OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بعمل تحليل السكر في المختبر، والنتيجة 115، ونتيجة السكر التراكمي 5.26، هل حالتي خطرة، أو أنني عرضة للإصابة بالسكر؟ علما بأنني لا أعاني من أعراض السكر: كالعطش والتبول المتكرر والتعب.

أفيدوني، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أرقام السكر الموضحة في الاستشارة لا تدل على الإصابة بالداء السكري، وتعتبر ضمن الحدود الطبيعية، وإليك لمحة موجزة عن الداء السكري:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعا في العالم العربي، إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري أو الذين لديهم بدانة هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم، وهؤلاء من الأفضل لهم مراقبة سكر الدم كل فترة، كل ستة شهور تقريبا، للتأكد من عدم الإصابة.

والخلل الرئيسي في الداء السكري هو إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:

1- الداء السكري نمط 1، ويسمى أيضا السكري الشبابي، ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، ويترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني، حيث يرتفع سكر الدم بأرقام عالية، وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالأدوية الفموية.

2- الداء السكري نمط 2: هذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض داء السكري: زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع، وكما ذكرنا في حالة الداء السكري من النمط الأول، وحدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام، وتسارع النفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافية وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري: يكون بتحليل سكر الدم، إما بعد صيام ست ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر، فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين، فإن كان عيار السكر أكثر من 180 - 200 ملغ/ ملليتر، فهذا أيضا يثبت التشخيص.

وأهم النصائح في الداء السكري: هي بمحاولة ضبط الحمية، بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات، والدهون والدسم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن، والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب، لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة، يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري، أو عدم حدوثها -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا امرأة، عمري 52 سنة، أجريت عملية المرارة بالمنظار قبل شهر ونصف بعد معاناة من ألم والتهاب شديد في المرارة, وبعد العملية حصلت معي مضاعفات، وهي الحرارة مع القيء في الصباح، مع كثرة التجشؤ أو (التكريع)، وعدم الرغبة في الأكل، ووخز في البطن، ووهن عام.

اليوم ذهبت إلى الطبيب، وعمل لي جهاز Ultrasound، وقال لي بأن سبب القيء هو عصارة، وأعطاني هذه الأدوية:
1-كبسولات librax- مرتين في اليوم لمدة 5 أيام بعد الأكل.
2- nexium 20 mg, مرة في اليوم لمدة عشرة أيام.
3- شراب PERIDYS مرتين في اليوم لمدة أسبوع.

سؤالي هو: ما رأيك في العلاج؟ كما أني قلقة جدا مما حصل لي، مع ملاحظة أنه قبل العملية اكتشفت بأني مصابة بالسكري، وعملت التحليل، ولقيته 220، والتراكمي 11، وأعطاني الدكتور Amaryl Tablets 2 mg, ومعه منظم السكر، ولكن المنظم سبب لي مشاكل في المعدة وإسهال، وتوقفت حاليا على المنظم، وأريد نصيحة عن علاج السكر، وما رأيك في المنظم؟ مع ملاحظة أنه قبل اكتشافي لإصابتي بالسكر عانيت من ألم في الساقين، والقليل من التسوس، وضعف في الوزن، وأريد منك علاجا لمشكلة القيء، وما هي الوجبات التي أبتعد عنها، وهل هذه المشاكل لها تأثيرات أخرى -لا سمح الله-، وما هي التحاليل الازم عملها.

أسأل الله أن يوفقك للخير، وأن ييسر لك ما أنت مقدم عليه، وأن يحقق لك ما تبتغيه، وجزاك الله خيرا، وجعله في ميزان حسناتك ولوالديك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لآلام المعدة والقيء: فهي أعراض شائعة عادة بعد استئصال المرارة، ولا تدعو للقلق، والأدوية المصروفة من قبل طبيبك تعتبر أدوية جيدة، وينصح بالاستمرار في تناولها، وإليك بعض النصائح بالنسبة للحمية إذ ينصح:
- بتناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

