OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
تحية طيبة على الجهود الجبارة، وجزاكم الله ألف خير.

أعاني من رهاب اجتماعي في بعض المواقف، ويصاحب ذلك أعراض مزعجة مثل الخوف، والتلعثم في الكلام، واضطراب عضلات الوجه، ولكنني اجتماعي بشكل عام، وأعاني من قلق في أغلب الأحيان، وتوتر، وقد ذهبت إلى طبيب نفسي ووصف لي سيروكسات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

يظهر أن درجة الرهاب الاجتماعي التي تعاني منها هي درجة بسيطة، وبالنسبة للقلق المصاحب للرهاب الاجتماعي هو نفسه نوع من القلق النفسي، فأرجو ألا تنزعج لذلك، أي أن تشخيصك هو تشخيص واحد، وليست تشخيصات متعددة.

بالنسبة للعلاج الدوائي لا شك أن (الزيروكسات) علاج ممتاز، وعلاج فاعل وأنصحك بتناوله، وأنت لم توضح الجرعة التي أُعطيت لك، ولكن في معظم حالات الرهاب الاجتماعي يحتاج الإنسان إلى تناول حبتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

الجرعة بالطبع تبدأ كجرعة صغيرة، كنصف حبة أو حبة يومياً لمدة شهر تقريباً، بعد ذلك ترفع إلى حبتين يومياً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم تخفض إلى حبة ونصف لمدة شهر، ثم تخفض إلى حبة لمدة شهرين، ثم إلى نصف حبة لمدة أسبوعين ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، وهومفيد جدّاً.

بجانب العلاج الدوائي أيها الفاضل الكريم أرجو أن تكون أكثر ثقة في نفسك، أرجو أن تصحح مفاهيمك حول هذا الخوف، فأنت لست بأضعف من الآخرين، وأنا أؤكد لك أن لا أحد يقوم بمراقبتك، وأن لا أحد يسخر منك وأنك لن تفشل أمام الآخرين، وما يأتيك من تصور حول التلعثم واضطراب عضلات الوجه لا أقول: إنها أوهام؛ لأن هذا ليس بصحيح، لكن هنالك مبالغة في مثل هذه المشاعر، وهذه السمة نشاهدها كثيراً لدى الإخوة الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي.

إذن التجاهل سوف يساعدك كثيراً في عدم الالتفات لمثل هذه الأعراض، وأنت -الحمد لله- بطبعك رجل اجتماعي، وهذه خاصية طيبة جدّاً، فأنصحك أن تكثر من اللقاءات الاجتماعية، وأن ترفع من مهاراتك الاجتماعية، وذلك بأن تنظر إلى الناس في وجوههم، أن تكون أنت البادئ بالسلام، وعليك أيضاً أن تمارس بعض العلاج السلوكي الجماعي، مثل ممارسة الرياضة مع مجموعة من الأصدقاء، هذه تفيد كثيراً، حضور حلقات التلاوة أيضاً هو علاج اجتماعي جماعي فيه الكثير من الخير، المشاركة في الأنشطة الثقافية والاجتماعية أيضاً فيها فائدة كبيرة جدّاً.

هنالك تمارين نسميها بتمارين الاسترخاء، أرجو أن تمارسها، وللتدريب على هذه التمارين يمكنك أن تتحصل على كتيب أو شريط من أحد المكتبات الكبرى لتطبق هذه التمارين، أو إذا ذهبت للطبيب في المرة القادمة دعه يدربك على هذه التمارين، أي: تمارين الاسترخاء، فهي ذات فائدة كبيرة جدّاً.

أود أن أطمئنك أيها الفاضل الكريم أن الحالة حالة بسيطة، وأن الدواء الذي كتبه لك الطبيب دواء سليم جدّاً، وبتطبيقك للإرشادات التي ذكرناها -إن شاء الله تعالى- سوف تُشفى تماماً من هذه الحالة.

لمزيد من الفائدة يرجى مراجعة التالي: العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637 )

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه من نصح وإرشاد.

