OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

دكتور: قبل سنتين بالضبط انتقلت لمدينة غير مدينتي للدراسة، وبسبب هذا الانتقال تغير نظامي في الأكل والجو، وكان تأثيره واضحاً؛ مما غير عادات الإخراج، وكان بعض الأحيان فيه إسهـال، وكان هذا الشي غريبا عليّ، في فترة أكلت مسكنات للأم بروفين 500 للألم في الأسنان، وكنت آكل من 6 إلى 8 لمدة أسبوع تقريبا، ودائما في الصبـاح ثلاث حبات على معدة فارغة، وكنت أحس كأن في داخل معدتي فقاقيع مؤلمة؛لذلك تركت العلاج، والذي أخذته بسبب جهل مني، وغباء من الصيدلي الذي صرفه لي بدون تنبيه ولا شيء!

الألم انقطع مع انقطاع العلاج فورا، لكن بعد فترة بدأ يطلع مع البراز دم، فقط مع البراز، وإذا أكلت رزا لحما -أي شيئا دسما- كان الدم ينزل على البراز وليس قبله وبعده، لكن عندما أنتهي عن التغوط -أكرمكم الله- يتوقف الدم، ولا ينزل على ملابسي دون علمي، فقط وقت التغوط.

تركت الدسم ووقف الدم، لكن بعض الأحيان عندما ينزل الدم أحس بحرقة لا تكاد تذكر، ولا تزعجني، وحبيت أذكرها كي يكون التشخيص أسهل.

المشكلة الآن بعض الأحيـان إذا أكلت شيئا ثقيلا ينزل دم مع البراز، تركت الدسم والدهون، وأريد علاج جسمي بأفضل طريقة، إذا كانت في السابق قد سببت أضرارا، فهل السبب قرحة في المعدة أم بواسير داخلية؟

ملاحظة:
أول ما انتقلت للمدينة الجديدة ارتفع وزني بمقدار لا يقل عن 15 إلا 20 كيلو في غضون شهور قليلة من 65 إلى 77 وأنا أحاول أنزله.

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة للبروفين فإنه يجب أن يؤخذ بعد الطعام، والجرعة الواحدة لا تتجاوز 800 ملغ، وأنت كنت تأخذ أكثر من هذه على معدة خاوية، وهذا يؤدي إلى التهاب في المعدة، وقد يؤدي إلى نزف في المعدة، إلا أن نزف المعدة يسبب برازا أسود، ولا يكون أحمر، ويكون البراز لونه أسود، أي ممزوجا بالدم القادم من المعدة.

أما إن كان الدم أحمر، ويكون فوق البراز أو قبله أو بعده، فهو من منطقة الشرج، وعادة ما تكون من بواسير، والبواسير تترافق مع الإمساك المزمن، والجلوس الطويل، بالإضافة إلى العوامل الوراثية.

والتركيز في مثل حالتك هو تجنب الإمساك، والتقليل من اللحوم والرز، والإكثار من الخضار والفواكه، والإكثار من المشي، وتناول السوائل، وإن استمر النزف فمعنى ذلك أن البواسير لم تتحسن، وقد تحتاج للتدخل الجراحي لإزالتها.

أما وزنك الذي زاد فلابد وأن سببه هو تناول كميات زائدة من الطعام أكثر مما يحتاجه جسمك، وهذا يكون بسبب قلة الحركة، والإكثار من الأطعمة الدسمة التي تمد الجسم بطاقة أكبر من الأطعمة الأخرى، فكل غرام من الدسم يمد الجسم ب 9 سعرات حرارية، بينما البروتين والنشويات تعطي أربع سعرات حرارية من كل غرام منها، أي أن هناك سعرات حرارية أكثر عندما نتناول الدسم.

فعليك التقليل من الأطعمة الدسمة، والإكثار من الخضار والفواكه والمشي، فالمشي اليومي لمدة ساعة يساعد على حرق الدهون التي في الجسم، ويساعد على تنزيل الوزن.

والله الموفق.
السؤال:
قمت بإجراء عملية بواسير داخلية، وشق في الشرج أول أمس بتاريخ 13-12-2011، وعملية البواسير كانت بواسطة الليزر (الكي)، لكن الشق فيما أعتقد كان جراحة، والدكتور وضع لي خابورا.

وفي اليوم الثاني للعملية جئت للغيار، فقال لي: اذهب الحمام واقض حاجتك بشكل طبيعي، فنزل الخابور، وعمل لي مطهرا ومرهما، وقال لي تعال اليوم الثاني، -والحمد لله- أنا الآن أحسن، وأستخدم مغاطس دافئة، والألم خف كثيرا.

