OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حساسية في الصدر، وأتناول فنتولين بخاخ، وعند إجراء تحليل طبي للدم وجدت ارتفاعاً في إنزيمات الكبد (S.g.o.t =70)، وأيضاً ارتفاعاً في نسبة الدهون الثلاثية (S.triglyceride= 3.5)، ونسبة الكوليسترول (S.cholesterol= 6.8).

علماً بأني لا أمارس الرياضة ولا أعاني من أي فيروسات ولله الحمد، ولم يصف لي الطبيب أي أدوية، وقد نصحني بممارسة الرياضة وتنظيم الغذاء، فهل الدهون الثلاثية لها علاقة بارتفاع إنزيمات الكبد؟ وهل لأدوية الحساسية علاقة بارتفاع إنزيمات الكبد؟ وما هي الطريقة الصحيحة لتخفيض الدهون الثلاثية وإعادة إنزيمات الكبد لمعدلها الطبيعي؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أن تعمل هذه التحاليل بعد الامتناع عن الطعام لمدة (12-14) ساعة، وأن تكون وجبة العشاء قبل الامتناع عن الطعام خفيفة وليست دسمة، فإن كانت هذه التحاليل قد أجريت وفق تلك الشروط فإن هناك ارتفاعاً في الكولستيرول الكلي والدهون الثلاثية، وكان من المفترض أن تجري تحليلاً آخر للكولستيرول النافع والكولستيرول الضار لمعرفة نسب هذه الدهون.

ومن ناحية أخرى لم تذكر إن كان هناك زيادة في الوزن، وكذلك لم تذكر عن الإنزيمات الأخرى للكبد مثل (Sgpt، Gamma gt)، حيث إن ارتفاع الدهون وخاصة الدهون الثلاثية يترافق مع تجمع الشحوم في الكبد، خاصة إن كانت هناك زيادة في الوزن وكان هناك سكري أو استعداد للسكري، فكل هذه الأمور تزيد من احتمال تجمع الشحوم في الكبد، والتي ترفع نسبة إنزيمات الكبد خاصة (Sgpt).

وعلى كل حال في مثل هذه الحالة يجب إجراء التحاليل التالية: (Hepatitis b sag)، (hepatitis bsab)، (hepatitis b cag)، ( hepatitis c antibodies، ويجرى تصوير بالأمواج فوق الصوتية للكبد والذي يُظهر الشحوم في الكبد

ولعلاج هذه الحالة يجب علاج السبب وهو تنزيل الوزن وتنزيل الشحوم الثلاثية، وضبط السكري إن كان هناك سكري، وهذا يتطلب المشي يومياً، وحمية خاصة يتم وضعها من قبل أخصائي الأغذية، ويأخذ بعين الاعتبار وزنك وطولك وعملك.

وعادة ما تنزل الإنزيمات وتخف الشحوم في الكبد باتباع التعليمات السابقة لتنزيل الوزن وتنزيل الدهون في الدم، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج ينصح المريض بالأدوية المخفضة للدهون.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أحيي القائمين على هذا الموقع الرائع، فلهم جزيل الشكر والعرفان.
سؤالي يا دكتور:
عملت تحليلاً شاملاً، وأفادني الدكتور وهو أخصائي باطنية بأن التحاليل كلها سليمة - ولله الحمد والمنة - ولكن يوجد ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد، والرقم قال لي أنه 70 .
بعد شهرين بالضبط عملت تحليلاً لإنزيمات الكبد، وظهرت النتائج كالتالي:
Sgpt:39
Sgot:32

وقال لي أنه ممتاز، فأريد قراءتكم الطبية لذلك، وما سبب ارتفاع الإنزيمات في المرة الأولى، وهل هو ارتفاع خطير؟ وما هي خطورة ارتفاع الإنزيم، مع العلم بأنني أتناول بعض الأوقات دواء (نفسي) سيبراليكس؟

آسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تقل أي إنزيم كان مرتفعاً عندما كانت النتيجة 70 فهذا مهم؛ لأن ارتفاع واحد فقط من الإنزيمات وهو Sgpt قد يشير إلى زيادة الدهون في الكبد، وهذا يكون عادة في الناس الذين يشكون من السكري أو زيادة الدهون في الدم أو ممن يُعانون من السمنة.

