OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 21 سنة، منذ ثلاث سنوات وأنا أشعر بألم في الكتف على شكل نوبات عند الجلوس لفترات طويلة، أو مثلا عند ركوب المواصلات لفترة طويلة أشعر بشد فظيع في الكتف وألم شديد، وعندي ألم أيضا أسفل الرقبة بمحاذاة الكتف، وأعلى الرقبة، ثم انتقل الألم للكتف الأيمن، ومؤخرا أثر على ذراعي الأيسر والأيمن عند فعل حركات بذراعي سرعان ما أشعر بثقل في الذراع، وكأني كنت أقوم بالعمل لفترة طويلة، وأيضا كف اليد أشعر بألم عند الضغط، مثلا على شيء في راحة اليد، أو عند الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر.

قمت بعمل عدة تحاليل: AOST..RF..ESR..CRP، وجميعها سليمة، وسرعة الترسيب في الساعة الأولى 15والثانية 30، وعملت رنين مغناطيسي على الرقبة، وسليمة أيضا، وأشعة سينية على الكتف أيضا سليمة، وأشعر أيضا بألم في الصدر عند المشي أو الانحاء للأمام، خصوصا عند انحناء الرقبة.

وأيضا مؤخرا أشعر بألم في الفك، وأسمع صوت طقطقة أثناء المضغ، ولكنها ليست مستمرة، وإنما كل فترة تحدث.

وقال لي الطبيب: بأن هناك ارتخاء في الصمام الميترالي، حيث أنني أصبت بالحمى الروماتيزمية في الصغر، ولكن أخبرني الطبيب وقتها أنها لم تؤثر على القلب، وأخذت البنسلين سنتين وتوقفت، وعملت إيكو ورسم قلب حاليا، والحمد لله كلها سليمة، فما سبب هذا الألم المزمن؟ وهل حقا هناك ارتخاء أم لا؟ وهل يجب أن أستمر على حقنة البنسلين؟ وما الفترة المحددة التي يجب فيها أخذ باسط العضلات؟

أرجو الإفادة، لأنني ذهبت لأطباء كثر، وقالوا لي بأنه ليس لدي سبب عضوي، وإنما هو سبب نفسي، حيث أني قد مررت طوال هذه الفترة بتوتر شديد وحالة نفسية سيئة، خصوصا بعد وفاة والدي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ pskhx حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..
أولا: بالنسبة لارتخاء الصمام الميترالي:
فيجب أن تسألي الطبيب المشرف إن كان هذا الارتخاء هو تهدل في الصمام الميترالي الذي هو شائع ولا يحتاج لعلاج أو هو ارتخاء بسبب الإصابة بالحمى الروماتيزمية؟

والارتخاء نادر دون وجود تضيق إن كان السبب هو الحمى الروماتيزمية، ويحتاج للوقاية بالبنسلين لفترة طويلة، بينما التهدل mitral valve prolapse لا يحتاج للبنسلين، وهو شائع بين الناس، ويقدر أن 5% من الناس عندهم هذا التهدل.

أما بالنسبة للآلام في الأكتاف: فقد ذكرت أن الألم يزيد في وضعيات معينة من الجلوس، وعند ركوب المواصلات، فمعنى هذا هو أنه في هذه الوضعيات يحصل إجهاد على العضلات، وفي بعض الناس تكون أكتافهم مترهلة للأمام وإلى أسفل، أي أنه إذا نظرت للشخص من الجانب تجد أن أكتافهم متقدمة عن مستوى الأذنين إذا رسمت مستوى للرأس على نفس مستوى الأذنين، أو تجدين أن الأكتاف هابطة عن مستواها، وعند هؤلاء المرضى تجدهم يعانون من آلام مزمنة بسبب أن العضلات وضعها غير طبيعي، وقد يحصل أن يصير هناك ضغط على الأوعية الدموية والأعصاب الخارجة من الصدر والرقبة إلى الإبط، ومنها إلى الطرف العلوي، وهذا يسبب ألما في الطرف العلوي.

والحمد لله أن الرنين المغناطيسي للرقبة كان طبيعيا، وهذا يستبعد أن تكون المشكلة من انضغاط أعصاب الرقبة.

ما هو مهم جدا عندك أن تراقبي وضع رقبتك أثناء حصول الألم، وتتجنبي هذه الوضعية، وتكون الرقبة في وضع صحي.

