OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت منذ سنوات عدة بصداع شديد وتوهان وعدم تركيز، ذهبت إلى طبيب الأعصاب فصنف حالتي بأن عندي قلقا عاما، فأعطاني دواء السيبرالكس 10 ملجم، أخذت الدواء وتحسنت حالتي بدرجة كبيرة جدا، حيث أصبحت طبيعيا وزال التوهان والسرحان والصداع -بفضل الله-.

استمررت على هذا الدواء لمدة عام، ثم ذهبت إلى الطبيب لأستأذنه في التوقف عن الدواء، فأعطاني نصف حبة لمدة شهرين، وبعد الشهر الأول من تقليل الجرعة عاودتني الأعراض التي كنت أشكو منها، صداع وتوهان وعدم تركيز، وأنا الآن أريد العودة للدواء حتى أرتاح، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.

السبرالكس بالفعل دواء ممتاز لعلاج الأعراض النفسوجسدية مثل الصداع الشديد واضطراب التركيز، لكن حين توقف عنه ربما تحدث آثار انسحابية تظهر في شكل قلق، أو ربما تعود الأعراض الأساسية للحالة التي كان يعاني منها الإنسان مسبقاً، فهذا هو الذي ربما يكون قد حدث لك.

أنا أنصحك بأن تحاول أن تتناول أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق، عقار دوجماتيل الذي يسمى سلبرايد، تناوله بجرعة 50 مليجراما مرة إلى مرتين في اليوم لمدة شهر إلى شهرين، ربما يساعدك كثيراً، خاصة أن هذا الدواء ليس له أي نوع من الآثار الانسحابية، ويجب أن تدعم الدواء -أخي الكريم- بممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية، والحرص على النوم الليلي المبكر، هذه تساعدك كثيراً، فحاول هذه المنهجية.

إن لم تتحسن بصورة مرضية وجيدة فهنا يمكن أن ترجع إلى تناول السبرالكس، وطريقة الرجوع بسيطة جداً ابدأ بـ 5 مليجرامات يومياً، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 10 مليجرامات، تناولها لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة أي 10 مليجرامات يومياً لمدة 4 أشهر، ثم اجعل الجرعة نصف حبة أي 5 مليجرامات يومياً لمدة شهر، ثم 5 مليجرامات يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك أخي وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضيق شديد في الصدر مع الشعور بالخوف والقلق الدائم من الغد، وطوال الوقت أفكر وأوسوس في كل شيء.

استخدمت قبل سنتين دواء فلوزاك لمدة سنة، وكان ممتازا في البداية، لكن نقص وزني بشكل كبير، وتوقف مفعوله، لذلك توقفت عنه مدة ستة أشهر ثم رجعت أستخدمه فلم ينفعني.

والآن أعاني من الضيق المتواصل والاكتئاب والإحباط من كل شيء منذ ستة أشهر، فهل من علاج فعال لحالتي؟ وكم هي المدة والكمية المناسبة؟ وأرجو أن يكون علاجا لا يؤثر على الهرمونات النسوية والوزن.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شوق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الضيق الشديد في الصدر والخوف والقلق الدائم، وبالذات الخوف من المستقبل، هذه أعراض قلق -يا أختي الكريمة-، قلق وتوتر.

الفلوزاك أو الفلوكستين ليس فعالا في علاج القلق والتوتر، بل الفلوزاك أو الفلوكستين هو في الأساس مجموعة الأس اس أر أيز، ويعالج الاكتئاب النفسي والوسواس، ولكنه ليس فعالاً في علاج القلق.

وهذا يفسر عدم الاستفادة منه، وأيضاً هو طبعاً يؤدي إلى نقص الوزن، قد يكون أنسب لحالتك السبرالكس أو استالبرام، 10 مليجرامات، ابدئي بنصف حبة بعد الأكل لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك الانتظار 6 أسابيع حتى تتحسن هذه الأعراض التي تعانين منها، ثم بعد ذلك عليك الاستمرار لمدة 6 أشهر، وبعد ذلك التوقف عنه بالتدرج، حتى تختفي هذه الأعراض، وإن استمرت فعليك الاستمرار في أخذ الدواء لفترة أطول، قد تكون 9 أشهر أو سنة.

الشيء الآخر: هو لا يؤثر على هرمونات الحليب نهائياً ولا ينزل الوزن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 18 سنة، تعرضت قبل 3 أشهر لإجهاد شديد وتوتر، فأصبت برجفة خفيفة في أطرافي، إضافة لاهتزازات خفيفة وتنميل في عضلاتي، ونبضات مصاحبة لألم في العضلات، لكن هذا الألم زال تقريبا.

