OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على خدماتكم المتواصلة، وأسأله تعالى أن يجعلها في ميزان حسناتكم.

إخوتي: أنا أعاني من ارتجاع، أو تهدل في الصمام الإكليلي، وحسب ما أطلق عليه الدكتور اسم (الفرفرة)، وهي تأتيني في فترات متباعدة، وتستمر لفترات قصيرة، لكنها عندما تأتي تزعجني وصف لي الدكتور الانديرال 10 ملغ، لكني لست مستمرا على أخذه؛ لأني سمعت أنه يسبب العقم، والضعف الجنسي، (وأنا متزوج) فهل للارتجاع علاج؟ وما الذي يجب علي أن أحذره سواء من الأعمال أو الأطعمة؟ وبماذا تنصحونني من أعمال، وغذاء للحفاظ على صحتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ترهل أو تهدل أو ارتخاء الصمام المترالي (التاجي )mitral valve prolapse من الأمور الشائعة التي تكتشف في معظم الأحوال عن طريق الصدفة، وهو شائعٌ جداً، ويقدر أنه موجود عند 5 % من الناس فكما ترى فهو منتشر بشكل كبير

والصمام التاجي هو الصمام الذي يفصل بين الأذينة اليسرى والبطين الأيسر، ويمنع الدم من الرجوع إلى الأذينة اليسرى من البطين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر، وفي حالة ارتخاء الصمام، فإن الصمام يتهدل في تجويف الأذينة أثناء الانقباض، ومعظم حالات ترهل، أو تهدل، أو ارتخاء الصمام لا تترافق مع ارتجاع في الدم، وفي بعض الأحوال التي تترافق مع ارتجاع؛ فإن بعض الدم يعود إلى الأذينة اليسرى أثناء الانقباض، وفي حالتك فإنك تقول إن عندك ارتجاعاً، وفي معظم الأحوال لا تكون هناك أي أعراض، ولكن بعض المرضى يشتكون من:

- آلام في الصدر ليس لها علاقة بالجهد.

- ضيق في النفس أحياناً.

- وأحياناً خفقان، كما هو الحال عندك.

- وبعض المرضى يشكون من تعب.

- وقليل من المرضى يشكون من إعياء.

وهذا المرض لا يؤثر على الحياة الزوجية، أو على الإنجاب بالنسبة للرجل.

والعلاج يعتمد على الأعراض، فإن لم تكن هناك أي أعراض، فلا يحتاج لأي دواء، وفي السابق كان المرضى يعطون مضادات حيوية قبل أي عمل جراحي أو إجراءات سنية في الفم، إلا أنه تم تغيير هذه التعليمات مؤخراً من قبل الجمعيات الطبية، ففي مثل حالتك، فإنك لا تحتاج لأي مضاد حيوي إن تم إجراء أي عملية أو إجراءات للأسنان.

وأما من ناحية الدواء، فيفضل الاستمرار عليه كما وصفه الطبيب لك، وهو لا يسبب العقم، وإنما قد يسبب صعوبة في الانتصاب، عند نسبة صغيرة جدا من المرضى الذين يتناولونه، وهذه الأعراض عادة ما تخف مع الوقت.

وفي إحدى الدراسات وجد أنه يحصل أكثر عند من يعلم أنه يمكن إن يسبب هذه الأعراض الجانبية أكثر من الناس الذين لا يعلمون أنه يمكن إن يسبب هذه الأعراض الجانبية، وهذا يشير إلى الناحية النفسية قد يكون هو السبب في ضعف الانتصاب،
والكمية التي تتناولها صغيرة جدا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أجريت فحوصات طبية بجهاز (الإيكو) فتبين وجود نقص في مطاوعة البطين الأيسر، وأن وظائف القلب تعمل بصورة جيدة، علماً أنه سبق وأصبت بجلطة قلبية عام 2003، وتم وضع شبكتين وبالون للشريان التاجي الرئيسي مع إبقاء الشريان الرئيس الآخر بدون أي علاج، ونسبة الضيق فيه (60%) مع وجود شريان فرعي في أسفل القلب أيضاً لم يعالج، ونسبة الضيق فيه أكثر من (80%)، وليس عندي أمراض السكر أو الضغط، وإنما فقط ارتفاع في الكولسترول.
علماً أني متزوج وأستعمل بعص العلاجات، وهي: (ليسكول) 20 ملغ حبة ليلاً، و(بلافكس) 75 ملغ، و(أنديرال) 20 ملغ صباحاً و20 ملغ مساء.