ومن ناحية أخرى: فأنت بحاجة لعلاج طبيعي لتقوية عضلات الرقبة ومحيط الكتف، ويمكنك أن تجريها بإشراف المعالجة الطبيعية في البداية، ثم تجريها بنفسك، وباستمرار لكي تحافظي على قوة العضلات، ووضعها الصحي، وكذلك فإن المعالجة الطبيعية ستخبرك كيفية الجلوس ووضع رقبتك بالوضع الطبيعي good posture، خاصة إن كنت تجلسين أيضا لفترات طويلة على الكمبيوتر، والجوال، أو أثناء العمل.

نرجو من الله لك ولجميع المسلمين الشفاء ودوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي بترت يده اليسرى منذ 6 سنوات نتيجة للسرطان، وقبل شهر سقط على يده الأخرى، وتورم كتفه؛ حيث أنه كان العضو الذي سقط عليه، عملنا له أشعة x-ray، فطلب منا الأطباء عمل رنين، وثم حولوه لخزعة.

قبل شهر كان الورم صغيرا جدا، واليوم أصبح كبيرا، فهل هناك أورام تكبر بهذه السرعه الكبيرة؟ والورم كان في الكتف فقط، وفي مكان واحد، بعد عمل الخزعة تورمت اليد كاملا وأصبحت من عند الأصابع إلى أسفل اليد وكأنها مخدرة، فهل الخزعة هي السبب؟ وما هو الحل؟ هل وجود ورم في الكتف يستلزم البتر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر ما هو نوع السرطان الذي كان يعاني منه والدك، والذي استدعى أن يتم له استئصال اليد، لا بد وأنه ورم خبيث، ولا بد أن الأطباء قد شكوا في أن يكون هناك بعض الأمور في الأشعة، والتي من بعدها طلبوا صورة للرنين المغناطيسي، وطلبوا الخزعة، ولم تذكر نتيجة الخزعة إلا أنني افترض أن المرض قد عادة وأنه كان هناك ورما، لأن سؤالك عن حجم الورم أنه كان صغيرا ثم كبر بعد شهر يدل على أنه كان هناك ورما في العينة التي أخذوها من الكتف.

أما عن سؤالك الأول أن قبل شهر من الآن كان الورم صغيرا جدا واليوم أصبح كبيرا، فهل هناك أورام تكبر بهذه السرعه الكبيرة؟
فمن المهم أن نعرف ماذا تقصد بالورم، فقد يكون سبب التورم ليس الورم، وإنما أمور أخرى حول الورم، فقد يحصل مضاعفات إذا كان هناك كسر في العظم، أو قد يحصل التهاب بعد الخزعة، أو أن يحصل جلطة في الوريد مسببا تورما في الذراع واليد كلها.

لذا يجب أن تتأكدوا من الطبيب المعالج سبب هذا التورم والانتفاخ، لأنه إن كان الورم صغيرا منذ شهرا فإن زيادة التورم والانتفاخ على الأكثر سببها مضاعفات وليست حجم الورم، والخزعة بحد ذاتها لا تسبب هذه المشكلة إلا إن حصل مضاعفات كما ذكرت من التهاب أو جلطة في الوريد أو بسبب الرض، وإن كان هناك كسرا، فإنه قد يحصل تورما.

أرى أن تسأل الطبيب المعالج لأنه أدرى بنتيجة الرنين المغناطيسي والعينة، وهو يتابع الوالد، وبالتالي يعرف وضعه تماما.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعرضت قبل ثلاث سنوات لحادث سيارة، ومن يومها وأنا أعاني من آلام في لوح الكتف الأيسر من الخلف، وأعراض هذا الألم يتمثل بالوخز والإحساس الحارق في الكتف، وقد يمتد أحيانا إذا استمر الألم إلى العضد، وأحيانا أشعر بحرقة مع الألم، يختفي يومين ثم يعود، وأضطر عند الجلوس أن أستند إلى شيء حتى لا يؤلمني ظهري، وأتألم عند الوقوف الطويل، فما سبب هذه الآلام؟