أما إن كانت الزيادة في كل إنزيمات الكبد، وهي:

Sgpt
Sgot
Gamma gt

فعادة ما يكون السبب فيها إما تأثير أحد الأدوية، والسبرالكس قد يرفع إنزيمات الكبد، أو أدوية أخرى أخذتها قبل عمل التحليل الأول.

لم تقل إن كان الطبيب قد أجرى لك تحاليل لفيروسات الكبد، فيفضل عمل تحليلات فيروسات الكبد، وصورة أمواج فوق الصوتية للكبد؛ لمعرفة إن كان هناك زيادة في الدهون فيه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل فعلاً ممكن أن تضر بعض أنواع الدواء بالكلية أو الكبد؟ وهذا قرأته في مقال قبل فترة.

ومنذ فترة عملت تحليلاً، وكانت إنزيمات الكبد مرتفعة، وبعد الفحوصات الكثيرة جداً والصور والخوف أيضاً تبين -ولله الحمد- أن الأمور جيدة -بفضل الله- وأعدت الفحص وكانت الأمور وبحمد الله جيدة، وكل ما في الأمر هو أنني كنت قبل الفحص بساعة شربت فوار (فيتامين سي) وقبل الفحص تقريباً بـ 10 ساعات شربت حبة مهدئ كتبه لي الطبيب عند اللزوم (زاناكس عيار 0.5) فهل الحبة من الزاناكس والفوار رفعت هذه الإنزيمات لهذه الدرجة؟

الطبيب قال لي: لا أدري ما السبب، ربما الدواء، ربما لفحة هواء!.

المهم أنا زادت عليّ وساوسي، وسواس: ألهذه الدرجة تعمل الأدوية هذا؟
وما الأفضل والأخف من الزاناكس في مثل حالتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دواء Xanax من الأدوية المهدئة، وهو يستقلب في الكبد، وفي بعض الحالات قد يؤدي إلى ارتفاع عابر في إنزيمات الكبد، وفي حال وجود مرض من أمراض الكبد المزمنة فإن الدواء يسبب كذلك ارتفاعاً في إنزيمات الكبد ولفترة أطول.

أما الفيتامين (C) فلا يرفع إنزيمات الكبد وبالعكس فإنه من الفيتامينات التي تحمي الكبد ضد بعد السموم التي تضر بالكبد.

لفحة الهواء قد تؤثر على العضلات إلا أنها لا ترفع إنزيمات الكبد، فالكبد لا يتأثر بالجو مثل العضلات.

هناك أمور عديدة قد ترفع إنزيمات الكبد أو واحدة منها:

منها السمنة، ووجود الشحم على الكبد، والأدوية، وكثير هي الأدوية التي ترفع إنزيمات الكبد دون أن تؤثر على وظيفة الكبد أو تضر الكبد.

ومنها الأدوية المسكنة مثل الفولتارين، وعادة ما تعود الإنزيمات إلى الطبيعي بعد توقف الدواء، وللتأكد من أن الدواء يسبب ارتفاع الإنزيمات يمكن التأكد من ذلك بأخذ الدواء وقياس الإنزيمات في اليوم الثاني، فإن ارتفعت وبعدها نزلت بعد التوقف عنها فعندها يمكن التأكد من أنه السبب في ذلك.

ولا خوف منها لأنها تعود للطبيعي، وذلك لا يسبب اختلالا في وظيفة الكبد، وإنما ارتفاع عابر، وإن كان الارتفاع بسيطاً في الإنزيمات فلا حاجة لتغييره، ويمكنك استشارة الطبيب المشرف عليك في الأدوية الأفضل لحالتك.

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من ارتفاع في إنزيمات الكبد (Got-gpt)، وقد تم عمل كافة الفحوصات ولا يوجد أي نوع فيروس والحمد لله، وقد تم عمل صورة للمرارة والغدة الدرقية وجميع الفحوصات طبيعية، ولكن نسبة الدهون مرتفعة.

