OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أخي له أكثر من سنتين وهو يشعر بأمور غريبة، مرة يشعر بآلام في العمود الفقري، وانزلاق غضروفي، وأحياناً بآلام في الرأس وأسفل الرقبة، وآلام في المفاصل، والأصابع.

أحياناً يشعر بجفاف في الفم، ورغبة في التبول بعد شرب الماء مباشرة، وعنده نقص في الوزن وشحوب في الوجه، فهو يفكر كثيراً في الأمراض، ويوسوس بها.

إضافة إلى ذلك أنه من طبعه شدة الغضب، عمل كثيراً من التحاليل والأشعة، ويأخذ الآن إبر البنسلين، ويعاني من بهاق في الجلد.

أرجو الرد أحس الله إليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على اهتمامك بأمر أخيك، والذي يعاني من أعراض جسدية متعددة، كما أنه سريع الغضب، ويلاحظ أن هناك نقصاً في وزنه وشحوباً في وجهه، وهو يعاني أيضًا من تخوفات ووساوس حول الأمراض.

من الواضح أيها الفاضل الكريم أن هذا الأخ -حفظه الله- يعاني مما نسميه (الحالات النفسوجسدية) وعلى وجه الخصوص لديه حالة تسمى (التجسيد) وهي من الجسد، أي أن الأعراض الجسدية متعددة عنده دون وجود سبب عضوي لها في أغلب الأحيان.

المهم هو العلاج، أولاً: الشيء المهم والضروري جدًّا هو أن يقابل أخوك أحد الأطباء المختصين في علاج الروماتيزم، أنا لا أعتقد أن أخأك يعاني من روماتيزم، لكن قطعًا هذا هو التخصص الأقرب ليطمئن أخاك.

الطبيب سوف يقوم بإجراء فحوصات كاملة وشاملة، وعلى ضوئها سوف يشرح له الطبيب كل شيء، وحين يثق في طبيبه أعتقد أنه سوف يتوقف عن التجوّل بين الأطباء، لأن أحد المشاكل الرئيسية التي يعاني منها هؤلاء الإخوة هو التنقل بين الأطباء والاستماع إلى آراء مختلفة، وفي بعض الأحيان متباينة جدًّا، وهذا يؤدي إلى المزيد من التوهم المرضي لدرجة أن يُصاب الإنسان بما نسميه (المراء المرضي) وهو أن يمرض الإنسان نفسه دون أن يكون مريضًا.

الذهاب إلى طبيب ثقة مهم جدًّا لأخيك، وعليه أن يراجع هذا الطبيب مرة واحدة كل ثلاثة أشهر مثلاً.

الأمر الثاني: أنا متأكد أن الطبيب بعد أن يفحصه سوف يصل لقناعات قوية أن أخاك لديه مشكلة نفسية، والمشكلة النفسية هي غالبًا (قلق المخاوف الوسواسي) خاصة الخوف من الأمراض، وهذا قطعًا يؤدي إلى اكتئاب، والاكتئاب يؤدي إلى شحوب في الوجه، ونقص في الوزن، وهؤلاء المرضى يستجيبون استجابة ممتازة لمضادات الاكتئاب.

عقار سبرالكس -على وجه الخصوص- يعتبر ممتازًا، أو عقار (مودابكس) يُضاف إليه عقار مثل (الدوجماتيل) هذه أدوية فعالة وممتازة جدًّا، لكن قطعًا العلاج لا يكون ناجحًا إلا إذا التزم المريض بجرعته واتبع التعليمات، وكان وافيًا لمدة العلاج التي يذكرها له الطبيب.

موضوع البُهاق في الجلد: لا شك أنه أحد الأمراض المزمنة، وبعض الناس يتحدثون أن الحالة النفسية ربما تلعب دورًا فيه، لكن لا أستطيع أن أقول إن هذا هو السبب الوحيد المقنع لهذه الحالة.

إبر (البنسلين) غالبًا يكون الطبيب قد وصفها لأخيك لسبب مبرر، البنسلين يُعطى للالتهابات وكذلك يُعطى في بعض الأحيان للوقاية من مشاكل وتبعات الحمة الروماتيزمية، وعمومًا عليه بالمتابعة مع طبيبه.

