OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم في الصدر، وصعوبة شديدة في التنفس، وذلك دائماً بعد الشعور بنبضات قلبي بشكل كبير وصوت عالٍ، ويصاحب هذه الأعراض تسارع نبضات القلب لدي دائماً، وتزداد الأعراض عند قيامي بأي جهد بسيط.

أستيقظ أحياناً على التعب الذي أشعر به في عضلة القلب، وأشعر أن حالتي النفسية تعمل على ازدياد الأعراض لدي.

راجعت طبيباً وقال أن لدي ثقباً في القلب (as)، ولكن تشخيصه اختلف مع تشخيص الطبيب الآخر.

طلبت من طبيبي إجراء تنظير للتأكد، فطلب مني الانتظار إلى ما بعد شهر، لنرى إن كان هنالك موعد مناسب، مع العلم أني أجريت صورة (Echo) في صغري بعمر (4) سنوات، ولم يظهر أي شيء سوى صوت في دقات القلب.

هل هنالك خطورة؟ ما يزعجني هو صعوبة التنفس الدائمة وإحساسي الشديد بنبضات قلبي المتسارعة، وعدم قدرتي على القيام بأي مجهود؛ لأنه يزيد من هذه الأعراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أفنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفتحة بين الأذينين Atrial septal defect تكون منذ الولادة، وكثير من هذه الفتحات الصغيرة تنغلق بنفسها في الصغر، لذا فإن لم يكن هناك أي شيء في (الإيكو) في الصغر فإنه من المستبعد أن يكون هناك فتحة مستمرة حتى الآن.

على كل حال فإن هذه الفتحة إذا كانت موجودة وكبيرة، فإنه يمكن تشخيصها من السماع للقلب، وعندما تسبب ضيقا في النفس عند الجهد والتعب والإعياء وتورم القدمين فإن هذا الوضع يكون متقدما، ويكون الإنسان قد عاني من هذه الأعراض من فترة طويلة، ويكون هناك تضخم في القلب، وزيادة في الضغط الرئوي.

علامات قصور القلب وكل هذه العلامات يمكن للطبيب أن يكشفها بالفحص عند المريض، أما إن كان هناك اختلاف بين طبيبين فإن عمل (إيكو) للقلب يحل الموضوع وهذا (الإيكو) من شأنه أن يعطي فكرة جيدة، إن كان هناك فتحة، وإن كان هناك تضخم في القلب أو ضعف في عضلة القلب.

من ناحية أخرى يجب عمل تحليل للدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم يسبب الأعراض التي تشتكين منها إن لم يكن قد تم تحليل الدم، وإن كان القلب سليماً (بالإيكو) وكانت أيضاً الرئتان سليمتين، ( لأن تليف نسيج الرئتين قد يسبب أعراضاً مثل ضيق النفس عند الجهد والإحساس بالضعف)، ففي بعض الأحيان يكون السبب نفسياً من قلق أو توتر وكثرة التفكير، فهذا قد يؤثر على الإنسان مسبباً له الأعراض التي تشتكين منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب عمري 33 سنة، متزوج ولا أدخن، أعاني منذ سنتين من ضيق شديد في التنفس، مع وجود بلغم وإصدار صوت مثل الصفير أثناء ضيق التنفس، وتزداد الحالة أثناء النوم، وقد لاحظت في الآونة الأخيرة عندما يدفئ جسمي يظهر ضيق التنفس، وحالياً لا أنام إلا بعد فتح النافذة، أو أجلس في الخارج لمدة نصف ساعة، وفي حال وجود تيار بارد تهدأ الحالة.

أتمنى أن أجد الرد على سؤالي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمرضى الذين يعانون من حساسية الصدر تكون شكواهم الرئيسية هي: ضيق في التنفس، وصفير، وبلغم في الصدر، فلذا يجب المبادرة في مراجعة اختصاصي صدرية، أو أنف وأذن، أو باطنية، للتأكد من أن الأعراض التي تشتكي منها، هل هي أعراض لحساسية الصدر، وإعطاؤك العلاج اللازم تجاه ذلك، من مضادات للهيستامين، مثل كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، بالإضافة إلى موسع للشعب للتغلب على ضيق التنفس والصفير مثل فنتولين حبوب أو بخاخ، وكذلك يمكنك استخدام ريناثيول كبسول، أو الشراب الذي يذيب البلغم ليسهل التخلص منه.

