OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 34 عاما، وزني 115 كجم، وطولي 172سم، وعندما كنت أنهي إجراءات سفري إلى إحدى الدول العربية اكتشفت وجود فتق سري، وعرضت نفسي لأكثر من طبيب بعضهم قال: لا يلزم الجراحة في الوقت الحالي وبعضهم قال: يمكن الجراحة بدون تركيب شبكة، والبعض الآخر فضل تركيب شبكة.

المهم أني سافرت دون إجراء جراحة، وقد كانت هناك بعض التحذيرات مثل: عدم زيادة الوزن، أو الإمساك، أو حمل الأشياء الثقلية.

المهم وزني زاد في الفترة الحالية، وأريد أن أقوم بعمل بعض التمرينات لتقليل الوزن، فهل هناك تأثير على الفتق؟ أو هل توجد تمرينات لا تؤثر على الفتق؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن فتق السرة يوجد عند 2% من الناس، وفي الصغار يلتئم بنفسه، إلا إنه عند الكبار قد يزيد تدريجيا، وتكون الأعراض عند الكبار خفيفة، حتى أنه قد يحصل ألم شديد نتيجة دخول جزء من الأمعاء في الفتق واختناقه، وفي هذه الحالة يحتاج المريض لحالة إسعافية وجراحة مستعجلة جدا؛ لذا في الكبار يفضل دائما إجراء التدخل الجراحي، ووضع شبكة لتقلل من احتمال العود، خاصة مع زيادة وزنك.

وأما بالنسبة للحركة فأنت تحتاج للمشي، وهذا لا يؤثر على الفتق.

أما تمارين جدار البطن، فإنها يمكن أن تؤثر سلبا على الفتق، فيزيد من حجمه، وقد يؤدي أيضا إلى إمكانية حدوث مضاعفات نتيجة دخول جزء من الأمعاء كما ذكرنا، وحصول اختناق لهذا الجزء من الأمعاء في الفتق.

عليك بتنقيص وزنك بالحمية، وذلك بتناول خمس وجبات صغيرة، والمشي اليومي لمدة ربع ساعة أولا، ثم تزيدها لمدة نصف ساعة، ثم ساعة، أو أكثر يوميا.

وعليك بالاستمرار؛ لأن تنقيص الوزن يحتاج للإرادة القوية والعزيمة والصبر، فليس سهلا التغلب على الشهية، وتخفيف الأكل، إلا أنها عندما توزع الطعام على خمس وجبات صغيرة، فإن هذا يساعدك على التغلب على الشعور بالجوع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل 3 أسابيع قمت بحمل وزن ثقيل، وبعد ذلك حصل لي ألم في السرة، وأخذ يزداد يوما بعد يوم، وبعد مرور أسبوع ذهب الألم، ولكني أشعر به عند الجلوس، أو القيام، أو عند السجود، وأشعر بشيء كروي وصلب داخل السرة، ولا يوجد انتفاخ, علما بأني من ممارسي الرياضة، وتركتها لمدة أسبوعين، وعند قيامي بتمارين البطن فإن الألم يرجع لي مرة أخرى، فهل يحتمل أن يكون قد حصل فتق في السرة؟ وهل علي اجتناب التمارين كلها؟ أم أنه يجب علي اجتناب التمارين البطنية فقط؟ وهل هو شرط في الفتق أن تنتفخ أو تتورم المنطقة؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ممارسة الرياضة من الأشياء الطيبة التي يجب أن يحرص عليها الناس لعدة أغراض، منها: إنقاص الوزن، وتحسين اللياقة البدنية، وحتى تحسين الحالة المزاجية، وعلاج الاكتئاب وخصوصا رياضة المشي.

والإحماء قبل ممارسة الرياضة العنيفة، مثل: رياضة الضغط، وتمارين البطن، فمن المهم أن القيام بالإحماء قبل ممارسة الرياضة حتى نأخذ العضلات على مهل، ولا نأخذها غدرا؛ لأن ذلك يؤدي إلى شد عضلي، وتمزق في بعض الألياف العضلية، وهذا التمزق يؤدي إلى الإحساس بالألم.

وعلاج هذه العضلات وهذه الألياف يحتاج إلى فترة راحة للتجديد، مع عمل كمادات ثلج مرة أو مرتين في اليوم، ولها وظيفة كمسكن للألم، وكذلك عمل كمادات ساخنة مرة أو مرتين يوميا، فهي تساعد العضلات على الانبساط أو الارتخاء، وتوصل الدم إليها بشكل أفضل، فتساعد أيضا في الشفاء.

