OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
يعطيكم العافية.

ابنتي بعمر ١٧سنة، وطويلة، وزنها ٨٠، وطولها ١٧٥، حتى الآن ما أتتها الدورة الشهرية، ومرة رأيت نقاط دم منها، فقط في عمر صغير.

أخذتها إلى الدكتورة وهي في سن الـ١٥سنة، وقالت: إن تحاليلها سليمة، وأعطتني دواء لتنزيلها، وأنا أعيش معها في حالة قلق، ولا أعرف ما بها، وأبكي على حالتها كثيراً.

أريد أن أعرف المشكلة، ولا أريد دواء لتنزيلها، حيث أريد أن تنزل بشكل طبيعي، فكيف أتصرف؟ وهل أخبر إخوتها أم لا؟ وهل ذلك يؤثر على حملها أم لا؟

يأتي لخطبتها أشخاص وأنا أرفض؛ لأني لا أعرف ماذا سأقول لهم؟

انصحوني جزاكم كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عرض الفتاة على طبيبة استشارية نساء وولادة، للكشف الطبي الظاهري، وأخذ التاريخ الطبي؛ حيث هناك فرق كبير بين عدم نزول الدورة الشهرية مطلقاً، وبين نزولها متقطعة وخفيفة.

من المعروف أن عدم نزول الدورة الشهرية مطلقاً قد يكون له علاقة بعدم وجود فتحات في غشاء البكارة تسمح بنزول الدورة الشهرية؛ ولذلك يظل دم الدورة الشهرية محبوساً في الرحم والفرج، وقد تشعر الفتاة بالألم واحتقان الحوض، خصوصاً أثناء فترة نزول الدورة؛ ولذلك يجب عرض الفتاة على الطبيبة النسائية على الفور.

من بين الإجراءات التي ستقوم الطبيبة بعملها هي طلب سونار على الرحم، وعلى المبايض، وسونار على البطن للاطمئنان على حالة المبايض، وعلى إمكانية وجود دم حيض متراكم في الرحم والمهبل.

كما ستقوم بطلب فحص هرموني للهرمونات المحفزة للمبايض، ولهرمونات المبايض نفسها، ولمخزون البويضات، ولهرمون الذكورة، ووظائف الغدة الدرقية، كما سيتم طلب فحص جينات أو كرموسومات؛ حيث إن الكرموسومات الطبيعية للفتاة يجب أن تكون 44+ XX.

إذا كان الأمر له علاقة بعدم وجود فتحات في غشاء البكارة فسيتم عمل عملية بسيطة لعمل فتحة تساعد في نزول الدورة الشهرية، وتحل المشكلة تماماً، وتصبح الفتاة طبيعية، وتنزل الدورة الشهرية بعد ذلك في موعدها.

لا مانع بعد تلك العملية من الخطبة والزواج، وهذه حالة طبية تحتاج مساعدة الأسرة. ويجب أن يعلم بها الوالد والأخ الأكبر لعرض الفتاة على الطبيبة لعمل اللازم.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
دورتي الشهرية غير منتظمة لمدة عام أو أكثر بقليل؛ فمثلاً الأربعة الأشهر الأخيرة هي كالآتي: 28/02 ثم 14/03 ثم 08/04، والآن نحن في 14 شهر مايو ولم تأت نهائياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكرار الدورة الشهرية بهذا الشكل 14 يوماً، ثم 22 ثم 37 يشير إلى أن دورتك الشهرية دورة غير منتظمة، وفي الغالب دورة لا تبويض فيها، وتعتمد على وجود هرمون واحد، وهو الإستروجين.

أما الهرمون الثاني وهو: هرمون بروجيستيرون الذي ينتج عن التبويض، ويفرز أكثر من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، فهو هرمون ناقص جداً لعدم انتظام التبويض.

عدم انتظام التبويض يحدث في حالة تسمى: تكيس المبايض PCOS؛ أي عدم قدرة البويضات على الخروج بشكل شهري ومنتظم من تحت جدار المبايض سواء الأيمن أو الأيسر بالتناوب شهرياً.

