OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة أبلغ من العمر 22 سنة، وحالتي الصحية جيدة -والحمدلله-، أُعاني منذ عدة أشهر من تقرح في أنفي بين الفتحتين، يوجد احمرار في هذه المنطقة، وحرقان بسيط، ويتقشر أحياناً، لا أعلم ما مشكلته؟ مرّت شهور ولم يلتئم، علماً بأنني استخدمت الفازلين، و(فيسودين) مرة واحدة.

لا أعلم ماذا أفعل ليذهب، ولا أعلم هل هي مشكلة مرضيّة، أم شيء طبيعي يذهب بالكريمات؟

لطفاً منكم أرغب بنصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كان سبب التقرحات التي تظهر بين فتحتي الأنف نتيجة وجود إفرازات، أو سوائل تنزل من الأنف لتلامس هذا المكان، فتسبب التهابه؛ فيجب علاج الأنف لوقف تلك الإفرازات مع الاستنشاق والاستنثار الدائم للتخلص من تلك الإفرازات بدلاً من مسحها المتكرر بالمناديل الورقية، والتى تسبب التهابها.

وأما إن كانت تلك التقرحات نتيجة التهاب بالجلد الواقع بين فتحتى الأنف؛ فقد يكون بسبب جفاف تلك المنطقة مع البرد؛ مما يسبب تشققها، والمداومة على استخدام الفازلين الطبي قد يقضى على هذا الجفاف، وأما إذا كان نتيجة التهاب؛ فمرهم الفيوسيدين يقوم بعلاج الالتهاب على أتم وجه، ولكن باستخدامه أربع أو خمس مرات يوميا؛ لأن دهان هذا المكان عرضه لمسحه باستمرار، وبالتالي ذهاب ومسح المرهم، وإذا استمر الأمر بعد كل ذلك؛ فيجب مراجعة اختصاصي أمراض الجلدية، فقد يكون ذلك بسبب أكزيما تسبب تشقق الجلد بهذا الموضع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 19سنة، أنا أعاني منذ شهرين من انسداد دائم بالأنف، وضيق في التنفس، وطلب مني طبيبي عمل أشعة مقطعية على الأنف، واتضح من خلال تفسيره للأشعة أني أعاني من تضخم غضاريف الأنف، واعوجاج طفيف في الحاجز الأنفي، وصرف لي بخاخة avamays، ولا تأتي بنتائج، ولا أستطيع العيش بدون بخاخ (أوتريفين)، حيث لا تجلب نتائج حالياً، ورشح لي طبيبي عملية كي للغضاريف، فهل أقوم بها أم هناك حل آخر؟

علما بأني على معرفة أن الأصلح هو عملية استئصال الغضروف، وإصلاح اعوجاج الحاجز الأنفي، ولكني لا أملك المقدرة المادية لأقوم بهذه العملية حالياً.

أرجوكم ما هو الحل؟ علماً بأني أعاني من قرحة في المعدة، وجرثومة المعدة، وتوسع عضلة المريء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انسداد الأنف الدائم والمصحوب بضيق في التنفس قد يكون بسبب تضخم غضاريف الأنف نتيجة الحساسية، أو بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي، أو بسبب الاثنين معاً، أي: حساسية الأنف - وما نتج عنها من تضخم بالغضاريف - وانعواج الحاجز الأنفي، وهذا الأخير يتم إجراء عملية جراحية بسيطة لتقويمه إذا كان انعواجه شديداً ومسبباً لأعراض مثل الانسداد والصداع، وتلك العملية لا تجرى إلا بعد سن الثامنة عشرة.

أما بخصوص حساسية الأنف وتضخم الغضاريف: فأغلب الظن أن تلك الغضاريف، والتي تتضخم بسبب الحساسية عند استئصال جزء منها سرعان ما تتضخم مرة ثانية بعد تعرضها لمهيجات الحساسية، ولذا ليس علاجها بالجراحة، ولكن بعلاج الحساسية نفسها المسببة لتضخم الغضاريف، وذلك يكون بالبعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها:
التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والدهانات والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يومياً، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يومياً، أو بخاخ أفامس والذي وصفه لك طبيبك المعالج للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

أما بخصوص نقط الاوتريفين: فيجب الامتناع عن استخدامها نهائياً؛ لأنه كما تقول أصبحت غير مؤثرة لكثرة تعودك عليها، ولما تسببه من ضمور في الغشاء المخاطي المبطن للأنف.

