OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم، وفيما تقدمونه للمسلمين من نصائح وإرشادات، جعلكم الله ذخرا للأمة الإسلامية.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2308505)، وكان سؤالي حول الوسواس القهري وكيفية علاجه؟ ونصحتموني باستعمال عقار فافرين، وكانت النتائج مرضية، مشكلتي أن الكمية التي وصلت من السعودية لم تكن كافية لمواصلة العلاج المنصوح به.

سؤالي لكم: ما هو بديل الفافرين في الجزائر؟ وهل له نفس المواصفات؟ وهل يمكن استعمال عقارين معا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ djamel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم الفافرين هو الاسم التجاري، والاسم العلمي هو (فلوفكسمين)، من الأدوية الفعّالة في علاج الوسواس القهري، ولكن الوسواس القهري أيضًا يحتاج إلى علاج نفسي، علاج سلوكي معرفي، جنبًا إلى جنبٍ مع العلاج الدوائي، وأنا لستُ متأكدًا إذا كان هذا النوع من العلاج متواجدًا عندكم في الجزائر أم لا، وأحسبُ أنه موجود، فإذًا إذا استطعت أن تتواصل مع معالج نفسي لأخذ جلسات للعلاج السلوكي المعرفي مع تناول العلاج الدوائي، فإنه يكون أفضل.

الشيء الآخر: لا أدري ما هي المدة التي تنوي الاستمرار فيها في تناول الدواء، إذا اختفت الأعراض في خلال ستة أشهر فيمكنك التوقف من الفافرين، وكما ذكرتُ قد يُوجد الفافرين في الجزائر تحت اسم تجاري آخر، لكن يمكن السؤال عنه تحت اسمه العلمي (فلوفكسمين)، وإذا ذهبت إلى الصيدلي وذكرت له الاسم العلمي فإنه قد يعطيك الدواء إذا كان يأتي باسم تجاري مختلف في الجزائر.

وإذا لم تستطع الحصول عليه نهائيًا فهناك أدوية أخرى مفيدة للوسواس القهري، ومن ضمنها الدواء الذي يعرف علميًا باسم (فلوكستين)، والذي يسمى تجاريًا (بروزاك)، وأحسبه متوفرًا في الجزائر، فلوكستين، تبدأ بكبسولة عشرين مليجرامًا بعد الإفطار يوميًا، وعادة مفعوله يأتي بعد أسبوعين، وتحتاج إلى شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين حتى يتم زوال الأعراض.

أنا دائمًا من المدرسة التي تفضل الاستمرار في تناول دواء واحد، ولست من الذين يُحبذون تناول دوائين أو أكثر، الاستمرار في دواء واحد هو الأفضل عندي، وحتى لو كان هناك تحسُّن جزئي من دواء واحد فيمكن زيادة الجرعة إلى الجرعة القصوى، ولنضرب مثلاً: إذا كان الفافرين غير متوفر والكمية التي لديك بسيطة فيمكنك إضافة الفلوكستين عشرين مليجرامًا وسحب الفافرين بالتدريج، أي يتم سحب ربع حبة كل أسبوعٍ حتى يتم التوقف عنه، أي: تستمر في تناول الفافرين والفلوكستين معًا لفترة شهرٍ، وبعدها تستمر في الفلوكستين لوحده، وإذا حصل تحسُّنًا جزئيًا مع الفلوكستين –بعد مرور شهرين–، فيمكن زيادة الجرعة إلى أربعين مليجرامًا، وأيضًا يمكن الزيادة حتى إلى ستين مليجرامًا –ثلاث كبسولات– وبعض المرضى يحتاجون لهذه الجرعة للتخلص من الوسواس القهري.

إذًا إمَّا أن تحاول أن تجد الفافرين، واسمه العلمي (فلوفكسمين)، وتستمر عليه حتى تتحسَّن أو حتى تزول الأعراض، ثم تتوقف عنه بالتدريج، أو تحاول الحصول على الفلوكستين وتستعمله مع الفافرين لفترة من الوقت، ثم تسحب الفافرين وتستمر على الفلوكستين لوحده، ومع كل هذا يكون من الأفضل لو استطعت أن تجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن أحصل على إجابة دكتور بخصوص حالة أختي، فهي تعاني من الوسواس القهري والأفكار التسلطية منذ ست سنوات، كان دواؤها الأساسي السيتالوبرام الذي أعطى نتائج رائعة معها، ولكنها حين تزوجت تركته بأمر الطبيب بعد ثبوت الحمل لديها، وعاد بعد ثلاثة أشهر ليصرف لها دواء آخر هو البروزاك، فتحسنت بشكل لافت، ولكن في الثلث الأخير من الحمل امتنعت عن أخذه بنصيحة من طبيبها أيضا، واستمرت بتركه منذ ذلك الوقت، وهي الآن بوضع صعب جدا، فحين راجعت طبيبها قال إن هذا الدواء سيؤثر على الطفل؛ لأنه يفرز في الحليب، ولا يمكن ضمان النتائج.

