OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 27 سنة، متزوج منذ سنة، مصاب بالرهاب الاجتماعي الحاد، وساوس ذهانية، واضطراب الهلع.

أصبت في الآونة الأخيرة بضعف جنسي، لا أعلم إن كان بسبب الأدوية النفسية التي كلها تقريبا جربتها في ظرف زمن قصير، من مضادات الاكتئاب مصحوبة بمضادات ذهان، وأحيانا مضادات القلق.

جربت في الآونة الأخيرة الفافرين 200 ملغ، والابليفاي 10 ملغ، لكن بقي الأمر كما هو لا من ناحية العنانة، ولا من ناحية الأمراض النفسية السالفة الذكر، علما أنني لا أعاني من خلل عضوي.

هل الترازودون وزيلدوكس أو سيروكيل مثلا يفيان بالغرض في مثل حالتي؟ وهل رانيتيدين يؤثر سلبا على القدرة الجنسية؟ بحيث أشربه بقوة 400 ملغ في اليوم! وقرأت أيضا أن ويلبوترين مفيد جدا في مثل حالتي، لكنه أحيانا ينشط البؤر الصرعية الكامنة.

ختاما: أرجو منكم وصف أدوية أخرى لا ثؤثر على القدرة الجنسية، علما أنني لا أتابع عند أي طبيب نفسي.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بهاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أول ما أنصحك به هو أن تراجع الطبيب النفسي، المتابعة في حالتك مهمة جدًّا، أنت محتاج لبعض الفحوصات خاصة الفحوصات الهرمونية، وذلك للبحث في أسباب الضعف الجنسي الذي تعاني منه.

نعم الأدوية النفسية قد تؤدي إلى شعورٍ بضعف الرغبة أو الأداء الجنسي، لكن الأمر لا يصل لمرحلة العنة.

أيها الفاضل الكريم: من المهم جدًّا ألا تغيّر أو تنتقل من دواء لآخر دون استشارة الطبيب، واستشارة الطبيب مهمة، من ناحية أن التشخيص حتى وإن كان معروفًا لابد أن يُراجع من وقت لآخر، لأن الأمراض النفسية متداخلة، وكثيرًا ما تختلط الأمور، فأرجو أن تراجع الطبيب، وأن توضح له كل ما تعاني منه من حيث الأعراض، من حيث الصعوبة الجنسية، ومن ثم تُوضع لك خطة علاجية.

الفافرين يمكن أن يكون من أقل الأدوية التي تسبب صعوبات جنسية، وكذلك الإبليفاي، وبالنسبة لعقار (رانيتيدين) والذي تتناوله بجرعة أربعمائة مليجرام:

نعم هنالك تقارير تشير أيضًا أنه قد يؤثر سلبًا على القدرة الجنسية، والـ (ويلبيوترين) دواء مفيد لعلاج القلق البسيط والاكتئاب النفسي، لكنه لا يفيد في علاج الوساوس أو المخاوف، خاصة الرهاب الاجتماعي.

نشاط البؤرة الصرعية الكامنة أمرٌ وارد، لكنه نادر، ويعتمد أيضًا على الجرعة، والـ (ترازودون) من الأدوية التي لا تؤثر سلبًا على الأداء الجنسي، والـ (سوركويل) قد يكون له بعض الآثار السلبية، وكذلك الـ (زيلدوكس).

من الأدوية الحديثة والتي ليس لها تأثير سلبي على الأداء الجنسي: عقار (فالدوكسان) لكن هذا الدواء لا نستطيع أن نقول إنه مفيد في الوساوس أو المخاوف، هو من مضادات الاكتئاب الجيدة.

أخي: راجع الطبيب ولا تنزعج أبدًا، وهنالك بعض الممارسات المتعلقة بالأداء الجنسي منها:

- ضرورة ألا تفكر كثيرًا في موضوع الفشل الجنسي، لأن الخوف من الفشل يؤدي إلى الفشل، والناحية النفسية القلقية تلعب دورًا كبيرًا في هذا السياق.
- التغذية المتوازنة مهمة.
- أخذ قسط كاف من الراحة أيضًا مهم.
- الاسترخاء وممارسة الرياضة مهم.

هذه كلها أمور مهمة، وإذا كانت هنالك حاجة لمحسنات أو منشطات جنسية فهذا أمر متوفر وموجود، لكن لكل حالة وضعها وظروفها، ولابد أن توضع مع الفرص التي تناسبها.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من جرثومة المعدة، وأعطاني الدكتور الدواء الثلاثي، وعندما بدأت أستخدم العلاج كان يصيبني دوخة، وألم في المعدة، وقيء بعد الأكل، وانتفاخ، وانعدام في الشهية حتى لو أكلت أشياء خفيفة وصحية، تأتيني آلام في المعدة وخنقة فاستخدمت الدواء منذ يومين فقط وأحسست بزيادة في الأعراض.

أتمنى الإفادة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية التي تصرف لعلاج جرثومة المعدة (العلاج الثلاثي) يمكن أن تؤدي للأعراض التي ذكرتها، وينصح بالاستمرار على العلاج طالما أنه قد تم تشخيص الإصابة بجرثومة المعدة، ويمكن للأعراض أن تتحسن تدريجياً خلال فترة العلاج.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يا دكتور، سائل يقول استخدمت بروزاك بجرعة (20mg)، أي حبة واحدة لمدة شهر، فزالت الأعراض ولكنني لم أقم بقطعه، بل استمررت في تناوله لمدة سبعة أشهر، ومن ثم قمت بقطعه.

بعد شهر من قطعي للدواء حدثت لي انتكاسه، فعاودت استخدام الدواء، وكانت الجرعة حبة واحدة لمدة شهر، ثم قمت برفع الجرعة إلى حبتين أي (40mg) في اليوم.

سؤالي لكم: كم شهراً يجب أن أستمر على جرعة الحبتين؟ ومتى يجب أن أخفف الجرعة؟ ومتى يمكنني قطع الدواء نهائيًا؟ وأخيراً هل من الممكن حدوث زيادة في الوزن إذا طالت فترة العلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ذكرت في بداية الرسالة أن هناك سائلاً يقول أنه استخدم (البروزاك)، وبعد ذلك أشرت في رسالتك أن الاستخدام الآن هو حبتان في اليوم – أي أربعون مليجرامًا – في اليوم، والذي فهمته من صياغة ما ذكرته هو أنك أنت التي تستعملين هذا الدواء وليس شخصًا آخر.

عمومًا إن كنت أنت أو غيرك هو الذي يستعمل الدواء، لابد أن نرجع هنا إلى الأسس الطبية الصحيحة، وهي: ما هو داعي الاستعمال؟ ما هو السبب؟ ما هو التشخيص؟ هذه كلها أسئلة مطروحة ومهم وضرورية.

البروزاك دواء ممتاز، ودواء سليم ورائع جدًّا، وله عدة استخدامات: فهو يعالج الاكتئاب النفسي، كما أنه يعالج الوساوس القهرية، له أيضًا فوائد في علاج المخاوف، وكذلك القلق، كما أنه يحسِّن الدافعية، فإذًا هنالك عدة أسباب واستخدامات لهذا الدواء، وكل نوع من الاستخدام له جرعته ومدته العلاجية، وهنالك عوامل أخرى أيضًا تُحدد جرعة الدواء ومدته، وهي درجة الاستقرار النفسي للإنسان، وشخصيته، وعوامله البيئية.

فهنالك معلومات كثيرة غير متاحة في رسالتك، مما يجعلني لا أستطيع أن أحدد مدة العلاج، وكذلك متى يتم التوقف عنه، لكن بصفة عامة الدواء سليم، ودواء صحيح جدًّا.

بالنسبة لسؤالك: هل (البروزاك)، يزيد الوزن إذا طالت مدة استخدامه؟

يعرف عن (البروزاك)، أنه في الثلاثة إلى الأربعة أسابيع الأولى من استخدامه، قد يُخفف ويُنقص الوزن بصورة واضحة، وبعد ذلك يرجع الوزن لطبيعته، معظم الناس، حوالي 90% من الناس يستمر وزنهم كما هو، أي أن (البروزاك)، لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، لكن توجد أقلية حوالي 50%، إذا كان لديهم سُمنة في التاريخ الأسري - بمعنى لديهم الاستعداد لزيادة الوزن -، ربما تحدث لهم زيادة بسيطة في الوزن، وقد يلاحظ بعضهم أنه لديه بعض القابلية والشراهة لتناول الحلويات، وهنا قطعًا الإنسان إذا أحجم عن تناول الحلويات لن تحدث له زيادة في وزنه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، عمري 21 سنة، استخدمت بروبيشيا للصلع الوراثي، واستمريت عليه ثلاثة أشهر، وقد أضرني ضررًا شديدًا؛ حيث إن الرغبة الجنسية والانتصاب ضعيفان والقذف سريع، وأشعر بتعب وضعف عام، وأيضا أصابني تضخم في الثدي.

وهذه الأعراض تزيد مع الوقت، فكلما لاحظت زيادة ضعف الرغبة والانتصاب كلما زاد التضخم، وبدأ يصيبني ضمور في العضل؛ فقد فقدت ستة كيلوات من وزن عضلاتي، وبدأت الدهون تتراكم في الفخذين والأرداف أكثر مما مضى.

ذهبت لطبيب غدد وفحصت الهرمونات لدي مثل: التستوستيرون، والبرولاكتين، والاستروجين، وكانت النتيجة سليمة، لكني أظن أن جسمي لم يعد يستفيد من التستوستيرون، فهل آخذ تستوستيرون تعويضي، أم ماذا أفعل؟ مع العلم أني أوقفت بروبيشيا منذ ثلاثة أشهر تقريبا.

ساعدوني حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائماً ما ننصح بعدم استخدام أدوية مثل: البرويشيا لعلاج الصلع الوراثي؛ لما له من تأثير سلبي على الصحة الجنسية في بعض الحالات، وفي مثل حالتك أريد الاطلاع على نتائج التحليل بالتفصيل، مع عمل تحليل سائل منوي مع عمل تحليل:
FSH, LH، TSH , T4.

قد يستمر تأثير الدواء لفترات مطولة؛ لذا قد نحتاج لعلاج لتحسين الحالة، ولكن بعد الاطلاع على نتائج التحاليل الجديدة، مع بيان: هل هناك انتصاب صباحي ولو على فترات متباعدة؟ وهل تمارس الرياضة؟ وماذا عن التغذية؟

ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة الحالة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل هناك تعارض بين السيروكسات وأدوية مضادات الالتهاب، أو حماية المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تيسير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك تعارض ما بين تناول الزيروكسات والأدوية المضادة للالتهابات؛ أي المضادات الحيوية، أو الأدوية التي تستعمل لعلاج الحوامض، أو حماية المعدة؛ لكن يفضل إذا كان الإنسان يتناول أيًّ من هذه الأدوية التي ذكرتها، أن لا تكون جرعة الزيروكسات أكثر من 20 مليجرام في اليوم، هذا أيها الفاضل الكريم يضمن لنا عدم وجود أي تفاعلات سلبية.

لكن بصفة عامة: الزيروكسات دواء سليم، وهو يعمل من خلال إنزيم يسمى سانتكروم 450.

المحاذير الحقيقة تكون في تناول الزيروكسات مع مضاد آخر لاكتئاب الوساوس يعرف باسم فافرين؛ هنا قد تحدث بعض الإشكالات، وتناوله أيضاً مع الوارفارين الدواء المعروف المشهور، والذي يستعمل لزيادة سيولة الدم، بخلاف ذلك لا نستطيع أن نقول: إنه توجد محاذير كثيرة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
الـسلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2218350)، جزاك الله الجنة، وصفت لي دواء اسمه سمبالتا، وقلت لي: استخدمي 30 مليجرام، أنا أخذت من الصيدلية دواء سمبالتا 60، هل تقصد أن أخذ نصف حبة من دواء سمبالتا60؟

كذلك أخاف كثيراً من أعراضه الجانبية، خاصة الدوار والدوخة؛ لأنني سمعت أنه يسبب هذه الأعراض المخيفة، وأنا أخاف كثيراً من الدوار والدوخة، هل هذا صحيح، وهل تستمر الأعراض أم تختفي؟ أرجـو التوضيح جزاك الله خيراً.

أريد تمارين تساعدني على التخلص من الاكتئاب واضطرابات الأعصاب في الرأس، أرجـو الرد في أسرع وقت ممكن، وفقك الله وجزاك الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي قصدته هو أن تتناولي ثلاثين مليجرامًا من السيمبالتا؛ حيث إنه يوجد مستحضر من هذا الدواء يحتوي على ثلاثين مليجرامًا، ونحن نفضل دائمًا أن تكون بدايات العلاج – أي الجرعة التمهيدية – صغيرة؛ لأن ذلك يقلل من الآثار الجانبية جدًّا، علمًا بأن هذا الدواء ليس له آثار جانبية شديدة.

عمومًا إذا لم تجدي الثلاثين مليجرامًا ابدئي في تناول الستين مليجرامًا، لا بأس في ذلك أبدًا، تناوليها ليلاً بعد تناول الطعام، وإن حدث لك شيء: من عسر الهضم البسيط، أو شعور بسيط بالغثيان لا تنزعجي لذلك، هذا غالبًا يختفي خلال أيام قليلة جدًّا، واستمري في علاجك بعد ذلك حسب ما هو موصوف، وأسأل الله -تعالى- أن ينفعك به.

لا تتخوفي أبدًا من الأعراض الجانبية، هذا من أفضل الأدوية ومن أسلم الأدوية، وتناوله بالطريقة التي ذكرتها لك لن يجعلك تحسين بالدوخة أو الأعراض الجانبية الأخرى.

الاكتئاب يتم التخلص منه من خلال تناول الدواء بانتظام، والصبر على الدواء حتى يتم البناء الكيميائي، والذي يتطلب أسبوعين إلى ثلاثة من بداية العلاج، وفي ذات الوقت يجب أن يكون الإنسان إيجابيًا في تفكيره، وإيجابيًا في مشاعره، وإيجابيًا في أفعاله.

هذه الثلاثة مهمة جدًّا، الاكتئاب دائمًا يعطيك الشعور بالإحباط والسلبية في كل شيء، والتشاؤم من حيث التفكير، هنا يسعى الإنسان لاستبدال كل هذا بما هو مضاد، وهذا - إن شاء الله تعالى – يؤدي إلى انحسار الاكتئاب.

أيضًا حسن إدارة الوقت مهم جدًّا، الإنسان يكون فعّالاً إذا أحسن استغلال الوقت، الاكتئاب يجرك نحو الإحباط وعدم الفعالية، لكن الإصرار على الفعالية وأن تكوني نافعة لنفسك ولغيرك من خلال ما تؤديه من أفعال، وذلك يتطلب حسن إدارة الوقت، هذا قطعًا ذو عائد عظيم جدًّا في هذا السياق.

الرفقة الاجتماعية الطيبة، بر الوالدين، هذا كله يعالج الاكتئاب، وقطعًا تقوى الله -تعالى-، والحرص على الصلاة في وقتها، وتلاوة القرآن والدعاء والذكر، هي من أنفع ما يمكن أن يقوم به المرء من أجل دحر الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته...

أشكر الجهود المبذولة من أجل الاهتمام بمشاكل الناس، ووفقكم الله لفعل الخير.

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2191929 ، بخصوص المخاوف والقلق الذي ينتابني وقت الامتحان أو قبله، وقد تكلمت عن مناقشة البحث المقبلة عليها، وقد وصفتم لي -مشكورين- الأندرال، ولكن لم أقل لكم بأن لدي حساسية قصبات، هل أخذ هذا الدواء يؤثر علي؟ وهناك دواء اسمه mood support، وكذلك good mood، ما هو رأيكم بخصوص هذه العلاجات، هل فيها أضرار؟ وبالنسبة للأندرال، هل يسبب النسيان لأنني سأخضع للامتحان، وأخاف أن يسبب لي نسيان المعلومات، مع العلم بأنني لا أستعمل أي نوع من أنواع الأدوية المضادة للقلق.

وشكرا لنصائحكم القيمة وأثابكم الله تعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما دام الأندرال يسبب لك حساسية في القصابات الهوائية أو أصلا لديك موجودة، فلا تتناولي الأندرال، لأن الأندرال قد يزيد من انقباضات الشعبة الهوائية، وفي هذه الحالة يجب أن تركزي على تمارين الاسترخاء، لأنه من الواضح توجهك نحو الأدوية قد يكون فيه شيء من السلبية، وفي هذه الحالة يكون العلاج من خلال الاجتهاد الشديد في تدريب النفس وتأكيدها وإعادة هيكلة التفكير والحرص على الرياضة، تمارين الاسترخاء، التفكير الإيجابي هذه كلها مهمة جداً، هذا الدواء الذي يسمى جودمود GOODMOOD لا علم لي به حقيقة، ربما يكون أحد المركبات العشبية مثل عشبة القديس جون، وهذه تفيد في بعض الحالات البسيطة؛ لأنها تؤدي إلى تغيير إيقاعي في بعض المرسلات العصبية مثل مادة السيلتون مثلاً، إذاً الجئي للوسائل غير الدوائية التي ذكرتها لك.

أسأل الله -تعالى- لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
رسالتي موجهة إلى الدكتور محمد عبد العليم.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2193765)، أنا عملت -يا دكتور- بكل ما نصحتني به، والحمد لله تحسنت حالتي كثيرا جدا بنسبة ٩٥ ٪ ولله الحمد، واستعملت علاج الدوجماتيل ٥٠ مثل ما أشرت علي، ولنفس المدة التي ذكرتها، ولكن حينما حاولت التوقف عن الدوجماتيل عادت إلي نفس الحالة: (خفقان، ودوخة، وكتمة، وأشعر بوخز دبابيس في جسمي، خاصة في يدي وساقي، وتعب وإرهاق شديد وشعور بالملل والضجر لا يوصف).

عاودت الرجوع إلى الدوجماتيل؛ لأني أحسست براحة عجيبة معه، ولكن بجرعة أقل وهي حبة واحدة فقط باليوم ٥٠، وحاولت أكثر من مرة التوقف عن الدوجماتيل لكن تعود نفس الحالة في نفس اليوم الذي أتوقف فيه عن العلاج، أنا -يا دكتور- ليس لدي أي مانع من الاستمرار على الدوجماتيل حتى ولو كان لمدة طويلة فهذا لا يهم، ولكن المهم والمهم جدا أنه سبب لي ضعفا جنسيا وعدم انتصاب، وعدم الرغبة في الجنس بشكل رهيب جدا وبشكل ملحوظ، وبصراحة هذا الموضوع أزعجني جدا.

أرجو منك يا دكتور أن تجد لي حلا في عدم الرغبة الجنسية، وهل هناك دواء آخر غير الدوجماتيل يفي بالغرض، بشرط أن يكون غير إدماني؟

وشكرا لك، وللموقع الكريم على ما تقدمونه من استشارات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا أؤكد لك وبصورة قاطعة أن الدوجماتيل والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد) أو يسمى تجاريًا أيضًا بالسعودية (جنبريد) دواء غير إدماني، والذين ترجع لهم الأعراض بعد التوقف عن الدواء في أغلب الأحوال يكو لم يطبقوا الإرشادات السلوكية التي يجب أن تكون داعمة للعلاج الدوائي.

فيا أخِي الكريم: ما حدث لك ليس دليلاً أبدًا على أن السلبرايد/ الدوجماتيل/ جنبريد هو دواء إدماني، ليس كذلك أبدًا.

بالنسبة للصعوبات الجنسية التي قد تنشأ من الدوجماتيل: هي نادرة وتحدث مع الجرعات الكبيرة؛ لأن الدوجماتيل يمكن أن يؤدي إلى زيادة في هرمون الحليب، وقد يحدث نوعا من التثدي – أي تضخم الثدي - بالنسبة لبعض الرجال.

الأثر الجنسي السلبي كما ذكرت لك: كثير من الناس لا يلاحظونه ولا يتحدثون عنه أبدًا، لكن يجب أن نعترف أن هنالك فوارقا بين الناس، وأنت لك تجربة عملية واقعية يجب أن نحترمها؛ لذا سيكون من الأفضل أن تتوقف تدرجًا عن تناول الدوجماتيل، ويمكن استبداله بعقار (بسبارون) والذي يعرف تجاريًا باسم (بسبار) هذا دواء مضاد للقلق وجيد، لكنه بطيء الفعالية، ويجب أن تصبر عليه، لا يسبب أي نوع من الصعوبات الجنسية.

فابدأ في البسبارون بجرعة خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، ثم اجعلها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وهذه الجرعة يمكن أن تستمر عليها لأي مدة من الزمن، ستة أشهر أو أكثر، وبعد ذلك يمكن أن يكون هنالك تواصل فيما بيننا -إن شاء الله تعالى- فلا تنزعج أخِي الكريم، وأمرك -إن شاء الله تعالى- بسيط جدًّا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 25سنة، متزوجة منذ 3 سنوات، ولم أرزق بأطفال، زوجي عنده بعض المشاكل، ذهبنا للطبيب وقال: إنه يمكن أن يحصل حمل خلال الفترة القادمة.

مشكلتي: أنه يحدث لدي رهاب اجتماعي في بعض المواقف، مثلا: في المناسبات الاجتماعية، أو التحدث أمام عدد من الناس، والمشكلة التي تؤرقني هو عندما يقول لي زوجي أننا مدعوون لتناول الطعام عند أهله، عندها يصبح عندي توتر وسرعة في ضربات القلب، وارتعاش في يدي، وهم يلاحظون هذا الشيء، وأرفض الذهاب معه؛ مما يسبب مشاكل بيني وبينه.

أنا شخصية حساسة، أرجو رجاء حارا أن تصف لي دواء لا يؤثر علي إن حملت، ولا يسبب لي سمنة أو إدمانا، أرجو الرد سريعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة.

ما تعانين منه من قلق المخاوف هو نوع من الرهاب الاجتماعي الظرفي البسيط، من المهم جدًّا أن تعدلي أفكارك، وحين تتسلط مشاعر كهذه على الإنسان لابد أن يناقشها، لا تتقبليها وتتبعيها دون أي نوع من الأخذ والرد ومناقشتها، وحين تحللين هذه الأفكار – أي أفكار الخوف وعدم القدرة في الذهاب للمناسبات الاجتماعية – سوف تجدين أن هذه الأفكار أصلاً هي أفكار سخيفة، يجب أن تُرد ويجب أن تُرفض، وأن يتم تجاهلها تمامًا، وأن تتواصلي مثل بقية الناس، وتذكري أن صلة الرحم فيها خير كثير، والإنسان عمومًا هو كائن اجتماعي، وحتى الأعراض الفسيولوجية التوترية التي تحسين بها من تسارع في ضربات القلب والارتعاش هي أعراض داخلية خاصة بك أنت، لا أحد يشعر بها أبدًا.

فعدم قبول المشاعر نفسها هو جزء من العلاج الرئيسي، والشيء الآخر هو: أن تتناولي بالفعل أحد الأدوية البسيطة التي يُعرف عنها أنها تعالج الرهاب الاجتماعي بصورة ممتازة.

عقار (سيرترالين) والذي يعرف تجاريًا باسم (زولفت) أو (لسترال) دواء جيد وبسيط جدًّا، الجرعة المطلوبة في حالتك هي خمسة وعشرين مليجرامًا، يتم تناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعدها تجعليها حبة كاملة ليلاً لمدة شهرين، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقفي عن تناول الدواء.

بالنسبة لسلامة الدواء والحمل: هذا الدواء يعتبر نسبيًا من الأدوية السليمة، لكن المبدأ الطبي الأصيل يقول أن المرأة يجب ألا تستعمل أي أدوية في أثناء الحمل إلا إذا كانت هنالك ضرورة ملحة، والحل الذي ننصح به في حالتك هو أن تتناولي الدواء بنفس الصورة التي ذكرتها لك، وإن قدر الله وحدث لك حمل فتوقفي عن الدواء مباشرة، لن يحدث أي ضرر في فترة تناولك للدواء مع حدوث الحمل، لكن بعد أن تكتشفي الحمل يُفضل بل من الأحوط أن تتوقفي عن تناول الدواء.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من: رهاب شديد، وخجل وقلق، وتوتر وعصبية، ووصف لي الطبيب دواء افكسور225مجم، ونصف حبة ريميرون، والحمد لله تحسنت كثيرا.

الآن لي ثلاث سنوات أستخدمه، بدأت بجرعة 75 مجم، ثم150، ثم 225 مجم، وعندما وصلت إلى جرعة 225 تحسنت أكثر، ولكن انعدمت عندي الرغبة الجنسية نهائيا.

أنا الآن لا أشعر بأي رغبة تجاه خطيبي، مع أنه عقد علي وأصبح قريبا مني أكثر بعكس السابق.

قبل أن أستخدم العلاج كنت أشعر بلهفة شديدة تجاهه، أرجو أن تتفهموا قصدي وتساعدوني للتخلص من هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإفكسور من الأدوية الجيدة جدًّا لعلاج الاكتئاب والقلق والتوترات والمخاوف، هو دواء فقط يُعاب عليه أن الإنسان حين يريد أن يتوقف عنه لابد أن يتوقف منه بصورة تدريجية جدًّا، كما أنه قد يزيد من الوزن بعض الشيء.

أما آثاره حول الأداء الجنسي: فبالفعل ذُكر أن هذا الدواء ربما يقلل الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال خاصة، ولدى قلة من النساء، وأعتقد أن المكون النفسي حول هذا الموضوع أيضًا لا يمكن تجاهله؛ حيث إن الأمور الجنسية أمور حساسة جدًّا، ومتى ما تخوف الإنسان حولها يحس بالفشل.

إذن هو إحساس أكثر مما هو حقيقة، لكن لا يمكن تجاهله، وأتفق معك في هذا الأمر.

الأمر الآخر: قطعًا أيتها الفاضلة الكريمة من الضروري أيضًا ألا تحكمي على نفسك بمجرد تسلط هذه المشاعر عليك؛ لأنك لم يدخل بك زوجك حتى الآن، والمعاشرة الزوجية لها ضوابط ولها أصول، هنالك مثيرات، وهي تتم في ستر وفي خصوصية تامة، وهذا قطعًا يولد مشاعر إيجابية ما بين الزوجين.

عمومًا أنا لا أريد أن أتجاهل شكواك، لكن أرى أن من المهم جدًّا أن تقضي على الجانب النفسي، وذلك من خلال التجاهل، وبعد أن تتزوجي إذا وجدت صعوبة أعتقد أنه من الأفضل أن تسترشدي بطبيبك، ويمكن في هذه الحالة استبدال الدواء، دواء فافرين (مثلاً) دواء جيد أيضًا، ولا يسبب صعوبات جنسية كثيرة خاصة بالنسبة للرجال، وهنالك بدائل أخرى كثيرة، عقار (فالدوكسان) وهو من الأدوية الجديدة يعتبر أيضًا مفيدًا، عقار (أنفرانيل) وهو من الأدوية القديمة، بجرعة صغيرة لا بأس به، وهكذا، إذن هنالك حلول وحلول كثيرة جدًّا.

اسعي لأن تغيري نمط حياتك، وتكوني إيجابية، وتمارسي تمارين الاسترخاء، وألا تحتقني داخليًا، بمعنى ألا تكتمي، وحاولي أن تعبري عما بداخلك، هذه بدائل علاجية مهمة جدًّا قد تجعلك لا تحتاجين لجزء كبير جدًّا من الدواء، خاصة أنك مُقبلة على الزواج.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

هل يتعارض تناول دواء مودابكس 50 مضاد الاكتئاب، مع المكمل الغذائي البيبون بلس، أو أي أدوية أخرى؟ علماً بأني كنت أتناول كتافلام 50 لمدة عشرة أيام قبل تناول مودابكس، فهل يمكن أن يحدث نزيف في المعدة؟ وهل تناول نصف حبة لمدة عشرة أيام، ثم حبة كاملة لمدة عشرة أيام، ثم نصف حبة لمدة عشرة أيام أخرى، ثم التوقف عن الدواء، يحسن حالتي من حيث: احمرار الوجه، والخجل؟

أنا شاب انطوائي ولكن ليس بدرجة كبيرة، ووجهي يحمر في كثير من المواقف، فما هي جرعة الزولفت المناسبة لحالتي؟ وهل يسبب ضعفا جنسيا أم الأمر مؤقت، وبمجرد التوقف عن الدواء أعود لطبيعتي مرة أخرى؟ وهل دواء مودابكس يسبب العجز الجنسي؛ لأني قرأت نشرة الدواء ووجدت فيها من آثاره الجانبية أنه يسبب عجزا جنسيا، هل هذا صحيح؛ لأني أتناوله حاليا؟ أرجو أن تجيبوني بسرعة؛ لأني خائف من الدواء؟

أول مرة أتناول فيها الدواء أخذت نصف حبة، ثم في اليوم التالي نصف حبة أيضا فأحسست أثناء الاستمناء بتخدير العضو كما لو لم أحس به، وأصبح الانتصاب أضعف بقليل قبل بدء تناول الدواء، وتأخر القذف ولكن عند القذف لم أحس بأي متعة، بل أحسست برعشة.

علما أني لم أكن هكذا قبل الدواء إطلاقا، فهل أتوقف عن تناول الدواء أم أستمر؟ ولكني محتار وأريد أن أكون إنسانا اجتماعيا، وفي نفس الوقت لا أريد أن يصبح عندي ضعف جنسي ولو بشكل بسيط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المودابكس رائع جدا لعلاج الاكتئاب والمخاوف الاجتماعية والوساوس والقلق، ومن الواضح أن لديك تحوطات ومحاذير حول هذا الدواء، ولا أود أن أنصحك به، وذلك لسبب بسيط جدا، ومن يتكلم على الصعوبات الجنسية المرتبطة بهذه الأدوية حتى وإن لم توجد هذه الصعوبات الجنسية أصلا سوف تتكون في مخيلتهم، وتسبب لهم إشكالات كبيرة؛ لأن الأمور الجنسية قائمة على أن الخوف يؤدي إلى الفشل، فأنا لا أنصحك أن تتناول المودابكس، وأنصحك أن تستعمل الدواء البديل وهو الزيروكسات، والذي يعرف باسم باروكستين وهو قريب جدا من فعالية المودابكس، ومن حيث الأمور الجنسية فمعظم هذه الأدوية تسبب لحوالي 10-20% من الناس تأخيرا في القذف المنوي، وتسبب إلى 10-20% ضعف بسيط في الرغبة الجنسية، لاحظ الأرقام ولاحظ النسب، ليست نسبا كبيرة أبدا، ووجد أن الذين لديهم فكرة مسبقة أو يقرؤون عن هذه الأمور الجنسية وعلاقتها بالأدوية ترتفع نسبة الفشل الجنسي لديهم إلى 50%.

عموما الذي أنصحك به أن تتناول الزيروكسات بجرعة 10 مليجرام، أي نصف حبة لمدة شهرين، هذه جرعة صغيرة جدا، وبسيطة جدا، ولا تمثل شيئا من حيث الآثار الجانبية، بعد ذلك أرفعها إلى حبة كاملة إي 20 مليجرام تناولها لمدة شهرين، ثم نصف حبة لمدة شهرين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، هذه أقل مدة، وأقل جرعة لهذا الدواء لتستفيد منه، فيما نسميه بالأعراض النفسو جسدية، والمتعلقة بخوفك الاجتماعي.

بالنسبة لاستعمال هذا الدواء مع الأدوية الأخرى: ليس هناك ما يمنع استعماله مع المكملات الغذائية، ولكن عموما لدي تحفظات كبيرة عن موضوع المكملات الغذائية، والارتباط بين النزيف المعوي وهذه الأدوية تحدث في مرات نادرة جدا ولكبار السن، وهذا الأمر محسوم تماما.

أرجو أن تركز على العلاجات السلوكية لعلاج الخوف، وكن مواجها وتجاهل هذا الخوف تماما، وتواصل مع أصدقائك وأرحامك، وكن حريصا على صلاة الجماعة وبر الوالدين، وهذا سيعطيك دفعا نفسيا واجتماعيا ممتازاً، ويجب أن تصرف تفكيرك على الأمور الجنسية، وليس هنالك ما يدعوك للوسوسة حولها، هي أمور غريزية تأتي في وقتها دون أي صعوبة.

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

سؤالي عن الدواء: ما الذي يحدث له عندما تنتهي صلاحيته؟ هل يتحول لمادة سامة أم أنه يفقد مفعوله فقط؟ وما هي الأضرار التي تنتج عن تناول دواء منتهي الصلاحية؟ مثلا التتراسيكلين يتحول لمادة سامة، لكن هل بقية الأدوية ينطبق عليها ذلك؟

أيضاً مع التوضيح للأشكال الدوائية أيهما أكثر ضرراً حينما تنتهي صلاحيته الأقراص أم الأشربة أم الكبسولات أم ...؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مسالة انتهاء صلاحية الأدوية مسألة معقدة وشائكة، وتدخل فيها اعتبارات صحية للمرضى واقتصادية للشركات المنتجة، ولقد أقرت منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية قانونا يلزم الشركات منذ السبعينات من القرن الماضي بكتابة تاريخ الإنتاج، وتاريخ انتهاء الصلاحية على جميع الأدوية لضمان المفعول الأمثل للأدوية التي تؤخذ في ذلك المدى الزمني.

وليس معنى ذلك أن الدواء اليوم سليم، وغدا أصبح مادة سامة، ولكن ربما يتجه الدواء إلى فقدان نسبة معينة من مفعوله كلما مر الوقت على تاريخ انتهاء المفعول، ولا ننسى أن الأدوية عندما تتعرض لسوء تخزين تفقد مفعولها حتى وإن كان تاريخ الصلاحية ما زال فعالا.

والمضادات الحيوية على هيئة شراب بعد إضافة المذيب لها يجب إستخدامها في حدود 10 أيام، وإلا فقدت جزءً من مفعولها، والأصل في جرعات الأشربة الدوائية إكمال الجرعات المقررة لمدة إسبوع إلى 10 أيام، وبالكاد تكفي العبوات لأخذ الجرعات كاملة حتى تؤتي ثمارها، وتقضي على الميكروبات، وتخفض من درجة الحرارة المرتفعة.

والمضاد الحيوي الشراب من أكثر أشكال الأدوية التي تتعرض للفساد كلما مر الوقت على انتهاء الصلاحية، ولا ننصح بإعطاء الأطفال دواء منتهي الصلاحية، أو مر على إعادة تركيبه فترة من الوقت؛ لأن أقل شيء يمكن حدوثه هو القيء والإسهال مع عدم الاستفادة أصلا من الدواء.

وقد يدخل في تلك المسألة الشائكة عامل اقتصادي مهم للشركات لإعادة شراء الأدوية كلما حل تاريخ انتهاء الصلاحية، ولكن لم يثبت سمية للأدوية منتهية الصلاحية إلا كما ذكرت كبسولات التتراسيكيلن، وهي مضاد حيوي من الأجيال القديمة، ولكن ما زال يستخدم خصوصا في الأمراض الجلدية، وعلاج حب الشباب.

ومدة 2 إلى 3 إلى 5 سنوات تكفي لتناول الدواء بفاعلية أكبر ولا داعي لشراء أدوية قريبة من تاريخ انتهاء الصلاحية، وهي ثقافة يجب أن يعلمها كل الناس حتى لا تضطر إلى تناول الدواء، وهو قريب من تاريخ أو انتهت فترة الصلاحية المذكورة.

والخلاصة أن انتهاء فترة صلاحية الدواء لا تعني حدوث ضرر من تناوله، ولكن قد تبدأ فاعلية الدواء في التناقص التدريجي كلما مر الوقت، وعند إعادة تركيب المضاد الحيوي الشراب يجب إكمال الجرعات والتخلص الآمن من باقي الأدوية في المرحاض مع التخلص الآمن من الأدوية عن طريق وضعها في عبوات محكمة الغلق، وتسليمها إلى البلدية أو في حاويات القمامة.

وفقك الله لما فيه الخير.