OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جعله الله في ميزان حسناتكم.

أصبت بقطع في الرباط الصليبي، وعملت العملية منذ أسبوعين، ولكن بسبب ظروف أني أعيش وحيدا كنت أتحرك كثيرا، ومن وقت لآخر كانت تحدث حركات خاطئة، أشعر بعدها بألم شديد في الركبة. هل الرباط الصليبي الجديد من السهل أن ينفك من مكانه من عظمة الفخد أو القصبة؟ وكيف ومتى أستطيع أن أختبر الاتزان وأن العملية ناجحة؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن عملية استبدال الرباط الصليبي تتم عادة بأخذ طعم ذاتي من الجزء الوتري لإحدى العضلات المحيطة بالركبة، ونزع الرباط المتمزق، وزرع البديل مكانه، وهذا يعني أننا نتعامل مع أنسجة حية والتي سوف تتأقلم مع موقعها الجديد من ناحية الالتحام مع العظم وإعادة التروية الدموية لها.

لذلك أخي الفاضل هناك مجموعة من التوصيات عليك اتباعها، ومن الخطأ التحرك بشكل عشوائي وبدون ضوابط.

والحقيقة أن التعليمات تختلف حسب المدارس الطبية وحسب الطبيب المعالج وطبيعة المريض نفسه فيما إذا كان رياضيا أو إنساناً سوف يمارس نشاطات اعتيادية، لذلك سوف نعطيك بعض النصائح التي لا بد منها:

أولا:استخدام دعامة الركبة الثابتة لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ومن ثم الدعامة المتحركة من أربعة إلى ستة أسابع اعتبارا من إجراء العمل الجراحي.

ثانيا: استخدام العكاز لمدة أربعة إلى ستة أسابيع، وذلك لحين عودة الحركة والتوازن، حيث أننا نحمل 50بالمائة من الوزن على العكاز ومثلها على القدم، ثم نزيد التحميل على القدم بالتدريج.

ثالثا: التمارين ويفضل أن تكون تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي، والهدف منها تقوية العضلات حول الركبة لإعطاء الركبة ثبات جيد، بالإضافة إلى إعادة ليونة الركبة.

بالنسبة لحالتك أخي الفاضل وكونك بذلت مجهودا أكثر من اللازم بعد العملية يفضل أن تراجع طبيبك لإعادة الفحص وتقييم سلامة الرباط الجديد، ونسال الله أن تكون النتيجة جيدة، كون أنه ليس من السهل انقلاع الرباط من مكان التثبيت.

أما بالنسبة لسؤالك الأخير عن الاتزان واختبار نجاح العملية، فهو عادة بعد مضي ثلاثة إلى أربعة أشهر من إجراء العملية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 25 سنة، منذ أربعة أشهر بدأت أشعر بألم في أسفل الركبة بجوار عظمة الساق مباشرة، أعانيه أثناء صعود السلالم، أو عند القفز والجري والتحميل، يتمركز الألم في الرجل اليسرى، ذهبت إلى المستشفى، وشخصه الطبيب بأنه التهاب الوتر، وكتب ديكلاك 75، مع مرهم سريلان، ولم يطلب صورا للأشعة.

أشعر بالراحة عند تناول العلاج بالأيام الأولى، وبعد انتهاء العلاج تعود الحالة كما كانت، أعدت تناول العلاج أربع مرات، التزمت به لمدة شهر ونصف، لا أدري ماذا أفعل!! وأشعر بالقلق حيال هذا الأمر، أريد حلا نهائيا حتى أتمكن من ممارسة حياتي بشكل طبيعي، علما أن وزني 59 كجم، ولا أعاني من السمنة.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الآلام في هذه المنطقة من الركبة أي تحت الأصبونة وبجوار الساق، يمكن أن تكون بسبب التهاب الوتر كما ذكر لك الطبيب، إلا أنه في حال عدم التحسن، فيتم اللجوء لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، خاصة وأنه يعود بعد التوقف عن الدواء.

