OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من قشرة وحبوب في الرأس، والآن بدأت تظهر في الظهر في أماكن مختلفة، قمت بزيارة طبيبين قبل فترة طويلة، أحدهم قال أنها صدفية وأعطاني شامبو، والآخر قال أنها قشرة عادية.

أرجو منكم إرشادي ما سبب ظهور هذه الحبوب في الظهر من نفس نوع القشرة التي بالرأس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو من الوصف أن التشخيص المختار هو الصدفية، وذلك للأسباب التالية:

- لأن الطبيب الأول شخصها ولا ينفي عدم تشخيص الطبيب الثاني، لأن الصدفية متبدلة، فمن رآها عرفها، ولكن من رآها بعد التحسن قد لا تكون كاملة فلا يعرفها.

- لأن الوصف كان متماشياً مع الصدفية، وأنها تشبه التهاب الجلد الدهني أو القشرة.

- لأنها ظهرت على مواضع أخرى من البدن وهي تشبه القشرة.

وبالتالي سيكون حديثنا مفصلاً عن الصدفية وكيفية تفريق الصدفية من التهاب الجلد الدهني، ومن باب التوسع وإعطاء الموضوع حقه، وبعيداً عن التكرار فإننا كنا قد ناقشنا هذا الأمر بالضبط في الاستشارات التالية، والتي سنوضح سبب إيراد كل استشارة بجانبها.

فالصدفية والأسباب والعوامل المؤهبة والعلاج في الاستشارة رقم (239348).

وأما الصدفية على الرأس فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (261468).

وأما الاستشارة رقم (18604) تقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

ومن باب التوسع فقد تصيب الصدفية الأظافر وهذا ما أوردناه في الاستشارة رقم (262782)، وكذلك فقد تصيب الصدفية القدمين واليدين فتسمى بالصدف الراحي الأخمصي، وقد أوردناه في الاستشارة رقم (242330).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أبلغ من العمر 27 سنة، مصاب بمرض الصدفية منذ 10 سنوات تقريباً - الحمد لله - الآن قلت بنسبة 90% تقريباً، لم أستعمل أي علاج، مثل الكريمات وغيرها منذ أكثر من سنة تقريباً، الآن توجد الصدفية عندي في المناطق الداخلية (التناسلية) والقليل في الوجه والرأس، وتوجد في الساقين والذراعين، علماً بأني أستخدم شامبو (poly tar) للرأس دون أي شيء آخر.

إخوتي في الله: أخبروني عن أفضل أنواع المراهم، الخالية من أي نسبة من الكورتزون، لعلاج المناطق الداخلية (التناسلية) وكذلك الوجه وباقي أعضاء الجسم، مع طريقة الاستعمال، وهل يوجد شيء أستخدمه للرأس بعد غسله بالشامبو المذكور - الخالي من الكورتزون - علماً بأنني سابقاً استخدمت قطرة الدبروسلك.

مللت من العيادات، وكنت أي دواء آخذه، وخاصة الكورتزونية يحسن الحالة، وبعد فترة من التوقف يزداد الأمر سوءاً.

أعينوني أعانكم الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ آسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالصدفية مرض التهابي مزمن، يتميز بمسيرة متفاوتة من آن لآخر، أي من هجوع لهجوم، أي من تحسن لزيادة، ويؤثر فيه عوامل كثيرة، من أهمها الإنتانات والرضوض (على أشكالها) والحالة النفسية، وتكون طريقة العلاج متناسبة مع شدة المرض في المرحلة التي يعالج فيها.

الكورتيزون يعتبر من أشهر الأدوية المستعملة في علاج الصدفية المحددة على مساحات صغيرة، ولكن يجب استعماله تحت إشراف طبيب، ومن أشهر الكريمات غير الحاوية على الكورتيزون في علاج الصدفية مركبات مشتقة من فيتامين دال تحت الاسم كالسيبوتريول، ويصنع تحت الاسم التجاري ديفونكس، والذي يوجد منه لوشن للرأس، وكريم (باللون الأخضر) للمواضع الحساسة، ومرهم (باللون الأزرق) لأي منطقة أخرى، ولكن للأسف تبين أن خلط هذا الكريم مع نسبة من البيتاميثازون تحت اسم تجاري هو ديفوبيت (باللون الأحمر) هو أفضل في علاج الصدفية، فاستبدلت الشركة المستحضرات السابقة بالمستحضر الجديد، ولم يعد يصنع إلا لبعض البلدان بشكله المجرد عن الكورتيزون.

