OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة أبلغ من العمر 35 سنة، متزوجة، ولدي أبناء، أعاني منذ سنتين من تورم في الوجه، في البداية كان بشكل كبير تورم حول العين لدرجة اختفائها تقريبًا، والشفة العليا، والآن منذ عدة أشهر توقف التورم، ولكنه بقي في شفتي بشكل واضح، وكأني عملت لها نفخًا، وفي إحدى عيني واضح، ومنظرها محرج.

توقعت الطبيبة أن تكون حساسية طعام، ولكن عملت التحاليل، وكانت سليمة، ولو كانت حساسية لا تستمر، وتكون مزمنة مع تنوع الطعام، وعندي عقدة تحت الخد منذ سنوات كثيرة، ولكن الطبيبة لم تعرها أي اهتمام، وأنا أشك فيها، وخائفة منها، وأيضًا على جانب أنفي دائمًا جرح لا يشفى، وأحيانًا تخرج منه مادة، وأحيانًا دم، وهو مستمر.

عملت تحاليل للغدة، والضغط، والكلى، وكلها سليمة، ولكن عندي مرحلة ما قبل السكر.

أرجو منكم إفادتي، فأنا بحالة نفسية سيئة بسبب مظهر وجهي.

جزاكم الله خيرًا، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تشتكين منه من تورم وتحسس يصيب الوجه والعينين والشفتين، ويتكرر بين كل وقت وآخر هو ما يسمى: (Angioedema) وهي حساسية الأنسجة التحتية للبشرة، تصيب الشفتين، والوجه، وحول العينين، وهي مزمنة، ويصحبها حكة، وتتحسن بمضادات الهيستامين، ثم تتكرر مرة أخرى عند تناول بعض الأطعمة المسببة لهذا التحسس، أو حتى التحسس من أشعة الشمس، أو الالتهابات بصورة عامة، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية، ونقص فيتامين (ب) المركب، وكذلك الضربات على منطقة الشفتين، وقد يكون لعامل الوراثة دور في هذا، وعند عمل تحاليل التحسس تكون النتائج في أغلبها سلبية.

هذه الحالة تستجيب مؤقتًا أو بصفة دائمة لمضادات الهيستامين، وخاصة (Telfast tab. 180 mg) حبة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين متواصلين، وإذا كانت الحالة شديدة فبالإمكان تناول (Prednosolin tab. 20 mg) حبة مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة واحدة يوميًا لمدة أسبوع آخر، مع مراعاة أن لا يكون هناك حمل، أو رضاعة، أو أي أمراض تمنع تناول تلك الأدوية.

والعقدة تحت الخد إذا كانت منذ سنوات، ولم تتكاثر، أو تكبر، أو ليس هناك عقد أخرى تحت الإبطين، أو مناطق أخرى من الجسم، فلا شيء يدعو للقلق بشأنها.

وتكرار جرح الأنف، وخروج الدم منه، قد يكون سببًا في وجود تلك العقدة تحت الخد، ومن المستحسن زيارة طبيب الأنف والأذن بهذا الخصوص.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

الدكاترة الأعزاء، أبلغ من العمر 20 عاما. منذ 3 أيام تقريبا لاحظت وجود كتلة صغيرة تحت جلد وجهي، وبالتحديد أسفل جفن عيني، وهي مؤلمة، هل للأمر تفسير طبي؟ أيجب علي مراجعة طبيب الجلد، أم أنه أمر حميد لا يجب علي القلق بشأنه؟

وبالمناسبة: في نفس هذا الموضع ظهرت نفس الكتلة منذ أقل من سنة ثم اختفت.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ engineer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ربما تكون تلك الكتلة المؤلمة نوعا من أنواع الالتهابات البكتيرية بالجلد، وبالأخص أنها تكررت قبل ذلك واختفت كما ذكرت، وذلك علامة جيدة ومؤشر أنها ليست أمرا خطيرا، أو ورما، ولكن لا يمكن الجزم بذلك بدون الفحص الإكلينيكي الجيد.

ولذلك أنصحكم بمراجعة الطبيب للتأكد من التشخيص وطمأنتك، ووصف العلاج المناسب.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل أكثر من ثلاثة أشهر، شعرت بوجود انتفاخ صغير في الوجه قرب أذني، ولم أعره أي اهتمام، ولكن قبل يومين ذهبت إلى طبيب الأسنان، واكتشفت بأن سن العقل في نفس الجهة محفور، وأن اللثة ملتهبة، فهل هذا هو سبب انتفاخ الغدة اللمفاوية قرب أذني؟

وللعلم: فقد عملت صورة بالسونار، وظهر التهاب بالغدة اللمفاوية صغير جدا بحجم واحد سم تقريبا أو أقل، فأخذت حقنتي أموكسلين، وعملت كمادات دافئة، ولكني أشعر بالخوف.