ويحدث تكيس المبايض غالباً عندما يزيد الوزن، ويحدث معه اضطراب في الدورة الشهرية، ويحدث معه زيادة في هرمون الذكورة؛ مما يؤدي إلى ظهور شعر في بعض الأماكن من الجسم مثل: الذقن، والوجه، والصدر، ويصاحب ذلك حبوب الوجه، كما يصاحبه تساقط في الشعر.

إذا كنت تعانين من السمنة: فالأمر يحتاج إلى متابعة مع الطبيبة لعمل برنامج غذائي لإنقاص الوزن، ويمكنك اتباع نظام الصيام المتقطع، وفيه يتم تناول وجبة العشاء في السادسة مساءً، وتناول وجبة الإفطار في العاشرة صباح اليوم التالي؛ وبالتالي يمكن الصيام من 15 إلى 16 ساعة، ومسموح شرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سيضطر الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

هناك ما يسمى بحمية البحر المتوسط، والتي تعتمد على تناول البروتين الحيواني والنباتي، والخضروات، مع تجنب المخبوزات والامتناع عن السكر تماماً، مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

يمكنك بالاتفاق مع الطبيبة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء، لمدة 6 شهور، وهي حبوب تعالج ما يعرف بمقاومة الإنسولين، ويتم بالتالي حرق المزيد من السكر في الدورة الدموية، وهي حبوب مهمة جداً في علاج تكيس المبايض، كما يمكنك تناول حبوب منع الحمل، مثل: (جيينيرا) ذات الهرمونين؛ لإعادة بناء بطانة الرحم، وتنظيم الدورة الشهرية لمدة 6 شهور، وهي المدة المتوقع فيها التخلص من 10 إلى 15 كجم من الوزن الزائد.

يمكن بعد تلك المدة عمل فحص هرمونات، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتيجة الفحص والسونار على الطبيبة المعالجة، وستنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

ندعو الله لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أسبوع أجريت عملية Excision biopsy of fibroadenoma في R.Breast ووافق أمس بداية دورتي الشهرية، وهي منتظمة جداً، ولكن كنت أحس بها من قبل أيام وبألمها، لكن دون أن تنزل، فهل العملية تؤثر على الدورة الشهرية؟ حتى هذه اللحظة أشعر بالألم والانزعاج، ولكن من دون أن تنزل.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Israa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لوجود الألياف من هذا النوع في الثدي، فأطمئنك بأنها سليمة، وهي عبارة عن تكتلات في الثدي من نفس نسيج الثدي، ولا تتحول إلى سرطان -ولله الحمد-، وهذه العملية لا تؤثر على الدورة الشهرية، طالما الدورة منتظمة، والهرمونات طبيعية، ولكن يمكن لسبب تغيرات بالحالة النفسية كالتوتر، ربما بسبب العملية، أو القلق من النتائج، أو الخوف، كما يحصل أثناء الامتحانات، ويمكن بسبب تغيرات بالجسم، مثل: زيادة الوزن، أو نزول الوزن، أو اتباع حمية غذائية -يعني الريجيم-، يمكن لهذه الأسباب التأثير على الدورة الشهرية، وحصول تغير بطبيعة الدورة لدورة أو دورتين لا يدعو للقلق، وفي حال تكرار الاضطراب في الدورة، يمكن البحث عن السبب، وعمل فحوص لذلك.

يمكنك الانتظار لنزول الدورة، ولا شيء يدعو للقلق، وخاصة وجود آلام الدورة، فتوقعي نزولها خلال فترة الأسبوع.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عزباء، دورتي منتظمة، تأخرت أكثر من ١٠ أيام مع وجود أعراضها في آخر يومين، ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية المنتظمة لا تتأخر عن 34 يومًا، ولا تقل عن 21 يومًا، المهم أن يتوالى نزول الدورة الشهرية كل عدد محدد من الأيام، على ألا يزيد عدد أيام الدورة الشهرية عن 7 أيام، ولا يقل عدد أيام الدورة الشهرية عن 3 أيام.

