OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري (22) سنة، وأعاني من بواسير من الدرجة الثانية منذ عام تقريباً، وواظبت على حبوب (Dioven 500) لفترة، مع ملينات، وتحسنت الحالة قليلاً بفضل الله.

لكنني ما زلت أعاني من بعض الآلام عند جلوسي لفترات طويلة، أو ركوب سيارة لمدة طويلة، واستمرار انتفاخ فتحة الشرج.

فهل يوجد حل غير الجراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن -ولله الحمد- علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية تماماً بدون جراحة، من خلال علاج حالة الإمساك التي تسببت في تكون البواسير؛ من خلال شرب الماء، والعصائر خصوصاً عصير الخوخ، وعصير التين المجفف المنقوع، وتناول فاكهة التين الطازج والخوخ، وتناول المزيد من السلطات، مع زيت الزيتون، وتناول الخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهى عبارة: عن كوب حليب مغلي مع ملعقتين من الشعير المطحون، يُتناول دافئاً قبل النوم.

كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يومياً؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel) على كوب من الماء؛ وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون 500 مج)، كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة (4) أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة (3) أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة (3) أشهر.

وهناك تحاميل مثل: (بروكتوهيل) مرتين يومياً، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة مثل (بروفين 600 مج) عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيراً يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، وترك التدخين إذا كنت مدخناً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، بعد ولادتي الأولى أصبحت أعاني من البواسير، وقد عالجتها وشفيت -ولله الحمد-، ثم عادت لي مرة أخرى بعد ولادتي الثانية، ولكن مع وخزات وحكة شديدة، ونتوءات ولحمة زائدة من الخارج، عندما أضع التحاميل والأدوية تنكمش تلك اللحمة، وتبقى الزوائد.

ماذا تعني تلك الوخزات؟ وهل يمكن لتلك اللحمة الزائدة أن تختفي بدون تدخل جراحي؟ أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المعروف أن البواسير تتكون وتزيد أثناء الحمل، بسبب حالة الإمساك المصاحبة للحمل، وبسبب نقص السوائل والألياف في الطعام، وهذا خطأ تقع فيه الكثير من السيدات الحوامل، واللحمة الزائدة في الشرج، في الغالب هي بواسير نتجت عن مرحلة الحمل والولادة، وما يصاحبهما من ضغط على الأوردة الشرجية، والبواسير التي تظهر خصوصا مع البراز، تعتبر من المرحلة الثانية في البواسير، والبواسير له أربع مراحل، ويتم علاج المرحلة الأولى والثانية من البواسير بالعلاج الطبي، دون الحاجة إلى علاج جراحي، وقد تحتاج المراحل المتأخرة إلى علاج جراحي.

والنقطة الأهم في علاج البواسير: توقف حالة الضغط على الأوردة بسبب الحمل، مع علاج الإمساك المسبب لها، وذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول فاكهة التين الطازج أو المجفف المنقوع، وتناول السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون، في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول أكياس fybogel التي تحتوي على مادة ispaghula husk، وهي مادة لا تمتص في الأمعاء، وبالتالي هي آمنة طبيا، وتؤخذ كيس مرتين في اليوم على كوب ماء بارد، للمساعدة في علاج الإمساك، ونزول براز لين، وبالتالي علاج البواسير، ويخفف من حجمها حتى بعد الولادة -إن شاء الله-، مع الاستمرار عليها أثناء الرضاعة، ولا خوف منها على الحليب.

والعلاج الطبي للبواسير هو: تناول كبسولات دافلون 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل شرجية مثل: بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، ولن تحتاجي إلى جراحة -إن شاء الله تعالى-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، وجزاكم الله عنا كل خير على ما تقدمونه من نصائح طبية، واستشارات نفسية، وغيرها، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

لدي استفسار بسيط: أصبت منذ شهرين بالبواسير الخارجية لأول مرة في حياتي بسبب الإمساك -والحمد لله على كل حال- وأنا منتظم على العلاج، وهو كالتالي:

1- حبوب (Daflon 500mg).
2- ملين معدة (Agiolax).
3- نوعان من الدهان الموضعي (عند اللزوم).

