OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم ونفع بكم المسلمين.

أمي عمرها 48 سنة، تعاني من ألم في البطن في الأعلى جهة اليمين، وسبق أن عملت عملية استئصال للمرارة قبل ثمان سنوات تقريبا، والآن تشعر بغثيان واستفراغ بعد الأكل (خاصة إذا أكلت شيئا به دهون أو توابل)، وأيضا غثيان ومغص عند الجوع.

عملت تحاليل للدهون قبل ستة أشهر، ووجد بها دهون بسيطة في الكبد، وتأخذ (لانزوبرازول) لعلاج الحموضة.

أيضا حبوب أخرى مضغ لعلاج الحموضة، ما هي التحاليل التي يجب فعلها، والعلاج؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة فإنها تدل غالبا أن سبب الألم هو التهاب جدار المعدة أو ازدياد حموضة المعدة, وينصح عادة بالتالي:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.


كما يمكن استعمال هذه الأدوية حاليا:

- PARIET 20 MG حبة يوميا.
- MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين، أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن ينصح بمراجعة طبيب مختص بأمراض الهضم لإجراء الدراسة المناسبة, والتنظير الهضمي إن اقتضى الأمر لتشخيص الحالة المرضية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو من الله للوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت في صغري من الخوف بشكل شديد من العذاب بعد الموت، كان خطيب الجمعة يتحدث عن سلسلة أهوال يوم القيامة، وما أعد الله من عذاب، حتى ظننت أنني معذب لا محالة، بقيت أتخيل حياتي في القبر، وعذاب القبر، وهذا الأمر نغص حياتي لعدة سنوات، لم أشتك لأحد، ولما كبرت وتعلمت الدين الصحيح زالت المخاوف، ظل الخوف يراودني عند السير في جنازة، فأعاني من التعب في بطني، ومن رجفة الرجل.

منذ خمس سنوات توفي ابن عمي بعد صلاة الفجر، وتأثرت بموته كثيرا، أصبحت أتذكره عند صلاة الفجر في المسجد، فأصاب بالتوتر، وأتعرق كثيرا، وأفقد توازني، فقمت أصلي الفجر في البيت.

منذ ثلاث سنوات والأفكار السلبية تراودني عند الصلاة في المسجد، فأعاني من صعوبة الرؤية، وأترنح، وأفقد اتزاني، ورجفة الرجل، فتزداد أعراض التوتر في الصلاة، فأتعرق بكثرة ويزداد الخفقان.

لم يقتصر الوضع على الصلاة في المسجد، بل تطورت الحالة وأصبحت أتجنب الخروج وزيارة الأهل، لا أتحرك إلا بالسيارة، وأحس بالتعب وعدم الاتزان عند الخروج مع الأهل، أو عند السير في جنازة، وكذلك في الأفراح، ولدي حساسية من الصوت العالي.

عندما أتعرض لموقف حزن أو فرح أو مشاحنة أشعر بالخفقان ورجفة الرجل، ذهبت إلى طبيب الباطنية، وأجريت فحوصات عديدة للسكر، والضغط، وصورة للدم والدهون وغيرها، وتبين بأنني أعاني من زيادة نسبة الكوليسترول بشكل بسيط جدا، مع وجود بكتريا حلزونية في المعدة، وأعطاني الطبيب العلاج الثلاثي، وتحسن بطني بشكل واضح -بفضل الله-، كما أعطاني علاج مودابكس للتوتر لمدة شهر واحد.

ذهبت لطبيب العيون، وشخص وجود جفاف بسيط في العين، وأعطاني علاجا للحالة.

أنا لا أدخن، وعملي يتطلب السهر، ما هي نصيحتكم لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني من القلق، خاصة من رهاب الموت منذ أن كنت صغيرًا، وطبعًا الفحوصات دائمًا تكون سليمة، لأن القلق والرهابات هي أمراض نفسية وليست عضوية، ولذلك الفحوصات تكون سليمة.

الشيء الآخر: جرثومة المعدة ليس لها علاقة بالقلق أو الرهاب، لكن طبعًا يجب علاجها لتقليل أعراض المعدة، والتي قد تُسبب نوعًا من القلق والتوتر.

