OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لماذا أصاب بالإمساك حين أبدأ أي نوع من أنواع الريجيم؟

مع العلم أن وزني 90 كج، وطولي 170 سم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن معامل كتلة الجسم لديك هو (31)، ولذلك تعتبر السمنة التي تشتكين منها من الدرجة الأولى، وهي الأقل، بينما تعتبر السمنة مفرطة إذا تجاوز المعامل (40).

الإمساك هو عارض لمرض وليس مرضاً معيناً بعينه، وله أسباب عديدة ولكنه غالباً ما يكون بسبب غير عضوي، أو غير معروف السبب، وخاصة عندما يكون الإمساك مزمناً، وعادة هناك مجموعة من التقلصات اللاإرادية والتي تحدث على شكل موجات متعاقبة تقوم بدفع محتويات الجهاز الهضمي إلى الأمام، وذلك من الفم إلى المعدة، ومنها للأمعاء الدقيقة ومن ثم القولون.

هذا الدفع والتسيير للأطعمة والسوائل بواسطة الحركة الدودية يتناسق مع إفراز العصارات الهضمية من الغدد اللعابية والمعدة والكبد والبنكرياس، ومن الأمعاء الدقيقة بواسطة الهرمونات والجهاز العصبي.

ومن الأسباب المهمة للإمساك هو تناول أطعمة قليلة الألياف، أو وجود خلل في حركة الأمعاء وتقلصاتها، وتهيج القولون ووجود مشاكل في منطقة الشرج كالفطر الشرجي، وكذلك علاج الانفعالات النفسية والقلق والكآبة، والأدوية التي تستعمل لعلاجها قد تؤدي إلى الإمساك، وكذلك مرض السكري كثير من الأدوية التي تستعمل لعلاج ارتفاع الضغط، إضافة لذلك فإن اضطراب عمل هرمون الغدة الدرقية ونقص البوتاسيوم أو زيادة الكالسيوم كلها قد تتسبب في الإصابة بالإمساك، وننصحك بالاطلاع على الاستشارة 269551 ففيها مزيد فائدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إنني أعاني منذ أكثر من سنة من إمساك وانتفاخات مزمنة في المعدة وحالة اضطرابات، فأدخل الخلاء أكثر من ثلاث مرات يومياً، ولكن لا يتم الإخراج إلا يوماً بعد يوم، وقد أستمر يومين دون إخراج، ولكني دائماً أشعر باضطرابات وأدخل الخلاء دون جدوى، وعندما يحدث إخراج يحدث أيضاً اضطرابات وخروج ريح بعد الخروج من الخلاء، وقد عملت تحليل براز والنتيجة لم تظهر أي مشاكل، وأيضاً منذ فترة قليلة بدأ يحدث أيضاً انحباس لبعض قطرات البول بعد التبول، وبعض الحرقة، فأفيدوني جزاكم الله خيراً؛ لأن هذه المشكلة تتعبني كثيراً وتعوقني عن أداء الصلوات بشكل صحيح!!!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يكون البراز صلباً ومن الصعب إخراجه يسمى إمساكاً، وله أسباب عديدة كعدم شرب كمية كافية من السوائل وعدم تناول الألياف، وتناول بعض الأدوية التي تقلل من تقلصات الأمعاء، وعدم الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة للتبرز، واستعمال الأدوية الملينة، وكلما سبق يبطئ من حركة الأمعاء ويؤدي إلى الإمساك، وللعلاج يجب تناول كمية كافية من السوائل والألياف، ومن المهم مراجعة الطبيب إذا كان مصحوبا بألم أو بخروج دم، أو إذا استمر أكثر من 3 أسابيع، أو حال حدوث إمساك مفاجئ عند شخص لا يشكو من اضطرابات في الجهاز الهضمي.

