OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من خفقان بالقلب، وخوف وإحساس بالموت، ذهبت للمستشفى، وبعد الفحص السريري تبين أنني سليمة، وطلب مني الطبيب عمل تحاليل أظهرت نقصاً في الكالسيوم، وفيتامين د 3، والآن أعاني من وسواس الموت، أفيدوني.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنهار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرجو أن تعوّضي نقص فيتامين (د)، وذلك بتناول العلاج الذي وصفه لك الطبيب بانتظام، وكذلك تُركّزي على تناول الحليب، والتعرُّضِ للشمس متى ما كان ذلك ممكنًا، والاهتمام بالغذاء المتوازن في مثل هذه الحالات مهم جدًّا.

وسرعة خفقان القلب ما دامتْ نسبة الدم لديك سليمة، وكذلك وظائف الغدة الدرقية -لأن الطبيب لا بد أن يكون قد طلب هذه الفحوصات-، هذا كله يكون ناتجًا من قلق المخاوف، يُعطي هذا الشعور، يؤدي إلى الخفقان، يؤدي إلى الإحساس بأن المنيّة قد قَرُبت، وقلق المخاوف بالفعل مُزعجٌ لصاحبه، لكن الإنسان يُعالجه بالتجاهل، وبالانشغال فيما هو مهم، وتنظيم الوقت، وعليك بالدعاء، الدعاء سلاح عظيم للمسلم.

أنتِ لم تذكري عمرك ولم تذكري في أي مرحلة حياتية أنتِ، هل أنت في مراحل التعليم، أم غير ذلك؟ المهم -أيَّا كان وضعك- حاولي أن تستفيدي من وقتك، وأن تُطوري مهاراتك، هذا يفيدك كثيرًا، وربما تحتاجين لتكثيف برامج الاسترخاء النفسي والجسدي، وموقع إسلام ويب أعد استشارة تحت رقم (2136015)، أرجو أن ترجعي إليها، وتطبقي ما أوردناه فيها من استرشاد ضروري ومهم جدًّا لكيفية أن يظلّ الإنسان في حالة استرخاء ذهني وجسدي، وتواصلي اجتماعيًا، وكوني إنسانة فعّالة داخل المنزل، وارسمي لنفسك خارطة تُديري بها حياتك، ويكون لك برامج جيدة فيما يتعلق بالمستقبل -بإذن الله تعالى-.

حسب عمرك ربما تحتاجين لأحد مضادات المخاوف، فإذا كان عمرك أكثر من عشرين عامًا فتناول دواء مثل (سبرالكس)، أو(زولفت) بجرعة صغيرة، أعتقد أن ذلك سوف يكون مفيدًا لك، فأرجو أن تتواصلي مع طبيبك، وإنِ استطعت الذهاب إلى طبيب نفسي فهذا أفضل، وإن لم تستطيعي فإن الطبيب الذي قام بإجراء الفحوصات سوف يصف لك أحد الأدوية التي ذكرناها، أو حسب ما يراه مناسبًا.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر دون العشرين، ولا يوجد لدينا تأريخ عائلي لأمراض القلب، هل تحرك الجزء أعلى القلب مباشرة واهتزازه مع نبضات القلب أمر طبيعي أم له دلالات خطيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تعاني من النحافة فمن المحتمل رؤية نبض القلب بين أضلاع الصدر، كذلك يمكن تحسس ذلك من خلال وضع الأصابع على مكان النبض.

من المعروف أن القلب في حال انقباض وانبساط دائم، بمعدل 72 نبضة في الدقيقة، وليس معنى رؤية القلب ينبض أن هناك ما يسوء، ويمكن بسهولة التحقق من ذلك عن طريق عد نبض القلب، وملاحظة هل هناك نبضات غير مكتملة؟ وهل هناك تسارع غير طبيعي أو تباطؤ غير طبيعي في القلب؟

يمكن بسهولة عمل تخطيط قلب، والتحقق من ذلك من خلال قراءة التخطيط بمعرفة الطبيب المعالج، ولا تنس فحص صورة الدم وتناول مقويات للدم، وفيتامين د وحبوب كالسيوم مع التغذية الجيدة، وشرب المزيد من الحليب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 25 سنة، لدي نوبات هلع، فهل يفيد كي القلب في علاج تسارع نبضات القلب الناجمة عن القلق والخوف؟ وهل يمكن كي مستقبلات الأدرينالين بالقلب، بحيث نقلل منها عن طريق الكي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ MESHALحفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

جزاك الله خيرًا، وأرحب بك في الشبكة الإسلامية.

