OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
لدي ورم بدأ في أعلى الركبة، وبعد ذلك زاد وأحاط بالركبة كاملة، ولا يوجد ألم إلا عند ثني الركبة في الصلاة مثلا.

ملحوظة: أنا ألعب كرة القدم باستمرار حتى بعد ظهور الورم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى زكي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على توصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن هذا التورم في المفصل يعني أن هناك سائلا داخل المفصل، وإذا كان قليلا فقد لا يظهر بشكل واضح إلا إن الطبيب بالفحص الطبي يستطيع أن يكشفه.

عندما يصبح السائل في المفصل بكمية متوسطة يظهر بشكل واضح، ويستطيع المريض أن يشعر فيه ويراه، وعندما يجلس القرفصاء أو عند ثني الركبة عند الصلاة، فإنه يشعر بألم بسبب انضغاط السائل داخل المفصل، وفي بعض الأحيان يتسرب السائل إلى خلف الركبة، فيشكل كيسا يمكن تلمسه ويسبب ألما أيضًا بسبب انضغاط الكيس أثناء ثني الركبة.

أما سبب زيادة السائل فيكون إما بسبب التهاب المفصل، ويكون في هذا الحالة حرارة المفصل مرتفعة، ويمكن أن تتلمس المفصل وتقارن حرارة الجلد فوق المفصل بحرارة الجلد في منطقة بعدية عن المفصل، ففي الوضع الطبيعي تكون حرارة جلد المفصل أقل من الجلد الطبيعي، أما في حالة التهاب المفصل فتكون درجة حرارة الجلد أعلى من الجلد حول المفصل.

في بعض الحالات يكون السائل داخل المفصل بسبب إجهاد المفصل أو وجود تمزق في الغضروف الهلالي، وفي هذه الحالة يكون هناك آلام أثناء المشي، وتكون درجة حرارة المفصل ليست مرتفعة.

لذا ففي مثل حالتك يجب أن تريح المفصل لعدة أيام، وتضع كمادات باردة على المفصل، ويكون ذلك بوضع ثلج داخل كيس نايلون، ويوزع على المفصل أو داخل فوطة، ويوضع لمدة 10 دقائق مرتين إلى ثلاث وتتناول المسكنات مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، فإن لم يتحسن الوضع فعليك بمراجعة طبيب مختص بالعظام للفحص وإجراء صورة شعاعية للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً ونفع بكم.

أنا بعمر 30 سنة، وزني زائد، لكني لا أعاني من سمنة مفرطة، فقط أعاني من ألم في ركبتي اليمنى، وموضع الألم تحديداً هو فوق الركبة من الجهة اليسرى ويسارها, الألم له 5 سنوات.

أول مرة أحسست بالألم كنت جالساً على كرسي مادًا رجليّ, ونمت قليلاً على هذا الوضع، ثم قمت ووجدت الألم!

في البداية كنت أشعر بألم واضح إذا جلست للتشهد، لكن مع الأيام أصبحت أشعر بضغط في منطقة الألم بدون ألم واضح.

إذا عملت مجهوداً ( كركوب الدراجة ), في الغد أشعر بألم واضح في الركبة، وأول ما أتاني الألم زرت اختصاصياً وعمل لي أشعة، وأعطاني حبوباً لا أتذكرها, وداومت أسبوعاً عليها لكنها لم تنفعني, فرجعت إلى الطبيب فاقترح عليّ أن يعطيني إبرتين في موضع الألم لكني رفضت.

أشعر أن صابونة ركبتي اليمنى غير ثابتة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة احتمالات لمثل هذا الألم الذي وصفته بأنه في الجزء العلوي من الصابونة، إلا أن الاحتمال الأكبر هو ما يسمى بانضغاط النسيج الدهني الموجود فوق الصابونة، suprapatellar fat pad impingement ويكون إما نتيجة رض سابق، أو أحياناً بدون سبب، ويتميز بحدوث الألم عند ثني الركبة، وفي وضعيات معينة، ويخف عادة عندما يمد المريض ساقه لتكون مستقيمة مع الفخذ، ويكون الألم في أعلى الصابونة، وقد يتأخر التشخيص كثيراً، لأن الصورة العادية تكون طبيعية.

