OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة من الله وبركاته..

لدي طفلة اسمها (تأله) وعمرها سنة ونصف، وهي تعاني منذ أكثر من أسبوعين من كتم في الخروج مع رفض للأكل، فهي كلما أرادت أن تخرج إلى الحمام تبكي بكاء شديداً.

علماً أن والدتها تجبرها على الجلوس عل كرسي الحمام، ولكن من دون جدوى مع البكاء الشديد، والدموع الغزيرة، كما تجبرها أيضاً على تناول وجبات الطعام أيضاً دون فائدة.

آخر مرة كان البراز قاسياً داكن اللون، أعطيناها منذ أسبوع تحميلة (غليسرين) الخاصة بالأطفال، تحسن الوضع قليلاً ولكنها عاودت البكاء بشدة كلما أرادت التبرز مع عدم خروج أي شيء، علماً أنها تحاول الإخراج.

غذاء الطفلة حالياً هو قليل من الرضاعة بالإضافة إلى سيريلاك بالتمر، وشوربات الخضار المتنوعة والفواكه كالتفاح والبرتقال والموز .

أرجو النصيحة، فأنا أشعر بالحزن الشديد على تأله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تدريب الطفل أو الطفلة على التحكم في البراز والبول لا ينصح أن يتم قبل عمر عامين؛ وذلك لكي يستوعب عقل الطفل/ الطفلة ما يطلب منه، ويكون لديه القدرة على التحاور وفهم ما يقال.

في حالات كثيرة تتعجل الأمهات وتأخذ بعض النصائح ممن سبقوها في التجربة، وتحاول أن تعود الطفل على الجلوس مبكراً على كرسي الحمام، وقد ينجح ذلك ويتعود الطفل؛ ولكن قد يؤدى أحياناً إلى مشكلة نفسية عند الطفل، ويبدأ الطفل في المقاومة وتبدأ الأم في الإصرار وتطول مدة التدريب، ويزداد الغضب والصياح في وجه الطفل، وتستمر المعاناة طويلاً!!

تدريب الطفل مبكراً يشبه تدريب بعض الحيوانات المنزلية على التبرز أو التبول في مكان محدد، لكن تدريبه بعد عامين من عمره يعتمد في الدرجة الأولى على الحوار والاستيعاب، ومن المفترض أن يتم في مدة قصيرة من أسبوع إلى عشرة أيام، ولا ينصح أبداً باستخدام أي نوع من العنف سواء الجسدي أو حتى بالصياح أو تغيير ملامح الوجه، بل ينصح بمكافأة الطفل في حال نجاحه، وتشجعيه في حال الفشل.

ما تعاني منه الطفلة محل السؤال هو إمساك ناتج عن حالتها النفسية، ومحاولة مقاومة الجلوس على كرسي الحمام، مع قلة تناول الطعام، وما أنصح به هو أن نتوقف تماماً في تلك المرحلة على التدريب على الجلوس على كرسي الحمام، مع استعمال الحفاظات مرة أخرى، ولمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر، ثم نعيد التفكير في التدريب على الجلوس على كرسي الحمام.

أيضاً يجب أن لا نجبر الطفلة على تناول الطعام، ولكن نحاول أن نعرض عليها الطعام دون صياح أو عنف، فإذا رفضت فلا نجبرها، ونحاول أن نتخير لها أطباقاً ملونة وأن نشاركها اللعب، وندمج مع اللعب إعطاءها الطعام، بالطبع لكي يتحسن الإمساك الحالي يجب أن نزيد من تناول الخضروات والفواكه قدر الإمكان، وأن نستعمل دواء مليناً لفترة أيام قليلة، حتى يتحسن الوضع مثل شراب اللاكتيلوز (ملعقة 5مللى 3 مرات يومياً، لعدة أيام قليلة حتى يتحسن الإخراج وينتظم).

