OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من رهاب اجتماعي شديد, ولكن -بفضل الله ثم بفضل هذا الموقع المفيد- تعرفت على دواء (الزيروكسات) وقمت باستخدامه حسب الوصفة، حتى وصلت إلى الجرعة العلاجية 50 ملجم (زيروكسات cr)، أي بواقع حبتين يومياً من جرعة 25 ملجم، وقد تغيرت حياتي كلها، وأصبحت قوي الشخصية، ومرتاح البال، وزاد وزني، وأصبحت إنساناً آخر بمعنى الكلمة، فهل يجب عليّ التوقف الآن عن (الزيروكسات) أو تقليل الجرعة؟ وهل أستطيع المواصلة على استخدامه لأني مرتاح منه جداً؟

علماً بأنني أستخدمه الآن لمدة اثنا عشر شهراً، فهل هناك آثار غير طيبة إذا استمررت على العلاج لسنوات أكثر؟ وما هي المدة القصوى التي أستطيع أن أواصل على العلاج فيها - خمس سنوات مثلاً - أم ستكون هناك نتائج عكسية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إني سعيد جدّاً أنك -بفضل الله تعالى- قد بلغت هذه الدرجة من الصحة والعافية، فنسأل الله تعالى دوام العافية والشكر على العافية، ونسأله تعالى العفو والعافية والمعافاة الدائمة في الدين والدنيا والآخرة.

أود أن أؤكد لك أن الزيروكسات من أفضل وأسلم الأدوية، وهذا الدواء الآن موجود في الأسواق منذ ما يقارب العشرين عاماً، وأعرف من يتناوله منذ بداية تداوله في الأسواق الدوائية، وهذا دليل قاطع على أن هذا الدواء سليم، وليست هناك أي محاذير حول هذا الدواء، ويتميز بأنه أيضاً لا يتفاعل بصورة معاكسة مع الأدوية الأخرى، خاصة الأدوية شائعة الاستعمال، مثل أدوية علاج الضغط والسكر والروماتيزم، وكذلك الأدوية التي تستعمل في علاج أمراض القلب.

يستثنى من ذلك الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المسيلة للدم مثل (وارفرين)، فهنا يجب أن تكون جرعة الزيروكسات صغيرة إذا لزم الأمر لاستعماله.

نحن لا نتخوف أبداً حينما تكون الجرعة في الحيز أو المحيط الطبي، والجرعة ليس من الضروري أن ترتبط سلامتها بصغرها، هذا المعتقد خاطئ، المهم أن لا تتعدى الجرعة النطاق الطبيعي، وإذا كانت صغيرة أو متوسطة أو جرعة عالية ما دامت هي طبيعية ولم تخرج من النطاق الطبيعي - كما ذكرتُ - فهنا تكون السلامة - إن شاء الله - مضمونة، وجرعة الخمسين مليجراماً من الزيروكسات CR هي جرعة طبية وصحيحة، وما دمت أنت في حالة مستقرة فيمكن أن تخفض الدواء الآن إلى سبعة وثلاثين ونصف مليجراماً -أي حبة ونصف- من فئة الحبة التي تحتوي على خمسة وعشرين مليجراماً، وبعد ستة أشهر خفضها واجعلها حبة واحدة، وبعد ذلك إن شئت أن تستمر على هذه الحبة لمدة عام أو أكثر فلا مانع في ذلك أبداً، ما دمت مرتاحاً على الدواء، وما دام الدواء لم يسبب لك زيادة كبيرة في الوزن؛ لأن هذا هو العرض الوحيد الذي قد يشتكي منه بعض الناس، كما أن بعض المتزوجين من الرجال قد يسبب لهم الدواء تأخيراً بسيطاً في القذف المنوي، وإن كان لا توجد تأثيرات حقيقية على مستوى هرمون الذكورة أو القدرة على الإخصاب والإنجاب.