وكذلك الاستحمام الساخن جيد، والدراسات تقول أيضا أن الاستحمام بالماء البارد لمن يستطيع ذلك مفيد جدا للدورة الدموية، مع عدم التعرض لتغير درجات الحرارة، حتى لا نتعرض لنزلات البرد.

وحمل الأثقال لا يصل لمرحلة الفتق في السرة؛ لأن العضلة ساعة حمل الثقل تكون منقبضة وقوية جدا، ومن الصعب حدوث فتق فيها، وفي حالة وجود فتق في السرة، وأثناء فحص المنطقة أثناء ارتخاء عضلات البطن - أي أثناء الاستلقاء على الظهر - نجد فيه فجوة وتباعدا، وأثناء الرغبة في الجلوس من وضع النوم، يظهر بروز مثل حبة الليمون في جدرا البطن، مع وجود صوت هواء في حالة وجود جزء من الأمعاء في الفتق، وهذه غير موجود، وبالتالي لا يوجد هناك فتق.

ولذلك عليك البدء في علاج عضلات البطن بالكمادات الثلجية والكمادات الساخنة، مع أخذ مسكنات للألم، وباسط للعضلات، والتدرج في التمارين الرياضية، وتأجيل تمارين الضغط والبطن أسبوعا، ثم معاودة التمارين بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا ولدت بعملية قيصرية منذ شهرين، ويوجد في الجهة اليسرى فوق الجرح انتفاخ بسيط، وخذلان للمنطقة كان موجودا بعد عملية، ذهبت لدكتورة وأخبرتني أنه طبيعي، ومع الوقت سيزول، وأنا الآن طبيعية ولي شهران ولم يزل، وأنا قلقة أن يكون هناك شيء، وإذا كان فتقا لجرح فما هي الأعراض؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالكشف الطبي المباشر هو المحدد في تشخيص فتق العمليات الجراحية، والفتق معناه أن عضلات البطن لم تلتئم تماما، وأصبحت متباعدة لدرجة أن الأمعاء أو الطبقة الدهنية الخاصة بالبطن (الأومنتم) أو كليهما تجد طريقها إلى جلد البطن مع وجود صوت الهواء داخل الأمعاء في الانتفاخ إذا كان الجزء البارز من الأمعاء، ويستطيع المريض بيده إرجاع الانتفاخ إلى داخل البطن، ويزيد حجم هذا الانتفاخ مع حمل الأشياء، أو محاولة الجلوس من وضع الرقود دون مساعدة من أحد، ودون التحميل على الأيدي.

إنما في معظم الأوقات يكون الانتفاخ نسيجا ملتهبا في جرح العملية أدى إلى هذا الانتفاخ خصوصا إذا كان مصاحبا لألم عند الضغط عليه، وعلى ذلك يجب متابعة هذا الانتفاخ، وإذا كان متغير الحجم، ومصاحبا لأصوات يجب مراجعة الطبيب مع محاولة عمل كمادات ساخنة، وأخذ مسكنات ومضاد حيوي إذا كان هناك شك في وجود التهاب في مكان الجرح.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي طفل عمره شهرين ونصف، يعاني من الفتق السري، وكلما قام بالحزق ليخرج غازات أسمع صوتاً من الفتق عبارة عن قعقعة المعدة بصوت عالي.

كلما وضعته على بطني لتكريعه أشعر بطقطقة أو قعقعة المعدة من الفتق! فهل هذا يشكل خطراً؟ وبخصوص الإمساك فهو يتبرز يوماً ويتوقف يوماً، وقد كان طول الشهر الثاني يتبرز كل ثلاثة أيام، وبدأ يتبرز يوماً ويوماً منذ نحو ستة أيام، وأعطيه (اليانسون على الكراويه) ولكن لا جدوى.

هل أعطيه شيئاً في اليوم الذي لا يتبرز فيه؟ لأنه دائم الحذق وبقوة، وأخشى على الفتق السري أن يزيد، هل أقوم بغلي (الكراويه) مع اليانسون أم أضع الماء المغلي عليها وهما جافان في الكوب دون غليهما؟

علماً أني أستيقظ ليلاً يومياً، وأجده يحرك يده ورجليه بقوة، رغم أنه مستغرق في النوم، فهل هذا مغص؟ وماذا أعطيه يومياً لتفادي ذلك؟ كذلك بالنسبة للحذق الشديد، ماذا أعطيه يومياً لتفادي ذلك الحزق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الفتق السري لا مشكلة فيه في أغلب الحالات، وغالباً ما يختفي مع تقدم العمر في حدود عمر السنة، وفي حال بقائه ما بعد العام الثاني من العمر يمكن إغلاقه بعملية جراحية بسيطة.

