OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أعاني من حكة في الجلد تزداد في الليل لدرجة أني لا أستطيع النوم!

وعند استعمالي للصابون العادي ذو الرائحة تزداد الحكة في الجسم، وخصوصا في اليد مع تشققها، ولقد وضعت بعض المراهم ولكنها لم تفي بالغرض، مع أني أعاني من هذه الحالة لفترة تزيد عن 3 أشهر! هل يمكن الإجابة عن الطريقة الأمثل للتخلص من هذا المرض؟
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

استشارتك أخي الكريم تحتوي على شقين:
أولا: شكوى من حكة في الجلد تزداد ليلا، وتعاني منها منذ حوالي ثلاثة شهور.
ثانيا: شكوى من حساسية مع حكة شديدة وتشقق في اليدين.

للإجابة على الشق الأول من الاستشارة: أن الحكة التي تصيب عموم الجسم شائعة الحدوث، وقليل منا من لم يجربها في يوم من الأيام، وقد تبتدئ وتنتهي دون أن يعرف لها سببا.

تسمى أحيانا ( الشرى ) وما هي إلا ردة فعل الجهاز المناعي في الجسم لمسبب ما لم يتقبله الجسم.

هذا الشرى إذا ما استمر وتكررت أعراضه من حكة واحمرار لمدة تزيد على الشهر أو أكثر يسمى الشرى المزمن أو الارتيكاريا المزمنة، كما هو الحال في حالتك التي تزيد عن 3 أشهر. وعندما توصف الحساسية بأنها مزمنة فلا بد من بحث بقدر الإمكان عن سبب ما، وذلك بعمل التحاليل مثل:

فحص وظائف الغدة الدرقية، وظائف الكبد والتهابات الكبد الفيروسية، فحص البول والبراز .. كل هذه التحاليل ليتم التوصل إلى سبب التحسس المزمن، وفي كثير من الأحيان تكون نتيجة كل هذه التحاليل سلبية ( وهذا فضل من الله ورحمة)، وفي الطب أن النتائج السلبية تكون في أهميتها مثل النتائج الإيجابية؛ لأنها تستثني وتُحيِّد كثير من الأمراض التي قد تسبب قلقا للمريض إذا لم يعمل هذه التحاليل.

وإذا تم تشخيص سبب الحساسية من خلال التحاليل فيتم في المقام الأول معالجة السبب، وتجنب المسبب، ومن ثم معالجة الأعراض مثل الحكة والاحمرار.

وعلى حسب شدة المرض فيمكن الاكتفاء باستخدام مضادات التحسس مثل: Atarax tab، أو Telfast tab.

أو يضاف لفترة وجيزة أحد مركبات الكورتيزون حبوب أو حقن عند الحالات الشديدة عندما يتطلب الأمر ذلك.

ولا بد مع استعمال العلاج، والامتناع عن بعض الأكلات التي تسبب إطلاق مادة الهيستامين في الدم المسبب للحساسية، مثل البيض والسمك والروبيان والمانجو، وبعض الأدوية مثل الأسبرين إلى أن تستقر الأمور.

أما في ما يخص الشق الثاني من السؤال، وهو الحكة الشديدة مع الجفاف والتشقق في اليدين:

هذا النوع من التحسس يسمى الحساسية التلامسية Contact dermatitis أي أن هناك مادة معينة مسببة للحساسية تتلامس مع جلد اليدين، وأدت إلى ظهورها في اليدين، وتأتي هذه المسببات غالبا من بعض أنواع الصوابين والمنظفات الصناعية، وخاصة صوابين غسل الأطباق والثياب.

وهذا النوع من الحساسية التلامسية يكثر في أوساط ربات البيوت، وكل من يتعامل مع مواد التنظيف الكيميائية.

والأعراض هنا حكة شديدة كما أسلفت في سؤالك، وجفاف وقشور، وفي الحالات الشديدة قد تتشقق اليدين وخاصة في فصل الشتاء.

