OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أصبت بمرض الوسواس القهري مع الاكتئاب، وأتناول (باروكستين ٣٧.٥ وفافرين ٢٥٠
وايفوكسر ١٥٠ واولانزابين ٧.٥) إلا أني لا أشعر بتأثير الدواء.

علماً بأني كنت أتناول (باروكستين) بجرعات عالية جداً، أخبرني الدكتور أني قد أصاب بالتسمم لا تزيد من الجرعات من تلقاء نفسك، وأنا أتناول الجرعات المذكورة بالأعلى لمدة ٣ شهور، ولكن مع الأسف لا أشعر بتأثيره سوى انخفاض الوساوس، ولكن الخوف لا زال موجوداً، فبماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب.
أخي، لا شك أن الجرعات التي تتناولها من هذه الأدوية لو نجمعها مع بعضها البعض هي جرعات انسمامية، طبعاً ليس لها فائدة علاجية، لأنها قد تخطت ما هو مطلوب، وأنا متأكد أن مستوى إفراز السيرتونين في جسدك سيكون عالياً جداً، وهذا له ضرر كبير -أيها الفاضل الكريم- فأرجو أن تراجع طبيبك الآن ولا تستعمل الأدوية أبداً دون إرشاد ونصيحة طبية من طبيب ثقة.

أنت تخطيت الجدر والأسس العلمية، ونحن -يا أخي- من واجبنا أن ننصحك كيف تتناول الباروكستين مع الفافرين والإيفكسر وثلاثتهم بجرعات عالية نسبياً، حتى وإن كانت جرعات وسطية، إلا أن هذه الأدوية لها أثر تجمعي وأثر تضافري، والأمر الآخر وهو أن الأولنزبين حتى وإن كانت جرعته معقولة وسليمة إلا أنه ليس بالدواء الجيد في علاج الوسواس القهري.

أيها الفاضل الكريم، أرجو مراجعة الطبيب الآن وبسرعة شديدة، ويجب أن تبدأ في سحب هذه الأدوية تدريجياً، وتكون على الجرعة السليمة والصحيحة والفائدة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الأرق والوسواس القهري منذ سنوات، جربت العلاج بالأدوية والعلاج السلوكي، لكن لم يعطِ نتيجة!

هل الصدمات الكهربائية تصلح لعلاج الوسواس القهري المستعصي الذي أعاني منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زكرياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد.

أخي: مهما كانت درجة الوسواس القهري -إذا كان بالفعل وسواسًا قهريًا وليس تشخيصًا آخر- يُعالَج، الآن الحمد لله تعالى توجد الوسائل العلاجية السلوكية المنضبطة، وتوجد الأدوية القوية والفاعلة، وكلّها -إن شاء الله تعالى- تصبُّ في صالح الإنسان، وتؤدي إلى تفتيت وتفكيك الوسواس. والحمد لله الآن النتائج العلاجية رائعة جدًّا، خمسة وثمانون بالمائة (85%) من الذين يُعانون من الوسواس يتمّ علاجهم.

الإشكالية تأتي في أن بعض الناس يظنون أن الذي لديه وسواس قهري ويكون شيئًا آخر غير الوسواس، فحديث النفس والشكوك وغيرها قد تكون ناتجة من تشخيص آخر، فيجب ألَّا يُشخّص الإنسان نفسه إذا لم يستجب للعلاجات، يذهب إلى الطبيب ويجعل الطبيب هو الذي يقوم بالتشخيص، ومن حق الإنسان أن يُناقش طبيبة ويعرف كل التفاصيل عن الحالة، من حيث التشخيص، من حيث الخطة العلاجية، ومن حيث المآلات العلاجية، أي ما هي النتيجة... وهكذا.

الأرق -أخي الكريم- كثيرًا ما يكون مصحوبًا بالتوترات والقلق وربما الاكتئاب الثانوي أو الاكتئاب الأساسي، وبعض الناس يأتيهم الأرق لأن صحتهم النومية ليست مرتبة وليست منظمة، تجدهم مثلاً ينامون في أثناء النهار -أنا لا أعني أخي شخصك الكريم- لكن أتكلم بصفة عامة، تجدهم ينامون أثناء النهار، تجدهم لا يمارسون الرياضة، يُكثرون من شُرب المنبّهات في المساء كالشاي والقهوة والتدخين، وتكون أيضًا الساعة البيولوجية لديهم غير منضبطة، لأنهم يسهرون في بعض الأحيان وينامون مبكرًا في أحيان أخرى. فهذه كلها -أخي الكريم- مُخلّة جدًّا بالصحة النفسية.