فهناك أسباب أخرى لمثل هذه الآلام: ومنها التهاب إحدى الأكياس الهلامية الموجودة حول المفصل، فهناك كيس هلامي في الجزء الداخلي من أعلى عظم الأسق، قريب جدا من خط مفصل الركبة، وكذلك يمكن أن يكون السبب هو انضغاط النسيج الدهني المتوضع في جانبي المنطقة التي تحت الأصبونة مباشرة، وعلى جانبي المفصل.

ولذا فإنه من المهم معرفة السبب تماما، فإن كان الالتهاب في الوتر، فإنه ينصح بالراحة، ووضع كمادات ثلج على المنطقة، وتناول الدواء لعدة شهور في بعض الحالات.

على كل حال فإن الرنين المغناطيسي يظهر كل هذه الأمور، وبالتالي يستطيع الطبيب بعدها أن يقوم بوضع خطة للعلاج، ومن هذه الأمور أن يعطي حقنة كورتيزون موضعية إن كان هناك التهابا في الأكياس الهلامية المحيطة في المفصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

الأخوة الكرام:
أنا أمارس الرياضة منذ زمن، ولكن -الحمد الله- لم أعان من أي إصابة في الركبة أو الظهر، ولكن قبل أسبوعين لعبت ساعة على الدراجة، ولكن يبدو أنني زدت المقاومة، وبعد انتهاء الحصة، شعرت بألم شديد في ركبتي، ولكن تجاهلت هذا الألم، وارتحت لمدة أسبوع كامل.

بالأمس ذهبت إلى النادي ولعبت بعض التمارين الخفيفة، وحاولت أن لا أضغط على ركبتي، ولكن ظهر الألم في اليوم التالي، انتفخت ركبتي وظهرت بقعة خضراء، ما الحل؟ أريد مرهماً يخفف من هذا الألم، ولا أريد الذهاب إلى الطبيب حتى لا يقول لي: توقفي عن الرياضة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن إجهاد العضلات والأوتار والأربطة حول المفصل قد يؤدي إلى آلام، وخاصة إن أجهدت المفصل بتمارين إضافية شديدة، أو كانت أطول من الفترة المتعود عليها، أو تمارين جديدة على المفصل، فقد تسبب آلاما بسبب ارهاق الأوتار والأربطة والعضلات حول المفصل، وقد يحصل شد على الأربطة حول المفصل، وتحتاج لفترة لكي تختفي هذه الآلام، ويجب عند العودة إلى التمارين الرياضية التدرج في شدة ومدة التمارين.

وما حصل بعد الراحة، وبعدما عدت للتمارين على الأكثر، نزف تحت الجلد، لأن البقعة الخضراء هي نزف تحت جلد بسبب تمزق الأوعية السطحية، وهذا يسبب تورما في المنطقة وألما، وتحتاج لوضع كمادات ثلج عليها لعدة دقائق، وعدة مرات في اليوم؛ لكي تمنع من زيادة النزف، ويمتص الجسم هذا النزف الدموي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويتحول من اللون الأزرق إلى الأخضر ثم إلى اللون الأصفر ثم يتم امتصاصه من الجسم.

ويمكنك وضع مراهم موضعية، مثل: voltaren او fastum gel، ولعدة أيام، وإن كان هناك ألم، فيمكنك تناول المسكنات لعدة أيام، وبعد عودتك للرياضة عليك بالتدرج في زيادة التمارين، فإن استمر الألم أو عاد بعد العودة للتمارين، فإنه يجب أن تراجعي أحد أطباء الرياضة أو العظام؛ للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من التهاب أوتار الكتف تحت الترقوة (shoulder impingement syndrome) منذ (3) سنوات، وقد تبين ذلك بالرنين المغناطيسي.