استشرت عدة أطباء لكنهم وصفوا لي أدوية غنية بالمغنسيوم، كما أنني أجد نفسي متوترا بلا سبب، حاولت أخذ دواء أندرال لكنه لا يوجد في المغرب، هذه الرجفة رغم أنها قلت نوعا ما، فهي تسبب لي القلق، كما أنني أحس بذعر عند بعض المواقف.

أريد دواء فعالا موجودا في المغرب -بإذن الله- ضد هذه الرجفة وهذا التوتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zakariya حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

وأنت في سِنٍّ صغيرة يكون ما تعرَّضت له من إجهاد شديد وتوتر هو السبب الرئيسي في حدوث هذه الرجفة -أخي الكريم-، إذًا الرجفة عندك هي عرض بدني للقلق وللتوتر، مثلها مثل زيادة ضربات القلب، مثلها مثل التعرُّق، مثلها مثل الشدّ العضلي، فهي عرض بدني للقلق وللتوتر.

وأنا أتفق معك أن (إندرال) قد يكون مفيدًا، وهو من الأدوية المتوفرة في جميع أنحاء العالم، وقد يكون متواجدًا في المغرب باسم آخر، واسمه العلمي (بروبرالانول)، وإذا لم تجده فهناك أدوية أخرى نفسية مضادة للقلق وللتوتر، وتُساعد في معالجة الرجفة بدرجة كبيرة.

للأسف طبعًا أنا لا أعرف الأدوية المتوفرة في المغرب، وهذا لا يعرفه إلَّا الأطباء الذين يعملون بالمغرب، فما عليك إلَّا بمراجعة طبيب نفسي -أخي الكريم- ما تعاني منه هو مشكلة نفسية في المقام الأول، فإذا راجعت طبيبًا نفسيًا في المغرب فسوف يصف لك واحدًا من الأدوية النفسية التي تساعد في علاج التوتر والقلق، وبالتالي تساعدك في التخلص من الرجفة، والطبيب طبعًا يدري ما هي الأدوية المتوفرة في بلدك المغرب.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور أنا منذ 3 سنوات تقريبا أحسست بأعراض غريبة، توتر وقلق، إضافة للخجل في بعض المواقف، ومن بعض الأشخاص بدون سبب، أيضا بدأت أعاني من اكتئاب بسيط، وعدم رغبة في الاختلاط بالناس، علما بأنني في المواقف ذاتها، ومع الأشخاص ذاتهم كنت طبيعيا جدا من قبل.

راجعت طبيبًا نفسيًا ووصف لي زولفت 100 ملغ، استخدمته لمدة 3 شهور ولم أحس بفرق كبير، بالإضافة أنه سبب لي تأخيرًا بسيطًا في القذف، بعدها غيرت من تلقاء نفسي إلى سيبرالكس 20 ملغ واستخدمته مدة 3 شهور أيضا ولم أحس بتحسن، ثم بدلت إلى زيروكسات سي آر 25 ملغ منذ شهرين، وأحس بتحسن بسيط أفضل من الزولفت والسيبرالكس، ولكنه سبب لي ضعفًا شديدًا في الرغبة الجنسية، حيث لم يعد لدي أي رغبة، هل أبدله بدواء آخر؟ أنا لا أريد أن أستمر عليه بسبب آثاره الجانبية، وأفكر أن أستبدله بدواء فافرين أو أفيكسار، بأي دواء تنصحني دكتور، وما هي كيفية الطريقة في الاستبدال؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقبل أن أنصحك بأي دواء آخر أو طريقة استبداله أنصحك بالعلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي، سمات الخجل -أخي الكريم- وعدم الاختلاط مع أشخاص بعينهم هذه لا تُعالج بالأدوية، تعالج بالعلاج النفسي، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي.

فإذًا تحتاج إلى عمل جلسات نفسية مع معالِج نفسي متمكِّن، والجلسات قد تكون عشرة أو خمسة عشرة أو حتى عشرين جلسة، عليك بالصبر، ومقابلة المعالِج النفسي بانتظام، واتباع وتنفيذ ما يطلبه منك، حتى تستطيع أن تُغيِّر هذه الأشياء التي عندك -أخي الكريم- وفي حالتك: الحبوب ما هي إلَّا مساعدة.