الحزام لا ننصح به، حيث أنه يؤدي إلى ضعف عضلات البطن، في الغالب لا يسبب الفتق أي مشاكل للطفل، وأي طفل في عمر الشهور الأولى يعاني من تقلصات في البطن وانتفاخات، ولا علاقة لهذا بالفتق السري.

الإمساك شكوى شائعة في عمر الشهور الأولى، ويختفي مع الوقت في أغلب الأحيان، ويمكن استخدام لبوس (الجلسرين) في حال مرور ثلاثة أيام دون براز، ونحاول أن نعطي الطفل كمية جيدة من السوائل، ويمكن أيضاً إعطاؤه قليلاً من الينسون يومياً، دون إضافة سكر.

يوضع الماء المغلي على الينسون في الكوب، ولا يترك يغلي على النار، ولا مشكلة في حركة الطفل وهو نائم، فقد يكون هذا تقلصاً أو حركة عادية، ولا مشكلة إن شاء الله.

مع الوقت ستختفي الغازات وتقلصات البطن والإمساك ويمكن استخدام مواد طبيعية في صورة شراب مثل "Dentinox oral drops"

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الله يعطيكم العافية، ويجزيكم خيراً.

سؤالي: لدي طفل يبلغ من العمر أربعة أشهر، وعنده فتق في أسفل البطن في الجهتين، وتنزل الأمعاء إلى العانة أو الخصية، رآه الطبيب وأخذ تحليل دم، إذا ظهرت التحاليل سليمة سيعملون له عملية جراحية، أفيدوني في العملية أو التخدير، هل سيكون لها أضرار؟ أم أنها شيء طبيعي؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفتق الإربي الذي تنزل منه الأمعاء إلى الخصيتين، يجب إجراء جراحة لإصلاحه، وذلك لخطورة اختناق الأمعاء، واحتمالية حدوث غرغرينة بالأمعاء إذا حدث اختناق، وفي تلك الحالة تكون الجراحة عاجلة وبدون تحضير جيد للمريض، مع احتمال استئصال أجزاء من الأمعاء.

لذا ننصح دائماً بإجراء العملية الجراحية اتقاءً لتلك المخاطر السالفة الذكر، حيث يتم تحضير المريض للجراحة، ويتم إصلاح الفتق دون استئصال للأمعاء، ودون مضاعفات -إن شاء الله- إن تمت العملية من خلال متخصصين، وتم التخدير من قبل من يحمل خبرة تخدير الأطفال.

والله خير حافظ، وهو الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أتمرن في صالة الحديد، وحملت وزناً ثقيلاً، وشعرت بألم خفيف أسفل البطن، وبعدها لعبت كرة القدم، وشعرت بأن الألم بدأ يزداد، ثم شعرت بألم يزداد خاصة تحت الذكر، ذهبت إلى أخصائي فقال لديك تمزق، بدأت بالعلاج الطبيعي ما يقارب الأسبوعين، خف الألم ومارست كرة القدم فرجع الألم! ثم ذهبت إلى استشاري فقال لا يوجد لديك فتق، إنما هي آلام عضلية، أخذت راحة شهرين فخف الألم، ثم مارست كرة القدم أمس فشعرت بألم، لكن ليس بالألم الشديد ، بل متوسط، الألم يكون أسفل البطن متوسطاً، لكن الألم بين فتحة الشرج والذكر شديد أثناء ممارسة الكرة، أو رفع الساق عالياً بعد جهد، ما هو العلاج؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كان الألم -كما ذكرت- يأتي مع الجهد، أو رفع الساق، فهذا يعني أن المشكلة هي في العضلات، فمعظم الآلام التي تنشأ من داخل البطن لا تزيد مع الحركة في اتجاه معين، بينما الألم الذي يكون من العضلات يزيد مع الحركة في اتجاه معين، ويخف مع الراحة وعدم الحركة، ولذا فإنه في مثل هذا الحالة فإن الالم قد يعود طالما أن الالتئام في العضلات لم يتم بعد.

كما تعلم فإن الشد على العضلات أو تمزق العضلات يحصل بعد رض، أو بعد رفع حمل ثقيل -كما حصل معك- وله عدة درجات، منها الخفيفة، ومنها الشديدة، وفي الحالات الشديدة يحصل تمزق في العضلات مترافقاً مع ازرقاق المنطقة وتورم فيها، وفي هذه الحالة يتم وضع ثلج على المنطقة عدة مرات في اليوم ، مع المسكنات، وقد تحتاج عدة أشهر لكي تلتئم.