علماً بأنها في إحدى الفحوصات عادت إلى الوضع الطبيعي ومن ثم ارتفعت مرة أخرى، وقد أخذت نوع دواء (Liveraide) فهل له أي تأثير؟ وهل يساعد على انخفاض الإنزيمات؟ وقد ظهر عندي قبل فترة بعض الفطريات عند المنطقة التناسلية، حيث يخرج منها لون أخضر وإفرازات، فهل يكون سببها الكبد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أكثر سبب لارتفاع إنزيمات الكبد البسيط في حال سلبية اختبارات فيروسات الكبد هو تشحم الكبد أو زيادة الدهون في الكبد، ومن أهم أسباب الدهون في الكبد هو السمنة والسكري وارتفاع دهون الدم وتناول الكحول.

وعادة ما يظهر ذلك عند عمل تصوير بالأمواج فوق الصوتية على المرارة والكبد، وهناك أسباب أخرى لارتفاع إنزيمات الكبد وهي الأدوية، مثل أدوية الصرع وأدوية الكولستيرول وبعض أدوية القلب وأدوية الاكتئاب، وعلاج زيادة دهون الكبد هو تنزيل الوزن والمشي وضبط السكري.

وأما (Liveraide) فهو من التركيبات الدوائية التي تحتوي على ما يلي: (Liver hydrolysate with 17 Amino acids,vitamin b12، L-cysteine,choline,inositol,phosphatidylcholine,
Phoshatidylethanolamine and phosphatidylinositol).

وهذه المواد تساعد الكبد على القيام بوظائفه، ولا تسبب أي أعراض جانبية، فيمكنك أخذه إن احتجت إلى ذلك.

وأما الفطريات في المنطقة التناسلية فليست لها علاقة بارتفاع إنزيمات الكبد أو بأمراض الكبد، فعليك بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ارتفاع في إنزيم الكبد يصل إلى 280 وعملت تحليل للفيرسات وكانت كلها سليمة، وعملت تصويراً وكان حجم الكبد كبيراً نسبياً، فما هو الحل؟

علماً بأنني ذهبت إلى أكثر من أربع مستشفيات، ولم أجد الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من رسالتك أن هناك إنزيم واحد مرتفع وليس كل الإنزيمات، وهذا مهم جداً جداً، وأتوقع أن يكون هو إنزيم Sgpt فكثيراً ما يكون هذا الإنزيم مرتفعاً، وتجرى تحاليل فيروسات الكبد، وتحاليل أخرى لأمراض الكبد المناعية، وتكون كلها سليمة.

أكثر سبب لهذا الارتفاع إن استبعدنا وجود أدوية مسببة ارتفاعاً لهذا الإنزيم فإن أكثر سبب لهذا الارتفاع هو زيادة الشحوم في الكبد مسببة ضخامة في الكبد، وأتوقع أن يكون هذا ما قال لك الأطباء.

زيادة الدهون في الكبد أكثر ما توجد عند الناس المصابين بالسكري أو ارتفاع دهون الدم، وعند الناس البدينين، وفي الناس الذين يتعاطون الكحول أو الذين يعانون من سوء التغذية.

عادة لا يؤدي الكبد الدهني لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

- أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد، وخاصة التي يكون سببها الكحول

- يتم علاج السبب أولاً بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية، ونحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لتقليل مرض السمنة وزيادة الوزن، ونقوم بعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

بالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضروات الطازجة والفاكهة؛ حيث إنها تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة، وتساعد على تنظيم الوزن، وينصح كذلك بالمشي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي مرض الصفراء، وعملت تحليل بول وبيليروبين يوم 25/7/2007 ونتيجة التحليل أن نسبة الصفراء 2.7، ثم يوم 8/8/2007 عملت تحليل وظائف الكبد، ونتيجة التحليل كانت S.g.o.t 27 ، S.g.p.t 62 والآن البول رجع طبيعي، ولون الجسم والعين طبيعي أيضاً، فما هو الأكل المناسب مع ارتفاع نسبة الإنزيمات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لم توضح في سؤالك: هل تم التعرف على سبب ارتفاع البيلروبين وإنزيمات الكبد أم لا؟ وهل سبق ذلك الإصابة بأي وعكةٍ صحية أو أي التهاب كالتهاب الأمعاء أو القصبات الهوائية؟ وما المقصود بأن عندك مرض الصفراء؟ هل حصل لديك التهاب الكبد سابقاً؟ وفي هذه الحالة يجب معرفة نوع هذا الالتهاب لكي يتسنى معالجته، أو أن ما حصل معك هو ارتفاع معدل مادة الصفراء في الدم مع ارتفاع الإنزيمات مترافقاً مع آلام البطن، ويبدو أن الفحوصات التي أجريتها مؤخراً تحسنت وإن كنت لم تذكر المعدل الطبيعي لإنزيمات الكبد في المختبر الذي أجريت فيه الفحوصات.

