OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أختي متزوجة منذ أكثر من سنتين ولم يحدث لديها حمل، وأجريت لها ولزوجها كل التحاليل فظهرت سليمة، إلا أنه قبل 6 شهور ذهبت إلى طبيبة وأجرت لها فحصا داخليا وظهر أنها مصابة بتكيس المبايض، والآن تتناول علاجا، فهل هناك إمكانية الشفاء من هذا المرض وحدوث حمل عندها؟ وما هو تكيس المبايض؟ وكم يمتد فترة علاجه؟

وسؤال يخصني: أنا متزوجة من سنة وحدث حمل بعد شهر من الزواج، وفي الأسبوع العاشر من الحمل ظهر بالسونار الجنين ميتا، وأجريت لي عملية الكورتاج لتنظيف الرحم، وبعدها عملت تحاليل وظهرت لدي إصابة بمرض داء القطط، وجرثومة cmv وإصابة قديمة بالحصبة الألمانية، أخذت علاجا لكليهما وشفيت -الحمد لله- قبل شهرين ولم يحصل حمل لحد الآن!

علما أن الدورة الشهرية كانت منتظمة قبل العلاج لكن إلا وتتاخر أكثر أو أقل من 10 أيام، أرجو الرد ربي يحفظكم هل ممكن أن أكون حاملا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تكيس المبايض هي حالة يحدث فيها تأخر في الدورة الشهرية مع عدم حدوث إباضة, وهي ناتجة عن خلل في هرمونات الجسم يؤثر على عمل المبيض.

وبما أن أختك قد قامت بعمل كل التحاليل، وكانت طبيعية كما تذكرين, فان التكيس عندها قد يكون من النوع الغير ظاهر.

وبالطبع يمكن علاج الحالة, وسرعة الاستجابة تعتمد على شدة التكيس, وقد تحدث الاستجابة بسرعة من أول شهر علاج وقد تتأخر لمدة أطول.

إن علاج تكيس المبايض عند من تريد الحمل هو بتنشيط المبايض, وذلك بإعطاء حبوب الكلوميد مع حبوب الغلكوفاج, ويجب أن يكون هذا تحت إشراف الطبيبة لتحدد الجرعة ،ولتتابع استجابة المبيض بالتصوير التلفزيوني, وعند حدوث الاستجابة يجب توقيت الجماع بناء على ذلك.

وبالنسبة لك فأحب أن أطمئنك بأنه وما دام الحمل قد حدث بسرعة بعد الزواج, وحتى لو انتهى بالإجهاض, فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا -بإذن الله- لأنه يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية.

وبالنسبة لجرثومة القطط فهي لا تؤدي إلى تكرر حدوث الإجهاض, وكذلك الحصبة الألمانية فهي تعطي مناعة دائمة في الجسم بعد الإصابة بها.

وفي كل مرة تتأخر الدورة عندك يجب عمل تحليل للحمل؛ لأن الحمل قد يحدث في أي وقت، إن مرت سنة على حدوث الإجهاض ولم يحدث الحمل -لا قدر الله- فيمكن هنا عمل بعض التحاليل الهرمونية لك للاطمئنان أكثر.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك وعلى أختك بالصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

كان عندي ورم في المبيض اليمين، وصار استئصال منذ 7 سنين، واليسار ضعيف منذ زمن، تزوجت منذ 3 سنين ونصف ولم يحصل حمل، مع العلم أني آخد دواء (بوجيليتون) منذ 6 سنين، وتأتيني الدورة الشهرية، ولكن المشكلة أنه لا توجد بويضات للتلقيح، فهل يحصل حمل؟ لأني لم أذهب ولا مرة للدكتور.

أرجو الرد والمساعدة، أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالمعلومات الواردة في رسالتك يا عزيزتي غير كافية، وكنت أود لو أرسلت لي معلومات مفصلة أكثر عن حالتك، وعلى كل حال يمكنني أن أقول لك: إن كنت تتناولين البرجليتون من أجل تنزيل الدورة, أي أن الدورة عندك لا تنزل بدون تناول هذا الدواء، فإن لديك على الأغلب حالة قصور مبيض باكر، وهنالك فرق بين حالة قصور المبيض وحالة ضعف المبيض, ففي القصور يكون المبيض لا يحوي على مخزون من البويضات ولا فائدة من تنشيطه، وتصبح الفتاة وكأنها وصلت إلى سن اليأس مبكراً، رغم أنها ما تزال شابة, لكن في حالة ضعف المبيض فإن المبيض يحوي على بويضات، لكنها غير قادرة على الخروج من تلقاء نفسها، أو تخرج لكن ليس بانتظام، أو بشكل غير ناضج، بسبب اضطراب هرموني غالباً ما يمكن إصلاحه بالأدوية.

