاء، وما يسمى GREMICE REFLEX أو امتعاض الطفل من وضع شيء في أنفه وعدم تقبله ذلك، ويقاس هذا المعدل بعد الولادة مباشرة، وبعد 5 دقائق من الولادة، وفي حال نقص المعدل عن 7 من 10 ربما يحتاج الطفل إلى حضانة لإمداده بالأكسجين والسوائل اللازمة، لكن -إن شاء الله- مع اكتمال نمو الأطفال لن يحتاجوا لحضانة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا في الشهر التاسع من الحمل وقد مر منه 10 أيام، واتجاه رأس الجنين لأعلى، وقمت بزيارة الطبيب فذكر لي اختيارين:

الأول: هو أن أذهب إليه بعد أسبوع من الآن لكي يحاول تغيير وضع الجنين لأسفل -وذلك على البطن من الخارج- وإذا نجحت المحاولة سوف أرجع إلى بيتي إلى حين الشعور بأعراض الولادة، أو أنه قد يحدث أذى للجنين أثناء هذه المحاولة فسيدخلونني مباشرة إلى الولادة القيصرية.

والاختيار الثاني: هو أن أنتظر دون عمل أية محاولات إلى حين الشعور بالولادة فأذهب للمستشفى، ووقتها تتم عملية الولادة، إما طبيعية أو قيصرية على حسب وضع الجنين في وقتها.

أفيدوني؛ لأني لا أعرف ما هو التصرف الصحيح والنافع لي ولجنيني؟ وجزاكم الله خير الجزاء، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن المتابعة للجنين منتظمة، ونموه وقياساته طبيعية، فما زالت الفرصة قائمة لتغيير الجنين من وضعية نفسه بنفسه، خصوصًا إذا كان حجم الجنين أقل من المتوسط، دون المخاطرة بعمل ذلك وتعريض الطفل لالتواء الحبل السري.

يمكن عمل سونار قبل ميعاد الولادة بعشرة أيام، لمعرفة وضعية الجنين وتحديد ميعاد الولادة، أو القيصرية إذا تم الاتفاق على ذلك، ويمكن ولادة الطفل بالمقعدة إذا كانت ولادتك طبيعية قبل ذلك، أو ولادة قيصرية إذا كنت بكرًا، أو لم تلدي بشكل طبيعي قبل ذلك، ولا داعي للمخاطرة؛ والبدائل الآمنة موجودة بأمر الله تعالى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما أسباب موت المرأة أثناء الولادة (الوضع)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالرغم من أننا نعتبر الحمل والولادة أحداثاً فيزيولوجية طبيعية يمر بها جسم المرأة، وليست أمراضاً، إلا أن هذه الأحداث الفيزيولوجية الطبيعية قد تتحول فجأة إلى حالات إسعافية خطرة تتطلب التدخل السريع، وقد تتسبب في وفاة الأم -لا قدر الله-، وبالطبع هنالك علاقة وثيقة بين نسبة وفاة الحوامل، وبين تقدم الرعاية الصحية في الحمل والولادة وبعد الولادة، وفي كثير من الحالات الإسعافية إن تم التدخل بالوقت المناسب، فإنه يمكن التقليل كثيراً من نسبة الوفاة خلال الولادة، لكن ستبقى هنالك نسبة قليلة جداً من الوفيات الوالدية التي لا يمكن منع حدوثها، أو لا علاج لها لغاية الآن حتى في أكثر المراكز الطبية تقدماً.

ومن أسباب وفاة الأم خلال الولادة، والكلام هو بالطبع عن الحامل السليمة التي لا تعاني من أي مشكلة طبية لا قبل الحمل ولا خلاله:

1- حدوث نزف شديد، والأسباب عديدة منها: عيب في ارتكاز المشيمة، أو انفصال المشيمة المبكر، أو انحباس المشيمة بعد ولادة الجنين، أو انقلاب الرحم وغير ذلك.

