OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 31 عاماً، كنت قد عانيت من الاكتئاب قبل ثلاث سنوات، وقد شفيت منه -ولله الحمد- بعد تناولي دواء بروزاك لمدة عام، ومنذ ستة أشهر أصبت بمرض غريب وهو فقد الرغبة الجنسية، علماً أنني أجريت جميع الفحوصات اللازمة ولم أجد أي سبب عضوي لهذه المشكلة، فما رأيكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعندما نبحث في أسباب فقد الرغبة الجنسية يكون لدينا أمرين وأسباب مختلفة، ويمكن تقسيمهما إلى أسباب عضوية وأخرى نفسية، والأسباب تشمل نقص هرمون التستوسيرون أو زيادة هرمون البرولاكتين، ويكون أيضاً تناول بعض الأدوية له عامل، ونذكر من هذه الأدوية تلك الخاصة بعلاج الضغط أو أدوية تخفيض الدهون وبعض الأدوية الخاصة بالأمراض النفسية والعصبية، حيث تعمل أدوية الأعصاب على ارتفاع هرمون البرولاكتين هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى تسبب ضعف الانتصاب وبالتالي مع استمرار ضعف الانتصاب يشعر الشخص بانخفاض الرغبة الجنسية نظراً للقلق والتوتر من العملية والخوف من الفشل فيها، فيؤدي ذلك إلى فقد الرغبة الجنسية، ولكن غالباً ما تزول الآثار العضوية لهذه مع التوقف عن تناولها، وقد تستمر الآثار النفسية لفترة.

ومع استبعاد الأسباب العضوية بعمل تحاليل التستوستيرون والبرولاكتين واستبعاد استمرار تناول بعض الأدوية، نتجه إلى الأسباب النفسية كسبب قوي لفقد الرغبة الجنسية، حيث أنك ذكرت أنك عانيت منذ فترة من اكتئاب وشفيت منه، فقد تستمر آثاره إلى فترة ما بعد ذلك، أو قد يكون هناك سبب نفسي آخر قد ظهر.

لذلك أرى أن تعرض الأمر على طبيب الأمراض النفسية لاستبعاد وجود سبب نفسي، سواء كان بسيطاً أو عميقاً، وعلاجه، وأفضل في هذه المرحلة تناول بعض الأدوية المحفزة للرغبة الجنسية، حيث نجد في كثير من الأحيان عدم وجود سبب واضح لنقص أو فقد الرغبة الجنسية، ويكون تناول علاج بسيط لفترة قصيرة هو الحل -بإذن الله- في مثل هذه المشاكل، ومثال ذلك: (Royal yelly cap)
، (Arcalion cap)، (yohmimine tab)، وهذه الأدوية تؤخذ مرة واحدة يومياً، وإذا كان ما زال هناك ضعف انتصاب فأفضل تناول الفياجرا "50 ملجم" لفترة قصيرة أيضاً حتى تتحسن الحالة، وتؤخذ قبل الجماع بساعة على معدة فارغة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوج حديثاً وأشكو من ضعف الشهوة، فهل من دعاءٍ أو أذكار تُقوِّى الشهوة حيث إن الأطباء أفادوا بعدم وجود شيء عضوي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Gharib حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأرجو أن ترفع أكفَّ الضراعة إلى الله، واطرد عن نفسك مشاعر الخوف والقلق، فإن الذي يكشف البلوى هو الله، واعلم أن قول الأطباء بأن كل شيء على ما يرام دليلٌ على أن الخلل في الناحية النفسية، فأقبل على أهلك بروحٍ هادئة، واعلم أن الأمر سوف يسهل بتوفيق الله، فلا تعط المشكلة أكبر من حجمها، واعلم أن الخوف من الفشل هو الذي يجلب الفشل، فتوكل على الله عز وجل، وشجِّع أهلك على الصبر، ولا تظهر لهم الضيق والضجر، واعلم أن هذا ابتلاءٌ وغداً سوف يزول الضرر.

وأرجو أن تهتم بنوع الغذاء، وشاور خيار الأطباء، وتوجه إلى من يجلب الخير والنعماء، وواظب على أذكار الصباح والمساء، وواظب على تلاوة القرآن والذكر والدعاء، وارق نفسك بالقرآن وبما ورد عن ختام الأنبياء، ولا مانع من طلب الرقية ممن ظاهره التمسك بشريعة الله الغراء، وكن واثقاً من أنه مجرد سبب وأن الله وحده هو الذي يمنح العافية والشفاء.

