OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أريد أن أسأل هل الزانكس والسيبرالكس لهما تأثير على الهرمونات والخصوبة والإنجاب؟ حيث أني آخذ هذه الأدوية منذ 5 سنوات، والسيبرالكس انقطعت عنه لسنتين أو ثلاث تقريباً، وعدت لتناوله مؤخراً، والزانكس خفضت جرعته من (0,5) إلى (0.25) أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزاناكس والسبرالكس ليس لهما أي تأثير سلبي على هرمونات الذكورة أو الأنوثة أو الخصوبة أو الإنجاب، حيث أن هذه الأدوية تعمل من خلال مسارات كيميائية لا تتدخل أبداً في تكوين الهرمونات أو إفرازها، فأرجو أن تطمئني تماماً من هذه الناحية.

من ناحية أخرى لابد للإنسان الذي يريد أن يتناول هذه الأدوية لفترة طويلة -نسبة لأن حالته تحتم ذلك- لابد له أن يكون تحت إشراف طبي نفسي، الزاناكس دواء جيد جداً إذا تم تناوله بانضباط، لكن بكل أسف كثير من الناس يقع في شراك التعود عليه؛ وذلك نتيجة للتهاون مع النفس، كما أن الدواء نفسه له خصائص جذابة جداً، تجعل الكثير من الناس يكون لديهم القابلية للإدمان عليه، أما بالنسبة للسبرالكس فهو دواء لا يتسم بأي خصائص إدمانية، فهو سليم جداً من هذه الناحية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

في شهر (10) ذهبت لطبيب نفسي بعد معاناة طويلة جداً من كآبة ورهاب، بعد أن كنت إنساناً محبوباً واجتماعياً، كل شيء انقلب! لكن بعد مرور (4) أشهر تقريباً من استخدام دواء بيرلكس (10) ملغم تحسنت حالتي، ولكن من ناحية الكآّبة والقلق لازلت أعاني أحياناً.

أريد أن تعطيني رأيك ونصائحك بالإضافة إلى كيفية التقليل من الجرعة، أنا وصلت للشهر الرابع، والدكتور قال: -إن شاء الله- 6 أشهر، أنا لا أحتاج أكثر، أريد أن أعرف كيف أقلل الجرعة؟ آخذ حبة واحدة كل يوم بيرلكس (10) ملغم.

شكراً لكم ولخدماتكم، وبميزان حسناتكم إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا التحسن الذي أنعم الله تعالى به عليك، أرجو أن يكون دافعاً وحافزاً للمزيد من التحسن، تأمل في هذا التحسن، حاول أن تستثمره استثماراً إيجابياً، وذلك بأن توسع من نشاطاتك الحياتية، أن تعيش الحياة برغبة وإصرار، أن تضع أهدافك بصورة واضحة، وتضع كل الآليات التي توصلك لهذه الأهداف.

لا شك أن الدراسة يجب أن يتم التركيز عليها حتى تصبح من المتميزين والمتفوقين، والإنسان حين يكون صاحب عطاء فيما يقوم به عملاً كان أو دراسة أو غيره، فإنه لا شك أنه سوف يحس بالرضى، فالنجاح وتحسين الدافعية يؤدي إلى المزيد من النجاح، وهذه طريقة سلوكية مهمة جداً للقضاء على الاكتئاب، وحين نقول لك التركيز على الدراسة لا نعني أبداً أن تحرم نفسك من مناشط الحياة الأخرى، وأنت في هذا العمر من حقك أن تفرح، من حقك أن تستمتع بوقتك وتروح عن نفسك بما هو مشروع.

من الضروري أن تمارس الرياضة، من الضروري أن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة، وكن على صلة بالآخرين، تواصل مع الطيبين من الشباب، وأريد أن أؤكد لك أن بر الوالدين والمشاركة في الأنشط الأسرية أيضاً تشعر الإنسان بشعور إيجابي يساعده كثيراً في القضاء على الاكتئاب.

