OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هناك أمر حصل لي، وأريد تفسيرا علميا له, كنت جالسا وأقوم بتحريك معدتي، وذلك بشد عضلات بطني، وإرخائها، وشدها للداخل والخارج، وتحريكها يمينا ويسارا.

فجأة أحسست بألم حاد، ومفاجئ، في أعلى المعدة - مثل احتكاك أو تمزق الشيء - واستمر لدقائق ثم اختفى، والآن بعد مرور يومين عليه، أشعر به بشكل خفيف في أعلى المعدة.

هل هذا الأمر طبيعي أم تنصحونني بإجراء أشعة للتأكد من عدم حصول شيء كالفتاق الحاجزي أو تمزق عضلي.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ساعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كثيرا ممن يمارسون تمارين رياضية قد تؤدي بعض التمارين التي يمارسونها إلى تأذي عضلات البطن، ويسمى التواء عضلات البطن abdominal muscle starin وهو يحصل عندما يتم تمديد عضلات البطن، بشكل كبير أو تحريك إلى أقصى مدى حركتها، وهناك درجات لهذا التأذي.

تكون الأعراض بشكل ألم في العضلة التي تأذت، وقد يحصل شد عضلي أو يكون هناك ازرقاق في الحالات الشديدة.

أما درجات التأذي فهي كالتالي:

الدرجة الأولى ألم خفيف، ويستمر عدة أيام ثم يختفي، والدرجة المتوسطة ويكون هناك آلام مستمرة، وتزداد الآلام كلما تحرك الشخص، والدرجة الشدية، وفيها يكون الألم مستمرا حتى بدون حركة.

في معظم الحالات إن كانت خفيفة فإنه سيختفي بعد عدة أيام، ويكون العلاج عادة بوضع ثلج على مكان الألم، والمسكنات وبإراحة العضلات، وعدم إجراء التمارين حتى يختفي الألم ثم بعد ذلك العودة إلى التمارين بالتدريج.

على الأكثر أن ما حصل هو التواء من الدرجة الأولى، فعليك الانتظار، وعدم القيام بأي تمارين حتى يختفي الألم.

وشكرا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...

ما الأفضل للمعدة المتعبة والتي أصابها إلتهاب شديد، الفيتامينات التي على شكل أقراص صلبة أم التي على شكل كبسولات ؟

لأنني تناولت من قبل أقراصاً صلبة من قبل فسببت لي آلاماً في المعدة .. وأرغب الآن في تناول كبسولات ( multivitamin).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك فرق بين الأقراص والكبسولة، فالأقراص تكون مضغوطة ومغطاة بالسكر أو مواد أخرى، وهي تحرر الدواء ببطء، بالمقارنة مع الكبسولة التي تكون مغطاة بمادة جيلاتينية وبتأثير حموضة المعدة فإن هذا الغطاء الجيلاتيني يتحلل وتتحرر المادة الفعالة بشكل أسرع من الأقراص، والأقراص يكون فيها التحلل في المعدة بطيئا.

والكبسولة أسهل بلعا من الأقراص، وهي أرخص من الأقراص، والفيتامينات من النادر أن تسبب ألما في المعدة، وإن كانت الأقراص تسبب ذلك فقد لا تسبب الكبسولة لك نفس الأعراض لأنها تتحلل بسرعة في المعدة.
إلا أنه يجب أن تنتبهي وخاصة أنك قلت أن الالتهاب كان شديدا وهذا نادر بحد ذاته أن يحصل مع الفيتامينات.
ومع ذلك فهناك فيتامينات تعطى بشكل سائل.

وعلى كل حال إن كنت تتناولين الطعام المتوازن والذي يحتوى على البروتينات والنشويات والدهون والخضروات والفواكه فإنك لا تحتاجين للفيتامينات.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقومون به لخدمة الإسلام والمسلمين.

أنا فتاة في بداية العشرينيات، بدأت مشكلتي منذ حوالي (6) أشهر بالتهاب في الحلق مع صعوبة في البلع.

