OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

ظهرت الثعلبة عندي في عمر الخامسة عشرة، وبعدها فقدت كامل فروة الرأس لمدة خمس سنوات، وبعدها ظهر بالكامل، ولكني الآن أعاني من نفس المشكلة، فما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض الثعلبة ينقسم إلى عدة أنواع: منها المحدد أو الموضعي الذي يصيب جزءا صغيرا من فروة الرأس، ومنه ما يصيب الرأس كاملاً، ومنها ما يصيب الشعر في كل مناطق الجسم مثل الحواجب والإبطين والعانة.

وقد تعددت التفاسير لهذا المرض، وأخص بالذكر ما يصيب الرأس كاملاً ناجماً عن وجود حالة نفسية تسبب هذا الأمر أو مشاكل في الغدة الدرقية، ولكن التفسير العلمي المقبول لهذا المرض هو وجود مشكلة في المناعة، بمعنى أن هناك أجساما مضادة داخل الجسم تهاجم بوصيلات الشعر، وينتج عن ذلك أن تفرز الخلايا الليمفاوية حول بويصلات الشعر مواد كيميائية تدمر البوصيلات، فيحدث فقد الشعر.

والمشكلة الأساسية في هذا المرض هو تحسن الحالة، وبعد فترة من العلاج
والتوقف عنه يعود الوضع لسابق عهده كما حدث معك، ويتمثل العلاج في التالي:

1- أخذ أقراص كورتيزون أو حقن كورتيزون في العضل؛ حيث تساعد على نمو الشعر، ويكون ذلك تحت إشراف طبيب جلدية ولفترات محدودة.

2- الدهانات الموضعية وتختلف هذه الدهانات ومنها: (Diphencyprone)، وهذه مادة متوفرة في الولايات المتحدة، وأعتقد في الدول الأوروبية، وهي تسبب نوعا من الأكزيما التلامسية لفروة الرأس فتسبب نمو الشعر، وتأتي بنتائج جيدة في حال الثعلبة الكاملة، ولكن تحتاج لستة أشهر للحصول على نتائج جيدة، ويجب استعمالها أيضاً تحت إشراف طبيب جلدية، وكذلك الدهانات الموضعية الأخرى التي تحتوي على مادة (Minoxidel 2%) أيضاً: تأتي بنتائج جيدة.

3- الحقن الموضعي للكورتيزون في فروة الرأس، وذلك بحقن مادة (Triamcinolone acetonide 40 Mg ml) بتركيز (1 إلى 8) عن طريق طبيب الجلدية أيضاً.

وبعد الحصول على شعر قوي وداكن ونمو هذا الشعر لفترة بعد العلاج، يجب مواصلة العلاج بعمل جلسات أشعة فوق بنفسجية (Puva) على فروة الرأس، بحيث تساعد على تثبيت الشعر وعدم تساقطه مرة أخرى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
فقدت شعري جراء مرض يدعى الثعلبة منذ حوالي 30 سنة، وطفت على جميع الدكاترة، ولكن لم أجد العلاج، ولن أفقد أملي وثقتي في الله، فهل من جديد لعلاج هذا المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أرجو من الأخت السائلة أن تتابع قراءة الجواب إلى آخره إن كان عندها الرغبة في الحصول على نتيجة ترضيها.

إن مرض الثعلبة هو مرض مزعج ومزمن في أغلب الأحوال، كما أنه يشكل تحديا كبيراً لكل من الطبيب والمريض على حد سواء.

ولقد ذكرت في سؤالك أنك طفت على الأطباء ولم تجد علاجاً، فكيف يمكن لنا من غير مشاهدة ومن غير معرفة تفاصيل المرض ومسيرته، والأدوية التي أخذتها؛ من مجاراة الأخصائيين الذين عاينوك وبيدهم ما بيدنا؟

وأقول: بما أنك مصممة على العلاج والتحسن فلابد -إن شاء الله- من بلوغك هذا الأمل؛ لأنه لا حياة بدون أمل، ولا أمل إلا مع الحياة، وعلى الرغم من كل ما ورد إلا أنه لابد من وجود أمل جديد بين يوم وآخر.

إن من أحدث الأدوية في علاج الثعلبة طائفة جديدة وزمرة جديدة تسمى بالأدوية البيولوجية، وهي غالية جداً، وتوجه كالقنابل الذكية لتصحيح السبب البيولوجي المؤدي لهذا المرض.

