OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من نوبات متكررة كل ١٥يوما، تبدأ بألم في الرقبة في الجهة اليمنى وتنميل وشد وحرقان، مع خفقان في نفس الجهة في الرأس جانب العين، وحرقان بفروة الرأس.

وعندما أضغط على أماكن في فروة الرأس أشعر بالألم يزداد في الرقبة وفوق العين، ألم لا يطاق، ولا أحتمل الضوء، وأشعر بضيق التنفس وتسارع ضربات القلب ودوار، وأحيانا من شدة الألم أتقيأ، كما تدمع عيني اليمنى.

مع العلم عندي انزلاق بالفقرة ٥ العنقية، وتم تشخيص صداع نصفي، لكن لا ينفع معي أي مسكن إلا الديكلوفيناك فقط.

لكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن هناك ضغطا على العصب المغذي للجهة اليمنى من الوجه والجهة اليمنى من الرقبة، وهذا الضغط يؤثر على الجزء الحسي من العصب، كما يؤثر على الجزء الحركي؛ مما يؤدي إلى التنميل والشعور بالحرقان، كما يؤدي إلى الألم والصداع، بالإضافة إلى عدم القدرة على تحمل الضوء وتزايد الدموع من العين اليمنى.

وكون أن الألم يأتي في نوبات وغير مستمر، أي يحدث كل أسبوعين، فمن الواضح أن الأمر مرتبط بالتهاب العصب الخامس أو Trigeminal neuralgiaن وهذا العصب الخامس يتفرع إلى ثلاثة فروع بعد خروجه من المخ؛ حيث يمد الفرع الأعلى منطقة العين بالتغذية العصبية، ويسمى ذلك الفرع ophthalmic nerve، ويمد المنطقة الوسطى من الوجه فرع أخر يسمى maxillary nerve، والفرع الثالث يمد منطقة الفك ويسمى mandibular nerve

ويتصف ألم العصب الخامس بأنه يأتي في نوبات ألم وصداع تصيب منطقة الوجه وتستمر لعدة ثوان إلى عدة دقائق، وقد تظل النوبات لمدد طويلة، ومن المثيرات والمحفزات لحدوث ذلك الألم تناول الطعام الصلب الذي يحتاج إلى مضغ، تنظيف الأسنان، أو حتى مرور الهواء البارد على الوجه والاستحمام، وغالبا ما توصف النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المشار إليها، وقد تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات ألم، وقد تكون بالمقابل فترات تشهد الكثير من النوبات.

والتشخيص يجب أن يتم من خلال عمل رنين مغناطيسي لمنطقة الرأس والعنق للبحث في أسباب الضغط على العصب، وللبحث أيضا في مسألة الضغط على الفقرة الخامسة؛ لأن العلاج الأساسي لهذا المرض هو معرفة أسباب الضغط على العصب والعمل على علاجه، ولكن وحتى يتم التشخيص الدقيق هناك الكثير من الأدوية التي تمكنك تناولها والاستفادة منها.

وعلى سبيل المثال يمكنك تناول دواء Carbamazepine واسمه التجاري بجرعات Tegretol 200 mg مرتين في اليوم، ويمكن زيادة الجرعات إذا تطلب الأمر ذلك، ويمكنك في الفترة القادمة أخذ جرعات من حقن neurobion المغذية للأعصاب يوما بعد يوم في العضل عدد 6 إلى 10 حقن، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين D في العضل 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة شهرين إلى 4 شهور، مع تناول بعض المسكنات لعلاج الألم.

مع الحاجة إلى تناول مسكنات للألم مثل كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم، وحبوب باسط للعضلات muscadol ثلاث مرات في اليوم لحين انتهاء الصداع.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انتفاخ بسيط تحت الرقبة، راجعت الطبيب، وقمت بتحاليل Ander sounds، ووصف لي الطبيب حبوب الغدة الدرقية قبل أربع سنوات، وما زال الانتفاخ مستمرا، فهل أحتاج إلى فحص جديد؟ علما أني لا أشعر بالألم.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: فإنك تتناول أدوية الغدة الدرقية منذ أربع سنوات، دون تحسن الورم في الرقبة، وعادة في حال وجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية، فإنه ينصح بالمتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج، مع إعادة التحاليل كل ستة أشهر على الأقل.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الغدة الدرقية، وإعادة التقييم السريري لوضع الغدة الدرقية حاليا، وتعديل الخطة العلاجية بناء على نتائج الدراسة الطبية الجديدة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أحس منذ فترة بالتواءات في رقبتي ولوح الكتف من الخلف نتيجة حركات عادية غير مقصودة، ينتج عنها ألم شديد يقل باللزقات الطبية والمسكن، ولكنها تتماثل للشفاء وترجع ثانية بسرعة، وهي مؤلمة وتؤثر على حركة رقبتي.

