OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أقوم بتناول علاج الأنفرانيل (25m)، وقد لاحظت الفرق منذ أول استعمال، وقد استخدمته لمدة شهر ولكن بشكل متقطع، فإلى متى أستخدم هذا العلاج؟ وهل يوجد ضرر إذا أستخدمته وكان لدي احتقان؟ علماً بأن الاحتقان هو من تشخيصي، حيث أشعر بخروج قطرات من البول بعد التبول ولا أشعر بأي ألم.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فرح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء الأنفرانيل يعتبر من أقوى الأدوية المستخدمة لعلاج سرعة القذف، وبعد استعماله يشعر الشخص بفرق ملحوظ، وأما مدة استخدام الدواء فهذا يتوقف على نوعية سرعة القذف، فإذا كان من النوع الأول الذي تكون فيه الإصابة بسرعة القذف منذ البلوغ، وتكون مستمرة في كل مرات الجماع منذ الزواج، والتي غالباً ما تستمر بعد ذلك، وهذه الحالات قليلة الحدوث فيتم أخذ العلاج لفترات طويلة، وقد تكون باستمرار طالما المشكلة قائمة.

وأما إذا كانت الإصابة بالنوع الثاني - وهو النوع الشائع - الذي تكون فيه الإصابة لفترة محدودة ولفترة قصيرة وبشكل عارض، أي يكون الشخص طبيعياً ثم يصاب لفترة بسرعة القذف نتيجة سبب محدد، مثل ما سبق ذكره من أسباب في استشارات سابقة فيكون العلاج لفترة محدودة، ثم لا يحتاجه الشخص، حيث يحدث تحسن في تحكم الشخص في القذف وتنتهي المشكلة.
لذا أرى الاستمرار على العلاج لمدة شهر آخر، ثم البدء في التوقف عن الدواء بشكل تدريجي حتى التوقف عنه تماماً، وبعدها نتابع الحالة وهل لا زالت هناك مشكلة أم لا، حيث في أغلب الحالات لا يحتاج الشخص للتكرار حيث يشعر بتحسن في هذا الأمر.

وحتى في حال الحاجة للاستمرار على العلاج لفترات طويلة فلا توجد مشكلة في ذلك، طالما أن الشخص يتحمل الأعراض الجانبية للدواء، وطالما يتم أخذه بصورة متقطعة وبجرعات بسيطة، ولا علاقة للاحتقان بهذا الأمر، ومع انتظام العملية الجنسية وحدوث الإشباع الجنسي فلا يكون هناك مجال لحدوث احتقان البروستاتا، وكذلك تجنب الجلوس لفترات طويلة، والحرص على الرياضة المنتظمة كالمشي لفترات قصيرة، فهذا يقلل من حدوث الاحتقان.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
عمري 30 عاماً وأعاني من ندرة الاحتلام ومن القذف عندما أكون متوتراً أو خائفاً من الامتحان مثلاً.
والآن أعاني من الشعور المتكرر في الرغبة بالتبول ولا يحدث، كما أشعر أحياناً بنزول البول مني ولكن عندما أتفقد لا أجده.
وأعاني أيضاً من ضعف اندفاع البول وعندما ينقطع البول أشعر أن هناك بقية لم تخرج.
أرجو شاكراً إفادتي لأنني منزعج جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
في البداية لا توجد مشكلة على الإطلاق من ندرة الاحتلام، خاصة إذا كان يصاحب هذا ممارسة للاستمناء حيث يحدث التخلص من السائل المنوي إما بالاستمناء أو الجماع أو الاحتلام، وبالتالي لا توجد هناك مشكلة في عدم حدوث الاحتلام، (وهذا لا يعني أننا ندعوك إلى الاستمناء وقد أفردنا إجابات عن أضراره يمكنك الرجوع إليها).

