OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

قبل عدة شهور كنت أعاني من نزول نقط دم في غير موعد الدورة، ولا موعد التبويض، وكانت مجرد نقط تكررت كل 10 أيام، فذهبت إلى الطبيبة، وبعد الفحص بالأشعة الصوتية، أخبرتني عن وجود تضخم في الرحم، وكيس على المبيض اليمين، بحجم 2،5 سم، مع ارتفاع في مستوى هرمون الحليب 25، ووصفت لي كلوفاج 3 حبات 500 جم يوميا، مع دوستينكس نصف حبة كل 3 أيام لمدة شهر، ثم نصف حبة أسبوعياً لمدة شهرين، فتوقفت نقاط الدم ولم تنزل مرة أخرى بمجرد أخذي للعلاج.

بعد شهر عملت أشعة صوتية مرة أخرى، واكتشفوا وجود ورم ليفي في أعلى جدار الرحم، حجمه 3 سم، ومع العلاج السابق أخذت أيضا بريمولوت بعد 5 أيام من نزول الدورة، ولمدة 10 أيام، حبتين في اليوم، لمدة ستة شهور، وخلال تلك الفترة نزل وزني 5 كلغ.

بعد 4 شهور راجعت الطبيبة، وعملت أشعة صوتية، -للأسف- كان التكيس نفسه، والورم الليفي -الحمد لله- بقي على حجمه ولم يكبر، وهرمون الحليب 24.5 لم ينزل، على الرغم من انتظامي في العلاج.

الطبيبة بررت عدم استجابتي للعلاج بالحالة النفسية والقلق الذي كنت فيه خلال ووقت الفحص الجديد، ووصفت لي مرة أخرى دوستينكس لمدة 4 شهور، وكلوفاج، وديان 35 كعلاج للتكيس، برغم تأثيره على الليف، رغبة منها في التخلص من الكيس، وطلبت أشعة جديدة خامس يوم للدورة، وتوقفت عن بريملوت، وذكرت أن الليف لن يزول بنفسه، ولا حاجة للتدخل الجراحي، المهم المحافظة على حجمه.

حقيقة أنا قلقة جدا من وجود الليف والتكيس، وأخشى من زيادة حجم الليف، وحبوب ديان حسنت البشرة؛ لأنني أعاني من دهون الأنف والذقن وفروة الرأس، ولكنها سببت لي أمساكا شديدا، فهل العلاج الذي أستعمله مناسبا، وهل هناك علاج آخر أفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تكيس المبايض قد يكون هو السبب في ارتفاع هرمون الحليب، لكن وقبل القول بمثل هذا الأمر، فإنه يجب أولا عمل بعض التحاليل؛ للتأكد من عدم وجود خلل ما، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، أو غير ذلك، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

فإن تبين بأن التحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن لديك حالة تكيس على المبايض غير ظاهرة بالتحاليل، وهي السبب في اضطراب الدورة، وأيضا قد تكون السبب في ارتفاع هرمون الحليب، وبعلاج الحالة بشكل جيد، فإن هرمون الحليب قد يعود إلى المستوى الطبيعي من تلقاء نفسه -إن شاء الله تعالى-.

إن حبوب ديان لا تفيد في إزالة التكيس على المبايض، والحبوب التي تفيد في علاج التكيس -بالإضافة إلى حبوب الغلكوفاج- هي حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، مثل حبوب: جينيرا أو ياسمين؛ لأنها توقف الإباضة، وتغير من مستوى هرمون الذكورة، فتساعد في إزالة التكيس -إن شاء الله تعالى-، لذلك أرى بأن تستبدلي حبوب ديان بحبوب منع الحمل تلك.

بالنسبة للورم الليفي: لا يمكن التنبؤ بكيفية تطوره, فقد يبقى على نفس الحجم، وقد يزداد بالحجم، لكن حجمه لن ينقص الآن، والطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها معرفة تطوره هي المتابعة بالتصوير، لكن أؤكد هنا على أن علاج حالة تكيس المبايض قد تؤدي إلى تقليل سرعة نمو الورم الليفي، بمعنى آخر أن بقاء التكيس بدون علاج جيد قد يؤدي إلى زيادة حجم الورم.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت لي عملية استئصال أورام ليفية من الرحم، وبعد العملية بستة أيام ارتفعت درجة الحرارة عندي لمدة يومين، ثم انخفضت، وبعد ذلك أصبحت أشعر بتخدر من السرة حتى مكان العملية، فلا أشعر بالجلد عند لمسه، وفي جانب السرة أشعر بألم من بعد العملية وما زال مستمرا، مع العلم أن العملية كانت ناجحة، ومشكلتي أني أجريت العملية في بلد آخر، ولم أستطع التواصل مع الطبيب.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا، فأنا في خوف شديد لا يعلمه إلا الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يتم عليك بالشفاء العاجل والتام.

