OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من آلام مستمرة بأسفل الظهر بشكل دائم، وضغط كبير على الكتفين وآلام بالرقبة، تم مراجعة الطبيب، وطلب عمل صور أشعة لظهري بالإضافة إلى فحص للفيتامين (د) وتبين وجود نقص حاد بهذا الفيتامين، وتبين من خلال الأشعة بأن لدي 8 فقرات عنقية بدلا من 7، وشبه الدكتور الهيكل العظمي بالهيكل العظمي للملكة نفرتيتي التي تتميز بطول الرقبة لديها بسبب ذلك، وهذا ما يسبب الضغط الكبير على الكتفين وأضف إلى ذلك طبيعة عملي؟

السؤال: ما مدى تأثير ذلك على المدى البعيد، وهل أنا بحاجة إلى تدخل جراحي؟ أم فقط الرياضة كما نصحني الطبيب؟ بالإضافة إلى المحافظة على معدل الفيتامبن (د) بجسمي.

وشكرا لتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للفيتامين (د) فلم تذكري كم نسبته، ولا يوجد نقص حاد في الفيتامين (د)، وإنما نقص شديد، وهو نقص مزمن ينجم عن قلة تعرضنا للشمس؛ لأن معظم احتياجنا من الفيتامين (د) يكون من التعرض للشمس، والطعام لا يمدنا إلا بـ 10% من احتياجنا اليومي.

ولذا فعليك الاستمرار بتناول الفيتامين (د) مدى الحياة؛ لأنه متى توقفت عنه، فإنه سينزل بعد فترة، ويكون العلاج بتناول حبة 50000 وحدة أسبوعيا لثمان أسابيع، ثم تناول حبة كل أسبوعين، أو تناول حبة 2000 وحدة يوميا لمدة ثمان أسابيع، ثم بعد ذلك حبة 1000 وحدة يوميا.

أما آلام الرقبة فالعلاج كما قال لك الطبيب هو الجلوس الصحيح، وتجنب انحناء الرقبة إلى الأمام أثناء العمل، أو الجلوس أمام الكمبيوتر، وكذلك العلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الرقبة وعضلات الظهر، وتناول المسكنات عند اللزوم، ومن عنده فقرة إضافية فإنه أكثر استعدادا للآلام كما قال لك الطبيب؛ لأن الفقرة الإضافية تعطي مجالا إضافيا للحركة، وهذا يضع جهدا على العضلات، ولا يوجد جراحة لاستئصال الفقرة الإضافية إلا أنه في بعض حالات الانزلاق الغضروفي للرقبة قد يتم استئصال الغضروف المنزلق، وتثبيت فقرتين مع بعض إلا أنه ليس الحال عندك.

ولذا فإنه لا تحتاجين لأي تدخل جراحي.

والله الموفق.
السؤال:
كان عندي ألم شديد جدا في الظهر من الأسفل, وعندما شخصه الطبيب المعالج قال إنه التهاب في الفقرات أدى إلى ألم في العصب الوركي, وما زال التنميل موجودا, ولكن بصورة أقل من الأول.

وقد أعطاني الدكتور حقن عضل بيوفيت, وما زلت مستمرا عليها حتى الآن منذ شهر ونصف, بالإضافة إلى أدوية تابلتس.

وبعد فترة بدأ الحرقان في مشط الرجل وفي الفخذ من الوسط؛ فهل هناك احتمال للسكر أم أن هذه أعراض متعلقة بعرق النسا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كان عندك سكري أم لا, فهذه الأعراض يمكن أن تكون إما من انضغاط جذر العصب لانزلاق غضروفي, أو أن يكون السبب التهاب جذر العصب, وهذا قد يحصل مع السكري أو من أسباب أخرى, وانضغاط جذر العصب بالديسك يترافق مع ألم في أسفل الظهر, ويزداد الألم مع الانحناء للأمام مع السعال أو العطاس, أما التهاب العصب سواء من السكري أو من التهاب العصب فإنه لا يزيد بالحركة.

ومن ناحية أخرى فإن التصوير بالطنين المغناطيسي يمكن أن يفرق بين المرضين, وكذلك تخطيط الأعصاب؛ فإنه أيضا يفرق بين التهاب العصب وانضغاط جذر العصب, وعلى كل حال فإن العلاج في كلا الحالتين يكون بالمسكنات وخاصة المسكنات التي تخفف من آلام الأعصاب مثل: (neurontin) أو (lyrica) وإن كان عندك سكري فإنه يجب أن يتم ضبط السكري؛ لأن هذه المضاعفات تتم في حال عدم انضباط السكري.