ومن هذه الأدوية الموصوفة في الثعلبة ما يلي:

الإنفليكسيماب: (Infliximab)
وقد أصبح قديماً نسبياً، وهو مجرب وفعال في العديد من الأمراض، ودائرة استعماله تتسع عاماً بعد عام، ونتائجه مشجعة، وقد ذكر في تقارير فردية أنه أفاد في علاج الثعلبة.

الأيتانيرسيبت: (Etanercept)
وهو الثاني بعد الإنفليكسيماب ومشابه له؛ ولكن تختلف طريقة الحقن وتواترها.

الأليفاسيبت : (Alefacept)
وهو الثالث بعدهما من حيث العمر، وهو موجه ضد الخلايا التائية التي تلعب دوراً في إحداث الثعلبة.

وهناك أدوية جديدة أحدث قد تكون تحت التجريب أو في طور الترخيص ومنها.
Anakinra،
Rituximab،
Humeira،
Fontolizumab

وبإمكانك البحث عن
Alopecia areata biologic treatment
أو كتابة أي من الأسماء المذكورة أعلاه، ومتابعة الأبحاث أولاً بأول.

ويجب التأكيد على أنها:
يجب أن تعطى تحت إشراف طبيب مطلع عليها، وثقة وخبير في استعمالها في نفس الوقت، وأنها مكلفة جداً وغالية.
وأنها تحتاج التحاليل المعتمدة قبل العلاج وأثناءه وبعده.

وأن هناك سيلاً من الجديد يوماً بعد يوم، وكأن كل مرض سيكون له الدواء النوعي الذي سيريح صاحبه بإذن الله.

ختاماً:
يرجى التأكيد على السعي لمعرفة السبب مما ذكر في الاستشارة.
يرجى مراجعة طبيب أمراض جلدية وليس الطبيب العام.
يرجى القراءة عن العلاجات الجديدة قبل التورط في كلفتها.

استعيني بالله ولا تعجزي، واعلمي أن ما أصابك لم يكن ليخطئك، وأن ما أخطأك لم يكن ليصيبك، ولك الأجر بالصبر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من قشرة وتساقط كثيف لشعر رأسي، بحيث يترك هذا بقعاً خالية من الشعر في رأسي.

استعملت عدة أدوية ولكن لا فائدة، فكلما شفي مكان في رأسي ظهرت البقعة في موضع آخر من رأسي، وأنا هكذا منذ حوالي ثماني سنوات.

أرجوكم أفيدوني، وجزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آيات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمالان، ولكل احتمال تأييد ونقض مما ورد في القصة المذكورة أعلاه:

الاحتمال الأول وهو الثعلبة، والتي تسمى بالحاصة البقعية أو الثعلبة، ولكن الثعلبة لا تؤثر على جلدة الرأس، ولا تشكل قشرة، بل يكون الشعر طبيعياً أملس ذابلاً، إلا أن تكون متهيجة أو حدث التهاب جلد بالتماس مع المواد المستعملة في علاجها.

وما يتماشى مع الثعلبة: الإزمان، وعودة الشعر، وظهور بقع جديدة من نقص الشعر بين الآن والآخر.

والثعلبة قد تصيب أي جلد مشعر في الرأس وغيره، أي كالحاجب والأهداب والتي يندر إصابتها بالفطريات.

والثعلبة تستجيب للعلاج بالكورتيزون، بينما الفطريات تزيد وتنتشر باستعمال الكورتيزون الموضعي أو الداخلي، فما هي العلاجات التي استعملتيها؟ وهل فيها كورتيزون أم لا؟

ولمزيد من التفاصيل عن الثعلبة يرجى مراجعة الاستشارة رقم (235283).

والاحتمال الثاني: هو الفطريات، حيث تؤدي هذه الفطريات إلى فقدان الشعر، ولكن الإصابة بالفطرية هي إصابة معدية، وينبغي أن يكون هناك أكثر من فرد من الأسرة قد أصيب بها عبر هذه الفترة الطويلة من المرض، كما أن الإصابة بالفطريات تختفي بعد البلوغ إلا إذا كانت الفطور من القرع، وهو يسبب ندبة دائمة لا يرجع الشعر بعدها للنمو، أو الفطريات الحيوانية، ولمعرفة مزيد من التفاصيل عن فطريات الرأس يرجى مراجعة الاستشارة رقم (262350).