إن ارتفاع الحرارة بعد العملية قد يكون لأسباب مختلفة، فقد يكون له علاقة بالعملية نفسها كحدوث الالتهاب في منطقة العملية من الداخل أو من الخارج، أو قد يكون ناتجا عن ارتشاف الجسم لبقايا الدم والسوائل المتجمعة ومخالفات الخلايا الميتة، وقد يكون لسبب لا علاقة له بالعملية كحدوث التهاب تنفسي أو بولي أو غير ذلك.

أما بالنسبة لشعورك بالخدر والألم في مكان جرح العملية، فهذا قد يكون سببه حدوث رض وتأذ الأعصاب في تلك المنطقة، خاصة وأن هذا النوع من العمليات يتطلب إدخال أدوات خاصة تضغط على حواف الجرح من الجهتين، لجعل الحقل الجراحي مرئيا وواضحا، فإن كان الضغط على حواف الجلد شديدا، أو إن استمر لفترة طويلة، فإن الأعصاب والأوعية الدموية في حواف الجرح قد تتأذى، في أغلب الحالات تعود المنطقة إلى طبيعتها وتترمم الأعصاب والأوعية الدموية فيها، فيزول الألم وتستعيد الإحساس ويزول الخدر، لكن في حالات قليلة قد تبقى بعض المناطق متأذية، فيستمر فيها الخدر أو نقص الإحساس.

على كل حال نصيحتي لك هي بمراجعة الطبيبة في أقرب وقت، حتى يتم عمل بعض الفحوصات الأساسية للاطمئنان على عدم وجود التهاب في مكان ما من الجسم، وهذه المراجعة ضرورية بعد كل عملية حتى لو كانت ناجحة.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا -وبحمد الله- حامل الآن في الشهر الثالث، كنت أعاني من ليفة داخل الرحم حجمها 4.5 سم -والحمد لله- اختفت بعد الحمل، إلا أنه في آخر زيارة للطبيبة ظهرت عندي ليفتان متلاصقتان خارج الرحم، قياسهما مع بعض حوالي 8 سم.

سؤالي الأول: هل ستصغر هاتان الليفتان بعد الشهر الثالث أو بعد الولادة؟

السؤال الثاني: إذا كانت ستصغر في الأشهر الأخيرة من الحمل، فهذا يعني أني سأعاني من آلام مبرحة تشبه الطلق إذ عانيت منها من أول ليفة، فهل هذا يعني أني قد أتعرض لولادة مبكرة؟

الثالث: هل يمكن إزالتهما بالكي خلال الحمل؟

شكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عفاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من التأكيد على أنه أثناء الحمل لا يمكن التدخل بإجراء طبي لعلاج الأورام الليفية سواء بالمنظار أو بالجراحة، ولا بد من الانتظار حتى نهاية الحمل، واستئصال الورم الليفي أثناء الولادة القيصرية يبدو منطقيا في بعض الأحيان، ولكن يحمل خطورة أعلى بكثير لفرصة حدوث نزيف رحمي أثناء الجراحة بسبب تضخم الرحم، وزيادة تدفق الدم للرحم وعدد الشرايين المغذية له أثناء الحمل، والتي تحتاج لفترة لتعود للمعدلات الطبيعية بعد الولادة.

لذلك يفضل الانتظار إلى ما بعد الولادة سواء طبيعية أو قيصرية للتعامل مع الأورام الليفية، مع متابعة تطورها أثناء الحمل، مع العلم أن نسبة كبيرة من السيدات لديهن أورام ليفية (ألياف رحمية) بدون حدوث أي مشاكل أو أعراض مرضية، وبالتالي فتأثير الورم الليفي على الخصوبة وفرصة حدوث الحمل نادر ويصيب أقل من 3٪ فقط من النساء، وكثيرا ما تم الحمل في وجود أورام ليفية لدى السيدات، وتتم الولادة بشكل طبيعي -إن شاء الله-.