أما بخصوص ارتخاء عضلة المريء، وما يصاحب ذلك من ارتجاع وحرقان في الصدر والحلق: فيجب البعد عن الدهون والتوابل والشيكولاتة، وعدم النوم بعد العشاء، وخاصة إذا كان عشاء ثقيلاً، والذي يجب أن يكون بينه وبين النوم 3 ساعات على الأقل، حتى يتسنى هضم ذلك الطعام، ومع استخدام حبوب جازك 20 مج صباحاً ومساءً، قبل الأكل بنصف ساعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت ثلاث عمليات في الأنف، أول مرة وأنا في عمر ٧ سنوات، وكانت لحمية، وأزلت اللوز، ورجعت مرة أخرى في سن ١٨سنة، وقال لي الدكتور: بأننا سنزيلها مرة أخرى، ثم نجري عملية ثالثة لأنها لم تكمل العشرين، لأنه يريد بأن يزيلها من جذورها نهائيا.

الآن أنا بعمر ٢٩ سنة، وما يقلقني أني كل يوم ألاحظ خروج دم بسيط من الأنف، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدم في الأنف: لم تذكر هل يخرج مع المخاط أثناء التمخيط أم أنه يسيل خارجا من الأنف بشكل عفوي؟

بكل الأحوال لا بد من فحص الأنف لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة للتأكد من مصدر هذا النزف، وذلك بمنظار الأنف، حيث قد يكون السبب بسيطا كوعاء نازف قد يحتاج كي، أو علاج محافظ كمرهم أنفي مرطب, أو قد يكون السبب التهابي يستدعي استقصاءات أخرى كالتصوير الشعاعي أو التحاليل المخبرية.

بالنسبة لعمليات الأنف: فالهدف منها هو فتح المجرى التنفسي في الأنف، إما بإصلاح الحاجز الأنفي المنحرف أو بتصغير القرينات الأنفية، والتي توجد لدى جميع البشر، وهي بشكل إصبع يمتد من الأمام للخلف على امتداد الأنف، وهي تكبر أحيانا لأسباب تحسسية، وتحتاج للتصغير إما بالكي الكهربائي أو بالليزر أو بالقطع الجراحي, وأما القطع الكامل لهذه القرينات فقد أصبح من تاريخ الطب، ولم يعد يستخدم مطلقا لما له من أضرار سلبية على وظيفة الأنف، والتي لا يمكن إصلاحها فيما بعد إن حصلت, ولذا فعليك بمراجعة طبيب اختصاصي آخر بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة غير طبيبك الذي قال: إنه سيزيلها من جذورها نهائيا!

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله أن يوفقنا وإياكم لما يحبه ويرضاه، وأشكر جهودكم التي تقدمونها، وأسأل الله أن يجعلها في موازين حسناتكم.

قبل شهر أصبت بالتهاب ولوز، لم أذهب إلى المشفى إلا بعد فترة شعرت فيها بضيق النفس، عندما أتحدث كتب لي الطبيب مضادًا حيويًا اموكلان، ولم تتحسن حالتي، وكتب لي نوعًا آخر، كذلك لم أجد أي تحسن، والآن أعاني منذ شهر من جيوب أنفية وصعوبة خفيفة في البلع كأن هنالك شيئًا على الحلق، ورشح والنوم بشكل متقطع، وكذلك أحس بضيق النفس عندما أتحدث أو أتكلم بصوت عال، وكذلك كثرة التجشوء والحرقان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أنه قد تطور لديك التهاب في الجيوب الأنفية جاء بعد التهاب في الطرق التنفسية منذ شهر، وهو سبب ما تشعر به من ضيق في النفس وصعوبة البلع والرشح واضطراب النوم.

