OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل حوالي 3 أشهر ظهر انتفاخ أسفل العينين، ومع سؤالي عن السبب للمحيطين حولي قالوا لي بأنه نتيجة للسهر الطويل، والجلوس أمام شاشة الكمبيوتر، ولكني امتنعت عن السهر بشكل ملحوظ، ولكن لم أقلل الجلوس أمام الكمبيوتر، وقبل حوالي 20 يوما ذهبت لجمهورية مصر وزرت أخصائي باطنية، وبعد الفحص والتحاليل والأشعة تبين بأنني أعاني من قولون عصبي، وتدهن الكبد اللاكحولي.

( ساش ) وللعلم نتيجة التحاليل كانت سليمة؛ حيث تم عمل تحاليل لوظائف الكلى، وصورة للدم، والروماتويد، وسكري -والحمد لله- سليمة كلها، وقد وصف لي دواء للقولون اسمه: Coloverin D وآخر للدهون على الكبد، وهي عبارة عن كبسولات مكمل غذائي اسمه: Hipamax قرصا مرتين في اليوم بعد الفطور وبعد الغذاء.

وقال لي الطبيب بأن الانتفاخ أسفل العين هو بسبب تدهن الكبد، استعملت الدواء منذُ حوالي 9 أيام، ولكن لم ألاحظ أن الانتفاخ أسفل العين زال أو بدأ يزول.

مع العلم أنني زرت طبيب عيون وقال لي بأن لدي حساسية في عينيّ، ووصف لي قطرة 3 مرات في اليوم، قطرة واحدة في كل عين، واسمها :Fluca .

أفيدوني جزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عدنان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب عديدة للانتفاخ تحت العينين أو حولهما، ومن هذه الأسباب:
- أمراض الكليتين: حيث تسبب زيادة في طرح الزلال في البول ونقصه في الدم، وبالتالي يظهر تورم تحت العينين، وكذلك تورم القدمين واليدين، وهذا لا ينطبق على حالتك.

- نقص نشاط الغدة الدرقية: وهذا لا يظهر فجأة، وإنما يكون في الحالات المتقدمة من نقص نشاط الغدة الدرقية، ويترافق مع الشعور بالكسل.

- قلة النوم، وكذا تخزين واحتباس السوائل.

- كثرة تناول الملح أو المواد المالحة: مثل المكسرات أو المخللات، وتترافق مع احتباس في الماء، ويشعر المريض بتورم اليدين.

- الكافئين: فزيادة استهلاكه تسبب بروزا أسفل العينين.

- الأسباب الوراثية، وكما هو الحال عندك فأحد الأقارب، وخاصة أحد الأبوين عنده هذا التورم.

- التهاب العضلات: فهذا المرض يسبب تورما مع هالة حمراء بنفسجية حول العينين.

- اختزان واحتباس السوائل في النسج العينية والمنطقة المحيطة بالعين.

- ازدياد نسبة الشحوم في المنطقة المحيطة بالعين.

- ارتفاع ضغط الدم.

- العامل الوراثي.

- إرهاق العين بالسهر كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر لساعات متواصلة.

-علاج الانتفاخ تحت العين.

- الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة في تلك الفترة.

- الإكثار من شرب السوائل بمعدل لترين يوميا.

- ضع على عينيك شرائح خيار مثلجة لبضعة دقائق.

- ضع على عينيك أكياس شاي باردة لبضع دقائق.

- ضع على عينيك قطعة قطنية مبللة بماء مثلج.

- ضع على عينيك كمادة قماشية مبللة بماء الثلج.

- لا تفرك عينيك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا سيدة أبلغ من العمر (31) سنة، أعاني من مشكلة انتفاخ تحت العينين مع تورمهما، وهذا انعكس على نفسيتي، أحيطكم علماً أنني كثيرة البكاء، فهل هذا السبب أم أن هناك أسباب أخرى؟ وهل هناك علاج لهذا الانتفاخ؟ وجزاكم الله كل خير على المجهود الذي تقومون به، جعله الله في ميزان حسناتكم.
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما يجب أن نأخذه بعين الاعتبار هو البكاء وأنه قد يكون سبباً مباشرا أو غير مباشر لانتفاخات ما تحت العين، وذلك بسبب ضغط العين عند تجفيف الدمع مما يؤدي إلى فتق المادة الدهنية في الجفن وبروزها.

