OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أستعمل التجريتول 400 CR لنوبات الصرع جرعة 1200 في اليوم، فهل يؤثر على الرغبة الجنسية والأداء الجنسي؟ وهل يزيد من تشوهات الحيوانات المنوية، ويقلل عددها وحركتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جورج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

التجريتول دواء رائع جداً لعلاج النوبات الصرعية، والجرعة التي تتناولها هي الجرعة الكاملة، التي يجب أن لا تتعداها، والتجريتول بهذه الجرعة ربما يؤثر قليلاً على الرغبة الجنسية، ويجب أن نحتم على كلمة ربما، أي ليس أمراً أكيداً أو لا يحدث لجميع الناس.

وبالنسبة للتشوهات الجنسية: التجريتول لا يؤثر على التركيبة الجينية للحيوان المنوي، لكن بالنسبة للنساء في فترة تخليق الأجنة ربما يؤدي إلى بعض الاختلافات التكوينية للجنين، ولذا لا ننصح باستعمال التجريتول في فترة الحمل الأولى، أي الأربعة أشهر الأولى بالنسبة للنساء، ولكن بالنسبة للرجال ليس هنالك أي ضرر منه، لا يقلل أبداً من عدد الحيوانات المنوية، ولا يؤثر على حركتها ولا على تركيبتها الجينية.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
د. محمد عبد العليم حفظك الله ورعاك.

أنا أعاني من مرض الشك الباروني، وقلق المخاوف.

المهم، مشكلتي تتمحور في دواء سوليان، في الحقيقة أفادني كثيرا، -ولله الحمد- لكن وكما هو معروف، آثاره الجانبية أتعبتني كثيرا من زيادة في الوزن، وانتفاخ في الصدر، ومشاكل جنسية.

حاولت مرارا استبداله إلى علاج آخر، لكن آثاره الانسحابية لا تطاق.

الآن التجأت إلى حضرتكم، وأريد استشارتكم من خلال استبدال سوليان، وآثاره الانسحابية، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السوليان ليس له آثار انسحابية قوية من الناحية الفسيولوجية، لكن بعض الناس قد يفتقدون الدواء نفسيًّا ممَّا يُظهر لهم ما يمكن أن يُوصف بأنها نوع من الآثار الانسحابية.

عمومًا: الدواء الأفضل بالنسبة لك هو الـ (إرببرازول)، والإرببرازول، والذي يُسمَّى (إبليفاي) من الأدوية الرائعة، لا يزيد الوزن، لا يؤدي إلى التثدِّي، وليس من الأدوية التي تُسبِّب أي مشاكل جنسية، وأنت تحتاج له حقيقة بجرعة صغيرة، وأنا أستشعر أيضًا أنه ربما يكون في هذا الأمر نوع من الوسوسة، كثيرًا من الذين يُعانون ممَّا يمكن أن يُوصف بنوع من الشك الباروني تجد أن لديهم وساوس بارونية أكثر ممَّا هي حالة ظنانية اضطهادية.

عمومًا: إن راجعت الطبيب لتأكيد التشخيص هذا سيكون أفضل، وإن اقتنعتَ برأيي هذا فأقول لك: يمكن أن تتناول عقار (سبرالكس) بجرعة خمسة مليجرام فقط – نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام – تناوله لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عنه، هذا كتجربة علاجية.

أمَّا بالنسبة لاستبدال الـ (سوليان) بالإرببرازول، فأرجو أن تخفض جرعة السوليان إلى النصف، وتتناول الإرببرازول بجرعة خمسة مليجرام، وتستمر عليهما لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك تتوقف عن السوليان، ويمكن أن ترفع جرعة الإرببرازول بجرعة عشر مليجرام يوميًا، ومن وجهة نظري: هذه الجرعة سوف تكون جرعة كافية جدًّا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أستعمل دواء أنافرانيل Anafranil بجرعة 25 مغ في البداية، وقد انتقلت إلى جرعة 50 مغ مع الوقت، إنه لدواء رائع! لكن مع مرور الوقت أصبت بالإمساك، وقد عانيت كثيرا معه، رغم العديد من الأدوية الملينة والمضادة للإمساك... إلى أن راجعت طبيبة مختصة في الجهاز الهضمي والبواسير، فقالت لي إن دواء أنافرانيل هو المسبب الرئيسي للإمساك الذي أعاني منه، ويجب أن أرى الطبيب النفسي كي يستبدله.