المشكلة: أن مكان المستشفى بعيد عن مسكني يعنى ساعة بالسيارة أو أكثر، وصراحة -نفسيا- أنا غير مستعد أن أمشي للدكتور مرة أخرى، وأعرض نفسي عليه.

سؤالي: ماذا تنصحني أن أستعمل في الأيام القادمة؟ مع العلم أني أتألم بدرجة بسيطة مع التبرز، وتوجد نقط دم، وأستعمل مغاطس دافئة -كما ذكرت-، وملينات، ومسكنات.

آسف للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عادة ما يعطى المريض فترة أسبوع أو عدة أيام للراحة بعد العميلة، وذلك لتجنب الجلوس الطويل.

- تحتاج أيضا إلى ملين لمنع حصول الإمساك.

- وتحتاج أيضا إلى مسكنات لتخفيف الألم، وهكذا يخف تدريجيا.

ـ بعد أن أزال الطبيب الخابور، وطمأنك أن الأمور مطمئنة -ولله الحمد- يمكنك أن تستمر على المغاطس المائية، والملينات، والمسكنات عند اللزوم، وتراقب الوضع دون زيارة الطبيب المتكررة، والمتقاربة، إلا أنه يجب أن تراقب الوضع، وتراجع الطبيب بأسرع وقت -إن حصل أحد المضاعفات التالية-:

- استمرار خروج الدم أو خروجه بكثرة.

ـ زيادة الآلام في منطقة الشرج.

- ارتفاع درجة حرارة الجسم.

والله الموفق.
السؤال:
نزلت نقط دم من فتحة الشرج ولم أشعر بأي ألم, فلو افترضنا أنها بواسير, فالبواسير يحدث معها ألم شديد, أما حالتي فلا أعرف ما سبب نزول نقط الدم من فتحة الشرج.

أرجو من الله ثم منكم الرد عن سؤالي لأني متوترة جدا.

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن البواسير قد لا تسبب أي ألم, وقد تكون الأعراض بشكل نقط من الدم فوق البراز فقط, أو ينزل بشكل نقاط, وأحيانا يراه الإنسان في المرحاض.

فالبواسير الداخلية عادة لا تسبب ألما, وتكون أكثر الأعراض النزف من الشرج, وقد لا يشعر الإنسان بها إن كانت من الدرجة الأولى.

من الأعراض الأخرى للبواسير الألم, إلا إن هذا يكون أكثر بروزا في البواسير الخارجية, ومن الأعراض الأخرى أيضا الإحساس بالحرقة والحكة, وقد تشعرين في نهاية التغوط بكتلة صغيرة تختفي بعد التغوط إن كانت البواسير الداخلية من المرحلة الثانية.

أهم شيء التخلص من الإمساك, والابتعاد عن الجلوس الطويل, والسمنة -إن كان هناك زيادة في الوزن-.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
أريد أن أستفسر هل الشيء الذي بي بواسير أم لا؟ قبل يومين أحسست بحرقة وحكة فقط في فتحة الشرج من الخارج، وللعلم لا توجد انتفاخات، مجرد احمرار، ذهبت للمستشفى وأخبرت الدكتورة بالأعراض التي ذكرتها مسبقا، أعطتني كريم (ريكتاكيور) وهو كريم للبواسير؟

يوجد عندي نتوء صغير مثل الزائدة، وغير صلب، جدا صغير، فهل هو البواسير؟ وكيف يتم علاجه؟ وللعلم مازال شعور الحكة متواجدا عندي، أريد أن أتدارك الأمر قبل أن يزيد، وإذا كان هو البواسير فهل له علاج نهائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جاسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن وجود الحكة والحرقة في منطقة الشرج قد يكون بسبب وجود البواسير, ولكن قد يكون أيضا بسبب وجود التهاب فطري أو طفيلي في فوهة الشرج, وهذا لا يعني نقصا في النظافة على الإطلاق, فمهما كانت العناية والنظافة لهذه المنطقة فإنها تبقى معرضة لهذا النوع من الالتهابات والتي تعطي أعراضا مشابهة لأعراض البواسير.

لذلك فإنني أرى من الأفضل أن يتم أولا عمل تحليل للبراز للكشف عن أي إصابة خفية طفيلية أو فطرية، فإن وجدت إصابة ما, مثل وجود بويضة للديدان أو فطريات, فيجب إعطاء العلاج المناسب لها أولا, وإن كان التحليل طبيعيا ولا توجد التهابات, فيكون قد حدث تخريش موضعي لفتحة الشرج, ويمكن علاجه بتطبيق كريم موضعي, مثل كريم (كيناكومب) KENACOMB أو أي كريم يشبهه بالتركيب, دهن ثلاث مرات على فتحة الشرج وما حولها مدة أسبوع.