في حال وجود صدفية مزعجة في مواضع حساسة، ولا يستطيع المريض دهنها لسبب أو آخر لا يرغب بالعلاج الموضعي، فإنا قد نلجأ إلى العلاجات عن طريق الفم، ولكنها أقل سلامة.

سنرشدك الآن إلى بعض الاستشارات السابقة، والتي من خلالها ناقشنا الصدفية بشكل عام، مع التركيز على الأسباب والعلاجات، وأحياناً بعض المواضع الخاصة:

الصدفية بشكل عام مع ذكر الأسباب والعوامل المؤهبة والعلاج، في الاستشارة رقم (239348).
وأما الصدفية على الرأس ففي الاستشارة رقم (261468).
وأما الاستشارة رقم (18604) فتقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.
وصدفية الأظافر في الرقم (262782).
والصدفية على الراحتين والأخمصين ففي الاستشارة رقم (242330).

ختاماً: الصدفية تحتاج أن تكون واقعياً، فلا ملل منها؛ لأن الملل لا يفيد، فهو إما صبر واحتساب، وإما علاج واحتساب، ولا مكان للملل، ويوماً بعد يوم تنزل العلاجات الجديدة، وعلى رأسها العلاجات البيولوجية، ولكنها غالية جداً، ومفيدة جداً، ومنها الإنبريل، والانفليكسيماب، والهيوميرا.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من قشرة أو صدفية، لم أعرف ما هي، ولم أستطع الذهاب للطبيب، لأنني لم أجد فرصة، هي متركزة بشكل كبير في فروة الرأس من الخلف، ومن الأمام بشكل خفيف.

وضعت عليها خل التفاح، بدأت تخف لكن مازالت مصاحبة بحكة، مع العلم أن بعض الأحيان إذا قشرت شيئاً يطلع دم، وجسمي صافي ولا قشورفيه.

هل هي قشرة فقط؟ أم هي بداية للصدفية؟ وإذا كانت قشرة كيف طريقة علاجها؟ لأن نفسيتي تعبت منها، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نود أن نلفت نظر السائلين الكرام إلى أن هذه الاستشارات هي ليست بديلاً عن العيادات، وليست للتشخيص والعلاج، بل هي للتثقيف العام والمشورة، وهي بالتالي لا تغني عن مراجعة الطبيب المختص، حيث أن المسؤولية في العلاج تقع على عاتق الطبيب الفاحص المعاين، وليس على عاتق الطبيب الذي لم يرَ المرض ولا المريض، فكيف له أن يشخص ويعالج عن بعد؟! وبالريموت كونترول؟.

من الوصف لا يمكن الجزم وتأكيد التشخيص، ولكن يمكن إعطاء مواصفات كل من الصدفية على الرأس، ومواصفات القشرة أو التهاب الجلد الدهني على الرأس، وبالمقارنة يمكن للسائل أن يستأنس ويوسع دائرة المعرفة لديه، وبعدها لابد من مراجعة الطبيب لتوثيق التشخيص، ولوصف العلاج المناسب.

قد ناقشنا الصدفية على الرأس بشكل عام في الاستشارة رقم (261468) كما قد ناقشنا التهاب الجلد الدهني على الرأس والذي هو القشرة بنوعه الجاف في الاستشارة رقم (257483)، وأضفنا بعض الإضافات في الاستشارة رقم (276137).

توفيرا على القارئ فقد أوردنا تفصيلات هامة في الاستشارة رقم (18604) والتي تقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

كما ننصح بعدم استعمال أي مستحضرات منزلية مثل خل التفاح، فلربما تؤدي إلى التهابات بسبب التركيز غير المحتمل، وننصح دائماً بالمستحضرات المرخصة المصنوعة بأيدٍ ماهرة ومرخصة أيضاً.

