OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أرسلت إليكم استشارتي مرتين ولم أتلق الإجابة، أفيدوني كيف أسحب دوائي (سيروكسات 20، والأولانز 5) وأستخدم (بروزاك 20، وميرتازبين 15)، للعلم أنا أستخدمهما منذ 10 سنوات، فما هي الطريقة الصحيحة للسحب وأيضا بدون شد في الأعصاب؟ وهل دواء أتيفان ولمسوتانيل يتعارضان مع الدواء؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بثينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل الإجابة على سؤالك المباشر في كيفية سحب دوائي الزيروكسات والأولانز الذي تستعملينهما منذ فترة طويلة – أي عشر سنوات – وطلبُ الاستبدال بدوائين آخرين – الـ (بروزاك) والـ (ميرتازبين) – أودُّ أن أسألك سؤالين:

أولًا: لم تذكري الأعراض أو المشكلة التي تعانين منها ومن أجلها استعملتِ الدواء لمدة عشر سنوات.

ثانيًا: هل هذه الأدوية طيلة هذه الفترة كانت تحت إشراف طبي أم كنت تستعملينها من تلقاء نفسك؟

المهم في الأمر – أختي الكريمة - وقد ذكرتُ تكرارًا ومِرارًا أن العلاج النفسي يجب أن يكون تحت إشراف طبي مباشر، وبالرغم من قلة الأطباء النفسيين المتواجدين في أنحاء العالم العربي، ولكن أيضًا هذا ليس عُذرًا لكي نستمر في الأدوية النفسية من تلقاء أنفسنا لفترة طويلة، يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبي مباشر، لأن الطبيب هو الأعلم بالمرض وعلاجه، وهو الأعلم بالأدوية وآثارها الجانبية، متى يتوقف عنها؟ ومتى يزيد جرعتها؟ ومتى يستبدلها بغيرها؟

على أي حال: الطريقة لانسحاب الأدوية –خاصة إذا كان دواءين– فيجب أن تكون سحب كل دواء على حِدةٍ في الأول، لا يجب أن يُسحب الدوائين مع بعض، وفي هذه الحالة الزيروكسات هو الدواء الذي عادةً يُحدثُ آثارًا جانبية عند الانسحاب، وطالما أنت كنت تستعملينه لفترة (عشر سنوات) فيجب أن يتم الانسحاب ببطء شديدٍ.

في الغالب كنا نخفِّض جرعة الزيروكسات ربع الجرعة أسبوعيًا، ولكن في حالتك يجب أن تخفِّضي ربع الجرعة كل أسبوعين، أي خمسة مليجرامات كل أسبوعين، حتى يتم التوقف تمامًا في خلال شهرين، وفي هذه الأثناء يمكن إضافة البروزاك، البروزاك لا يتعارض مع انسحاب الزيروكسات، اسحبي ربع حبة من الزيروكسات كل أسبوعين، وأدخلي البروزاك.

أما بخصوص الأولانزبين فيمكن سحبه بتخفيضه إلى نصف حبة يوميًا لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوع، ثم التوقف عن تناوله نهائيًا، وبعد التوقف عنه يتم إدخال الميرتازبين بجرعة 15 مليجراما، وذلك للمساعدة في النوم.

أما بخصوص الـ (أتيفان) والـ (لمسوتانيل) فهما لا يتعارضان مع هذه الأدوية، ولكنّهما دواءان مهدئان، ويؤديان إلى الإدمان، فأنصحك بعدم استعمالهما طالما أنت تستعملين الأدوية لفترة طويلة، وطالما مشكلتك مستمرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري الآن 32 سنة، وصاحب الاستشارة رقم 2104362، ولظروف معقدة لم أستطع أخذ العلاج وبدأته الآن، فهو يتعبني جدا ويشد أعصابي، ويجعلني أريد أن أكون في حركة مستمرة، وقد قرأت في استشارة أخرى أنه من الممكن إضافة دواء اسمه أرتين مع الرسبيردال لتخفيف هذه الأعراض، فإن كان هذا ممكنا فأرجو وضع الجرعة المناسبة وكيفية أخذها، وأي فصيلة دم؛ لأنني لا أعرف فصيلتي.