الجانب الآخر هو أن أخاك محتاج لأن يغيِّر نمط حياته، وأنتم يجب أن تساعدوه في هذا السياق، مثلاً أن يمارس نوعًا بسيطًا من الرياضة مثل رياضة المشي -الرياضة مهمة جدًّا- أن يكون له تواصل اجتماعي، أن يطلع، أن يزور الأرحام والأصدقاء، أن تُشعروه أنتم أيضًا بأنه في وضع صحي ممتاز، ولا بد أن يكون له وجود حقيقي داخل الأسرة، يجب أن لا نهمّشه، ويجب أن لا نعامله كإنسان صاحب علة.

هذه كلها -إن شاء الله تعالى- تؤدي إلى ردود فعل إيجابية جدًّا، حين نشعره بكينونته هذه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله له الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة في الأربعين من عمري، أعاني منذ سنوات من آلام أسفل الظهر، وذلك عند القيام بمجهود بدني، أو المشي لمسافة طويلة نوعا ما، لكن منذ ست سنوات وبعد قيامي بآخر ولادة قيصرية، وبعد التخدير النصفي، أصبح الألم عند القيام بأقل مجهود، أو المشي لمسافة قصيرة جداً، أو الوقوف فقط، وذلك مع سماع طقطقة في العمود الفقري عند أي حركة بسيطة، وإذا لم أقم بالاستلقاء على ظهري، أو القيام بوضع الركوع لأشعر ببعض الراحة، أشعر بضيق في النفس، مع شد وتنميل بالرجل اليسرى، وأحياناً اليمنى.

ذهبت لطبيب عظام، وطلب أشعة الرنين المغناطيسي، وشخص الحالة بأنها زحزحة الفقرة الرابعة خارج العمود الفقري، وطلب مني عمل عملية لتقويمها وإعادتها لمكانها الطبيعي، ثم وصف لي علاجاً للأعصاب وفيتامينات، واستمريت فعلا على العلاج لأكثر من سنة ونصف، لكن دون جدوى أبداً، هل من علاج لهذه الحالة غير القيام بالعملية؟

أفيدوني أفادكم الله، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rehab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ما تعانين منه كما أخبرك الطبيب المشرف، هو ما يسمى بانزياح أو انزلاق الفقرات، أي أن تكون الفقرة العليا متقدمة عن الفقرة التي تحتها، وبالتالي يكون كل العمود الفقري فوق موقع الانزياح، متقدما للأمام على الجزء السفلي، وهذا يؤدي إلى زيادة الجهد على أربطة وعضلات الظهر عند الوقوف والمشي، وكذلك فإن هذا الانزياح يؤدي إلى شد على الأعصاب، وبالتالي يسبب ألماً ينتشر إلى الأطراف السفلية، وتنميل عند الوقوف والمشي.

وهناك درجات لهذا الانزياح، فالانزياح يتراوح من درجة أولى، وهو أخف، ودرجة خامسة وهو أشد الانزياح:

الدرجة الأولى: انزلاق تصل درجته إلى 25٪.
الدرجة الثانية: ما بين 26-50 ٪.
الدرجة الثالثة: ما بين 51-75٪.
الدرجة الرابعة: ما بين 76- 100 ٪.
الدرجة الخامسة: عندما تنزلق الفقرة بشكل تام من على الفقرة المقبلة.

وعلاج الدرجة الأولى يكون بلبس الحزام، والعلاج الطبيعي، وتناول الأدوية المسكنة، وعلاج الدرجة الثانية وما فوقها فإنه يعتمد على الأعراض، وفي مثل حالتك، ومع الأعراض التي تشكين منها، فإنه يفضل إجراء الجراحة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
شكراً لكم على تفاعلكم مع المرضى وطالبي الاستشارة، فلكم منا جزيل الشكر والتقدير.

أُعاني من ألم في أسفل الظهر بعد التبرز مباشرة، ثم يزول الألم بعد دقيقة أو دقيقتين - أحس بالألم فقط عند الذهاب للاسترخاء لبعض الوقت بعد الانتهاء من التبرز أكرمكم الله- لم أزر أي طبيب، ولم أعمل أي فحص.

سؤالي هو: ما سبب الألم في أسفل الظهر بعد التبرز؟

سألت بعض أصدقائي المتخصصين في الأعشاب الطبية، وقال لي: بأنه برد قديم، هل هذا برد فعلا؟ وهل له دواء أم أنه مرض الأمعاء؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ atlas حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع الشبكة.

