OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ حوالي 14 يوما، كنت في فرح وكان أحد أصدقائي يحمل العريس على كتفيه، فجئت من خلفهم وحملت الاثنين معاً فوق كتفي (3 أدوار) وأثناء ذلك شعر الأوسط بعدم الاتزان فتمايل للأسفل، فشعرت أن عمودي الفقري سوف ينكسر مع التمايل للخلف، فقمت بإنزالهم وخف الضغط، وشعرت بألم في فقرة أسفل العمود الفقري منتصف الفقرة.

خلال أسبوع بدأ الألم يخف، ومنذ أربعة أيام كنت أحمل باب خشب لإدخاله المنزل فشعرت بألم بجوار الفقرة المصابة ناحية اليمين، واستمر الألم حتى أن فخذي اليسار أصبح يؤلمني أيضا، وأيقظني الألم من النوم في يوم حادثة الباب في اليوم الثاني.

يوم الجمعة خف الألم ما عدا الشكة أو الوخز بجوار الفقرة، واليوم انتقل من فخذي الأيسر إلى فخذي الأيمن، والألم في ظهري لا يكون عند الحركة أو الانحناء، وإنما عند التقلب لليمين أو لليسار على السرير فقط، هذا أصعب ألم، وأشعر بألم عند الضغط برفق على الشوكة يمين الفقرة أشعر كأنها دبوس أسفل اللحم، مع العلم أن مكان الشوكة هو الاتجاه الذي حملت الباب منه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الآلام الحادة للظهر يكون السبب في 90% من الحالات هو شد عضلي أسفل الظهر، وأحيانا يكون تمزقا في الألياف العضلية نتيجة دفع أو رفع ثقل، أو التواء في الظهر مثل ما حصل معك، وتكون الآلام حادة، وتزيد مع الانحناء والتقلب في الفراش، وهذه الآلام عادة ما تتحسن تدريجيا خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وفي بعض الأحيان قد تستمر إلى فترة أطول، وقد ينتقل الألم إلى أعلى الفخذ، إلا أنه إن كان المريض يشكو من نزول الألم من الظهر إلى الطرف السفلي من الفخذ إلى الركبة، وإلى القدم، وزيادة الآلام مع السعال والعطاس والإحساس بالتنميل في الطرف السفلي.

عدم تحسن الأعراض مع مرور الوقت فإن كل هذا قد يشير إلى أن الأمر ليس فقط شدا عضليا، وإنما قد يكون السبب هو انزلاق غضروفي ضاغط على أحد جذور الأعصاب في الظهر، وفي الحالات الشديدة فإنه قد يؤدي الضغط على الأعصاب التي تتحكم في المثانة والبراز إلى حصول عدم تحكم بالتبول والتبرز -ولله الحمد- وليس عندك هذه الأعراض.

والآلالم المتوضعة التي تشعر بها عند لمس أسفل الظهر فهي مكان الشد أو التمزق الخفيف في الألياف العضلية، أو الأربطة، وهذه تحتاج لوقت لكي تختفي، وإن كنت ما زلت تعاني من الآلام فيمكنك تناول الأدوية التالية:

- naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام.
- Muscadol وهو مرخي للعضلات يتم تناول حبة ثلاث مرات في اليوم من أسبوع إلى أسبوعين.

إذا لم تتحسن الأعراض واستمرت أكثر من 6 أسابيع، أو ظهر تنميل ينتشر إلى الطرف السفلي، وإلى القدم فإنه يجب مراجعة أحد الأطباء المتخصصين بالعمود الفقري أو جراحة العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم أسفل الظهر وفي الفخذ، يذهب تدريجيا عند القيام بخطوات المشي، وعندما أكون مستلقيا على ظهري، وعند رفع الرجل اليسرى إلى الأعلى لا يمكن رفعها بزاوية 90 درجة، بل أقل بكثير حوالي 60 درجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غانم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر منذ متى وأنت تعاني من هذا الألم، فإن كانت أقل من ثلاثة أشهر فهي تعتبر آلاما غير مزمنة، وإن كانت أقل من 6 أسابيع فهي آلام حادة ومعظم آلام الظهر الحادة وغير الحادة، يكون سببها هي عضلات وأربطة الظهر، وهي تتحسن وتختفي -بإذن الله- خلال عدة أسابيع.