ويجدر بك أخي الفاضل البعد عن كل ما يهيج الحساسية لديك من تراب ودخان، وعطور وبخور، ومبيدات حشرية ومنظفات صناعية، وبويات ووبر الصوف والحيوانات الأليفة، وغير ذلك مما يهيج الحساسية لديك فيسبب ضيق التنفس وصفير الصدر.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر أحياناً وكأن شخصاً يعصر قلبي بقبضته، ويصاحب هذا الشعور ضيق بسيط في التنفس! لا أعرف ما السبب، أرجو أن تساعدوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رندا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الشعور بالضيق، وكذلك الشعور كأن شيئاً يعصر على القلب، وأقصد بذلك الشعور بالضغط العصبي الذي يعاني منه البعض في القفص الصدري، وأعتقد هذا هو الذي قصدته، فالشعور بالكتمة أو الضيقة، أو كأن جسماً صلباً يضغط على الإنسان، وكذلك الشعور بالضيق في التنفس، والبعض يشعر بغصة في الحلق، هذا ناتج من انقباضات عضلية، وهذه الانقباضات العضلية تكون ناتجة من قلق نفسي بسيط.

الصدر والرأس وأسفل الظهر، وكذلك القولون، هي أكثر الأماكن في الجسم التي لها انقباضات عضلية، وهذه الانقباضات والانشداد العضلي تكون معبرة عن درجة بسيطة من القلق النفسي.


هذه الحالة -أيتها الفاضلة الكريمة- ليست حالة خطيرة، وهي شائعة ومنتشرة، وأنا لا أرى أي سبب عضوي لها، فعمرك الحمد لله تعالى ليس هو العمر الذي نشاهد فيه الحالات العضوية التي ربما تعطي أعراضاً مشابهة.

بالطبع سيكون من الأمثل أن تقابلي الطبيبة لإجراء فحص سريري عام، وكذلك لعمل بعض الفحوصات الخاصة بمستوى الدم والكرويات البيضاء، فهذه مجرد فحوصات روتينية إذا استطعت أن تقومي بها، هذا سوف يكون أمراً مطمئناً بالنسبة لك، ومن ناحيتي أقول لك: إن العامل النفسي هو العامل الأساسي.

إن شاء الله بعد أن تكون الفحوصات سليمة، أريد منك أن تتناولي دواءً مضاداً للقلق ويعرف عنه فعاليته الممتازة، الدواء يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول) واسمه العلمي هو (فلوبنتكسول)، وهو متوفر في الصيدليات ولا يتطلب وصفة طبية، يمكنك أن تبدئي في تناوله بجرعة حبة واحدة، وقوة الحبة هي نصف مليجرام، تناوليها يومياً في المساء لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعليها حبة صباحاً وحبة مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة صباحاً لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول هذا الدواء.

الدواء دواء سليم وسوف يساعدك كثيراً، وبجانب الدواء هنالك تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء، هذه التمارين جيدة ومفيدة جدّاً، ولتطبيقها:

1) اجلسي على كرسي مريح أو اضطجعي على سرير في غرفة هادئة وليس به ضوضاء وليس به إضاءة ساطعة.

2) تأملي في حدث سعيد وجميل حدث لك.

3) أغمضي عينيك وافتحي فمك قليلاً وضعي يديك على ركبتيك.

4) بعد ذلك خذي نفساً عميقاً عن طريق الأنف، ولابد أن يؤخذ ببطء شديد أيضاً.

5) اقبضي على الهواء في صدرك لمدة قصيرة ثم أخرجيه بقوة وبطء شديد عن طريق الفم.

إذن هنالك شهيق وزفير، ولكن من نوع خاص، حيث إنه من الضروري أن يكون هنالك قوة وضغط وبطء في عملية التنفس.

كرري هذا التمرين خمس مرات متوالية بمعدل مرة في الصباح ومرة في المساء لمدة أسبوعين أو ثلاثة، وسوف تجدي أن فيه فائدة كبيرة جدّاً.

هذه هي النصائح الأساسية التي أود أن أوجهها لك، وعليك أيضاً أن تركزي على دراستك، وتنظمي وقتك بصورة صحيحة، فكثير يكون القلق ناتجاً من افتقاد الفعالية أو عدم القدرة على الإنجاز والتي تأتي دائماً من التكاسل والتباطؤ وسوء استخدام الوقت.