نرجو منك مراجعة جميع ما ورد أعلاه، وأخذ فكرة واسعة عن كل من المرضين، وبعدها مراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والتشخيص والتوثيق، ووضع خطة العلاج التي يجب أن تفصل بشكل يناسب كل مريض على حدة، وبعدها للمتابعة معه على المدى الطويل خاصة إن كانت صدفية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أم بعمر الـ 47 وأعاني من مرض الصدفية في اليدين، واستشرت عدة أطباء وأخذت هذه الأدوية:
1. salikaren
2.dermovate cream

ولكن دون جدوى، فهل من أدوية أو علاجات ملائمة يمكن استعمالها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مرض الصدفية مرض مزمن له علاقة بالوراثة، ويتفاوت في شدته والعوامل المثيرة له من شخص لآخر.

إن استعمال الديرموفيت -وهو مرهم كورتيزوني قوي جدا- قد يكون له آثار على المدى البعيد، أما استعماله لفترة قصيرة فيمكن له أن يضبط الصدفية، ولكن بعد التحسن ننصح بالتحول إلى الكورتيزونات الأقل شدة مثل الموميتازون أو (الهايدروكورتيزون بيوتيرات ليبوكريم) وترك الديرموفيت للاستعمال لمرة واحدة أسبوعيا.

كما ننصح باستعمال مستحضرات الكالسيبوتريول (الديفونكس) فهي جيدة وفعالة في علاج الصدفية، ولا تحوي الكورتيزون، ولكن قد تسبب عند البعض شيئا من الحكة، وهناك مستحضرات حديثة فيها الكورتيزون والكالسيبوتريول تحت اسم (الديفوبت) وهي جيدة وفعالة ولكنها أغلى.

أما الساليكارين فيحوي على الساليسيليك أسيد 3 % وهو مادة حامضة مذيبة للطبقات المتقرنة وقد تؤدي إلى شيء من الحكة، ويجب عدم استعمالها على مساحات كبيرة وعدم استعمالها على الجلد المتهيج أو المجروح، وننصح بمراجعة الاستشارة التالية المتعلقة بالصدفية لذكرها الأسباب والعوامل المؤهبة للصدفية والعلاج 239348 .

ختاما: فالصدفية تتغير وتتحول مع الزمن، ولا يجب الاستمرار على دواء واحد لأن ما يفيد اليوم قد لا يفيد غدا، ولكنه مع الزمن يعود ليفيد، ولذلك ننصح بمتابعة الحالة مع طبيب أمراض جلدية متخصص، وذلك لاختيار الدواء المناسب حسب المرحلة أو الحالة وتبدلاتها واستجابتها.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعالج من مرض الصدفية، وفي نفس الوقت أعالج من مرض الوسواس القهري، وآخذ دواء CipralexوAnafronil فهل هذه تزيد الصدفية الجلدية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استعمال الأدوية المذكورة في السؤال غالباً لا يؤثر على الصدفية، خاصة وأنها تعالج الوسواس القهري، هناك أدوية معروفة بأنها تزيد من الصدفية، ومنها: الكورتيزون الجهازي (عن طريق الفم أو الحقن) إن أعطي بكميات كبيرة وتم إيقافه فجأة دون تدريج.

البيتا بلوكر، هي حاصرات من نوع بيتا، وهي من أدوية القلب، وهذان الدواءان من أشهر الأدوية المثيرة للصدفية.

وقد تم تسجيل بعض الأدوية على أن لها تأثيراً مهيّجا للصدفية، مثل ـ الليثيوم براكتولول ـ كلونيدين ـ يويد البوتاسيوم ـ اميودارون ـ ديجوكسين ومضادات الاكتئاب، ترازودون ـ الأدوية الخافضة للشحوم ـ بنسلين ـ تيرفينادين ومضادات الملاريا قد تختلط بارتكاس دوائي صدافي الشكل.

ومع ذلك فإن التجربة الشخصية هي فوق كل شيء، فلكل إنسان تحمله وطبيعته التي تختلف عن الآخرين، فو أنك مثلاً تناولت مادة دوائية معينة بسيطة وزادت عندك الصدفية بشكل كبير، ثم توقفت وعالجت واختفت، ثم كررت فعاد، ثم كررت فعاد، ثم كررت فعاد في كل مرة؛ فإن ذلك مع تكراره يؤكد أنك أنت يثار عندك مرض الصدفية بهذا الدواء، حتى ولو أجمعت الإحصائيات على سلامته وبراءته.