لا قلق من تأخر الدورة الشهرية إذا حدث للمرة الأولى، فقد يحدث ضعف تبويض في أحد الشهور؛ مما يؤدي إلى بعض الاضطراب في التوازن الهرموني نتيجة لنقص هرمون بروجيستيرون، الذي ينتج عن التبويض، أما إذا تكرر تأخر الدورة الشهرية عن 34 يومًا، فمعنى ذلك وجود اضطراب هرموني، وتكيس مبايض، لكن ننتظر ونرى -إن شاء الله-.

مع أهمية الحفاظ على الوزن بحيث يظل الوزن مساويًا لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 160 سم وجب أن يكون الوزن أقل من 60 كجم.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرغب بالاستفسار عن تأخر الدورة.

شعرت قبل الدورة الشهرية بأربعة أيام بعدة أعراض، وهي الشعور بآلام الدورة، ولكنها تأخرت، وفي اليوم الثاني نزلت إفرازات بنية مع آلام الدورة وإمساك، والشعور بامتلاء المثانة، والرغبة في الذهاب إلى دورة المياه كل فترة، وانتفاخ في البطن، مع آلام الصدر وامتلاء الصدر، واليوم هو اليوم الرابع من تأخرها.

أفيدوني، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Um.muneeb حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان التأخر يحدث للدورة الشهرية للمرة الأولى فلا قلق -إن شاء الله-، فقد يحدث بعض التوتر والقلق، أو أن التبويض لم يكن جيدًا هذا الشهر، فيحدث التأخر، وعدم البناء ببطانة الرحم بناء جيدًا، ونزول إفرازات بنية يشير إلى ضعف التبويض، أو قد يشير إلى بطانة مهاجرة، والأمر يحتاج إلى متابعة.

أما إذا اعتدت على تأخر الدورة كل شهر، فالأمر يحتاج إلى فحوصات هرمونية، وسونار على المبايض والرحم؛ لمعرفة السبب، ويمكنك العودة إلى الكتابة للموقع مرة أخرى.

وإذا كنت تعانين من سمنة أو وزن زائد، فمطلوب منك ذكر الوزن والطول، أو من شعر زائد في الصدر والذقن والوجه، أو من حبوب في الوجه، أو من تساقط في الشعر.

ولا مانع من إجراء بعض التحاليل مثل: (DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH - ESTROGEN -TESTOSTERONE)، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون (PROGESTERONE)، في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كانت الدورة الشهرية منتظمة، لكنها أصبحت تأتي قبل موعدها ب3 أيام، والشهر التالي 4 أيام، وعندما جاءت كانت لزجة القوام، مع كتل دماء صغيرة، مع العلم أني متزوجة حديثاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي التوتر والقلق والرغبة في الحمل إلى تغير بسيط في موعد الدورة الشهرية، ومن المعروف أن الحمل يحدث بعد الزواج مباشرة في نسبة 3 سيدات من 10، وكلما مر الوقت كلما زادت النسبة، فلا قلق -إن شاء الله- والوقت المناسب للحمل في الأسبوع الأوسط من الشهر، لأن الأيام الأولى بعد الغسل هي الأيام التي تنضج وتكبر فيها البويضة، حتى يتم تخصيبها.

لذلك لا يحدث حمل في الأسبوع الأول بعد الغسل، ولا في الأسبوع الأخير من الشهر قبل الدورة الجديدة، فقط يحدث الحمل في الأسبوع الثالث من الشهر، ( الأسبوع الأوسط من الشهر )، والمهم المحافظة على الوزن المثالي، بحيث يظل الوزن مساوياً لأول رقمين من الطول، فإذا كان طولك 160 سم فإن الوزن القياسي يجب أن يكون أقل من 60 كجم.

