OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ شهر من دوخة عند الاستلقاء والنظر في اتجاه اليمين، أو عندما أنهض من على السرير، وعدم اتزان وألم خفيف أعلى الرأس وخلف العين، مع إحساس بالتنميل أو الحرق في الجزء الأيسر تحت العين بجانب الأنف.

وأيضا أحس ببعض التنميل في الشفاة، ولونها يميل إلى اللون الأزرق.

عمري 30 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالدوخة وعدم الاتزان والصداع والتنميل، هي: أعراض عامة لا تشمل عضوا أو جهازا معينا، خصوصا وأنت في الثلاثين من العمر ولا ندري إذا كنت مدخنا من عدمه؟ وإذا كنت تمارس شيئا من الرياضة، وإذا كنت معتاد السهر، وقد تحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات البسيطة مثل: قياس الضغط؛ لأن هبوط الضغط قد يؤدي إلى الدوخة، وعدم الاتزان.

كما أنك تحتاج لقياس حدة الإبصار، وتحتاج لفحص صورة الدم، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وفحص الدهون الثلاثية والكوليسترول، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ومن المهم زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ لعمل اختبارات الاتزان والسمع.

ولعلاج الدوخة مهما كان السبب يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، مع تناول Stugeron 25 قرصا ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، مع إمكانية تناول كبسولات أوميجا 3 كبسولة واحدة لمدة شهرين، والتغذية الجيدة، وتناول مسكن للألم وللصداع مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم.

ولعلاج فقر الدم ونقص فيتامين D يمكنك أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على الإكثار من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين B12 في العضل كل شهر مرة واحدة لمدة 4 إلى 6 شهور، وتناول أحد مقويات الدم كبسولة واحدة كل يوم لمدة 3 شهور، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أسأل الله العلي القدير أن يمتعكم بالصحة والعافية.

أعاني من تنميل في أسفل الصدر من الجهة اليمني منذ أسبوع متواصل، وكنت أعاني من ألم حاد في منطقة الظهر أسفل الكتف الأيمن قبل هذا، واستخدمت مسكنا ولصقة، وقد خفت آلام الظهر -والحمد لله-.

وأعاني من القولون العصبي منذ سنتين، وكنت أتعالج بالدواء، فتوقفت عنه، واتبعت حمية غذائية، وأصبحت أمارس الرياضة، وقد خفت أعراض القولون -والحمد لله-.

أفيدوني يرحمكم الله، فقد أصبح التنميل يزعجني كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية أسفل الصدر من الجهة اليمنى تشمل الجلد من الخارج وعضلات الصدر والأضلاع ثم الحويصلة المرارية، والأمر يحتاج إلى زيارة طبيب لتوقيع الكشف الطبي، فمثلا إذا صاحب التنميل ظهور احمرار وحبوب وحكة في الجلد فهذا له علاقة بمرض فيروسي varicella zoster virus، أما إذا كان الجلد سليما ولا يظهر عليه بثور أو احمرار أو حكة، فليس لهذا المرض علاقة بما ذكرت من التنميل.

وفي حال وجود شد عضلي وتمزق لبعض الألياف في عضلات الصدر فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم، خصوصا عند الكحة وعند الحركة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين D مرة واحدة في العضل، وحقن فيتامين B12 في العضل كل 15 يوما عدد 4 حقن، مع تناول مسكنات للألم وباسط للعضلات ومقويات للدم.

والاحتمال الأخير وهو الأقرب إلى التشخيص التفريقي ( deferential daignosis ): هو وجود حصوات أو التهاب في الحويصلة المرارية ( المرارة )، خصوصا وقد شعرت سابقا بألم في الظهر أسفل الكتف الأيمن، وهذا الألم له علاقة في الغالب بألم المرارة ( referred pain )، وهذا الأمر يحتاج إلى عمل سونار على المرارة؛ لبيان هل هناك حصوات أو التهاب مزمن، وعرض نتيجة السونار على الطبيب المعالج لعمل اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 36 عاما، متزوج، أعاني منذ فترة من خدر في الذراعين وتنميل في الرجل اليمنى، وآلام في الرأس كالشد والضغط والوخز، وأحياناً حرارة في النصف الأيسر من الوجه والأذن بشكل مزعج، وأحياناً دوار وغثيان شديد، وقد تجتمع هذه الأعراض مع بعضها في وقت واحد، وقد تأتي متفرقة.

