OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت قبل أشهر بالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، مصحوبا بحرارة، فذهبت إلى المستشفى، وأخذت مغذيا وإبرة الحساسية والمضاد الحيوي، علما أني لست مدخنا، وتزداد الحالة سوء عند التعرض للروائح المتنوعة، مثل العطور والمنظفات وغيرها.

أعاني من التهاب في الجهاز التنفسي العلوي بدون سخونة، وصعوبة في الابتلاع، وحرقة وسعال، لم أتعالج منه، وبعد أسبوع خفت الأعراض تلقائيا، مع بقاء السعال ونزول البلغم للصدر، والسعال قوي لدرجة أني أستفرغ معه، مع وجود رائحة تصاحب السعال لا أعرف مصدرها، وكذلك أعاني من ألم في الصدر من الجهة اليمنى.

ذهبت إلى المستشفى، وعملت أشعة، فتبين وجود بلغم في الرئة، واتضح أن الألم من الرئة، ووصفوا لي برونكلين ثلاث مرات يومياً، وثلاث علب عند الانتهاء، وزيرتيك مرة في اليوم، وبخاخ تيكانيز مرتين في اليوم، علماً أن الألم خف قليًلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح الأرضية التحسسية لديك، حيث إنه وبعد كل نوبة التهاب فيروسي في الطرق التنفسية، يحدث تهيج لحالة التحسس في القصبات والطرق التنفسية العلوية، وتتمثل هذه الهجمة من التحسس بالسعال وسيلان الأنف وألم البلعوم، وتختلف من شخص لآخر.

أما إن كان هناك بلغم برائحة كريهة فالأغلب أن الالتهاب قد تطور لالتهاب جرثومي، والأفضل إجراء فحص للقشع، مع زرع وتحسس لمعرفة المضاد الحيوي المناسب له.

بالنسبة للألم: فهو من تشنج عضلات الصدر بين الأضلاع بسبب السعال لفترة طويلة، ويمكن أخذ المرخيات العضلية والمراهم المسكنة الموضعية، مع بعض التمارين اللطيفة للاسترخاء.

مبدئياً أنصحك بأخذ مضاد حيوي مثل: الأوغمنتين, أزيترمايسين، وغيرهما، وتحت الإشراف الطبي إن لم تكن متحسساً لها, مع المذيب للبلغم مثل: برومهيكسن، ومضادات التحسس مثل: كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين، والتبخيرات بالبخار الساخن لماء يحتوي البابونج أو النعناع أو الزهورات.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي طفل يبلغ من العمر ثلاثة أعوام، قبل شهرين أصيب بنزلة برد وارتفاع درجة الحرارة لمدة 10 أيام، أعطيته دواء خافضا للحرارة ومضادا للحرارة، تشافى طفلي ولكنه صار يعاني من البلغم والكحة، ولا يعرف كيف يطرد البلغم للخارج، وأخبرني الطبيب بأن البلغم منتشر في الصدر والحنجرة، أسمع ذلك عندما يكح طفلي، وكأن كمية كبيرة من البلغم تسد حنجرته، ويتنفس بصعوبة وقت النوم، وصف الطبيب عدة أدوية لطرد البلغم، ولكن دون جدوى، ومهما حاولت تنظيف أنف طفلي باستخدام محلول الماء المالح أو الشفاط، لا يخرج سوى القليل من البلغم، وكأنه ملتصق في الداخل.

هل يحتاج طفلي إلى جلسات الأكسجين؟ وما هو أفضل دواء لحالة طفلي؟ فطفلي يعاني بشكل كبير، ولا يمكنه تناول الطعام بشكل طبيعي، ويتقيأ.

