OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.


دكتور محمد عبدالعليم -حفظك الله-، الآن أتناول السبراليكس والديناكسيت بانتظام، والحمد لله نتيجته لا بأس بها.

أود استشارتكم: هل يمكن تناول دواء موتيفال لعلاج شد البطن (أعراض نفسوجسدية)؟ علما أنها تلازمني حتى دون أي أعراض قلق أو هلع، هل هناك ضرر بتناول عقار موتيفال مع الأدويه أعلاه؟ وهل يؤثر على الهرمونات النسائية؟ وأذا كان لا فما هي الجرعة المتاحة؟ وهل يوجد دواء أفضل لأعراض الجهاز الهضمي؟ وما رأيكم أيضا بتناول فيتامين نوربيون دون استشارة طبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على الثقة في إسلام ويب.

عقار (موتيفال motival) يتكون من دوائين أو مركبين، هما: (فلوفينازين Fluphenazine) و(نورتريبتيلين Nortriptyline). الفلوفينازين – بكل أسف – قد يرفع من هرمون الحليب الذي يُسمَّى (برولاكتين Prolactin)، لكن بما أنه يُوجد بجرعة واحد مليجرام فقط في حبة الموتيفال فطبعًا البرولاكتين لا يكون شديدًا أو مرتفعًا، مثلاً إذا تناول الإنسان حبة واحدة في اليوم – أو حتى حبتين – لا أعتقد أنه سوف يحدث ارتفاعًا كبيرًا في هذا الهرمون. هذا من ناحية.

طبعًا لا مانع من تناول الموتيفال، لكن لا تحتاج للـ (ديانكسيت Deanxit) في نفس الوقت، لأن هناك تقاربا وتشابها كبيرا بين الدواءين، فإن كان خيارك هو الموتيفال فلا تتناولي الديناكسيت، والموتيفال قطعًا جيد جدًّا في الأعراض النفسوجسدية، هذا أمرٌ لا شك فيه أبدًا.

الجرعة المتاحة بالنسبة للموتيفال هي حتى حبتين في اليوم، تبدئي مثلاً بحبة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم تجعليها حبة صباحًا وحبة مساءً مثلاً لمدة شهرٍ، ثم ترجعي وتتناولي حبة واحدة. هذا بالنسبة للموتيفال.

لكن أودُّ أن أنبهك لشيء مهم، أن معظم الشركات التي تُنتج الموتيفال الآن أحجمت عن إنتاجه، لأنه دواء قديم، والظاهرة أن الشركات لا تستفيد منه كثيرًا من الناحية المادية، معظم الموتيفال الموجود الآن يأتي من الهند.

بالنسبة للبديل المناسب للديناكسيت والموتيفال هو عقار (بوسْبيرون Buspirone) والذي يُسمَّى تجاريًا (بوسبار buspar)، هذا دواء ممتاز جدًّا، داعم لفعالية الـ (سبرالكس Cipralex)، وهو يمكن أن يكون الدواء الوحيد المرخص لعلاج القلق النفسي فقط، ليس له أي استعمالات أخرى، البوسبار دواء بطيء الفعالية نسبيًّا، لذلك يجب أن يصبر الإنسان عليه حتى يبني كيميائيًا، كما أنه يمكن أن يكون مكلَّفًا بعض الشيء في بعض الدول. أنا ذكرتُه لك من قبيل إكمال الحقائق العلمية والإرشاد.

جرعة البوسبار هي: خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، ثم تكون الجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، ويمكن أن تُرفع الجرعة حتى ثلاثين مليجرامًا في اليوم.

إذًا هذه هي الخيارات المتاحة، وبالنسبة للـ (نيوروبيون Neurontin) وهو الذي يتكون من فيتامين (ب1، 6، 12)، فلا مانع أبدًا من تناوله بجرعة حبة واحدة مثلاً يوميًا لمدة شهرين أو ثلاثة، وبعد ذلك يمكن التوقف عن تناوله.

هذه هي الأدوية التي ذكرناها وتكون مفيدة، وقطعًا الموتيفال وكذلك الديناكسيت والبوسبار؛ هذه كلها مفيدة لأعراض الجهاز الهضمي، وأحيانًا أنا أنصح باستعمال عقار (دوسباتالين duspatalin) بجرعة مائتين مليجرام يوميًا، هذا ليس دواءً نفسيًّا، هو دواء معظم المركب الذي فيه يحتوي على النعناع، ويفيد جدًّا في أعراض الجهاز الهضمي، يمكن للإنسان مثلاً أن يستعمله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة، ثم يكون استعماله عند اللزوم.

