OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بتنميل في يدي ورجلي مع ألم وترجيع مستمر، مع ألم في الصدر وحرقان، وإجهاد بدني، وأحيانا ضيق في التنفس، ولا أستطيع التحدث بعد عملية الغدة الدرقية، مع العلم أن تاريخ العملية 15/ 7/ 2017م، والاستئصال كان كليا للغدة الدرقية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Black حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استئصال الغدة الدرقية الكامل يحتاج إلى تناول هرمون الثيروكسين مدى الحياة، ويعتمد ذلك على الفحص الدوري لوظائف الغدة الدرقية لضبط الجرعات، والجرعة المناسبة من حبوب ثيروكيسن، في الغالب تتراوح ما بين 150 إلى 200 ميكروجرام حسب الوزن.

ومن المضاعفات الجانبية لعملية استئصال الغدة الدرقية التأثير على العصب المسؤول عن الصوت والكلام، وهل معنى عبارة لا أستطيع التحدث عدم المقدرة على الكلام أم أن هناك بحة في الصوت، أم حالة من الإجهاد والتعب؟ ولذلك يجب مراجعة الطبيب الجراح.

والألم والتنميل والترجيع يحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات، وهي فحص صورة الدم، وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين (B12) وفحص هرمون الغدة الجار درقية (Parathormone)، والتي قد تزال أو تستأصل مع استئصال الغدة الدرقية.

والتعرض للإرهاق والسهر وعدم ضبط ساعات النوم يؤدي إلى حالة من الإرهاق، ولذلك من المهم الحرص على النوم العميق الكافي أثناء الليل لمدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات؛ لأن الجسم أثناء النوم يفرز مواد مسكنة تسمى إندورفينز لها مفعول مسكن قوى أثناء النوم تعطي الإنسان الإحساس بالراحة في الصباح الباكر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السّلامُ عليكم ورحمةُ اللهِ وبركاته.
حياكم الله، وبعد:

تشعر زوجتي بتخدير في مقدمة ساقها اليمنى من الأعلى. بدأت الحالة هكذا ولكنها بدأت تشعر بألم في نفس المكان وكأن قدمها مثلجة وفي وضع تخدير!

منذ عامين تقريبا توفيت والدتها، وعندما علمت بذلك توقفت قدمها عن الحركة تماما ولم تستطع المشى فحملوها إلى المنزل، ثم عادت بعد لحظات لطبيعتها، بعد ذلك لاحظت أنه عندما تسوء حالتها النفسية تبدأ هذه الحالة. خصوصا أنني الآن قد سافرت للعمل بالخارج وتركتها هي وابنتينا الرضع، وكأن الجهاز العصبي له علاقة بذلك، فما رأي حضراتكم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كان هذا الشعور يتكرر في نفس المنطقة من الساق، وكان في المنطقة العليا الخارجية من مقدمة الساق فإن هذا يكون عادة بسبب انضغاط العصب الذي يغذي الإحساس في هذه المنطقة، وهذا العصب يمر من الجهة الخارجية من أعلى الساق، ثم يتفرع بعد خروجه، وقد يحصل هذا إن جلس الانسان فترة طويلة وهو يضع رجل على رجل أو جالس على الأرض متربعا فترة طويلة.

لذا يمكنك أن تسألها إن كانت هذه الأعراض تظهر إذا كانت جالسة في وضعية معينة، وإن كان يخف بعد الحركة وتغيير الوضعية فيكون هو السبب.

إن خف الشعور مع تغيير الوضعية فما عليها إلا أن تتجنب هذه الوضعية، أما إن كان مستمرا ولا يتحسن هذا الاحساس مع تغير الوضعية، فإنه عندها عليها إجراء تخطيط للأعصاب للساق، وهذا التخطيط يحدد سبب التنميل.