إذن جودة استخدام الوقت سوف تحسن من فعاليتك، سوف تجعلك إن شاء الله تحسين بالرضا والانشراح، وهذا سوف يزيل عنك هذه التوترات العضلية التي تظهر في شكل ضيق وانقباض في الصدر.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الرجاء التكرم بتقييم حالتي الصحية، فأنا أعاني من ضيق في التنفس بعض الأحيان أثناء ممارستي للحياة اليومية، وذلك أثناء المشي والصعود إلى الطابق الثاني في عملي، وأشعر بخفقان في قلبي، وسرعة ضربات القلب، علماً بأنني غير مدخن، فهل هي من منشأ نفسي؛ حيث عانيت من فترة قبل سنة تقريباً من حالة نفسية سيئة، ولكن -الحمد لله- أصبحت بخير؟

مع العلم عندي حساسية من الروائح في بعض الأحيان، ولم أكن في السابق أعاني من هذه الحالة، وفي بعض الأحيان أخاف وترتجف يداي، وتصاحبها دوخة خفيفة، وزغللة، ووجع في الصدر من الخلف.

وفي بعض الأحيان تذهب عني كل هذه الأعراض، مع العلم أنني عصبي، وأتوتر من أقل شيء.

أرجو التكرم بتفسير هذه الأعراض وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هنالك احتمالاً كبيراً أن تكون هذه الأعراض كلها أعراضاً نفسية؛ لأن القلق النفسي قد يعطي هذه الصورة، خاصة الارتجاف والتوتر وألم الصدر، وحتى ضيق النفس، وسرعة خفقان القلب أيضاً، يمكن أن تكون إحدى المؤشرات الوصفية لأعراض القلق النفسي، ولكن - أخي الكريم - وحتى نحقق أفضل معايير الجودة الطبية أنصحك بأن تقوم بإجراء بعض الفحوصات الطبية البسيطة، فيجب أن تتأكد من مستوى الدم لديك؛ لأن فقر الدم أيضاً قد يؤدي إلى ضيق في النفس، وسرعة في خفقان القلب، ودوخة، خاصة مع المجهود الجسدي، وسيكون أيضاً من الجميل أن تتأكد من وظائف الغدة الدرقية، أن تتأكد من ضغط الدم، بمعنى آخر: أن تذهب إلى طبيب باطني ليقوم بفحصك وإجراء هذه الفحوصات اللازمة.

هذا يا أخي أفضل، سوف يجعلك أكثر اطمئناناً، ونحن كذلك نكون في الوضع السليم والمطمئن، ولكن كما ذكرت لك: قناعاتي كبيرة جدّاً بأن القلق النفسي هو الذي يؤدي إلى مثل هذه الأعراض في كثير من الأحيان، وعليه إذا اتضح أنه لا توجد أي علة عضوية من العلل التي ذكرتها، هنا أقول لك أن أفضل دواء لحالتك هو العقار الذي يعرف تجارياً باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويعرف علمياً باسم (سلبرايد Sulipride) وتتناوله بجرعة خمسين مليجراماً صباحاً، وخمسين مليجراماً مساءً لمدة ستة أشهر، ثم خمسين مليجراماً صباحاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناوله، ومعه دواء آخر يعرف تجارياً باسم (إندرال Iinderal)، ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، وجرعته هي عشرة مليجرام صباحاً، وعشرة مليجرام مساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم عشرة مليجرام في الصباح لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناوله.

لا شك أخي الكريم أن ممارسة الرياضة بصورة منتظمة تساعد كثيراً في زوال مثل هذه الأعراض، ما دام لا توجد أي علة عضوية، والذي أنصحك به هو أيضاً أن لا تترك الاحتقانات النفسية السلبية تؤثر عليك؛ لأن كثيراً من الناس يسكت عن بعض الأمور التي لا ترضيه، وذلك كنوع من الذوق، والابتعاد عن الاحتكاك مع الآخرين، ولكن الإنسان الذي يعبر عن نفسه في حدود المعقول وبصورة ذوقية، هذا النوع من التفريغ النفسي يساعد جدّاً في زوال العصبية والتوتر، وأنصحك - أخي الكريم - أيضاً أن تلجأ لما ورد في السنة المطهرة في خصوص علاج الغضب والتحكم فيه.

