OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدت قيصريا في 19/7/2018، وانتهت فترة النفاس في 29/8/2018، وفي اليوم التالي صار جماع بيني وبين زوجي (30/8/2018)، وفي 31/8/2018 أو 1/9/2018 نزل علي دم، واستمر لمدة أسبوع تقريبا، وطبعا بعدها حصل جماع لمرة واحدة، وبعد ذلك صار جماع، ولكن باستخدام عزل، طبعاً انقطعت الدورة الشهرية، وفي هذا اليوم الموافق 4/11/2018، اشتريت جهاز فحص حمل منزلي وظهر خطان واضحان، هل من الممكن أن يكون حمل؟ وهل ممكن أن يحدث الحمل بهذه السرعة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تعود الهرمونات للعمل من جديد بعد الولادة أو القيصرية، ويحصل التبويض بعد 25 يوماً من الولادة، ويمكن أن يحصل الحمل إذا حصل إلقاح، أي أنه حسب ما ذكرت نهاية النفاس.

بعد نحو 40 يوماً حصل الجماع في وقت التبويض، لذلك حصل الحمل، وظهر تحليل الحمل إيجابياً.

يمكنك إجراء تحليل BHCG بالمختبر للتأكد من قيمة الهرمون، حيث يبدأ بالارتفاع مباشرة بعد تعشيش المضغة في بطانة الرحم، كذلك يمكن أن يحصل الحمل مع العزل الطبيعي، فهو لا يعتبر مانعا قويا، ونسبة الفشل في التمنيع بالعزل الطبيعي كبيرة.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد ولدت ابنتي الثانية في 8/22، والمشيمة كانت منفصلة ومتقطعة إلى قطع، فما هو السبب؟

علما بأن ابنتي الأولى ولدتها في ٦/٧، فهل من الممكن أن يكون تقارب الولادات هو السبب؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعتبر ولادة المشيمة هي المرحلة الثالثة من الولادة، حيث إن توسع عنق الرحم هو المرحلة الأولى، وولادة الطفل هي المرحلة الثانية، وولادة المشيمة هي المرحلة الثالثة، وولادة المشيمة في الأوضاع العادية تتم في عدة دقائق بعد ولادة الطفل، وإذا تأخرت ولادة المشيمة عن 30 دقيقة فيطلق في تلك الحالة على المشيمة (Retained placenta) أي المشيمة المحتبسة، ولا علاقة بين الحمل المباشر بعد الولادة الأولى أو قصر المدة بين الطفلتين وبين تلك الحالة.

وسبب المشيمة المحتبسة أن أنسجة المشيمة تغلغلت في أنسجة الرحم والتحمت معها مما يؤدي إلى صعوبة انفصالها، وتطول مدة ولادتها، ويضطر الطبيب المعالج إلى توليدها على عدة مراحل فتنزل في صورة قطع وليس قطعة واحدة، فإذا حدث لديك أن طالت مدة ولادة المشيمة عن 30 دقيقة وأنزلها الطبيب في صورة قطع منفصلة فمن المهم متابعة الرحم بالسونار للـتأكد من عدم وجود بقايا أنسجة أو أغشية من المشيمة، مع أهمية استعمال وسيلة منع حمل مناسبة لإعطاء فرصة جيدة لتجديد بطانة الرحم بشكل طبيعي، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت بعمليتين قيصريتين، فالفرق بينهما سنة، فقد حملت بعد القيصرية الأولى بثلاثة أشهر، سؤالي هو: ما هي المدة التي يجب علي تركها قبل التفكير بالحمل مرة أخرى بحيث يلتئم جرحا القيصريتين، وأكون قد تماثلت للشفاء؟

مع العلم أنني ولدت منذ ثلاثة أشهر، وهل الفاصل الزمني القصير يؤثر على عدد القيصريات التي من الممكن الخضوع لها؟ وهل تؤثر الفترة الزمنية القصيرة بين كل عملية على سرعة شفاء الجرح الجديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم يحيى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيحتاج الجسم بشكل عام بعد العمل الجراحي أيا كان نوعه لفترة معينة للشفاء واندمال الجرح، وخاصة القيصرية تحتاج لمدة لشفاء الندبة، ولكي تصبح قوية، ولعودة الأربطة والرحم والحوض إلى وضعه الطبيعي، وكذلك الهرمونات، ويفضل أن يحصل الحمل التالي بعد سنتين؛ لكي يصبح الجسم قوياً، ويستعيد حيويته.

