OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على هذا الموقع المبارك.
أنا فتاة محافظة وأكمل دراسة الماجستير، سمعتي طيبة -بفضل الله- أصبتُ منذ ثلاث سنوات بمرض السكري، وأستخدم الحبوب لضبط السكر, لكنني أفكر هل يمكن لهذا المرض منعني من الزواج والأمومة، خصوصاً وأن شبابنا لا يقبلون إلا بالفتاة السليمة, أنا راضية، وأعلم أن الزواج قسمة ونصيب, لكني أريد معرفة مدى تأثير المرض على الزواج أو الأطفال مستقبلاً، وما هي نسبة حمل الأطفال للمرض؟

وإذا خُطبت فمتى أخبر الخاطب بمرضي؟ هل أخبره بعد الموافقة التامة؟ وهل تنصحون بأن يخبر أبي أو أخي الخاطب أم نخبر أمه وتبلغه؟

فكما تعلمون أن الأمهات يفضلون أن يستقر ابنهم مع زوجة سليمة، علماً أني خُطبت كثيراً ولكن يأتي الرفض مني أو منهم أحياناً لأسباب أخرى قبل علمهم بإصابتي بالسكر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سديم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحباً بك -ابنتنا الفاضلة- في موقعك، ونشكر لك الاهتمام وحسن العرض للسؤال، ونسأل الله أن يكتب لك الشفاء، وأن يرزقك بصالح من الرجال، وأن يصلح لنا ولكم الأحوال، وأن يحقق في طاعته الآمال.

مرض السكر كما يقال مرض صديق، ومع المحافظة على النظام الغذائي وشيء من الرياضة والحركة، يسهل الأمر جداً، وليس هناك داع للانزعاج؛ لأن السكر مرض معروف، ويكاد يوجد في كل أسرة في أحد أفرادها أو الجيران، كما أن وسائل التحكم تتطور، ونسأل الله أن يمتعنا والمسلمين بالعافية، وأن يكتب الثواب العظيم لكل مبتلى.

يفضل إخبار من يتقدم من البداية، ولا مانع من عرض الأمر على الوسيط، وسوف يأتيك ما قدره لك القدير، كما أن من الشباب بل من الصغار جداً من هو مصاب بالسكري، ولا بد أن يدرك النساء والرجال إننا بشر، والنقص يطاردنا والكمال محال، ومن هنا تتجلى عظمة وكمال التوجيه النبوي الوارد في قوله -صلى الله عليه وسلم-: (لا يفرك مؤمن مؤمنة إن كره منها خلقا رضي منها آخر)، ونعم الله مقسمة، فهذه يعطيها عافية، وتلك يمنحها علم وشهادات، وثالثه يرزقها بزوج وقد تحرم من الولد، وهكذا، والسعيدة هي التي تعرف نعم الله عليها، فتقوم بشكرها، فتنال المزيد من الكريم الحميد.

وقد مرت معنا نماذج تحققت لها نجاحات بفضل رضاهم بعد توفيق رب الأرض والسموات، وقد شعرنا من خلال استشارتك برضاك وعجبا لأمر المؤمنة إن أمرها كله لها خير، وليس ذلك إلا للمؤمنة، إن أصابتها سراء شكرت فكان خيرًا لها أو أصابتها ضراء صبرت فكان خيراً لها.

وهذه وصيتنا لك بتقوى الله ثم بكثرة اللجوء إليه، ونسأل الله لنا ولك التوفيق والعافية والسداد، لقد أسعدنا تواصلك مع موقعك، ونفرح بالاستمرار في التواصل، ونسأل الله أن يجعلنا جميعا ممن إذا أعطي شكر، وإذا ابتلي صبر، وإذا أذنب استغفر.

