OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ 6 أشهر، وذهبت إلى الطبيب، ووصف لي حبوب (سيلزكينزوك)، فتحسن الضغط -ولله الحمد-.

لكنني أعاني منذ أسبوعين من: صداع مستمر مع عرق، فقمت بقياس الضغط فوجدته منخفضا، مع أنني قطعت العلاج ولكنه ما زال منخفضا، وأيضا أشعر بألم أسفل الرأس من الجهة اليسرى يصاحبه تورم.

ذهبت لطبيب القلب وقال لي: هذه ظنون ولكنني أشعر بألم فعلا، وانتقل الألم إلى نفس الجانب الأيسر ولكن في أعلى الرأس، فتحسست المكان بيدي فوجدته متورما يصاحبه ألم في العين.

أنا شاب محطم نفسيا وأريد نصحكم وإرشادكم، فبماذا تنصحونني؟ وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح تناول أدوية الضغط خصوصا للشباب صغير السن إلا بعد التأكد من ارتفاعه، حيث أن ارتفاع الضغط عند الشباب له أسباب ثانوية مثل: ضيق الشريان الكلوي، وذلك بخلاف ارتفاع الضغط عند كبار السن، ولذلك ننصحك بالتوقف عن تناول حبوب الضغط، والبدء في تسجيل القراءات، والبحث عن السبب، وقد يعود ارتفاع الضغط إلى بعض التوتر والقلق.

ويفضل قياس الضغط في مكان بعيد عن العيادات والمستشفيات حتى يمكن تجنب الخوف الذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط في تلك الأماكن، وعند قياس الضغط في العيادات يجب الجلوس فترة قصيرة من الزمن لقراءة شيء من المطويات أو شيء من القرآن؛ لكي تهدأ أعصابك قبل قياس الضغط، مع عدم تناول المشروبات الساخنة، أو التدخين قبل القياس حتى تكون النتيجة أقرب إلى الواقع دون مؤثرات خارجية.

والتورم قد يكون مرتبطا بكدمة، ولكن ليس له دلالة؛ حيث أن ما بداخل الجمجمة منعزل تماما عن خارجها، وما يحيط بالجمجمة من الخارج عبارة عن أنسجة قد تتورم نتيجة تعرضها لكدمات، ولكن لا علاقة بين التورم من الخارج وداخل المخ، ولا علاقة بين التورم وارتفاع الضغط.

وبعد التوقف عن تناول حبوب الضغط عليك متابعة قياسه وتسجيل القراءات، ولا مانع من تناول حبوب للصداع وألم الرأس، مع ضرورة تناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين (د)، والنوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 8 ساعات، والغذاء الصحي، والبعد عن التدخين إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استفسار عن ضغط الدم العلوي ما ضرره؟ وما علاجه، وما هي أسبابه؟

مع العلم أن نسبة السفلي ممتازة أي مرة 85/140 ـــ 75/150، وهكذا الأسفل يتراوح بين 70 و85، أما الأعلى لا يقل عن 130 ويصل إلى 160

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ناصف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام الضغط الشرياني الواردة في الاستشارة تعتبر أرقاما مرتفعة، ولكن بدرجة بسيطة ولا تحتاج حاليا للعلاج, وإنما ينصح في هذه المرحلة باتباع حمية غذائية قليلة الملح وقليلة الدسم, مع محاولة الالتزام بممارسة الرياضة بصورة يومية, ومن أفضل الرياضات: رياضة المشي، والسباحة.

وتوجد عدة أنواع من الأدوية لعلاج الضغط الشرياني, ولا ينصح حاليا بالبدء بأي علاج إلا بعد الالتزام بالتعليمات السابقة (الحمية الغذائية، والرياضة، وتخفيف الوزن قدر الإمكان).

وإليك لمحة موجزة عن الضغط الشرياني: إن ضغط الدم الشرياني هو عبارة عن القوة التي يدفع بها الدم على جدار الأوعية الدموية الشرايين، ويتأثر هذا الضغط بمقدار قوة ضخ الدم من القلب, ودرجة ليونة الأوعية الدموية واسترخائها أو تقبضها, وحجم الدم في الأوعية الدموية.

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني ولكن حسب الدراسات والإحصائيات فإن 90 إلى 95 بالمئة من مرضى الضغط الشرياني مجهول السبب, أما أهم الأسباب المتبقية فهي: الوراثة, أمراض الكلى مثل تضيق الشريان الكلوي أو التهابات الكلية المناعية, الداء السكري, الكولسترول، وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين, أمرض الغدد كالغدة الدرقية والغدة الكظرية, وعدة أسباب أخرى.