لم تذكر -يا أخي- كم عمرك؟ ومنذ متى وأنت تعاني من هذه الآلام؟ وإن كان هناك آلام في الظهر في الوضع الطبيعي؟ فإنه ليس من الطبيعي أن يشعر الإنسان بألم في أسفل الظهر عند التغوط إلا إذا كان يعاني من آلام في أسفل الظهر، وأحيانا وبسبب الضغط الذي يقوم به الإنسان عند التغوط، وخاصة إذا كان عنده إمساك؛ فإنه يمكن أن يزيد العبء على عضلات الظهر السفلية، فيزيد الألم.

من ناحية أخرى: من يعاني من انزلاق غضروفي في الظهر (عرق النسا) فإن الألم يزيد أيضا مع الضغط أثناء التبرز، وأنت لم تذكر أي من هذه المشاكل -ولله الحمد-.

قد يكون هناك بعض الأمور التي لها علاقة في المستقيم نفسه؛ كوجود التهاب في المستقيم، وأحيانا شرخ في الشرج.

إن استمرت هذه الاعراض فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي للفحص الطبي، وقد تحتاج لإجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة وجيزة ظهرت آلام أسفل العمود الفقري، تزداد مع حمل أوزان ثقيلة، وأرتاح منها عندما أجلس بصورة مستقيمة مستندا إلى الحائط، الإحساس بها بالضبط كأنه (قرص يحصل في العمود الفقري).

هذا وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة -يا أخ علي-.

لم تذكر: كم هو عمرك؟ وما هي مهنتك؟ فهذا مهم جدا جدا؛ لأن الآلام التي تكون في سن معينة قد يكون لها أسباب مختلفة عن الآلام في الظهر في سن أخرى، وكذلك مدة الآلام أي إن كانت من أيام أو أسابيع أو أشهر أو سنوات، وكذلك فإن أوقات الآلام لها أهمية؛ فإن كانت معظم الآلام في الصباح مع الإحساس بالتصلب في أسفل الظهر والذي يخف مع الحركة فله أسباب مختلفة عن الآلام التي تزيد مع الحركة وتخف مع الراحة.

وعلى ما يبدو أن الآلام عندك تزيد مع الحركة وتخف مع الراحة، ومعظم الآلام الحادة والتي هي أقل من شهرين تكون من العضلات والأربطة؛ أي يكون هناك شد في الأربطة والعضلات، و90% من هذه الحالات تتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاث؛ إلا أن 10% قد يستمر فترة أطول، خاصة إن كان عمل المريض يتطلب الجلوس لفترة طويلة، وعادة ما يكون الألم في أسفل الظهر، ولا ينتشر إلى الطرف السفلي، ويزيد مع الحركة ويخف مع الراحة؛ وفي مثل هذه الحالة يطلب من المريض الاستمرار في عمله وتناول المسكنات.

أما إذا كانت الآلام لفترة طويلة أي أكثر من شهرين؛ فإن الفحص الطبي مهم لمعرفة إن كان هناك علامات انضغاط جذر العصب، وتكون الآلام في مثل هذه الحالة في أسفل الظهر مع انتشار إلى الطرف السفلي، ويسمى هذا عرق النسا، ويشكو المريض من آلام شديدة مع تنميل أو تخدير في الطرف السفلي، وفي هذه الحالة يتم طلب صورة للظهر، وأحيانا صورة طنين مغناطيسي.

ومن أسباب آلام الظهر المزمنة: التهاب العمود الفقري، وهذا عادة ما يكون في الشباب، وتكون الآلام لفترة طويلة أكثر من 3أشهر، وتزيد الآلام في الصباح وفي الليل، وتخف خلال النهار ومع الحركة، وهذه يتم تشخيصها بالصور الشعاعية والتحاليل.

من الصورة المقتضبة التي رسمتها في رسالتك القصيرة: فإنه على ما يبدو أن الآلام عندك من منشأ عضلي، ويفضل تناول المسكنات، مثل:
brufen 600 ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام أوMObic 15 حبة واحدة فقط في اليوم بعد الطعام، أو Naproxen 500 مرتين بعد الطعام.

