OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة لجميع القائمين على هذا الموقع الموقر.

قبل 4 أيام وبصورة مفاجئة نهض ولدي، وهو بعمر 6 سنوات من نومه، وقال لي إنه يشعر بالغثيان ولديه ألم في معدته، وفجأة بدأ يتقيأ، وكان قيئه دم، وكذلك أخرج وكان برازه أسود اللون، مع نزول دم مع البراز.

أرجو من الأطباء المحترمين في موقعكم الموقر إجابتي عن سبب تقيؤ ولدي الدم، وكذلك عن سبب لون البراز أسود، وما هو العلاج المناسب؟

أرجو الرد على سؤالي ودمتم سالمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعدون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسبب الأغلب لحدوث نزف من المعدة هو الالتهاب الحاد بالمعدة، وهو ما يؤدي لحدوث القيء الدموي ومرور جزء من الدم للأمعاء، وبالتالي يتغير لون الدم إلى اللون الأسود الداكن، ويظهر مع البراز، مع ما وصفه السائل يبدو أن كمية النزيف كانت ليست بالقليلة، وبالتالي الحالة كانت تحتاج التنويم (الحجز) بالمستشفى لتقيمها بشكل جيد.

يجب عمل فحوصات صورة دم كاملة ومؤشرات النزف والتجلط عند المريض، مع البدء في علاج الأوميبرازول (omeprazole) الذي نعالج به التهاب المعدة، حيث يقلل من حامض المعدة حتى يزول التهاب المعدة، ويستمر لمدة أربعة أسابيع.

هناك علاجات أخرى مثل نقل كرات دم حمراء إذا أدت كمية النزيف إلى أنيميا شديدة، وبالطبع تلك التدخلات ستكون بالمستشفى حسب الحالة، وحسب نتائج الفحوصات المعملية، ومن الممكن أن تحتاج الحالة للتقييم عن طريق منظار للمعدة، لكن هذا يعتمد على تكرار النزف وعلى كميته.

نتمنى للطفل السلامة والعافية، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني بعمر 6 سنوات، لا يعاني من أي أعراض أو أمراض سابقة، منذ أسبوع بدأنا نلاحظ اعوجاجاً يسيراً في فمه عند الضحك والتبسم.

ذهبت به إلى طبيبين، واحد أطفال وواحد أعصاب، وتم الشخيص بأنها أعراض العصب السابع، نتيجة لفحة برد، وصنفوها بأنها خفيفة.

طبيب الأطفال طلب صورة طبقية، للاطمئنان أكثر، وقال: لا حاجة للعلاجات، فقط علكة وبالون، وطبيب الأعصاب صرف له دواء كورتيزون 5مل - حبوب -بواقع 19 حبة لمدة 10 أيام، تتناقص بشكل تدريجي.

أكد على إعطائه الدواء، وأنا متخوف جداً من إعطائه الكورتيزون، ما رأيكم؟ وهل له مضار بالنسبة لعمره وهذه الكمية؟ وماذا أفعل؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التهاب العصب السابع، والكورتيزون هو العلاج المناسب للإسراع إلى التخلص من الأعراض، ومنع التسبب في أي أثر بعيد المدى.

بالنسبة للكورتيزون بالطبع له أعراض جانبية، لكن بالمتابعة الدورية على الطبيب، يمكن التأكد من عدم حدوث هذه الأعراض الجانبية، كما أن العلاج يتم تقليصه بالتدريج، وهذا يقلل من الأعراض الجانبية، وبعد عمل الصورة يمكن أن يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بصورة أكبر إذا ما تحسنت الأعراض، فلا داع للقلق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلي بعمر أربعة أشهر، ودرجة حرارته ترتفع 37.7 منذ الشهر الأول، وفي الليل تصل 38 درجة، عرضته على طبيب أطفال، وأكد الطبيب عدم وجود ميكروب البول، وعمل له فحوصات دم وبول، وتبين نسبة قليلة من فقر الدم، وكانت بقية النتائج سليمة.

أقوم بقياس درجة حرارة جسم طفلي بالترمومتر الطبي من الدبر، وما زالت حرارته بنفس الوضع، علما أنه يرضع طبيعيا، فما سبب ذلك؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Wajih حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل عمر طفلك درجة الحرارة تلك تعتبر طبيعية، ولا ننصح بأخذ الحرارة من فتحة الشرج، ويتم قياسها من تحت الإبط، لفترة من ثلاث إلى خمس دقائق، كما ننصح بمراجعة ملابس الطفل وتخفيفها قليلا، إن كانت مبالغا فيها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه.
ابنتي عمرها 4 سنوات، تعاني من الكحة، مع وجود بلغم منذ ستة أسابيع، وحرارتها ترتفع وتنخفض، والكحة تزدادا ليلا، وبعد أي نشاط أو لعب.