إن الضغط الشرياني يتألف من رقمين:
1- الأعلى وهو الانقباضي والطبيعي أن يكون ما بين 100- 145.
2- والأدنى وهو الانبساطي والطبيعي أن يكون ما بين 65- 85.

وإن ارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني، والأفضل عند قياس الضغط أن يكون الإنسان بحال الراحة والاسترخاء، وأن لا يتم القياس بعد التعب أو الإرهاق، أو بعد الشدة النفسية؛ لأن هذه النتائج لن تكون دقيقة أو مشخصة للحالة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أمي بعمر 55 سنة، تعاني من الضغط والقولون العصبي ووجود دم في البراز، وعند الفحص تبين وجود حصوة في المرارة، وطلب منها الطبيب عمل منظار للقولون.

ما سبب هذه المشاكل؟ وهل منظار القولون آمن؟ وما تفسير وجود صديد ودم في البراز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متابعة ضغط الدم المرتفع تحتاج إلى بعض الفحوصات الطبية، مثل تحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية ووظائف الكلى والكبد وأملاح الدم، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وتحليل البول، وتناول العلاج الموصوف للضغط، على أن يكون متوسط القراءات حول 130 / 80، ومن الممكن تناول أكثر من دواء لعلاج ضغط الدم المرتفع، مع ضرورة عمل حمية غذائية في حالة ارتفاع الكوليستيرول والدهون، مع ممارسة قدر من المشي، والإقلال من الدهون والملح في الطعام، وتجنب المخللات، والبعد عن التوتر والانفعال.

يجب التأكد من أن الدم قادم من القولون، وليس من الشرج بسبب شرخ شرجي أو بواسير، ودم البواسير أو الشرخ الشرجي يكون فاتحا وحول البراز، أما الدم القادم من القولون فيكون خفيا ومهضوما داخل البراز، ويتم تشخيص الدم في البراز من خلال إجراء اختبار يسمى FIT، ويتم أخذ عينة براز على ثلاثة أيام متتالية، وتظهر نتيجة الاختبار بعد حوالي 7 أيام؛ للبحث عن وجود دم مهضوم في البراز، وهو أحد الاختبارات المهمة للبحث عن الأورام، وهناك اختبار أبسط وقديم نوعا ما في حال عدم وجود FIT test، وهو اختبار Ocult blood in stool للبحث عن وجود دم مهضوم، أي قادم من أعلى القولون، وليس دما أحمر قادما من فتحة الشرج بسبب البواسير، وهذا الاختبار سوف يغلق باب التفكير في الأورام -إن شاء الله-.

في حال وجود دم في البراز، فمن المهم عمل منظار القولون، لما له من فائدة في تشخيص أمراض القولون المختلفة، مثل الزوائد اللحمية والتهاب القولون التقرحي والأورام، ولا خوف من إجراء المنظار، حيث يتم ذلك تحت تأثير المخدر، وهو إجراء مهم جدا حتى بدون أعراض لمن تخطى عمر 55 سنة.

وجود صديد في البراز قد يفسر سبب وجود الدم، ولا مانع من تناول جرعات من مضاد حيوي مناسب مثل suprax 400 mg يوميا قرصا واحدا لمدة أسبوع، ثم إعادة التحليل مرة أخرى، وقد يختفي الدم -إن شاء الله-.

حصوة المرارة قد تحتاج إلى تدخل جراحي، ولكن بعد ضبط ضغط الدم وعلاج مشكلة القولون، مع أهمية تناول المزيد من الحبوب والخضروات، والبعد عن الدهون واللحوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على ما تقدمونه من نصائح، أنا شاب عمري 21 سنة، وفِي لحظة ما تغيرت حياتي رأسا على عقب، حيث كنت أصلي صلاة العصر وأثناء صلاتي شعرت فجأة بالإغماء، وفزعت وأكملت الصلاة، بعدها ذهبت إلى المستشفى، وأنا ما زلت أشعر بإحساس الإغماء أو الوقوع، عملت تحليل (CBC) والنتيجة طبيعية ما عدا (lymphocytes) أعلى من الطبيعي بدرجة ونصف، (4.4) وعدد (mpv 11) أعلى من طبيعي بجزئين، وباقي الصورة سليمة.

