OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

والدتي كانت تعاني منذ 6 سنوات من سرطان الثدي، وبحمد الله شفيت بعد تلقيها العلاج الكيماوي والأشعة.

الآن تم اكتشاف الإصابة بالسرطان بالرئة اليمنى، وبدأت بالعلاج الكيماوي من جديد، وكانت الجرعة الأولى منذ أسبوع، وهي إلى اليوم تعاني من مغص شديد وتعب وإسهال.

طلب الطبيب إجراء تحليل التعداد، وكانت نتيجة التحليل أن المناعة منخفضة جداً، وأعطاها الطبيب بعض الأدوية، ونحن الآن محتارون في الأمر، وبحاجة إلى رأي أو نصيحة أو وصفة طبية لتخفيف الألم الذي طال مدته بعد هذه الجرعة.

شكراً لكم وجزاكم الله الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

كما تعلم فإن الأدوية الكيمياوية التي تعالج السرطان لها أعراض جانبية، ومنها انخفاض الكريات البيض والدم، وهذا قد يؤدي إلى حدوث التهابات في أماكن متعددة في الجسم، ومنها المسالك البولية والبطن والرئتين، وأحياناً تجرثم في الدم.

لذا فإنه في مثل حالة الوالدة شفاها الله وعافاها فإنه يجب معرفة سبب الآلام، هل هي أعراض جانبية من الدواء أو أنها التهاب في الأمعاء، لأن عندها إسهالاً، وقد يحصل أنواع معينة من الالتهابات بجراثيم معينة تهاجم الجسم عندما يكون هناك نقص في المناعة.

أطباء السرطان يعرفون ذلك؛ لذا يتم فحص الدم والبراز والبول للتأكد من نوع الجراثيم واختيار الأدوية المناسبة.

أحياناً يحصل خراج في البطن بسبب التهاب البطن، ولذا يتم إجراء صور للبطن بالأمواج فوق الصوتية، وإن لزم إجراء تصوير طبقي لمعرفة سبب آلام البطن.

أما لتخفيف الآلام فيتم إعطاء أدوية مسكنة بعد معرفة السبب، وعلاج السبب أولاً، أي أنه إن كان هناك التهاب فإن العلاج يكون للالتهاب وإعطاء الأدوية المسكنة، وإن كان من الأعراض الجانبية للدواء تم التوقف عن الدواء.

هناك أدوية مسكنة عادية مثل: buscopan, هناك أيضاً أدوية قوية يتم إعطاؤها لمرضى السرطان تتم بإشراف الطبيب.

شفاها الله وعافاها.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 سنة، أعاني من مشاكل في القولون، بدأ الأمر منذ 4 شهور، عندما بدأت ألاحظ مخاطاً لونه أبيض، ودماً مختلطاً بالبراز، أشعر بالرغبة في الذهاب إلى الحمام أكثر من 3 مرات في اليوم، وأحياناً لا أُخرج شيئاً.

ذهبت إلى طبيب جراح، وقال لي عندك البواسير من الدرجة الثانية، وأعطاني دافلون + فلاجيل، لم يتحسن الأمر مطلقاً، ذهبت إلى طبيب باطنية عامة مؤخراً، وطلب تحاليل CBC - Stool -TSH- ESR - CRP - LIVER FUNC. وأخيراً Calprotectin in stool وأشعة سونار، وكانت شكوكه أنه عندي قولون تقرحي، لكن الCRP نتيجتها Negative، كل التحاليل كانت سليمة وطبيعية ما عادا Calprotectin in stool النتيجة كانت Positive (151.0)mg/kg.

وضح لي أن هذه النسبة عالية ولا بد من منظار قولوني تشخيصي، فأنا لا أعرف شيئاً عنه.

هل هذه خطوة جيدة للعلاج أو سيئة؟ هل له مخاطر؟ يجب أن أوافق؟ هل هناك بديل؟ ما هو مرضي بالتحديد؟ وهل يوجد علاج؟

أرجو منكم الرد على استشارتي، فأنا لا أعرف ماذا أفعل.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelrahman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض السريرية الواردة في الاستشارة مع التحاليل المرفقة توجه نحو الإصابة بالتهاب في القولون، ولابد من إتمام الدراسة الطبية بإجراء تنظير القولون، والتنظير هو إجراء تشخيصي وليس بعلاجي، ولا يترافق مع أي مخاطر بإذن الله.