أعاني يا دكتور منذ أكثر من 10 سنوات من حالة الرهاب الاجتماعي، ولكنها متوسطة، وهي الشعور بأن الناس تنظر لي وأنا أمشي بمكان عام، ووجود ضيق بالصدر، وعندما صار عمري 18 سنة توجهت لطبيب نفسي فأعطاني علاج فلوزاك ودجماتيل، استخدمته لعدة أشهر وتحسنت خفيفاً وانتكست، وبعدها ذهبت لطبيب آخر وأعطاني سيروكسات ودواء آخر نسيت اسمه، تحسنت ولكن سافر الدكتور ولم يعد، وتركت العلاج وتعبت مرة أخرى، وبعدها ذهبت لدكتور وصرف لي سيروكسات 20مل وسورتين 50 مل لمدة سنة وتحسنت جيداً، وقررت الزواج وتركت العلاج خوفاً من أن يقال لي مريض أو من هذا الكلام .. وانتكست مرة أخرى، ولكن انتكاسة سيئة جداً! وبعد سنة رجعت لنفس الطبيب وصرف لي سبرالكس 20 مل لمدة 8 أشهر ولم أستفد استفادة جيدة، تركته وأنا الآن أستعمل سيروكسات 20مل من مدة أسبوعين من تلقاء نفسي.

سؤالي لك: هل أستمر على السيروكسات أم ماذا أفعل؟

أرجو تفهم حالتي لأن وضعي الآن غير تماماً، وعلماً أن شخصيتي مضطربة نوعاً ما، وتوجد لعثمة بسيطة في الكلام عندما أتحدث مع الناس.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sultan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أنا أريدك أن تغير مفاهيمك حول نفسك، لا تقيم نفسك تقيماً سلبياً، ويجب أن تنظر إلى الجوانب الإيجابية والطيبة والفاعلة في حياتك حتى وإن كانت بسيطة، وحاول أن تطور ذاتك، ولاشك أنك أفضل من الكثير من الناس، ولا شك أنه لديك مقدرات كثيرة جداً، ولكن ونسبة للتفكير السلبي لم تعطها حقها.

فيا أخي الكريم - كن إيجابياً في تفكيرك وعش الحياة بقوة والمستقبل بأمل ورجاء هذا مهم وضروري جداً، ولا تنظر إلى الماضي بأي نوع من السوداوية، كل الناس تصاب وتبتلى بمختلف الأشياء، والحمد لله ما حدث لك يعتبر أمراً بسيطاً إن شاء الله، فأنت الآن نستطيع أن نقول أنك في وضع جيد وليس في وضع سيئ، وأنت الآن أمامك مشروع الزواج، ولاشك أنه لديك آمالاً في الحياة وربما تكون دخلت إلى سوق العمل، وهذه كلها يا أخي الكريم إنجازات طيبة، وأنصحك بتنظيم وقتك وبأن تكون لديك رفقة صالحة وطيبة، ولأن الإنسان لابد أن يكون أمامه نموذج يقتدي به، تواصل مع أرحامك ومارس الرياضة، وانخرط في الأعمال الخيرية، وهذا يبني شخصيتك بصورة إيجابية جداً، ولا أريدك أن تعتقد أن شخصيتك مضطربة، وشخصيتك فيها بعض جوانب القلق، والقلق طاقة نفسية، ويمكن أن يوجه بصورة إيجابية وذلك باتباع ما ذكرناه لك من توجيهات.

وأرجو أن لا تهتم بهذه اللعثمة البسيطة في الكلام، فهي ربما تكون شعور أكثر من حقيقة؛ لأن الكثير من الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي والقلق في المواقف الاجتماعية يأتيهم هذه الشعور، فأرجو أن تتجاهل هذا الشعور، وحاول أن تتكلم ببطء، وحاول أن تتدرب على تمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفس، وأنصحك أيضاء بقراءة القرآن الكريم بكل تدبر وتحسن المخارج الحروف، ويمكنك أن تستعين بأحد المشايخ هذا إن شاء الله سوف يقضي على هذه اللعثمة تماماً.

بالنسبة للدواء، استمر على الزيروكسات كما هو، وأعتقد أن جرعة حبة واحدة في اليوم سوف تكون كافية، ولا مانع من تناوله لمدة عامين فهذه ليست مدة طويلة، وبعد ذلك خففها إلى نصف حبة يومياً لمدة شهر أو شهرين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

وأنصحك أيضاً بإضافة دواء بسيط ولكنه يعتبر مدعماً جيداً للزيروكسات في إزالة القلق الدواء هو فلوناكسول وإذا تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة أشهر أعتقد أن ذلك سوف يكون كافياً جداً وبعد ذلك استمر في تناول الزيروكسات.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا يا دكتور أعاني من القلق العام (الرهاب الاجتماعي)، وقد وصف لي الطبيب (السيبرالكس 10 ملجرام)، على أن أبدأ بنصف حبة لمدة أربعة أيام، وبعدها حبة كاملة، في الأيام الأولى شعرت بزيادة في القلق والتوتر والاكتئاب وعدم النوم، ورجفة في العضلات، ووصف لي (التربتزول 25 ملجراماً)، وتحسن عندي النوم قليلاً، ولكن ليس النوم المريح، والآن مضى علي خمسة أسابيع، وقد خفت الأعراض الجانبية بنسبة 60% والتحسن العام بنسبة 40% .