الآن لا أذهب إلى المسجد؛ لأني أشعر بأنني سأسقط، وبعد أن صار لي الموقف كنت أيضا بالمسجد وفجأة شعرت بشيء بنصف الصدر، والآن حياتي كلها وسوسة، ما هذا الشيء الذي أشعر به؟ وأيضا شعرت بألم في الصدر الأيسر، وعملت أشعة إيكو وتخطيط، النتائج كلها سليمة، ثم بدأت أشعر بألم في رأسي، وعملت أشعة للرنين المغناطيسي على الرأس، وأيضا النتيجة سليمة.

وأيضا أشعر بجفاف في الفم بغض النظر شربت كمية كافية أم لا، وعملت تحليلا للسكر والنتيجة ذاتها، ولدي جفاف في الأنف، أحس أن لا يوجد به شمع، وأن جدران أنفي جافة، أنا قلق جدا، أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ talal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما حدث هو هبوط مفاجئ في ضغط الدم ويصاحبه حالة من الدوخة والشعور بالدوار؛ وذلك لانسحاب جزء كبير من الدورة الدموية إلى الساقين أثناء الوقوف المفاجئ.

ومن الأعراض المصاحبة لتلك الحالة زغللة في العين، والشعور بالغثيان، والدوار، والشعور بالضعف العام والإرهاق، وقد يصل الأمر إلى فقدان الوعي، ومما يساعد في استرداد الوعي، وضبط مستوى الأملاح المعدنية في الجسم، وعودة الضغط إلى طبيعته الاستلقاء على الظهر، مع رفع الأقدام لعدة دقائق، وتناول بعض المخللات والأجبان المالحة، مع شرب المزيد من الماء والعصائر.

وهي حالة ليست خطيرة، ولكن مؤشر على نقص السوائل في الجسم وارتفاع (lymphocytes) في فحص صورة الدم (CBC)أمر لا شيء فيه، حيث يحدث ذلك مع الالتهابات الفيروسية الناتجة عن نزلات البرد، وإذا قمت الآن بإعادة التحليل سوف تجد أرقاما مختلفة، وكل ذلك أمر طبيعي، ولا مانع من فحص فيتامين (د) وفيتامين ( B12)، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن بين الأمور المفيدة لعلاج تلك الحالة عدم الوقوف المفاجئ من السرير، مع إجراء بعض التمارين التي تنشط الدورة الدموية مثل الضغط على كرة صغيرة من المطاط في قبضة اليد، وتجنب الوقوف لمدد زمنية طويلة، مع تناول السوائل والمخللات والأجبان المالحة، مع ضرورة متابعة قياس ضغط الدم.

وما حدث بعد ذلك من الخوف من دخول المسجد هو حالة نفسية تسمى الهلع أو (panic disorders)، وهى حالة نفسية تنتابك نتيجة تعرضك لحادث الإغماءة في المسجد، وأدى ذلك إلى خلل في وظائف هرمون مهم جدا موجود في المخ لتوصيل الإشارات العصبية وهو هرمون السيروتينين، ويصاحب ذلك الشعور خفقان كبير على مستوى القلب، وزغللة في العيون، ورغبة في التقيؤ، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوبا بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد، وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه وبأن مكروها سوف يلحق به.

والعلاج يبدأ بمعرفة طبيعة المرض ثم بما يسمى بالإغراق أو (flooding)، ونعني بذلك الصلاة في المسجد كل الفروض دون خوف حتى لو أدى ذلك إلى بعض الدوخة في بداية الأمر، مع ضرورة متابعة الحالة مع استشاري نفسي لعمل جلسات تحليل نفسي لتقوية عنصر التفكير الإيجابي وهذا يساعد كثيرا في علاج تلك الحالة، ولا مانع من تناول أقراص (Prozac 20 mg) لمدة لا تقل عن 6 شهور إلى عام كامل؛ وذلك للتخفيف من حدة نوبات الهلع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 18 سنة، قست ضغط الدم قبل سنتين فكانت النتيجة 150/90، وطلب الطبيب تحاليل وكانت سليمة، ثم عمل الطبيب متابعة لضغط الدم، وكان يتراوح ما بين159/95 - 120 / 80 في أكثر الأوقات، يكون ما بين 145/90 -135/85، وأحياناً 154/68، فأشعر أنه غير ثابت، فهو بين طبيعي ومرتفع!

