OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم 2115150 وقد كان لوالدتي جلسة قبل أسبوع وحسب ما أذكر أن الدكتورة قالت هو علاج بالتردد الحراري، وكانت إبرا في الظهر لكن أقوى مما أخذته والدتي من قبل.

ما نوع هذا العلاج؟ وهل نتائجه جيدة؟ وما الأضرار الجانبية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كان يفضل أن يناقش هذا الموضوع مع الطبيب المعالج.

يعتمد عمل التردد الحراري النابض radiofrequency ablation على إدخال إبرة رفيعة ( كانيولا ) تتصل بجهاز ويتم إدخالها بتوجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة التليفزيونية بالمخدر الموضعي إلى الأعصاب المتصلة بمفاصل العمود الفقري، والتي تقع بين الفقرات وتسبب آلاما نتيجة الالتهاب المزمن، ويتم عمل مجال حول العصب لإحداث تغير في طبيعة نقل الألم حول العصب المراد العمل عليه Neuromodulation مع زيادة القوة الموجهة من جهاز التردد الحراري وتقليل درجة الحرارة المكونة حول الكانيولا.

تم استخدام التردد الحراري سنة 1980 عندما بدأ العلماء في استخدام كانيولات صغيرة لعمل مفعول التردد الحراري وبدأ تطبيقه بكثرة في علاج آلام العمود الفقرى.

قد تم إدخال تعديلات لزيادة أمان استخدام التردد الحراري مثل جهاز قياس درجة الحرارة حول الكانيولا وجهاز قياس درجة المقاومة عند طرف الكانيولا وجهاز عمل الاختبار الحسي والاختبار الحركي للعصب المراد العمل عليه لتحديد مكان الإصابة بدقة متناهية وحدوث حالة من الأمان التام عند تطبيق استخدام التردد الحراري.

وقد زادت استخدامات التردد الحراري حتى أصبحت تشمل علاج كل أنواع آلام العمود الفقري والأعصاب الطرفية.
وله استخدامات كثيرة ومنها:
- آلام أسفل الظهر.
2- آلام الرقبة.
3- آلام الانزلاق الغضروفي القطني.
4- آلام الانزلاق الغضروفي العنقي.
5- آلام ضيق القناة العصبية.
6- آلام الذراعين.
7- آلام الكتف.
8- آلام السرطانات

والأعراض الجانبية بسيطة إلا أنه كأي إجراء فيه وضع إبرة فإنه قد يحصل نزف وقد يحصل تأذي للعصب أو إن كان هناك شريان قريب فقد يتأثر بالحرارة أو بالإبرة إلا أن هذه قلية نسبيا، وتقل كلما زادت خبرة الطبيب ويفضل مناقشة هذه الأمور مع الطبيب المعالج فإن كنت أنت سافرت من الكويت إلى أمريكا فيفضل أن يتم مناقشة هذه الموضوع بين الوالدة والطبيبة المعالجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مرض (كرونز) منذ 4 سنوات, اكتشفته مؤخرا, أعطاني الطبيب (كورتزون) اسمه (prednisolon5mg) ست حبات في اليوم, بعد أسبوع بدأت أشعر بزيادة في ضربات القلب شديدة، ورجفة, فذهبت للطبيب, وقال لي من الممكن أن تكون الجرعة زائدة, فجعلها 4 حبات يوميا, وحصل نفس الشيء.

قبل زيادة ضربات القلب كان دخولي للحمام بكثرة، وفحصت السكر فكان سليما.

هل خرج (البوتاسيوم) أم سبب مشكلة في الكلى؟ وما الحل؟ حيث إن (كرونز) ليس لها إلا (الكورتزون) هل آخذ ربع حبة يوميا؟ لكني خائف من رجوع نفس الحالة.

أنا أعاني الآن من زيادة خفيفة جدا في ضربات القلب.

ثانيا: أنا عندي التهاب في اللوزتين منذ حوالي سنة ونصف فهل الكورتزون يعالج التهابها أيضا؟

وشكرا يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الكورتيزون لا يعالج التهاب اللوز, إلا إن استخدام الكورتيزون قد يعرض الإنسان لحصول التهابات متكررة في الجسم, ومنها: التهاب اللوز, والحلق.