بالفعل رأيت طبيبي النفسي وقلت له على حالتي، وأجابني بنعم، أي: أن دواء أفنافرانيل يسبب الإمساك، واقترح علي دواء duloxetine تحت المسمى التجاري Dulophi بجرعة 30 مع، وبمعدل حبة واحدة في اليوم بعد الإفطار، حيث قال لي الطبيب النفسي أن هذا الدواء لا يسبب الإمساك.

هل حقا دواء duloxetine 30mg لا يسبب الإمساك؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأنفرانيل هو من فصيلة أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهي من أوائل الأدوية التي اكتشفت واستعملت في علاج الاكتئاب والقلق، ولكن الانفرانيل أيضاً يستعمل في علاج الوسواس القهري، وهي أدوية مجربة منذ فترة طويلة وآثارها الجانبية معروفة، وأكثرها هو حدوث هي جفاف الفم، والإمساك أيضا، وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف فجاءة، وأحياناً طشاش في العينين وهكذا.

والانفرانيل من الأدوية التي فعلاً قد يأتي بكل هذه الآثار الجانبية، ومن ضمنها الإمساك، أما الدولكستين فهو من مضادات الاكتئاب الحديثة، فصيلة رباعية الحلقات التي يأتي فيها الفلافاكسين أيضاً، والميرتازبين، ولكنه للأسف الشديد أيضاً يؤدي للإمساك، وإن كان بدرجة أقل، ولكنه من مضاعفاته أيضاً الإمساك يا أخي الكريم، فعليك موازنة الأمر، والمقارنة بين الإمساك الذي يأتي من الدولكستين والإمساك الذي يأتي من الانفرانيل، وتناول الأفضل لك للعلاج، وإن كان هناك طرق أخرى للتغلب على الإمساك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أصبت بمرض الفصام منذ فترة، وكتب لي الدكتور دواء rescure ريسبردال 6 مج في اليوم، تناولت الدواء لفترة 4 شهور وتركته لما سبب لي من أرق وعدم الإحساس بالنوم.

الآن أحس أنني لا أنام بعمق، ومهما نمت أصحو وكأني لم أنم، أريد دواء يذهب هذا الأثر الجانبي لريكسيور أو ريسبردال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان فعلاً تشخيصك هو مرض الفصام، فمرض الفصام - أخي الكريم - في كثير من الأحيان يتطلب الشخص أن يستمر في العلاج لفترة طويلة قد تمتدّ لعدة سنوات، ولا يجب أن يتم التوقف من العلاج إلَّا بمشورة الطبيب؛ لأن كثيرا من الناس عندما يتوقفون عن العلاج تعود لهم الأعراض.

والأولوية هنا - أخي الكريم - في علاج الفصام، الأرق ومشاكل النوم بالرغم من أنها متعبة للشخص، ولكن آثار عودة مرض الفصام أكثر ضررًا من مشاكل عدم النوم.

فيا أخي الكريم: يجب أن تعود للجرعة التي تتعاطاها وتقابل طبيبك، يجب ألَّا توقف الدواء من عند نفسك - خاصة لمرض الفصام - وأنا سوف أعطيك بعض البدائل، لكن يجب التشاور فيها مع الطبيب.

أولاً: يمكن للطبيب أن يُغيّر الرزبريادال إلى الأولانزبين، فهو مضاد للذهان، ولكنه مُهدئ ويُساعد في النوم، أو يمكنه أن يستمر في الرزبريادال، ويعطيك شيئًا يفيدك في النوم، وبالذات (الكواتبين)، الكواتبين مضاد للذهان ويُساعد على النوم بدرجة كبيرة.

فهذه هي البدائل، ولكن يجب - أخي الكريم - أن تكون بواسطة الطبيب المعالج، أن ترجع لدواء الرزبريادون، وتُراجع طبيبك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من جرثومة المعدة والطبيب وصف لي دواء (curam مرتين يوميا و controloc مرتين يوميا وتافاسين مرة يوميا)، وبعد تناول الدواء لاحظت ظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد، بالإضافة لشعور بصعوبة التنفس، ودوخة بسيطة، مع العلم أنني أعاني من حساسية الأنف.