2- تمزق الرحم، والأسباب عديدة أيضاً مثل: وجود ندبة جراحية سابقة في جدار الرحم، أو وجود تقلصات قوية جداً، أو عدم تناسب بين حجم الجنين ووضعه وبين حجم الحوض، أو طول فترة المخاض وإهماله، استعمال أدوية لتحريض المخاض بدون مراقبة أو بجرعات عالية، وغير ذلك.

3- حدوث جلطة (خثرة دموية) في الساقين وانتقالها إلى الرئتين.

4- دخول جزء من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين إلى دم الأم فيشكل صمامة تسد الأوعية الدموية، نسميها (صمامة السائل الأمنيوسي) وانتقالها إلى رئتي الأم.

5- حدوث صدمة تحسسية شديدة، لنوع من الأدوية المستعملة خلال المخاض.

هذه أكثر الأسباب حدوثاً، وبالطبع أكرر هذا في حال لم يكن لدى الحامل أي مرض سابق مثل الضغط أو السكر أو أمراض القلب أو غيرها.

نتمنى السلامة لجميع الحوامل.
السؤال:
وضعت منذ 3 أشهر بعملية قصيرية، ولكن الطفل توفي وهو داخل في منتصف الشهر التاسع داخل الرحم، بسبب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ، وقالت لي الدكتورة: يمكن أن أحمل بعد أربعة أشهر، فهل هذا صحيح؟ وهل يمكن أن آخذ حقنة تنشيط للمبايض لتسريع الحمل؟ مع العلم أني أخذت هذه الحقنة قبل الحمل الأول الذي توفي، والسبب أن زوجي مسافر، وسينزل الشهر هذا لمدة شهر، ثم سيسافر.

شكرا لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعا كل شيء ممكن بأمر الله، ولكن يجب التحضير جيدا قبل محاولة الحمل مرة أخرى، ويجب متابعة الضغط والبحث عن سبب ارتفاعه بمعنى هل أنت مريضة بالضغط، أم ارتفاع الضغط المسمى تسمم الحمل، وفيه يرتفع الضغط، ويزيد الزلال في البول والصداع، وزغللة العين، وتورم القدمين، وآلام المعدة، ولذلك يجب التأكد أن الضغط منضبط، ووصل إلى 120/ 80.

ثانيا: يجب أن تنتظم الدورة بعد الولادة؛ لأن انتظام الدورة يعني أن الهرمونات المسؤولة عن التبويض تعمل بشكل منتظم، خصوصا وأن هرمون الحليب الذي يمنع التبويض يرتفع أثناء الحمل، ثم ينزل بعد الولادة بما يتيح للدورة الانتظام، وحدوث التبويض والحمل.

وحيث أن زوجك مسافر، وسوف يحضر قريبا فلا مانع من خوض التجربة في أخذ المنشطات للتبويض، والإبرة التفجيرية، ولكن يجب أن تكون المتابعة مع طبيبة نساء وولادة حتى يمكن متابعة التبويض بالسونار، وأخذ الجرعات المنضبطة، ويجب من الآن أخذ أقراص فولك أسيد وفيتامين (د) وحديد، وتجربة مشروب يسمى البردقوش يشرب مثل الشاي، وتناول تلبينة الشعير، وهي مطحون الشعير مغلي في الماء، أو الحليب لمدة عشر دقائق، وجنين القمح وهو القمح النابت، كل هذه الأشياء تحسن المناعة، وتزيد فيتامين (ب) المركب والأملاح المعدنية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدت ولادة قيصرية منذ شهرين، وأخذت حبوب منع الحمل (ميكروفال) مدة أسبوع، ثم توقفت عنها لنزول الدم بكثافة، واتبعت طريقة العزل، فما مدى خطورة الحمل علي؟

