OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي عمرها سنة وثلاثة شهور الآن، لاحظنا وهي في الشهر الحادي عشر أنها تجز على أسنانها وهي مستيقظة، وتكرر الجز بحوالي 5 مرات في اليوم لفترة معينة ثم تتوقف، فذهبت إلى طبيب الأطفال، وطلب عمل بعض التحاليل ورسم للمخ، وقال لي: إن سببه تسنينها وبداية ظهور 4 أسنان في وقت واحد، ولكن الفحص ضروري، وقمت بعمل التحاليل ورسم المخ، وكانت التحاليل طبيعية والرسم طبيعيا، وقد بدأ الجز يقل إلى أن اختفى.

ولكن ابنتي ربطت الجز ببعض الكلمات، عندما تسمعها تعود للجز مرة أخرى، مثال: لو أحد قال لها اضغطي على أسنانك أو دوسي، فتقوم بنفس الحركة التي كانت تفعلها في السابق.

ولكن الآن وبعد 4 شهور تقريبا بدأت تجز مرة أخرى، وقمت بعمل رسم مخ في مركز أكبر من تلقاء نفسي لأتأكد، ولكن النتيجة أنها طبيعية، واكتشفت في نفس اليوم خروج ضرس جديد - بدا جزء منه-، وقد أخبرني طبيب الأطفال أن ذلك بسبب التسنين، واتركيها تجز براحتها، وطبيب المخ والأعصاب يقول إنها زيادة في الكهرباء، ووصف لها دواء دياكين 200 ، لكن أنا لا أعرف أيهما على صواب؟

علما بأنها تجز نهارا وأحيانا أثناء النوم، مع ملاحظة أنها يمكن أن توقف الجز إذا قدمت لها ماء فإنها تشرب بطريقة عادية، ثم تواصل الجز بعد الشرب مرة أخرى.

أرجوكم ساعدوني، فأنا في حيرة من أمري، وأخاف أن أعطيها دواء يسبب لها آثارا جانبية خطيرة، وهل يمكن أن يكون سبب حالتها التسنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجز في الأسنان يعتبر ظاهرة طبيعية متكررة في الأطفال في معظم الأحيان، وفي أغلب الأحيان لا يحتاج إلى علاج أو فحوصات إضافية، ولا يوجد ما يستدعي القلق، ولا يحتاج إلى استخدام مضادات التشنج إلا إذا كانت هناك أعراض مصاحبة لأعراض الجز على الأسنان، مثل: الحركة غير الطبيعية في الجسم، أو الجزع، أو العيون، أو فقدان الوعي، وغيرها من علامات التشنج، لذا لا يوجد ما يقلق.

أما بالنسبة للحاجة لاستخدام مضادات التشنج: فمن الأفضل مراجعة طبيب أعصاب لمعرفة أسباب استخدام المضاد، مثل مشاكل كهرباء الدماغ، أو الفحص السريري غير الطبيعي، أو فحوصات الدم غير الطبيعية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره عشرة أشهر، ويعاني من مشكلة التسنين، حيث إنه ليس لديه أسنان، وفي الشهر التاسع من عمره أصابته حرارة، فذهبت به إلى طبيب الأطفال، أخبرني أنه التهاب في الحنجرة، ووصف له مضادا حيويا، ولم تنخفض الحرارة، والتي كانت بين 37،5 -38، فعدت لمراجعته، فقام بعمل تحليل له، وأخبرني أنه فيروس الحمى، والحرارة سوف تنخفض تلقائيا دون أدوية.

الآن هو بخير، لكني قلقة من موضوع التسنين، وأخاف أن يكون بسبب تقصيري في تغذيته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ razan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط توقيت ظهور الأسنان اللبنية عند الأطفال كالآتي:

القواطع السفلية: عند عمر 7 - 8 شهور.
القواطع العلوية: عند عمر 8-9 شهور.
القواطع العلوية الجانية: عند عمر 10-11 شهراً.
القواطع السفلية الجانبية: عند عمر 11-12 شهراً.
الأنياب: عند عمر 17-19 شهراً.
الضروس الأولى الأمامية: عند عمر 13-14 شهراً.
الضروس الثانية الأمامية: عند عمر 19-25 شهراً.

أي: بنهاية إتمام الطفل عامه الأول تقريباً تكون الأربع قواطع العلوية والسفلية قد ظهرت، ولكن نحن كأطباء أطفال نلاحظ من خلال عملنا أن هذا لا يحدث دائما، وأن نسبة لا بأس بها من الأطفال يعانون من تأخر في ظهور الأسنان.

