OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة في التنفس وحساسية في الجيوب الأنفية، والمشكلة أني لا أعرف أن أحدد: هل هي نفسية، أم لا؟

كما أحس بأن ضربات قلبي سريعة، وكثيراً ما أحس بدوخة، خصوصاً في الأماكن التي كلها سيراميك، والأماكن العالية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل كثيرًا ما تكون مشاكل الجهاز التنفسي البسيطة مماثلة تمامًا لأعراض القلق النفسي؛ لذا الحسم يأتي من خلال الذهاب إلى الطبيب.

اذهب إلى الطبيب واجعله يقوم بفحصك فحصًا دقيقًا، ومن ثم يُجري لك أي فحوصات مطلوبة، فحوصات تخصُّ الجهاز التنفسي كعمل الأشعة مثلاً، أو أي نوع من اختبارات الحساسية، هنالك اختبارات معينة تُحدد الحساسيات وأنواعها.

شعورك بالدوخة في الأماكن التي تكون كلها مُغطاة بالسيراميك أو الأماكن العالية: هذا دليل على وجود درجة من قلق المخاوف، هذه الأفكار تُعالج من خلال تحقيرها، والإصرار على أن تتواجد في هذه الأماكن مهما كانت الظروف، ومن خلال هذا النوع من التعريض تستطيع أن تتغلب على صعوباتك ومشاكلك هذه.

أنا أعتقد أنك في نهاية الأمر سوف تحتاج لأحد مضادات القلق والتوترات مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (جنبريد genprid) وهو متوفر في المملكة العربية السعودية، ويسمى تجاريًا أيضًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، لكن لا أريدك أن تقدم أبدًا على تناول أي دواء دون أن يتم التأكد من التشخيص.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 28 عاماً، مشكلتي أرهقتني نفسياً وجسدياً مند 4 أشهر، كنت أعاني من ألم في الرأس من الجهة اليمنى، وألم في الحلق.

ذهبت إلى طبيب عام؛ بعد الكشف تبين أن لدي التهابا في الحلق، بعد أخذ الدواء تحسنت حالتي قليلا، ولكن ألم الرأس لم يتحسن، وكذلك بدأت أحس بضغط في الأذن، رجعت إلى الطبيب فقال لي بأن أذنك سليمة، مع ذلك كتب لي دواءً للأذن، بقيت نفس المشكلة بعد ذلك ذهبت إلى أخصائي الأنف والحنجرة؛ عند الفحص تبين أن لدي التهاباً في الجيوب الأنفية، أعطاني رشاشاً للأنف، ودواءً للرأس، ومضاداً حيوياً، وطلب مني الرجوع بعد 15 يوماً.

بعد ذلك تحسنتُ، واختفى ألم الرأس كلياً، وبقي ألم الأذن والحلق دائماً من الجهة اليمنى، طلب مني استعمال الدواء مرة أخرى بدون استعمال دواء الرأس، وقال بأن المشكلة تكمن في الجيوب الأنفية.

كل شيء جيد ولكن إلى الآن لدي مشكلة في اللوز والأذن، بين الحين والآخر أشعر بألم في أذني، وانتفاخ في اللوز، والبارحة اكتشفت وجود كتلة بحجم العدسة في الجهة اليسرى من الوجه -جهة الفك السفلى- عند الضغط عليها تتحرك من جهة لأخرى، هي ملساء الشكل، ولا أعلم ما هي؟

ولدي مشكلة أخرى وهي اعوجاج الأسنان، ووضعت تقويماً للأسنان، ولدي مشكلة في ضرس العقل من الجهة اليسرى.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في الجانب الأيمن من الوجه هو على الأغلب من منشأ الجيوب الأنفية، حيث أن امتلائها بالمفرزات أو احتباس الضغط بداخلها بسبب انسداد فتحات الجيوب الواقعة ضمن الأنف يؤدي لهذا الألم.

