OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا شاب أبلغ من العمر 34 سنة، متزوج منذ نحو 10 أشهر ولم يحدث حمل حتى الآن! وقد قمت بعمل تحليل سائل منوي يوم 12/3/2005، وكانت نتيجته كما يلي:

Abstinence 4days
Per-analysis time 40 min
Appearance Norm
Volume 405 ml
Liquefaction 60 min
Consistency (viscosity) Viseid
PH 7.9
Sperm concentration 195.2 x10/ml
Total sperm count 878.4 x10
Forward progression 67%
Rapid linear progression 41%
Agglutination 1+
Abnormal Forms 52%
Pus Cells 6.9x10 /ml
Comments: Teratozoospermia. Leukocytosis

وذهبت إلى طبيب مسالك بولية فأبلغني بوجود التهاب ونسبة صديد في البروستاتا، وقام بأخذ عينة عن طريق التدليك من فتحة الشرج لعمل مزرعة، كما قام بأخذ عينة من البول بعد ذلك حتى يستطيع تحديد الميكروب، وكانت نتيجة المزرعة كما يلي:

Prostatic fluid
Direct Smear:
WBC 4-6
RBS 1-2
Epith .cells 1-2
GRAM STAIN
Gram positive cocci seen
No Gonococci seen
Culture Yeild : Staphylococcus Aureus


Senstivity

Norefloxacin S
Nitrofuantion S
Cefuroxime S
Tetracycline I
Ampicillin I
Erythromycin R
Gentamycin R
Ciprofloxacillin R

ولقد وصف الطبيب مضادا حيويا وهو clamycin 500mg مع فيتامين E، ومكمل زنك، وتناولت المضاد الحيوى لمدة أسبوع، وتقابلت مع طبيب آخر فقال لي لا تأخذ هذا ال clamycin، ووصف لي Noroxin بناءا على نتيجة المزرعة! فأي نوع من العلاج هو الصحيح؟ وما هو تشخيصكم لتحليل السائل المنوي والمزرعة؟ وهل وجود التهاب أو صديد يسبب تأخر الحمل؟ وما هي نسب نجاح العلاج في حالتي؟ وأيضا ماذا في حالة الجماع؟ هل هناك ضرر على الزوجة من المعاشرة؟ وما هي نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة للتحليل، فهو يؤكد وجود التهابات لديك، والعلاج يكون بـ (noroxin) حسب المزرعة ، وهذا الدواء يعتبر جيد ، وعليك باستعماله .

بالتأكيد وجود التهابات في البروستاتا يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية ونشاطها، وقدرتها على الإخصاب، مما يؤدي إلى عدم الحمل، ويمكن أن تنتقل هذه الالتهابات إلى الزوجة عن طريق المعاشرة الجنسية، لذلك يفضّل استخدام الواقي إلى حين الشفاء التام من ذلك .

ننصحك بتكملة العلاج، ثم عمل تحليل آخر بعد شهرين من العلاج للتأكد من سلامتك وسلامة الحيوانات المنوية، وبإذن الله سيكون هناك تحسن كبير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
متزوج منذ 15 سنة ولم أنجب أطفالا، لدي ضعف في حركة الحيوانات المنوية، وعددها الكلي 15 مليون، ما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ضعف الحيوانات المنوية قد يعود لأسباب وراثية، أو بسبب التهابات في المسالك البولية، أو التهاب البروستاتا، أو قد يكون بسبب وجود دوالي الخصية، والعلاج يتم بعد تحديد السبب، فعليك عمل تحليل للبول والسائل المنوي، مع عمل مزرعة للتأكد من عدم وجود التهابات.

الشيء الثاني عليك بعرض نفسك على الطبيب لفحص الخصيتين، والتأكد من عدم وجود دوالي الخصية.

هناك بعض الأدوية، مثل: (nolvadex ,trental , vit e ) تُستعمل لمدة ثلاثة شهور لزيادة نشاط الحيوانات المنوية، وفى حالة فشل هذا العلاج فيمكن اللجوء إلى طفل الأنابيب.

أسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أريد أن أعرف هل إذا كانت نسبة حركة الحيوانات المنوية (35%) تقلل نسبة حدوث الحمل أو لا يحدث حمل؟ وأرجو التفاصيل عن قلة الحركة للحيوانات المنوية، وكيفية حدوث الحمل في هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ Baby حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فتقاس الحركة بالنسبة المئوية، وهي حركة يحتاج إليها في التلقيح، والنسبة الطبيعية تكون فوق 60 إلى70%، وكلما قلت النسبة قلت نسبة الخصوبة، لكن لا تنعدم تماماً بالطبع، وتوجد احتمالية للحمل حتى مع قلة الحركة.

وهناك أسباب عديدة لقلة الحركة، ومن أهمها مشكلة الدوالي في الخصية، كما يوجد أسباب أخرى مثل مشاكل الغدد واختلاف نسب الهورمونات، وكل حالة تحتاج إلى فحص وعلاج مختلف، وقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي إذا لزم الأمر، كما يوجد بالطبع التلقيح الصناعي إذا لزم الأمر؛ لذا من الأفضل مراجعة طبيب متخصص في مجال المسالك البولية وإجراء الفحوصات اللازمة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!

هل يمكن أن تكون نتيجة التحليل أن عدد الحيوانات المنوية عند الرجل صفر؟ وإذا كان ذلك ممكنا، فهل هناك أمل في الإنجاب؟ وما هي النسبة المئوية المحتملة للعلاج؟ وهل هناك طرق علاج؟ وما هي إن وجدت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالنسبة لانعدام الحيوانات المنوية، هناك أمل في الإنجاب عن طريق أخذ عينة من الخصية، حيث يتم البحث عن الحيوانات المنوية في هذه العينة، ومن ثم حقن بعض هذه الحيوانات إلى البويضة، وفى هذه الحالة تكون نسبة النجاح حوالي 5% أو أكثر بقليل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
أنا شخص متزوج منذ سنتين، ولم أرزق بمولود حتى الآن، لجأت إلى الطبيب، وقمت بعمل فحص للسائل المنوي مرتين، كل العناصر في الفحص كانت سليمة تماماً، باستـثـناء شكل الحيوان المنوي ( Morphology ) حيث كانت النسبة السليمة في المرة الأولى 8%، وفي المرة الثانية 10%، وهذا سبب لي القلق الشديد والإحباط!

ولست أدري هل هناك علاج ناجح لهذه المشكلة؟ وهل هذه المشكلة مزمنة، أم يمكن التغلب عليها؟

كما أن لدي مشكلة أخرى، وهي أني أعاني من التعب والإجهاد لمدة 5 أيام تقريباً بعد كل عملية جماع! هل المشكلتان مرتبطتان ببعضهما؟ وما علاج موضوع الإجهاد والتعب؟

أفيدونا، بارك الله فيكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو الخير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
إذا كانت هناك حيوانات منوية وبعدد كاف، ولكن نسبة الغير طبيعي منها تزيد على 60%، فهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج، فمثلاً الالتهابات الميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية، وإعادة التحليل بعد ثلاثة أشهر على الأقل لبيان نتيجة العلاج.
لذلك عليك عمل مزرعة للحيوانات المنوية، ومراجعة الطبيب لوصف العلاج المناسب.

الأمراض تؤثر بشكل مباشر على القدرة الجنسية، وأيضاً على الحيوانات المنوية، فإذا كنت تعاني من بعض الأمراض، فعليك معالجتها.

أما بالنسبة للضعف العام، فعليك بالتغذية الصحية الجيدة والمتوازنة، وممارسة الرياضة الخفيفة، مثل المشي، وهناك نباتات ومأكولات تساعدك على زيادة القدرة الجنسية، ومنها المأكولات البحرية، مثل الجمبري والاستاكوزا، والمكسرات بجميع أنواعها، والعسل، والقرفة، والزنجبيل، والكرفس.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 32 سنة، متزوج وأعاني من عدم الإنجاب، ذهبت للطبيب وبعد الفحوصات والتحاليل ثبت أني أعاني من عدم وجود الخلية الأم للحيوانات المنوية (عيب خلقي).