ومن آلام الظهر والفخذ التي تحدد في رفع الطرف السفلي بشكل مستقيم، فإنه يمكن أن يكون بسبب الشد العضلي، وفي هذه الحالة فإن المريض يحس أن هناك شدا في عضلات الفخذ الخلفية، وأما إن كان هناك انزلاق غضروفي فبالإضافة إلى تحدد الحركة وألم شديد مثل الشوط الكهربائي، أي إنه يحس أن الألم شديد في الطرف السفلي.

وعلى الأكثر فإن من وصفك المقتضب فالمشكلة في العضلات أكثر من أن يكون انزلاقا غضروفيا، وطبعا دائما نركز أن الفحص الطبي مهم جدا؛ لأن الطبيب بالفحص يستطيع أن يتبين إن كان الألم من عضلات الظهر أو الديسك (انزلاق غضروفي).

أما إن كان الألم منذ فترة طويلة، أي أكثر من ثلاثة أشهر، وكان أكثر أثناء النوم والاستلقاء، ويخف مع الحركة، أي أن المريض يحس أن الآلام والتيبس الصباحي يخف تدريجيا مع الحركة والتمارين والمشي، فقد يكون السبب هو التهاب في مفاصل العمود الفقري، وهذا المرض يحتاج طبيب الروماتيزم لإجراء الفحص وإجراء صورة لأسفل الظهر، وتحاليل لسرعة ترسب الدم ESR، ويمكنك تناول الأدوية المسكنة مثل mobic 15 حبة واحدة في اليوم، ومرخيات العضلات مثل mydocalm 150 مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم، وتستمر عليها لمدة أسبوعين، فإذا استمرت الآلام فإنه يجب مراجعة الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله.

أنا شاب في منتصف العمر 30 عاما، متزوج منذ 4 أشهر، ولم أنجب حتى الآن، وكانت الزوجة تريد الاطمئنان والفرحة، وذهبت إلى الطبيب وقال لها أن عندها بعض الالتهابات، وأعطاها العلاج اللازم لمدة 10 أيام، ومن ثم فيتامينات وحمض، ولنا حتى الآن شهر تقريباً على نفس العلاج، وميعاد الدورة قد أتى ولم يأت حمل، طبعاً رزق الأولاد من الله، الله يرزق من يشاء بمشيئته، لكن ليطمئن قلبي وقلبها يوجد عندي بعض التنبيهات البسيطة.

أنا أعاني منذ 9 أعوام تقريباً من غضروف ما بين الفقرة 4 و5 وأخذت العلاج في وقته وانتهى ولم أكرره، وأصبحت متأقلم على وجعه، وكنت أشعر بوجع خفيف في الخصية، وكنت متأكد أنه من أعراض الغضروف؛ لأنه يلزمني دائما مع وضع ظهري.

وحالياً أشعر أحيانا بوجع في الخصية اليمين وأحيانا الشمال، وأحيانا الاثنين، مع وجود وجع الظهر يلازمني، أخاف أن الوجع يؤثر على الحيوانات المنوية ونسبة كثافتها وقوتها وخلافه، فهل هذا الوجع من الممكن أن يوثر؟

عندي التهابات مفاصل (مزمنة تقريبا) هل لها علاقة بتأخر الحمل؟

أعاني من وجع خفيف جداً مؤخرا في مكان ما بين كعب الرجل والأصبع من الأسفل كأن المنطقة مشدودة؟ لا أعلم سببه وأخاف يكون النقرس؟

أتمنى أن يطمئن قلبي، وآسف على الإطالة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amrmour حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة أربعة أشهر من الزواج دون أن يحصل حمل لا تعتبر مدة كافية على أن هناك تأخيرا في حدوث الحمل، قد يحتاج الأمر إلى مدة أطول حتى تتكيف هرموناتكما وفسيولوجيا أجسامكم حتى يتم التلاؤم، وإن شاء الله يكون التوفيق ويحدث الحمل بعون الله تعالى، فلا تتعجل الأمر.

