OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 26 ، لدي في الفخذ 4 شامات كبيرة، وقمت بمراجعة الطبيبة لفحصها وأخذ رأيها بإزالتها، فقالت لي إنها سليمة مئة بالمائة، وتحتاج إلى فحصها كل 6 أشهر، وإذا أردت إزالتها فيكون عن طريق الجراحة التجميلية تقريبا 4 غرز لكل واحدة منها.

سؤالي:
هل تنصحونني بإزالتها والاستراحة من همها؟
وهل من ضرر في المستقبل منها مع تقدم العمر والشيخوخة؟ حيث أنه لا يمكن أن يتسنى لي فحصها كل 6 أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عطر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كقاعدة عامة ننصح باستئصال الشامات خاصة الكبيرة والمتعرضة للرضوض حتى ولو كانت سليمة، لأنها مع الزمن وبظروف خاصة قد تتحول عن السلامة، أو قد تستمر على السلامة.

ولكن ننصح بعبارتك التي أوردتها في السؤال (إزالتها والاستراحة من همها) وهذا من باب الاطمئنان، أي استأصليها وأريحي بالك، وكوني على بر الأمان والسلامة أكثر مما لو تركتها، وهي تسبب لك القلق والوسواس، وهل مضت الأشهر الست أم لا؟ وإلى متى نكرر الفحص؟

ومن باب التوسع نحيلك إلى استشارات لأسئلة مشابهة:

• فقد ناقشنا في الاستشارة رقم 236855 موضوعا مشابها عن وجود ما قد يبدو أنه شامات منتشرة.

• وأما في الاستشارة رقم 239750 فقد ناقشنا الوحمات على الوجه، وهل هناك من ضرر من إزالتها؟

ووصفنا الطريقتين اللتين يمكن إجراؤهما في استئصال الوحمات الصغيرة.

• وأما في الاستشارة رقم 234963 ففيها طرق العلاج مع ذكر الليزر مع بعض النصائح عامة.

• وأما في الاستشارة رقم 286918 فقد كان السؤال ما هي الطريقة المثلى لاستئصال الوحمات.

• وأما في الاستشارة رقم 288083 فقد كان الموضوع هل إزالة الشامات تسبب مرض السرطان؟ وهل يمكنني إزالتها عند الطبيب؟

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنتي الآن عندها 6 سنوات، ومنذ ولادتها وهي تعاني من فرق في لون الجلد، في منطقة الفخذين (لون أبيض)، وكان التشخيص على أنه وحمة.

عندما ذهبت إلى دكتور آخر، قال لي هو: نقص زنك، فما هو؟ وما العلاج؟

علما أنها تعاني من سمنة مفرطة، خصوصا في منطقة البطن، فما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك وحمات بها نقص في صبغة الميلانين، وهنا أيضاً أسباب أخرى لنقص صبغة الميلانين بالجلد، ولا نستطيع الحكم على ذلك بمجرد الوصف، فيجب فحص الطفلة من خلال متخصص في الأمراض الجلدية.

يجب استبعاد وجود أسباب مرضية للسمنة عند الطفلة، مثل نقص هرمون الغدة الدرقية، وزيادة هرمون الكورتزول، ومن ثم البدء في عمل برنامج حمية غذائية يتناسب مع تلك المرحلة العمرية، والسمنة تحتاج إلى صبر ومثابرة والكثير من ضبط النفس لكي ننجح في التغلب عليها.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
خطيبتي لديها وحمة حمراء بعرض 4 أصابع، وتمتد من الساق إلى أعلى الفخذ، علماً أن هذه الوحمة يتغير لونها إلى الفاتح إذا كان الجو حاراً، وإلى القاتم إذا كان الجو بارداً، وأنا في حيرة من أمري من ناحية نوعية هذه الوحمة، فهل يوجد لها علاج أم لا؟ علماً أنها تبلغ من العمر(20) عاماً.

أرجو منكم الإفادة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كانت الوحمات في الماضي تشكل مشكلة جمالية كبيرة، أما في عصر الليزر فتكاد هذه المشكلة أن تختفي، أو أن تصبح جزءاً من التاريخ.
 
الوحمات بأنواعها الوعائية والصباغية والمشعرة لها علاج ناجح جداً ونتائجه مرضية لكل من المريض والطبيب على حد سواء، وما ننصح به هو مراجعة أحد أطباء التجميل أو المراكز الخاصة أو المتخصصة بالليزر، على أن تكون هذه المراكز أو العيادات مكتسبة لشروط الثقة وبعيدة عن المطامع التجارية المبالغ فيها.
 