قد يكون السبب هو الالتهاب المزمن في الأنف، مما يتسبب في ضخامة مخاطية الأنف، وبالتالي تنسد هذه الفتحات الجيبية.

لا بد من الفحص الجيد للأنف والبلعوم بكافة أقسامه: الأنفي، والفموي، والحنجري، بالمنظار التلفزيوني في العيادة التخصصية، وقد تحتاج للصور الشعاعية البسيطة، أو الطبقية المحورية، لكشف حالة الجيوب الأنفية، وعلاجها الجذري في حالة وجود الالتهاب فيها.

بالنسبة للبلعوم فأي التهاب مزمن فيه يؤدي لألم قد يكون موضعياً أو منتشراً في البلعوم، وبكل الأحوال فالألم في البلعوم ليس علامة لآفة ورمية، حيث تكون غير مؤلمة في أغلب الأحيان.

ولا داعي لأن تتركي الوساوس لتهيمن على تفكيرك، حيث أنك أخذت بالأسباب، وراجعت الطبيب أكثر من مرة، ولا تقعي في الخطأ الشائع بمحاولة تشخيص مرضك من النت، حيث أنك لن تتقني الطب بمجرد مطالعة المواقع الطبية، ولن تستفيدي من هذا البحث الذاتي إلا الوساوس والهموم.

بالنسبة للكتلة بحجم العدسة في الجانب الأيسر من الوجه في ناحية الفك السفلي؛ فهي عُقَيدة لمفاوية طبيعية موجودة هي وكثير غيرها في هذه الناحية من الوجه، وفي أماكن كثيرة من الرقبة وباقي الجسم، ومهمتها الدفاع المناعي عن الجسم ضد الجراثيم التي قد تصيب المنطقة التي تتبع لها هذه العُقَيدة, كما أن كونها متحركة وملساء كلها عوامل مطمئنة جدا، ولا داعي للمسها أو البحث عن غيرها.

وأما اضطرابات الأسنان فهي قد تسبب آلاما تنتشر في الوجه والرأس، وعلاجها بعلاج الحالة السنية المسببة لها، فعليك باستشارة اختصاصي الجراحة الفكية بما يتعلق بضرس العقل، واستشارة اختصاصي التقويم بما يتعلق باعوجاج الأسنان.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من التهابات الجيوب الأنفية منذ فترة ليست بالقصيرة، وقد أجريت إحدى العمليات، والحمد لله تحسن الحال كثيرا، لكنها عادت مرة أخرى، فما السبب؟ وهل يمكن استخدام الحجامة في مثل هذه الحالة؟

علما أن هناك المزيد من الإفرازات السائلة التي تسيل بالحلق على فترات قريبة، مما أضطر لإخراجها عن طريق الفم، ولا أستطيع الاعتماد على أنفي في هذه العملية.

هل هناك خطورة صحية في حال ما إذا ما ابتلعت هذه الإفرازات التي تلاحقني باستمرار؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما تكون التهابات الجيوب الأنفية بسبب انسداد الأنف، وتجمع الإفرازات بداخل الجيوب الأنفية، فتتكاثر عليها البكتيريا، وتغير من لونها، وتسبب تلك الآلام التي تشعر بها.

من أعظم أسباب انسداد الأنف المزمن هو حساسية الأنف، وما تسببه من تضخم في قرنيات الأنف نتيجة تهيجها من التراب، والعطور والدخان وغيرها من المهيجات، وقد يتدخل بعض الأطباء جراحيا باستئصال جزئي لتلك القرنيات، فيحدث انفراجا وقتيا لانسداد الأنف، وتتحسن الأمور، وسرعان ما تنمو وتضخم تلك القرنيات بعد ذلك ليعود الانسداد مرة أخرى مسببا نفس الأعراض السابقة.

لذا أفضل حل للتغلب على انسداد الأنف إذا كان بسبب الحساسية ليس التدخل الجراحي بل هو تجنب مهيجات الحساسية، وتناول حبوب مضادات الهيستامين، مثل كلاريتين حبة كل مساء، مع بخاخ فلوكسيناز أو رينوكورت مرتين يوميا.

