OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا امرأة متزوجة، ولي ولدان، أحدهما 5 سنوات والآخر 4 سنوات، طولي 167 سم، ووزني 50 كغ، مصابة بفقر الدم بنسبة قليلة، وذلك بعد تحليل قمت به، ووصف لي الطبيب دواء: Tonicalcium، مشكلتي أني أعاني من فقدان الشهية، وعندما آكل كمية كبيرة أضطر إلى الذهاب إلى الحمام.

لقد سبب لي الهزال إحراجاً كبيراً، مع العلم أنه بعد ولادتي لابني الثاني ارتفع وزني إلى 61 كغ، وبعد فترة تراجع إلى 45 كغ، أخذت الكثير من الأدوية الفاتحة للشهية مثل: Pezofen,ciptadine,grossivit ولكن حالتي لم تتحسن، ولقد علمت من منتداكم أنه يوجد حقن، فسألت عنها فلم أجدها في تونس مقر إقامتي، علماً أني أستعمل Sterile لغرض Contraception.
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مبروكة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالشيء الذي يطمئن أن وزنك قد زاد في السابق وارتفع إلى 61 كيلو، وبالتالي فإنه يمكننا القول أنه يمكن التغلب على هذه المشكلة كما تغلبت عليها في السابق، وموضوع فقدان الشهية فيجب معرفة السبب، فقد يكون الأمر إما التوتر النفسي أو القلق أو أي من الأمراض المزمنة، وخاصة وجود فقر الدم، فيجب إجراء بعض التحاليل للدم والكبد والكلاوي، فإن علاجها يعالج نقص الشهية، فإن تم استبعاد الأمراض المزمنة والقلق والتوتر عندها يمكن أحياناً إعطاء بعض الأدوية المضادة للاكتئاب والتي تساعد على التغلب على هذا الشعور بالإحراج، ويمكن أيضاً أن يفتح الشهية إن فشلت الأدوية السابقة.

هناك بعض الأغذية على هيئة بودرة تتميز بغناها بالبروتينات والدهون والفيتامينات، ويمكن استخدام هذه البودرة كغذاء مكمل إضافي للمصابين بالنحافة، ولعل أشهر أنواع هذه البودرة الـ"سوستاجين".

وتؤخذ ( قبل النوم ) كوب لبن + 3 ملاعق لبن سوستاجين.

ومن النصائح التي تفيد أيضا:

ـ إضافة البهارات والأعشاب إلى الطعام لإعطاء الطعام النكهة الفاتحة للشهية.

- تناول السلطات الخضراء بكميات معتدلة لفتح الشهية وإمداده بالفيتامينات والأملاح.

ـ لا تكثري من تناول الماء قبل أو أثناء الطعام حتى لا يقلل من شهيتك.

ـ تناولي 6 وجبات صغيرة أفضل من وجبتين كبيرتين، فهذا أسهل في عملية الهضم.

ـ تناولي 2 ملعقة من عسل النحل وأذيبيها في كأس من الماء واشربيها صباحاً ومساء.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أما بعد:
إخوتي الكرام أريد منكم جواباً، فأحد أقربائي يعاني من فقر الدم، وكذلك حبة في المعدة، والتقيؤ بعد الأكل، أريد معرفة ما هو السبب هل من نقصان في الأكل أم ماذا?

أحتاج إلى معرفة كل ما يتعلق عن الحبة التي توجد في المعدة أوما هي الأدوية التي تحتاجها لأني خائفة كثيراً عليها!

مع العلم أن عمرها يتجاوز 50 سنة.

جزاكم الله خيراً المرجو منكم الرد في أقرب وقت ممكن!
وشكراً لكم كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rim حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذا رد عن هذا السؤال وعن السؤال رقم 286752:
فعلى الرغم من عدم وضوح السؤال تماماً فإنني سأحاول الرد عليه قدر الإمكان، فعدم الوضوح في السؤال هو حول حبة المعدة، وفي السؤال الآخر الذي أرسلته قلت: حبة في الكبد.
وواضح من الرسالة أن هناك أعراض فقدان الشهية، والتقيؤ بعد الطعام، وفقراً في الدم، ووجود (حبة في المعدة) وهذه الأعراض قد تشير إما لقرحة نشطة في المعدة مسببة هذه الأعراض، أو يكون مترافقاً مع القرحة ورماً في المعدة.
ولم تذكري إن كان قد أجري منظار للمعدة، فإن أول شيء يجب عمله هو منظار للمعدة، فهو يظهر ( الحبة) التي في المعدة، فإن كان هناك شك في طبيعة هذه القرحة أو الحبة فإنه يقوم الطبيب بأخذ عينة أو خزعة من المنطقة أو من حواف القرحة أو الحبة، وإرسالها للتشخيص النسيجي، والذي يعطي الجواب النهائي حول هذه الحبة إن كانت سليمة أو كانت غير ذلك.