أما عن القذف عند التوتر أو القلق أو الخوف من الامتحانات فهذا أمر فسيولجي وليس مرضاً، بمعنى أن الأمر لا يوجد له علاج محدد بل يكون الحل بتجنب التعرض للضغوط النفسية الشديدة لتجنب حدوث القذف..غير ذلك لا يمكن التدخل بعلاج أو ما شابهه.

أما بقية الأعراض المتعلقة بالبول فهي تعني وجود التهاب واحتقان أو عدوى بالبروستاتا والتي تسبب مثل تلك الأعراض.

ويكون تأكيد التشخيص بعمل تحليل بول وسائل منوي، وفي حالة وجود خلايا صديدية يتم عمل مزرعة للسائل المنوي وحسب النتيجة يكون العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة مع أدوية تُساعد على تقليل احتقان البروستاتا مثل:
Prostalin supp مرتين يومياً مع Prostacure cap مرة واحدة يومياً.

ومرحباً بك للتواصل معنا في الشبكة الإسلامية بإرسال نتيجة التحاليل.

وعليك باللجوء إلى الله والدعاء والتضرع إليه أن يشفيك من كل داء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
الرجاء إفادتي في الآتي:
أشعر بالعطش كثيراً وبمجرد أن أشرب أي نوع من المشروبات أتردد كثيراً على الحمام، وأتبول بكميات كبيرة في كل مرة، ولونها يكون لونه شفافاً، فأشعر أنني تبولت ما شربت، بعكس ما يكون عندما أتبول بعد فترة بدون تناول ماء، فيكون لون البول مائل للاصفرار أو شديد الإصفرار في فترات الصيام والظهيرة، مما يمنعني من تناول أي مشروبات خارج المنزل حتى لا أتسبب في إحراج نفسي، ولكن في فصل الشتاء ومع برودة الجو فتكون المشكلة بكثرة التبول بصفة عامة.

يمكن القول بتواجدي في المنزل وتناول المشروبات أدخل الحمام كل ربع ساعة أثناء الاستيقاظ وقد أحتاج أحياناً لدخول الحمام مرة أثناء اليوم، ولكن تزداد المشكلة في الشتاء فأحتاج لدخول الحمام لثلاث مرات أو أكثر أثناء النوم.

أفيدوني أفادكم الله، فأشعر أني أقضي معظم اليوم في الذهاب للحمام كما يعرضني ذلك لبعض المشاكل حيث أنني لا أستطيع السيطرة لمدة طويلة على عدم التبول بمجرد الشعور بامتلاء المثانة والرغبة في التبول.

مع العلم بأني أعمل حمام مرة واحدة في اليوم في الصباح ولكن ذلك علي مرتين أو ثلاثة بينهم 20 دقيقة، ولا أعاني من مرض السكر ـ والحمد لله.

لن أستطيع شرح هذه التفاصيل المحرجة للطبيب في الزيارة لذلك أرجو توجيهي ووصف العلاج المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن التبول الزائد عن المعتاد له أسباب عديدة مثل التهابات المثانة البولية أو مجرى البول، انقباض المثانة البولية بدون داع، كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

لابد من معرفة ما إذا كانت هذه الشكوى منذ الصغر أم أنها حديثة؟

يجب عليك أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول ومواعيد التبول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها ( خاصة الشاي والقهوة )، فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات، وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل شربها، وعليك إرسال هذا الجدول إلينا لمعرفة السبب في كثرة التبول.

ثم يجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وإذا كان تحليل البول طبيعياً، فيمكن البدء بتناول علاج يقلل انقباض المثانة مثل الـ Detropan أو الـ Detrusitol. فإذا لم تكن هناك استجابة فيجب عمل تحليل دم لفحص منسوب الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم، فإذا كان منخفضا يكون العلاج باستخدام ال Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة أو مرتين يومياً.

إذا كانت الأعراض مصحوبة بإحساس قوي مفاجئ بالرغبة في التبول مع عدم تحكم في البول أو تفريغ كمية قليلة من البول في كل مرة، فيجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع، والتأكد من عدم وجود مشاكل عصبية.