علما أنه في السنة الأولى من مرحلة الروضة، ولا يتغيب، ويحضر بشكل يومي.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ lamik حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاستمرار الأعراض التنفسية لفترة طويلة يشير إلى احتمالية وجود درجة من التحسس (الحساسية) بالمجرى التنفسي؛ لذا من الأفضل أن نبدأ علاج للتحسس:
- شراب تلفاست (Telfast)، جرعة 5 مل بالفم مرة واحدة يوميا مساء لمدة أسبوعين.
- شراب زيلون (Xilone)، المادة الفعالة (Prednisone 5mg/5ml)، جرعة 5 مل بالفم كل ثمان ساعات لمدة أسبوع.
- Singulair 4mg tablets، قرصا واحدا مضغ مرة واحدة يوميا مساء لمدة ثلاثة شهور.

وأفضل منظم للبلغم هو كثرة تناول السوائل، -إن شاء الله- يتحسن الطفل، ونتمنى له الشفاء القريب.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الإصابة المستمرة بالبرد والأنفلونزا، وسهولة التعرض للعدوى، ولو كان المريض على مسافة بعيدة، ويتطور الأمر إلى ارتفاع الحرارة وبلغم، وتستمر الأعراض فترة طويلة، وأيضا انسداد الأنف، علما أني مصاب باعوجاج في الحاجز الأنفي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائما ما تكون أدوار البرد والانفلونزا مصحوبة برشح وعطاس وانسداد في الأنف وسعال وبلغم على الصدر وارتفاع بدرجة الحرارة.

وأما كونك تتعرض دائما للعدوى، فذلك لضعف مناعتك ومقاومتك للفيروس، ولذا يجب عليك تجنب تناول المشروبات والعصائر المثلجة، وكذا تجنب التيارات الهوائية المباشرة، سواء من مكيفات أو مراوح أو خلافها، وكذا تجنب التدخين والمدخنين، وتجنب السهر المبالغ فيه، فكل ذلك من شأنه أن يضعف مناعة الغشاء المخاطي المبطن للأنف والحلق.

وكذلك يجب الإكثار من تناول فيتامين سي، والموجود بكثرة فى البرتقال والليمون والكيًوى والجوافة، والذي من شأنه زيادة ورفع المناعة.

وأما بخصوص اعوجاج الحاجز الأنفي: فذلك ليس له علاقة بتكرار إصابتك بأدوار البرد، ولكنه يزيد في معاناتك من انسداد الأنف، تارة بسبب البرد، وتارة بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي.

وأما عن ارتفاع درجة الحرارة مع أدوار البرد: فيمكنك عمل كمادات باردة على الرأس والبطن وتحت الإبطين، وكذا تناول مسكّن وخافض للحرارة، مثل بروفين 600 مج أو فيفادول أو سلبادين حبوب، ثلاث مرات يوميا.

ندعو الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 25 سنة، أصبت منذ حوالي شهر ونصف بنزلة برد وكحة، لم تكن قوية، فوصف لي الطبيب مضاداً حيوياً، ولكن بعد أيام لم تذهب أعراض الكحة فعدت مرة أخرى للطبيب، فقال: إنني أصبت بالتهاب شعبي، ووصف لي دواء زكتار، وحقن ميداكسون، ودواء ضد السعال بيكتو 6، فتوقف السعال، وأحسست بتحسن.

بعد أيام عادت هذه الكحة، فذهبت إلى طبيب آخر عمل لي أشعة، وقال: إن صدري سليم، وكذلك الرئتان، وقال إن حلقي منتفخ، وبه الكثير من البلغم، وقال: إنه لن يعطيني مضادات حيوية، والغريب أن هذه الكحة تختفي تماما أثناء النوم، وليس عندي صفير، أو ضيق تنفس.

كما أنني أشعر بتوتر نفسي شديد هذه المدة، ولا أرغب في الأكل، مع العلم أنني لا أدخن، ولم تكن عندي أي أعراض حساسية من قبل، وكنت أمارس الرياضة بشكل طبيعي، إلا أنني توقفت عنها خوفا من حصول أي مضاعفات، فهل هي بداية إصابة بالحساسية، وهل هذه الحالة خطيرة، وما هي أسباب هذه الكحة؟ مع العلم أنها جافة، ولكن لدي بلغم كثير أبيض اللون لا يخرج إلا بالقيء، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بما أنه ليس لديك سوابق، وقصة مرضية لتحسس في الطرق التنفسية العلوية والسفلية، فعلينا الافتراض مبدئيا أن هذا السعال ناتج عن تجمع البلغم الذي وصفته عند مدخل الحنجرة، وهذا يؤدي لتخريش في هذه المنطقة (حيث أن صورة الصدر الشعاعية سليمة), وبالتالي يحدث السعال الذي وصفته.