لم يستقر الأطباء على تشخيص حالتها، البعض يرى أنها تعاني من ارتجاع المريء ونزول سائل الأنف على الحنجرة، والبعض الآخر يرى أنها تعاني من حساسية الصدر، وبعد عمل الأشعة، أخبرني الطبيب بوجود التهاب في الرئة، وطبيب آخر أخبرني أنها حساسية.

جربنا معها علاجات كثيرة، منها: الكورتيزون، والكمام، وأدوية الكحة والبلغم، ولكن دون جدوى، فما الحل؟ وهل ينفع العلاج بالأعشاب؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما وصفته من مشكلات تحدث للطفلة على مر 6 أسابيع من استمرار للأعراض التنفسية، من سعال يزيد ليلا، ويرتبط مع إفرازات مخاطية، الأقرب للتشخيص هو وجود تحسس في المجرى التنفسي.

بدء علاج التحسس من علاج وقائي باستخدام بخاخات الكورتيزون الموضعي، مع بخاخات موسعات الشعب الهوائية، وتناول السوائل بشكل كاف، هو أفضل منظم للبلغم.

في حالة عدم وجود استجابة، وفي حال كانت الطفلة تظهر عليها تلك الأعراض لأول مرة، ولم يكن هناك تاريخ مرضي للتحسس من قبل، فيجب استبعاد وجود جسم غريب دخل عن طريق الجهاز التنفسي -أي شرقت الطفلة عندما كانت تأكل ودخل جسم غريب للمجرى التنفسي-، ويمكن في حالة بقاء الأعراض دون تحسن، بالرغم من بدء العلاج لفترة كافية، أن يتم عمل أشعة مقطعية على الصدر بتقنية منظار الصدر: Virtual C.T Bronchoscopy

هذا، ونتمنى للطفلة التحسن والشفاء قريبا، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2322057).

أرضعت طفلي بناء على كلام دكتورة النساء التي أتابع معها، وأخبرتني أنه خطر، ولكن الجسم يتخلص من هذه المادة بعد 24 ساعة، وأصرت أن أرضعه وأنا مطمئنة، علما أن المادة لم تلامس فروة رأسي إلا فترة قصيرة، وكانت ملتهبة قليلا، نظرا للقشرة، فأحدثت 6 جروح، فهل جلدي امتصها بدرجة كبيرة؟

ألاحظ حشرجة أو بحة في صوت ابني من بعد الرضاعة، فهل لها علاقة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رحمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تمتص مواد صبغة الشعر من جلد فروة الرأس، وإذا حدث ذلك فالمؤكد هو أن كمية ضئيلة للغاية من هذه المواد الكيميائية يمكن أن تُمتص عن طريق فروة الرأس، أو جلد المرأة عموماً، ولا يُعتقد أن هذه الكمية الضئيلة الممتصة تمثل خطراً على صحة طفلك أثناء الرضاعة.

وكما قالت لك الطبيبة فإن مرور 24 ساعة كفيلة بأن يتخلص الجسم من المادة القليلة جدا لحد الندرة، التي امتصها من خلال الكبد والكلى، ولا تصل إلى الحليب، ولذلك لا خوف أو قلق على الطفل -إن شاء الله-، والمهم هو علاج فروة الرأس، وعدم العودة إلى فرد الشعر؛ لأنه يؤدي إلى تقصفه وتساقطه، ولا علاقة لتغير صوت الطفل بصبغة فرد الشعر.

حفظكما الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
كيف حالك يا دكتور؟ أسأل الله -عز وجل- أن يرفع قدرك وينفع بعلمك.

ابني بعمر 11 سنة، والوزن 24 كيلو، حدث له حادث سبب له صدمة في الرأس عندما كان بعمر 4 سنوات، وسببت له بؤرة في المخ، وضعفا في الجانب الأيسر، وقصرا يسيرا في القدم، وشللا جزئيا في اليد اليسرى.

تشخيص الحالة بعد عمل أشعة رنين أكثر من مرة يوجد بؤرة صغيرة في المخ، وبعد عمل التخطيط يوجد كهرباء أيضاً، ويعاني من نوبات تشنجات بسيطة جاءت له بعد الحادث بعامين، لا يفقد معها الوعي إلا مجرد جزء من الثانية، وعدم اتزان، فيسقط على الأرض إذا لم يستطع مسك نفسه.