أما فيما يخص سؤالك حول الدواء، فأنا أتفق مع الطبيب أن فترة الستة أشهر هي المدة المطلوبة على الأقل لتناول الدواء، بعض الحالات تحتاج إلى مدة أطول، والذي أراه هو أن تتواصل مع طبيبك، وأعتقد أنه من الأدب والذوق الطبي من جانبنا أن يتخذ الطبيب القرار المناسب الذي يراه مفيداً لك، وأنا من وجهة نظري أنه يجب أن تكمل فترة الستة أشهر كاملة، وهي (10) مليجرام من البرلكس، والدواء هذا دواء سليم جداً، ودواء ممتاز وفعال، والجرعة التي تتناولها هي جرعة وسطية، بعد انقضاء فترة الستة أشهر -أي شهرين من الآن- يمكن أن تخفف الجرعة إلى (5) مليجرام، لكن هذا يجب أن يكون بموافقة طبيبك أيضاً كما ذكرت لك، وتستمر على هذه الـ(5) مليجرام يومياً، لمدة شهر على الأقل، ثم بعد ذلك تستمر في التدرج من أجل إيقاف الدواء، وذلك من خلال جعل جرعة الدواء حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

أنا متفائل جداً، والمبشرات كثيرة، وعلامات التحسن واضحة، أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة، وهي التعلق بالجمادات، أشعر أني مريضة نفسياً أحياناً، أتعود على أشيائي، وإذا غيرتها تعز علي كثيراً، وإذا غيرتها ثانية تعز علي التي بعدها، لا أدري ما هذه العقلية التي لدي! ما الحل؟ كي لا أتعلق أو أتعود كثيراً على شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ASAS حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على السؤال.

كنت أود لو ذكرت لنا كم مضى من عمرك، لأن هذا الموضوع يتعلق ولحد ما بعمر الشخص، وعلى كل حال يمكن أن أقول حول هذا الأمر التالي:

ليس نادراً أن يتعلق الإنسان ببعض الأشياء "الرمزية"، وهذه عادة ما تبدأ في مرحلة الطفولة، حين يتعلق الطفل بشيء ما، كاللعبة أو غطاء معين أو مخدة ما، بحيث يعطيه التعلق بهذه الأشياء بعض الراحة والشعور بالاطمئنان، إلى حدّ إذا فقد هذا الشيء فإنه يشعر بالقلق والاضطراب، وكأنه فقد شيئاً هاماً من حياته، أو كأنه فقد قطعة منه.

في كثير من الأحيان يمتد هذا مع الطفل حتى سنّ متقدمة، فنجده يتعلق بشيء أو شيئين، وبالطبع ليس هذا دليل خلل أو ضعف أو مرض نفسي، فكثير من الناس يألفون عادة معينة أو التعلق بأمر ما، وإن كان الكثير من الناس قد لا يتحدثون عن هذا.


في كثير من الأحيان يحدث هذا التعلق كطريقة للتكيّف، وللتخفيف من بعض التوتر الذي يشعر به الإنسان في حياته، ولكل إنسان طريقته الخاصة المناسبة له التي تريحه وتخفف من توتره وانزعاجه.

ربما سؤالك كيف لك أن لا تتعلقي بشيء ما ليس بالسؤال المناسب، فربما من الصعب فجأة ألا تتعلقي بشئ ما، وربما الأولى أن تحاولي بدل التوقف كلياً عن التعلق، أن تحاولي مثلاً الاكتفاء بشيء واحد تتعلقين به، فالممنوع مرغوب كما نعلم.

ثانياً: أن لا تنظري للأمر على أنه مشكلة بالأصل، وبتقديري أنك وبعد فترة من الاسترخاء وعدم النظر للأمر على أنه مشكلة، بتقديري أنك ستلاحظين وشيئاً فشيئاً أن هذا التعلق بدأ يخفّ، وإذا بقي شيء من التعلق، فما الضير في هذا؟ طالما أنه لا يؤثر في تفصيلات حياتك اليومية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بالاكتئاب منذ 15 عاما، وكنت أستخدم علاج (تربتيزول) 125 جم، وبعد أكثر من 7 سنوات، غيّر لي الطبيب (ريميرون) حبتين يوميا، وعملت جلسات كهربائية مرتين، ومنذ سنتين تحسنت، ولكن عند النوم، لا أستطيع النوم إلا باستخدام ربع حبة من (ريميرون)، لكن لدي معاناة من سرعة القذف حتى مع استخدام حبتين من (ريميرون) نفس الشيء، وظهرت لي مشكلة (أن الانتصاب الآن ليس مثل الماضي، فهل ذلك بسبب (ريميرون) أم هو بداية ضعف جنسي)؟

