OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا سيدة عمري 30 عاماً، متزوجة منذ أربع سنوات ولكني لم أحمل، ووزني 40 كجم، ولدي تكيس شديد، ولا تأتي الدورة إلا كل شهرين، وقد عملت تلقيحاً صناعياً ثلاث مرات وفشلت جميعها، وعملت تلقيحاً مجهرياً مرتين، وفي المرة الأولى كانت هناك ستة عشر حويصلة حجمها (18)، وعند السحب لم تكن هناك إلا بويضتين من الدرجة السيئة، ولم يتم تلقيح إلا واحدة وفشلت، وفي المرة الثانية تم سحب ثلاث من الدرجة الجيدة، وتم تلقيح اثنتين ولم يتم الحمل، والحمد لله على كل شيء.

فهل هناك علاج نهائي للتكيس من غير حبوب وإبر تنشيطية؟
وما السبب في وجود عدد قليل من الحويصلات عند السحب؟
وما الحل في جعل البويضة من الدرجة الأولى؟

وهل هناك علاج طبي لجعل البويضة تعلق في جدار الرحم ويتم الحمل مثل ليزر أو عمل جدار في البويضة؟
وهل تنصحوني بتغيير الدكتورة أو المركز الطبي؟!

علماً بأن كل التحاليل والأشعة وأشعة الصبغة سليمة، وجدار الرحم سليم، وزوجي سليم ولكن لديه ارتفاع في هرمون (Lh= 15.7) فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تكيس المبايض يختلف من امرأة لأخرى في مدى استجابة المبيض للمنشطات سواء بالإبر أو الحبوب أو التلقيح الاصطناعي بأنواعه، ولا يمكن بذلك القول وجود حل نهائي للتكيس لكل النساء، فقد تستجيب امرأة وقد لا تستجيب الأخرى من أول العلاج.

ولكن هناك طريقة يمكن استخدامها وهي عملية ثقب المبيض - أي عمل فتحات صغيرة فيه - وهو ما يسمى (Ovarian drilling) بواسطة المنظار، ويكون إما بالكي أو الليزر، وقد وجد أن هذه الطريقة تحسن من عمل المبيض واستجابته للمنشطات، وقد يؤدي إلى حدوث الإباضة طبيعياً، ولكن قد تكون له بعض الأعراض الجانبية كاحتمالية حدوث الالتصاقات، لكن مع العمليات الحديثة أصبح نسبة حدوثها أقل من ذي قبل، ونصيحتي هي مناقشة طبيبتك في هذه العملية ومدى ملائمتها لك، لأنها أعلم بكل تحاليلك وبحالتك.

وأما السبب في وجود عدد بويضات أقل فهو يعتمد على عدة عوامل، منها قدرة المبيض لديك ومدى استجابته، وعلى العمر أيضاً، فكلما زاد العمر كلما قلت كفاءة البويضات وقل عددها، ولكنك بفضل الله ما زلت أقل من 36 عاماً، أي ما زالت لديك فرصة أكبر في الحمل.

وأما لجعل البويضة من الدرجة الأولى فلم يتوصل العلم لحل هذه المعضلة، وما زالت الأبحاث قائمة لاستخدام تقنيات خاصة لاستبعاد البويضات المشوهة والضعيفة لزيادة فرص الحمل.

وأما ما ذكرته من عمل شق في جدار البويضة سواء بالليزر أو باستخدام آلة أو مواد كيميائية خاصة، فهذا ما يتم عمله في طريقة الحقن المجهري المسمى ( Icsi : intracytoplasmic sperm injection)، ويعتقد أن هذه الطريقة تحسن من علوق البويضة المخصبة في جدار الرحم، ومن ثم تزداد نسبة الحمل، وقد استخدمت طريقة الحقن المجهري إذا قصدت نفس الطريقة التي ذكرت.

ومما يبعث الأمل أنه وجد أن حوالي (50%) من النساء الذين يقومون بالتلقيح الصناعي (Ivf) تحت سن 35 عاماً يحدث لديهم الحمل خلال ست محاولات من التلقيح الصناعي، كما أنه وجد أن الحمل قد يحدث تلقائيا بعد فشل التلقيح الصناعي.