الدواء الحالي له ديباكين (500) قرصا صباحيا ومسائيا، وقرص توباماكس 100 صباحا ومساءً، والشكوى حالياً أنه لا تحسن في الحالة مع التوباماكس.

أخبرني الدكتور الذي أتابع معه أن التوباماكس لا يأتي بنتائج طيبة مع الديباكين، ونصحني بسحب الديباكين، وإعطاء كيبرا مع توباماكس، فما هو رأيكم في هذا الكلام؟

علماً أنه أخذ كيبرا شراب قبل ذلك، ولم يظهر أي فرق مع الديباكين.

بماذا تنصحني لتفادي عدم الاتزان والسقوط، الذي يسبب إصابات في كثير من الأحيان في الرأس أو اليد، حيث أن الحالة مع الديباكين لم تنه التشنجات، ولا تحسن بإضافة دواء توباماكس أو كيبرا.

ماذا أعطي له من دواء؟ هل ديباكين بمفرده، أم توباماكس، وكيبرا؟ وهل يوجد دواء سعره معقول ورخيص لهذه الحالة؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وحيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصرع عند الأطفال يعرف بإسم الصرع الصغير أو petit mal epilepsy وهو أحد أنواع مرض الصرع المصحوب بنوبات تشنجات بسيطة، وتعرف باسم (Absence seizure) أو النوبة الصرعية المصحوبة بغيبة، وتسمى تلك الحالات Childhood absence epilepsy ويتميز هذا المرض بنوبات صغيرة مصحوبة بتوقف مفاجئ عن الادراك بالإضافة الى بعض الأعراض مثل الحملقة أو Staring وعض الشفتين ورفرفة الجفون وحركات في الفك تشبه المضغ، وحركات في إحدى أو كلا اليدين، وتستمر النوبة من 5 - 15 ثانية، وتتوقف فجأة، كما جاءت فجأة، وتحدث النوبات للأطفال في حال سكونهم أو كون الطفل متعب أو غير سعيد أو متملل.

قد ترجع أسباب نوبات الصرع إلى حادث السيارة الذي ذكرت، أو أن يكون السبب له علاقة بالعوامل الوراثية أو الاثنين معاً، ويعتبر هذا المرض شائعاً بين الأطفال، ويحتاج الأطفال الذين يعانون من هذا المرض للإشراف والمراقبة خلال الاستحمام أو السباحة، وذلك من أجل حمايتهم والحفاظ على حياتهم.

الأدوية الأكثر انتشاراً، ولها الأولوية في علاج نوبات الصرع الصغير، وهي ديباكين depakine والاسم العملي هو: sodium valproate والدواء الثاني هوالايثوسكسيميد (Ethosuximide)، والاسم التجاري (Zarontin) ويمكن إعطاء الطفل الدواءين معاً لمنع تكرار النوبات ويبدأ العلاج باعطاء الطفل جرعة بالحد الأدنى، ثم تبدأ زيادة الجرعات إلى حين الوصول إلى الجرعة الصحيحة التي تعطي التأثير المطلوب مع أقل قدر ممكن من الأعراض الجانبية، وبعد سنتين من تناول تلك الأدوية دون نوبات صرع، يصبح من الممكن التفكير بإمكانية إيقاف العلاج.

لا يمثل إعطاء دوباماكس أو كيبرا أولوية لعلاج صرع الأطفال، لذلك يجب الاكتفاء بإعطائه الدواءين السابقين فقط، إذا لم يعط ديباكين النتيجة المرجوة مع المتابعة الجيدة مع استشاري مخ وأعصاب، ويفضل أو يكون طبيباً واحداً، وعدم التنقل بين الأطباء، لأن الطبيب المعالج يعرف التاريخ المرضي للطفل، ويعرف متى يوقف أو يبدأ الدواء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلتي تبلغ من العمر سنة وأربعة أشهر، كانت تجلس أمام التلفاز وأوقفته، وكان ذلك قبل شهرين، فقد لاحظت على طفلتي بعض أعراض التوحد، هي نشيطة جدا، تذهب للتجوال دون هدف، وتنطق ثمانِ كلمات، ولكنها لا تستطيع توظيفها، تقول ماما، لكنها لا تقصدني، تقول مام عند الجوع، ونانا عند النوم، أخذت الطفلة إلى أخصائية التخاطب، وأكدت سلامتها، وشخصت معاناتها بسبب فقر البيئة، مع التلفاز في السابق، فالطفلة لا ترى أحدا غيري طوال اليوم، وتشاهد والدها عند المساء، نصحتني الأخصائية بأخذها إلى الحضانة، واستخدام دواء ستيمولان، لتهدئة الحركة وتنشيط المخ ، هل الدواء آمن؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا بخصوص طفلتك -حفظها الله-.