وبالنسبة للإصابة بالداء السكري: ينصح باستمرار المتابعة مع طبيبك المعالج، والالتزام بالأدوية المصروفة, ويمكن مناقشة عدم تحمل دواء تنظيم السكر مع طبيبك، وذلك من أجل استبداله بعلاج آخر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ 23 عاماً، لدي زيادة في الوزن، وأود أن أعرف إذا كنت مصابة بالسكري أم لا؟ حيث أنه نقص من وزني كيلو خلال أربعة أيام فقط من دون أي نشاط رياضي، ولكن خلال هذه الأيام لم أكن أتناول سوى وجبة رئيسية واحدة، حيث أني أذهب للنوم في العاشرة أو التاسعة مساء، وأستيقظ في السادسة أو السابعة صباحا، ولا أعاني من كثرة التبول أو زيادة الشعور بالعطش، فمثلاً اليوم من الثامنة صباحا وحتى الآن السادسة والنصف مساء لم أشعر برغبة بالتبول -أعزكم الله- سوى مرتين.

ملاحظة: قبل أسبوعين كنت أقوم بتمارين ايروبك لمدة ساعة يومياً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nadaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لكي يتم تشخيص السكر: يجب فحص السكر الصائم (10 إلى 12 ساعة صياما)، أي صيام من الساعة السابعة أو الثامنة مساء، وعمل التحليل في السابعة أو الثامنة صباحا، والمفروض أن تكون النتيجة أقل من 126 مج، مع ضرورة تكرار الفحص مرة أخرى لتأكيد التشخيص بعد يومين، أو فحص السكر العشوائي في أي وقت من النهار، وتكون النتيجة أكثر من 200 مج.

ولا مانع من فحص السكر التراكمي HBA1C % ونسبة ذلك الفحص تكون أقل من 6 % .

ومع عدم وجود عطش وتكرار التبول وشرب الماء بكثرة نستبعد الإصابة بالسكر، ولكن من المعروف أن السمنة هي أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالسكر، من خلال زيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين، وننصح الفتيات اللاتي يعانين من السمنة في تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج بعد الغداء وبعد العشاء كجزء من علاج السمنة، وعلاج لتكيس المبايض الذي يؤدي إلى اضطراب وتأخر الدورة الشهرية.

وبالطبع فإن حبوب جلوكوفاج أو سيدوفاج هي الدواء والاختيار الأول لعلاج السكر؛ لأنه كما قلنا يضبط عمل هرمون الأنسولين في الجسم، ويتم تناوله وحيدا دون غيره لعدة سنوات قبل وصف الأدوية التي تساعد البنكرياس في إفراز المزيد من الأنسولين.

والخلاصة أنك غير مصابة بالسكري، مع ضرورة إجراء الفحوصات السابقة، ومن المفضل تناول حبوب جلوكوفاج للحد من السمنة، ولعلاج مشاكل الدورة الشهرية إن وجدت، وللوقاية من الإصابة بمرض السكري الذي ترتفع نسبة الإصابة به عند من يعانون من السمنة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة في العشرين من عمري، قبل حوالي 7 شهور عانيت من كثرة التبول، والشعور بامتلاء المثانة خلال وقت قصير، وكنت حينها أسرف في شرب الشاي، فتوقعت أنه السبب، وبعد عدة أسابيع أصبحتُ أعاني من الخفقان والشعور بالوخز في أعلى ظهري من الناحية اليسرى، وكان هذا يسبق الدورة الشهرية بخمسة أو ستة أيام، وبمجرد مرور عدة أيام على نزولها اختفى الخفقان -ولله الحمد-، ولم أشعر به مرة أخرى.

أما بالنسبة للوخز فما زال يلازمني بشكل خفيف لا يذكر، حيث أنني أشعر به في بعض الأحيان بكفي وباطن قدمي.

وأما بالنسبة لكثرة التبول فأنا ما زلت أعاني من هذا الأمر، حيث أنه يتكرر عدة أيام في الشهر ويختفي، أي أنني لا أشكو من الأمر بشكل دائم، وأخشى أنني مصابة بمرض السكري، مع العلم أن والدّي غير مصابين بهذا المرض، وخلال هذه الفترة كذلك أصبحتُ أعاني من عدة أعراض غريبة تقلقني، كالشعور بانسداد الأذن فجأةً، كما لو أنني كنتُ في طائرة، والأمر يستمر لعدة ثوان ويزول، وأحياناً أشعر بارتفاع في درجة الحرارة في رأسي لعدة ثوان كذلك، وعندما أصحو من نومي أحياناً أعاني من الحر رغم أن الغرفة تكوُن باردة.