وبحسب طبيعة الجسم، ومدى استجابته بعد العمل الجراحي وتماثل الجرح للشفاء، ووضع الأنسجة بعد الفتح والخياطة، واندمال الجرح فهو يختلف حسب الأجسام، وحسب نظافة الجرح، ويظهر ذلك من خلال الفتح الثاني للجرح أو الثالث، حيث يظهر للعيان وضع الجرح القديم، وهل يوجد التصاقات بالبطن، حيث أنه بعد تندب الجرح يحصل التصاقات في طبقات البطن بشكل نسبي يختلف من مريضة لأخرى.

وبالنسبة لك حدث ما حدث في الحمل الثاني وتكرر القيصرية في فترة قصيرة، وطبعاً هذا يؤثر بالندبة ويجعلها غير قوية وستكون الولادة القادمة قيصرية -بإذن الله-، ويجب أن يكون هناك مسافة سنتين على الأقل للحمل الثاني كي يتسنى للجسم أن يستعيد قوته ونشاطه وحيويته.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على هذا الموقع الرائع.

بداية أنا عندي رضيعة بعمر ستة أشهر، كنت أرضعها رضاعة طبيعية، وأحيانا أكمل لها الرضعة بحليب اصطناعي لغاية أربعة أشهر إلى أن فطمتها، وتوجهت للحليب الاصطناعي بشكل كلي، وهنا بدأت المشكلة حيث ظهرت عليها علامات التحسس من الحليب، وبما أنني واجهت هذا المشكل مع أخيها الأكبر إلا أنه –هذا الأخير- وجد الحل مع حليب الماعز في عمر التسعة أشهر بعد انقطاع عن الحليب لمدة أربعة أشهر.

أما ابنتي فقد أبدت تحسسا لجميع أنواع الحليب المخصصة للأطفال المتحسسين مثل حليب موديلاك أرز، ونيوكات، وبريمالاك CMA، وأبدت كذلك تحسسا أشد للحليب المصنوع من الصويا، حيث كانت الأعراض فورية، وبعد ذلك جربت أعطيها حليب الماعز حوالي شهر، لم يظهر عليها تحسسا فوريا، وكانت الأعراض خفيفة نوعا ما -طفح جلدي ونقص شديد في الشهية وقلس- إلا أنني توقفت عن إعطائها إياه خوفا من تصاعد الأعراض وحدوث صدمة تحسسية -لا سمح الله- وهي الآن بدون حليب، وأعطيها حليب الشوفان والرز واللوز، وأحرص على إعطائها فيتامينات، وملعقة صغيرة من الكالسيوم يوميا، وأحرص كذلك على إعطائها الخضر مثل الجزر، والبطاطا، والكوسا، وعصير البرتقال، إلا أنني لاحظت عليها شحوب شديد وعدم زيادة الوزن، فهل يا ترى توجد حلول حديثة استحدثها الطب لمثل هذه الأمراض؟ وهل أسير في الطريق الصحيح بخصوص تغذية ابنتي والحفاظ على استقرار حالتها حتى زوال هذا التحسس؟ أم أن هناك حلول أخرى أغفل عنها؟

هل أستطيع إعطاءها حليب الماعز بنسبة قليلة تدريجية وأتغافل عن الأعراض؟ هل يعتبر حليب اللوز والأرز كبديل أعتمد عليه؟

أعتذر عن الإطالة، وأرجو إفادتي بأسرع وقت، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا ينصح بتناول حليب الأرز أو اللوز في السنين الأولى من العمر، وذلك بسبب عدم احتواء الحليب على المواد الغذائية المناسبة للرضع في هذه العمر، وعادة ما ينصح باستخدامه بعد عمر الأربع سنوات أو ثلاث سنوات في الحالات الضرورية.