فهل يوجد أي علاج أو حل آخر للإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حالة قلة الحيوانات أو عدم وجود الخلية الأم يلجأ بعض الأطباء لعمل طفل الأنابيب عن طريق أخذ عينات من الخصية بعد تجهيز الزوجة للتبويض، وعند وجود حيوانات منوية في الخزعة المأخوذة من الخصية تستخدم في نفس اللحظة لتلقيح البويضة المأخوذة من الزوجة، وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يؤثر نقص فيتامين ب12 على الإنجاب، وهل له علاقة بذلك، علما أن الاستشارة الموجودة بخصوص الموضوع لم تتطرق لذلك إن كان له علاقة أم لا.

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منير حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فيتامين ب12 إنه مسؤول عن تكوين كريات الدم الحمراء؛ لذلك فهو الممول الرئيسي للأوعية الدموية، كما أنه يساعد في بناء نخاع العظم، لذلك تظهر أهميته في حالات اضطراب الأعصاب، وكل ذلك له تأثيره على تكوين الحيوانات المنوية والإنجاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة، وبعمر 31 عاماً، حصل حمل لمرة واحدة وأجهضته في الشهر الثالث، بسبب توقف نبض الجنين، ولم أحمل بعدها، على الرغم من مرور عام.

لدى الفحص والتحاليل أخبرني الطبيب بأن لدي كسلاً بالمبايض، وبأن السبب قد يكون التهاباً سابقاً أصاب جسدي، فهل يوجد علاج؟ وهل يمكنني الحمل والإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن توقف نبض الجنين في الحمل الأول أمر شائع، وسببه في الغالب وجود خلل في الكروموسومات أو الجينات الوراثية، تؤدي إلى تكون جنين غير قابل للحياة؛ مما يؤدي إلى الإجهاض، وبالطبع يمكنك الحمل والولادة -بعون الله وقدرته- ولا بد من الأخذ بالأسباب.

كسل المبايض هو في الواقع تكيس المبايض، وعدم قدرة البويضات على الخروج من المبايض بشكل منتظم كل شهر، ويرجع سبب التكيس إلى زيادة الوزن، وزيادة مقاومة الإنسولين، وتكيس المبايض، وهو حالة لا تستطيع فيها البويضة الخروج من تحت جدار المبيض السميك، ويحدث بالتالي خلل في التوازن الهرموني، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وينقص هرمون بروجيستيرون بسبب ضعف التبويض، ويندر نزول الدورة الشهرية، وينزل بدلاً منها بعض الإفرازات البنية، وقد تغيب الدورة لأكثر من 34 يوماً، أو تأتي في مدة أقل من 21 يوماً.

لذلك من المهم فحص الآتي:
- الهرمونات المحفزة للمبايض (FSH & LH).
- فحص هرمون الحليب (PROLACTIN).
- هرمون الذكورة (total and free testosterone).
- مخزون البويضات (AMH).
- هرمون (DHEA).
- فحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4).

لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى ضعف التبويض، كذلك ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى نفس المشكلة، مع ضرورة فحص هرمون (progesterone) في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وحسب الكشف الطبي؛ فقد تعانين من التهاب في المهبل أو قرحة في عنق الرحم.

لإعادة تنظيم الدورة، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكن تناول حبوب منع الحمل -ياسمين- لستة شهور؛ حيث يتم تناول الحبوب يومياً قرصاً واحداً، حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي.

في المرحلة التالية من العلاج يتم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها؛ وذلك لعدة شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية، ولإعادة بناء بطانة الرحم.

مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن حال زيادته في الشهور الستة القادمة، وهي مدة تناول حبوب منع الحمل؛ حيث إن إنقاص الوزن يمثل العنصر الأساسي في العلاج؛ وذلك من خلال حمية الصيام المتقطع، ومن خلال حمية خالية من السكر والنشويات، ومن خلال المشي والرياضة.