وبالعكس فلو أنك تناولت مادة من المواد المذكورة أعلاه، والمشهورة بإثارتها للصدفية، وكان تناوله بالنسبة لك ضرورة؛ فلا يمكن الاستغناء عنها ولاحظت تحسنا كبيراً في الصدفية، ثم مع إيقافها زادت الصدفية ومع العودة للدواء تحسن، وهكذا تكراراً، فإننا نقول إنك تستفيد من هذه المادة على الرغم من أنها مسجلة من الأدوية المثيرة للصدفية.

والخلاصة: هناك أدوية مسجلة ومشهورة بإثارتها للصدفية يفضل تجنبها، والأولى عدم أخذها إلا لضرورة، والتجربة الشخصية دون مخاطرة تحدد التحمل الفردي للمواد، وقد يكون متفاوتاً بين الناس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من مرض الصدفية في فروة الرأس منذ أكثر من عشر سنين، ولم تكن مؤذية، وكنت أستعمل كريم ديرموفات للتخفيف، واستعملت ديبروساليك، تزوجت منذ سنتين وانتقلت للعيش في الولايات المتحدة.

ظهرت الصدفية على شكل بقعتين صغيرتين في الساق، ولم أتعالج بسبب الحمل، وبعد ولادة الطفل كبرت البقعتان وانتشرت بقع صغيرة أخرى في كلتا الساقين، وعلى الذراعين في منطقة المرفق.

ألاحظ أنها تنتشر أكثر وفي مناطق جديدة مع حكة شديدة، مما يسبب لي القلق النفسي، وأخاف الآن من حصول حمل جديد قبل أن أتعالج، فهل يؤثر علاجها على الحمل والجنين؟ وهل لانتشار الصدفية بهذا الشكل علاقة بالحمل والولادة؟ وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته . وبعد:

سنجيب إجابة مباشرة مختصرة عن الأسئلة، وبعد ذلك نحيلكم إلى إجابات عامة مفصلة متعلقة بسؤالكم.

بما أن الصدفية مرض وراثي ومزمن، فإنه يجب القيام برعاية وعلاج البقع الصدفية حسب شدتها.

أثناء الحمل يمنع استعمال بعض الأدوية من ناحية الكمية أو من ناحية النوعية، ومن هذه الأدوية الكورتيزونات القوية مثل الديرموفيت والديبروساليك.
أما استعمالها على مساحات صغيرة وبكميات قليلة ولفترات قصيرة فلا بأس بذلك.

هناك موقع على الإنترنت اسمه (Safefetus)
Http://www.safefetus.com

هو يحدد درجة السلامة لكل دواء أثناء الحمل، ويمكن من خلال هذا الموقع إدخال أي مادة دوائية باسمها العلمي أو التجاري، ثم يأتي الجواب على مدى سلامته وفق نظام وكالة الأغذية والأدوية الأمريكية (Fda)، وتعطى رموز للسلامة تتسلسل من (Abcdx) أسلمها الـ(A) وأخطرها الـ(X)، كما يمكن من خلال الموقع معرفة السلامة والخطورة على كل من الحمل والإرضاع على حد سواء.

لذلك ننصح بالبحث في هذا الموقع عن سلامة أي دواء أثناء الحمل، سواءً أكان موضعياً أو جهازياً، أي عن طريق الفم أو الحقن.

من ناحية أخرى فإن للحمل تأثيراً متفاوتا على الصدفية، تقريباً (60 %) من الحالات تتحسن الصدفية أثناء الحمل.

وتقريباً (30%) من الحالات تزيد الصدفية أثناء الحمل.

تقريباً (10%) من الحالات يحدث مضاعفات للصدفية أثناء الحمل. ولا يمكن التنبؤ بأي منها حتى عند نفس الحامل.

هناك عوامل عديدة تؤثر على الصدفية وشدتها وتسمى بالعوامل المؤهبة وهناك العديد من الأدوية والإجراءات العلاجية التي يمكن اتباعها وقد لخصناها في الاستشارة رقم (239348)

كما أن الاستشارة رقم (261468) تناقش الصدفية على الرأس.

الاستشارة رقم (18604) تقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

الاستشارة رقم تناقش (262782) الصدفية على الأظافر.