بالنسبة للتحسس الشديد قد لا يفيد الحليب الخاص بالحساسية، لذا قد تتجه إلى استخدام الحليب المهضوم بالكامل مثل حليب النيوكيت وحليب الاليكير (Neocate or Elicare)، وهي أنواع مهضومة بالكامل، وقد يتحسس الطفل لأحد مركباتها فتستخدم الآخر.

بالنسبة للصويا لا ينصح أصلا باستخدامه؛ لأنه قد يسبب التحسس بنسبة 50% عند من يعانون من التحسس لمنتجات الحليب البقري لتشابه مركباتها مع بروتين البقر.

إذا لم تتوفر مركبات الاليكير Elicare وكنت قد استخدمت النيوكيت وكانت الطفلة تستجيب بصورة جيدة لحليب الماعز، فالأفضل أن تتناول حليب ماعز معدل لاستخدام الرضع وليس حليب الماعز الطازج، وذلك لعدم مناسبته للرضع.

ولابد من إجراء فحوصات للدم والجلد لفحص التحسس والتأكد من وجوده وشدته، كما يمكن للطبيب أن يصف علاجات مناسبة تساعد الطفل على التحكم في أعراض التحسس منها:

Ketotifen or Montelukast وهي تساعد الأطفال على التخلص من بعض الأعراض المصاحبة للتحسس، لكن لا بد من مراجعة الطبيب أولا، وفي حالات نادرة قد يجري الطبيب تنظير معوي، ويستخدم عقار الكورتيزون لفترة قصيرة للتحكم بالأعراض.

أفضل من يساعدك في أحد هذه الحلول هم أطباء الجهاز الهضمي للأطفال، وأطباء التحسس عند الأطفال وبالاتفاق بين الطبيبين يمكن أن تصل إلى الحل الأمثل في التخلص من الأعراض ومتابعة الطفلة.

نسأل الله لها الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا والدة منذ 11 يوماً ولادة طبيعية، وأصبت بالتهاب وصديد شديد، مع ألم أثناء التبول في مجرى البول، وأسفل البطن.

أعطتني الدكتورة مضاد سوبراكس 400، كبسولة واحدة يومياً لمدة 6 أيام، فهل هو آمن مع الرضاعة الطبيعية أو ممكن يؤثر سلباً على الطفل؟

علماً أنه من بعد استعمالي للمضاد أصبح طفلي يعاني من مغص شديد أثناء الرضاعة الطبيعية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رورو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء سوبراكس هو مضاد حيوي واسع الطيف، ينتمي إلى فئة السيفالوسبورينات، وهو يقوم على وقف نمو البكتيريا ويعتبر جيلاً جديداً من السيفالوسبورينات، وفعال جداً، ويستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية كالتهاب الأذن الوسطى البكتيري، والتهاب الجلد والتهاب الجهاز البولي التناسلي والتهاب الجهاز التنفسي.

الدواء فعال جداً ولم يثبت سميته أو أذيته خلال الحمل في حال وجد حالة اضطرارية، ويمكن استعماله حسب إرشادات الطبيب، كذلك بالنسبة للاستعمال أثناء الإرضاع لم يثبت أذيته على الطفل، ويمكن أن يعبر للطفل عبر الحليب، لذلك لا يوجد مضاد للاستعمال، وبالنسبة للمغص لدى الطفل قد يكون بسبب غازات وليس بتأثير الدواء.

أختي، من الآثار الجانبية للدواء بالنسبة للأم يمكن أن يكون هناك حساسية اتجاه الدواء، وكذلك يمكن أن يحصل غثيان أو إقياء أو تقرحات في الفم وغيرها.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