الخلاصة أنه بصورة عامة وعلمية وأكيدة أقول لك توكل على الله وتناول الدواء، وأنا سعيد بهذا التحسن الذي طرأ على حالتك، وإن استعملته لمدة خمس سنوات أو أكثر فإن شاء الله لن يصيبك أي مكروه؛ لأني أعرف من يتناول هذا الدواء منذ بداية ظهوره قبل عشرين عاماً تقريباً وهم الآن في صحة جيدة ولله الحمد، وختاماً: نشكر لك تواصلك مع إسلام ويب، وعلى ثقتك في شخصي الضعيف.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد أن أوقف استخدام البروزاك (40 ملغ) يومياً، كيف أوقفه؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتميز البروزاك بأنه من الأدوية التي لديها إفرازات ثانوية تظل في دم الإنسان لفترة 72 – 96 ساعة بعد التوقف من الدواء، ووجود هذه الإفرازات الثانوية يساعد بصورة واضحة على عدم ظهور أي آثار انسحابية للدواء، وهذه ميزة وخاصية كبيرة تميز البروزاك عن الكثير من الأدوية الأخرى، مثلاً دواء إيفكسر أو زيروكسات، بالرغم من أنها أدوية فعالة جداً، ولكن من المساوئ التي تميزها أن التوقف المفاجئ عنها يؤدي إلى آثار انسحابية، ولذا ننصح بالتدرج.

في حالتك أيها الأخ الكريم، بالرغم من سلامة البروزاك كما ذكرت لك، ولكن يفضل أن تنقص الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم، أي عشرين مليجرام، استمر عليها لمدة شهر، وبعد ذلك اجعلها كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء، وهذه الطريقة آمنة جداً.

أنصحك بأن تدعم العلاجات السلوكية التي تمارسها للحالة التي كنت تتعالج منها؛ لأن الثقة بالنفس والتفكير الإيجابي السليم، وتطبيق أي وسائل سلوكية أخرى، مثل ممارسة تمارين الاسترخاء، أو ممارسة الرياضة، هذا إن شاء الله يدعم التعافي، ويمنع الانتكاسة إن شاء الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وشفاك وعافاك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
أتناول عقار (لسترال) منذ ما يقرب من سنة، بجرعة متغيرة حسب تعليمات الطبيب، ولكنها الآن قرصان (100مليجرام) يومياً منذ شهرين، ولكني أشعر برغبة في الطعام وزيادة في الوزن، فهل هذا بسبب الدواء؟ وما الحل؟ جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعقار لسترال (Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline) ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في الشهية نحو الطعام، وبعض الناس يشتكي أيضاً من زيادة في الوزن، وهذه الزيادة تحدث في الشهور الأولى لبداية العلاج، ولدى بعض الناس قد تأتي في وقت متأخر نسبياً، كما حدث في حالتك، ولاشك أن جرعة 10 مليجرام -وهي جرعة علاجية طيبة- ربما تكون هي الجرعة التي زادت رغبتك في الطعام.

بالنسبة لزيادة الوزن قد تنشأ من تناول الدواء، وكما ذكرنا أن الراحة النفسية التي حدثت لك ربما تكون عامل زيادة رغبة في تناول الطعام، وبعض الناس تلعب العوامل الوراثية لديهم دوراً كبيراً في زيادة الوزن، حيث أنه إذا وجد بين أعضاء الأسرة، ربما يكون عاملاً لزيادة الرغبة في الطعام وزيادة الوزن.

هذا الموضوع -أخي الكريم- يتطلب جهداً في تخفيف الوزن، فعليك بممارسة الرياضة، وعليك بتنظيم الطعام قدر المستطاع، وحاول أن تتناول الأطعمة ذات القيمة الغذائية القليلة، هذا إن شاء الله يجعل وزنك في حدود المعقول، هذا هو الحل الأفضل.

أما الحلول الأخرى مثل تناول أدوية تقلل من الشهية للطعام، مثل عقار (تبماكس) بجرعة 25 مليجرام يومياً، هذا أيضاً يفيد البعض، وبعض الناس يستعمل عقار (جلوكفاك) وهذا العقار يستعمل لتنظيم مرض السكر، ولكنه يؤدي إلى تقليل الرغبة في الطعام، وبعض الناس يتناوله من أجل تخفيف الوزن التي تنشأ في الأصل من تناولهم لأدوية أخرى، ولكن أنا حقيقة لا أؤيد تناول هذا الدواء -أي الجلوكفاك- في مثل هذه الحالات، ولكن التبماكس كثيراً ما أصفه للبعض، ويستفيد منه بعض الناس، ويمكنك أخي الكريم أن تتواصل مع طبيبك وتوضح له هذه النقطة، ولكن أعتقد أن الطريقة الأولى، وهي التحكم في الطعام قدر المستطاع، وممارسة تمارين الرياضة هي قد تكون الأفضل.

