OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب متزوج حديث العهد، أصبت باكتئاب حاد نتيجة ضغط الزواج، في البداية ظننت أنه من السهل تجاوزه، ولكن تعكرت حالتي وأصبح اكتئابا حادا مصاحبا لوساوس مرضية أثرت على حياتي والشغل.

ذهبت إلى الطبيب فأعطاني دواء (زولفت نصف حبة 50، وليقزوميل نصف حبة الصباح ونصف حبة في المساء) فلم أتحسن حتى بعد مرور شهر، فعدت إلى الطبيب فأضاف لي بعض الأدوية (الليثيوم 250 غ حبة صباح وحبة مساءا، وزيبريسكا 5غ نصف حبة مساءا، وحبة زولفت 50) بقيت على هذا الدواء لمدة شهر.

تحسنت قليلا ولكن ما زالت أعراض الاكتئاب موجودة، أشعر بغربة شديدة، وحزن ووحدة، وأصبحت منعزلا عن المجتمع، أستيقظ فى الصباح متوترا ومشوش الذهن، حتى زوجتى أصبحت تشك في أمري بأني مجنون، وهو ما أثر في كثيرا، أرجوكم أن تدلوني كيف أتجاوز هذه المرحلة التى طالت وتجاوزت 3 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي الكريم: أنت متزوج منذ وقتٍ قصير - كما ذكرتَ وتفضلتَ - وهذا في حد ذاته يجب أن يكون دافعًا لك من أن تعيش حياة طيبة وبمزاجٍ إيجابي.

العلاجات الدوائية التي كتبها لك الطبيب: أدوية فعّالة جدًّا، وأدوية قويّة، ومن المفترض حقيقة أن تُؤدّي إلى تحسُّنٍ كبير في حالتك، لكن الذي يظهر لي أن التحسُّن لم يأتِي لأنك لم تلجأ إلى الآليات العلاجية غير الدوائية؛ ومن أهمها: التفكير الإيجابي، التفاؤل، تنظيم الحياة، بأن تكون لك آمال وطموحات وأهداف، أن تمارس الرياضة، أن تتواصل اجتماعيًّا، أن تقوم بواجباتك الدينية، أن تتجنّب النوم النهاري، وتحرص على النوم الليلي، أن تكون مُبدعًا في عملك يا أخي.

فيجب أن تُركّز على الآليات العلاجية غير الدوائية، هذه سوف تفيدك كثيرًا، وأرجو - يا أخي - أن تظهر أمام زوجتك دائمًا بالمظهر الطيب، حتى على مستوى التفكير، تبادل معها طيب الحديث، اجعلها تكون مرتاحة ومطمئنة ومبسوطة، فلا تشوش على نفسك وعلى زوجتك، والإنسان لابد أن يُبدّل مشاعره حين تكون سلبية، والله تعالى أعطانا الإرادة لنقوم بهذا ولا شك في ذلك.

أنت في الاستشارة السابقة التي أجاب عليها الأستاذ فيصل العشاري أظهرتَ أنك تعاني من شيء من المخاوف الوسواسية، والخوف الوسواسي أحد مكوناته الرئيسية القلق والهواجس، وأعتقد أنه لا زال لديك شيء من هذا، وعقار (زولفت) والذي يُعرف علميًا باسم (سيرترالين) من المفترض أن ساعدك كثيرًا في هذا المجال، فإذًا بجانب الإرشادات التي ذكرتها لك يجب أن تكون حريصًا على تغيير نمط الحياة، وأن تجعلها نمطًا إيجابيًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أود في البداية أن أشكركم على هذا الصرح الرائع، وأن يبارك فيه.

أصابني اكتئاب شديد جراء تناولي مضاد ذهان معروف، وقد جربت مضادات اكتئاب كثيرة لمدة ثلاث سنوات، وقد ارتحت أخيرا على سيروكسات، واستخدمته لمدة ستة أشهر، لكن عندما توقفت عنه باستشارة الطبيب عاد عسر المزاج وقلق القعود بعد شهرين، وكنت قد غيرت مضاد الذهان إلى أولانزابين، فهل هذا الاكتئاب الذي يأتي جراء استخدام العقاقير مزمن؟

مع العلم أني راض بما قدره الله لي ومتقبل لذلك، وكل الشكر للدكتور محمد عبد العليم جزاه الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على كلماتك الطيبة في حق هذا الموقع، وأسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا، وأن يُقدّر لنا ولك الخير.

