OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمر ابنتي سنتين، وقبل 8 أشهر أدخلت بأذنها عود تنظيف الأذن، وقمنا بأخذها للطبيب، وأخبرنا بأن طبلة الأذن قد تمزقت لديها، وأنها سوف تشفى وحدها بعد 6 أشهر، ولكنها إلى الآن لم تشفى، وأخبرنا بأن الحل الوحيد هو إجراء عمليه لها لترقيع الطبلة بعد أن تكمل ال17 من عمرها.

فما رأيكم؟ وأرجو أن تطمئنوني بالنسبة لقوة السمع عندها هل تتأثر؟

وابني حديث الولادة يعاني من الاصفرار، وقد أجرينا له تحليلا عند الولادة، وكانت نسبته 8، والآن بعد أسبوعين من الولادة كانت نتيجة التحليل الثاني 12 ولم يتحسن، مع العلم بأننا نعرضه للشمس، فهل من علاج أو خوف من هذا الصفار؟

وشكرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ um ammar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب إبعاد أعواد تنظيف الأذن عن متناول الأطفال، وكذلك عدم تنظيف آذانكم أمامهم، لأن الأطفال يحبون تقليد الآباء في كل شيء، ولكن لن نقول إلا قدر الله وما شاء فعل.

فإن التهتك الذي أصاب الطبلة كان تهتكا شديدا، أو قد تلوث جرح الطبلة مما أدى إلى صعوبة التئامه خلال الستة أشهر، وهي المهلة التي نتركها للطبلة كي تلتئم تلقائيا، ولكن من الصعوبة بمكان إجراء عملية جراحية لترقيع الطبلة في سن عامين، فيجب أن ننتظر حتى سن يسمح لنا بإجراء الجراحة، وأغلب الأطباء يرى أنه بعد سن الخامسة عشرة أو ما يقارب، وهذا ما سينصح به طبيبكم المعالج.

وأما بالنسبة لقوة السمع فمما لا شك فيه أن قوة السمع سوف تقل عن الأذن الأخرى، وخاصة إذا كان الثقب كبيرا، ولكن طالما أن الأذن الأخرى بحالة جيدة فتكون المحصلة مقبولة لتلقي المحادثات والمكالمات حتى تبلغ من العمر القدر الكافى لإجراء الترقيع لطبلة الأذن.

وأما عن زيادة نسبة الصفراء عند طفلك حديث الولادة فسيجيبك عنها أخصائي الأطفال

والله الموفق.
_______________________________________________________

انتهت إجابة د/ عبد المحسن المحمود وتليها إجابة د/ عبدالمحسن محمود
_______________________________________________________

بالنسبة لمشكلة الصفار، فالأمر يعتمد على النسبة في الدم، والسبب، وعمر الطفل.

وفي كثير من الأحيان كل ما يحتاجه الطفل هو كثرة الرضاعة، أي بمعدل كل ساعتين؛ لأن الأكثرية يكون السبب عندهم قلة الرضاعة التي تزيد من معدل السوائل في الجسم، وبالتالي تسمح للجسم بالتخلص من المادة الصفراء.

في بعض الحالات يكون السبب فسيولوجياً بحتاً -أي أن الجسم ما زال في طور تحسين التعامل مع المادة الصفراء- ومع مرور الوقت ينضج الجسم بصورة أكمل في التعامل مع هذه المادة ويحدث الأمر خلال أيام إلى أسابيع.

النسبة 8 إلى 12 لا تعتبر عالية ولا تحتاج إلى العلاج، ولكن المراقبة مهمة، وإذا ما مر الوقت وقلت النسبة فلا يوجد ما يستدعي للقلق، وهو ما يحدث عند الكثير من المواليد.

أما إذا ما ارتفعت قليلا فيمكن بحسب النسبة تحديد الحاجة إلى علاج أم لا.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية ترقيع لطبلة الأذن اليمنى, وأنا الآن في الشهر الثاني, وأسمع صفيرا مستمرا, وأصواتا مزعجة, وإذا لم يتم -لا قدر الله- نجاح العملية هل يمكن أن أبقى بدون عملية؟

أسأل الله أن تنجح وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عملية ترقيع طبلة الأذن من المفترض ألا يحدث معها طنين أو أصوات مزعجة طالما أنها عملية ترقيع فقط، وليس معها عملية تنظيف واستئصال للنتوء اللحمي الواقع خلف الأذن, والتي يستعمل فيها الدرل أو جهاز المثقاب, والذي يكون له صوت عالٍ بجوار عصب الأذن؛ ولذا قد يسبب طنينا في بعض الحالات.

