OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو من حضراتكم الإفادة، فعندما كنت في السن 21 ظهرت لي حبة بجوار فتحة الشرج، تنتفخ وتذهب من حين لآخر، ثم بعد مدة ظهر عرق بين سطح الجلد صغير يخرج من جوار فتحة الشرج في الجهة اليمنى، لا يسبب لي آلاماً حتى أثناء التغوط.

بعد فترة ظهر لي ورم خراج في نفس المكان، أثر علي أثناء التحرك، وذهبت إلى الطبيب وقال لي: هذا خراج داخلي، وإنه حالة مستعصية، وكتب لي بعض الأدوية -ولله الحمد- اختفى، ولكن العرق متواجد كما هو، وامتد قليلاً، وفي نهايته ندبة صغيرة تتورم ويخرج منها دم، أو شيء أصفر مثل الدمل بين كل حين وآخر.


أرجو الإفادة: هل يوجد علاج لذلك؟ وما هذا العرق الذي يخرج من جوار فتحة الشرج؟

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: احتمال أن ما كنت تعاني منه في السابق وتم علاجه هو فعلاً خراج، وتم الشفاء منه – والحمد لله-.

موضوع العرق الذي يمتد من فتحة الشرج ويخرج منه دم بين كل وقت وآخر هو أحد احتمالين، إما أن يكون نوعاً من أنواع البواسير الخارجية التي تتضخم بين كل وقت وآخر، خاصة مع الإمساك ثم ينزل بعض الدم إلى أن يعود مرة أخرى فينزف، وهكذا.

الاحتمال الآخر هو أنه ناسور، وهو عبارة عن قناة رفيعة متصلة بالأمعاء من الداخل، ولها فتحة خارجية تفتح وتقفل، بين كل وقت وآخر، مما يتسبب في خروج شيء كالصديد، وقد تكون له رائحة البراز.

في كل الأحوال عليك بزيارة طبيب الجراحة العامة، لكي يتم الفحص، ومن ثم يتم التشخيص السليم، والمعالجة حسب ما تقتضيه الحالة.

لا تهمل الموضوع بحجة الانشغال بالعمل أو الدراسة، لأن لبدنك عليك حقاً.

أتمنى لك من الله الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 28 سنة، لي الآن أربعة أشهر بعد الولادة أعاني من التهاب في منطقة الفرج، وفتحة الشرج، مع آلم أثناء البراز، ويصاحبه دم وحكة، ولكن توقف الدم، والالتهاب مستمر معي حتى الآن أحياناً يهدأ، وأحيانا يثور، عند الجماع لا نستطيع الإكمال؛ لأنه يثور علي إذا حصل اتصال؛ لأنني أحس بحرارة، وحكة بالمهبل، وفتحة الشرج، وكذلك لا أحس بمتعة الجماع الجنسي.

ذهبت للطبيبة بعد فترة النفاس وأعطتني تحاميل " جانيو كينال " وغسولا مهبليا " روز"، ولكنني لم أستفد من العلاج، واستعملت كذلك الملح مع الماء، وخف علي أفضل من قبل؛ لأن الألم كان شديدا، والآن خفيف، ولكنه يقلقني خاصة إذا ثار علي، أحيانا إذا انشغلت بأعمال البيت يثور، وكذلك عند الجماع كما ذكرت سابقا.

أرجو أن تفيدوني بذلك، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عباس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في البدء نحمد الله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

ومن خلال استشارتك تبين لي بأن لديك أكثر من مشكلة, والغالب أن جزءا مما يحدث عندك من أعراض هو ناتج عن الشق الولادي الذي تم عمله لك عند الولادة, فقد يكون هذا الشق كبيرا, أو عميقا بعض الشيء, وبالتالي فإن مكانه لم يلتئم بالشكل المطلوب, وحتى لو بدأ من الخارج بأنه قد التئم, فقد يكون قد خلف في الداخل ندبة ليفية قاسية ومؤلمة, فهذا احتمال موجود لمن كانت لديها مثل شكواك.

كما يبدو بأنه قد حدث عندك بواسير داخلية أو خارجية أو حتى النوعين معا, وهنالك أيضا احتمال بأن يكون لديك شق شرجي، وقد أصابه الالتهاب.