تعريض الطفل للشمس هام جداً، ولو لخمس دقائق يومياً يتعرض فيها جلد الطفل لأشعة الشمس؛ لأن هذا يحول فيتامين (د) من الشكل غير النشط للشكل النشط الذي هو مسئول عن زيادة امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي، وعن نقل الكالسيوم من الدم إلى العظام والأسنان، لذا فتزويد الطفل بمصدر لفيتامين (د) هام للغاية، وطفل في عمر طفلك -تسعة أشهر-، يحتاج إلى ستمائة وحدة دولية يوميا من نقاط فيتامين د بالفم، تعادل ست نقط بالفم مرة واحدة يوميا من مستحضر Vidrop أو مستحضر Vit D3

مع التأكيد على ضرورة تعريض جلد الطفل لأشعة الشمس -كما ذكرنا-، و-إن شاء الله- يكون طفلك بخير، وتظهر أسنانه قريبا، بالطبع يمكن زيادة جرعة فيتامين د إلى جرعات علاجية من 1000 إلى 3000 وحدة دولية يوميا، لمدة شهر، في حالة وجود علامات لنقص فيتامين د، والتي يكتشفها طبيب الأطفال من خلال فحص الطفل، ويؤكد وجودها بعض الفحوصات الطبية من قياس لمستوى فيتامين د بالدم، وأشعة عادية على عظام الرسغ الأيسر، وتحاليل الألكالين فوسفاتيز، ومستوى الكالسيوم بالدم.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني ذو الثمانية أشهر يعاني منذ الولادة من التهاب فم معدته، وشخصه أغلب الأطباء في البداية على أنه يعاني غازات ككل الرضع.

تم وصف عدة أدوية وأنواع مختلفة من الحليب الصناعي له؛ لتكون بذلك الرضاعة مختلطة بين طبيعي وصناعي، مع ملاحظة زيادة طفيفة في الوزن من 4.200-4.500 كلغ، ونظرا لصراخه الشديد والدائم، وقلة النوم، وتأخر النمو؛ قمنا بفحصه بالمنظار في عمر الشهرين والنصف؛ ليتبين أنه يعاني من التهاب فم المعدة.

لذا تم وصف دواء بروتون 10 ملغ له إلى أن يبلغ السنة، مع إعطائه حليب (أبتاميل بيبتي جونيور) تحسبا للحساسية، وذلك لمدة شهرين، وأثناء المراقبة الدورية الأولى تم تغيير الحليب إلى أبتاميل HA بشكل تدريجي؛ نظرا لتحسنه، وزيادته في الوزن، ولكون الطبيب يشك بعدم وجود حساسية، ولمدة شهر ونصف، مع إعطائه بعض الخضار عند بلوغه 6 أشهر.

تعرض لنوبة مرضية أعراضها كالآتي:

حرارة 40 درجة، سعال، حشرجة في الصدر، سيلان أنف، حكة أذن، انتفاخ البطن، براز لين حامضي، قيء،-عدة مرات في اليوم تجاوزت ال6- مع عدم الرغبة في الرضاعة، ولم يتناول خلال مدة 3 أيام سوى الأملاح، وفقد فيها الوزن من 8.100 كلغ- 7.300 كلغ.

أدخل المستشفى وتمت متابعته من قبل طبيبه المختص لمدة يومين آخرين، مع وصف دواء ألترالوفير وتيورفان لحالته مع السيروم، ليبلغ وزنه بعد ذلك 7.800 كلغ واستمرار التحسن، ونظرا لكون الحليب نادر في الصيدليات؛ ولأنه كان من المفترض التحول للحليب العادي بالتدريج في شهره السابع؛ قمنا بالتحول تدريجيا نحو الحليب العادي، وتحديدا نيسلي كيكوز دون الرجوع للطبيب؛ لعدم القدرة على الاتصال به، وكان يزن قبل البدء بالتحويل 8.200 كلغ.

لاحظنا أن الحالة المزاجية للطفل تحسنت كثيرا وأصبح أكثر نشاطا وحيوية منذ اليوم الأول لاعطائه الحليب وزيادة في الوزن، وبعد مرور 12 يوما من التحويل تعرض لنوبة مرضية مشابهة لسابقتها لكن أقل حدة، وبعد يومين من المرض وجدنا أن وزنه 8.470 كلغ رغم ملاحظة أن وزنه نقص بفعل المرض، ونظرا لأن أعراض الحساسية مشابهة لأعراض التسنين لم نستطع التمييز بينهما.

علما أنه وخلال كلا النوبتين لم نلحظ أي طفح جلدي أو أي احمرار، فكيف نتأكد أنه لا يعاني من الحساسية؟ وكيف نفرق بين أعراضها وأعراض التسنين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حذيفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يبدو لي مما تعرض له الطفل أنه يعاني تحسسا من بروتين الحليب البقري، والنوبات المرضية التي أصيب بها هي في الأغلب عدوى فيروسية سببت نزلة معوية.