أريد رأيك: هل أستمر على السيبرالكس بنفس الجرعة أم أزيدها؟ وهل أستمر على (التربتزول 25) أم أتوقف عنه؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لاشك أن الأدوية تحتاج لفترة من الزمن حتى يتم البناء الكيميائي الصحيح، ويعرف أن تفاعل الناس مع هذه الأدوية يختلف من إنسان إلى آخر، وأعتقد أن نسبة التحسن التي طرأت عليك الآن -وهي حوالي 40 %- هي نسبة معقولة، آخذين في الاعتبار أنك تتناول الدواء الآن لمدة خمسة أسابيع، وأعتقد أنه قد حان الوقت الذي يمكن أن ترفع فيه جرعة السبرالكس إلى 20 مليجراماً، والدراسات الآن كلها تشير إلى أن الرهاب الاجتماعي لا يعالج إلا من خلال الجرعات المتوسطة أو الجرعات العالية نسبياً، وجرعة العشرين مليجراماً من السبرالكس هي جرعة صحيحة وسليمة، وإن شاء الله سوف تفيدك كثيراً.

بعض الناس يفضلون تناول السبرالكس أثناء النهار، وهذه التوصية من الشركة المنتجة، ولكن بعض الناس يشعرون بشيء من الاسترخاء الزائد، ولذا ننصحهم بتناول الدواء في فترة المساء، وأعتقد في حالتك أن تناول الدواء نهاراً سوف يكون الأفضل، لأنك كنت عرضة لشيء من القلق والتوتر، وهذا نلاحظه كثيراً في بداية العلاج، وقد يفسر هذا من خلال الحركة والتغير الكيميائي الذي يجري في الدماغ، بعد البدء في تناول هذه الأودية.

أخي الكريم! أنا مطمئن تماماً أن حالتك سوف تتحسن، فقط ارفع الجرعة كما ذكرت لك، ويجب أن تظل على العشرين مليجراماً لفترة ستة أشهر على الأقل، أو حسب ما ينصحك طبيبك، وبعد ذلك تتدرج في الجرعة لتبدأ الجرعة الوقائية، والتي هي نصف الجرعة العلاجية، أي: أن يكون السبرالكس بجرعة 10 مليجرام، واستمر عليه لمدة ستة أشهر أخرى، ولا مانع من تناول التربتزول بجرعة 25 مليجراماً ليلاً، ولكن لا تزد على هذه الجرعة، حيث إنك تتناول جرعة كافية جداً من السبرالكس.

تحسين الصحة النومية يجب أن يكون من خلال تجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة، وعدم تناول الشاي والقهوة بعد السادسة مساءً، وتثبيت وقت الفراش ليلاً، وهذا مهم جداً، ولا شك أن أذكار النوم ذات فائدة عظيمة.

أذكرك بالمناهج السلوكية في علاج الرهاب الاجتماعي، والتي تقوم على مبدأ تحقير الخوف والرهاب، والإكثار من المواجهة، والتواصل الاجتماعي.

أسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على التواصل مع (إسلام ويب).
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ فترة طويلة، وقد عالجت بالسيروكسات لفترة بسيطة، وتوقفت عنه.

لا أنكر أنه قد ساعدني في تجاوز فترة مهمة من حياتي؛ حيث إنني تزوجت واستقرت حياتي قليلاً، لكن استغنيت عنه بمجرد زواجي لأجل الأعراض التي يسببها، والآن عزمت أن أعاود العلاج، وأن أستمر عليه إن شاء الله؛ لأن أعراض الرهاب تزعجني في مواطن كثيرة.

الآن لي ثلاثة أسابيع من بداية الدواء، بدأت بحبة كاملة، ووصلت الآن إلى حبة ونصف، اشتكيت من الغثيان كثيراً في الأيام الأولى، ثم اختفى ولله الحمد، والآن أعاني من كثرة النوم والكسل، ومن عدم الإقبال على الأكل.