يتم فحص الوحمة وتحديد نوعها وطريقة علاجها، وكلفة العلاج ومدة العلاج، وعدد الجلسات، والنتائج الممكنة والمضاعفات الممكنة، كما ويمكن زيارة مركز آخر للمقارنة بين العرضين، وبالتالي يمكن أخذ فكرة واسعة من أكثر من جهة، وتحديد مستقبل الوحمة، وإمكانيات العلاج وظروفه وما يحيط به، ونذكركم بأن الضامن لأي عمل تجميلي هو الذي يجريه وليس الذي نصح به، أي كل يضمن العرض الذي قدمه.

والله الموفق.
السؤال:
بعد إنجاب طفلي وأنا في النفاس شعرت بألم خفيف تحت القفص الصدري باليمين، وحرارة في البطن، وبعد أربعة أشهر عملت أشعة تلفزيونية، وقال الدكتور توجد دهون خفيفة على الكبد، ومنطقة في الكبد غير واضحة حجمها (4 سم) وطلب صورة مقطعية، وقال يوجد تجمع دموي، أي ما نسميه وحمة أو شعيرات دموية، وطلب رنيناً مغناطيسياً، وبعد مرور ستة أشهر عملت الرنين المغناطيسي، وكتب بالتقرير أنه لا يستطيع تحديد ماذا يوجد بالكبد، ولابد من عمل صبغة، وعملت تحاليل شاملة للكبد والدم وكانت سليمة، وأخبرني أخصائي الكبد أن أزيل السرطان من الوسوسة، وقال يظهر بالدم وأن تحاليلي سليمة، وأخبرني أن الآلام ناتجة من القولون، وهناك نغزات بجهة اليمين، وأحياناً في اليسار.

أرجوك أخبرني ماذا بي، هل هو دم متجمد أو لحمية؟

لأني منذ سنة لم أعرف ما بي، أنا في هم وغم منذ سنة لم أعمل صبغة، لأنهم يتأخرون في المستشفى الحكومي، ماذا أفعل؟ انصحني أرجوك، هل أستطيع أن أزيلها بعملية؟ أخاف أن تتحول إذا كانت حميدة، وإذا أزلتها هل ترجع أم لا؟

يا رب رحمتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ العنود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلابد وأن ما قاله لك الأطباء هو أن هناك توسعاً وعائياً، والذي سميته بالوحمة، وهو عبارة عن أوعية متوسعة في الكبد مثل الدوالي التي في الساقين، وهو أكثر أنواع أورام الكبد الحميدة، وتنتشر كثيراً، وفي معظم الأحيان يكون حجمها أقل من (4 سم) ولا تسبب أي أعراض، إلا أنه في أحيان قليلة جداً قد يكبر أكثر من ذلك، ويتم التشخيص بصورة التصوير الطبقي (CT scan) .

على كل حال إن كان الموضوع عندك من سنة يمكنك أن تعيدي نفس الصورة، فإن كان نفس الحجم فليس هناك ما يخيف، وهذه التوسعات الوعائية لا تعطي أعراضاً، وكما قيل لك فإن الأعراض لابد وأنها من القولون.

والله الموفق.
السؤال:
أبلغ من العمر 18 عاماً، لدي وحمة خفيفة متفرقة على خدي لونها بني، وبشرتي سمراء، فهل يمكن إزالتها دون ضرر عن طريق الليزر؟

أعيش بالسعودية وأرغب في إزالتها، أرجو منكم توجيهي لأي جهة يمكنني الذهاب إليها، وهل النتائج مرضية وآمنة؟ شاكرة ومقدرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التقدم السريع والهائل في أجهزة الليزر قد سهل من عملية علاج الوحمات، والليزر يعتبر من أفضل العلاجات الحديثة للوحمات، وتختلف الوحمات بأشكالها وألوانها وتوضعاتها ومساحاتها، وباستجابتها لمختلف التداخلات العلاجية.

الذي يستطيع تقييم ذلك واختيار الجهاز المناسب والجرعة المناسبة ويضمن النتائج هو الطبيب المعاين الفاحص صاحب الخبرة، ويمكن أن يكون طبيباً أخصائياً في الأمراض الجلدية، أو أن يكون جراح تجميل.

أما في السعودية فلا نعرف السوق، ولا ندري إلى أي مركز نرشدكم، ولكن الطبيب أو المركز الطبي ذي السمعة الحسنة والمشهود له بالثقة والكفاءة المهنية والأخلاقية لا يخفى على أحد، والسمعة هي أكبر رأس مال يجعل الناس ترشد إليه أينما كان.