الخطة العلاجية تعتمد على نتائج الدراسة الطبية والتشخيص؛ لذا ينصح باتباع نصيحة طبيبك المعالج، وإجراء تنظير القولون للتأكد من التشخيص.

وإليك بعض النصائح التي تتعلق بالحمية في التهابات القولون:
إذ ينصح بتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضاً عن الوجبات الكبيرة، مما يسهل الهضم ويخفف من إرهاق الأمعاء في الهضم.

التخفيف من الأغذية التي تساعد أو تسبب الإسهال، مثل الدهون والسكريات والحليب والقشدة والطعمة المقلية، والأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والمشروبات الغازية.

التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، لأنها تزيد من شدة الأعراض، مثل الخضروات ذات الأوراق الكبيرة، والشوفان والحبوب الكاملة.

ينصح بتناول الطعام مسلوقاً أو مشوياً، وينصح بالابتعاد قدر الإمكان عن الأطعمة المقلية.

الإكثار من شرب السوائل وخاصة الماء في حال الهجمات؛ لأن الإسهال يؤدي لفقد الكثير من السوائل من الجسم، وينصح بالالتزام بهذه النصائح بصورة كبيرة خلال نوب ألم البطن والنوب الالتهابية.

ومن النصائح المهمة تناول الفيتامينات التي تنقص بسبب هذا المرض مثل فيتامين ب12 وينصح أن يؤخذ على شكل حقن؛ لأن الأمعاء غير قادرة على امتصاصه، وكذلك فيتامين د، كما ينصح بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات المتعددة بصورة منتظمة.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية..
السؤال:
السلام عليكم..

أصبت بهاجس الإصابة بسرطان القولون، حيث أني أعاني من أعراض القولون العصبي المعروفة، ولاحظت تغير لون البراز للأحمر، ولكنه عادة يكون بعد أكل وجبات تحتوي على البنجر وما شابهه، وشكل البراز طبيعي إلا في بعض الفترات الزمنية، تقريبا كل شهرين يكون رفيعا، وقمت بعمل تحاليل طبية وعينات للبراز، وكلها بفضل الله سليمة، ووزني ثابت بحمد الله، فكيف أستطيع التأكد من هذا الهاجس الذي يؤرقني؟ وهل شرط في مرض السرطان حدوث فقدان للوزن؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للتأكد من عدم الإصابة بأورام القولون يمكنك عمل اختبار الدم الخفي في البراز، ويسمى FIT، ويتم أخذ عينة براز على ثلاث أيام متتالية، وتظهر نتيجة الاختبار بعد حوالي 7 أيام للبحث عن وجود دم مهضوم في البراز، وهو أحد الاختبارات المهمة للبحث عن الأورام.

وهناك اختبار أبسط وقديم نوعا ما في حال عدم وجود FIT test، وهو اختبار Ocult blood in stool للبحث عن وجود دم مهضوم -أي قادم من أعلى القولون- وليس دما أحمر قادما من فتحة الشرج بسبب البواسير، وهذا الاختبار سوف يغلق باب التفكير في الأورام إن شاء الله.

وهناك بالطبع منظار القولون، وأشعة الرنين أو الأشعة المقطعية، وقبل كل ذلك الأعراض المتمثلة في آلام البطن، ودم أسود في البراز، وفقر الدم، ونقص الوزن، وعدم الشعور بإتمام عملية التبرز؛ حيث يشعر بعدم تفريغ الأمعاء لديه بشكل كامل، ولا يصح التمسك في عرض واضح مثل الوزن لإثبات أو نفي المرض، بل هي مجموعة من الأعراض والفحوصات مجتمعة وليست منفردة يتم الاعتماد عليها للتشخيص.