أما بالنسبة للطعام، فالأمر يعتمد على سبب ارتفاع الإنزيمات، ومن الفحوصات الأخيرة التي بعثتها لا أرى أي داعٍ لالتزامك بطعامٍ معين، ولكن من المهم معرفة ما حصل، وأسأل الله لنا ولكم العافية، وفي حال وجود أي معلومات أخرى تود أن تبلغنا بها فأنا بعون الله سأحاول أن أساعدك بقدر استطاعتي، وجزاكم الله خيراً.

وأخيراً: أرجو مراجعة الاستشارة رقم (2718182).

شفاك الله وعافاك، ووفقك لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس دائماً بتعب وخمول حتى أثناء عملي، لدرجة أنني أكون أعمل على الكمبيوتر وأغفو (أغيب جزئياً عن الوعي)، وبعض الأوقات يحدث معي هذا أثناء محادثتي مع الناس.

عملت تحاليل، وكانت النتيجة أن عندي إنزيمات 4 مرات أكثر من العادي في الدم مفرزة من الكبد (نشاط عالي للكبد (فيراتين)، وأنني لست مصاباً بالتهاب الكبد، وقد نزع مني الطبيب مرتين 500 مل من الدم كي ينقص معدل الفيراتين، ولكن دون جدوى، ولمعرفة السبب أرسل الدكتور عينة من الدم إلى أنجلترا كي يعرف إن كان عندي تحور جيني؟ سؤالي هو: ما الذي أصابني؟ هل هو خطير؟ وما هو التحور الجيني؟

أرجو الإفادة لأنني نفسياً تعبت ويؤثر هذا على مردودي في العمل، فهل تنصحونني بالحجامة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشكو منه - يا أخ محمد - من الأعراض التي وصفتها من تعب وإعياء وارتفاع إنزيمات الكبد، وارتفاع الفرتين، وسحب الدم منك، هو مرض وراثي يسمى Hemochromatosis وهو مرض سببه زيادة في ترسب وخزن الحديد في الكبد، وفي أعضاء أخرى مما يسبب الأعراض التي وصفتها، بالإضافة إلى آلام في المفاصل، وأحياناً ظهور السكري.

وهو مرض وراثي يحتاج المريض لأن يرث مورثتين واحدة من الأب وأخرى من الأم لظهور المرض، وعادة ما يكون الأب والأم حاملين للمرض، ولا يظهر عندهم المرض.

وعلى الأكثر فإن والدك ووالدتك متقاربان أي أنهما من عائلة واحدة، ولتشخيص المرض يلجأ إلى عمل عينة من الكبد أو إجراء تحليل دم خاص لمعرفة التركيبة الجينية للمريض، فإن وجدت الجينات المسؤولة عن المرض فإنه يتم تشخيص المرض، والتحور الجيني أو ما يسمى أيضاً الطفرة الجينية، أي أن الجين المسؤول عن المرض ليس جيناً طبيعياً، وإنما حصل لها تحور أو طفرة، وبالتالي أصبحت جيناً مسببة المرض، وهذه الجين هي جين (Hft) وأما بالنسبة للمرض فإن تم التشخيص مبكراً والعلاج مبكراً فإن المرض يتوقف عند حده ولا يتطور، ويعيش المريض إلى حد كبير قريباً من الأشخاص الطبيعيين.

والعلاج المتوفر حالياً هو فصد الدم أي أخذ كمية من الدم كل فترة حتى تعود نسبة لالفريتين طبيعية، ويستمر الوضع بالعلاج بأخذ كمية من الدم لفترة يحددها الطبيب المعالج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً: جزاكم الله خيراً وسدد خطاكم.

