OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
كيف الحال؟ أتمنى تكونوا بأحسن حال.

مشكلتي هي قبل سنتين ونصف تقريباً أصابتني حكة في رأسي، وقد كانت قبلي توجد في أختي، وعندما ذهبت - هي - للدكتور، أخبرها بأنها فطريات وأعطاها الأدوية اللازمة وتحسنت، وعند نفاد العلاج لم تذهب للدكتور، وبدأ شعرها في التساقط بشدة، وأصبحت هناك منطقة شبه خالية، وعندما أتتني الحكة لم أهتم، وقلت: فترة وستذهب، إلا أنها زادت وأصبحت تضايقني حكة غريبة مؤلمة، ومكانها أحمر ويزيد، وتزيد الحكة، وأحياناً يخف الألم.

وأصبح شعري يتساقط أحياناً، إلا أنه زاد في هذه السنة، وذهب نصف وزنه، وحتى شكله تغير 180 درجة، أصبح ضعيفاً وباهتاً، وغير حيوي، وقد ذهبت في شهر 9 للدكتور أنا وأختي وأعطانا الدكتور أدوية فيتامينات، وزاد لي الحبوب مرة قبل النوم، ودواء للشعر عبارة عن قنينتين في كرتون واحد، تستخدم صباحاً، والقنينة الأخرى ليلاً، مرتين في الأسبوع، إلا أن الدكتور قال: إنه توجد فيّ حساسية في جسمي، وطلب رؤية ساعدي وساقي، ووجد حبوباً صغيرة، وقد قال: علي أن لا أمسّ الآخرين الذين توجد عليهم (الفالول) لأنها ممكن تنتقل لي، وأعطتني الممرضة إبرة للحساسية، ولا أكذب عليكم العلاج نفع إلا أن الشعر عند قطع العلاج ولو مرة يتدهور الشعر، ويتساقط أكثر من الأول، والحبوب لم تختف بل زادت حتى في جبهتي ووجهي.

مع العلم أن بشرتي جافة، والآن أنا قطعت العلاج من نفسي، مللت منه؛ لأن الفروة هي التي أشعر أنها تحتاج للعلاج، وأنا ألاحظ منذ شهر والحبوب تزداد في جسمي، وقد ظهرت مؤخراً على ظهري وكتفي، وجلدي يتقشر، وعندما أخلع ملابسي أجد فيها القشرة بكثرة من الداخل، وعند حك الجلد سواء بيدي أو ملامسته الملابس تظهر هذه القشرة على سطح الجلد، وخصوصاً في الكتف واليدين.

أما أختي فتقول: ظهرت مؤخراً فيها حبوب، مع استغرابي إذا كان التساقط والحكة أتتها قبلي لماذا الحبوب ظهرت علي قبلها وجلدي تغير؟ وهل هذه الفطريات أم الحساسية أم الاثنان معاً؟

أرجو الإفادة قبل أن يصبح رأسي صحراء خاوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حمدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالقصة السابقة متفرعة، وفيها عدة موجودات غير مترابطة أو يصعب ربطها في مرض واحد، ولا تعليل لوجودها في شخص واحد.

ومن الوصف لا يمكن الوصول إلى التشخيص الرابط بين كل هذه الموجودات السريرية والعائلية، والتي تتراوح من سقوط شعر، والتهاب فروة الرأس، والثآليل على الجسد، والقشور، والحبوب على الجذع، والجفاف.

لم تذكري تشخيص الطبيب لمرضك، وعلى أي شيء اعتمد، ولم تذكري أسماء الأدوية المستعملة، ولم تذكري إن كان هناك أي إجراءات تشخيصية مساعدة قد تم إجراؤها، وما هي نتائجها، وخاصة المزرعة الفطرية أو الخزعة الجلدية.

وبما أنك في قطر والأطباء هناك على مستوى عالٍ من اللياقة العلمية، فما عليك إلا أن تأخذي تحويلاً إلى العيادة الجلدية، ومراجعة الأطباء هناك؛ وذلك لأخذ قصة مفصلة واضحة دقيقة، وتناقش كل مشكلة على حدة، ولإجراء الفحص السريري الدقيق، وطلب التحاليل اللازمة، ومن ثم الوصول إلى التشخيص، ومعرفة ما إذا كانت كل هذه الموجودات مرتبطة أم أنها مترافقة، وبعدها يتم اتخاذ قرار العلاج.

