OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

متزوجة في عمر 35 سنة، ومرت سنة على الزواج ولم أحمل، ذهبت للطبيب مرة وكنت أشكو من ألم أسفل البطن، فأخبرني بوجود تليفات كثيرة خارج الرحم بأحجام كبيرة، وصل معظم حجم التليفات بعد العملية 3 كجم، وكان هذا بعد شهرين من الزواج.

استمررت في متابعة العملية مع الطبيب، وطمأنني، وفي هذا الوقت سافر زوجي للعمل، بعد خروجي من العملية بأيام، سافرت إليه بعد 3 شهور، وقبل الذهاب إلى زوجي سألت الطبيب عن الأدوية التي يمكن أن آخذها معي في السفر، فوصف الدوفاستون فقط، وطلب مني المراجعة لمعرفة سبب تأخر الحمل بعد 6 شهور من المعاشرة الزوجية المستمرة.

وأنا هنا مع زوجي منذ شهر 12 وإلى الآن لم يحصل حمل، ذهبت إلى الطبيبة لأطمئن على العملية، وطمأنتني، وكان ذلك في اليوم السابع من الدورة، علما بأن الدورة منتظمة، وتوقفت عن الدوفاستون لأنه كان يتعبني جدا، واستمرت الدورة كل 26 يوما، ثلاث دورات متتالية.

الطبيبة عملت لي سونار، وأخبرتني أن حجم البويضة في اليوم السابع 14، وأنه جيد، وطلبت مني إجراء فحوصات الهرمونات، فكانت fsh9.68، وكان تحليل lh6.23، وكان تحليل الحليب 205، وأخبرتني بوجود ضعف في التبويض، مع أنها كانت في اليوم السابع 14، فوصفت لي فوليك أسيد وكلوميد حبتين مساء، لمدة خمسة أيام، وأن أراجعها في اليوم العاشر؛ لمتابعة التبويض.

أنا خائفة من استخدام المنشطات لما سمعت عنها من أضرار، أريد استشارتكم الكريمة، علما بأن زوجي قام بتحليل السائل المنوي، فوجد به لزوجة، وتعالج منها، وآسفة للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إلهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- إن القاعدة الطبية في طب النساء تقول: بعد مرور سنة على الزواج, إذا لم يحدث حمل رغم حدوث علاقة زوجية منتظمة, فإنه يجب البدء بعمل تحاليل واستقصاءات مكثفة عند كلا الزوجين, لمحاولة معرفة سبب تأخر الحمل، لكن عندما يكون عمر السيدة فوق 35, فيجب البدء بالاستقصاءات بعد 6 أشهر فقط, وبالتالي فإن نصيحتي لك هي باستكمال عمل بعض التحاليل الهامة وهي :

1-TSH-FREE T3-T4- -DHEAS
2- عمل تصوير ظليل للرحم والانابيب يسمى HSG, للتأكد من أنها نافذة، لأن عملية استئصال الألياف، أو أي عملية أخرى في البطن قد تخلف وراءها التصاقات تؤثر على الأنابيب، وذلك مهما بلغت مهارة الجراح.

بعد الإطلاع على النتائج، إن كانت التحاليل والصورة طبيعية, فيمكن البدء مباشرة بتنشيط المبيض بحبوب الكلوميد, وإذا تم التنشيط بإشراف طبيبة مختصة ذات خبرة, مع متابعة جيدة, فإن احتمال حدوث اختلاطات أو مشاكل سيكون قليلا جدا -بإذن الله تعالى-.

