OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تهيّج مزمن في القولون عندما أتناول البقوليات كافة مثل العدس والباقلاء والحمص... إلخ، وكذلك عندما أتأثر بشكل عصبي من بعض المواقف التي قد أمر بها، وعند ذلك أتناول حبوب الميدازول أو الفلاجيل عيار 500 ملغم وهذه تهدئ الحالة.

فهل استعمال هذا الدواء مضر على المدى القصير أو الطويل؟ وهل هناك علاج أفضل منه؟

أفيدونا وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أن أعراض القولون العصبي مرتبطة إلى حد كبير مع الوضع النفسي، وتزداد الأعراض مع التوتر والقلق والإجهاد النفسي، وكذلك الأطعمة، وتختلف الأطعمة التي تهيج القولون من شخص إلى آخر، ومعظمها هي الأطعمة الحارة والبهارات والفلفل والبقوليات والحليب.

أما عن موضوع الفلاجيل فإن هناك تشابها بين أعراض القولون العصبي وأعراض زيادة عدد الباكتيريا الطبيعية في الأمعاء Flora فكما تعلم فإن هناك باكتيريا في الأمعاء بشكل طبيعي يقدر عددها بمليار باكتيريا في المليلتر الواحد في القولون، وعشرة آلاف باكتيريا في المليلتر في الأمعاء الدقيقة.

وعندما يزداد هذا العدد فإن المريض يشكو من أعراض انتفاخ وآلام في البطن وإسهال، وهي تقريباً نفس أعراض مريض القولون العصبي، وأحياناً يكون هناك إمساك، وفي حالات زيادة التعداد إلى حد كبير فإن المريض قد يشعر باستمرار الأعراض وقد يكون هناك نقص في الوزن.

ويعتقد أن ما يقارب من 50% من مرضى القولون العصبي تزداد أعراضهم مع زيادة تعداد الباكتيريا الطبيعية في الأمعاء، وقد وجد زيادة في الهيدروجين في اختبار الزفير عند بعض مرضى القولون العصبي؛ مما يشير إلى زيادة هذه الباكتيريا في الأمعاء.

ولعلاج هذه الزيادة في البكتيريا تستخدم المضادات الحيوية ومنها الفلاجيل لمدة سبعة أيام.

وقد يكون هذا هو السبب في تحسن الأعراض عندك؛ ولذا إن أردت استخدامه فلا تستخدمه عند اللزوم وإنما لتأخذه لمدة 7 أيام مستمرة ثم تتوقف عنه، وإن احتجت بعد عدة شهور أعدت أخذه لمدة 7 أيام أيضاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت قبل ثمانية أشهر بألم في المعدة، وبعد أن قمت بالتحاليل أخبروني أني مصاب بجرثومة المعدة، وتم صرف العلاج الثلاثي لمدة شهر وأسبوعين، وقد أحسست بتحسن ولله الحمد، ولكن قبل شهرين رجع نفس الألم والأوجاع التي كنت أحس بها، لدرجة أنها توقظني من النوم، وذهبت للمركز الصحي وعملت تحاليل دم وبراز وأنا صائم، وكانت تحاليل الدم سليمة، وأما البراز فقد وجد فيه دم ظاهر ودم مخفي، وتم تحويلي إلى المستشفى فطلب الدكتور تحليل الدم مرة أخرى، وكانت النتائج مطمئنة ولله الحمد، وطلب مني إجراء منظار للمعدة، فكانت النتائج أن هناك قرحة معدية والتهابات، فأعطاني نفس العلاج الثلاثي (Claritt-julphamox-proton).

وقد أحسست بتحسن مع أنه بقي أسبوع على إنهاء حبوب البروتون إلا أني لاحظت وجود بلغم مع البراز مما أدى إلى الهواجس والتفكير صراحة بسرطان القولون، لأني قرأت من أعراضه الدم الخفي والبلغم مع البراز، فهل قرحة المعدة لها دور في نزول البلغم مع البراز؟!

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تقصده بالبلغم هو المخاط في البراز، وهذا المخاط يفرز من القولون (الأمعاء الغليظة لحماية مخاطية القولون) ولوجود المخاط في البراز أسباب متعددة، وأكبر سبب هو القولون العصبي، ومن الأسباب الأخرى:

- التهاب القولون التقرحي.
- والتهاب الأمعاء من نوع كروهن.
- وأحياناً وجود شرخ في الشرج يسبب وجود مخاط في البراز.
- وانسداد الأمعاء.
- والتهاب الأمعاء الحاد.