وقد يكون عندك التهاب الجلد الدهني (استشارة رقم 257483) مصاحبا للثعلبة.

ختاماً: نرجح مما ذكر أن المشكلة هي الثعلبة، والتي أدى العلاج إلى تغيير شكل الجلد المصاب، وننصح بمراجعة ما أوردناه عن علاجها في الاستشارة المذكورة أعلاه.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية لإجراء الفحص والمعاينة، وإجراء التحاليل اللازمة للتشخيص، وبعدها يرجح العلاج على بينة وليس على ظن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل الثعلبة مرض معدي؟

أنا مدعوة لقضاء أُسبوع عند صديقة مصابة بداء الثعلبة منذ أكثر من شهر، فهل هناك احتمال الإصابة بالمرض حتى مع أخذ الاحتياطات الضرورية بعدم استعمال أغراضها الشخصية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كيره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الثعلبة ليست مرضاً معدياً، وليس هناك احتمال لإصابتك بالمرض سواءً استعملت الأغراض الشخصية لها أم لا.

ولكن هل التشخيص صحيح وتم من قبل طبيب، أم أنه تشخيص من دون طبيب؟

إن عدم اختلاط الأغراض الشخصية أفضل، سواءً أكان هناك مرض معد أم لا؛ وذلك لأنه قد تكون هناك أشياء غير معروفة حتى لصاحبها، ولذلك ومن باب الاحتياط من منظور طبي ننصح بعد خلط الأدوات إلا لضرورة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

منذ ستة أشهر وأنا أعاني من سقوط موضعي للشعر على مستوى الصدغ، حيث تكونت هناك بقعة خالية من الشعر قطرها 6 سنتمترات، وقد زرت طبيباً مختصاً في الأمراض الجلدية دون جدوى، وقد عرفت أن الأمر يتعلق بمرض الثعلبة.

فبماذا تنصحوني؟!

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء بالحديث عن العلاج والنصائح، لابد من ذكر بعض المعلومات العامة عن الثعلبة.

اسمها العلمي هو (الحاصة البقعية)، وهي من أمراض الشعر المناعية، وهي مرض غير معد.

وأما وصف المرض:
فيكون الجلد المصاب أجرد تماماً وأملس ومحدداً، وغالباً ما يكون هناك تاريخ ابتداء، ثم تطور نابذ - أي تنتشر إلى المواضع المحيطة - بالتدريج ولا يغطيها قشور ولا وسوف ولا يتغير لونها إلا إذا تهيجت بسبب التداخلات الخارجية، وأغلب المواضع إصابة هي الفروة (جلد الرأس)، وقد تصيب أي بقعة مشعرة، حتى الأجفان والأهداب، وقد تكون معممة لكامل الرأس أو كامل الجسم.

وأسبابها: إما مناعية، إن ترافقت مع أمراض مناعية كالسكري والدرق، أو وراثية إن ترافقت بمرض المنغولية، أو تحسسية إن ترافقت مع الأكزيما البنيوية.

ومن الأشياء التي تضعف المناعة والمتهمة في إثارة الثعلبة، الإنتانات مثل البؤر الصديدية أو الإنتانية الخفية أو الظاهرة، أو نخرة سنية غير معالجة، أو القلق الشديد أو الحالة النفسية غير المستقرة، ويفضل فحص الأسنان واللوزتين والجيوب، وعلاج ما يحتاج إلى علاج، ثم فحص العيون لأسواء الانكسار كاحتياج المريض لنظارة وعدم استعماله لها، وهكذا.

وقد تعود الثعلبة بعد التحسن بعودة الأسباب، وعلاجها يكون بما يلي:

1- بتحسن مناعة المريض العامة.

2- هناك ما يسمى المبيغات الموضعية - أي مهيجات الجلد لإحداث توسع وعائي واحمرار -، وهي تفيد في إحداث التهاب يؤدي إلى العودة إلى نمو الشعر في أغلب الحالات.

3- المراهم الكورتيزونية الموضعية، ويجب ضبط قوة الكورتيزون ومدة العلاج لتجنب الآثار الجانبية، ويكون تحت إشراف طبي، وفي حالتك هذا ما نرجحه لك.

