OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب عمري 21 سنة، تعرضت لوخز إبرة لحقنة (انترفرون)، لشاب سامحه الله، لأنه لم يتخلص منها، فوضعها في كيس بلاستيكي، وبينما كنت أجمع القمامة تعرضت للوخز، ونسيت أنه مصاب بفيروس (ب) إصابة مزمنة.

هل انتقل الفيروس إلي 100/100 أم أن هناك احتمال عدم الإصابة؟ وهل يظهر الفيروس في الجسم في غضون شهر؟ وهل اكتشاف الإصابة بعد شهر من العدوى يفيد في شيء؟

علماً أنني تعرضت للوخز بعد 3 أيام من استخدام تلك الحقنة، ولأي طبيب أذهب؟ هل طبيب عام أم اختصاصي؟ أرجو من الله أن يوفقكم على هذا الموقع الرائع.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hicham Romani Ghouat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي (B) إما أن تكون نشطة وفي هذه الحالة تكون الأجسام المضادة من النوع (IGM) ويكون العد النوعي للفيروسات (CPR) كبيراً حداً، وإما أن تكون إصابة سابقة والأجسام المضادة من النوع (IGG) ولا يوجد عد نوعي للفيروسات، أو يكون قليلاً، وهذا ما أتوقعه.

الأخ المريض عافاه الله وشفاه، تحت العلاج بإبر الإنترفيرون، والتي تقضي على الفيروسات، وما يبقى من الإصابة هي المناعة والأجسام المضادة، وبالتالي فرصة العدوى إن شاء الله منعدمة أو على أكثر تقدير قليلة جداً.

فترة الحضانة للفيروس تأخذ من 2 إلى 6 شهور، وإن شاء الله فرصة العدوى قليلة جداً، ولا مانع بعد مرور 45 يوم إلى شهرين من عمل فحص (IGM) للفيروس (B)، وإن شاء سوف تطمئن بعدم حدوث العدوى.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
مشكلتي بدأت قبل سنتين, كنت أتدربُ في مختبرٍ طبي، وكنت أحلل عينة مريض hepatitis b، وسقط الأنبوب من يدي، وجاءت بعض القطرات على أصبعي, ذهبتُ وغسلت يدي جيداً، وعقمتها, وبعد أن رجعتُ إلى البيت نمت، واستيقظتُ فوجدت جرحاً طفيفاً في نفس اليد, مع العلم أني لست متأكدة ما إذا كان الجرح موجوداً قبل أو بعد الحادثة! وبدأ الخوف والشك.

بعدها بثلاثة أشهر عملت تحليلاً لإنزيمات وظائف الكبد، وكانت النتيجة –والحمدلله- طبيعية، وبعد عشرة أشهر أعدت تحاليل وظائف الكبد، وكانت ضمن المعدل الطبيعي -ولله الحمد-، هل هذا مطمئن أم ماذا تنصحني؟ أنا جداً قلقة وخائفة.

طمئني، جزاك الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آيات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

لم تذكرى يا أخت آيات إن كنتِ قد أخذت تطعمياتٍ لفيروس التهاب الكبد [ب]؛ فأنت في مثل وظيفتك في المختبر يجب أن تأخذي التطعميات الثلاثة لفيروس الكبد [ب]؛ لأن هناك ثلاثة ملايين شخص سنوياً في العالم، والذين يعملون في مجال الصحة يتعرضون لمثل هذه الأوضاع، والتعرض لدم مريض مصاب بالفيروس [ب] أو [سي] أو غيره من الأمراض؛ ولذا: فإنهم ينصحون بالتطعيم ضد فيروس الكبد [ب]، ومراعاة النقاط الهامة المعروفة لمنع وصول الفيروس لهم.

فمثلاً: يجب أن تلبسي القفازات الطبية أثناء عملك، وما فعلته من غسل اليدين فإنه يقلل من إمكانيات انتقال الفيروس، وكان من الأفضل أن تقومي بفحص نفسك للفيروس [ب] مباشرةً بعد حصول هذه الحادثة، فإن كان سلبياً عليك أن تبدئي بأخذ التطعميات الثلاث.

على كل حال: ففي مثل حالتك والآن فإن لم تكوني قد أخذت التطعيم عليك أن تقومي بإجراء التحاليل التالية:
HBsAG
HBsAB

إن كان كلاهما سلبياً؛ فهذا يعني أنك لم تتعرضي للفيروس، وهو غير موجود عندك، ولم يحصل أي انتقال للفيروس إليك، وعليك باتخاذ كل الاحتياطات التي تم ذكرها، وأخذ التطعيمات الثلاث.