أكرر نصيحتي لك بعدم التردد في استكمال الاستقصاءات, وبالبدء بالعلاج من الآن، وذلك للاستفادة من مخزون المبيض؛ لأن هذا المخزون يقل تدريجيا بعد عمر 35 سنة.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 33 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات، وبعد مرور سنتين من الزواج بدأنا بمحاولة الإنجاب، ولكن لم يكتب لنا، فذهبت لطبيب النساء، فظهر بأن لدي مشكلة في الغدة الدرقية، فبدأت بأخذ الدواء لمدة سنة، ولازلت، وبدأت تتحسن حالة الغدة، ولكن المشكلة أنني ذهبت لإجراء HSG لقناة فالوب، وظهر بأن الجهة اليمنى من قناة فالوب مغلقة بعض الشيء، مما يؤدي إلى عدم حدوت الحمل، فهل يوجد دواء لحالتي؟ وكم من الوقت أحتاج لعلاج القناة؟ وهل يمكن أن يحدث الحمل أم أنه يلزمني وقت طويل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كوتر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تبين لي من رسالتك:
فإن الانسداد هو في جهة واحدة فقط، وهو ليس انسدادا كاملا، أي أن الصبغة مرت عبر الأنبوبة الثانية، وفي مثل هذه الحالة يصعب القول بشكل مؤكد بأن هذا الانسداد هو انسداد حقيقي أو مرضي، فقد يكون بالفعل انسدادا حقيقيا، أي أنه نتج عن التصاقات أو التهابات، وقد يكون الانسداد غير حقيقي، أي أنه نتج عن تشنج مؤقت في عضلات جدران الأنبوبة.

لذلك أرى من الضروري عمل تنظير للحوض لرؤية الرحم، والأنابيب، وجوف الحوض بالعين المجردة، والتأكد من حالة الأنابيب، ومن وجود أي سبب في الحوض يؤثر عليها، كالالتصاقات أو الالتهابات، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو غير ذلك.

على كل حال، إن كانت الأنبوبة اليسرى سليمة وطبيعية؛ فإنها تكفي لحدوث الحمل بشكل طبيعي، وحتى لو خرجت من المبيض الأيمن؛ فإنها قادرة على الوصول إلى الأنبوبة اليسرى، وبالتالي فإن فرصة الحمل في كل شهر ستبقى موجودة -بإذن الله تعالى-.

ويصعب إخبارك هل ستطول الفترة قبل حدوث الحمل أم لا؟ فالأمر يعتمد على عدة عوامل، أهمها: نتيجة التنظير، فإن كان هنالك سبب مرضي؛ فالعلاج يجب أن يكون حسب السبب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله عني وعن الجميع كل خير.

أنا امرأة متزوجة منذ 8 شهور، وحصل لي إجهاض بعد شهرين من الزواج، وسافر زوجي بعد ذلك، ثم عدت لأستقر معه منذ شهرين.

آخر دورة كانت قبل الاستقرار17 فبراير، ثم الدورة التي تليها يوم 19 مارس، وكانت الأمور على ما يرام، ولكن بعد أن طهرت بثلاثة أيام نزلت علي الدورة يوم 29 مرة أخرى، واستمرت لمدة 3 أيام، وبعدها طهرت، فأنا هذا الشهر كنت أنتظرها في موعدها يوم 19، ولكنها إلى الآن لم تنزل، وأجريت فحصا منزليا يوم 22، ولم يظهر حمل، فهل ستنزل علي يوم 28 باعتبار أنه يوم 29 مارس دورة جديدة؟ أم أن حملي يعتبر حملا متأخرا؟

وللعلم فإن دورتي منتظمة جدا –والحمد لله-، ومدتها ثلاثون يوما، وعدد أيام نزولها أربعة أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حدوث الحمل في أول شهرين ثم الإجهاض مؤشر طيب على سلامة التبويض وتحليل الزوج -إن شاء الله-، والتبويض في دورة 30 يوما يحدث في اليوم ال 16 من بداية الدورة الشهرية، وقد يحدث بعض الخلل الطارئ في الدورة الشهرية وتنزل قبل موعدها، وهذا ما حدث معك.

ويمكن اعتبار يوم 29 مارس هو أول يوم في آخر دورة شهرية، وبالتالي لن تنزل الدورة الشهرية يوم 19، لأن موعد نزولها تغير، وبالتالي فإن التبويض المتوقع حول يوم 14 إبريل، والدورة القادمة إذا لم يحدث حمل في هذا الشهر فسوف تنزل بعد يوم 29 إبريل، ويمكنك عمل اختبار حمل في البول بعد هذا التاريخ، وفي حال الشك يمكنك عمل اختبار حمل رقمي في الدم، فقط عليك الصبر والانتظار، لأن فترة عدم وجود الزوج لا تعتبر تأخيرا في الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف أعرف بأن لدي تكيسا في المبايض؟ وهل من الممكن أن يظهر في السونار العادي؟ فقد أجريت سونارا وكنت قد شربت ماء كثيرا، ولم يظهر أي تكيس –والحمد لله-، ولكن بعضهم يقول بأنه لا يظهر في السونار العادي، علما أن دورتي منتظمة كل 28 يوما، فهل من الممكن أن يحدث التكيس مع الدورة المنتظمة؟ كما أن وزني عادي، فأنا نحيفة.

