OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
حامل بالأسبوع الرابع عشر، عمري 32 ، عملت التحليل الثلاثي نسبة الاحتمال عندي 1 على 235، علماً أن سماكة الطبقة الداخلية لعنق الجنين عندي 1.3 في الأسبوع 12، والآن مطلوب مني عمل فحص السائل الامينوسي في 19 كانون الثاني، ما رأيك؟

أرجو الرد بسرعة، وهل يوجد خطر عندي أن يكون الجنين منغوليا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتحليل الثلاثي والتلفزيون كلها فحوصات لتحديد الحامل الأكثر عرضة لإنجاب طفل منغولي وليس لتشخيص أن الحميل منغولي أو لا، أما التشخيص فيتم عن طريق فحص الكروموسومات (Karyotype ) من السائل الأمينوسي الذي سيعملونه لك، فاحتمالية الحمل بمنغولي قائمة لكن ليست أكيدة، فبإذن الله تكون التحاليل سليمة، فالتحليل الثلاثي في مثل عمرك ( أي أقل من 35 سنة) غير دقيق.

وإذا ما تم تشخيص الطفل المنغولي لا قدر الله فلا يجوز إسقاطه.

وعليك بكثرة الدعاء ومناجاة الله والتقرب إليه.

والله الموفق.
السؤال:
تزوجت في سن 17 سنة، ورزقت بثلاثة أبناء، وبعد ثمان سنوات من الزواج انفصلت عن زوجي لأسباب عائلية، كان عمري حينها 25سنة وأمضيت 4 سنوات وأنا أرفض من يتقدم لخطبتي وقد رزقني الله قسماً وافراً من الجمال، وبعد أن أقنعتني أمي بالزواج تزوجت من زوجي الثاني الذي كان مطلقاً هو أيضاً وليس له أبناء، ويكبرني بـ 4 سنوات وأنا الآن معه، ولي منه ثلاث بنات، وقد مضى على زواجنا 6سنوات، وأنا سعيدة معه وهو أيضاً يحبني.

وسؤالي هو: أن زوجي يريدني أن أنجب له أولاداً ذكوراً، وأنا الآن في سن ال36 ولي أخ منغولي، أنجبته أمي بعد الأربعين.

فبماذا تنصحني علماً بأني حريصة على أرضاء زوجي، ولكني أخاف من ولادة طفل منغولي لي، فهل هناك نصائح أو احتياطات يجب أن اتخذها قبل الحمل، فأنا قد قررت أن أتوكل على الله وأحمل.

فهل هناك خطورة في هذا الأمر وما هي النصائح لولادة ذكور وليس إناثا؟ علماً بأن أبنائي وبناتي يتميزون بالذكاء ولله الحمد وليس من بينهم من هو مصاب بأي مشاكل ذهنية أرجو الرد على استشارتي هذه ومساعدتي على اسعاد زوجي وإزالة المخاوف التي تراودني، وإحالة استشارتي على أكثر من شخص.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير الرياحين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنجاب الطفل المنغولي تزداد نسبته بتقدم عمر الأم فتبلغ نسبة ذلك والحمل بطفل منغولي واحد لكل 300 حالة حمل بعد سن 35، أما علاقة ذلك بولادة أمك لطفل منغولي بعد سن الأربعين فذلك لا علاقة له بإذن الله لأنه واضح أنه بسبب العمر وليس بوجود مشاكل في الكروموسومات.

هذا ما يقوله العلم، علم البشر الناقص، لكن علم الله الذي وسع كل شيء ورحمته وفضله ونعمه العظيمة التي لا تنقطع على البشر فهي أوسع وأعظم، فاثبتي على توكلك هذا واستعانتك بالله وأسأل الله أن يرزقك الولد الصالح وأحسن الظن بربك.

أما بالنسبة لطرق الحصول على ذكور غير الإناث فلا أعلم طريقة ثبتت صحتها وفائدتها.

والله خير الرازقين.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، وولدت منذ سنة طفلاً مصاباً بمتلازمة داون والحمد لله، وبما أن هذا الطفل هو الطفل الأول الذي أنجبته فهل هناك خوف أو احتمال إصابة للطفل القادم؟ وماذا يجب علي أن أفعل؟

أنا في حالة خوف دائم وقلبي غير مطمئن، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الصبر على هذا الابتلاء.