البعض يلجأ إلى تغيير الدواء، اللسترال دواء جيد وممتاز، ولكن عقار فافرين مثلاًَ لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وربما تكون فعاليته متقاربة لفعالية اللسترال، ولكن أرجع وأقول مرة أخرى أن طريقة تخفيف الوزن التي ذكرتها لك هي الأفضل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل من الممكن أن تخبروني بكيفية التدرج في قطع دواء سبرالكس؟ مع العلم أنني أتناول بقدر (20 mg) وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الـ (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram) من الأدوية الجيدة جدّاً، لكن كما ذكرت وتفضلت التوقف عنه يتطلب شيئاً من التدرج، وهنالك عدة مدراس لكيفية التدرج في قطع والتوقف عن هذا الدواء.

أختي الكريمة! يجب أن تتأكدي تماماً أنك قد أكملت الفترة العلاجية التي حددها لك الطبيب، بعد ذلك انتقلي للمرحلة التدرجية للتوقف، خفضي الجرعة واجعليها خمسة عشر مليجراماً، وهذه يمكن الحصول عليها بأن تتناولي حبة كاملة من فئة الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات ونصف حبة من نفس الفئة، واستمري على هذه الجرعة -أي خمسة عشر مليجراماً- لمدة شهر، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى عشرة مليجرامات لمدة شهر آخر، أي تناولي حبة يومياً لمدة شهر، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى خمسة مليجرامات لمدة أسبوعين، ثم إلى خمسة مليجرامات يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم إلى خمسة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين أيضاً.

هذا أيتها الفاضلة الكريمة هو الوضع الأمثل والأدق والأكثر علمية للتدرج في التوقف عن السبرالكس، وكما تلاحظين أيتها الفاضلة الكريمة فإننا بجانب التوقف التدريجي حاولنا أن ندعم الجرعة الوقائية خلال هذه الفترة أيضاً.

بالطبع توجد نظم أخرى أكثر سرعة، مثلاً البعض يُخفض خمسة مليجرامات من السبرالكس كل خمسة أيام، هذا وارد أيضاً، أي تنتقلي من عشرين إلى خمسة عشر مليجرام وبعد خمسة أيام إلى عشرة أيام إلى خمسة مليجرامات، وهكذا ثم ينتهي الأمر، هذه كلها سُبل وطُرق.

هنالك أيضاً طريقة علمية، أنا أمارسها وأنصح بها في بعض الأحيان للأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة في شخصياتهم حول الأدوية، وهي أنني أخفض السبرالكس لجرعة عشرة مليجرامات، وأنصح الشخص بأن يتناول البروزاك بجرعة عشرين مليجراماً في نفس الوقت، ثم بعد أسبوعين أخفض السبرالكس إلى خمسة مليجرامات، ثم بعد أسبوعين أيضاً أجعل الشخص المعني يتوقف عن السبرالكس تماماً، ولكن يستمر على البروزاك خلال هذه الفترة، ثم بعد ذلك يستمر على البروزاك لمدة شهر، ثم يتوقف عنه.

البروزاك يتميز بأنه قريب جدّاً من السبرالكس، ولكن نسبة لما يحتويه من مكونات وإفرازات ثانوية تظل في الجسم لفترة طويلة، فإنه لا يؤدي إلى آثار انسحابية.

هنالك أختي الكريمة أمر هام آخر، وهو ضرورة ممارسة التمارين الرياضية، خاصة حين يبدأ الإنسان في التدرج من أجل أن يتوقف عن السبرالكس، وذلك لأن الرياضة تؤدي إلى إفراز مواد تعويضية داخل الدماغ، هذه المواد اتضح أنها ذات قيمة نفسية عالية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول البروزاك والموتيفال والدوجماتيل في وقتٍ واحد ضار؟ وهل يلغي أحدهم تأثير الآخر؟ حيث أُعاني من الأعراض النفسوجسدية وخصوصاً القولون العصبي، وأيضاً أُعاني من الوسواس القهري، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوضع الأمثل في تناول الأدوية هو أن يتناول الإنسان دواء واحداً وبجرعةٍ سليمة وصحيحة، وفي بعض الحالات يضطر الطبيب إلى إضافة أكثر من دواء، ولكن هذا يجب أن يراعى فيه أن هذه الأدوية لا تتعارض مع بعضها البعض، ويجب أن يكون هناك تحكم كامل في الجرعات، بشرط أن تكون الجرعة العلاجية لا تصل أبداً إلى مرحلة السمية، وفي نفس الوقت لا تكون قليلة التأثير.