وهذه وصيتي لك بتقوى لله، وعليك بالتوبة، فإنه ما نزل بلاءٌ إلا بذنبٍ ولا رُفع إلا بتوبة، واحرص على الصلاة وبر الوالدين وصلة الرحم فإنها أسبابٌ للتوفيق، وما عند الله من التـأييد لا يُنال إلا بطاعته، وكن عوناً للأيتام والضعفاء ليكون في حاجتك رب الأرض والسماء، واعلم بأن تقوى الله سبب لتسير الأمور، وبها بعد توفيق الله يكون الخروج من الورطات والأزمات، واعلم أن الله سبحانه مع الذين اتقوا والذين هم محسنون، كما أرجو أن تُحرض أهلك على طاعة الله واللجوء إليه. ونسأل الله أن يسهل أمرك وأن يغفر ذنبنا وذنبك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من فقدان الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، وقمت بفحص هرمون التستستيرون، والنتيجة 6.10، وقمت بفحص هرمون البرولاكتين والنتيجة 193.2.

هل نقص هرمون البرولاكتين هو السبب؟ وما هو العلاج المناسب؟ أريد علاجاً لحالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في البداية وبعد الاطلاع على استشاراتك السابقة، والتي وجدت فيها سؤالاً عن اضطراب الغدة النخامية، وكذلك سؤالاً عن تأثير صدمة بمؤخرة الرأس على الرغبة الجنسية، وقد طلبت منك حينها تحاليل للهرمونات، وبعد الاطلاع على نتيجة الهرمونات تبين الآتي:

بالطبع يكون لارتفاع هرمون البرولاكتين أكبر الأثر في انخفاض الرغبة الجنسية، وكذلك ضعف الانتصاب، ووصول النسبة إلى 193 مع سؤالك من قبل عن الغدة النخامية، يحتم علينا معرفة سبب هذا الارتفاع، وكذلك السبب في الغدة النخامية.

ونستعرض سريعاً أسباب ارتفاع البرولاكتين:

1- تناول بعض الأدوية التي تزيد من معدلات الهرمون.

2- وجود زيادة في نشاط الغدة النخامية من حيث إفراز الهرمون، وقد يكون ذلك بسبب وجود ما يُشبه الورم المفرز للهرمون والذي يستجيب بالعلاج.

3- وجود نقص في هرمون الغدة الدرقية، ويتم تشخيصه بعمل تحليل T3 T4 ,tsh.

4- تكون هناك أسباب فسيولوجية طبيعية تسبب ارتفاع البرولاكتين مثل:

أخذ العينة من المريض وهو مفطر، أي لم يكن صائماً عند أخذ التحليل، فتُعطي نتائج خطأ، والضغط العصبي، والمجهود البدني، وكذلك النوم، ووجود تاريخ مرضي بجراحة أو صدمة للقفص الصدري، أو وجود فشل كلوي، كل هذا يؤدي إلى ارتفاع نسبة الهرمون، ولكن لأقل من 50Ng/ml

لذا أرى أنه لابد من عمل أشعة بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد أي ورم أو خلل في الغدة النخامية.

ويتم أخذ علاج لخفض النسبة مثل:

1- Dostinex .5MG قرص واحد أسبوعياً لمدة شهر، وبعدها يتم إعادة التحليل مرةً أخرى لمعرفة نسبة البرولاكتين؛ حيث مع انخفاض النسبة أو حدوث زيادة في الرغبة الجنسية وتحسن الانتصاب، وكذلك حدوث اختفاء لورم الغدة الحميد إذا تم تشخيصه يمكننا وقف العلاج.
أما إذا لم تكن هناك استجابة فنزيد الجرعة إلى قرصين أسبوعياً حتى يحدث التحسن.

وأفضل هذا الدواء لتأثيره الجيد وقلة آثاره الجانبية؛ حيث توجد أنواع أخرى قد تكون أقل تكلفة مادياً ولكن أكثر آثاراً جانبية، مثل انخفاض ضغط الدم والقيء المستمر، وأقل كفاءة مثل بروموكربتين وتكون الجرعة كالآتي: 1.25 أو 2.5 MG أي قرص أو نصف قرص يومياً من 2.5Mg tab وتزداد كل أسبوع بمعدل نصف قرص حتى تصل إلى 7.5 MG يومياً على 3 جرعات يومياً.

لذا أفضل متابعة الحالة بالتحاليل والعلاج؛ حيث لابد من خفض نسبة الهرمون لزيادة الرغبة، وتحسن الانتصاب، وأرجو أن تتواصل مع الشبكة من أجل متابعة الحالة.