أخذت (سيليبركس 200) مرتين يوميا لمدة (3) أسابيع، و(أروكوكسيا90) لمدة أسبوعين أيضا، وحقن كورتيزون مرتين بالكتف، لكن دون فائدة، فهل من علاج لهذه المشكلة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن علاج التهاب وانضغاط الوتر في الكتف يكون في البداية بالأدوية المضادة للالتهاب، وهي في نفس الوقت تخفف الألم مثل: (celebrex)، والأركوكسيا التي تناولتها، وغيرها من الأدوية، مثل:
(mobic 15mg) مرة في اليوم.
(tilcotil 20mh) مرة.
(cataflam 50 mg) مرتين في اليوم.

ويتم تناولها يوميا لعدة أسابيع، وفي نفس الوقت يجب القيام بالعلاج الطبيعي للكتف، وفي حال عدم تحسن الوضع بعد تناول دوائين كل واحد لمدة كافية؛ فإنه عندها يتم حقن المنطقة بالكورتيزون، وقد تم إجراء ذلك لك.

أما إذا استمر الألم فإن العلاج يكون جراحيا أي بالمنظار، ويتم خلال إجراء المنظار إزالة جزء من العظم العلوي الذي يمر تحته الوتر (acriomoplasty) ويتم أيضا تنظيف المنطقة حول الوتر، وإزالة أي بروزات عظمية تكون خارجة من المفصل القريب من مفصل الكتف، ويسمى (acromioclavicualr joint) وإزالة أي تليفات حول الوتر.

لذا فإنه مع استمرار الألم، وتحدد الحركة بعد إعطاء حقن الكورتيزون والأدوية والعلاج الجراحي؛ فيجب أن تراجع طبيبا مختصا بجراحة الكتف، وهو يكون جراح عظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أعاني منذ 9 أشهر من آلام وسخونة وفرقعة في الركبة اليمنى، ذهبت لأكثر من طبيب، مع أنني لست سمينًا، ولم أسقط على ركبتي من قبل، أريد العلاج الفوري.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود فرقعة في المفاصل إن لم يترافق مع ألم عادة ما يكون بسبب حركات الأوتار والأربطة حول المفصل، وعادة لا يكون لها أي دلالة مرضية إلا أنه مع وجود الألم والسخونة فإن هناك أسبابًا عديدة، ويمكن من معرفة مكان توضع الألم في الركبة تقدير السبب، فإن كان الألم في الجهة الأمامية من الركبة، وهناك ألم في الضغط على الجزء الأمامي أمام الصابونة، فيكون السبب هو التهاب في الكيس الأمامي أمام الصابونة، وإذا كان الألم أسفل الصابونة من الأمام فيكون السبب التهاب وتر الصابونة.

أما إن كان الألم أثناء الثني، ويخف مع مد الركبة، فتكون المشكلة في غضروف الصابونة الداخلي، أو انضغاط النسيج الدهني داخل المفصل.

وإن كانت هناك آلام مع الثني والإحساس بعدم ثبات الركبة أثناء المشي كأن يشعر المريض بأن الرجل لا تحمله فإنه قد يكون هناك تمزق في الغضروف الهلالي، وخاصة إن كان هناك قصة التواء، وبما أنك تعاني من هذه الآلام منذ تسعة أشهر، والطبيب الذي فحصك لم يحدد طبيعة المشكلة في ركبتك، فيفضل إجراء صورة بالرنين المغناطيسي؛ لأنه دون فحص طبي من الصعب تحديد سبب المشكلة إلا إذا انطبقت عليك إحدى الأوصاف السابقة لمكان توضع الألم.

خلال هذه الفترة عليك بوضع كمادات باردة على الركبة مرتين خلال اليوم، وتناول المسكنات التي تخفف من الالتهابات ولعدة أسابيع مثل:
- naproxen 500 مرتين في اليوم.
- cataflam 50 mg مرتين في اليوم.
- mobic 15 مرة واحدة كل يوم.
ويتم تناول أحد هذه الادوية بعد الطعام لعدة أسابيع، فإن استمر الألم يجب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري (32) سنة، أعمل محاسبًا تقريبًا (8) ساعات يومياً، وأجلس على الكرسي أمام الكمبيوتر لطبيعة العمل.

