OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

كنت أعالج من مشكل نفسي وهو الرهاب الاجتماعي، ولقد أعطتني الطبيبة النفسية دواء (باروكستين PAROXETINE)، وأنا أعلم أنه يؤثر على الصحة الجنسية، -والحمد لله- أكملت العلاج وتوقفت عنه بجرعة مخففة تدريجيا كما قالت الطبيبة، وتوقفت عن تناوله في بداية رمضان كما قالت لي.

سؤالي: سيدي الطبيب منذ أن آخذ الدواء وأنا لا أرغب في الجنس حتى العادة السرية لا تخطر في بالي -أكرمكم الله-، وانتصابي ضعيف وغير دائم، وأنا مقبل على الزواج -إن شاء الله- في شهر سبتمبر القادم، فهل هذه الأعراض ستدوم؟ وما العمل؟ فأنا متخوف كثيرا من هذا الجانب، أرجو الإفادة جزاك الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Boutregue حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الباروكستين – وهو من مشتقات الـ SSRIS، مثله مثل معظم أدوية هذه الفصيلة - فإن له آثار جانبية على الصحة الجنسية، تتمثل في تقليل القذف المنوي، ومشاكل في الانتصاب، وأحيانًا مشاكل في الرغبة الجنسية نفسها كتقليل الرغبة الجنسية، وكل هذه هي أعراض جانبية للدواء، أي مرتبطة بأخذ الدواء، وعندما يتم التوقف عن تناول الدواء تختفي هذه الآثار الجانبية، ويعود الشخص إلى طبيعته، أي لا تستمر معه، لأنها مرتبطة بتواجد وتركيز الدواء في جسم الإنسان، وليس بأي تغيرات هرمونية أخرى، فبمجرد أن يتوقف الشخص عن العلاج تختفي هذه الأعراض الجانبية، وبالذات الأعراض الجنسية في موعد لا يتعدّى أسبوعين، أقصى شيء أسبوعين، وبعدها يعود الشخص طبيعي إلى حياته الطبيعية.

فكن مطمئنًا أخي الكريم، واستمر في ترتيبات الزواج، وإن شاء الله كل شيء عندك يرجع إلى حالته الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر لكم هذه الخدمة الجميلة.

أعاني من تشتت الانتباه والقولون العصبي، وأستخدم سيرروكسات 25 ملغ حبة مساء، وريميرون 30 ملغ نصف حبة قبل النوم، وكونسيرتا 36 ملغ صباحا.

سؤالي: هل هناك تعارض بين هذه الأدوية؟ وهل أستطيع إضافة الدوجماتيل والدوسبيتالين؟ لأني ما زلت أعاني من مشاكل القولون.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من ناحية نظرية: ليس هناك تعارض في إضافة الدوجماتيل والدسبتالين للأدوية التي تستعملها للقولون، ولكن سؤالي: إذا كانت هذه الأدوية تستعملها للقولون ولم تستفد منها، فلماذا الإضافة؟ لماذا لا تُغيِّرها إلى هذه الأدوية الجديدة التي ذكرتها؟ فالدوجماتيل وُجد أنه فعّال جدًّا في علاج القولون والقلق المصاحب له، والدسبتالين طبعًا هو علاج نفسي ولكن يستعمله أطباء الباطنية –أو أطباء الجهاز الهضمي– بكثرة في علاج القولون العصبي، وقد أتى بنتائج طيبة عند كثير من المرضى.

وأنا –أخي الكريم– لا أحبذ دائمًا أن يتعاطى الشخص أدوية كثيرة، أحب دائمًا أن يتعاطى الشخص دواء واحدًا بجرعة معقولة ولفترة معقولة، وإذا لم يتم التحسّن عليه بعد هذه الفترة وبعد الجرعة المناسبة، فيمكن أن يغيِّر إلى دواء آخر، لا أميل أنا شخصيًا للجمع بين أكثر من دواء، لأن هذا قد يخلق مشاكل، حتى عندما يتحسَّن الشخص لا ندري ولا نعرف على أي دواء تحسَّن، وعندما نُريد أن نُوقف الدواء لا نعرف ما هو الدواء الذي نُوقفه أولاً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على مجهوداتكم في هذا الموقع الجيد، وأسأل الله أن يوفقكم جميعا، وأن يشفي جميع المرضي المسلمين.

منذ عام قمت باستشارتكم في الموقع عن موضوع الاكتئاب والوسواس القهري، فقلتم لي أنه يجب أن أذهب لطبيب نفسي ليقوم بفحص حالتي، ويقوم بخطة علاجية.