وتراقب الوضع ويفضل الاستمرار بالعمل؛ فإن كان ذلك يتطلب منك الجلوس فعليك أن تقوم وتتحرك كل نصف ساعة إلى ساعة لمدة 5 دقائق، وتضع مخدة صغيرة وراء ظهرك، إن استمر الألم بعد أسبوع من العلاج فعليك بمراجعة طبيب مختص بالعظام أو الروماتيزم.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ نحو 5 شهور أعاني من ألم في أسفل الظهر، وازداد الألم وبدأت أشعر بتنمل في القدمين واليدين، مع سخونة في باطن القدمين.

علماً أني لا أعاني من مرض السكر.

أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على التواصل مع الشبكة الإسلامية.

معظم آلام الظهر يكون سببها العضلات والأربطة في أسفل الظهر، وفي هذه الحالة لا يكون هناك أي آلام في الأطراف، ولا يشتكي المريض من تنميل إلا أن نسبة من هذه الآلام تكون بسبب انضغاط النخاع الشوكي، وجذور الأعصاب بالانزلاق الغضروفي أو تكون بسبب التهاب في الفقرات أو مفاصل الظهر.

إن وجود التنميل في القدمين واليدين يتطلب القيام بعمل أشعة، وبالطنين المغناطيسي للظهر، وإجراء تخطيط للأعصاب، لأن أي مشكلة في أسفل الظهر لن تسبب تنميلاً في الأعصاب في اليدين، وإنما قد تسبب تنميلاً في الطرفين السفليين.

لذا فإن تخطيط الأعصاب وإجراء تحاليل للدم مثل الفيتامين ب 12 وتحاليل نسبة الدم والكلى والكبد، يجب فيها مراجعة الطبيب، ويفضل أن يكون طبيباً مختصاً بأمراض الأعصاب، فالفحص الطبي مهم لأن يتأكد من أن التنميل في الأطراف السفلية له علاقة مع آلام الظهر أو أن السبب شيء آخر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أفعل العادة السرية بمعدل مرة باليوم، والآن أحاول الإقلاع عنها بإذن الله، ولكن المشكلة أني أشعر بألم في أسفل الظهر-العصص- وخصوصاً عند الجلوس أو الجلوس الطويل، ويختفي عند الاستلقاء على الظهر أو الوقوف.
وله نحو سنة.

1-هل هذا الالم احتقان بالبروستات؟
2-هل يمكن ان يزول عند التوقف عن العادة السرية والمثيرات؟
3-ماهي الفترة الكافية لاختفاء الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى شعور غير مريح في منطقة العجان وما يحيط بها, وهو ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن أو التعرض للبرد.

كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى حجز قطرات من البول في عنق المثانة، وبالتالي يكون هناك شعور بعدم الإفراغ الكامل، بالإضافة إلى نزول البول على شكل خطين, ويمكن أن تنزل هذه القطرات في أوقات غير مناسبة أو تسبب الشعور بالرغبة المتكررة بالتبول، كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى زيادة إفراز المذي والودي، مما يؤدي إلى نزولهما في أي وقت، كذلك يزيد الاحتقان من سرعة القذف.

لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد أو الإمساك، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا، مثل الـ Saw Palmetto والـPygeum Africanum والـ Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماماً.

عادة ما يتحسن الألم تدريجياً بعد الابتعاد عن الاستمناء، وما يثير الغريزة في غضون شهر إلى شهرين.

وللفائدة راجع أضرار العادة السرية: (2404 - 3858 – 24284 – 24312 - 260343 )، وكيفية التخلص منها: (227041 - 1371 - 24284 - 55119 )، وحكمها الشرعي: (469- 261023 - 24312).

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2177191) والتي أجاب عليها الدكتور القدير/ محمد حمودة حفظه الله تعالى ورعاه.

بالنسبة لقدم الوالدة -رعاها الله تعالى- فإن الألم يخف تدريجياً في كلتا القدمين ولله تعالى الحمد والشكر, أما بالنسبة للظهر فقد عملنا لها إشاعة للظهر وتبين وجود 3 غضاريف في فقرات الظهر السفلى، وأعطى لها الطبيب العام (لا يوجد لدينا طبيب عظام مختص) حقن dexion، خمس مرات، وبدأت تتحسن وانخفض الألم في ركبتيها، وبدأت تشعر بتحسن حتى عند الوقوف؛ لم يعد صعبا كما كان الحال من قبل.