أقترح عليك أن تلمي أكثر بحالتك وبالتشخيص الذي وضع لك، وأود أن ترسلي لي أية معلومات أخرى تعرفينها أو تحصلين عليها، وأن تراجعي الطبيبة وتسأليها عن نوع الورم الذي استؤصل سابقاً في المبيض عندك، هل هو ورم خلقي؟ وهل هو سليم؟ وهل كان كيساً أم ورماً صلباً؟ حتى أستطيع إفادتك أكثر - بإذن الله -.

بشكل عام أقول لك: إن حدوث الحمل عندك يعتمد على وجود مخزون في المبيض الأيمن, فإن كان هذا المبيض مازال يحوي على بويضات في داخله، فهنا قد يحدث الحمل بعد إعطاء تنشيط المبيض.

يمكنك الآن عمل تحليل هو (LH-FSH- AMH) ومن خلال هذه التحاليل يمكن تكوين فكرة عن حالة المبيض وعن مخزونه من البويضات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة من سنة أعاني من دورة غير منتظمة من قبل الزواج ولكن بعد عمل التحاليل والأشعة تأكدت من وجود التكيس، وبدأت في العلاج من ثالث شهر من الزواج أخذت كلوميد و 3 حقن اسمها فوستيمون ثلاث أيام متتالية وتابعت التبويض وكان حجم البويضة 18 فأعطاني الدكتور حقنة تفجيرية ولكن البويضة لم تخرج وحجمها زاد وأصبح 25 فأعطاني دواء اسمه اكتوموتول وكررت نفس العلاج لمدة شهرين ولكن لم يحدث حمل مع العلم أني أتناول الاموفاج مرتين يوميا قبل الأكل بنصف ساعة.

وتركت العلاج لمدة شهرين ثم ذهبت لدكتور أخر قال بأن المنشطات عملت لي كيس على المبيض هذا غير التكيس وأعطاني أقراص منع الحمل واموفاج مرتين يوميا، وعملت تحاليل هرمونات:
3 fsh
3 lh
20 البرولاكتين

وتحاليل زوجي كالاتي:
العدد
171 مليون
الحركة:
1sthour 80%
2nd hour 70%
3rd hour 60%
نوع الحركة:
rapid progre ssive 15%
Slow 50%
Non 15%
Immotile 20%
Abnormal 30%

1- ما هي أفضل طريقة للعلاج بالنسبة لي؟
2- وهل المنشطات والإبر التفجيرية تزيد من التكيس في حالتي؟
3- ما سبب عدم خروج البويضة بعد أخذ الإبر التفجيرية وهل هذا سبب عدم الحمل؟
4- هل يجب عمل ريجيم مع العلم أن وزني 67 وطولي 158؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ س.ف.ا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المنشطات المبيضية سواء كانت على شكل حبوب أو أبر قد تؤدي إلى تشكل كيس على المبيض عند أي سيدة تتناولها حتى لو كانت طبيعية، فإن كان لديها تيكس مبايض فهنا تصبح احتمالية تشكل كيس عندها أعلى، لكن هذا لا يعني عدم استعمال المنشطات عند من لديها تكيس مبايض، لكن يعني بأنه يجب الحذر جدا ومراقبة السيدة بالتصوير التلفزيوني بدقة خلال العلاج.

الحل عندك هو الانتظار إلى أن يختفي الكيس الكبير من المبيض، ثم إعادة ضبط جرعة المنشطات من جديد بحيث يتم البدء بأقل جرعة ممكنة وهي 50 ملغ، أي حبة واحدة في اليوم، والعمل على زيادتها تدريجيا في كل مرة إلى أن تحدث الاباضة بأقل جرعة ممكنة، ثم يتم إعطاء إبرة التفجير في الوقت المناسب.

إن لم تتم الاستجابة على حبوب الكلوميد بعد 6 أشهر فيمكن بعدها التحول إلى الإبر المنشطة.

نعم يجب خفض وزنك ليصل إلى الرقم الذي يناسب طولك وبالنسبة لك فالأفضل ألا يتجاوز وزنك 58 كلغ فهنا ستكون الاستجابة على العلاج أسرع وأفضل وبجرعات أقل -إن شاء الله-.