سؤالي دكتورنا الفاضل: هل هناك دواء آخر ينفع في حالتها ولا يؤثر على الطفل؟ وتحديدا ما رأيكم بدواء زولفت الذي قرأت عنه أنه لا يؤثر على الرضع بعمر أكبر من أربعة أشهر، أم هناك اقتراحات أخرى تتفضلون بطرحها؟

مع بالغ الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز التميمي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: طالما أختك – شفاها الله تعالى وعافاها - كانت تعاني من وسواس قبل الزواج وقبل الحمل والولادة، فاحتمال ظهور الأعراض مرة أخرى بعد الولادة احتمال وارد؛ لأن فترة ما بعد الولادة تُمثِّل ضغوطًا نفسية لبعض النساء، ويُقال أن 12% من النساء يُصبن باكتئاب ما بعد الولادة، وتتفاوت حِدَّته ما بين خفيف ومتوسط وشديد، وكثير منهنَّ يحتجن إلى علاج، ولذلك كان الاهتمام بمضادات الاكتئاب ومدى تأثيرها على الأطفال الرضَّع؛ لأن معظم النساء الآن يرغبن في إكمال الرضاعة الطبيعية لأطفالهنَّ، وعادةً يتخوف من حدوث ضرر عند الرضيع، إذا كانت نسبة الدواء الذي يُفرز في حليب الأم نسبة مُقدَّرة أو كبيرة.

أدوية الاكتئاب التي وُجد أنها أقل ضررًا أثناء الرضاعة بالنسبة للأطفال، أو أنها تُفرز بنسبة ضئيلة هي أدوية مضادات الاكتئاب القديمة، والتي تعرف برباعية الحلقات، ولكن فعاليتها في الوسواس محل شك، وكل الأدوية الجديدة من فصيلة الـ (SSRIS) التي تعمل على زيادة تواجد السيروتونين في الدم فعّالة في علاج الوسواس القهري، ولكم تجربة في الـ (ستالوبرام)، والـ (بروزاك)، ولكن للأسف – كما ذكرتَ – هذان الدواءان تركيزهما في حليب الأم بدرجة يُتخوف منه حدوث ضرر للطفل، والآن ثبت علميًا أن الدواء الأكثر أمنًا حيث يقل تركيزه بدرجة كبيرة في حليب الأم هو الـ (استالوبرام) هذا هو اسمه العلمي، ويعرف تجاريًا باسم (زولفت) أو (لسترال)، الاستالوبرام هو أقل الأدوية تركيزًا في حليب الأم، وأُجريت دراسات عدة أنه حتى إذا تناولت الأم جرعة أكثر من مائة مليجرام، فإن تركيزه في الحليب يكون بدرجة قليلة جدًّا لا تُحدث ضررًا للطفل، فإذًا ننصح بعلاج الاستالوبرام في حالة الحمل والرضاعة.

وفقكم الله وسدَّد خطاكم، وشفاها الله وعافاها.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحبة الاستشارة رقم: 2282807، والاستشارة رقم 2285330.

منذ أن قدمت استشارتي الأخيرة، وقبل أن أتلقى جوابا قابلت طبيبا يعالج علاجا سلوكيا، فبدأت مرحلة العلاج، فقد كانت مرحلة مهمة وصعبة، ولكن بفضل رب العالمين، وبتقربي من الله أيضا تحسنت حالتي بنسبة كبيرة جدا، لم أعد أخاف مثل السابق، لهذا لم أتناول العلاج الذي وصفته لي، وصرت أجلس مع طفلي ألاعبه ونحن لوحدنا دون خوف من أن أقدم على أذيته.

