OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا آخذ دواء اسمه أريبيبرازول منذ سنة، وأريد أن أترك هذا الدواء وأرتاح وأصبح بخير، ولا أريد أن آخذ دواء آخر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك جدًّا في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: الـ (إريبيبرازول Aripiprazole) دواء رائع وممتاز، وهو دواء تخصُّصي، بمعنى أنه يُعطى لحالات مُعيَّنة لتُحسِّن الصحة النفسية عند الإنسان، ويتميز هذا الدواء بأنه سليم جدًّا، قليل الآثار الجانبية، وهو يُعطى من جرعة 15 مليجرام إلى 45 مليجرام يوميًا حسب الحالة.

أنا أقول لك: لا تتوقف عن الدواء حتى ولو أحسست بالملل والتضجُّر منه، وأريدك أن تعرف أن هذه الأدوية هي نعمة من نعم الله علينا، وحديث رسول الله صلى الله عليه وسلم واضح في هذا السياق: (ما جعل الله من داءٍ إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله، علمه من علمه وجهله من أجهله)، فنحن نريدك أن تكون من الذين يعلمون فوائد هذه الأدوية والعلاج.

أنا أعتقد أن الطريق الأسلم – ابننا سيف الدين – هو أن تذهب وتقابل طبيبك، وتُناقشه، وتُعبِّر عن وجهة نظرك، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يتقبّل ما تقوله، وإن كان هنالك ضرورة للاستمرار على الدواء – على الأقل بجرعة وقائية – فسوف يوضّح لك الطبيب ذلك، وأنا متأكد أنك بعد ذلك سوف تقتنع بالاستمرارية فيه.

أنا أريد أن أذكر لك أمرًا مهمًّا جدًّا: هذه الأدوية تُعطى كجرعات بداية – بعد أن يتم تشخيص المرض – ثم تُعطى كجرعات علاجية، وفي بعض الأحيان يستمر عليها الإنسان لمدة طويلة كجرعة وقائية، ونحن دائمًا نقول للناس: (اعتبر نفسك – يا أخي – عندك ارتفاعًا بسيطًا في الضغط أو ارتفاعًا بسيطًا في السُّكر أو في الكولسترول، ومطلوب منك أن تتناول الدواء).

موضوع حبة أو حبتين في اليوم أنا لا أرى فيها مشكلة أبدًا، خاصة أن هذه الحالات النفسية إذا انتكس الإنسان بعد أن يتوقف من العلاج دون مشورة أو دون إذن الطبيب سيكون من الصعب جدًّا إرجاعه لحالة الصحة والتعافي، وذلك لسبب بسيط: أن الموصِّلات العصبية الموجودة في الدماغ حين تُحرمُ من الدواء قبل الموعد المطلوب لن تستجيب لاستقبال الدواء مرة أخرى بسهولة، يحدث لها نوعًا من التبلُّد وعدم الاستجابة. هذا الموضوع موضوع علمي شائكًا بعض الشيء، لكن رأيتُ من الواجب أن أطلعك عليه.

لا تيأس أبدًا، كن شخصًا متفاعلاً، كن إيجابيًّا، أنت في سِنٍّ صغيرة، اجتهد في دراستك، كن بارًّا بوالديك، رفِّه عن نفسك بما هو طيب وجميل، تواصل مع أصدقائك، احرص على واجباتك الدينية، وإن شاء الله تعالى أمورك تسير على خير.

أرجو أن تُراسلني بعد أن تذهب وتقابل طبيبك، لكن لا تتوقف من الـ (إريبيبرازول) دون إذن الطبيب أو دون أن تستمع لوجهة نظر طبيبك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السادة الأفاضل المحترمون:

لدي سؤال حول ضرر وأثر تناول الفالدوكسان على الجسم بسبب تناوله لسنوات طويلة، حيث إني أتناوله منذ ٥ سنوات، وأموري -الحمد لله- بخير، أوصاني طبيبي بالاستمرار عليه، خصوصاً أني حاولت إيقافه وحصلت انتكاسة، لكني خائف من تأثيره على الكلى أو الكبد أو القلب والدماغ، وحتى على العقل والزهايمر عند الكبر، علماً أني أعمل فحوصات دورية روتينية وجميعها جيدة، الحمد لله.

