OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

عندي نشاط في الغدة الدرقية، والحمد لله بعد شهرين من فترة العلاج انخفضت نسبة هرمون Free T3 وكانت النتيجة 6.50 pmol/l و نتيجة هرمون TSH يساوي mIU/L 0.004.

لاحظت أن هرمون TSH التي تفرزها الغدة النخامية منخفضة جداً عن معدلها الطبيعي؛ حيث أن المعدل الطبيعي لها من 0.465 إلى 4.68.

أخبرني الطبيب أنها ليست ذات أهمية بالنسبة لنشاط الغدة الدرقية، فهي فقط تحدد إذا كانت الغدة نشطة أم لا، وإن تحليل هذا الهرمون فقط يقوم بها الأطباء لمعرفة أمراض معينة.

أرجو التكرم بإفادتي، هل استشارة الطبيب فيما سبق صحيحة، عن هذا الهرمون؟ وهل نتيجة هذا الهرمون له تأثيرات أو مضاعفات جانبية في المستقبل؟

وأرجو إفادتي بالأمراض التي يسببها نشاط أو خمول هرمون TSH .

وجزاكم الله خيرا، ودمتم في رعاية الله وحفظه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ برلنتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن هرمون (Thyroid stimulating Hormone )TSH) هو هرمون الغدة النخامية الذي يتحكم بإفراز الهرمونات من الغدة الدرقية، فإذا قل إفراز هرمون الغدة الدرقية بسبب إصابة الغدة الدرقية بنقص النشاط، فإن هذا الهرمون يرتفع لكي يحرض نسيج الغدة على إفراز كمية أكبر أي أن TSH حساس جدا لحاجة الجسم من هرمون الغدة الدرقية، ومن ناحية أخرى فإن زاد نشاط الغدة الدرقية، فإن هذا الهرمون ينقص لكي يثبط الغدة، ويقلل من إفراز الغدة؛ ولذا فإن نسبته تنخفض كثيرا، وحسب كمية الهرمون في الدم ففي مثل حالك فإنه أيضا يتم متابعة هذا الهرمون مع العلاج، بالإضافة لهرمون الغدة نفسها، وهي T3, T4, free T3, Free T4
,وTSH فائدته أكبر في متابعة العلاج في حالة نقص نشاط الغدة.

أما في حالة نشاط الغدة فإن الاعتماد الأكبر على الأعراض، وعلى عودة الهرمونات الأخرى إلى الحدود الطبيعية، مع العلاج، وهذا ما أراد الطبيب أن يشرحه لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تورم في الفص الأيسر من الغدة الدرقية، وأجريت التحاليل الخاصة بالغدة وجميعها سليمة تماما، وأجريت أشعة ألترا ساوند وهي أيضاً سليمة ولا يوجد شيء سوى كبر في حجم الغدة الدرقية، ولم يتم إعطائي العلاج لقول الطبيب أن الحالة لا تحتاج إلى علاج وهي عادية.

سؤالي: هل الحالة فعلا لا تحتاج إلى علاج؟ وما علاج كبر حجم الغدة الدرقية غير الجراحة؟ وهل هذه الفحوصات كافية؟ وما هو سبب كبر حجمها؟ مع العلم أن أول تحليل عملته قالوا: نقص في اليود، ولم يتم إعطائي علاج لقول الطبيب النقص قليل؟

هل يوجد علاج بالأعشاب لعلاج كبر حجم الغدة؟

شاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفيدة الصحابيات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب متعددة لضخامة الغدة الدرقية.

-داء غريفز: وفي هذه الحالة يكون هناك ضخامة مع علامات فرط نشاط الغدة الدرقية وهي تسرع القلب، ونقص الوزن، وزيادة الشهية ، والإسهال، وهذه الاعراض ليست عندك.

-داء هاشيموتو: وهو التهاب مناعي يؤدي إلى نقص في نشاط الغدة، والتحاليل تظهر أنه لا يوجد نشاط في الغدة.

-الضخامة العقدية: وفيها يكون هناك عقد في الغدة الدرقية، والصورة لم تظهر أي عقد في الغدة.

-إلتهاب الغدة الدرقية: وهذا يكون فيها ألم مع ضخامة في الغدة الدرقية ويكون هناك زيادة في نشاط الغدة الدرقية، وهذه ليست موجود عندك.

-أورام الغدة الدرقية: وهذه لم تظهر في الصورة والحمد لله.