يفضل تأكيد التشخيص بإجراء تنظير لباطن الأنف بالمنظار مع إجراء صور شعاعية للجيوب الأنفية بكافة الوضعيات، وفي حال تأكيد التشخيص تعطى المضادات الحيوية بعد إجراء تحليل الزرع، والتحسس للمفرزات من فتحات الجيوب الأنفية داخل الأنف بإشراف طبي، مع الاهتمام بتحسين تصريف المفرزات من الجيوب الأنفية، عبر محاولة فك الاحتقان المحيط بفتحات هذه الجيوب الأنفية داخل الأنف، باستخدام التبخيرات الأنفية والغسول بالسيروم الملحي الدافئ، واستخدام بخاخات الأنف المضادة للاحتقان ( مثل أوترفين .. )، أو بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل: (فليكسوناز , أفاميس , رينوكورت .. )، وجميعا تحت الإشراف الطبي.

بالنسبة للتجشؤ والحرقان، فلا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الهضمية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 33 عاما، أعاني من التهاب الجيوب الأنفية، وعملت أشعة مقطعية ظهر فيها الجانب الأيسر من الجيوب مسدودا، وفي الجهة الأخرى المخاط، ومؤخرا صداع شديد يستمر لمدة يوم أو يومين ولا يزول إلا بالمسكنات، وشعور بالغثيان، وأحيانا قيء، مع ألم في فم المعدة.

وصف لي الطبيب: أدول ساينس adol sinus- أوميباك Omepak- تافاسين Tavacin 750، وعند اللزوم للصداع: ميجر أسيد Migracid- وكتافاست catafast.

سؤالي: هل ألم فم المعدة والصداع له علاقة بالجيوب الأنفية؟ وهل هناك علاج نهائي لكل هذا؟ وهل الاستنشاق بالملح والماء فعال، أم يوجد له أضرار أخرى؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الموصوف لك من طبيبك المعالج جيد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، ولكن نحتاج أن نضيف له محلول ملح مثل (رينوميست، أو سالينوز بخاخ) ثلاث مرات يوميا، كما يمكنك استخدام الغسول القلوي، مع الاستنشاق والاستنثار بقوة لتنظيف الأنف من الإفرازات الملونة المتجمعة فيه، وهو فعال بإذن الله، وليس له أي أضرار جانبية.

وأما بخصوص آلام فم المعدة: فأغلب ظني أنها من الأدوية التي تتناولينها وخاصة المضاد الحيوي، وليس لالتهابات الجيوب الأنفية علاقة بآلام فم المعدة.

وأما بخصوص الصداع: فهو من أهم أعراض التهاب الجيوب الأنفية والذى يتميز بشدته، وأنه لا يقل أو يتلاشى مع استخدام المسكنات، كما يكون أقوى ما يكون عند الاستيقاظ من النوم.

ولعلاج التهابات الجيوب الأنفية يجب التعرف على مسببات انسداد الأنف؛ حتى يتسنى علاجها وبالتالي علاج التهاب الجيوب الأنفية.

ويمكننا علاج انسداد الأنف بعلاج أسبابه، ومن أهمها: حساسية الأنف، وذلك بالبعد عن كافة مهيجات الحساسية من تراب، ودخان، وعطور، وبخور، ومبيدات حشرية، ومنظفات صناعية مثل الكلور والكلوركس والديتول وخلافه، مع تناول مضادات الهيستامين مثل كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع بخاخ فلوكسيناز، أو رينوكورت، أو أفوكوم للأنف مرتين يوميا.

وكذلك اعوجاج الحاجز الأنفي والمسبب لانسداد الأنف يمكننا علاجه بعملية جراحية بسيطة نقوم خلالها بتقويم اعوجاج الحاجز الأنفي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعاني من نزيف في الأنف منذ بداية في فصل الشتاء إلى آخر شهر 4، وهذا أمر يزعجني جدا، وأعطس بكثرة، أجريت صورة للدم، كانت نتائجها سليمة، وأجريت منذ فترة تحاليل لإنزيمات الكبد، كانت مرتفعة، وأخذت دواء سيلمارين، قرصاً واحداً صباحا ومساءً، وعند إجراء التحليل مرة أخرى انخفضت إحدى أنزيمات الكبد، بينما ارتفعت أخرى قليلاً، Alt =70u/l ،1-40، Ast =39u/l 1-40، وعند عمل الألترا ساوند، تبين وجود دهون على الكبد، هل أستمر على دواء سليمارين، وهل من إضافات لديكم لأدوية أخرى، وما تشخيصكم لهذا الارتفاع؟

