OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 19 سنة، منذ يومين شعرت بضيق في التنفس، ويجب علي فتح فمي لأخذ نفس عميق وبتركيز، ويكون ذلك بصعوبة، مع ألم في الصدر، رغم أنني حاولت غلق فمي والتنفس من أنفي ولكنني أشعر بالاختناق، خاصة عندما أركز على ذلك.

حدثت لي هذه الحالة منذ سنة، واستمرت لمدة 3 أشهر، ولا أذكر كيف زالت، ولم أكن أعلم بمرض الوسواس القهري، ولكنني أصبت به منذ 6 أشهر، فأعاني من وسواس الملابس، فأشعر أن به شوكاً، ويجب علي تحريك الملابس عند الكتف والظهر.

أربط أي مرض يصيبني بالوسواس القهري، وأنه لن يذهب، فذهبت لطبيب أمراض الصدر، فذكر لي أنني سليم، وحالتي نفسية، وأخشى الذهاب لطبيب نفسي، لخوفي من الأدوية النفسية، لأنني صغير السن، ويقال أن من يأخذ الأدوية النفسية سيستمر عليها طيلة حياته، غير أضرارها الكثيرة.

لا أقتنع أن الطبيب أو الأدوية النفسية قد تنسيني فكرة استحوذت علي، وحالياً أفكر في كل شيء قبل عمله، وبعد الحوار مع النفس لا أستطيع عمل شيء، ولا أرغب بعمل شيء، وأبقي متحفظاً عن الكلام، أو أضحك فقط، فما الحل لحالتي، وكيف أتخلص من التفكير في كل شيء، سواء عند الأكل أو النوم، أو اللبس، أو الاسترخاء؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم، الوسواس القهري عادة يبدأ في مثل سنك، سن ما دون العشرين هذه هي أكثر السنوات، أو أكثر مراحل العمر التي يبدأ فيها الوسواس القهري، والوسواس القهري يبدأ بفكرة تتسلل إلى الشخص تتكرر، لا يستطيع مقاومتها، ومن ثم يفعل أشياء لكي يرتاح، وهذا ما يحصل معك في مشكلة التنفس واللبس.

الوسواس القهري -يا أخي الكريم- قد يتغير من شكل لآخر، ولكن يبقى كل هذا الوسواس واحد، وهو التكرار وفعل الشيء لكي يرتاح الشخص، ولكنه يصبح في حد ذاته مشكلة.

تحتاج إلى علاج، والعلاج إما أن يكون نفسيا، أو دوائيا، والأفضل أن يكونا الاثنين معاً، ومن الأدوية التي تصلح للوسواس القهري وهي مجربة في مثل سنك الفلوكستين، أو البروزاك كبسولات 20 مليجرام، كبسولة بعد الأكل يومياً، وسوف يبدأ المفعول بعد أسبوعين، ويحتاج إلى 6 أسابيع، لمساعدتك في القضاء على هذه الأعراض الوسواسية، وإذا استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي أيضاً لإعطاءك علاجا سلوكيا معرفيا مع الفلوكستين يكون أفضل.

وبعد التحسن وزوال أعراض الوسواس القهري، عليك الاستمرار في الفلوكستين لفترة لا تقل عن 6 أشهر ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه بدون تدرج، وميزة العلاج السلوكي المعرفي، مع العلاج الدوائي أنه عندما يتوقف العلاج الدوائي فغالباً الأعراض لا ترجع، على العكس أحياناً إذا كان الدواء بدون علاج نفسي، فقد ترجع الأعراض بعد التوقف عن الدواء.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير على الموقع.

أنا شاب، أعاني منذ شهرين من حالة قلق وكثرة التفكير، فقد كنت عاطلاً عن العمل، وأصبحت أعاني من الدوخة وألم في الرأس، فأصبحت أفكر بالأمراض، وأخشى من الموت، والأعاراض التي تنتابني صعبة جداً.

ذهبت لطبيب المخ والأعصاب، فذكر لي أنني أعاني من صداع توتري، ووصف لي دواء ريلاكسيون، ومرخي عضلات، ورابيدوس حبة مساء وحبة ليلاً للاثنين، amitriptyline tablets حبة ٢٥ ج يوميا قبل النوم لمدة شهر، مع العلم أنني عملت فحوصات كاملة وكانت كلها سليمة.