أشكركم جزيلا على هذا الموقع، وأسأل الله أن يجزيكم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري ماذا حصل في الحادث كأن يكون كتفك الأيسر قد تعرض لرض مباشر أثناء الحادث، أو كان جسمك في وضعية معينة، بحيث أنه حصل رض أو التواء في عضلات المنطقة المؤلمة، لأن وجود آلام بعد الحادث يشير إلى أن الألم إما من العظام المرضوضة أو من العضلات، فلو كان هناك كسر لكان الألم مستمرا، ولذا فإن الآلام سببها هو الرض الذي تعرضت له أثناء الحادث، وما حصل أن هذه المنطقة قد تعرضت لرضوض، وفي البداية قد تكون هناك آلام مستمرة لفترة ثم تتحسن الأعراض تدريجيا، وقد لا تختفي لسنوات، خاصة إن كان هناك تمزق أو تضرر في العضلات، والتي يجعلها عرضة لحدوث آلام بين الفترة والأخرى، خاصة عند إجهاد هذه المنطقة التي حصل فيها الرض، وخاصة في وضعيات معينة.

ما تستطيعين عمله هو علاج طبيعي لهذه المنطقة، وإجراء تمارين بإشراف المعالجة الطبيعية، وتجنب الأوضاع التي تزيد من الأعراض -وإن شاء الله- تختفي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي مشكلة في الكتف منذ شهر 11، كنت أشعر بآلام بسيطة بعد أي مجهود، وتطورت الآلام كثيرا وازدادت منذ شهر، ذهبت إلى عدة أطباء في الخليج دون جدوى، واختلفت الترجيحات بين الخشونة والالتهاب، وبسبب برودة المكيف، أنا خائف من الإصابة بمرض خبيث -والعياذ بالله-، أتناول المسكنات مسكادول، وكتا افلام موف، وورا 535، وأضع لصقة الأسد، ولا فائدة!

قمت بعمل الأشعة وظهرت سليمة، والتعب ينتشر من الكتف إلى تحت الإبط، وعند الضغط على المنطقة ينتقل الألم!

ما هو السبب؟؟ أفيدوني!

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

آلام الكتف شائعة جدا، فإن كان هناك إصابة أو التواء للكتف أو سقوط في وضعيات معينة، فقد يؤدي ذلك إلى تضرر في الأوتار، أي تمزق في أوتار الكتف، أما إن لم يكن هناك إصابة للكتف، فإن أكثر سبب لآلام الكتف هو التهابات أوتار الكتف، فإن كان الألم في الجهة الخارجية من الكتف ويزيد عند النوم على الكتف وعند رفع الكتف إلى الخارج، فهذا يكون سببه التهاب الوتر الذي يرفع الكتف، وتسمى supraspinatous.

أما إن كان الألم من الأمام، ويكون الألم عندما يريد المريض أن يرفع أي ثقل، فيكون السبب التهاب الوتر الأمامي bicipital، وأحيانا يكون من عضلات أخرى حول الكتف، مثل subscapularis، وهذا يسبب الألم في الإبط.

على كل حال في حال استمرار الألم مع تناول الأدوية المسكنة فإننا نلجأ لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية ultrasound، أو الرنين المغناطيسي، لتأكيد التشخيص، وفي حال استمرار الألم دون تحسن مع استخدام الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب كما هو الحال عندك، فإننا نعطي حقنة كورتيزون موضعية مكان الالتهاب، ويمكن تحديد مكان الإبرة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية، وإعطاء الإبرة مكان الألم تماما، وفي معظم الأحوال ومع العلاج الطبيعي يتم التحكم بالالتهاب، وفي حالات قليلة يمكن اللجوء إلى إعطاء حقنة أخرى إن لم يتحسن الألم تماما.

لذا فالخطوة التالية هي إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو الرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

في يوم سقطت من على السلم وتألمت يدي اليمنى كلها من الكتف إلى الأصابع، وبعدها بأيام كنت في شجار، وشخص قام بسحب يدي بقوة، وازداد الألم، لم أستطع تحريكها إلا قليلا، وأرتجف عند تحريكها، وعندما أحركها كأنها متيبسة، وعندما ذهبت للطبيب عمل لي أشعة، وقال بأن العظام سليمة والحمد لله، والأرجح أن الأعصاب هي التي تألمت، وأعطاني كريما اسمه moov، واستعملته، ولكن بلا جدوى.

