OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة من سنتين وخمسة أشهر، والدورة غير منتظمة من قبل الزواج، وعندي تكيس على المبايض ولم يحدث حمل، ودورتي قد تتأخر شهرين أو ثلاثة، وقد تصل إلى ستة أشهر من الانقطاع إن لم آخذ دواء، ومنذ شهرين تأتيني الدورة لمدة يومين، ولكن تنزل بمقدار ضئيل جدا، فهل من الممكن أن تعطيني علاجا لتنظيم الدورة وعلاجا للتكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس على المبايض PCOS حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يختل التوازن الهرموني ويختل التبويض، ويقل تبعا لذلك هرمون بروجيستيرون الناتج من جراب البويضة، وهذا يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو نزولها بشكل ضعيف.

والكسل في وظائف الغدة الدرقية، بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض ومنع الحمل، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص هرمون الحليب وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

وكما هو معروف فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد -وقد يحدث التكيس أيضا مع الوزن القياسي-، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج علاجي وغذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس والأكياس الوظيفية.

ولعلاج الألم من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 إلى 6 شهور، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وفي نهاية تلك المدة إذا لم يحدث حمل خلال فترة تناول حبوب دوفاستون يمكنك عمل التحاليل الآتية، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة عمري 25 سنة، دورتي الشهرية كانت منتظمة، إلا أنها قبل شهرين تأخرت شهراً كاملاً، ثم نزلت بعدها على شكل قطع دم بلون بني، على غير العادة، هذا الأمر حدث لي لأول مرة، فما سببه؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

زيادة الوزن (الوزن غير مذكور في الاستشارة) قد تؤدي إلى تكون بعض الأكياس الوظيفية في المبايض، وهو تجمع بعض السوائل في البويضات داخل المبيض، أو تؤدي إلى تكون التكيس، وهو عدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، والمحصلة النهائية ضعف التبويض، وينتج عن ذلك نقص هرمون بروجيستيرون، الذي يقوم ببناء بطانة الرحم، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي تضطرب وتنزل غزيرة، أو في صورة كتل أو قطع دم متجلط، وقد تتأخر عن موعدها كما حدث معك.

وكما قلنا، فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية: هو الوزن الزائد، وبالتالي، يمكنك متابعة برنامج الحمية الغذائية وممارسة الرياضة، حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة: يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين، لمدة 3 شهور ثم التوقف عنها، والاستمرار في تناول حبوب دوفاستون، التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية، قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 حبة واحدة يومياً، مع تناول حبوب Fesrose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، والاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 22 سنة، ومتزوجة منذ 8 أشهر، استعملت في الشهرين الأولين حبوب منع الحمل، ثم توقفت عن استعمالها، والدورة الشهرية غير منتظمة.

عندما توقفت عن استعمال حبوب منع الحمل، أصبحت الدورة 40 يوما في الشهر الأول، ثم 40 يوما في الشهر الثاني، و28 يوما في الشهر الثالث، وإلى الآن والدورة ما بين 40 إلى 35 يوما، وتنزل الدورة مصحوبة بآلام أسفل البطن من الجهة اليمنى، وأسفل الظهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أقل عدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة 21 يوما، وأكثرها 34 يوما، وما زاد على ذلك يعتبر عدم انتظام في الدورة الشهرية، وليس لحبوب منع الحمل في أول شهرين بعد الزواج علاقة بالخلل الحادث في الدورة، بل الدورة غير منتظمة من قبل تناولك تلك الحبوب.

والعلاج لتلك الحالة غالبا يشمل تناول حبوب منع الحمل؛ لأن عدم انتظام الدورة يشير إلى حالة من التكيس على المبايض، ووجود أكياس وظيفية على المبايض أيضا، مما يؤدي إلى وجع وألم في أسفل البطن على الجانبين، وهذه الحالة تؤدي إلى ضعف التبويض، مما يؤدي إلى تباعد نزول الدورة الشهرية.

