OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

استحلفكم بالله أريد رأي الدكتور محمد عبد العليم، الحالة هي وسواس قهري منذ الصغر بجميع أشكاله، وأخدت أدوية كثيرة، ثم توقفت عنها بسبب الحمل والإرضاع، ثم عادت لي الوسوسة مرة أخرى بسبب إيقاف الأدوية بعد الولادة في شكل التفكير الكثير في كلام حماتي المؤذي ليل نهار، وأتخيل الحوار بيني وبينها وأرد بصوت مسموع بشكل متكرر دون أي سماع لأي أصوات، مجرد تخيلات فقط، والرد عليها إلى جانب عصبية شديدة جدا، إلى جانب الثرثرة الشديدة في أي موضوع مع أي أحد، وجرأة شديدة، وصوت مرتفع أثناء الكلام، وتطاير أفكار لكن كنت أنام كثيرا.

والخلاصة أني أسير الآن علي أولابكس 10 مل، وفافرين 50 مل، كان الفافرين في البداية 100 مل، لكن خفضته بسبب الإحساس بقرب الهوس.

السؤال: أريد تغيير الدواء من الفافرين إلى الزيروكسات؛ لأنه قليلا ما يدفع للانشراح، ومن الاولابكس إلى الديباكين كرونو، لأن الاولابكس سبب لي تأخرا في التفكير، ولكن أخشى من تساقط الشعر بسبب الديباكين.

فهل يسبب تساقطا شديدا للشعر؟ أي هل يسبب صلعا أو ثعلبة مثلا؟ مع العلم أني جربت اللامكتال وبعد تناوله بيومين عانيت من حكة دون ظهور حساسية، فما رأيكم في الديباكين؟ وهل يؤثر على الدورة الشهرية؟ هل هناك حل لتساقط الشعر الذي يسببه الديباكين؟ وهل هو يصلح لممارسة الحياة معه وبذل مجهود؟ مع العلم أني جربت الاريببرازول في عدة منتجات وأتعبني جدا ولا أريد مضادات ذهان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

من حيث العلاج الدوائي بالفعل الزيروكسات CR سيكون علاجًا جيدًا ومثاليًّا، تبدئي بـ 12.5 مليجرام لمدة شهر، ثم تُرفع الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا، وهذه يمكن أن تستمري عليها على الأقل لمدة ستة أشهر، ثم يمكن أن تُخفض الجرعة إلى 12.5 مليجرام لمدة عامٍ على الأقل.

وبالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أرى أن الرزبريادون سيكون هو الأفضل، تبدئي بجرعة واحد مليجرام، ثم تجعليها اثنين مليجرام يوميًا، ولا أعتقد أنه سوف يؤثِّر على الدورة الشهرية، قد يرفع البرولاكتين (هرمون الحليب) قليلاً، لكن ليس بالدرجة التي تؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية. دواءٌ رائع، يُعالجُ الوساوس ذات الطابع الشكوكي، وأنتِ لديك شيء من الظنانية تتخللها وساوسك، وفي ذات الوقت يُعرف تمامًا عن الرزبريادون أنه دواء جيد، حتى وإن كان من الدرجة الثانية، إلَّا أنه مُثبِّتٌ للمزاج، ويُعالج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

بالنسبة للدباكين: أعتقد أنه بجرعة خمسمائة مليجرام – وهذه جرعة صغيرة – سيكون كافيًا جدًّا بالنسبة لك، ولا أعتقد أنه سوف يؤدي إلى تساقط الشعر.

هذه الأدوية التي ذكرناها لك أدوية بسيطة وجيدة وفاعلة، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بها.

أيتها الفاضلة الكريمة: الجئي للعلاجات غير الدوائية من حيث: الإكثار من التواصل الاجتماعي، وحُسْن تنظيم الوقت، والحرص على العبادات، والتفاؤل، وأن تكوني دائمًا حسنة التوقعات. الفكر الوسواسي لا يُناقش، لا يُحاور، إنما يتمُّ تجاهله وتحقيره، وهذا مبدأٌ علاجيٌّ مهمٌّ جدًّا، خاصة في مثل حالتك.

