OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عندي عدة أسئلة لو سمحتم لي:
أنا امرأة حامل في الشهر السابع، وهذا رابع حمل لي ولله الحمد، وقد استخدمت كريمات العناية بالبشرة -للجسم كامل- منذ بداية السابع فهل فيها ضرر على الجنين؟ مع العلم بأن بعض هذه الكريمات ليس له اسم معروف، وهو من محلات البودي شوب، وهذه بعض الأسماء المكتوبة على العبوات: كريم الوجه (Vitamine e moisture cream)، كريم اليدين (Almond oil) مع العلم بأن هذا الأخير ليس زيت لوز بل هناك العديد من المركبات الكيميائية داخلة معه.
كريم الأرجل -أعزّكم الله- (Peppermint cooling foot rescue treatment)، وقد استخدمت أيضاً فازلين وجلسرين، وكذلك أستخدم صبغة تشقير شعر الوجه منذ بداية الحمل، فأرجو إفادتي هل لهذه الكريمات ضرر على الجنين؟
السؤال الثاني: الحمام المغربي - المنزلي - الذي يعتمد على البخار الكثيف في الحمام - أكرمكم الله - هل فيه ضرر على الحامل؟
السؤال الأخير : ظهرت لي بقعة حمراء كبيرة نسبياً في منطقة الصدر بين الثدين وأظن بأنها فطريات وأنا أستخدم لها بيبانثين بلاس منذ شهر تقريباً، مرة واحدة في اليوم، وهي الآن موجودة، فهل الاستمرار بهذا العلاج له ضرر على الجنين؟
آسفة على الإطالة، لكني فعلاً محتاجة للرد على أسئلتي التي تسبب لي القلق.
جزاكم الله الجنة وجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالواضح من أسماء هذه الكريمات أنها لا ضرر بإذن لله منها على الحمل، والصبغات سواء للشعر أو الوجه نحن نفضل الابتعاد عنها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ولكن طالما أنك الآن في الشهر السابع وقد كنت تستعملينها منذ أوائل فترة الحمل، فلا داعي للقلق الآن، وكل هذا خارجي، وطالما أن المساحة المستخدمة فيها هذه الكريمات صغيرة ( منطقة الوجه ) فمن المفترض أن ما يتم امتصاصه عن طريق الجلد هي كمية صغيرة أيضاً.

وأما بالنسبة للحمام المغربي فمن الممكن أن يؤدي إلى ضيق التنفس نتيجة البخار الكثيف الموجود، وكذلك هبوط ضغط الدم نتيجة توسع الشعيرات الدموية في الجلد نتيجة الحرارة، والأفضل الابتعاد عنه في هذه الفترة.

وبالنسبة للسؤال الأخير فلا ضرر من كريم البيبانثين، ولكن لم الاستمرار عليه طالما أنه لم يأت بفائدة، وإذا كنت تعتقدين أن هذه البقعة هي فطريات، فالأولى استعمال كريم ضد الفطريات والبيبانثين هو كريم للجروح والحروق.

ويمكنك استعمال كريم ال Daktarin مثلاً وهو ضد الفطريات، وإذا لم تختف البقعة فالأفضل أن يراها طبيب الجلد لمعرفة سببها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 45 سنة، كانت طبيبة الأمراض النسائية قد وصفت لي كبسولات Evening primrose oil لمدة شهريين متتاليين.

هل يمكن أن أستعمل هذا الدواء ثانية أي لأكثر من كورس في السنة؟ لأني لاحظت أن له تأثيراً ممتازاً على بشرتي.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لـ Evening primrose oil فلا ضرر بإذن الله من تكرار استعماله لأكثر من مرة في السنة، وما لاحظته من تأثير للدواء على البشرة فهذا لأنه أيضاً يستعمل في حالات تهيج الجلد أو جفافة أو الأكزيما، وهناك كريمات مصنوعة من نفس المركب للبشرة، وللمركب استعمالات عدة منها تخفيف أعراض ما قبل الدورة من آلام في الثدي أو الانتفاخ وغيرها، وحديثاً بدأ استعماله في حالات مثل التهاب المفاصل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد علاجاً طبيعياً لتصبح بشرتي ناصعة البياض، فأنا أعاني من هذه المشكلة بشكل كبير. أرجو المساعدة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج الطبيعي لتصبح البشرة بيضاء ناصعة عند أصحاب البشرة السمراء هو غير موجود؛ لأن كل إنسان له قدر معين من الرزق ومن ذلك لون البشرة، وإن كل كريم مبيض يعتبر مخالفاً للطبيعة - أي طبيعة جلدنا - التي خلقنا الله عليها، ويكون بذلك تأثيره مؤقتاً.