وبشكل عام فإن الانتفاخات أسفل العين قد تكون بسبب تجعد الجلد أو زيادة الدهن - فتق المادة الدهنية الموجودة في الجفن - أو بسبب العضلات الموجودة في الجفن، أو بسبب التهاب وتقيح النسيج الخلوي أو بسبب رضِّي أو بسبب تحسسي.

فأما إن كان سببها من الجلد والتجعد الذي يصيبه مع الزمن فعلاجه البسيط هو مستحضرات (التريتينوين) أو (الريتينوكس كوريكشن أي كونتور)، والذي يدهن مرة مساء كل يوم وعلى مدى أسابيع، ويعطي نتيجة مقبولة من حيث شد الوجه وتحسين شكل التجعيدات الموصوفة حول العين، والتي تعطي منظراً يشبه الانتفاخ.

وأما إن كان بسبب العضلات أو الدهن الخاص بالجفن فالعلاج جراحي عند جراح التجميل، ولكن العملية مكلفة.

وعلينا أن نضيف بأن الانتفاخ تحت العينين لو كان منذ الطفولة يعني أن هناك أمراً ولادياً غير مكتسب، خاصة حال وجود أفراد آخرين في الأسرة عندهم نفس الظاهرة، وعندها فإن أغلب العلاجات التقليدية أو الطبية قد لا تجدي إلا جزئياً، والجراحة غالباً هي الحل لو استطلب الأمر ذلك.

فننصح بمراجعة جراح تجميل ثقة مشهود له بالكفاءة والأمانة وأخذ رأيه بعد إجراء الفحص والمعاينة، ومن ثم اتخاذ القرار، هل هو دوائي أم جراحي أم حقن (البوتكس) أو التقشير الكيميائي؟ وذلك اعتماداً على السبب الذي يُستكشف من خلال الفحص والتقييم السريري، أو ربما ينصحك بعدم عمل شيء، ويقول أنه لا توجد عندك تبدلات مرضية تحتاج تدخلاً جراحياً، وعندها يصبح لطبيب الأمراض الجلدية الدور الأكبر في العلاج الطبي، ولكن حسب التشخيص الموضوع، فلكل مقام مقال.

الاطلاع على الاستشارة ذات الرقم (261460) يثري الموضوع ويناقشه من جهة تحسسية. وكذلك ذات الرقم (263557) متعلق بالموضوع، وأما ذات الرقم (256102) فمتعلقة بالانتفاخ منذ الطفولة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أُعاني وباستمرار من انتفاخ العيون والجفون، خاصةً عند استيقاظي من النوم، سواء نمت بما فيه الكفاية أو لم أنم جيداً، ففي الحالتين أقوم من النوم وأنا منتفخة العيون مع ألمٍ خفيف من شدة الانتفاخ.

وهذه الحالة منذ فترة طويلة وهي معي، وقد أخذت دواء للحساسية لكن لا فائدة، والمشكلة أنه أحياناً ينتفخ كل وجهي.

ماذا أفعل؟ وما هو الحل؟ أرجوكم أرشدوني.
مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انتفاخ العيون، منها المشاكل التي تُصيب العين، مثل التحسس، والالتهابات المتكررة والمزمنة في العين، ولابد من التأكد منها عن طريق الفحص الطبي لدى طبيب العيون، فقد يحتاج الأمر إلى استخدام مضادات حيوية مناسبة للتخلص من الالتهابات، أو استخدام مضاد للتحسس، مثل قطرات مضادات الهستامين، مع استخدام المكمدات الباردة للتخلص من التورم، وأحياناً قد يصف الطبيب الكورتيزون لعلاج التحسس الشديد لفترةٍ من الوقت.

كما لابد من التأكد من عدم وجود أسباب أخرى لتورم العيون، مثل الحساسية التي تُصيب الجلد، مثل التحسس لبعض المواد الغذائية والأدوية، وهذه قد تحتاج إلى مضادات تحسس على شكل أقراص .

كما لابد من التأكد من عدم وجود مشاكل عضوية، مثل ارتفاع ضغط الدم، والتهابات البول، ومشاكل المسالك البولية، ومشاكل البروتين والأملاح في الدم والبول، وهذه قد تحتاج إلى بعض الفحوصات الطبية التي تحد السبب .