أسأل الله لك العافية، ونرجو أن نكون قد فسرنا حالتك التفسير الصحيح من الناحية الطبية والنفسية، نسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك.
السؤال:
أعاني من ضيق التنفس، ولا أعلم لأسباب عضوية أو نفسية، مع العلم أنه عندما يموت قريب لي أو جار أو صديق تزداد بحدة، وازدادت عند وفاة عمتي التي تعتبر مربيتي، فما الدواء لذلك؟

عمري 16 عاماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

هذا الضيق الذي يأتيك في التنفس يظهر أنه نفسي في المقام الأول، ولكن سيكون من الجيد أن تتواصل مع أحد أطباء الباطنية أو أطباء الصدر؛ وذلك للقيام بفحص عام، وكذلك أخذ صورة أشعة للصدر؛ وذلك من أجل التأكد فقط، وكما ذكرت لك أعتقد أن الأمر نفسي في المقام الأول، ولكن إجراء هذا الفحص الذي ذكرناه لك سوف يجعلنا في جانب الاطمئنان.

الجانب النفسي واضح وجلي، وقد ذكرت أن هذه الأعراض تزداد معك حين تكون تحت مؤثرات خارجية مثل الأحداث الكبيرة مثل الوفيات، وأود أن أضيف أمراً آخر أنه في بعض الحالات تكون هنالك علة عضوية بسيطة، مثل الضيق في الشعبة الهوائية مثلاً، وهذه يمكنها أن تزداد بحدة وشدة مع الضغوطات النفسية، وهذا التداخل موجود؛ ولذا فأنا أرى أن تقوم بإجراء هذا الفحص العضوي البسيط؛ لأن ذلك يجعلنا في جانب الاطمئنان كثيراً.

أيها الفاضل الكريم بالنسبة للنفسي أقول لك: نعم توجد أدوية ممتازة وفعالة وبسيطة جداً، وهنالك أدوية تناسب عمرك منها العقار الذي يعرف باسم تفرانيل Tofranil واسمه العلمي هو امبرمين Imipramine وهو دواء تكلفته قليلة جداً من الناحية المالية، وفي نفس الوقت فعاليته جيدة، ويمكنك أن تبدأ تناول الفرانيل بجرعة 25 مليجرام تناوله ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك توقف عن تناول الدواء، وأنصحك بأن تمارس الرياضة المشي أو لعب كرة القدم، وهنالك تمارين الاسترخاء، وأنصحك بها ولتطبيق تمارين الاسترخاء، عليك أن تجلس في غرفة هادئة دون ضوضاء أو إضاءة ساطعة، وبعد ذلك أغمض عينيك، وتأمل في شيء سعيد وجميل أو قم بالاستماع إلى شريط من القرآن الكريم بصوت هادئ، وبعد ذلك خذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، وهذا الشهيق يجب أن يكون ببطء وقوة، وبعد ذلك أمسك الهواء في صدرك؛ وذلك يعطي فرصاً لانتشار الأوكسجين بصورة أفضل على أعضاء الجسم، خاصة خلايا المخ، وبعدها أخرج الهواء عن طريق الفم بنفس القوة وبنفس القوة وبنفس الشدة التي عملت بها الشهيق، كرر هذا التمرين خمس إلى ستة مرات متوالية بمعدل مرة في الصباح ومرة في المساء لمدة أسبوعين إلى ثلاثة، ثم مرة واحدة في الصباح لمدة أسبوعين.

أيها الفاضل الكريم: أنت - الحمد لله - صغير في السن في بدايات الشباب، وأمامك أمور طيبة وسعيدة في الحياة، ركز على دراستك، وعليك أن تتميز بالأخلاق الإسلامية السامية، وصل صلاتك في وقتها في المسجد، وكن حسن التعامل مع الناس، عليك بالدعاء، وتلاوة القرآن الكريم وتعلمه، هذا فيه خير كثير جداً، كن باراً بوالديك، وساعد كل من تراه في حاجة إلى المساعدة، وعليك أن تزود نفسك بسلاح العلم والدين؛ فهي باقية ومعينة للإنسان في حياة الدنيا وفي الآخرة كذلك بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من مشكلة، وهي الضيقة وصعوبة التنفس، أجريت جميع الفحوصات، ولكن اتضح أني سليمة، ولا أعاني من أي أمراض، فكرت في استخدام الدوجماتيل، ولكن أريد أن أعرف الجرعة التي أستخدمها يومياً، ومدة الاستخدام، وأريد أن أعرف أين أجد هذا الدواء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسيل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هذه الضيقة التي تعانين منها من الواضح أنها ناشئة من قلق نفسي، فالقلق والتوتر يؤديان إلى انقباض في بعض عضلات الجسم، ومن أكثر العضلات التي يحدث انقباضها هي عضلات الصدر، وهذا هو الذي جعلك تشعرين بالضيقة وصعوبة التنفس، والحالة -إن شاء الله- بسيطة، وأنصحك بالآتي:

1- تجنب الكتمان والتعبير عن الذات خاصة في الأمور التي لا ترضيك.

2- ممارسة تمارين الاسترخاء، ومن أفضلها تمارين التنفس المتدرج، ويمكنك أن تتحصلي على كتيب أو شريط، أو من خلال تصفح أحد المواقع على الإنترنت، يمكنك من خلالها التدرب على تمارين الاسترخاء.

3- ممارسة أي نوع من الرياضة المتاحة للمرأة المسلمة، سوف تقلل -إن شاء الله- من هذه الضيقة.

بالنسبة للعلاج الدوائي، فالدوجماتيل والذي يعرف بـ (سلبرايد) هو دواء جيد، ولكن يعاب عليه أنه يرفع من هرمون الحليب، والذي يسمى بـ (البرولاكتين) لدى النساء، وينتج عن ذلك اضطراب في الدورة الشهرية، وأنت لم توضحي عمرك، ولكن إذا افترضنا أنه لازال يأتيك دم الحيض، فأقول لك إن هذا الدواء لن يكون مناسباً بالنسبة لك.

الدواء الذي سوف يكون مناسباً هو أحد الأدوية المضادة للاكتئاب النفسي، ويمكن تناولها بجرعة صغيرة، فمثلاً عقار يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram) بجرعة خمسة مليجراما – أي نصف حبة – ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى عشرة مليجراما ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم خمسة مليجراما ليلاً لمدة شهر، سيكون علاجاً فعّالا ومناسباً لأنه من أفضل الأدوية وأسلمها ولا يؤثر على الهرمونات النسوية.

بجانب السبرالكس هنالك دواء يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) يمكن أيضاً تناوله كدواء مساعد للسبرالكس، وجرعة الفلوناكسول هي حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، وقوة الحبة هي نصف مليجراما.

هذا هو الوضع بالنسبة للعلاج الدوائي، أما بالنسبة للدوجماتيل فجرعته هي خمسون مليجراماً صباحاً ومساءً أو خمسون مليجراماً ثلاث مرات في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسون مليجراماً يومياً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عنه، لكن كما أوضحت لك فالدوجماتيل لا يُنصح به أبداً في عمر الإنجاب، أي العمر الذي يأتي للمرأة فيه دم الحيض، وهذه الأدوية يمكن الحصول عليها من الصيدليات، وفي معظم الدول ليس هنالك وصفة طبية مطلوبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

زوجتي تبلغ من العمر (30) عاماً، وتأتيها حالات كتمة شديدة، وضيق بالتنفس، وتم عرضها على استشاري باطنية، وشك في أن المشكلة من المريء، ووصف لنا دواء عبارة عن Zantac وDuspatalin retard 200MG حبة من كل نوع قبل الفطور والعشاء، إلى موعد للمراجعة، إلا أن الحالة عادت وأكثر من أول، حيث استمرت تقريباً حوالي (12) ساعة متواصلة.

علماً أنها كانت لا تتجاوز الساعات، وتم المراجعة، وعمل منظاراً وتم التأكد من عدم وجود تقرحات، أو أي شيء بجدار المعدة أو المريء، ووصف علاجاً آخر أيضاً حبة قبل الفطور وحبة قبل العشاء، وهو Losec mups مع Duspatalin retard 200MG إلى موعد آخر للمراجعة.

تم عمل تخطيط قلب من قبلنا عندما انتهت الحالة قبل موعدنا مع الاستشاري، والتخطيط ممتاز، ونسبة الأكسجين في وقت الحالة (94) ووضع الصدر طيب.