قرأت في إرشادات العلاج أنه من الممكن أن يسبب الجلطة إذا كان في العائلة تاريخ من الجلطات، ولدي اثنان من أعمامي أصابتهم الجلطة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ almutasim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

بالفعل الرزبريادال في بعض الأحيان قد يُسبب انشدادًا عضليًا، وقد يُسبب ما يُعرف بالتململ الحركي – أن الإنسان لا يستطيع أن يجلس في مكانٍ واحدٍ – وأفضل علاج في هذه الحالة هو أن تُخفّض جرعة الرزبريادال، وأن يتناول الإنسان عقار (آرتين) بجرعة اثنين مليجرام، أو عقار (كمادرين) بجرعة خمسة مليجرامات يوميًا، يُضاف إلى ذلك عقار (إندرال) بجرعة عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ على الأقل.

هذه هي الترتيبات الخاصَّة للتحكُّم في الآثار الجانبية التي تنتج وتطرأ من الرزبريادال.

أخي الكريم: حقيقة ما دامتْ ظهرتْ لديك الأعراض الجانبية بهذه الكيفية أفضِّل أن تذهب إلى طبيب نفسي، لأن الإشراف المباشر من الطبيب سوف يجعلك أكثر اطمئنانًا، خاصَّةً أنك ذكرتَ أن الرزبريادال تناوله قد يُسبب جلطات في بعض الأحيان، الجلطة ليست بالأمر الهين، وأقول لك أن الرزبريادال في حالات نادرة جدًّا ولدى كبار السِّن الذين يزيد عمرهم على ستين عامًا ربما تحصل جلطات دماغية، هذا نادر جدًّا، وحتى في هذه الأعمار نعطي هذا الدواء، لكن يجب أن يكون ذلك تحت الإشراف الطبي المباشر، وذلك حسب تعليمات منظمة الصحة والأغذية الأمريكية.

يا أخي الكريم: علاج الآثار الجانبية سهل جدًّا وبسيط جدًّا كما ذكرتُ لك، وهذه الأعراض الجانبية تتلاشى في بعض الأحيان تلقائيًا بالاستمرار على العلاج، لكن كما ذكرتُ لك وللأسباب التي أوردتَّها أريدك أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي؛ حيث إن الإشراف المباشر سيكون هو الأفضل بالنسبة لك، لأنه على الأقل سوف يبعث في نفسك الطمأنينة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أتعالج نفسيا من أدوية مستشفى حكومي، وقد انتهت الأدوية التي كنت أتناولها وهي: فكسال، وزيبركسا، فاشتريت دواءً من الصيدلية، فهل أدوية الصيدلية هي ذاتها أدوية المستشفى الحكومي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أيها -الفاضل الكريم- موضوع صرف الأدوية موضوع حساس جداً، ولا يمكن للصيدلي أبداً أن يعطيك دواء ليس الدواء نفسه، خاصة أن هذه الأدوية النفسية هنالك تعليمات مشددة حولها أن يصرف الدواء بشكل صحيح، وقد تجد الاسم التجاري مختلف فيسكال اسم تجاري، زيبركسا اسم تجاري نفس هذه الأدوية، ربما تجدها تحت مسميات تجارية أخرى، لأنها صنعت بواسطة شركات أخرى، وهذه الشركات لا بد أن يكون معترف بها، لذا يتم ترخيص الدواء -والحمد لله تعالى- في المملكة العربية السعودية بضوابط كثيرة، إذا أنت كنت تعيش في السعودية أو تقصد أن الدواء سعودي، وإذا كنت تعيش أيضاً في أوكرانيا أعتقد أن الضوابط شديدة جداً.

أخي الكريم: تأكد من الاسم العلمي للدواء، هذا أفضل، ويجعلك أكثر طمأنينة، والأدوية التجارية الموجودة غالباً فاعليتها لا تقل عن 90% من الدواء الأصلي، وانظر إلى الاسم العلمي، ودائماً تجده مكتوبا تحت الاسم التجاري.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل من دواء مشابه لفلوكستين 20 مليجرام؟ لأنني أعيش في المغرب ولا يتوفر هذا الدواء هنا! وهذا موقع يتوفر على جميع الأدوية المتواجدة في المغرب:

medicament.ma

وشكرا لكم على أجوبتكم التي دائما ما تفيدنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ayoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: دخلتُ الموقع الذي ذكرته أنت في المغرب، ولكن للأسف الشديد معظم الأدوية المكتوبة هي باللغة الفرنسية، وطبعًا أنا لا أجيد اللغة الفرنسية، ولذلك وجدتُ صعوبة في معرفة الأدوية المتوفرة في المغرب.