وواضح من وزنك أن عندك سمنة مفرطة, وهذا قد يزيد من احتمال حصول انزلاق غضروفي عندك, فيجب أن تسع أن تنزل وزنك حتى لا تتكرر الأعراض.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة, عمري 20 سنة.
منذ فترة ليست طويلة, أحس بألم في الجهة اليمنى من أعلى القفص الصدري, ومن خلف الظهر, وأيضًا يمتد للكتف الأيمن أحيانًا, وسرعة في نبضات القلب, على ماذا يدل؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ روابي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

في معظم الأحوال, وفي مثل سنك, يكون السبب هو: شد عضلي في العضلات, في هذه المنطقة من الصدر, وتزيد الآلام مع الحركة, أو في وضعية معينة.

ولذا يمكن أن تختبريها إن كانت هذه الآلام تزداد في حركة معينة: كرفع الذراع إلى الأعلى؛ لأن هناك عضلات موصولة بالكتف, وهناك عضلات في الجزء العلوي من الصدر ليست موصولة بالكتف, وأكثر عضلة عادة ما تسبب ألمًا هنا, هي: العضلة الصدرية الكبرى, فهي تزيد في حركة الكتف عندما ننزل الذراع من أعلى, مع مقاومة تنزيل الذراع باليد الأخرى, كأن نحاول أن نمنع نزول الذراع من أعلى, وذلك بوضع اليد اليسرى تحت اليد اليمنى, ومنع نزول الذراع الأيمن من وضعية عالية.

على كل حال, الفحص الطبي مهم جدًا في مثل حالتك, لذى يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة العظام, أو أمراض المفاصل, فيمكن للطبيب بالفحص الطبي: معرفة إن كان الألم من الأضلاع نفسها, وهذا يحصل في حالات نقص الفيتامين (د) ونقص الكالسيوم (ليونة العظام) أو أن الألم من عضلات الصدر, أو بسبب انضغاط العصاب, والأوعية الدموية في منطقة الرقبة.

وأما تسارع القلب, فإن كان الفحص الطبي للقلب طبيعي, ولم يكن هناك فقر في الدم, أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية, فيمكن أن يكون السبب أحيانًا: كثرة تناول المنبهات, أو قلة النوم, أو التوتر والقلق.

نرجو من الله لك الشفاء, والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاةٌ، غير متزوجة، عمري 20 سنةً، لدي عدة أسئلةٍ:

الأول: هل يوجد علاج لألم (العصعص) أثناء الدورة الشهرية؟ علماً بأني أعاني من ألمٍ في (العصعص) طوال فترة الدورة الشهرية، فهل يوجد علاجٌ؟

الثاني: هل يضر استعمال معطر العرق: ( FARMASI DEODORANT ) مع مزيل العرق (VICHY)؟

الثالث: عند استخدام غسول (سيتاروز) هل يضر استعمال كريم ( KENACOMB) بعد الغسول؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غــلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الآلام التي تحدث في أسفل الظهر ومنطقة العصعص, هي بسبب حدوث احتقان في أوعية الحوض وضغطها على الأعصاب الموجودة فيها, وهذا قد يحدث خاصةً عندما يكون جوف الحوض ضيقاً بعض الشيء، أو عندما يكون انحناء عظم العجز واضح, ورغم أن هذه الآلام مزعجة، وقد تكون شديدة بعض الشيء, إلا أنها تعتبر حالة سليمة.

وما دامت تحدث قبل خلال أيام الدورة فقط, ثم تختفي بعد ذلك, فهذا يعتبر أمر مطمئن -إن شاء الله-.

ويمكن تجربة عمل مغاطس الماء والملح, أو استعمال الكمادات الحارة على أسفل الظهر والبطن, كما يمكن تجربة الكريمات المسكنة مثل: كريم (فولتارين), دهن على منطقة الألم, وإن لم تفد كل هذه المحاولات, فيمكن تناول الحبوب المسكنة مثل: (البروفين) أو (البنادول).