نرجو من الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 31 سنة، ليس لدي أي مرض، أمارس الرياضة غير أني في الآونة الأخيرة عندما أنهض من النوم أجد خدرا في اليد وفي بعض أصابع القدم، مع العلم أن هذا لم يكن موجودا باستمرار مثل الآن، تقريبا كل يوم عندما أنهض الصباح أجد تنميلا في إحدى اليدين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أول شيء يجب أن تراقبه هو كيفية وضعية يدك عندما تستيقظ، فإن ما تعاني منه هو انضغاط على العصب الأوسط في اليد بسبب وضعية معينة لليد أثناء النوم، وصحيح أنك لا يمكن أن تعرف وضعية اليد أثناء النوم إلا أنه يمكن أن تعرفها عند الاستيقاظ، فإن كنت ممن ينام ويضع يديه تحت رأسه أو في وضعية معينة، فالسبب هو انضغاط العصب الأوسط وهو أحد الأعصاب التي تغذي اليد.

وكذلك القدم فإن كان الخدر مؤقتا ويختفي خلال عدة دقائق من الحركة، فإن الانضغاط يكون مؤقتا ولا حاجة لعمل أي شيء سوى تغيير وضعية اليدين أثناء النوم إن أمكن ذلك.

إن كان التنميل والتخدير يحصل أيضا خلال النهار، أيضا ومع ثني اليدين، فإنه يفضل في هذه الحالة أن يتم وضع مثبت لليد، وتجد صورة عن المثبت في الرابط التالي:

https://www.betterbraces.com/donjoy-elastic-wrist-splint

ويتم وضع المثبت أثناء النوم إذا كان التنميل فقط أثناء النوم، أما إن كان في أوقات أخرى أيضا فيمكن وضعه أيضا.

في حال استمرار التخدير أيضا خلال اليوم، فإنه في مثل هذه الحالة يتم حقن إبرة كورتيزون موضعية في النفق الرسغي، وهو مكان يمر فيه العصب الأوسط.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة مقبلة على الزواج، أعاني من ألم في الكتف والظهر والذراع، منذ ثلاث أسابيع تقريبا، وأعاني من تعب عند بذل أي مجهود، وأشعر بوخز في كل الجسم، ولكنه أشد في الذراعين، وخاصة اليسرى، مع تنميل وألم، وضعف فيهما، وحرارة داخلية في القدم اليسرى، وللعلم هذه الأعراض بشكل عام أشد في القسم الأيسر من الجسم.

بدأت معي هذه الأعراض بعد ظهور كتلة في الثدي، وشعرت بعدها بالانهيار، وبكيت بشكل كبير، ولكن الفحوصات كانت نظيفة -ولله الحمد-، ولكن ما زالت هذه الأعراض موجودة، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

والحمد لله أن كتلة الثدي كانت طبيعية، -ولله الحمد- على لطفه فهو يقدر ويلطف لكي نبقى على قرب منه، بالنسبة للأعراض التي تشتكين منها، فقد تكون بسبب التوتر الذي مررت فيه في فترة ظهور الكتلة، فإن ابتدأت هذه الاعراض تخف الآن، وبعد أن تبين ولله الحمد أن الكتلة حميدة، فهذا يربط إلى حد كبير أن يكون السبب هو التوتر والقلق والخوف، والوضع النفسي الذي مررت فيه ولله الحمد على ما قضى، وعادة ما تتحسن الأعراض بعد مرور هذا الخوف والقلق.

أما إن لم تتحسن الأعراض، والضعف الذي ذكرته زاد فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض العصبية، لأن وجود التنميل والضعف يشيران إلى تأثر الأعصاب فإن كان الألم ينشتر من الرقبة إلى الكتف، وإلى اليد، فإنه يمكن أن يكون بسبب انضغاط أحد جذور الأعصاب، والفحص الطبي في مثل هذه الحالة مهم، لكي يتأكد الطبيب من وجود ضعف في العضلات التي يغذيها العصب، أو إن كان هناك ضعف واضح في اليد، فإن الطبيب يستطيع أن يقدر أي جذر مضغوط أو متأثر، وفي مثل هذه الحالة نحتاج إجراء صورة للرقبة عادية، وقد يرى الطبيب الحاجة لإجراء رنيني مغناطيسي.