عليك بإجراء تحليل لهذا القشع، مع إجراء الزرع والتحسس عليه، فإن كان سببه جرثوميا، فلا بد من أخذ المضاد الحيوي المناسب، وأما إن كان تحليل هذا القشع سلبيا، فقد يكون سبب السعال هو بداية تحسس في الطرق التنفسية، والذي في بعض الأحيان يبدأ بعد نوبة التهاب فيروسي في الطرق التنفسية, وفي هذه الحالة يعالج بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, فيكسوفينادين, سيتريزين)، بالإضافة وهو الأهم ببخاخات الكورتيزون القصبية الموضعية لفترة من الزمن، مثل (فليكسوتايد).

لا داعي للقلق في كل الأحوال، فهي ليست حالة خطيرة، والعلاج متوفر -بإذن الله-.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد العلاج من جرثومة المعدة والذي كانت مدته شهرا باستعمال دواء (كلاريد، وفلاجيل، وكلامكسيل، وايزورال)، وبعدها بشهرين عاد لي التجشؤ، وفي بعض المرات ارتجاع في المريء، عدت إلى الطبيب وقال لي: هذا أمر طبيعي، ووصف لي الدواء ولكنني لم أتناوله لأنني لا أمتلك المال.

والآن أعاني من عدة مشاكل بسبب هذا التجشؤ ولم أعد أتنفس بشكل طبيعي، فدائما أشعر أنني لا أتنفس، وحلقي مضغوط، وفي حنجرتي صوت مثل الشخير عند نزول رأسي إلى أسفل، وأختنق، وعند التنفس يصبح الهواء الداخل باردا، لقد تعبت كثيرا من هذه الأعراض.

وأيضا أعاني من أنفي ومن البلغم فهو كثير ولا أستطيع إخراجه، ومن كثرة المحاولة أصبحت أشعر كأنني أبتلع لساني.

أرجوكم ساعدوني في حل مشاكلي وخاصة مشكلة التجشؤ الكثير والحرقان الذي أشعر به في حنجرتي، علما أنني أعاني من اضطراب في النوم، ووسواس الموت بالسكتة القلبية، وعندي عصب مزمن في المعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفروض أن العلاج نجح في القضاء على جرثومة المعدة إن شاء الله خصوصا بعد تكراره، حيث تظل الالتهابات التي أحدثتها الجرثومة لفترة بعد انتهاء العلاج مما يؤدي إلى الشعور بالحموضة والتجشؤ.

ولذلك من المهم الابتعاد عن التوابل الحارة، ووجبات المطاعم، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة خصوصا في وجبة العشاء، ويمكنك التعود على تناول وجبة خفيفة من سلطة الفواكه، واللبن الرائب أو الزبادي، ومن الممكن تجربة طحن بعض الأرز، وإضافة ملعقة من المطحون على الزبادي، وتناوله لما له من تأثير ملطف لجدار المعدة، وتكرار ذلك عند الشعور بالحموضة، ويمكنك تناول حبوب زانتاك 150 مج مرتين في اليوم وهي حبوب جيدة، وأقل ثمنا من باقي حبوب علاج المعدة من قبيل نكسيوم وبانتوزول وباريت لمدة 10 إلى 15 يوما، وسوف يمن الله عليك بالشفاء إن شاء الله.

