OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندي وسواس قهري وقلق واكتئاب وعدم اتزان، من حوالي 6 أشهر ذهبت إلى الطبيب فأعطاني فليوزاك 20 ملج مع أندرال 10 ملج مع دوجماتيل 50 ملج صباحاً ومساء، والحمد لله الآن أشعر في بعض الساعات بحرارة مع رعشة تأتي كل فترة، ما سبب هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شعبان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإني لستُ متأكداً إن كان الطبيب هو الذي قد قام بتشخيص حالتك بأنك تعاني من وساوس قهرية وقلق واكتئاب وعدم اتزان، أم أن هذه المسميات قد وصلت أنت لها كنتيجة لمعاناتك من بعض الأعراض النفسية؟!

عموماً أيّاً كان مصدر معلوماتك فأنا أقول لك أن الوساوس القهرية في الأصل هي نوع من القلق، وأن القلق والوساوس القهرية دائماً تكون مصحوبة بشيء من الاكتئاب.

فلذا أرجو ألا تنزعج مطلقاً لهذه المسميات، فهي متداخلة مع بعضها البعض.

هذا الأمر ضروري جدّاً؛ لأن كثيراً من الناس حينما يسمع أنه يعاني من وساوس قهرية وقلق واكتئاب وتوتر ومخاوف، يعتقد أنها مفردات مختلفة مفترقة، ولكن حقيقة نستطيع أن نقول أنها مجموعة من الحالات النفسية المتداخلة جدّاً والتي أصلها وأساسها واحد.

أرجعُ لحالتك وأقول لك بأن العلاج الذي أعطاه لك الطبيب علاجاً جيداً، وفي نظري أن الفلوزاك هو العلاج الأساسي، والدي يجب أن تُرفع جرعته إلى أربعين أو ستين مليجراماً يومياً، ويمكن بعد ذلك أن يخفض الدوجماتيل بعد أن تستقر الحالة.

هذا الشعور بالحرارة مع الرعشة لم أجد له تفسيراً كاملاً، ولكني أقول لك أن بعض الناس حينما تذهب وتختفي أعراضهم الرئيسية تظهر لديهم الأعراض الثانوية التي كانت في الأصل موجودة ولكن نسبة لانشغالهم بالأعراض الرئيسية التي تقتحم أنفسهم وكيانهم لم يكونوا يعطوا الأعراض الثانوية أي اهتمام.

إذن: قد تكون هذه ظاهرة إيجابية جدّاً، بمعنى أن الأعراض الرئيسية قد اختفت وأصبحت الآن تستشعر الأعراض الثانوية.

هذا تفسير في نظري مقبول جدّاً، ويعرف تماماً أنه في بداية أي علاج نفسي أو حتى حين الاستمرار فيه ربما تظهر أعراض وتختفي أعراض أخرى، لكن عموماً الشعور بالحرارة مع الرعشة هي من أعراض القلق النفسي أيضاً.

إذن: قد تكون لديك هذه الجزئية من القلق النفسي لازالت موجودة، وأرجو أن تتجاهلها وألا تراقب نفسك كثيراً، وعليك بأن تقتحم الأفكار الوسواسية وعليك أن تكون إيجابياً في حياتك، وكما ذكرت لك أنه من المأمول جدّاً - بإذن الله تعالى – أن تتحسن حالتك بصورة تامة، والفلوزاك هو الدواء الذي أنصحك بالاستمرار عليه، وذلك بعد التشاور مع الطبيب؛ لأن من وجهة نظري أن جرعة الفلوزاك يجب أن ترفع.

ويمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121 ).
وأيضاً العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 ).
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا متزوجة منذ سبع سنوات ولكني لم أحمل، وأتعرض لضغوط كثيرة، وأعاني من الوسواس القهري بشدة في بدايته ثم يخف مع الوقت إلا أنه لا يزول، وقد وصفت لي إحدى صديقاتي دواء الاكتئاب بروزاك ومدحته فيه كثيراً، لكن عندي صعوبة أن أتابع دكتوراً من غير علم زوجي، وأريد بدء أخذ العلاج، فما هي الجرعة؟ وما هي الآثار الجانبية للدواء؟ وهل ينفع أخذ العلاج أثناء محاولات للحمل؟ وهل له تأثير على الجنين لو حصل حمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم وليد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البروزاك أو فلوكستين يعتبر من أفضل ومن أحسن الأدوية التي تدخل أسواق الدواء منذ عام 1988م، وذلك لعلاج الاكتئاب النفسي، وبعدها اتضح أنه علاج فعال للوساوس القهرية، وما قالته لك صديقتك هو صواب وصحيح؛ لأن الدواء فعال كما أنه سليم، فأريدك أن تتناولي جرعة 20 مليجرام كبسولة واحدة يومياً، ويفضل تناول الدواء بعد الأكل، واستمري على هذه الجرعة لمدة شهرين، وهذه الجرعة بهذه المدة سوف تضمن لنا بإذن الله بداية النجاح الكيمائي الصحيح لحال الدواء، وبعد ذلك ارفعي الجرعة إلى كبسولتين في اليوم أي 40 مليجرام في اليوم، وهذه الجرعة العلاجية في مثل حالتك.