ومن خلال الفحص النسائي والشرجي الجيد, فإنه يمكن تأكيد هذا التشخيص, لكن في بعض الحالات قد يصعب إجراء الفحص بسبب ما ينتج عن ذلك من ألم , لذلك فإنني الآن أنصحك بما يلي:

-الاستمرار في عمل المغاطس لكامل الفرج بالماء والملح, فهذه المغاطس ستفيد في كل الحالات, سواء بالنسبة للشق الولادي، أو للبواسير، أو للشق الشرجي, وستسرع بالشفاء إن شاء الله, وعليك بعملها على الأقل مرتين يوميا, وفي كل مرة مدة 20 دقيقة, والعيار هو ملعقة طعام كبيرة من الملح تذاب في زجاجة من الماء الدافئ.

- تفادي الإمساك أو الإسهال عن طريق الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف.

- تفادي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة, وعند الجلوس يفضل أن تكوني بوضعية مائلة قليلا بحيث لا تشكل ضغطا مباشرا على الفرج فتتكئي على جانبك الأيمن أو الأيسر خاصة عند الجلوس لفترة طويلة.

- ولعلاج البواسير بنوعيها, يمكنك استخدام تحاميل شرجية تسمى ANUSOL مع كريمات موضعية بنفس الاسم.

- وبالنسبة للجماع فيجب أن يتم بلطف شديد مع استخدام مزلقات طبية بشكل وافر, ويجب أن يتم الإيلاج بشكل تدريجي وبطيء حتى يتلين مكان الندبة, وتدريجيا وخاصة بعد مرور ستة أشهر على الولادة، وستكون الأنسجة قد عادت إلى طبيعتها وليونتها.

إن اتبعت التعليمات السابقة، ورغم ذلك بقيت لديك الشكوى, خاصة إن أكملت ستة أشهر بعد الولادة, فهنا يجب أن يتم إعادة فحص كامل منطقة العجان، والشرج، وبيد اختصاصية ذات خبرة للتأكد من عدم وجود التهاب مزمن, أو تشكل خراجة في المنطقة -لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

والله أنا عندي مشكلة, وهي تسبب لي إحراجا كبيرا, ولا أعرف كيف أتعامل معها في بعض الأحيان.

مشكلتي -أكرمكم الله- هي حكة في الشرج, وذلك بعد كل تبرز أقوم بالغسل بالماء جيدا؛ فتبدأ الحكة عند المشي المتتالي, يعني من 80 إلى100 متر تبدأ الحكة, ولكن عندما أغسل بالصابون بعد التبرز تذهب الحكة, ولا تظهر حتى لو مشيت مسافة كبيرة.

مع العلم أنه كان معي شرخ شرجي, وشفيت منه, ثم رجع الشرخ أكثر من مرة, حوالي 10 مرات, يعني الشرخ يذهب ويعود, مرات تكون قوية ومرات تكون خفيفة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شعيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أخي الكريم: شكواك واقعية تماما, ويعاني منها كثير من الناس, خاصة من أجروا أي تدخل جراحي في هذه المنطقة, وأنت قد أجريت عملية شرخ شرجي فقد يتكرر هذا الشرخ بصورة أو بأخرى, خاصة مع الإمساك.

والحل المتاح هو الآتي:

أولا: حاول بكل ما تستطيع أن لا يكون هناك إمساك في عملية التبرز, أي أن يكون البراز طريا, بحيث لا تضطر إلى الضغط أثناء التبرر, وذلك بتنظيم مواعيد دخولك إلى الحمام, وأكل الكثير من الخضروات والسلطات, مثل الفجل, والبقدونس, والجزر, والأشياء التي ينصح بها أطباء الجهاز الهضمي لمنع الإمساك, وشرب الكثير من المياه.

ثانيا: الامتناع تماما عن أكل الأشياء الحراقة في المأكل والمشرب, مثل البهارات الكثيرة, والفلفل, وكل ما تحس أنه يلسع, بمجرد وضعه على اللسان اتركه فورا, وإلا سوف ينزل مع البراز, ويسبب لك الألم والحرقان.