منذ شهر تقريبًا بدأت أحس بطقطقة في الركبة اليسرى أثناء النهوض من السجود في الصلاة، ثم بعد أيام بدأت الركبة اليمنى أيضًا بالطقطقة، وتطور الأمر الآن في الالتفات وأثناء المشي تلازمني لفترات طويلة، والغريب أن هذه الطقطقة دون ألم، وبتصفح الإنترنت توصلت إلى أنها قد تكون خشونة بمفاصل الركبة أو صابونة الركبة، فهل هي فعلًا كذلك أم ما هي حالتي؟ وهل سيتطور الأمر إلى ألم؟ وما أفضل علاج لخشونة الركبة إذا كان الأمر كذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ SALAH حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأصوات التي تسمع من المفاصل أثناء الحركة تسمى (فرقعة) أو (طقطقة) المفاصل، وهي أصوات يمكن سماعها عند ثني المفاصل، وخصوصاً الركبتين، وهذا قد يجعل البعض يفكر كثيراً بوجود مشكلة في المفاصل.

إن فرقعة المفاصل التي تحصل دون ألم هي حالة طبيعية بسبب احتكاك أحد الأوتار أو الأربطة المحيطة في المفصل التي تربط عظام المفصل والعضلات مع وتر مجاور له؛ مما يصدر ذلك الصوت الذي يسمى بطقطقة أو فرقعة المفاصل.

أما إن كانت الأصوات تترافق مع ألم؛ فإن عندها قد يكون لها سبب مرضي، إما بسبب خشونة المفاصل -وهي نادرًا ما تكون في مثل سنك- أو ليونة الغضروف الداخلي للصابونة؛ مما قد يسبب اهتراء في الطبقة الناعمة للمفاصل؛ مما ينتج عن ذلك ألم وصوت.

ولذا: فطالما أن الأصوات تصدر دون آلام؛ فإنه على الأكثر لا يوجد أي سبب مرضي عندك، وعليك القيام بتحريك رجليك كل نصف ساعة، وتقوم وتتحرك من مكانك؛ وهذا من شأنه أن يقلل من إمكانية أن يحصل عندك آلام في الظهر والركب، وإذا كنت بدينًا؛ فعليك بتنزيل الوزن، والمشي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

حدث لي التواء في الكاحل قبل 4 أشهر، وما زلت أشعر بألمٍ عند الركض، وأحياناً الكاحل يؤلمني بشدة، ولا يذهب الألم إلا بالطقطقة، وما زلت أشعر أن الكاحل غير متوازن، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

التواءات الكاحل تتفاوت في شدتها، واستمرار وجود الآلام بعد مرور 4 أشهر يعني أن الالتواء ليس بسيطاً، وكان من الأفضل إراحة المفصل بعد الالتواء، وعلى الأقل أسبوعاً كاملاً، وقد يلزم لفترة أكثر إذا استمر الألم، مع وضع الكمادات الباردة على المفصل في البداية، ولف رباط ضاغط على الكاحل في البداية، والفحص الطبي عند التواء المفصل مهم جداً، فالطبيب المعالج يقرر إن كان هناك تمزق شديد في الأربطة، وهذا يتطلب إراحة المفصل لفترة أطول، أو أن الالتواء كان خفيفاً، فيمكن لف الكاحل ولبس الأحذية المناسبة.

في الحالات الشديدة؛ فإنه يحصل تمزق في الأربطة، وقد يحصل أيضاً وجود كسر في العظم الصغير الخارجي من الكاحل.

لذا: فإن استمرار الآلام يتطلب مراجعة الطبيب المختص بجراحة العظام، ويُفضل عدم الاستمرار بالركض في الوقت الحاضر حتى تراجع الطبيب، وفي كثير من الأحيان وبعد الالتواء يحتاج المريض إلى العلاج الطبيعي للكاحل لعدة أسابيع.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحتاج منكم ردًا عاجلاً ودقيقًا؛ لأن حالة مفاصلي في تدهور.