لكم كل الحب والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والتوفيق والسداد، والحمد لله تعالى أنك قد استفدتَّ من هذا الدواء، فالـ (فالدوكسان Valdoxan) - والذي يُسمَّى أغوميلاتين Agomelatine - دواء بسيط، ودواء سليم، وغير إدماني، وغير تعودي، وفي الحقيقة ليس له أضرار أبدًا على الأعضاء الرئيسية لجسم الإنسان، فقط نحن كنوع من التحوط ننصح الناس بأن يتأكدوا من وظائف الكبد قبل بداية هذا الدواء، وفي الستة أسابيع التي تلي استعمال الفالدوكسان، وإذا كانت وظائف الكبد طبيعية فهذا يعني أنه حدث تواؤم كامل بين الجسم والدواء، وأنه لن يكون له أي أثر سلبي على الكبد أو الأعضاء الأخرى.

إذًا – أخي الكريم – أقول لك: لن يصيبك أبدًا أي مكروه من هذا الدواء، وما دام قد أراحك فاستمر عليه، لا علاقة له بالاضطراب العقلي أو الزهايمر، أو أي شيء من هذا القبيل، والحمد لله، أنت تقوم بإجراء الفحوصات الروتينية من وقت لآخر، وهذا أمرٌ جيد جدًّا، ومُشجّع جدًّا.

طبعًا الآليات العلاجية الأخرى دائمًا نحن ننصح بها، لأنها مهمَّة حقيقة، نمط الحياة الإيجابي أهم علاج في مثل عمرك، كممارسة الرياضة، وصلة الرحم، والقيام بالواجبات الاجتماعية، القراءة، الاطلاع، الحرص على العبادات، خاصة الصلاة في وقتها، وأن يجعل الإنسان معنىً لحياته، أن يكون مفيدًا لنفسه ولغيره.

أنا متأكد أنك مُدرك تمامًا لهذا النمط الإيجابي، لكن فقط ذكرتُه لك من قبيل التذكرة، لأن هذه العلاجات التأهيلية الاجتماعية حين يُطبّقها الإنسان ويتناول الدواء في ذات الوقت حقًّا النتائج العلاجية تكون رائعة جدًّا.

أخي: هنالك نقطة مهمة، طبعًا جرعة الفالدوكسان مسموح بها حتى خمسين مليجرامًا في اليوم، لكن أعتقد ما دمتَ قد تحسَّنت ربما تكون جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا كافية بالنسبة لك كجرعة وقائية، فجرِّب – يا أخي – إنْ كنتَ تتناول خمسين مليجرامًا فجرِّب خمسة وعشرين مليجرامًا، قطعًا الجرعة الصغيرة أكثر سلامة، وإن كان هذا الدواء – على العموم – هو سليم جدًّا.

إذا كانت الخمسة وعشرين مليجرامًا لم توافقك – في حالة أنك تتناول الخمسين مليجرامًا – فارجع إلى جرعة الخمسين مليجرامًا نفسها، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

نشكر لكم جهودكم المبذولة في هذا الموقع الرائع والنافع.
في الواقع عُرضت علي وظيفة ممتازة، ولكن المكان مختلط، والأمر الأصعب أنه يتَوجب علي أن ألقي كلمة، أنا بطبيعتي خجولة جدا وأتوتر كثيرا، وعندما أتوتر في بعض المواقف ينتفخ بطني وأشعر بقرقعة وأصوات تخرج منه، مما يسبب لي الإحراج الشديد، والأمر هنا أشد وخصوصا أنه يوجد رجال ومسؤولون.

والله إنني رفضت عروضا لا أحد يرفضها بسبب هذه الأعراض الغريبة التي لم أستطع التخلص منها رغم أنني زرت أطباء باطنيين، وخضعت للفحوصات، وتبين أن عندي فطريات، ووصفوا لي الدواء، ورغم كل هذا لم أتخلص من هذه الأعراض.

أتمنى بعد الله سبحانه وتعالى مساعدتي في مشكلتي هذه، وأتمنى منكم سرعة الرد.