ذهبت وقام الطبيب بوصف لي دواء سرفال باروكستين، وقمت باستعماله مدة شهر، ثم رجعت إليه لأنه سبب لي قلة الشهية في الطعام، وقام بوصف لي دواء آخر ديفاريوس باروكستين، واستعملته حبة في اليوم، ثم حبة ونصف، ثم الآن حبتين منذ 4 أشهر تقريبا وأحسست بتحسن وباختفاء الأعراض جميعا.

لكن منذ أسبوعين تقريبا صارت مشاكل في العمل وتسببت في رجوع الأعراض، وأحس بحرق في العين، وزغللة، وضيق في الصدر قليلا، وقليلا من الوساوس، ليس كما في الأول.

سؤالي هو: هل أقوم بزيادة الجرعة أو ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله الذي أذهب عنك أعراض الوسواس القهري الذي كنت تعاني منه، وتحسنت صحتك وتحسنت حياتك.

ما حصل معك -يا أخي الكريم- من أعراض هي أعراض قلق وتوتر، ولم تعد الوساوس كما كانت في الأول، فلا نسمي هذه انتكاسة، نسمي هذا ظرف أو مشكل نفسي طارئ بسبب مشاكل العمل، ولا أظنه يحتاج إلى زيادة الجرعة ولا أظنه يحتاج إلى أدوية أخرى، إما أن تصبر عليه وسوف يذهب بذهاب السبب وهي المشاكل التي حصلت في العمل، أو تقوم ببعض الأشياء التي تؤدي إلى الاسترخاء وخفض التوتر مثل الرياضة، وبالذات رياضة المشي يومياً، وبالانشغال عن هذه المشاكل وعدم التفكير فيها بالإتيان بأشياء أخرى، وعدم الخلو بنفسك كثيراً؛ لأن الشخص عندما يخلو بنفسه يفكر في هذه المشاكل التي تعرض لها، وهي مشكلة بسيطة يا أخي الكريم، -وإن شاء الله- سوف تزول، استمر في العلاج بنفس الطريقة وبنفس الجرعة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا، وعافاكم في دينكم ودنياكم، ووفقكم في عملكم المتميز.

كنت أداوم على سيروكسات واستفدت منه بشكل رائع، لكني كنت عزباء، والآن منذ أن تزوجت توقفت عن استخدامه (تركته منذ سنة تقريبا) وبدأت أعراض الخوف والرجفة تظهر علي من جديد، ما هو البديل لسيروكسات؟ هل يوجد دواء بديل لا يؤثر على العلاقة الجنسية، ولا على الحمل؟ لست حاملا في الوقت الحالي، ولكن ربما أحمل في أي شهر بإذن الله.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فريدة زاهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد في كل حياتك، خاصة في الحياة الزوجية، ورزقك الله تعالى الذرية الصالحة.

الخوف يجب أن تقاوميه من خلال تحقيره، وأن تكثري من التواصل الفعاليات الاجتماعية، وأن ترفعي من درجة التوكل عليك، وأن تلتزمي بالصلاة في وقتها، والأذكار، وتلاوة القرآن، وأن تحرصي على بر والديك؛ هذا حقيقة يساعد كثيراً في علاج القلق والخوف.

أرجو أيضاً أن تقومي ببعض الفحوصات الطبية لتتأكدي على الأقل من مستوى الدم لديك، وكذلك مستوى وظائف الغدة الدرقية؛ لأن زيادة إفرازها أحياناً يؤدي إلى قلق المخاوف وكذلك الرجفة.

بالنسبة للعلاجات الدوائية؛ أبشرك أن البروزاك دواء سليم في أثناء الحمل، وإن كان بطيئا نسبياً في علاج الخوف، لكنه يفيد، أما السبرالكس أيضاً فهو دواء ممتاز، وننصح أيضاً باستعماله،، وقد اعتبر أنه من الأدوية السليمة في فترة الحمل، البروزاك أيتها الفاضلة الكريمة جرعته هي أن تبدئي بكبسولة واحدة يومياً لمدة شهر يفضل تناوله بعد الأكل، ثم بعد ذلك اجعلي الجرعة كبسولتين في اليوم يمكن أن تستمري عليها لمدة 6 أشهر مثلاً، بعد ذلك خفضيها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة 6 أشهر أيضاً، ثم كبسولة يوما بعد يوم لمدة شهر ثم توقفي عن تناوله.