ولكن ظل معي شعور القلق بدون سبب، فغالبا أنام براحة وأستيقظ صباحا وأنا أشعر بخفقان وقلق مجهول السبب، وشعور بالنعاس الدائم والإرهاق، وأحيانا تختفي تلك الأعراض، وأحس بأن الدنيا كلها لي، وأخطط لمستقبلي بسعادة، وأن ما كان سابقا هو شيء مضحك وسخيف، وتعود لي تلك الأعراض السيئة فجأة وبدون أسباب أيضا لفترة، ولكني أحس بأني غير راغبة بالتحدث مع أحد، وبشعور بالعصبية تزعجني هذه الفترة جدا، فهل هذه المشاعر لها علاقة بعدم تناولي للدواء؟ وبماذا تنصحني الآن؟ علما بأني عملت فحوصات للدم والغدة وفيتامين D و B12 وكلها كانت سليمة -والحمد لله-، كما وأرغب بالحمل خلال الأشهر القادمة.

أنا أعتذر أشد الاعتذار لعدم التزامي بتناول الدواء، ولكن رأيت تحسنا كبيرا في العلاج السلوكي.

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية والشفاء.

أنا سعيد جدًّا أنك قد فعّلتِ آلياتك السلوكية بصورة أكثر علميةً، وطبَّقت الإرشادات السلوكية التي أصبحت في متناولك، وهذه خطوة كبيرة جدًّا، فهذا التحسُّن الذي طرأ على حالتك يجب أن يكون مُحفِّزًا ودافعًا أصيلاً للمزيد من التحسُّن.

ما بقي من أعراض –أيتها الفاضلة الكريمة– أنا أعتقد أن الجانب البيولوجي مهم، الجانب الحيوي مهم، كيمياء الدماغ كثيرًا تحتاج منَّا أن نُعالجها كيميائيًا، لذا أعتقد أن الدواء مهم، والآن هنالك إجماع علمي يقوم على الدليل القاطع، وهو أن مكونات العلاج الأربعة يجب أن تتلاقى مع بعضها البعض، وأقصد بذلك: العلاج السلوكي، والعلاج الاجتماعي، والعلاج الديني، والعلاج الدوائي.

أنا حقيقة أرى أن تناول البروزاك مهم، وهو دواء رائع وسليم جدًّا، وأنت لا تحتاجين الآن أن تتناوليه بجرعة كبيرة، أعتقد كبسولة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر سوف تكون كافية جدًّا، علمًا بأن البروزاك من الأدوية التي يُسمح باستعمالها في أثناء الحمل، وإن كان القانون الذهبي هو ألا يتم استعمال أدوية في فترة تخليق الأجنة، وهي مائة وثمانية عشر يومًا الأولى في الحمل، إلا إذا كانت هنالك ضرورة بالغة لاستعمال الدواء، وكان استعمال الدواء تحت الإشراف الطبي.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة: أنا حقيقة أريدك أن تتناولي الدواء، لكن لا حرج أبدًا إذا رأيتِ خلاف ذلك، المهم أني متفائل جدًّا أن الركائز الأساسية لبنائك النفسي قد أصبحت أكثر قوة ومناعة لهزيمة الوسواس.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بطرح سؤال وتمت الإجابة عليه في هذه الاستشارة 2302635 مشكورين، ويوجد لدي بعض الاستفسارات حتى أستطيع تطبيقها:

1- هل أخذي لأحد هذه الأدوية المذكورة يحتاج وصفة معينة (من حيث طريقة أخذه)؟
2- هل تسبب مخاطر أخرى كالإغماء وما شابه؟ لأنني قرأت عنها فوجدت مثل هذه المضاعفات التي أقلقتني.
3- البعض يخبرني بأن تناول الأدوية النفسية قد يسبب هلوسة وأمراضا مستقبلية، فهل هذا صحيح؟
4- هل يكفي أن آخذ أحد هذه الأدوية من خلال طرحكم دون مراجعة طبيب؟ لأنه يصعب عليّ ذلك.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

الأدوية التي وصفناها لا تحتاج لوصفة طبية حسب ما أعرفُ.

سؤالك الثاني: الأدوية لا تُسبب الإغماء ولا تُسبب أي أعراض خطيرة.

قراءتك للأعراض وما أقلقك هو أن بعض الأعراض النادرة – والنادرة جدًّا – شركات الأدوية مُكلفة من الناحية القانونية أن تذكرها.

أؤكد لك أن مبدأنا في الشبكة الإسلامية لا نصف أي دواء نراه يُسبب خطورة على الإنسان.