وبالنسبة لاستخدام الغسولات، والمعطرات، ومزيلات العرق, فإننا لا نشجع مطلقا على استخدامها في منطقة الفرج؛ لأن أضرارها كثيرة, فهي تضعف مناعة جلد الفرج وجدران المهبل, وتسبب الحساسية (والإكزما), وهذه قد تتطور أو تختلط بالالتهابات فيما بعد.

والأفضل دوماً هو تنظيف المنطقة بالماء العادي، والصابون الطبي اللطيف, مع تجفيف المنطقة بشكلٍ جيدٍ.

ويمكن بعد إزالة الشعر دهن المنطقة بكريم (كيناكومب KENACOMB) من مرتين إلى ثلاث مراتٍ يومياً, مدة 2-3 أيام فقط, للمساعدة على منع ظهور الحبوب في الجلد، أو حدوث التهيج والحكة بعد إزالة الشعر.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا مصابٌ بارتفاع ضغط الدم، وأشعر بألٍم في صدري من جهة القلب، وفي الظهر في نفس الجهة، وألم ما ببن الكتفين والرقبة.

استخدمت (الريلاكسون) لمدة شهرين ونصف، ثلاث مراتٍ في اليوم، و(ايسبرام) 10ملجم) و(لوتيد 50-12.5) و(كارفيدول 3.125) كل يومين.

وقد كنت أشعر بضربات قوية في القلب، لكنها ليست سريعة، تكون بعد الجماع من 5 إلى 10 دقائق، ويزداد عندي القلق، ويرتفع الضغط إلى (140/100)، وسبق أن ذهبت إلى المستشفى قبل حدوث ذلك عدة مرات، وعملت 13 تخطيطًا للقلب، وأربعة (إيكو) واحدًا ملونًا، وفحص جهد، وكانت سليمة، وفحص (هولتر)، وكنت أثناء الفحص مصابًا بالإنفلونزا والسعال، وكانت النتيجة: وجود تسارع في ضربات القلب، وأنا أشك في هذا الفحص، والآن عندي نقرس، وارتفاع (كوليسترول)، وألم في مفاصل اليدين والأصابع، ووزني 95 كيلو، وطولي 174سم، وأعمل مهندس كمبيوتر، وأجلس أمامه من 6-8 ساعات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ دودو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر ما هو سؤالك يا أخ دودو موث؟

فأنت قد تم إجراء لك كل ما يلزم بالنسبة للقلب، وليس من اللازم عمل ذلك عدة مرات، فلم أجد في حياتي من أجرى 4 (ايكو) في مثل سنك! فمرة واحدة تكفي لاستبعاد مشاكل عضلات القلب والصمامات، وقد أجريت فحص الجهد، وتم استبعاد أي مشكلة في شرايين القلب، وتم إجراء (الهلتر) وتم استبعاد أي اضطراب في نظم القلب، فإلى متى تجري هذه التحاليل؟ وأنا متأكد أنك كنت تذهب من طبيب لآخر، وإلا لو كنت بقيت عند طبيب قلبٍ واحدٍ لما أجرى عليك كل هذه الإجراءات الاستقصائية التشخيصية.

أما الآلام فتكون من عضلات الصدر، أو الظهر، فإن لم تتحسن وتأكدت أنها ليست من القلب، فعليك التأكد من أن الوضعية صحيحة، وكلما انشغل بالك بهذه الآلام الحميدة تقلصت عضلات الصدر، وأصبح عندك وسواس، فاشغل نفسك بأمور أخرى مثل: الرياضة وتمارين الاسترخاء.

وأما بالنسبة للنقرس، فيجب التأكد هل عندك نقرس أم زيادة في حمض البول فقط (Uric acid)؟ فكثير من الناس عندهم ارتفاع في نسبة حمض البول، إلا أن القليل عنده نقرس، والنقرس يؤدي إلى التهاب وتورم في المفاصل وليس الآلام فقط، ونادرًا ما يبدأ النقرس في أصابع اليد؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لفحص المفاصل، فأنت - كما قلت - تعمل مهندس كمبيوتر، فقد تكون آلام الأصابع من إجهاد اليدين في العمل وتسمى: (Overuse syndrome).

أما زيادة (الكوليسترول) فيجب علاجها عندك، ويجب تنزيل الوزن، فزيادة الوزن تؤدي إلى ارتفاع الضغط، وارتفاع (الكوليسترول).

