OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أنا فتاة متزوجة لم أنجب بعد، أُعاني من ألم بالجانب الأيسر والجانب الأيمن أسفل البطن وفوق الفخذين مباشرة، وذلك منذ أكثر من أسبوع، لكنه ألم خفيف، وأشك بمنطقة قناتي فالوب، وهذا الألم يشتد أحياناً إذا لم أتبول في الوقت، ومع ظروف العمل أحياناً أنتظر إلى حين العودة إلى البيت، كما أن لدي إفرازات دون رائحة، ولونها بين الأبيض واللون الأصفر الفاتح، وهذا الألم يتراوح بين الحين والآخر وبين يومٍ وآخر، ولم أرد استشارة الطبيب حتى تمر الدورة؛ لأنها على وشك القدوم، فبم تنصحونني؟!
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد يكون هذا الألم بسبب نسائي، مثل وجود الالتهابات أو الأكياس أو الألياف، كما أنه قد يكون بسبب خارجي -أي من خارج الجهاز التناسلي- كأن يكون هناك التهابات بولية، أو اضطرابات معوية.
ويجب أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، كما يجب أن تؤخذ عينة من إفرازات عنق الرحم للزراعة في المختبر للبحث عن أية التهابات كامنة، ويجب أيضاً عمل تحليل بسيط للبول، وتحليل زراعة.
إن كان هناك تأخر في حدوث الحمل أكثر من سنة، فهذا يستدعي إجراء استقصاءات إضافية، والعلاج سيكون حسب السبب، ويمكنك تناول المسكنات البسيطة الآن، مثل البروفين، أو البنادول إلى أن يتبين السبب، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
عندي -يا دكتورة- إفرازات مستمرة، وأحياناً تصير لها رائحة، وتتكتل الإفرازات حول الشفرين، مع أني أحرص على النظافة والاستحمام، وأحياناً الغسول بالماء والملح، ويكون في آخر الدورة رائحة كريهة، فما علاج هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما يسبب إفرازات على شكل قطع أو كتل صغيرة -كما جاء في وصفك- هي الالتهابات الفطرية؛ حيث تكون الإفرازات على شكل قطع بيضاء متجبنة، أي كقطع الجبن، وملتصقة بالجلد والأغشية المخاطية، وتسبب الاحمرار والحكة والألم.

وبالطبع ولتأكيد هذا التشخيص يجب أن يتم فحصك وأخذ عينة من هذه الإفرازات لفحصها مخبرياً، والتأكد من عدم وجود التهابات أخرى مشاركة وخفية.

إن استحال عليك الذهاب إلى الطبيبة فيمكنك تناول دواء اسمه (دوفلكان) عيار 150 ملغ حبة واحدة فقط بالفم، مع استعمال كريم موضعي على جلد الفرج والأشفار هو كريم (نيستاتين) يدهن من مرتين إلى ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع.

إن حدث تحسن فهذا يدل على أن السبب هي الفطريات، وإن لم يحدث تحسن فيجب أخذ عينة من الإفرازات لفحصها مخبرياً كما سبق وذكرت لك.
نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاة غير متزوجة، عمري 25 سنة، أعاني من إفرازات مهبلية، وهي ليست كثيرة بل قليلة جداً، لونها أصفر فاتح (بيج) ولكنها مستمرة طوال اليوم تقريباً، وهذا يزعجني كثيراً، ذهبت للطبيبة وأعطتني مضادات وغسول (توب فورتكس)، خفت الإفرازات كثيراً بعد العلاج، ولكن ما زالت موجودة (ويومية).

سؤالي: هل بإمكاني الاستمرار على هذا الغسول أم فقط في فترة العلاج؟ وهل بإمكاني استبداله بغسول Care free وكم مرة أستخدمه في اليوم؟ وهل هناك ضرر من استخدامه وقت الدورة الشهرية؟ وكيف أستخدم الديتول للمنطقة الحساسة؟
شكر الله سعيكم وأثابكم على ما تقدمون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غمامة فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فمن الطبيعي أن توجد إفرازات وبشكل مستمر عند الأنثى، فهي تعمل على ترطيب المهبل، وتسهل حدوث الحمل، وإن كانت هذه الإفرازات قليلة الكمية، وذات لون أبيض أو شفاف، أو مائلاً قليلاً للصفار، ولا تسبب رائحة كريهة ولا حكة، فهي إفرازات طبيعية وفيزيولوجية، ويجب عدم علاجها.
لكن إن كانت تسبب الحكة أو الرائحة الكريهة، أو كانت بلون رمادي أو بني، فهي تستدعي الكشف وأخذ عينة منها، وفحصها مخبرياً لتحديد نوع الالتهاب والعلاج المناسب له.