لذا لابد من عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال العيون، وطبيب متخصص في مجال الأمراض الباطنة لإجراء فحوصات طبية للتأكد من السبب، كما لابد من الابتعاد عن أسباب الإرهاق المزمن وأخذ قسط كافٍ من الراحة، والتغذية المتوازنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره 14 سنة، منذ سنتين ظهرت في عينه اليسرى نقطة حمراء قريبة من الحدقة وأحيانا تكون بنية اللون، وشخصها الطبيب أنها حساسية، وأن النقطة شامة العين، ولا خطورة منها، لكني لاحظت أنها تكبر، وتوجد شعيرات دموية كثيرة في العين مع حكة.

استعمل قطرة لحساسية العين وأخرى لقبض الأوعية الدموية، ولم يستفد، أفيدوني فأنا قلقة عليه جدا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ دعاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شامة العين أو الوحمة الصباغية هي تراكم لخلايا صباغية على مستوى غشاء الملتحمة، عادة تكون شامة العين أمرا طبيعيا ليس به أي خطورة، ولكن ازدياد الحجم والسماكة بسرعة، وزيادة النوعي، هي علامات ومؤشرات غير طبيعية، لذلك يجب مراقبتها والفحص الدوري لها، وفي حال الشك في استحالة أو تنشؤ غير طبيعي، يفضل إزالة هذه الشامة واستئصالها ومراقبتها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

توجد بقعة دم حمراء في بياض العين أسفل القزحية منذ ٣ سنوات، ذهبت لطبيب العيون، وتم التشخيص بأنها التهاب في الملتحمة، وأعطاني الطبيب قطرات مضاد حيوي Tobradex، ولكن عيني لم تستجب لها، ولا زالت البقعة الحمراء موجودة ولكنها صغيرة، وأحيانا تكبر عندما تلتهب عيني، وأنا قلقة جدا بشأنها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيريني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البقعة الحمراء في بياض العين والتي دامت لمدة ثلاث سنوات، إذا لم تكن بسبب التهاب ملتحمة أو التهاب صلبة أو التهاب فوق صلبة، قد تكون عبارة عن توسع أوعية دموية شعرية الموضع، الحالة سليمة -بإذن الله-، يمكن أن تشفى باستخدام القطرات المقبضة للأوعية ( قطرة Naphcon - A مثلا)، وفي حال لم تحدث استجابة يمكن إجراء تدخل جراحي بسيط بتخثير هذه الأوعية الدموية بالحرارة، أو التخثير الكهربائي، وهو إجراء بسيط يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 24 سنة، طولي 165، ووزني 53 ظهرت لدي بقعة صغيرة دائرية صفراء على الجفن الأسفل للعين اليمنى، ولا أدري ما سببها؟

علماً أني عملت تحليل الكولسترول وتبين أنه طبيعي، فما هو سبب هذه البقعة الصفراء؟

علماً أني أعاني من هالات سوداء أسفل العين أيضاً.

شكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت المشكلة المذكورة بالجفن السفلي هي ترسيب دهون "كوليستيرول" بأنسجة الجلد ما يعرف علمياً Xanthelasma فليس بالضرورة وجود زيادة بالكوليستيرل بالدم في كل المرضي الذين يعانون من تلك المشكلة.

أنصح بالمتابعة مع طبيب جلدية مشهود له بالكفاءة، لعرض وسائل العلاج المناسبة بعد التقييم الأكلينيكي، وكذلك طبيب باطني لتقييم مشكلة الكوليستيرول والدهون بالدم، والنصح بأسلوب المتابعة الأمثل.

أما بالنسبة لمشكلة الهالات السوداء ففي البداية لا بد من التعرف على الأسباب، والأمراض التي تؤدي لظهورها؛ حتى نستطيع أن نعالج المشكلة بصورة فعالة؛ ومن أهم هذه الأسباب:
- الإصابة بالإكزيما التابية.
- التحسس المتكرر حول العين والحكة.
- الاحتقان المتكرر للجيوب الأنفية، وهو من الأسباب المهمة؛ لأن الاحتقان في الجيوب الأنفية يقلل من رجوع الدم من خلال الأوردة.

- ضعف قوة الإبصار وإجهاد العضلات المحيطة بالعين.

- الإجهاد البدني والنفسي، وعدم أخذ قسطا كافيا قسط كاف من النوم، والتدخين، والتعرض المستمر للشمس.