وعلاج القولون العصبي: من المهم الإكثار من شرب الماء والسوائل مثل عصير الليمون والنعناع، وتناول الألياف في الطعام من خلال تناول شوربة الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح ومطحون بذور الكتان، بالإضافة إلى تناول الخضروات الطازجة، وسلطات الأعشاب الخضراء، مع المزيد من زيت الزيتون والخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وهذه الأطعمة تحتوي على كثير من الألياف والسوائل الضرورية للقولون، وبالتالي يخرج البراز أو الغائط لينا، وتقل تبعا لذلك كمية الغازات الخارجة والمتكونة من تخمر الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أعاني من القولون العصبي منذ حوالي ثلاث سنوات بصورة متقطعة، ولكن هذه الأيام أصبت بهاجس الإصابة بسرطان القولون وأعراضه، علما بأنني أجريت فحوصات شاملة للدم والبول، والأمور طبيعية -بفضل الله-.

منذ أربعة أيام ألاحظ وجود قطع حمراء منتظمة الشكل كالمربع وغيره في البراز، علما بأنني أتغذي كثيرا على البنجر والطماطم، والفلفل الملون والكرز وغيرها، مع عدم وجود أي أعراض أخرى سوى أعراض القولون العصبي المعروفة، والتي لا تأتي وتنقطع على فترات بعيدة.

سؤالي لحضراتكم ما هي أهم الأعراض الأولية لسرطان القولون، وهل يمكن أن يظهر في فحص الدم، وما هو شكل الدم في البراز في هذه الحالة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك قد أوضحت أنك قد أصبت (بهاجس الإصابة بسرطان القولون)، وحسب الأعراض الواردة في الاستشارة, فإنه لا يوجد ما يدعو للشك بالإصابة بسرطان القولون -لا قدر الله-, وما تعاني منه هو (الخوف من الإصابة فقط)، والقطع الحمراء التي وصفتها والتي تترافق مع البراز، هي عبارة عن أجزاء غير مهضومة من الأطعمة التي تتناولها (طماطم, فلفل ملون)، لذا ينصح بتجنب التفكير في فكرة الإصابة بالسرطان -لا سمح الله-, والالتزام بالحمية المناسبة للقولون العصبي, مع الابتعاد عن الوجبات السريعة, والمشروبات الغازية, والاعتماد بشكل أكبر على الخضار والفواكه الطازجة.

وفي حال استمررت في الشك بالإصابة بسرطان القولون، يمكنك المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإجراء تنظير للقولون, إذ أن التنظير هو الذي يمكن أن يؤكد أو ينفي الإصابة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قريبتي أصيبت بسرطان القولون أدى إلى انسداد في جزء من الأمعاء، وتحولت للعلاج الكيماوي، ولم يذكر في ملفها استئصال الغدة اللمفاوية، وقد عملت أشعة مقطعية قبل العملية وتبين منها وجود ورم فوق المبيضين، فسألت الطبيب عنه، فبرر أنهم لم ينتبهوا للورم، وطلب أشعة مقطعية ثانية للتأكد.

عملت الأشعة، فكانت نفس النتيجة، فتقرر إعطاؤها جرعتين كيماوي، ثم القيام بإجراء عملية للمبيض لاستئصال الورم، ووضع الكيماوي في البطن، علما أنه يسبب أضرارا للكبد والكلى.

لماذا لم يتم استئصال الورم أثناء عملية القولون والأمعاء؟ وهل وضع الكيماوي داخل البطن طريقة علاج جيدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة فإن وصول السرطان إلى مرحلة انسداد الأمعاء الغليظة يعني بالتبعية أنه انتشر لأبعد من ذلك، ومن بين الأماكن التي قد يكون انتشر إليها هي الكبد والرئتين والمبايض، وقد يكون أصل منشأ ورم المبايض الذي تم تشخيصه لاحقا في المبايض نفسها، وليس انتشارا من سرطان القولون.

يتم تصنيف سرطان القولون إلى مراحل من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة وهي المرحلة التي ينتشر فيها السرطان إلى خارج حدود القولون وهي المرحلة المتقدمة، والمراحل من الأولى إلى الثالثة هي مراحل قابلة للجراحة، والمرحلة الثالثة هي المرحلة التي تعني أن الخلايا السرطانية انتقلت إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالقولون، وهي مناسبة للجراحة، أما المرحلة الرابعة فلا تناسب إلا العلاج الكيماوي فقط؛ لأن الجراحة غير مفيدة للمريض، بل تعرضه لمزيد من المشاكل.