لا ننصح بالغسولات فهي لن تفيد إلا مؤقتاً، أما فيما بعد فهي تترك آثاراً سيئة، وتعرض لالتهابات مزمنة، وتخرش في جلد الفرج، وأنصحك باستعمال الماء الدافىء مع صابون طبي لطيف وبشكل خارجي فقط، ولا داعي للديتول أو غيره.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي عمرها (24سنة)، حامل في الشهر الأول، تُعاني من نزول إفرازات بيضاء بكثافة، ونزول مياه، وتُعاني أحياناً من ألم في الجنب.

أرجو منكم إفادتنا بما يجب فعله، ولسيادتكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت الإفرازات التي تشاهدها زوجتك بيضاء وكثيفة وتشبه قطع الجبن وتسبب لها إحساساً بالحرق والحكة ورائحة غير مستحبة، فهي تدل على وجود التهابات فطرية من نوع معين يسمى (الكانديدا) وهي تنشط بشكل خاص بالحمل، وقد تصبح متكررة.

يجب لتأكيد التشخيص إجراء كشف نسائي عند طبيبة مختصة لإجراء فحص نسائي داخلي لطيف بحذر، وأخذ عينة، وفحصها بالمختبر، ومن ثم إعطاء العلاج الذي سيكون غالباً على شكل تحاميل أو كريمات موضعية في حال تأكد التشخيص.

وبالطبع يجب إجراء التصوير التلفزيوني في نفس الزيارة للاطمئنان على صحة الحمل، وكذلك يجب إجراء بعض التحاليل الروتينية المعتادة في الحمل، وأؤكد هنا على ضرورة إجراء تحليل للسكر؛ لأن الالتهابات الفطرية تنشط في حال الحمل، كما تنشط أكثر في حال ارتفاع السكر -لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك، إنه على كل شيءٍ قدير.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أحببت أن أستفسر عن الدورة الشهرية لدي، قبل الدورة الشهرية بيوم تخرج إفرازات بنية، فهل هذه الإفرازات من علامات ضعف في المبايض؟ فقط هذا الشهر والأشهر السابقة ليست هكذا، وأريد معرفه يوم التبويض متى من تاريخ 2/12/2010ميلادي وهجري20/1/1432.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نزول بعض الإفرازات البنية قبل موعد الدورة بيوم أو يومين هو أمر طبيعي، ولا يدل على ضعف في المبايض، خاصة إن كان لا يحدث لمدة أكثر من يوم أو يومين كما يحدث عندك، أما إن كان هذا الإفراز البني ينزل قبل موعد الدورة بأكثر من هذه المدة ويتكرر في أغلب الدورات، فهنا قد يكون ضعفاً في التبويض.

بالنسبة لأيام الخصوبة عندك، فنقوم بحسابها بناء على موعد الدورة القادمة وليست الماضية، فإن كانت الدورة الشهرية عندك قد بدأت في 26-12-2010 وهي منتظمة كل 28 يوماً، فيكون من المتوقع نزولها في المرة القادمة هو بتاريخ 23 -1-2011 بإذن الله، ويكون موعد التبويض هو بتاريخ 9-1-2011 وفترة الإخصاب هي ما بين 6-1-2011 وبين 12-1-2011.

وهنا ننصح بحدوث العلاقة الزوجية بتواتر من 36 إلى 48 ساعة في هذه الفترة لإعطاء أكبر فرصة لحدوث الحمل بإذن الله تعالى.
نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك إنه سميع مجيب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي قرحة بعنق الرحم، وقامت طبيبتي بعمل كي لعنق الرحم، ونسيت أن تعمل تحليل اللطاخة، وقد سمعت ممن حولي أن هذا خطأ، ولا يجب عمل الكي بدون اللطاخة، وأنا خائفة جداً، وأخشى أن أكون آذيت نفسي.