ما أسباب هذه الأعراض؟ وهل أوقف استخدام الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة هي أعراض تحسس دوائي, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج؛ لمعرفة أي من الأدوية هو سبب التحسس, وتعديل الخطة العلاجية حسب اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عزباء عمري 25 سنة، أتعالج من آثار حب الشباب (ريكوتان) من قبل الطبيب، وفحصت الكلى وكانت -الحمد لله- سليمة، لكن بعد شهر ونصف من الاستخدام بدأت الخاصرة اليمنى بالألم، والألم في الظهر، وأشعر بانقباضات وكأن القفص الصدري ثقيل، وهناك إفرازات صفراء وبيضاء شفافة، فما العلاج؟ وهل تكون الكلى قد تضررت؟

وفوق هذا يصيبني الرشح والأنفلونزا بشكل كبير جدا ومتكرر، أرجوكم ما حل الألم بالخاصرة؟ وهل يمكن علاجه بشرب الأعشاب؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دواء الريكوتان له الكثير من الآثار الجانبية, وعند تناوله لا بد من المتابعة الطبية المستمرة والمنتظمة، وإعادة التحاليل الطبية بصورة منتظمة للاطمئنان على وظائف الأجهزة المختلفة في الجسم.

وإن الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع الآثار الجانبية للدواء, لذا ينصح بالمتابعة مع الطبيب المعالج، وإخباره عن الآثار الجانبية للعلاج التي تعانين منها, حتى يتم تقييم الحالة، وتعديل العلاج حسب اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..


أنا طالب جامعي، مؤخرا قمت بتناول أقراص فيتا ستريس بناءً على وصف الصيدلي، وذلك لمواجهة الضغط العصبي في الجامعة، فأنا أدرس الهندسة، لكن بعد تناولي الدواء أحيانا أحس بنبضة عصبية في جسدي، وأحيانا حساسية للضوء، أشعر أني غير مرتاح وأعصابي مرتخية، فهل هذا من الدواء أم لا؟ وهل علي وقف هذا الدواء أم لا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: يجب أن لا نأخذ الأدوية من الصيدليات بدون استشارات طبية؛ لأن الطبيب هو الذي يستطيع أن يشخص المرض ويصل للمشكلة، وأحياناً قد يكتفي بالنصح والإرشاد وعدم إعطاء أدوية، وقد يعطيك تعليمات أو أشياء للتغلب على الضغوط النفسية بدون أخذ أدوية.

الشيء الآخر يا أخي الكريم الفيتا ستريس ما هو إلا دواء ومكمل غذائي يحتوي على فيتامين هـ، وفيتامين سي، وحمض الفوليك، فإذاً هو لا يسبب أعراضا أو تضايقا، معنى هذا أنك متوتر وما تحس به ناتج من التوتر والقلق، وليس الفيتا ستريس، وطبعاً طالما لم تستفد منه ومازالت عندك هذه الأعراض، فلا داعي للاستمرار عليه.

هناك أشياء كثيرة يا أخي الكريم يمكن فعلها للتخلص من الضغط العصبي، ومن أهم هذه الأشياء هي الرياضة، وخاصة رياضة المشي أو لو كنت تستطيع السباحة، فرياضة السباحة أيضاً أفضل، فهي تؤدي إلى الاسترخاء، ولكن يجب المداومة على هذه الرياضة سواء كانت مشيا أو سباحة بانتظام.

المشي يومياً لمدة نصف ساعة والسباحة على الأقل 3 أيام في الأسبوع، كما يجب عليك اتباع نظام صحي بأن تنام مبكراً -يا أخي الكريم- وأنت طالب جامعي، وتنتظم في التغذية، وتضع برامج محددة للمذاكرة، ومراجعة الدروس، وأيضاً للترفيه والرياضة حتى تقلل من الضغوطات التي تعاني منها.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب أعزب، قرر والدي أن يأخذني إلى طبيب نفسي، ووصف لي مضادا للذهان يسمى سيردولكت، أخذته لمدة 15 يوما وتوقفت عنه، أشعر أنني أصبت بالعجز الجنسي، لا انتصاب، ليس هناك استثارة جنسية كما في السابق، حالتي النفسية أصبحت سيئة لأنني أشعر بعدم الثقة، وأخاف من الزواج، لأنني أعتقد أنه لم يعد لدي القدرة، وتوقفت عن العلاج منذ ستة أشهر، علما بأن الطبيب لم يذكر لي طبيعة العلاج، فما هو الحل أو العلاج لكي أعود كما كنت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السردولكت أو السيرتوندول هو دواء أنشأ بواسطة شركة لومبك الدنماركية، وهو دواء مضادة للذهان، وقد بدأ استعماله منذ فترة، ولا أدري لماذا ذهب بك والدك إلى الطبيب، وما هي أعراض الذهان التي كنت تشكو منها.