أما بالنسبة للكورتيزون، فإن كان الخفقان قد خف مع تخفيف الجرعة فإن الكورتيزون هو السبب, وهو قد يسبب خفقانا, وارتفاعا في الضغط, وأحيانا ارتجافا في اليدين, وتخف الأعراض متى تم تخفيض الجرعة, وقد يسبب نقص (البوتاسيوم) إذا كانت الجرعة عالية, إلا أنه بعد تخفيض الجرعة فإن ذلك يتحسن, ويفضل إجراء تحليل لـ(لبوتاسيوم) في الدم في مثل حالتك, وطالما أن الجرعات المتوسطة للكورتيزون 4-6 حبات كانت قد سببت لك أعراض الخفقان, فإنه يفضل أن تناقش الموضوع مع الطبيب المعالج, لأنه كثيرا ما يتم إعطاء المريض دواء يسمى (اميوران) (immuran), وهو يساعد على تنقيص جرعة الكورتيزون, وعلى ضبط المرض من أن ينشط, لذا وقبل أن تنزل جرعة الكورتيزون عليك باستشارة الطبيب ومناقشته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم,,,

أنا أعاني من دوخة, وعدم توازن, وأعطاني الطبيب (البيتاسيرك 16مج) 20 حبة, حبتين في اليوم, وتحسنت منه, وبعد 3 أيام من انتهائي من العلاج رجعت الدوخة, هل أرجع لاستخدام الدواء؟ وكم المدة التي ألتزم بها بهذا الدواء؟ وهل من الممكن إذا تحسنت أن آخذ حبة وأستمر عليها؟

والسؤال الثاني: (الكونكور2.5 مج) هل هو جيد للقلب والنبض؟ وكيف أستعمله؟ وإذا كان الإنسان الطبيعي لا يعاني من الضغط واستعمله هل سيحدث له شيء؟ وجزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يمكن أن تعود الدوخة بعد التوقف عن الدواء, وخاصة الدوخة الوضعية, وفي بعض الحالات يتم العلاج لفترة طويلة وبجرعة تكون كافية لضبط الأعراض, وفي بعض الأمراض يتم استخدام هذا الدواء لأشهر طويلة, وعند بعض المرضى لا يتم التحسن إلا بعد العلاج بعدة أسابيع, ويتم العلاج لأشهر طويلة.

لذا فإنه يمكن الاستمرار عليه إن عادت الأعراض.

أما عن (الكونكور) فقد أجبنا عن هذا السؤال في رسالة سابقة لك بأنه من الأدوية التي تصنف في مجموعة (حصارات بيتا) وهي الأدوية التي تقلل من فاعلية الأعصاب الودية, والتي تزيد من ضربات القلب, وقد ترفع الضغط, وعند التقليل من نشاط هذا النوع من الأعصاب فإن ضربات القلب تتباطأ, وينخفض الضغط, وفي جرعات صغيرة قد لا يؤثر كثيرا على الضغط, وإنما يقلل من الخفقان, ويقلل من استجابة القلب للأعصاب الودية, ويمكن للإنسان الذي لا يعاني من ارتفاع الضغط أن يستخدم هذا الدواء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
وصف لي الطبيب دواء اسمه (nerobion) حبتين في اليوم، لأن عندي ضعفاً في الأعصاب، والآن عملت تحليلين لفيتامينَي (b6 و b12) وظهرت مرتفعة جداً، فهل هناك خطر على الصحة من ارتفاع الفيتامينات، ونتيجة التحاليل:

b12= 1656 pg/ml referance rang 187 - 883

b6= 3676 nmol/l referance rang 35- 110

وهل يسبب الارتفاع مشاكل للكبد وسمية أم أنه أمر عادي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالنيروبيون يحتوي على ثلاثة فيتامينات هي (B1) و(B6) و(B12) وأنت تناولت هذه الفتيامينات بجرعة عالية -حبتين في اليوم- لذا حدث تجمع وتركيز عال في الدم لفيتامين (B6) و(B12)، فالذي أنصحك به هو أن تتوقف عن النيروبيون لأن مستوى الهرمونات لديك حسب النتيجة المرفقة مرتفع نسبياً، خاصة فيتامين (B6)، هذا الارتفاع لا يشكل خطورة حقيقية، لكن باستمرارية الوقت ربما يؤثر على الكبد كما تفضلت؛ لأن هذه الفيتامينات ربما تترسب في الكبد وهذا أمر غير محمود.