ثانياً: أريد أن أسأل سيادتكم ما المقصود بالكبد الدهني وما هي أعراضه وعلاجه؟ حيث قمت بإجراء أشعة وأفاد الطبيب أن كبدي دهني.
ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أشرف موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دهون على الكبد أو كبد دهني اصطلاح طبي يعني زيادة الدهون في خلايا الكبد بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه.
الأسباب التي تؤدي للكبد الدهني هي:
- تناول المشروبات الكحولية.
- السمنة وزيادة الوزن.
- مرض السكر.
- زيادة الدهون في الدم.
- سوء التغذية.
- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.

ويكتشف هذه الأمراض بأن يجد الطبيب بالتحاليل ارتفاع في إنزيمات الكبد خاصةSgpt ويجري صورة بالسونار فيجد زيادة في توضع الدهن في الخلايا الدهنية مسببة ضخامة في الكبد، ويجب الاحتياط هنا لأن التهاب الكبد يعطى أحياناً نفس الصورة بالسونار ولذا يجب إجراء تحاليل لاستبعاد التهاب الكبد ب وس.

أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد.

أما العلاج فهو علاج السبب أولاً، بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية ونحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية وتنزيل الوزن والمشي وعلاج مرض السكر وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

بالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة حيث أنها تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة وتساعد على تنظيم الوزن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أجريت تحاليل فاتضح أن لدي زيادة بسيطة في إنزيمات الكبد ودهون الكبد، مع العلم بأني لست مصاباً بالفيروس، فهل لذلك آثار؟ وما العلاج؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الدهون على الكبد أو الكبد الدهني اصطلاح يعني زيادة الدهون في خلايا الكبد بحيث تزيد الدهون في الكبد على 5 % من وزنه.

وأما الأسباب التي تؤدي للكبد الدهني فهي كما يلي:
1- تناول المشروبات الكحولية.
2- السمنة وزيادة الوزن.
3- مرض السكر.
4- زيادة الدهون في الدم.
5- سوء التغذية.
6- بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.

وأما أعراضه فهي كالتالي:

1- عادة لا يؤدي الكبد الدهني لأي أعراض، ولكن في أحوال قليلة قد يحس المريض بألم بسيط في الجزء الأيمن العلوي من البطن، فكيف إذن يتم تشخيص حالات الكبد الدهني؟

يتم اكتشاف الحالة عندما يفحص الطبيب المريض لأي سبب من الأسباب فيجد عنده تضخم بالكبد، فيقوم بعمل فحص بالموجات الصوتية للبطن فيجد أن لون الكبد أفتح من الطبيعي، ولكن يجب التأكد من غياب فيروسات الكبد؛ لأن التهاب الكبد الفيروسي قد يعطي نفس الصورة بالأمواج فوق الصوتية، أما إنزيمات الكبد فإنها ترتفع بشكل بسيط في حالات الكبد الدهني، ولكنها ترتفع بشكل أكبر في التهاب الكبد.

-أغلب حالات الكبد الدهني ليس لها خطورة أو مضاعفات ولكن وجد حديثاً أن بعض حالات الكبد الدهني قد يصاحبها التهاب، وقد وجد أن نسبة من هذه الحالات يمكن أن يحدث بها تليف الكبد.

-يتم علاج السبب أولاً بمعنى أن يتوقف المريض عن تناول المشروبات الكحولية ونحسن تغذية المريض الذي يعاني من سوء التغذية، ونقوم بعمل نظام غذائي لتقليل مرض السمنة وزيادة الوزن، ونقوم بعلاج مرض السكر، وإعطاء أدوية لتقليل الدهون في الدم في المرضى الذين يعانون من زيادتها.