شفاك الله وعافاك، وفقك لما يحبه ويرضاه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هل يؤثر زيادة هرمون البرولاكتين في فقدان الرغبة الجنسية؟ وما هو العلاج المناسب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع فمن أحد أهم أسباب فقد الرغبة الجنسية هو ارتفاع هرمون البرولاكتين، وقد يصاحب ارتفاع البرولاكتين أعراضا أخرى مثل: الصداع المستمر، خلل في حدة البصر، مع زيادة في حجم الصدر، وأحياناً ضعف الانتصاب.

وأسباب الارتفاع متعددة منها:

1- أسباب فسيولوجية طبيعية تسبب ارتفاع البرولاكتين مثل: أخذ العينة من المريض وهو مفطر، أي لم يكن صائما عند أخذ التحليل، فتعطي نتائج خاطئة، والضغط العصبي، والمجهود البدني، وكذلك النوم، ووجود تاريخ مرضي بجراحة أو صدمة للقفص الصدري كل هذا يؤدي إلى ارتفاع نسبة الهرمون، ولكن لأقل من 50Ng/ml.
2- بعض الأدوية تزيد من الهرمون إلى أقل من 100Ng/ml.
3- وجود نقص في هرمون الغدة الدرقية، ويتم تشخيصه بعمل تحليل T3 T4 ,tsh.
4- وجود ورم في الغدة المفرزة للهرمون، وتكون النسبة أعلى من 250Ng/ml.
5- يفضل عمل أشعة بالرنين على المخ إذا كانت النسبة أعلى من 100
وأقل من 250 لاستبعاد وجود ورم آخر غير المفرز للبرولاكتين.
6- في حالة عدم وجود أي من الأسباب السابقة يتم تشخيص الحالة على أنها عشوائية أي بدون سبب.

ويكون التشخيص بالتحاليل الخاصة بالهرمون، ولابد أن يكون الشخص صائماً، وكذلك عمل هرمون Tsh ، T3، T4
Urea، Creatinine
Testosterone

أما عن العلاج فيكون كالآتي:
1- بروموكربتين وتكون الجرعة 1.25 أو 2.5 MG أي قرص أو نصف قرص يومياً من 2.5Mg tab وتزداد كل أسبوع بمعدل نصف قرص حتى تصل إلى 7.5 MG يومياً على 3 جرعات يومياً، وبعدها يتم قياس نسبة الهرمون ويوقف الدواء مع عودة الهرمون لمعدله الطبيعي.

2- Cabergoline ( dostinex) وهو داء أكثر فاعلية، ولكنه مكلف مادياً والجرعة .25 أو 1 MG مرتين أسبوعيا، وتزداد كل 4 أسابيع، ويفضل استخدام هذه الأدوية تحت إشراف طبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عند تلامس العضو مع الملابس يحدث له إثارة لمجرد التلامس، وأحياناً يكون مصاحباً بخروج مذي، وقد تستمر الإثارة فترة تلامسه مع الملابس، فما تشخيص هذا المرض؟ وما هي كيفية علاجه؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أرى فيما ذكرت مرضاً يحتاج إلى علاج، فمن الواضح أنك سريع الاستثارة، وهو أمر نراه خاصة في مثل عمرك نتيجة التعرض المستمر للمثيرات الجنسية من خلال التلفاز أو الإنترنت أو الأسواق أو الشوارع، مما يجعل الشاب في إثارة مستمرة، وإذا صاحب هذا ارتداء الملابس الضيقة وخاصة الداخلية والتي تكون شديدة الالتصاق بالجسم فقد تسبب هذه الإثارة وبالتالي خروج المذي.

لذلك نصيحتي لك أولاً بالالتزام بغض البصر والبعد عن المثيرات الجنسية بكل أنواعها سواء المرئية أو المسموعة أو من خلال العلاقات المباشرة أو حتى من خلال الأفكار مع الحرص على ارتداء الملابس الواسعة المريحة والحرص على ممارسة الرياضة بشكل منتظم يومياً لتفريغ الطاقة الداخلية لديك.