والآن مرت شهور على حادثة يدي، وإلى الآن هي تؤلمني، علما بأني أشعر بالألم يزيد أسفل الكتف وفي وسط العضد كثيرا، واواجه صعوبة في تحريك بعض أصابعي، وكأنها متجمدة، وبعض الأحيان من الحركة الشديدة تصبح حمراء وتؤلمني كثيرا، وأشعر بشيء داخل يدي كأنه متصلب، فما الحل والعلاج؟ وهل هناك تمارين أو كريم متوفر في الصيدليات؟ وهل دهنها بزيت الزيتون يفيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

قد يكون ما حدث هو تضرر أحد الأوتار في منطقة الكتف، فهناك عدة أوتار تحرك الكتف، وهذه عرضة للتضرر، وأحينا يحصل تمزق في هذه الأوتار بسبب رض مباشر أو سقوط على الأرض، وأحيانا بالفحص الطبي قد لا يمكن تقدير مدى التضرر ولا بالأشعة العادية، إلا أنه نلجأ عادة لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكتف، وهذا يظهر إن كان هناك أي التهاب في أحد أوتار الكتف.

وفي بعض الأحيان نلجأ لإجراء رنين مغناطيسي للكتف إذا لم تتحسن الأعراض فهذا يظهر المشكلة ومدى التضرر الذي حدث بعد السقوط والمشاجرة.

في الحالات الخفيفة يتم إعطاء المريض المسكنات التي تخفف الالتهاب ولعدة أسابيع مثل:
MObic 15 mg حبة واحدة بعد الطعام، أو Naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، ونطلب من المريض إجراء علاج طبيعي للكتف وتمارين بإشراف المعالجة الطبيعية في البداية، ثم يستمر المريض بنفسه بعد ذلك، وإذا أظهر التصوير أن هناك التهابا؛ فيمكن إعطاء حقنة في منطقة الالتهاب في الوتر المتأثر.

لذى يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام وليس طبيبا عاما، وهو سيجري لك الصور المطلوبة، ومن ثم وحسب ما تظهره الصور يتم وضع خطة للعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعمل بحرفة الدهان (النقاشة)، ويتطلب مني مجهود بدني، لأنني أتقاضي الأجرة باليوم، وهو مصدر رزقي، فلو تعبت يوماً ولم أذهب للعمل فقد ضيعت أجري، ولن آكل أنا وأهل بيتي.

اتمنى أن تفيدونني بأعشاب طبيعية تقوي الجسم، وتجعلة يتحمل مشاق العمل، وتسكن آلام الجسم من العمل (مثل الترامادول)، لأنني لا آخذه، وأرغب بأخذ الأعشاب الطبيعية، أو أدوية تفيد حالتي.

كما أنني بعد المجهود البدني أشعر بألم في الكتف، فهل هناك زيتاً خاصاً يمكنني دهنه على الكتف لتخفيف الألم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ uosef حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك -يا أخ يوسف-، وشكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وأمدك الله بالصحة والعافية، وقد ذكرتني بحديث الرسول -صلى الله عليه وسلم-: " لأن يغدو أحدكم فيحتطب على ظهره فيتصدق منه فيستغني به عن الناس، خير له من أن يسأل رجلا أعطاه أو منعه ذلك، فإن اليد العليا خير من اليد السفلى، وابدأ بمن تعول"، فثق بالله والله سيمدك بالعافية.

كما ذكرت هذه الآلام تأتي بسبب المجهود العضلي الشاق الذي تبذله يوميا، وهناك بعض المركبات مثل:

multivitamins with minerals، وهي مركبات تحتوي على مجموعة من الفيتامينات، منها مجموعة الفيتامينات ب، وفيتامينات c,A,K ,E,D، وجموعة من المعادن منها: الحديد والكالسيوم والسيلينيوم وغيرها، وهي رخيصة، فتأخذ حبة واحدة منها يوميا، أما كريمات الكتف، فهناك مراهم تباع في الصيدليات مثل: diclofenac cream، وهذا الاسم العلمي، وهناك شركات كثيرة تصنع هذا المرهم، فيمكن أن تختار بنفسك، وكلها تحتوي على الدواء ذاته.

نرجو من الله أن يمدك بالصحة والعافية، ويبارك لك في وقتك وفي عائلتك.
السؤال:
أنا شاب عمري 16 سنة، أمارس الرياضة وتوقفت عنها بسبب آلام في الكتف الأيسر، تشتد عادة في الصباح، وعندما أدير يدي إلى الخلف، والآلام مستمرة منذ أسبوعين أحيانا تشتد، وأحيانا تزول.