موضوع ألم المفاصل وأعراضها قد لا يكون له علاقة بموضوع الحمل وألم الخصية إلا في بعض أمراض نادرة، وقد يحتاج الأمر إذا استمرت تلك الأعراض زيارة طبيب أمراض العظام والروماتيزم لعمل الفحص السريري والتحاليل، ومن ثم وصف العلاج المناسب إذا كان الأمر يحتاج إلى العلاج.

حفظك الله من كل سوء.

++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور سالم الهرموزي (استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية)، وتليه إجابة الدكتور محمد حمودة (استشاري أول - باطنية وروماتيزم).
++++++++++++++++++++++++++++++

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الخصية التي تعاني منها لا يمكن تفسيرها بالانزلاق الغضروفي بين الفقرة الرابعة والخامسة؛ لأن جذر العصب الذي يخرج من هذه المنطقة يغذي الجزء الخارجي من الطرف السفلي، بينما جذر العصب الذي يمكن أن يسبب ألما في منطقة الخصية هو انضغاط جذر العصب بين الفقرة الأولى والثانية، إلا أن هناك العديد من أمراض الروماتيزم التي تسبب التهاب في المفاصل ويمكن أن تسبب التهابا في أنسجة الخصية، وبالتالي تسبب ألما، ومن هذه الأمراض ما يسمى بالتهاب المفاصل الفقاري spondyloarthritis، فهذا المرض يسبب ألما في الظهر، وآلام وانتفاخ في المفاصل، وآلام في كعب القدم.

يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل أولا للفحص الطبي الدقيق ولوضع التشخيص؛ لأن هناك عدة أمراض يمكن أن تسبب آلام الظهر، والمفاصل، والخصية، وآلام القدم، وكذلك وضع خطة لعلاجها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ مدة طويلة من ألم مستمر أسفل الظهر عند الوقوف ويختفي مع الجلوس، لا أستطيع وصفه، ليس بوخز أو حرقان، أجريت أشعة مقطعية ورنينا مغناطيسيا، ولا يوجد حصوات في الجهاز البولي، ولا يوجد في الفقرات شيء، وتناولت مرخيات للعضلات، ولكن لا توجد نتيجة نهائية! فما هو السبب؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد قرأت رسالة سابقة لك تقول فيها: (أنا نحيف ولا أستريح في النوم على أي فراش (مرتبة) إلى الآن، مع أن جسمي كله متناسق، لا يوجد به جزء عريض وآخر ضيق، فما صفة الفراش (المرتبة) المناسبة لي؟ لأني لا أستطيع الاستراحة أثناء النوم، وأتألم كثيرا؟)

وأثارت اهتمامي مع الآلام التي تشكو منها منذ فترة طويلة في هذا السن، وأن الرنين المغناطيسي كان طبيعيا.

من أحد أسباب آلام الظهر المزمنة لمن هم في مثل سنك هو: التهاب العمود الفقري، وعادة ما تبدأ الأعراض بين سن 15-25 بشكل آلام في الظهر أكثر ما يكون أثناء التقلب في الليل وفي الصباح، مع الإحساس بأن هناك تصلبا أو تيبسا في الظهر، قد يستمر لمدة أكثر من نصف ساعة، وأحيانا أطول من ذلك، وتتحسن الآلام والتصلب تدريجيا خلال النهار، وفي كثير من الأحيان قد تكون الصور الشعاعية طبيعية؛ لأنها تأخذ فترة طويلة قد تصل إلى عدة سنوات حتى نرى بعض التغيرات في المفصل الحرقفي العجزي، وهو المفصل في أسفل الظهر بين عظم الحوض وعظم العجز.

وفي كثير من الأحيان يتم إجراء رنين مغناطيسي للمنطقة القطنية للعمود الفقري، ولأنها أعلى من مستوى المفصل الحرقفي العجزي فإنه لا يمكن رؤية هذين المفصلين بشكل جيد إن تم إجراء الصورة للمنطقة القطنية.

للتشخيص تحتاج مراجعة طبيب روماتيزم، وتذكر له كل الأعراض التي تشكو منها؛ وسيقوم بإجراء فحص طبي للظهر، ومعرفة إن كنت تعاني من تحدد في حركة الظهر، ويجري لك صورة عادية للمفصل الحرقفي العجزي Sacroiliac joints فإن ظهر أن هناك التهابا فقد تم التشخيص.