العلاج للقلق وللتوتر ومخاوف الموت هو دوائي ونفسي، والآن أنت على العلاج الدوائي (مودابكس) لمدة شهر، وطبعًا تحتاج لفترة شهر ونصف أو شهرين حتى تزول الأعراض، ولكن أنصحك بإدخال علاج نفسي مع العلاج الدوائي، التواصل مع معالج نفسي ليعطيك علاجات نفسية سلوكية للاسترخاء، لتغيير التفكير، تحويل التفكير إلى شيء إيجابي، وكل هذه أشياء مهمَّة مع العلاج الدوائي.

السهر في العمل لا يُسبب المخاوف المرضية، ولكن يُحدثُ نوعًا من التوتر، لكن المهم أن تُوزن نومك، في النهار عندما تنوم، لأنك تعمل ليلاً، يجب أن تكون الغرفة مظلمة، وتأخذ قسطًا كافيًا من النوم، قد تحتاج في النهار لنوم ساعات أطول من الليل لتعويض سهر الليل، تجنب المنبهات والميقظات مثل القهوة والشاي، لأنها لا تساعد في النوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيكم على هذا الموقع الممتاز، وعلى تواصلكم معنا.

أنا شاب أبلغ من العمر 31 عاما، في إحدى الليالي بشهر رمضان السابق، كنت أعاني من الشد العضلي في ظهري، وأتعبني جدا، فأخذت إبرة فولتارين لتخفيف الألم، ولم أعلم بحساسيتي منها، فسببت لي الخفقان، والتعرق، وضيق النفس الشديد، راجعت المستشفى وأخبروني بأن كل شيء سليم، وأخذت الأكسجين، ولا فائدة، قررت الذهاب لمستشفى آخر، أعطوني إبرة اسمها الزنتاك، ورجعت حالتي طبيعية، وفي اليوم الثاني عادت الأعراض من جديد، وذهبت مرة أخرى إلى المستشفى، وأخذت الإبرة، وتبين بأنها للبطن، ولكن ما علاقة البطن بالتنفس والخفقان؟

بعد عشرة أيام تعافيت، وبعد أسبوعين من التعافي وبعد التمارين عادت لي الحالة مرة أخرى، وذهبت لعمل تحاليل الدم والقلب، وكل شيء سليم، ونصحوني بضرورة الذهاب إلى دكتور نفسي، وذهبت بالفعل ووصف لي السيروكسات والموتيفال في الليل.

ارتحت قليلا ولكنني في الأيام السابقة وبعد ستة أشهر بدأت أعاني من نفس الأعراض، واتصلت بالدكتور ووصف لي اكسانكس أتناوله عند الحاجة، وارتحت معه ولكنني أشعر بأن السيروكسات لا يجدي، علما أنني اكتشفت إصابتي ببكتيريا المعدة، وأعاني من الغازات، وأرتاح قليلا عند التجشؤ، ولدي تنميل في الفم، وضيق بالتنفس، ومحاولة الشهيق والزفير لم تفارقني إلا بعد التمارين، وترجع الحالة بعد مرور بضع ساعات، أرجوكم أريد حلا.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلاوترين هو مضاد للألم، ويستعمل في آلام المفاصل، ويستعمل كمضاد للألم بصورة عامة، ومن آثاره الجانبية المعروفة أنه قد يسبب قرحه أو مشاكل في المعدة، وهذا قد يفسر الزنتاك، الزنتاك هو مضاد للحموضة، ومضاد للمعدة، فلما عرف الطبيب أنك أخدت الفلاوترين إبرة؛ كنوع من الوقاية أعطاك زنتاك، حتى لا تسبب حموضة زائدة، أو تسبب لك آلام المعدة والتقرحات، وهذا المقصود بإعطائك الزنتاك بعد الفلاوترين.

طبعاً ما عانيت منه واضح، وهو توترات نفسية وقلق، والميتفال والزيروكسات طبعاً مفيد لهذه الحالة، ولكن الباروكستين أو الزيروكسات لا يسبب الإدمان، فمفعوله يختفي، ولكن قد يعود المرض رغم الاستمرار في الأدوية، وبالذات إذا كانت هناك مشاكل خارجية، أو أحداث توتر في حياة الشخص.