- العامل الوراثي (هناك بعض العائلات التي تعاني من الهالات السوداء بصورة وراثية)، وهو من أصعب الأنواع في العلاج؛ لأنه مرتبط بالتكوين الجيني للشخص المصاب.

لا بد من علاج أي من المشكلات الأخرى المذكورة سابقاً -إن وجدت- والاهتمام بالصحة العامة، والتغذية السليمة، وبالأخص الخضروات والفاكهة الطازجة الغنية بفيتامين (ك) و(ج)، والتي تقوي جدار الأوعية الدموية، وشرب كمية كافية من الماء يومياً، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم، ولبس نظارة شمسية كبيرة نسبيا، واستخدام كريمات الوقاية من الشمس، وترطيب الجلد في هذه الأماكن باستمرار.

كذلك عمل فحص شامل؛ للتأكد من خلوك من أي أمراض مزمنة، أو مناعية، أو أنيميا، وغيرها، وتدارك وعلاج أي منها، إن وجد.

العلاجات المذكورة لاحقا مصنعة بواسطة شركات مهتمة بجودة منتجاتها، وهي مخصصة لعلاج الهالات السوداء بشرط عدم وجود التهاب حول العيون أثناء الاستخدام، ومن الممكن تجربة استعمالها لمدة تتراوح من شهر إلى (3) أشهر، ووصفت عدة أنواع، ومن الممكن أن يقوم الصيدلي أو طبيبك المعالج بمساعدتك في اختيار ما هو مناسب لك و-إن شاء الله- ستكون مفيدة لك:
Light eyes isis, diopticerne eye cotour lierac, eye serum zartaux,optim-eyes filoga.

أرجو لك التوفيق والسعادة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 عاما، منذ ولدت أو بعد ولادتي بفترة؛ وجد في عيني الاثنتين بقعا رمادية صغيرة لا تتغير ولا تؤلم، ولكني قرأت عن إمكانية تحولها لورم ميلانينى خصوصا لو كانت خلقية، فقلقت جدا.

فهل يمكن أن تصبح خطيرة وتتحول لميلانوما؟ وهل يمكن إزالتها بالليزر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البقع الرمادية بالعين موجودة بشكل طبيعي حول أماكن خروج ودخول الأوعية الدموية من خلال الصلبة (الطبقة البيضاء من طبقات العين)، كما أنها قد تتواجد على شكل تجمعات لخلايا صباغية تشبه تلك البقع الصباغية على الجلد (الشامة أو الخال أو الوحمة)، وهي عادة سليمة وإنذارها جيد.

أي تغير في شكل وحجم وأبعاد هذه البقع أو ظهور أوعية جديدة مغذية لها أو مفرزات، أو ألم يستدعي المراقبة الدقيقة والمتابعة، وفي حال الشك بهذه التغيرات يستوجب استئصال هذه الآفة وتحليلها والفحص الدقيق لباقي أجزاء العين، ونفي وجود أي تجمعات وتشكلات صباغية في باقي أجزاء وطبقات العين.

الاستئصال يكون جراحيا مع ترك هامش أمان بمحيط الآفة والمراقبة الدائمة والمستمرة لمكان الاستئصال.

أرجو لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي تبلغ من العمر 6 شهور، وكانت تشكو من الصفرة التي استمرت لثلاثة شهور، ولكن بياض عينها ليس صافٍ منذ ولدت، وقد ازداد هذه الأيام! فما سببه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل لنسبة صفراء الكلية والمباشرة بالدم؛ لمعرفة هل هناك ارتفاع في نسبة الصفراء بالدم أم لا ونوعها، ومن ثم نحدد الفحوصات المعملية الواجب عملها فيما بعد لتقييم الحالة.

في حالة كونها صفراء غير مباشرة؛ فيجب عمل صورة دم كاملة، وخلايا شبكية، ومستوى هرمون الغدة الدرقية، ومن ثم نتابع تقييم الحالة على ضوء نتائج التحاليل، وفي حالة كونها صفراء مباشرة؛ فيجب عمل تحليل لأنزيمات للكبد GGT, ALT, AST ، مع عمل فحص موجات صوتية -أشعة تليفزيونية- على البطن لفحص الكبد، ومن ثم نتابع الفحوصات.

هناك حالات بسيطة لا تحتاج لعلاج، وهناك حالات تحتاج فحوصات وعلاجا، ولكن الحالة موضع السؤال طرحت الأمر بشكل عام دون تحديد مستوى الصفراء أو نوعها.