الجيد أنك راجعت أخصائية نطق أو تخاطب، وهذا ما كنت سأنصحك به، وكنت متوقع أن تقول لك ما قالت، فمن المبكر أن نشخص التوحد في هذا العمر، وتراجع بعض جوانب اللغة أو التخاطب في هذا العمر لا يشير للتوحد من دون أعراض أخرى.

طبعا فرط الحركة ليس من أعراض التوحد، ولكن لا يُشخص أيضا بهذه السهولة، ومن غير المقبول أن نبدأ العلاج بدواء مثل دواء ستيمولان، من دون التشخيص الدقيق.

لا أنصحك بإعطاء الطفلة أي دواء مثل هذا قبل عرضها على طبيب أطفال متخصص بالاضطرابات التطورية، من أجل الفحص الدقيق والمتأني، وبالتالي التشخيص المناسب، ومن بعده العلاج الفعال.

أنصحك في هذه الفترة ولعدة أشهر، قد تصل لستة أشهر أن تقضي وقتا أطول مع الطفلة باللعب والحديث وتقوية العلاقة بينكما، مما يعزز عندها النمو والتطور.

وفقكم الله، وحفظ طفلتكم.
السؤال:
السلام عليكم..

أختي أنجبت طفلين توأم منذ شهر مضى، أحد التوأمين لديه بقعة كبيرة بيضاء ممتدة من أسفل الرأس إلى منتصف الظهر، مع وجود تغير في لون الشعر إلى اللون الأبيض في المنطقة المذكورة، مع العلم أن الطفل عنده مرض الصفراء، ومن وقت لآخر يتم تعريضه للشمس كنوع من العلاج للصفراء، فما تشخيص حالة الطفل؟ وما علاجه؟

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعظيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع يحتاج الطفل للفحص من قبل طبيب أطفال متخصص، ومن ثم من الممكن عرضه على طبيب اختصاصي في الأمراض الجلدية إن احتاج الأمر.

هناك عدة حالات يكون مرتبطا معها بقعة منخفضة الصبغة مثل: الوحمة منخفضة الصبغة Nevus depigmentosus، وهي وحمة ترتبط بمنطقة تنخفض فيها صبغة الميلانين التي تعطي للجلد والشعر لونه، ولا يوجد علاج لها، حيث ستظل تلك المنطقة منخفضة الصبغة عما حوله.

وهناك بالطبع إجراء معقد وهو زرع جلد من المريض نفسه في هذا الجزء المنخفض الصبغة بعد إزالة الجلد من تلك المنطقة، ولكن هذا الإجراء معقد، ولا داعي للجوء إليه.

هناك حالات أخرى يرتبط معها بقع منخفضة الصبغة للميلانين، ولكن دون الدخول في ذكر تفاصيل طبية معقدة، فمن الأفضل فحص الحالة -كما قلنا- للتأكد من التشخيص.

بالنسبة لارتفاع نسبة الصفراء الغير مباشرة هناك نوعان: صفراء فسيولوجية أي طبيعية لا تحتاج لعلاج، وهناك صفراء مرضية تحتاج علاجا، ويتم الحكم على الحالة بفحصها، وإجراء تحاليل طبية لمعرفة مستوى الصفراء الكلي والمباشر بالدم، مع إمكانية عمل تحاليل أخرى في حال الحاجة إلى إجرائها، مثل صورة الدم الكاملة والخلايا الشبكية وغيرهما.

التعرض لأشعة الشمس ليس مناسبا لعلاج الصفراء؛ لأن أشعة الشمس برغم احتوائها على أطوال موجية مختلفة من الضوء، لكن التعرض لها طويلا لكي تكون مؤثرة على نسبة الصفراء سيرتبط ذلك مع حروق للجلد، لذا لا ننصح باستخدام أشعة الشمس في علاج الصفراء.

وإن كان الطفل يحتاج العلاج، فالعلاج الضوئي الخاص يتم تغطية العينين والأعضاء التناسلية للطفل، ويكون الضوء الخاص على مسافة من 45 إلى 50 سم من جلد الطفل الذي يتم وضعه تحته بدون ملابس، مع تقليب الطفل كل ساعتين، ويتم ذلك بوحدات حديثي الولادة بالمستشفيات.