علماً بأن الجرعة القصوى هي 80 مليجرام أي أربعة كبسولات في اليوم، ولكن أعتقد أنك في حاجة لهذه الجرعة استمري على جرعة 40 مليجرام يومياً لمدة 9 أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى كبسولة واحدة - أي 20 مليجرام في اليوم - لمدة ستة أشهر ثم اجعلي الجرعة كبسولة يوماً بعد يوم - أي مرة واحدة كل يومين لمدة ثلاثة أشهر -، ثم توقفي عن تناول الدواء، وكما ذكرت لك البروزاك دواء فعال وهو دواء غير إدماني وسليم جداً.

أما بالنسبة للعلاقة ما بين الحمل وسلامة البروزاك فلا شك أن الحكمة الطبية تقتضي تجنب جميع الأدوية في فترة الحمل الأولى، أي فترة تخليق الأجنة وهي 118 يوماً في الحمل، هذا هو الوضع المثالي، ولكن هناك أدوية كثيرة سليمة ويمكن استعمال في أي مرحلة من مراحل الحمل، فقط يحبذ أن تكون تحت الإشراف الطبي، وبفضل من الله البروزاك هو أحد الأدوية التي اتضح أنها سليمة (100%) في أثناء الحمل، هذا يجب أن يكون بشرى مفرحة لك، والبشرى الأخرى أن البروزاك لا يمنع الحمل ولا يتعارض مطلقاً مع الهرمونات النسوية.

واستقرارك النفسي يساعد إن شاء الله في نجاح محاولات من أجل الإخصاب، إذن: اطمئني تماماً أن الدواء ليس له أثر سلبي على الجنين، وفوق ذلك لن يؤخر الحمل، ومحاولات الإخصاب كما ذكرت لك من قبل بأي حال من الأحوال، هذا إذن: هو الوضع السليم بالنسبة لك، وإذا حدث حمل فإنك ستكونين فرحة بإذن الله، ولن تكون هناك حاجة للدواء في المرحلة الأولى من الحمل، وهذا يدعونا في ذلك الوقت بأن ننصحك بالتوقف عن الدواء في الأربعة الأشهر الأولى كنوع للتحوط فقط وليس خوفاً من أي أضرار قد يلحقه الدواء، وهذا هو الذي أنصح به.

وأقول لك أيضاً الوساوس تعالج بتحقيرها وتجاهلها وبعدم الاهتمام بها، والقيام بأفعال مضادة لها، وكذلك استجلاب وإدخال أفكاراً تكون مناقضة للوساوس، مثل التفكير الإيجابي وهو أمر طيب ويساعد الناس كثيراً في تحسن المزاج ورفع الكفاءة النفسية، فكوني إيجابية في تفكيرك في حياتك.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أخ لأحد المرضى المصابين بالوسواس القهري والاكتئاب والقلق وقد ذهبنا به إلى الطبيب، والذي قرر له استعمال زولوفت حبيتين باليوم.

سؤالي لكم إخواني هو: أننا من اليمن وكما تعرفون بانتشار تخزين وتعاطي (القات) والذي هو أحد المكيفات. وأخي يتناول ويخزن القات مثل الكثير من اليمنيين، ولكن بمعدل يوم أو يومين في الأسبوع.

فهل لذلك تعارض مباشر مع مفعول الزولوفت عليه -أي علمياً-؟ خاصة وأننا بدأنا نلاحظ تغييراً إيجابياً في حالته، وهل لأي من مكونات القات كيميائياً أي تعارض مباشر مع تناول الزولوفت؟ ، وماذا عن السجائر؟

شكراً جزيلاً لكم وأرجو الإجابة لأننا لا نريد أن نتسرع بحرمانه من القات خاصة وأنه لا يتناوله بكثرة أبداً وخاصة أن القات ليس من المكيفات القوية، وهو عادة اجتماعية لدينا في اليمن، مع العلم أن عمر أخي 28 عاماً.