طبعًا مضادات الذهان تُستعمل لعلاج الذهان، وفي بعض الأحيان تُعطى بجرعاتٍ صغيرة كعلاجات تدعيمية للأدوية الأخرى في حالة علاج الاكتئاب النفسي أو الوسواس القهري أو قلق المخاوف.

فمن حيث المبدأ لا أدري ما السبب في حاجتك لمضادات الذهان هذه؟! .. وإن كان تشخيص حالتك هو أحد الأمراض العُصابية أو الأمراض المزاجية فأصلاً ليس هنالك حاجة لهذه المضادات، وما دمت استجبت استجابة ممتازة على عقار (سيروكسات Seroxat) فهذا أيضًا يجعلني أكونُ مطمئنًا أن حالتك أصلاً ليست حالة ذهانية.

والآن بعد أن رجعت لك الأعراض الاكتئابية لا مانع أن تستعمل (سيروكسات) بجرعة صغيرة، خاصَّة المركب الذي يُعرف باسم (سيروكسات CR) بجرعة 12,5 مليجرام يوميًا مثلاً، هو من أفضل الأدوية التي تُعالج وتَقي من الاكتئاب النفسي. الاكتئاب النفسي مرض لعين جدًّا - أيها الفاضل الكريم - يُقلِّل من فعالية الإنسان، يضرُّ بصحته الاجتماعية وصحته النفسية، وحتى صحته الجسدية، فليس هنالك ما يمنعك أبدًا من أن تتناول الزيروكسات CR بجرعة 12,5 مليجرام لمدة ستة أشهر مثلاً.

وعليك بالحرص على الفعاليات العلاجية غير الدوائية، أنت الحمد لله في سِنٍّ صغيرة، يجب أن تكون متفائلاً أخي الكريم، تجتهد في دراستك، تُحسن إدارة وقتك، تقوم بواجباتك الاجتماعية، تكون بارًّا بوالديك، وحريصًا على أن تكون عضوًا فاعلاً في أسرتك، وليس إنسانًا هامشيًّا. الرياضة مهمّة وتقوّي النفوس قبل أن تُقوّي الأجسام. احرص - يا أخي -على واجباتك الدينية، خاصة الصلاة في وقتها، واحرص على الأذكار - خاصة أذكار الصباح والمساء - واحرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تعجز.

هذه هي الأسس العلاجية المطلوبة في مثل حالتك.

بالنسبة لسؤالك: هل الاكتئاب يأتي نتيجة لاستخدام العقاقير المزمنة؟
هذا نادرٌ جدًّا، مثلاً نعرف أن مضادات الذُّهان القديمة مثل الـ (هالوبيريدول Haloperidol) والذي يُعطى كثيرًا لعلاج حالة ذُهانية تُسمى باسم (الهوس) أو تُسمّى بـ (اضطراب وجداني ثنائي القطبية)، هذا الدواء ربما يُدخل بعض الناس في مزاج اكتئابي، بعد أن يتم الشفاء من الهوس ربما يُصيب بعض الناس شيء من عُسر المزاج الاكتئابي، ولا يكون اكتئابًا شديدًا أو مُطبقًا.

أمَّا الأدوية الحديثة مثل الـ (أولانزابين Olanzapine) فهي لا تُؤدي أبدًا إلى الاكتئاب، بل على العكس تمامًا - أخي محمد - هي في حدِّ ذاتها لديها خاصَّيّة تثبيت المزاج، وما دام خاصَّيّة تثبيت المزاج متوفرة فهذا يعني أن الإنسان الذي يُعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية يمكن أن تنتشله هذه الأدوية من القطب الاكتئابي مثلما تُعالج القطب الهوسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترة كبيرة من اكتئاب (ممكن من الصغر) ومن الأعراض أن كل فترة أتذكر موقف قديم منذ سنوات وأفكر فيه، ويتعبني نفسياً، ولا أستطيع تجاهله.

في ظل الاكتئاب تمر علي فترة بسيطة يزول فيها الاكتئاب، مع فرحة بسيطة، ثم يرجع مرة أخرى.

أرجو التكرم بوصف أدوية مناسبة لي، لعدم قدرتي على الذهاب لطبيب نفسي، مع العلم أنني أخذت بروزاك فقط، وتأثير جيد، ولكن لا يزول الاكتئاب.