يتم تشخيص الأكزيما التلامسية غالبا من النظرة الأولى للمتخصص، ولكن لمعرفة المسبب للتحسس، وهل صابون أو مواد تنظيف أو غيرها من خلال عمل اختبار اللصقات الجلدية في منطقة الظهر، وبعد ذلك يتم تجنب المادة المسببة للحساسية.

أما العلاج فبمجرد التوقف فترة عن استعمال تلك المنظفات واستخدام مراهم تحتوي على مادة الكورتيزون.

متوسط القوة مثال Cutivate أو Elecom ثم الاهتمام بترطيب اليدين باستمرار باستخدام الفازلين.

وإذا كانت هناك حكة شديدة يضاف أحد مشتقات مضادات الهيستامين مثل: Atarax أو Zyrtec.

ولكي يستمر التحسن بإذن الله عليك باستخدام القفازات المبطنة بالقماش من الداخل، والتقليل من استخدام المواد الكيميائية.
وندعو الله أن يعافيك!
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
اللهم صل على محمد وآل محمد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي بدأت مع بداية السنة الهجرية الجديدة، أصبح جسمي حساسا إذا أكلت بعض الأطعمة كالبندق وغيره، تظهر بعد 24 ساعة حساسية في الأطراف، وتشتد في الليل، علما أني طوال حياتي لم تظهر لدي أعراض الحساسية، هل يمكن أن تكون وراثة؟؛ لأن أبي كان مصابا بالحساسية في صغره.

وأيضا لدي مشكلة الحكة حول فتحة الشرج، وأظن أن سبب الحكة هو تنظيفي المنطقة بالصابون في كل عملية إخراج، وحدثت تشققات حول فتحة الشرج بسبب كثرة الحك.

اعذروني لإطالتي في السؤال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن القاعدة الذهبية في الحساسية تقول:

الابتعاد عن السبب ينهي المشكلة، وعدم الابتعاد يعني استمرار المشكلة.

وبما أنك عرفت أن ما أصابك سببه البندق وبعض المأكولات، فعليك بتجنب هذه المأكولات ما استطعت، ـ والحمد لله ـ أنها ليست من المأكولات الأساسية كالخبز والماء.

قد تكون هذه الحساسية عارضة نتيجة تبدل عارض في الجهاز الهضمي، أو مصاحبتها لمأكولات أخرى بوقت واحد، أي أنها لوحدها لا تحدث ولكن لو تم تناولها مع غيرها لأحدثت الحساسية.

وبشكل عام فإن الحساسية تنتج عن تحرر أو إطلاق مادة الهيستامين، وعلاجها هو تناول مضادات الهيستامين، وقد يحصل ما يسمى بالطفرة المناعية أو التحسسية، فتتحول بعض المواد من صديقة إلى عدوة، أي أن الجسم بعد أن كان يقبل بها يصبح متحسسا منها.

والعلاج في ذلك أيضا الوقاية أو مضادات الهيستامين.

إن الحالة العائلية هي من الأمور الهامة في الحساسية، فوجود قصة حساسية عند الوالد، يؤكد أنك من عائلة ذات قصة تحسسية، ويجعلك مرشحا أكثر من غيرك لهذا التحسس أو غيره من أنواع التحسس.

ثانيا: الحكة حول الشرج:

نعود للقاعدة التي ابتدأنا بها، وهي العلاج السببي، مع العلم بأن الحالة قد تكون تحسسية أو غير تحسسية، ومع ذلك فالعلاج السببي بالوقاية هو الخطوة الأولى.

قد تكون مواد التنظيف التي تنظف بها ما حول الشرج مسببة للأكزيما والتحسس، وقد تكون عملية التنظيف (الرض الميكانيكي) في التنظيف هي التي تسبب الالتهاب، وقد ينجم عن أي من هذين السببين حكة والتي - بدورها - تزيد من تخريش المنطقة وزيادة الأعراض وهكذا؛ وفق حلقة معيبة متطورة.

ولذلك ننصح باستعمال الماء الفاتر للتنظيف، وعدم الوسوسة وعدم المبالغة في الدلك، كما وننصح باستعمال كريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين أو مضاد فطري مثل الإيكونازول، حسب الموجودات السريرية، وذلك لعلاج ما حول الفتحة من حكة وشقوق.