كما تعلمين أن (متلازمة داون) (Down syndrome) والتي وصفها (جون داون John down) عام 1866م هي ليست بالقليلة، وموجودة، حيث يعرف أن ما بين كل ستمائة إلى سبعمائة من المواليد الأحياء يكون لديهم هذه المتلازمة، ويعرف أن الإنسان لديه اثنان وعشرون زوجاً من (كروموسوم Chromosome)، وهذه الكروموسومات يضاف إليها الكروموسومات التي تحمل الشفرة الجنسية، أي: تحدد نوعية المولود إن كان ذكراً أو أثنى، وذلك بعد أن تُخصب البويضة يكون مجموع الكروموسومات هو ستة وأربعين عند الإنسان العادي، ولكن بالنسبة لمتلازمة داون Down syndrome توجد هنالك علة في الكروموسوم رقم واحد وعشرين؛ حيث إنه ينشق إلى ثلاثة أجزاء، مما يجعل مجموع الكروموسومات عند حالة داون سبعة وأربعين كروموسوماً.

في خمسة وتسعين بالمائة من الأطفال يكون عمر الأم هو العامل الأساسي، بمعنى أنه إذا كان عمر الأم متقدماً حين إنجاب الطفل تكون هنالك قابلية واحتمال أكبر لأن يصاب هذا الطفل بمتلازمة داون.

أما الخمسة بالمائة الآخرون من الأطفال الذين يصابون بمتلازمة داون فلا علاقة لعمر الأم بالإصابة بهذه المتلازمة، والذي وجد في معظم هؤلاء الأمهات أنه يوجد انشطار جزئي على الكروموسوم رقم أربعة عشر ورقم واحد وعشرين، وهذا الانشطار الجزئي ربما يكون هنالك دور للوراثة في سبب هذا الانشطار، ولا نقول: إن ذلك أمر قطعي.

فجزاك الله خيراً على تواصلك واستشارتك للشبكة الإسلامية، ولذلك وددنا أن نطلعك على الحقائق العلمية، ونصيحتي لك هي أن تقابلي الطبيب المختص في علم الأجنة وعلم الوراثة حتى يقوم بإجراء فحص بالنسبة لك، وهذا الفحص لا أقول لك: إنه من الفحوصات الصعبة، ولكنه يتطلب أن يتم في مختبر معين، بمعنى أن يكون المختبر من المختبرات المتقدمة في فحص الجينات، ومن خلال هذا الفحص يمكن تحديد وضعك الإرثي: هل لديك القابلية لإنجاب أطفال آخرين بمتلازمة داون أم لا؟

أقول لك هذا لأنك في سن صغيرة ولابد أن أكون صادقاً؛ لأن احتمال العامل الإرثي قد يكون موجوداً، ولكن ليس من الضروري أن يصاب جميع الأطفال، ومن خلال الفحص الجيني الذي سوف يتم يمكن تحديد وضع الكروموسوم رقم أربعة عشر ورقم واحد وعشرين بالنسبة لك، ومن ثم يستطيع الطبيب المختص أن يحدد مدى قابليتك لإنجاب أطفال آخرين بمتلازمة داون.

هذه الحقيقة العلمية يجب أن تعرفيها، ولا تقبلي كلامي هذا على الإطلاق، وهذا ليس من الضروري أنك ستنجبين أطفالاً بمتلازمة داون، ولكن نسبة لعمرك لابد من التأكد ولابد من الفحص.

هذه هي المعلومات العلمية التي أود أن أقولها لك، وأرجو أن تقللي من خوفك وأرجو أن تحتسبي، وسلي الله تعالى الحي القيوم أن يرزقك أطفالا معافين، وإن شاء الله تعالى سوف يفرج عنك كل همومك.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بعد التحية أشكر لكم مجهودكم معنا، وأود الاستفسار عن الآتي في أقرب وقت ممكن.

إن شاء الله أنا مقبل على الزواج من فتاة لديها ابن عمها مريض بمتلازمة داون، وأريد معرفة هل هي حاملة للمرض أم لا؟ بارك الله فيكم، وما الفحوص الواجب عملها؟

أرجو الرد في أسرع وقت ممكن، كما علمت أن نوعاً واحداً من الداون يكون وراثياً هو Translocation down syndrome.
كيف أطمئن بارك الله فيكم، أرجو إيفائي بكل ما يفيدني قبل الزواج من الفتاة، ولا مانع من التعليق العلمي البحت، حيث إنني باحث بالمركز القومي للبحوث، وسأكون متفهماً للموضوع بإذن الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ جمال الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمتلازمة داون لا تعتبر حقيقة من الأمراض الوراثية التي تتبع ما يعرف بقوانين مانديلا للإرث، هي في معظمها مرتبطة بعمر الأم، فيعرف تماماً أن نسبة (متلازمة داون) هي (واحد في ألف) إذا كان عمر الأم ما بين عشرين إلى تسع وعشرين سنة، وتكون نسبة إصابة (متلازمة داون) بنسبة واحد في كل ثلاثين امرأة إذا كان عمر الأم أكثر من خمس وأربعين سنة.