جزاكم الله خيراً ورزقكم الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

بالفعل لديك استشارات سابقة تحدثت فيها عن الاكتئاب وعن الوسواس والقلق، والذي أودُّ أن ألفت نظرك إليه أن الاكتئاب النفسي يتفاوت في حِدَّته وشدته.

من أهم وسائل العلاج طبعًا أن يصل الإنسان لبعض الحلول فيما يتعلّق بصعوبات وضغوطات الحياة إن كانت موجودة، ولا أحد يخلو منها، ويسعى الإنسان للتكيف مع واقعه ويستفيد من مصادره الذاتية، والله تعالى حباً الإنسان بمقدرات عظيمة، وحين نُسخّر هذه القدرات والمهارات بصورة صحيحة، وذلك من خلال الإصرار على أن يكون الإنسان فعّالاً؛ هذا يُؤدّي إلى استبدال الأفكار والمشاعر السلبية لأفكار ومشاعر إيجابية، ممَّا ينعكس إيجابًا على أفعال الإنسان، وحين تتحسَّن أفعالنا وتكونُ جيدة وسليمة وإيجابية؛ هذا أيضًا ينعكس على أفكارنا ومشاعرنا.

يا -أيها الفاضل الكريم-: أريدك أن تجلس جلسات تأمُّليّة مع نفسك، وتحاول أن تتخلّص من الأفكار السلبية وتأتي بأفكارٍ إيجابية، وأن تسعى دائمًا أن تكون شخصًا فاعلاً، فاعلاً في عملك، فاعلاً على النطاق الاجتماعي، فاعلاً على النطاق الأسري، وعلى النطاق الإسلامي، وذلك من خلال الحرص على العبادات، والترفيه عن النفس أيضًا أمرٌ مطلوب لإزالة الاكتئاب.

بالنسبة للعلاجات الدوائية: الـ (بروزاك Prozac) وهو الـ (فلوكسيتين Fluoxetine) دواء رائع جدًّا وفاعل جدًّا، وربما يحتاج فقط منك لدعم الجرعة، إذا كنت تتناول كبسولة واحدة الآن اجعلها كبسولتين يوميًا، على الأقل لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك ارجع لكبسولة واحدة في اليوم، تناول الـ (بروزاك) بجرعة كبسولتين في اليوم سوف يُمثل دعمًا إيجابيًّا جدًّا لفعالية الدواء فيما يتعلَّق بإشباع المُوصلات العصبية الدماغية، وهذا إن شاء الله تعالى ينتج عنه فكرٍ إيجابي.

يمكن أيضًا أن تضيف عقار (دوجماتيل Dogmatil) والذي يُعرف علميًا باسم (سولبيريد Sulpiride) بجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله. هذا أيضًا داعم ممتاز للبروزاك للقضاء على الاكتئاب وكذلك القلق.

احرص على الرياضة -أخي الكريم- الرياضة الآن كلّ الأبحاث العلمية الرصينة والجيدة تُشير إلى أهميتها، فلا تتهاون أبدًا فيما يخصّ ممارسة الرياضة بانتظام.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتوري الفاضل: أخذت رأيك في استشارة سابقة، ونصحتني بدواء faverin، لأنني مصاب باكتئاب خفيف مع وسواس النظر، لا أستطيع النظر إلى الناس، وخاصة عيونهم، أشعر بقلق وتوتر كبير.

استمريت في العلاج، ورفعت الجرعة كل أسبوعين حتى وصلت 200 مليجراما، لكن دقات قلبي ازعجتني لأني أعاني من زيادة كهرباء القلب، وصرت أواجه مشكلة كبيرة في النوم، ما الحل دكتورنا؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عارف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (فافرين Faverin) دواء جيد، وأسأل الله أن ينفعك به، ولا أعتقد أنه يُسبب تسارع مزعج في ضربات القلب، ربما يكون مستوى القلق لديك أصلاً مرتفع، ويمكن – أخي الكريم – أن تُركز على تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس المتدرجة، وتوجد فيديوهات كثيرة تُوضح كيفية تطبيق هذه التمارين، كما أن رياضة المشي سوف تفيدك جدًّا.