راجعت أطباء مخ وأعصاب، وأفادوني أني أعاني من قلق وتوتر، هل هذه الأعراض تدل على ذلك؟ وهل هناك أدوية تنصحونني بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر مع هذه الأعراض يحتاج إلى بعض الفحوصات، حيث أن فقر الدم أو الأنيميا ونقص فيتامين B12 يؤدي إلى التنميل والخدر، كذلك فإن التدخين -إذا كنت مدخنا- يؤدي إلى الغثيان والدوار، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين D وفيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH وفحص جرثومة المعدة الحلزونية في البراز والمعروفة ب H-Pylori، لأن الإصابة بتلك الجرثومة يؤدي إلى الغثيان والدوخة والحموضة المستمرة، وتناول العلاج والمقويات بالتالي حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك في هذه المرحلة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، لأنه من المتوقع أن تجد نقصا شديدا في فيتامين D، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل : neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى.

والأرق والقلق والتوتر وسوء الحالة المزاجية يكون مرتبطا بمرض anxiety أو مرض القلق، وهو من الأمراض النفسية البسيطة والمنتشرة، ولا يتم تشخيصها بشكل دقيق، ويصاحب ذلك المرض ضيق التنفس وزيادة في نبض القلب، وقد تحتاج إلى زيارة طبيب نفسي؛ للتشخيص وشرح الحالة، وتناول بعض الأدوية المناسبة.

ومن الأدوية التي تساعد في ضبط الحالة النفسية والمزاجية، لأنها تضبط مستوى هرمون سيروتينين دواء prozac 20 mg قرصا واحدا يوميا لمدة 6 شهور على الأقل، وهو أحد الأدوية التي تعالج القلق والتوتر والاكتئاب، ويفضل تناول تلك الأدوية من خلال طبيب نفسي؛ حتى يحدد لك الدواء والجرعات المناسبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شعرت عند اليقظة بإحساس الدبابيس في يدي ورجلي، وظننت أني نمت على يدي بالغلط، ولكن الشعور لم يخف، واليوم التالي ازداد الألم.

اليوم أشعر بتحسن، ولكن رجلي لا يزال الإحساس فيها، وأشعر بألم خفيف وضعف في مفاصل اليد والرجل، فهل هذا له علاقة بنقص فيتامينات أم الأعصاب؟

مع العلم أن عمري 20 سنة، ولا أشكو من أي مرض عضوي، ولدي تكيسات في الصدر، وقد أجريت تحليل فيتامين (د) وكالسيوم، ولم أستلم النتائج بعد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كان ما حصل أثناء النوم -كما ذكرت-، فإنه على الأكثر أنه حصل انضغاط على أحد الأعصاب أثناء النوم، وأكثر الأعصاب التي يتم انضغاطها هو العصب الوسط في الرسغ، فأثناء الليل أو في وضعيات معينة للرسغ، وخاصة إن كنت قد نمت ويدك تحت رأسك، أو في وضعية سببت انضغاط العصب الوسط median nerve، هذا يسبب تنميلا في الكف، مع الإحساس بانتفاخ اليد والعصب الآخر الذي ينضغط أيضا هو أحد أعصاب الطرف السفلي، فهناك عصب جانبي يمر في الجهة الخارجية السفلية للركبة، وهذا يسبب تنميلا في الجهة الأمامية من الساق، ويمكن لعصب آخر يمر خلف الجهة الداخلية للكاحل إن حصل انضغاط عليه أن يسبب تنميلا في راحة القدم.

وعلى كل حال فإن الأعراض تختفي خلال ساعات، إلا إذا كان الانضغاط طويلا، كأن يكون منضغطا على حافة السرير، ويستمر لفترة على حافة قاسية، فقد يستمر لفترة طويلة.