وأما إذا كنت تحبين تغيير المركز أو أخذ استشارة طبية من طبيبة أخرى فهذا لا يضر إذا توثقت من علم الطبيب أو الطبيبة ومن الكفاءة، وعليك بالاستخارة فلا خاب من استخار ولا ضل من استشار، ولا تنسي أن تعلقي قلبك بالله وأكثري من الدعاء واللجوء له سبحانه: ((رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْدًا وَأَنْتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ ))[الأنبياء:89]^، نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة وأن يرزقك الصبر والرضا بقضائه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا سيدة أبلغ من العمر 29 سنة، متزوجة منذ أربعة أشهر، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية وأرغب في الحمل، فذهبت للتحليل وقد وجد لدي تكيسا في المبايض، وأنا قلقة من هذا الموضوع وأخاف من تأخر الحمل وعدم حدوثه، علماً بأن وزني (72) كيلو جراماً وطولي (161) سنتمترًا، فما هي الطريقة المثلى للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكيس المبايض ليس شيئاً خطراً، ومشكلته تكمن في الاضطرابات الهرمونية التي يسببها، وبالتالي ضعف الإباضة، وقد يحدث معه حمل وإن كان ذلك ليس بكثير، لكن ما تحتاجينه هو عمل فحوصات هرمونية للتأكد من الإباضة ومن الهرمونات الأخرى، والعلاج المثالي للتكيس هو إنقاص الوزن فابدئي من الآن! وأنصحك بمراجعة اختصاصية تغذية لكي لا تضرك الحمية العشوائية.

فإذا لم يحدث حمل مع إنقاص الوزن في الأشهر القادمة، فيمكن استخدام المنشطات كالكلوميد ( تحت إشراف طبي ) مع الاستمرار في الحمية؛ لأن إنقاص الوزن يحسن من نتائج العلاج.

والله الموفق!
السؤال:
أنا فتاة عمري 30، وأعتبر بدينة، لم أتزوج، وقد ظهرت عندي أكياس على كل مبيض بحجم (9.5و6.4)، وقد نصح الطبيب الأول بعدم أخذ علاج، وتنزيل الوزن، وبعد المقابلة الثانية قد نقص حجم الـ(9)، ولم يتغير الـ(6.4) كثيراً، ولكني كنت قد ذهبت لطبيب آخر وقد أعطاني علاج (تراكسميك 50 مل)، و(نورسيثتيرون 5مل)، والمشكلة أن مواعيد الدكتور الذي أعطاني العلاج قد آنت، وأنا خائفة من أن يعطيني علاجاً آخر فلا أعرف هل تقليل الوزن هو العلاج أو الحبوب الآنفة الذكر في الأعلى التي قللت الأكياس؟

فهل أواصل مع علاجه أم أقف عند هذا الحد في العلاج، وآخذ النصيحة بعدم العلاج وتقليل الوزن فقط؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأول خط علاج تكيس المبايض هو تقليل الوزن، فذلك صحيح تماماً، لكن إذا كنت تعانين من عدم القدرة على تنزيل الوزن أو دورتك غير منتظمة، أو تُعانين من حب الشباب فأنت بالتالي بحاجة للعلاج، والعلاج لن يستمر فترة طويلة، وحتى وأنت على الأدوية عليك بتقليل وزنك لتوقفي العلاج في أقرب وقت، أما إذا أردت التوقف عن العلاج فعليك أن تجتهدي في إنزال وزنك، ويمكنك مناقشة طبيبك في هذا الموضوع وهذا أفضل حتى تطمئني للعلاج الذي يناسبك .

والله الموفق.
السؤال:
منذ بداية بلوغي -عند سن 15 تقريباً- وأنا لم تنتظم عندي الدورة إلا شهوراً معدودة تكاد تكون أربعة أشهر غير متصلة فقط، وما عدا ذلك فهي غير منتظمة، بمعنى أنها تأتي شهراً وشهرين أو ثلاثة أو أربعة أو خمسة لا تأتي، وقد بدأت بزيارة الدكتورة منذ عام ونصف فقط لأنني أُعاني من تضخمات في الثديين (كتل مكلكعة) وأول طبيب ذهبت إليه قال أنه ورم، ولكني ذهبت لدكتورة ثانية وطلبت مني عمل سونار، وقالت: أنها تكيسات أو أنها بسبب تكيسات المبيض، وأعطتني أدوية أستمر عليها مدة معينة ثم جاءتني الدورة ولم أذهب ثانياً إلا بعد فترة.