نسال الله -عز وجل- أن يمن عليك بما تقر به عينك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

جزاك الله خيرا دكتورة رغده,,

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2116144), وقد قمت بعمل كشافة تلفزيون جديدة يوم 13 من الدورة الشهرية, وقد أكدت الدكتورة أن التبويض على ما يرام، وأن فترة التبويض لدي (13-14) من الدورة, ونصحتني بتوقيف علاج تنظيم الدورة، مع أن الدورة تتغير من شهر إلى آخر وتأتي متأخرة أسبوعين وعشرة أيام.

وأود الإشارة إلى أن زوجي قد تزوج من قبل ولديه طفل، ولكنه كثير السفر, وأكثر مدة قضاها معي هي 40 يوما خلال السنة الماضية، فهل ترين ضرورة لعمل الفحوصات؟ وهل التكيس على المبيض سببه الدورة وينتهي بانتهائها أم تنصحينني بعمل جهاز تلفزيون جديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ new wife حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك جزيل الشكر, وأدعو الله عز وجل أن يوفقنا جميعا إلى مرضاته في كل قول أو فعل.

يجب أن يقضي الزوجان معا مدة سنة متواصلة (وليست متقطعة) على الأقل، مع حدوث علاقة زوجية منتظمة خلال هذه السنة وذلك قبل الحكم أو القول بوجود تأخر في الحمل عندهما.

إن كان زوجك لم يقض معك سوى 40 يوما كما ذكرت, فهذا قد يكون السبب في تأخر حدوث الحمل عندك, خاصة وأن الطبيبة تؤكد لك بأنك طبيعية، كما أن زوجك قد سبق له أن أنجب.

على كل حال يبقى من الأفضل عمل الفحوصات, فأنا أنصحك بعملها؛ لأن عملها هو خطوة أساسية في التقييم, وكذلك كنوع من الاحتياط والوقاية، وخاصة بالنسبة لهرمون الحليب, وهرمون الغدة الدرقية, فقد يتواجد أكثر من سبب معا في بعض حالات تأخر الحمل.

وإن تشكل كيس بسيط ومفرد هو غالبا بسبب التبويض، أي أنه يزول بدون علاج في غالب الحالات، ولا يمنع الحمل, لكن وجود تكيس على المبايض هو أمر مختلف، فهو يعني بأن المبيض لا يعمل جيدا, ولا يخرج البويضات, وهو حالة مرضية يجب علاجها من أجل حدوث الحمل؛ لذلك يجب أن يكون التشخيص عندك واضحا, والأفضل عمل تصوير جديد في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة؛ حيث تتوضح الصورة أكثر, فإن كان ما حدث لك هو عبارة عن كيس وقد زال الآن فلا داعي للقلق فلن تكون هنالك مشكلة بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

سؤالي هو كيف يتم استئصال تكيس المبايض للفتاة غير المتزوجة؟

وهل يؤثر في بكارتها؟

إضافة لذلك هل ممكن إهمال التكيس يؤدي إلى سرطان في الرحم؟

أرجو إفادتي.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن علاج تكيس المبايض عن طريق الجراحة يتم إما بطريق الكي والتثقيب، أو بطريق استئصال جزء إسفيني من المبيض.

وعادة طريقة الكي -وهي الأكثر شيوعا- تتم عن طريق عمل كي وثقوب لبقع صغيرة في المبيض، أما عملية استئصال قطعة إسفينية فتتم بقص قطعة صغيرة على شكل إسفين من المبيض، والهدف من هذه العمليات هو تقليل كمية الهرمون الذكري الذي يفرزه المبيض المتكيس, وهي عمليات غالبا ما تتم عن طريق المنظار البطني، ونادرا ما يحتاج الأمر إلى فتح البطن، وسواء كانت بالمنظار أو بفتح البطن فلا يتم الاقتراب من منطقة الفرج، ولا تؤثر العملية مطلقا على غشاء البكارة، فلا داعي للقلق من هذه الناحية أبدا.

ويتم اللجوء إلى العملية كحل أخير عندما لا يستجيب المبيض على الأدوية المعتادة, وبالطبع نسبة نجاحها ليست مضمونة بشكل كامل.
إن تم تشخيص التكيس فيجب العمل على علاجه حسب حالة السيدة سواء كانت متزوجة أو غير متزوجة، لأن تكيس المبايض يؤدي إلى عدم حدوث الإباضة وإلى تأخر الدورة, وعندما تتأخر الدورة وباستمرار فإن بطانة الرحم تتسمك كثيرا، وقد يقود هذا إلى تكاثر غير سليم في خلاياها، لذلك فنحن نؤكد على ضرورة علاج تأخر الدورة حتى عند غير المتزوجات لتفادي تشكل أورام مستقبلا لا قدر الله.