ننصح قبل الإقدام على أي عمل أن تستشيروا أكثر من مركز وتطابقوا الكلام والكلفة وضمان النتائج، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أختي الصغيرة لديها وحمة في وجهها، بجانب العين، أو بمعنى أصح بين العينين في الجبهة، ومنذ ولادتها وهي موجودة، فهل أقدر أن أعمل لها عملية؟ أو هل هناك علاج معين لحالتها؟ مع العلم أن الدكتور قال: (اتركيها لأنها مع الوقت ستذهب) وانتظرنا قرابة الـ 11 سنة، وإلى الآن لم تذهب، صغر حجمها شيئاً بسيطاً فقط لكنها لم تذهب، والبنت تعقدت، أتمنى أن تنصحني ما الذي أعمله؟ وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو راكان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيمكن التخلص من الوحمات حسب أنواعها:
1- بالليزر في حالة الوحمة الدموية، وتحتاج لعدة جلسات (ليس كلها).
2- أخذ بعض الإبر الوريدية (في الدم) بحقن مادة الستيرويد، وهذه في فترة الصغر في الوحمات الدموية.
3- جراحياً باستئصالها، وقد تترك أثراً جراحياً يمكن تعديله لاحقاً.
ونرجو منك مراجعة طبيب التجميل للفائدة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي معاناة شديدة، فقد خلقت بوحمات سوداء في البطن من الجانب الأيمن، وهي كثيرة وشديدة السواد، فهل تذهب هذه الوحمات بالليزر أو تقشير أو أي وسيلة أخرى؟ وهل لها ضرر بسبب وقوعها في مكان حساس عند الكلى؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ص0ص حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوحمات بشكل عام تختلف في منشئها، فمنها الوعائي ومنها المشعر، ومنها البشروي من البشرة أي سطحي، ومنها الأدمي أي العميق، ومنها المصطبغ، ومنها المختلط أي فيه عدة أنواع من الوحمات، والتي أشهر مثال عليها هو الوحمة المشعرة المصطبغة والتي على الأغلب هي المتوافقة مع ما وصفتم.

ويمكن تصنيفها حسب المساحة باعتبار العلاج، فالصغيرة تستأصل جراحيا، والمتوسطة أو الكبيرة قد تستأصل جراحيا مع الطعوم الجلدية أو الزراعة الجلدية لتغطية المساحة، كما يلعب الليزر حديثا دورا هاما في علاج أغلب -إن لم يكن كل- أنواع الوحمات المتوسطة أو الكبيرة أو التي تصيب المناطق الهامة كالوجه.

وهي ليس منها خطر، فهي على الأغلب جلدية ولا يعني وجودها موضع الكلية أن الكلية مصابة، ويجب تجنيب الوحمات لكل أنواع الرضوض، فينبغي عدم حكها أو جرحها أو اللعب بها أو ضربها أو خدشها أو غير ذلك من الرضوض.

ويمكن للجراح أو طبيب الجلدية أو جراح التجميل أن يجري تقييما لهذه الوحمات وبعدها يقرر الطريقة المثلى لإزالتها، وعند علاج الوحمات المشعرة المصطبغة يجب استعمال نوعين من الليزر، أحدها للشعر والآخر للصباغ، وأعتقد أنه الحل الأمثل إن تم إجراؤه بيد خبيرة وأمينة.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر (21) عاماً، منذ أن كان عمري عشر سنوات ظهرت لدي حبة خال في يدي اليمنى ولونها أسود فاتح مرتفعة عن الجلد، ولم أكن أعرها أي اهتمام، ولكن بعد هذه السنوات قرأت بأن ظهور حبة الخال يدل على وجود ورم سرطاني فخفت ولم أخبر أحداً ولم أذهب إلى الطبيب، فهل كل حبة خال تدل على وجود ورم؟ وهل من المعقول أن يكون لدي ورم ويستمر كل هذه السنين ولم ينتشر؟!

علماً بأني متزوجة وحامل في الشهر الثالث، وهو المولود الأول، فأفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً وقبل كل شيء اطمئني فما عندك ليس سرطانا بل وحمة، وليس كل وحمة تستحيل إلى سرطان، بل هناك عوامل لتحولها إلى سرطان، منها الرضوض المستمرة، والجروح، والاستئصال غير الكامل.

كما أن علامات التحول الخبيث هي أن تبدأ بالنمو غير الطبيعي أو تصبح مؤلمة أو نازفة أو تظهر فيها العلامات المشهورة للخبث، وهي: (عدم التناظر، عدم انتظام الحواف، عدم تجانس اللون، القطر أكبر من 6 ملم).

