OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أشعر بألم في كتفي الأيسر، يصل للكتف والإبط والفك، وهو متواصل بين ثقيل وخفيف، ولا يوجد ضغط ولا سكر، والقلب جيد، النوع غير طبيعي، وأشعر دائما بالإرهاق، فما هي مشكلتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فآلام الكتف إما أن يكون سببها مفصل الكتف نفسه، أو العضلات التي تصل الكتف بالرقبة، أو أن تكون بسبب مشكلة في الرقبة، أو أحيانا تكون بسبب أمور لها علاقة بالقلب -إن كان في الطرف الأيسر- أو بالمرارة، -إن كان في الطرف الأيمن-.

فأما التي يكون سببها المرارة فإنها تكون في اليمين، وهذا ليس الحال عندك، وأما القلب فلا يكون الألم مستمرا أو متواصلا -كما ذكرت- وإنما يكون مع الجهد، ويترافق مع آلام الصدر، وعادة ما يكون بعد سن 40، ومن يكون مدخنا، أو لديه السمنة والسكري وارتفاع الدهون، -والحمد لله- أنه لا يوجد عندك أي من عوامل الخطورة.

وقد يكون هناك مشكلة في أعلى الرئة، فيسبب ألما في الكتف والإبط والذراع، ولم تذكر أن عندك مشكلة في الرئة أو أعراض سعال أو ضيق في النفس.

وأما بالنسبة لألم مفصل الكتف، فإن الألم يزيد مع حركة الكتف نفسه، كالرفع إلى أعلى، أو عند رفع حمل ثقيل، أو عند النوم على الكتف، ولم تذكر إن كان عندك مثل هذه الأعراض.

وأما آلام الرقبة فتكون آلام الكتف بسبب انضغاط أحد جذور الأعصاب، ويكون ألما شديدا، مثل لمع الكهرباء، أو مثل اللسع، أو تنميل، ويزيد مع حركة الرقبة، وأنت لم تذكر أن هناك أي أعراض من هذه، فيبقى أن يكون السبب هو العضلات، وهذه تزداد في حركات معينة، أو في وضعيات معينة، وتخف في وضعيات معينة، ولذا وجب الانتباه إلى ما يؤدي إلى زيادة الأعراض، وما يؤدي إلى تحسن الأعراض، وإن كانت تخف مع تناول المسكنات.

الأمر أيضا يحتاج إلى أن يقوم الطبيب بالفحص الطبي للمريض، ويقوم بفحص الكتف نفسه، ويحركه في اتجاهات معينة، ويضغط على أماكن معينة، حتى يتيقن إن كان الألم من المفصل نفسه، وأي نسيج من المفصل هو مسبب للألم، ومن ثم يقوم بفحص الرقبة ويحركها في اتجاهات معينة، ويرى إن كان ذلك يحدث ألما، وإن كان هناك أعراض انضغاط جذر العصب، ومن ثم يقوم بفحص العضلات، ويعرف إن كان الألم من العضلات، وقد يرى الطبيب إجراء تحاليل معينة أو صورة، إن رأى حاجة لمثل هذه الاستقصاءات الطبية، ويفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل أو جراحة العظام.

آلام العضلات تتطلب أيضا معرفة إن كان المريض يجلس لفترات طويلة في وضعيات معينة في العمل أو أمام الكمبيوتر، أو أن المخدة عالية، والعلاج يكون بتجنب ما يزيد الألم، مع المسكنات ومرخيات العضلات والعلاج الطبيعي.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم شديد في ذراعي (اليمين)، خاصة في الجزء من بعد الكوع إلى الكتف، مع وجود تنميل في أصبع اليد (الإبهام فقط) ويزيد هذا الألم أثناء النوم، وأشعر كأن الدم محبوس في ذراعي مع وجود بعض الاحمرار في كف اليد.

