OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..


أنا امرأة متزوجة، وعمري 23سنة، وقبل سبعة أشهر بالضبط كنت أرضع طفلتي ذات الخمسة أشهر، استيقظت يوما من النوم، أحسست بألم في يدي اليسرى وثديي الأيسر، وفي المساء زاد الألم وأحسست بقشعريرة وارتفاع بسيط في درجة الحرارة، وتورم تحت الإبط متحرك وغير ثابت.

ذهبت في اليوم التالي إلى طبيب جراحة وقال لي: إنه التهاب في الغدد الليمفاوية، أعطاني مضادات في الوريد، وخف الألم، وصغر حجم الورم، ولكنه لم يزول، وعملت تصويرا للثدي وتحت الإبط عند دكتور آخر وقال: بأنه ورم حميد، ويجب أخذ عينة منه، وعمل تحليل، ولكني لم أعمل وعدت للطبيب الأول وقال: بأنه بسيط ولا يحتاج إلى جراحة، فمن ماذا أعاني لأني احترت بكلام الأطباء وإلى أي طبيب أذهب - الجراح أم طبيب الأورام -؟

مع العلم أني أعاني منذ أكثر من سنة من كتلة صغيرة في أعلى الفخذ بالقرب من المنطقة التناسلية، وذهبت إلى طبيبة جلدية، وطمأنتني بأنه التهاب بسيط وسيزول، ولكنه إلى الآن لم يزول، ولم أخبر طبيب الجراحة بذلك لأني نسيت.

أرجو الإجابة على سؤالي لأني في قلق شديد لا يعلمه إلا الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أنت تحتاجين للمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة، فالتهاب الثدي أو التهاب العقد الليمفاوية يتم متابعتها مع الطبيب الجراح، والحمد لله أن الأمور قد تحسنت عندك مع المضاد الحيوي، وهذا يعني أن سبب الألم والقشعريرة والسخونة والتورم الالتهاب، وفي بعض الأحيان يكون هناك كيس داخل الثدي، وقد يحصل التهاب داخل الكيس.

لذا يفضل المتابعة مع الطبيب الأول الذي عالجك من الأول.

أما العقد الصغيرة في منطقة المغبن في أعلى الفخذ فقد تتضخم نتيجة أي التهاب في الطرف السفلي أو في المنطقة التناسلية، ثم يصغر حجمها بعد زوال الالتهاب، إلا أنه قد تبقى أكبر من الحجم العادي، وفي معظم الأحيان يبقى حجمها أقل من سنتيميتر، وهذه لا تثير القلق من الناحية الطبية إلا إذا كان حجم هذه العقد يزداد حجمها أكثر من 2 سم، أو كان هناك ضخامات في العقد الليمفاوية في أماكن أخرى.

لذا فإن إن كان حجم العقدة لم يزد فلا خوف منها، وكثيراً ما تبقى هكذا لفترة طويلة ولا حاجة للقلق.

والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني منذ (5) شهور تقريباً من انتفاخ بسيط في الغدد اللمفية تحت الأذنين، واحدة من اليمين وأخرى أصغر منها في اليسار، مع العلم أنني راجعت طبيب أنف أذن حنجرة، وقال لي أن لدي لحمية أنفية وأنني أتنفس من فمي، لذلك فإني عندي آلام في مفصل الفك، وهذه الغدد من آثار هذه الآلام، الآن قد أجريت العملية قبل شهر ونصف تقريباً ولم يختلف أي شيء، مع العلم أن فكي لا يزال يؤلمني، وعندي التهابات متكررة باللهاة وسقف الحلق.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فلسطين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فآلام مفصل الفك -نتيجة التنفس من الفم لوجود لحميات أنفية- لا يسبب أبداً ظهور غدد ليمفاوية تحت الأذن، ومما يؤكد ذلك أن هذه الغدد لم تختف بعد إجراء العملية، ولكن الغدد التي تظهر بجوار الأذن سواء من الأمام أو الخلف تكون نتيجة التهابات بقناة الأذن الخارجية، وأما تحت الأذن أو على امتداد العضلة الواصلة من قاع الجمجمة من الخلف وحتى عظمة الترقوة، فقد تكون بغير سبب ولا داعي أبداً للقلق بشأنها.