بالأمس عادت لي الحالة بقوة، أثناء تناولي لوجبة العشاء، حيث شعرت بقوة ضربات القلب، فتركت الأكل وقمت، واختليت بنفسي، وبعد نصف ساعة بدأت بالبكاء الشديد، ولم أتوقف إلا بعد ساعة تقريبا، وبعد ساعتين ونصف تقريبا نمت بعد عناء شديد، والآن أعاني من رجفة في جسمي، ووجع وثقل في الرأس، وتسارع في نبضات القلب.

الرجاء الرد في أقرب وقت، وهل أحتاج الذهاب لطبيب نفسي، وما العلاج المناسب؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأخ الكريم، تعاني من نوبات هلع وقلق، وبعض أعراض الاكتئاب النفسي، الصداع قد يكون عرضاً من أعراض القلق والتوتر، الإيمتربتالين مفيد إذا كان المرء يشكو من صداع توتري فقط، ولا يشكو من أعراض أخرى، إنك قد تشكو من أعراض أخرى للهلع والاكتئاب والعطل عن العمل، وعدم الشغل، وقد تكون عاملا في زيادة التوتر والاكتئاب، ولكنها ليست السبب الرئيسي.

نعم تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب نفسي -يا أخي الكريم- لأنه من خلال المقابلة المباشرة سوف يقوم بأخذ تاريخ نفسي مفصل، وعمل فحص للحالة العقلية، ومن ثم صرف العلاج المناسب الذي إما أن يكون دوائيا أو علاجا نفسيا، وقد يكون بالاثنين معاً، علاج نفسي وعلاج دوائي هنا النتيجة تكون أفضل، وفعلاً أنت تحتاج إلى علاج دوائي لعلاج الأعراض التي ذكرتها، وإلى علاج نفسي لمساعدتك في الخروج من إحباط البطالة، وكيفية التعامل مع الوقت.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

استخدم السبراليكس، وقد قرأت في النشرة أنه لا يستخدم لمرضى الشريان التاجي للقلب، فهل يعني هذا أنه قد يتسبب بمشاكل للقلب، أو للشرايين؟

ثانيا: أرغب في تناول دواء لجرثومة المعدة الثلاثي، فهل من تعارض مع السبرالكيس؟

والله يحفظكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محتسب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس من الأدوية الآمنة لأمراض القلب، وكل ما يُحدثه هو أنه أحيانًا قد يكون هناك نقص في ضربات القلب أو نقص في ضغط الدم، ولكنه لا يُسبب أي اضطرابات للقلب، ولكن هناك بعض الحذر من استعماله بعد الذبحة الصدرية.

وإن كنت تعني بأمراض الشريان التاجي هو حدوث ذبحة صدرية فنعم، هناك بعض المحاذير من أن يستخدم السبرالكس مباشرة بعد حدوث ذبحة صدرية؛ وذلك لأنه يخفض ضغط الدم، ويُقلل من ضربات القلب.

أما بخصوص تناول السبرالكس مع أدوية جرثومة المعدة، فلا أرى هناك تعارضا، والسبرالكس أحيانًا في بداية العلاج قد يُحدثُ نوعًا من الغثيان وألما بالمعدة، ولكن ليس هناك تعارض بينه وبين أدوية جرثومة المعدة، بل على العكس أحيانًا عندما يكون هناك غثيان وألم بالمعدة شديد للذين يتناولون السبرالكس نُعطيهم بعض الأدوية المضادة للقرحة لتخفيف هذه الآثار الجانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الرجاء الإفادة بالجرعة المناسبة من عقار زولوفت لعلاج اضطرابات الطعام والنهم والشره.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fatima حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج اضطراب النَّهم والشَّره علاجه الأساسي علاج سلوكي من خلال جلسات سلوكية معرفية، هذا هو العلاج الأساسي لعلاج النهم والشَّرَه، ولكن أدوية الـ (SSRIS) قد تساعد، ومن ضمنها الزولفت، وليس هناك جرعة ثابتة، الجرعة التي يستفيد منها الشخص هي الجرعة العلاجية، أي التي تؤدي إلى تحسُّن الأعراض، والنظرية العامة هي أن يبدأ الشخص في تناول الدواء بجرعة صغيرة وبتدرُّجٍ، فأحيانًا الجرعة الصغيرة تكون مفيدة وتكون جرعة علاجية، وأيضًا لتفادي الأعراض الجانبية للدواء والتي تظهر دائمًا في بداية العلاج.