مع العلم أنه ليس بألم شديد يمنعني من ممارسة الرياضة، ولكني أخشى أن يتفاقم، وسؤالي لكم:

ما سبب المشكلة من وجهة نظركم؟ هل أتجاهلها وأعود لممارسة الرياضة؟ كيف أعالج المشكلة في المنزل؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ALI ALI حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الكتف الناجمة عن الرياضة تكون بسبب الحركات المتكررة والجهد الذي يتم وضعه على الكتف، مع التمارين قد يؤدي ذلك إلى تكلس في الأوتار المحيطة بالكتف، وفي بعض الأحيان قد يحصل التهاب في أحد الأوتار، وطالما أن هناك ألم أثناء إجراء التمارين، فهذا يعني أن هناك مشكلة، ومعظم الأحوال تكون في الأوتار، واستمرار التمارين قد يعني تضررا في الوتر بدرجة أكبر.

من المهم التوقف عن الرياضة والتمارين التي تجريها، والأفضل أن تراجع طبيبا مختصا بالعظام لكي يحدد الوتر الذي يحدث الأعراض عندك، وفي كثير من الأحيان يتم إعطاء المريض مضاد التهاب مسكن مثل:
- mobic 15 mh
- tilcotil 20 mg
- voltaren 100

ويتم تناول حبة واحدة من أحد هذه الأدوية بعد الطعام لمدة أسبوعين، والتوقف عن التمارين خلال هذه الفترة، وبعدها تحاول أن تعود للتمارين بشكل تدريجي، فإن عاد الألم فقد تحتاج لإجراء صورة شعاعية، وقد يرى الطبيب إجراء علاج طبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، كنت أتمرن في النادي تمارين صدر، وفي اليوم التالي شعرت بألم في كتفي، عند الضغط أو الدفع، استمر الألم لفترة، فتوقفت عن التمرين في النادي لمدة شهرين، لكنني أشعر بالإرهاق عند القيام بأي عمل، وألم عند الضغط، أو الدفع الشديد.

ذهبت للطبيب ذكر لي أنه التهاب في وتر الكتف، وأعطاني أدوية، لكن دون جدوى، فهل سيزول الألم بعد فترة، أم سيستمر؟

أفيدوني بنصحكم جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشكة الإسلامية.
لقد ذكر لك الطبيب أن المشكلة التهاب في أحد أوتار الكتف، وفي هذه الحالة نطلب من المريض أن يتوقف مؤقتا عن التمارين التي يقوم بها، والتي يمكن أن تزيد من التهاب الوتر، وأن يضع كمادات ثلج على منطقة الألم، أي أن يضع مكعبات ثلج في كيس نايلون، ويضعه على مكان الألم خمس دقائق ثلاث مرات في اليوم.

ويتم إعطاء المريض أحد الأدوية التي تخفف الالتهاب من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ومنها:

-tilcotil 15 mg
MObic 15mg
Voltaren 100

ويتم تناول حبة واحدة من أحد هذه الأدوية مرة واحدة في اليوم بعد الطعام، وإن استمر الألم بعد مرور 3-4 أسابيع فإنه يتم إجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكتف، فإن كان الالتهاب ما زال موجودا، فإنه يتم حقن المنطقة بالكورتيزون، والمخدر الموضعي،
وفي بعض الأحيان قد يكشف الفحص بالأمواج فوق الصوتية أن هناك تمزقا في ألياف الأوتار، ولا يكون هناك التهاب، ولذا فإننا نفضل إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية قبل إعطاء الحقنة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 21 سنة، منذ شهر تقريبا شعرت بألم حاد في الصدر جهة القلب، وألم في الكتف، ذهبت وعملت تخطيطا للقلب، وتحليل دم cbc، وكانت النتيجة سليمة والحمد لله، باستثناء وجود نبضة زائدة، وقالت الطبيبة: إنها طبيعية وليست سببا للألم، وإنما قد يكون شدا عضليا، وصرفت لي دواء ماسكادول ومرهم فاستم جل لمدة ثلاث أيام، وفعلا خف الألم، ولكن بعد أن توقفت عن الدواء رجع فاستمررت على استعمال المرهم لمدة 10 أيام أخرى تقريبا، وأشعر بتحسن ويخف الألم مع المرهم، ولكن عندما توقفت عنه يومين يعود الألم من جديد، فما هو الحل؟ وما سبب الألم برأيكم؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ remas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم الذي يشعر به الشباب والفتيات في العشرينات من العمر له علاقة بالشد العضلي للعضلات الموجودة في محيط الصدر بين الأضلاع وحول القفص الصدري، كما أنه مرتبط بالنقص الحاد في فيتامين (د) وفيتامين (B12)، خصوصا وأن الألم يظهر ثم يختفي مرة أخرى، ولا علاقة لذلك الألم مطلقا لا بالقلب ولا بالرئتين.

ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف، أو النوم على وسادة عالية، وبذل مجهود عضلي ورياضي دون إحماء أو تسخين، والنبضات الزائدة طبيعية ولا قلق منها .

ولعلاج ألم الصدر وألم الظهر يمكنك تناول كبسولات مسكنة مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، ويمكنك بدء علاج نقص فيتامين (د) بأخذ حقنة في العضل لتعويض النقص، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، مع التعود على شرب المزيد من الحليب، ولا مانع من أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن؛ لتغذية الأعصاب، وممارسة قدر من الرياضة، والنوم المعيق ليلا مدة لا تقل عن 6 ساعات.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تعاني زوجتي من ألم ينتشر بين الكتف الأيسر وأطراف الأصابع منذ خمس سنوات، زرنا عدة أطباء، ونتائج الأشعة والتحاليل كثيرة ومختلفة، كل الأدوية عبارة عن مهدئات، مثل: لاريكا، ونيورتينين، وريلاكسون، وغيرها من مضادات الالتهاب.

منذ شهر زرنا طبيبا في جدة، وطلب صور الأشعة لمنطقة معينة في الكتف، وأجرى لزوجتي تخطيطا عصبيا، حتى يتبين من وجود الضغط في منطقة معينة من الأعصاب left thoracic outlet syndrome، كان ذلك اسم التشخيص، وأخبرنا بأن حالة زوجتي لا تدخل بمجال تخصصه، وطلب منا مراجعة طبيب مختص بهذا المجال، أتمنى منكم إرشادي إلى المستشفى المناسب، أو اسم طبيب يمكنه مساعدتي.

قرأت بأن التدخل الجراحي قد يكون مفيدا، لا أدري إلى أين أذهب، وإلى أي طبيب؟

أرجوكم ساعدوني، وأشكر لكم حسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية٬ ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

ما أخبرك به الطبيب يسمى بتناذر أو متلازمة مخرج الصدر ٬Thoracic outlet syndrome وهذا المرض ينجم عن انضغاط الأعصاب والأوعية الدموية في منطقة مخرج الصدر٬ أي المنطقة التي تكون ما تحت الترقوة وتحت الإبط٬ ففي هذه المنطقة تمر الأوعية الدموية والأعصاب التي تغذي الطرف العلوي كله.

وهي تنجم عن انضغاط هذه الحزمة الوعائية العصبية، إما بضلع زائد في الرقبة٬ وهو ضلع في الفقرة الرقبية السابع t;lh٬

فالأضلاع كما تعلم تتصل بالفقرات الظهرية فقط في الوضع الطبيعي٬ فوجود ضلع زائد يسبب في بعض الأحيان انضغاطاً على هذه الحزمة الوعائية العصبية، إلا أن أكثر سبب له هو انضغاط هذه الحزمة بين إحدى العضلات التي تمر بجانب الحزمة، وقد يكون بسبب انحناء الظهر والأكتاف للأمام، كأن يجلس الإنسان ورأسه يميل للأمام، وكذلك الأكتاف المنخفضة والمنحنية للأمام، أو أحيانا يكون بسبب تمارين أو رياضة معينة، أو رض سابق.

والأعراض تكون بشكل آلام في الجزء الداخلي من الذراع٬ وتنميل وآلام في منطقة الرقبة والصدر٬ وأحيانا الشعور بالانتفاخ في الطرف العلوي٬ وفي بعض الأحيان قد يحصل ازرقاق في أحد الأصابع أو أكثر من إصبع٬ مع التعب عند استخدام الطرف العلوي.

ويتم عمل صور بالتصوير الطبقي أو الرنين المغناطيسي لمنطقة مخرج الصدر، وإجراء تخطيط للأعصاب.

