OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لكم جزيل الشكر على الخدمات المقدمة من طرفكم.

أنا امرأة متزوجة وحامل في الشهر السابع، اكتشفت عن طريق تحاليل الحمل بأني مصابة بالفيروس الكبدي (B)، وبعد القيام بتحاليل (Adn) كان التحليل موجباً أيضاً، و(Pcr 4950).

وصف لي الطبيب المختص علاجاً سيتم تفعيله ابتداءً من الشهر السابع، وهو الزيفيكس 100 كعلاج أولي، وأنا اليوم سأبدأ في تناول الزيفكس، مع العلم أنه مؤخراً تم استدعائي من طرف الدكتور المعالج وهو من كبار الأطباء في المغرب على أساس إجراء تحليل لأول مرة سيتم إجراؤه، للقيام بدراسة نوع هذا الفيروس من طرف لجنة مكونة من مجموعة من الأطباء، حيث أخبرني الدكتور أنه تم اكتشاف أن كل نوع من الفيروس الكبدي له 8 أصناف، وكل صنف له علاج معين، مثلاً الفيروس (B) يوجد منه 8 أنواع، الفيروس (B) من صنف (A) والفيروس (B) من صنف (B) وهكذا... وقد كنت أنا ممن وقع عليهم الاختيار لإجراء هذه الدراسة كعينة من امرأة حامل مصابة بالفيروس الكبدي النشيط من ضمن عشر حالات.

فما تقييمكم لحالتي؟ وهل للزيفكس أي آثار جانبية؟ وبماذا تنصحونني في هذه الفترة من العلاج (أي في الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل)؟ وما رأيكم في هذه الدراسة التي يتم إجراؤها؟ وهل تنصحونني بأن تكون الولادة عادية أو قيصرية؟

آمل منكم إجابة شافية على كل أسئلتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أمجد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن عقار الزيفكس مصنف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على أنه من الصنف (C)، ومعنى ذلك أنه لا توجد دراسات كافية على أجنة الإنسان تدل على سلامته أو ضرره، لذلك فهو يعطى للحامل عندما تستدعي الضرورة له، لذلك إن رأى طبيبك المتابع بأن الحالة عندك تستدعي العلاج بهذا الدواء، فلا مانع من تناوله، خاصة وأنك الآن في الشهر السابع من الحمل.

وعلاج التهاب الكبد بهذا الدواء يعتمد على عدة أمور منها: ارتفاع إنزيمات الكبد حدة، أو قابلية الفيروس للعدوى، أي إيجابية (Hbeag) وتركيزه في الدم، ولذلك يصعب إعطاؤك تقييماً لحالتك دون النظر إلى كل هذه التحاليل.

وبالنسبة لطريقة الولادة، فالبعض لا يرى ضرورة للجوء إلى العملية القيصرية في مثل حالتك، بينما يرى البعض الآخر بأن العملية القيصرية تقلل من احتمالية إصابة الجنين بالفيروس، والحقيقة هي أنه لا يوجد لغاية الآن دراسات كافية تؤكد أياً من هذين الرأيين، لكن المعتمد حالياً هو أنه يمكنك الولادة بشكل طبيعي، ولا داعي للجوء إلى العملية القيصرية، إلا إن حدث وتعسرت الولادة - لا قدر الله - لسبب آخر.

أرى بأن المشاركة في مثل هذه الدراسات أمر جيد ونافع، فلا تخافي من ذلك، ففيها يراعى أن يتم اختيار الحالات المناسبة جداً، والتي ستستفيد من الدواء بإذن الله، وهذه الدراسات تتم تحت قوانين دقيقة ومعايير تضعها أعرق مراكز الأبحاث الطبية في العالم، وأنت بمشاركتك فيها لا تفيدين نفسك وحملك فقط، بل تفيدين البشرية جمعاء، وستكون مشاركتك بمثابة الصدقة الجارية لك، فلا تترددي وتوكلي على الله.