أنا كثيرة القلق، ويقلقني أي عرضٍ أمر به، فأضخم الأمر، وأتخيل أنني مصابة بمرضٍ ما، فالأمر يتعبني حقاً، وأريدُ حلاً له، خاصةً حينما أعاني من كثرة التبول، مع العلم بأنني لا أدخل الحمام إلا أربع أو خمس مرات يوميا،ً ولكنني أشعر أن مثانتي ممتلئة طوال اليوم، وهذا الأمر يزعجني كثيراً.

قد يفيدكم أيضاً قبل حوالي سنة قمت بعمل تحليل فيتامين د، وكان معدله 12، فأخذت الفيتامين لمدة 8 أشهر، ثم توقفت عنه، ولا أدري كم معدله الآن.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتعرض بعض الفتيات إلى التهاب في المثانة البولية، ومن أعراض ذلك الرغبة في التبول بكثرة، والأمر غاية في البساطة، ويمكنك في أقرب معمل عمل تحليل بول، وعمل صورة دم، وفحص سكر الصائم للاطمئنان مرتين في خلال عدة أيام، والمرة الثانية لتأكيد التشخيص، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومريض السكر في بداية التشخيص يميل إلى شرب كميات كبيرة من الماء وإلى التبول بكثرة، مع الشعور بالعطش، ونقص شديد في الوزن، ولا أظن أنك تعانين من تلك الأعراض.

والشعور بانسداد الأذن له علاقة بوجود شمع داخل الأذن، وله علاقة بنزلات البرد، خصوصا إذا كان تيار هواء المكيفات مباشر، مما يؤدي إلى انسداد الأنف، وذلك بسبب حدوث خلل في ضغط الهواء حول طبلة الأذن، وللتخلص من ذلك الشعور يمكنك الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما، عن طريق إذابة نصف ملعقة صغيرة من الملح على كوب كبير من الماء، وعدم التعرض لتيارات الهواء المباشرة، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم إذا أستمر ذلك الشعور لفترات أطول.

ومصدر فيتامين د الأساسي هو التعرض لأشعة الشمس المباشرة عن طريق ارتداء ملابس خفيفة وقصيرة، والجلوس في غرفة تدخلها الشمس لفترة لا تقل عن نصف ساعة يوما بعد يوم، ومصادره قليلة في الطعام، ولذلك البديل هو تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة، والمستوى المطلوب لفيتامين د ما بين 30 إلى 40 والمستوى الضار فوق 80، ومعدل 12 منخفض للغاية، ومن المؤكد أن نسبته تراجعت مرة أخرى، ولذلك يمكنك إعادة الفحص، ويمكنك تناول الكبسولات مباشرة مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم، أما بعد:

أنا شاب، عمري (20) سنة، كانت حياتي رائعة، وما زالت -بإذن الله- أصابني مرض السكري بعد تخرجي من المدرسة، وأظن أن السبب هموم الجامعة، والخ ...، وكانت مثل الصاعقة، لكن تقبلت وآمنت بالله، وكان معدل السكر في الدم أحسن من إنسان ليس بمريض، وذلك بسبب حرصي الدائم والرياضة، والتخلي عن بعض المأكولات، والتحكم التام في المرض، حتى أني أصبحت أضطر لأكل مأكولات غير صحية؛ لرفع معدل السكري قليلاً، إلى أن بدأت حياتي في التغير، فابتعدت عن الصلاة، وأصبحت لا أهتم بالمرض.

المهم أن الآن أصابتني طامة كبرى، ووالله إني تمنيت أني لم أولد! الأسبوع الماضي أحضر لي الوالد حذاءً جديدًا أعجبه، وكان ضيقًا قليلاً، لكن لبسته لمدة يوم في الجامعة، والجامعة كبيـــــرة، ومشيت به، وكنت أحس بألم في أصبعي ليس الكبير بل الأصغر منه، وكان الألم متركزًا في الظفر، ولم أعره أي اهتمام، لكن حلفت يمينًا أن لا ألبسه مرة أخرى، ومضى تقريبًا (3) أيام، ولم أنتبه لظفري، وعندما انتبهت تمنيت أني لم أولد، فقد أصبح نصف الظفر لونه أسود تقريبًا بدون أي ألم، مع العلم أن معدل السكر مرتفع جدًا، وأقولها عن قناعة.