سؤالي: هل هذه الجرعة في هذه المدة صحيحة أم لا؟ حيث إنني قرأت أن الجرعة العلاجية هي من (40 إلى 60)، أم بماذا تنصحونني؟ وهل إذا قللت الجرعة ستخف هذه الأعراض الجانبية؟ وما هو أفضل وقت لأخذ الدواء؟ ومتى أبدأ في تقليل الجرعة؟

جزاكم الله خيراً على مساعدتكم المستمرة لنا، ونفع الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س.ن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لا شك أن الزيروكسات من الأدوية الفعالة جدّاً والممتازة جدّاً لعلاج الرهاب الاجتماعي، ولكن هذا الدواء لابد أن يستصطحبه الإنسان بالتطبيقات السلوكية التي تقوم على مواجهة المخاوف وتجاهلها، وتطوير المهارات الاجتماعية، هذا مهم أيها الأخ الفاضل الكريم.

جرعة الزيروكسات المطلوبة في حالة الرهاب الاجتماعي هي أربعون إلى ستين مليجراماً كما ذكرت، وإن كنت أرى في حالتك أن الأربعين مليجراماً سوف تكون كافية جدّاً.

الآثار الجانبية التي قد تحدث -كما ذكرت وتفضلت- هي الغثيان، والبعض قد يحس بشيء من التكاسل، وبعض الناس أيضاً يحس بنوع من القلق في الأسابيع الأولى للعلاج.

الذي أنصحك به أيها الفاضل الكريم هو أن تستمر على جرعة حبة ونصف في هذه الفترة، وتتناولها مساءً، تناولها حوالي الساعة الثامنة والنصف مساءً بعد الأكل، وهذا إن شاء الله يقلل من الشعور بالكسل وكثرة النوم.

استمر على هذه الجرعة لمدة شهر، وبعد ذلك ارفعها إلى حبتين، يمكن أن تتناولها حبة صباحاً وحبة مساءً، وهذه الجرعة تستمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم خفض الجرعة مرة أخرى إلى حبة ونصف يومياً لمدة شهرين، ثم أعتقد أنك يمكن أن تتناول حبة واحدة كجرعة وقائية، وهذه سوف تكون كافية جدّاً، استمر عليها على الأقل لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة يومياً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

أخي الكريم! هذا هو الذي أنصحك به، ولا داعي لأن تقلل الجرعة، أنت خطوت خطوات جيدة في العلاج، فقط غير وقت تناول الجرعة كما ذكرت لك، وإن شاء الله هذه الأعراض الجانبية سوف تنتهي بإذن الله تعالى.

كما ذكرت لك مسبقاً: كن إيجابياً في تفكيرك، طور مهاراتك الاجتماعية، اعتمد على المواجهة وعدم التجنب، مارس الرياضة، طور نفسك في عملك، وهذا كله إن شاء الله يفيد.

نسأل الله تعالى لك العافية والشفاء، ونشكرك على تواصلك مع (إسلام ويب).
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي، وقد بدأت بتناول العلاجات منذ فترة طويلة، فمرة أتناول (الأنفرانيل)، ومرة أخرى (مودابكس)، ومرة ثالثة أعمل تشكيلة من الأدوية مثل: الأنفرانيل مع زاناكس مع تربتيزول.

وقد ذهبت إلى طبيب مشهور فكتب لي: (بروزاك) و(لاميكتال) و(أولانزابين) مع (زاناكس)، وقد استرحت نفسياً على هذا الدواء ولكنه سبب لي عسراً في المشي، وقد وجدت أن هذا من الآثار الجانبية للدواء فأوقفت هذا العلاج، وبعد قراءتي لاستشاراتك فأنا الآن على دواء السبراليكس، ولكني أشعر بعدم الرغبة في فعل أي شيء، فهل هذا من الآثار الجانبية للدواء أم من ماذا؟ وما العلاج؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد ذكرت أنك تعاني من الرهاب الاجتماعي، وبالفعل تناولت أدوية معروف عنها أنها تساعد في علاج هذا الخوف الاجتماعي، وبعد أن ذهبت إلى الطبيب النفسي وصف لك البروزاك واللامكتال والأولانزبين مع الزناكس، وأقول لك: إن الأدوية التي كتبها الطبيب لك قد تستعمل في حالات الرهاب الاجتماعي، ولكنها أكثر استعمالاً في حالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية وتقلب المزاج.

فإذن: هناك بعض المؤشرات التي تجعلني متردداً حيال دقة التشخيص، وسيكون من الأفضل أن تراجع الطبيب مرة أخرى، وتستفسر عن التشخيص، هذا مهم جدّاً، وأنا شخصياً لا أميل كثيراً لوصف أدوية كثيرة متعددة في نفس الوقت، فأعتقد أن الإنسان من خلال دواء أو دوائين سوف تتحسن أموره، والإكثار من الأدوية ربما يكون ذا آثار سلبية، لا أقول: خطورة، ولكن أقول: هذه الأدوية ربما تؤثر سلباً على بعضها، هذا ليس انتقاداً أو انتقاصاً لأي زميل أو لأي جهة طبية.