وأما الكريم الذي يؤدي إلى بياض دائم فلا ننصح به لأنه يدمر كل الخلايا الملونة في الجلد فيصبح أبرص بلون البهاق، وهو ليس علاجاً طبيعياً بل طبياً كيميائياً، ومن ناحية أخرى فإن البشرة البيضاء عرضة للإصابة بالتهابات الشمس والاحمرار المبكر بعد التعرض الخفيف والحروق الشمسية، وعرضة للسرطانات الجلدية على المدى البعيد.

ولربما نغير السؤال فنقول: كيف أحافظ على نضارة بشرتي الطبيعية بإجراءات طبيعية؟ فأقول:

نحافظ على نقاء ونضارة البشرة والوجه بأشياء عدة أوردناها في الاستشارة رقم: 250968، ولكن نرفق نسخة منها هنا مع بعض الإضافات والتصرف بما يخدم الموضوع:

1- بعلاج الأمراض المؤدية إلى الشحوب وعدم النضارة مثل سوء التغذية وسوء الامتصاص وفقر الدم والأمراض العامة لو وجدت لا قدر الله، أي علينا تحري أسباب عدم النضارة، أو أسباب غياب الحيوية من الوجه، وبالتالي فقدانه لطبيعته البيضاء لو كان أبيضاً.

2- بالعناية اليومية والغسل اليومي، ويكفي في أغلب الأحوال العادية غير المرضية ما يتم غسله أثناء الوضوء للصلاة.

3- بعدم اللعب، وعدم شد الجلد، وعدم مط الخدين، وعدم فتح البثرات، وعدم خدش البشرة أو جرحها أو تطبيق مركبات نجهل تركيبها أو تأثيرها.

4- إن كان هناك جفاف في الجلد فباستعمال المرطبات البسيطة غير الدهنية وغير اللزجة، ويكفي كريم الأيكيوس عند اللزوم، أو أي كريم مرطب للبشرة، ويفضل أن يكون من مستحضرات الأطفال لخلوه من المواد الكيمياوية، كما أن الجلد الجاف يبدو أكثر اسمراراً من حقيقته والجلد الرطب يبدو أكثر بياضاً من حقيقته.

5- إن كان هناك تعرضاً للشمس بسبب الخروج الكثير أو المهنة تحت الشمس فباستعمال مضادات الضياء مثل سن كير لـ(سيباميد) أو مينيسول أكتيف أو غيرها الكثير والكثير، فذلك يقي من التصبغات الضيائية ويقلل الحروق التي قد تترك آثاراً سمراء أيضاً.

6- تجنب استعمال العطور والكولونيا مباشرة على الوجه لأن ذلك يؤدي إلى التهاب الجلد بالعطور والتصبغات التي تتلوه وقد تدوم لفترات طويلة فدرهم وقاية خير من قنطار علاج.

7- إن كان هناك بثور وتقيحات فباستعمال المضادات الحيوية الموضعية على شكل سائل أو كريم ولكن ليس مرهماً.

8- إن كانت هناك أمراض جلدية فبعلاجها، وإن كانت هناك تظاهرات غير مرغوب بها فبعلاجها، كل حسب مسببه وعلاجه الخاص.

9- الفرح والاستبشار وعدم الكآبة، فالوجه السعيد أكثر نضارة وإشراقا من الوجه المكتئب.

10- التغذية الجيدة الصحية الصحيحة وخاصة تناول مضادات التأكسد، وعلى رأسها فيتامين (C) وفيتامين (E).

11- استعمال التريتينوين أو الريتين إي حسب ما أوردناه في كثير من الاستشارات، وبشروطه يعتبر تقشيراً كيميائياً مفيداً خفيفاً محتملاً، ولكنه يحتاج إلى فترة طويلة للاستعمال والتأثير.

12- بعد اتخاذ الاجراءات السابقة غالباً ما سيعود للبشرة بريقها ونضرتها الطبيعية بإذن الله.