ننصح بمراجعة العوامل المؤهبة ومحاولة تجنبها، وننصح بدراسة ما ورد في الاستشارات المذكورة أو المشار إليها.

ننصح باستخدام العلاج المناسب دون قلق (وزيادة) أو دون إهمال (ونقصان).
وقبل ذلك كله -أي بعد اتخاذ كافة التدابير والعلاجات- ننصح بالتوكل على الله والدعاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسعد الله أيامكم.

1- أنا رجل بالخامسة والأربعين، أعاني من احمرار شبه دائم في منطقة الإبطين، تصاحب أحياناً بالتهاب خفيف وحرارة، علماً بأنني أستخدم الصابون بشكل يومي وأكثر من ثلاث مرات يومياً، وأضع كريمات أحياناً مثل البيبي جونسون أو مرهم كيناكومب الطبي، وأحلق المنطقة بالموس دائماً، فهل من نصيحة محددة لتخفيف هذا الالتهاب؟

2- أشكو من تيبس جلد الجوزة لإحدى رجلي، مما يضطرني عادة لتقشير الجوزة حتى أصل للجلد الطري، ويصاحب هذا التقشير جرح الجوزة عادة، وبعد مدة لا تتجاوز أسبوعين تعود الجوزة للخشونة والجلد المتشقق .. أضع كريمات بالليل والنهار، وبنفس الوقت ألبس حذاء للعمل لمدة 8 ساعات وبحاجة لمشورتكم بهذا الأمر، وهل تنصحون بكريم خاص أو سلوك معين لتخفيف هذا الجفاف للجوزة؟

3- تصيبني بين فترات متقاربة حالة من الحك الشديد في أطراف أرجلي، مما صاحب ذلك تكوّن حزازة أو التهاب في مناطق الحك لونها يميل للسواد مع الفضي، فما هي الأسباب وهل من طريق للعلاج؟

ختاماً: تقبلوا كتابي بموفور الصحة والعافية للجميع، مع كل تقديري واحترامي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو أحمد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: احمرار الإبطين: من المهم السؤال عن استخدام أي مزيل رائحة عرق، أو أي استخدام موضعي لأي مستحضر، حيث إن ما تصفه من احمرار وحكة يوحي بوجود أكزيما التماس، يفضل إيقاف أي مستحضر موضعي بما في ذلك الكينا كومب، حيث إنه يحوي النيومايسين، والذي قد يسبب عند البعض أكزيما التماس به.

الاستمرار على الغسل بالماء والصابون جيد، ولكن على أن يكون صابون أطفال، وغسلاً لطيفاً بدون عنف، ويمكن استعمال كريم لوكاكورتين فيوفورم مرة يومياً ولمدة أسبوع، وبعدها إن لم يتم التحسن فيجب مراجعة طبيب أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة ونفي أمراض أخرى كالصدفية (وهي ما أشرنا إليه أدناه من أن الشكاوي الثلاثة قد تكون مرضاً واحدا) وحمامى الأرفاغ (اريثرازما) والتهاب الجلد الدهني والمذح الخمائري والمذح الجرثومي.

أما جوزة الرجل فلا أعرف ماذا تعني بهذا المصطلح؟ حيث إنه لو كان الكعب لاختلف الكلام عما إذا كان ظهر القدم، عما إذا كان الجهة الوحشية من الأمشاط أو السطح الجانبي للأصبع الصغير..نرجو توضيح الوصف وتحديد الموضع التشريحي بوصفه، ووصف المرض حتى نتمكن من الإجابة الواضحة الموافقة للواقع والشكوى.

إن الحكة في طرف الرجل وتشكل ما تصفه بالحزازة واللون الفضي يوحي بأن الشكوى بفقراتها الثلاثة كلها قد تكون تحت عنوان واحد وهو الصدفية، لذلك ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة ووضع التشخيص، وبعدها لكل حادث حديث، فالوصف لا يرقى لدرجة المشاهدة، والمعاينة أولى من التخيل ورصف الاحتمالات.

وختاماً نرجو مراجعة الاستشارة رقم (239348) التي تناقش الصدفية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حالتي النفسية تزداد سوءاً لأن مرض الصدف بدأ بالظهور على وجهي، حيث تظهر بقع حمراء معدودة عليها قشور، فهل يوجد علاج لذلك.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد من تأكيد التشخيص وتوثيقه من قبل طبيب مختص في الأمراض الجلدية؛ لأن كلمة الصدفية تعني مرضاً بعينه له أسباب وله مسيرة متميزة، ولا نطلق كلمة صدفية على كل تظاهرة جلدية لها قشور بيضاء تغطيها بقع حمراء.