الإفرازات التي تنزل من الأنف إلى الحلق عن طريق البلعوم الأنفي غالبا ما تكون محملة بالبكتيريا والجراثيم، وخاصة إذا كان البلغم ملونا، وقد تسبب لك آلاما في البطن، فننصح بالعمل بنصيحة رسولنا الكريم صلى الله عليه وسلم ألا وهى المبالغة في الاستنشاق والاستنثار حال الوضوء، ما لم تكن صائما، فتلك أفضل طريقة للتخلص من إفرازات الأنف، فإذا لم تستطع فعل ذلك- وهو هين ويسير- فلا بد أن تتنخم تلك الإفرازات وتلفظها خارج فمك، إما في منديل إذا كنت بعيدا عن الحمام أو دورة المياه، أو تلفظها مباشرة في الحوض، أو الحمام إذا كنت قريبا منه.

أما عن الحجامة فلا بأس بأن تجربها، فقد استراح الكثيرون بعد عملها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر الإخوة القائمين على هذا الموقع الطيب الذي يفيد الناس، ويعينهم على مشاكلهم.

قبل عيد الأضحى بعدة أيام أصبت بمرض كان يأتيني ويزول بين كل فترة وأخرى، وهو التهاب الجيوب الأنفية، وهو مرض يأتيني في كل سنة فترة من الزمان لمدة شهر ونحوه، وخاصة في الأيام التي يكثر فيها الغبار، ولكن هذه السنة زادت عن غيرها واستمرت من العيد إلى هذا الوقت.

في البداية كانت هناك حكة في جوف الأنف والحلق والأذن، وبعد أن ذهبت للدكتور أعطاني مجموعة أدوية منها كلاران، ومزيل بلغم مثل ماء البحر، وقطرة أذن، وشيء آخر لا أذكره.

استمررت على الدواء، وأفادني جدًا، وأحسست بأني شفيت وتوقفت عن أخذ الدواء، وبعد يومين صرت أتنحنح كثيرًا، وظننت أنه بسبب أني نمت يومها، وأنا فاتح فمي، ولكن الآلام والنحنحة استمرت لمدة ثلاثة أيام أخرى، وعندما أحسست أن الماء البارد هو السبب توقفت عن شرب أي شيء بارد، ولم يعد حلقي يؤلمني إلا أن النحنحة استمرت.

ذهبت للطبيب، وأعطاني علاجات العلاجات نفسها مع فيتامين c فوار، وهدأت المشكلة أكثر، ثم استمررت على العلاج إلى أن نفد، وبقي معي مزيل البلغم، وعندها عاودت المشكلة الظهور، وكهذا الحال، وفي آخر مرة زرت الدكتور طلب مني أن أستمر على المزيل للبلغم، وأعطاني شرابًا اسمه قريبًا من بربروميهكسين، وحبوبًا فيكسودن، وطلب مني الاستمرار في استنشاق ناسونكس للانسداد.
لاحظت التالي:
1. مشكلتي تزيد بعد تناول الطعام، وخاصة التي بها بيض وسمك.
2. لون البلغم أخضر.
3. تزيد المشكلة بعد تناول القهوة ويقل بعد الشاي.
4. المخاط يرجع إلى الوراء، ولا يخرج من الأمام.

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تركي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إجمالا لما ورد في شكواك: بأنك تعاني من حساسية بالأنف، والتي تزيد بالفعل في موسم الأتربة، والغبار، ومع تناول البيض والسمك، ويكون هناك حكة في جوف الحلق، والأنف، والأذن، وتم وصف فيكسودين حبوب ونازونكس بخاخ، ومذيب للبلغم من طبيبك المعالج، وهي أدوية خاصة بحساسية الأنف، وما ينتج معها من تجمع بلغم بالحلق نازلا من خلف الأنف.