ومن المهم أيضاً تناول كمية كافية من الخضروات والفواكه، وكذلك تناول الخبز الأسمر، ويجب تجنب استعمال الملينات إلا للضرورة، وفي هذه الحالة ينصح باستعمال أنواع معينة من الملينات التي تعمل بتحفيز التقلصات المعوية وتحتوي على (المثيل سليلوز) وتخلط مع العصائر، وينصح بزيادة استعماله تدريجياً وذلك لتقليل الآثار الجانبية لهذه الملينات، وقد يستغرق الأمر فترة طويلة للتخلص من مشكلة الإمساك.

أما مسألة الأعراض المتعلقة بالمجاري البولية، فيجب إجراء فحص البول وإجراء زراعة البول؛ للتأكد من وجود التهاب المجاري البولية وعلاج أي التهاب جرثومي.

وبالله التوفيق
-------------------------------------------------
انتهت اجابة المستشار د. أحمد العاني وأما عن سؤالك المتعلق بالصلاة، فنفيدك أنه ليس من اختصاص قسم الاستشارات، ويمكنك مراسلة مركز الفتوى؛ لأنه المختص بمثل هذه الأمور، وذلك على الرابط التالي: https://www.islamweb.net/ar/consult/
السؤال:
السلام عليكم

هل صحيح أن تشنج القولون الحاد والقولون العصبي يؤثر على المثانة وبالتالي يؤدي للحرقان في فتحة الشرج، وكذلك مخرج البول في كل مراحل البول؛ لأن الطبيب بقي ستة أشهر وهو يحاول معرفة أسباب الحرقان عندي، وقام بعمل كل التحاليل اللازمة من بول ودم وبروستاتا وصور، وأعطاني مضادات حيوية.

علماً أنه لم يظهر عندي أي التهاب ولكن تُحسب من التهاب البروستاتا الغير مكشوف أحياناً، ولكن آخر مراجعة قال لي الطبيب ليس من البروستاتا لأنها سليمة، وأغلب الظن أن ما يحصل هو من القولون، وقام بتحويلي لأخصائي باطنية، فهل هذا ممكن؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م/د/ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد أخبرتك في سؤالك السابق بأن هناك علاقة قوية بين البول والبراز، فالإمساك المزمن يؤدي إلى اضطراب التبول واحتقان البروستاتا، ولذلك يجب علاج الإمساك - إذا كنت تعاني منه - أو أية أسباب أخرى لآلام الشرج مثل الشرخ الشرجي.

يمكن تناول العلاج التالي لتقليل احتقان البروستاتا: Peppon cap 1X3، Septrin ds tab. 1X2، Prostaline supp. 1X2، بالإضافة إلى الـ( Cardura 1Mg 1X1) مع علاج أية مشاكل في الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الإمساك منذ سنوات، وأخذت علاجاً وهو (البيكولاكس) 15 نقطة كل يوم؛ فهل له آثار جانبية؟
كما أعاني من خفقان في القلب.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلعلاج الإمساك يجب اتباع التالي:

1- المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز)، ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.

2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار.

3- تناول قدر كاف من السوائل.

كما توجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك، ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات، ويجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير، أو يكون هناك موانع للاستعمال، وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء بحيث تعمل على طرد البراز.

والبيكولاكس من الأدوية التي تسخدم في علاج الإمساك، وهي من مجموعة الأدوية التي تعمل على امتصاص الماء إلى جوف القولون من جدار القولون إلى جوف القولون، وهي تستعمل في الحالات التي نريد فيها تنظيف الأمعاء للعمليات مثلاً.

ويفضل زيادة تناول الماء عند تناول هذه الملينات، ومثل هذه الملينات
لا تستخدم لفترة طويلة لأنها قد تسبب نقصاً في شوارد الدم ونقص الماء.