مع أهمية تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وحبوب فيتامين D جرعة 1000 وحدة دولية، مع أهمية فحص صورة دم CBC وعمل تحليل بول للتحضير للحمل.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

أنا فتاة عزباء، كنت رياضية إلى أن جاءت فترة لم أعد أمارس الرياضة، فعاد علي بالسلب، والآن عدت أمارس الرياضة يوماً بعد يوم، منذ شهر وأنا أحاول أن أتبع نظام حياة صحي، أنام باكرًا وأنهض باكرًا، الخ من ممارسات صحية، لكني لاحظت تأخر الدورة الشهرية تسعة أيام، وهي أول مرة تحصل لي، لا أعاني من تكيس المبايض حسبما أرى، لعدم توفر الأعراض بحالتي.

الرجاء الإفادة، وشكرًا جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية لأول مرة قد يشير إلى خروج بويضة ضعيفة في تلك المرة، أو أن هناك حالة من التوتر والقلق، مما أدى الى عدم بناء بطانة الرحم بشكل جيد لنقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض، ولكن لا يمنع ذلك من وجود اضطراب هرموني خصوصًا إذا تكرر هذا التأخير، وخصوصاً إذا كنت تعانين من بعض الزيادة في الوزن.

وكون هذا التأخير يحدث للمرة الأولى، فلا بأس إن شاء الله، مع الحرص على أن يظل الوزن يساوي أول رقمين من الطول، فلو كان الطول 160 سم، فيجب أن يكون الوزن أقل من 60 كجم، مع الاستمرار في ممارسة الرياضة حى لو كان المشي 10000 خطوة يوميًا، فهذا يكفي وزيادة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

فتاة عمرها 45 سنة، الدورة عندها صارت غير منتظمة من بعد عمر 42 سنة، وهذا الشهر نزلت الدورة 5 أيام كدرة وصفرة وخيوط سوداء، لكن بلا دم، فهل صلاتها صحيحة خلال هذه الفترة؟ هل تعتبر الكدرة والصفرة مواصفات الدورة لو تكررت؟ وهل تصلي طالما لم ينزل دم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hoor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط سن انقطاع الدورة (سن التغيير) هو 51 سنة، وفرص انقطاع الدورة في سن 45 قليلة جدا، والتأخير في الدورة الشهرية بسبب اضطراب الهرمونات وتكيس المبايض، خصوصا إذا صاحب ذلك الاضطراب حبوب في الوجه وبعض الشعر الزائد في الوجه والذقن والصدر مع تساقط في الشعر.

وتصبح الدورة الشهرية خفيفة لعدم وجود تبويض، وبالتالي النقص الحاد في هرمون البروجيستيرون، مما يؤدي إلى عدم بناء بطانة الرحم، وننصح الأخت السائلة لعلاج هذا الأمر بتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم قرص جلوكوفاج صباحا ومساء لمدة 6 شهور.

وفي أثناء هذه المدة يمكنها تناول حبوب منع الحمل -ليس بغرض منعه- ولكن لعلاج الأكياس الوظيفية في المبايض ووقف التكيس وإنزال الدورة الشهرية بشكل منتظم لمدة 6 شهور أيضا، والحبوب المقترحة حبوب جينيرا ذات الهرمونين قرصا واحدا يوميا لمدة 21 يوما، ثم الراحة لأسبوع لكي تنزل الدورة، ثم البدء في تناول الشريط التالي، ويمكنها الصلاة بانتظام طوال الشهر والتوقف عن الصلاة وقت نزول الدورة الشهرية.

وللمساعدة في علاج اضطراب الدورة الشهرية يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع -عشاء في السادسة مساء وإفطار في العاشرة من صباح اليوم التالي-، مع حمية البحر المتوسط بحيث يكون تناول السكر صفرا، لا سكر في الشراب أو الطعام مع القليل جدا من المخبوزات، والاعتماد في تناول الطعام على البروتين الحيواني والنباتي والأجبان والخضروات المطبوخة فاصوليا بازلاء لوبيا عدس فول وحمص، وسلطات خضراء وزيت زيتون، وشرب المزيد من الماء، ويمكنها القراءة عن هذه النوعيات من الحميات ومشاهدة فيديوهات عنها.