أرجو التكرم بالإفادة هل هذا له علاقة بالقلب، علماً بأن طبيعة عملي تتطلب استخدام الكمبيوتر كثيراً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذه الأعراض ليس لها علاقة مع القلب، فآلام الكتف التي تترافق مع أعراض الذبحة الصدرية أو آلام القلب تكون في الكتف الأيسر وتترافق مع آلام في الصدر والإحساس بضيق النفس، وتكون أثناء الجهد والإرهاق وليس أثناء النوم.

هذه الأعراض يكون سببها انضغاط جذر العصب في الرقبة بسبب ديسك أو بروزات عظمية في الرقبة، ( هذه البروزات تكون في كبار السن )، وتزداد الأعراض مع النوم بسبب ميل الرقبة أثناء النوم، مما يسبب انضغاط العصب وظهور الأعراض، ويمكنك التأكد من ذلك بأن تحاول أن تميل الرقبة إلى اليمين والخلف، فإن ظهرت الأعراض في هذه الوضعية واختفت أو خفت إذا أرجعت الرقبة إلى الوضع المستقيم، فإن هذا يرجح أيضاً وجود ديسك يضغط على العصب، وتزداد الأعراض أيضاً إذا مددت الطرف العلوي ورفعته بمستوى الكتف، فقد تظهر الأعراض أيضاً.

هناك احتمال آخر أن يكون الألم في الذراع بسبب التهاب وتر في الكتف، ويكون سبب التنميل في الإبهام من انضغاط العصب الوسط، وفي هذه الحالة يكون الكتف مؤلماً أثناء النوم على الطرف الأيمن، ويكون كذلك مؤلماً إذا رفعت الكتف إلى الأعلى، وفي حالة انضغاط جذر العصب بسبب الدسك فإن حركة الكتف لا تكون مؤلمة.

بالفحص الطبي يستطيع الطبيب تحديد سبب الألم، وقد يطلب منك إجراء صورة شعاعية للرقبة أو الكتف، والعلاج الأولي هو باستخدام المسكنات لمدة 4 - 6 أسابيع، والكمادات الساخنة على الرقبة إن كان السبب في الرقبة، وفي حال عدم التحسن عندها قد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي للرقبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا محمد، عمري 25 عاماً، كنت أعاني منذ فترة في مايو 2008 من بعض الآلام عند التقاء الصدر بالمنتصف وكأنه احتكاك له صوت، ولكني أحس به عند التنفس وحبس النفس، وقد كشفت وقال لي الدكتور لا يوجد شيء، والآن عندي آلام بالكتف الأيمن والرقبة حتى أني عند الاستيقاظ أحس بأن كتفي الأيمن به ألم، وعند تحريك الرقبة أحس بالألم في الكتف الأيمن في نقطة التقائه بالكتف اليمين من الخلف والأمام وبألم في منتصف الصدر، وعند تحريك الكتف الأيمن عندي ألم، علماً بأني أعمل محاسباً وأجلس على المقعد لفترات طويلة، وأحاول معظم الوقت أن أجعل ظهري مستقيماً ولكن بدون فائدة حيث أن معظم الوقت لا يكون مستقيماً.

أرجو منكم الرد على سؤالي وجزاكم الله خيراً كثيراً إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

واضح أن الوضعية التي تجلس بها لها علاقة كبيرة بالآلام التي تشكو منها، فالألم المتوضع في منطقة التقاء الصدر مع عظم القص يكون سببه إما من عضلات المنطقة أو من المفاصل التي تربط جدار الصدر مع عظم القص ( هو العظم الذي في وسط الظهر) فإن كان الألم متوضعاً في المفصل وهناك ألم بالضغط على المفصل فيكون هناك التهاب في مفاصل الصدر، وهذا عادة ما يبقى عدة أسابيع ويتحسن مع الأدوية المسكنة المضادة لالتهاب مثل البروفين أو الفولترين.

والآلام التي تشكو منها في منطقة الكتف على الأكثر سببها هو شد في العضلات في هذه المنطقة، وعادة ما يكون سببها هي الوضعية غير الصحية وإجهاد على العضلات في طرف أو في منطقة وخاصة الانحناء للأمام على المقعد أو على الكمبيوتر.