السؤال الثاني: كيف أحافظ على نفسي من الالتهاب المهبلي؟ علما بأني ألتزم بدواعي النظافة، إلا أنها ترجع بعد فترة.

في الشهر الماضي أصبح هرمون الحليب عندي طبيعيا بعد العلاج، وأخذت العلاج أيضا للتأكد من أنه لن يرتفع، واستعملت الكلوميد معه، ولكني شعرت بألم في الصدر مع انتفاخ، فعلمت أنه بسبب الكلوميد، ونزلت الدورة، ولا زال الألم مستمرا، ولكني لم أراجع الدكتورة لأسباب خاصة، واستمر الألم، وزاد بعد الدورة، وانتفخ وتحجر، وإلى الآن يؤلمني، وبقي على الدورة 10 أيام أو11 يوما، فما العمل؟ وهل سيرتفع من جديد؟ وماذا أفعل الآن؟ علما بأن العلاج كان دونستكس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس على المبايض متلازمة، بمعنى أنه توجد عدة أعراض مختلفة في مرض واحد، ومتلازمة التكيس يوجد بها اضطراب في الدورة الشهرية، وظهور ونمو بعض الشعر في البطن والذقن والصدر، ووجود حب الشباب، ويحدث ذلك نتيجة زيادة هرمون الذكورة، ويرتفع في التكيس هرمون الحليب، ويحدث ثقل في الثدي، وقد تنزل بعض الإفرازات البيضاء من حلمة الثدي، وعند فحص الهرمونات قد نجد كسلا في الغدة الدرقية، وضعفا في هرمون البروجيستيرون نتيجة ضعف التبويض، وتظهر البويضات المتكيسة في المبايض في السونار العادي، وقد تظهر بعض الأكياس الوظيفية، والتي تتكون نتيجة عدم انفجار بعض البويضات.

ولا مانع من الاستمرار في تناول حبوب دوستينكس حتى لا يرتفع هرمون الحليب مرة أخرى، ولا خوف منه إذا حدث حمل أثناء تناول الحبوب، فقط توقفي عنها في تلك اللحظة، والتكيس يحدث مع السمنة، ويحدث مع الوزن العادي، وحتى مع النحافة، ودورة 28 يوما مؤشر طيب -إن شاء الله-.

فقط عليك بالصبر، والاستفادة من النصائح في الاستشارة السابقة، وحث الزوج على إجراء تحليل للمني توفيرا للجهد والوقت والمال، لأن 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج فيها هو السبب، ونسبة 40 % تكون الزوجة هي السبب، والنسبة الباقية تكون عند كل من الزوج والزوجة في نفس الوقت، وبالتالي من الضروري إجراء تحليل للمني رابع يوم من الجماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء الرأي والنصح، ويمكن تكرار المنشط لدورتين قادمتين، ثم التوقف عنه إذا لم يحدث حمل، لإعادة الفحوصات والسونار، وتركيز الجماع يوميا أو يوما بعد يوم بعد الغسل من الدورة بأسبوع لزيادة فرص الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات، وعندي طفل عمره ثلاث سنوات، وقمت بإزالة اللولب منذ سنة تقريبا، رغبة مني في الحمل مرة أخرى، وحدث، ولكنه لم يكتمل، ونزل في شهره الثاني، ومن وقتها لم يحدث حمل، وبدأت مشكلة إفراز الثدي، فسبب لي ضعفا في التبويض، فأخذت الدوستنيكس، ومع ذلك لم يحدث الحمل، فأخذت الكلوميد لمدة شهرين، ولم يحدث الحمل أيضا، فأوقفت العلاج، وإلى الآن لم يحدث الحمل، مع أن الأطباء أخبروني بأنه لا توجد مشكلة، ولكن الغريب هو نزول إفراز بني قبل الدورة بيوم خفيف جدا ويتوقف، وفي اليوم الثاني تنزل الدورة، ودورتي منتظمة، ولكن مدتها يوم ونصف أو يومان بالكثير، فهل توجد مشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تبين لي من رسالتك:

فإن الإجهاض قد حدث قبل 9 أشهر، وبعد الإجهاض قد يبقى هرمون الحليب مرتفعا ولبضعة أشهر، وهرمون الحليب يؤثر على الإباضة، ويجعلها بنوعية غير صالحة للإخصاب، ولذلك فإنه يجب الاستمرار في تناول دواء (الدوستنكس) لمدة شهر أو شهرين على الأقل حتى بعد أن يصبح هرمون الحليب في المستوى الطبيعي، وذلك لضمان زوال كل تأثيراته من الجسم.