فالأدوية التي يحتاجها تعتمد على التشخيص نفسه أولاً، فإن كان هناك التهاب في المعدة تم علاجه، وإن كان هناك قرحة عولجت القرحة بالأدوية الخاصة بها، وإن كان ورم تم استئصاله.

أهم شيء مراجعة طبيب مختص بجهاز الهضم لعمل منظار للمعدة.

أما الحبة في الكبد فلا أدري إن كنت تعنين بالكبد هو المعدة، ففي كثير من البلدان يشير الناس إلى المعدة بأنها الكبد، ويقول إن الألم في الكبد وهو يعني البطن، ولا يعني الكبد نفسه، وهو العضو الذي يقع في أعلى الجهة اليمنى من البطن، فإن الحبة فيه قد تشير إلى ورم في الكبد أو انتشارات من أورام في البطن.
وعلى كل حال فإن كان هناك ورم في المعدة فقد ينتشر ويسبب عقدا في الكبد؛ لذا فمهم جداً مراجعة طبيب الجهاز الهضمي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من فقر الدم منذ فترة طويلة، ووصف لي الطبيب إبر النيروبين التي تحتوي على فيتامين (ب 1 وب 6 ب 12) كل شهر ثلاث إبر ثم استبدلها بـ ب12 فقط حوالي 15 إبرة لمدة شهر ونصف، وكذلك 30 حبة من حبوب الحديد، فهل لها أضرار جانبية؟ وهل صحيح أن هذه الإبر تزيد من درجة حامضية الدم؟

علماً أن معدتي متعبة جداً ولا أتحمل كميات كبيرة من الطعام، ولدي إمساك دائماً، وحالتي لا تتحسن، ولا أتحمل الدواء الذي يصفه لي الطبيب بسبب الوسواس القهري الذي أعاني منه منذ سنوات، فهو يسبب لي تشنجات قوية، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في حال وجود فقر الدم فمن المهم جداً معرفة سببه، ففي النساء عادة ما يكون من نقص الحديد بسبب فقدان الدم في الدورة الشهرية، وأما نقص الفيتامين ب12 فهو نادر في مثل سنك، إلا إن كنت من النباتيين الذين لا يتناولون اللحوم الحمراء؛ لأنه موجود في اللحوم الحمراء ويخزنه الجسم لسنوات.

في كبار السن قد يكون السبب هو عدم إفراز بروتين خاص في المعدة يساعد على امتصاص الفيتامين؛ لذا فإنه يعطى بشكل إبر؛ لأن الجسم يمتصه من العضل في حالة إعطائه إبراً في العضل.

نقص حموضة المعدة يقلل من امتصاص الفيتامين ب12 من المعدة.
إن الفيتامين ب12 لا يزيد من حموضة المعدة، وإنما كما قلت فإن حموضة المعدة ضرورية لامتصاصه من المعدة.
كما قلت من المهم معرفة سبب نقص الدم فإن كان من الحديد فإن العلاج يجب أن يستمر لثلاثة أشهر بعد أن يصبح مستوى الدم طبيعياً.

حبوب الحديد قد تسبب ألماً في المعدة، وقد تسبب إمساكاً، فإن كانت هذه الأعراض قد ظهرت بعد تناول الحديد فذلك من الحديد.
ويمكن في بعض الحالات وفي حال عدم تحمل حبوب الحديد أن يعطى الحديد عن طريق الإبر بالوريد.

للتخلص النهائي من الوسواس القهري لابد أن يدعم الإنسان العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي يقوم على مواجهة الوساوس وتحقيرها وعدم اتباعها، واستبدالها بأفكار أو أفعال مضادة لها تماماً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ما الأسباب التي تؤدي إلى نقص الهيموجلوبين في الدم؟ وما سبل العلاج؟ وما الأطعمة والأغذية المناسبة لمريض نقص الهيموجلوبين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م.ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عندما يرى الطبيب نقصاً في الهيموغلوبين (نسميه فقر الدم) فإن الطبيب يهمه أن يعرف ما نسميه بصورة الدم، أي ما هو نوع فقر الدم الذي يعاني منه المريض؟ لأن هناك أسباباً كثيرة جداً جداً لفقر الدم، منها الوراثي بسبب تحلل الدم، ومنها المكتسب، ومن المكتسب نقص الحديد أو نقص الفيتامين ب 12، أو نقص حمض الفوليك، أو بسبب تحلل الدم، أو بسبب الأدوية، أو بسب الأمراض العامة مثل أمراض الكلاوي أو الكبد أو الأمراض المزمنة، أو بسبب أمراض الدم، لذا فإن الصورة ليست بالبساطة التي قد تخطر للوهلة الأولى.