4- الحقن الكورتيزوني الموضعي المدد 1 إلى 7 من (التريامسينولون)، ويحتاج إلى حذر شديد على الفروة، وتحت إشراف طبي، ولا يفضل حقنه في هذا الموضع المذكور.

5- العلاج الضوئي الكيميائي الموضعي، وهو أقل فائدة من الجهازي، أي حبوب، ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويحتاج على الأقل إلى 60 جلسة، بمعدل 3 جلسات أسبوعيا ليبدأ التحسن، تحت إشراف طبي.

6- في الحالات المنتشرة أو المعندة قد تعطى الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن ضمن شروط إعطائها، من مراقبة ضغط الدم وسكر الدم وتعويض الشوارد وغيره، تحت إشراف طبي.

وأخيراً: معدلات أو مغيرات المناعة، مثل مستحضر (سايكلوسبورين إي) مع مراقبة تصفية الكرياتينين بمعدل مرة كل أسبوعين، تحت إشراف طبي.

والعلاج الأنسب هو العلاج الذي يقدر لكل حالة بحالها، فالمتواضعة الجديدة غير المعممة الكبيرة، والذكر غير الأنثى، والصغير غير الكبير، وغيره الكثير.

ونكرر أنه يجب استعمال الأدوية تحت إشراف طبي، وعدم الاجتهاد في غير الاختصاص، فأغلب ما ذكرناه يحتاج المساعدة من الطبيب المختص.

وللمزيد من التفاصيل يمكن مراجعة الموقع:
Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter48.htm

إذن؛ باختصار تبحث عن السبب المحتمل وعلاجه، واستعمال المبيغات أو الكورتيزون الموضعي، وأخذ الفيتامينات العامة، واستعمال حبوب (الأتاراكس) 10 مغ يومياً قبل النوم، لما لها من تأثير مهدئ ومخفف من العامل النفسي في المرض.

والله الموفق.
السؤال:
ابنتي تبلغ من العمر 7 سنوات مصابة بداء الثعلبة من عام تقريباً، وازداد تساقط شعرها في الآونة الأخيرة.

أرجو بيان الأسباب والعلاج المناسب لذلك؟
مع فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ قيس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنحن سنأخذ التشخيص الذي أرسلتم السؤال عنه وهو الثعلبة، والتي اسمها العلمي هو (الحاصة البقعية)، وهي من أمراض الشعر المناعية، وهي مرض غير معد.

كيف تتظاهر: يكون الجلد المصاب أجرد تماماً وأملس ومحدداً، وغالباً ما يكون هناك تاريخ ابتداء، ثم تطور نابذ، أي تنتشر إلى المواضع المحيطة بالتدريج، ولا يغطيها قشور ولا وسوف، ولا يتغير لونها إلا إذا تهيجت بسبب التداخلات الخارجية، وأغلب المواضع إصابة هي الفروة (جلد الرأس)، وقد تصيب أي بقعة مشعرة حتى الأجفان والأهداب، وقد تكون معممة لكامل الرأس أو كامل الجسم.

أسبابها:

- إما مناعية: إن ترافقت مع أمراض مناعية كالسكري والدرق.

- أو وراثية: إن ترافقت بمرض المنغولية.

- أو تحسسية: إن ترافقت مع الأكزيما البنيوية.

ومن الأشياء التي تضعف المناعة والمتهمة في إثارة الثعلبة الإنتانات، مثل البؤر الصديدية أو الإنتانية الخفية أو الظاهرة.

- أو نخرة سنية غير معالجة.

- أو القلق الشديد أو الحالة النفسية غير المستقرة.

أي: يفضل فحص الأسنان واللوزتين والجيوب، وعلاج ما يحتاج علاجه، ثم فحص العيون لعلاج الانكسار، كاحتياج المريض لنظارة وعدم استعماله لها، وهكذا.
وقد تعود الثعلبة بعد التحسن بعودة الأسباب.

علاجها:

A. أولاً وقبل كل شيء بتحسن مناعة المريض العامة.

B. وهناك ما يسمى المبيغات الموضعية، أي مهيجات الجلد لإحداث توسع وعائي واحمرار، وهي تفيد في إحداث التهاب يؤدي إلى العودة إلى نمو الشعر في أغلب الحالات.