ثانياً: ليس عندي مناعة ضد الحصبة، وطلب مني أن أقوم بحقنة بعد ولادتي، ويجب أن لا أحمل مدة 3 أشهر، فهل يلزمني فعلها؟ وإن فعلتها وحملت، فما خطورتها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب إعطاء نفسك فرصة للراحة، وللرحم فرصة لإعادة البناء، وللطفل وقتا للرعاية مع إعادة بناء ما تهدم من جسمك بالتغذية السليمة، وعمل صورة دم، وفي حال وجود أنيميا يجب أخذ فيتامينات، وفولك أسيد، وفيتامين (د) وكالسيوم، وكل ذلك ضروري لك كإنسانة، وللجنين القادم حتى لا تحدث مشاكل صحية للجنين في وسط الطريق.

وطريقة العزل طريقة غير آمنة، وقد يحدث الحمل في أي لحظة مع أي خطأ، والطريقة الأفضل هي استخدام الزوج العازل الطبي أثناء الجماع، وهناك 5 أيام بعد انتهاء الدورة، وأسبوع قبل الدورة الجديدة يمكن الجماع فيها دون استخدام أية وسيلة، ولكن يجب الحذر؛ لأن الخطأ في الحساب قد يحدث معه حمل، ويفضل الرضاعة الطبيعية للطفل، والرضاعة في حد ذاتها تؤجل الحمل طالما كانت منتظمة لعدة أشهر.

ولكن إذا حدث حمل، فلا خطورة على الحياة، ولكن معاناة لا داعي لها.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

السؤال بخصوص نزول الدورة الشهرية!

وضعت مولودي بعملية قيصرية، يوم 31-1، وقعدت 30 يوماً فترة نفاس، وبعدها حصل جماع قبل أن أركب اللولب أو أي وسيلة، وبعدها ب 20 يوماً نزلت قطرات دم يسيرة، وفي أثناء الشهر نزلت قطرات وانتهت، وحصل جماع بعد انتهاء القطرات وبعد الجماع نزل الدم بكثرة!

أريد أن أعرف هل هذه دورة أم لا؟ مع العلم أني ما زلت أرضع وما عملت أي وسيلة لمنع الحمل؟

أرجو الإفادة، وما هي أنسب وسيلة لمنع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jana elsisi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إذا كنت ترضعين طفلك بانتظام, وكان معتمداً كلياً على حليبك, فمن غير المتوقع أن تحدث الإباضة عندك في هذه الفترة, لذلك فقد لا تنزل الدورة منتظمة من الآن.

أغلب الظن أن ما نزل عليك من قطرات دم في المرة الأولى ليس دورة, لكنه بسبب ضعف في بطانة الرحم, وهو ضعف يحدث عادة خلال الرضاع بسبب نقص هرمون يسمى (الاستروجين ).

أما الدم الذي نزل بكثرة بعد الجماع في المرة الثانية فهو عبارة عن الدورة.

على كل حال, يجب دوماً الحذر عند السيدة المرضع؛ فقد تحدث الإباضة مبكراً, فيحدث حمل غير متوقع, لذلك فإننا نوصي أي سيدة متزوجة, بعمل تحليل للحمل, في كل مرة تلاحظ فيها نزول دم بشكل غير طبيعي, سواءً كانت مرضعاً أم لا, وسواءً كانت تستخدم مانعا للحمل أم لا, وهذا كنوع من الاحتياط فقط.

لذلك فإنني أرى من الأسلم والأحوط أن تقومي بعمل تحليل للحمل الآن, فإن كان سلبياً -وهذا هو المتوقع- فإن هذا يؤكد بأن الدم كان دم الدورة، ويصعب التنبؤ بما سيكون عليه حال الدورة عندك بعد الآن, أي هل ستصبح منتظمة أم غير منتظمة أم ستتوقف كلياً, فكل هذه الاحتمالات واردة، وذلك لأنك ترضعين, وهرمون الحليب في الدم مرتفع.

لذلك فإن من الأفضل أن يتم استخدام طريقة جيدة لمنع الحمل، خاصة في السنة الأولى بعد العملية القيصرية.