أنا عمومًا لا أنصح كثيرًا باستعمال المنوّمات ذات الطابع الإدماني، توجد أدوية كثيرة وقوية لكن لا أنصح باستعمالها، لكن توجد أدوية أخرى ليست إدمانية، مثلاً بعض مضادات الاكتئاب مثل الـ (ترازودون Trazodone)، مثل الـ (ريميرون Remeron) مفيدة لعلاج الأرق والقلق وتحسين المزاج.

عقار (أنافرانيل Anafranil) والذي يُسمَّى باسم (كلوميبرامين Clomipramine) من الأدوية القديمة جدًّا لعلاج الوسواس القهري، وتحسين المزاج، وهو أيضًا يُحسّن النوم بصورة ممتازة.

فيا أخي الكريم: راجع أمر التشخيص مع طبيبك، ويجب أن تُوضع لك الخطة العلاجية التامّة.

أمَّا بالنسبة لسؤالك حول الصدمات الكهربائية:
الجلسات أو الصدمات الكهربائية -كما يُسمّيها البعض- ليست من العلاجات المفيدة في الوساوس القهرية، على العكس، ربما تجعل الوسواس أكثر تمكُّنًا وشدّةً، فلا أنصحك بها إذا كان بالفعل التشخيص هو الوسواس القهري.

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، ويمكنك أن تتواصل معي بعد أن تقابل طبيبك المعالِج وتستفسر منه عن الأشياء التي أشرنا إليه من حيث دقة التشخيص وكذلك الخطة العلاجية وما هي الأدوية التي تتناولها الآن، أمَّا العلاج الكهربائي فكما ذكرتُ لك غير مفيد في الوساوس القهرية، لكنّه يفيد طبعًا في الاكتئاب المطبق الشديد، لا شك في ذلك، وبعض الحالات الأخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من أفكار غير منتظمة ونشاط دماغي زائد وأفكار وتخيلات غير واقعية، تم تشخيص حالتي بأنها فصام، وأعطيت دواء Risperidon 1 mg ودواء مهدئًا chlorprothixen 15 mg، لاحظت مع تناول الدواء تزايد الأعراض الجانبية، بما في ذلك عدم الهدوء وضيق الصدر، وضغط الرأس وعشوائية السلوك، وأفكار سوداء قوية جداً.

تحدثت مع طبيبي النفسي، ولكنه للأسف لم يتعاون معي في إيجاد حل، وقال لي: إن الأمر بيدك إن أردت مواصلة العلاج أو إيقافه أو تعديله.

حاولت إيقاف العلاج فعادت لي الحالة المذكورة أعلاه، فقررت أن أكتفي بـ risperidon 0.25 mg ليخفف من أعراض الحالة بأقل أعراض جانبية، فهل ترون أني اتخذت القرار الصحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صفوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

تشخيص الفصام له ضوابط ومعايير طبيّة نفسية، يعرفها معظم الأطباء النفسيين الممتازين، ومع احترامي الشديد للطبيب إذا كان بالفعل تشخيصك هو الفصام ف(الرزبريادون) بجرعة واحد مليجرام لا يفيد، أمَّا الدواء الآخر فهو ليس معروفًا لديَّ، وأعتقد - كما تفضلتَ - أنه دواء يُساعد في النوم، ولا يُعالج الأعراض الفصامية، وكما ذكرتَ أن مع استعمال الدواء قد تزداد لديك الأعراض وتُصاب بشيء من عدم الهدوء.

الرزبريادون في بعض الحالات قد يؤدي إلى تململ حركي، وشيء من الشعور بالقلق، حتى وإن كان بجرعاتٍ صغيرة، وهذا نعتبره نوعًا من تفاعلات الحساسية للدواء أكثر ممَّا هو تفاعل مرتبط بالجرعة، لأن جرعة الواحد مليجرام جرعة صغيرة جدًّا.

أنا أعتقد تناول الرزبريادون بجرعة ربع مليجرام هذا غير مفيد، والذي أراه هو أن تذهب إلى الطبيب مرة أخرى وتناقشه بكل هدوء وبكل مودة أنك تريد أن تعرف أكثر عن حالتك، وأن الدواء الذي وُصف لك لم يفدك ولم يكن جيدًا، لأنه توجد خيارات دوائية كثيرة جدًّا، عقار مثل (سوركويل) مفيد، عقار مثل (إرببرازول) ممتاز، عقار مثل (أولانزبين) ذو فعالية عظيمة، وكلُّها لا تؤدي أبدًا إلى أي نوع من الآثار الجانبية التي تحدَّثتَ عنها.