أيها أفضل عند الولادة التخدير النصفي أم التخدير الكلي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للولادة الطبيعية فيمكن اختيار التخدير القطني، وذلك بعد موافقتك على هذا الخيار بالولادة المهبلية بعد اتساع 4 سم وهو جيد، وكثيراً ما يلجأ له حالياً؛ لأنه يرخي المريضة بشكل جيد، ويفقد الشعور بالألم أثناء التقلصات الرحمية والمريضة واعية وتتجاوب مع الفريق الطبي، ولكن تطول فترة المخاض ويخف الشعور بالكبس وتحصل الولادة بالمساعدة، ولكن بدون ألم، ولكن يمكن أن يحصل هبوط بالضغط، ويمكن أن يتصرف الفريق الطبي الموجود في تجاوزه، كذلك يمكن أن يحصل صداع شديد بعد انتهاء التخدير وخدر لفترة مؤقتة، أو ألم بالظهر نتيجة تخريش يحصل بعد حقن المخدر، ولكن حالياً يستعمل الابيديورال أو التخدير القطني بدقة وكفاءة عالية على أيدي خبيرة، طبعاً التخدير العام لا يستعمل بالولادة الطبيعية.

بالنسبة للقيصرية بإمكان الطبيب مناقشة المريضة قبل العملية القيصرية حول اختيار نوع التخدير عام أو نصفي، والتخدير العام يرخي الجسم كاملاً، وتغيب المريضة عن الوعي بشكل كامل أثناء العملية، وترتخي عضلات البطن بالكامل، فيتعامل الجراح بشكل مريح مع عضلات البطن والأنسجة، ويجب أن تتم العملية بسرعة ويستخرج الجنين لتجنب تثبيط تنفس الجنين بعد استخراجه، وبالطبع يتم ذلك بشكل سريع بفضل خبرة الفريق الطبي، وبالسابق كل العمليات والقيصريات تتم بالتخدير العام وهي ناجحة وممتازة.

حالياً تقنية التخدير القطني أو النصفي أصبحت أكثر استعمالاً وأكثر دقة وكفاءة وأقل اختلاطات أيضاً، كما ذكرنا يمكن بالقيصرية رؤية المولود أثناء استخراجه، ولكن عضلات البطن تبقى مشدودة عكس التخدير العام، ويقوم طبيب التخدير بتدبير الوضع، ولكن يمكن حصول هبوط بالضغط بشكل كبير، لا يسمح باختيار التخدير القطني، فهو وإن كان أكثر كلفة من التخدير العام لكنه أكثر أماناً ويحصل الصحو بسرعة.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

بارك الله فيكم على هذا الموقع الرائع.

أنا متزوج منذ ثلاث سنوات ولم يحصل حمل في هذه المدة -والحمد لله- حملت زوجتي وأنجبت طفلا، ولكن عند الولادة وجدت صعوبة شديدة، حيث أنها تعرضت للطلق الاصطناعي ما يقارب 5 ساعات، وبعد ذلك تم سحب المولود، ولكنه لم يظهر أي حركة، ولا حتى البكاء، إلا بعد ما يقارب 40 دقيقة بدأ البكاء، ولكنه كان يتنفس، وتم نقله إلى الحضانة مدة 5 أيام، وطلب مني الطبيب عدة فحوصات أريد استشارتكم بهذا الخصوص.

فحص أحماض الدم كان عند ابني 17 هل هو جيد؟ أم يجب علي إعادته؟ وطلب مني فحص الحوض وفحص السمع وفحص البصر، وفحص الرنين المغناطيسي، وفحص الكعب، هل هذه الفحوصات طبيعية أم أنها حالة خاصة؟ وهل يجب علي إجراؤها؟ مع العلم أن الطفل أراه بحالة جيدة، ابتسامات وبكاء، ويرضع بشكل ممتاز، ولا توجد أعراض أخرى.

أريد نصيحتكم، هل أجري الفحوصات أم لا؟ وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يتعرض بعض المواليد لنقص في الأكسجين بسبب مشاكل في الحمل أو في لحظات الولادة، ويسبب هذا النقص أعراضاً مختلفة بحسب شدة نقص الأكسجين، فإذا كان الفحص العام للطفل طبيعياً والتطور العمري للطفل في المعدلات الطبيعية، فلا يحتاج الطبيب لإجراء فحوصات، أما إذا كان هناك قلق من التأثيرات السلبية لنقص الأكسجين، ففي هذه الحالة يقوم الأطباء بإجراء فحوصات للتأكد من وضع الجهاز العصبي.

