OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

لقد سبق لي أن تواصلت معكم وأرشدتموني -جزاكم الله خيرا-.
مشكلتي بدأت بنوبة هلع ونقلت إلى المستشفى، وبعد الفحص تبين أني سليم، عندها بدأت الوساوس تتهاطل علي، فقدت الثقة في جسدي، ذهبت إلى طبيب القلب وأكد لي أن قلبي سليم، وعملت مجموعة من فحوصات الدم، كلها سليمة، بعد أخذ ورد مع الأطباء توجهت إلى طبيب نفسي، وشخص حالتي بأنني أعاني من نوبات هلع وقلق حاد، ووسواس قهري، وبعد متابعة طبية معه دامت 9 أشهر أنا لا زلت أعاني من أعراض جسدية: (دوخة، وفقدان توازن، وأحيانا شد في القلب، الإحساس كأنه سيغمى علي، فشل وإرهاق، وغثيان خاصة عندما أكون ذاهبا للعمل، وغياب التركيز والإحساس كأنني سوف أفقد حياتي).

أما بالنسبة للأعراض النفسية: (وسواس عقائدي، خوف من الموت، فقدان طعم الحياة، قلق شديد حول صحتي، عدم الاقتناع ببنيتي الجسدية، كثرة الشكاوي للناس، فقدان الثقة في جسدي، الظن بوجود مس أو سحر أو ما شبه، الخوف من الإغماء والسقوط، تفسير أغراضي الجسدية على أنها دليل لمرض لم يتم اكتشافه في جسدي، مع العلم أنني منذ مراهقتي كنت قلقا على صحتي وعلى بنيتي الجسدية، وكنت أحس أنني لست بكامل قواي الجسدية، ولكن كان قلقا ضعيفا ليس كالفترة الحالية).

أنا أعاني مند سنة ونصف وأريد أن أعيش حياتي كباقي أقراني، أنا شاب، أصلي، وأمارس الرياضة بالرغم من أن جهدي ضعيف، ولا أتعاطى للإدمان، من فضلكم أرشدوني هل أغير الطبيب؟ ما تشخيصكم لحالتي؟ كيف أتخلص من هذه الأعراض التي تعوق حياتي وعملي؟

أنا أتناول دواء استالوبرام 20 ودواء سوليان 150 اعطوني الحل من فضلكم؛ فأنا في معاناة دائمة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تُهيمنُ عليك الأعراض الجسدية، والتي – من وجهة نظري – وصلت إلى مرحلة ما يُسمَّى بـ (المراء المرضي)، والذي لا أريدُ أن أسمِّيه (توهمًا)، إنما هي أعراض نفسية تحوّلت إلى أعراض جسدية، وسيظلّ التجاهل هو المبدأ العلاجي الرئيسي، التجاهل له قيمة علاجية كبيرة جدًّا، لكن كثيرًا من الناس لا يعطيه قيمة، أن تتجاهل الأعراض، وألَا تترك مجالاً للفراغ الزمني أو الفراغ الذهني، وأن تكون الرياضة رياضة جماعية، الرياضة الفردية قد لا تفيد في حالات الأعراض النفسوجسدية الشديدة.

على هذه الشاكلة يمكن أن تُغيّر حياتك كثيرًا، وأيضًا انخراطك في عمل اجتماعي مهمٌّ جدًّا، لأن الشعور بالحيوية والجدوى الاجتماعية يُقلِّلُ كثيرًا من الأعراض النفسوجسدية. التطوّر المهني – أخي – مهمٌّ وضروريٌّ جدًّا، وفاعل في حياة الإنسان.

بالنسبة لموضوع الطبيب – أخي الكريم -: ليس من الضروري أن تُغيّره وتنتقل إلى طبيب آخر، ولكن يمكن أن تحاوره في أنك لم تستفد كثيرًا من الخطة العلاجية، وهذا سوف يلفت نظره ليبذل المزيد من الجهد العلاجي معك، والطبيب مهمّته مهمة إرشادية، المهمة العلاجية الأساسية تقع على عاتقك أنت، ولابد أن تتوقف تمامًا من التنقُّل ما بين الأطباء، خاصّة فيما يتعلَّقُ بالشكاوى والأعراض الجسدية.

العلاجات الدوائية التي تتناولها هي علاجات جيدة، ربما يكون الاستالوبرام يحتاج لتدعيم أو استبدال بدواء آخر مثل الـ (دولكستين)، والذي يُسمَّى (سيمبالتا)، دواء قد يكون مفيدًا جدًّا في مثل هذه الحالات، لكن هذا الأمر يُترك قطعًا للطبيب المعالِج بعد أن تناقشه في هذا الأمر.