والشخير، والشعور بالاختناق، وانسداد الأنف له علاقة بحساسية الجيوب الأنفية بسبب التعرض لتيارات الهواء الباردة أثناء النوم وبعد الاستحمام، ولعلاج حساسية الجيوب الأنفية يمكنك الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا مثل الوضوء تماما، عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح على كوب كبير من الماء، مع استعمال بخاخ rhinocort وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وحساسية الأنف تؤدي إلى نقص كمية الأكسجين التي تصل إلى الخلايا، وهذا يؤدي إلى حالة من الإرهاق، والكسل، والخمول، والبلغم قد يكون مرتبطا بالتهاب الجيوب الأنفية، ويمكنك عمل مزرعة للبلغم في أحد المختبرات لتناول المضاد الحيوي المناسب للتخلص من ذلك البلغم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من بلغم كثير أشعر به في حلقي دائما، وكأنه لا ينقطع، موجود باستمرار في حلقي، لونه أبيض شفاف، خصوصا أثناء الصيام؛ مما يسبب لي معاناة أثناء الصيام.

أريد أن أعرف سبب تزايد البلغم أثناء الصيام، ولماذا هو موجود دائما رغم أني أخرجه باستمرار؟ هذا يتعبني كثيرا، فقد مللت وأنا أحاول إخراجه؛ لأني أخشى أن يكون من مفسدات الصوم.

أريد أن أعرف ما سبب هذا البلغم؟ وهل يفسد الصوم إذا ابتلعته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتغير أوقات النوم في رمضان مع السهر حتى الفجر، ومع ما يصاحب الصيام من جفاف الحلق؛ غالبا ما تتغير طبيعة البلغم أو الإفرازات التي تتكون بالأنف، والتي تنزل من البلعوم الأنفي للخلف إلى البلعوم الفمي، ثم إلى المريء، وانتقال البلغم بهذا الترتيب لا يفسد الصوم إذا تم بلعه، ولكن ما يفسد الصوم هو مع نزول البلغم من البلعوم الأنفي وصولا إلى البلعوم الفمي، ومع التنخم يصير هذا البلغم في تجويف الفم، ثم يتم بلعه فينتقل مرة أخرى إلى البلعوم الفمي، ثم إلى المريء والمعدة.

وكون هذا البلغم أبيض اللون فذلك مطمئن أنه لا يوجد به ميكروبات، والتي تسبب تلون البلغم إلى اللون الأصفر أو الأخضر، وقد يزيد من إفراز هذا البلغم في الأشخاص الذين يعانون من حساسية بالأنف؛ فيكثر لديهم العطاس والرشح، وانسداد الأنف والحكة، ولذا يقل البلغم بالتحرز من مهيجات الحساسية، كالتراب والدخان، والعطور والبخور، وكذلك باستخدام حبوب مضادات الهيستامين، مثل كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء.

وحول الحكم الشرعي وهل يفسد الصوم، يرجى كتابة سؤال لموقع الفتوى على الرابط التالي:
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/%D8%A7%D8%B3%D8%A3%D9%84-%D8%B9%D9%86-%D9%81%D8%AA%D9%88%D9%89

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أبي أصيب بقرحة معدة حادة، حيث كان يتقيأ بعد كل وجبة، وذهب إلى الطبيب، وعمل منظارا، وتم اكتشاف القرحة، فأخذ الدواء حتى تحسنت حالته، إلا أنه يرفض عمل الحمية، ويأكل كل شيء، إضافة إلى أنه يدخن.

هل هذا يؤثر على المعدة؟ مع العلم أنه لم يعد يتقيأ، لكن يخرج من فمه بلغم كثير، فما سبب البلغم؟ هل هو ناتج عن المعدة؟ وكيف يمكن معرفة إن شفي من القرحة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ prety حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قرحة المعدة تحتاج إلى وقت طويل للشفاء، مع ضرورة الاستمرار على تناول الأدوية الموصوفة، ولكن الأهم من تناول الأدوية هو الإقلاع تماما عن التدخين، لأن التدخين يعتبر أحد أهم أسباب قرحة المعدة، والاستمرار في التدخين معناه للأسف تأخر شفاء القرحة، أو تجدد الإصابة بها.