ولكم جزيل الشكر والتقدير والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

فإن نبتة القات بها الكثير من المكونات الكيميائية التي تؤثر على الإنسان، ومن أهم المشتقات والإفرازات الكيميائية التي تفرز نتيجة لتعاطي القات المادة التي تعرف باسم (كاثينين Cathenine)، والكاثينين تؤثر على ما يعرف بالمرسلات العصبية، ومن هذه المرسلات العصبية المادة التي تعرف باسم (دوبامين Dopamine) وهي المادة التي تكون أكثر تأثراً في إفرازها بعد تناول القات.

كما أن السيروتونين Serotonin – وهو الموصل العصبي الآخر – يتأثر ولكن بنسبة أقل كثيراً، وعقار والزولفت Zoloft يعمل أساساً على مادة السيروتونين.

لذا: الأمانة العلمية تقتضي أن نقول لك إن القات لا يؤثر تأثيراً مباشراً على مفعول الزولفت.

ولكن استعمال القات بصفة عامة له مضاره المعروفة من الناحية العلمية، وأنه قد يُفقد التوازن النفسي لدى الكثيرين، بالرغم مما قد يؤديه من راحة نفسية وشعور بالاسترخاء لدى البعض، ولكن لا نعتقد أنه سوف يكون مفيداً أو مرغوباً في تعاطيه لأي شخص لديه اضطراب نفسي أيّاً كان.

أكثر الناس تأثراً بأضرار القات هم الذين يعانون من الأمراض الظنانية مثل مرض الفصام، ولكن القلق النفسي - ومن أهم فروعه الوساوس القهرية – ولا شك أن تعاطي القات في الذين يعانون من مثل هذه الحالات لن يكون أمراً مستحسناً.

أما بالنسبة لتدخين السجائر، أي وجود مادة (النيكوتين Nicotine) في دم الشخص الذي يتعاطى الزولفت، نقول لك أيضاً من الناحية العلمية لا يوجد أي تفاعل سلبي بين التدخين وتناول الزولفت، ولكن هذا بالطبع لا يعني إقراراً أو تشجيعاً منا على التدخين، بل على العكس تماماً مضار التدخين معروفة على الصحة وعلى النفس وعلى المال، وقد أفتى الكثير من العلماء بحرمته؛ وذلك لما فيه من أضرار خطيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من الوسواس القهري في الوضوء والطهارة، فهل يكفي مودابكس بمفرده كعلاج؟ وهل هناك حالات معينة يفضل فيها استخدام مودابكس عن غيره من أدوية الوساوس؟

وجزاكم الله كل خير وأعانكم على الإخلاص لوجه الله إنه وليّ ذلك والقادر عليه.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاكِ الله خيراً، وكل عام وأنتم بخير.
أرجو ألا تنسي العلاج السلوكي بالنسبة لعلاج الوساوس القهرية، فهو يعتبر من المكوِّنات والجزئيات الأساسية في علاج الوساوس القهرية، وبصفة عامة يقوم مبدأ العلاج السلوكي على تحقير فكرة الوساوس وعدم اتباعه، بل القيام بما هو ضده.

وبالنسبة للعلاج الدوائي، فهنالك عدة أدوية تستعمل في علاج الوساوس القهرية، وهنالك تحوطات وإرشادات عامة خاصة بالعلاج الدوائي، أهم هذه الإرشادات هي الالتزام القاطع بالجرعة العلاجية، كما أنه من الضروري أن تعرفي أن الجرعة التي تستعمل في علاج الوساوس القهرية دائماً هي أعلى أو أكبر من الجرعة التي تستعمل في علاج القلق أو المخاوف أو الاكتئاب النفسي، كما أن الوسواس القهري يتطلب مدة أطول في تناول العلاج الدوائي.