هذه الحالة تعتمد على نفسية المريض ولذلك قد يلاحظ تغير شدة الأعراض بتغير الحالة النفسية.
السؤال:
أحياناً بعد الجماع مع الزوجة يحدث لي حصر للبول، وبعد عدة محاولات يزول ذلك، فما السبب؟ وهل هذه حالة مرضية؟ وما العلاج؟ علماً بأن ذلك لا يحدث دائماً وإنما أحياناً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م. أحمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يحدث مع بعض الرجال بعد الجماع حصر للبول، ويستمر ذلك لفترة قصيرة ثم ينتهي الأمر ويكون نتيجة احتقان في الجهاز التناسلي، قد يكون نتيجة عدم حدوث الإشباع الجنسي الكامل ولا تعتبر هذه حالة مرضية ولا تستدعي أي علاج خاصة مع عدم حدوثها بشكل مستمر.
والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني عند التبول من صعوبة خروج البول مع أن المثانة تكون مملوءة، وكأن ثقب القضيب ضيق جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ على السعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ متى أصابك هذا الشعور؟ وهل كان ذلك بعد ركلة مثلاً لمجرى البول؟ أم أنه جاء بعد التهاب بمجرى البول؟ وهل كنت تشكو من وجود حصوات بالمسالك البولية من قبل؟ أم هل أجري لك منظار من مجرى البول أو تم تركيب قسطرة في مجرى البول من قبل؟
إذا كنت تشكو من شيء مما سبق فعليك بعمل تحليل للبول وموجات صوتية على البطن والحوض بالإضافة إلى أشعة صاعدة من مجرى البول، ومقياس اندفاع البول، الذي قد يبين حدوث ضيق في مجرى البول بسبب التهاب في مجرى البول، وإذا تأكد وجود ضيق في مجرى البول فإنه يمكن توسيع الضيق بالموسعات إذا كان بسيطاً أو شقه عن طريق المنظار إذا كان شديداً.

وإذا كنت لا تشكو من شيء مما سبق فعادة ما يكون السبب؛ احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي.

فإذا لم تكن متزوجا فلابد من الابتعاد عما يثير الغريزة، كما ينصح بكثرة الاغتسال والتبول واقفا، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات.

Decongestyl suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساءً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
مرحباً.
أعاني من مشكلة احتباس البول، واتضح أن سعة المثانة لدي 250، يعني أن المثانة صغيرة الحجم، وأنا الآن أعاني من صعوبة التبول مع ألم أسفل البطن وإلى أسفل الظهر، كما أن الطبيب يقول بأن علاجي الوحيد هي القسطرة.

علماً بأني غير متزوجة، أحب معرفة العلاج الأفضل لمثل حالتي، وهل عملية منظار المثانة لها تأثير في غشاء البكارة؟

مع العلم أني على فترات متفاوتة أشعر بألم بالكليتين، والفحوصات أثبتت سلامة الكليتين.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: عملية منظار المثانة لا أثر لها على غشاء البكارة.

ثانياً: علاج هذا الاحتباس لابد أن يكون أولاً بعلاج السبب، علماً أن احتباس أو حصر البول يكون من أحد سببين:
1- إما أن يكون هناك عائق يعوق عملية إفراغ المثانة؛ ولذا يجب على الطبيبة معرفة ما إذا كان هناك مرض يعيق إفراغ المثانة ثم علاجه.

2- أو أن المثانة لا تستطيع الإفراغ بسبب مشكلة في عضلات المثانة أو في الأعصاب المغذية، وهذا يجب علاجه برياضة المثانة، وبعض الأدوية، ولكن عادةً ما يحتاج إلى قسطرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من التبول اللاإرادي لفترة طويلة، وذهبت إلى الطبيب، ووصف لي دواء انافرانيل 75، نصف حبة يوميًا في أول شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم في الشهر الثاني والثالث، ودواء سولفي (sulfi) 5 حبات يومًا بعد يوم لمدة شهرين، بالتزامن مع الدواء الأول.