على أي حال: الفلوكستين -أخي الكريم- هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهناك خمسة أدوية في هذه المجموعة / الفصيلة، وأقربها الفلوكستين، وهو ما يُعرف بالـ (استالوبرام) أو (سبرام)، هذا من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو أقرب دواء للفلوكستين، وعادةً يأتي في جرعة عشرين مليجرامًا أيضًا. دواء الاستالوبرام هو أقرب دواء للفلوكستين، وأتمنى أن يتوفر في المغرب.

أيضًا هناك دواء يُعرف علميًا باسم (سيرترالين 50 مليجرام)، أيضًا هو من فصيلة الـ (SSRIS)، وهو أقرب إلى الفلوكستين.

إذًا هذان الدواءان الاستالوبرام -ويأتي في عشرة مليجرام- أو السيرترالين، كلها أدوية من هذه الفصيلة، وشبيهة في المفعول للفلوكستين، فيمكنك تناول أيّا من الثلاثة إذا كانت متوفرة في المغرب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 23 سنة، وأعاني من ضيق التنفس، ذهبت إلى الطبيب، وكتب دوجماتيل فورت 200، وأدوية أخرى للقولون والمريء، أخذت الدواء منذ خمسة أيام، وفي اليوم الرابع أخذت -دواء اميجران للصداع- على معدة فارغة، فعانيت من الرجفة وتسارع ضربات القلب، وتنميل اليد، وخوف رهيب، وكتب الطبيب دواء بيتاكور، المادة الفعالة سوتالول، ووجدت في ورقة التعليمات الخاصة بالدوجماتيل ولايجوز أخذ السوتول مع الدوجماتيل، فماذا أفعل؟

وأنا أعاني من ألم الرأس، وكأن شيئا يضغط على رأسي من الأعلى، وألم في أسناني العلوية، ألم يشبه الضغط، ويزيد عند وضع رأسي على الوسادة للنوم، ومنذ يومين أخذت منظما وأوقفت الدوجماتيل فقط، وتناولت أدوية القولون والمريء، هل أعود إلى تناول الدوجماتيل الآن وأوقف المنظم، أم ماذا؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول دواء Sotalol أو betacore، غير مستحب مع دواء dogmatil، لأن المضاعفات الجانبية لكلا الدوائين تزيد عن تناول أحدها دون الآخر، والمشكلة حقيقة في وصف كليهما، لأن حالة ضيق التنفس أو القولون لا تحتاج لمثل هذه الأدوية، وأنصحك بالتوقف عن تناول الدوائين، لأن حالتك لا تحتاج إليهما؛ لأن dogmatil يتم وصفه للحالات النفسية الشديدة، مثل انفصام الشخصية، وحالات الذهان عموما، ولا يحتاج القولون لمثل تلك الأدوية للمضاعفات الجانبية الكثيرة لها.

كذلك يمكن علاج تسارع نبض القلب بالبحث عن السبب، أو حتى إعطاء المريض قرص indral 10 mg، مرتين في اليوم دون دواء sotalol، الذي يعالج ضغط القلب، أو ما يعرف ب arrhythmia، ولذلك ننصحك بالتوقف عن تناول الدوائين معا.

والقولون مرض مرتبط بحالة التوتر والقلق، ومرتبط أيضا بطريقة التغذية الخاطئة بما في ذلك النقص في السوائل والألياف في الطعام، ويمكن الحصول على السوائل، ويمكن علاج القولون دون تناول أدوية، وذلك من خلال تناول المزيد السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة: كالكوسة، والملوخية، والبامية، وسلطات الأعشاب الخضراء، مثل الخس والشبت والبقودنس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين، لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب، مثل: شوربة الشوفان، وجريش القمح، والبرغل، والقمح النابت، والأرز البني، على أن يكون ذلك نظام غذائي مستمر مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم، لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك والقولون عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة، لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وقد يعود ألم الرأس إلى الأعراض الجانبية للأدوية التي تتناولها، ولذلك عليك إيقافها على الفور، وتناول حبوب مسكن للألم، مثل celebrex 200 mg، وحبوب muscadol، قرص من كل نوع عند الضرورة، مع ضرورة فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله عنا خير الجزاء.