C. المراهم الكورتيزونية الموضعية، ويجب ضبط قوة الكورتيزون ومدة العلاج لتجنب الآثار الجانبية، وتحت إشراف طبي، وهو غالباً ما نرشحه لعلاج ابنتك.

D. الحقن الكورتيزوني الموضعي المدد 1 إلى 7 من التريامسينولون، ويحتاج إلى حذر شديد على الفروة، وتحت إشراف طبي.

E. العلاج الضوئي الكيميائي الموضعي، وهو أقل فائدة من الجهازي، أي حبوب، ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويحتاج على الأقل 60 جلسة بمعدل 3 جلسات أسبوعيا ليبدأ التحسن، وتحت إشراف طبي.

F. في الحالات المنتشرة أو المعندة قد تعطى الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن ضمن شروط إعطائها، خاصة عند طفلة، ولما لها من تأثير في المستقبل على ضغط الدم وسكر الدم، وضرورة تعويض الشوارد وغيره، وتحت إشراف طبي.

G. وأخيراً: معدلات أو مغيرات المناعة، مثل مستحضر سايكلوسبورين إي، مع مراقبة تصفية الكرياتينين بمعدل كل أسبوعين مرة، وتحت إشراف طبي.

H. العلاج الأنسب هو العلاج الذي يقدر لكل حالة بحالها، فالمتوضعة الجديدة غير المعممة الكبيرة، والذكر غير الأنثى، والصغير غير الكبير، وغيره الكثير.

ونؤكد على أنه يجب استعمال الأدوية تحت إشراف طبي، وعدم الاجتهاد في غير الاختصاص، فأغلب ما ذكرناه يحتاج المساعدة من الطبيب المختص، وللمزيد من التفاصيل يمكن مراجعة الموقع:

Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter48.htm

وختاماً: يجب مراجعة الطبيب وبشكل مبكر، حتى يتم العلاج بسهولة أكثر وأسرع، فالتأخير قد يكون ضد النتائج المرجوة السريعة، علماً أنه مرض غير خطير إلا من الناحية الشكلية، وعلاجه في الأول، أي عندما يكون موضعاً هو أسهل وأسرع، ويختلف عن علاجه في المراحل المتقدمة، والتي تحتاج علاجاً أكثر تعقيداً.

ونسأل الله الشفاء العاجل لابنتك، والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ثعلبة في الرأس مما أثر على سقوط الكثير من فروة الرأس، نصحوني بأن أستعمل (اوليا سبراي) ونحن المدينة المنورة، و(ريحان سبراي)، فما رأيكم؟ وهل هناك علاج فعال آخر؟ التشخيص AA؛ هكذا شخص الطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تتظاهر الثعلبة على الجلد المشعر فقط، فيصبح أجرد تماماً وأملس ومحدداً، وغالباً ما يكون هناك تاريخ ابتداء، ثم تطور نابذ، أي تنتشر إلى المواضع المحيطة بالتدريج ولا يغطيها قشور ولا وسوف، ولا يتغير لونها إلا إذا تهيجت بسبب التدخلات الخارجية، وأغلب المواضع إصابة هي الفروة (جلد الرأس) وقد تصيب أي بقعة مشعرة حتى الأجفان والأهداب، وقد تكون معممة لكامل الرأس أو كامل الجسم.

أما أسبابها، إما مناعية (إن ترافقت مع أمراض مناعية كالسكري والدرق)، أو وراثية (إن ترافقت بمرض المنغولية)، أو تحسسية (إن ترافقت مع الأكزيما البنيوية)، ومن الأشياء التي تضعف المناعة والمتهمة في إثارة الثعلبة الإنتانات، مثل البؤر الصديدية أو الإنتانية الخفية أو الظاهرة، أو نخرة سنية غير معالجة، أو القلق الشديد، أو الحالة النفسية غير المستقرة، أي يفضل فحص الأسنان واللوزتين والجيوب، وعلاج ما يحتاج علاج، ثم فحص العيون فقد يحتاج المريض لنظارة وهو لا يستعمل...وهكذا، وقد تعود الثعلبة بعد التحسن بعودة الأسباب.

أما علاجها فبما يلي:

1- بتحسن مناعة المريض العامة.

2- هناك ما يسمى المبيغات الموضعية (أي مهيجات الجلد لإحداث توسع وعائي واحمرار)، وهي تفيد في إحداث التهاب يؤدي إلى العودة إلى نمو الشعر في أغلب الحالات.