أما في الحالات الخفيفة فعادة ما تخف الأعراض مع الراحة خلال فترة أقصر، إلا أن ما يهم هو ألا يتم استخدام العضلات إلا بعد أن يتم الالتئام، ثم يتم بعد ذلك تأهيل العضلات المشدودة، وعند العودة للرياضة فإنه يتم البدء بالرياضة بشكل تدريجي، مع مراقبة الأعراض، والآلام التي تذكرها في منطقة العجان وتأتي مع رفع الساق، فلابد وأنها من العضلات أيضاً؛ لأنها تأتي في حركة معينة.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

امرأة تشتكي من ألم مستمر في الكتف الأيسر، مسبباً ألماً في بقية الذراع الأيسر، وهي تعاني من ألم شديد طوال الوقت، وتقوم من النوم باكية من شدة الألم، وكأن ذراعها يتقطع، وبعد الكشف عند الطبيب المختص طلب عمل أشعة رنين، ثم قال إنها مصابة بتمزق -تمزق جزئي- مع ارتشاح ووجود سائل -هكذا قال الطبيب بعد الاطلاع على أشعة الرنين- وهذا الطبيب قال إنه يلزم جراحة بالمنظار، لكن هناك طبيباً آخر قال لا تلزم عملية، وإنما يكتفى بالدواء الصيدلاني والعلاج الطبيعي، فما هو الصواب في ذلك –بارك الله فيك-؟ ومن الجهة الشرعية لو كان هناك عملية تلزم فهل يجوز لطبيب رجل أن يقوم بها؟ حيث أني أعرف أنه لا ضرورة مع دواء! وهذا تقرير طبيب الأشعة:

MRI left shoulder using multiple planes and sequences revealed;
-The supraspinatus tendon shows focal high signal on T2

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سهيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالتقرير الذي أرسلته لا يذكر أن هناك تمزقاً في الوتر، فإن كان هناك بقية للتقرير وكانت النتيجة أن هناك تمزقاً، فليس كل تمزق يحتاج لعملية، إلا إذا كان هناك آلام لم تتحسن مع العلاج، وكان هناك انضغاط على الوتر بسبب بروز عظمي من المفصل، أو بسبب التهاب في الوتر.

أريد أن أوضح شيئاً، وهو أنه عند وجود ألم في الكتف، يجب أن نعرف إن كان الألم من الكتف نفسه أو من الرقبة، فإن كان ألم الكتف يزيد مع حركة الكتف فهو من الكتف، وإن كان لا يزيد مع حركة الكتف للأعلى، وإنما يزيد بحركة الرقبة إلى الطرف المؤلم، فقد يكون السبب هو الرقبة، وعادة ما يكون الألم شديداً وينتشر إلى الأصابع، أما آلام الكتف فهي قد تنتشر إلى الذراع من الناحية الخارجية، إلا أنها لا تصل لليد، وإنما يكون الألم المنتشر من الكتف للذراع إلى منطقة الكوع فقط، وفي حال القطع الكامل للوتر فإن المريض لا يستطيع رفع ذراعه للأعلى مبعدها عن جسمه، فإن كانت المريضة تشكو من آلام في الرقبة فيجب أن تقوم بإجراء صورة شعاعية للرقبة.

أما العلاج فيمكنها تناول الأدوية المسكنة قبل التفكير في العملية إن كان هناك حاجة لذلك، وعادة ما يجري الجراحون عمليات قطع الوتر للرياضيين، وأما المرضى الآخرين فيكون العلاج المحافظ، ومن الأدوية المسكنة:

- Voltaren 100 mg مرة واحدة.
- Mobic 15 مرة واحدة.
- Naproxen 500mg مرتين في اليوم.

تأخذ واحداً من هذه الأدوية بعد الطعام لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وتراقب الوضع، وفي معظم الأحيان يتم التحسن -بإذن الله- وفي بعض الحالات يرى الطبيب إعطاء حقنة كورتيزون حول الوتر الملتهب، فإن لم تتحسن الأعراض يفضل عرض الصور على طبيب آخر مختص بالجراحة العظمية.

نسأل الله لها الشفاء، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي انتفاخ في الجهة اليسرى من المنطقة السفلية للبطن, عرضته على ثلاثة من الأطباء, فشخصه اثنان منهم على أنه فتاق إربي صغير, وقال لي أحدهم إنه ارتخاء في عضلات البطن.