وأما عن الخفقان فيجب مراجعة طبيب القلب لإجراء تخطيط للقلب ومعرفة طبيعة وسبب الخفقان، ومن ثم علاجه حسب اضطراب نظم القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي مثانة عصبية، ووظائف الكلى (3.5) فأود أن أوجه سؤالا:
أيهما أفضل لعلاج الإمساك الذي يلازمني هل التين أو عشبة النسا من حيث أعراضهما الجانبية، وعدد مرات استخدامهما، وهكذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amr حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتين واحدة من الفواكه النافعة جداً، على المستوى الغذائي العلاجي، وهو فاكهة قديمة جداً كانت تستخدم منذ عصور عديدة للعلاج والغذاء، ولا يزال التين يستخدم حتى أيامنا هذه لعلاج عدد من الاضطرابات الصحية، فهو مغذ جداً ويمدنا بالطاقة، كما أنه سهل الهضم ومنشط.

- ولمعالجة الإمساك فيمكن تناول التين المجفف أو الطازج، من دون أي تحضير معين، للتخفيف من الإمساك، كذلك يمكن طهو 3 أو 4 ثمرات تين طازجة مقطعة وعشر حبات زبيب في مقدار كوب كبير من الحليب، يتم تناولها صباحاً على الريق، كما يمكن تنقيع 6 ثمرات تين في الماء الفاتر طوال الليل، ثم يتم تناولها صباحاً على الريق أيضاً.

أما عُشبة النسا فهي منشطة للجهاز المناعي، الأمر الذي يفسر استعمال الأطباء لها في معالجة التهاب المثانة والكلى.

ولذا فإن أردت شيئاً للإمساك فعليك بالتين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
جزاكم الله خيراً عني وعن كل السائلين ووفقكم الله.

أرجو منكم أن تفيدوني في موضوع الإمساك؟ هل هو مرض وراثي؟ ما هي مسبباته؟ وكيف يمكن تجنبه؟ وما هي الأخطار التي يمكن أن تنجم عنه؟
والسلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الإمساك حالة يكون فيها البراز جافاً وسميكاً، أو قاسياً (صلب) مصحوباً بمضايقة أو ألم عند التبرز.

والسبب المباشر للإمساك هو عدم وجود نسبة كافية من الماء في البراز، وهذا في العادة يحدث لأن الغذاء ليس فيه عناصر كافية لحفظ الماء داخل الأمعاء (كالألياف) أو لأنّ البراز يمكث لوقت طويل داخل المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) فيسمح للأمعاء بامتصاص معظم الماء الموجود داخل الفضلات (البراز) فينتج عنه براز جاف وقاس.

وهناك بعض الناس الذين يتغوطون كل يومين دون عناء وهذا لا يعتبر إمساكاً لذا يعرف الإمساك بما يلى:

مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع).

أما أسباب الإمساك فهي:

يحدث الإمساك عادة نتيجة عدم الانتظام في مواعيد الوجبات، وبسبب ضعف في عضلات المصران الغليظ، بالإضافة إلى تقلصات غير منتظمة لهذه العضلات.

وأيضاً: قد يحدث نتيجة لتناول المسهلات باستمرار أو عدم أكل كميات كافية من الأطعمة التي تحتوي على الألياف.

بصفة عامة يوجد سببان أساسيان للإمساك:

سبب عضوي وهو نادر.

وسبب وظيفي وهو الشائع.

الأسباب العضوية:

- انسداد في القولون.

- ضيق في الأمعاء.

- ورم في القولون.

- اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز.

- بواسير.

- تشققات شرجية ( شرخ بالخاتم ).

- سقوط أو فتق الشرج ( المستقيم ).

- تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية.

الأسباب الوظيفية:

- إمساك غذائي.

هذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5 % من الناس، ويكون سببه عادات الأكل غير الصحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل:

- الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الرز.

- الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان.

- إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير.

بعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل:

- بعض مضادات الحموضة.

- بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين.

- أملاح الحديد.

- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.

- نفساني أو عقلي المنشأ.

في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبي.

- ضعف قولوني عضلي، كما في المرضى طريحو الفراش (خصوصا المسنين).

- إمساك بسبب العادات والطبائع.

يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية نفساني أو عقلي.

- بعد الإقلاع عن التدخين.

- السفر.