لذا ننصح بعمل مستوى الصفراء بالدم الكلي والمباشر، ومن ثم معاودة السؤال، مع ذكر الحالة العامة للطفلة ونشاطها ورضاعتها، وهل يوجد إمساك أم لا؟ وهل ترضع حليبا طبيعيا أم صناعيا؟

قد يكون الأمر مجرد لون في بياض العين دون ارتفاع في نسبة الصفراء بالدم، وهذا لا يمثل أي قلق.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بني عمره سنة وخمسة أشهر وأسبوع، وجدت في بياض عينه نقطة رمادية صغيرة في البياض الذي وراءه، ولا تظهر إلا عندما ينظر على شيء جانبي.

كشفت عليه عند دكتور عيون، فقال لي، (وحمة) أو بمعنى أصح حسنة، فقلت له: اعمل عملية لإزالتها فرفض، وقال: حرام، فهو صغير، وسيكون تحت تخدير كامل، وهذا خطر عليه.

مع العلم أن ابني مولود وعنده نقص في الكالسيوم، فماذا أفعل له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ali حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا قلق على الطفل، ولا داع لعمل أي تدخل جراحي للتعامل مع زيادة الصبغة بتلك البقعة من بياض العين، فقط كإجراء روتيني يتم فحص الطفل من آن لآخر من قبل طبيب الأطفال الخاص به؛ ليتابع نمو الطفل، وصحته العامة، بالإضافة لمتابعة تلك البقعة زائدة الصبغة، وهل تزيد في المساحة أم تقل، أم تظل كما هي؟ ولا حاجة للعرض على طبيب عيون إلا عندما يشير طبيب الأطفال بذلك.

يجب تزويد الطفل بفيتامين (د)، وتعريض جلده للشمس خمس دقائق يوميًا؛ لتنشيط هذا الفيتامين المسؤول عن انتقال الكالسيوم من الدم إلى العظام، والأسنان، كما أنه يزيد من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ظهرت لدى والدتي بقعة داكنة بنية على الجفن مسطحة ملساء، ليس بداخلها حبوب أو شيء، كانت صغيرة ثم ازداد حجمها قليلاً لكنها واضحة ودائرية، ولا يوجد بالجسم نفس العلامة -لله الحمد- تم استئصالها كاملة، مع قليل مما حولها بالمستشفى، وجرت لها زراعة، لا أعرف ماذا تسمى في التشخيص بشكل واضح.

قرأت عن أنواع السرطانات الجلدية، وشككت بأنه قد يكون سرطاناً، وفيما لوكان سرطاناً فما هو النوع المتوقع، بناء على ما ذكرت؟ لأني خشيت جداً أن يكون الميلانيني.

أرجو منكم تطميني في أقرب وقت، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن التكهن أو الجزم بوجود ورم سرطاني ميلانيني بالجلد من عدمه بدون فحص البقعة المذكورة اكلينيكيا بشكل جيد وقراءة التقرير الباثولوجي للعينة.

أقول: تفاءل خيراً –إن شاء الله- لأنه من خلال وصفك لا توجد العلامات المميزة للسرطان الميلانينيي بالجلد، وهي: وجود أكثر من شكل إكلينيكي داخل البقعة الواحدة، تعرج حدود البقعة، اختلاف الألوان داخل البقعة الواحدة، أن يكون قطرها أكثر من 6 مع وجود شكاوى مصاحبة مثل الألم والنزيف من خلال السطح، وبعض الأمور الأخرى.

أنصح أن تستمر بالتواصل مع طبيبك المعالج، والتأكد من التشخيص، وما إذا كانت الوالدة -حفظها الله- تحتاج إلى التحويل لأطباء آخرين من تخصصات مختلفة إذا لزم الأمر.

حفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بعمر 30 سنة، وظهرت لدي مؤخرا بقعة بيضاء ناصعة صغيرة في بياض عيني اليسرى بالجانب، مع العلم أني أرى بها جيدا، وهي لا تؤلمني.

أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البقع البيضاء في الصلبة تكون عادة نتيجة وجود ترسبات لمواد شحمية متكلسة (الشحيمة) حيث تحجب الأوعية الدموية تحتها في الطبقة فوق الصلبة فتظهر ناصعة البياض أو قد تكون هذه البقع نتيجة استحالة ليفية بالملتحمة. أو نتيجة وجود بقع تظهر على شكل رغوة من الفقاعات المجهرية (بقع بيتوت) ناتجة عن نقص فيتامين A المسؤول عن تجدد خلايا البشرة وملحقاتها والأغشية المخاطية.

مجمل الأسباب غير خطيرة، ولا تحتاج لعلاج, وفي حال نقص فيتامين A يجب تعويضه بالشكلين الطبيعي والدوائي.

مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ..

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه في هذا الصرح الشامخ، وسوف أتطرق لموضوعي مباشرة، وأرجو مساعدتي.

أنا بعمر20 سنة، ويوجد لدي في عيني اليسرى فوق العدسة في بياض العين بقعة سوداء صغيرة تشبه الكدمة، ظهورها منذ قرابة شهر، ويوجد ألم في العين عند احتكاكها بالجفن، وتضايقني كثيرا.

فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdullah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البقع السوداء أو الرمادية في بياض العين: تكون غالبا بسبب زيادة في المادة الصباغية، الميلانين، فتتجمع على شكل بقع, وهي غالبا سليمة وبسيطة، ولا تؤثر على النظر.

قد تكون هذه البقع ناتجة عن (ترقق الصلبة البيضاء) فتظهر طبقة المشيمية الغنية بالأوعية الدموية، والأصبغة من تحتها على شكل بقع غامقة قليلا, وهي كذلك حالة سليمة ولا تحتاج لأي علاج.

أما في حالتك المذكورة -أخي الكريم-: فإن ظهور البقع بهذه السن وظهورها حديثا، ولهذه المدة القصيرة، منذ شهر تقريبا, والعرض الأهم وهو الألم عند الاحتكاك بالجفن؛ هذا يستدعي زيارة الطبيب أخصائي العيون فورا؛ لمعرفة ماهية هذه البقعة، وإجراء فحوصات إضافية: كتنظير قعر العين، والأمواج فوق الصوتية للعين...إلخ؛ لنفي أي التهابات، أو استحالات في هذه البقع.

مع أطيب التمنيات لك بالشفاء العاجل.
السؤال:
أعاني منذ سنوات من اصفرار المنطقة البيضاء في العين، ذهبت لأطباء وأفادوني بأن هذا الأمر طبيعي، أو قد يكون نتيجة سوء تغذية، علماً بأنني لا أشكو من أي مرض، بينما الاصفرار أصبح لافتاً، ويظهر في زاوية العين الخارجية، وتظهر بعض العروق الحمراء، ويمكن ملاحظته إذا نظرت يميناً ويساراً، كما أني أعاني حساسية من الغبار، وضعفاً في النظر، وأود أن أستفسر عن التالي:

1- كيف أتخلص من الاصفرار ويصبح البياض صافياً؟
2- عند تهيج عيني بسبب الغبار ماذا يمكنني أن أفعل؟
3- هل توجد نظارة لتقويم النظر لفترة معينة حتى يعود لوضعه الطبيعي، أم لابد من إجراء عملية ليزك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جــــود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالاصفرار ليس من العين، ولكن كما أخبروك أنه من سوء التغذية، فيجب مراجعة طبيب باطنة ليصبح البياض صافياً، ويمكن استعمال قطرة (نافكون إي)، أما عند التهيج بسبب الغبار فيمكن استعمال كمادات ماء بارد، وإذا استمر التهيج فاستعمال بعض القطرات مثل: (توبرادكس) أو (إف إم إل) ولكن تحت إشراف طبيب عيون.
أما بالنسبة للنظارة لتقويم النظر فهذه تكون في السن المبكر، أي: قبل عمر 7 سنين، أما بعد ذلك لتصحيح النظر فقط عملية الليزك في سن (20) عاماً.