التسنين لا علاقة له بالإصابة بالإسهال، وإنما يرتبط عمر ظهور الأسنان من بعد ستة أشهر، مع الإصابة بعدوى فيروسية تسبب نزلات البرد، أو النزلات المعوية وغيرها.

ذلك لأن الستة الشهور الأولى من عمر الطفل تكون هناك أجسام مناعية مضادة للميكروبات تحمي الطفل، تنتقل له عن طريق الأم، وتبقى في جسمه نحو ستة أشهر فتحميه إلى حد كبير من مثل تلك النزلات.

الطفل وزنه جيد ومناسب، وإن شاء الله لا مشكلة كبيرة يعاني منها.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

طفلي عمـره سنة و3 أشهر، بدأ منذ 10 أيام جذب نفسه للأعلى والاستناد والوقوف على الأثاث، ويمشي قليلا، وهو ممسك به، ثم يسقط.

يمشي جيدا، وهو ممسك بيدي فقط، ولا يستطيع الوقوف بدون أن يمسك بشيء، يقول: (ممه..ببه..دده..اوش.. وكلمات غير مفهومة).

أشعر أنه لا يميز كلمة (بابا وماما) يقولها عشوائيا، يعني عندما يأتي زوجي من العمل يفرح ابني ويضحك له، ويذهب زحفا على بطنه بسرعة، ويتضح عليه الشوق، لكن لا يقول (بابا) يقولها بشكل عشوائي، وهو يلعب لا يوجهها لنا شخصيا.

راجعت به كثيرا بخصوص النمو الحركي، وكلهم أجمعوا على أن الأسنان هي سبب تأخيره دون أن يعملوا له تحاليل أو فحوصات، لكن لم أراجع بخصوص الكلام؛ لأن المقربين طلبوا مني أن أنتظر قليلا وأنه ما زال صغيرا.

أنا بصراحة أشعر بالقلق، أسنانه 8 علوية و8 سفلية، علما بأنه أثناء الولادة تعرض لنقص أوكسجين، وتبرز في بطني، وعملت عملية قيصرية، ثم قالوا: إن لديه نقصا في الأملاح، ثم خلال 4 أيام أعادوا التحليل وأخبروني أنه بخير، وخرج معي من المستشفى.

أيضا النظر تأخر لديه، لم يصبح يرى بشكل جيد إلا في عمر 4 أشهر، ولم يصبح يرى من مسافة بعيدة إلا بعمر 7 أشهر.

ما رأيكم في حالته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمــومة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطفل متأخر قليلاً في المشي، لكن ليس بالشكل الذي يثير القلق، وسلامة وصحة الأسنان والعظام مرتبطان بتناول ما يكفي من فيتامين (د) والكالسيوم، ومن ثم إن لم يكن الطفل يتناول ما يكفي فيجب تزويده بمكمل غذائي من فيتامين د والكالسيوم، كما يجب تعريض جلد الطفل للشمس خمس دقائق يوميا لتنشيط فيتامين د .

المشي يرتبط في الأساس بقوة العضلات وتطورها لتستطيع القيام بالحركة المطلوبة، ولا علاقة له بالأسنان ولو مشى الطفل وهو يعاني من ضعف في العظام ما يعرف بلين العظام فيحدث تقوس وانحناء للعظام.

الطفل لم ينم بوحدة حديثي الولادة سوى أربعة أيام، وهو دليل على أن ما حدث له حول الولادة لم يكن بالدرجة الشديدة ولا المتوسطة، ولكنه بالدرجة البسيطة، والتي لا تؤثر على نمو الطفل وتطوره في أغلب الحالات.

الطفل وضعه غير مقلق إن شاء الله، وبإذن الله يكون بخير، وتمضي أموره لكل خير إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..

طفلي عمره الآن سنة وشهرين، أريد أن أسأل عن كمية الماء الذي يحتاجها في اليوم، وعدد الوجبات وكميتها، كذلك الأسنان، حاليًا لديه أربعة أسنان علوية، واثنتان سفلية، هل هذا طبيعي? علمًا بأني أستخدم له فيتامين (د) منذ عمر ثمانية أشهر، وألاحظ وجود نقاط بيضاء على أسنانه في بعض الأماكن، كذلك أريد دواءً لعلاج السعال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ H حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل يحتاج تقريبًا إلى لتر من السوائل يوميًا، وتشمل السوائل: الحليب، والماء، والعصير، وبالتالي: إن كان يرضع نصف لتر من الحليب، فيمكن أن يحصل على نصف لتر من السوائل الأخرى، وتشمل: الماء، والعصائر، وهكذا تبعًا لكمية الحليب الذي يتناولها الطفل يوميًا، عدد الوجبات لا تقل عن ثلاثة، ويمكن أن تشمل وجبتين خفيفتين، ما بين الإفطار والغداء، وما بين الغداء والعشاء، الكميات: ما بين نصف رغيف من الخبز، أو 3 ملاعق كبيرة من الأرز، أو المكرونة، مع الإضافات، قطعة صغيرة من اللحم، أو ربع دجاجة، أو نصف سمكة، و 3 ملاعق من الخضروات المطبوخة مثلًا.

