OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ أسبوعين كنت أعاني من أعراض كالحرقان في المعدة، والتجشؤ، المهم أني ذهبت إلى الطبيب، وأجريت فحصا لجرثومة المعدة، فكانت النتيجة إيجابية لها ( بنسبة 88)، وكتب لي الطبيب العلاج التالي: أموكسيسلين 1000 ملجم+ ايزو بروتوكول ( ايزوميبرازول) 40 ملجم + كلاسيد 500 ملجم، فبدأت العلاج تحديدًا في أول يوم رمضان، وأريد أن أسأل حضراتكم عن التالي:

أنا أنوي الصيام مع العلاج، وبالتالي أضطر إلى أخذ اموكسيسلين 1000 ملجم و+ كلاسيد 500 ملجم مرة بعد الإفطار، ومرة بعد السحور ( في فترة بينهم 8 ساعات، وليس 12 ) ثم أستريح طوال فترة الصيام، وهكذا أما الـ ايزو بروتكول فقبل وجبة الإفطار بربع ساعة، وقبل وجبة السحور بربع ساعة.

فما النصيحة في ذلك جزيتم خيرا؟ هل يمكن التساهل في ذلك؟

خصوصا أني أشعر بألم مكان الكلية، ففكرت أن أشرب عصائر طبيعبة لتنظيف الكلى من بكتريا المضادات الحيوية كعصير البنجر والجزر، فهل هذه العصائر تتعارض مع المضادات الحيوية؟

أريد نصيحتكم في ذلك جزيتم خيرًا (يرجى العلم اني أعاني من نقص في كرات الدم البيضاء عن المستوى الطبيعي بالفطرة).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للأدوية فيمكن تناول المضادات الحيوية ( اموكسيسلين, كلاسيد ) بالطريقة التي ذكرتها, أما بالنسبة لدواء المعدة ( ايزوميبرازول) فيمكن التساهل فيه وأخذه بعد الطعام بساعة.

وينصح بشكل عام بالإكثار من الماء, أما بالنسبة للعصائر المذكورة فهي تعتبر مفيدة، ولا تعارض بينها وبين المضادات الحيوية.

وإليك بعض النصائح عن الحمية بشكل عام:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين، أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو من الله أن يتقبل منا ومنكم الصيام والقيام, وأن يكتب لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 29 سنة، طولي 1.80، ووزني 95 كيلو، متزوج.

أشعر منذ 3 شهور بخنقة، وأشعر بألم في الصدر والظهر مع تجشؤ كثير، وأشعر بتشنج في عضلتي الرقبة الأمامية، وكأني من كثرة التشنج أشعر بالاختناق، لما ذهبت لدكتور حنجرة قال لي احتقان بسبب الحموضة، وأخذت دواءً وخف الاحتقان، ولم تختف الخنقة في رقبتي، عملت تحليلا للغدة الدرقية وكانت سليمة، وأعطاني دواء (cloncid 500mg....وoradexon).

تناولت الدواء ولكن الخنقة لم تختف، وحولني الدكتور لأخصائي الجهاز الهضمي، وذهبت وأعطاني دواءً لمدة 5 أيام xanax.05، وقمت بتحليل جرثومة المعدة، خلال خمسة أيام اختفت الخنقة في الرقبة، وبقي عندي تجشؤ وألم في الصدر ليس كثيرًا، وعملت تحليلا للجرثومة، وللدم وكان موجبًا، ورجعت للدكتور وأعطاني penamox وآخر لم أتفكر، وأوقفت الدواء المهدئ، ورجع الشد في العضلات مع اختناق، وأكملت الكورس، ذهبت لأخصائي باطنية قال لي: عندك التهاب في فم المعدة، وأعطاني مغلفًا للمعدة حبوب وكفسكون شراب وlibrax لم يختف شد العضلات والخنقة في الرقبة، وكثرة التجشؤ، ولكن مرة بعد مرة تختفي الخنقة في الرقبة، وأشعر وكأن شيئًا واقفًا في صدري وأتجشأ كثيرًا، فأرجو منكم مساعدتي.