نرجو من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت منذ عامين بفيروس بي الوبائي، ولم آخذ له علاجا، وتحليل (hbsag) إيجابي و(hbeag) سلبي، ونتيجة تحليلي بى سى آر سلبي، يفصل بينهما سبعة شهور، وانزيمات الكبد طبيعية، حيث (ast 38 alt 69) كما قال لي الطبيب، وأخبرني أنه لا يوجد إلا بروتين السطح الباقي، فهل أستطيع أن أتعايش مع من حولي بصورة طبيعية؟ وهل يوجد وقت محدد كي يتخلص الجسم من بقايا هذا الفيروس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا بد وأن الطبيب المشرف قد أخبرك بوضعك الحالي بالنسبة للفيروس، فأنت حامل للفيروس، والفيروس خامل، أي أنه لا يوجد تكاثر للفيروس في الجسم، والبي سي آر يظهر إن كان الفيروس في الدم، وكم تعداده، وكما رأيت فإنه سلبي، أي أن الفيروس لا يتكاثر، ومن ناحية أخرى مهمة أيضا فإن HBeAg سلبي، وهذا التحليل يدل على إمكانية أن تعدي الآخرين، أي أن احتمال أن تعدي الآخرين منخفض عندك.

لقد ذكرت أن تحاليل الكبد عندك سليمة، إلا أنها مرتفعة، فالطبيعي هو 30-40 وقد وجد في إحدى الدراسات الحديثة أن من عندهم زيادة في إنزيمات الكبد، وخاصة من عندهم الفيروس في الدم، فإنهم يمكن أن يتطور عندهم الوضع إلى التهاب كبد مزمن، إلا أن من هم في مثل وضعك، أي أن الفيروس عندهم لا يتكاثر، فإن الوضع مطمئن، إلا أنه يفضل مراجعة الطبيب بشكل مستمر كل ستة أشهر لإعادة تحليل إنزيمات الكبد.

أما بالنسبة للتعايش معه:

- فإنه يجب أن لا تشارك الأدوات التي تستخدمها، خاصة موسى الحلاقة، وفرشاة الأسنان، إذا حصل أن نزل دم منك في مكان فيفضل أن يتم وضع مبيض leach ممزوج مع الماء بنسبة 9 إلى واحد، ويتم ترك المبيض على المنطقة لمدة عشر دقائق ثم مسحها.

- عدم التبرع بالدم.

- تطعيم كل أفراد العائلة.

- إخبار طبيب الأسنان، والذين يسحبون الدم منك أو الطبيب بذلك حتى يتم أخذ الاحتياطات.

ونحن بهذه التعليمات نأخذ أقصى الحيطة، ولو أن الفيروس عندك لا يتكاثر، وكذلك لأن HBeAG سلبي.

أما عن احتمال التخلص من الفيروس فهناك 1-2 % من في وضعك كل سنة يتخلصون نهائيا من الفيروس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت في زيارة للصين في إحدى المقاطعات، ويبدو أنني تعرضت للاتهاب الكبدي B من هناك فهل هو مختلف عن الموجود لدينا في الشرق الأوسط، وما مدى قابليته للعلاج وما نسبة الشفاء منه والسؤال الأخير.

هل ينتقل عن طريق الأكل بنفس الملعقة للشخص المصاب، ما هو أفضل علاج متوفر للاتهاب الكبد B?وما مدة العلاج؟ هل هي طويلة مدى الحياة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو أن ما أصابك في الصين هو فيروس الكبد أ، فإن هذا الفيروس ينتقل عن الطرق التالية:
تنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي عن طريق التماس مع البراز، محمل بالفيروسات المعدية، ويكون التماس بعدة طرق منها:
- اللمس المباشر للفضلات –البراز- الملوثة، وذلك يحصل مثلاً عند تغيير الحفاظة لطفل مصاب بالفيروس دون الانتباه إلى غسل اليدين جيداً بعد ذلك.

كذلك أكل الفاكهة والخضراوات الملوثة، أو تناول الطعام المعد بواسطة شخص لامس الفضلات الملوثة، ولم يغسل يديه جيداً، وشرب الماء الملوث بالفيروس المسبب له.

الممارسة الجنسية المحرمة –اللواط- مع شخص مصاب، وهذا الفيروس لا يحتاج لعلاج، وإنما يتخلص منه الجسم بدون علاج.