إن اللحمية التي تشعرين بها هي عبارة عن باسور فارغ, أي باسور قديم, والباسور هو عبارة عن وعاء دموي, وكونه لا ينزف وغير مؤلم فلا داعي لاستئصاله, والكثير من الناس يوجد لديهم مثل هذه البواسير القديمة ولا تسبب مشكلة, لكن في حال حدث ألم أو لاحظت نزول دم مع البراز, فهنا يجب أن يعالج بالاستئصال عن طريق عملية بسيطة جدا - إن شاء الله -.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لدي مشكلة ألا وهي خروج البراز على الملابس الداخلية, مع العلم أني عملت عملية باسور عصعصي قبل شهر تقريبا, والبراز ليس معه دم, والدكتور الذي فحصني قبل شهر من أمريكا ( سوداني ), وقلت له إني أعاني من باسور عصعصي, لكنه فهم خطأ! لأنه عاش في أمريكا سنوات, وحسب أني قلت له باسور شرجي, وفحصني ولم يجد شيئا من ذلك.

وبالنسبة لطريقة تعاملي مع البراز, فأنا أرطب مناديل وأتنظف بها, ورغم ذلك أجد في الملابس الداخلية برازا قليلا.

ثم اتبعت طريقة أخرى وهي أني أضع منديل بعد انتهائي من قضاء حاجتي عند فتحة الشرج وأتركها, ثم بعد ساعة او ساعتين أقوم بنزعها, ومع ذلك أجد فيها أثر البراز.

مع العلم أن هذا الشيء بدأ معي منذ خمسة أشهر تقريبا.

أتمنى منكم المساعدة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما تعلم فإن الباسور العصعصي لا يسبب خروج براز خارج فتحة الشرج, أما الباسور الشرجي فهو فتحة غير طبيعية جانب الشرج, وتكون مفتوحة من طرف إلى الخارج, ومن الطرف الآخر داخل الشرج, والذي يخرج منها براز, وأحيانا ريح دون التحكم به، أي إن الإنسان لا يشعر بخروجها, ويكون في الألبسة الداخلية مع خروج غازات دون الشعور بخروجها.

فان لم يكن هناك أي باسور شرجي كما ذكر لك الطبيب؛ فلابد وأن خروج البراز يكون بشكل طبيعي من الشرج, وقد يحصل أن يخرج بقايا برازية بعد التغوط, وتكون هذه البقايا موجودة في الشرج, إما بسبب وجود بواسير شرجية داخلية, أو وجود زوائد شرجية نتيجة حصول شرخ سابق في الشرج, أو وجود زوائد داخلية, أو بسبب عدم تنظيف المنطقة جيدا.

عليك بتنظيف المنطقة يوميا, وأكثر من شرب السوائل, فهذا يساعد على بقاء البراز غير قاس, وبالتالي يخرج بسهولة ولا تبقى بقايا في منطقة الشرج, واغسل المنطقة ونظفها جيدا.

إن استمرت المشكلة عليك بمراجعة طبيب آخر مختص بالجراحة العامة لفحص الشرج من الداخل.

وأسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 28, أجريت عملية جراحية بواسير منذ حوالي أربعين يوما، والطبيب الذي أجرى العملية أكد لي مرات بنجاح العملية التام، ولكني ما زلت أشعر بألم غير شديد أثناء التبرز، وحرقة, وحكة، ونزول بعض قطرات الدم, لا تتجاوز العشر قطرات، بالإضافة إلى وجود ثلاث زوائد لحمية إلى اليوم.

كما ألاحظ وجود سائل أصفر اللون, يخرج من الشرج بكمية قليلة، فهل العملية فشلت؟
وهل أستطيع أن أعمل عملية أخرى دون أن تؤثر سلبا على عضلات الشرج لدي؟

ما الفرق بين نتائج العملية الجراحية وعملية الليزر للبواسير؟
وما هو تأثير الماء البارد وتأثير الماء الساخن على البواسير؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طالب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر طبيعية العملية التي أجريت لك؛ لأن عملية الاستئصال تتم بربط الوريد الذي في الباسور, ثم يتم استئصال الباسور، وبعدها إما أن تتم الخياطة مكان القطع, أو تركه مفتوحا.