فما هو تأثير النقص في مطاوعة البطين الأيسر على حياتي اليومية؟ وهل هناك علاج؟ وأرجو إعلامي بأي معلومات تفيدني في الأكل وممارسة الرياضة، وهل أنا ضمن الحالة الاعتيادية كإنسان؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيعتمد الأمر على درجة نقص مطاوعة البطين، وكذلك على وجود الأعراض مثل صعوبة التنفس أثناء الحركة وعند صعود الدرج أو حتى أثناء النوم، وقد يحتاج الأمر إلى استخدام علاج طبي لتحسين عمل العضلة أو قد لا يحتاج، وذلك بحسب الدرجة.

كما أنه لابد من تخفيض نسبة الكولسترول وذلك بتناول الطعام الصحي والإكثار من الخضروات وتجنب الدهون، وبخاصة الدهون الحيوانية، واستبدالها بالدهون النباتية، وممارسة رياضة مناسبة بحسب الحالة الصحية، وأفضلها المشي إذا لم تكن تعاني من الشعور بالإرهاق والتعب.

كما أنه لابد من تخفيض الوزن إذا كان وزنك أعلى من المعدل المناسب لطولك، ولابد من أن تكون كل هذه الإرشادات تحت إشراف طبيبك المعالج، فهو الأكثر دراية بحالتك الصحية، ويمكن أن تتواصل معه وبخاصة فيما يتعلق بممارسة الرياضة المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم!
إنني أعاني من وجع في القلب، عندما قمت بفحص قلبي تبين وجود توسع بسيط بالبطين الأيسر للقلب.

أريد أن أسأل: ما هي أعراض توسع البطين الأيسر للقلب؟ هل هي خطرة على حياتي؟ أريد سبب توسعه لدي، هل يوجد سبب معين مثل ضغط الدم، أو وراثي، أو ضربات القلب السريعة؟

وأشكركم!
مع تحياتي لكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإذا كان التوسع في البطين الأيسر بسيطاً كما في حالتك، فعادةً لا يكون له أعراض، أما إذا كان التوسع كثيراً، فهو يتسبب في أعراض هبوط القلب، مثل: الضيق في التنفس، والفتور، والضعف في قوة الجسم، بالإضافة إلى ترسب السوائل في الجسم، وأعراض أخرى كالصداع والقلق والأرق، ولا تكون خطيرة على حياتك إلا إذا سبب في هبوط القلب لا قدر الله.

يجب أن تعالج السبب، ولا أدري ما هو السبب عندك، فأنت تحتاج إلى تحاليل وفحوصات لمعرفة السبب، مثل رسم القلب، وصورة الـ (Echo) للقلب، مع فحص كلينيكي شامل من قبل الطبيب.

أما أسبابه بصورةٍ عامة، فهي: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الصمامات القلبية، وتصلب الشرايين، والحمى الروماتزمية الحادة، والإفراز الزائد للغدة الدرقية، والتهابات القلب، وأمراض وراثية، وأحياناً كثيرة لا يكون له سبب واضح، ويسمى Idiopathic.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

وجود قصور تاجي كثيف من نوع 2 كاربنتر، مع ارتخاء بالقطعة من Pvm مع تأثير مهم بالتجويف ووظيفة انبساطية طبيعية بالبطين الأيسر

يتعين استكمال الفحص بإجراء Eto لدراسة القطع الأخرى مع إمكانية إجراء جراحه ترميمية لـPvm
هذا نص الكشف في ليبيا، هل العملية ضرورية أم العلاج فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مختار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع أفضل من يقيم هذا الأمر ويعطيك القرار الفاصل هو الطبيب المعالج والمتابع لحالتك الصحية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ذهبت للطبيب لأطمئن على قلبي، وقال لي إنني أعاني من ارتخاء في الصمام، وقال لي لا تقلق، وقاس ضغطي، وكان مرتفعاً قليلاً بسبب التوتر، فبماذا تنصحوني في هذه الحالة؟ وهل يمكن أن تتطور (لا قدر الله)! وما هي أعراضه؟ وكيف يُصابُ الإنسان به؟ وكيفية التعايش معه؟