يمكن وضع عدة مخدات حولك لتجنب انضغاط أي منطقة من الجسم، و-بإذن الله- تختفي الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بتنميل في جسمي ووجهي لثوان عندما يلمسني أي أحد أو أي شيء، والحالة تكون 5-7 ساعات، أصابتني قبل أسبوعين وأمس وقبل أمس.

عملت فحوصات دم شاملة وسكر الدم 12، وفيتامين ب12-والحمد لله- كل شيء جيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdallah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: كما توجد حساسية جسدية في بعض الأحيان، فبعض الناس لديهم ما يمكن أن نسميه مجازًا بـ (الحساسية النفسية)، وقد تظهر بنفس الصورة والتجربة التي تحدثتَ عنها.

فحوصاتك كلها سليمة، وهذا أمرٌ مشجع جدًّا، وربما يكون الذي كان لديك قلق طارئ وعارض وظهر في هذه الصورة النفسوجسدية، فيا أخي الكريم: تجاهل هذا العرض تمامًا، وأرجو أن تمارس بعض التمارين الرياضية، وكذلك التمارين الاسترخائية، وحاول أن تنام نومًا ليليًا مُريحًا، هذا يُساعدك كثيرًا.

وحاول أن تتناول مكونا فيتامينيا يُعرف باسم (نيوربيون)، وهو عبارة عن فيتامين (ب1، 6، 12)، مجموعة في حبة واحدة، فتناولها يوميًا لمدة شهرٍ إلى شهرين، سوف تُساعدك -إن شاء الله- كثيرًا في زوال هذه الظاهرة، وإن استمرتْ معك بعد ذلك فيجب أن تُراجع الطبيب مرة أخرى.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة في 26 من عمري، أراجع لدى طبيب المخ والأعصاب، وأستخدم حبوب اسيتازولاميد، ولكن لاحظت مؤخرا أن لدي تنملا في وجهي ويدي وقدمي، ويستمر لعدة ساعات؛ مما يسبب لدي ضغطا نفسيا شديدا، وأعاني في النوم كثيرا.

تنمل الوجه يبدو غريبًا بالنسبة لي، فهل التنمل في الوجه طبيعي مع هذا الدواء؟ وما هي الطريقة للتخفيف منه؟

وجزيتم خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nawal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

فالأعراض التي تشكين منها، ألا وهي التنميل في الوجه واليد والقدم؛ هي من أعراض ارتفاع الضغط القحفي (داخل الدماغ) بالإضافة للأعراض الأخرى المعروفة، مثل الصداع، والدوخة والغثيان، أو التقيؤ أحيانا، وأحيانا يمكن أن ينزل السائل الشوكي من الأنف، وآلام الرقبة، والإعياء، وأحيانا تأثر الذاكرة.

لذا: فإنه يجب أن تراجعي الطبيب المعالج؛ فقد تحتاجين لتغيير العلاج أو إضافة أدوية أخرى، فهناك خيارات علاجية أخرى، بالإضافة للأدوية التي تتناولينها، وكلها تحتاج للمراقبة من قبل الطبيب المعالج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بتنميل فى اليد اليمنى والقدم اليمنى، وتحديد بسيط بالجانب الأيمن من الجسم، خاصة فى الليل، ويستمر معى حتى الصباح، فما سبب ذلك؟

جزاكم الله خيرا، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم أفهم ما الذي قصدته بـ " وتحديد بسيط بالجانب الأيمن".

أما بالنسبة للتنميل في اليد والقدم: فإن كان يحصل في الليل ويوقظك ثم يخف بعد قليل من حركة اليد والقدم، فهذا يكون سببه انضغاط العصب الذي يغذي المنطقة التي تشعر فيها بالتنميل، وعادة ما يكون هو العصب الوسط في اليد والعصب الظنبوبي في القدم، وإن كانت الأعراض تختفي في الصباح فلا حاجة لأي علاج، وعادة ما يكون بسبب انضغاط الأعصاب أثناء الليل في وضعيات معينة.

ويمكن وضع مثبت للرسغ إن كان التنميل مزعجا، ويسمى wrist splint ويمكن شراؤه من الصيدلية.