نسأل الله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجي يحمل فيروس الكبد (B)، وكان Pcr 2400، فهل من علاج؟ لأني قرأت أن أحدهم كانت النسبة عنده Pcr 1400 وأخذ علاج الزيفكس ونزلت النسبة إلى الصفر، فهل يمكن أن يأخذ هذا العلاج؟ وهل من علاج بديل؟ وما النصائح التي تنصح بها من يحمل هذا الفيروس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لودة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أنت تقولين أن زوجك حامل للفيروس، وحامل الفيروس يعني أن تحليل الكبد طبيعي وأن الـHbsag إيجابي، وما يقرر أن المريض يحتاج للعلاج أم لا عدة عوامل تؤخذ بعين الاعتبار:

- إذا كان تحليل Hbeag والـ(بي سي آر) أقل من 2000، وكانت تحاليل إنزيمات الكبد طبيعية، فإنه لا حاجة للعلاج، أما إن كان الـ(بي سي آر) أكثر من 2000 فإن هناك حاجة للعلاج.

- وإذا كانت العينة من الكبد قد أظهرت أن هناك تليفاً في الكبد أكثر من الدرجة الثانية، فإنه يحتاج لعلاج حتى ولو كان الـ(بي سي آر) أقل من 2000، لذا قد يكون الشخص الذي تلقى العلاج وعنده الـ(بي سي آر) كان 1400 -كما ذكرت- عنده تليف في الكبد مع ارتفاع في إنزيمات الكبد.

- المرضى الذين يكون عندهم Hbeag سلبياً، وتحاليل الكبد طبيعية، وعندهم الـ(بي سي آر) 2000 أو أقل لا يحتاجون للعلاج، أما من كان عندهم زيادة في الـ(بي سي آر) أكثر من 2000 فعندها يجب عمل جرعة للكبد.

لذا: فإن الطبيب المعالج يضع بعين الاعتبار إن كان المريض إيجابياً أو سلبياً للـHbsag، وكذلك إنزيمات الكبد والـ(بي سي آر)، وإن لزم يجب عمل عينة من الكبد لتقرير العلاج.

أما النصائح، فهي متابعة الطبيب بشكل دوري؛ لإجراء التحاليل اللازمة، وتناول الطعام الصحي، وتجنب الأدوية إلا بنصيحة الطبيب، وتناول العسل وحبة البركة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من فيروس الكبد ( بي ) وهو نشيط في الدم، وقد أجريت ثلاثة فحوصات (بي سي آر ) وكانت النتائج كالتالي:

كانت نسبة الفحص الأول بتاريخ 2/ 2009 كالتالي: 1356252000 مليار وثلاثمائة وستة وخمسون مليون فيروس تقريباً في الملي، والفحص الثاني بتاريخ 11/2009 : More than 612000000 أي أكثر من ستمائة وأثني عشر مليوناً، والفحص الثالث بتاريخ: 4/2010، وكانت النتيجة: More than 110000000 أي أكثر من مائة وعشرة ملايين، علماً أنني لم أكن أستعمل أي علاج وقتها غير أنني كنت أشرب حليب الإبل فقط.

وعندها ذهبت للدكتور فقال لي: احتمال أن نسبة الفيروس مازالت كما هي أو أكثر، فنصحني باستعمال الإنترفيون بلا تردد، وبأسرع وقت ممكن؛ لأنه الحل الوحيد.

علماً بأن فحوصات وظائف الكبد كالتالي:
Sgot 40 Up to 42
Sgpt 54 Up to 42

فما رأيكم في هذه النسبة للفيروس؟ وما رأيكم في الإنترفيرون؟ حيث أخبرني الدكتور أن نسبة نجاحه 60% وإن فشل وكانت من الـ40% فسيبقى الفيروس بالداخل، ولا يؤثر بشيء.

فما رأيكم، هل أستعمل الإنترفيرون مباشرة أم أجرب قبله علاجات أخرى؟ وما مصير الـ 40% التي لم تنجح معهم الإنترفيرون، هل لا يؤثر عليهم الفيروس، أم تزداد قوته أكثر وأكثر؟

وجزاكم الله خيراً وشكراً جزيلاً، علماً بأن عمري 22 سنة وطولي 177 ووزني 60 KG .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر إن كان قد جرى لك أخذ عينة من الكبد، فهي تساعد كثيراً في قرار العلاج؛ لأن إنزيمات الكبد عندك أقل من مرة ونصف الطبيعي، ومهم جداً معرفة إن كانت إنزيمات الكبد قد ارتفعت خلال فترة المراقبة والتي امتدت من 2/2009 وحتى الآن، فالفيروس يقل تعداده، وإنزيمات الكبد ليست مرتفعة أكثر من مرة ونصف الطبيعي.