قد تؤدي الأورام الليفية إلى زيادة فرصة وضع الجنين الخاطئ، مثل الوضع المستعرض أو وضع المقعدة، وطالما التليف الموجود خارج الرحم فلا قلق -إن شاء الله-، وفرصة إزالة التليف أثناء الولادة القيصرية آمنة -إن شاء الله-، ولكن يرجع ذلك إلى الطبيب الجراح أثناء الولادة القيصرية.

في بعض الأحيان يزداد حجم ومعدل نمو الورم الليفي أثناء الحمل لزيادة نسبة الهرمونات الأنثوية بالدم، ولكن أيضا وبدون سبب معلوم قد يتقلص حجم هذه الأورام أثناء فترة الحمل في نسبة صغيرة من السيدات، والعلاج أثناء الحمل مثل علاج الألم ببعض المسكنات والراحة بالسرير، وعادة ما تنتهى الأعراض دون حدوث مشاكل -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أمي عمرها 57 سنة، تعاني من نزول دم بعد انقطاع الحيض، وبعد الكشف تبين أنها تعاني من ورم ليفي حجمه (5 سم )، وقبل أيام زاد النزيف وذهبنا للمستشفى للفحص، وتبين أيضاً وجود لحمية في عنق الرحم وسماكة، قررت الطبيبة القيام بعملية تنظيف وكحت للرحم بتخدير كلي، أنا جداً قلقة على أمي.

سؤالي: كم يستمر نزول الدم بعد عملية التنظيف أو لا ينزل دم بعد العملية؟ كم يوم ثم تعود لحياتها الطبيعية -بمشيئة الله-؟ هل التخدير له أعراض جانبية خصوصاً أنها تعاني من السمنة والضغط ونسبة سكر، وتتنفس سريعاً عند صعود الدرج؟ هل تعود اللحمية بعد نزعها؟ هل الورم الليفي يتأثر من الكحت؟ علماً أن الطبيبة قالت بأنها إن لم تنظفه يتحول لشيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الورم الليفي والزوائد اللحمية التي توجد في الرحم تؤدي إلى النزيف بعد انقطاع الدورة الشهرية، والحل في الجراحة لإزالة تلك الزوائد اللحمية من الرحم، وبالتالي يتوقف النزيف -إن شاء الله-، بمجرد إزالة تلك الزوائد أو اللحمية من الرحم، وبالطبع سوف يأخذ الطبيب جزءاً من الأنسجة للتحليل لبيان طبيعة الأنسجة التي تم إزالتها، والعملية متوسطة، وطالما تم ضبط السكر والضغط فيمكن الخروج من المستشفى في اليوم التالي للعملية، طالما اطمأن الطبيب الجراح على توقف الدم وعلى تحليل الدم ذاته فيجب عمل صورة دم، وإذا تسبب النزيف في وجود أنيميا فيمكنها أخذ فيتامينات لتقوية الدم أو حتى نقل دم -إذا نصح الطبيب بذلك-.

التخدير متقدم جداً، ويتم اختيار نوع المخدر حسب الحالة الحصية للمريض، وتظل الوالدة تحت متابعة طبيب التخدير حتى انتهاء مرحلة الإفاقة فلا تقلقي من التخدير -إن شاء الله-.

ولا يمكن الجزم بأن اللحمية لن تعود أبدا، والأمر يعتمد على عضلة الرحم، وهل لها قابلية لتكوين أورام ليفية أو لحمية من عدمه، والورم الليفي إذا كان قريباً من بطانة الرحم، والتي يتم كحتها وتنظيفها يتم إزالتها مع الكحت والتنظيف، وإلا يتم إزالتها بعملية مختلفة أو إجراء منفصل، وحسب رأي الطبيب هل يتم التخطيط والإقدام على العملية، لتشمل الكحت والتظيف وإزالة اللحمية أو الورم الليفي أم سيتم فقط إجراء كحت وتنظيف، وهي بالطبع عملية بسيطة لا تستغرق وقتا كثيراً، وعلى العموم يحدث أحيانا تغير في خطة الجراحة أثناء إجرائها بناء على ما يستجد أمام الطبيب الجراح، فلا تقلقي و-إن شاء الله- يكتب الله للوالدة الشفاء بأمره وحوله وقوته.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة حامل في الأسبوع السابع في توأم -والحمد لله-، ولكن عملت تحليل حمل هرموني، فكانت النسبة (13، 330)، وعدتها بعد (48) يوماً، فكانت (15، 550)، ومعنى ذلك أنه لم يتضاعف الحمل، فقمت بعمل سونار، وكان هناك نبض للأجنة، ولكن كان حجمهما أصغر بأسبوع مما يجب أن يكون، إضافة لتجمع دموي (2 سم) داخل الرحم.

