السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب وعمري 20 سنة، وزني 115 كيلو، وطولي تقريبا 168، لاحظت أن فيّ أعراض الناسور، وهي إفرازات فقط بدون ألم، فهل العلاج لا بد أن يكون عملية جراحية؟ أم أن الدواء يفي بالغرض؟ وهل الناسور مثل البواسير؟

كان عندي بواسير يخرج الدم معها عند التبرز -أكرمكم الله- لكن هذه لا تأتي إلا في حالات نادرة، وهي عند الإمساك، والذي أعرفه أن البواسير علاجها تنظيم الأكل والابتعاد عن السمنة، فهل الناسور مثلها؟

أفيدوني رحم الله والديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من المهم أن تتأكد أن ما تعنيه هو الناسور العصعصي؛ لأن هناك ما يسمى بالناسور الشرجي، فالناسور الشرجي هو قناة دقيقة تصل بين داخل الشرج وبين الجلد المجاور لفتحة الشرج، وفي العادة يوجد للناسور فتحة واحدة في الداخل، بينما قد يوجد له فتحة واحدة أو أكثر على الجلد خارج الشرج.

ينتج الناسور دائما من وجود خراج شرجي، ومن المعروف أيضا أن التأخر في فتح الخراج جراحيا لتصريف الصديد أو تركه تماما لكي يفتخ من تلقاء نفسه يحمل نسبة عالية جدا من الإصابة بالناسور الشرجي.

ويشكو المريض من:

- إفراز صديدي متصل أو متقطع من فتحة بجوار الشرج.

- تهيج وحكة في الجلد المجاور لفتحة الشرج.

- تكرر إرتجاع الخراج مما يسبب ألما شديدا وانتفاخا مع ارتفاع درجة الحرارة، ويكون العلاج بالجراحة.

وأما الناسور العصعصي: ويسمى كذلك الناسور الشعري ("Pilonidal cyst") أو كيس الشعر، فهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط وموقعه أسفل الظهر، ويعاني المريض من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسببا آلاما حادة وتورما أسفل الظهر، ويظهر عادة عند العقد الثاني من العمر.

وأسباب ظهور الناسور العصعصي فهو بسبب دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضا على حدوث ذلك كثرة الجلوس، واستخدام المناديل الورقية للتنشيف، وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال.

وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر.

لذا تجده بنسبة أكبر عند البدينين، وأصحاب الجسد المشعر، والتعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس، واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.

وتكون الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالبا ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد، ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيحا أو دما.

أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه الغدد العرقية في المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة والجلوس في الوضع الصحيح.

أما إذا كان هناك التهاب حاد، وتشكل صديد؛ فيفتح الكيس، ويتم تصريف الصديد، واستئصال الخلايا الالتهابية، وإزالة الشعر الميت، أما عن كيفية تجنبه فيكون بـ:

- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين.

- تنظيف المنطقة بشكل يومي.

- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة.

- تجنب الجلوس الطويل.

وعلى ما يبدو أنه في مراحله الأولى، لذا فإنه مهم أن يتم علاجه أولا بأول، ومتابعة ذلك مع الطبيب المعالج، وقد لا تحتاج للتدخل الجراحي إن تم مراعاة الإجراءات الوقائية.

نرجو من الله لك التوفيق.