كيف أتأكد أنني بخير؟ هل كل من يعمل الكي بدون اللطاخة ينتج لهم آثاراً سلبية؟ أرجوكم أفيدوني، أنا قلقة جداً، ماذا أعمل الآن؟ وقد عملت الكي منذ يومين، وعمري 30 سنة، ولدي طفلان، وليس في تاريخ عائلتي أي حالات سرطانات.

أرجوكم طمئنوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم الحسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاللطاخة هي فحص يساعد على تشخيص وجود أي تغير في خلايا عنق الرحم، سواء كان تغيرا سليماً أو خبيثا - لا قدر الله - وهي أمر ضروري عند من تشتكي من أي قرحة، وكان من الأفضل إجراؤها لك بالطبع، لكن لا تقلقي لهذه الدرجة - يا عزيزتي - فيمكن إجراء الكي بدون اللطاخة، فهو لا يضر، ويمكن عمل اللطاخة بعد الكي، ولكن يجب أن يمر (6) أسابيع على الأقل بعد الكي قبل إجراء اللطاخة.

لذلك يمكنك الطلب من طبيبتك أن تجري لك فحص اللطاخة العنقية بعد مرور (6) أسابيع على الكي، فإن كانت النتيجة سلبية فهي طبيعية فلا تخافي، ولا داعي لعمل أي شيء آخر، فقط متابعة سنوية دورية.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلام أسفل البطن، وتحديداً في منطقة الرحم، ولا أدري ما هي، وأخشى زيارة الطبيبة، علماً بأنني أمارس العادة السرية أحياناً، فما هي هذه الآلام؟ وما هو ضررها؟ وهل ستؤثر علي مستقبلا؟ جزاكم الله خيراً وأدخلكم فسيح جناته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالآلام التي في أسفل البطن لها أسباب عدة، فقد تكون بسبب مشكلة في الرحم والمبيضين، مثل وجود الأكياس أو الألياف، أو قد تكون بسبب التهابات نسائية أو بولية غير ظاهرة، كما قد تكون بسبب حدوث احتقان في أوعية الحوض، وخاصة الرحم والمبيضين، بسبب كثرة الإثارة الجنسية مع ممارسة العادة السرية.

لذلك يا عزيزتي يجب أن يتم فحصك سريرياً ولا مبرر للخوف من مراجعة الطبيبة، بل بالعكس، فالطبيبة ستراعي ظروفك وتراعي بأنك غير متزوجة، وما ستقوم به هو إجراء فحص للبطن خارجي، وتصوير تلفزيوني، للاطمئنان على المبيضين والرحم تحديداً، وبالطبع يجب أن تجري لك تحليلاً للبول على شكل زراعة، لمعرفة إن كان هنالك التهاب بولي، والعلاج في كل الأحوال موجود بإذن الله، لكن يجب أن تأخذيه بعد الفحص والتصوير والتحليل، حتى يكون صحيحا.

إن كان كل شيء بعد الكشف والتصوير طبيعياً، فهنا تكون قد هذه الآلام ناتجة عن كثرة احتقان الحوض، وهذه إحدى نتائج الممارسة المزمنة للعادة السرية، لذلك فعليك بالتوقف تماماً عن هذه الممارسة، فأضرارها كثيرة، سواء من الناحية العضوية أو من الناحية النفسية، ونسأل الله عز وجل أن يوفقك لما يحب ويرضى.
السؤال:
السلام عليكم
أنا متزوجة ولدي طفلان، طفلي الثاني لديه سنة تقريباً، ومنذ ولادته وأنا ألد قيصرية، وقد استمر نزول الدم بعد الولادة لمدة 45 يوماً حتى أعطاني الطبيب علاجاً لوقف نزول الدم، ثم أتت الدورة بعد 5 أشهر بانتظام، ولكن بعد انتهاء الدورة كل شهر تنزل مني إفرازات مهبلية لونها بني داكن، وتستمر لمدة 15 يوماً بعد الدورة أو أكثر، وأحياناً تكون مصحوبة بقطرات دم.

فهل أحتاج إلى علاج أثناء الدورة حتى تنتهي؟ وما سبب هذه الإفرازات؟ وهل عندي التهابات؟ علماً بأن الدورة تأتي منتظمة.
أفيدوني ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jackmaged حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأفضل التأكد من أنه لا يوجد سبب عضوي لهذه الإفرازات الداكنة وقطرات الدم، وقبل إعطائك أي علاج، يتم عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم وبطانته، وكذلك فحص نسائي داخلي لعنق الرحم، وأخذ مسحة للخلايا، وعينة أخرى للزراعة، لتحري وجود الالتهابات.