في بعض الحالات نحتاج لإجراء رنين مغناطيسي sacroiliac joint by STIR sequence إذا لم يظهر أي تغير واضح في الصورة العادية، وهناك تحاليل يتم طلبها وهي:
ESR
CRP

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم بالورك ومفصل الرجل اليمنى، المفصل الوركي من الأعلى، وآخر الظهر أحياناً، لأن ألم الظهر ليس دائماً، وكشف الأعصاب سليم.

هذا الألم يؤثر على عضلة الرجل اليمنى وتنتفخ، ويحدث شد عضلي، والألم هذا يزداد عند الوقوف طويلاً أو الوقوف من بعد الجلوس مدة طويلة، لأن عملي يتطلب ذلك لأنه على الكمبيوتر، ويأخذ وقتاً طويلاً، ولا أعاني من أي أمراض مزمنة.

أرجو أن تشيروا لي بعلاج يريح رجلي؛ لأن لها فترة تؤلمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

ذكرت أنه قد تم فحصك من قبل طبيب الأعصاب وأخبرك أن الأمور ولله الحمد سليمة، وما تعانين منه هو آلام في العضلات، وخاصة أنك تجلسين لفترات طويلة بسبب طبيعة عملك، ويمكن أن تراقبي نفسك فإن كانت الآلام تأتي في وضعيات معينة كان تضعي رجلا فوق الرجل الأخرى لفترات طويلة وأنت جالسة فإن هذا يدل على أن المشكلة هي في عضلات الورك ومنطقة الألية أي أسفل الظهر وكثيراً ما يلتبس الأمر أن كان من العضلات أو أن يكون من الأعصاب، إلا أنه -ولله الحمد- الأعصاب عندك سليمة.

آلام العضلات يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى، وكل عضلة لها توزع خاصة، ويمكنك مشاهدة ذلك على الموقع التالي:
https://austinwholebodyhealth.com/lower-back-pain/

العلاج يعتمد أولاً على معرفة الوضعية التي تزيد الألم وتجنبها، لأن هذه الوضعية غير الصحية قد تكون هي السبب في هذه الآلام.

من ناحية أخرى فإنه يمكنك استخدام كرة مثل كرة التنس للضغط على المنطقة المؤلمة كما هو موضح في الموقع التالي:
https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=L5KlQtqnGNE

كذلك يمكنك مراجعة اختصاصية العلاج الطبيعي، لإجراء تمارين تمديد العضلة المشدودة، ويمكن أن تجري هذه التمارين بنفسك بعد عدة جلسات مع المعالجة الطبيعية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله عن الإسلام والمسلمين خيراً.

عندي آلام في أسفل الظهر، تأتي مع المشي والوقوف لمدة ٧ دقائق مثلاً، لكن حينما أجلس أو أتوقف عن المشي فإنها تزول مباشرة، وبالتحديد في منطقة العصعص، وأريد أن أعرف ما هو سببها؟ وما هو العلاج المناسب لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعتقد أنك تسأل عن آلام أسفل الظهر، والتي لها أساب عديدة ومن أشيعها.

- تقلص العضلات أسفل الظهر نتيجة ضعف أو إجهاد أو برد، وخشونة المفاصل بين الفقرات القطنية السفلية، لا سيما عند الأعمار المتقدمة.

-التهاب القرص الغضروفي بين الفقرات، وانزلاق الغضروف بين الفقرات، والتي تأتي من حمل أوزان زائدة أو رياضات عنيفة.

-انزلاق الفقرات على بعضها البعض، والتي تأتي من نفس الأسباب السابقة إضافة لحوادث السير أو السقوط.

-انحناء العمود الفقري أو ما يسمى بالجنف، وتمطط الأربطة بين الفقرات السفلية نتيجة وضعيات جلوس خاطئة أو جر أو دفع أشياء ثقيلة.