الزولفت عادة يأتي في شكل حبوب مقدارها خمسون مليجرامًا (دائمًا)، ويستحسن أن نبدأ بنصف حبة (خمسة وعشرين مليجرامًا) لمدة أسبوعين مثلاً، حتى لا تكون هناك أعراض جانبية، وفي نفس الوقت نراقب الوضع، فبعض الناس يستجيبون لهذه الجرعة (نصف حبة)، وبعض الناس يحتاجون إلى حبة أو أكثر، وهذا يعتمد على التقدم ويختلف من مريض إلى آخر، حتى وإن كانوا مصابين بنفس المرض، ولكن أؤكد لك -مرة ثانية- أن العلاج الرئيسي لعلاج النَّهم والشَّره هو علاج سلوكي، والعلاج الدوائي ما هو إلَّا مساعد.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 21 سنة، أعاني من الوسواس القهري منذ حوالي عشر سنوات، ذهبت للطبيب منذ حوالي سنتين، واستمررت معه في العلاج لمدة سنة ونصف، حيث بدأ لي العلاج بزانكس وبروزاك وستاتومين، وطوال فترة العلاج تنوع الدواء وتنوعت الجرعات، والآن آخذ حبتي بروزاك ٢٠ ملغ صباحا، وحبة ستاتومين ١٠٠ ملغ مساء، فهل هذا يكفي، وكم المدة التي أستمر عليها؟

كما أعاني من حركات لا إرادية في الوجه والتي تسبب لي الكثير من الإحراج، وأعتقد أنها تسمى متلازمه توريت، فما علاجها، وما المدة المطلوبة لذلك، ومتى أتوقف عن العلاج؟

واعاني من كثرة التفكير بطريقة غير طبيعية، فأفكر في كل شيء، المهم منه والتافه، ولا أستطيع العيش كبقية الناس، فما علاج ذلك أيضاً؟

كتب لي الطبيب دواء أبيكسدون، وكنت خلال تناوله أشعر بالراحة، فهل يفي بالغرض، ومتى أتوقف عنه؟

أفيدوني بنصحكم، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما تأخذه وتتناوله الآن لعلاج الوسواس القهري كافيًا جدًّا، ولا يجب زيادته أو رفع جرعته، -والحمدُ لله- الآن توقفت عن الزاناكس، تعاطي الزاناكس لفترة طويلة يؤدي إلى الإدمان، وبعد ذلك يُصبح الزاناكس ذاته مشكلة، والتخلص منه مشكلة، وكثير من الناس يقولون: يجب ألا يستمر في تناول معظم مشتقات (بنزوديازيبين Benzodiazepine) ومنها الزاناكس بصورة مستمرة، أو لفترة أقصاها ثلاثة أشهر.

على أي حال الآن توقفتَ عن الزاناكس، هذا شيء جميل، الأدوية التي تتناولها كافية، والمدة التي يستمر فيها الشخص في تناول الدواء تعتمد على اختفاء الأعراض اختفاءً تامًّا، فطالما كنت تعاني فعليك بالاستمرار في العلاج الدوائي، ولكن -يا أخي الكريم- أنصحك بإضافة مكوّن علاج نفسي -العلاج السلوكي المعرفي-، العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي أفضل من العلاج الدوائي لوحده، والعلاج السلوكي يؤدي إلى تقليل جرعة الدواء، والشيء الأهم -وهذا ينطبق على حالتك-، العلاج السلوكي يؤدي إلى عدم ظهور الأعراض عند التوقف من العلاج الدوائي، هذا بالنسبة للوسواس القهري.

أما بالنسبة لمتلازمة توريت، فهو مرض معروف، وبه الحركات اللاإرادية، وأحيانًا التلفظ بألفاظ نابية رغمًا عن أنف الشخص.