من المتعارف عليه طبيا وعالميا أن جراحة استئصال الورم يتبعها علاج كيماوي للعمل على القضاء على الخلايا السرطانية التي لم يتم استئصالها جراحيا، ولكن من المعروف أيضا أن للعلاج الكيماوي مضاعفات جانبية كثيرة، والحالات التي انتشر فيها السرطان وترك مكانه الأصلي في الواقع لا تصلح لإجراء عمليات جراحية؛ لأنها غير مجدية.

لذلك لا يجب التعجل في إجراء جراحة لسرطان المبايض قبل مسح كامل الجسم، لمعرفة هل انتقل السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم مثل الكبد والكلى والرئتين وغير ذلك من أعضاء الجسم المختلفة؛ لأن انتشار السرطان في أحد تلك الأعضاء معناه أن الجراحة الجديدة في المبايض غير مجدية وغير ذات نفع، فضلا عن المضاعفات الكثيرة التي تلي الجراحة.

العلاج في الغالب عند عدم المقدرة على إجراء جراحة يشمل العلاج الكيماوي، وهو طريق معقد ومرهق للمريض ولذويه، ويلجأ الأطباء في مثل تلك الحالات إلى الرعاية التلطيفية أو paliative care، وهذه الطريقة متعددة التخصصات تسمح لفريق الرعاية التلطيفية بالتعامل مع الأمور الجسدية والعاطفية والروحانية والاجتماعية التي تظهر مع تقدم المرض، ويقال إن الأدوية والعلاجات لها تأثير تلطيفي إذا كانت تخفف الأعراض، بدون أن يكون لها أي تأثير علاجي على المرض، أو السبب الأساسي للأعراض.

الخلاصة لك أن تعلم أن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم للسيطرة على المرض، ولا يجب أن تشك للحظة واحدة أن هناك تقصير معين، لأن المرض عندما ينتشر يجعل الأمر صعبا على الفريق المعالج.

ندعو الله سبحانه وتعالى أن ييسر أمر الشفاء لقريبتك، وأن يمتعها بالصحة والعافية، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، لدي أخ وأخت، وأنا أكبرهم، أصيب جدي (والد أبي) منذ زمن بسرطان القولون، وتعالج منه بالكيماوي، ثم أصيب أبي بالمرض ذاته، وتوفي -رحمه الله- قبل 6 أو 7 سنوات، فهل سرطان القولون من الأمراض الوراثية؟

لقد قرأت في الإنترنت أنه مرض وراثي، وأخشى أن أصاب به، أجيبوني بصدق، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راكان حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لسرطان القولون: فهو يعتبر من الأمراض الوراثية، والمرتبطة بجينات الشخص المصاب، مما يؤدي لظهور لحميات داخل الغشاء المبطن للقولون والمستقيم، وهذه اللحيمات إن تركت تحولت إلى أورام سرطانية تنتشر لبقية أنحاء الجسم.

ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الهضمية؛ لإجراء الكشف الروتيني، أو تنظير القولون إن اقتضى الأمر، كما ينصح بالمتابعة الدورية مع الطبيب كذلك؛ للاطمئنان بعدم الإصابة -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

قرأت عن أعراض سرطان القولون، ووجدت أني مصاب بها كلها منذ ستة شهور أو أكثر (ما عدا ظهور الدم بالبراز -أكرمكم الله- بدأ قبل 3 أسابيع).

1- وجود الدم في البراز أو عليه؛ سواء كان لون الدم فاتحاً أو شديد القتامة.

2- كون البراز أرفع بكثير من المعتاد، وهذه المشكلة مزمنة وليست حديثة.

3- انزعاجٌ عام بالمعدة (انتفاخ، امتلاء، مغص).

4- آلام غازية متكررة.

5- الشعور بأن الأمعاء غير فارغة تماماً.

6- انخفاض الوزن بدون أسباب.

7- شعورٌ دائمٌ بالتعب.