على كل حال أقول: إن العلاج بالإنترفيرون عادة ما يبدأ به الطبيب إن كان عند المريض علامات تدل على تخريب الكبد، من ارتفاع في إنزيمات الكبد، أو أن يكون هناك زيادة في تعداد الفيروس، كما هو الحال عندك؛ لأن تعداد الفيروس العالي يشير إلى تكاثر في الفيروس، وهذا قد يؤدي إلى تأثير على خلايا الكبد على المدى البعيد.

المرضى الذين يكون عندهم التعداد مرتفعاً يصابون بنسبة تليف وتشمع في الكبد بنسبة أكبر، وقد وجد أن ثلث المرضى الذين يكون عندهم التعداد أكثر من مليون، يصابون بتليف الكبد بالمقارنة مع 4.5% فقط لمن يكون التعداد عندهم أقل من300 .

العلاج بالإنترفيرون يقلل التعداد في 70% من الحالات، وفقط 30-35% يستطيعون التخلص من الفيروس، وتشكيل مضادات ضد Hbeab، وهناك أدوية جديدة ذات فاعلية جيدة ضد الفيروس ( بي ) وأذكر منها :

Adefovir (hepsera)، Entecavir (baraclude)، Lamivudine (epivir-hbv، Heptovir، Heptodin)، Telbivudine (tyzeka) and tenofovir (viread) ويمكن استخدام أحد هذه الأدوية أو مع الإنترفيرون.

لذا أرى أن تأخذ الدواء الذي وصفه لك الطبيب، واستمر في المتابعة معه، أما مصير ال 40% الذين لا يستجيبون، فإنه يمكن علاجها بالأدوية الجديدة التي ذكرتها، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم وبارك الله فيكم وجزاكم عنا خير الجزاء.

الطبيب الفاضل محمد حمودة:

الزوج حامل فيروس الكبد (بي)، والزوجة مزمن هل يستعمل في هذه الحال الواقي الذكري؟ وما هي المدة التي يحتاجها الزوج للتخلص من الفيروس؟

جزاكم الله الخير وعافاكم وبارك فيكم وفي ذريتكم وأهاليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ليث حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم فإن فيروس الكبد (بي) يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب يحمل الفيروس؛ لأن هذا الفيروس يتواجد في كل سوائل الجسم مثل: الدم، السائل المنوي، إفرازات المهبل، البول، البراز، حليب الأم، العرق، الدموع، سائل النخاع الشوكي، وسوائل المفاصل، كلها يمكنها نقل العدوى إذا وصلت إلى أحد الأغشية المخاطية مثل العين والأنف، أو إذا وصلت مباشرة إلى الدم عن طريق أي جرح مهما كان صغيراً جداً، أو في اللعاب والسائل المنوي وإفرازات المهبل، إلا أنه طالما أن الزوج حامل للفيروس فإن هذا يعني أنه قد تم تعرضه للفيروس من قبل، وبما أن الزوجة أيضاً عندها الفيروس فإنه أيضاً قد تم تعرضها للفيروس، ولذا فلا أرى أن هناك حاجة لاستعمال الواقي الذكري بين الرجل وزوجته، لأنهما مصابان بالفيروس، ويجب تطعيم كل الأولاد بعد عمل اختبارات لهم حول الفيروس.

أما حول موضوع التخلص من الفيروس فإن الذين يتخلصون من الفيروس يتم ذلك في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الإصابة، وهذا يتم في معظم حالات الإصابة بفيروس الكيد (بي) أي أن 90-95% منهم يتخلصون من الفيروس خلال الأشهر الأولى، وهؤلاء المرضى قد يستطيع الجسم التخلص من الفيروس بمعدل 1-2 % في السنة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أصبت بمرض التهاب الكبد الوبائي نوع (بي) وهذه هي التحاليل:

Hbs ag (pos)
Hbe ag neg
Hbe ab pos

وقد قمت بعمل تحليل لإنزيمات الكبد وكانت طبيعية جداً والحمد لله، سؤالي هو أنه من خلال بحثي على الإنترنت عن هذا الموضوع علمت أنه من خلال تحاليلي أن نسبة انتقال المرض بالطرق العادية بسيطة، وما أريد معرفته ما هو المقصود بالطرق العادية لانتقال الفيروس؟ وهل يعتبر اللعاب من هذه الطرق العادية؟

وأريد أن أعلم أيضاً عن نسبة انتقال الفيروس من الأم للجنين في حالتي، حيث قرأت في بعض المقالات أن النسبة تكون 90% وفي مقالات أخرى تكون النسبة بسيطة جداً، وهذا مع أشخاص كانت تحاليلهم نفس تحاليلي المذكورة، وكيف أكون حريصة على عدم انتقال هذا المرض للجنين؟ بمعنى هل لعلم الطبيب دور في أن يكون حريصاً على عدم انتقال المرض للجنين؟ حيث إن هذا الموضوع يقلقني كثيراً وأنا أفكر في عدم الإنجاب.