ونصائحكم لي إن تزوجت أيضاً، وبالنسبة للأكل أيضاً.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تورد في الاستشارة ما هو الصمام الذي يوجد فيه الارتخاء, وبصورة عامة فإن ارتخاء الصمامات غالبا ما يكون ولادي المنشأ أي خلقي, تنشأ هذه الحالة نتيجة عدم قدرة الصمام على الانغلاق الكامل في فترة انقباض البطين، مما يترتب عليه تسرب كمية من الدم عائدة من البطين إلى الأذين، وبالتالي قلة كمية الدم الاجمالية التي يضخها البطين.

ومعظم المصابين بارتخاء الصمامات لا يحتاجون لأي نوع من العلاج، وإنما في الحالات البسيطة أو المتوسطة للارتخاء فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الالتهاب الجرثومي، وذلك بتناول مضاد حيوي عن طريق الفم في غالب الأحيان قبل إجراء أي نوع من العمليات، أو عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان، وذلك قبل فترة من إجرائها.

وهذه الحالة لا تؤثر على الحياة الطبيعية للإنسان ( الأكل, الزواج, ممارسة الرياضة غير المجهدة), مع النصيحة بالمتابعة الدورية كل ستة أشهر او سنة، مع طبيب القلب لإعادة التصوير للقلب للتأكد من عدم تطور الحالة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 28، لا أعاني من أي أعراض، فلا أعاني من ضيق في التنفس أو تعب، قمت بعمل صورة إيكو وتبين أن لدي توسعاً في الصمام الأورطي يسبب لي ارتجاعاً بسيطاً لا يحتاج إلى علاج، ولا أعلم هل هو خلقي أم مكتسب؟ هل يزداد هذا الأمر مستقبلا؟ علما أني لا أعاني من أي مشاكل -ولله الحمد-.

أرجو التوضيح لهذه الحالة. وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن توسع الصمام الأورطي (ثنائي الشرف) من أكثر أمراض القلبية انتشارا، ويمكن أن يكون في صمام وحيد أو مترافق مع إصابات وراثية مرافقة.

وأهم أعراضه: ضيق النفس مع الخفقان، وقد يترافق مع أعراض ضعف القلب (تعب عند الجهد، ضيق نفس عند النوم مستلقيا)، وقد يحدث فتق في بطانة الصمام؛ مما يؤدي لآلام في الصدر مع اضطرابات في الضغط، واختلافه في الجانب الأيمن عن الأيسر، وإن غالب المصابين بهذا المرض يعيشون حياة طبيعية، ولا تمنع هذه الإصابة من الرياضة ولا من الزواج أو السفر، وينصح عادة بالمتابعة الدورية مع طبيب القلب مرة سنويا على الأقل؛ لإجراء التصوير وتقييم الحالة والاطمئنان.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 28 عاماً، ومتزوج منذ 6 أشهر، مصاب بارتجاع في الصمام الأورطي، أجريت فحصاً بالأشعة مرتين خلال 8 أشهر على القلب.

الارتجاع بنسبة بسيطة جدا لا تتعدى الـ 10 %، وكفاءة عضلة القلب في الأشعتين جيدة، كانت 55 وزادت في الأشعة الثانية لتصبح 58.

نصحني استشاري القلب بإجراء أشعة كل سنة كاملة، وألا أتناول أي أدوية خاصة بالقلب، ما فهمته أنه منتظر فشل الصمام تماماً ليتدخل جراحياً.

أعمل 10 ساعات يوميا، أنا ألعب الرياضة بشكل جيد، وليست هناك أي إشارات لأعراض الارتجاع من سرعة التنفس عند المجهود، أو الدوخة، أو ارتفاع درجات الحرارة المفاجئ.