الحموضة في الدم قد تظهر بسبب نقص الأكسجين، لكن يمكن إعادتها والتأكد من النسبة مرة أخرى، وإجراء فحص السمع والحوض من الفحوصات الروتينية للمواليد، وخاصة فحص الحوض في حالة طول عملية الولادة.

أما التصوير بالرنين المغناطيسي فليس من الفحوصات الروتينية للمواليد، ومن حقك أن تسأل الطبيب المعالج عن السبب في هذه الفحوصات، فلا يقوم الطبيب بعمل أَي نوع من الفحوصات إلا بعد الشرح للعائلة، وأخذ موافقتهم، وإذا ما كان الطبيب يشك في أمر محدد، بسبب علامات شاهدها على الطفل، فلا بد أن يشرح لك ذلك، وعليك بمناقشة الطبيب ومعرفة رأيه، ومن حقك أخذ رأي آخر بعد مناقشة الطبيب المعالج وفهم وجهة نظره.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 22 سنة، حامل في الأسبوع التاسع والعشرين، قبل زواجي اكتشفت أنني أعاني من جنف قطني خفيف، درجة 11، فهل يؤثر هذا الجنف الخفيف على ولادتي طبيعية؟ هل تزيد فرصة الولادة القيصرية في هذه الحالة، أم أن الأمر لا يؤثر على طريقة الولادة؟ وفي حال تمت العملية القيصرية هل يتم إعطاء إبرة الظهر، أم يتم اللجوء للتخدير الكامل؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالجنف عبارة عن انحناء بالعمود الفقري، يحدث للإناث بنسبة أعلى من الذكور، وقد يكون خلقيا، أي من الطفولة أو مكتسبا بسبب بعض الأمراض العظمية والعضلية، وقد تظهر بدون سبب واضح، وهو الأكثر حدوثاً.

والجنف لا يؤثر على الخصوبة ولا الدورة الشهرية سواء كان خفيفا أو متوسطا أو شديدا.

وبالنسبة للحمل والولادة فإذا كان خفيفا أو متوسطا فإن الحمل والولادة تحدث بشكل طبيعي، ولا مشكلة على الإطلاق، وحسب ما ذكرت فإن الجنف لديك خفيف، لذلك من المتوقع أن لا يكون له تأثير على الحمل والولادة أو التنفس خلال الحمل، وبالنسبة للعملية القيصرية أيضاً والتخدير القطني لايوجد مشكلة، فلا داعي للقلق.

شفاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من نزول دم بشكل دائم تقريبا، بعد ولادتي استعملت حبوب منع الحمل، وكنت أنزف الدم بسبب استعمالي للحبوب، ذهبت إلى طبيبة، وقالت لي إنه لم يناسب جسمي، فركبت لولبا، ولكن ما زالت المشكلة نفسها، أسبوع أطهر، وأسبوع ينزل دم ولم أعد أفرق بين دم الحيض، ودم الاستحاضة، ماذا يجب أن أفعل؟

أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yasmen sh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الأعراض الجانبية لحبوب منع الحمل المناسبة للرضاعة الطبيعية ذات الهرمون الواحد هو عدم انتظام الدورة في الشهور الأولى من استعمالها واستمرار نزول الدم أثناء تناولها، ولذلك يجب أن يتم اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة لك من خلال استشارة الطبيب.

ومن المهم التأكد بعد الولادة أن المشيمة نزلت بكاملها ولم يتبق منها شيء؛ لأن وجود بعض الأغشية والأنسجة المتبقية قد يؤدي إلى تكرار النزيف، وننصحك بالمتابعة مع استشاري أمراض نساء وولادة، فقد يقترح عليك عمل عملية كحت وتنظيف للرحم D& C ، وقد يقترح عمل سونار على الرحم لاستكشاف السبب، حيث إن وجود الأروام الليفية الحميدة من أسباب النزيف المتكرر كذلك من المهم فحص المبايض بالسونار للاطمئنان على عدم وجود أكياس في المبايض أو بطانة مهاجرة.