والتكيس على المبايض (PCOS ) يحدث بسبب الوزن الزائد، ويحدث في الوزن القياسي كذلك، فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4 وفحص هرمون الحليب، حيث أن ارتفاعه يؤدي إلى خلل في الدورة، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج التكيس المحتمل وعلاج ضعف التبويض، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، وهذا العلاج ليس الغرض منه منع الحمل، بل وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية -إن وجدت-، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض.

مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 يوميا كبسولة واحدة، مع حبوب Ferose F قرصا واحدا يوميا، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لتقوية العظام، ومنع مرض الهشاشة، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية والقرفة، حيث إن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة، ولا تعتبر علاجا يمكن الاعتماد عليه، كذلك قد يفيدك تناول حليب الصويا، وفي نهاية تلك المدة، وإذا لم يحدث حمل، يمكنك إجراء التحاليل التالية، وهي: -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 11 شهراً، وأعاني من التكيسات، واتبعت نظاما غذائيا، ومارست الرياضة، ونقص من وزني 8 كلغ، لكن في الثلاثة شهور الأخيرة كانت دورتي 3 أيام فقط وبشكل غزير، وكلها قطع دم داكنة.

لكنها انتظمت في آخر شهرين، فأصبحت 33 يوماً، واليوم هو اليوم 22، ومنذ أسبوع وأنا أعاني من صداع مستمر، وألم في أسفل البطن والظهر، والصدر، فهل من الممكن أن يحدث الحمل مع وجود التكيسات؟

وما سبب نزول الدورة لمدة 3 أيام فقط؟ وما سبب نزول قطع الدم؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سيف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما قمت به من جهد في إنقاص الوزن هو جهد طيب، ويجب الإصرار على إنقاص المزيد من الوزن؛ لأن إنقاص الوزن من أهم الأمور التي تساعد في علاج التكيسات، وهناك أمور أخرى يجب الالتفات لها وهي كسل الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص.

وقلة عدد أيام الدورة، وغزارة نزول الدم بسبب ضعف التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون الذي يقوم ببناء بطانة الرحم ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي تضطرب وتنزل غزيرة وقد تتأخر عن موعدها.

وكما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك متابعة اتباع برنامج الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة؛ حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، ثم التوقف عنها، والاستمرار في تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر، في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض.

وفي نهاية تلك المدة في حال عدم حدوث حمل يمكنك عمل التحاليل التالية وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، وهي الفترة بعد الغسل من الدورة بحوالي أسبوع ولمدة 10 أيام، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، وعندي بنت عمرها 4 سنوات، قبل وبعد ولادتها استخدمت مالفيرون حبوب لمنع حمل، ومنذ 7 أشهر أوقفتها، وأجريت تحاليل للهرمونات؛ للاطمئنان على صحة جسدي بعد تناول الحبوب؛ لأنني كنت أتناولها لمدة 3 سنوات بعد الولادة، وكانت كلها سليمة -ولله الحمد-.

قررت الدكتورة إجراء تحليل البرجسترون في اليوم 12 من الدورة، وقالت: سوف نقوم بإجرائه على مدة شهرين أي دورتين، في النتيجة الأولى قالت الدكتورة: إنه يوجد تبويض، وفي هذه النتيجة قالت الدكتورة: لا يوجد تبويض، والدورة متأخرة علي 3 أيام، مع العلم أن دورتي منتظمة، عملت تحليل الحمل المنزلي وكانت النتيجة سلبية، فأجابتني الدكتورة بجوابين، قالت إما بسبب الحمل، أو بسب عدم التبويض.