لا بد من الاجتهاد الفكري المعرفي لتحسين المزاج وإيقاف الوساوس، ويمكن أن تُضيف أيضًا – يا أخي – عقار (إندرال Inderal) والذي يُعرف باسم (بروبرانولول Propranolol)، تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، يُساعد كثيرًا في خفض ضربات القلب، ويجعلها في مسارها الصحيح، وإن لم يحدث ذلك فارفع الجرعة واجعلها عشرين مليجرامًا صباحًا وعشرين مليجرامًا مساءً.

سيكون من الجيد أن تتناول عقار (كويتيابين Quetiapine)، والذي يُسمَّى تجاريًا باسم (سيروكويل Seroquel)، تناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، ليُحسِّن من نومك، فهو دواء فاعل جدًّا في هذا السياق.

طبعًا – أخي – لابد أن تتجنّب كل المنبِّهات – الشاي والقهوة وغيرهما – وذلك بعد الساعة الخامسة مساءً.

أيضًا تجنب النوم النهاري، أمرٌ مطلوب، والحرص على أذكار النوم، هذا كلُّه يساعدنا -إن شاء الله- في الحصول على نوم طيب وهادئ.

هذه هي الإرشادات الرئيسية، ولن يكون من الصواب أن نوقف الفافرين، لأنه دواء جيد ومفيد، وطبعًا مدة الأسبوعين ليست بكافية أبدًا لأن يتحصّل الإنسان على الفائدة العلاجية الكاملة لهذا الدواء، فاصبرْ عليه، وتناول الإندرال والكويتيابين، لأنها أدوية مساعدة، وقم بالتطبيقات التي ذكرتها لك، وأنا على ثقة تامَّة أنه -إن شاء الله تعالى- سوف تتغيّر الأمور، وتسير في الاتجاه الإيجابي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني منذ 16 عام من اضطراب الوجدان، وأنا الآن أتناول زبركسا 10 مجم كجرعة وقائية، ولكن النوم يزداد بشكل كبير، وأريد أن أعرف هل السكريول يمكن استخدامه كبديل؟ وما هي الجرعة المساوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

طبعًا أوّلُ نصيحة هامَّة أُوجِّهها لك هو أن تحرص على تناول الدواء في وقته، وذلك لتجنب أي انتكاسات مرضية، لأن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من خصائصه – في بعض الأحيان – وجود الانتكاسات، لكن هذا يحدث للذين لا يلتزمون بعلاجهم، ونحن لا نود أبدًا أن تحدث أي انتكاسات لأي إنسان، لأن تجنُّب الانتكاسات يجعل الإنسان يعيش حياة طبيعية جدًّا، فأرجو – أيها الفاضل الكريم – أن تحرص على هذه النصيحة وعلى تطبيقها.

بالنسبة للـ (زيبركسا Zyprixa): طبعًا هو دواء رائع وممتاز جدًّا، لكن أتفق معك أنه قد يزيد من النوم، والـ (سوركويل Seroquel) قد يكون بديلاً جيدًا، خاصة السوركويل XR، أي بطيء الإفراز، هذا لا يُؤدي إلى نوم كثير، وتقريبًا 200 إلى 300 مليجرام في الليل تُوازي جرعة العشرة مليجرام من الزيبركسا، لكن أرجو ألَّا تتخذ هذه الخطوة دون أن تستشير طبيبك، لأن الطبيب قد يقوم بإجراءات خاصة به، فمثلاً يُخفض الزيبركسا إلى خمسة مليجرام، ويعطيك عقار (صوديوم فالبوريت Sodium Valproate) والذي يُعرف باسم (ديباكين كرونو Depakine Chrono) دواء رائع جدًّا للتحكّم في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أو ربما يقوم الطبيب باستبدال الزيبركسا بعقار (اريبيبرازول Aripiprazole) والذي يُعرف باسم (إبلفياي Abilify)، هذا لا يُؤدي إلى زيادة في الوزن، ولا يُؤدّي أبدًا إلى زيادة في النوم، بل على العكس تمامًا بعض الناس قد يُقلِّل هذا الدواء من نومهم، لذا نقول للناس: تناولوه صباحًا.

ويوجد أيضًا بديل آخر وهو العقار الذي يُعرف باسم (باليبيريدون Paliperidone) ويُسمَّى تجاريًا (إنفيجا Invega)، هذا أيضًا دواء ممتاز وبديل جيد للزيبركسا، ولا يُسبب النوم، فالحمد لله أُبشّرك أن الخيارات كثيرة جدًّا، والتواصل مع الطبيب ومناقشة هذه الأشياء معه طبعًا هذه هي الوسيلة الجيدة لأن يصل الإنسان إلى أفضل دواء، ويكون فاعلاً وقليل الآثار الجانبية.