كما أعاني من رشح في قاع العين على العصب البصري، وارتفاع في ضغط المخ، حيث تم عمل بزل للسائل القطني، فما هي أسباب الرشح؟ حيث أتناول لازيكس وسيدامكس، وهل هناك علاج نهائي لضغط المخ، والرشح على العصب البصري؟

وشكرا جدا لحضراتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نزيف الأنف، أو الرعاف، أمر قد يحدث بسبب وجود جرح بسيط في الغشاء المخاطي للأنف من الداخل، ويمكن التأكد من ذلك بزيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة، ومع التعرض لدرجة حرارة مرتفعة، أو العطاس الشديد، أو وجود حساسية في الجيوب الأنفية، أو مع الإمساك يتكرر الرعاف.

والعلاج من خلال تجنب المؤثرات الخارجية التي تؤدي إلى الرعاف، والتعود على الاستنشاق بالماء البارد المضاف إليه القليل من ملح الطعام عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما، عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح، على كوب كبير من الماء البارد والمثلج، مع استعمال بخاخ rhinocor، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، ثم مرة واحدة مساء بعد ذلك، مع الإكثار من تناول عصائر البرتقال والليمون والجزر، لاحتواءها على فيتامين C & A الضروري لحيوية وسلامة الخلايا.

ولكن قد يحتاج علاج الرعاف إلى كي المنطقة الضعيفة، بمعرفة طبيب جراح أنف وأذن وحنجرة، للعلاج النهائي للرعاف، مع ضرورة متابعة ضغط الدم، والتأكد من عدم ارتفاعه؛ لأن ارتفاع الضغط عند بعض الأشخاص يكون سببا في الرعاف.

والارتفاع الطفيف في إنزيمات الكبد لا يدعو إلى القلق، وقد يرجع إلى وجود الدهون على الكبد، وبالتالي من المهم عمل حمية غذائية لإنقاص الدهون، وتناول مطحون حبوب الكتان، وحبوب البرسيم لفائدتها العظيمة في رفع الكوليستيرول الحميد، وإنقاص الكوليستيرول السيء، مع ممارسة قدر من الرياضة، والبعد عن المقليات والزيوت المهدرجة.

ولكن لا مانع من إجراء فحص مؤشرات الفيروسات للالتهاب الكبدي A , B & C، ولا أظن أنك مصاب بتلك الفيروسات، مع ضرورة التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا، والبعد عن المخدرات والكحول، لأنها تدمر خلايا الكبد، وترفع إنزيماته، ولا مانع من الاستمرار على تناول دواء سليمارين مرة أخرى، وفيما يخص السؤال الثالث فقد تم الإجابة عليه في الاستشارة السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أقدم لكم الشكر التام على هذا الموقع، وأيضا للمجهودات المبذولة من طرف المستشارين.

أريد أن أستفسر عن حالة شخص عمره 26 سنة، يعاني دائما من حالة مثل نزلة البرد، ولكن لا يكون هناك ألم في الصدر، ولا يكح، فقط ينتفخ أنفه ولا يستطيع أن يتنفس منه، ويصاب بالإرهاق والتعب الشديد ولا يستطيع أن يشتغل، تتكرر عنده هذه الحالة عدة مرات، وتدوم لأكثر من أسبوعين، فقد كان مدخنا وترك التدخين منذ مدة طويلة -تقريبا أكثر من 10 سنوات- وهذه الحالة لم يصب بها بعد انقطاع التدخين مباشرة، بل بعد مدة طويلة، وهو مستبعد أن السبب من التدخين السابق، وأيضا عنده حساسية من دواء surgam، فبماذا تشخص حالته؟ مع أنه لا يعاني من أي شيء آخر، وما هو العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ habiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان ما يعاني منه هو رشح وعطاس وانسداد بالأنف مع ضيق في التنفس يعتريه لمرات متعددة فغالبا ما يكون ذلك نتيجة حساسية الأنف، ولذا يجب البعد عن مهيجات الحساسية وأشهرها التراب والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والدهانات، والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك، والموز والفراولة، والمانجو والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك ننصحه بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من وخز خفيف وثقل مزعج، أعلى الأنف وبين الحاجبين، لا أستطيع التركيز معه، وهذه الحالة تستمر لمدة ما بين ساعتين إلى ثلاث ساعات، ولا يوجد صداع أو رشح من الأنف.