وأهم شيء يجب عمله هو تجنب هذه الوضعية غير الصحيحة ووضع كمادات ساخنة على المنطقة وعمل Stretching بعد وضع الكمادات الساخنة، ويساعد أيضاً أخذ مسكنات خلال هذه الفترة.

إن لم يتحسن الوضع عليك بمراجعة إما طبيب العظام أو طبيب مختص بالمفاصل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
والدي عمره 50 عاماً، يعاني من تصلب شرايين الرأس وانزلاق غضروف بالرقبة.

أحياناً يعاني من ألم بالكتف والرقبة وألم بالرأس وهبوط بالجسم أي كسل وأحياناً بالدوخة، فأنا لا أعرف هل هذه ألم غضروف أم تصلب؟

وعندما ينام بجهة اليمين يخف عنه الهبوط وعندما ينام جهة اليسار يزداد ويتعب لا أدري بالضبط من ماذا؟!

فما العلاجات التي تنصح بها للغضروف والتصلب، وما هي أعراض كل واحد؟ وهل الأعصاب تحدث آلاما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: آلام الكتف إما أن يكون سببها الكتف نفسه أو الرقبة، ونميز ذلك بأن نطلب من المريض أن يحرك كتفه في كل الاتجاهات دون تحريك الرقبة، فإن كان هناك ألم في الكتف مع تحريك الكتف كان مصدر الألم في الكتف من الكتف نفسه مثل التهاب أوتار الكتف أو خشونة في الكتف، أما إن كان ألم الرقبة هو السبب فإننا عندما نميل الرقبة للطرف المؤلم أو نطلب من المريض أن يميل الرقبة للخلف وإلى الجنب إلى الطرف المؤلم من الكتف، فإنه يحدث ألماً في الكتف ويخف الألم إن غير المريض وضعيته، ومهم جداً أن نتأكد أن ما هو موجود في الطنين المغناطيسي يوافق الأعراض التي يشكو منها المريض، فأحياناً يكون هناك انزلاق غضروفي بسيط إلا أنه لا يسبب أي أعراض، والمريض يشكو من آلام ليس لها علاقة في الغضروف.

وبما أن المريض يشكو من ألم عندما ينام على طرفه الأيسر فإن كان الكتف الذي يؤلمه هو الأيسر ( لم تذكر أنت أي كتف يؤلمه ) فإن ذلك إما أن يكون بسبب الرقبة نفسها وهذا يترافق مع تنميل في اليد أو يكون السبب هو الكتف نفسه ويستطيع الطبيب بفحص المريض معرفة إن كان السبب هو الغضروف أو الكتف نفسه.

وتصلب الشرايين لا يسبب ألماً في الكتف أو الرقبة وإنما قد يحدث دوخة سريعة إلا أنه في سنه فإنني أستبعد أن يكون عنده تصلب في الشرايين إن لم يكن عنده سكري أو ارتفاع في الضغط.

أما علاج الغضروف فهو بالكمادات الساخنة والمسكنات ولبس طوق الرقبة وآلام الكتف تعالج بالمسكنات.

أما تصلب الشرايين فيكون العلاج بالإسبيرين 100ملغ كل يوم.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من عشر سنوات تقريباً من ألم في الكتف الأيسر ولم أذهب لأي طبيب؛ لأني كنت أتحمل الألم حيث أني عندما أشعر به أقوم بتمديد جسمي لمدة نصف ساعة تقريباً، بعدها يزول الألم بفضل الله ويبدأ الألم بعد الوقوف أو الجلوس مدة متواصلة، كما أني أعاني من تنميل سريع في الرجل اليسرى وأحياناً ألم في الساق اليسرى والرقبة والذراع ولكن في الآونة الأخيرة زاد الألم وأصبح مستمراً، كنت أحياناً أضع فكس مرهم البرد فيزول الألم بعد الشعور بسخونة شديدة، ولكن الآن لا يزول ولا أشعر بهذه السخونة.
الآن الألم مستمر كأنه سكين مع الإحساس بنبض في هذه المنطقة.
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