استفدت من عدة استشارات، وأسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيني ويشفي من كتبها شفاء لا يغادر سقمًا، وأن يبارك ويجزي خيراً من رد عليها.

السؤال الأول: ما هي الرياضات المسموح بممارستها الآن، وأنا مستمر على العلاج؟ فأنا أعلم بأن الرياضات التي بها جهد زائد ممنوعة، وأريد أن أعلم ما هو المسموح والممنوع في حالتي بالتفصيل.

السؤال الثاني: هل هناك أي تعارض دوائي بين (Daflon) وبين (Seroxat) بأي شكل من الأشكال وبأي نسبة ممكنة؟

أرجو الإجابة عن السؤالين بالتفصيل، وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك ممنوع في الرياضة، ولكن لكل مقام مقال، والمشي هو الرياضة المناسبة لكل الأعمار ولكل الحالات الصحية، بالإضافة إلى التمارين الرياضية، مثل: الثني، والمد، والضغط.

علاج البواسير الأساسي يتم من خلال علاج الإمساك، عن طريق الإكثار من شرب الماء والعصير، خصوصًا عصير الخوخ والتين المجفف والبرتقال، وتناول الخضار المطبوخ، والسلطات، والأطعمة ذات الألياف الطبيعية، مثل حبوب البقوليات الكاملة، كالقمح، والأرز الأحمر، والخضروات الطازجة، والخبز الأسمر، والذرة، ونحصل عليها من المخابز ومحلات البقول، وتؤكل مباشرة مع الزبادي، وتُضاف إلى السلطات، وكذلك فاكهة التين الطازج، أو التين المجفف المنقوع، وزيت الزيتون المضاف إلى السلطات، كل هذه الأشياء تمد الإنسان بالماء، والألياف المطلوبة لتكوين براز لين يخرج بسهولة.

يتناول كذلك حبيبات (Agiolax) ملعقة كبيرة مرتين يوميًا للمساعدة في علاج الإمساك، وجرعات كبسولات الدافلون يتم تناول كبسولتين 3 مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، ثم كبسولتين يوميًا لمدة شهرين، مع وضع تحاميل هيموكلار أو بروكتو جليفينول، ومنها كريم أيضًا يوضع جزء منه في الخارج، وجزء داخل الشرج، مع تناول أقراص مسكنة، مثل بروفين 600 مج عند اللزوم بعد الأكل عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير، وترك التوابل الحارة والشطات في الطعام.

وليس هناك تعارض بين تناول حبوب (Seroxat) والاسم العلمي لها (paroxetine) وهو أحد الأدوية المعالجة لحالات الاكتئاب، وبين كبسولات دافلون التي تعالج قصور الأوعية الدموية والبواسير خصوصًا، فلا بأس من تناولهما في نفس الوقت.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شابٌ، عمري 16 عاماً، لدي ناصور عصعصي, بدأ حجمه كحجم حبة الفول أو أصغر، وشكّل بقعة سوداء خفيفة على الجلد، نصحني الدكتور بحبوب (Quinox750).

والناصور لدي لا يُخرج خراجاً أو صديداً، ولكن يخرج دماً باهت اللون رائحته كريهة وزلق, ولا أشعر بألم إطلاقاً، ولكن أشعر بوخز عند الجلوس عليه بقوة أو الارتطام به بقوة, وتوجد فتحتان سوداوان بين الإليتين، الأولى يخرج منها دم، والثانية لا يخرج منها شيء.

سؤالي هو: ما هي التعليمات للحفاظ على حالتي وعدم تطورها للخراج والالتهاب؟ وما هي أفضل عملية لحالتي: الليزر، أما الاستئصال المغلق، أم المفتوح؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتكون الناصور الشرجي نتيجة وجود التهاب في بصيلات الشعر، أو الغدد العرقية، أو الغدد الدهنية الموجودة حول الشرج، وهذا يؤدي إلى انتفاخٍ وألمٍ لفترة، وعند خروج إفرازات الالتهاب يخف التورم والألم، وعند تكرار ذلك الالتهاب في نفس المكان يتكون الناصور الشرجي، وهو أنبوب من الألياف يصل ما بين المنطقة السفلى من المستقيم والجلد حول المستقيم، فتتجمع آثار الالتهاب في هذا الأنبوب، وتؤدي إلى الانتفاخ المتكرر عند احتباس الإفرازات واختفاء الألم عند خروجها، مع وجود ثقب صغير حول فتحة الشرج.