هل سيتم بتر رجلي؟ هل فات الأوان؟ لم أرد إخبار أمي وأبي؛ لكي لا أزيدهما همًا؛ فأبي مريض بارتفاع ضغط الدم، وأمي مريضة من قلبها، وأردت أن أجعل الأمر خفية. ما الحل؟ عاودت الرجوع للرياضة اليوم مع أحد الأصدقاء (كبير سن) بعمر والدي, وسؤالي بالتحديد: ما الحل؟ وهل فات الأوان؟ وهل سيتم بتر رجلي أو أصبعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية، وأن يلهمك الصبر، وأن تحتسب الأجر من الله، ولكن ما وصفته في الاستشارة يدل على التهاب في أصبع القدم، مع نقص في التروية، وفي هذه الحالة يفضل المتابعة دون أي تأخير مع طبيب مختص بالجراحة؛ للكشف وإبداء الرأي، وأود أن تعلم أنه ليس كل الحالات تحتاج إلى البتر، وإن كان ذلك -لا سمح الله- فإنه يكون بصورة محددة لمكان محدد، وليس للقدم بصورة كاملة، ولكن التأخر بالمتابعة مع طبيب الجراحة ربما يؤدي -لا سمح الله- لازدياد حجم المنطقة التي يجب استئصالها، وكذلك لا بد من الانتظام باستعمال الدواء، والضبط الجيد لسكر الدم؛ حتى لا تتطور الحالة -لا سمح الله-.

لذا النصيحة -أخي الكريم- هي بالمتابعة الفورية مع طبيب الجراحة، واتباع النصائح والتعليمات بدقة ودون تأخير، وربما يؤدي ذلك؛ لإنقاذ أصبع القدم -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مصاب بالسكري ولا أدري أي نوع، حتى الطبيب لم يعرف، أصابني عندما كان عمري 18 سنة، والآن عمري 20 سنة، وأنا مهمل للمرض.

المرة الماضية (الأسبوع الماضي) اشتريت حذاء جديدا، وكان ضيقا على مستوى الأصبع، وكان هناك احتكاك بين أظفر الأصبع الصغير ورأس الحذاء، ظفري أصبح نصفه مسودا، وقبل أمس خفت كثيرا وعدت للعلاج وقررت التحكم بالمرض -كما كنت قبل شهرين-، فما الحل بالنسبة لأظفري؟ لا أريد الذهاب للطبيب لأنه سوف (يبهدلني).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تشخيص السكر من النوع الأول Type 1 diabetes في العمر الذي يتراوح ما بين 14 إلى 36 عاما، ويسمى السكر المعتمد على الأنسولين Insulin dependent diabetes mellitus، ويمثل هذا النوع 10 % من حالات السكر، ويتم ترجيح الإصابة بالنوع الثاني في حال عدم وجود سمنة مفرطة، ولكن يعتبر السكر لديك من النوع الأول في الغالب.

والهدف من العلاج هو الوصول إلى نسبة سكر تراكمي HBAIC % إلى أقل من 7، لأن الارتفاع المتواصل للسكر دون ضبط نسبته يؤدي مع مرور الوقت إلى الإضرار بالأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة، مما يؤثر على الكلى والعين والقلب وعلى شرايين الأقدام، ولذلك يجب الحرص على تناول العلاج والفحص بشكل منتظم، ولك الأجر إن شاء الله بكل شوكة تشاكها، وعلى أن يكون مستوى السكر الصائم ما بين 80 إلى 120 في معظم الأحوال.

ومع ارتداء أحذية مريحة لا تضغط على الأصابع؛ فإن اللون الأزرق في أصابع القدم سوف يتحسن بتحسن الدورة الدموية، ولا خوف إطلاقا من بتر الإصبع، فقط الأمر وصل إلى ذلك الحال بسبب إهمال العلاج، وبسبب الضغط على الشرايين المتعبة أصلا من ارتداء الحذاء الضيق، ومع العلاج سوف تتحسن الحالة إن شاء الله، وأظن قبل قراءتك للرد أن لون الإصبع قد تحسن إن شاء الله.