أتفق معك أن الزيبركسا بجرعة عشرة مليجرام فعلاً قد يزيد النوم، وحتى تقابل الطبيب وتناقش معه ما طرحته لك من أفكار حول الوسائل العلاجية أرجو أن تبدأ في تناول الزيبركسا مبكّرًا، لا تتناوله في وقتٍ متأخر من الليل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر باكتئاب بعد الاستيقاظ من النوم، وعدم الرغبة في عمل أي شيء في أي وقت وخاصة في الصباح، ثم يزول هذا العرض، كما أعاني من كثرة التفكير وعدم التركيز، وأتمنى دائماً أن يتوفاني الله ويريحني من الحياة.

أرجو منكم علاجاً وأسلوبًا يغير هذا المزاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أنت لديك استشارات سابقة وفيها استشارات نفسية، وقد أجاب عليها الأخ الدكتور/ عبد العزيز أحمد عمر، والآن أنت تتكلم عن أعراض تعطي الانطباع بأنها أعراض اكتئابية، وأنت في استشارتك التي رقمها (2450129) والتي أنا أجبتُ عليها بتاريخ 27/10/2020 عبَّرتَ بوضوحٍ شديدٍ جدًّا على وجود المشاعر الاكتئابية ومشاعر الخوف، وقد وجَّهنا لك النصائح والإرشادات النفسية المطلوبة، والتي أرجو أن تكون قد اتبعتها.

أخي الفاضل: الآن أنت تتجسّد عندك الأعراض السلبية في فترة الصباح، والاكتئاب بالفعل قد يظهر أكثر وضوحًا في فترة الصباح، وهذا يمكن التغلب عليه وتجاوزه بطرقٍ بسيطة جدًّا، أوَّلها: النوم الليل المبكّر وتجنُّب السهر، هذا -يا أخي- مهم جدًّا، النوم الليلي المبكّر يعطي فرصة كبيرة للدماغ لتتعدَّل المسارات الكيميائية، لتكون هنالك إفرازات للموصِّلات العصبية الإيجابية، وبالفعل يستيقظ الإنسان وفيه شيء من النشاط والإقبال على اليوم، ويُؤدي صلاة الفجر في وقتها، وقطعًا الصلاة في وقتها داعم علاجي أساسي لعلاج الاكتئاب النفسي، خاصة صلاة الفجر وما يعقبها من أذكار وورد قرآني.

فالنقطة الارتكازية هي البُعد عن السهر، والنقطة الثانية هي: الإصرار على ممارسة الرياضة، الرياضة تُقوّي النفوس قبل أن تقوّي الأجسام، والرياضة حقيقة فوائدها الآن أثبتت علميًّا أنها تُنظّم الموصِّلات العصبية الدماغية بصورة ممتازة جدًّا.

وأيضًا الآن هنالك تقارير كثيرة من الدول الغربية أن الصيام المتقطّع -كما ذُكر ذلك في كثير من الأبحاث- أيضًا يفيد في تحسين المزاج.

فإذًا هذه الوسائل وسائل علاجية متوفرة وفي متناول أيادينا:

أن تجبر نفسك على القيام بالواجبات الاجتماعية، لا تتخلّف أبدًا عن دعوة فرح، عُزومة، أن تزور مريضًا، أن تذهب وتحضر جنازة ودفن ميت، أن تقدّم واجب عزاء، أن تصل رحمك، أن تخرج مع أصدقائك لشيء من الترفيه الجميل، هذه كلها وسائل لعلاج الاكتئاب.

وأنا أيضًا حقيقة أركّز على موضوع العمل، العلاج بالعمل الآن أثبت تمامًا، وأنت الحمد لله معلِّم، وهذه مهنة عظيمة، مهنة كريمة. يا أخي الكريم أرجو أن تبدع من خلال مهنتك ومن خلال عملك، وأن تعرف أن رسالتك رسالة عظيمة في هذه الحياة. هذا أيضًا وسيلة من وسائل العلاج الصحيحة والمطلوبة.