إن استمر التنميل لوقت طويل خلال النهار، فيجب مراجعة طبيب مختص بالأعصاب، فقد يرى الحاجة لإجراء تخطيط، وتحديد خطة العلاج، فقد يكون هناك حاجة لإبرة كورتيزون موضعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تنميل مع بعض الحرقان، أحيانا في الفخذ الأيمن، تحديدا أعلى من الركبة بمسافة 2 سم، بالاتجاه اليمين، وذلك منذ 4 أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإحساس بالتنميل في أي مكان في الجسم عادة ما يشير إلى مشكلة في العصب الذي يغذي المنطقة، وفي بعض الأحيان قد يكون التنميل ناجماً عن مشكلة في العضلات.

بشكل عام: إما أن يكون السبب هو انضغاط العصب، أو أحيانا التهاب العصب، أو يكون ناجما عن بعض الأدوية، أو نقص في الفيتامين ب12، إلا أن التهاب الأعصاب وتأثير الأدوية والفيتامين ب12 يكون بشكل متعمم في الجسم، كنهايات الأطراف كاليدين والقدمين، وهذا لا ينطبق عليك.

والانضغاط على العصب قد يكون في الظهر، أو في مناطق ضيقة يمر بها العصب، أو بسب رض على العصب، ومن الوصف الذي تصفه بأنه في طرف واحد من الجسم، وفي منطقة معينة، فإن هذا عادة ما يكون بسبب انضغاط العصب المغذي لهذه المنطقة.

فإن كان التنميل ينتشر في المنطقة الخارجية من الفخذ، ويمتد من أعلى الفخذ إلى أسفله، وأعلى منطقة الركبة، فهو بسبب انضغاط العصب الذي يغذي هذه المنطقة، ويكون العصب مضغوطا في المنطقة الخارجية من الرباط المغبني في المنطقة بين الفخذ والبطن، ويسمى هذا العصب العصب الفخذي الخارجي، وعادة ما يكون عند البدينين.

إن كان التنميل في منطقة صغيرة، فأنت لم تذكر أن التنميل في منطقة كبيرة، فعادة ما يكون بسبب تأثر العصب الحسي الذي يغذي هذه المنطقة، وعادة ما يتحسن مع الوقت خلال فترة قصيرة، لذا إن تحسن مع الوقت فلا يوجد ما يقلق، أما إن استمر وزاد، أو أصبحت المنطقة كييرة، فيجب أن تراجع طبيبا مختصا بالأعصاب، للفحص الطبي وإجراء تخطيط للأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 30 عاما، أعزب، لدي أعراض عصبية بدأت بالتدريج منذ نهاية 2014 تتراوح بين التنميل والوخز والحرقان في أغلب مناطق الجسم، مع العلم أنها متزايدة بالعدد والشدة، وكانت تختفي لأسابيع أو أشهر قليلة.

أصبحت أبحث على الأنترنت عن هذه الأعراض، فتبين لي أنها الأقرب لمرض التصلب اللويحي، فقمت بعمل صورة رنين مغناطيسي للرأس، وكانت سليمة حسب التقرير، وبعد فترة قمت بمراجعة أخصائي أعصاب، فقام بعمل فحص سريري، ورأي تقرير الرنين وقال: لا يوجد لديك شيء سوى خوف ووهم بالمرض.

وبعد أشهر قمت بمراجعة طبيب آخر، وكان نفس الرد، وبعد سنة قمت بعمل صورة رنين أخرى للرأس مع إبرة ملونة، وكانت سليمة أيضاً حسب التقرير.

قمت بعد فترات متباينة بمراجعة واستشارة أطباء متعددين استشاريين وأخصائيين، وآخرها كان قبل أسبوع واحد، وجميعهم يقوم بعمل فحص سريري بعد الاستماع للأعراض ورؤية تقارير الرنين، ويتم نفي وجود التصلب، وتم وصف فيتامينات (ب1-ب6-ب12)، وحبوب اميتريبتلين 10 ملغ، وللأسف فإنَّ الأعراض في الفترة الأخيرة أصبحت بتزايد من حيث آلام العين والدوخة وآلام العضلات والتعب.