يمكنك القراءة عن تلك النوعية من الحميات، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد (علاج مقاومة الإنسولين)، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ 9 أشهر ولم أحمل إلى الآن، وأجريت رنينًا مغناطيسيًا، وكانت النتيجة بأن حجم الرحم طبيعي، وله قرنان رحميان متباعدان منفصلان، وتجويفات بطانة الرحم وأعناق الرحم منفصلة، وهذا يوحي بوجود انحناء في الرحم، فهل يمنع الانحناء الحمل؟ رغم أني متزوجة منذ 9 أشهر ولم أحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

انحناء الرحم أمر مختلف عن عيوب الرحم الخلقية، فقد يميل الرحم إلى الأمام أو الخلف دون وجود مشاكل، لكن وجود قرنين للرحم أمر قد يزيد من فرص الإجهاض بعد حدوث الحمل، ومن فرص الولادة المبكرة، لكن أثبتت الدراسات أن نسبة الحمل في الرحم ذي القرنين لا تقل كثيرًا عن الرحم العادي.

ويكفي لمعرفة شكل الرحم وحجمه عمل سونار، أو موجات فوق صوتية على الرحم، دون الحاجة لعمل أشعة الرنين، وهناك الكثير من الأسباب التي قد تؤدي إلى تأخر الحمل، منها: تكيس المبايض، وارتفاع هرمون الحليب، واضطراب الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الذكورة، وكسل وظائف الغدة الدرقية.

ولذلك طالما مر 9 أشهر دون حدوث حمل، فمن المهم متابعة التبويض بالسونار، وعمل تحاليل الهرمونات للوقوف على الحالة، والخلاصة: أن الرحم ذي القرنين لا يمنع حدوث الحمل إذا كان ذلك هو السبب الوحيد.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة والذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة لله وبركاته.
زادكم الله علماً ونفعاً للناس، وبارك لكم في العمر والصحة، وبفضل الله ثم بفضل الموقع وما يقدم من استشارات أطمئن لأمور عدة، جزاكم الله عنا خيراً.

أنا بعمر 34 سنة، متزوجة منذ 4 أعوام، خلالها تم الحمل مرتين، والإجهاض خلال الشهرين الأولين، ومنذ أربعة أشهر مررت بضغوط نفسية عنيفة، سببت اضطراب الهرمونات، وزيادة سمك بطانة الرحم، وبالتالى تأخر الدورة مدة أسبوع على أقصى تقدير، ناهيك عن الآلام المصاحبة لها في منطقة الحوض، وتشخيص أساسي لكل دكتور أذهب إليه.

وجهني طبيب لتناول الدوفاستون 10 مجم، وفعلاً نزلت الدورة خلال أيام يسيرة، وفي اليوم ال11 من الدورة الحالية تناولته وإلى الآن -اليوم 21 منها-، وخلال هذه الفترة كان الجماع يوماً بعد يوم خلال منتصف الدورة، مع استخدام برايم روز خلال منتصف الدورة.

حالياً شكواي تنحصر في: ألم أسفل البطن على جانبي جدار المعدة والحوض، مع انتفاخ وغازات وحرقة معدة.

توجهت لعمل سونار، ووجد بطانة الرحم 8 ملم، ولا يوجد تكيسات، ولا زال الألم مستمراً، كشجرة متشعبة تنمو، وغير متحملة للجلوس بزاوية 90 درجة، ولا بد أن أستلقي، وهذا غير الانتفاخ الذي أصبح واضحاً، ولا يذهب بعد الدخول لبيت الراحة.

كذلك لدي ألم أسفل البطن، يشتد مع الجوع والعطش والوقوف، ويذهب بعد الأكل والشرب والراحة بشكل يزداد وضوحاً، لا زلت أتناول دوفاستون 10 جم حالياً قرصاً قبل النوم.