إلا أنه في مثل سنك فإن فقر الدم عادة ما يكون من نوع نقص الحديد وأكثر سبب له هو زيادة الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية وعدم تعويض ذلك من الطعام، وكثير من الفتيات يعانون من سوء تغذية بسب عدم تناولهن الغذاء المتكامل وكثرة تناول الأطعمة غير المفيدة من الوجبات السريعة وكثرة المشروبات الغازية التي تنفخ البطن، وقلة تناول الخضروات التي تحتوي على الحديد.
وبعض الناس لا يأكلون اللحوم الحمراء، ولذا يحصل نقص في الحديد ونقص في الفيتامين 12، وإذا قلت الخضروات فقد ينقص الفوليك أسيد أيضاً، وكلها تسبب فقرا في الدم.
ومن الأسباب أيضاً: فقد الدم المستمر في البواسير أو نزف في المعدة.
لذا فإن التحاليل تساعد على معرفة نوعية فقر الدم وعلاجه بالأدوية أو بالغذاء.

فالعلاج بالدواء مثل حبوب الحديد إن كان هناك نقصاً، ويجب الاستمرار عليها من ثلاث إلى ستة أشهر لتعويض مخزون الحديد، ومن العلاجات إن لزم هي إبر الفيتامين ب12، إن كان هناك نقص، وحبوب حمض الفوليك إن كان هناك نقص أو علاجات أخرى إن كان فقر الدم لأسباب أخرى.

أما الأطعمة التي تحتوي على الحديد فهي:
اللحم الأحمر، وخصوصاً لحم العجل الأحمر، الكبد، الأسماك، والطيور، والقشريات، التونة، البيض، والبقول، والفواكه المجففة، السلمون، الخضار الورقية الخضراء الغامقة.
وتعتبر الأطعمة الحيوانية أفضل مصادر الحديد؛ وذلك لسهولة امتصاصه منها، لكنه يصعب على الجسم امتصاص الحديد من العائلة النباتية، وما يزيد الأمر سوءا هو تناول الشاي الداكن اللون مع الأطعمة النباتية؛ لأنه يعوق امتصاص الحديد أكثر.

أما الجمع بين الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على الحديد، والأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد؛ فسوف يؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد من الأطعمة النباتية إلى جانب امتصاصه من الأطعمة الحيوانية.

ولزيادة امتصاص الحديد يستحسن تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج (C)، وهي الحمضيات، أو تناول هذا الفيتامين على شكل أقراص.

والله الموفق
السؤال:
السلام عليكم
لدي إحدى قريباتي تعاني من مرض الضغط والسكر، ولديها فقر الدم -أسأل الله أن يعافيها- المشكلة في اجتماع هذه الأمراض، حيث أن الأكل المناسب لمرض ممنوع على المرض الآخر.

ما هو العلاج المناسب؟ والأغذية المناسبة لها؟

علماً بأنها قليلة الأكل، والسكر اكتشف حديثاً، أما فقر الدم فهو منذ سنين وكذا الضغط.
أحسن الله إليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للعلاج فهذا يقرره الطبيب المعالج، فهي تحتاج لعلاج فقر الدم، ومعظم أسباب فقر الدم في النساء عادة يكون نقص الحديد الناجم عن فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية؛ ولذا فإن علاجه يتم بأدوية الحديد، والتي يجب أن تستمر من (3-6) شهراً حتى يتم تعويض مخزون الحديد في الجسم أيضاً.
أما بالنسبة للضغط والسكري فإنه كذلك يتم القرار من قبل الطبيب، فإن كان هناك زيادة في الوزن فأول شيء يطلب منها هو تنزيل الوزن والإقلال من الأطعمة الدسمة، والإقلال من الملح في الطعام، فإن كان السكري بسيطاً فإنه يمكن التحكم بالسكري عن طريق تنزيل الوزن.