بالطبع هذا لا يعني بأن هذه الأورام ستحدث في كل حالة تتأخر فيها الدورة، ولكن يعني بأن نسبة حدوث الأورام قد تزداد في حالة بقاء الدورة غير منتظمة ومتأخرة لسنوات عديدة، وهنالك عوامل إضافية تساعد في هذا مثل: زيادة الوزن أو وجود مرض السكري أو وجود استعداد وراثي للأورام.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

منذ أيام قليلة ذهبت إلى المستشفى وأبلغوني بأن لدي كيسا على المبيض, في البداية قالوا لي إنه خطير, وبعد مرور يومين قالوا لي إنه شيء عادي, فهل هذا الكيس يشكل خطرا علي؟ وهل له أضرار طالما هو موجود؟

ولدي سؤال آخر:
بين فترة وفترة أشعر بحرقان بالأسفل، وعندما أذهب إلى المستشفى يقولون إنه لا يوجد التهاب, فما سببه؟ وهل له صلة بتأخر الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أكياس المبيض لها أنواع كثيرة, فمنها أكياس تنتج عن تطور البويضات, ومنها ما لا علاقة له بتطور البويضات.

قد يحدث أحيانا أن البويضة لا تستطيع الخروج من جرابها, ويستمر الجراب بالكبر والتمدد فيشكل ما يشبه الكيس الذي يكون مملوءاً بالسائل فقط, أو قد تخرج البويضة ومع ذلك يستمر جرابها بالكبر ولا يزول, ويشكل أيضا كيسا مشابهاً, وهذا النوع من الأكياس يكون بسيطا وسليما ويحتوي –فقط- على السائل كما ذكرت, وغالبا لا يحتاج إلى علاج إلا إن استمر بالكبر, وتجاوز حجمه 6 سم، لأنه قد يصغر ويختفي من تلقاء نفسه تدريجيا, ولكنه قد يكون السبب في تأخر الدورة, وحدوث بعض الآلام البطنية.

وهنالك أكياس من نوع آخر قد تحتوي على الدم أو على الأنسجة المختلفة, وهي تستدعي علاجا جراحياً.

ويبدو بأن ما شخص لديك هو من نوع الكيس البسيط وكان صغيراً, وبدأ بالضمور والتراجع, وعلى كل حال فيجب أن تستمري بالمتابعة إلى أن يتم التأكد من أن الكيس قد زال تماما.

وبالنسبة للشعور بالحرقان فلا علاقة له بتأخر الحمل, وهو لا يعني دوما وجود التهاب بل إن أي تخريش أو احتكاك أو أي شيء يهيج جلد الفرج أو بشرة المهبل قد يثير شعورا بالحرق, وتكثر هذه الشكوى –مثلا- بعد حدوث العلاقة الزوجية -خاصة بعد الطهر مباشرة- حيث تكون جدران المهبل رقيقة وحساسة, أو بعد إزالة الشعر من منطقة الفرج, أو الحك الشديد, أو حتى عند الإكثار من تنظيف منطقة الفرج.

يمكنك استخدام كريم خارجي مثل كريم (KENACOMB) دهن على منطقة الفرج عند الضرورة, فهو قد يساعد -بإذن الله- في تخفيف هذا الشعور, وعليك بتحاشي استخدام الصوابين المعطرة، مع استخدام ملابس داخلية مصنوعة من القطن 100% وبلون أبيض, فهذا مما يخفف الحساسية, ويقلل الالتهابات.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة وبالعافية دائما.
السؤال:
أنا متزوجة منذ (3) سنوات، وقبل زواجي كان لدي عدم انتظام في الدورة، وبعد زواجي عرفت أني أعاني من تكيس المبايض، ولقد حملت بعد زواجي بأربعة شهور، وأجهضت بعد شهر ونصف، وحملت بعدها مرة أخرى وأجهضت، وبعد ذلك أخذت حبوب ميتوفورمين وإبر تنشيط، وحملت وأجهضت، وكانت تحاليل (lh ,fsh ,brolactin) كلها طبيعية، ثم حملت بعد ذلك من غير أدوية تنشيط، وأنجبت ابني وهو الآن عمره (9) شهور.

هل يمكنني أن آخذ علاجاً للتكيسات أثناء الرضاعة، أم أن هذا يؤثر على الرضاعة؟ حيث أني أريد الحمل مرة أخرى ولم آخذ أي شيء لمنع الحمل، والدورة الشهرية أتت مرة واحدة بعد الولادة بستة شهور، ولا يوجد حمل، حيث أجريت تحليلاً، فهل يمكنني أخذ علاج أو أعشاب كالبردقوش والميرمية؟ لأنني أريد الحمل ولا أريد أيضاً أن أضر ابني الرضيع.