هل ممكن يكون حصل حمل؟ وحالياً ماذا أفعل؟ وهل استمر على الدوفاستون 10 أم أتوقف؟ وكيف أتأكد أنه حمل؟ وهل مسموح بالممارسة رغم هذا الألم والانتفاخ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: حياكم الله، وأهلاً بك، وشكراً لثقتكم الغالية، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم، نفعنا الله وإياكم بما هو خير.

حسب ما ذكرت -أختي- حصول الإجهاض مرتين، ومرورك بضغوط نفسية: نعم، ممكن أن تؤثر الشدة النفسية بنظام الهرمونات بالجسم، ويحصل عدم انتظام بالدورة الشهرية.

كذلك يمكن بسبب الضغوط النفسية وجود ما يسمى تهيج القولون أو تشنج القولون لديك، وهذا هو سبب الانتفاخ بالبطن، والآلام والغازات كذلك.

استعمال الدوفاستون، وهو بروجسترون أيضاً يسبب كسلاً بالأمعاء، وحصول نفس أعراض القولون المتهيج؛ يحصل الألم، والانتفاخ والغازات، والإمساك أحياناً.

يمكنك مع ذلك استخدام حبوب Eucarbon، وهي حبوب فحم للغازات، تؤخذ ثلاث مرات في اليوم بعد الطعام، وهي آمنة، حتى خلال الحمل والرضاعة.

وبالنسبة لحصول الحمل: فيمكنك عمل فحص هرمون الحمل BHCG؛ للكشف عن الحمل، مع أن بطانة الرحم لا تزال بسماكة 8mm.

بالنسبة للدوفاستون، وهو بروجسترون: يعالج مشاكل بطانة الرحم في النزوف أو انقطاع الدورة، أو لتثبيت الحمل، ولآلام الدورة، لذلك استمري باستعماله مرتين في اليوم، وليس مرة واحدة، حتى موعد الدورة ثم يُوقف الدواء.

بالنسبة للممارسة في حال وجود حمل مع الانتفاخ: لا يوجد مشكلة.

مرحباً بكم -أختي الفاضلة-، وشفاكم الله وعافاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ خمس سنوات ولم أرزق بالأولاد، زوجي فحوصاته جيدة، وأنا أعاني من ارتفاع هرمون الحليب، وكيس بالمبيض، ودورتي منتظمة كل 28 يوماً، وأتابع عند طبيبة نساء وتوليد.

أعلم أن الله على كل شيء قدير، لكن هل ما أعاني منه أمر مستعصٍ يلزمه الصبر، أم أن العلاج سيكون لفترة قصيرة ويكون الحمل -إن شاء الله-؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون الحليب hyperprolactinemia: قد يكون له علاقة بتكيس المبايض PCOS، وهو يمثل اضطراب الدورة الشهرية، وارتفاع هرمون الحليب وظهور بعض الشعر الزائد في الجسم ووجود حبوب في الوجه، وإما قد يكون بسبب نشاط زائد في الغدد التي تفرز هرمون الحليب في الغدة النخامية، ويطلق على تلك الحالة prolactinoma.

ولعلاج ارتفاع هرمون الحليب يمكنك تناول حبوب دوستينكس ربع مج Dostinex 0.25 mg مرتين في الأسبوع، أو الحبوب التي وصفها لك الطبيب Cabernex كابيرنيكس، حتى تصل نسبة هرمون الحليب إلى أدنى مستوى، وإذا عاد إلى الارتفاع وعادت الدورة إلى الاضطراب فسوف يحتاج الأمر إلى زيارة طبيبة ومتابعة الحالة معها؛ لإجراء بعض الفحوصات الطبية، والسونار على الرحم والمبايض، ولا مانع من الاستمتاع بالمشروبات الطبيعية والاستفادة من خصائصها الطبية، خصوصاً كوب المرامية والقرفة والبردقوش.

وعموما يمكن في حال الوزن الزائد أو السمنة تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر شريطاً وراء شريط، مع فترة انتظار لنزول الدورة الشهرية، مع تناول حبوب جلوكوفاج، وحبوب علاج ارتفاع هرمون الحليب، والعمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط الخالية من السكر والنشويات.