إذا كنتَ بالفعل تعاني من الرهاب الاجتماعي فالسبرالكس سوف يكون علاجاً جيداً، والسبرالكس لا يؤدي إلى عسر المزاج أو عدم الرغبة في فعل الأشياء، بل على العكس تماماً هو من الأدوية الجيدة والممتازة والتي تحسن المزاج وتحسن أيضاً من الدافعية.

هذا الأثر ليس من آثاره الجانبية، أي: فقدان للرغبة، وأنا أعتقد أن ذلك ربما يكون نتج لأنك كنت تتناول كميات كبيرة من الأدوية (البروزاك واللامكتال والأولانزبين)، وبعد التوقف عنها حدثت ردة فعل سلبية هي التي جعلتك تشعر بهذا الشعور السلبي، وما زال السبرالكس لم يجد الفرصة التامة لأن يؤدي دوره.

ولذا سوف يكون من الأفضل مراجعة الطبيب، وذلك من أجل التوضيح حول الحالة، هل هي اضطراب وجداني ثنائي القطبية، هل هي رهاب اجتماعي، هل هي شيء من الرهاب وشيء من اضطراب المزاج؟ هذه كلها احتمالات.

ولا تنزعج أبداً فيما ذكرته لك، نحن دائماً نحاول أن تكون الأمور على بصيرة، وأن يعرف الناس أحوالهم؛ لأن هذا في حد ذاته مفيد، وهي حقيقة من شروط الجودة الطبية، والطب الآن كله قائم على الدليل وقائم على البرهان، ويجب ألا تترك الأمور عائمة أو معتمدة على التخمين، ونشكرك كثيراً على ثقتك في هذا الموقع.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

هل دواء التفرانيل (Tofranil) فعال في علاج الرهاب الاجتماعي؟ وكيف يتم تعاطيه: مساء أم صباحاً أم قبل النوم؟ مع أكل أو بدون؟ وما الفترة الزمنية المفترضة للعلاج ( لمرض الرهاب الاجتماعي )؟ وعندما يتم الشفاء يتم تعاطيه بجرعات منخفضة على مدى أسبوعين، بشكل يومي أم بشكل متقطع يوماً بعد يوم؟ وهل يجب رفع نسبة تعاطيه إذا تحسن وضع الشخص المصاب؟ وإذا تحسن وضعه على (25 مليجراماً) هل يجب رفع النسبة؟

يقول الدكتور محمد: (جرعة التفرانيل هي خمسة وعشرون مليجراماً يومياً لمدة أسبوع، ثم ترفع بعد ذلك إلى خمسين مليجراماً ليلاً، وبعد شهر ترفع إلى خمسين مليجراماً صباحاً وخمسين مليجراماً ليلاً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يخفض الدواء بمعدل خمسة وعشرين مليجراماً كل شهر حتى تتوقف عنه)، هل المقصود بخمسين مليجراماً أي: تناول حبتين معاً في نفس الوقت بالليل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن التفرانيل دواء مفيد لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهو من أوائل الأدوية التي جُربت لعلاج هذا المرض، والدواء الآخر الذي جُرب قبل التفرانيل يعرف باسم (فيلنزين)، ويتميز التفرانيل بأنه دواء غير مكلف فيما يخص ثمنه، لا نقول: إنه الدواء الأفضل، ولكنه دواء فعال، وجرعة مائة مليجرام في اليوم هي الجرعة التي نعتبرها فعالة في علاج الرهاب الاجتماعي، وفي بعض الحالات قد نضطر إلى رفع الجرعة حتى مائة وخمسين أو مائتي مليجرام في اليوم، ولكن جرعة المائة مليجرام أعتقد أنها جرعة وسطية ومعقولة جدّاً.

الدواء يتم تناوله في الصباح وفي المساء، لا توجد أي مشكلة في هذا الأمر؛ لأن هذا الدواء لا يزيد النوم ولا ينقصه، وبعض الناس يقولون: إنه يؤدي إلى زيادة في اليقظة، ولكن معظم الناس لا يحسون بتأثير للدواء على معدل النوم.