أسمع كذلك عند النوم عند التقلب صوت طقطقة من الفقرات بين لوحي الكتف، ومن رقبتي، وأحس بالقلق لأني لم يسبق لي أن أسمع الطقطقة بهذا الشكل المتكرر، ولكنها بدون ألم.

ما المطلوب مني فعله لتفادي كل هذا؟ وهل عندي نقص في فيتامين معين؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن طرقعة الكتف تنجم عن حركة الأربطة والأوتار التي تحيط بالمفصل على بروز عظمي أو حركة الأوتار على بعضها، فإن لم يكن هناك ألم مترافق مع الأصوات في الكتف، فعادة لا يكون هناك أي دلالة مرضية لهذه الأصوات خاصة أنها لا تسبب ألماً.

بالنسبة لطرقعة أو طقطقة الرقبة؛ فإن هذا يعني أن هناك زيادة في مرونة الأربطة والمفاصل في الرقبة، ومع الطرقعة فإن ما يحدث من صوت هو زيادة حركة المفاصل، ومع تكرر هذه الطقطقة التي تجريها للرقبة يحصل شد عضلي ليمنع من زيادة الحركة هذه، وهذا من شأنه أن يجعلك تشعرين أن الرقبة صلبة بسبب شد العضلات.

هذا يؤدي إلى أن الشخص يحاول أن يطقطق رقبته للشعور بالراحة، وعلى الرغم من أنه يشعر براحة إلا أنه مؤقت.

قد يحصل مع تمدد الأربطة وحركة مفاصل الرقبة أن يحصل ضغط مؤقت حول جذر العصب، مسبباً ألماً مؤقتاً في منطقة الرقبة والكتف، وقد تتحسن الأحوال، ويزول هذا الألم بعد التوقف عن الطقطقة.

كلما طقطقت الرقبة أكثر زاد تمدد الأربطة؛ وهذا من شأنه أن يزيد شد العضلات، وهكذا فإن الأمور تتفاقم مع الأيام، ومع استمرار الطقطقة؛ ولذا يجب أن توقف الطقطقة وتحاول أن تقاوم هذا الشعور.

قد تشعرين بعد التوقف عن الطقطقة بألم، إلا أن هذا يخف بعد مرور أسبوعين إلى ثلاثة على عدم الطقطقة والتوقف عنها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مندذ 50 يوما شعرت بضيق في الرقبة، وزرت طبيب الأنف والأذن وقمت بعمل السونار للرقبة، وتبين وجود التهاب بسيط في الغدة الدرقية، وأجريت تحليل الغدة وكانت تعاني من بداية النشاط، أعدت التحاليل مرة أخرى فظهرت t3 5 And t4 1.8 مع انخفاض tsh.

وصفت لي الدكتورة اندرال وسلينيوم وحقنة ديفارول، ومنذ شهر قمت بعمل أشعة مقطعية بالصبغة، فوجد بها غددا ليمفاوية بسيطة، عرضت الأمر على دكتور الجراحة والأورام والجراحة العامة وطبيب الأورام، والجميع أكدوا أنها غدد عادية نتيجة للالتهاب.

السؤال: أنا ما زلت أعاني من ضيق الرقبة، وأود معرف السبب، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صبري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المعلومات في الاستشارة غير واضحة وغير مترابطة، والغدة الدرقية إما تعاني من كسل أو تعاني من نشاط زائد، وفي النشاط يرتفع مستوى هرمون ثيروكسين الذي تفرزه الغدة، والمدى الطبيعي للهرمون FT4 هو ما بين 0.7 إلى 1.9، والتحليل المذكور في الاستشارة هو 1.8، وهو رقم ما زال في المدى والمستوى الطبيعي، بالإضافة إلى عدم ذكر قيمة انخفاض الهرمون المحفز TSH، ومن المعروف أن مستواه الطبيعي ما بين 0.45 إلى 4.5، وما زاد عن 5 يعتبر بداية كسل، وما قل عن 0.3 يعتبر بداية نشاط في وظائف الغدة الدرقية.