نجاح عملية الترقيع منوط بقبول الرقعة في مكانها الجديد, وعدم وقوعها, وتحسن مستوى السمع جراء ذلك, وفى حال عدم نجاح العملية -لا قدر الله- ولم تتماسك الرقعة في مكانها ووقعت, فيمكننا إجراء العملية مرة أخرى, ويجب الحرص على بقاء قناة استاكيوس مفتوحة, مع الحرص على عدم تلوث الأذن بعد العملية حتى لا ينتج عن ذلك التهابات تسبب وقوع الرقعة.

في حال لم يتم -لا قدر الله- نجاح العملية فليس من الصواب تركها بدون عملية؛ لأن ذلك يجعل الأذن الوسطى عرضة للالتهابات المتكررة بالإضافة لتدني مستوى السمع في تلك الأذن؛ ولذا فالأمر متروك لك بإمكانية إجراء العملية مرة أخرى أو تركها كذلك بدون عملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

من شهر أجريت ترقيع طبلة للأذن اليمنى، والآن يا دكتور ينزل قليل من الماء بعد النوم على فترات كأنها قطرة، بالرغم من تركي لها من عدة أيام، أوقفتها وأحببت أن أسالك هل ممارسة الحياة الزوجية تؤثر على رقعة الطبلة؟

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يحدث بعد عمليات الأذن ولفترة قد تقترب إلى شهر يزيد أو ينقص من وجود سوائل جراء جرح الأذن الداخلي وحتى يتم الالتئام تماما.. ولكن أهم ما نحرص عليه خلال هذه الفترة هو الحرص على عدم وصول أي التهابات لمكان العملية والجرح، وذلك بعدم إدخال أي جسم غريب لتنظيف الأذن، وقد يكون ملوثا فيؤدى إلى التهاب الجرح، وكذلك عدم وصول المياه، وخاصة أن هذه المياه مياه خزانات، والتي غالبا ما تتجمع بها الأوساخ أو الحشرات.

ونظرا لحداثة العملية، وعدم التئام رقعة الطبلة التئاما تاما، وحرصا على أن يتم هذا الالتئام فيجب البعد عن أي شيء قد يسبب ضغط على هذه الرقعة حديثة الالتئام، فمثلا أثناء العطاس أو الكحة وأثناء التغوط مع وجود الإمساك وكذلك عند الوصول لقمة النشوة حال الجماع ففي كل هذه الحالات يرتفع الضغط داخل التجويف البطني وينعكس في حال الحزق إلى طبلة الأذن حديثة الالتئام، وقد يؤدي ذلك إلى سقوط الرقعة، فلذا يجب توخي الحذر في كل هذه الأحوال حتى تمر هذه المرحلة بسلام، وتتوقف إفرازات الأذن تماما، وتلتئم الطبلة التئاما تاما.
والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أسبوعين قمت بإجراء عميلة ترقيع طبلة لأذني اليمنى، وبعدها بأسبوع أزال الدكتور الخياطة، وسؤالي: كيف أستطيع أن أحافظ على الرقعة؟ وما هي نصائحك لي بعد العملية؟ وهل أكل العلك يضر الرقعة ويزيلها من مكانها؟ وهل سوف يرجع سمعي كما كان (100%) أو يتحسن؛ لأنه عندما قست السمع كان 60% وهذا الذي دعاني لعمل العملية؟

أيضاً أذني اليسرى بها ثقب بطبلة، وقال أنه بعد سنة أو ستة أشهر من عمل عملية الأذن اليمنى سنقوم بعمل عملية الأذن اليسرى، فهل يوجد شيء طبيعي يقفل الثقب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سبحان الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب تجنب أي شيء من شأنه ازدياد الضغط على طبلة الأذن، مثل الإمساك المزمن، أو الكحة، والذي معهم يزيد الضغط من داخل الجسم عن خارجه، فيعمل على طرد الرقعة، والتي لا تزال لم تلتئم التئاماً جيداً، كذلك يجب تجنب الإصابة بأدوار البرد والأنفلونزا، وذلك بتجنب التيارات الهوائية الشديدة، أو الانتقال المفاجئ من جو ساخن إلى جو بارد حتى نتجنب انسداد الأنف وبالتالي انسداد قناة استاكيوس، والتي تعتبر ذات أهمية خاصة في عمليات ترقيع طبلة الأذن؛ حيث أنها المسئولة عن تعادل الضغط على جانبي الطبلة، والحالات التي يكون معها انسداد مزمن بقناة استاكيوس تكون نتائج نجاح عملية الترقيع فيها محدودة، ولذا فمضغ العلكة من الأشياء الجيدة بعد العملية؛ إذ أنها تُساعد على جعل قناة استاكيوس مفتوحة وتؤدي وظيفتها بنجاح.