أما علاج هذه الحالة فيكون بالمعالجة الطبيعية لتقوية عضلات الكتف، وتصحيح الوضعية إن كانت هي السبب في الأعراض، حيث يمكن للتمارين أن تقوي العضلات المحيطة بالكتف، مما يجعلها قادرة على دعم عظمة الترقوة، إضافة إلى تمارين تساعد المريض على الجلوس والوقوف بشكل مستقيم، مما ينقص الضغط على الأعصاب و الأوعية الدموية، وإذا كان المريض عنده زيادة في الوزن فيجب تنقيص الوزن وتناول المسكنات.

إذا استمرت الآلام فإن طبيب جراحة العظام أو طبيب الجراحة الصدرية يقوم بإزالة الضلع الأول، لذا إن أردت مراجعة الطبيب فيجب أن يكون مختصا بالجراحة العظمية، أو جراحة الصدر.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أشعر بشعور غريب عند الاستيقاظ من النوم، وكأن أثقالاً توجد على رأسي وجسدي، ثم تزاح عني فور استيقاظي، وكأنني أُسحب للأسفل، أو أن شيئاً يضغطني من الأعلى.

يرافق ذلك الشعور ألم في الأكتاف، وألم قليل في الرأس، تتكرر تلك الحالة معي منذ شهر، ولا أعلم سببها، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت الأمور على ما يرام من قبل شهر، وفقط ظهرت منذ شهر، فلا بد وأن أمورا قد حصلت خلال هذا الشهر، فهل تتناول أي دواء لم تكن تتناوله من قبل؟ لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب مثل هذا الشعور عند القيام من النوم.

من ناحية أخرى: هل قل نومك وأصبحت تسهر كثيرا؟ وبالتالي فإن ساعات النوم أصبحت قليلة، أو أن هناك أموراً كثيرة تشغل بالك، بحيث أن النوم مضطرب، وبالتالي فإنك تصحو عدة مرات خلال الليل، وهل تعاني من شخير، أو تستخدم أدوية لإزالة الاحتقان في الأنف؟

من ناحية أخرى: هل غيرت المخدة مؤخرا؟ لأن المخدة يجب أن لا تكون مرتفعة، ولا منخفضة، حتى لا تنحني الرقبة خلال النوم للأعلى أو للأسفل، ويؤدي هذا إلى الألم في الرقبة، وأحيانا قد يمتد الشد العضلي ليسبب صداعا.

إن لم تجد سببا لهذه الأعراض من الأسباب التي تم ذكرها؛ فيجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي، وفحص الضغط، وإجراء التحاليل الطبية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر19 سنة، لدي مشكلة في منطقة الكتف الأيمن، حيث أني أحس بارتخاء، وألم بسيط منعدم نسبياً فيها، وكتفاي ليسا في نفس الخط تقريباً، أي ليسا متوازنين، يظهر الكتف الأيسر مرتفعا نسبياً.

قمت بزيارة عدة أطباء، وقمت بصور الأشعة، وكذلك الفحص بالIRM على منطقة الكتف والظهر، لكن قالوا لي: إنه ليس هناك مشكلة تدعو للقلق، كالscoliose، لذلك أنا أتساءل، ما الحل لهذه المشكلة؟

علماً بأن عيني اليسرى في بعض الأحيان تبدو أصغر من اليمنى، كما أحس بانقباض فيها، وأحس بعدم التوازن في المشي أحياناً، فهل هذه الأمور طبيعية؟ وهل العادة السرية لها علاقة بهذه الأمور؟ وما الحل لمشكلة الكتف؟ لأنها تشكل لي عقدة نفسية بعدم الإحساس بالتوازن، والجانب المظهري، مع أن الفرق ليس كبيراً.

علماً أني نحيف، وغير مداوم على الرياضة، وكنت أحمل حقيبة مدرسية على الجانب الأيمن أيام الدراسة الإعدادية، فأريد حلولاً لهذه الأمور والاطمئنان بخصوصها.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ALI حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر يا أخ علي منذ متى وأنت تعاني من هذه المشكلة؟ فإن كانت منذ كنت في الإعدادية وزادت مع الأيام فقد تكون بسبب حملك للحقيبة المدرسية، وخاصة إن كانت ثقيلة، لأن أهم سبب لمثل هذا الاختلاف في مستوى الكتفين هو الجنف، إلا أنه قد تم استبعاده بإجراء الصور المناسبة للظهر، لذا فإن الاحتمال الأكبر أن يكون بسبب حمل الشنطة، خاصة إن كانت الأعراض بدأت منذ أن كنت في الإعدادية، وعلى الأكثر فإنه ليس له علاقة مع العادة السرية.