ماذا تنصحنا به سعادة الدكتور؟ مع بالغ تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من رسالتك أن زوجتك تعاني من نوبات من ضيق النفس، والإحساس بالكتمة، والحمد لله أن تم التأكد من عدم وجود أي مشكلة في القلب أو الرئتين، وكذلك المريء حيث يمكن لارتجاع حموضة المعدة إلى المريء أن تسبب أحياناً تقلصا في الحنجرة، وهذا يسبب الشعور بعد القدرة على التنفس إلا أنه لا يوجد أي علامات للارتجاع.

من ناحية أخرى على ما يبدو أنه تم استبعاد أي فقر في الدم أو ربو شعبي، والربو قد يسبب ضيقاً في التنفس إلا أنه يمكن للطبيب بالفحص الطبي أن يسمع علامات تدل على تقلص القصبات الذي يحصل في الربو.

في بعض الحالات لا يكون هناك سبب لضيق النفس إلا القلق أو الفزع فيشعر المريض بأن هناك ضيقا في النفس وهذا يجعله يفزع أكثر، وهذا يؤدي إلى ضيق في النفس، وهذه تسمى بدورة ضيق النفس، حيث تستمر الأعراض حتى تخف، وتختفي، وعند الفحص تجد المريض فزعا، وتزداد عدد مرات التنفس، ويكون فحص الصدر طبيعياً، وتكون نسبة الأكسجين طبيعياً، ونسبة ثاني أكسيد الكربون منخفضة Pco2.

أحياناً يشعر المريض بتنميل في اليدين وحول الشفاه، فإن كانت الأعراض تنطبق على الذي وصفناه وتم التأكد -وحسب قولك- من أمراض الصدر والرئتين والقلب، فعندها وعند حصول مثل هذه النوبة يجب الانتباه إن كان هناك وضع يسبب الفزع أو القلق أو الخوف عند المريضة وعليها.

1- أن تحاول أن تتحكم بتنفسها، بأن يكون من الحجاب الحاجز مع إغلاق الشفتين، أن تتحكم بعدد مرات التنفس وألا يزيد عن (16-18) في الدقيقة، وإن أخذ نفساً عميقاً وبطيئا.

يفضل القيام بتمارين رياضية وبشكل منتظم، والشيء الذي يطمئن أنه لا يوجد أي علامات لأي مرض عضوي، حسب ما ذكرته في رسالتك، ولذا يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه يمكن أن تكون بسبب قلق أو فزع، ويجب ملاحظة إن كانت الأعراض لا تأتي عندما تكون مرتاحة ولا يوجد ما يقلقها.

نرجو من الله لها الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إنني سيدة أعاني من ضيق في التنفس منذ8 أشهر فقط، ويزيد ليلاً في فترات متقطعة، وأحياناً أستيقظ من النوم وأنا أشعر بضيق، وأيضاً عند الاستيقاظ من النوم، وخاصة لو نمت فترات طويلة، وأشعر بأني سيغمى علي، وحالة غثيان، ولا أرتاح.

علماً أنني أعاني من فقر دم مزمن، لا تزيد النسبة عن 10.5 ومعي القولون العصبي، وأشعر بالقلق والتوتر، وأيضاً وزني زائد حيث وصل إلى 110 كيلو، وأنا طولي 170 بالله عليكم تساعدوني، لأنني بدأت أشعر بالحزن والاكتئاب، بسبب هذه الحالة، وفقكم الله.

نسيت أقول: إنني عملت تخطيط القلب، والنتيجة سليمة -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سدرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الضيق في التنفس يظهر أنه ناتج من قلق نفسي؛ لأن القلق النفسي يؤدي إلى انقباضات عضلية خاصة في عضلات القفص الصدري، وهذا يعطي الشعور بكتمة النفس والغصة والشعور بضيق التنفس.

بالرغم من قناعاتي القوية أن حالتك هي حالة نفسية قلقية بسيطة إلا أنه سيكون من الأفضل أن تقابلي طبيب أمراض الصدر ليتأكد من الجهاز التنفسي، كأن تكون هنالك مثلاً أعراض مثل أعراض الربو أو الحالات المشابهة.