بسبب عدم التوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل نقص إفراز الغدة الدرقية.

- داء السكري.

زيادة مستوى الكالسيوم في الدم.

نقص مستوى البوتاسيوم في الدم.

7- أسباب أخرى.

الأشهر الأخيرة من الحمل.

- بعد الإسهال.

- عند ارتفاع درجات الحرارة ( الحمى، السخونة ).

أما مضاعفات الإمساك:

- البواسير.

- دوالي الصفن ( في الخصية ) عند الذكور.

- فتق إربي ( سري ).

- صداع.

- تشققات شرجية ( شرخ بالخاتم ).

- سقوط أو فتق الشرج ( المستقيم ).

أما العوامل الوراثية، فقد يكون لها دور وهذا يكون واضحاً إذا كان الشخص مصاباً بالإمساك منذ الصغر.

أما طريقة تجنبه:

الحركة.

كثرة تناول السوائل.

الإكثار من الخضار والسلطات والأغذية التي تحتوي على الألياف، والمحافظة على التغوط اليومي وإعطاء نفسك فرصة وأنت في الحمام حتى تتغوط يومياً مرة على الأقل.

عدم تأجيل التغوط إن كان ذلك ممكنا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كان لي استشارة سابقة في هذا الموضوع، ولكن لم أفصل مع سيادتكم فيها، قمت بإزالة الزائدة الدودية وقال لي الدكتور الذي قام بإزالتها أنها كانت مزمنة، وبعد أن شفيت منها بشهر تقريباً جاءت فترة الامتحانات فانقطعت عن الذهاب إلى الجامعة وجلست في المنزل لأستعد للامتحانات، وأصابني إمساك في تلك الفترة دام تقريباً أسبوعاً أو عشرة أيام.

وكنت أحس بآلام مكان العملية، بقي الحال على ذلك حتى بدأت امتحانات الترم الثاني، كنت أحس بآلام مكان العملية ورغبة في القيام، وأصبحت أدخل الحمام لإخراج البراز كل أسبوع ونصف وأكثر، وكان البراز ثقيلاً وطويلاً ومتماسكاً لدرجة أنه لا يمكن إزاحته من الحمام إلا بعد خمس إلى ست ساعات، وكان يصحبه ألم شديد عند البراز، والبراز يغرق ولا يطفو في الماء، أيضاً كلما أشرب اللبن وآكل البقوليات كالفول تزداد الغازات.

أرجو معرفة ما أعاني وشكراً لكم لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معروف أن البقوليات كالفول والحمص والفاصوليا تزيد من الغازات في البطن، وكذلك اللبن من الأطعمة التي قد تسبب غازات، أما الإمساك فيجب أن تنتبه إلى نفسك من الآن قبل أن تدخل في إمساك مزمن يصعب بعد ذلك التغلب عليه.

وعليك بما يلي:
1- يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز)، ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.
2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف، ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار.
3- يجب تناول قدر كاف من السوائل: يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافىء في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز.
4- الرياضة والحركة لأن قلة الحركة تساعد على الإمساك.
5- توجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك، ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات، ويجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر، فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير، أو يكون هناك موانع للاستعمال وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء حيث تعمل على طرد البراز، الملينات التي يكون في تركيبها الألياف أفضل من غيرها مثل الفايبوجل والنورماكول فهي عبارة عن حبيبات من الألياف.
6- تدليك البطن من 20 إلى 30 مرة في الصباح الباكر، مع رش بودرة التلك على الأيدي والبطن قبل التدليك.

إذا لم تؤد زيادة محتوى الغذاء من الخشائن عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك.

أما الآلام التي تشكو منها مكان العملية فيفضل أن يتم فحص مكان العملية من قبل الجراح الذي أجرى العملية؛ فقد يكون الأمر بسيطاً والألم سطحياً من الندبة.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أنا مريض بمرض السكر، وأصابني إمساك شديد ومزمن، فالرجاء الإفادة عن العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد محمد السيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكثير من مرضى السكر يعانون من الإمساك، خاصة الذين يكون عندهم السكري لفترة طويلة، ويكون عندهم التهاب في الأعصاب المحيطية ومن ثَمَّ التهاب في الأعصاب الودية (وهي الأعصاب التي تحرك الأمعاء)، وبالتالي تقل حركة الأمعاء وينجم عنه الإمساك.