هل هناك أي علاج دوائي أو طبيعي في الطب التكميلي لإصلاح الصمام أو على الأقل الحفاظ على كفائتة والحيلولة دون تدهور حالته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإن درجة الارتجاع خفيفة -والحمد لله- كما أن قوة الضخ بالنسبة للقلب جيدة 58%، كما أنه لا يوجد أي من أعراض قصور عضلة القلب.

في مثل هذه الحالة يُفضّل اتباع نصائح الطبيب المعالج والمتابع لحالتك، ولا يُنصح باستعمال أي نوع من الأدوية، وإنما المتابعة الروتينية فقط مع طبيب القلب.

يُنصح بالاستمرار على ممارسة الرياضة لما لها من فوائد كبيرة على صحة الجسم بشكل عام.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من وجع في قلبي، قمت بالكشف عند دكتور قلب، وطلب مني صورة دم، وكانت النتيجة أن التحليل سليم، كذلك طلب مني تحليل سكر، وكان سليمًا أيضًا -والحمد لله- وطلب مني أشعة إيكو على القلب، وظهر بها أن عندي ارتخاءً طفيفا في الصمام الميترالي.

راجعت الطبيب فقال لي: إنه موجود معك منذ الولادة، وطمئنني، وقال: هذا ليس مرضًا، -والحمد لله-، إلا أنني لا زلت أعاني من ذات الوجع، وأحس أنني ليس في استطاعتي أخذ النفس بشكل طبيعي، وهذا الوجع يذهب عني نسبيًا عندما أنام، وفي آخر اليوم يأتيني مرة أخرى، وهو ملازم لي.

رجاء الإفادة كيف أفعل؟ جزاكم الله خيرًا، وجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم يوم لا ينفع مال ولا بنون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمضان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهدل أو الارتخاء في الصمام المترالي يسمى: mitral prolapse، وهو ارتخاء في الحبال الوترية التي تثبت الصمام في جسم البطين؛ مما يؤدي إلى عدم انغلاق الصمام بشكل كامل أثناء الانقباض، ومن ثم عودة بعض الدم أثناء انقباض القلب من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر, وهو عادة ليس خطراً، ولا يسبب مشكلة على الحياة، ولا على القلب، أو الدورة الدموية، وكثيرًا من الناس يتم اكتشاف أن لديهم ذلك الارتخاء بعد عمل (إيكو) على القلب، ولا قلق من ذلك سواء أثناء الجراحة والتخدير، أو غير ذلك.

والألم الذي تشعر به في محيط الصدر، ويأتي ويختفي ليس له علاقة بأمراض القلب، ولكنه شد عضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع، وحول القفص الصدري، ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل: الاتكاء على الكوع والكف، أو النوم على وسادة عالية.

ويحدث كذلك مع بعض الآلام في المفاصل، مع النقص الحاد في فيتامين (د)، هذا الفيتامين الذي لا يلتفت إليه الكثير من الناس، مع ندرة شرب الحليب الغني بالكالسيوم، ولذلك تظل العظام في حالة من الوهن، والضعف العام.

وتقوية العظام عن طريق تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د) 600000وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 أشهر مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميًا لمدة شهرين أيضًا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميًا، والبعد النهائي عن المشروبات الغازية، ومشروبات الطاقة؛ لأنها تؤثر على العظام.

ولعلاج تلك الآلام: يمكنك أخذ حقن (neuorobion) في العضل يومًا بعد يوم لعدد 6 حقن يساعد في الشفاء -إن شاء الله-، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميًا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أبلغ من العمر 30 سنة، عندي ثلاث أبناء، وأعاني من ارتجاع خفيف في صمام القلب، فأشعر بالتعب والإجهاد بسرعة، وأشعر أحياناً بالانتفاض في أطراف اليد، ويضطرب ضغطي أحياناً.

فبماذا تنصحني يا دكتور؟ وهل يوجد علاج للارتجاع؟ وكيف يحدث الارتجاع حتى أقلل من حدوثه؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم خميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتهدل أو الارتخاء في الصمام المترالي يسمى (mitral prolapse) وهو ارتخاء في الحبال الوترية التي تثبت الصمام في جسم البطين؛ مما يؤدي إلى عدم انغلاق الصمام بشكل كامل أثناء الانقباض، ومن ثم عودة بعض الدم أثناء انقباض القلب من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر, وهو عادة ليس خطراً ولا يسبب مشكلة على الحياة، ولا على القلب أو الدورة الدموية، وكثير من الناس يتم اكتشافه لديهم، بعد عمل (إيكو)، على القلب، ولا قلق من ذلك، سواء أثناء الجراحة والتخدير أو غير ذلك.