بكتيريا المعدة ليس لها علاقة بالقلق والتوتر، فهي مرض في المعدة، قد تسبب الغازات وانتفاخ البطن، وقد يحدث هذا نوعا من القلق المؤقت، ولكن بكتيريا المعدة لا تسبب القلق والتوتر، ولكن علاجها في حد ذاته يفيد، وإذا كان الشخص متوتراً قد تزيد توتره، ولكن ليست هي السبب في التوتر.

ضيق التنفس طبعاً واضح أن له علاقة بالتوتر والقلق، ولذلك أنصحك بمراجعة معالج نفسي، وقد تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، حتى تتعلم الاسترخاء، وبذلك يقل ضيق التنفس والتوتر والشد العضلي، وأيضاً رياضة المشي مهمة -يا أخي الكريم-، المشي نص ساعة في اليوم يؤدي إلى الاسترخاء، والنوم المبكر، والمحافظة على الصلاة وقراءة القرآن، والذكر كل هذا يؤدي إلى الطمأنينة وراحة البال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة، عمري 54 سنة، أعاني من ضربات متتالية أحس بها في فم المعدة، ما المشكلة؟ وبماذا تنصحني يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يؤدي التهاب المعدة إلى ضربات متتالية مثل نبض القلب، والضربات المتتالية صفة من صفات نبض القلب، وفي مثل عمرك حفظك الله وعافاك يحتاج الإنسان إلى عمل فحص دوري شامل للاطمئنان على وظائف الجسم المختلفة، مثل فحص صورة الدم CBC وفحص إنزيمات الكبد ALT & AST، ووظائف الكلى Urea and serum creatinine، وفحص الدهون TG، والسكر FBSوالكوليسترول TC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وفحص يورك أسيد URIC ACID، وتحليل البول والبراز، وقياس الضغط، وعمل رسم قلب ECG، وعرض النتائج على طبيب أمراض باطنة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وللاطمئنان على المعدة من المهم فحص جرثومة المعدة، ومن المعروف أن الإصابة بتلك الجرثومة يؤدي إلى الحموضة، وتشخيص تلك البكتيريا من خلال تحليل البراز H-Pylori antigen، أو من خلال اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوما متواصلا وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسبة 95 %.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من جرثومة المعدة، وصرف لي الدكتور دواءً خاصا بالجرثومة، وأنا مداوم عليه، ولدي مراجعة تحليل بعد شهر، المشكلة الآن أني أحس بدوخة، وخمول شديد، وضعف عام، وأحس بتعب تحت العين، وأيضا بضيق في التنفس، ما هو العلاج للدوخة بالضبط؟

أنا ليس لدي سكري، لكني أحس عند قياس السكر أنه يكون تقريبا 84 ، وأحيانا 95، وأحيانا 116، ويقولون هو مناسب، وليس منخفضا، أريد أن أعرف ما هذه الدوخة التي تصيبني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعاني منها هي غالبا بسبب التأثيرات الجانبية للأدوية التي تستعملها حاليا لعلاج جرثومة المعدة, إذ من المعلوم أن علاج جرثومة المعدة هو علاج ثلاثي, وهذه الأدوية يمكن أن تكون هي السبب مما تعاني منه من أعراض, كما أن جرثومة المعدة يمكن أن تكون هي أيضا السبب لبعض الأعراض التي ذكرتها.

وينصح حاليا بالاستمرار بالعلاج، مع اتباع النصائح الطبية فيما يتعلق بالحمية الخاصة بالتهاب المعدة، وسوف تتراجع الأعراض تدريجيا بإذن الله, وبالنسبة لتحاليل سكر الدم المرفقة بالاستشارة، فهي تعتبر نتائج طبيعية، ولا تدعو للقلق.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي موضوعان، الأول: بخصوص دواء مضاد اكتئاب للهلع والمخاوف التي لدي، مع العلم أن لدي التهاب معدة حمامي في الغار، أي احمرار في غشائها، بحيث لا يؤثر الدواء على الالتهاب سلبا؛ لأني قرأت أن بعضها يسبب نزيفا معديا.

الموضوع الثاني: أني منذ 15 يوما استيقظت من النوم على دوار شديد جدا، وبقي مرتبطا مع الاستيقاظ من الفراش، وعند الاستلقاء، ثم بدأ يخف، ولكن بسبب قلة الاتزان في أوضاع الجلوس أمام التلفاز وأثناء المشي أحيانا، عملت تخطيطا للقلب وتصويرا مقطعيا للمخ والجيوب الأنفية.