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أسبوع من ألم أعلى البطن، أسفل عظام القفص الصدري مباشرة، يُصاحبه أيضا آلام في الظهر من منتصف الظهر إلى أسفل الظهر، تارة تكون الآلام في منتصف سلسلة العمود الفقري نفسها، وتارة في الجانب الأيمن من الظهر، مع وجود إمساك وانتفاخ في البطن.

ذهبت إلى طبيب متخصص في العظام، فأفاد أنه لا توجد مشاكل في الظهر، وسألني إن كنت أشتكي من القولون العصبي أم لا، ورجح الطبيب أن الآلام قد يكون سببها القولون العصبي، ذهبت إلى طبيب الباطنة، وأخذت أدوية للقولون العصبي، ولكن آلام الظهر كما هي، أفيدوني، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طالما أن هذه الآلام ترافقت مع الإمساك والغازات والانتفاخ، فهذا يعني أن مصدر الألم من البطن، وعادة ما تزيد آلام الظهر التي من منشأ عضلات الظهر مع حركة الظهر أو حركة المنطقة التي تؤلم، ولم تذكر أن هذا الألم في الظهر يزيد مع حركة الظهر، فقد يكون الألم من البطن نفسه، وقد يكون أيضاً من المرارة، فألم المرارة قد يُسبب آلاماً في الكتف والجزء الأيسر من الظهر في منطقة الصدر.

وطالما أن طبيب العظام قد فحصك ولم يجد أي مشكلة في الظهر، ولابد وأنه قد قام بإجراء بعض الحركات، والتي يمكن أن تزيد من أعراض آلام الظهر، فإنه قد تأكد أن آلام الظهر ليست من الظهر نفسه، فهناك آلام عديدة في أماكن أخرى قد تسبب آلاماً في الظهر، مثل المرارة، والقلب، والقولون،
لذا يمكن الانتظار حتى تتحسن أعراض القولون، فأنت لم تقل إن كانت أعراض القولون قد تحسنت.

على كل حال، فالأعراض عندك منذ فترة قصيرة، وطالما أن الفحص الطبي طبيعي فهذا يطمئن، وعلى الأكثر فالأعراض تكون عابرة، ونرجو من الله أن تكون قد اختفت مع وصول الرد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل أيام أحسست بالألم في ظهري عندي قيامي السريع لفتح الباب، ومع الألم نوع من صعوبة التنفس.

في اليوم الثاني ذهبت للطبيب واتضح أن عندي تباعدا في بعض الفقرات وتقاربا في فقرات أخرى، أريد سبباً واضحاً لهذه الأعراض، وما هو العلاج الأنسب؟ وهل بعد استخدامي للعلاج سترجع الفقرات إلى موضعها؟ وهل يوجد طب بديل لهذا كاستخدام أشياء طبيعية؟ ما رأيكم في استخدام الحجامة؟ هل هي طريقه آمنة وصحيحة؟


أفيدوني لو سمحتم بأقرب فرصة، أخاف أن تزداد حالتي سوءا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل سألت الطبيب الذي أجرى الصورة لكِ: ماذا يقصد بأن الفقرات متباعدة؟ وعلى الأكثر أنه قد أوضح لكِ أن بعض الفقرات تكون المسافة فيها طبيعية وأخرى تضيق المسافات بين الفقرات، وهي أمور تحصل مع تقدم السن ويقدر أن 80% من الأشخاص فوق 40 سنة عندهم هذا التضييق، وقد يكون خفيفاً جداً وليس السبب في الأعراض التي تشكين منها، وعلى الأكثر أن سبب الألم الحاد الذي حصل معك شد عضلي وليس هذه التغيرات، فكثير من الناس ممن عندهم هذا التضييق في المسافات بين الفقرات لا يكون له أعراض، إلا أنه مع تقدم السن قد يشعر المرضى بألم في أسفل الظهر خاصة عند الوقوف، وقد ينزل الألم إلى منطقة الإليتين أو أسفل من ذلك قليلاً.