مع العلم أنه في تلك الفترات لم تكن الدورة منتظمة ولكنه كان إهمالاً مني، وبعد فترة ذهبت لدكتورة أخرى وأعطتني دواء مختلفاً أعتقد أنه لمنع الحمل، وقالت: في اليوم السابع سوف تأتيني الدورة وفعلاً جاءت الدورة ولم أذهب إليها مجدداً، وحتى الآن الدورة غير منتظمة على الإطلاق، والكتل في الثديين كما هي، بل إن حجم الثديين زاد، وأشعر بأنهما أصبحا ثقيلين، وأنا الآن لم تأتني الدورة منذ خمسة أشهر، وأخاف كثيراً لأن الدكتورة الأخيرة قالت أنني لن أستطيع الإنجاب إلا إذا عملت عملية.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأهم ما أنصحك به أولاً هو انتظامك في المتابعة مع الطبيبة، وعن حالتك التي بينتها فأنت بحاجة إلى العلاج بالأدوية لإنزال الدورة، وعلاج احتقان الثدي الذي تعانين منه، ولا تقلقي من ناحية الحمل - فالحمد لله - هناك أدوية لتنشيط المبايض وعلاجات كثيرة.

والذي عليك أن تقلقي منه هو إهمال نفسك بهذا الشكل، فانقطاع الدورة لفتراتٍ طويلة يؤثر على بطانة الرحم ويعرضه على المدى البعيد للأورام وأمراض أنت في غنى عنها، وأنصحك بتخفيض وزنك إذا كنت تعانين من زيادة الوزن؛ فهذا سيُعالج بإذن الله تكيس المبايض وكل الأعراض التي تعانين منها، وسيساعدك على التوقف عن العلاجات والأدوية بسرعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 5 شهور وداخلة في السادس ولم يتم الحمل، وقد حصلت لخبطة بالدورة في الشهرين الأولين من الزواج ثم انتظمت لثلاثة شهور، كل 32 يوماً تأتي الدورة، حصلت زيادة بالوزن تقريباً 10 كيلو في الشهور الأولى، كان وزني (59) والآن (66) عملت أشعة مهبلية داخلية وقالت الطبيبة تكيس مبايض، مع أن هرموناتي سليمة، ودورتي منتظمة، والتبويض ضعيف، كان 6 في يوم 21 من الدورة، فهل يمكن أن أحمل؟ يقال: إن التكيس والحمل مستحيلان، وإن حصل فالإجهاض بنسبة كبيرة.

الطبيبة أعطتني جلوكوفاج، ولكني لم آخذه، أريد أن أعطي نفسي فرصة سنة ثم أبدأ العلاج لو لم أحمل، أنا أفكر في الحمل كثيراً، وأتمنى أن أنجب، ولم أتزوج إلا من أجل هذا الموضوع.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يمكنك الحمل - بإذن الله - فمرض تكيس المبايض ليس خطيراً لهذه الدرجة، بل هو من الأمراض الشائعة في النساء، لكن يحتاج إلى علاج ومتابعة، وقد ذكرت أنه صار زيادة في الوزن قد تكون ليست كبيرة، لكن بالنسبة لك أثرت عليك فغيرت لك الدورة في بداية الزواج، أي أن التبويض قد اضطرب، ودليله أن التبويض كان 6 في اليوم 21 من الدورة وهو قليل، فإذن:

- أول شيء تحتاجينه هو إنزال وزنك، فقد وجد في الدراسات أن خفض الوزن ولو بنسبة قليلة تتراوح من 5 - 10% من الوزن أي حوالي 4 - 13 كغم له نتائج إيجابية على التبويض؛ حيث أنك غير مستعدة الآن للعلاج بالدواء، وهذا سيساعدك كذلك في تحسين نتائج العلاج إذا احتجت لذلك فيما بعد.

- إذا احتجت إلى علاج بالأدوية فإن نسبة حصول التبويض مع الحبوب المنشطة للتبويض ( كالكلوميد ) تصل إلى 70% ونسبة الحمل تصل إلى 40 % وهي تضاهي نسبة الحمل الطبيعي بدون إي علاج.

فإذن نظريتك عن استحالة الحمل مع التكيس خاطئة تماماً.

أما بالنسبة للإجهاض فقد تكون النسبة أكبر إذا ما قورنت بالنساء الأخريات، وهذا لوحظ لمن تم معالجتهن بالتنشيط أي: بالأدوية.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي مشكلة حيرتني وجعلتني أشعر بالقلق.

أنا أعاني منذ بداية البلوغ من عدم انتظام الدورة الشهرية، بلغت في سن الـ13، عند سن 20 سنة أصبت بتكيس المبايض والحمد لله على كل حال، بين فترةٍ وفترة أُعاني من نزفٍ في غير وقت الدورة الشهرية، قالت لي الطبيبة إن هذا الأمر طبيعي بسبب تكيس المبايض. فهل هذا صحيح؟ هل النزف في غير وقت الدورة بسبب تكيس المبايض؟ لأنني بصراحة خائفة جداً جداً، أرجوكم طمئنوني.