كما أن البلغم أصبح لونه أخضر مما يدل على حدوث مضاعفات بسبب الحساسية، وانسداد الأنف المزمن إلى تجمع الإفرازات بالجيوب الأنفية؛ مما يجعل البكتيريا الموجودة بالأنف تتكاثر عليها مما يؤدى إلى التهاب بالجيوب الأنفية.

وأما عن علاج التهاب الجيوب الأنفية، فيبدأ بمعالجة سبب الأسداد وهو حساسية الأنف، فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب، والدخان، والعطور، والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين، أو فيكسودين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز، أو نازونكس مرة يوميًا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميًا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة خضراء بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل: تافانيك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بحرارةٍ مؤلمةٍ داخل أنفي أحياناً، وأحس كأن أنفي مسدود، ثم يبدأ الانسداد بالزوال، يأتيني هذا عندما أستيقظ من نومي أحياناً، وأحياناً عندما أكون جالسة وأنهض سريعاً، وقليلاً ما يأتيني في وضعي الطبيعي.

وأحياناً أشعر بألم في عيني من الأعلى، وخصوصاً عيني اليسرى، لا أدري هل هو التهاب جيوب أنفية أم ماذا، وهل يمكن عمل أشعة تبيّن إن كان هناك التهاب، وما اسم الأشعة؟ لأني لا أحب الأشعة المقطعية لأنها مغلقة وأخشى منها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيسبّب التهاب الجيوب الأنفية ألماً انعكاسياً على العين، ويُشخّص بالفحص السريري من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة.

وتستخدم الأشعة السينية البسيطة (X-ray) لتقييم الجيوب، حيث تظهر الجيوب الملتهبة ناقصة التهوية، ونلجأ للأشعة المقطعية كاستقصاء أكثر دقةٍ وفي حال الشك بكيسات أو بوليبات داخل الجيوب الأنفية المصابة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أبلغ من العمر 22 عاما، أعاني منذ زمن من صداع، يأتيني في السفر بالسيارة إذا ما تعرضت للحرارة ولو لمسافة قصيرة، وتكون بدايته بانسداد في الأذنين، ثم يزداد الصداع مع وجود إرهاق، ويزول بعد النوم مباشرة، مع العلم أنه عند السفر في الليل لا يأتيني هذا الصداع.

فما تشخيصكم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع المصاحب للسفر مع أجواء الرطوبة قد يكون مرتبطا بحساسية في الجيوب الأنفية، ومن خصائص تلك الحساسية زيادة الصداع عند السجود في الصلاة، حيث تحدث زيادة في انسداد تلك الجيوب الأنفية، وطالما أنك لا تعاني من أمراض أخرى، مثل فقر الدم، أو قصر النظر؛ فالمشكلة في الغالب لها علاقة بالجيوب الأنفية، خصوصا مع انسداد الأذنين، ثم حدوث الصداع، ويمكنك مضغ العلكة أو اللبان أثناء ركوب السيارة، أو وقت حدوث الصداع؛ لعمل توازن في ضغط الهواء حول طبلة الأذن، ولا مانع من تناول أقراص (باراسيتامول) للصداع عند الضرورة.

والعلاج يتم أولا عن طريق الاستنشاق بالماء المالح، وذلك بوضع ربع ملعقة صغيرة من ملح الطعام في كوب كبير من الماء النقي، والاستنشاق به مثل الوضوء، أو استعمال بخاخ ماء البحر، والذي يباع في الصيدليات، وهو جاهز للاستعمال بشكل متكرر للمساعدة في العلاج، والوقاية من حساسية الأنف، مع تناول قرص (TELFAST 120 MG) مساء قبل النوم بنفس المدة، واستعمال البخاخ (NASONEX NASAL SPRAY) قبل النوم (بختين) في كل فتحة أنف، وسوف يمن الله عليك بالشفاء إن شاء، مع عمل صورة دم (CBC) وفي حالة وجود أنيميا يمكنك تناول المقويات الضرورية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ يومين من رشح قوي وسيلان بالأنف، أصبتُ به فجأة، فهل من علاج يقضي على هذه الأعراض؛ لأنها قوية، حتى أصبت بعدها بالعطاس المستمر، وألمٍ في البلعوم.