وغرف القلب مقسمة إلى غرفتين، فوق بعض على الجانب الأيسر، وغرفتين على الجانب الأيمن:
- الغرفة الأعلى (left atrium) مهمتها استقبال الدم المؤكسد الجاهز للعمل من الرئتين.
- والغرفة السفلى والأقوى (left ventricle) تستقبل الدم من الغرفة الأعلى عن طريق الصمام الميترالي (mitral valve).
والارتجاع البسيط في ذلك الصمام يؤدي إلى عودة جزء من الدم إلى الغرفة الأعلى مرة، ويمكن سماع لغط أو (murmer) بسماعة الطبيب، وفي حال لم يستمع الطبيب إلى ذلك اللغط أو الصوت الغريب في دقات القلب فإن الارتجاع لا يكاد يذكر، ولا يؤثر مطلقاً على القلب، ولا يحتاج ذلك الارتجاع إلى علاج في الغالب، ولكن يمكن عمل (إيكو)، على القلب وعرض النتيجة على استشاري قلب للنصيحة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني في السابق من مشكلة قلبية، وهي: قصور الصمام المترالي، وأرجع الطبيب منذ فترة وأخرى، والآن أحس ببعض وخزات في قلبي، ونبض قوي، يلازمه ضيق تنفس ودوخة.

ذهبت لطبيب حتى أعرف ما السبب؟ وهل من الممكن أن يكون التعب عاد وعملت تخطيطا، وكل حاجة، وأخبرني أنه يوجد ارتجاع بسيط، والقلب سليم، والحالة مستقرة، لكني لا زلت أعاني من المشكلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روبي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهدل أو الارتجاع في الصمام المترالي، يسمى:mitral prolapse وهو ارتخاء في الحبال الوترية التي تثبت الصمام في جسم البطين، وهي الغرفة الأقوى والموجودة في الجانب الأيسر من القلب والصمام المترالي موجود بين الأذين الأيسر الذي يستقبل الدم المؤكسد من الرئتين، وبين البطين الأيسر الغرفة الأكبر، والأقوى في القلب التي تضخ الدم المؤكسد عن طريق الشريان الأبهر أو الأورطي إلى بقية الجسم.

الارتخاء يؤدي إلى عدم انغلاق الصمام بشكل كامل أثناء انقباض البطين الأيسر، ومن ثم عودة بعض الدم أثناء انقباض القلب من البطين إلى الأذين الأيسر, وهو عادة ليس خطراً ولا يسبب مشكلة على الحياة ولا على القلب أو الدورة الدموية، وكثير من الناس يتم اكتشاف أن لديهم ذلك الارتخاء بعد عمل ( إيكو ) على القلب ولا قلق من ذلك سواء أثناء الجراحة والتخدير أو غير ذلك.

القلب ليس كمثل بقية أعضاء الجسم يمرض بسهولة، فهو يعمل على مدار الساعة دون كلل أو ملل، وقد يمرض إذا كان هناك عيوب خلقية منذ الولادة أو حمى روماتزمية في سن الشباب المبكر أثرت على عضلة القلب أو مع تقدم السن، ومع تأثير التدخين والدهون والسمنة غير ذلك، فالقلب لا يمرض كثيرا.

الهبوط في السن الصغيرة يأتي بسبب الأنيميا، وهي نقص الهيموجلوبين الناقل للأكسجين في الدم، ونقصه يؤدي إلى حالة من الخمول والكسل والضعف والوهن العام.

كذلك فإن الإرهاق وعدم أخذ قسط كاف من النوم مع نقص السوائل والماء من الممكن أن يؤدي إلى هبوط مع وجوب فحص وظائف الغدة الدرقية، لأن الكسل فيها يؤدي إلى الكثير من المشاكل الصحية.