وطبعاً هناك عوامل أخرى مثل الأدوية، وتأخير تفريغ الأمعاء عند الشعور بالحاجة للإفراغ، وعدم تناول الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف، وقلة الحركة، وقلة تناول الماء والسوائل.

وعليك بما يلي:

1- السوائل: يجب أخذ كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز.

2- ممارسة بعض التمرينات الرياضية يومياً مثل المشي.

3- زيادة محتوى الغذاء من الخشائن عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة،
وإذا لم تؤدي هذه إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك.

4- من الأغذية والوسائل التي تساعد على علاج الإمساك: الخضروات في الوجبات الأساسية، وبخاصة في وجبة الغداء ظهراً - الجرجير - الخس - البقدونس - الكرات (ولا سيما إذا فرم وأكل نيئاً) - قشر العدس (ولكن يمنع عن مرضى السمنة، والأمعاء الضعيفة، والمصابين بأمراض الكبد والكلى والمرارة) - مخلل الكرنب - التفاح (تفاحة واحدة يومياً تمنع الإمساك) - الشمام - الموز - المشمش - عصير الفراولة - عصير العنب (700 - 1400 جم يومياً) - (ماء الرُّمان + عسل نحل + ماء) - التوت الناضج جداً - التين (ينقع 3 - 4 من ثمار التين الجاف في كوب ماء بارد في المساء، وفي الصباح تؤكل هذه الثمار المنقوعة ويُشرب ماؤها على الريق، ويمكن أن تطبخ 3 - 4 ثمار طازجة مقطعة في قدح من الحليب مع 12 حبة من الزبيب، ويشرب الخليط صباحاً على الريق، ويمنع التين عن مرضى السكر، والسمنة، وعسر الهضم.

وهناك بعض الأدوية التي تساعد في حالات الإمساك مثل (اللكتيلوز)، ويؤخذ 20- 30 مليلتر مرة أو مرتين في اليوم، وكذلك (الفايبوجل) ويؤخذ منه كيس أو كيسين في اليوم، وإذا لم تنفع هذه الأدوية فعليك بمراجعة الطبيب، نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
الدكتور الفاضل محمد تحية طيبة.
قرأت ردك على استشارتي رقم (262275) وأفادني كثيراً، وبدأت في العمل، والحمد لله اختفت الوساوس، وتغيرت أفكاري تماماً، أستخدم الآن نصف حبة رزبريدال صباحاً ونصف حبة 10 ملغ زيروكسات، مما حسن من وضعي 90 في المائة، ولكن ملاحظاتي هي كالتالي:

بعد استخدامي للرزبريدال بدأت أسمع طنيناً في الأذن زال في اليوم التالي لاستخدامي الرزبريدال، وزال عني الخمول، وأصبحت أرى الأمور بمنطقية، وأصبحت والحمد لله أتمتع بهواياتي السابقة، وصحتي جيدة، ولكن سبب لي الدواء إمساكاً شديداً، وسؤالي: هل من طريقة أو دواء آخر للذهان من غير أن يسبب الإمساك، فتلك هي العقبة الوحيدة أمامي يا دكتور، شاكراً لك الاهتمام، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمد لله الذي أنعم عليك الصحة والعافية، وأسأل الله تعالى أن تستمر هذه النعمة، وأن تدوم، وتكون في أحسن حالاتك دائماً.

التحسن في حد ذاته يُعتبر دافعاً أساسيّاً من أجل التحسن، فسر على هذا الطريق وكن على هذه الثقة، وعليك أن تثق في مقدراتك، وعليك أن تكون فاعلاً في حياتك؛ لأن ذلك من الآليات لاستمرار التحسن النفسي وتقوية الصحة النفسية.