غالباً ما تكون الآلام العضلية هي الأشيع، أما العصعص فهو الجزء الأخير من العمود الفقري، والذي تليه فوهة الشرج مباشرة، وألمه يتحرض بالجلوس وليس بالوقوف والمشي.
لذلك يفضل أن تجري صورة XRAY للتأكد من التشخيص.

مع تمنياتنا لك بالشفاء العاجل بحول الله وقوته.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت في إجازة في مصر، وذهبت للمساج، وفي المساج صعد الرجل فوق ظهري برجله، وضغط على الفقرات القطنية، وشعرت بألم بعدها، فسألته لماذا عملت معي هكذا؟ قال لي: أردت تصحيح فقرات ظهرك، وبعدها بأسبوع ظهر صوت فرقعة في الورك الأيمن خصوصا عند لبس البنطال، أو الرفع من السجود، صوت إرادي بالحركة مزعج جدا.

المهم أنني لم أطمئن، وعملت أشعة رنين مرتين بينهم سنة، وبعد الأشعة قال لي الدكتور الأول: تحتاج راحة، لكن أنت سليم، ولا يوجد بك شيئا، رغم أن الألم استمر بين الفقرتين في أسفل الظهر لمدة 9 شهور، وبعدها بدأ يتحسن إلى أن أصبح شبه معدوم، ونتيجة الأشعة التي قمت بها بعد سنة ظهر وجود تآكل خفيف ولا يذكر بين فقرة L4L5 القطنية، وهذا عند 20 من البشر، ويعتبر طبيعيا.

الموضوع مؤثر جدا على نفسيتي، والوسواس شغال عندي بسبب هذا الموضوع، حتى في بعض الأوقات تشتد أعصابي عندما أفكر فيه، ودائما أسرح وأحمل في قلبي من الشخص الذي عمل لي المساج، رغم أن الألم بسيط وغير مستمر، وبنفس الوقت مشكلة الصوت التي في الورك مزعجة جدا، وحامل في قلبي لأنني لا أعرف أن الرجل هو السبب فيما أشعر أم لا، وآسف على الإطالة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Azooz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر كم هو عمرك -أخي العزيز-، مثل هذه التغيرات التي قال عنها الطبيب أنها تآكل، هي في الحقيقة تغيرات نراها كثيرا عند من تجاوز الأربعين، ودون أعراض، إنما يتم اكتشافها بالصور الشعاعية، وقد نجدها عند شخص أقل من 40، وقد يكون السبب هو رض سابق قديم، وعلى الأكثر ليس لها علاقة بوقوف الشخص الذي أجرى لك المساج على ظهرك.

وهذه التغيرات تحتاج فترة طويلة من الزمن أي عدة سنوات ليظهر شيئا بسيطا بالصورة العادية، وقد لا يذكرها بعض أطباء الأشعة في التقرير.

الحمد لله أن الصور بالرنين المغناطيسي طبيعية، ولا تشغل بالك، وهي ليست السبب في صوت الورك والذي عادة ما يكون بسبب تحرك الأوتار فوق نتوء عظمي، وإذا كانت تشغلك كثيرا فيمكنك مراجعة طبيب مختص بالعظام للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة وراحة البال.
السؤال:
السلام عليكم.

خلال هذه الدورة أنا أستعمل أدوية تنشيط المبايض من أجل الحمل (كلوميد+ بروجينوفا+ دوفاستون)، تحت إشراف طبي، إلا أني أعاني من آلام مستمرة في أسفل الظهر، عالجتها سابقا، ولكن بدون جدوى، ولا زلت لا أعرف بالضبط سببها، فهل يمكنني علاج ظهري مع الكلوميد، أم أنتظر حتى أتأكد من عدم وجود حمل وأعالج ظهري؟ وإذا تم الحمل فهل أدوية الظهر لها مضرة على الجنين، أم لا؟

وسؤالي الأخير: هل آلام أسفل الظهر مهما كان سببها تسبب الإجهاض؟

شكرا لكم على اهتمامكم وتعاونكم معنا، ودمتم في رعاية الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الظهر متنوعة، ولها أسباب كثيرة، وهي تظهر حسب العمر وطبيعة الحياة، والمهنة، والحالة الصحية، فيمكن أن تكون بسبب تشنج عضلي، أو مشكلة بالعمود الفقري، أو المفاصل، وتكشف بإجراء صورة بسيطة أمامية وخلفية وجانبية للعمود القطني وذلك بالمتابعة مع طبيب العصبية.