والسؤال عن عقار (مودابكس Moodapex) فهو علاج جيد ولا بأس به بالنسبة لعلاج الوساوس القهرية، وأنصحك أن تستمري عليه لمدة شهرين على الأقل، ثم تجربين مدى استجابتك له، فإذا كانت الاستجابة جيدة وممتازة فعليك الاستمرار عليه، أما إذا كانت الاستجابة ليست جيدة وليست ممتازة فيجب أن تنتقلي إلى أحد الأدوية الأخرى التي هي أكثر تخصصية في علاج الوساوس القهرية، ويعتبر العقار الذي يسمى تجارياً (فافرين Faverin) ويسمى علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) هو الدواء الذي أثبتت كل المحافل العلمية أنه الدواء الأفضل لعلاج الوساوس القهرية، ويستعمل حتى جرعة ثلاثمائة مليجرام في اليوم، وإن كان معظم مرضى الوساوس يحتاجون إلى مائتين مليجرام في اليوم، ولابد أن تكون مدة العلاج لمدة عام على الأقل.

تبدأ جرعة الفافرين بخمسين مليجراما يومياً بعد الأكل، ثم ترفع الجرعة بنفس هذا المعدل كل أسبوعين حتى تصل إلى مائتين أو حتى إلى ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

عموماً استمري على الـ (مودابكس Moodapex) – كما ذكرت لك – وأسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه الشفاء والخير، وإذا لم تشعري بتحسن حقيقي معه ومع تطبيق العلاج السلوكي فهنالك يمكنك الانتقال إلى الفافرين.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.

ويمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول الوساوس القهرية: (1676 - 238062 - 248207 - 237402 - 1914).
وعلاج الوساوس القهرية في الصلاة والطهارة بدون عقاقير (262448 - 262925 - 262925 - 261359 - 262267).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الاكتئاب الشديد مع وسواس قهري، وصف لي الطبيب دواء البروزاك حيث تناولته في شهر سبعة من هذا العام بكبسولة يومياً، ثم ضاعف لي الجرعة بعد هذا الشهر إلى كبسولتين: واحدة في الصباح والثانية في المساء، ومع بداية شهر رمضان القادم قال لي الطبيب سأتناول الدواء ثلاث كبسولات مقسمة على اليوم لمدة ستة أشهر.

سؤالي: فكيف سأقسم هذه الجرعة بشهر رمضان، وخاصة هو شهر الصيام؟ وهل تغيير مواعيد الجرعات الثلاث بعد شهر رمضان يؤثر عليَّ، وهل هو ضار؟

أرشدوني جزاكم الله الخير.

سؤال أخير: كيف سيتم توقيف الدواء بعد ستة أشهر؟
وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه -بفضل من الله تعالى- أن الـ (بروزاك Prozac ) من الأدوية السليمة جدّاً، وبكل ثقة وأمانة أقول لك أنه يمكن تناول الثلاث كبسولات -ستون مليجراماً- من هذا الدواء في وقت واحد، هذا جائز جدّاً دون أن يترك أي آثار سلبية أو تفاعلات جسدية ضارة، ولكن يستحسن تقسيم الجرعة إلى مرتين في اليوم، وذلك؛ لأن البروزاك Prozac ربما يسبب سوءاً في الهضم بسيط، خاصة مع بداية العلاج.

وأفضَلُ تناوله خلال شهر رمضان المبارك هو أن تتناولي كبسولتين مع الإفطار وكبسولة واحدة عند السحور، هذه الطريقة بسيطة وسليمة، كما أن تناول الجرعة بعد الإفطار يضمن لنا -إن شاء الله تعالى- أنك لن تعاني من سوء الهضم أو تكون الأحماض التي ربما تنتج من تناول البروزاك مع بداية تناوله، وأؤكد لك بصورة قاطعة أن تغيير مواعيد الجرعات الثلاث بعد شهر رمضان لن يؤثر عليك أبداً ولن يكون ضاراً، فيمكنك تناول كبسولة في الصباح وكبسولتين في المساء، أو كبسولتين في الصباح وكبسولة في المساء.

فالحمد لله هنالك مرونة وسعة كبيرة جدّاً في الطريقة التي يمكن تناول البروزاك بها؛ وذلك لأنه دواء في الأصل مستوى السلامة فيه مرتفع جدّاً بفضل الله تعالى.

أما بالنسبة لسؤالك الأخير والذي تقولين فيه: كيف سيتم توقيف الدواء بعد ستة أشهر؟
فإن البروزاك Prozac ليس من الأدوية التي تسبب أي آثار انسحابية لأنه ليس من الأدوية التي تعرف بأدوية التحمل أو الإطاقة، وهذه عملية كيميائية، فإن الأدوية التي تحمل هذه السمة (سمة التحمل، أو الإطاقة) لابد أن يتم التوقف عنها بالتدرج، والبروزاك لا يتميز بهذه الميزة، مما يجعل أمر التوقف عنه سهلاً.