هذا ولك منا ولابنتك كل الأمنيات بالشفاء والصحة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

تعرضت لحادث، وهو سقوط كتلة حديدية كبيرة تزن 300 كيلو جرام على منطقة الحوض، وبسبب ذلك حدث عندي شرخ في الحوض، وتهتك في العضلات المحيطة بهذه المنطقة, مما تسبب في عدم قدرتي على المشي, أو الوقوف لمدة لا تقل عن شهر، ثم بدأت بعد ذلك أمشي تدريجيًا إلى أن رجعت لي القدرة على المشي والجري بنسبة 100% .

لكن المشكلة التي تواجهني منذ فترة كبيرة هي صعوبة في التبول, والقذف, والإخراج، يصاحب ذلك حرقان في البول, والقذف، مع ضعف شديد في إخراج البول, أو القذف، وبالإضافة إلى ذلك أصوات عالية عند إخراج الفضلات.

أرجو المساعدة فيما أفعل؛ لأني أعاني من هذه المشكلات منذ فترة دون علاج قاطع, وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية ومواعيد التبول، وكمية السوائل المتناولة، كما يجب عمل تحليل للبول, ومزرعة للبول, ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقًا للمزرعة، كما يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض، وأشعة صاعدة من مجرى البول لمعرفة حالة المثانة البولية، والتأكد من وجود ضيق بمجرى البول, أو ارتجاع للبول إلى الحالب أم لا.

كما يجب عمل فحص ديناميكية التبول لمعرفة ما إذا كان هناك انقباض للمثانة البولية بدون داع؛ بسبب اضطراب أعصاب المثانة بسبب الحادث.

قد يكون الحادث أدى إلى ضيق بمجرى البول؛ مما يؤدي إلى ضعف التبول, والقذف، بالإضافة إلى تكرر التهاب المثانة البولية؛ مما يؤدي إلى حرقة في البول, وهذا يظهر في الفحوصات السابق ذكرها, ويكون العلاج على حسب نتيجة الفحوصات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني عمره سنتان وخمسة أشهر، يعاني من صعوبة في الإخراج، وأحياناً إمساك، حيث يقوم بعملية الإخراج كل يومين أو ثلاثة أيام، وأحياناً أكثر، ويبكي أحيانا عندما يقوم بعملية الإخراج، حيث أستخدم معه أحياناً ملين ايزيلاكس أو زيت الزيتون أوالصابون لتليين المنطقة، علماً بأنه هادئ الطباع وسريع الخوف أيضاً، تأخر في عملية النطق حيث أنه لا يتكلم غير كلمة واحدة، وهذه الأيام يعاني من فقدان الشهية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم جنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيجب الإكثار من تناول الخضروات سواء الطازجة أو المطبوخة، والتي تحتوي على الألياف التي تمتص الماء وتنتفخ، مما يمثل كتلة للبراز ويجعل الإخراج سهلا.ً

الإمساك عند الأطفال يكون مقبولاً في العمر الصغير، حتى عدة أشهر، لكن استمراره يستلزم إجراء الفحوصات وخاصة إذا ارتبط ببطن منتفخ ، الفحوصات تشمل إجراء أشعة بالصبغة على القولون، وقد نلجأ أيضاً في بعض الأحيان إلى إجراء منظار من الشرج، وأخذ عينة من أنسجة القولون لاستبعاد مرض الهيرشسبرنج، وهو غياب النهايات العصبية عن أنسجة القولون في جزء منه مما يؤثر على حركة الجهاز الهضمي في تلك المنطقة ويؤدي إلى الإمساك المزمن.

أما بخصوص فقدان الشهية:

أولاً: هي شكوى عامة في ذلك العمر، لأن الأطفال لا يهتمون كثيراً بالطعام ويريدون اللعب واستكشاف ما حولهم من أشياء، ولن يستوعب الطفل أنه يجب أن يأكل لكي يحافظ على صحته ولكي يكبر وينمو، وأيضاً تناول مقرمشات الذرة والحلوى يجعل الطفل غير مقبل على الطعام الأساسي.

ثانياً: يجب أن نتعامل مع الأمر بهدوء، ولتعلمي أن اكتساب الوزن في ذلك العمر بسيط للغاية، لأن الأطفال يتحركون كثيراً، ويحرقون معظم السعرات الحرارية.