لا يوجد ضرر في تناول البروزاك والموتيفال والدوجماتيل في وقتٍ واحد، بشرط أن لا تتعدى الجرعة كبسولة واحدة مثلاًَ من البروزاك، وكبسولة واحدة من الدوجماتيل، وحبة واحدة من الموتيفال، ولكن هذا الوضع ليس بالوضع الأمثل، وهذا نسميه بالسلطة الدوائية ويُسمى باللغة الإنجليزية (Drug salad) وهذا ليس مستحسناً من الناحية العلمية كما ذكرت لك.

أكرر أنه لا يوجد تعارض حقيقي ولكن ليس المنهج الأفضل، وأعتقد أن البروزاك بجرعة كبسولة واحدة مع الدوجماتيل سيكون كافياً جداً بالنسبة لك، ويجب أن تعتمد على الآليات العلاجية الأخرى؛ حيث أن التمارين الرياضية تُعتبر مهمة في علاج القولون العصبي والأعراض النفسوجسدية، وإذا اشتدت عليك الوساوس لا مانع من أن ترفع جرعة البروزاك إلى كبسولتين في اليوم؛ لأن البروزاك دواء تخصصي لإيقاف الوساوس القهرية، وكثير من الناس لا يستجيب إلا لجرعة 40 مليجراماً يومياً على الأقل، ويعرف أن البروزاك محسن كبير للمزاج..هذا هو الذي أراه، نسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
سؤالي يتعلق بمرض عسر الحركة الآجل (Tardive dyskanisia)، والذي يظهر بسبب تناول مضادات الذهان مثل: (Stelazine /largactil)، حيث أني أتناول الستيلازين وأخاف أن يظهر لدي هذا المرض، وأتناول أيضاً عقار (Fluoxetine)، فما هي طرق الوقاية من هذا المرض؟ وهل هناك أدويه خاصة بهذا المرض؟ وهل يُصيب كبار السن فقط أم الشباب أيضاً؟ علماً أني شاب في الثلاثينات من العمر، وأخاف على مستقبلي.

أرجو أيضاً ذكر اسم الأدوية التي تقيني من هذا المرض، وذكر الاسم التجاري والعلمي باللغة الإنجليزية، مع ذكر الجرعات.

ولكم مني الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن داء عسر الحركة الآجل هو من المعضلات الطبية، وأسبابه ليست معروفة بالكامل، كما أن علاجه ليس بالسهل، ولكن الإجراءات الوقائية ربما هي الأفضل حتى لا تحدث هذه العلة.

أولاً: 20% من كبار السن يُصابون بهذه العلة دون أن يكونوا قد تناولوا أي أدوية نفسية.

ثانياً: مضادات الذهان خاصة القديمة، مثل Stelazine، إذا تم تناولها بجرعات كبيرة تعد من أكبر مسببات هذه العلة، لذا أصبحت الآن الأدوية الحديثة مثل (أولانزبين Olanzapine) والسيركوين هي الأفضل، ولا نقول أن هذه الأدوية لا تسبب مطلقاً هذه العلة ولكن قطعاً بنسبة أقل كثير.

مضادات الاكتئاب لا يُعتقد أنها تسبب هذه العلة إلا إذا تمت تناولها مع أدوية مضادة للذهان.

إذن: خلاصة الأمر أن (Stelazine /largactil) ليست أدوية جيدة، ولا ينصح بها في الوقت الحاضر؛ لأنها تسبب علة عسر الحركة الآجل، ويجب أن يتم استبدالها بالأدوية الجديدة، وأفضل علاج يعتقد أنه لا يسبب هذه العلة هو عقار سركوين، وهنالك أيضاً توجهات أن عقار ابلفاي Abilify والذي يعرف علمياً باسم ارييزازولAirpiprazole ربما يكون أيضاً من الأدوية الجيدة التي لا تسبب ذلك، وكذلك اولانزبين Olanzapine، والرزبريادون Risperidone، أيضاً شركته المنتجة مصرة على أنه لا يسبب ذلك، ولكن هنالك بعض الحالات التي حدثت من تناول هذا الدواء خاصة إذا كان بكميات كبيرة.

لا توجد أدوية تُعالج هذه الحالة، ولكن توجد بعض المحاولات بتناول بعض الأدوية التي يعتقد أنها تخفف، ولكن كلها أثبت عدم جدواها.

إذن: العلاج هو علاج تحوطي، وعلاج وقائي، وهو الابتعاد عن المسببات، وأهم المسببات هي الأدوية المضادة للذهان، خاصة إذا تم تناولها بكمياتٍ كبيرة، فيا أخي الكريم لا توجد أدوية واقية كما ذكرت لك.