الآن هناك دراسات تُشير أن عقار (ليوراسيدون/lurasidone) يمكن أن يكون مفيدًا في مثل حالتك، لكن أعتقد ما ذكرته أيضًا من تركيبة دوائية ستكون ذات نفع كبيرٍ بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أصبت بمرض نفسي منذ فترة، وهو الوسواس القهري، أتعافى منه بصعوبة، -وكله بفضل الله تعالى- دون طبيب أو أدوية، ولكنه سرعان ما يعود، وأخشى على نفسي من هذا المرض، وأخاف أن أتزوج.

وكان قد تقدم شاب لخطبتي ذو خلق ودين، ولا يعيبه شيء، ولكنني رفضت لأني كلما فكرت في موضوعه زادت وسوستي، فخفت أن يتفاقم الوضع إن وافقت على الخطبة، وأزداد وسوسة، ولا أريد أن أظلمه، وبعد ذلك خطب صديقتي، وفي تلك الفترة ذهب الوسواس عني، وندمت كثيرا لأنني رفضته.

أنا دائمة التفكير فيه بشكل مبالغ، أتمنى دوما لو أن الزمن يعود وأقبل به، تفكيري يرمي بي إلى الهلاك، لا أحمل أعباء الحياة كما يجب، ماذا أفعل؟ أفكر أنني رفضت خيرا قد بعثه الله لي ليخلصني، ولكنني كنت أشك أن هذا خير بسبب الوسواس، فقد كنت أقول في نفسي كيف يقدم لي الله الخير وأنا غير سوية، هل الله يعاقبني، أم ما حصل قسمة ونصيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن الوسواس القهري من بعض خصائصه التردد في اتخاذ القرارات، والتردد حتى في طلب المساعدة، وهذا ما حصل معك -أختي الكريمة- والوسواس القهري عادةً حتى بدون علاج قد يختفي لفترة من الوقت، أو تقلُّ حدَّته لفترة من الوقت، ولكنه قد يعود مرة أخرى، وما حصل قد حصل، -وإن شاء الله- يعوضك خيرًا عمَّا فقدتِ، ويجب ألَّا تعودي إلى الوراء وتفكّري كثيرًا، المهم عليك بمعالجة الوسواس حتى لا تتضررين منه في نواحي حياتك الأخرى، وعلاجه -يا أختي الكريمة- إمَّا أن يكون علاجًا سلوكيًا معرفيًّا، أو علاجًا دوائيًا، ويجب أن يتم كل هذا تحت إشراف طبيب نفسي.

وأيضًا تحتاجين إلى الكلام وإفراغ ما بداخلك ممَّا حصل في الماضي، فكلُّ هذا يُساعدك في اجتياز هذه المرحلة وعدم الندم وعدم ندب حظك -يا أختي الكريمة، وكما ذكرتُ- أنتِ إنسانة -الحمد لله- مؤمنة بالله ومتوكلة عليه، وكما قلت الزواج قسمة ونصيب، -وإن شاء الله- يجعل لك مَن هو أفضل منه.

المهم هو أن تُعالجي نفسك من الوسواس، حتى لا يؤثِّر في مناحي حياتك الأخرى، و العلاج إمَّا أن يكون دوائيًا، وإمَّا أن يكون نفسيًا، وأنا أرى أنك أقرب إلى الاستفادة من العلاج النفسي، لأن إرادتك قوية، وقد لا تحتاجين إلى أدوية، فقط العلاج السلوكي سوف يُساعدك في التخلص من هذا الوسواس القهري، والتخلص من التفكير الشديد فيما حصل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني من رهاب اجتماعي ووسواس قهري، وقد وصف لي الطبيب دواء الباروكستين بجرعة 40 ملغ، ولكن بحكم تخوفي من الآثار الجانبية، أتناول فقط 20 ملغ يوميا لمدة ست سنوات، وقد حدث تحسن جزئي للأعراض، وعندما أزور الطبيب كل ستة أشهر يقول لي استمر في العلاج؛ لأن حالتي مزمنة أو مستعصية، فهل زيادة الجرعة لـ 40 ملغ يوميا، سيؤدي لتحسن أفضل؟ وهل يمكن لي أن أعود لحالتي الطبيعية بعد هذه المدة الطويلة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء الباروكستين – وهو من فصيلة الـ SSRIS – علاج فعّال جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي والوسواس القهري، ومن مشاكله أنه عند التوقف عنه فجأة تحدث أعراض انسحابية قد تكون شديدة، ولذلك دائمًا يُنصح ويُوصى بالتدرُّج في التوقف عنه، وطبعًا أنت الآن استعملته لعدة سنوات؛ فعند التوقف منه سوف تظهر أعراض انسحابية. هذا بخصوص الباروكستين بصورة عامة.