وفي السنوات الأولى من التشخيص يمكن إعطاء حبوب جلوكوفاج مرتين في اليوم جرعة 850 مج أو 1000 مج حسب الوزن بعد الأكل، ولكن يظل الأنسولين هو العلاج الأمثل في مثل تلك الحالات، والعلاج بالأنسولين له طرق وصور عدة، من أفضلها أنسولين Lantus بجرعات متدرجة حتى الوصول إلى الجرعة المناسبة، وقد تصل أو تزيد عن 30 وحدة، ويأتي هذا النوع في صورة قلم، ويتم ضبط الجرعة قبل إعطائها، وهي غير مؤلمة، بالإضافة إلى حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات 10 وحدات في كل مرة، وبهذا النظام سينضبط السكر -إن شاء الله-، وتقل أو تختفي المضاعفات بحول الله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجود تورم في الخصية اليمنى، والدكتور قال: عادي لا يمنع، وعملت تحليلا، والنتيجة كانت جيدة، واستمرت على العلاج (3) شهور، مع العلم أني متزوج منذ (3) سنوات، والسن (26) سنة، وأنا مريض بالسكر، وفي موضوع محرج أذكره لأي دكتور أتقابل معه أنني مدمن العادة السرية، وتقريبا يوميا أعملها، وأحاول أن أتركها، لكنني عملت التحاليل، والدكتور قال لي: أني قادر على الإنجاب.

والزوجة كانت قد أجرت عملية تكيسات على الرحم منذ حوالي (6) أو (7) شهور، والدكتور قال: إنها قادرة على الإنجاب، فهل فعلا العادة تؤثر على الإنجاب؟

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: تعاني من تورم في الخصية اليمنى (ولم توضح طبيعة هذا التورم) وعملت تحاليل (ولم توضح ما نوعية هذه التحاليل؟ هل لتورم الخصية أم هي تحاليل للسائل المنوي؟ وأخبرتك الطبيبة المعالجة أن النتيجة كانت جيدة، والتورم عادي، ومع ذلك أخذت علاجا لمدة ثلاثة أشهر (لم توضح علاجا لماذا؟).

الطبيب المعالج أخبرك أن موضوع التورم في الخصية عادي، وأن نتيجة التحاليل جيدة، وأنك -بعون الله تعالى- قادر على الإنجاب، وأيضا الزوجة بعد العلاج كذلك -كما جاء في استشارتك- وهذا شيء مطمئن!

مرض السكري يجب الاعتناء به من خلال المتابعة المستمرة مع طبيب الغدد الصماء، وتناول العلاج، واتباع تعليمات الطبيب في هذا الشأن.

موضوع الإدمان على ممارسة العادة السرية حتى بعد الزواج، قد تكون عادة اكتسبتها منذ أيام العزوبية، وليس هناك مبرر للاستمرار في ممارستها بعد الزواج، وممارسة العادة السرية في الواقع لا تؤثر على مكونات السائل المنوي، وبالتالي ليس لها تأثير على الإنجاب، ولكن الاستمرار في ممارستها يوميا يقلل من كمية السائل المنوي المقذوف، وتهبط الرغبة الجنسية للتواصل الجنسي مع الزوجة، وهو الأساس في حدوث الحمل، وهذان العاملان قد يكون لهما دور في تأخير حدوث الحمل.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

ما هي الأسباب الرئيسية للإصابة بمرض السكر؟

وجدت معلومة بأن السكر النباتي ليس له أي علاقة بمرض السكر، إلا من كان لديه مرض السكر فإنه لا يكثر منه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعا في العالم العربي.

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة؛ هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم. وهؤلاء من الأفضل لديهم مراقبة سكر الدم كل فترة 6 شهور تقريبا؛ للتأكد من عدم الإصابة.

والخلل الرئيسي في الداء السكري هي: إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسئول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:
1- الداء السكري نمط 1، ويسمى أيضا السكري الشبابي. ويحدث عادة قبل سن الـــ 40، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم. وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني، حيث يرتفع سكر الدم لأرقام
عالية وبصورة مفاجئة. وهذا النوع من السكري يُعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

2- الداء السكري نمط 2، وهذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:
زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع.

وكما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول، حدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام وتسرع التنفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافية وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري:
ويكون بتحليل سكر الدم إما بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر، فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري. أو بعد وجبة الطعام بساعتين، فإن كان عيار السكر أكثر من 180 – 200 ملغ / ملليتر فهذا أيضا يثبت التشخيص.