أنصحك بإعادة التحاليل مرة أخرى TSH -- FT4 -- FT3 -- thyroid peroxidase، بالإضافة إلى عمل سونار على الغدة وعرض النتائج على طبيب أمراض باطنة وغدد صماء لمتابعة حالة الغدة الدرقية، وحبوب إندرال لها وظيفة محددة، وهي ضبط مستوى النبض المتسارع الذي قد ينشأ من أمراض عدة، من بينها نشاط الغدة الدرقية، ومن بينها القلق والتوتر.

إذا كان المقصود بضيق الرقبة هو الشعور بالألم وعدم القدرة على الالتفات للخلف، فيجب إعادة أخذ حقنتي ديفارول مرة أخرى لكي تصبح الجرعة 400000 وحدة دولية، مع تناول حبوب كالسيوم 500 مج، وحبوب مغنسيوم 500 مج، وهي أملاح معدنية مهمة لكافة العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg، وحبوب باسط للعضلات، مثل muscadol، مرتين في اليوم، وعمل مساج بالماء الدافيء لعضلات الرقبة والنوم على وسادة معتدلة.

أما إذا كان المقصود بالضيق في الرقبة هو صعوبة التنفس، فهذا أمر يحتاج إلى زيارة طبيب نفسية وعصبية، خصوصا مع وجود تسارع في النبض فقد يكون الأمر مرتبط بالخوف المرضي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة وأنا أعاني من آلام الرقبة والدوار، ولكن هذه الأيام زادت آلام الرقبة، وزاد الدوار ليصل إلى بداية الظهر واليدين وتحت الإبطين، وأحياناً أشعر بألم في الثدي، مخاوفي كلها من ألم الثدي، فهل هو يسبب آلام الرقبة أم أنه بسبب آخر؟ وما علاج ألم الرقبة؟

أيضاً بالنسبة للدوار، عند تحريك رأسي أشعر بالدوخة، وإذا جلست كثيراً أشعر بالدوخة فأستلقي، حتى إذا ثنيت قدمي أشعر بدوخة فأفردها، ولا أستطيع الوقوف كثيراً لأنني لا أتزن.

ما أسباب ذلك؟ هل بسبب الرقبة أم بسبب شيء آخر؟ وكيف يمكنني معالجته؟ علماً بأني أخذت بيتاسيرك لمدة 3 شهور قبل ذلك؟

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تبين لي من استشارة سابقة لك -يا ابنتي- فإن لديك حالة طبية تسبب عندك تشنجات عضلية معممة، وشخصت على أنها حالة صرع, وقد يكون لتلك الحالة علاقة بالآلام التي تشتكين منها في الرقبة والصدر, وبما أنك بدأت الآن تشتكين من أعراض جديدة لم تكن موجودة من قبل مثل الدوار, فمن الضروري جداً أن يتم إعادة تقييم الحالة الصرعية عندك.

لذلك أنصحك بالتوجه إلى طبيبة مختصة بالأمراض العصبية لتقوم بفحصك فحصاً متكاملاً، ومعرفة سبب هذا الدوار وآلالام المنتشرة، وعلاقتها بالحالة الصرعية القديمة.

بالنسبة لخوفك من أن يكون لديك سرطان في الثدي, فأطمئنك بأن سرطان الثدي لا يتظاهر بمثل هذا الشكل من الألم، ومن النادر جدا أن يتواجد في الثديين معا, لكن بالطبع يجب دوما عمل فحص دوري للثدي حتى لو لم تحدث أعراض, ومن السهل جدا نفي وجود سرطان الثدي عن طريق التصوير التلفزيوني وعمل الماموغرام, لذلك وللاطمئنان أكثر أنصحك بالتوجه إلى طبيبة نسائية أيضا لتقوم بعمل فحص دقيق للثدي، ومن ثم عمل تصوير تلفزيوني وماموغرام, فهذا سيقطع الشك باليقين وتطمئني -إن شاء الله تعالى-.

أسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

الوالدة تشتكي من صداع شديد مع حرقان في الرأس، وإحساس أن الجهة الخلفية من الرأس متشابكة، أو كإحساس بالضرب بهذه المنطقة فوق الرقبة، مع العلم الوالدة عندها مشاكل في العمود الفقري، العمود ليس بوضعه الطبيعي، ويوجد فقرات بها شروخ.

ذهبت لأكثر من دكتور من أجل الصداع والحرقان، ولكن الأدوية غير مجدية.