كذلك يجب تجنب وصول الماء أثناء الوضوء والاستحمام إلى داخل الأذن؛ حيث أن هذه المياه غالباً ما تكون من الخزانات والتي تتجمع فيها الميكروبات والرواسب، ولذا فينصح حال الوضوء بالاكتفاء بمسح الأذن ظاهرياً من الأمام والخلف، وعدم إدخال الماء أو الإصبع إلى داخل الأذن، مع أن ذلك خلاف السنة في الوضوء، ولكن الضرورات لها حكمها، وكذلك أثناء الاستحمام ضع قطنة مبللة بالفازلين أو ببضع نقاط من الزيت من الخارج؛ حيث أن كثافة الزيت والفازلين أعلى من كثافة المياه، فيمنع دخول الماء إلى الداخل، ويمكن الاكتفاء بوضع قطنة جافة لمنع وصول الماء إلى الداخل.

أما بالنسبة للسمع، فحسب تخطيط السمع الذي تم إجراؤه قبل العملية، إذا تبين منه أن ضعف السمع كان توصيلياً وليس بسبب ضعف في عصب السمع، فإن شاء الله يتحسن السمع تحسناً ملحوظاً بعد العملية، بشرط أن تكون تهوية الأذن جيدة عن طريق عدم انسداد قناة استاكيوس.
أما عن الأذن اليسرى التي بها ثقب بالطبلة ولم يتم إجراء أي تدخلات جراحية بها، وترغبين في معرفة الطرق اللاجراحية لإغلاق ذلك الثقب، فنقول:
إننا نترك الثقب ستة أشهر بعد حدوثه حتى يغلق تلقائياً دون تدخل جراحي، ولكن مع الأخذ بكل الأسباب الممكنة لالتئامه، مثل المضاد الحيوي المناسب، والتأكد من سلامة وعمل قناة استاكيوس عن طريق التأكد من عدم انسداد الأنف، واستخدام العلكة، وكذلك تجنب المياه من وصولها للأذن، فإذا لم يتم التئام الثقب خلال 6 شهور، فغالباً أنه لن يلتئم إلا بتدخل جراحي بعمل ترقيع للطبلة.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا رجل أبلغ من العمر29 عاماً، عملت عملية بالأذن اليسرى قبل 8 أيام، وبعد أُسبوع من العملية ذهبت للموعد الأول، وتم فك الشاش الملفوف على أذني وفك الخيوط، وكدت أن يغمى علي، وصار معي ضيق بالتنفس، وبقي موعد استخراج الأسفنجة الطبية من داخل الأذن.

سؤالي: هل أستطيع -يا دكتور- أن أمارس حياتي الطبيعية دون أن أخاف من أن تحصل لي آثار جانبية، علماً أنني رجل مدخن (شيشة-جراك)؟ وهل الشيشة تضر الأذن في هذا الوقت الحساس وكذلك العلك؟ علماً أنني أسمع أصوات تشويش غريبة، وصدى لكل صوت أسمعه، وصوتاً مثل الهواء؟ وما هي المدة الزمنية للراحة بعد العملية: هل هي أسبوع أم أسبوعان أم أكثر؟ وما هي نصائحك؟

بارك الله فيك يا دكتور، وجعل ما تقدمه في موازين حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر نوعية العملية التي أجريتها بأذنك، ولكن أغلب ظني أنها ترقيع بطبلة الأذن، أو تنظيف لتسوس النتوء الحلمي للأذن، وعلى كل فالشيشة أو الجراك يضر بصحتك في كل وقت، ولكن على الأخص بعد عمليات الأذن لا يستحب بذل مجهود، مثل الحزق أو الشفط بقوة؛ لأن ذلك من شأنه التأثير على الضغط بقناة استاكيوس، وهي القناة التي تصل بين البلعوم الأنفي- في نهاية الأنف- والأذن الوسطى لتعادل الضغط على جانبي الطبلة، ونظراً لعمل ترقيع بطبلة الأذن فتكون عرضة لتحرك الترقيع من موضعه، وبالتالي فشل العملية، ولذا يجب الحرص على ألا تستنثر بقوة أثناء تنظيف أنفك، وكذلك أن تحرص على الإكثار من الخضروات والفاكهة والملينات؛ حتى لا تصاب بإمساك فتبذل جهداً زائداً أثناء التغوط.