كما ذكرنا من قبل من الممكن أن تكون الصفراء عند الطفل فسيولوجية أي طبيعية، ولا تحتاج أساسا إلى أي علاج، ولكن يجب فحصه من قبل طبيب أطفال، وعمل تحليل لنسبة الصفراء بالدم.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلتي تبلغ من العمر ستة أشهر، منذ فترة أصبحت تصاب بالتشنجات البسيطة في الرجل واليد دون أن تفقد الوعي، مع حدوث بحة شديدة في الصوت، وتستمر الحالة لمدة نصف دقيقة أو أقل، ولكنها تتكرر عدة مرات في اليوم، وأحياناً يخرج اللعاب من الفم.

أجريت لها تخطيطا للدماغ، والنتائج سليمة، وكذلك أجريت التحاليل للبراز والإدرار وكانت سليمة، ولكن الحالة مستمرة، سؤالي لكم: ما هو السبب؟ وهل هي نوبة صرع؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Um Alar حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحيانا تحدث رعشة بأي طرف من الأطراف نتيجة إرهاق العضلات من الحركة المستمرة للطفل، ولكن عندما تمسك باليد أو القدم المرتعش ستتوقف تلك الرعشة.

لا أستطيع تماما من خلال ما وصفت استبعاد التشنجات العصبية، ولكن عليك بتصوير ما يحدث للطفلة بالفيديو ومن ثم عرض ذلك الفيديو على طبيب اختصاصي في الأمراض العصبية لدى الأطفال، لتحديد إن كان ذلك تشنجا عصبيا أم لا، وبالتالي وصف العلاج المناسب.

التخطيط الكهربائي للدماغ أو ما يعرف أحيانا برسم المخ هو أداه مساعدة في التشخيص
وليست الوحيدة، ويعتمد على من يجريه ويسجله، وهل يتبع المناسب من الإجراءات أثناء هذا الفحص أم لا، ويمكن إعادته لكن كما ذكرت سجل بالفيديو ما يحدث للطفلة حتى يتسنى تحديد طبيعة تلك النوبة كما وصفتها.

هذا ونتمنى لطفلتك السلامة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابني بعمر سنتين، ويعاني من التهاب متكرر في الحلق، وكل ما نروح لدكتور يكتب له مضاداً حيوياً شديداً، وكل 15 يوماً يجيء بنفس الكلام.

المناعة لديه ضعيفة جداً، ونحن تعبنا معه كثيراً، والسخونة تبقى صعبة عليه، ولا يرضى بوضع كمادات، ولا نعرف كيف نعالجه بشكل صحيح، لأن كل دكتور يقول: التهاب الجيوب الأنفية هي وراثة، هل من علاج سليم لهذا المرض؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تلتهب الجيوب الأنفية لدى الأطفال الصغار، وذلك لعدم اكتمال نموها، لكن قد تتكرر الالتهابات في اللوز، إما بسبب تضخم اللوز واللحمية أو ما يسمى باللوزة الثالثة أو بسبب التحسس، أو بسبب وجود ارتجاع من المعدة إلى المريء، أو حتى بسبب نقص فيتامين دال.

لابد للطبيب من التأكد من عدم وجود مثل هذه المشاكل، وعلاجها إن وجدت، وفي حالات نادرة قد يكون هناك مشكلة في المناعة، لكن بصورة عامة مشاكل المناعة تؤدي إلى التهابات متكررة في أكثر من عضو في الجسم.

لذا عليكم بعرض الطفل على طبيب متخصص في مجال الجهاز التنفسي لدى الأطفال، وقياس نسبة فيتامين دال، وعلاج الارتجاع إن وجد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل بعمر سنة وعشرة شهور، يحب اللعب واللهو، وهو دائم السقوط، وأخاف أن يؤثر ذلك عليه، لأنه يسقط كثيراً على رأسه.

هل ذلك خطر عليه؟ وهل أذهب به لعمل الأشعة لرأسه أحياناً أشك أن لديه فرط حركة اللعب، ولا يجلس إلا وقت الوجبات مدة ربع ساعة فقط، هل أذهب به لطبيب مختص أم هذا طبيعي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أم أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شاء الله، لا يكون هناك أي ضرر بالنسبة لطفلك، لكن إذا كانت صدمة الرأس شديدة، وكانت هناك أعراض فقدان للوعي، تشنجات، قيء مستمر مع فقدان الوعي، كل هذه علامات تستلزم إجراء فحوصات طبية.