أما بخصوص تشخيصك ومرضك والجرعة: فطبعًا في كثير من الأحيان – وبالذات مرضى الوسواس القهري الذي لا يستجيب لعشرين مليجرامًا – قد تُرفع الجرعة ويتم زيادتها إلى أربعين مليجرامًا، وأحيانًا إلى ستين مليجرامًا، ويستفيد بعض المرضى من الجُرع الكبيرة، وهذا لا يتم التأكد منه إلَّا بعد التجربة. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: طبعًا الطبيب يُتابعك منذ فترة طويلة، وأنا لا أستطيع (مثلاً) أن أُحدِّد مدى شدة المرض الذي تعاني منه، وهل هو سيستمر لفترة طويلة أم لا، ولكن دائمًا الأطباء بصورة عامّة لا يستطيعون التنبؤ بدقة مستقبل ومآل المرض عادة، يعني: طبعًا للحالة والأعراض التي تكون عند المرض قد ينصحون الأطباء المريض بعدم التوقف عن الدواء، ولكن لا يمكن الجزم والتنبؤ بما سيحدث في المستقبل.

الشيء الآخر: ثبت ممَّا لا يدع مجالاً للشك أن إضافة العلاج النفسي – وبالذات العلاج السلوكي المعرفي – فعّال جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي وعلاج الوسواس القهري، وقد يكون هو السبب الرئيسي في الوقف عن الدواء وعدم عودة الأعراض بعد التوقف عن الدواء، ولذلك أنا أيضًا أنصحك بعلاج نفسي سلوكي معرفي، وبالذات أنت على الدواء منذ فترة طويلة وما زلتَ تُعاني، والحل إن شاء الله في أن تُجرِّب العلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة بعمر 21 سنة، أعاني من الوسواس القهري، واستعنت بالله وتوكلت عليه ثم قررت أن أبدأ بالأدوية النفسية التي كتبها لي الطبيب النفسي الذي زرته، وذلك لأني أعاني من الوسواس القهري ونوع Pure o، حيث يكون على شكل أفكار فقط دون القيام بأعمال وسواسية كالغسيل والتنظيف.

الدكتور كتب لي دواء فافارين 100 مجم بعد الطعام كل يوم لمدة 4 أيام ثم مرة بعد الطعام ومرة قبل النوم، وكتب لي دواء من عائلة BDZ قصير المفعول مرة واحدة مساء، وسمعت أنه يؤدي لإدمان وآثار جانبية أخرى، وتناولت جرعتين من الفافرين ليومين، وأهملت البنزوديازبين، وذلك خوفاً من آثاره الجانبية أولاً، ولأنه لدي امتحانات، وسيجعلني أنام ثانياً.

هل أستمر بتناول فافرين دون الحاجة إلى BDZ أم أنه ضروري؟ وإن كان ضرورياً هل أبدأ بتناوله بدءاً من الجرعة القادمة؟!

علما أني أعاني من الأرق بسبب الفافرين، وبدأ يسبب لي القلق، وزيادة في نبضات القلب وغيرها من الآثار، فهل التفاعل مع الفافرين ممكن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين؟!

هل 200مجم من فافرين ممكن تعمل متلازمة سيريتون؟، وهل خضوعي لحمية غذائية صحية وتجنبي للأكل الغني بالسعرات وتجنبي لأكل الكثير سيكون فعالاً في تجنب أثر زيادة الوزن المرافق للأدوية النفسية؟!