كان من المفضل أن تذكري كم سنك لأخذ فكرة؛ لأن هناك أموراً تحصل في كل فترة من العمر قد تختلف عن الأخرى، وكذلك مكان موضعه في الكتف إن كان من الأمام أو من الجنب أو خلف الرقبة نحو الكتف وما يزيد الألم وما ينقصه.
آلام الكتف إما أن يكون منشؤها من الكتف نفسه أو من الرقبة أو أحياناً يكون كليهما في نفس الوقت. وخاصة في الكبار من السن.
إذا كان الألم من الكتف نفسه فإنه يزيد مع حركة الكتف وأحياناً عند النوم على الكتف وأحياناً يكون هناك تحدد في حركة الكتف وقد ينتشر الألم لأعلى الذراع.

أما إن كان الألم من الرقبة فيكون بشكل ألم حاد يزيد مع حركة الرقبة وتكون حركة الكتف غير مؤلمة ويترافق مع التنميل والخدر والألم بشكل الكهرباء من الرقبة إلى اليد وأحياناً يكون الألم حاداً جداً كما هو عندك وكما وصفته بالسكين وينتشر للذراع واليد.
وأسباب آلام الكتف إما أن يكون التهاباً في الأوتار الأمامية أو الجانبية أو انضغاطاً للأوتار أو احتكاكاً أو آلاماً عضلية حول الكتف أو تمزقاً في حال رضوض سابقة.

أما الرقبة فيكون السبب فيها هو إما دسك أو انزلاق غضروفي أو بروزات عظمية عند الكبار في السن.
لذا مهم جداً عرض نفسك على طبيب العظام، أو طبيب أمراض المفاصل حتى يقوم بالفحص الطبي ومعرفة منشأ الألم ومن ثم إجراء إما صوراً خاصة للكتف أو للرقبة.

العلاج بعد معرفة السبب هو الكمادات الساخنة والعلاج الطبيعي وتجنب الأوضاع التي تزيد من الألم والمسكنات.

أما التنميل السريع في الرجل فإن كان عرضياً فقط يأتي في أوضاع معينة للرجل، فعلى الأكثر يكون سببه انضغاط أحد الأعصاب في وضعية معينة، فيجب أن تراقبي وضعية رجلك عندما يأتي الألم وتتجنبي هذه الوضعية.
أما إن كان مستمراً فيجب معرفة موضعه وانتشاره لمعرفة أي الأعصاب متسبباً في ذلك، ومعرفة مكان انضغاطه، وفي هذه الحالة قد نحتاج لإجراء تخطيط الأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت قبل شهرين بخلع شديد بالكتف الأيمن، وتم أخذي بسيارة الطوارئ للمستشفى، وتم إرجاع الكتف عن طريق البنج الكامل؛ لأن الألم لم يكن يحتمل.

منذ شهر وأنا أخضع للعلاج الطبيعي، تحسّنت قليلاً ولكن ليس بالقدر المطلوب، فمثلاً: لا أستطيع وضع يدي اليمنى فوق الكتف الأيسر، وأيضاً لا أستطيع إرجاعها للخلف، أي أن الحركة غير طبيعية، وقد قال طبيب العظام: إنه قد يلجأ للجراحة بعد عمل جميع التصاوير اللازمة.

سؤالي هو: هل يحدّ الخلع من حركة الذراع بكل الاتجاهات، وهل الجراحة كفيلة بإعادة الذراع لحالته الطبيعية، وهل تترك الجراحة آثاراً، وبعد كم من الزمن أستطيع العمل بشكل طبيعي إذا لزمتني الجراحة؟

أدامكم الله وحفظكم من كل سوء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الكتف قد يحصل فيه الخلع في عدة اتجاهات:

خلع إلى الأمام.

خلع إلى الخلف.

خلع سفلي.

وقد يكون الخلع جزئياً، أي أن عظم الساعد تخرج قليلاً من غلاف المفصل، أو يكون الخلع كاملاً، أي: أن يخرج العظم كاملاً من التجويف الذي يرقد فيه.