ونسأل الله لك دوام العافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أود أن أطرح هنا عدة استفسارات:

1- أنا أعاني من حفر بنية داكنة في وجهي، البعض قال لي إنها آثار الشمس، ولم أراجع طبيبة جلدية مختصة، بل شرعت في استخدام علاج طبيعي، أي استخدمت وصفات طبيعية كالخل والعسل، وقد أفادتني كثيراً من حيث أنها أرجعت لون بشرتي الطبيعي، والبعض يقول لي بأن البقع قد أصبحت غير ملفتة كما كانت قبل، فهل هناك طريقة للتخلص منها نهائياً؟ وهل استخدامي لتلك المواد على بشرتي لها آثار جانبية؟

2- أعاني من الهالات السوداء حول العينين، وذلك من شدة السهر والإرهاق، وأنا أريد التخلص منها فقمت بشراء مستحضر (Loreal paris) ولم أبدأ باستعماله بعد لخوفي من استعمال أي مواد كيميائية على بشرتي، فهل لهذا المستحضر آثار جانبية؟ علماً بأنني لا زلت في الـ 18 من عمري، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنوفه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحفر البنية الداكنة في الوجه هي على الأغلب إما أن تكون تالية لحب الشباب أو تالية لجدري الماء، وإن الشمس هي عامل مساعد في التصبغ، ولتأكيد سببها كان ينبغي مراجعة طبيبة الأمراض الجلدية.

إن استعمال الخل والعسل موضعيا قد يفيد وقد لا يفيد، وذلك حسب الحالة وحسب تحمل الشخص الذي يستعملها، وأنتم من الذين استفدتم عليه دون أن يحدث لكم ضرر أو تهيج في الجلد، فهي بالتالي على الأغلب لا ضرر منها.

وأما طريقة للتخلص منها نهائياً فهذا غير ممكن عن بعد، وذلك لعدم تأكيد التشخيص، ولكننا نتبع القاعدة القائلة: إذا استفدنا من شيء ليس منه ضرر فمن الحكمة المتابعة عليه وعدم تجريب غيره إلا لسبب جوهري.

بشكل عام فإن الندبات المصطبغة على الوجه قد يفيد فيها استعمال التريتينوين أو التقشير الكيميائي، وكذلك استعمال الواقيات من الشمس، بالإضافة إلى الكريمات المبيضة، أما التريتينوين فيمكن مراجعة الاستشارات رقم 255918 ورقم 235724 والتي ورد فيها وفي جزئياتها استعمال التريتينوين.

وأما الواقيات من الشمس فمنها الواقيات الضيائية الحاوية على مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر، ومن المستحضرات الواقية من الشمس:

- مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس.
- و(سن كير) لسيبا ميد.
- و(إكرين توتال).
- وسبيكترابان لستيفل.
- ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
- ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50.
- ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، وغيرها.

ويجب دهنها قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون ومنها ما يعطي لونا للبشرة، وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية، ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختارواس ما تشاؤون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

وأما المبيضات فننصح بأحد المستحضرات التالية:

- بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
- فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
- ديبيغمنتين.
- أتاشي كريم.
- تريتينوين.
- ديرما لايت.
- مستحضرات ريكسول للتبييض.
- وكريم سويا يونيفاي.
- الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%.
- يونيتون 4 أدفانسد.

وختاما يرجى مراجعة الاستشارات التالية:
لنقاء البشرة رقم 250968
وللتصبغات على الوجه رقم 256712 .

وأما بالنسبة للشق الثاني من السؤال عن التصبغات حول العين فيرجى مراجعة الاستشارة رقم 241390 ولا مانع من استعمال مستحضرات لوريال باريس حتى ولو كنت في هذه السن، ولكن بعد التأكد من طريقة الاستعمال الصحيحة وبعد معرفة سبب هذه الهالات وتجنبها حيث أن كل علاج لا يبعد الأسباب فهو علاج مؤقت أو غالباً ما ينتهي بالفشل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا حاملة لصفة الثلاسيميا ولست مصابة بها، وقد قرأت مقالات تفيد أن حامل الثلاسيميا لا يعاني من أي مشاكل صحية، ولكني أعاني من صفار شديد بالعين، فشربت عشبة خففت من حدته، ولكنه لا يزال موجوداً، وأجريت تحاليل للكبد فكانت النتائج سليمة، والجميع يسألني عن سببه، وقد سبب هذا الأمر عقدة لي، فما سبب ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حامل الثلاسيميا لا يشكو من شيء، وهذا لا يؤثر عليه، وحياته تكون طبيعية، ومن المهم جداً معرفة سبب الصفار الشديد الذي تقولين عنه، فهناك تحاليل خاصة للصفار أو ما يسمى اليرقان، فهناك يرقان تكون فيه تحاليل الكبد طبيعية ويكون ناجماً عن زيادة مادة البليروبين التي تسبب صفار ملتحمة العين، وهذا يسمى باليرقان ما قبل الكبدي، وهو يكون بسبب تحلل في الدم، أو يكون السبب خلقياً منذ الولادة وسببه نقص أحد الإنزيمات التي تعمل على البليروبين.