أما ما يعرف بمتلازمة داون من نوع (Translocation down syndrome) فيحدث في (5%) فقط، أي: نسبة هذا النوع بمتلازمة داون يشكل (5%) فقط من الحالات الكلية، وهو دائماً يحدث لأمهات صغار في السن، واحتمال تكراره في الأم نفسها هو (25%)، أي: إذا وضعت الأم طفلاً يعاني من متلازمة داون من هذا النوع الوراثي والذي قلنا: إنه يمثل 5% فقط من كل حالات هذه المتلازمة؛ يكون احتمال تكراره هو واحداً في كل أربعة أحمال بالنسبة لهذه الأم، ولا يورث للأقرباء، أي: لا علاقة لابن العم أو بنت العمة في هذه الحالة.

إذن هذا هو الذي أود أن تطلع عليه، وعليه أؤكد لك أنه لا تحمل الفتاة التي أنت مقبل على الزواج منها أي جينات تشير أنها سوف تنجب ذرية تعاني من هذه المتلازمة.

هنالك بعض الفحوصات الكروموزينية التي توضح هذه الحالات، ولكن بكل صدق وصراحة لا أنصح أبداً أن تذهب من أجل إجراء هذه الفحوصات؛ حيث إنها معقدة وليست ذات فائدة في حالة هذه الفتاة المقدم أنت على الزواج منها؛ لأنه أصلاً هذا الاحتمال غير موجود.

أسأل الله تعالى لكما التوفيق والسداد، وأن يتم زواجكما على خير، وأن يرزقكما الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا امرأة عمري 30 عاماً، متزوجة منذ 8 أشهر، حامل في الأسبوع 24 ، مع العلم بأن هذا الحمل هو أول حمل لي، في الأسبوع 20 عملت فحص الوراثة الثلاثي، فظهر بالفحص أن الطفل ممكن أن يُعاني Down Syndrome، حيث أن أحد الفحوصات كان إيجابياً والاثنين الآخرين سلبيان، وطُلب مني فحص آخر للماء المحيط بالطفل للتأكد؛ لكني لم أستطع الذهاب إلى طبيب آخر؛ بسبب كوني أصبت بالإحباط، بالإضافة إلى عدم وجود موعد لي إلا بعد شهر، حيث أني أعيش في أمريكا، مع العلم بأن عائلتي وعائلة زوجي ليس لديهم مثل هذا المرض، فما مدى دقة وخطورة هذه التحاليل؟

أرشدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمل المنغولي تزداد نسبته كلما ازداد عمر الأم ، وتزداد النسبة بشكل كبير إذا تم الحمل بعد سن الأربعين، وبالنسبة للتحاليل التي أشرت إليها، فالتحليل الثلاثي يمكن أن يشخص 60% من حالات الحمل بالجنين المنغولي ، مع نسبة ما يقارب 5% خطأ، ولذلك لا بد من إجراء تحليل للسائل حول الجنين أو تحليل لعينة من دم الحبل السري للجنين؛ لتشخيص الحالة، مع إعادة السونار .

عليك أن تتحلي بالشجاعة والصبر، والقيام بعمل التحليل المطلوب لكي تقطعي الشك باليقين، وبإذن الله سيكون التحليل سليماً، وتُرزقين بطفلٍ سليم معافى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا امرأة حامل بالشهر الخامس وهذا ثاني حمل لي بعد أن أجهضت في الحمل الأول بالشهر الثالث، والفترة ما بين الحملين تقريباً شهران، عملت تحليل دم في هذا الحمل وأخبروني بأن تحليل Down syndrome جاء إيجابيا، وأخبروني بأن نتيجة تحليل الدم لها نسبة كبيرة بأن تكون خاطئة، وحددوا لي موعدا لعمل تصوير Ultrasound وعمل عملية صغيرة لاستخراج عينة من ماء الجنين للتأكد من صحة التحليل أو عدمه!! وأنا للآن لم يأت موعدي بعد.

سؤالي: ما معنى أن يكون تحليل الدم إيجابيا؟ هل هذا يؤكد بأن الجنين مصاب بذلك المرض أم كما يقولون بأن احتمالية الخطأ واردة؟ وهل يمكن إذا أعدت تحليل الدم مرة أخرى بأن تظهر نتيجة مخالفة؟ وهل لو عملت العملية وأثبت عدم إصابة الجنين بذلك المرض فما معنى أن يكون تحليل الدم إيجابيا؟

سؤال أخير وعذرا للإطالة: ماذا تنصحني أن أفعل فمنذ عرفت بنتيجة التحليل وأنا في اضطراب وقلق شديد؟ هل أقوم بعمل العملية أم أوكل أمري، أم هل هناك طرق أخرى لا تؤثر بالجنين لمعرفة صحة التحليل من عدمه؟

شكرا مقدما.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عسل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: يجب التأكد من أن التحليل أجري ما بين 15 و20 أسبوع للحصول على نتائج دقيقة.