السوليان دواء جيد، دواء رائع، ومن المفترض أن يفيدك كثيرًا في الأعراض النفسوجسدية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأستاذ الدكتور القدير/ محمد عبدالعليم المحترم.
لدي سؤال: هل يوجد تعارض بين تناول عشبة القديس جون وبين الفلدوكسان 25 ملغم حبة، وأيهما أفضل مع الفالدوكسان هي أم سيتالوبرام 5 ملغم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعشبة القديس جون يفضلها بعض الناس لأن مكوناتها طبيعية، وهي تعمل أيضاً على تنشيط وتنظيم إفراز مادة السيرتونين التي يعتقد أن اضطراب إفرازها وراء الكثير من الحالات النفسية، وثبت أيضاً أن فعاليتها وحدها قد لا تكون كافية، بمعنى أن قوة الفعالية لديها أقل من الأدوية المركبة كيميائياً، أنا أرى أن تستمر على عشبة القديس جون مع الفلدوكسان، ولا داعي لتناول فلدوكسان مع استالبرام، عشبة القديس يفضل تناولها بجرعتين في اليوم، وتناول الفلدوكسان بجرعة حبة واحدة ليلاً.

لا تنس أن تفحص وظائف الكبد ما دمت تتناول الفلدوكسان، في حالات قليلة أقل من 2% قد يرفع الفلدوكسان بعض أنزيمات الكبد، وفي هذه الحالة لا ينصح بالاستمرار عليه، الفحص يكون في بدايات العلاج، يكون الفحص قبل بداية العلاج لمعرفة الوظائف الأساسية للكبد، ثم بعد ذلك بعد أسبوع من تناول الدواء، ثم بعد ثلاثة أسابيع، ثم بعد 6 أسابيع، وإن كانت وظائف الكبد سليمة فلا داعي لتكرار الفحص.

الجرعة القصوى للفلدوكسان هي 50 مليجراما يومياً، لكن ما دمت تتناول عشبة القديس يفضل أن تكتفي بجرعة 25 مليجراما فقط.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

أتعاطى كبسولتين يوميا من حبوب ليريكا، وأريد التوقف عن استخدامها، فما هو البديل؟ وهل هذه الجرعة تعد إدمانا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار اليريكا طبعًا هو دواء معروف، ويستعمل في حالات طبيّة مُعيَّنة إذا تمَّ ذلك بواسطة الطبيب، والجرعة التي يُحدِّدها الطبيب.

فالسؤال المهم: هل أنت تتعاطى هذه الحبوب من قِبل طبيب صرفها ووصفها لك أم لا؟ لأنه للأسف الشديد طبعًا صار الآن بعض الناس يُسيئون استخدامها، أي يستعملونها بدون غرض طبي، إنما يستعملونها لإحداث نشوة، ولتغيير المزاج عندهم، هذا هو الاستعمال الخاطئ، أو سوء الاستخدام لهذه الأدوية.

فإذا كنت تستعملها من قِبل طبيب مُحدد وصفها لك فيجب أن تراجع معه، وسوف يُقرِّر متى تُوقفها.

أمَّا إن كنت تتناولها بدون وصفة طبية فقط لتغيير المزاج، فيجب عليك التوقف عن تناولها مباشرة، والبديل: ليس هناك بديل، إذا كنت تستعملها بدون وصفة طبية.

أما إذا كانت عندك مشكلة نفسية أو أي شيء من هذا القبيل، فعليك التواصل مع طبيب نفسي لمساعدتك، وليس استخدام بدائل للأدوية لتغيير المزاج، فهذا الاستخدام غير مُرَشَّد، الاستخدام الصحيح هو الذي ينتج من صرف هذه الأدوية عن طريق طبيب بعد الكشف، ويرى أنه من الضروري أن تأخذ هذه الأدوية بجرعة مُحددة ولفترة مُحددة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

دكتور/ محمد عبد العليم، أنا مريض بالاكتئاب منذ 7 سنوات، أتابع حالتي مع طبيب نفسي بالمغرب، أتناول divarius 2habate madatouh lbaroxitine، وفي الفطور و 2 حبة كتيافي quetiapine ، و 1 حبة ranozyp olanzapine بالليل.

لم أتحسن جيدا، وما زلت مريضا، وتوقفت عن العمل 18 شهرا، ليست لدي رغبة جنسية، ومزاجي مكتئب، وكنت أعتقد أني مجنون، والناس ينظرون إلي كذلك.