سؤالك حول إمكانية كي القلب لعلاج التسارع المصاحب لنوبات الفزع أو الهلع، هو سؤال جيد، والشيء الذي أود أن أؤكده لك بصورة قاطعة، أن التسارع الذي يحدث في القلب مع نوبات الفزع ليس ناتجًا من علَّة عضوية في القلب، أو كهرباء القلب، هو تغيُّرٍ فسيولوجي يحدث نسبةً لزيادة في إفراز الأدرينالين، وذلك من أجل أن يضخّ القلب كميات أكبر من الدم، من أجل انتشارٍ أفضل للأكسجين في أجزاء الجسم المختلفة، هذا الإنسان حين يتعرض للهرع تلقائيًا يضع الجسد نفسه في حالة استعداد.

فيا -أيها الفاضل الكريم-: عمليات الكيّ التي تحدث في القلب هي لعللٍ متعلقة باضطرابٍ في كهرباء القلب، ولا علاقة لها أبدًا بمستقبلات الأدرينالين، مستقبلات الأدرينالين عملها فسيولوجي وليس من خلال كهرباء القلب.

فأرجو أن تطمئن تمامًا، ونوبات الهلع لها أسس علاجية سلوكية، وكذلك أسس دوائية، وفي معظم الحالات يكون نسبة الشفاء، أو التحسُّن عالية جدًّا.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت آخذ ترايكتين بجرعات كبيرة تصل إلى 3 حبات في اليوم لزيادة وزني، وبعدها بـ 3 أشهر لم أر أنه يجدي نفعا فأوقفته، بعدها بفترة قصيرة بدأت أشعر بدقات قلبي وكأن قلبي خارج جسمي! فذهبت إلى الطبيب فقال لي قلبك سليم وليس فيه أي شيء، وكتب لي إندرال 10 شريطا واحدا، أخذته فأراحني في أوله، ولكن قبل أن أنتهي من الشريط كنت أشعر أيضا بهذه الأعراض، والشعور بالموت، والإحباط والاكتئاب، فقررت أن ألعب تمارين لرفع لياقتي، فأنا حاليا رياضي جدا، ألعب تمارين ما لا يقل عن ساعتين في اليوم تمارين كارديو (أو تمارين قلبية شاقة) ولا أشعر بالتعب ولا بضيق نفس، ولكن بارتياح وتفاؤل، فتحسنت الشهية لدي جدا عن السابق، وبعدها أخذت بوسبال 10 قرصا يوميا لمدة 4 أسابيع ولم يجد نفعا، واشتريت الإندرال ثانيا ولم يجد نفعا، واشتريت تربتزول 10ولم يجد نفعا.

فأرجو المساعدة عن هذا الاستفسار، فأنا أريد من صميم قلبي أن يزول هذا الشعور لأكمل حياتي كأي شخص طبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي أشرف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ترايكتين أو Triactin هو أحد الأدوية المضادة للهيستامين، والذي كان يستخدم في علاج احتقان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، وتم ملاحظة أن ذلك الدواء يؤدي إلى فتح الشهية وزيادة الوزن عند استخدامه من البعض، ويعتبر فتح الشهية عرضا جانبيا لذلك الدواء وليس استخداما أساسيا لذلك الدواء، ولكن تم ملاحظة أو ثبوت أن ذلك الدواء يؤدي إلى مضاعفات جانبية، ولذلك لم يعد يستخدم في الكثير من الدول، وتم استبداله بالكثير من الأدوية من الجيل الثاني والجيل الثالث من الأدوية المضادة للهيستامين، ولا أنصحك بتناول هذا الدواء مرة أخرى.

وكون قلبك سليماً من خلال الفحص ومن خلال المتابعة مع طبيب القلب؛ فإن الخفقان أو زيادة نبض القلب مع الشعور بالإحباط والاكتئاب والشعور بالموت قد يرجع إلى أسباب نفسية مثل مرض القلق والتوتر Anxiety أو مرض الفوبيا أو الخوف المرضي، وله صور وأشكال متعددة مثل الخوف من الموت والخوف من الأماكن المرتفعة والخوف من الأماكن المغلقة والخوف من ركوب الطائرات والسيارات، وقد يصاحب ذلك الخفقان بعض الرجفة والتعرق واحمرار الوجه وهبوط في الضغط، وتحتاج هذه الحالات إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل وتناول الأدوية المضادة لذلك.