بالنسبة لأمر الإمساك، فالكثير من الأدوية في أيامها الأولى تسبب نوعاً من الإمساك، والرزبريدال نادراً ما يسبب ذلك، ولكن ربما استعماله مع الزيروكسات كان عاملاً إضافيّاً لحدوث الإمساك، وهذا الإمساك سوف يزول.. يمكن أن أضيف لك أدوية بديلة، فهذا أمر سهل جدّاً، فهنالك دواء مثل (سوليان) بجرعة 50 مليجرام ربما يكون بديلاً جيداً للرزبريدال، لكن لا أنصح حقيقة باستبدال الرزبريدال بالسوليان ما دمت قد تحسنت على الرزبريدال؛ وذلك نسبة لقناعتي أيضاً أن الإمساك يكون في بدايات العلاج، وهنالك آليات كثيرة جدّاً وطرق بسيطة جدّاً لعلاج هذا الإمساك، فمنها على سبيل المثال: تناول عصير البرتقال، وأكل الخضر خاصةً الخص، وممارسة التمارين الرياضية خاصة تمارين عضلات البطن، وكذلك تناول الخبز الذي يحتوي على النخالة.. هذه كلها آليات بسيطة جدّاً جدّاً، وتُساعد كثيراً في إزالة الإمساك بصورة فعّالة جدّاً.
إذن: الذي أنصح به هو ألا تستبدل الرزبريدال، إنما استمر عليه، وحاول أن تطبق الوسائل الأخرى لعلاج الإمساك.. أما إذا صعُب عليك هذا الإمساك فلا مانع أن تستعمل بعض الأدوية المسهلة أو التي تُساعد في علاج الإمساك، وهو دواء سليم جدّاً وبسيط جدّاً، وهو عشبي، ويعرف باسم (فيبوجل Fybogel) وهو معروف جدّاً، وطريقة استعماله هي صباحاً ومساءً وموضحة على علبة الدواء نفسه، وهذا الدواء لا يحتاج أبداً لأي وصفة طبية، فيمكنك أن تستعين بهذا الدواء.

أنا شاكر ومقدر ثقتك في شخصي الضعيف، وسعيدُ جدّاً أن أحوالك قد تحسنت، وأسأل الله لك دوام الصحة والعافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من اكتئاب منذ أكثر من 4 سنوات، وتناولت دواء (البروزاك) في هذه المدة، لكني انقطعت عنه بسبب حملي.

المهم هو أني أشعر بأنني أعيش في خيال لا أعرف كيف أصف لكم شعوري، أشعر بأني لست في هذه الدنيا، والأشياء غير واضحة أمامي؛ ممايزعجني جداً، بالذات هناك بعض الأضواء التي تزعجني، فهل هذا من أعراض الاكتئاب أيضاً؟

طبعاً أنا الآن أعاني من أعراض كثيرة لكنها ليست محل سؤالي، كألم الجسم - وعدم القدرة على التنفس، وإمساك وألم شديد في المعدة، والتعب لأقل مجهود، لكن سؤالي أركز فيه على رؤيتي لهذا العالم التي يشبه الخيال.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الشعور الذي يحدث لك حقيقة هو من أعراض القلق وليس من أعراض الاكتئاب، وهذا الشعور الذي يتمثل في أنك تعيشين في خيال، أو أنك لست مرتبطة بالواقع أو -الذي وصفه أحد الأطباء النفسيين- أن الإنسان يرى نفسه أنه ليس في نفسه، هو حقيقة ناتج عن القلق لدى بعض الناس.

أما الأعراض الأخرى كعدم القدرة على التنفس أيضاً قد تكون ناتجة عن القلق، ولكن ما دام أنه يوجد إمساك، وألم شديد، وتعب لأقل مجهود، فهذه الأعراض الجسدية للاكتئاب، ولكنه حقيقة ليس باكتئاب مزعج، فالصلة بين القلق والاكتئاب هي صلة قوية جدّاً، ويجب أن نأخذ كل هذه الأعراض مع بعضها البعض، ونضعها في إطار واحد، لأن ذلك أفضل بالنسبة لك حتى من الناحية العلاجية.