أنام في الليل جيدًا، ولا أحس بشيء، البلع -الحمد لله- سليم، لم يكن عندي صعوبة في التنفس والبلع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكل من يعاني من ارتخاء في الصمام الفاصل بين المريء والمعدة، والذي يترتب عليه ارتجاع لحمض المعدة القوى إلى المريء والحلق - واللذان يتميزان برقة وهشاشة الغشاء المخاطي المبطن لهما بخلاف المعدة، والتي تتميز بسماكة غشاءها المخاطي لتتحمل حمض الهيدوكلوريك القوي، والذي يفرز بها - فيسبب حرقًا والتهابًا في الحلق، وآلامًا في الصدر نتيجة لذلك الارتجاع، ويمكنك استخدام حبوب جازك 20 مج مرتين يوميًا قبل الاكل بنصف ساعة في الفطار والعشاء، وكذلك يجب تخفيف وإنقاص وزنك لتصل إلى 80 كيلو، حيث إن ذلك هو الوزن المثالي لطولك، وكذا يجب ألا تثقل في وجبة العشاء، أو تجعل بينها وبين خلودك للنوم وقتًا كافيًا لا يقل عن ساعتين حتى يتم هضمها.

وأما بخصوص التشنج بعضلات الرقبة الامامية، والتي قد يحدث بها تقلص بسبب التعرض لتيار هواء مباشر من مروحة، أو مكيف، ولذا يجب عدم التعرض لمثل هذه التيارات الهوائية المباشرة، وعمل كمادات دافئة على الرقبة، أو أخذ حمام بماء دافئ وتترك المياه الدافئة، أو الساخنة قليلا تنساب على عضلات الرقبة، مما يساعد على ارتخاء هذا التقلص، ويمكنك كذلك تناول كبسول ريلاكسون 3 مرات يوميا، أو حبوب سيردالود مرتين يوميا للتغلب على تقلص تلك العضلات.

أما بخصوص التجشؤ وجرثومة المعدة، فيجب عليك اتباع تعليمات طبيبك المعالج فيما وصفه لك من علاج بخصوص هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بعد عمل المنظار تبين أن لدي جرثومة في المعدة، والتهابا في المعدة والمريء، أخذت علاجا لمدة 3 أسابيع، ولا يوجد أي تحسن، بل ازداد التعب، أرجو الإفادة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om azhraa .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

إن عدم الاستفادة في حالتك تعود لأسباب عديدة:

1- أن تكون المعالجة الموصوفة للتخلص من جراثيم Helicobacter pylori لم تؤدِ الغاية؛ بسبب مقاومة الجرثومة.

2- الأعراض التي تعانين منها -والتي لم تذكريها- بعد المعالجة تعود لتأثيرات الأدوية المستخدمة.

3- في حالة وجود التهاب معدة مزمنة بجراثيم Helicobacter pylori، مع وجود حالة ارتجاع حامضي مرافقة، ستؤدي معالجة الجرثومة لتحسن وشفاء مخاطية المعدة، وهذا التحسن يعني عودة وظيفة الغشاء المخاطي للمعدة طبيعياً، ورجوع قدرته على إفراز الحمض بشكل كامل، مما سيزيد من شدة أعراض الارتجاع الحامضي، وهنا نفسر أن شكاوى المريض ما قبل المعالجة كانت بسبب الارتجاع الحامضي، بينما كان التهاب المعدة بجراثيم Helicobacter pylori، غير عرضي، أو المعاناة منها بسيطة نسبة للمعاناة من الارتجاع الحامضي.

التدبير:
1- إجراء اختبار التنفس الخاص Helicobacter pylori للتأكد من التخلص التام منها.
2 -البدء باستخدام الـ (زانتاك Zantac) 150 مليجرامًا، مرتان يومياً لمدة شهر كامل، مع إخبارنا -إن أمكن- بنتيجة التحليل، والمعالجة بالزانتاك.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من آلام في البطن نتيجة ضعف في جدار البطن وتمزق عضلي، وبعد فترة علاج دوائي وطبيعي أصبحت أعاني من ألم في المعدة والمريء، وأجريت منظارا، ووجد التهاب في المعدة، وتقرحات في المريء، والطبيب أعطاني زانتاك (150) فوارا مرة قبل النوم، ونيكسيم (40) مرتين.