وأما عن التهابات سقف الحلق واللهاة، فذلك قد يكون بسبب التنفس من الفم ودخول الهواء البارد إلى الفم دون التدفئة والفلترة والترطيب الذي يحظى به عند المرور من الأنف، لاختلاف الصلاحيات الربانية الممنوحة لكل منهما.

لذا يجب البحث عن سبب انسداد الأنف وتكون اللحميات، حتى نتمكن من علاجه العلاج الصحيح، وغالباً ما يكون هذا الانسداد بسبب حساسية الأنف والتي يكون علاجها الأساسي ليس العمليات الجراحية، ولكن بالبعد عن مهيجات الحساسية، ومن أشهرها: التراب والدخان، والعطور والبخور، والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك يكون العلاج بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يومياً، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يومياً، للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاماً، ومنذ أواخر رمضان وأنا أشعر أني لا أستطيع رفع لساني إلى الأعلى.

لم أول الأمر اهتماماً، لكن بعدها أصبح هناك انتفاخ تحت لساني جهة اليمين بجانب خط اللسان، وهو مؤلم، بالإضافة لتورم بسيط جداً في رقبتي باتجاه اليمين أيضاً.

ذهبت إلى الصيدلية فأعطاني مضاداً حيوياً - كلافوكس - وجل دكتارين .

بعدها ظهر رأس أبيض للانتفاخ وأخرج أوساخاً - أكرمكم الله - وخف تدرجياً إلى أن ذهب والحمد لله.

ولكن بعدها أصبحت أعاني من ألم في الأذن اليمنى وكأني في طائرة، أشعر بأن شيئاً ما بداخلها، مع ألم في الرقبة وأسفل الرأس (جهة اليمين أيضاً )، كما وأشعر أيضا بأن رأسي ثقيل ويؤلمني، وتأتيني هذه الآلام دون غثيان أو زغللة ولله الحمد.

مع العلم بأني أعاني من القولون العصبي، ولا أعلم إن كان هناك علاقة أم لا؟

ما هذا الذي أعاني منه؟ وهل هو شيء خطيرٌ -لا قدر الله-؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوصف الذي ذكرته وخاصة خروج أوساخ (صديد) نعتقد أن ما حصل معك هو خراج؛ لأن التورم الذي كان في الرقبة كان هو تضخم العقد الليمفاوية بسبب الخراج الذي كان موجودا، وكان من المفضل عمل زرع أو صبغة خاصة للصديد لمعرفة نوع الجرثومة التي كانت مسببة لهذا الخراج، وكذلك معرفة سبب هذا الخراج، فهو نادر في مكان حدوثه، وكذلك نادر أن يحدث عند إنسان لا يشكو من أي مشكلة في المناعة، ولم يكن هناك أي مرض في المنطقة تحت اللسان، أو دخول شوكة في المنطقة.

وبقاء الأعراض، أو ظهور أعراض في نفس الطرف -أي في الطرف الأيمن وقريب من الأذن- بعد أن تحسنت الأعراض يتطلب إجراء صور بالتصوير الطبقي للمنطقة بعد أن يتم الفحص من قبل الطبيب، فقد يكون الخراج لم يختف تماما، وقد يكون هناك تضخم في العقد القريبة من المنطقة، وهذا يتطلب عمل صورة، وقد تحتاجين لإجراء تحاليل وأخذ عينة من العقد الليمفاوية المتضخمة إن كانت موجودة، أو إن كان هناك خراج في منطقة الرقبة فقد يتم أخذ عينة منه وإجراء تحاليل.

والقولون العصبي ليس له علاقة بما يحدث، إلا أن يكون هناك التهاب في القولون، فقد يحصل نوع من التقرحات في الفم، أو يكون ما تشكين منه ليس قولوناً عصبياً وإنما التهاباً في القولون، وفي بعض الأحيان يكون التهاب القولون من النوع السلبي، ويكون هناك تضخمات في العقد الليمفاوية في الرقبة من النوع السلبي، وهذا يتم تشخيصه بأخذ عينة من العقد إن تم كشفها بالفحص الطبي أو بالصورة.

لذا يجب ألا تهملي هذه الأعراض التي ما زلت تشكين منها، ويجب عليك المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية.