إن لم يتم التحسن خلال أيام، فعندها يجب نفي وجود أسباب أخرى للحكة، والتي يجب علاجها للوصول إلى الراحة.

إن وجود قصة تحسس تدل على التحسس حول الفتحة، وقد يكون هناك حاجة لاستعمال بعض الكريمات الكورتيزونية المخلوطة بالمطهرات، مثل كريم لوكاكورتين فيوفورم.

الخلاصة لشطري السؤال:

ننصح بالعلاج السببي (أي الابتعاد عن السبب)، وننصح بمضادات الهيستامين إلى أن يتم التحسن وعند اللزوم.

وننصح بكريم لوكاكورتين فيوفورم لفترة محدودة، وإن لم يتم التحسن ننصح بمراجعة طبيب أخصائي للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية التشخيصية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من نوع شديد الإيذاء جدا من الحساسية الجلدية، تصيبني في الشتاء فقط، عبارة عن شكشكة وحرقان في الجلد كله - بكامل الجسم والوجه - عند التعرض لأي من المؤثرات التالية: حرارة أو شمس، أو بذل أي مجهود، أو أي إحراج، أو توتر، ومعظم أنواع الملابس ... إلا أن السبب الحقيقي غير معلوم عند العديد من الأطباء، الذين ذهبت إليهم - فهي ليست حساسية يمكن تسميتها حساسية للشمس أو حساسية للصوف -، يظل مصدرها غير معلوم، ولا يجدي العلاج بأي نوع من مضادات الهستامين، ومعظم الأنواع جربتها ولا فائدة منها، حتى نوع حقن يسمي - كيناكورت - يقلل الأثر فقط لمدة 10 أيام على الأكثر ثم تعاود الحساسية الظهور.

برجاء إفادتنا عن مسمى هذا المرض وكيف يمكن التخلص منه بإذن الله؟ كما توجد اختبارات بوحدات العلاج بالأمصال، فهل ستكون مجدية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة التي تعاني منها وببساطة هي الشرى الفيزيائي (physical urticaria)، وعلاجها يكون على مرحلتين:

الأولى: تجنب السبب: (والذي ذكرتم في سؤالكم أنه المجهود أو الحرارة أو الشمس أو غير ذلك) قدر الاستطاعة.

الثانية: تناول مضادات الهيستامين الحديثة غير المنومة، مثل: الديسلوراتيدين 5 مع، أو الليفوسيتيريزين 5 مع، ولكن بشكل منتظم ودوري، ورفع الجرعة إلى حبة أو حبتين أو ثلاث أو أربع حبات يوميا حسب الحاجة، وحسب الأبحاث الحديثة؛ حيث أن الأبحاث القديمة كانت ترشح حبة واحدة يوميا.

والسبب الحقيقي لما تعانون منه هو أن التعرض لهذه العوامل الفيزيائية المذكورة يحرض الخلايا المفرزة للهيستامين فتفرزه، والهيستامين يسبب هذه الأعراض.
لا داعي لتجريب مضادات هيستامين عديدة، بل التزم بالديسلوراتيدين بالجرعة التي ذكرناها أعلاه، وهي سليمة، وستلاحظ تحسنا خاصة إن رافقه وقاية وعلاجا سببيا.

لا ننصح ولا بشكل من الأشكال باستعمال حقن الكيناكورت لعلاج هذه الحالة، ومن باب التوسع في الموضوع سنحيلكم إلى استشارات ذات صلة:

- فالشرى الفيزيائي كنا قد ناقشناه في الاستشارة رقم: (268240 ).

- وأما الشرى بشكل عام فقد ناقشناه بشكل مفصل في الاستشارة رقم: (235453).

- وأما الحكة المائية في الاستشارة رقم: (243988).

وأخيرا فالحكة الشتوية في الاستشارة رقم: (245706).