لذلك نصيحتي لك هي بالاستمرار في تناول حبوب ال (دوستنكس) لشهر إضافي على الأقل، فإن مرت سنة على الإجهاض ولم يحدث الحمل؛ فيجب عمل تحاليل هرمونية شاملة للتأكد من عدم حدوث خلل طارئ في الهرمونات، وخاصة تكيس المبايض أو قصور الغدة الدرقية، حتى لو كانت الدورة عندك منتظمة، فالتكيس قد يحدث مع دورة منتظمة، وقد يكون هو السبب في ضعف التبويض، والتحاليل هي:LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-DHEAS- ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، فإن تبين بأنها طبيعية؛ فهنا يمكن البدء بتنشيط المبيض، مع متابعة التبويض بالتصوير، وإن احتاج الأمر فيمكن المساعدة بالإبر المنشطة أيضا.

بالنسبة للإفرازات البنية التي تنزل قبل الدورة بيوم أو يومين:
فإنها تعتبر طبيعية، ومدة الدورة عندك تعتبر أيضا ضمن الحدود الطبيعية المقبولة، ولا داعي للقلق بهذا الشأن.

وقد لفت انتباهي بأن وزنك زائد عن الحد الطبيعي المقبول لطولك بحوالي 10 كلغ، وأنصحك بخفض وزنك، فهذا سيساعد كثيرا في حدوث الاستجابة على المنشطات -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على هذا الصرح المفيد.

أنا امرأة متزوجة، ولدي طفلتان، استخدمت حبوب منع الحمل بعد ولادتي الثانية لمدة سنتين، ثم لصقات إيفرا لمدة سنة، وتركتها ثم أتتني الدورة، واستخدمت طريقة العزل، وبعد 37 يوماً أتتني الدورة بتاريخ 1/6/1436، ونويت أن أحمل هذا الشهر، لكي يرزقني الله الولد، فبدأت أتابع التبويض مع الطبيبة من اليوم 15 من الدورة، حيث كان لدي بويضة بحجم 16، وتابعت حتى وصلت 18، إلى اليوم 23 من الدورة حيث أصبح حجمها 21 ولم تنفجر، فاقترحت الدكتورة إعطائي إبرة تفجير، فأخذت إبرة 10000، ولم تنفجر، واستمررت بالمتابعة بعدها بأسبوع، ثم أخذت إبرة تفجيرية ثانية 10000، والآن مرت أكثر من 36 ساعة ولم تنفجر، وتقول الدكتورة: إن الرحم به دم، وكأن الدورة ستنزل، حيث أنها تأتي في بداية الشهر.

فما تشخيصكم لحالتي؟ ولماذا لم تنفجر البويضة؟ علما بأن الرحم سليم، والمبايض سليمة -والحمد لله-، ولم تحصل لي أي مشاكل أثناءالحمل من قبل، فهل المشكلة بالهرمونات؟ وما هي التحاليل التي يجب عملها؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنهار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حسب ما تبين لي من رسالتك، فأنه لم يمض بعد إلا شهر أو شهران على إيقافك لمانعات الحمل (اللصقات)، وإن الدورة قد نزلت بعد ذلك متأخرة 37 يوما، أي أنها كانت متباعدة، وهذا متوقع، فهذه اللصقات مؤلفة من نوعين من الهرمونات، وهي تشبه في تركيبها حبوب منع الحمل العادية، أي أنها توقف الإباضة خلال استخدامها، وبالتالي يجب إعطاء المبيض فرصة ليستعيد وظيفته وتوازنه، ويجب إعطاء الفرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، ولا يجوز التداخل مبكراً، إلا في حال تم التأكد بأن الدورة الشهرية لم تنتظم بعد مرور تسعة أشهر على إيقاف لصقات منع الحمل، فإذا مرت تسعة أشهر، ولم تنتظم الدورة، فهنا يمكن الشك بوجود مشكلة أو خلل هرموني، وحينها يستحب إعطاء العلاج.