لا أعتقد أن يكون الفيروس ب أو سي هما السبب، لأن انتقال الفيروس ب يكون كالتالي:
عن طريق الدم، وهو إما أن يتم نقل دم المريض المصاب إلى إنسان آخر غير مصاب، أو عن طريق ملامسة دم المريض المصاب، لجرح في إنسان آخر، فينتقل الفيروس عن طريق الجرح، وهذا ما يحصل عند الحلاق، فمثلاً إذا تم استعمال نفس الموس، وجُرح الإنسان المصاب، ولم يتم تعقيم أو تغيير شفرة الموس، واستخدمت لشخص ثان، وجرح هذا أثناء الحلاقة فيدخل الفيروس عن طريق الجرح، أو عند المدمنين الذين يستخدمون نفس المحاقن (السيرنجات) أو عند الذين يوشمون بنفس آلة الوشم دون تعقيم.

من ناحية أخرى فإن فيروس الكبد (ب) يتواجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي الذي ينتقل عن طريق المعاشرة الجنسية.
كذلك يكون في حليب الأم؛ ولأنه يتواجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين، ويمكن الانتقال عند المشاركة بأدوات مثل فرشاة الأسنان أو استعمال نفس موس الحلاقة في البيت، أو استعمال نفس الأدوات للمرضى عند طبيب الأسنان.

بما أن الفيروس (ب) يستطيع العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر، فإنه يمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه، ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده.

عادة ما يتخلص الإنسان من الفيروس ب في أكثر من 90% من الحالات، وفقط 5-10% من الحالات لا يتخلص المريض من الفيروس، وقد يحتاج للعلاج إن استمر ارتفاع إنزيمات الكبد لمدة ستة أشهر أو أكثر مع وجود الفيروس في الدم.

أما انتقال الفيروس سي فيكون عن طريق:
المشاركة في الإبر المستخدمة في الحقن الوريدي.
- نقل الدم قبل عام 1992م.
- الأجهزة الطبية، مثل جهاز الغسيل الكلوي الدموي.
- وخز الإبر.
- الوشم.
- العلاقات الجنسية الخطرة مثل تعدد الشركاء.
- المشاركة في استخدام أدوات شم الكوكايين.
- المشاركة في استخدام الأدوات الشخصية، مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو قصاصات الأظافر.

هذا أيضاً قد يتحسن لوحده في 10-15%
لذى يجب أن تعرف نوع الفيروس، وعلى الأكثر هو أ، وهذا لا يحتاج لعلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
الأخ الدكتور: نشكركم على الاستشارات التي تقدم وأثابكم الله.

أولا: أعاني من فيروس بي منذ زمن فوق الـ11 سنة، وبعد عمل منظار للمعدة، والموجات الصوتية، وعملت تحليل البايوكمستري اتضح عندي:

1- تضخم في الطحال.
2- تليف قليل في الكبد.
3- دوالي متوسط في المريء.
4- قرح صغيرة على جدار المعدة.
5 - نقص في صفائح الدم إلى37.

أفيدوني هل حالتي مستعصية؟

2/ وما هي الحالة بالضبط التي يمكن إزالة الطحال فيها؟

3/ وهل يمكن محاصرة موضع التليف في الكبد؟

4/ وهل يمكن أن أتعالج من الفيروس؟ وأحافظ على كبدي؟

5/ وما هي الحالة بالضبط التي يمكن أن أربط فيها الدوالي؟

6/ وهل يمكن معالجة الدوالي؟

مع العلم أن الطبيب أعطاني دواءً للمعدة، ودواءً مثبطا خافضا لضغط الدم لمدة 3 أشهر لسلامة الوريد البابي من الانفجار.

معذرة على الإطالة، ولكني منذهل مما اكتشفت من أمراض في آن واحد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صديق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر يا أخ صديق محمد إن كنت تعالجت من قبل لالتهاب الكبد بالفيروس بي، ولماذا تركته دون علاج، فإن تضخم الطحال، يعني إن التليف قد ازداد خلال هذه السنوات مما أدى إلى ارتفاع الضغط في الوريد البابي، وبالتالي حصلت الدوالي، وحصل تضخم الكبد، وهذا قد يكون هو السبب في نقص الصفائح.

وطبيبك المعالج والمطلع على وضعك العام، وعلى تحاليل الكبد، ومدى التليف الذي حصل في الكبد ( وهذا عادة ما يتم تقديره من عمل عينة في الكبد إلا أن هذه قد تكون صعبة مع نزول الصفائح.

وأما بالنسبة للطحال، فقد يرى الطبيب الحاجة لإزالته إن لم تتحسن الصفائح، واستمرت في النزول؛ لأن استئصال الطحال يزيد من تعداد الصفائح إلا أنه يجب نقل الصفائح قبل العملية لكي تصل لأكثر من 100 ألف.