الأمور بالطبع لا تمضي بالحسابات، فتلك فقط إرشادات، ولكن يختلف الأطفال في شهيتهم، وقابليتهم للطعام، والأطفال ما بعد السنة يمكنهم تناول كل الأطعمة، مع استثناء الأكلات شديدة الدسم، وتجنب الحليب البقري العادي بقدر الإمكان.

ما لدى الطفل من أسنان جيد، ولكن يجب مع إعطاء فيتامين (د) تعريض جلد الطفل للشمس، من خمس إلى عشر دقائق يوميًا، وذلك لتنشيط فيتامين (د)، أدوية السعال التي تصنع من مستخلصات من الأعشاب الطبية، مثل: ورق الجوافة، والزعتر، وغيرها من الأدوية الآمنة التي يمكن استخدامها للأعمار الصغيرة، مثل: (bronchicum).

هذا والله الموفق.
السؤال:
الإخوة الكرام:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سائلاً المولي عز وجل أن يجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم، وأن يوفقكم لما فيه خير العباد.

رزقنا بطفلة، -والحمد لله- بتاريخ 24/3/2012م، وعمرها الآن 6 أشهر وعشرة أيام، قبل خمسة أيام أصيبت بحمى خفيفة تختفي وترجع إليها بعد فترة قصيرة، وقبل يوم اشتدت عليها الحمي، وذهبنا للمستشفي، وتم عمل فحوصات لمرض الملاريا والدم، وقد أخبرتنا الطبيبة، بأن لديها التهابا في البول، ووزنها كان 11.20 كيلو، وتم إعطاؤها دواء شراب + بندول، علماً بان البندول عندما تشربه تستفرغه علي الفور.

سؤالي: سمعنا من بعض الإخوة أن هذه فترة التسنين لدي الطفل، هل هذا صحيح أم لا؟

ثانياً: أخبرتنا الطبيبة بأن وزنها أكبر من عمرها وقد أخبرتنا بأن هنالك احتمال بإصابتها بمرض السكر، هل هذا صحيح؟ وما نصيحتكم؟

علماً بأن رضاعتها كانت طبيعة دون تدخل أي طعام أو ماء، إلا بعد أن تمت فترة الستة أشهر.

أفيدوني، وفقكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء الدين محجوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: فيما يخص ظهور الأسنان: الأسنان اللبنية تظهر عند الأطفال كالآتي:

القواطع السفلية: عند عمر 7 - 8 أشهر.

القواطع العلوية: عند عمر 8 - 9 أشهر.

القواطع العلوية الجانبية: عند عمر 10- 11 شهراً.

القواطع السفلية الجانبية: عند عمر 11-12 شهراً.

الأنياب: عند عمر 17-19 شهراً.

الضروس الأولى الأمامية: عند عمر 13-14 شهراً.

الضروس الثانية الأمامية: عند عمر 19-25 شهراً.

أي بنهاية العام تقريباً يكون الأربع قواطع العلوية والسفلية قد ظهرت، ولكن أحياناً نلاحظ من خلال عملنا أن هذا لا يحدث مع كل الأطفال، فبعض الأطفال يعانون من تأخر في الأسنان، تعريض الطفل للشمس هام جداً، ولو لخمس دقائق يومياً يتعرض فيها جلد الطفل لأشعة الشمس؛ لأن هذا يحول فيتامين (د) من الشكل غير النشط للشكل النشط الذي هو مسؤول عن نقل الكالسيوم من الدم إلى العظام والأسنان، تزويد الطفل بمصدر للكالسيوم ( شراب للكالسيوم ) وفيتامين (د) إذا كان المصدر الطبيعي غير كاف هام في تلك المرحلة العمرية.

ثانياً: فيما يختص بالوزن، الوزن الذي ذكرته زائد بالطبع، لكن لم تخبرنا كم كان وزن الولادة، لأن ذلك هام جداً، وهو ربط وزن الولادة، وكم من الوزن اكتسب الطفلة في الستة أشهر الأولى.