قمت بعمل تحليل فيتامين (د) قبل ثلاثة أشهر، وكان لدي نقص، فكانت النتيجة 11، وقمت بأخذ حبوب فيتامين (د) عيار 50000 حبة كل أسبوع, كما قمت قبل أسبوعين بعمل تحاليل شاملة للدم وللغدة الدرقية، وكلها سليمة، ماعدا نقص بالحديد والفوسفور وزيادة osmo و IBCT .

عادت لي هذه الأعراض منذ شهرين بعدما انقطعت لمدة 6 أشهر، وهي الدوخة وآلام العيون وخصوصا اليمنى وآلام وتشنجات في العضلات وضعف في الأطراف، كذلك أصبحت أشعر بنبض واهتزاز في جسدي عند الجلوس والاستلقاء، وأحيانا شيء كالرجاج أو كالكهرباء بداخلي، بالإضافة لجفاف الفم وأصوات طقطقة في البلعوم عند البلع، مع العلم أني أشرب المنبهات بتوسط ولا أدخن.

يرجى المساعدة، فهذا الأمر قد أتعبني كثيرا نفسياً وجسدياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mhmd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن معظم حالات التصلب اللويحي يكون هناك تغيرات في الرنين المغناطيسي للرأس، بحيث يمكن لطبيب الأشعة أن يحكم أن المريض عنده تصلب لويحي، وفي مثل حالتك فقد تم إعادة الصورة بعد سنة، وكانت طبيعية، وهذا يقلل كثيرا من احتمال أن يكون عندك التصلب اللويحي إلى حد كبير.

هناك حالات قليلة ومذكورة في المجلات الطبية أن يكون المريض عنده تصلب لويحي، ويكون الرنين المغناطيسي للرأس، إلا أن الرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي يكون إيجابيا، فيظهر التغيرات التي تشير إلى أن المريض عنده تصلب لويحي، وهي كما ذكرت حالات قليلة.

وإذا فتحت النت فهناك مواقع مثل موقع الجمعية البريطانية للتصلب اللويحي
https://community.mssociety.org.uk/forums/new-diagnosis-and-diagnosis/ms-symptoms-normal-mri، تجد فيها أن هناك الكثير من الناس من عندهم الأعراض، إلا أن الرنين المغناطيسي سلبي.

لذا فإن كنت كما قلت أن الأعراض عندك، فيفضل إجراء ولمرة واحدة MRI spinal cord، فإن لم تظهر الصورة أي تغيرات تشير إلى أن هناك تصلبا لويحيا، فهذا يستبعد أن يكون عندك تصلب لويحي، وإن استمرت عندك الأعراض، فيجب مراجعة طبيب نفسي، ففي بعض الأحيان وبسبب التفكير الكثير حول مرض معين وقراءة أعراض المرض، فإن بعض أعراض المرض يمكن أن تظهر على الإنسان ويعيش في دوامة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة كنت أعاني من تنميل في باطن القدم، ووخز في أعصاب جسمي كلها، ثم اختفى وعاد الوخز في اليد والقدم فقط، قمت بتحليل فيتامين (د) وكان "12"، وقمت كذلك بعمل تحليل لليوريك أسيد وكان "6.9"، ونصحني الطبيب أن أقوم بتحليل فيتامين B12، قمت بالتحليل وإلى الآن لم تظهر النتائج مع توقع انخفاض فيه.

هل يسبب نقص فيتامين B12 فقر الدم دائما؟ وما هي أسباب نقصه؟ مع أني آكل لحوم، وهل لديدان البطن علاقة في نقصانه؟ وهل علاجه بسيط؟

عمري 22 سنة، لا أعاني من أي أمراض مزمنة ولله الحمد، ولكن يلازمني منذ الصغر انتفاخات وغازات في البطن، وعندما أعمل تحاليل البطن دائماً لدي ديدان، ومنذ أربعة أشهر أعاني من قلق شديد ونوع بسيط من الاكتئاب.

طمئنوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يؤدي إلى الأعراض الآتية:
الشُّعور بالتَّعب العام وفقدان الطَّاقة، فقر الدم، نقص الوزن وفقدان الشَّهيَّة، الدُّوخة وعدم التَّوازن، وضعف الرؤية، كثرة النِّسيان، وضعف الذَّاكرة، وقلَّة التَّركيز، تعكُّر المزاج والاكتئاب، خدر وتنميل في الأطراف.