هل هذا علاج كاف؟ وما سبب وخطورة هذه التقرحات؟ وهل هي قابلة للتحول إلى تطورات أخرى في المريء؟ وهل ممكن أن تنزف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أن المعالجة المطبقة لك أكثر من كافية، وأنه في الحقيقة يمكن الاكتفاء بالنكسيوم فقط مرتين؛ حيث أن الجرعة الموصوفة منه تعتبر الجرعة العظمى لهذا الدواء.

أما بالنسبة للآلام البطنية الناجمة عن ضعف عضلات البطن، فلا يمكن علاجها بشكل كامل إلا جراحياً، وإعادة ترميم وتقوية عضلات جدار البطن، وقد تكون الأدوية التي وصفت لك لأجل ألم جدار البطن هي العامل المسبب لالتهاب المعدة التقرحي الذي أصابك في غالب الأمر, وهذه حالة تقرحية في المعدة والمريء دوائية المنشأ وسليمة تماماً، ولا يمكن لها أبدا أن تتحول لإصابة خبيثة.

ممكن لمثل تلك الأدوية المسكنة أن تصيب الغشاء المخاطي للمعدة والمريء والاثني عشر, وعند بدء العلاج المناسب لهذه الإصابة التقرحية فإنها ستشفى بشكل كامل دون أن تترك أية عقابيل بإذن الله.

أما إمكانية النزف, فمن الممكن أن تتظاهر النزوف في بداية الحالة عندما تكون الإصابة شديدة، ولكن ما ذكرته عن حالتك فقد تظاهرت الحالة عندك -ولله الحمد- بالشكل الالتهابي التقرحي, وطالما أنه قد تم تطبيق العلاج المناسب، فلن تسير القصة نحو نزف هضمي على الإطلاق.

نرجو لنا ولك الصحة الوافرة بعون الله.
السؤال:
عملت منظارًا للمعدة منذ حوالي سنة، وطلع عندي جرثومة والتهابًا في المعدة، وارتجاعًا في المريء، وأخذت العلاج الثلاثي -والحمد لله- وبعد كل هذه الفترة رجع لي الحرقان ثانية، هذا الحرقان يمكن يوقظني من النوم، ولو أكلت طبيخًا في الليل أستيقظ في الصبح، وعندي حرقان جامد، ويتعبني، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المرجح عودة إصابة المعدة بالجرثومة مرة أخرى، ويمكن التأكد من ذلك بفحص عينة من البراز بحثًا عن الجرثومة، ويساعد على زيادة الحموضة تناول المقليات والتوابل الحارة، خصوصًا في العشاء، والعلاج الثلاثي الآن متوفر في عقار أو دواء واحد يسمى pylocure، ويؤخذ صباحًا ومساء لمدة 10 أيام، ويحتوي على المضاد الحيوي Amoxicillin, وعلى المضاد الحيوي Clarithromycin, وعلى دواء الحموضة الفعال Rabeprazole، وبالتالي يمكن تناول الدواء بسهولة دون الحاجة إلى تناول تلك الأدوية الثلاثة، ويعطي نتائج جيدة -إن شاء الله-.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، وقد يفيدك تناول كوب من اللبن الرايب مع ملعقة من مطحون الأرز، ويمكن تناول سلطة الفواكه مع الزبادي ليلا كعشاء بديلا عن الخضار المطبوخ أو المقليات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، عمري 20 سنة، أعاني من آلام في المعدة مع وجود مِرَّة في اللسان، وحبوب حمراء في آخر اللسان، بدون آلام، وأنا خائفة، وأيضًا غثيان، وذهبت إلى الطبيب، وكانت الفحوص طبيعية، وأحس ببرودة في المعدة ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لآلام المعدة ينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحًا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضًا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة، وإن استمرت بعد ذلك الحبوب الحمراء على اللسان ينصح عندها بالمتابعة، مع طبيب مختص بالأمراض الجلدية للكشف والعلاج.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

منذ خمس سنوات أعاني من حرقة في أعلى المعدة، ومنذ سنتين ظهرت حرقة ثانية قرب السرة.