سؤالي: هل معنى التحليل الهرموني أن الحمل غير سليم؟ ماذا عن التجمع الدموي ومدى خطورته وكيفية زواله؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -ياعزيزتي-، وأحب أن أوضح لك شيئا وهو: عندما نقول بأن هرمون الحمل يتضاعف كل يومين، فأن هذا الكلام لا يكون بالمعنى الحرفي لهذه الكلمات، وللتوضيح والفائدة أقول لك:

أولا: إن التضاعف في الهرمون قد لا يتم دوماً في يومين فقط، بل يتم عادة في خلال يومين إلى ثلاثة أيام، أي قد يحدث التضاعف أحياناً بعد يومين فقط، أو قد يحدث بعد ثلاثة أيام، أو قد يحدث خلال أي وقت بينهما، وكل هذه الفترات تعتبر طبيعية لتضاعف الهرمون، إن فارق ساعات فقط، عند عمل التحليل، قد يكون له تأثيراً كبيراً على الرقم، ولذلك فإن الأفضل دوما هو عمل التحليل بفارق ثلاثة أيام، لتفادي الوقوع في أي خطأ.

ثانيا: عندما نقول كلمة تضاعف، فإننا لا نعني هذه الكلمة بالمعنى الحرفي أيضاً، فقد يحدث تضاعف كامل لرقم الهرمون، أو قد يحدث ارتفاع بنسبة (90%)، أو (80% )، أو أقل، وأقل نسبة يمكن القبول بها، واعتبارها طبيعية هي أن يزداد الرقم بما يعادل (60%).

أي لنفرض كانت قيمة الهرمون (1000)، فإن أصبح أي رقم بين (1600) إلى (2000)، فيمكن اعتبارها طبيعية، ويمكن اعتبار الهرمون -تجاوزاً- قد تضاعف.

إذاً وبالنظر إلى ما سبق شرحه، يمكن القول بأن قيمة التحليل عندك طبيعية ومقبولة، وهي لا تدل على وجود مشكلة في الحمل، وبما أن كيسي الحمل قد تمت مشاهدتهما بالتصوير التلفزيوني، وهما سليمان والنبض موجود في كلا المضغتين، فإن هذا يؤكد بأن الحمل عندك يسير لغاية الآن بشكل سليم -إن شاء الله تعالى-.

بقي أن أقول لك بأن هذا التحليل لا يستمر في التضاعف بعد عمر سبعة أسابيع، لذلك فلا فائدة من عمله بعد الآن، ويجب متابعة الحمل عن طريق التصوير التلفزيوني فقط، فالتصوير في هذه المرحلة، هو الأساس لإعطاء فكرة عن سير الحمل.

بالنسبة للتجمع الدموي، فقد يكون تجمعاً دموياً حقيقياً، أو قد يكون كاذباً، أي ناتجاً عن توسعات، أو تشكل جيوب في أوعية المشيمة، وأهميته ستتحدد بالمتابعة، فإن بقي بنفس الحجم أو صغر، فلا أهمية له، وقد يزول مع تطور الحمل، لكن إن كبر بالحجم وتمدد، فهنا يتم الشك بوجود مشكلة، أو انفصال في المشيمة.

نسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل على خير، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ورم ليفي صغير حجمه 1 سم، والطبيبة وصفت لي دواء orgamitryl، فهل أعمل جراحة لنزعه؟ مع العلم أنه خارج الرحم، ومشكلتي أن الدواء يؤثر على صحتي، بماذا تنصحونني؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فضيلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فإن حجم الورم عندك يعتبر صغيرا جدا، وبما أنه يتوضع خارج الرحم وليس تحت البطانة الرحمية، ففي هذه الحالة كان كشفه قد تم عرضا - أي مصادفة - فهو لا يسبب أي مشكلة بوجوده، ولا داعي لعلاجه لا بالجراحة ولا بالأدوية، ولا داعي لعمل أي شيء له بل يجب تركه، مع عمل مراقبة لحجمه فقط كل بضعة أشهر.