ومن الضروري عمل بعض الفحوصات للمتابعة، ومن ذلك فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، وفحص صورة الدم CBC مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم الـ 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيب المعالج، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة لدي طفلان والحمد لله، ولدت في تاريخ ٨ من شهر ذي القعدة، وولادتي كانت طبيعية الحمد الله، وبدون شق أو خياطة، وجاءتني النفاس بكمية بسيطة تقريبا ١٠أيام إلى تاريخ ١٨ ذي القعدة، وإلى الآن ٣ أو ٤ أيام ولم ينزل مني شيء، واليوم نزل مني قطرتان وتوقف، فهل يعود الرحم كما كان؟

وخصوصاً أن الدكتورة لم تجر لي خياطة، وقالت أنه لا يحتاج خياطة! هل أغتسل وأصلي وأحل لزوجي أم لا؟ وماذا أفعل عندما يجامعني زوجي وينزل مني دم بعدها؟ ومتى يرجع الرحم لطبيعته ومكانه؟ وكيف أعرف الدوة عندما تأتي؟

وأريد سؤالكم عن حبة ظهرت منذ سنة تقريبا في منطقة العانة لدي، وهي حبة متوسطة الحجم وبيضاء ليس لها رأس، وحاولت إزالتها ولم أستطيع، فماذا أفعل فيها؟ وهل هي خطيرة؟

وشكرا لكم، وآسفة على الإطالة.

تقبلو تحياتي، أسعدكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ fadiah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

يحتاج الرحم إلى 6 أسابيع حتى يعود إلى حجمه الطبيعي الذي كان عليه قبل الحمل، وسيحدث بعض التوسع في المهبل وفي فتحة الفرج، وذلك بسبب تمددها عند نزول الرأس، وقد تشعر السيدة بمثل هذا التوسع بشكل أكبر في حال عدم وجود خياطة.

ومن الناحية الطبية فإن أي دم أو إفرازات صفراء أو بنية تنزل في ال 6 أسابيع التالية للولادة يجب اعتبارها جزءا من دم النفاس؛ لأن البطانة الرحمية تحتاج إلى مثل هذه المدة أي إلى 6 أسابيع حتى تتشكل من جديد، ونزول الدورة الشهرية الطبيعية لا يحدث قبل تجدد هذه البطانة، والأمر بعد ذلك يعتمد كثيرا الإرضاع، فإذا لم تكن السيدة مرضعة، فمن المتوقع نزول الدورة في خلال ال 6 - 8 أسابيع بعد الولادة.

بالنسبة للحبة التي ظهرت في منطقة العانة، فهنالك عدة احتمالات، فقد تكون نتجت عن التهاب في الغدد العرقية أو الغدد الدهنية في جلد العانة، وبعد ذلك تشكلت كيسة في مكان هذه الغدد، أو قد تكون نتجت عن اندخال جزء من خلايا الجلد إلى الداخل على أثر جرح أو رض، ثم تكاثرت هذه الخلايا وشكلت ما نسميه ب (كيسة اندخالية) أو غير ذلك، ويصعب الجزم تماما بنوع الكتلة من دون عمل فحص، لكن الاحتمال المرجح هو أنها كتلة سليمة -بإذن الله تعالى-.

نصيحتي لك هي بعدم العبث بهذه الكتلة حتى لا ينتشر الالتهاب، وعند مراجعتك القادمة للطبيبة، طلبي منها أن تقوم بفحصها، فإذا وجدت بأنها بحاجة إلى استئصال، فستفعل ذلك في العيادة بنفس الموعد، وذلك تحت تخدير موضعي وبسيط، وهي عملية سهلة جدا -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم آلاف المرات على موقعكم المميز، وأريد أن أسأل، أنا بيتي في الطابق الثاني، وولادتي ستكون قيصرية للمرة الثالثة، فهل صعود السلم يؤثر على العملية؟ لأن عندنا في العراق نبيت ليلة في المستشفى ونخرج، فبعد ليلة هل أستطيع صعود السلم؟

وآسفة على الإزعاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي شكراً لك على ثقتك الغالية، وشكراً لتواصلك مع الموقع.