إذن الجرعة يمكن أن تؤخذ صباحاً ومساءً، وبما أن الدواء يظل في الدم حوالي خمس عشرة ساعة إلى عشرين ساعة، فإذن يفضل أن تقسّم الجرعة إلى جرعة في الصباح وجرعة في المساء كما أوضحنا لك، ولا يوجد أي فرق في تناول الدواء قبل أو بعد الأكل، فأرجو أن تطمئن أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة للفترة الزمنية لعلاج الرهاب الاجتماعي: فأقل فترة زمنية هي ستة أشهر، والذين يتناولون الدواء لمدة أطول قطعاً ستكون فرص الانتكاسات لديهم أقل، وذلك حسب شدة الحالة وحدتها.

وحين يتم الشفاء نأتي بعد ذلك للجرعة التدريجية، يتم تناولها يومياً، مثلاً: خمسة وعشرون مليجراماً لمدة شهر، ثم بعد ذلك خمسة وعشرون مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن تناوله، علماً بأن التفرانيل حتى لو توقف الإنسان عنه فجأة، ما دامت الجرعة خمسة وعشرين مليجراماً أو أقل من ذلك؛ فلن تكون هناك أي تبعات أو آثار سلبية، وأرجو أن تكون قد وضحت الأمور بالنسبة لك، وأود أن أؤكد لك أن جرعة المائة مليجرام هي الأنسب لك، حتى وإن أحسست بالتحسن مع جرعة أقل، فمن الأفضل أن تأخذ الجرعة العلاجية ليتم البناء الكيمائي بصورة صحيحة.

أيها الفاضل الكريم! أنصحك أيضاً بالتركيز - بجانب تناول الدواء - على الآليات العلاجية الأخرى، والتي تقوم على تحقير فكرة الخوف والرهاب، ومواجهة المواقف التي تحس فيها بعدم الارتياح، وهذا بالطبع سوف يؤدي إلى قلق في بداية الأمر، ولكن هذا القلق سوف يبدأ في الانحسار حتى ينتهي تماماً، ولا شك أن الدواء داعم أساسي لتطبيق التمارين السلوكية، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكر لك تواصلك مع (إسلام ويب).
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من رهاب اجتماعي، خاصة عند التكلم أمام الناس أو إلقاء محاضرة أو التكلم مع المسئولين، علماً بأني كنت أعاني من الرهاب بصورة كبيرة جداً، مثل الخروج خارج المنزل، وشراء الأغراض، وغير ذلك، ولكن مع الوقت والصبر والإرادة تخلصت من جزء كبير من الرهاب ولله الحمد، وأنا الآن أعمل وقد أنهيت دراستي الجامعية، ولكن ما زالت بعض أعراض الرهاب تلاحقني، خاصة احمرار الوجه، ومغص في المعدة؛ لذلك أريد الذهاب إلى طبيب نفسي لعرض مشكلتي عليه كي يعطيني دواء لإخفاء هذه الأعراض، فما رأيكم بهذه الخطوة؟

لقد سمعت عن (الإندرال 40) أنه يخفي هذه الأعراض، وأنه يوخذ قبل المواجهة بنصف ساعة، وبالفعل جربته ثلاث مرات متباعدة في عدة مواقف ولم ينجح معي، فهل آخذه كل يوم ليعطي المفعول؟ وهل هناك خطر من أخذه بشكل يومي بدون استشارة طبيب؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Above moon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فأريدك أن تتخذ نفس المنهج الذي اتخذته في علاج المخاوف السالفة، وذلك بأن تواجه هذه المخاوف الاجتماعية أيضاً، وعليك بالصبر، وقوة الإرادة، وتحقير فكرة أنك تعاني من خوف، وأن تبني صورة إيجابية عن نفسك، وألا تنظر إلى هذه المتغيرات الفسيولوجية بنوع من المبالغة، وأعني بالمتغيرات الفسيولوجية هي احمرار الوجه، والذي ينتج عن زيادة في ضخّ الدم في الشعيرات الدموية الموجودة بالوجه، هذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية جدّا، والشخص الذي يعاني من المخاوف خاصة الرهاب الاجتماعي يأتيه شعور مبالغ فيه حول شدة هذه الحالة.