وقد يسبب هذا الخلع تمزقاً في الأربطة والأوتار المحيطة، وأحياناً يسبب ضرراً للأعصاب.

وعادة ما توضع جبيرة بعد إرجاع الكتف لعدة أسابيع ومن ثم يتم التأهيل.

وكما هو الحال عندك فإن الهدف من التأهيل هو إعادة الحركة المفقودة وتقوية العضلات، أي أن هناك تجدداً في الحركة كما هو الحال عندك، وهذا هو الهدف من التأهيل.

أما إن تكرر الخلع أو أصبح مزمناً فعندها قد يلجأ الجراح للعلاج الجراحي، وبالنسبة للتدخل الجراحي فإما أن يكون بالمنظار لترميم التمزق وتدعيم الكتف، أو الجراحة المفتوحة، وهدف الجراحة تثبيت الكتف وتقوية غلاف المفصل ودعمه لإعطائه ثباتاً أثناء الحركة.

ونتائج العملية تعتمد على مدى الضرر الذي أحدثه الخلع في الأربطة والأوتار أو الأعصاب، وبشكل عام فإن النتائج جيدة إلا أن التأهيل قد يأخذ عدة شهور.

نسـأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
الأخ العزيز سعادة الدكتور محمد حفظه الله.
أنا أستعمل دواء السيروكويل 100 حبة ونصف مساء، وبروزاك 20 كبسولتان بعد الإفطار، وأستعملها للاكتئاب النفسي، وقد أفادتني كثيراً والحمد لله، ولكن أشعر بآلام قوية في العضلات السفلية تحت الكتف دائما! فهل هذه الآلام لها علاقة بهذه الأدوية من حيث زيادة الأملاح أو توتر العضلات؟ وهل هناك دراسات تفيد بأن من الأعراض آلام العضلات؟ وهل دواء البروزاك أفضل مع هذا الدواء المذكور أم السبراليكس؟

وجزاك الله عن المسلمين خير الجزاء على ما تقدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن أؤكد لك تماماً أن السيركوين والبروزاك لا يسببان آلاما شديدة في العضلات، البروزاك ربما يؤدي إلى نوع من الانقباض العضلي البسيط في الأيام الأولى للعلاج، ولكن هذه تمر غير ملاحظة، ولا يمكن أن يسبب آلاما شديدة، وهكذا بالنسبة للسيركوين.

هذه ربما تكون انقباضات عضلية لسبب آخر مثل: قد تكون نمت خطأ أو استعملت العضلات بصورة غير صحيحة، ولكن أؤكد لك تماماً أن الدواء لا يلعب في ذلك دوراً، ولا يؤدي إلى أي نوع من زيادة الأملاح أو توتر حقيقي في العضلات، الذي أراه أن هذه الانقباضات العضلية ربما تكون لسبب بسيط آخر، فأرجو أن تقوم بتمارين الاسترخاء، ويمكن استعمال أدوية مسترخية للعضلات مثل المسكبول، وهذا الدواء يعتبر دواء بسيطاً جدّاً، ويسهل الحصول عليه، فيمكنك أن تجربه، فإذا انتهت هذه الآلام فالحمد لله، ويكون الأمر قد انتهى على ذلك.

أما إذا استمر الألم فأرجو أن تراجع أحد الأطباء حتى يشخصك ويفحصك تماماً ويعطيك الدواء المناسب، ولكن أؤكد لك تماماً أنها ليست مرتبطة بهذا الدوائين.

في بعض الحالات يكون الاكتئاب هو نفسه السبب في الانشداد العضلي، ولكن بما أنك الحمد لله تحسنت واستقرت حالتك جدّاً، فلهذا السبب أيضاً يعتبر غير وارد.