ما ننصح به أن تهنئي بحياتك، وأن تتمتعي بفترة الحمل، وأن تتخذي الاحتياطات، وتتبعي نصائح طبيبة الولادة؛ وذلك لإتمام الحمل بالسلامة.

بعد إتمام الولادة يمكن وعلى التراخي مراجعة طبيب جراح تجميل لاستئصالها والانتهاء منها، واستئصال الوهم والهم سوية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ أكثر من (10) سنوات من خلل صباغي في الأدمة، في الطرف الأيسر من الوجه منطقة الخد مكان اللحية، والشعر فيها حصراً لونه داكن مختلف عن باقي شعر اللحية، قمت بالذهاب إلى الدكتور بالبداية، وقمت بتقشير البشرة المذكورة، ومن ثم استعملت مراهم ( لكودين 0.4) وعدة تركيبات تم وصفها من قبل الدكتور ولم تعط أي فائدة، وفي الفترة الأخيرة قررت عمل ليزر فأخبرني الدكتور بأنه إذا تم عمل الليزر فسيتم ضرب الشعر ولن ينبت مرة أخرى.
أرجو منكم الإجابة وهل تنصحوني بعمل الليزر؟
جزاكم الله كل الخير ووفقكم وهداكم لدواء كل داء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فالوصف واضح ويتوافق مع الوحمة المصطبغة المشعرة، وقد قدر الله أن تكون في الوجه وفي موضع اللحية، ولكن -والحمد لله- الليزر قد فتح باب التفاؤل أمام المصابين بهذا النوع من الوحمات حتى ولو كانت في وجوههم أو موضع لحاهم.
الليزر أنواع، والليزر هو عبارة عن طاقة كبيرة، وحسب طول موجتها فإنه يمتصها أنواع مختلفة من النسيج، ويتم تخريب النسيج الذي امتصها دون غيره حتى ولو كان ملامسا له فهو طاقة موجهة نوعية.
وهناك أنواع من الليزر يمتصها الشعر فهي تخربه دون سواه، ويكون تأثيره على الشعر الخشن الأسود أكبر من تأثيره على الشعر الزغبي الأبيض، وهناك أنواع يمتصها الصباغ، وهناك أنواع يمتصها الوعاء الدموي، وهناك أنواع وحسب الجرعة يتغير تأثيرها أو تختلف جرعتها من استطباب إلى آخر.
ومن خلال ما تقدم فإننا ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية ذي سمعة طيبة وعلى دراية بأجهزة الليزر المختلفة وتأثيراتها وجرعاتها وأنواعها، وذلك لتقييم الحالة (فالفرس هنا من الفارس وليس الفارس من الفرس، والحقيقة أننا نحتاج فارسا على فرس متميز).
وما ننصح به -أولاً- هو استعمال ليزر الصباغ (أي النوع الذي يؤثر على الصباغ ولا يضر بالشعر) طبعاً بعد حلق الموضع المعالج قبل كل جلسة وبعد عدة جلسات يختلف عددها حسب الجهاز المستعمل والجرعة، وشدة وحجم وعمق الوحمة، ينتهي علاج الوحمة الملونة أو يتحسن منظرها بشكل كبير ولا يبقى من الوحمة إلا الشعر الكثيف الذي يختلف عن غيره من شعر اللحية.
وإن علاج الشعر يحتاج عدة جلسات (ولا يوجد في العالم جهاز يزيل الشعر كاملاً من جلسة واحدة ) وبالتالي فإن كل جلسة تساعد في التخلص من نسبة من الشعر قد تصل إلى 10% .
نبدأ علاج الشعر ولكن ليس بنظام الاستئصال الكامل بل الاستئصال الجزئي المرحلي إلى أن تخف كثافة الشعر الزائد، وتصل إلى حد ما مقبول مقارنة بجواره من شعر اللحية وعندها نوقف الليزر (وقد يحتاج ذلك أشهرا من العلاج بمعدل جلسة شهرياً ) وأما المواضع من الوحمة والتي فيها شعر وليست من موضع اللحية فيجب استمرار الجلسات إلى أن يتم تخريب شعرها بالكامل.
والخلاصة:
أنت تحتاج لخبير علاج ليزر عنده الأنواع المتعلقة بحالتك (صباغ وشعر) يزيل اللون أولاً بليزر خاص بالصباغ، ثم يزيل جزئيا شعر الوحمة الواقع فوق شعر اللحية بليزر خاص بالشعر، ثم يتابع ليزيل كلياً كل الشعر من الوحمة في غير موضع اللحية بنفس ليزر الشعر، ولكن لدورات أكثر، وإنك لو اتبعت ذلك بيد خبيرة ومركز أمين نتوقع أن تتحسن بشكل ملحوظ خلال سنة إلى سنتين بإذن الله تعالى.
ونذكر بأن كل طبيب أو مركز يضمن نتائجه ولا أحد يضمن نتائج غيره، ويجب مناقشة هذه الاحتمالات مع الطبيب المعالج نفسه، ويجب سؤاله عن مدى توقعاته من خلال عمله هو لا غيره، ويجب أن يكون الأمر واضحاً من أوله بكل ما يتعلق بالنتائج والكلفة والمدة والآثار الجانبية المحتملة وهكذا.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عمري (16) سنة، منذ كان عمري (14 ونصف) صرت أرى في وجهي بقعة لونها بني، أنا بشرتي لونها أبيض، ذهبت إلى دكتور جلد، ورآها وقال لي: ليس لها علاج، وأنا من يومها إلى اليوم أحس بأن عندي حالة نفسية منها.
أود أن تعطوني علاجاً يخفيها.
وشكراً كثيراً وأتمنى أن تردوا على سؤالي بأسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيجب توثيق التشخيص بأنه وحمة، ويتم ذلك عن طريق الفحص وإجراء الخزعة الجلدية التي تظهر التبدلات المرضية على مستوى الأنسجة والخلايا.
إن كان التشخيص يقيناً هو وحمة مصطبغة فعلاجها كما يلي:
1- إما أن تكون صغيرة وخفيفة اللون وغير ملاحظة، وعندها يفضل عدم التداخل عليها والرضا بها، وتقوية الشخصية لئلا تهتز من شيء صغير.
2- وإما أن تكون صغيرة وقابلة للاستئصال الجراحي، ولكن يجب أن تستأصل بيد جراح تجميل لتجنب الأثر المتخلف عن الجراحة.
3- وإما أن تكون قابلة للدهن بمساحيق التجميل لإخفاء لونها، وبالطبع فهذا علاج سليم، ولكنه مؤقت، وقد يرفضه الشباب خوفاً من التشبه (علماً أن هناك مستحضرات طبية صنعت خصيصاً لإخفاء الوحمات أو البهاق أو غيره من الأمراض التي تؤثر على شكل الجلد ).
4- وإما أن تكون وحمة مصطبغة بدون شعر، وعلاجها المثالي الآن هو الليزر الصباغي، ويحتاج لطبيب ذي خبرة لعمل ذلك ولكنه مكلف.
5- وإما أن تكون وحمة مشعرة فعندها يجب علاج شعر الوحمة بليزر الشعر واصطباغ الوحمة بليزر الصباغ.
وأما إن لم تكن وحمة فالعلاج حسب التشخيص الموثق من قبل طبيب خبير أخصائي بالأمراض الجلدية.
فالبقعة البنية في الوجه قد تكون:
- تينيا أو فطريات أو التهاب الجلد بالعطور وما يتلوه من تصبغات أو التهاب جلد ضيائي وما يتلوه من تصبغات أو تصبغات تالية لاستعمال بعض الأدوية موضعياً أو جهازياً أو غير ذلك مما يكشفه الاستجواب الشفهي من الطبيب للمريض.
ويمكن مراجعة الاستشارة ذات الرقم (256712) ففيها ملاحظات عامة عن التصبغات على الوجه والوقاية منها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
لقد لاحظت مؤخراً ظهور الخال أو الشامة لونها أسود أو بني غامق، وحجمها صغير، وهي غير بارزة، على الرغم من أن عمري 21 سنة، وسمعت أنه يكون خطراً إذا ظهرت الشامة بعد سن العشرين؛ لأنه ربما يكون ورماً سرطانياً، فهل علي أن أذهب لطبيب جلدي كي يتأكد من ذلك، أم أنها حالة عادية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأغلب أن ما تصفينه هو شيء سليم، ولكن ينبغي نفي أي شيء خبيث بالتوثيق وليس بالتوقع؛ ولذلك يجب معرفة ما يلي:

الشامة قد تتحول إلى سرطان أكثر من بقية التظاهرات الجلدية؛ ولذلك يجب نفي الخبث عن هذه الشامة، وعلامات الخبث في الشامة هي أن تكون:
1- غير متناظرة.
2- حوافها غير منتظمة.
3- لونها ليس واحداً بل مموجاً من لون لآخر من درجات البني.
4- قطرها أكبر من 6 مم (أي محاية قلم الرصاص).

كما أن الشامة التي تتحول من السلامة إلى الخبث، تتبدل صفاتها، أي تبدأ بالنمو وتكبر، وقد تصبح مؤلمة أو نازفة.

كما أن العوامل التي تساعد في تبدلها هي الرض المتكرر، أو الخدش المتكرر، أو الجرح المتكرر، أو الاستئصال غير الكامل المتكرر، أو التعرض المتكرر والمديد لأشعة الشمس، أو الأشعة فوق البنفسجية.

ومع ذلك ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية أو جراح تجميل؛ لاستئصالها وإرسالها إلى المختبر لإجراء التحليل أو الفحص النسجي، وإثبات السلامة ونفي الخبث عنها.

إن اسئصالها لا يضر، ولكن بقاءها قد يكون ذا مسيرة سليمة سنوات، وقد يتحول إلى الخبث نتيجة العوامل المذكورة، فالأولى إذن هو استئصالها، والانتهاء من الوسواس الذي تولده من أنها هل تغيرت أم لا.

إن الاسئصال منصوح به، وهو ليس بالأمر المستعجل إن لم تتوفر العلامات السابقة أو الظروف أو المال.

ختاماً: نرجو لكم كل سلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
توجد في وجهي وحمة على شكل بقع صغيرة متفرقة تميل للاسمرار، ويزداد لونها في الصيف.

أريد العلاج لأنها تزعجني، وهل تعالج بالليزر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عطاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن أفضل العلاجات للوحمات الصغيرة هو الاستئصال الجراحي ولكن الليزر هو العلاج المفضل والفعال للوحمات الأكبر.
هناك ليزر للأوعية الدموية وتعالج به الوحمات الوائية والتي تكون حمراء وتتحسن بالضغط عليها.
وهناك ليزر للوحمات المصطبغة والتي تكون بنية وقد تكون مشعرة أو لا تكون.
وهناك ليزر للشعر فإن كانت الوحمة مشعرة مصطبغة تحلق وتعالج بليزر الشعر للشعر وبليزر اللون للاصطباغ.
بعد عهد الليزر تلاشت هذه الوحمات بشكل كبير ولم تعد الجراحة إلا دوراً صغيراً محصوراً بالوحمات الصغيرة أو عند عدم توفر القدرة المالية للعلاج بالليزر.
يجب أن يجرى الليزر بيد خبيرة وأمينة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ظهر عندي تلون في جلد يدي بعد الكف وحتى الكوع وذلك منذ فترة طويلة جداً، وكنت وقتها صغيرة.

أنا مترددة أن أذهب للدكتور خوفاً من النتيجة التي قد يقولها، مع العلم بأن هذا التلون يميل للون البني الفاتح ولا أعلم سبب ظهوره؛ أرجو الإفادة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن البيانات المعطاة وعلى قلتها تشير إلى أن ما تعانين منه هو - على الأغلب - وحمة، والتي قد تكون مصطبغة وقد تكون مشعرة وقد تكون خطية - أي على شكل خط - وغالباً ما تكون أحادية الجانب، وهي من الأمراض الجلدية السليمة، ولكن يجب عدم تهييجها وعدم خدشها حتى لا تستحيل استحالات غير مرغوب بها.

لا بد لتأكيد التشخيص من مراجعة طبيب الأمراض الجلدية والذي قد يفتي بها مباشرة أو قد يحتاج لأخذ خزعة لتأكيد التشخيص أو لتأكيد تشخيص آخر مشابه؛ لأن الفحص والنظر يفوق الوصف مهما كان دقيقاً.

أما إن كانت وحمة فعلاجها هو إما الجراحة لو كانت صغيرة ولم يتوفر الليزر أو أن يكون علاجها بالليزر، وهو علاج مفيد وقد تختفي عليه تماماً، ويعتمد ذلك على الطبيب المعالج والجهاز المستعمل.