وشكراً جزيلاً على رحابة صدوركم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hadeel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض تكيس المبايض من الأمراض النسائية واسعة الانتشار ومن مظاهرها: اضطرابات الطمث التي تصيب (90%) من النساء مصابات بالتكيس، وهذا الاضطراب له أشكال متعددة ومنها الشكل الذي ذكرتيه، فما قالته الطبيبة صحيح، وهذا يمكن معالجته بالأدوية المناسبة، فلا تخافي من ذلك.

ومن الجدير بالذكر: أن من طرق علاج التكيس: ممارسة الرياضة الخفيفة، والغذاء الصحي المتوازن، وتقليل الوزن الزائد إذا كان المريض يعاني من سمنة سواء السمنة المفرطة أو السمنة المتوسطة .

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من كيس مائي كبير على المبيض، مع العلم بأنني بكر ولست متزوجة، وعندما اكتشفته كان حجمه (5 سم)، وكتبت لي الطبيبة Indocid تحاميل ولكن استبدلتها بحبوب وكتبت لي Primolut n وبعدها زرت طبيباً آخر وقال لي: إن حجمه أصبح (6 سم)، وأعطاني أدوية Reparil-dragees وDivido وقال لي: استمري عليها عشرة أيام فإذا كان الحجم نفسه فلا داعي للعملية، وإذا زاد لابد من العملية؛ لأنه يؤثر على المبيض، ورجعت له بعد (10 أيام) وقال إن حجمه زاد نصف سم ولابد من إجراء العملية خلال ذلك الأسبوع، ولكن كلام الطبيب والطبيبة كان متناقضاً، فالطبيبة قالت لا يوجد لازم للعملية؛ لأن داخله فقط ماء، ولو انفجر لا مشكلة إلا الألم والكيس معلق على المبيض، ولكن الطبيب قال: إن الكيس داخل المبيض ولابد من فتح المبيض لإخراج الكيس.

أنا خائفة جداً من العلمية، خصوصاً وأني بنت، وخائفة من أنه لم ينفع شيء في المبيض، ماذا علي أن أفعل؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما أراه في الحقيقة أنه لا يزال لديك متسعٌ لتجنب العملية، وطالما لا يوجد لديك آلام بسبب وجود الكيس فلابد من عمل ما نستطيعه بغية تصغير الكيس وتجنيبك العملية.

والأدوية التي أعطيت ليس فيها ما قد يفيد في تصغير حجم الكيس فعلياً، ولأجل فعل ذلك لابد من تثبيط عمل المبايض، وذلك لأن إفراز الهرمونات من المبايض هي ما يزيد في حجم الكيس، وبالتالي فلابد من تناول حبوب منع الحمل لمدة 8 أسابيع.

والهدف منها إيقاف عمل المبايض، وبالتالي قطع إمدادات الهرمونات عن ذلك المبيض، ولا ضرر من تناول الحبوب لمدة شهرين كمحاولة لإضاعة الكيس من غير جراحة.

والخوف من وجود الكيس هو ليس في احتمالية انفجاره فقط، بل أيضاً في احتمالية أن يلتف المبيض على نفسه بسبب ثقل وزنه لوجود الكيس داخله مما قد يؤدي لا قدر الله تعالى إلى انقطاع الدم عن ذلك المبيض، مما قد يستلزم إزالة المبيض كله ـ لا قدر الله ـ وبالتالي ما أراه هو وجوب اتخاذ إجراء أكيد لإضاعة الكيس كما ذكرت لك، ثم بعد استعمال حبوب منع الحمل مدة الشهرين، ويتم إجراء تصوير الألتراساوند ثانية لرؤية حجم الكيس، فإن كان لا يزال موجوداً أو أن حجمه قد كبر فعندها قد يكون الخيار الباقي هو إجراء جراحة لإزالة الكيس عن طريق المنظار، ويجب في فترة الانتظار تلك تجنب الإمساك أو حمل أو دفع الأشياء الثقيلة حتى لا يتأثر المبيض ويلتف على نفسه.

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يبعد عنك ما يضرك، وأن يجنبك كل مكروه وسوء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي كيس فوق المبيض الأيسر، وهذا يستلزم إزالته بعملية المنظار، فكيف يتم إجراؤها؟ وما هي إيجابياتها وسلبياتها؟ وهل يتم فيها شق البطن أم فتحة فقط؟ وهل فيها خياطة للجلد أم لا؟ وهل تترك آثاراً؟ وهل تترك آلاما تظهر فيما بعد؟ وهل تناسب حالة جسمي؟! علماً بأني نحيفة جداً (وزني 45 كج وطولي 1,69سم) وعمري 33 سنة، وعندي (Soufle) في القلب.

حفظكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آسيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عملية المنظار تتم تحت التخدير العام - أي التخدير الكلي - ولذلك فإن كان لديك مشكلة بالقلب فقد يكون ذلك معيقاً لإجراء المنظار؛ وذلك لأنه أثناء المنظار ينتفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون للمساعدة في رؤية أعضاء البطن وإجراء العملية.

ونفخ البطن قد يضغط على الحجاب الحاجز وعلى القلب، ولذلك يفضل أخذ رأي طبيب القلب وطبيب التخدير في إجراء مثل هذه العمليات وقدرة قلبك على تحمل العملية، وأثناء عملية المنظار يتم إحداث شق صغير عند فتحة السرة وكذلك فتحة أخرى أو اثنتين على جانبي البطن بطول أقل من واحد سنتيمتر.

وبعد الانتهاء من العملية يتم خياطة تلك الشقوق الصغيرة التي حدثت بغرزة أو اثنتين لكل شق فقط، وإيجابيات العملية أنه لا يوجد فيها جراحة كبيرة، ويمكنك مغادرة المستشفى في اليوم التالي للعملية، والآلام فيها أقل ولا تترك أثرا كالذي تتركة عملية فتح البطن.

وأما سلبياتها فكونها تناسبك أم لا، فهذه واحدة، والشيء الآخر هو أنه عند فتح البطن إذا حصل نزيف أثناء العملية فإنه يصعب التحكم فيه عن طريق المنظار، ولكن هذه الاحتمالات ليست هي الغالبة، وأغلب الظن أن عمليات المنظار ناجحة إذا أجريت بأيد خبيرة، نسأل الله تعالى أن يتم أمرك على خير، وأن يجنبك كل مكروه وسوء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي كيس مائي فوق المبيض الأيسر وبداخل هذا الكيس كتلة صلبة صغيرة، تناولت الدواء ولم يزل بل زاد حجمه من (3.8سم إلى4.2سم). الطبيبة نصحتني بالعملية الجراحية وأنا حائرة علماً أنني غير متزوجة، ولا أريد إجراءها بل أريده أن يزول بالدواء فقط، أرجوك يا دكتورة أن تجيبيني في أسرع وقت، وتنصحيني، هل أجري العملية أم لا؟

فأنا في قلق شديد، وجزاك الله خيراً.

رائعة حقاً يا دكتورة وكل القائمين على الموقع حفظكم الله جميعاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آسيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما أفضله حقاً في حالتك هو إجراء العملية؛ وذلك بسبب وجود الكتلة الصلبة التي ذكرتيها في داخل الكيس، فلابد من معرفة طبيعة الكتلة الصلبة، ونوعية الخلايا التي تكونها، ولو كان الكيس يحتوي فقط على سائل مائي لنصحتك بالانتظار ومراقبة الوضع فقط لا أكثر.

ولا داعي للقلق من العملية فيمكن إجراؤها بالمنظار ولن يزال سوى الكيس فقط مع الاحتفاظ بالمبيض سليماً بإذن الله تعالى.

ويمكن إجراء بعض التحاليل أيضاً لمحاولة معرفة نوع الكيس الذي لديك مثل:Ca 125 // cea // alfa feto protein // beta hcg .

أسأل الله تعالى بقدرته وعلمه أن يبصرك بالخير ويرشدك إلى أخذ القرار السليم بالنسبة لحالتك، وأن يرفع عنك ما تعانينه؛ إنه ولي ذلك والقادر عليه. والله لموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، ولكن يوجد لدي تكيسات بالمبايض، وقد تأكد ذلك بعد مراجعتي لأخصائي النساء والولادة، كما يوجد لدي ارتفاع في هرمون الحليب ونقص في الدم والحديد، وقد وصف لي الطبيب حبوب ياسمين حبة يومياً من أول يوم في الدورة لمدة 21 يوماً، وأظل على هذا الوضع لمدة ثلاثة أشهر، وقد بدأت في تناولها منذ شهر، فهل لهذه الحبوب آثار جانبية علي في المستقبل؟ وهل تسبب هذه الحبوب زيادة في الوزن؟!

علماً أن وزني غير زائد، ويوجد لدي تساقط بشعر الرأس، ولدي حب شباب كثير، وأستخدم حالياً أدوية لحب الشباب مثل الدفرنس والسكينورين، فهل ستفيد الحبوب في معالجة حب الشباب؟ ومتى سيظهر مفعول الدواء؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تكيس المبايض عادة ما يبدأ منذ البلوغ، ويرافقه في بعض الحالات زيادة في الوزن واضطراب في الدورة الشهرية ونمو للشعر في مناطق غير مرغوبة من جسم المرأة، وأيضاً قد يكون معه ظهور لحب الشباب، وللأسف فإنه لا يوجد علاج فعال لتكيس المبايض، بل إن العلاج هو علاج الشكوى.