اختفى الالتهاب -ولله الحمد- بعد تناولي للمضادات الحيوية، لكن لازمتني بعدها أعراض أخرى تتمثل في كتمة، وضيق في منتصف منطقة الصدر، وتمتد مستقيمة من الحنجرة إلى المعدة، ذهبت لأكثر من طبيب وتناولت العديد من العلاجات، أخبرني أحد الأطباء وهو مختص في الجهاز الهضمي بعد عمل أشعة موجات صوتية على منطقة البطن، وأفاد أنني أعاني من التهاب في المريء والمعدة.

وصف لي دواء موتيليوم Motilium قبل الأكل، ودواء باريت Pariet قبل النوم مرة واحدة لمدة شهر متواصل.

سؤالي: لا زالت الأعراض موجودة مع صعوبة في البلع، وثقل شديد في منتصف الصدر، كأنني أحمل شيئاً ثقيلاً، مع الشعور بخنقة داخلية على امتداد الحنجرة إلى المعدة، وقد أثر ذلك على شهيتي للطعام.
أحياناً أشعر بأعراض متواصلة، وأحياناً تخف ساعات وتشتد ساعات، حاولت أن أربط علاقة بين نوعية أكل محددة أو النوم أو الحالة النفسية، مع وجود الأعراض فلم أجد، فأحياناً بعد الأكل وأحياناً لا، وأحياناً قبل النوم وأحياناً لا.

وزني (53) وطولي (164)، مع العلم بأن مشكلة الوزن غير مرتبطة بالشكوى فهو طبيعي بالنسبة لي، ولم يتأثر كثيراً بالمشكلة، وإن تأثرت شهيتي للطعام، لم أشعر بالتحسن كثيراً على الأدوية المذكورة.

تحليل الغدة الدرقية سليم -ولله الحمد- وأشعة عادية على منطقة الصدر سليمة، ولله الحمد، وقد طلب مني الدكتور أشعة الباريوم (بلعة الباريوم) على الحنجرة والمرئ، وكانت النتيجة سليمة، فهل الأعراض فعلاً أعراض التهاب المرئ والمعدة، وما يصاحبهما من حموضة وضيق؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأعراض التي تشكين منها هي أعراض الارتجاع المعدي المريئي، فأنت تصفين الألم يمتد من الحنجرة إلى المعدة، والطريقة التي يتم فيها التشخيص هو بالمنظار، وليس بالأمواج فوق الصوتية، وعلى الرغم من أن التصوير بالباريوم يفيد، إلا أنه ليس الطريقة المفضلة؛ لأن المنظار يظهر داخل المريء تماماً، ويمكن أن يرى الطبيب الارتجاع بنفسه، ويقدر إن كان هناك التهاب في المريء.
أما الأعراض التي تترافق مع الارتجاع فهي: الإحساس بحرقة خلف الصدر، وقد يمتد إلى الحنجرة مع الإحساس بطعم مر في الفم، وألم في الصدر، وكذا السعال الجاف، والإحساس بألم في الحلق مع البحة، وصعوبة في البلع، وكأن اللقمة لا تنزل.

أما العلاج فيكون بالأدوية التي تتناولينها، وعليك بتناول الباريت مرتين في اليوم، مع الأدوية الأخرى، وإن لم يتحسن فإنه يمكن التوقف عنه وأخذ دواء آخر مثل Nexium 40MG مرة في اليوم وفي الليل، فإن بقيت الأعراض فيمكن زيادة الدواء إلى (40) ملغ مرتين، إلا أن أهم شيء أن يتم عمل منظار للمريء والمعدة، عليك بتجنب الطعام الدسم، والأطعمة المقلية في الليل، وتجنب شرب المنبهات.

تناول الطعام قبل ساعتين إلى ثلاث قبل النوم، وننصح برفع الرأس في الليل بمتوسط (10-15) سم، تجنب لبس الملابس الضيقة، في بعض الحالات الشديدة قد يلجأ الطبيب لإجراء عمل جراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أصبت منذ شهرين بآلام في المعدة، وحرقان وتجشؤ، والشعور كأن هناك شيئاً يأكلني داخل المعدة، وقمت بتحاليل للجرثومة، وعملت أشعة عن طريق شرب المادة المشعة، وكانت سليمة، فقط مجرد التهاب، وقام الطبيب بإعطائي دواء دي نول وليبروكول لمدة أسبوعين، وقد مضى على انتهاء هذه المدة أكثر من عشرين يوماً، وكنت مرتاحة.