من العمليات المعروفة أنه يتم تدبيس البواسير مع الأنسجة التي حولها، أي لا يتم استئصالها، وهذه العملية تسمى (stapled hemmoroidoplexy).

كما تعلم فإن هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحصل بعد العملية، وهي النزف, ومنها أيضا: الالتهاب، ومنها أيضا: عودة البواسير، والنزف قد يكون بسيطا، أما إن كان كثيرا فإنه يمكن أن يكون بسبب العملية، وخروج سائل أصفر يمكن أن يحصل مع الجراحة.

أهم شيء هو أن يتم فحص المنطقة من قبل الطبيب الذي أجرى العملية؛ لأنه هو أدرى بما حصل أثناء العملية.

الأعراض التي تشكون منها قد تكون بسبب التطور الطبيعي للمرحلة بعد العملية، لذا لا يمكن الحكم مسبقا، وبعد العملية يفضل وضع (إبلارد) على المنطقة، لأن ذلك يقلص الأوعية الدموية, ويقلل من النزف، والعلاج بالليزر يعتبر أسهل من العملية العادية، والنزف يكون أقل؛ لأن الليزر يحدث تخثرا في الأوعية التي يحرقها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,
تحية طيبة وبعد:

أنا صاحبة الاستشارة (2125318).

بداية: بارك الله فيك دكتورة على نصيحتك القيمة لي, وجزاك الله خيرا, وأريد أن أخبرك ببعض التفاصيل وهي: أنني قمت بأخذ(folic acid), ومن ثم جاءت دورتي الشهرية يوم 22/10/2011, وكانت كمية الدم طبيعية, وفي خامس يوم الدورة ذهبت وقمت بالتحاليل التي وصفتها لي, وكانت النتيجة كالآتي: T3 1.2
T4 8.8
TsH 0.7
PROLACTIN 11.48
FsH 4.9
LH 8.96
TESTOSTERON 1.13 وهذا الوحيد الذي فيه ارتفاع, والصراحة أقلقني, وأحب أن أوضح أنني قمت بالتحاليل وأنا صائمة للتحليل, وكان خامس يوم من الدورة, وكان دما متقطعا بسيطا جدا, أنا حاليا خائفة, وقلقة من ارتفاع هذا الهرمون الذكوري, علما أنني لا أعاني من أي أعراض تتعلق به, يعني كل شيء في جسمي عادي, فتاة طبيعية جدا ولله الحمد, حاليا أنا لا أزال مستمرة على الفوليك أسيد, فمدته شهر لم تنتهِ بعد, وبدأت بأخذ حبوب منع الحمل من اليوم الخامس للدورة بعد أن قمت بالتحاليل.

أدعُ الله العلي القدير أن يكتب ما فيه الخير, وأنا في انتظار ردك الكريم على حالتي؛ لأني بصدق أشعر بالقلق, وخائفة, وكنت أود لو توضحين لي سبب حالتي هذه, إضافة إلى هذا, عندي بروز شيء مثل جلد بداخله شيء من فتحة الشرج, أرجو أن تساعديني في معرفة ما هذا؟

وجزاكم الله خيرا عنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كنت أفضل لو أرسلت نتائج التحاليل, مرفقة بوحدات القياس التي عادة ما تكون بجانب رقم التحليل؛ لأن المختبرات قد تستخدم وحدات قياس مختلفة عن بعضها.

كما يجب توضيح إن كان التحليل الذي تم لهرمون الذكورة هو التحليل الكلي, أم الحر, أي (TOTAL TESTOSTERON) أم- (FREE TESTOSTERON).

ومن تحليل الـ (FSH -LH) يتبين بأن هنالك خللا يتماشى مع حالة تكيس في المبايض, أي أن لديك حالة تسمى تكيسا في المبايض, وفي هذه الحالة تتطور أجربة البويضات إلى مرحلة معينة فقط, ولا تستطيع إكمال التطور فتتوقف, وتشكل تكيسات متعددة فوق سطح المبيض, ويحدث أيضا ارتفاع في هرمون الذكورة, ويكون مصدره هو النسيج الداخلي للمبيض المتكيس, لذلك فبعلاج حالة التكيس ستزول التكيسات, وسينخفض هرمون الذكورة إن كان مرتفعا -إن شاء الله تعالى-.

وفي تكيس المبايض قد لا يظهر على الفتاة أو على السيدة أية أعراض واضحة, وكل ما يحدث أحيانا هو أن الدورة تتباعد أو تنقطع, وفي بعض الأحيان قد يحدث اضطراب في بعض الهرمونات.