إن لم يكن ذلك ممكناً ابتدأ الطبيب العلاج بالأدوية، وكذلك الضغط، فإن كان ارتفاعه بسيطاً أعاد الطبيب القراءة مرة ثانية وثالثة حتى يتأكد من ارتفاع الضغط، وخلال هذه الفترة فإنه ينصح المريض بالابتعاد عن الأطعمة المالحة كالمخللات، وإضافة الملح الزائد والمكسرات المملحة، وتنزيل الوزن، فإن استمر الضغط مرتفعاً اختار الطبيب العلاج للضغط والمناسب مع مرض السكري، وتعتبر الحمية الغذائية لمريض السكري الخطوة الرئيسية في السيطرة على مستوى السكري في الدم، وينصح مريض السكري بما يلي بشكل عام -ويمكنها مراجعة أخصائية التغذية لعمل برنامج غذائي مناسب لها من ناحية الوزن والطول والحركة-:
يفضل الإكثار من تناول الماء والخضروات، خاصة قبل البدء بالواجبات لاحتواء الخضروات على الألياف التي تعطي شعوراً بالشبع، وتساهم في خفض كمية السكر والكوليسترول قبل أن يتم امتصاصها إلى الدم.

يعطى مريض السكري ثلاثة أصناف من الفاكهة بحد أعلى في اليوم مثل:
-حبة صغيرة من التفاح، البرتقال، الموز، الكيوي، الأجاص، الجوافة، الدراق والخوخ.

- حبتين صغيرتين من التين، البرقوق، المندلينا والكلمنتينا.
- نصف كوب من العصير، 3 حبات من التمر.
- يفضّل تناول الأسماك والدجاج واللحوم بعد إزالة كافة الجلد والدهون الظاهرة مسلوقة أو مشوية وعدم قليها بالزيت.
- أما الأرز والبطاطا والمعكرونة والفريكة والبرغل والحبوب والبقوليات فهي ليست ممنوعة عن مريض السكري كما يظن البعض، ولكنها تستخدم في البرامج الغذائية كبديل للخبز كل حسب كميته.

- الخبز المحمص لا يختلف عن الخبز العادي إلا في كمية الماء التي تنقص عند التحميص.
- الخبز المحتوي على نسبة جيدة من النخالة أفضل نسبياً من الخبز الأبيض لكنهما يشتركان في احتوائهما على كمية متقاربة من النشويات.

- يمكن تناول السوائل والمشروبات دون إضافة السكر العادي لها، مثل: (القهوة الشاي، النسكافيه، الأعشاب، الزهورات وغيرها..).

- ويستعاض عن السكر العادي بالمحليات الصناعية التي تعطي طعماً حلواً دون احتوائها على كمية تذكر من الطبقة حيث تعطى باعتدال.

- الإقلال الكبير من المواد التالية واستشارة أخصائية التغذية حول ما يمكن للمريض أن يتناول منها، وهي:
سكر، مربى، عسل، شوكلاتة، حلويات عربية، كاتو، بوظة، معجنات، العصائر، المقالي، الوجبات الجاهزة والدسمة، الزيوت والدهنيات، الزبدة.

- ممارسة الرياضة البدنية المسموح بها (وخصوصاً المشي اليومي) بمعدل ساعة يومياً ضرورية للسيطرة على نسبة السكر في الدم، وتساعد على إنقاص الوزن، وتنشيط الدورة الدموية، وتقوي عضلة القلب، وتساعد على خفض مستوى الكوليسترول والدهنيات في الدم.
والله الموفق.
نسأل الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ..
لقد تساقط شعري كثيراً وأصبح خفيفاً جداً خاصة في المقدمة، وأجريت تحليلاً لمعرفة السبب فاتضح أن نسبة خزائن الحديد في الدم منخفضة جداً (9)، في حين أن المعدل الطبيعي يتراوح ما بين الـ(20 : 200)، وأخذت سابقاً حبوب حديد لكن الأمر أدى إلى رفع نسبة الحديد في الدم وبقيت نسبة خزائن الحديد في الدم منخفضة، فما الدواء المناسب الذي أتناوله كي أزيد نسبة الحديد في الخزائن؟!
وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن التحليل يظهر انخفاضاً شديداً في مستودعات الحديد لديك، وهذا بالدرجة الأولى يدعو لتعويضها مهما كان سببها، ومن أسباب نقص الحديد:

1- نقص الوارد اليومي سواء أكان غذائياً أو دوائياً.
2- نقص الامتصاص أو أخذ الحديد في ظروف لا تسمح بامتصاصه، حيث أنه يحتاج الحموضة ليمتص، من ذلك ما يضعه الناس من الحمض عند أكل السبانخ والملوخية الغنية بالحديد.