قررت بعدها تناول أقراص الفيتامين؛ لأن وزني نقص كيلوين، وذلك لامتناعي عن تناول الحليب وعدة أطعمة، كما أنني أكثر من تناول الأعشاب، ومنها البابونج والشاي الأخضر، وبعد تناولي لقرص الفيتامين بعدة ساعات شعرت بمغص في المعدة وانتفاخ فيها، ورغبة فظيعة بالتجشؤ، كما أن المغص يمتد بين القفص الصدري إلى الحلق، وكأن شيئاً يضغط علي من الداخل، لدرجة أنني أشعر بألم في الجزء العلوي من الظهر بين الكتفين! وإلى الآن أشعر بهذا المغص، فما الحل؟

لقد تعبت من كثرة الأدوية، كما أن حالتي النفسية يرثى لها، وأرغب في البكاء، وأعاني من الأرق والنهوض ليلاً في ساعة معينة، وأتقلب في فراشي وأصارع النوم.

حاولت كثيراً التفكير بإيجابية، ولكن ظروف حياتي لا تسمح، فالفراغ الذي أعيشه لا يوصف، مع العلم أنني لا أعمل ولست متزوجة، وطول الوقت في البيت، وعمري 28 عاماً، ودائماً أفكر بالمستقبل وأنه لا مستقبل لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد كان من الأفضل عمل منظار للمعدة بدلاً من الصورة بالأشعة، فالتنظير يعطي معلومات أفضل بكثير من الصورة، ومن ناحية أخرى فإن علاج الجرثومة لا يكون فقط بالدينول وحده، وإنما يعطى معه مضاد حيوي مثل أموكسالين، ومضاد للحموضة، والعلاجات الحديثة التي تحتوي على: Larithromycin، Amoxacillin، Omeprazol، تعطي أفضل النتائج، ودواء لبريكول ليس لعلاج الجرثومة، وإنما يستخدم في علاج القولون العصبي.

لذا من الواضح أن العلاج الذي تناولته غير كافٍ لعلاج جرثومة المعدة، وعلى الأكثر أن ما تعانين منه هو التهاب في المعدة، وقد يترافق مع ذلك ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء، مسبباً تخريشاً في المريء، وقد تصل الحموضة إلى أعلى المريء.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي، ومؤقتاً يمكنك تناول أدوية مخففة للحموضة من نوع:

-Nexium 40 MG يومياً، أو:
-Losec 20 MG كبسولة واحدة مرتين في اليوم.

وهذه ستخفف الحموضة وارتجاع حموضة المعدة إلى المريء.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول علاج الملل بسبب الفراغ – سلوكياً: 258755 - 253858، وعلاج الإحباط سلوكياً: 234086 - 259784 - 264411 - 267822.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بحموضة بعد شرب مياه كثيرة بعد الوجبات الساخنة في المعدة أثناء النوم، والتهاب في الحلق بعد كل نومة!

فما هو العلاج؟ أفيدونا وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


إن تناول الكثير من الماء بعد الوجبات يسبب زيادة في حجم المعدة، ويعيق هضم الطعام في المعدة، وهذا من شأنه أن يبقي الطعام في المعدة فترة طويلة، وبالتالي يسبب ارتخاء في الصمام بين المعدة والمريء، مسبباً ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، وهذا ما يسبب لك الإحساس بالحرقة في منطقة المعدة، وإذا ارتجعت الحموضة إلى الحلق أثناء النوم فإنها تسبب التهاباً في الحلق، والسعال في الليل.

هناك صمام بين المريء والمعدة يمنع ارتداد أو ارتجاع عصارة المعدة الحامضة واللاذعة إلى المريء، ويكون سبب الارتجاع إما السمنة أو وجود فتق في الحجاب الحاجز، أو امتلاء المعدة بالطعام، خاصة الدسم، والمشروبات الغازية والمنبهات مثل الشاي والقهوة والشوكولاته، فإن الصمام يرتخي وبالتالي يؤدي إلى صعود عصارة المعدة الحامضة إلى المريء، ولذا يحس المريض بحرقة أو حموضة في المنطقة السفلية من الصدر، وقد يصحبه ألم وعدم ارتياح في منطقة المعدة، ويسبب التهاباً أسفل المريء وقد يؤدي إلى تضيق في المريء إن لم يعالج.