أختي الكريمة: لا تنسي الآليات العلاجية غير الدوائية، خاصة رياضة المشي، مفيدة جدًّا لأعراض الجهاز الهضمي ذات المنشأ النفسي على وجه الخصوص.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الحمدلله لله رب العالمين على كل شيء، من خلال بحثي وقراءتي الكثيرة عن الأدوية النفسية، وثقتي الكبيرة في هذا الموقع الرائع، أريد الاستفسار منكم، هل أخذ دواء مثل سبرالكس لمدة 6 أشهر آمن وليس له مضاعفات خطيرة عند الانتهاء؟ وهل يعود الشخص كما كان من قبل أم احتمال حدوث انتكاسة كبير؟ وهل العلاج السلوكي لوحده أفضل من الدواء؟ خاصة إذا كانت الحالة ليست شديدة؟

أنا أعاني من نوبات هلع لكن بشكل طفيف ومسيطر عليها، لكن الأعراض الجسدية من ألم بالرقبة، ودوخة خفيفة، والحاجة لإخراج غازات أو التجشؤ بشكل مستمر وبعدها أشعر بالراحة، كل هذه الأعراض الجسدية السابقة هي التي جعلتني أبحث وأستفسر حول الدواء.

تحدث لي هذه الأعراض بشكل طفيف كل يومين أو ثلاثة تقريبا، حيث أخرج وأمارس حياتي بشكل طبيعي، لكن الأعراض الجسدية تؤثر سلبا على يومي.

شكرا لكم، وأتمنى منكم المساعدة بخصوص حالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية النفسية كلها ليست على حال واحدة، وتختلف باختلاف أنواعها، وسؤالك عن السبرالكس: السبرالكس لا يُسبب ضررًا على المدى البعيد، واستعماله لمدة ستة أشهر، استعمال آمن جدًّا، ولا يتم التعوّد عليه، ولكن هناك طبعًا شيئان:

الأول هو: إذا استمريت عليه لمدة ستة أشهر فيجب أن تُوقفه بالتدرج، لأنه أحيانًا تحصل أعراض انسحابية إذا تمَّ التوقف عنه فجأة.

الثاني: أحيانًا قد تحدث انتكاسات للمرض بعد التوقف عن الدواء، وليس هذا لأن الجسم تعود عليه، ولكن لطبيعة بعض الأمراض النفسية.

العلاج السلوكي فعّال جدًّا في الحالات الخفيفة والمتوسطة للاضطرابات النفسية مثل الهلع، فالعلاج السلوكي يكون فعّالاً حتى إذا استُعمل لوحده.

وجود أعراض جسدية ليس معنى ذلك أنك تحتاج إلى الدواء، ولكن العلاج النفسي قد يُعالج الأعراض الجسدية للقلق وللتوتر، وكذلك الاسترخاء، الاسترخاء أيضًا قد يعالج هذه الأعراض الجسدية، والاسترخاء يمكن أن يكون عن طريق الاسترخاء العضلي، أو قد يكون عن طريق تمارين التنفس، ويمكن أن تستعين بمعالج نفسي يُعلمك طرق الاسترخاء، وبعد ذلك يمكنك أن تمارسها لوحدك في المنزل.

فطالما الأعراض خفيفة يمكنك أن تلجأ للعلاج السلوكي المعرفي فقط، مع الاسترخاء، وقد يكون كافيًا لعلاج ما تعاني منه من أعراض الهلع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كيف يمكن لمرضى المس والسحر تناول الأدوية النفسية؟ هل الأدوية تنفع في علاجهم وتعطيهم دافعية، مع العلاج بالقرآن والتحصين والرقية؟ إذا كان بالإمكان، فما هي الأدوية المناسبة؟ وما أفضل دواء للشهية؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

قطعًا إذا كان هناك تشخيص نفسي معروف فإعطاء الدواء الصحيح والسليم للعلاج سيكون أمرًا مطلوبًا، وسوف يفيدُ كثيرًا، والعلاج الدوائي لا يتناقض أبدًا مع العلاج الإسلامي الصحيح، وليس الشعوذة، هذا لابد أن أؤكد عليه.

فحسب التشخيص يُعطى الدواء، وبكل أسف كثير من الناس يعتقد أن هناك تناقض ما بين تناول الأدوية والرقية الشرعية مثلاً، هذا الكلام ليس صحيحًا، الحكمة ضالة المؤمن أينما وجدها فهو أحق الناس بها، وما جعل الله من داءٍ إلَّا جعل له دواء، وأُمرَ بالتداوي فقال: ((فتداووا عباد الله)).