ثانياً: يمكن تشخيص 60%من حالات الجنين المنغولي عن طريق التحليل الثلاثي من نسبة حدوث خطأ حوالي 5%، بمعنى أن احتمالية الخطأ واردة، رغم النتيجة الإيجابية للتحليل.

لذلك يتم إجراء عملية أخد عينة من السائل الأمنيوسى للجنين للتحليل، مع احتمالية التعرض للإجهاض نتيجة العملية بنسبة 1 :200.

عليك مناقشة الأمور مع طبيبك بشكل جيد، والتأكد من أن التحاليل أجريت في موعدها.

والله الموفق.
السؤال:
مشكلتي لا تكمن في، بل في ابنة أخي.

إنها فتاةٌ في العاشرة من عمرها، مصابةٌ بمرض المنغوليا، أو بمتلازمة داون.

أرجوكم أفيدوني بمعلومات عن حالتها، وإذا كان لديكم معلومات عن مواقع في النت فنرجو منكم أن تفيدونا عنها.

المشكلة أيضاً تكمن في صعوبة التعامل معها، فنحن لاحظنا أنها كلما يزداد عمرها يزداد عنادها، فتزداد عناداً في تصرفاتها، فهي ترتاد مدرسة خاصة والكل لاحظ عليها تلك الصفات، بالإضافة إلى المعاملة الشديدة مع من هم أصغر سناً منها.

من الملاحظ عليها أيضاً أننا عندما نخرجها إلى المراكز وإلى الحدائق أو عند زيارتنا للناس تقوم بحركات غريبة لا تقوم بها في البيت، رغم أننا نحذرها ولكن دون فائدة.

أرجوكم أفيدوني عن حالتها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ علياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأحيان يكون الطفل الذي يعاني من متلازمة داون طفلا هادئاً وودوداً، ويحب اللعب الهادئ، إلا أن البعض قد يعاني من مشاكل سلوكية معقدة لها الكثير من الأسباب، منها العصبية الزائدة، والحركات النمطية، والتصرفات التي قد لا تكون مقبولة في المجتمع، وتكمن المشكلة في الطريقة التي تتعامل بها الأسرة مع الطفل، فعملية منع الطفل من سلوك معين بالنهي فقط دون وضع التصرف البديل مع استخدام الشدة مع الطفل، لذا للتخلص من هذه الأعراض يجب أولاً تفهم المشكلة من جهة الأسرة، وتفهم حالة الطفل، والعمل على تخفيف الضغط النفسي على الأسرة وعلى الطفل، لذا فلابد من الجهد مع تدعيم الجهد بالعلم، واستشارة الخبراء في هذا المجال، وهناك العديد من الكتب التي تساعد في هذه المعرفة، ويمكن أن تسأل المدرسة الخاصة للحصول عليها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لي أخ مصاب بالتخلف العقلي، عمره 27، وهو هكذا منذ الصغر، ويبدو أن درجته شديدة، فهو لا يستطيع الكلام أبداً بل يصدر أصواتاً ويصيح فقط.

الحياة معه صعبة جداً! ولا نستطيع العيش جيداً، ولا يوجد في بلدنا أي مراكز متخصصة لعلاج أو إيواء المرضى من ذوي الاحتياجات الخاصة أمثاله.

ماذا بالإمكان أن نفعل لتخفيف حركته، أو جعله يهدأ قليلاً؟ فالحياة صعبة معه جداً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأسأل الله تعالى لهذا الابن الشفاء والعافية، وأنا أتفق معك في أن التخلف العقلي، أو ما يعرف الآن بصعوبات التعلم إذا كان شديداً -له آثار وأعراض كثيرة- قد يكون شديداً على الأسرة، لكن هذا النوع من المرضى كثير من الناس يعتبرونهم هبة من هبات الله تعالى لهذه الأسر؛ لأن الاهتمام به وخدمته فيها ثواب عظيم.

طبعاً الأمر يتطلب الصبر و-بفضل من الله تعالى- توجد الآن وسائل علاجية كثيرة، ووسائل تأهيلية؛ للمساعدة في تخفيف الأعراض عند هذه الحالات.