ماذا يجب علي عمله حيث أني متزوج؟ وأب لأربعة أبناء، وقد بدأت ألاحظ وأرى ذلك في عين زوجتي، ما هو الحل؟ شاكر لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي لا شك أن ضعف الأداء الجنسي أو افتقاد الرغبة أو ضعف الانتصاب هي أحد الآثار الجانبية التي ربما تحدث مع الاكتئاب النفسي، خاصة إذا لم يتم علاجه بصورة صحيحة، كما أن الأدوية قد تلعب دوراً في هذه الإشكالية، لكن الأدوية التي تناولتها ولا زلت تناولها وهي عقار ريمارون Remeron، واسمه العلمي هو ميرتازبينMirtazapine، هو دواء سليم جداً، لا يقلل من الرغبة أو الأداء الجنسي، كما أنه لا يضعف الانتصاب أبداً، بل على العكس تماماً أخي الكريم، ونسبة لفعالية هذا الدواء في محاصرة الاكتئاب وتخفيفه، أو القضاء عليه نهائياً؛ فإنه يعتبر وبصورة غير مباشرة من محسنات الأداء الجنسي.

أما بالنسبة لسرعة القذف فالريمارون ليس سبباً في ذلك، يجب أن تبحث عن أسباب أخرى، وربما يكون القلق هو أحد هذه الأسباب، أو ربما يكون مراقبة لأدائك الجنسي بشكل مستمر، وبصورة لصيقة، وهو الذي أدخلك في إشكاليات القذف وكذلك ضعف الانتصاب، فيا أخي لا تقلق، من المهم جداً أن لا تراقب الأداء الجنسي هذه تعتبر أحد العوامل الرئيسية، أي أن الناس تحاول أن تعرف مستوى الأداء الجنسي يحدث هنالك نوع من الصعوبات في المعاشرة الزوجية؛ لأن الخوف من الفشل هو في الأصل من أكبر عوامل الفشل.

أخي أنصحك أيضا بممارسة التمارين الرياضة، فهي ذات فائدة كبيرة، وبالنسبة لجرعة الريمارون لا أعتقد أن هنالك حاجة لأن تتناول أكثر من حبة واحدة ليلاً، فالريمارون دواء فعال وممتاز ويعتبر (30) مليجرام أي حبة واحدة ليلاً جرعة كافية جداً، علماً بأن الجرعة القصوى في الأصل هو يجب أن لا تتعدى (45) مليجرام أي حبة ونصف ليلاً.

أخي أنصحك بإضافة دواء بسيط جداً يعرف باسم (أوميغا3)، وهو متوفر في الصيدليات ولا يتطلب وصفة طبية، أرجو الحصول عليه وتناوله بجرعة كبسولة واحدة يومياً لمدة أسبوعين ثم اجعله كبسولة صباح ومساء لمدة شهر، ثم كبسولة واحدة في الصباح لمدة شهر آخر، ثم يمكنك التوقف عن تناوله، هذا الدواء مستخرج من زيت السمك، وهو معروف بأنه يقلل من وطئ الاكتئاب ويحسن التركيز، وربما الأداء الجنسي، وعموماً سوف يفيدك بإذن الله تعالى.

أخي أرجو أن تكون إيجابياً في تفكيرك، وأنت الحمد لله صاحب نعم كثيرة: لك الزوجة، الذرية، وأنا متأكد تماماً أن زوجتك مساندة لك، فيجب أن لا تضع على نفسك قلق وشكوك جديدة حول ملاحظة زوجتك، فالأمر بسيط، فإن شاء الله تعالى باتباعك لما سبق سوف تتحسن تماماً، فإن لم تتحسن الأمور يمكن أخي أن تجري بعض الفحوصات الهرمونية البسيطة للتأكد من مستوى هرمون الذكورة، وكذلك مستوى هرمون الغدة الدرقية، إن كان هنالك أي خلل سوف يتم تصحيحه، بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه، وجعله في موازين حسناتكم.