علماً أنه لا توجد أي آلام أخرى -والحمد لله- وليس هناك حموضة تصل إلى الحلق -ولله الحمد- ذهبت إلى الكثير من الأطباء وشخصوا المرض على أنه بكتريا H.polry

عملت تحليلاً بعدها وتم القضاء على هذه البكتريا قبل سنة، وأجريت أيضاً تحليلاً للدم فلم يجدوا جرثومة المعدة، ولله الحمد، وظلت الحرقة تلازمني، وتذهب فقط في وقت العلاج، حيث أنه بمجرد ترك الدواء ترجع إلي حرقة المعدة.

طلب من الطبيب إجراء منظار المعدة، ووجد قرحة في الاثني عشري، والتهاب أسفل المريء، وقد أخذ عينة فلم يجد شيئاً غير طبيعي، ولله الحمد، وقال: إن لديك استرجاع المريء، هل هناك علاقة بين استرجاع المريء وقرحة الاثني عشر؟ وهل استرجاع المريء يعمل قرحة في الاثني عشر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فارتجاع المريء ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء.

هذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع مع شعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحياناً للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، تعطي أحياناً آلاماً مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول، والمشروبات الغازية.

يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفاً وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.

التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الكتفين عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

أما المعالجة الدوائية فأفضل الأدوية حالياً هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: الـ (باريت Pariet) والـ (أوميبرازول Omeprazole) والـ (نكسيوم nexium)، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

أما العلاج الجراحي فيمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي، والارتجاع المريئي عادة لا يسبب قرحة في الاثني عشري، ولكن يمكن أن تترافق الحالتين معاً في بعض الأحيان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم أعلى المعدة بعد تناول الوجبات، أو بعد شرب المشروبات التي تحتوي على السكر، وأشعر بانتفاخ أو ورم في نفس المنطقة، وعند الضغط عليها قليلا أشعر بألم شديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى مع التهاب المعدة، أو زيادة حموضة المعدة، وفي هذه الحالة ينصح بما يلي:

- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.

- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.

- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكن حاليا استعمال بعض الأدوية للمعدة مثل: (ZANTAC 150 MG) حبة صباحا وحبة مساء، وكذلك يمكنك استعمال شراب (MALLOX 10) ملليتر بعد الطعام بنصف ساعة، مرتين أو ثلاث مرات يوميا، وفي حال استمرار الأعراض يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ للكشف، والعلاج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة عمري 19سنة، أعاني من دوخة وألم في الرأس والرقبة والأذنين، علما أنني أستخدم (البنادول) كثيرا بسبب الصداع، ومنذ زمن بعيد.

ومنذ أسابيع أصبت بجرثومة المعدة، وأخبرني الطبيب أنها أقوى أربع مرات من الجرثومة العادية، وقال أيضا: إنني مصابة بانسداد الأنف، وكنت فعلا أستعمل قطرة (زيلوميفا) أحيانا لذلك السبب؛ أشعر باكتئاب حاد، وفقدان الشهية، وقد تعبوا أهلي معي، فهل الدوخة بسبب الجرثومة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: الصداع المتكرر يجب معرفة أسبابه مع وجود الدوار، وفي أغلب الأحيان تكون الأسباب ما يعرف بالصداع النصفي أو الشقيقة، والتي قد تتسبب في الدوخة أيضا، أما ألم الأذن فالغالب أنه أمر آخر بسبب انسداد الأنف والتحسس، فعلى الطبيب أن يجري لك صورة للجيوب الأنفية للتأكد من عدم وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.

أما وجود الجرثومة -وهو أمر شائع- وهي نوع من الجراثيم التي تعيش في الحموضة بعكس باقي الأنواع من الجراثيم، والتي يقضي عليها حمض المعدة، وهذه الجرثومة تتسبب في مشاكل المعدة، ويتم علاجها بواسطة علاج يخفف الحموضة مثل الـ (اوميبرازول Omeprazole)، والمضادات الحيوية مثل الـ (فلاجيل Flagyl) أو الـ (اموكساسيلين amoxicillin) أو الـ (كلاريثروميسين Clarithromycin).