ومن الأعراض الأخرى طعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول العصارة إلى هذه المنطقة، وفي الليل إذا كان الطعام دسماً، ومع الأطعمة التي تم ذكرها فقد تسبب العصارة الحامضية التهاباً في القصبات، مسبباً سعالاً عند الصباح وتقشع، أي خروج بلغم.

ومن الأعراض الأخرى الكحة المزمنة وبحة الصوت، وأحياناً يسبب ألماً حاداً في الصدر بسبب تقلص المريء أو بسبب تقلص الحنجرة، ويشعر المريض كأنه يختنق ويسبب مرارة في الفم أيضاً.

أما ارتجاع المريء فعلاجه: تنزيل الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، والابتعاد عن الأشربة والأطعمة التي تزيد من الأعراض وقد تم ذكرها، وتناول عشاء خفيف، وتناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم، ست وجبات خفيفة، ورفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً، حوالي (15سم)، وعدم النوم أو الاستلقاء إلا بعد مرور ساعتين أو ثلاث ساعات على تناول الطعام.

كما أنه عليك الامتناع عن تناول كل ما من شانه أن يؤدي إلى الحموضة كالمخللات، والمقليات، والفلفل، والحلويات، والبهارات، وعليك تناول الأدوية التي تخفض من حموضة المعدة، مثل لوزك وبارييت ونكسيوم ولانزوبرازول، (Losec 20MG، Pariet 20MG، Lanzoprazol 30MG، Nexium 40MG)، وأحياناً يجب أن تؤخذ مرتين في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أبي أصيب بدوالي المعدة والمريء، وقام بعملية تربيط ثلاث مرات، وفي كل مرة يقول له الأطباء أن هناك بعض النزيف في المريء أو في المعدة، ألا يمكن الانتهاء من هذا الموضوع بشكل نهائي؟ مع العلم أنه لديه تليف أو بداية تشمع في الكبد، بسبب الغازات السامة في عمله، وهذا المرض يرافقه منذ 20عاماً، وبعض الأطباء قالوا: إن هذا الموضوع هو سبب الدوالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن دوالي المريء عبارة عن أوردة منتفخة في بطانة جدار الجزء السفلي من المريء، وهي تظهر نتيجة لارتفاع ضغط الوريد البابي، وهذا يكون نتيجة تليف الكبد الذي ينقل الدم الوريدي من المعدة والأمعاء إلى الكبد، نتيجة لانسداد مجرى الوريد، بسبب التليف في الكبد، أو لأسباب أخرى.

وعند حصول الدوالي ( وهي تشبه دوالي الساقين ) فقد تتمزق مسببة نزيفاً دموياً حاداً عبر الفم، من الممكن أن يؤدي للوفاة إذا لم يتم سرعة علاجه، وإذا أصيب المريض بنزف من الدوالي، فإن هناك احتمال 70% لعودة النزف، وترتفع بذلك أيضاً نسبة احتمال الوفاة من النزف .

ولعلاج دوالي المريء غير المصحوبة بقيء دموي، تستخدم أدوية خاصة تسمى مثبطات البيتا، مثل دواء لبروبرانولول Propranolol أما في حالات دوالي المريء المصحوبة بنزف دموي، فتعتبر من حالات الطوارئ الطبية التي تستدعي سرعة نقل المريض إلى المستشفى، والذي قد يحتاج إلى نقل دم، وفي هذه الحالة يتم حقن الأوردة بمحلول خاص تجعلها تنكمش - كما أجري للوالد - وتعتبر هذه الطريقة فعالة في 90% من الحالات، ولكن يمكن أن تسبب قرحة في المريء، أو مزيداً من النزيف.

وأما الربط عن طريق المنظار الداخلي، فيعتبر من التقنيات الحديثة، حيث يتم خلالها ربط الأوردة المنتفخة بأربطة مطاطية مرنة، وتعتبر هذه الطريقة أكثر سلامة من العلاج بالحقن، ولها نفس الفاعلية.