ثالثًا: البعض أخبرك بأن تناول الأدوية النفسية قد تُسبب هلوسة وأمراض مستقبلية؟ هنالك بعض الأدوية النفسية لها تبعات وسلبيات كثيرة، وإن كانت نافعة، والأدوية التي نصفها ليست من هذه الفصيلة أبدًا، وإذا تناولها الإنسان بالجرعة المطلوبة فلن يأتيه -إن شاء الله تعالى- إلَّا الخير منها.

سؤالك الرابع: هل يكفي أن تتناولي هذه الأدوية من خلال طرحنا دون مراجعة طبيب؟ مراجعة الطبيب طبعًا أفضل، ونحن نحاول أن نُسهِّل للناس، لأن الكثير من الناس يقول لا أستطيع أن أصل للطبيب، وقد تمنعه القدرة المالية أو الوصمة الاجتماعية من ذلك، فأنت بإمكانك أن تصلي للطبيب، وهذا سوف يُدعم قناعاتك بالعلاج، فأرجو أن تتكرمي وتذهبي إلى الطبيب النفسي، وإن لم تتمكني من الذهاب إلى الطبيب النفسي اذهبي إلى طبيب الأسرة وسوف يصف لك الأدوية -إن شاء الله تعالى- .

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 38 سنة، وانتابتني مؤخراً وساوس بأنني مصاب بأمراض معينة، فقمت بكل التحاليل والفحوصات الطبية التي أثبتت سلامتي، لكن الوسواس ظل يلاحقني.

علمت لاحقاً بأن هناك علاجًا لهذا الموضوع، ووصف لي طبيب الأعصاب دواء (انتابرو 10 ملغ)، والحمد لله، زالت الوساوس بعد ثلاثة أسابيع، ولا أزال أتابع العلاج، لكنْ وبصورة مفاجئة بدأت حالة من الكآبة تسيطر عليّ لعدة أسباب موضوعية، رافقها قلة في النوم، وتشنج قولون عصبي.

بدأت باستعمال حبة (ليبراكس) ليلاً، كما اضطررت لاستعمال بعض المنوّمات، لكنني قرّرت التوقف عنها؛ بسبب آثارها الجانبية، وخوفي من إدمانها.

مع العلم أني -والحمد لله- محافظ على صلواتي.

هل أستمر على دواء (انتابرو) أم يتوجب عليّ التوجه لطبيب نفسي لتغيير الجرعة؟ وكيف أحل موضوع النوم؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم، أنت تحسَّنت بدرجة كبيرة جدًّا مع (انتابرو Entapro)، وهذا الدواء جيد جدًّا لعلاج المخاوف والقلق والوساوس، ومُحسِّنٌ للمزاج، وبما أن استجابتك استجابة ممتازة، فيجب أن تستمر على الدواء، وأقلّ مدة للعلاج هي من ثلاثة إلى ستة أشهر، حتى وإن تحسَّن الإنسان من الأسبوع الأول أو الثاني، فيجب أن تُكمل الدورة العلاجية بصورة صحيحة؛ لأن ذلك يعطيك -إن شاء الله تعالى- الضمان التام بأن الانتكاسات لن تحدث لك، أو على الأقل تُقلّل من فُرَصِها.

إذًا استمر على (الانتابرو) حتى تقابل طبيبك، وأنا أرى أن تُكمل ثلاثة أشهر وأنت على جرعة عشرة مليجرام يوميًا، بعد ذلك يمكن أن تُخفِّض الجرعة إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

لا داعي أبدًا لاستعمال (ليبراكس Librax) أو المنومات، استمر على دواء واحد، دواء فاعل، واستصحب استعمال الدواء بممارسة التمارين الرياضية، فهي تعطيك الشعور التام بالصحة النفسية والجسدية، وحاول أن تكون إيجابيًا في حياتك.