أنا من وجهة نظري أن تُراجع الطبيب مرة أخرى، وإذا رأيتَ أنه لا وسيلة للاستفادة من هذا الطبيب فاذهب إلى طبيب آخر.

أخي الكريم: أنت في ألمانيا، وألمانيا بلدٌ فيها خدمات ممتازة جدًّا، ويمكن أن تذهب إلى طبيبك - طبيب الأسرة - وتُوضِّح له أنك تريد أن تتحوَّل إلى طبيب نفسي آخر، فهذا حقك - يا أخي - ولا تؤخّر العلاج، ولا تؤخّر الذهاب إلى الطبيب، لأن هذه الحالات - كما ذكرتُ لك - تُعالج بصورة ممتازة جدًّا، خاصَّةً إذا قدَّم الإنسان نفسه للعلاج في وقتٍ مبكّرٍ.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

دكتور محمد عبد العليم أبشرك أن أموري أفضل، فقد بدأت أحافظ عل الصلاة في المسجد، وأقرأ القرآن والأذكار، ونومي جيد، ومن ناحية الاكتئاب أيضاً صار أقل.

لكن يا دكتور أتعبتني حالة منذ سنة، وهي أني منذ أن أستيقظ من النوم ألف بالسيارة لمدة ساعة أو ساعة ونصف، وأشعر أني مجبر، أي أني لا أتحكم في تصرفاتي، مع أني لا أريد الخروج بسبب الزحمة، وأشعر بتوتر وعصبية، ولكن أخرج إجبارياً، وألف بالسيارة إلى أن أشعر بالصداع والتوتر.

بدأت أشعر أنه هوس بسيط، وعلاجي الآن سبرالكس 10 وسركويل 300، إذا ترى أنه هوس يا دكتور ف(المكتال) سبب لي حساسية، و(الديباكين) ثقل لساني، وجربت سابقاً (الترايبتال) وكان ممتازاً، وليس له أعراض جانبية، فما الجرعة المناسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأنا طبعًا سعيدٌ ومسرورٌ جدًّا أن أعرف أن حالتك أفضل بكثير، وأنك -الحمد لله تعالى- أصبحتَ أكثر التزامًا على الصلاة في المسجد، وقراءة القرآن والأذكار، وأن نومك قد تحسَّن، أسأل الله تعالى يا أخي أن يزيدك من فضله، ويزيدنا جميعًا، والحمد لله تعالى على أنك انتهجت هذا المنهج، والذي إن شاء الله تعالى تجد من خلاله خيري الدنيا والآخرة.

أخي: طبعًا العرض الذي تحدثت عنه وهو أنك تقود السيارة لمدة ساعة وساعة ونصف بعد الاستيقاظ من النوم، هذا يجب أن تتعامل معه كعرض سخيف، والإنسان إذا حقّر الشيء مهما كانت درجة الاندفاع الوسواسي سوف يضعف هذا الوسواس.

أخي: هذا نوع من النمط الوسواسي، الذي يجب أن تحقّره، ويجب أن تقاومه، ويجب أن تستبدله بأفعالٍ أخرى، قل لنفسك مثلاً: (بعد أن أستيقظ من النوم، سوف أؤدي صلاتي، أقوم ببعض التمارين الإحمائية، وسأقرأ وردًا من القرآن، وأقرأ أذكار الصباح) هذا يا أخي يكون بديلاً.

إذًا تحقير الفكرة ومقاومتها هو الأمر الأساسي، وعلى المستوى الفكري: قطعًا هذا فعل قبيح ويجب أن يُستبدل. هذا هو العلاج، ويُعرف أن هذه الاجترارات والاندفاعات الوسواسية النمطية بعد أن يقاومها الإنسان سوف يحس بشيء من القلق والتوتر، لكن هذا يختفي خلال ثلاث إلى أربعة أيام، وأنا سأعدّل لك الأدوية، وإن شاء الله تعالى تكون مريحة لك.