وهناك ارتباط كبير بين هذه الجرثومة وشدة الصداع، وبخاصة عند من يعانون من الصداع النصفي، لذا ينصح الأطباء بعلاج الجرثومة أولا، وأخذ علاج وقائي للصداع النصفي، لذا عليك بأخذ علاج الجرثومة، والمتابعة مع طبيب أعصاب وأنف وأذن وحنجرة؛ لعلاج الصداع وعلاج مشاكل التحسس في الأنف والأذن، ولا يوجد ما يقلق -بعون الله-.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 28 سنة، وطول 167 ووزن 43، قبل 4 أشهر عانيت من غصة بحلقي عند البلع، وكأن شيئاً عالق في الحلق، وبعد مراجعات للعيادات تبين أن هذا كله بسبب ارتجاع حموضة المعدة.

ذهبت لطبيب متخصص وعمل لي منظاراً، وتبين أن عندي التهاباً في المعدة وتوسعاً في فم المعدة، وصرف لي دواء. 30 TAKEPRON، حبة واحدة كل يوم قبل الأكل لمدة 3 أشهر، وأعطاني حمية -والحمد لله- استمررت عليها طول 3 أشهر، مع أن الإحساس بغصة يعود شهرياً عدة أيام، ويذهب سريعاً بعد الانتهاء من العلاج.

بعد أسبوع رجع لي الإحساس مع تغير بسيط في الصوت مع بحة، وألم مقلق تحت الفك الأيمن، وانتفاخ بسيط، وتوجهت لعيادة الحنجرة، وبعد الفحص تبين أنه التهاب بالحلق، وصرف لي دواء klacid xl، وبعد استخدام الدواء بـ3 أيام أحسست بآلام تحت الفك الأيمن مع انتفاخ، وآلام تحت الأذن، وتعرق شديد أثناء النوم وحرارة داخلية.

ذهبت للمستشفى وعملت تحاليل شاملة، وبعد النتائج تبين أنني أعاني من نقص فتامين دال 15 ٪، واستمر معي التعرق فوق 5 أيام، وبعدها أحس بآلام في العضلات فوق الركب واليد والكف والرقبة.

بعد الانتهاء من الدواء klacid xl خف ألم العضلات تدريجياً، والآن أحس بضيق خفيف بالتنفس، وعند الكلام بصوت متوسط إلى شبه مرتفع يبح صوتي، وأحس بجفاف حول تفاحة آدم.

أحس بصداع مقلق في الرأس متنقل فوق العينين، وأحياناً أعلى الرأس وأحياناً خلف الرأس وفوق الرقبة، وآلام أثناء النوم في مفاصل إحدى اليدين يذهب بعد تحريك اليد أو المفصل!

الصداع له 4 أيام لكن يأتي ويذهب بنفس الوقت، ويرجع بعد فترة يسيرة أو ساعات، مع آلام في الأذن، وتأتيني بشكل بسيط وتذهب، وآلام الغدد تحت الفكين مع انتفاخ بسيط، والآن فقط أتناول مضاداً للالتهابات، وفتامين دال، فماذا تشيرون علي أن أفعل؟ وما هي الطريقة الصحيحة للتخلص من هذه الأتعاب؟ مع أني أقلق كثيراً وأفكر وأتعب من الأفكار المقلقة، وأتوتر مما أقرأ، وأي عيادة أراجع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fahad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد – أخِي الكريم – أن أعراضك كانت بالفعل أعراضاً متعلقة بالجهاز الهضمي، لكن بعد ذلك تحوّلت إلى أعراض نفسوجسدية، يعني حالة القلق التي لديك زادتْ من شكواك وشعورك بالتعب الشديد والآلام هنا وهناك.

أخِي الكريم: لا تقلق، هذا مهم جدًّا، وحاول أن تنام نومًا مبكرًا، فالنوم الليلي المبكر يزيل الإجهاد النفسي والجسدي، ويؤدي إلى استرخاء عضلي ممتاز، وفي ذات الوقت – أخِي الكريم – مارس أي تمارين رياضية، وبصورة منتظمة.