انتهت إجابة (د. أحمد الفرجابي) ... استشاري (الشؤون الأسرية والتربوية).
تليه إجابة (د. حاتم محمد أحمد) ... استشاري (استشاري أول في طب الأطفال).
++++++++++++++++++++++++

شفاك الله وعافاك، بالنسبة لتأثير السكر على الزواج والأبناء فتكون المشكلة فقط في ما إذا كان معدل السكر مرتفعاً، وغير متحكم به، وبالتالي قد يؤثر سلباً على نمو الطفل في الرحم والمشيمة، وبالتالي قد يؤدي إلى إما زيادة في حجم الجنين، أو انخفاض في حجمه، وكلا الحالتين لها تأثير سلبي على المولود، كما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة، والتي أيضًا لها عواقبها، وكل هذه المشاكل يتم التحكم بها بتنظيم نسبة السكر في الدم، وهذا هو الأساس في التعامل مع السكر بالنسبة بالمعرفة التامة، والمحافظة على النظام الغذائي الصحي، والرياضة، وحفظ معدل السكر إلى المعدل الطبي باستخدام العلاج المناسب، مع المتابعة الدورية مع الطبيب المختص.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني منذ حوالي السنة والنصف من حرقة، ووخز إبر في الأرجل، ولا أستطيع النوم منها، مع العلم أني مريض سكري، من النوع الثاني، فما العلاج؟ تحاليلي على مدى الثلاثة أشهر لن تتجاوز 7، وسكري الصباحي يتراوح بين 110-135.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها هي بسبب ما يسمى التهاب أو اعتلال الأعصاب السكري، وهو عادة يحدث بعد الإصابة بالداء السكري بعدة سنوات، وسببه تلف الأعصاب الناتج عن الإصابة المزمنة بالداء السكري، وأهم أعراضه الخدر والتنميل، وآلام الأطراف، ويحدث بنسبة كبيرة في حال عدم انتظام مستويات السكر في الدم، ومما يزيد من نسبة حدوثه؛ ارتفاع الدهون في الدم، والتدخين، والعمر المتقدم.

وأهم النصائح في العلاج هي ضبط مستويات سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية، وإيقاف التدخين، وتجنب إصابات الأقدام، وانتعال الأحذية التي تغطي القدم؛ لحمايتها من الرضوض، ومعالجة جروح والتهابات القدم بصورة جيدة وبسرعة، كما ينصح بممارسة الرياضة الخفيفة التي تساعد على تحسين التروية الدموية للقدم.

ويمكن استعمال بعض الأدوية الخاصة بهذه الحالة، والتي يتم صرفها من قبل الطبيب المعالج، وتتناسب مع الحالة، ولذا ينصح بالمتابعة مع الطبيب المعالج؛ للكشف والدراسة، وصرف العلاج المناسب لحالتك.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أفادني موقعكم الرائع، وأجابني على أسئلة كثيرة كنت طرحتها، وأعطاني الحل، وجزاكم الله خيراً.

أمي عمرها 53 عاماً، وتعاني من مرض السكر منذ 5 سنوات، كانت تتناول دواء اسمه (أمارل3) في أول الأمر، وبعد ذلك ارتفع السكر إلى أكثر من 400، وكان في أول الأمر ما يقارب الـ 200.

والآن تأخذ (أمارل أم)، وقد نزل السكر إلى 300 فأكثر بقليل، ولا يريد السكر أن ينزل وثبت على هذا الوضع.

الآن هي تعاني من آلام فظيعة، والتنميل، والشكشكة، وعدم القدرة في لمس القدم من الأعلى، وتعب في الجسم.

وهذه أسماء الأدوية التي تأخذها: (أندرال40م- نيوروفيت).

أرجو أن تجدوا حلاً لهذا المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يكتب للوالدة -حفظها الله- تمام الشفاء والعافية.

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإن أرقام السكر عند الوالدة لا تزال فوق الـ 300، وهي تستعمل الآن دواءً واحداً فقط للسكر وهو (اماريل ام)، وفي هذه الحالة لا يعتبر السكر مستقراً عندها، وهذه الأرقام تعتبر عالية، وهذا ما يؤدي لهذا الشعور لديها بالخدر والتنميل والألم، بالإضافة إلى أن الداء السكري يؤدي بمرور الوقت إلى ما يسمى بالتهاب الأعصاب السكري، والذي يكون عدم ضبط السكر الجيد أهم أسبابه.

لذا أنصح الوالدة -حفظها الله- بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض السكر لتعديل الخطة العلاجية، إذ أن الوالدة غالبا تحتاج لإضافة علاج ثاني مع الأماريل، كما ينصح بالتأكيد على ضبط الضغط الشرياني بصورة جيدة، وذلك للتخفيف من الآثار الجانبية للداء السكري، مع التأكيد على ضبط الحمية.

وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بالحمية:

تعتمد الحمية في الداء السكري على عدة مبادئ، ومنها أن يكون تغيير الحمية تدريجياً، وأن يكون دائماً، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة، إذ يعتاد المصاب بالداء السكري، وبصورة تدريجية على نمط معين من الوجبات ومن الأطعمة ويكون ذلك طيلة حياته، وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، وبينها وجبتين أو ثلاثة خفيفة.

ومن أساسيات الحمية في الداء السكري: الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف، كالنخالة والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضراوات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.

تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج)، مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء؛ فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي.

وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.

والتخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح؛ هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي، إذ يساعد على تخفيف الوزن والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (25) سنة، وأعاني من مرض السكري، وأستخدم علاج الأنسولين منذ (15) سنة، لا أعاني من ضغط الدم، مشكلتي أنني أعاني من ألم كبير جداً على مستوى القدمين، مع وخز يشبه وخز الإبر، وأشعر بالثقل في قدمي، حتى لو كان مستوى السكر نازلا، وأشعر أيضاً بالوخز في الثدي الأيسر فما هو الحل؟

ولكم خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الأعصاب، فالسكر يمكن أن يؤثر على الأعصاب الطرفية، ويتسبب في مشاكل مماثلة، وقد يصف بعض الأطباء علاجات مثل فيتامين (ب)، (كومبلكس)، لكن يمكن لطبيب الأعصاب أن يجري بعض الفحوصات التي قد تؤكد أو تنفي تأثير السكر على الأعصاب.
وفقك الله!
السؤال:
السلام عليكم

أنا كثيراً ما أحلِّل السكر، وفي أحد الأيام حلُّلت فوجدته 134، وخفت كثيراً؛ لأني متعود على أقل، فصمتُ قرابة 11 أو 8 ساعات، فوجدته 114، وصمتُ مرة أخرى فوجدته 102، والآن -ولله الحمد- السكر طبيعي، لكني أحس بجفاف في لساني وعطش.

أنا عندي خوف من الأمراض، وكثيراً ما أفكر بها، حلّلت السكر التراكمي عند استشاري، ووجدته 5، وقال لي: أنت بخير، وكثيراً ما أُكلم أطباء، ويطمئنوني، ويقولون: أنت سليم، وكُلْ ما تشتهيه بدون خوف أو حمية.

أفيدوني، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم العربي.

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري أو الذين لديهم بدانة، هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم، وهؤلاء من الأفضل لهم مراقبة سكر الدم كل فترة ستة شهور تقريبًا؛ للتأكد من عدم الإصابة.

الخلل الرئيسي في الداء السكري، هو إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:

- الداء السكري نمط 1: ويسمى أيضًا السكري الشبابي، ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة، من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى (بالاحمضاض الكيتوني)، حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

- الداء السكري نمط 2: هذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدناء، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثَم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:

زيادة العطش، وتكرّر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع، وكما ذكرنا في حالة الداء السكري في النمط الأول حدوث حالات (الاحمضاض الكيتوني)، والتي تؤدي للتعب العام وتسرّع التنفس، وتغيّر رائحة الفم والنفس، وهي عادةً حالة إسعافية، وتحتاج للعلاج في المستشفى.

تشخيص الداء السكري: يكون بتحليل سكر الدم، بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر، فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري.

حسب الأرقام التي ذكرتها في الاستشارة، فهي لا تدل على الإصابة بالداء السكري -والحمد لله-؛ ولذا لا داعي للقلق من موضوع الإصابة بالداء السكري، طالما أن تحاليلك كلها سليمة -والحمد لله-.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أُمي تبلغ من العمر 60 سنة، وتُعاني من وخز شديد في كافة أنحاء جسمها " مثل وخز الإبر أو الدبابيس وليس بتنميل"، وهذا ليس في العظام فحسب، بل حتى في العضلات وكافة الجسم، كما أن ذلك الوخز يُسبب لها ثِقَلا في جسمها وكتمة في صدرها، مما يؤدي إلى تعبها أثناء التنفس.

كما أنها تعاني من الضغط والسُكر والروماتزم المُزمن في العظام، ولديها حصوات في المرارة، وتُراجع الأطباء بخصوص تلك الأمراض، ولم تتحسن من حيث الوخز، فكُلما شكت منه قالوا لها هذا من الروماتزم.