نرجو من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أم ولدي طفلان، ولدت ولادة قيصرية بالحمل الثاني، كان عمر طفلتي الأولى سنة وثلاثة أشهر، وكنت أرضعها طبيعيا، في حملي الثاني كنت أشعر بالألم في ظهري، والثقل بقدمي ويديي، تناولت أدوية الماغنسيوم وتحسنت.

بعد الولادة تعرضت في العمليات للتكييف البارد جدا، وعندما خرجت بدأت أشعر بالألم في أسفل ظهري، وآلام تشبه الكهرباء، كنت أصرخ من شدة الألم، وبعدها بدأت أشعر بالصداع والشد في رقبتي، واستمر ذلك لمدة عشرة أيام.

بعد الولادة بثلاثة أشهر بدأت أشعر بالتنميل في قدمي ثم انتشر التنميل إلى يدي، واستمرت الحالة لمدة شهر دون علاج، ثم شخص الطبيب حالتي بأنها خشونة في الرقبة، تناولت مالتي ريلاكس، واستخدمت مرهم الروماتيزم، وتحسنت بشكل مؤقت، ثم عادت الأعراض مرة أخرى، وصرت أنام بصعوبة، وبدأت بأخذ حقن فيتامين (ب) بكثرة، لمدة أربعة أشهر، وإبر فيتامين (د)، والكالسيوم، ومضادات التهابات المفاصل والروماتيزم، وداومت على جلسات العلاج الطبيعي، ثلاث جلسات، وقمت بالحجامة، وتناولت باسط العضلات مايولجين، وجينسينج، والكالسيوم، وتغذيتي جيدة، ولكن لا جدوى.

بدأ اليأس يدخل نفسي، وأشعر بآلام شديدة في جسمي كله عند أقل مجهود، ولا أحتمل حمل طفلي، علما بأن عمره تسعة شهور، وما زال يرضع طبيعيا، وقمت بعمل تحاليل سرعة الترسيب، والروماتويد، والأنيميا، والسكر، وكل التحاليل جيدة ومطمئنة، وأيضا قمت بعمل الأشعة العادية على رقبتي، وتبين وجود شد عضلي شديد، ولا أعلم سببه.

أريد أن أعلم ما هو تشخيص وعلاج حالتي؟ أشعر بالوهن وآلام تتركز في الرقبة وبين الكتفين وأسفل الظهر، وكأن هناك سكاكين بظهري، وآلام في يدي عند استعمالهما، ما الحل؟ أرجوكم ساعدوني، هل أفطم طفلي؟

وشكرًا. جزاكم الله خيرا مقدما

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لا أعتقد أن سبب كل هذه الأعراض هو الاحتكاك أو الخشونة في الرقبة، فأنت ما زلت في سن 25 سنة، ومثل هذه الحالات تحصل في سن متقدمة.

إن كانت التحاليل طبيعية كما ذكرت، ولم يكن هناك ضعف في العضلات في الفحص، ولا تشعرين بعدم القدرة على القيام من وضعية الجلوس على كرسي دون أن تعتمدي على يديك لرفع نفسك، فإنه على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى بالآلام العضلية الليفية fibromyalgia، ويترافق هذا الألم مع قلة النوم العميق، والإحساس بالتيبس والتصلب في عضلات الرقبة في الصباح، ويكون هناك مناطق مؤلمة معينة في الجسم حول الرقبة ومن الأمام من الصدر، وفي أسفل الظهر والوركين من الخارج، وفي الركبتين في الداخل والكاحلين، ويمكنك أن تقرئي أكثر عن هذا المرض عن طريق النت، وتتعرفي إلى هذه النقاط والأعراض الأخرى لهذا المرض، وفي هذا المرض تكون التحاليل طبيعية، والفحص الطبي طبيعيا، ما عدا وجود هذه المناطق المؤلمة.