العلاج المناسب للحركات اللاإرادية هو (هلوبريادول) خاصة في جرعات صغيرة، ولكن إذا استفدتَّ من (إبكستون) فلا بأس من أن تستمر في تناوله، وأيضًا العلاج السلوكي أيضًا يُفيد في علاج متلازمة توريت، لأن الإنسان أحيانًا -كما ذكرت- يضطرب، وتزيد عند ملاحظة الناس لها، وأحيانًا تكون مصحوبة ببعض الرهابات الاجتماعية والخوف، لذلك أيضًا العلاج السلوكي هنا ينفع، ينفع في الوسواس القهري وينفع في علاج متلازمة توريت.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي: أريد التحول من سيروكسات CR إلى سيروكسات العادي، بسبب أنه أرخص من ناحية السعر. فهل 37.5 cr تعادل حبتين من الـ 20 السيروكسات العادي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رمز (CR) معناه أن هذا الدواء يُفرز بصورة منضبطة في جسم الإنسان، يعني إذا أخذت حبة في الليل مثلاً فهذه الحبة تُفرز بصورة منتظمة طيلة الأربعة وعشرين ساعة، فميزة هذا النوع من الأدوية والتي ترمز بهذين الحرفين (CR) هو أنها دائمًا أفضل من الأدوية العادية، لأن هناك يكون توزيعًا متزنًا لتركيز الدواء في الدم وتقل الآثار الجانبية.

ونعم دائمًا هي جرعتها أقل من جرعة الحبوب العادية، لأنها كما ذكرتُ تُفرز بصورة منتظمة طيلة اليوم، أما الحبوب العادية فيكون تركيزها بعد مرور ساعاتٍ معينة ثم تختفي من الدم، عن طريق الإفراز في البول.

وطبعًا هي أفضل الآن، معظم الناس لجئوا لأدوية الـ (CR) لأنها أفضل لهذه الأسباب، ولكن إذا كان هناك عامل مادي باهظ بالنسبة لك فلا بأس من التحوّل للحبوب العادية، وتحتاج لجرعة أكبر، ويمكنك أن تأخذ حبتين - كما ذكرت - وعادة هناك مقياس أيضًا لقياس الكمية، هي: زوال الأعراض عندك، إذا كانت الأعراض زالت بالجرعة التي تأخذها ولا تُوجد آثار جانبية فهذه هي الجرعة المناسبة لك، ولكن على أي حال: الآن الحبتين - أي الأربعين مليجرامًا - قد تُساوي سبعة وثلاثين ونصف من النوع CR، وقد تحتاج إلى أكثر من أربعين مليجرامًا، والحكم في ذلك - كما ذكرتُ - هو زوال الأعراض ووجود آثار جانبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع، وبارك الله في جهودكم الجبارة لخدمة الناس.

أنا سيدة مصابة بوسواس الموت، مررت بظروف شديدة سببت لي انتكاسة في الوسواس، واكتئاب شديد، وهم لا يعلم به إلا الله، وقد مرت علي أيام لا أتوقف فيها عن البكاء، فأصبت في تلك الفترة بانتفاخ خلف أذني اليسرى، يؤلمني بشدة عند لمسه، وعند تحريك رأسي، فذهبت لطبيب الأنف والأذن والحنجرة، شخص الوضع بأنه التهاب غدد لمفاوية، ووصف لي مضاد سيبروكسين 750، ومضاد التهابات أولفين لمدة خمسة أيام.

ذهب الألم، ولكنني لاحظت بعد مدة أن الانتفاخ ما زال موجودا، فبحثت في الإنترنت، وقرأت عن السرطانات والأورام -أعاذنا الله وإياكم منها-، فأصبت بخوف ورعب شديدين، وأصابني وسواس الخوف من الإصابة منها، فكلما أصابني أي مرض أبكي كالمجنونة، وأقول في نفسي: لا بد أنه ورم، ولا أتوقف عن تحسس رأسي، وأصاب بالتوتر من كل ألم يأتيني في رأسي، أو جسمي، وأبدأ بالبحث عن أعراض السرطانات.

ذهبت للطبيب مرة أخرى فأجرى لي التحاليل وصورة الدم، وكانت سليمة، لكنني لم أقتنع، وما زلت مصرة على عمل الأشعة المقطعية للدماغ، أو الرنين المغناطيسي، خصوصا أنني أحيانا يصيبني ألم في الانتفاخ ذاته، يدوم لثوان ثم يختفي، ويصيبني ألم خلف الرأس من الجهة اليسرى أعلى الرقبة، وأحيانا يأتيني شعور كأنه حرقة بسيطة في المكان ذاته.