سؤالي: ما المدة التي يختفي فيها الانتفاخ بعد الحقنة؟ وهل هذا الأمر يدعو للقلق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة:

إن الانتفاخ الموجود لديك هو بسبب التهاب في ضرس العقل واللثة، وهذا الالتهاب في هذه المنطقة سبب الانتفاخ في الوجه قرب أذنك.

عليك بمتابعة العلاج كاملاً، وبعد تمام شفائك - بإذن الله تعالى -، عليك بمعالجة ضرس العقل المحفور الذي هو سبب هذه المشكلة.

أما إذا ثبت أن تحت ضرس العقل يوجد خراج بعد التأكد بالتصوير الشعاعي، ففي هذه الحالة عليك بقلع ضرس العقل دون تردد.

أرجو لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا عندي 18 سنة وآخذ دواء tegretol cr 200 (تجريتول سى ار 200 ) منذ نحو5 سنين، حتى الآن، ولكن منذ نحو6 أشهر بدأ الطبيب يقلل الجرعة تمهيداً للتعافي من كهرباء زائدة بالمخ، وعندي (أميبة متكيسة).

لاحظت أن وجهي به ضعف قليلاً، والخدين أيضاً ومنطقة تحت الخدين، والعظمة التي أمام الأذن، أحس أنها برزت قليلاً، ولكنها لم تكبر، ولكن أعتقد ضعف وجهى قليلاً هو الذي أبرزها قليلاً، ولاحظت في صورة لي منذ سنتين أول ثلاثة أن وجهي لم يكن ضعيفاً أبداً، ولم يظهر به أي ضعف، وكانت خدودي نوعاً ما كبيرة، وأنا على مدار عمري لم أكن سميناً.

عندما كنت طفلاً كانت خدودي كبيرة، وأيضاً تحت الخدود، فما أسباب هذا الضعف البسيط؟ وهل هو سوء تغذية؟ مع العلم أنني أركز في أكلي على أنواع قليلة من الأكل، ولكن لدي شهية للأكل، فأنا عندما آكل لا آكل قليلاً، بل كثيراً، مع أنني لست سميناً، ولم أكن من قبل سمين.

ما هو علاج هذا؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed A Moustafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كل من يشكو من مثل شكواك من المفترض أن يقوم بإجراء بعض الفحوصات الطبية، وأنا لا أرى أن هنالك مرضًا أو عرضًا رئيسيًا، لكن حتى تطمئن وبما أنك تراجع طبيب الأعصاب الذي يُعالجك من زيادة كهرباء الدماغ، إخطاره بهذه الأعراض سيكون أمرًا جيدًا، وهو سوف يقوم بإجراء فحص كامل للعضلات وكذلك للأعصاب.

إذًا أنت لا تحتاج أن تذهب لطبيب آخر، طبيبك الذي يعالجك الآن هو أفضل شخص، وهذا من صميم مجال اختصاصه.

إذًا هذه هي القاعدة التي تنطلق منها: مراجعة الطبيب، إجراء الفحوصات، وأن يتم عليك الكشف السريري الإكلينيكي. أنا متأكد أن النتائج - إن شاء الله تعالى – سوف تكون طبيعية، ربما يكون لديك شيء فقط من الإجهاد أو شيء من القلق البسيط جعلك تحس بهذه الأحاسيس حول وجهك، وأن هنالك ضعفاً قليلاً في الوجه أو في منطقة الخدين.

لا أريدك أبدًا أن تدخل في أي نوع من الأوهام المرضية حول شكل جسدك، حين يفحصك الطبيب وحين يقوم بالإجراءات السريرية المطلوبة، وحين يطمئنك، أرجو مخلصًا أن تقتنع بذلك، هذا مهم.

بالنسبة لموضوع الضعف وقلة الشهية: هذا سوف يظهر من خلال إجراء الفحص، حين نعرف نسبة الهيموجلوبين أعتقد أن ذلك هو المؤشر العلمي الدقيق الذي سوف يوضح إن كان هنالك ضعفًا أم لا، وإن وجد ضعف فعلاجه بسيط جدًّا.