أنت تعلمين أن العملية القيصرية هي فتح بطن، وجراحة على العضلات، والرحم والجلد، ويحصل نزف في أثنائها، وخياطة للطبقات، كذلك الأنسجة، والعضلات، وأربطة الرحم كلها ضعيفة في هذه الأثناء، فمن غير المعقول القيام بالحركات المجهدة، كصعود درج أو المشي الطويل، أو حمل شيء ثقيل، أو الكبس أو الوقوف المديد.

الجسم ضعيف ولا يقوى على الأعمال المجهدة بعد العمل الجراحي، وخاصة كون هذه القيصرية الثالثة، فسوف تكون أصعب من قبل بسبب الالتصاقات القديمة وكمية النزف أكثر، طبعاً يجب أن تكون النقاهة بالمشفى على الأقل ثلاثة أيام، وفي حال الخروج من المشفى لا يمكنك القيام بالأعمال المجهدة التي تسبب اللهاث، وتسارع القلب، وبذل مجهود، ورفع الضغط ضمن البطن، وخاصة السعال، والعطاس، طبعاً والأصعب صعود الدرج.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة عمري 22 سنة، مرضعة وفطمت منذ 20 يوما، وكنت أعاني من ألم الثدي الأيسر، وكذلك اليد والظهر، والألم ممتد في الجانب الأيسر كاملا، وأتحسس وجود كتلة صغيرة لينة ومتحركة، كنت أظنها بسبب الرضاعة، ولكن الألم مستمر، وخائفة من الذهاب وعمل الفحوصات.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ alma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يظل احتقان الثديين لفترة بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية، بسبب استمرار إفراز الحليب في الصدر، ويمكن في الفترة القادمة تناول قرصين من حبوب دوستينكس dostinex 0.5 mg، جرعة واحدة قابلة للتكراربعد أسبوع إذا لم يتوقف إفراز الحليب، وبعد ذلك يمكن إعادة فحص الثدي فحصا ذاتيا، أو الذهاب إلى الطبيبة المعالجة للفحص، وربما إجراء ماموجرام ثم سونار على الثدي إذا تطلب الأمر ذلك.

ومن المهم لعلاج الظهر والجسم عموما تناول كبسولات celebrex 200 mg، صباحا ومساء لمدوة عشرة أيام، مع تناول مقويات للدم، مثل حبوب Fesrose F، مرتين في اليوم، والتي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، وتناول كبسولات فيتامين (د) اليومية، جرعة 1000 وحدة دولية، أو الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان والفواكه، والبروتين الحيواني، لعلاج فقر الدم، ونقص فيتامين (د)، وبالتالي علاج الألم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ولدت ولادة قيصرية منذ ستة أشهر، ومنذ شهر فقط شعرت بالألم في العمود الفقري في منتصف الظهر، عند الضغط عليه، أو عند الاستيقاظ من النوم، فهل هذا من الآثار الجانبية للبنج النصفي.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zeinab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إبرة التخدير هذه من المؤكد أنها تعطى بأيدي خبيرة ومتمكنة، وهي تؤدي إلى زوال الشعور بالألم في العضلات والأعصاب في الحوض والرجلين، فلا تشعر الحامل بالألم خلال الولادة الطبيعية، أو العملية القيصرية، بالرغم من كونها صاحية لكل ما حولها، طبعاً من آثارها الجانبية بعد الصحو هبوط الضغط، وطنين الأذن، والصداع، وآلام مكان الحقن والرجلين، وكذلك التورم قليلاً، ولكن ذلك يزول بسرعة، لذلك ظهور هذا الآلام بعد ستة أشهر ليس له علاقة بالتخدير، لذلك يمكنك استشارة أخصائي عصبية.