والمهم تجنب الإمساك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج، والسلطات مع زيت الزيتون، والخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير: وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراجٍ لينٍ، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع.

يمكن تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-، مع عدم إزالة الشعر في المنطقة بموس الحلاقة؛ حتى لا تتعرض المنطقة لجروح قد تؤدي إلى تكّون التهاب وخراج.

وفي حال وجود التهاب في الناصور، بمعنى انسداد الفتحة الخارجية، وزيادة الإحساس بالألم، يمكن تناول المضادات الحيوية مثل: klacid 500 mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول مسكنات مثل: بروفين 400 مج بعد الأكل، ونظافة المكان، وتجنب إزالة الشعر عن طريق موس الحلاقة حتى لا يحدث جروح في المكان؛ مما تزيد معه فرص الالتهاب.

وتحديد نوع الجراحة يعتمد على الناصور نفسه وقربه من عضلات الشرج، وأغلب الحالات يتم علاجها عن طريق الجراحة المفتوحة، وفي هذا النوع من الجراحات قليلا ما يعود فيه الناصور مرة أخرى.

وترك الناصور على هذا الوضع قد يعرضه للانسداد والالتهاب المتكرر.

وإذا اقترب الناصور من عضلة فتحة الشرج وزادت المخاوف من قطع تلك العضلة وتأثرها، فهناك بدائل جراحية كثيرة من الممكن أن يقوم بها الطبيب الجراح؛ وهو الأفضل في تحديد نوع الجراحة بناء على تقييمه الشخصي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

متى يبدأ الرجل في جماع زوجته بعد إجراء عملية البواسير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد موعد محدد للبدء في الجماع بعد عملية البواسير، ولكن العبرة تكون بالقدرة على الجماع بعد العملية، أي بعد ذهاب الألم المصاحب للعملية، والذي يستمر لفترة غير قصيرة بعدها، فيصعب مع هذا الألم في هذه المنطقة القدرة على ممارسة الجماع.

كما أنه من غير المحبذ البدء مبكراً بعد العملية في الجماع؛ لتجنب الألم، وتجنب احتقان منطقة الحوض، وهو ما قد يؤثر على العملية.

لذا أنصح بالانتظار فترة أسبوعين على الأقل بعد العملية حتى يذهب الألم، وتكون هناك الرغبة والقدرة على الجماع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر ٢٥ عاما، أعاني من مرض البواسير منذ أكثر من عامين، وكنت أتعامل مع هذا المرض عن طريق المرهم الموضعي واللبوس، وعمل نظام غذائي للطعام الذي أتناوله، وخلال السنتين كنت أعاني من البواسير من الدرجة الثالثة التي بمجرد الضغط عليها تمر للداخل.

بين كل فترة وأخرى أعاني من الإمساك، وبسببه وصلت للمرحلة الرابعة من البواسير! وبعد الكشف أبلغني الدكتور بضرورة عمل عملية جراحية، وأجريت العملية الجراحية، منذ ١٦ يوماً.

الدكتور أعطاني نوعين من المضاد الحيوي ومسكناً، وأوصاني بالجلوس في الماء الساخن،
و(البيتادين) لتطهير الجرح، وبعد ٦ أيام أبلغني الدكتور بوقف المضاد الحيوي، وأن أستمر في الجلوس في الماء الساخن.

بعد العملية كان يخرج دم كثير، لكنه توقف بعد اليوم الخامس، وفي اليوم السابع أصبح يخرج صديدا، ولا زال إلى الآن يخرج الصديد، برغم أني أداوم على الجلوس في المياه الساخنة مرتين أو ثلاثاً يومياً، لمدة ١٠ - ١٥ دقيقة.

بعد ١١ يوماً من العملية كان الألم يقل يوماً بعد يوم، لكن في اليوم ١٢ بعد ذهابي للحمام أصبح الألم شديداً في كل مرة أذهب للحمام، ولاحظت وجود بواسير جديدة لا زالت صغيرة لكنها مؤلمة للغاية، مع استمرار نزول صديد.