وأهم النصائح في الداء السكري: هي محاولة ضبط الحمية بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات والدهون والدسم، وحتى السكريات النباتية لأنها كذلك ترفع من سكر الدم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن.

والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب؛ لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري أو عدم حدوثها -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أتناول ديافانس 5 مجم، ولكنه لم يعد ينزل، ووصف لي الطبيب جلوكوفانس، ولكني عندما قرأت النشرة الداخلية وجدت أنه يرفع نسبة البولينا والكرياتينين.

هل أستمر عليه أم أوقف تناوله؟ وماذا عن علاج (اماجلوست) هل هو آمن أم لا؟ وما هي أعراضه الجانبية؟ وهل يؤثر على وظائف الكلى أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

Diavance دواء لعلاج السكر، يحتوي على جلوكوفاج، واسمه العلمي Metformin HCl ويحتوي على (Glyburide وهو دواء ينشط البنكرياس، لإفراز المزيد من الأنسولين، ودواء GLUCOVANCE جلوكوفانس يحتوي على نفس المكونات، مثل دواء ديافانس تماماً، ولا اختلاف بينهما.

البروتوكول العالمي لعلاج السكر بعد التشخيص يبدأ بتنظيم الغذاء، والإقلال من النشويات والسكريات، وتناول الوجبات المنزلية الطبيعية، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم بعد الأكل.

وفي حال عدم انتظام السكر؛ يمكن تناول حبوب جلوكوفاج 1000 أو 850 مج مرتين في اليوم، وعند الحاجة إلى تناول حبوب منشطة للبنكرياس يمكن تناول حبوب دياميكرون 30 أو 60 مج قبل الأكل على الريق، وعند الحاجة إلى تناول قرص مركب، فهناك حبوب جانوميت Janumet 50 / 500 or 50 / 1000 التي تحتوي على جلوكوفاج، وعلى جانيوفيا، واسمه العلمي sitaglipten.

دواء (اماجلوست Amaglust) يحتوي على Pioglitazone أكتوس / أماريل glimepride نوعين من أدوية السكر تم وضعهما في دواء واحد.

ولكن المتعارف عليه والأفضل صحياً والأرخص لمريض السكر هو تناول جلوكوفاج واماريل، أو دياميكرون، وفي حال عدم انتظام السكر يتم تناول Janumet مع اماريل أو دياميكرون، ثم الانتقال إلى الأنسولين بعد ذلك عند فشل الأدوية في ضبط نسبة السكر، والمهم المتابعة مع طبيب السكر بشكل منتظم، ومتابعة فحص السكر الصائم والسكر التراكمي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر القائمين على هذا الموقع المبارك، فثقتي بكم وبخبرتكم هي من دعتني لمراسلتكم.

جدتي مريضة سكر، تسكن في منطقة صحراوية خالية من الخدمات تماماً، فلا يوجد بها مستشفيات ولا أطباء، ولا صيدليات، ولا مواصلات غير الماشية، وقبل شهر تقريباً دخلت شوكة في كفها الأيمن، فانتفخت يدها بالكامل، ومع الوقت انتفخت اليد الأخرى، وتعبت جداً وأصبحت حالتها حرجة فلا تستطيع الحركة، ولكننا استطعنا -ولله الحمد- أن نرسل لها إبر الأنسولين، وبدأت تستخدمها منذ يومين، تأخذ 10 مل كل يوم، ويمكننا إرسال ما تحتاجه من الأغراض أيضاً، فهل ينفعها (غسول الديتول)؟

كما أريد أسماء لعلاج قد يفيد في حالتها، وسنرسل لها الكمية التي تحتاجها، (مع العلم بأنه لا توجد عندهم أي وسيلة لحفظ الأدوية)، وإذا كان هناك أعشاب تفيد في حالتها أرجو إفادتي بها.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shamikhaah حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: لا يمكن علاج السكر بالأنسولين دون التأكد من فعالية الجرعة، بقياس معدل السكر بشكل دوري.

أما بالنسبة لتورم اليد المصابة، فالغالب أن هناك التهاباً بكتيرياً في هذه المنطقة، فمرضى السكر أكثر عرضة لمثل هذه الالتهابات، لذا فاستخدام مضاد حيوي مناسب يعتبر أمرا أساسيا في علاج هذه المشكلة، أما في حالة تورم الجسم كاملاً أو مناطق أخرى بعيدة عن مكان الإصابة، فهذه إما أن تكون بسبب الإصابة والالتهاب المصاحب لها، أو أن الجدة تعاني من مشكلة متعلقة بالسكر.