العلاج الدوائي لا شك أنه علاج جيد وفعال، ولكني لا أعتقد أن الإندرال وحده سوف يكون علاجاً مفيداً؛ لأن الإندرال يعالج الأعراض الجسدية الفسيولوجية، ولا يعالج الخوف والرهاب من أصله؛ لذا أنصحك أن تتناول عقاراً يعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) ويعرف تجارياً باسم (زيروكسات Seroxat)، كدواء أصلي وأصيل لعلاج الخوف الاجتماعي، وأنت تحتاج لجرعة صغيرة من هذا الدواء، وهي أن تبدأ بنصف حبة (عشرة مليجراما) يومياً، تناولها بعد الأكل، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة كاملة، وبعد ستة أشهر من الاستمرار على هذه الجرعة العلاجية خفّضها إلى نصف حبة مرة أخرى، تناولها يومياً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للإندرال كدواء مساعد أنصحك بأن تتناوله بجرعة عشرين مليجراماً يومياً، ويمكنك أن تقسمها إلى عشرة مليجراما صباحاً ومساءً لمدة شهر، ثم عشرة مليجراما صباحاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تتناوله عند اللزوم.

ولا بد أيضاً من أن تمارس الرياضة وتمارين الاسترخاء، ولا بد أن تتواصل اجتماعياً، وتوسع من مهاراتك ومن شبكتك الاجتماعية.

وختاماً: نشكرك كثيراً على التواصل مع (إسلام ويب)، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يمكن علاج الرهاب الاجتماعي بأدوية غير أدوية إعادة تنشيط السيروتونين؟
مثلاً: الأدوية ثلاثية الحلقة كالأميبرامين أو الموتيفال.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن الإميبرامين (Imipramine) - والذي يعرف باسم تفرانيل (Tofranil) – هو أول دواء تمت تجربته بنجاح لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهو حتى يكون نافعاً وشافياً بإذن الله يجب أن تصل جرعته من مائة إلى مائة وخمسين مليجراماً في اليوم، وقطعاً تبدأ الجرعة بالتدرج حتى تصل إلى هذه الجرعة، وإذا أردنا أن نعرض الحقائق العلمية بصورة مبسطة أقول لك: إن هذه الأدوية مثل (الإميبرامين) - وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات – هي في نهاية الأمر أيضاً تعمل من خلال تنشيط مادة السيروتونين، أي أن إفرازاتها الثانوية تؤدي في نهاية المطاف إلى توفير السيروتونين في الفجوات الموجودة بين الأعصاب، وهذا عن طريق استشعار المستقبلات العصبية، فإذن الإميبرامين دواء مفيد لعلاج الرهاب الاجتماعي.

أما بالنسبة للموتيفال فهو في الأصل دواء مضاد للقلق، والرهاب الاجتماعي هو نوع من القلق، فنستطيع أن نقول: إن الموتيفال يخفف من الرهاب الاجتماعي، ولكن لا نستطيع أن نقول: إن علاج كامل وشافي للرهاب الاجتماعي.

أحد مشتقات الموتيفال والذي يعرف باسم (نورتربتلين Nortryptiline) هو في الأصل مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، هذا الدواء هو الذي يفيد أكثر فيما يخص الرهاب الاجتماعي، ولكن الجرعة الموجودة في الموتيفال هي جرعة صغيرة، إذن هذه هي الجرعة، ونسبة لصغرها فهي تفيد إن شاء الله في علاج القلق وتخفف منه.

والخلاصة أن الإميبرامين مفيد لعلاج الرهاب الاجتماعي، والموتيفال يخفف من أعراض الرهاب الاجتماعي، وأود أن أضيف أن مجموعة الـ (بنزودايزين Benzodiazepine)، وهذه أدوية مهدئة ومضادة للقلق ومحسنة للنوم ومزيلة للخوف، ولكن يعاب عليها أنها قد تؤدي إلى التعود والإدمان.

هذه الأدوية أيضاً تفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكن بصورة وقتية، وأهم دوائين في هذه المجموعة يمكن استعمالهما في علاج الرهاب الاجتماعي هما عقار يعرف علمياً باسم (البرازولام Alprazolam) ويعرف تجارياً باسم (زانكس Xanax)، والثاني يعرف تجارياً باسم (ريفوتريل Revotril)، ويسمى علمياً باسم (كلونازبام Clonazepam)، ولكن هذه الأدوية لابد أن تستعمل بصورة حكيمة وتحت الإشراف الطبي.

هنالك دواء آخر يعرف تجارياً باسم (أوروكس Aurorix)، ويعرف علمياً باسم (مكلوباميد Moclobenide)، هذا الدواء يعمل بصورة مختلفة تماماً، وقد وجد أيضاً أنه يساعد كثيراً في علاج الرهاب الاجتماعي.

هنالك أيضاً عقار يعرف تجارياً باسم (إندرال Iinderal) ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، هذا يخفف من الأعراض الجسدية التي قد تنشأ من الرهاب الاجتماعي مثل سرعة ضربات القلب، وكذلك الرعشة وكذلك الرجفة والتعرق الذي قد يأتي لبعض الناس.