عمري 17 سنة، ولا يتحرك مفصل من مفاصل جسمي إلا وله صوت فرقعة، وفي الغالب يصاحبه ألم شديد، ما هي العلة؟ أرجو الرد.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبشكل عام فإن معظم حالات الطقطقة في العظام والرقبة لا تكون لأي سبب ذي أهمية، خاصة إذا كانت لا تترافق مع آلام، والطقطقة أو الفرقعة التي تصدر في منطقة المفاصل تكون إما بسبب حركات الأوتار والأربطة حول المفصل على بروزات قريبة من المفصل، أو أحياناً تكون بسبب حركة المفاصل أكثر مما يتحمل المفصل من مدى للحركة، وفي معظم الحالات لا يكون لها أي دلالة مرضية، خاصة إن حصل ذلك دون ألم ولم يكن هناك أي تورم أو انتفاخ أو التهاب في المفاصل.

والسبب في أصوات المفاصل في مثل سنك غالباً هو تحرك الأوتار أثناء الحركة على بروز عظمي مجاور للوتر، أو أن يتحرك الوتر من مكانه، أو يكون ناتجاً أيضاً من الأربطة التي تحيط بالمفصل، وأحيانًا قد يكون بسبب حركة المفاصل بين الفقرات إن كانت الأصوات تصدر من الرقبة، أو الظهر، وأكثر الحالات التي تحصل فيها هذه الفرقعة غير المرضية هي القيام فجأة من وضعية الجلوس، أو مد الركبة المطوية، وهذه سببها حركة الأوتار أو الأربطة على بروزات عظمية طبيعية، وأحياناً يكون مصدر الفرقعة الصابونة نفسها بتغيير وضعها فجأة، وتعود الأمور إلى وضعها الطبيعي.

وما هو مهم أن تعرفه هو أنه في معظم الأحوال لا يكون هناك دلالة مرضية لهذه الأصوات، وتتحسن بنفسها، أي أن هذه الأصوات لا تشير إلى وجود أي مرض، أما إن كان هناك آلام مع الأصوات، فإما أن تكون بسبب احتكاك في المفصل، أو التهاب في الأوتار القريبة من المفصل، أو بسبب إجهاد المفصل، أو وجود تمزق في غضروف المفصل، أو التهاب في المفصل.

وعند الكبار في السن فإن الأصوات قد يكون منشؤها احتكاك في المفصل نتيجة تآكل الغضروف مسببًا خشونة في سطح المفصل الغضروفي، وبالتالي آلام في الركبة مع السجود، ومع المشي، وأصوات طرقعة أثناء الثني، وأثناء فحص الطبيب للمفصل، وهذا يكون في كبار السن، وليس في سنك، وفي بعض الحالات يكون السبب تحرك الوتر من مكانه مثلما يحصل في الكتف، وأحياناً نتيجة خروج الوتر من مكانه في حركة معينة.

وتكثر هذه الأصوات الطبيعية للمفاصل عند من يكون عنده زيادة مرونة الأربطة، ويمكن أن تعرف إن كانت عندك بأن تحاول أن تُرجع الأصبع الوسط في اليد للوراء، فإن استطعت أن تجعله موازيًا للذراع (الساعد)، أو تحاول أن يصل أصبع الإبهام إلى الساعد، فإن ذلك يدل على أن عندك زيادة في مرونة الأربطة، وهذا موجود عند كثير من الناس -10%، وأكثرهم من النساء-، وهذا يترافق كثيراً مع فرقعة المفاصل.

فإن استطعت أن تتعرف على السبب من بين هذه الأسباب التي تم سردها، فيجب أن تعالج السبب، وعادة ما يكون بإجراء علاج طبيعي تحت إجراء المعالج الطبيعي، وإما إن كان هناك سبب كتمزق الغضروف، ( وهذا يكون في الركبة عادة )، فإن العلاج هو أيضًا العلاج الطبيعي.