انتقالك للسبراليكس أرى أنه لا داعي أبداً، فالبروزاك دواء فعّال وممتاز، ونحن نعرف أنه ما زال في الأسواق من مدة كبيرة، ويعتبر دواء سليم جدّاً، ولا داعي أبداً لأن تنتقل لاستعمال السبراليكس، فالسبراليكس ربما يتميز بأنه أنفع وأفيد في حالات الهرع، فيعتبر أفضل للأشخاص الذين يعانون من الرهاب والخوف الشديد والهرع المفاجئ، ولكن لا يميزه أي شيء آخر على البروزاك.

إذا استقرت حالتك – الحمد لله – على السبراليكس وعلى البروزاك، فاستمر على ذلك، واعلم أنها أدوية سليمة وبارك الله فيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هناك مضايقة داخلية في الأحشاء تمنعني من النوم غالباً منذ 8 سنوات وإلى الآن، وهي تمتد من أعلى الكتف الأيمن، وإلى القدمين من الجهة اليمنى للجسم فقط؛ حيث عجز الأطباء اكتشاف ذلك على الرغم من التحاليل والأشعة وغير ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالآلام التي ذكرتها والتي تقول فيها إنها تبدأ بالأحشاء والتي لم يجد لها الأطباء تفسيراً، هي على الأغلب سببها القولون العصبي، والذي يزداد في فترات القلق والتوتر والإرهاق النفسي، ووددت لو أنك راقبت الأعراض إن كان له أوقات معينة، وأما بالنسبة لآلام الكتفين وألم القدمين، فلابد من معرفة إن كانت هذه الأعراض تكون مرافقة لآلام البطن، وإن كان هناك أعراض أخرى مثل نزول الوزن أو الحرارة، أو وجود دم في البراز أو البول، فإن لم تكن هذه الأعراض موجودة، فهذا قد يدل على أن الأمر متعلق بالقلق.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ألم في كتفي الأيسر أعاني منه منذ شهر، يصحبه ضيق في التنفس وألم في الكتف الأيسر من الأمام ومن الخلف.

ذهبت إلى الطبيب وقال لي أنه شد عضلات، وكتب لي العلاج الطبيعي، وقال لي: بعد شهر ارجع للتقييم مرة أخرى؛ علماً بأني أخدت كل الأبر الخاصة بالبرد، وخاصة يزداد الألم عند النوم على ظهري، دلوني كيف أصنع علماً بأني كنت في كامل الحيوية والنشاط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد تكون كما ذكر لك الطبيب هي عبارة عن التهابات متعلقة بالعضلات، لكن لابد من المتابعة مع الطبيب لمعرفة مدى التطور، وإذا ما استمرت الأعراض فيمكن للطبيب إجراء فحوصات إضافية لمعرفة وضع المفصل والفقاريات الظهرية، ومعرفة ما إذا كان لها علاقة بهذه الأعراض أم لا؟

والله الموفق.
السؤال:
هل لألم الكتف الأيسر دخل في أمراض القلب والشرايين؟ فإني أحس بألم في الكتف الأيسر تحت الإبط وخلف القلب يخف أحياناً، ويمتد أحياناً إلى الذراع على شكل وخزات، هل هذه أعراض لمرضٍ ما في القلب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

ألم الكتف له أسباب عديدة متعلقة بالأنسجة المحيطة بالمنطقة، مثل: التهابات العضلات أو المفاصل أو الأنسجة الضامة، وأما الألم الذي يحدث بسبب القلب فيحدث بسبب مجهود، ويبدأ في منتصف الصدر، ويؤثر على الكتف واليد اليسرى أو الرقبة، ويخف بعد أخذ الراحة، ولا يكون مستمراً لفترات طويلة دون أسباب، إلا من يعانون من مشاكل مزمنة مثل ارتفاع نسبة الدهون أو الضغط أو السكر، ولكن هذا بالطبع لا يمنع من إجراء فحوصات أولية؛ للتأكد من الصحة العامة، وقياس نسبة الضغط والدهون في الجسم؛ لذا اعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال الباطنية، وبالكشف الطبي وبعض الفحوصات الأولية يمكنك التأكد من عدم وجود مشكلة محددة، أو مشكلة بسيطة تحتاج إلى علاج بسيط بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو التكرم بإفادتي حول حدوث ألم في الأكتاف يكون بشكل تعب عصبي خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم وعند النوم بعد صلاة الفجر، وقد عملت أشعة سونار للأكتاف، ولم يجد الطبيب شيئاً، وقال أنه جزء من تعب الأعصاب، وهل للقولون العصبي علاقة في ذلك؟ وكيف يمكن التخلص من تلك الأعراض التي تأتي كل سنة تقريباً عندما أكون متعب الأعصاب؟ وهل لتهيج الجهاز الهضمي أثر في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند كثير ممن يعانون من مشاكل الجهاز الهضمي وبخاصة القولون العصبي قد يصاحب الأمر متلازمة الإرهاق العام، وهو مرض عصري يصيب أجهزة مختلفة من الجسم، ويصاحبها إحساس بالإرهاق العام وألم المفاصل والعضلات.