ولكن كما تعلمون فإن هذه الحقن مهدئة ولا تحل السبب، وقررت الرجوع لكم وشرح الأمر لكم، فلو تكرمتم -يا دكتور- اكتبوا لنا العلاج المناسب لغضاريف الوالدة؛ وخصوصاً العلاج الذي يعمل على تقوية عصب الفقرات وإزالة الالتهاب، وماهي التعليمات التي يجب اتباعها إلى جانب العلاج الذي سوف تكتبوه لنا؟ وهنا أقصد الطرق والتعليمات الوقائية كرباط الظهر وغيره، مع العلم أن التبول طبيعي ويوجد تنمل في الأقدام.

بارك الله تعالى فيكم وزادكم علماً ونورا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على تواصلك مع الشبكة، ونرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.

لم تذكر إن كان قد تم إجراء صور مقطعية للظهر أو طنين مغناطيسي لمنطقة الظهر؛ لأن الصور الشعاعية العادية تظهر فقط العظام والمفاصل، ولا يمكن الاعتماد عليها للقول إن هناك انزلاقا غضروفيا، وقد تظهر الصورة العادية الخشونة بين الفقرات وتقلص المسافة بين الفقرات، فإن كان هناك علامات لانضغاط جذر العصب وهو وجود ألم ينتشر من الظهر إلى الطرف السفلي؛ فإن العصب إما أن يكون مضغوطا نتيجة الانزلاق الغضروفي أو نتيجة وجود بروز عظمي ناجم عن الخشونة بين الفقرات.

وعلى كل حال فإن العلاج في مثل هذه الحالة يكون بالمسكنات؛ لأنه لا يوجد أي علاج يعيد الفقرات إلى وضعها الطبيعي، وإن كان هناك انضغاط في جذر العصب فإنه أحيانا يحتاج للتدخل الجراحي.

ففي البداية يكون العلاج بالمسكنات وباستمرار ولمدة ستة إلى ثمانية أسابيع، مع إجراء تمارين لتقوية عضلات الظهر، ومن المسكنات التي يمكن أن تتناولها
Naproxen 250 مرتين في اليوم بعد الطعام، مع تناول دواء لحماية المعدة مثل: lanzoprazol 30 mg حبة واحدة قبل الطعام، ويفضل أيضا تناول الفيتامين د 1000 حبة واحدة يوميا، وتناول الكالسيوم 500 ملغ مرتين في اليوم؛ وذلك لتقوية عضلات الظهر وأحيانا يكون نقص الفيتامين (د) أحد عوامل ضعف عضلات الظهر عند كبار السن.

من المهم إن استمر الألم وكانت هناك آلام تنتشر من الظهر إلى الأطراف السفلية؛ أن تراجع طبيبا مختصا بالجراحة العظمية؛ لأنها قد تحتاج للتدخل الجراحي إن كان هناك انضغاط على جذر العصب في الظهر ولم يتحسن خلال 6 إلى 8 أسابيع.

نرجو من الله للوالدة الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعرض لكم مشكلتي راجيا أن أجد لها حلا:

لدي ألم في أسفل الظهر عند الانحاء فقط يحدث الألم، وعند المشي أحس براحة، وفي الصلاة لا أستطيع الركوع، بل أخفض صدري قليلا ويداي على الفخذ، أما باقي الصلاة فأتمها بشكل طبيعي.

حدثت المشكلة بسبب جلوسي الخاطئ على الكرسي، ذهبت للنوم على أمل أن يذهب الألم في الصباح، لكن للأسف مازال الألم مستمرا.

ماذا أفعل؟ وهل سيطول الأمر، لدي موعد مهم بعد ثلاثة أيام أريد التحسن ولو بنسبة ثلاثين بالمائة.

ولكم جزيل الشكر والثواب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر منذ متى هذا الألم؟ وهل تناولت أي مسكنات؟ فإن أكثر آلام الظهر الحادة تكون من عضلات الظهر؛ أي أنه يحصل شد في عضلات الظهر نتيجة وضعية معينة، أو رفع ثقل أو التعرض لتيار بارد، وفي 90 % من الحالات يتحسن الألم ويختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين.