قطعًا، أنا سعيد أن أسمع أنك محافظ على صلاتك، أسألُ الله –تعالى- أن يثبتنا وإياك على ذلك، فانطلق في الحياة إيجابيًا، ولا تُوسوس حول الأمراض، أنت في حفظ الله وكنفه، اتبع نظامًا غذائيًا منضبطًا، وعليك بالنوم الليلي المبكر، ولا تتردد بين الأطباء، هذا هو المطلوب.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا طالبة أعاني من القلق والتشتت الذهني، وكثرة الأفكار التي ألوم بها نفسي، وتعودت على نتف الشعر، وتعايشت مع هذه المشكلة، وقد تناولت دواء سبيراليكس لمدة يومين فقط، ثم توقفت عنه لأنني أصبحت أعاني من الخمول وطنين الأذن، وأخشى على مستقبلي الدراسي، فهل يساعدني هذا الدواء للتخلص من مشكلتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
دواء (سبرالكس Cipralex) يساعد على التركيز وعدم تشتت الذهن، إذا كان ذلك ناتجًا من القلق النفسي أو الاكتئاب النفسي، والدواء دواء مجرب، ودواء سليم، ودواء فاعل جدًّا، وهو لا يُسبب أي طنين في الأذن، وفي أغلب الحالات لا يُسبب أي نوع من الخمول، قلة من الناس قد تشعر بشيء من الاسترخاء البسيط في الأيام الأولى للعلاج؛ ولذا نقول أن البداية من الأفضل أن تكون خمسة مليجرام في اليوم، وليست عشرة مليجرام كما يفعل بعض الناس، وبعد أسبوع إلى عشرة أيام يمكن أن تُرفع الجرعة إلى عشرة مليجرام.

هذه الأدوية -أيتها الفاضلة الكريمة- إذا بدأها الإنسان، وكان هناك سبب طبي نفسي واضح، وكانت بدايتها بنصيحة الطبيب، يجب ألا يتوقف الإنسان عنها، فهي ليست أدوية مسكنة، وليست أدوية تستعمل عند اللزوم، إنما هي أدوية لها ضوابطها، ولها بروتوكولاتها، ولها نظمها، وهناك جرعة تمهيدية، وجرعة علاجية، وجرعة وقائية، وجرعة توقف تدريجي، هذه الجرعات كلها يجب أن تُتبع حتى يستفيد الإنسان من الدواء، هذا من حيث موضوع السبرالكس.

أما حالتك إذا كانت لديك عادة نتف الشعر، فهي قد تكون ناتجة من القلق، أو قد تكون نوعا من الوسواس، ونتف الشعر العُصابي، أو العصبي أو القسري -كما يُسميه البعض-، هو فعل من أفعال الوساوس، ويجب أن تتوقفي عنه، ويجب أن تكون لك الدافعية والإرادة، ولا تقومي بذلك، وعبّري عن ذلك، ولا تستكيني أبدًا للقلق والتوتر، والانفعالات النفسية السالبة، فالكثير من الدراسات تُشير أن عقار (فافرين Faverin)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)، قد يكون هو الأفضل لعلاج نتف الشعر وليس السبرالكس، هذا لا يعني أن السبرالكس دواء ليس بالجيد، لكن الأسبقية في الفعالية في هذه الحالات تكون في عقار الفافرين، فاطمئني.

ولو قابلتِ الطبيب النفسي ليختار لك الدواء الذي يراه مناسبًا، هل هو السبرالكس، هل هو الفافرين، أو غيرهما، ومن ثمَّ ابدئي في تناول الدواء، وسوف تستفيدين منه كثيرًا -إن شاء الله تعالى-.

نشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيرًا، د. محمد عبد العليم على ردكم على استشارتي رقم 2297102، جعل الله ذلك في ميزان حسناتك.

وصفت لي دواء بروزاك، علمًا بأني كنت آخذ ستاتومين 100 جرام حبتين صباحًا ومساءً للوسواس القهري الديني، وعدم النوم، فما مزايا البروزاك مقارنة بستاتومين؟ وهل للستاتومين أعراض جانبية كبيرة في حالة الاستمرار عليه لفترة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك - أخِي الكريم - في إسلام ويب.

عقار (ستاتومين Statomain) غير معروف بالنسبة لي، هذا مُسمَّى تجاري، وإنْ زوَّدتني بالاسم العلمي قطعًا سوف أفيدك بصورة أدق، أعتقد أنه الـ (فافرين Faverin)، والذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine)؛ لأنه يأتي بجرعة مائة مليجرام، وهو من أفضل الأدوية التي تُعالج الوساوس القهرية، لكن الإنسان قد يحتاج لجرعة ثلاثمائة مليجرام في اليوم.

بالنسبة للستاتومين إذا كان هو الفافرين: لا شك أنه دواء رائع جدًّا لعلاج الوسواس، ولا تحتاج أن تنتقل للبروزاك Prozac)، لكن ربما تحتاج أن ترفع الجرعة لتجعلها مائتي مليجرام ليلاً.