وأما إن كانت البشرة أصلاً سمراء فيمكن استعمال ما ذكرناه سابقاً للحفاظ على صحة الجلد وعدم زيادة الاسمرار عن حده الطبيعي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية أود أن أشكركم جزيل الشكر على موقعكم الرائع والمفيد، وأود أن تفيدوني في مشكلتي.
أنا فتاة فرحي بعد عدة أشهر إن شاء الله، وأعاني من حساسية عند ارتدائي لأي نوع من أنواع الفضة (الإكسسوارات) وأود أن أرتدي يوم الفرح اكسسوارات ولكن أخشى من الحساسية، فهل يوجد أي نوع من المراهم التي يمكن أن تدهن على الجلد وتمنع حدوث هذه الحساسية؟
الرجاء إفادتي في هذا الموضوع، وتقبلوا مني فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الحساسية بسبب التماس مع المواد المثيرة للأكزيما لا حل لها إلا الابتعاد عنها، وقد يكون لمسها ولو لفترة قصيرة مثيراً لحساسية مديدة.

الحل الأول هو معرفة المواد التي تتحسسين منها والابتعاد عنها كلياً ومطلقاً.

أما عند الضرورة فيمكن لأخذ الكريمات الكورتيزونية -والتي لا تخلو من آثار جانبية على المدى الطويل- أن يخفف من الحساسية، ولكن هذا علاج مسكن وليس علاجاً مانعاً للمرض مع العلم أنه قد يخفف منه آنياً.

إن استعمال مضادات الهيستامين قد يخفف الأعراض ولا يخفف المرض، ولكن بعضها قد يسبب النعاس مثل الزيرتيك، وبعضها أقل إثارة للنعاس مثل الكلاريتين والتلفاست.

إن استعمال الكورتيزونات عن طريق الفم يخفف المرض ويقلل حدوثه ويخفف من الأعراض، ولكنه لا يخلو من الأعراض الجانبية ويجب عدم أخذه إلا بمتابعة طبيب ثقة.

إن الكريمات الكورتيزونية مثل ( الكيوتيفيت ) و( اللوكويد لايبو كريم ) يمكن لها أن تقلل من الحساسية الناجمة عن التماس ولكن يجب تجريبها ومدى فاعليتها عند استعمال شيء بعينه، وذلك قبل الفرح بأسابيع حتى نتجنب الآثار الأكزيمائية من التماس مع الأكسسوارات، وحتى نجرب شخصياً كيف تكون مسيرة التماس والأكزيما لو حصلت والتحسن بعدها أو المنع قبلها من خلال هذا الدواء أو ذاك.

ختاماً: نكرر الأولى هو تجنب الأسباب ولو كان ذلك باستعارة شيء من الذهب الحقيقي بدل الأكسسوارات ثم إرجاعه بعد الفرح فذلك أزكى من الناحية الطبية والتحسسية.

ونوصيك بالدعاء، وحسن التوكل على الله تعالى، وهدوء النفس واطمئنانها، وتجديد الثقة بالخالق عز وجل وطلب الشفاء منه، فما الطب والدواء إلا أسباب، والشافي هو الله تعالى، وما الأمر إلا كما قال الخليل عليه السلام: ((وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ))[الشعراء:80].
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من المسام الواسعة حول الأنف وفي الجبهة، أريد اسم كريم متوفر لحل هذه المشكلة ويكون العلاج فعالاً، أرجو الرد وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن بشرتك كانت أو لا تزال دهنية، وأنه كان عندك كمية من حبوب الشباب، وأن هذه الحبوب قد شفيت وتركت مواضع الزيوانات هذه المسام المفتوحة، وإن التأخر في إفراغ الزيوانات بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يؤدي إلى ظهور هذه المسام المتسعة، كما وأنه لا تعتبر المسام المتسعة مرضاً، ولكن تظاهرة جلدية يقرأ من خلالها ماضي البشرة.

العلاج أو الحل للمسام المتسعة هو التقشير الكيميائي وله أشكال ودرجات ومواد مختلفة، يترك للطبيب الفاحص المعالج اختيار الأنسب لبشرة المريض الذي يعالجه.

وقد يؤدي استعمال كريم الترتينوين إلى زوال أو تحسن المسام المتسعة وذلك إن طبق يومياً لعدة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات، فهو سليم ومحتمل.

وإن العلاج المميز في تدبير المسام هو استعمال مادة فيتامين (A) الحامضي (تريتينوين) وهو موجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل؛ أقواها اللوشن وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات، كما ويفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (طول بنان واحد من الكريم أو الجيل)، وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض (أي نبدأ بتركيز قليل، وكمية قليلة، ومدة دهن قصيرة، نزيدها تدريجياً حسب التحمل).