أخبرني زوجي أنه وسواس، ولا أحتاج لكل تلك الأشعة، وأن هذا سيفتح علي بابا آخر، وسأضطر للذهاب لكل شاردة وواردة، وما زلت خائفة جدا من وجود الانتفاخ والألم حتى الآن، تعبت كثيرا ولم أعد أستمتع بحياتي، ودائما أدعو الله أن يشفيني ويعافيني، ويقوي إيماني، فماذا أفعل؟

أرشدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:


الأخت الكريمة: ظهور الغدد اللمفاوية، أو انتفاخها، عادةً يكون نتيجة للالتهابات، وحتى بعد حدوث الالتهابات قد تظل هذه الغدد اللمفاوية لفترة من الوقت، أو لفترة طويلة جدًّا، وهذا لا يعني أن هناك مرض خبيث، فهذه طبيعية هذه الأشياء، قد تختفي الغدد اللمفاوية بعد معالجة الالتهاب، ولكن قد تستمر لفترة طويلة من الوقت.

أتفق مع زوجك تمام الاتفاق أن ما تعانين منه الآن هو وسواس المرض والقلق والتوتر، وإجراء المزيد من الفحوصات لن يؤدي إلَّا إلى تدعيم هذا القلق وليس مواجهته، هذا قلق وسواس المرض، لقد ذهبت إلى أكثر من طبيبين، وذكروا أنه لا يوجد شيء عضوي، وتم علاج الالتهاب، لكن الآن تعانين من قلق ووسواس المرض، وعلاجه نفسي في المقام الأول، وذلك بالتوقف عن إجراء المزيد من الفحوصات، لأن هذا يُدعم القلق، سوف يختفي القلق والوسواس لفترة، ولكنه سيعود إذا واصلتِ في إجراء الفحوصات، ويجب مواجهة الوسواس بعدم الالتفات إليه، وعدم الاستجابة له، وسوف يُحدث قلقًا، لكن يجب أن يتم التعامل مع القلق بالاسترخاء، أو أحيانًا إن تطلب الأمر أخذ أدوية تساعد على ذلك، مثل (سبرالكس)، أو العقار الآخر (سيرترالين) خمسين مليجرامًا، نصف حبة لمدة أسبوع، ثم حبة بعد ذلك، وتستمري في هذه الأدوية لعدة أشهر، هذا مع العلاج السلوكي، وذلك بعدم التردد على الأطباء وعمل فحوصات، وصرف التفكير عن المرض، والتفكير في أشياء أخرى، والانشغال بأشياء جميلة في الحياة، وعدم الانشغال بهذه الغدد، ومحاولة تحسُّسها ولمسها طيلة اليوم، فالضغط قد يُسبب الألم، ليس الألم جزءً من ورم الغدة، لكن ضغطها باستمرار أيضًا وفحصها قد يُسبب ألمًا.

على أي حال: واضح -مما ذكرتِ- أنك تعانين من وسواس المرض، ويجب علاجه كحالة نفسية بالأدوية، وبالعلاجات السلوكية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور/ محمد عبد العليم عذرا على كثرة الأسئلة، لكن هذه المرة سؤال واحد واضح ودقيق:

ما أقصى مدة لتغيير الدواء إذا كان التحسن صفرا؟ وإذا كان الطبيب يكتفي بشهر واحد للحكم على الدواء بالفشل هل هذا يعني أنه غير كفؤ ولا يعلم ماذا يفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا سؤال جيد ويشغل كثيرا من الناس، أو الكثير من الناس لا يقدرون أن الأدوية النفسية على وجه الخصوص تتفاوت فاعليتها من إنسان إلى آخر، وفترة بدايات الفاعلية والتحسن أيضاً متفاوتة من إنسان إلى آخر، بصفة عامة مضادات الذهان يجب أن تؤدي إلى فاعلية واضحة من خلال تناولها بانتظام لمدة أسبوعين إلى 4 أسابيع، وإذا لم يحدث تحسن واضح في حالة المريض فهنا يجب تغيير الدواء وقبل ذلك مراجعة التشخيص؛ لأن التشخيص ربما يكون خطأ.

أما بالنسبة لمضادات الاكتئاب ومضادات الوساوس؛ فالأمر يتطلب الصبر عليها لمدة 8 إلى 12 أسبوعا أي شهرين إلى ثلاثة، ولا بد أن نراعي الآليات العلاجية الأخرى كالعلاج السلوكي، والعلاج الإسلامي، والعلاج الاجتماعي، واستعداد الشخص لتغيير منهج حياته ونمطها؛ لأن هذه تساعد في العلاج، حتى بعض الدراسات أشارت أن الذين يقدمون على الأدوية ويستعملونها بإصرار ويكون لديهم إرادة التحسن، ويلجؤون إلى أساليب العلاج الأخرى غير الدوائية هذا يساعد في تنشيط فاعلية الدواء، وهذا أمر يجب أن نلتفت إليه، فإذاً نوعية الدواء، البناء النفسي للشخصية، نوعية المرض، والجرعة التي يتناولها الإنسان من الدواء، وأخذه بالآليات العلاجية الأخرى هي التي تحدد مدة تناول الدواء، أي متى يبدأ التحسن.