أتفق معك أن الـ (تريليبتال Trileptal) دواء جيد، وليس هنالك ما يمنع أبدًا أن تتناوله بالجرعة التي كنت تتناولها سابقًا، وأعتقد أنك ربما لا تحتاج لعقار (سيبرالكس Cipralex)، ربما تناول الـ (سيروكسات Seroxat CR) بجرعة 12,5 مليجراماً سيكون أفضل، لأن السيروكسات – والذي يُعرف علميًا باسم باروكستين Paroxetine – أكثر قوة فيما يتعلّق بعلاج الوسواس القهري، كما أنه لا يدفع الإنسان أبدًا لأي نوع من القطب الانشراحي.

أخي الكريم: الـ (سيروكويل Seroquel) بجرعة ثلاثمائة مليجرام هذا رائع جدًّا، وتضيف إليه التريليبتال، وتستبدل السيبرالكس بالسيروكسات CR، هذا هو الأنسب، والتريليبتال تناوله بنفس الجرعة التي كنت تتناولها سابقًا، ويفضل أن تبني الجرعة تدريجيًا، مائة مليجرام مثلاً يوميًا، وبعد ذلك مائتا مليجرام، وهكذا، وهو بالفعل ليس له آثار جانبية، والحمد لله على ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أتناول علاج كويتابين ٣٠٠، وفينلافاكسين ٧٥، عندما أقوم بضيافة الضيوف، وأجلس معهم أشعر ويشعرون أني أراقبهم، وأن نفسي دنيئة، وتظهر على وجهي ملامح الانزعاج والغضب، وعيني تذهب نحو الطعام، ولا أستطيع إبعادها عنهم.

كذلك عند تناول الطعام مع الأصدقاء عيني تذهب نحو أيديهم، وكيف يأكلون ويظنون أني منزعج عندما أتناول الطعام معهم.

كذلك عند رؤية شخص يتناول الطعام أمامي لا أستطيع شغل بالي عنه، ولا أستطيع إبعاد عيني وتركيزي عنهم، علماً بأن نفسيتي طيبة، فما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في موقع إسلام ويب.

أخي: نعرف أنه لديك حالة وسواسية، والذي ذكرته هو من صميم الوساوس، والوساوس أيًّا كان نوعها – إن كانت أفكارًا أو أفعالاً، أو اندفاعاتٍ، أو طقوسًا – تُعالج من خلال التجاهل والتحقير، فأنت مطالب – أيها الفاضل الكريم – أن تحقّر هذه الأفكار أولاً، وفكرة أن نفسك دنيئة وتظهر على وجهك: هذا أمرٌ ليس صحيحًا، لماذا تتهم نفسك بذلك؟ إذًا هذه الفكرة يجب أن تُرفض تمامًا، فالرفض لهذه الأفكار واستبدالها بفكرٍ مخالف هو خط العلاج الأول.

ذكرت أنك حين تتناول الطعام مع الأصدقاء تذهب عينك نحو أيديهم. أيها الفاضل الكريم: هذا قد يكون نمطًا وسواسيًّا، والأنماط الوسواسية تُوقف من خلال الإتيان بأنماط أخرى، فمثلاً قل لنفسك: (حين أتناول الطعام مع أصدقائي لن تذهب عيني نحو أيديهم أبدًا، بل سأقوم بالتركيز على طعامي وعلى مضغ طعامي) مثلاً، أو أي فكرة أخرى، المهم هو أن تستبدل، وتُطبّق، الاستبدال وتطبيق الفكرة بفكرة بديلة يصرف انتباهك تمامًا عن هذه الوساوس.

أخي الكريم: حسن إدارة الوقت ننصح بها دائمًا، كعلاج أساسي ورئيسي لعلاج الوساوس، وكما أشرت إليك في الاستشارة السابقة – والتي رقمها (2497418) والتي أجبتُ عليها قبل عشرة أيام تقريبًا – ونصحتك أن تذهب إلى الطبيب ليعطيك دواءً يكونُ أكثر تخصُّصيًا لعلاج الوسواس القهري.

الكويتيابين (Quetiapine) قد لا يكون هو العلاج المثالي، والفنيلافاكسين (Venlafaxine) يفضل أن يُستبدل، وحتى الكويتيابين بالرغم من أنه عقار رائع جدًّا، لكن توجد بدائل له، فالفنيلافاكسين يمكن مثلاً يُستبدل بعقار فلوفوكسامين (Fluvoxamine) أو عقار سيرترالين (Sertraline)، والكويتيابين يمكن أيضًا أن يُستبدل بعقار ريسيبيريدون (Risperidone) مثلاً.