بعد عملي لأشعة إكس نصحني الطبيب بالذهاب للطوارئ، وعمل أشعة CT Scan وكانت النتيجة سلبية، هل هناك طريقة للتأكد حتى أرتاح نفسيًا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إجراء التنظير الهضمي الكامل للقولون هو الطريقة الأمثل والأفضل، والتي من خلالها نشاهد كامل جغرافية القولون من الداخل، والذي يكشف أي أذية فيه -كل أنواع سرطان القولون-.

أخي الفاضل: إن الأعراض التي تعانيها وأخص منها نقص الوزن؛ تستدعي كشفا طبيا للقولون بالتنظير الهضمي، رغم أن هذه الأعراض لربما تكون بسبب القولون العصبي، فتوكل على الله تعالى، ولا تقلق، ولا تستبق الأمور بالتأكيد غير المبني والمثبت على برهان طبي.

مع التمنيات لك بالصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أود أن أستفسر عن: كيفية مواجهة المشكلات التي تنجم عن استئصال القولون بالكامل، وتوصيل الأمعاء الدقيقة بالشرج مباشرة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dina حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الهدف من عملية سرطان القولون: ليس فقط من أجل علاج المريض وشفائه من هذا المرض، إنما لمنع حدوث انسداد الأمعاء، أو حدوث نزيف، أو ثقب في الأمعاء بسبب الورم.

وتطورت جراحات إستئصال القولون في السنوات الأخيرة، حيث تتم بتقنيات تمكن من الحفاظ على فتحة الشرج (Sphincter saving)، ففي هذه الحالات يتم توصيل المستقيم بالأمعاء الدقيقة مباشرة، لكي يخرج البراز بشكل طبيعي من الشرج، دون الحاجة إلى عمل عملية Colostomy، لإخراج البراز منها في جانب البطن .

ومن المهم ملاحظة وجود أعراض مثل: نزيف من المستقيم، أو زيادة الانتفاخ في البطن، أو وجود آلام لا يمكن تخفيفها باستخدام الأدوية، أو وجود دوخة متواصلة، أو ترجيع، أو وجود إفرازات صديدية، أو عدم القدرة على الأكل أو شرب السوائل، وكل ذلك يستدعي المتابعة مع الطبيب المعالج.

ومن المهم العناية بالأكل الصحي، واتباع تعليمات الطبيب الغذائية، وعمل تحليل براز، وصورة دم بشكل متكرر، كل 2 إلى 3 شهور، وتناول الفيتامينات، والعلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، ويمكن تناول مكملات غذائية في صورة كبسولات تحتوي على الزنك وفيتامين C، وعلى العناصر الغذائية الضرورية، ومتابعة تحليل مؤشرات الأورام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحد أقربائي يعاني من مرض سرطان القولون، وهو منتشر في جسمه، والفتحة التي فتحوها في جسمه لا تخرج الفضلات، ولا يأكل، وإذا أكل استفرغ، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل تلك الحالات يجب وضع المريض في أحد المستشفيات؛ لتصوير البطن بالسونار، أو الأشعة المقطعية، وتغذيته بالمحاليل، مع تطهير القولون بالملينات، وإعطائه بعض المسكنات؛ لأن عدم خروج الفضلات مع القيء، ربما يشير إلى انسداد في القولون فوق فتحة العملية بسبب انتشار المرض.

ولا يحتاج المريض في حالة انتشار المرض إلى المزيد من العمليات الجراحية، بل يحتاج إلى العلاج التحفظي -كما قلنا-، من سوائل ومسكنات ومحاليل تغذية وريدية.

ونسأل الله تعالى له الشفاء العاجل، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا مقدما لجهودكم لمساعدة الناس وربنا يكرمكم.

قد كتبت من قبل استشارة هنا عن أعراض إمساك وانتفاخ، وقد شخص الدكتور حالتي بأنها قولون عصبي، والحمد لله، بالفعل انتهى عندما أكثرت من تناول الخضروات، وأخذت دواء أجيولاكس، ولكن نفس الأعراض بدأت تظهر مرة أخرى بعد سنة من أعراض المرة الأولى، ولكن باختلافات طفيفة هذه المرة.