وللتأكد من ذلك نقوم بتحليل للدم للتأكد من عدم وجود تحلل في الدم، فإن لم يوجد وكان الصفار منذ فترة طويلة فعادة ما يكون السبب خلقيا، ويسمى هذا المرض مرض غلبرت (Gilbert)، وهو موجود عند 5% من الناس ولا يسبب أعراضاً، إلا أنه أحياناً يكون هناك صفار في الملتحمة بعد الصيام أو الجهد أو القلق، أو لوجود التهاب في الجسم.

ويمكن الكشف عنه بالدم بتحليل البليروبين المباشر وغير المباشر، ويكون في مرض غلبرت ارتفاعاً في غير المباشر أو (Unconjugated bilirubin)، ويجب استبعاد تحلل الدم، وهذا يتم كذلك بتحليل الدم.

وإذا تم تشخيص المرض وكان المريض يتضايق من الصفار فإن أخذ دواء من مشتقات الباربتورات (Barbiturate medication) (phenobarbital) يساعد على تنزيل الصفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أدعو الله أن يكون الجميع بخير.

فضلاً، دلوني، عمري ٤٣ عامًا، أشتكي من ارتفاع ضغط العين ٢٤/٢٣، والطبيب كتب لي قطرة الفانوفا ٣ مرات في اليوم، ومرطب Hyacarenol، وبتانول للحساسية (لم يعد موجودًا في السوق، وأصبحت أشعر كأن هناك رملاً في عيني، وعيني أصبح فيه لون أحمر، العين جافة؛ لأنني لم أستخدمه منذ أسبوع) ومؤخرًا اكتشفت أن لدي ضغط دم عالٍ ١٤٠ على ٩٠، الطبيب كتب لي بيزوكارد ٥ قبل الفطور.

لم أشعر بتحسن منذ شهر، وأنا أتناول دواء الضغط، والصداع موجود، منذ يومين ضغط عيني يؤلمني، وكأن العين ستخرج من مكانها، أخذت نصف قرص بيزوكارد بلاس زيادة في نصف اليوم، شعرت بتحسن نوعًا ما.

سؤالي: هل العلاج الذي كتبه الأطباء يكفي، مع قراءات الضغط للدم وللعين؟ وهل هناك بديل للبتانول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ح ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يعتبر ضغط الدم 140 على 90 ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم، لكن كونك تعانين من ارتفاع ضغط العين (جلوكوما)، فلا بأس من خفض مستوى ضغط الدم، واختيار دواء بيزوكارد لعلاج الضغط يعتبر اختيارًا موفقًا؛ لأنه يحتوي على أحد حاصرات بيتا (Bisoprolol) ومدر للبول، وكلاهما مناسب في حال ارتفاع ضغط العين، مع ارتفاع ضغط الدم.

الشعور بالصداع غالبًا له علاقة بارتفاع ضغط العين، وليس ضغط الدم، وقطرة علاج ارتفاع ضغط العين (Alphanova) مع المرطب علاج مناسب جدًا، لكن الأمر يحتاج إلى متابعة قياس ضغط العين، والمتابعة مع الطبيب المعالج لاختيار البدائل المناسبة، أو إضافة دواء آخر.

أما دواء أولوباتادين (Olopatadine)، فهو دواء للحساسية (مضاد للهستامين)، وغير مؤثر في علاج ضغط العين، أو ضغط الدم، يُستخدم عادةً لعلاج أعراض الحساسية مثل: حساسية العين وحساسية الجلد، هناك الكثير من البدائل مثل: أزيلاستين (Azelastine) الذي يُستخدم لعلاج حساسية الأنف وحساسية العين، ولوراتادين (Loratadine) الذي يُستخدم لعلاج أعراض الحساسية مثل: العطس وسيلان الأنف، وسيتريزين (Cetirizine) وغير ذلك كثير.

لكن الأهم بالنسبة لك هو المتابعة مع طبيب العيون بصفة دورية، ويمكنك البحث عن أشهر أطباء العيون في بلدكم، من خلال محرك البحث، ويمكنك المتابعة مع أحدهم.

أتمنى لك الشفاء العاجل والراحة.