ولا توجد طريقة لمنع زيادة هذا التضييق إلا بتخفيف الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن، وعمل تمارين للبطن والظهر، وتناول المسكنات عند اللزوم، ويمكن استخدام الحجامة، ولا يوجد ما يقلق، فالكثير من الناس عندهم هذه الحالة كما ذكرنا ومعظمهم ليس عندهم أي أعراض، وعلى الأغلب ستزول الأعراض التي تشكين منها، وهي على الأرجح من العضلات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني من ألم أسفل الظهر بعد عناء يوم كامل في مهنة المعمار, علما بأنني عملت عملية غضروف منذ 6 سنين, وأعاني من البواسير الخارجية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد مختار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كان الألم لا يزيد مع السعال أو العطاس ولا يترافق مع انتشار الألم إلى الطرف السفلي, ولا يترافق مع تنميل, أو تخدير في أحد الطرفين السفليين؛ فعلى الأكثر أن سبب هذا الألم هو العضلات والأربطة في أسفل الظهر, وهي أكثر أسباب آلام الظهر بشكل عام.

ومهنتك من المهن التي تؤدي إلى حصول إجهاد على عضلات الظهر, من حمل الأشياء, والانحناء, والتعب, والوقوف الطويل, ونرجو من الله أن يجعله في ميزان حسناتك.

ولذا فإنه في مثل حالتك يجب أن تغير الوضعية كل فترة, وعند حمل الأشياء الثقيلة, أن لا تحملها وأنت مائل عليها وظهرك منحن, وإنما تجلس على ركبتيك وتقرب الحمل إليك, وتحمله وظهرك مستقيم, فهذا يخفف من العبء على الظهر, من حمل الأشياء, ويمنع من حصول انزلاق غضروفي مرة أخرى.

وأما عن البواسير فهي انتفاخات مؤلمة في الأوردة الموجودة بالأجزاء السفلى من المستقيم أو فتحة الشرج, وتنشأ البواسير نتيجة لتجمع الدم بطريقة غير طبيعية وغير معتادة في أوردة منطقة الشرج، ما يُؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخلها، وبالتالي لا تتحمل جدران الأوعية الوريدية ذلك الحال، وتبدأ بالتمدد والانتفاخ، الأمر الذي يجعلها مؤلمة، وخاصة عند الجلوس.

وأسباب البواسير متعددة وهي:

- الجلوس لفترات طويلة، وخاصة على الأرض.

-الإمساك.

والبواسير يمكن أن تسبب حكة شرجية، أو ألما في فتحة الشرج، خاصة عند الجلوس، أو عند خروج دم أحمر مع البراز, أو يُلاحظ على محارم تنشيف الشرج, أو ألم خلال عملية التبرز, أو أن يُحس المرء بأن ثمة كتلا تتدلى على فتحة الشرج نفسه.

والبواسير الخارجية سببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج, ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة, كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني, وبارزة من حواف فتحة الشرج, ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضا, ويمكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة, وبعض التضيق أثناء التغوط, ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

ولعلاج البواسير فإنه يفضل:

- عمل مغاطس الماء الدافئة بمعدل 2-3 مغاطس يوميا، ومدة المغطس 15-20 دقيقة.

- حمية عالية الألياف لمكافحة الإمساك.

- الإكثار من السوائل للتخلص من الإمساك.

- تنظيم وقت التبرز يوميا.

- وضع مراهم البواسير مرتين في اليوم.

في بعض الأحيان قد يحتاج المريض لعمل الجراحة.

نرجو من الله تعالى أن يعينك ويعافيك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة ثلاثة أشهر من أعراض مختلفة، بدأت بخنقة في الحلق لثلاثة أو أربعة أيام، ثم اختفت، بعد ذلك بدأ شد عضلي في الجهة اليسرى من الرقبة، مع ألم في الصدر والظهر، وأحياناً يصل إلى الكتف، يخف ويزيد، أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميمي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

خنقة الحلق هذه التي بدأت بها أعراضك ربما تكون ناتجة من قلق نفسي بسيط، أو ربما تكون ناتجة من بعض الالتهابات، أو كلا الاثنين، وموضوع الشد العضلي قد يكون أيضًا سببه توتر نفسي، أو قد تكون الوضعية التي تجلسين بها أو تنامين بها ليست وضعية صحيحة.