ثم استعمل العلاج الآتي إما في صورة مرهم أو لبوس:

(Supraproct-s ointment) بعد التبرز, وبعد الجلوس على الماء الدافئ لمدة خمس دقائق ضع شيئا من المرهم على طرف السبابة, مع إدخاله بعمق إلى داخل فتحة الشرج, وادهن المنطقة من الداخل, وأيضا ادهن منطقة فتحة الشرج من الخارج, أو بإدخال قمعا من اللبوس من نفس العلاج وادهن الخارج بالمرهم.

يستعمل هذا العلاج لمدة أسبوع متواصل, ثم يستعمل فقط عند الضرورة, وأكرر عليك التنبه للإمساك, والأكل الحار, وإن شاء الله الأمور سوف تكون على ما يرام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من البواسير، فقد بدأت معي هذه المشكلة بشرخ قبل 3 أشهر تقريبا، وبعد ذلك ظهر انتفاخ بسيط جدا في ذلك المكان، فقال لي الدكتور بأنها بواسير، وقال بأنها جدا صغيرة، ولا تحتاج إلى عملية.

أما الآن فقد لاحظت بأنها أصبحت أكبر من ذي قبل، وصارت تؤلمني أكثر، وإذا حدث أن أصبح البراز صلبا ولو شيئا بسيطا ( أكرمكم الله) فإنني أشعر بالألم.

سؤالي هو: هل يمكنني أن أمنع التضحم إن أخذت حبوب دالفون500 لمدة شهر فقط؟ وهل أستطيع أن أجري العملية وأرتاح تماما؟ وهل هناك احتمال بأن ترجع بعد العملية؟ لأنهم يقولون بأنها مزمنة.

كما أنه منذ إصابتي بالبواسير صارت رائحة الغازات عندي سيئة ومزعجة، فكيف أتخلص منها؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلابد وأن ما تعانين منه هو البواسير الخارجية، وهي عبارة عن: تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا، ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض الضيق أثناء التغوط، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزفا، إلا أنه قد يحصل فيها خثرة، وتسمى: Thrombosed piles ويتحسن الألم خلال عدة أيام، إلا أنها قد تأخذ 2-3 أسابيع حتى تتراجع، وقد تترك مكانها زوائد جلدية، وتصيب البواسير حوالي 80% في فترة من فترات حياتهم، وتزول حدة الأعراض في البواسير الخارجية خلال أسبوعين عادة.

أما البواسير الداخلية: فغير مؤلمة في العادة، وتوجد على عدة درجات، والعمل الجراحي عليها مزعج، ويستعاض عنه بخنقها بحلقة مطاطية خاصة، أو تخثيرها بالأشعة تحت الحمراء أو الكهرباء، وبصورة أقل شيوعاً بالتبريد أو بالتصليب.

وعليك اتباع النصائح التالية:
• مغاطس الماء الدافئة: بمعدل 2-3 مغطسا يومياً، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.
• حمية عالية الألياف: لمكافحة الإمساك.
• السوائل بكثرة: لمكافحة الإمساك أيضاً.
• تنظيم وقت التبرز يومياً.
• الرياضة الخفيفة، وخصوصاً المشي.
• الإكثار من السوائل: 8-10 أكواب.
• المعالجات الموضعية: وهي متنوعة من كريمات، وتحاميل، وتشمل:
• المعالجات التي تحتوي على مخدر موضعي، مثل: الليدوكائينLidocaine anal cream
• المعالجات التي تحتوي على الكورتيزون، مثل: Anusol HC
• وقد تعود البواسير بعد استئصالها إن تكرر السبب، مثل: الإمساك، ومثل الجلوس الطويل على الأرض.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة أني دائما أجد بقع دم في ملابسي الداخلية من جهة المؤخرة، وفي بعض المرات أحس بحكة في الشرج مع ألم في أسفل الظهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طبعا يمكن أن تكون بواسير، فالبواسير كما تعلم هي توسعات وعائية في منطقة الشرج، وهي إما أن تكون خارجية أو داخلية، وعادة الخارجية يمكن الإحساس بها، ويمكن مشاهدتها بالمرآة، أما الداخلية، فلا يمكن مشاهدتها إذا كانت من الدرجة الأولى.

وأما من الدرجة الثانية فإنها تخرج إلى خارج فوهة الشرج عند التغوط، وتعود لوحدها بعد ذلك، أما التي من الدرجة الثالثة فتحتاج لدفعها لإرجاعها للداخل، ومن الدرجة الرابعة تبقى خارجة من فوهة الشرج.