هل يقوم الدواء النفسي بزيادة الوزن بصورة مباشرة أم ذلك عن طريق فتح الشهية فقط؟ وهل تعاطيه لا يؤثر بحد ذاته في الوزن؟

أرجو الإفادة. جزاكم الله خير الجزاء، ودمتم برعاية الرحمن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أحسنت بذهابك إلى الطبيب، والفافرين الذي وصفه لك الطبيب دواء رائع جدًّا وممتاز في علاج الوساوس القهرية، خاصة الوساوس الفكرية.

والقلق الذي حدث لك من الفافرين هذا نادرًا ما يحدث، وفي حالة حدوثه لا يستمر أكثر من أسبوع إلى عشرة أيام، فاستمري على الدواء بنفس الكيفية التي وصفها لك الطبيب، أي مائة مليجرام، ثم بعد ذلك تُرفع إلى مائتي مليجرام، وإن أردت أن تتناوليها كجرعة مسائية واحدة هذا ربما يُحسِّنُ النوم لديك.

الفعالية الحقيقية للفافرين تبدأ بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فأرجو أن تحرصي على تناول الجرعات بانتظام حتى يتم البناء الكيميائي الصحيح.

أما بالنسبة لعقار البنزوديزبين الذي كتبه لك الطبيب: فهذه الأدوية بجرعاتٍ صغيرة ولمدة قصيرة لا تؤدي إلى الإدمان أبدًا، وأنا أرى أنه من المستحسن أن تتناولي جرعة واحدة مساءً لمدة أسبوع مثلاً ثم تتوقفي عن تناوله. أنت لم توضحي لي اسم الدواء الذي وصفه لك الطبيب، أتمنى أن يكون الـ (البرازولام)، لأنه جيد، وبجرعة ربع مليجرام مثلاً ليلاً لمدة أسبوع إلى أسبوعين ليس منه أي خطورة.

الجمع بين الفافرين والبنزوديزبين لا يؤدي أبدًا إلى متلازمة السيروتونين، لأن الفعالية والتمثيل الأيضي للدواءين يختلف تمامًا، وليس هنالك أي نوع من التوافق أو التواؤم أو التعزيز لإفراز السيروتونين.

لا بد أن تستصحبي العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي، فهذا مهمٌّ جدًّا، وسوف يفيدك إن شاء الله تعالى.

الفافرين غالبًا لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، أو حتى إن حدثت الزيادة لن تكون كبيرة، وباتخاذك التحوطات العادية من حيث تنظيم الأكل وممارسة شيء من الرياضة أعتقد أن الوزن لن يزيد عندك أبدًا.

الأدوية التي تؤدي إلى زيادة الوزن –وأقصد بذلك الأدوية النفسية– يكون ذلك من خلال زيادة الشهية نحو الطعام، وبعض الناس تحدث لهم شراهة نحو الحلويات، وهذا قطعًا هو الذي يؤدي إلى زيادة الوزن، وليس نتيجة لتجمُّع السوائل في الجسم كما يعتقد بعض الناس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من كولنيرج ارتيكاريا منذ 22 سنة، ولا يوجد علاج يريحني سوى الكورتيزون طول مدة الشتاء حقنة كل عشرة أيام، ما مدى تأثير الكورتيزون على هرمون البرولاكتين؟ وهل يوجد خطر من الكورتيزون طول مدة الشتاء؟ وما هو أفضل تخصص طبيب للمتابعة، طبيب حساسية ومناعة، أم أمراض جلدية وأعصاب؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كولينيرجك ارتيكاريا Cholinergic urticaria إحدى أنواع الحساسية التي تنشط وتزيد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، مثل ممارسة الرياضة، ومثل تناول التوابل الحارة، ومثل التعرض للتوتر، ولذلك يمكن التقليل من نوبات تلك الحساسية من خلال تجنب التوابل الحارة، ومن خلال الاكتفاء بالمشي كرياضة، وتجنب التعرض للتوتر والقلق، والمواقف الانفعالية.