وقد يساعدك تناول حبوب cebralex 10 mg يوميا، قرصا واحدا لعدة شهور، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، والحرص على تناول الفواكه ذات اللون الأسود، وتناول الحبوب مثل شوربة البرغل والشوفان وجريش القمح التي تحتوي على فيتامين (ب) المركب.

مع ضرورة تغيير الروتين اليومي والمشاركة في المناسبات الاجتماعية مع الأسرة والمجتمع المحيط، وممارسة قدرٍ من الرياضة، مع ضرورة المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.
بعد الشكر الجزيل الموصول لكم، أريد أن أقدم استفساري الطبي والملخص كالتالي:

قبل عدة أيام أحسست بضعف في التركيز، وتعب وإرهاق، وكثرة تفكير ودقات فوق السرة، واستمرت الأعراض لتسبب قلة الشهية واضطراب النوم.

بعد استشارة صيدلاني نصحني ببعض الأدوية، فيتامينات (فيتافورم) ودواء سولوتيك 50 نصف حبة كل صباح، لكن بعد أربعة أيام لاحظت تحسناً في المزاج لكن لاحظت زيادة سرعة دقات القلب طيلة اليوم.

عند محاولة النوم وخلال النوم فإن دقات القلب تبقى متسارعة، مع إحساس بالتعب، مع حالة الأرق وقلة النوم، فهل هذا عائد إلى ارتفاع نسبة السيروتونين بسبب دواء سولوتيك؟ وهل يجب التوقف عن أخذ الدواء؟

وبماذا تنصحونني؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة ضعف التركيز والتعب والإرهاق وكثرة التفكير ودقَّاتٍ فوق السُّرة أعتقد أنها ناتجة من حالة قلقية، أدَّتْ أيضًا إلى ضعف شهيتك نحو الطعام، وكذلك اضطراب نومك.

الأخ الصيدلي - جزاه الله خيرًا - اجتهد ونصحك بالأدوية التي ذكرتها في رسالتك، ارتحت في بداية الأمر، لكن حدث ما حدث من زيادة في تسارع ضربات القلب، وهذا ربما يكون ناتجًا من دواء، الـ (سولوتيك) فقد يكون هو السبب في ذلك. ولا أستطيع أن أقول أن الأمر مرتبط بزيادة نسبة السيروتونين، لكن قد يكون مرتبطا بزيادة نسبة الأدرينالين.

عمومًا - أيها الفاضل الكريم -: الذي أنصح به هو أن تذهب وتقابل الطبيب، إذا كان الطبيب النفسي متاحا مقابلته فقم بذلك، هذا أفضل، وإن لم يكن الطبيب النفسي متاحا مقابلته فاذهب إلى طبيب عمومي أو طبيب باطنية ليُجري لك بعض الفحوصات الطبية، لا بد أن نتأكد من مستوى الدم - أي الهيموجلوبين - ومستوى السكر، ووظائف الغدة الدرقية مهمّة جدًّا؛ لأن زيادة إفراز الغدة الدرقية في بعض الأحيان يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب، والشعور بالإجهاد وسرعة الانفعال والتوتر، وتحديد مستوى فيتامين (د) أيضًا مهم، وكذلك فيتامين (ب12).

هذه فحوصات عامّة لكنّها ضرورية، وكل مَن يُعاني من مثل حالتك أنا أنصحه بذلك، لأن صحة الجسد يجب أن نتأكد منها أيضًا، وفي حالات نادرة تكون الأعراض - أي مثل هذه الأعراض التي تشتكي منها - ناتجة من ضعف في الدم، أو زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية.

أنا لا أقول: إن هذا ينطبق عليك، لكن الأمانة العلمية تقتضي أن أجعلك في الصورة المتكاملة والصحيحة، حتى تقوم بإجراء الفحص الدوري الاعتيادي كما ذكرتُ لك.

التوقف من الدواء أعتقد أنه أصبح أمرًا مطلوبًا، لكن هذا يجب أن يكون بعد استشارة طبيبك، هذا أفضل، والتوقف التدريجي دائمًا أفضل.

