OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من ألم مزمن لا أستطيع تحديد مكانه بالضبط، ولكن أقدر أن أقول إنه في الجانب الأيسر، أحسه من الظهر خلف أضلاع الصدر، لا أستطيع تحديد مكانه ولكنه ألم فظيع.

ذهبت لطبيب القلب وعملت كافة الفحوصات المطلوبة ـ والحمد لله ـ لا يوجد علة في القلب، ذهبت لطبيب الباطنية فقال لي: التهابات في القولون والمعدة مسمعه في المكان الذي أنت لا تستطيع تحديده، ولكن أنا لم أعد أطيق الألم، وبدأت في القلق منه ولا أدري.

أرجو منكم الإفادة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م.م.ش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلمعرفة طبيعة الألم ومصدره هناك بعض الأسئلة المهمة إلى تساعدنا على ذلك.
فإن كان الألم يزداد مع أخذ النفس فإما أن يكون من جدار الصدر، أي العضلات والأربطة أو من غشاء الجنب ( وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين) ويساعدنا فحص الصدر من معرفة إن كان هناك أي شيء داخل الصدر يكون هو السبب في ذلك، وإن كان الألم يأتي في الأمام من الصدر ومن شدته تحسه في الخلف فقد يكون بسبب القلب أو بسبب التهاب أو تشنج في المريء، وعلى ما يبدو أنه ليس كذلك.

إن كان الألم لا يزداد مع أخذ التنفس وإنما يزداد في وضعية معينة أو مع تحريك الجذع لأحد الأطراف أو الميل بالجذع للطرف الأيمن ويخف عندما تميل للطرف الأيسر فإن هذا يعني أنه من عضلات الظهر، فالكثير من الناس يشكون من آلام العضلات التي تصل لوح الكتف مع وسط العمود الفقري، ويكون الألم مع حركة الكتف أو مع تحريك لوح الكتف.
هناك بعض الآلام في المعدة والبنكرياس والمرارة والتي تنتشر للخلف إلا أن ألم الخلف يكون مترافقاً مع ألم في البطن، فإن لم يكن هناك ألم في البطن فإن احتمال أن يكون هذا الألم من البطن، فهو احتمال قليل إلا أنه أحياناً قد يشكو المريض من ألم في منطقة أخرى غير منطقة مصدر الألم.

آلام القرحة في المعدة أو الاثني عشري، خاصة القرحة النافذة قد يشعر المريض بالألم في الخلف ولكن يكون هناك أعراض للقرحة نفسها، وكذلك القولون، فإن المريض عندما يحس بالآلام في الجنب فإنه يكون هناك بنفس الوقت آلام في البطن وأعراض تشير إلى القولون العصبي.

لذا تستطيع أن تراقب نفسك، فإن كانت الآلام تزداد مع حركة الجذع فهي ليست من القولون وليست من المعدة وليست من القلب، أي أنها إما من جدار الصدر (العضلات والأربطة والعظام) ويلزمك مراجعة إما طبيب الروماتيزم أو طبيب العظام.
وإن كانت تزداد مع أخذ التنفس ولا تزداد مع حركة الجذع فقد تكون من غشاء الجنب، وهذه يستطيع طبيب الباطنية وطبيب الصدر التأكد منها وإجراء صورة للصدر.

إذا كانت هناك قصة سابقة للإصابة بالحزام الناري فقد يكون السبب آلام العصب الضلعي، وهذه يعالجها طبيب الأعصاب، قد يكون السبب انضغاط العصب الذي يخرج من الفقرات، فإن كان علاج القولون أو المعدة لم يفدك شيئاً فكما قلت يمكن أن تراجع طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من التهاب بفتحة الشرج مع حرقان، وعند الكشف لدى طبيب جراح قام بتحويلي لطبيب العظام، وبعد الكشف وعمل الأشعة على الفقرات العجزية تم تشخيص الحالة على أنها التهاب بالفقرات العجزية وضغط من تلك الفقرات على منطقة الشرج، وتم إعطائي مضاد للالتهاب ومضاداً حيوياً وكريماً موضعياً، ولكن عاودتني الآلام مرة أخرى، لدرجة عدم تمكني من الجلوس، وطبيعة عملي تستدعي ذلك، فماذا أفعل؟!
أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ايمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن آلام والتهابات الظهر ليست من الأسباب الشائعة لآلام فتحة الشرج، ويجب التفكير بأمور كثيرة قد تسبب آلاماً أو التهاباً في فتحة الشرج قبل أن نشير إلى الظهر.