وعليك بالاستمرار على الدواء الذي كتبه لك الطبيب لكي يبقى الضغط في الوريد البابي غير مرتفع.

وأما بالنسبة لربط الدوالي، فيتم ربطها في حال حصل نزف، والعلاج يعتمد على عينة الكبد، وعلى نسبة الفيروس في الدم، والطبيب المعالج بعد معرفته بهذه الأمور، فإنه يقرر الحاجة للعلاج بمضادات الفيروس، أم لا، لأن إعطاء الادوية المضادة للفيروس في بعض الحالات لا يكون نافعا، أو لا يحتاج المريض للعلاج بهذه الأدوية.

والله الموفق.
السؤال:
هل صحيح أن الأجسام المضادة إذا ظهرت بعد الإصابة بفيروس الكبد الوبائي(بي) المزمن – إذا كان مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي بي منذ سنين - لا تفيد فائدتها في الستة شهور الأولى, أو بعد التطعيم؟

نسبتها عندي 2, وهي نسبة منخفضة جدًّا, فلا بد أن تكون أكثر من10, وخلال السنين الماضية لم ترتفع, أي أن الجسم الآن من المستحيل أن يطرد الفيروس؛ لأن فترة الستة شهور انتهت, والأجسام المضادة لم تستطع أن تتكون إلا بنسبة 2 فقط, فهل سيصبح الشخص مصابًا به مدى الحياة؟

السؤال الثاني: دائمًا ما أسمع أن مريض الكبد ينصح بعدم استعمال الأدوية؛ لأنها تزيد من خطورة الكبد, خصوصًا فتامين e, وفيتامين d, لأنها لا تذوب إلا في وسط دهني, فهل هذه المقولة صحيحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

معظم المرضى الذين يصابون بفيروس الكبد ب - 95% تقريبًا - يشكلون مضادات ضد فيروس الكبد ب, ويتخلصون منه خلال عدة أسابيع إلى أشهر, والباقي: إما يدخل في تصنيف حامل الفيروس, أو يكون هناك التهاب مزمن في الكبد, ويقدر أن 300 مليون شخص في العالم حاملين للفيروس.

إن نسبة المرضى الذين يشكلون مضادات ضد الفيروس يكون معظمها في الستة أشهر الأولى, أما بعد ذلك فإن نسبة من يتخلصون من الفيروس تقل بشكل كبير وتقدر ب1-2% سنويًا, وهذا يعني أن الاحتمال يقل كثيرًا مع مرور الوقت, وفي الحالة التي ذكرتها يمكن أن يبقى حاملًا للفيروس مدى الحياة, وكما ذكرت فإن هناك 5% - 300 مليون نسمة - من سكان العالم حاملين للفيروس, وينصح المرضى الحاملين للفيروس بأن يتم الفحص الطبي والتحاليل كل ستة أشهر, وكذلك عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية كل عام إلى عامين حسب ما يراه الطبيب المشرف.

بالنسبة لمرضى فيروس الكبد - من يعانون من التهاب مزمن في الكبد -: فإنهم ينصحون بعدم تناول الكحول - في الغرب - وعدم تناول بعض الأدوية, مثل: الهرمونات, أو بعض الأدوية التي لها ضرر على الكبد, أو يمكن أن تؤثر على وضع الكبد.

بالنسبة للفيتامين E فهناك دراسة تم فيها إعطاء 1225 مريضًا الفيتامين E ووجد في نهاية الدراسة أن أنزيمات الكبد كانت أقل من الأشخاص الذين لا يتناولون الفيتامين, وهذا يدل على أنه قد يكون نافعًا وليس ضارًا.

أما الفيتامين د: فإنه يتم استقلابه في الكبد, وفي الحالات المتقدمة فإنه لا يتم استقلابه إلى الجزء النشط بالشكل المطلوب, أي أنه لا يضر, بل لا يتم الانتفاع به بالشكل الطبيعي, إلا أنه يمكن إعطاء أنواع أخرى تتجاوز الاستقلاب في الكبد.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيك وأطال في عمرك.

دكتور: أنا عندي سؤال عن تطعيمات فيروس الالتهاب الكبدي, هل هو ضروري وليس له آثار في المستقبل؟ فلماذا لا يفعله الجميع ويحمي نفسه من هذا الداء في المستقبل؟

في العمل يضع الموضفون كاسات الشاي في علبة كبير، وهذه العلبة فيها ماء, عندما يشرب الشاي يضع الكاسة داخل العلبة، ثم يأخذها بعد ذلك شخص آخر، بهذه الطريقة هل ينتقل فيروس الالتهاب الكبدي؟

بارك الله فيك, وعذرا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكما تعلم فإنه في كثير من البلدان يتم تطعيم كل المولودين ضد التهاب الكبد (ب) وقد قلل هذا من مخاطر حصول التهاب الكبد (ب) بشكل كبير، وكذلك قلل من حصول سرطان الكبد.