الوضع يسوء ولا يتحسن، والألم أصبح أشد، والبواسير ظهرت مرة أخرى، لا أدري كيف؟! رغم أني أدخل للحمام مرتين يومياً، وآخذ مليناً باستمرار، ولا أعاني من الإمساك.

أفيدوني، نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hany حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود صديد يعني وجود التهاب في المكان، وتحتاج إلى تناول مضاد حيوي قوي، مثل: Augmentin 1 gm لمدة 10 أيام، مع تناول حبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يوميا، لمدة 10 أيام أيضاً، وتناول أقراص مسكن قوي مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً، والبعد تماما عن تناول الأطعمة الحارة والدسمة، وتناول الملينات بصفة مستمرة لتجنب الإمساك، نسأل الله لك الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 20 سنة، عندي لحمية زائدة عند فتحة الشرج، تسبب لي الألم بعد التبرز، ولكن ليس بالألم الشديد، ولاحظت نزول قطرات قليلة من الدم بعد التبرز، مع العلم أنني أعاني من الإمساك المزمن، ما سبب الذي أعاني منه؟ وما هو العلاج؟ وهل يمكن أن تتطور الحالة؟ شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ haneen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اللحمة الزائدة في الشرج في الغالب هي بواسير ناتجة عن حالة الإمساك التي تعانين منها، وعلاج البواسير يبدأ من علاج الإمساك، والبواسير التي تظهر خصوصا مع البراز تعتبر من المرحلة الثانية في البواسير، والبواسير لها أربع مراحل، ويتم علاج المرحلة الأولى والثانية من البواسير بالعلاج الطبي، دون الحاجة إلى علاج جراحي، وقد تحتاج المراحل المتأخرة إلى علاج جراحي.

والنقطة الأهم في علاج البواسير هي: علاج الإمساك؛ لأنه هو السبب الرئيسي في وجود البواسير، ويتم ذلك من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصا عصير الخوخ والتين المجفف المنقوع وعصير البرتقال، وتناول فاكهة التين الطازج وفاكهة الخوخ، والسلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم، والخضروات المطبوخة مثل الملوخية والكوسة والبامية، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات Agiolax ملعقة كبيرة مرتين يوميا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضا -إن شاء الله-.

والعلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا، لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل شرجية مثل بروكتوهيل مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي، لأن الجلوس كثيرا يساعد على تكون البواسير، وترك الحار من الطعام، خصوصا الأغذية الحارة والشطات، ولن تحتاجي إلى جراحة -إن شاء الله تعالى-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عندي استفسار: كان معي إمساك أثناء الحمل، والآن ولدت ولي 7 أيام، ولكن قبل 4 أيام من بعد الولادة لم أستطع الجلوس بسبب الألم، وكنت أتوقع أنه من الجراحة، ولكن بعد أن ذهبت للطبيبة قالت: ليس الألم من الجراحة، بل هو بواسير، وأعطتني كريم (نيوهيلا) وقالت: عرضي المنطقة لمغطس دافئ مدة 15 دقيقة، ففعلت ولم أجد أي استجابة، بل بدأ المكان ينزف، فما العلاج، وهل فعلاً سيبقى طوال الحياة بشكله الخارجي، وهل ثمة عملية لحل نهائي أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

نعم يا عزيزتي: إن الإمساك الذي يحدث في الحمل يؤدي إلى حدوث البواسير عند كثير من الحوامل، وهذه البواسير تزداد شدة خلال الولادة المهبلية، بسبب الشد والحزق، وفي الأحوال الطبيعية؛ فإن البواسير الناجمة عن الحمل تتراجع تدريجيا مع الوقت وتختفي، لكن هذا يحتاج إلى بعض الوقت، ويحتاج إلى اتباع بعض التعليمات.

لذلك أقول لك: اطمئني فهذه البواسير لن تستمر على ما هي عليه، بل ستخف بالتدريج، وقد لا تحتاج إلى جراحة، فأنت ما زلت في مرحلة النفاس المبكرة، أي أن جسمك لم يتخلص بعد من تأثيرات الحمل والولادة.