سؤالي باختصار: هل قراءة سورة البقرة باستمرار يومياً تكفي لإزالة الأمراض النفسية دون أخذ العلاج؟ لأني مصاب بالرهاب والخوف المستمر وجربت الفافرين والسبراليكس لمدة ست سنوات، ولكن بدون فائدة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

فضائل سورة البقرة قراءتها مهمة، لكن وأقول لك لا يعني أبداً أن سورة البقرة سوف تعالج الرهاب أو الخوف، والأمراض التي هي ذات منشأ طابع طبي.

يا أخي الكريم أمتنا الإسلامية هي أمة المعرفة، وهي أمة العلم، ويجب أن نكون واضحين وحذرين وعلميين في تفكرينا، القرآن العظيم هو شفاء لكل شيء، لكن هذا لا يعني أن لا نأخذ الأسباب الأخرى، ولا أن لا نتقدم في العلاج.

الأمور يجب أن تؤخذ بحيثياتها لا بجزئياتها، العلاج النفسي يتطلب النفس المؤمنة القوية القارئة للقرآن، وفي ذات الوقت يتطلب ما يعالج به الأبدان من دواء وغيره، ومن إرشاد نفسي ومن تغير في نمط الحياة، ومن رفع للهمة والدافعية، وأن يكون الإنسان إيجابياً في تفكيره.

أيها الفاضل الكريم اقرأ القرآن الكريم بتدبر وتمعن، وفي نفس الوقت قدم نفسك للعلاج، هذه الصورة الصحيحة هذه الصورة المقبولة، الحكمة ضالة المؤمن، بالنسبة لحالتك، هي حالة الرهاب والخوف، هذه أخي أرجوك أن تذهب إلى الطبيب النفسي ليعيد النظر في التشخيص، أنت لم تستجب للفافرين والسبرالكس ربما تكون هنالك مشكلة تشخيصية، كثير من الناس يعطي أعراضا وانطباعات وقد يصل إلى تشخيصات هنا وهناك وتكون غير صحيحة وهذه إشكالية كبيرة، وبعد أن يتم التشخيص البعض لا يلتزم باستعمال الدواء، وحتى وإن كان التشخيص صحيحاً والدواء صحيحاً إذا لم يشاء الله تعالى أن يشفى الإنسان فلن يشفى.

هذا جانب يجب أن نقدره، ولكن هذا لا يعني أن لا نحاول العلاج مرة ومرة أخرى، لا بد أن يستصحب العلاج الدوائي العلاج السلوكي، فيا أخي الكريم أنصحك بأن تذهب وأن تقابل أحد الأطباء النفسيين الثقات وهم بفضل الله تعالى كثر في المملكة العربية السعودية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور محمد عبد العليم حفظه الله

أنا محمد من مصر المتواصل معك دائما هاتفيا وعلى الموقع.

يقول أحد الأطباء النفسيين المشهورين في مصر أنه يقف على أحدث ما توصل إليه الطب النفسي في العالم، ويتابعه بانتظام، وهو يستخدم لحالات معينة (حقنة) عالية الجودة نجاحاتها فاقت كل التوقعات، وليست لها أي آثار جانبية معروفة، وتعمل الحقنة بطريقة الري بالتنقيط، أي تسرب في المخ كل يوم قطرة بشكل هادئ، ومريح، تبدأ عملها في خلال 24 ساعة.

والتأثير العلاجي الفعلي بعد 21 يوما، عادة ما تستخدم في حالات الوسواس القهري الشديدة (ذات الضلالة)، والحالات المقاومة العنيدة والذهانية، وتؤخذ من مرة إلى مرتين إلى ثلاث مرات كل ثلاثة أسابيع حسب رأى الدكتور وطبيعة الحالة، (ما هو مكتوب على النت ليس له – غالبا – علاقة بالواقع، لأن شركات الأدوية تحمى نفسها بتدوين كل شيء ، وقد علمت أن هذه الحقنة هي (ريسبيردال كونستا (رزبيردون)، فما هو رأيك في هذا الموضوع وهل هذه الحقنة مفيدة بالنسبة للوسواس القهري والاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، أشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف، وأنا حقيقة أكن لك كل ود وأقدر هذه الثقة الغالية ونسأل الله أن يجعلها إخوة خالصاً لوجه تعالى.