وحقيقة أنا لا أفضل أبداً اللجوء إلى مراكز الإيواء إلا إذا كانت هنالك ضرورة وضرورة قصوى، الشخص من ذوي الاحتياجات الخاصة من الأفضل له كثيراً، بل من الأفضل للأسرة أن يكون بين أسرته، مع الاستعانة بالوسائط والوسائل الطبية العلاجية، لتخفيف الحركة وذلك سهل جداً، فهنالك أدوية ممتازة ومفيدة جداً في هذا السياق، والأمر قد يتطلب منكم مقابلة الطبيب النفسي حتى ولو كانت مقابلة واحدة، أو حتى الطبيب المتخصص في علاج ذوي الاحتياجات الخاصة، أو حتى الطبيب المتخصص في الأعصاب، ليضع لكم خطة علاجية دوائية بسيطة.

أنا يمكن أن أصف بعض الأدوية المعروفة جداً في هذا السياق، لكن هذه الأدوية أيضاً حساسة وتفاعل الناس حيالها مختلف تماماً، وكثير من أصحاب الاحتياجات الخاصة أو التخلف العقلي قد يكون لديهم أيضاً اكتئاب ثانوي؛ لأنهم لا يستطيعون أن يعبروا عن أنفسهم، فتظهر الأعراض في شكل انفعالات وتضايق وكثرة في الحركة، فلا بد أن نتأكد من كل هذه الأشياء، فإذاً لا بد من عرضه على أي طبيب حتى ولو لمرة واحدة.

ومن خلال عرضه على الطبيب أيضاً نستطيع أن نتأكد من الفحوصات الأساسية لديه، خاصة مستوى الدم، نتأكد أنه ليس لديه فقر في الدم، ومستوى السكر، ووظائف الكلى، ووظائف الكبد، ووظائف الغدة الدرقية، ومستوى فيتامين د، هذه كلها فحوصات بسيطة جداً.

فأرجو أن تسعوا نحو تحقيق ما ذكرته لكم من نصائح، وإن صعب الأمر جداً فيمكن بعد ذلك مثلاً أن ننصح بتناول دواء، مثل: الرسبريادون بجرعة نصف مليجرام ليلاً لمدة 10 أيام، ثم 1 مليجرام ليلاً هذا قد يخفف كثيراً من حركته، ولا تزيد الجرعة عن ذلك، الجرعة تكون حتى 2 أو 3 مليجرام، لكن أرجو أن لا تزاد الجرعة عن ذلك أبداً، لكن الذهاب للطبيب هو الأسبقية الأولى، أي طبيب يمكن أن يقدم المساعدة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أستشيركم بخصوص أخي الذي يبلغ من العمر ٣٠ سنة، أتعبنا كثيرا منذ صغره، فهو أبكم لا يتكلم وغير عاقل، كان في صغره يضرب أمه وأخواته، ولكن الآن لا يضرب أحدا إلا نادرا جدا.

ذهبنا به للكثير من المشائخ، لأنه وقع من أمي عندما كان رضيعا في الحمام، المشائخ يقولون إنه ممسوس، وذهبنا به أيضا لطبيب، وقال: إنه مختل عقليا، وأعطاه أدوية، ولكنها أتعبته من أول يوم، فتوقفنا عن إعطائه.

المشكلة أنه يؤذي الجيران، فنضطر لغلق باب المنزل علينا، هو يأخذ الآن قرص كلوزابكس ٢٥ مرتين في اليوم، ولكنه مع الوقت أصبح لا يفيد كثيرا في تنويمه لكنه يهدئه، فهل تنفع معه مضادات الذهان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من سردك للقصة أن أخاك يُعاني من تخلُّف عقلي، أو صعوبات التعلُّم، وأهم شيء إذا كانت هناك طريقة أن يُجرى له اختبار الذكاء لمعرفة مستوى ذكائه، لأنه وُفقًا لذلك قد تُوضع الخطة العلاجية.

العلاج – أخي الكريم – في الأساس: طبعًا التخلف العقلي ليس علاجًا دوائيًا أو علاجًا نفسيًا، ولكن هناك أشياء تُقلِّل من الاضطرابات السلوكية المصاحبة لهذا الشيء، وأهمها طبعًا العلاجات السلوكية، حيث يُحفّز السلوك الذي يُراد له أن يستمر – أي السلوك الطيب – ويتم تجاهل السلوك السيء، مثل إيذاء الآخرين وضربهم، يُحفَّز عندما يأتي بشيءٍ طيب.

الشيء الآخر: الأدوية هنا تلعب دورًا ثانويًّا فقط للسيطرة على العنف أو عدم النوم، وأتفق معك مضادات الذهان قد تكون مفيدة، مثلاً الـ (رزبريادون) واحد مليجرام أو اثنين مليجرام يوميًا قد تُقلِّلُ كثيرًا جدًّا من آثار العنف والسلوك غير السوي المصاحب لهذا الشيء.