أرجو الإفادة بالعلاج المناسب لها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
كثير من الناس يعانون من آلام في الجزء الخلفي من الرأس، والجزء العلوي من الرقبة يدعى cervicogenic وهو الألم الذي ينشأ في المفاصل وعضلات الرقبة، فيسبب ألم في مؤخرة الرأس على جانب واحد في معظم الأحوال إلا أنه قد يكون في الطرفين، ويمكن أن ينتشر فوق مؤخرة الرأس ونحو الأذن، وقد يحس المريض بآلام حول العين، وقد ينشأ بسبب إصابة قديمة في الرأس أو في الرقبة.

وبالفحص الطبي يمكن أن يكشف الطبيب أن هناك تحدد في تحركات الرقبة بسبب خلل في وظيفة المفاصل في العمود الفقري العلوي، والوالدة تعاني من مفاصل رقبتها -كما ذكرت-.

ومن الشائع أيضا أن نرى الأشخاص الذين يعانون من الصداع المرتبط بالرقبة يعانون من أعراض شبيهة بالصداع النصفي، مثل الشعور بالغثيان أو أعراض مثل التوتر والصداع والضغط حول الرأس والعصبية.

وهناك صداع Occipital Neuralgia وهو صداع شديد وحاد يكون خلف الرأس، وقد ينتشر إلى أعلى الرأس، أو في العين على الجانب ذاته، ومعظم الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من الصداع قد يعانون من مشاكل في مفاصل الرقبة، ويكون ناجما عن شد عضلي في خلف الرأس مسببا الضغط على أحد جذور الأعصاب التي تخرج من الرقبة وتغذي فروة الرأس.

هناك بعض الأدوية التي ترخي العضلات في أعلى الرقبة مثل mydocalm 150 مرتين في اليوم لعدة أسابيع، والمهم هو العلاج الطبيعي حتى تسترخي العضلات ويخف الصداع وآلام الرقبة -بإذن الله-.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي خشونة في الرقبة، عملت رنينا مغناطيسيا وأشعة، والطبيب قال: عندي عضروفان صغيران يسببان ألما شديدا عند النوم كل يوم.

أجلس أمام الكمبيوتر كثيرا، عملت عملية تكميم معدة، وأكيد لدي نقص في الفيتامينات والتغذية العامة.

قللت الجلوس أمام الكمبيوتر، وأرغب بالعلاج الشامل لحالتي بالأدوية والتمارين، والعلاج الطبيعي، وهل الحجامة تفيد حالتي؟

أرجو إرسال روابط تشرح التمارين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
الدراسات تظهر أن واحدا من كل خمس أشخاص يعانون من آلام الرقبة، وتعود إلى نمط الأعمال التي يقوم بها، وخاصة الأعمال المكتبية التي تمتد ساعات طويلة، فهي أحد أهم أسباب الشعور بالألم.

ويساهم إجهاد منطقة الرقبة وأسفل الرأس أو أعلى الكتفين، بسبب الجلوس لفترات طويلة، وخاصة استخدام الكمبيوتر بطريقة غير صحيحة إلى حدوث هذه الآلام، والرقبة هي أكثر أجزاء العمود الفقري حركة؛ لأنها تحمل 15% من وزن الجسم، ولأنها ليست محمية كالفقرات الصدرية المثبتة بالضلوع، فهي معرضة للإصابة وللألم، وكلما انحنت الرقبة للأمام كلما زاد الجهد الذي تبذله عضلات الرقبة الخلفية وزادت آلام العضلات، وكلما تأخر الإنسان من أن يصلح وضعية الرقبة فإن الآلام قد تستمر فترة أطول.

بالنسبة للوضعية الصحيحة عند الجلوس على الكمبيوتر فيمكنك أن تجدها على الموقع التالي، وهي تظهر الوضعية الصحيحة لتجنب استمرار الألم، وتجنب تعريض الرقبة لتيارات الهواء والتغييرات المفاجئة من جو ساخن إلى آخر بالتكييف البارد.

من ناحية أخرى فإن هذا ينطبق على الجوال؛ لأن الكثير يعانون من آلام الرقبة الناجمة عن انحناء الرقبة للأمام وإلى تحت عند استخدام الجوال.

أما الأدوية فيمكن تناول الأدوية المسكنة مثل naproxen 500، ومعه دواء مرخي العضلات myogesic حبة صباحا وحبة مساءا لثلاث إلى 4 أسابيع، مع وضع كمادات دافئة على الرقبة، وإجراء عدة جلسات علاج طبيعي بإشراف المعالج الطبيعي، ثم يمكن إجراء التمارين التي يجريها المعالج أنت بنفسك ولعدة شهور.