إذا -يا عزيزتي-، أرى بأنه من الخطأ البدء بالعلاجات من الآن، بل يجب الانتظار لبضعة أشهر، حتى يتمكن المبيض من استعادة تفاعله الطبيعي مع الغدة النخامية، والسبب في أن البويضة لم تنفجر بعد إعطاء الإبرة وتكرارها: هي أن البويضة وإن كانت ناضجة من الناحية الشكلية، إلا أنها تكن ناضجة من الناحية الوظيفية للخروج، فحجم البويضة ليس هو العامل الوحيد المهم في نضجها، بل هنالك عوامل أخرى تؤثر في النضج، ويجب الحذر من التداخلات المبكرة جدا، لأن هذه التداخلات نفسها قد تؤدي إلى تأخير حدوث الحمل أحياناً، أو قد تؤدي إلى ضعف الاستجابة على العلاجات مستقبلا -لا قدر الله-.

نصيحتي لك بالانتظار لبضعة أشهر (على الأقل ستة أشهر)، قبل البدء بعمل أية تحاليل أو تناول علاجات، فبذلك يستعيد جسمك طبيعته، ويستجيب على العلاج بشكل أفضل، مع العلم بأنه قد يحدث الحمل بشكل طبيعي خلال فترة الانتظار هذه بدون علاج.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم
أشكر الإخوة القائمين على هذا الفضاء الإعلامي الهادف، والذي من خلاله وجدنا حلولاً وإجابات لكثير من مشاكلنا واستفساراتنا، فجزاكم الله عنا وعن المسلمين أحسن الجزاء.

أنا متزوج منذ عام ونصف، وبفضل من الله ونعمة رزقت بأول طفلة -ولله الحمد والمنة-، زوجتي وبعد انقضاء مدة النفاس والتي استمرت نحو 50 يوماً، انقطع عنها دم الحيض، ولم تعاودها الدورة الشهرية إلى غاية كتابة هذه الاستشارة؛ أي منذ أربعة أشهر ونصف.

هل يمكن حدوث الحمل خلال مدة انقطاع الدورة؟ وهل هناك علاقة بين الدورة الشهرية والإباضة؟ وما هي أنجع وسيلة لتباعد الولادات؟ وهل لأدوية منع الحمل تأثيرات سلبية على المرأة؟ فإن وجدت فما هو حجمها؟

أفيدونا، جزاكم الله عنا وعن المسلمين أحسن الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غندير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع لما يحب ويرضى دائماً.

إذا كانت زوجتك ترضع الطفلة رضاعة طبيعية 100% وبانتظام؛ أي أن الطفلة تعتمد على حليب أمها فقط, ولا تتناول حليباً صناعياً, وبنفس الوقت كانت الدورة منقطعة تماماً عند زوجتك؛ فهنا يمكن الاعتماد على الإرضاع وحده كوسيلة فعالة جداً في منع الحمل، (تعادل فعالية الحبوب), وذلك في فترة الستة الأشهر الأولى بعد الولادة فقط.

أما بعد انتهاء هذه الستة الأشهر, فإن فاعلية الإرضاع في منع الحمل ستبدأ بالانخفاض تدريجياً, حتى لو بقيت الدورة منقطعة, وقد يحدث الحمل بعد الستة الأشهر في أي وقت إذا لم تستخدم طريقة إضافية لمنع الحمل.

لذلك نصيحتي لزوجتك, في حال كانت رضاعتها غير منتظمة, هي بالبدء من الآن بطريقة لمنع الحمل, والخيار أمامها: إما باستخدام حبوب منع الحمل التي تؤخذ مع الرضاعة, وأحسنها حبوب تسمى: (سيرازيت) أو باستخدام اللولب, ولكل طريقة حسناتها ومساوئها, ولا توجد طريقة مثالية تماماً أو بدون أعراض جانبية.