أرجو أن أنصح أيضاً أن تبتعد عن تناول الأدوية، مثل الأمدرين وأرتن، والتي كثيراً ما تعطى مع عقار (أستلازين Stelazine)؛ لأنها تقلل من التخشن والحركات اللاإرادية، ولكن علمياً أثبت أنها قد تسبب هذه العلة، وهناك أدوية ذكر أنها تفيد مثل عقار كربتين في علاج هذه المعضلة، ولكن وللأمانة العلمية أقول لك لا يوجد علاج داوئي حقيقي ولكن توجد أسس للوقاية منها هي التي ذكرناها لك.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السؤال الأول: أريد تعريفاً لدواء Escitol.

السؤال الثاني: ما الفرق بينه وبين Cipralex؟

السؤال الثالث: هل هو بديل جيد لعقار Cipralex الشهير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Toubal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء (Escitol) اسم تجاري غير معروف لدي، ولكن الذي نعتمد عليه في تقييم الأدوية ومعرفة حقيقة تكوينها هو الاسم العلمي لها، والسبرلكس يسمى (إس ستالوبرام) (Escitalopram) والدواء الذي ذكرته يبدأ بـ Escit وأعتقد أنه هو نفسه إس ستالوبرام، ولكن أريدك أن تتأكد من الاسم العلمي، فإذا كان الاسم هو (إس ستالوبرام) فهذا الدواء يعتبر شبيهاً أو مطابقاً للسبرلكس.

الفروقات ربما تكون بسيطة جداً، فالأدوية التي تصنعها شركات تجارية غير الشركة الأم صاحبة براءة الاختراع، وفي هذه الحالة بالنسبة للسبرلكس هي شركة لومبك الدنمركية، يكون الدواء التجاري أقل فاعلية بنسبة ضئيلة جداً، فالأدوية التجارية المطروحة تكون فعاليتها 80-95% من الدواء الأصلي، وهذه نسبة عالية جداً، والذي أعرفه أن الجمهورية الجزائرية بها ضوابط ممتازة لإدخال الأدوية، وأريدك أن تعرف الاسم العلمي للدواء الذي ذكرته (إسيتول) والاسم العلمي دائماً يكون مكتوباً تحت الاسم التجاري، ويمكنك التعرف على الاسم العلمي بمساعدة أحد الإخوة الصيادلة، إذا لم تتمكن من ذلك وحدك.

إذن لا توجد أي فروقات رئيسية، إنما الفرق الوحيد هو في الفعالية، ففعالية الدواء التجاري أقل بنسبة قليلة من فعالية الدواء الأصلي، وحتى نتخلص من هذا التأثير في بعض الأحيان نعطي جرعة أكثر قليلاً من الجرعة التي نعطيها في حالة الدواء الأصلي، أي فرضاً إذا كان الإنسان يحتاج إلى 10ملجراماً من السبرلكس كجرعة وقاية، ربما تكون 10 ملجرامات كافية أيضاً من الإسيتول، ولكن إذا لم تكن هنالك استجابة جيدة على جرعة 10 ملجرامات، فهنا لا مانع أن ترفع جرعة الإسيتول إلى 15 ملجرامات يومياً، ونعتبرها تقريباً تساوي 10 ملجرامات من السبرلكس، والشيء الجميل أن هذه الأدوية أدوية سليمة جداً، فهي لا تؤثر على الأعضاء الرئيسية في الجسم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً أخي الكريم، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
أُعالج من مرض الشلل (الرعاش) ببعض الأدوية، ولكن تغير شكلي ولون وجهي، وأصبحت تخرج حرارة ورائحة كريهة من جسمي، مما أبعد الناس عني، حتى أنهم يكرهون النظر إلي، فما السبب؟ مع العلم أن الحالة استمرت لعام وما زالت مستمرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكر عمرك، وكنت أتمنى أن أعرف ذلك، وهل أتاك الشلل الرعاشي في مرحلة مبكرة من العمر، أم أنه قد ظهر لديك بعد الأربعين؟ فإذا كان المرض قد ظهر لديك بعد الأربعين فهذا أمر طبيعي، وكثيراً ما نشاهد هذا المرض في المرحلة العمرية المتوسطة، وكذلك عند كبر السن.