نعم استجبتَ لبعض الحبوب في بعض الأوقات، ولكن الاستجابة لم تكن كاملة، لأنك تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي أخي الكريم.

استعملتَ اللسترال والسبرالكس والباروكستين، وكل تلك الأدوية لم يأت منها بفائدة مُعيَّنة.

الفافرين -أخي الكريم- هو نعم من مجموعة الأدوية التي تسمى (SSRIS)، ولكنه أفضل في علاج الوسواس القهري، ثانيًا: آثاره الجانبية كبيرة، وبالذات فيما يتعلَّق بآلام البطن والغثيان، ولذلك قد يكون من الأفضل أن تتناول دواءً من فصيلة أخرى، مثل (فلافاكسين) مثلاً، وهذا الدواء يأتي في شكل حبوب، في فئة (سبعة وثلاثين ونصف مليجرام)، أو (خمسة وسبعين مليجرامًا)، ابدأ في تناوله بجرعة سبعة وثلاثين ونصف مليجرام، واستبدل نصف جرعة الزيروكسات، مثلاً تأخذ نصف جرعة الزيروكسات وتستبدل بدلها سبعة وثلاثين مليجرامًا من الفلافاكسين لمدة أسبوعين، ثم بعد أسبوعين توقف عن الزيروكسات وارفع جرعة الفلافاكسين إلى خمسة وسبعين مليجرامًا، وتستمر في تناوله مع العلاج السلوكي، -وإن شاء الله- يأتي بالفائدة المطلوبة.

وللفائدة راجع علاج الخجل سلوكيا : (267019 - 1193 - 280445 - 278063).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كم أنا ممتن لهذا الموقع المتميز المبني على الكتاب والسنة.

مشكلتي هي أني منذ سنوات طويلة جاءني هاجس الموت، واستمر معي أشهر، وزال مني -والحمد لله-، وبعد سنوات طويلة، رجع إلي هاجس الموت أقل من السابق، ولكن مع أعراض: حرارة شديدة في الصدر، ألم حول القلب مع تسارع نبضات القلب، جفاف الفم، وسوسة وتفكير سلبي لا يفارقني، مع برودة الأطراف أحيانا.

ذهبت إلى الطبيب، قال: عندك القولون، وأعطاني علاجا، وهدأ مدة ثم عاد، ثم ذهبت إلى طبيب نفسي، فصرف لي علاجا لا أتذكره حقيقة، ثم آخر، وصرف لي سيبرالكس، ثم قطعته لأسباب، واستخدمت دنكسيت، واستمريت عليه مدة لا بأس بها حول السنة، وتحسنت حالتي كثيرا.

والآن أنا في بلد لا يوجد فيه دنكسيت، فبدأت في استعمال سيبرالكس مرة واحدة قبل النوم مع دوجماتيل مرتين في اليوم، ولكن سمعت أنه يزيد من هرمون الحليب، ولي الآن ما يقرب من الشهر، وتحسنت -والحمد لله- ولكن لم تذهب الأعراض كلها، بل تعاودني بين فينة وأخرى.

أرجو إفادتي وإرشادي، وجزاكم الله خيرا، وبارك فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو الخير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعاني منها في مجملها هي أعراض قلق وتوتر، وفعلاً قد تستجيب للسبرالكس، واستجابتك للديناكسيت، الديناكسيت هو تركيبة مضادة للقلق وللاكتئاب، لكنه الآن – كما ذكرت – لم يعد موجودًا، لأن معظم شركات الأدوية الآن أصبحت لا تُفضِّل تصنيع الدواء المركَّب من أكثر من دواءين، وتفضل تصنيع دواء يكون من دواء واحد.

على أي حال – أخي الكريم – هناك أدوية كثيرة جدًّا يمكن أن تساعد في علاج القلق والتوتر. الدوجماتيل في الأساس مضاد للذهان، ولكن في جرعات صغيرة (خمسين مليجرامًا) من حبة إلى ثلاث حبات في اليوم، يُساعد في علاج القلق، وبالذات القلق الذي يكون مصحوبًا بأعراض في الجهاز الهضمي، أي: آلام في البطن وما شابه ذلك، هنا يكون الدوجماتيل فعّالاً.

وزيادة هرمون الحليب من آثار الدوجماتيل لا تكون إلَّا في جرعات كبيرة، حبة أو حبتين في اليوم عادة لا تُحدث زيادة في هرمون الحليب، ويمكنك التأكد من ذلك – أخي الكريم – بفحص البرولاكتين (هرمون الحليب)، إذا وجدتَّ أن البرولاكتين في زيادة فيمكنك التخلص منه.