أفضل طريقة بالنسبة لك هي أن يستخدم زوجك -الواقي الذكري-, فإن لم يكن يحبذ هذه الطريقة, فيمكنك استخدام حبوب منع الحمل المؤلفة من هرمون واحد مثل حبوب ( سيرازيت), وهي حبوب تؤخذ بشكل يومي وبدون انقطاع, ولا تؤثر على إدرار الحليب, لكنها قد تسبب نزول دم متقطع وغير منتظم في الشهور الأولى من الاستخدام, وهذا سيختفي تدريجياً مع الاستمرار على هذه الحبوب, بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
ولدت أربع مرات، وكلها قيصرية، وآخرها منذ عشرة أشهر، فهل يمكنني تركيب لولب؟ أم أن في ذلك خطورة على الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

استخدام وسائل تنظيم الأسرة يعتمد على جلسة مشورة بين - السيدة الفاضلة - طالبة الخدمة، وبين الطبيب المعالج، فيتم شرح الوسائل المتاحة، والقرار النهائي يكون من حق السيدة لتختار ما يناسبها، وهذا يعتمد أيضا على رغبتك في الحمل والولادة مرة أخرى، أم أنه ليس لديك رغبة في تجربة الولادة القيصرية للمرة الخامسة.

واللولب: وسيلة فعالة لتنظيم الأسرة، ومنع الحمل، وقد يرتاح لها الزوج، لأنها تعفيه من المشاركة باستخدام العازل، ولكن لها مشاكلها، منها:

- زيادة عدد أيام الدورة.
- وزيادة كثافتها، أي كمية الدم التي تفقد شهريا من الجسم، وبالتالي فرصة حدوث أنيميا عالية.
- زيادة فرص التهاب الحوض والأنابيب.

وبالتالي فإذا كانت دورتك من النوع الخفيف في عدد الأيام وكمية الدم، فيمكنك استخدام اللولب، أما إذا كانت طبيعة دورتك شديدة، فلا داع لذلك.

الوسيلة الثانية: هي الأقراص ذات الهرمون الواحد، وهي مفيدة للسيدات المرضعات، وتعتمد على حرص السيدة على أخذ الأقراص بصفة دائمة، وتنظم الدورة، ويمكنك التوقف عنها وقت ما شئت، ولكن لا تناسب حالات ضغط الدم المرتفع.

وهناك وسيلة ثالثة: وهي الحقن الهرمونية، وتفيد من تقرر عدم الحمل مرة أخرى، ومن تريد التخلص من الدورة، لأنها تمنع تكوين الدورة من الأساس، أي أن الدورة لا تخزن داخل الجسم كما يفهم بعض الناس.

ومن مميزاتها للبعض، وعيوبها للبعض الآخر: أنها تمنع الحمل لعدة سنوات، حتى لو رغبت السيدة في الحمل، وتوفر دم الدورة، وهي بالتالي مفيدة لحالات ضعف الدم والأنيميا.

ويتبقى العازل الطبي للزوج المتعاون: فهو يريح السيدة من عناء وسائل تنظيم الأسرة ومشاكلها، وبالتالي فإن عليك زيارة الطبيبة، ومناقشة حالتك معها، للوصول إلى أنسب وسيلة لتنظيم الأسرة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تكيس المبايض، وتظهر بجسمي حبوب وتترك أثرا، حتى بوجهي، وأعاني من السمنة، مع أني لا آكل بكثرة ،حتى بين الوجبات وحتى الحلويات، وأعمل ريجيماً، ولا يبين، والمشكلة أني حامل، وجسمي فيه زيادة غير طبيعية، ولدي تورم في الأقدام، واحتباس السوائل بجسمي.