ونؤكد على ضبط مستوى فيتامين D من خلال تناول كبسولات D3 جرعة 50000 وحدة دولية أسبوعيا لمدة 6 شهور، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين B12 وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4 وفحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
------------------------------------------------------
انته إجابة: د. منصورة فواز سالم -مستشارة طب نساء وولادة-،
وتليها إجابة: الشيخ أحمد الفودعي -مستشار شؤون أسرية-.
-------------------------------------------------------

قد أفادتك الدكتورة الفاضلة بما يُفيدك -إن شاء الله- من الناحية الصحية، وأمَّا من الناحية الشرعية فالظاهر أنها تجد خيوطا سوداء – يعني دمًا أسودًا – وهذا الدم الأسود دم حيض، ما دام في زمن إمكان الحيض، فإذا استمرّ نزول هذه الخيوط لمدة أربع وعشرين ساعة فهذا دم حيض بلا إشكال، ولا يضرّ كونه ينزل معه في بعض الأحيان الصُّفرة والكُدرة.

وظاهر من السؤال أن هذه الصُّفرة والكدرة ليست خالصة، يعني: ليست متميّزة عن الخطوط السوداء، وعلى فرض أن هناك أيام فيها صفرة وكُدرة خالصة بدون خيوط سوداء فهذه الصُّفرة والكُدرة إذا كانت في أيام العادة – يعني في الأيام التي اعتادت أن يأتيها فيه الحيض – فهي كذلك باتفاق المذاهب الأربعة، أمَّا إذا كانت في أيام غير العادة فأكثر المذاهب ترى بأنها حيض، وهذا هو الأحوط لها، ما دامت تأتيها هذه المدة خمسة أيام فقط ثم تنقطع، أو زيادة على ذلك، ويفصلُها عن نزولها مرة ثانية – 15 يومًا أو أكثر - فالأحوط لها أن تعتبرها حيضًا وتُرتّب عليها أحكام الحيض.

وفقك الله وإيانا لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم.

تزوجت قبل شهرين، قبل الزواج كانت دورتي منتظمة كل 28 يوما، ولكن الملاحظ فيها أنها قبل أسبوع تبدأ بنزول إفرازات بنية حتى يأتي موعدها ثم تنزل.

الآن وبعد أن تزوجت وفي المرتين التي أتت فيها أصبحت تتأخر، الشهر الأول بعد الزوج تأخرت 31 يوما، والشهر الثاني تأخرت 37 يوما مع آلام في الثدي، وأحس بالغثيان بعد الأكل، كما قلت تأخرت 37 يوما، ونزلت يوم واحد بوسخ ودم خفيف، وآلام الثدي خفت، فهل أنا محتاجة أراجع دكتورا؟ وهل يمكن تؤثر على الحمل، وما أحمل سريعا، خاصة أن عمري 38؟

وهل هناك مشروبات طبيعية تساعد على انتظامها، وعلى زيادة الخصوبة؟ ولو كان هناك أدوية يمكن أن تزيد أيضا من فرص الحمل أفيدوني بها.

اشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنزول إفرازات بنية لعدة أيام قبل نزول الدورة، كما أن تأخر نزولها لمدة تصل إلى 37 يوما فيه إشارة إلى ضعف التبويض، والأمر غالبا مرتبط بحالة تكيس المبايض، وعدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة وتحوصلها داخل المبايض، وهذه حالة شائعة عند بعض السيدات.

وهذه الحالة مرتبطة بزيادة الوزن أو السمنة، والمفروض أنك ذكرت الوزن والطول في الاستشارة للاستدلال بهما عن معدل كتلة الجسم، وعموما الأمر يحتاج في الشهور الستة القادمة إلى العمل على إنقاص الوزن حال زيادته من خلال حمية الصيام المتقطع، ومن خلال حمية البحر المتوسط، والأمر يحتاج إلى المتابعة مع طبيبة نسائية لعمل بعض الفحوصات للهرمونات وسونار على المبايض والرحم.