بما أن تحليل زوجك طبيعي، ودورتك الشهرية منتظمة، فلا مانع من التفكير في تنشيط المبايض والإبر التفجيرية إذا لم يحدث حمل تلقائي، مع بعض العلاج الموصوف السابق من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة، ويمكن تكرار محاولة تنشيط المبايض حتى 6 مرات، وسوف يحدث الحمل -إن شاء الله-، والمهم المحافظة على الوزن؛ لأن السمنة والوزن الزائد تمثل السبب الرئيسي في تكيس المبايض، وفي وجود الأكياس الوظيفية وارتفاع هرمون الحليب.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 28 سنة، متزوجة ولدي طفلان وكان حملهما طبيعياً. منذ سنة وأنا أحاول أن أحمل، عملت فحوصات من بينها مخزون البويضات وكانت عندي 0.122، وأخذت علاجات ومنشطات وصار الحمل، وللأسف نزل، وظهر عندي تخثر يستلزم أخذي للإبر، وإلى الآن لم يحدث حمل.

بعدها تناولت علاجاً اسمه Desteron 50، أرجو أن تنصحوني بالحل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض أن يكون مخزون البويضات ما بين 1 إلى 4 نانوجرام ng، وأقل من 1 يعتبر مخزوناً قليلاً، والمخزون لديك قليل جداً 0.122، ولذلك يجب إعادة فحص مخزون البويضات في مختبر مختلف؛ للمقارنة، ولتأكيد النتيجة.

من الواضح أن الأطباء شخصوا حالتك على أن هناك فشلاً مبكراً في المبايض premature ovarian failure، أي أن المبايض لا تنتج بويضات، ولذلك تم وصف دواء Desteron 50 لتحفيز البويضات على إنتاج المزيد من البويضات.

ولذلك من المهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة التي وصفت الدواء، ومن المفترض أن تكون الدورة الشهرية منتظمة، مع عمل سونار على المبايض في الوقت المتوقع للتبويض بعد انتهاء كورس العلاج.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنتين، ولم يحصل حمل، علماً أن كل التحاليل التي قمت بها سليمة، وأيضاً الأشعة بالصبغة سليمة، وقمت بالتنشيط مرتين وفشل، والدورة منتظمة، لكني أعاني من ألم الدورة الشديد، والذي يسبق الدورة بيومين، فهل هناك علاقة بين ألم الدورة وتأخر الحمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ما أكدنا، ونؤكد على ضرورة ذكر الوزن والطول في الاستشارة، لكي يتسنى لنا معرفة معدل كتلة الجسم، وهل هناك نحافة أم سمنة، ومعروف أن النحافة والسمنة تؤديان إلى اضطراب الدورة الشهرية، وإلى تكيس المبايض، وكون الدورة الشهرية منتظمة، فقد يحتاج الزوج من حيث المبدأ إلى عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن 40 % من حالات تأخر الحمل تكون بسبب ضعف المني عند الرجل.

وقد يكون سبب الألم قبل نزول الدورة الشهرية بيومين وجود ما يعرف بالبطانة المهاجرة، أي وجود خلايا من بطانة الرحم في مكان آخر مثل المبايض، وقناة فالوب، أو الحوض، وعموماً يمكنك في الشهور الستة القادمة، ولعلاج الأكياس الوظيفية في المبايض، وللعمل على وقف التكيس، ولعلاج البطانة المهاجرة، تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين، ومع انتهاء الشريط تنتظرين نزول الدورة، ومع الغسل تبدئين في الشريط التالي.

وفي أثناء تلك الفترة يتم تناول حبوب الجلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، بعد الغداء والعشاء لنفس المدة 6 شهور، مع العمل على إنقاص الوزن حال زيادته، من خلال حمية الصيام المتقطع وحمية البحر المتوسط الخالية من السكر والمخبوزات، لكي يحصل الجسم على مصدر الطاقة من الدهون بدلاً عن السكر، فيقل الوزن.