حفظكم الله، ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ روى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أنا في الاستشارة السابقة والتي رقمها (2450256) والتي أجبتُ عليها بتاريخ 28/10/2020 أشرتُ عليك بأن استعمال عقار (لوسترال Lustral) لأنه عقار فاعل ودواء ممتاز جدًّا، ويزيل حقيقة القلق الاجتماعي، النوبات التي تأتيك فيها شيء من سمات القلق الاجتماعي أو قلق الأداء أو قلق المواجهة، والحمد لله تعالى لم يصل لمرحلة الرهاب، الأعراض النفسوجسدية سببها التوتر عند المواجهات، وتناول عقار (زولفت Zoloft) - الذي هو لوسترال ويُعرف علميًا (سيرترالين Sertraline) - سيكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك، والجرعة هي أن تبدئي بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تتناولينها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلي الجرعة حبة كاملة – أي خمسين مليجرامًا – يوميًا لمدة شهرٍ، ثم اجعليها مائة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم خفضيها إلى حبة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

لا شك أن هذا الدواء مفيد ومفيد جدًّا، ويمكن لتدعيمه تتناولي معه أيضًا عقار يُعرف باسم (ديانكسيت Deanxit) بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين. كلها أدوية سليمة وفاعلة وممتازة، وإن شاء الله تعالى تعطيك القدرة على المواجهة، وأن تكوني في وضع نفسي وجسدي ممتاز.

أيضًا ممارسة أي رياضة تناسب الفتاة المسلمة سوف تُساعد تمامًا في تقليص هذه الأعراض – أي الأعراض النفسوجسدية – وجزاك الله خيرًا في حذرك حول موضوع الاختلاط، وأنا متأكد أنك سوف تلتزمين بالضوابط الشرعية، وهذا هو المقصود، وأرجو أن تكوني مُتقنة لعملك وحريصة على جودة الأداء، فهذا يبعث فيك طمأنينة كثيرة إن شاء الله تعالى.

نرحب بك في الشبكة الإسلامية مرة أخرى، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الجهد والدعم الإيجابي وجعله الله في موازينكم.
أردت أن أوضح لحضراتكم أنني توقفت عن (الفلوزاك) من عام ٢٠١٠، ولم أتناول أدوية أخرى إلا عند ذهابي إلى الطبيب في شهر ٨ عام ٢٠٢٠، وهو (أولانزبين، الاستيكان، الاكتينون) وتوقفت عنه، ولكن هذه الأيام عند ظهور أعراض الخوف غير المبرر، والرعشة في الأطراف، والآم البطن والغازات، وصداع ورغبة في البكاء، ذهبت إلى الطبيب بالأمس، ووصف لي (ليمبيترول، وسيمبالتا ٣٠ و ٦٠) حبة لكل دواء مساء، ولكنني أثق في رأيكم فهل أتناول ذلك الجرعة أم لكم رأي آخر؟

وشكرا جزيلا لسعة صدركم، وأسأل الله العظيم لكم الفلاح والنجاح والتوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك في ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية، وأنا أجبتُ على استشارتك التي رقمها (2465289) منذ شهر تقريبًا.

أنت الآن ذكرت أنك قد توقفت عن الـ (أولانزبين Olanzapine) و(الاستيكان estikan) و(الاكتينون Achtenon)، وهذه الأدوية حقيقةً أدوية تخصُّصيَّة في الأصل، مختلفة من عقار (فلوكسيتين Fluoxetine) الذي كنت تتناوله سابقًا، وطبعًا الدواء دائمًا يُوجَّه نحو التشخيص الذي قام به الطبيب، فربما يكون هنالك اختلاف بسيط في تشخيص حالتك، فالحالة الأولى التي توقفت عن الـ (فلوزاك Fluozac) فيها قد تختلف تمامًا من الحالة التي بدأت في تناول الأولانزبين والاستيكان والاكتينون من أجل علاجها.

عمومًا: المهم في الأمر أنك الآن قد ذهبت إلى الطبيب، وقد قام الطبيب بتقييم حالتك، وأعراضك التي تعاني منها الآن هي الخوف والرعشة في الأطراف والألم في البطن والغازات والصداع والرغبة في البكاء: فهذه أعراض نفسوجسدية، واضح جدًّا أنه لديك شيء من القلق الاكتئابي الذي تحوّل إلى توترات عضلية أثّرت على الجهاز الهضمي.