للتوضيح: أعراض المرة الأولى كانت إمساكا وانتفاخا في أول يومين، ثم إمساكا فقط، وعدم دخول الحمام إلا للتبول في الثمانية الأيام الباقية، حيث استمر الإمساك معي لأكثر من عشرة أيام، ثم عندما أكثرت من الخضار وقمت بتناول اجيولاكس تحسنت قليلا، ثم بعد عدة أيام تحسنت بالكامل، ثم أصبحت قادرة على الأكل طبيعيا والتبرز طبيعيا بدون أي أدوية، وقد مضت سنة على هذا الحال ثم فجأة عاد مرة أخرى.

أعراض المرة الثانية بدأت متقطعة، إمساك ليومين، ثم طبيعي لعدة أيام، ثم حدث فجأة انتفاخ لا يختفي من البطن والإمساك، أكثرت من أكل الخضار، وأخذت اجيولاكس، ولكن المشكلة أن الانتفاخ استمر لفترة ليست بقصيرة، ثم بدأت أعراض جديدة تظهر وهي ألم البطن مع أي شيء أقوم بتناوله، ثم عرض آخر وهو آلام البطن حتى الأسفل، بداية من الجزء تحت صدري حتى الجزء المجاور للجهاز البولي على ما أعتقد، وقد استمرت أيضا فترة ليست بقصيرة.

الحمد لله، الآن تحسنت قليلا، وطبعا تلك الأعراض قد استمرت معي أطول من المرة الأولى، ولم تختف بسهولة، وما زلت أعاني من الإمساك، ولكن ليس لدرجة ألا أتبرز لمدة أيام، فقد أدخل الحمام للتبرز مرة في اليوم، وقد اختفت آلام البطن والانتفاخات قليلا.

ما يقلقني هو: أنني قد شاهدت فيديو بالصدفة عن سرطان القولون، وقد سمعت أن أعراضه هي الإمساك المفاجىء لمن لم يعانوا منه، أي من إمساك مزمن، ليس هناك مشكلة بالنسبة لهم، وأن الأعراض لسرطان القولون هي انتفاخ في البطن، وتغير طبيعة البراز، وهو ما حدث معي حيث أن التبرز بالنسبة لي أصبح صعبا، وقالوا أيضا: من أعراضه الإحساس عند التبرز أنك لم تفرغ ما في القولون، أو إحساس عدم الراحة بعد التبرز، وهو أيضا إحساس يحدث معي، وعرض آخر وهو آلام البطن، وبالرغم من اختفائها إلا أنها أحيانا تحدث من حين لآخر، والعرض الوحيد الذي ليس عندي هو وجود دم في البراز ونقص الوزن.

أنا قلقة للغاية، ولا أريد عمل المنظار دون التأكد أولا أن ما أعانيه علامة على القولون العصبي، وليس السرطان، حفظنا الله منه جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإصابة بسرطان القولون -لا سمح الله- يمكن أن لا تترافق مع أي أعراض في بداية المرض، وعند ظهور الأعراض فإنها تختلف من شخص لآخر من حيث ظهور الأعراض ومن حيث شدتها.

وأهم الأعراض في سرطان القولون هي تغير في طبيعة نشاط الأمعاء من حيث الإمساك والإسهال، وتغير وتيرة التبرز، وكذلك من الأعراض الهامة نزف من فتحة الشرج أو ظهور دم في البراز، مع ظهور آلام وانتفاخات وغازات في البطن، مع نقص وزن غير مبرر، والشعور الدائم بالتعب والإرهاق.

وبالنسبة لحالتك فقد ذكرت أن الأعراض تتحسن بالحمية وبالعلاج، وهذه علامة جيدة -إن شاء الله- ولا تتماشى مع الإصابة بالسرطان -لا سمح الله- وكذلك عدم وجود الدم مع البراز، وكذلك عدم وجود نقص الوزن، ولكن التشخيص النهائي لا يكون إلا بالتنظير، وإجراء التحاليل النوعية للتشخيص.