وأما الداخلية فعادة إما أن تسبب نزفا على البراز، فيكون هناك نقط دم على البراز من الخارج، وقد تسبب أيضا خروج مخاط، وحكة في منطقة الشرج.

في بعض الأحيان الناسور العصعصي، أو كيس الشعر يسبب وجود ألم في أسفل الظهر، ووجود دم على الملابس الداخلية، وأحيانا يكون الدم مختلطا مع الصديد إن كان هناك التهاب في الكيس.

وكذلك فإن الشرخ الشرجي قد يسبب أيضا وجود دم في الملابس الداخلية، إلا أنه يسبب ألما أثناء التبرز، ويكون سببه عادة الإمساك الشديد.

على كل حال أفضل أن لا تترك الموضوع هكذا، ويفضل عرض نفسك على الطبيب، وبالنظر يقوم الطبيب بوضع التشخيص، وكذلك خطة للعلاج، فان كان ناسورا عصعصيا، فإن هناك احتياطات يجب أخذها مختلفة عما إذا كان السبب بواسير داخلية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم بين الإليتين, مع ظهور حبة كبيرة وشبة قاسية, مؤلمة جدا إذا لمستها, وأيضا المنطقة مؤلمة عند الجلوس, وظهر -خراج- شيء بسيط جدا لمرة واحدة, ولكن كريه الرائحة -تكرمون-.

بحثت بالانترنت واستشرت أصدقاء لي فقالوا إنه الناسور, ويوجد شعر لدي بالمنطقة المذكورة, ولكن أهتم بنظافتي الشخصية بشكل يومي.

أنا كثير الجلوس, ووزني زائد, ولكن لست بدينا, وقد ظهر الألم قبل أربع أيام, ولكن ظهر هذا الألم قبل سنة تقريبا لمدة يوم وحد واختفى.

الرجاء الإفادة.

وشكرا لكم مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AbdulrhmaVq حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة بأسرع وقت لأن هذه الحبة الكبيرة, والشبه قاسية التي وصفتها يتوضع فيها خراج, أي صديد ودم, ولذا فقد تحتاج لأن تشق وتخرج الصديد الذي فيها؛ لأنها إن تركت دون علاج فقد تتطور وتصبح أكبر, ويصبح الناسور عميقا, ويدخل في الأنسجة العميقة, ويكون العلاج صعبا.

وما تعاني منه هو الناسور العصعصي, أو ما يسمى بكيس الشعر, ويسمى كذلك الناسور الشعري ("Pilonidal cyst") فهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط, وموقعه أسفل الظهر, ويعاني المريض من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسببا آلاما حادة, وتورما أسفل الظهر، ويظهر عادة عند العقد الثاني من العمر.

وأسباب ظهور الناسور العصعصي دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضا على حدوث ذلك كثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف, وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال.

وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر, لذا تجده بنسبة أكبر عند البدينين, وأصحاب الجسد المشعر, والتعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.

وتكون الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالبا ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد, ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيحا أو دما.

أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه الغدد العرقية في المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.

أما إذا كان هناك التهاب حاد, وتشكل صديد؛ فيفتح الكيس, ويتم تصريف الصديد, واستئصال الخلايا الالتهابية, وإزالة الشعر الميت، أما عن كيفية تجنبه فيكون بـ:

- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين.

- تنظيف المنطقة بشكل يومي.

- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة.

- تجنب الجلوس الطويل.

لذا يجب مراجعة الطبيب بأسرع وقت لأنك قد تحتاج لشق الخراج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني منذ فترة من إحساس في فتحة الشرج، وهو بسيط جداً يشبه وجود غازات بسيطة أو حركة بسيطة في فتحة الشرج، وبعد التغوط يزداد هذا الإحساس بعدم اكتمال التغوط، أو وجود شيء غير مؤلم، ولكن أستطيع الإحساس به في فتحة الشرج، لا أعاني من الإمساك أو الإسهال، فالبراز طبيعي، ألاحظ وجود رغوة ملونة في البراز أحياناً، ويزداد الإحساس بعد عملية التبرز، ويكاد ينعدم عند الاستيقاظ ووقت النوم، لا توجد إفرازات على الملابس الداخلية، ولكني قد أتحسس نسبة صغيرة من البراز عند المسح جيداً بمنديل، كنت قد عانيت من القولون العصبي منذ فتره تزيد عن السنتين، عانيت من إمساك منذ شهر، وصاحبه ألم بعدها بيوم كامل وأثر دم بسبب الإمساك، وبعدها اختفي الألم تدريجياً، إلى أن زال هذا الألم نهائياً.