فترة العلاج كانت 3 أشهر، من ثم توقفت عن الدواء ولم أصب بالتبول اللاإرادي طوال هذه الفترة -ولله الحمد-، وشعرت بتحسن كبير، ولكن بعد أسبوعين من التوقف عن العلاج عاد التبول اللاإرادي للأسف، ولا أدري ما السبب؟ فما الحل القطعي لهذه المشكلة؟ هل أعود للاستمرار في العلاج أم ماذا؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فما هي الجرعة من الدواء، وكم فترتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ ضياء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ابني العزيز: طالما أن موضوع التبول اللاإرادي قد عاودك، فإنه ينصح بالاستمرار في تناول دواء السلفي على الأقل، ويمكن رفع الجرعة إلى 10 ملليغرام في البداية، وإذا ما تمت الاستجابة فإنه يتوجب عليك الاستمرار بتناول هذا الدواء لفترات طويلة، لا تقل عن 8 أشهر إلى سنة، ومن ثم التفكير في تركه بمعرفة الطبيب وببرنامج تنقيص تدريجي.

أما إذا لم يتحكم هذا الدواء وحده في إيقاف التبول اللاإرادي فإنه يتوجب عليك إجراء فحوصات شاملة تشمل السونار، وفحص البول، وفحص ديناميكية المثانة، وحتى التنظير للجهاز البولي السفلي، وحينها يمكن للطبيب التفكير في إعطائك بعض العقاقير الأخرى، مثل: المينرين، أو مضادات الالفا، أو التوفراينيل، ونحوها.

هنا يتوجب عليك فحص كمية ما تشرب من السوائل في اليوم والليلة، وذلك بملء المفكرة البولية، والتي هي عبارة عن جدول زمني يومي تسجل فيه زمن وكمية ما تشرب من سوائل، وذلك بالملليتير، وكذلك زمن وكمية ما يخرج منك من بول، وتسجيل حوادث التبول اللاإرادي، وأنصحك بالامتناع عن تناول السوائل 3 ساعات قبل موعد نومك الطبيعي، وأن تعوّد نفسك على التبول قبل النوم مباشرة، وأن تستيقظ بعد ساعتين ونصف أو ثلاث ساعات من بدء النوم، وذلك لتفريغ المثانة، ويمكن تنظيم هذا بالاتفاق مع أحد إخوتك، أو الوالدين، أو حتى باستخدام المنبه.

الهدف هنا هو تدريب الدماغ والمثانة على ربط التبول باليقظة، ويقوم الدواء المذكور أعلاه بتثبيط الانقباض اللاإرادي الشديد لدى المثانة؛ مما يعطيك الفرصة في الاستيقاظ والتبول الطبيعي، ويتوجب عليك عدم زيادة ما تشرب عن 2 ليتر في اليوم، والانتباه أنك لا تعاني من أمراض أخرى، مثل: البول السكري مثلًا، وباذن الله سترتاح من هذا التبول المزعج في القريب العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة عمري ٢٢ عامًا، أعاني من التبول اللاإرادي الليلي منذ الصغر، لقد قمت بإجراء العديد من الفحوصات الطبية، ولم يكن هناك مشاكل طبية، وأخذت العديد من الأدوية التي كانت تحل المشكلة لفترة معينة، ثم تعود، أخذت أدوية مثل (مينيرين، ديترويان) وشربت العديد من الأعشاب، جميعًا كانت تعطي مفعولاً إيجابيًا لفترة معينة، ثم تعود المشكلة، مع أنني كنت أستمر في شرب الدواء.

نومي عميق جدًا، عندما يصيبني الأرق لا أبول ليلاً؛ لأنني أدرك عندما يجب علي الذهاب للحمام، ولكن في الأيام الطبيعية نومي عميق جدًا، ولا أستطيع ملاحظة أنه يجب عليّ الاستيقاظ للحمام، كما أن هذه المشكلة وراثية، حيث إن أمي كانت تعاني منها، والآن أخي الصغير أيضًا يعاني منها حاليًا.