أنا أعتقد أنه من أهمِّ الآليات العلاجية بالنسبة لك: ممارسة الرياضة، وتطبيق بعض التمارين الاسترخائية، هذا سيفيدك كثيرًا.

أمَّا بالنسبة للأدوية العلاجية: فعقار (سيمبالتا Cymbalta) الذي يُعرف باسم (دولوكستين Duloxetine) هو من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب، ومُحسِّنٌ للمزاج بصورة ممتازة جدًّا، طبعًا جرعة البداية هي ثلاثين مليجرامًا، استعملها ليلاً بعد الأكل لفترة عشرة أيام مثلاً – أو حسب ما يرى الطبيب – بعد ذلك تجعل الجرعة ستين مليجرامًا، وهذه هي الجرعة الوسطية، الجرعة القصوى هي مائة وعشرين مليجرامًا في اليوم، وربما لا تحتاج لهذه الجرعة، خاصة إذا دعّمت العلاج الدوائي بأن جعلت نمط حياتك نمطًا إيجابيًّا وفعّالاً.

عقار (ليمبيترول Limbitrol) يتكوَّن من دوائين، أحدهما يُعرف بـ (أميتريبتيلين Amitriptyline) والآخر يُعرف باسم (ليبريوم Librium) وهو من مضادات الاكتئاب القديمة، وفي ذات الوقت يُساعد على تحسين النوم بدرجة كبيرة.

لا أعتقد أنك تحتاج لليمبيترول لمدة طويلة، وجرعة واحدة ليلاً قد تكون كافية جدًّا لفترة ليست طويلة كما ذكرتُ لك.

فاتبع الإرشادات الدوائية العلاجية التي ذكرها لك الطبيب، وفي ذات الوقت حاول أن تستفيد ممَّا ذكرناه لك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مصاب بالقلق منذ 6 أشهر، تغلبت عليه في جميع المواقف إلا السفر؛ لأن أول نوبة قلق كانت وأنا مسافر، ثم لاحظت أن الدواء الذي ترشحونه دائمًا هو دواء (سبراكس)، -الحمد لله- أشعر براحة ولكنني إلى الآن لم أسافر.

أتناول نصف قرص لمدة 10 أيام، فأنا في اليوم الثالث، ولا أعرف هل أستمر على تناول القرص لمدة 3 أم 6 أشهر؟ وعند إيقاف الدواء هل تختفي نوبات القلق؟ وما نصيحتكم لي لكيفية التعامل مع القلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم نوبة القلق عندما تحدث في مكان معيَّنٍ يكون هناك ارتباط بين النوبة وهذا المكان، أي: كُلَّما يُفكّر الشخص في هذا المكان أو يمرَّ عليه مثلاً تحدث له النوبة، وكذلك إذا حصلت في سفر.

السبرالكس يُعالج القلق ويُعالج هذا الارتباط الشرطي مع مكانٍ مُعيَّنٍ أو مع سلوك معيَّن مثل السفر، ولكن أيضًا يحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، العلاج السلوكي المعرفي يعمل مباشرة على تخفيف القلق، وفكّ ارتباط القلق مع السفر – أخي الكريم – وهذا ممكن أن يحدث من خلال جلسات، قد تحتاج إلى عشرة إلى خمسة عشر جلسة، والجلسة تكون عادةً ساعة كل أسبوع، وفيها يُعلِّمُك المعالِج مهارات معينة، ومن ضمنها كيفية التعامل مع القلق عمومًا والقلق مع السفر خصوصًا، ويمكن أن يحدث ذلك عن طريق التخيُّل، ليس من الضروري أن تسافر مباشرة، ولكن يمكن أن يكون ذلك عن طريق التخيُّل، وتدريجيًا يُساعدك عن طريق علاجات الاسترخاء والتخيل، وكيفية التخلص من القلق المرتبط بالسفر.

وهناك أشياء أخرى عامة يمكن أن تقوم أنت بها، مع العلاج الذي فعلاً سيستمر لمدة ستة أشهر على الأقل لتخفيف القلق، ومن هذه الأشياء ممارسة الرياضة، وبالذات رياضة المشي، المشي يوميًا لمدة نصف ساعة يُساعد على الاسترخاء بدرجة كبيرة، والاسترخاء يُبعد القلق طبعًا.