الأدوية التي تستعمل في علاج الشلل الرعاشي بعضها قد يؤدي إلى بعض التغيرات النفسية، وبعضها قد يؤدي إلى شيءٍ من الاكتئاب البسيط، وبعضها أيضاً قد يؤدي إلى نوع من الشعور السلبي، الذي يتمثل في نوع من الشكوك.

أخي الكريم! ما ذكرته من حرارة ورائحة كريهة تخرج من جسمك، وتغير في شكلك ولونك، أنا أحترم جداً وجهة نظرك وأقدرها تماماً، ولكن في الحقيقة هذا الأمر يحتاج إلى تقييم؛ لأن بعض الحالات النفسية قد تُعطي هذا الانطباع للشخص الذي يُعاني من علة ونسميها بالأفكار الظنانية، وأرجو أن تسامحني تماماً -أخي الكريم- فأنا لا أريد أبداً أن أقلل من شأنك، ولكن يا أخي خبرتي الواسعة جداً في هذه الأمور –وأقول هذا بكل تواضع- تجعلني أقول: أن الذي تعاني منه ليس مرضاً عضوياً حقيقياً، إنما هو تغير نفسي، وحدث لك نوع من الظنان، وهو نوع من المعتقد الخاطئ، خاصة شكوى الرائحة الكريهة، فقد تكون نوعاً من الهلاوس الشمّية، وكذلك الشعور بخروج الحرارة، هذه نوع قد يكون من الهلاوس الحسية.

أخي الكريم! هذا أمر نشاهده في الطب، ولذا أنصحك أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي المختص، وهم والحمد لله كثر في مصر، والطبيب سوف ينظر في الأدوية التي تتناولها، فربما تكون هي السبب في هذه الظاهرة التي تشكو منها، وإذا لم تكن الأدوية هي السبب فسوف يتم إعطاؤك الدواء اللازم لعلاج هذه الحالة، وهنالك أدوية كثيرة جداً مثل عقار رزبريدون أو عقار فلانزبين أو عقار سيروكويل، وكلها أدوية جيدة تُعالج مثل هذه الأفكار الظنانية، والطبيب النفسي الذي تذهب إليه يجب أن تحمل إليه كل الأدوية التي تتناولها الآن لعلاج الشلل الرعاشي.

أرجو أن يكون هذا التفسير قد أراحك بعض الشيء، وأرجو أن تقدم على الخطوة التي نصحتك بها، وهي الذهاب إلى الطبيب النفسي، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب وعلى ثقتك في هذا الموقع، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قرأت في الاستشارات من قبل أن هناك عقاراً يبطل مفعول فلوكستين في أوقات معينة، فما هو هذا العقار؟ وهل يؤثر على البناء الكيميائي لفلوكستين؟ فأنا أتناول العقار منذ عدة سنوات Social phobia 20 ملجم يومياً، والنتيجة -والحمد لله- جيدة، وقد لاحظت ندرة الاحتلام، وطول فترة العملية الجنسية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم يعرض عليّ دواء يبطل مفعول الفلوكستين بصورة قاطعة، ولكن هنالك أدوية ربما تتداخل مع عقار فلوكستين، وذلك في مرحلة الاستقلاب والتمثيل الأيضي عن طريق إنزيمات معينة في الكبد، ومن أهم الأدوية التي قد تقلل من مفعول الفلوكستين هو العقار الذي يعرف باسم تجرتول (كاربمازبين) هذا العقار يؤدي إلى زيادة في إفراز الأنزيم الذي يعرف باسم (سايتكروم450) وبزيادة إفرازه يتم تفكيك وتحطيم الفلوكستين بصورة أسرع؛ مما يقلل من فعاليته.

هذه يا أخي هي المعلومة التي أنا على اطلاع عليها، ولا أعتقد أنه يوجد دواء نستطيع أن نقول أنه يمكن أن يفكك أو يعطل الفلوكستين بصفة كاملة، وجرعة الـ 20 ملجم ليست جرعة كبيرة أبداً، وأتفق معك أن الفلوكستين قد يقلل من الاحتلام، وقد يطور قليلاً من العملية الجنسية، وأعتقد أن من الآليات العلاجية الجيدة التي ننصح بها في هذا المقام هي أن يتم تناول الدواء كبسولة يوماً بعد يوم، هذا لا شك أنه سوف يقلل من فعالية الدواء، وفي نفس الوقت ما دامت الحالة مستقرة فلا توجد أي مخاوف -إن شاء الله- لحدوث انتكاسة.