الدواء أعلاه آخر دواء استعملته الآن، فما هو مرضي بالضبط؟ وهل هو ذهان مزمن أم اكتئاب ذهاني؟ وهل أعاني من اضطراب وجداني؟ وما نوعه؟ وهل سأشفى من الاكتئاب؟ جزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: مهما طالت مدة العلاج النفسي فالإنسان يجب أن يكون دائمًا في جانب التفاؤل، ويعيش على الأمل والرجاء، ويكون إيجابيًا في أفكاره ومشاعره وأفعاله.

أنت ذكرتَ أنك تعاني من اكتئاب نفسي، والأدوية التي ذكرتها حقيقة هي مكتوبة بمسميات تجارية محلِّية، لكن استطعتُ أن أعرف منها عقار (أولانزبين) وعقار (كواتبين)، هي أدوية معروفة جدًّا، وبجرعات صغيرة تُستعمل لعلاج الاكتئاب، وبجرعات أكبر تستعمل لعلاج الذُّهان.

بالنسبة للتشخيص – أخي – طبعًا من الصعوبة جدًّا أن أعطيك تشخيصًا نهائيًا لحالتك، لكن أنا أعتقد أن المسمَّيات التشخيصية كثيرًا ما تكون غير دقيقة، وكثيرًا ما تُدخل الناس في توهُّمات، أنت رجلٌ مستبصر ورجلٌ مُدرك، ذكرت أنه لديك شيئًا من الظِّنان، وأنك تعتقد أن الناس ينظرون إليك. هذه قد تكون علامة ذُهانية بسيطة، ولذا أعطاك الطبيب الأولانزبين وكذلك الكواتبين.

لكن – يا أخي – هذه الحالات تُعالج، تُعالج بصورة فاعلة جدًّا، نحن الآن الحمد لله تُوجد أدوية متطورة، الناس يمكن أن تُؤهِّل نفسها من خلال الحرص على العمل، وأنت الحمد لله تعالى لديك وظيفة، فيا أخي الكريم: اسعَ لأن تطوّر مهاراتك في عملك، لأن هذا بابٌ من أبواب العلاج والشفاء إن شاء الله تعالى.

عليك بالتواصل الاجتماعي، بل عليك الحرص أن تقوم بالواجبات الاجتماعية، لا تتخلَّف – أخي – إذا دُعيت إلى دعوة، لبّي الدعوات، اذهب إلى الأعراس، قدِّم واجبات العزاء، امشي في الجنائز، قم بزيارة المرضى، اجلس مع أصدقائك وأسرتك من وقتٍ لآخر، في مطعم أو مقهى مثلاً، احرص على الصلاة مع الجماعة، فهذا كله علاج، وعلاج مهمٌّ جدًّا، وأعتقد هذا هو الذي سوف يُحسِّن من مزاجك.

نصيحتي الأخرى لك هي: ألَّا تيأس أبدًا، ويجب أن يكون لديك العزم والشكيمة والإصرار على التغيير الإيجابي، والمتابعة مع الطبيب مهمّة ومهمّة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي يبلغ من العمر تقريبا حوالي ٤٠ سنة، متزوج، كان يعاني من الخوف والهلع في طفولته، وتم معالجته بعلاج السبرلكس بعمر الثلاثين، وبعد عدة سنوات مر بخوف وهلع وعدم انتظام المزاج وضيقة، وراجع الدكتور النفسي، وصرف له بروزاك، بداية الجرعة (٢٠) ثم رفع الجرعة (40) والآن صار له 6 أشهر تقريبا، تحسن وضعه ٦٠% ولكن عند القيام من النوم يكون فيه خوف وقلق بسيط، وتمر عليه بعض الأوقات يكون قلقاً ولا يريد السفر، فهل يستمر على البروزاك، أم يغير العلاج؟ حيث أنه لم يرجع للسيربلكس لأنه هو سبب السمنة لديه فتم صرف البروزاك له.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروزاك هو طبعًا من فصيلة الـ SSRIS، وهي في الأصل مضادات للاكتئاب، ولكنها أيضًا تُفيد في علاج القلق والهلع والوسواس القهري.

بخصوص الخوف والهلع: السبرالكس أفضل من البروزاك - أخي الكريم - في علاج هذه الأشياء. أمَّا بالنسبة للوسواس القهري فالبروزاك أفضلن ولكنهما في علاج الاكتئاب يتساوون. طبعًا فعلاً من مشاكل السبرالكس هو زيادة الوزن، وطالما كانت هناك زيادة وزن ملحوظة فأعتقد لهذا السبب الطبيب غيَّر وانتقل إلى البروزاك، البروزاك لا يزيد الوزن.