عدد كبير من السيدات الطبيعيات يكون لديهن أورام ليفية صغيرة بدون أن يشعرن، وبدون أن يشتكين من شيء، وهذا النوع من الأورام شائع جدا، وهي أورام سليمة، وتتراجع بالحجم بعد سن انقطاع الدورة.

لم توضحي لي هل الدورة الشهرية منتظمة عندك أم لديك مشكلة فيها؟ لأن دواء orgamitryl هو عبارة عن مركب يشبه هرمون البروجسترون الذي يخرج بعد الإباضة، ويعمل على دعم وتثبيت بطانة الرحم، فيساعد على تنظيم الدورة, ولكنه لا يعالج ولا يؤثر على الورم الليفي, فإن لم يكن لديك نزف أو عدم انتظام في الدورة، فلا داعي لتناول هذا الدواء.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
ما هو رأي الأطباء المختصين بعملية رفع الرحم إذا كان مُصاباً بعقد تليفية، عددها 13، مختلفة الحجم، وتمنع الحمل لسيدة عمرها 32 سنة؟ وما هي التأثيرات الجانبية في حالة رفع الرحم في هذا السن المبكر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

اتخاذ القرار باستئصال الرحم يحتاج إلى دراسة الحالة بشكل عام من جميع جوانبها، لذلك لا بد من معرفة إذا كان لدى السيدة المذكورة أطفال أم لا؟ وهل تريد الإنجاب؟ وما هو حجم ونوع ومكان هذه العقد الليفية؟ وهل تسبب لها الأورام أو الآلام أو غزارة في الطمث؟ وهل هناك أعراض أخرى بسبب هذه العقد الليفية؟

لذا يحتاج أمر استئصال الرحم في هذه السن إلى مراجعة وتقييم الحالة، مع مناقشة الأمر بين الطبيبة والمريضة، والطبيبة المتابع للحالة هي الأقدر على اتخاذ القرار المناسب في مثل هذه الحالة.

بالنسبة لاستئصال الرحم مع الاحتفاظ بالمبايض لا يشكل ضرراً في هذه السن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 36 سنة، دورتي غزيرة منذ أن بلغت، وقد زادت غزارتها الشهرين الماضيين، بحيث أصبت بفقر دم، وأخذت إبر حديد!

فحصتني طبيبة النساء، ونصحتني بتناول مارفلون، وأن آتي لتفحصني اليوم الخامس من الدورة القادمة.

فحصتني بعد شهر تقريبا في اليوم الخامس، وقالت لي: عندك "بوليب في الرحم" ما هذه اللحمية؟ وهل هي خطيرة؟ وهل المارفلون هو السبب في تكونها؟ وهل يجب أن أترك المارفلون؟

الطبيبة أخبرتني أنها إن لم تزل في الدورة القادمة فسوف نزيلها بعملية.

أفيدوني، فأنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا - يا عزيزتي-؛ إن حبوب المارفيلون ليست هي السبب في ظهور اللحمية أو "البوليب" في داخل الرحم، بل على العكس؛ فهذه الحبوب تجعل بطانة الرحم رقيقة وضامرة .

إن الغالبية العظمى من اللحميات أو "البوليبات" في الرحم هي أورام سليمة قد تكبر أو يكثر عددها، وقد تبقى بنفس الحجم، لكنها لا تختفي من تلقاء نفسها، فإذا تأكد وجودها في داخل الرحم؛ فيجب إزالتها جراحيا، والأفضل عدم تأجيل الأمر، والاستئصال ممكن عن طريق عملية تنظيف للرحم، أو -وهو الأفضل- عن طريق عمل تنظير للرحم وإزالتها بالمنظار، ويجب دوما فحصها في المختبر النسجي؛ للتأكد من طبيعة الخلايا فيها.