أنا أرى أنك أيضًا محتاج لبعض النشاطات الجسدية، والنشاطات الجسدية في مثل عمرك تتحقق من خلال الممارسة المنتظمة للرياضة، ووجود كهرباء زائدة في الدماغ لا يمنع أبدًا من ممارستك للرياضة بشرط أن تكون الرياضة في حدود المعقول مثل رياضة المشي (مثلاً) أو الجري البسيط الغير مُجهد، لكن السباحة قطعًا ممنوعة في مثل حالتك، وكذلك الرياضات العنيفة.

أعتقد أن هذا هو الذي تحتاج إليه، وأمر آخر مهم جدًّا: يجب أن تشغل نفسك، أن تستثمر وقتك، أن تكون إيجابيًا، أن تكون فعّالاً، هذا كله سوف يضيف إضافات ممتازة وإيجابية ومقنعة جدًّا لك فيما يخص صحتك النفسية والجسدية وتطورك الاجتماعي، وهذا نراه مهمًّا جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي طفلة عمرها عام، وقبل شهر قمنا بإجراء عملية ناظور لها لاستخراج جسم عالق برئتها اليمنى، وقد وقعت طفلتي، وتضررت سنها الأمامية، وانتفخت اللثة، وتغير مكان السن، فقد تحرك كثيرا للأمام، وبعد أيام نصحوني بأن أضغط على السن حتى يعود لموقعه، ففعلت، ولكن وبنفس اليوم، وبعد 4 ساعات، لاحظت انتفاخا كبيرا في أسفل العين اليمنى لابنتي، وخمنت بأنه سيذهب صباحا، ولكن تفاجأت في الليل أن العين الأخرى أيضا انتفخت، وكذلك الخدان أيضا، أي أن هناك انتفاخا بوجه الطفلة واضح للعيان، وابنتي الآن تأخذ دواء أوجمنتين 3 مرات يوميا بسبب العملية، فماذا أفعل؟

أفيدوني، أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أختي الكريمة:

هناك شيئان مهمان يجب أن نفكر بهما:

أولاً: هل انتفاخ وجه ابنتك بسبب حساسية دوائية من الأوجمنتين؟

ثانياً: قد يكون ضغطك الشديد على السن لكي يعود لموقعه قد سبب نزيفاً داخلياً في هذه المنطقة الحساسة، وبالتالي يجب عليك استخدام كمادات باردة فوراً، ومراجعة طبيب الأسنان فوراً، وإيقاف الدواء المضاد الحيوي فوراً، لحين معرفة السبب الحقيقي للانتفاخ، ومراجعتك لطبيب الأسنان بأسرع وقت ممكن وفوراً أيضا.

أرجوا لابنتك الشفاء العاجل - حماها الله تعالى- ولكم مني أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة غريبة جدًّا جدًّا, لم أسمع عنها من قبل.

في يوم من الأيام وفجأة وبدون سبب اتسع فمي وكبر, وأصبحت شفتاي أكبر, وأصبح فمي أكبر, ولا أعرف لماذا، ولكن عندما أضم شفتيّ أو أضم فمي يعود شكلي كما كان, وإن لم أضمه يصبح شكلي غريبًا, فهل من تفسير لهذا؟

جزاكم الله كل خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

كنا نود أن نسمع منك أكثر في هذه الرسالة, فالمعلومات التي ذكرتها قليلة, ولا تأخذنا في اتجاه تشخيص محدد, وهل الأعراض ظهرت لمدة يوم أو يومين ثم اختفت, فإذا كان الأمر كذلك فهذه غالبًا تكون قرصة حشرة, وحساسية في الشفاه تؤدي إلى تورم في الشفتين, خصوصًا الشفة العلوية, وتشفى وحدها دون علاج, أو تؤخذ حقنة كورتيزون, وأقراص كورتيزون لمدة ثلاثة أيام, ويحدث ذلك أيضًا حول العينين, ومنطقة التناسل للذكر, إنما ليس كما ظهر في خيالك (ربما مس جن, أو شيء من هذا القبيل) فهذه مسألة طبية متكررة, وليست لها مضاعفات جانبية, أو توابع, خصوصًا وأنت تقول في يوم من الأيام, ومعنى هذا أنك تتكلم عن شيء في الماضي, ولم يعد له وجود, فلا داعي للقلق.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
منذ شهرين استيقظت صباحا بشكل طبيعي، وبعد مرور بعض الوقت تبدأ بعض الأورام بالظهور على جسمي كل يوم في مكان مختلف، وتكون محمرة، وغالبا بدون حكة ثم بعد فترة تبدأ بالاختفاء لتعود في اليوم التالي، وتظهر في كل مكان حتى الشفة والعين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

تشتكين منذ شهرين من أورام حمراء تظهر على الجسم، وتشمل الشفايف، والعيون ثم تختفي.

من خلال ما تفضلت به أختي الكريمة يتضح أنك تعانين من الشرى المزمن ( ارتكاريا مزمنة).

وهو عبارة عن عرض مرضي ناتج عن مجموعة من المسببات، وتتميز بظهور طفح جلدي أحمر، أو وردي اللون مع انتفاخ حول العينين، والشفتين، وتختفي غالبا خلال يوم أو اثنين.

وهذا الشرى هو الأكثر شيوعا، ويظهر فيه الطفح في أي جزء من أجزاء الجسم، قد يكون السبب التهابات أو عدوى الجهاز التنفسي، أو استخدام بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية خصوصا من فصيلة البنسلين، أو أدوية ارتفاع ضغط الدم، وبعض أدوية منع الحمل، وبعض أنواع الأطعمة مثل أنواع الخضروات، والفواكه، أو المكسرات، أو البهارات، أو الحليب، أو البيض، أو السمك، كما أثبتت بعض الدراسات أن بعض أنواع المواد الحافظة والصبغات المستخدمة في الصناعات الغذائية تؤدي إلى زيادة حده الحالة، أو تكون سببا مباشرا لها.

في الحالات المزمنة، والتي لا تستجيب لأدوية مضادات الهيستامين يجب أيضا فحص إفرازات الغدة الدرقية)، وأحيانا يكون السبب ناتجا عن التهاب المعدة المزمن من بكتيريا تسمى (Helicobacter Pylori )، وتتكون عند هؤلاء المرضى أجسام مضادة من النوع (IgA) ضد هذه البكتيريا لابد من التأكد من عدم وجودها من خلال الفحص.

وهناك نوع من أنواع الارتيكاريا المزمنة، ولكنها تتميز بأنها تصيب الطبقات العميقة من طبقات الجلد وتسمى الودمة الوعائية Angioedema ، وهي نوع من أنواع الشرى يصيب الأنسجة الأعمق في الجلد، ويسبب تورمات في جفون العينين، والشفتين والوجه، والفم، وقد يصيب الأيدي، والأرجل والمفاصل، وفي الحالات الشديدة قد يصيب اللسان والمجاري التنفسية مما يؤدي إلى ضيق التنفس.

وفي حالات قليلة يمكن أن يصاب المريض بحالتي الارتيكاريا المزمنة، والودمة الوعائية في نفس الوقت.

لم تذكري في استشارتك أنك عملت أي تحليل لمعرفة السبب أو استشرت المختصين في هذا المجال.

على كل حال في حالات الشرى الحاد، فإن نسبة حالات الشفاء تصل إلى 80% خاصة إذا عرفت أسبابه، أما في الحالات المزمنة، والتي لا يعرف سببها تستمر نوبات الشرى في حوالي 50% من المرضى من ستة أشهر إلى عام كامل، ثم تبدأ بالاختفاء تدريجيا، وفي حالات نادرة قد تستمر إلى سنوات، وعلاج هذه الحالة يكون تحت إشراف طبيب مختص.

لذلك إذا ما استمر معك الوضع بدون تحسن، فعليك بالتوجه إلى المركز المتخصص في الأمراض الجلدية والحساسية حتى يتم التعامل مع حالتك بصورة علمية، ومن ثم يكون الشفاء الكامل بعون الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
حدث لي حادث ومن ثم ورم في الأنف منذ 5 سنوات، وثبت الورم على حالته، فهل لا بد من عملية تجميل؟ أم أنه يوجد مرهم أو علاج قوي لذلك الورم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبيانات غير كافية لإبداء الرأي؛ لأنها لم تحدد نوعية التغيرات والنسيج المصاب، هل هو عظمي؟ أم غضروفي؟ أم جلدي؟ أو ورمي؟ وما مدى حجمه؟ ولكن وعلى الرغم من ذلك يمكننا أن نسرد بعض القواعد العامة في مناقشة السؤال: ثبات الورم على مدى خمس سنوات يوحي بعدم إمكانية التحسن على كريم، حيث أن أغلب التغيرات الحادة والالتهابية تكون عابرة، وتتحسن أو تزول مع الزمن، بينما التغيرات الدائمة غالبا ما تكون جراحية أو تحتاج المداخلة الجراحية.

الرأي الأصوب في ذلك هو لجراح التجميل، والذي عليه أن يفحص، ويعاين ويقيم التغيرات، وشكلها، وتوضعها، والنسيج المصاب، والتغيرات التي فيه، ونوعيتها، وعمقها، ومدى القدرة على التداخل عليها، ومدى احتمال نجاح التداخل، وبعدها يقرر فيما إذا كانت الجراحة هي الحل الوحيد، أو أحد الحلول الممكنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم جزيل الشكر إخواني القائمين على هذا الموقع من أطباء ومراقبين, جعله الله تعالى في ميزان حسناتكم.

أثناء تحسسي لخدي -صدفة- شعرت بتورم بسيط في الوجنة تحت جلد الخد الأيسر, يمتد من أول الوجنة إلى ما قبل الأنف قليلا, وعند مقارنتي له بالخد الآخر تأكدت أن هناك اختلافا, فالتورم صلب, ولا يؤلم عند الضغط عليه, وعند التحسس حوله أشعر بصوت طقطقة بسيطة في العظام, مع العلم أني أعاني من ثلاثة انتفاخات في الغدد اللمفاوية, ذهبت إلى الطبيب فأعطاني مضادا حيويا, وقال: هذا بسبب مشاكل في فروة الرأس، وأعاني أيضا من التهابات متكررة في اللوز, والحلق, ودور برد متكرر.

أما بخصوص التورم الذي في الوجنة فقد ذهبت إلى طبيب عظام, وأعطاني علاج (repail-dragees), حبتان كل 8 ساعات, وقال لي: إن لم يذهب التورم بعد خمسة أيام فيجب أن تراجع طبيب الأنف والأذن فأخذت الدواء, فهل أحتاج لإشاعة أفيدوني؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر كم المدة التي تعاني من هذا التورم؟ وأي تورم في الوجنة فهو غير طبيعي, خاصة وأنك تشعر أن هناك اختلافا في الطرفين من ناحية الشكل, وكذلك هناك اختلاف في الملمس, فالتورم صلب, وكذلك وجود ضخامة في العقد الليمفاوية.

أما (الريباريل) فإنه مضاد للالتهاب, وليس مضادا حيويا في مثل حالتك.

طالما أن هناك تكررا في حالات التهاب اللوز والحلق, فإنه يجب مراجعة طبيب مختص في الأذن والأنف والحنجرة, وقد تحتاج لصورة شعاعية بالتصوير الطبقي للوجه, والجيوب الأنفية, وهذه ستظهر إن كان هناك أي خراج في أحد جذور الأسنان, أو كان هناك التهاب مزمن في الجيوب, أو كان هناك بعض الالتهابات التي تكون في الأنف, أو إن كان هناك تورم في أحد عظام الوجه, وهي بإذن الله ستوفر معلومات أكثر لوضع التشخيص, ومن ثم العلاج.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ورم في جسمي كله، وانتفاخ في الكفين وخلف الكعب.

عند الكشف أخبرني الطبيب بأني أعاني من نقص في الكالسيوم يؤدي إلى احتباس البول، ووصف لي الداكتازيد أقراص وزيماكال أقراص، وحقن ديبوفيت ب12 ولكن الألم لا زال موجوداً، ولا أشعر بتحسن، أرجو الإفادة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد من عمل تحليل بول ووظائف كلى، وزلال الدم، بالإضافة إلى موجات صوتية على البطن والحوض, لمعرفة سبب تورم الجسم, فهناك أسباب عديدة لذلك، منها ما يتعلق بالكلى، ومنها ما يتعلق بالكبد ومنها ما يكون بسبب القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا آسفة على الاستشارات التي كانت تتكرر، ولكن عندي سؤال عن الذي كنت أعاني منه من ألم في الوجه، وعند العين.

تعالجت بمسكنات ودواء (تيجراتول) وقد تحسنت، ولكن مازال هناك ألم، قالوا لي بأنه التهاب بالعصب بالوجه، ولكن أنا أخفيت أن لي ناباً مطموراً في المنطقة التي فيها الوجع، فهل من الممكن أن يكون هو السبب؟

شكراً مرة أخرى، وآسفة على الإزعاج والتكرار الذي بدر مني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شذى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك حالات طبية يكون فيها أعراض الناب المطمور مشابهة لآلام العصب الخامس (العصب ثلاثي التوائم Trigeminal neuralgia) وهناك أمر مهم جداً، وهو أن توضع الألم في حالة الناب المطمور يكون حسب توضعه، فإن كان الألم في الجزء العلوي أي في توزع الفك العلوي وكان السن المطمور في الفك العلوي، فإنه يجب الشك أن يكون هو سبب الألم.

ومن ناحية أخرى، فإن ألم السن المطمور يخف بتناول الأدوية مثل Brufen بينما ألم العصب ثلاثي التوائم يحتاج لأدوية أخرى مثل التجريتول أو أدوية أخرى.

إن نوبات آلام العصب ثلاثي التوائم تبدأ على شكل نوبات قصيرة وطفيفة، إلا أن الألم قد يتحول مع الوقت إلى نوبات أكثر شدة وتكراراً.

يكون الألم خاطفاً طفيفاً بين الحين والآخر، وقد يثار الألم بلمس الوجه أو المضغ أو التكلم، والألم يكون في المناطق التي يمدها العصب ثلاثي التوائم، والتي تتضمن الخدين والفك والأسنان واللثة والشفتين، وفي بعض الأحيان العينين والجبهة.

يقوم العصب ثلاثي التوائم بحمل الإحساس من الوجه إلى الدماغ، أما في حالة اضطرابه، أي العصب ثلاثي التوائم، فعندها تم تعطيل عمل هذا العصب.

عادة ما تحدث هذه المشكلة بسبب حدوث تلامس بين وريد أو شريان، وبين العصب ثلاثي التوائم في قاعدة الدماغ، ويؤدي هذا التلامس بدوره إلى وضع ضغط على هذا العصب، كما يؤدي إلى اضطرابه وظيفياً.

بالإضافة إلى هذا، فهناك عوامل أخرى قد تسبب الإصابة بهذا الاضطراب، من ضمنها كبر السن، حيث إنه يعتبر أكثر شيوعاً بين من تزيد أعمارهم عن (50) عاماً، كما أن الإصابة بالتصلب العصبي المتعدد، وغيره من الاضطرابات المشابهة التي تقوم بإيذاء غمد المحور العصبي الذي يقوم بحماية أعصاب معينة قد تؤدي إلى الإصابة به.

هناك العديد من العوامل المثيرة لأعراض هذا الاضطراب لدى المصاب، ومن ضمنها ما يلي: الأكل، الشرب، حلاقة الوجه، التعرض للضربة في الوجه، التعرض لتيار هوائي، وضع المساحيق على الوجه، التحدث، الابتسام.

العلاج يكون بمضادات الاختلاج، والتي تتضمن (التيجريتول والدايلانتين والنيورونتين) وفي حالة فقدان الدواء لفعاليته، فقد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة أو تغييره لدواء آخر، كذلك المرخيات العضلية، من ضمنها البيكلوفين، والذي يستخدم لهذا الاضطراب إما منفرداً، أو بالإضافة إلى (التيجريتيول أوالدالانتين).

هناك نصائح مهمة، تجنبي ما يثير النوبات لديك، وتجنبي تناول الأطعمة أو المشروبات شديدة السخونة أو شديدة البرودة، ولا تقومي بمضغ الطعام على الجانب المؤلم، ولا تقومي بتناول الأطعمة الصلبة أو شديدة القرمشة، وحاولي قدر الإمكان عدم غسل وجهك بماء شديد البرودة أو شديد السخونة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لكم مني جزيل الشكر على تفاعلكم الدائم والسريع مع مشاكل متابعي هذا الموقع المتميز.

عندما كنت في الثانية عشرة أو أكبر بقليل بدأت تظهر علي علامات غريبة كانت بالنسبة لي حينها، حيث كانت تظهر على جسمي بقع حمراء كبيرة في بعض المرات، ومرات أخرى بقع كلسعات الحشرات على وجهي، ومرات أخرى انتفاخ في شفتي العليا والسفلى، مما يسبب لي حرجاً شديداً، أخبرني الدكتور حينها أنها حساسية، انقطعت عني هذه المشكلة فترة طويلة قاربت السبع سنين، لكنها عادت في الظهور، وأكثرها انتفاخ شفتي، زرت طبيبة وأول ما عاينت الحالة قالت إنها حساسية، أعطتني حبوباً وحقنة، خفت الأعراض شهراً أو اثنين، ولكنها استمرت في الظهور بين فترة وأخرى.

إلى الآن لم أكتشف سبب الحساسية، في شهر رمضان الماضي كنت صائمة نهاراً، وفي الظهر أحسست بثقل في شفتي السفلى وبدأ الانتفاخ، رغم عدم وجود مسبب، وهو في الغالب ما يكون طعاماً.

لا أعلم هل فعلاً ما أعاني منه هو حساسية أم مرض آخر، كما ذكرت سابقاً اختفت كل أعراض الحساسية ولم يبق إلا الانتفاخ في شفتي الذي يغير شكلي تماماً، ويسبب لي حرجاً شديداً.

ما تخصص الدكتور الذي يمكنني مراجعته في هذه الحالة؟ أهو طبيب الأمراض الجلدية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو من القصة أن التشخيص هو الشرى أو الأورتيكاريا، وقد سبق من أيام أن عرضنا لحالة مشابهة (استشارة رقم 110694 والتي فيها التفصيلات الضرورية تقريباً لكل من يشتكي من الشرى، ونعتبر أنه من الضروري الاطلاع عليها)، ولكن مع وجود بعض الاختلافات:

1- السبب عندك غير معروف؛ ولذلك ينبغي التحري وبنوع من الحرص الأكيد إلى أن تصلي إلى معرفة الأسباب، وعند عدم القدرة على المعرفة اليقينية عندها يفضل تجنب الأسباب حتى ولو كانت تحت الشبهة وليس إثبات التهمة (من تفاصيل الاستشارة المذكورة).

2- أحدثت الأورتيكاريا عندك انتفاخاً في الشفتين، وهذا أمر هام جداً لأن انتفاخ الشفتين قد يؤدي إلى ضيق المجرى التنفسي، وبالتالي الاختناق؛ ولذلك ينبغي أخذ الاحتياطات الوقائية أولاً، والاحتفاظ بالمادة الدوائية العلاجية الإسعافية في البيت بدون تساهل؛ وذلك لأخذها عند الضرورة، حتى ولو كان ذلك الاحتياج مرة في السنة، أو حتى ولو مرة في العشر سنوات أو حتى في العمر.

ويجب إجراء التحليل التالي: (C1 Esterase inhibitor levels) لنفي وجود الوذمة الوعائية العائلية، (Hereditary angioedema)، ولكن غالباً ما يكون هناك قصة عائلية، وغالباً ما يبدأ المرض في عمر أبكر، مع العلم أن هذا التحليل مكلف أي غالي الثمن.

3- تركت الأورتيكاريا أثراً دائماً وهو انتفاخ في الشفتين، وهذا أمر غير شائع مغير متوقع في الشرى؛ لذلك فهو يحتاج إلى متابعة مع طبيب أمراض جلدية - وقد يكون سببه الالتهابات المتكررة، والتي قد تسبب تبدلات في عمق الجلد تؤدي إلى تبدلات دائمة، أو قد تسبب هذه الالتهابات المتكررة انسداداً في الأوعية الليمفاوية مما يؤدي إلى الوذمة الدائمة، ومن الضروري معرفة أن الوصف للحساسية بكل عناصره يتطابق مع الشرى أو الأورتيكاريا إلا في نقطة الوذمة الدائمة، ولذلك يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية لتقييم الوضع، وتحديد ما يمكن إجراؤه من خلال المعاينة، وطلب التحليل المذكور لو وجد له مبرر من خلال متابعة الحالة وتفاصيلها مع الطبيب المعالج.

ختاماً: نكرر بأنه يجب الأخذ بعين الاعتبار كل ما ورد في الاستشارة المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى عناية خاصة لموضوع انتفاخ الشفاه، وإجراء التحليل المذكور (لو استطب لأنه مكلف)، والاطمئنان من خلاله، والاحتفاظ بالدواء للضرورة، والمتابعة مع طبيب أخصائي جلدية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي طفلة عمرها 4 سنوات، ولديها شبكة شعيرات دموية متجمعة في الخدين منذ ولادتها، وقد أخبرنا الأطباء بأنه عيبٌ وراثي نتيجة زواج الأقارب، حيث أن زوجتي بنت عمي.

والمشكلة أن الخدين يتورمان في أوقات متفاوتة باستمرار مما يؤدي إلى عصبيتها الزائدة والتأثير على طريقة كلامها، وقد ذهبنا بها إلى أطباء كثيرين ولكن دون جدوى.

فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمودة عزت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما تكون المسألة معقدة، وتم فيها زيارة عدة أطباء، ولها علاقة بالوراثة فينبغي أن تذكروا على الأقل التشخيص حتى نتوصل إلى مناقشةٍ سليمة للمرض.

وأما العرض السابق بهذا الاختصار دون تفصيل ما قاله الأطباء فهذا يُقيد اليدين ويربط اللسان ويحدد الإمكانيات.
وعلى هذا؛ نرجو إرسال التفاصيل الكافية مما قاله الأطباء الذين فحصوا وعاينوا واستقصوا المرض.

وفي حال عدم توفر التشخيص فننصح بمراجعة طبيبٍ ثقة من الناحية الطبية المهنية والأخلاقية، ويكون متخصصاً في أمراض الأطفال وليس طبيباً عاماً، فهذا الأمر يحتاج جهد تخصصي لا جهد الطبيب العام لإجراء المتابعة اللازمة، فالحل في المتابعة عن قربٍ وليس عن بعد، ومع ذلك قد تكون هناك بعض الصعوبات؛ لأن المرض كما ذكرتم وراثي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ أكثر من شهرين من انتفاخات بسيطة تمتد من الجفن السفلي إلى أسفل وتبدو كأنها تجعدات وعددها ثلاثة، وهي لا تسبب لي ألماً ولا أعاني من أي ألم في العين وساعات نومي جيدة ولا أعتقد أن السبب هو إرهاق.

أرجو إفادتي في هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انتفاخات أسفل العين قد تكون بسبب تجعد الجلد أو زيادة الدهن (فتق المادة الدهنية الموجودة في الجفن) أو بسبب العضلات الموجودة في الجفن، أو بسبب التهاب وتقيح النسيج الخلوي، أو بسبب رضي، أو بسبب تحسسي.

وبما أن القصة لم يذكر فيها الرض فهي ليست رضية، ولم يذكر فيها الحكة فهي ليست تحسسية، ولم يذكر فيها الألم فهي ليست تقيحية، فأغلب الظن أنها متعلقة في الجلد أو الدهن أو العضلات.

فأما إن كانت سببها من الجلد والتجعد الذي يصيبه مع الزمن فعلاجه البسيط هو مستحضرات التريتينوين أو (الريتينوكس كوريكشن أي كونتور) والذي يدهن مرة مساء كل يوم، وعلى مدى أسابيع ويعطي نتيجة مقبولة من حيث شد الوجه وتحسين شكل التجعيدات الموصوفة حول العين.

وأما إن كان بسبب العضلات أو الدهن الخاص بالجفن فالعلاج جراحي عند جراح التجميل ولكن العملية مكلفة.

إذن: ننصح بمراجعة جراح تجميل ثقة مشهود له بالكفاءة والأمانة وأخذ رأيه من بعد الفحص والمعاينة ومن ثم اتخاذ القرار هل هو دوائي أم جراحي أو حقن البوتكس أو التقشير الكيميائي وذلك اعتماداً على السبب الذي يستكشفه من خلال الفحص والتقييم السريري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من انتفاخ في وجهي تقريباً بشكل دائم، يعني يستمر لفترة معينة ثم يذهب، وقد لاحظت أن هذا الانتفاخ يأتي بعد أن أعطس عدة مرات متتالية، ذهبت لدكتور الحساسية وعملت فحصاً للحساسية، ولم يوجد عندي أي حساسية لأي شيء.

قال لي دكتور آخر: إن عندي الجيوب الأنفية، ولكني لا أستفيد من الدواء الذي كتبه لي؛ فما الحل لهذا الانتفاخ؟ وما هي المشكلة التي تسببه؟ لأني تعبت كثيراً من هذه المشكلة لأنها تسبب لي الإحراج دائماً؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض تبدو أن لها علاقة كبيرة بالتحسس، وقد لا تظهر هذه الأعراض في فحوصات الدم، ويمكنك استخدام مضاد للتحسس، بصورة مستمرة، مثل الزيرتك أو الكلارتين بالإضافة إلى بخاخ أنفي مناسب مثل الراينوكورت أو الليفوستين.

كلما قلت نسبة نوبات العطس قل مع ذلك تورم الوجه، كما على الطبيب التأكد من عدم وجود مشاكل أخرى في البول أو الكلى وغيرها حتى يطمئن قلبك تماما.

ونسأل الله الشفاء العاجل لك.