أيها الأخ الكريم: حين قراءة السطور الأولى من رسالتك، ورأي هذا الأخ الطبيب والحقنة التي تحدث عنها، حسبت أن هنالك فتحا علمياً جديدا لم أطلع عليه، وقد استغربت لذلك، بل عاتبت نفسي على ذلك، كيف لا أكون مطلعت على مثل هذا الحدث العلمي الضخم، لكن حين وصلت إلى السطرين الأخريين في رسالتك وعرفت أن الحقنة التي تعنيها هي (رزبريادالRisporidal كونستا) هنا سكن وجداني، وارتحت كثيراً؛ لأن (الرزبريادال كونستا) معروف تماماً لمعظم الأطباء، ونعرفه بدقة دقيقة.

وهو دواء انتجته شركة (جانستن)، وحقيقة هو مشتق أساسي من مشتقات (الرزبريادون)، الذي يأتي في شكل حبوب، لأن الشركة وافقت وأدخلت عليه تكنلوجيا خاصة جداً تجعل هذا الدواء يفرز داخل الجسم من خلال نوع معين من التنقيط، فالطبيب محق فيما قاله أن هذا الدواء، وهذه الإبرة بالذات ليست إبرة زيتية تعمل بنفس الصورة التي تعمل بها الإبرة الطويلة المدة السابقة، مثل عقار (موديكيت وفلوناكسول وكلوبتكسول).

بالنسبة لفعالية (الرزبريادال كونستا)، ليس له قوة علاجية خاصة توافق الحبوب من هذا النوع، لكن ميزته أنه يضمن لنا تماماً أن المريض قد تناول عقاره وأخذه دواءه بالصورة الصحيحة، وفي ذات الوقت هنالك دراسات كثيرة تشير أن (الرزبريادال كونستا)، أقل آثاراً جانبية خاصة التخشب العضلي الذي قد يحدث مع (الرزبريادون)، وكذلك الرجفة والرعشة قد يعاني منها البعض.

(فالرزبريادون كنوستا) في نهاية الأمر هو علاج معروف، وله مدة في أسواق الدواء، وهنالك مركب يحتوي على (25) مليجرام، وهنالك مركب يحتوي على (37.5) مليجرام، وهنالك مركب ثالث يحتوي على (50) مليجرام، هذا الدواء يعطى أسبوعين في العضل حسب الحالة، هو مفيد جداً لعلاج الأمراض الذهانية خاصة أمراض الفصام، والاضطرابات الوجدانية ثنائية القطبية، ويمكن أن يكون دواء مساعداً لعلاج الوساوس القهرية، لكن لا نعتبره علاجاً أساسياً.

أما بالنسبة للاكتئاب فلا أعتقد أن (الرزبريادال كنوستا) يمكننا أن نقول أنه علاج فاعل.

أيها الفاضل الكريم: الدواء فقط يعاب عليه أيضا تكلفته العالية، فمثلاً الإبرة من فئة (25) مليجرام بالعضل تكلف 200دولار، وهذا قد لا يطيقه الكثير من الناس.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل عمره (3) سنوات، القصة بدون أن أطيل عليكم، أنه ولد وكان يعاني من كهرباء زائدة، وكانت تأتيه علي شكل ألم في البطن لمدة (3) ساعات يومياً، وكنا لا نعرف من ماذا يتألم دائماً، كنا نعتقد أنه ألم عادي للأطفال حديثي الولادة، وبعد (6) أشهر أصبح يبكي فجأة، ثم يبدأ يضحك، وينتهي ببكاء كل يوم بحدود (10) مرات بدون سبب، فعرضناه على طبيب أعصاب، قال لي: اعمل له تخطيط دماغ، فعملت تخطيط الدماغ، ووجدنا أنه يعاني من كهرباء بسيطة زائدة في الفص الصدغي الأيسر، وبعدها الطبيب طلب مني عمل صورة رنين مغنطيسي للتأكد من سلامة الدماغ، فكانت صورة الرنين المغناطيسي طيبة -والحمد لله- ولا يوجد أي شيء فيها، وبعدها بدأنا رحلة العلاج وأعطاني الدكتور دواء (دباكين) 5 مغ صباحاً و7 مغ مساء، تحسن الولد بعد العلاج نوعا ما، وقلت الحالة من 10 إلى 7 مرات يومياً.