مع ضرورة الامتناع عن تناول الوجبات الحارة والدسمة، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة، حتى تتهيأ للمعدة فرصة زائدة في الشفاء، ومن المهم فحص جرثومة المعدة في البراز، والتي تؤدي إلى القرحة والالتهاب المزمن في كثير من الأحيان، والجرثومة تسمى H-Pylori، وفي حال وجودها، فإن علاجها يساعد أيضا في علاج التهاب الرئتين المزمن في نفس الوقت.

والإرادة القوية، والعزيمة، والرغبة في الشفاء، هي الحافز الوحيد للإقلاع عن التدخين، ويحتاج المريض بعض الصبر لتجاوز مرحلة الغبة في التدخين، للتخلص من إدمان السيجارة إلى 15 يوما فقط، لكي تتخلص خلاياه، وبعد تلك الأيام وبعد انسحاب مادة النيكوتين المسببة للإدمان من دم المدخن، فلن يعود الوالد إلى السيجارة مرة أخرى، والعودة تكون بسبب ضعف الإرادة وضغط الأصدقاء، وليس بسبب الحنين والرغبة في التدخين.

وللمساعدة في الإقلاع عن التدخين يوجد في الصيدليات الكبرى Nicotine patches، وهي لصقات توضع على الكتف، ويوجد Nicotine gum أو اللبان بجرعات 2 و 4 مج، ويوجد البخاخ في الأنف Nicotine nasal spray، ويوجد بخاخ الفم Nicotine mouth spray، وقبل كل ذلك توجد العزيمة والإرادة القوية كما قلنا، فقط 10 أيام وسوف تنسحب كل المواد السامة من جسم الوالد -حفظه الله-، ويصبح العودة إلى السيجارة بسبب ضعف الإرادة، وليس بسبب الإدمان عليها.

والبلغم الذي يخرج من الرئتين وليس المعدة لوجود التهاب مزمن في القصبة الهوائية والرئتين، نتيجة للتدمير المتواصل في الحويصلات الهوائية، وفي حال عدم الامتناع عن التدخين فإن الأمر سوف يصل في النهاية إلى فشل في الجهاز التنفسي، وتدمير شبه كامل للحويصلات الهوائية، مما يقلل من فرص تناول الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون، وتقل كمية الأكسجين الواصلة للدم، مما يؤثر على العمليات الحيوية، ويؤدي إلى مزيد من ضيق التنفس.

ومن المهم عمل مزرعة للبلغم قبل البدء في تناول مضاد حيوي مناسب حسب نتيجة المزرعة، مع ضرورة استعمال بخاخ مضاد للالتهاب وموسع للشعب الهوائية مثل Symbicort 160، مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ولمدة أسبوعين أو أكثر؛ للمساعدة في توسيع مجرى التنفس لسهولة التخلص من البلغم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي مشكلة تؤرقني، فأنا أعاني من وجود البلغم في جهة واحدة من البلعوم، الجهة اليسرى، وهذه المشكلة منذ سنة تقريبا أو أكثر، ولا أستطيع الراحة أو التخلص منه، وأحيانا أشعر بجفاف في هذه الجهة، ذهبت إلى الطبيب، وعمل لي اختباراً في هذه المنطقة وقال: لا توجد بكتيريا أو أي شيء، ووجود البلغم طبيعي، وقال: شيء واحد يسبب هذه المشكلة وهي استطالة في العظمة التي تقع في هذه المنطقة، وعرض علي عمل scan ولكن لم أعمله إلى الآن، ولا أعرف ماذا أفعل؟ لأنني غير مقتنعة وخائفة، وأعتقد أن السبب من الأنف، ما الحل؟

جزاكم الله خير، وجعله الله في ميزان أعمالكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع لا بد من الفحص السريري الجيد، والذي يتضمن التنظير التلفزيوني في العيادة للأنف بكافة أرجائه وللبلعوم، بدأ من البلعوم الأنفي (العلوي) خلف الفتحات الخلفية للأنف, ثم البلعوم الفموي، وأخيرا البلعوم الحنجري (السفلي) الذي يحيط بالحنجرة.