ومن أهم أسباب نقصه في الدم:
التهابات الأمعاء بالطفيليات، التهاب البنكرياس المزمن، استئصال المعدة، نقص تناوله عن طريق الطعام، بعض الأدوية، وبعض الاضطرابات الجينية.

ومن المعلوم أن فيتامين ب 12 يوجد في: الكبد، اللحوم، البيض، ومنتجات الألبان، والبقوليات: كالقمح، والشعير.

وعلاجه عادة بتناول حبوب الفيتامين يوميا، وإعادة التحاليل بعد ثلاثة أشهر، لتقييم الحالة ومعرفة ضرورة الاستمرار بالعلاج، أو التوقف عنه، مع تناول الأطعمة المحتوية على الفيتامين، لذا ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج، وتقييم نتائج التحاليل، واتباع الخطة العلاجية المصروفة من قبل طبيبك المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اشكركم على هذا الموقع الرائع والذي استفدت منه الكثير.

أنا شاب، مشكلتي بدأت منذ سنة تقريبا بعد الرجوع من السفر مباشرة، نمت، وفي أثناء النوم صحوت وجسمي كله فيه مثل دبيب النمل، وتنميل كامل الجسم ودوخة، ولم أستطع القيام، وأحس جسمي ملق على الأرض، ولا أستطع الوقوف.

كما أشعر بآلام في مفاصل الكتفين والركبتين، والأطراف في اليدين والرجلين، مع التنميل، راجعت المستشفى، وأجريت جميع التحاليل من فيتامين (د) و (ب)، وأملاح وتحاليل عامة، وكلها كانت سليمة، وذهبت لمستشفى خاص وأجريت الرنين للمخ، (تبين وجود مثل الدائرة سوداء تقريبا مثل العملة المعدنية في الجهة اليمنى من الدماغ)، ولكن أفاد طبيب الأعصاب أن هذا تشوه يحصل لكثير من الناس، وهذا موجود منذ الولادة، ولا يأثر ولا يسبب هذه الأعراض، وعمل لي تخطيطا للدماغ ولأعصاب اليد، وكانت كلها سليمة، وعملت أشعة رنين لفقرات أعلى وأسفل الظهر فقط، وكانت سليمة أيضا.

ولا زالت الأعراض موجودة، خمول فجأة وتنميل في الأطراف، وأحيانا في اللسان وفي البطن، ووخز أعلى الرأس، وتشويش في الرؤية، وضعف أحيانا في السمع حتى تطور الوضع إلى عدم اتزان، فهل هناك تحاليل تنصحونني بعملها؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقد يعود الأمر لحالة من الإرهاق والتعب بعد السفر، واضطراب النوم ونقص الفيتامينات، وفي الفترة القادمة لا مانع من أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، بالإضافة لأخذ حقن فيتامين B12 مرة واحدة شهريا في العضل 1 مج لمدة 4 شهور، مع تناول كبسولات CELEBREX 200 MG، وكبسولات MYOLGIN، أو حبوب MUSCADOL ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، مع النوم الجيد ليلا وترك السهر، والبعد عن التدخين إذا كنت مدخنا، وقياس ومتابعة ضغط الدم، حيث أن هبوط الضغط يؤدي إلى الدوخة والزغللة والهبوط.

أما إذا استمرت الأعراض بما فيها زغللة أو تشوش العيون، وضعف السمع وعدم الاتزان، فيجب زيارة طبيب مخ وأعصاب للبحث والتشخيص، خصوصا وأن هناك أمراضا مزمنة قد تؤدي لمثل تلك الأعراض، مثل التصلب اللويحي، ونقص تروية مؤقت يحدث في المخ ويسمى بالنوبة الإقفارية العابرة (TIA)، أو transient ischemic attack، ومن خصائص تلك النوبة أنها تظل لعدة دقائق فقط وليس أكثر، كما أن تلك النوبات مرتبطة بالتقدم في العمر، وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية.