أما عن سؤالك إن كان هناك علاجات أخرى، فالتدخل الجراحي يحتاجه حوالي 5 ـ 10%من الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالمنظار، ويتم علاجها بإحدى الطرق الآتية:

1- عمل تحويل لمجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة مباشرة.
2- ربط الأوعية الدموية المغذية لآخر 5 سم من المريء، وكذلك 2/3 الأعلى للمعدة.

وهذه يقررها الطبيب الجراح مع الطبيب المعالج المختص بأمراض الكبد.

ونسأل الله الشفاء العاجل لوالدكم ولجميع مرضى المسلمين، وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا طفل، عمري 12سنة، أُعاني من ألم في المعدة، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ألم المعدة عند الأطفال يمكن أن يحدث بسبب الحموضة، أو التهاب في المعدة أو المريء، ويستخدم لعلاجه دواء اسمه زانتاك، ويمكن أن تتسبب جرثومة في التهاب المعدة أيضاً، وهذه تحتاج إلى مضادات حيوية للتخلص منها، وبما أنك لازلت صغيراً فعليك بمراجعة طبيب للأطفال ليصف لك العلاج المناسب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أشعر بالغثيان منذ ثلاثة أشهر، ذهبت لطبيب فقال لي: التهاب بالمعدة، ثم ذهبت لآخر قبل أسبوع فعمل لي فحص براز فوجد ميكروباً بالأمعاء، وأعطاني بعض الأدوية، فهل حالتي خطيرة؟ وهل يذهب هذا الميكروب؟ وهل فعلاً يقوم هذا الميكروب بتضييق مجرى الطعام في الأمعاء مما يسبب الخلل بالمعدة؟

الأدوية التي صرفها لي هي: (Flazol) مرتين بعد الأكل، و(Duspatalin) مرتين قبل الأكل، و(Dogmati) حبة قبل النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلابد وأن الطبيب قد وجد في التحليل أكياس الأميبا؛ لأن الدواء الذي أعطاك إياه Flazol هو دواء يحتوي على دواءين هما: Diloxanide furoate، And metronidazole.

وهذان الدواءان لعلاج الزحار الأميبي، وينتقل هذا الطفيلي عن طريق الطعام الملوث، وبوصول أكياس الأميبا إلى القولون فقد يبقى الشخص لفترات طويلة يحمل أكياس الأميبا ويفرزها في برازه، دون أن تظهر عليه أي أعراض أو شكوى لعدة أشهر، وأحياناً سنوات، ولكنه يكون ناقلاً للعدوى (وهذا يحدث في الغالبية) ولكن في قليل من الحالات -ممكن في خلال أسابيع قليلة - تظهر أعراض العدوى، وذلك يتوقف غالباً على كمية الطفيل الداخل للجسم والقدرة المناعية للشخص، ووجود ميكروبات أخرى ( بكتيريا أو فيروسات ) مصاحبة للطفيل.

ففي القولون تنفجر الأكياس مفرغة ما بها من طفيل نشط، والذي من الممكن أن يتعايش مع الشخص دون أن يسبب له أعراضاً كما ذكرنا، وفي هذه الحالة يتغذى على البكتيريا وجزيئات الطعام الموجودة بالقولون، وقد يتحول إلى الشكل المرضي، فيهاجم الغشاء المبطن للقولون، مسبباً تقرحات، مما يؤدي إلى نزيف (خروج دم مع البراز) وفي هذه الحالة يتغذى على الأنسجة المتهتكة وخلايا الدم، ومن الممكن أن يصل إلى الدورة الدموية، ومنها ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، كالكبد والرئة والمخ، مؤدياً إلى خراج أميبي بهذه المناطق.

كما يمكن أن يخترق جدار القولون ليصل إلى صفاق البطن، مسبباً الالتهاب البريتوني، ويمكن مع العلاج التخلص من هذا الطفيلي.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ عشر سنوات تقريباً من التهابات في المعدة، والمحرج في الموضوع أن الالتهاب يسبب لي رائحة فم كريهة، وقد أجريت فحوصات حول الأسنان واللثة وجميعها كانت سليمة، ولكن عندما أجريت الفحص بالمنظار لمعدتي وجدوا أنني أعاني من التهاب في المعدة، وهذا الالتهاب يسبب لي فقدان الشهية ورائحة فم كريهة.