-ضخامة نقص اليود: وهذا سبب ضخامة الغدة الدرقية عندك، وتورم الغدة الدرقية أحد أعراض نقص اليود.

وإذا كان هذا التورم ناتجاً عن مجرد نقص في اليود فإن كميات محددة من المكملات التي تحتوي على اليود يمكنها أن تساعد في تخفيف التورم.

ويحتاج التورم الشديد في الغدة الدرقية إلى معالجة طبية بالثيروكسين، وأحيانا تحتاج أن تستأصل جراحياً.

وتحتوي بعض الخضروات التي تنتمي إلى الفصيلة الصليبة مثل: الملفوف واللفت مادة كيميائية تدعى بروغويترين الجلوكوزينولان تحول دون امتصاص اليود، كما أن الفول السوداني وفول الصويا تعطل عمل اليود في الغدة الدرقية.

كما أن بعض أدوية السكري وكذلك مضادات الإكتئاب المرتكزة على الكوبلت والليثيوم تخفض جميعها امتصاص اليود وقد يؤثر الكلور والفلور والبروم في كيفية استعمال الجسم لليود.

أما أفضل المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود ويمكن استخدامها بأمان:

- فيمكن للشخص تناول ما يعادل 100 جرام من سمك الإسقمري حيث أن هذه الكمية تحتوي على حوالي 150 ميكروجرام من اليود.

- كما يوجد مستحضر يسمى مكملات المعادن يؤخذ بمقدار 150 ميكروجرام في اليوم.
وقد تم تحديد المستوى الأعلى المأمون للاستهلاك بـ 700 ميكروجرام في اليوم على المدى الطويل.

ويبدو أنه بسبب أن نشاط الغدة طبيعي، فلذا رأى الطبيب أنه لا حاجة للعلاج باليود.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم

ما هي أهم الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية؟ وما وظائفها وأهميتها في الجسم؟ وما هي الأسباب المؤدية إلى نشاط أو خمول الغدة الدرقية؟
ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

تفرز الغدة الدرقية هرمون الغدة الرباعي (Thyroxine 4 T4)، وهرمون الغدة الثلاثي T3، بنسبة 20 من الرباعي إلى 1 من الثلاثي، إلا أن الجسم يحول هذه الهرمونات إلى هرمون الثايروكسين T3 النشط، وذلك يتم في داخل الخلية.

وظيفة هذه الهرمونات هي المحافظة على استقلاب الجسم، وبناء البروتينات اللازمة لوظائف الخلايا والعظام؛ ولذا فإنه في حال نقص أو زيادة هرمونات هذه الغدة، فإن الاستقلاب يتأثر إلى حدٍ كبير في كل الجسم، وعندما ينقص هرمون الغدة مثلاً فإن ذلك يترافق مع أعراض من أعضاء مختلفة، مثل الإمساك، وضعف العضلات، والخمول، وتساقط الشعر، وقلة التركيز، وآلام المفاصل، وزيادة الوزن، وأعراض أخرى، بينما عندما يزيد النشاط فقد يسبب الإسهال، وتسارع القلب، وفقدان الوزن، وأعراضا أخرى.

أما الأسباب المؤدية إلى نشاط أو نقص الغدة، فمنها:
- العقد في الغدة الدرقية، فقد يزداد نشاط إحدى أو أكثر من عقدة في الغدة مسبباً نشاط الغدة.
- زيادة أو نقص النشاط المناعي، وهو أكثر الأسباب؛ حيث يشكل الجسم مضادات ضد أنسجة الغدة مسبباً نقصاً في النشاط، وقد يسبب أيضاً الاضطراب المناعي زيادة في نشاط الغدة.
- التهاب الغدة، وهذا يسبب في البداية زيادةً في كمية الهرمون المطروحة في الدم من الغدة، ثم يسبب نقصاً في نشاط الغدة، ونقصاً في نسبة هرمون الغدة الدرقية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي في الشهر الخامس من الحمل بتوأم، ولديها ارتفاع في نسبة هرمون الغدة الدرقية، حيث تبلغ النسبة (30)، علماً بأن النسبة كانت قبل الحمل بفترة (45)، فقامت بتناول علاج الثايروكسين، وقمنا بإعادة التحليل فكانت النسبة (15)، أي ما زالت أعلى من الحد الأقصى، وبعدها تم الحمل ومنعت الدكتورة المتابعة العلاج، فما تأثير ذلك على الأم والجنين؟ وماذا يمكن أن تأخذ من علاج؟

أفيدوني، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت زوجتك تتناول الثيروكسين فهذا يعني بأن الحالة لديها هي قصور في الغدة الدرقية، والثيروكسين هو نفسه هرمون الغدة الدرقية، وهو ضروري لها لاستمرار الحمل بشكل سليم، ويجب عدم إيقافه بالحمل، ولا ضرر منه على الجنين، ويجب الاستمرار عليه طوال فترة الحمل حتى لو كانت الـ(Tsh -free t4) طبيعية.