يجب فحص المنطقة للتأكد من عدم وجود بواسير أو ناسور أو شرخ شرجي أو أي التهاب في منطقة الشرج أو وجود التهاب في المناطق المجاورة، مثل البروستاتا أو وجود التهاب في المثانة أو التهاب القولون أو وجود خراج، وعلى ما يبدو فإن هذه الأمور قد استبعدت؛ لأن الجراح قام بالكشف ولم يجد أي شيء بالفحص الطبي.

قد يكون السبب أحياناً هو ألم العصعص، وهو ألم يحصل في منطقة العصعص عند الجلوس، وخاصة على كرسي غير مريح، وتكون الآلام قريبة من فتحة الشرج، ولا يحدث التهاباً أو حرقاناً في فتحة الشرج.

أما التهاب الفقرات الذي يسبب ألماً في منطقة الشرج فلابد أنه التهاب مسببٌ تورماً في هذه المنطقة ضاغطاً على منطقة الشرج، وهذا يحتاج لرنين معناطيسي لكي يظهر، وليس بالصورة العادية، ولا أدري إن كنت قد أجريته أم لا، وإن كان هناك التهاب فيجب المتابعة مع الجراح؛ لأنه قد يحتاج لعلاج لفترة طويلة.

أما إن كان السبب هو العصعص فإن ما تحتاجه هو عمل مخدة صغيرة من الإسفنج، وتكون مفتوحة عند الوسط أو الخلف مكان العصعص.
والله الموفق.
السؤال:
أُعاني منذ سنة من آلام في أعلى الظهر قال الطبيب: إنه احتكاك بين الفقرتين (5و6)، ولكنني أشك بالديسك؛ لأن الألم يكون متركزاً في منطقة الفقرتين ويمتد إلى اليمين واليسار، وإذا نمت على أحد جانبي تتخدر يداي، وأحس بألمٍ حتى في أصابعي، كما أحس بثقلٍ في كفي، وأحياناً غصة في المكان المقابل للفقرتين من الصدر، وحتى عضلات الصدر تؤلمني، وعند تحريك مفاصلي (ركب رقبة) أحس بطقطقة، وفي بعض الأحيان أجد صعوبةً في حمل الأشياء البسيطة.

أستخدم كيس الماء الحار على الألم وبعض المساجات تُشعرني بالراحة لفترة قصيرة، علماً بأنني في فترةٍ ما قمت بحمل أشياء ثقيلة لكن لم أشعر بهذه الآلام فجأة، فهل أنا مصابة بالديسك أم لا؟ وما هو العلاج المناسب؟ علماً بأن عمري (37) سنة، وهل تزيد العلاقة الزوجية من شدة الحالة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم الذي تشتكين منه في أسفل الرقبة (غير واضح من كلامك هل هي أسفل الرقبة أم أعلى الظهر وهو المنطقة الصدرية) فإن أكثر الأسباب للآلام في منطقة أسفل الرقبة هي شد العضلات في هذه المنطقة، وهو شائعٌ جداً أكثر بكثير من الانزلاق الغضروفي، وهو يأتي نتيجة الوضعيات غير الصحية، والتوتر، والنوم غير الصحي، والجلوس فترات طويلة أمام الكمبيوتر أو في العمل في وضعياتٍ مجهدة، أو نتيجة التفكير والتوتر والقلق، وتزيد هذه الآلام مع حركة الرقبة وفي نهاية النهار.

أما آلام المنطقة الصدرية، فإن هذا الألم يزيد مع تحريك الكتفين إلى الأمام وإلى الاتجاه المعاكس، وهي توضع بين لوحي الكتف وهذه لا تسبب أي تنميل.

إن كان التنميل يحصل في راحة الكف ويؤثر على الإبهام والسبابة والأصبع الوسط ونصف الخنصر ولا يوجد تنميل في خلف اليد، فهذا من الضغط على العصب الوسط عند الرسغ والذي يحصل أثناء النوم، أما إن كان في أصبع أو أصبعين وفي راحة اليد وفي السطح الخلفي للأصابع فهذا عادةً ما يكون سببه ضغط جر العصب في الرقبة، إما من بروزات عظمية أو دسك.