على أي حال: إذا استفدتَّ فائدة ملحوظة من الدوجماتيل فيمكنك الاستمرار عليه، ولكن إذا كانت الفائدة ليست كبيرة فأنصحك بأخذ دواء آخر، وقد يكون الـ (دولكستين) – أخي الكريم – أكثر مناسبة لك، الدولكستين هو مضاد للاكتئاب، ولكن مضاد للقلق وللتوتر بدرجة كبيرة، ويُساعد كثيرًا في علاج القلق والتوتر، وبالذات القلق والتوتر الذي يكون مصحوبًا بأعراض بدنية، وجرعته إمَّا ثلاثين مليجرامًا أو ستين مليجرامًا.

ابدأ بثلاثين مليجرامًا في الأول، وإذا تحسَّنت الأعراض فيجب عليك الاستمرار في تناوله لمدة ستة أشهر، وإلَّا إذا كان التحسُّن جزئيًا فيمكنك زيادة الجرعة إلى ستين مليجرامًا والاستمرار عليها لفترة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أسعد الله جميع أوقاتكم بكل خير وسرور، أنا صاحب الاستشارة رقم 2375469، رجعت لاستخدام اللوسترال بناء على رأيك، ولي الآن أسبوع، بدأت بنصف حبة 25 ملجم لمدة أسبوع، واليوم سوف أرفع الجرعة إلى 50 ملجم، هناك تحسن بسيط، بمعنى أني أجد يوما تحسنا وذهنا صافيا دون ضغط للتفكير، واليوم الآخر أشعر بضغط وتفكير قليلا، وإن شاء الله بعد مرور وقت مع الدواء سوف أشعر بتحسن.

سؤالي: ألاحظ تقطعا في أفكار القلق والوسواس، لا أجد نفس الشعور مستمرا، تأتي فكرة مزعجة لمدة ربع ساعة ثم تذهب، وأعود إلى ارتياح عادي، فهل استخدام سبرالكس مع اللوسترال يساعد في التشافي بسرعة؟ أم أن استخدام الدوائين مع بعض يسبب مشكلة؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ابن العسيري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم أن لسترال أو السيرترالين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو مضاد للاكتئاب ومضاد للقلق، ويحتاج على الأقل إلى فترة أسبوعين ليبدأ العمل، ثم بعد ذلك تحتاج أنت إلى فترة 6 أسابيع إلى شهرين لكي تزول معظم أعراض المرض الذي تعاني منه، وقبل هذا التاريخ لا يمكن الحكم للدواء أو عليه بأنه استفدت منه أم لا.

هذا -يا أخي الكريم- يؤدي إلى أن الدواء حتى يؤدي مفعوله يكون هناك بعض الأعراض من المرض، وقد تكون بصورة مخففة، وقد تأتي من وقت لآخر، وهذا ما تشعر به أنت الآن، وأنا رأيي -وهذا رأي غالب الأطباء- يُستحسن دائماً أن يأخذ الإنسان للمرض دواء واحدا، وإذا كان هناك تحسن جزئي يجب زيادة الجرعة إلى الحد المسموح به حتى تختفي معظم هذه الأعراض، ومعظم الأطباء لا ينصحون بالجمع بين دوائين إلا في حالات الضرورة، وعادة إذا كان هناك جمع بين دوائين فيجب أن يكونا من فصيلة مختلفة وليس من نفس الفصيلة.

وعليه -يا أخي الكريم- أنا لا أنصحك بإضافة السبرالكس؛ لأنه أيضاً من فصيلة الأس أس أر أيز، إعطاء السيرترالين، أو إعطاء لسترال وقت كاف حتى يعمل، وبعدها -كما ذكرت- إذا كان هناك تحسن جزئي وليس كاملاً، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 أو 150 أو حتى 200.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهر اكتوبر الماضي جائتني نوبة هلع بأنني سأموت حالا، وبالفعل اتصلت بأمي وجاءت على الفور، وصاحبها حالة من القيء والإسهال والدوخة وعدم الاتزان، ذهبت للطبيب ووصف لي دواء بيتاسرك، هدأت الحالة ولكنها رجعت بشكل أقوي في شهر أبريل الماضي، وما زالت موجودة، أحس باقتراب الموت، وضربات قلبي سريعة، ولدي رعشة بالجسم كله، ولا رغبة لي بفعل أي شيء، ولا التفكير بأي شيء، فقط الموت، وماذا يحدث بعده وقبله.