وبالنسبة للكلوميد والأدوية الأخرى: فلا تسبب آلاما بالظهر، وإنما تؤثر بالمبيضين، وبطانة الرحم، ولا علاقة لها بآلام الظهر، وحالياً قبل موعد الدورة يمكن الكشف والفحص، وأخذ أدوية من أجل آلام أسفل الظهر مثل: كاتافلام وموسيدول كمرخي عضلي، وإجراء التصوير.

وبالنسبة لآلام الظهر: فهي لا تسبب الإجهاض، وخلال الحمل يمكن إعطاء بانادول كمسكن وفيتامين (ب) المركب، فهو يسكن الآلام العصبية، وينصح بارتداء الأحذية المريحة والصحية، واتخاذ وضعيات مريحة في الوقوف، والمشي، والجلوس، والنوم، وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبروتين، وفيتامين (د)، والتعرض للشمس لفترة كافية.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على هذا القسم الرائع.

مشكلتي في الظهر بدأت منذ حوالي تسعة أشهر أحس بألم في أسفل الظهر من المنتصف عند إمالة الظهر للخلف، أو الانحناء نحو الأمام كانت لمدة شهرين، ثم أحسست بتحسن كبير، ومنذ أسبوعين عاد الألم نفسه بشدة أكبر لدرجة أن المشي يؤدي إلى نفس الألم في أسفل الظهر ويمتد إلى الجانبين ليصل أطراف الحوض، خصوصا صباحا عند الاستيقاظ، خاصة إذا لم أنم بشكل مستقيم تكون شدته قوية، ولا يختفي طوال النهار عند الحركة، أو أي تحريك للظهر، لكن الشدة تكون في الصباح، وإذا مشيت لفترة طويلة أعاني صعوبة عند الجلوس لا آلام عند الراحة إلا إذا حركت ظهري من الأسفل.

عمري ٣١ سنة، ولا أعاني من زيادة في الوزن، أم لطفلين أصغرهم ٤ سنوات.

موضوع آخر: في أحد أضلاع القفص الصدري أشعر بألم عند الضغط عليه فقط، إضافة إلى إحدى فقرات العمود الفقري من المنتصف.

شاكرة لكم تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Omar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن معظم آلام الظهر الحادة (أقل من 6 أسابيع) يكون سببها الأربطة والعضلات في أسفل الظهر، وفي 90% من الحالات تختفي الأعراض خلال أسبوعين، وبعضها يستمر إلى ثلاثة شهور.

وآلام عضلات الظهر تزيد مع الحركة، وعند الوقوف من وضعية الجلوس، وعادة ما تخف الأعراض مع الراحة والنوم على الجنب، مع ثني الركبتين، ووضع مخدة بين الركبتين، أو إذا نام المريض على الظهر، ووضع مخدة تحت الركبتين فإنه كذلك يحس بأن الألم أخف.

وفي معظم الأحوال لا يحتاج المريض إلى أي أشعة، والعلاج يكون بتناول المسكنات مثل:
naproxen 500 مرتين بعد الطعام، وكذلك يفضل أخذ دواء مرخٍ للعضلاتmuscadol , myogesic , mydocalmK ويتم تناول حبة واحدة من هذه الأدوية ثلاث مرات، ويستمر تناول هذه الأدوية حتى تختفي الأعراض.

وكذلك يفضل تجنب أي وضعية تزيد من الأعراض، ويفضل أيضا وضع كمادات ساخنة على أسفل الظهر لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

إذا لم تتحسن الأعراض خلال مرور أسبوع على العلاج فيجب مراجعة طبيب مختص بالعظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ألم في منطقة أسفل الظهر متقطع بحسب الحركة، فمثلا عند الركوع لفترة طويلة يصبح الوضع مؤلما, قمت بعمل X-ray ولا يوجد أي شيء.

قبل أكثر من 9 أشهر قمت برفع صندوق بشكل مفاجئ وأصبت بشد عضلي في الظهر، حاولت أن أجبر نفسي على أخذ مسكنات لكني أعاني من فوبيا الأدوية.