كذلك فإن التدفئة في الشتاء بالمكيفات والدفايات والاستحمام بالماء الساخن، أو التعرض لارتفاع درجة الحرارة بسبب التهاب بكتيري أو فيروسي، من الممكن أن يؤدي إلى نوبة من الحساسية، حيث إن كل تلك المؤثرات الخارجية تؤدي إلى خروج مادة الهيستامين من الخلايا، مما يؤدي إلى أعراض الحساسية.

بالإضافة إلى الحكة واحمرار الجلد والدوائر الحمراء فيه، فقد يعاني المريض من غثيان ومغص في البطن وصداع وضيق في التنفس، والعلاج بداية يتمحور حول تجنب المؤثرات الخارجية، مثل الاستحمام بالماء شبه البارد، وعدم تدفئة الغرفة بالشكل الذي يرفع درجة حرارة جسمك وتجنب الإنفعال والتوتر

والعلاج الأساسي من خلال تناول حبوب مضاد الهيستامين مثل telfast 180 mg قبل النوم ولا ضرر من تناوله لعدة أيام او حتى أسابيع كذلك فإن حقنة أدرينالين تحت الجلد EpiPen من البدائل الجيدة في علاج نوبات الحساسية وإيقافها مع الإجتهاد في تقليل الإعتماد على الكورتيزون لفترات طويلة خصوصا الحبوب منها ويمكن في كل مرة تناول حبوب بريدنيزون 30 مج مرة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أيام فقط، أو لحين اختفاء الأعراض، أو أخذ حقنة واحدة في العضل عند اشتداد النوبة، ولكن الأصل في العلاج هو تجنب تلك النوبات كما ذكرنا، وطبيب الحساسية والمناعة هو الطبيب المختص في علاج مثل تلك الحالات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي احمرار في الوجه والخشم، ذهبت إلى طبيب جلدية فأعطاني مضادا اسمه VIBRAMYCINE وأنا لدي مشاكل قبل ذلك في المسالك البولية، لكني شفيت منها -ولله الحمد- فهل العلاج قد يضرني أو يضر المسالك البولية أو يسبب احتقانا للبول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

VIBRAMYCINE هو نوع من أنواع المضادات الحيوية القوية نوعا ما، وبالإمكان تناوله، ولكن لا تزيد مدة الاستخدام عن عشرة أيام، مع متابعتك لطبيب الأمراض الجلدية إذا اقتضى الأمر للاسترشاد.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستعمل حبوب منع الحمل مارفيلون لمدة سنتين وثمانية أشهر، ووصف لي الدكتور مضاد أوجمنتين للأسنان، وحصل جماع بعد تناول ثلاث حبات من المضاد، هل من الممكن أن يحصل حمل؟ وهل من الممكن أن المضاد يبطل مفعول حبوب منع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المضاد الحيوي augmentin آمن جدا للتناول حتى أثناء الحمل، فلا خوف من حدوث ضرر على الجنين حال تناولته سيدة حامل، ولا يؤدي ذلك المضاد إلى إبطال مفعول حبوب منع الحمل، وطالما أنت مستمرة في تناول حبوب منع الحمل، فالمتوقع نزول الدورة في موعدها دون قلق.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي استفسار عن دواء ديكونجستيل لبوس لاحتقان البروستات، أنا مصاب بالقولون، ويخرج البراز بشكل متقطع، لكن بسهولة، ولا يوجد إمساك، لكن أخشى مع استخدام اللبوس، قد يبقى بقايا براز في المستقيم ويختلط مع اللبوس فيسبب عدوى أم ليس هناك تأثير عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر الديكونجستيل دواء جيد لعلاج احتقان البروستات, ولكن إذا كان هناك مشكلة في استخدام هذا اللبوس, فيمكنك استبداله بتناول إحدى المكملات الغذائية عن طريق الفم والتي تحوي:
Saw Palmetto- Pygeum Africanum
مثل: PROSTAGUARD حبة مرتين يوميا لمدة شهر،
أو تناول (Sereona repens ( Permixon حبة مرتين يوميا لمدة شهر.
حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مصاب بتهدل الصمام الإكليلي، قال لي طبيب القلبية إنه عندما أذهب إلى طبيب الأسنان يجب أن أخبره بذلك، فذهبت إلى طبيب الأسنان، وأخبرته بذلك، وقال لي لا أستطيع أن أقلع سنك؛ لأن المخدر يذهب إلى القلب، فذهبت إلى المستشفى؛ لأنه لديهم مخدرا خاصا، وذهبت إلى طبيب أسنان آخر، وأخبرني بأنه يجب أن أتناول مضادا حيويا قبل قلع السن، فلا أدري ما هو الصحيح، وأنا الآن خائف لا أستطيع أن أذهب إلى طبيب الأسنان بسبب التناقض، فماذا تنضحوني؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ براء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواجب علميا لأي شخص يحتاج لعلاج جراحي، ومنه علاج الأسنان مراجعة طبيب أمراض القلب، وطلب تقرير يتضمن نوع المخدر السني، وجرعته، ووقت الجراحة المتوقع، ونوع الأدوية الموصوفة.