ولمعرفة إن كان هناك دسك أو لا، فيجب أولاً القيام بالفحص الطبي، والذي قد يعطينا فكرة إن كان هناك ضغط على جذر العصب، وهذا ما يُشير إلى وجود دسك أو بروزات عظمية، وقد نحتاج أحياناً للطنين المغناطيسي للتأكد من وجود دسك.

العلاقة الزوجية عادةً لا تؤثر على مثل هذه الآلام، إلا إذا كان هناك توتر أثناء هذه العلاقة.

الماء الساخن مفيد ويريح العضلات المتشنجة، إلا أن ما تحتاجين إليه أيضاً هو مراقبة وضعية الرقبة والوضعية الصحيحة، وعمل تمارين لتمديد العضلات المتقلصة وتقويتها.

أما الطقطقة، فإن لم تكن مترافقة مع ألم فليس لها دلالات مرضية، وسببها حركة الأوتار والأربطة على بروزات عظمية، أما إن كانت مترافقة مع ألم فعادة ما تشير إلى احتكاك في المنطقة نتيجة الخشونة التي تحصل بين العظام في المفاصل.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بآلام أسفل الظهر من الأجناب وأسفل البطن كذلك، ويصيبني حرقان في البول في بعض الأحيان، وبعد إجراء الفحوصات قال الطبيب: إنها التهابات، وقد استخدمت العلاج لفترة طويلة دون فائدة، فما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض عادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن أو التعرض للبرد، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد.

ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon capsule) كبسولة كل ثمان ساعات أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا كالـ(Saw palmetto) والـ (Pygeum africanum) والـ (Pumpkin seed)، فإن هذه المواد طبيعية وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة - أي عدة أشهر - حتى يزول الاحتقان تماماً.

وأما الآلام أسفل الظهر والبطن فربما تكون مصاحبة لدوالي الخصية، والتي يجب فحصها بواسطة جراح مسالك بولية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مشكلتي من سنة تقريباً عندما أصحو من النوم أحس بألم خفيف في الجنبين عند التنفس، ويزول بعد ربع ساعة تقريباً، وعند ما ألعب كرة أحس بألم في الجنبين أيضاً يلزمني الجلوس قليلاً، وإذا لعبت اليوم مثلاً كرة في اليوم الثاني يصبح لون البراز أسود! ويرجع إلى لونه الطبيعي بعد يومين تقريباً.

وبعض الأحيان يأتيني ألم بسيط في بعض المفاصل يستمر لأسابيع، وأخيراً ألاحظ في يدي أن فيها اصفراراً.

أرجو أن تجيبني جواباً يريحني ماذا يمكن أن يكون عندي؟ وما علاجه؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

فأرى أنه يجب أن تراجع طبيب الأمراض الباطنة؛ لأنه من الصعب وضع تشخيص من حالتك دون الفحص الطبي ودون إجراء بعض التحاليل اللازمة؛ لأن وجود براز أسود يجب أن نبحث عن سببه، فإن لعب الرياضة لا يسبب أن يكون البراز أسود.

فالبراز الأسود إما أن يكون سببه تناول أدوية الحديد أو بعض أنواع الأطعمة أو أن يكون سببه وجود دم في البراز ناجماً عن نزف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي في منطقة المعدة، والاثني عشري.

وكذلك وجود الإصفرار في اليدين فقد يكون سببه الشحوب بسبب نقص الدم فإن كان هناك نزف في الجهاز الهضمي فهذا يسبب الشحوب بسبب فقر الدم، وفقر الدم قد يسبب الإحساس بالإجهاد وضيق التنفس أثناء اللعب، وبسبب الإجهاد فقد يشعر الإنسان بالإحساس بالضيق في صدره وقد يكون هذا ما تشكو منه.

وهذه الأمور كلها لا نستطيع البت فيها أو التأكد منها إلا بعد أن يتم الفحص الطبي وفحص القلب والصدر والبطن وفحص البراز وقد يلزم تحاليل للدم وللبراز.

لذا أرى أن تراجع الطبيب ودون تردد أو تأخير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني منذ سبع سنوات من آلام حادة أسفل الظهر، وبعد مراجعة الطبيب وإجراء الأشعة اتضح وجود عيب خلقي بآخر حلقة من العمود الفقري، حيث أن هذه الحلقة غير مكتملة النمو، مما أدى إلى وجود فتحة بالحلقة، وأريد معرفة مدى تأثير هذه العلة علي أثناء فترة الحمل؟ وهل هناك علاج غير المسكنات؟ وهل تتدخل الجراحة في هذا الأمر؟ وما هي نصيحتكم؟!

وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روحية الشكر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذا يسمى (Spondylolysis)، وهو عدم اكتمال التئام أجزاء الفقرة كلها، مما يجعل الجزء الخلفي منفصلاً عن جسم الفقرة، وقد يسبب انزياح الفقرات إلى الأمام (Spondylolisthesis).
وعادة ما نلجأ لعمل تصوير طبقي أو تصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من عدم وجود أشياء أخرى تسبب الألم، مثل انزلاق غضروفي؛ لأنه إن لم يكن هناك انزياح أمامي للفقرات بسبب هذه المشكلة فإن الألم يكون خفيفاً، والكثير من الناس نكتشف عندهم هذه المشكلة بالمصادفة.
وكل ما يلزم في هذه الحالة - إن لم يكن هناك انزياح للأمام - هو لبس حزام خاص للظهر أثناء الوقوف والمشي لمنع حصول الانزياح الذي يزيد مع الوقوف، وخاصة إن كان المريض يشكو من زيادة في الوزن ووجود كرش، مما يؤدي إلى زيادة قوى الدفع للأمام وزيادة الانزياح، ويساعد أيضاً تناول المسكنات عند اللزوم.
وأما الجراحة فإنه يُلجأ إليها إذا كان الانزياح من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وكانت هناك أعراض شد على الأعصاب السفلية للعمود الفقري، وهذه يقررها طبيب العظام أو جراح الأعصاب، وأما الحمل فسيزيد الانحناء للأمام وستزداد الآلام.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أشكو منذ شهر من ألم قوي في الظهر على هيئة نغزات وكهرباء قوية، وموضع الألم يبدأ من نصف الظهر من الناحية اليمنى ثم يبدأ بالتنقل إلى الأكتاف والرأس والرقبة، وأحس بتنميل في يدي وينتقل إلى أسفل الظهر ومن الجوانب وأحياناً يأتي الألم إلى صدري من كلا الجهتين.

ذهبت إلى أخصائية باطنية لكي أطمئن على المعدة لأنني كنت أعاني من جرثومة وشفيت منها - ولله الحمد - أخذت لي الدكتورة أشعة للبطن ووجدت لدي شحوماً على الكبد، ومن ثم عملت لي تحاليل وهي:
( صورة للدم + ملطية + دهون ثلاثية + كلسترول + جرثومة + روماتيزم + وظائف الكبد ) كلها سليمة ـ ولله الحمد ـ ولكن صرفت لي أدوية وهي:
بروتون للمعدة + ديفيدو لالتهابات المفاصل + وكبسولات أعشاب ـ لا أذكر اسمها ـ لإزالة الشحوم )، استخدمت الأدوية لمدة أسبوع ولم ألق أية نتيجة، بل زادت حالتي سوءاً، قل وزني 7 كيلو بسبب فقدي للشهية وأحسست بآلام فظيعة بالمعدة، وأنا كنت لا أشتكي من المعدة، ثم ذهبت إلى الدكتورة وأخبرتها بما حصل ثم قالت لي: اتركي هذه الأدوية وسوف أصرف لك دواء آخر، وهو بانتزول ومرهم للظهر؛ لأن ظهري ما زال يؤلمني، ثم استخدمت الدواء ولم ألاق أية تحسن في الظهر، وبطني الآن تؤلمني من عند السرة وعلى الجوانب.
ذهبت إلى دكتور عظام وعمل لي أشعة لكامل الظهر مع الرقبة، ووجد الرقبة مستقيمة وقال لي بأن المشكلة من الرقبة، فهي كأنها مسطرة.
وصرف لي دواء اسمه Votrex، ونيوروبيون مجموعة فيتامينات، وأنا الآن أستخدمها لي 10 أيام ولم أحس بأي تحسن في الظهر.
ومنذ سنة أحس بكتمة عند النوم وكأن شيئاً يرتفع، وأصحو من النوم وأعود لأنام ثم يعود مرة أخرى ويتكرر معي فقط وقت النوم.
والآن أحس بألم في وسط صدري من أسفل ويصحبه تجشؤ لا أدري ما هو؟

وهذا لا يأتي يومياً، وذهبت مرة للطوارئ وصرف لي موكسال مضاد للحموضة.
أرجو من الله ثم منكم مساعدتي؛ لأن نفسيتي تعبت، وجزاكم الله خيراً، ونفع بكم الإسلام والمسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الوطن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذه الآلام في الظهر التي تشكو منها لا أعتقد أن سببها البطن، لأنها تنتشر إلى أعلى وإلى أسفل وتترافق مع تنميل في اليدين.