هذا هو الذي أود أن أذكره لك، وأسأل الله تعالى أن يجعله نافعاً لك، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع استشارات (إسلام ويب).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وربركاته
أسعدكم الله في الدنيا والآخرة، وجعل ما تقدمونه في موازين حسناتكم.

منذ (6) أشهر وأنا أستخدم الفافرين، بدأت من 50 ورفعت الجرعة إلى 200، ولم ألاحظ تغيراً كبيراً، أصبحت أضحك وأتحدث فقط مع أهلي والقريبين مني.

أما الخوف والخجل وكثرة الظن فلم أتغير، ولا أعرف أعبر ولا أعرف أتكلم مع الناس، أحس أني ناقص، مع أني لا ينقصني شيء، تعبت والله، وبخصوص الفافرين فأول استعمال لي عانيت من ألم في البطن، لكن مع مرور الوقت راح الألم، من الأعراض أيضاً أني أحس أن الأعين مسلطة علي، أحس أني لافت للأنظار، ليس عندي ثقة في نفسي، فما رأيك يا دكتور لو أحببت أن أقطع العلاج وأحوله إلى سيروكسات؟ لكن أخاف من أعراضه الجانبية وأخاف أن أتعود عليه، أم أبقى على الفافرين وأخرج بفائدة؟ فأملي في الله كبير ثم فيك يا دكتور. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فلا شك أن الدواء بصفة عامة هو أحد العوامل المساعدة إن شاء الله من أجل العلاج والشفاء، ولا يمكن أن نعتبره العامل الوحيد، فهذا التحسن الذي تأتّى من الدواء يجب أن يكون منطلقاً إن شاء الله لمزيد من التحسن، وأنت فقط عليك أن تدعمه بالتفكير الإيجابي، بالإصرار على أن تغير ما هو سلبي، وأن تجعل لحياتك معنى، هذا مهم جدّاً، وأنا ألاحظ أنك لا تعمل، فأقول لك: لابد أن تبحث عن عمل؛ لأن العمل قيمة تأهيلية وقيمة علاجية كبيرة جدّاً، الإنسان يشعر حقيقة بقيمته الحقيقية من خلال العمل، فأرجو أن تكون حريصاً على ذلك.

نصيحتي لك أيضاً أن تكثر من التواصل الاجتماعي، أن تشارك الناس، أن يكون لك حضور، فليس هنالك ما يجعلك تعيش تحت هذا الخوف أبداً، انظر إلى الناس وهم ليسوا بأحسن منك وليسوا بأفضل منك، فما الذي يجعلك تخاف وما الذي يجعلك تخجل؟ الإنسان حينما يعرض نفسه للمواقف الاجتماعية هذه هي أفضل وسيلة للتغلب على الخوف والخجل.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فأنا أقول لك بأن الفافرين علاج جيد وممتاز، وأنت خطوت -الحمد لله- خطوات جيدة جدّاً، ولا داعي حقيقة لأن ندخلك في تجربة جديدة أخرى كما ذكرت، حيث إن الزيروكسات بالرغم من أنه دواء جيد ولكن ربما تجد أيضاً صعوبة في تحمل آثاره الجانبية، خاصة أنه يؤدي إلى أعراض جانبية جنسية لدى بعض الناس، وأنت -الحمد لله- تحملت الفافرين وتخطيت مشكلة ألم البطن، والذي فعلاً يحدث في بدايات العلاج لدى بعض الناس، فأقول لك: استمر على الفافرين بنفس جرعته (مائتي مليجرام).

أود أن أضيف لك دواء آخر بجرعة صغيرة، هذا الدواء يتميز بأنه يدعم من فعالية الفافرين، وفي نفس الوقت إن شاء الله يقضي على الأفكار الظنانية التي تأتيك، وأعتقد أنها سببت لك الكثير من المضايقة والقلق، الدواء يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone)، فأرجو أن تبدأ في تناوله بجرعة واحد مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى اثنين مليجرام ليلاً واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى واحد مليجرام ليلاً واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناوله، أما الفافرين فأريدك أن تستمر عليه بنفس هذه الجرعة وهي مائتي مليجرام، استمر عليه لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم بعد ذلك ربما نفكر في تخفيض الجرعة بعد أن تتحسن حالتك بصورة أفضل.

أشكرك كثيراً على تواصلك مع (إسلام ويب)، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.