الذي أرجوه منك هو أن تذهبي إلى الطبيب -الطبيب العمومي أو الطبيب الباطني- وإجراء بعض الفحوصات الأساسية، تأكدي من نسبة الدم لديك، وقومي بعمل ترسيب للدم، وافحصي أيضًا الغدة الدرقية، هذه فحوصات بسيطة وأساسية، فإن اتضح أن كلها سليمة -وهذا هو الذي أتوقعه- هنا أقول لك: يمكنك أن تمارسي بعض التمارين الاسترخائية، ولدينا بموقعنا (إسلام ويب) استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن ترجعي إليها وتستفيدي منها، وذلك من خلال التطبيق الملتزم لها، حيث إنها مفيدة جداً للاسترخاء العضلي.

عليك أيضًا أن تنامي في وضعية صحيحة، كثيرًا ما يستعمل بعض الناس مخدات (وسائد) سميكة، وهذا النوع من الوسائد المرتفعة لا شك أنها تؤدي إلى انشدادات عضلية في عضلات الرقبة والصدر، فحاولي أن تنامي على شقك الأيمن، وأن تكون الوسائد من النوع الخفيف.

ولا مانع أيضًا أن تستعملي دواء استرخائياً بسيطاً، وهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (ماسكادول) يمكنك أن تتناوليه ليلاً بجرعة حبة واحدة لمدة خمسة أيام.

بالنسبة للانشداد العضلي القلقي: هنالك عقار يعرف باسم (ديناكسيت)، وهو متوفر في السودان، يمكنك أيضًا أن تتناوليه بجرعة حبة واحدة يوميًا لمدة شهر، ثم توقفي عن تناوله.

هذا هو الذي أود أن أوجهه لك من نصائح، وبالطبع أي توجيه آخر يأتيك من الطبيب المعالج يجب أن يأخذ الأسبقية على إرشاداتنا، وذلك بناء على المعيار الطبي السليم الذي يقول: (من رأى ليس كمن سَمِع)، يعني أن الطبيب الذي قام بفحصك والكشف عليك هو في وضع أفضل منا كثيرًا، لكن عمومًا أقول لك: الموضوع بسيط جدًّاً، وباتباعك لما ذكرناه لك وما ينصحك به طبيبك سوف يزول كل ما بك -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو من الله ثم منكم مساعدتي، أعاني ومن صغري من التبول اللاإرادي، وألم أسفل الظهر يتعبني وبشدة في المشي والوقوف الطويل. ومع مراجعتي للمستشفيات تبين أن عندي عيبا خلقيا في أسفل العمود الفقري، أدى حسب كلام الدكتورة للضغط على أعصاب المثانة مسبباً لي عدم الإحساس بامتلاء المثانة، ومؤخراً أصبح من الصعب أن أمسك نفسي عن دورة المياه -أعزكم الله- حتى وأنا مستيقظة.

منذ ثلاث سنوات ونصف لم أستخدم أي دواء غير مسكنات الآلام العادية للتخفيف من ألم ظهري، وسبب امتناعي عن الأدوية المصروفة لي من الدكتورة وجود حبوب اكتشفت أنها للاكتئاب، وأنا –والحمد لله- لا أعاني منه، ونفسيتي لم تتأثر من مرضي لأنني مؤمنة أنه من عند الله، لكن في الفترة الأخيرة وبعد خطبتي أصبحت أفكر كيف أتزوج وأنا مريضة؟ وكيف ستكون ردة فعل خطيبي إذا عرف بالموضوع؟ وسمعت عن عمليات للأشخاص الذين لديهم عيوب خلقية بالعمود الفقري، ولكني مترددة.

أرجو منكم مساعدتي ولكم خالص الدعاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hnoooy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية ومواعيد التبول، وكمية السوائل المتناولة وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة), فقد تزداد الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون تقليل شربها جزء من العلاج. ويجب عمل تحليل للبول ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة. كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض، وأشعة صاعدة من مجرى البول لمعرفة حالة المثانة البولية والتأكد من وجود ارتجاع للبول إلى الحالب أم لا. كما يجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع (أي زيادة في نشاط المثانة البولية).

إن بعض حالات المثانة العصبية (أي اضطراب التبول بسبب مشكلة في الأعصاب) تكون مصحوبة بانقباضات لاإرادية بالمثانة البولية مما يؤدي إلى عدم تحكم بالبول، بالإضافة إلى زيادة ضغط المثانة مما قد يضر بالكليتين. مما يقلل هذه الانقباضات أدوية تؤخذ بالفم مثل: التفرانيل (وهو مهدئ نفسي ولكنه يقلل من انقباض المثانة)، أو Tolterodine. وكذلك يمكن حقن مادة البوتوكس في جدار المثانة, ولكن هذا الحقن تفقد مفعولها بعد 6-9 أشهر مما يستدعي إعادة الحقن. وكذلك يمكن تناول أقراص ال Tolterodine، قرص لمرتين يومياً. كذلك لا بد من التقليل من السوائل قبل النوم.