علمًا أنني أعاني من حساسية الأنف، فهل لها دور في مضاعفة أعراض الأنفلونزا والرشح؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرت، هي أعراض التهاب الطرق التنفسية العلوية الفيروسية, نعالجها بالعادة ولدى الأشخاص الطبيعيين ذوي المناعة الطبيعية؛ بالعلاج العرَضي من مسكنات ومضادات احتقان ومضادات تحسس، مثل: (كلاريناز, وأكتيفيد)، ومقشعات، مثل: (البرومهيكسين والأمبروكسول) وغرغرات بلعومية، وكل هذه العلاجات هي داعمة، والذي يقضي على الفيروسات بالحقيقة هي مناعة الجسم نفسه، ولا نستخدم مضادات حيوية للفيروسات إلا في حالات ضعف المناعة الشديدة.

بالطبع، فإن مرضَى التحسس؛ تكون الأعراض عندهم أشد، حيث إن الالتهاب الفيروسي قد يحرض التحسس الأنفي والتحسس القصبي الصدري لديهم؛ وبالتالي تزداد الأعراض من حكة وغليان في الأنف ومخاط وعطاس وسعال (جاف على الأغلب)، وقد يتطور لضيق بالنفس و(أزيز) بالصدر (كما لدى مرضى الربو).

العلاج هنا: هو نفس العلاج الذي ذكرتُه، ونتبعه بعد انتهاء النوبة الحادة من الالتهاب الفيروسي؛ بعلاج التحسس الأنفي بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين, سيتريزين) وببخاخات (الكورتيزون) الأنفية الموضعية، مثل: (فليكسوناز, وأفاميس, ورينوكورت...), وبالنسبة للصدر يمكن أن نعطي بخاخات (الكورتيزون) القصبي الموضعية وموسعات القصبات الاستنشاقية، مثل: (فينتولين).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي حالة أتتني منذ 9 أشهر، وهي ألم في الرأس من الجهة اليسرى، وذهبت للطبيب وعملت أشعة مقطعية، فظهر عندي التهاب في الجيوب الأنفية، أعطاني علاج حبوب وبخاخ، والآن الحالة رجعت مع ألم في العين، والأذن اليسرى، ألم أشد، وألم في الرأس مثل: الثقل، ونار.

نرجو أن تطمئني عن الحالة والعلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا أفادت الأشعة المقطعية بوجود التهاب بالجيوب الأنفية، وتم وصف علاج حبوب وبخاخ من طبيبك المعالج، ورجعت نفس الشكوى بعد 9 شهور، بالإضافة إلى ألم في العين والأذن اليسرى، وألم في الرأس، فغالبًا أن التهابات الجيوب الأنفية قد عاودتك مرة أخرى، ولكن بصورة أشد من ذي قبل، فلذا سوف تتناول علاج لالتهاب الجيوب الأنفية في صورة حبوب ضد الحساسية مثل: كلارا، أو كلاريتين أو فيكسودين حبة كل مساء مع بخاخ أوتريفين للتغلب على انسداد الأنف مع مضاد حيوي مثل تافانك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروباى حبة كل 12 ساعة مع استخدام الغسول القلوي لتنظيف الأنف من الإفرازات المتجمعة فيه عن طريق الاستنشاق والاستنثار 3 مرات يوميًا، وذلك لمدة أسبوعين، وإذا لم يؤت العلاج ثماره، ولا تزال شكواك كما هي دون تحسن، فيجب عمل أشعة مقطعية حديثة للوقوف على سبب تلك الأعراض، وهل هي بسبب مضاعفات لالتهاب الجيوب الأنفية، أو وجود شيء آخر سبب تلك الأعراض.