الشيء الثاني: ممارسة تمارين الاسترخاء، تمارين شد مجموعة من العضلات ثم إرخائها، تشدّ عضلة من الجسم لفترة ثم تُرخيها، ثم تنتقل إلى عضلة أخرى، وتمارس هذا التمرين عدة مرات في اليوم. أو الاسترخاء عن طريق تمارين التنفُّس، بأن تأخذ نفسًا عميقًا وبطيئًا من الأنف ثم تُخرجه من الفم ببطئ، ويُكرر ذلك خمس مرات، وتُكرر هذه التمارين عدة مرات في اليوم، فهذا كلّه يؤدي إلى الاسترخاء.

إذًا تمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة، والاستمرار في تناول الحبوب، والعلاج السلوكي المعرفي، كل هذا بإذن الله يؤدي إلى أن يزول منك أعراض القلق نهائيًا، بالذات ارتباطها مع السفر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستخدم دواء (الليكساتونيل) منذ خمس سنوات تقريباً، على فترات متقطعة بجرعة (1.5)، وأحيانا يوما بعد يوم، وأحياناً 3 أيّام، فكيف أوقفه؟

علماً أنني بدأت أخذ دواء (ريميرون) قبل شهر بجرعة (15) مل، وخائفة من الأعراض الانسحابية (ليكساتونيل).

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الـ (ليكسوتانيل Lexotanil) وهو من فصيلة الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines) وهي نوع من المُهدئات ونوع من مضادات القلق، ولكن استعماله يؤدي – خاصة إذا استعمل لفترة طويلة وبجرعة كبيرة - إلى الإدمان عليه.

جرعة واحد ونصف مليجرام من الليكسوتانيل جرعة صغيرة، وهذا شيء طيب، وأيضًا عدم استعماله يوميًا شيء حسن وأفضل، لكن على أي حال: الاستمرار فيه لفترة خمس سنوات فترة طويلة جدًّا، وعليه يجب وضع جدول للتوقف عنه نهائيًا.

فمثلاً: طالما استعمالك الآن لليكسوتانيل كل ثلاثة أيام؛ فيجب أن تُخفض هذا الاستعمال تدريجيًا، ففي الأسبوعين القادمين أستعمله كل أربعة أيام، ثم في أسبوعين آخرين تناوله كل خمسة أيام، ثم في أسبوعين آخرين تناوله كل ستة أيام، ثم بعد ذلك توقف عن تناوله، يعني تحتاج على الأقل إلى شهرٍ ونصف حتى تتوقف عنه تمامًا.

والاستمرار في تناول الـ (ريميرون Remeron) في فترة التوقف عن الليكسوتانيل، لأنه يُساعد على النوم، وهو مُهدئ، حتى تتوقف تمامًا من الليكسوتانيل، ثم بعد ذلك يمكن أن تتوقف عن الريميرون، والريميرون لحسن الحظ لا يُسبب الإدمان، يجب الاستمرار عليه يوميًا – كما ذكرتُ – لفترة لا تقل عن ثلاثة أشهر، وحتى يتم التوقف نهائيًا عن الليكسوتانيل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 25 سنة، كنت أصبت بالاكتئاب -والحمد لله- تم علاجه، وانقطعت عن الأدوية لمدة عام.

الآن أنام جيداً وآكل جيداً، ومشكلة أني أعاني من تبلد المشاعر، وعدم التركيز، هل هناك علاج للتخلص من هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في كثير من الأحيان عندما يتحسَّن الشخص من الاكتئاب وتختفي معظم أعراض الاكتئاب فإن هناك أعراض تستمر لفترة، وهذا ما يحصل معك – أخي الكريم – تبلُّد المشاعر وعدم التركيز هي من أعراض الاكتئاب، ولو تحسّنت أعراض الاكتئاب الرئيسية، إلَّا أنه بقيت منها بعض الأعراض، وكما ذكرتُ من ضمنها تبلُّد المشاعر وعدم التركيز.