3- كثرة فقدان الحديد مثل النزيف المزمن والدورة الشهرية أو النزيف الحاد والحمل والإرضاع والعمليات الجراحية وغيره الكثير.

والأسواق المحلية مليئة بالمركبات والمستحضرات المحتوية على الحديد، ويكمن اختيار الأنسب والمتوفر، وينصح بأخذ الحديد على معدة فارغة أو أخذه مع فيتامين (سي) لتحسين الامتصاص.

وإن تحسن مستوى الحديد لا يعني انتهاء المشكلة، بل يجب متابعة الحالة وأخذ المواد الغذائية الأخرى مثل البروتين، ويجب عدم نسيان الفوليك أسيد والذي يساعد مع الحديد في علاج بعض أنواع فقر الدم، ويجب كذلك تحري أسباب النزيف أو فقدان الحديد وعلاجها كأن يكون هناك بواسير نازفة أو دورة شهرية مديدة أو غزيرة تحتاج إلى منظمات الدورة أو غير ذلك من أسباب فقدان الحديد.

وإذا انتهت المشكلة بعد تناول الحديد فبها ونعمت، ولكن إن لم تنته أو كان ذلك حلاً مؤقتا فيجب عندها المتابعة مع طبيب باطني لتحري الأسباب ومتابعة العلاج، كما يمكن تناول المواد الغذائية المحتوية على الحديد مثل الطحال والكبد وكذلك النباتات الخضراء مثل الملوخية والسبانخ - إن لم يكن هناك مانع طبي من تناول هذه الأغذية -.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

1- أنا عندي فقر دم نسبته أقل من 10 وأريد علاجاً له؛ لأني أخذت حبوب (حديد - وفيتامين) من المستشفى لمدة شهرين وزادت نسبة الدم، وعندما تركتها رجع مرة ثانية.

2- أنا عندي نحافة وأريد أن يرتفع وزني؛ لأنه قليل جداً تقريباً 38، وطولي 150 تقريباً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من إجراء فحوصات والتأكد من التاريخ المرضي عندك، فإذا كانت الأنيميا تتكرر فلابد من وجود سبب؛ إما أنك لا تتناولين الغذاء الكافي مما قد ينتج عنه نقص بعض المواد الغذائية بما فيها الحديد والفيتامينات، ولابد من فحص نسبة الحديد والفيتامينات في الدم وبخاصة فيتامين (ب12) وحمض الفوليك ونقص هذه المواد قد يؤدي إلى الأنيميا.

كما لابد من التأكد من عدم فقدان الدم عندك مثل الدورة الكثيفة وفقدان الدم في الجهاز الهضمي، وقد يكون أحياناً ظاهراً وفي حالات كثيرة لا يظهر إلا بعد فحص البراز.

كما لابد للطبيب المعالج من التأكد من عدم وجود مشاكل صحية أخرى وبخاصة وأنت تشكين من النحافة الزائدة، لذا لابد من مراجعة الطبيب مع الاستمرار في تناول العلاج لفترة من الوقت.

أما عن النحافة فلابد من مراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود أسباب عضوية لهذا الأمر، كما لابد من التركيز على التغذية المناسبة مثل الإكثار من اللحوم والبروتينات وتناول منتجات الحليب، ويفضل الحليب الكامل، وأحياناً الحليب الذي يحتوي على سعرات عالية مثل حليب الانشور وهو متوفر في الصيدليات ويساعد كثيراً في تحسين التغذية .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
لقد أُعجبت بفتاةٍ وتقدمت لخطبتها، وقبل الخطبة أخبرتني بأنها حامل لمرض السكر أو فقر الدم المنجلي وأنا حامل لمرض الثلاسيميا، فبماذا تنصحونني؟
وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م . ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الثلاسيميا مختلفة عن فقر الدم المنجلي من ناحية الجينات المسئولة عن هذه الأمراض، وبما أنك حامل للثلاسيميا فنصف الأولاد سيكونون حاملين للثلاسيميا، ومن ناحية أخرى فإن نصف الأولاد أيضاً سيكونون حاملين لللمورثة لفقر الدم المنجلي؛ وبالتالي فإن واحداً من كل أربع أطفال سيكون حاملاً لمورثة فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.