ولذا يفضل عرض نفسك على طبيب مختص، إما بالعظمية، أو طبيب روماتيزم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في المفاصل نفسها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا لاعب كرة قدم، وكنت أجري وفجأة حصل ترقع في الركبة، ومنذ وقتها لم أستطع ثني ركبتي، ولا تحريكها، لا أعرف ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر إن كان هناك تورم في المفصل، أو حدث ازرقاق في العضلات القريبة من المفصل؛ لأن هناك أمور عديدة يمكن أن تحدث أثناء الجري ولعب كرة القدم.

من أكثر الإصابات هي تمزق الغضروف الهلالي أثناء اللعب والتفاف أو التواء الركبة فإن المريض وكما هو في حالتك يشعر بصوت في الركبة، ويكون هناك ألم شديد، وقد تتورم الركبة، ويصبح المشي عليها مؤلمًا، ويشعر المريض وكأن الركبة لا تحمله أثناء المشي، وكأنه سيسقط على الأرض بسبب خذلان الركبة.

ويتم وضع كمادات ثلج على الركبة خلال الأيام الأولى، ويتم فحص الركبة، وفي كثير من الأحيان يتم تصوير الركبة بالرنين المغناطيسي لتقدير حجم التمزق، وينصح المريض بالتوقف عن الرياضة لمدة مع إجراء العلاج الطبيعي، وتمرين عضلات الفخذ الأمامية، مع تناول المسكنات، ومتابعة المريض؛ لأن بعض المرضى قد يكون التمزق عندهم بسيطًا، وبالتالي لا يحتاجون للتدخل الجراحي؛ لذا يجب مراجعة طبيب العظام لإجراء الفحص الطبي وصورة بالرنين المغناطيسي للركبة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عملت عملية في الركبة، غضروف مع تمزق في الرباط الصليبي، الدكتور قال: إذا بقي الرباط في هذا التمزق من المحتمل أن ينقطع مستقبلاً، فعمل لي رباطاً إضافياً مع الرباط الممزق بدون قطع الرباط القديم، فهل العملية ناجحة لرباط إضافي مع الرباط الممزق دون قطع القديم؟

بعد عشرين يوماً من العملية عملت تأهيلاً وعلاجاً طبيعياً عند دكتور اختصاص علاج طبيعي، وتأهيل، ولكن اختار لي الدكتور تمارين على الكرة الطبية أصعد وأنزل على الرجل المصابة، مثل الكسورات، وتمرنت بشد الحبل على الركبة المصابة بثني ومد الركبة على الحبل المطاط، وبعض الأصدقاء قالوا: هذا التمرين قوي وركبتك غير مؤهلة لهذا التمرين القوي وانته في الشهر الأول.

أنا لهذه اللحظة مع الدكتور المعالج 20 يوماً، هل العملية صحيحة برباطين مع رباط إضافي للرباط الممزق دون قطع الرباط القديم؟ وهل تمرين الكرة الطبية وصعود ونزول على الركبة المصابة وشد الحبل وثني الركبة ومدها في الحبل المطاط في نفس الشهر الذي أجريت فيه العملية أمر صحيح؟

علما أن الدكتور أعطاني بعض التمارين الهوائية للتقوية في الأسبوع الثالث من العملية، وأنا معه منذ أسبوعين، وصار ثني الركبة 70%، وأشعر بآلام في الركبة المصابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرباط القديم لا يبقى ممزقاً، بل تلتئم الألياف الموجودة بمرور الوقت، وتمثل إضافة إلى الرباط الجديد، وتمثل قوة إضافية، ولذلك هذه الإجراءات جيدة ومفيدة للمفصل عموماً.