يفضل ألا تستعمل الحوامل هذا المستحضر.
يفضل دهنه ليلاً لأنه قد يسبب حساسية ضيائية.

يفضل عدم الاقتراب من العيون لأنه حار ويسبب تهيج البشرة، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.

يحتاج المستحضر أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج.

يعتبر هذا المستحضر تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد فوق سن الثلاثين، وكذلك المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات كما ذكرنا.

وختاماً: فإن العلاج باختصار هو باستعمال كريم الترتينوين أو التقشير الكيميائي بأصوله بيد طبيب خبير ثقة من الناحية الطبية والمهنية والأخلاقية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
فتاة استخدمت حبوب الدوكتون لمدة سنتين ونصف لعلاج ارتفاع هرمون الذكورة، والآن ستتزوج - إن شاء الله - فهل يجب أن تترك الحبوب أم تستمر؟

علماً بأن حب الشباب والشعر الزائد في الوجه ما زال موجوداً مما يسبب لها قلقاً وتوتراً وخوفاً من اكتشاف هذا الأمر من قبل خطيبها، فهل هناك علاج بديل أم ستزول المشكلة مع الزواج كما نسمع دائماً؟
فإذا كان الجواب نعم فهل تترك دواء الدوكتون فجأة أم على دفعات؛ إذ أنها تأخذ حبتين يومياً، وهل سيرجع الشعر الزائد مع حب الشباب مرة أخرى عندما تتركه أم لا؟

عذراً على الإطالة ولكن كما تعلمون أن الشعر بالوجه والحبوب الواضحة تعتبر مشكلة كبيرة بالنسبة لفتاة مخطوبة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشائر الخير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حبوب الداكتون هي من حبوب الإدرار ولها خاصية مضادة لهرمون الذكورة لكي تخفض مستواه في الدم مما يؤدي إلى تحسن الأعراض الناجمة عن زيادته مثل الشعرانية وحب الشباب واضطرابات الدورة، وإن حوالي 70 - 80 % من النساء اللواتي يعانين من تكيس المبايض يتحسن عندهن الشعر الزائد على هذا الدواء والذي قد يحتجن للمداومة عليه لمدة قد تصل إلى ستة شهور.
ومع أن له تأثيرات جانبية إلا أن أكثرها عارض ويزول بإيقاف الدواء، هذا ويجب استعمال حبوب منع الحمل لأنه ليس آمناً للاستعمال أثناء الحمل، فقد يؤدي إلى تغيرات في الأعضاء التناسلية للجنين الأنثى ولو بشكل نادر.

وإن قرار استمرار أخذ هذا الدواء يجب أن يتم من قبل الطبيب المعالج والذي هو طبيب الغدد أو طبيب أمراض النساء وذلك بعد الفحص والتقييم لنتائج عيار الهرمونات في الدم ودرجة تكيس المبايض.

وهو يؤثر على الشعرانية ويعالج المسبب -أي يمنع المزيد من الشعرانية- ولكنه لا يستعمل للتخلص من الشعر الموجود لأنه نما ولا يزول إلا بالآليات والأساليب المخلصة من الشعر والتي على رأسها الليزر، على أن يطبق بيد خبيرة وأمينة وبالجرعة المطلوبة والتواتر المطلوب إلى أن يتم التخلص النهائي من الشعر الباقي.

وأما حب الشباب فقد يكون له أكثر من آلية في التشكل، منها الهرمونات والتي تتهم في كل حب شباب يستمر فوق سن الثلاثين، وبما أنك دون الثلاثين فالمشكلة يمكن أن تكون غير هرمونية، ويمكن أن تستفيدي على العلاجات العامة لحب الشباب والتي تتناسب درجته وشدته، ويمكن مراجعة طبيب الجلدية لتقييم الحالة وإعطاء المناسب.

وأما عودة الشعر فيمكن كما ذكرنا لو كان السبب مستمراً، ولكن لا يعود لو تم التخلص منه بالليزر كما ذكرنا.