ولكن لأن الإنسان يتعود نفسياً على الدواء في بعض الأحيان؛ ولأن الجرعة التي تتناولينها هي جرعة كبيرة نسبياً فالذي أنصح به هو أنه بعد انقضاء الستة أشهر خفضي الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة أسبوعين، ثم إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم يمكنك التوقف عنه.

إذن يكون هنالك إضافة شهر سابع من أجل التوقف عن الدواء، وهذه طريقة سليمة ومطمئنة -إن شاء الله تعالى-.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.

للاستزادة حول علاج الاكتئاب سلوكياً ً يمكنك الوقوف على هذه الاستشارات:
(237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أتابع أجوبتكم على الاستشارات النفسية وبالأخص دواء (السبراليكس) وتناوله، فمرة تقولون يجب البداية بهذا الدواء بجرعة 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 20 ملجم لمدة ثمانية أشهر، وهذه الجرعة العلاجية، ثم تخفضها إلى 10 ملجم لمدة ستة أشهر، وهذه الجرعة الوقائية ثم تتوقف عنه.

ومرة ثانية تخبرون المريض أن جرعة البداية 10 ملجم ليلاً لمدة شهرين، ثم ترفع إلى 20 ملجم لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى 10 ملجم لمدة أربعة أشهر ثم تتوقف عنه.

هذا الفرق بين التناول، فمرة تخبره بتناول هذا الدواء ومجموع المدة أربعة عشر شهراً وأسبوعين، يعني سنة وشهرين تقريباً، ومرة تخبر الآخر بتناول الدواء ومجموع المدة تسعة أشهر، فلماذا هذه المدة المختلفة؟ وكم المدة الحقيقية لتناول هذا الدواء؟ وما العمل إذا تناول المريض الدواء وتحسن وبعد أربعة أشهر عادت الأمور كما كانت سابقاً؟

وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفرق في المدة لجرعة السبراليكس تعتمد على تشخيص الحالة وشدة الأعراض وشخصية المريض ومدى تقبله والتزامه بالعلاج السلوكي غير الدوائي.

والعلاج الدوائي يقسم علمياً إلى جرعة بداية، وجرعة علاجية، وجرعة وقائية، فجرعة البداية يقصد منها أن يقدم الدواء للمريض بصورة تجعله لا يحس بالآثار الجانبية للدواء، ولتسهيل عملية البناء الكيميائي، ومعظم الدراسات الحديثة تشير أن فترة ستة أشهر من بداية التحسن الجيد هي الفترة المعقولة لتناول الدواء بجرعة علاجية أو وقائية.

والشخص الذي يتحسن لأي مدة كانت ثم ينتكس بعد مدة يجب أن يستمر على الدواء لمدة أطول وبجرعة أكبر، وبعد مضي ثلاثة أشهر إذا لم يتحسن فهذا يعني أنه من المفترض أن ينتقل إلى مجموعة أخرى من الأدوية، ولابد أيضاً من البحث في أي ظروف اجتماعية أو بيئية قد تكون هي التي تسببت في الانتكاسة وعدم التحسن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعلوم أن لكل دواء أضرار جانبية تختلف من شخص لآخر، لكن فوائدها تكون أكبر مقارنة بالآثار الجانبية، ولدواء (سبراليكس) آثار بسيطة في بداية العلاج، مثل الدوخة وجفاف الفم والصداع وغير ذلك، لكن هل مع إمكانية الاستخدام التدريجي بالتسلسل المستمر حتى الوصول للجرعة المطلوبة يؤدي إلى تقليل هذه الآثار؟ وهل هذه آثار مؤقتة أم مستمرة؟

بالنسبة لتأخر القذف وضعف الرغبة الجنسية أو الانتصاب التي من الممكن أن تحدث لبعض الرجال .. هل هذه آثار مؤقتة أم أنها تستمر مع استمرار استعمال الدواء؟ وإذا كانت تستمر مع استمرار الدواء فهل تستمر حتى بعد التوقف بسبب الاستعمالات الطويلة والجرعة القصوى؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآثار الجانبية للعقار الذي يعرف باسمه التجاري (سبرالكس Cipralex) وباسمه العلمي (استالوبرام Escitalopram) تتفاوت من إنسان لآخر، والآثار مثل الدوخة وجفاف الفم هي قليلة جدّاً مع استعماله، وذلك مقارنة مع الأدوية الأخرى والتي تتصف بقوة الآثار الجانبية التي هي ناتجة من مكون (الكولين Kaolin) الموجود في هذه الأدوية.