3- المراهم الكورتيزونية الموضعية (يجب ضبط قوة الكورتيزون، ومدة العلاج لتجنب الآثار الجانبية).

4- الحقن الكورتيزوني الموضعي المدد 1 إلى 7 من التريامسينولون، ويحتاج إلى حذر شديد على الفروة.

5- العلاج الضوئي الكيميائي الموضعي، وهو أقل فائدة من الجهازي؛ أي حبوب، ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وهو المسمى (بوفا) ويحتاج على الأقل 60 جلسة بمعدل 3 جلسات أسبوعياً ليبدأ التحسن.

6- في الحالات المنتشرة أو المعندة قد تعطى الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن ضمن شروط إعطائها من مراقبة ضغط الدم وسكر الدم وتعويض الشوارد وغيره.

وأخيراً: معدلات أو مغيرات المناعة، مثل مستحضر (سايكلوسبورين إي)، مع مراقبة تصفية الكرياتينين بمعدل كل أسبوعين مرة.

ولا ننسى ما للمهدئات والراحة النفسية من أثر على تحسين الثعلبة، وقبل كل شيء يجب استعمال الأدوية تحت إشراف طبي، وعدم الاجتهاد في غير الاختصاص، وأما الأدوية التي ذكرتها فهي ليست من العلاج الشائع أو المستعمل عندنا، وأعتقد أن ما ذكرناه من العلاجات المدروسة يكفي، طبعاً مع البحث عن الأسباب القريبة والبعيدة والابتعاد عنها، والالتزام بالعلاج حسب إرشادات الطبيب، ونذكر بأن هناك بعض الحالات التي يصعب الحصول معها على نتائج مريحة.
ومعنى AA هو Alopecia areata

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني أصيب بالثعلبة وعمره 3 سنوات، وقمت بعلاجه لدى الطبيب، وبدأت تختفي، ولكن تفاجأت بظهور بقع جديدة، علماً بأني سعودي أعمل في الهند، وهو ولدي الوحيد، ولا يقوم بالاحتكاك مع أطفال في عمره كثيراً.

فهل يكون هذا سبباً نفسياً في ظهور الثعلبة في هذا السن؟ أفيدوني أفادكم الله عن السبب في انتشار الثعلبة، خصوصاً وأنه في هذا العمر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو يزيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسؤال الأول هل التشخيص ثعلبة، هو تشخيص طبيب أم نقص شعر موضع، وأنت أسميته ثعلبة، وبجوابنا سنعتبر أنه ثعلبة (بعض الفطريات تؤدي إلى ما يشبه الثعلبة ولكن تكون مغطاة بقشور وتثبت بالمزرعة الفطرية)، أما الثعلبة فهي من أمراض الشعر المناعية، وهي مرض غير معد:

1- تتظاهر الثعلبة بأن يكون الجلد المصاب أجرد تماماً وأملس ومحددا، وغالباً ما يكون هناك تاريخ ابتداء، ثم تطور نابذ، أي تنتشر إلى المواضع المحيطة بالتدريج، ولا يغطيها قشور ولا وسوف، ولا يتغير لونها إلا إذا تهيجت بسبب التداخلات الخارجية، وأغلب المواضع إصابة هي الفروة (جلد الرأس)، وقد تصيب أي بقعة مشعرة حتى الأجفان والأهداب، وقد تكون معممة لكامل الرأس أو كامل الجسم.
2- وأما أسبابها فهي إما مناعية (إن ترافقت مع أمراض مناعية كالسكري والدرق)، أو وراثية (إن ترافقت بمرض المنغولية)، أو تحسسية (إن ترافقت مع الأكزيما البنيوية)، ومن الأشياء التي تضعف المناعة والمتهمة في إثارة الثعلبة الإنتانات، مثل البؤر الصديدية أو الإنتانية الخفية أو الظاهرة، أو نخرة سنية غير معالجة، أو القلق الشديد، أو الحالة النفسية غير المستقرة، أي: يفضل فحص الأسنان واللوزتين والجيوب، وعلاج ما يحتاج علاجه، ثم فحص العيون لأسواء الانكسار، كاحتياج المريض لنظارة وعدم استعماله لها وهكذا.
3- وقد تعود الثعلبة بعد التحسن بعودة الأسباب.
4- وأما الإجراءات الواجب اتخاذها في العلاج فهي:

A. السعي لتحسين مناعة المريض العامة.

B. هناك ما يسمى المبيغات الموضعية (أي مهيجات الجلد لإحداث توسع وعائي واحمرار)، وهي تفيد في إحداث التهاب يؤدي إلى العودة إلى نمو الشعر في أغلب الحالات.