ويلاحظ المريض أن هناك صعوبة أو ألما مع الحركة والانحناء للأمام، إلا أنه أيضا يشعر أن الألم يتحسن مع الحركة، وكلما تحرك وجد أن ظهره أصبح لينا.

العلاج يكون بتناول المسكنات مثل: بروفين 600 ثلاث مرات في اليوم، أو فولتارين 100 ملغ حبة واحدة بعد الطعام، ووضع كمادات ساخنة على الظهر لمدة 5-10 دقائق.

من ناحية أخرى لا ينصح للمريض أن يتغيب عن عمله ويستلقى دون حركة؛ فقد وجد في الدراسات أنه في حال حدوث الآلام الحادة للظهر والتي لا يكون فيها أي علامات انضغاط جذور الأعصاب أي أن الألم لا ينتشر إلى الطرف السفلي؛ فإن النتائج تكون أفضل إن استمر الإنسان في الحركة وفي عمله.

إن استمر الألم فإن عليك مراجعة طبيب مختص بالعظام.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور الفاضل محمد حمودة، أنا امرأة لي خمسة أبناء -والحمد لله- أشعر بعد آخر ولادة قبل ثلاث سنوات بآلام شديدة في قدميّ، وجميع الساق، وأسفل الظهر، والألم يتركز كثيراً في القدم بشكل خاص، وقمت بعمل أشعة مقطعية وصور ولم يظهر فيها شيء، رغم أن الدكاترة كانوا يشكون في وجود ديسك، وتظهر أعراضه فيّ لكن لا شيء يظهر في الأشعة، الألم يتضاعف بالذات إذا قمت بأي مشي أو أعمال منزلية ولو كانت بسيطة، وأكاد لا أعرف الوقوف مع الألم، وشعور بالضغط الشديد في الأقدام، لا أعرف سبب هذه الآلام، وماذا أستطيع فعله، وأي طبيب بعد الله يمكن أن أتوجه إليه.

وأسأل مرة أخرى: هل لي علاج؟ وهل فيّ شيء واضح يمكن أن أتعالج منه وتهدأ هذه الآلام؟

مع العلم أن الألم أسفل الظهر يزيد في الليل بشكل كبير، وأشعر بضرب إلى أسفل القدم.

هذا ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

فذكرت أن آلام الظهر تزيد في الليل، وهي عندك منذ أكثر من ثلاث سنوات، والأشعة كانت طبيعية، وواضح أن وزنك ليس بالوزن الزائد، فإنه يمكن أن تكون الأعراض بسبب ما نسميه بالتهاب مفاصل العمود الفقري، فهذه الآلام يمكن أن تظهر في مثل سنك، وتكون أكثر ما تكون في الليل وفي الصباح، ومترافقة مع تيبس في الظهر، ويتحسن التيبس بعض الشيء مع الحركة، وقد يترافق هذا المرض مع الألم في أماكن مختلفة، وأحياناً الالتهاب في المفاصل أو الالتهاب أسفل القدم، أي في الكعب، ويكون بشكل شديد عند الصباح، وقد يسبب الانتفاخ في المفاصل.

وقد يتأخر التشخيص لهذا المرض لسنوات، وذلك لأن الصور الشعاعية قد لا تظهر الالتهاب إلا بشكل متأخر، إلا أنه يمكن إجراء صورة إما بالطب النووي، أو صورة بالطنين المغناطيسي لأسفل الظهر لمكان الالتهاب، وإجراء بعض التحاليل التي تساعد الطبيب على وضع التشخيص، وهناك -ولله الحمد- أدوية فعالة لهذا المرض إن كان هذا ما تعانين منه.

من ناحية أخرى إن مثل هذه الآلام التي تكون ناجمة عن الالتهاب، تخف فيها الأعراض بشكل كبير خلال 48 ساعة عند تناول الأدوية المسكنة التي تخفف الالتهاب أيضاً، مثل: فولتارين أو موبيك أو تلكوتيل، وإذا تم التوقف عنها عادت الآلام مرة أخرى.