نصيحتي لك الآن هي:

1- تفادي كل ما يزيد الضغط داخل البطن مثل: الإمساك، حمل أو دفع الأشياء الثقيلة، السعال، وعليك بتناول ملين بشكل يومي، أو يوما بعد يوم؛ للحفاظ على البراز بقوام لين، وأحسن الملينات هي حبيبات تسمى (أجيولاكس) تذاب كمية منها (تعادل غطاء العلبة) في كوب ماء، وتشرب دفعة واحدة.

2- الإكثار من الخضروات والفاكهة.

3- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، والحرص على المشي والحركة قدر المستطاع، حتى لو داخل البيت.

4- استخدام تحاميل شرجية تسمى (anusol-hc) تحميلة واحدة يوميا مدة 7 أيام، مع استخدام كريم من ذات الاسم، دهن على فتحة الشرج ثلاث مرات يوميا مدة أسبوع أيضا.

5- عمل مغاطس بالماء والملح والعيار هو: ملعقة كبيرة من الملح لكل زجاجة ماء صحة، والجلوس في المغطس مدة من 15-20 دقيقة، وتكرار هذه المغاطس 3 مرات في اليوم.

كل ما سبق سيساعد في تسريع شفاء البواسير -إن شاء الله- لكن في حال زادت الشكوى أو استمرت إلى ما بعد انتهاء النفاس؛ فهنا يمكن اللجوء إلى الحل الجراحي، وهو حل نهائي -إن شاء الله- للبواسير المتواجدة الآن، لكنه لن يمنع من تشكل بواسير جديدة في المستقبل أو الحمل القادم.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

قبل فترة لاحظت خروج قطعة غريبة من الشرج بعد التغوط، ثم تختفي بدون تدخل مني، ولم يوجد هناك نزيف مطلقًا، حتى أثناء التغوط وبعده إلا مرة واحدة، قمت بالضغط عليها أكثر من مرة، ووجدت قليلا من الدم في يدي، ولم يحصل نزيف، وكانت هذه هي المرة الوحيدة، ثم بعد فترة ذهبت إلى استشاري، وأخبرني بأن عندي بواسير، ولكنها خفيفة، ولا تحتاج جراحة، فقط أحتاج إلى التخلص من الإمساك.

قبل فترة بعد التغوط جاءني ألم شديد في المستقيم، واستمر أكثر من ساعة، وذهبت للدكتور، وقال: إنه شرخ، ولكن الغريب أنه قال: إنك لا تعاني من بواسير. ولا أدري هل شفيتُ منها أم لا! ولكني ألاحظ أحيانًا أثناء التغوط نغزات في المستقيم، وأحياناً خروج قطعة صغيرة، وترجع بسرعة بدون تدخل مني.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج زوائد لحمية من فتحة الشرج أثناء التغوط واختفاؤها بعد الانتهاء منه دون وجود ألمٍ، وعدم وجود دم أثناء البراز؛ هي بواسير من الدرجة الثانية، ويكمن علاجها بتنظيم الغذاء والأدوية دون الحاجة لجراحة.

النقطة الأهم في علاج البواسير هي: علاج الإمساك المصاحب للبواسير؛ من خلال شرب الماء، والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج، والسلطات مع زيت الزيتون، والخضروات المطبوخة، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير؛ وهى عبارة عن غلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج ليّن، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يوميًا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب من الماء؛ وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية -إن شاء الله-.

العلاج الطبي للبواسير هو تناول كبسولات (دافلون)، 500 مج، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميًا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميًا مرة واحدة لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل، مثل: (بروكتوهيل)، مرتين يوميًا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة، مثل: (بروفين)، 600 مج، عند اللزوم بعد الأكل، عند الإحساس بالألم، وممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير، وترك الأغذية الحارة والشطة، وترك التدخين إذا كنت مدخنًا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية بواسير في شهر 4 عام 2014، وبعد العملية بشهرين جاءني إمساك، ونزل مني دم، وبعدها بفترة أصبحت لا أستطيع الجلوس على أرضية صلبة، وإذا جلست أتألم.