أمَّا مدى فعاليته في علاج القلق والخوف: البروزاك نفسه في بداية العلاج قد تحصل معه أعراض قلق وخوف، ولكنها سرعان ما تنتهي، وطالما أخوك مستمر الآن على البروزاك لفترة فإنه تعدّى المرحلة التي يحصل معها القلق والتوتر، وأرى أن يستمر مع البروزاك، وذلك لمشكلة زيادة الوزن التي حصلت مع السبرالكس، ولكن يجب عليه أن يُضيف مكوّنا علاجيا نفسيا مع البروزاك، علاج سلوكي معرفي مع البروزاك إن شاء الله النتائج تكون أفضل - أخي الكريم - ولا تحصل انتكاسات عندما يتم التوقف من الدواء أو يتغيّر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

دكتوري الكريم محمد عبد العليم، أتمنى أن تكون بأتم صحة وعافية.

لدي تاريخ طويل مع الاضطراب النفسي، واستفساري عن ظاهرة تسمى: Antidepressant treatment tachyphylaxis (ADT tachyphylaxis), also known as Prozac poop-out، تفقد الناقلات العصبية استجابتها وتتبلد وتقاوم الأدوية، وأنا خائف من أنها أصابتني، في السابق كنت أستجيب بشكل رائع، أما الآن فلا، وهذا أمر مخيف، وأوقفت الأدوية الآن لفترة راحة، وأتناول المكملات الآتية:
l-tryptophan 1000MG
GABA 750MG

لا تحرمني من رأيك الكريم، وشاكر لك جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الظاهرة والتي أحب أن أسمّيها (ظاهرة الإطاقة لمضادات الاكتئاب) معروفة وموجودة، لكن في حقيقتها العلمية قد تُصيب القليل جدًّا من الناس، وأعتقد أنه من الخطأ أن نقول إن هذه الظاهرة أصابت إنساناً لم يكن منتظمًا في علاجه، لأن عدم الانتظام المطلق في تناول مضادات الاكتئاب وبالجرعة الموصوفة وللزمن المطلوب هذا في حدِّ ذاته قد يؤدي إلى نوع من عدم الاستجابة أو تبلُّد الاستجابة لمضاد الاكتئاب، إذاً هناك قلة قليلة جدًّا نستطيع أن نقول إنها قد تُصاب بهذه الظاهرة، ولم يُوجد لهذه الظاهرة تفسير.

هناك عدة تفسيرات، أهمها طبعًا ما يُسمَّى (ظاهرة التحمُّل) وهي ظاهرة فسيولوجية طبيعية، ومضادات الاكتئاب لم تكن تتميز بهذه السمة، لكن المحدثات العلمية أوضحت أن هذا قد يحدث أيضًا في مضادات الاكتئاب، الظاهرة أيضًا تحدث في أدوية أخرى كثيرة، ليس مضادات الاكتئاب فقط.

أنا أعتقد أن من المهم جدًّا أن الإنسان إذا بدأ أي دواء – خاصة مضادات الاكتئاب – يجب أن يلتزم بالتعليمات الطبية الخاصة بالدواء وجرعته ووقت تناوله ومدة تناوله بصورة صارمة جدًّا، هذا – أخي الكريم – مهمٌّ جدًّا، وسبب آخر: ربما يكون عدم التزام بعض الإخوة والأخوات بالتعليمات السلوكية الأخرى، خاصة التعليمات السلوكية المعرفية، والتواصل الاجتماعي، والالتزام بالدين.

هذه – أخي الكريم – أنا أعتبرها أُسسًا علاجية ضرورية وداعمة للأدوية، وكما نعرف – وكما هو مُثبت – أن العلاج المعرفي السلوكي المنضبط والفعال يؤدي إلى تغيرات في بعض أجزاء الدماغ، هذا قد أُثبت – أخي الكريم – بمعنى أن نفس التغيرات التي قد تنشأ من تناول الأدوية – وهي تغيرات إيجابية – قد تنشأ فقط من تلقي العلاج السلوكي.

إذاً العلاجات السلوكية مهمّة، والعلاجات الاجتماعية مهمَّة، والعلاجات الإسلامية – العلاج بالالتزام بالدين – قطعًا داعمة للإنسان خاصة في علاج الاكتئاب.

الدواء الذي يُسمَّى (أجوميلاتين Agomelatine) ويسمَّى تجاريًا (فلادوكسان Valdoxan ) - وهو أحد مضادات الاكتئاب – يُقال إنه الدواء الذي لا يُسبب هذه الظاهرة، أو هذه الظاهرة ليست واردة في حالة تناول هذا الدواء بالتزام، لكن الدواء جديد نسبيًّا، ولم يُجرَّب كثيرًا، فقد يكون أيضًا من الحكمة ألَّا نأخذ هذا القول على الإطلاق، أي أن هذا الدواء ليس من سماته التحمُّل بأي حال من الأحوال.