أرجح أيضا أن يكون سبب البلغم في طرف واحد هو من الأنف، وعلى هذا فالتنظير هو خير ما يمكن أن يكشف لنا السبب، وقد يلزم التصوير الطبقي المحوري في حال الشك بوجود التهاب في الجيوب الأنفية لرؤية محتوى هذه الجيوب والطبقة المخاطية المبطنة لها، وخصوصا الجيوب الأنفية الخلفية (الغربالية الخلفية والوتدية ).

السبب قد يكون الحساسية الأنفية، وخاصة وجود بوليبات أنفية وهي: كيسات ليفية مملوءة بالمخاط وتفرز المخاط أيضا، وقد تكون هي السبب فيما تحسين به من أعراض، هناك حالات التحسس البلعومي أيضا تعطي هذا الشعور بالبلغم، وتشاهد بشكل واضح بالفحص المباشر، وبالتنظير التلفزيوني في حال الرغبة في الكشف على البلعوم الأنفي أو الحنجري.

بالنسبة للعظمة التي ذكرتيها فإن كان قصدك حاجز الأنف (الوترة) فإن انحراف حاجز الأنف يسبب انسدادا في الأنف وليس البلغم في الأنف أو البلعوم, ومع هذا فالفحص المباشر يوضح وجود هذا الانحراف، ولا حاجة للتصوير الطبقي لبيانه إلا في الحالات الشديدة والتي تسبب انسدادا في التنفس، والتي قد تحتاج الجراحة فنجري التصوير الطبقي لتوضيح عمق هذا الانحراف والذي لا نقدر على مشاهدته بالفحص المباشر.

العلاج بحسب السبب يبدأ من الوقاية من عوامل التحسس من عطور، وبخور، وغبار وتغيرات في درجة الحرارة، والرطوبة المحيطة, وقد يحتاج العلاج بمضادات التحسس الفموية مثل (كلاريتين, فيكسوفينادين), بالإضافة لبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، وفي بعض الأحيان قد يلزم الجراحة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن واستئصال البوليبات الأنفية

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من السعال في فترات النهار وكل ليلة، مع معاناتي مع الرشح والبلغم الأبيض والشفاف، بلغم يشبه بياض البيض غير المطبوخ. مشكلتي بدأت منذ 11 عاما، وقد ذهبت إلى عدة أطباء، وتناولت العديد من الأدوية، أدوية للجيوب والحموضة والصدر، ولكن دون جدوى، أرجوكم أريد علاجا مناسبا يقلل السعال أثناء الليل.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يحيى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة للسعال المزمن، ولكن أهمها حساسية الصدر، أو الدرن، أو قصور في وظائف القلب، مع ضمور في عضلات القلب، مما يساعد على الترشح، ولذا يجب عمل أشعة عادية على الصدر لتبين وجود أي خلل بالصدر أو تضخم بعضلات القلب، والتي تصاحب فشله.

وإذا لم نجد أي مرض عضوي يفسر لنا سبب السعال أو الكحة المزمنة، فالأغلب أن تكون بسبب الحساسية، ولذا يجب البعد عن كل مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والدهانات، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين، حبة كل مساء، مع استخدام شراب ابيدون أو فينادون، ملققة ثلاث مرات يومياً؛ لتقلل من حدة السعال، وخاصة في الليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من آلامٍ في الحلق والأذن منذ ما يقارب الشهرين. ذهبت إلى الطبيب وأخبرني أنه مجرد احتقانٌ في الحلق، ووصف لي دوائين، الأول: Clarinase، والآخر CoAmox Acino Amoxicilline.