ونقطة مهمة جداً: وهي أن بعض الناس لا يصبرون على الدواء، لا يصبرون على البناء الكيمائي، ومع احترامي الشديد جداً لزملائي الاطباء وبكل تقدير لهم، فالبعض أيضاً قد يكون عجولاً يريد أن يخدم المريض بأي طريقة، لكن الناحية العلمية تحتم أن يعطى الدواء الفرصة الكافية والكاملة، ولا يوجد تطابق بين المرضى، كل مريض له ظروفه، وله آلياته العلاجية، ولديه استعداده المعين؛ هذه كلها يجب أن نراعيها حين نحدد مدة العلاج، وهل هذا الدواء فشل أم لم يفشل، أتمنى أن أكون قد أجبت على سؤالكِ.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤال في دواء زولفت، لقد وصفت لي عيار 25 مليجرام، وأبدأ بنصف حبة، ولكنني لم أجد سوى عيار 50 ملغ، أما عيار 25 ملغ فهو موجود، ولكن باسم شركة أخرى وهي زولسترين أعتقد، فهل أبدأ بجرعة 50 وآخذ نصف حبة منها ثم أزيد لحبة كاملة كما وصفت لي، أم أغير عن الزولفت وآخذ زوليسترين ذو العيار 25 ملغ، وأبدأ بنصف حبة ثم أزيد.

علما أن عيار 25 ملغ من الزولفت غير متوافر في بلدي.

وسؤالي: بما أنني أعاني من التوتر والقلق نهارا فهل يفيد إذا تناولت الزولفت ليلا كما وصفته لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء زوالفت، واسمه العلمي سيرترالين في بعض الدول، والاسترال في بعض الدول الأخرى، ويصنع بأسماء أخرى في دول كثيرة، اسمه العلمي سيرترالين كما ذكرت، وغالباً وفي كثير من الأحيان تكون جرعته أو يأتي في شكل أقراص أو حبوب 50 مليجرام أو 100 مليجرام، ونادراً ما يكون 25 مليجرام، والجرعة في العادة التي يتحسن عليها معظم الناس هي 50 مليجرام، ونبدأ بجرعة صغيرة عادة للآثار الجانبية، فلا بأس لو أخذت نصف 50 أي 25 مليجرام في البداية للآثار الجانبية.

والآثار الجانبية معظمها: ألم في المعدة وغثيان، ولذلك يفضل دائماً أخذه بعد الأكل وليلاً لتخفيف الآثار الجانبية في الأسبوعين الأولين عادة، وبعدها تختفي هذه الآثار الجانبية، ويعطى مرة واحدة في الليل، ولكن مفعوله يمتد 24 ساعة؛ لأنه يكون موجودا في الجسم طيلة الـ 24 ساعة، إذاً حتى لو كان القلق بالنهار فهو يعالجه؛ لأنه يكون مستمرا في دم الإنسان، ولا داع لأخذه مرتين في اليوم، أخذه مرة واحدة في اليوم يكفي؛ لأنه عادة يكون موجودا، وتركيزه يكون بدرجة معقولة في الدم لأكثر من 24 ساعة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

هل استخدام السبرالكس يؤدي إلى ارتفاع أنزيمات الكبد أو مشاكل في الكبد؟

وما هي الأكلات التي بتجنبها نحافظ على الأكل؟ وما هي الأدوية التي باستخدامها نمنع من حدوث هذا الأثر الجانبي للسبرالكس؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن دواء السبرالكس يستعمل في علاج حالات الاكتئاب والوسواس القهري والقلق.

ولم يذكر أن من تأثيراته الجانبية ارتفاع أنزيمات الكبد, ولكن ينصح في حال وجود خلل في وظائف الكبد ينصح بإخبار الطبيب المعالج قبل البدء بالعلاج للأخذ بالاحتياط اللازم وتعديل الجرعة، فإن لم يكن لديك أي إصابة مرضية في الكبد، أو أي خلل في أنزيمات الكبد؛ فيمكنك استعمال الدواء دون الحاجة لأخذ أي أدوية مرافقة، أو أي تعديل في الحمية.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل هناك تعارض أو مضاعفات عند استخدام البروزاك مع السيروكسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك -أخي- على الثقة في إسلام ويب، وما تُقدِّمه من استشارات.