شاكر لكم الرد، وجزاكم الله الأجر العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الآلام عادة ما يكون منشؤها العضلات والأربطة في أسفل الظهر، وعلى الأكثر كانت قد ابتدأت عندما رفعت الصندوق منذ 9 شهور، فإن مثل هذه الحركات يمكن أن تسبب تأذي ألياف العضلات أو ألياف الأربطة، وبين الحين والآخر تعود هذه الآلام لعدة أيام ثم تختفي.

والحمد لله رب العالمين، أن الآلام لا تنتشر للطرف السفلي، أي أنها لا تشعر بها في الفخذ والساق والقدم، ولا يوجد تنميل؛ لأن هذه الأعراض تعني عادة وجود انضغاط أحد جذور الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، وتغذي الإحساس والحركة في جزء من الطرف السفلي.

والصور العادية تعطينا فكرة عن العظم ومفاصل الظهر، إلا أن الأنسجة الأخرى مثل الأعصاب والغضروف بين الفقرتين لا يمكن تقييمها بالصورة العادية.

على كل حال: فإن مثل هذه الآلام تكون لفترة قصيرة، ومن المهم أن تقوم بتمارين تقوية لعضلات الظهر، وتجنب الحركات الفجائية، والتمارين تتم بإشراف المعالج الطبيعي في البداية لعدة جلسات، ثم تجريها بنفسك، وهذا يعطي عضلات الظهر قوة ومرونة، وهذا يساعد على منع تكرر مثل هذه الآلام بإذن الله.

ويجب تجنب رفع أي ثقل وأنت منحني الظهر، وإنما تجلس القرفصاء، وتقرب الحمل منك ثم ترتفع وظهرك مستوٍ.

نرجو لك من الله دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت بعمر ٢٩ سنة، كنت أعاني من التهابات متكررة في الجسم، وفي الجلد والمفاصل، ولم يجد لها الأطباء أي سبب، إلى أن تم تشخيصي بفيروس hiv نتيجة دم ملوث نقل لي وأنا صغيرة.

بعد تناولي للعلاج اختفت كل الأعراض -الحمد لله- ما عدا آلام المفاصل، فهل أستطيع استخدام الكورتيزون بجرعة صغيرة جداً؟ لأنها ستخفي الألم، وهل أستطيع الحركة بدون ألم وبشكل طبيعي، أم أنه سيؤثر على علاجي، ويضعف مناعتي؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك عدة أنواع من التهابات المفاصل، والتي يمكن أن تظهر عند المرضى المصابين بفيروس hiv، منها التهاب المفاصل من نوع روماتويد، أو التهاب المفاصل الصدفي، أو التهاب المفاصل الفقاري، أو التهاب المفاصل الارتكاسي، ويمكن للمريض تناول المسكنات التي تخفف الالتهابات، وهي الخط الأول للعلاج، ومنها:
-naproxen 500 مرتين بعد الطعام.
- mobic 15 مرة واحدة في اليوم بعد الطعام.
- tilcotil 20 مرة بعد الطعام.
- diclofenc 50 مرتين في اليوم بعد الطعام.

كما أن هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها بإشراف الطبيب، لأنها تحتاج للمتابعة: -methotrexate يحتاج لمتابعة تحليل 4CD sulfsalazine من 1-2 غرام يومياً، leflunamide.

بالنسبة للكورتيزون فيمكن استخدامه بجرعة صغيرة، ولفترات قصيرة، دون أن يؤثر على المرض، ويمكنك استخدام 10 ملغ يومياً لمدة أسبوع أو عشرة أيام، ثم تنقصها تدريجياً والتوقف عنها بعد فترة عدة أسابيع، ومن الأدوية التي تفيد الجلد والمفاصل بإذن الله دواء etretinate (0.5–1.0 mg/kg/day).