آسف لو أطلت الحديث، ولكني لا أعرف ما أشكو منه، هل هو الناسور؟ علماً بأني تفحصت فتحة الشرج، ولا يوجد جرح أو ألم أو دم، أو تورم، أم أنا أشكو من القولون العصبي؟ وهل من الطبيعي أن تظل هذه الأعراض لمدة أسبوع؟ وأشعر بالحرج للشديد للكشف أو إخبار أحد، أتمنى المساعدة.

الإجابة:
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن حدوث الألم الذي حصل منذ شهر بعد حصول الإمساك، وكذلك أثر الدم، يشير إلى أن ما حصل هو شرخ شرجي، وقد خف الألم تدريجياً –كما ذكرت- ثم اختفى، والشرخ الشرجي الحاد هو جرح أو قطع في الغشاء المبطن للقناة الشرجية، وينتج عن مرور براز جاف وصلب نتيجة إمساك شديد، مما يسبب هذا القطع، وينتج عنه ألم شديد ونزيف بسيط، وآلام، بسبب تقلص وانقباض شديد في العضلة الداخلية للشرج، مما يمنع وصول وتدفق الدم للجرح، وهذا يمنع شفاءه وتحوله إلى الشرخ المزمن، ويحصل الشرخ الشرجي بعد الإمساك المزمن، أو مرور براز صلب أو جاف، وأحياناً بعد الإسهال الشديد.

وتكون الأعراض بشكل ألم في فتحة الشرج، ويبقى الألم حتى بعد التبرز، وقد يستمر بعض الوقت، ونزول دم أحمر من فتحة الشرج بعد التبرز، ووجود دم، أو إفرازات ذات رائحة كريهة في الملابس الداخلية، وهذا ما كنت تشكو منه، وفي بعض الأحيان قد يترك الشرخ الشرجي ندبة صغيرة أو لحمية زائدة، تسمى Anala tag ويشعر بها المريض مثل زوائد في فتحة الشرج، وقد تعلق بها بقايا برازية.

إن لم تشعر بأي زوائد، فقد يكون ما تشعر به هو بواسير داخلية، وهي يمكن أن تسبب أيضاً خروج مخاط مع البراز، أو في الملابس الداخلية.

الأفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة، ولا حياء في الطب، ولا شيء في التشخيص يعدل أن يرى الطبيب بعينه ما يعاني منه المريض، وهذه الأمور في التشخيص تعتمد على الرؤية المباشرة للمشكلة، وبالتالي يضع لك خطة العلاج، وقد يكون الأمر بسيطاً، فيحتاج إلى علاج بسيط, وتتخلص من المشكلة.

نسأل الله لك الشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

عندي 3 مشاكل:
أولا: كنت تبرعت بفص كبد، والحالة أقدر أقول -الحمد لله-.

ثانيا: ظهرت عندي في فتحة الشرج حبة مليئة وناشفة جدا، وعند دخولي الحمام أشعر بألم شديد جدا، فما هي مشكلتي؟

ثالثا: أنا غير مصرح لي بأخذ أي مستحضرات طبية، وأشعر دائما بغثيان، وتعب، وإرهاق شديد، فما هو سبب هذا الألم في مكان الجرح، (ألم شديد جدا)، أرجو الإفادة في أسرع وقت.

وشكرا لهذا الموقع والمشرفين عليه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر إن كنت قد راجعت الطبيب من أجل هذه الحبة، فالرؤية المباشرة خير من ألف وصف؛ لأن المريض عندما يصف أعراضه يصفها بما يستطيع وصفه من أعراض، أما الطبيب فإنه يسمع القصة، ويقوم بالفحص، وبالتالي يستطيع الحكم والتشخيص، بينما أنا سأعطيك تخمينات، فالأعراض التي وصفتها، إما إن يكون سببها باسور متخثر Thrombosed pile ، أو شرخ شرجي، فكلاهما يعطي ألما أثناء التغوط والباسور المتخثر يشعر فيه المريض بكتلة صغيرة، ولونها أزرق عند رؤيتها، والشرخ يسبب ألما عند التغوط، ويبقى الألم بعد التغوط، وقد يبقى لساعة أو أكثر.