ثالثاً: فواتح الشهية في معظم الأوقات لا تفيد في شيء، واستخدامها غير منصوح به.

أخيراً: الخطوط العامة للبرنامج الذي من الممكن تنفيذه مع الطفل يرتكز على الآتي:

- يجب إعطاء الطفل 3 وجبات رئيسية، وعلى الأقل وجبتين إضافيتين ما بين الإفطار والغداء، وما بين الغداء والعشاء، لتحقيق هذا يجب أن يصحو الطفل مبكراً، وننظم ساعات النوم.

- الوجبات الإضافية يجب أن تكون صغيرة الحجم، ومرتفعة السعرات، مثل كمية صغيرة من البطاطس المقلية، أو عدد من التمرات أو ملعقتين من الحلاوة الطحينية، وهكذا.

- يمكن استخدام بعض المستحضرات الدوائية مثل شراب به فيتامينات متعددة ومعادن إذا كان الطفل لا يتناول الطعام المحتوي على تلك العناصر بشكل كاف (مثل الخضروات والفواكه المطبوخة والطازجة).

- الوجبات الرئيسية يجب أن تحتوي على العناصر الغذائية المتنوعة ما بين النشويات والبروتينات والأملاح والفيتامينات.

- لا يجب أن تضغطي على الطفل ليأكل دون رغبته، وبالطبع الصراخ في وجه الطفل، والتعامل العنيف سيزيد المشكلة تعقيداً، لأن ذلك سيجعل الطفل يربط بين الطعام وهذا السلوك العدائي تجاهه، وبالتالي سيزداد رفضاً للطعام، لذا يجب أن نلعب مع الطفل أثناء تناوله الطعام مع استخدام أطباق، وملاعق ملونة، وتنويع الألعاب، ومحاولة معرفة ما يحبه الطفل، ومحاولة البعد عن مقرمشات الذرة، والبطاطس، والمياه الغازية .

تلك خطوط عامة لما يمكن تطبيقه مع الطفل، والأمر يأخذ وقتاً، والأهم من الوزن هو الحفاظ على صحة جيدة للطفل، ومن المهم أن نحافظ على الهدوء، وأن لا يتسرب اليأس إلى أنفسنا.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ سنين من صعوبة في إخراج البراز، كما أعاني من المغص، وتكون الصعوبة بالإخراج، رغم أن البراز يكون غير صلب (إسهال)، وصراحة راجعت الكثير من الأطباء، وأحدهم نصحني بعملية تنظير سفلي، ولم أقم بها لأنني خفت؟ وحديثا صرت أشعر بألم في الخاصرة.

كما أعاني بعدم شهية للأكل أكاد آكل وجبة إلى وجبتين في اليوم.

الرجاء: وصف الحالة، والعلاج المناسب، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيفضل في مثل حالتك عمل منظار للمستقيم وأسفل القولون؛ لأن صعوبة الإخراج قد تكون نتيجة براز قاس، إلا أنه أن وجد صعوبة في الإخراج مع ليونة البراز، فقد يكون السبب تضيقا في قناة المستقيم أو في فتحة الشرج.

وقد يكون السبب هي زوائد لحمية polyps أو وجود بواسير داخلية لا تنزل إلى الخارج؛ لذا فقد لا يراها الإنسان، أو الطبيب عند الفحص.

وآلام الخاصرة قد يكون لها علاقة بالأمر، أو لا يكون إلا أنه يفضل أيضا عمل صورة بالأمواج فوق الصوتية لأسفل القولون والكلاوي، فقد تكشف السبب في الألم في الخاصرة، والصعوبة في الإخراج إن كان هناك أي سبب يضغط على المستقيم من الخارج مسببا صعوبة الإخراج.

وعدم الشهية للطعام قد تكون إما بسبب عضوي أو بسبب نفسي، فقد يكون أحيانا كثرة التفكير بصعوبة الإخراج تجعل الإنسان يخاف من تناول الطعام؛ لأن هذا سيؤدي إلى التغوط المرفق بالمعاناة، وبالتالي يحصل نوع من فقدان الشهية، أو تكون بسبب عضوي؛ ولذا فإنه من المهم جدا إجراء تحاليل للبراز والبول والدم، وإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية لأسفل البطن والكليتين، وإن لزم الأمر فيجب عمل منظار للقولون.