ومن ناحية أخرى فإنه ينصح كل العاملين في المجال الصحي من ممرضين وفنيين وأطباء وآخرين بالتطعيم، ومن عندهم سكري، وكل من عنده في العائلة أحد مصاب بهذا المرض، وخاصة الزوجة أو الزوج والأولاد.

أما بالنسبة لمن يريد أن يحصل عليه فإنه يمكنه ذلك، ويفضل ذلك فهو جزء من التطعيمات للأطفال، والتطعيمات الحديثة لفيروس الكبد آمنة إلى حد كبير، وليس له مضاعفات تذكر.

أما عن موضوع انتقال الفيروس (ب) فإنه عند المريض الذي يحمل فيروس الكبد (ب) يتواجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي، وفي حليب الأم، ولأنه يتواجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين.

لذا فإنه ينتقل من المصاب إلى الإنسان السليم (الذي لا يحمل مناعة ضد الفيروس) عن طريق الدم, فإما أن يتم نقل دم المريض المصاب إلى إنسان آخر غير مصاب, أو عن طريق ملامسة دم المريض المصاب لجرح في إنسان آخر، فينتقل الفيروس عن طريق الجرح، وهذا ما يحصل عند الحلاق.

فمثلا إذا تم استعمال نفس الموس، وجُرح الإنسان المصاب، ولم يتم تعقيم أو تغيير شفرة الموس، واستخدمت لشخص ثانٍ، وجرح هذا أثناء الحلاقة فيدخل الفيروس عن طريق الجرح، أو عند المدمنين الذين يستخدمون نفس المحاقن (السيرنجات) أو عند الذين يوشمون بنفس آلة الوشم دون تعقيم.

ويمكن الانتقال عند المشاركة بأدوات مثل فرشاة الأسنان, أو استعمال نفس موس الحلاقة في البيت, أو استعمال نفس الأدوات للمرضى عند طبيب الأسنان.

وبما أن الفيروس (ب) يستطيع العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر؛ فإنه يمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف, أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه, ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده.

ولا ينتقل الفيروس بالقبلات العادية التي لا تحمل لعابا.

ولا ينتقل بالعطاس أو السعال.

ولا ينتقل بزيارةٍ للمصاب، ولا بالأكل في وعاء واحد إذا لم توجد جروح تسيل الدم من المريض على الوعاء، ولا ينتقل بالطعام الذي يعده مريض مصاب بالفيروس.

ولا ينتقل الفيروس (ب) عن طريق الماء أو الطعام, وهذا إجابة لسؤالك عن وضع كاسات الشاي في الماء, واستعمالها من قبل آخرين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصابة بفيروس الكبد (بي) إصابة مزمنة.
ال بي سي ار 1323 وحدة لكل، الأجسام المضادة 2.، هل يمكن أن ترتفع أو تنخفض الأجسام المضادة؟ وهل أستعمل دواء حتى أرفع الأجسام المضادة؟لا أعلم متى تكونت الأجسام المضادة فخلال 19 سنة لم أعمل إلا 2012 .

سؤالي الثاني: هل يعتبر الفيروس خاملا أم نشطا؟ وهل أستعمل دواء؟ وهل ستنخفص الأجسام المضادة؟ وهل صحيح أن الشمس تحتوي على الكرتزون والكرتزون ينشط الفيروس؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا يوجد دواء لرفع الأجسام المضادة ضد الفيروس، فهذه المضادات يشكلها الجسم متى استطاع الجهاز المناعي التغلب على الفيروس، فيختفي الفيروس وتبقى المضادات مدى الحياة، ويحصل مناعة دائمة ضد االفيروس، وفقط 5% ممن يصابون بالفيروس (ب) لا يستطيعون التخلص من الفيروس، فإما أن يحصل عندهم التهاب مزمن أو يكونون حاملين للفيروس، وحامل الفيروس (ب) تكون عنده أنزيمات الكبد طبيعية، ويكون عنده نسبة تعداد الفيروس (ب) أقل من 20000، وهذا يعتبر أن الفيروس خامل، أي أنه إن كانت أنزيمات الكبد عندك طبيعية، وتعداد الفيروس عندك والحمد لله منخفض، فهذه الحالة تعتبر أن الفيروس غير نشط، أي أنه خامل، وفي هذه الحالة لا تحتاجين لعلاج.