ومنذ شهر عملت تحاليل للدم كانت طبيعية كلها -والحمد لله-، ولم أستعمل أي دواء، وقال طبيب الأذن إنه التهاب عصب الأذن، وأعطاني بيتاسرك، لم أستعمله؛ لأنه يؤثر على المعدة، وأعطاني اسيتيل لوسين لم أستعمله كذلك، فهل التشخيص سليم؟ وما هي مدة الشفاء بالتقريب بإذن الله؟ وهل استعمال الأوجمانتين جيد هنا؟ مع أنه لا يوجد التهاب أذن وسطى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يصاب المرء بعدم التوازن والدوار بعد الإصابة بدور برد أو انفلونزا، وذلك نتيجة مهاجمة الفيروس للأذن الداخلية أو القوقعة المسئولة عن الاتزان، وقد يكون عدم الاتزان بسبب تحرك بعض كريستلات القوقعة الحساسة من موضعها، فمع حركة الرأس يمنة ويسرة تتفاقم، ويزيد الإحساس بالدوار، ولذا ننصح في مثل تلك الأحوال بتجنب حركة الرأس المفاجئة، أو السريعة لليمين أو اليسار على بقية الجسم الثابت تحتها، ولكن يمكنك التحرك بالجسم والرأس ككتلة واحدة ببطء يمنة ويسرة كي لا يزيد الدوار لديك.

مع تناولك حبوب بيتاسيرك 16 مج 3 مرات يوميا فذلك مما يقلل من حدة الدوار بإذن الله، كما أنه لا حاجة للاوجمنتين كمضاد حيوي، حيث إنه لو كان هناك التهاب بالأذن الداخلية، فيكون التهابا فيروسيا ولا يجدي معه المضاد الحيوي نفعا، وكذلك إذا كان سبب الدوار تحرك الكريستال عن موضعها فلا أثر ولا احتياج لتناول المضاد الحيوي.

والله الموفق.
____________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ عبد المحسن المحمود -استشاري أنف وأذن وحنجرة-.
وتليها إجابة الدكتور/ عبد العزيز أحمد عمر -استشاري الطب النفسي وطب اللإدمان-. __________________________________

ما أعرفُهُ عن مضادات الاكتئاب والقلق -خاصة مجموعة الـ (SSRIS)- أنها تُسبب آلامًا في المعدة وغثيانا واستفراغا فقط، ولا تُسبب قُرحة أو تقرُّحاتٍ، ولكنها تُسبب آلامًا وغثيانًا واستفراغًا في بعض الأحيان، عند بعض المرضى، ولذلك دائمًا ننصح باستعمالها بعد الأكل، أي لا تُستعمل على معدة خالية، وأحيانًا عندما يكون الاستفراغ أو الغثيان أو ألم المعدة شديدًا فننصح باستعمال أدوية القرحة مثل الـ (رانتدين Ranitidine) مائة وثلاثون مليجرامًا ليلاً، وهذا يُساعد على تخفيف آلام المعدة والاستفراغ، ولكن ليس معنى ذلك أن مضادات الاكتئاب والقلق أنها تُسبب قرحة.

على أي حال -أخي الكريم- أرى أن تُخبر الطبيب الذي وصف لك هذه الأدوية -أدوية الاكتئاب والقلق- بأنك تُعاني من قُرحة المعدة، وأنا على يقين بأنه إمَّا أن يصف لك دواء مضاد للحموضة أو للقرحة، أو قد يُغيِّر أدوية الاكتئاب إلى حبوب أخرى لا يكون لها تأثيرًا على المعدة على الإطلاق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على ما تقدمون في هذا الموقع الرائع من جهود عظيمة.

في بداية الأمر كنت أشعر بالألم في بطني، وكنت أراجع المستشفيات، فمنهم من قال بأنه القولون، ومنهم من قال بأنه ارتجاع المريء، ومنهم من شخص الحالة بأنها التهابات في المعدة، كنت أعاني من الألم بشكل شديد، واستفراغ -أكرمكم الله-، كان الأكل لا يجلس في بطني، وبعد هذه الآلام بأسبوع راودني أمر غريب، وهو الإحساس بالبرودة في جميع أجزاء الجسم، كنت أغطي نفسي بالبطانية، مع العلم أن التكيف لا يشتغل، ولا المروحة، واستمر الحال على ما هو عليه لعدة أشهر.