وكثير من الحالات التي يعتقد أصحابها أنها سحر ومسّ هي حالاتٍ طبيّة، وهذا يعني أن الدواء مطلوب في علاجها، ونحن نؤمن بوجود العين والسحر والمس والحسد، لكن لا نؤمن بالشعوذة، لا نؤمن بالممارسات الخاطئة، ونؤمن قطعًا أن الإنسان الذي يرقي نفسه رقية صحيحة، والذي يؤدي صلاته وعباداته، والذي يكون له ورد قرآني، وحريصًا على الأذكار – خاصة أذكار الصباح والمساء – نؤمن أن هذا الإنسان في حفظ الله، وإن كان مسحورًا أو أصابه مس أو عين سوف يُبطله الله تعالى، ولن يضرُّه شيءٌ إلَّا بإذن الله، قال تعالى: {وما هم بضارين به من أحد إلَّا بإذن الله}.

هذه قناعاتنا – أيتها الأخت الكريمة – فإذًا الأدوية تُساعد وتُعالج، بل كثيرًا ما تكون هي العلاج الأساسي، والعلماء النفسيون الكبار حول العالَم اتفقوا أن العلاج للحالات النفسية يجب أن يكون علاجًا دوائيًا وعلاجًا نفسيًّا من خلال الدعم، وعلاجًا اجتماعيًّا من خلال أن ينشط الإنسان في تنفيذ واجباته الاجتماعية، وأن يكون علاجًا اسمه روحيًّا، ونحن بالنسبة لنا نُسمِّيه (إسلاميًّا). فإذًا هذه هي المحاور الأربعة للعلاج الصحيح.

فيا أختي الكريمة: العلاج الدوائي ممتاز، لكن هذا يعتمد على التشخيص. أنت الآن مثلاً افترضت أفضل علاج للشهية، يجب أن نعرف لماذا الشهية ضعيفة؟ هل هنالك اكتئاب؟ هل هناك نقص في المكونات مثل الحديد مثلاً؟ لا بد أن يُحدد السبب، وبعد ذلك يُعطى العلاج الصحيح، فإن كان لديك أي علّة مُعيّنة أرجو أن توضحي لنا الأعراض التي تعانين منها ومتى بدأت وحِدَّتها وشِدّتها، وإن كنت قابلت الطبيب أم لم تُقابليه؟

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول البروزاك بمعدل حبتين أو ثلاث منذ سنوات، فهل هناك مخاطر من الاستعمال على المدى الطويل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

لا شك أن البروزاك – والذي يُعرف علميًا باسم فلوكسيتين – من أكثر الأدوية السليمة، الأدوية الممتازة، والفاعلة جدًّا، والتي أفادت الناس، لكن بصفة عامة أي إنسان يأخذ أي دواء لفترة طويلة لا بد أن يُخضع نفسه لفحوصات طبية من وقتٍ لآخر، مثلاً مرة كل ستة أشهر لا بد أن تجرى الفحوصات المختبرية المطلوبة: تتأكد من مستوى الهيموجلوبين لديك، تتأكد من مستوى السكر، ومستوى الدهنيات، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، الأملاح، الصوديوم، البوتاسيوم، مستوى هرمون الغدة الدرقية، مستوى فيتامين (د)، ومستوى فيتامين (ب12). هذه – أخي الكريم – فحوصات روتينية مهمّة، حتى الذي يستعمل الأسبرين نقول له يجب أن تجري هذه الفحوصات، لأنها شرط من شروط السلامة.

البروزاك في حالات نادرة ربما يرفع من مستوى أنزيمات الكبد، هذا أثر جانبي قد يظهر، وهو ليس خطيرًا أبدًا، لكن إذا حدث للإنسان يجب أن يعرفه حتى يكون تحت المتابعة الطبية.

البروزاك أيضًا في حالات نادرة جدًّا ربما يُخفض من مستوى ملح الصوديوم في الدم، وملح الصوديوم يجب ألَّا ينزل عن مائة وخمسة وثلاثين (135).