ويوجد علاج لمرض الصدف، ولكن لا يوجد شفاء لهذا المرض، فالصدفية مرض مزمن ولكنه قابل للعلاج، وتختلف نوعية العلاج حسب الشدة والتوضع، وقد ناقشنا الصدفية من عدة نواحي منها الصدفية على الرأس، ومنها مقارنة الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس، وأخيراً وفي استشارة طويلة مستفيضة عن الأسباب والعوامل المهيئة والعلاجات المختلفة.

وأما ما ننصح به للاستعمال على الصدفية التي تصيب الوجه فهو الكورتيزون الموضعي مثل الكيوتيفيت، حيث يدهن فقط على البقع المصابة، وهناك كورتيزونات أقوى ولكنها تفيد أكثر، وتأثيرها الضار أكثر، لذلك يجب أن يكون استعمالها تحت إشراف طبي، ويمكن لمستحضر فيتامين دال 3 (ديفونكس) كريم أن يستعمل على الوجه؛ إما وحده أو بالتناوب مع الكورتيزون المذكور أعلاه.

فعلى الوجه وبشكل عام ننصح بالكريم حتى لا يعطي لمعة قد تكون مزعجة بالنسبة للبعض، وننصح وبشدة بعدم اقتلاع القشور الصدفية؛ لأن ذلك يؤدي إلى تحريض الصدفية وزيادة شدتها، فإن كان شكلها شديداً مزعجا يمكن حلها عن طريق تطبيق زيت الزيتون لمدة عشر دقائق مع التدليك بلطف ثم غسله بلطف أيضاً، وتكرار ذلك يحسن الوضع تدريجياً.

وأما الصدفية على الرأس فقد أوردناها في الاستشارة رقم (261468)، وأما الاستشارة رقم (18604) فتقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس، وأما التفاصيل الأخرى عن المرض مثل العوامل المهيئة والعلاج فقد ناقشناها في استشارة رقم (239348)، وفي مراجعتها فائدة في معرفة المرض ومعلومات عنه، حيث أن المعرفة بالمرض قد تعطي درجة هامة في علاج المرض.

وقبل الختام أود التأكيد على أن ما ينطبق على مريض لا ينطبق بالضرورة على آخر، فقد يكون في بيت واحد أخ وإخوة، وكلاهما يشكو من الصدفية، ولكنها عند أحدهما قد تكون أشد ضراوة وأكثر انتشاراً وأكثر عناداً على العلاجات المختلفة، بينما يستجيب المرض عند الآخر لأبسط العلاجات وبسرعة وسهولة، ولا تعليل لذلك إلا التفاوت في العوامل المهيئة للمرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل للزنجبيل علاقة في علاج الصدفية؟!

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هناك ملايين المواد التي خلقها الله سبحانه وتعالى على سطح الكرة الأرضية، والتي تعتبر من الرزق الذي يجب على الإنسان السعي إلى استكشاف فوائده القريبة أو البعيدة، ويمكن لأي مجرب أن يقول: جربت كذا على كذا فكانت النتائج كذا، وهذا كلام عام لا يؤخذ به في المنهج العلمي؛ لأن هناك حداً أدنى من المتطلبات التي ينبغي أن تتوفر في أي بحث حتى تعمم نتائجه.

إن أي تجربة محدودة تكون نتائجها أقل دقة من التجارب العامة الشاملة، والتي تشمل عدداً أكبر من الباحثين، ويتم تجريبها بشكل حيادي على عدد كبير من المتطوعين.

من خلال عملنا في السلك الطبي منذ عقود واستعمالنا للأدوية الصيدلانية المرخصة والتي تم تجريبها في مخابر دولية وخضعت لشروط التجريب والترخيص؛ نجد أنفسنا أقدر على التعامل مع الأدوية المرخصة من أن نتعامل مع الأدوية أو الأطعمة أو الأعشاب أو النباتات التي لا يوجد قول فصل متفق عليه بين الناس أو حتى بين العلماء.