ذهبت للأطباء بسبب الدوخة وعدم الاتزان، وكلهم كتبوا بيتاسرك مع بعض الفيتامينات، ولكن الدوخة كما هي، ذهبت إلى طبيب نفسي وصف لي سيبرلكس 10 جم نصف حبة لمدة أسبوع، ثم حبة بعد ذلك لمدة أسبوع آخر، وطلب معاودة زيارته.

لم أتناول الدواء لخوفي من الأعراض الجانبية للأدوية النفسية، فبماذا تنصحونني؟ علما بأنني أم لطفلين ولا استطيع تلبية احتياجاتهم من الحالة التي أمر بها من الخوف، وعدم الرغبة بأي شيء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النوبة التي أتتك في بداية الأمر ممَّا جعتلك تتصلين بوالدتك الكريمة هي نوبة فزع، أو ما يُسمَّى بالهرع أو الهلع، وهو نوع من القلق النفسي الشديد، والمخيف، والذي يكون مصحوبًا بالأعراض الجسدية التي تحدَّثتِ عنها، وبالفعل يُعطي الإنسان الشعور بدنو أجله.

وبعد ذلك أنتِ ذهبت وقابلت الأطباء، وأعطاك أحدهم عقار (بيتاسيرك)، مع احترامي الشديد للأخوة الأطباء، إلَّا أن التشخيص لم يكن نوبة فزع أو هرع، لأن البيتاسيرك ليس دواءً فاعلاً لعلاج الهلع والفزع، ربما كان المعتقد أنه لديك عدم اتزان في الأذْن الداخلية وجهاز الـ (لابرينث/Labrinth)، وهو الذي يؤدي التهابه أو اضطرابه بالشعور بالدوخة وعدم الاتزان.

ربما يكون كان لديك شيء من هذا، لكن النوبة في جوهرها ومكونها الأصلي هي نوبة هرع وفزع، وبعد أن تحسَّنت ثم عادت إليك الأعراض يجب أن تتعالجي بصورة صحيحة.

وعقار (سبرالكس): الذي وصفه لك الطبيب هو من أنجع ومن أفضل ومن أسلم الأدوية التي تُعالج نوبات الهرع والفزع، والدواء نقي، الدواء سليم، وقد أحسن هذا الأخ الطبيب –جزاه الله خيرًا– الاختيار، بأن وصف لك هذا الدواء، فلا تترددي أبدًا في تناوله، والجرعة العلاجية هي عشرين مليجرامًا، لكن البداية، أو الجرعة التمهيدية تكون بالفعل جرعة خمسة مليجرام، ثم تُرفع إلى عشرة مليجرام، فأرجو المتابعة مع طبيبك النفسي، وأرجو ألَّا تترددي أبدًا في تناول العلاج الصحيح.

وبجانب العلاج الدوائي أنت مطالبة أيضًا بتطبيق تمارين للاسترخاء، تمارين التنفُّس التدرُّجي معروفة، وهي مفيدة جدًّا في مثل حالتك، فأرجو أن تتحدَّثي مع طبيبك النفسي حول هذه التمارين ويقوم بتدريبك عليها، أو يحوّلك إلى أخصائي نفسي ليوجِّه لك الإرشاد اللازم ويُدرِّبك على هذه التمارين.

أيضًا حاولي أن تمارسي أي نوع من الرياضة مثل رياضة المشي، نظِّمي وقتك، النوم الليلي المبكر مفيد جدًّا، وحاولي دائمًا أن تكوني حسنة التوقعات، وتحقّري هذه المشاعر، واحرصي على الصلاة في وقتها، والدعاء، وتلاوة القرآن.

حياتك فيها أشياء جميلة، والله تعالى رزقك الذُّرية، فيجب أن تكوني دائمًا إيجابية التفكير، وحسن التوقعات كما ذكرتُ لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

قصتي تبدو سخيفة في نظري, وأعلم أن حلها سهل -بإذن الله- لكنني لا أجد الحل لها -طبعا أقصد بدون الأدوية-، ففي ليلة منذ عدة أيام توجسني شعور بأنني لن أنام, وبدأت أفكر بالموضوع بأنني قد لا أنام الليلة، ثم دخلت في التفكير بكيفية النوم، وماذا لو لم تعمل هذه الكيفية، ثم بدأت أراقب نفسي كيف سأنام، وكأنني أنتظر نفسي لتنام.