وطبعاً وجود الدم في البراز يجب أن نتحرى سببه دائماً، فقد يكون هذا الدم من المعدة أو من الأمعاء وبتحليل الدم الخفي لا يمكن معرفة مصدر الدم إلا أن الدم من المعدة عادة يكون أسود بينما الدم من القولون يكون أحمر بالرؤية.

وطالما أن أعراض المعدة قد خفت فيمكن أن تعيد التحليل للدم في البراز، فإن استمر التحليل إيجابياً فيجب أن يتم البحث عن السبب وعندها يجرى منظار للقولون، وهذا المنظار للقولون من شأنه أن يكشف أي سبب للمخاط والدم من القولون، سواء كان ورماً أو التهاباً في القولون أو لحميات، ويساعد المنظار أيضاً أخذ عينة من القولون للتحليل النسيجي.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من القولون العصبي، وأعاني من انتفاخ وإمساك ومخاط في البراز، وأجريت تحليل براز فكانت هناك أميبيا وعسر هضم وأخذت أميرزول لمدة 10 أيام 3 مرات في اليوم، ومنعت من منتجات الألبان طوال فترة العلاج ولم يعط أي نتيجة نهائية، مع العلم أني وضعت طفلة منذ 3,5 أشهر، وبعملية قيصرية فماذا أفعل لأنه يؤثر على أمعاء طفلتي فهي مصابة بانتفاخ دائم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض التي تعاني منها تتواجد عند مرضى القولون العصبي، إلا أن هذا لا يعني عدم وجود احتمال لأمراض أخرى تسبب نفس الأعراض التي تعاني منها، فكما قلت أنه وجد عندك أميبيا، وأن العلاج لم يعط أي نتيجة، وأن الأعراض ما زالت موجودة، وعادة فإن الأميبيا تسبب إسهالاً وحرارة ومخاطاً وآلاماً في البطن.

ولم تذكري إن كان هناك دم في البراز أم لا يوجد دم، فإن هذا مهم جداً، لأن القولون العصبي لا يسبب دماً في البراز، وفي معظم حالات القولون العصبي ينام المريض في الليل دون مشكلة، أي أن الأعراض تخف إلى حد كبير مع النوم ولا يستيقظ المريض من نومه على الألم، فإن كان هناك ألم أو إسهال في الليل وكان هناك دم فإنه يجب أن نبحث عن سبب آخر لأعراض المرض في هذه الحالة.

وذكرت أن طفلتك مصابة بانتفاخ البطن، وقد لا يكون للأعراض التي تشكين منها علاقة بانتفاخ البطن عند ابنتك، فالرضيع لا يتأثر كثيراً بأعراض القولون العصبي، إلا أن بعض الأدوية التي تأخذها الأم المرضع قد تطرح في الحليب وقد يتأثر منها الرضيع، فمثلا دواء Mebeverine (duspataline) المستخدم في حالات القولون العصبي فإنه يفرز في الحليب وهذا الدواء له أسماء متعددة ويختلف اسمه من بلد لآخر إلا أنه أكثر الأدوية استخداماً في حالات القولون العصبي، ولذا يجب أن تسألي الطبيب المعالج إن كانت هذه الأدوية التي تتناولينها -والتي لم تذكريها- تطرح في الحليب وتسبب الأعراض عند ابنتك.

يفضل مراجعة طبيب مختص في الجهاز الهضمي؛ لأن الأمر كما ذكرت قد يحتاج لإجراء منظار للمستقيم والقولون إن استمرت الأعراض ولم تتحسن على الأدوية للقولون العصبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

اختلف الأطباء في حالتي على الدواء المناسب للقولون، فما هي أدوية القولون؟ وما هو الأثر الجانبي لكل دواء؟!

علماً بأن التعب لدي في القولون يتصاعد، وفي بعض الأوقات أصرخ باكياً من فرط الألم والتعب.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض القولون تعالج حسب الأعراض التي يشكو منها المريض، فبعض المرضى يكون الألم هو العارض الأهم والمتكرر، بينما يشكو آخرون من غازات مع إسهال أو إمساك، أو أحياناً يكون أكثر من عرض، لذا فإن الطبيب يعالج الأعراض لأنه ليس هناك أدوية قاطعة لهذا المرض.