لعلاج الهبوط يجب عمل تحليل صورة دم كامل، وأخذ العلاج فيتامينات مثل حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع تناول كبسولات اوميجا 3 وكبسولات رويال جلي لمدة شهرين، وسوف يتم علاج الدوخة مع تقوية الدم، وعليك بممارسة المشي العادي لتقوية عضلات القلب، وزيادة اللياقة البدنية، والبعد عن السمنة حتى لا يتم إضافة عبء جديد على القلب، ومتابعة الحالة مع استشاري قلب لعمل تصور إيكو عند الضرورة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
شكر الله لكم هذا المجهود الطيب ونفع بكم.

السؤال الأول: منذُ شهر أجريت أشعة إيكو على القلب لكثرة الخفقان، وضيق النفس، واتضح بأن هناك تضيقًا في الصمامين الميترالي والأورطي، ومنذ أسبوع وأنا أحشو ضرس حشو عصب حدثت لي دوخة خفيفة، وهمدان في الجسم.

1- ما هي المضادات الحيوية المناسبة، والجرعات المناسبة العامة والخاصة عند خلع الأسنان، أو إجراء العمليات الجراحية؟
2- هل هناك حمية غذائية مطلوبة؟ وهل يمكن ممارسة الرياضة؟
3- هل هناك خطر من إجراء أشعة رنين مغناطيسي، أو مقطعية على الصدر؟

السؤال الثاني: لدي ألم في عظمة القص (في أسفل منتصف القفص الصدري)، لا أتحمل الضغط عليه وكحة خفيفة عند أخذ النفس العميق، وبلغم أبيض مستمر، أرجو التوجيه المناسب، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن تضيق الصمام التاجي والأبهري (الميترال والاورطي) سببهما لا بد وأنه إصابة روماتيزمية سابقة بالحمى الروماتيزمية، وقد كان في السابق يتم إعطاء المريض مضادًا حيويًا قبل إجراء أي تنظيف للأسنان، أو أحيانًا إن أجرى منظاراً.

أما التوصيات الحديثة من جمعية القلب الأمريكية أنه لا حاجة لمثل هذه الإجراءات إلا في بعض الحالات:
- أن يكون المريض عنده صمام قلب اصطناعي.
- إصابة سابقة بالتهاب غشاء القلب المبطن للقلب.
- إذا كان هناك تشوه في القلب ولادي.
- أو كان عند المريض قلب اصطناعي.
أي أنه فقط في مثل هذه الحالات يحتاج المريض لمضاد حيوي.

وأما الحمية فلا توجد حمية خاصة إلا إذا كان هناك قصور في عضلة القلب، فعندها ينصح بتقليل الملح، ويمكن إجراء صورة بالطنين المغناطيسي.

وأما بالنسبة للرياضة، فيعتمد على مدى التضيق في الصمامات، وهذه يمكن لطبيب القلب الذي أجرى لك الإيكو أن يخبرك بها، ويمكن أن يشرح لك بشكل أكبر، وبشكل عام فإنه يجب ألا ترهق نفسك فوق طاقتك؛ لأنه قد يسبب الدوخة بسبب تضيق الصمام الأبهري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أشعر أحيانًا بألم وكأنه وخز في ظهري ناحية جنبي الأيسر، أحيانًا أستيقظ من النوم، وقلبي دقاته متسارعة، وأنا خائفة، وإذا قمت أصلي، أو قمت بعمل مجهود أشعر بالتعب، وأحيانًا بدوخة، ونبضات قلبي أحيانًا تكون 80 نبضة، وأحيانًا فجأة ترتفع بدون أي مجهود إلى 100، وإذا ارتفعت أشعر وكأن على صدري هواءً أريد أن أخرجه، ذهبت لأطباء القلب وعملت تخطيطًا، وصورة للقلب، فقالوا: بأن لدي ارتخاءً في الصمام، وصف لي الدكتور كونكور، وقال: استخدميه مرتين في اليوم، وأنا خائفة من العلاج؛ لأني سمعت أنه يؤخذ بالتدرج.