يجب التأكد أن الدواء المقصود هو الفافرين، مائتي مليجرام سوف تكون جرعة فاعلة، جرعة رائعة، وسوف تُحسِّنُ النوم لديك، وفي هذه الحالة ليس هنالك داع لاستعمال البروزاك، والبروزاك أيضًا دواء رائع جدًّا لعلاج الوساوس، لكنه لا يُحسِّنُ النوم كثيرًا.

أنا أرى أن الدواء الذي تستعمله الآن - إذا كان هو الفافرين - سيكون دواءً مثاليًا وجيدًا، حتى وإن كان هو الـ (سيرترالين Sertraline)، السيرترالين أيضًا سيكون دواءً جيدًا.

إن أردتَّ - أخِي الكريم - المزيد من الدقة والاستقصاء، فأرجو أن تُرسل لي الاسم العلمي للستاتومين.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أستشيركم بخصوص الوسواس القهري والقلق.
أنا أعاني من الوسواس، خاصة في الصلاة، وتكرار أفكار دون السيطرة عليها، كما أني أعاني من القلق والتفكير، وبعض الأحيان أعاني من الرهاب الاجتماعي، لكن كلها بنسبة ليست كبيرة، ولا أستطيع التخلص من الأفكار والقلق بشكل كامل، مما يؤدي إلى الشعور بالضغط وعدم الشعور بالراحة وتقلب المزاج كثيرا.

قرأت بموقعكم المحترم عن دواء بروزاك، فهل تنصحوني به؟ وكم الجرعة المناسبة؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

المبدأ العام هو تحقير الوسواس وتجاهله وعدم نقاشه، وعدم تفصيله وتحليله، الانتهاء عنه، الاستعاذة بالله تعالى منه، وعدم الاسترسال معه.

نقاش الوسواس ومحاولة وجود أسبابٍ له تزيد من حدَّته، أغلق عليه بأن تُخاطبه مباشرة -تخاطبه مخاطبة ذهنية؛ لأنه يأتيك في ذهنك- قل له: (أنت وسواس حقير، لن أتبعك أبدًا، صلاتي صحيحة، وأنا -إن شاء الله تعالى- أصلي كما كان النبي يُصلي النبي صلى الله عليه وسلم)، أرسل إلى نفسك مثل هذه الرسائل -أيها الفاضل الكريم-، واحرص على صلاة الجماعة في المسجد، بل في بعض الأحيان تفكَّر وتأمَّل كأنك أنت الذي تُصلي بالجماعة، هذا وجدناه مفيدًا جدًّا.

وأنصحك أيضًا أن تُصلي بعض النوافل في البيت، وتصوِّر نفسك بالفيديو أو عن طريق الجوَّال مثلاً، صوِّر نفسك وأنت تصلي ركعتين سُنّة، سلِّم ثم صلِّي مرة أخرى ركعتين، ثم بعد ذلك شاهد ما صوَّرته، سوف تجد أن صلاتك صحيحة وصحيحة جدًّا. هذا يُرسِّخ في ذاتك أن الوسواس فعلاً يجب أن يُحقَّر، ويجب ألا يُتَّبع، وأنك -إن شاء الله تعالى- بخير.

وتجنب سجود السهو، العلماء جميعًا أفادوا في هذا الخصوص وذكروا أن الموسوس لا يُشرع له سجود السهو، لأنك بذلك تتبع ما يُوسوس لك، ولن ينتهي بل سيزيد.

عليك بالرياضة، الرياضة ممتازة جدًّا، تزيل القلق، والقلق هو المُولِّد الحقيقي للوساوس، اختلط بأصدقائك، مارس الرياضة -كما ذكرنا- تفاعل مع الآخرين، أشغل نفسك، لا تعطي أبدًا مجالاً للفراغ -أيها الفاضل الكريم-.

بالنسبة للـ (بروزاك Prozac)؛ نعم دواء ممتاز، عقار فاعل جدًّا في تفتيت الوساوس، والبروزاك يُسهِّل عليك الانخراط في الآليات والعلاجات والوسائل والسبل السلوكية المختصرة التي تحدثنا عنها، لكنها مفيدة جدًّا.