C. المراهم الكورتيزونية الموضعية، يجب ضبط قوة الكورتيزون، ومدة العلاج لتجنب الآثار الجانبية، وتحت إشراف طبي.

D. الحقن الكورتيزوني الموضعي المدد 1 إلى 7 من التريامسينولون، ويحتاج إلى حذر شديد على الفروة (تحت إشراف طبي).

E. العلاج الضوئي الكيميائي الموضعي، وهو أقل فائدة من الجهازي (أي حبوب)، ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويحتاج على الأقل 60 جلسة بمعدل 3 جلسات أسبوعياً ليبدأ التحسن (تحت إشراف طبي)، ولا يعطى هذا العلاج في سن ابنك لأنه دون الثانية عشر من العمر.

F.في الحالات المنتشرة أو المعندة قد تعطى الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن ضمن شروط إعطائها من مراقبة ضغط الدم وسكر الدم، وتعويض الشوارد وغيره؛ (تحت إشراف طبي).

G. وأخيراً: فمعدلات أو مغيرات المناعة مثل مستحضر سايكلوسبورين إي، مع مراقبة تصفية الكرياتينين بمعدل كل أسبوعين مرة (تحت إشراف طبي).

H. العلاج الأنسب هو العلاج الذي يقدر لكل حالة بحالها، فالمتوضعة الجديدة غير المعممة الكبيرة، والذكر غير الأنثى، والصغير غير الكبير، وغيره الكثير.

إذن باختصار: البحث عن الأسباب وتجنبها، والبدء مع طبيب، والبدء بالعلاج البسيط، والتغيير إن لم يستجب، وتتويج ذلك كله بالدعاء والتوكل على الله.

أخانا الفاضل: أود التأكيد على أنه يجب استعمال الأدوية تحت إشراف طبي، وعدم الاجتهاد في غير الاختصاص، فأغلب ما ذكرناه يحتاج المساعدة من الطبيب المختص.

للمزيد من التفاصيل يمكن مراجعة الموقع:

Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter48.htm

والله الموفق.
السؤال:
أصبت بمرض الثعلبة منذ صغري، ولكنه ما زال يلازمني حتى الآن، فهو يعاودني كلما شفيت منه، آخر علاج تلقيته هو إبر (الكورتيزون) مع دهن يسمى (كالوديرم)، حدث تحسن ما ولكنه بطيء، ولم تمنع هذه الأدوية ظهور بقع جديدة، فكلما اختفت إحدى البقع ظهرت اثنتان أو ثلاث مكانها.

فهل من علاج أفضل من الذي ذكرته لكم؟ وبارك الله فيكم، وهداكم للصواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الثعلبة واسمها العلمي هو (الحاصة البقعية)، هي من أمراض الشعر المناعية، وهي مرض غير معد، ويكون الجلد المصاب أجرد تماماً، وأملس ومحدداً، وغالباً ما يكون هناك تاريخ ابتداء، ثم تطور نابذ، أي تنتشر إلى المواضع المحيطة بالتدريج، ولا يغطيها قشور ولا وسوف، ولا يتغير لونها إلا إذا تهيجت؛ بسبب التداخلات الخارجية، وأغلب المواضع إصابة هي الفروة (جلد الرأس)، وقد تصيب أي بقعة مشعرة، حتى الأجفان والأهداب، وقد تكون معممة لكامل الرأس، أو كامل الجسم.

أسباب الثعلبة إما أن تكون مناعية (إن ترافقت مع أمراض مناعية كالسكري والدرق)، أو وراثية (أن ترافقت بمرض المنغولية)، أو تحسسية (إن ترافقت مع الأكزيما البنيوية )، ومن الأشياء التي تضعف المناعة، والمتهمة في إثارة الثعلبة، الانتانات (مثل البؤر الصديدية، أو الإنتانية الخفية أو الظاهرة)، أو نخرة سنية غير معالجة، أو القلق الشديد، أو الحالة النفسية غير المستقرة، أي يفضل فحص الأسنان واللوزتين والجيوب، وعلاج ما يحتاج علاج، ثم فحص العيون لأسواء الانكسار، كاحتياج المريض لنظارة، وعدم استعماله لها، وهكذا.
وقد تعود الثعلبة بعد التحسن بعودة الأسباب.