أيضًا قال الدكتور: أعلم أنك تشعرين بوخز في القلب وكتمة، ولكني لا أشعر بوخز كثير، فقط ألم في ظهري، وأحيانا أشعر بآلام في يدي اليسرى، لا أعلم هل هو شد عضلي، أم أنها فعلاً أعراض لارتخاء الصمام؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بشرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم التشخيص عندك، وتبين السبب، ولا بد وأن طبيب القلب قد شرح لك الأعراض التي يمكن أن تنجم عن ترهل الصمام التاجي، وهي آلام الصدر وضيق النفس أحيانًا والخفقان.

وفي كثير من الأحيان قد يظهر عند المريض أيضا آلام أخرى من نوع آخر كالنغز، أو الشد العضلي، والآلام التي تشكين منها في اليد اليسرى، والظهر على الأكثر هي من الشد العضلي، وهو قد يحصل بسبب التوتر والقلق عند بعض المرضى الذين دائمًا ما يفكرون في هذا المرض.

وتسارع القلب والخفقان الذي تشعرين به هو من أعراض ترهل الصمام التاجي، وهو قد يسبب الخوف عند بعض الناس، وقد يترافق مع الإحساس بضيق في الصدر، ولا بد وأنك قرأت أن هذا المرض شائع، فيقدر أن 5% من الناس عندهم هذا الترهل، إلا أنه يتم اكتشافه صدفة وبدون أي أعراض عند الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بارتخاء الصمام الميترالي.

ويكون هذا الارتخاء موجوداً منذ الولادة، حيث تلعب الجينات الوراثية دوراً رئيسيّاً في حدوثه، ولذلك يكون أكثر وجوداً في بعض العائلات، وأكثر شيوعاً بين النساء، وعلى الرغم من وجود الارتخاء عند الولادة، فإن أعراضه لا تظهر إلا بعد البلوغ.

وأهم أعراض ارتخاء الصمام الميترالي هي آلام في الصدر مبهمة الوصف، ولا علاقة لها بأي مجهود، أو زمان، وكذلك الخفقان - عدم انتظام ضربات القلب - الذي يسبب إزعاجاً كبيراً لبعض المرضى، وفي بعض المرض قد يشعرون بالفتور وخمول عام بالجسم مصحوب بضيق في التنفس عند بذل أي مجهود، وقد لا يكون هذا الضيق في التنفس له علاقة بالحركة أو الجهد.

بالنسبة للعلاج: فإن معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي غير المصحوبة، أو المصحوبة بقصور أو تسريب طفيف بالصمام لا تحتاج للعلاج، وإنما للمتابعة مع الطبيب.

في بعض الحالات يتم إعطاء الأدوية مثل التي كتبها لك الطبيب، وهي تخفف من الأعراض، وأنا أرى أن تتناوليها فأنت ذهبت للطبيب للتشخيص ولأخذ المشورة، وقد أشار عليك بتناولها لكي تخف الأعراض عندك، وقد يكفي نصف حبة من الدواء عند بعض الناس، والآخرين قد يحتاجون جرعة أكبر وجسمك الذي يحدد إن كنت بحاجة لزيادة الجرعة أو لا، والطبيب يسألك إن خفت الأعراض بنصف حبة، فانه قد يقول لك أن تستمري على نصف حبة دون زيادة، أما إن استمرت الأعراض، فهذا يعني أن جسمك يحتاج لجرعة أكبر، والناس تختلف في تفاعلها مع الأدوية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا شاب عمري 23 سنة، أعاني من تباطؤ وتسارع دقات القلب، أحس بنبضي واضحاً جدًا عند المشي، ولا أستطيع الذهاب بعيدًا.

ذهبت لدكتور قلب، فعمل لي موجات صوتية، فقال لي: عندك ارتجاع في الصمام الثلاثي الشرفات، وقال عادي جدًا فالارتجاع خفيف، لكني مرعوب جدًا، علمًا أني كنت في السابق ألعب الكرة طوال اليوم، وأجرى أما الآن فلا أستطيع الجري، ولم أعد مثل السابق، وقال لي الطبيب خذ حقنة بنسلين، وسيخف الارتجاع.