في تلك الليلة لم أنم إلا ساعات قليلة، -وللأسف- دخلت في حالة من القلق والخوف من تكرر هذه الحالة, وهي الخوف من عدم النوم، والتفكير في النوم، وبأنه لن يحدث، وتحول الموضوع إلى توتر، ودخلت بحالة من الخوف من كل ليلة أنني لن أنام، وبدأت أشعر بالاكتئاب من الموضوع.

حاولت النقاش مع نفسي حول الخوف، ولماذا يجب أن أخاف، ولماذا لا أنسى التفكير بالموضوع، وبأن السبب الأساسي لعدم نومي هو التفكير في النوم، والخوف من عدم النوم، وأنني إذا استبعدت هذه الأفكار من رأسي سوف أنام، ولكنني لا أستطيع دفع الأفكار نهائيا، ومع مرور الوقت أثناء بقائي على السرير يبدأ الخوف بالتزايد، والهلع من اقتراب الصباح، وأنا لم أنم.

استمرت هذه الحاله لمدة 4 أيام، وفي اليوم الخامس (أمس) ذهبت لطبيب اضطرابات النوم النفسية، أعطاني دواء رومارون نصف حبة قبل النوم, أخذتها -والحمد لله- نمت بسهولة.

لكنني لا أريد الاستمرار بحالة الخوف والقلق، ولا أريد ايضا الاستمرار على الدواء خوفا من أعراضه الجانبية مثل: الميول للانتحار -كما قرأت-, لا أدري ما صحة الأمر؟ لكنني قرأت ذلك في إرشادات الدواء، ولا أعلم ما الحل؟ بماذا تنصحونني للحيلولة دون الخوف والقلق، ودون الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الذي لديك هو قلق ووسواس ليس أكثر من ذلك، النوم حاجة بيولوجية فسيولوجية طبيعية، تأتي للناس، والإنسان يجب ألَّا يبحث عن النوم، إنما فقط يُمهد الآليات السلمية لينام نومًا صحيحًا وسليمًا، وذلك من خلال تثبيت وقت النوم، والحرص على أذكار النوم، وممارسة الرياضة، وتجنب شُرب الشاي والقهوة في أثناء المساء، وكذلك تجنب النوم النهاري.

هذه -يا أخي الكريم- أسس بسيطة جدًّا وتعطي النوم الصحي، ما بك ليس فقدانًا حقيقيًا للنوم، إنما هي وسوسة، والوسوسة كفكرة يجب أن تُحقَّر تحقيرًا تامًّا، فأرجو أن تطبق ما ذكرته لك من إرشاد، وعقار (ريمارون) لا يُسبِّبُ ولا يؤدي إلى الانتحار، هذا الكلام ليس صحيحًا، هذا الدواء من أفضل الأدوية، لكن لا أراك في حاجة إليه حقيقة، حاول أن تبني قناعاتٍ جديدة على أسس سلوكية سليمة، بأن تُحقّر الفكرة -أي فكرة أن النوم لن يأتيك- والإنسان يجب ألَّا يخاف من الفشل، لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل في كل شيء، فلا تجعل الفشل أبدًا سبيلاً لحياتك.

طبِّق ما ذكرته لك، وأسأل الله تعالى لك نومًا هانئًا وسعيدًا، وإذا لم تتحسَّن حالتك في هذه الحالة يجب أن تتناول عقار يُعرف تجاريًا باسم (فافرين)، ولا داعي للريمارون، الفافرين والذي يُسمَّى علميًا (فلوفكسمين) مضادٌ لقلق الوساوس، وحين يزول قلق الوساوس سوف يتحسَّن نومك.

جرعة الفافرين هي خمسين مليجرامًا ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم تجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرٍ، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله، الفافرين دواء قطعًا سليم، وغير إدماني، ويفيدُ كثيرًا في علاج قلق الوساوس والمخاوف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرا على جهودكم في هذا الموقع، أما بعد:

قدمت استشارة سابقة وضاع مني البريد الإلكتروني ورقم الاستشارة، لذا أريد تقديمها من جديد، وهي بخصوص دواء اللبراكس الذي وصفه الطبيب لعلاج القلق والتوتر أثناء الأداء، خاصة في تقديم بعض العروض التي سأقبل عليها بعد شهر تقريبا.