أما العلاج فينبغي الانتباه إلى الأمور التالية:
O تحسين مناعة المريض بشكل عام.

O هناك ما يسمى المبيغات الموضعية (أي مهيجات الجلد لإحداث توسع وعائي واحمرار)، وهي تفيد في إحداث التهاب، يؤدي إلى العودة إلى نمو الشعر في أغلب الحالات.

O المراهم الكورتيزونية الموضعية (يجب ضبط قوة الكورتيزون، ومدة العلاج لتجنب الآثار الجانبية، تحت إشراف طبي).

O الحقن الكورتيزوني الموضعي، المدد 1 إلى 7 من التريامسينولون، ويحتاج إلى حذر شديد على الفروة، (تحت إشراف طبي).

O العلاج الضوئي الكيميائي الموضعي، وهو أقل فائدة من الجهازي (أي حبوب)، ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويحتاج على الأقل 60 جلسة، بمعدل 3 جلسات أسبوعيا؛ ليبدأ التحسن، (تحت إشراف طبي).

O في الحالات المنتشرة أو المعندة، قد تعطى الكورتيزونات عن طريق الفم، ولكن ضمن شروط إعطائها، من مراقبة ضغط الدم وسكر الدم، وتعويض الشوارد وغيره، (تحت إشراف طبي).

O وأخيراً: معدلات أو مغيرات المناعة، مثل مستحضر سايكلوسبورين إي، مع مراقبة تصفية الكرياتينين، بمعدل كل أسبوعين مرة، (تحت إشراف طبي).

O العلاج الأنسب، هو العلاج الذي يقدر لكل حالة بحالها، فالمتوضعة الجديدة غير المعممة الكبيرة، والذكر غير الأنثى، والصغير غير الكبير، وغيره الكثير.

ونكرر، يجب استعمال الأدوية تحت إشراف طبي، وعدم الاجتهاد في غير الاختصاص، فأغلب ما ذكرناه يحتاج المساعدة من الطبيب المختص.

للمزيد من التفاصيل يمكن مراجعة الموقع
Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter48.htm

واعلم أن هذا المرض يحتاج صبرين من شخصين، صبر المريض على المرض والعلاج، وصبر الطبيب على المريض، وصبر إيصال المريض إلى الشفاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندي في رأسي ثعلبتان صغيرتان جداً وأشبه بالنقرتين، وهما متوقفتان على هذا الحجم منذ أكثر من ثلاث سنوات.

ولقد ذهبت إلى طبيب ورشح لي دهاناً موضعياً لا أتذكر اسمه ولم يفعل شيئاً، وأنا أخاف أن يتوسعوا، ولقد سمعت أن الثوم مفيد للقضاء على هذه الثعلبة، فهل من طريقة إلى إعانتي على كيفية أستخدمها، وعدد مرات الاستخدام، أو ترشيح دهان بعينه أقوم باستخدامه.

ولي رجاء خاص، وهو توضيح الإجابة لي، حيث إني فعلاً أريد شيئاً محدداً يساعدني على التخلص من هذه الثعلبة.

والسلام عليكم.
وجزاكم الله عني، وعن كل من تساعدونهم من المسلمين خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ كريم إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1. إن وجود بقعتين خاليتين من الشعر وبحجم صغير على الرأس وثابتتين على حجمهما منذ ثلاث سنوات، يدل على الأرجح أنهما ليستا بثعلبتين، بل على الأرجح أنهما ندبتان صغيرتان تاليتان، أو التهابان موضعيان عميقان.

2. النصيحة الأولى هي مراجعة طبيب أمراض جلدية متخصص، وذلك لتأكيد التشخيص أولاً، ثم العلاج ثانياً.

3. إن كانتا ندبتين، فالعلاج الأمثل والسريع هو استئصالهما جراحياً، وينتهي الأمر.

4. وإن كانتا ثعلبتين، فعلاجهما مبيّن بالتفصيل بالإجابة رقم 235283.

والله ولي التوفيق.