لا تتأخر أكثر مما تأخرت؛ فالعلاج باكرا أفضل من أن تترك الأمور ثم تتطور، ويصبح العلاج صعبا.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
يعطيكم ألف عافية بس عندي سؤال:

أثناء التبرز لا أستطيع أن أتبرز عندي ألم وحكة، ولا أستطيع أن أجلس أحس مثل الإبرة، فما هو العلاج؟

شكرا ويعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

هناك أسباب عديدة للألم أثناء التبرز:

- الإمساك نفسه وخروج البراز القاسي قد يسبب ألما إلا أنه لا يكون مثل الإبرة ولا يترافق مع حكة في معظم الأحيان.
وفي هذه الحالة يجب تناول بعض الأدوية التي تؤدي إلى ليونة البراز ومنها agiolax مع تناول الأغذية التي تحتوى على الألياف والإكثار من الماء.

- من الأمور التي تسبب ألما عند التبرز هو شرخ في الشرج ويكون الشعور بالألم الشرجي أثناء وبعد التبرز، مصحوباً بالإمساك المستمر.
واختلاط البراز بالدم أحياناُ، أو وجود قطرات من الدم في الملابس الداخلية بعد انتهاء عمليه التبرز.

في الحالات المزمنة عند الإناث البالغات خصوصاً، قد تظهر أعراض فقر الدم.

- من الأسباب أيضا البواسير وخاصة البواسير الخارجية التي يمكن أن يحصل فيها تخثر ويسمى بالباسور المتخثر وتسبب ألما شديدا لعدة أيام.

- قد يكون السبب هو التهاب نتيجة وجود خراج في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب في القولون.

- في بعض الأحيان يكون السبب هو انسداد جزئي نتيجة وجود لحميات في المستقيم.

أرى أن تقومي بعمل مغاطس ماء دافئة، وإن كان هناك إمساك أن تتناولي الدواء الذي تم ذكره أو دواء آخر مثل لاكتولوز lactulose وهذا يلين البراز، وتناول الماء بكثرة.
ويمكن وضع مخدر موضعي مثل lidocaine/hydrocortispne rectal cream ، وذلك قبل التبرز لكي لا يكون التبرز مؤلما، وإن استمرت الأعراض ولم تتحسن فعليك مراجعة طبية مختص بأمراض الجهاز الهضمي أو الجراحة العامة.

هذا ونسأل الله لك الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من حالة مشابهة لحالة صاحب الاستشارة المرقمة (2117022) فأرجو منكم إعطائي أسماء الموسعات، وهل من تأثيرات جانبية لها، وما مدى نجاح العملية التي أشرتم إليها؟

ولكم فائق الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموسعات الشرجية هي قطعا إما بلاستيكية أو معدنية متعددة الحجم والمقاسات ويتم وضع مادة تسهل دخول الموسعات، وتوضع في البداية الموسعات الصغيرة الحجم يوميا، ثم بعد ذلك يتم وضع الموسع الأكبر حجما، وتتم بتعليمات من قبل الطبيب المعالج حول كيفية الاستعمال وفترة وضع الموسعات، وقد تسبب ألما، ولذا توضع المواد المسهلة للدخول وأحيانا مخدر موضعي.

وتختلف نجاح العمليات التي تجرى باختلاف نوعية العملية التي يقوم بها الطبيب الجراح إلا أن معظم المرضى تتحسن عندهم الأعراض بعد العملية، وهذا يفضل مناقشتها مع الطبيب الجراح لأنه يعتمد على شدة التضيق وعلى طبيعية العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من صعوبة في إخراج البراز ولأول مرة، ويسبب لي آلاماً مؤلمة جداً، تمنعني من إخراج البراز.