بالنسبة لصحتك النومية: ممارسة الرياضة مهمة جدًّا، سوف تحسِّن من نومك، وتُقلل من إحساسك بالتعب، تنظيم الوقت والحرص على النوم الليلي، وتجنب النوم النهاري، والحرص على الأذكار، وأن تكون في حالة استرخائية قبل النوم، وأن تنظم غذائك، وألا تتناول محتويات الكافيين مثل: الشاي والقهوة والكولا والشكولاتة والبيبسي في فترة المساء.

هذه متطلبات صحية ضرورية وبسيطة، وبمجرد الالتزام بها وجد أن 70% من الناس يتحسَّن نومهم دون حاجة للأدوية.

التمارين الاسترخائية أيضًا يجب أن تحرص عليها وتركز عليها، لأنها تُحسّن التركيز، وتجعل التفكير أيضًا في حالة استواء إيجابي. إسلام ويب أعدت استشارة تحت الرقم (2136015)، أرجو أن ترجع إليها وتُطبق التمارين الموجودة بها.

حين تقابل الطبيب ويُقرر إيقاف الدواء - وهو السولوتيك - يمكن أن تُعطى علاجات بديلة، دواء بسيط جدًّا مثل الـ (سبرالكس) بجرعة صغيرة مثلاً، سيكون كافيًا جدًّا من وجهة نظري.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب بعمر 30 سنة، متزوج، وفي حيرة من أمري، ولا أعرف ماذا أفعل لأخرج مما أنا فيه؟ لا أعرف إن كان ما أعانيه قلقاً أم مرضاً عضوياً؟!

لقد أصبحت لا أعرف للحياة طعماً، سرعة في ضربات القلب وإحساس بالإغماء بمجرد أن أنفعل، أو أدخل في نقاش حاد مع شخص، أو أخاف، ضيق وسرعة في التنفس وإحساس بالموت في كل لحظة، مبالغة في أعراض جسدية مختلفة، أي بمجرد أن أشعر بشيء ما، كتنميل أو صعوبة في البلع أو غثيان أو ضعف في يدي اليسرى؛ أهرع إلى الشبكة العنكبوتية التي صارت جزءاً من حياتي اليومية، فلا يمر علي يوم لا وأقرأ فيه عن مرض أظنني مصاباً به.

عملت تخطيطاً للقلب وأشعة للصدر، وإيكو وفحص جهد وتحاليل دم وغدة درقية، وكل شيء سليم والحمد الله، قلق طول الوقت وتفكير سلبي وسوداوي، لا أستطيع أن أغيره مهما حاولت، مع وساوس في العقيدة وفي ذات الله، و كل هذا يتعبني ولا أعرف ما الحل؟!

علماً أني رفضت أخذ الزاناكس الذي وصفه لي الطبيب بعد أن قرأت مخاطره.

أرجوكم أنا ضائع، ساعدوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: أنت تعاني من قلق وتوتر، والأعراض التي تشتكي منها هي أعراض جسدية للقلق النفسي، ولذلك تكون الفحوصات كلها طبيعية.

القلق اضطراب نفسي وليس اضطراباً جسدياً، وتعاني أيضًا من وسواس المرض والخوف منه، وطبعًا أيضًا تعاني من بعض الأعراض الوسواسية، وهذا كله اضطرابات نفسية وليست عضوية، وكل الفحوصات عادةً تكون سليمة.

إذاً ما تعاني منه - يا أخي الكريم - هي أعراض نفسية وليست بأعراض مرض عضوي، والشيء المهم هو أن تتوقف عن البحث في الشبكة العنكبوتية عن الأعراض، ومحاولة إيجاد تفسير لها، تفسير لمرض عضوي، وهذا يزيدك قلقًا وتوترًا، يجب التوقف عن هذا، لأنه اضطراب قلق وتوتر نفسي.

عليك بالتوقف عن الذهاب إلى الأطباء والتردد عليهم، لأن هذا أيضًا يزيد من تلك الحالة، ولا يُخفف منها، وأقصد أطباء الباطنية، أنت تحتاج إلى المتابعة مع طبيب نفسي، والزاناكس علاج مُهدئ للقلق وللتوتر، ومن حقك أن تُناقش العلاج مع الطبيب وتذكر له أنك لا تُحبذ هذا النوع من العلاج، الزاناكس عادةً يُعطى لفترة قصيرة، لأنه قد يُسبب الإدمان، وأحسب أنك قرأت ذلك عنه، ولكن هناك أدوية كثيرة يمكن أن تُعطى للتوتر والقلق والوسواس والاكتئاب في نفس الوقت ولا تُسبب إدمانًا، وأعراضها الجانبية قليلة.