أما بخصوص السردولكت أو السيرتوندول كما ذكرت فإن الشركة في الورقة التي تتضمن الآثار الجانبية ذكرت أنه يسبب قذف غير طبيعي، وأنا شخصياً ليست لي تجربة كبيرة مع هذا الدواء، لأنه كما ذكرت بدأ منذ فترة قصيرة، لم تذكر الشركة أي آثار جنسية أخرى غير أنه يسبب قذفا غير طبيعي، لم تذكر انعدام الشهوة، ولم تذكر الانتصاب أيضاً أو القدرة الجنسية هذا من ناحية.

من ناحية أخرى يا -أخي الكريم- معروف أن معظم الأدوية التي تنتج عنها آثار جانبية إذا توقف الشخص عن الدواء فإن الآثار الجانبية تختفي، إلا في حالات بسيطة جداً معروفة، ولكن القانون العام أنه بمجرد أن يوقف الشخص الدواء الآثار الجانبية تختفي عادة، فلذلك يا -أخي الكريم- أرى أن تذهب إلى طبيبك النفسي الذي كتب لك السيردولكت أو إلى طبيب آخر ليساعدك هل هذه الآثار الجانبية فعلاً لها علاقة بهذا الدواء، أم هي نتائج أشياء أخرى يا -أخي الكريم-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سيدي الدكتور: لدي سؤال حول دوائين.

أعاني من هيجان القولون العصبي، وأريد أن أعرف الفرق بين دواء دوسباتلان أو سولبيريد وأيهما أحسن لعلاج هيجان القولون العصبي؟ وماهي أعراضهما الجانبية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الهادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للدوسباتالين: هو من الأدوية المضادة للتشنج والمرخية للعضلات الموجودة في جدار الأمعاء والقولون, وهو مسكن للمغص، ويستعمل في علاج تشنج القولون, تأثيراته الجانبية قليلة، وأهمها: الإمساك, الصداع, الحساسية، وجفاف الفم.

أما السوليبريد والمعروف باسم (دوغماتيل): هو من صنف المهدئات العصبية، ويستعمل في حالات القلق والتوتر, وللتخفيف من حالات الضغط، الاكتئاب (depression) الخفيف, وللتخفيف من الغثيان والتقيؤ خاصة عند الأشخاص الذين يتلقّون علاجًا كيميائيًّا.

لذا فإن تأثيره في علاج القولون العصبي هو للتخفيف من حالات القلق المرافقة والمثيرة لأعراض القولون العصبي, ومن أهم تأثيراته الجانبية والتي نادرا ما تحدث: النعاس, التعب العام, زيادة الوزن, الإمساك, الضعف الجنسي، صعوبة النوم, رؤية غير واضحة.

وبالنسبة للسوليبرايد: فإنه لا ينصح باستعماله إلا بوصفة طبية، وبإشراف طبي ومتابعة طبية مستمرة.

ومن الهام معرفة أن الأعراض الجانبية للأدوية لا تظهر لدى جميع المرضى, وإنما لدى نسبة قليلة من المرضى, وبدرجات متفاوتة من الخفيفة إلى الشديدة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 عاما، أعاني من الوسواس القهري الشديد المعيق للحياة تماما، والرهاب الاجتماعي.

كانت حالتي عادية، ولكني أدمنت الترمادول، فتحسنت حالتي في أول سنة من الإدمان، ثم انتكست وأدمنت الترامادول 5 أعوام، ثم توقفت عنه بدون طبيب إذ أدى لأعراض الرهاب والوسواس القهري والفوبيا ونوبات الذعر.