بعض الناس رجحوا الأمر بأنه بسبب الجن، وأتى لي عدة مشايخ، وكنت أراجعهم، منهم من قال بأنه مس، ومنهم من قال لا يوجد شيء.

أجريت فحوصات الغدة الدرقية، وظهرت سليمة، ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني من البرودة في الجسم، وكلما أذهب لدكتور يقول بأنه لا يعرف ما هذه الحالة، وأنا في هذه المعاناة أحسست بالموت، ورجفة الجسم، وإلى هذا الوقت وأنا أعاني من البرودة، ومن إحساس الموت، والرجفة تأتي وتذهب منذ سنتين ونصف، لا أعلم هل هو مرض روحي أم نفسي؟ هذه بالمختصر حالتي، كأنني بحلم، وأريد حلا.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الآن فحص البراز للبحث عن جرثومة المعدة، حيث إن التهاب المعدة بتلك الجرثومة يؤدي إلى الغثيان والقيء وألم البطن، وتشخيص تلك البكتيريا من خلال تحليل البراز، للبحث عن H-Pylori antigen، أو من خلال اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوما متواصلا، وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسبة 95%.

والشعور بالبرودة أحد أعراض هبوط الضغط نتيجة الإرهاق البدني والذهني، ونتيجة لنقص تناول السوائل والمخللات، ومن المهم العمل على قياس ضغط الدم وضبطه في حال هبوطه، كما أن البرودة والرجفة من أعراض مرض الفوبيا أو الخوف المرضي الذي تعاني منه، وهو مرض له أشكال متعددة، مثل: الخوف من الموت، والخوف من الأماكن المرتفعة، والخوف من الأماكن المغلقة، والخوف من ركوب الطائرات والسيارات، وقد يصاحب ذلك الخوف المرضي، زيادة في نبض القلب، ورجفة، وتعرق، واحمرار الوجه، وهبوط في الضغط، وتحتاج هذه الحالات إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل، وتناول الأدوية المضادة لذلك.

وقد يساعدك تناول حبوب cebralex 10 mg، قرصا واحد يوميا لعدة شهور، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والحرص على تناول الفواكه ذات اللون الأسود؛ لأنها تحتوي على مواد مضادة للأكسدة لتنقية الدم من الشوائب، مع تناول الحبوب، مثل: شوربة البرغل والشوفان، وجريش القمح، التي تحتوي على فيتامين (ب) المركب، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم، مثل celebrex 200 mg، التي وجد الباحثون أن تناولها مع الحبوب المضادة للتوتر والقلق والاكتئاب يعطي نتائج أفضل.

مع ضرورة تغيير الروتين اليومي، والمشاركة في المناسبات الاجتماعية مع الأسرة والمجتمع المحيط، وممارسة قدر من الرياضة، مع ضرورة المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة تؤرقني منذ سنتين، مشكلة نغصت حياتي، لدي ألم وشد بعضلات الصدر، وحرقة وكتمة بالنفس، وتزداد الأعراض وقت النوم، في بعض الفترات تخف، وبأوقات أخرى تزداد، ذهبت إلى أكثر من طبيب، والكل أكد بأنها أعراض ارتجاع المعدة، أجريت منظارا قبل سنة ونصف، وقال الدكتور بأنه التهاب في جدار المعدة والمريء وفتحة المعدة والأمعاء سليمة.

أعطاني الطبيب علاج لانزور، في البداية شعرت بالتحسن، ولكن حالتي تدهورت فيما بعد، صرت أشعر بالحرقان يصل إلى الحلق، وصعوبة بالبلع، وألم بالصدر والحلق، وكأن شيئا يضغط على المكان، أحس بأن عضلات القفص الصدري مشدودة، وهذا الإحساس يأتي ويختفي، لكن كتمة النفس مستمرة طول السنوات، تخف وتزداد، وهي كتمة غريبة ليست مثل كتمة الربو، أقرب إلى الاختناق.

علما أنني حينما أفحص النفس يقول الأطباء بأنه طبيعي، وتأتي الكتمة وقت النوم حينما أستلقي للنوم، وتأتي معها بقية الأعراض.