أما إذا كان الطفل يتحرك ويبكي ويبتسم، ويتفاعل فلا مشكلة إن شاء الله، والله هو خيرٌ حافظاً، والأطفال في مثل عمر طفلك كثيرو الحركة، ويريدون أن يستكشفوا ما حولهم من أشياء، لذا وجب الحذر، وتأمين ما يحيط بالأطفال من أشياء، حتى لا يؤذوا أنفسهم، فيجب الحرص على أمان البيئة المحيطة للطفل، ومن الطبيعي أن يسقط الأطفال كثيراً في مثل هذا العمر، ولا يمكن أن نقول إن الطفل يعاني من نشاط زائد أو متلازمة فرط حركة.

من الطبيعي أن يتحرك الطفل ويلعب، وبالتالي من الممكن أن يتعرض للسقوط المتكرر، فقط نأخذ بالأسباب ونؤمن بقدر الإمكان البيئة المحيطة بالطفل، والطفل طبيعي، (فالله خير حافظاً وهو أرحم الراحمين).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي طفل بعمر خمس سنوات، الحمد لله صحته جيدة، ونشيط ويلعب ويجري، لكنه نحيف قليلاً، وشهيته للأكل قليلة.

في الليل قام يتألم ويمسك منطقة القلب لمدة أقل من دقيقة، بعدها أنا قرأت عليه قرآناً ونام، واشتكى من الألم الصباح، ولكنه أقل من الليل.

صار له خمسة أيام لا يشكي من الألم، أنا وضعت أذني على قلبه وهو نائم أسمع نبضه طبيعي، وهناك نبضة غريبة أقلقتني، وتساءلت هل يمكن معرفة اضطرابات النبض بالأذن المجردة أم بالسماعة الطبية؟

بماذا تنصحوني؟ فالوسواس والخوف أهلكني، وأخاف أن أذهب للطبيب ويظهر فيه شيء، فصرت خائفة جداً.

أرجوكم أرشدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالباً الألم الذي اشتكى منه طفلك ناتج عن التهاب بسيط مؤقت بالغشاء البلوري، والذي يسبب آلاماً تكون شديدة أحياناً ولأيام قليلة، ويزيد الألم مع حركة القفص الصدري، ومع النفس العميق أو السعال أو حتى الضحك، ويستطيع الطفل أن يشير لمكان الألم بأصبع واحد، ولا علاقة لما حدث للطفل بمشكلات القلب.

أما بخصوص اضطراب نبضات القلب فيتم تشخيصها بعد الشك في وجود مشكلة من خلال فحص الطفل بالسماعة، ثم بعد ذلك عن طريق عمل تخطيط كهربائي للقلب (رسم قلب).

من الممكن الاحتياج لفحوصات أخرى حسب الحالة، لكن ما وصفتيه من وضعك للأذن على صدر الطفل والانصات لانتظام ضربات القلب عند الطفل وسماعك لضربة غير منتظمة فهذا أمر طبيعي، ويحدث للجميع، والعبرة ليست بحدوثه ولكن بمعدل حدوثه.

لمزيد من الاطمئنان عند فحص الطفل بشكل روتيني أو لسبب آخر من قبل طبيب اجعليه يفحص قلب الطفل بعناية ليطمئنك، وإن شاء الله، الطفل بخير، ولا يحتاج لأي فحوصات طبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، لدي طفلة عمرها 18 شهرا، ألاحظ عليها منذ أسبوع أنها كثيرة التبول، شديدة الجوع باستمرار، وتخرج من فمها رائحة كريهة تشبه رائحة برازها.

كانت رائحة برازها في السابق تشبه الخل، فأجريت لها تحليلاً للبراز، كانت نتيجته احتوائه على البكتيريا بنسبة 3%، وصرف لها الطبيب المضاد الحيوي وينيكس 5 مل يوميًا، كما أجريت لها تحليلاً للسكر كانت نسبته 84، ماذا قد يكون سبب ذلك في رأيكم، وهل لظهور الأنياب دور في ذلك؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خيرية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الممكن أن تكون الطفلة قد أصيبت بعدوى فيروسية أدت إلى اضطراب بسيط في الجهاز الهضمي، وسببت تغير طبيعة ورائحة البراز، وتلك العدوى محدودة المدة، وتشفى من تلقاء نفسها بعد عدة أيام.