أعاني من ضغوط نفسية وقلق مستمر، وبعد مدة طويلة توكلت على الله واستشرت طبيبا نفسيا ولكن لم أشكُ له كل شيء، شكرني على المبادرة بالسؤال، وقال بأني أعاني من قلق واكتئاب والقلق منذ الطفولة، وأرشدني للعلاج المعرفي السلوكي، ونصحني بقراءة كتاب اسمه (العقل فوق العاطفة) مع مراجعة معالج نفسي لا تقل عن 6 جلسات للعلاج المعرفي، ووصف لي cipralex 10 mg مرة واحدة بعد الأكل في المساء قبل النوم، مع علاج pristiq 5 mg مرة واحدة في النهار.

إلى الآن لم أستخدم العلاج وأنا متردد في ذلك، أرجو من الله، ثم منكم مساعدتي، وتقديم النصيحة لي هل الجرعة جيدة؟ مع العلم بأنني أستخدم نيورنتين لتحسين المزاج، وقبل ذلك الريكا من غير وصفة طبية، الآن تصل الجرعة لـ 8 كبسولات في اليوم الحبة 400، هل أقطع العلاج هذا نهائياً وأستخدم ما وصفه لي الطبيب؟ أم أستمر بتخفيف الجرعات، مع استخدام ما وصفه؟

تقبلوا جزيل الشكر والتقدير والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن الزهراني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح أن المشكلة عندك مزمنة بشكل ما، إذ أنك تعاني منذ فترة طويلة وذكرت أيضاً أنك تعاني من ضغوط نفسية، أي قد ترتبط بمشاكل حياتية معينة.

الشيء الآخر المهم في الموضوع أنك لم تصارح الطبيب النفسي بكل أبعاد المشكلة، وهذا شيء مهم جداً يجب أن تكون صريحاً مع الطبيب النفسي، وتذكر له كل أبعاد المشكلة؛ لأن الطبيب النفسي لا يعلم الغيب، وهو عادة يشخص وينصح بما يتوفر عنده من معلومات على المريض، فلذلك من المهم جداً أن تعطي الطبيب كل المعلومات، ولا أدري ما هي المعلومات التي أخفيتها عنه، وإن كان ظني في إنك أخفيت عنه أنك تتعاطى حبوب اللريكا والحبوب الأخرى التي ذكرتها في آخر استشارتك.

هذا شيء مهم جداً يجب عليك أولاً التوقف عنها قبل الشروع في تناول أي أدوية؛ لأنك وصلت فيها لمرحلة الإدمان، والآن معروف أن هذه الأدوية صار يدمن عليها الناس، وهذا واضح من خلال زيادة الجرعات التي زدتها بهذه الصورة، ولذلك أصبح هناك حذر وتحذير من استعمالها، وهناك عدة طرق للتوقف عنها يمكنك التوقف عنها بالتدريج، ولكن لا تستمر في التدريج لفترة طويلة، تدرج في خلال أسبوعين يمكن التوقف عنها نهائياً، بخفض الجرعة كل يومين أو ثلاثة من 8 كبسولات احذف كبسولة كل 3 أيام حتى يتم التوقف عنها نهائياً، وبعد التوقف عنها نهائياً أرى أن تراجع الطبيب النفسي مرة أخرى، وأن تخبره بما حصل، وقد يغير رأيه في الأدوية، أو قد يعطيك أدوية أخرى، والشيء الآخر الذي أرى أنك تحتاجه هو العلاج النفسي -يا أخي الكريم- تحتاج إلى جلسات نفسية؛ لأن القلق والضغوطات النفسية مستمرة معك منذ فترة طويلة، وقد تحتاج إلى علاج نفسي، مع العلاج الدوائي.

إذاً توقف أولاً عن هذه الأدوية التي تأخذها من تلقاء نفسك، ثم راجع الطبيب النفسي مرة أخرى لمراجعة الأدوية التي كتبها لك، وقد يحولك إلى معالج نفسي مع العلاج الدوائي.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول دواء توبمود ( سولبيرايد 50 مجم ) جرعة واحدة مساء لعلاج القلق والتوتر وعسر المزاج البسيط، وأحس بتحسن عند تناوله، وكنت أريد أن أستفسر عن بعض الأمور، هل يسبب النعاس والتكاسل في بعض الأحيان، وكذلك عدم انتظام النوم؟

وهل يسبب هذا الدواء الاكتئاب؟ علماً بأنه مذكور في موانع الاستعمال أنه يسبب الاكتئاب.