لا أرى لزومًا لاستعمال هذا المركب الفيتاميني، توقف عنه، ويمكنك أن تقوم بالفحص بعد شهر من التوقف، وإذا كان لازال هنالك ارتفاع في مستوى هذه الفيتامينات لابد أن تقابل طبيبا مختصا مثل أطباء الباطنية المختصين في أمراض الغدد أو أمراض الدم، وذلك لمجرد التحوط، وأنا أتوقع - إن شاء الله تعالى - بعد أن تتوقف عن تناول النيروبيون سوف ترجع الأمور إلى طبيعتها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا صاحب الاستشارة 2116796 وكنت أعاني من الدوخة.
فهل أستمر على الدواء الذي صرف لي علما أني قد تحسنت عليه.

وقد قلت أن نادرا ما يحدث نزيف داخل المخ من أدوية الضغط والمميع وأنا آخذ الكونكور والأسبرين، لأن الطبيب صرفه لي لأن الضغط عندي ليس ثابتا، وهل الكونكور يؤثر إذا لم يكن عندي ضغط مع أني آخذ 2.5 ملم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حتاملة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عليك بالاستمرار بالدواء كما وصفه الطبيب المعالج، وعادة ما يتم الاستمرار على الدواء لعدة أيام بعد توقف الدوخة، ثم يتم التوقف عن الدواء.

وأما عن النزف في المخيخ فإن الأعراض لا تتحسن بالشكل السريع، ويكون هناك قيء شديد وعدم توازن، وفي معظم الأحيان يحتاج الإنسان لإجراء عملية جراحية لإزالة النزف في المخيخ.

أما الكونور فهو جرعة صغيرة التي تتناولها، وكثيرا ما تستخدم هذه الأدوية أيضا لمن يعانون من زيادة ضربات القلب أو اضطراب في نظم القلب لو لم يكن هناك ارتفاع في الضغط.

وأما بالنسبة للاسبيرين فلا أدري لماذا تتناوله، فإن الأسبيرين حسب التوصيات للجمعيات العالمية الطبية يعطى لمن عمره فوق الأربعين ويعاني من السكري وعنده أحد عوامل الخطورة لحصول تصلب الشرايين، وهي إما ارتفاع في الضغط أو سمنة أو ارتفاع في الدهون أو مدخن أو عند أحد افراد العائلة عنده جلطة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورتنا الكريمة، هل يؤثر تناول دواء يرفع من نسبة هرمون الحليب لفترة مؤقتة فقط؟
أعرف تماما أنه يترتب على ذلك قطع الدورة أو عدم انتظامها.

أود أن أتناول في رمضان فقط دواء (سلبيريد) لأن الصيام يزيد من حدة توتري، وأنا بطبيعة جسمي لا أقدر المكث طويلا بدون طعام؛ إذ ينتابني رجفة داخلية.

هذا الدواء يساعدني قليلا بالتهدئة، وقد جربته مسبقا، وبعد رمضان أوقفه، وتأتيني الدورة من جديد، فهل هناك أي مشكلة على هرمونات جسمي؟

أرجو الإجابة الشافية لحالتي، ولأتمكن من صوم رمضان –إن شاء الله-.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم العبد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأرجو منك أن تكتبي لي الاسم العلمي أو التركيب الكيميائي للدواء الأول الذي ذكرته على أن اسمه (يرفتع) فهو غير واضح، وأعتقد بأن هنالك خطأ في تهجيك له.

أما دواء سلبيريد فلا يجب أن يستخدم للتهدئة فقط، واستعمالاته يجب أن تكون من أجل الحاجة التي صنع لها فهو دواء يستخدم في حالات الفصام والأمراض الذهانية أو تشنج الكولون أو غير ذلك مما رخص له, فإن وجد أي من هذه الاستطبابات فيمكن تناوله والاستفادة من مفعوله في التهدئة بنفس الوقت, لكن إن لم يكن هنالك أصلا حالة تستدعي استعماله، فلا يجب أن يستخدم فقط من أجل التهدئة؛ لأن هنالك أدوية أسلم وأخف يمكن استعمالها وتعطي نفس المفعول أو حتى أفضل.

ولهذا الدواء محاذير غير مباشرة على الهرمونات في كل الجسم, فهو قد يسبب انقطاع الدورة الشهرية واحتقان الثديين؛ لذلك يجب عدم تناوله إلا عند الحاجة له.