من الأدوية التي نستخدمها لعلاج هذه الحالة بعد التأكد من أنه لا يوجد سبب آخر لهذه الأعراض، هو دواء Duloxetine، وهو من الأدوية التي تعالج الاكتئاب، ويفيد في مثل هذه الحالة بشكل جيد -بإذن الله-، ويتم تناول حبة واحدة 30 ملغ يوميا، لمدة أربع أسابيع، ثم يمكن زيادتها إن لزم إلى 60 ملغ، تؤخذ في الليل قبل النوم، ويفضل في مثل هذه الحالة التوقف عن الرضاعة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نفع الله بكم وجزاكم خيرا.

أنا شاب عمري 35 سنة، وزني مثالي، أعاني من الشقيقة، ونبض في الرأس تأتي وتذهب منذ زمن، أشعر بها عند السجود وبعد السهر، أو أثناء الزكام.

قبل سنتين شعرت بنبض سريع في الصدر، واكتشف الطبيب وجود متلازمة وولف باركنسون في القلب wpw، وكانت تسبب لي خفقانا وقلقا، وعملت قسطرة كي، ونجحت -بفضل الله-، ولم تعد تظهر في تخطيط القلب الكهربائي، مع وجود تسارع النبض الطبيعي أحيانا، ولكن قبل 4 أشهر تعرضت لحمى وزكام وصداع لمدة أسبوعين، وإلى الآن أشعر بدوار ودوخة مع لسعات في الرأس.

تشتد الدوخة بعد قيادة السيارة لمسافات طويلة، وأحيانا عند الاسترسال في الكلام أتوقف وأشعر بالدوار، وتنميل في الرأس، وحاليا عند محاولة العودة للنوم بعد صلاة الفجر أشعر بخدر وتنميل في الرأس واليدين، بعكس النوم في الليل طبيعي، وذات مرة عندما وقفت بعد الجلوس شعرت بالدوار والنبض، فجلست إلى أن ذهبت الدوخة، مع أنني عملت عدة تحاليل للغدة وفقر الدم والكلسترول، وكلها كانت طبيعية، مع ارتفاع بسيط في الدهون الثلاثية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحتاج الأمر إلى إجراء أشعة رنين مغناطيسي، أو أشعة مقطعية للمساعدة في تحديد سبب الدوخة والدوار والتنميل، ولكن يمكنك في هذه المرحلة للعلاج تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة، بالإضافة إلى تناول Stugeron 25 قرصاً واحداً ثلاث مرات يوميا، مع تناول كبسولات Celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام لعلاج الألم، وفي حال هبوط الضغط لا مانع من تناول حبوب الكورتيزون prednisolone 30 mg لمدة 5 إلى 7 أيام، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لعدة أسابيع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من خدر بأكتافي ويدي أثناء النوم، حيث أصحو من النوم وأجد أكتافي ويدي تؤلماني، قمت بتغيير وسادة النوم لتغيير وضعية النوم ولكن بدون فائدة، فهل هذه حالة مرضية تستوجب علاجها أم ماذا؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بما أن الأعراض تأتي مع النوم، وعلى ما يبدو أنها تختفي بعد أن تصحو بقليل، لأنك لم تذكر أنها تستمر معك، وإنما ذكرت أنه أثناء النوم وعندما تصحو فهذا له علاقة بكيفية النوم، فأثناء النوم يمكن أن تنضغط الأعصاب في اليدين في منطقة الرسغ بوضعية معينة، وتسبب التخدير والتنميل والإحساس بتورم اليدين، ولكنها تتحسن بعد هز اليدين، وخلال فترة قصيرة أو أحيانا ينضغط العصب الزندي في منطقة الكوع في الجهة الداخلية.