وقد يحتاج هذا الأخ إلى مركز من مراكز التأهيل، هناك بعض المراكز في ذلك الشأن، خاصة للأطفال، ولكن مراكز للكبار قد تكون هناك صعوبة في إيجاد مركز، ولكن إذا وجدتُّم مركزًا فهناك مراكز تعني بهذا النوع من الاختلالات العقلية، ولهم أخصائيون نفسيون يعرفون كيفية التعامل مع مثل هذا السلوك ومحاولة إصلاحه أو التقليل من ضرره بدرجة كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حملت من أول يوم زواج، وبعد 8 شهور أنجبت ابني (سنتان)، وكان هناك مشاكل في حملي من طلق مبكر، وأخذت دواء يوقف الطلق ولكني ولدت مبكراً في الثامن، ومن بعد الولادة والدورة غير منتظمة، مرة كل شهرين ومرة كل أربعة شهور.

عملت تحليل الغدة الدرقية، وهرمون اللبن طلع طبيعياً، وأخذت دواء stero nat- nor ونزلت الدورة بعدها ثم تأخرت وأخذته مرة ثانية ونزلت، الدورة الأخيرة كانت 5/10 وإلى الآن ما نزلت! عملت تحليلاً فطلع (سالب) أخذت (دوفاستون) من خمسة أيام وعندي يومان بعده، وما نزلت! هل يكون هناك حمل متأخر أو لا يوجد؟

علماً أني لم أعمل اختباراً من أسبوع من بداية الدوفاستون، وهل يحدث حمل متأخر بسبب عدم انتظام الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شفاك الله وعافاك.

نعم، قد يحدث الحمل مع عدم انتظام الدورة واستخدام الدوفاستون آمن خلال الحمل إذا حدث، فعليك عمل فحص للحمل سواء بالتحليل المنزلي أو بتحليل الدم.

إذا تأكدت من عدم وجود الحمل فعليك باستخدام دواء كدواء الستيرونات (steronat) أو الأدوية المشابهة لها لمدة 3-6 أشهر لتنظيم الدورة.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
والدي عمره 52 عاماً، مريض بالسكر والضغط، أوقف علاج الضغط لمدة شهرين دون أمر الطبيب، وفجأة توقف قلبه، وعند ذهابنا إلى المستشفى وجدوا جلطة كبيرة في القلب، وتمت عملية القسطرة بنجاح، ولكن فقد الوعي نتيجة توقف الأوكسجين عن المخ، والحالة الآن منذ ثلاث شهور بالضبط، ويتناول الغذاء عن طريق أنبوب بالمعدة، ولكنه يتقيأ من حين لآخر، وحالة الكلى والكبد وجميع الوظائف جيدة جداً، والتطور أنه استغنى عن التنفس الصناعي نهائياً، ويستطيع إخراج البلغم بنفسه دون الحاجة لشفطه، ويفتح عينيه ويحركهما، ويسمع وينفذ الأوامر بعينه، ويحرك فمه ويصدر صوتاً أثناء التثاؤب فقط.

السؤال: هل هناك أمل في التقدم؟ ومتى نيأس من وجود تقدم؟ وهل هناك ما يساعد في العلاج؟ فهو يأخذ الآن فقط رعاية تمريضية، وهل توجد خطورة بشأن نقله بالطائرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdelmoniem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا يسمى بالاعتلال الدماغي الناجم عن نقص الأوكسجين (Hypoxic ischemic encephalopathy) وهو ينجم عن انخفاض الضغط في الدورة الدموية، مما يسبب نقصاً في التروية الدماغية بالدم، وعدم وصول كمية كافية من الأوكسجين إلى الدماغ خلال هذه الفترة، والتي عادة ما تتم عن طريق وصول الدم إلى الدماغ، وكلما زادت المدة التي بقي فيها الدماغ لا يصله الدم والأوكسجين الكافيين، كلما أثر ذلك على الخلايا الدماغية، والتي يمكن أن تموت، أو يحصل ضرر كبير لهذه الخلايا ولوظائفها، وهذا من شأنه أن يسبب تأخراً في التحسن، أو عدم التحسن في بعض وظائف بعض المناطق التي تكون قد تضررت أكثر من غيرها.