موضوع الشعور بالغصة في الحلق وأن شيئاً عالق في الحلق، هذا كله ناتج عن انقباضات عضلية، ربما يكون هنالك نوع من الالتهاب البسيط الناتج من ارتجاع الحموضة، لكن أعتقد أن القلق هو العامل الأكبر لظهور مثل هذه الأعراض، ولذا نحب أن نسميها بالأعراض النفسوجسدية.

إذًا الرياضة مهمة جدًّا في حالتك، والتعبير عن الذات وعدم الاحتقان من خلال الاحتقان أيضًا مهم، التفكير الإيجابي مهم جدًّا، وتعويض فيتامين (د) أعتقد أنه ضروري، فأرجو أن تتناول العلاج التعويضي.

بالنسبة للمتابعة الطبية: أعتقد أن المتابعة مع طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني سوف تكون كافية جدًّا، مع ضرورة تناول أحد مضادات القلق مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) دواء رائع جدًّا وغير إدماني وغير تعودي، وبسيط جدًّا، وفعّال جدًّا كثيرًا في علاج الأعراض النفسوجسدية.

الجرعة المطلوبة في حالتك خمسون مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسون مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

كل عام وأنتم بخير، وتقبل الله منا ومنكم الصيام والقيام.

قبل ثلاث سنوات أكلت (شاورما) من مطعم، وفي نفس الوقت أحسست بوجع في معدتي، واستفرغت من قوة الألم.

كنت لا أدري أنها جرثومة معدة، وبعض الأكلات أتحسس منها، وأتوجع، وما عندي مشكلة بالنوم، ولا وجع إلا نادراً.

منذ سنة جاءني ألم وكدت أموت من وجع المعدة، فعملت فحوصات، وقالوا: معك جرثومة معدة، ووصفوا لي مضادات حيوية، وأكلته فخف الوجع، وعملت تحليلاً واستمرت، وغيرت العلاجات ما نفع، ومنذ سنة دائما تؤلمني بعد كل أكل إذا أكثرت خصوصا وأن وزني 100.

صار معي أرق قبل أن أنام 12ساعة، والآن 6 ساعات أنام باليوم، وكذلك لا أستطيع النوم على جنبي الأيمن أو الأيسر سواء كنت على شبع أو جوع، وأتضايق إذا نمت عليهم، ولا أستطيع النوم إلا على ظهري.

تأتيني نغزات فوق الثدي الجهة اليسرى، وخصوصاً إذا شربت الشاي، وألم من الجهة اليسرى فوق الثدي ونغزات، فما أسباب نغزات القلب والوجع -خصوصاً- إذا شربت الشاي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى مع التهاب المعدة، أو زيادة حموضة المعدة، وبما أنك قد تناولت العلاج ولم تتحسن الحالة فيفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء تنظير للمعدة إن لزم الأمر للتأكد من التشخيص.

لا بد من اتباع حمية مناسبة للمعدة وينصح بتناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت صباحاً على الريق، للمساعدة على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي، وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ خمسة أسابيع من ضيق في التنفس، وألم في الصدر والثديين، ونزول حليب من الثديين مع عدم وجود حمل، ذهبت إلى الطبيب وعملت تخطيطا للقلب وظهرت النتائج سليمة، وتبين لدي التهاب في المعدة، لكن الطبيب لم يخبرني سبب الكتمة المستمرة، ومع التفكير زادت الأعراض، ونزل وزني 6 كيلو حتى الآن.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الحليب من الثديين مع عدم وجود حمل فيه إشارة الى ارتفاع هرمون الحليب الناتج إما عن حالة التكيس على المبايض، أو نشاط غير طبيعي للغدة النخامية المسؤولة عن إفراز ذلك الهرمون، ولم يتم توضيح التاريخ الطبي في الاستشارة عن الدورة الشهرية، وهل هي منتظمة أم غير منتظمة؟ وهل سبق لك الحمل؟ ومدة الزواج؟ وهل قام الزوج بعمل تحليل مني؟ وكل المعلومات الفحوصات والأشعة التي تم إجراؤها في الفترة الماضية حتى يمكن وضع تصور عن الحالة.