سؤالي هل الأفضل لي أن أجري عملية الفتاق الآن أم أنتظر إلى أن تتطور الحالة؟ وما هي أفضل العمليات لمثل حالتي؟ هل هي عملية الشبكة أم الجراحة العادية؟
مع العلم أن وزني 60 كيلو, وطولي 175, وأعاني من القولون العصبي الذي ربما يزيد الفتاق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد وأن ما تعاني منه هو الفتق الإربي, فالقناة الإربية هي فتحة طبيعية في أسفل البطن, إلا أنها تشكل منطقة ضعيفة نسبيا، حيث تعتبر معرضة لحدوث الفتوق.

يحدث الفتق الإربي لدى البالغين بسبب أي حالة تؤدي إلى ضعف جدار البطن, وأكثر أسباب الفتق الإربي لدى البالغين هي:

- السمنة.

– حمل الأشياء الثقيلة.

– الحمل المتعدد لدى النساء.

– السعال المزمن بسبب التدخين, أو الأمراض الصدرية المزمنة.

– ضخامة البروستات لدى المسنين تؤدي إلى الكبس الشديد عند التبول, وبالتالي ظهور الفتق.

– حالات تجمع السوائل داخل البطن, كما في أمراض الكبد, أو الأمراض الخبيثة في البطن.

– أحيانا يكون هناك فتق إربي خلقي صغير جدا, ولكنه لا يظهر, ولا يؤدي إلى أعراض إلا عند البلوغ, مع أو بدون وجود أحد الأسباب المذكورة أعلاه.

وعند الفحص فإنه يظهر انتفاخ بسيط في منطقة أسفل البطن, حيث يشاهد في الجزء السفلي من البطن إما في الجهة اليمنى, أو في الجهة اليسرى، وفي بعض الأحيان (لدى الذكور) ينزل هذا الانتفاخ ليصل إلى منطقة الصفن (الخصية), ويلاحظ المريض بأن هذا الانتفاخ يبرز عند الوقوف, أو عند الكبس ليختفي غالبا عند الضغط عليه باليد, أو عند الاستلقاء.

قد يشعر المريض بألم خفيف لا يشعر به المريض دائما، وأحيانا قد يشكل الألم العلامة الأولى لحدوث الفتق الإربي قبل أن يظهر الانتفاخ بشكل واضح, وهذه الفتحة لن تنغلق لوحدها, وتحتاج إلى الإغلاق الجراحي, ولا يوجد أي حل آخر للفتق الإربي باستثناء الجراحة.

فإن ترك دون جراحة فإن الفتق سيكبر تدريجيا ويزداد الألم, وقد تخرج الأحشاء البطنية (مثل الأمعاء) عبر هذه الفتحة, وتعلق خارج البطن, ولا يصبح بالإمكان إعادتها, مما يؤدي إلى انضغاطها وتمويتها, وتدعى هذه الحالة باختناق الفتق حيث تؤدي هذه الحالة إلى ألم بطني شديد, حيث تمثل حالة إسعافية تحتاج إلى فتح البطن بشكل فوري, وإجراء استئصال للأمعاء المتموتة, وبالتالي عوضا عن أن تنحل المشكلة بعملية صغيرة وبسيطة يحتاج الأمر إلى عملية كبيرة وخطيرة.

والعلاج يكون بفتح الفتق, وإرجاع الأمعاء, ووضع شبكة مكان الفتحة, ونسبة رجوع الفتق عادة لا تتجاوز 1 %، ويحدث ذلك في الفتوق الكبيرة, أو إذا كانت أنسجة المريض ضعيفة، وخاصة إذا لم تستخدم الشبكة في إصلاح الفتق.

والله الموفق.
السؤال:
وزني 100 كيلو، ويوجد لدي فتق في وسط البطن، هل تنصحني بأن أجري العملية وكم نسبة نجاحها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتوق جدار البطن تسبب نتوءًا، وبروزا ملحوظا، وهي قد تسبب إزعاجا بسيطا, وقد تكون إما بين السرة، وأعلى البطن، وتسمى بالفتوق الشرسوفية أو تكون حول السرة، أو تكون بعد جراحة على جدار البطن، وقد تكون في أسفل البطن، وتسمى فتقا مغبنيا أو فخذيا.

والفتوق تحدث في أماكن الضعف حيث كانت توجد فتحات سابقة تم غلقها, ورفع أشياء ثقيلة, وزيادة الضغط داخل البطن بتقليص عضلاتها قد يجعل الفتق أكثر وضوحا، ولابد وأن الفتق عندك، إما ما يسمى بفتق حول السرة أو شرسوفي.