وأما مشكلة تكيس المبايض فقد لا تنتهي بعد الزواج، ولكن قد تنتهي أو تتحسن بعد الحمل والولادة بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي هل يصلح هذا الكريم ( Carbamide ) لعلاج جفاف واسمرار الركب والأكواع والأقدام؟ هل يحتوي على الكورتيزون أم لا؟ وما هي الطريقة الصحيحة لاستخدامه؟ وما هي المدة الزمنية لاستخدامه؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روابي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يعتبر كريم ( Carbamide ) من الكريمات المرطبة للجلد، فهو يحتوي على مادة اليوريا Urea 10%، وهي من المواد الفعالة كمركب للجلد فقط، أي لا تؤثر على الاسمرار ولكنها تحسن جفاف الجلد وخشونته، والتي تحدث كثيراً خاصة مع فصل الشتاء وكذلك في بعض الأمراض التي تؤدي إلى جفاف الجلد مثل الحساسية الوراثية والصدفية والأكزيما، وهو لا يحتوي على أي نوع من الكورتيزونات.

والطريقة الصحيحة لاستخدامه هو غسل الجزء المراد دهانه بالماء الدافئ لعدة دقائق ثم تنشيفه، وبعدها يتم وضع الدهان في غضون 4 دقائق من التنشيف، وذلك ليتم حدوث الامتصاص الأمثل للكريم، ويمكن عمل ذلك من مرتين إلى ثلاث يومياً، ولا توجد مدة معينة لاستخدامه، فهو آمن جداً على الجلد ولا يسبب أي آثار جانبية على الجلد، لذا يمكن استخدامه حتى تحسن حالة الجلد أو زوال السبب.

هذا بالنسبة لعلاج الجفاف والخشونة، أما مسألة الاسمرار، فتحتاج إلى كريمات تفتيح مثل التركيبة الآتية:

( تريتينيون Tretinion .025% + هيدروكينيون Hydroqunin 2% + فيتامين C
ضعي طبقة رقيقة ويتبعها بساعة واحدة وضع Hydrocortisone 1% Cream أو Elecon cream ) وهذان من مشتقات الكورتيزون اللذان يساعدان في تفتيح اللون.

ويكون استعمالهما مرتين يومياً، ويحدث مع الاستعمال تقشير واحمرار بسيط، وذلك لإزالة لون الاسمرار الموجود في طبقات الجلد العليا، ويستمر العلاج لعدة أشهر لضمان حدوث النتائج المطلوبة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اعذروني إذا زدت من الأسئلة حول الموضوع، وأسأل الله أن يجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم، حيث إنني لن أجد غيركم يفيدني به، فأرجو الرد عليها بتفصيل إذا سمحتم.
سؤالي هو:
أولاً: أنا بشرتي بيضاء في كل جسمي حتى رقبتي ما عدا وجهي فهو شديد الاسمرار وبشرتي دهنية.
1- أستخدم الريتين (A) منذ أسبوعين ولم أجد أي فرق، بل أحياناً أجد أن السمرة زادت.
2- أنا أستخدم (الريتين) في المساء رغم أن الإنارة موجودة سواء في العمل أو البيت من 6 مساء إلى 6 صباحاً، حيث يصعب أن تجد مكاناً بدون إنارة ثم أغسله باستخدام منظف اسمه نيتروجين فهل هذا صحيح؟
3- أحس أن بشرتي جافة من الدواء فأستخدم كريم (Nevea) غير دهني في النهار، وأحياناً أستخدم كريم كلير أند كلين يحوي الهايدرامين، ومنظم للماتيسفيرز واللمعان غير دهني وبها عطر، حيث أنني لم أجد بدون عطر فهل هذا صحيح؟
4- في النهار لا أتعرض للشمس مباشرة منذ بدأت استخدام الريتين وأمشي في الظل فهل يكفي هذا؟
5- ما هو سر تغير لون البشرة، أحياناً تميل إلى الأبيض وأحياناً تميل إلى الأسمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

حتى يؤثر الريتين A) بشكل مفيد يحتاج إلى أسابيع، وذلك يشمل تغييب حب الشباب أو التقشير للبشرة وتحسين السواد أو الاسوداد أو إزالة التجاعيد.

وأما الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحدث فقد تظهر مباشرة أو من الساعات الأولى، وغالباً ما تكون احمراراً أو شداً في الجلد.

الإنارة المذكورة غالباً لا تؤثر لأنها ضعيفة وبعيدة.

يجب أن يترك لفترة كافية قبل غسله، ويمكن البدء بغسله بعد ساعتين ثم ثلاث إلى أن نصل إلى 12 ساعة لو أمكن، ويجب البدء بكمية نزيدها تدريجياً.