لذا يمكنك الاستمرار بالحمية مع علاج القولون، ولكن ان استمرت الأعراض -لا سمح الله- أو ترافقت مع نقص الوزن، أو وجود دم بالبراز؛ عندها لا بد من المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم لإجراء الدراسة اللازمة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قامت جدتي في السنة الماضية بعملية استئصال قليل من القولون والرحم، وذلك بسبب إصابتها بالسرطان، وقليلاً ما تشعر بالإمساك لمدة يومين، ولون البراز عندها ليس بالأحمر، وإنما لونه بني فاتح، لكن عندها فقر دم، ولديها دائماً شهية الأكل، ووزنها عادي، فهل يمكن أن يعود السرطان أم لا؟ وما هي المدة العادية لعودته؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عودة سرطان القولون تعتمد على المرحلة التي كان فيها السرطان قبل الاستئصال وبشكل عام، فإن 23% من مرضى سرطان القولون يظهر السرطان مرة أخرى عندهم خلال خمس سنوات بعد الاستئصال؛ لذا فإن هناك 77% من لا يعود السرطان خلال السنوات الخمس بعد الاستئصال، وهذه النسبة تختلف من دراسة لأخرى إلا أنها تقدر من 4 - 44%.

ومن ناحية أخرى فإن حجم السرطان إن كان أقل من 3 سم، فإن احتمال العودة هو 11% وأما إن كان أكبر من 3 سم، فالاحتمال 28% .

وكما ذكرت فإن المرحلة مهمة: إن كان السرطان قبل الاستئصال في المرحلة الأولى، فاحتمال العودة 10%، وأما إن كان سرطان القولون قبل الاستئصال في المرحلة الثانية فنسبة العودة 24%، وأما في المرحلة الثالثة، فإن نسبة العودة 41%.

وهناك ناحية مهمة أيضاً وهي مهارة الطبيب في الجراحة، وإجراء كل التحاليل اللازمة لمنع تضاعف المرحلة قبل الجراحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ما نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الشباب من سن 20 إلى 30؟ وهل احتمالية الإصابة في هذا السن تكون كبيرة؟

وشكراً لكم على جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن سرطان القولون له علاقة قوية بالعمر، فهو يزداد مع العمر، و83% من الحالات التي تشخص سنوياً تكون بعد سن 63 سنة.

وحتى سن الخمسين فإن نسبة حصول سرطان القولون بين النساء والرجال متساوية، إلا أنه بعد سن 50 سنة ترجح كفة الرجال وتزيد النسبة عند الرجال منها عن النساء.

وفي سن الـ 20-30 سنة فهي نادرة وتقدر بحالة واحدة لكل 100000 (مائة ألف من السكان)، أما فوق سن الستين فتقدر بـ 200 إلى 400 حالة في كل 100000من السكان.

لذا فإن احتمال الإصابة في هذا السن نادرة، إلا إذا كان هناك بعض الأمراض العائلية مثل الزوائد اللحمية العائلية في القولون فهي تزيد من احتمال حصول سرطان القولون في سن أبكر من السن الاعتيادي الذي شرحته.

ويقدر سرطان القولون الثالث في نسبة حدوثه بعد سرطان الثدي والرئة، و9% من السرطانات في العالم هي سرطان القولون.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، ولدي طفلان، الأصغر عمره أربع سنوات، منذ مدة وأنا أشعر بألم تحت السرة في الجهة اليسرى، وعند الضغط أشعر بتصلب في تلك المنطقة، قمت بعمل سونار، وكشف أن هناك شيئاً بطول 30 ملم، ولكن لم يُعرف ما هو.

أجريت قيصريتين، ولا أشعر بألم أو مغص، ولكن دائمًا أشعر بشيء غريب، ونغزات طوال اليوم، وأثناء النوم أشعر بشيء يتحرك معي كلما تحركت على الجانب الآخر، أنا في حيرة من أمري، فقد زرت ثلاثة أطباء، ولم يفدني أحد، حيث قالوا: إن هذه المنطقة لا تحتوي على أي أعضاء، ولكنها تزعجني كثيرًا وأشعر بشيء غير طبيعي في تلك المنطقة.