نسأل الله لك العافية.
السؤال:
أنا صاحبة الاستشارة رقم 2115956 والتي أشكركم على الاهتمام بها والإجابة عليها, ولكني الآن حائرة فطبيب الأسنان أكد أن أسناني جيدة وليست حادة وجرح لساني ما هو إلا رض وأخذ اللسان شكله وهو لا ينزف أبداً.

أما العقدة اللمفاوية فلم يستطع لمسها لأني لا أستطيع الوصول إليها دائما ولكنها موجودة ومازالت بحجمها, قمت بعمل تحليل دم للصفائح وتعداد الكريات البيضاء والحمراء وكان طبيعيا.

فما سبب وجودها؟ وهل من خطورة لبقائها إذا بقيت بنفس حجمها، أو أنها تتحول إلى مرض خبيث؟

عافنا الله وإياكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسلمة لله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عند الأشخاص نحيفي البنية قد تكون الغدد الليمفاوية محسوسة، ولا تمثل حالة مرضية، ويكون الأمر مقلقا إذا زاد الحجم بدرجة كبيرة، أو كان الحجم متضخما لفترة كبيرة، ومن أكثر الأسباب شيوعا مشكلة الالتهابات في المناطق القريبة من الغدد، ويمكن للطبيب أن يقيم إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية، مع المتابعة الدورية، وإذا ما دعت الحاجة؛ فهناك العديد من الفحوصات التي يمكن إجراءها للتأكد من السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله وبركاته

بعد الولادة كنت أحس بألم في صدري، رحت عند دكتورة وكشفت عليّ وعملت لي أشعة، قالت لي عندك انتفاخ في الغدة اللمفاوية تحت الإبط.

صرفت لي مضادا استعملته، لكن لا فائدة فيه، والآن الألم مستمر معي، فماذا أعمل أنا خائفة جداً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تولين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكنت أود لو ذكرت لي معلومات أكثر عن حالتك، وكذلك اسم الدواء الذي كتب لك.

وعلى كل حال فإن كنت ما تزالين تشعرين بوجود كتل مجسوسة سواء في الثدي أو تحت الإبط فيجب العمل على معرفة نوعها بالتحديد؛ لذلك يجب عمل تصوير ظليل للثدي، وكذلك تصوير تلفزيوني, ويجب سحب عينة بالإبرة من محتويات هذه الكتل لفحصها بالمختبر وزراعتها لتحديد طبيعتها بدقة, ونوع المضاد الحيوي الذي سيفيدها إن كانت التهابية.

قد يكون المضاد الحيوي الذي تناولته سابقا غير كاف أو لم يؤثر على نوع الجراثيم المسببة للالتهاب؛ ولذلك يجب معرفة النوع الصحيح بناءً على تحليل العينة.

كما يجب التأكد من عدم وجود كتل ورمية أخرى غير التهابية، قد تكون مرافقة لهذه الغدد الملتهبة -لا قدر الله- وتحديد مكانها وحجمها؛ لذلك أؤكد عليك بضرورة عمل التصوير الظليل والتصوير التلفزيوني إن لم يكن قد تم عمله سابقا، وإن كنت قد قمت مسبقا بعمل هذه الصور وتم التأكد من أن العقد هي التهابية وليست ورمية, فيمكنك البدء بتناول حبوب AUGMENTEN عيار 1 غرام حبة صباحا وحبة مساء لمدة عشرة أيام, فإن لم تصغر هذه الكتل فيصبح لزاماً عليك مراجعة الطبيبة المختصة ثانية وبأسرع وقت.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي عمرها 3 سنوات، يوجد خلف أذنها اليمنى تورم على شكل مستدير أقل من الحمصة، فأرجو معرفة ما هذا؟ ولو كان غددا هل من الممكن أن يكون لها علاج أو جراحة؟

أرجو الإفادة وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما تصفه يكون غدة ليمفاوية، وطالما أن الحجم أقل من سم في القطر وطالما لا يوجد علامات تدل على التهاب مثل الاحمرار أو الألم فلا توجد مشكلة إن شاء الله.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من عقدة لمفاوية منتفخة تحت فكي الأيمن, وهي صغيرة، تقريبا (1 سم) أو أقل, تتحرك عند لمسها, ومؤلمة أحياناً, وأشعر بها عند البلع أحياناً.