كما يجب دوماً في مثل هذه الحالات أن يتم التأكد من أن الجسم قد تخلص كلياً من بقايا الحمل السابق، وذلك عن طريق إجراء تحليل بالدم أسمه B-hcg، وإن كنت قد أوقفت الرضاعة تماماً، فيمكن إجراء تحليل لهرمون الحليب، وكذلك للغدة الدرقية.

كل هذه الأشياء هي للتأكد من عدم وجود سبب خفي وراء هذا الاضطراب.

فإن وجد سبب فبعلاجه ستعود الدورة طبيعية إن شاء الله، وإن كانت النتائج كلها طبيعية، ولم يتبين وجود سبب، فهنا يمكن طمأنتك، والقول بأن السبب هو اضطراب بسيط في هرمونات الدورة الشهرية، ويمكن إصلاحه عن طريق إعطائك حبوب التنظيم العادية، حتى لو كانت دورتك منتظمة، مثل البريمولت أو الدوفاستون، فهي ستمنع نزول الدم هذا.

كما يمكن - وهو الأفضل - في مثل حالتك، وإن لم يوجد مانع طبي عند إعطائك حبوب منع الحمل، وهي الحبوب العادية المشتركة، مثل حبوب (ياسمين أو جينيرا)، وهي ستنظم الدورة بشكل أفضل، تأخذينها لبضعة شهور ثم توقفينها، وبعدها بإذن الله ستنتظم الدورة، وستمنع نزول الدم بعد الدورة.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أعاني منذ فترة طويلة من التهابات عنق الرحم، وقد أجرت لي الطبيبة الكي بالتبريد، والكي تحت تأثير بنج كامل ولا زالت الحالات تتكرر، ولا زلت أعاني على الرغم من تناول المضادات، في كل مرة أراجع الطبيبة لنفس الشكوى فضلا عن استخدام التحاميل المهبلية ألبوثيل وداكترين .. فبماذا تنصحوني وهل أخضع لعملية كي أخرى؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إحسان ياسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن الأخطاء الشائعة جداً في الممارسة النسائية إجراء الكي قبل التأكد من الضرورة له؛ لأن إجراء كي لعنق الرحم بدون ضرورة طبية مؤكدة يقود في النهاية إلى أن تعاني السيدة وباستمرار من إفرازات مستمرة لا تستجيب للعلاج، والسبب هو تشكل خلايا جديدة نشطة مكان الكي تفرز الكثير من المخاط فتلاحظ السيدة إفرازات كثيرة وتظن أن لديها التهاب من جديد ويتم ثانية إجراء كي جديد، وهكذا تكبر المشكلة، والحقيقة بأنه ليس التهاباً ولكن زيادة في نشاط الخلايا، وحاليا يجب أن لا يتم علاج أي التهاب بالكي، فهذا مبدأ خاطئ كان شائعا في القدم، وإنما يجرى الكي فقط لبعض الحالات الخاصة جداً.

فإن كان ما تشتكي منه هو إفراز كثير ولكن بدون رائحة كريهة ولا يسبب حكة أو حرقة أو ألم فهو إفراز غير التهابي سببه تكرار الكي، وهذا واضح من عدم استجابتك لأي علاج، ولذلك أنبهك الآن لعدم إجراء الكي من جديد؛ لأن الحالة ستسوء.

وكنوع من الاحتياط يجب أن يتم أخذ مسحة وعينة من الإفرازات للزراعة بالمختبر ولدراسة الخلايا الموجودة فيها، فإن ظهرت سليمة ولا يوجد عامل مسبب، فجربي أخذ كريم كلينداميسين عيار 2% على شكل عبوات مهبلية، مقدار كل عبوة 5 ملجم، تفرغين العبوة في المهبل مرة واحدة يومياً وقبل النوم لمدة سبعة أيام، مع مراعاة عدم حدوث العلاقة الزوجية خلال هذه المدة.

فإن استمرت الإفرازات غزيرة ولكن بالمواصفات السليمة التي ذكرتها لك سابقاً فعليك في هذه المرحلة بتحملها واعتبارها فرط وزيادة نشاط في خلايا عنق الرحم ليس إلا.. وبالتالي عليك باستعمال الحفاظات الصغيرة جداً وتبديلها باستمرار، وعليك بالصبر فترة لنرى ما سيحدث بعد أن يرتاح عنق الرحم.