والأهم من ذلك هو الاهتمام بأن تشغل نفسك بالحق وقراءة القرآن والحفاظ على الصلاة في أوقاتها والحرص على طلب العلم الشرعي، وكذلك النجاح في دراستك، فالاهتمام بكل هذا سيزيل عنك التفكير والفراغ والانشغال بالمثيرات الجنسية وما يتبعها من إثارة مستمرة وانشغال عن مقاصد الحياة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تؤثر الملابس الداخلية الضيقة نوعاً ما على القدرة الجنسية لدى الرجل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تؤثر الملابس بصورة عامة على القدرة الجنسية عند الرجل، وحتى الملابس الضيقة، إلا أنها قد تتسبب في بعض المشاكل، مثل الالتهابات المتكررة، لكن لا توجد علاقة مباشرة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك أكلات معينة تؤثر بالشهوة، تزيدها؛ فنقلل منها، أو تنقصها؛ فنتناولها؟ وهل هناك أضرار من تناول زيت الكافور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الوصفات التي تُعتبر منشطات طبيعية وليس لها أضرار جانبية:
1- عسل السدر، والزنجبيل الأخضر، ونبات الكرفس، ومشروب القرفة.
2- كذلك القرنفل الذي يحتوي على بعض الكبريتات التي تزيد وقت الانتصاب، كما ينصح بالأكلات البحرية عموماً، مثل الاستاكوزا والجمبري.
3- لبن النوق إذا أُضيف له عسل طبيعي فإنه يُفيد كثيراً.

الأطعمة المثبطة التي يمكن تجنبها:
نبات الرجلة يؤثر في الهرمونات بالجسم تأثيراً مؤقتاً بمجرد تعاطيه، ويحدث هدوءاً بالأعصاب، ويزول تأثيره بالجسم بمجرد التوقف عن أكله، ولا ننصح باستخدام الكافور؛ حيث إن أحدث الأبحاث أثبتت أنه يضر بعض خلايا المخ؛ لأن به مادة الفينول التي تضر المخ، أما من المشروبات فالتمر الهندي والتليو يعملان على تبريد الأعصاب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ضعفٍ جنسي ولا أقول عجزاً جنسياً، مرت عليّ فترات كنت أعمل مع الزوجة كل يوم بل وبالكثير كل يومين، وفي فترة أتاني هذا البرود، فيمر علي أسبوع لا توجد لدي الشهوة، أحاول أن أثيرها حتى أحصن زوجتي بالحلال؛ لا أدري ما هو سبب هذا البرود؟!
هل لأن السبب أني لا آكل الأكلات المثيرة للشهوة، أم السبب لأني أعمل من بعد الفجر في عمل مكتبي إلى العصر ومن العصر إلى العشاء كذلك عمل مثله؟
ولا أدري هل السبب في أني لا أمارس الرياضة لأني لا أمارس الرياضة إطلاقاً وأشعر بالخمول والكسل؟
أم السبب لأن وزني ارتفع ارتفاعاً هائلاً من 60 كيلو إلى 95 كيلو؟
هل يبقى هذا الضعف متواصلاً؟ أريد الحلول أريد العلاج لهذا الشيء حتى أحصن أهلي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شائق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فنقص الرغبة الجنسية له أسباب عديدة منها النفسي ومنها العضوي وهناك عوامل قد تساعد على هذا الأمر، والأسباب العضوية يجب استبعادها من خلال عمل بعض التحاليل التي قد توضح خللاً هرمونيا محدداً قد يكون هو السبب في هذا النقص في الرغبة، والتحاليل المطلوبة هي:
- Prolactin
- Testosterone
وكذلك استبعاد وجود أمراض مزمنة مثل السكر أو الضغط أو ارتفاع الدهون بالدم وذلك بعمل تحاليل مثل:
- Lipid profile
- Fasting blood sugar
مع استبعاد تناول أي أدوية بشكل مزمن مثل أدوية الأعصاب أو الضغط مع استبعاد التدخين أيضاً بكل صوره.
وكذلك استبعاد أي أمراض نفسية أو مشاكل اجتماعية أو نفسية مع الزوجة أو في العمل أو في الحياة بشكل عام.
أما عن العوامل التي ذكرتها فقد يكون لها عامل مساعد في زيادة المشكلة لذا ننصح بتناول الوجبات التي تزيد من الرغبة الجنسية وكذلك الحرص على الرياضة بشكل منتظم ومحاولة إنقاص الوزن؛ لأن زيادة الوزن تؤثر بالسلب على الصحة العامة وعلى الانتصاب والرغبة الجنسية وعن طبيعة العمل فالإرهاق الشديد في العمل يسبب الإجهاد وقد يساعد في حدوث الفتور الجنسي.
لذا عليك بعمل التحاليل السابقة وكذلك إصلاح العلاقة النفسية والاجتماعية مع الزوجة واستبعاد الأمور السابق ذكرها، وبعد كل هذه الأمور يتم تحديد العلاج المناسب بإذن الله.
والله الموفق.
السؤال:
أحد أقاربي ذهب إلى المستشفى، فقال له الطبيب: إنه لا يستطيع الزواج ولا يمكنه الإنجاب، فما هي الأسباب؟ وهل من الممكن أن يحدث هذا؟ وهل يوجد أي علاج؟ علماً بأن لديه مرض السكر، وهو يداوم على العلاج بأتم وجه، ووقع عليه حادث فأصيب في أسفل ظهره، وهو صغير السن؛ حيث لا يتجاوز السادسة والعشرين من عمره.