الجفاف في البشرة الذي تشعر به يعني أنه بدأ بالتأثير وعليك الاستمرار ولكن على أن يكون التأثير الجانبي محتملاً.

لا مانع من استخدام النيفيا والبقية المذكورة إن كنت تشعر بأنها تعطيك الحاجة التي تطلبها من الترطيب.

تجنب التعرض للشمس أمر جيد، وما تفعله قد يكفي، ولكن يفضل دهن كريم واقي من الشمس مثل صن كير لسيباميد أو أوول دي لويس ويدمر أو مينيسول أكتيف أو غيرها حسب المتوفر في الأسواق.

وأما سر تغير اللون في البشرة، فيعود إلى العوامل العديدة التي تتحكم في لون البشرة والتي منها مادة الميلانين والتي يحرض تشكيلها التعرض للشمس، ومنها مادة الهيموغلوبين الذي يعطي اللون بالشفوف من تحت الجلد، ومنها مادة الكاروتين، ولكن أهم عامل هو التعرض للشمس، فالجلد المكشوف أغمق من المستور دائماً.
والله الموفق.
السؤال:
أستخدم الريتين (A) وحصلت تشققات بالوجه، فهل أستعمل معه مرطباً حيث إن البشرة دهنية؟ وهل الريتين (A) هو نفسه الريتونيك أسيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهلالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الطبيعي ومن المألوف عند استعمال الريتين (A) أن يحدث احمرار أو تقشر أو شد في جلد الوجه، أو يشعر المعالج أن بشرته أصغر من وجهه، أو يشعر بشيء من الحرقان في الجلد أو حتى في العين أو غيره من الأقل شيوعاً.

ومن التعليمات الضرورية التي يجب على كل مستخدم لهذه المادة أن يستعمل المرطبات على اختلاف أشكالها وتوافرها ولكن ضمن الضرورة والحاجة وليس أكثر لكيلا يؤدي إلى زيادة الدهن، حيث أن البشرة دهنية.

إن البشرة الدهنية ستجف بسبب الريتين (A) فإن زادت الجرعة عن حدها حصل الجفاف والتقشر وكان هناك حاجة للمرطب، وإن كانت الجرعة مناسبة أدت إلى توازن الدهن دون الحاجة إلى مرطب، وإن كانت الجرعة دون المطلوب ودون الحاجة استمرت البشرة الدهنية ولم تحصل الفائدة المرجوة، ولا حاجة للمرطبات أي أن الأمر يحتاج إلى تقييم واستعمال المرطب عند اللزوم.

الريتين (A) هو من مشتقات الفيتامين (أ) وله مستحضرات ومشتقات عديدة، ومن أشهرها التريتينوين الذي هو الريتين (A)، وكذلك فإن المواد الحاوية على كلمة الريتينويك هي من مشتقاته، ومنها الريتينوكس أو الريتينول أو غيرها الكثير.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل استخدام الـ(ريتين A) له خطورة على الجلد أو الكلى أو الكبد؟ وإذا لم يكن له أية خطورة فهل استخدامه مرتين في اليوم صحيح؟ وهل هناك علاجٌ آخر يمكن استخدامه معه في نفس الوقت، مثل: (ريتونكس كوريكشن)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السعدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس لاستخدام الـ(ريتين A) أي خطورة على الجلد أو الكلى أو الكبد، ولكنه قد يُحدث تهيجاً في الجلد، وهذا مطلوب لإحداث التجدد في البشرة.

ويجب العلم بأنه محسس ضيائي (أي يجب ألا يدهن قبل الخروج إلى الشمس)، كما أنه لا ينبغي استعماله من قبل الحوامل لأنه قد يؤثر على الجنين، ويمكن استخدامه مرتين في اليوم، ولكن تزيد الجرعة في الحالات التي نحتاج فيها جرعة كبيرة والتي نريد من خلالها إحداث ما يشبه التقشر الكيميائي، ولكن يفضل زيادة الجرعة بالتدريج، ونُذكر أيضاً بأن دهنه مرتين قد يؤدي إلى زيادة التحسس الضيائي بسبب دهنه نهاراً.