ذهبت إلى طبيب عام وقال إنها بسبب التهاب في اللثة, وراجعت طبيب الأسنان فنفى التهاب اللثة, ولكنه يوجد في طرف لساني من الداخل حفرة أو جرح, وهو ليس قاسٍ، ومن لون اللسان, وقال إنه ناتج عن أحد الأضراس الذي يضغط عليه, وقال أنه سيشفى وحده, ومضى عدة أشهر وأنا على الحالة نفسها, والعقدة اللمفاوية ولساني كحاله لم يتغير, ذهبت إلى طبيب أمراض داخلية فأخبرني أنه التهاب لساني بسيط سيشفى وحده بالمضمضة بالماء والملح, ولكنه لم يشفَ, ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة فلم يعره اهتماماً، وقال لا مشكلة من وجوده، فما الذي أعاني منه؟ وهل يوجد أي خطورة من عدم الشفاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن من المهم أن يعرف السبب لكي يتم علاج المشكلة علاجا جذريا، فكما ظهرت لك هذه القرحة يجب أن يكون لها سبب, ومن أسبابها حسب وصفك لها هو تجريح دائم لمكان القرحة بسبب وجود طرف حاد بالضرس المجاور للقرحة، فإذا تم تنعيم هذا الطرف الحاد فسوف تزول هذه القرحة وتنتهي المشكلة, ويزول التهاب الغدة اللمفاوية، فعليك بزيارة طبيب أسنان، واطلب منه تنعيم الضرس المجاور للقرحة، ومن ثم استخدم المضمضة بالماء والملح، وعندها ستزول المشكلة إن شاء الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا سيدة عمري (60) سنة، الوزن: (60 كلغ) والطول: (1.65م) تم تشخيص حالتي بمرض سل العقد اللمفاوية، وأتناول الحبوب التي وصفها الطبيب يومياً وبدون انقطاع، بدأت تناول الدواء منذ ثلاثة أشهر وتسعة أيام بالضبط، منذ حوالي أسبوعين ظهر انتفاخ بالمكان المصاب واحمرار شديد، ثم امتلأ وأصبح يخرج منه سائل مثل القيح، وتؤلمني رقبتي ولا أستطيع تحريكها بسهولة، فهل هذه الحالة طبيعية يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا غير طبيعي، خاصة وأنك تتناولين العلاج منذ أكثر من ثلاثة أشهر، فالغدد الليمفاوية يجب أن يكون قد خف حجمها مع هذه الفترة من العلاج، وأنت لم تذكري إن كان قد تم أخذ عينة من الغدد، وهل كان هناك سل في مكان آخر، وإن كانت قد خفت الأعراض بعد تناول العلاج، وخاصة إن كان هناك ارتفاع في الحرارة وتعرق ونزول في الوزن، وإن كان التشخيص تم عن طريق أخذ عينة، فقد يحصل أن لا يكون هناك استجابة للأدوية أو في بعض الحالات القليلة أن يحصل زيادة في حجم الغدد، ويحصل أن يخرج منها هذا الصديد، وفي هذه الحالة يتم زرع السائل مرة أخرى أو أحياناً أخذ عينة بالإبرة من الغدد الليمفاوية لكي نتأكد من الجرثومة، فهناك جرثومة أخرى تشبه جرثومة السل تسبب نفس الأعراض، وقد تحتاجين للعلاج لفترة أطول من الستة أشهر التي على الأكثر كان من المفروض أن تأخذيها.

أرى مراجعة الطبيب المعالج بسرعة، فهناك حاجة كما قلت لعمل زرع للصديد، وقد يلزم أخذ عينة بالإبرة من العقد إن لم تستجب للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أمي أجرت عملية استئصال كامل للثدي منذ حوالي سنتين ونصف، وقد نتج عن هذا انتفاخ في الذراع بسبب استئصال الغدد اللمفاوية، وهذا الانتفاخ لا يخف إلا قليلاً جداً، وقد صاحبه هذه الفترة ألم في الذراع.

فما نصيحتكم، وإن كنتم تنصحوننا بالذهاب للطبيب فأرجو ذكر تخصص هذا الطبيب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إلياس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه تسمى الوذمة الليمفاوية والتي تحصل نتيجة انسداد الأوعية الليمفاوية بعد استئصال الغدد الليمفاوية في الإبط وكذلك مع العلاج بالأشعة وهو من المضاعفات المزعجة للمرأة.