وفقكم الله ورعاكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإنه يوجد علاج بفضل الله لمعظم الحالات التي تعاني من مشاكل صحية تتعلق بالقدرة الجنسية أو الإنجابية، وتبقى حالات قليلة جداً ومحددوة التي يكون فيها مشكلة عضوية تعيق هذا الأمر.

وأما الحالات التي لا علاج لها فهي عندما يكون هناك فشل أولي في وظيفة الخصية، بحيث لا يكون هناك أي حيوان منوي بالسائل المنوي؛ ولذا لا يمكن الحكم على الحالة إلا بعمل تحليل سائل منوي، والاطلاع على النتيجة.

وبالنسبة للقدرة الجنسية والقدرة على الزواج، فالسكر من أكثر الأمراض التي تؤثر سلباً على الانتصاب والقدرة الجنسية، ولكن بالتحكم الجيد في مستوى السكر، وببعض العلاجات البسيطة لا يكون هناك مشكلة بإذن الله.

وكذلك الإصابة في الظهر والعمود الفقري قد تؤثر على الانتصاب؛ فلذا للحكم بدقة على هذا الأمر يجب عمل أشعة تليفزيونية على الذكر لبيان حالة الانتصاب بشكل دقيق.

وحتى في حال كون هناك مشكلة عضوية كبيرة فيكون هناك حل نهائي -بفضل الله- وهو تركيب دعامة داخل الذكر في حال فشل كل الحلول الأخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل التدخين يسبب ضعفاً في الانتصاب؟ وهل عند تركه يعود الانتصاب كما كان؟ وهل يوجد عقار لذلك؟ فمع أن رغبتي قوية ولكن أشعر أحياناً أن التدخين يؤثر علي؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو رغد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع يؤثر التدخين بشكل كبير على القدرة الجنسية، وكذلك على القدرة الإنجابية، حيث يؤثر على الانتصاب وقوته، كما يؤثر على السائل المنوي من حيث الحركة وتشوهات الحيوانات المنوية.

هذا فيما يتعلق بالصحة الإنجابية والجنسية، أما عن الصحة العامة فالتدخين يؤثر سلباً على معظم أجهزة الجسم خاصة الرئة والقلب والشرييان والكلى. لذا لابد من الإقلاع عن التدخين لحماية الصحة بشكل عام، والصحة الجنسية بشكل خاص، ومع الإقلاع عن التدخين يكون هناك تحسن في الصحة العامة، وكذلك فيما يتعلق بالانتصاب.

لا أرى أن هناك داعياً لأخذ أي علاج حالياً، ومرحباً بك للتواصل معنا وتوضيح أي تساؤلات، وفي حال وجود أي مشكلة يتم علاجها بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هل لمرض الاكتئاب النفسي عند الرجل أي تأثير على العلاقة الجنسية وعلى الإنجاب؟

وهل الأدوية العلاجية لهذا المرض أي تأثيرات جانبية؟ وهل هذا المرض ميؤوس من شفائه؟

علماً أن مرضه بدأ حاداً منذ خمس سنين، وخف تدريجياً كل سنة، فالآن لم يعد حاداً مثل أول مرة.

أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الاكتئاب النفسي من الأمراض المنتشرة، وهو متعدد، ويوجد في درجات مختلفة، ويظهر بأعراض مختلفة، ولابد أن أبدأ بالجزئية الأخيرة في سؤالك، وهي ما يخص إمكانية الشفاء من الاكتئاب، وهنا أرجو أن أؤكد لك وبفضل الله تعالى يستطيع 90% من مرضى الاكتئاب النفسي أن يعيشوا حياة طبيعية تماماً، وتختفي الأعراض بالكلية لدى 70% من المرضى. فهذه بشارة كبيرة، والحمد لله توجد الآن وسائل وأدوية ذات فعالية كبيرة.