أرى أن تقومي بكشف طبي للتأكد من عدم وجود سبب مرضي عندك مثل عدم انتظام سكر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو فقر الدم مثلا, وبناءً على الفحص إن تبين السبب فيمكن علاجه قبل رمضان, وإن كانت طبيعية فستقوم الطبيبة بإعطائك مهدئا بسيطا أقل محاذير واختلاطات.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كم جرام بروتين يحتاج الجسم حتى يزيد كيلو جراما؟ وما الفرق بين عضلة بروتين البودرة وبين البروتين الطبيعي الموجود في الطعام؟ وهل فعلا الجسم لا يزيد أكثر من كيلو عضل في الأسبوع؟ وما هي محفزات الهرمون؟ وما أنوعها وأضرارها؟ وكيفية استخدمها؟

أرجو الرد بالتفصيل لو أمكن؛ لأني أريد ممارس كمال الأجسام.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلكي يزيد الإنسان كيلو غراما فإنه يحتاج إلى 7000 سعرة حرارية إضافية للسعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم في اليوم، وكل غرام بروتين يعطي 4 سعرات حرارية، وهذا يعني أنك تحتاج إلى 1750 غراما من البروتينات، وهذه تكون فوق احتياجك اليومي من السعرات الحرارية المأخوذة من الطعام من نشويات وبروتينيات ودهنيات.

لا فرق بين العضلات التي تنمو من البروتين الموجود في اللحوم، والبروتين المعمول بشكل بودرة؛ فالجسم يمتص هذه البروتينات ثم يبني عضلاته.

أما زيادة العضلات فكله يعتمد على التمارين التي تعملها، والبروتينات التي تتناولها، فكما ترى أنك تحتاج إلى 250 غراما من البرويتينات يوميا، بالإضافة إلى ما يحتاجه الجسم 70-80 غراما في اليوم لكي تستطيع أن تزيد 1 كيلو في الأسبوع.

أما محفزات الهرمونات فلا ينصح بها لأنها قد تؤثر على إنتاج الهرمون الطبيعي في الخصيتين، وقد تؤدي إلى عدم إنتاج الحيويات المنوية على المدى البعيد، بالإضافة إلى التخوف من أنها قد تسبب تغيرا في الدهون، وكذلك قد تسبب ارتفاع الضغط، واضطراب وظائف الكبد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة وعمري 21 سنة، وعندي ولد عمره 3 سنة.

سؤالي: استخدمت حبوب منع الحمل ياسمين بعد الولادة ب3 شهور إلى 3 سنوات، وأفكر في الحمل حاليا، ولكن لا أعرف كيف أتركها هل أتركها تدريجيا لأني أعاني من صداع شديد في نهاية رأسي أم أقطعها مرة واحدة فأرجو منكم إفادتي؟ وهل بعد حبوب منع الحمل يجب تحليل الهرمونات لكي نعرف مدى انتظامها بعد الحبوب؟ وهل تحدث لخبطة في الهرمونات؟

وأخيرا وليس آخرا أنا طالبة في الجامعة، وأريد أن أحمل في شهر معين، ولكن لا أعرف متى يحدث التبويض؟ وكم يوم؟

شاكرة لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زوزو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل وأردت إيقافها فيجب عليك إكمال العلبة التي بدأت فيها إلى آخرها, ثم ستنزل الدورة الشهرية بنفس الموعد المتوقع، أي في خلال من 2 إلى 3 أيام بعد إيقاف الحبوب, وبعد ذلك لا تتناولي علبة أخرى, ولا داعي لعمل فحص لهرمونات الجسم بعد إيقاف حبوب منع الحمل، فعادة تعود الدورة منتظمة كما سبق.

كما أن الخصوبة عادة ما تعود إلى طبيعتها بعد إيقاف حبوب منع الحمل وانتظام الدورة, فالحبوب لا تؤدي إلى تقليل الخصوبة عند السيدات، وإن حدث وتأخر الحمل أو تأخرت الدورة بعد إيقاف الحبوب, فهنا قد يكون لدى السيدة أصلا مشكلة ما ولم تكن مشخصة، ولا علاقة لها باستخدام الحبوب, ويجب حينها عمل بعض التحاليل الهرمونية والاستقصاءات.