أرجو مساعدتني حيث إنني أجريت العديد من الفحوصات، وأخذت العديد من الأدوية، ولم تحل المشكلة.

هناك شاب يريد الزواج مني، ولكنني لا أستطيع التفكير بالموضوع قبل حل هذه المشكلة، أرجو منكم أن تساعدوني في حل هذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بنيتي العزيزة: إنه من النادر أن يستمر التبول اللاإرادي إلى مثل عمرك الحالي، وذلك حتى في ظروف الحالات الوراثية، لذلك فقد تكونين تعانين أيضًا من ظاهرة المثانة مفرطة الحركة، وهنا أنصحك بزيارة طبيب المسالك البولية المتخصص في أمراض التبول والمثانة العصبية، وهنا قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات شاملة مثل تزريع البول، وفحص ديناميكية المثانة، وبعدها يتعين عليك الاستمرار في تناول المينيرين، لما له من فائدة في تنشيف الجسم، وتقليل التبول الليلي، وإذا ما تم تشخيص المثانة مفرطة الحركة، فإنك قد تحتاجين إلى تناول دواء مثل السولفنياسين ونحوه.

وهنا أنصحك بمراجعة كمية ما تشربين من ماء وسوائل، وأن تحرصي على أن لا تزيد الكمية عن لتر ونصف يوميًا، ويكون معظمها في فترة الاستيقاظ، وأن تتوقفي عن شرب الماء لمدة لا تقل عن 3 ساعات قبل النوم.

كما يتوجب عليك أيضًا العمل على التعود على الاستيقاظ بسهولة، وعدم الاستسلام للنوم العميق، ويمكن أن يتم هذا بضبط المنبه، أو الطلب من أحد أفراد الأسرة بأن يوقظك بعد 3 ساعات من النوم، وحينها لا بد من أن يتأكد من استيقاظك الكامل، ومن ثم بعدها التوجه إلى الحمام لتفريغ المثانة.

ويمكنك أيضا أن تجربي بعض الأشياء الأخرى مثل: تناول القهوة بكثرة، وغيرها من المنشطات، والتي قد تساعدك على التغلب على النوم العميق.

وهنا يجب عليك أن لا تغفلي الجانب النفسي والروحي والإيماني، فأطلب منك بنيتي بالتوجه الصادق إلى الله تعالى بالتوسل والدعاء الصادق، وأن لا تستسلمي للأفكار السوداوية النابعة من الشيطان.

وأرجو منك العمل على استقدام الأفكار الإيجابية، ورفع الهمة والعزيمة على التغلب على هذا الشيء، ولسوف تدهشين بالنتيجة بإذن الله، فحتى المدمن يمكنه التغلب على متاعبه.

ومن خبرتي فإن كثيرًا من الأخوات وبعد الزواج تنتهي عندهن هذه الظاهرة، ولا أعلم بالضبط السبب في ذلك، ولعله الإحساس بالمسؤولية، أو تغيير نمط الحياة، مما قد يؤدي إلى انخفاض النوم العميق، وانحسار هذه الظاهرة. وعموماً إذا اتبعت النصائح السابقة، فلن تكون هناك مشاكل، ومبارك مسبقًا.

نسأل الله لك أن يحيطك بعنايته، وأن يكتب لك حياة زوجية سعيدة ومباركة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي طفل ٩ سنوات تأخر في التنظيف من الحفاض ليلاً لعمر ٤ سنوات، وبعدها بقي عنده تبول لا إرادي لعمر ٦ سنوات، لكن بالنهار كان نظيفاً ١٠٠%.

بعدها -بفضل الله ومنه وكرمه- أصبح نظيفاً ليلاً ونهاراً، لكن الجديد منذ أسبوع تقريباً عاد له التبول اللاإرادي، لا أعرف هل الأسباب صحية أم نفسية؟ يقول لي: إنه أحياناً يشعر بألم بالبطن عند التبول.