والاستخدام التدريجي هو الحل لعدم حدوث هذه الآثار الجانبية، وينتج عن ذلك عدم وجود آثار جانبية مطلقاً أو تكون خفيفة الْوَقْع، وأتفق معك تماماً وأقول لك بكل تأكيد أن الاستخدام التدريجي المتسلسل سوف يؤدي إلى عدم حدوث هذه الآثار الجانبية أو إلى تقليلها، وهذا أيضاً ينطبق على الآثار الانسحابية البسيطة التي ربما تكون مصاحبة لهذه الأدوية، حيث إن البعض يتوقف عن الدواء فجأة وهذا قد يؤدي إلى آثار جانبية انسحابية تتمثل في ظهور قلق وتوتر بسيط ودوخة، ولكن الإنسان حين يتوقف أيضاً بالتدرج وببطء لن يحدث هذا الأثر الجانبي.

وأما بالنسبة للآثار الجانبية لكل دواء فإنها تعتمد على المدة التي يظل فيها الدواء نشطاً في دم الإنسان، ويعرف عن (سبراليكس Cipralex) أن آثاره تختفي تماماً بعد اثنين وسبعين ساعة، وعليه تعتبر الآثار الجانبية هي آثار مؤقتة وتختفي باختفاء فعالية الدواء وانقطاعه من الدم، فأرجو الاطمئنان أيضاً.

وأما ما يتعلق بقضية تأخير القذف فإنها قد تحدث لبعض الناس وهي تعتبر علاجاً أيضاً لبعض حالات القذف السريع وضعف الرغبة الجنسية، وهذا أمر فيه الكثير من الخلاف، ولكن لا نستطيع أن ننكر أو نخفي أنه ربما يحدث لبعض الناس خاصة الذين يفكرون في هذا الأمر كثيراً أو تكون لهم معلومات مسبقة عن هذا الأثر الجانبي، فالعامل النفسي لا يمكن تناسيه وهو الذي يؤدي إلى شدة هذا العرض إذا ظهر لدى الشخص الذي يستعمل هذا الدواء، والذي نؤكده أيضاً وبصورة قاطعة وجازمة أن هذه الآثار الجانبية هي آثار مؤقتة وتختفي تماماً بعد التوقف عن الدواء بثمانٍ وأربعين ساعة إلى اثنين وسبعين ساعة، والذي نستطيع أيضاً أن نوضحه وبكل جلاء أن هذا الدواء لا يؤثر مطلقاً على هرمون الذكورة أو الخصوبة لدى الرجال أو الإناث.

فأرجو أن تطمئن وتتأكد تماماً أن كل أعراض هذا الدواء - سواء كانت في بداية العلاج أو التي قد تستمر قليلاً مثل ضعف الرغبة الجنسية - مرتبطة باستعمال الدواء وهي ليست دائمة وليست مزعجة بعد أن يتوقف الإنسان عن الدواء، ومهما طال استعمال الدواء فهذه الآثار الجانبية لا خطورة منها مطلقاً ولا تزداد أبداً مع الاستعمال الطويل، بل على العكس تماماً هناك من ذكر لي أنه حتى رغبته الجنسية قد تحسنت كثيراً بعد أن استعمل هذا الدواء لمدة طويلة وبجرعات كبيرة، وهذا ربما يكون تفسيره أن الاكتئاب النفسي أو القلق النفسي أو الخوف كان هو السبب في الضعف الجنسي والذي زال واختفى بعد أن تناول الإنسان الدواء، نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أما بعد:

أنا شاب عمري 18 عاماً أعاني من الوسواس القهري من سنتين تقريباً، ولقد أخذت دواء فافرين وبروزاك ورسبيردال من 8 أشهر تقريباً وشعرت بتحسن وتركت الدواء، وسؤالي هو: أريد أن أن آخذ الدواء مرة أخرى؛ فهل آخذ نفس الجرعة وحبة أم حبتين من فافرين؟ وللعلم أنني كنت آخد فافرين حبتين يومياً 100 ملغم حبة في الصباح مع بروزاك وحبة في المساء مع رسبيردال شراب لأن حبوب رسبيردال تصيبني بالنعاس وأنا عليَّ مدرسة فما الحل؟

أجيبوني عن سؤالي، وهل إذا عدت للدواء أستخدمه بنفس الجرعة أم أقل؟

أفيدوني في أقرب وقت ممكن لأن الامتحانات على الأبواب، وللعلم أني أغيب عن المدرسة كثيراً جداً مع أنني أتضايق جداً ولكن لا أستطيع التغلب على ذلك، فالوسواس القهري دمر حياتي دماراً كاملاً .