عموماً التعامل مع الوزن الزائد هام جداً من المراحل الأولى؛ لذا علينا أن نتجنب استخدام النشويات و السكريات فيما نقدمه للطفل من طعام مع الرضاعة، فلا داعي للمهلبية، وبسكويت الأطفال، ولنركز على الخضروات المسلوقة مثل الكوسة والجزر وقليل من البطاطس.

أما بخصوص احتمالية الإصابة بمرض السكري، فهو نوعان، والنوع الثاني هو الذي له علاقة بالوراثة والبدانة، وخاصة إن كان هناك تاريخ مرضي في العائلة، وخاصة مع حالات السمنة المفرطة، لكن هذا النوع الثاني من مرض السكري لا يظهر في العمر الصغيرة في مثل عمر طفلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره سنة و7شهور، لم تظهر له أسنان إلا الشهر 11، وحتى الآن لم تظهر سوى (2) فوق و (2) تحت و (4) أخرى لم تكتمل.

عملت له تحليل كاليسوم، وهيموجلوبين، وكانت النتجية (8) و (10.7) على الترتيب، أريد أن أعطيه ديكال شراب وكربونات الحديد، فما هي الجرعة المناسبة؟ وزنه من شهر (11) كليوتقريبا، لا يأكل شيئا ومعتمد على الرضاعة الطبيعية، وأريد أن أفطمه، ولكن أخشى أن أظلمه، لأنه لا يأكل وإذ أكل يتذوق الطعام فقط.

يقولون لي افطميه فسوف يأكل، فما رأيكم؟ وما هي الأدوية المناسبة للرشح والكحة في سنه؟ وما جرعتها؟ وهل تناول الكالسيوم يمنع امتصاص الحديد؟ أي لا يأخذ الكالسيوم والحديد في نفس الوقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعدد الأسنان أقل من المعدل للعمر، لكنه مقبول ولا يثير القلق، فقط علينا بإعطاء فيتامين د (400 وحدة دولية يومياً) أربع نقاط بالفم يومياً من نقاط فيتامين د.

أيضا نعطيه شراب الكالسيوم إذا كان ما يتناوله من مصادر للكالسيوم غير كاف، ويتم تحديد الجرعة حسب ما يتناوله الطفل من مصادر للكالسيوم، ولا ينصح بإعطاء الحديد مع الكالسيوم في وقت واحد لإمكانية حدوث تفاعل، وبالتالي يقل الامتصاص.

فطام الطفل سيجعله يأكل بشكل أفضل، وعمره مناسب، فإذا أردتِ فطامه فلا مشكلة، وسيتحسن أكله إن شاء الله.

أدوية الرشح معظمها ممنوع في العمر الصغيرة، وحسب ما يعاني الطفل نصف له الدواء، فلا ننصح باستخدام تلك الأدوية، دون استشارة الطبيب.

أدوية الكحة نوعان: للكحة الجافة والكحة المتبطنة بوجود بلغم، ويجب أن يفحص الطفل الطبيب ليحدد ما يناسبه.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلتي عمرها سنة وشهر تقريبا، ولكن لم يظهر لديها غير السنيين السفليين فقط، علما أنها كانت تتناول قطرات A& D، ثم قطرات D3، والآن تتناول شراب ديكال ب 12 ملعقة شاي مرة باليوم فقط .

شهيتها للطعام ضعيفة، فبماذا تنصحون من ناحية التسنين؟ لأنني قلقة بخصوص تأخر التسنين لديها، وهل يعتبر تأخر تسنينها طبيعيا أم لا؟ وما أفضل شراب مقوي وفاتح للشهية لكي أعطيه لها، لتلافي النقص في الفيتامينات خصوصا أنها في مرحلة التطور والنمو؟

ودمتم موفقين بإذن الله العلي القدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

الطفلة تعاني من تأخر في التسنين، وتحتاج إلى ما يأتي:

في حالة تأخر التسنين يتم فحص الطفلة من قبل طبيب الأطفال، ويتم عمل أشعة عادية على الرسغ الأيسر لبيان وجود تغيرات بعظام اليد تشير إلى وجود نقص بالكالسيوم وفيتامين د، مع عمل تحاليل لنسبة الكالسيوم ونسبة الفسفور ونسبة (انزيم الألكالين فوسفاتيز) (Serum Calcium, Phosphporus and Alkaline phosphatase)

في حالة وجود نقص شديد يتم العلاج بالكالسيوم وفيتامين د، بجرعات علاجية لمدة شهر على الأقل، ثم العودة للجرعة الوقائية، يفضل دائماً إعطاء مستحضرات الفيتامين د وحدها دون وجود كالسيوم، ويعطى شراب الكالسيوم وحده.