أما فيما يخص المعاشرة الزوجية والاكتئاب: فمن المعروف أن نسبة كبيرة من مرضى الاكتئاب يمكن أن يحدث لهم قلة وضعف الأداء الجنسي، وهذا الأمر هو جزء من فقدان الرغبات بصفة عامة، حيث يضعف النوم وتقل الشهية للأكل أيضاً، ولكن كلها تتحسن بالتدريج حتى تختفي تماماً مع العلاج الفعال بالنسبة للأدوية تعتمد آثارها الجانبية على نوعيتها، فيعرف عن مجموعة الأدوية التي تسمى (Tca) والتي ظهرت في عام 1965م، وظلت هي الوحيدة الموجودة حتى عام 1985م تعتبر فعالة ولكنها تسبب الكثير من الآثار الجانبية، مثل: الجفاف في الحلق، والإمساك، والتأثير المؤقت على النظر، وزيادة الوزن.

أما الجيل الثاني والثالث من الأدوية النفسية لعلاج الاكتئاب: فتعتبر أكثر سلامة وأقل من ناحية الآثار الجانبية. وإن كان يؤخذ على بعضها مثل الدواء المعروف باسم (زيروكسات) أنه فعال جدّاً لمرضى الاكتئاب، لكنه ربما يؤدي إلى بعض التأثير السلبي فيما يخص الأداء الجنسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من رمال الكلى كما أوضحت من قبل، وعملت مزرعة للبول وللسائل المنوي، وكلها سليمة، تناولت سيستون لمدة شهر ونصف، وكذلك بروستيترول لمدة 3 أشهر، وبعدها بدأت أشعر بالحرقان في أنبوب القضيب من المنتصف، ومن وراء الخصية، وفقدت الانتصاب عند العلاقة الزوجية، ولدي صعوبة في إخراج السائل المنوي، وما زالت الحرارة موجودة في أنبوب القضيب، وأحس أحيانًا بلسعة في رأس القضيب بعد التبول، ولسعة أثناء خروج السائل المنوي.

أرجو منكم إرشادي للعلاج المناسب، والجرعات إن أمكن.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ HANY حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: إن سبب الحرقان عند التبول وعند قذف السائل المنوي ليس التهابًا، ولكنه نتيجة لوجود الرواسب الكلسية، وخروجها من الكلية أثناء التبول، وتسبب تسلخات وخدوش في مجرى البول؛ ولأن البول حامضي التركيب، فتحس بالحرقان، وهذا ينطبق أيضًا على السائل المنوي، وهو قلوي التركيب، مثل المادة الكاوية، فتحس بالحرقان واللسع أيضًا، والعلاج هو أن يتم علاج الحصوات والرواسب الكلسية التي تخدش مجرى البول، باستعمال الفوار المدر للبول والمذيب للرواسب، مع شرب كميات كافية من المياه بقدر المستطاع.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
بعد زواجي بسنة لم يكتب لنا الإنجاب، قررنا التوجه لطبيب نسائي، الزوجة كل شيء لديها طبيعي، بعدها قمت بإجراء تحليل المني، فكانت النتيجة للأسف (0) حيوان منوي.

أعدت التحليل في مختبر آخر بعد 5 أيام ونفس النتيجة، بعدها تقدمت لطبيب وشخص حالتي عن طريف الإيكو، بالتهاب البربخ المزمن، وجميع تحاليل الهرمونات طبيعية التستوستيرون، البرولاكتين، fsh، طبيعية.

عملت تحليل مزرعة المني، وكل شيء طبيعي، انتقلنا بعد ذلك إلى التفتيش عن الحيوانات المنوية داخل الخصية الوحيدة، حيث سبق أن استأصلت اليمنى المعلقة في سن 28، الحمد لله كانت نتيجة التفتيش جيدة.

قمت بالتجميد قصد استعمالها في التلقيح المجهري بعد ذلك ب 6 أشهر، وقمت بإعادة تحاليل المني، فكانت المفاجأة، عدد الحيوانات مليون في حالته الطبيعية، وتفوق المعدل الأدنى، ولا وجود لتشوهات، فقط كان انخفاض في الحركة 19% a+b، والحيوية 34%.

بعدها استشرت طبيب الذكورة وأعطاني بعض المضادات الحيوية لمدة شهرين، وأخذت مكمل الفيرتيماكس لمدة 3 شهور بنفسي دون استشارة الطبيب، بعد إعادة التحاليل انخفضت نسبة الحركة إلى 8% والحيوية إلى 24 .