ومن المهم جداً تحليل الدم لك ولزوجتك للتأكد من أن كل واحد منكما حامل لمرض واحد فقط، وهذا يتم بفحص الدم بما يسمى (Hemoglobin electrophoresis) وبالتالي التأكد من أن كل واحدٍ منكما ليس حاملاً للمرض الآخر.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي تعاني من فقر الدم، والذي أصابها منذ 4 أشهر، وعند إجراء التحاليل وجد نقص في الكريات الحمراء، وارتفاع في الصفائح، فما هي الأغذية الجيدة بالنسبة لها؟ مع العلم أن عمرها 53 سنة.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعيمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمهم جداً معرفة نوعية فقر الدم، فهناك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وهذا يعالج بأدوية الحديد، والأغذية التي تحتوي بكثرة على الحديد هي الكبد والطحال واللحوم البيضاء والأسماك والخضر والفاصوليا والعدس والبقدونس.

أما إن كان نقص الدم ناجماً عن نقص الفيتامين ب 12 فإن الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين هي:

الحوم الحمراء، والكبد، والبيض، والسماك.

أما إن كان فقر الدم ناجماً عن نقص حمض الفوليك، فإن الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين هي: الحوم، والبقوليات، والخضروات، والمكسرات، والسبانخ، والبرتقال، والموز.

نسأل الله لها الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
في الحقيقة لا أعلم ماذا أقول لكم إلا أنني أريد المساعدة والاستشارة.

أنا بعمر 19 سنة، وأعاني من فقر شديد في الدم، وقد أعطتني الدكتورة حبوب حديد يومياً ثلاث مرات لمدة شهرين، وبعد شهر ذهبت إليها وفحصت ووجدت الدم تحسن، أصبح 11من 14 وقالت لي الدكتورة أن أجعل الكمية حبة يومياً، وقطعت العلاج، ودائماً أشعر بضيق تنفس شديد، وخصوصاً في الليل، وأشعر بوخز مؤلم مفاجئ في الصدر، ناحية القلب، من فوق قليلاً، ومن ناحية اليمين تحت الثدي الأيمن، وأحياناً فوقه، ودائماً هذا الوخز يأتيني فجأة، وكل مرة في إحدى هذه المناطق المذكورة من جسمي، وأشعر بصعوبة في البلع أحياناً، وأشعر أن حلقي يضيق حتى في بلع اللعاب، مع أني فحصت على الغدة الدرقية وقالوا سليمة.

أما بخصوص الدورة الشهرية فهي غير منتظمة، وأحياناً في الشهرين مرة، وأكثر شيء يضايقني من هذا هو الضيق في التنفس، وأشعر أن الهواء الذي أتنفسه قليل، وأن فتحات أنفي ضيقة، مع أن ضيق التنفس أتاني قبل مدة قليلة هو والوخز الذي أشعر به.

أرجوكم أريد النصيحة، والحل لمشاكلي التي ذكرت أعراضها، وجزاكم الله ألف خير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ 66 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن نسبة الهيموغلوبين 11 ليست فقر دم شديد، وإنما هو فقر دم خفيف، فالشديد قد تكون فيه نسبة الهيموغلوبين 5 - 6 غرامات، وعلى كل حال فقد تحسن الهيموغلوبين ولله الحمد.

أما موضوع ضيق التنفس، فأنت بحاجة لمراجعة طبيب الصدر لمعرفة سبب هذا الضيق في النفس، ففي مثل سنك تستطيعين عمل الكثير خلال النهار، حتى ولو كان الهيموغلوبين 11 دون أن تشكي من ضيق التنفس.

أما أسباب الضيق وآلام الصدر فهناك العديد من الأسباب، وعلى رأسها الأمور النفسية، فالاضطربات النفسية والتوتر والقلق قد يتظاهر بآلام في الصدر، خاصة إن كان أحد أفراد العائلة عنده هذه الأعراض، وهناك خوف من المرض عند المريض.

الأمور الأخرى التي تسبب ضيقاً في التنفس هي بعض الأمراض الرئوية، مثل تليف الرئة والربو، وكذلك أي انسداد في المجاري العلوية للتنفس، مثل وجود لحميات في الأنف.

هناك مرض يصيب الصمام التاجي، وهو ارتخاء الصمام التاجي أو الميترالي، وهو يسبب ألماً في الصدر، ونخزة، وضيقاً في التنفس؛ لذا عليك بمراجعة طبيب الصدر لإجراء الفحص الطبي، وقد يحتاج الطبيب لإجراء تحاليل وأشعة، وقد يحتاج لفحوصات لوظائف التنفس.

وبالله التوفيق.