وبالإضافة إلى هذا يتم إعطاء المريض مضادات الأكسدة التي تحافظ على خلايا الكبد، وينصح المريض بتناول الخضراوات الطازجة والفاكهة؛؛ حيث أنها تحتوي على الكثير من مضادات الأكسدة، وتساعد على تنظيم الوزن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد قمت بعمل تحاليل كانت نتيجتها وجود ارتفاع كبير في مستوى الدهون الثلاثية بالدم (798)، وبعد شهرين من العلاج انخفضت الدهون، ولكن فوجئت بارتفاع في إنزيمات الكبد: (Alt 146 & ast 137)، فما السبب؟ وهل يتأثر الكبد بهذا الارتفاع؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amged abdel aziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر أن الإنزيمات كانت طبيعية قبل بدء الدواء؛ لأن من أحد أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أدوية الكولستيرول وأدوية الدهون الثلاثية، ومن ناحية أخرى فإن أحد أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد هو ارتفاع الدهون الثلاثية نفسها، لذلك كان مهما أن نعرف إن كانت الإنزيمات مرتفعة قبل بدء العلاج ونزل مقدراها مع نزول الدهون الثلاثية.

ومن الأسباب الأخرى لارتفاع إنزيمات الكبد ما يلي:-

1- السكري.
2- فيروسات الكبد (B) و(C).
3- السمنة.
4- الكحول.
5- بعض أمراض الكبد الوراثية.
6- أمراض الكبد المناعية.
7- انسداد المجاري الصفراوية.

وطبعاً فإن ارتفاع الإنزيمات هو عرض للمرض أو علامة من علامات المرض، فالكبد لا يتأثر بالارتفاع نفسه وإنما بالمرض المسبب للارتفاع، والله عز وجل جعل هذه الأعضاء تشير إلى الطبيب أن هناك مشكلة بها، وذلك عن طريق زيادة إفراز هذه الإنزيمات، وبالتالي يمحص الطبيب السبب لهذا الارتفاع.

والله الموفق.
السؤال:
لاحظت أثناء التحليل الدوري العادي ارتفاع إنزيمات الكبد إلى 117، مع العلم أن التحليل السابق بشهرين كان 20، فما دلالات ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب عديدة لارتفاع إنزيمات الكبد العابر، منها الأدوية، ومنها أحياناً التهابات فيروسية، وأنت لم تذكر نوع الإنزيم لأن بعض الإنزيمات التي يفرزها الكبد تفرز من العضلات؛ لذا مهم جداً إعادة التحليل بعد فترة، وفحص الإنزيمات الكبدية الأربع:

Alt
Ast
Gamma gt
Alk phosphatase

فإن تبين ارتفاع هذه الإنزيمات تعاد مرة أخرى بعد فترة، ويجرى اختبار فيروسات الكبد، فإما أن تدل على وجود فيروس أو إن لم تشر إلى وجود فيروس فقد يكون هناك أسباب أخرى مثل زيادة الشحوم في الكبد أو الأدوية.

ومن ناحية أخرى فإن إنزيمات الكبد قد ترتفع وتعود للطبيعي ثم ترتفع عند المصابين بفيروسات الكبد؛ لذا فمن المهم إعادتها مرة أخرى، فإن كانت مرتفعة وليس هناك أي سبب واضح فإنه يجرى اختبار لفيروسات الكبد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي ارتفاع لإنزيم الكبد، حيث وصل إلى 165 وهو مرتفع جداً، عملت أشعة تصويرية للكبد وكانت جيدة، وكذلك تحليلاً للفيروسات جميعها وكانت إيجابية، حيث أنه ليس لدي فيروسات ووزني 60 كلغ وطولي 160 وأخذت أدوية مثل هيباتيكم، ولكن لا نتيجة في أكثر من مستشفى، ويقولون نفس الكلام السبب غير معروف، مع أخذ العينة من الكبد كانت ما فيها أي مشاكل، فما هو الحل إذن؟

وبالله التوفيق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لارتفاع إنزيمات الكبد فبالإضافة لفيروسات الكبد والتي تم استبعادها، وكذلك تشحم الكبد أو زيادة الشحوم في الكبد، والتي تم استبعادها كذلك، والتهاب الكبد المناعي والذي تم استبعاده بأخذ العينة من الكبد، والأدوية التي لم تقل أنك تأخذ أي أدوية فهناك حالات كثيرة ليس معروفاً سببها.

لوحظ في بعض من هذه الحالات التي لم يوجد لها سبب أن بعض هؤلاء الناس يتناولون القهوة غير المفلترة، وعندما تحولوا إلى القهوة المفلترة نزلت عندهم هذه الإنزيمات ( طريقة عمل القهوة الأميركية).