كما أنه أيضًا هناك علاجات نفسية غير دوائية، مثل العلاج السلوكي المعرفي للوسواس، والعلاج بالاسترخاء للقلق وللتوتر.

إذاً ما عليك - يا أخي الكريم - إلا المواصلة مع الطبيب النفسي، والتفاهم والتفكُّر معه حول الخطة العلاجية وما تميل إليه أنت وما ترغب فيه، وأنا على ثقة في أنه سوف يقوم بالواجب، لأن هذا من أبجديات الطب النفسي أنه يجب مناقشة المريض في الخطة العلاجية، ويجب أن يكون العلاج بالتوافق بين المعالِج والمريض.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة منذ شهر 12 في السنة الماضية إلى يومنا هذا، نعيش في عمارة في طابق سفلي وتحتنا محل لألعاب البلاي ستيشن، ويسهر الشباب فيه حتى ساعات متأخرة.

مشكلتي أنه إذا سمعت أي صوت من هذا المحل حينما أحاول النوم تأتيني ضربات قلب قوية لا أستطيع النوم منها، وكنت أعالج هذه المشكلة أني أنتظر إلى حين يغلقون المحل وبعدها أنام بشكل طبيعي.

منذ شهر ابتلاني الله في جار سكن حديثاً في الطابق أعلانا، وهو لا ينام أبداً ولا عائلته تنام إلا بعد شروق الشمس! وحينما أسمع أي صوت مثل أصوات أقدامهم في الليل أو صوت تحريك الكراسي تأتيني ضربات قلب قوية جداً، وبرودة نسبية في الأطراف، ولا أستطيع النوم منها.

علماً أن الأصوات من المحل أو من الجار ليست قوية جداً أو صاخبة بشكل يشتكي منه الجيران ولا حتى أهلي في نفس المنزل، وليس هناك إمكانية أن أقدم بلاغاً للشرطة، لأنه لا أحد يشتكي سواء من المحل تحتنا أو من جارنا في الطابق العلوي، فقط أنا المتضرر.

أنا طالب وعندي التزام دراسي في الصباح، والله وحده يعلم حالي في الليل، ولا أحد يعلم بمشكلتي إلا الله تعالى، ثم أنتم، وليس عندي أمراض مزمنة أو ضغط أو سكري.

هل أنا مريض نفسياً، ويجب أن أذهب إلى طبيب نفسي لكي أتعالج؟

أرجوكم دلوني على الحل مهما كان الثمن، وليس لي سوى الله ثم أنتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mazen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح جدًّا أنك تعاني من توتر زائد، الأشخاص الذين يكونون متوترين تكون عندهم حساسية شديدة جدًّا للأصوات، والأصوات تُحدث عندهم نوعاً من الانفعال والاضطراب وزيادة ضربات القلب.

هذا التوتر واضح جدًّا، لأن الذين يسكنون معك من أهلك أو جيرانك لا يُعانون مثل معاناتك، ولو كانت مثل هذه الأصوات أو الإزعاج – سواء من البلاستيشن أو من الجيران الجدد – مزعجة للحد الكبير فيجب أن يشعر بها الآخرون وليس أنت وحدك.

إذا أنت عندك حساسية شديدة للأصوات المرتفعة نوعًا ما، وهذا يكون علامة من علامات التوتر.

إذا استطعت أن تقوم بالاسترخاء بنفسك، جرِّب تمارين الاسترخاء، التمارين الرياضية الخفيفة، الاسترخاء عن طريق الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق غمض العينين لفترة من الوقت وأخذ نفس عميق وإخراجه لثلاث أو أربع أو خمس مرات، وتخيل أشياء جميلة، تخيل منظر شخص تحبه أمامك، وكرر هذا لعدة مرات، فإن هذا يؤدي إلى الاسترخاء ويُحسِّن النوم.

إذا لم تستطع فعل هذه الأشياء بنفسك فلا مانع من الاستعانة بطبيب نفسي لكي يُساعدك في هذا الشيء، فنعم عندك توتر زائد وقلق، وهذا ما يجعلك أكثر حساسية للجلبة والضوضاء والأصوات التي حولك.