أفيدونا في حالتها، وهل من دواء تنصحونها به؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بنت الريف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.

من الأمور التي تسبب الوخز والإحساس وكأنه دبابيس عند من يعاني من السكري هو التهاب الأعصاب، إلا أنه يسبب أيضا تنميلا وتخديرا، ويبدأ في نهاية الأطراف، أي في نهايات الأصابع، ثم يزيد تدريجيا، إلا أنك ذكرت بأنه في العضلات والعظام، وفي مثل هذه الحالة يجب مراجعة الأدوية التي تتناولها؛ فقد يكون السبب هو أدوية الكولسترول، وأنت لم تذكري إن كانت الوالدة تتناول أدوية الكولسترول، فإن كانت تتناولها؛ فإنه يمكن التوقف عنها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، فإن اختفت الأعراض أو خفت؛ فإن حبوب الكولسترول هي السبب.

من ناحية أخرى فإن نقص الفيتامين (د) قد يسبب أيضا آلاما في عضلات الجسم، ولذا فإنه يجب أن تتناول الفيتامين، وقد تكون أيضا الأعراض من مرض الروماتيزم، كما أنك لم تذكري ما هو طبيعية مرض الروماتيزم الذي تعاني منه الوالدة؟

ولتشخيص التهاب الأعصاب؛ فإن الطبيب يقوم بإجراء تخطيط للأعصاب، والعلاج يعتمد على السبب.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تبلغ من العمر 40 سنة، مصابة بداء السكري، في سنة 2013م، حملت أمي، وفي الشهر الرابع أصيبت بنزيف، نقلت على إثره إلى المستشفى، ولم تفقد الجنين في حينها، ولكن بعد أسبوعين شعرت بمغص شديد، ونزل الحمل مع النزيف في دورة المياه.

ذهبت إلى المستشفى، وتم لها عملية تنظيف، وأخبروها أن سبب عدم اكتمال الحمل هو السكري، وعدم أخذ الإبر المثبتة للحمل، وأن بسبب الإهمال في المستشفى، وعدم عمل فحوصات لها، لم يتم اكتشاف وجود السكري لديها.

ومن حينها تعاني والدتي من السكري، وأصبحت تعاني من أوجاع بعد الدورة الشهرية مشابه لأوجاع الولادة، ولا تهدأ إلا إذا أخذت حبة بروفين، وإذا راجعت المستشفى قالوا بعدم وجود شيء، فهل هذا طبيعي بسبب الإجهاض والسكري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بوالدتك، وحرصك على صحتها، جعل الله -عز وجل- عملك هذا في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن مرض السكري قد يسبب الإجهاض، خاصة إذا كان غير منضبط لفترة طويلة، فهذا الاحتمال وارد كسبب للإجهاض عند والدتك -حفظها الله-، لكن أحب أن أوضح لك أيضا على أن عامل العمر أيضا قد يكون سببا في حدوث الإجهاض عند الوالدة، فالبويضات التي تتبقى في المبيض إلى هذا العمر، هي عادة البويضات الأقل جودة، وترتفع فيها نسبة التشوهات، وبالتالي سترتفع نسبة الإجهاض.

بالنسبة للألم الذي يحدث مع أو بعد الدورة، فليس له علاقة بمرض السكر ولا بالإجهاض، قد يكون سببه هو وجود مشكلة ما في الرحم، لكنها ما تزال غير مشخصة، مثل الورم الليفي، أو بطانة الرحم الهاجرة، أو غير ذلك، لذلك يجب عمل ما يلي:

1-تحاليل هرمونية أساسية ( مع التأكيد على عمل هرمونات الدرقية ) وهي :LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح، ويجب عمل تصوير تلفزيوني ثلاثي الأبعاد للرحم والمبيضين، وإن أمكن تنظير لجوف الرحم، وعمل مسحة من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR، ومسحة أخرى للزراعة للكشف عن أي التهابات محتملة.

وإذا كانت كل نتائج التحاليل السابقة طبيعية، فهنا أنصح بأن يتم عمل تنظير للحوض، فقد يكون هنالك حالة مرضية تسمى: بطانة الرحم الهاجرة، أو ضخامة بسيطة في الرحم بسبب هذا المرض، وهي السبب في الألم، وهذه الحالة لا تشخص إلا بعد عمل التنظير الحوضي.