وأكرر ثانية يجب أن لا تقومي بالكي مرة أخرى، فهذا مما سيزيد الأمور سوءا، نسأل الله عز وجل أن يمتعك بالصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
زوجتي حامل في الأسبوع العشرين ولله الحمد، ولديها إفرازات مهبلية مستمرة لونها أبيض، ولكن فيها قليل من الاصفرار مع عدم وجود أي رائحة، وتحاليل البول دائماً سليمة ولله الحمد، فهل يشير ذلك إلى وجود بعض الفطريات أو البكتيريا؟

علماً بأن طبيبة النساء والتوليد صرفت لنا (Candid-v6) المادة الفعالة (Clotrimazole) لبوس، فما هو الحكم الشرعي في وضوئها؟ وهل تحتاج أن تتوضأ عند كل صلاة؟ مع العلم أن هذه الإفرازات لا تتوقف.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تحدث في الحمل زيادة كبيرة في الإفرازات المهبلية عند السيدة، وهذا أمر طبيعي، ولا يدل على وجود التهاب عادة، وكلما تقدم الحمل زادت الإفرازات المهبلية، وهي إفرازات بلون أبيض، وقد تكون مائلة للصفرة قليلاً، ولكنها بدون رائحة ولا تسبب حكة فرجية أو حرقة أو ألماً.

وسببها هو ارتفاع الهرمونات في جسم السيدة الحامل، مما يؤدي إلى نشاط كبير في غدد عنق الرحم والمهبل، فيزداد إفرازها كثيراً وتشكل سدادة أو حاجزاً يتجدد باستمرار ليغلق عنق الرحم ويمنع صعود أي التهاب إلى الجنين، كما أنها تعمل على ترطيب وتليين الرحم وعنق الرحم والمهبل، حتى يسهل اتساعها حين الولادة، لذلك تعتبر هذه الإفرازات ضرورية وهامة لصحة الحمل وتسهيل الولادة.

وطالما أن لونها أبيض أو مائلاً للصفرة قليلاً ولا رائحة كريهة لها ولا تسبب الحكة كمل سبق وقلت لك، فهي ليست مؤشراً على وجود التهاب فطري أو جرثومي، فالالتهاب الفطري يسبب إفرازات كقطع الجبن ويسبب الحرقة والألم، والالتهاب البكتيري يسبب إفرازاً بنياً أو رمادياً مع رائحة سيئة وحكة.

لذا فما تلاحظه زوجتك هو إفراز عادي وطبيعي ويحدث عند كل النساء الحوامل، ولا يحتاج إلى أي علاج، وسيبقى مستمراً ولن ينقطع، وهو ضروري للحمل، ويعتبر كاللعاب الذي يفرز باستمرار دون إرادة، وأما عن الحكم الشرعي لوضوئها فيمكنك أن تراجع قسم الفتوى في ذلك، نسأل الله العلي القدير أن يتمم الحمل والولادة عند زوجتك على خير، وأن يرزقك الذرية الصالحة التي تقر بها عينك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
سؤالي: يتعلق بكي عنق الرحم، حيث أجريت كيا بالحرارة لعنق الرحم لوجود قرحة بسيطة - أي: أنه تم الكي ليس بعنق الرحم كله، وإنما فقط في مناطق القرحة -، وبعدها أعطتني الطبيبة تحاميل مطهرة لمدة اثني عشر يوماً، ولم أشعر بأي تعب أو أي شيءٍ مزعج ولله الحمد.
فهل يوجد أي ضرر بعد الكي؟ ومتى يكون الجماع بعد الكي؟ وخاصة أنني سأسافر إلى زوجي بعد أسبوعين ونصف من الكي، وهل يوجد أي مضار لو حصل جماع بعد أسبوعين ونصف؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم..
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الكي لعنق الرحم يجرى بطرقٍ مختلفة، وقد يكون كيّاً سطحيّاً وخفيفاً، وقد يكون كيّاً عميقاً، ولكن وبشكل عام فإن كي عنق الرحم وحتى لو كان فقط لمكان القرحة، يؤدي إلى تخريب طبقة الخلايا الموجودة في القرحة وبالتالي تموت هذه الخلايا، وتشكل قشرة تنسلخ وتزول بعد أن تكون طبقة جديدة من الخلايا التي تحتها قد تشكلت ونضجت لتحل محلها، لذلك يجب إعطاء فترة زمنية كافية للخلايا التي تحت منطقة الكي لتتكاثر وتنتج طبقة جديدة وذات مقاومة، ولأن هذه العملية - أي عملية تجدد بشرة أو خلايا منطقة الكي في عنق الرحم - تستغرق عادة من 3-4 أسابيع فيجب عدم حدوث الجماع خلالها، وعدم استخدام الغسولات المهبلية وحتى عدم إدخال أي شيء في المهبل.