ويتم تشخيص الفتق من خلال الأعراض والعلامات, وفي بعض الأحيان بالأشعة فوق الصوتية.

والعلاج يشمل عمل جراحة لإصلاح الفتق؛ لأن دخول الأمعاء أو أنسجة البطن إلى الفتق قد يؤدي إلى الضغط عليها، وبالتالي يمكن أن تختنق, ولذا فإن علاج الفتق عند الكبار هو الجراحة إلا أنه في حالة وجود مرض مصاحب للفتق يجعل الجراحة غير آمنة، وفي هذه الحالة يتم متابعة الحالة.

- يجب تجنب الأنشطة التي تزيد من الفتق مثل رفع أحمال, أو الكحة.

والجراحة المتبعة إما أن تكون بفتح مكان الفتق، ويستخدم فيها شبكة مصنعة توضع فوق المنطقة الضعيفة بجدار البطن لإغلاق الفتحة، وبعد وضع الشبكة ينشأ تليف يدعم المنطقة الضعيفة بجدار البطن.

يمكن أن يتم علاج الفتق أيضا بجراحة المنظار باستعمار آلة تصوير صغيرة تكون مثبتة بالمنظار, والذي يتم إدخالها من خلال فتحة صغيرة, ويتم عمل أكثر من فتحة صغيرة لإدخال الآلات المطلوبة لعمل الإصلاح, وبعد تحديد الموضع الضعيف بجدار البطن توضع شبكة mesh فوق الخلل لإصلاحه، وتقوية جدار البطن في موضع بروز الفتق، وذلك بعد دفع الجزء من الأمعاء إلى داخل البطن.

وتتميز جراحة المنظار بأنها تسبب ألما بسيطا مع سرعة شفاء المريض, كما أنها تترك آثارا بسيطة على الجلد لصغر الفتحات, ولكن معدلات حدوث عودة للفتق تكون أكبر مقارنة بالجراحة المفتوحة، ونسبة نجاح العملية عالية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة تخرج من سرتي سوائل غير مستحبة, وذهبت إلى أربعة أطباء وقالوا بأنه التهاب بالسرة, وآخر طبيب جراح عمل لي مزرعة, وقال: إنه التهاب شديد, وأعطاني مضادًا حيويًا, وكل يومين كنت أعمل غيارًا لسرتي عنده بالبيتادين والمطهرات, وبعدها ارتحت جدًّا, وسألته إن كان فتاقًا, فقال لي: لا, فإن الفتاق يكون على شكل زيتونة, أو برتقالة في أحد جوانب السرة, وبعدها بعدة أشهر قامت أختي الصغرى برض منطقة السرة, وأحسست بعدها بألم, وسرعان ما ذهب, وعندما كنت أنظفها نظفتها بعنف بعود أسنان, وبعدها ظهرت عندي رائحة قليلة, ورطوبة داخل السرة, ويوجد لدي انتفاخ عشوائي بالجهة اليمنى من البطن قريب من السرة منذ فترة طويلة, ولا أحس بأي شيء غريب مع السعال, أو المشي, أو مع بذل جهد, وعندما أحسه أجده قاسيًا أحيانًا فهل هذا فتق؟

وأحس أيضًا بألم في الجهة اليمنى من البطن أحيانًا, مع العلم أن لدي تكيس مبايض, فهل له علاقة بالأمر؟
وما هو التشخيص لذلك؟

جزاك الله سعادة الدارين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rnda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الفتق السري عند الكبار إما أن يكون في السرة نفسها, أو قريب من السرة,
وهناك أسباب كثيرة:

- السمنة.
- رفع الاحمال الثقيلة.
- السعال.
- تعدد حالات الحمل.
- السوائل في البطن.

ويظهر الفتق بشكل كتلة صغيرة, ويتم التشخيص بالفحص الطبي من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة, وقد يلجأ الطبيب إلى إجراء صورة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية.

والعلاج بالجراحة للفتق السري عند الكبار.

أما بالنسبة لتكيس المبايض فعلى الأكثر ليس لها علاقة بالانتفاخ في جدار البطن.

للتشخيص الصحيح يجب أن يتم فحص الكتلة التي وصفتها من قبل الطبيبة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بجسم غريب في المعدة كروي الشكل، في بعض الأوقات أحس بحركته ونبضه في أعلى المعدة مع مغص خفيف أحيانا، ويزيد ذلك في حالة الجوع، مع أصوات مشابهة لصوت الغازات.