نرجو من الله أن يكون ذلك في ميزان حسناتك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 28 سنة، أرجو إفادتي، فقد تعبت كثيراً، لدي ألم منذ فترة أسفل ظهري جهة اليسار، لا أعرف أهو المفصل العجزي أو فوقه؟ علماً أني منذ فترة أجريت صورة للظهر تبين أنه لدي عدم التحام في الفقرة الخامسة، وهذا خلقي، وقال الطيب: إن الألم منه، فهل يمكن أن يكون الألم فعلاً منه؟ علماً أنه يزول الألم تماماً على المسكنات مثل الريلاكسون أو فولتيك د، ويعود أحياناً عندما أمشي فترة، مثلاً في السوق وأجر عربة التسوق أشعر بالألم يبدأ يزيد، ويصعب المشي، وعند أخذ قسط من الراحة يخف الألم تدريجياً، علماً أن أبي مصاب بمرض الالتهاب الفقار اللاصق، هل ممكن أن يكون وراثياً، وبدايته معي؟

كل الأطباء أجمعوا أنه لا يوجد معي هذا المرض، وكلهم قالوا هكذا لأنهم رأوا الصورة القديمة، ولم أجر صورة جديدة حديثاً.

أشك أن يكون معي كيس شعر، كيف أتأكد من أي طبيب؟ ماذا يجب أن يكون اختصاصه؟ وهل ممكن هذه الآلام منه؟ علماً أنه منذ عشر سنوات أحسست به كان يؤلمني، وخرج منه قيح ودم ورائحة كريهة، لا أعرف هل اختفى أم ما زال موجوداً؟ فأريد الاطمئنان.

أرجو إفادتي جزيتم خيراً، فقد تعبت من التفكير في الألم أن يكون لدي التهاب فقار لاصق، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مرض التهاب العمود الفقري اللاصق هو مرض وراثي إلا أنه ليس كل مريض عنده الوراثة يحصل عنده المرض، ويبدأ الالتهاب في سن مبكرة، أي بين 15-35، في معظم الحالات، في البداية تكون الصور الشعاعية طبيعية عند معظم المرضى طبيعية إلا أنه بعد عدة سنوات يمكن أن تظهر علامات التهاب المفصل في الصور.

إذا شك الطبيب في وجود المرض فإنه يلجأ لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فهذه الصور تظهر الالتهاب بشكل مبكر جداً، وبالتالي يتم التشخيص بشكل مبكر.

الآلام التي تشتكين منها وحسب وصفك تسمى آلام الظهر الميكانيكية، وهي الآلام التي تزيد مع الحركة وتخف عند الراحة ولا يوجد ألم في الصباح عند الاستيقاظ، ولا يوجد تيبس أو تصلب في الظهر.

أما آلام الظهر الناجمة عن التهاب العمود الفقري أو الفقار اللاصق فيكون في الليل، وفي الصباح مع الإحساس بالتيبس والتصلب في الصباح، وهذه الأعراض تخف مع الحركة وخلال النهار.

عند إعطاء المريض الذي يعاني من التهاب العمود الفقاري الأدوية المسكنة مثل فولتارين 50 مرتين في اليوم، فإنه يشعر بتحسن واضح في آلام الظهر بسرعة، خلال 48 ساعة، وتعود الآلام بعد التوقف عن الأدوية.

من الوصف يبدو أن الألم الذي تعانين منه في أسفل الظهر هو بسبب عدم الالتحام في الفقرة الخامسة، فخلال الوقوف يحصل نوع من الانزياح الأمامي للفقرة على الفقرة التي تحتها فيسبب الألم، وعندما يرتاح المريض أو يستلقي على ظهره فإنه تخف الآلام.

أما كيس الشعر فإنه يسبب ألماً موضعياً أثناء حصول الالتهاب، وبعد اختفاء الالتهاب فإن الألم يختفي، وبحسب وصفك فكما ذكرنا فإن الألم سببه هو عدم الالتحام الكامل لجسم الفقرة مع الجزء الخلفي.

إن وجود عدم الالتحام في الفقرة الخامسة لا يعني أن الإنسان لا يمكن أن يحصل معه التهاب في العمود الفقري، وفي حالة الشك فإن الرنين المغناطيسي للمفصل sacroiliac joint يشخص الحالة إن كان هناك التهاب أو لا يوجد التهاب، وبالتالي يحل موضوع الشك بشكل نهائي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.