علما أني أشعر بالقلق عند قياس الضغط، بأن يكون مرتفعاً، وأعاني من الاكتاب والقلق والعصبية الزائدة منذ فترة طويلة، وقد عملت تخطيط قلب وقال: لديك ظواهر في ارتفاع ضغط الدم، وعملت أشعه صدر وكانت سليمة، ولا أتناول أي أدوية، هل ارتفاع الضغط نفسي، أي ناتج عن القلق؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب أرقام قياس الضغط الشرياني الواردة في الاستشارة فإنها تدل على أن لديك ارتفاعاً في الضغط الشرياني، ومما يؤكد ذلك أن تخطيط القلب أظهر علامات ارتفاع الضغط.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج وتناول علاج للضغط، مع الاستمرار بالمتابعة المنتظمة مع الطبيب للتأكد من فاعلية العلاج أو تعديل الجرعة إن اقتضى الأمر.

لا شك أن الحالة النفسية تلعب دوراً هاماً في نتائج قياس الضغط الشرياني, ولكن بما أن أغلب القياسات كانت أعلى من الطبيعي, وكذلك وجود تبدلات في تخطيط القلب إذا لابد من العلاج مع اتباع الحمية المناسبة، والتي تعتمد أساساً على التخفيف من الأطعمة المالحة والدسمة مع الاعتماد بنسبة أكبر على الخضار والفواكه الطازجة, والتخفيف من المنبهات كالشاي والقهوة والتدخين, وممارسة التمارين الرياضية بصورة منتظمة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والدي يعاني من تورم القدمين، وكان يتناول دواء lasix المدر للبول، ويتحسن أحيانا تحسنا طفيفا، وأيضا يعاني من الضغط، ويتناول دواء myodura ١٠ جرام، ويعاني من احمرار شديد وخشونة وجفاف شديد، في مقدمة قصبة الرجل.

والدي يرفض الذهاب لمراجعة الطبيب، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذا التورم والاحمرار الشديد هو من الدواء الذي يستخدمه myodura، فهو معروف أنه يسبب انتفاخا وتورما في القدمين والساقين؛ لأنه يوسع الأوعية، فيسبب احمرارا، وأحيانا آلاما في الساقين والقدمين، ولا بد وأن الأعراض ابتدأت بعد تناول هذا الدواء، ولا يفيد أخذ مدر البول.

لذا عليه التوقف عن الدواء، وتناول دواء بديل عن هذا، فمثلا يمكنه أخذ دواء يسمى: zestril 20 mg يوميا، ويفضل إقناعه بمراجعة أحد الأطباء للاستمرار معه، ومراقبة الضغط.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة عمري 58 سنة، أتناول حبوب كوديفان للضغط، نصحني أحد الأطباء بتناول الأسبرين كمسيل للدم، مع العلم أنني أتناول عشبة الجنكا لطنين الأذن، وأتناول الثوم، وأوميجا 3 صباحا، فهل يغني ذلك عن الأسبرين؟

كما أعاني من نغزات في الرأس بسبب القشرة، مما يسبب لي القلق والاكتئاب، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني بنصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأسبرين بالطبع أفضل من تناول المواد الطبيعية، فقد يسبب عدم التأكد من الجرعة المناسبة للوقاية رغم التأكد من فاعليتها، ولا غضاضة من استعمال الأثنين معا.

بالنسبة للقلق، يمكن أن يسبب أعراضاً مشابهة، لكن إذا كثرت الأعراض فيمكنك استشارة طبيب مناسب، وعليك بالسعي بتنظيم الحياة بطريقة مناسبة، بتاول الطعام الصحي والرياضة المناسبة، والإكثار من تناول المياه، وتخفيض الوزن إذا كان معدل وزنك أكبر من المعدل المناسب للطول.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أبلغ من العمر 65 سنة، مشكلتي تكمن أنني أتناول حبوب Stilnox 10 mg، منذ 6 سنوات كل يوم أتناول حبة واحدة بالليل باستمرار لمدة 6 سنوات مستمرة على التوالي.

أعاني من الأرق وعدم النوم، وهذا الدواء وصفه لي طبيب قلب مختص، الطبيب الذي أتعالج عنده؛ لأني أعاني من ارتفاع الضغط الدموي من فترة طويلة حوالي 15 سنة، والسكر مؤخرا منذ حوالي سنتين.