من ناحية أخرى فإن التحسن أيضاً يعتمد على مدى السرعة التي تم فيها إعطاء المريض الأوكسجين، واستعادة ضغط الدم الذي يضخ الدم إلى الدماغ، وهذه لم تذكرها في رسالتك، أي بعد كم دقيقة من توقف القلب عاد القلب إلى نبضه الطبيعي واستعاد ضغطه وتم إعطاؤه الأوكسجين؟

أيضاً فإن المدة التي بقي فيها المريض في غيبوبة، فإنها تعطي فكرة عن مدى الضرر الذي حصل في الدماغ، وحتى مع عودة الوعي للمريض، إن كان التضرر كبيراً فقد لا يعود المريض إلى وضعه السابق، ويبقى في حالة من الحالة النباتية (vegetative satate) وهي حالة يكون فيها تضرر المراكز الدماغية كبيراً، ويفتح المريض عينيه، ويرى أنه لا يستجيب ولا يتفاعل مع المحيط، وكلما تقدم عمر الإنسان فإن العودة تكون بطيئة، وقد لا تعود مثل شخص آخر في سن الشباب.

على كل حال فإن علامة الاستجابة عند والدك وتنفيذه للأوامر تشير إلى أن وظائف الدماغ بدأت تعود -بإذن الله- فالاستجابة للأوامر تعني أن المراكز التي تصل بين الفهم للأوامر ومراكز تنفيذ الأوامر الدماغية بدأت تتسحن؛ لأنه في الحالة النباتية فإن الإنسان يفتح عينيه، إلا أنه لا يعي ما يسمع أو يرى، ولا يوجد قدرة على تنفيذ الأوامر، ويمكن للتحسن البطيء أن يستمر عدة شهور، لذا لا تيأسوا من رحمة الله، وأكثروا له من الدعاء والتصدق.

أما عن نقله بالطائرة، فهذه يقدرها طبيبه المعالج؛ لأنه الأدرى بقوة قلبة وضغطه ونبضه، واستقرار حالته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة منذ سنتين، وحدث لي حمل بعد أربعة أشهر من الزواج بعد تناول الكلوميد، وتابعت مع الطبيب، وتأخر النبض للجنين إلى أن ظهر في اليوم الـ55 ، وبعد ذلك كان الحمل طبيعيا، ولم أتناول سوى الفوليك أسيد والانفابرو كمكل غذائي، وكانت التحاليل صحيحة من السكر، وعامل ريسس، ولكن كنت شديدة العصبية بسبب غياب زوجي وسفره، وتعرضت لانفعالات كثيرة، وفي الشهر السادس وقعت على الأرض، ولم يحدث أي تأثير وفي منتصف الشهر أحسست أن الجنين حركته ضعيفة، فأجريت سونارا، وفي كل مرة يخبرني الطبيب بأن الحمل طبيعي، وفي أول الشهر السابع أحسست بأن عندي مغصا شديدا أجريت سونارا، وكان الوضع طبيعيا.

وبعد10 أيام أحسست بأن عندي مغصا، وكأن الدورة ستأتي، وعندما استيقظت زاد الألم! اتصلت بالطبيب أعطاني تركيبة إبرة لتهدي الطلق، لكنه كان شديدا، فذهبت إليه، وكانت المسافة بعيدة، فكانت ولادة لطفل ذكر، ولكن لعدم توفر حضانة في نفس الوقت توفي بعد 12 ساعة، وكان مكتملا، ولكن الرئة غير مكتملة فطلب مني طبيبا آخر بعض التحاليل lupus anticoagulation والنسبة هي`49, الـ anti- cardilipin سلبي، وأوصاني في الحمل بتكرار التحاليل، وإذا ظلت النسبة مرتفعة أتناول اسبرين وهيبارين، أرجو الإفادة، وهل مثل حالتي في حالة حدوث حمل تحتاج لربط؟

عفوا للإطالة وأرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م م ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الاختبارات lupus anticoagulation والآخر Anti-cardiolipin antibodies يتم إجرائها عند حدوث الإجهاض المتكرر، والولادة المبكرة، والشك في وجود متلازمة Antiphospholipid syndrome وهي مرض تتكون فيه الأجسام المضادة للشحم الفوسفوري، وهو مكون رئيسي في جدار خلايا جسم الإنسان، وهذه الأجسام المضادة تتكون بسبب أمراض مناعة ذاتية، ووجود هذه الأجسام المضادة يؤدي إلى حدوث الجلطات في الأوردة والشرايين، وإلى حدوث الإجهاض المبكر والولادة المبكرة، وحينها يكون الأسبرين والهيبارين هما العلاجان المناسبان لمثل هذه الحالات.