فإن كانت الشكوى هي اضطراب الدورة فيعطى ما يؤدي إلى انتظامها مثل حبوب منع الحمل أو هرمون البروجستيرون حتى لا تغيب الدورة فترات طويلة، وأما إذا كانت الشكوى هي ظهور الشعر في مناطق غير مرغوبة من الجسم أو ظهور حب الشباب فيعطى الدواء الذي يقلل من معدل هرمون الذكورة في الجسم، والذي يكون مرتفعاً بسبب التكيس في المبايض، وذلك مثل (الديان - 35)، وهو يشبه حبوب منع الحمل، ويؤدي أيضاً إلى انتظام الدورة، وهذا هو ما أفضله في حالتك نظراً لوجود حب الشباب وتساقط الشعر، وهذان نتيجة ازدياد معدل هرمون الذكورة في الجسم.

وتناول الدواء يحتاج من ستة أشهر متواصلة إلى سنة، وتظهر النتائج عادة بعد الشهر الثاني من الاستعمال، وأما حبوب الياسمين فهي لا تؤدي إلى زيادة الوزن ولكنها قد لا يكون لها نفس التأثير على حب الشباب وتساقط الشعر مثل (الديان - 35).

وأما بالنسبة لارتفاع معدل هرمون الحليب فقد يكون ضمن منظومة التكيس نفسها، فإذا كان الارتفاع كبيراً فيفضل أيضاً إعطاء دواء لخفض مستواه بغية انتظام الدورة.

والله الموفق.
السؤال:
أخذت دواء اسمه (فولترين)، قرأت نشرته وتبين لدي أن من أعراضه الإمساك، والتهاب اللسان، والتهاب الفم القلاعي، تركت الدواء بسبب الالتهابات التي أصابت فمي ولونها أحمر وأبيض، والآن أمضمض فمي بالميرمية والكربونة.

وأعاني أيضاً من أكياس المبيض، كان حجم الكيس (7.30) أجرى لي الطبيب عملية وسحب الماء التي في داخل الكيس، وأعطاني حبوب منع الحمل لمدة شهرين، ومن الكشف الطبي تبين أن الكيس رجع وحجمه 4 وأخذت مرة أخرى لمدة شهرين دواء آخر لمنع الحمل وصغر حجمه، وأنا الآن في الشهر الثاني آخذ الدواء، وأريد الحل لمشكلتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للكيس الذي على المبيض، فطالما أنه قد صغر حجمه فيمكن الانتظار لنرى مدى استجابة الجسم لحبوب منع الحمل، فإن اختفى فالحمد لله، وإن صغر حجمه فيكتفى بمراقبته كل ستة أشهر، فإن عاد إلى حجمه الأول أي كبر فلابد عندها من إزالته (ويمكن إزالته عن طريق المنظار ) وليس سحب الماء منه فقط، وحبوب منع الحمل تعطى بهدف إيقاف المبايض عن العمل بغية حرمان الكيس من الهرمونات، والتي هي السبب وراء ظهور معظم الأكياس على المبايض، فانتظري إلى ما بعد انتهائك من تناول الحبوب، ثم اعملي صورة أخرى (ألتراساوند) لمعرفة حجم الكيس.

والله الموفق.

د/ سامية النملة
==========================
وللإجابة على الشق الآخر من السؤال تم تحويله على المستشار الدكتور/ محمد حمودة فأجاب بالآتي:

فتحدث هذه الأعراض الجانبية في الفم من استخدام هذه الأدوية مثل الفولترين، أو الأدوية المشابهة، والتي تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرودية ( ومنها البروفين والمابروكسين وموبيك وفلدين ) وبالتالي قد تحصل عندك هذه التقرحات في الفك عند استخدامك أدوية أخرى شبيهة بالفولترين، ويجب أن تذكري ذلك للطبيب إذا أراد أن يعطيك مسكنات للألم.

وهذه التقرحات في الفم تتحسن بعد عدة أيام من توقفك عن الدواء، وهي بشكل عام لا تحتاج إلى علاج.

ومن الأعراض الجانبية للفولترين كذلك هو الإمساك، إلا أنه لا يحصل عند كل المرضى الذين يتناولون الدواء، وإنما عند قلة من المرضى، وحتى التقرحات اللسانية والفموية لا تحصل إلا عند القلة من المرضى.