وتجد من تعاني من هذه المشكلة من أن التورم يزداد مع الجهد ومع التوتر والقلق، ومعظم النساء تظهر عندها الوذمة خلال عدة أشهر، أو قد تمتد إلى ما بعد ذلك، وأعراض الوذمة الليمفاوية كما هو عند الوالدة يكون بالإحساس بألم أو وجع أو عدم ارتياح بالإضافة إلى زيادة حجم الطرف العلوي مع الإحساس بالتصلب أو التنميل أحياناً.

وهناك أمور يجب تجنبها حتى لا يزيد التورم، وهذه الأمور:

- تجنب رضوض الطرف المتورم، وتجنب سحب الدم أو إعطاء إي إبر وريدية أو عضلية في الطرف المتورم وعدم أخذ قياس الضغط في الطرف المتورم.

- تجنب حصول أي جرح أو خدش في الطرف المتورم.

- تجنب رفع أي ثقل أو دفع أي حمل بالطرف المتورم، ويفضل عمل تمارين خفيفة للطرف.

ـ وتجنب الحرارة الزائدة للجو الذي تجلس فيه، وكذلك يفضل عدم البقاء في الحمام الساخن فترة طويلة.

ـ تجنب وضع الذراع المتورم في وضع أقل من مستوى القلب.

أما العلاج فلا يوجد علاج شافٍ لوذمة الذراع، إلا أن العلاجات الطبيعية مثل المساج والتمارين الخفيفة واستخدام جوارب ضاغطة تساعد على عدم زيادة التورم.

لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالجراحة العامة أو جراح مختص بجراحة الأوعية، وهو سيقوم بتحويل الوالدة إلى العلاج الطبيعي وإعطائها جوارب ضاغطة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا الآن في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، ولاحظت أثناء الاستحمام تضخم عقدة لمفاوية تحت الإبط، السطح صلب، والتضخم بحجم زيتونة صغيرة، فهل يستدعي اهتمامي وذهابي لطبيب مختص؟
لأنني مغتربة أسكن في مدينة صغيرة وحدي، ولدي حالياً امتحانات نهائية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أي عقدة أو أي كتلة يتم الشعور بها في الثدي أو تحت الإبط يجب أن يتم التأكد من طبيعتها عن طريق الفحص والتصوير، وقد يحتاج الأمر إلى أخذ عينة منها عن طريق إدخال إبرة رفيعة جداً.

ورغم أن الغالبية العظمى من العقد التي تظهر في الثدي أو في الإبط -وخاصة في مثل عمرك- هي عقد سليمة وكيسات؛ إلا أننا يجب أن لا نقول بهذا الأمر إلا بعد إجراء كل الاستقصاءات الضرورية.

لذلك أقول لك نعم إن الأمر يستدعي الذهاب إلى الطبيبة وإجراء الفحص، والتصوير الظليل للثدي، وقد يستدعي الأمر أخذ عينة لفحصها في المختبر.

وهذا كله يهدف إلى التأكد من طبيعتها؛ لأنه ومهما كان الطبيب أو الطبيبة ماهرة فلا يمكن بالفحص السريري وحده التأكد من طبيعة العقدة.

إن كانت الامتحانات عبارة عن بضعة أيام قليلة فقط فيمكنك الانتظار لما بعد الانتهاء منها، لكن إن كانت ستأخذ أكثر من أسبوع فالأفضل عدم تأجيل الأمر.

ونسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود استشارتكم في شيء حول الغدد الليمفاوية، فمذ قرأت عن مدى خطورتها وأنا في أشد القلق .. منذ ثلاثة أسابيع بعد أن استيقظت من النوم كان الجو بارداً جداً، ولا أستطيع البلع، مع ألم حاد جداً في كل عظام العنق والرقبة، وبعد يومين اختفى الألم بدون أدوية، ولكن ظلت الغدة الليمفاوية في الجهة اليمنى من عنقي منتفخة حتى الآن، ذهبت للطبيبة وقالت - بعد أن تحسستها - : هذا لا يقلق، وأعطتني مضاداً حيوياً، أخذته ثلاثة أيام ولم تذهب، وما زلت أتناوله، لكني في قلق شديد، ولا أعاني من أي أعراض غريبة، فكيف أعرف أنها غير خطرة؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكة محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما ذكرت فإن هذه العقدة الليمفاوية قد ظهرت بشكل مفاجئ، ومع أعراض صعوبة البلع، وآلام في الجسم، وهذا يعني أنها قد ظهرت مترافقة مع الالتهاب الذي كان في البلعوم.