والسكر يمكن أن يتسبب في مشاكل في الجهاز البولي والكلى، وبخاصة إذا كانت المشكلة قديمة، والجدة مصابة بالسكري لفترة طويلة، ولم يكن التحكم في معدل السكر منتظماً بالنسبة للوضع الذي وصفته، فهي بحاجة إلى دخول المستشفى حتى يتم علاج الالتهاب بمضاد حيوي بالوريد، مع فحص وظائف الكلى والكبد، ونسبة البروتين في الدم والبول، وفي حالة تعذر هذا الأمر فيمكن للشخص المرافق لها أن يقوم بتصوير المنطقة المصابة، وتصوير وضع المريضة وإرساله عن طريق الجوال أو غيره، إلى طبيب قريب من منطقتهم، ويمكن للطبيب أن يحدد الخطوة الأمثل، لكن مما وصفتِ من وضع الجدة، فأعتقد أنه من الأفضل نقلها إلى منطقة تتوفر فيها العلاجات الطبية، فالواضح أن الوضع أكبر من أن تعالج بإرسال علاج مناسب من بعيد.

مع تمنياتي لها بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بعد التحية:

أنا مريض سكري النوع الثاني منذ فترة قصيرة، عمري (34) سنة. وقبل شهرين ونصف من الآن ظهرت لدي أعراض السكري، وذهبت للتحليل، وتبين أن لدي سكري النوع الثاني؛ حيث كانت النتيجة صائما (225) ومعدل تراكمي (7.7 %). وبدأت في أخذ العلاج بشكل تدريجي (Metformin 500 mg) مرة واحدة في اليوم الأسبوع الأول، ثم مرتين الأسبوع الثاني، إلى أن وصلت لـ (3) مرات باليوم، وبعد شهر من الاستخدام بدأت بأخذ (diamicron 30 mg) مع الدواء مرة واحدة في اليوم صباحا على الريق. وأصبح السكر لدي منتظما إلى حد كبير -والحمد لله-، وأنا أتابعه باستخدام الجهاز المنزلي باستمرار.

هذه الأيام بدأ يصيبني هبوط مفاجئ حاد؛ دوخة، وتعرق، وإحساس غريب بعد ساعتين أو أكثر قليلا بعد أخذ الدواء، وتكرر هذا الأمر معي بعد الفطور، وبعد وجبة الغداء أيضا. وأضطر لأخذ سكريات لتعديل السكر لدي.

أرجو منكم نصيحتي بما يجب فعله لتصحيح وضعي؛ لأني أخشى أن أخذي للسكريات قد يؤثر على نسبة السكر بالدم.

هناك من أخبرني أنه قد تكون البنكرياس قد عادت لإفراز الأنسولين بشكل اعتيادي، فهل هذا صحيح؟ وكيف أتأكد من ذلك في حال كان صحيحا؟

آسف للإطالة، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فترة من السكري يمكن أن تقل عندها حاجة المريض إلى العلاج، وفي هذه الحالة على الطبيب وزن الجرعات بحسب القراءات المتكررة للسكر، وبصورة عامة النوع الثاني من السكر يمكن أن تقل أعراضه بتنظيم الغذاء المناسب، والتقليل من النشويات، وممارسة الرياضة، وبالطبع تخفيض الوزن، فإذا ما تمكنت من هذه الأمور بصورة جيدة يمكن أن يقل معدل السكر بطريقة جيدة.

وفي هذا النوع من السكر ليست المشكلة في قلة إنتاج الأنسولين فحسب، فالخلايا لا تستجيب للأنسولين بدرجة جيدة؛ لذا عليك بقياس نسبة السكر عند الاستيقاظ من النوم، أي وأنت صائم، وبعد تناول وجبة الإفطار والغداء، وقد تزيد عليها عند النوم -إن أمكن- لعدة أيام متتالية، مع تسجيل وجباتك، وراجع الطبيب بهذه النتائج، ويمكن للطبيب بعد ذلك تحديد هل الأدوية التي تتناولها كافية أم تحتاج إلى أي نوع من التغيير أو الضبط.