أما بالنسبة للعين والتوازن فيجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالأعصاب، لأنه قد يكون أمراً طبيعياً، لا أنه يجب الفحص أولاً، فقد لا يكون الجسم متناظراً تماماً بين طرفي الجسم، فتبدو عين أصغر عين، ويكون الأمر طبيعياً، إلا أنه يجب فحص العين أولاً، وفحص الحدقة ومراقبة العين، وكذلك الفحص العصبي للدوخة مهم، فقد يكون أمراً عابراً، إلا أنه يفضل الفحص الطبي كذلك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أبي يعاني من ألم في الكتف الأيمن منذ شهور، وذهبنا لعدة مستوصفات، وجربنا الكثير من الأشياء: كالعلاج الطبيعي, والإبر المرخية للعضلات، ومسكنات، ومساج، ولكن لم ينفع شيء.

الآن الألم بدأ ينتقل إلى الكتف الأيسر، ولا نعرف ماذا قد يكون؟ وهل له علاقة بالعضلات أو العظام؟ وما هي الفحوصات اللازمة؟ وما أفضل المسكنات التي لا توجد فيها أعراض جانبية مخيفة قد تؤذي مع كثرة الاستخدام؟ علماً بأنه قد أجرى فحوصات للكبد وكانت سليمة.

أفيدونا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري -يا أخت فاطمة- كم عمر والدك؟ وهذا مهم؛ لأنه مع تقدم العمر فإن هناك تغيرات تحصل في مفصل الكتف مثل احتكاك المفصل، والتهابات في الأوتار، وانضغاط الأوتار، وفي نفس الوقت تحصل تغيرات في الرقبة يمكن أن تكون هي السبب في الآلام التي تحصل في الكتف.

آلام الكتف يمكن أن تكون من:
1- أحيانا تكون بسبب أمراض القلب، فإن نقص تروية القلب بسبب تضيق الشرايين يسبب ألما في الصدر، وقد ينتشر إلى الكتف، إلا أنه في هذه الحالة لا يكون هناك آلام مع حركة الكتف، وإنما تكون الآلام عندما تحصل آلام الصدر مع الجهد، وبعد تناول وجبة ثقيلة، أو الانزعاج النفسي.

2- آلام الكتف التي تكون بسبب مشكلة في الكتف نفسه، فإن كانت آلام الوالد في الكتف تزيد عند النوم على الكتف، وعند الحركة، وفي حركات معينة؛ فإن السبب هو مشكلة في الكتف مثل التهاب الأوتار، أو خشونة المفصل، ويستطيع الطبيب أثناء الفحص الطبي أن يقدر سبب الألم في الكتف، لأن كل وتر في المفصل يسبب ألما في ناحية معينة من الكتف، وفي حركات معينة من الكتف، ويكون هناك ألم عند الضغط على هذا الوتر.


3- آلام الرقبة يمكن أن تسبب آلاما في الكتف إذا كانت هناك خشونة واحتكاك بين الفقرات، أو انزلاق غضروفي، فكل هذه يمكن أن تسبب آلاما تنتشر إلى الكتف، وفي هذه الحالة فإن حركات الرقبة هي التي تسبب آلاما تنتشر إلى الكتف، وفي هذه الحالة إن حرك المريض كتفه فإنه لا يؤلمه، ولكن مع تحريك الطبيب للرقبة في وضعيات معينة فإن الألم يظهر وينتشر إلى الكتف، وقد ينتشر إلى الذراع والأصابع، لذى فإنه مهم أن يراجع الوالد طبيبا مختصا بالروماتيزم أو بالعظام للفحص الطبي، وإجراء الصور الشعاعية اللازمة.

أما المسكنات فإن أسلم المسكنات هو البنادول أو البراسيتامول، فإنه يمكن أن يخفف الآلام، أما إذا كان هناك التهاب في أوتار الكتف، أو أن الألم لم يخف مع البنادول؛ فإنه يمكن أن يتناول الدواء-naproxen 250 مرتين بعد الطعام.

إذا كان الوالد فوق سن 65 سنة؛ فإنه يجب تناول مضاد للحموضة لحماية المعدة مثل: pariet 20، حبة واحدة قبل الطعام.


نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.