وفي حالة حدوث حمل وأنت على كبسولتين من الدواء يفضل أن تجعليها كبسولة واحدة في اليوم؛ لأن الجرعات الصغيرة دائماً أفضل في أثناء الحمل حتى وإن كان الدواء سليماً، والذي نرجوه أيضاً في حالة الحمل هو المتابعة مع طبيبة النساء والتوليد، أما إذا كان اختيارك هو السبرالكس؛ فتكون البداية بنصف حبة أي 5 مليجرامات يومياً لمدة أسبوعين ثم تجعليها 10مليجرامات يومياً لمدة 8 أشهر مثلاً، ثم تجعليها 5 مليجرامات يومياً لمدة شهر، ثم 5 مليجرامات يوما بعد يوم لمدة شهراً آخر، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

أرجو أن تحرصي على بعض التمارين الرياضية والتمارين الاسترخائية، وأن تحسني التواصل الاجتماعي، هذا كله -إن شاء الله تعالى- يساعدك في زوال هذا الخوف والتوتر، والتمارين الاسترخائية مفيدة جداً على وجه الخصوص لعلاج الرجفة، وإن اشتدت عليك الرجفة؛ لا مانع أن تتناولي عقار إندرال؛ فهو معروف جداً لعلاج الرجفة، والجرعة هي من 10 إلى 20 مليجرامات يومياً، لكن إذا حدث حمل أرجو أن تتوقفي عن تناول الاندرال.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا وأثابكم.

عانيت منذ سنوات من الفصام والاكتئاب، ووصف لي الطبيب زبركسا 15 مج وأفيكسر 150 مج، وكان وزني قبل العلاج 73 كلغ، ثم ارتفع وزني إلى 135 كلغ بسبب الزبركسا، وسبب لي مرض السكري.

قرر الطبيب استبدال العلاج بريسبردال 4 مج وجلوكوفاج 500 مج، فتحسنت الأمور، ونزل وزني إلى 120 كلغ، وشفيت من مرض السكري، بعد أن استمررت عليه سنتين تقريبا، ثم تركت الجلوكوفاج منذ 4 أشهر، فبدأ وزني في ازدياد مرة أخرى، ووصل إلى 128 كلغ.

الآن أريد أن أعود مرة أخرى للجلكوفاج، ليس لأجل السكري، وإنما لأجل الوزن، فما هي الجرعة المناسبة من الجلوكوفاج؟ وما هو النوع المناسب من الدواء، جلوكفاج إكس آر 1000 مج مرة واحدة أم 5 مرتين يوميا؟

وشكر الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أتفق معك -أخي الكريم- أن زيادة الوزن مزعجة للإنسان، وبالنسبة للجلكوفاج بالفعل هو يفيد كثيراً في تخفيف الوزن المكتسب من تناول الزبراكسا، وحتى الإفكسر نفسه أيضاً يساهم في زيادة الوزن، لكن بصورة أقل من الزبراكسا، وفي ذات الوقت يتميز الجلكوفاج بأنه لا يؤدي إلى انخفاض في السكر، حتى وإن كان مستوى السكر طبيعيا، وهذه ميزة ممتازة جداً.

من الأفضل لك -أخي الكريم- أن تتناول الجلكوفاج بجرعة 500 مليجراما صباحاً، و500 مليجراما مساء، ونعتقد أن جرعة الـ 1000 مليجراما بهذه الكيفية ستكون كافية جداً لخفض الوزن، وكذلك المساعدة في انضباط مستوى السكر في الدم.

ولا بد أن تدعم صحتك والسعي نحو تخفيف الوزن من خلال ممارسة الرياضة والتحكم في الطعام، وأن تتجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وإن قابلت مختصا في التغذية هذا أيضاً سيكون مفيداً.

ويمكن أن تناقش مع طبيبك أن ينقلك لأدوية أخرى، مثلاً الإفكسر يمكن أن يستبدل بالبروزاك، وهو لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، والرزبيريادل يمكن أن يستبدل بعقار أريببرازوال والذي يعرف باسم إبليفيا، وهو ذو فاعلية ممتازة، وفي ذات الوقت لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، علماً بأن الرزبيريادل أيضاً دواء جيد وفاعل وممتاز، والزيادة التي تحدث منه في الوزن أقل بكثير مما يحدث من الزبراكسا.

فأعتقد اختيار الطبيب أيضاً كان صائباً، وودت فقط أن أذكر لك الأريببرازوال نسبة لتميزه حقيقة في أنه لا يزيد الوزن مطلقاً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كان عندي قلق بسيط، فذهبت إلى طبيب نفسي، فأعطاني ٣ أدوية، فوجدت أن حالتي لا تحتاج إلى أدوية، فتركت الأدوية لمدة شهر ثم عدت إليها، وتناولت أدوية لتقوية الشخصية، وهكذا من أدوية إلى أدوية، وفي كل مرة أتوقف لشهر حتى أصبح مجموع الأدوية التي تناولتها ٢٥ نوعا.