مشكلتي الأساسية هي: الوسواس القهري والرهاب، أما الترامادول، فتخلصت منه منذ سنة، ذهبت إلى الطبيب بسبب الوسواس القهري والرهاب، فأنا لا أخرج من البيت، ولا أجلس مع أهلي، ولا أي أحد، فوصف لي الآتي Cipralex 10 صباحا ومساء و Anafronil 75 صباحا ومساء و Busbar 10 صباحا ومساء وSerquel XR 50 صباحا ومساء، فما رأيك في العلاج؟ وهل تقترح إضافة أي شيء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الترامادول – أخي الكريم – لم يكن ولن يكون في يومٍ من الأيام علاجًا للوسواس القهري أو للرهاب الاجتماعي.

الترامادول طبعًا مُسكن قوي، ويؤثِّر على مزاج الشخص، وكل ما حصل لك هو أنك قد كنتَ في حالة إدمان ونسيت هذه المشاكل، فهو لم يُعالجها – أخي الكريم – هو يُعطى للآلام، لمرضى المغص الكلوي وبعض العمليات، وليس له دور في علاج الرهاب الاجتماعي، ولا الوسواس القهري، ولكنك دخلت في حالة إدمان على الترامادول، وحالة الإدمان تعني تغيير مزاج الشخص والارتباط بالترامادول، وتكون في حالة غير طبيعية معظم الوقت، لِمَا جعلك تنسى الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي، عشتَ في حياة إدمانية وفي جوٍّ إدمانيٍّ خالص، وعندما توقفت عن تعاطي الترامادول ظهرتْ هذه الأشياء التي لم تكن ذهبت ولكنها كانت موجودة ومُغطّاة بالإدمان -أخي الكريم-.

نعم هذه الأدوية كافية الآن لعلاج الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، ولكن إدمان الترامادول لفترة خمس سنوات فترة طويلة، حتى ولو توقفت عنه فإنك تحتاج إلى الانخراط في برنامج للتعافي من الإدمان، وهذا أيضًا يُساعد في علاج ما تعاني منه من وساوس ومن رهاب اجتماعي وآثار الترامادول الإدمانية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب والخوف والقلق وحزن غير مبرر، وأصبحت حساسة وأتأثر بأقل شيء نفسيا، ولكن اشتد الأمر أثناء الحمل، والآن أنا أرضع طفلي الذي عمره شهر، فهل من دواء مناسب وآمن على الرضيع؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً الاكتئاب والقلق يكثر دائماً فيما بعد الولادة، ولكن في حالتك بدأ من أثناء فترة الحمل، أو اشتد أثناء فترة الحمل، واستمر بعد الولادة، وعليه -يا أختي الكريمة- تحتاجين فعلاً إلى علاج نفسي، تحتاجين للدعم والمساندة، وأيضاً إلى علاج دوائي، ويجب أن يتم هذا تحت إشراف الطبيب.

وهناك أدوية الآن تعطى أثناء الرضاعة وبالذات أدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأيمببرامين لا يؤثر على الرضاعة، ومن الأدوية الحديثة أيضاً السيرترالين قد لا يؤثر أيضاً على الرضاعة، ولكن يجب أن تحملي هذه الأسماء وتناقشيها مع الطبيب، ولا تأخذيها بنفسك، عليك بالذهاب إلى الطبيب أولاً لتقييم المرض نفسه، وهل يحتاج إلى علاج دوائي أو علاج نفسي، ومن ثم سوف يقوم بصرف العلاجات المناسبة لك التي لا تؤثر في الرضاعة، والمتابعة المستمرة معه حتى يحدد الجرعة المناسبة، ومتى تتوقفين عن العلاج.

وللفائدة راجعي العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121)، والعلاج السلوكي للقلق: (261371 - 264992 - 265121).

وفقك الله سدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أتعالج بالأدوية النفسية منذ ١٦ سنة، وأثرت على أدائي الجنسي، هل سيعود الانتصاب قوياً عند اختيار أدوية جيدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأدوية النفسية بالفعل قد يكون لها تأثيرات سلبية على الرغبة الجنسية، وكذلك على الانتصاب، وربما أيضًا تؤدي إلى تأخّر في القذف لدى الرجال عند الجماع، وكل هذه الآثار حقيقة هي مؤقتة وعارضة، بمعنى أن التوقف عن الأدوية أو تغييرها بأدوية ليس لها هذه الآثار السلبية ينهي هذه المشكلة تمامًا.

لابد –يا أخي– أن أشير إلى أمرين آخرين على درجة عالية من الأهمية، وهما: أن كثيرًا من الناس أيضًا يتحسَّن أداؤهم الجنسي بعد أن يتناولوا هذه الأدوية التي تُحسّن من مزاجهم.