_______________

انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة - وتليها إجابة الدكتورة سامية النملة -

بالنسبة للاضطراب الذي ذكرته ( عن الدورة الشهرية ) فلا داعي للقلق طالما أن الدورة لا تغيب أكثر من 3 إلى 6 أشهر، وربما كان السبب هو التوتر النفسي، ولكن إذا استمر الحال على ذلك أو ازداد الاضطراب فيفضل عمل تحليل للهرمونات التالية:

Lh / fsh / prolactin / tsh/ freet4/ testosterone وإذا كانت كلها طبيعية فلا داعي للتدخل فيها، وسوف تنتظم من تلقاء نفسها، ولكن إذا كان وزنك زائداً عن المعدل لطبيعي فيفضل إنقاص الوزن، وأما إذا كان هنالك خلل في الهرمونات فيعالج الخلل بحسب نوعه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بالتعب سريعاً عند بذل مجهود متواصل أو قوي، وألهث لمجرد الجري لدقائق معدودة، علماً بأني أستطيع بذل مجهود بإيقاع بسيط لمدة جيدة، والمشكلة عندي هي عدم القدرة على الصمود لدقائق في حمل ثقل عادي، حيث أن أنفاسي تتلاحق وجسدي يضطرب وتزداد ضربات قلبي، حتى وإن كان ذلك أقل من قوة جسدي الفعلية، فهل نحافتي هي السبب أم سوء التمثيل الغذائي لدي؟!
وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأمر غير عادي أن يلهث شاب في سنك لمجرد بذل مجهود بسيط، خاصة إذا كان هذا الأمر مفاجئاً أو جديداً، وقد كنت معتاداً قبلها على ممارسة نفس الجهد بدون أن تلهث أو تشعر بمثل هذا الإرهاق، وفي مثل هذه الحالة يجب أن يؤخذ الأمر على محمل الجد ويجب إجراء فحص هيموغلبين الدم - خضاب الدم - للتأكد من عدم وجود فقر الدم ومعرفة أسبابه ومعالجته إن وجد.

ويجب مراجعة الطبيب لإجراء الفحص السريري للصدر والقلب للتأكد من عدم وجود علة تؤثر على وظائف القلب أو الرئتين، وأما إذا كنت شخص لا تمارس أي نوع من أنواع الرياضة أو أي مجهود عضلي فمن الطبيعي أن تشعر بالإرهاق والتعب عند ممارسة أي مجهود، وفي هذه الحالة أنصح بممارسة رياضة المشي بشكل تدريجي وزيادة وقت الرياضة بشكل تدريجي، ولا علاقة للنحافة بالإرهاق الذي تشعر به إلا إذا كان مترافقاً بالمشاكل الصحية سابقة الذكر.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أحسست منذ ما يقارب شهراً بأنني أعاني من الأنيميا -فقر الدم- بعدما تبينت لدي أعراضه من إعياء وصداع في الرأس، فقصدت صيدلية فنصحني الصيدلي بأن آخذ هذا الدواء ـ فومافير Fumafer ـ ويتكون من الحديد، وأني آخذ منه حبتين في الصباح ومثلهما في المساء، والحمد لله أشعر بتحسن الآن، غير أنني أخشى أن تكون له مضاعفات، فأرجوكم أن تفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أولاً إن فقر الدم لا يشخص فقط بالأعراض، فإنه يجب عمل تحليل دم لمعرفة سبب فقر الدم، فعلى الرغم من أن أكثر سبب لفقر الدم عند النساء هو نقص الحديد بسبب الدورة الشهرية إلا أنه يجب عمل تحليل دم لمعرفة مدى وسبب فقر الدم، ومن ناحية أخرى يفيدنا معرفة ذلك للمتابعة ومعرفة أن الدم قد عاد للطبيعي.

أما الدواء الذي تتناولينه فهو مناسب لعلاج فقر الدم الناجم عن الحديد لأنه من مركبات الحديد، ويؤخذ حبة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم وليس كما تأخذينه أي حبتين مرتين.

ويؤخذ لمدة تتراوح بين 3 - 6 أشهر، وعادة ما يعاد التحليل بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بدء العلاج لمعرفة أن هناك استجابة للجسم للدواء.

والسبب في أخذ الدواء من 3 - 6 أشهر هو أن مخزون الجسم من الحديد حتى يعود للطبيعي، فإننا نحتاج لتلك الفترة من العلاج، وليس هناك ضرورة من أخذه طالما أن هناك حاجة لأخذه لأن بعض السيدات تكون عندهم الدورة غزيرة وطويلة وبالتالى يحتاجون أحياناً أن نعيد إعطاء الدواء مرة أخرى.