العلاج في مثل حالتك هو أن تستمري على تناول حبوب منع الحمل لفترة, فهذه الحبوب ستخفف من نشاط المبيض فتزول التكيسات, ويخف إفراز هرمون الذكورة من لحمته, وبعد فترة من تناولها بانتظام فإن المبيض يعود إلى نشاطه العادي في أغلب الحالات, ولكن وفي حالات قليلة قد يحتاج الأمر إلى تمديد فترة العلاج, أو إضافة أدوية أخرى.

بالنسبة للحمية التي تلاحظينها من فتحة الشرج فهي على الأغلب ناتجة عن باسور فارغ, فالبواسير- وهي بالأصل عبارة عن أوردة- وبعد أن تشفى تصبح فارغة, وتنطبق جدرانها على بعضها البعض مشكلة قطعة كقطعة اللحم الصغيرة.

إن لم تكن هنالك شكوى مثل الألم, أو نزول الدم فلا يجب عمل أي شيء, فمع الوقت قد تضمر هذه اللحمية وتزول, لكن إن كانت مؤلمة, أو هنالك دم فهنا من الأفضل استئصالها, وهذا أمر بسيط, ويتم بسهولة جدا -بإذن الله-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورنا الفاضل: أجريت عملية بواسير من الدرجة الثالثة قبل ثلاثة أيام, وقام الدكتور بإزالة الزوائد اللحمية استئصالاً وكياً, وأبلغني بنجاح العملية, ولكن بعد خروجي من المستشفى - اليوم الثاني من العملية - لاحظت وجود ثلاث زوائد لحمية متبقية ومتدلية حول فتحة الشرج, واحدة منها سوداء الرأس, وكأن فيها دماً متكبداً, واثنتين منتفختين, وقد عانيت من الإمساك في اليوم الأول والثاني بعد العملية, ومع الضغط أثناء محاولة التبرز تخرج نقط من الدم الأحمر غير مختلطة ببراز, نقط معدودة ثم تنقطع.

فهل وجود الزوائد اللحمية يعني عدم نجاح العملية وأن البواسير لازالت موجودة؟ وهل الدم يوحي بمشكلة أخرى؟

أفيدونا وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الصعب الحكم على العملية بعد يومين من العملية, فإن الأنسجة في منطقة الشرج تكون متورمة ومنتفخة بسبب الرض الذي يحصل أثناء العملية, وقد يشعر المريض كأن هناك بواسير خارجية متجمعة حول فتحة الشرج, وهذا بسبب التورم الذي يحصل بعد استئصال الأنسجة وكيها, ولذا يجب أن تنتظر, وقد يستمر الألم لمدة 10 أيام بعد العملية، إلا أنه عادة ما يخف تدريجياً ويختفي, ولا بد وأن الطبيب أخبرك باستخدام مغاطس الماء المفتر لمنطقة الشرج عدة مرات في اليوم, فعليك باتباع التعليمات.

وأهم شيء: تجنب الإمساك, ولا بد وأن الطبيب قد وصف لك الأدوية الملينة للبطن لتجنب الإمساك, وعليك تجنب حمل أي شيء ثقيل لمدة ثلاثة أسابيع, ومعظم المرضى يعودون إلى عملهم خلال 10 أيام إلا أن الالتئام النهائي قد يأخذ من 6 أسابيع إلى شهرين.

ونزول الدم بعد العملية: إن كان بشكل نقط فقط فيمكن مراقبته, أما إن كان أكثر من ذلك فعليك مراجعة الطبيب الجراح؛ لأنه قد يدل على انفلات الخيط الذي تم ربط البواسير به إن كان قد تم استخدام ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أجريت عملية ناسور في الفتحة الشرجية – والحمد لله - العملية ناجحة، لكني الآن بعد ستة أيام أشعر بآلام شديدة في مكان العملية، فما سبب ذلك؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد عملية الناسور الشرجي، ومن هذه المضاعفات:

- أن يحصل التهاب وتجمع صديد في مكان العملية.

- قد يحصل نزف أيضاً في مكان العملية.

- من المضاعفات أن يحصل اضطراب في عمل المعصرة الشرجية، وهذا يؤدي إلى عدم التحكم في البراز.

- تضيق القناة الشرجية.

- عودة الناسور الشرجي.