وقد راجعت كثيراً من الأطباء لعلاج الالتهاب ولكن حالما تنتهي فترة العلاج يعود الالتهاب مرة أخرى.. فماذا أفعل؟

أرجوكم مساعدتي أو نصيحة على الأقل؛ لأنني متزوجة ومحرجة من رائحة فمي.

مع الشكر الجزيل لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

التهاب المعدة يعني التهاب الغشاء المبطن للمعدة، وينجم هذا الالتهاب عن أسباب متعددة من المهم معرفتها؛ لأنه إن تم معرفة السبب فإن العلاج يكون بعلاج السبب، مثل:

- الأدوية المسكنة ومنها الأسبيرين والأدوية الأخرى مثل البروفين والفولتارين وغيرها، فإن هذه تسبب التهاباً في جدار المعدة وقد تسبب قرحة.

- الجرثومة الحلزونية، والتي يمكن أن تسبب التهاب معدة أو قرحة، ولكن هذه يتم تشخيصها أثناء المنظار وعمل تحليل خاص (عصارة المعدة للجرثومة) ويبدو أنه لم يقال لك عن وجود الجرثومة، مما يعني أنها لم تكن موجودة؛ لأن علاجها يكون فعالاً في 90% من الحالات.

- التدخين وتناول الكحول.

- من الأسباب أيضاً التوتر والإجهاد النفسي.

- هناك ما يسمى بالتهاب المعدة الضموري الناجم عن مضادات يشكلها الجسم ضد أنسجة المعدة.

- عند من تم استئصال المرارة قد يسبب استمرار مرور العصارة المرارية بعد استئصال المرارة، فإنه قد يسبب التهاب معدة مزمن ويسمى Bile gastritis.

- لذلك فإنه مهم جداً معرفة السبب، فإن لم يكن هناك أي من الأسباب وكانت الأسباب فقط التوتر، كان هناك حاجة للاستمرار في الدواء والتوقف عنه متى تحسنت الأعراض ثم العودة إليه متى عادت الأعراض.

وفي بعض الحالات يضطر المريض إلى الاستمرار باستعمال هذه الأدوية طالما أن هناك أعراضاً من آلام وغثيان والإحساس بالامتلاء وفقدان الشهية، وأحياناً نزول الوزن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني منذ أربعة أعوام من ألم في القسم الأيسر تحت عظم الترقوة، وألم بالكتف الأيسر، هذا الألم يتقطع، بمعنى آخر لا يستمر، ويرافقه صعوبة في البلع، وألم في رأس المعدة، وإحساس بالنفخة، وألم في البلعوم، وإحساس بالاختناق، وصعوبة الكلام.

مع العلم أني قد ذهبت لعدة أطباء، وعند انتهاء الدواء رجع الألم، وأكثرهم شخصوه بالتهاب رأس المعدة، والتهاب القولون، مع أنني ملتزم بالحمية الغذائية!

ولكم كل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آدم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لألم الكتف الأيسر: فمهم معرفة إن كانت هذه الآلام تزداد مع حركة الكتف أو مع حركة الرقبة أو أنها لا تزداد بهذه الحركات؛ لآن آلام الكتف قد يكون منشؤها الكتف نفسه أو المفصل الذي يصل الترقوة بعظم القفص (وهو العظم الذي في وسط الصدر)، أو قد يكون منشؤها الرقبة أو قد يكون منشؤها القولون أو القلب أو أحياناً بعض أمراض الصدر، وأحياناً يكون السبب تضيق الأوعية، إلا أن هذه الآلام لا تزداد مع الحركة، وإنما مع أعراض القولون أو أعراض القلب.

فإن كان الألم قد خفّ مع علاج القولون الذي تكلمت عنه أنه قد تحسنت الأعراض معه، فمعنى ذلك أن آلام الكتف مرتبطة مع القولون.