هذه المرة الطبيب وصف لي مكمل: ANDROSITOL لمدة 3 أشهر، يا دكتور، من فضلك أريد رأيك، إن كنت تقدم خدماتك عن بعد، هل بهذه النسبة يمكن أن يكون هناك حمل طبيعي؟

علماً بأني قمت بمحاولتين للحقن المجهري وباءت بالفشل، وكل الأمور جيدة لدى الزوجة، هل هناك مكمل غذائي لتحسين نسبة الحركة؟ لا توجد دوالٍ لدي، حسب آخر تشخيص لطبيب الذكورة.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحياناً عند إزالة الخصية المعلقة يحصل خمول في الخصية الأخرى، ولكن مع التنشيط بالأدوية تعود الخصية الأخرى في أداء وظيفتها، وهذا ما حصل معك، والحمد لله.

مدة سنة واحدة من زواجكم دون حمل لا تعتبر فترة طويلة، وبالنتيجة التي وصفتها بالإمكان أن يحدث الحمل طبيعياً، بعون الله تعالى، في أي وقت.

لا مانع مطلقاً من العمل في الاتجاهين، أي إعادة محاولة الحقن المجهري، مع توقع الحمل الطبيعي، إن شاء الله.

المكملات التي تتناولها جيدة، وبالإمكان الاستمرار في تناولها، ومن الأدوية التي تساعد في زيادة نسبة حركة الحيوانات المنوية عقار كلوميد، حبة واحدة 25 ملجراماً، يومياً، لمدة ثلاثة أشهر.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عملت تحليلا قبل سنة تقريبا للسائل المنوي ووجدت ضعفا في الحيوانات المنوية حيث تكاد معدومة, وكنت أمارس العلاقة بشكل جيد وبعدها راجعت طبيبا وصرف لي الكلوميد وفيتامين إي وسي, وبعد مرور ثلاثة شهور العدد لم يتغير, ولكن حدث لي مشاكل في ضعف الانتصاب وعدم الرغبة في الممارسة وانعكست علي سلبا.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يحتاج الأمر منك لكثير من التوضيح وذلك بإرسال نتائج تحاليل السائل المنوي بشيء من التفصيل قبل وبعد العلاج لتوضيح الحالة بدقة, وكذلك يلزم عمل تحاليل هرمونات مثل:

- FSH, LH

- Prolactin

- testosterone

مع توضيح هل تعاني من الدوالي أم لا, وهل قمت بعمل أشعة تليفزيونية على الخصيتين أم لا.

مع بيان هل أنت مدخن, وهل تتناول أي علاج آخر مع بيان الحالة النفسية والاجتماعية في الفترة الأخيرة وبيان –تحديدا- ضعف الانتصاب بمعنى هل لا تستطيع الإيلاج تماماً؟

وماذا عن الانتصاب الصباحي أو خلال اليوم عند الإثارة ودون محاولة الإيلاج؟

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح هذه المعلومات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أظهرت التحاليل بأن لدي ارتفاعا في هرمون الـ (fsh = 21.39) وتحليل السائل المنوي وجدوا من 0-1 فقط, فما هي الأسباب؟ وهل هناك علاج؟ لأنهم أخبروني أنه لا حل للإنجاب غير عملية أطفال الأنابيب, ودكتور آخر قال إن اللبس الضيق هو الذي أدى إلى ارتفاع في حرارة الخصيتين, وأدى بذلك إلى خلل في تكوين الحيوانات المنوية المؤدية بذلك إلى ارتفاع هذا الهرمون, فما مدى صحة كلامه؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: إن هرمون الـ (FSH) يفرز من الغدة النخامية في الجمجمة إلى الدم، وتأخذه الخصيتين من الدم لكي تصنع منه الحيوانات المنوية، ولكن إذا كان هناك أي خلل في الخصيتين إن كان وراثيا أو نتيجة لأي سبب آخر؛ فإن الخصيتين لا تستهلكان هذا الهرمون، وبالتالي يزيد ويرتفع معدله في الدم عند التحليل، والنتيجة يكون هناك عدم أو ضعف تكوين الحيوانات المنوية، كما يتضح من تحليلك.