وتزداد الأعراض مع الحالة النفسية للإنسان ومع بعض الأدوية، فمثلاً:

1- الإمساك وصعوبة التبرز: ويستعمل له الملينات التي تزيد نسبة الألياف داخل القولون، وتجعل البراز متماسكاً، وتسهل خروجه عند قضاء الحاجة، وتجعل المريض يشعر بالارتياح بعد التبرز، وهذه الأدوية لا يمتصها الجسم، ولا تهيج الأمعاء، ولا يضر استعمالها لمدة طويلة، ولكن قد لا تحس بفائدتها إلا بعد عدة أيام، ومنها الميتاميوسيل والفايبوجل، وقد يختلف اسمها من دولة لأخرى.

2- آلام البطن: وتستعمل لها الأدوية التي تهدئ من تقلصات الأمعاء، ولا داعي للاستمرار في استخدامها لمدة طويلة، ولكنها تستخدم حين تشتدّ عليك الآلام، وفي بعض الحالات الشديدة تستخدم بشكل يومي، ومنها: (دسباتالينDuspataline وكولو سبازمين Colospasmin والسباسماكانيولاز Spasmocanulase)، وتعطى ثلاث مرات في اليوم.

3- الغازات وانتفاخ البطن: قد ينفع معها استخدام الكربون والدسفلاتيل (Dusphalatyl) أو الملينات، وكذلك تجنب الوجبات الدسمة قد يساعد على تخفيف هذه المشكلة.

4- الإسهال: يستعمل له مضاد الإسهال عند الضرورة.

وبعض المرضى يحتاجون المهدئات النفسية أو استشارة طبيب الأمراض النفسية، فإن النفس تمرض كما يمرض الجسم، وقد تكون الاضطرابات النفسية هي السبب في اشتداد أعراض القولون العصبي.

وفي كثير من الأحيان قد تفيد الأدوية المضادة للاكتئاب، وكثير من المرضى تتحسن عندهم الأعراض مع أدوية الاكتئاب مثل الموتيفال أو اللبراكس، وكثيراً ما نلجأ لإعطاء عدة أدوية مع بعض، مثل إعطاء (دسباتالين) للتقلصات مع (دسفلاتيل) للغازات مع (الموتيفال) لتهدئة الحالة النفسية حتى تتحسن الحالة، والاستمرار عليها ما دامت الأعراض.

وطالما أن الأعراض موجودة فإنه يجب الاستمرار بالدواء حتى تخف الأعراض ثم تبدأ بالتوقف عنها، لذلك قد يختلف العلاج باختلاف الأعراض، وقد يختار أحد الأطباء أدوية لا يختارها طبيب آخر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا شاب عمري 23 عاماً، بدأت مشكلتي بألم في أسفل البطن قرب الحوض (العانة) في الناحية اليمنى، فذهبت إلى طبيب جراحة، فأخبرني بعد الكشف أنه التهاب في مجرى البول، وأعطاني أدوية لذلك.

وبعد أسبوع عاودني الألم وامتد إلى خلف الخصية اليمنى فذهبت إلى طبيب مسالك بولية وذكورة فأخبرني أني سليم، وذلك بعد الكشف السريري على الخصيتين، وأعطاني أدوية (ألفنترن) و(كاتافلام 50).

وقد شعرت بتحسن ولكن بعد عشرة أيام أصابني دور برد فعاودني الألم مرة أخرى مصحوباً بألم في أسفل الظهر في الجهة اليمنى أسفل الكلية والخصر، وأحياناً يمتد إلى الكلية، فأجريت أشعة موجات فوق صوتية على البطن والحوض ولم يظهر أي عيب سوى تضخم في القولون، فهل يمكن أن يكون القولون هو السبب؟!

علماً بأن الأعراض التي تنتابني هي ألم أسفل البطن في الجهة اليمنى من العانة ويمتد للجانب الأيمن، وألم متقطع - يشبه الوخز - في الفخذ من الداخل ومن الأعلى يمتد إلى الركبة، وألم متقطع أسفل الظهر جهة اليمين يصل أحياناً للكلية، وإسهال مستمر مع بعض الغازات، ولا يوجد أي ألم في الخصية أو حولها.

أفيدوني، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ M حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام التي في البطن والتي يمكن أن ينتشر ألمها إلى الخصية قد يكون سببها حصاة في أسفل الحالب أو تكون آلاماً من أسفل البطن - أي من القولون - أو من منطقة المغبن أو يكون الألم - في حالات نادرة - مصدره من الظهر من النخاع الشوكي بانضغاط العصب القطني الأول (L1).