أما مادة الزنجبيل فإنها على حد علمي لم تدخل في تركيبة أي من المواد المستعملة في علاج الصدفية، وهي سواء أكانت مفيدة أم غير مفيدة، فإن الأمر يحتاج إلى توثيق وإلى تجارب شاملة وفق معايير خاصة في مراكز موثوقة، وبعدها يتم اتخاذ القرار بأن هذه المادة أو تلك قد تم تجريبها على عدد كبير من المرضى بالطريقة الفلانية والجرعة الفلانية للمرض الفلاني للمدة الفلانية، وكانت نتائجها كذا وآثارها كذا، وكانت نسبة التحسن هي كذا عند النسبة الفلانية من المرضى وهكذا.

لا يوجد حتى الآن دواء مثالي للصدفية يحسنها (100%) عند جميع الناس، لذلك علينا أن نكون واقعيين وعلميين، وأن لا نعتمد نتائج جزئية ونعممها، ولا يوجد حتى الآن - حسب علمي - أبحاث كافية تدعم فائدة أو ضرر الزنجبيل في الصدفية، ولكن يوجد من يقول بأن تناول الزنجبيل لمريض الصدفية الذي يخضع للعلاج الضوئي الكيميائي له تأثير مخفف للشعور بالغثيان أو القيء الناتج عن العلاج الضوئي الكيميائي.

هناك وريقات معدودة عن الزنجبيل وفوائده المتعددة، والتي تذكر العديد أو الكثير من الاستطبابات، ولكن أغلبها قائم على التقاليد، وقليل منها على النظريات، وهناك من ينصح باستعماله موضعياً على البقع الصدفية ولكن ذلك لا يصل إلى درجة العلاج المرخص بشكل عام، وهناك من يصف الزنجبيل على شكل مغاطس، ولكن ذلك لا يخلو من احتمال التعرض لالتهاب الجلد الضوئي النباتي الكيميائي (فوتو فايتو).

خلاصة القول هو: أننا لا نستطيع أن ننصح أو أن نرخص باستعماله، أو حتى نستعمله دون أن يكون هناك دراسات كافية وافية تبين السلامة أولاً والفائدة ثانياً؛ ضمن منهج علمي يعتمد على عدد كبير من المرضى، وتحت إشراف أطباء حياديين، والأفضل أن يخضع ذلك إلى المعايير المتبعة في كل الأدوية المرخصة عالمياً أو حتى الأعشاب؛ فليس كل ما يقال صحيح إلى أن يوثق سواء بالفائدة أو الضرر، ونحن في مركزنا الطبي المرموق لم نستخدم الزنجبيل في الصدفية على الرغم من الحالات الكثيرة التي عندنا والنتائج الطيبة التي وصلنا إليها، وليست عندنا إحصائيات كافية للجزم بفائدة أو ضرر استعمال الزنجبيل في الصدفية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عيكم.

عندي طفلة عمرها 3 سنوات، تعاني من صدفية في رقبتها، أريد معرفة العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقبل البدء بالإجابة سنفترض أن التشخيص صحيح، وأنه تم الوصول إليه عن طريق أخصائي أمراض جلدية، حيث أن كلمة (صدفية) لها أبعاد لا تشمل الأمراض صدفية الشكل، والتي تتظاهر على الجلد، والتي قد يشخصها البعض خطأ على أنها صدفية، وهي ليست صدفية.

يجب معرفة أن الصدفية مرض مزمن، وأنه يحتاج رعاية لفترة طويلة، وأنه يتفاوت في شدته وتحسنه حسب ظروف عديدة، منها الحالة النفسية والإنتانات والرضوض، ومستوى الكالسيوم، والمناخ، والرطوبة، والفصل، وسنورد أدناه إشارة إلى استشارة تفصل ذلك.

كما يجب معرفة أن ما يستعمل ويفيد عند الكبار لا يمكن تطبيقه بحرية عند الصغار؛ لأن الطفل بشرته حساسة، وقد يؤثر عليه امتصاص الدواء، كما أن أعضاءه وأجهزته الداخلية قد لا تتحمل ما يتحمله الكبير.