مع أهمية تناول الخضروات والفواكه والحبوب والبروتين الحيواني والنباتي، والتوقف تماماً عن تناول أي طعام وشراب يحتوي على سكر، أو منتجات القمح من المخبوزات والمكرونة، مما يساعد في إنقاص الوزن، وفي نهاية تلك المدة، وفي حال عدم حدوث حمل تلقائي، يمكنك العودة إلى تنشيط المبايض والإبر التفجيرية في منتصف الشهر، على أن يقوم الزوج بزيارة طبيب تناسلية، مع تحليل المني، فقد يحتاج إلى علاج أثناء تلك الفترة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

الزوج عمره 40 عاماً، والزوجة 38 عاماً، الزواج من عامين، حدث حمل منذ 9 أشهر ثم مات الجنين في بطن أمه وكان عمره شهرين، وقيل أن السبب زيادة السكر في الدم، تم عمل جميع الاختبارات وكلها طبيعية ولا يوجد أي موانع للحمل ولكن لا يحدث حمل، فهل في هذه الحالة يفضل اللجوء إلى الحقن المجهري في ظل التقدم في السن، أم انتظار الحمل الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تكون الأم مريضة سكر؛ وهي بالتالي تحتاج إلى متابعة بحيث يظل دائماً السكر التراكمي ما بين 6 إلى 7%، أما إذا كانت السيدة لا تعاني من مرض السكر؛ فإن سكر الحمل لا يؤثر في الجنين في أول شهرين، ومن غير المستبعد أن يكون لسكر الحمل علاقة بالإجهاض.

والمفروض في حالة عدم وجود مرض السكر أن يكون السكر الصائم أقل من 95، وأن يكون السكر التراكمي أقل من 5.6 %، ومرور 9 أشهر على الإجهاض دون أن يحدث حمل فيه إشارة إلى ضعف التبويض، أو التهاب في قناة فالوب، أو تليف في الرحم، أو التهاب عنق الرحم، أو التهاب فطري أو بكتيري في الفرج، والأسباب كثيرة تحتاج إلى متابعة مع الطبيبة المعالجة.

وقبل التفكير في الحقن المجهري يمكن المتابعة مع الطبيبة من خلال تنشيط المبايض، ثم الحقنة التفجيرية حيث إن أدوية تنشيط المبايض تسمح بخروج عدة بويضات ناضجة في نفس الوقت، والإبرة التفجيرية تساعد في تفجير البويضات؛ على أن يكون الجماع قبل وأثناء وبعد موعد الإبرة التفجيرية.

ويمكن إعادة محاولة تنشيط المبايض كل شهر لعدة أشهر إذا لم يحدث حمل من أول مرة، والمهم أن يكون الوزن مثالياً بحيث يكون الوزن مساوياً لأول رقمين من الطول، فإذا كان الطول 160 سم؛ فيجب أن يكون الوزن ما بين 55 إلى 60 كجم، مع الحرص على تناول فيتامين D3 جرعة 1000 وحدة دولية، وحبوب فوليك أسيد 5 مج يومياً استعداداً للحمل، مع أهمية فحص صورة الدم cbc، وعمل تحليل بول، والمتابعة مع الطبيبة المعالجة.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تكرار الأكياس الدموية على المبيض الأيمن تحديدًا، عملت عملية قبل 3 سنوات، وأزلت كيسًا بحجم 6 سم، وتم عمل زراعة لها وتبين أنها حميدة، وبعد سنتين ونصف بعد أن رزقت بطفلة ظهر كيس آخر على نفس المبيض، وعقد ليفية عدد 2 على الجدار الخلفي للرحم، وعملت منظارًا قبل 6 أشهر، وأزلتهما، ولم يعطني الدكتور أي علاج، وقبل 3 أشهر عملت فحصًا روتينيًا، وتبين أنه يوجد كيسان على نفس المبيض، وعقدة صغيرة على الرحم، وأعطتني الدكتورة حبوب بورمولوت 3 حبات يوميًا لمدة 20 يومًا، ولم يتأثر الكيس، وتركت العلاج لمدة شهرين ليحصل حمل، ولكن لم يحصل، والآن الكيسان حجمهما 3.5 و 4.4 وأعطتني الطبيبة حبوب دوفاستون لمدة 10 أيام، وسأعود إليها في اليوم الثاني للدورة -إن شاء الله-.