لذا فإنه ولكي يتم التشخيص بشكل واضح فإنك تحتاج لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، وهي تظهر كل ما في الركبة، وتظهر أيضاً الوتر الموجود في أعلى الصابونة، وهو وتر العضلة الرباعية، وكذلك الغضروف المغطي لسطح المفصل.

لذا فإن الرنين المغناطيسي يعطي التشخيص النهائي، وبالتالي يستبعد التكهنات، فإن كان النسيج الدهني منضغطاً، فإن العلاج الأولى هو إجراء تمارين خاصة للركبة، فإن لم يتحسن الوضع فإن هناك حالات تتحسن بإعطاء حقنة كورتيزون موضعية، كالتي قال لك الطبيب إنه سيعطيك إياها.
في الحالات التي لا تتحسن فإن المريض قد يحتاج للتدخل الجراحي، لإزالة هذا النسيج الدهني، وهذا تشخيص مبدئي، والرنين المغناطيسي يعطي التشخيص النهائي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من طرقعة العظام المستمرة، فأنا أطرقع أصابعي عندما أتوتر، وحاليا كل مفاصلي حتى رقبتي تطرقع، وخصوصا مفصل يدي، كما أنه يؤلمني أيضا، و بدأت عظام يدي القريبة من المفصل تحرقني حرقا شديدا، فما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن معظم حالات الطقطقة التي تحصل في الجسم لا تكون ذات أهمية من الناحية الطبية، خاصة إذا كان هذه الأصوات لا تترافق مع آلام.

والطقطقة أو الفرقعة التي تصدر في منطقة المفاصل تكون إما بسبب حركات الأوتار والأربطة حول المفصل على بروزات قريبة من المفصل، أو أحياناً تكون بسبب حركة المفاصل أكثر مما يتحمل المفصل من مدى للحركة، وفي معظم الحالات لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم ولم تكن هناك أي تورمات أو التهاب في المفاصل.

والسبب في أصوات المفاصل هو غالباً هو تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وفي معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الأصوات وتتحسن بنفسها، أما إن كان هناك آلام مع الأصوات فهي إما أن تكون بسبب الاحتكاك في المفصل، أو التهاب في الأوتار القريبة من المفصل، أو إجهاد المفصل، وأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس أو مد الركبة المطوية، وهذه سببها حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحياناً يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي.

ومن الأسباب التي تسبب ألماً مع أصوات فرقعة هي ليونة الغضروف الداخلي للصابونة (Chondoromalacia patella)، وهي تسبب ألماً عند ثني الركبة، كما هو في وضعية السجود والقرفصاء، وتتحسن بعد مد الركبة وتعالج بتمارين خاصة، ووضع ثلج على الركبة والمسكنات.

وعند كبار السن فإن الأصوات قد تكون منشؤها احتكاكاً في المفصل نتيجة تآكل الغضروف مسببة خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلام في الركبة مع السجود ومع المشي، وأصوات طرقعة أثناء الثني وأثناء فحص الطبيب للمفصل.

وفي بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، وأحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة، وتكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل أيضا عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة.

أما بالنسبة للف رقعة الأصابع: وهذه تحدث لكثير من الناس في مفاصل اليدين، وذلك بتحريك أصابع اليدين، وهذه تنجم عن دخول غاز النيتروجين من الدم إلى المفصل، وفي الأسبق كان يعتقد أنها يمكن أن تسبب خشونة في المفاصل في المستقبل، إلا أنه في إحدى الدراسات الحديثة وجد أنه لا يوجد ارتباط بين أحداث هذه الطقطقة باليدين.