أخي: لا يوجد تعارض ما بين استعمال أو استخدام البروزاك مع الزيروكسات في نفس الوقت، لكن ما الضرورة التي تدعو لذلك؟ لماذا لا يستعمل دواء واحد فقط وبجرعة صحيحة؟ خاصة أن الدواءين متشابهان أو متقاربان بدرجة كبيرة.

إذًا هذا التمازج ما بين الأدوية يجب أن يكون باستشارة طبية مباشرة، أي أن يكون القرار قد قرره الطبيب، هذا من الناحية الأولى.

من ناحية ثانية: قطعًا الدوائين يعضدان فعالية بعضهما البعض، وهذا يجب أن يُراع حين تُحسب الجرعة، الجرعة بالنسبة للبروزاك بالنسبة للشخص البالغ هي: كبسولة واحدة إلى أربع كبسولات في اليوم، أي عشرين مليجرامًا إلى ثمانين مليجرامًا.

أما بالنسبة للزيروكسات فالجرعة هي: من عشرين مليجرامًا إلى ستين مليجرامًا، أي من حبة إلى ثلاث حبات في اليوم، وعلى ضوء ذلك يجب أن تُحسب الجرعة، يعني: نستطيع أن نقول أن كل عشرين مليجرامًا من الزيروكسات يُعادلها خمسة وعشرون مليجرامًا من الزيروكسات.

هذه حسبة بسيطة جدًّا، فلذا إذا تناول الإنسان مثلاً كبسولة واحدة من البروزاك لا مانع أن يتناول حتى حبتين من الزيروكسات، وإذا تناول حبة واحدة من الزيروكسات يمكن أن يتناول حتى حبتين أو حتى ثلاثة من البروزاك، وهذا في أقصى الأحوال، يعني: من المهم جدًّا أن تُحسب الجرعة حتى لا تخرج الجرعة من نطاق ما هو سليم، وما هو صحيح.

هنالك ميزة إيجابية واحدة يجب أن أذكرها فيما يخص استخدام الزيروكسات مع البروزاك: الزيروكسات دواء ممتاز، لكن يُعاب عليه أنه سريع وشديد الآثار الانسحابية حين يتوقف عنه الإنسان، لذا يجب أن يتم التوقف عنه بتدرُّجٍ شديدٍ، أما البروزاك فيتميز أنه لديه إفرازات ثانوية، لذا لا يوجد أي نوع من الأثر الانسحابي للبروزاك حتى ولو توقف عنه الإنسان فجأة.

فإذًا إذا كان الإنسان يستعمل الزيروكسات والبروزاك مع بعضهما البعض يمكن أن يُخفف من الزيروكسات، ثم يتوقف عنه، ويستمر على البروزاك لفترة، ثم يتوقف عن البروزاك دون أي إشكالية أو مضاعفات فيما يتعلق بالآثار الانسحابية التي هي سمة من سمات الزيروكسات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا لك -يا دكتور- على سرعة ردك على سؤالي، وجزاك الله خيرا فلقد أرحت نفسي وبالي.

أنا خائفة من الأعراض الجانبية للزولفت، وهي زيادة الوزن، لأنني لا أحب السمنة، فقد مررت بتجربة غير جيدة مع السمنة، فهل أقوم باستبدال الدواء؟ وما هو أفضل بديل إن وجد؟

دكتور: تفضلت ووصفت لي علاجا للقلق، دواء زولفت، وكان بجرعة صغيرة، أرجو منك لو تفضلت أن تحدد لي الجرعة المناسبة بالمليجرام، والمدة اللازمة.

وكذلك أيضا أنا مدركة لبعض الأسباب التي تجعلني قلقة، والتي تقلل من ثقتي وحبي لنفسي وذاتي، وهي بعض المشاكل في شكلي، فعزمت على معالجتها -بإذن الله-، وأرغب في تغيير نمط حياتي، وأن أتناول الدواء بانتظام، هل ما أقوم به جيد وكاف؟

وشكرا لكم ولجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب، وفي شخصي الضعيف.

قطعًا إجراؤاتك وتوجهاتك الجديدة تكفي تمامًا -إن شاء الله تعالى- لأن تجعلك تتمتعين بصحة نفسية ممتازة.