ذهبت إلى الأطباء، ولم يفيدوني بشيء، وأنا الآن أعاني من هذا الألم منذ 4 شهور أو يزيد، والألم عند الجلوس، مع العلم أنه لا يوجد أي ألم عند التبرز، ولا توجد آلام إلا عند الجلوس.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبب الرئيسي في وجود البواسير هو الإمساك؛ ولذلك يجب تجنب الإمساك؛ لتجنب عودة البواسير مرة أخرى بعد العملية، والألم الذي تعاني منه؛ ربما يكون مرتبطًا بشرخٍ شرجيٍّ حدث مع الشد على عضلات الشرج بسبب الإمساك الذي تعاني منه، والجلوس لفترة طويلة؛ مما يؤدي إلى إثارة المستقبلات العصبية في منطقة الشرج والعملية؛ مما يؤدي إلى الشعور بالألم.

الإمساك عرَض، وليس حالة مرضية؛ بسبب سوء التغذية أو التغذية الخاطئة الناتجة عن نقص السوائل والماء، والخضار المطبوخ، والسلطات في الطعام، ونقص الألياف الموجودة في الخبز الأسمر وفي الحبوب مثل: الشوفان والقمح الكامل، بالإضافة إلى الإكثار من تناول الأطعمة والتوابل الحارة.

النقطة الأهم في علاج الإمساك، هي تناول السوائل والألياف في الطعام؛ من خلال شرب الماء والعصائر، خصوصًا عصير الخوخ، وتناول التين الطازج أو المجفف المنقوع والمخفوق، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي من ملعقتين شعير مطحون في كوب حليبٍ دافئ قبل النوم؛ كل ذلك يساعد على إخراج لين، ويمكن تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة، مرتين يوميًا؛ للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب كبير من الماء.

هناك نوعان من الألياف: النوع الأول: الألياف غير القابلة للذوبان، وهي موجودةٌ في: منتجات القمح الكامل، والذرة والنخالة، وبذور الكتان المفيدة جدًا في خفض نسبة الكوليستيرول السيء، ورفع نسبة الكوليستيرول الحميد، وهي موجودةٌ أيضًا في بعض أنواع الخضر والفاكهة، وهناك الألياف القابلة للذوبان، حيث توجد في الفواكه والخضروات، وفي نخالة الشوفان، ودقيق الشوفان، ودقيق الشعير، والبقوليات، وتناول هذه الأطعمة بالإضافة إلى الخضروات المطبوخة هو الذي يعطي الشعور بالامتلاء، وبالتالي الرغبة في دخول الخلاء.

العلاج الطبي للبواسير، هو تناول كبسولات (دافلون 500 مج)، كبسولتين، ثلاث مرات يوميًا، لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين، مرتين يوميًا، لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين، يوميًا، مرة واحدة، لمدة 3 شهور، وهناك تحاميل، مثل: (بروكتوهيل)، مرتين يوميًا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وأقراص مسكنة، مثل: (بروفين 600 مج)، عند اللزوم، بعد الأكل؛ للإحساس بالألم، وعليك بممارسة الرياضة، والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على عودة البواسير مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل البدء بطرح استشارتي أريد أن أشكركم جزيل الشكر عن إجاباتكم لاستشاراتي السابقة، وأتمنى لكم المزيد من التقدم والتوفيق والنجاح، داعيًا الله أن يكون في ميزان حسناتكم.

لدي استشارتان أود أن أعرضهما على حضراتكم، الأولى: بخصوص زوجتي التي حصل لها بواسير بعد الولادة مباشرة، حيث أصبحت تشتكي من الإمساك الشديد، والألم الشديد، والحرقة عند الخروج، كذلك لديها حكة مؤلمة تأتي أحيانًا، وتذهب أحيانًا أخرى، وقد حصلت لها هذه الحكة منذ أيام الحمل، ومستمرة إلى الآن.

بدأت منذ يومين باستخدام العلاج التالي للبواسير، وهو عبارة عن كبسول cefix، ومرهم procto-glyvenol، وتحاميلprocto cinolone فهل هذه العلاجات مناسبة لحالتها؟ وهل يوجد ما هو أفضل منها؟ وإن وجد ما هو من فضلكم؟ وهل يمكن السيطرة على الحالة بدون تدخل جراحي؟ وما هو علاج الحكة؟

والاستشارة الثانية بخصوص الإمساك الذي حدث لابنتي التي تبلغ من العمر 8 أشهر حيث حصل لها قبل شهر تقريبًا ألم عند الخروج، وكان خروجها على شكل كرات قاسية، وبكت كثيرًا عند خروج برازها، وحصل الألم في يومها الأول فقط، وبعدها استمرت الحالة بدون أن تتألم أو أن تبكي، لكن تأتيها أيام يكون الإخراج عندها طبيعيًا، وأيام يعود على شكل كرات.