أفيدوني أفادكم الله وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه التحاليل تعني أنك أصبت بالمرض من فترة، وأن الفيروس غير متكاثر وإنما خامل، وتعتبرين أنك حاملة للفيروس، وعندما يكون (Hbe ab pos) فهذا المضاد يعني أن تكاثر الفيروس قد توقف، وأنه إما غائب أو أنه خامل، والمريض لا يعدي الآخرين بالطرق العادية، واللعاب من الطرق العادية، ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق نقل الدم من المريض إلى أحد آخر، وعلى كل حال فإنه دائماً يفضل تطعيم الزوج أو الزوجة والأولاد.

وأما عن انتقال الفيروس للأم فإنه ينتقل أثناء الولادة وليس أثناء الحمل، ولذا فإن المولود وخلال الساعات الـ 12 الأولى من الولادة فإنه يعطى شيئين:

First dose of the hepatitis b vaccine
One dose of the hepatitis b immune globulin (hbig)

وهذه تعني أن يعطى المولود الجرعة الأولى من التطعيم وجرعة من غلوبيولين خاص ضد الفيروس لمنع الفيروس من التكاثر في الدم، وبنفس الوقت يعطى التطعيم الأول لتشكيل المضادات ثم يعطى الجرعة الثانية للتطعيم بعد شهر والثالثة بعد ستة أشهر، لذا لا يوجد مانع من الحمل والحمد لله أن الإنزيمات طبيعية، فهذا يطمئن وكذلك وجود (Hbe ab pos) يطمئن.

والله الموفق.
السؤال:
أصيب زوجي بالتهاب الكبد الفيروسي المعدي قبل 6 سنوات، ولم يأخذ أي علاج خلال الفترة السابقة، حيث كانت الفحوصات جيدة، وفي مطلع هذا العام قام بعمل فحص فوجد نسبة إنزيمات الكبد مرتفعة جداً، حيث وصلت إلى عشرة ملايين، والآن هو يأخذ العلاج التالي: Lamivudine 100 mg حبة في اليوم، وقد عمل صورة للبطن بعد أن شكى من ألم في الكلى ونزول دم في البول، وقد تبين أن سبب الدم هو خروج الحصوة من مجرى البول، وعندما شاهد الطبيب الصورة قال إن لديه تضخماً في الطحال.

سؤالي: ما سبب التضخم هل هو الكبد أو الكلى؟ وما هو العلاج؟ مع خالص شكري واحترامي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن سبب تضخم الطحال هو التهاب الكبد ( بي ) فإن ضخامة الطحال تحصل عند هؤلاء المرضى سواء في المرحلة الحادة من المرض، وكذلك تحصل في المرحلة المزمنة، وأيضاً عندما يتقدم المرض ويحصل تليف في الكبد، فإن الطحال أيضاً يتضخم بسبب ارتفاع الضغط في الوريد البابي وهو الوريد الذي يأخذ الدم من الأمعاء إلى الكبد، وأما ضخامة الكبد فهذا أيضاً يحصل بسبب الالتهاب المزمن الموجود في الكبد.

أما حصوة الكلية التي كان يشكو منها ونزلت ـ ولله الحمد ـ لا تسبب ضخامة في الطحال أو ضخامة في الكبد، ويجب متابعة العلاج مع طبيب الكبد لمنع حصول تليف في الكبد، ولابد وأن ما ذكرته أنه وصل إلى الملايين هو تعداد الفيروس في الدم وليس إنزيمات الكبد؛ لأن إنزيمات الكبد لا تصل لهذا المستوى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدى زميلي العامل الأسترالي التهاب الكبد الفيروسي (بي) وهو يتمتع بصحة جيدة، وتحاليله هي (Hbsag) إيجابي وكافة تحاليل الخاصة بوظائف الكبد طبيعية.