لا أدري ما هو مضاد الاكتئاب الذي استعملته قبل عام، ولكن تبلُّد المشاعر وعدم التركيز أفضل علاج له هو الـ (فلوكستين) أو الـ (بروزاك) عشرين مليجرامًا، فعليك بتناوله مرة أخرى – أخي الكريم – واستمر فيه على الأقل لمدة ثلاثة أو ستة أشهر أخرى، حتى يختفي هذا التبلُّد وعدم التركيز.

قد تستفيد من جلسات علاج سلوكي معرفي، إذا استطعت أن تتواصل مع معالِج نفسي فهناك الآن علاجات للاكتئاب وأعراض الاكتئاب بواسطة العلاج السلوكي المعرفي، وهي جلسات مُحددة، قد تصل من 10 إلى 15 جلسة، الجلسة عادة تكون كل أسبوع، لمدة ساعة. فإذا استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي وتأخذ هذه الجلسات العلاجية السلوكية المعرفية مع تناول الدواء فهذا يكون أفضل أخي الكريم، حتى تختفي كل أعراض الاكتئاب وتعيش حياة طبيعية بدون أعراض، وحتى لا تنتكس وترجع لك الأعراض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أرجو من الدكاترة الكرام إجابتي على سؤالي، فأنا أعاني من صرع ليلي، والدكتورة وصفت لي ديباكين كرونو 500 ملغ حبة ونصف صباحاً، وحبتين مساءً، هل الجرعة مناسبة لي، وأنا مرضع وطفلي بعمر عام وأربعة أشهر؟ هل يؤثر على طفلي؟ أرجو إجابتي، فأنا في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سؤالك سؤال مهم جدًّا، لأن موضوع الدباكين كرونو والحمل والرضاعة فيه الكثير من التعقيدات. الآن بصفة عامة: لا يُستحسن أبدًا استعمال الدباكين كرونو بالنسبة للمرأة عمر الإنجاب، هنالك الكثير من المحاذير حول هذا الموضوع، وأنا متأكد أن الأطباء المختصين على إلمام بذلك.

الدباكين كرونو يُعرف عنه أنه في أثناء الحمل ربما يؤدي إلى بعض الاختلافات التخليقية البسيطة – أنا لا أحب أن أستعمل التشوهات الخلقية – لكن الدباكين في دراسات أشارتْ أن تسعة بالمائة من الحوامل ربما يلدن أطفالاً بهم بعض الاختلافات الخلقية كالشفِّه الأرنبية مثلاً، أو بعض المشاكل في القلب.

كلامي هذا أرجو ألَّا يُزعجك أبدًا، أنت الحمد لله ولدتِ وأنجبت وطفلك الآن بعمر سنة وأربعة أشهر، وإن شاء الله تعالى لا توجد أي مشكلة بالنسبة لطفلك، لكن وددتُّ أن أملِّكك هذه الحقيقة العلمية للمستقبل، إذا ربنا قَسم لك الحمل فيجب أن تُراجعي هذا الأمر مع طبيبك، خاصة أنه ذُكر أيضًا في بعض المراجع أن الأم حين تكون حاملاً وتستعمل الدباكين كرونو في قلّةٍ قليلةٍ جدًّا من الأطفال ربما يكون هنالك انخفاض بسيط في مستوى الذكاء.

هذا أرجو ألَّا يُزعجك، لكن نحن في المكان الذي نُمارس فيه الآن الطب – وهو دولة قطر – لا نعطي أبدًا الدباكين كرونو للمرأة في عمر الإنجاب، نستعمل البدائل الأخرى.

بالنسبة لوضعك الآن: الدباكين عامَّةً يُفرز بنسبة قليلة في حليب الأم، وهذا يجعلنا نقول أنه لا يتعارض مع الرضاعة، وليست هنالك أي خطورة، لكن من الناحية النظرية أيضًا هذه النسبة القليلة التي تُفرزُ في حليب الأم ربما يصل منها شيئًا للطفل، ويُعرف عن الدباكين أنه يؤثر على أنزيمات الكبد، أنه يؤدي إلى ارتفاع في أنزيمات الكبد، وهذه حالة حميدة، وليست منها خطورة، لكن بالنسبة للصغير ربما يكون لها تأثير أكبر.