إن مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية هو من الضرورات في حالتك، وليس من الكماليات.

وحسب علمي أن الفطور لا تصيب الشعر عند البالغين إلا إذا كان التشخيص هو القرع أو الفطور الحيوانية، ويثبت ذلك بالمزرعة الفطرية، وليس بالفحص السريري فقط.

ليس كل مرض يمكن الوصول إلى تشخيصه من القصة فقط، ولا يعني ذلك أنه خطير، ولكنه غير مشخّص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي حكة في وجهي كله، وجسدي أيضاً، (أنا آخذ حبوب أعصاب مثل كاربامازيبين، بينزيكسول، لورازيبام، زاناكس كل ليلة) لم أستشر أي طبيب حول الحكة الموجودة عندي، لكن هل هذه الأدوية تتسبب في الحكة في الوجه والجسد؟ ليس عندي حب شباب إطلاقاً، وإذا كانت هذه الحبوب تسبب هذه الحكة فماذا أفعل؟ وأنا لا أستطيع التخلي عنهم، وأنا آخذهم لأكثر من عشر سنوات! وإذن لن أتخلى عنهم إلى مماتي فماذا يحدث لي بسبب هذه الحبوب؟
وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القاعدة العامة: أن الحكة أو الحساسية تستمر باستمرار السبب.
والقاعدة الثانية: أن الحساسية تزول بزوال السبب.
والقاعدة الثالثة: هي أن نستمر في علاج الحساسية عند اللزوم، وذلك عند عدم قدرتنا على معرفة السبب، أو إن كان سبباً لا يمكن تجنبه.
والقاعدة الرابعة: أن الحساسية وأسبابها قد تكون ظنية، أو يقينية، وينبغي ألا نحكم على سبب إلابدليل بين، أي واضح أو يقيني، ولذلك علينا تحويل الشك إلى يقين نفياً أو إثباتاً.

يجب فحص هذه الحكة وهذا الاحمرار، ونفي أسباب أخرى للحساسية مثل: الأكزيما، والتهاب الجلد الدهني، والتهاب الجلد الضيائي وغيره.

إن وجد سبب آخر أو كانت الظاهرة الجلدية موضع الحكة يمكن تعليلها وبوضوح بسبب آخر عندها تبرأ ساحة الدواء المأخوذ، وإن لم يمكن الوصول إلى سبب آخر عندها يجب التفكير في أي من هذه الأدوية الثلاثة المأخوذة هو سبب الحساسية، ويمكن إيقاف الأقل أهمية من الناحية الطبية أو استبداله ببديل من زمرة مختلفة في التركيب متساوية في الأثر.

هناك بعض أنواع الحساسية التي تتفاقم مع الزمن ويجب التخلي عن السبب حتى ولو كان دواء وهناك أنواع من الحساسية الدوائية التي تبقى على حالها وتتناسب طرداً مع الدواء وجرعته وأخذه
العلاج أولاً باستعمال مضادات الهيستامين مثل اللوراتيدين 10 مغ يومياً أو التلفاست 180 مغ يومياً أو الأورياس 5 مغ يومياً أو الزيرتيك 10 مغ يومياً أو الزيزال 5 مغ يومياً كما يمكن أخذ مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس ليلاً والتي لا تسبب النعاس نهاراً، وذلك للحصول على تأثير مضاعف وراحة في النوم إن كان مؤرقاً.

يجب عدم أخذ أيِ مما سبق إلا بوصفة طبيب، وبعد أن يدقق في تفاعل أيِ منها مع الأدوية المذكورة المأخوذة من قبلكم مع بعضها فهناك تفاعلات بين الأدوية قد تكون خطيرة ولكنها سليمة لو أخذ كل منها منفرداً.

في الحالات الشديدة يمكن الاضطرار إلى استعمال الكورتيزون، ولكن لا يستعمل إلا باستشارة طبيب
إذن:
ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والمناقشة وأخذ قصة ووضع التشخيص، واقتراح العلاج السليم المفيد.

يجب نفي أسباب أخرى لهذه الحساسية، ويجب التأكيد أن هذه الأدوية أو أحدها هو سبب الحساسية، ويجب إيقافه إن لم يكن ضرورياً أو إبداله إن كان ضرورياً، وفي حال التأكد من أنه السبب ولا بديل له، علينا بالاستمرار بمضادات الحساسية ولكن عند اللزوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ظهرت عندي مشكلة حديثاً، وهي عند قيامي بغسل يدي أثناء الوضوء من ماء الحنفية -أي: الماء البارد- أشعر بألم في أصابع يدي، واحمرار في ظهر اليد، وكذلك جزء في المنطقة ما بين الرسغ إلى المرفق مع رغبة في الهرش.

عندما سألت أحد الأصدقاء عن ذلك قال لي: بسبب استخدام الماء البارد، حيث إنه في هذه الأوقات الجو عندنا بارد، وخاصة فترتي الصباح والمساء، وفعلاً الماء الذي أستخدمه بارد، ولكن لأول مرة تظهر عندي هذه المشكلة.

أرجو منكم الإفادة بالعلاج. وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد مغاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الظاهرة طبيعية وتحدث عند البعض، وتشابه التحسس وهو نوع من التحسس للبرودة، ويمكن التغلب على هذه الأعراض باستخدام الماء الدافئ، واستخدام الماء في الأماكن الدافئة، وتدفئة الأيدي جيداً في الأجواء الباردة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
عندما يسخن جسمي تبدأ حكة في كامل جسمي حتى أبرد، وهذه الحالة تستمر عندي إلا في هذه الأيام، فما سبب ذلك؟ وما العلاج؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kebir nacer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف يتوافق مع ما يسمى بالشرى الفيزيائي، وقد ناقشنا حالة مشابهة في الاستشارة رقم (276716)، علماً بأن الشرى الفيزيائي يختلف المحرض فيه من مريض لآخر، فالمريض الذي لا يتحمل البرودة وتسبب له الحساسية يسمى مرضه شرى فيزيائي، وبالعكس فإن المريض الذي لا يحمل الحرارة وتسبب له الحساسية يسمى مرضه شرى فيزيائي، على الرغم من تضاد السببين.
وننصح بمراجعة الاستشارة المشار إليها أعلاه وأخذ منها ما ينطبق على حالتكم، والعودة إلى الإشارات التي فيها وما ورد فيها من تفاصيل.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ فترة طويلة عندي أعراض كثيرة .. بداية كانت آلام بالبطن .. أحياناً إسهال مع دم في البراز .. ذهبت للدكتور فقال لي قولون عصبي وأخذت أدوية تحسنت فترة، وبعد هذه الفترة رجع كل شيء .. قررت أني أغير الطبيب الذي أتعالج عنده، وذهبت لطبيب آخر .. وعملت الفحص الشامل فطلعت سليماً فقط عندي التهاب بسيط بالمسالك البولية.

المهم أعطاني أدوية وهي: Cipralex Duspatalin وعلاج مطهر للقولون، بصراحة نسيت اسمه .. المهم بعد هذه الأدوية ما صار يأتيني نزيف وتحسنت جداً جداً ـ ولله الحمد ـ لكن فترة استخدام هذه الأدوية صرت أحس بضيق بنفسي أحياناً ألم في رأسي ويكون لي نفس أن أضرب برأسي بجدار أو أشد شري.

سألت الطبيب عن هذا فقال: هذه من أعراض مطهر القولون .. وطلب مني الاستمرار على Cipralex لمده 5 أشهر على الأقل .. والحمد لله تحسنت ـ الآن تقريباً استخدمت هذا الدواء لشهرين ثم بدأت تظهر لي أعراض خلال هذا الأسبوع وهي أحياناً تغير بمزاجي، أحس بضيقة على صدري، بدأت أشد على أسناني لا شعورياً، كلما أنتبه أني شاد أحاول أمسك نفسي، لكن سرعان ما أرجع أشد على أسناني بدون ما أشعر .. أحياناً من زمان يحصل عندي ألم بيسار الصدر كحة خفيفة مع العلم أني لا أدخن ولا عمري دخنت أبداً.

أحياناً أصحو من نومي وتكون يدي اليسار متخدرة وتحتاج لتدليك حتى أرجع أشعر فيها .. أشعر بصداع في رأسي وهو متنقل كل مرة أحس فيه بجهة، أحياناً أحس بدوار، الأعراض كثيرة لكن هذه أغلبها.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إن القولون العصبي لا يسبب وجود دم في البراز، فهو كما تعلم اضطراب وظيفي في القولون (الأمعاء الغليظة) ويسبب آلاما في البطن أو في جزء منه مع إسهال أو إمساك وانتفاخ في البطن وتتأثر الأعراض كثيراً بالحالة النفسية للإنسان لذا يجب معرفة سبب الدم في البراز، فقد يكون السبب بواسير أو زوائد لحمية إن كان الدم أحمرا ومغطيا للبراز.

أو يكون السبب التهاباً في القولون ليس له علاقة بالقولون العصبي.

أما موضوع شد أو صرير الأسنان فإن أحد أسبابه هو التوتر النفسي والقلق وكذلك الأعراض الأخرى من صداع ومن آلام في الصدر في مثل سنك فهي تشير إلى التوتر النفسي وربما لاحظت أنه في الأوقات التي تحس فيها بهدوء النفس أن مثل هذه الأعراض تختفي أو تقل.

أما التنميل الذي في اليد فهذا ناجم عن الضغط على العصب الأوسط في الرسغ أثناء النوم في وضعية خاصة لليد قد تكون تحت الرأس، وفي وضعية انثناء اليد، وإذا كانت الأعراض تتحسن مباشرة بعد النوم وبعد هز اليد فلا تحتاج لعلاج وهي طبيعية.

وأما الكحة فلها أسباب كثيرة فقد تحدث نتيجة التهاب قصبات أو بعد الرشح أو أحياناً إن كان هناك ارتجاع لحموضة المعدة أو في حالتي التهاب الجيوب أو وجود تحسس في المجاري التنفسية العلوية.

دواء السيبرالكس الذي تتناوله كما تعلم من أدوية الاكتئاب ويستعمل في حالات الآلام المزمنة، كذلك التي ترافق الاكتئاب وفي حالات القولون العصبي.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أعاني من هرش وحكة عند فتحة الشرج وتكون كثيرة جداً خاصة عند التبرز.
فما سبب ذلك أفادك الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rewan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهناك أسباب عديدة لحكة الفتحة الشرجية أهمها:
- وجود ديدان معوية منها، وأهما ديدان الحرقص.
- وجود نواسير أو بواسير شرجية.
- التهاب فطري خاصة عند مرضى السكري أو الذين يلبسون ملابس ضيقة مع كثرة التعرق.
- حساسية الجلد في منطقة ما حول الشرج والذي قد تنشأ عند بعض الأشخاص بسبب التغوط (مناديل الحمام) أو كريمات أو صابون.
- بعض الأحيان قد تسبب الأطعمة الغنية بالتوابل حكة شرجية.
- أحياناً لا يوجد سبب محدد للحكة الشرجية، ولكن معظم هؤلاء الأشخاص يشكون من زيادة في المخاط الذي يسيل من خلال قناة الشرج، ويجعل المنطقة رطبة ومتهيجة باستمرار، أو أحياناً بقايا من البراز، خاصة إن لم يتم تنظيف المنطقة جيداً؛ لذا يجب معرفة السبب أولاً ثم علاجها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني منذ فترة من إفرازات صفراء وحكة، مع حرقة عند التبول، وأحياناً آلام أسفل البطن، وألاحظ أن الحكة تزيد بعد الدورة الشهرية، وقد استعملت كريم كيناكومب (نيستاتين,ينومايسين,غراميسيدين,مع تريامسينولون,أسيتونيد)
ووجدت أن الحكة تذهب عند استعماله ولكنها تعود خفيفة عند عدم استعماله، فبماذا تنصحونني؟
أرجو إفادتي وجزاكم الله خيراً.
ولدي سؤال آخر أن الدورة الشهرية تأتيني كل 32 فهل هي منتظمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يمنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذه الشكوى متشعبة، وتتعلق بسبب داخلي أتركه لطبيبة أمراض النساء، خاصة وأن السؤال يشمل فقرة عن انتظام الدورة الشهرية.
وأتوجه بالجواب إلى الفقرة الخاصة بالحكة الجلدية والتي قد تكون جلدية صرفة، أي بسبب التماس مع الفوط أو بسبب الإفرازات والإنتان التناسلي لو وجد أو بسبب الخمائر والفطريات الجلدية.
إن زيادة الحكة أثناء وبعد الدورة يدل على أن هناك تغيراً متعلقاً بها وهو على الأغلب الفوط المستعملة، وليس هناك فوط أفضل، ولكن هناك فوط أنسب، فكل إنسان يجرب ويختار المادة التي يتحملها ولا تسبب له الحساسية.
إن استعمال الكيناكومب يدل أيضاً على أن الحالة فيها التهاب بالتماس؛ وذلك لأنه يحتوي على الكورتيزون.
ليس استعمال الكيناكومب هو الأمثل؛ لأن الكورتيزون له استطباب ويجب أن نلجأ إلى العلاج الوقائي بمنع الأسباب.
إن مادة النيومايسين من المواد المشهورة التي تسبب حساسية، ويجب عدم استعمالها إلا إذا كان هناك انتان جرثومي يستجيب للعلاج بها دون أن يكون المريض المعالج بها متحسساً منه، وإلا أوقف الدواء؛ ولذلك فقد انحسر استعمال النيومايسين موضعياً إلى حد كبير.
ابحثي عن سبب الحكة والذي هو سبب خارجي متعلق بما يحدث أثناء الدورة، وتجنبي السبب تحل المشكلة الخارجية والحكة.
ابحثي عن نوع مناسب من الفوط.
استعملي الملابس القطنية البيضاء.
إن فحص الموضع الحاك من قبل طبيبة أمراض النساء والولادة أو طبيبة الجلدية ينفي أو يثبت وجود أي نوع من الفطور أو الخمائر، وفي حال وجودها يجب علاجها بمضادات الفطريات وتجنب الكورتيزونات.
إن وجود إنتان جرثومي أو خمائري أو فطري في المهبل يؤدي إلى حدوث إفرازات كما ذكرت قد يكون أيضاً من أسباب الحكة في هذه المنطقة، وهنا يجب علاج البؤرة الأصلية الداخلية تحت إشراف طبيبة أمراض النساء والولادة فيتحسن الجلد تبعاً لها، وقد يكون ذلك سبب عودة الحكة سريعاً بعد استعمال الكيناكومب.
لربما في الاستشارة رقم 269640 بعض الفوائد الإضافية لحالة مشابهة
انتهت إجابة د حازم (جلدية ).
ولاستكمال الجواب يفضل أخذ رأي دكتورة أمراض النساء لنفي السبب الداخلي النسائي أو الانتاني.
انتهت إجابة الدكتور أحمد حازم وتليها إجابة الدكتورة سامية النملة طبيبة النساء والولادة:
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الإفرازات الصفراء مع الحكة مع الحرقة أثناء التبول هي مؤشر على وجود فطريات في المهبل لديك، وعلاج الفطريات يكون بالقضاء على الفطر نفسه، وليس بعلاج الأعراض، والتي هي الحكة والفطر موجود في أعلى المهبل؛ ولذلك فلابد من الخلاص منه حتى لا تعود تلك الأعراض مرة أخرى، ويمكنك تناول دواء ال Diflucan 150MGوهي حبة واحدة عن طريق الفم، ويعاد تناول حبة أخرى مرة أخرى بعد أسبوع، وهكذا مدة ثلاثة أسابيع حتى لا تعود الحكة مرة أخرى، وللخلاص من الحكة مؤقتاً إلى أن تنتهي الفطريات من الداخل يمكنك استعمال مرهم الدكتارين أو البفاريل.
وأما بالنسبة للدورة فطالما أنها تأتي كل 32 يوماً فهي منتظمة على هذا المعدل، وطول الدورة يختلف من امرأة إلى أخرى ويتراوح ما بين 22 يوماً إلى 35 يوماً، فدورتك طبيعية فاطمئني.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشعر بألم في باطن القدم وباطن اليد عند الضغط مباشرة، كما أشعر بألم في أصابع اليدين والقدمين ولا توجد أي علامات ظاهرة، وتحليل الدم الشامل طبيعي (تحليل الأملاح ونسبة الترسيب وعامل الرومتدم طبيعي)، والألم يخف بعد الراحة، وفي بعض الأحيان عند القيام بمجهود باستعمال اليدين أصاب بحكة، وعند الاستحمام بماء دافئ يخف الألم، والألم ليس متواصلاً ولكن في معظم الأوقات.

علماً أن عمري (27) عاماً، ووزني 76 كجم، وطولي (178) سم.
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ashraf حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المطمئن أنه لا توجد علامات ظاهرة على اليدين والقدمين، وكذلك فإن التحاليل طبيعية، وهذه من الأمور التي قد تشير إلى أن الأمر - خاصة اليدين - قد يكون بسبب عملك كمبرمج كمبيوتر، فهناك آلام تنجم عن إجهاد أصابع اليدين بالعمل، فالذين يستعملون الأيادي في اليوم بأعمال يدوية متكررة تصاب الأصابع وعضلات الأيدي بالإجهاد، وعادة تكون الآلام خلال العمل ومع نهاية الدوام، وتخف في الأيام التي يرتاح فيها الإنسان في نهاية الأسبوع.

وهناك بعض الأمراض التي تعطي الإحساس بالحرقة في اليدين والرجلين والإحساس بالألم، وهي أمراض تسبب التهاباً بالأعصاب المحيطية مثل السكري، وفي الغرب عند من يتناول الكحول، وكذلك نقص بعض الفيتامينات مثل الفيتامين (B12) إلا أنه لا يبدو أن هذه الأسباب موجودة عندك كما ذكرت، وهذا يزيد في الاطمئنان.

وأما الإحساس بالحكة ففي بعض الأحيان ومع الجهد يزداد ورود الدم إلى اليدين، وهذه قد تسبب الإحساس بالحرارة باليدين، فأرى أن تراقب الأعراض فإن كانت تأتي مع الإجهاد وفي نهاية النهار ومع التعب فهذه أعراض إجهاد اليدين ولا تحتاج إلى شيء، وإذا كان نقص في الفيتامينات فعليك أن تأخذ الفيتامينات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابنة صديقتي عمرها سنة ونصف ولكنها منذ ثلاثة أشهر لاحظت عليها تحريك حوضها بطريقة جنسية مع شد وتهيج وخاصة عندما تكون مجبرة على القعود في كرسي السيارة أو كرسي الطعام مما يسبب لها الإحراج أمام صديقاتها ولا تعلم كيفية التعامل معها؟ وعندما تمنعها من عمل ذلك تبدأ بالبكاء وتظهر مضايقتها فنرجو منكم إفادتنا بأنسب طريقة لمعالجة هذه المشكلة ولجعلها تترك هذه العادة.

مع العلم بأن أمها شديدة الحرص على ستر العورات وإخفاء الجنس عن الأطفال، ولديها الخوف بأن تتعلق الفتاة بهذه العادة إن كبرت قليلاً ولا تستطيع نسيانها.
جزاكم الله خيراً وأفاد بكم المسلمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ر.ت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً.
من المؤكد أن الطفل لا يعرف أي شيء ولا تكون له أية أحاسيس جنسية قبل عمر ست سنوات.

هذه الظاهرة التي تظهر على هذه الطفلة لا يمكن أن تكون جنسية المنشأ فربما تكون الطفلة تعاني من حساسية في منطقة الشرج.

وفي بعض الحالات توجد أيضاً بعض الديدان الصغيرة جداً في منطقة الشرج تسبب للطفل بعض الإثارة التي لا يرتاح منها إلا بالاحتكاك.

وعليه الذي أراه أن الأمر يمكن أن يفسر بهذه الطريقة، ولا يمكن تفسيره على أطر أو أسس جنسية.

أنصح بعرض الطفلة على طبيب الأطفال حتى يقوم بفحصها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام الله عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا حامل في الشهر السابع وظهر علي أعراض هرش في أعلى منطقة الشرج ورائحة غريبة تشبه رائحة الدم أو صدأ الحديد، ثم ظهرت أعراض الهرش والحكة على أصابع قدمي ثم بدأ ينتشر على القدم " ظهرها وبطنها " ثم أصابع اليد ثم بدأت أشعر بألم في عظام القدم وتغير الجلد كأن أصابته حالة جفاف "كرمشة" في المناطق التي أصابها الهرش في القدم.
الطبيبة قالت لي: إنها حساسية عادية من نوع أكل معين كالمانجو ... لكن أنا قللت من أكلها وتوقفت ولا أعلم السبب.
أرجو الرد سريعاً .. مع أطيب التحيات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
قد تصاب الحامل بأمراض جلدية متعددة منها ما يظهر في الحمل فقط ومنها ما يزداد عند حدوث الحمل ومنها تغيرات فسيولوجية طبيعية.

من وصفك لما تعانين منه يتضح لي أنه نوع من أنواع الأكزيما أو الحساسية الجلدية والتي تسبب الهرش والحكة، ومع الحكة المستمرة يحدث جفاف للجلد وسبب هذه الحساسية إما تغير في الهرمونات أو حساسية من أكل معين أو علاجات معينة.
وعلاج ذلك يكون كالآتي:

1- دهان موضعي مثل Betnovate c cream مرتين يومياً
2- دهان Carbamide مرتين يومياً أيضاً.
ومع الوقت ستشعرين بالتحسن بإذن الله.
والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من حكة تكون في البداية وخزاً، وبعد ذلك حكة، وبعد دقائق تكون حبة حمراء، وبعد أيام تكون مثل الجرح ثم تزول ويبقى لها أثر وتختفي، وأعاني من ذلك منذ ثلاث سنوات، حيث ذهبت للمستشفى فقالوا لي إنها حساسية فقط وأعطوني مرهماً ولكنه يتفاعل معها، فما العلاج؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مــحـمـد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف السابق أكثر ما يتماشى معه هو لدغ الحشرات، ولكن قد يكون نوعاً من أنواع الأكزيما البنيوية أو الشرى أو الأكال.

لدغ الحشرات شائع في أي منطقة فيها حشرات، سواء أكانت مرئية أو غير مرئية، طائرة أم زاحفة، فالحشرة ليست مؤدبة لتستأذن الملدوغ قبل لدغه، بل تسترق اللدغ دون درايته وبالخفاء والستر.

لدغ الحشرات غالباً ما يصيب المواضع المكشوفة من جسم الإنسان كمواضع الوضوء، وذلك إن كانت هذه الحشرات من النوع الطائر كالناموس، ولكنها غالباً ما تصيب المناطق المستورة مثل منطقة حزام البطن إن كانت من النوع الزاحف كالبق.

لدغ الحشرات غالباً لا يكون متناظراً بل يصيب شقاً من الجسم أكثر من الآخر، كما قد تأخذ اللدغات المتتالية لحشرة زاحفة خطاً على طول المنطقة المتأذية، وتبدأ اللدغة بحكة أو بنقطة صغيرة حمراء حاكة وتزداد حجماً كلما زاد حكها، وذلك لتحريض إفراز مادة الهيستامين والتي تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية والشعور بالحك، وتزول من تلقاء نفسها خلال أسبوع حتى ولو بدون علاج، وتترك آثاراً تتفاوت في شدتها من شخص لآخر ومن حال لأخرى.

العلاج للحالات الخفيفة واللدغات القليلة هو كريمات الكورتيزون متوسطة الشدة، ويفضل أن يكون معها كريم مضاد حيوي للوقاية من التقيح الثانوي، ومن ذلك كريم لوكاكورتين فيوفورم أو خلط الفيوسيدين مع الإليكوم كريم بمعدل مرة أو مرتين يومياً إلى أن تختفي، ويجب عدم المبالغة في ذلك الكريم لأن ذلك يحرض إفراز الهيستامين مما يؤدي إلى مزيد من الحكة، كما يجب دلكه بلطف ليتم امتصاصه بهدوء دون صخب.

يمكن لمضادات الهيستامين أن تقلل الحكة، ومن ذلك الزيزال 5 مليجرام يومياً أو الأورياس 5 مليجرام يومياً أو التلفاست 180 مليجرام مرة يومياً، وهذه المستحضرات الثلاثة كلها من الأنواع الحديثة لمادة الهيستامين، وتأثيرها طويل ولا تسبب النعاس، وفي الحالات الشديدة والمنتشرة كما في المناطق الموبوءة يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم ولكن تحت إشراف طبيب.
وأما الأكزيما البنيوية فقد ناقشناها في إجابة الاستشارة رقم (235168)، وأما الإصابة بالشرى فقد ناقشناها في إجابة الاستشارة رقم (235453)، وأما الأكال فقد تمت مناقشته مع غيره في إجابة الاستشارة رقم (18188).

بشكل عام فمن الإجابات التي تثري الموضوع هي (245949، 257911)، وكل الاستشارات التي أشير إليها أعلاه تعينك في مناقشة حالتك بشكل أوسع، ولكن الرأي الأول والأخير لطبيب الأمراض الجلدية وليس للتشخيص والعلاج عن بُعد.

والله الموفق.
السؤال:
عانيت من التهاب الاثني عشر وتم أخذ العلاج اللازم وتم الشفاء ـ بحمد الله ـ ولكن لا زلت أعاني من ألم أسفل الجلد أعلى المعدة على شكل حكة أسفل شعر البطن.

راجعت طبيب جهاز هضمي وأعطاني علاج (سفرودار) لمدة 5 أيام بواقع حبتين يومياً ولكن الألم يزداد عند الجلوس مع العلم أن لي كرشا في منطقة البطن فقط مع بروز في الثديين، وأشعر أن البطن ( رخو البنية ) فهل هذا ألم طبيعي ناتج عن نقص الوزن الذي أصابني وقت ألم التهاب الاثني عشر أم هو التهاب بصيلات الشعر أم هو التهاب باطني؟
مع العلم أني غير مدخن ووزني حوالي (85 كجم)، وطولي (175 سم) ومتزوج.

أعاني كذلك من ظهور النغز الجلدية في منطقة الظهر حيث تكون حمراء ثم يخرج لها كيس دهني، وبعد الحك يختفي ألمها وتخرج غيرها خاصة في الأيام الحارة وعند لبس الملابس الصوفية.

أرجو الإفادة، وهل أراجع طبيب جلدية أم جهاز هضمي؟ وهل تختفي إذا مارست تمارين للمعدة؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت تقول: إن الألم أسفل الجلد وعلى شكل حكة أسفل شعر البطن ويزداد مع الجلوس وأن الكرش رخوة البنية، وأنك شفيت من الآلام التي كنت تعانيها من التهاب الاثني عشر، فإن وضعت كل هذه بعين الاعتبار تجد أن الألم مصدره من الجلد؛ لأن آلام البطن من الداخل لا تتأثر بالجلوس، إنما جدار البطن يتأثر بالجلوس، وخاصة إذا انضغطت ثنايا جدار البطن على حافة الطاولة أو الثنايا ببعضها.

لذا عليك بتمارين لتقوية عضلات البطن وتمارين لشد البطن لكي يشد البطن وتشتد عضلات البطن، وتجنب أي وضعية يمكن أن تسبب الألم.

انتهت إجابة الدكتور / محمد حمودة ـ استشاري أمراض باطنية ــــ ويليها إجابة الدكتور / أحمد حازم ـــ استشاري أمراض جلدية .
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
إن ما تشتكي منه على الأغلب هو متعدد الأسباب، ولذلك سنشير إلى النقاط المتعلقة بالجلد حسب تسلسل ورودها في السؤال.

الحكة في الجلد بسبب جلدي يجب أن يصاحبها تبدلات كالاحمرار أو غيره من تبدلات اللون أو وجود وسوف أو ارتشاحات أو انتباج أو غيره، وعندها تقييم هذه التبدلات بالفحص السريري لمعرفة المرض وعلاجه.

أما وجود حكة بدون تغيرات فقد تكون نفسية أو بسبب طويات الجلد والاحتكاك، أو بسبب داخلي كالسكري وقصور الكلية مثلاً، ولكن على الأغلب تكون فيهما معممة ولا أظن أن سببها الجهاز الهضمي إلا إذا كان الشعور عميقاً وتظن أنه من الجلد.

إن وجود الكرش وبروز الثديين يستدعي إجراء تحاليل الهرمونات، وكذلك نفي مرض الكبد.

إن التهاب بصيلات الشعر له علاماته الخاصة به والتي تدل عليه، وهو يشخص بها وليس بدونها، فالتهاب جذور الأشعر يتظاهر ببثور قد تبدأ حمراء أو صفراء ثم تبدأ بالانتفاخ قليلاً بما يتناسب مع شدتها ويجب أن يكون في مركز كل بثرة من هذه البثور شعرة.

وهي تصيب المناطق المشعرة فقط ولا تصيب المناطق الجرداء، وقد تكون حاكة أو مؤلمة وقد تظهر بعد الحلاقة غير المعقمة.

إن وجود حبيبات في الظهر تصبح حمراء ثم كيس دهني يدل على أن بشرتك دهنية، وغالباً هذا من توابع حب الشباب، ويجب عدم فركها أو تفريغها بل يجب علاجها تحت إشراف طبيب أمراض جلدية.

أما أي اختصاص تراجع فأظن أن عليك مراجعة طبيب الأمراض الجلدية لتشخيص وعلاج التبدلات الظاهرة على الجلد وهو الذي يشير بعد ذلك بوجود علاقة بينها وبين أي مرض داخلي ويحولك للطبيب المختص لو بدا له ذلك.