في بعض الدول يوجد مستحضر من الفلوكسيتن، يسمى (فلوكستين90) وهذا يعطى مرة واحدة في الأسبوع، هذا أيضاً يقال أن آثاره الجانبية أقل كثيراً.

هذا هو الذي أود أن أذكره في هذا السياق، وإذا اطلعت علي أي معلومة جديدة فسوف أفيدك بها، وأشكرك أيها الأخ الكريم على ثقتك في هذا الموقع وبشخصي الضعيف، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أبحث عن دواء يكون مضاداً للقلق والاكتئاب والذهان، وأرجو ذكر اسمه باللغة الإنكليزية، التجاري والعلمي، وكم تكون جرعته لكل حالة؟ ويا حبذا لو أعطيتموني نبذة مختصرة عن تاريخه باللغة العربية، وتقبلوا مني فائق التقدير، وشكراً مقدماً، ودمتم ذخراً للأمة العربية والإسلامية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاضل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فربما يكون من الصعب جداً أن يجمع دواء بين كل هذه المميزات، وهي أن يكون مضاداً للقلق والاكتئاب والذهان في نفس الوقت، ولكن أقول لك: إن الدواء الذي ربما يكون أقرب لأن يجمع كل هذه السمات هو العقار الذي يُعرف تجاريا باسم (Seroquel) ويعرف تجاريا بـ (Quitipne).
وهذا الدواء تنتجه شركة أسترا زنكا، وحين أُدخل الأسواق الدواء تقريباً قبل 12 عاماً، أُدخل كدواء مضاد لمرض الفصام، وهو بالطبع مرض ذهاني، والدواء يتميز بأنه قليل الآثار الجانبية؛ حيث أنه لا يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، وهذه مشكلة كبيرة جداً تواجه النساء حين تكون هنالك حاجة لإعطائهن أحد الأدوية المضادة للذهان، وبعد ذلك اتضح أن هذا الدواء بجرعاته الصغيرة يُساعد كثيراً في علاج القلق، واتضح أيضاً أنه يحسن من المزاج، أي أنه مضاد للاكتئاب، ولكن لا نستطيع أن نقول أنه مضاد للاكتئاب الشديد المطبق، إنما الاكتئاب البسيط إلى المتوسط يساعد فيه هذا الدواء كثيراً، وفوق كل ذلك اتضح أنه من أفضل الأدوية لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، فهو تقريباً يمكن أن نقول أنه الدواء الشامل والمفيد لعلاج الحالات التي ذكرتها، وذكرنا لك اسم الشركة المنتجة ونبذة مختصرة عن تاريخه.
أما بالنسبة للجرعات، فهذا الدواء يجب أولاً أن يتم تناوله بجرعة متدرجة، أي 25مليجراماً يومياً لمدة 3 أيام ثم 50 مليجراماً يومياً لمدة 3 أيام أخرى، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى 100مليجرام، وبعد ذلك ليست هنالك مشكلة إذا رفعت الجرعة بسرعة، وهنالك بعض المرضى يحتاجون إلى 700 أو 800 مليجرام في اليوم، في حالات الذهان الشديد الحاد، وكذلك في حالات الوجدان ثنائي القطبية، وبصفة عامة بالنسبة لحالات القلق فالجرعة ما بين 25 إلى50 مليجراماً، وبالنسبة لحالات الاكتئاب فالجرعة هي في حدود الـ 100مليجرام، وبالنسبة لحالات الذهان مثل أمراض الهوس فالجرعة في حدود الـ200 إلى 400مليجرام، وبالنسبة للفصام فالجرعة أيضاً من 200 إلى 600 مليجرام في اليوم.
فالدواء من الأدوية الجيدة والطيبة والسليمة جداً، وساعدت الكثير من الناس، وأشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من حركات لا إرادية بالفك تُسمى (تكس) والحمد لله أتناول الهلوبريدول بتركيز 1.5 مل -ربع حبة صباحاً وربع حبة مساءً-، وقد أتى بنتيجة طيبة جداً - بفضل الله تعالى - لكن في المقابل أحدث لي مشكلة، وهي أن الحافز عندي قليل على الشغل مثلاً، فلا يوجد لدي حافز أو دافع للشغل أو القيام بعمل أي شيء، فأرجو الإفادة بأي دواء يزيل هذا الأثر الجانبي.