فإن كانت هذه الأعراض تختفي مع الحركة عند الصباح ولا تستمر خلال النهار، فتكون الأمور بسبب وضعية خاصة أثناء النوم، وفي هذه الحالة ينصح باستخدام مثبت للرسغ في النوم wrist splint، وهذا يمكن شراؤه من إحدى الصيدليات.

والكتف قد يؤلم أيضا أثناء النوم، فإن كان الكتف يؤلم ويترافق مع تخدير في الكتف وفي اليد؛ ففي هذه الحالة يجب أن يتم فحص الرقبة؛ لأنه قد يكون السبب هي الرقبة، وانضغاط أحد الأعصاب فيها مسببا في الليل زيادة في الانضغاط مع ميلان الرقبة أثناء النوم، وفي هذه الحالة فإنه قد يرى الطبيب إجراء صورة للرقبة.

لذا في مثل حالتك يجب أن تكون المخدة بوضع يكون الرأس والرقبة والجسم في مستوى واحد، أي لا تكون المخدة عالية أو منخفضة، ويفضل أولا استخدام مثبت الرسغ ليلا، ومراقبة الأعراض، فإن اختفت فهذا يعني أن الأمر بسيط ولا حاجة لمراجعة الطبيب، أما إن استمر بعد استخدام مثبت الرسغ؛ فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالأعصاب أو العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني أثناء نومي من الاستيقاظ المفاجئ والذي يسبب لي الرعشة وإحساس بفوران في الدم خاصة في الرجلين، مع ألم بسيط، وعندما أستيقظ وأمارس حياتي تختفي الأعراض تدريجيا، مع وجود ألم فى الرقبة.

علما أنني أجريت الرنين للفقرات العنقية، وتبين بأن لدي شدا وخشونة وانزلاقا، وكلها بسيطة، ومع ذلك في كل فترة أحس بألم وتنميل في الرأس، وأحيانا في جانب واحد من الرأس، وأخيرا صرت أشعر بألم في عروق رقبتي من الأمام من ناحية الحلق، وأحس بأن لساني به تنميل بسيط، فهل هذا طبيعي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم الإجابة على جزء من سؤالك في إجابة سابقة، وكانت كالتالي: "إن سبب التنميل في فروة الرأس هو شد عضلات الرقبة الخلفية العلوية، أو المخدة العالية؛ فإن هذا يرهق عضلات الرقبة، ويؤدي إلى انضغاط الأعصاب التي تخرج من أعلى النخاع الشوكي، وتمر بين العضلات في الجزء العلوي من الرقبة، وهذه الأعصاب تغذي الإحساس في فروة الرأس، وانضغاط هذه الأعصاب يسبب الإحساس بالصداع، والشد في أعلى الرقبة.

والعلاج يكون بالتخلص من المخدة العالية، واستخدام مخدة مستوية، لا تسبب التواء الرأس إلى الأعلى أو إلى الأسفل، وهناك مخدات طبية خاصة لآلام الرقبة تباع في الصيدليات، وهي تحافظ على أن تكون الرقبة والرأس والجذع بنفس المستوى، وهذا يخفف من الشد العضلي الناجم عن المخدة العالية.

من ناحية أخرى يجب وضع كمادات ساخنة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم على الرقبة، لمدة 5 - 10 دقائق كل مرة، وتناول الأدوية المسكنة مؤقتا، حتى تخف الأعراض وتتحسن، وتختفي تدريجياً".

أما موضوع التنميل في اللسان، فيكون بسبب تضرر العصب اللساني، بسبب جراحة سنية، أو بسبب عمل سني في جذور العصب، وفي بعض الحالات يكون السبب أمورا أخرى، كجلطة في الدماغ سابقة، إلا أن الجلطة تسبب أعراضا أخرى، مثل الضعف في أحد الأطراف.

وعلى كل حال فإنه يفضل عرض نفسك على طبيب مختص بالأعصاب للفحص الطبي للأعصاب، ووضع كل هذه الأعراض، خاصة الإحساس بالفوران في الرجلين، وتنميل اللسان، وإجراء تحاليل للسكر، والفيتامين (ب12)، وتحاليل عامة أخرى، وقد يرى الطبيب إجراء استقصاءات أخرى.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على موقعكم المتميز وإجاباتكم المفيدة، جعله الله في ميزان حسناتكم، ورفع عنكم البلاء.