ومن الضروري ضبط جرعة الثيروكسين طوال فترة الحمل بناء على هذه التحاليل، ولا يوجد علاج بديل لهذا الهرمون من أجل علاج قصور الغدة الدرقية، ولكن هناك أسماء تجارية مختلفة له حسب الشركات المختلفة، وكلها تحتوي على نفس الهرمون، وهو الثيروكسين.

وأؤكد على أنه هرمون سليم وآمن في الحمل، ولا يجب إيقافه، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل وبقي لولادتي 7 أيام، وأعاني من خمول في الغدة الدرقية، وأتناول دواء التيروكسين - صناعة سورية - أرجو منكم بعض النصائح بشأن صحتي وصحة الطفل، ولدي نقص في فيتامين (د) ولم أستطع أن آخذه بسبب الحمل.

شكراً لكم على السماح لي بفرصة طلب الاستشارة، وهذا ليس ببعيد عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال وجود قصور في الغدة الدرقية عند السيدة الحامل، فإن المهم هو أن تلتزم بالعلاج بالجرعة الصحيحة، وبهذا لن يتأثر الحمل بالقصور، وسيستمر بدون مشاكل - بإذن الله - كما أن الجنين سيتطور وينمو بشكل طبيعي وسليم إن شاء الله، ويجب التأكد كل ستة أسابيع بتحليل الدم وهو (Tsh free t4) من أن جرعة الهرمون الموصوفة ملائمة وكافية؛ لأن الحاجة من هذا الهرمون في الحمل بالذات تتغير حسب مرحلة الحمل، وهي تضبط بناء على نتائج هذه التحاليل بشكل دوري، ويفضل أن تكون السيدة تحت إشراف طبيب الغدد وطبيبة النسائية بنفس الوقت، وعادة عند الالتزام بالعلاج يسير الحمل والولادة بشكل طبيعي كالمعتاد بدون اختلاطات كما ذكرت بإذن الله.

ويجب أن يتم إجراء دراسة لهرمونات الغدة الدرقية عند الجنين بعد ولادته، للتأكد من أن الغدة عنده سليمة، وهذا إجراء روتيني أصبح متبعاً في كل المراكز الطبية.

وبالنسبة للفيتامين (د) فيمكنك تناوله مع حبوب الكالسيوم في الحمل، وهو غالباً ما يكون مضافاً لحبوب الكالسيوم بشكل روتيني وبجرعات وقائية، كما يمكنك تناول الأغذية الغنية بهذا الفيتامين، والإكثار منها، مثل البيض، والسمك، وكذلك التعرض لضوء الشمس لأي جزء من الجسم (ويمكن الكفين فقط أو القدمين) مدة 20 دقيقة يومياً لأخذ الحاجة اليومية من هذا الفيتامين، وبعد الولادة - بإذن الله - يمكن إعطاؤك الجرعات العلاجية منه حسب شدة النقص.

نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل الخمول بالغدة بسبب ارتفاع الأجسام المضادة له علاقة بارتفاع السكري؟

علماً بأن وزني في الفترة الأخيرة في ازدياد، ولم يحدث حمل بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص نشاط الغدة الدرقية نتيجة تشكيل مضادات ضد نسيج الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة، وهو أكثر مرض من أمراض الغدة الدرقية، ويكثر في النساء، ويزيد مع السن.

ومرضى السكري يكثر عندهم مرض نقص نشاط الغدة، فنسبة حصول اضطراب في الغدة الدرقية بين الناس العاديين غير السكريين 6% بينما عند مرضى السكري تصل إلى 30% وهي بسبب أن نقص نشاط الغدة الدرقية يكون بسبب أن الجسم يشكل مضادات ضد الغدة، وبشكل عام فإن من عنده اضطراب في المناعة فإنه قد يحصل مرض آخر، ولذا يزداد حصول نقص نشاط الغدة عند مرضى السكري.