على كل حال فإن العلاج في الباسور المتخثر هو شق الباسور، وعادة ما تخف الأعراض مباشرة، وقد يتحسن الألم تدريجيا، ويتم امتصاص الدم داخل الباسور، ويتقلص الباسور مع الوقت.

عليك بالتخلص من الإمساك، وعمل مغاطس ماء دافئة لمدة 15دقيقة مرتين في اليوم، ووضع مراهم LIdocaine ، وهذا يخفف من الألم أثناء التغوط.

ولا أعتقد أن هناك مشكلة في استخدام هذا المخدر الموضعي، فليس له أعراض جانبية، وهو موضعي أي أن امتصاصه إلى الجسم قليل، ولا يؤثر على أي عضو آخر، فإن لم تتحسن الأعراض خلال عدة أيام، فعليك بمراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكو من البواسير الخارجية منذ 20 يوما، والتي بدأت كقرصة نملة في الشرج بعد تبرز صعب -أعزكم الله- وعند ذهابي للطبيب شخصّ المرض بشرخ في الشرج، وأعطاني الأدوية للعلاج.

بعدها بثلاثة أيام ازداد الألم، وظهر بروز صغير واضح بجانب الشرج، وقد انحرجت من مراجعة الطبيب، وقلت لنفسي الألم سيذهب بعد مرور الوقت لكن الألم زاد وأصبح لا يطاق وحجم التورم وصل بحجم الإبهام، وذلك بعد مرور أسبوعين وعندها حدث نزيف بسيط في التورم بجانب الشرج، حقيقة خف الألم وذهبت لمراجعة الطبيب الذي أخبرني بأن لدي بواسير خارجية وأوصلني لغرفة العمليات، وعند إجراء عملية قصيرة لم تستغرق 5 دقائق أجروا شقاً بسيطاً في الباسور -والحمد لله- الألم خف بدرجة كبيرة.

الآن في يومي الرابع بعد إجراء العملية الألم يخف يوماً بعد يوم، لكني لاحظت تحت الجلد التي بها باسور تورم بحجم الإبهام يؤلم بشكل بسيط عند لمسه مع حكة، ويظهر عند محاولة التبرز أو الجلوس في وعاء الماء الساخن، ويختفي بعد أن أنتهي من التبرز أو الانتهاء من جلسة الماء الساخن.

سؤالي هو: هل هذا ورم يستدعي أن أفحصه أو أن الباسور سيرجع في أي وقت؟

علماً بأن 95% من الألم زال لكني ألاحظ هذا التورم يؤلم عند ملامسته لفترة طويلة، وأشعر بوجوده مع أحساس بعدم الارتياح، مع الشعور بحرقة في المكان بعد وقف النزيف من جرح العملية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تقول أنه باسور، والطبيب أخبرك أنه شرخ، ثم بعد أن زاد الألم أجرى لك الطبيب عملية لوجود نزف، فالعملية التي أجراها الطبيب على الأكثر هي عملية شق للباسور المتخثر، فهذا عادة يحصل فجأة أثناء التغوط، ويسبب تورما خارج الشرج، وإن كان هناك إمساك فقد يترافق مع شرخ في الشرج، إلا أن الشرخ لا يسبب تورما في الشرج، إلا أنه يكون مؤلما أثناء التغوط، وقد يستمر الألم بعد التغوط، وقد يسبب الشرخ الشرجي نتوؤات بارزة بعد أن يشفى.

على كل حال على الأكثر إن ما كنت تعاني منه هو ما يسمى بالناسور المتخثر، وعلاجه هو الشق، وما تبقى قد يكون حواف الناسور.