الأجسام المضادة للفيروس HBsAb أفضل إن ارتفعت، وليس إن انخفضت، أما بالنسبة للتعرض للشمس فإنها تزيد من تصنيع الفيتامين، وهذا في الحقيقة له أثر إيحابي على المناعة، إلا أن هناك بعض الدراسات التي أظهرت أن التعرض للشمس الكثير فإن الأمواج الحرارية من نوع تحت البنفسجي ltraviolet قد يؤدي إلى تأثر بعض خلايا الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة نشاط بعض الفيروسات أو زيادة نسبة الإصابة بالجراثيم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

تزوجت شخصا حاملا لفايروس بي الخامل.

وقبل الدخول أخذت الجرعات الثلاث لفايروس بي كما هو معروف: (جرعة أولى، والثانية بعدها بشهر، والثالثة بعد الأولى ب 6 أشهر)، وعملت تحاليل عدة بعدها بشهر، تحليل HB-ab ANTI-HBs، وكانت النتيجه0,01، بعدها تم الدخول بي
وقمت بإعادة الجرعات مرة أخرى، وكنت كل شهر أعمل تحاليل للفايروس - والحمد لله - النتيجة سلبية، ولم ينتقل لي المرض.

وأخذت الجرعة الأولى والثانية، ولكن عندما حان وقت الجرعة الثالثة كنت حامل بالشهر السابع، ودكتورتي رفضت أن آخذ الجرعة خوفا على الجنين.

وأنا الآن بالشهر الثامن، فقمت بعمل تحليل HB-ab(ANTI-HBs)، وكانت النتيجة كما هي سابقا0,01، وأنا خائفة جدا على نفسي وعلى جنيني، وبدأت الهواجس لدي.

هل كانت الجرعات التي أخذتها ليست هي المطلوبة؟ مع العلم أني أخذت الجرعات من أكبر مستشفيات السعودية، وهل جسمي لا يتقبل؟ وهل جسمي يرفض تكوين المناعة؟ وهل يمكن أن يكون لدي الفايروس مع أن النتيجة دائما سالبة؟

آخر مرة أجريت تحليل للفايروس قبل أسبوعين، وأشعر بالخوف، فهل تتوقع أن الفايروس الذي في زوجي لا ينقل العدوى؟ وكيف لي أن أتأكد من ذلك؟

وعندما يجامعني زوجي ينزل المني للخارج، ومع ذلك تم الحمل.

يا دكتوري أريد أن أرتاح .. لماذا لم تتكون لدي مناعة؟ وهل هناك جرعات أخرى؟ وما هي؟

مع العلم أني كنت آخذ الجرعات في العضل في الرجل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: قد يكون زوجك حاملا للمرض، ولا ينقل المرضى للآخرين، ويمكن عادة التأكد من ذلك بإجراء تحاليل HBeAg إن كان هذا سلبي، أو إجراء تحليل HBeAb إن كان إيجابي فهذا يقلل إمكانية انتقال الفيروس.

وأما بالنسبة لكم: فيفضل لكما التطعيم: أي تناول الجرعة الثالثة، فهذا وقاية لك وللجنين أيضا، - ولله الحمد - فإنه لم يظهر عندك الفيروس، إلا أنه يبدو أنك لا تستجيبين للتطعيم.

لأنه كما تم معك، فإنه يتم تحليل الدم يعد 3 جرعات من اللقاح، وبفترة تتراوح من 1-4 أشهر من آخر جرعة، لتحديد ما إذا كانت هناك استجابة كافية، وهو يعرف بأنه: المستضدات السطحية المضادة التهاب الكبد باء، ويجب أن يكون مستوى الأجسام المضادة فوق 100 ملي من الوحدة الدولية / مليلتر.

وهذه الاستجابة الجيدة للتطعيم للمرة الأولى تحدث في حوالي 85-90 ٪ من الأفراد.

وإذا كان مستوى الأجسام المضادة ما بين 10 و 100 ملي من الوحدة الدولية/ مل فيعتبر استجابة ضعيفة، وهؤلاء الناس يجب أن يحصلوا على جرعة معززة واحدة في هذا الوقت، ولكن لا تحتاج إلى مزيد من إعادة الاختبار.

أما من تكون نسبة المضادات عندهم تقل عن 10 ملي من الوحدة الدولية/ مل، وتم استبعاد أي عدوى التهاب الكبد باء حالية أو سابقة، فإنه يجب تكرار المقرر من 3 جرعات من اللقاح، تليها إعادة الاختبار من 1-4 أشهر بعد المقرر الثاني والذين لم يستجيبوا للمقرر الثاني من التطعيم، فإنه يمكن أن يستجيبوا لجرعة عالية من اللقاح أو لحقن اللقاح داخل الجلد، ويفضل عمل فحص للزوج، لمعرفة وضع الفيروس عنده.