وتضخم العقد الليمفاوية المترافق مع التهاب في البلعوم فإن هذا التضخم يتحسن ويخف التضخم وتعود للوضع الطبيعي متى تحسن الالتهاب في البلعوم، ويجب في حال التهاب البلعوم تناول المضاد الحيوي لمدة عشرة أيام؛ لذا فلا يكفي العلاج لمدة ثلاثة أيام.

وليس هناك ما يقلق طالما أن الوضع كما ذكرته، وهذا شيء طبيعي أن تضخم العقد مع التهاب البلعوم، وتعود إلى حجمها الطبيعي عادة بعد تحسن الالتهاب.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بوجود أورام في الرقبة غير واضحة للعيان، فقط عند اللمس، وهي غير مؤلمة، ولكن تضايقني جداً عند تحريك عضلات الرقبة خصوصاً، أنا خائفة جداً أن تكون مرضاً معيناً، ذهبت إلى المستشفى وعملت فحصاً إكلينيكياً وللدم، وقالت الدكتورة من خلال فحص الدم توجد التهابات، وأعطتني أدوية وأنا لم أواظب عليها فأنا لم أجد تحسناً، أرشدوني فأنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المشتاقة إلى الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الغدد الليمفاوية في الرقبة موجودة بشكل طبيعي وهي صغيرة، إلا أنه يمكن لمسها وتحديد حجمها، وفي معظم الأحوال إن كانت أقل من سنتيمتر واحد وكان حجمها لا يزداد مع الوقت فلا حاجة للخوف أو القلق، خاصة أنه لا توجد أية أعراض أخرى مثل الحرارة والتعرق ونقص الوزن، فإن وجود هذه العقد الليمفاوية الصغيرة ليست بسبب أي مرض، وفي معظم الأحوال لا تكون هذه العقد الصغيرة مؤلمة، إلا أنها قد تكبر إذا كان هناك التهاب في الفم أو تقرحات في الفم أو التهاب في العقد نفسها فإنها تصبح مؤلمة.

أنت تقولين: أنك خائفة ومع ذلك لم تتبعي ما وصفته لك الطبية، وهنا نجد التناقض، ولكن الحمد لله أن تحاليل الدم طبيعية وهذا مطمئن، فالمهم المتابعة مع الطبيبة، فهذه العقد إن كانت صغيرة فليس لها أي دلالة مرضية وقد تبقى، فإن كان لا يزداد حجمها مع الوقت ولا توجد أي أعراض أخرى فلا تشغلي بالك، والله الموفق.
السؤال:
ما الفرق بين الغدد الليمفاوية والغددد البلغمية وأماكن توضعهما وأسباب أورامهما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sossi sossi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الغدد الليمفاوية هي غدد متواجدة في أجزاء عديدة في الجسم، بعضها يمكن الإحساس به إذا تضخم مثل الغدد المتواجدة في الرقبة والإبطين وأعلى الفخذ، وبعضها لا يمكن الإحساس به مثل الغدد المتواجدة داخل الجسم في الصدر والبطن، والغدد الليمفاوية عبارة عن غدد تصفية أو فلترة، وتتضخم لأسباب عدة، لكن في كل الأحوال تتفاعل مع الحالة الصحية للمريض، وبعض هذه الغدد تكون متضخمة جزئياً أو تكون شاملة لغدد الجسم جميعها.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية بعضها بسبب الأمراض المعدية وبعضها بسبب أمراض أخرى، فمثلاً الالتهابات التي تحدث في الحلق والبلعوم تسبب تضخماً في الغدد الليمفاوية في الرقبة وتحت الفكين، أما إذا كان هناك التهابات في المنطقة التناسلية فإنه يصاحبها تضخم في الغدد الليمفاوية المجاورة في أعلى الفخذ، كما أن هناك العديد من الأمراض التي تسبب تضخماً في أماكن عدة للغدد الليمفاوية مثل الدرن وفيروس مضخم الخلايا وفيروس الإيدز والحمى المالطية وداء القطط وغيرها الكثير من الأمراض الفيروسية والبكتيريا والفطرية والطفيلية.