أنا سيدة متزوجة، مشكلتي متداخلة، وأرجو من الله أن أجد لديكم الحل والإرشاد الصحيح، فمنذ حملي بابني الأصغر (عمره الآن سنة ونصف)، أشعر بتنميل في يدي اليمنى، ثم انتقل فجأة خلال الشهر الماضي لليد اليسرى.

ذهبت لطبيب أعصاب، فطلب مني عمل أشعة رسم توصيل للعصب، وتبين وجود اختناق بسيط بالرسغ في اليدين، وإن الناحية اليسرى (التي ظهر بها التنميل مؤخرا) أكثر اختناقا من اليمنى، وطلب تحليل نسبة كالسيوم متأين، وكالسيوم كلي، وكانت النتائج أن نسبة الكالسيوم المتأين 0.6، ونسبته الطبيعية 1.19- 1.29، أما الكالسيوم الكلي فكانت قيمته 7.4، والنسبة الطبيعية له من 8.2 إلى10.7، وكان تحليل الهيموجلوبين 9.3، فصرف لي الدكتور تجريتول 200، وميلجا وكبسولات كالسيوم، وأعطاني محلول جلوكوز به 4 حقن كوزموفير، وذلك لأنني لا أتحمل كبسولات الحديد، فهي تسبب لي القيء عند تناولها.

لم أحتمل الأعراض الجانبية للتيجريتول فأوقفته بعد أسبوع من العلاج، والآن أشعر بالتنميل في قدمي خاصة أثناء النوم، وألم شديد في العضلات، وإرهاق وسرعة نبضات القلب عند صعود السلم، أو عند حمل ابني الصغير، وأحيانا أشعر بحرقان شديد بباطن القدم، ووخز وكهرباء أثناء النهار، كما أصبحت عصبية مع أطفالي، وأنفعل بسرعة معهم لأتفه الأسباب، كما لاحظت زيادة وزني.

كما أعاني من نزيف رحمي ما زال مستمراً، وأعتقد أنه بسبب اللولب، رغم أنني أخذت حقنا لمنع النزيف، وأتبع كورسا علاجيا مع طبيبة النساء، كما أنني عملت تحاليل الغدة الدرقية، وكانت قيمته
Tsh 4.8، فأرجو إفادتي لأي اختصاص في الطب أتوجه؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكري كم كانت نسبة الفيتايمن د، لأن نقص الكالسيوم أهم سبب له هو نقص فيتايمن د، فإن لم نعالج نقص فيتايمن د فإن إعطاء الكالسيوم لوحده دون فيتامين د لا يفيد، لأن فيتايمن د يساعد على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، وبالتالي فإن لم يتم إعطاء فيتايمن د، فإن الكالسيوم لا يتم امتصاصه بشكل صحيح.

أما من ناحية ضغط الأعصاب في اليدين كما ظهر بتخطيط الأعصاب، فإنه بسيط إلى متوسط، وبالتالي مكن إعطاء حقنة كورتيزون موضعية حول العصب، ووضع مثبت للرسغ wrist splint أثناء الليل والنهار، لتخفيف أعراض الضغط على الأعصاب في اليدين، وهذه يمكن أن تشتريها من الصيدليات.