وأما عن الإحساس بالاختناق ففي بعض الحالات يكون السبب تقلص الحنجرة الناجم عن ارتجاع حموضة المعدة، وخاصة في الليل، فإن كنت تشعر بحموضة أو حرقة خلف الصدر، وتستيقظ على الإحساس بالسعال أو الحرقة، فقد تكون هي أعراض ارتجاع معدي مريئي، وعادة ما تتحسن الأعراض - بإذن الله - مع الأدوية المضادة للحموضة، مع مراعاة عدم تناول العشاء قبل النوم، بل قبل ذلك بساعتين إلى ثلاث، وتجنب الأطعمة الدسمة.

ويفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالحنجرة إن استمر ألم الحنجرة، حتى يتم عمل منظار للحنجرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي تعاني منذ شهرين من ألم في فم المعدة، مع مغص شديد، وقد أجرت كل الفحوصات اللازمة، من منظار للمعدة وصور تلفزيونية وصور ملونة، وجميع الفحوصات التي تتعلق بالمعدة، وكلها جاءت سليمة، ولا يوجد سبب لهذه الأوجاع، مع العلم أن هذه الأوجاع تختفي عند المساء، حوالي الساعة السادسة، وتستيقظ صباحاً على ألم شديد، مع وجود هبوب نار في فم المعدة، ساعدوني أرجوكم، مع العلم أن الألم يستمر طوال النهار، ويختفي في ساعات الليل، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتصم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت الفحوصات كلها طبيعية، فعلى الأكثر أن ما تشكو منه هو القولون العصبي، وآلام القولون العصبي يمكن أن تكون في أي مكان في البطن، وعادة ما تختفي الأعراض عند النوم، أي أنها لا توقظ الإنسان من نومه، وتزداد في بعض المرضى بعد تناول وجبة الصباح، أو بعد تناول بعض أنواع من الأطعمة، خاصة الحليب والبقوليات، والأطعمة التي تحتوي على البهارات والفلفل، وكذلك لها ارتباط كبير بالقلق والتوتر.

وتكون كل الفحوصات في القولون العصبي طبيعية؛ لأنه ليس مرضاً عضوياً، وإنما هو مرض وظيفي يتعلق بزيادة شعور الإنسان بالتقلصات التي تحصل في القولون، وتترافق في بعض المرضى مع الشعور بالانتفاخ، وأحياناً الإسهال أو الإمساك.

ومشكلة القولون العصبي أنه لا يوجد علاج شاف له، وإنما يبقى مع الإنسان كل العمر، ويزداد في أوقات معينة كما ذكرنا مع التوتر والقلق والاضطرابات النفسية، وتخف عندما يكون الإنسان في وضعية أفضل.

العلاج يكون بتناول مضادات التقلص مثل Duspataline وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم، ويستمر المريض عليها حتى تخف الأعراض، ويمكن التوقف عنها ثم يعود إليها إذا عادت الأعراض، ومن الأدوية التي تفيد بهذا الخصوص بإذن الله، أدوية مضادات الاكتئاب مثل:
-Librax
-Motival

ونرجو من الله الشفاء والمعافاة لزوجتك، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة أعاني بشكل دائم من آلام المعدة والقولون، وممنوعة من أكلات كثيرة، فما الحل والعلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال سيد عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض القولون العصبي عبارة عن اضطراب مزمن في وظيفة القناة الهضمية، وخاصة الأمعاء الغليظة (القولون) ينتج عنه انتفاخ وآلام في البطن، مع اضطراب في التبرز، من إسهال أو أحياناً إمساك، وهو مرض وظيفي وليس عضوياً، أي أن الأعراض ليست بسبب التهاب أو جراثيم أو أورام أو غير ذلك، إنما هي ناتجة عن تقلصات واضطراب في حركة الأمعاء.

وتتردد الأعراض وتزداد في فترة معينة، وتخف في أخرى أو تزول لفترة معينة، وتظهر مرة أخرى فيما بعد، ويلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق واضطراب الحالة النفسية، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الإجازات، وفي فترات استقرار الحالة النفسية.

والأطعمة لها دورها في ظهور الأعراض، والأطعمة تختلف من شخص لآخر، إلا أن الفلفل والبهارات أو الحليب من البقوليات ومن المواد الغذائية الكثيرة الإحداث للأعراض.