ويجب إجراء هذه الاختبارات في المكان المناسب الذي تتم فيه المتابعة، وليكن مستشفىً جامعيا؛ لأن هذه المتلازمة ليست الوحيدة التي تؤدي إلى إجهاض متكرر، أو ولادة مبكرة، ولكن هناك أمراض متعددة تؤدي أيضا إلى ذلك منها CYTO MEGALO VIRUS و TOXOPLASMOSIS وغيرها لذلك عليك المتابعة الجيدة في الحمل القادم -إن شاء الله-.

والربط مطلوب فقط للحالات التي يكون عنق الرحم فيها ضعيف، ويحتاج لربط حتى يحتفظ بالجنين لحين موعد الولادة، ولكن في هذه المرة لم يكن السبب هو ضعف عنق الرحم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أكتب لكم بحثًا عن النصح والإرشاد لثقتي في هذا الموقع - بارك الله في القائمين عليه - فمشاكلي متشعبة, والله المستعان, وصرت في حيرة من أمري, ماذا أفعل؟

أنا امرأة متزوجة منذ سنة تقريبًا, عمري 27 سنة، مشكلتي الأولى أني منذ أول زواجي لم أتمكن من إتمام الجماع مع زوجي؛ لأني أعاني من تشنج مهبلي, وهذه المشكلة تتعبني كثيرًا رغم أن زوجي صابر عليّ, وقد اعتاد على هذا الوضع, وقد قدَّر الله تعالى أن حدث الحمل منذ الشهر الأول للزواج والحمد لله, وفي الشهر الثامن من الحمل حدث لي ثقب في كيس الجنين؛ فاضطررت للبقاء في المستشفى مدة أسبوع وأنا تحت المراقبة, وبينت التحاليل أن لدي تسممًا، ثم اضطرت طبيبتي لتوليدي خوفًا على الجنين، وقد حاولت توليدي طبيعيًا فلم ينفتح عنق الرحم أكثر من سنتمترين فولدتني قيصريًا، وكان ابني في حالة جيدة, والحمد
لله, وقد بلغ الآن من العمر ستة أشهر.

المشكلة الأخرى هي: أني أعاني منذ مدة من إفرازات صفراء بصفة مستمرة, مع وجود رائحة؛ فكنت ألجأ للتنظيف المستمر بغسول مهبلي, ولكنها تعود مجددًا.

أسئلتي هي:

- ما هو سبب حدوث تسمم الحمل وولادتي المبكرة؟

- هل يمكن أن يكون من الالتهابات المهبلية؟

- هل يوجد خطر إذا حدث حمل مجددًا قبل أن يتم علاج الالتهابات؟

- على فرض أني حملت مجددًا (وهو احتمال وارد, فدورتي الآن متأخرة 6 أيام) ماذا أفعل لتجنب حدوث الولادة المبكرة فأنا ما زلت خائفة بعد تجربتي الأولى؟

-كيف يمكنني علاج التشنج المهبلي الذي أعاني منه؟

أرجو أن تجيبوني بدقة وتفصيل, وترشدوني للخطوات اللازمة للحالة التي أعاني منها, وأعتذر للإطالة.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المهاجرة إلى الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نشكر لك ثقتك بإسلام ويب والعاملين فيها, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا.

وفي البدء، أحب أن أقول لك: بما أن الحمل قد حدث بعد الزواج مباشرة ومنذ الشهر الأول, فهذا يدل على أن حالة تشنج المهبل عندك هي حالة ليست شديدة, وهو أمر مطمئن ومبشر إن شاء الله بأن الحالة ستتحسن بالتدريج, وقد تزول كليًا خاصة إن حدثت ولادة طبيعية في هذا الحمل.

بالنسبة لسؤالك الأول عن التسمم الذي حدث في الحمل الأول - وحسبما فهمت من رسالتك - أستطيع أن أقول: إن ما حدث هو عبارة عن التهاب كان موجودًا أصلاً في عنق الرحم, ثم صعد إلى الرحم وأصاب كيس الجنين, وبعدها تسرب إلى الدم, فحدث تجرثم الدم عندك, وهو ما سبب الولادة الباكرة.

والإفرازات الصفراء المستمرة, وخاصة تلك التي تشبه القيح, يجب دومًا عمل زراعة لها, ويجب أخذ العينة من داخل عنق الرحم, وليس من خارجه, ويجب عمل الزراعة بشكل متكرر؛ لأن بعض أنواع الجراثيم والبكتيريا تصيب المناطق المخفية من العنق, وقد لا تظهر من أول تحليل.

إذا بقي الالتهاب دون علاج جيد, فقد تتكرر الحالة في هذا الحمل لا قدر الله, ولذلك يجب الحذر في هذا الحمل, ويجب أن يعالج أي التهاب بشكل فعال.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يتم لك الحمل على خير.