من ناحية أخرى، نقص فيتامين د يمكن أن يسبب ليونة في العظام، وآلاماً في الظهر والساقين والأضلاع، وآلاماً في الجسم كله، لذا فإنه يجب أن يتم عمل تحليل للفيتامين د، ويفضل أن تأخذي تحويلاً من المركز الصحي لعيادة الروماتيزم في مستشفى حمد، أو في الخور إن كنت قريبة من الخور.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أختي تعاني منذ شهرين، من ألم في مفصل الورك الأيمن، وذلك فقط عند الاستيقاظ من النوم، وعند الجلوس ولو فترة قصيرة جداً، حيث عندما تقف تشعر بألم شديد، ويذهب عندما تحرك رجلها لدقيقة, ويختفي الألم عندما تأخذ المسكنات مثل البروفين.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً، حيث أن أختي تعيش في سوريا ولا تستطيع الذهاب لاستشارة أي طبيب بسبب الأوضاع الراهنة، مع العلم أني أدخلت بيانات أختي، وهي لا تعاني من أي مرض، ومتزوجة وعندها طفلان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نشكر لك هذا الاهتمام بشأن أختك، جعله الله في ميزان حسناتك.

إن هذه الآلام التي تكون في الصباح وبعد الراحة تشير إلى أن هناك مشكلة في مفصل الورك، وعادة نحاول أن نأخذ من المريض تفاصيل أكثر، لأن مثل هذا الألم الذي يتحسن مع الحركة عادة ما يكون سببه التهاب في المفصل.

أما الآلام الأخرى في المفاصل التي تزيد مع الحركة، وتتحسن مع الراحة فعادة ما يكون سببها آلام في العضلات أو الأربطة المحيطة أو آلام من الظهر تنتشر إلى الورك، والتهاب مفصل الورك يمكن أن يترافق أيضاً مع آلام في منطقة الألية من الخلف، ويكون في الليل وكذلك فإنه يتحسن مع الحركة.

عادة أيضاً ما نسأل المريضة إن كان عندها صدفية، وهو مرض جلدي يترافق مع وجود قشور على الرأس، وبقع حمراء على الجلد، عليها قشور كثيفة، فهذه تترافق مع التهاب في المفاصل، وكذلك إن كان هناك الألم في أسفل الظهر.

من ناحية أخرى فإنه يفضل إجراء صورة شعاعية للحوض، وهي صورة تظهر مفصلي الورك في الطرفين، يمكن للطبيب مقارنة الطرفين، وأي تغير قد يدل على أن هناك التهاباً في المفصل.

من الأمور الأخرى التي يمكن أن تسبب ألماً في مفصل الورك ما يسمى بهشاشة مفصل الورك العابرة، Transient osteoporosis of the hip، وهذه يمكن للطبيب بالنظر إلى أشعة الحوض أو يقدر الفرق بين كثافة العظم في اليمين منها عن اليسار، وقد يتطلب الأمر أيضاً إجراء صورة بالطنين (الرنين) المغناطيسي.

كذلك هناك ما يسمى نقص تروية رأس عظم الفخذ avascular necrosis، وهذا أيضاً يتطلب عمل صورة شعاعية، لذى فإن الصورة العادية ضرورية، وفي بعض الحالات النادرة يكون السبب هو التهاب مفصل (سلي) وعادة ما يترافق مع حرارة وتعرق ونقص في الوزن.

يفضل مراجعة طبيب مختص إما بالروماتيزم أو العظام، ونرجو من الله أن يعينها وييسر أمورها ويعافيها، وخلال هذه الفترات فإن عليها تناول المسكنات، فالعلاج يعتمد كثيراً على التشخيص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ميلان العمود الفقري، لدي الأعلى 28 والأسفل 43، كان ألمه في السابق أخف من الآن، كان في الأسفل فقط، وأستطيع الجلوس لمدة نصف ساعة، وأستطيع الحركة، أما الآن فهو يؤلمني من بداية رقبتي لأسفل ظهري، ويوثر على رقبتي وكتفيّ وأسفل ظهري، ويسبب لي آلاماً شديدة جداً، وأصبحت لا أستطيع الجلوس لأكثر من 15 دقيقة بعدها يجب أن أتمدد، وإن استمريت بالجلوس يبدأ الألم الشديد ولا يذهب مع المسكنات أو الكمادات الساخنة، كذلك يؤلمني عند المشي لمسافة طويلة، والحركة كثيراً والانحناء لفترة، فأصبحت حركتي محدودة.