وفي بعض الحالات كان السبب هو أن الانزيم كبير الحجم من ناحية الوزن الذري له، وكل هذه الأسباب لارتفاع الإنزيمات مجهول السبب لا تشكل خطراً، والارتفاع بحد ذاته لا يعني أن وضائف الكبد ستضعف.

وطالما أنه قد تم استبعاد الحالات المرضية من التهاب الكبد وتشحم الكبد، والأدوية والعينة سليمة فهذا يطمئن وليس غريباً أن نجد مثل هذا الوضع عند العديد من المرضى ويعيشون حياتهم الطبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندي إنزيمات الكبد عالية (Alt 98 - ast 71 ).
فما هي الأدوية التي آخذها لكي تنقص هذه الإنزيمات، علماً بأني آخذ (Liverin) وما هي الأغذية ( وخاصة المرطبات والفاكهة ) التي تقلل وتزيد الإنزيمات؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد عبد العظيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المهم معرفة سبب ارتفاع الإنزيمات، فهي كما ترى فيها ارتفاع بسيط؛ لأنه تقريباً يساوي ضعف الطبيعي لا لأن هذه النسبة قد تكون مؤشراً لالتهاب الكبد بفيروس الكبد ( ب ) أو ( سي )، ولا يمكن التأكد من ذلك إلا بإجراء تحاليل لفيروسات الكبد ( ب ) و( سي )، فإذا تم نفي ذلك فقد يكون السبب أدوية تتناولها، أو أن هناك شحوماً حول الكبد، وهناك أسباب أخرى لارتفاع الإنزيمات.

إذا لم يوجد أي سبب لارتفاع الإنزيمات، فليس هناك ضرر من ارتفاعها ولا يوجد دواء يخفضها، ولست بحاجة لذلك، لكن أعود لأقول أنه من المهم معرفة السبب؟

أما عن اليفرين فهي من الأعشاب، ولا ضرر منها -إن شاء الله-، إلا أنه ليس مؤكداً مدى نفعها في حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي مشكة في التغير في شكل البراز، فمرة قطع، ومرة إسهال، ومرة رخو، ومرة فاتح اللون، ومرة عادي.

وعملت عدة تحاليل لاكتشاف السبب، ولا زلت أبحث، وعملت فحص فيروسات كلها، وعملت اختبار وظائف الكبد عدة مرات، وكلها طبيعية ما عدا الـ Alt دوماً بين 60-80 طالع نازل.

وعملت التحايل الشاملة والـ Cbc وكله طبيعي، فقط هناك زيادة في الكويسترول ( 6.5 )، والسكر صائم ( 7 )، وعملت سونار فطلع هناك بعض الانتفاخات في القولون، وكان الكبد دهني حسب تقرير الطبيب.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الأنزيم وخاصة عندما يكون مرتفعاً بمفرده دون ارتفاع إنزيمات الكبد الأخرى وفي حال غياب أي فيروس كما هو الحال عندك، فيدل على زيادة الدهون في الكبد كما تبين في السونار الذي عملته.

وعليك بتنزيل الوزن، وخاصة أن نسبة السكر عندك وأنت صائم (7)، فعلى الرغم من أنها في الحدود الطبيعية، إلا أنها تعني أنك في حالة ما قبل السكري - أي أن عندك استعداداً لظهور السكري في أي لحظة -.

ولذا عليك بتنزيل وزنك والمشي، فإن هذا سيؤخر ظهور السكري عندك إن شاء الله، ويقلل من تطور زيادة الدهون في الكبد.

وأما الأعراض الأخرى فهي علامات للقولون العصبي، وقد شرحنا عن هذا المرض في كثير من الاستشارات، منها: ( 110226، 250287 )، فراجعها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا عندما عملت تحليل وظائف الكبد وجدت (انزيم Sgot=42 وانزيم Sgpt=98)، مع العلم أنني أتناول علاج نفسي اسمه (فافرين) منذ أكثر من خمس سنوات وحتى الآن، وعند مراجعتي لطبيبي النفسي أفادني بأن ذلك لا يدعو للخوف، ووصف لي علاجاً للكبد اسمه( Legalon 70 )، إلا أنني لا زلت غير مطمئن، فبماذا تنصحونني؟

جزاكم الله خيراً ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر أنك أعدت فحص إنزيمات الكبد مرة ثانية أم لا!!، وإن كان هناك سكري أم لا.