مع العلم أنها كانت تأتيه فقط 20 ثانية، وتذهب وكأن لم يكن شيء، وبعدها أضاف الطبيب علاج (التوباماكس) عيار 25 مل، أعطاه 1 حبة صباحاً وحبة مساء، إلى أن زاد الجرعة إلى 3 حبات صباحا، و3 حبات مساء إلى أن راجعت الطبيب؛ لأن الطفل أصبح يعاني من عدم تركيز، وعدم فعل شيء سوي النوم، فقرر أن يقلل الجرعة إلى حبتين صباحاً، وحبتين مساء، وأصبحت الحالة تأتيه 3 مرات يومياً، فقرر الطبيب بعد أن شعر أنه لم يعد يقدر أن يفعل شيئاً، أن يحوله إلى طبيب مختص آخر.

بالفعل ذهبنا إلى طبيب آخر، قرر الطبيب الجديد أن يلغي علاج (التوباماكس)، وإدخال علاج (لاميكتال) نصف حبة مساء لمدة أسبوع، وبعد ذلك حبة لمدة أسبوع، فقررت أن أراسلك كي لا أجازف في طفل بريء لا يقدر أن يقول لنا ماذا تفعلوا بي؟ فهل الطبيب الجديد على صواب أم على خطأ؟ هل علاج (لامكتال) جيد لحالة ابني أم ماذا أفعل؟

شكراً لكم، وأتمنى الرد؛ لأني في حيرة من أمري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التعامل مع حالات وجود نشاط كهربائي زائد في المخ (الصرع) يحتاج إلى الصبر والتحمل، فهناك أنواع كثيرة من ذلك المرض، وتخلتف الأدوية المستخدمة حسب نوع المرض ودرجته، ومدى استجابة المريض للعلاج، لذا فقد نستخدم صنفاً واحداً من الأدوية أو نستخدم أكثر من صنف.

ما سألت عنه من استخدام عقار (اللاميكتال) (lamotrigine) بدلاً من عقار التوباماكس (topiramate) هو جائز طالما أن الطفل لا يستجيب بشكل جيد، أو يعاني من آثار جانبية للعلاج لا يستطيع معها تحمل الاستمرار عليه، وهو ما حدث للطفل مع زيادة جرعة (التوباماكس) وإصابته بحالة من النوم الشديد، وفقدان القدرة على التركيز، ما نود التأكيد عليه أن استجابة الأطفال تختلف من طفل لطفل، والطبيب يأخذ الأمور بالتدريج، ويحاول الوصول إلى أقل جرعة دوائية تتحكم في النوبات التي تصيب الطفل.

وندعو الله أن يسلم طفلك ويشفيه، والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من أفكار سلبية، وعالجتها عند أخصائي نفساني، وتحسنت حالتي وعلاقتي مع الناس ومع أهلي، حيث أني شخصية قلقة، وأحب النجاح ومحافظ على عملي وعلاقتي مع زملائي، ولكن أصابتني ظروف وسببت لي انتكاسة مثل الأول، ونومي ممتاز، ذهبت للطبيب، وصرف لي علاج (فلوكستين 20) فزاد القلق، وصارت حركتي سريعة ولا أجلس، صرت قلقاً، استعملته لمدة 11 يوماً، وذهبت إلى طبيب نفسي آخر بعد توقفي عن الدواء بعد يومين، -والحمد لله- لم يحدث لي صداع، ولكن صار معي جفاف في الحلق وزاد معي الكلام، وقل نومي وأقوم مفزوعاً، ولم تحدث هذه الأعراض لي من قبل تناول الدواء، وصرف لي علاج (xanax 0.5mg) لمدة خمسة أيام، تناولت الدواء -والحمد لله- أتحسن يوماً بعد يوم، وأنا اليوم في اليوم الرابع.

السؤال: أنا أسيطر على نفسي قبل أن آخذ الأدوية، والدكتور يقول إذا لم تتحسن سأصرف لك دواء، وأنا أشعر الآن بجفاف في الحلق، فمتى تذهب أعراض (الفلوكستين) الانسحابية؟

أريد رأيك في الموضوع، وجزاك الله خيراً، وجعله في موازين حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن (الفلوكستين) والذي يسمى تجاريًا باسم (بروزاك) من الأدوية الجيدة من حيث الآثار الانسحابية، فهو عادة لا ينتج عن التوقف المفاجئ من تناوله أي آثار انسحابية، وذلك نسبة لوجود إفراز ثانوي يعرف باسم (نورفلوكستين) فوجود (النورفلوكستين) في الدم لفترة بعد التوقف من العلاج يُقلل تمامًا أو يمنع حدوث آثار انسحابية، فأرجو أن تطمئن من هذه الناحية.