هذا الخيال أو الشعور الغريب الذي ينتابك مع الأعراض الأخرى يجب أن توضع في إطار واحد، وقد تتطلب منك أن تتناولي أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، وهي أدوية كثيرة وسليمة وفعّالة جدًّ، وبما أنك تعانين من آلام بالمعدة فربما لا يكون (البروزاك) دواء مثاليا؛ لأنه في حد ذاته ربما يؤدي إلى تجمع وتكون الحوامض بالمعدة في الأيام الأولى للعلاج، ويؤدي إلى بعض الآلام وعسر الهضم، ولكن إذا تناوله الإنسان بعد الأكل غالباً لا يعاني من هذه الأعراض.

الدواء الذي ربما يكون أنسب وأفضل لحالتك هو أحد الأدوية القديمة الذي يعرف باسم (تفرانيل)، وهو دواء جيد ومفيد لمثل هذه الأعراض، ويمكن أن تتناوليه بجرعة (25 مليجرام) ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى (50 مليجرام) لمدة ستة أشهر، ثم تخفض إلى (25 مليجرام) لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عنه.

هنالك آليات علاجية أخرى مفيدة جدّاً لمثل هذا النوع من الأعراض خاصة التعب لأقل جهد، يقال إن الرياضة المتدرجة تفيد كثيراً، كما أن التعرض للضوء بصفة عامة والتعرض لأشعة الشمس في الصباح يساعد كثيراً في اختفاء هذه الأعراض، كما أن تمارين الاسترخاء -خاصة تمارين التنفس- تساعد في علاج الضيق الذي يحدث لك، والرياضة بالطبع سوف تفيد كثيراً في علاج الإمساك.

إذن أرجو أن تتناولي الدواء الذي وصفته لك، وتمارسي التمارين الرياضية، وتمارين الاسترخاء، وتعريض نفسك لأشعة الشمس والضوء، فهذه كلها آليات علاجية مفيدة جدّاً، ولا تشغلي نفسك كثيراً بهذا الشعور الغريب (الشعور الخيالي)، فهو جزء من القلق الذي امتد وتطور بعض الشيء إلى أعراض اكتئابية، وبعلاجه -إن شاء الله- سوف تكون الأمور كلها جيدة.

أسأل الله لك الصحة والعافية والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أكثر من 3 سنوات من آلام في البطن، تتراوح بين الشديدة والمتوسطة، وأعاني من الإمساك وصعوبة التبرز، فعندما أشعر بالحاجة للتبرز أذهب للخلاء ولكني أتعب في ذلك، وكثيراً ما يصيبني صداع ودوار وتصبب عرق أثناء عملية التبرز، حتى أن ألم بطني يزداد بعد الخروج من الحمام، ولا أعرف ما السبب؟

ولاحظت أنه مع الخروج يخرج مخاط أبيض، إما مختلطا مع البراز أو في كثير من الأحيان يخرج مخاط بدون براز، وأحياناً تؤلمني بطني كثيراً، وأحس أنني بحاجة للتبرز، ولكن عندما أذهب لذلك لا يخرج سوى المخاط الأبيض.

نصحني الأطباء بعمل منظار للقولون ولكني خائفة؛ حيث أني كثيراً ما أسمع عن احتمال حدوث خدش بالأمعاء أو نزيف - لا سمح الله - وبناء على خوفي من ذلك أود أن ترشدونني إلى الطبيب الأفضل لإجراء منظار القولون العصبي في البحرين، أرجو منكم ذكر الاسم من بين هؤلاء.

(الدكتور خليفة بن دينة استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير بمستشفى السلمانية الطبي، الدكتور جهاد القميش أخصائي الجهاز الهضمي بمستشفى السلمانية الطبي، الدكتورة نجاح راشد الزياني استشارية الجهاز الهضمي والمناظير الباطنية بمستشفى البحرين التخصصي).