أنت – أخي الكريم – الآن أوقفت الأدوية، وتتناول التتروفان tryptophan ، طبعًا التتروفان أثار ضجة كبيرة قبل ثلاثين عامًا كدواء داعم في علاج الاكتئاب، ونعرف أنه مهمٌّ في تكوين السيروتونين، لكن هناك الآن من يُشكك في فعاليته.

عمومًا إن كنت مستفيداً منه فواصل في تناوله أخي الكريم، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل أدوية الفصام مثل زيبركسا الريسبيردون تعمل على تقوية الشخصية، وتحسن من الذكاء، أعطاني طبيبي جلسة كهربائية وأنا لا أحتاج لها، ولم أكمل الجلسات، فهل من ضرر؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأدوية الفصام -يا أخي الكريم- مثل الزبركسا والريسبيردون هي في الأصل مضادات للذهان، فهي تعمل على علاج الأعراض الذهانية، وبالتالي يعود الشخص إلى شخصيته الطبيعية، فإذا أثر المرض على شخصية الشخص وعلى التركيز، وبالتالي لا يستطيع الاستذكار جيداً، فإن هذه الأدوية تجعله يركز بصورة طيبة، وتجعل شخصيته تعود إلى سابق عهدها، ولكنها لا تحسن الشخصية بدون مرض ولا تحسن الذكاء -يا أخي الكريم-.

أما بخصوص الجلسات الكهربائية، فالجلسات الكهربائية تعطى عادة لعلاج الاكتئاب الشديد وبعض حالات الفصام والهوس، وهي علاجات آمنة وآثارها الجانبية قليلة -يا أخي الكريم- ولا تترك أثراً أو ضرراً على الإنسان الذي يأخذها بأي حال من الأحوال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

فيما مضى عانيت من نوبات الهلع، ووصف لي الطبيب سيروكسات، وظللت أتناوله بجرعة 10 ملغ يوميا مدة عام كامل -والحمد لله- تعافيت كثيرا، الآن الطبيب طلب مني أن أتناول الدواء يوما بيوم وأنا على هذا المنوال منذ 10 أيام.

ما أحس به الآن هو حالة من الخوف الطفيف، وعودة لبعض الوساوس والمخاوف حول الأمراض، كأن يأتيني تفكير أني سأصاب بنوبة قلبية وأموت، أو بمرض الإيدز والسرطان، كما أنني أعاني من بعض القلق قبل الخلود للنوم، ومن شعور غير مريح في البطن، وغازات، وبعض النغزات، والآلام، وضعف في الجسم، وخمول، وأحيانا الإحساس بأنني سيغمى علي.

سؤالي هو: هل ما أشعر به هو نتيجة تخفيض الجرعة، أم هي من أعراض القولون العصبي الذي أعاني منه منذ مدة ؟ وما هي النصائح للتخلص من هذه الأعراض؟ كما أريد أن أمارس الرياضة كالركض لكني أخاف؛ لأن تسارع ضربات قلبي يذكرني بأعراض نوبات الهلع فأكتفي بممارسة المشي، فهل المشي مفيد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الزيروكسات عند التوقف منه فجاءة تحصل أعراض انقطاع أو ما يسمى بالأعراض الانسحابية وهي شبية بحالة القلق والتوتر الذي كان يتعالج منه الشخص، وطبعاً علاج هذه الأعراض الانسحابية هي في التدرج من التوقف من الزيروكسات وليس التوقف عنه فجاءة وهذا ما يحصل معك يا أخي الكريم، وعند التدرج في التوقف منه فإن هذه الأعراض تدريجياً قد لا تحصل أو سوف تختفي.

وهناك ملاحظة مهمة لمعرفة إذا كانت هذه الأعراض هي أعراض انسحابية أو أعراض للمرض، الأعراض الانسحابية يا أخي الكريم عادة تبدأ مباشرة بعد التوقف عن الدواء مثلاً أو تخفيف الجرعة تحصل في اليوم الثاني عادة، وبالاستمرار في البعد عن الدواء أو خفض الجرعة فهي تخف تدريجياً حتى تتلاشى، أما عودة المرض عادة فلا يحدث مباشرة بعد التوقف بل عادة يحدث على الأقل بعد أسبوعين من التوقف عن الدواء وأحياناً يحدث بعد شهر أو عدة أشهر من التوقف من الدواء، ويبدأ في الزيادة تدريجياً، عكس الأعراض الانسحابية كما ذكرت تبدأ مباشرة بعد التوقف وتبدأ في أن تخف تدريجياً هذا هو الفرق الجوهري يا أخي الكريم بين الأعراض الانسحابية وعودة الأعراض.