ومن المهم معرفة طبيعة الألم، وطالما أن طبيب المسالك البولية قد فحص لك الخصية واستبعد أن تكون الخصية مصدراً للألم فإنه يجب البحث عن أسباب أخرى، فإن كان الألم لم يترافق مع أعراض بولية كحرقة في البول ودم في البول وكان تحليل البول طبيعياً فعندها لابد أن يكون القولون هو السبب في هذه الآلام، ويكون الألم بشكل تقلص.

وآلام القولون تكون بسبب قولون عصبي أو التهاب في الجزء الأخير من الأمعاء الصغيرة مكان اتصالها بالقولون، وهذا يترافق مع ارتفاع درجة الحرارة ومع آلام في أسفل البطن ومع خروج دم في البراز، وأحياناً إسهال.

ومن المهم قبل تشخيص القولون العصبي الذي لا يكون فيه أي تغيرات عضوية - أي أنه مرض بسبب الاضطراب الوظيفي للقولون وبالفحص لا يكون هناك أي تغيرات والتحاليل والصور الشعاعية تكون طبيعية - لاستبعاد أي مرض آخر كالتهاب القولون.

ويجب أيضاً فحص مفصل الفخذ؛ لأن آلام مفصل الفخذ قد تنتشر إلى الداخل والركبة، وهي تسبب تحدداً في حركة الفخذ، وأحياناً يترافق أيضاً مع آلام في أسفل الظهر تكون في الصباح، مع الإحساس بتيبس في أسفل الظهر يتحسن مع الوقت خلال النهار ومع الحركة.

لذلك يجب الفحص الطبي الدقيق، بالإضافة إلى بعض التحاليل والصور للتأكد من سبب هذا الألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من القولون مما يسبب لي ألماً في الجهة اليمنى من البطن، وهو يأتي منذ زمن على فترات متباعدة، وأشعر بألم عند البرد أو الإمساك، وقد تناولت حبوب فحم وفلاجيل فأصبح البراز أسود، وأجده أصفر وأسود ويصبغ الماء كأنه ذهبي.

علماً بأن حالتي النفسية متوترة بسبب ظروفنا، وكل يوم أفيق متوترة وقلقة، ومع مرور الوقت أتحسن ولكن لا أستطيع عمل شيء، وقد لاحظت منذ يومين عند الطبقة الثانية من البطن بالجهة اليمنى فوق السرة اختفاء خط البطن، وعند الجلوس يظهر الخط بشكل واضح في الجهة اليسرى، كما أحس بوخز في الجهة اليمنى لا يدوم أكثر من ثوانٍ، ولا يتكرر أكثر من مرتين باليوم، فما تفسير حالتي؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفحم يسبب أن يكون لون البراز أسود، والفلاجيل يسبب تغيير لون البراز إلى البني، ويتغير لون البراز أيضاً مع تغير نوع الأطعمة مثل الملوخية أو السبانخ إلا أن البراز يكون ليناً، ويتحسن اللون بعد ثمانية وأربعين ساعة إلى الطبيعي، والطماطم أو البنجر (الشمندر) كلها قد تسبب ظهور لون أحمر في البراز.

وأما سبب غياب خط البطن في الطرف الأيمن فغالباً هو الانتفاخ في البطن، فقد يكون تواجد الغازات في طرف أكثر من الطرف الآخر، وقد ذكرت أن الألم عندك في الطرف الأيمن، وأما إن كنت تحسين أن هناك انتفاخاً مع الإحساس بأن هناك كتلة في الطرف الأيمن في البطن فيجب مراجعة الطبيب فوراً للتأكد من طبيعة هذا الانتفاخ.

وإن آلام القولون العصبي تتأثر كثيراً بالوضع النفسي، وتتردد الأعراض فتزداد في فترة معينة وتخف في أخرى أو تزول لفترة معينة وتظهر مرة أخرى فيما بعد، ويلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق واضطراب الحالة النفسية، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الإجازات وفي فترات استقرار الحالة النفسية.

ولا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات، فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها: (شعور بالإرهاق والتعب العام، وشعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل، ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة، وآلام في أسفل البطن أثناء التبول، وأحياناً الشعور بالحصر، وآلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها).