وأما استخدام (ريتونكس كوريكشن) معه في نفس الوقت فلا داعي له لأنهما -تقريباً- نفس المستحضر مع اختلافٍ بسيط في الجذر الكيماوي، فالـ(ريتينوكس كوريكشن) يعتبر من التطور الذي أجري على التريتينوين (الريتين A)، ولكن يمكن الجمع بينهما إن استعملنا الكوريكشن الخاص بما حول العين لأن الجلد يحتمله أكثر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

تقدمت باستشارة لعلاج حب الشباب، ووصفتم لي علاجاً وهو (الريتين A)، فهل هذا العلاج يحتوي على الكورتيزون، وما هو خطر الكورتيزون؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الهلالي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الريتين A أو التريتينوين لا يحتوي على الكورتيزون.

وأما الكورتيزون فهو مادة طبيعية موجودة في الجسم، ولا غنى له عنها، ولكن استعمالها الخاطئ موضعيا أو عن طريق الفم هو الخطر.

ونذكر من التأثيرات الجانبية للكورتيزونات الموضعية:

1- حدوث تسلخات بالجلد -خاصة على ثنايا الجلد وذلك على المنطقة التناسلية بالذات والإبط-.

2- تلييف بأنسجة الجلد ويصبح بذلك رقيقاً وتظهر شعيرات دموية تحت الجلد -خاصة على الوجه-، فلهذا يجب الحذر جداً من استعمال مركبات الكورتيزون خاصة المركز منها على منطقة الوجه.

3- حدوث ندبات على سطح الجلد، وتظهر على شكل خطوط حمراء اللون لا يلبث وأن يتغير لونها إلى الأبيض.

4- ظهور بقع فاتحة اللون تشبه مرض البهاق مكان استعمال المراهم المتكرر خاصة الأنواع المركزة.

5- استعمالها يؤهب للإنتانات الفيروسية والخمائرية والجرثومية والفطرية، ويجب أن لا يستعمل على أي منها.

إذن؛ هذه التأثيرات هي الضمور والتوسعات الوعائية واضطراب التصبغات والامتصاص عبر الجلد وإعطاء تأثير عام وتشكل الفزر الجلدية، وأحياناً فرط الشعرانية والإنتانات في موضع التطبيق لها.

لذلك فاستعمالها يجب أن يكون تحت إشراف دقيق مع الالتزام الكامل بإرشادات الطبيب، إذ أن استعمالها لمدة طويلة أو مساحات واسعة أو بتركيز قوي قد يؤثر بدرجة كبيرة على الجلد وعلى الحالة الصحية، ولكن استعمالها وفق المعايير الطبية وتحت الإشراف ليس بخطر.

وأما الكورتيزونات الجهازية -أي عن طريق الفم- فقد تؤدي إلى تورم بالجسم خاصة على الوجه فيصبح دائري الشكل، ويُسمى (Moon face) -نخر بالعظام-، وقد تسبب ارتفاع ضغط الدم.

إن استعمال مركبات الكورتيزون لمدة طويلة قد يؤدي إلى مرض السكري، وهبوط في وظائف الغدد الفوق كلوية وقد تسبب الوفاة، وظهور بثور على الجلد تشبه حبوب الشباب، وارتفاع ضغط الدم.

وختاماً وعلى الرغم من كل ما ذكرنا، علينا أن نؤكد ونعيد أن الكورتيزون مادة طبيعية ينتجها الجسم، ولكنها تُعطى خارجيا لأغراض علاجية وهي قد تكون منقذة للحياة في بعض الأمراض وهي شر لابد منه، ولكن هذا الشر يتحول إلى خير إن استعمل وفق الأصول الطبية، وما أشبه الكورتيزون بالسيارة التي لا بد منها ومع ذلك فقد تكون مميتة إن لم تستعمل وفق قواعد المرور وبترخيص السلطات التي هي هنا الطبيب المتخصص، والذي يعرف كيف يعطيها، ومتى يعطيها ولمن يعطيها ومتى يوقفها وكيف يوقفها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

سبق أن استشرتكم عن وجود تجاعيد تحت عيوني، وعلى جبيني، فأشرتم علي أن أستعمل مستحضر الرتينوكس، غير أني أعيش في شمال أفريقيا ولم أجد في صيدلياتنا هذا المستحضر، وقد أوصيت صديقة لي تعيش في الأردن أن تشتريه فطلب منها الاسم العلمي لهذا المستحضر.
فأرجو منكم مساعدتي! وهل هناك اسم علمي لدواء فيه نسبة مهمة وكافية من الرتينوكس لأعالج به التجاعيد يقوم مقام المستحضر؟ أو في أي بلد عربي أجد مستحضر الرتينوكس في الصيدليات؟

جزاكم الله عني خير الجزاء وأنا بانتظار مساعدتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إنه من السهل الحصول على المستحضر من البلد الذي تغادر إليه الطائرات التي تقلكم أو تقل زملاءكم.
ريتينوكس هو من مركبات الفيتامين (A) الحامضي وهو من إنتاج شركة روك، واسمه وتركيبه هو التالي:

Roc retin-ox multi-correxion eyes
(15ML)
Multi-corrective eye contour cream
وتركيبة ريتينول وله عدة اختيارات اختاري منها ما هو للعين.