أما بخصوص الرياضة فالمشي مفيد جداً ويجب أن يكون به نوع من الهرولة وليس الركض، مثلاً إذا قمت بالتمشية يومياً نصف ساعة أو 40 دقيقة يكفي أن تقضي 10 دقائق منها هرولة وليس ركضا أو جريا، فهذا يكون كافيا للاسترخاء والمساعدة في حفظ اللياقة البدنية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شاهدت في قناة (البي بي سي ارث) برنامجاً عن العلاج المناعي وأنه استخدم في علاج مرض الفصام، وكانت النتائج جيدة وتم شفاء المرضى.

فما هو العلاج المناعي؟ وهل هو متوفر في السعودية أو الأردن أو مصر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد الحربي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية.

يعرف تمامًا أن هنالك تحكّما في النظام المناعي لكل إنسانٍ، وذلك من خلال جينات مُعيَّنة تتحكّم في الحامض النووي.

بالنسبة للعلاجات التي تُغيّر أو تُحسِّن حالة المريض المناعية: أثبتت جدارتها في علاج بعض السرطانات، كسرطان الرئة مثلاً، وظهرت في خلال الخمس سنوات الأخيرة أيضًا بعض الأفكار المتعلقة باستعمال الأدوية التي تؤدي إلى التأثير على المناعة في علاج مرض الفصام، لأنه يُعتقد أن صاحب الفصام مُصاب باضطراب في المناعة.

الأوراق التي نُشرت - خاصة من أدنبرة وأكسفورد في بريطانيا - أثارت فضول الكثير من الباحثين، ولكن لا نستطيع أن نقول أن هذه الآن وسيلة معتمدة لعلاج مرض الفصام.

الأمر لا زال قيد البحث، وإن كانت هذه المركبات قد طُبقت على بعض المرضى، ويُقال أنها أفادت، لكنها حتى الآن لم تخرج من النطاق التجريبي، وهي - أي العلاج عن طريق تحسين المناعة - يُثار حوله الكثير، ومن وجهة نظري سيظلّ هكذا، بمعنى أن الحقائق ممَّا هو ليس حقيقيا، حولها شيء من الغموض، والعلاجات التجريبية كثيرة جدًّا في الطب النفسي، وفي كثير من الأمراض المستعصية.

حتى العقاقير المضادة للالتهابات بصفة عامة أُثير أنها قد تفيد في علاج مرضى الفصام، لكن اتضح أن هذا ليس صحيحًا، ونعرف تمامًا أن عقار (ايبوبروفين Ibuprofen) المعروف جدًّا، والذي يُستعمل لعلاج الآلام الجسدية والرطوبة.

هذا العلاج ذُكر أنه مثلاً يمنع حدوث مرض الخرف - أو ما يُعرف بمرض الزهايمر - أو على الأقل يُبطئ من سُرعة هذا المرض، وهذا كله ينطبق على حالات بسيطة وقليلة جدًّا، ولا نستطيع أن نقول إنه أصبح علاجًا قائمًا على الدليل القاطع ومثبتًا ويفيد الناس.

أخي: خلاصة القول أن العلاج المناعي موجود لكن بالنسبة لمرض الفصام لا نستطيع أبدًا أن نقول أنه أصبح الآن علاجًا معتمدًا وشائعًا، هذا ليس صحيحًا، وهذا يعني أن هذا العلاج ليس متوفرًا في منطقتنا حتى الآن. يمكن - أخي - أن تتابع أي أبحاث حول هذا العلاج، ونحن أيضًا نتابع إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أتناول دواء (الترامادول) منذ حوالي 15 عاما، وبعدما تزوجت تركته وعدت أتناوله من جديد -والحمد لله- الآن صار لي 4 سنوات منذ تركه، ولكني مكتئب دائما، ولا أتحمل زوجتي، ألجأ للمهدئات يومين أو ثلاثة ثم أتركها، أنا أريد علاجا لتهدئة أعصابي؛ لأن مشاكل البيت كثيرة بسببي، أريد علاجا يغيرني فأنا لا أريد الذهاب إلى الدكتور النفسي والعصبي، أريد مساعدتكم.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالترامادول طبعًا دواء مُسكّن، والإدمان عليه من الأشياء التي أصبحت منتشرة الآن في عالمنا العربي للأسف الشديد، ولكن الحمد لله أنك توقفت عنه، وطبعًا بعد التوقف عن الترامادول في الفترة الأولى تحصل أعراض انسحابية متمثلة في الألم الشديد، والأرق، والتوتر، ولكن هذه الأعراض تستمر لفترة بسيطة وتختفي وينتهي.