وحصول الخشونة في اليدين إذا كان هناك زيادة في حجم المفاصل في اليدين، فقد يكون ذلك مؤشرا على التهاب المفاصل، وهذا يمكن تبينه بإجراء الفحص الطبي وإجراء تحاليل للرومايتزم.

نرجو من الله لك الشفاء واالمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبلغ من العمر 16 عاما، وقد أصبت منذ فترة بطقطقة في العظام والمفاصل، وأشعر بضعف في العظام، وأحيانا الركبتين، طقطقة تشعرني بآلام عندما أقوم من على السرير أو أبسط ذراعي الاثنين، علما أني كنت أمارس العادة السرية، ولكني أقلعت عنها، -والحمد لله- فهل في ذلك تأثير لما يحدث لي الآن؟ وما سبيل التخلص من ذلك؟

جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك قد تخلصت من العادة السرية، وهي ليست السبب في طقطقة المفاصل؛ فإن الأصوات التي تصدر من المفاصل -وخاصة الركبة- وتسمى طقطقة أو فرقعة المفاصل، كثيراً ما تثير القلق عند بعض الناس، إلا أنها في كثير من الحالات ليس لها أي دلالة مرضية، وقد تبقى لسنوات دون أن تسبب أي مشكلة في المفصل، وخاصة إن لم تكن مترافقة مع أي ألم، وفي معظم الأحوال يكون مصدرها الأربطة والأوتار المحيطة بالمفصل.

في بعض الحالات -وكما هو الحال عندك- قد تترافق الطقطقة في الركبة مع ألم عند الشباب، فيكون سبب الفرقعة هو السطح الداخلي للصابونة، وخاصة إن كان هناك ما يسمى بليونة غضروف سطح الصابونة (chondromalacia patellae) أو أن يكون هناك مشكلة في مسار الركبة أثناء الحركة (malalignment) ويكون هناك ألم عند ثني الركبة، بالإضافة إلى الأصوات.

وعندما يمد المريض ركبته يختفي الألم؛ فهذا يكون سببه السطح الداخلي للركبة، وهذه تحتاج لتمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، ويمكنك أن تجد الكثير من المواقع عن كيفية إجراء تقوية لعضلات الفخذ الأمامية وتجريبها.

لذا فأهم عرض في حال وجود أصوات في المفصل هو وجود ألم، فإن كان هناك ألم مع الصوت فعندها يجب مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، أو طبيب مختص بجراحة العظام، أو طبيب مختص بالطب الرياضي.

أما إن لم يكن هناك ألم، ففي معظم الأحيان لا تكون هناك مشكلة في المفصل، إلا أنه يفضل إجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية، فهذا يساعد المفصل على أداء أفضل، وقد تتحسن الأصوات وتختفي مع التمارين.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
بارك الله فيكم إخواني ووفقكم للخير.

أنا شاب عمري 26 سنة، عندي مشاكل في الركبة، الركبة اليسرى قبل 4 سنوات حدث لها التفاف محوري وتمزق غضروف من الجانب الأيسر للركبة، وأصبحت تقفل عند المشي، وتعلق وتصدر صوت طقطقة، وبعد فترة وقعت عليها وأحسست بوجع ثان من الطرف الأيمن والمنتصف غير الغضروف، فأصبحت لا أستطيع طيها أبدًا، وهي تؤلمني كل هذه السنوات.

والركبة اليمنى وقعت عليها، وشعرت بوجع من الطرف الأيمن فأصبحت لا أستطيع طيها أبدًا وتؤلمني طوال هذه السنتين، ولكن لا يوجد أعراض تمزق الغضروف.