وبعد إيقاف حبوب منع الحمل يمكنك حساب فترة الإخصاب عندك بناء على توقع موعد الدورة القادمة, فمثلا إن كنت تتوقعين نزول الدورة بتاريخ 30-5-2011 فقومي بطرح 14 يوما من هذا التاريخ، فيكون يوم 16-5-2011 هو يوم التبويض, وبإضافة وطرح ثلاثة أيام من هذا اليوم تحصلين على فترة هي ما بين 13-5-2011 إلى 19-5-2011 تكون هي فترة الخصوبة في تلك الدورة، ويجب أن يحدث فيها الجماع بتواتر ما بين 36 إلى 48 ساعة لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أردت السؤال عن مادة (الجوتاثيوم) مع فيتامين سي، هل أخذه كأقراص يؤثر علي مستقبلا كوني متزوجة، وأنوي الحمل؟ هل أخذه في فترة الحمل يؤثر على الجنين؟ وكم هي الفترة المفترض عليّ تناولها فيه؟ وكم قرص في اليوم؟ وهل يعود اللون إلى أصله بعد التوقف عنه -إن كان الجوب نعم- هل استمراري عليه يؤثر علي سلبا؟ وإن كانت بنسبة قليلة، ولفترات متباعدة، كأخذ قرص واحد خلال الأسبوع للحفاظ على اللون، وإن كان مفعوله مستمرا فلأي فترة؟

أدعو الله لكم التوفيق السداد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مركب (الجلوتاثيون) هو من المركبات المضادة للأكسدة، ويعتبر من المكملات الغذائية, وهو عندما يصنع ويباع فعلى هذا الأساس, أي أن عمله الأساسي هو تحسين عمل الخلايا، ومعاكسة المواد الضارة والسامة لهذه الخلايا, وأما تأثيره في تفتيح البشرة فهو يظهر كعرض جانبي، بسبب تأثيره المعاكس للأنزيم الذي يدخل في تركيب الصبغة في الجسم.

عندما نقول عرضا جانبيا، فهذا يعني بأن هذا التأثير قد يظهر، وقد لا يظهر, وهو تأثير عادة غير مدروس بشكل دقيق على المدى البعيد, وهو يظهر عند الجرعات العالية.

حتى لو كان الدواء أو المكمل الغذائي قد تم ترخيصه من الجهات المختصة، فإن الترخيص يكون للاستعمال الذي درس من أجله فقط, وأما التأثيرات الأخرى التي تظهر في سياق تناوله فليس عليها دراسة، ولا يعرف كيف ستتطور.

تأثير هذا الدواء يكون خلال فترة تناوله, أما بعد إيقافه فلا توجد دراسات بعد توضح هل تأثيراته هذه تبقى أم تزول؟ لذلك لا أستطيع أن أجيبك بدقة على سؤالك، هل سيعود اللون أم لا؟

لا توجد بعد أدلة على هذا الأمر, كما لا توجد دراسات تقول بفائدة تناوله أو سلامته على المدى البعيد, حتى ولو بجرعات مخففة مثل حبة في الأسبوع كما ذكرت مثلا.

ولكن الشيء المدروس هو أن الجرعة التي يتم تناولها من هذا المكمل الغذائي يجب ألا تتجاوز 1-2 حبة في اليوم, ولا يجب زيادتها من أجل تفتيح البشرة, فأؤكد ثانية بأن الجرعات العالية غير مدروسة التأثير.

إن كنت تنوين الحمل فيجب إيقاف كل الأدوية، والمكملات الغذائية، ويجب عدم تناول أي شيء لا ضرورة طبية له.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أريد الاستفسار عن حبوب شيوكال للتنحيف، هل تنحف؟ وهل هي مضرة؟ وإذا كانت مضرة، فهل يوجد دواء غير مضر فكتلة الدهون في جسمي 30؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد رافت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحتوي الشيتوكال chitocal على 500 ملغ من الشيتوزان عالي الكثافة المستخلص من القشريات البحرية، ويقوم بمنع امتصاص 70% من الدهون الموجودة في الطعام، وتؤخذ حبة قبل الوجبة الخفيفة وحبتين قبل الوجبة الرئيسية بربع ساعة.

يمكنك تناوله، ومثل هذه الأدوية فإنها قد تسبب خروج براز دهني بعد تناول طعام دسم، وقد يمنع امتصاص الفيتامينات التي تنحل في الدهون مثل الفيتامين ( د )، لذا فإن كنت تتناول الفيتامينات فإنه يفضل تناولها قبل تناول هذه الجبوب بساعتين تقريبا؛ وذلك للسماح للجسم لامتصاص هذه الفيتامينات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ونشكركم على هذا الموقع الرائع.