إذن؛ فلابد من مراجعة طبيب الأمراض الجلدية صاحب الخبرة بالجراحة التجميلية للتخلص مما تعانين منه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنة أختي في عمر 3 سنوات، ومنذ ولادتها يوجد في كتفها عند أعلى الكوع شامة من الشعر، وهي عمودية متقطعة الشعر، يعني اليد والكتف، ولكن غير كثيف على المنطقة، والآن بدأت تتحسس من هذا الشعر وكثيرة التساؤل حوله، وتشعر بالإحراج والبكاء أثناء الكلام عنه أو السؤال ما هذا، ففكرت أختي في إزالته بأي ثمن، فبماذا تنصحون؟ وهل سيسقط من تلقاء نفسه مع مرور الزمن؟!
مع العلم بأن الطفلة ضعيفة جداً وملساء الجسم، فهل الليزر هو الحل الأمثل؟ لأن بالحلاوة النتيجة واحدة وهي أنه سيظهر من جديد، وكذلك الشفرة والماكينة، وهم بحاجة للحل الأمثل.
ولكم منا جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فلن يسقط الشعر من تلقاء نفسه، ولن تزول الوحمة المصطبغة إلا بتدخل جراحي أو ليزر، والليزر هو الحل ولكن يجب استعمال نوعين من الليزر، الأول للشعر بطريقته التي يعطي الطبيب المعالج تعليماته لأجلها، والثاني هو الليزر الموجه للتخلص من اللون، والجهازين مختلفين وتأثيرهما مختلف، ويجب إعطاء كل نوع حقه.
وإن كان الانزعاج من الشعر فيفضل البدء بالليزر الخاص بالشعر وهكذا، والمريضة لا تزال صغيرة ويفضل عدم الهلع والسرعة للعلاج بل تعليمها وتطمينها بأن ذلك وحمة وهي موجودة عند الكثير من الناس بأشكال وألوان وأحجام وتوضعات مختلفة، وأن علاجها تجميلي وليس لضرورة طبية، وعندما تكبر المريضة تكون الأجهزة قد تطورت وأسعارها قلت والخبرة فيها زادت.
وأما الحلاوة والشفرة والماكينة فهي علاجات مؤقتة ولا بأس بها، ولكن يجب عدم خدش أو جرح أو تهييج الموضع لأن ذلك قد يكون له مضاعفات غير مرغوبة على المدى البعيد، وأما الحل الامثل فهو الليزر ولكن ليس مستعجلاً.
وأما لو كانت صغيرة ومحدودة فيمكن للعلاج الجراحي الاستئصالي التخلص منها بسرعة وبكلفة أقل وبإزعاج أقل، ولذلك ننصح بمراجعة طبيب جراح تجميل له خبرة بالليزر وأخذ رأيه عن حجمها وتوضعها والعمر المناسب للإجراء الجراحي أو الليزري.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
استشارتي تخص وحمة بوجهي، فقد ولدت بها بلون أحمر على خدي الأيمن بين الأنف وتحت العين ليست كبيرة الحجم.
أريد أن أعرف كم من الوقت تستغرق إجراء العملية والمدة التي يتم فيها شفاء المكان المجرى فيه العملية والتكلفة المالية تقريباً، والمستشفى الذي يمكنني إجراء العملية فيه، ولا يهمني أن يكون ببلدي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن الوصف يتماشى مع الوحمة الوعائية، وإن الليزر الوعائي هو الحل النهائي للوحمة الوعائية، ونتائج العلاج جيدة ولكن تعتمد على المساحة والتوضع، وأيضاً على الطبيب المعالج وخبرته والجهاز المستعمل.
أما المشاكل التي يمكن مواجهتها بعد علاج الآفات الوعائية بالليزر فهي التندب إذا تم امتصاص قدرة ضوئية كبيرة جداً من قبل البشرة والأدمة حول الأوعية، كما وأن أنسجة البشرة التي تتأذى من الليزر بإمكانها أن تستعيد الترميم مرة أخرى بدون تندب، إما إذا كان التأثير إلى ما تحت الطبقة الشبكية من الأدمة فإن ذلك قد تسبب تندب ضخامي، هذه هي أسوأ مضاعفات معالجة الآفة الوعائية الدموية مثل وحمة البورت واين ( وحمة النيذ ) لاستخدام الليزر بأطول الموجات ذوات اللون الأزرق / أخضر، خاصة عند الأطفال الصغار.
كما وقد يحدث نقص التصبغ أو فرط التصبغ أي بعض التغيرات صباغية.
أما كم من الوقت تستغرق إجراء العملية فالجلسة الواحدة تحتاج إلى كريك مخدر موضعي يوضع لساعة، ولكن الجلسة نفسها تحتاج عدة دقائق، ولكن قد يكون هناك ضرورة لجلسات متممة لاحقة يقررها الطبيب المعالج.
والمدة التي يتم فيها شفاء المكان المجرى فيه العملية تختلف حسب المساحة والجرعة المأخوذة وعمق الليزر، ولكن بشكل عام تستقر الأمور بعد أيام لأسابيع، والعميقة منها قد تصل لأشهر، وعلى الطبيب المعالج توضيح ذلك قبل البدء بالعلاج.
وأما التكلفة المالية تقريباً فالكلفة تتفاوت من بلد لآخر، ومن مركز لآخر في نفس البلد وحسب عدد الجلسات المطلوبة.
وأما المستشفى التي يمكن إجراء العملية فيه فليس لنا خبرة في المغرب، وغالباً ما يكون متوفراً هناك وننصح بمراجعة الطبيب المدرس في كلية الطب الذي له اختصاص تجميل وخبرة بالليزر.
وأما إن لم يمكن العثور فثقتنا كبيرة بالدكتور بكر الظواهري ابن الدكتور محمد الظواهري وهو مقيم في القاهرة، ولكم إيجاد سبل الاتصال به والاتفاق معه
وختاماً ننصح بإجراء حوار واضح وصريح وعريض حول العلاج والاحتمالات وكل ما يجول في الخاطر من أسئلة مع الطبيب المعالج قبل البدء بالعلاج، فكل طبيب ضامن لعمله ومراحله، ولا يمكن محاسبة طبيب عن رأي غيره.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من وجود وحمة على شكل بقع بنية مغطاة بشعر كثيف في الجهة اليسرى من وجهي، فهل الجراحة التجميلية يمكنها أن تحل هذا المشكل الذي يؤثر سلباً في نفسيتي وحتى في حياتي الاجتماعية والعملية؟ وهل يمكنكم مساعدتي في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آسية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن دخول الليزر والجراحة بالتقنيات العالية والدقيقة قد حول مصير هذه الوحمات التي تشتكين منها والتي بدون شك ستتحسن بشكل كبير إن لم تختف تماماً، ولكن ذلك مرتبط بحجمها ومساحتها وتوضعها وبخبرة الطبيب المعالج العلمية، والأجهزة التي يستعملها وأمانته الطبية والمادية والأخلاقية.
ولتعلمي أن لكل نوع من أنواع الوحمات ليزر خاص فهناك الليزر للأوعية الدموية والليزر للخلايا الصباغية وليزر للشعر، ويمكن الجمع بين أكثر من ليزر حسب الحاجة، ويمكن أن يجرى جلسات متكررة بينها حدود وفواصل لها قوائمها عند الطبيب المعالج.
كما ويمكن الجمع بين الليزر والجراحة التجميلية.
وننصح بمراجعة طبيب جراح تجميل وغالباً ما يكون مجهزاً بالليزر المناسب أو مراجعة مركز متخصص بالأمراض الجلدية والجراحة الجلدية والذي أيضاً ينبغي أن يكون مجهزا بهذه الأجهزة.
وأكرر يجب اختيار الطبيب أو المركز ذو السمعة والأمانة والكفاءة؛ لأن هذه العمليات عرضة لفروق كبيرة من حيث النتائج والكلفة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
يوجد تحت إبطي وحمة صغيرة حدث عليها تغير مؤخراً، حيث ظهر عليها نتوء صغير على شكل حبة العدس، فهل هذا التغير مرضي حيث لا يوجد آلام وإنني غير متزوجة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Enass حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت هذه الوحمة صغيرة وغير وعائية -أي لونها أسمر وليس أحمر- فما ذكرت من التغيرات يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار، ويفضّل أن تراجعي طبيب الأمراض الجلدية لاستئصالها والانتهاء منها، سواءً أكانت هذه التبدلات خبيثة أو غير خطيرة.