على كل حال إن رؤية المنطقة وفحصها من قبل الطبيب الذي أجرى العملية هي أفضل من التخمين، وأرى أن تستمر على النصائح التي أوصاك بها الطبيب، وإن استمر هذا التورم أن تراجعه ولابد وإن كان عندك مراجعة له بعد العملية.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 22 سنة، أعاني من الإمساك، ومنذ شهرين ظهرت مشكلة جديدة وهي: عندما أريد التبرز أشعر بضيق شديد بفتحة الشرج لدرجة الصراخ، وقبل الخروج -البراز- مباشرة تتوسع فتحة الشرج قليلاً، وأشعر أنها غارت إلى الداخل، ويكون أول 3سم من البراز قاسيا كأنه يابس، أما الباقي فيكون عادياً (حسب تغيرات المعدة)، وأحياناً يكون البراز مصحوباً بدماء وبعد قضاء الحاجة يبقى الألم الشديد لمدة ساعتين وأكثر.

أرجو المساعدة في معرفة حالتي وعلاجها!

مع العلم أني لا أستطيع إجراء أي عملية أو رؤية أطباء حالياً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه أعراض الشرخ الشرجي، وهو عبارة عن تمزق أو قطع طولي قصير في مخاطية الشرج من الداخل, ويصاحبه تقرح سطحي في الوجه الخلفي من الفوهة الشرجية، ويبدأ الشرخ كقطع صغير تحت فتحة الشرج من الداخل، ثم يزداد طوله مع إهمال العلاج، وقد يتورم الجلد حوله مكونا نتوءا عالقاً بالشرج.

والشرخ الحاد هو الذي لا يزيد عمره عن 3 أسابيع، أما الشرخ المزمن فينجم عن عدم شفاء الشرخ الحاد، وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكوين بروز جلدي عند فتحة الشرج - والأعراض عندك من شهرين، وهذا يصنف بالشرخ الشرجي المزمن.

والأعراض تكون كما هي عندك بشكل:
- آلام شديدة في فتحة الشرج عند التبرز، وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات.
- نزول دم بعد التبرز، ويكون دمًا نقيًا غير مخلوط بالبراز.
- الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء الجلوس.

- وجود إمساك, حيث إنه المسبب الرئيسي للشرخ، كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلى تأجيل التبرز خوفا من حدوث الألم، والإمساك يكون سببه قلة وجود الماء في البراز، وبالتالي يكون قاسيا وصلبا في أوله، ثم البراز الذي يليه قد يكون ليناً.

تحول الشرخ إلى شرخ مزمن صعب الالتئام يتسبب في تليف وتشنج جزء من العضلة القابضة الداخلية للشرج، وهذا ما هو حاصل عندك؛ حيث إن الألم يكون من انقباض عضلة الشرج أيضًا.

أما العلاج فيكون بالتخلص من الإمساك أولا، وذلك بالتالي:

- تناول طعام غني بالألياف مثل: الخضر، والفاكهة، وتناول كميات كبيرة من السوائل لعلاج الإمساك، فعليك أن تتناول على الأقل من 8-10 أكواب من الماء كل يوم أو أكثر في أيام الصيف.

- تناول الملينات مثل: (Agiolax) ملعقة مرتين في اليوم.

- عمل مغطس دافئ لمنطقة الشرج لمدة عشرين دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

- التقليل من الجلوس على الأرض فترة طويلة.

- من الأدوية التي تستخدم هي: (xyloproct)، وهو عبارة عن مرهم مسكن، يلين العضلة العاصرة لفتحة الشرج، ويدهن به فتحة الشرج قبل التبرز, مع الحرص على نظافة اليدين.

في إحدى الدراسات وجد أن استخدام ( Nitroglycerine 0.2% Ointment ) -ويجب الانتباه إلى أن لا يكون 2% المستخدم للقلب - يساعد على شفاء الشرخ المزمن في 70% من الحالات؛ لأنه يرخي العضلة المعصرة للشرج، وتقلص العضلة هو السبب في عدم الالتئام، ويكون ذلك بوضع كمية قليلة منه على عود قطن، ثم إدخاله قليلاً فقط في الشرج, ومسحه هناك مرتين في اليوم، وقد يسبب الصداع، والدوخة؛ لذا فإنه يستخدم أول مرة في الليل عند النوم، وهناك أيضًا - إن وجد - ( Nifedipine Ointment 2% )، فيمكن استخدامه بدلًا عن النتروغليسيسرين.