في المستقبل إن لزمك أي دواء يمكن أن تأخذي البنادول أو البراسيتامول، وهو مختلف عن الفولترين، فإن لم يكن ذلك كافياً فعندها يجب استشارة الطبيب، وحصول هذه التقرحات مع الفولترين لا يعني بالضرورة حصولها مع الأدوية الأخرى المشابهة التي ذكرتها سابقاً، وإنما قد تحصل مع هذه الأدوية أيضاً، والفولترين لا يسبب تكيسات في المبيض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تكيسات المبايض وارتفاع هرمون الذكورة مما نتج عنه عدم انتظام الدورة، وقد وصفت لي الدكتورة: كلوميد لمدة شهرين، الشهر الأول بدون إبرة تفجيرية، والثاني لم تصل البويضة للحجم المطلوب (11) ووصفت لي دواء السكري لكني لم أرتح معها، فذهبت إلى دكتورة أخرى فقالت لي: لا يجوز وصف كلوميد بدون إبر لمن معها تكيس، فوصفت لي كلوميد مع خمس إبر مينغون ابتداء من اليوم الخامس للدورة (حبتين كلوميد مع إبرتين مينغون في اليوم الخامس والسابع وإبرة واحدة في اليوم التاسع) بعدها تعملي سونار في اليوم الثالث عشر.

فهل هذا العدد من الإبر عادي ولا يضر؟ وما مدى نجاح تنشيط المبيضين بها؟ وهل فعلاً لا يوصف كلوميد لمن معها تكيس؟ وهل كان لابد من أخذ دواء السكري؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: لا يوجد بروتوكول معين لتنشيط المبايض، ولا توجد إبر معينة لابد من أخذها، وفي حالة تكيس المبايض بالذات يجب الحرص أثناء تناول الإبر، وذلك لأن النساء اللواتي لديهن تكيس المبايض هن معرضات لتضخم المبايض الشديد بسبب الإبر، ولذلك يجب التدرج بإعطاء الإبر حتى لا تصل المرأة إلى حالة تهيج المبايض تلك، وليس صحيحاً أنه لا يوصف الكلوميد لمن لديها تكيس مبايض، بل في العادة يبدأ التنشيط بالكلوميد وبالتدريج في رفع الجرعة، فإن لم يأت بنتيجة بعد رفع الجرعة إلى أقصاها وهي 4 حبات يومياً ( أي 200 مليجرام ) عندها ننتقل إلى الإبر، إما بإضافتها مع الكلوميد كما أعطتك الطبيبة، وإما لوحدها من غير الكلوميد.

ويختلف نسبة نجاح التنشيط بالإبر بحسب درجة التكيس الموجودة لديك، فهنالك كما ذكرت لك من لا تستجيب لهذا النوع ( أي كلوميد + إبر ) وعندها ننتقل إلى التنشيط عن طريق الإبر فقط وبالتدريج أي لا يجوز إعطاء جرعة كبيرة من الإبر حماية للمرأة من تضخم المبايض.

وأما بالنسبة لدواء السكري، أي الكلوكوفاج فقد وجدت نتيجة طيبة مع استعماله عند النساء اللواتي لديهن التكيس، وكثيرات عادت دورتهن إلى انتظامها، وأيضاً حصلت إباضة تلقائية وحمل طبيعي، فقط مع تناول الكلوكوفاج، ولكن يجب الاستمرار بأخذه على الأقل مدة 6 أشهر وعدم استعجال النتائج.