سؤالي: هل توجد عندي مشاكل في التبويض؟ أم أنا حامل؟
وإذا كان هناك حمل، لماذا لم يظهر الحمل في التحليل المنزلي؟ علما أن الدورة كانت بتاريخ 20/3/2015م.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مزنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن التحاليل عندك طبيعية، وبما أن الدورة الشهرية منتظمة، فعلى الأرجح بأن الإباضة تحدث، ولكن الإباضة قد تتغير نوعيتها وجودتها من شهر إلى آخر, وفي الحالة الطبيعية تحتاج البويضة إلى 14 يوماً تقريبا ليتم نضجها، وتكون قادرة على الخروج من الجراب, لكن في بعض الأحيان قد تطول هذه المدة فتكون أكثر من 14 يوماً، وهذا ما يؤدي إلى تأخر نزول الدورة, أو تشكل كيس على المبيض, أو الحالتين معا.

إذا -يا ابنتي- هنالك احتمال لأن يكون تأخر الدورة عندك, سببه تأخر نضج البويضة, ومن ثم تأخر حدوث التبويض, وفي ذات الوقت هنالك احتمال لأن يكون ناجم عن حدوث حمل، وبالتالي فإنني أرى بضرورة عمل تحليل الحمل في الدم، ويكون B-HCG لأن هذا التحليل دقيقاً جدا, ويكشف أي كمية لهرمون الحمل مهما كانت بسيطة, فإن كان إيجابيا فهذا يعني وجود حمل بشكل مؤكد, وأما إن كان سلبيا فهنا يكون السبب في تأخر الدورة، هو إما تأخر التبويض, أو تشكل كيس على المبيض, ويجب عمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود كيس, وأيضا لقياس سماكة الرحم, ومن ثم يمكن إعطاء حبوب لتنزيل الدورة، وإن تكرر تأخر الدورة في خلال 3 أشهر القادمة فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة؛ لمحاولة معرفة السبب وعلاجه -بإذن الله تعالى-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 سنة، أعاني من اضطرابات الدورة الشهرية، فهي تأتي كل ثلاثة أو أربعة أشهر، ذهبت للطبيبة وقالت: أنني أعاني من انتفاخ على المبايض، وأعطتني دوفاستون لمدة 5 أيام، وقالت بأن الدورة ستنزل بعد انتهاء الخمس أيام، واليوم هو اليوم السادس بعد انتهاء الدواء، ولم تنزل علي الدورة حتى الآن، فهل هذا أمر طبيعي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanna حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعندما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة بهذا الشكل، فهنا يصبح من الضروري جدا عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، وذلك لمحاولة معرفة السبب، وأيضا من أجل استبعاد وجود بعض الحالات المرضية التي قد لا تكون ظاهرة مثل اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN TSH-FREE T3-T4-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، فإن تأكد بأن السبب هو تكيس المبيضين، وليس سببا آخر، وتبين بالتصوير التلفزيوني بأن بطانة الرحم سميكة، وبالرغم من ذلك لم تنزل الدورة حتى بعد مضي 7 أيام على إيقاف حبوب الدوفاستون، فهنا تكون الجرعة من الدوفاستون التي تناولتيها قليلة، ولا تناسب حالتك، ويجب زيادة الجرعة، وإطالة المدة.

ويمكنك تناول ثلاث حبات من الدوفاستون يوميا، ولمدة 10 أيام، ثم التوقف، فستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام -بإذن الله تعالى- وقد تأخذ أحيانا 7 أيام، وإن حدث ولم تنزل الدورة حتى بعد زيادة الجرعة والمدة، فهنا قد يلزم إعطاء الدواء على شكل أبر، أو يلزم إشراك دواء من نوع آخر مع الدوفاستون.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مطلقة، وعمري 28 سنة، ووزني 47 كلغ، وطولي 145 سم، وأم لطفلين، أعاني من فطريات في المهبل والفم منذ 8 سنوات، واسمها فطريات الكانديدا، واستخدمت التحاميل والديفلوكان، تحسنت فترة، ثم رجعت الفطريات.