أرجو الإجابة، جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم العمل على تدريب الأطفال مبكراً للتعود على استعمال المرحاض، ولا يطلق على البلل قبل 6 سنوات أنه تبول لا إرادي، بل يطلق عليه بلل أو wetting، وبعد 6 سنوات نقول إن الطفل يعاني من تبول لا إرادي، والكثير من الحالات يتم شفاؤها تباعاً حتى دون علاج.

المهم تجنب اللوم والضرب، لأنه أمر خارج عن إرادة الطفل، مع أهمية تنظيم تناول السوائل، بحيث نكتفي بالماء عند الشعور بالعطش من بعد العصر، وتجنب تناول الشاي والعصائر ليلاً، لأنها مدرة للبول، وتزيد العبء على المثانة البولية، وعودة الطفل إلى التبول ليلاً قد تعود إلى التهاب في المسالك البولية، ولذلك من المهم عمل تحليل بول، وفي حال وجود صديد يجب عمل مزرعة بولية، وتناول العلاج المناسب.

قد تكون العودة إلى التبول الليلي بسبب وجود طفل جديد في الأسرة، ونشوء حالة من الغيرة الخفية من القادم الجديد الذي يبول على نفسه ونغني له، في حين أنه لما بال على نفسه كان نصيبه منا الضرب وليس الغناء.

المهم كما قلنا تنظيم تناول السوائل، وعمل تحليل بول، وإعطاء الطفل 5 نقط من فيتامين D3 يومياً بشكل منتظم، والبعد تماماً عن التوبيخ والضرب، والصبر على ذلك حتى يعود الطفل إلى الجفاف.

من المهم تشجيع الطفل على الاستيقاظ مع المنبه لدخول الحمام، وإعطائه جائزة إن فعل ذلك، أو مساعدته في ذلك قبل الوقت المتوقع للبلل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من عدم السيطرة على البول منذ فترة، حيث في بعض الأحيان تنزل بعض القطرات قبل الوصول إلى الحمام، وكذلك أعاني من كثرة التبول، يعني كل 4 ساعات تقريبا، فقمت بعمل تحليل للدم والإدرار، وتبين وجود التهاب خفيف جدا في المجاري البولية، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنقيط بعد التبول هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة، يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل، وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة.

وقد تكون الشكوى سليمة، أو نتيجة لمرض، مثل: التهاب البروستات أو احتقان البروستات، أو انسداد في عنق المثانة أو الإحليل أو رتج إحليلي، أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية، مثل: القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض، والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية.

والمعالجة تكون بكشف المسبب وعلاجه، ويكون العلاج فيزيائي عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وعلاج دوائي.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول، وإجراء إيكو غرافي (تصوير تلفزيوني) للكليتين والمثانة والبروستات؛ وذلك لكشف السبب، فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة وهي القلق والتوتر من حدوث التبول اللاإرادي، أو الشعور بالحاجة للتبول وقت الامتحان، وهذه الحالة حصلت معي قبل سنتين عندما كنت بقاعة الامتحان، وكان الامتحان على وشك الانتهاء، وأنا لم أنته من حل الامتحان، فحصل معي تبولا لاإراديا.

منذ تلك الحادثة وأنا قلق من أن يتكرر هذا الأمر، وكنت أعاني من المثانة الخجولة في الأماكن العامة، واستطعت تفادي هذه المشكلة -الحمد لله-، ولكنني أعاني من التبول اللاإرادي عند القلق، وهذا يحدث عند التأخر عن شيء ما.

وأعاني من مشكلة وهي القلق والتوتر عند الذهاب إلى امتحان السواقة، لدرجة أنني لا أركز بالسواقة، وأفشل بالامتحان، والقلق لدي هو الخوف من الشعور من الحاجة للتبول، وحدوث تبول لاإرادي.