إنني خائفة جداً، هل هذا يضرني أو لا؟ ماذا أفعل؟ هل هناك دواء ليسهل عملية الإخراج أم أذهب للطبيب؟ وهل هو مضر؟ أرجو المساعدة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبرز الطبيعي لا يكون مؤلماً، وإنما يخرج البراز بدون صعوبة ودون ألم.

أما إن كان هناك ألم فالسبب يكون عادة عبارة عن شرخ في الشرج، وأن يكون هناك خراج في منطقة الشرج إلا أن ألم الخراج يكون مستمراً، وقد يزداد مع التغوط، ويكون الألم نابضاً، وقد يترافق مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

على الأكثر هو شرخ حاد في الشرج، والشرخ هو جرح في مخاطية غشاء الشرج، ويكون السبب:
1- الإمساك المستمر، وهذا يكون السبب في معظم الحالات.
2- قلة تناول الفواكه والخضروات والتي تحتوي على نسب عالية من الألياف التي تقلل الإمساك.
3-- الإسهال الشديد أحياناً.
4-- التهابات الشرج وقلة النظافة، وجفاف منطقة الشرج لأسباب مرضية.
5- الإصابات والكدمات التي تصيب المنطقة.
ويترافق مع التغوط خروج دم وآلام قد تستمر لفترة بعد التبرز.

أما علاج الحالة فيكون كما يلي:
-إن كان هناك إمساك فيجب التخلص منه؛ لأنه السبب في معظم الحالات، ويكون ذلك بتناول الملينات مثل Agiolax وهو عبارة عن حبيبات يمكن أن تتناولي ملعقة في الصباح وملعقة في المساء، وتتناولي بعدها كوبا من الماء أو تتناولي Dulcolax حبتين مع الماء، وإن لزم حبتين مرتين في اليوم.

- المغاطس (الجلوس في إناء أو بانيو به ماء درجة حرارته 45 درجة مئوية) لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم خاصة بعد التغوط.

- استخدام المرهم الموضعي داخل الشرج قبل التغوط من نوع Lidocaine rectal cream وهذا يخدر المنطقة وبالتالي تستطيعين التغوط دون آلام، وهذا مهم؛ لأن استمرار الألم قد يؤدي إلى أن المريض يخاف من التغوط ويكبح نفسه، وهذا يؤدي إلى أن المريض لا يتغوط، وتزيد مشكلة الإمساك، ويعيق الالتئام.

-من المراهم التي تفيد أيضاً والتي تؤدي إلى تدفق الدم للمنطقة في حالات الشرخ، هي مراهم Nitroglycerine ointmnet وتساعد على الالتئام.

- النظافة المستمرة بالماء الدافئ دون استخدام الصابون المهيج.

- مسكنات الألم ومخففات انقباض العضلات والمضادات الحيوية الموضعية إذا كان هناك التهاب.

إن استمرت الألم أو كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة فعليك مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عدم القدرة على إخراج البراز، وأضطر للضغط على جوانب فتحة الشرج حتى أقدر على التخلص منه، وهذا بعد معاناة، وهذه المشكلة تزيد عندما يكون لدي إمساك، وحتى عندما يكون لدي إسهال، فما السبب؟

أفيدوني عافاكم الله وحفظكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mayman حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشكين منه هو إمساك، وعدم القدرة على إخراج البراز يعتبر نمطاً من أنماط الإمساك، حتى ولو استطاع الإنسان الإخراج يومياً فإن لم يكن هناك سبب عضوي للإمساك كتضيق الشرج أو لالتهابات سابقة أو قرحات أو بواسير؛ فإن الأمر يتطلب منك التخلص من الإمساك حتى تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي من ناحية إخراج البراز، ويكون ذلك باتباع كل ما يلي:

1- يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية اليومية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز)، أي أن تعوّدي نفسك على الذهاب للحمام يومياً وبنفس الوقت للتبرز حتى ولو بقيت فترة طويلة، ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.

ويفضل استخدام الحمام العربي بدلاً من الأجنبي إن أمكن ذلك، وبعض الناس يستخدمون الحمام الأجنبي إلا أنهم يضعون شيئاً تحت الأقدام لرفعها عن الأرض، وهذا يساعد على التخلص من الزاوية بين المستقيم والشرج، وبالتالي يخرج البراز بسهولة أكثر.