إذن يجب عدم حدوث العلاقة الزوجية الكاملة إلا بعد مرور 3-4 أسابيع على عملية الكي، حتى لا يحدث التهاب أو بعض النزف لهذه الخلايا الجديدة إن لم تكن قد نضجت تماماً، ولكن يمكن أن تتم العلاقة الزوجية بدون إيلاج في هذه الفترة فلا ضرر من ذلك.

وحالياً لا يفضل اللجوء إلى الكي إلا في حالات محددة وقليلة، لذلك أنبهك إلى عدم اللجوء باستمرار إلى كي عنق الرحم عند ظهور القرحة، فأغلب ما يتم تشخيصه على أنه قرحة رحم هو ليس بقرحة بل حالة طبيعية من احمرار عنق الرحم يفضل تركها وشأنها.
وكثرة الكي أو إن كان الكي شديداً قد تقود إلى تغير في بنية عنق الرحم فيتضيق أو تتضيق فتحته مع الزمن، وتقل إفرازاته التي هي هامة من أجل حدوث الحمل، نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك الصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع الـ 34 ومنذ بداية هذا الشهر نزلت مني إفرازات مخاطية مدماة أو بنية، وبها خيوط ونقط دموية، وعملت سونار، والدكتور قال إنها من عنق الرحم وليس من المشيمة، فهل لهذه الإفرازات خطورة على حياة الجنين؟ وهل من الممكن أن تكون مؤشراً لولادة مبكرة؟ علماً بأنها غير مصحوبة بمغص أو آلام في الظهر، وما الذي يمكنني عمله للمحافظة على حياة جنيني والحصول على ولادة آمنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حكيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمادام الطبيب قد أكد لك بأن المشيمة في وضع طبيعي وليس فيها نزول، فهنا يجب التأكد من سلامة عنق الرحم والمهبل، وهذا يتم عن طريق الفحص النسائي بالمنظار الرحمي بالعيادة، وهو فحص بسيط يمكن من خلاله رؤية عنق الرحم وجدران المهبل، والتأكد من أن عنق الرحم مازال مغلقا، فإن كان مغلقا فهذا يعني بأنه لا توجد علامات ولادة مبكرة، ويجب أخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل للتأكد من عدم وجود أي التهاب يسبب لك هذه الإفرازات البنية أو المدماة.

إن تم الفحص النسائي وجاءت النتيجة طبيعية للمسحة، فهنا يكون سبب ما تلاحظينه هو كثرة التوعية الدموية التي تحدث في عنق الرحم والمهبل في الحمل، بمعنى أنه في الحمل تزداد الأوعية الدموية عددا وحجما في الحوض كله، وبالذات في الرحم وعنق الرحم والمهبل، فتصبح هذه الأوعية الدموية هشة وسهلة النزف عند تعرضها لأي رض أو مجهود، مثل الوقوف لفترة، أو بعد حدوث الجماع، أو حتى بدون سبب، وهذا عادة ما يقال عنه أنه دم خارجي، بمعنى أنه ليس من الحمل أو المشيمة بل من خارجها، وهو غير مقلق ولا يؤثر على الحمل بإذن الله، ولكن أنبهك إلى عدة أمور:

أولاً: يجب التأكد تماماً من أن المشيمة في وضع طبيعي، وبأن الفحص النسائي بالمنظار والمسحة طبيعية.

ثانياً: في كل مرة يتكرر نزول الدم يجب معها أن نتأكد ثانية بأن المشيمة سليمة وبأن عنق الرحم مغلق، ولا نعتمد على الفحص السابق، لأننا نبني التشخيص بناء على استبعاد أي مشكلة في الرحم أو عنق الرحم.