إلا أن أهم سبب في مثل حالتك ومع الأعراض التي تشكو منها هو التأكد من عدم وجود التهاب في المنطقة، وهذا يسبب ألماً شديداً، لذا يجب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية بأسرع وقت، أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى الذي تم إجراء العملية فيه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة وزني 94 كغ، أبدأ المشكلة من بدايتها:

منذ 10 أشهر ظهر عندي ألم في الشرج، ونزول بعض الدم بعد التبرز -أكرمكم الله- دام 2 أشهر، وبعد البحث في الإنترنت عرفت أنه شرخ شرجي، ذهبت إلى الطبيب وأعطاني تحميلات شرجية، بعد شرح بسيط دون أن يعلم ما بي، توقف الألم بعد 10 أيام من ذهابي للطبيب وشفيت.

بعد حوالي 15 يوما رجع الشرخ بعد إمساك، ذهبت لطبيب أعطاني بعض الأشعة، ورحت لطبيب ثالث وأعطاني تحاليلاً للبواسر، وما عملتها؛ لأن ما عندي بواسير، (لا آكل الفلفل الحار أو أي أكلة حارة، ولا أشرب القهوة ولا الشاي، وآكل الفواكه والخضر بكثرة).

بعد شهر ونصف شفيت مرة ثانية، مدة حوالي شهر رجع مرة أخرى، بسبب إمساك، رحت لطبيب رابع ولم يعطني شيئاً، قال لي اشرب الماء الدافئ عندما تستيقظ من النوم في الصباح، وامش حوالي 30 دقيقة كل يوم.

بعد 25 يوما شفيت، الآن أنا أحسن الأحوال (كأن الشرخ يغير مكانه كلما شفيت، أي أول مرة كان جهة اليسار، وبعدها صار جهة اليمين، وبعدها الجهة الأمامية)

لكن من 3 أيام ظهر في شرجي حبة حجمها حجم حبة فاصوليا، خارجة عن الشرج، تؤلم لما ألمسها ولما أتبرز -أكرمكم الله- خصوصا لما ترجع عضلة الشرج لمكانها تؤلمني تلك الحبة، يعني صرت ما أقدر أجلس طويلا وإذا عطست أتألم وأقفز من ارتفاع صغير، المهم أي حركة يكون بها انقباض عضلة الشرج تؤلمني.

هل لذلك صلة بالسرطان؟ وما علاجه؟ وما هي الأسباب؟ هل يلزمني طبيب؟ وأي طبيب أروح: طبيب عام أو أمراض داخلية؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شعيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه تسمى بالزوائد اللحمية الشرجية anal skin tag وهي زيادة في تشكل الجلد في منطقة الشرخ الشرجي، وتكون بشكل بروز خارج الشرج أو في فتحة الشرج، ويكون لونها قريبا من لون الأنسجة المحيطة بهذه الزائدة أو تكون أغمق بعض الشيء، وكثيراً ما يعتقد المريض أنها بواسير شرجية.

قد تكون قريبة جدا من فتحة الشرج أو يكون لها عنق صغير، يصلها بفتحة الشرج، ويكون داخل العنق أوعية دموية تغذي هذه الزائدة الشرجية.

قد تسبب الحكة والتخريش، وبعض الألم، وبسبب الاحتكاك في المنطقة فإنه قد تزعج المريض، وقد يزداد حجمها قليلا، وتصبح مؤلمة أثناء التبرز، وهي ليس لها علاقة بالسرطان، والعلاج يكون إما بربطها أو استئصالها، ويقوم بذلك طبيب مختص بالجراحة العامة، أو جراحة الجهاز الهضمي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ أيام أصبت بحالة إمساك، وحدث لي ألم في فتحة الشرج، واستمر هذا الألم معي، وكنت أشعر بألم مع نزول مسح بسيط من الدم أثناء التبرز حتى استخدمت الملين، فشعرت براحة، والبارحة أثناء التبرز رجع لي الإمساك، وليس بالشديد مثل المرة السابقة، فإذا بي أرى نزول دم، ولكن أكثر من المرة السابقة، ولكنه انقطع مع شعوري بألم طفيف في فتحة الشرج مع انقباض فتحة الشرج، ولكن باستخدام الملين، وحمامات المياة الدافئة أشعر براحة، فهل هذه أعراض بواسير أم شرخ شرجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلمين فإن الإمساك يسبب شرخاً في الشرج، وكذلك يسبب الإمساك البواسير، وقد يسبب ما نسميه بالبواسير المتخثرة، وهو تجمع دموي يحصل تحت مخاطية الشرج القريبة من الجلد، ويكون بشكل كتلة مؤلمة لونها داكن، ويشعر بها الإنسان أثناء تنظيف المنطقة وتكون مؤلمة أيضاً.