استمررت على العلاج بانتظامٍ إلى انتهاء كل العبوتين، الاحتقان تقريبًا خف، لكن يوجد ألمٌ، ليس لأني لا أستطيع شرب الماء البارد أو البلع؛ لكن مجرد الألم مزعجٌ، مع وجود للبلغم وآلام في الأذن بشكل متكرر يوميا، والآن لي أسبوعان بعد أخذ العلاج وما زلت أعاني من آلامٍ في الحلق والأذن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdulaziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب؛ فإن العلاج لم يكن كافيًا من ناحية نوع الدواء المضاد الحيوي الذي استخدمته (أموكسيسللين)، حيث أن هناك أنواعا جرثومية مقاومة لهذا الدواء، والأفضل استخدام أدوية أقوى مثل (أوغمنتين، سيفوروكسيم) ولفترة كافية تمتد حتى أسبوعين كحد أقصى.

كما أن الألم الأذني قد يعني وجود احتقان في أنبوب تهوية الأذن الوسطى (نفير أوستاشيوس) مما يؤدي لاحتباس ضغط سلبي في الأذن الوسطى، والذي قد يتطور لانصباب السوائل الالتهابية في الأذن الوسطى وحدوث التهاب أذن وسطى حاد.

يمكنك تجربة أحد الدوائين السابقين، مع إجراء نفخ الأذن الوسطى (مناورة فالسالفا) كما يلي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى. وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل 20 دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام، وإن لم يحصل تحسن؛ لا بد من مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، عمري 19 عاما، عانيت في أواخر أيام رمضان من كحة قوية تأتيني مرتين أو ثلاث في اليوم، ولكنها تأتيني قوية ومزعجة ومعها بلغم في الحلق، وبعد أسبوعين عند خلودي للنوم، فجأة أحسست بضيق في الصدر وضيق نفس، أحسست وكأن روحي تطلع وبعدها أحيانا أشعر بالتحسن، وفي حين آخر أشعر بزيادة هذه الحالة.

بعدها بشهر واحد قرأت عبر الإنترنت عن أعراض النوبة القلبية؛ فأصابني الشك؛ لأنها مشابهة للأعراض التي أعانيها، ومن أثر هذا أصابني الخوف الشديد، وأصبح عندي خفقان في القلب لمدة يومين وذهب.

بعد ذلك أصبحت أشعر بآلام عامة في الصدر، وأغلبها في المنتصف والمنطقة اليسرى، وألم في الظهر، وأحيانا في الكتف والرقبة، وأشعر أيضا بالصداع كل فترة وفترة.

علما بأني عملت أشعة لصدري، وقال لي الطبيب: إن صدري سليم، وعملت تخطيطا للقلب وكانت النتيجة سليمة، وما زال البلغم يلازمني.

فهل من الممكن أن يكون أحد أمراض القلب وأنا في هذا السن؟

أرجو أن تطمئنوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك ليس للكحة وضيق التنفس علاقة بالأزمة القلبية أو الذبحة الصدرية، ولكن الأمر يتعلق بالتهاب في الصدر، أو حساسية وربو شعبي، خصوصا إذا كنت تعاني من ذلك سابقا، وتم وصف بخاخات لك في السابق، وخصوصا إذا كنت مدخنا.

ويُفضل بالنسبة لك زيارة طبيب أمراض صدرية لتوقيع الكشف الطبي، وربما عمل أشعة على الصدر، وتناول العلاج حسب نتيجة الفحص والأشعة، وفي حال التعذر وصعوبة زيارة الطبيب؛ يمكنك لعلاج ضيق التنفس وعلاج التهاب الصدر والبلغم؛ تناول كبسولات مضاد حيوي مثل: KLACID 500 MG مرتين في اليوم لمدة 7 أيام، وتناول حبوب: PREDNISOLONE 10 MG ثلاث مرات في اليوم لنفس المدة، وأخذ بخاخ فينتولين ثلاث مرات في اليوم، بختين في كل مرة، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

والألم الذي تشعر به في محيط الصدر ثم يختفي لفترة ويعود بعد ذلك؛ ليس له علاقة أيضا بأمراض القلب، ولكنه شد عضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع وحول القفص الصدري، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل: الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية، ويحدث مع فقر الدم، ويحدث مع النقص الحاد في فيتامين (د).