هذه الحالة تكررت معي خمس مرات خلال شهرين، وهي مزعجة لي عندما تحدث، فما هو تشخيص الحالة؟ وهل تستدعى القلق؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من فحص الأنف والجيوب الأنفية بالتنظير المباشر في العيادة، وقد يلزم إجراء صور شعاعية للأنف، والجيوب الأنفية.

تترافق عادة أمراض الجيوب الأنفية بأعراض انسدادية في الأنف تسبب الاحتقان في القرينات الأنفية الموجودة داخل الأنف، وبالتالي انسداد في فتحات الجيوب الأنفية، والتهاب لاحقا فيها، وطالما لا يوجد أعراض في الأنف لديك فأنا أستبعد أن تكون المشكلة التي تعاني منها في الجيوب الأنفية، ولا يمنع هذا من إجراء الاستقصاءات التي ذكرتُها سابقاً للتأكد من سلامة هذه الجيوب الأنفية.

كما أنه لا بد من فحص العينين، حيث أن كثيراً من الاضطرابات العينية تترافق مع هذه الأعراض التي ذكرتها، وقد يكون السبب هو مجرد توتر نفسي بحاجة للراحة، والتخفيف من المنبهات كالشاي والقهوة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا المجهود العظيم الذي تبذلونه من أجل تخفيف الألم عن الناس.

عندي ولد عمره 3 سنوات، مصاب بلحمية متوسطة بناء على كلام الطبيب، وصف له نقاط محلول الملح، ويقول: لا توجد لها آثار جانبية، ولكن بعد سنتين من استخدامها لاحظت عليه الإدمان، فهو يقوم بشربها من تلقاء نفسه، وعندما نرفض إعطاءه الدواء يقوم بالبحث عنه، فهل أدمن عليها بالفعل؟ وهل نوقف الدواء؟ وأيضا ماذا نفعل؟

آسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقاط محلول الملح الفسيولوجية للأنف لا يوجد لها آثار جانبية أو أضرار مع استخدامها المتكرر، فقط نستخدمها عند اللزوم لغسيل وترطيب وتنظيف الأنف، ولا مشكلة لاستخدامها يوميا، وخاصة مع من يعانون من تحسس بالأنف.

ما حدث لطفلك هو أنه قد تعود على استخدامها وأصبح الأمر عادة نفسية وليس اعتمادا دوائيا، والأمر يحتاج التحكم قليلا أن لا ندع يده تصل للدواء، ومن الممكن تغيير الصنف الذي نستخدمه بصنف آخر بديل من قبيل التغيير، وكسر اعتماد الطفل على هذا الصنف، فلا داعي للقلق، وعلينا أن نأخذ الأمور بصبر وبحكمة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من مشكلتين في الأنف، لقد تم تشخيصي منذ كنت في الخامسة من عمري باللحمية الأنفية، وشفيت منها بعملية جراحية، ومنذ كنت في الثانية عشرة إلى الآن -وأنا في التاسعة عشرة من عمري- وأنا أعاني من انسداد في المجرى الهوائي الأنفي، وضيق في التنفس من الأنف، علما بأني لم أستخدم أي أدوية طيلة هذه الفترة؛ لغفلتي عن الاعتناء بنفسي.

قبل ثلاثة أسابيع بدأت باستخدام بخاخ (راينوكورت) وشعرت بتحسن كبير أثناء هذه الفترة، لكن مشكلتي الآن أني لا أزال أشعر بانسداد خفيف أثناء التنفس، وأشعر بألم في أرنبة الأنف (غضروفه) علما أني توقفت عن استخدام البخاخ فور شعوري بذلك، وأن عندي حساسية من العطور.