2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف؛ ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضروات باستمرار، وتجنب الخبز الأبيض ويستعاض عنه بالأسمر.

3- يجب تناول قدر كاف من السوائل: يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل عشرة أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة فارغة يساعد بعض الناس على التبرز.

4- الرياضة والحركة؛ لأن قلة الحركة تساعد على الإمساك.

5- توجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك، ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات، ويجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر، فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير، أو يكون هناك موانع للاستعمال وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء حيث تعمل على طرد البراز.

والملينات التي يكون في تركيبها الألياف أفضل من غيرها مثل الفايبوجل، والميتاميوسيل، والنورماكول فهي عبارة عن حبيبات من الألياف وهي تمتص الماء وتزيد من حجم البراز.

6- تدليك البطن من عشرين إلى 30 مرة في الصباح الباكر، مع رش بودرة التلك على الأيدي والبطن قبل التدليك، وإذا لم تؤد زيادة محتوى الغذاء من الخشائن عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجماً قد يساعد في تخفيف الإمساك.

وإذا لم يتحسن الوضع فعليك بزيارة طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي للتأكد من عدم وجود سبب عضوي للإمساك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

كان عندي شرخ صغير بالمستقيم منذ ثمان سنوات، وقال لي الطبيب أن العلاج بالمراهم، وكانت لدي حكة شديدة وألم، وبعدها بعامين أصبح الإخراج صعباً، لدرجة أن حجمه صغير ولا يطفو فوق الماء كالعادة، وصارت الكمية بسيطة، وأشك أحياناً بأن هناك برازاً لا أقدر على إخراجه، رغم أني أضغط بشدة، فيخرج ويبدأ بالالتفاف حول نفسه، وقد جربت كل الملينات وشرب اللبن والفواكه والخضار المسلوق دون فائدة، ومنذ عام آكل خبز الردة دون فائدة أيضاً، فماذا أفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن صغر حجم البراز قد يشير إلى تضيق في فتحة الشرج، وقد يكون ذلك بسبب بواسير داخلية أو خارجية، أو بسبب ندبة حصلت نتيجة التهاب في منطقة الشرج بسبب وجود شرخ أدى إلى حصول التهاب وندبة مما ضيق الفتحة، أو بسبب ناسور أدى إلى حصول ندبة.

ومن الأسباب الأخرى لصغر حجم البراز: وجود زوائد لحمية في منطقة الشرج (Polyps)، وهذه أيضاً لا تظهر إلا بالفحص بمنظار المستقيم.

ولذلك من الضروري مراجعة الطبيب الجراح لفحص الشرج، وقد يلزم الأمر إجراء منظار للمنطقة للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لتضيق فتحة الشرج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الشرج، وينزل مني دم بكميات كبيرة عند التبرز، وأستعمل التحاميل من نوع (هيلر) ولكن بدون فائدة، فما سبب ذلك؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Zaid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب نزول الدم مع البراز متعددة ويجب أن لا تهمل، وسأعدد هذه الحالات ولكن هذا لا يكفي عن مراجعتك للطبيب للكشف ومعرفة سبب الحالة وبالتالي علاجها، والأسباب هي:

1- البواسير الشرجية سواء الداخلية أو الخارجية، وأحياناً يمكن لمس وتحسس هذه البواسير بشكل كتل صغيرة عند التبرز.

2- شرخ الشرج، وهذا عادة ما يترافق مع الإمساك والبراز القاسي مسبباً جرحاً في إحدى نفاط الشرج، ومسبباً ألماً أثناء التبرز مع خروج دم أثناء التبرز.

3- لحميات وأورام القولون.

4- هناك بعض التوسعات الوعائية التي تكون في القولون وتسبب نزول دم دون ألم، وقد تكون خلقية - أي أنها تكون مع الإنسان منذ الولادة -.

5- توسعات في القولون، إلا أن هذه تكون عند كبار السن.