شافاك الله وعافاك وأدام عليك نعمة العافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي كانت تشتكي من ألم شديد بفم المعدة خاصة في فترة الليل، وانتفاخ بعد الأكل، ودوخة، ورائحة بالفم، وتم الكشف، وبتحليل البراز أفادنا الدكتور بأنها مصابة بجرثومة في المعدة، وتحتاج إلى كمية كبيرة من المضادات الحيوية لفترة 14 يوما، وهي الآن بفترة رضاعة، فهل من الأفضل تناول العلاج تجنبا لأي مضاعفات؟ وإذا تناولت العلاج فهل يؤثر على الرضاعة أو على الرضيع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ samir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإن زوجتك تعاني من جرثومة المعدة, وهي مرضعة في الوقت الحالي, وبما أن زوجتك تعاني من الأعراض فإنه يمكنها البدء بالعلاج المصروف من قبل الطبيب, مع التأكيد للطبيب المعالج أنها مرضع؛ وذلك حتى يتجنب الطبيب استعمال الأدوية التي لا يمكن وصفها في حال الإرضاع, كما ينصح باتباع الحمية المناسبة، بالإضافة للعلاج الدوائي؛ إذ ينصح بتناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة، والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتان تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ونرجو لزوجتك الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بتوأم، بالأسبوع التاسع بعد إجراء حقن مجهري، وأعاني من حساسية الجيوب الأنفية المزمنة، ومن أسبوع حدث لي نزيف ونزول قطعة دم تشبه الكبد بعد عطس شديد جدا حدث لي، ويومها أجريت سونارا وكان التوأم بخير، وبعد 4 أيام ذهبت لطبيبي وأجريت سونارا، قال لي أن أحد التوأمين توقف نبضه؛ لأن المشيمة انفصلت عنه والآخر بخير، مع العلم أنهم في كيسين منفصلين.

أريد أن أعرف هل العطس هو السبب في حدوث ذلك؟ وكذلك أنا آخذ بخاخة للأنف Norhinose، و symbicort للصدر، وphysiomer يوميا، وآخذ اوجمانتين 1000؛ لأني أعاني من التهاب شديد في الجيوب الأنفية، ونزول اللحمية للخارج، فلا أستطيع التنفس منها، هل هذه الأدوية خطر على الجنين؟ وهل الجنين الذي توقف نبضه ممكن أن يؤثر على الآخر؟ وهل يمكن حدوث نزيف لي مرة أخرى؟ وهل العطس هو السبب أو ما السبب في حدوث ذلك؟

آسفة على الإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن توقف نبض المضغة في أحد كيسي الحمل التوأم هي حالة شائعة نسبيا، فهي تحدث بنسبة تتراوح من 20—30٪، وعندما تحدث في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل، فإنها لا تؤثر لا على الأم ولا على الجنين الثاني -باذن الله تعالى.

وأطمئنك بأن العطاس نفسه ليس هو السبب في موت الجنين، كما أن الأدوية التي تتناولينها تعتبر آمنة نسبيا، لكن من الممكن أن يكون لها دور في وفاة الجنين، فهذا الاحتمال وارد، وكذلك التهاب الجيوب أو أي التهاب آخر يحدث في أي مكان من الجسم، فقد يكون له دور، ولا يوجد طريقة لنفي أو لتأكيد ذلك، وبالتالي فإن تناول الأدوية في الأشهر الأولى من الحمل يجب أن يتم للضرورة فقط، وحالتك كانت ضرورة، فصحة الأم مقدمة على صحة الجنين.

إن أكثر سبب يؤدي إلى الإجهاض أو إلى توقف نبض المضغة هو حدوث خلل في الصبغيات خلال مراحل انقسام المضغة، وهذا الخلل يحدث بشكل عشوائي وليس له سبب، بمعنى أنه قد يحدث في أي حمل.

إن الجنين الذي توقف نبضه سيتم امتصاصه تدريجيا من قبل الرحم، وقد تلاحظي استمرار نزول الدم بشكل متقطع لفترة، أو قد يتوقف، ولا قاعدة لذلك، لكن كما سبق وذكرت فإن الرحم سيقوم بامتصاص الجنين المتوفي، ولا داعي لعمل أي شيء في هذه الفترة، لكن أنصحك بالراحة قدر الإمكان، وبالطبع يجب تفادي الجماع.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.