أنا سأترك هذا الإجراء لطبيبك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إلى الأستاذ الدكتور محمد عبد العليم
أزف إليكم البشرى بأن حالتي تحسنت إلى حد كبير، على لوسترال من الاكتئاب والمخاوف والهلع والوساوس.

أود إخباركم بأنني أتناول لوسترال بجرعته القصوى 200، كما أزف إليكم البشرى بأني تحسنت كثيراً أيضاً من الأعراض الذهانية، وأصبحت أكثر واقعية واستبصاراً، وذلك بعد تناولي أبليفاي 15 وأبيكسيدون 4 وكوجينتول 2مليجرام، وكان التحسن سريعاً بفضل الله.

النقطة الأخيرة التي أريد أن أطمئن عليها من خلالكم، وهي تناول هذه المجموعة العلاجية مع بعض، هل فيه أي نوع من التداخل أو التعارض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Motaz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب، وأشكرك على ثقتك بهذا الموقع، وأشكرك على زف هذه الأخبار الطيبة والسعيدة، كم سررت -يا أخي الكريم- بالمعافاة التي منحك الله، فلله تعالى الحمد والشكر والمنة، ونسأله تعالى أن يديم عليكم وعلينا نعمة الصحة والعافية، ويجعلنا له من الشاكرين عليها.

أيها الفاضل الكريم، أي تحسن يأتي في صحة الإنسان النفسية والجسدية يجب أن يكون دافعاً له من أجل المزيد من التحسن، هذا التحسن هو البوابة التي من خلالها نستطيع أن نرتقي بصحتنا النفسية وصحتنا الجسدية، فأرجو أن تجعل نمط حياتك نمطاً إيجابياً، نمطاً فاعلاً، تجتهد في دراستك، تحسن إدارة وقتك، تجتهد في عبادتك، يكون لك تطلعاتك وآمالك، تهتم بغذائك، وكذلك بإدارة وقتك، وتكون شخصاً فعالاً في أسرتك، وباراً بوالديك، هذه أسس مهمة جداً للتأهيل النفسي.

أيها الفاضل الكريم، الأدوية لا تتداخل مع بعضها البعض، وهذا من فضل الله تعالى، هي أدوية نقية تعمل في مسارات كيميائية مختلفة، من حيث التمثيل الأيضي للدواء، فاطمئن تماماً من هذه الناحية، واللسترال حتى وإن كان بجرته القصوى؛ هو دواء سليم جداً، وما دام قد انتفعت بهذه الجرعة فاستمر عليها، وطبعاً المتابعة مع طبيبك المعالج سيكون أمراً جيداً.

كما أنه من المفترض أن تجري الفحوصات الطبية العامة، تتأكد من مستوى الدم لديك، مستوى السكر، تفحص وظائف الكلى، وظائف الكبد، وظائف الغدة الدرقية، مستوى الأملاح، مستوى فيتامين د، ومستوى فيتامين ب12 هذه الفحوصات روتينية على الأقل يجب أن تقوم بها مرة في السنة مثلاً، وهي فحوصات بسيطة وغير مكلفة أبداً من الناحية المادية.

سعدت جداً برسالتك، وهذا التحسن الذي طرأ على حالتك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، ونشكرك مرة أخرى على الثقة في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

هل دواء الفصام يساعد المسحور الذي هو غير مريض بالفصام؟ وهل يمكن لمن بدأ بدواء الفصام منذ سنين أن يوقفه؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الفصام: مرض متعدد الأسباب، ولذا علاجه يجب أن يكون متعدد الأبعاد، ومَن يرى أنه مسحور فليلجأ إلى الرقية الشرعية، ويسأل الله تعالى أن يبطل هذا السحر، وألَّا يعيش بعد ذلك في أي نوع من التوهمات، هذا هو العلاج الإسلامي.

العلماء أكدوا أن مرض الفصام يتميز بوجود اضطراب في مواد كيميائية داخل الدماغ، وهذه لا يمكن تصحيحها إلَّا عن طريق الأدوية، فإذًا يتناول الدواء أيضًا.