ختاما: ننصح بالمتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية ذي اهتمام بالحالات التحسسية والمناعية.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 20 عاما، وغير متزوجة، مشكلتي أني في بعض الأحيان أشعر بالحكة، ونتيجة لهذا الشعور فإني أحك بقوة؛ لدرجة أني انجرحت بسبب أظافري وأصبح الجداران الخارجان للمهبل لونهما أحمر.

وفي بعض الأحيان أرى إفرازات بيضاء لزجة أو صفراء وأحيانا شفافة، أعالج نفسي من خلال الاغتسال بالماء الدافئ مع الديتول، وأشعر بعدها بالراحة والنظافة.

ليست لدي الجرآة في أن أعرض نفسي على طبيبة؛ لذلك أريد أن أعرف هل أنا أعاني من الفطريات أو البكتيريا أم لا؟ علما بأني كما ذكرت لا أعاني من الحكة طول الوقت إنما في بعض الأوقات.

وهل الاغتسال بالديتول طريقة صحية أم ضارة؟

وما هي الأشياء التي أستطيع استخدامها للمحافظة على المهبل والقضاء على البكتيريا إن وجدت والتي لا تسبب أي ضرر لأن بشرتي حساسة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ No name حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا ننصح باستخدام الديتول أو المطهرات في تنظيف المنطقة التناسلية, فرغم أن هذا قد يعطي شعورا بالراحة في بداية الأمر, إلا أنه ومع التكرار سيؤدي حتما إلى التخريش، وحدوث الحساسية, وقد يغير في مناعة ومقاومة الجلد, فيؤدي إلى حدوث الاكزما والالتهابات.

وأنصحك عند التشطيف بالاكتفاء باستعمال الماء الدافئ والصابون الطبي اللطيف فقط, مثل صابون الأطفال، وهذا يعتبر كاف.

إن الالتهابات الفطرية هي أكثر أنواع الالتهابات حدوثا في منطقة الفرج, وذلك بسبب كون المنطقة رطبة باستمرار, ولأنها قريبة من فتحة الشرج, فتنتقل الفطريات بسهولة إلى فوهة المهبل وجلد الفرج.

وإن كان لديك إفرازات بيضاء على شكل قطع, وخاصة بوجود الحكة والحرقة الموضعية, فيمكنك تجربة استعمال دواء مضاد للفطريات يسمى (دفلوكان DIFLUCAN ) حبة واحدة فقط عيار 150 ملغ, مع العمل على دهن منطقة الفرج بكريم يسمى KENACOMB , أو أي كريم يشابهه بالتركيب, ثلاث مرات يوميا مدة أسبوع، فإن لم تخف الأعراض، وبقيت المشكلة, فقد تحتاجين لدهن كريم أقوى من (الكورتيزون), لكن الأفضل قبلها أن يتم مراجعة الطبيبة المختصة للتأكد من طبيعة الالتهاب إن وجد, عن طريق أخذ عينة وإرسالها للمختبر.

أكثر ما أنصحك به هو حفظ المنطقة جافة قدر الإمكان خاصة في الطقس الحار, مع استعمال ملابس داخلية تكون مصنوعة من القطن 100% وبلون أبيض, ويفضل ما كانت مثل السروال, أي تغطي جزءا من الساقين, وتفادي لبس السروايل الضيقة التي تمنع التهوية, على الأقل في فترة العلاج، وفي الطقس الحار وعند المشي.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهرت حكة في جميع أجزاء الجسم، حتى فروة الرأس, من غير ظهور أي حبوب في الجسم، وتستمر لمدة نصف ساعة, وتختفي الحكة بعد الهرش أو الاستحمام، وتظهر في بداية النوم أو الصباح الباكر، وأيضا في النهار والمساء، ولا يوجد لها وقت معين –للحكة- أو مكان ثابت في الجسم، حيث إنها في جميع أجزاء الجسم، حتى الأذنين، ومن كثرة الهرش تظهر حبوب داخل الأذن, وعلى أطراف الأذن.

أما باقي الجسم فتظهر بقع حمراء بسبب الهرش, وتختفي بعد هدوء الحكة.

الأمراض المزمنة لدي هي: مرض نفسي, وتم العلاج منه، وقد ظهرت الحكة بعد العلاج بسنة، وهذا للعلم فقط، وكذلك شدة التعرق أثناء العمل مع أي مجهود ذهني أو عضلي.