علمًا إن خروج البراز يحدث بشكل يومي، وأكثر من مرة في اليوم الواحد، فهل هذا طبيعي؟ كذلك أود أن أعلمكم أنني لم أعرضها على طبيب لحد الآن، فما هو سبب ذلك؟ وما هو العلاج من فضلكم؟ علمًا أنها تركت الرضاعة الطبيعية منذ شهر، ومنذ ولادتها كانت ترضع بالطريقة الطبيعية والاصطناعية، لكن الاصطناعية أكثر، ونوع الحليب الذي تستخدمه الآن هو Similac Gain.

عذرًا على الإطالة، وشكرًا جزيلاً مقدمًا، وتحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibrahim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للبواسير لا يتم التحكم بها إلا بالتخلص من الإمساك، وانتظام الاخراج بحيث لا يكون يابسًا، ولا يكون كذلك مشابهًا للإسهال، والذي أيضًا قد يفاقم البواسير، ولذا لا بد من تناول المياه بكثرة، وتناول الألياف في الأطعمة، والإكثار من تناول الخضروات والفواكه، وبخاصة الفواكه التي تحتوي على الألياف مثل: الشمام، والعنب، والبطيخ، وغيرها، وتناول عقار ملين للبطن بانتظام، وتحديد الجرعة المناسبة بحسب الإخراج، فلا يكون قاسيًا، ولا لينًا بدرجة كبيرة، واستخدام العقاقير التي ذكرتها في السؤال، والجلوس في الماء الدافئ الممزوج بالملح، وبخاصة بعد الإخراج.

أما عن الحكة فيمكن أن تحدث بسبب البواسير أو بسبب الإصابة بنوع من الديدان التي تسمى بالديدان الدبوسية، وفي هذه الحالة يكون أكثر من شخص في البيت مصابًا بنفس المشكلة، وعلاجها يتم باستخدام عقار يسمى الفيرموكس إذا ثبت أن السبب هو هذه المشكلة، أما إذا كان بسبب البواسير فتتحسن الأعراض بعون الله بعد علاج البواسير.

بالنسبة للأطفال يمكن أن يحدث الإمساك بسبب التحسس للحليب، فإذا كان الطفل عندما كان يتناول الحليب الطبيعي يخرج بطريقة منتظمة، وتغير الأمر بعد تناول الحليب الصناعي، فمن الأفضل الرجوع للرضاعة الطبيعية، أما إن تعذر ذلك، فيمكن استبدال الحليب بآخر مناسب للأطفال الذين يعانون من الإمساك أو عسر الهضم مثل: الكومفورت، أو الاتس أي، وغيرها من الأنواع المتوفرة في الأسواق.

أما إذا ما استمرت الأعراض، فيحتاج الأمر إلى مراجعة طبيب للتأكد من عمل الغدة الدرقية في حالة أنه لم يتم فحصها عند الولادة والتأكد من بعض الفحوصات الأخرى، وقد يصف الطبيب عقارًا مسهلاً بجرعة صغيرة مناسبة لعمر الطفل إذا لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا.

أعاني من خروج الغازات دون شعور، وقد راجعت طبيبا فقال: عندك شرخ شرجي وبواسير، وقد عملت العملية وشعرت بتحسن، ولكن بعد العملية بشهر تضاعفت المشكلة، وأصبحت تخرج مني الغازات باستمرار ودون أن أشعر، سواء كنت واقفا أو جالسا، فراجعت طبيبا آخر فقال: أنت سليم.

أريد أن أعرف ما السبب؟ فقد تعبت نفسيتي جدا، وعزلت نفسي حتى عن أهلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحالة تحدث بعد مشاكل البواسير، وبعد الجراحة كذلك، وهي تتحسن بالتدريج، وعلى المريض أن يتعايش معها بتغيير بسيط في نمط الحياة، لكن بصورة عامة تتحسن بدرجة كبيرة؛ بممارسة تمارين العضلة خلال أشهر إلى سنة من إجراء الجراحة بعون الله.

والله الموفق.