أرجوكم حل مشكلتي، وشكرا على جهودكم الجبارة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انسداد الأنف الذي تعاني منه في هذا العمر يختلف عن انسداد الأنف في الطفولة المبكرة؛ حيث إن السبب في الطفولة المبكرة يكون اللحمية الأنفية (الناميات الغدية) وهي موجودة في الفراغ خلف الأنف، وتسد الفتحات الخلفية للأنف، وعلاجها جراحي باستئصال هذه الناميات الغدية.

أما في سن الشباب، فالسبب يكون داخل الأنف (وليس خلف الأنف) حيث يكون السبب هو انتفاخ في القرينات الأنفية، وهي من ضمن تراكيب الأنف تشبه الأصبع، وتمتد على طول الأنف من الأمام للخلف, تتورم وتنتفخ في حال التحسس الأنفي، وتسبب انسدادا في الأنف قد يكون مؤقتا أو يكون دائما.

السبب الآخر لانسداد الأنف في سن الشباب هو انحراف الحاجز الأنفي الذي يسبب تضيقا دائما في تجويف الأنف في طرف الانحراف، والعلاج في حالة ضخامة القرينات الأنفية التحسسي هو الوقاية من العوامل التي تسبب لك الحساسية مثل: العطور، والبخور، والغبار ...، بالإضافة لاستخدام مضادات التحسس الفموية (مثل كلاريتين وإريوس وفيكسوفينادين ...) والأهم منها هو استخدام بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (مثل فليكسوناز, رينوكورت, أفاميس ...) حيث إن استخدامها مأمون ولفترات طويلة نظرا للانتشار الضعيف جدا لهذا الدواء للمجرى الدموي، وبالتالي فهو لا يسبب التأثيرات الجانبية للكورتيزون عند إعطائه بالطريق العام.

وأما بالنسبة لانحراف الحاجز الأنفي، وفي حال كان شديدا بحيث يسبب انسدادا في الأنف، لا بد من علاجه جراحيا بإصلاح الحاجز الأنفي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
كنت أعاني من حركة بسيطة في عظام الجمجمة، والآن تطورت إلى حركة مزمنة، مع العلم أني أعاني من طول النظر، وذهبت إلى طبيب الأنف والأذن، وقال إن هناك عظمة في الأنف معوجة، وتسبب لي أحيانًا ضيقًا في التنفس، وزكامًا يظهر في الكلام، والآن أنا خائفة جدًا بسبب حركة دماغي، ولا أعرف بسبب عيني، أو أنفي.

أرجو الرد، فأنا قلقة جدًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من الواضح قصدك من الحركة في عظام الجمجمة، حيث إن عظام الجمجمة ملتصقة مع بعضها بشكل دائم، وليس هناك حركة بينها إلا بين الفك السفلي، وبين بقية عظام الجمجمة, أما إن كان قصدك هو حركة في كامل الرأس، وبشكل عفوي فالسبب عندها يكون من تشنج عصبي في عضلات الرقبة لأسباب عصبية مركزية، وهذا يدخل في اختصاص الأمراض العصبية.

وأما بالنسبة لانحراف الحاجز الأنفي، وأحيانًا عظام كامل الهرم الأنفي الخارجية، فهي تسبب انسدادًا في التنفس الأنفي في بعض الأحيان، ولا حل نهائيا لهذه الحالة إلا بالجراحة، حيث يتم تصحيح انحراف الأنف والحاجز الأنفي، وقص القرينات الزائدة بالحجم، أو كيها كهربائيًا، أو بالليزر بحيث يفتح المجرى التنفسي في الأنف.

لا علاقة لانحراف الأنف أو الحاجز الأنفي بحركة الرأس التي تصفينها، كما لا علاقة بين مد البصر وهذه الحركة أيضًا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا بعمر 19 سنة، بدأت قصتي منذ سنة ونصف، بدأت بنزيف حاد من الأنف، كان يصل النزيف لـ 10 مرات أو أكثر يومياً، وبكميات كبيرة! وألم شديد في مؤخرة الرأس، ما يفارقني أبداً، وألم شديد في قلبي، ويزيد الألم إذا تنفست بعمق، كانت تجيئني مثل الطعنة تفقدني توازني من قوتها، فذهبت إلى المستشفيات وعملت تحاليل شاملة، والنتائج سليمة تماماً -ولله الحمد-، وأخذت أدوية لأجل النزيف، وخف -والحمد لله-.