أخي الكريم: حسب توصية الجمعية الأمريكية لأمراض القلب يجب تناول مضاد حيوي للوقاية من التهاب شغاف القلب الانتاني للمرضى ذو الخطورة المتوسطة والعالية.

إن المعالجات السنية التي تتطلب التغطية بالصادات الحيوية وقائيا هي:
1- قلع الأسنان.
2- زرع الأسنان.
3- شق وتفجير الخراجات.
4- التخدير ضمن الرباط.
5- الجراحة الفموية أو حول السنية أو رفع شريحة لثوية مخاطية لأي سبب.
6-التقليح وتسوية الجذر أو استخدام ألياف التتراسكلين في المعالجات اللثوية.
7- المعالجات اللبية عندما تمتد خارج الذروة.
8- وضع الأطواق التقويمية.
9- المعالجات السنية المثيرة للنزف كتحضير التيجان عند أو تحت مستوى اللثة.

أما المعالجات السنية التي لا تتطلب التغطية الوقائية بالصادات هي:
1- قلع الأسنان المؤقتة المتقلقلة.
2- المعالجات التقويمية والترميمية التي لا تثير حدوث النزف.

ويكون البروتوكول الدوائي الوقائي كالتالي:

1 - AUGMENTINE ) Amoxicillin ): للبالغين 2 غ فموياً (الأطفال 50 ملغ/ كغ) قبل ساعة من المعالجة، و1 غ كل 6 ساعات بعد الخلع.

2 - في حال عدم القدرة على تناول الدواء فموياً:
Ampicillin: البالغين 2غ (الأطفال 50 ملغ/ كغ)عضلياً أو وريدياً قبل نصف ساعة من المعالجة.

3 - لمرضى الحساسية من البنسلينات: Clindamycin: البالغين 600 ملغ (الأطفال 20 ملغ/ كغ ) فموياً قبل ساعة من المعالجة.

4 - مرضى الحساسية من البنسلينات وغير القادرين على تناول الأدوية فموياً:
Clindamycin: البالغين 600 ملغ (الأطفال 20ملغ/ كغ ) وريدياً خلال نصف ساعة قبل المعالجة.

لذلك يجب عليك قطعا تناول مضاد حيوي حسب الجرعات المذكورة آنفا قبل أي إجراء علاجي سني يسبب نزفا، ولو بسيطا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

هل يمكن أخذ دواء الإسبرين كعلاج خوفا من الجلطات أو السكتات القلبية، علمًا بأنني أعاني من اكتئاب وقلق عام، وأتناول دواء سيروكسات 25CR، وهل هذا الدواء يتعارض مع الأسبرين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تناول الأسبرين لمن هم فوق الـ 50 من العمر، أو لمن يعانون من ذبحة صدرية، وتم تشخيص قصور في الشرايين التاجية لديهم مهما صغرت أعمارهم.