أنا متزوجة منذ أربع سنوات 5/2008، وحملت أول الزواج ـ والحمد لله ـ ولكن توفيت المولودة بعد ثلاثة أيام من الولادة بسبب شرب الكثير من ماء البطن، حصل لها ماء على الرئة ـ والحمد لله ـ كانت ولادتها 3/2009، ثم بعد ذلك عملت عملية إزالة كيس من على المبيض ـ منظار ـ 1/2010، وبعد ذلك تمت إرادة الله وحملت وولدت في 10/2010 مع العلم أن الحمل الأول كان ولادة طبيعية، ولكن الثانية قيصرية، وأنا حاليا أرضع ولم أضع أي وسيلة، فهل من الممكن أخذ أي منشط لكي يساعد في الحمل بتوأم بمشيئة الله؟

مع العلم أني لم آخذ أي نوع من المنشطات أبداً، لكني خائفة من عمري 31 سنة.

ملاحظة: الطفل الذي معي مشكوك أن يكون من الأطفال الدوان ( المنغولي ) فما رأيكم؟

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الأفضل أن يتم تأجيل الحمل إلى ما بعد مرور سنة على الأقل على العملية القيصرية حتى يرتاح الرحم وتقوى الندبة فيه.

وبالنسبة لك فلم يمض إلا ستة أشهر على العملية وجسمك لم يعوض بعد ما فقده في الحمل وخلال العملية, مع العلم بأن الولادة بالعملية القيصرية تؤدي إلى خسارة في الدم تعادل تقريبا ضعف الخسارة في حالة الولادة الطبيعية.

وبالنسبة لك إذا أضيف إلى هذا الإرضاع وما يضعه من أعباء على جسمك فيصبح من الواجب أن تؤجلي الحمل إلى ما بعد مرور سنة على العملية، كما أن الرضاعة بحد ذاتها تعمل على رفع هرمون البرولاكتين الذي يعمل على إضعاف الإباضة وتقليل حدوثها فيعاكس بذلك عمل المنشطات.

والمنشطات هي أدوية يجب أن تستخدم بالطريقة الصحيحة وعند الحاجة لها فقط, واستعمالها في خلال الإرضاع ولهدف إنجاب توأم هو أمر غير صحيح علميا وغير مستطب.

بعد إيقاف الرضاعة وعودة هرمون الحليب إلى طبيعته إن حدث تأخر بالحمل, لا قدر الله, فهنا يمكنك استعمال المنشطات.

وبالنسبة لطفلك - حفظه الله لك - فيسهل التأكد إن كان مصابا بمتلازمة دوان، أي المنغولية أم لا, وذلك عن طريق فحص صبغيات الخلايا.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى طفلك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو إفادتي عن هذا الدواء Progyluton، لقد وصفته لي الدكتورة لتنظيم الدورة الشهرية، ولكن قرأت مضاره أكثر عن فوائده، مع الأسف علمت بهذا بعد أن بدأت العلاج، والحمد لله إلى الآن كل شيء بخير، لقد صار لي أسبوع أتناول هذا الدواء، والآن أنا خائفة، وأريد ترك الدواء.

مع العلم أن الدورة كانت تنزل قبل العلاج كل (19 أو 20 أو 21) وبالحقيقة كانت تنزل كل (28و29)، مع العلم أيضا أني غير متزوجة، وقالت لي الدكتورة أتناول هذا الدواء لمدة (3) أشهر، والآن أنا أفكر (بتناوله شهرا فقط).

أرجو منكم إفادتي، ما هي مضار هذا الدواء في المستقبل؟ وكيف تتم الوقاية منه؟ وهل هو حقا خطير؟ وأرجو العذر لذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رؤى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ال PROGYLUTON هو نوع من الحبوب الهرمونية، الخفيفة التركيب، تستخدم كعلاج هرموني تعويضي، عن السيدات بعد انقطاع الدورة، أو سن اليأس, ولأنها خفيفة التركيز فإنها لا تعتبر مانعة للحمل، أي أنها لا تمنع التبويض، ولكنها فقط تنظم الدورة, ونحن نفضل استخدامها عند الفتيات الشابات، لأنها خفيفة الهرمون ولا تؤثر على التبويض، الدواء سليم، وليس خطرا، ولن يؤثر على خصوبتك لا في الوقت الحالي ولا في المستقبل بإذن الله.

