OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من الاكتئاب، وبحثت عن أنسب العلاجات لحالتي، فهداني الله لأن أستخدم السيبرالكس 10، استخدمته مدة طويلة، فبدأت بنصف حبة لمدة أسبوعين، ثم رفعت الجرعة إلى حبة لمدة أسبوع، ثم حبة ونصف، ثم حبتين، ثم تركته تدريجياً، تحسنت كثيراً -بفضل الله سبحانه وتعالى- بعد أن استخدمته، بعد أن انتهيت منه وتركته لمدة أسبوع، بدأت أحس بالأعراض القديمة تعود إليّ، فرجعت لاستخدامه، نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم حبة لمدة أسبوعين، ثم حبة ونصف لمدة أسبوعين، وهكذا إلى أن تركته تدريجياً، والحمد لله تحسنت كثيراً، ولكن الآن بعد أن تركته أشعر بحزن وضيقة صدر.

أرجو منكم إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

حالتك استجابت بصورة ممتازة للعلاج الدوائي، والملاحظ كما ذكرت وتفضلت أنكِ تعيشين نوعاً من التذبذب المزاجي، بمعنى أن تناول الدواء يفيدك ولكن بعد التوقف منه ترجع إليك الحالة، مثل هذه الحالات كثيرة ومنتشرة، حقيقة الخطأ العلاجي الوحيد في مثل هذه الحالات هو اعتماد الناس بصورة كبيرة على الأدوية، وتناسي العلاج السلوكي، أنا أقدر تماماً دور الأدوية وأعرف فائدتها تماماً، لكن في ذات الوقت يجب أن تكون حقيقة جلية أمام الناس، وهو أنه في كثير من الحالات إذا لم يدعم الدواء بالعلاج السلوكي فإنه حين يتم التوقف عن الدواء سوف تأتي الانتكاسة المرضية.

العلاج السلوكي الذي أقصده هو علاج بسيط جداً يقوم على مبدأ التفكير الإيجابي، ويقوم على مبدأ التفاعلية الحياتية، بمعنى أن يدير الإنسان وقته بصورة صحيحة، ويطور مهاراته، ويكون له أهداف في هذه الحياة، يضع الآليات الصحيحة التي توصله لهذه الأهداف بل يطبق الآليات دون تقاعس أو تردد ومساومة مع النفس.

وأنت -أيتها الفاضلة الكريمة- لديك طاقات نفسية وجسدية عظيمة، وأنت في عمر مليء بهذه الطاقات، فالذي أراه هو أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وأن تكوني متبصرة وواثقة بذاتك، وأن لا تخافي من الفشل، وأن تديري وقتك بصورة صحيحة وحسنة، وأن تكون لك مشاركات واضحة وجلية في شؤون أسرتك، وأن تكوني بارة بوالديك، هذه أسس ضرورية جداً من أجل استمرار التعافي، لا أريدك أبداً أن تَعلقي في تفكيرك أنك تعانين من اكتئاب، كلمة الاكتئاب كلمة محزنة ومنفرة، وهي من الألقاب التي يطلقها البعض على نفسه دون تبصر، أنا لا أنكر أن هذا مرض موجود لكن الحقيقة أن أحد أساليب التخلص منه وهزيمته هي أن لا نعطيه الفرصة، وأن نقلص من وجوده، وأن نحاصره وذلك من خلال الفاعلية والاجتهاد والإصرار على النجاح وعدم الخوف من الفشل، هكذا يتم التعامل مع مثل حالتك.

أنا أرى أن الانتقال إلى عقار بروزاك ربما يكون أفضل، والسبرالكس عقار متميز، ولكن البروزاك له إفرازات ثانوية مما قد يجعل فعاليته تستمر لمدة أطول، وجرعة البروزاك هي كبسولة واحدة يومياً لمدة 6 أشهر، بعد ذلك اجعليها كبسولة واحدة يوم بعد يوم لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة لمدة ثلاثة أيام، ثم توقفي عن تناول الدواء بدعم العلاج كما ذكرت لك من خلال الممارسات السلوكية الإيجابية، وإن شئت أن تستمري على السبرالكس لا مانع في ذلك أبداً، والأفضل من كل ذلك هو أن يكون لك تواصل مع طبيب نفسي تثقين به، وأعني بهذا التواصل أن تكون هنالك مقابلات مباشرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، نسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ 16 عاما من الوسواس القهري ( نتف الشعر ) إضافة إلى القلق والاكتئاب حسب تشخيص الطبيب.