وقد تبدأ الطبيبة بمنشطات المبايض، وقد تصف لك حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور للعمل على إعادة بناء بطانة الرحم، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لنفس المدة أيضا، والأمر يحتاج إلى بعض الصبر وعدم الاستعجال

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، والدورة كانت متأخرة لمدة شهر، وأثناء موعدها في ثالث يوم في شهر رمضان نزلت مني إفرازات بنية بشكل متقطع وبسيط جدا يكاد لا يذكر، وعندما ذهبت إلى الدكتورة قالت لي توجد أكياس في الرحم، ولكن ليست واضحة، هل هي حمل أم لا؟ وأعطتني دواء دوفاستون وحمض الفوليك ودواء آخر، وطمأنتني بأنها إذا لم تكن حملا سوف تنزل، ولكن إلى الآن لم يتغير شي، بالرغم من أني أكملت الدواء منذ 5 أيام.

وما حكم الصلاة والصوم؟ مع العلم أني لم أفطر ولم أصلي، ولكن سأقضيها لشعوري بالذنب لو أفطرت، أرجو منكم مساعدتي، وتفسير لحالتي.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نصرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعتذر وبشدة عن التأخير في الرد على الاستشارة لأسباب السفر خارج البلاد، ونرحب بكم في موقع الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة، وأن يتقبل منا ومنكم صالح الأعمال.

تأخر الدورة الشهرية لمدة شهر ثم تنزل في صورة إفرازات بنية بسيطة أمر لا علاقة له بأكياس الرحم، بل له علاقة ربما ببطانة الرحم المهاجرة endometriosis أو تكيس المبايض pcos، وهذه الحالات يقل فيها هرمون البروجيستيرون الذي يفرز من جراب البويضة بعد تفجيره وخروجها إلى التخصيب، وهذا الهرمون منوط به بناء بطانة الرحم استعدادا لزرع البويضة المخصبة في تلك البطانة.

وضعف التبويض المصاحب لتكيس المبايض وللبطانة المهاجرة يؤدي إلى عدم بناء بطانة الرحم بشكل جيد، مما يؤدي في النهاية إلى تأخر الدورة ونزولها في صورة إفرازات بنية بسيطة.

والأمر يحتاج إلى عمل بعض التحاليل وهي DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع ضرورة إجراء سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية.
===============
بالنسبة للجزء الثاني من سؤالك عن حكم الصلاة والصوم؛ يمكنك التواصل مع مركز الفتوى في الموقع عبر هذا الرابط:
https://www.islamweb.net/ar/fatwa/%D8%A7%D8%B3%D8%A3%D9%84-%D8%B9%D9%86-%D9%81%D8%AA%D9%88%D9%89
السؤال:
أنا متزوجة منذ أقل من 3 شهور تأخرت الدورة الشهرية أكثر من أسبوع، علماً بأنها منتظمة لدي وقد حدث قذف في اليوم ال 20 من الدورة أي ليس في أوقات الإباضة.

علماً بأن دورتي كل 28 يوماً، وحالياً أعاني من انقباضات أسفل البطن وآلام في المفاصل لدرجة أنها أيقظتني من نومي عدة مرات، عادةً عندما تحدث تنزل الدورة مباشرة لكنها لا تنزل الآن!

أجريت اختبار حمل منزلي في اليوم الرابع من تأخر الدورة وكانت النتيجة سلبية، ولاحظت مؤخراً من آلام أثناء الجماع مع الشعور بحرقة، وتستمر الحرقة بعد انتهاء الجماع بنحو ساعتين.