وفي مرضى السكري فإن نقص الغدة يترافق مع زيادة نسبة الكوليسترول، وهذا يتطلب علاج نقص نشاط الغدة؛ لأن السكري يرفع الكوليسترول وبالتالي يحتاج للعلاج.

ونقص نشاط الغدة قد يؤدي إلى عدم الحمل أو أحياناً إلى زيادة نسبة الإجهاض إن لم يتم علاجه، لذا فإنه يحتاج للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بإزالة الغدة الدرقية بواسطة اليود المشع، وأتناول حالياً دواء الثيروكسين 150 ملجم، وقد أثّر ذلك على ارتفاع الوزن بصورة عالية، مع تيبس في الأطراف أثناء النوم أو عند مزاولة أي عمل يدوي أو الجلوس لفترة تزيد عن خمس دقائق؛ مما يسبب لي كثرة الاستيقاظ من النوم بكثرة لتغيير الوضع، وكذلك أعاني من إمساك مستمر، مع ضعف في قوة عضلات الجسم، علماً بأني مريض بضغط الدم المرتفع، فهل هذه الأعراض لها علاقة بالغدة؟ وما هو العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل للغدة الدرقية للتأكد من أن نسبة هرمون الغدة الدرقية طبيعي، والكمية التي تتناولها من دواء الثايروكسن كافية، ولابد أنه قد تم إجراء تحليل للغدة؛ لأن زيادة الوزن تكون في حال نقص كمية الثايروكسن وعدم كفايته، أما التيبس في الأطراف فقد يحصل نتيجة نقص هرمون الغدة أو من أمراض المفاصل أو بعض أمراض الروماتيزم، وفي حال وجود وذمة - أي احتباس السوائل في الجسم -.

نفس الشيء بالنسبة للإمساك، فإنه أحد أعراض نقص نشاط الغدة أو نقص كمية الثايروكسين التي يحتاجها الجسم؛ لذا فأول شيء يجب عمله هو تحليل الدم للتحاليل التالية: (T4، Tsh، Cbc، Esr، Lft، Blood sugar ، Creatinine ، Bun,)

الأفضل مراجعة الطبيب المشرف لمعرفة إن كان الوزن هو من احتباس السوائل، وهل هناك أي انتفاخ في المفاصل أو ضعف في قوة العضلات أو علامات انضغاط العصب الوسط، فكل هذه مهمة للفحص من قبل الطبيب.

كذلك معرفة الأدوية التي تتناولينها للضغط، فبعض هذه الأدوية تزيد الوزن، وتسبب احتباس السوائل، وتوسع الأوعية المحيطة، وتيبس الأطراف عند الجلوس.

من هذه الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض من زيادة الوزن والإحساس بالتيبس: (Norvasc، Adalat)؛ لذا يفضل مراجعة طبيبك للفحص الطبي، ومراجعة الأدوية، وإجراء تحاليل - إن لزم الأمر -.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا امرأة متزوجة منذ أربعة أشهر، أعاني من قصور بالغدة الدرقية منذ سنة وثلاثة أشهر تقريباً، وأتناول دواء الثايروكسين (50 ملجم)، وأود أن أسأل عن طريقة تناول الدواء؛ لأن بعض الأطباء يقول على الريق قبل تناول الطعام بنصف ساعة، والبعض الآخر يقول ساعة، والبعض الآخر ساعة ونصف، فهل يلزم تناول الدواء في ساعة محددة كل يوم - مثلاً أتناوله الساعة الثامنة صباحاً كل يوم - ؟! وهل يؤثر على الحمل؟ وهل يجب زيادة الجرعة أثناء الحمل؟!
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما ينصح به لتناول حبوب الثايروكسين هو تناولها قبل نصف ساعة من الإفطار في الصباح؛ وذلك لتجنب تأثير الطعام على امتصاصه في الأمعاء، وكذلك فإن العديد من الأدوية أيضاً تؤثر على امتصاص الثايروكسن في الأمعاء.

ويتم تناوله على معدة خاوية وقبل الطعام بفترة لكي يصل قبل الطعام إلى الأمعاء؛ لأن الأطعمة تؤثر على امتصاصه؛ لذا أقل فترة كافية هي نصف ساعة، وإعطاؤه قبل ساعة أو ساعة ونصف ليس خطأ، وإنما يحتاج الإنسان لأن يؤجل طعامه ساعة ونصف بعد حبة الثايروكسين، لكن إن حصل ذلك فلا بأس بذلك.