في حالة عدم وجود أي دليل على نقص الكالسيوم أو فيتامين د، يتم عرض الطفل على طبيب أسنان لعمل أشعة على الأسنان، والتأكد أن الأسنان موجودة في أماكنها الطبيعية ولا يوجد ما يعيقها من الظهور.

كل ما يصنف على أنه شراب فاتح للشهية هي أدوية سيئة السمعة، ولها آثار جانبية على المخ، لأنها تعمل على تثبيط مركز الشبع بالمخ، ولها آثار جانبية على الجهاز العصبي ويعرف عنها أنها تصيب الطفل بالنعاس وقلة النشاط، وهذا غير صحي، وبالتالي لا نوصي باستخدامها.

مسألة قلة أكل الطفل هي شكوى نسمعها كثيراً من الأمهات، وأحياناً يكون بها بعض من المبالغة، الأهم أن يأكل الطفل طعاماً متوازناً في احتوائه على كل العناصر الغذائية المفيدة والتي يحتاجها جسم الطفل، لكي ينمو بشكل صحي، وأحياناً نوصي بشراب فيتامينات، أو شراب حديد، أو شراب كالسيوم، حسب ما نجد من نقص فيما يتناوله الطفل من طعام.

لذا لا نوصي بالاستخدام العشوائي لشراب الفيتامينات أو الحديد إلا عند الحاجة، وتتساوى معظم الأنواع في تأثيرها وكفاءتها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي ستكمل الشهر الثاني عشر من عمرها بعد خمسة أيام، وهي عندها سنان فقط من الجهة السفلى لفكها، وإلى الآن لم تنبت أسنانها العلوية، متى تقريبا وحسب المنظور الطبي -والله العالم- سيخرج السنان العلويتان؟ وهي لا تأكل، بل ترفض الأكل وتحب فقط بعض الفواكه، كالبرتقال والعنب.

علما أنني أعطيها شراب ديكال ب12 ملعقة صغيرة مرة واحدة في اليوم، فبماذا تنصحونني؟ علماً أن وزنها قل، وتبدو أنحف من السابق! وهل من الممكن أن أعطيها الحليب البقري العادي –الباودر- الذي نتاوله نحن؟
وهل من دواء آخر ممكن أن أعطيه لها، تلافياً لحصول نقص في المواد الضرورية لنموها، كالفيتامينات وغيرها بدون أن يسبب لها أعراضا جانبية؟

وبخصوص ابنة صديقتي، فعمرها الآن سنة وثلاثة أشهر، تمشي ولديها سنان من الأسفل –ما شاء الله- حيث إنها سننت في الشهر الثاني عشر، ولكنها نحيفة لدرجة أن وزنها أقل من الطبيعي كما أخبر الطبيب، لكن لا أعرف وزنها لأعلمكم به, وفعلا تبدو وكأنها متوقفة النمو من الشهر التاسع لا تتغير، ولا زيادة في طولها ووزنها.

لكن الطبيب قال لها بأنها تعاني من التقزم، علما أن أكلها جيد وشهيتها لتناول الطعام جيدة، ماذا يعني ذلك؟ علما أن أمها ولدتها بعملية قيصرية، وأتمت الشهر التاسع من الحمل.

دمتم موفقين وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأفضل أن تعطى فيتامين (د) على شكل النقاط منفصلة عن شراب الكالسيوم، وتكون الجرعة أربعمائة وحدة دولية، أي ما يعادل أربع نقاط مرة واحدة يومياً، بالإضافة إلى شراب الكالسيوم ملعقة صغيرة، نحو اثنين ونصف مللى ثلاث مرات يومياً.

لا ننسى أهمية تعرض جلد الطفلة للشمس من خمس إلى عشر دقائق يومياً، لتنشيط فيتامين د (التعرض للشمس مع أول شروق الشمس أو قبل الغروب بساعة حتى لا يحترق جلد الطفل).

تأخر الأسنان أصبح ظاهرة تكثر الشكوى منها ولا داعي للقلق - إن شاء الله - وأستطيع أن أقول لك: إن هناك الآن تأخرا عاما، وشكوى عند معظم الأطفال بتأخر ظهور الأسنان عن العمر الذي اعتدنا من قبل أن تظهر عنده الأسنان.

الأسنان اللبنية تظهر عند الأطفال كالآتي:

القواطع السفلية: عند عمر 7 - 8 شهور.
القواطع العلوية: عند عمر 8 - 9 شهور.
القواطع العلوية الجانبية: عند عمر 10- 11 شهرا.
القواطع السفلية الجانبية: عند عمر 11-12 شهرا.
الأنياب: عند عمر 17-19 شهرا.
الضروس الأولى الأمامية: عند عمر 13-14 شهرا.
الضروس الثانية الأمامية: عند عمر 19-25 شهرا.