وفي كثير من الأحيان تفيد الأدوية المضادة للاكتئاب في مثل حالتك، فإن معظم الأدوية المضادة للاكتئاب تعتبر مفيدة في القولون العصبي، وكذلك الأدوية المضادة للقلق التي منها العقار الذي يعرف باسم (دوجماتيل) وكذلك (موتيفال) و(فلونكسول) و(بوسبار) تعتبر هذه الأدوية كلها مضادة للقلق، ومفيدة في علاج القولون العصبي.

وننصحك بممارسة الرياضة، والاسترخاء النفسي، وتنظيم الوقت، والتفكير الإيجابي، ومحاولة تجنب التفكير السلبي، وأن يشعر الإنسان بفعاليته في الحياة، ويقوم بالفعل بدور في الحياة، فهذه تعتبر علاجات وقائية مفيدة بجانب العلاج الدوائي، ولا بأس أن يتناول الإنسان علاجاً نفسيّاً وقائيّاً لفترة حتى ولو طالت هذه الفترة، فهي أدوية فعّالة وسليمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

هل إدخال الماء من فتحة الشرج عن طريق ماسورة التشطيف لإنزال باقي البراز العالق بالداخل له أضرار صحية؟ وما هي؟
مع العلم بأنني أفعل ذلك منذ سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحقن الشرجية ومنها الحقن المائية تساعد على تنظيف القولون من البقايا وتساعد أيضاً على علاج الإمساك.

والطريقة التي تقوم بها أنت هي إحدى الطرق التي يتسخدم فيها الماء لعلاج الإمساك وتنظيف الجزء السفلي من القولون.

إن هذه الطريقة يمكن استخدامها في الكبار إلا أنه لا يفضل استخدامها في الصغار.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب أن تنتبه إلى عدم دخول كميات كبيرة، ومن التحذيرات أن تكرار هذه الحقن المائية كثيراً قد يؤدي إلى زيادة السوائل في الدم؛ لأن القولون يمتص الماء الذي يدخله سواء من الأعلى عن طريق الفم أو السوائل التي تدخله من الشرج؛ ولذا فإن تكرار هذه الحقن قد يؤدي إلى زيادة سوائل الجسم وإلى اضطراب في شوارد الدم.

لذا فإن أجريتها مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، وكمية ماء قليلة، وليس عندك مرض في القلب فإنه لا بأس بها.

إلا أنه يفضل أن يقوم الجسم بطرح كل الفضلات في القولون بنفسه فإن أكثرت من الخضروات والسلطات والأطعمة التي تحتوي على الألياف فإن القولون بنفسه، تزداد حركته لطرح هذه الفضلات، وبالتالي يبقى القولون نشطاً، أما في الإمساك المزمن فإن القولون يكسل وبالتالي يحتاج دائماً إلى طريق لمساعدته على إخراج فضلاته.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما أفضل علاج للقولون؟ وما الغذاء المتبع للوقاية منه؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القولون العصبي من الأمراض الشائعة جداً، ويقدر بأن (20%) من الناس يعانون من أعراض هذا المرض، وتتنوع الأعراض وتختلف من مريض لآخر، ومن أهم أعراضه آلام البطن بشكل مغص، والإسهال، وأحياناً إسهال وإمساك بالتناوب، وكذلك الانتفاخ نتيجة وجود الغازات.

وقد تكون أحد هذه الأعراض أو كلها موجودة عند المريض، ولذلك يكون العلاج موجهاً نحو الأعراض؛ لأنه لا يوجد دواء يشفي من هذا المرض، وهو ليس مرضاً عضوياً وإنما هو اضطراب في وظيفة القولون، وبالتالي تكون كل التحاليل والأشعة طبيعية، وعلى المريض التعايش معه.

ولا يتطور المرض إلى مرض آخر، ولكن أعراضه تزداد مع أنواع معينة من الأغذية يستطيع المريض بنفسه اكتشافها، وتزداد الأعراض مع القلق والتوتر النفسي.

وينصح بالإكثار من الأغذية منخفضة السعرات، مثل تجنب الدهون والزيوت والسكريات، وتقليل المقليات والابتعاد عن المهيجات مثل البهارات، وزيادة عدد الوجبات لتكون (5-6) وجبات صغيرة، بحيث لا تحس بالجوع، وتكون الفاكهة الطازجة والخضروات المناسبة للمريض جزءاً من الوجبات الرئيسية، مثل البر والنخالة والخس والجرجير والبطيخ والعنب والملوخية، كما ينصح بشرب مشروب الحلبة للمساعدة في عملية الإخراج في حال الإمساك.