أرجوكم أفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yassmin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الإرضاع يسبب ارتفاعاً في هرمون الحليب، ويؤثر على نشاط المبيض، لذلك يصعب عمل تقييم صحيح لعمل المبيض خلال الإرضاع.

وبالنسبة لك فقد يعود المبيض ليعمل بشكل طبيعي وبدون أي علاج خلال الإرضاع، ويجب عدم تناول أي نوع من المنشطات المبيضية خلال الإرضاع، فهذا خطأ وضار لك وللطفل الرضيع.

إن كنت راغبة في حدوث الحمل وغير قادرة على الانتظار فيجب عليك إيقاف الرضاعة, لكن لا يجوز - بل وليس من المنطقي - العمل على تنشيط المبيض بالأدوية لتسريع الحمل، وبنفس الوقت الاستمرار في الرضاعة التي هي أصلاً من عوائق الحمل, ونحن عادة ما ننصح بوقف الرضاعة عند من تحمل أو عند من تود الحمل، لأن عملية المص وارتفاع هرمون الحليب، بالإضافة إلى أنها تمنع الحمل فهي قد تزيد في نسبة الإجهاض إن حدث الحمل, كما أن جسم الأم لا يمكنه تأمين الكثير من الاحتياجات الهامة لها وللحمل الجديد وللرضيع.

إذاً عليك الاختيار، فإما أن تصبري وتكملي رضاعة طفلك للفترة التي تريدينها - مع العلم بأن احتمال الحمل يبقى وارداً وأنت ترضعين - أو أن توقفي الرضاعة وتنتظري قدوم الدورة، ومن ثم يتم إعادة تقييم الخصوبة مجدداً عندك.

البردقوش والميرمية مشروبات مفيدة وتساعد في توازن هرمونات الجسم بشكل عام، ولا يضر تناولها مع الرضاعة، ولكن بكميات معتدلة وليس بكثرة.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
أنا أم لطفلين، وحامل بالثالث، متزوجة منذ ست سنوات، ولدي تكيس في المبايض، وزني مناسب، ونمو الشعر طبيعي، والدورة تأتي متباعدة -يعني كل 8 أشهر أو سنة-.

أنا لا أريد الحمل في المرحلة الحالية، فهل يضر عدم العلاج؟ والسؤال المهم: هل التكيس يجعل جسمي يشيخ مبكراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم راكان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يمكننا الحكم على حالة التكيس في فترة الحمل، وكون الحمل يحدث عندك فهذه دلالة جيدة بإذن الله، لذلك يجب الانتظار لما بعد الولادة، فإن بقيت حالة التكيس (وكان التشخيص مؤكداً) فيجب العمل على علاجها، سواءً رغبت السيدة بالحمل أو لم ترغب؛ لأن حالة تكيس المبايض هي حالة تؤثر على كل الجسم وليس فقط على المبيض، فقد تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري وما يرافقه من اختلاطات، وارتفاع الضغط، وارتفاع في شحوم الدم الضارة، وبالتالي هذه الأمراض ستؤدي إلى ارتفاع نسبة الإصابة بتصلب الشرايين وبأمراض القلب، وغير ذلك.

إذن هي تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء الداخلية، ولكنها لا تؤدي إلى الشيخوخة بالمعنى الشكلي -أي لا تؤدي إلى ترهل الجلد أو ظهور الشيب المبكر-.