من الأسباب الأخرى غير الأمراض المعدية، الأورام وخصوصاً الأورام الليمفاوية والساركويد وأمراض المناعة مثل مرض الذئبة الحمراء، وهناك أدوية تسبب تضخم الغدد الليمفاوية أو تكون مضاعفات لها مثل بعض أدوية الصرع أو الأدوية الخافضة للمناعة.

التعرف على المرض في أغلب الحالات يصعب معرفة المرض فقط من الإحساس، لكن في بعض الأحيان مع الفحص الإكلينيكي بالإمكان معرفة مسبب التضخم، خصوصاً إذا تبين شيء في الفحص مثل الالتهاب في الحلق أو وجود خراج أيضاً في بعض الأحيان، وبلمس الغدة المتضخمة وحجمها ومحتواها وهل هي مؤلمة أم لا أو ملتصقة مع بعضها أو بالأحشاء الخارجية أو حتى حدوث خراجات أو فتحات صغيرة فيها قد تدل على مرض مثل مرض السل (الدرن) أيضاً الأعراض المصاحبة لتضخم الخلايا قد يعطي دلالة على نوعية المرض، وأما العقد البلغمية فلا أدري ما هو المقصود بها.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تشنج الرقبة من الخلف والأمام ممكن أن يكون بسبب اعتلال في الغدد اللمفاوية؟

ما الفرق بين الاعتلال والانتفاخ في الغدد؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد ابراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن تشنج الرقبة من الخلف والأمام يكون من العضلات أي أن العضلات هي التي تتشنج، واعتلال الغدد الليمفاوية قد يسبب ألماً في منطقة العقد الليمفاوية نفسها إلا أنه لا يسبب تشنجا للعضلات.

والانتفاخ هو زيادة حجم العقد الليمفاوية Enlarged lymph nodes والاعتلال Lymphadenopathy هو اسم آخر للانتفاخ وهو لا يشير إلى سبب ضخامة العقد الليمفاوية ويشمل كل أمراض العقد الليمفاوية التي تسبب ضخامة العقد الليمفاوية.

فإن كان السبب هو السل تم تسمية ذلك إما بضخامة العقد الليمفاوية السلي، أو اعتلال العقد الليمفاوية السلي.

وكذلك ضخامة العقد الناجمة عن أورام الدم فهي نفس الشيء تسمى ضخامة العقد الليمفاوية Leukemic lymph node enlargement
Leukemic lymphadenopathy.

فالضخامة تستخدم لوصف حجم العقد وأما الاعتلال فيشار به إلى أن السبب مرضي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
ظهرت لدي انتفاخات في الرقبة في أكثر من موضع، وذهبت إلى الطبيب وقال: إنه التهاب في الغدد اللمفاوية، وطلب مني إجراء عملية لأخذ عيّنة منها وعمل فحص نسيجي لها، وعملت العملية وقال: إن النتيجة مطمئنة - ولله الحمد - ولكن بعد العملية أخذ مكان هذه العملية في الانتفاخ شيئاً فشيئاً، فما هو هذا الانتفاخ؟ وهل له ضرر؟

علماً أنه لم يعطني أي دواء أو مضاد حيوي، مع العلم أنه يوجد عدة انتفاخات في الرقبه بأحجام مختلفة.

ولكن والدتي غير مطمئنة لها حتى بعد نتيجة التحليل، علماً أنني أعاني من سنة تقريباً من نقصان الوزن بشكل ملحوظ، وصداع بين فترة وأخرى، وأحياناً ترتفع درجة حرارتي وترجع في الانخفاض مرة أخرى، وكذلك أعاني من الاكزيما وحب الشباب، وكنت آخذ العديد من الأدوية للبشرة والاكزيما لعدة سنوات منها الروكوتان ومنها ما يوجد به كورتيزون، فهل لهذه الأعراض والأدوية علاقة بالغدد اللمفاوية؟

أرجو منكم الإجابة فوالدتي غير مطمئنة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم جداً معرفة نتيجة العينة - أي التحليل النسيجي للغدة - فقد يكون الأمر بسيطاً كما قال لك الطبيب.