يأتي بعد ذلك التعامل مع مشكلة الإدمان نفسه، أو ما يُعرف أو يقال له (برنامج التعافي)، التعافي من مخلَّفات الإدمان، التعافي من الأشياء التي يتركها الإدمان في شخصية المُدمن وفي انفعالاته وتصرفاته، كلَّها أمور تُعالج من خلال ما يُعرف ببرنامج التعافي، وهذا يستمر لفترة من الوقت من التوقف، قد تكون عدة أشهر، أو أحيانًا سنوات.

وفي بعض الأحيان طبعًا يُلجأ إلى الحبوب للمساعدة في مشاكل النوم بالذات، والمساعدة إذا كانت هناك أعراض اكتئابية.

لا تلجأ للمهدئات - بالذات مُهدئات البنزوديزبين - لأنها تُسبِّبُ الإدمان والتعود أخي الكريم.

الإيميتربتالين - أو التربتزول - خمسين مليجرامًا ليلاً قد تُساعدك كثيرًا، فهي مضادة للاكتئاب، مضادة للقلق، وتُساعد في النوم، ولا تُسبِّب ولا تؤدي إلى الإدمان، يمكنك أن تستعملها لعدة أشهر، من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن التوقف عنها بعد زوال هذه الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الفاضل حفظك الله وأجزل لك المثوبة، أعلم أني أشق عليك فسامحني أنا صاحب الاستشارة رقم 2412629 لقد ذكرت لي مشكورا أن الأفكسور ربمايكون أنفع لي، ولكني أستخدم السيروكسات منذ عشر سنوات بجرعة 25 والكالمبام بجرعة 1.5 والبروثيادين بجرعة 75، فهل يمكنني التوقف مرة واحدة عن كل هذا وأخذ الأفكسور؟ وهل إن فعلت ذلك فلن أشعر بأعراض انسحابية وسيذهب توتري المستمر؟ كما أنني أريد حيلة للخروج من دواء الكالمبام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعرف أنك استعملت الزيروكسات لفترة طويلة ومعه البروثيادين والكالميبام، ولكن لا تتوقف عن الثلاثة مرة واحدة يا أخي الكريم، أولاً تخلص من الكالميبام لأنه من فصيلة البنزوديازبين ويؤدي إلى إدمان فتخلص منه، وهناك أسلم طريقة للتخلص هي أن توقفه بالتدرج، أو إذا كنت استعملته لفترة طويلة ولنقل عدة سنوات أكثر من سنتين فيجب أن تستبدله بديازيبام ثم تبدأ في خفض الديازيبام تدريجياً حتى تتوقف منه نهائياً، ويجب أن يتم هذا تحت إشراف طبي.

بعد التوقف من الكالميبام يمكنك بعد ذلك التوقف عن البروثيادين أيضاً بالتدرج ثم آخر شيء تتوقف عن الباروكستين بالتدرج وفي نفس الوقت الذي تخفض فيه الباروكستين أو الزيروكسات هنا يمكنك إدخال الإفيكسور بالتدرج، حتى عندما تتوقف نهائياً من الزيروكسات تكون قد استخدمت الإفيكسور لفترة من الوقت ويبدأ مفعوله -بإذن الله- ولا تحس بأعراض المرض والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

زرت دكتورا نفسيا منذ فترة، وبنا على المعطيات وصف لي الزوالفت بدأت بحبة واحدة، وشعرت براحة، ثم رفع الجرعة لتصبح حبتين، ولكن لما ارتفعت الجرعة صار عندي أرق وشد على الفكين، فهل هذا الأمر طبيعي؟ أصبحت لا أحس بالراحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Dania حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزوالفت واسمه العلمي سيرترالين هو من فصيلة الأس أس أر أيز، وهو من الأدوية التي تستعمل بدرجة كبيرة وآثاره الجانبية ليست كثيرة، ومن أهم آثاره الجانبية التي تحدث باستمرار -يا أخي الكريم- هي الغثيان وآلام في المعدة وبالذات في الأسابيع الأولى، أو بالأحرى الأسبوعين الاولين، فلذلك نحن -يا أخي الكريم- نحرص دائماً على الابتداء بجرعة صغيرة نص حبة لمدة أسبوع ثم بعد ذلك حبة كاملة لمدة شهر ونصف إلى شهرين، وكثير من الناس يستجيبون لهذه الجرعة أي حبة واحدة يومياً، وإن لم تحدث الاستجابة بعد شهرين فعندئذ يمكن زيادة الجرعة إلى حبة ونصف.