تحليل السكر العشوائي بالدم كان طبيعياً، وبالتالي الشك في مرض السكري من خلال التبول الزائد مستبعد، ومن الأفضل إن استمرت الأعراض أن نعيد تحليل البول والبراز لمزيد من الاطمئنان، وعامة الانطباع الذي لديّ أن الأمور طيبة بالنسبة للطفلة، وستكون بخير -إن شاء الله-، وبشكل عام إن جد جديد عاودينا بالسؤال.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: لدي طفل عمره شهران، وظهر لديه ارتفاع في الأمونيا واللاكتيت والبوتاسيوم، هل من خطورة؟ وما علاقة ارتفاعها بإرسال التحاليل إلى أمريكا؟ هل هناك دلالة على وجود مرض خطير أم ماذا؟

ثانيا: وزني 38، وطولي 162، وعمري 16، لا يتناسب وزني مع طولي، وأحيانا لا أحب تناول الطعام كثيرا، وأعاني من الصداع النصفي، ونقص في مجموعة فيتامين (ب)، كيف أتخلص من الصداع النصفي، أكملت 75 يوما بعد الولادة، وما زال الدم ينزل معي، فهل هو طبيعي أم لا؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Roona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: بالنسبة للطفل الذي يعاني من ارتفاع بنسبة الأمونيا واللاكتيت بالدم، وتم إرسال تحاليل له إلى أمريكا، هذا غالبا يرتبط بأحد الأمراض الاستقلابية الخاصة بالتمثيل الغذائي للبروتينات وأحماضها الأمينية، حيث ترتفع نسبة الأمونيا، ونسبة الكتيت في عدة أنواع أشهرها حموضة الدم العضوية (Organic Acidemia) وهي عدة أنواع، يتم تشخيصها عن طريق تحاليل للأنزيمات الخاصة بالتمثيل الغذائي لبعض الأحماض الأمينية، ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى استخدام غذاء خاص من أنواع حليب خاصة، وذلك حسب المرض الذي يعانون منه، كما يتم علاج ارتفاع نسبة الأمونيا بإعطاء بنزوات الصوديوم، والتي تساعد على تخلص الجسم من الأمونيا، والتي إن تركت تسبب خمولاً للجهاز العصبي المركزي ومضاعفات تصل لدرجة الغيبوبة والتشنجات العصبية.

هذا والله الموفق.
+++++++++++++++++++
انتهت إجابة: د. حاتم حمدي الكاتب..........استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة.
تليها إجابة: د. رغدة عكاشة..........استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
+++++++++++++++++++
لا -يا ابنتي- ليس من الطبيعي أن يستمر نزول الدم لمدة 75 يوماً بعد الولادة؛ لذلك يجب محاولة معرفة السب عن طريق عمل بعض الاستقصاءات, وأولها: عمل تصوير للرحم والمبيضين, للتأكد من عدم وجود بقايا للمشمية أو كيس أو تكيسات على المبيض أو ألياف أو لحميات أو غير ذلك.

كما يجب عمل تحليل للحمل في الدم يسمى (B-HCG), للتأكد من أن جسمك قد تخلص من كل آثار الحمل السابق, وللتأكد من عدم حدوث حمل جديد غير متوقع.

بعد ذلك, يجب عمل مسحة من عنق الرحم تسمى (PAP SMEAR), للتأكد من عدم وجود قرحة أو التهاب أو خلايا غير طبيعية -لا قدر الله-.

إذا تبين بأن كل شيء طبيعي فيجب التاكد بعد ذلك من أن الهرمونات عندك طبيعية, خاصة هرمون الحليب, وهرمون الغدة الدرقية والكظرية, لذلك يجب عمل تحاليل هرمونية وهي: (LH-FSH-TOTAL TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS).

ويجب العمل على زيادة وزنك بالتدريج إلى أن يصبح وزنك مناسبا لطولك, ويلزم أن يزيد وزنك 15 كلغ على الأقل, وللحصول على ذلك يمكنك تناول وشراء مشروب مغذي ومقوى بالفيتامينات يسمى (نشورINSURE)، وستجدينه في الصيدليات الكبيرة, ويأتي بنكهات متعددة، فاختاري منها ما تفضلينه, فإذا تناولت علبتين من هذا المشروب يوميا فإنك بذلك ستحصلين على 500 سعرة حرارية إضافية في اليوم الواحد, وبالتالي سيزداد وزنك بما يقارب ال2 كلغ في كل شهر, أي في خلال 8 أشهر يمكن أن تحصلي على الوزن المطلوب, بالإضافة إلى تعويض كل الفيتامينات الناقصة في جسمك -بإذن الله تعالى-.

أسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أم لتوأم يبلغان من العمر ثمانية أشهر، تعود أطفالي على استخدام اللهاية أو المصاصة، وقد منعتهم من استخدامها في عمر ستة أشهر.