بالنسبة لك فإن كان طول الدورة (28 أو29) يوما اعتبارا من أول يوم نزول الدورة الأولى إلى أول يوم من نزول الدورة الثانية فهنا لا داعي لتناول العلاج، فهي تعتبر منتظمة بل ومثالية, لكن إن كان طول الدورة هو (19) أو (21) فهنا تعتبر متقاربة، ويجب أن يتم تنظيمها، ويمكنك تناول الدواء بدون خوف إن شاء الله.

في كل حال إن كنت قد بدأت بالحبوب فعليك أن تكملي العلبة، فهذا أفضل للبطانة الرحمية، حتى لا تنسلخ في وقت مبكر.

إن النشرات المرفقة مع الأدوية يكتب فيها كل الاحتمالات الواردة من الاختلاطات حتى لو كانت نسبة حدوثها نادرة، وذلك لاعتبارات قانونية، لكن كون الدواء قد سمح بتداوله وتم ترخيصه عالميا، فهو يكون قد خضع لدراسات دقيقة وواسعة، وثبت بأنه آمن وأن مضاره قليلة جدا، نسبة إلى منافعه, وإلا لما تم ترخيصه وتداوله.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
سؤالي عن: حبوب سنتيروم (Centrum) ما فوائدها؟ وهل لها أضرار على الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوري حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبوب سنتروم هي مجموعة من الفيتامينات تحوي فيتامين (الف، وباء، ودال، وإي، وسي، وكي، وثيامين، وريبوفلافين، ونياسين، وب 6، وحمض الفوليك، وبيوتين، وبانتوثينيك أسيد، وكالسيوم، وفوسفور، ويود، ومغنيزيوم، وزنك، وسيلينيوم، ونحاس، ومنغنيز، وكروم) وغيره من العناصر النادرة.

ولكل من هذه المكونات أثرها وفائدتها الطبية إن كانت ناقصة أو يحتاجها الجسم، ويبدو ذلك من خلال أعراض. وإن الإنسان العادي لا يحتاج العناصر الغذائية الإضافية إن كان غذاؤه الطبيعي جيداً ولا يعاني من أمراض سوء التغذية. أما المريض أو الذي يعاني من نقص الفيتامين ككبار السن، أو المصابين بأمراض منهكة فيمكن أن يحتاجوه أكثر من الأشخاص العاديين.

إن ارتفاع مستوى هذه العناصر في الدم قد يؤدي إلى أعراض مضاعفة، فمثلا زيادة فيتامين ألف تسبب الآلام المفصلية والصداع وتساقط الشعر. وزيادة الكالسيوم قد يؤدي إلى تشكيل الحصيات الكلوية وهكذا.

باختصار:
هذا الدواء هو مجموعة كبيرة من الفيتامينات والعناصر والتي يتميز كل منها بأثر طبي.
نقص أي منها له أعراض، وزيادته في الدم له أعراض أخرى، ولا يحتاجه الأشخاص العاديون أصحاب التغذية السليمة، وينبغي أن يأخذه من يعاني من نقص هذه العناصر أو المصابون بالدنف أي سوء التغذية.

وينبغي أن يتم تحري أسباب نقص التغذية أو نقص الوزن قبل أخذه مثل سوء الامتصاص واضطرابات الغدد، وغير ذلك ويتم ذلك تحت إشراف طبيب باطني.

والله الموفق.
السؤال:
عند تناول قرص النوفالجين يحدث انتفاخ وتورم في العين وأسفلها، فما السبب، وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عرفة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن تورم الوجه والعينين هو من الأعراض الجانبية للنوفالجين، وهو مذكور في لائحة الأعراض الجانبية لهذا الدواء بالإضافة إلى الحكة، والشعور بضيق في منطقة القلب وكأن شيئاً يعصر المنطقة وزيادة النبض والشعور ببرودة الأطراف.
وهذا الدواء تم منعه من الأسواق في كثير من البلاد، ومنها الولايات المتحدة وبريطانيا والنرويج والسويد وأستراليا وباكستان وسنغافورة واليابان وألمانيا والبرتغال، وعدد آخر من الدول بسبب الأعراض الجانبية الشديدة التي يمكن أن تحدث من تناول هذا الدواء، وأهمها تأثيرها على الكريات البيض، إلا أنه ما زال يباع في البلدان الأخرى ولم يتم التوقف عن تصنيعه في هذه البلدان، ومنها البرازيل والمكسيك والهند ومصر ورومانيا وروسيا وعدد آخر من الدول.
فما تشكو منه هو من الأعراض الجانبية للدواء.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
استشارتي السابقة (2110314).
يوم 22-3 و25-3 الإفرازات العادية نزلت بها دم بسيط وأخرى بها لون غامق، وهذا الشيء تكرر مرة واليوم الآخر مرتين، فأول مرة ذهبت لطوارئ النساء هنا في قطر، فأخبرتني طبيبة هناك أنه طالما لا يوجد دم فهذا الشيء عادي، وطلبت منها إعطائي مثبتاً فقالت: لا داعي.
فماذا أفعل؟ أنا قلقة جداً ولا أعرف أي مثبت يناسبني لكي آخذه وما الجرعة المناسبة؟ وهل يلزمني أن أرقد في السرير على ظهري أم أمارس حياتي الطبيعية؟ علماً أنه يأتيني ألم في أسفل الظهر إذا بذلت مجهوداً.
أفيدوني وجزاكم الله كل خير.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ .......... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إعطاء المثبتات في الحمل هو أمر مُختلف عليه، وكل طبيب يتبع مدرسة أو طريقة معينة.