مع العلم أني فقدت الوزن بشكل ملحوظ، وقلت شهيتي للطعام، فأرجو إفادتي؟

وهل هذه الأعراض تدل على وجود ورم بالمعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تووف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلم تذكري منذ متى تحسين بهذا الجسم، وإن كان ظاهرا للخارج، ومكانه بالنسبة للسرة أم أنه في أعلى المعدة، وإن كان يزيد في أوضاع معينة.

فإن الإحساس بالورم يعني أنه ظاهر للخارج ونادرا، ما يحس المريض بالأورام ظاهرة للخارج.

وكان يجب عليك مراجعة الطبيب من فترة طويلة، فإن نزول الوزن يجب دائما أن يتم تقييم سببه من قبل طبيب إن لم يكن مقصودا لتنزيل الوزن كاتباع حمية معينة.

وظهور هذه الكتلة قد يكون عبارة عن فتق في هذه المنطقة، إلا أنه مع نزول الوزن يحتاج لإجراء فحص كطبي، فالطبيب يستطيع فحص الكتلة هذه، ويقوم بإجراء بعض التحاليل، وقد يحتاج لإجراء إجراءات تشخيصية أخرى إن لزم، مثل منظار للمعدة أو صورة بالتصوير الطبقي للمنطقة.

والله الموفق.
السؤال:
لدي فتق فخذي، ولا يكون دائماً واضحاً، فهل من الضروري أن أعمل عملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في الفتق الفخذي يخرج جزء من الأحشاء أو الأمعاء من جوف البطن باتجاه الفخذ عبر قناة صغيرة تدعى بالقناة الفخذية، وتكمن خطورة هذه الحالة بأن الأمعاء يمكن أن تختنق عند خروجها من تلك الفوهة الصغيرة، وهذا يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية إلى الجزء من الأمعاء الداخل في الفتحة، وبالتالي قد يؤدي إلى ما يسمى بتماوت الأنسجة، وحدوث حالة بطن حادة تحتاج إلى عملية إسعافية سريعة.

وقد وجد في الدراسات الحديثة أن الفتق الفخذي مسؤول عن 50 في المائة من حالات اختناق الأمعاء في الفتوق الحوضية، ووجد أيضاً أن نسبة حدوث اختناق الأمعاء بعد شهر من تشخيص الفتق هي بمعدل 22 في المائة وترتفع إلى 45 في المائة بعد سنتين من التشخيص، لذا فإنه دائماً ينصح مريض الفتق الفخذي بإجراء عملية جراحية لتصليح الفتق، والتأخر في إجراء العملية يمكن أن يؤدي إلى اختلاطات مهمة لاختناق الأمعاء.

عادة ما يتأكد الطبيب قبل إجراء العملية من أن الكتلة في الفخذ هي فتق فخذي، وليست حالة أخرى، إذ يمكن أن يتشابه الفتق الفخذي مع حالات أخرى، ويمكن إصلاح الحوض بعملية جراحية بسيطة، إذا لم تكن هناك اختلاطات لاختناق الأمعاء، حيث يجري شق جلدي أعلى الفخذ، أو على مستوى الكتلة، وتعاد الأمعاء إلى جوف البطن وتجرى خياطة، أو تضيق القناة الفخذية لكي لا يتكرر حدوث الفتق، وننصحك بإجراء العملية في أقرب فرصة ممكنة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم وتحية طيبة وبعد.

أعاني منذ ما يقارب العام من آلام بالبطن بالأعلى والأسفل مع ظهور كتلة صلبة أعلى السرة أحيانا، وأحيانا يمين أو يسار، وهذه الكتلة محسوسة باللمس، ومؤلمة وعند الضغط عليها أحس النبض فيها يزداد، وهذه الكتلة تأتي وتختفي.

مع العلم أن البراز أعزكم الله طبيعي حيث لا إسهال، ولا إمساك، الآلام مستمرة ليلا ونهارا، وتخف عند المشي، أرجو إفادتي، جزاكم الله عني كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالجراحة العامة، وعلى الأكثر يلزمك فحص بالأمواج فوق الصوتية؛ لأن كتل البطن أسبابها كثيرة، وأذكر منها:

- كتلة شحمية في جدار البطن، وهي قد تتحرك، وتكون سطحية، وقد ينتقل نبض شريان الأبهر خلالها ويشعر المريض أنها تنبض.

وهناك كتل تكون في القولون والأمعاء، وأحيانا تكون المرارة بشكل كتلة في الجانب الأيمن العلوي.

وإذا كانت في أسفل البطن قريبة من المغبن، فقد يكون عبارة عن فتق في جدار البطن.