والأدوية توصف من قبل الطبيب كما قلنا حسب الأعراض، فإذا كان ألماً تستخدم المسكنات التي ترخي عضلات القولون مثل: (Mebeverine)، وللغازات تستخدم (Dysflatyl)، و(Librax or motival)، وهي أدوية مضادة للاكتئاب، وتقلل من التقلص، وتساعد في حالات القولون العصبي.

وهناك دواء جديد تمت الموافقة على استخدامه عند النساء ممن يعانين من الإمساك كأهم عرض، وهو (Lubiprostone amitiza)، وهو يُعطى مرتين، ولم تثبت فاعليته في الرجال بعد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بإمساك جديد مدة أسبوعين مع كثرة الغازات والتجشؤ، وفي نهاية الأسبوع الثاني شعرت بحرقان خفيف أسفل البطن من جهة اليمين، ذهبت إلى الطبيب وقلت له شكواي، وبعد عمل الأشعة ظهر أن لدي التهاباً في القولون بسيط.

مع زيادة طول الدودة الزائدة باتجاه الساعة الثالثة أخبرني الطبيب أن دودتي سليمة وليس بها شيء وأستطيع إزالتها في أي وقت أريد، ولكني من النوع الوسواسي، أجلس أفكر دائماً بدودتي هذه.

وصف لي الطبيب الدواء التالي:

Ganaton total

ويحتوي على:

Pantoprazole sodium sesquihydrate equivalent to
Pantoprazole . 40Mg(as sustained release pellets)
Itopride hydrochloride .150Mg (as sustained release pellets)

ولكني عندما آخذ هذا الدواء أشعر وكأن ناراً أضرمت في بطني بالكامل، ولا يزول هذا الحرقان إلا بعد ساعات أو إذا قمت برياضة المشي.

سألت الطبيب عن هذا وقال: هذا ليس من فعل الدواء، اشربي الحليب، فجربت بعدها أن لا آخذ هذا الدواء ولم أشعر بالحرقان أبداً، وجربت في اليوم الذي يليه أن أتناوله وظهر الحرقان من جديد.

ما أريد معرفته ما سبب هذا الحرقان الذي يظهر أسفل البطن ويتجه إلى أعلى وكامل البطن، وما الأكلات التي يجب أن أبتعد عنها، وما الأكلات المفيدة لحالتي؟

مع العلم أني أشعر بالحرقان في فخذ رجلي اليمنى أيضاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري نوع الأشعة التي أجراها لك الطبيب فلا بد وأنها صورت بالأمواج فوق الصوتية، وللعلم فإن هذه الصورة لا تظهر التهاب القولون، ولا بد وأنه قال لك: إنه قولون عصبي لأن التهاب القولون يترافق مع إسهال، وليس مع إمساك ويترافق مع خروج مخاط وأحياناً دم مع الإسهال.

ولا أدري لماذا تشغلين بالك بطول الزائدة الدودية؛ فهي لا تعني شيئاً بالنسبة لك إلا إذا حصل فيها التهاب فيجب استئصالها وهي لن تسبب لك ألماً أو أي شيء آخر في حال بقائها طبيعية.

أما الحرقة والتي تأتي بعد أخذك للدواء فلا بد وأنها من Itopride والذي يزيد من حركة المعدة، فإن كنت قد أوقفته وتحسنت الحرقة وعادت بعد العودة للدواء فهو من الدواء والبانتوبرازول الموجود في الدواء هو للحموضة فلا بد وأن الدواء الثاني وهو الايتوبرايد الموجود في الدواء الذي سبب لك الأعراض من الحرقة.

أما الأكلات التي تفيدك فأنت إعراضك فقط من أسبوعين وليست أعراضاً لفترات طويلة، فمتى انتظمت أمعاؤك وعدت إلى الوضع الطبيعي عليك بمراقبة الأطعمة التي يمكن أن تسبب لك آلاماً وانتفاخاً وهي تختلف من شخص لآخر وعادة ما ينصح المرضى بالإقلال من الأطعمة المقلية بالزيت والمقليات التي تسبب في انتفاخ البطن من الغازات.