في بعض الحالات يتم إعطاء حقن البوتيوليزم ( البوتوكس ) في الشرج، وقد يفيد في كثير من الأحيان.

وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية هي عملية الشرخ عبارة عن قطع العضلة الضامة الداخلية للشرج تحت تخدير كامل.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 20 عاما, غير متزوجة, أعاني من القولون العصبي, مع إمساك شديد, وذلك منذ سنوات، أجريت أشعة صوتية, واختبار جرثومة المعدة, والحمد لله النتائج سليمة، وجربت بعد سنوات حبوبا ملينة لمدة أسبوع, وشعرت بالراحة, ثم أصبحت أخرج مثل الإسهال, وأذهب للحمام أكثر من 4 مرات في اليوم، لكن بعد أسبوع رأيت دما أحمر غير ممتزج مع البراز, مع وجود قطع صغيرة حمراء, وألم في منطقة الشرج.

أوقفت استخدام الحبوب, وبعد يومين توقف نزول الدم, ولكن الألم لم يتوقف عند قضاء حاجتي, وعاد الإمساك، والانتفاخ في القولون, مع وجود غازات وألم في البطن, وتعب, وإرهاق, وغثيان, وانسداد النفسية عن الأكل.

عاد نزول الدم مرة أخرى مع الآلام نفسها, فهل أنا أعاني من شرخ مشيجي؟ وإذا تعرض شخص من العائلة لثقب والتهاب في القولون, وشخصٌ آخر لورم حميد في الرحم؛ فهل يعني ذلك أن تعرضي للإصابة بسرطان في القولون أو التهاب أو ثقب ممكن؟

أرجو أن تفيدوني في أقرب وقت ممكن, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: بالنسبة للآلام التي تترافق مع التغوط, ووجود دم مع البراز, فهذا يشير إلى وجود شرخ شرجي, ويمكن للبواسير أيضا أن تسبب دما أحمر في البراز غير مختلط مع البراز, ولونه أحمر قاني, إلا أنها عادة لا تسبب آلاما حادة أثناء التغوط, بينما مع مرور البراز فإنه في حال وجود شرخ فإنه يزداد الألم, ويمكن أن يستمر بعد مرور البراز لفترة قد تطول لساعات؛ بسبب تقلص المعصرة الشرجية.

كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلى تأجيل التبرز خوفا من حدوث الألم, وعلى كل حال فإن -في الحالة الحادة- العلاج لكلتا الحالتين يتطلب:

- التخلص من الإمساك؛ لأنه يسبب المشكلة في معظم الأحوال, بالإضافة إلى عوامل أخرى.

- الجلوس في مغاطس ماء دافئة لمدة 10-15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم.

- وضع مرهم Lidocaine قبل التبرز, وهذا يخفف من الألم, ويجعل المريض يتغوط دون خوف من الألم, وقد ذكرنا أنه أحيانا يخاف المريض من التغوط في حالات الشرخ بسبب الألم.

- وضع كريمات تخفف من الالتهاب الذي يمكن أن يحصل مثل: Anusol hydrocotisone مرتين إلى ثلاث.

- الاستمرار على الملينات التي تساعد على التخلص من الإمساك, فعلى ما يبدو أنه كانت فعالة عندك.

في معظم الحالات تتحسن الأعراض خلال عندة أيام, أما إن استمر الألم والإمساك والدم؛ فيجب مراجعة طبيبة, أو طبيب مختص بالجراحة العامة.

أما سؤالك عن الثقب في القولون فيجب معرفة سببه, فهو على الأكثر يكون بسبب التهاب في الرتوج القولونية, وهي توسعات في القولون, وهي عادة تحدث نتيجة الإمساك المزمن, ونوعيات الأطعمة قليلة الألياف.

الأورام الحميدة في القولون قد يكون بعضها عائلي, وفي هذه الحالة إن كانت عائلية أي موجودة في عدة أشخاص في العائلية فبعضها قد يتحول إلى سرطان, إلا أن معظمها لا يكون عائليا, ولذا فإن ذلك يعتمد على نوع الأورام الحميدة في القولون, ويمكن سؤال الطبيب الذي أجرى استئصال هذه البوليبات (اللحميات) ونوعها, وإن كانت من النوع الذي ينتشر في العائلات.

بارك الله فيك وشافاك.