وبعد ذلك فجأة عندما توقفت آخر مرة عن الأدوية أصبت بتشتت ذهن قوي، وعدم التركيز، وخوف وخمول كالذهان.

سؤالي: ما سبب تلك الأعراض؟ هل كثرة الأدوية طورت المرض أم مرضي تطور بعد خمس سنوات؟

ملاحظة: الأدوية جميعها كانت أدوية اكتئاب وفصام وقلق وغيرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عاي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أولاً يا أخي: لا بد أن يكون التشخيص دقيقاً، والمريض من حقه أن يعرف التشخيص من خلال السؤال المباشر للطبيب، نحن في زمن لا يحق للأطباء أن يخفوا الحقائق عمن يأتيهم طالب المساعدة، فإن كانت حالتك قلقا نفسيا؛ فالقلق النفسي علاجه بسيط، وكذلك الاكتئاب أيضاً يمكن أن يعالج، وحتى الذهان أو الفصام يمكن أن يعالج، وإن كان يحتاج لجهد أكثر.

بالنسبة للأدوية: الإكثار منها ليس جيداً، وأحد الأسباب التي يجد الإنسان نفسه يتناول فيها أدوية كثيرة هو التنقل بين الأطباء، أو عدم الصبر على دواء معين، واستعجال النتائج؛ مما يجعل الطبيب يصف دواء آخر وهكذا.

أيها الفاضل الكريم: قطعاً التوقف المفاجئ من الأدوية هذه أيضاً ليس أمراً محموداً، وأنا أعتقد أن الحالة التي وجدت نفسك فيها من تشتت ذهني، وضعف في التركيز، وخوف وخمول؛ هذه غالباً في الآخر ناتجة من الآثار الانسحابية التي سببتها هذه الأدوية التي كنت تتناولها، والتوقف عن الأدوية يجب أن يكون متدرجاً، والإنسان إذا كان يتناول أدوية عديدة يجب أن يسأل الطبيب عن كيفية التخلص من هذه الأدوية، هنالك برامج معروفة لكل دواء، ولا أعتقد -أيها الفاضل الكريم- أن هذا الأمر الذي حدث لك ناتج من ضرر من كثرة الأدوية.

الأدوية -الحمد-لله تعالى- بعد أن يتوقف عنها الإنسان تذهب من الدم، لكن تبقى تبعاتها مثل الآثار الانسحابية هذه. أنا أعتقد إذا تابعت مع طبيب واحد تثق فيه ويمكنك أن توضح له من البداية أنك لا تريد تناول أدوية كثيرة، دواء واحد قد يكفي تماماً مع تطبيق الآليات العلاجية الأخرى، التواصل الاجتماعي، ممارسة الرياضة، التفكير الإيجابي، العبادة المنضبطة؛ هذه كلها -يا أخي- وسائل علاجية، أن يطور الإنسان نفسه مهنياً، وثقافياً، واجتماعياً، تساعد كثيراً في علاج كل الحالات النفسية تقريباً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 28 سنة، تعرضت منذ مدة سنة لموقف مخيف جدا، أصبحت أشعر بأوجاع، وحرارة، ورعشة، ذهبت لطبيب نفسي كتب لي السيروكسات بواقع حبة 20 ملغ يوميا، أستمر على الأدوية منذ سنة، وحاولت منذ شهرين التوقف بتنزيل الجرعة لنصف حبة لشهر، ثم قمت بأخذ ربع حبة لمدة أسبوعين.

عادت بعض الأعراض السابقة لدي، مما اضطرني للعودة للدواء بواقع نصف حبة باليوم، ولا زلت آخذ نصف حبة حتى يومنا هذا، مع أن الأعراض السابقة أشعر بها من فترة لأخرى بشكل خفيف، مع زيادة ملحوظة بالوزن، الرجاء مساعدتي بطريقة آمنة للتخلص من الدواء، والعودة للحياة الطبيعية، وهل من الممكن الانتكاس مستقبلا بعد التوقف عن الدواء؟

دمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من الناحية العلاجية لا بد من تدعيم السبل والوسائل العلاجية غير الدوائية، من خلال مواجهة المخاوف وتحقيرها، وأن تبني نسيجًا اجتماعيًا وفعّالاً ومتكاملاً، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون شخصًا إيجابيًا في حياتك، وأن تحرص على الصلاة مع الجماعة، وأن تطور نفسك مهنيًا.