أرجو منكم المساعدة، جزاكم الله كل خير، وأود معرفة معلومات عن بطانة الرحم المهاجرة، فقد ذكرت لي الطبيبة أنها قد تكون السبب.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم،
الأخت الفاضلة/ Bouchra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المنطقة التشريحية للجهة اليسرى السفلى من البطن، تحتوي أساسًا على القولون، وتحتوي أيضًا على المبيض الأيسر والحالب الأيسر الذي يصل ما بين الكلى اليسرى والمثانة البولية، وعمل سونار على البطن -خصوصًا الجانب الأيسر- يبين سلامة المبيض وعدم وجود تكيسات، أو أكياس وظيفية، كما يوضح عدم وجود حصوات في الحالب أو الكلى.

القولون عمومًا يؤدي إلى حالة من الانتفاخ، والنغزات، والألم في الجانب الأيسر، والأسفل من البطن، خصوصًا إذا كنت تعانين من إمساك مزمن، ويمكن علاج القولون طبيعيًا من خلال التالي:

1. شرب المزيد من الماء.
2. تناول الألياف الطبيعية، مع الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة.
3. تناول المشروبات الطبيعية الساخنة، مثل: النعناع واليانسون والشمر.
4. ممارسة النشاط البدني المنتظم.
5. الصلاة على وقتها، ومتابعة الأذكار، وورد القرآن؛ مما يحسن من الحالة المزاجية، ويرفع من هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ.

أما البطانة المهاجرة: فتعني وجود خلايا من بطانة الرحم في مكان آخر غير الرحم، ويزيد نشاط تلك الخلايا وقت التغيرات الهرمونية، ووقت نزول الدورة الشهرية؛ مما يؤدي إلى ألم شديد في الحوض قبل وأثناء وبعد الدورة الشهرية، كما يحدث ألم أثناء الجماع، مع عدم انتظام الدورة الشهرية، وربما ألم أثناء البول والغائط -أعزك الله- وعدم وجود الأعراض السابقة ينفي تمامًا وجود ما يعرف بالبطانة المهاجرة.

عليك بداية بتنظيف القولون، من خلال تناول ملينات طبيعية، مثل: لاكتيولوز، أو فيبوجيل، أو موفيكول، أو إيجيولاكس، بجرعتين: واحدة في الظهيرة، والأخرى في المساء قبل النوم، وسوف يحدث تفريغ في الصباح للتخلص من محتويات القولون، ثم اتباع نظام غذائي صحي.

لا بأس من تناول كبسولات بكتيريا نافعة (البروبيوتيك)، حيث تحتوي على سلالات من البكتيريا الحية، والتي تُعتبر مفيدة لصحة الجهاز الهضمي والجهاز المناعي، تُستخدم هذه الكبسولات لدعم التوازن الطبيعي للميكروبات في الأمعاء، وقد تساعد في تحسين الهضم وعلاج ألم ونغزات القولون.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من بعد ما صار عندي تهيج بالجهاز الهضمي صار لدي إمساك، وعند حدوث الإمساك ألاحظ ظهور دم ووجع في منطقة الشرج، هل هذا الدم دليل على حدوث بواسير؟

قبل حدوث أي تهيج لم أكن أعاني من أي شيء، ولم ألاحظ أي مشكلة، ولا ظهور دم، ظهور الدم حدث بعد الإمساك، وتضرر المنطقة.

كيف أستطيع التأكد أن المشكلة مشكلة بواسير وليست مشكلة في الجهاز الهضمي -لا قدّر الله-؟ وما هي التحاليل والفحوصات اللازمة للكشف والتأكد؟ وما هي الأعراض التي تدل على أنه يوجد التهاب في الجهاز الهضمي؟

ليس لدي إسهال، ولم يحدث إمساك إلا مرات قليلة بين كل فترة وفترة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، والاستشارات السابقة، فإنك -أختي الكريمة- تعانين من الإصابة بالقولون العصبي؛ مما يؤدي لحدوث تناوب في الإمساك والإسهال لديك.

بالنسبة لوجود الدم في البراز بعد الإصابة بالإمساك يمكن أن يكون بسبب الشق الشرجي، أو بسبب البواسير، وفي كلتا الحالتين فإنه ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية؛ لإجراء الكشف، وإجراء الدراسة الطبية، إن لزم الأمر، والوصول للتشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ينصح باتباع التعليمات الواردة في الاستشارات السابقة، لعلاج حالة القولون العصبي.

نرجو من الله دوام الصحة والعافية لك.