عمليات العمود الفقري قد لا تؤدي إلى تحسن أعصاب المثانة، لكن يمكن الرجوع في هذا الأمر إلى جراح مخ و أعصاب لمعرفة ما إذا كانت هناك فائدة من الجراحة أم لا. واستخدام المسكنات دون استشارة الطبيب قد يضر بالمعدة و الكلى.

نسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أرجو أن يجيب عن سؤالي الدكتور حمودة.

دكتور: أنا أعاني من آلام أسفل الظهر منذ أن كان عمري تسع سنين, حيث سقط على ظهري شاب كبير أدى لذلك الألم, وبعد كل المراجعات والأدوية لم أشف من ذلك الألم, وللأسف لا أذكر اسماء الأدوية التي أعطيت لي.

لكني عملت صورة رنين مغناطيسي وكانت الفقرات والصورة سليمة, ثم سافرت لقطر، وبعد المراجعة هناك طلبوا مني صورة أخرى, فعملت صورة رنين أخرى, وكانت الفقرات كلها سليمة -والحمد لله-, وصف لي الطبيب مسكنات، ولم أستفد منها, وقال قد نحتاج لعمل جراحي بسيط, فرفضت لأن الفقرات سليمة, وقلت إذا كانت سليمة فالصبر على الألم أفضل من عمل جراحي في ظهري.

الأعراض يا دكتور على النحو التالي:

إذا وقفت بدون حركة مدة خمس دقائق، أو أكثر أشعر بألم ثم يصعد الألم إلى جانبي ظهري من الوسط, وإذا حملت شيئا ثقيلا, وكذلك في صلاة الجمعة أثناء الخطبة يؤلمني ظهري فأضطر غالبا أن أجلس في الخلف لأسند ظهري للحائط.

لم أستفد من أي علاج سوى الحجامة ولمرة واحدة فقط, حيث أجراها لي طبيب في لبنان, فنسيت الألم مدة سنتين ونصف ثم عاد, وهو مستمر إلى هذه اللحظة, علما بأني عملت بعده حجامة أكثر من مرة، وكل سنة أعملها لكن دون فائدة.

سؤالي: هل من علاج؟ وهل إذا لم أعالج وصبرت على الألم، هل له آثار سلبية مستقبلا؟

لا يوجد في عائلتي من يشتكي من آلام الظهر سواي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: بالنسبة للجراحة فإن لم يكن هناك أي شيء في الصورة الشعاعية، فلا أدري ما الحاجة للجراحة, -والحمد لله- أنك لم توافق على إجراء العملية.

ثانيا: بالنسبة للآلام المزمنة فهي كما قلت بدأت بعد رض على الظهر, ولم يكن هناك آلام قبلها, ولو أن الآلام كانت قد سبقت الرض، فإن الآلام في هذا السن عادة ما يكون سببها هو التهاب في العمود الفقري, وعادة ما يبدأ بشكل آلام في الصباح وفي الليل, مع الإحساس بتيبس في الظهر, يتحسن مع الحركة, ويزيد مع الجلوس وقلة الحركة.

أما آلام الظهر الناجمة عن مشكلة ميكانيكية في الظهر فهي تزداد مع الحركة, وتقل مع عدم الحركة إلى حد كبير, ومن خواص الآلام الناجمة عن الالتهاب أنها تتحسن مع تناول الأدوية المسكنة من الأنواع التالية:

- voltaren

- Brufen

- Celebrex

- Naproxen

- Mobic

- Tilcotil

وعادة ما يتحسن المريض خلال 48 ساعة بعد تناول جرعة مناسبة من هذه الأدوية إن كان عنده التهاب في العمود الفقري, وأنت تقول أنك لم تتحسن مع هذه الأدوية.

ومن ناحية أخرى فإن الصور الشعاعية والطنين المغناطيسي لم تظهر أي مشكلة في الفقرات, أو ديسكا, أو أي شيء آخر, ولم تذكر أن الفحص الطبي من قبل الطبيب قد أعطى الطبيب أي معلومات إضافية, أي أنه لا يوجد أي أعراض انضغاط جذر العصب أو أي مشكلة في الفقرات, وبالتالي فإن السبب في الألم هو عضلات الظهر.