فالشرخ يترافق مع آلام شديدة أثناء التبرز، وقد تكون هناك آلام بعد التبرز أيضاً مع خروج دم، ويحصل تشنج في معصرة الشرج بسبب الألم ،وهذا يؤدى إلى الخوف من التغوط واستمرار الإمساك، وتفاقم المشكلة، لذا فإن المغاطس الساخنة تساعد على استرخاء عضلة الشرج، وهذا يساعد على الالتئام.

أما البواسير فقد يشعر الإنسان بالحرقة والألم الخفيف أثناء التبرز، وقد يشعر بالبواسير مثل كتلة متدلية من الشرج إن كانت خارجية أو تتدلى من الشرج أثناء التبرز ( إن كانت داخلية ) وتعدو إلى الداخل لوحدها أو إن دفعها الإنسان بإصبعه.

على كل حال فالعلاج هو وضع مراهم مثل: (anusol) في فتحة الشرج مرتين في اليوم، وإذا كان هناك ألم فيمكن وضع مرهم مخدر موضعي قبل التبرز (lidocaine rectal cream) فهذا يساعد على تخفيف الألم أثناء التبرز، ومن المهم جداً التخلص من الإمساك بكثرة تناول الخضروات والألياف، وشرب كمية من الماء والمشي، والتخلص من السمنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله لكم العافية، وجزيتم خيراً على هذه المساحة الرائعة لطرح الاستشارات.

أما عن سؤالي فهو كالتالي: أنا منذ سبعة أشهر شعرت بتورم بسيط في الدبر -أعزكم الله –.

بعد سؤالي ومطالعتي عبر النت علمت أنه بداية بواسير، فهو انتفاخ الأوردة في فتحة الشرج كالدوالي.

بدأت بأخذ تحاميل نيو هيلر من تلقاء نفسي، والحمد لله خفت الأعراض، لكنها تأتي وتروح، وأنا أجد أنها بداية، لأني أجد أعراضها بين المستوى الأول والثاني، مع أني أشعر أن الأمر الآن شبه طبيعي، لكن أخشى أن يتفاقم.

فهل هذه التحاميل كفيلة بعلاجي أم أنه يجب أن أكشف عند الطبيب؟ وكيف يتم الكشف؟ وهل ينفع إذا التقطت صورة في الجوال لأريه؟ علماً أن عملي يلزمني الجلوس لمدة لا تقل عن 10 ساعات يومياً، وبم تنصحونني؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أ/ن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص البواسير يجب أن يوثق من قبل طبيب، وليس من قبل مطالعات الإنترنت.

كذلك العلاج يجب أن يتم تحت إشراف طبيب، وليس العلاج الذاتي؛ لأن ذلك يوقع في أخطاء، وقد يوصل إلى مضاعفات، وقد يخفي أمراضاً تتفاقم بسبب العلاج الملطف، والتحاميل قد تكون كافية في علاج البواسير الخفيفة إن كان التشخيص صحيحاً، وأقر الطبيب التشخيص واستعمالها.

إن كان الأمر غير ذلك فقد يتفاقم الأمر، ونصيحتنا الأكيدة هي الكشف عند الطبيب، وعدم ممارسة الطب اعتمادا على القراءة والإنترنت.

صيغة الكشف تكون عند الطبيب الأخصائي، وهو يقررها ولا ينفع الكشف عن طريق الصورة، لأن الطبيب يعاين من العين، ويفحص بالكيفية التي تمكنه من الوصول إلى التشخيص .

الجلوس الطويل يؤدي إلى ركودة في دوران الحوض، وقد يؤهب ذلك للبواسير، ولذلك ننصح بممارسة الرياضة المعتدلة المناسبة للعمر، والحالة الصحية العامة، سواء أكان هناك بواسير أم لا.

من باب إتمام العنوان الذي طرحتموه في سؤالكم، نحيلكم إلى الاستشارة رقم (262250) ففيها مناقشة للبواسير، والنصائح المتعلقة بها.

كذلك الاستشارة رقم (2103901) فهي عن البواسير بشكل عام، وأما البواسير والإمساك ففي الرقم (262250)

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم،،،

ما هو العلاج الوقائي والدوائي الأنجح للبواسير المتكررة عند كبار السن وعند الشباب أيضا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

للوقاية من البواسير فإن هنالك العديد من التوصيات:

1- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل نخالة القمح والفاكهة الطازجة، وكل الخضروات تقريباً، ويوصى بأكل التفاح والبنجر والبندق والبروكلي والجزر والفاصوليا الخضراء ونخالة الشوفان، والكمثرة، وكل هذا لمنع الإمساك.