لذا – أيتها الفاضلة الكريمة – أنا أنصحك أن تستمري على الدباكين، وأن تستمري وتكملي الرضاعة إن شاء الله لسنتين، لكن أتمنى أن تُفحص وظائف الكبد عند الصغير.

بالنسبة لهذا الطفل أرجو أن يتم فحص الدم لوظائف الكبد، وإن وُجد أن هنالك ارتفاعًا في أنزيمات الكبد لدى الطفل قطعًا يجب أن تُوقفي الرضاعة، وهنا العذر الشرعي واضح جدًّا، لأن حالة الصرع يجب أن تُعالج، والحمد لله أيضًا الطفل وصل لعمرٍ جيد، حتى وإن كانت أُمنيتك أن تُكملي الرضاعة فما دام ظهر هذا العذر الطبي -إن شاء الله- لا حرج عليك.

هذا هو الذي أودُّ أن أفيدك به، وحقيقةً سؤالك سؤال مهم، لأن هذا الموضوع فيه الكثير من التعقيدات، وبكل أسف الاهتمام به حتى بين بعض الإخوة الزملاء الأطباء – مع احترامي لهم – ليس كبيرًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أتعالج عند طبيب منذ خمسة أعوام، وقد شخصني باضطراب وجداني، وأعطاني دواء (أولابكس 10 ملج صباحا و 10 ملج مساء)، وجرعة الصباح سببت لي النعاس الشديد، بحيث أني أتناولها وأنام مرة أخرى، هل تنصحونني بأخذ دواء (ريسبردال 2 ملج صباحا بدل من اولابكس 10 مج) صباحا، أم (أريبيبريكس) صباحا؟

وإن كان (اريبيبريكس) فما هي الجرعة المناسبة لي في الصباح؟ مع العلم أني أتناول (الفافرين 100) ملج صباحا ومساء (واللوسترال 50 ملج) صباحا ومساء.

وشكرا على تعاونكم وتفهمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ادهم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

حقيقة الـ (أولابكس) بجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا هي جرعة سليمة، لكن طبعًا هي جرعة قصوى، وهذه تُعطى في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وليس الاضطراب الوجداني آحادي القطبية، مثل الاكتئاب النفسي آحادي القطبية، وأتفق معك أن الـ (أولانزبين) يُسبِّب نعاسًا كثيرًا جدًّا إذا أُخذ في فترة الصباح.

أنا أعتقد أن تشخيص حالتك هو أنه ربما يكون لديك شيء من ثنائية القطبية، لذا رأى الطبيب أن يعطيك هذا الدواء (أولابكس) ولم يتركك فقط على مضادات الاكتئاب.

يصعب علي جدًّا – أخي الكريم – أن أسدي لك نصيحة تقوم على الدليل، لأن التشخيص ليس واضحًا بالنسبة لي، وأنا متأكد أن طبيبك مقتدر، ومتأكد أنه يستطيع أن يضع لك الخطة العلاجية المُريحة والممتازة.

راجع الطبيب مرة أخرى، وأعرض عليه شكواك وصعوباتك التي تواجهها من (أولابكس)، وسوف يُعدّل لك العلاج، أنا متأكد من ذلك تمامًا، والآن التوجُّه هو أصلاً أن تكون معظم الجرعات جرعات مسائية، مثلاً أنا شخصيًا حتى الفافرين أعطيه كجرعة مسائية، هذا أفضل لكثير من الناس، واللوسترال أعطيه كجرعة واحدة في اليوم، لأن العمر النصفي لهذا الدواء حوالي ستة وثلاثين ساعة، فإذًا ليس أصلاً هنالك حاجة للجرعات المتعددة، مع احترامي الشديد لطبيبك.

فيا أخي الكريم: راجع الطبيب، وأعرض عليه وجهة نظرك أنك تريد أدوية مختصرة، لا تُسبب لك النعاس، وفي ذات الوقت تكون فاعلة، وأرجو بعد ذلك أن توضِّح لي الخطة العلاجية الجديدة.