الرجاء مساعدتي لأنني أتألم ولا أستطيع تسليم نفسي لأي أحد، والرجاء إجابتي بسرعة، أريد تحديد اسم معين موثوق به، وهل الطبيب الاستشاري أقل كفاءة من باقي الأطباء في نفس المجال، بسبب أن باقي الأطباء يقومون بإجراء المناظير بصورة مستمرة فتزيد لديهم الخبرة؟

أرجو منكم سرعة الرد، ولكم جزيل الشكر، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من قصتك أنك تعانين من قولون عصبي، وأهم علامة في القولون العصبي أنه لا يوجد دم في البراز، وأن الآلام لا تأتي في الليل، وأن الإسهال لا يأتي في الليل، أي بعد أن ينام المريض، فإن الأعراض لا توقظه.

أما إن كان يستيقظ من النوم، أو كان هناك دم، فهي قد تدل على التهاب في القولون.
والوسوسة الكثيرة لا تفيد، فكل استشاريي الجهاز الهضمي يجرون منظار القولون، وقد لا تحتاجين إليه.

أما من تختارين من الأطباء فمن له سمعة طيبة وترتاحين إليه.

نسأل الله الشفاء العاجل.
السؤال:
عندي إمساك مستمر، ومغص من أكل أي شيء، وانتفاخ، وجربت كل أنواع الملينات، سواء الطبيعية أو الأدوية المصنعة، ولا أجد حلا، أريد حلا، علماً بأني قمت بإجراء عملية البواسير بسبب الإمساك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يعد الإمساك عارضاً لا مرضاً، ويطرأ حين يتسبب عامل من بين عدة عوامل بإبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء الغليطة، وتشتمل هذه العوامل على:

- نقص في استهلاك السوائل.

- نظام غذائي غير سليم.

- عدم انتظام عادات الأمعاء.

- التقدم في السن.

- قلة النشاط الجسدي.

- الحمل.

- المرض.

- من شأن عدة أدوية أن تسبب إمساكاً لدى المريض.

وبالرغم من أن بعض حالات الإمساك تسبب إزعاجاً شديداً، إلا أن الحالة بحد ذاتها غير خطيرة، ولكن إن استمر الإمساك فإنه قد يؤدي إلى مضاعفات أخرى كالبواسير أو شق الشرج.

لتقليص مخاطر الإصابة بالإمساك عليك بما يلي:

- حاول تناول وجباتك في مواعيد منتظمة، واحصل على كثير من الأطعمة المحتوية على نسب عالية من الألياف، بما في ذلك الفاكهة الطازجة والخضار والحبوب والخبز.

- أشرب من 8 – 10 أكواب من الماء أو غيره من السوائل يومياً.

- ضاعف نشاطك الجسدي.

- لا تتجاهل حاجتك إلى التغوّط، حتى لو اضطررت إلى أن تقعد في الحمام لفترة طويلة، وفي أوقات معينة، وأن تضغط على نفسك حتى تعود الأمعاء على الخروج يومياً.

- لا تعتمد على المسهّلات.

إن فرط استعمال المسهلات قد يضر بصحتك، ويؤدي إلى تفاقم الإمساك، فمن شأن هذه الأدوية أن:

- تدفع الجسد إلى طرد الفيتامينات وغيرها من المغذيات الضرورية قبل امتصاصها، وهذه العملية تخلّ بالتوازن الطبيعي للأملاح والمغذيات في الجسد.

- تتداخل المسهلات مع أدوية أخرى يتناولها المصاب.

- تسبب مرض كسل الأمعاء، بحيث تفشل الأمعاء في أداء وظيفتها بصورة طبيعية، لأنها أصبحت معتمدة على المسهّل ليحفّز إخراج البراز، ونتيجة لذلك، يتفاقم الإمساك بعد التوقف عن تعاطي المسهل.

والله الموفق.