هذه الأمور التي ذكرتُ -أخي الكريم- كلها أمورٌ مهمَّةٌ كوسائل علاجية تمنع الانتكاسة، في حوالي خمسين بالمائة من الناس حين يتوقفون من الدواء تأتيهم انتكاسات، هذا لا شك فيه، وقد وُجد أن المجموعة التي لا تحرص على تدعيم العلاج سلوكيًّا واجتماعيًّا هم أكثر عرضة للانتكاسة بعد التوقف من الدواء.

فيا -أخي الكريم-: احرص على سبل استمرارية التعافي، وهذه مهمَّةٌ جدًّا.

أما بالنسبة للزيروكسات وآثاره الانسحابية فهي معروفة -أيها الفاضل الكريم- وأعتقد أن الذي حدث لك بعد التوقف المتدرّج عنه هو أثر انسحابي يُضاف إليه رجوع الأعراض السابقة للمرض، ومن تجاربي العملية والشخصية وجدتُّ أن أحسن وسيلة لدرء أثر الآثار الانسحابية هو أن يُضاف عقار (بروزاك)، والذي يُسمَّى علميًا (فلوكستين) لجرعة صغيرة من الزيروكسات، يعني في حالتك أنت الآن تتناول نصف حبة من الزيروكسات، هذا جيد، أريدك أن تتناول كبسولة واحدة من البروزاك مع الزيروكسات، وتستمر على هذه الجرعة لمدة شهرٍ، بعد ذلك اجعل جرعة الزيروكسات نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف تمامًا عن الزيروكسات واستمر على البروزاك بنفس النمط -كبسولة واحدة في اليوم- وذلك لمدة شهرين آخرين بعد أن تتوقف من الزيروكسات، وبعد ذلك -أي بعد انقضاء الشهرين- اجعل جرعة البروزاك كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول البروزاك.

هذه طريقة جيدة ومفيدة، ويُعرف عن البروزاك أنه يحتوي على إفرازات كيميائية ثانوية في الدم، وهذا يجعله دواء ليس له آثار انسحابية أبدًا، هذه طريقة مهمَّة، وطريقة جيدة مفيدة، فأرجو أن تُطبِّقها، وأرجو أيضًا أن تُكثِّف من ممارسة الرياضة، لأن الرياضة تُنشِّط إفراز المواد الكيميائية الدماغية الإيجابية، وهذا قطعًا يمنع الآثار الانسحابية للزيروكسات.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

بدأت قصتي قبل عام، كنت أتناول الترامادول على مدار سنتين بمعدل ٣ حبات يوما بعد يوم، وفي آخر فترة عندما كنت أتناول الترامادول أستفرغ، وأحس بوجع في معدتي، وبعد ذلك عندما تعبت تركته للأبد.

ثم ذهبت لدكتور باطني، وطلب مني صور التراساوند، وتبين وجود غازات قليلة، وأخبرني بأنه قد يكون هناك احتمال أن يكون قولون عصبي، وأعطاني علاج ايزوماكس وعلاج الفحم لمدة شهر، ولم أشعر بتحسن، طلب مني منظارا للمعدة، وعملت منظارا، وكانت النتيجة التهابات خفيفة بالاثني عشر، وعملت فحصا لجرثومة المعدة عن طريق البراز، وكانت نظيفة، وعملت فحص cbc وظائف كلى وكبد، والحمد لله نظيفة، وأخذت علاجات كثيرة ولكن لم أشعر سوى بتحسن بسيط، وتركت العلاج ٦ شهور، لكن ما زال التعب والخوف من أي شيء يرافقني، وغير قادر على العمل.

عندما أحزن أشعر بخنقة ووجع في بطني وصدري، وأتعب نفسيا.

أنا متزوج، ووضعي صعب، ولدي أولاد، وأريد أن ترجع عافيتي كما كانت، فما مشكلتي؟ وما هو العلاج؟


ولكم مني كل الشكر والمحبة، وفي ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمما لا شك فيه أن استعمالك للترامادول لمدة سنتين متواصلتين أدَّى إلى إدمانك على هذه المادة، والإدمان - أخي الكريم - يؤثِّر على الأفعال النفسية تأثيرًا شديدًا، هذه المواد هي تعمل على تغيير المزاج، وتُحْدِثُ تشوِّشًا في التفكير، ويحتاج المرء لفترة من الوقت حتى يتخلص من هذه الأشياء.

وبالرغم من أنك توقفت عن استعمال الترامادول، ولكن هذه الأعراض التي تعاني منها - وفي مجملها هي أعراض قلق وتوتر - قد تكون لها علاقة وثيقة بإدمانك للترامادول، لذلك - أخي الكريم - علاج الإدمان بكل أنواعه يكون على ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى: التوقف عن التعاطي، وهذا قد فعلته أنت.