سؤالي: كيف يتم أخذ الدواء؟ وما هي الجرعة المناسبة في مثل حالتي؟ علما أنني أتناول دوائين آخرين وهما إيزوبتيل 10 قطرات في الماء كل ليلة، ودواء بروبانولول عند الحاجة, وفيما يخص الأعراض الجانبية مثل اضطرابات الذاكرة وجفاف الفم، هل يؤثر ذلك على الحفظ؟ مثل نسيان المعلومات، وهل جفاف الفم يؤثر على الكلام؟ و ختاما هل هذا الدواء هو الأفضل لحالتي؟ أريد رأيكم الخاص ومساعدتكم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دواء اللبراكس في الأصل هو تركيبة من دواء الليبريم، وهو دواء مُهدئ، ومضاد للقلق، ودواء آخر لآلام البطن، فاللبراكس -أخي الكريم- صُنع لعلاج القولون العصبي، به مادة مُهدئة، وأخرى لآلام البطن.

الشيء الثاني: مادة الليبريم التي في اللبراكس دائمًا مُدتها طويلة، إذ تظلُّ في الجسم لمدة يومين أو ثلاثة، وليست فترة قصيرة، ولذلك –يا أخي الكريم– أرى أنه قد لا يُناسب علاج القلق والتوتر الذي يُصاحب البرزنتيشن أو تقديم العروض.

والبروبرالانول هو مفيد لضربات القلب والرعشة والتعرُّق الذي يكون في الجلسة، ولكن إذا أردتَّ أن تأخذ مُهدئًا قصير المدى فدواء الـ (زاناكس) قد يكون أصلح أو الـ (ألبرازولام)، نصف مليجرام، تأخذه قبل ساعة من العرض، ومفعوله سوف يزول في خلال خمسة إلى سبع ساعات، وليس مثل الليبريم.

والعلاج الأمثل هو أن تستعمل علاجًا للحالة نفسها، أو للمرض نفسه، وهو الرهاب الاجتماعي، وقد يكون الـ (سيرترالين) هو أنسب علاج، تأخذه بانتظام، وليس عند اللزوم، يأتي في شكل حبوب خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة، أي خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا بعد الأكل، ثم بعد ذلك حبة بعد أسبوع، ثم بعد ذلك تستمر عليه، وحتى بعد زوال الأعراض يجب أن تستمر عليه لفترة ستة أشهر، ثم يتم تخفيض جرعته بالتدريج.

وأيضًا قد يكون من الأفضل أن يكون هناك علاجًا نفسيًّا، علاجًا سلوكيًّا معرفيًّا، فهو فعّال جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي من خلال إعطاءك مهارات مُعيَّنة لكيفية المواجهة ولكيفية الاسترخاء والتغلب على أعراض التوتر والقلق التي تكون في العروض والبرزنتيشن.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل أستطيع الانتقال من viepaxe 37.5 إلى viepaxe xr 70 من دون استشارة طبية؟

مع العلم أنني متابع على 37.5 منذ ثلاثة شهور، ولكنني أشعر بلحظات من التعب والتوتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن عقار (فلافاكسين) يوجد بالفعل في عبوة 37.5 مليجرام، وعبوة 75 مليجرام -وليس 70 مليجرامًا كما تفضلتَ-، جرعة 37.5 هي جرعة تمهيدية وليست جرعة علاجية، وأقلّ جرعة علاجية هي 75 مليجرام، وحين أتحدَّثُ عن الجرعة العلاجية أقصد علاج القلق الاكتئابي، أو الاكتئاب النفسي.

أرى أنه يمكنك أن تنتقل إلى جرعة 75 مليجرام، لأنها الجرعة العلاجية المفيدة التي تفيد في حالات القلق والتوتر، وتُحسِّنُ المزاج.

وإنِ استطعتَ أن تستشير طبيبك فهذا أيضًا أمرٌ جيد، لكن أنا أؤكد لك أن جرعة 75 مليجرام جرعة مفيدة، وجرعة سليمة، حيث إن هذا الدواء يمكن تناوله حتى جرعة 225 مليجرام، وليس هنالك أي محاذير حقيقية، فقط بالنسبة للذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم لا ننصح به؛ لأن الفلافاكسين نفسه قد يرفع ضغط الدم، لكن بدرجة بسيطة، خمس درجاتٍ مثلاً فقط، ولا أتوقع أن يحدث ذلك مع الجرعة الصغيرة مثل 37.5 مليجرام، و75 مليجرام.