إذا كان عمرك أكثر من 20 عامًا؛ ابدأ في تناول البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعل الجرعة 40 مليجرام، تناولها يوميًا لمدة 3 أشهر، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة 3 أشهر أخرى، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

لقد وصفت لي في استشارة سابقة دواء انفرانيل 25 صباحا و100 ليلا، وسؤالي هو هل أستطيع أن آخذ الدواء في المساء 125 وأستغني عن أخذ الدواء في الصباح؟ أي أن أجمع عيار الصبح مع عيار المساء وآخذهم دفعة واحدة؟ فأنا أشعر بتحسن أكثر عندما لا آخذ الدواء صباحا وآخذ 125 مساء.

أرجو الرد، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك تواصلك معنا في إسلام ويب، وكل عامٍ وأنتم بخير.

أقول لك: نعم بالتأكيد يمكن أن تتناولي الأنفرانيل كجرعة مسائية واحدة، أي بمعدل مائة وخمسة وعشرين ملجم ليلاً، لا بأس في ذلك أبدًا، ما دمت سوف تتحملين الآثار الجانبية -إذا حدثت لك- وهي آثار بسيطة، كالشعور بالجفاف في الفم، أو ثقل في العينين، وهذه كما ذكرت لك سلفًا حتى وإن حدثت سوف تختفي تدريجيًا.

إذًا: تناولي الدواء كله في جرعة مسائية وكجرعة واحدة، وتوقفي عن الجرعة الصباحية، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة في مرحلة الثانوية العامة، أعاني من اضطراب الوسواس القهري، ذهبت إلى الطبيب النفسي، وأعطاني دواء بروزاك، وريسبردال 1 ملجم.

مشكلتي هي عدم التركيز، والنسيان الشديد، بحيث أنني كنت أنسى ما حدث وما فعلته أو قلته قبل لحظات، وقد تحسنت حالتي بعد الريسبردال كثيرا -الحمد لله-، ولكنني ما زلت أنسى، والآن وبعد تسعة أشهر من العلاج، أجد نفسي أنسى ما قد درسته وحفظته أكثر من مرة، وقد قرأت أن النسيان أحد أعراض الذهان، والطبيب المعالج غير الريسبردال إلى إنفرانيل؛ لأنني ما زلت أعاني من الوساوس بعد تسعة شهور من العلاج.

قرأت -ما تفضلت به سابقا- عن الجمع بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، فهل من مانع من الجمع بين الإنفرانيل والبروزاك مع الريسبردال (1ملجم)؟ وهل صحيح أن نقص الميلاتونين يسبب النسيان؟ وهل نقص الميلاتونين لدي بسبب نقص السيروتونين؟ وهل يمكنني استبدال كل الأدوية السابقة بدواء الفالدوكسان؛ لأنه يعمل على الميلاتونين، أو حتى استبدال البروزاك فقط بالفالدوكسان؟

أشكركم على سعة صدوركم، وجزاكم الله عن المسلمين كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rouzan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: من أهم المحاور العلاجية بجانب العلاج الدوائي هو العلاج النفسي السلوكي، فأريدك أن تكوني أكثر حرصًا على ذلك، وإن أتيحت لك جلسات سلوكية مع أحد الأخصائيين هذا سوف يكون أمرًا إيجابيًا، وإن لم تُتح لك هذه الفرصة يمكنك أن تعالجي نفسك سلوكيًا بصورة فعّالة جدًّا، وأهم علاج سلوكي هو أن تحقري تمامًا فكرة الوسواس، وألا تتبعيه، وأن تعرفي أنك سوف تهزمينه وتقهرينه، وهذا ممكن جدًّا.

وكذلك احرصي على تنظيم الوقت، وعليك بالنوم المبكر، وممارسة أي نوع من التمارين الرياضية المتاحة للفتاة المسلمة، وكذلك تطبيق تمارين الاسترخاء، ولابد أن ترفهي عن نفسك بما هو طيب وجميل، وأن تكون لك مشاركات إيجابية داخل الأسرة، هذه كلها علاجات -أيتها الفاضلة الكريمة-.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية: فالبروزاك Prozac عقار رائع، وأن يُدعَّم بالرزبريدال Risporidal - كما فعل هذا الأخ الطبيب، جزاه الله خيرًا- هذا مبدأ أُقِرُّه وأراه صحيحًا جدًّا، وإضافة ما يعرف تجاريًا باسم (أنفرانيل Anafranil) ليست مفروضة، لكن هذا في حالات الوساوس القهرية المقاومة، الوساوس التي لا تستجيب للعلاج، أنا أرى أن حالتك فيها استجابة لدرجة كبيرة جدًّا، ولا داعي أبدًا لتناول الفالدوكسان valdoxan، فالفالدوكسان ليس من الأدوية الفعالة في علاج الوساوس، إنما هو دواء مضاد للاكتئاب.