لا يوجد أي تناقض ما بين الأمرين، الرقية الشرعية والتوكل على الله وتناول الدواء، والإنسان حين يتناول الدواء يقوم بما أمر به النبي -صلى الله عليه وسلم-: (تَدَاوَوْا عِبَادَ اللَّهِ، فَإِنَّ اللَّهَ عَزَّ وَجَلَّ لَمْ يُنَزِّلْ دَاءً، إِلَّا أَنْزَلَ مَعَهُ شِفَاءً)، وقال: (لِكُلِّ دَاءٍ دَوَاءٌ، فَإِذَا أُصِيبَ دَوَاءُ الدَّاءِ بَرَأَ بِإِذْنِ اللهِ عَزَّ وَجَلَّ)، فابدأ بالدواء وقل: (بسم الله، اللهم انفعني به، لا شفاء إلَّا شفاؤك، شفاءً لا يُغادرُ سقماً).

هنا – أيها الفاضل الكريم – تكون قد جمعت تمامًا بين العلاج الدوائي والعلاج الإسلامي، وطبعًا يوجد علاج تأهيلي، وهذا مهمٌّ أيضًا، وهذا بابٌ كبير في علاج الفصام، والعلاج التأهيلي يُقصد به باختصار: ألَّا يتخلف المريض عن مهامه الحياتية، فيجب أن يكون متفاعلاً، يجب أن يقوم بواجباته، يجب أن يصلي صلاته، إن كان يرعى زوجته وأولاده، يُشارك في المناسبات، هذا هو التأهيل، وهو أيضًا مطلوب جدًّا.

بالنسبة لسؤالك الآخر: وهل يمكن ممَّن بدأ بدواء الفصام من سنين أن يُوقفه؟ بعض حالات الفصام – وهي نحو ثلاثين بالمائة 30% - يمكن للمريض أن يتوقف عن الدواء بعد أن يتم شفائه، لكن تقريبًا سبعين بالمائة 70% من مرضى الفصام يحتاجون لتناول الدواء لفترات طويلة، وربما طول العمر، وهذا الأمر – أخي علي – يجب أن يُترك للطبيب الثقة، الطبيب النفسي الحاذق يجب أن يتخذ القرار بعد التشاور مع المريض.

من أكبر المشاكل والإشكالات التي نواجهها في علاج مرض الفصام هو أن بعض المرضى يتوقفون عن الدواء دون استشارة أطبائهم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كم المدة التي يستغرقها علاج الاكتئاب العادي بدواء (باروكستين) للتوقف عن استعماله دون أن ترجع الأعراض نفسها للظهور مرة أخرى؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خليل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك أخي الفاضل عبر إسلام ويب، ونشكر لك هذا السؤال المختصر.

أخي الفاضل: من الواضح أنه قد تمّ علاج الاكتئاب النفسي عندك، وأحمد الله تعالى أن ييسّر لك بأن راجعت الطبيب فشخَّص لك وبدأ معك العلاج بدواء الـ (باروكستين) وهو من الأدوية اللطيفة الفعّالة في علاج الاكتئاب.

أخي الفاضل: تسأل عن مدة العلاج دون أن ترجع الأعراض، حقيقة: نحن في خلال ما يُقرب من ستة إلى تسعة أشهر من خِفّة أو اختفاء الأعراض - أعراض الاكتئاب بحيث يعود المزاج إلى الوضع الطبيعي- يمكن أن نفكّر في بداية تخفيض جرعة الدواء بالتدريج، فهنا إمَّا أن تعود الأعراض وبالتالي نعود فنرفع الجرعة إلى المستوى المناسب، ثم نُعيد الكرّة مرة أخرى، وإلَّا إذا لم ترجع الأعراض - أعراض الاكتئاب النفسي - فيمكن أن نستمر بتخفيف الدواء التدريجي، ثم إيقافه بشكل نهائي، وتتابع الحياة من دون دواء، طالما أن الاكتئاب قد اختفى.

وإذا عاد الاكتئاب مُجددًا بعد مدة من الزمن - أشهر أو سنوات - فعلينا أن نعود إلى العلاج مُجددًا، وربما بنفس الدواء السابق الذي استجيب له.

فإذًا - أخي الفاضل - عادة نتحدث عن سنة ونصف أو سنتين، في كثير من الحالات هناك أناس يحتاجون للعلاج لمدة أقصر، وهناك أناس يحتاجون للعلاج لمدة أطول، لسنوات.

أدعو الله تعالى للجميع بتمام الصحة والشفاء التام.
السؤال:
السلام عليكم

شخصت قبل 10 سنوات تقريباً باكتئاب مصحوب بالقلق، حيث أبكي وأحزن آخر الليل، ولا أحس بطعم الحياة، ولا أستمتع بها نهائياً، قمت بزيارة الطبيب، ووصف لي سيبرالكس 10 ملم.