كما قلت لكم فأنا حامل بالحمل الخامس، وقد سبق لي أن أجهضت قبل أقل من سنة، والآن أعاني من إفرازات مع قليل من اللون البني معها، علماً أني أتناول مثبتاً، ولكن ما زال هذا اللون ينزل مع الإفرازات، فهل هي من المهبل أم من الرحم؟ ولدي أربعة أطفال، وكانت ولاداتي طبيعية، وقد عملت عملية تجميلية بعد الولادة الرابعة، وأنا الآن لا أنام من التفكير والخوف من القيصرية؛ لأن زميلتي بالدوام ولدت قيصري، فهل التي تعمل عملية تجميلية لابد من القيصرية بعدها؟

ساعدوني بعد الله بالعلاج، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان لديك حالة تكيس مبايض, وكانت مشخصة من قبل الحمل, كان من الواجب علاجها وبشكل جيد قبل حدوث الحمل؛ وذلك لأن تكيس المبايض يرفع من نسبة الإجهاض، وقد تكون الإفرازات البنية, والتي هي عبارة عن دم قديم اختلط بالإفرازات, هي ناتجة عن الحمل نفسه، أي تكون الحالة هي تهديداً بالإجهاض، وقد يكون للتكيس دور في ذلك, أو قد لا يكون لها علاقة بالحمل, وإنما مصدرها عنق الرحم أو المهبل.

لذلك -يا عزيزتي- يجب الآن وقبل كل شيء, عمل تصوير تلفزيوني لرؤية كيس الحمل في الرحم, والتأكد من أن المضغة قد تشكلت في داخله, وأن نبض القلب في المضغة موجود، إن وجدت هذه العلامات, فهذا يدل غالباً على أن الحمل يسير بشكل طبيعي, وأن احتمال الإجهاض ضعيف.

إن كنت تلاحظين زيادة غير طبيعية في الوزن, وزيادة في حبس السوائل, فيجب أولاً عمل بعض التحاليل، منها: تحليل للغدة الدرقية، وتحليل لوظائف الكلية والكبد, وتحليل للبول, وذلك للتأكد من عدم وجود سبب مرضي -لا قدر الله- فإن كانت كل التحاليل طبيعية, وكان الضغط عندك طبيعياً, فتكون الحالة ناتجة عن استعداد في جسمك للتأثر بهرمونات الحمل، ولحبس السوائل, وهنا يفيدك كثيراً اتباع بعض الإجراءات الملطفة, مثل الابتعاد عن الأطعمة الكثيرة الملح، أو البهارات, والمعلبات، والمأكولات المحفوظة, مع العمل على تفادي الوقوف والجلوس لفترة طويلة, ورفع الساقين إلى مستوى القلب عند الجلوس أو عند النوم.

بعض السيدات يحدث لديهن حبس شديد للسوائل خلال الحمل, ولا يكون لديهن أي سبب مرضي, لذلك فعندما تكون التحاليل طبيعية، والحمل يسير بشكل طبيعي, ففي هذه الحالة نقول بأن لدى السيدة استعداداً في جسمها لحبس السوائل, وتكون أوعيتها الدموية حساسة جداً للهرمونات, ونسمي الحمل حينها (الحمل الرطب) أي الذي تكثر فيه السوائل، وهو حالة لا تستدعي القلق, فالحمل يسير عادة بشكل طبيعي، مع اتباع التعليمات السابقة.

بالنسبة لطريقة الولادة بعد عملية تجميل المهبل, فهي تعتمد على نوع العملية التي تم القيام بها, فإن كانت عملية تجميلية فقط لشد جدران المهبل وتضييقه, ولم يتم فيها إصلاح هبوط في المثانة أو في المستقيم, فهنا من الممكن أن تتم الولادة الطبيعية, ولا داعي للعملية القيصرية, على أن يتم عمل شق عجاني (أي شق ولادي) لتسهيل مرور الرأس بشكل وقائي, ثم إعادة خياطة الشق بطريقة جيدة, ولن تتأثر عملية التجميل.