إن تأكد أن التنظير طبيعي، فهنا يمكن القول بأن سبب الألم هو هرمونات الدورة، وهنا يمكن للوالدة الاستمرار بتناول البروفين إن كانت ترتاح عليه، فلا ضرر من ذلك -إن شاء الله-، وسيخف الألم تدريجياً عندها، لأن الدورة الشهرية ستصبح غير إباضية في الفترة المقبلة، بسبب النقص في مخزون المبيض.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك وعلى والدتك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 36 سنة، عندي مشكلة ظهرت منذ سنتين، وهي ورم في أعلى الوجه بالعظمة التي أعلى الوجه وحول العين و(الوجنتين)، ولم أجد لها أي حل، ولم أعرف ما هو سببها؟ وأحيانًا يختفي الانتفاخ، والانتفاخ مرات يكون قويًا وملحوظًا، ومرات يكون خفيفًا.

ذهبت لعيادة جلدية، ولم يفيدوني بشيء، قالوا: شيء عادي، وقد يكون بسبب السكر، مع العلم أن أغلب الأوقات السكر عندي منتظم، وأنا مصاب بالسكر النوع الأول، وعلاجي بالأنسولين، ومعدل السكر التراكمي لا يتجاوز 6,5.

ساعدوني، وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يعاني مرضى السكري -وبالأخص النوع الأول- من زيادة في سمك الجلد، ولا يسبّب ذلك مشكلة إكلينيكية، وقد يظهر ذلك السمك في عدة صور أخرى مختلفة، ويسبب مشكلات، من أهمها: السُمك الذي يصيب اليدين، ويؤدي إلى تيبّس المفاصل ومحدودية الحركة بها، ونوع آخر يصيب الرقبة من الخلف و أعلى الظهر، وقد ينتشر إلى الأماكن المحيطة بهما.

لا يمكن التأكد من سبب ذلك الورم المذكور إلا من خلال زيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة، ويقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرَضي لظهور المشكلة بشكل دقيق، ويفحص الجلد جيدًا، وقد يطلب بعض الفحوصات أو يقوم بعمل بعض الإجراءات؛ للتأكد من التشخيص، ومِن ثَمّ وصف العلاج المناسب إذا كان ذلك ممكنًا، ومناقشتك في الأمور الأخرى المتعلقة بتلك المشكلة بعد تشخيصها بدقة.

أتمنى لك التوفيق والسعادة، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أول ما أقوم أحس برعشة بجسمي، وألم في عضلاتي كأنه وهن وعجز، وأحس كأني جائع، وعندما آكل تأتيني الرعشة واضطرابات في المعدة، مع الشعور بتوتر، هذه المشاكل لها أكثر من خمسة أيام، أما التعب والإحساس بالجوع فله تقريبا شهران.

أعاني من الانتفاخات والإمساك منذ فترة قديمة، وعملت تحليل الجرثومة، ولا يوجد مشكلة، والكبد سليم -ولله الحمد-، ويقول الطبيب: تحتاج إلى فيتامينات. وأحدهم قال لي: عندك قولون عصبي، والدليل الانتفاخ والاضطرابات.

ما الحل؟ وهل آلام العضلات والتوتر له دخل في الأعصاب؟ أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الطبيب -أولا- التأكد من عدم انخفاض نسبة السكر عندك، وهذه تحدث في حالات الجوع لفترة طويلة، أو بسبب ضعف البنية، أو بسبب مشاكل متعلقة بالغدد، ولا بد من قياس نسبة السكر في فترة حدوث الأعراض. أما في حالة أن السكر معدله طبيعي، فهناك أسباب أخرى للشعور بالضعف، وهذا لا بد من فحصه عن طريق فحص إنزيمات العضلات، وقوة العضلات، كما على الطبيب تقييم قوة العضلات والصحة العامة بصورة جيدة.

كما أن وجود مشكلة صحية حادة مثل التهابات فيروسية أو غيرها يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض، وتكون في العادة أعراض حادة، وتتحسن بالتدريج بدون حاجة إلى علاج محدد. لذا عليك بمراجعة طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي؛ لإجراء الفحوصات اللازمة.