أما الحرقة في الفخذ فإن كانت في أعلى الفخذ وتأتي فقط أثناء الحرقة في البطن فلا بد وأنها بسبب آلام القولون في أسفل البطن، فأحياناً يحس بعض الناس بآلام مشابهة في أعلى الفخذ عند المغبن، أما إن كانت ليس لها علاقة فقد تكون بسبب ضغطٍ على أحد الأعصاب الحسية في منطقة المغبن، والتي تغذي الإحساس في أعلى وخارج الفخذ، فإن كانت كذلك فعليك بمراجعة طبيب الأعصاب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب مصاب بالقولون العصبي منذ ثمان سنوات، ولا يوجد في بلدي جهاز لغسيل القولون، فما رأيكم في فاعلية هذا الجهاز؟ وهل له تأثيرات جانبية؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن غسيل القولون من العلاجات الحديثة التي تعتمد على إدخال كمية من الماء عن طريق الشرج إلى القولون، وذلك عن طريق أنبوب في الشرج ثم تخرج هذه الكمية من الماء لتخرج معها فضلات القولون التي نخرجها يومياً مع التبرز.

ولا توجد دراسات علمية من الناحية الطبية تؤكد ما يقال أن هذه المياه تغسل القولون وتخلصه من السموم، وذلك لأن القولون لا يحتاج للغسيل لكي يخلص نفسه من الفضلات، فهو بطبيعته يتخلص من الفضلات بالتغوط، وفي بعض الحالات قد تكون هذه العملية ضارة، لأنها قد تسبب نقصاً للسوائل في الجسم، وقد تنقص الأملاح - ولو أنها لا تسبب ذلك في معظم الأحوال -.

وإذا كان الإمساك هو المشكلة التي يقوم الناس من أجلها بغسيل القولون فيمكن شرب الماء والإكثار منه، وتناول الأغذية التي تحتوي على الألياف.

ولا توجد دراسات على غسيل القولون عند من يشكو من القولون العصبي، إلا أنه إذا سألت أحدهم ممن يجري غسيل القولون فسيقول لك أنه ينظف الجسم من السموم ويقوي المناعة ويحسن البشرة إلى غير ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من اضطراب بالقولون بسبب تكاليف الحياة ومكابدتها، وذلك بين فترة وأخرى، وعندما أتعرض لضغوط نفسية أتناول الدسباتالين، ولكن ما يحيرني هو كيفية استخدام هذا الدواء والمدة الزمنية اللازمة لاستخدامه، فهل أستخدمه عند اللزوم أم أستخدمه طوال حياتي؟ وإذا استخدمته عند اللزوم فما هي المدة التي أستمر عليها فيه؟ وهل أستخدم معه أدوية أخرى تسانده؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدسباتالين (Mebeverine) من مجموعة مضادات تقلص الأمعاء، ويعمل على إرخاء التقلصات التي تحدث في القولون والمعدة، وله فائدة خاصة لمرضى القولون العصبي.

وحتى تحصل الفائدة منه يجب أن يؤخذ قبل الأكل بعشرين دقيقة ثلاث مرات في اليوم، وبعد عدة أسابيع وبعد أن يتم التحكم بالأعراض يمكنك تنقيص الجرعة، وفي حال نسيان المريض إحدى الجرعات فإنه يأخذها متى تذكرها إلا إذا كانت قريبة من الجرعة التالية فإنه لا يأخذها، ويجب عدم مضاعفة الجرعة في حال نسيان المريض أن يأخذ إحدى الجرعات وحان موعد الجرعة التي تليها، ويتم بلع الحبة مع قليل من الماء ولا تُمضغ.

وعند المرضى الذين يعانون من آلام مستمرة في القولون فإنه ينصح بالاستمرار على الدواء وبأقل جرعة تتحكم بالأعراض، وأما عند المرضى الذين تكون عندهم الأعراض بشكل متقطع وتأتي في الأيام التي يكون فيها الإنسان متوتراً أو قلقا أو مع تناول أطعمة معينة فيمكن أخذها لفترة معينة حتى تزول الأعراض، ثم التوقف عنها في الأوقات الأخرى عندما لا يكون هناك آلام في القولون.

والدسباتالين يفيد خاصة في آلام الإسهال، إلا أنه قد لا يفيد في حال وجود الغازات والانتفاخات كأعراض للقولون العصبي، لذلك فإن وجدت الغازات والانتفاخات فقط فإن العلاج سيكون بمضادات الغازات.