بعد سنة تقريباً من تناول الدواء جاءتني انتكاسة قوية من الاكتئاب، وتمت زيارة الطبيب، ورفع جرعة السيبرالكس إلى 20 ملم، بعد سنتين قطعت العلاج؛ لأني شعرت بالتحسن، وبعدها بشهرين جاءتني انتكاسة قوية جداً، وتم الرجوع للطبيب، وأفادني أن أرجع للسيبرالكس، بجرعة 20.

بعد آخر زيارة للطبيب قال لي: ستستمر على العلاج فترة طويلة جدا، وربما مدى الحياة، وتم تشخيصي باكتئاب وراثي.

السؤال: هل يمكنني أخذ السيبرالكس مدى الحياة؟ وهل فعلاً أحتاجه مدى الحياة؟ وهل يؤثر العلاج على الكلى والقلب والكبد؟ حيث قرأت في آخر دراسة أن العلاج ممكن أن يتسبب في هشاشة العظام؟

شاكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك – أخي الفاضل – عبر إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا.

نعم – أخي الفاضل – واضح ممَّا عرضته في سؤالك أنك تعاني من الاكتئاب الذي استجاب -بحمد الله تعالى- لدواء السيبرالكس، خاصة عندما رُفعت الجرعة إلى عشرين مليجرامًا، ثم عندما قطعت العلاج عاد إليك الاكتئاب النفسي، بعد شهرين من توقُّف العلاج، وهذا دليلٌ على أن العلاج يجب أن يستمر لفترة أخرى ولبعض الوقت.

أجيب على سؤالك – أخي الفاضل – بنقطتين:
النقطة الأولى: علاج الاكتئاب ليس بالضرورة أن يستمر مدى الحياة، فنحن عادةً عندما يكون الإنسان قد عاد إلى مزاجه الطبيعي، وتقريبًا ذهب الاكتئاب بشكل كامل؛ فعادةً نحاول ببطءٍ وهدوءٍ تخفيف الجرعة رويدًا رويدًا، حتى نصل إلى إيقاف الدواء، ولكن أؤكد هنا على أن يكون الأمر بخطوات صغيرة وببطءٍ شديدٍ، وخاصَّةً في حالتك أنه حصلت الانتكاسة أكثر من مرة.

خلاصة النقطة الأولى: أن العلاج ليس بالضرورة أن يستمر مدى الحياة، ولذلك يفيد أن تتابع مع الطبيب المُشرف على علاجك بشكل دوري، وعادةً ننتظر سنةً بعد التعافي – شبه التام – ثم نبدأ نُعيد النظر، مع إمكانية تخفيف جرعة الدواء بخطوات بسيطة وببطء شديد. هذه النقطة الأولى.

أمَّا النقطة الثانية – أخي الفاضل -: إن تطلَّب الاكتئاب عندك أن تستمر في العلاج بدواء السيبرالكس لسنوات وسنوات فأمورك طيبة إن شاء الله تعالى، ولن يترك عندك ما يضرُّ بصحتك العامّة، ولكن كما ذكرتُ من النادر أن يحتاج الإنسان أن يستمر على العلاج لزمنٍ طويلٍ جدًّا.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية، وأن يُريح بالك، ويُعينك على متابعة حياتك بهمَّةٍ ونشاط.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء باربيتورات مضر وخطير؟ فطبيبي سيعوض لي الديباكين بباربيتورات، وأريد فكرة عنه.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فخري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

عقار (ديباكين باربيتورات Depakine barbiturates) والاسم العلمي له هو (صوديوم فالبوريت Sodium Valproate) هو من أفضل مضادات الصرع، هذا الدواء يُستعمل على نطاق واسع جدًّا في علاج الصرع، من صرع الأطفال حتى الذي يُصيب كبار السّن، ويتميّز بأنه دواء قوي الفعالية، ويتميز بسلامته أيضًا، وقليل الآثار الجانبية، وهذه هي الشروط الثلاثة التي تُقيّم من خلالها الأدوية، وطبعًا في كثير من الدول أيضًا يجب أن نراعي سعر الدواء، وأعتقد أن في معظم الدول سعر الديباكين يُعتبر من الأسعار المتوسطة وليست باهظة الثمن.