علماً بأنه ليس لدي أي إفرازات تدل على وجود التهابات، ولم أعان من أي التهابات سابقة لكن منذ نحو الشهر، عانيت قليلاً من وجود حكة وذهبت من تلقاء نفسها، هل لتأخر الدورة علاقة بالآلام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية هي دورة هرمونية، قد تتأثر قليلاً بالرغبة الشديدة في الحمل، وبالتالي تتأخر عدة أيام، وهذا أمر طبيعي، ومن المبكر جداً التفكير في عمل أي فحوصات للبحث عن السبب حيث إن 50 % من السيدات لا يحملن في الشهور الأولى بعد الزواج، دون أن يكون هناك سبب.

الانقباضات أسفل البطن والآلام في الحوض هي مقدمات لنزول الدورة، خصوصاً وأن نتيجة اختبار الحمل سلبية، واستخدام الكريمات المرطبة بشكل مبالغ فيه لتسهيل الإيلاج أثناء الجماع، قد يؤدي إلى تهيج أنسجة الفرج، مما يؤدي إلى حرقة وألم، ويمكن الاستغناء عنها تماماً، وطالما لا يوجد إفرازات بيضاء مع الحكة أو إفرازات صفراء أو خضراء فلا قلق أو خوف من وجود التهابات في الفرج.

الحمل عموماً يحدث في وقت الإباضة في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، حيث إن الشهر 4 أسابيع الأول منه يوجد به الدورة، والثاني لا يحدث فيه حمل، لأنه الأسبوع الذي تنضج فيه البويضة، ويحدث التبويض في نهايته، أي مع اليوم ال 14 من بداية الدورة أو اليوم التاسع أو العاشر بعد الغسل، وتمتد فرصة حدوث الحمل إلى ما يقرب من الأسبوع، والأسبوع الرابع ما قبل الدورة التالية لا يحدث فيه حمل أيضاً.

أما الآلام التي تشعر بها السيدة قبل نزول الدورة ولا علاقة بينها وبين الجماع فهي آلام انقباض الرحم، بسبب وجود مادة بروستاجلاندن التي تفرز في بطانة الرحم، وهذا أمر طبيعي وستنتهي تلك الآلام مع الحمل إن شاء الله.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

يجزاكم الخير يا رب.

عمري 24 سنة، وطولي166 سم، ووزني 60 كلغ، جاءتني الدورة الشهر الماضي 22/1/2022، وأخذت منشط كلوميد، وفحصت، وفي اليوم الثاني تأخر وظهر خطا خفيفا جدا، وفحصت بالأمس بعد تأخر 9 أيام، وطلعت النتيجة سلبية، ولا أي خط ثاني، فما المشكلة؟ وهل ممكن أن أكون حامل؟ وأعاني منذ أسبوعين من وجع في الظهر والرجلين، يزداد وينقص، متزوجة منذ 8 أشهر، ونريد أنا وزوجي أن الله يرزقنا، فادعو لنا بالذرية الصالحة.

الشهر الماضي أخذت أوفيت حبتين يوميا، فأصابني وجع أيام التبويض، ووقتها تأخرت الدورة 3 أيام، علما إنه من بداية زواجي أتعالج، كان هرمون الحليب مرتفعا ونزل، وكان عندي تكيس، وكانت الدورة غير منتظمة، فانتظمت مع العلاج، لكنها تتأخر.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تقى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح تناول منشط كلوميد إلا بعد أن يكون زوجك -حفظه الله- قام بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، حتى نطمئن على سلامة صحته الإنجابية؛ لأن 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الرجل هو السبب.

وبعد الاطمئنان إلى أن تحليل الزوج سليم -إن شاء الله-، ومن خلال المتابعة مع الطبيبة، فقد لا يحدث حمل من أول مرة يتم تناول المنشط كلوميد، ويمكنك إعادة المحاولات حتى 5 مرات متتالية، ووظيفة كلوميد هي تحفيز الغدة النخامية لإفراز الهرمونات التي تنشط المبايض وتحفيزها للتبويض، ولذلك لا يحدث الحمل بعد تناول كلوميد مباشرة، بل تمر فترة تمتد من 5 إلى 10 أيام بعد انتهاء العلاج.