المشكلة أن أحد التوأم بدأ بمص إصبعه الإبهام، في البداية كنت أقوم بلف الإصبع حتى ترك عادة المص لفترة، وبعد مدة عاد لها من جديد، يضع طفلي باقي أصابعه بفمه عندما ألف إبهامه، في الغالب يضع يده في فمه ويمصها عندما أطعمه، وأنا أنزعها حتى أتمكن من إطعامه لكنه يضعها مرة ثانية، وعندما أزيل الضماد يضع إصبعه ويمص وقت الطعام والنوم.

مع العلم أنني أرضعهم رضاعة طبيعية خلال النهار، والرضعات الصناعية خلال الليل.

سؤالي هل تنصحونني بإعادة اللهاية له، أم أستمر في لف إصبعه لفترة طويلة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن إعادة اللهاية لفترة ثم فطام الطفل منها عند فطامه من الرضاعة، لكن ننصح دائما بتنظيف اللهاية باستمرار، واختيار نوع جيد منها يمكن تنظيفه بسهولة.

ولا داع لمنع الطفل بقسوة من مص الإصبع في هذا العمر الصغير؛ لأن الطفل يستخدم ذلك في الشعور بالأمان، ومنعه بقسوة يزيد من توتره.

وإن كان استعمال اللهاية سينجح في توقفه عن مص الإصبع فهذا سيكون البديل الأفضل في مثل عمره.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت قد طرحت مشكلتي، لكن لم يتم الرد عليها.
لدي طفل عمره سنتان و8 أشهر، لم يتكلم إلى الآن سوى خمس أو ست كلمات مثل: بندورة وموز.

لدي خوف من أن يكون عنده توحد، يحب أن يلعب مع الأطفال بألعاب معينة فقط كالركض، يميزني ويميز والده، لديه تعلق بقنوات الأناشيد كثيرًا، لا يستجيب لندائي إلا نادرًا، ولا يستجيب لأوامري، ولا يتبع إشارة أصابعي إذا أردت أن أريه شيئًا، يأخذ بيدي عندما يريد شيئًا، يحب اللعب في الخارج، كما أنه يتلفظ بكلمات غريبة غير مفهومة، هل ابني يعاني من التوحد؟

أرجو الرد بالسرعة على تساؤلي، فأنا أثق بإجاباتكم وأشكركم على رحابة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك على التواصل معنا، ولا شك أنه أمر مقلق مع ابنك، حفظه الله وأقرّ به أعينكم.

ليس بالضرورة ومن خلال كل ما ورد في سؤالك عن طفلك أن عنده ملامح طيف التوحد، وما وصفت من تأخر اللغة بالشكل الذي ذكرتِ لا يشير أيضًا لتأخر اللغة الذي نراه في التوحد، ومن الصعب تشخيص التوحد لمجرد موضوع اللغة، وفي الغالب أن طفل التوحد يكون عنده نمو طبيعي في اللغة، ولكن مع بداية التوحد تبدأ لغته بالتراجع...

ولا يبدو طفلك يمانع الاحتكاك واللعب مع الأطفال، حيث إنه وكما فهمت يلعب مع الأطفال ويسابقهم...، فهذه صفات تكاد تنفي وجود طيف التوحد، وخاصة الشديد منه.

ومن الطبيعي أن معظم الأطفال قد لا يستجيبون أحيانًا لأمهاتهم عندما تنادى عليهم، وخاصة عندما يكون الطفل مندمجًا في لعبة أو هواية ما، أو عندما يريد جذب الانتباه لنفسه، فلا تقلقي لمجرد هذا الأمر.

أنصحكم بأخذ الطفل لطبيب الأطفال، وللاطمئننان أن صحته طيبة بشكل عام، وأن حواسه طبيعية، وخاصة نموه النفسي والحركي...، وفي نفس الوقت حاولي تسجيل ملاحظاتك عن سلوكيات الطفل وما يفعله، أو ما لا يفعله، فهذا يفيد جدًا في التقييم.

وإذا لم يحدث تغيير يذكر خلال عدة أشهر قادمة فلا بأس من عرض الطفل مجددًا على طبيب نفسي أطفال، وكذلك على أخصائية تخاطب ليقوم كل منهما بالفحص العام والشامل، ولينفي وجود أي شيء مقلق، -وإن شاء الله- لن يجد شيئًا مقلقًا سوى تأخر بعض النطق، وهو أمر شائع عند الأطفال، ومعظمهم ينمو ويتجاوز هذا التأخر.

حفظ الله طفلك، وأقرّ عينيك به.