سؤالي: هل الارتجاع يسبب خطرًا على القلب؟ علمًا بأني خاطب، ومقبل على الزواج، فهل الزواج خطر عليّ؟ أخاف من الزواج، وشـكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع الخفيف في الصمام الثلاثي الشرفات شائع بشكل كبير عند نسبة كبيرة من الناس، وغالبا ما يكون ولاديًا، وهو عادة سليم، ولا يسبب أي مشاكل للقلب، وخاصة أن الطبيب قد طمأنك بأن الارتجاع خفيف، ولو وجد الطبيب أي شيء مرضي آخر في القلب لأوضح لك ذلك.

أحيانا يكون الارتجاع شديدًا، ويكون ذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي مما يؤدي لتضخم في البطين الأيمن، أو قد يكون سبب الارتجاع التهاباً في الغشاء المبطن للقلب -الشغاف-، ويؤدي كذلك لالتهابات في صمامات القلب.

في حالتك الارتجاع خفيف، ولا يوجد تأثير على وظائف القلب، -وإن شاء الله- لا أثر له على الزواج.

وكما أوضحنا سابقا لا حاجة للبنسلين طالما أنه لا يوجد سبب التهابي للحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

هل يسبب تراخي الصمام المترالي ألماً في الدماغ، على شكل وخزات؟ وهل يتعارض بنادول night, مع الإندرال 10 ملغم؟ مع العلم أني أجريت عدة فحوصات وكلها سليمة, فحص الغدة بثلاثة أنواع، وفحص cbc الدم وفحص الكلى والأملاح.

علماً أنني أشعر بإجهاد عام وضيق تنفس، والبارحة شعرت بخدر في منطقة الوجه اليسرى، مع وخزات في الرأس, أخاف كثيراً ولا أستطيع النوم، وأستيقظ أثناء النوم, التمس المساعدة, ليس لدي تأمين صحي، والعلاج يكلفني كثيراً، بالإضافة إلى طول فترة الانتظار بين المراجعات، والتي تزيد أحياناً عن شهر, مع العلم أنه تم اكتشاف إصابتي بتراخي الصمام الميترالي قبل 37 يوماً تقريباً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يجب أن تعلم أن ترهل الصمام التاجي أو ما يسمى بارتخاء أو تهدل الصمام المترالي أمر شائع جداً، ويقدر أن 5% من الناس عندهم هذه الحالة، إلا أن معظمهم لا يعلمون أن عندهم الترهل، ولا يشتكون من أعراض، وكثيراً ما يتم الكشف عنه بالقدر، مثل حالتك؛ حيث يشكو المريض من آلام في الصدر فيتم الكشف عنه بالايكو، ويتم اكتشاف أن المريض عنده هذه الحالة، فيقع المريض فريسة الوهم، وكلما قرأ وذهب من طبيب لآخر زاد وهمه، وزادت أعراضه، وبدأت الوساوس خاصة عند بعض الناس الذين يخافون المرض ويقرؤون بعض الأمور عن المرض، ويبقى في ذهنهم فقط الأشياء النادرة السيئة عن المرض!

أما الطرف الآخر حيث أن معظم الناس لا يكون عندهم أعراض ينسونه ويبدؤون بتفسير كل عرض من الجسم بهذا المرض، مثلما ما فعلت أنت، وقلت بأن هذا المرض قد يكون السبب في ألم الدماغ، وعلى شكل وخزات.

أرى أن لا تشغل نفسك عن هذا المرض، وكلما زاد التفكير فيه أصبح عندك قلق وتوتر، وبدأت أعراض القلق عندك، وهي كثيرة جداً، منها ما تشكو منها الآن، فكل الفحوصات عندك ولله الحمد سليمة، وتم إجراء تحاليل كثيرة لا حاجة لها فقط لطمأنتك أنه لا يوجد مشكلة عضوية، وعلى الرغم من ذلك فإن بينك وبين نفسك ما زلت لا تريد أن تقتنع أنك سليم، ولله الحمد.

أرى أن تمارس تمارين الاسترخاء، وهي موجودة في كثير من المواقع، وكذلك ممارسة الرياضة، وقراءة أذكار النوم، فهذه تساعدك على النوم وراحة الدماغ من التفكير، وبالتالي تستيقظ أكثر نشاطاً وحيوية.

نرجو من الله لك المعافاة.