بالنسبة لعملية المعدة فيجب تناول الفيتامينات مثل: b-complex والفيتامين د والزنك، ولا بد وأن الطبيب الذي أجرى لك العملية أخبرك أي الأدوية تتناولها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 21 سنة، عزباء، أعاني من آلام شديدة في الرأس من الجهة اليمنى، وحكة في فروة الرأس، وتورم خلف الأذن منذ عدة أشهر، تطورت حالتي وأصبحت لا أشعر بقدمي اليمنى، وأحس بدوار وعدم الاتزان مع صداع شديد في الجهة اليمنى ينتقل أحيانا للجهة اليسرى، وأعاني من انتفاخ الغدة اللمفاوية في الرقبة، مع الشعور بعدم الرؤية لجزء من الثانية وطنين في الأذن.

واليوم لاحظت وجود تورم قاس ثابت وغير مؤلم في الفقرات العنقية في منتصف أسفل الرأس، وانتفاخ في العقدة اليمفاوية، مع الشعور بطقطقة في الرقبة عند الحركة، لا أعرف نوعية الورم، وقد قارنت بيني وبين أمي ولم أجد لديها هذا الورم، وأنا خائفة جدا من فكرة وجود سرطان العنق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن تأكيد تشخيص أو نفيه من التاريخ المرضي، بل يجب بداية فحص صورة الدم CBC فقد يصاحب تورم العقد الليمفاوية التهاب في مكان ما في الجسم، ونجد أن عدد كرات الدم البيضاء قد زاد عن 10000 وقد يصل إلى 17000، ويمكن حينها أخذ كبسولات مضاد حيوي لعلاج الالتهاب ولتخفيف التورم والألم، إلا أن العقد الليمفاوية (التورم) لا تختفي نهائيا بل يصغر حجمها قليلا ويقل الألم، ولكن تظل موجودة ومحسوسة.

وقد تعود الآلام لديك والصداع إلى وجود فقر دم ونقص في فيتامين D وفيتامين B12، ويمكنك بالتالي تناول أحد مقويات الدم وكبسولات فيتامين D جرعة 10000 وحدة دولية يوميا لمدة شهرين، مع تناول حبوب فيتامين ب المركب لمدة شهرين، وأخذ حبوب المسكن بروفين 600 مج وحبوب باسط للعضلات ثلاث مرات في اليوم لمدة 10 أيام.

وبالتأكيد فإن إجراء أشعة مقطعية CT أو أشعة الرنين MRI على الدماغ والرقبة هو ما يؤكد وجود شيء غريب أو ينفيه، وأنصحك باتباع النصائح في الاستشارة قبل إجراء الأشعة، ولا أعتقد أنك بحاجة إلى إجرائها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

منذ ما يقارب الشهرين كانت تأتيني آلام بسيطة في رسغ يدي الأيمن، أكثر شي مفصل الإبهام، واستمرت تأتي وتذهب، وعندما ألفها بالرباط يذهب الألم، أما الآن ومنذ يومين انتقل الألم إلى العضد، ويبدو أنه منتفخ قليلا، وفيه ثقل، ولدي آلام في الرقبة والكتف في الجهة اليمنى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

حسب الوصف الذي أرسلتيها فإن ما تعانين منه هو التهاب في غلاف الأوتار التي تحرك الإبهام، وهو عادة ما ينجم عن حركات متكررة كالتطريز، أو استخدام الماوس عند استخدام الكمبيوتر، أو أي عمل يدوي يتطلب استخدام الإبهام بشكل متكرر ومتعدد، وقد ينتفخ مكان الالتهاب فيصبح متورما، وهذا التورم ليس من مفصل الرسغ، أو مفصل الإبهام، وإنما من غشاء الأوتار التي تمر من العضد وإلى الإبهام، وفي منطقة الرسغ تمر ضمن غطاء ليفي، ومع تكرر الحركات يحصل التهاب لغشاء الأوتار، ويمكن التأكد من هذا بأن تثني يديك كما هو ظاهر في الصورة في https://en.wikipedia.org/wiki/Finkelstein%27s_test
فإن أحدثت هذه الحركة آلاما شديدة في منطقة الانتفاخ فإن هذا يشخص الحالة.

والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج داخل فوطة على منطقة الإلتهاب لمدة 7-10 دقائق مرتين في اليوم، وتناول مضاد الإلتهاب المسكن مثل: naproxen 500 حبة مرتين في اليوم لمدة أسبوعين، وإن لم تتحسن الأعراض بشكل جيد خلال هذين الأسبوعين فيجب مراجعة طبيب عظام، أو روماتيزم، فقد تحتاجين لحقنة كورتيزون موضعية، وهذه فعالة -بإذن الله- في 90% من الحالات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ثقل في الجانب الأيمن منذ أكثر من عام، يمتد من الرقبة مرورا بالكتف وعضلات الصدر والبطن في الجزء الأيمن، يزداد مع ركوب السيارة، مع العلم أنني كنت أركب السيارة لمسافات طويلة دون مشاكل.

كنت أعاني من قلق وتوتر وضغط نفسي لمدة كبيرة قد تكون أحد العوامل التي سببت الأمر، وعلى كل حال فقد أجريت كشفا عند طبيب أعصاب وباطنة وأشعة وتحاليل -والحمد لله- جيدة، والكالسيوم والفتامينات في جسمي جيدة.

ولم يفسر لي أي طبيب زرته مشكلتي، وهي تتعبني جدا جسديا ونفسيا، وقد أخبرني بعض الناس أن هذا قد يكون بسبب مشكلة بالأذن، أو بسبب كيس دهني صغير موجود على ظهري من الناحية اليمنى، كما أن رأسي من الناحية اليمنى أحيانا أجد به ثقل، والثقل في عضلات صدري وبطني يتعب تنفسي عندما يشتد، ويحدث لبطني وصدري تقلصات شديدة، وتنميل وضعف تنفس عندما أركب السيارة لفترات قليلة، وقد شخص الأطباء إنها حالة غير مفهومة.

أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الآلام الجسدية المختلفة قد تكون عرضًا من أعراض القلق النفسي، وقد تكون مؤشرًا لاضطرابات نفسية، أو ما يُعرف بالاضطرابات النفسوجسدية، أي تكون الأعراض جسدية ولكن المشكلة نفسية، وإذا كانت مرتبطة بالقلق فلا بد من وجود أعراض القلق النفسية الأخرى، كالإحساس التوتر والضيق وعدم الراحة النفسية والتشاؤم والتوجُّس، وهكذا.

وقد ذكرتَ أنت بنفسك أنك كنت تعاني من قلق وتوتر، وقد يكون هذا هو سبب هذه الآلام المختلفة التي تشعر بها، وممَّا يُعضد على أن الآلام لها منشأ نفسي هي ألَّا تأخذ وضعًا تشريحيًا مُحددًا، أي: لا تكون في جزء مُعيَّن من الجسم حيث يمكن تفسيرها عضويًّا، ولكنها ترتبط بأجزاء مختلفة من الجسم مثل ما يحصل معك، إذ تمتد من الرقبة إلى الصدر ثم إلى البطن، وعادةً الآلام العضوية -يا أخي الكريم- تكون مركّزة في جانب مُحدَّد، أي آلام في الرقبة، أو آلام في الصدر، أو آلام في البطن، ولكنها لا تشمل الجسم كله.

الكيس الدهني الصغير أو مشاكل الأذن من الناحية العضوية لا تُسبِّب هذه الآلام بالطريقة التي شرحتَها أنت، ودائمًا طبعًا عضلات الجسم مرتبطة ارتباطًا شديدًا بالتوتر والقلق، لأنه عند القلق والتوتر يُفرز الأدرينالين، وهذا يؤدي إلى شد العضلات.

فحالتك قد تكون غير مفهومة لأطباء الباطنية، ولكنها مفهومة للأطباء النفسانيين، فنصيحتنا لك بزيارة طبيب نفسي حتى يُركز على النواحي النفسية، ويُجري لك فحصًا نفسيًّا، ويصل للتشخيص السليم، ومن ثم إعطائك العلاج المناسب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 20 سنة، أعاني منذ أسبوع ونصف من ألم يمتد من الرقبة إلى الكتف الأيسر، ليس مستمرا، مع وجود شكعات في القلب، ذهبت للطبيب وقال بسبب الأعصاب تأتي آلام القلب، والقلب سليم بعد عمل التخطيط، لكنني لا أعلم ما سبب آلام الرقبة والشكعات في القلب بالجانب الأيسر، مع وجود جفاف في الحلق قبل النوم.