العلاج طبيعي، ويجب أن يكون متدرجاً، والمؤشر الذي يجب أن يقف عنده التمرين هو الشعور بالألم، فإذا شعرت بأي ألم أثناء التمرين يجب التوقف عن أدائه على الفور، وتأجيل أداء ذلك التمرين والعودة إلى تمارين لا تمثل ضغطاً على المفصل، ومن الواضح أن العلاج الطبيعي قد حسن من مدى حركة المفصل، ولك المتابعة مع الطبيب المعالج، واختصاصي العلاج الطبيعي، مع عدم إجهاد نفسك فوق طاقتها.

لا تنس الإحماء قبل التمارين مع عمل مساج بالثلج على الركبة وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، كل 4 إلى 6 شهور، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 23 سنة، كنت ألعب مع ابن أخي الصغير وقت العصر، وفجأة شعرت بألم في ركبتي مع حلول المغرب، والألم كان في مقدمة الركبة، وبعدها صار الألم من الأمام وخلف الركبة، والآن تطور الألم ليصل لأسفل القدم، وعندما أكون جالسة على كرسي فإني لا أستطيع تحريكها، ولكني عندما أمشي لا أشعر بالألم، وعندما أثني ركبتي وأمدها يصدر صوت مع احتكاك، وأحس بحركة في المفصل.

ذهبت للمستشفى، وأعطوني جلا وأقراصا مسكنة للألم، وقالوا لي: بأن الأصوات والألم ستختفي خلال أسبوعين، ولكن الألم ما زال موجودا، ومرت ثلاثة أسابيع، فما أفضل علاج بالنسبة لحالتي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الركبة قد يرتبط بالأربطة الصليبية داخل الركبة، وهذه تتأثر بالالتواء الشديد للركبة، خصوصا عند لاعبي كرة القدم، ويحدث ألم الركبة أيضا بسبب تأثر بعض الأربطة الخارجية للركبة، وهذا هو الشائع خصوصا في السن الصغيرة والحالات الحادة التي يحدث فيها الألم فجأة، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، ومن أشهر ذلك: التهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له، ويعرف ب Knee osteoarthritis.

والعلاج يكون عن طريق:
- عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث أن لكل منها فائدة.
- بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل: دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج، مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات، مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا.
- إراحة المفصل عن طريق البعد عن التمارين الرياضية التي تحتاج إلى ارتكاز على المفاصل، أو الجري.
- مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور.
- التعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان.
- ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يوما بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل.

وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

وبعد انتهاء العلاج، وفي حال عدم الاستجابة؛ يمكنك عمل تصوير بالرنين المغناطيسي على الركبة لمعرفة حالة الأربطة الصليبية والغضروف في المفصل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 26 عاما، متزوجة منذ سنتين، وأنجبت طفلي منذ 6 شهور.

أشعر بألم في باطن الكعب والأمشاط، وهذا الألم يشتد عندما أكون جالسة ثم أقوم ليمتد للكعب والساق والركبة، وكذلك عند النهوض من النوم صباحا.

علما أن وزني زاد خلال الحمل 14 كيلو، وإلى الآن لم يرجع كما كان سابقا، وأنا أرضع طفلي طبيعيا، أشعر بتحسن عندما أضع كمادات دافئة عليه لكنه تحسن مؤقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مودة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأرجح أنت تعانين مما يسمى (عرق النساء)، وبما أن الحالة تتحسن على الكمادات الدافئة؛ فهذا يرجح بأن سببها هو وجود تشنج في العضلات والأربطة التي تحيط بأعصاب المنطقة، والتي تنزل لتعصب وتغذي الفخذ والساق والقدم.

وخلال الرضاعة ينخفض هرمون (الأستروجين) ويصبح هرمون (البروجسترون) هو المسيطر، وهذا يؤدي إلى حدوث زيادة في تشرب الأربطة والمفاصل بالسوائل، وزيادة ضغطها على الأعصاب فتزداد الأعراض شدة.