ومنذ أسبوع بدأت بالعلاج بالتدريج باستخدام الفافرين حبة حالياً مع دواء البرازين حبة ليلاً بعد الأكل، ودواء آخر مُساعد للمعدة أومبيرازول في الصباح قبل الأكل، وقد قرأت في الشبكة العنكبوتية أن استخدام مضادات الاكتئاب مع بعض أنواع من الأطعمة مثل: البرتقال قد يُضعف من فاعلية الدواء أو يسبب مشاكل أخرى.

سؤالي: ما هي الأطعمة التي تتعارض مع أدويتي؟ وهل الحليب والأجبان يفسد الدواء؟ وكذلك القهوة بالهيل المركز هل تتعارض مع الدواء كونها تعتبر من المنبهات؟ وإن كان هناك تعارض مع أي نوع من الطعام فكم المدة الزمنية الواجبة علي بين الأكل وتناول الدواء؟

وأيضاً أعاني من الإمساك منذ فترة طويلة قبل استخدام العلاج، هل يوجد تعارض إن تعالجت بأدوية الإمساك مع أدويتي؟

وهذا هو اقتباس من الخبر بخصوص البرتقال ومضادات الاكتئاب:
" أظهرت دراسة طبية حديثة أجرتها مجموعة من الباحثين الكنديين، أن تناول ثمرتين من الجريب فروت والبرتقال علي وجبة الإفطار، قد يكون قاتلا لبعض الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية الموصوفة طبيا مثل مضادات الاكتئاب.

وأكد الباحثون، أن الجريب فروت والبرتقال الاشبيلي، يحتويان علي مواد كيميائية يمكن أن تتفاعل مع بعض الأدوية التي يتعاطها العديد من الأشخاص مثل مضادات الاكتئاب".

اعتذر للإطالة، وشاكرة لكم تعاونكم الجميل، وأسأل الله القدير أن يجعله في موازين أعمالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقبل ثلاثين عامًا (تقريبًا) ظهرت في بعض الدوريات العلمية أبحاث تربط ما بين الاكتئاب النفسي وبعض أنواع الأطعمة، وكان التوجه أن الإنسان إذا تناول أطعمة تحتوي على مكونات السيروتونين – وهو الموصل العصبي الذي يُعتقد أن اضطرابه يؤدي إلى الاكتئاب النفسي – كان التوجه أن هذه الأطعمة تساعد في تفعيل الأدوية المضادة للاكتئاب، وربما تعجل بالشفاء من هذا المرض.

لكن الأبحاث اللاحقة أثبتت أن هذا الكلام غير دقيق وغير صحيح مائة بالمائة، وأتفق معك أيضًا أنه يُثار من وقت لآخر أن بعض المكونات الغذائية ربما تتعارض – بعض الشيء – مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

في موضوع البرتقال ومضادات الاكتئاب: حقيقة سوف أقوم بالمزيد بالبحث في هذا الموضوع، حيث إن المعلومات المتوفرة لديَّ لا تُشير إلى ذلك، ولكن البحث الذي تحدثت عنه ما دام بحثًا موثقًا، فلا مانع أبدًا من الأخذ بما ورد فيه، وذلك بأن تتجنبي قدر المستطاع تناول (جريب فوت)، وكذلك البرتقال أو على الأقل يكون تناولها في فترات متباعدة من تناول الدواء، بمعنى: إذا تناول الإنسان الدواء لا يتناول بعده مباشرة الـ (جريب فوت) أو البرتقال، ويعطي فرصة للتمثيل الأيضي ليحدث.

هذا هو الموقف، وعمومًا التوازن الغذائي الصحيح ليس له مضار، وأعني بذلك أن يحرص الإنسان أن تكون الأطعمة التي يتناولها تحتوي على المكونات المعروفة من بروتين، وقليل من النشويات، والدهنيات، والأحماض الأمينية والفيتامينات، اتباع هذا المنهج أعتقد أنه هو الأفضل.