فيا أخي الكريم: هذه نصيحتي لك، الدواء سليم، الدواء ليس فيه أي مخاطر، لا يؤثر على القلب، ولا على الأعضاء الرئيسية في الجسم، ليس إدمانيًا، فقط نصيحتي لك – وحتى نصل إلى مرحلة العناية الطبية الجيدة والإيجابية – من الأفضل أن تُجري هذه الفحوصات الروتينية، مرة كل ستة أشهر على الأقل.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل ثلاثه أشهر أصبت بنوبة هلع جراء كورونا بعد فترة من التوترات، وأصابني أرق وتهيج بالقولون، وبعد أسبوعين تخلصت من الخوف من كورونا ولكن بقي معي الأرق، فأدخلني في مزاج سيء، وتكاثرت عندي التوترات، فذهبت للطبيب، وأعطاني (ريميرون 15 للنوم وبرينتلكس 20) لأنه كان عندي شرود بالذهن وقلق زائد، والحمد لله ذهب عني الشرود، وخفت التوترات، ولكن يا دكتور يأتيني وقت لا أصدق فيه أني وصلت لمثل حالتي، وترسم في مخيلتي مآلات سيئة لمستقبلي، وأني سأصبح مثل فلان، وألوم نفسي لوما شديدا ربما لأنني لم أتحكم فيها في بادئ الأمر، ولكني أرجع وأقول كله مكتوب ولعله خير.

أشكو من وساوس كثيرة في هذه الفترة وبعضها سخيف، ولكن عقلي لا يكف عن الاسترسال فيها، منها أقول في نفسي كيف مضت 3 أشهر ولم أشف حتى الآن؟!

وأشعر أني لا أحس بنفسي في بعض الأحيان، وما يؤرقني أن عقلي لا يستوعب كل هذا، وأحيانا تثار الشكوك حول عقلي للأسف، وهذا ولد عندي شعور بالغضب، وأشعر أني خسرت نفسي، وأحيانا أجد نفسي منشرحا، وأحيانا أخرى غاضبا على عكس حالتي الطبيعية، أصبحت أفكر في نفسي كثيرا، وأنا لم أتعود ذلك من قبل ربما خفت وضعفت، ولكن كل الناس تخاف وتضعف.

عندما أخاطب نفسي خطابا عقلانيا أجد الأمر أبسط من ذلك بكثير، وأني قد حملت الأمر فوق ما أطيق، فهل يا دكتور أعيش صدمة مثلا؟! أريد أن أعرف ماذا يحدث لي؟ وهل ستعود حياتي ونومي كما كان؟ الأمر كان خوفا بسيطا فلماذا انقلب لكل هذا؟ علما أنني أمشي وأخرج كثيرا، ولا أضغط على نفسي كثيرا هذه الفترة، فما هو الحل؟ وهل هناك أدوية تودون إضافتها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطرابات الهلع ازدادت جدًّا في زمن جائحة الكورونا، وهذا ثبت من خلال تقارير نشرتها هيئة الصحة العالمية، وتحكّم أو قوة الشخص ليست لها علاقة بهذه الأشياء، هذه الأشياء تحصل للناس غصبًا عنهم، وهذه طبعًا أعراض نفسية تحصل لبعض الناس، ولا تحصل لبعضهم، وليست لها علاقة بقوة الشخصية أو التحكم.

الحمد لله أنك تحسنت – أخي الكريم - والريمارون يُساعد جدًّا في موضوع النوم بهذه الجرعة التي ذكرتها، ولكنه ليس فعّالاً في القلق والاكتئاب في هذه الجرعة.

الـ (برنتلكس) دواء جديد نسبيًّا مقارنة بالأدوية الأخرى، وهو مفيد في الاكتئاب والقلق، ولكن حتى الآن لم يُجرَّب بصورة كبيرة حتى نستطيع أن نحكم عليه.

المهم أنه حصل تحسّنًا في حالتك، ولكن الآن ما زالت معك بعض أعراض الوسواس والقلق.

أنا أقترح أن تُغير البرنتلكس لدواء آخر، من فصيلة الـ SSRIS المجربة، مثل الباروكستين مثلاً، عشرين مليجرامًا. خفض البرنتلكس إلى عشرة مليجراما، وابدأ في الباروكستين بجرعة عشرة مليجراما – أي نصف حبة – ثم بعد أسبوع آخر اسحب البرنتلكس واجعل الباروكستين عشرين مليجرامًا، أي في خلال أسبوعين تكون سحبت البرنتلكس، وتكون على جرعة عشرين مليجرامًا من الباروكستين، واستمر عليه مع الريمارون، لأن الريمارون يُساعد في النوم، وإن شاء الله الباروكستين يُساعد في الوسواس والمخاوف التي معك، واستمر عليه لعدة أشهر، يفضل أن تكون ستة أشهر، حتى تختفي هذه الأعراض تمامًا، وتعود إلى حالتك الطبيعية، وبعد ذلك يتم التوقف منه بالتدرّج.