وشكراً جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هيثم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فإنه يعرف أن الـ(هلوبريدول) من الأدوية الجيدة والممتازة جدّاً لعلاج ما يعرف بالـ(تكس) كما ذكرت، والدواء الآخر المفيد يعرف باسم (أوراب Orap)، ولكن ما دمت استفدت من الـ(هلوبريدول) فأرجو أن تواصل عليه، والجرعة المطلوبة كما تلاحظ هي صغيرة جدّاً.

بالنسبة لافتقادك الدافعية وقلة الطاقات النفسية والجسدية، هذا يُعالج بالالتزام بتنظيم الوقت بصورةٍ صحيحة، هذا أولاً.

ثانياً: ممارسة الرياضة بصورة منتظمة.

ثالثاً: اتخاذ الرفقة والقدوة الطيبة الحسنة، ولا شك أن هذا يعطي الإنسان الدافعية.

رابعاً: من الضروري أن تستشعر أهمية الأمور، وهذا يأتي من خلال النقاش والحوار الداخلي، والإصرار على أن تفصل ما بين مشاعرك السلبية والتطبيق العملي بما تريد القيام به، بمعنى آخر: يجب أن لا تساوم نفسك أبداً بفعل ما هو جيد ومفيد، أقدم وتوكل على الله وسوف تنجح إن شاء الله.

خامساً: ربما يكون تناول دواء مثل عقار يعرف علمياً باسم (فلوكستين Fluoxetine)، ويسمى تجارياً باسم (بروزاك Prozac)، ربما يكون مفيداً لك لتحسين الدافعية، وإزالة أي شائبة من شوائب الاكتئاب النفسي إن وجدت.

تناول الفلوكستين بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة هي عشرون مليجراماً، استمر عليها مدة أربعة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك التوقف عن تناول البروزاك.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم على الخير الذي تقدموه.
هل يتعارض دواء سيبراليكس أو لسترال (سيرترالين) مع دواء فلوزاك؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
فإنه لا يوجد أي تعارض ما بين دواء سبرالكس أو اللسترال مع دواء فلوزاك، ولكن أخي الكريم لابد أن تكون دقيقاً في حساب الجرعة إذا تناولت هذه الأدوية مع بعضها البعض، ويعرف مثلاً أن الجرعة المطلوبة في السبرالكس هي عشرون مليجراماً في اليوم.
وبالنسبة للسترال يمكن أن تكون حتى مائتي مليجرام في اليوم، أما الفلوزاك فالجرعة هي حتى ثمانين مليجراماً في اليوم.

الجرعات التي ذكرتها هي الجرعة الطبية الصحيحة في حالة تناول الدواء منفرداً، أما إذا تم تناول السبرالكس مثلاً مع الفلوزاك فهنا لا يمكن تناول عشرين مليجراماً من السبرالكس وثمانين مليجراماً من الفلوزاك في نفس الوقت، هذه سوف تكون جرعة زائدة تؤدي إلى آثار سلبية.

وتحسب الجرعة في مثل هذه الحالة أن كل خمسة مليجرامات من السبرالكس تعادل عشرين مليجراماً من الفلوزاك، فمثلاً إذا تم تناول السبرالكس بجرعة عشرة مليجرام يومياً يجب أن لا تتعدى جرعة الفلوزاك أربعين مليجرامات يومياً إذا تم تناول الدواءين مع بعضهما البعض، وهكذا.

وبالنسبة للسبرالكس أيضاً كل خمسة مليجرامات منه تعادل خمسين مليجراماً من السيرترالين، وكل عشرين مليجراماً من الفلوزاك تعادل خمسين مليجراماً من السيرترالين.

أي الجرعة تُحسب حسب العلاقة بين الدوائين، ولا يمكن تناول الجرعة الكاملة من كل دواء لوحده، وتناول الدواء الآخر في نفس الوقت بجرعته الكاملة.

أتمنى أن تكون هذه النقطة واضحة، ولابد أن أذكرك أيها الفاضل الكريم أن هذه الأدوية بالطبع هي متشابهة جدّاً، وليس هنالك مستند طبي قوي يؤيد أن يتناول الإنسان أكثر من دواء من هذه المجموعة في نفس الوقت. الذي يُفضل هو أن يكون الدواء واحداً وبجرعة كاملة وصحيحة. هذا هو الأفضل دائماً، ولا نقول أن تناول الدواءين مع بعضهما البعض ممنوع، لا نقول ذلك، ولكن ليس الخيار الأفضل، إنما الخيار الأفضل هو الذي ذكرناه سلفاً، دواء واحداً وبجرعة صحيحة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.