كما نوصيك -أخي الكريم- بالإكثار من حضور المحاضرات في المسجد أو مكان تجمع للمسلمين يكثر فيه أصوات المداخلات والنقاشات، ولا بأس أن تحضر أماكن صاخبة بالأصوات لأجل التدرب على التأقلم مع ضجيج الأصوات حتى لا تبقى مزعجة لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 22 سنة، وكنت أمارس العادة السرية منذ البلوغ، وفي يوم أفرطت في الممارسة وشعرت بسرعة فى ضربات القلب بعد الانتهاء، واعتقدت أن هذا شيء مؤقت، لكن استمر عدم انتظام ضربات القلب حتى فى أوقات الراحة، ويزيد مع المجهود.

علماً أني قمت بزيارة طبيب قلب وقمت بعمل الأشعة، والتحاليل المطلوبة، وظهر كل شيء بشكل طبيعي، وأكد لي الطبيب أن القلب سليم.

ظهرت بعد ذلك مشكلة أخرى، وهي نزول بعض قطرات البول بعد الانتهاء من عملية التبول بشكل لا إرادي، مع الشعور بالحاجة إلى التبول على فترات متقاربة، وهذه الأعراض تلازمني لأكثر من عام.

أرجو أن تفيدوني بالعلاج المناسب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة نبضات القلب قد يكون سببها نفسياً بسبب القلق والشعور بالذنب، ولذلك قد تحتاج لزيارة طبيب نفسي لو استمر الأمر.

أما أعراض التبول فعادة ما تكون بسبب احتقان البروستاتا، فإن احتقان البروستاتا ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن أو التعرض للبرد.

لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وعليك بكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon Capsule كبسولة كل 12 ساعة, أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto والـPygeum Africanum، وال Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (تصل لعدة أشهر حتى يزول الاحتقان تماماً).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 25 عاما، انتابني قبل ثلاثة أشهر نبضات قلب قوية، فذهبت إلى المستشفى، وقال لي الدكتور بعد سماعه لنبضات قلبي: ممكن يكون عضلة متشنجة؛ فأخذت على هذا الأمر شهرا، ومن ثم عادت لي وبشكل أقوى، مع تعرق ورعشة بأطرافي.

ذهبت إلى مستشفى آخر، فعملوا لي تحاليل، وقالوا لي: الأملاح زائدة، ونسبة كليسترول الدم زائدة، وثم نقص في فيتامين (د) وزيادة في الأملاح، ونقرس، مع أني لا أشعر بأي عرض من أعراض النقرس، وداومت على العلاج شهرا ثم أوقفته، وشعرت بارتياح، ودخلت نادي رياضي لإنزال الوزن، ولله الحمد أنزلته إلى 77 من أصل 93.

لكن المشكلة أني أشعر بنبضات قلبي، وعندما أشعر أقيس نبضي فأجده في المقياس الطبيعي من 60_ 100.

ما المشكلة؟ أفيدوني، هل هو خوف أم قلق؟

علما أن الارتعاش والدوخة والاختناق لا توجد ولله الحمد، إنما أشعر بتقرصات في جلد الثدي الأيسر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر البلوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ممارسة الرياضة وإنقاص الوزن من 93 إلى 77 جهد طيب، والشعور بنبض القلب أمر متوقع في المراحل الأولى من ممارسة الرياضة، ولذلك نجد أن نبض القلب عند محترفي الرياضة حول الـ 60 نبضة في الدقيقة لا يزيد، ونبض القلب العادي الذي لا نشعر به في الأحوال العادية هو 72 نبضة في الدقيقة تقريبا، وفي حال مشي الهرولة أو الركض العادي يبدأ النبض في الزيادة؛ لأن القلب يبدأ بضخ الدم بمعدل أسرع ليتماشى مع الجهد المبذول من الجهاز الحركي، وفوق الـ 80 يمكن الشعور والإحساس بالنبض.

وكل العمليات الفسيولوجية مثل الجري، وممارسة الرياضة، وصعود السلالم، وحالات الخوف والقلق؛ يصاحبها زيادة مؤقتة في النبض؛ لكي يستطيع القلب إمداد أعضاء الجسم المختلفة بالمزيد من الأكسجين والغذاء؛ لتوليد المزيد من الطاقة اللازمة لتلك الظروف الاستثنائية، وعند انتهاء تلك المواقف يعود نبض القلب إلى طبيعته الأولى مرة أخرى، وهذه الزيادة تعتبر أمرا طبيعيا وغير مرضي.