مهم جداً في حالتك معرفة بعض الأشياء ومنها إن كانت هذا الآلام تزيد في وضعية معينة من الظهر، وإن كانت تزداد مع البرودة؛ لأن وجود هذه الأمور تشير إلى أن المشكلة هي في عضلات الظهر، ولكن عدم تحسنها خلال هذه المدة مع كل الأدوية التي تناولتها ومع وجود تناقص في الوزن يجب أن يؤخذ بجدية، وأرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بالأمراض العصبية، وأن يجري لك صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي للمنطقة الرقبية والصدرية للنخاع الشوكي Cervical and dorsal spine mri للتأكد من عدم وجود ضغط على النخاع الشوكي أو التهاب في النخاع الشوكي مسبباً هذه الأعراض، وكما قلت خاصة وأن الآلام تنتشر إلى الجانبين، ووجود التنميل في اليدين فهذه الأمور تشير إلى تأثر في الأعصاب.

وقد تكون الآلام التي تعانين منها في البطن وخاصة إن كان الألم سطحياً فقد يكون منشؤها الظهر.

أما عن الكتمة والآلام في وسط الصدر والتجشؤ فإن سببه على الأكثر هو ارتجاع بين المعدة والمريء مسبباً أحياناً وصول إفرازات المعدة الحامضية إلى القصبات مسببة تقلصاً فيها وفي الحنجرة؛ لذا فعليك بأخذ أحد أدوية الحموضة مثل البرونتون يومياً في الليل قبل النوم.

أما إن استمر الأمر فقد تحتاجين إعادة منظار المعدة.
والله الموفق.
السؤال:
مستشارونا الكرام أرجو إفادتي عن التالي:

(سأختصر لكم الحديث) أُصبت بالدسك -عافاكم الله-مما سبب لي ألماً حاداً في عصب الرجل اليسرى، واضطررت لإجراء عملية جراحية بجمهورية الهند منذ ما ينيف عن عامين، عبارة عن جرح أسفل الظهر بطول 3 - 4 سنتيمتر.

بعدها شعرت بتحسنٍ من ناحية ألم العصب، حيث أنه زال -ولله الحمد والمنة- وبقي ألم الظهر يراودني ليومي هذا، علماً بأني أعمل إدارياً بجهة حكومية، أي دائم الجلوس أمام الحاسب الآلي لمدة ثمان ساعات، أبدأ من 7 - 3 ظهراً، وأشعر بآلام كثيرة، كما أنني أواصل دراستي من الساعة الرابعة عصراً وحتى الثامنة مساءً.