والله الموفق، داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

ألاحظ دائماً أن صوتي يخرج بصعوبة في الأماكن المغلقة، ويخرج وكأنه مخنوق ومهتز، وقد أقرأ القرآن وحدي وبصوت منخفض، فأجد الصوت صعباً وليس سهلاً وطبيعياً، وكذلك عند الحديث في الهاتف، فصوتي بطبيعة الحال هادئ، ما تفسيره؟ وما علاجه؟

في أوقات كثيرة أشعر بالغثيان، كأنّ هناك مخاطاً في أنفي، خاصة الناحية اليسرى، وأريد أن أخرجه حتى لا يستمر الغثيان ومحاولة القيء، ولا أرتاح حتى أقوم بالتنخُّم وإخراج المخاط من الأنف -ولا يوجد-، ويتم تكرار هذه العملية حتى أهدأ، ما تفسيره؟ وما علاجه؟

حفظكم الله تعالى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكايتك من ناحية التصويت تتعلق بالصوت المخنوق والمكتوم، ولا يوجد بحّة في الصوت، وهذا يعني أن الحبال الصوتية سليمة من ناحية التكوين، والمشكلة تكمن في الحركة والتقوية العضلية لهذه الحبال الصوتية، كما أن انسداد الأنف بسبب المفرزات الكثيفة التي ذكرتها لا بد من أن تؤدي إلى انخفاض واضح في الرنّة الصوتية؛ حيث إن تجويف الأنف والجيوب الأنفية تعطي الصوت الخارج من الحنجرة الرنين الصوتي المطلوب، وعند انسداد الأنف وفتحات الجيوب الأنفية يحدث الصوت المكتوم، أو ما ندعوه بالخنّة الأنفية المغلقة.

لا بد من فحص شامل للأنف والجيوب الأنفية بالفحص السريري، وربما الشعاعي لتقييم هذه التراكيب ومحاولة معالجة السبب، ولا بد من تقييم حركة الحبال الصوتية بالتنظير التلفزيوني؛ لمعرفة إن كان يوجد ضعف في الحركة للحبال الصوتية، أو أحيانًا قد تسبب بعض أنواع الكيسات الحنجرية هذه الكتمة للصوت.

بالنسبة للعلاج: فإن ضعف حركة الحبال الصوتية يمكن تحسينها نسبيًا بالتمرين الصوتي عند الإختصاصي بالعلاج الصوتي، وأما في حال وجود مشكلة عضوية في الحنجرة ككيسة، أو شلل في الحبال الصوتية، فلا بد حينها من علاج السبب كلٍّ بحسب سببه.

أما بالنسبة للمفرزات المخاطية السميكة في الأنف، فالسبب على الأغلب تحسسي في الأنف، وقد يكون التهابًا مزمنًا في أحد الجيوب الأنفية، وهذا يعالج بعلاج الحساسية؛ بالوقاية من أسباب التحسس، والعلاج الدوائي للأنف ببخاخات (الكورتيزون) الموضعية، ومضادات التحسس الفموية، ومميّعات المخاط.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفسار من حضرتكم، أختي كانت تعاني من الجيوب الأنفية منذ سنين، ولم نكتشف أنها من الجيوب إلا قريبا بعد عمل أشعة مقطعية، صرفت لها الطبيبة دواء لمدة عشرة أيام، وغسولاً يومياً، وتحسنت كثيرا -ولله الحمد- ولكن الطبيبة أخبرتنا بان لديها لحمية في أنفها بعد استعمال الدواء تحسنت وتفتحت، وأخبرتنا بوجود لحمية أخرى أعلى الرأس قريبا من المقدمة، وأمي قلقة حيال ذلك فاللحمية لا تأتي إلا في الجيوب الأنفية ولكن في الرأس أمر غريب، وخصوصا أنها وسوست بأنها قد تكون ورما -لا قدّر الله- ما رأيكم في هذا الأمر؟

ولا أنسى فقد أخبرتها الطبيبة بأنها لحمية صغيرة وصعب إزالتها بالعملية، ونصحت بالابتعاد عن العطور، والمهيجات لكي لا تكبر، وتنزل على العينين.