فإذًا -يا أخي- هذه هي الأسس التي سوف تُغيّر المزاج، سوف تجعلك إيجابيًّا، سوف تُقلِّل من كثرة التفكير، وسوف يتحسَّن التركيز، وطبعًا تناول أحد مضادات الاكتئاب مثل الـ (لوسترال Lustral) أو (إفيسكور Efexor) أو غيرها؛ سيكون مفيدًا جدًّا، ولا تُكثر من تناول الأدوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ عشر سنوات من نوبات الهلع والخوف غير المبرر من أي شيء، وأتناول دواء انفرانيل 50 ملغرام يوميا، وفي السنة الماضية بدأت أشعر بعدم فائدة الدواء، حاول طبيبي النفسي تغييره ولكنني لا أستطيع تحمل أي نوع من أدوية الاكتئاب.

منذ 10 أيام حاولت تغيير الدواء إلى Tianeurx، ولم أستطع تحمله، بالإضافة لدواء سولبريد، وحاليا توقفت عن جميع الأدوية باستثناء دواء سولبريد، وأشعر بثقل في الرأس والعين، وعصبية، ولا أشعر بالراحة.

مللت حياتي، علما أنني أعيش في ألمانيا، هل من حل لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي الكريم: نوبات الهلع والخوف والقلق يجب أن تتعامل معها من خلال تحقيرها، تجاهلها، ومن خلال أن تُحسن إدارة وقتك؛ لأن الإنسان إذا تجنّب الفراغ الزمني والفراغ الذهني هذا يُؤدّي حقيقة إلى زوال نوبات الهلع والهرع والخوف، وأفضل طريقة لإدارة الوقت أن يبدأ الإنسان بالنوم الليلي المبكّر، وأن يتجنب السهر، الإنسان حين ينام مبكِّرًا يستيقظ مبكِّرًا بطاقات نفسية ممتازة جدًّا، لأن النوم الليلي المبكّر والمريح يُؤدّي إلى ترميم كامل في خلايا الدماغ، وحين يستيقظ الإنسان نشطًا يُؤدّي صلاته ويبدأ يومه بإقدام وقبول وترحاب للأنشطة اليومية التي سوف يقوم بها.

لا شك أن ممارسة الرياضة مهمّة جدًّا كعلاج أساسي لنوبات الهلع، وكذلك تمارين الاسترخاء. ويا أخي: الترفيه عن النفس بما هو طيب وجميل، والتواصل الاجتماعي الإيجابي، هذه كلها أمور مطلوبة حقيقة، فاجعل هذه منهج في حياتك، واحرص على التفكير الإيجابي، وتجنب التفكير السلبي.

إذًا هذه النقاط التي ذكرتُها لك هي المبادئ الرئيسية لعلاج حالتك هذه.

بالنسبة للدواء: طبعًا الـ (أنفرانيل Anafranil) من الأدوية القديمة، لكنّه جيد حقيقة، والآن الأدوية المستحدثة والتي في جُلِّها هي أدوية مضادة للاكتئاب، وحتى الأنفرانيل في الأصل هو دواء مضاد للاكتئاب، لكن له خاصِّيّة لعلاج الخوف والوسوسة، وكذلك الأدوية الجديدة المستحدثة، مثلاً عقار (اسيتالوبرام Escitalopram)، دواء رائع جدًّا، ومفيد جدًّا، وسهل الاستعمال، فإن كانت لك رغبة في استعماله فيمكنك أن تناقش ذلك الأمر مع طبيبك. طبعًا الـ (سولبيريد Sulpiride) جيد لعلاج الأعراض النفسوجسدية، كالقلق والتوترات المصحوبة بأي أعراض جسدية مرتبطة بها، والسولبرايد تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً، أعتقد أنه سوف يُساعدك كثيرًا، وطبعًا يا حبذا إذا أضفت له الـ (سيبرالكس Cipralex)، أو كما ذكرتُ لك يمكن أن تناقش ذلك مع الطبيب، وجرعة السيبرالكس – أي الاسيتالوبرام – تبدأ بنصف حبة (خمسة مليجرام) يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم تجعلها حبة واحدة (عشرة مليجرام) يوميًا لمدة ستة أشهر مثلاً، ثم تخفض الجرعة إلى (خمسة مليجرام) يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم (خمسة مليجرام) يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله.

هذا هو الذي أودُّ أن أنصحك به، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم..

هل الايفيكسور75 يرفع الضغط ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منتصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، تقبّل الله طاعاتكم في هذه الأيام الطيبة.