أمَّا الريمارون فيمكن الاستمرار عليه لفترة ثلاثة أشهر، ثم يتم التوقف عنه، واستمر على الباروكستين وحده، حتى تُكمل ستة أشهر، ثم أوقف الباروكستين كما ذكرتُ بالتدرّج، بسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف منه تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
هل لعلاج ديباكين كرونو Depakine-Chrono تأثير على الذاكرة أو التركيز؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سامية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (دباكين كرونو Depakine-Chrono) هو في الأساس مضاد للصرع، ويُستعمل كمثبت للمزاج في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وفعّال جدًّا للعلاج وللوقاية من هذا المرض، ولا يُسبِّب مشاكل على الذاكرة أو التركيز.

مشاكل التركيز – وبالذات قلة التركيز وضعفه – عادة تكونُ من المرض، المرض هو الذي يؤدي إلى عدم التركيز، والدباكين كرونو هو يُعالج المرض، وبذلك يتحسّن التركيز عند المريض، وإذا كانت هناك مشكلة في التركيز عند المريض الذي يستعمل الدباكين كرونو فإن هذا يعني أن المرض لم يتم القضاء عليه بصورة نهائية، ولا يعني أن هذا من الدواء، إنما هذا من المرض وليس من الدباكين كرونو.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

فضلاً لا أمراً أريد كل المعلومات عن عقار فيبريد واسمه العلمي فيلازودون Vilazodone؛ حيث إنه قد تم وصفه لي بسبب تشخيص حالتي بالاكتئاب الجسيم Major Depressive Disorder - MDD.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيلازودون فعلاً من الأدوية الجديدة نسبياً التي بدأ استخدامها قبل 4 سنوات تقريباً، وهو من فصيلة الأس أس أر أيز وإن كان يعمل بطريقة مختلفة عنها بأنه زيادة على عمله في زيادة السيرتونين في المستقبلات العصبية فهو أيضاً يعمل كدواء مساند للسيرتونين نفسه.

هو في البداية بدأت التجارب معه لعلاج القلق، ولكنه اتضح أنه يعالج الاكتئاب بصورة أفضل ولذلك صار يستعمل في علاج الاكتئاب، جرعته 10 مليجرام تبدأ بحبة واحدة مع الأكل وتزيد بعد أسبوع إلى حبتين أي 20 مليجرام وهذه في كثير من الأحيان تكون كافية ونادراً ما تزيد الجرعة إلى 40 مليجرام أي 4 حبات، فهو يحسن المزاج ويحسن النوم في الاكتئاب النفسي في كثير من الأحيان، آثاره الجانبية بعد الدراسات أكثر آثار جانبية تحصل معه هي الاستفراغ والإسهال والصداع، ولكنها عادة تكون خفيفة وليست شديدة.

من خصائصه أنه لا يؤثر على الحياة الجنسية للمريض، ولذلك فهو في هذه الناحية يتفوق على كثير من أدوية الاكتئاب الأخرى وبالذات الأدوية من فصيلة الأس أس أر أيز لأنها معظمها تؤثر على الأداء الجنسي هذه هي المعلومات الرئيسية عن هذا الدواء وهو كما ذكرت هو دواء جديد، وأنا شخصياً ليس لي خبرة عملية، ولكن هذا ما قرأته عنه في كثير من الكتب والمجلات العلمية..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أوجه الشكر لنافذتكم الغالية، وندعو الله العلي القدير أن يجعلها في ميزان حساناتكم، اللهم آمين.

أما عن سؤالي: هل يمكن استخدام أقراص الزيروكسات سي ار 25 مدى الحياة؟ وإذا كانت الإجابة (لا)، فما هي أقصى مدة يمكن استخدامه فيها بدون انقطاع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ جمعة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد.

أقولُ لك نعم، الإجابة ليست (لا)، الإجابة نعم، يمكنك أن تتناول الزيروكسات CR مدى الحياة، لكن - يا أخي - أصلاً قد لا تحتاج لها، فلماذا تضع هذه الفرضية - أخي -؟ لأن الإنسان يتطور ويتغيّر، والإنسان يستطيع أن يُحرِّر نفسه من هذه الأدوية من خلال بناء وتطوير حياته الصحيّة النفسيّة.

من خلال التأهيل النفسي والاجتماعي، واكتساب الخبرات والمهارات؛ فالإنسان يتغيّر، لكن من حيث المبدأ ليس هنالك ما يمنعك أن تتناول الدواء لأطول مدة ممكنة أو مدى الحياة، ليس هنالك ما يمنع من ناحية سلامة الدواء وفعاليته.