أما من هم أقل من 50 عاما عند الرجال و 60 عاما عند السيدات، ولا يعانون من أمراض قلبية، فلا ينصح الأطباء بتناول الأسبرين خوفا من حدوث نزيف؛ لأن الفائدة في تلك اللحظة أقل كثيرا من المخاطر الناجمة عن تناوله.

وتناول الأسبرين مع السيروكسات 25CR يرفع معدل الإصابة بالنزيف من تناول الأسبرين منفردا، ولذلك لا حاجة لك لتناول الأسبرين؛ لأنه غير مجد طبيا، بل يزيد من فرص المشاكل الصحية ولا يحمي منها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كل عام وأنتم بخير بمناسبة شهر رمضان الكريم، سؤالي بخصوص دواء Gastrobiotic 200 mg هل هذا الدواء بديل لدواء Trencedia؟ وهل صحيح أن دواء Trencedia له علاقة بتنظيم ضربات القلب؟ وما هي استخداماته؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دواء (Gastrobiotic 200 mg) ودواء (Trencedia) لديهم نفس التركيب وهو (rifaximin)، وهو عبارة عن مضاد حيوي يستعمل لعلاج التهابات الأمعاء والإسهال، كما يستعمل في حالات خاصة من قصور وظائف الكبد، ولا علاقة للعلاج بتنظيم دقات القلب.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
هل تؤثر مراهم المسكنات (البروفين - كيتوفان) على المعدة أم أنها آمنة؟ وما هو تأثير حقن المسكنات على المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمعظم هذه المسكنات لها أعراض جانبية، مثل: التهاب المعدة، لكن تختلف الشدة بحسب طرق إعطاء الدواء، فأشدها تأثيرًا ما يؤخذ بالفم، والأقل قليلًا ما يعطى بصورة حقن، أما المراهم فأقلها تأثيرًا، إلا أنها لا تخلو من تأثيرات مماثلة عند بعض الأشخاص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول أقراص كاتافلام (50) كل فترة زمنية يعد كأني تناولت الحبوب تراكميا؟ لأني تناولت علبتين من قبل، ولكن منذ فترة سنة تقريبا، وأتناول حاليا علبة أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذا الدواء من الأدوية التي تسمى بالمسكنات والمضادة للالتهاب -ليست مضادا حيويا، أي أنها ليست مضادات للجراثيم- فهي تخفف من آلام الظهر والعضلات والرأس والجسم، وتخفف الحرارة إن كانت مرتفعة، وكذلك تخفف من التهاب المفاصل والأوتار والأربطة، ويتم تناولها من حبة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، ويفضل استخدامها لأقصر فترة ممكنة، إلا أن بعض المرضى يحتاجون هذا الدواء لأسابيع، وأحيانا لشهور، وتتم مراقبة الكلى كل ثلاثة شهور إن احتاج استخدامها لفترة طويلة، ومن ناحية أخرى فإن (10-20%) قد يشكون من آلام في المعدة أو انتفاخ في البطن.

ومتى توقف المريض عن الدواء فإن تأثير الدواء يختفي خلال أيام، والأعراض الجانبية تختفي، وتأثيره على الجسم يختفي أيضا؛ لذا فإن أخذه لفترة ثم تناوله مرة أخرى لا يعتبر تأثيرا تراكميا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ألم في المفاصل، وانزلاق غضروفي، راجعت الطبيب فكتب لي حبوب (الكولاجين) فهل حبوب (الكولاجين) تؤثر على الكسترول؟

علما أن (hdl) لدي (31) و(ldl) لدي (111) أما باقي نسب الكولسترول طبيعية، والحمد لله ليس لدي سكر، أو ضغط، ووزني طبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmood sal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحصل من تناول حبوب (الكولاجين):

- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم، خاصة إن كان مصدر (الكولاجين) غضروف سمك القرش.

- يمكن أن يحصل نوع من التحسس لهذا الدواء.

- يمكن أن يحصل نوع من اضطراب في الذوق، أي يحس الإنسان بتذوق غير طبيعي.

- عند تناول العصائر الحامضة مثل البرتقال والليمون والتفاح؛ تقلل من فاعلية (الكولاجين).