شربت دواء للتهدئة ولكنه لم يعالج المشكلة، وحاولت تحفيز نفسي على عدم القلق والتوتر لكن دون جدوى، كيف أقضي على هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتبول اللاإرادي الذي حصل هو نوع من أعراض القلق، وبعد ذلك أصبح هذا هو مشكلة في حدِّ ذاته، حيث حصلتْ حالة رهاب -أو فوبيا- لهذا التبول اللاإرادي، وبالتالي أصبح هذا في حدِّ ذاته يزيد عندك القلق والتوتر من حدوثه مرة أخرى، وهكذا استمرَّت المشكلة، فالمشكلة في أصلها هي جرعة القلق الزائدة عندك -أخي الكريم- والآن أُضيف إليها الرهاب من حصول التبول اللاإرادي عند حدوث أي موقف يؤدي إلى زيادة القلق عندك، مثل الامتحانات، ومثل امتحان سياقة السيارات، وهكذا.

فإذًا لا بد من علاج المشكلة في حدِّ ذاتها، وهي مشكلة القلق النفسي -أخي الكريم- وهناك أدوية الآن تُعالج القلق، وليست مُهدئات، وبالذات الأدوية من فصيلة (SSRIS) مثل (استالوبرام) أو (باروكستين) أو (فلافاكسين)، هذه أدوية -أخي الكريمة- تُعالج حالات القلق ولا تُعتبر مُهدئات، ويجب أن يستمر في تناولها الشخص لفترة من الوقت.

كذلك في حالتك: العلاج السلوكي المعرفي ضروري جدًّا، وبالذات لمشكلة الخوف من التبول اللاإرادي؛ لأن هذا أصبح نوعًا من الرهاب والفوبيا، والعلاج الأفضل للرهاب والفوبيا هو العلاجات السلوكية، فتحتاج -أخي الكريم- لمقابلة طبيب نفسي لتقييم الوضع مرة أخرى، وإعطائك العلاج المناسب، وليست المهدئات، وأيضًا إحالة إلى معالج نفسي لعمل جلسات نفسيَّة سلوكية، حتى تتخلص من هذا القلق والتوتر والرهاب نهائيًا، وتعيش حياة عادية وأنت في مُقتبل العمر -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مشكلة نزول قطرة بول لاإراديا بعد التبول، جربت تمرين كيجل فلم ينفع، بل كان أحيانا يؤلمني في بطني، ذهبت لطبيب مسالك بولية، وعملت تحاليل وموجات صوتية على البطن والحوض، وتبين وجود أملاح ورمل على الكلى، لكن البروستاتا والحالبين والكلى بخير، فوصف لي Rowatinex قرصين قبل الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة أسابيع، و Zyloric قرصا كل يوم في المساء لمدة شهر، فتحسنت قليلا، حيث أحيانا تنزل قطرة وأحيانا لا ينزل شيء، وعملت بعد ذلك تحاليل وتبين أن الأملاح ذهبت، ولكن المشكلة ما زالت مستمرة.

طلب مني الطبيب مراجعة طبيب الذكورة، فأرسلت إليكم، ماذا أفعل؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فلان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التنقيط بعد التبول هو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة، يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل، وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة، وقد تكون الشكوى سليمة، أو نتيجة لمرض، مثل التهاب البروستات أو احتقان البروستات أو انسداد في عنق المثانة أو الإحليل أو رتج إحليلي، أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية، مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض، والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية.

والمعالجة تكون بكشف المسبب وعلاجه، ويكون العلاج فيزيائي عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وعلاج دوائي .