أخي الكريم، أي إنسان يتناول دواء أو حتى إن لم يكن يتناول دواء لابد أن يحرص على الفحوصات الدورية، الفحوصات الدورية لوظائف الكبد على وجه الخصوص، ووظائف الكلى، ومستوى الدم، ومستوى السكر، والدهنيات، ووظائف الغدة الدرقية، فيتامين (ب12)، فيتامين (د)، ... وهكذا، هذه فحوصات روتينية مهمَّة، على الأقل الإنسان يقوم بها مرة كل ستة أشهر. هذا أمر الآن من متطلبات الصحة العامّة، وعلى وجه الخصوص إذا كان الإنسان يتناول دواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد
السؤال:
السلام عليكم

متزوج منذ ٣ سنوات، وأعاني من ضعف في الانتصاب، وسرعة في القذف، اشتريت حبوب كافاجين أقراص، فما طريقة استخدامها؟ وما آثارها الجانبية؟ وهل يمكن استعمالها مع تريب جولد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم تناول كبسولات الكافاجين عن طريق الفم مع الطعام أو بعده، وتكون كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم، وهو منشط طبيعي.

وإذا لم تكن النتيجة مرضية بعد ثلاثة أسابيع فبالإمكان استعماله مع تريب جولد، والجرعة المعتادة هي تناول1 كبسولة من تريب جولد 250 مللي واحدة صباحاً وأخرى مساء.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أخي مريض بالفصام ويرفض العلاج، وتتفاقم حالته للأسوأ، وأصبح عدائيا مع كل من حوله، فهل يمكنني وضع الدواء في الطعام بدلا من المشروبات؟ لأنه يدرك تغيير الطعم أو شكوكه بأنه سم لا أدري، ولكن هل الطعام يفسد الدواء؟ وهل يمكن وضع قرص المنوم في الطعام لمحاولة أخذه للمستشفى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إسماعيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لمريضكم هذا العافية والشفاء، بالفعل كثير من مرضى الفصام خاصة الفصام الباروني أو الظناني لديهم هذا التوجه أنه يرفضون الأدوية، لأن الواحد منهم يكون مفتقد للبصيرة ولا يرى أنه مريضاً أصلاً، ونحن أيضاً كأهل أحياناً نرتكب أخطاء غير مقصودة بأن نواجه هؤلاء المرضى ونقول للواحد منهم أنك متوهم أنك مريض وهذا قطعاً يثير حفيظة المريض ويجعله أكثر عدائية وتحفظاً حول الدواء ويرفضه بالكلية.

أيها الفاضل الكريم: إذا كان التشخيص مؤكدا هو مرض الفصام فهذا المريض لا يملك بصيرة، وعليه افتقد الأهلية فيما يتعلق بعلاجه، وكل القوانين الأخلاقية والقوانين الشرعية والقوانين حتى الوضعية تبيح تماماً إعطاء الدواء ضد رغبته أو دون علمه، في كلى الحالتي الأمر جائز وقد بحث تماماً من هذه الناحية، فيمكن أن يوضع له الدواء في الطعام أو في مشروب لا بأس في ذلك أبداً، وشركة لي لي التي تصنع أولنزبين حضرت هذا العقار بالكيفية التي يمكن أن يذوب فيها في الطعام أو في المشروب دون أن يغير الطعم دون أن يتأثر الدواء، فعقار أولنزبين والذي يعرف باسم زيبركسا فلوتاب هو الأنسب إن وجد، لأنه قد أوعد لمثل هذه الحالات، ومن الأفضل أن تكون الجرعة جرعة ليلة فقط 10 أو 15 مليجراما ليلاً لأن الدواء سوف يؤدي إلى النعاس والنوم، وعسى ولعل أنه إذا تناول هذا الدواء لمدة أسبوع أو شيئا من هذا القبيل يهدء ويقبل الذهاب إلى الطبيب.