هل يوجد ضرر من الاستمرار على هذا الدواء على المدى البعيد؟ وما هي الجرعة الصحيحة له، وفي حالة التوقف عنه، هل يسبب آثارا جانبية؟

كنت آخذ دواء الفلوزاك لعلاج الوسواس، وتحسنت الحالة، -والحمد لله- وتوقفت عنه، ولكن كنت أريد الرجوع إليه نظرا للفعالية، وحسن الأداء ( زيادة النشاط ) عند تناوله، فهل يمكن العودة إليه من أجل ذلك؟ ومن أجل تحسين المزاج، والمساعدة في علاج القلق مع توب مود، وما هي الجرعة المناسبة ومدة استخدامه؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السلبرايد هو في الأساس دواء مضاد للذهان، إذا أعطي في جرعات كبيرة 200 فما فوق، أما في جرعة 50 مليجرام فهو يساعد على علاج القلق والتوتر، ولكنه ليس مضادا للاكتئاب، نعم هو يسبب النعاس والكسل؛ ولذلك دائماً يفضل أن يؤخذ ليلاً، ليس هناك ضرر واضح في استعماله على المدى البعيد، ولكن قد يسبب زيادة في الوزن، وقد يسبب زيادة في هرمون البرولاكتين، فيجب التنبيه ومراقبة هذين الشيئين.

أما بخصوص الرجوع للفلوزاك فقط لتحسين الأداء وزيادة الفاعلية، الفلوزاك هو الفلوكستين هو مضاد للاكتئاب، مضاد للاكتئاب، وإذا كان الاكتئاب مصاحب بأعراض كسل، وخمول فإن الفلوزاك يساعد على إزالة هذه الأعراض، ويحس الشخص بالنشاط وزيادة الفاعلية، ولكنه إذا أعطي لشخص مثلاً ليس عنده اكتئاب فإنه لا يزيد الفاعلية ولا يسبب النشاط، فقط هو يعالج الاكتئاب النفسي، ولا يعالج القلق، بل على العكس أحياناً في الأيام الأولى قد يسبب بعض القلق، ولكن بعد ذلك يزول القلق.

إذاً المشكلة الأساسية هل عادت إليك أعراض الاكتئاب النفسي أم لا؟ إذا عادت إليك أعراض الاكتئاب النفسي فيمكنك الرجوع إلى الفلوكستين أو الفلوزاك بجرعة 20 مليجرام بعد الظهر، أو في الصباح بعد الأكل، ويجب أن تستمر عليها لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك يتم التوقف بدون تدرج؛ لأن الفلوزاك لا يسبب أعراضا انسحابية، ولا غضاضة في استعمال البروزاك مع التوب مود ليس هناك مشاكل في ذلك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 31 عاما، أعاني من تشتتت ذهني وعدم تركيز أثر على حياتي، بدأت المشكلة قبل 12 عام، وتزامنت مع ممارسة العادة السرية، ومن ثم إدمانها فلاحظت ضعفا في الاستيعاب، وحالة من التبلد هجرت تلك العادة السيئة منذ ثمانية أعوام، ولكن لم أشعر بتحسن كبير بل زادت حالتي سوءً، وفشلت في مواصلة دراستي الجامعية رغم تفوقي مسبقا، وفقدت أصدقائي الواحد تلو الآخر، أصبحت صامتا تائها، واهتزت ثقتي بنفسي.

بعد تركي للدراسة عملت في بعض المهن الهامشية لمساعدة أسرتي إلى أن عثرت على وظيفة روتينية لا تتطلب مجهودا ذهنيا كبيرا، ولكنني أصبحت أسيرا لها، ولا أستطيع التقدم خطوة واحدة إلى الأمام، والأسوأ من ذلك تبخر حلمي الكبير بإجادة اللغة الإنجليزية وإتقانها.

تتأرجح حالتي الذهنية بين الصعود والهبوط، فتارة يكون الاستيعاب جيدا، وتارة سيئا، فأضطر إلى تأجيل بعض المهام أملا في تحسن حالتي وقتها.

أعلم أن هناك علاقة بين التشتت الذهني والحالة النفسية التى أمر بها، ولكن ثمة أشياءً محيرة توثر سلبا على تركيزي، فالنوم داخل الغرفة ليلا، وتغطية الجسم من البرد، والنوم في ساعات النهار، أو أوقات النوم غير المعروفة تجعل يومي سيئا للغاية، ولا تتحسن حالتي الذهنية إلا بمرور 24 ساعة، فما تشخيصكم لحالتي؟