على السيدة أن تجرب أولاً الطريقة, ثم تحدد ما يناسبها, ويمكن لزوجتك تجربة حبوب منع الحمل التي تؤخذ مع الرضاعة, لكن بعد تنزيل الدورة بحبوب تسمى: (بريمولت), حبيتن يومياً لمدة 5 أيام, وعند نزول الدورة يمكنها البدء بالحبوب من ثاني يوم من نزولها, والاستمرار بتناولها بشكل متواصل.

من محاسن هذه الحبوب أنها أحادية الهرمون, ولا تؤثر على إدرار الحليب, ومن مساوئها أن السيدة قد تلاحظ نزول دم متقطع خلال الاستخدام, لكن هذا يخف بالتدريج, وعادة ما يختفي بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام, لذلك ننصح بالصبر عند تناولها, وإعطاء فرصة للجسم حتى يعتاد عليها, ويمكن لزوجتك تجربتها, فإن ارتاحت عليها, فهذا هو المطلوب, وإلا فيمكن لها اللجوء إلى تركيب اللولب.

نسأل الله عز وجل, أن يديم عليكما ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا متزوجة منذ سنة وخمسة شهور، بعد زواجي بشهرين تم الحمل، واستمر لمنتصف الشهر الخامس، وبقيت ثلاثة أيام وأنا أتألم بسبب الولادة المبكرة، وأخدت المثبتات، وفي اليوم الثاني نزل الدم، وكنت أعاني من التوسع، ويجب إنزل الجنين، رغم أن جميع الفحوصات السابقة تبين مثبات الحمل، وكذلك قبلها بثلاثة أيام قالت لي الطبيبة أنني من أكثر الحوامل عندها ثباتا، وأنني قلقة بلا داعِ، كل هذا حصل في نهاية شهر 6 العام الماضي.

حاليا أحاول الحمل، وفي البداية فحصت هرمون الحليب، وكان 21، وبعد الدواء أصبح 10 ونصف، هل ممكن أن يزداد؟ وبعد ذلك طلبت الطبيبة أخد منشط من الدكتور المستشار بدون فحص مسبق؛ لأنني كنت أريد السفر بدون زوجي، فوجدنا 6 بويضات، 2 منهم 24 بكل مبيض، وواحدة 19، ولا أذكر البقية، وكان اليوم الثامن للدورة، علما أن دورتي تكون غالبا 28 يوماً.

أخدت إبرة تفجيرية بقوة ألف، ولم يحدث الحمل، سافرت وفحصت في بلدي، وكان تبويضي في يوم 13، وكانت بويضة 23، والآن عدت من سفري منذ شهر ونصف، واليوم جاءتني الدورة الثانية.

سؤالي: ما هي الفحوصات اللازمة؟ وما سبب كبر حجم البويضة؟ وهل يجب أن أخفض من وزني أم أغير طريقة نظامي في الأكل؟

بارك الله فيكم، وجزاكم كل خير، وأتمنى دعاءكم لي بالذرية الصالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dudu حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتحاليل الهرمونية التي يتم عملها في مثل هذه الحالات يكون الهدف منها هو التأكد من عدم وجود سبب يؤثر على الإباضة, كاضطراب الغدة الدرقية, أو ارتفاع هرمون الحليب, أو تكيس المبايض, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

نعم قد يعود هرمون الحليب ويرتفع ثانية؛ لأن هرمون الحليب له علاقة بالحالة النفسية وبالشدة، سواء كانت شدة جسمية أو نفسية، وأن البويضة الناضجة هي البويضة التي تكون بحجم من 18-24 ملم, وحجم 23 ملم، يعتبر ضمن الحدود الطبيعية المقبولة, ولا مشكلة في ذلك.

وبالطبع- يا ابنتي- إن زيادة الوزن تؤثر سلبا على عمل المبيض, ولذلك أنصحك بخفض وزنك, إن كان زائدا عن الحد المقبول لطولك, وذلك عن طريق اتباع حمية متوازنة ومدروسة, بحيث تحتوي على كل المكونات الغذائية الأساسية (بروتينات, كربوهيدرات, دهنيات) مع الإكثار من الخضروات والفاكهة الطازجة, والابتعاد عن الأطعمة المعلبة التي تحتوي على المواد الحافظة والملونات، والنكهات الصناعية.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