سؤالي: هل هذا سيؤثر علي مستقبلاً؟ وما هو العلاج المناسب؟

وفقكم الله والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وتماثلت للشفاء ولله الحمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن هذا ما يحصل عادةً بعد العمليات الجراحية لانضغاط جذر العصبي بانزلاق غضروفي (ديسك) فإن ألم الضغط والآلام التي تنتشر إلى الرجل تخف؛ لأنه يخف الضغط على العصب بعد العملية، إلا أنه إما أن لا يتحسن ألم الظهر أو يعود بعد عدة سنوات بسبب التليف الذي يحصل حول الأعصاب مكان العملية.
ومما يزيد من استعدادك لآلام الظهر هو طبيعة عملك الذي يتطلب منك الجلوس ساعات طويلة، وبعد ذلك الجلوس للدراسة أيضاً.
إن ما يهم هو ألا تعود أعراض انضغاط جذر العصب، أي أن لا تنتشر الآلام إلى الرجل؛ لذا فعليك بالنصائح التالية:
- عليك أن تتحرك ولو كل نصف ساعة لمدة دقيقة أو دقيقتين.
- أن تضع مخدة وراء أسفل ظهرك بحيث يأخذ الظهر انحناءه الطبيعي.
- أن تضع مسنداً خشبياً لترفع القدمين عن الأرض، بحيث يكون مستوى الركبة أعلى من مستوى الفخذ.
- إذا كنت تسوق سيارة عليك أن تضع مخدة وراء أسفل الظهر، وأن تكون قريباً من المقود وليس بعيداً عنه.
- النوم على الجنب مع ثني الرجلين.
وأهم من كل هذا تمارين تقوية عضلات الظهر يومياً بمعدل مرتين، وهي تؤخذ في كل مرة خمس دقائق.
التمرين الأول:
- الاستلقاء على الأرض أو على أي سطح مستوٍ.
- ثني ركبتي الأرجل، وتثبيت القدمين على الأرض.
- ثني الذراعين بوضع اليدين تحت الرأس.
- رفع الرأس والرقبة بعيداً عن الأرض بمساعدة اليدين، مع الاحتفاظ بثبات الجسم على الأرض أو على السطح المستوي.
- تكرار رفع الرأس بعيداً عن الأرض ثلاث مرات على أن تكون المدة المستغرقة في الأداء 15 ثانية (5 ثوانٍ لكل مرة)
التمرين الثاني:
- الاستلقاء على الأرض أو على أي سطح مستوٍ.
- ثني ركبة إحدى الرجلين ورفعها تجاه الصدر بتدعيم من اليدين.
- الحفاظ على استقامة الرجل الأخرى.
- البقاء على هذا الوضع لمدة 15 ثانية.
- تكرار التمرين بتبديل وضعية الأرجل.
الثالث:
- النوم على أحد جانبي الجسم.
- ثني الذراعين، ووضع اليدين تحت الرأس يد فوق الأخرى على نفس الجانب المستلقي عليه الشخص.
- ثني الركبتين بضم الساقين، وتكونان في وضع استقامة.
- هذا التمرين يعطي نتيجة إيجابيةٍ بدرجة كبيرة ويريح منطقة أسفل الظهر.
- (كل تمرين تجريه عشر مرات ثلاث مرات يومياً).
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من تعب شديد ووجع للظهر بكامله وبمجمل فقراته (من أعلاها لأسفلها) حتى أقل جهد يتعبني، علماً أن عمري 30 سنة، وكنت أمارس العادة السرية بإفراط ولسنين طويلة.
وقد وصل الوجع إلى أسفل القدمين والساقين، ولا أستطيع الوقوف أكثر من نصف ساعة، علماً أنني أجريت تصويرا شعاعياً، وذكر الطبيب أن الصورة طبيعية، ولكن هناك تيبس فقري، وأسمع صوت طقطقة الغضاريف أو العظام، ـ لا أدري! ـ وقد أخذت إبر ديكلون، إبر مقوي اوبروفيت، رومافين 50 Nimesulide 100 ـDibencozide 3000 تري فتحسنت لفترة ما ثم قطعت الأدوية واكتفيت بالمقوي تري ب، فعاد الوجع، فهل هناك علاج دون هذه الأدوية أم سأبقى طوال عمري مستمراً بها؟
أرجو توضيح ذلك، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صويلح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن كان ما ذكر لك أنه تيبس فقري، ففي سنك لابد وأنه ما يسمى علمياً الفقار المقسط، وهو مرض يصيب الشباب في سن البلوغ، ويكون في البداية خفيفاً ثم يزداد بعد ذلك، ويبدأ في أسفل الظهر ثم يصيب معظم فقرات الظهر، وفي حالات كثيرة يصيب أماكن أخرى منها الكعبين ومنها أيضاً التهاب الأوتار مثل وتر أخيل في الكاحل من الخلف، أو أي وتر في الجسم، وهو مرض تكون فيه آلام الظهر في الصباح مع تيبس قد يستمر عدة ساعات أو طيلة النهار إن كان شديداً، ويخف التيبس مع الحركة وتزداد مع الراحة، ويكون هناك صعوبة في ثني الظهر وصعوبة في إيصال نهايات أصابع اليد إلى الأرض عند الانحناء للأمام دون ثني الركبتين وصعوبة في الانحناء الجانبي للجذع.
ويمكن التأكد منه بالصورة الشعاعية، حيث تظهر الصورة تغيرات في المفصل الحرقفي العجزي وفي فقرات الظهر القطنية، وفي الدم تكون سرعة الترسب مرتفعة بعض الشيء في 60 - 70% من الحالات.
لذا يجب التأكد إن كان هذا ما يعنيه الطبيب؛ لأن مثل هذا المرض يحتاج للعلاج بشكل يومي، ومن ميزات هذا المرض أن الألم يخف خلال 48 ساعة من العلاج بالفولتارين أو الأدوية المشابهة وتعود الآلام مرة أخرى خلال فترة قصيرة أيضاً بعد التوقف عن الدواء، لذا يجب الاستمرار بالدواء.
هنا أدوية فعالة جداً لعلاج الفقار المقسط إذا لم يتحسن المريض على الأدوية مثل الفولترين، وهناك حاجة ماسة للعلاج الطبيعي وتمارين الظهر لمنع تصلب العمود الفقري.
أرى أن تعرض نفسك على طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، فهو أكفأ من يشخص لك هذا المرض، وخذ الأشعة التي أجريت لك والأدوية التي ذكرتها أنها فعالة في علاج هذا المرض ليعرفها طبيب الروماتيزم.
السؤال:
السلام عليكم..