وأما عن استخدام العلكة أو اللبان، فلا حرج في استخدامها، ولعل ذلك يجعل قناة استاكيوس مفتوحة، وذلك أمر مطلوب لنجاح العملية.

وأما عن قولك بسماع أصوات غريبة كتشويش وصدى لكل صوت تسمعه وصوت مثل الهواء، فذلك مع الوقت سوف يزول، خاصة بعد إزالة الحشو أو الإسفنجة الطبية الموجودة بقناة الأذن الخارجية.

أما عن مدة الراحة بعد العملية في المنزل، فهي من أسبوع إلى 10 أيام، تستطيع بعدها أن تزاول أعمالك إن كانت أعمالاً مكتبية، ولكن إذا كانت ظروف عملك بخارج المكاتب في الشمس والتراب، فتحتاج لفترة راحة أكبر قد تصل إلى 3 أسابيع؛ حتى لا يتلوث الجرح، وفي كل الأحوال لابد أن تحرص على عدم دخول الماء إلى الأذن بعد إزالة الحشو، وذلك بأن تمسح أذنك من الخارج أثناء الوضوء، وكذلك أثناء الاستحمام بأن تضع قطنة مبللة بنقطة زيت أو فازلين من الخارج حتى تمنع دخول الماء إلى الأذن أثناء الاستحمام.

ويجب أن تحرص على أن يكون أنفك نظيفاً وخالياً من الإفرازات، والتي قد تسبب التهابات بالأذن إذا امتدت إليها عن طريق قناة استاكيوس.

ويجب أن تحرص على أن تكون مقاومة جسمك مرتفعة؛ حتى لا تصاب بأدوار البرد والأنفلونزا في هذه الفترة الحرجة، وذلك بالبعد عن السهر المفرط، أو التواجد مع مدخنين، ووجود دخان السجائر والجراك، وكذلك بتجنب التيارات الهوائية، أو الانتقال من مكان دافئ إلى آخر شديد البرودة، وألا يكون المكيف كذلك شديد البرودة، واجتناب السوائل والعصائر المثلجة -أي بها قطع ثلج- لأنها تضعف مقاومة الغشاء المخاطي المبطن للحلق لدى البعض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ثقب في طبلتي أذني اليمنى واليسرى، وقد اكتشفت هذا الأمر منذ فترة طويلة تقريباً، ولأنني أعاني من انحراف في الحاجز الأنفي، فقد نصحت بأداء عملية لأنفي قبل الأذن، فهل تنصحونني بأداء عملية ترقيع طبلتي الأذن الآن أم أنتظر قليلاً لعلها تغلق وحدها؟ وإذا كان علي أداء العملية فما نسبة نجاح مثل هذه العمليات؟ وما هي الأضرار الجانبية للعملية إن فشلت؟ وإن فشلت العملية فهل ستؤثر على مستوى السمع عندي؟ وإلى أي حد ستؤثر؟ وإن فشلت فهل بإمكاني إعادة إجرائها مرة أخرى؟ وعن العملية هل هي متعبة ومؤلمة وصعبة وتحتاج إلى طبيب محترف أم أنها بسيطة مثل عملية تعديل الحاجز الأنفي؟

أريد فقط بعض المعلومات الصادقة والمهمة عن عملية ترقيع طبلة الأذن وكيفية أدائها؟ وكم سأستغرق بعد العملية حتى أستعيد عافيتي؟ وما مدى خطورتها علي؟

خصوصاً أنني كما أسلفت غالباً ما أعاني من آلام والتهابات في أذني، ودائماً أسمع أصواتاً في أذني.

وسؤالي الأخير والمهم حيث إني مقبل على التخرج من الجامعة وطموحي دخول الكليات العسكرية بالسعودية، فهل تؤثر هذه العملية على قبولي؟ ولكم مني جزيل الشكر.

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المجيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

نحن ننتظر ستة أشهر بعد حدوث ثقب طبلة الأذن لعلها تلتئم وحدها دون تدخل جراحي، ولكن بعد مضي ستة أشهر دون التئام فالأغلب أنها لن تلتئم وحدها، ولكن لابد من إجراء عملية لترقيع ثقب الطبلة، ولما كنت تعاني من وجود ثقب بكلتا أذنيك فيجب عمل تخطيط سمع للأذنين، وبعدها نقرر إجراء العملية في أقل الأذنين من حيث القدرة على السماع.