بالنسبة لي أخذت لقاحاً ضد التهاب الكبد الفيروسي (بي) على ثلاث جرعات ولمدة حوالي ستة أشهر وأصبح لدي مضادات للفيروس (Hbsab) والحمد لله.

سؤالي: إذا منحت زميلي كمية من دمي ولتكن 500 مليلتر وهي تحوي (Hbsab) هل يمكن لها أن تقضي على الفيروس بشكل نهائي ويصبح هو محمياً منه ولا يمكن أن يصاب به مرة أخرى -أي كأنه أخذ لقاحاً- وأن تكون نتيجة تحليل العامل الأسترالي سلبية؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا ما يسمى بـ (Hyperimmune hepatitis b immunoglobulin-) وهو يكون بإحضار بعض الناس وإعطائهم تطعيم الفيروس ثم أخذ دمهم، وبعد تنقية هذا الدم واستخلاص المضادات الخاصة بالفيروس يعطى لفئة معينة لمنع حصول تكاثر الفيروس عند دخوله، ويستخدم في المستشفيات عند إصابة أحد الأطباء أو الممرضات أو غيرهم بشكة إبرة من مريض معروف أن عنده فيروس الكبد (بي)، أو لحماية أفراد عائلة شخص اكتشف حديثاً أن عنده التهاب كبد (بي) نشط، أو لحماية مولود جديد وأمه عندها فيروس الكبد، أو لحماية شخص من إمكانية حصول التهاب بالفيروس (بي) بعد تعرضه لدم مريض مصاب، أو معاشرة جنسية مع مريض مصاب، وكل هؤلاء يعطون بنفس الوقت التطعيم.

وهو متوفر في المستشفيات باسم(Hepatitis b immune globulin (human)
وهذا لا يعطى لحامل الفيروس أو لشخص مصاب بالفيروس لأنه لا يفيده.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
نشكركم على جهودكم، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أنا حامل لفيروس الكبد ( بي ) منذ 5 سنوات تقريباً، لقد قرأت في الاستشارة رقم 272884 (في بعض الحالات يعالج من يحمل الفيروس ( بي ) بالأدوية التي قد تساعد الجسم على التخلص منه.

على كل حال 90 % ممن يصابون بالفيروس ( بي ) يتخلصون منه.

هل فعلاً يوجد علاج يساعد الجسم للتخلص من الفيروس وإن وجد ما هو هذا العلاج؟ وهل هو آمن وما نسبة نجاحه؟
- أحس بخمول فهل له علاقة بالفيروس؟
- ما الأكل المناسب لمريض الكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم المرضى الذين يصابون بفيروس الكبد (بي) يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم، إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5 -10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له، وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريباً ليصبح التهاباً مزمنا، ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادرا على نشر المرض إلى الآخرين، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية.

بالنسبة للعالم العربي يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية وحدها.

ويجب على حامل الفيروس:

- مراجعة الطبيب المختص كل 6 - 12 شهراً لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام.

- عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه؛ وذلك لأن كثيراً من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد.

- تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة.

- فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس، والذين ليس لديهم مناعة عليهم أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد.

ولابد من تطعيم أطفالك بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة بهذا المرض ولإكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة.

ومن الأطعمة فإن العسل يقوي المناعة، وقد ذكره الله تعالى في كتابه الكريم بأن فيه شفاء للناس، والغذاء المتوازن بشكل عام يساعد على تقوية الجهاز المناعي ولا توجد دراسات علمية كبيرة على تأثير الغذاء على التخلص من الفيروس، إلا أن الغذاء المتوازن الذي يحوي على البروتينات والسلطات والفواكه والألبان والعسل يساعد الجهاز المناعي في مقاومته للأمراض.

أما بالنسبة لعلاج بعض الحاملين له فهؤلاء من يكون عندهم الإنزيمات طبيعية إلا أن الفيروس ما زالت نسبته عالية في الجسم ويكون Hepatitis b e ag positive أي أن طبيبك يقدر إن كان العلاج يفيدك أو لا، فالعلاج في كثير من حالات حامل الفيروس لا يفيد ولا يحال له المريض لأن الإنزيمات طبيعية والفيروس لا يتكاثر في الجسم.

أما الخمول فعلى الكثير يكون نفسياً بسبب القلق من المرض.

من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس للآخرين بأخذ التطعيم الواقي منه، وباتباع طرق الوقاية.