أيضًا يتميز الديباكين بأنه يمكن أن نقيس مستوى الدواء في الدم، وهذه ميزة ممتازة جدًّا، في بعض الحالات مثلاً قد تكون الاستجابة للدواء ضعيفة نسبيًّا، فلابد في هذه الحالة أن نقيس مستوى الدواء، وغالبًا في هذه الحالات يكون نحتاج لرفع جرعة الدواء، أو قد يكون المريض أصلاً غير ملتزم بتناول الدواء كما هو موصوف، لذا كان مستوى الدواء في الدم منخفضاً. هذه ميزة ممتازة جدًّا، لأن كثيرا من الأدوية التي تُستعمل لعلاج الصرع يصعب معرفة مستواها في دم الإنسان، وطبعًا معرفة مستوى الدواء في الدم يُساعد كثيرًا في أن تُعطى الجرعة الصحيحة للإنسان، فقرار الطبيب باستعمال هذا الدواء قرار صحيح وقرار سليم، والدواء كما ذكرتُ لك فعّال، ولن يُسبب لك أي أضرار.

هنالك أثر جانبي واحد، وهو أثر جانبي بسيط جدًّا، وهو أن الديباكين ربما يرفع أنزيمات الكبد قليلاً، لكن هذا لا نعتبره أمرًا خطيرًا أبدًا، وأنا متأكد أن الطبيب سوف يُجري لك فحوصات دورية للدم، مرة كل ستة أشهر مثلاً، لأن هذه من الأصول الطبية الصحيحة والمهمّة.

أثر جانبي آخر لا بد أن أذكره، وهو أنه عند النساء ربما يُؤدي إلى تساقط بسيط في الشعر، وهذا قد يكون شيئًا مزعجًا بالنسبة للمرأة، وربما ينتج عنه أيضًا زيادة بسيطة في الوزن. بخلاف ذلك فهو دواء -كما ذكرتُ لك- فعّال، وسليم، وممتاز. الجرعة تتفاوت من خمسمائة إلى ألفي مليجرام في اليوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالبة بعمر 20 سنة، أريد أن أستشير في نوع الدواء الذي يجب أن آخذه لزيادة النشاط والتركيز بدون أعراض جانبية.

أحتاج إلى هذا الدواء، لأن المدرسة التي أدرس فيها تحتوي على الكثير من الضغوطات، مما يجعلني في حالة فقدان الطاقة والتركيز للمطالعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -بُنيّتي- عبر موقع إسلام ويب، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال الذي حقيقة أعادني إلى أيام الجامعة في كلية الطب في جامعة دمشق، حيث كنت أسألُ نفسي نفس سؤالك: هل من دواءٍ يزيدُ نشاطي وتركيزي؟

حقيقة ليس هناك دواء بهذا الشكل، ونحن لا ننصح عادةً الطالب أن يعتمد على الأدوية من أجل الدراسة والنجاح والتفوّق، وإنما لا بد من التركيز الطبيعي بما أنت عليه.

أكثر ما يمكنك أن تفعليه هو تناول بعض القهوة أو الشاي ضمن الحدود الطبيعية، فهذا ربما يُنبّهك قليلاً، فالقهوة كبعض الأدوية من المنبّهات، هذا أمر.

الأمر الثاني: ممّا يُعينك على تجاوز الضغوط التي تشعرين فيها في مدرستك هو الحفاظ على التوازن المناسب في حياتك الخاصة، بحيث يكون برنامجك أو نمط حياتك اليومي فيه توازن بين الدراسة والنوم والراحة وممارسة الرياضة والهوايات المفيدة، والحياة الاجتماعية مع أسرتك وصديقاتك.

إنك إن حافظت على هذا التوازن فأنت ستُقبلين على الدراسة بهمّة ونشاط، وأؤكد هنا على ضرورة الغذاء الصحي المناسب، والذي يُعين على سرعة الفهم والحفظ، وبطبيعة الحال الطعام المغربي مشهور بصحته في الغالب، فلعلّه يُعينك على تحقيق ما تريدين من نشاط وتركيز.

الأمر الآخر: لا بد أن الحفاظ على الصلاة وتلاوة القرآن الكريم، يُريح نفسك وبالك، فتُقبلين على الدراسة بهمّة ونشاط مناسبين.

وللفائدة راجعي الاستشارات المرتبطة: (249538 - 246425 - 226145 - 2113978 - 2113838).

أدعو الله تعالى لك بالصحة والراحة، وأن يُعينك ليس فقط من أجل النجاح، وإنما أن تتطلّعي إلى التفوق.