أرجو الرد عن سؤالي, مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الوصف الوارد في السؤال يدل على حالة تحسسية، والتي يمكن أن تكون (الشرى) بأحد أنواعه، إما العام وانظر (235453) أو الفيزيائي وانظر (268240) أو تكون الحكة المعممة، والتي هي تالية لأسباب عديدة منها الداخلية وانظر(198756).

أو حساسية لدواء مأخوذ، ولذلك عليكم مراجعة قائمة الأدوية المتناولة، وربطها بما تعانون منه.

بعد مراجعة هذه الاستشارات الثلاث يمكنكم التوجه نحو السبب المحتمل، والعمل على تفاديه، وفي الوقت الحالي يمكن أخذ أحد مضادات الهيستامين التالية، مثل: (الكلاريتين 10 مع, أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مع, أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مع, أو 25 مغ).

أيًّا من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يوميًا، وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت، والتي يمكن لها أن تضبط الحكة إلى أن يتم العثور على السبب وعلاجه, أو تجنبه.

كما ننصح بإجراء التحاليل الواردة في الاستشارات أعلاه، وعدم الاكتفاء بقراءتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أرجو من سيادتكم الرد على سؤالي لأنه يقلقني جدا.

لقد تزوجت منذ ثلاثة أشهر، والآن أعاني من خروج سائل لونه أصفر من فتحة الشرج؛ مما يؤدى إلى الحكة في هذا المكان والرائحة الكريهة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا السائل هو مخاط، وهناك عدة أسباب لوجود مخاط في البراز أو بعد البراز.
ومن هذه الأسباب:

- التهاب المستقيم، وهذا يترافق مع الإحساس بحرقة في المنطقة، وأحيانا خروج دم مع المخاط، والإحساس بالحاجة للتغوط.
- القولون العصبي.
- بواسير في المنطقة سواء داخلية أو خارجية.
- شرخ شرجي، إلا أن هذا يترافق مع آلام أثناء التغوط.

والحكة تكون بسبب المخاط نفسه الذي يخرش الجلد، ويجف على الجلد، ويسبب الحكة؛ ولذا إن لم يكن هناك أي إحساس بحرقة وإسهال، ولم يكن هناك آلام في البطن أو غازات، فعلى الأكثر أن يكون السبب هي بواسير، وإن لم يكن هناك أي شيء ظاهر فقد تكون بواسير داخلية؛ ولذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة لفحص المنطقة، وقد يلزم فحص المستقيم بمنظار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إخواني: قبل تقريبا 5 شهور جاءتني حكة في جميع أنحاء الجسم, الحكة تأتي وتنقطع ولما أحك تطلع حبوب صغيرة ليس لها رأس وتبقى تقريبا نصف ساعة ثم تختفي, ذهبت لدكتور جلدية وأعطاني حبوبا ضد الهستامين أكثر من نوع, وذهبت الحكة لكن لما أترك الحبوب ترجع.

وبعدها عملت تحليل دم: السكر, وكريات دم البيضاء, وUric Acid
وكلها كانت سليمة ماعدا Uric Acid كان 7.5mg/dL والمفروض يكون بين 3-7
وبعدها الدكتور قال لي هذا سبب الحكة عندك وأعطاني حبوبا اسمها:

- No-Uric مرة قبل النوم.
- Fexodine 120mg مرتين باليوم.

و بعدها بأسبوع عملت تحليلا لحمض اليوريك وكان 4 ( معتدل ) بس الحكة إلى الآن مستمرة, علما أني لاحظت شيئا لست متأكدة منه وهو أن الحكة تظهر أكثر في الجو الحار, أما في الجو البارد لا تأتي إلا قليلا.
ويا ليت تعطوني حلا.