وطرق انتقال هذا الفيروس من شخص إلى آخر كالتالي:

- من الأم إلى الجنين أثناء الولادة.
- انتقال بين أفراد العائلة.

- الانتقال عن طريق الممارسة الجنسية وسوائل الجسم.

وفي معظم الأحوال تكون الإصابة إما عن طريق أجهزة وأدوات طبيب الأسنان أو استخدام مقص أظافر لمريض مصاب بالمرض وقد تلوث بدمه أو استخدام فرشاة أسنان لمريض مصاب بالمرض أو استخدام أدوات الحلاقة المشتركة أو ملامسة دم مريض مصاب، وخاصة بوجود جرح.

بالنسبة للزواج، فيجب تطعيم الزوج أو الزوجة بالتطعيمات الثلاث قبل الدخول
وفيروس التهاب الكبد (بي) لا ينتقل عن طريق التعاملات البسيطة مثل:

المصافحة.
- القبلات العادية التي لا تحمل لعاباً.
- تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس.
- زيارة مصاب بالمرض.
- اللعب مع طفل حامل للفيروس.
- العطاس أو السعال.
- الأكل والشرب من وعاء واحد.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا مصاب بالتهاب الكبد (بي) وحامل للفيروس، وقد سمعت عن العلاج بالأوزون، فهل هذا العلاج يقضي على الفيروس؟ وهل له أضرار؟ وما نسبة الشفاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأوزون هو عبارة عن أكسجين ثلاثي ناتج عن تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الأكسجين الموجود في الطبيعة، ومنه تكونت طبقة الأوزون المحيطة بالأرض، وقد توصل العلماء الألمان إلى أن للأوزون خاصيات علاجية لعلاج بعض الأمراض ويتم الحصول على الأوزون للعلاج بواسطة أجهزة طبية خاصة وقد تم علاج العديد من الأمراض بنسب نجاح متفاوتة.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد (بي) فإنه لا يوجد دراسات دامغة في هذا المجال.

وأسوق لك دراسة أجريت في الصين على مجموعة من المرضى يعانون من التهاب فيروس الكبد (بي) النشط، وتم توزيع المرضى إلى فئتين: فئة تم علاجها بالعلاج التقليدي، والفئة الأخرى تم علاجها بالعلاج التقليدي بالإضافة إلى الأوزون، وكان عدد المرضى الكلي قليل نسبياً (42) مريضاً، نصفهم في كل فئة، وقد وجد أن النتائج كالتالي:

(35%) ممن عولجوا بالأوزون حصل تحسن جزئي و(10%) تحسن كامل، و(13%) ممن عولجوا بالعلاج التقليدي فقط حصل تحسن جزئي و(5%) تحسن كامل.

فكما ترى هناك نسبة قليلة ممن يتحسنون تحسناً كاملاً ممن عولجوا بالأوزون (فقط 10%).

وأما بالنسبة لأضرار الأوزون فلا توجد أضرار تذكر إن تم بأيد خبيرة، وتم تعقيم الأجهزة والأنابيب المستخدمة للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أشكر لكم تعاونكم الدائم مع السائلين، وأسأل الله أن يجعل ذلك في موازين حسناتكم.

اكتشفت عن طريق الصدفة إصابتي بفيروس الكبد الوبائي (بي)، رغم أني لم أحس بأي أعراض أبداً، ودائماً كنت أحلل وظائف الكبد وتكون النتيجة طبيعية وبعدها صدمت .. كيف جاءتني العدوى.

وقد أجريت تحليل (Albumin) فكانت النتيجة (4.2) فقط، وأيضاً قمت بفحص (Hpe ag) فكان سلبياً - أي غير نشط في الدم -، وقال لي الدكتور: اعتبر أنه غير موجود؛ لأن نسبته ضئيلة ولا يحتاج علاجاً، ومن الممكن أن يختفي من تلقاء نفسه، وأيضاً قمت بفحص (Alk phos) فكان (248)، و(Alt gpt) فكان (50)، وأما (Ast got) فكان (68)، وأما (Total bilirubin) فكان (1).