الأمر الثاني هو: عند بعض الناس العوامل النفسية التي يُعانون منها هي التي تُضعف الانتصاب أو رغبتهم الجنسية، ولا يكون السبب الدواء، إنما الحالة النفسية ذاتها، مثلاً الاكتئاب النفسي، القلق الشديد، هذا كله قد يؤدي إلى ضعف الرغبة وكذلك الأداء الجنسي.

أخي الكريم: لا تنزعج، ولا أريدك أبدًا أن تُراقب نفسك فيما يتعلق بالأداء الجنسي؛ لأن مراقبة النفس الشديدة أيضًا تؤدي إلى الفشل، حيث إن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، هذه قاعدة في الحياة.

يمكن أن تتواصل مع طبيبك النفسي، وتُحدّد له ما تعاني منه، وقطعًا سيقوم بالإجراءات التي تُحسّن من أدائك الجنسي، وقد تحتاج لبعض الفحوصات مثل التأكد من مستوى هرمون الذكورة (تستوستيرون)، وكذلك هرمون الحليب (برولاكتين)، وهرمون الغدة الدرقية، هذه مهمّة، وإن وجد أي خلل يمكن علاجه.

أخي: الإنسان أيضًا إذا سعى أن يعيش حياة صحية هذا له أثر إيجابي على الأداء الجنسي، ونقصد بالحياة الصحية هي التي يُراعي فيها الإنسان التوازن الغذائي السليم، النوم الليلي المبكر، ممارسة الرياضة، إيجابية التفكير، حُسن إدارة الوقت، الحرص على الصلوات والعبادات جميعها، أن يكون الإنسان نشطًا من الناحية الاجتماعية ويؤدي واجباته الاجتماعية.

هذه الأمور حقيقة تعود على الإنسان بفوائد إيجابية كثيرة على جميع الأصعدة (نفسيًّا، وجسديًّا، جنسيّا، اجتماعيًّا).

هذا الذي وددتُّ أن أنصحك به، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة لله وبركاته

أعيش الآن فترة ما بعد الإقلاع عن الترامادول.

كنت أتعاطي هذا العقار لمدة عام تقريبا، وكانت البداية بجرعة صغيرة يوميا لا تتجاوز نصف قرص حتى وصلت قبل الإقلاع عنه إلى قرصين ونصف يوميا.

عزمت على الإقلاع عنه لما وجدت فيه من تدمير تام للحياة الأسرية، حتى ولو كان سبب التعاطي هو تخفيف حدة القلق والتوتر الشديدين التي أعاني منها منذ زمن، والحمد لله اليوم هو اليوم السادس منذ آخر جرعة أخذتها، وكانت ربع قرص؛ لأنني اتبعت منهج الإقلاع بالتدريج.

أشعر بأعراض انسحاب كثيرة، ومتقبلة لها جميعا -الحمد لله-، وبدعم شديد من زوجتي الكريمة، ولكني أعاني يوميا وخصوصا وقت النوم من تنميل وتخدير وألم شديد بذراعي الأيسر وقدمي اليسرى، لا تستطيع النوم بسبب هذه المشكلة، وأضطر لتعاطي عقار "نايت كالم" المنوم كل ليلة لكي أتمكن من النوم قليلا، هذا بالإضافة إلى سرعة القذف وقت الجماع لم أكن أعاني منها من قبل!

سؤالي هو: هل ما يحدث لذراعي وقدمي في الناحية اليسرى هذا طبيعي كعرض انسحاب للترامادول؟ وهل هناك أي علاج لتخفيف أو زوال هذا العرض؟ ولو لم يكن طبيعيا، ما هو الحل؟ وبالنسبة لمشكلة سرعة القذف، هل ستزول مع الوقت أم تحتاج لعلاج؟ وما هو الوقت المتوقع لزوالها؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الترامادول من الحبوب المسكنة للألم، وبعد التوقف منه تكون الأعراض الانسحابية الأكثر شيوعاً هي الآلام: آلام مختلفة في الجسم وتكون شدتها بعد التوقف مباشرة وقد تستمر 10 أيام إلى أسبوعين ولكن بعدها تختفي في كثير من الحالات، ولكن بعض الناس تستمر عندهم الأعراض الانسحابية لفترة طويلة، لعدة أسابيع أو شهور أحياناً، وتسمى هذه الأعراض الانسحابية طويلة المدى، وأكثرها تكون في مشاكل النوم.