طمئنونا بارك الله فيكم، أختي عمرها 18 سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد ثلاثة أزواج من الجيوب الأنفية: إحداهما على جانبي الأنف، والثاني بين العينين، والزوج الثالث أعلى الحاجبين، ولذا يعتبر الزوجين الأخيرين من الجيوب الأنفية مكانهما بالرأس، وقد يتكون فيهما لحمية؛ بسبب الحساسية التي تعانى أختك منها، فالأمر بسيط ولا يحتاج أن تقلقي، ولكن أهم ما يجب التنبه إليه هو: الحد من أعراض الحساسية وأهمها الانسداد والذي يؤدى إلى مضاعفات مثل: التهاب الجيوب الأنفية.

ولذا فعلاج التهاب الجيوب الأنفية يبدأ بمعالجة سبب الانسداد وهو حساسية الأنف فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب وغيرها من المهيجات والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوى للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل: تافانيك حبة واحدة يوميا، أو سيبروسين أو سيبروباى 500 مج حبوباً مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة؛ للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من احتقان وانسداد في الجيوب الأنفية، وشعور بوجود انسداد في الحلق، أنا آخذ الآن بخاخا اسمه (رينوكورت اكوا)، وقد أخبرني الدكتور المعالج بإمكاني أخذ هذا البخاخ المعالج طوال العمر، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاحتقان الذي ذكرته هو الأعراض الوصفية لالتهاب الأنف والجيوب التحسسي, حيث إن الحساسية تسبب تورم في أنسجة الأنف (القرينات)، وبالتالي يصبح حيز الأنف ضيقاً؛ ويسبب ضيقا في النفس, كما أن تضخم القرينات الأنفية؛ يسبب انسدادا جزئيا أو تاما في فتحات الجيوب الأنفية (التي تفتح في الأنف)، وهذا الانسداد يؤدي لاحتباس الضغط داخل هذه الجيوب الأنفية، وبالتالي ظهور الصداع.

وأما التأثير على البلعوم فهو نتيجة التنفس الفموي المزمن، حيث يؤدي لجفاف بطانة البلعوم والتهابها المزمن.

حل أي مشكلة تحسسية تبدأ بالوقاية من عوامل التحسس، حيث إن المريض مطالب بوضع قائمة لكل الروائح والمواد التي قد تسبب له ظهور أعراض التحسس الأنفي والبلعومي، وبهذا يمكن له أن يتجنب التعرض لها إن أمكن.

العلاجات الدوائية، تشمل: الحبوب من مضادات التحسس مثل: (الكلاريتين والإيريوس)، وبخاخات الكورتيزون الموضعي مثل: (فليكسوناز وأفاميس)، وهذه البخاخات يمكن استخدامها لفترات طويلة.

يمكن لك تجربة العلاج المناعي، حيث يجب إجراء اختبار التحسس الجلدي أو الدموي، ثم وبناءً على نتيجة الاختبار، يمكن تركيب لقاح خاص بحالتك، وهذا اللقاح يعطى تحت الجلد أو تحت اللسان، وبفواصل شهرية ومدة العلاج قد تصل لثلاث سنوات، حيث في نهاية العلاج يصل المريض للشفاء بإذن الله، والذي قد يكون دائم مدى الحياة، بحيث لا يحتاج المريض معه لتناول العلاجات المضادة للتحسس، رغم استمرار تعرضه لعوامل الجو المحسسة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
االسلام عليكم.