ويجب عدم الاعتماد على وجود التكيس كطريقة لمنع الحمل، فهذا خطأٌ كبير قد تقع فيه بعض النساء، فإن كانت السيدة لا تريد الحمل فأفضل شيء هو أن تستخدم حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، وفي هذه الحالة فهي ستعالج التكيس وتمنع الحمل في نفس الوقت.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
بدايةً أحب أشكر كل القائمين على هذا الموقع.
أنا حامل في الأسبوع الخامس، وعندما عملت سوناراً مهبلياً للاطمئنان على الجنين قالت الدكتورة: لم يتبين النبض، ورأت كيس الحمل في الرحم، وقالت بأنه يوجد كيس على المبيض اليسار، وأنه من الممكن أن يكون الكيس عادياً ويمتصه الجسم بعد فترة أو احتمال أن يكون هناك توأم، والآخر استقر في الرحم.
أنا خائفة أن يكون حملاً خارج الرحم ووجود الآخر داخل الرحم، فأرجو إفادتي بحسب الخبرة السابقة لديكم، وفي أسبوع سوف تتضح الأمور، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن.ع. ص حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فإن التصوير التلفزيوني المبكر جداً كما أن له حسنات وفوائد في التشخيص، فإن له أيضاً بعض المشاكل، ومنها أنه يظهر لنا حالات الفسيولوجية طبيعية وغير مرضية، فيتم الشك فيها والخوف منها ومن تطورها؛ لذلك يجب الانتباه عند عمل التصوير التلفزيوني المبكر لهذه الموجودات الطبيعية، والتغيرات الفسيولوجية.
وإن احتمال حدوث الحمل داخل وخارج الرحم في نفس الوقت هو احتمال نادر، خاصة أن يكون الحمل في المبيض، وهو إن حدث فيحدث في حالات معينة، مثل تنشيط الإباضة أو حالات أطفال الأنابيب، ونادرة جداً مصادفته في الحمل الطبيعي.
والتفسير الغالب لما شاهدته الطبيبة عندك هو أنها شاهدت كيس الحمل في الرحم، وشاهدت الجراب الذي خرجت منه البويضة من المبيض، وما يحدث أحياناً أن الجراب الذي خرجت منه البويضة عوضاً عن أن ينغلق ويضمر يستمر بالكبر، ويفرز سائلابداخله فيشكل ما يشبه الكيس، وهذا الكيس عادة ما يختفي عند إتمام الحمل أربعة أشهر.
ورغم أن الحذر واجب عند رؤية أي كيس، لكن الأمر لا يستدعي كل هذا الخوف والقلق، فهذا شيء كثير الحدوث في هذه المرحلة المبكرة.
ما يجب عمله الآن هو الانتظار، وإعادة التصوير بعد أسبوع أو أسبوعين لرؤية نبض الجنين، ومراقبة ضمور الكيس، فقد يحدث ضمور تدريجي للكيس وهذا هو الغالب أو قد يضمر ويختفي بسرعة، وحالات نادرة جداً هي التي يستمر فيها بالكبر فتستدعي إزالته جراحياً -لا قدر الله-.
نسأل الله عز وجل أن يكمل لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر جزيل الشكر كل القائمين على نجاح هذا الموقع الرائع جداً.

أما عن سؤالي: فأنا حامل، وموعد آخر دورة (24_1_2011)، قالت الدكتورة: عمر الحمل سبعة أسابيع، هذا في يوم الإثنين (15_3 _2011)، وفي نفس اليوم كان لي موعد مع الألتراساوند، وجاءت نتيجة (ألتراساوند) أن عندي كيس الحمل في الرحم، وفي بويضة أو حمل في المبيض الشمال.

قالت الدكتورة إن الحمل خمسة أسابيع من خلال (الالترساوند)، وقالت إنه لا يرى بوضوح، وقالت: اذهبي وارجعي بعد عشرة أيام، وقالت: إن البويضة يمكن يمتصها الجسم، وفي حالة أي ألم أو دم آتي على الطوارئ، وأنا خائفة أن تنفجر في المبيض، وممكن تنزل، فهل من ضرر عليّ في الرحم؟ وهل الأفضل أن أنزلها؟ وهل من أمل -بإذن الله- أن يمتصها الجسم؟ وأنا غير مصدقة متى تمر العشرة أيام وأذهب لها، مع العلم أني أحس بوجع بالجانب الأيسر، لكنه يسير، وعلى فترات متباعدة جداً.

هذه حالتي، فيا ليت تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن.ع.ص حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكر لك كلماتك اللطيفة، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً.

بالنسبة لما يحدث عندك، فقد يكون سببه تأخراً في حدوث التبويض؛ ولذلك تأخر حدوث الحمل ولم يظهر بالتصوير، أي أن هنالك فرقاً في حساب عمر الحمل، ويجب أن يتم الاعتماد على حساب التصوير التلفزيوني.

يجب الانتظار الآن، وإعادة التصوير ثانية، فإن كبر الكيس أكثر، وظهرت المضغة بداخله، وظهر النبض، فيكون الحمل طبيعياً، ولكن حدث بشكل متأخر عن حسابك أنت، وإن لم يكبر الكيس أو لم تظهر المضغة أو النبض -لا قدر الله- فيكون الحمل حينها غير طبيعي، وسيحدث الإجهاض.