وهناك دراسة تم نشرها عام 2007 ونشرت في Clinical endocrinology (2007-66;48-43)، أظهرت أنه يمكن إعطاء الثايروكسن في الليل عند النوم، وقد وجد أنه يقوم بنفس المفعول، كما لو تم أخذه في الصباح، وتم تعليل ذلك بأن امتصاص الثايروكسن في الليل يكون بنسبة جيدة مشابه لأخذه في الصباح، ولو أنها كانت على عدد قليل من المرضى، إلا أنه يفتح المجال أمام إمكانية إعطائه في وقت النوم.

ويمكن تناول الدواء في ساعة أخرى غير الساعة التي تم أخذها قبل يوم، إلا أنه كما ذكرنا يجب أخذه على معدة خاوية.

أما بالنسبة للحمل فإنه قد يتم احتياج نسبة أكبر من هذا الدواء أثناء الحمل في بعض الحالات؛ لذا يجب متابعة ذلك مع الطبيب؛ وذلك اعتماداً على التحاليل للغدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أرسلت رسالة في الأسبوع الماضي عن الغدة، وقد رد عليها الدكتور محمد حمودة جزاه الله خيراً، وفعلاً كما ذكر الدكتور عندي غدة عنقودية، وراثة عن أمي، لكن أمي ظهرت عليها وهي كبيرة، أما أنا فلا زلت في مقتبل العمر، فهل فعلاً ستؤثر على الحمل ولن أنجب بسببها؟ وهل لو عملت العملية سأبقى طبيعية وأحمل بشكل عادي؟

أتمنى الإفادة إن كانت العلمية لها فائدة؛ لأني متعبة جداً من هذا الموضوع، ولو أمكن أن ترشحوا لي طبيباً جيداً في القاهرة حتى يساعدني.

آسفة على الإطالة، لكن موضوع الغدة وكبر حجمها يضايقني جداً؛ لأني ما زلت صغيرة.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في الوضع الطبيعي، وفي حال كون الغدة الدرقية طبيعية، فإن ما يحصل في الحمل هو أن يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية؛ وذلك لسد حاجة الجسم من هذا الهرمون، وقبل الأسبوع الـ 18 فإن الجنين يعتمد على الهرمون الذي يأتيه من الوالدة.

ولذا كما قلنا: فإن الأم التي تتناول الهرمون عليها قبل الحمل وأثناء الحمل أن تراجع الطبيب؛ لإجراء التحاليل التي تظهر مستوى الهرمون، وأن يكون الهرمون طبيعياً قبل الحمل وأثناء الحمل، فهذا مهم جداً للإنجاب، ولأن يكون الحمل طبيعياً، ويمكن الاستمرار على الهرمون أثناء الحمل، ومراقبة العقد.

أما موضوع العملية، فإن الحاجة للعملية يقررها الطبيب المعالج؛ حيث إنه الخيار الأفضل إن كانت العقد كبيرة وفي الطرفين، ومسببة ضغطاً على مجرى الهواء، وفي بعض الأحيان قد تكون الحاجة للعملية لأسباب جمالية؛ حيث تكون الغدة كبيرة وظاهرة، وشكلها غير مرغوب به، وأحياناً في حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية.

أما الطبيب الذي يجب أن تراجعيه فهو طبيب مختص بالغدد الصم، وهناك الكثير من أطباء الغدد في القاهرة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تضخم في الغدة الدرقية، وهو بسيط إلى الآن، وحينما ذهبت إلى الدكتور وعملت التحاليل والأشعة، قال لي إن الهرمون جيد ونسبته جيدة.

أريد أن أعرف هل حجم الغدة من الممكن أم يكبر عن هذا الحد؟ وأيضاً لو كان الهرمون طبيعياً، هل من الممكن أن يزيد أو يقل؟ علماً بأني ما زلت بنتاً، فهل يمكن أن تؤثر على الحمل؟ أتمنى أن تفيدوني؟

لدي سؤال آخر: ما أسباب رائحة البول؟ يعني في بعض الأحيان أشم رائحة دواء، علماً بأني لم آخذ دواءً مستمراً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأنت لم تذكري إن كان الفحص الطبي قد أظهر وجود عقدة أو عقد في الغدة الدرقية، ففي كثير من الأحيان تكون وظائف الغدة الدرقية طبيعية عند وجود عقدة أو عقد في الغدة الدرقية.