وهى عملية سهلة غير متعبة أو مؤلمة، وهي ذات مهارة خاصة، بخلاف عملية تقويم الحاجز الأنفي أي تحتاج لجراح أنف وأذن ماهر في تخصصه حتى تكلل العملية بالنجاح، ونسبة النجاح عالية قد تصل إلى 90% ولكنها تزداد بمهارة الجراح وصغر حجم الثقب وجفاف الأذن من الصديد والإفرازات قبل العملية لمدة طويلة وعدم وجود انسداد بالأنف وقناة استاكيوس، ولذا ننصح بإجراء عملية الحاجز المعوج أولاً.

وهناك بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات بعد العملية، وأهمها عدم التئام الثقب أو ضعف في السمع إلى حد متغير من حالة إلى أخرى، ولا يمكن توقع نسبته وكذلك في حالة فشل العملية يمكنك إجراؤها مرة أخرى .

وعن طريقة إجراء العملية: فإما بفتح صغير خلف الأذن أو من داخل الأذن، وأخذ رقعة للطبلة من غشاء خفيف الذي يغطي عضلة الصدغ ووضعه فوق مكان الثقب، ووضع جيلفوم عليه لامتصاص أي دماء موجودة مكان العملية، ولمساعدة التصاق الغشاء أو الرقعة فوق مكان الثقب الموجود.

والعملية ليست خطيرة وتحتاج ليوم أو يومين في المستشفى بعدها، وتحتاج عشرة أيام حتى تزاول نشاطك العادي، والعملية لازمة لك إذا كان في نيتك التقديم في كليات عسكرية؛ لأنها لن تقبلك مع وجود ثقب بالأذن، ويجرى كشف طبي عند التقدم ويستبعد من يعانون من وجود ثقب بالأذن فما بالك بمن لديه ثقب في الأذنين؟!

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفسار بسيط وأرجو التوضيح والإسهاب في الإجابة بكل صراحة.

في الحقيقة أنا أعاني من ثقب في طبلة أذني اليمنى واليسرى، وقد اكتشفت هذا الأمر منذ 3 أعوام تقريباً، وحينها نصحت من قبل الأطباء بالتريث وعدم إجراء العملية، فقد يغلق الثقب وحده طبيعياً، وحتى الآن لم يقفل الثقب لأنه كبير جداً.

وبسبب الالتهابات المستمرة التي أعاني منها، والأصوات المزعجة التي تكون في أذني قررت أداء العملية.

ولأنني أعاني من انحراف في الحاجز الأنفي، فقد نصحت بأداء عملية لأنفي قبل الأذن - ولله الحمد - فقد قمت بأدائها وكانت يسيرة وسهلة، ولم أعاني كثيراً بعد العملية.

سؤالي الآن: هل تنصحونني بأداء عملية ترقيع طبلتي الأذن الآن أم أنتظر قليلاً لعلها تغلق وحدها؟ وإذا كان علي أداء العملية فما نسبة نجاح مثل هذه العمليات؟ وما هي الأضرار الجانبية للعملية إن فشلت؟ وإن فشلت العملية فهل ستؤثر على مستوى السمع عندي؟ وإلى أي حد ستؤثر؟ وإن فشلت فهل بإمكاني إعادة إجرائها مرة أخرى؟ وعن العملية هل هي متعبة ومؤلمة وصعبة وتحتاج إلى طبيب محترف أم أنها بسيطة مثل عملية تعديل الحاجز الأنفي؟

أسئلتي كثيرة واستفساراتي عديدة، أريد فقط بعض المعلومات الصادقة والمهمة عن عملية ترقيع طبلة الأذن وكيفية أدائها؟ وكم سأستغرق بعد العملية حتى أستعيد عافيتي؟ وما مدى خطورتها علي؟

خصوصاً أنني كما أسلفت غالباً ما أعاني من آلام والتهابات في أذني، ودائماً أسمع أصواتاً في أذني.

أفيدوني، بارك الله فيكم.

واسمحوا لي على كثرة الأسئلة والإطالة.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،، وبعد:

الأصل أن ننتظر لمدة لا تزيد عن ستة أشهر لإعطاء الثقب أن يلتئم وحده، ولكن إذا كان هناك التهابات متكررة في الأذن أو انسداد بالأنف لوجود اعوجاج في الحاجز الأنفي مثل ما ذكرت، أو أن حجم الثقب كبير جداً؛ فإن من الصعب أن يلتئم وحده؛ ولذا فإذا كنت بدأت بعمل عملية اعوجاج الحاجز الأنفي فهو جيد، وعليك بالبدء في التحضير لإجراء عملية الترقيع في إحدى أذنيك، وخاصة في الأذن الأقل سمعاً.