والآن يمكنك إكمال علبة المارفيلون التي بدأت بتناولها، وبعد الانتهاء منها ونزول الدورة توقفي عن تناولها؛ وذلك لمعرفة كيف ستتطور الحالة عندك بعد تنظيف الرحم وإزالة البوليب؛ فقد تتحسن ولا تحتاجين إلى علاج، أو قد تحتاجين إلى علاج مختلف.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل في الأسبوع الثامن وكل الأمور طبيعية، ولكن أعاني من التهابات مهبلية ونزول إفرازات صفراء وتمشيح، مع وجود حرقة منذ أسبوعين، هل أستطيع أخذ تحاميل نيدازول تحتوي على ميترونيدازول 500 mg، وميكونازول نيترات 100 mg. وهل تؤثر هذه التحاميل على الجنين؟

أنا في قلق دائم وحيرة، أخاف أن تؤذي الالتهابات الجنين ويحصل إجهاض، وأخاف أيضا من أخذ التحاميل.

الرجاء مساعدتي، وشكرا لكم على هذا الموقع الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- فإن الأعراض عندك توحي بوجود التهابات مهبلية، وقد تكون التهابات مختلطة، أي بسبب أكثر من ميكروب، والأفضل دوما أخذ عينة من الإفرازات وفحصها لمعرفة نوع الجرثوم أو العضويات المسببة، ومن ثم اختيار العلاج المناسب لها، لأن العلاج بناء على نتيجة الزراعة سيكون فعال أكثر من العلاج العشوائي.

وإذا كانت الطبيبة هي التي وصفت لك تحاميل نيدازول بناء على الفحص، فلا مانع من تناولها، ولا ضرر منها على الحمل -بإذن الله- فالمكونات التي تحتويها هي مكونات مسموح بإعطاءها للحامل حتى في الأشهر المبكرة، في إن وجدت التهابات أو في حال استدعت الحاجة إليها، وكونها على شكل تحاميل مهبلية‘ فإن مفعولها سيكون موضعي بشكل أساسي، أي على بشرة المهبل، والتركيز الذي سيصل منها إلى الدم سيكون تركيزا ضيئلا جدا ولن يضر الحمل -بإذن الله تعالى-.

بالطبع -يا ابنتي- إن ترك الالتهابات من أي نوع من دون علاج قد يؤثر على الحمل، وقد يسبب الإجهاض، كما أنه قد يسبب حدوث ولادة باكرة أو تمزق كيس الجنين ونزول السائل الأمنيوسي -لا قدر الله-، لذلك فيجب علاج أي التهاب في الجسم بشكل مبكر وبشكل جيد وفعال.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 30 سنة، متزوجة منذ خمس سنوات وعندي طفل، ركبت لولبا لمدة 4 سنوات، ثم أزلته لرغبتي في الحمل، لكنني أعاني من الالتهابات الشديدة، وألم شديد ونزول دم بعد كل دورة، قمت بعمل مسحة عنق الرحم، وكانت النتيجة سليمة، ثم أجريت مسحة أخرى لبطانة الرحم، أظهرت التحاليل تغيرا بالأنسجة، ووجود التهابات غير معروفة، وأخذت كورس مضاد حيوي، وتحاميل بتادين.

سؤالي: هل التغير في الأنسجة يؤثر على حدوث الحمل؟ وماذا أفعل لكي لا تعود الالتهابات مرة أخرى؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سيف حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

آلية تأثير اللولب هي: إحداث ضمور في الغشاء المخاطي الرحمي، حيث يسبب التهابا لا نوعي في بطانة الرحم، وليس جرثوميا، كذلك يحصل تبدل في إفراز العنق، مما يمنع وصول المني إلى الأنابيب، أي تحصل تبدلات في بطانة الرحم، وبعد نزع اللولب ونزول الدورة، تعود البطانة كما كانت، وقد يحتاج ذلك لأكثر من دورة.

بالنسبة للالتهابات، يجب عمل مسحة للمفرزات، وفحصها مع الزرع، بعدها يتم وصف العلاج، وأخذه بشكل صحيح ودون انقطاع.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل في الشهر السادس، عندي التهاب بسيط في البول، وعملت لي الدكتورة مسحة من المهبل، وتبين أن عندي التهابا، برغم أني لا أعاني من أية أعراض، لا حكة ولا إفرازات ولا رائحة سيئة.

وصفت لي دواء coamox acino 1000 حبة كل 12 ساعة مع كريم dalacin 2%.