ويختلف العلاج بحسب شدة الأعراض، وقد يكون الألم بسبب مشاكل بسيطة في العضلة أو المفصل مثل مشاكل الروماتيزم والتي أيضاً قد يحس الإنسان فيها بالإرهاق والتعب، ومن أفضل الحلول لهذه المشاكل ممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة، وقد يتطلب الأمر جلسات من العلاج الطبيعي وبعض العقاقير المخففة للألم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي التهاب وتورم تحت الإبط، متكرر، يختفي ويظهر على فترات، مع الشعور بحكة، استعملت مرهم الفيوسيدين دون فائدة، فالرجاء الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكرار الدمامل في الإبطين قد يأتي من الأسباب الآتية:

• التهابات منابت الشعر في تلك المنطقة: عندما يتم إزالة الشعر، أو نزعه بالموس، أو الكريمات، دون أخذ الاحتياطات المناسبة.
• تتكرر الدمامل عند الذين لديهم بعض القصور في المناعة، مثل:
1- الذين يعانون من مرض السكري.
2- الذين يعانون من البدانة.
وبالتالي أخذ الاحتياطات من الأسباب آنفة الذكر مهم جداً.

إذا كان هناك بعض الدمامل، وخاصة إذا كان بها صديد؛ يتم أخذ عينة من هذا الصديد، وعمل مزرعة، واختبار حساسية المكروب للمضادات الحيوية لدى أي مختبر معروف، وبعد ذلك يتم تناول المضادات الحيوية التي تقترحها المزرعة، واختبار حساسية المكروب للجرعة والمدة التي يقررها الطبيب المعالج.

بالإمكان الآن استعمال المضاد الحيوي الآتي:
Augmentin 1gm حبة واحدة يومياً لمدة أسبوع، ووضع كريم -مثل البكتروبان- على الدمامل ثلاث مرات يومياً، مع الاهتمام بعمل كمادات دافئة لمنطقة الدمامل، وتجنب الأسباب آنفة الذكر.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

شكراً على مجهودكم.

عمري 29 سنة، أعاني من وجود انتفاخ في بداية الإبط منذ 4 سنوات، لا أشعر فيه بألم، وملمسه غير خشن، ولا توجد تغيرات في الثدي.

في هذه الفترة اضطربت لدي الدورة الشهرية، وازداد الانتفاخ قليلاً، فهل هذا مؤشر على مرض السرطان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انتفاخ الإبط منذ سنوات هو غدد ليمفاوية، حدث بها التهاب في السابق نتيجة التهاب في الساعد، أو اليد، أو الكتف، أو حتى في الثدي، ومع شفاء الأماكن المذكورة تشفى أيضاً الغدد الليمفاوية، ولكن يظل حجمها محسوساً، ويتغير الحجم من حجم حبة العدس غير المحسوس إلى حجم حبة الترمس، أو الفول الصغيرة، وتصبح محسوسة، وهي جزء من دورة خاصة برشح الخلايا، تسمى الدورة الليمفاوية التي تعود برشح الخلايا من خلال الغدد والأوعية الليمفاوية، حتى تصل إلى وريد بجوار القلب لتلتقي بالدورة الدموية.