أخي الكريم: بجانب العلاج الدوائي يجب أن تهتمّ بالعلاجات الأخرى كالعلاج السلوكي، والعلاج الاجتماعي، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون إيجابي التفكير، وأن تُحسن إدارة وقتك، وأن تحرص على عباداتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أعزب عمري 28 سنة، في كل مراحل حياتي أعاني من القلق الشديد والاكتئاب، سلبي ومتشائم ومتذمر، أمر بمشاكل عادية يمر بها الجميع، ولكني أراها ضخمة جدا.

أحس بضيق شديد وبجبل على صدري وقلبي، أحس بتنميل وسخونة في رأسي كلما حدثت معي أي مشكلة، نومي متقطع جدا، أستيقظ كثيرا بسبب التفكير، أول ما يخطر في بالي عند الاستيقاظ كل يوم منذ سنين هو الانتحار، أذهب إلى العمل متثاقلا جدا وحزينًا جدا، وكل الموظفين يلاحظون ذلك في جميع الشركات التي عملت فيها، لا أتوقف عن التفكير في أي حدث بسيط يحدث خلال يومي.

أسكن وحيدا ولا أستطيع تحمل السكن مع أحد، لا أخرج من المنزل إلا للعمل، جلوسي في المنزل يحسسني بالاستقرار النفسي لعدم وجود أي تغيير علي، أعاني من مشاكل في التنفس أيضا وجفاف شديد في الحلق وحساسية من أي رائحة بسيطة، ومن روائح الدخان، مما زاد من عدم رغبتي في مغادرة المنزل.

أعراض القلق والاكتئاب موجودة دائما وتزداد كثيرا عند حصول التغييرات في حياتي: السفر، تغيير في العمل، موعد صيانة السيارة (لدرجة أني أفكر ببيعها والاعتماد على سيارات الأجرة)، حصل معي عطل في سيارتي السابقة وقمت ببيعها مباشرة وخسارة مبلغ كبير.

وأيضا مثل تغييرالجامعة، قبل 8 سنوات سافرت للدراسة في مكان أكرهه ونفسيتي تدمرت جدا، وأخذت علاج ريميرون ل 6 شهور وتحسنت الأمور قليلا واستقرت وتركته، وساءت بعد فترة.

منذ شهرين أخذت دواء دوجماتيل 50 جم حبتين في اليوم لمدة شهرين، لم أحس بأي شيء إلا فقدان رغبتي الجنسية، وتوقفت عنه.

أحس أنني مثقل بالهموم ويائس، ولا أريد شيئا من الحياة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amer حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلعلَّك من الأشخاص الذين يُعانون من سمات الشخصية القلقة، المشدودة، المتوترة، التي تُضخم الأشياء، وتحمل همًّا لكل شيءٍ، ولذلك عندما يطرأ على هؤلاء أي حادث أو مشكل في حياته فإنه يؤثِّر عليهم ويصيبهم بمزيد من القلق والتوتر والاكتئاب ومشاكل النوم، وعندما لا يستطيعون التأقلم قد يُصابون بالاكتئاب، وهذا ما حصل معك -أخي الكريم- إذ تحوّلتْ تلك السمات إلى أعراض اكتئاب نفسي واضحة، من بكاء وحزن وانعزال وتفكير في الانتحار، وهنا -يا أخي الكريم- العلاج أولاً يكون في علاج الأعراض الاكتئابية، بمضاد للاكتئاب.

الدوجماتيل مضاد للقلق، ولكنه ليس مضادًا للاكتئاب، والريمارون بجرعاتٍ صغيرة يُساعد في النوم، ولكنه ليس مضادًا للاكتئاب، ولعلَّ أفيد وأفضل دواء لحالتك -أخي الكريم- قد يكون (سبرالكس) لأنه مضاد للاكتئاب والقلق في نفس الوقت، وجرعته عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة -أي خمسة مليجرام- بعد الظهر، لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعليك بالانتظار لمدة ستة أسابيع حتى تشعر بزوال معظم الأعراض التي كنت تعاني منها، ثم بعد ذلك تستمر عليه -أخي الكريم- لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم ابدأ في التخفيض التدريجي، بحيث تسحب ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف منه تمامًا.

وأيضًا -أخي الكريم- تحتاج إلى علاج نفسي، هناك علاجات نفسية ومهارات نفسية لتقوية الذات، وجعلها أكثر جرأة وتحمُّلاً للصعاب التي تُقابلها، وهذا يتأتَّى من خلال معالِج نفسي، ومن خلال جلسات علاجية.

وفقك الله وسدد خطاك.