كل الوحمات الملونة غير الوعائية يجب حمايتها من الرضوض والجروح والتعرض للأشعة الشمسية أو فوق البنفسجية، وكذلك عند حلاقة المناطق المصابة أن يتم ذلك بلطف وبأقل رض.

إن أي تغير في هذه الوحمات يجب أن يؤخذ بالجدية وعدم التساهل حتى ولو كان سليماً، ومن هذه التغيرات التغير في المساحة واللون والحكة والألم والحدود.
إن علامات الخبث هي:
1- عدم التناظر في الوحمة.
2- عدم انتظام الحواف.
3- التلون غير المنتظم وغير المتساوي على سطحها.
4- القطر أكثر من 6 ملم.
أما لو كانت وحمة وعائية صغيرة، أي تبدو وكأنها كيس دم، فالأمر مختلف، والسلامة أثر، والشفاء العفوي وارد، ولكني أظن مما ذكرت أنها غير وعائية.

ختاماً: بدون وسوسة ولا هرع وبدون تساهل ولا توانٍ، يُفضّل مراجعة المختص، واستئصالها، وتحليلها نسجياً، والاطمئنان بعدها، وبذلك نستبدل الشك والقلق بالسلامة واليقين المريح، وأغلب ظني أنها سليمة، ولكن الاستئصال أسلم على المدى البعيد.

والله الموفق.