هل استخدام الدواء يسبب أي ضرر على الجنين؟ لأني قرأت أنه لا يعطى للحامل إلا للضرورة فقط.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر تناول دواء coamox acino 1000 آمن أثناء الحمل، حيث تم تصنيفه بمعرفة منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية المعنية بسلامة الدواء عالميا فئة B، وهذا التصنيف يعني أن تجارب تناول الدواء على الحيوانات لم تؤدي إلى أية مشاكل صحية على الجنين، ولذلك لا مانع من تناوله لعلاج التهاب المسالك البولية؛ لأنها تمثل خطرا لا بد من التخلص منه، كذلك استخدام الكريم موضيعا لا يمثل مشكلة للحمل، بل مفيد إن شاء الله.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، أعاني من التهابات في الرحم منذ أكثر من 20 سنة، تذهب وتعود، وعند عمل (دش) بالأعشاب أو بالملح تخف قليلا، ثم بعد فترة تعود مصحوبة بألم أسفل الظهر.

الأطباء يقولون: إنه التهاب.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي -يا ابنتي- ما شكل الإفرازات المهبلية التي تلاحظينها؟ وما هو لونها؟ وهل تسبب لك أعراضا كالحكة الفرجية أو الحرقة أو الألم, أم لا؟

فالالتهابات النسائية لها أشكال وأنواع عدة, والعلاج يجب أن يكون حسب نوع الالتهاب, والأفضل دوما أخذ عينة من إفرازات عنق الرحم لفحصها في المختبر, وتحديد العامل الممرض، وإعطاء العلاج المناسب له.

وبشكل عام لا ننصح باستخدام الغسولات ولا الدش المهبلي إلا في حالات خاصة جدا؛ لأن هذه الغسولات والدش هي نفسها قد تكون سببا في أزمات الالتهاب, وفي إضعاف بنية جدران المهبل وجلد الفرج, وجعلها غير قادرة على مقاومة الالتهاب, لذلك ننصح بتجنبها كليا.

إذا كانت الإفرازات عندك بلون أصفر أو رمادي, ولها رائحة كريهة, فقد تكون التهابات جرثومية مختلطة, وهنا يمكنك تجربة العلاج بتناول حبوب تسمى: كلينداميسين عيار 300 ملغ, حبة صباحا وحبة مساء، ولمدة أسبوع, مع استخدام كريم يسمى: كيناكومب دهن على الفرج ثلاث مرات يوميا، لمدة أسبوع أيضا.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

عملت تحليلا للسائل المنوي بعدما طلب مني الدكتور ذلك، فكان عدد الحيوانات في السائل المنوي 18 مليونا، وكانت الحركة بين 40 و45%، وأيضا عملت تصويرا للخصية، وكان عندي (قيلة) بحجم 1س بالخصية اليسار.

سؤال آخر: هل التليف الابتدائي للرحم له علاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو معاوية حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يحتاج لنوع من التفصيل لبيان الحالة بدقة، وذلك بإرسال نتيجة التحليل بصورة مفصلة، بحيث نطَّلع على الحركة بالتفصيل، من خلال بيان الحركة الأمامية السريعة والبطيئة، وتُقسم (A, B , C, D) مع بيان الأشكال الطبيعية، وتوضيح هل هناك خلايا صديدية أم لا، وبيان هل أنت مدخن، وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة، ومنذ متى كان الزواج، وهل أنت متواجد مع الزوجة أم تسافر، وكذلك ما هي طبيعية عملك، وهل وضحت الأشعة وجود دوالي، أم فقط قيلة مائية، مع ضرورة متابعة حالة الزوجة مع طبيبة النساء.

لذا أوضح أن التحليل من خلال ما تم توضيحه في السؤال مقبول من حيث العدد، والحركة، ولكن يحتاج لبعض التحسين، مع بيان الحالة بدقة أكثر، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
__________________________________________

انتهت إجابة الدكتور إبراهيم زهران استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة.

وتليها إجابة الدكتورة رغدة عكاشة استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.


لم يتبين لي قصدك -أيها الأخ الفاضل- فلا يوجد تعبير أو تشخيص طبي يسمى (التليف الابتدائي للرحم)، ولكن هنالك ما نسميه بـ (الورم الليفي في الرحم)، فإن كانت الحالة هي عبارة عن ورم ليفي في الرحم, وكانت لا تسبب للسيدة أية أعراض مثل: الألم، أو النزف، أو الضغط على الجهاز البولي، أو الإجهاض، أو غير ذلك؛ فمن الممكن تركها بدون علاج, لكن يجب مراقبة الورم بالتصوير التلفزيوني كل 3-4 أشهر.