ويتم تشخيص تلك الأمراض من خلال عمل أشعة الرنين (Magnetic resonance imaging (MRI، أو عمل أشعة مقطعية Computerized tomography، أو CT، كذلك قد كذلك قد يتم إجراء اختبار Evoked potential test للبحث عن مشاكل في الرؤية أو الإبصار، وليس معنى إجراء تلك الفحوصات أنك تعاني من تلك الأمراض، ولكن -كما قلنا- يجب البدء بالعلاج السابق وملاحظة الحالة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري23 سنة، ووزني 90 كيلو، قبل سنة تقريبا كنت نائما على السرير وسقطت على رقبتي، وجسمي كله صار على رقبتي، والذقن ضرب في الصدر بقوة، وفقدت الوعي وانقطع التنفس للحظات، بعدها استيقظت، وكانت الآلام شديدة جدا، وليلتها لم أنم إلى الصباح.

إلى الآن الآلام لم تذهب، ولكن أحيانا يزيد الألم في أعلى فقرات الظهر والرقبة والكتف، وأشعر بتنميل باليدين وينزل على أسفل الظهر، ومنها إلى منطقة الفخذ، وصداع شديد، ولا أقدر أن أرفع رقبتي بانتصاب مع الظهر إلا للحظات، وأشعر بألم شديد عند إمالة الرقبة للخلف، ودائما رقبتي للأسفل.

طلب مني الطبيب أشعة رنين مغناطيسي، وقمت بعملها، وقال لي: لا يوجد شيء واضح بالأشعة، وذهبت لطبيب آخر وقال: ضغط في الفقرات العنقية للرقبة، وقال لا يوجد علاج سوى أدوية مسكنة للألم.

الرجاء إفادتي، لأنني أعاني كثيرا من آلام الرقبة والأكتاف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الرضوض فإنه قد يحصل تمزق في الأربطة وتمدد في العضلات، وقد يحصل أيضا كسر في أي عظم من عظام الرقبة، وقد يحصل انزلاق غضروفي، وفي بعض الحالات الشديدة لرضوض الرقبة قد يحصل تأذٍ في النخاع الشوكي، وحسب شدة الرضة فإن الآلام قد تستمر لفترة طويلة، ويمكن أن تسبب الدوخة والصداع.

ولذا فإنه مهم جدا المتابعة مع الطبيب المشرف والمعالج الطبيعي، لكي يتم إعادة تأهيل الرقبة، وفي كثير من الأحيان قد يحتاج المريض لتناول الأدوية التي تخفف الآلام، حتى تعود الرقبة إلى الوضع الطبيعي.

إن وجود التنميل يدل على تأذي الأعصاب، فأنت قلت إن هناك ضغطا في الفقرات العنقية، إلا أنك لم تذكر إن كان هناك ضغط على جذر العصب الخارج من بين الفقرات، لأن الرنين المغناطيسي يظهر لنا أي تضرر في الأنسجة، سواء العظم أو الأربطة أو العضلات، وكذلك إن كان هناك أي ضغط على جذور الأعصاب، إلا أن الأعصاب أحيانا تتضرر أيضا من الرض المباشر مع انحناء للرقبة، وهذا يمكن الكشف عنه بتخطيط الأعصاب.

على ما يبدو فإن الأطباء أخبروك أنه ليس هناك حاجة لتدخل جراحي -ولله الحمد- لذا فإن العلاج سيكون بالأدوية والمعالجة الطبيعية، وهناك العديد من الأدوية التي يمكن تناولها لكي تخفف عنك الألم وتقوية عضلات الرقبة، وتساعد -بإذن الله- على تخفيف الآلام، منها: naproxen 500 حبة مرتين في اليوم بعد الطعام، وهناك أدوية أخرى أيضا تخفف الألم والتنميل مثل: gabapentin 300 يتم تناول حبة واحدة يوميا لعدة أيام في المساء، ثم يتم تناول حبتين، واحدة في الصباح وواحدة في المساء، ثم يمكن زيادتها تدريجيا حسب الاستجابة والأعراض الجانبية.