ولمعرفة سبب النزيف عندك يجب فحص المنطقة من قبل الطبيب، وأحياناً قد يلزم إجراء منظار للمنطقة، ثم بعد ذلك يعتمد العلاج على السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا لا أعاني من أي أمراض، ولكن لدي عادة أثناء التبرز، وهي استخدام تيار ماء من "الشطاف" وبدونه لا أستطيع التبرز بشكل جيد، ولا أشعر براحة تامة في المراحيض العامة أو في الفنادق، فهل هذا يعد مرضاً؟ وما تفاصيله وكيفية التخلص من هذه العادة؟ ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذا لا يعد مرضاً إنما هي عادة مكتسبة، وكل عادة مكتسبة يمكن للإنسان أن يفقدها أو يتوقف عنها إذا قاومها بصورةٍ جادة، كما أن عدم الراحة في المراحيض العامة أو في الفنادق هو شعور طبيعي يحدث لكثير من الناس، خاصةً الذين تشغلهم محاذير طهارة المكان.

نصيحتي لك هي أن تبدأ بداية جادةً للتخلص من هذه العادة؛ وذلك بالإصرار على عدم استخدام تيار الماء، وربما تحس ببعض القلق والرغبة الشديدة في استعمال تيار الماء، ولكن صدقني إذا صبرت على الأمر أربع إلى خمس مرات سوف تجد أنك قد نجحت في التخلص من هذه العادة.

من الأشياء التي سوف تُساعدك أيضاً: أنك حين تجلس من أجل قضاء الحاجة كن مسترخياً، ولا تبدأ في دفع الغائط مباشرة، بل أعط نفسك فرصة حتى تسترخي عضلات الشرج وعضلات المستقيم، فهذا أيضاً سوف يقلل من رغبتك في استعمال الماء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في فتحة الشرج عند التبرز، ويستمر الألم لمدة ساعتين بالتحديد؛ لكن لا يوجد مع البراز دم أو ما شابه ذلك، لكن هذا الألم له ما يقارب خمسة أشهر، استعملت مرهما خاصا بالتهابات فتحة الشرج -أي البوصار- لكن الدكتور قال إنه ليس بوصار، مع وجود إمساك بسيط، أحس أن الأكل الذي يدخل لا يخرج إلا أجزاء بسيطة! هل له علاقة بذلك؟

مع العلم أني عملت عملية على المصران الغليظ وكان فيه التهاب حاد أدى إلى استئصال جزء منه من سنة 1998، أرجو منكم الإفادة، أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التاريخ المرضي قد يكون له علاقة بالأعراض التي تشكو منها، وأظنك تحتاج إلى تنظير للأمعاء الغليظة لمعرفة سبب هذا الدم والإمساك، خاصةً وأن الطبيب نفى البواسير كسبب، فالدم دائماً غير طبيعي، ويجب معرفة السبب ثم علاجه، ويحب علاج الإمساك على كل حال بالملينات، مثل: Lactolose.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من صعوبةٍ في الإخراج منذ عدة سنوات، وقد تابعت العلاج فترة كبيرة عند طبيب جهاز هضمي، ولكن دون جدوى.

أخيراً اتضح لي أن السبب هو سقوط أمامي وخلفي في المهبل، كما قالت لي الطبيبة، وأخبرتني أن العلاج جراحي، ولكني أعاني من روماتيزم في القلب، ولا أحب أيضاً إجراء الجراحات.

هل لديكم علاج بالأعشاب أو بأي طريقةٍ أخرى غير الجراحة لما أعانيه من صعوبة كبيرة في التبرز؟ مع العلم بأنني عولجت -والحمد لله- من الإمساك.

ولسيادتكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل قام الطبيب بعمل تنظير معوي للقولون أم أجريت لك صورة ملونة للقولون؟

بصورةٍ عامة إذا كانت الأعراض يسهل التحكم بها بالعلاج الطبي فلا يوجد داعي للجراحة، ويلجأ للجراحة عادةً في الحالات المستعصية، وهناك عدة طرق لتحسين مشكلة الإمساك المزمن، ومن أهمها تناول نسبة كبيرة من الألياف الطبيعية، مع تناول كميات كبيرة من الماء معها؛ ليحدث التأثير.