أي بنهاية العام تقريبا يكون الأربعة قواطع العلوية والسفلية قد ظهرت، ولكن كما أخبرت نحن نلاحظ من خلال عملنا أن هذا لا يحدث إلا فيما ندر، ومعظم الأطفال يعانون من تأخر في الأسنان.

من الأفضل تجنب الحليب العادي سواء البودرة أو السائل، وإعطاء الطفل حليب الأطفال المناسب لعمره.

يمكن استعمال شراب فيتامينات، وشراب حديد، إذا كانت المصادر لتلك العناصر غير كافية فيما يتناول من طعام.

بالنسبة لحالة ابنة صديقتك فبالطبع لا نسطيع الحكم بشكل دقيق في غياب تفاصيل قياسات الطول، ولكن إذا كان الطول متوقفاً فهناك العديد من الأسباب، منها ما هو مرتبط بمتلازمات وراثية لها علاقة بالعظام، ومنها ما هو مرتبط بمشاكل في الغدد الصماء مثل نقص هرمون النمو.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

طفلتي دخلت في الشهر الثاني عشر من عمرها، ولديها أسنان في الجهة السفلية الأمامية من الفم فقط، علما بأن السنين ظهرا في بداية الشهر الحادي عشر ونهايته.

تتناول قطرات فيتامين D3 أربع نقط منذ الشهر الخامس تقريبا، وبعدها قطرات A&D بمعدل 5 قطرات في اليوم حسب إرشادات الطبيب، وحوله الآن إلى شراب ديكال بـ 12 ملعقة صغيرة، وقال إن الكالسيوم مع الفيتامينات يأخذه الطفل في هذه الفترة حتى بدون تحليل لاحتياجه له في فترة التسنين.

وما لا يجوز أخذه بدون تحليل هو شراب الكالسيوم لوحده مثل:HI CAL SYP فهل هذا الكلام صحيح؟

وهل تسنين طفلتي طبيعي؟ علما بأنها والحمد لله تمشي الآن.

وفقكم الله تعالى ومشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شراب الكالسيوم يمكن الاستغناء عنه إذا كان محتوى الكالسيوم فيما يتناوله الطفل كافي لاحتياجاته المتزايدة لنمو العظام و الأسنان، ولكن في أغلب الأحيان لا يتناول الطفل ما يكفي، لذا من الممكن إعطاء الطفل ملعقة صغيرة من شراب الكالسيوم ما يعادل اثنين ونصف الملم مرتين يومياً، أيضاً فيتامين (د) ينصح بتناول أربعمائة وحدة يومياً، أي ما يعادل أربع نقاط بالفم مرة واحدة يومياً، ومن المهم أن يتعرض جلد الطفل لأشعة الشمس من خمس إلى عشر دقائق يومياً حتى يتم تنشيط فيتامين (د) و بهذا نساعد الطفل على نمو أفضل للعظام والأسنان.

أما بالنسبة لتأخر ظهور الأسنان فهي أصبحت ظاهرة عامة وشكوى متكررة، ولا داعي للقلق الشديد، فقط علينا بتزويد الطفل من احتياجاته من الكالسيوم وفيتامين (د).

هذا و بالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وفقكم الله تعالى أيها الأطباء الأفاضل لما تقدمونه من نفع ونصح للناس، وجعله الله تعالى في ميزان حسناتكم .. وبوركتم..

لدي سؤال بخصوص ابنتي، فغدا إن شاء الله تعالى ستنهي الشهر الثامن من العمر، ولكنها قليلة الأكل، ولا تتناول بالخصوص الخبز أو الصمون، ولحد الآن هي لم تسنن، مع العلم أنني أعطيها قطرات D3 خمس قطرات مرة واحدة في اليوم، فهل تنصحون بزيادة الجرعة؟ وإلى كم قطرة في اليوم؟ ومتى أترك إعطاءها هذه القطرات؟

وهل تنصحون بأن أعطيها شراب الكالسيوم؟ وما المدة التي أستمر بإعطائه لها؟

كذلك ومنذ مدة أصبحت تصرخ بشكل دائم تقريبا، وكأنه أصبح هوايتها المفضلة! حتى أنها لا تتوقف إلا بإعطائها لعبة، وسرعان ما ترميها، ولا يوجد أي شيء آخر يمنعها من الصراخ، علما أنها -والحمد لله- لا تتألم فتصرخ، إنما تصرخ عبثا وكأنه إعجاب منها بصوتها، فما السبب؟ وكيف أنهي هذه الظاهرة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة لقطرات الفيتامين، فينصح باستخدام 2-4 نقاط في اليوم، ولا يوجد ما يستدعي زيادة الجرعة إلا إذا تم قياس النسبة وكانت منخفضة في الدم، ولا يوجد ما يستدعي أيضاً استخدام عقار الكالسيوم بصورة روتينية إلا إذا كانت هناك حاجة، وهي انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم، وهي حالة نادرة.