وأود أن أشير أن مركبات وأدوية الاكتئاب الحديثة تتميز معظمها بخصوصية النقاء الشديد، مثلاً عقار (سبرالكس)، والذي يعرف علميًا باسم (إستالوابرام) يتميز أنه نقي جدًّا، يعمل بخصوصية شديدة، ليست له تفاعلات سلبية حتى مع الأدوية الأخرى، ويعرف أن الأدوية تُحدد فعاليتها من خلال أنزيم يعرف باسم (سيتوكروم)، فالسيتوكروم الخاص بعقار سبرالكس (مثلاً) يجعله في وضع حماية كاملة من التفاعلات السلبية مع الأدوية، أو المركبات والمكونات الأخرى التي قد يتناولها الإنسان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على سؤالك.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من الاكتئاب والعصبية الزائدة، فذهبت إلى طبيب نفسي، وأخبرني أني أعاني من أعراض اكتئاب، ووصف لي ريميرون ٣٠ ، وتحسنت حالتي قليلاً بعد شهر من استخدامه، ولكني سافرت إلى دولة أخرى، وراجعت طبيبا في هذه الدولة لصرف الدواء، كونه لا يصرف إلا بوصفة طبية، ولكن الدكتور أخبرني أن الريميرون لا ينفع في حالتي، وطلب تناول ١٥ غرام لمدة شهر، وأتناول سبرالكس ١٠.

بعدها بشهر أوقف الريميرون نهائيا، واستمررت على سبرالكس، ولكن بجرعة ٢٠ملغرام، ولكني أحسست أن أفضل حالاتي النفسية كانت عند تناول الدوائين مع بعضهما الرميرون ١٥ والسبرالكس ٢٠ ، فهل من الأفضل أن أرجع إلى هذه الجرعة؟ أم أستمر على تعليمات الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الطريقة المثلى المتفق عليها علمياً أن نوبة الاكتئاب الأولى من الأفضل أن تعالج بمضاد واحد للاكتئاب، وإذا لم تحدث استجابة ترفع جرعة هذا الدواء إلى أقصى ما هو مسموح به، وإن لم يحدث تحسن بعد ذلك يقوم الطبيب بإضافة بعض المدعمات، وبعد ذلك إن لم يكن التحسن جيداً ربما يضيف الطبيب مضادا آخر للاكتئاب بجانب الدواء الأول وهكذا.

إذن هنالك أسس علمية لتناول دواء واحد، أو أكثر من ذلك، بعض الأطباء يلجئون من الوهلة الأولى لإعطاء أكثر من دواء، وهذا منهج غير مرفوض، لكنه يعتمد على التجربة الشخصية للطبيب، وفي ذات الوقت يجب أن يكون هنالك حرص مطلق أن لا تتعدى الجرعة لطاقة السلامة المسموح به.

إذا كان هنالك اضطرابات حقيقية في النوم مثلاً فيعتبر عقار ريمانون هو الأفضل، لكن إذا لم يكن هناك اضطراب في النوم، فربما يكون السبرالكس هو الأفضل وهكذا.

إذن الأمر كله يعتمد على نوعية الاكتئاب، والأعراض المصاحبة له، تناول السبرالكس والريمانون مع بعضهما البعض ليس فيه أي نوع من التعارض بين الدوائيين، لكن يجب أن تحسب الجرعة بصورة صحيحة جداً، (20) مليجرام من السبرالكس، و(15) مليجرام من الريمانون تعتبر هي الجرعة القصوى من ناحية السلامة.

أخي أقول لك نظرياً، وكذلك عمليا لا مانع أن تتناول الدوائيين مع بعضهما البعض لكن يجب أن لا يكون ذلك لمدة طويلة.

حين تتحسن وتحس أن الاكتئاب قد اختفى يمكن أن يخفض السبرالكس إلى (10) مليجرام، وتظل على الريمانون كما هو (15) مليجرام إذا تحسن لديك النوم بصورة ممتازة بعد شهرين، أو ثلاثة يمكن أن تتوقف عن الريمانون، وتستمر على جرعة السبرالكس (10) مليجرام كجرعة واقية، وهذه يمكن أن يتم التوقف عنها بعد فترة ستة أشهر مثلاً أو حسب تعليمات الطبيب.

إذن لا مانع أخي من الدمج ما بين الدواءيين، وتناولهما مع بعضهما البعض مع الأخذ في الاعتبار المحاذير التي ذكرتها لك.


بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الاكتئاب منذ 8 سنوات، وتناولت العديد من مضادات الاكتئاب، واستقريت على دواء السيروكسات 25 سي آر بجرعة حبتين يومياً لمدة سنة تقريباً، ثم خفض لي الطبيب الجرعة إلى حبة واحدة يومياً، وأنا مستمر عليها الآن منذ سنة وثمانية أشهر.

تحسنت حالتي بنسبة 70 ٪ لكن مشكلتي التي تتعبني وتعيقني عن العمل الاكتئاب والوساوس بعد الاستيقاظ من النوع التي تستمر لمدة 4 ساعات تقريباً، وتخف تدريجياً مع مرور اليوم.