وفي كثير من الأحيان يزداد حجم هذه العقد، ولكن معظمها أيضاً تكون حميدة، إلا أن بعضها إن زاد حجمها فإنها قد تسبب صعوبة في البلع، أو ضيقاً في النفس في وضعيات معينة، أو تبدأ هذه العقد بزيادة إفرازات هرمون الغدة، وبالتالي يحصل فرط نشاط في الغدة.

قد يرى الطبيب إذا كانت هناك عقد، إجراء فحوصات أخرى، مثل أخذ عينة بالإبرة منها، أو صورة بالأمواج فوق الصوتية.

أما بالنسبة للحمل، فيجب أن تكون وظيفة الغدة طبيعية قبل وأثناء الحمل؛ لأن نقص نشاط الغدة قد يؤثر على الإنجاب وعلى الجنين، لذا فإنه من المهم المتابعة مع طبيب أخصائي بالغدد.

أما أسباب رائحة البول، فهناك أسباب عديدة، منها التهاب المثانة، أو التهاب الكلية، وتناول الفيتامين (ب 6) وبعض الأطعمة، ووجود حصوة في الكلية.

نسأل الله لك شفاءً تاماً، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم كثيراً على إرشادكم لنا، وإني لأفتخر بكم، وجزاكم الله خيراً، لقد أرسلت هذه الاستشارة مرتين، لكن لم أرسلها بالوجه المطلوب، أتمنى أن أحسن هذه المرة.

منذ تسع سنين وأنا أعاني من الغدة الدرقية النشيطة، وكنت أستعمل دواء اسمه (Propylthiouracil50mg) ولكن بعد توقفي عن تناول الدواء لمدة سبعة أشهر، عاودتني واستعملت العلاج باليود، والآن تعمل بشكل عادي منذ ستة أشهر.

سؤالي: هل من الممكن أن تعاودني بعد العلاج باليود؟ ومنذ علاجي باليود أعاني من خفقان القلب، التحليلات جميعها سليمة، إلا أنني أعاني من الخفقان، وصف لي الطبيب دواء اسمه (Isoprololfumaraat deco 2,5MG ) أخذته لمدة أسبوع، وأوقفته بعدما قرأت بأن القلب يزداد خفقاناً بعد التوقف من الدواء، فما نصيحتكم لي؟

ولكم مني جزيل الشكر.

ملحوظة: أعاني أيضاً من فقر الدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الشيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض المميزات لليود المشع، أنه يؤخذ بجرعة واحدة، وهو يعطى بجرعة كافية، لكي يسبب توقف نشاط الغدة الدرقية خلال (6-18) أسبوعاً، وتبدأ الأعراض بالتحسن بعد أسبوعين تقريباً.

أما عودة الأعراض بعد (اليود المشع) فإن هذا يعتمد على الجرعة التي تم أخذها، فإن كانت كافية فمعظم المرضى تكون أمورهم جيدة، ولا يحتاجون إلى جرعة ثانية، إلا أنه إن أعطي المريض جرعة صغيرة فإن هناك إمكانية عودة الأعراض، وعندها يحتاج المريض جرعة ثانية خلال سنتين من العلاج الأول، لذا يمكن أن تسألي الطبيب المعالج إن كانت الجرعة صغيرة أو كبيرة.

أما الخفقان فإن كانت تحاليل الغدة طبيعية، فعلى الأكثر أن هناك أسباباً أخرى، مثل كثرة المنبهات، أو قلة النوم، أو القلق.

أرى إن كانت هناك أعراض من الخفقان، أن تستمري على الدواء الذي وصفه الطبيب، وإذا تحسنت الأعراض فيجب مراجعة الطبيب لتنزيل الجرعة - إن كان ذلك ممكناً - وبعد فترة يمكن تنزيل الجرعة إلى جرعة أقل، ثم يمكن توقيفها ومراقبة الأعراض، فإن لم تعد وزالت الأسباب فيمكن أن تتوقفي عنها تدريجياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي فرط نشاط بالغدة الدرقية، ولدى زوجتي قصور بالغدة الدرقية، وقد تزوجنا منذ ثلاثة أشهر ولم يحصل حمل، فهل يؤثر الجماع عليها من الإفرازات المنوية لديّ؟ وما هي نسبة احتمال الحمل لدينا؟!

علماً بأن الطبيب المعالج رفع لها نسبة الدواء كي لا يصبح لديها عاصفة درقية، وذلك بعد تحليل الغدة الدرقية، فهل يؤثر فرط النشاط على عدد النطاف؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كنت لا تعاني من أي أمور من ناحية نقص الرغبة الجنسية أو من ناحية القذف المبكر، فإن الجماع لا يؤثر على الزوجة، ولا يوجد في الإفرازات المنوية أي مشكلة عند من يعاني من زيادة نشاط الغدة.