وآلام عضلات الظهر قد تسبب آلاما مزمنة, ويتم التركيز في علاج مثل هذه الحالات على المسكنات, وتقوية عضلات الظهر, أي إعادة تأهيل الظهر, وتجنب الجلسات التي تزيد من الآلام.

تقوية عضلات الظهر تكون بالعلاج الطبيعي للظهر, بإشراف المعالج الطبيعي في البداية, ثم يستمر المريض بنفسه, وقد يستمر ذلك شهورا طويلة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،، أما بعد:

أشكركم جزيل الشكر على ما تبذلونه من جهود, أثابكم الله على ذلك بالجنة, ولكنني أعتب عليكم في شيء واحد ألا وهو تأخر الإجابات, وقد أجد لكم عذراً وهو كثرة الاستشارات.

سأجيبكم على الأسئلة التي طرحتموها في هذه الاستشارة (2159510) وأعجبت كثيرا من علمكم العميق, واهتمامكم بأدق التفاصيل.

أنا لم أراجع أي طبيب، وبالتالي لم يتم عمل صور شعاعية للظهر, ولم يتم إجراء تحاليل للدم، وبالنسبة للآلام فهي تكون طوال اليوم في الصباح والليل في الصلاة, عند الانحناء لحمل ابني أو عند وضعه في السرير, وعند القيام من النوم.

أمور كثيرة لا يتسع لها المجال, فما رأيكم؟ وماذا أفعل؟ وأنا الآن لست حاملا, وسأحاول القيام بما طلبتموه مني.

لكم مني جزيل الشكر, وجزاكم الله كل خير, وأثابكم على جهودكم بجنة الفردوس.

آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على التواصل معنا يا أخت مريم, ونرجو المعذرة على التأخير بسبب العدد الكبير للأسئلة التي تأتي, والمستشارون ليسوا متفرغين للأسئلة, وإنما عندهم أعمالهم التي تأخذ معظم أوقاتهم.

بالنسبة لك فإن هذا الوضع -أي آلام الظهر- ليس طبيعيا, فأنت ما زلت في سن الشباب, واستمرار الألم يتطلب إجراء الأمور التي تم ذكرها في الرسالة السابقة وهي:
-calcium
-phosphorus
-ESR
CRP
-Vitamin D

كذلك صورة شعاعية لأسفل الظهر, وفي بعض الأحيان قد يلزم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي (MRI) ويفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.

والله الموفق.
السؤال:
دكتور حفظك الله: أعاني من ألم في منطقة الخصر الأيمن بجانب العامود الفقري؛ بعد قيامي من مشاهدة التلفزيون, أخذ الألم يزداد تدريجيا, ويتضاعف مع الحركة, وعند دهن المنطقة بالمسكنات ولبس حزام الشد يخف الألم ويكاد يختفي, أما عند الحركة الكثيرة يبدأ بالرجوع, وعند الاستيقاظ من النوم أيضا.

فما هو تشخيصك لحالتي؟ وبماذا تنصحني؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ صالح منذ متى وأنت تعاني من هذه الآلام.

فحسب الوصف الذي وصفته للألم فهذا الألم هو آلام عضلية في الظهر, ومن ميزات آلام العضلات أنها تزيد في الحركة, وتخف مع الراحة ومع لبس الحزام, فإن كانت هذه الآلام منذ فترة قصيرة فإنه يفضل تناول المسكنات لمدة أسبوعين, ووضع كمادات ساخنة يوميا على المنظقة المؤلمة, والاستمرار بالنشاطات اليومية.

أما إن كان الألم منذ فترة طويلة فإنه يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بجراحة العظام؛ لإجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر؛ لأن معظم آلام الظهر الحادة يكون سببها العضلات والأربطة, وهي عادة ما تتحسن معظمها خلال أسبوعين, ونسبة قليلة من آلام الظهر الحادة تستمر لفترة أطول من أسبوعين.

ومن ناحية أخرى فإن أقل من 5% من آلام الظهر الحادة تكون بسبب انزلاق غضروفي, أو التهاب في أسفل الظهر, أو أمراض أخرى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.