أعاني أيضا من الوساوس منذ شهر، وسواس التفكير في الموت والخوف من الموت، وأنني إذا نمت لن أصحو، أعلم أن الأعمار بيد الله، ولكن الوسواس لا يذهب عني إلا لمدة يوم أو يومين، وكذلك وسواس الخوف من الأمراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك ومع عدم وجود تاريخ مرضي في عضلة القلب والشرايين، فإن ألم الرقبة والكتف هو ألم روماتيزمي نتيجة تقلص في عضلات الرقبة والكتف؛ بسبب الاتكاء أو النوم على وسادة مرتفعة، ولا علاقة لذلك الألم بالقلب -إن شاء الله-.

ويمكن علاج ذلك الألم من خلال تناول أدوية الروماتيزوم ومسكنات الألم، مثل كبسولات celebrex 200 mg، مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسط العضلات، مثل muscadol، ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، مع عمل مساج للمكان بكريم voltaren عدة مرات في اليوم، مع أهمية النوم على وسادة مناسبة لا هي بالمرتفعة ولا بالمنخفضة.

ومن المهم ضبط مستوى فيتامين (D)، وذلك بأخذ حقنة فيتامين (D) في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية بعد ذلك، ولا مانع من فحص فيتامين (B12)، وأخذ الحقن المناسبة في العضل في حال وجود نقص في ذلك الفيتامين، لأنه مهم جدا لتغذية الأعصاب.

أما الخوف المرضي والوسواس فهي أمراض نفسية تحدث بسبب اضطراب مستوى هرمون سيروتونين، الموصل العصبي الأهم في الدماغ، وزيارة طبيب نفسي، وعمل جلسات العلاج المعرفي والسلوكي، لأنها تساعد في الشفاء، ويمكنك البدء مباشرة في تناول كبسولات لضبط مستوى هرمون سيروتونين، مثل (بروزاك) على سبيل المثال، مع البدء بجرعة 20 مج لمدة شهر، ويمكن زيادة الجرعة في الشهر التالي إلى 40 مج لمدة 4 شهور، والعودة إلى جرعة 20 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول الدواء.

مع ضرورة أخذ قسط كاف من النوم ليلا، وممارسة رياضة المشي، والمشاركة في المناسبات الاجتماعية مع الأسرة والمجتمع المحيط، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد: من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويبعد عنك الوساوس المرضية والخوف المرضي -إن شاء الله-.

علاج الخوف من الموت سلوكيا: (2181620) - (2250245) - (2405159).

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تعاني من انزلاق غضروفي منذ 8 سنوات، في البداية قالوا لها لا يجب إجراء عملية؛ لأن الوضع لا يستدعي، فكان لديها خدر وتنميل استمر لسنوات، وكانوا يوصونها بالراحة، ولكن لدي أخ معاق وتعتني به، لذلك لم تستطع أخذ القسط المناسب من الراحة.

ثم ذهبت إلى طبيب أجرى لها تحرير عصب فزال الخدر والتنميل بنسبة كبيرة، وحقنها بسائل فأصبحت قادرة على حمل أوزان معقولة، لكن بعد شهر أصبح لديها ضعف شديد في اليد فلا تستطيع حمل ملعقة، والآن مرت سنة على ذلك مع زوال الخدر بنسبة كبيرة.

قبل شهر ذهبت لطبيب وشرحت له حالة الضعف الشديدة، فأعطى لها أدوية صرع لم تفدها، فما الحل؟ علما أنها تريد أن تجري عملية جراحية حديثة لاستئصال الانزلاق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لا بد وأن الوالدة كانت تعاني من انزلاق غضروفي في الرقبة؛ لأنك ذكرت أنها أصبحت قادرة على حمل أوزان معينة.

إن الضعف في اليد قد يكون بسبب انضغاط عصب اليد الأوسط median nerve؛ لأن انضغاط هذا العصب في منطقة الرسغ يسبب آلاما وضعفا وتنميلا في اليد، والانزلاق الغضروفي في الرقبة، وحسب مكانه يمكن أن يسبب تنميلا وضعفا في بعض أصابع اليد، ويمكن للطبيب أثناء الفحص الطبي أن يشخص إن كان هناك ضغط على العصب الوسط في الرسغ، أو انضغاط أحد جذور الأعصاب في الرقبة.

وقد يحتاج لإجراء تخطيط للأعصاب، وهذا يظهر إن كانت المشكلة في الرقبة، أو نتيجة انضغاط العصب الأوسط، أو التهاب أعصاب،
ولذا يفضل إجراء تخطيط للأعصاب في الطرف العلوي المتأثر، وإذا كان هناك انضغاط على العصب الأوسط فالعملية التي تحتاجها تكون في اليد مكان اتصال الرسغ باليد من جهة راحة الكف.