متزوجة منذ 9 شهور، ودورتي غير منتظمة، تتأخر من 3 إلى 5 أيام، وزوجي مهاجر، يقوم بزيارتنا لمدة أسبوعين أو 3 أسابيع، هل من الممكن أن يحدث الحمل سريعاً رغم عدم انتظام الدورة؟ وبماذا تنصحونني؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التواجد المستمر للزوج أهم شروط الحمل؛ حتى في حالة الدورة الشهرية المنتظمة، فما بالك بدورة شهرية غير منتظمة، وبالتالي يجب البدء في برنامج علاجي، وغذائي يعتمد على إنقاص الوزن، والتخلص من السمنة في حال وجودها؛ لأنها السبب الرئيسي في خلل الدورة الشهرية الناتج عن تكيس المبايض.

وقد يتأخر الحمل لعدة شهور مع تواجد الزوج الدائم، وانتظام عملية الجماع، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ووجود الزوج فترات قصيرة، ثم السفر والعودة في غير أوقات التبويض لا يؤدي إلى زيادة فرص الحمل، خصوصا أن الوزن الزائد، أو السمنة من أكبر المشاكل التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وضعف التبويض.

والتكيس على المبايض حالة لا تخرج فيها البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وتظل متحوصلة داخله، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وإلى نزول بعض الإفرازات البنية، أو إلى نزول دم أحمر بسبب غزارة الدورة، ويحدث ذلك بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء والناتج عن ضعف التبويض، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، وعلاج التكيس، وحتى تتحسن الظروف، وتسافري للإقامة مع زوجك، أو يعود الزوج للإقامة الدائمة مع الأسرة يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور في فترة غياب الزوج، والتوقف عنها، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، وتؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، ويمكنك تناول أقراص بروفين 600 مج عند الضرورة لعلاج ألم الدورة.

والحل السحري في علاج التكيس أو الأكياس الوظيفية، بالإضافة إلى ما سبق هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج، والأسماك، واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل ثلاث مرات لأنه، دواء يستخدم لمساعدة هرمون الأنسولين على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

وننصح بتناول حقنة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، كل 4 إلى 6 شهور، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والميرامية وهي تغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يوميا، حيث أن هذه الأطعمة والمشروبات لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة وأربعة أشهر، حملت بعد زواجي بخمسة أشهر، ولكن عندما كنت حاملا في الشهر الثامن توفت طفلتي في بطني، واضطررت للولادة بالطلق الصناعي.

وفي أول أسبوعين بعد الولادة أخذت حبوبا؛ لإيقاف إدرار الحليب، وعملت جميع الفحوصات بعد النفاس وكانت طبيعية وسليمة، وأتتني الدورة الشهرية طبيعية في موعدها بعد 40 يوما، لكن هذا الشهر لم تأتني، ويوجد ألم وانتفاخ في بطني.

عملت اختبار الحمل في البيت مرتين، وذهبت للمركز الصحي، وأجريت اختبارا للحمل في الدم ولم يظهر أني حامل، علما أنه قد تمت ولادتي في 27/11 /2014، وأريد الحمل للتعويض عن النقص الذي أشعر به، فما السبب في تأخر الحمل؟

جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

كون الحمل قد حدث عندك بشكل طبيعي بعد الزواج ومن دون تأخير، فإن هذا بحد ذاته يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا، فهو يدل وبطريقة غير مباشرة على أن الأنابيب عندك سالكة، وعلى أن تحليل زوجك مخصب.

وإن كانت الدورة عندك منتظمة من قبل الحمل، فقد يكون تأخرها الآن ناتجا عن أن هرمون الحليب ما يزال مرتفعا، لكن إذا كانت الدورة غير منتظمة من قبل، أو كانت قد حدثت عندك زيادة غير طبيعية في الوزن خلال الحمل، فقد يكون عندك اضطراب هرموني وهو السبب في تأخر الدورة الآن، وبالتالي من الأفضل أن يتم عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وذلك كنوع من الاحتياط؛ وللتأكد من عدم وجود أي اضطراب في هرمون الحليب، أو الغدة الدرقية، أو تكيس، أو غير ذلك -لا قدر الله-.

كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من أنها سليمة، ولا يوجد كيس أو تكيس، والتحاليل التي يجب عملها الآن هي:

LH - FSH - TOTAL AND FREE TESTOSTERON - PROLACTIN - TSH-FREE T3 - T4 - DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، ويمكن تنزيل الدورة بحبوب (بريمولت) إذا بقيت متأخرة لأكثر من 10 أيام.

إن كانت التحاليل طبيعية فلا داع للقلق، وأنصحك بتنظيم الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة، وهي الفترة بين يومي 10-18 من بدء الدورة، وبتواتر من 36-48 ساعة، كما أنصحك بالعمل على خفض وزنك؛ لأن وزنك زائد بمقدار 21 كلغ عن الحد المقبول لطولك، وهذا سيساعد أكثر في حدوث الحمل، وسيخفض نسبة الإجهاض بعد حدوث الحمل.

ولا ننصح بإعطاء المنشطات مثل (الكلوميد) إلا إذا لم يحدث حمل بعد مرور سنة كاملة على الولادة، مع حدوث علاقة زوجية منتظمة، ذلك أن فرصة حدوث الحمل بشكل طبيعي في كل شهر هي بحدود 20% فقط، لكنها نسبة تراكمية، أي تزداد شهرا بعد شهر لتصبح بعد مرور سنة 85% تقريبا، وهذه النسبة تعتبر عالية جدا، ويجب الاستفادة منها قبل البدء بتناول المنشطات؛ لأن الحمل بطريقة طبيعية يبقى هو الأفضل للأم وللجنين.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم لطفل عمره سنتان وأربعة أشهر، وأرغب في إنجاب طفل آخر، ولكن لم أحمل إلى الآن، قمت بجميع تحاليل الهرمونات، وكانت النتيجة سليمة، وعملت أشعة للرحم، فظهرت تكيسات بسيطة جدا، فلم يعطها الطبيب أي اهتمام، وأخبرني أنني لست بحاجة للعلاج منها.

استخدمت من تلقاء نفسي الجلوكوفاج 1000 جرام مرتين يوميا، علماً أن دورتي الشهرية تنتظم كل شهرين في نفس الموعد، والشهر الثالث تتأخر سبعة أيام، ودورتي تكون قليلة، وتسبقها إفرازات بنية بثلاثة أيام، وبعدها تنزل الدورة طبيعية لمدة ثلاثة أيام، وبعدها تنزل إفرازات بنية لمدة ثلاثة أيام، وهكذا تكون دورتي 9 أيام بدل 6 أيام، فما هو الحل؟

علماً أنني تأخرت في حملي الأول أربع سنوات، وذلك بسبب انسداد الأنابيب، ولكن -الحمد لله- بالدعاء والاستغفار شفيت -اللهم لك الحمد-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنك تقولين بأن لديك انسداد أو مشكلة ما في الأنابيب، وأن الحمل الأول لم يحدث إلا بعد انتظار أربع سنوات، فهذا يوحي بأن أحد الأنابيب عندك مغلقة، أو فاقدة لوظيفتها، وفي مثل هذه الحالة فمن الطبيعي جدا أن يتأخر حدوث الحمل، أي أن فرصة حدوث الحمل عندك في كل شهر ستكون أقل من الفرصة الطبيعية، لكنها موجودة حتما، وعليك بالصبر والانتظار، خاصة إن علمت بأن فرصة الحمل في كل شهر، حتى عندما يكون كلا الزوجين سليمين تماما، هي نسبة لا تتجاوز 20 % فقط, لكنها نسبة تراكمية، أي تزداد شهرا بعد شهر.

وبما أن المشكلة عندك هي في الأنابيب وليست في التبويض، فإن المنشطات لن تحل المشكلة، ولن تسرع حدوث الحمل.

أما بالنسبة لتأخر الدورة أحيانا لمدة لا تتجاوز 7 أيام، هو أمر مقبول وطبيعي، وسببه هو أن البويضة تكون قد احتاجت لوقت أطول حتى تتم نضجها، لكن وبما أن الهرمونات عندك منتظمة، فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا -إن شاء الله تعالى-.

إذا -يا عزيزتي- وبما أن الحمل قد حدث عندك بشكل طبيعي في المرة الأولى، فأرى أن تصبري وأن تأخذي الفرصة كاملة، فإن تأخر أكثر من المرة الأولى، فهنا ننصح باللجوء إلى أطفال الأنابيب، فهذا أفضل.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.