بالنسبة للشعور بالجفاف في الحلق، هذا قد يحدث من الفلوكستين، ولكنه نادر أيضًا، والسبب الآخر لحدوث مثل هذا النشفان أو الجفاف في الحلق هو القلق ذاته قد يؤدي إلى ذلك، أو ربما يكون تنفسك عن طريق الفم أكثر من الأنف، خاصة حين تكون نائمًا، فإذن الأمر لا يتطلب أي نوع من التدخلات الطبية فيما يخص (الفلوكستين)، لأنه لا توجد أعراض انسحابية حقيقية.

أما بالنسبة (للزاناكس) فبالرغم من أنه دواء جيد، لكن التعامل معه بحذر مطلوب، لأنه دواء قد يؤدي إلى نوع من التعود أو الإدمان، فأرجو أن تطمئن تمامًا، وواصل مع طبيبك متى ما كانت هناك حاجة لذلك، ومن ناحيتي أطمئنك مرة أخرى أن (الفلوكستين) يعتبر من الأدوية التي ليس لها آثار انسحابية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة (2131210), وقد وصلني منكم الرد، فجزاكم الله خيرًا.

قد كانت شكواي من أعراض الفلوكستين، ووصف لي الطبيب مشكوراً البديل, وهو (remeron 30mg)ميرتازبين ، لمدة شهرين أو ثلاثة, ثم التواصل مع الطبيب الذي أتابع معه، وأشار إلى أن هناك دواء آخر يعرف باسم (denaxit 30mg), حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة أشهر.

سؤالي هو: هل أجمع بين الدواءين في نفس الوقت, أم أكتفي بواحد وأترك الآخر؟

أفيدوني, جزاكم الله خيرًا, وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

نأسف للالتباس الذي حدث، والآن أريد أن أوضح لك كيفية التعامل مع الدواءين، الديناكسيت (denaxit) هو دواء في الأصل مخفف جداً للقلق، ويفضل تناوله صباحاً، حيث إن هذا الدواء لا يؤثر على النوم، بمعنى أنه دواء محايد جداً، هو لا يزيد ولا ينقص النوم، ولذا فإن تناوله في فترة الصباح يعتبر أمرًا جيدًا.

أما بالنسبة (للريمانون): فيفضل تناوله مساء؛ حيث إنه يساعد في بدايات النوم، كما أنه ملطف للنوم، ويضمن استمراريته -إن شاء الله تعالى- فإذن تناول الدواءين مع بعضهما، وذلك بأن يكون تناول (الديناكسيت) في الصباح, وتناول (الريمانون) في المساء، وأؤكد لك أنه لا يوجد أي تعارض بين الدواءين، بل على العكس تمامًا, فهنالك ميزة تضافرية بين الدوائين، وهذه -إن شاء الله تعالى- ستفيدك كثيراً.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بهما، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية اقول لكم جزاكم الله خيرا على هذا الموقع المبارك، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا -يا دكتور- أستخدم علاج فافرين 300 ملج في اليوم، لعلاج الوسواس القهري، وصار لي الآن ستة أشهر على هذه الجرعة -والحمد لله- تحسنت بشكل كبير جدا، وأريد أن أستفسر إلى متى سأستمر على هذه الجرعة؟ وما هي الطريقة المثلى لترك العلاج بالتدرج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، ونشكر لك كلماتك الطيبات في حق هذا الموقع، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعاً.

الفافرين من أنجح وأفضل وأفعل الأدوية التي تعالج الوساوس القهري، والجرعة التي تتناولها هي نفس الجرعة القصوى من هذا الدواء، وهو دواء سليم جداً.