ونسبة نجاح العملية يختلف حسب حجم الثقب، ووجود التهابات متكررة بالأذن أم لا؟ وكذلك على خبرة الطبيب المعالج ولكن بصفة عامة فإن النتائج طيبة -بإذن الله- وليست العملية صعبة أو مؤلمة، ولكن تحتاج لكثير من الاحتياط والحذر بعد العملية من أدوار البرد والانفلونزا، لئلا ينسد الأنف أو يرشح.

وإن شاء الله يمكنك استرداد عافيتك ومزاولة نشاطك العادي بعد أسبوع.

وإذا فشلت العملية في المرة الأولى بأن يبقى الثقب موجوداً مع وجود إفرازات صديدية فيمكن إجراء عملية أخرى ولكن تكون ظروفها أصعب من المرة الأولى.

والله الموفق لما فيه الخير والهدى.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر عشرين سنة، أشكو من أذني منذ 11 سنة، فهي تخرج القيح وبها ثقب في الطبلة في كلا الأذنين، أجريت للأذن اليسرى عملية ترقيع للطبلة ولكنها فشلت وبعد سنة من ذلك أجريت عمليتان بنفس الوقت للأذنين اليمنى واليسرى.

عملية الأذن اليمنى نجحت والطبلة الآن سليمة، أما اليسرى والتي قد أجريت لها العملية الثانية فقد فشلت، وما زالت تخرج القيح وله رائحة كريهة، كما أن آخر فحص أجريته لها قيل لي فيه انخفاض السمع لديك كما تبين وجود فطريات بها.

إني دائماً أسمع بها صوت طرق المطرقة وأسمع بها ضجيج، كما أنها أحياناً لا تعمل أي لا أسمع بها وأعتمد على الأذن اليمنى .. سمعي في انخفاض مستمر ولم أجد حلاً، أخاف من أن أجري عملية ثالثة خشية الفشل..

هل هنالك حل غير إجراء عملية ترقيع الطبلة لإعادة تكوين الطبلة؟
وما هو الحل الأمثل للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشكلة أكبر من ترقيع للطبلة، فهي تكمن في تنظيف واستئصال الأماكن الملتهبة والمتقيحة في الأذن الوسطى والعظام المحيطة بها والتي أدى التهابها لمدة طويلة إلى تغلغل التسوس بهذه العظام، مما يؤدي إلى ظهور الصديد والقيح ذات الرائحة الكريهة كما تقولين، وكذلك المشكلة في تكرار إجراء عمليات على نفس الأذن مما يؤدي إلى تكون أنسجة متليفة بعد كل جراحة مما يصعب المهمة على الجراح مع كل مرة، فعلى كل حال يجب أخذ مسحة من هذا الصديد وعمل مزرعة له وأخذ المضاد الحيوي المناسب بعد ظهور نتيجة المزرعة.

وتجنبي وصول الماء إلى هذه الأذن لمنع تلوثها أو تكون الفطريات فيها، والتي تتكاثر بشدة مع وجود الماء، بكل هذه الخطوات تحافظين على الأذن خالية من الصديد والفطريات بقدر الإمكان، ولكن لا تحل مشكلة وجود ثقب في الطبلة، وبالتالي ضعف السمع، وهذه المشكلة لا يمكن حلها بدون إجراء جراحة لإزالة التسوس المتواجد بعظام الأذن جيداً، ومن ثم ترقيع الطبلة، وإلا إذا تم الترقيع دون تنظيف هذا التسوس فإنه لا يلبث أن يتكون الصديد والقيح الذي يمنع التئام طبلة الأذن وقبول هذه الرقعة الموضوعة.

ولذا ننصح بإجراء هذه العملية في مركز متخصص حتى نقلل من نسبة فشل العملية لأنها من الصعوبة بمكان، وخاصة بعد فشلها مرتين من قبل.

وأخيراً ندعو الله -عز وجل- أن يمن عليك بالشفاء العاجل فإنه ولي ذلك والقادر عليه.. اللهم آمين.
السؤال:
ابنتي فقدت سمعها فجأة وكان عمرها سنة ونصفاً، وعمرها الآن ثلاث سنوات، أخذناها إلى طبيب فقال: ارتفعت درجة حرارتها درجة عالية مما أدى إلى ضرب العصب السمعي، وتم عمل عملية الجيوب ووضع أنابيب في الغشاء الطبلي لتنشيف الماء الموجود في أذنها ولم تتحسن أبداً، وعندما فقدت سمعها تصرخ وتبكي في نومها كل يوم!