أما عن موضوع التعب والإعياء والخفقان، فيمكن أن يكون السبب زيادة نشاط الغدة الدرقية، إلا أن تحليل الغدة كان طبيعيا، ولكن لم تذكري إن كنت أعدت تحاليل الدم والكالسيوم؟ فإن كانت هذه الأمور قد تحسنت، لأن فقر الدم يمكن أن يؤدى إلى التعب والخفقان، خاصة أنك ذكرت إن عندك نزيف مستمر، وهذا يؤدي إلى فقر الدم، الذي يسبب الإعياء والتعب، وضيق النفس مع الحركة والجهد والخفقان، وإذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12، فهذا يمكن أن يسبب التنميل في القدمين أيضا، ولذا فإنه من المهم اجراء تحاليل للدم وللكالسيوم مرة أخرى، وتحاليل للغدة جانب الدرقية PTH، ويفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة، وبالنسبة للنزف، فواضح أن له علاقة باللولب، وأنت متابعة مع الطبيبة النسائية، وفي بعض الحالات قد لا يتوقف النزف إلا بإزالة اللولب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 36 سنة، منذ شهر ونصف أحسست بعدم التركيز في الكلام، والتشتت، ونسيان الكلام، ولم أتذكر حتى سورة الفلق.

كما أحسست بتنميل وثقل في رجلي اليمنى، كنت أعاني من مشاكل نفسية واكتئاب، فذهبت للطبيب، وطلب مني إجراء عدة تحاليل، وأشعة مقطعية، ورنينا بالصبغة، أخبرني الطبيب: أنها جلطة في المخ، وصرف لي أسبرين ٨١، وكلاتكس ٢٥٠، فأحسست أن حالتي لا تتحسن؛ فذهبت للطبيب مرة أخرى، فصرف لي ماريفان وحقن مقويات، والزاميندا وتيبونينا، فشعرت بالتحسن بالكلام خلال يومين.

لكنني لاحظت ظهور حساسية في جسمي ووجهي وعيوني، وانتفاخاً في الشفايف، فعدت للطبيب وأمرني بإيقاف الدواء، فأوقفته لمدة يومين، لكن وجهي وعيوني ورجلي وجسدي كله كان متورماً؛ فعدت للطبيب الأول، فكتب لي الدواء الأول مرة أخرى، لكنني ما زلت لا أركز في الكلام كالسابق، وذكرت للطبيب عن التنميل، لكنه لم يصرف لي أي دواء.

ما يقلقني هو التنميل والثقل الذي ما زلت أعاني منه منذ شهر ونصف، وعندما ألبس الحذاء يكون ضيقاً، فمتى سيزول ذلك التنميل والثقل من رجلي؟ وما هو الطعام الذي أتجنبه؟ ومتى سوف أستعيد تركيزي في الكلام، وأتخلص من التشتت وعدم التركيز؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديدي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في بداية الأمر: فإن تنميل الساق اليمنى، والشعور بالثقل فيها؛ ما هو إلا جلطة في تلك الساق، ثم انتقلت الى المخ كما أخبرك الأطباء، ومع تناول العلاج والشفاء، وامتصاص الجلطة تترك أثرا في الشهور التي تلي المشكلة، وبعض الأعراض التي تسمى POST-THROMBOTIC SYNDROME أي متلازمة ما بعد الجلطة، ويحدث فيها تنميل في القدم والساق، وتورم وحكة.

ويحدث ذلك لأن الدورة الدموية ودورة مادة الليمف أو رشح الخلايا لم تعد كما كانت في السابق، لأن الوريد الذي حدثت به الجلطة إما تم انسداده، أو أن الصمام الموجود في مكان الجلطة لم يعد يعمل كالسابق في السماح للدم بالمرور في اتجاه القلب، وعدم عودة الدم إلى الساق، وتظل تلك الظاهرة لفترة حتى يقوم الجسم بعمل أوردة بديلة عوضا عن الوريد الذي أصيب بالجلطة؛ مما يؤدي إلى التنميل، والشعور بتورم القدم والساق، وتتحسن الحالة بعد ذلك عندما تعمل الأوردة البديلة بكل طاقتها، وتسحب الدم والليمف إلى القلب دون إبطاء.