كما يمكن استخدام عقار اللاكتيولوز، وهو شرابٌ يصنع من سكريات لا تهضم ويساعد كثيراً في تنظيم عملية الإخراج، ويمكن إضافة حبوب الدوسباتالين، وهي أيضاً تعمل على تنظيم عمل القولون، ومن العوامل المهمة تدريب الأمعاء بالإخراج بعد كل وجبة، وخاصةً وجبة الغداء، وذلك بمحاولة الإخراج مباشرة بعد الوجبة، حتى تصبح عادةً للأمعاء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، أعاني من التهاب في الجيوب الأنفية وفطريات، صرف لي الطبيب أدوية لمدة شهر، وانتهيت منها، ولكنها كانت تحتوي على الكورتيزون، ولم أكن أعلم بذلك.

بعد الانتهاء من العلاج بثلاثة أيام، ظهرت عندي مشاكل عديدة مثل: ألم في البطن وعنق المعدة، وحرقة شديدة، واستفراغ، فذهبت لعيادة خاصة، فأعطوني إبرة ومغذيا، وشعرت بالتحسن لمدة 4 أيام.

عندما لعبت الكرة عادت لي الأعراض أقوى من السابق، فأخذت مغذيا وإبرة فخف الألم، ولكن الغثيان لا زال مستمراً منذ أسبوعين، وأشعر لأول مرة بحرقة وحكة مع البراز، وأحياناً حرقة وتقطع في البول، وأحياناً يكون قليلاً.

كما أشعر بضعف جنسي وعدم الرغبة الجنسية، كل هذه الأعراض شعرت بها بعد استعمال الحبوب، فكيف أتخلص من آثار الكرتزون، وما هو العلاج المناسب؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: لا يمكننا الجزم بأن الأعراض التي تعاني منها بسبب الكورتيزون، وخاصة ما ذكرته من حرقان وحكة مع البراز، وكذلك حرقة وتقطع في البول، وإحساس بضعف جنسي، كما أن أعراض وجع البطن، وحرقة المعدة والقيء، قد تلاشت مع أخذ العلاج، ثم رجعت مرة أخرى أقوى من قبل بعد لعبك للكرة، فهل لعب الكرة يسبب كل تلك الأعراض؟ بالقطع لا، ولكن كل ما في الأمر أن تلك الأعراض تزامنت بعد ثلاثة أيام من إيقافك للكورتيزون، أو بعد لعبك للكرة.

بالطبع الكورتيزون له بعض الآثار الجانبية، فلا يعطى لمرضى الضغط والسكر، وهشاشة العظام وقرحة المعدة؛ لأنه يفاقم ويزيد من شدة تلك الحالات، كما أنه يسبب احتفاظ الجسم بالأملاح وما يصاحب ذلك من سوائل فتكون المحصلة زيادة الوزن، وانتفاخ الجسم، ولكن إذا أعطي الكورتيزون لشخص لا يعاني من الأمراض المذكورة آنفا، وبالجرعة المناسبة، وتم سحبه من الجسم بالتدريج على فترة طويلة، بالإقلال من الجرعة التي يتعاطاها المريض، فإننا لا نشاهد له آثارا جانبية، بل له مفعول رائع في كثير من الأمراض والحالات، كما أن الجسم يتخلص تلقائيا مما فيه من كورتيزون مع الوقت، وبالتالي تزول أي آثار جانبية قد سببها.

وأما بخصوص حرقان المعدة، فقد يكون بسبب ارتجاع المريء، ولذا ننصح بعدم النوم بعد الأكل مباشرة، وخاصة وجبة العشاء، والتى يجب أن تكون خفيفة مثل: الزبادي، وليكون هناك فاصل زمني بين الأكل والنوم ساعتين على الأقل، إذا كانت وجبة العشاء ثقيلة، مع تناول حبوب جازيك 20 مج حبة قبل الأكل بنصف ساعة مرتين يوميا.

والله الموفق.