أريد حلاً لهذه المشكلة، اكتئاب الصباح، فالدواء لم يعالج هذه النقطة رغم استفادتي منه بنسبة 70 % أرجوكم ابحثوا لي عن حل لهذه المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي، نسبة التحسن التي حصلت عليها -بفضل الله- تعتبر جيدة جداً، لكن الإنسان بطبعه يطلب المزيد، أريدك على المستوى المعرفي أن تستفيد من هذه النسبة الجيدة من التحسن، وتعتبرها منطلقاً للمزيد من التحسن، وذلك من خلال الفكر الإيجابي التفاؤلي، ومن ناحية أخرى النوم المبكر أعتقد أنه سوف يفيدك كثيراً، لأن النوم المبكر والمريح يعطي خلايا الدماغ فترة أكبر للاستقرار وللترميم، لتقوم بوظائفها بأكمل وجه وحين يستيقظ الإنسان في الصباح يحس بأنه أكثر تقبلاً للحياة وأكثر نشاطاً: ودفاعاً إيجابياً.

هنالك دارسات تشير إلى أن إعطاء دواء سيركويل والذي يعرف عملياً ب(كواتبين) بجرعة صغيرة قد يكون مفيداً لتدعيم فعالية (الزيروكسات) من أجل التخلص من كدر الخاطر في فترة الصباح.

أخي الكريم، أرى أنه من الجيد تناول عقار كواتبين بجرعة (25) مليجرام ليلاً، ويمكنك أن تبدأ بجرعة (12.5) مليجرام ليلاً لمدة أربع ليالي، أي تتناول نصف حبة من الحبة التي تحتوي على (25) مليجرام، وبعد انقضاء الأربع الليالي اجعلها حبة كاملة، واستمر عليها لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر.

(السيركويل) له عدة استعمالات، لكن بهذه الجرعة الصغيرة يعتبر محسناً للنوم وملطفاً للمزاج، وداعماً لفعالية الأدوية الأخرى، مثل الزيروكسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل من الممكن إيقاف علاج الاكتئاب وتقلب المزاج (سبرالكس 10 م) حبة في اليوم، و ( لاميكتال 100 م حبتين في اليوم )؟ وما هي المساوئ المترتبة على إيقافها؟ مع الأخذ بالاعتبار أن المريض منذ سنتين ونصف وهو يستخدم هذا العلاج حتى الآن.

منذ سنة ونصف ظهر له ورم خبيث في البنكرياس، وتم استئصاله، ومن ثم ظهر في الرئتين وحالته تسوء تدريجياً، وأخذ فترة كيماوي ثم تم إيقافه، مع العلم أن عمر المريض 73 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

نسأل الله تعالى لهذا الرجل العافية والشفاء، وأشكرك على اهتمامك بأمره.

أيها الفاضل الكريم، هذا الأخ - عافاه الله - هو في حاجة شديدة للعلاج المضادة للاكتئاب وتقلب المزاج، لأن أورام البنكرياس في حد ذاتها قد تعمل الاكتئاب النفسي، وهذه حقيقة علمية معروفة لدى الأطباء.

إذا سبب له المرض الضعف والهوان فهذا أمر آخر وتحدد الاستمرارية في العلاج أو تخفيضه من عمه بواسطة الفريق المعالج لهذا الرجل شفاه الله، وهو يحتاج إلى ترتيب طبي يتميز بوجود تعاون واضح ما بين أطباء علاج الأورام والطبيب النفسي، وفي كثير من المستشفيات المتقدمة يكون الطبيب النفسي جزءًا من الفريق الذي يشرف على علاج مرضى السرطانات.

أرجو أن لا يأخذ أي أحد أي علاج إلا إذا كان هذا هو قرار الطبيب المختص، يمكن أن يعرض على الطبيب النفسي، والذي سوف يقوم بتقييم حالته، لأن هذه حالة حساسة بعض الشيء، ولابد أن يكون الإشراف عليه إشرافاً طبياً مباشراً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله له العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أشكركم على المجهود الرائع الذي تقدمونه، بارك الله فيكم وجعله في ميزان حسناتكم.