ودائماً حين نتحدث مع هؤلاء المرضى عافاهم الله يجب أن يتحدث معهم شخص واحد، يثقون به، شخص يكون مؤثراً في حياتهم، ويكون أسلوبه أسلوبا طيبا وجميلا ومرغباً، لا نقول له أنت مريض أو أنت متوهم أو أنت تتهيأ أو أنت تهلوس لا، لا نقول هذا قطعاً، قد نقول له نحن نرى أنك تعاني من بعض الإجهاد البسيط فلماذا لا نذهب إلى الطبيب لتجري الفحوصات المطلوبة وإن كان هنالك حاجة للعلاج سوف تتناول العلاج وهكذا، هذا مهم جداً وهذه الطرق التي ننتهجها وتنجح في معظم الأحيان، طبعاً المريض إذا شكل خطورة على نفسه أو على الآخرين هنا لا بد أن يطبق عليه قانون الصحة العقلية والذي فيه مواد تبيح أن يعطى الدواء ضد رغبته أو ينقل إلى مرافق العلاج ضد رغبته، هذا موجود في القانون ولكن تطبيقه يكون في نطاق ضيق، وهذا كما ذكرت لك في حالة إذا كان المريض يشكل خطورة على نفسه أو على الآخرين، وهذا طبعاً فيه حماية كبيرة وحتى القانون فيه حرص كبير أن تسير الأمور في مصلحة المريض في نهاية الأمر، هذا الأخ أيضاً أعتقد أنه سوف يحتاج أن يعطى الأبر بعد أن تستقر حالته يفضل أن نعطيه الأبر هنالك أبر شهرية، هنالك أبر كل أسبوعين وهي تفيد جداً في مثل هذه الحالات وتضمن لنا أنه قد أعطي له العلاج الصحيح.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، واشكرك أخي الكريم على اهتمامك بأمره ونسأل الله له العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

استشارتي عن الوالدة.

تستخدم حبوب باروكسات 10 منذ أكثر من سنة، وتتابع مع دكتور نفسي إلى أن خفف لها الدكتور العلاج، لكن بعد أن تركتها أصبحت تقول أن عندها الضغط مرتفع، وعندها قلق، ذهبت للمستشفى وضغطها لا ينزل، وهي لا تدري هل تعود لنفس الحبوب أو لا؟ لأنها تشعر بأنها منذ أن تركتها اضطرب عندها الضغط.

فما هو الأفضل؟ ترجع لها أم أنه لا ينفع بعد تركها لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الباروكسات أو الباروكستين من الأدوية التي يجب التوقف عنها بالتدرج، وبالذات إذا استمر الشخص فيها لفترة طويلة مثل الوالدة سنة يجب أن توقف بالتدرج ولا توقفه مرة واحدة، وعندما يتوقف مرة واحدة تحصل للشخص ما يسمى بالأعراض أعراض الانقطاع وهي شبيهة بأعراض القلق والتوتر في البداية، وقد يكون هذا سبب ارتفاع الضغط عند الوالدة.

النصيحة أن ترجع إليه مرة أخرى بنفس الجرعة السابقة وتلاحظ إذا حصل تحسن في الضغط، فمعنى هذا أن هذا بسبب الانقطاع المفاجئ عن الباروكسات، ويجب أن تستمر عليه لفترة من الوقت، وإذا حاولت أن تقطعه مرة أخرى أو أن توقفه مرة أخرى أن يكون بالتدرج -يا أختي الكريمة-، بالتدرج البطيء ولا توقفه فجأة، وما فيه مشكلة أن ترجع إليه بعد أن أوقفته وبالذات إذا حصلت لها أعراض من إيقافه مثل الضغط الذي لا ينزل بأي علاج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول دواء ريسبيردون، ويسبب لي صداعا كل يومين؛ مما يضطرني ذلك لتناول دواء صداع، هل كثرة تناول أدوية الصداع أمر خطير؟ وما الخطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يؤدي تناول دواء ريسبيردون Risperidone إلى بعض الأعراض الجانبية من بينها الصداع، ولذلك يجب ضبط الجرعات مع الطبيب المعالج، وكلما قلت الجرعات كلما انخفضت الأعراض الجانبية، والجرعة القصوى من الدواء 16 مج، ولكن الجرعات المناسبة قد تكون في حدود 4 مج.

والحد الأقصى الآمن لحبوب الصداع paracetamol هو 8 أقراص في اليوم أي قرصين كل 6 ساعات، ولذلك فإن تناول قرصين من باراسيتامول عند الضرورة كل يوم لعلاج الصداع الناتج عن تناول الدواء يعتبر آمنا، ولا شيء فيه -إن شاء الله- ونذكر دائما بعلاج فقر الدم، وعلاج نقص فيتامين B12، وعلاج نقص فيتامين (D)، والتغذية الصحية من الخضروات والفواكه والسلطات وشوربة الحبوب.

مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم، وفي حال اضطراب النوم لا بأس من تناول حبوب ميلاتونين 5 مج قبل موعد النوم بساعة، وهو دواء ذو منشأ طبيعي، ويساعد في الوصول إلى نوم عميق؛ مما يساعد في ضبط العمليات الحيوية في جسم الإنسان، وندعو الله لك بموفور الصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ شهرين استخدمت دواء زيلاكس اسيتالوبرام عيار (20) ولم أشعر بالتحسن إلى الآن، فما تفسير ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزيلاكس - أو الاستيالوبرام - هو من فصيلة الـ SSRIS وطبعًا هذه الفصيلة هي في الأساس مضادة للاكتئاب، ولكنها أيضًا تُعالج القلق والوسواس القهري الاضطراري والرهابات المختلفة واضطراب الهلع.