الشعور بالغثيان وأعراض القولون العصبي متزامنة، ويعرف أنها مرتبطة كثيراً بالقلق. ضعف الهيموجلوبين Hemoglobin لديك ليس مزعجاً، ولكن بالطبع لابد أن تعالجي الأسباب إن وُجدت، وتخفيف الوزن لا شك أنه سيكون عاملاً مريحاً وجيداً بالنسبة لك، فأرجو أن تحرصي في هذا.

أريد أن أصف لك أحد الأدوية الجيدة المضادة للاكتئاب، وكذلك حالات القلق التي تسبب لك التنفس. الدواء يعرف علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، ويسمى تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، ويفضل تناوله بعد الأكل، استمري عليه لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهرين، ثم توقفي عن تناول الدواء.

بجانب البروزاك هنالك دواء يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol)، أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم توقفي عن تناوله.

لا بد لك -أيتها الفاضلة الكريمة- أن تضعي آليات فعالة لأن تخففي وزنك، هذا مهم جدًّا، سوف يساعدك في التنفس، سوف تحسين إن شاء الله بنشاط، سوف يقلل من الانقباضات العضلية، وهذا -إن شاء الله- كله فيه خير كثير لك.

أرجو أن تكوني إيجابية في تفكيرك، وأن تغيري من نمط حياتك نحو ما هو أفضل.

الحمد لله أن تخطيط القلب سليم وهذا أمر مشجع جدًّا، -وكما ذكرت- لك أن الدواء الذي وصفناه لك -إن شاء الله- سوف يساعد في إزالة هذا القلق والتوتر الذي تعانين منه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك تواصلك مع استشارات إسلام ويب.
السؤال:
أحس دائماً ومنذ فترة أن ريقي جاف جداً، وعندي إحساس بأني مريضة، فحللت السكر فظهر أني سليمة ولله الحمد، فما السبب في جفاف الريق؟ هل هو زيادة كبيرة في الأملاح؟ وما هو العلاج؟!

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن لم يكن هناك إدرار كبير في البول ويقتصر الأمر على الإحساس بجفاف الريق والعطش، فهناك العديد من الأسباب، منها:

1- التنفس من الفم أثناء النوم، وهذا يسبب جفافاً في الفم عند الاستيقاظ من النوم، وعادة لا يكون خلال النهار.

2- هناك العديد من الأدوية التي تسبب جفافاً في الفم وإحساساً بالعطش، كالأدوية المستخدمة في علاج الكآبة، والأدوية المعدلة للمزاج، ومنها: الأيميتربتيلين، وبعض الأدوية المستعملة في العلاج النفسي كالكلوربرومازين، وبعض مضادات الهيستامين كالفينيرامين والكلورفينيرامين والسابروهبتادين، والأدوية التي تستخدم في فرط الضغط الشرياني، ومنها الكلوندين، والمدرات البولية، والمهدئات والمنومات وخاصة المبروباميت، ومضادات الصرع وخاصة الكاربامزابين، ومضادات التقلص التي تستخدم في علاج آلام البطن.

3- هناك أمراض تسبب جفاف الفم، ومنها نقص إفراز اللعاب بسبب مرض يسمى مرض سجوغرن، وهو من الأمراض المناعية الذي تنقص فيه إفراز الغدد اللعابية، وهذا يحتاج إلى تحاليل خاصة.

4- نقص الفيتامين (أ) وأحياناً يكون بسبب فقر الدم الناجم عن الحديد أو الناجم عن نقص الفيتامين (ب12).

5- هناك أسباب نفسية بالإضافة إلى التدخين بكثرة، ونقص السوائل في أيام الصيف.

والعلاج هو علاج السبب، فكما ترين هناك أسباب مختلفة، ويعتمد العلاج على معالجة السبب؛ وذلك بالتوقف أو تخفيض الدواء إن كان الدواء هو السبب، وعلاج فقر الدم إن وجد، وإن لم يكن هناك سبب فيجب كثرة تناول السوائل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريضة باكتئاب شديد من عشر سنوات، وأعاني من مشكلة وهي أني لا أستطع ممارسة الرياضة مع هذا المرض، ووزني 73 كيلو، وطولي 162 وزاد وزني في 6 شهور من 63 إلى 73، وأنا منذ 6 سنوات وطوال هذه الفترة وأنا أتعالج بأدوية مضادة للاكتئاب، وقد استعملت الكثير من الأدوية النفسية وخاصة إيفكسور 150 ملجم لفترات طويلة.