طالما حدثت لك هذه الآثار وارتبطت بزيادة الجرعة إلى حبتين فإني أرى أن ترجع إلى حبة واحدة، وإذا اختفت هذه الآثار الجانبية فعليك بالاستمرار على حبة واحدة -يا أخي الكريم- حتى تقابل الدكتور مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سعادة الدكتور محمد عبد العليم -حفظه الله-.

أنا رجل تعرضت قبل سنوات إلى عدم القدرة على النوم، فراجعت الطبيب ووصف لي أدوية كثيرة، ومن ذلك الوقت وأنا استخدم العلاج، وأيضا أستعمل الريميرون حبة كاملة، والأمور جيدة، ولكن قبل سنوات أتتني أزمة نوم شديدة، فراجعت الطبيب مرة أخرى، فوصف لي مع الريميرون الزيبريكسا والسيروكسات، والزانكس ربع ملجرام، ومستمر على هذه الوصفة منذ سنوات، وحالتي جيدة.

فكيف أستغني عن الزانكس؟ أرجو منكم إعطائي الطريقة المثلى للتخلص من الزانكس بحيث لا تسبب لي آثارا انسحابية.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك - أخي الكريم - على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية وشخصي الضعيف.

أخي الكريم: طوّر صحتك النومية، هذا مهمٌّ جدًّا، أنا متأكد أنك على إدراك بهذا الأمر، وأهمية الصحة النومية وتحسينها من خلال:
- تجنّب النوم النهاري، وممارسة الرياضة.
- التوقف التام عن تناول المشروبات والميقظات كالشاي والقهوة بعد السادسة مساء.
- الحرص على تثبيت وقت النوم؛ لأن ذلك يُساعد كثيرًا موضوع الساعة البيولوجية.
- أذكار النوم - أخي الكريم - عظيمة، يجب دائمًا ألَّا ننساها ونذكرها بتدبُّرٍ وتأمُّل.
- تمارين الاسترخاء قبل النوم أيضًا ذات فائدة عظيمة جدًّا.
- أحيانًا أخذ حمّام دافئ أيضًا يساعد.
هذه كلها وسائل جيدة جدًّا لتحسين النوم.

بالنسبة لموضوع الزاناكس: عليك بالنيّة والنية هي العزم والقصد، إذا عزمت وقصدتَّ لن تواجهك أي مشكلة مع الزاناكس، وأول ما أنصحك به - في هذا الخصوص - هو ألَّا تجعل الزاناكس متوفرًا لديك، ولن يصيبك أي مكروه.

تحصّل على حبتين أو ثلاثة، تناول نصف الربع يوميًا لمدة أسبوع، ثم نصف الربع يومًا بعد يوم لمدة أسبوع آخر، وبعد ذلك لا تجعله متوفرًا لديك، ولن يصيبك أي آثار انسحابية، وعليك بممارسة الرياضة، والإكثار منها، هذا هو المطلوب.

وأمر آخر: استوقفني استعمالك للزبراكسا - مع احترامي الشديد لطبيبك العزيز - الزبراكسا نعم يساعد في النوم، لكنه دواء خاص جدًّا، دواء يُستعمل للأمراض الذهانية، ويزيد الوزن.

أرجو ألَّا تأخذ هذه النقطة بحساسية أو انتقاد للأخ الطبيب الذي وصف لك الدواء، لكنها مجرد نقطة استوقفتني، فإن لم يكن هناك داع حقيقي طبّي نفسي تشخيصي لاستعمال الزبراكسا فلماذا لا تستبدله مثلاً بالـ (سوركويل) أخفّ كثيرًا، وبجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا فهو يُساعد كثيرًا على النوم، والزيروكسات يمكن أيضًا استبداله بالترازيدون، ويُساعد كثيرًا على النوم.

هذا في حالة أنك في حاجة لاستعمال اثنين من مضادات الاكتئاب، المبدأ الصحيح هو استعمال مضاد واحد للاكتئاب، لكن إذا رأى طبيبك أنك محتاج للاثنين فقد يكون الترازيدون أفضل من الزيروكسات، لأنه يُحسِّن النوم كثيرًا، والزيروكسات كثيرًا ما يكون استشعاريًا لبعض الناس، لذا أنا أنصح في كثير من الحالات أن يتم تناوله نهارًا.

هذه - يا أخي - كلها نصائح أرجو أن تأخذ بها، لكن الرأي النهائي يجب أن يكون مع طبيبك.

بعض الناس يستفيدون كثيرًا من الـ (مليتونين) خاصة في مثل عمرك، فأرجو أن تستشير طبيبك في هذا الأمر أيضًا، لكن البعض لا يستفيد من المليتونين، فأرجو أن تأخذ بكل هذا الذي ذكرته لك.

وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأشكرك كثيرًا على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.