المرحلة الثانية: علاج الآثار الجانبية، أو الآثار الانسحابية، أو ما يُعرف بإزالة السموم، وهذا ممكن أن يحصل بواسطة فريق مختص، أو يفعله الإنسان بنفسه ويتحمّل الآلام الناتجة عن هذا التوقف، وهذا ما حصل معك.

المرحلة الثالثة والأخيرة والمهمة في علاج الإدمان هي: مرحلة التعافي، ومرحلة التعافي تعني أنه يتم التعامل مع كل آثار الإدمان، سواء كانت آثار نفسية أو جسدية أو اجتماعية، ويُؤهَّل الشخص إلى أن يرجع إلى حياته الطبيعية.

ومن ضمن هذه الأعراض التي تشكو منها قد تكون أعراضا انسحابية متأخرة، وأحيانًا الأعراض الانسحابية تستمر لفترة طويلة من الوقت، أو بعض الوقت، قد تمتدّ إلى شهورٍ، لذلك -أخي الكريم- أرى أن التركيز في علاجك يجب أن يكون في علاج الإدمان، وأن تنخرط في برنامج للتعافي من إدمان الترامادول، وهذا سوف يساعدك كثيرًا في التخلص من الأشياء التي تعاني منها الآن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا استخدم باروكسات منذ خمس سنوات، وكلما نزلت الجرعة ترجع كل الوساوس التي في رأسي، والآن نزلت الجرعة من 20 إلى 10، وأشعر بخمول وألم في المعدة وإسهال وصداع ودوخة، ولا أدري ما السبب؟ وإذا رفعت الجرعة إلى 20 تحسنت، كأني أدمنت عليه.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الباروكسات معروف عنه أن استعماله لفترة طويلة والتوقف عنه تكون هناك ما يُسمَّى بالأعراض الانسحابية، وكلما كان الاستعمال لفترة طويلة كلما كانت الأعراض الانسحابية شديدة ومُتعبة، وهذا ما يحصل معك - أخي الكريم -، ولذلك استعماله لفترة خمس سنوات طبعًا فترة طويلة، ولذلك يجب الانسحاب عنه بتدرُّجٍ شديد، تخفيض نصف حبة أو نصف الجرعة مرة واحدة هذا تخفيض شديد، يجب ألّا يزيد التخفيض في المرة الواحدة أكثر من ربع الجرعة، أي من 20 مليجراما تخفض إلى 15مليجراما، وتستمر في جرعة الـ 15 مليجراما حتى تختفي الأعراض - أي الأعراض الانسحابية - ثم بعد ذلك تخفض إلى 10 مليجرامات، وتستمر عليها حتى تختفي الأعراض الانسحابية، والفترة الأقل للاستمرار هي أسبوعين، لذلك يجب التخفيض ببطء والاستمرار في التخفيض أيضًا ببطء أكثر.

الشيء الثاني - أخي الكريم - عليك بعلاج نفسي، علاج نفسي مع استخدام الدواء، لأنه بالاستعمال العلاج النفسي عندما تتوقف عن الدواء توقفًا تامًّا الأعراض لا تعود -بإذن الله-، بذلك تكون قد سيطرت على الأعراض الانسحابية بخفض جرعة الدواء كما ذكرتُ لك، وعمِلتَ على ألّا تعود لك الأعراض بعد التوقف النهائي لاستعمالك أو للجوئك إلى العلاج النفسي، وهذا مُثبت - يا أخي الكريم - بالدراسات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أتناول دواء أنافرانيل 75 ملغ، وأبيليبكس 7،5 ملغ، وعندما أتوقف عن الدواء أشعر بكهرباء تنزل من رأسي على وجهي ويدي، فما السبب، وهل هو أمر طبيعي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

قطعًا أي نوع من التوقف المفاجىء لبعض الأدوية النفسية -ومنها الأدوية التي تتناولها- قد يؤدي إلى آثار انسحابية، وهذه الآثار الانسحابية تظهر بصورٍ مختلفة، قد تظهر في شكل قلقٍ، أو في شكل دوخة، أو في شكل الشعور كأنّ نوعًا من الكهرباء تسري في جسم الإنسان، وهذا هو الذي يحدث لك، بعض الناس أيضًا قد تحدث له نوع من الهلوسة السمعية البسيطة، وهكذا.

فالذي يحدث لك هو أمرٌ طبيعي، ناتج من التوقف عن الأدوية التي تتناولها، ولذا -أيها الفاضل الكريم- اتبع إرشاد طبيبك في تناول الدواء، وحين يقول لك توقف عنها يجب أن يكون التوقف متدرِّجًا.