أما إن كانت العملية قد تم فيها إصلاح هبوط للمثانة أو للمستقيم, فهنا يجب عمل عملية قيصرية, لتفادي حدوث تمزقات في المهبل, أو تكرر الهبوط ثانية, -لا قدر الله-.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدت ولادة قيصرية منذ خمسة أشهر ونصف، بعد الولادة كنت أحس بطرقعة في عظامي، وكانت ساقي تؤلمني عندما أحرك قدمي يمينا ويسارا، ثم بعد الولادة بشهرين ونصف استخدمت اللولب كوسيلة لمانع الحمل لمدة شهرين، ولكني لم أتحمل آلامه فأخرجه الطبيب، ومنذ حوالي شهر وساقي تؤلمني ألماً مثل آلام البرد، وأحس بها أكثر مع المشي وساقي اليسرى خاصة تؤلمني، وأحس أنها متورمة نسبيا عن اليمين، وتؤلمني خاصة من أعلى الركبة إلى القدم، علماً أني أتناول كالسيوم منذ شهر مضى.

آسفة جدا على الإطالة، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث بعد العملية القيصرية أو بعد الولادة الطبيعية أن تعاني السيدة من بعض الآلام في الساقين والفخذين, والسبب هو أن الوضعية النسائية التي يتم بها وضع الساقين لعمل الكشف النسائي، أو تنظيف المهبل بعد الانتهاء من عمل القيصرية، قد تؤثر على المفاصل والعضلات في الساقين؛ حيث تكون مفاصل الجسم وعضلاته عامة في الحمل لينة جدا، كما يحدث ارتخاء في الأربطة المفصلية، ويسهل أذيتها.

لكن هذه الآلام تكون عادة بسيطة، ولا تؤثر على نشاط السيدة، وتختفي خلال أيام قليلة بعد الولادة، كما أنها لا تؤدي إلى فرق في الحجم بين الساقين.

لذلك -يا عزيزتي- يبدو بأن الشكوى عندك ليس لها علاقة بالعملية القيصرية, بل يجب عمل فحص دقيق للظهر والساقين عندك، مع عمل تصوير للظهر لنفي وجود انقراض غضروفي أو ديسك أو قد يكون لديك حالة ألم العصب الوركي أو (عرق النسا) كما يسمى بالعامية.

إن وجود انتفاخ في أحد الساقين يستدعي فحصها جيدا، مع عمل تصوير تلفزيوني وبالدوبلر للأوعية الدموية في الساق فقد تكون هذه الأعراض دلالة على وجود جلطة في الساق -لا قدر الله-.

لذلك -يا عزيزتي- أنصحك وبدون تأخير أن تراجعي طبيبة أو طبيبا أخصائي أعصاب ليقوم بفحص الظهر والساقين عندك، وعمل ما يلزم من تصوير، لمعرفة التشخيص الصحيح، وبالتالي إعطاء العلاج النوعي له.

يمكنك الاستمرار على حبوب الكالسيوم، والأفضل أن تستخدمي النوع المضاف إليه فيتامين -D- لكن هذه الحبوب لن تغني عن عمل تقييم دقيق للحالة وتقديم العلاج الصحيح.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 29 سنة، وقد ولدت قبل 5 أشهر بعملية قيصرية، وهذا هو أول حمل لي, وأرغب بالحمل مرة أخرى، فهل يمكنني أن أحمل بعد الخمسة أشهر من العملية أو الستة أشهر؟ وما مدى خطورة ذلك؟ وهل صحيح أن فرصة الولادة الطبيعية لا يمكن إلا بعد ثلاث سنين من الحمل الأول؟

لي سؤال آخر: وقد أرسلته للموقع، ولكن لم يتم الرد عليه مع العلم أني وجدت الردود لكل أسئلتي التي أطرحها بالموقع المفضل والممتع والمفيد، جزاكم الله خيرا لكم ولوالديكم.