وأعراض هذا المرض لا تكون موجودة كلها عند جميع المرضى، ولكن قد يكون لدى أحد المرضى معظم هذه الأعراض، والمريض الآخر ليس عنده سوى بعضها، فلكل مريض نمط معين من الأعراض تتكرر عنده من وقت لآخر.

ومن أهم هذه الأعراض:

- آلام مزمنة في أي موضع من البطن، وأكثر ما يكون في أسفل البطن مع انتفاخ في البطن، وخاصة بعد الوجبات.

- اضطراب في عملية التبرز، وإمساك مع صعوبة في إخراج الفضلات، فأحياناً يخرج البراز على شكل قطع صغيرة جافة، وأحياناً يكون البراز سائلا يشبه الإسهال، وتتقلب الحالة عند معظم المرضى بين الإمساك والإسهال، من وقت لآخر.

- شعور بعدم الارتياح بعد الخروج من الحمام؛ حيث يشعر المريض بأن الفضلات لم تخرج كلها من بطنه، إلا أن الألم قد يخف بعد التبرز.

- خروج مخاط أبيض مع البراز.

ولا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات، فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها:

- شعور بالإرهاق والتعب العام.

- شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل، ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة.

- آلام في أسفل البطن أثناء التبول، وأحياناً الشعور بالحصر.

- آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها.

أما العلاج فلكل نوع من الأعراض ما يناسبه من الأدوية، ومن أهمها:

الإمساك وصعوبة التبرز: ويستعمل له الملينات التي تزيد نسبة الألياف داخل القولون، وتجعل البراز متماسكاً، وتسهل خروجه عند قضاء الحاجة، وتجعلك تشعر بالارتياح بعد التبرز، وهذه الأدوية لا يمتصها الجسم، ولا تهيج الأمعاء، ولا يضر استعمالها لمدة طويلة، ولكن قد لا تحس بفائدتها إلا بعد عدة أيام.

كما تعلمين فإنه ليس هناك علاج نهائي لهذا المرض، وقد يطول لسنوات طويلة، فإن آلام البطن تستعمل لها الأدوية التي تهدئ من تقلصات الأمعاء، ولا داعي للاستمرار في استخدامها لمدة طويلة، ولكن تستخدم حين تشتدّ عليك الآلام، مثل الدسباتالين، وكولوفاك للغازات، ومن الأدوية المفيدة في هذا المجال دواء موتيفال.

وأما الحمية فهذه تختلف من مريض لآخر، وهو من يستطيع الحكم على الأطعمة التي تزيد الأعراض، وبالتالي تجنبها، وخاصة اللبن والبقوليات.
--------------------------
ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة الروابط التالية والتي تدور حول نفس الموضوع: (416001 - 285574 - 2100971).

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من التهاب بالمعدة، وقولون عصبي منذ ثمان سنوات، ولم أراجع الطبيب، ولم أستخدم أدوية في السنوات الأربع الأخيرة، فهل علي ضرر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلمين أن القولون العصبي هو اضطراب وظيفي في القولون، أي أنه ليس عضوياً، وليس بسبب أي جراثيم أو أي سبب عضوي آخر؛ ولذا فإنه لا يوجد ضرر مع مرور الوقت.

والقولون العصبي مشكلته هو في الآلام التي تترافق معها والغازات، والإحساس بالانتفاخ، والإسهال، إلا أنه لا يسبب أي مضاعفات، أي أنه لا يسبب سرطاناً، ولا أي تضيق أو أي مضاعفات أخرى.

أما عن التهاب المعدة فإن كان بسبب الجرثومة الحلزونية فإنها قد تسبب قرحة في المعدة أو في الإثني عشر، فإن القرحة قد تسبب مضاعفات مثل النزف أو انثقاب المعدة أو أحياناً تضيقاً في مكان القرحة، وهذه - كما قلت - هي مضاعفات القرحة.

والتهاب المعدة المزمن إن ترك دون علاج فقد يسبب ندبة وتضيقاً، وهناك احتمال حدوث سرطان مكان الالتهاب المزمن.

ومن مضاعفات التهاب المعدة الضموري هو أن تتحول الأنسجة إلى خلايا ما قبل السرطانية، وإن تركت فترة طويلة فقد تسبب سرطاناً موضعياً.

والله الموفق.