أنت جعلت عنوان استشارتك (جرعة إبليفاي للهوس الاكتئابي)، وحقيقة محتوى رسالتك لم يعكس لي تمامًا ما ورد في العنوان، لذا أنا تجنبتُ أن أتحدث عن الإبليفاي، لكن إذا كان تشخيصك هو الهوس الاكتئابي فهذا يعني أنه لديك اضطراب وجداني ثنائي القطبية، والإبليفاي يُعتبر من الأدوية الجيدة والمفيدة والمعتمدة لهذه الحالة، يُضاف إلى ذلك أحد مثبتات المزاج المعروفة.

فيا أخي الكريم: أرجو بعد مراجعتك الطبيب أن توضح التشخيص بدقة، وفي ذات الوقت الخطة العلاجية حسب ما يراها طبيبك، وإن شاء الله تعالى نحن نتعاون معك ومع الطبيب بأي شيء يعود عليك بالفائدة والنفع.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من الدوخة، ومن عدم الاتزان بصورة شديدة، واتضح أنه عرض نفسي، فتناولت دواء الزيروكسات 25 حبتين قبل النوم، وتحسنت جدا لمدة 6 سنوات، ولكني كنت أعاني من النعاس الشديد، مما جعل تركيزي أقل من الأول بكثير، وأشعر بأن رأسي ثقيل طوال الوقت.

نصحني الدكتور المعالج بأخذ دواء (برافاماكس) لتقليل هذا النعاس، وعند أخذه عاودتني الأعراض النفسية مرة أخرى، وبدأ جسمي بالارتعاش، ولا زلت أعاني من النعاس وعدم التركيز، فنصحني الدكتور بأن آخذ دواء (سيتالو 40) كدواء مساعد، وبعد مرور شهر حدث تحسن بسيط، وعندما أستشير الدكتور يقول لي: اصبر اصبر حتى ينتهي فصل الخريف، ولكني تعبت، وأصبحت لا أطيق الصبر، فقلة التركيز والنعاس الشديد أثرا علي في عملي، وخصوصا أن عملي يحتاج إلى التركيز، فبماذا تنصحني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما تحسَّنت على الزيروكسات خمسة وعشرين مليجرامًا (حبتين) ولكن بدأت تظهر عليك آثار النعاس الذي قلَّل التركيز، فكان الفعل الصواب هو أن تُخفض الزيروكسات إلى حبة بدل حبتين لتقليل النعاس، ولملاحظة هل التحسُّن يكون مع حبة واحدة كافيًا أم لا، هذا الذي كان هو الأجدر أن يحصل معك.

على أي حال: أنا لا أدري هل ما زلت تستعمل الزيروكسات بجرعة حبتين، فإذا كنت لا زلت تستعمل حبتين فأنصحك بأن تتناول حبة واحدة من أجل تقليل النعاس، وعدم استعمال دواء آخر، وإذا أردت استعمال دواء آخر فأنا أفضّل إذا كانت حبة واحدة من الزيروكسات غير كافية لعلاج الدوخة وعدم الاتزان؛ فأنصح باستبداله بدواء آخر، أنا شخصيًا لا أحب إضافة الأدوية واستعمال أكثر من دواء واحد، فيمكنك أن تسحب الزيروكسات بالتدرُّج، وتأخذ علاجًا آخر مثل الـ (دولكستين) ثلاثين مليجرامًا، فهو يُعالج القلق، وبالذات الأعراض الجسدية للقلق النفسي.

الشيء الآخر المهم: هو إضافة مكوّن علاج نفسي مع العلاج الدوائي، كثير من الاضطرابات النفسية – وبالذات اضطرابات القلق والاكتئاب البسيط والمتوسط – يستجيب للعلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي المعرفي يتميّز بأن المُعالج هنا يُركّز على الأعراض فقط لمساعدتك في التخلص منها، وهي جلسات محددة تتراوح من عشرة إلى خمسة عشر جلسة، والجلسة تكون مرة في كل أسبوع لمدة ساعة، فقد أثبت أن العلاج السلوكي المعرفي يُساعد – كما ذكرت – في علاج كثير من هذه حالات القلق والاكتئاب البسيط والمتوسط، وبالذات طبعًا إذا كان هناك علاج سلوكي معرفي، مع العلاج الدوائي، فالفائدة تكون أشمل وأحسن وأفضل، ولا يحصل عادة انتكاسة بعد التوقف من الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.