سؤالي هو: بعد ثلاثة أشهر من زواجي أحسست بوجود عقدة في ثديي الأيسر، وبعد مرور أشهر أحسست بأنها كبرت أجريت لها فحوصات وظهر بها سائل تم اختباره -والحمد لله- لم يجدوا به خلايا خبيثة، وتم سحب السائل بأكمله لكنه رجع, الصراحة لم آخذ أي علاج؛ لأن الطبيبة في وقتها قالت لي: إن الأمر لا يستوجب المراجعة، والآن بدأ حجمها يكبر بعد السحب وبعد ما مر أكثر من سنة و6 أشهر عليها، وأنا الآن أرضع صغيرتي رضاعة طبيعية بأمل أنها تختفي لكن دون جدوى.

فهل علي أن أراجع الطبيب مرة أخرى وأجري عليها عملية لاستأصلها؟
أرجو الإجابة؛ لأن الأمر أرهقني ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في البدء نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحبه ويرضاه, ونحمد الله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يجعلك طفلتك من أبناء السعادة في الدارين.

بالنسبة لسؤالك عن الحمل فأقول لك: من الأفضل ومن ناحية طبية أن يتم تأجيل الحمل إلى ما بعد مرور سنة كاملة على العملية القيصرية, وذلك لأن الندبة في الرحم ستكون أقوى, وستتمكن من التمدد بشكل أفضل في الحمل الجديد, كما أن الجسم يحتاج إلى هذه المدة حتى يعيد ملء ما خسره من بعض المعادن الهامة, وخاصة الحديد والكالسيوم.

إن الانتظار مدة سنة على تاريخ العملية هو الشيء المفضل, وهو المثالي لصحة الأم ولصحة الحمل ولصحة المولود الأول, حيث يمكن ارضاعة رضاعة طبيعية، وإعطاءه فترة كافية من العناية, لكن هذا لا يعني بأنه لا يجوز الحمل مطلقا قبل مرور سنة, فإن حدث الحمل بشكل مفاجئ وغير متوقع فلا بأس -إن شاء الله-, ولكن يجب متابعته بشكل جيد ومراقبة الرحم، وخاصة منطقة الندبة في الشهور الأخيرة بشكل دقيق من قبل طبيبة أخصائية في النساء والولادة وليس طبيبة عامة.

إن نسبة نجاح محاولة الولادة الطبيعية بعد وجود قيصرية واحدة هي تقريبا 70%, وهي نسبة جيدة ,ولا علاقة بين هذه النسبة وبين الزمن الذي مضى على تاريخ العملية القيصرية, فإن استمر الحمل إلى الشهر التاسع, فلا فرق بين عملية قيصرية قبل سنة أو قبل ثلاث سنوات.

بالنسبة لمشكلة الثدي عندك, فمن الوصف الذي ذكرت أستطيع أن أستنتج بأن لديك كيسة, وليس كتلة, وفي بعض الحالات عندما يتم إفراغ الكيسة والإبقاء على جدرانها, فإن السائل قد يتجمع فيها ثانية؛ لأن الخلايا المفرزة للسائل تكون موجودة في جدران الكيسة, وإذا لم تستأصل هذه الجدران والخلايا التي في داخلها, فإن الكيسة ستتشكل من جديد, ولن تحل المشكلة.

لذلك أنصحك بعد الفطام بأن يعاد تقييم حجم الكيسة, وعمل تصوير جديد لها, ثم عمل جراحة يتم فيها استئصال كامل الكيسة مع جدرانها، وليس إفراغها فقط, ثم إرسالها كاملة إلى التحليل النسجي للتأكد من طبيعة الخلايا.