أنا شاب في 26 من العمر، أعاني من حالة نفسية، وعضوية صعبة، فأنا أشعر بضيق في الصدر، وصعوبة في التنفس، وكثرة التبول عندما تأتي الأعراض، مع ذلك أشعر بالملل والإحباط، وعدم الأمل في المستقبل، ولا أنام نوما مريحا، ولا أستمتع بحياتي لا أخرج من البيت، ولا أقابل أصدقائي، ولا أطيق سماع أحد، وأشعر أني سوف أصاب بمرض، وأشعر أني شخص آخر حيث أني كنت طموحا جدا وناجحا، وأنا الآن -الحمد لله- مواظب على الصلاة.

ذهبت للطبيب، وكتب لي دوجماتيل، لكن دون فائدة! ذهبت له مرة أخرى، فنصحني بتكرار العلاج، فما العمل أرجو الإفادة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohsen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم: أعراضك بسيطة هذه الحالة تسمى بالقلق الاكتئابي البسيط، وعلى ضوء ذلك قام الأخ الطبيب ووصف لك عقار دوقماتيل، والذي يسمى علمياً سلبرايد، وهذا الدواء من المفترض أن يجعل حالتك أحسن على الأقل بنسبة خمسين في المائة.

لا تنزعج -أخي الكريم- أعط الدواء فرصة أخرى، وفي ذات الوقت حاول أن تكون متفائلاً وإيجابياً في تفكيرك، ونظم وقتك، وعليك أن تمارس الرياضة باستمرار، هذا نوع من المحفزات السلوكية إذا انتظم عليها الإنسان سوف تتحسن أحواله، استمر لمدة شهر على الدوقماتيل، واستصحب ذلك بما ذكرته لك من إرشاد، وحتى وإن كان بسيطاً، لكنه مهم، ويقوم على أسس علمية، فأرجو اتباعه.

بعد انقضاء الشهر إذا لم تتحسن أحوالك أعتقد أنك في حاجة إلى دواء مضاد للاكتئاب، والقلق، والمخاوف، ومن أفضل الأدوية التي تنفع في هذه الحالات عقار يعرف باسم مودابكس، وهو متوفر في مصر، ويسمى علمياً سيرتللين، عند رجوعك إلى الطبيب --إن شاء الله تعالى- إذا احتاج الأمر إلى ذلك، وضح له إنك لم تتحسن، وأننا نصحك بدواء آخر أي السيرتللين، أو أي دواء مشابه له ،مثل السبرالكس، أو الزيروكسات، وفي مثل هذه الحالة أعتقد أن الطبيب سوف يقتنع بأنك في حاجة إلى أحد الأدوية الداعمة وذات الفاعلية الأقوى من الدوقماتيل.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونحن نسعد نحين نسمع أحد الإخوان الكرام من أمثالك مواظب على صلاته، فنسأل الله أن يثبت إيماننا وإيمانكم، وأن يفتح عليكم فتحاً عظيماً، وأن تذهب هذه الأعراض عنك بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكرا على هذه الخدمة الطيبة، سؤالي هو كالتالي: عانيت من الاكتئاب لمدة شهرين تقريبا، وأخذت دواء باسم سيبراميل، الآن تحسن مزاجي -والحمد لله- وتقريبا عدت مثل السابق، الذي يتعبني الآن الوهم والوساوس التي تعكر علي حياتي، والله تعبت منها،

سؤالي: هل الوهم دائما ما يكون ملازما للاكتئاب؟ وهل سيزول مع الوقت؟ وشكرا لكم، وجزاكم الله عني كل خير إنه سميع مجيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الوساوس كثيراً ما تكون مصاحبة للاكتئاب، أو الاكتئاب قد يصحبه وساوس نفسية، كلمة الوهم وردت مرتين في رسالتك، وأعتقد أنها كلمة جوهرية يجب أن نركز عليها، والإشكالية في تعريف الوهم تأتي من أن مفاهيم الناس تختلف حول الوهم مثلاً الإنسان قد تأتيه أفكارا عجيبة وغريبة يعتبرها نوعا من الوهم، الإنسان قد يتخوف من أشياء غير موجودة، هذا يعتبر نوعا من الوهم، بعض الناس يتوهمون أشياءً وأفكارا ويعتقدون أنها حقيقية، وهي في الحقيقة ليست حقيقية، وهكذا.

فالوهم هو مفهوم عام يتطلب الاستقصاء معرفة حقيقة ما يقصده الإنسان حين يستعمل هذه الكلمة، فإن كنت تقصدين الأفكار الوسواسية بالوهم، فأقول لك نعم إنها تأتي مع الاكتئاب، وفي بعض الأحيان أيضا الاكتئاب قد يكون مصحوبا بأفكار ظنانية شديدة جداً، مثلاً الإنسان يعتقد أن حياته لا خير فيها ولا قيمة لها، هذا نوع من الوهم وبعض الناس يتوهمون مع الاكتئاب أنهم مصابون بأمراض خطيرة كأمراض السرطان، وغيرها من الأمراض، فالوهم كلمة واسعة جداً دائماً حين يستعمل الإخوة والأخوات الذين يترددون علينا في العيادات نكون حريصين لمعرفة حقيقة المقصود.