أما بالنسبة للمليتونين Melatonin، فالمليتونين ليس له علاقة بحالتك أبدًا، المليتونين في المقام الأول يتعلق بتنظيم النوم أكثر من تنظيم المزاج، والقول بأن الفالدوكسان يعمل من خلال المليتونين فقط هذا ليس صحيحًا، الفالدوكسان في نهاية الأمر أيضًا يعمل من خلال تنشيط السيروتونين Serotonin، والنورأدرينالين Noradrenaline.

فيا أيتها الفاضلة الكريمة، استمري على البروزاك، هذا هو الذي أنصحك به، وأعتقد أن جرعة أربعين مليجرامًا - أي كبسولتين - في اليوم ستكون فاعلة جدًّا، مع واحد مليجرام من الرزبريادون، وبعد ثلاثة أشهر توقفي من الرزبريادون، واستمري على البروزاك بجرعة كبسولتين لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم خفضيها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، ثم توقفي عن تناول الدواء.

لا أريدك أبدًا أن تُكثري من الأدوية، وعليك أن تهتمي بالمحاور العلاجية الأخرى التي حدَّثتُك عنها، وحالتك ليس لها علاقة بالذُّهان، ولا أراك أبدًا شخصًا كئيبًا، فانظري إلى نفسك نظرة إيجابية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أولاً: أشكركم على هذا الموقع، وعلى المساعدة.

أنا لدي وسواس قهري، ولكن ظروفي لا تسمح لي بالذهاب للطبيب، وقرأت بأن البروزاك ممتاز، ولكني متخوف من استخدامه.

السؤال هنا: هل البروزاك يحتاج وصفة من طبيب؟ وهل هو خطير لو استخدمته بدون إشراف طبي؟
ومثلما أخبرتكم سابقاً لا يمكنني الذهاب للطبيب، وأحتاج للبروزاك.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخِي الفاضل، أولاً: يجب أن يكون هنالك تأكيد قاطع أن حالتك هي الوسواس القهري، إذًا البداية السليمة هي التأكد من التشخيص، هذا هو الأساس.

ثانيًا: العلاج للوساوس له عُدَّة محاور، منها:
• العلاج النفسي السلوكي، بأن يُحقِّر الإنسان الوسواس ولا يتبعه، مهما كانت ضغوطاته واستحواذه.
• واجتماعيًا: أن يُطور الإنسان نفسه، يرفع من كفاءة مهاراته، ويُحسن استغلال وقته، ويمارس الرياضة والتمارين الاسترخائية.
• وعلى الصعيد الإسلامي: يُكثر الإنسان من الاستغفار والاستعاذة بالله تعالى من الشيطان، وكثرة ذكر الله تعالى؛ فإنه فلاح، وأن يكون الإنسان حريصًا على عباداته دون أي تدخلات وسواسية.
• والمحور الرابع هو العلاج الدوائي، والـ (بروزاك Prozac) من أفضلها، ومن أحسنها، ومن أفعلها، ومن أسلمها.

إذًا -أخي الكريم-: اطمئن تمامًا لسلامة البروزاك، لكن لا أريدك أن تعتمد فقط على العلاج الدوائي، هو مكمِّل للإجراءات أو المحاور العلاجية الأخرى.

البروزاك في معظم الدول لا يحتاج لوصفة طبية، وحتى إن احتاج لوصفة طبية يمكن أي طبيب عمومي يقوم بوصفه، وعلاج الوساوس القهرية من حيث استعمال الدواء لا يقل عن ستة أشهر على الأقل إن لم يكن أطول من ذلك، وأقل جرعة تُفيد في علاج الوساوس من البروزاك هي أربعون مليجرامًا يوميًا، لكن البداية تكون كبسولة واحدة -أي عشرون مليجرامًا- يوميًا لمدة أسبوع أو أسبوعين، ثم تُرفع الجرعة إلى أربعين مليجرامًا يوميًا، ويتم الاستمرار عليها حتى تتحسَّن الأحوال بصورة ممتازة، ويظل على نفس الجرعة لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم يُخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين أيضًا، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.