وأعاني من تكيسات على المبيض، وسببت لي ارتفاعا في هرمون الحليب، وحب الشباب، وزيادة البشرة الدهنية، واستخدمت مخفض السكر ومنظم الدورة الدوفاستون، وقد قرأت أن علاج الداكتون يخفض هرمون الذكورة، فهل يمكنني استخدامه؟ علما أن ضغطي منخفض، وهل يوجد علاج نهائي للتكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للالتهابات الفطرية فعندما تتكرر فإنه يجب تكرار العلاج، ويمكنك تناول حبة واحدة من دواء دفلوكان، مع استخدام كريم يسمى: نيستاتين، دهن على كامل منطقة الفرج، ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، لكن إن كانت الالتهابات تتكرر بفترات متقاربة جدا، فهنا يجب أخذ عينة من الإفرازات الفطرية؛ لتحديد نوع فطريات الكانديدا، وتوجيه العلاج المناسب لها.

وبالنسبة لتكيس المبايض, فيجب أن يكون قد تم عمل تحاليل هرمونية متكاملة, وذلك قبل القول بشكل نهائي بأن الحالة هي حالة تكيس على المبيضين, لأن بعض الاضطرابات الهرمونية قد تتظاهر بشكل يشبه تكيس المبيضين، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

فإن تأكد بأن الحالة هي عبارة عن تكيس على المبيضين، فإن أفضل علاج في مثل حالتك: هو تناول حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرموني، مثل حبوب جينيرا أو ياسمين، فهذه الحبوب ستعالج التكيس، وستقلل من هرمون الذكورة، وبالتالي تحسن البشرة الدهنية، وتخفف حب الشباب وتساقط الشعر، ويجب تناولها لمدة لا تقل عن 9 أشهر؛ للحصول على فوائدها.

وبالنسبة لارتفاع هرمون الحليب: فإن كان ارتفاعا بسيطا أو متوسطا، وليس شديدا, فعلى الأرجح بأنه ناجم عن حالة تكيس المبايض، وعند علاج هذه الحالة، سينخفض تلقائيا -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تعاني زوجتي من تكيس المبايض، علما بأنها كانت تستخدم (ميتفورمن) لمدة شهر ونصف، وحبوب (كيليمين)، ثم صرفت لها الدكتورة حبوب (كولميد)؛ لتنشيط المبايض، مع العلم أنها لم تستطع تناول (كولميد) كاملة، وأخذت ثلاث حبات فقط نتيجة الآلام الحادة أسفل البطن، والآن بعد آخر زيارة للدكتورة أخبرتها بأن لديها أكياسا بحجم أربعة سم، والآخر خمسة ونصف سم، ثم أعطتها حبوب (ياسمين) لمنع الحمل.

لا أعلم هل سيكون هناك ضرر نتيجة حبوب (ياسمين)؟ مع العلم أن لنا سنتين منذ الزواج، ولم نرزق بطفل. والدورة الشهرية غير منتظمة عندها.

وهل هناك فرق بين الأكياس والتكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muteb حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -أيها الأخ الفاضل- إن احتمال تشكل أكياس كبيرة على المبيض يكون أعلى عند من تعاني من تكيس على المبيضين، خاصة عند التنشيط بالكلوميد، لذلك يجب الحذر، ويجب متابعة السيدة جيدا عند تناولها لحبوب الكلوميد، وبشكل عام ننصح بأن تستمر السيدة في تناول (الميتفورمين) لمدة لا تقل عن 6 أشهر, من أجل الحصول على فوائده، لذلك إذا تأكد بأن لدى زوجتك تكيسا في المبايض فإنني أنصحها بتناول (الميتفورمين) حتى خلال فترة تناولها لحبوب (ياسمين)، ويمكن لها الاستمرار في تناوله حتى لو قرر الطبيب البدء بالكلوميد ثانية.

وأحب أن أنبه إلى ضرورة أن يكون قد تم عمل كل التحاليل الهرمونية الأساسية عند زوجتك، وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر يؤدي إلى اضطراب الدورة عندها، وهذه التحاليل هي:

(LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS)
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما أؤكد على ضرورة أن لا يتم البدء بتناول (الكلوميد) قبل أن يتم التأكد من أن الأنابيب عندها سالكة، ومن أن تحليل السائل المنوي عندك مخصب وسليم -بإذن الله تعالى-.