كنت أمارس العادة السرية، والحمد لله تركتها من فترة طويلة، وأسأل الله العلي القدير أن يثبتني على تركها، سؤالي: من بعد ما تركتها بدأت تأتيني أعراض منها في البول، فتخرج مني نقط، وبعض الأحيان يخرج مني بكثرة، وألم في أسفل الظهر والركب، وأنا إنسان محافظ لكن طحت في العادة السيئة، وأنا الآن مقدم على زواج، وقد أمتنع عن الزواج بسبب ذلك من هذا المرض، فأنا أخاف أنكشف أمام زوجتي، فما هو العلاج؟ كما أنني ممن يهوى الرياضة، وهل هناك أدوية لازمة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AA حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أرى داعياً لتأجيل الزواج أو الامتناع عنه، فالزواج - بإذن الله - سيكون هو الحل لكل هذه الأعراض البسيطة التي تشتكي منها، فما تشتكي منه من ألم أسفل الظهر، ونزول قطرات من البول، هو نتيجة احتقان في البروستاتا نتيجة الإفراط الشديد في العادة السرية، وعدم حدوث الإشباع الجنسي، واستمرار الإثارة الجنسية لفترات طويلة دون تفريغ مشبع لهذه الإثارة.
لذا أدى ذلك إلى احتقان البروستاتا وظهور هذه الأعراض.

والحل يكون في التالي:

1- الاستمرار في التوقف عن العادة السرية.
2- البعد عن مواطن الإثارة الجنسية والبعد عن الاختلاط والتزام غض البصر.
3- التعجيل بالزواج لأن في الزواج الحل لهذه المشكلة نتيجة حدوث الإشباع الجنسي المطلوب لزوال احتقان البروستاتا.
4- الحرص على الرياضة المنتظمة.
5- استخدام أدوية تحتوي على المواد التالية:

عقارات تحتوي على:
Saw palmetto + zinc + pumpkin seed oil
أو Pygeum africanum extract
مع لبوس موضعي يحتوي على مضادات للاحتقان مثل:
Icthammol +ki + hamamelis
وتختلف الأسماء التجارية لهذه الأدوية باختلاف البلاد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عزباء من فترة (5) شهور اشتغلت في صالون سيدات للشعر كان دوامي مهلكاً، تقريباً (10ساعات)، مع العلم أني غير متعودة على الوقفة.
المشكلة من فترة عشرين يوماً أصابني وجع أسفل ظهري مع وجع رهيب برجلي اليمين وأصابها اخدرار، وأشعر بأن عصب وركي مشدود لأسفل قدمي. ذهبت للدكتور فقال لي لفحة هواء، عملت صورة أشعة للظهر لم يكن بها انزلاقات للفقرات -والحمد لله- فأعطاني الدكتور فولتارين وريلاكسون أو نورجيزك وقال لي آخذهم لمدة شهر مع الراحة.

أشعر الآن -يا دكتور- بتحسنٍ بأسفل ظهري إلا أن الخدر لم يذهب تماماً وعندي وجع محتمل في الساق من الخلف(العضلة) وأستطيع المشي والركض إلا أن الخدر يضايقني في أسفل رجلي والأصبع الصغير.