ممارسة الرياضة بانتظام أيضًا تُقلِّلُ كثيرًا من هذه الأعراض، وكذلك حُسن تنظيم الوقت، والنوم الليلي المبكر، والاستيقاظ المبكر، فيه فائدة كبيرة جدًّا، لأنه يُجدد طاقات الإنسان، ويمكن للإنسان بعد أن يُصلّي الفجر يؤدي الكثير من الواجبات والمهام، خاصة للطلاب، أنا أنصح حقيقةً بدراسة مواد الحفظ بعد صلاة الفجر مباشرة، لأن التركيز يكونُ في أحسن حالاته.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم: (2257004) حالياً آخذ علاج الإيفكسور (فينلافاكسين) لوحده منذ قرابة ثلاثة أعوام، وأرغب في إيقاف العلاج للعودة لممارسة حياتي الطبيعية، كنت قد حاولت إيقافه تدريجيا من حبتين يومياً إلى حبة واحدة لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة لنفس المدة، ثم نصف حبة يوما بعد يوم، ثم نصف حبة يومين بعد يومين، لكن بعد التوقف لم أشعر بتحسن، وأصبح هناك ثقل بالرأس وشعور بالدوخة، وعدم التركيز في أي شيء، أرجو أن تعطوني الطريقة المناسبة لإيقاف الدواء.

حالياً عدت لأخذه نصف حبة يوما بعد يوم، لأنه لا توجد هناك مشاكل مع هذه الجرعة، ولم أعد أذهب للأطباء، لأنه -للأسف- أصبح كل ما يهمهم الكسب المادي، بغض النظر عن صحة وظرف المريض، فأنا لي قرابة السبع سنوات أذهب للأطباء، وكان تشخيصهم حالة هلع وفزع، ولا تحتاج لوقت طويل للعلاج، وأنا -والحمد لله- وضعي الاجتماعي والمادي جيد جداً، لكن أحتاج للتوقف عن أخذ العلاج.

وشكراً لكم على استجابتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ghaith حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلافاكسين دواء ممتاز جداً، هو فعلاً يعاب عليه أن التوقف منه قد تنتج عنه بعض الآثار الانسحابية، ولذا فيجب أن يكون هنالك دقة وتأنٍ في عملية سحب الدواء، والمنهج الذي وجدته مفيداً هو أن يكون الانسحاب تدريجياً، وفي ذات الوقت ندخل دواء يمنع الآثار الانسحابية، ويكون الدواء الثاني لا يسبب آثارا انسحابية في ذاته، مما يجعل التوقف عنه سهلاً، أنا كنت أتمنى أن أعرف جرعة الإفكسر التي تتناولها أنت الآن، لأن التخفيض يكون حسب الجرعة.

عموماً أنت الآن -ومما فهمت من رسالتك- تتناول نصف حبة يوما بعد يوم، وهذا إنجاز كبير جداً يمكنك -أخي الكريم- إذا كانت الجرعة المقصودة هي 75 وأنت تتناول نصفها أي 37.5 هنا أقول لك استمر على نفس هذا المنهج لمدة أسبوعين آخرين، وابدأ مباشرة في تناول عقار بروزاك والذي يسمى فلوكستين بجرعة كبسولة يومياً، وبعد انقضاء الأسبوعين اجعل الإفكسر بنفس الجرعة التي تتناولها الآن (وهي افتراضا 37.5) تناولها مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، لكن تستمر على البروزاك حتى تكمل مدة ثلاثة أشهر في العلاج، وبعد ذلك تجعل البروزاك كبسولة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن البروزاك.

هذه الطريقة ممتازة جداً ونسميها بطريقة التجسير، يعني هنالك جسر تم بناؤه من دواء آخر يخفف وطأة الآثار الانسحابية، هذه أفضل طريقة، وكما تعرف البروزاك دواء سليم جداً وبسيط، ويمنع الآثار الانسحابية، وفي ذات الوقت يعطي -ما شاء الله- ضمانا أن الأعراض المرضية الأساسية لن تعاودك، وفي ذات الوقت هو ليس له أي آثار انسحابية؛ لأنه يتمتع بميزة أن هنالك إفرازات ثانوية تنتج من هذا الدواء وتبقى في الدم لمدة أسبوعين تقريباً حتى بعد التوقف عنه.