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم توضح نوع الوساوس التي تُعاني منها فالوساوس قد تكون أفكاراً أو أفعالاً أو تكون خيالات أو تكون طقوس أو تكون مخاوف وهكذا.

عموماً قبل أن تشرع في موضوع العلاج الدوائي لا بد أن تركز على العلاج السلوكي؛ لأن الوساوس خاصة إذا كانت أفعالاً أو طقوساً فإنك سوف تستجيب بصورة جيدة جداً للعلاج السلوكي.

العلاج السلوكي يتكون من أن يحلل الإنسان الوساوس التي يعاني منها ثم يحاول أن يحقرها كفكرة ولابد أن يركز على سخفها وأن يقاومها ولا يتبعها مطلقاً، وعدم اتباع الوساوس يؤدي إلى الشعور بالقلق في بداية الأمر ربما يزداد هذا القلق قليلاً ولكن الإصرار على مقاومتها وتحقيرها وعدم تنفيذها واستبدالها بفكرة أو فعل مضاد سوف يقلل من القلق وسوف تنتهي الوساوس.

الشيء الآخر -أيها الابن الكريم- أنت في سن صغير وفي بداية الشباب وهذا وقت عظيم في حياة الإنسان وهنالك طاقات نفسية ووجدانية وجسدية أرجو أن تسخرها للاستفادة منها، وعليك بالتركيز على الدراسة، وأنت ذكرت أنك تغيب عن المدرسة فلماذا؟ فلا بد يا أخي أن تعرف قيمة العلم وقيمة الدراسة ولا بد أن تكون متميزاً وعليك برفقة الصالحين والجادين من الطلاب، وإن شاء الله سوف تجد منهم الاستعانة الكثيرة.

بالنسبة للعلاج الدوائي، كل الأدوية التي ذكرتها أدوية مفيدة وجيدة ولكن الأدوية تتطلب الاستمرارية.

الفافرين تُشير الدراسات إلى أنه من الأفضل لعلاج الوساوس القهرية كما أن البروزاك دواء جيد، والذي أنصحك به أن تتناول كبسولة واحدة من البروزاك صباحاً لأن البروزاك يزيد من الفعالية الجسدية ولا يؤدي إلى نوع من النعاس أو الشعور بالتعب أو الاسترخاء وتناول 100 ملم من الفافرين ليلاً قبل النوم هذه الجرعة تُعتبر جرعة وسطية وجرعة جيدة، وهي تتطلب الاستمرارية بجانب التطبيق السلوكي، ويا حبذا لو استعنت بالأخصائي النفسي بالمدرسة أو أحد الأخصائيين وليس طبيباً نفسياً لكي يتدارس معك هذه الوساوس ويبدأ مع واحدة تلو الأخرى ليرشدك كيفية التخلص منها من الناحية السلوكية.

لا داعي لتناول الرسبيردال بما أنه سبب لك النعاس، واستمر على هذه الأدوية التي ذكرتها لك وهي البروزاك والفافرين.

وأسأل الله تعالى لك الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الذي يساهم في علاج كثير من الناس وجزاكم الله ألف خير على ما تقمون به.

أما بالنسبة لي فأنا مصاب بوسواس قهري، وهذا ما شخصه لي الطبيب النفسي وأعطاني دواءً يعرف باسم زيروكسات.

ولقد تحسنت حالتي قليلاً ولكن ما زلت أعاني من بعض الوساوس مثل الشعور بأني غير موجود، أو أني ميت، أو أنه لا يوجد أناس حولي، ولقد سئمت من هذه الأفكار، وأما طلبي فهل أزيد جرعة الزيروكسات، علما بأن الجرعة التي أتناولها هي 25 ملجراما، وما هي الطريقة لزيادتها؟ وهل هناك دواء يكون داعماً للزيروكسات؟

جزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك في موقع الشبكة الإسلامية ونسأل الله تعالى أن يوفقنا جميعاً وينفع بنا.