والشباب في العشرينيات والثلاثينيات لا يعانون من أمراض القلب، ووزنك الآن جيد، والمهم المحافظة على ذلك؛ لأن التساهل في الحمية يعود بالوزن إلى سابق عهده مرة أخرى، ولا أعتقد أن لديك مشكلة في القلب، ويمكنك عمل تحليل وظائف الغدة الدرقية، وصورة الدم CBC للاطمئنان على وظائف الغدة، وعلى عدم وجود فقر دم؛ لأن فقر الدم أو الأنيميا أحد أهم أسباب زيادة نبض القلب.

والقراءة والاطلاع والعمل بكل جد واجتهاد، والقرب من الله تعالى؛ يؤدي إلى مزيد من الثقة بالنفس، وعدم الخوف من التعامل مع الآخرين؛ مما ينعكس على انتظام نبض القلب.

والحمية ليس فقط لإنقاص الوزن، ولكن لضبط نسبة الكوليستيرول، ويمكن إعادة التحليل مرة أخرى بعد 3 أشهر من التحليل الأخير، وسوف تجد نتيجة جيدة إن شاء الله، والمقصود بالأملاح الزائدة هي زيادة نسبة اليورك أسيد في الدم، وهي زيادة تنتج عن تناول اللحوم والبقوليات (الفول والعدس والحمص) وتناول أسماك التونة، ومع عدم الإكثار من تلك الأطعمة؛ تقل نسبة يورك أسيد في الدم، أو يمكن تناول حبوب زيلوريك 100 مج قرصا واحدا يوميا لمدة 3 أشهر للعمل على علاج أملاح الدم.

وتقرصات الجلد، أو الحكة تنتج عن بعض الحساسية في البشرة، ولا مانع عند الضرورة من وضع كريم مضاد للحساسية، والكورتيزون، مثل كيناكومب على موضع الحكة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد لعب كرة القدم أحسست بإجهاد في قلبي، وبعد مرور ٣ أشهر قمت بعمل تخطيط للقلب، بالإضافة إلى فحص، فقال لي الطبيب: إن قلبك ضعيف بعض الشيء، وأني أحتاج إلى الراحة كي أستعيد حيويتي.

وصف لي دواء priril، لكن بعد يومين فقط أحسست بألم عاصر وضغط على مستوى القلب، إلا أن ضرباته كانت منتظمة، وأشعر عند الانحناء أن قلبي مضغوط، وهذا كان لمدة ١٥ يوما، وهذا ما يمنعني من الحركة كثيرا.

علما أني أعاني من آلام الجهاز الهضمي مند فترة طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الدواء priril هو أحد المجموعات من الأدوية ACE inhibitors التي تعالج ارتفاع ضغط الدم، وتوصف أيضا للمرضى الذين يتعرضون للأزمات القلبية مع مجموعة أخرى من الأدوية، والاسم العلمي لهذا الدواء هو Ramipril، وهو الواضح أنك شاب أعزب في العشرينيات من العمر، ولا أظن أنك بحاجة لتناول هذا الدواء أولا لصغر سنك، ولا أعتقد أن ضغط الدم لديك مرتفع للدرجة التي تحتاج فيها إلى تناول علاج.

وتعبير أن قلبك ضعيف تعبير غير علمي، وغير دقيق، وربما أن المقصود هو أنك تعاني من فقر الدم، وضعف اللياقة البدنية؛ مما يؤدي إلى الخفقان وتسارع نبض القلب، والإجهاد السريع.

الخوف والتوتر والقلق المصاحب لقياس الضغط والمصاحب لتواجد بعض الناس في العيادات والمراكز الصحية؛ يؤدي إلى ارتفاع مؤقت للضغط، وهناك ما يعرف بـ White coat hypertension أو ارتفاع الضغط الزائد بسبب رؤية المانطو البيض، كناية عن تواجد المريض داخل المستشفيات والعيادات الطبية؛ مما يساعد ذلك على زيادة إفراز هرمون الخوف المسمى أدرينالين، والذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط.