في الختام أشكر القائمين على أمر الموقع المميز، وأرجو لهم التوفيق والسداد، واعذروني على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الجليل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ممارسة العادة السرية من غير المعروف عنها ارتباطها بأمراض نفسيه معينة، ولكن ترتبط ارتباط مباشر بمشاكل جنسية فيما بعد هذا معروف، وأحياناً الإحساس بالذنب من ممارسة العادة قد يؤدي إلى بعض الضيق النفسي، أما الشرود الذهني وعدم التركيز فقد يكون سببه آخر، وأحياناً يلجأ الإنسان عندما يصاب، أو عندما يشعر بالضيق والتوتر النفسي إلى ممارسة العادة السرية كشيء يزيل عنه الهم مؤقتاً، وترتبط إذاً هنا بأنها قد تمارس لتخفيف الضغوط النفسية والتوتر النفسي، وطبعاً يكون هذا شيء مؤقتاً.

وطالما توقفت عنها يجب أن يعود كل شيء إلى طبيعته، ولكن عدم عودة الأشياء بطبيعتها وبالذات مشكلة الاستيعاب، ومشاكل الفشل في الدراسة هذا يعني أن هناك شيء آخر، هناك مشاكل نفسيه أخرى -يا أخي الكريم- قد تكون نابعه من شخصيتك، قد تكون نابعة من الظروف التي تعيش فيها وتقلب المزاج أيضاً، على أي حال تحتاج إلى الذهاب لطبيب نفسي للكشف عليك، وأخذ تاريخ مرضي مفصل ومن ثم إعطاءك العلاج المناسب، والعلاج قد يكون دوائيا وقد يكون نفسيا، وأنا أرجح أنك تحتاج إلى علاج نفسي يا أخي الكريم.

هناك الآن علاجات نفسية لتقوية الذات، باكتسابك مهارات نفسية معينة تساعدك في تغيير طريقة التفكير من سلبي إلى إيجابي، وتحسين نظرتك إلى نفسك، مشاكل النوم قد تحتاج إلى دواء لفترة مؤقتة حتى ينتظم النوم، ومن بعدها يسحب هذا الدواء، هناك أدوية كثيرة الآن تساعد على النوم ولا تحدث إدماناً، مثل ما يعرف بالميرتاز أو الميرتازبين 15 مليجرام، نصف حبة ليلاً يمكن أن تأخذه لفترة شهر أو حتى 3 أشهر حتى ينتظم النوم، وبعد ذلك يمكن أن تتوقف عنه، ولا تنسى -يا أخي الكريم- هناك أشياء يمكن أن تفعلها أنت، وتحسن في مزاجك وتزيل القلق، مثل الرياضة وبالذات رياضة المشي يومياً لمدة نصف ساعة، تساعد على الاسترخاء وإزالة التوتر، المحافظة على الصلاة، الانتظام في الغذاء بصورة صحية وتنظيم النوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر 21 سنة، طالب أعزب، عانيت منذ 5 سنوات من حالة اكتئاب وقلق، وضعف غريب في الذاكرة، وبعد زيارة جميع الأطباء في التخصصات المختلفة، وعمل التحاليل اللازمة تبين أني سليم -ولله الحمد- منذ 7 أشهر.

ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، وطب نفسي، ووصف لي البرافاماكس (مودافينيل 200مجم) صباحا والايفكسور (75مجم) صباحا، واندرال 10 مجم صباحاً، فشعرت بتحسن طفيف في حالات الاكتئاب والقلق، أما بالنسبة لمشكلة ضعف الذاكرة التي تؤرقني، فشعرت أن الافكسور يزيد منها.

سؤالي: هل من الممكن الاستعاضة عن الافكسور بالويلبترون، فقد سمعت أنه يزيد من التركيز، أم إنها معلومة خاطئة؟ وذلك بقوة 150 مجم بعد الإفطار، و150 مجم بعد الغداء.

وجزاكم الله كل خير، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذا السن تكثر التوترات والصراعات النفسية عند الشخص، والقلق والاكتئاب أيضًا من الاضطرابات الشائعة في هذا السن.

اضطراب الذاكرة عادة يكون ناتجًا عن مشاكل نفسية، وهو ليس اضطرابًا في الذاكرة ولكنّه اضطراب في التركيز، واضطراب التركيز قد يكون ناتجًا عن الاكتئاب وعن القلق، أو عن مشاكل حياتية في حياة الشخص... كل هذا يؤدي إلى مشاكل التركيز، ومن ثم ضعف الذاكرة.