كنت بالسابق أشتكي من الصداع، وألم العضلات، وقال الدكتور بأنها بسبب التوتر والقلق، تناولت السيبرالكس وتحسنت، بعد تركه ظهرت لي مشكلة المعدة، وكل يوم يظهر لي شيء غريب وجديد، نفسيتي مرهقة، وأشعر بالضجر، وأريد حلا، وأنا رجل مدخن.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسبب الرئيسي في التهاب المعدة هو الإصابة بجرثومة المعدة، ومن المعروف أن الإصابة بتلك الجرثومة يؤدي إلى الحموضة، والشرقة، والحرقان الناتج عن وصول أحماض المعدة إلى الحلق، وتشخيص تلك البكتيريا من خلال تحليل البراز، للبحث عن H-Pylori antigen، أو من خلال اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاجا يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوما متواصلا، وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسبة 95%.

الأمر الآخر: أن التدخين، خصوصا تدخين الشيشة، فكمية التبغ الموجودة في الشيشة يساوي أكثر من 40 سيجارة، ولذلك ضرر الشيشة أكثر بكثير من ضرر التدخين، وكلاهما ضار، وبالتالي من المهم العمل على الإقلاع عن تلك الآفة الضارة التي لا تضر المعدة فقط، بل يتعدى أثر ضرر التبغ والتدخين إلى كل أعضاء الجسم.

ومن المعروف أن التدخين يؤدي إلى نقص الأكسجين، وذلك لأن الهيموجلوبين يفضل الارتباط بغاز أول وثاني أكسيد الكربون الموجود في السيجارة أكثر بحوالي 210 مرة من ارتباطه بالأكسجين، فيظل الهيموجلوبين في حركة دائمة بين الخلايا والرئتين محملا بالغازات السامة دون حمل الأكسجين؛ فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان والتعب العام والإرهاق.

ولعلاج ألم وشد العضلات يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg، مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin، ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج، تمضغ مرتين يوميا، مع شرب المزيد من الحليب، و تناول منتجات الألبان بصفة منتظمة.

ويمكنك أخذ حقن neuorobion، في العضل يوما بعد يوم لعدد ست حقن، لتغذية الأعصاب، مع إمكانية تكرارها مرة أخرى، مع ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة اللهىوبركاته.

عمري 44 سنة، طولي 178سم، ووزني 96 كلغ، أعاني من ارتفاع ضغط الدم، وأستعمل أكسفورج 160/5 مرة يوميا.

أعاني من ألم في فم المعدة منذ عدة شهور، وصف لي الطبيب في حينها علاجاً للمعدة، وأعاني أيضاً من الحرقة في الصدر، وراجعت طبيبا أخصائيا، وعمل لي تحليل جرثومة المعدة في الدم، ولم يجد شيئا، فوصف لي أدوية مخففة للحموضة، ولكني لم أتحسن.

فأجرى لي منظارا للجهاز الهضمي، فتبين وجود التهاب بسيط في أسفل المريء، والتهاب بسيط في الاثني عشر، فوصف لي حبوب pantprazol 40 mlg، وكذلك موتوليوم 10ملغ ثلاث مرات، وشراب Gaviscon ثلاث مرات، وحاليا مستمر لمدة أسبوعين، ودون جدوى.

علما أني أجريت فحوصات على القلب، ولا يوجد شيء -والحمد لله-، وقال الطبيب: إن هناك احتمال وجود فتق في الحجاب الحاجز، وأنه يحتاج لأشعة.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الارتجاع المريئي, وكذلك مع أعراض فتق الحجاب الحاجز، وإن الأدوية المستعملة حاليا تعتبر أدوية جيدة، وينصح حاليا بالمتابعة باستعمالها لمدة أسبوعين أيضا.

وفي حال عدم ظهور أية نتائج للتحسن؛ عندها يفضل اللجوء للتصوير؛ لتأكيد الإصابة بالفتق الحجابي، ولتحديد الخطة العلاجية المناسبة.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بالحمية بصورة عامة: إذ ينصح بالابتعاد عن كل الأطعمة المسببة للحموضة، أو التخفيف منها قدر الإمكان، مثل: الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون, والبصل والنعناع والشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول, والمشروبات الغازية، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة، بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

كما ينصح بالتخفيف من الوزن قدر الإمكان.

