السؤال:
السلام عليكم

دكتور -جزاكم الله ألف خير- مشكلتي أني أعاني من آلام أسفل البطن قرب منطقة العانة وعلى جوانب الفخذ، لا أدري هل هذه آلام بسبب الرحم، فأنا دورتي ملخبطة جداً، ولا تأتي إلا إذا أخذت دواء بريملوت، ولي تقريبا أكثر من ثلاثة أشهر أو أكثر لم تنزل علي الدورة؛ لأني لم آخذ الدواء، والآن أشعر بهذه آلام مثل الوخز أو الشد تأتي كل خمس دقائق وتروح مع مغص يأتيني عند الاستيقاظ من النوم أسفل البطن.

عملت أشعة للرحم والهرمونات، وأشعة للمثانة والجهاز الهضمي كله، ولكن منذ فترة بعيدة قبل سنة أو سنتين لا أذكر، فهل أقوم بعمل أشعة أو تحاليل أو ماذا أفعل؟ أفيدوني فالأمر مقلق جداً، مع العلم أني أعاني من القولون العصبي منذ سنتين أو أكثر، فهل هناك أمر ما؟ وهل أستشير الطبيب أم تنصحني باستخدام الدواء لنزول الدورة؟ وهل من الممكن تكون مشكلة ما –لا قدر الله- في الرحم أو المبيض؟ مع العلم أني عملت أكثر من مرة أشعة له -والحمد لله سليم- ولكن هذه آلام تجعلني أفكر أرجع أعمل الأشعة مرات عدة.

وهل يمكن أن يكون بسبب المثانة؟ لا أدري هذه الآلام مصدرها المثانة أم الرحم؟ وأصبحت أوسوس وأتردد كثيراً على الحمام للتبول؛ اعتقادا مني أن السبب من المثانة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أسباب كثيرة لتأخر الدورة الشهرية وعدم نزولها بانتظام، وأحيانا تجتمع تلك الأسباب لتكون سببا مشتركا في المشكلة، ومن تلك الأسباب ارتفاع هرمون الحليب، وكسل الغدة الدرقية، وحالة التكيس على المبايض والأكياس الوظيفية التي تحدث بسبب عدم انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها ويكبر حجمها داخل المبايض، وتؤدي في معظم الأحيان إلى الإحساس بالألم الذي يزيد وينقص تبعا لتغير مستوى الهرمونات أثناء الشهر؛ حيث تؤثر تلك الأكياس على وظيفة المبيض في إخراج البويضات بحجم مناسب من 18 الى 22 مم، ويضعف التبويض ويختل التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، وبالتالي تتأخر وتغيب بالشهور.

كذلك فإن نقص الهرمونات المحفزة للمبايض على نمو وخروج البويضات من المبايض التي تفرز من الغدة النخامية يؤثر في إنتاج البويضات، ويؤدي الى ضعف التبويض، وهذه الهرمونات هي FSH & LH ولذلك بداية يجب فحص هرمونات وظائف الغدة الدرقية، وهي TSH & FREE T4 وتناول هرمون الثيروكسين البديل إذا تم تشخيص كسل في الغدة الدرقية، وكذلك فحص هرمونات الغدة النخامية FSH & LH بالإضافة إلى هرمون الحليب PROLACTIN وكذلك فحص هرمون TESTOSTERONE لأنه يرتفع مع حالة التكيس، وفي حالة ارتفاعه يجب فحص هرمون DHEA الذي يفرز من الغدة فوق الكلوية لمعرفة هل ارتفاع هرمون الذكورة ناتج عن التكيس على المبايض أم ناتج من نشاط زائد في تلك الغدة؟ مع عمل سونار على المبايض والرحم لبيان وضعهما، وهل هناك تكيس أو وجود أكياس وظيفية من عدمه؟ وهناك برنامج علاجي وغذائي لمدة 6 شهور للتعامل مع مشكلة التكيس والأكياس الوظيفية بعد عمل التحاليل السابقة؟ ثم متابعة التحاليل والأشعة مرة أخرى التكيس للإعادة التوازن الهرموني من خلال علاج كسل الغدة الدرقية، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب وذلك بتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات اوميجا 3 وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول قرص بعد الغذاء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

وهذا النظام ليس الغرض منه منع الحمل، ولكن الغرض منه وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم، وتنشيط المبايض؛ لذلك يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ويمكن عمل تحليل ومزرعة بول للتأكد من حالة المثانة البولية، وتناول خليط من التوابل الطبيعية، مثل الكمون والشمر والينسون والكراوية وإكليل الجبل والزعتر والهيل بكميات متساوية، ويوضع من ذلك الخليط على السلطات والخضار المطبوخ أكثر من مرة في اليوم مع شرب الماء، وأكل الحبوب مثل القمح (البليلة) وشوربة الشوفان لعلاج مشاكل القولون والانتفاخات، مع تناول حبوب Spasmocanulase ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم الله لما فيه الخير.