أما بالنسبة لصراخ الطفلة، فهذه ظاهرة طبيعية إذا لم تكن هناك مشاكل صحية، والطفل يبدأ أحيانا بالتعبير عن نفسه بهذه الطريقة، ولا يوجد ما يستدعي القلق، وعند نمو الطفلة واكتساب المهارات اللغوية تتغير طريقة الطفلة في التعبير عن نفسها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل يبلغ من العمر سنتين ونصف، تأخر عنده بروز الأسنان، وعندما طلعت ظهرت على شكل إبر حادة ما السبب في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفه قد يكون طبيعياً وقد يكون مرتبطاً بشكل وراثي للأسنان، كأن يكون الأب أو الأم يعانون من نفس الوصف للأسنان.

عموماً لا يمكن الاعتماد على ما وصفت، ويجب أن يفحص الطفل طبيب أسنان، ليخبرك بدقة عن هذا الوضع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني الأصغر عمره حوالي 20 شهراً، وكان وزنه قليلاً عندما أتم العام، واستشرتكم وبفضل الله ثم بتوجيهاتكم تحسن الوضع والآن وزنه 11.9 كجم، وطوله 86 سم، ومحيط الرأس 49 سم، وهو يمشي ويتحرك مثل كل الأطفال وشديد التفاعل معنا، وينطق العديد من الكلمات وإن كانت ليست صحيحة تماماً كمن في عمره.

المشكلة: أن أسنانه متأخرة في الظهور، فقد بدأ التسنين في عمر 10 أشهر، حيث ظهرت القواطع السفلية الوسطى أولاً ثم القواطع الأربعة العليا ثم أحد القواطع السفلى الجانبية، وتأخر الآخر كثيراً، ثم ظهر في عمر 17 شهراً، أو يزيد ومن وقتها لم يظهر أي سن حتى بضعة أيام مضت، عندما بدأ الناب الأيمن السفلي على شكل نقطة صغيرة بيضاء، وألاحظ أن مكان الضروس خاصة اليمنى السفلى والعليا منتفخ ويكاد شكل الضرس يكون مرسوماً على اللثة من الخارج.

طفلي يتناول الحديد فروز 5 مل يومياً وكالسيوم ديكال (ب 12) 5 سم يومياً، وفيتامينات فروتال 5 مل يومياً.

فهل هذا التأخير يعد مشكلة وبماذا تنصحون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ابنك بكامل الصحة ولا توجد أي مشكلة حتى في الأسنان، فاطمئني، وما ننصح به هو زيادة تناول مصادر الكالسيوم مثل منتجات الألبان، وأنصحك بإعطائه شراب كالسيوم مثل (Hical) ملعقة ثلاث مرات يومياً، وإعطائه فيتامين (د) مثل (Vidrop) أربع نقاط بالفم مرتين يومياً، وذلك بدلاً من الديكال ب 12، مع تعريض جلده للشمس من خمس إلى عشر دقائق يومياً.

هذا ولك منا ولابنك كل الأمنيات بالصحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني عمره سنتان و 4 أشهر، سقط قبل سنة ونصف على رأسه من الخلف، بكى كثيراً، وأصبحت عنده حالة هلع وإغماء بسبب البكاء، عرضته على طبيب، وقال: بسبب الخوف من أثر السقوط، ولكن لم نجرِ له فحص رنين، أو أشعة، وألاحظ أن رأسه بقي متورماً من الجزء السفلي الخلفي، وبارزاً، لكن الطفل طبيعي، ويمشي ويتكلم -والحمد لله- فهل هناك شيء يدعو للقلق؟ أنا جداً خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم آدم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب كثرة البكاء بسبب الهلع، والإحساس بالإغماء، وهي حالة طبيعية، يتم علاجها بالتدخل السلوكي، وتجاهل الطفل في حالات البكاء الشديد، ما لم يكن متعرضاً لمشاكل صحية أخرى.

أما التورم مكان الإصابة، فقد يطول الوقت حتى ترجع المنطقة إلى طبيعتها ويختفي التورم، ولا يوجد ما يقلق، خصوصاً مع الفحص الطبي الدوري للطفل في مواعيد التطعيمات، ومتابعة الوزن والطول، والتغذية، ويمكن للطبيب أن يفحصه إذا استمرت نوبات البكاء.

والله الموفق.