أريد التخلص من هذا الدواء لكثرة ما سمعت أن له أضرارا على الصحة، ولكني لم أفلح. أريد منكم مساعدتي، وكيف يكون العلاج، هل بخفض الجرعات؟ إذا كان كذلك أريد منكم أن تشرحوا لي الطريقة، أو ما هو العلاج؟ هل هناك علاج آخر أخف منه؟ أو ما هو الحل؟ وبراك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خليدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يستخدم دواء Stilnox 10 mg لمن يعانون من الأرق أو صعوبة النوم، ولا يصح تناوله كل هذه السنوات، بل يوصف لفترة زمنية محددة ثم يتم التوقف عنه، والآن وصلت -حفظك الله ومتعك بالصحة والعافية- إلى سن ال 65 ويمكنك تناول نصف الجرعة لمدة شهر، أي نصف قرص أو قرص 5 مج، ثم التوقف عن تناوله بعد ذلك، وملاحظة هل هناك أرق يستدعي تناول علاج أم أن الحالة لا تستدعي تناول علاج؟ مع الاستمرار في تناول علاج الضغط.

ولا مانع من عمل فحص دوري شامل لوظائف الكلى، والكبد، والدهون الثلاثية، والكوليستيرول، وفحص السكر الصائم، وفحص صورة الدم، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتحليل يوريك أسيد، وعمل تحليل بول، وتناول العلاج والفيتامينات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا. سني 43 سنة، أعاني منذ عدة أشهر من ضيق في الصدر، وألم بالصدر، وأحيانا من ناحية القلب، ويرافقها غثيان، وارتفاع ضغط، وطنين شديد بالأذن، تستمر يوما أو يومين لتعاود كل أسبوع تقريبا، بالرغم من إجراء تحليل للدم، وتخطيط للقلب، وتخطيط جهد للقلب، والحمد لله سليمة.

وتتعدد الأعراض لكن أغلبها طنين شديد بالأذنين أو الرأس، وسماع ضخ الدم، يرافقها حالة من التعب والخوف، وضيق الصدر، وأحيانا لا يرافقها ارتفاع الضغط.

هذه الحالات حولت الحياة لجحيم، رغم تناول أدوية للمعدة، وأدوية الضغط إلا أن الحالة مستمرة، بالرغم من أن الضغط في أغلب أوقات الحالة يميل للانخفاض.

جزاكم الله كل خيرا، أحب أن أعرف أين المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بنوبة من ارتفاع الضغط الشرياني، وهي التي تسبب لك الشعور بالدوخة والطنين في الأذان وضيق الصدر.

لذا يفضل المتابعة المنتظمة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وتعديل جرعات أدوية الضغط حتى يتم ضبط الضغط الشرياني بصورة جيدة، وعندها ستتحسن الأعراض تدريجيا بإذن الله تعالى.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب، عمري 29 عاما، ووزني 57، وطولي 163، أصبحت أعاني من وسواس ارتفاع ضغط الدم، لأنه ارتفع عندي قبل سنتين بسبب صديد في الكلية، والحمد لله أصبح طبيعيا بعد علاج الصديد في الكلية، ولكن بعد مرور سنة أحس بتسارع ضربات القلب، ذهبت إلى العيادة وقست الضغط ووجدته مرتفعا 160/90، وأصبحت أتردد كثيرا للعيادة وأجده مرتفعا يصل إلى 160/80، أخبرني الدكتور بأن هذا قلق وليس مرضا، لسبب أني عندي قياس الضغط تسارعت ضربات القلب من الخوف بأنه مرتفع.

والآن أعاني من صداع مستمر وخاصه أسفل الرأس، وأيضا خفقان القلب، ويزداد عند الاستلقاء أو الوقوف، وأصبحت أشعر بالثقل في الجسم، ذهبت عدت مرات إلى المستشفى وقمت بتحليل الدم والبول وكانت النتائج سليمة، وآخر قياس للضغط هو 140/90.

أصبحت كثير التعب عند ممارسة أي مجهود، والنوم أصبح لدي قليلاً جدا، وعاودت الذهاب إلى طبيب المخ والأعصاب، وعملت تخطيطا للمخ ورنيناً مغناطيسيا، والحمد لله كلها سليمة، لكن ما زالت معانتاي من ثقل الجسم، ومع الصداع، وخفقان القلب باستمرار يصل إلى 108 نبضة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد مجضوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة وقياسات الضغط؛ يبدو أن لديك درجة خفيفة من ارتفاع الضغط الشرياني أو استعداد للإصابة به، وفي هذه الحالة يمكنك البدء باستعمال دواء منظم للضغط ولضربات القلب من نوع (BETA BLOCKER) إذ أن هذا الصنف من الأدوية يساعد في تنظيم دقات القلب وتخفيض الضغط الشرياني بدرجة بسيطة، ولكن لا ينصح باستعماله إلا بإشراف طبيبك المعالج.