أنت الآن ذكرت أن مزاجك متحسن، وهذا شيء طيب مادام الاكتئاب بدأ في الزوال -إن شاء الله تعالى- الوساوس أيضا سوف تزول، وما وصفته بالوهم، واجهي هذه الوساوس وكذلك الأوهام بالتحقير، وعدم الاهتمام بها، والانشغال بما هو مفيد، وأن تكون لك أنشطة مختلفة، واحرصي على الصلاة في وقتها، وعليك بالدعاء، والذكر، وتلاوة القرآن، بر من حولك من أهلك، وأهل بيتك وأسرتك هذا كله -إن شاء الله- يعطيك شعورا إيجابيا حول نفسك.

بالنسبة لدواء سيبراميل حقيقة هذا الدواء غير معروف بالنسبة لي؛ لأن الاسم تجاري، وليس من الأسماء المتداولة، لكن في الغالب هو أحد مضادات الاكتئاب، ومادمت قد استفدت من الدواء، فأرجو أن تستمري عليه بنفس الطريقة التي يرشدك إليها الطبيب، ولا تتضايقي أبداً من الدواء، لابد أن تكملي الفترة العلاجية بصورة صحيحة، وتتبعي الإرشادات التي يوجهك إليها الطبيب؛ لأن الاكتئاب النفسي يكثر عند النساء في مثل عمرك، وبما أن العلاجات -الحمد لله- أصبحت متوفرة، فيجب على الإنسان أن يستفيد منها لأقصى درجة، -الحمد لله- أمورك طيبة، وكوني إيجابية، واستمري على العلاج كما ذكرت لك حسب الإرشادات والتعليمات الطبية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرض الاكتئاب المزمن، يومياً يكون عندي اكتئاب وقلق وتوتر, والمرض معي منذ 10 سنين، ولا مرة ذهبت للدكتور.

أنا تعبت من الحياة وغير قادر أن أكمل دراستي، ولا أقدر أن أعمل أي شيء! أحس حالي مربوطاً.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنت من منظورك تعاني من الاكتئاب النفسي المزمن، وتعايشت مع هذا المرض لمدة عشر سنوات، هذه مدة طويلة جدًّا إذا قارناها بعمرك، وفي مثل هذه الحالات - عندنا نحن - لا بد أن يحصل التحقق حول التشخيص.

لذا أقول لك: اذهب وقابل الطبيب النفسي، ولو لمرة واحدة، احك له كل أعراضك بكل تفاصيلها، والروابط التي تثير عندك الأحزان، وما هي الأشياء التي تقوم بها لتبعث فيك شيئاً من الأمل والرجاء، مزاجك وعلاقته بفصول السنة، وكذلك بالليل والنهار.

هل هناك تاريخ أسري لمرض الاكتئاب؟ ما هي هواياتك؟ ما هي رغباتك؟ كيف تُدير وقتك؟ هذه كلها أسئلة لابد أن تُطرح عليك، ومن خلالها يستطيع الطبيب أن يضع لك الخطة العلاجية.

أيها الفاضل الكريم: اذهب وقابل الطبيب، والذي أؤكد لك من جانبي أن مرض الاكتئاب يمكن علاجه، ويمكن علاجه بصورة فعالة جدًّا، هذا الآن أصبح متوفرًا، لكن دائمًا يجب أن نتأكد هل نحن بالفعل نعالج اكتئاب أم هو شيء آخر.

أنا أحترم مستوى إدراكك، وأعرف أنك لم تذكر هذا الكلام عبثًا، لكن أيضًا الرصانة الطبية وضوابط الجودة تتطلب أن يتم التأكد من التشخيص.