ثالثاً: يجب أن تصبح زيارتك للطبيبة أسبوعية ابتداء من الآن، وعليك بالانتباه لحركة الجنين يومياً.

رابعا: يجب عمل تخطيط لقلب الجنين في العيادة، كنوع من الاحتياط في كل مرة تشكين من أي شيء غير طبيعي، وخاصة إن شعرت بقلة حركة الجنين، ويفضل عمله في كل زيارة.

إذا يا أختي أنصحك الآن بالذهاب إلى الطبيبة النسائية للتأكد من سلامة عنق الرحم وأخذ مسحة منه، كما أنصحك بالتزام الراحة قدر الإمكان، والنوم دوماً على الجانب الأيسر، وشرب الكثير من الماء والسوائل المفيدة، والامتناع عن العلاقة الزوجية، وفي أي لحظة تشعرين معها بوجود أي ألم في البطن أو الحوض أو نزول سائل يشبه الماء، أو تجدد نزول الدم، أو أي تغير في حركة الجنين، فهنا يجب التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ وعدم الانتظار لغاية موعدك مع الطبيبة.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير إن شاء الله، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

شكر الله لكم على ما تقومون به من خدمة للإسلام والمسلمين، وجعله الله في موازين حسناتكم إنه ولي ذلك والقادر عليه، وبعد:

قدمت في السابق عدة استشارات وقمتم مشكورين بالإجابة عليها فأشكركم على ذلك.

بعد أكثر من ثلاث سنين من الزواج رزقني الله بطفلة في أكتوبر الماضي، وتأخر الحمل بسبب ارتفاع هرمون الحليب لدى زوجتي.

بعد الحمل قالت الطبيبة أنه يلزم للمحافظة على الجنين إجراء عملية ربط لعنق الرحم مع بداية الأسبوع السادس عشر تقريباً، والسبب اتساع عنق الرحم مما أدى إلى ولادة الجنين السابق في الأسبوع الثالث والعشرين ووفاته بعد ساعتين تقريباً من الولادة.

والحمد لله تمت العملية بنجاح وحفظ الله الجنين حتى الشهر التاسع وأنجبت زوجتي طفلة.

والسؤال:

في هذه الحالة (اتساع عنق الرحم) هل من الضروري إجراء عملية الربط في كل حمل أم أن هناك حلولاً أخرى وتدابير احتياطية قد يتم اتخاذها قد تغني عن إجراء العملية؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو البراء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن لدى زوجتك ما يسمى بقصور عنق الرحم، بمعنى أن عنق الرحم يكون غير قادر على البقاء مغلقا بعد أن يبدأ الحمل بالكبر والرحم بالتمدد، أي لا يتمكن من تحمل ضغط الجنين فيبدأ بالتوسع ومن ثم يجهض الجنين.

لذلك وكون زوجتك قد حدث لديها إجهاض سابق، ومن ثم في الحمل التالي استجابت لعملية الربط واستطاع الرحم الاحتفاظ بالجنين لغاية الشهر التاسع فهنا نقول بأنه يجب إجراء العملية لها في كل حمل عند بلوغ الحمل ما بين الأسبوع 14-15.

ويفضل عدم المجازفة في مثل هذه الحالة، لأننا لا نستطيع الجزم إن لم نجر لها العملية بأن الرحم سيستطيع المحافظة على الجنين إن لم تتم عملية الربط، كما أن هذه العملية لا تفيد إن بدأ الرحم بالتوسع، ولكن يجب أن تجرى قبل أن يبدأ التوسع حتى تكون مفيدة، مع العلم أنها لا تضمن استمرار الحمل بنسبة 100% ولكنها تقلل كثيراً من نسبة الإجهاض عندما يكبر الحمل - بإذن الله تعالى-.

وقبل إجرائها يجب دوماً أخذ عينة من عنق الرحم والمهبل للتأكد من عدم وجود أية التهابات حتى نضمن لها نسبة نجاح أعلى، وحتى لا يزداد الالتهاب سوءاً بوجودها.

وللأسف يا أخي الفاضل لا يوجد بديل للعملية، وللآن لا توجد أدوية تقوم بنفس عمل العملية، ولكن يوجد بعض الأدوية والاحتياطات التي تساعد مع العملية في زيادة نسبة نجاحها مثل:

إجراء مسحة عنق الرحم والمهبل وعلاج أي التهاب موجود بشكل جيد.