أما بالنسبة للقولون، فالأفضل تناول كميات كبيرة من المياه والألياف، وممارسة الرياضة، وتناول علاجات ملينة للمعدة تحل مشكلة الإمساك المزمن؛ وبالتالي التخلص من أعراض القولون، أما الحاجة إلى علاج طويل المدى للقولون، فيعتمد على حدة الأعراض، ومدى استمراريتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في الأشهر الأخيرة؛ أعاني من جفاف شديد في الفم والحلق والعينين، مع بقع حمراء خفيفة حول العينين، وحساسية من الهواء على العين، مع كثرة تبول حتى بدون شرب الماء، تقريبًا كل ساعة أو نصف ساعة أشعر بالرغبة في التبول، مع صعوبة ابتلاع الريق، وشدة لزوجة اللعاب وقلّته.

قبل شهر عملت قياس نسبة السكر وأنا صائم لمدة 9 ساعات، وكانت النتيجة 97، وبالأمس عملت تحليلًا وأنا صائم لمدة 14 ساعة، وكانت النتيجة 85، وأخبرني الطبيب: أن النتيجة محيّرة! والمفترض أن تكون أقل من 85؛ لأنني صائم لمدة 14 ساعة.

لا أدري والله، هل أحتاج أن أواصل التحاليل، أم أن الحالة واضحة أمامكم؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينقص السكر في فترات الصيام العادية والتي لا تتجاوز ساعات اليوم الواحد؛ وذلك بسبب الآليات المعقدة للحفاظ على مستواه، والمعتمدة على مخزونه في الكبد، والذي يسمى (الغلوكوجين)، وحتى عندما تطول فترات الصيام، فإن مخزونًا آخر في العضلات سيغدو تحت الطلب، والذي يسمى (الغلوكوجين) العضلي، ويعمل على إبقاء السكر ضمن المستوى الذي يحتاجه الجسم.

أرقام سكر الدم لديك، والتي أجريت في فترة الصيام؛ أرقام طبيعية، ومن المؤكد والمعروف ألا يطرح (الغلوكوز) بالبول -والمسبب لجذب الماء معه في البول، وحدوث كثرة التبول- إلا بعد أن يتجاوز مستوى سكر الدم رقم 170، فحتى لو كان المقصود من قلقك وجود حالة ما قبل السكري، فهي لا تفسّر أعراضك، وللتأكد من حالة ما قبل السكري، نجْرِي تحليل: اختبار تحمل سكر الدم.

أما بالنسبة لشكواك: فإن ما تصفه؛ هي مظاهر لجفاف في العين والأغشية المخاطية، مضافاً لتواجد تبوُّل شديد.

أنصحك بمراجعة طبيب أمراض الكليتين؛ للتأكد من سلامة وظيفتيهما من أمراض (البيلة التفهة) وغيرها.

مع تمنياتي لك بالشفاء والصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

والدي كبير في السن، عمره 80 عامًا، ويعاني من مرض السكري منذ أربعين عامًا، ويستخدم حاليًا الأنسولين؛ 20 وحدة في الصباح، و10 وحدات في المساء، بالإضافة إلى منظِّم السكر (Sitagliptin- Metformin HCL)، حبة مساء.

منذ سبع سنوات أصيب بمرض القلب، وتمّ استبدال الصمام الأورطي والشريان التاجي، ويستخدم حاليًا العلاجات التالية: (Bisoprolol 2.5 mg)، حبة بعد الفطور، و(Aspirin 81mg)، حبة بعد الفطور، و(FrusEmide 20mg)، حبة بعد الفطور، و(Crestor Rosuvastatin 10mg)، حبة بعد العشاء، وكان يستخدم (وارفارين) المضاد للتخثر، لمدة سنتين، وتم إيقافه بعد إصابته بالجلطة في الرأس.

طبعًا أصيب بالجلطة قبل خمس سنوات، وهي عبارة عن ورم دموي تحت الجافية اليسرى، وتمت عملية إزالته، ويستخدم حاليًا (Phenytion Sodium 100mg)، حبة بعد الفطور وحبة بعد العشاء، و(Memantine HCL 10mg)، حبة بعد الفطور وحبة بعد العشاء، ويستخدم كذلك (Escitalopram 10mg)، حبة بعد الفطور، وصفها له طبيب نفسي.