أخي الكريم: عش حياة إيجابية، وكما تفضلت لا داعي للتردد على الأطباء، وقطعاً شيء مؤسف أن تكون الأمور المادية والكسب المادي هو المبدأ الرئيسي لدى البعض، لكن قطعاً هنالك من الأطباء من يمارسون ممارسات أخلاقية وجيدة، لا تنس ممارسة الرياضة فهي جيدة جداً ومفيدة وتؤدي إلى البناء الكيميائي الإيجابي، وسوف تفيدك كثيراً في صحتك النفسية والجسدية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية أحببت أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم، أما بعد:

أنا شاب أبلغ من العمر 30 سنة، أصبت بحالة قلق شديدة في عمر 15 سنة، تعالجت منها، وكنت أشعر بأنني غير مرتبط بالواقع، وأشعر بأنني في حلم لا أستطيع النهوض منه، أهملت نفسي بشدة، ودخلت بكل مراحل القلق والوساوس، فأحيانا أشعر بأنني ميت، وأحيانا أشعر بأن الدنيا ليست حقيقية وأن الأشخاص لا يشعرون بها، وأنا فقط الإنسان الموجود على هذه الحياة، والكثير من الأفكار، لا أستطيع النوم لعدة ليال، عشت حياتي بانطوائية وعصبية مبالغ فيها.

لم أعلم أن ما أعانيه حالة نفسية، وبعد سنوات قررت تحقير الأفكار وعدم الاستجابة لها، -والحمد لله- نجحت في ذلك، وبدأت أرجع إلى طبيعتي، توظفت وعشت سنوات عديدة بلا مشاكل وأفكار، وعندما أتذكر ما كنت فيه أضحك، كيف كنت أصدق تلك الأفكار، وبعدها حصلت لي ظروف أدت إلى ترك الوظيفة، فرجعت لي الحالة مرة أخرى بشكل شديد، وجلست أسبوعين بلا طعام ونوم، فقدت فيهما ١٥ كيلوجرام.

عادت لي الأفكار بشدة، وصرت أشم رائحة غريبة لا يشمها سواي، ذهبت لدكتور الباطنية وبعد الفحص نصحني بزيارة الدكتور النفسي الذي شخص حالتي بأنها قلق مصحوب بأعراض ذهانية، والذي أعطاني الايفكسور مع زانكس، وطلب إيقاف الزانكس بعد ثلاثة أسابيع، والاستمرار على الايفكسور، تحسنت حالتي بشكل كبير، وحينما تركت الايفكسور ليوم واحد شعرت باكتئاب شديد، وأعراض جانبية قوية.

ملتزم بالعلاج منذ ست سنوات، وأريد قطع العلاج أو تغييره بعلاج آخر لا يسبب تأخير القذف، لأن مشكلة القذف تجعلني أعاني صعوبة في العلاقة الزوجية، وأحيانا لا أستطيع الوصول للذروة الجنسية بسبب العلاج، أتمنى منكم أن تساعدوني كيف أستطيع قطع العلاج أو استبداله؟ وهل يمكن أن تعود لي الحالة؟ فأنا أخشى من الانتكاسة، فمها طال الشرح لا أستطيع وصف الحالة التي تمر بي عندما تأتي النوبة.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني من أعراض قلق، مثل أعراض الأنّية، ومخاوف وسواسية، واضطراب في النوم، وكل هذا يندرج تحت طائلة القلق والتوتر، والإفيكسور فعّال جدًّا في علاج القلق والتوتر، وهو طبعًا من مضادات الاكتئاب، لكنّه فعال في علاج القلق والتوتر.

الشيء الآخر: معروف عن الإفيكسور أنه يُسبِّبُ أعراض انسحابية عند التوقف منه، قد تكون شديدة لدرجةٍ، وأنت استمرَّيت عليه لفترة طويلة، ست سنوات، ولا أدري ما هي الجرعة التي كنت عليها، أو ما زلتَ تستعملها طيلة هذه المدة من السنوات.

إذا كنت تُريد أن تُغيِّر الإفيكسور، نسبةً للمشاكل الجنسية المترتبة عليه، فيلزمك أن تفعل هذا بحذرٍ شديدٍ وتحت إشراف طبيب نفسي، وأفضِّلُ الطبيب الذي تُراجع معه طيلة هذه الفترة، فيمكنه أن يضع برنامجًا للتخلص من الإفيكسور بطريقة بطيئة ومتدرِّجة حتى لا تظهر أو تحصل أعراض انسحابية التي تعاني منها الآن، الانقطاع ليوم عن الدواء يُتعبك، هذا يعني أنها أعراض انسحابية وليست أعراضا للمرض، ولذلك -كما ذكرتُ- تحتاج إلى التوقف عنه بتدرُّج، وبعد ذلك يمكن أن تُعطى دواء آخر، أو حتى أن تُعالج نفسيًا للتخلص من هذه المشاكل التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.