سؤالي: ما سبب تكرار الأكياس على نفس المبيض؟ وهل يمكن أن يحصل حمل مع الكيس؟ وبماذا تنصحونني؟ هل أعمل منظارًا وأزيله أم أنتظر؟ وما الإجراء الذي أتخذه؟ وهل تصرف الدكتورة صحيح؟ مع العلم أن لدي بنتًا واحدة فقط، وأريد أن أحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zmzm حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأكياس الوظيفية أو الدموية هي في الأصل بويضات تحوصلت في المبايض ولم تنفجر، وتجمعت داخلها سوائل أو شعيرات دموية، وكبرت في المبايض، وأدى ذلك إلى تكرار تكون تلك الأكياس الدموية، وفي الغالب فإن الأمر يرتبط بالسمنة والوزن الزائد.

والطبيبة وصفت لك حبوب هرمون دوفاستون لكي تطلب منك فحوصات للهرمونات المحفزة للمبايض، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، والهرمونات التي تفرزها المبايض ومخزون البويضات، وقد تطلب الطبيبة منك عمل سونار على المبايض، والرحم، للبدء في خطة العلاج، إما بالأدوية، وهي في الغالب حبوب منع الحمل، مع حبوب جلوكوفاج، مع العمل على إنقاص الوزن، وإما أنها ستنصحك باستئصال الأكياس جراحيًا، وأعتقد أن العلاج الطبي من خلال الأدوية وإنقاص الوزن أفضل، حتى يتم الحمل بعد ذلك بشكل طبيعي -إن شاء الله-.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

راجعت الطبيبة قبل التبويض بيوم، وكان الأمر جيداً، ووصفت لي الجيستيل بدايته بعد التبويض بيوم.

اليوم هو اليوم 21 من الدورة، لدي مغص أسفل البطن والظهر، ولدي سخونة في الجسم، وبرودة وألم في الرجلين، وأصبت بنزلة برد وإعياء عام، وأشعر برغبة في النوم طوال الوقت، ولدي أيضا ضيق في التنفس.

لا أفهم هذه الحالة، هل هي أعراض حمل ما قبل الدورة، أم شيء آخر؟ مع العلم أني أعاني من أعصاب المعدة والقولون العصبي، أرجو الإجابة، والجيستيل بقي له 5 أيام فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الجيستيل هو في الواقع هرمون Progesterone يتم تناوله لعلاج الكثير من مشاكل واضطراب الدورة الشهرية، كما أنه يساعد في بناء بطانة الرحم، ويتم وصفه في النصف الثاني من الشهر للعمل على بناء بطانة الرحم، حتى إذا حدث تخصيب للبويضة تزداد فرص إنزراع البويضة المخصبة في بطانة الرحم التي تم بناءها.

ومع انتهاء الحبوب عليك الانتظار إما أن تنزل الدورة الشهرية، وإما أن يحدث حمل، ويمكن معرفة ذلك من خلال اختبار حمل في البول، والأعراض التي تعاني منها لا علاقة بينها وبين هذه الحبوب، وفي حال نزلت الدورة من المهم عمل بعض الفحوصات مثل: فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12 وفيتامين D، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص هرمون الحليب، وعرض نتائج الفحوصات على الطبيبة المعالجة استعدادا للحمل؛ لأن فقر الدم ونقص الفيتامينات وكسل الغدة الدرقية كلها أمراض تؤدي إلى ألم الظهر والخمول والكسل والإعياء وبرودة الأطراف والرغبة في النوم، ويزداد مع هذه الأمراض فرص حدوث الإجهاض في حال حدوث الحمل.

ومن المهم العمل على ضبط الوزن بحيث يكون الوزن مساويا لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 155 سم مثلا، فإن الوزن المثالي يساوي 50 إلى 55 كجم.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.