أما بالنسبة لنقص نشاط الغدة، فإن كانت غير معالجة، أي أنه إن كانت زوجتك لا تتناول علاجا، فإن هناك احتمال أن تؤثر ذلك على القدرة على الإنجاب، وكذلك يزداد احتمال الإجهاض، وطبعاً فإن هذه الأمور تكون طبيعية إذا تم تناول حبوب الغدة، وأصبح نسبة هرمون الغدة طبيعية.

أما بالنسبة لعلاج نقص نشاط الغدة فإن الجرعة الدوائية يتم ضبطها حسب التحاليل للغدة، وبالتالي يجب إعطاء الجرعة المناسبة، سواء بزيادة أو تنقيص الجرعة.

أما بالنسبة لسؤالك الأخير فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤدي إلى نقص عدد النطاف، وقد يؤدي إلى عدم الإنجاب، إلا أنه إذا تم التحكم في نشاط الغدة فإن العدد يعود إلى وضعه السابق.

والله الموفق.
السؤال:
أُعاني منذ فترة من ألم في منطقة الحنجرة، وأشعر بسرعة النبض المزعجة عند القيام بأقل مجهود، وقد عملت أشعة موجات فوق الصوتية، وأخبرني الطبيب أن النبض في هذه المنطقة أكثر سرعة من بقية أعضاء الجسم، فما سبب هذه المشكلة؟ وهل لها مضاعفات أخرى؟ وما العلاج؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كان الألم في منطقة الرقبة من الأمام مع نبض سريع عند أقل مجهود، فقد يكون هناك تضخم في الغدة الدرقية، والتي تكون في منطقة العنق من الأمام وعلى جانبي القصبة الهوائية والغضاريف الحنجرية.

ولذا فإني أنصح بعمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية وهي: (T3& t4& tsh)، وبمعرفة نسبة هذه الهرمونات في الدم يمكننا أخذ فكرة عن نشاط الغدة الدرقية وهل هو طبيعي أم غير طبيعي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصابة بخمول الغدة الدرقية، وتناولت دواء الثيروكسين، وأجريت تحليلاً بعد ستة أسابيع من استخدام الدواء، وكانت على النحو التالي: Tsh 0.3 Uiuml 0.27-4.20، وقد أصبت بعد تناول الدواء بأرق شديد، حتى إني أستطيع أن أمكث يومين دون أن أنام، ولا أشعر بالتعب، فهل ذلك بسبب تناول الدواء؟ مع أن وزني في ازدياد كما أني أشعر باهتزازات في رأسي، فبماذا تنصحوني؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن تحليل الغدة طبيعي، ويجب أن تستمري على هذا الدواء حسب إرشادات الطبيب، لم تذكري كم الجرعة التي ابتدأت بها؛ لأنه عادة ما نبدأ بجرعة صغيرة ثم نزيد الجرعة تدريجياً، كل ستة أسابيع، مع إجراء التحاليل للغدة في كل مرة، حتى نصل إلى الحدود الطبيعية.

وفي معظم الأحوال يحتاج المريض للعلاج مدى العمر، ويحتاج بين الفترة والأخرى زيادة الجرعة؛ لأن الغدة ومع مرور الوقت تضعف تدريجياً، ولذا فإن الجرعة تحتاج لزيادتها مع مرور الوقت، فإن كانت الجرعة التي ابتدأت بتناولها مرتفعة فقد تحصل مثل هذه الأعراض التي ذكرتها، وقد يشعر المريض بالخفقان، والشعور بالنشاط مع قلة النوم.

أما الوزن فأنت تقولين: إن وزنك في ازدياد، فلابد وأن كمية الطعام التي تتناولينها أكثر من احتياجك، خاصة وإن كنت لا تمارسين الرياضة أو المشي وقليلة الحركة؛ لأن المريض تزداد شهيته بعد تحسن مستوى هرمون الغدة الدرقية.

لذا عليك بالمتابعة على الجرعة التي تتناولينها، وحاولي إما أن تقللي من كمية الطعام التي تتناولينها أو أن تقومي بالمشي أو كلاهما وهو الأفضل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، وبعد:

سؤالي الأول: أعاني من خمول الغدة الدرقية، وانقطعت عني الدورة الشهرية أربعة أشهر، ووصفت لي الطبيبة دواء لتنزيل الدورة، وهو Primolut استخدمته ولم تأت الدورة الشهرية، علماً بأنني لا أشعر بأي ألم.