لم تذكر - أخي الكريم - ما هو التشخيص أو الأعراض أو المشاكل التي تعاني منها حتى نُجيب على استشارتك بإجابة مستفيضة، ولكن على أي حال من الناحية النظرية: فليس كل الناس يستجيبون لدواء بعينه، فبعض الناس وإن اشتركوا في التشخيص ولكنهم يستجيبون لأدوية مختلفة، لذلك تعددت أدوية الاكتئاب - أخي الكريم - لتعدُّد المستجيبين لها، فما حصل معك هذا شيء طبيعي، لأن كثيرًا من الناس - كما ذكرتُ لك - وإن كان عندهم اكتئاب أو قلق أو وسواس قهري لا يستجيبون لدواء بعينه حتى يضطرَّ الطبيب للانتقال إلى دواء آخر، وطالما استمررت على هذا الدواء لمدة شهرين وبجرعة عشرين مليجرامًا - وهي جرعة كافية - فإني أنصحك بمراجعة الطبيب، وربما يطلب منك الطبيب أن تأخذ دواء آخر، ويستحسن أن يكون من فصيلة أخرى لهذا الدواء.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أخدت دواء duxet 30mg لمدة شهر ونصف، تركته فجأة؛ لأنه سبب لي الأرق، بعد ترك الدواء ظهرت عندي خوارج الانقباض بشكل كثير جدا لا يوصف، مضى أسبوع لتركي الدواء، ومازلت أعاني من الخوارج.

هل هي أعراض انسحابية؟ ومتى تختفي الأعراض الانسحابية؟ هل سيعود جسمي وقلبي كما كان قبل أخذ العلاج أم أني سأعاني لمدة طويلة؟ مع العلم أن القلب سليم ولا أعاني من أي نقص في الفيتامينات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الخوارج الانقباضية وعدم انتظام ضربات القلب ليس من الخواص التي نُشاهدها في انسحاب الديولكستين، خاصة الجرعات الصغيرة مثل ثلاثين مليجرامًا؛ قطعًا لا تُسبب ذلك. ربما يكون الذي حدث لك هو رجوع القلق، رجوع القلق قد يؤدي إلى شيء من الخوارج الانقباضية أو عدم انتظام ضربات القلب البسيط.

إذًا هذا الأمر -أي أمر التوقف عن الـ الديوكسيت- ليس سببًا فيما حدث لك، وخوارج الانقباض: يجب أن يتأكد الإنسان منها عن طريق الطبيب، لا أعتقد أن الخوارج الانقباضية يجب أن تُشخَّص بواسطة الإنسان نفسه إن لم يكن طبيبًا، هي لها معاييرها التشخيصية، ولها ضوابطها، ربما يكون حدث لك فقط نوع من التسارع في ضربات القلب، وهذا التسارع في بعض الأحيان يعقبه أن ترجع دورة القلب إلى وضعها الطبيعي ممَّا يجعل الإنسان يظنُّ أن لديه خوارج انقباضية.

من وجهة نظري: مراجعة الطبيب أفضل في هذا الخصوص، وإذا احتاج الأمر سيقوم الطبيب بإجراء تخطيط للقلب، أو عمل جهاز (هولتر) لرصد ضربات القلب لفترة أو لمدة أربع وعشرين ساعة، هنالك وسائل لتأكيد مثل هذه الحالات.

الحالة -إن شاء الله- حالة عارضة، وبسيطة، وربما تكون متعلقة بالقلق، لكن مراجعة الطبيب أنا دائمًا أراها جيدة وأراها مفيدة، وأقول لك: لا تقلقي، مارسي بعض التمارين الاسترخائية، هذا قطعًا سوف يفيدك، كما أن التخفيف أو حتى التوقف من تناول القهوة والشاي سيكون مفيدًا، لأن الكافيين كثيرًا ما يؤدي إلى عدم انتظام في ضربات القلب، وعدم الانتظام هذا نوع من الخوارج الفسيولوجية الحميدة؛ لكنها تكون مزعجة للإنسان.

راجعي الطبيب، وتوقفي أو خففي من تناول الشاي والقهوة، وإن احتاج الأمر يمكن للطبيب أن يعطيك دواءً بسيطًا مثل الإندرال ليُعيد ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.