الاكتئاب أتاك وأنت في عمر الحادية عشرة، هذه حقيقة يستحق أن نتوقف عندها، فلذا أنصحك - أيها الفاضل الكريم – بأن تذهب وتقابل الطبيب، وتتأكد من التشخيص، والعلاج سهل وسهل جدًّا، ونحن على استعداد كامل لأن نُجيب على كل استفساراتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول الأدوية التالية منذ سنه تقريباً: تجريتول (600 م.ج) وسبراليكس (20 م.ج) و ابيليفاي (15 م.ج) يومياً، فهل هذه الأدوية جيدة؟ مستوى التجريتول في الدم (10.18) فهل هذا طبيعي؟

كنت أتناول تجريتول (800 م.ج CR سي آر) يومياً، ولكن قرر الطبيب تخفيض الجرعة بعد تحليل الدم إلى (600 م.ج) يومياً، ولا يوجد في الصيدلية CR، أتناول التجريتول العادي، فأيهما أفضل CR أم العادي؟

هل نوبات اضطراب الفصام العاطفي شبيهة بنوبات الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟ وما هو الفرق بينهما؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد بعض التداخل بين الكلمات والأسطر في رسالتك، لكن الذي فهمته منها أنك تعاني من حالة معروفة تعرف باسم (الفصام الوجداني) أو (الفصام العاطفي) وأنك تتناول التجراتول والسبرالكس والإبليفاي بالجرعة التي ذكرتها، ولديك بعض الاستفسارات، وهي حول نوعية الأدوية، وهل هي صحيحة وجيدة؟ وسؤالك الأخير هو حول اضطراب الفصام العاطفي، هل هي شبيهة بنوبات الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟

أيها الفاضل الكريم: أولاً من ناحية العلاج الدوائي أقول لك أن هذه أدوية مثالية جدًّا، بمعنى أنها هي العلاج المطلوب لعلاج الفصام الوجداني، والتجراتول بجرعة ستمائة مليجرام يعتبر مثبتًا جيدًا جدًّا للمزاج، ومن المهم أن تتناول الدواء بجرعة مائتي مليجرام كل ثمان ساعات، هذا يضمن لنا ما نسميه بالانتشار السلس والمنتظم للدواء ليكون مستواه محفوظًا في الدم، لأن الأدوية لديها عمر، وهذا يسمى بـ (العمر النصفي) للدواء.

بعض الناس يتناولون الدواء يقول لك ثلاث مرات في اليوم، وتجد أنه يضيق جدًّا ما بين المسافة الزمنية بين هذه الجرعات مما يُخل بانتشارها وترتيب الجرعات، لذا نقول: الأفضل هو أن يتناول الإنسان كل ثمان ساعات، وهذا يعني ثلاث مرات في اليوم، لكي يكون الانتشار والتوزيع أكثر انضباطًا، فالتجراتول إن لم تجده بالاسم يمكنك أن تسأل عنه تحت مسماه العلمي، وهو (كاربامزبين Carbamazepine) وأعرف أن المملكة العربية السعودية بفضل الله تعالى متوفر بها جميع الأدوية.

أما بالنسبة للسبرالكس فهو محسن للمزاج، والإبليفاي أيضًا ضابطًا للمزاج، ويعمل على الجانب الفصامي في المرض بصورة فعالة جدًّا.

فيا أخِي الكريم: أؤكد لك مرة أخرى أن أدويتك سليمة، ومستوى فحص التجراتول ممتاز جدًّا، فحاول على أدويتك وعلى جرعاتها بالصورة التي وصفها لك الطبيب، وأرجو أيضًا أن تحافظ على مواعيدك المقررة للمراجعات.

سؤالك: نوبات اضطراب الفصام العاطفي شبيهة بنوبات الاضطراب الوجداني ثنائي القطب؟ .. أقول لك نعم، توجد تشابهات لكنها ليست متطابقة، وحقيقة الفصام العاطفي أو الوجداني يعتبر أفضل من ناحية مآلاته – أي نتائج العلاج – يعتبر أفضل من مرض الفصام المعروف، ونتائج العلاج أيضًا تعتبر أفضل من علاج حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة إذا كان من النوع المتكرر بانتكاساته، وهذا نسميه بالباب الدوّار، أي أن المريض يخرج من نوبة ويدخل في نوبة أخرى، وهكذا.

إذن حالتك - إن شاء الله تعالى - هي أفضل من الحالات الأخرى كثيرًا، بشرط أن تهتم جدًّا بعلاجك. الفرق بين الفصام العاطفي والاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو أن الأخير لا توجد فيه أعراض فصامية، أما الفصام الوجداني فتوجد فيه أعراض فصامية مثل وجود تهيؤات أو ما يسمى بالأفكار الضلالية، وهي قد لا نشاهدها في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وإن كان في بعض الحالات خاصة في حالات الهوس الحاد يكون المريض أيضًا لديه أفكار اضطهادية، وخلاصة الأمر أن مآل الفصام الوجداني قد يكون أفضل كثيرًا إذا حرص الإنسان في علاجه، وهذه بشرى أود أن أزفها إليك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة متزوجة، وبعد ولادتي لطفلي الخامس، أي منذ حوالي أحد عشر سنة أصبت باكتئاب شديد أثناء وبعد الولادة، وتناولت معظم أدوية الاكتئاب، ولم يناسبني سوى دواء بارنيت، وأحضرته من لندن لعدم توفره، وهو باهض التكلفة.