قال بعض الناس أنه مس أو حسد، فأفيدوني يرحمكم الله ويجزيكم عني خيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أديب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قد يسبب الارتفاع الشديد في درجة الحرارة وخاصة في الأطفال إلى تأثيرات سلبية على العصب السمعي مؤدياً إلى تدهور واضح في قوة السمع، مما يسمى بالصمم العصبي.

أما ما تم إجراؤه من شق طبلة الأذن جراحياً ووضع أنبوبة تهوية لتصريف السائل المترسع والمتجمع خلف الطبلة، فإنه يستخدم في علاج الصمم التوصيلي.

أما عن صراخ طفلتك وبكائها في نومها في فترة فقدانها للسمع، فإنه ليس له أي علاقة بالعصب السمعي، وإنما سببه ارتفاع درجة الحرارة، والسبب المصاحب له سواء كان نتيجة التهاب حاد باللوزتين أو التهاب بطبلة الأذن مسبباً آلاماً حادة، مسببة هذا البكاء والصراخ، وليس مساً أو حسداً كما تقول، ولا مانع من رقيتها رقية شرعية.

وأخيراً: ندعو الله عز وجل أن يتم شفاؤها، فإنه ولي ذلك والقادر عليه.
السؤال:
لدي طفلة عمرها 90 يوماً، ولدت من دون الأذن الخارجية (صوان الأذن الخارجي)، والسؤال: ما العمر المطلوب لإجراء عملية تجميلية للطفلة كي نعيد لها الأذن الخارجية؟ وكيف تتم؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ المكرم/ محمد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عملية وضع الأذن الخارجية هي عملية تجميلية، وليس لها سن محدد يمكن أن تجرى فيه، إلا أنه من الأفضل أن تكون بعد فترة من العمر، وذلك لتغير الحجم إلا أن الأمر يعتمد على نوعية الزراعة وخبرة المركز الذي ستجرى فيه الجراحة.
والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
مشكلتي هي أنني تلقيت ضربة على أذني اليسرى ولم أعد أسمع بها جيداً، ذهبت إلى الطبيب فأخبرني بانفجار طبلة الأذن، ووصف لي العلاج، وذكر إني سأفقد السمع بنسبة 20%، وأنا أعتقد أنني فقدت أكثر من ذلك، فهل من الممكن أن يتحسن سمعي؟

طمئنوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

بإذن الله سيتحسن سمعك مع مرور الوقت، وإذا كان الثقب صغيرا من الممكن أن يلتئم وتسمع بشكل جيد.

هناك عملية لإصلاح طبلة الأذن تعتمد على حسب الحالة، عليك استشارة الطبيب ومناقشة إمكانية إجراء العملية بعد الفحص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السيد/ الدكتور المختص حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

لقد عملت عملية ترقيع طبلة للأذن اليسرى والحمد لله إن شاء الله تكون ناجحة، ولي مراجعة للدكتور بعد 6 شهر من العملية في مصر.

ولكن السمع تحسن تحسناً خفيفاً عندي وليس كبيراً.

هنالك عدة أسئلة لي وأرجو من سيادتكم الإجابة لي على كل سؤال وهي:

1- ماذا أفعل حيث السمع في الأذن اليسرى تحسن بصورة خفيفة، ولكن الدكتور المعالج طمأنني بأنه بعد العملية سيصبح السمع قوياً جداً فيها؟ وهل ترجع الطبلة بعد الترقيع قوية مثل الأذن السليمة؟

2- بعد العملية هذه بماذا تنصحني لكي أحافظ على سلامة الطبلة والأذن من أي مشاكل أو التهابات؟

3- ما هي الأمور أو الأشياء التي تشكل خطراً أو خوفاً على سلامة الطبلة والأذن والالتهابات (أي المحظورات) والمخاطر؟

4- عندما أنام على الأذن اليمنى لمدة طويلة مثل ساعات نوم الليل الطويلة، حيث أحس بتسديد الأذن وأحس بألم في وسط الأذن وأيضاً بانسداد، والسمع يخف.