إعطاء الحبوب المرخية للعضلة الرحمية والتي تمنع حدوث الطلق الباكر.

إعطاء المثبتات الرحمية على شكل إبر أو تحاميل أو حبوب عند حدوث الحمل.

الراحة قدر الإمكان وعدم الوقوف لفترات طويلة.

تجنب الإمساك أو الكحة وكل ما يزيد الضغط داخل البطن.

الإكثار من شرب السوائل المفيدة خلال الحمل وخاصة الماء وعدم التعرض للجفاف.

ولكن أكرر ثانية بأن كل هذه الأمور السابقة لا تكفي وحدها ولكن يجب أن تكون مرافقة لعملية الربط.

نتمنى لك ولزوجك دوام الصحة والعافية وأن يرزقكما الله الذرية الصالحة التي تقر بها عينك إن شاء الله تعالى.
السؤال:
أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من انتفاخ في المهبل (انتفاخ داخلي)، وحينما أضغط عليه أشعر بألم خفيف جداً لا يكاد يذكر، فما هو سببه وما علاجه؟ وحينما أحبس البول أشعر ببلل في ملابسي رغم أني لم أحس أني تبولت، فهل تعتبر هذه إفرازات نجسة أم هي بول؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تشكل كتلة في منطقة الفرج -غالباً ما تكون على شكل كيسة- له أسباب عديدة، من أهمها:

أن تكون الكيسة نتجت عن انسداد الغدد الدهنية في الجلد هناك، أو انسداد في غدد جذر الشعرة نفسها، وهنا عادة ما تكون هذه الكيسة أو الكتلة صغيرة الحجم وغير مؤلمة إلا عندما يصيبها الالتهاب.

كما يمكن أن تتشكل كتلة أو كيسة عند انسداد الغدد العرقية في المنطقة نفسها، وتؤدي إلى نفس الشكل.

وهناك غدد أخرى في منطقة الفرج (مثل غدة بارثولاين وغدة سكين) وظيفتها ترطيب فتحة المهبل، وفوهات هذه الغدد تنفتح قرب فتحة الفرج، فإن حدث وانسدت هذه الفتحات فيتشكل حينها كيسة أو كتلة في منطقة الفرج، وقد تكبر وقد تلتهب فيما بعد.

وكل الاحتمالات السابقة واردة عندك، أي أن الكتلة التي تشتكين منها قد تكون كتلة دهنية أو مخاطية أو كتلة مختلطة تحوي الدهن والمخاط والخلايا الجلدية الأدمية وغيرها.

وطالما أن الكتلة لم تلتهب فهي عادة ما تكون غير مؤلمة وغير عرضية إلا إن تم الضغط عليها كما فعلت، ولكن قد يحدث الالتهاب لها في أي وقت وحينها تصبح مؤلمة وتكبر.

ولا نستطيع من دون الفحص الطبي أن نحدد نوع الكتلة، بل يجب أن تقومي بمراجعة الطبيبة النسائية التي ستقوم بفحصك خارجيا، وبالطبع ستراعي كونك غير متزوجة، وبالتالي ستتمكن من تحديد نوع الكيسة، وطريقة علاجها ستكون عن طريق إفراغ هذه الكيسة -أي فتحها وتنظيفها-، وإرسال محتوياتها إلى المختبر النسجي للتأكد من نوعها.

وبشكل عام فإن علاج هذه الكيسات هو علاج جراحي ولا يوجد أدوية مضمونة لإزالتها، ولكن يمكنك تجربة المغاطس بالماء وبالملح لمنطقة الفرج إن كانت الكتلة غير مؤلمة، فقد تستفيد بعض الحالات على هذه المغاطس وتزول ولكنها حالات قليلة، والأفضل دوماً إزالتها جراحيا حتى لا تلتهب فجأة وتكبر.

وبالنسبة لما تلاحظينه عند حبس البول، فما يحدث هو أن المثانة تكون قد تمددت كثيراً، فتقوم بالضغط على الرحم والمهبل فتخرج الإفرازات المهبلية التي تكون أصلاً موجودة هناك؛ لذلك ما تشاهدينه هو إفرازات عادية وطبيعية ولكنها نزلت بكثرة بسبب الضغط على المهبل وعصره، فهي ليست نجسة وليست بولا، وختاماً أتمنى لك دوام الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.