ولعلاج فقر الدم؛ يجب تناول كبسولات تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل: FEROSE F كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين.

ولتقوية العظام وعلاج ألم الصدر؛ يمكنك تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا.

مع ضرورة تناول كبسولات مسكنة للألم مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: أنا أعاني منذ فترة طويلة من سعال ناتج عن ألم في حلقي في منطقة الحنجرة, ومعي جرثومة بالمعدة، وارتجاع حمضي, ولكن منذ يومين تطور الأمر فأصبح هناك ألم في الجهة اليمنى من الصدر عند السعال وعند البلع, فما العلاج؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السعال الناتج عن ألم في الحنجرة، ولفترة طويلة هو على الأغلب تحسسي المنشأ؛ حيث يترافق مع البلغم أحيانا، والحكة في البلعوم، ويعالج بالوقاية من الأطعمة المسببة كالفلفل، والفليفلة الحارة، والبهارات، والحوامض ...، كما يعطى المريض في الحالات الأشد مضادات التحسس الفموية، مثل (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين ...) وأما الحالة التي تعاني منها من ألم في الصدر مؤخرا عند السعال وعند البلع، فلا بد من متابعتها بالفحص السريري، وصورة الصدر، وقد يلزم تنظير للمريء؛ للتأكد من عدم وجود قرحة فيه ناتجة عن الارتجاع الحمضي الذي تعاني منه بشكل مزمن.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة أبلغ من العمر (28) سنة، أصبت قبل عدة أشهر بمشاكل في التنفس، كنت أشعر بصعوبة في التنفس وبشيء عالق في حلقي، تم تشخيص حالتي بأنها حساسية شديدة في الأنف مع تضخم بالقرنيات الأنفية، فأعطاني الدكتور بخاخاً أستخدمه لحساسية الأنف، وبخاخاً آخر لتليين البلغم العالق في الحلق ولتسهيل إخراجه.

وصلت الآن إلى الشهر الخامس من العلاج، تحسنت مشكلة أنفي، ولكن الشيء العالق في حلقي لم يذهب، وأجريت فحصاً للغدة الدرقية، وكانت النتائج سليمة، وأجريت صورة أشعة للرقبة، وكانت سليمة، وقمت بإجراء صورة طبقية للجيوب، وكانت النتيجة سليمة، اشتبه الطبيب بأنني أعاني من ارتجاع المريء، فوصف لي علاجاً لمدة أسبوعين ولم أستجب له.

في نهاية الأمر أجريت صورة أشعة ملونة للمريء بواسطة شرب الباريوم، وأكدت نتيجة الفحص أن المريء سليم 100%، ولقد ازدادت حيرتي، وصرت أختنق كثيرا، والطبيب يقول لي بأن ما أشعر به هو البلغم المتجمع في حلقي، شربت مذيباً للبلغم لكنه لم يذهب، وفي معظم الأيام أشعر بالضيق الشديد ولا أستطيع القيام بأعمالي اليومية بسبب هذا الشيء.

هناك أمر آخر وهو أنني أشعر بضيق كبير في صدري وكتمة، ولا أستطيع التنفس جيداً، ولكن هذا الإحساس متقطع، بعكس الشيء العالق في حلقي والذي يلازمني طوال اليوم، ما هي مشكلتي بالضبط؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن جميع الفحوصات والاشعة كانت نتائجها سليمة، فلذا فإنني أرجع سبب ضيق النفس، وكتمة الصدر التي تنتابك بين الحين والآخر إلى أسباب نفسية، وخاصة إذا صاحب ذلك كثرة التنهد، وهو أخذ نفس عميق وطويل من الصدر بصوت عال، ولذا فأنصحك بالإكثار من قراءة القرآن، والأذكار الواردة طوال اليوم والليلة، فإن ذلك من شأنه تحسن نفسيتك كما أخبرنا ربنا تبارك وتعالى في محكم آياته: {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}، ولو استمرت تلك الحالة معك، فعليك بمراجعة اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.