الوساوس القهرية -أيها الأخ الكريم- من أهم وسائل علاجها هو العلاج السلوكي، والذي يقوم على تجاهل وتحقير فكرة الوسواس نفسه ومحاولة التحكم في القلق المصاحب حين يبدأ الإنسان في مقاومة هذه الوساوس، ومن الطرق الأخرى هو أن تربط ما بين الفكرة الوسواسية واستشعار مخالف، فعلى سبيل المثال: حين تأتيك هذه الفكرة -أنك غير موجود- قم بالضرب على يدك حتى تشعر بالألم، وبطريقة أخرى وأفضل: ارفع صوتك بالتكبير إن أمكن وكذلك التشهد، والمقصود هنا أن يُربط الألم بالوسواس مما يؤدي إلى إضعافه، هذه التمارين تتطلب التكرار والقناعة بجديتها وفائدتها.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالزيروكسات يُعتبر من الأدوية الجدية لمقاومة الوساوس، ولكن الجرعة يجب أن تكون فوق المتوسط دائماً، بمعنى أنه من الأفضل أن ترفع الجرعة إلى (50 مليجراما) في اليوم، وبجانب الزيروكسات أرجو أن تتناول عقاراً آخر يعرف باسم (رزبريدون) وذلك بجرعة واحد مليجراما في اليوم ليلاً لمدة ثلاثة أشهر.

أما جرعة الزيروكسات -50 مليجراما- فيجب أن تستمر عليها على الأقل لمدة تسعة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض.

هنالك دراسات تُشير إلى أن الفافرين ربما يكون دواءً أفضل في علاج مثل هذه الوساوس، ولكن في الوقت الحاضر أنصحك بالاستمرار على الزيروكسات ما دمت قد بدأت العلاج عليه.

أرجو – أخي الكريم- أن تركز على العلاج السلوكي بجانب العلاج الدوائي، وما دمت تعمل في الحقل الطبي فربما يكون من الميسر والأفضل أن تقابل أحد الأخصائيين النفسيين -وليس طبيباً نفسياً- وذلك من أجل القيام ببعض الجلسات الكلامية الاسترشادية والتي تقوم على العلاج المعرفي السلوكي لمقاومة الوساوس القهرية.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو أفضل علاج مدعم (للسبراليكس)؟ وما هي الجرعة؟ علماً بأنني أعاني من أعراض جسدية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن السبراليكس يعتبر من الأدوية الجيدة والفعالة، ولكن في بعض الأحيان ربما يحتاج الطبيب أن يضيف دواءً آخر إذا لم تتحسن الحالة.

ولابد أن تتناول السبراليكس بجرعته الصحيحة وهي 20 مليجرام، والجرعة 10 مليجرام هي جرعة البداية، ولكن الجرعة المفيدة هي 20 مليجرام، فهذا أمر أود التأكيد عليه؛ لأن كثيراً من الناس يقعون في هذا الخطأ فيعتقدون أن الجرعة الصغيرة هي المفيدة، وهذا ليس صحيحاً، فالجرعة العلاجية الصحيحة هي الأفيد، وجرعة 20 مليجرام هي دائماً الأفضل لهذا الدواء (سبراليكس).

ومن الأدوية التي يمكن أن نعتبرها مفيدة ومدعمة ومزيلة للأعراض الجسدية عقار (دوجماتيل) بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساءً، حيث يقلل كثيراً من الأعراض الجسدية حين يعطى مع السبراليكس.

كما أن العقار (سوليان) بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساءً أيضاً يعتبر من الأدوية الجيدة والطيبة، خاصة إذا كانت الأعراض الجسدية شديدة ومتعلقة بالجهاز الهضمي أو الجهاز العضلي.

وهناك أيضاً من يضيف (البوسبار) بجرعة 5 مليجرام صباحاً ومساءً، وترفع إلى 10 مليجرام صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين، هذا في حالات القلق الشديدة والتوتر والاكتئاب.

إذن: هذه هي الأدوية المدعمة، وهناك أيضاً من يُعطي (الفلونكسول) بجرعة نصف مليجرام صباحاً ومساءً، فقد وُجد أنه فعال بصورة جيدة جدّاً حين يعطى مع السبراليكس.

فالخيارات متاحة وكلها جيدة، وإذا أردت الاختيار الأول أقول لك (الدوجماتيل)، وقبل ذلك أكرر أنه يجب تناول الجرعة الصحيحة من السبراليكس.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.