أي في منتصف الدورة حيث أن مدة تناول كلوميد هي 5 أيام، والإباضة بعد ذلك، وفحص الحمل بعد الانتهاء من تناول كلوميد لا معنى له؛ لأن الإباضة في ذلك الوقت لم تحدث بعد، ومدة 8 شهور بعد الزواج ليست بالمدة الطويلة في تأخر الحمل، والمهم المتابعة مع الطبيبة المعالجة.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ شهرين تقريبا، ولم تأت الدورة الشهرية حتى الآن رغم أنها منتظمة، وحللت الحمل المنزلي والنتيجة سلبية، وأشعر بالتوتر.

أحيانا أشعر بمغص أسفل البطن ولوعة وقيء متقطع.

حدث جماع بيني وبين زوجي بعد الدورة، ونزل قليل من قطرات الدم ولا أعرف ما السبب!

أرجو منكم المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لبنى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لنفي الحمل أو تأكيده يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل BHCG فهو يبدأ بالارتفاع بعد انغراس الجنين في بطانة الرحم، ويمكن أن يكشف قبل موعد الدورة بيومين، وفي حال وجود الحمل وفي حال عدم وجوده يمكن أن يكون تأخير الدورة بسبب اضطراب بالهرمونات أدى إلى خلل بالدورة، ولكن لا داعي للقلق إذا كانت الدورة منتظمة عادة، فحصول تأخير لمرة واحدة يمكن أن يكون سببه نفسيا، بسبب توتر أو خوف.

كذلك بالنسبة لنزول الدم بعد الدورة فهو بسبب تغيرات هرمونية، ولا داعي للقلق.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

الدورة متأخرة عن موعدها الأساسي، واليوم السادس نزل معي خيوط دم حمراء مع البول، وأشعر بألم قوي في بطني وظهري، ووجهي ممتلئ من الحبوب، وبشرتي مرهقة، مع العلم لم أكن هكذا في السابق، ومنذ فترة متوقفة عن مانع الحمل، هل هذه أعراض حمل، أم دورة متأخرة علي؟

مع العلم أن دورتي منتظمة قبل الزواج وبعده، ولكن هذا الشهر أول مرة تتأخر فيه? أجريت اختبار الحمل المنزلي بجهازين، النتيجة الأولى طلع إيجابي، والجهاز الثاني سلبي! أرجو الرد بسرعة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Lujain حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول حبوب منع الحمل يشير إلى أنك قد أنجبت قبل ذلك (مع عدم الإشارة إلى ذلك)، وهناك أسباب عديدة تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية عدة أيام ليس من بينها الحمل، خصوصا مع وجود حبوب في الوجه، وربما ظهور بعض الشعر الغير مرغوب فيه في بعض أماكن من الجسم.

وتأخر الدورة الشهرية يشير إلى نقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن ضعف التبويض، ولتنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب دوفاستون وهي حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع الحمل، وتعيد بناء بطانة الرحم، وتؤخذ من اليوم ال16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم التوقف عنها للسماح للدورة بالنزول، ومعاودة تكرار تلك الحبوب عدة شهور.

ولا مانع من تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Ferose F) التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (D) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، مع أخذ حقن فيتامين (B12) في العضل جرعة 1 مج يوم بعد يوم لضبط مستوى فيتامين (B12) في الدم.

ومن الضروري عمل بعض الفحوصات الهرمونية للمتابعة بعد ضبط الدورة الشهرية بحبوب دوفاستون ومن ذلك فحص الهرمونات المحفزة للمبايض (FSH & LH)، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب (PROLACTIN) هرمون الذكورة total and free testosterone وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، وفحص صورة الدم (CBC)، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع أهمية زيارة طبيبة نسائية للكشف والمتابعة للتأكد من عدم وجود التهاب في الفرج، أو قرحة في عنق الرحم، ولمتابعة التحاليل والسونار.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.