صار يأتيني النزيف كل فترة وبدون سبب، وعملت أكثر من مرة تخطيط نبضات القلب، والنتيجة سليمة، وكنت أحس بألم شديد وزيادة بنبضات قلبي.

بدأت أراقب الضغط والسكر، وتفاجأت أن الضغط منخفض وأحياناً يصل إلى 90/50 ولا يزيد أبداً عن 110/70 والسكر وأنا صائم كان يصل لـ 9، وبعد الأكل بفترة كان يهبط ويصل أحياناً لـ 3، ومع كل هذا كنت أحس كأن نارا تمشي بعروقي وجسمي كله.

بدأ عندي ألم شديد في المعدة، لا آكل أي شيء من قوة الألم، وأحس بنبضات قوية بالمعدة ودوران، وقيء كله دم، والبراز فيه دم أحياناً، ويكون بكميات كبيرة، وأحياناً يكون فيه دم يميل للسواد الشديد.

أجريت كل الحلول ولم أستفد! أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فزاع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك نزف متعددة في أكثر من مكان في الجسم على الأغلب، ومنها الأنف، واحتمال أيضاً من المعدة، وعلى هذا لا بد من تقييم شامل يتضمن الفحص بالمنظار للأنف، والجيوب الأنفية، بالإضافة للتصوير الشعاعي البسيط، والطبقي المحوري.

كما لا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الهضمية أيضاً للبحث عن مصدر للنزف، بدءاً من المريء ونزولاً للمعدة والأمعاء، والاحتمال الآخر أن مصدر النزف هو الأنف فقط، ويتم بلع الدم ثم يتسبب بتخريش المعدة والإقياء، بالإضافة لتلوين البراز باللون الأسود القاتم الزفتي.

أما إن كان هناك دم صريح وأحمر اللون في البراز فمصدر الدم هو المعدة، ولا بد عندها من تنظير الأمعاء، وهناك عدة أسباب للنزف من الأنف، أهمها الهشاشة الوعائية الدموية، حيث تتمزق الأوعية الدموية في مقدمة حاجز الأنف، وقد ينتج عندها نزف غزير أحياناً.

هناك أسباب تتعلق بانحراف الحاجز الأنفي حيث يتسبب هذا الانحراف بجفاف في مكان الانحراف، وتتشقق المخاطية الأنفية في هذ المكان، ويحصل النزف، وثم أسباب مرتبطة بارتفاع الضغط الدموي غالباً لدى كبار السن.

لا بد من التحاليل الدموية التالية: تعداد دم شامل, زمن النزف والتخثر, زمن البروثرومبين؛ للتأكد من أنه لا توجد مشكلة في تخثر الدم، سواء في الصفيحات الدموية أو في عوامل التخثر.

أما بالنسبة لبقية الشكايات من هبوط الضغط، ومن شكايات هضمية؛ فلا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الداخلية والهضمية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 22 عاما، كنت أعاني من الرعاف عندما كنت صغيرة، لكنه توقف تقريبًا عندما كان عمري 11 عاما، وقد قيل لي إن لدي انحرافا في الحاجز الأنفي وشحمية، ويجب علي القيام بعملية عند بلوغي سن 17عاما.

لم أراجع أي طبيب عندما توقف الرعاف، ولم أذهب لإجراء هذه العملية، لكنني الآن تنتابني نوبات رشح شديدة ومزمنة، تضايقني عند تأديتي أعمالي اليومية، كانت تأتيني يوما واحدا من كل أسبوع، ولكن الآن تقريبًا أربعة أيام من كل أسبوع، لا يوجد لدي ضيق في التنفس، ولا أشخر في نومي، ويمكنني التنفس بشكل طبيعي مع وجود هذا الرشح المزمن.