الزولفت لا يُسبب زيادة في الوزن في جميع الأحوال، هذا يحدث بالنسبة للذين لديهم قابلية لزيادة الوزن، وكذلك بالنسبة للذين يتناولون الجرعات الكبيرة، والذين لا يتخذون أي تحوطات فيما يتعلق بتناولهم للطعام.

أما الدواء المقابل له فهو عقار (بروزاك/فلوكستين)، فهذا لا يزيد الوزن قطعًا، وجرعة خمسون مليجرامًا من الزولفت تعادل عشرون مليجرامًا من البروزاك أو الفلوكستين.

جرعة الزولفت الصغيرة هي نصف حبة -خمسة وعشرون مليجرامًا-؛ لأن في معظم الدول أو جميعها؛ الزولفت يوجد في جرعة خمسون مليجرامًا، والحبة صغيرة لكن يمكن أن تُقسم وتُكسر، خمسة وعشرون مليجرامًا يستمر عليها الإنسان لمدة شهر مثلاً، ثم يجعلها خمسين مليجرامًا لمدة شهرٍ إلى شهرين، ثم بعد ذلك تُخفض الجرعة إلى خمسة وعشرون مليجرامًا -أي نصف حبة- مرة أخرى لشهرين، ثم خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، هذا بالنسبة لعلاج القلق.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعاني من الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري منذ ١٥ عاما، علما بأنني لم أتناول أي أدوية، ولم أذهب لطبيب نفسي، كما أعاني منذ ٦ سنوات من اكتئاب شديد، وكرب وقلق وخوف رهيب، حياتي لا طعم لها، ولم أشعر بشيء من السعادة أبداً، وأريد علاجاً فعالاً لحالتي.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، -أخي- مما فهمته من رسالتك، أنه منذ كان عمرك 9 سنوات، أي في بدايات الطفولة المتأخرة، كنت تعاني مما أسميته بالرهاب الاجتماعي، والوسواس القهري، وقد تعايشت معه، ومنذ 6 سنوات ظهرت لديك أعراض الاكتئاب الشديد، والكرب والقلق والمخاوف، -أيها الفاضل الكريم- هذا كله يمكن أن يعالج وأنت في سن الشباب، الشباب فيه طاقات عظيمة جداً، وقدرات وإمكانات، ومهارات إذا استفاد منها الإنسان يمكن أن يعالج الكثير من صعوباته ومشاكله النفسية، أنا لا أريدك أبداً أن تعتقد يقيناً أنك تعاني من هذه الرزمة من الأمراض النفسية، رهاب اجتماعي، وسواس قهري، قلق، اكتئاب، هذا أمر ثقيل جداً.

وهذه الحالات قلما نشاهدها عند الشباب بهذه الكيفية، لذا -أيها الفاضل الكريم- مع احترامي الشديد جداً لما ذكرته، أريدك أن تذهب وتقابل طبيبا نفسيا مرة واحدة أو مرتين، وذلك لتشخيص حالتك، وهنالك مقاييس ومعايير وشروط لتشخيص الحالات التي ذكرتها، وهل هي بالفعل تصل إلى المرحلة المرضية، أم هي مجرد أعراض وظواهر، وبعد التأكد من التشخيص، توضع الخطة العلاجية والعلاج، إن كان هنالك حالة تستحق العلاج الدوائي، وسوف يقوم الطبيب بإعطائك العلاج الدوائي، والإرشاد العام يتمثل في أن تكون إيجابياً، وترفض الوسواس والرهاب، وتكون إنساناً فاعلاً ونشطاً، تنظم حياتك، وتحسن إدارة وقتك، ولك أهداف، وأن تكون مفيداً لنفسك ولأسرتك وللآخرين، وتحرص على عباداتك وأمور دينك، وتكون رؤيتك واضحة جداً حيال ما تريد أن تصل إليه في الحياة، وأن تضع الطرق والوسائل التي توصلك لذلك، فهذه الطريقة الوحيدة التي تعالج الاكتئاب النفسي بكفاءة عالية جداً.

فاذهب -أيها الفاضل الكريم- إلى الطبيب النفسي، وخذ ما ذكرته لك من إرشاد كمنهج في الحياة، ويمكنك أن تتواصل معي بعد أن تذهب إلى الطبيب، -والحمد لله تعالى- في مصر يوجد أطباء نفسيون كثر، وممتازون جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.