علاج الوساوس القهرية يتكون من العلاج الدوائي والعلاج السلوكي، العلاج الدوائي يؤدي إلى درجة كبيرة جداً من التحسن، لكن يعاب عليه أنه بعد أن يتم التوقف منه إذا لم يكن الإنسان تدرب واقتنع ومارس العلاجات السلوكية ربما تحدث انتكاسة، إذن الدواء من أجل العلاج في المرحلة الحادة للمرض والعلاج السلوكي زائد الدواء هو الأفضل والأفعل في بداية العلاج، وبعد أن يحدث التحسن ومن أجل منع الانتكاسة، العلاج السلوكي وحده يؤدي إلى تحسن بنسبة (50%) ويمنع الانتكاسات خاصة إذا كان هنالك علاج دوائي سابق أو تم استعماله في وقت العلاج السلوكي.

أخي: من الواضح أنه لديك دافعية نحو التحسن، وأنا أريد أن تستمر على هذا المزاج التحسني، وأن تعضد وتقوي وتثبت التعافي الذي أنعم الله به عليك بالتطبيقات السلوكية، والتي هي باختصار تقوم على مبدأ التجاهل الوسواسي، تحقيره واستبداله بفكرة أو فعل مضاد، أن يشغل الإنسان نفسه بما هو مفيد، وأن يدير حياته بصورة جيدة، وأن يطور نفسه في النطاق الاجتماعي وكذلك النطاق المهني.

بالنسبة لجرعة (الفافرين) كما قلت لك هي جرعة ممتازة وكافية جداً، هنالك مدارس كثيرة تتحدث عن مدة العلاج، نحن نتبع منهجا وسطيا ونقول لك -إن شاء الله- إذا أكملت عاما على هذه الجرعة أي (300) مليجرام، وهذا سوف يكون أحوط، الأفضل بعد ذلك أن تنقصها إلى ( 200) مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر أخرى ثم اجعلها (150) مليجراما لمدة ثلاثة أشهر ثم (100) مليجرام لمدة ثلاثة أشهر أخرى ثم (50) مليجراما لمدة ثلاثة أشهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

هذه يا أخي طريقة جيدة وممتازة تحوطية وغير مسرفة في ذات الوقت، أرجو أن لا تعتبرها مدة طويلة، فالكثير من الوساوس تحمل الطابع المزمن والانتكاسي إذا لم نكن حريصين في علاجه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أنا صاحب الاستشارة رقم 2124916 أريد علاجا لحالتي، مع النصائح التي تفيد، وهل دواء السبرالكس والموتيفال يفيدان حالتي، وكيف أستخدمهما؟

شكرا لكم على هذا العمل الرائع، وجعله الله سببا لدخولكم الفردوس بجوار رسول الله -صلى الله عليه وسلم-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: كما أوضحت لك في الرسالة السابقة، فأنا سعيد جداً لإقلاعك عن مادة الحشيش، فهذا هو جوهر العلاج في مثل حالتك.

ثانياً: إذا كان العلاج مشتركا بين الطبيب الباطني والطبيب النفسي، هذا سوف يكون أفيد لك.

ثالثاً: بالنسبة للنصائح يجب أن تركز كثيراً على الرياضة، والرفقة الطيبة، والحرص على الصلاة في وقتها، زيارة الأرحام، التواصل الاجتماعي، والترفيه عن النفس بما هو مباح، وأن تجتهد في عملك، وأن تطور نفسك، هذه مفاتيح أساسية للتأهيل النفسي -وإن شاء الله تعالى- ستسترد الصحة والعافية.

بالنسبة للعلاج الدوائي كلا الدوائيين ممتاز، السبرالكس وكذلك الموتيفال، والموتيفال يتميز بأنه دواء غير مكلف وبسيط جداً، يمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً، وبعد ذلك اجعلها حبة صباحا ومساء، استمر على هذا النمط لمدة شهرين، ثم اجعلها حبة واحدة في المساء لمدة شهرين ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للسبرالكس فابدأ بجرعة (5) مليجرام يومياً بعد الأكل، استمر عليها لمدة أسبوعين، وبعد ذلك اجعلها حبة كاملة (10) مليجرام، استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اخفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة شهرين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

تناول الأدوية بهذه الطريقة هو أمر جيد، وإن أتيحت لك فرصة الذهاب إلى الطبيب ووجه لك النصح والإرشاد النفسي والدوائي فهذا أيضا سيكون جيدا -بإذن الله تعالى-.

أشكر لك تواصلك معنا في إسلام، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق.