OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ارتخاء في الصمام، وأعتقد أن فيه ارتجاعا، إلا أن الدكتور قال بأنه ليس لدي ارتجاع، لكن في تقريره كتب mvp+mild mr، وعند ممارسة المجهود أشعر بالتعب وسرعة في النبض، وأعطاني دواء beta blocker، وقال لي بأن أمتنع عن المجهود العالي، ويجب أن أعمل إيكو كل 6 أشهر، للعلم لدي متلازمة مارفان، وأنا طويل ونحيف، فهل حالتي تسمح لي بركوب الدراجة الهوائية؟ لأني عند ركوبها تزداد نبضات قلبي إلى 110 نبضة، وعند الانتهاء والراحة يصبح نبضي بين 60 و 50 نبضة، علماً بأني أمارس هذه الرياضة ليلاً، وأحياناً أتمشى لمسافة 6 إلى 8 كم فهل هذا مضر؟

فنبضي يصبح بعد قطع هذه المسافة سريعا، وأنا أستخدم برنامجا على الهاتف لقياس النبض، وأعتقد أنه صحيح، لأنه يرسم مخططا للنبض، وهو مشابه لنبضات القلب، وهل نبضات القلب العالية بحد ذاتها هي الخطر أم المسبب لهذه النبضات للعالية هي الخطر(كرياضة حمل الأثقال)؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متلازمة مارفان هي أحد الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على النسيج الضام في جسم الإنسان connective tissue نتيجة خلل وراثي في أحد الجينات، ويتميز المصابين بطول الأطراف وطول القامة.

وهو متلازمة موروثة من الآباء، وقد تكون طفرة جينية لم تكن موجودة من قبل، ومن بين أعراض المرض الخفقان أو زيادة نبض القلب؛ لأن عضلة القلب نفسها تكون متضخمة نسبيا بسبب وجود بعض الارتخاء في الصمام الميترالي mitral valve prolapse أو MVP مما يؤدي إلى Mitral Valve Regurgitation أي ارتجاع الدم في البطين الأيسر، وتضخم القلب نسبيا، ولذلك نجد أن النبض خصوصا مع الجهد الزائد يتسارع ويزيد مع الشعور بضيق التنفس.

ومن المعروف أن علاج المتلازمة في الحفاظ على الصحة العامة وفي الإجراءات الوقائية مثل الامتناع التام عن التدخين، والمحافظة على الوزن، بمعنى لا نحافة ولا سمنة، وأخذ التطعيمات الموسمية المتاحة، وتجنب العدوى في الأماكن المغلقة، وتناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة والخضراوات، والابتعاد عن التوتر، وممارسة التمارين الرياضية مثل المشي وركوب الدراجة الهوائية، ولكن لا داعي للإجهاد في الجري أو حمل الأثقال، ومراجعة الطبيب دورياً لعمل الإجراءات الوقائية والفحوصات الدورية.

ولا خطورة في تسارع نبض القلب، ولا مانع من تناول حبوب INDRAL 20 MG عند الضرورة، ومن المهم فحص إيكو على القلب كل عام أو كما يرى الطبيب المعالج، وعرض الفحص عليه، ومتابعة قياس الضغط وفحص الدهون والكوليسترول، والحرص على أخذ كبسولات فيتامين ( د )، وتناول المزيد من الحليب ومنتجات الألبان للحصول على الكالسيوم المهم لتقوية العظام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أنثى غير متزوجة، وبعمر 22 سنة، منذ ثلاثة أيام تسارعت نبضات قلبي، لكن ليس لحد عال،ٍ ولكني من باب الخوف والوساوس ذهبت إلى الطوارئ ليلا وتبين من خلال التخطيط أن دقات قلبي 95، وعندما تركوني متصلة بجهاز الضغط، والقلب وصلت دقات قلبي إلى 86 أو ما حولها، لكن عند الحديث والحركة تزداد.

سألت الدكتور هل آخد كونكور؟ ولكنه نصحني بأن لا آخذه، ومن باب الاحتياط ذهبت لدكتور استشاري قلب وأعاد التخطيط ثاني يوم وجده 92، علماً بأن الضغط سليم والحمد لله.

أجريت فحوصات الدم، فدمي 12.5، وباقي الأمور تحليل cbc سليمة والحمد لله، كما أني أجريت تحليل الغدة الدرقية والنخامية وأيضا ضمن المعدلات الطبيعية والحمد لله، ونصحني الدكتور بأن آخذ كونكور أصغر جرعة 2.5، فهل آخذه أم لا؟ لأني احترت في أمري، وماذا أفعل تجاه دقات القلب؟ هل أرى طبيبا آخر؟

ساعدوني أرجوكم، نفسيتي تعبت!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ براءة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة فإن شعورك بتسرع القلب سببه غالبا القلق والتوتر والوساوس التي تعانين حسب ما ذكرت في الاستشارة، ومما يؤكد ذلك ان نتائج التحاليل الدموية كانت سليمة والحمد لله.

لذا يمكنك حاليا عدم البدء بتناول الكونكو، مع محاولة تجاهل هذه الأعراض وتناسيها، ومحاولة اللجوء للاسترخاء، وتجنب العوامل المسببة للتوتر، ومما يساعدك على الاسترخاء تنظيم أوقات النوم، وتحديد ساعات معينة لذلك، والتخفيف بصورة كبيرة من استعمال الأجهزة الالكترونية، مع التخفيف من المنبهات (الشاي والقهوة)، والمشروبات الغازية وخاصة الكولا.

من المأكولات المساعدة: المأكولات البحرية بصورة عامة، والخضروات الطازجة، والبيض، وكذلك الشوكولاته النقية لما لها من تأثيرات مهدئة وتساعد في تحسين المزاج.

كذلك توجد بعض المشروبات التي تساعد على الاسترخاء والتخفيف من التوتر والقلق مثل: الكمون، والبابونج، واليانسون، والنعناع، وعصير الليمون، والبرتقال، مع ممارسة الرياضة اليومية، وخاصة رياضة المشي، والسباحة، إذ يعتبران من العوامل المساعدة على الاسترخاء، كما ينصح بالإكثار من ذكر الله، وقراءة القرآن: (ألا بذكر الله تطمئن القلوب).

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي عمرها 7 سنوات، تعاني من ألم في القلب، وتسارع في دقاته يستمر لدقائق ثم يختفي، أجريت لها أشعة إكس، وتخطيطا للقلب، وكانت النتائج سليمة.

طلب الدكتور أن تكون في المستشفى وقت الألم، وهذا صعب، وذلك لقصر مدة الألم، حيث أنه يستمر لمدة ربع ساعة، فما تسخيصكم لحالتها؟ وما سبب هذا الألم؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من أهم أسباب ألم الصدر عند الأطفال الآلام العضلية مثل: التشنج العضلي، الرضوض, آلام الأضلاع, التهابات الطرق التنفسية وحساسية الصدر, آلام المعدة, أسباب قلبية مثل: قصور الصمام التاجي, والتهاب الشغاف (الغشاء المبطن للقلب من الداخل), فقر الدم, زيادة نشاط الغدة الدرقية, والتوتر النفسي والقلق.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض القلب عند الأطفال؛ وذلك لإجراء الدراسة اللازمة والتشخيص, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لكم من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

في الفترة الأخيرة ألاحظ عندما أنحني أشعر بزيادة ضربات القلب وسرعته لبعض الثواني، وأحياناً وأنا أمشي بالطريق يحدث هذا الأمر بدون الانحناء، والشعور يكون فوق فم المعدة في بداية الرئتين.

لا أدري هل هذا من القلب أم ماذا حيث؟ إني أعاني في الفترة الأخيرة من ألم المعدة واضطرابها، ومنذ أجريت رسم القلب، وهو سليم لا يوجد به شيء، وهذا الشعور بدأ يزداد أكثر من مرة في اليوم.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نبض القلب الطبيعي يتراوح من 60 - 100 نبضة بالدقيقة عند الراحة، ويمكن أن يزداد هذا النبض عند الجهد أو ممارسة الرياضة، وحتى عند التوتر والإرهاق, ومن أهم أسباب ارتفاع النبض: الإجهاد والتوتر والإرهاق، كالسهر الطويل أو العمل المرهق.

كذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة، كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة, وحسب ما ورد في الاستشارة فإن تسارع القلب يحدث لديك أثناء المشي أو الانحناء، وهذا يعتبر من الأمور الطبيعية، والتي لا تدعو للقلق, ومما يطمئن أن تخطيط القلب كان سليماً، والحمد لله.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من سرعة دقات القلب ودوخة عند المشي لأقل مسافة، وصعوبة التنفس في الأماكن المغلقة أو المزدحمة، أجريت رسماً للقلب، وكان 128 ثم أجريت تحاليل للانيميا، وللغدة الدرقية، وكانت سليمة ليس بها شيء، ولكني أعاني من هبوط بسيط في ضغط الدم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ basma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال عدم وجود فقر دم أو زيادة نشاط في الغدة الدرقية؛ فإن الدوخة والخفقان أو تسارع نبض القلب مع صعوبة التنفس في الأماكن المغلقة له علاقة بحالة هلع، أو ما يطلق عليه panic disorders وهي حالة من الخوف الشديد من الموت، وضيق التنفس، وهي حالة نفسية تنتاب المريض نتيجة لتعرضه لحادث مرعب أو مؤلم، مما يؤدي إلى خلل في وظائف هرمون مهم جداً، موجود في المخ لتوصيل الإشارات العصبية، وهو هرمون السيروتينين.

يصاحب ذلك الشعور خفقان كبير على مستوى القلب ورغبة في التقيؤ وإحساس شديد بالحرارة أو البرودة التي تكتسح الجسم، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوباً بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه، وبأن مكروها سيلحق به.

لذلك يمكنك زيارة طبيب نفسي للكشف الطبي وتناول العلاج اللازم ويتضمن ذلك معرفة طبيعة المرض، وكيفية التعامل معه، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي.

نوبات الهلع هذه تتعلق أساساً بأسباب نفسية, وغالباً ما تظهر لأول مرة بعد حادثة بعينها، أو إحباط يعيشه الشخص، ولذلك كما ذكرت فإن العلاج المعرفي مع التفكير الإيجابي يساعد كثيراً في علاج تلك الحالة مع تناول سبراليكس cebralex 10 mg يومياً، لمدة لا تقل عن 6 شهور للتخفيف من حدة نوبات الهلع، ولاجها تماماً.

نقص شرب الماء والسوائل بالإضافة إلى نقص فيتامين D وفيتامين B12 يساعد على هبوط الدورة الدموية، وآلام في المفاصل والأربطة، مما يؤدي إلى حالة الدوار والدوخة عند القيام المفاجئ من وضع الرقاد، أو وضع الجلوس.

لذلك يجب قياس الضغط وفي حالة هبوطه يجب تناول السوائل والمخللات لرفع نسبة الضغط إلى القيم المطلوبة، وهي قريبة من 120 / 80 أو أقل قليلاً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة كنت أعاني من نوبات هلع بسبب بعض المشاكل التي أثرت علي قبل سنتين تقريبا، فكنت كل دقيقة أضع يدي على قلبي وأحس بخفقان، أجريت تخطيط وإيكو للقلب، وكانت النتائج سليمة.

وبعدها قررت أن أذهب لطبيب نفسي، كان طبيبا ممتازا جدا، ارتحت له كثيرا، وكان يكلمني عن حالتي وكأنه يحس فيني، وصف لي دواء سبراليكس، أخذته لمده 7 شهور تقريبا، -والحمد لله- أصبحت حالتي أفضل بكثير، وأصبحت أخرج للناس، وأتكلم وأضحك، حتى شعر بذلك جميع من حولي.

كنت أشعر بخفقان شديد في القلب عندما أتناول الشكولاته، أو السكريات، ومع الدواء خفت تلك الأعراض، وأحيانا تعود لي ثانية، فما سبب ذلك؟

كما أنني إذا نمت بعد الأكل مباشرة ولو لمدة قليلة أشعر بزيادة الخفقان أيضا، وكأن بي رجفة، أخشى من الإصابة بالسكتة القلبية، فما سبب تلك الأعراض، وما علاجها؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

أنتِ تعاملت مع نوبات الهلع هذه بصورة صحيحة، العلاج الأول قطعًا هو تجاهلها، وممارسة تمارين الاسترخاء، وممارسة تمارين رياضية، وتناول عقار (سبرالكس)، -والحمد لله تعالى- أُجهضت هذه النوبات بصورة جيدة.

الآن مشكلتك الأساسية هي موضوع الخفقان خاصة بعد تناول السكريات، هذه الظاهرة نسمِّيها (نفسوفسيولوجية)، أولاً أنت أصلاً لديك قابلية للمخاوف، والمخاوف قطعًا من أهمِّ أعراضها سُرعة ضربات القلب، فمن هذه الناحية أنت لديك قابلية للخفقان، فبعض الناس حين يتناولون السكر يحدث إفرازًا تلقائيًا للأنسولين بكميات كبيرة، ممَّا يؤدي لانخفاض السكر، وانخفاض السكر -الوقتي هذا- يؤدي أيضًا إلى تسارع في ضربات القلب والشعور بالخفقان، وهذا هو الجانب الفسيولوجي.

إذًا أنت أصلاً لديك الاستعداد والقابلية، ثم بعد ذلك يأتي هذا التغيُّر الفسيولوجي الكيميائي الذي يحدث لبعض الناس.

النصيحة بالفعل: أن تأكلي كميات قليلة من هذه السكريات، وعلى وجه الخصوص الشكولاته، فبهذه الكيفية لن يتم إفراز الأنسولين بكميات كبيرة، ومن ثمَّ تتخلصين من هذا الخفقان، وأيضًا يجب أن تتدربي على تمارين الاسترخاء، يمكن في مقابلتك القابلة لطبيبك أن يدرِّبك على هذه التمارين، خاصة أنه طبيب متميز، أو يمكنك أن تطلعي على استشارة بالموقع تحت رقم (2136015)، أوضحنا فيها الكيفية التي تُمارس بها هذه التمارين، فأرجو أن تطلعي على الاستشارة وتُطبقي التمارين كما وردتْ، لأنها بالفعل مفيدة جدًّا في حالتك، وأؤكد لك -إن شاء الله تعالى- لن يصيبك مكروه، والذي يحدث لك من تسارع في ضربات القلب كلُّه مرتبط بحالة الهرع والخوف النفسي والقابلية والاستعداد للمخاوف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
أعاني من انخفاض الضغط، وقد بدأت عروق زرقاء بالظهور على جبهتي، وأعاني من مشاكل في التركيز والتذكر، قمت بعمل أشعة مقطعية على المخ، والتي أشارت بأني سليم، ولا داعي لعمل رنين، هل بإمكان الأشعة المقطعية كشف أي تلف بالمخ بسبب نقص سريان الدم للمخ، أم يجب عمل أشعة رنين؟

أعاني من متلازمة تسارع ضربات القلب القيامي POTS، أخذت inderal، ولكنه زاد الحالة سوءًا، وأصبحت أحس بهبوط شديد، وقل ضغطي الانبساطي إلى 60، وأصبحت أمارس حياتي اليومية بصعوبة شديدة.

قمت بوقف الدواء وأصبحت ضربات القلب لا تأتيني، ولكني أحسُّ بالهبوط عند القيام بأي حركة، بالإضافة إلى أنني كنت أحس بضعف بسيط في الوعي والرؤية، ويأتيني على شكل نوبات قبل أخذ inderal أثناء تسارع ضربات القلب، أما الآن تطور فقد أصبح نظري ضعيفًا، وأحس بالواقع بصعوبة، وسمعي ساء، وفهمي أصبح بطيئًا، فلا أستطيع حتى تجميع أفكاري إلا بصعوبة، وعند جلوسي ولو لمشاهدة فيلم يسبب لي معاناة، وعندما أقرأ شيئًا أقرأه أكثر من مرة حتى أفهمه.

حسب ما قرأت بأن دقات القلب السريعة والقوية هذه تعويض لنقص الدم في القلب والمخ نتيجة سريانه إلى أوعية القدمين، والآن آخذ حقن فيتامينات، ومكملات غذائية، ولكن الحالة ما زالت سيئة، وهذا يؤثر على دراستي، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا المرض المسمى POTS، أوPostural orthostatic tachycardia syndrome هو في الواقع زيادة في النبض مرتبط بالوقوف، ونقص العناصر الغذائية مثل: فقر الدم، ونقص فيتامين (د) وفيتامين (ب) المركب، وبقية العناصر الغذائية، يساعد على حدة المرض وتكراره، مع كون أن ضغط الدم لا ينخفض بالضرورة، ومن أعراضه الدوار، والشعور بالإغماء، والصداع، والتعرق والغثيان، وضعف التركيز، وضعف الذاكرة، وتحول اليدين والقدمين إلى اللون الشاحب، بالإضافة إلى التوتر، والقلق، وألم في الصدر أحيانًا.

والعلاج يعتمد على تناول كمياتٍ زائدةٍ من السوائل مع المخللات مثل: الزيتون، والخيار المخلل، والتحرك من الرقاد إلى الوقوف بحذر، خصوصًا عند الاستيقاظ من النوم، وممارسة رياضة المشي، مع وضع وسائد تحت الساقين والقدمين قبل الاستيقاظ من النوم، مع تجنب الوجبات الدسمة والشبع؛ لأن تلك الوجبات تقلل الدورة الدموية إلى المخ؛ لأن الأمعاء تحتاج إلى جزءٍ كبيرٍ منها.

وبالتالي يجب التعود على الوجبات الخفيفة والمتكررة، وتناول كبسولات مقوية للدم، وللذاكرة مثل: رويال جلي واوميجا 3، وتناول حبوب تحتوي على الحديد على فوليك اسيد مثل: Ferose F وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، ويفضل أخذ حقنة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول الكبسولات بعد ذلك، وأخذ جرعات من حقن نيوروبيون Neurobion في العضل يومًا بعد يوم؛ لأن الأعصاب تحتاج إلى فيتامين (ب) المركب.

ولا حاجة لك لتناول حبوب إندرال؛ لأن التسارع في النبض يحدث بصفة مؤقتة أثناء تغير الوضع الحركي، ويجب الاستمرار على المقويات والمكملات الغذائية، ولكن الأمر يحتاج إلى بعض الوقت، والحذر أثناء الحركة، وفي حال تكرار الدوار يمكنك تناول حبوب betaserc 16 mg ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر، ثم مرتين أو عند الضرورة بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تسارع بنبضات القلب، كانت بدايتها عندما دخنت وشربت القهوة، ونمت ففزعت على تسارع شديد بدقات القلب، ومن حينها وأنا أعاني من ذلك، خصوصاً عن الاستلقاء للنوم في بعض الأيام، فأشعر بنبض يكاد يخنقني، وشعرت بذلك مرة بعد وجبة غذاء بعد شربي لمكملات الأليفات التي أتناولها تجنباً للإمساك.

علماً أني ذهبت لطبيب قلب فعمل لي تخطيطاً مرتين، وعمل إيكو للقلب، وهولتر ٢٤ ساعة، وعمل تحليل دم، وقال: قلبك سليم مائة بالمائة، والحمد لله، ونصحني بمزاولة الرياضة، وأعطاني دواء isoptin 80 وقال: تناوله لمدة أسبوعين أو ثلاثة، وتوقف عنه حينما تريد، لكني يا دكتور خائف أن أتناول هذا الدواء وأتعود عليه طيلة عمري، وإن تركته يعود لي التسارع مجدداً.

علماً أن الخفقان ذهب عني لكنه عاد مجدداً، لا سيما عند الاستلقاء، وأنا دائم التفكير بهذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خفقان القلب أو زيادة ضربات القلب قد تكون عرضاً من أعراض القلق والتوتر النفسي، وطالما حدثت أول مرة أو شعرت بها أول مرة وأنت مستلق فهنا جاء العلاقة بين الاسترخاء وزيادة ضربات القلب، كل ما تستلقي تحس بها فهذا توافق شرطي أو علاقة شرطية مع الاستلقاء هذا من ناحية.

من ناحية أخرى طالما ذكر لك الطبيب بعد استيفاء كل الفحوصات المهمة التي تبين أمراض القلب أنك سليم فمعنى ذلك أنه لا يوجد سبب عضوي، أما إعطاؤك الأيزوتروبين فهو فقط لتنظيم ضربات القلب.

هذا الدواء لا يسبب إدماناً على الإطلاق، هو ينظم ضربات القلب، وإذا توقفت عنه فليس هناك مشكلة -أخي الكريم- ولكن أيضاً العلاج المهم هو أن تعالج القلق والتوتر معاً، فالقلق والتوتر هو سبب زيادة ضربات القلب، وواضح أن التفكير جزء من التوتر.

الشخص إذا كان متوتراً وقلقاً فهو يكون شديد التفكير، ويفكر في كل الأشياء، ويحمل هماً حتى للأشياء الصغيرة، وهناك تحتاج -أخي الكريم- إلى علاجات نفسية، ومن الحسن جداً الاستمرار في الرياضة، وبالذات رياضات المشي، فهي تؤدي إلى الاسترخاء.

كذلك النوم المبكر، التغذية الصحيحة، وقد تحتاج إلى أن تتعلم بعض مهارات الاسترخاء من قبل معالج نفسي، الاسترخاء إما أن يكون عن طريق التنفس أو الاسترخاء العضلي، كل ما تمكنت من الاسترخاء فإن ذلك يقلل بإذن الله من زيادة ضربات القلب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

عانيت في رمضان من أعراض تشبه النوبة القلبية من خفقان وضيق تنفس وتعرق، وبعد فحص الدم والأشعة وقياس نبضات القلب كانت النتيجة سليمة.

بعد هذه النوبة عانيت كثيراً إلى هذا اليوم، أعاني من التعب والتعرق الزائد، وفقدان الشهية، وجفاف بالفم، وألم بالجهة اليسرى من عضلات الجسم، اليد والساق والصدر، وكسل، وأحياناً تنمل بالأطراف، وصداع، وأحياناً دوخة، فهل هذه أعراض حقيقية أم نفسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alawad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمرك وأنت أعزب فإن الخفقان وضيق التنفس والتعرق ليس له علاقة بالقلب خصوصاً مع نتائج فحص الدم الطبيعية ومع سلامة القلب، وهذه الأعراض التي تعاني منها بالإضافة الى جفاف الفم وفقدان الشهية لها علاقة بالأمراض النفسية مثل الرهاب phobia والقلق والتوتر Anxiety

من الناحية العضوية من المهم فحص فيتامين د وفيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل لأن نقص فيتامين ( د ) وفيتامين B12 يؤدي إلى ألم في العضلات والمفاصل والعظام وتنميل في الجسم

الرهاب أو الفوبيا هو خوف شديد، مفرط، غير عقلاني، ينطوي على شعور بالخطر وخوف من الأذى، فمثلاً من يخاف من أمراض القلب يعاني من خفقان وضيق تنفس وخوف من الموت؛ ولذلك يظل دائم التردد على العيادات الطبية.

في بعض الأحيان يتحول الخوف الطبيعي الى حالة مرضية يصاب الإنسان فيها باحمرار الجلد والرعشة الشديدة والتعرق الغزير، كما يعاني المريض من برودة وارتجاف الأطراف ودوار شديد والشعور بالغثيان والقيء وضيق التنفس، والشعور بالاختناق، مع ألم واضطرابات في المعدة وتسارع نبض القلب، وعدم السيطرة على الانفعالات الطبيعية.

علاج الخوف المرضي بالإضافة إلى الأدوية يتم بالتكيّف مثل الاسترخاء والهدوء ذهنياً وجسدياً، بدلاً من الذعر والخوف، ومعرفة أن الموت مرحلة يليها مراحل أخرى، ويؤدي ذلك لزوال الرُهاب تدريجياً.

هناك نوع من العلاج عن طريق مجموعات الدعم: ويتم ذلك بالانضمام لمجموعة من الأشخاص الذين يعانون نفس المشكلة، وتفيد هذه المجموعات بتحسين نفسية المريض، حيث يجد أشخاصاً يشاركهم مشكلته ويتعلم منهم الطرق التي يتبعونها لعلاج هذه المشكلة، فيشعر بتعاطفهم ووقوفهم إلى جانبه. الأمر الذي يساعد المريض على عدم البقاء وحيداً، خاصة أن الشعور بالوحدة يدفعه لمزيد من الاكتئاب.

العلاج الطبي للرهاب أو الفوبيا من خلال تناول أحد الأدوية المضادة للإكتئاب والرهاب، مثل: escitalopram أو (Cipralex) وهناك sertraline أو (Lustral)، ولكن من الأفضل المتابعة مع الطبيب النفسي لاختيار الجرعات المناسبة والمتابعة مدة لا تقل عن عام حتى تعطي نتائج جيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من خفقان وعدم انتظام بضربات القلب، وكتمة ورعشة، عملت كل التحاليل، وإيكو، وأشعة صدر وكلها سليمة -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من أهم أسباب تسارع ضربات القلب: الإجهاد والتوتر والإرهاق، كالسهر الطويل أو العمل المرهق، وكذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة، كالقهوة والشاي، ومشروبات الطاقة.

من الأسباب المرضية لتسرع القلب:

فقر الدم، وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية، وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم، وتوجد أسباب قلبية لتسرع القلب لها علاقة بأجزاء القلب كالأذينات أو البطينات، أو بالجملة العصبية المنظمة لدقات القلب.

لذلك: ينصح بشكل عام بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات أو مشروبات الطاقة، وخاصة قبل النوم بعدة ساعات، وكذلك تجنب السهر لغير حاجة، كما ينصح أن تكون الأعمال المجهدة صباحاً وليس بوقت متأخر من اليوم.

حسب الأعراض الواردة في الاستشارة يبدو أن سبب هذه الأعراض هو الإجهاد والتوتر والقلق, ومما يؤكد ذلك أن نتائج الدراسة الطبية كانت سليمة، ولذا ينصح بالاسترخاء واتباع التعليمات الواردة مسبقاً, وستتحسن الأعراض تدريجياً بإذن الله تعالى.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
نشكركم على ما تقدمونه من استشارات في هذا الموقع.

أشعر بخفقان شديد في القلب، خاصة عندما أفزع من النوم أو أصعد الدرج، لا أطيق شدته، علماً أني فحصت وكل شيء سليم، الحمد لله، فما السبب؟ وهل من علاج؟ وهل الرياضة مفيدة في هذه الحالة؟

أثناء النوم أشعر بشيء غريب يراودني من حين لآخر، عسى أن أستطيع وصفهً ففي لحظة ما أشعر وكأن مخلوقاً في غرفتي، أي أشعر بوجود شيء أمامي، وأراه مخيفاً، أو أشعر بوجوده خلفي أو تحت السرير, في نفس اللحظة أشعر أني استيقظت من النوم وأن عيني مفتوحتان، وأرى محيط غرفتي ثم يبدأ جسدي بالتشنج.

هنا أحاول أن أذكر الله فلا أستطيع, ينغلق فمي وأعجز عن فتح عيني اللتين تغمضان بشدة، هنا يستمر التشنج وأشعر بدخولي في غيبوبة، مع استمرار محاولتي الفاشلة للنطق بذكر الله – مع قدرتي على الذكر في نفسي فقط - إلى أن تزول وحدها.

أريد معرفة التفسير لهذا الأمر وعلاجه، فهذه الظاهرة حديثة عندي، منذ نحو أربع مرات إلى خمس، وبعض منها في رمضان، والباقي خلال هذه الأيام.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسؤال الأول له شقان:

الشق الأول: الخفقان الشديد في القلب عند الفزع من النوم مربوط بالسؤال الثاني، أما خفقان القلب عند الصعود في الدرج طالما كانت الفحوصات سليمة فنعم قد يكون من قلة الرياضة، أي الإنسان الذي لا يتريض عندما يقوم بأي مجهود قد يشعر بخفقان في القلب، ولذلك يجب عليه أن يتريض وسوف يزول هذا الشيء، نعم هذا هو علاج للجزء الثاني من السؤال وهو الخفقان عند صعود الدرج.

أما الخفقان عند الاستيقاظ من النوم فهو له علاقة باضطراب النوم، وهذا مربوط بما يحصل معك في السؤال الثاني عند الاستيقاظ من النوم، والشعور بأشياء غريبة، وعدم القدرة على الكلام، وبالذات ذكر الله، أي تصحين من النوم تكونين واعية، ولكن مثل المصابة بالشلل أي لا تستطيعين أن ترتقي بالرغم من أنك واعيه ومفتحه عيونك، وطالما بدت تحدث هذه الأشياء حديثاً وفي نوبات فأرى أن تقابلي شخص متخصص في اضطرابات النوم، لأن هذا الشيء له علاقة بالنوم واضطرابات النوم أصبحت شيء مختص مرتبط بالمخ والأعصاب، مرتبط بالنفس ومرتبط بفسيولوجية النوم، فله مختصين والآن قد يعملون تخطيطات للدماغ قد يراقبون نومك، قد يسألونك أسئلة كثيرة، لا يستطيع أن أعطيك تفسيراً لكن أنصحك بمقابلة شخص مختص في اضطرابات النوم لمعرفة مشكلة الخفقان بعد النوم مباشرة والحالة التي تعانينها بعد الصحيان أيضاً..

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 18 سنة، لدي تسارع في نبضات القلب، وبداية الموضوع كانت عندما كنت في 15 من عمري، عندما كنت في الصف كنت أجلس أمام التكييف مباشرة، وكان شديد البرودة، وبعد مرور 4 أشهر تقريبا أصبحت أشعر برعشة قوية جدا في القلب، وكانت تأتي بين كل فترة، وبعدها توقفت، وعندما دخلت المرحلة الثانوية أصبحت أشعر بتعب وتسارع النبض بأقل جهد، وزاد وزني بسبب أنني لم أعد أتحرك كثيرا لأني أتعب.

وقبل 5 أشهر تقريبا شعرت بألم في المعدة، وغثيان واستفراغ، وذهبت للطوارئ، وعندما تم فحصي قالوا بأن نبض قلبي سريع، وحرارتي ليست مرتفعة، فقاموا بعمل تحاليل للدم وأشعة للمعدة والقلب، لا أعلم ما نوعها؟ ولم أسأل عنها، ولكن كانت سليمة، وبعدها أصبح يأتيني نبض سريع جدا، مع ألم وشعور بثقل وضيق ودوخة أحيانا بين فترة وأخرى، وأحيانا يوميا، وأعطوني تحويلا لعيادة القلب لعمل أشعة إيكو، وتركيب جهاز هولتر، وصراحة لا أريد الذهاب، وأبي قلق جدا، ويريدني أن أذهب، ودائما يظن بأن قلبي يؤلمني مع أني لا أخبره، ولا أشكو له، وهذا يضايقني لأنه يشعر بالقلق علي دائما، فهل الأمر يستدعي القلق وعمل الأشعة وتركيب الجهاز؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rawan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن من أهم أسباب تسارع نبض القلب:
الإجهاد، والتوتر، والإرهاق كالسهر الطويل، أو العمل المرهق، وكذلك يساعد على زيادة النبض تناول المنبهات بكثرة كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة.

ومن الأسباب المرضية لتسرع القلب: فقر الدم، وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية، وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم, وتوجد أسباب قلبية لتسرع القلب لها علاقة بأجزاء القلب كالأذينات أو البطينات أو بالجملة العصبية المنظمة لدقات القلب.

لذلك ينصح بشكل عام بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات أو مشروبات الطاقة، وخاصة قبل النوم بعدة ساعات، وكذلك تجنب السهر لغير حاجة, وأن تكون الأعمال المجهدة صباحا وليس بوقت متأخر من اليوم، وطالما أن الحالة مستمرة لديك منذ 3 سنوات تقريبا لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية لإجراء الدراسة اللازمة وللتشخيص، وإعطاء العلاج المناسب.

والله الموفق.