أسأل الله العلي القدير أن يديم عليك وعلى طفلتك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أرجو الإجابة عن أسئلتي, وآسفة على الإزعاج.
أنا عمري 20 سنة, وحامل بالطفل الثاني, علمًا أنني حملت قبل سنة من حملي الأول, وكانت ولادتي قيصرية, فهل من المفروض أن تكون ولادتي الثانية قيصرية؟

أنا حامل في الشهر السادس, لكن طفلي لم يغير اتجاهه إلى الآن, وحركته متوسطة, فهل هناك خطر عليه؟

وأيضًا أنا في هذا الشهر أشعر بضيق نفس, ودوخة؛ لدرجة أنني لا أستطيع الوقوف, ولا الرؤية، فهل تؤثر الكهرباء إذا كانت تكهربت الأم الحامل؟

آسفة جدًّا على الإزعاج, وجزاك الله كل خير, والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فإن كان الحمل عندك يسير بشكل طبيعي إن شاء الله, فإن طريقة الولادة تعتمد على السبب الذي من أجله قد تم عمل القيصرية السابقة لك, فإن كان هذا السبب هو سبب ثابت مثل وجود ضيق في الحوض, أو وجود تشوه في الرحم مثلاً, فهنا يجب تكرار القيصرية بشكل انتقائي - أي يجب عمل عملية في منتصف الشهر التاسع وقبل بدء المخاض-.

أما إن كان سبب العملية هو سبب غير متكرر, مثلاً إن كان بسبب أن المشيمة كانت بحالة نزول أو أن الجنين لم يكن بوضع مناسب, أو غير ذلك من الأسباب الطارئة, والتي قد لا تتكرر, فهنا يمكن أن تأخذي الفرصة في الولادة الطبيعية.

في حال كان كل شيء طبيعيًا إن شاء الله, فإن نسبة نجاح الولادة الطبيعية, لمن كان لديها ولادة سابقة بقيصرية, هي تقريبًا 70% , وهي نسبة عالية كما ترين, ويجب الاستفادة منها, وبالطبع ستكونين حينها تحت مراقبة طبية دقيقة, بحيث لو حدث أي شيء طارئ فيمكن بسرعة عمل القيصرية.

ومن الطبيعي أن لا يكون الجنين بوضع رأسي-أي الرأس في الأسفل من الآن- فكثيرًا ما يكون بوضع مقعدي - المقعد في الأسفل- أو بوضع معترض, أو حتى مائل, فالجنين في هذه الفترة يكون حجمه صغيرًا نسبة إلى كمية السائل حوله, فلا يأخذ الوضع الصحيح.

والجنين لا يأخذ الوضع النهائي في الرحم إلا بعد بدء الشهر التاسع في كثير من الحالات؛ لذلك لا يجب الحكم من الآن على الوضع.

وإن ضيق النفس والدوخة هي من أعراض الحمل, وسببها التغيرات التي تحدث في القلب, والأوعية الدموية, وفي ضغط الدم, وكذلك في وظائف الرئتين, ولا يجوز إعطاء علاج لهذه الأعراض؛ لأنها عبارة عن آليات معاوضة, أي آليات تهدف الجسم من ورائها إلى إيصال الأوكسجين, والدم إلى الجنين بكمية كافية, ولكن يمكن التخفيف منها عن طريق النوم بوضعية نصف جلوس, والاستلقاء على الجانب الأيسر قدر الإمكان, ورفع الساقين لمستوى القلب, خاصة عند الجلوس, فكل هذه الوضعيات تخفف من الضغط على الرئتين, وتزيد من عودة الدم إلى القلب, وبالتالي ضخه ثانية بشكل متوازن لكل أعضاء الجسم, وأهمها الدماغ, فتخف الدوخة.

بالنسبة للكهرباء وتأثيرها: فهذا يعتمد على شدة التيار, وعلى مدة التعرض له, فإن كان تيارًا كهربائيًا خفيفًا صادرًا عن جهاز غير قوي, ولم يحدث للحامل أية أعراض مثل: الإغماء, أو الصداع, أو الألم, أو غيرها, فهنا لا تأثير سيء -إن شاء الله- لا على الأم ولا على الجنين.

أما إن كان التيار الكهربائي صادرًا عن جهاز قوي أو سبّب ظهور أعراض, فيجب أن تراجع الحامل المستشفى بسرعة للمراقبة, والاطمئنان عليها, وعلى الجنين.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل على خير.