وعدم وجود تغيرات في الثدي من خلال الفحص الذاتي، أو من خلال كشف الطبيبة العامة، ينفي تماماً وجود أورام في الغدد الليمفاوية، واضطراب الدورة مرتبط ارتباطاً وثيقاً بزيادة الوزن، وعليك العمل على إنقاص الوزن، لكي تعود الدورة إلى طبيعتها، ولا مانع من فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص فيتامين B12 وفحص فيتامين D، وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
لدي ألم ونغزات طفيفة تحت الإبط الأيمن، ويمتد الألم للذراع والأصابع والثدي، لكن بنغزات خفيفة، وانتقل الألم إلى الإبط الأيسر والثدي الأيسر، ولكن بألم أخف بكثير.

أحس عند الضغط على عظام الثدي الأيمن بألم متمركز في عظام الثدي، وصار للألم تقريباً أربعة أيام، وهو خفيف وليس شديداً.

علماً بأنه عند الضغط تحت الإبط لا يوجد ألم أو تغيير في كل البدن، فما السبب؟ وكيف علاجه؟

أفيدوني، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mais حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد عضلات خلف الثدي، وهي أكبر عضلات في الصدر تسمى pectoralis major and minor، وقد يحدث شد عضلي في عضلات الصدر هذه أو غيرها، مما يؤدي إلى الشعور بالألم في الكتف والرقبة والذراع واليد، ولا علاقة بين تلك الآلام وبين القلب نفسه.

من المهم ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000، وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً.

مع الحرص على تناول مكملات غذائية، مثل: حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية، وستفيدك حبوب ماغنسيوم في النوم الجيد، وفي التخلص من الأرق والشعور بالألم.

لا مانع من تناول كبسولات مسكن للألم، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، لمدة 10 أيام، مع الاستحمام بالماء البارد إذا استطعت ذلك؛ لأنه ينشط الدورة الدموية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لم أعتد على نتف الإبط، وكنت أستسهل حلاقته بالشفرة، وسمعت الشيخ: محمد صالح المنجد يعدد فوائد نتفه عن حلقه.

والآن أريد أن أفعل ذلك، ولكن الأمر شاق بالنسبة لي، فما السبيل لذلك؟ وهل الاستمرار في الحلق له مضاعفات؟

شكرا وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك الكثير من الطرق لإزالة شعر الإبطين، منها المؤقت مثل الحلاقة (الاستحداد)، أو وضع الكريمات المزيلة للشعر أو النتف، ومنها أيضا ما يزيل الشعر بطريقة شبه دائمة، مثل إزالة الشعر بالليزر، ولكن لا زال الاستحداد (الحلاقة بالموس) هو الطريقة الأحسن في إزالة الشعر، فهو الأسهل والأرخص إذا اتبعت الطرق الصحيحة لذلك.

وعليك اتباع الطريقة التي ترتاح لها ولا تسبب لك ضررا، وفي كل الحالات من المستحسن اتباع الإرشادات الآتية عند إزالة الشعر:

- غسل المنطقة المراد حلقها جيدا بالماء والصابون قبل إزالة الشعر، ثُم بعد الانتهاء يعاد غسل المنطقة المحلوقة بالماء والصابون أيضا.

- تخصيص شفرة جديدة للمنطقة المراد حلاقتها خاصة منطقة العانة والإبطين، مع عدم إعادة استعمال تلك الشفرة مرة أخرى.

- عدم الضغط كثيرا على بشرة المنطقة بالموسى عند الحلاقة -عدم الحف الشديد-.

- استعمال طبقة خفيفة من مرهم مضاد حيوي بعد الحلاقة مباشرة، وبعد التنشيف، مثل: Bacrtoban أو Fucidin ثلاث مرات يوميا لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام لضمان عدم تلوث بويصلات الشعر وظهور البثور والحكة، مع ترك تلك المناطق دائما ناشفة ومتهوية.

يحفظك الله من كل سوء.