فما هي نسبة احتمالية اتخاذ قرار العملية عند مراجعة الدكتور؟ وماذا بإمكاني أن أفعل لأخفف من الألم؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن علاج الجنف يعتمد على زاوية الجنف، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من 25 درجة فتتم متابعته، وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية على فترات زمنية منتظمة، أما إذا زادت زاوية الانحناء عن 25 درجة إلى 30 درجة في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو، فيوصى باستخدام دعامة خاصة بهم للحد من زيادة الانحناء، ولكل دعامة شكل وطرق للاستخدام تختلف عن الآخر، ويعتمد اختيارها على العديد من العوامل لكي تلائم الخواص المحددة لكل انحناء، وتساعد الدعامة على عودة الوضع المستقيم للعمود الفقري إلى حد مقبول، ويمكن تعديل الدعامة حسب نمو المريض.

إذا كانت زاوية الانحناء من 25 إلى 40 درجة، فإنه يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء، والبعض يستخدم الحزام لزاوية انحناء إلى 50 درجة حسب مرونة العمود الفقري.

إن التمارين لا تصحح ما قد حصل من الجنف إلا بجزء بسيط، إلا أنها قد تحد من تطور الانحناء وتفاقمه، ويشرف المعالج الطبيعي على التمارين التي يقوم بها المريض لتقوية عضلات الظهر، والتركيز على عضلات معينة لمنع هذه العضلات من الضعف، والذي قد يزيد الانحناء.

أما الانحناءات التي تكون بدرجة 40 أو أكثر، فتستدعي إجراء عملية جراحية؛ لأن هناك احتمالاً كبيراً بتفاقم حالة الانحناءات حتى بعد توقف نمو العظام، ويتم فيها تعديل التقوس، وتثبيت العمود الفقري بالوضع الصحيح باستخدام مسامير وأسياخ طبية.

بما أن زاوية الجنف عندك أكثر من 40، وهناك آلام وعدم قدرة على الجلوس لفترة طويلة بسبب الألم، فعلى الأكثر أن الطبيب سيعرض عليك الجراحة، إلا أن القرار يبقى له؛ فهو سيقوم بالفحص الطبي، وقد يرى لتخفيف الألم أن يتم إعطاؤك المسكنات وفيتامين د، والعلاج الطبيعي، ثم تقييم الموضوع بعد فترة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة في أسفل الظهر، أشعر بآلام في حالة الجلوس أو النوم، وليس بإمكاني الجري من هذه الآلام! ذهبت إلى المستشفى وأجريت تحاليل فيتامين (د) وتبين لي أن لدي نقصاً حاداً بنسبة 12، والألم الذي أشعر به هو في الجهة اليمنى، ويمتد إلى عضلات الساق.

أتمنى أن أجد حلاً لهذه المشكلة التي أعاني منها لمدة شهرين، ولم أجر أية تمارين أو رياضة بسبب هذا الألم، رغم صغر سني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يكفي إجراء تحليل فيتامين (د) لمعرفة سبب الألم، فنسبة فيتامين (د) منخفضة عندك، إلا أنها لا تكفي لتفسير الألم، فيجب أن يتم استقصاء سبب الألم بإجراء صورة شعاعية للظهر، فقد يكون هناك انحناء في الظهر أو يكون هناك ما يسمى بانزياح في الفقرات، أو يكون السبب مرض خاص في سن الشباب يسبب التهاب الغضاريف بين الفقرات، وفي بعض الأحيان يكون السبب التهاب المفصل (الحرقفي) العجزي، وهو المفصل الذي يصل عظم العجز بالعظم (الحرقفي) في الحوض.

إن تم تناول فيتامين (د) منذ أن تم فحصه، وكانت آلام الظهر لم تتحسن بعد العلاج بشهرين، فعلى الأكثر أن السبب ليس فيتامين (د) وإنما سبب آخر، ويجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بجراحة العظام أو طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل أخرى للدم، وصورة شعاعية إضافية، مثل: التصوير الطبقي، فإن آلام الظهر في مثل سنك تحتاج لعمل اختبارات وصور قبل أن يقال إنه لا يوجد سبب غير فيتامين (د).

وبالله التوفيق.