حسب علمي الـ (ايفكسور) لا يُسبب ضعف الذاكرة، الإيفكسور هو علاج للقلق وعلاج للاكتئاب، وهو بالعكس إذا كان ضعف الذاكرة ناتج عن قلة التركيز الذي ينتج عن الاكتئاب أو القلق فالإفكسور يُعالجه.

الـ (ويلبترون) مفيد في حالة إذا كان هناك مشاكل جنسية لمضادات الاكتئاب؛ لأن بعض مضادات الاكتئاب لها أعراض جانبية جنسية، فالويلبترون مفيد لعلاج مثل هذه الأشياء، ولكن لا علم لي أنه مفيد أيضًا في تقوية الذاكرة، كما ذكرتُ ضعف الذاكرة ناتج عن قلة التركيز، يجب البحث عن سبب قلة التركيز عندك، إذا كان الاكتئاب والقلق تحسَّنا، فمعنى ذلك أن هناك أشياء أخرى تمنعك من التركيز، مثل مشاكل حياتية، مشاكل عائلية، أو مشاكل في الدراسة – وهلمَّ جرًّا – ولذلك يجب عليك الرجوع إلى الطبيب النفسي مرة أخرى، وقد تحتاج – أخي الكريم – لعلاج نفسي، لجلسات نفسية مع الأدوية، فهذا يُساعد كثيرًا في علاج ضعف التركيز، خاصة إذا كان ناتجًا عن مشاكل حياتية، ومن ثمَّ تحسين الذاكرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي: هل يجوز الجمع بين دواء الباروكسات ودواء السبرالكس في علاج حالات الهلع والاكتئاب حيث أضيف دواء السيبراليكس مؤخرا، ولم أقتنع بهذه الإضافة، وما هو العلاج المناسب لحالات العصبية الزائدة؟ حيث إنني أعاني منها مؤخرا بشكل مكثف، مع العلم أنني أستخدم عقار الباروكسات منذ 5 سنوات، وحالتي مستقرة عليه، فهل العصبية بسبب هذا الدواء أو لسبب آخر؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي الحسني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا من الأطباء الذين يفضلون دائمًا العلاج بدواء واحد، ولا أحب الجمع بين الأدوية، أحب أن أعطي المريض دواء واحدًا بجرعته القصوى، حتى إذا لم يتحسَّن المريض بعد الزمن المحدد أنتقل به إلى دواء آخر، ولكن أعرفُ أن بعض الأطباء يصفون بعض الأدوية، ولهم فلسفتهم في هذا.

الشيء الآخر: دائمًا إذا أخذت دواءً ولم تتحسَّن عليه، فيجب أن تُعطى دواء من فصيلة أخرى، وليس من نفس الفصيلة، والزيروكسات والسبرالكس هما من مجموعة الـ (SSRIS)، وهذا أيضًا ما يجعل الجمع بينهما قد لا يكون مقبولاً عند كثير من الأطباء.

الشيء الآخر: طالما أنك تستعمل الزيروكسات منذ خمس سنوات، وما زالت العصبية عندك فإذًا يجب أن يُعاد النظر في هذا العلاج، العصبية – أخي الكريم – أحيانًا قد تكون سمة من سمات الشخصية، وهنا الأدوية لا تُعالجها، الأدوية قد تُساعد في العلاج، العلاج يكون هنا بالعلاج النفسي، تُعطى جلسات، إعطائك مهارات معينة للتغلب على هذه العصبية والتخلص منها، والأدوية تلعب دورًا مساهمًا ولفترة محدودة، فاستمرارك في الزيروكسات لمدة خمس سنوات وما زالت العصبية معك، الزيروكسات لا يُسبب العصبية، بل هناك سبب آخر للعصبية، وقد يكون هو جزء من شخصيتك – يا أخي الكريم – وهنا لا بد من العلاج النفسي مع العلاج الدوائي، بالعكس، العلاج النفسي هو الأهم في هذا الموضوع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب طموح، ومجتهد في دراستي، عانيت من شعور غريب عندما كنت في العاشرة من عمري، فبعد وفاة أبي شعرت أنني شخص مجنون، وتأتيني أفكار ووساوس بأن أهلي كلهم سوف يموتون، كما أشعر بأشياء غريبة مثل غلق نور الكهرباء، أو فتح الباب وغلقه أكثر من مرة.

هذه الأفكار زادت معي هذه الفترة، وأخشى الذهاب للطبيب النفسي، خوفاً من اكتشاف أنني مجنون فتتدمر حياتي، فكيف أتخلص من ذلك؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك -أخي الكريم- في الشبكة الإسلامية.