ما تفسيرك لحالتي حسب خبرتك حيث إنني لا أستطيع عمل رنين مغناطيسي لسوء الحالة المادية؟

هل تنصحني بأخذ إبر فيتامين 12 مع أنني عملت فحصاً وكانت نتيجته 560من 900، علماً بأنني آخذ دواء يدعى كلوكوفاج ويقال إنه يخفض نسبة ب12؟ وما رأيك في حالتي هذه ؟ طمئني -يا دكتور- الله يطمئنك لأني مرعوبة.

هل ممكن أن يكون إجهاداً للفقرات القطنية أو لفحة برد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود التنميل والإحساس بالخدر في أسفل الطرف السفلي عادةً ما يُشير إلى تهيج أو انضغاط جذر العصب في الظهر، فإن كانت الأعراض في الجزء الخارجي من الفخذ والساق وسطح القدم إلى الأصبع الكبير، فإن هذا يعني انضغاط جذر العصب القطني الخامس L5، وأما إن كان التخدير والتنميل في خلف الفخذ وخلف الساق وبطة الساق والأصبع الصغير، فإن هذا يشير إلى انضغاط العصب العجزي الأول S1، وهذا ما يُسمى بعرق النسا، ويكون سببه انزلاقاً غضروفياً، وتزداد آلامه مع السعال والعطاس ومع الضغط أثناء التغوط وتخف أعراضه مع النوم على الجنب.
إن الصورة الشعاعية العادية قد لا تُظهر أي تغيرات وإنما في مثل حالتك فإن الطنين المغناطيسي هو الذي يظهر الضغط على العصب.

وعلى كل حال فإن الطنين المغناطيسي مهمٌ في حالة الحاجة لعمل جراحي والتي أرجو من الله أنك لا تحتاجين إليها.

الفيتامين ب12 لا يُفيد في مثل حالتك؛ لأنه لا يوجد عندك نقص فيه، وإنما يفيد الاستمرار على الأدوية التي تناولتها.

وفي كثيرٍ من الأحيان ( 90%) تختفي الأعراض شيئاً فشيئاً خلال عدة أسابيع إن شاء الله.
هناك 10% من حالات انضغاط العصب قد تستمر، وقد يحتاج المريض فيها للتدخل الجراحي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلا عليكم.

أشعر منذ ثلاثة أيام بآلام في عظمة العصعص، وهي آلام شديدة نوعاً ما، وتخف مع تناول المسكنات (البونستان) وكيس الماء الحار، فما هو السبب والعلاج؟ وهل هي حالة مرضية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ال_ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام العصعص قد تكون نتيجة لإصابة مباشرة كالسقوط على المؤخرة أو نتيجة التهاب غير جرثومي عند الجلوس لفترات طويلة على أرضية صلبة، أو نتيجة لعادات خاطئة أثناء الجلوس وتحديداً (الجلسة المنزلقة)، وهي الجلوس بوضعية مائلة إلى أسفل (الانزلاق في الكرسي) بحيث يكون ضغط الجسم واقعاً على الفقرات العصعصية، وخصوصاً مع وجود كتلة عضلية ضعيفة في هذه المنطقة، أو نتيجة لوجود إصابة مباشرة في الفقرات العصعصية، وفي النساء يكون نتيجة تحرك العصعص أثناء الولادة.

وتكون معظم الآلام عند الجلوس، وخاصة على مقعد أو كرسي قاس، وتتحسن الآلام بأخذ المسكنات مثل البونستان، ويكون العلاج بوضع مخدة لينة بشكل الكعكة، أي: أنها مفرغة من الوسط ومرتفعة بعض الشيء من الأطراف (Donut)، وقد تجد في الصيدليات ما يسمى بـ (Coccyx cushion)، وهي من الإسفنج وفيها فتحة مكان العصعص، ويفضل أن يكون عندك واحدة في السيارة وأخرى في العمل وثالثة في البيت.

وتستخدم الأدوية المسكنة مثل البونستان لعدة أسابيع، وإذا استمر الألم ولم يتحسن فيفضل مراجعة طبيب العظام لإجراء صورة شعاعية للمنطقة، فقد يكون السبب شيئاً آخر غير العصعص كالعظام القريبة (عظام العجز)، ومن ناحية أخرى فقد يلجأ الطبيب لإعطاء حقنة موضعية تساعد على الشفاء إن شاء الله.

والله الموفق.