أما إذا كانت الحالة تسبب أعراضا, فهنا يجب عمل استئصال جراحي للورم الليفي, أما عن طريق فتح البطن، أو عن طريق منظار البطن.

إن لم تكن هذه هي الحالة, -أي لم تكن ورما ليفيا- فأرجو منك إرسال اسم المرض بوضوح, أو كتابته باللغة الانكليزية؛ للإجابة على سؤالك إن شاء الله تعالى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عند ذهابي إلى الدكتور وفحص الأنابيب أخبرني بأن الرحم سليم من الداخل، ولا يوجد عندي شيء، ولكن المشكلة في عنق الرحم حيث يوجد به التهاب شديد أدى إلى اهترائه، وطلب أن يعمل كي بالليزر لعنق الرحم. فهل هذا مفيدٌ في حالتي؟ وما مدى حجم الضرر لمشكلتي؟

أرجو الشرح لي عن هذا الالتهاب، هل هو قرحة في عنق الرحم؟ أفيدوني أفادكم الله.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ral حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالطبيب الذي فحصك هو الأقدر على شرح هذه الأمور، وشرح ما رآه في عنق الرحم، والذي قرر بناءً عليه إجراء عملية الكي بواسطة الليزر.

والالتهاب قد يؤدي إلى قرحة وقد يؤدي إلى تغييرات في الخلايا، ولكن قبل عملية الكي لابد وأنه قد أجرى لك مسحة لخلايا عنق الرحم لرؤية طبيعة تلك الخلايا، وربما أنه بناء على التقرير قد قرر إجراء عملية الكي للتخلص من الخلايا التي قد تكون طبيعتها تغيرت نتيجة الالتهاب.

فالأفضل لكِ التحدث مع الطبيب ليطمئنك ويشرح لك الحالة بالتفصيل.

كما أنه لا ضرر من عملية الكي - بحد ذاتها - عليك إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل ٤ سنوات قمت بإجراء جراحة استئصال للمبيض الأيمن، وأخبرني طبيبي أنه لن يتأثر الحمل في المستقبل، والدورة الشهرية منتظمة، لكن في هذه الفترة أصبح يراودني القلق بشكل مرعب أنه سوف يتأثر زواجي بهذا الموضوع، وأن أغلب الناس لن تقبل الزواج بفتاة لديها مبيض واحد، وأني فتاة لديها نقص ولست كجميع الفتيات، وأفكر كثيراً كيف سأخبر الشخص الذي يريد أن يرتبط بي بهذا الموضوع.

كيف أتخلص من هذا القلق والشكوك؟ وهل يا ترى قد قال الطبيب أن موضوع الحمل لن يتأثر فقط ليواسيني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تولد الأنثى بمخزون للبويضات في المبيضين يستهلك خلال فترة النشاط التناسلي، وبعد توقف الدورة الشهرية في سن الحكمة تكون البويضات قد انتهت والمخزون قد انتهى، ويعمل المبيضان خلال فترة النشاط بالتناوب، أي يفرز أحد المبيضين بويضات خلال الشهر وتتطور البويضات ويحصل التبويض من هذا المبيض في هذا الشهر، وفي الشهر الذي يليه يرتاح هذا المبيض ويعمل المبيض الآخر، فيفرز عددًا من البويضات وتتطور ويحصل التبويض في هذ المبيض، أي أنه مبيض يعمل والآخر يرتاح وهكذا -سبحان الله-، وفي حال استئصال أو خسارة أحد المبيضين ينخفض عدد البويضات للنصف، وتصبح الفرصة للحمل نصف النسبة القديمة، ولكن لا يهم، فالنسبة تكفي -بإذن الله- مع بقاء المبيض المتبقي بصحة جيدة والمحافظة عليه. لذلك -أختي- تبقى نسبة الحمل ولله الحمد جيدة 50٪، ويمكنك الحمل -إن شاء الله-.

ولا داعي للقلق، فمن سيرتبط بك يمكن أن يتفهم حالتك، وهي ليست ذنبك، فهي مشيئة الله -عز وجل-، فيمكن بالأحول العادية والطبيعية أن يتوقف المبيض أو يصبح خاملاً لفترة.

حياكم الله وعافاكم -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.