بالنسبة للإفيكسور – والذي يُعرف باسم فينلافاكسين – أحد آثاره الجانبية أنه ربما يرفع من ضغط الدم ارتفاعًا بسيطًا، ما بين خمسة إلى عشرة (5 : 10) درجات، وهذا يحدث لبعض الناس وليس كلهم. هذه نقطة مهمة جدًّا.

ووجد أن موضوع الجرعة مهم أيضًا، هل الجرعة صغيرة؟ هل الجرعة جرعة وسطية؟ هل الجرعة كبيرة؟ لكن الخمسة وسبعين مليجرامًا في حدِّ ذاتها يمكن أن ترفع الضغط للشخص الذي لديه القابلية لذلك، بمعنى أنه أصلاً إذا تناول الإفيكسور سوف يرتفع الضغط، وتكون نسبة ارتفاع الضغط بسيطة جدًّا، حوالي خمس درجات فقط كما ذكرتُ لك.

فلا تنزعج حول الموضوع، والطريقة الأسلم هي يتأكد الإنسان من قياس ضغطه قبل أن يبدأ في تناول الإفيكسور، وبعد ثلاثة أشهر من تناول الإفيكسور يقيس الإنسان ضغط الدم مرة أخرى، فإذا وُجد هنالك ارتفاعًا أو فرق واضح فقطعًا هنا يكون السبب هو الدواء.

لكن أؤكد لك أن هذه الحالات قليلة جدًّا، ولا نُشاهد هذا الأثر الجانبي السلبي مع كل الذين يتناولون الإفيكسور. أنا أعرف أشخاصًا يتناولون مائتين وخمسة وعشرين مليجرامًا في اليوم مثلاً ولم يرتفع لديهم الضغط، وبنفس المستوى أعرف مَن تناولون الإفيكسور بجرعة خمسة وسبعين مليجرامًا فقط وارتفع عندهم الضغط قليلاً.

فالأمر فيه تباين واختلاف ما بين الناس، وإن شاء الله تعالى هذا الأثر الجانبي ليس خطيرًا، لأن الارتفاع ليس ارتفاعًا عاليًا أو شديدًا، لكن قطعًا إذا حدث هذا الارتفاع في ضغط الدم يجب أن يتخذ الطبيب قرارا حول الاستمرار في الدواء من عدمه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا -الحمدلله- قد توقفت عن سيروكسات بعد انتهاء برنامج العلاج الموصى به منكم، وكذلك بمساعدة طبيب نفسي كنت أزوره على فترات، و-الحمدلله تعالى- أشعر بتحسن ولكني خائف، هل سترجع أي أعراض لي؟ وكيف أحافظ على نفسي من عودة أي أعراض؟ لكني أحيانا أستقيظ مزاجي ليس جيدا ولكنه والحمدلله ليس سيئا جدا، وأنا أقاوم وأنهض وأذهب للعمل تاركًا أي أفكار بما حدث في الماضي، وهذا لا يحدث كثيرًا و-الحمدلله تعالى-.

ومتى يخرج الدواء الذي أخذته من جسمي؟ عندي شراهة في الأكل وأخاف من الوزن الزائد، فكيف أقلل هذه الشراهة؟

أشكر لكم الاهتمام، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ش ح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: من أفضل الوسائل التي تمنع الانتكاسات من الأمراض النفسية أيًا كان نوعها هو نمط الحياة الإيجابي، ونمط الحياة الإيجابي له شروط:

أولاً: حسن إدارة الوقت، والاستفادة منه.

ثانيًا: تجنب السّهر والحرص على النوم الليلي المبكّر، وأن يبدأ الإنسان أنشطته مبكِّرًا، فبعد صلاة الفجر هنالك وقت يمكن للإنسان أن يستفيد منه: ممارسة الرياضة، الغذاء المتوازن، الترفيه عن النفس، الحرص على العبادات، القراءة والاطلاع، والقيام بالواجبات الاجتماعية، ألَّا يتخلَّف الإنسان عن أي واجب اجتماعي، المشاركة في دعوات الأفراح، حضور المآتم والمشي في الجنائز، زيارة المرضى، صلة الرحم، الخروج مع الأصدقاء، أي ممارسة اجتماعية ذات فائدة يكون الإنسان حريصًا عليها.

فيا أخي: هذه هي السُّبل التي تمنع حقيقة الانتكاسة من الاكتئاب بعد التوقف من الدواء، كما أن الحرص على العمل والاستمتاع بالعمل، والإبداع في العمل -أخي الكريم- هذه أيضًا من الأشياء الطيبة التي تُحسِّنُ المزاج وتثبته، وفي نفس الوقت تساعد على التطور المهاري لدى الإنسان.

طبعًا لا بد أن تمارس الرياضة من أجل تخفيف الوزن، ولا بد أن تحرص على الطعام الصحيّ، هذا مهمٌّ جدًّا.

بالنسبة للشراهة في الأكل: طبعًا الزيروكسات ربما يكون سببًا فيها، لكن الزيروكسات بعد الانقطاع عنه لمدة ثلاثة أسابيع لا تكون له أي آثار بعد ذلك، فيا أخي: تدريجيًّا إن شاء الله تعالى الشراهة سوف تقلّ.

هنالك بعض الناس الذين يتناولون عقار (ميتفورمين) والذي يُعرف تجاريًا (جلوكوفاج) وهو الدواء المعروف لتنظيم السكر، يُساعد في تخفيف الوزن وفي تقليل الشهية نحو الطعام، وأنا كثيرًا ما أنصح به في بعض الأحيان، ويمكنك أن تُجرِّبه يا أخي، فليس هنالك خطورة فيه أبدًا، تبدأ بخمسمائة مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم تجعله ألف مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم خمسمائة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله، وهو قطعًا لن يُؤثّر على مستوى السكر لديك، حتى وإن كان السكر طبيعي جدًّا، أو حتى منخفضًا قليلاً لن يقوم هذا الدواء بتخفيضه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا: أود أن أشكرك يا دكتور على الرد على رسالتي.
ثانيا: أود أن أسألك عن بديل لدواء للسيرترالين، فهو غير متوفر سواء زولفت أو غيره في منطقتي، مع العلم لم أعد مرضعا، فقد فطمت ابنتي، فأرجو أن تصف لي دواء آخر، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أنا أجبتُ على استشارتك التي رقمها (2433995) في شهر يونيو من العام الماضي، يعني تقريبًا قبل تسع أشهر، وأنا غير متأكد إن كانت لديك نفس الأعراض أو أن الأعراض قد خفّت من خلال الممارسات السلوكية التي تحدثنا عنها، أو بقيت كما هي؟

عمومًا طبّقي الإرشادات السلوكية التي ذكرتُها لك، وإن كان لا بد أن تتناولي الدواء فالبديل الممتاز للـ (سيرترالين) هو عقار (اسيتالوبرام) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سيبرالكس) دواء فاعل، ممتاز، سليم، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وجرعة الاسيتالوبرام تبدأ بخمسة مليجرام، توجد حبة من فئة العشرة مليجرام، وحبة أخرى من فئة العشرين مليجرامًا.

إذًا في البداية تناولي نصف حبة من فئة العشرة مليجرام –أي خمسة مليجرام– يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تناولي عشرة مليجرام يوميًا – أي حبة كاملة – لمدة شهرٍ، ثم اجعليها عشرين مليجرامًا لمدة ثلاثة أشهر، وهذه ليست مدة طويلة، وهذه هي الجرعة العلاجية، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم اجعلي الجرعة خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

الاسيتالوبرام غير إدماني، وغير تعودي، لا يؤثّر على الهرمونات النسائية أبدًا، ويُفرز بكميات قليلة جدًّا في حليب الأم، وعلى العموم أنت توقفت عن الرضاعة الآن. له أثر جانبي بسيط، أنه في بعض الأحيان ربما يفتح الشهية قليلاً نحو الطعام، وربما تحسِّين بشيء من الشراهة نحو الحلويات، هذا قد يحدث وقد لا يحدث، فإن حدث لك شيئًا من هذا طبعًا يجب أن تتخذي التحوطات اللازمة حتى لا يزيد وزنك.

كما ذكرتُ لك الدواء سليم، غير إدماني، ولا يُؤثِّر على الهرمونات النسائية، ودائمًا تناول العلاج الدوائي يجب أن نستصحبه بالممارسات النفسية والسلوكية والإسلامية والاجتماعية، حتى تأتي الخطة العلاجية بنتائجها ويستفيد الإنسان منها وتتمتعين إن شاء الله تعالى بصحة نفسية ممتازة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.