حاول طبيبي التدرج، وقطع العلاج مرتين خلال هذه المدة، ولكن الأعراض تعود بعد أربعة أشهر من قطع الدواء، فأعود لتناوله، وأنا الآن مستمرة على حبة واحدة يوميا، ووضعي طبيعي - ولله الحمد -.

سؤالي هو:

هل سأستمر على الدواء لبقية حياتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الـ (بارنيت) هو بالفعل واحد من الأدوية القديمة نسبيًا، وهو ينتمي لمجموعة من الأدوية تسمى: (MOIS) وهذه المجموعة من الأدوية تفيد في علاج ما يسمى بالاكتئاب العُصابي، والبارنيت بالرغم من أنه دواء فعال جدًّا، لكن يعاب عليه أنه استشعاري بعض الشيء، وأقصد بذلك أنه يؤدي إلى إحساس بالاسترخاء والراحة النفسية، مما يجعل الإنسان يفتقده إذا توقف عن تناوله، وأعتقد أن هذا هو الذي حدث بالنسبة لك.

بالطبع أنا لا أقول لك أنه دواء إدماني أو خطير، هذا ليس صحيحًا.

أنت الآن في عمر يكثر فيه الاكتئاب لدى النساء، واستمرارك على الجرعة الوقائية أعتقد أنه قرار صحيح وقرار جيد، وهذا لا يعني أنك سوف تستمرين على هذا الدواء مدى الحياة، فالذي أراه هو أن تستمري على البارنيت، وأعتقد أنه يمكنك الحصول عليه من مصر، وربما يكون أقل تكلفة في مصر.

بالنسبة لاستبدال البارنيت بأدوية أخرى: أعتقد أن ذلك لن يكون صعبًا، ولكن يحتاج لشيء من الصبر والجلد من جانبك. البارنيت يمكن استبداله بدواء يعرف باسم (مكلوموبيد) هذا اسمه العلمي، واسمه التجاري (أوركس)، وأعتقد أنه متوفر في المملكة العربية السعودية، ويمكنك أن تتوقفي من البارنيت لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك تبدئين في تناول المكلوموبيد بجرعة مائة وخمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً، وأعتقد أنه سيكون بديلاً جيدًا جدًّا للبارنيت.

واستمري على المكلوموبيد لمدة ستة أشهر، ثم خفضي الجرعة إلى حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن المكلوموبيد إذا كانت حالتك بالطبع مستقرة، ووصلت لمرحلة التعافي.

استبدال البارنيت بالأدوية الأخرى مثل: البروزاك، والزيروكسات، والإفكسر، وكذلك الريمارون: هذا يتطلب أن يتم التوقف من البارنيت لمدة أسبوعين على الأقل، وهذه نسميها مرحلة الغسيل، ويُقصد بها أن الدواء يجب أن يخرج بصفة كاملة من الجسم، حتى يتم تناول أحد الأدوية الجديدة، مثل: عقار زيروكسات (مثلاً)، لأن تناول البارنيت مع أحد هذه الأدوية التي ذكرتها، ربما يؤدي إلى تفاعلات سلبية، ولذا يجب التأكد تمامًا من أن الدواء لم يعد له أثر في الدم.

جرعة الزيروكسات بعد انقضاء الأسبوعين من توقف البارنيت هي: أن تبدئي بنصف حبة يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعليها حبة كاملة، واستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم يمكن أن تخفضي الجرعة إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم تتوقفين عن تناول الدواء.

هذه كلها بدائل، وبدائل جيدة، ولكن أرجعُ للنقطة الأولى، وهي: إن قررت الاستمرار على البارنيت بجرعة حبة واحدة في اليوم فهذا لا بأس به أبدًا من وجهة نظري، ولا تنزعجي أبدًا، حيث أن هذه جرعة وقائية أكثر مما هي جرعة علاجية، وكما ذكرت لك: في مثل عمرك أمراض الاكتئاب تكثر خاصة بالنسبة للنساء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.