وما يمكنك عمله في هذه المرحلة هو:

أولا: ارتداء شراب لاصق على الساق؛ لعمل دعم للأوردة في المكان، وللسماح للدم بالصعود في اتجاه القلب، ويسمى ذلك الشراب Compression stockings وهو معروف، ويقوم بارتدائه من يعانون من دوالي الساقين، لأن لديهم الأعراض ذاتها التي تعانين منها.

الأمر الثاني: المطلوب هو عدم الوقوف لساعات طويلة، مع ضرورة رفع الساقين على مخدات وقت الراحة ووقت النوم، للسماح للدم بالصعود إلى القلب دون إبطاء، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن، وعمل تمارين للساقين لتقوية العضلات، ودعم الأوردة المتكونة حديثا.

ومن الأدوية التي قد تساعد -إن شاء الله- في علاج التنميل أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوما بعد يوم عدد 6 حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول كبسولات مسكن للألم مثل: CELEBREX 200 MG مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا، والاستمرار في تناول العلاج الذي وصفه الأطباء لك من قبل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعاني من التنميل منذ 6 أشهر، فأشعر بوخز في أطراف أصابع القدم، وتنميل وحكة، والشعور كأن حصى توجد في باطن القدم عند المشي، بالإضافة للشعور بألم أسفل الظهر عند الوقوف لمدة 10 دقائق، وبالتالي لابد من الجلوس.

عند النوم والاستلقاء على ظهري، أشعر بألم من أسفل الظهر مرورا بالفخذ الأيمن وحتى القدم، ذهبت لاستشاري المخ والأعصاب، وطلب مني عمل تحليل للغدة الدرقية، ورنين مغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي، وكانت النتيجة سليمة -الحمد لله-.

قال الطبيب: يوجد لديك مشاكل ربما في فقرات العمود الفقري، وهذا ما يراه بالأشعة الخاصة بالحبل الشوكي، وبالتالي لابد من عرض النتيجة على اختصاصي جراحة العمود الفقري، ولكن حتى الآن لا يوجد مواعيد، وجميع المواعيد بعيدة -للأسف-، وأنا بصراحه قلق، لأن الطبيب لم يقرأ النتيجة، وأود عرض النتيجة عليكم، لكن لا أعلم كيف؟ ولا يوجد إرفاق ملفات.

هل يوجد أي مضاد أستطيع مبدئيا البدء به ليخفف عني آلام وخز القدمين، والشعور بالتنميل؟ علما بأنني في بعض الأحيان أستخدم مسكن بروفين 600، ولكن دون كثرة بسبب خطورته.

أفيدوني بنصحكم، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الأعراض التي تشكو منها تشير إلى أن هناك مشكلة في الأعصاب، فالتنميل والتخدير والإحساس بأن هناك حصى تحت القدمين، كل هذا يشير إلى أن هناك مشكلة في الأعصاب، فإما تكون هذه المشكلة في العمود الفقري، أو في الأعصاب المحيطة.

والفحص الطبي وتخطيط الأعصاب يمكن أن يشخص الحالة إن كانت من العمود الفقري، أو من التهاب الأعصاب المحيطية peripheral neuropathy، فإن كانت الأعراض في طرف واحد، وكان هناك آلام في الظهر، وتنميل ينزل من الظهر إلى الساق والقدم، فهذا يشير إلى أن المشكلة في الظهر، أما إن كانت في الطرفين ومتناظرة فإنه عادة يكون بسبب التهاب في الأعصاب، ولذى فإنه مهم معرفة نتائج الرنين المغناطيسي، وكذلك إن لزم إجراء تحليل للفيتامين ب 12، وتخطيط الأعصاب.

أما بالنسبة للعلاج، فكان بإمكان الطبيب إعطائك الأدوية التي تخفف من آلام الأعصاب، ومنها:

-neurontin 300، وتؤخذ حبة واحدة ليلا لعدة أيام، ثم تزيد الجرعة لحبة مرتين، ثم تزيدها ليلا إن لزم حتى يخف الألم.

وهذه مؤقتا حتى يتم وضع التشخيص، وبالتالي خطة للعلاج.