كان بعد عملية الرأس يتحرك، ويدرك ما حوله، ويتذكر الأحداث السابقة، ويتحكم بنفسه، ولكنه تعبان نفسيًا، ومع الوقت بدأت تتدهور حالته تدريجيًا؛ حيث إنه الآن لم يعُد يقدر يتحرك، ولا يدرك تمامًا ما حوله، ولا يتذكر الماضي، ولم يعُد يتحكم بنفسه، وأكثر الوقت شبه نائم، وكأنه يحب أن يعيش انطوائيًا.

السؤال: هل تُشخّص الحالة بأنها حالة طبيعية نظرًا لعامل السن، أم أن الورم الدموي له مضاعفات، حتى بعد مرور وقتٍ على إزالته؟ مع ملاحظة أنه تم عمل أشعة مقطعية للرأس قبل 8 شهور، ولم يطرأ أي تغير عن الأشعة السابقة؟ هل الأدوية المذكورة أعلاه لها آثار جانبية أدتْ إلى هذا التدهور؟ وهل هناك بدائل لها؟ وهل هناك نصائح يمكن أن تسدُوها لنا لنتعامل مع الحالة؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو ميار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاجات التي ذكرتها مناسبة لمثل وضع الوالد، وبالطبع فإن الطبيب المعالج سيصف الأمثل بالنسبة لحالته الصحية، أما مشكلة الاكتئاب، فيمكن أن تَحدُث بسبب عوامل عدة، مثل: تأثير السكري على الأوعية الدموية، ومشكلة الجلطة، والجراحة السابقة، وعامل السن، وقد وصف الطبيب له عقار (Escitalopam)، وهو أحد العلاجات التي تستخدم في حالات الاكتئاب.

أما القدرة العقلية وتأثير المرض، فلا بد من التقييم المناسب من قِبَل أطباء النفسية وأمراض الكبر، وهُمْ بَعْد التقييم قد يصفون علاجًا إضافيًا لعلاج الاكتئاب، كما قد يحتاج إلى جلسات علاجٍ طبيعي ووظائفي مناسب بحسب وضعه الطبي، وكذلك يمكن للطبيب أن يصف علاجًا وظائفيًا مناسبًا بحسب حالته الصحية والجسدية، أما أن تكون العلاجات هي السبب في هذه الأعراض، فالغالب أنه ليس لها علاقة كبيرة بالأمر، ولا بد من استعمالها في الوضع الصحي الحالي للوالد.

شفى الله الوالد وعافاه.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 15 سنة، قبل أمس بدأت تظهر لي عوارض، مثل كثرة التبول، لأول مرة تحصل معي هذه الحالة، فقد ذهبت إلى الحمام ما يقارب الـ 7 مرات، ولكن ليست متتالية، فكل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات تقريبًا أذهب، في العادة أذهب للحمام ثلاث مرات في اليوم وكَحد أقصى أربع مرات، وجاءتني مثل الدوخة وارتفاع الحرارة، فَهنا شككت في وضعي، فأكلت قطعة دجاج صغيرة، وشربت شوربة، وبعد الأكل بِخمس دقائق قِست السكر؛ فكان (116) فأنا شاك في وضعي: هل هذا المعدل طبيعي؟ علًما أني قست السكر بعد الأكل بخمس دقائق.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم العربي.

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة، هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم،
وهؤلاء من الأفضل لهم مراقبة سكر الدم كل فترة ستة شهور تقريبًا؛ للتأكد من عدم الإصابة.

الخلل الرئيسي في الداء السكري هي: إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:
أولاً: الداء السكري نمط 1: ويسمى أيضًا السكري الشبابي، ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني، حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية، وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

ثانياً: الداء السكري نمط 2:
هذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:
زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع، و-كما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول- حدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام، وتسرع التنفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافية، وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري:
ويكون بتحليل سكر الدم: إما بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر؛ فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين؛ فإن كان عيار السكر أكثر من 180 - 200 ملغ / ملليتر؛ فهذا أيضاً يثبت التشخيص.

أهم النصائح في الداء السكري:
هي بمحاولة ضبط الحمية بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات، والدهون، والدسم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن، والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب؛ لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة؛ يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري، أو عدم حدوثها بإذن الله.

وحسب ما ذكرت في الاستشارة فإن ذلك لا يدل على الإصابة بالداء السكري، وإنما يجب -كما ذكر سابقًا- قياس سكر الدم إما بعد الوجبة بساعتين، أو بعد صيام ست ساعات.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.