بعض الناس يشكون من إمساك وآلام في المعدة عند أخذهم للدواء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل للحجامة فائدة لتقليل الكوليسترول في الدم؟ وما هو أفضل دواء لتخفيض نسبة الكوليسترول في الدم؟ وهل هناك بدائل غذائية تعمل على إخفاض نسبة الكوليسترول في الدم؟!

حيث إن الدواء الذي أستخدمه وهو (Lipitor10mg) يسبب لي آلاماً في عضلات الزند والظهر، بالإضافة إلى أنه سبب في ارتفاع إنزيمات الكبد.

ثانياً: أعاني منذ ما يقارب شهر من خروج سائل أبيض من فمي أثناء النوم، مع العلم أني لا أشعر بأي آلام في معدتي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لسؤالك الأول عن الحجامة فإنه قد أجرى الحجامة فريق طبي مكون من خمسة عشر طبيباً من كلية الطب بجامعة دمشق لأكثر من ثلاثمائة شخص، اعتمد فيها على أخذ عينات من الدم الوريدي قبل وبعد الحجامة.

وبعد إخضاع هذه العينات لدراسات مخبرية كاملة تم التوصل إلى نتائج مذهلة لوحظ فيها: اعتدال في ضغط الدم والنبض، وانخفاض في كمية السكر في الدم، وارتفاع عدد الكريات الحمراء بشكل طبيعي، وارتفاع في عدد الكريات البيض، وزيادة عدد الصفائح الدموية، كما لوحظ اعتدال شوارد الحديد بالدم، وانخفاض كمية الشحوم الثلاثية في الدم، وانخفاض الكوليسترول عند الأشخاص المصابين بارتفاعه.

وأما عن سؤالك عن أفضل دواء للكوليسترول: فليس هناك أفضل دواء، وإنما هناك بدائل عن الدواء الذي كنت تتناوله، وهذه البدائل هي: (Zocor، Crestor ، Lipostat)، وكل هذا يقرره الطبيب المعالج.

والحمية الغذائية يجب أن تتبع قبل البدء بالدواء، إلا إذا كان الكوليسترول عالياً جداً، والحمية الغذائية تنظم من قبل أخصائي التغذية بعمل نظام للغذاء وتقليل المواد الدسمة، وذلك لمدة 2 - 3 شهور، فإن لم يتحسن الوضع لجأ الأطباء للعلاج بالأدوية.

وأما بالنسبة لخروج الماء من الفم فأسبابه:

أولاً: قد يكون سيلان اللعاب من الفم بسبب مشكلة في الأسنان، بمعنى أن يكون هناك بروز للأسنان الأمامية فينفتح الفم أثناء النوم فيسيل اللعاب، وهذا يمكنك اكتشافه بنفسك.

ثانياً: قد يتعلق الأمر بالأنف والجيوب الأنفية، والحساسية والالتهابات في الأنف، مما يضطر الإنسان للتنفس من فمه دون أن يشعر أثناء النوم فيسيل اللعاب؛ لذلك يجب عليك زيارة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، حيث سيتمكن بإجراء الكشف عليك من التأكد من ذلك.

ثالثاً: قد يكون سبب هذه الحالة خلل في إفراز الغدد اللعابية في الفم، بحيث يزيد إفرازها عن الطبيعي، وفي هذه الحالة عليك مراجعة طبيب الغدد الصماء لإعطائك العلاج المناسب.

رابعاً: قد يحتمل الأمر وجود طفيليات بالأمعاء وهي التي تتسبب في خروج هذا اللعاب أثناء النوم.

خامساً: قد يكون هناك ارتخاء في العضلات المحيطة بالفم، بحيث إنها تتفتح تلقائيّاً بعد النوم ويسيل اللعاب، وهذه الحالة خلقية يصعب علاجها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي الأطعمة التي يجب أن يتجنبها المريض بفقر الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لا يوجد أطعمة تسبب لك فقر دم إلا أن يكون هناك سوءاً في تناولك للأطعمة واعتمادك على نوع معين من الأطعمة، وتركك للأطعمة الأخرى المتنوعة، فإذا تنوع الطعام من لحوم وخضروات وفواكه ونشويات فهذا غذاء متوازن، أما أن يعتمد البعض على الشيبس والمشروبات الغازية ويترك الأطعمة المغذية؛ فإن هذا سيسبب له فقر الدم بسبب تركه للأطعمة المغذية، والمكسرات لا تسبب فقر دم، ويصلح تناولها في حالة فقر الدم بشرط ألا تحسي بالإشباع منها وتمنعك من تناول الأطعمة الأخرى.
وبالله التوفيق.