وأنت عندك مشكلة في النوم يا أخي الكريم، وإن كان معها هذه الآلام، ولكن مشكلة النوم واضحة، فلذلك يا أخي الكريم يمكن تفسيرها بأنها فعلاً من الأعراض الانسحابية الطويلة المدى، وأفضل أن تأخذ ريمانون ميرتازبين 15 مليجرام؛ فهو يساعد في النوم أفضل من "النايت كالم" وقد يساعد أيضاً في علاج هذه الآلام التي تعاني منها.

أما مشكلة سرعة القذف فيتوقف على ما إذا كنت تعاني من سرعة القذف قبل أن تتعاطى الترامادول أو بعد أن توقفت عن الترامادول ظهرت لك هذه المشكلة؟ على أي حال قد يكون الترامادول نفسه يؤدي إلى تأخير القذف، وبالتالي بعد التوقف منه ظهرت سرعة القذف، والمدة التي سوف يستمر فيها سرعة القذف تعتمد طبعاً على سببها الرئيسي، ولكن في الكثير من الأحيان استعمال بعض الأدوية قد تساعد وتقضي على هذه المشكلة في فترة لا تزيد عن شهر شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأكثر يا أخي الكريم، ويجب أن تقابل شخصا متخصصا في هذا الموضوع؛ لكي يعطيك النصيحة المناسبة بمشكلة سرعة القذف.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت معاناتي قبل 6 سنوات، حيث شعرت بخوف مفاجئ ممن حولي من أهلي وأصدقائي ومعلميّ، وأصبحت انطوائيا فجأة، وكرهت المجتمع، فذهبت للطبيب، فوصف لي الأنافرانيل 75 ملغم في اليوم، لمدة 3 شهور، لكن المشكلة لم تنته.

ذهبت لطبيب آخر بعد سنة، فوصف لي أولانزابين 10 ملغم، وأنافرانيل 50 ملغم، وأميرول 20 ملغم يوميا، فتأثرت عيناي بالأدوية، حيث كانت ترتفع للأعلى فجأة بلا أي سبب لمدة 9 أو 10 ساعات، واستمريت على هذه الجرعة لمدة 6 شهور، وكنت حينها في الجامعة، ولا يوجد أي طبيب في المنطقة، لذلك أطلت في أخذ الدواء.

قررت التوقف عن الأدوية، بعدها بشهر أصبت بحالة صمت، بحيث أرغب في الحديث لكني لا أستطيع الكلام، وصرت أتجنب المكالمات الهاتفية، وفقدت جميع من حولي، فهل هذه المشكلة بسبب إدمان الأولانزابين؛ لأني سمعت أنه يستخدم لعلاج التأتأة وصعوبات النطق؟ وهل فقدان الكلام سيستمر بصورة دائمة؟ هل يمكن الشفاء بالأدوية رغم أنها تؤثر على عيني؟

علما بأني كنت فصيح اللسان في السابق، وبسبب هذه المشكلة تركت كلية الطب، فما الحل لهذه المشكلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية كل مشكلتك كانت هي الرهاب الاجتماعي – أخي الكريم – والرهاب الاجتماعي أفضل علاج له الآن هو الأدوية فصيلة الـ (SSRIS) مع العلاج السلوكي المعرفي.

الأنفرانيل قد يفيد في الوسواس القهري، ولكنه ليس بنفس الكفاءة في علاج الرهاب الاجتماعي، وكذلك الـ (اميرول)، الأميرول هو مضاد للاكتئاب، ومُهدئ.

أما بخصوص الـ (أولانزبين) فالأولانزبين – أخي الكريم – هو من مضادات الذهان غير العادية، ومضادات الذهان لا تُستعمل في علاج الرهاب الاجتماعي أو القلق، قد تُستعمل بجرعات صغيرة في علاج الوسواس القهرين، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: غالبًا ما حصل في عينك من أنها تكون في وضعٍ مُعيَّن لفترة طويلة، هذا شدٌّ في عضلات العين، وهو من آثار الأولانزبين الجانبية، هو ليس معروفًا أنه قد يعمل هذه الآثار بكثرة مثله مثل مضادات الذهان التقليدية، ولكن في بعض الأحيان قد يؤدي إلى هذه الآثار الجانبية، وهي شدٌّ في عضلات العين، ولذلك تكون العين في اتجاه واحد ولا تتحرك، وهنا العلاج كان يجب أن تُعطى أدوية مُعيَّنة تفكّ هذا الشد، مثل الـ (آرتين) أو (كونجانتين) أو (كمادرين).