أرى بأنه إن تم الاطمئنان على الحمل، أي تمت رؤية المضغة والنبض بداخلها بكل وضوح بالتصوير التلفزيوني، فيمكنك في هذه الحالة تناول المثبتات وهي مفيدة في مثل حالتك، ومنها أشكال كثيرة مثل التحاميل أو الإبر أو الحبوب، وكلها تأثيرها متماثل، وللسهولة يمكنك تناول الحبوب مثل حبوب (الدوفاستون) حبتين يومياً حبة صباحاً وحبة مساء إلى أن يكمل الحمل أربعة شهور، وهي حبوب آمنة بإذن الله.

أنصحك بالتزام الراحة قدر الإمكان وأن تقومي بالأعمال الضرورية فقط، وما يمكنك تأجيله من أعمال فعليك تأجيله، كذلك يجب الابتعاد في هذه الفترة عن العلاقة الزوجية إلى ما بعد الأربعة أشهر، وبعد التأكد من أن الحمل يسير بشكل طبيعي؛ لأنه وبعد أن يبلغ الحمل أربعة أشهر ستقل كثيراً احتمالات الإجهاض بإذن الله، وتكون المشيمة قد كبرت أكثر وأصبحت تفرز كمية كافية من الهرمونات.
خذي بالأسباب ومن ثم توكلي على الله عز وجل فهو خير الحافظين.
السؤال:
أنا آخذ دواء يُسمى بريديلون 5 مجم حبيتين باليوم لعلاج الغدة، فهذا العلاج له آثار جانبية، منها ارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب، واستدارة الوجه، فهل لو لم آخذه نهائياً تزول هذه الآثار؟ وهل يكون له ضرر بصحتي؟ علماً أن عندي زيادة بهرمون الذكورة، فهل هذا الدواء علاج لهذه الحالة؟ وهل تركه يسبب مشكلة؟ وهل من الممكن أن يكون له بديل؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم تذكري أياً من الغدد التي فيها المشكلة، إلا أن زيادة هرمون الذكورة وزيادة ظهور الشعر تُشير إلى أن هناك زيادة في أحد الهرمونات من الغدة فوق الكلية، وفي هذا المرض يزداد هرمون 17 Ketosteroids، وفي معظم الأحوال يحتاج المريض للعلاج لفترة طويلة بالدواء الذي تتناولينه، ومن ناحيةٍ أخرى، فإن هذا الدواء قد يؤدي إلى الأمور التي ذكرتها، إلا أنها عادة تكون في جرعات عالية أكبر من الجرعة التي تتناولينها.

تركه سيسبب أن تعود إليك أعراض زيادة هرمون الذكورة، ومنها زيادة الشعر في الجسم، واضطراب الدورة الشهرية، وعلى كل حال فإنه طالما أن الأعراض لم تظهر عندك، فقد لا تظهر هذه الأعراض عندك، وكثير من المرضى يتناولون هذا الدواء بالجرعة الصغيرة التي تتناولينها.

لا أنصحك بالتوقف عن الدواء، وإنما أنصحك بمتابعة العلاج مع طبيب الغدد الصم الذي يُعالجك، والإفصاح له عن تخوفك من بعض الأعراض الجانبية، وفي كثير من الأحيان نتحمل الأعراض الجانبية؛ لأن ترك الدواء قد يسبب مشاكل أكبر بكثير من الاستمرار على الدواء.
والله الموفق.