الذي تعاني منه أمر بسيط جداً، هذا الفكر الذي يزعجك ويهيمن عليك ومحتوياته التشاؤمية مؤلمة طبعاً، هو فكر وسواسي، وأفعال التكرار والتأكيد التي تقوم بها أيضاً أفعال وسواسيه، إذاً أنت تعاني من درجة بسيطة من أفكار وسواسيه مصحوبة بأفعال، أو ما نسميه بالطقوس الاندفاعية الوسواسيه.

أيها الفاضل الكريم، الوسواس يعالج من خلال التحقير، وأن لا تناقش الفكرة، ولا تعرها اهتماماً، إن بدأت في تداولها فكرياً مع نفسك أو مناقشتها سوف تتشعب، وسوف تستحوذ عليك أكثر، حين تأتيك هذه الفكرة أن أهلك سوف يموتون؛ قل للفكرة وخاطبها كأنك تخاطب بشراً أمامك: أنت فكرة وسواسية حقيرة لن أناقشك، لن أحاورك، واكتف بذلك تماماً.

ولا بد أن تملأ وقتك، وتتجنب الفراغ؛ لأن الوساوس تتصيد الناس وتستحوذ عليهم حين يكونون في فراغ، أو لا يحسنون إدارة وقتهم، والفراغ الزمني والفراغ الذهني والفراغ الذهني أيضاً مشكلة.

بالنسبة لإغلاق الباب والتأكد منه، ومفاتيح الكهرباء؛ هذا أيضاً يعالج بإصرار شديد بأن لا تكرر، ومن المعروف حين تبدأ تقاوم سوف تحس بقلق شديد، ولكن بالمزيد من التكرار، أو ما نسميه بالتعريض لمصدر الوسواس؛ سوف تجد أن وساوسك قد بدأت تضعف وتتلاشى، والشيء الذي أنصحك به هو تناول علاج دوائي مضاد للوساوس؛ هذه الأدوية تساعد وتساعد جداً بجانب التوجهات السلوكية التي ذكرتها لك.

البحرين -الحمد لله- تعالى بها خدمات طب نفسي متميزة إن استطعت أن تذهب إلى أحد الأطباء فاذهب، وإن لم تستطع؛ فعقار بروزاك والذي يسمى فلوكستين دواء سليم وممتاز، وفي معظم الدول لا يحتاج إلى وصفه، إذا كان عمرك أكثر من 20 عاماً فيمكن أن تتناول الدواء إذا كان عمرك أقل من ذلك، ولا تتناول أي دواء إلا بعد الذهاب إلى الطبيب، الجرعة من البروزاك هي كبسولة واحدة في اليوم قوة الكبسولة 20 مليجراما تتناوله يومياً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك اجعلها كبسولتين أي 40 مليجراما يومياً لمدة 3 أشهر ثم اجعلها كبسولة واحدة يومياً لمدة 3 أشهر أخرى ثم كبسولة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله، البروزاك دواء سليم وبسيط وغير إدماني وغير تعودي.

أسأل الله تعالى أن ينفعك به، واسأل الله لك المزيد من التوفيق والسداد والاجتهاد في دراستك. بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك فرق بين محلول وأقراص دواء الRisperdal من ناحية التأثير؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأدوية عندما يتناولها الشخص بغض النظر عن الطريقة التي يتناول بها الدواء - إمَّا عن طريق الشراب أو الأقراص أو الكبسولات أو الإبر – فإنها تذهب إلى الدم، ويتم تمثيلها في الكبد، حيث تستخلص منها المادة الفعّالة ويستفيد منها الجسم.

فكل هذه الأدوية في النهاية تذهب إلى الدم ويستفيد منها الجسم عن طريق نقلها إلى الدم، فلا فرق إذا كان تناولها بالإبر أو بالشراب أو بالأقراص.

وعادةً نحن نلجأ إلى الشراب أو الأقراص لميول الشخص نفسه، فالأطفال طبعًا لا يبلعون الحبوب، وكذلك كبار السن، فيفضِّلون الشراب، وهذه الأدوية أحيانًا تُعطى في شكل محاليل لإعطائها الأطفال أو كبار السن، وبعض الناس أيضًا يرفضون العلاج، ولذلك يُعطون الإبر جبرًا عنهم.

هذا هو الفرق الرئيس، ولكن لا فرق في تأثير الدواء أو مفعوله.

وفقك الله وسدد خطاك.