لذا يُنصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وتوضيح الحالة التي تعاني منها، والبدء بالعلاج حسب إرشادات طبيبك.

وإليك لمحة موجزة عن ارتفاع الضغط الشرياني: إن ضغط الدم الشرياني هو عبارة عن القوة التي يدفع بها الدم على جدار الأوعية الدموية الشرايين، ويتأثر هذا الضغط بمقدار قوة ضخ الدم من القلب وبدرجة ليونة الأوعية الدموية واسترخائها أو تقبضها وكذلك بحجم الدم في الأوعية الدموية.

هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط الشرياني، ولكن حسب الدراسات والإحصائيات فإن 90 إلى 95% من مرضى الضغط الشرياني مجهول السبب.

وأهم الأسباب المتبقية: الوراثة، أمراض الكلى مثل تضيق الشريان الكلوي أو التهابات الكلية المناعية، الداء السكري، الكولسترول وشحوم الدم التي تؤدي لتصلب الشرايين، أمراض الغدد كالغدة الدرقية والغدة الكظرية، وعدة أسباب أخرى.

إن الضغط الشرياني يتألف من رقمين: الأعلى وهو الانقباضي، والطبيعي أن يكون ما بين 100 – 145، والأدنى وهو الانبساطي، والطبيعي أن يكون ما بين 65 – 85، وإن ارتفاع الأرقام عن الحد الأعلى يعتبر بداية ارتفاع للضغط الشرياني.

والأفضل عند قياس الضغط أن يكون الإنسان بحال الراحة والاسترخاء، وألا يتم القياس بعد التعب أو الإرهاق أو بعد الشدة النفسية، لأن هذه النتائج لن تكون دقيقة أو مشخصة للحالة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 عاما، بدأت أشعر مؤخرًا بدوخة وثقل في الرأس، وتخدير بسيط في الجانب الأيمن من الرأس، ويأتيني صداع يتركز في الجانب الأيمن فوق الأذن، يصاحبه ارتفاع ضغط الدم بمعدل مرتين في الأسبوع، وقد يشمل العين اليمنى والأذن أيضا، وأشعر بألم دائم عند الضغط بأصابعي فوق الأذن اليمنى، وكأن هناك ورما.

أرجو الإفادة، وإن كانت حالتي تستدعي العرض على طبيب، أرجو معرفة هل أذهب لطبيب مخ وأعصاب أم قسم آخر؟

ولكم جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للأعراض الواردة في الاستشارة صداع ودوخة وارتفاع في الضغط، فهي غالبا تدل على الإصابة بارتفاع مزمن في ضغط الدم؛ لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الكشف والدراسة الطبية اللازمة ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وينصح حاليا باتباع حمية غذائية قليلة الأملاح والدسم مع الممارسة المنتظمة للرياضة والابتعاد عن المنبهات والاجهاد والقلق والسهر، والالتزام بالنوم لمدة كافية يوميا.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ضغط دم منذ تسع سنوات، وكنت آخذ املور خمسة مل، وقبل شهر غير الطبيب العلاج إلى كونكور خمسة، فما مدى انخفاض ضربات القلب بسبب تأثير الكونكور؟ لأني سمعت أنه يخفض من ضربات القلب، حيث لاحظت أن النبض مرة 61 ومرة 63، بعد العلاج، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لدواء أملور هو Amlodipine وهو أحد محصرات قنوات الكالسيوم Calcium Channel Blockers وهو من الأدوية المصنفة لعلاج ضغط الدم المرتفع، وقد يؤدي إلى بعض المضاعفات الجانبية ومنها الصداع.

الخفقان أو زيادة نبض القلب واحتباس السوائل في أنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تورم القدمين، وعند حدوث تلك الأعراض الجانبية قد يرى الطبيب تغيير الدواء من عائلة أو مجموعة أخرى.