من المهم جدا أن يتم إجراء العلاج الطبيعي بإشراف المعالج الطبيعي، لإعادة تأهيل الرقبة، ويمكنك بعد فترة الاعتماد على نفسك لإجراء التمارين التي يجريها لك المعالج الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 27 سنة، كنت مدخنا لمدة 7 سنوات، حتى شعرت بضربات قوية جدا، ثم بطيئة في القلب قبل شهرين، فشعرت بالخوف والتوتر، فذهبت للطوارئ، وأجريت تخطيطا للقلب، وأشعة للصدر، وكانت النتائج سليمة.

ما زلت على تلك الحال لمدة 15 يوما، أنام وأستيقظ على ضيق في الصدر، وأعود للطوارىء، وتظهر النتائج سليمة أيضا.

أجريت صورة للدم كانت سليمة، بينما أعاني من جرثومة المعدة، ونقص في فيتامين (د)، وصل إلى 5 فقط، وما زلت أشعر بسرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، وتنميل في الوجه والأطراف، وجميع الفحوصات سليمة، فما تشخيصكم لحالتي؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

الحالة هي حالة نفسية، ولا شك في ذلك، ونتجتْ عنها أعراض جسدية، ما تشعر به من ضيق وكتمة في الصدر، وعدم ارتياح، وتخوّف، حتى الشعور بالانتفاخ في الأقدام واليدين: هذا كله ناتج من القلق، والقلق وما يحتويه من توتر يتحول لدى بعض الناس إلى توتر جسدي، وأكثر العضلات التي تتأثّر هي عضلات القفص الصدري، وينشأ عن ذلك تخوّف كبير بأن هذا الأمر سوف ينتهي بذبحة قلبية -أو شيء من هذا القبيل- لذا يأتيك مَن يقول لك أنا أشعر بقُرب المنية، وهذا هو الذي حدث لك.

هذه الحالة حالة نفسية، الأجل لا يعلمه إلَّا الله تعالى، والإنسان يعيش حياته بتوكّل وقوة، وأمل ورجاء، وقطعًا الحرص على الصلاة في وقتها، والدعاء والأذكار -خاصة أذكار الصباح والمساء، وأذكار النوم والاستيقاظ- وأن يكون للإنسان ورد قرآني، هذه تبعث الكثير من الطمأنينة في النفس.

وفي حالتك أنا أنصحك ألَّا تتردد على الأطباء بكثرة، لأن ذلك يؤدي إلى توهم مرضي، أنت تمَّ فحصك بصورة واضحة جدًّا، وكل أجهزتك الجسدية بما فيها القلب سليمة، وكل الذي تحتاجه هو أن تتناول فيتامين (د) لتعوض النقص الموجود، وقطعًا نقص فيتامين (د)، لا يفسِّر أعراضك هذه، لكن لاكتمال الصحة النفسية والجسدية من الأفضل أن يكون مستوى فيتامين (د) في المستوى الصحيح والمقبول، والحرص على الرياضة -خاصة رياضة المشي- سيكون مفيدًا لك، تطبيق بعض تمارين الاسترخاء -خاصة تمارين التنفُّس التدريجي- أيضًا ذات فائدة كبيرة جدًّا في هذه الحالات.

توقفك عن التدخين هو إجراء سليم، وأنا أهنئك على ذلك، وليس للتوقف عن التدخين أي علاقة بحالة الضربات القوية، ثم البطيئة التي حدثت لك، هذه نُسمّيها بالخوارج الانقباضية، وهي ظاهرة معروفة، وهي ظاهرة فسيولوجية حميدة، لا علاقة لها أبدًا بأمراض القلب، ربما يلعب القلق أيضًا فيها دورًا، أيضًا الذين يتناولون كميات كبيرة من الشاي والقهوة ربما يكونون عُرضة لمثل هذه النوبات، والإجهاد النفسي والإجهاد الجسدي أيضًا قد يؤدي لهذه الحالات، وفي حالات كثيرة لا يُعرف لها سبب.

أخي الفاضل: أنا أنصحك أيضًا أن تتناول دواء بسيط جدًّا يُعرف باسم (دوجماتيل) هذا اسمه العلمي، واسمه التجاري (سلبرايد)، الجرعة في حالتك هي خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله، هو دواء بسيط جدًّا ومفيد في حالات القلق والتوتر من النوع الذي تشتكي منه.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.