ولذلك يفضل دائما لمتابعة علاج الضغط أن يكون لديك جهاز ضغط رقمي، معاير على أجهزة المستشفى لتقيس به الضغط في المنزل، وتسجل تلك القياسات في سجل خاص لعرضه على الأطباء عند زيارتهم، ولا داعي لقياس الضغط في العيادات لتفادي القلق والتوتر، وزيادة النبض، ويفضل قياس الضغط بعد الاستيقاظ من النوم، وقبل شرب المنبهات من القهوة والشاي.

والضغط القياسي هو 120/80، وقد يصل الضغط إلى 139/89 دون قلق، ودون الحاجة إلى تناول أدوية، بل يجب المرور بمرحلة تغيير نمط الحياة من خلال الإقلال من الملح، وتجنب المخللات، ومنع التدخين في حالة التدخين، وممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم، والبعد عن التوتر والانفعال، وتحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حالة ارتفاعهما، والإقلال من الدهون في الطعام، وتسجيل القراءات للضغط يعتبر الخطوة الأولى والمهمة في متابعة علاج ضغط الدم المرتفع.

مع ضرورة تحليل صورة دم CBC لبحث هل تعاني من فقر الدم، مع ضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4 لأن النشاط الزائد في تلك الوظائف يؤدي إلى زيادة نبض القلب، وارتفاع ضغط الدم، ولا مانع من عمل إيكو على القلب لمزيد من الاطمئنان.

ومن المهم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 أشهر، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، مع تناول مقويات للدم، وضرورة ممارسة الرياضة لزيادة اللياقة البدنية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أحس أحياناً بنبض قوي في قلبي, كأن قلبي توقف ثم عاد للعمل بنبضة قوية, لاحظت بأن الحالة هزة تأتيني عندما أكون في حالة توتر أو اكتئاب، وأنا أعاني من كليهما, هذه الحالة ترهبني جداً! كما أعاني من التوتر, والرهاب الاجتماعي, وتم تشخيصي بالقولون العصبي.

أنا طالب بكلية الطب السنة الثانية, وصراحة لا أقرأ عن أمراض القلب خصوصاً إلا وأظن أني أعاني منها، أريد أن أعيش حياتي بصورة طبيعية، بم تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الابن العزيز: نهنئك لدخولك كلية الطب، ونتمنى لك مستقبلاً واعدًا.

واضح أنك من الشخصيات القلقة، وهذا منتشر بين طلبة الطب، لأن الطب نفسه يحتاج إلى دراسة مكثّفة، وقد يؤدي إلى القلق، وعليه فإن ما تعاني منه أو ما تشكو منه ما هو إلا أعراض من القلق النفسي، ويأتيك بطرقٍ مختلفة مثل نبض قوي، وذكرت أنك تعاني من التوتر، وأنا أحسب أن القولون العصبي نفسه قد يكون عرضك للقلق، لأننا عندما نقول قولون عصبي يعني أن الأعراض منحصرة في البطن فقط، أي هناك آلام في البطن، وهناك اضطراب في الجهاز الهضمي، إمَّا إمساك وإمَّا إسهال، ونادرًا ما تحدث أعراض أخرى، أمَّا عندما تكون هناك أعراض قلق نفسي واضح وتوتر واضح فإن هنا آلام البطن تكون جزءًا من ذلك الاضطراب، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: إحساسك بالأمراض، أو إحساسك بأنك صرت تعاني من هذه الأمراض عندما تقوم بدراستها أو قراءتها، فيا ابني العزيز: كلنا مررنا بهذا الأمر، ومعظم طلاب الطب في البداية عندما يدرسون يحسون بأن بعض هذه الأعراض تنطبق عليهم أو يعانون منها، خاصة الذين يكون معدل القلق عندهم عالياً.

هذه مرحلة -إن شاء الله تعالى- يمكن تجاوزها وستنتهي، ونصيحتي بالاسترخاء وتنظيم وقتك في الدراسة، ولتجعل لنفسك وقتًا للترفيه، خاصة ممارسة الرياضة، رياضة المشي أو لعب كرة القدم، وأخذ أوقات كافية للراحة، ولا أنسى أن أذكرك في هذا الشهر المبارك بالمحافظة على الصلاة والمحافظة على قراءة القرآن، والمحافظة على الذكر، {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}.

وفقك الله وأتمنى لك مستقبلاً باهرًا في دراسة الطب والنجاح بإذن الله تعالى.