ولذلك ننصح دوما بأن يتم عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب، وتحليل للسائل المنوي قبل تناول المنشطات، فإن تبين بأن التحاليل الهرمونية طبيعية، وأن الأنابيب سالكة، وتحليل السائل المنوي مخصب؛ فهنا يمكن محاولة تنشيط المبيضين ثانية لكن بعد اختفاء الأكياس المبيضية، مع الاستمرار في تناول حبوب الميتفورمين.

والتكيسات هي عبارة عن أجربة البويضات التي لا تكون قادرة على إتمام تطورها بسبب خلل هرموني ما، وهي متعددة، وحجمها -عادة- صغير لا يتجاوز ال 2 سم (دائما تحتوي على البويضة) بينما الأكياس هي تجمع السوائل في جراب البويضة مع وصوله لحجم أكبر من 3 سم مع وجود البويضة بداخله، أو حدوث تجمع للسوائل لكن بعد خروج البويضة، وتشكل كيس أكبر من 3 سم في مكان خروجها.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (27)، ووزني هو (84)، متزوجة منذ سنة وعشرة أشهر، كانت دورتي الشهرية منتظمة ولكنها تغيرت، فقد أتتني لمدة ثلاثة أشهر بلون بني، وتكون قليلة جداً، وهذا الشهر أتت غزيرة، فأصبحت أغير كل ست ساعات، ولونها أحمر فاتح، وينزل دم أحمر صافٍ.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس على المبايض الناتج في الغالب من السمنة أو الوزن الزائد، وذلك بسبب زيادة مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، ولزيادة هرمون الذكورة, من الأمراض التي تؤدي إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى غزارة الدورة ونزولها أكثر من سبعة أيام في الشهر، مع زيادة كمية الدم النازلة، ونزول بعض الإفرازات البنية، وقد يزيد هرمون الحليب، وهذا يؤدي أيضاً إلى اضطراب الدورة الشهرية.

وأهم خطوة في علاج التكيس، هي إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، مع فحص هرمون الحليب (prolactin)، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) أو (كليمن)، لمدة من (3 - 6) شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء كل شريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه بعد الغسل، ثم تناول حبوب دوفاستون وجرعتها 10 مج، قرص واحد مرتين يومياً، من اليوم (16) من بداية الدورة حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لمدة من (3 - 6) شهور أخرى.

مع تناول مقويات للدم قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل (total fertility)، ويمكنك أيضاً تناول كبسولات اوميجا 3، يومياً واحدة، مع تناول حبوب (Ferose F)، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وتناول فيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، أو كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضاً حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي إنتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، نزلت علي الدورة الشهرية في تاريخ: 20/2 ولغاية 25/2، وقبل نزولها لاحظت نزول إفرازات بنية اللون من تاريخ: 11/2 لغاية 19/2، ثم حدث الجماع في تاريخ: 1/3، ولكن المني لم ينزل في داخل المهبل سوى نقطة واحدة، ولم تأت الدورة حتى اليوم تاريخ: 2/4، فهل من الممكن أن يحدث الحمل، وكم هي مدته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noora حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من الواضح أن الدورة الشهرية غير منتظمة، وهناك ضعف في التبويض أدى إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، ونقص هرمون بروجيستيرون المسؤول عن بناء بطانة الرحم، والذي يفرز من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث التنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث، والجماع حدث قبل التبويض، ولا يمكن حدوث حمل حتى لو كان الإيلاج والقذف داخل الرحم، وتأخر الدورة الشهرية بسبب التكيس، وليس بسبب الحمل، والأمر يحتاج إلى علاج.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، شريطاً كاملاً لمدة 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه وذلك لمدة 3 شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، لأن السمنة والوزن الزائدين يعتبران سببين لرئيسيين في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility، مع تناول حبوب Ferose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.