أدوية الصرع مثل ليريكا ونيورونتين lyrica , Neurontin تخفف من الآلام والتنميل والتخدير، إلا أنها لا تعالج المشكلة، وهناك الكثير من حالات انضغاط جذور الأعصاب في الرقبة بسبب الانزلاق الغضروفي تخف وتتحسن مع الوقت، وهذه الأدوية تخفف الأعراض خلال هذا الوقت.

أنت لم تذكر ماذا أخبرك الطبيب آخر مرة عن التشخيص، وماذا كان رأيه لأن هذا مهم، فإن لم يكن سبب الأعراض من الرقبة فلا تحتاج لعملية انزلاق غضروفي، وإذا كان سبب الأعراض انضغاط العصب في اليد فقد تحتاج لعملية في الرسغ، وفي بعض الأحيان إن كانت الحالة متقدمة قد لا تتحسن الأعراض كثيرا بعد العملية، وإنما تمنع أن تزيد الأعراض.

نرجو من الله للوالدة ولجميع المسلمين دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، عمري 29 سنة، كنت أعاني من مرض الاكتئاب والخوف من المرض والموت، ولكن بفضل الله والعزيمة تجاوزت كل شيء، وعدت للحياة الطبيعية بفرح وإقبال وحب كبير لابنتي، كما أدرس للحصول على وظيفة جيّدة أيضا.

شعرت بألم شديد في الرقبة والرأس، وبعد عمل أشعة تبين أني أعاني من بداية مرض uncarthrose cervicale، وتعني أرتروز العنق مستوى c4 c5، وقد أعطاني الطبيب دواء وعدة نصائح للمحافظة على صحتي، لكني أخذت أبحث عن المرض في الانترنيت وازدادت مخاوفي، وكرهت نفسي، وأصبحت مكتئبة.

لم أعد آكل أو أدرس أو أشتغل، فأنا أعاني الألم في الرقبة، وأحيانا أسفل الظهر، وأصبحت دائمة التفكير بالمرض والموت.

أرجوكم ساعدوني هل هذا المرض خطير؟ ويؤدي للعجز فعلا؟ وكيف أتخلص من كآبتي؟ كما أن لدي طفلة صغيرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سماح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الرقبة شائعة جدا، ومعظم أسباب آلام الرقبة هو الشد العضلي، وهذا ما أعتقد أنه السبب عندك؛ لأنه في مثل سنك لابد وأن uncarthrose cervicale خفيف جدا، ويشك الكثير من الأطباء الخبراء في هذا المجال من أن تسبب هذه التغيرات البسيطة أي ألم، وخاصة في مثل سنك، وإنما تم اكتشافها بالصدفة، لأنه قد تم إجراء الصورة الشعاعية بسبب آلام الرقبة.

يمكن لخشونة الرقبة في كبار السن أن تسبب الأعراض، إلا أن نرى كثير من كبار السن، وعندهم خشونة متقدمة وهم لا يشكون من أي ألم في الرقبة، إلا أن الخشونة المتقدمة عند كبار السن قد تسبب شد عضلي أو انضغاط على جذر العصب.

ويمكنك التأكد من إن كانت الآلام من العضلات أو من خشونة الفقرات هو بأن تحركي رقبتك بالاتجاه الآخر لجهة الألم؛ فإن كانت الآلام في الجهة اليسرى من الرقبة أن تحركي الرقبة إلى الجهة اليمنى والسفلى فإن زادت الأعراض في الجهة اليسرى من الرقبة فإن السبب هو عضلات الرقبة.

ما تحتاجينه هو أن تراقبي الوضعيات التي تزيد فيها الآلام، وخاصة إن كنت ممن يجلسن لفترات طويلة على الكمبيوتر أو على التلفون الموبايل، وتجنبي الجلوس الطويل في وضعية تكون الرقبة منحنية نحو الأمام والأسفل؛ فإن هذا يؤدي إلى شد مستمر في العضلات، وتحتاجين إلى علاج طبيعي physiotherpy لكي يتم إرخاء العضلات وتمارين تمديد العضلات.

إن الكآبة تزيد من الأعراض، لذى يجب أن تتجنبيها؛ فهذه الآلام في الرقبة شائعة جدا جدا، والمهم معرفة الأمور التي تزيدها والوضعيات غير الصحية وتجنبها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.