يجب التأكيد على أن الصدفية تختلف علاجاتها باختلاف المرحلة التي تمر بها، وليس هناك دواء واحد لكل الصدفيين يفيد في كل المراحل، بل هي عملية قيادة العلاج حسب المرحلة والشدة والسن والسبب والعوامل المؤثرة.

ومع ذلك وباختصار يمكن استعمال كريم (كورتيزوني) متوسط الشدة، مثل (اللوكويد لايبوكريم) أو (الكيوتيفيت) أو (اللوكاكورتين) مرة واحدة يومياً، ويمكن مشاركته بكريم (دايفونكس) الأخضر مرة يومياً، وليس المرهم الأزرق.

إن لم يتم التحسن بعد أسابيع فيمكن استعمال (الدافوبيت الأحمر) مرة يومياً،
هذا العلاج لا يستعمل إلى الأبد، بل يجب مراجعة الطبيب بين الحين والآخر للمتابعة والنصح والتبديل لو استطب ذلك.

بالإضافة إلى العلاج فيجب إبعاد العوامل المثيرة للمرض، مثل الفرك، والدلك، وإزالة القشور بالعنف، والحك المتكرر.

ومن الممكن إعطاء شراب بروميثازين (فينيرغان) 2.5 مل مساء، وذلك لتهدئة الحكة لو وجدت والوصول إلى نوم مريح عميق، وزيادة تأثير الشمس في اليوم التالي دون تكلف.

ننصح بالمتابعة مع طبيب متخصص أمراض جلدية ذي سمعة طيبة؛ لأن المتابعة على المدى البعيد هي أهم من المتابعة العجولة المؤقتة.

كما ننصح بعدم الدوران من طبيب لآخر للوصول إلى الشفاء؛ لأن المرض إلى الآن لا يوجد له شفاء على مستوى العالم، ولكن يوجد له علاج مفيد ومريح، ولكن تتفاوت نسبة اختفاء المرض بعده حسب الظروف المذكورة أعلاه.

ومن باب التوسع لمن أراد فقد فصّلنا في الاستشارة رقم (239348) في الصدفية، والأسباب والعوامل المؤهبة والعلاج، وهي بحاجة إلى صبر عند قراءتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أنا فتاة أبلغ من العمر 20 سنة، وأعاني من قشرة على الرأس منذ ما يقارب 3 سنوات (تزول ثم تعود)، ولقد جربت عدة وصفات وزيوت طبيعية ولكن دون نتيجة. والآن تفاقم الوضع وأصبحت فروة رأسي جافة، وبها قشور تشبه تلك التي تكون على فروة الرضع حديثي الولادة؛ فهل من حل؟

ثانياً: ظهرت بوجهي حبوب منذ 3 أسابيع وخصوصاً على الخدين والذقن، علماً بأني كنت أستعمل حليب واقي من أشعة الشمس غير مخصص للوجه (Lait protecteur peaux intolérantes au soleil 50+ulrafps) لمدة أكثر من شهرين؛ فهل هو سبب ظهور الحبوب؟ وما رأيكم في (Stievamycin) لعلاج الحبوب؟ وما الحل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود قشرة الرأس السميكة قد يكون أحد احتمالين عند البالغين، ويضاف إليها الفطريات عند الأطفال.
أما الاحتمال الأول فهو الصدفية على الرأس؛ وقد أوردنا وصفاً للمرض وعلاجه على الرأس في الاستشارة رقم 261468.

والاحتمال الثاني: وهو التهاب الجلد الدهني؛ وقد أوردنا وصفاً للمرض وعلاجه على الرأس في الاستشارة رقم 257483. وأما الاستشارة رقم 18604 فهي تقارن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني على الرأس.

وأما الوجه فإن استعمال المرطبات أو المركبات الدهنية أو المراهم على الوجه يؤدي إلى تشكل الزيوان والبثور، كما أن استعمال الكورتيزون يؤدي إلى بثور تشبه حب الشباب، ويجب أولاً الامتناع عن هذا المستحضر الذي قد يكون هو السبب، وينبغي استعمال المستحضرات الخاصة بالوجه، ويفضل غسل هذه البثور بالماء والصابون واستعمال مضاد حيوي موضعي، والذي نفضل أن يكون (إيريثرومايسين) فقط بدون (التريتينوين) كما هو الحال في المستحضر المذكور (Stievamycin).

وبالله التوفيق.