وأنا لا أجزم، ولكن قد يكون مشكلة النطق أيضًا لها علاقة بالأولانزبين، قد يكون من الآثار الجانبية للأولانزبين.

أيضًا قد يكون الأولانزبين أيضًا أثَّر في عضلات الفكين، ولذلك كنت تجد صعوبة في النطق.

المهم – أخي الكريم – العلاج الآن بأخذ كما ذكرت بالأدوية مثل دواء الأرتين، أو الكونجانتين، أو الكمادرين، ويُستحسن – أخي الكريم – لأن هذا مهمٌ لمصيرك ومستقبلك أن تقابل إمَّا طبيبًا نفسيًّا أو طبيبًا للمخ والأعصاب، لتشخيص مشكلة النطق تشخيصًا دقيقًا، وإذا كانت فعلاً قد تكون لها علاقة بالأولانزبين، فهنا يمكن العلاج – أخي الكريم – ويمكن أن ترجع لحالتك الطبيعية، ويمكن أن تواصل دراسة الطب مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على مجهوداتكم التي تبذلونها في سبيل راحة جميع المرضى من خلال ردودكم وأجوبتكم عن استفساراتنا وتخوفاتنا، فجزاكم الله عنا كل الخير والإحسان.

كنت قد راسلتكم سابقا، فأنا صاحبة الاستشارة رقم (2370702)، أريد إخباركم أن حالة ابني هي نفسها رغم دواء هالوبيريول قطرات، لهذا أريد إيقاف الدواء طالما لا توجد نتيجة من تناوله، علما أن الطبيب قد رفع الجرعة منذ شهر يوليو 5 قطرات أخرى، وبالتالي فابني يأخذ 5 قطرات صباحا و5 قطرات في الغداء و5 قطرات مساء، علما أنه بدأ بتناول الدواء منذ شهر أكتوبر 2017، لكن تتحسن الحالة ثم تعود.

أرجو منكم توضيح طريقة الانقطاع بالتدريج؟ ابني عمره 8 سنوات و3 شهور.

وشكرا مجددا على صبركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسأل الله تعالى لابنك الشفاء والعافية، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

أيتها الفاضلة الكريمة: أرجو ألَّا تُوقفي الدواء عن هذا الابن إلَّا بعد أن تستشيري الطبيب المعالِج، فهذا أفضل.

أنتِ ذكرتِ أن حالته لم تتحسَّن، وهذا طبعًا أمرٌ قد يجعلك تحسِّين بشيء من الإحباط، لكن لا ننسى أن الدواء إذا لم يؤدِّ إلى التحسُّن ربما يكون هو السبب في منع التدهور، وهذه خاصيّة إيجابية جدًّا للأدوية، فعلى ضوء هذه المعلومة العلمية المعروفة ربما يكون من الأفضل أن يستمر ابنك على الدواء حتى لا تتدهور حالته، لكن في نهاية الأمر استشارتك للطبيب المعالج الذي يشرفُ على هذا الابن – حفظه الله – هي النصيحة التي أوجِّهها لك.

أما في حالة التوقف عن الدواء فالأمر سهل جدًّا: الـ (هالوبيريول) دواء قليل الآثار الانسحابية، ليس هنالك ارتدادات سلبية كثيرة، لكن الحكمة العلمية أيضًا تقتضي أن يُسحب الدواء تدريجيًّا، وأنا دائمًا أقول للناس: خفضوا الدواء بنسبة ثُلث الجرعة لمدة أسبوعين، ثم بنسبة الثلث أيضًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ثم بعد ذلك يبقى الثلث الأخير من الدواء يتم التوقف عنه خلال أسبوع إلى أسبوعين.

فالأمر -إن شاء الله تعالى- في غاية السهولة والبساطة، ارجعي للطبيب المعالج وناقشيه حول هذا الأمر.

كما نرجو من الأخت الفاضلة مراسلتنا من إيميل واحد؛ حتى لا تتداخل علينا استشاراتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.