أجريت رنينًا مغناطيسيًا للركبتين مرات عديدة اليمين لا يوجد فيها شيء، والركبة اليسرى فيها تمزق غضروف، أجرى لي الأطباء تنظيرًا فذهب ألم الغضروف، وبقي ألم ((الوقعة))، وهو في منتصف الركبة وإلى الآن الوجع ما زال مستمرًا وأليمًا، ولا أستطيع طيها وأخذت علاجات وأدوية كثيرة وعلاجًا فيزيائيًا، ولكن لا جدوى.

علمًا أنه من خلال أشعة الرنين لم تظهر أي مشاكل، أرجو الرد إخواني، وإيجاد العلاج؛ لأني تعبت كثيرًا، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Raghdan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن ما حدث في الركبة اليسرى نتيجة الالتفاف أو الالتواء كما ذكرت هو تمزق الغضروف الهلالي الذي تم إجراء عملية له، وقد يستمر الألم حتى بعد إجراء العملية، وذلك إما بسبب رض على الأنسجة الأخرى كالأوتار والأربطة والنسيج الدهني حول المفصل، أو بسبب تضرر غضروف سطح المفصل، وفي هذه الحالة يكون هناك آلام في وضعيات معينة، ويخف الألم إن كانت الركبة في وضعية المد، وليست مثنية، والعلاج في مثل هذه الحالة يكون بالعلاج الطبيعي والمسكنات.

من الأمور التي يمكن أن تحصل نتيجة الرض هو أنه قد يحصل رض على الأنسجة الدهنية حول المفصل، وهناك مكانين يتوضع فيهما النسيج الدهني الأول هو أسفل الصابونة fat pad –infrapatellar، والآخر أعلى الصابونة Suprpatellar fat pad، ويسبب ألمًا في الركبة نتيجة انتفاخ النسيج الدهني؛ مما يسبب ألما عند انضغاط هذا النسيج الدهني أثناء ثني المفصل.

وفي كثير من الأحيان قد لا يتم ذكر ذلك أي تغيرات عن هذا النسيج في تقرير الرنين المغناطيسي؛ ولذا فإنه إن أمكن مراجعة تقرير الرنين المغناطيسي الأخير لمعرفة إن تم ذكر ذلك، وإن لم يكن مذكورًا أن يتم مراجعة طبيب الأشعة للنظر إن كان هناك تغيرات في النسيج الدهني فوق الصابونة، وعلاج مثل هذه الحالة يكون بالمسكنات مضادات الالتهاب مثل: mobic 15، Tilcotil 20، ويتم تناول حبة واحدة كل يوم من أحد هذه الأدوية، مع العلاج الطبيعي من 4-6 أسابيع.

في بعض الحالات إن تم تشخيص الحالة، ولم يكن هناك تحسن فيمكن إعطاء حقنة كورتيزون في منطقة النسيج الدهني المضغوط.

من ناحية أخرى؛ فالفحص الطبي قد يساعد الطبيب على تحديد مكان الألم، وهذا قد يحدد سبب الألم، فإن كان الألم تحت الصابونة، فقد يكون الألم بسبب التهاب أحد الأكياس الهلامية الموجودة فوق وتر الصابونة، أو على المنطقة التي هي أسفل خط المفصل، فهناك كيس هلامي قد يسبب الألم، وكذلك فإن كان الألم مكان النسيج الدهني السفلي أو العلوي أو مكان الأربطة حول المفصل، فهذا يعطي الطبيب فكرة عن سبب الألم، وبالتالي يحدد الخطوة التالية من العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 23 عاما، أعاني منذ فترة كبيرة من خدران في القدمين والكفين، ويزداد عند الاسترخاء، أو عند وضع قدم على القدم الأخرى، حيث يزداد بشدة وعند الاتكاء على اليد، ومنذ فترة أعاني من الخدران في جميع جسدي، وخاصة الرأس من الخلف والرقبة والظهر، وهناك خدران في الوجه في بعض الأوقات، وطبعًا خدران اليد والقدم بشكل مستمر.

أشعر دائمًا بالضعف العام، خاصة في وقت الراحة، وأشعر أني لا أستطيع حمل أي شيء في يدي حتى لو كان الجوال وفحصت السكر، وكان سليمًا، والدم -الحمد لله- 14، وفحصت الدرقية، وكان الوضع جيدًا والبول كذلك.

مع العلم أني عند قيامي بمجهود عضلي أشعر بالنشاط، ولدي التهاب في الجيوب الأنفية، وتضخم وضعف في عصب الأذن اليسرى، وآلام في الظهر، وخاصة عند حبس النفس، أشعر أنه في العضلات وليس الفقرات، وآلام في الرقبة، واضطرابات في الجهاز الهضمي، والإمساك ربما مثل أعراض القولون العصبي، ووخز وخاصة في جهة القلب.

مع العلم أني ومنذ 7 سنوات تعرض كتفي الأيسر للخلع دون إصابة بكسر، أو ما شابه أي أستطيع إرجاع يدي، وهما مغلقتين للخلف، وأتعرض لشلل النوم في بعض الأوقات (الجاثوم)، وخشونة في الركبة اليسرى والساعد الأيسر، والمناعة الحمد لله، لا أتعرض للعدوى إلا نادرًا.

لم أعد أستطع العيش مع هذا الخدران والوهن، ما تشخصيكم؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم والخدر الذي تشعر به في القدمين والكفين وعند الاتكاء، وفي الرقبة والظهر، والصداع الذي يظهر ثم يختفي لفترة ويعود بعد ذلك خصوصا في سن الشباب ليس به خطورة، ولكنه يشير إلى وجود وهن وضعف في الأعصاب نتيجة نقص فيتامين ب المركب، وعلى الأخص B12، وإلى نقص فيتامين د؛ مما قد يؤدي إلى شد عضلي يزيد من تلك الآلام.

والشد العضلي في عضلات العنق الخلفية يؤدي إلى صداع توتري Tension headache، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل: الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية، ويحدث مع فقر الدم أيضا، ولذلك من الضروري فحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وفحص صورة دم CBC، وعرض النتائج على الطبيب وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ولعلاج تلك الآلام يجب علاج فقر الدم حال تشخيصه من خلال تناول كبسولات تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل FEROSE F كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضًا، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة.

ويمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يومًا بعد يوم لعدد 6 حقن لتغذية الأعصاب مع إمكانية تكرارها مرة أخرى، مع ضرورة تناول كبسولات مسكنة للألم مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميًا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

ومن الضروري تناول طعام صحي يحتوي على البروتين الحيواني، وعلى الفواكه والخضروات، مع ممارسة الرياضة خصوصًا المشي، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشعر بحرارة بالورك وأسفل الساق مع تنميل أو وخز منذ شهر تقريبا، ذهبت إلى الطبيبة، وصرفت لي فيتامين الأعصاب أظنه (B12)، اختفت الأعراض عندما كنت أتناول الفيتامين، لكن قبل أسبوع ظهرت مرة أخرى، أجريت التحاليل وكانت سليمة، بقي تحليل الهرمونات لم يظهر إلى الآن، ما المشكلة؟ هل يوجد التهاب في الأعصاب؟

علماً أن الأعراض ظهرت بعد تأديتي تمارين القرفصاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحابة أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الشعور بالتنميل والوخز يشير إلى أن المشكلة من الأعصاب، ويكون توزع هذه الأعراض على مسار العصب المتأثر، فقد يكون السبب هو أحد جذور الأعصاب في الظهر، وفي هذه الحالة يكون الألم منتشرا من أسفل الظهر إلى الساق أو القدم، وتزداد الأعراض مع الجلوس، والانحناء، والسعال، والعطاس، وتخف مع الاستلقاء على الظهر، فإن كانت الأعراض عندك كذلك فأنت بحاجة لإجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر.

في بعض الحالات يكون السبب انضغاط أحد الأعصاب المحيطية، فهناك عصب يسمى العصب الحسي الفخذي، فقد ينضغط العصب في الزاوية الخارجية من أعلى الفخذ في منطقة المغبن وتسمى (meralgia paresthetic)، وباللغة العربية تسمى ألم الفخذ المذلي ويمكن أن تطلعي عليه في النت، وفي هذه الحالة يكوون الألم أو الإحساس بالوخز أو الحرارة أو التنميل في الجهة الخارجية للفخذ،
إلا أنه لا يكون في الساق.

هناك عصب يتوضع في الجهة الخارجية من أعلى الساق قريبا من الجهة الخارجية من الركبة، إلا أنه أسفل مستوى الركبة فقد ينضغط أثناء الجلوس مع وضع رجل على رجل، إلا أنه يختفى بعد عدة دقائق من تغيير الوضعية أو المشي، ويكون التنميل فقط في الساق وليس في الفخذ.

ولذا فإن الاحتمال الأكبر أن يكون السبب هو انضغاط أحد الأعصاب في الظهر حسب الوصف الذي تصفينه، ويمكنك الاستمرار على الفيتامين (neurobion)، حبة كل يوم لمدة أطول أن شعرت أنه يحسن الوضع، وتنتبهي للأمور التي تزيد الأعراض، والأمور التي يخف معها الألم.

إلا أنه إن استمر الألم فإنك تحتاجين للفحص الطبي، وقد يلزم الأمر إجراء صور شعاعية، أو تخطيط أعصاب لمعرفة العصب المسبب للأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد حلا لمشكلتي، أنا سيدة، أبلغ 35 عاما، وأنجبت طفلتي منذ سنتين ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني ألما في الساق ممتدًا إلى الظهر، وهذا الألم مثل الوخز والبرود في مفصل الساق من الجانب الخارجي للساق اليمنى، وألمًا في الركبة.

الحالة في تزايد، أجريت الأشعة وقال لي الطبيب: أنه يوجد تشوه في عظمة الحوض فجأة، والألم ينزل تحت إلى الساق، ووصف لي فيتامينات في العضل، وأدوية مسكنة، ولكن الألم ما زال مستمرا، فبمجرد أن أعمل أي مجهود، أو أركع أو أنزل درجة أحس بالساق وكأنها ستنكسر، هل هذه أعراض ضعف العضلات؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وبارك الله فيك.

هذه الآلام التي تصفينها وتمتد من الظهر إلى الجانب الخارجي من الساق تشير إلى أن هناك انضغاطًا في جذر العصب في الظهر، أو أن يكون هناك مشكلة في مفصل الورك، والآلام الناجمة عن انضغاط جذر العصب تكون عادة بسبب انزلاق في الغضروف بين الفقرات، أو إن كان هناك تشوه، أو انحراف في العمود الفقري فإنه يمكن أن يسبب انضغاطًا في جذر العصب، وفي هذه الحالة فإنه عندما تستلقين على الظهر وتحاولين أن ترفعي الطرف السفلي مستقيما فإنه يكون هناك تحدد في إمكانية رفعه إلى أقصى حد، وأقصى حد في الوضع الطبيعي هو تقريبا (90) درجة، أي أنه بإمكان الإنسان وهو مستلق على ظهره وطرفه الأيمن مستقيما مع جسمه فإنه عندما يرفع الطرف الأيسر وهو مستقيم فإن طرفه الأيسر يمكن أن يصل إلى (90) درجة مع جسمه، أما إذا كان هناك ضغط على أحد جذور الأعصاب في الظهر فإن هذه الحركة تكون متحددة أقل من (70).

ومن ناحية أخرى: فإن كان الألم من مفصل الورك فإن المريض لا يستطيع أن يجلس وهو متربع بسبب تحدد الحركة في مفصل الورك، ولذا فإنه مهم التفريق بينهما، فإن قال لك الطبيب أن هناك تشوها في عظم الحوض فقد يكون قد قصد أن هناك تشوها في مفصل الحوض، وهو مفصل الورك، وبالتالي فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية.

وأما إن كان الألم من الظهر فإنك تحتاجين لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، والأدوية المسكنة لتخفف من الآلام إلا أنها لا تعيد الوضع إلى الطبيعي، ولذا فإنه مهم وضع التشخيص بمراجعة طبيب مختص بالأمراض العظمية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

حدث لي أثناء لعب كرة القدم وأثناء التحامي مع زميل وثبوت قدمي تحته فسقط على ركبتي، وحدث التواء بعكس حركة المفصل، فحدث تورم شديد في منطقة الركبة وما حولها!

صرت لا أستطيع الوقوق على رجلي، وعملت x-ray ولم يوجد كسور، وبعدها بخمسة أيام عملت رنيناً فوجد شرخ في منطقة أعلى عظمة الساق، والحمد لله، لا توجد مشاكل في الأربطة والغضاريف للركبة.

نصحني الطبيب بالراحة التامة، وأعطاني جهازاً لتثبيت الركبة، تم ضبطه على درجة 20، وأعطاني مضادات للالتهابات، ومسكنات وكولاجين، وبعد 20 يوماً شعرت بتحسن طفيف، وألم أثناء الحركة باستخدام العكازين، فهل خطة العلاج صحيحة؟ وهل سيكون هناك آثار جانبية فيما بعد؟ وهل سأحتاج لعلاج طبيعي؟

أرجو النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ammer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الشرخ يعني كسراً خفيفاً دون تحرك أطراف الكسر أو تباعدها عن بعضها، وهي تحتاج لمدة 6-8 أسابيع حتى تلتئم تماماً.

يجب تخفيف الحمل على منطقة الكسر حتى يلتئم الكسر تماماً، والحمد لله، أنه لم يكن هناك أي تمزق في الأربطة الداخلية وغضروف الركبة.

لذا فإن عليك المتابعة مع الطبيب المعالج، واتباع تعليماته من حيث مدة استخدام العكازات، ومتى تستطيع وضع حمل عليها ومتى تعود للعب؟

نرجو من الله دوام العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بالنسبة للجلوكوزامين المستخدم لإعادة بناء الغضاريف، والتخلص من آلام المفاصل، يأتي في نوعين:
1- glucosamine sulfate

2- glucosamine hydrochloride

أريد أن أعرف أفضل نوع؛ لأنه بعد البحث الكثير بقوقل اتضح لي أن الكل يعمل، وأن النوعين مصدرهما من القشريات مثل الجمبري، والكرنكد، وغيرها، ولكن النوع الثاني يستخدم أيضًا بمصادر نباتية، ولكنه يستخدم أيضًا بمصادر القشريات بكثرة.

أريد أن أعرف هل النوع (glucosamine hydrochloride) يعمل كما يعمل النوع الأول؟

ممكن الإفادة عن هذا الموضوع، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن (الغلوكوسامين) موجود في أجسامنا بشكل طبيعي، وخاصة في السائل داخل المفصل، ويمكن الحصول عليه من الطعام والمركبات الغذائية، ويتم الحصول عليه من القشريات -كما ذكرت- ويمكن تصنيعه أيضًا، وأكثر الدراسات تمت على (الغلوكوسامين سلفات)، وقد وجد أن (السلفات) لها فاعلية أكثر من (الغلوكوسامين هايدروكلورايد)، والعديد من الجمعيات العلمية ترى أن (الغلوكوسامين سلفات) أفضل فاعلية من (الهايدروكلورايد).

وقد وجد في العديد من الدراسات أن (الغلوكوسامين سلفات) يمكن أن يخفف الألم ويحسن الحركة في حالات خشونة المفاصل الخفيفة والمتوسطة، وخاصة الركب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متى تُغلق مراكز العظام؟ وهل إذا نقص فيتامين دال في الجسم بعد الـ (21) يمكن أن يسبب تغيرا في شكل العظام؟ وما أفضل طريقة مُمكنة لعلاج تشوهات عظام الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مراكز نمو العظام (نهايات العظام) تغلق بأوقات مختلفة:
- فنهايات عظم الفخذ يتوقف النمو في الجزء القريب من الحوض في سن (18) بينما تغلق النهاية القريبة من الركبة في سن العشرين.

- ونهايات عظم الساق القريبة من الركبة تغلق في سن (16-18) بينما نهاية عظم الساق القريبة من الكاحل تغلق في سن (15-17) عاما.

- ونهايات عظم العضد القريبة من الكتف تغلق في سن (20) سنة، والنهاية الأخرى القريبة من المرفق تغلق في سن (16) سنة.

أما بالنسبة للفيتامين (د) فإن نقص في سن (21) عاما؛ فإنه لا يؤثر على شكل العظام. أما إن نقص الفيتامين (د) في سن الطفولة فإنه يمكن أن يسبب الكساح، وهذا يسبب تشوها في عظام الصدر، ويمكن أن يسبب تقوسا في عظام الساقين والفخذين، وهذه إن تم علاجها في سن الطفولة؛ فإنه يمكن أن يتحسن التشوه والتقوس، إلا أنه إن استمر نقص الفيتامين (د) دون علاج لسن (21) فإنه في هذا السن تكون نهايات العظام قد أغلقت، ولا تعود إلى الوضع الطبيعي حتى مع العلاج بالفيتامين (د) والماسليوم، وفي هذه الحالة يكون الحل للتشوهات إما تركها، أو التدخل الجراحي.

أما إن كنت تقصد بسؤالك ما هو أفضل علاج لهشاشة العظام؟، فيجب -أولا- التأكد من هشاشة العظام بإجراء صورة خاصة بجهاز (dexa scan) وبعد التأكد من هشاشة العظام فإنه يجب على المريض -أولا- تناول الكالسيوم والفيتامين (د) لعدة أسابيع؛ لكي يصبح الفيتامين (د) طبيعيا، وقد يكون هذا كافيا في سن الشباب، أما عند كبار السن فيتم تناول أدوية أخرى بإشراف الطبيب، ولعدة سنوات، مع إجراء صورة لهشاشة العظام كل سنة إلى سنتين، ومن هذه الأدوية:
- (fosavance) كل أسبوع.
(aclsta) إبرة في الوريد كل سنة.
(prolia) إبرة كل ستة أشهر.
وهذه الأدوية يتم تناولها بإشراف الطبيب.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم: 2300330.

ولدي سؤال إضافي لو سمحتم: هل تمارين المعدة والضغط والركض ولعب الكرة تؤثر على ركبتي؟

شكرا لكم جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تمارين عضلات البطن، وتمارين الضغط لا تؤثر على الركبة.

أما بالنسبة للركض ولعب الكرة: فإنه يعتمد على نتائج الرنين المغناطيسي الذي أوصيتك به؛ لأن وجود تمزق في الغضروف الهلالي يعني أنه يجب الحذر من لعب الكرة؛ لأنها قد تؤدي إلى الانزلاق، أو التواء الركبة، ويمكن أن تزيد من حجم تمزق الغضروف، إلا إنه إن لم يكن هناك أي تمزق في الغضروف، وكان سبب الآلام مثلا هو تغير مسار الصابونة أثناء الحركة، فيمكن للمريض ممارسة تمارين خاصة؛ لتقوية عضلات الفخذ الأمامية، وفي نفس الوقت يمكن ممارسة رياضة المشي والجري الخفيف.

وإن لم يكن هناك آلام في لعبة الكرة فيمكن للطبيب أن يسمح للمريض أن يمارس هذه الرياضة بالتدريج، لذا فإنه مهم إجراء الصورة بالرنين المغناطيسي للركبة عندك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.