وأما بالنسبة للجنين: فإن الانتقال له يتم إذا كانت الأم مصابة بالفيروس، وينتقل للجنين أثناء الولادة، وليس أثناء الحمل، وعلى كل حال: فإنه يتم تطعيم الجنين مباشرة، وفي حال إذا كانت الأم مصابة، فإنه يعطي ما يسمى HBIG، والأطباء المختصون يعرفون هذا، وأعتقد أن طبيبك مختص بأمراض الكبد.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
أمي عملت تحليل فتامين (د) وكانت النتيجة 14 مستوى فتامين (د), والطبيعي بورقة المختبر مكتوب من 20-32, فوصف لها الدكتور (ون الفا) وكالسيوم, رغم أن الكالسيوم لديها بالمستوى الطبيعي, وهي لديها فيروس كبد (ب), وهي خائفة من استخدام الدواء, وتقول إنه سيؤثر على الكبد, وينشط الفيروس, وسيرفع إنزيمات الكبد.

عملت إنزيم الكبد sgpt 18
got 23
y g t 15
http://im23.gulfup.com/5qZb2.jpg

وهي ضعيفة الوزن, فوزنها 42 كيلو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بندر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في حال نقص الفيتامين (د) وكان الكالسيوم طبيعيا؛ فإنه يفضل تناول فقط الفيتامين (د) إلا إذا كانت بعد سن انقطاع الطمث, وكانت لا تتناول مشتقات الحليب, ومن ناحية أخرى فإنه لا يفضل للشخص الذي عنده وظائف كلية طبيعية أن يتناول ون الفا, وإنما يتناول الفيتامين (د) العادي (Vitamin D2 او Vitamin d 3) ويأخذ منها حبة 2000 واحدة يوميا, أو يتناول حبة (Vitamin D 50000IU) حبة كل أسبوع لمدة شهرين, ثم تستمر على حبة كل أسبوعين بشكل مستمر.

والـ ون الفا عادة ما يستخدم لمن عنده قصور في وظائف الكلية؛ لأن الفيتامين (د) الذي يصنع في الكبد يتم استقلابه في الكبد, ثم في الكلية لكي يتحول إلى الفيتامين (د) الفعال, وفي حال قصور الكلية فإنه يصعب على الجسم تصنيع الفيتايمن (د) الفعال بسبب قصور الكلية, ولذا يتم إعطاؤه إما ون الفا, أو فيتامين (د) الفعال وهذا الفيتامين لا يرفع إنزيمات الكبد, ولا يؤثر عليها.

نرجو من الله للوالدة الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

موضوعي بعد إذنكم هو أني قمت بالتبرع بالدم يوم (2-10-2012) في يوم (08-10-2012) قام بنك الدم بالاتصال بي وأخبروني بمراجعتهم لأخذ عينة أخرى من الدم, ولما وصلت شرحوا لي أن عندهم شك في التهاب الكبد (ب), لذلك يجب أخذ عينة أخرى للتأكد, تم أخذ العينة, وقاموا بالاتصال بي اليوم, وأخبروني أنه لم يظهر شيء في التحليل, (يعني غير واضح هل هو موجب أم سالب) وطلبوا مني أن أراجعهم بعد ثلاث شهور بالتحديد يوم (9-1-2013).

عندي أسئلة:

1- هل تنصحوني بالذهاب لمستشفى خاص وعمل تحاليل؟ إذا أجبتم بنعم ما هو نوع التحاليل وما أسماؤها؟

2- أنا متزوج ولدي ولد عمره 4 شهور, هل تنصحوني بعمل فحوصات له؟

3- هل أتوقف عن المعاشرة الزوجية لحين التأكد؟

4- هل هناك تطعيمات أو أدوية تنصحوني بأخذها؟

5- نصائح أخرى من طرفكم قد أكون غفلت عن السؤال عنها؟

والله الموفق.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Wasim Khalid Al Masri حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عادة ما تقوم بنوك الدم بعمل تحليل خاص على دم المتبرع لالتهاب الكبد, وهو تحليل خاص يسمى HBcAB, وهو مضاد خاص لنوع معين من بروتين في الفيروس, وإذا كان هذا التحليل إيجابي فهناك أربع احتمالات:

- أن يكون الشخص المتبرع مصابا بشكل مزمن بالفيروس.