سؤالي الثاني: هل من الممكن أن أستخدم دواء الثيروكسين ليلاً من أجل الصيام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما ينصح به هو أن يتم استخدام حبة هرمون الغدة الدرقية في الصباح وعلى الريق، وقبل تناول الطعام أو أي دواء بنصف ساعة.
لقد أجريت تجربة على نساء تناولن حبة الثايروكسين في الصباح ثم تم استبدال ذلك بعد شهرين بتناول الحبة في المساء، ووجد أنه بعد تناول حبة الثايروكسين في المساء، فإن نسبة هرمون الغدة الدرقية كان أفضل من جرعة الصباح، ونسبة الهرمون المنظم للغدة الدرقية كان جيداً؛ ولذا فإنه يمكن تناول حبة في المساء دون أي مشكلة تذكر إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

تقبل الله منا ومنكم، وجزاكم خير الجزاء على هذه الخدمات المتنوعة النافعة.

وأود أن أسأل المستشار الطبي عن أمر زوجتي، فهي مصابة بتضخم الغدة الدرقية منذ سبع سنوات، وكلما يذكر الطبيب أنها برئت ثم تلد مولوداً وترضعه يعاودها المرض في الأشهر الأولى من الرضاعة ثم يأمرها الأطباء باستعمال علاج الغدة وإيقاف الرضاع عن الرضيع.

وزوجتي ولدت الآن مولوداً جديداً فأود أن تعطونا نصائح وقائية تقي من عودة المرض.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رسالتك يا -أخي الفاضل- لا تحتوي على المعلومات الكافية عن حالة زوجتك، وما استطعت أن أستنتجه من خلال وصفك هو أن زوجتك تعاني من حالة تضخم في الغدة الدرقية أدت إلى زيادة نشاطها وإفرازها للهرمون.

وأكثر الحالات التي تسبب ضخامة مع فرط أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية هي بسبب مرض اسمه (مرض غريف) وهو مرض يحدث معه أن ينتج الجسم أجساماً مناعية تزيد من حث وتحريض الغدة الدرقية على إفراز الهرمون الخاص بها والذي يعطي أعراضاً مختلفة في الجسم.

والحقيقة هي أن المرض قد يتحسن في شهور الحمل خاصة الشهور المبكرة، وقد يتم إيقاف العلاج ويقال للمريضة بأن الحالة مستقرة بدون أدوية ولكنها لم تشف من المرض، وذلك لأن الحمل يجعل جسم السيدة في حالة من الخمول مناعياً حتى يتقبل جسمها الجنين ولا يرفضه (والذي هو أصلاً نصف مورثاته أو جيناته غريبة عن جسمها) لذلك فإن بعض الأمراض التي لها علاقة بالمناعة قد تتحسن - ولكن لا تشفى - عند السيدة الحامل، ولكن وبعد الولادة تعود وتشتد ثانية ويبدو أن هذا الأمر هو الذي يحدث عند زوجتك فهي لم تشف تماماً ولكن المرض خمل أو هجع بتأثير الحمل وهرموناته (أو حتى أحياناً بدون الحمل) ومن ثم عاد ونشط ثانية.

والدواء الذي كان يعطى لها يجب أن يوقف عندما يصبح المرض خاملاً، حتى لا يصبح عندها قصور في الغدة الدرقية أي حالة معاكسة.

وبما أن الحالة عاودتها ثانية بعد الولادة وهي ترضع الآن، ولأن الأدوية التي يجب أن تأخذها تمر عبر الحليب إلى الرضيع وقد تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية لديه فنصيحتي هي إيقاف الرضاعة؛ لأن الدواء ضروري لها وبدونه قد تتعرض صحتها للخطر.

وللأسف -يا أخي الفاضل- لا يوجد حل لهذا المرض إلا بالمتابعة المستمرة بالتحاليل الهرمونية لوظيفة الغدة وإعطاء العلاج أو إيقافه بناء على النتائج، لكن لا يوجد بديل طبيعي أو أعشاب تشفي المرض أو تخفف منه، وعلى زوجتك اتباع نصائح الطبيب بدقة لمصلحتها ومصلحة الرضيع.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك الصحة والعافية وأن يمن على زوجتك بالشفاء العاجل إنه سميع مجيب.