أرجو قراءة الرسالة كاملة، أنا عمري 15 سنة، كان عندي التهاب مزمن في اللوزتين؛ فذهبت إلى الطبيب وقال: يجب استئصال اللوزتين بسبب ارتفاع نسبة الروماتيزم إلى 100/10، في سنة 2010، وبعد استئصالهما، أصبح البلغم ينزل من الأنف إلى البلعوم بدون توقف، مع كثرة البصق، والآن أصبح لون البلغم أبيض منذ شهرين تقريباً، كذلك مع كثرة البصق، حتى أصبحت أشعر بجفاف الحنجرة، ومرضت كثيراً ذهبت إلى الطبيب، فقال لي: إن لديك التهابات في الأمعاء بسبب نزول البلغم إلى الأمعاء، فأعطاني دواءً؛ فأصبحت جيداً.

الآن لدي ألم على جانبي الرقبة، وكذلك أشعر بوجود كرات صغيرة الحجم على جانبي الرقبة، مصاحبة لوجود ألم متقطع في منطقة الصدر على الجهة اليسرى، وأحياناً نغزات، وكذلك وجود شهقة مستمرة، وأشعر بأن أمعائي فارغة، وعندما آكل أشعر بأني شبعت، ولكني في الحقيقة لم أشبع.

أرجو منكم تشخيص حالتي، وتعطوني العلاج المناسب؛ لأن حالتي النفسية تعبت كثيراً، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابن الفاضل/ عبد الجبار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من استطبابات استئصال اللوزتين الالتهاب المتكرر لهما, ومن الشائع نسبيًا بعد الاستئصال حدوث تضخم في العقد اللمفاوية الرقبية كارتكاس لتعويض النقص الحاصل في الجهاز اللمفاوي الرقبي في الرقبة نتيجة استئصال اللوزتين، خاصة في حال وجود التهاب مزمن في البلعوم، هذه العقد اللمفاوية قد تكون مؤلمة، وتظهر على شكل الكرات التي وصفتها في رقبتك.

وأما الزيادة في البلغم النازل من الأنف خلفًا باتجاه البلعوم، فهو على الأغلب تحسسي في الأنف حيث إن التحسس يسبب الزيادة في المفرزات الأنفية، وهي بشكل طبيعي تتجه نحو الفتحات الخلفية للأنف باتجاه البلعوم.

في كل الأحوال لا بد من فحص شامل للأنف، والجيوب الأنفية بالفحص السريري، والتنظير التلفزيوني، والتصوير الشعاعي للتأكد من عدم وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.

إن كثرة إفراز المخاط وبلعه يسبب تخريشًا في الغشاء المخاطي المعدي، وآلام متكررة في المعدة، كما أن التحسس الأنفي ووجود المفرزات بكثرة في الأنف يسبب انسداد الأنف مما يضطر المريض للتنفس الفموي، وبالتالي حدوث الجفاف الحنجري والتهابات البلعوم المزمنة.

لا بد من علاج الالتهاب التحسسي في الأنف بالوقاية من عوامل التحسس كالروائح العطرية والغبار والدخان، كما أنه يمكن علاج الأنف ببخاخات الكورتيزون الموضعية مثل: (فليكسوناز، أو نازونكس)، والعلاج بمضادات التحسس الفموية مثل: (كلاريتين أو السيتريزين).

وأما بالنسبة للعقد اللمفاوية الرقبية، فلا داعي لعلاجها، وستزول تلقائيا بإذن الله، وإذا كانت مؤلمة فيمكن علاجها بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل: (البروفين والديكلوفيناك).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. د. باسل ممدوح سمان استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وتليها إجابة د. محمد مازن، تخصص باطنية وكلى.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

إن وجود الآلام المتقطعة في منطقة الصدر لا تدل بالضرورة على أن لها علاقة بالقلب، وغالبا في حالتك سببها الالتهابات المزمنة، التي تعاني منها في الطرق التنفسية، وهذا عرض شائع حسب ما تعاني منه، وهو السبب أيضا لشعورك بالشبع السريع.

لا داعي للقلق؛ لأن هذه الأعراض ستزول بالتدريج، وستشعر بالتحسن قريبًا بإذن الله، ولكن إن استمرت الآلام مع الشهقة، فلا مانع من المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية للاطمئنان.

مع رجائنا لك بالشفاء العاجل.