وبالنسبة للكيس الذي على المبيض، فإن كان يحتوي على السائل فقط، وظهر بالحمل، فهو عبارة عن كيس البويضة التي حدث منها الحمل، وحيث قد لا يضمر مكان خروج البويضة بسرعة، بل يستمر بالكبر أحياناً، ولكنه عادة ما يختفي بعد الشهر الثالث، ويرتشف بإذن الله؛ لذلك يترك في هذه الفترة للمراقبة والمتابعة.

إذن: ليس أمامك الآن إلا الانتظار، وإعادة التصوير، فهذا هو الصحيح، وعليك بالصبر والروية، وفي حال حدث ألم أو نزف -لا قدر الله- يجب عليك مراجعة الطبيبة فوراً.

نسأل الله -عز وجل- أن يكمل لك الحمل على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سبق وأرسلت لكم مشكلتي، وهي أن عندي بنتاً عمرها 8 سنوات، ومن بعدها أخذت حبوب جراسيال لمدة ثلاث سنوات وتركتها، والآن لي ست سنوات من ترك الحبوب ولم يحصل لي حمل.

ذهبت إلى المستشفى من اليوم الخامس عشر للدورة وعملت سوناراً، ووجد عندي تكيساً في المبايض وخمولاً بالمبيض، أعطتني الطبيبة حبوب (متفور 500) مرتين باليوم، وحمض الفوليك حبة يومياً، وآخذ دوفاستون حبتين من اليوم الثامن عشر للدورة إلى الرابع والعشرين، وآخذ كلوميد حبتين في اليوم من ثاني يوم الدورة إلى خامس يوم، والآن صار لي شهران على هذه الحبوب.

السؤال: إلى متى أستمر بأخذ الحبوب، مع العلم لاحظت أنه أثناء بولي تخرج رائحة كريهة من أول ما أخذت الحبوب وأنا لا أشرب الماء كثيراً؟

وسؤالي الثاني: قرأت بنشرة الكلوميد: (يمنع استعماله في حال التكيس) إذن لماذا صرفته لي الدكتورة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان قد تم تشخيص تكيس المبايض لديك، فيمكنك الاستمرار على الميتفورمين لمدة ما بين سنة وسنتين، أو إلى أن يحدث الحمل بإذن الله،
ولا خوف من تناول الميتفورفين، فهو لن يخفض السكر الطبيعي، ولكنه سيجعل المبيض حساساً أكثر للهرمونات، ويستجيب بشكل أفضل مما يحسن من التبويض.

والكلوميد يجب تجربته مدة ستة أشهر، بحيث تزاد الجرعة تدريجياً إلى أن يحدث التبويض، فإن لم يحدث بعد ستة أشهر فيجب أن يتم التحول إلى الإبر.

ولا خوف من تناول الكلوميد عند وجود التكيس، بل هو أحد العلاجات المستخدمة في هذه الحالة لمن أرادت الحمل، لكن يجب أن يكون تحت إشراف طبي لتلافي حدوث فرط استجابة في المبيض وتحول التكيسات الصغيرة إلى أكياس كبيرة، وهذا ما يتم تحاشيه بالمتابعة وإعطاء الجرعة بدقة.

ودوماً في النشرات الطبية يتم التحذير بشكل مبالغ به وذلك لاعتبارات قانونية.

ختاماً: يجب التأكد أيضاً من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك طبيعي ومخصب.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أُعاني من وجود كيس دموي على المبيض الأيمن، حجمه (5 ×
5)، وقد وصف لي الأطباء علاجات مختلفة، منها الشفط، ومنها المنظار، ومنها فتح البطن لإزالة الكيس، فطبيبٌ يقول إن الشفط يتسبب في رجوع هذه الأكياس بعد فترة صغيرة جداً، ويساعد على زيادتها. وطبيب آخر يقول: إن المنظار يُساعد على تقشير المبيض وإضعافه. وآخر يقول: إن العملية تُساعد على وجود التصاقات، ويمكن أن توثر على المبيض، فما هو الحل بالنسبة لحالتي؟ وهل يمكن أن أستغني عن أي من هذه الحلول وأن أستخدم إبر ديكاببتيل؟ وهل هذه الإبر ستجعل هذا الكيس يصغر ويختفي مع مرور الوقت، مع العلم أني أرغب في الحمل؟ وهل هذا الكيس سيمنع الحمل حتى وإن لجأت إلى أطفال الأنابيب مع وجوده؛ لأنني لا أريد أن ألجأ إلى علاج يؤثر على المبيض أو مخزون البويضات؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلتحديد نوع وطريقة العلاج يجب تحديد نوعية الكيس الدموي، فإن كان الكيس الدموي ناتجاً عن كيس مبيضي عادي حدث فيه نزف دموي، وكان حجم الكيس في ازدياد، فهنا يكون العلاج جراحياً بالدرجة الأولى، ويمكن تجربة إفراغ الكيس بالشفط عن طريق المنظار كمحاولة أولى قد تنجح وقد تفشل، فإن فشلت فيمكن بعدها اللجوء إلى فتح البطن واستئصال الكيس كلياً أو يمكن اللجوء إلى فتح البطن مباشرة بدون اللجوء إلى محاولة الشفط، وكلا الخيارين صحيح، ويعتمد على خبرة الطبيب أو الطبيبة في عملية المنظار، ولكن في هذا النوع من الأكياس لا ينفع العلاج الدوائي بإبر الديكاببتيل.