ومن الواضح أن ضيق التنفس ليس له علاقة بأمراض الصدر بقدر ما له علاقة بحالة من الاكتئاب التي تصاحب تأخر الحمل، ومن المهم توضيح بعض المعلومات عن الصدر، وهل كنت تعانين من مرض الربو واعتدت على استعمال البخاخ أو أن ضيق التنفس يأتي على فترات متقطعة ثم يختفي من تلقاء نفسه دون علاج؟

والتهاب المعدة يحدث نتيجة وجود جرثومة في المعدة تسمى الجرثومة الحلزونية، ولها علاج يسمى العلاج الثلاثي، ويمكنك تناول حبوب فلاجيل 500 مج مرتين في اليوم، وتناول Augmentin 1 gm مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع حبوب pantoprazol 40 mg قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 10 أيام لعلاج التهاب المعدة، وبالتالي سوف تتحسن الشهية وتختفي مشاكل المعدة ويزيد الوزن -إن شاء الله-، مع الحرص على تناول وجبات خفيفة ومتكررة وغنية بالبروتين الحيواني والنباتي، والفواكه والسلطات.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل عمري 42 سنة، منذ مدة 3 أشهر عانيت من خفقان في القلب، مع ضيق في التنفس، وألم في الصدر والأكتاف من الأمام والخلف، وكأني أحمل وزنا ثقيلا على كتفي، وأعاني من حرقان في الصدر، وألم في منطقة القفص، يمتد إلى الأكتاف واليدين، وأتعب عند ممارسة أي مجهود بسيط.

ذهبت إلى المستشفى، وأجريت بعض الفحوصات من تخطيط للقلب، وتحاليل دم، وأنزيمات القلب، وإيكو القلب، وأشعة بصبغة على الرئتين، والحمد لله جميعها طبيعي، باستثناء وجود كيس على الغدة الكظرية، وتضخم في العقد اللمفاوية على الرغامة، بحجم 6 مم.

أخبرني الطبيب بأنها طبيعية، كونها أقل من حجم 10 مم، ونصحني أحد الأطباء بإجراء منظار للمعدة، والتأكد من وجود جرثومة المعدة أو لا، فقمت بطلب وصف علاج الجرثومة بدون إجراء منظار، وباشرت بأخذ العلاج لمدة 21 يوما، والحمد لله ذهبت جميع الأعراض، وبقي فقط التعب عند أقل مجهود، وأشعر بوجود ثقل في منطقة أعلى الصدر، عند عظمة الترقوة من الجانبين.

أرجو أن تفيدوني، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن لحموضة المعدة الناتجة عن التهاب المعدة بسبب الجرثومة أن يفسر معظم هذه الأعراض، ويمكن علاج الجرثومة بدون منظار، لكن في حالة تكرار الأعراض؛ من المستحسن إجراء التنظير المعوي، وبما أن فحوصات القلب سليمة، وكذلك الرئة؛ فيجب التأكد من الأملاح بالدم، ووظائف الكلى والكبد، وقياس الضغط، وإذا ما كانت جميعها سليمة، فقد تحتاج إلى قياس نسبة فيتامين (د) في الدم.

إذا ما كانت نسبة فيتامين (د) في الدم منخفضة -وهذه الظاهرة منتشرة في الوقت الحالي، بسبب تغير طبيعة الحياة اليومية، وقلة التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، كما كانت الحياة في السابق- قد يصف لك الطبيب فيتامين (د) بصورة أقراص أو حقن بحسب النتيجة، وقد لوحظ في الفترات الأخيرة كما أثبتت الدراسات الطبية أن الكثير من الأعراض قد ترتبط بشكل مباشر، أو غير مباشر بفيتامين (د) ونقصه.

لذا عليك بزيارة طبيب، وإجراء هذه الفحوصات، مع متابعة موضوع الغدة الكظرية مع طبيب متخصص.

والله الموفق.