كما وجد أن استجابة المبايض للتنشيط سواء الكلوميد أو الإبر تكون أفضل إذا كانت المرأة تتناول الكلوكوفاج عنه في النساء اللواتي لا يتناولنه، ولذلك فأنصحك بالعودة لتناوله ( حتى مع الكلوميد أو الإبر ) على أن تصلي إلى الجرعة المطلوبة وهي 850 ملليجرام يومياً، وأن تستمري عليه ولا توقفيه إلا إذا حصل حمل بإذن الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا متزوجة، ويوجد لدي تكيسات، وكتب لي الدكتور (جلوكوفاج) حبة بعد الأكل ثلاث مرات، علماً أن السكر لدي طبيعي، ولكني سمينة، وقال الدكتور تستمرين على العلاج سنة، حيث أن العلاج يساعد على التخلص من التكيسات ومن السمنة أيضاً.
سؤالي: هل يوجد علي ضرر من العلاج أم أنه يخفض لدي السكر؟
وهل العلاج يساعد على التخلص من السمنة والتكيسات؟ وما هي الطريقة المثلى لاستخدامه قبل أو بعد الوجبة؟
وأخيراً: أريد معرفة طريقة عمل العلاج في الجسم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته: وبعد:
فحبوب الجلوكوفاج تستخدم لعلاج تكيس المبايض، وهو يؤخذ بعد الوجبة؛ لأنه قد يصيب بعض النساء بالغثيان، والذي عادة ما يحسب بعد أيام قليلة من تعاطي العلاج، كما أن تلك الحبوب تستخدم أيضاً لعلاج مرض السكري.
علماً بأن تلك الحبوب لا تعمل على نقص السكر عند الأفراد الذين يتمتعون بمعدل سكر طبيعي في الجسم.
وهنالك دراسات تشير بأن حبوب الجلوكوفاج تساعد على تخفيض السمنة، ولكن الهدف الأساسي من تعاطيه هو تحسين التبويض، وتحسين استجابة المبيض للعلاج المساعد على الحمل إذا لزم الأمر.
أما طريقة عمله في الجسم فهو يساعد على تقليل معدل مقاومة الجسم للإنسولين الموجود أصلاً بالجسم، علماً بأن تكيس المبايض مصحوب بمقاومة عالية للإنسولين.
وننصحك بالإضافة إلى تعاطي العلاج: القيام بتمارين رياضية لتحسين فرص استجابة الجسم للعلاج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عانيت من مشكلة تكيس في المبايض من عدة سنوات، وتعالجت لدى طبيب حتى اختفت التكيسات، وقد راجعت طبيبة قبل سنة وأخبرتني أنه لا يوجد تكيسات، والآن راجعت طبيبة، وقد طلبت التراساوند، المشكلة هي في أخصائي الأشعة عندما ذهبت لعملها كان قد قرب الوقت لانتهاء الدوام للفترة الصباحية وطلبوا مني شرب ماء، وكما أعرف من قبل يفترض أن أعمل الأشعة عندما أكون بحاجة شديدة للتبول، وشربت وعندما بقي 5 دقائق على انتهاء الدوام طلبت مني الممرضة الذهاب معها للتأكد من إمكانية عمل الأشعة الآن، وقد كنت بحاجة للتبول، ولكن ليس كثيراً.

أعني في الوضع العادي في الحياة اليومية لو توفر لدي حمام ولدي نفس الحاجة للتبول كنت سأفعل بالتأكيد، ولكن كان يمكنني الانتظار لساعة أو أكثر إن لم يتوفر لدي حمام (بمعنى أنني لم أكن بحاجة شديدة للتبول) وأخصائي الأشعة قال: البول قليلا، ولكن يكفي. سؤالي هو: هل تكفي كمية قليلة من البول لعمل هذه الأشعة كما قال الأخصائي أم أنه وكما أعتقد كان مستعجلاً للذهاب؟

مع العلم أنه ظهرت تكيسات صغيرة مرة أخرى كما في تقريره .. لم أراجع الطبيبة بعد، ولكني قلقة من صحة الأشعة.

آسفة على الإطالة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حالة الفتيات غير المتزوجات ليس هنالك طريقة لإجراء الألتراساوند سوى عن طريق البطن، وهذا يستلزم شرب كمية من السوائل تكفي لرؤية الرحم والمبايض، وتختلف درجة وضوح الرؤية عن طريق البطن من امرأة لأخرى، حيث إنها تتأثر بسماكة جدار البطن، ونوعية الشحم الموجود في البطن، وأيضاً بدرجة امتلاء المثانة، وموضع المبايض أيضاً، فإن لم تكن المثانة ممتلئة للدرجة التي تمكن الأخصائي من الرؤية فقد كان لا بد من الانتظار أكثر حتى تمتلئ.

وعموماً فظهور تكيسات صغيرة ليست هي السبيل الوحيد لمعرفة وضع المبايض، بل إن تحليل الهرمونات في حالتك مهم أيضاً، فتشخيص التكيس يحتاج إلى ثلاث أساسيات:

أولاً: تاريخ لعدم انتظام في الدورة.

ثانياً: تحليل للهرمونات يشير إلى وجود التكيس.

ثالثاً: صورة الالتراساوند، والتي تظهر التكيس.

ولك أن تعلمي أن هنالك نسبة من النساء لا يعانين من التكيس، ولكن صورة الالتراساوند تظهر المبايض بشكل متكيس، والعكس صحيح أي أن هنالك نساء يعانين من التكيس من حيث الأعراض والتحاليل، ومع ذلك فصورة الالتراساوند لا تظهر المبايض بشكل متكيس.

إذا فلا داعي للقلق من التقرير؛ إذ إنه يجب أن يرتبط ببقية التحاليل لأجل التشخيص الدقيق للحالة.

والله الموفق.