تستخدم حبوب كونكور CONCOR لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية، ويستخدم لعلاج انتظام ضربات القلب وهو من عائلة أو مجموعة مختلفة تسمى: Beta blockers أو حاصرات مستقبلات بيتا والمادة الفعالة في كونكور هي بيسوبرولول Bisoprolol، وهي مادة تعمل على مستقبلات بيتا في القلب والأوعية الدموية، وتقلل من قوة ضخ القلب وتبطئ من سرعة ضرباته، وتعمل على انتظامه ولا قلق من نزول النبض إلى ما بين ال 60 وال 70 حيث أن نبض محترفي الرياضة نحو60، وهو أمر طبيعي لا قلق منه، إن شاء الله.

كما تعمل على خفض ضغط الدم عن طريق استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، وهناك مجموعات أخرى كثيرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولا يوجد تفضيل لنوع على آخر، ولكن يختار الطبيب نوع الدواء أو الحبوب المركبة التي تحتوي على دواءين لعلاج ارتفاع الضغط، وهناك أصناف لا يصح تناولها مثل مدرات البول، مع ارتفاع اليورك أسيد أو حاصرات بيتا، مع حالة الربو الشعبي أو حاصرات قنوات الكالسيوم مع تورم القدمين وهكذا.

النقطة الأهم في علاج ارتفاع ضغط الدم هي اتباع نظام تغيير نمط الحياة من خلال الإقلال من الملح، وتجنب المخللات، ومنع التدخين في حالة التدخين، وممارسة الرياضة بشكل يومي، ومنتظم، والبعد عن التوتر والانفعال، وتحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حالة ارتفاعهما، والإقلال من الدهون في الوجبات وإنقاص الوزن إذا كان مرتفعاً، وتسجيل قراءات الضغط والانتظام على الدواء الموصوف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبي يبلغ من العمر 59 سنة، لاحظت أن ضغط الدم لديه غير منتظم، وأحيانا يحس ببرد شديد، ورعش، ويرفض الذهاب إلى الطبيب، وأنا جدا خائفة، فهل حالتة خطرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هبة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمر الوالد -حفظه الله- من المهم قياس ضغط الدم وتسجيل القراءات كل عدة أيام، وضغط الدم المسموح به يكون أقل من 140 / 90، وما زاد على ذلك يجب التعامل معه أولا من خلال تغيير نمط الحياة، من خلال الإقلال من الملح، وتجنب المخللات، ومنع التدخين في حالة التدخين، وممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم، والبعد عن التوتر والانفعال، وتحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حالة ارتفاعهما، والإقلال من الدهون في الوجبات، مع ضرورة إنقاص الوزن إذا كان مرتفعا، ومن خلال العلاج إذا ظل مرتفعا.

وكل الناس تحتاج إلى فحص (Check up) حتى قبل بلوغ الخمسين للاطمئنان، ومعرفة الحالة الصحية، وما يجب فعله حسب نتائج التحاليل، ومن المهم فحص وظائف الكلى، ووظائف الكبد، وهرمونات الغدة الدرقية، وصورة الدم، ونسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وأملاح الدم، وعمل تخطيط على القلب، وتحليل بول وبراز، وعرض تلك النتائج على طبيب أمراض باطنية لعمل اللازم، ولا خطورة في الحالة إن شاء الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلم عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنة، ضغط دمي الطبيعي 120/70، وأحيانا 120/60، مؤخرا أصبحت تصيبني نوبات هبوط أو هكذا أظنها، حيث أصاب فجأة بالغثيان، وتزداد معدل ضربات قلبي، كما وترتفع لدي درجة الحرارة فجأة حتى أبدأ بالتعرق، فهل لدي اختلال في أي من الهرمونات كالكورتيزول مثلا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هانم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مقياس الضغط طبيعي، لكن لابد من قياس نسبة السكر في الدم والأملاح، وإذا كان هناك خلل في الأملاح فقد يحتاج الأمر إلى فحص الهورمونات في الجسم مثل الكورتيزون وغيره من الهورمونات، ولكن من المهم أيضا قياس الضغط ونسبة السكر في الدم، كما لابد من عمل تخطيط القلب للتأكد من أن هذه الأعراض كذلك لا علاقة لها بالقلب، ولابد من قياس كل هذه المقاييس في حالة وجود الأعراض؛ لأنها أفضل فترة يمكن للطبيب أن يحدد مصدر الأعراض.

كما لابد من التأكد من عدم وجود إرهاق مزمن، أو مشاكل متعلقة بالصداع النصفي، لأنه يمكنها أيضا أن تتسبب في مشاكل مشابهة.