أخي الكريم:
أنصحك بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، ويمكنك تناول العلاج التالي:
DITROPAN XL 5M حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي هي في ابني وابنتي 17سنة و14سنة، يعانون من التبول أثناء النوم منذ الطفولة، وبقية إخوتهم لا يعانون من ذلك -ولله الحمد- ما الحل لهذا المشكلة؟ وهل يوجد علاج يوقف هذا التبول نهائيا؟ فأنا أشعر بالأسى والخوف عليهم، وأصبحت أفكر كثيرا في لو استمرت هذه المشكلة، أرجو توجيهي إلى الطريق الصحيح وما الطبيب الذي يجب الذهاب إليه؟

مشكلتي الأخرى هي أنني في السنتين الأخيرتين أصبحت أعاني من مشكلة التبول أثناء النوم وبمعدل ثلاث مرات في الشهر، فصرت أشعر بإحباط شديد من هذه المشكلة، هل حالتي طبيعية، أو تحتاج لعلاج؟ وما العلاج لذلك؟
العمر 40 سنة، متزوجة، وعندي أبناء، حالتي الصحية جيدة، -ولله الحمد- لا أعاني من أي أمراض أخرى.

أرجو المساعدة لمشكلتي، ومشكلة أبنائي، ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shosho حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لأولادك حفظهم الله تعالى, من الأفضل إجراء فحص بول وتصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي؛ وذلك لنفي الحالة الالتهابية أو مشكلة في الجهاز البولي تسبب مشكلة التبول الليلي اللاارادي, مع إجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

أما بالنسبة لك فأنصحك بإجراء تصوير تلفزيوني بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي, وإجراء تحليل لسكر الدم الصباحي, وفحص وزرع للبول, فإذا كان هناك التهاب فالعلاج يكون بالمضاد الحيوي المناسب حسب نتائج الزرع والتحسس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة، عمري 18 سنة، عندما كنت صغيرة كنت أعاني من التبول اللاإرادي، ولما وصلت المرحلة الإعدادية أصبحت أعاني منه ولكن بشكل متقطع، ولما أصبحت في المرحلة الثانوية أصبحت تصيبني تلك الحالة مرة في الشهر تقريبا، ثم توقفت لفترة ثم رجعت، ولا أدري ما السبب؟ المشكلة أني قد ذهبت قبل هذه المرة إلى الحمام مرتين، ولم أشرب شيئا، وأكون في أول ساعة من نومي، ويحدث التبول، وهذا أحيانا، لأنني أحيانا أكون قد شربت قبل أن أنام ولا يحدث شيء، فهل يمكن أن أشفى من مرضي؟ لأني بصراحة سأرفض الزواج إذا بقيت على حالتي هذه؟

دعواتكم لي بالشفاء، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما تكون معاناتك بسبب زيادة نشاط المثانة، والتي لها أسباب عديدة، مثل:
التهابات المثانة، ومجرى البول، انقباض المثانة البولية بدون داع، كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، أو بسبب كثرة الشرب، واحتقان عنق المثانة الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول، أو التهاب المثانة البولية، أو الإمساك المزمن.

فلا بد من المسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وإذا كنت تشكين من إمساك فلا بد من علاجه بالإكثار من تناول الخضراوات، مع أخذ علاج مثل: ال Lactulose، وهذه الحالة منتشرة (خاصة بين الشباب)، وهي تزول بزوال أسبابها، وهي ليست خطيرة.

كما أن هذه الحالة قد تصيب مرضى السكر، أو من يعانون من التهابات في المسالك البولية، ولذلك يجب عليك أولا أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها، فقد تكون شكواك بسبب كثرة الشرب الذي يحتاج إلى كثرة الذهاب للتبول، وعندها يكون عليك أن تقللي من المشروبات (خاصة الشاي والقهوة)، كذلك يتبين إذا كانت كثرة التبول تزيد ليلا أم نهارا.

ومما يقلل انقباضات المثانة: أدوية تؤخذ بالفم مثل Detrusitol، بمعدل قرص مرتين يوميا، ويتم تناول العلاج لمدة شهر، ثم يتم إنقاص الجرعة تدريجيا، مع الحرص على النوم في مواعيد ثابتة، وعدم الإكثار من السهر.

كما يجب تقليل الشاي والقهوة، وجعلها في النهار فقط، مع التقليل من الشرب قبل النوم.

والزواج قد يحسن اضطرابات المثانة؛ لأن العلاقة الزوجية المنتظمة تهدئ احتقان الحوض والمثانة.