فماذا تعني هذه النتائج؟ وهل وضعي طبيعي؟ وهل يوجد أمل في الشفاء؟ وهل العلاج الطبيعي تحت إشراف خبير أعشاب (مثل الخبير والباحث في علوم الأعشاب الطبية عمر أبو سليم) أستطيع التخلص منه؟ وهل التعب في العمل يؤثر على الكبد؟

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبذا لو كنت أرسلت النتائج كلها لفيروس الكبد (بي) حتى نأخذ فكرة أفضل عن الوضعي المناعي لجسمك ضد الفيروس (بي).

أولاً: الألبومين نسبته الطبيعية من (3.4 - 5.4 Grams per deciliter (g/dl)، وكما ترى فإن نسبته طبيعية لديك، وهذا شيء جيد يدل على أن الكبد ما زال يقوم بوظيفته، فالألبومين يتصنع في الكبد وعندما يضعف الكبد تقل كمية الألبومين.

ثانياً: نسبة إنزيمات الكبد عندك مرتفعة بعض الشيء، فالطبيعي حتى (40)، والبيليروبين طبيعية، وإن كان عندك التحاليل كما يلي: (Hbsag positive، Hbsab negative، Hbeag negative، Hbeab positive)، فإن الفيروس يعتبر خاملاً.

ومهم جداً حتى يعتبر المريض حاملاً للفيروس أن يمر على المريض أكثر من ستة أشهر، وتكون إنزيمات الكبد أقل من مرة ونصف الطبيعي، وكانت (Hbsag positive + hbsab negative)، وكون أن (Hbsab negative) فهذا جيد يدل على أن الفيروس لا يتكاثر، وأن إمكانية نقل الفيروس للآخرين قليلة بالطرق العادية.

لذا الأمل إن شاء الله أن يتخلص الجسم مع الوقت من الفيروس ولا تحتاج للعلاج؛ لأن العلاج سيوصلك لما أنت عليه، أي أن الأدوية تقلل من تكاثر الفيروس، وهذا بالأصل عندك، أي لا يوجد تكاثر للفيروس، لذا لا يفيد العلاج.

أما الأعشاب فلا يوجد دراسات علمية كافية للأعشاب في هذا الخصوص، بالإضافة إلى أن بعض هذه الأعشاب قد يكون له ضرر ولن يفيدك بشيء.

وإن كنت تحب أن تستخدم أي شيء فأرى أن تستخدم الحبة السوداء، فهذه قد أظهرت الأبحاث بتحسينها للجهاز المناعي وكذلك العسل.

والله الموفق.
السؤال:
قمت بكل التحاليل الطبية فكانت كلها سليمة بفضل الله، غير أن الدكتور لاحظ تحليل فيروس (بي) أنتيبودي (Reactive) وتحليل أنتيجين نيجاتيف، وقمت بعمل أشعة موجات صوتية على الكبد كما قال الدكتور فوجد لحمية في المرارة، فهل من توضيح؟ وهل هذه اللحمية لها أضرار؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أما عن تحليل فيروس الكبد (بي) فإن (Hepatitis b antigen negative) يعني أن الفيروس غير موجود في الجسم، و(Hepatitis b antibodies reactive) يعني أن هناك مضادات ضد الفيروس، وهذا الوضع يحصل في حالتين: وهي أن تكون قد أخذت التطعيم ضد الفيروس، وأما إن كنت لم تكن أخذت التطعيم فإن هناك احتمالاً آخر أن تكون قد أصبت في السابق بالفيروس وأنك قد شكلت مضادات ضد الفيروس.

يمكن التمييز بين الحالتين بعمل تحليل خاص وهو: (Hepatitis b core antibodies)، فإن كان هذا إيجابياً - أي Reactive or positive - فإن هذا يعني أنك قد أصبت في السابق وأنك منيع ضد الفيروس، وأما إن كان سلبياً فإن ذلك يعني أنك قد أخذت التطعيمات ضد الفيروس.

في كلا الاحتمالين فإنك منيع ضد الفيروس، أي أنك شكلت مضادات ضد الفيروس وأنه أصبح عندك مناعة ضد المرض.

بالنسبة للزائدة اللحمية التي اكتشفت في المرارة فلا خوف منها، ومعظم هذه اللحميات لا تسبب أي أعراض إلا أنه ينصح عمل صورة للمرارة كل ستة أشهر إلى سنة، فإذا وصل حجم الزائدة اللحمية أكثر من 1 سم فإنه ينصح أن تستأصل المرارة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تزوجت فتاة مصابة بفيروس الكبد الوبائي (B)، وقد أخذت التطعيمة الأولى والثانية، ولم يحن بعد وقت التطعيمة الثالثة، فهل ينتقل الفيروس (B) عن طريق اللعاب - مص اللسان - بعد التطعيمة الثانية؟ وكيف أستطيع معالجة الأمر؟ وهل هناك برنامج غذائي أو غيره يقوي مناعة الجسم؟!