والوصلة التالية تعطي مواصفاته ومصنعه:
Http://cgi.ebay.co.uk/roc-retinox-multi-correxion-for-eyes_w0Qqitemz130051520464Qqihz003Qqcategoryz33164Qqrdz1Qqcmdzviewitem?hash=item130051520464

هي أيضاً الوصلة التي يمكن أن يباع فيها الريتينوكس، وقد لاحظنا وجود العديد من المتاجر الإلكترونية التي يتوفر فيها المستحضر، ولكن يختلف سعره من متجر لآخر فاختاري الأنسب والأقرب.

الأولى أن تسألي عن شركة روك (Roc) وهل لها وجود في تونس ومن هو الوكيل؟ والحصول على المستحضر منه لأنه بالتأكيد سيكون أرخص وأسرع وأريح والمخاطرة فيه أقل.

أو يمكن عن طريق الإنترنت البحث عن أماكن بيعه في تونس، أو عن طريق المضيفين التوصية عليه من بلد متوفر فيه، وتجربتنا معه هنا أنه متوفر في صيدلياتنا، ولكن للأسف لا نجزم أين هو متوفر في تونس، ويكفي الإشارة إلى الشركة المصنعة، والإملاء الصحيح للبحث عنه والعثور عليه.

وعلى فكرة فهو يباع في الصيدليات، ولكن قد يباع في المتاجر غير الصيدلانية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من اسمرار في المناطق الحساسة والإبط، وقرأت بأن مرهم بتنوفيت مع كريم دوف الوردي يفيد في إزالة هذا السواد، فهل هناك آثار جانبية للمرهم؟ مع العلم بأنني قرأت بأن هذا المرهم يفيد لمن لديه حساسية؟ وإذا كان ضاراً فما هي المراهم أو الكريمات التي تفيد في تبييض هذه المناطق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

كريم أو مرهم بيتنوفيت هو أحد مشتقات الكورتيزون الموضعي، وينقسم الكورتيزون الموضعي إلى أنواع كثيرة من حيث القوة Potency، حيث توجد أنواع شديدة التأثير، وأخرى متوسطة، وأخرى ضعيفة، وحسب القوة والتأثير تكون الآثار الجانبية.

ويعتبر البيتنوفيت من الكورتيزونات ذات القوة الكبيرة Flouronated، لذلك لا ينصح باستخدامه في المناطق الحساسة ولفتراتٍ طويلة، حيث يكون له تأثيرات كثيرة، خاصة مع كون الجلد في هذه المناطق رفيع ويتأثر سريعاً بالآثار الجانبية، ونذكر من الآثار الجانبية حدوث ضمور في الجلد مع ظهور تجمعات دموية تحت الجلد، ويشفى هذا العرض بإيقاف العلاج، وكذلك حدوث خطوط منخفضة في مستوى الجلد تسمى Stria ولا تشفى حتى بعد إيقاف العلاج، وكذلك حدوث احمرار مستمر في لون الجلد، مع احتمالية حدوث حساسية موضعية بالرغم من كونه مضاداً للحساسية.

لذلك يمكنك استخدام بعض المواد الأخرى نذكر منها:

1- تريتينيون Tretinion .025% + هيدروكينيون Hydroqunin 2% + vitamin c، ويكون استعمال هذه التركيبة بحرص، بوضع طبقة رقيقة جداً مرة واحدة يومياً ودون حك، ضعي طبقة رقيقة ويتبعها بساعة واحدة وضع Hydrocortisone 1% Cream أو Elecon cream وهذان من مشتقات الكورتيزون المناسبة للاستعمال في هذه المناطق دون آثار جانبية بإذن الله، ويستمر هذا العلاج لمدة أشهر، ويمكنك وضع العلاج مرتين إذا لم تحدث منه أي آثار جانبية، أما إذا حدثت فيتم إيقافه أو وضعه يوماً بعد يوم، وبإذن الله يكون الشفاء.

والله الموفق.