عندي كم سؤال أتمنى أن تجاوبوني:
هل يجوز أخذ فيكسودين مرتين باليوم =240mg و حسب ماقريت الحد الاقصى 180؟
هل حمض اليوريك له علاقة بالحكة ؟

هل أستمر على No-Uric؟ علما أن معدل الحمض اليوريك معتدل في الدم؟

وشكرا جزيلا وجزاكم الله خيرا, والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الخطوة الأولى في العلاج لكل الأمراض هي البحث عن السبب وعلاجه
وفي حال عدم القدرة أو حال العجز عن العثور على السبب عندها يستعمل العلاج العرضي ويكون على الأغلب تأثيره مؤقتا.

حبوب مضادات الهيستامين جيدة كعلاج عرضي ومفيدة مؤقتا ريثما تعثر على السبب وتعالجه.

قد يسبب اليوريك أسيد حكة ولكن لا نستطيع الجزم خاصة وأن عياره ليس عاليا جدا بل تقريبا على الحدود العليا إذا أخذت حبوب الاقلال من اليوريك أسيد وعاد المستوى إلى الطبيعي واستمرت الحكة فمعنى ذلك أن هناك اسبابا أخرى محتملة للحكة والدليل على ذلك أنه عندما وصل إلى 4 كانت الحكة معاودة.

لا ننصح بأخذ التلفاست أو الفيكسوفينادين مرتين يوميا بل ننصح بالبحث عن السبب، وبما أن الحكة تزداد على الحرارة وتتأثر بالحرارة والبرودة، فهذا يوحي بالشرى الفيزيائي (انظر أدناه).

وأما الجواب المباشر عن أسئلتكم، فجرعة الفيكسوفينادين هي 180 مغ، ولا ننصح برفعها إلى الضعف
اليوريك أسيد قد يكون أحد العوامل المسببة للحكة، ولكن في حالتكم على الأغلب ليس هو السبب أو قد يكون معه أسباب أخرى.

إن كان مستوى اليوريك أسيد طبيعيا وأنت على حالة صحية جيدة من ناحية الحمية والرياضة فلا داعي لخافض اليوريك أسيد حيث أن اليوريك أسيد يتبدل مستواه في الجسم حسب الحالة الغذائية والحالة الفيزيائية، أي يزداد بأكل اللحوم ويقل بالاقلال منها، ويزداد عند الكسل والخمول ويقل بالحركة والنشاط والرياضة.

ومن باب توفية الموضوع حقه لا بد من أن نحيلكم إلى بعض الاستشارات المتممة للجواب لذا يرجى مراجعة الاستشارات التالية والمذكور عنوانها بجانب رقمها :
الشرى الفيزيائي (268240 ) وهو أقرب ما يكون لما تشكو منه
والشرى بشكل عام ومفصل في الاستشارة رقم (235453) من باب التوسع والمعرفة.
الحكة المائية (243988) حتى لا نكون أهملناها.
الحكة الشتوية (245706) وهي كسابقتها من حيث السبب.

وأما الاستشارة الجامعة التي نؤكد على ضرورة مراجعتها تفصيليا، فهي الحكة المعممة التفصيلية ذات الرقم (198756).

والله الموفق.
السؤال:
جزاكم الله عنا خير الجزاء.

أشعر بحاجة شديدة لحك باطن كفي الأيمن دائما، فما هو السبب؟

سامحوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ برعي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحكة في اليد لها أسباب عديدة، ولكنك لم تذكر وجود أي تبدلات فيها، فالتشخيص يعتمد على التغيرات الموجودة، فلو كان هناك احمرار فهو التهاب الجلد بالتماس، ولو كان هناك تحوصل أي حويصلات صغيرة حاكة نازة فهي أكزيما حادة، ولو كان هناك حكة واحمرار ووسوف بيضاء خفيفة والحدود غير واضحة فهي أكزيما تحت الحادة.

ولو كان هناك احمرار وحدود واضحة ووسوف بيضاء وتشققات وموجودات أخرى على الكوعين والركبتين ترجح الصدفية، ولو كان هناك تعامل مع مواد كيماوية مهنية فهي على اليد اليمنى أكثر، ولو كان هناك آفة ذات حدود واضحة وتزداد بالتدريج فيجب اعتبار الإصابة الفطرية أو الفطريات.

ولو كان هناك تعامل مع مواد التنظيف -حيث أنك لم تتزوج بعد- فقد يكون ذلك التهاب اليد بمواد التنظيف، أو ما يسمى باليد الكادحة، ولو لم يكن هناك أي تغير عليك بتحري الأسباب التي تلامس اليد اليمنى دون اليسرى والتي قد تكون سببا في الحكة.

بشكل عام: عليك بتحري الأسباب والوقاية منها وذكر التغيرات، وللعلاج استعمال مرطب إن كانت جافة، واستعمال مضادات الهيستامين ريثما يعرف السبب ويعالج الشك بالمواد الكيماوية والمنظفات، وكل ما يلامس اليد مثل العطور.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
عندما أقوم برياضة الجري أحس بحكة شديدة في كامل جسدي، فما سببها؟ وهل أستطيع التخلص منها؟ علماً أني هذه الحكة لا تزول حتى أتوقف عن الجري.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ GOURGANE حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الحكة التي تأتي نتيجة الحركة غالباً ما تكون الشرى الفيزيائي، والذي فصلنا الكلام عنه في الاستشارة رقم (268240) ولكن قد تكون هناك عوامل مشتركة مصاحبة للجري هي التي تثير الحكة، مثل نوع اللباس الذي تستعمله للجري، أو المكان الذي تجري فيه، أو الروائح المحيطة بمكان الجري، أو العطر الذي تستعمله مع الجري، وهكذا فالاحتمالات غير محدودة.

والحكة تعني تحسساً، ولذلك ننصح بالاطلاع على الاستشارة رقم (235453) والتي تناقش موضوعاً تحسسياً قريباً جداً من الشرى الفيزيائي وهو الشرى العام.

وختاماً ننصح بما يلي:

- بمراجعة الاستشارات المشار إليها أعلاه مراجعة جادة، واتباع ما ورد فيها من النصائح.

- البحث عن أي سبب مصاحب.

- أخذ مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس قبل الجري؛ فلعلها تخفف من الحكة أو تمنعها، ومن مضادات الهيستامين:

الكلاريتين 10 مغ، أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع، ولكن ليس في نفس الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من حساسية حادة لا تأتيني إلا في فصل الشتاء، وتأتيني في كل جسمي عندما أشعر بارتفاع درجة الحرارة نتيجة مجهود أو تعرض لموقف محرج أو المشي الكثير أو التعرض للشمس، وتكون على شكل قرص في جميع جسمي.

مع العلم أنا لا أشعر بحكة، فالرجاء سرعة الرد وشرح الحالة وعلاجها.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zeyad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فقبل البدء بالجواب نود أن نشير إلى نقطتين:
الأولى:
إن عتبة الحكة تختلف من شخص لآخر، فهناك من يعاني من مرض شديد يجب أن يكون حاكا، ولكنه لا يحك ولا يشكو من الحكة، وبالعكس فهناك من يشكو من اندفاع خفيف جدا يبدو أنه لم يصل إلى درجة إحداث الحكة، ومع ذلك يكون المريض غير قادر على ممارسة حياته العادية أو النوم بسبب الحكة الشديدة المزعجة.

الثانية:
في كل الأمراض وخاصة التحسسية فإن العلاج السببي هو المقدم على جميع الأدوية، وهو المفضل والأسلم.

وأما الوصف المذكور في السؤال فيتماشى مع أحد حالتين:
الشرى الفيزيائي.
الحكة الشتوية.

أولا الشرى:
أما الشرى الفيزيائي فقد ناقشناه بالتفصيل في الاستشارة رقم (268240)، ومن باب التوسع والإحسان ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (235453) والتي تناقش الشرى بشكل عام ومفصل لارتباطهما بطبيعة الجسم؛ ولأنهما مشتركان في الاسم والأعراض والعلاج، وكذلك ننصح بالاطلاع على الحكة المائية في الاستشارة رقم (243988).

ثانيا: الحكة الشتوية:
يوجد في الطب ما يسمى بالحكة الشتوية، ولها أسباب وتزول بزوالها.

من أهم الأسباب هو نفي العامل الولادي أو الوراثي، ونفي البنية الحرضية التحسسية، والتي تتظاهر في مرحلة من مراحل العمر بالربو أو الأكزيما أو الشرى أو ارتفاع الـ (IgE) في الدم.

والنصائح لمن يعاني من الحكة الشتوية:
a. استعمال الملابس القطنية فقط، وعدم السماح للملابس الصوفية أو غير القطنية بالتلامس مع الجلد.

b. عدم الإكثار من الصابون واستعمال صابون أطفال أو صابون للجلد الحساس.

c. تجنب المشبوه من الأسباب مهما كان (سواء ما ورد في السؤال أو في بحث الشرى بأقسامه).

d. العلاج الفعال يتكون من أخذ مضادات الهيستامين الحديثة ذات التأثير المديد غير المنوم والمديد مثل التلفاست أو الزيرتيك أو الكلاريتين أو كزيزال أو الأوريوس أثناء النهار وأخذ الهايدروكسيزين 10 مغ مساء قبل النوم، وبالطبع فإن تناول هذه المواد والحبوب مطلوب ما احتجت لها، أي غالبا طيلة أيام الشتاء، ولكن لا تؤخذ إلا عند اللزوم، وهي تخفف الحكة لو وجدت، وبما أنك لا تشتكي من الحكة فأخذها أقل أهمية، ومع ذلك فقد يخفف الأعراض.

ختاما: ننصح بمراجعة ما أوردناه أعلاه مع الوصلات والاستشارات المشار إليها، وإن لم يتم الرضا فعليكم بمراجعة طبيب أخصائي جلدية؛ وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية أو العلاجية، ولتتابعوا حالتكم معه على بينة من أمركم وأمره.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

أعاني من الحساسية الوردية ذات البقع البيضاء، والحكة في كل مناطق جسمي، وبعد يوم انتشرت في الوجه واليدين من الوجه والظهر مع الأرجل وكل مناطق جسمي، مع حكة مزعجة.

ماذا أفعل؟ علما أن لدي دواما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فعلى حد علمي لا يوجد مرض يسمى بالحساسية الوردية، فإن كنت تقصدين النخالية الوردية فقد ناقشناها في الاستشارة قم 274824 وإن كنت تقصدين حساسية تتظاهر على شكل بقع وردية مع حكة، فهي على الأغلب الشرى أو الأورتيكاريا، والتي ناقشناها في الاستشارة رقم 235453 بشكل مفصل، و ننصح بالاطلاع على حساسية الشرى الفيزيائي لارتباطها بالموضوع بشدة في الاستشارة رقم 268240 .

أما وجود بقع بيضاء تحك بشدة فهذا غير كاف للوصول إلى التشخيص، إلا إذا كنت ترين الشرى من شدة انتفاخه أنه أصبح أبيض بعد أن كان ورديا أحمر.

بشكل عام نقول بأن القواعد الذهبية للحساسية هي:

- تستمر الحساسية باستمرار وجود السبب.

- عدم معرفة السبب يعني وجوب العلاج لفترة غير محدودة وبفائدة محدودة.

- قبل التفكير في العلاج علينا البحث عن الأسباب لتجنبها.

- تجنب الأسباب قد يشفي الحساسية ولو بدون دواء.

ولذلك يجب البحث عن السبب أول شيء، والحساسية بشكل عام تعالج بمضادات الهيستامين مثل : الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

الحساسية تحتاج إلى متابعة مع طبيب متخصص، وذلك للفحص والمعاينة وتوثيق التشخيص من خلال الإجراءات الاستقصائية، حيث أن الطب الحديث لم يعد فيه مكان للخبرة دون دليل، فكل شيء يحتاج لتوثيق كالمحكمة تماما، وبعد التوثيق يبدأ البحث عن السبب، وبعد معرفته يجب تجنبه، وبعد ذلك العلاج عند اللزوم بمضادات الهيستامين أو تحت الإشراف إن كان غير ذلك مما هو أعقد منها كالكورتيزونات وغير ذلك.

والله ولي التوفيق.