- أن يكون المتبرع يتعافى من التهاب الكبد بالفيروس ب.

- أن يكون المتبرع قد تعافى من الفيروس.

- أن يكون التحليل إيجابي كاذب.

ففي مثل هذه الحالة فإنه يتم عمل تحاليل أخرى وهي:

HBsAg
HBsAB
HBeAg
HBeAB
SGOT
SGPT
Bilirubin

وقبل أن تقدم على أي من الأمور التي ذكرتها أرى أن تتيقن ما هي التحاليل التي تم عملها في المختبر, فإن كانت هذه التحاليل التي تم ذكرها, وكانت سلبية فلا شيء يدعو إلى الخوف, أما إن لم يتم إجراؤها فيفضل عمل التحاليل السابقة أولا, وعلى الأكثر طالما أنهم قالوا لك إنه لا شيء, فإنهم قد أجروا التحاليل وأخبروك بعد التحاليل أنه لا شيء؛ لأنني لا أعتقد أنهم سيخفون عنك شيئا مهما هكذا وله تبعات عائلية واجتماعية.

فعلى الأكثر أن ما وجدوه أن التحاليل الأخرى لا تشير إلى أن هناك التهابا فيروسيا, وإنما كان الاختبار إيجابيا كاذبا.

نرجو من الله لك راحة البال.
السؤال:
قبل سنتين ونصف تقريبا كنت حاملا، واكتشفت في التحليل أن لدي فيروس بي خامل، وقالت لي الطبيبة: بعد الحمل سنجري تحليلا ونرى هل يحتاج العلاج أم لا؟

بعد ما وضعت حملي، أجريت التحليل، وكانت النتيجة أن الفيروس خامل، فقالت لي: ما دام على هذا الحال فإنه لا يحتاج إلى علاج.

بعد سنة وثلاثة أشهر من ولادتي حملت، وأجريت التحاليل المطلوبة للحمل، واكتشفت الطبيبة أن الفيروس بي نشط.

سؤالي هو: ما سبب وجود الفيروس بالرغم من أنه لا يوجد أحد مصاب به في عائلتي، ولم تكن لي علاقة مع أحد؟ وما سبب انتقاله من خامل إلى نشط؟ وهل له تأثير على الجنين إذا كان نشطا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيروس التهاب الكبد ب ينتقل إلى الإنسان بالعديد من الطرق، وليس فقط عن طريق نقل الدم، أو الجماع، وإنما هناك طرق عديدة، وأذكرها هنا لأن بعضها يحصل دون أن يعلم الإنسان بها:

- إن فيروس الكبد (ب) يتواجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي، وفي حليب الأم؛ ولأنه يتواجد في اللعاب، فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب.

- لا ينتقل الفيروس بالقبلات العادية التي لا تحمل لعابا، ولا ينتقل بالعطاس، أو السعال، ولا ينتقل بزيارةٍ للمصاب، ولا بالأكل في وعاء واحد إذا لم توجد جروح يسيل الدم فيها من المريض على الوعاء، ولا ينتقل بالطعام الذي يعده مريض مصاب بالفيروس.

- يمكن أن يتم انتقاله عن طريق المناشف أو البشاكير التي يستعملها المريض إن كانت قد تلامست بدمه ثم استخدم هذه المناشف إنسان عنده خدش في جلده.

- يمكن أن ينتشر عن طريق طبيب الأسنان إن لم يتم تعقيم الأدوات التي يستخدمها من مريض لآخر.

- كما ينتقل أيضا عن طريق استخدام "إبر الوشم" التي أصبحت ظاهرة تنتشر بين الشباب.

- أو عن طريق جرح أو خدش في الجلد، أو عن طريق استخدام أدوات الحلاقة، أو فرش الأسنان إن تم استخدامها من قبل المريض، ثم استخدمها شخص آخر.

- أو عن طريق ماكينات الغسيل الكلوي من مريض إلى آخر، إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم.

- هناك نسبة من المرضى لا يمكن البت كيف وصل الفيروس إليها.

- قد ينشط الفيروس إن كان خاملا دون سبب.

أما عن علاج الطفل:
فيجب أن يتم إعطاؤه: hepatitis b immunoglobulin ،hepatiitis b vaccine، وتكون خلال 12 ساعة بعد الولادة، لمنع انتقال الفيروس للمولود.

أما تأثيره على الجنين: فقد وجد أنه في إحدى الدراسات أن وزن المولود أقل من الطبيعي، ولكن لا يزيد من نسبة والتشوهات.

لذا فالمتابعة مهمة مع طبيب الكبد المشرف عليك.