2- تناول قدر كبير من السوائل، خاصة الماء المقطر، فهو أفضل الملينات الطبيعية للبراز، كما أنه يساعد على الوقاية من الإصابة بالإمساك.

3 - تناول ملء ملعقة أكل أو ملعقتين من زيت بذر الكتان يومياً أو زيت الزيتون، فهو يساعد على جعل البراز ليناً.

4 - تعلم عدم الإجهاد أثناء التبرز، مع الإبقاء على نظافة القولون، وتجنب الإصابة بالإمساك.

5- الجلوس يومياً ولمدة 15 دقيقة في مغطس مليء بالماء الدافئ.

6- تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

ومن الأدوية التي تساعد على منع تطور البواسير دواء دافلون، ويؤخذ حبة مرتين في اليوم.

وهذه الأمور تنطبق على الشباب وكبار السن.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من البواسير والشرخ الشرجي منذ عامين، واستخدمت الكثير من الأدوية والمراهم، ولكن لا توجد فائدة، ومنذ حوالي شهرين زاد الألم بشكل غير طبيعي، مع انسداد فتحة الشرج ونزول الكثير من الدم أثناء عملية الإخراج، وظهور الكثير من الدمامل حول فتحة الشرج، وتستمر الآلام بعد عملية الإخراج لفترة كبيرة، ذهبت لأكثر من طبيب، فأجمعوا على ضرورة القيام بعملية جراحية، ولكني أخشى التدخل الجراحي.

هل يوجد علاج أم يجب التدخل الجراحي؟ وهل من الممكن القيام بالعملية عن طريق الليزر أم التدخل الجراحي أفضل في مثل هذه الحالة؟

وشكرا .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا أدري ماذا تنتظر؟! فإن مضاعفات البواسير قد حصلت عندك، ونزول الدم الكثير وحصول الدمامل، وحصول الشرخ الشرجي، وأكثر من طبيب فحصك واطلع على الوضع، وبعد فحص الشرج أوصاك بإجراء العملية.

أرى أن التدخل الجراحي ضروري وضروري قبل أن تحصل مضاعفات إضافية، ويتطور الأمر، والطبيب المشرف هو الأفضل في اختيار الطريقة المناسبة؛ لأن هذا الاختيار يعتمد إن كان هناك بواسير خارجية فقط أو داخلية، وإن كان هناك بواسير داخلية فيمكن ربطها.

الليزر من العلاجات للبواسير، فهو يجلط الدم داخل البواسير، ونسبة النجاح فيه ممتازة، ولا حاجة للدخول للمستشفى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كيف يفرق بين البواسير والمستقيم المتدلي؟

إضافة:
مشكلتي أني بعد التبرز وإتمام طهارتي بالشكل الصحيح (بالماء) لا ينقطع حدثي؛ حيث أجد آثار براز بعد دقائق عندما أقوم بمسح فتحة الدبر بالمنديل، وأحيانا ينقطع تماما، ولا أجد الآثار، وأحيانا ينقطع فترة بسيطة، ثم يعود هل هو سلس، فما هي الأسباب؟ وما هو التشخيص والعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السيف البتار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبالنسبة للفرق بين البواسير، والمستقيم المتدلي، فإن البواسير يستطيع الإنسان تلمسها بشكل كتلة، أو كتل خارجية إذا كانت من النوع الخارجي، وعادة ما تترافق مع دم على البراز.

وأما البواسير الداخلية فتكون كذلك بشكل كتل تخرج من فتحة الشرج أثناء التبرز، وفي الحالات المتقدمة فإنه تبقى خارج المستقيم.

أما المستقيم المتدلي فإن كل محيط المستقيم يخرج إلى خارج فتحة الشرج أثناء الضغط أثناء التبرز، ويعود للداخل كله عد التغوط، وقد يترافق مع خروج دم.

وأحيانا قد يكون من الصعب على الإنسان نفسه التفريق بين الاثنين، أما بالنسبة لبقاء بقايا البراز، فعادة ما تكون بسبب بقاء بعض البراز بين ثنايا البواسير، وإذا كان هناك شرخ شرجي سابق فقد يترك ندبة أو زوائد شرجية، وفي بعض الحالات فإن الزوائد اللحمية من داخل المستقيم تخرج إلى الخارج أثناء التبرز، وتسبب خروج بعض البراز معها.

وتدلي المستقيم أيضا قد يسبب بقاء بعض بقايا البراز.

يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالجراحة العامة للتشخيص النهائي، ووضع خطة العلاج.

والله الموفق.