وبما أن الحالة عندك تتحسن على الكمادات الحارة؛ فأنصحك بالاستمرار عليها، فهي من أسلم وأنجح الطرق في علاج تشنج العضلات.

إن أهم نقطة في علاج الحالة هي: الوقاية من حدوثها، والوقاية تتم بأن تحرص السيدة على أن يكون وزنها ضمن الحدود الطبيعية، ومن طرق الوقاية الهامة أيضا: الحفاظ على نشاط بدني معتدل، وعدم الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، وتفادي الوضعيات الخاطئة التي من شأنها أن تسبب في الضغط على أعصاب الحوض.

ولا يوجد علاج فعال وشاف للحالة للأسف، لكن إليك بعض النصائح التي ستساعدك -إن شاء الله- في علاج الحالة:

1- عدم رفع أو دفع الأشياء الثقيلة، وعند الجلوس ضعي وسادة عند أسفل الظهر للحفاظ على انحناء الظهر الطبيعي.

2- عند التقاط الأشياء عن الأرض، يجب أن يكون ذلك عن طريق ثني الركبتين والساقين مع المحافظة على الظهر بوضيعة مستقيمة.

3- النوم على أحد الجانبين مع الحرص على وضع وسادة بين الركبتين.

4- عند النهوض من السرير يجب أن يتم ذلك بطريقة حذرة، حيث يجب أن يتم ذلك بالتدريج عن طريق إنزال الساقين عن السرير أولا، ثم أخذ وضعية الجلوس والظهر بوضع مستقيم، ثم النهوض مع وضع الثقل على الساقين وليس على أسفل الظهر.

5- وضع كمادات حارة على أسفل الظهر لمدة من 15- 20 دقيقة.

6- ممارسة بعض التمارين التي ترخي عضلات الحوض والإلية، مثل التمرين التالي ويسمى تمرين ويليامز: الاستلقاء على الظهر، ثم جعل إحدى الركبتين معكوفة والكاحل المقابل يوضع على الركبة المعكوفة، ثم ترفع الركبة المعكوفة عن الأرض ببطء، مع تمطيط الركبة المعاكسة بعيدا عن الكاحل المرتاح، ثم يتم عمل التمرين في الجهة المعاكسة.

7- لبس حزام خاص يسمى: SACRAL BELT يقدم الدعم للبطن وأسفل الظهر، ويخفف الشد عن الأعصاب الحوضية.

8- عند الحاجة يمكن تناول المسكنات ومنها: (الايبو بروفين).

إن الحالة غالبا ما تزول في خلال أسابيع، لكن في بعض الحالات النادرة قد تطول الفترة لتصل إلى 6 أشهر، مع العلم بأن الحالة قد تشفى من تلقاء نفسها فجأة.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم عليك بالشفاء التام والعاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني ألما شديدا في الركبة، وقمت بعمل أشعة وقال لي دكتور الأشعة: لا يوجد بها شيء، بينما قال لي طبيب العظام: يوجد تحرك في الصابونة في القدمين. والوجع ما زال مستمرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

للركبة أمراض متعددة: منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته والأربطة المحيطة به أو بالأربطة المتصلة بعظمة صابونة الركبة، ومن أشهرها: التهاب أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له ويعرف باسم Knee osteoarthritis، ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهابا في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) وهو المسؤول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) في الركبة في بعض الأحيان، مما يؤدي إلى تورمها.

من أعراض ذلك المرض الألم وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم هو شد على الأربطة المحيطة بالمفصل والصابونة.

يكون العلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة بالتناوب، مع عمل كمادات باردة بالثلج، وهذه الكمادات تمثل عنصرا مهما في العلاج في أوقات مختلفة، حيث أن لكل منها فائدة بالإضافة إلى الدهانات الموضعية مثل: كريم فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل كبسولات celebrex 200 mg تؤخذ مرتين في اليوم بعد الأكل، مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، مع الحرص على إنقاص الوزن إذا كنت تشتكين من السمنة.

وفقك الله لما فيه الخير.