أما إن كان الكيس الدموي ناتجاً عن داء البطانة الرحمية المهاجرة، فهنا يمكن تجربة العلاج الدوائي بالديكاببتيل مثلاً كعلاج أو محاولة لتصغير الكيس أو إزالته كلياً أو كرديف للجراحة.

إن بقاء الكيس بدون علاج، خاصة إن بقي بنفس الحجم أو بدأ بالكبر، قد يعرضه للتمزق أو لنزول الدم، وبالتالي تشكيل التصاقات أشد ضرراً على المبيض من العمل الجراحي نفسه؛ لذلك فمن الخطأ ترك الكيس بدون علاج لمجرد الخوف من طريقة العلاج.

العمليات على المبيض لاستئصال الكيس لا تؤذي مخزون المبيض، كما أنها لا تقشر المبيض، بل تعمل على إزالة الكيس فقط، وبالطبع أي عملية في الحوض أو في البطن قد تترك بعض الالتصاقات، وهذا ليس دائماً، لكنه احتمال، وحديثاً توجد مواد طبية كثيرة فعالة تستخدم حول المبيض وفي الحوض لتمنع أو تقلل كثيراً من حدوث الالتصاقات.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله الجنة على هذا الموقع الأكثر من رائع.

أنا متزوجة، ولدي طفل، أجهضت مرة واحدة قبل سنة ونصف، ولم أحمل مرة أخرى، ذهبت للدكتورة وأجرت لي أشعة السونار، ووجدت تكيساً في المبايض، وأجرت لي التحاليل، ووجدت هرمون الحليب مرتفعاً، ووصفت لي حبوب السكر، ولم تجر لي تحليل سكر ومنشطات، ولم آخذها بعد، فماذا أفعل هل آخذها وأتوكل على الله؟ وما هو العلاج الأمثل لها؟ وهل هي خطيرة هذه التكيسات؟ وهل ستلازمني طوال الحياة أم لها علاج يمنع رجوعها مرة أخرى؟ وهل هرمون الحليب هو سبب هذه التكيسات؟ وهل هناك أطعمة يجب عليّ الابتعاد عنها؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هيثم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنشكر لك كلماتك اللطيفة ودعوتك الجميلة، والملائكة ترد بالقول: ولك مثله.

إن تكيّس المبايض حالة تحدث عند عدم قدرة المبيض على إخراج البويضات، فتبقى محبوسة في المبيض على شكل تكيسات صغيرة.

وبالنسبة للسيدة التي ترغب في الحمل، فإن العلاج يكون عن طريق تنشيط المبيض بإعطاء المنشطات، مثل الحبوب أو الإبر، مع إضافة حبوب اسمها الغلكوفاج، وهي حبوب تستخدم لخفض السكر، وتبين بأنها تفيد في تكيس المبايض، وتجعل المبيض يستجيب بشكل أفضل، وهي لا تخفض سكر الدم إن كان طبيعياً؛ لذلك فلا خوف من تناولها - بإذن الله - .

هرمون الحليب لا يؤدي إلى التكيس، ولكنه يؤدي إلى تأخير أو ضعف التبويض، ويجب علاجه؛ لذلك فإن كان هرمون الحليب مرتفعاً فيجب إضافة حبوب لخفضه، مثل حبوب البارلودل، تبدئين بنصف حبة في اليوم في أول أسبوع، ثم حبة يومياً فيما بعد، وباستمرار إلى أن يعود الهرمون إلى طبيعته، وحالة التكيس قد تشفى، وليس بالضرورة أن تبقى طوال الحياة.

بالنسبة للأطعمة، يجب تناول الأطعمة قليلة الدهون دائماً، مع الإكثار من الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة، ويجب الحفاظ على وزن مناسب للجسم، وممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة ساعة، وتنظيم أوقات النوم؛ فهذا مما يحسن الدورة الدموية، ويوازن هرمونات الجسم.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.