مشكلتي أني تعرضت لحالة غريبة، وهي أني شعرت بضغط شديد وعصر وكأنه جبل على صدري، وصعوبة تنفس شديد، مع إجهاد شديد وتوتر ونهجان بدون تعرق، وألم من أعلى عظمة القفص الصدري تحت الفك بالضبط إلى أعلى السرة، ولم يمتد الألم للكتف أو اليدين، ولكن الحالة استمرت 30 دقيقة وصعب وصفها لأنها معاناة رهيبة، بالرغم أني قبلها لم أبذل مجهوداً بدنياً، وتكررت الحالة نفسها من شهرين (في 9 أشهر تكررت مرتين)، علماً أني عملت فحوصات للقلب من وقت قريب وأشعة صوتية وتخطيطاً وقالوا لي: لا يوجد شيء يدعو للقلق، وأنا صراحة حاسة بخوف شديد من تكرار هذا الشيء.

مرة أخرى: ماذا أفعل؟ وهل هناك شيء يدعو للخوف؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت الفحوصات التي أجريت لك سليمة، ولا تظهر أي مشكلة في صمامات القلب فعلى الأكثر تكون المشكلة هي تقلص في المريء، فإن تقلص المريء يسبب ألماً في أسفل الصدر، وأحياناً يكون شديداً بحيث يشعر الإنسان وكأن شيئاً يعصر الصدر ويمتد إلى خلف الصدر وإلى الطرفين من الصدر، وأحياناً من شدة الألم يترافق معه تعرق أو ضيق في النفس.

ويكون سببه في معظم الأحيان إما بشرب ماء أو سائل بارد، أو ارتجاع أحماض المعدة إلى المريء، فيسبب تخريشاً حاداً للمريء مسبباً هذا الألم أو ألماً أسفل الصدر؛ لذا يجب أن ترقبي الوضع إن كنت تعانين من حموضة أو حرقة، فقد يكون السبب هو الارتجاع مسبباً هذا التقلص المفاجئ في المريء والذي يكون شديداً.

والعلاج هو علاج السبب، فإن كان السبب هو الحموضة فيجب علاج ذلك بمضادات الحموضة مثل:
Pariet 20MG
Losec 20MG
Lanzoprazole 30MG
Nexium 20MG

وهذه تؤخذ حبة واحدة في اليوم قبل الأكل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أود سؤالكم عن حالة أختي، وهي تشكو من ضيق نفس شديد، تحس معه بدوار وكثرة تثاؤب بشكل غير طبيعي.

هل من تفسير لضيق النفس المصحوب بكثرة التثاؤب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً ليس طبيعياً أن يشعر الإنسان بضيق في النفس إلا مع الإجهاد الكبير، ولفترة قصيرة، ثم تتحسن الحالة مع الراحة، أما إن كانت تشعر بضيق في النفس مع أي جهد، أو أنها تشعر بتسارع للنفس لجهد لا يشعر به الآخرون؛ فإن ذلك غير طبيعي، ويجب أن يتم عرضها على طبيب مختص بأمراض الصدر.

أما أسباب ضيق النفس فهي كثيرة ومتنوعة:

- فقر الدم، فنقص الدم يؤدي إلى الشعور بضيق في النفس.
- الربو.
- التهاب في أنسجة الرئة.
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
- ومن الأسباب أيضاً أمراض صمامات القلب.
- ومن الأسباب أيضاً ضعف عضلات جدار الصدر.

إن التثاؤب رد فعل جسماني يهدف إلى تصحيح التوازن بين غاز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، فحينما يزيد في الدم عن مستواه المعتاد ثاني أكسيد الكربون ( وهو الغاز الذي يطرده الجسم في التنفس بالزفير ) يتثاءب الإنسان، فتتمدد عضلات فمه وحلقه ويتباعد فكاه وتتسع رئتاه ويبرز صدره وظهره، فيستنشق كمية كبيرة من الهواء الغني بالأكسجين، ثم يطرد كمية كبيرة من الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون، ليعيد التوازن الصحيح بين الغازين في دمه، وإذا لم يكف تثاؤب واحد فسوف يتثاءب مرة بعد الأخرى.

ولذا ليس هناك غرابة من أن يحصل التثاؤب مع ضيق النفس.

والله الموفق.