على كل حال عليك بعمل عينة (خزعة) من الخصية، وهي بسيطة جدا، وتعمل تحت تخدير موضعي وتفحص، وإذا اتضح أن هناك خلل في خلايا الخصية المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية فمن الأفضل الالتجاء إلى تقنيات المساعدة في الإنجاب، مثل تقنية أطفال الأنابيب، ولا تهدر وقتك وجهدك في تحاليل وأدوية قد لا تعطي النتيجة المرجوة، اتبع الأسباب، وعليك بالدعاء إلى الله, فهو المعطي الوهاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد معرفة قدرة الحيوانات المنوية والسائل المنوي على الحياة على الملابس وعلى الأسطح، ومدة بقائها حية داخل الرحم، ومدة بقائها حية في فرج المرأة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

يختلف الوقت الذي يبقي فيه الحيوان المنوي حياً وقادراً على الإخصاب، حسب الظروف المحيطة به، ففي داخل فرج المرأة وحول عنق الرحم يستمر الحيوان المنوي حياً وقادراً على الإخصاب فترة مطولة، من 3-5 أيام، ويظل قادراً على الإخصاب طالما ظل حياً.

أما خارج الجسم، فيستمر الحيوان المنوي حياً داخل السائل المنوي لمدة لا تتعدى بعض الساعات القليلة، وقد يستمر السائل المنوي سليماً لمدة أسابيع إذا تم حفظه في درجة حرارة منخفضة، وقد يظل سليماً لسنين قد تصل لعشرين سنة إذا تم حفظه بالتبريد.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت تحليلا للسائل المنوي، وكانت النتيجة عدد الحيوانات 11 مليون، التشوهات 35% والحركة 35 % والسيولة طبيعية، ونسبة الصديد المنوي 30-35، ذهبت للدكتور وقال لي: يوجد دوالي خفيفة لا تحتاج إلى عملية، وقال: نسبة الصديد عالية جدا، وهي المؤثر على الحيوانات المنوية وعلى العدد.

يوجد صديد بنسبة 30 -35 فهل يؤثر على عدد الحيوانات المنوية وعلى الحركة؟ مع العلم العدد 11 مليون، والتشوهات 35 % والحركة 35% والسيولة طبيعية، وكل شيء طبيعي، ويوجد دوالي، وقال الدكتور إنها بسيطة ولا تحتاج إلى عملية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأسباب المهمة في ضعف السائل المنوي هو وجود التهاب البروستاتا، ووجود صديد في المني، فضلاً عن أسباب أخرى هامة مثل التدخين، والتعرض للملوثات البيئية، والدوالي، والخلل الهرموني، وفي البداية علينا بعلاج ذلك الأمر من خلال عمل مزرعة للسائل المنوي، وتحديد المضاد الحيوي المناسب، والذي قد يحتاج لعلاج مطول لمدة أسابيع.

كذلك بيان علاج آخر منشط للسائل المنوي، ومن الأفضل عمل أشعة دوبللر على الخصيتين، وكذلك عمل هرمون FSH, prolactin, testosterone وتوضيح هل أنت مدخن، وهل تتناول أي علاج بصورة مزمنة، وتوضيح منذ متى وأنت متزوج، وماذا عن حالة الزوجة.

ومن ثم تتواصل معنا لبيان تلك النتائج للتحاليل والأشعة والفحوصات، ومن ثم أوضح لك العلاج المطلوب بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي سؤال وهو: أني تعاطيت منذ 6 أشهر 3 حقن ديكا 25م، وقبل شهر ونصف من الآن تعاطيت 10 حقن ديكا، 50م 100م كل أسبوع، مع العلم أني أمارس رياضة كمال أجسام، وأنا مقبل على الزواج، هل هذا له آثار جانبية؟ وهل يؤثر على الإنجاب؟ وهل يؤثر على العلاقة الجنسية؟ أرجو الإفادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عابر سبيل .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الآثار الجانبية الناتجة عن حقن (ديكا دورابولين Deca Durabolin) تتوقف على حسب الجرعة، وعلى حسب مرات تناول الدواء. وأما ما ذكرته من الجرعات فهي جرعات بسيطة، ولا تسبب مشكلة، حيث أن هذا الدواء قد يقلل من من هرمون الذكورة (تستوستيرون testosterone) بالجسم مما يؤثر على الرغبة وعلى والقدرة الجنسية، ويؤثر كذلك على السائل المنوي، ولكن مع هذه الجرعات لا توجد مشكلة بإذن الله تعالى.

وللاطمئنان عليك بعمل تحليل سائل منوي، مع عمل تحليل هرمون الذكورة (testosterone)، وننصح بالتقليل من تناول مثل تلك الأدوية.

ومرحبا بك للتواصل معنا للإطلاع على نتائج التحليل ومتابعة الحالة.

والله الموفق.