هل هذه الأعراض نتيجة لعدم قيامي بالعملية؟ وما هي الأعراض الأخرى المترتبة من عدم القيام بالعملية؟ وماذا سأستفيد إن قمت بالعملية؟ هل سيتوقف الرشح أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرشح المتكرر الذي تعانين منه وبشكل مزمن هو نتيجة التهاب أنف تحسسي، ولا علاقة له بانحراف الحاجز الأنفي أو بالرعاف.

الحساسية الأنفية هي رد فعل غير صحيح من طرف الجسم تجاه عوامل طبيعية مثل: العطور، والزهور، وكثير من النباتات، والعوامل الجوية مثل: تغيير درجات الحرارة، والرطوبة، والملوثات الجوية مثل: الغبار والأبخرة الصناعية والكيميائية.

التحسس يتسبب بزيادة الإفراز المخاطي من الأنف والعطاس، وبالتالي يعطي أعراض الرشح التي ذكرتها.

علاج الحساسية هو: بالوقاية أولا من العوامل المسببة التي ذكرتها، والتي تختلف من شخص لآخر (فعليك محاولة معرفتها سواء بالتجربة الشخصية، أو بالتحاليل الطبية)، ثم هناك العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين)، وببخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت).

بالنسبة للعملية والتي هي إما إصلاح للحاجز الأنفي، أو قص (كي) للقرينات الأنفية، الهدف من هذه العملية هو تحسين التنفس الأنفي، وطالما أنه ليس لديك مشكلة في التنفس الأنفي فلا داع لها على الإطلاق، وإن أجريتها لن يتحسن الرشح، وستكون عديمة الفائدة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

تحية لكم ولجهودكم.

أنا شاب عمري ٢٥ سنة، أعاني منذ حوالي ٥ أشهر من حالة غريبة جدًا تحدث لي أثناء النوم على الجانب الأيسر، وخصوصًا إذا كنت نائمًا على الرقبة، أستيقظ فجأة أشعر بتوقف التنفس وأشهق بقوة، وأشعر أن القسم الأيسر من رقبتي ورأسي مشدود، وهي حالة جدًا مرعبة.

علمًا أني أجريت منذ فترة عملية غضروف للأنف ناجحة، لكن دائما لدي انسداد بالأنف في الفتحة اليسرى، علمًا أني كثير القلق وعندي خوف شديد من الأمراض، فأرجوكم، هل هذه حالة خطيرة؟
شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تعاني من تشنج في الرقبة أثناء الليل، وربما السبب وضعيات نوم خاطئة لديك، فقد ذكرت أنك تنام على رقبتك، ولم أفهم تمامًا ما هي الوضعية، وإنما أقول لك أن وضعية النوم الصحيحة هي بالنوم على الجنب، ووضع مخدة متوسطة السماكة والقساوة بحيث تملأ تمامًا التجويف بين الرقبة والفراش، وذلك يعتمد على عرض الكتف والهدف هو جعل وضعية الرقبة أفقية ومتمادية مع فقرات الصدر، وعلى نفس الامتداد بحيث لا تكون مائلة نحو الأسفل نحو الفراش، ولا تكون مرتفعة بشكل حاد نحو الأعلى بعيدًا عن الفراش.

ربما هذا التشنج الرقبي هو السبب في تهييج العامل النفسي لديك بالخوف من الأمراض، وبالتالي يتسبب بهذا الإحساس بالاختناق, فالحل يجب أن يبدأ بتصحيح وضعية النوم أولا.

بالنسبة لانسداد الطرف الأيمن من الأنف، فهو كان يجب أن يتحسن بعد عملية غضروف الأنف ( حاجز الأنف الوترة )، وبما أنه لم يتحسن فإما أن الانحراف لم يتحسن بعد العملية بسبب فشل العملية, أو أن لديك بالإضافة لانحراف حاجز الأنف ( السابق ) ضخامة في القرين السفلي الأيسر من الأنف ( لحمية )، وهذه تحتاج علاج ببخاخات الكورتيزن الأنفية الموضعية، أو بالجراحة بكيها كهربائيًا أو بالليزر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.