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ليان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن فيروس الكبد (بي) يتواجد في الدم وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي، وفي حليب الأم؛ ولأنه يتواجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين.

ولا ينتقل الفيروس بالقبلات العادية التي لا تحمل لعاباً، ولا ينتقل بالعطاس أو السعال، ولا ينتقل بزيارةٍ للمصاب، ولا بالأكل في وعاء واحد إذا لم توجد جروح تسيل الدم من المريض على الوعاء، ولا ينتقل بالطعام الذي يعده مريض مصاب بالفيروس.

ويمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده، وإن كنت مستعجلاً فيمكن أخذ الجرعة الثالثة بعد الثانية بثمانية أسابيع، وهي أقل فترة بين الجرعة الثانية والثالثة.

وغالباً فإن المناعة التي تشكلت بعد الجرعة الثانية قد تستطيع الحماية من العدوى، ولا يوجد غذاء خاص لتقوية المناعة، ولكن ينصح بالعسل وحبة البركة، وكذلك ماء زمزم، والغذاء الصحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
موضوعي هو التأكد من تحليل فيروس (بي).

خطيبي أصيب به ويريد السفر للعمل بالخارج، ولكن التحاليل تشترط أن يكون خالياً من هذه الفيروسات، ولكن أخبره صديق له أنه يمكنه أخذ الكورتيزون بنسب معينة حتى تظهر نتيجة التحليل سليمة في هذه التحليلات.

أريد أن أعرف مدى مصداقية هذا الموضوع، وما تأثير الكورتيزون في هذه الحالة؟ وأريد أن أعرف أيضاً كيف لا يؤثر الكورتيزون على التحليل بطريقة علمية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكورتيزون في جرعات كبيرة قد يغير بعض التحاليل المناعية، إلا أنه في نفس الوقت يمكن أن يسبب ضرراً كبيراً للمرضى الذي يعانون من التهاب الكبد الوبائي؛ وذلك لأنه قد يسبب نشاطاً كبيراً للفيروس في الجسم، وبالتالي تخريب خلايا الكبد.

ليس من المؤكد أن الكورتيزون سوف يجعل كل تحاليل الفيروس (بي) سلبية، ولا يوجد دراسات على ذلك، وكما ترين فإن ذلك غش، فإن كانت بداية عمله غشاً فكيف ستكون النتيجة؟ فهل تعتقدين أن الله سيوفقه؟

بالنسبة لدول الخليج فإنه ينظر إلى طبيعة العمل التي سيقوم بها الشخص فإن كان ليس له علاقة بمهنة تتعلق بالناس مباشرة كالتمريض أو الطب فإنه يسمح له بالعمل.

أما عن تأثير الكورتيزون على المضادات في فيروس الكبد (بي) فإنه أجريت تجربة على مرضى مصابين بالتهاب الكبد (بي) المزمن وأعطيت جرعة عالية من الكورتيزون، ووجد أن بعض المضادات انخفضت ثم ارتفعت مرة أخرى بعد التوقف عن الكورتيزون، وفي ثلث المرضى أدى ذلك إلى زيادة المضادات وارتفاع في إنزيمات الكبد أكثر مما كانت عليه في السابق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أختي مصابة بالوباء الكبدي (بي)، وهي حامل الآن في الشهر التاسع، تسأل عن وضع المولود عند الولادة، هل يصاب بالفيروس؟ وتسأل عن إرضاعه.

ولكم مني أجمل التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم الشيخي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تختلف نسبة التهاب الكبد الوبائي (B) في انتقاله للمولود باختلاف الحالة، أو مرحلة المرض بهذا الالتهاب، وذلك يمكن معرفته عن طريق تحليل الدم المناعي لالتهاب الكبد الوبائي (B)، وهذا عادة يتم عمله في الحمل، فعليها بسؤال الطبيب الذي تراجعه.

أما الرضاعة فإذا تم تطعيم المولود عند ولادته بالمصل فيمكنها إرضاعه أما إذا لم يطعم لأي سبب كان فتمنع الرضاعة عنه.

والله الموفق.