ولذا فإنه مهم جدا الفحص الطبي، والطبيب يقوم بتلمس الكتلة، وقد يشخص الحالة دون الحاجة لأي تصوير، وفي بعض الحالات قد يتطلب إجراء صورة شعاعية أو تصوير بالأمواج فوق المغناطيسية أو التصوير الطبقي إن لزم الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق لي أن عَملت وأنا صغير- أعتقد أن عمري حينها 7 سنوات - عملية فتاق، كان نازلًا إلى الخصية اليمنى عندي، وبعد أن أصبح عمري حوالي 16 سنة أصابني الفتاق في الخصية اليسرى، وعملت العملية أيضًا.

سؤالي الأول: أنا حاليًا أمارس لعبة كمال الأجسام، وعانيت من بعض الأوجاع في الجهة اليسرى السفلى -أسفل البطن- وكأنه بداية فتاق، ولكن لم يظهر أي انتفاخ يشير إلى وجود فتق، فهل حدث الفتق فعلًا أم لا، وما سبب الوجع؟

السؤال الثاني: أنا بعد العملية الثانية للفتق الذي كان نازلًا إلى الجهة اليسرى من الخصية، نظرت مباشرة بعد العملية إلى الخصية اليسرى لأرى فيما إذا ذهبت منها الأمعاء أم لا، فوجدتها جيدة، ولكن كان هناك عند الخصية اليسرى الحبل الخاص بالبيضة كبيرًا، وأكثر من الجهة اليمنى بشكل واضح، فهل هذا طبيعي؟ أم أنه مثل دوالي أو شيء من هذا القبيل؟ مع العلم أنه لا يوجد أي وجع في الخصية وأنا الآن عمري 24 سنة.
وهل في هذا تأثير على الحيوانات المنوية، والقدرة على الإنجاب؟

متأسف للإطالة، ولكن آخر سؤال بسيط: فقد سمعت أنه أثناء لعب رياضة كمال الأجسام، إذا تم لبس حزام الظهر فإنه يحمي بشكل فعّال من الإصابة بالفتاق؛ فهل هذا صحيح؟

وجزاكم الله جزيل الشكر، وجعله في ميزان حسناتكم إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أن الأمر يحتاج للعرض على طبيب جراحة عامة للفحص، وتحديد هل هناك فتق أم لا؟ وكذلك بالفحص سيحدد، هل هناك دوالي على الخصية اليسرى أم لا؟

للحكم على القدرة الإنجابية عليك بعمل تحليل سائل منوي، وإرسال النتيجة لنا للاطلاع عليها، وتحديد الحالة -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أولا: جزاكم الله كل الخير, وأتمنى من الله أن يجعل عملكم هذا في ميزان حسناتكم, اللهم اغفر لهم, واجعلهم بكل صحة وسلامة.

لدي مشكلة طيبة وهى كالآتي:
لدي فتق في البطن أعلى الخصية اليمنى, بدأ عندي منذ 5 سنوات، وكنت أشعر بألم فظيع حتى ذهبت للطبيب, فقال لي: إنه فتاق, وقد خفت من عمل العملية, ثم تطور الألم في ذهاب وإياب وبعدها بستة أشهر بدأ انتفاخ كيس الصفن من الأمعاء داخل الكيس، وأدى ذلك إلى تكبير كيس الصفن، ولكني عندما أستيقظ من النوم لا أجد أثرا لهذا الانتفاخ -أي يكون كيس الصفن طبيعيا-، ولكن سرعان ما يسبب عدم الانتفاخ الألم في البطن مثل المغص، ويتلاشي الألم عندما يمتلئ كيس الصفن بالأمعاء مرة أخرى.

سؤالي: أنا حاليا مقبل على الزواج الشهر القادم، هل سيؤثر علي وعلى الحيوانات المنوية؟

وهل يؤثر على العملية الجنسية بصفة عامة؟

وما مخاطر هذا الفتق؟

آسف للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا يؤثر الفتق الإربي الموجود عندك لا على القدرة الجنسية، ولا على القدرة الإنجابية, لذا لا تقلق من هذا الأمر على الزواج.

ولكن يجب متابعة الحالة بصورة جيدة مع الجراح؛ لأن هذا الفتق قد تكون له مضاعفات كثيرة, أهمها حدوث انسداد معوي في الأمعاء الموجودة في الفتق، وهذا من الحالات الطارئة, والتي يجب التدخل فيها فورا، لذا عليك بالعودة للجراح الخاص بك, واتباع نصائحه -خاصة إذا نصحك بعمل العملية-.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.