وعادة في حال ارتفاع إنزيمات الكبد - كما هو عندك -، نقوم بإعادة التحاليل وتحليل المضادات لفيروس (ب)، والمضادات لفيروس (س)، فإذا كانت التحاليل سلبية فإننا نجري صورة تلفزونية للكبد( Ultrasound )، وعادة ما تُظهر الصورة زيادة الدهون في الكبد؛ لأن أكثر سبب لارتفاع الإنزيم ( Sgpt ) هو وجود زيادة في دهون الكبد، ولكن يجب التأكد أولاً من أن المريض ليس عنده فيروس التهاب الكبد (س) أو (ب)، ومن ثمّ إجراء صورة للتأكد من وجود دهون في الكبد
وفي هذه الحالة ينصح المريض بالمشي وضبط السكر إذا كان المريض مصاباً بالسكر.

وأما الدواء الذي ذكرته فهو نوع من الأعشاب وقد يفيد ولا بأس من تناوله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في سنة 2002 تم كشف دوري وتحاليل Gpt-got، والنتيجة كانت أقل من20، وبعدها بسنة شعرت بإرهاق وتم عمل Gpt-got وكانت النسبة مرتفعة فوق150، ولذلك عملت تحاليل A-b-c ومعظم التحاليل الخاصة بالكبد وكلها سالبة، وأخذت جميع الأدوية الخاصة بالكبد ولا يوجد نتيجة لأنها تهبط وترتفع مع العلاج، وتم أخذ عينة من الكبد.

أرجو الإفادة أو السبب في ارتفاع Gpt-got؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan elattar حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فما هي نتائج تحليل العينة التي أخذت من الكبد لأن هذا مهم جداً، وهذا يستبعد أشياء عديدة لارتفاع إنزيمات الكبد.

ومن أسباب ارتفاع هذه الإنزيمات:

1- التهاب الكبد الفيروسي (أ، ب، س) وهذه كما قلت إنها استبعدت.

2- هناك التهاب الكبد الفيروسي E، وهذا يمكن بالعينة أن نتعرف على وجوده إن كان هناك التهاب بالعينة التي أخذت.

3- السمنة.

4- السكري.

5- ارتفاع الدهون الثلاثية.

6- تناول الكحول.

7- بعض الأدوية.

8- تناول بعض الأعشاب.

9- التهاب الكبد المناعي.

10- بعض الأمراض الاستقلابية مثل مرض ولسون، ومرض آخر يسمى Hemochromatosis ويسمى السكري البرونزي، وهذين المرضين وراثيين ويكونان في العائلة.

كما أن هناك بعض الحالات التي لا يوجد لها سبب وتبقى بهذه النسبة ولا ضرر منها، ولكن المهم أن تكون نتيجة العينة طبيعية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم، أما بعد:
عملت تحاليل شاملة، ومنها تحليل وظائف الكبد، فوجد عندي ارتفاع في بعض الإنزيمات، وهيAst، Alt ففزعت من هذا الأمر، فعملت تحليل والتهاب الكبد الوبائي (ب) Hcv، Hiv فكانت النتيجة كلها -ولله الحمد- سالبة، فعملت التراسوند فوجد دهن في الكبد، وسؤالي هو: هل وجود دهن في الكبد خطير؟ وما أسبابه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب وجود دهون على الكبد أو ما يسمى (Fatty liver):

1- مرض السكري.

2- السمنة.

3- النحول الشديد.

4- الأدوية.

5- زيادة دهون الدم.

6- الكحول.

وهو لا يعطي أي أعراض، وفي كثير من الأحيان قد لا يسبب أي ضرر للكبد، إلا أن السبب الذي يسبب تجمع الدهون على الكبد هو الذي يؤثر على الكبد ويؤدي إلى تضرر الكبد.

أما علاجه فهو علاج السبب أولاً، وحيث إن أكبر سبب له هو السمنة، فيجب تنزيل الوزن، والإقلال من النشويات، والإكثار من الخضروات، والابتعاد عن الأطعمة المقلية بالزيت.

والله الموفق.