أما تأثيرها على نسبة الكوليستيرول في الدم؛ فهي ليست ذات أهمية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، ويأتيني قلق وخوف عند مواجهة الناس، كيف أتخلص من ذلك؟

ثانيا: أتناول دواء أدول (adol)؛ للمساعدة على النوم والتخلص من الأرق منذ شهر، هل هنالك مضاعفات لهذا الدواء أم لا؟ وهل يحبس السوائل أم لا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل يحدث الرهاب الاجتماعي في مواقف اجتماعية معينة، أم بصورة عامة في كل معاملاتك مع الناس؟

التفكير يكون إيجابيا عندما يتوجه لمشكل معين، ويؤدي إلى إيجاد حلول لهذه المشاكل، أما إذا كان التفكير يدور في نقطة محددة، وبدون الوصول إلى حلول معينة؛ فإنه يكون تفكيرا سلبيا، ويؤدي إلى الإرهاق النفسي.

الأدول هو مسكن للألم والصداع، ولا أدري هل الأرق سببه الصداع أم لا؟

الآثار الجانبية للأدول إذا تم استعماله بكثرة قد يحدث أضرارا بالكبد؛ ولذلك أنصحك بالرياضة البدنية، والذكر، والصلاة، وتناول كوب من الحليب؛ فهذا يساعدك على النوم.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، أعاني من انتفاخ في البطن، وتقلصات شديدة وألم في الرحم بعد تركيب لولب نحاسي منذ عشرين يوماً كمانع للحمل؛ مما سبب لي الإرهاق والتعب الشديد، فما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا يؤدي تركيب اللولب إلى مغص بالبطن أو انتفاخ، ولا علاقة للتعب والإرهاق بتركيب اللولب، ولكن المضاعفات الأهم في تركيب اللولب هي النزيف بعد التركيب، وغزارة الدورة، وزيادة عدد أيامها، وفقر الدم قد يؤدي إلى التعب والإرهاق؛ ولذلك يجب عمل تحليل للدم، وتناول الفيتامينات الضرورية لذلك.

وقد يحدث ألم في الرحم بعد التركيب، ويمكنك -طالما لا يوجد نزيف- من تناول حبوب مسكنة للألم مثل: Brufen بروفين 600 مج، وكبسولات Myolgin ميولجين ثلاث مرات يومياً حتى يختفي الألم، ومع مرور الوقت أي في خلال 3 شهور سوف يقل الألم، وتنتظم الدورة الشهرية، ويقل النزيف الناتج عن تركيب اللولب.

ولعلاج الانتفاخ ومغص البطن، يمكنك تناول خليط من التوابل الطبيعية مثل: الكمون والشمر، والينسون والكراوية، وإكليل الجبل والزعتر والهيل بكميات متساوية، ويشرب ساخناً بعد غليه مثل الشاي، أو يوضع من ذلك الخليط على السلطات والخضار المطبوخة أكثر من مرة في اليوم، مع شرب الماء، وأكل الحبوب مثل القمح (البليلة)، وشوربة الشوفان لعلاج مشاكل القولون والانتفاخات، مع تناول حبوب Spasmocanulase ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية، وسوف تتخلصين من الانتفاخ ومغص البطن -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تناول المضاد الحيوي (تاريفيد) قبل النوم هل له خطورة على الجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تاريفيد Tarivid أو ofloxacin هو: مضاد حيوي يعالج البكتيريا السالبة التي تصيب الجهاز البولي والجهاز التناسلي والجهاز الهضمي في الغالب، وليس في تناوله خطورة على الإطلاق.

ولكن هناك بعض الأعراض الجانبية التي تحدث في بعض وليس كل الأحيان أثناء تناول الدواء، ويختفي أثرها عند التوقف عن تناول الدواء، مثل: الصداع، والدوخة، والغثيان، والقئ في بعض الأحيان.

والجرعات من أسبوع إلى 10 أيام، ولا فرق إذا تم تناول الدواء قبل النوم أو أثناء النهار؛ لأن ذلك لا يؤثر على امتصاص ومفعول الدواء.

وفقك الله لما فيه الخير.