فمن المهم عندما يكون هناك ضخامة في العقد الليمفاوية ومترافقة مع ارتفاع في درجة الحرارة ونزول في الوزن أن نتأكد من التشخيص؛ وذلك يتم بأخذ عينة من الغدة إما بالإبرة أو بأخذ العقد أو عقدة من العقد، ونتيجة التحليل النسيجي للعقدة هي التي تقرر العلاج.

نعم هناك ما يسمى بالتهاب العقد اليمفاوية، وهناك عدة أمراض تسبب الالتهاب:

- التهاب العقد السلي وهذا يظهر بالتحليل النسيجي.
- التهاب العقد الارتكاسي، وهذا أيضاً يظهر بالتحليل النسيجي.
- التهاب العقد من نوع Kikuchi .
- التهاب العقد أحياناً يكون من الأدوية فالرواكيوتان يسبب ضخامة العقد، إلا أنه إن كنت قد توقفت عن الرواكيوتان من فترة طويلة فليس السبب، أما الكورتيزون فلا يسبب ضخامة العقد الليمفاوية.

ومن الأسباب الأخرى أمراض الدم وأورام العقد الليمفاوية Lymphoma وبعض أنواع التهابات العقد الليمفاوية لا يحتاج إلى علاج وإنما لمراقبة فقط، وبعضها يحتاج لمضادات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اكتشفت زوجتي أن هناك غدة صغيرة في ذيل الثدي، فذهبنا إلى الطبيب فقرر إجراء الفحوصات اللازمة، وقرر بعدها إجراء العملية، وأكد لنا قبل العملية أن الأمر سهل ولا يتعدى أنها غدد دهنية، وتمت العملية ولله الحمد، وتبين فعلاً أنها غدد دهنية (اثنتان في ذيل الثدي وغده ليمفاوية تحت الإبط) وتمت إزالتهما بسلام.

وهذه العملية كانت قبل شهرين، ولكن الذي حصل أن هناك ورم بالذراع الأيسر الذي تمت إزالة الغدة الليمفاوية من تحت إبطه، وعادة ما ينحسر الورم في الكف ولكنه يخف ويعود، والآن أكثر ما يظهر في الكف، فما السبب؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فمن الوصف الذي ذكرته أتوقع أنه قد حدث لزوجتك ما نسميه (الوذمة الليمفاوية)، وهي حالة توذم وانتفاخ في الذراع التي يجري عادة فيها تدخل جراحي تحت الإبط، وخاصةً استئصال العقد الليمفاوية في هذه المنطقة؛ حيث يوجد في الجسم نوعان من الجهاز الدوراني: الجهاز الدموي والجهاز اللمفاوي.

وعند استئصال بعض العقد في الناحية الإبطية قد تحدث بعض الالتصاقات بعد العملية وتؤدي إلى انسدادٍ في الأوعية اللمفاوية المسئولة عن عودة السائل اللمفاوي في الذراع فتتشكل الوذمة أو الانتفاخ في اليد، وتختلف شدة الانتفاخ حسب شدة الانسداد، فقد تكون خفيفة وقد تكون شديدة، وهذه الحالة قد تصل نسبة حدوثها بعد عمليات استئصال العقد بنسبة ما بين (10% -30%)، وللأسف لا يمكن أحياناً تفادي حدوثها كما لا يمكن التنبؤ أو معرفة المريضة التي قد يحدث مثل هذا الأمر عندها.

والعلاج هنا عرضي؛ بمعنى أنه لا يوجد علاج شاف أو كامل، وعادة ما ينصح بإجراء تمسيد للذراع المصابة من الأسفل للأعلى، كما يجب الحذر من تعرض الذراع للجروح أو الرضوض أو أخذ الحقن فيها، وحتى قياس الضغط يفضل أن يجرى في اليد السليمة؛ لأن الوذمة والانتفاخ يؤخر من شفاء الجروح واندمالها.

وعلى كل حال فمن الأفضل أن تراجع زوجتك الطبيب المختص لمعرفة شدة الحالة ومن أجل متابعة تطورها، وأتمنى لها كل الصحة والعافية.

وبالله التوفيق.