ونرجوا لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة طويلة جدا أحس بنغزات في يسار الصدر، وتكون في أوقات مفاجئة وفترات متباعدة، وهي تأتي وتختفي ويتصف الألم بأنه فظيع، وببعض الأوقات أحس به في وسط الصدر من الأمام والخلف مع غصة بالحلق تشبه غصة العظم أو الشيء القاسي والمؤلم، حتى ألم الظهر نفسه كأنه غصة، ويسبب ضيق الصدر، وينتشر في أعلى النحر والرقبة، راجعت المستشفى، وعملت تخطيط القلب، وكل شيء سليم، والأعراض دائمة إلى الآن بفترات متباعدة جدا.

أرجو إفادتي بحالتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع سلامة تخطيط القلب، وعدم ارتفاع ضغط الدم، وعدم وجود أمراض مزمنة، مثل: السكر، والكوليستيرول، والدهون الثلاثية، فإن النغزات التي تعاني منها والتي تأتي وتختفي في فترات متباعدة ليس لها علاقة بأمراض القلب، ولكنه مرتبط بفقر الدم والنقص الشديد في فيتامين (د)، والنقص في فيتامين (B12)، بالإضافة إلى الشد العضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ، مثل: الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية، وبذل مجهود عضلي ورياضي مفاجئ، ولذلك من المهم فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج ألم الصدر والنغزات وألم الظهر في حال عدم المقدرة على إجراء الفحوصات، يمكنك تناول كبسولات مسكنة، مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin)، ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد أربعة شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغنى عن الحليب ومنتجات الألبان بصفة منتظمة، ولا مانع من أخذ حقن (neuorobion)، في العضل يوما بعد يوم لعدد ست حقن، لتغذية الأعصاب، ويمكن تكرارها مرة أخرى وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

كذلك فإن ألم المعدة يؤدي إلى غصة في الحلق، وحموضة، وضيق في التنفس، ولذلك من المهم فحص جرثومة المعدة (H-Pylori)، من خلال فحص عينة براز للبحث عن الأنيجين (H-Pylori antigen)، أو من خلال إجراء اختبار (the urea breath test)، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما للقضاء على الجرثومة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أُعاني من ألم وحرقة شديدة أعلى البطن وتحت القفص الصدري وأعلى الصدر، مع ضيق التنفس، يزداد الألم أحيانًا حين أشعر بالجوع، وكذلك بعد الأكل.

ذهبتُ إلى الطبيب وأجريت الفحوصات، والتخطيط، وأشعة القلب، وبعض التحاليل، وكلها سليمة، ولكن ما زال الألم يلازمني منذ شهر دون انقطاع، فما السبب؟

أتمنى أن تفيدوني بحالتي, وأرجو المعذرة، وكل الشكر لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ AA AAA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع زيادة حموضة المعدة، أو التهاب المعدة، وينصح حاليا باتباع حمية مناسبة للتخفيف من الأعراض، إذ ينصح بما يلي:

- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتان تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ويمكن حاليا استعمال بعض الأدوية المساعدة مثل:
- (PARIET 20 MG)، حبة مرة يوميا مدة أسبوعين.
- (MALLOX)، شراب 15 ملليتر بعد الطعام بساعة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية للكشف والتشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انقباضات في وسط الصدر في رأس المعدة، أشعر بها بعد الأكل أو في أي وقت، مع خوف. كنت أعاني من الأنيميا ومنذ ذلك الوقت وأنا أشعر بهذه الآلام، فهذه الأعراض منذ سنة تقريبا، تأتي وتختفي، فهل أنا مريضة بالقلب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه ليست أعراض قلب، ولكن يمكن أن تحدث مثل هذه الانقباضات بعد التهابات المعدة أو القولون العصبي وارتجاع المريء، وهذه الأعراض يمكن أن تزيد عند القلق والتوتر، ولكن لا بد من معرفة إذا كان هناك علاقة بين الأنيميا التي تعانين منها ومشاكل الجهاز الهضمي، لذا من الأفضل عمل فحص للجهاز الهضمي بالمنظار، ولا بد من عرض الأمر على طبيب جهاز هضمي لإجراء بعض فحوصات للدم، وتحديد الحوجة للمنظار.

والله الموفق.