5- عندي إفراز كثير في المادة الصمغية في الأذن اليمنى ودائماً لونه غامق على احمرار، هل هذا فيه خوف؟

6- بينما الأذن اليسرى بعد العملية المادة الصمغية خفيفة ورطبة نوعاً ما لونها على صفار، ما هو تعليقكم على ذلك؟

وشكراً.. وجزاكم الله خيراً وبارك فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل / عبد الله حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد ،،،

لابد من معرفة قياس السمع قبل العملية وبعد العملية، ولابد أيضاً من قياس السمع والمقارنة لمعرفة مدى التحسن، هذه هي النقطة الأولى، كما يجب معرفة مدى تأثير المشكلة الأولى والتي أوجبت الجراحة، ولابد من معرفة تأثيرها على العظيمات السمعية قبل العملية، وهل كانت العظيمات بصحة جيدة في وقت العملية، والمشكلة كانت فقط في الطبلة؟

لابد لك من المتابعة الدورية مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة؛ لمعرفة الوضع بعد العملية في الطبلة، وهل الطبلة ما زالت سليمة، أو أن هناك التهابات قد أدت إلى ظهور الإفرازات من الأذن؟ في الكثير من الأحيان تكون هذه الإفرازات عبارة عن المادة الصمغية للأذن، ولكن لابد من التأكد من ذلك، ومن عدم وجود التهاب أو ظهور ثقب مرة أخرى في الأذن.

أما عن الوقاية المناسبة، فهي تجنب التهاب الأذن، والمسارعة بالعلاج المناسب عند ظهور أي عرض متعلق بالأذن، فالالتهابات هي المشكلة الأساسية، والتي قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جدتي ذهبت إلى طبيب الأذن وقام الطبيب بتنظيف أذنيها، وخرج دم من أذنيها أثناء التنظيف، فهل هذا خطير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان التنظيف عن طريق الشفط فقد يلامس طرف الشفاط المعدن جدار قناة الأذن الخارجية، فيسبب جرحها ونزول قليلا من الدم، وذلك سرعان ما يتوقف ويلتئم بسرعة وكأنه لم يكن.

ولكن المشكلة أن يكون أثناء ضخ الماء بسرنجة غسيل الأذن، وتم توجيه الماء مباشرة وبقوة في اتجاه طبلة الأذن مسببا خرقها، ونزول بعض الدم، ويكون معها ألم شديد بالأذن، وضعف واضح بالسمع في وقتها، أو أن طرف سرنجة الغسيل احتك بقوة بجدار الأذن الخارجية مسببا جرحها ونزول بعض الدم، ولكن لا تأثير على قوة السمع إطلاقا في تلك الحالة الأخيرة.

وفي كل الأحوال فإن الأمر يسير وليس بخطير، ويمكننا التعامل معه، وسرعان ما يلتئم الجرح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أختي كان لديها ألمٌ في الأذن، ثم خرج منها سائل خفيف مائل للون الأحمر، واستخدمت دواء اسمه أوتوكول otocol.

حالياً لا يوجد ألمٌ لكنها لا تسمع جيداً، فالسمع ضعيفٌ.
علماً أنها قبل ألم الأذن كان لديها زكام شديد، وهي تشتكي من انحراف في عظمة الأنف. فماذا يمكنني القيام به؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الالتهاب الحاد في الطرق التنفسية وخاصة الأنف؛ يؤدي لانسداد في قناة التهوية الخاصة في الأذن الوسطى والتي ندعوها (قناة أوستاشيوس) وهذا الانسداد يؤدي لاحتباس ضغط سلبي في الأذن الوسطى، ينتهي بانصباب السوائل المصلية من جدران الأذن الوسطى داخل تجويفها، وهذه السوائل تتحول لسوائل قيحية تسبب بالضغط على غشاء الطبل بسبب تجمعها داخل الأذن الوسطى، وبالنهاية يتمزق غشاء الطبل في نقطة ضعيفة ما منه ويخرج السائل القيحي الممزوج في البداية مع الدم الناتج عن تمزق الغشاء.

بالنسبة للألم؛ فهو يخف كثيرا بعد انثقاب غشاء الطبل وخروج القيح، حيث أن الضغط يكون قد زال، ولكن نقص السمع يستمر بسبب استمرار وجود السوائل في الأذن الوسطى، وكذلك بسبب انثقاب غشاء الطبل واحتقانه.

العلاج؛ لا بد أن يتضمن المضادات الحيوية عن طريق الفم (أوغمنتين 1غ) بالإضافة لمضادات الاحتقان والمسكنات، وأيضا قطرات المضادات الحيوية الممزوجة بالكورتيزون الموضعي للتخفيف من الوذمة في أنسجة الأذن الوسطى, طبعا مع الوقاية من دخول الماء للأذن عن طريق سدها بقطنة مبللة بالفازلين عند الاستحمام.

بالنسبة لانحراف عظمة الأنف؛ فهي حالة مزمنة تسبب انسدادا في أحد أو كلا طرفي الأنف، وتعالج بالجراحة, وفي كل الأحوال لا علاقة لها بالالتهاب الحاد في الأذن الوسطى التي تعاني منه أختك المحترمة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.