وأما بالنسبة للإنزيمات الهاضمة فينصح بها إن كان هناك غازات وانتفاخات في البطن وسوء هضم، وأما الدسباتالين فإنه يساعد على تسكين آلام تقلصات القولون والإسهال، فإن وجدت كل هذه الأعراض فيمكن تناول الدسباتالين مع الإنزيمات الهاضمة.

والله الموفق.
السؤال:
ألم شديد وحاد في بطني من الناحية اليمنى المقابلة للمعدة؛ حيث أحس أن شيئاً مستديراً داخلها، فأحاول شد جلد البطن لأحس بالارتياح، وأيضاً يزداد الألم كلما شربت أو أكلت، فأحس أن هذا يضغط على البطن، فلا أحس بالارتياح.

بعض الأطباء قالوا لي إنه القولون العصبي، فأنا لست أعرف! وأيضاً هذا الألم يأتيني دائماً في فترات الليل لكن لا يأتيني باستمرار، لكنه يغيب طويلاً.

أتمنى أن تردوا علي بسرعة، لأني قلق جداً. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن آلام القولون العصبي نادراً ما تأتي في الليل أثناء النوم، ويمكن أن تكون في أي مكان من البطن، وقد يكون في أحد أطراف البطن فقط، وتترافق مع غازات في البطن، وإسهال، وأحياناً إمساك، وتزداد أعراضه مع تناول أطعمة معينة، ويخف الألم مع التغوط، وكما قلت فإن المريض عند النوم لا يوقظه الألم، وإنما يخف ألمه أثناء النوم.

بالنسبة لك فطالما أن الألم يأتي في الليل، وكلما شربت أو أكلت، لذا فإن التهاب المعدة أو وجود قرحة في المعدة أو الإثني عشر قد يكون هو السبب في الآلام.

ومن أحد الأسباب لهذه الآلام هي حصيات في المرارة ولو أنه نادر في سنك، ويكون أكثر في النساء عند سن الأربعين، والسمان، إلا أنه قد يحصل في مثل سنك.

لم تقل ماذا وجد الأطباء أثناء الفحص؟!

إذا استمرت الأعراض أرى أن تعرض نفسك على طبيب مختص بأمراض جهاز الهضم، وقد يجرى لك منظار للمعدة وصورة للمرارة؛ لمعرفة سبب الألم، وعلى كل حال كل هذه الأمور لها علاج ولله الحمد.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في أسفل البطن من الناحية اليمنى مع غازات باليسرى، هذا الألم أسفل نهاية عظام القفص الصدري، وأحياناً ينتقل إلى منطقة الحوض الناحية اليمنى، مع العلم أن هذا الألم يظهر على فترات متباعدة ويختفي ولكن منذ شهر تقريباً وهذا الألم يصاحبني، وأنا في هذه الفترة مصاب بقلق وتفكير شديد لأني مقدم على تغيير عملي، وتعقد لي امتحانات على فترات قريبة، فهل هذا هو السبب أم هناك غير ذلك؟

تحليل صورة الدم عندي ممتازة ـ والحمد لله ـ وكذلك البول.

أرجو إفادتي لأنني قلق من أن يكون عندي ـ عافاني الله وإياكم ـ ورم أو ما شابه ذلك.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض هي أعراض القولون العصبي، فكما ذكرت أن المرض يأتي ويتحسن ثم يعود مرة أخرى، والآن أنت متوتر وقلق بسبب العمل الجديد، وعادة ما تزداد أعراض القولون العصبي مع التوتر والقلق والاضطراب النفسي وتتحسن الأعراض متى هدأت الأعراض.

وكما تعلم فإن القولون العصبي ليس مرضاً عضوياً وإنما هو اضطراب وظيفي للقولون، وبالتالي فإن كل التحاليل والصور الشعاعية والمنظار والسونار تكون طبيعية أو تظهر زيادة في الغازات في البطن.

وهناك بعض الأطعمة التي تزيد الأعراض وتختلف من شخص لآخر، لذا عليك بمراقبة هذه الأطعمة لمعرفة أيها يسبب لك الأعراض وتحاول تجنبها.

عليك بالتعايش مع هذا المرض؛ لأن الأدوية تخفف من الأعراض إلا أنها لا تنتهي وتبقى مع الإنسان وتختفي مع تحسن الوضع النفسي، وقد تزيد مع الاضطراب النفسي ومع أنوع معينة من الأطعمة، منها الحليب والأطعمة الحارة والبقوليات.

شفاك الله وعافاك.