OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ 10 سنوات أعاني من الناسور الشرجي، وفي كل فترة ينزل دم وصديد، ولكن منذ شهرين بدأت أشعر بألم بالعصعص، ولا أستطيع الجلوس أو الحركة بشكل جيد، مما جعلني أشعر بالخوف والقلق، ذهبت لدكتور الجراحة، فلما فحصني قال بإنه يمكن أن يكون تشنجا في الشرج بسبب التفكير، وأعطاني موعدا للأشعة المقطعية، ولكن حتى الآن لم أقم بعملها؛ لأن الموعد بعد 6 أشهر، ولم أجر عملية للناسور حتى الآن، فهل يمكن أن أصاب بأمراض خطيرة بهذه المنطقة أم لا؟

علما بأني قبل شهر تزحلقت على الأرض، ولكني لم أشعر وقتها بأي ألم، مما جعلني أخاف أكثر من أن تكون المشكلة مرضاً أو شيئاً خطيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الجلوس لساعات طويلة على الكرسي أثناء العمل يؤدي إلى زيادة الإحساس بالألم، وزيادة مشاكل الناصور، والشعور بالألم في حد ذاته لا خوف منه، وهو علامة على وجود التهاب وشد على الأنسجة، وليس مؤشرا على وجود أورام أو أمور خطيرة كما تتصور.

وجود الناصور في المكان لعشر سنوات مؤشر على حاجتك لإزالته بالجراحة، خصوصا وقد مرت فترات متكررة بين نزول الإفرازات مع الشعور بالألم، مع غلق الناصور، ثم اختفاء الألم، مع نزول صديد، وتلوث الملابس مع تجدد فتحه.

حتى موعد إجراء الأشعة المقطعية، يمكنك زيادة في الاطمئنان عمل أشعة عادية x- ray على منطقة الحوض (أمامي، خلفي، وجانبي)، وسوف تعطي انطباعا لحالة عظام العصعص والحوض، ولا قلق إن شاء الله.

الناصور العصعصي من بين الأمراض المزعجة التي قد تعود بعد إزالتها بالجراحة، ويحدث الناسور نتيجة التهاب في الغدد العرقية، وبصيلات الشعر، والغدد الدهنية في المكان، وبسبب إزالة الشعر بموس الحلاقة، ومع تكرار التهاب تلك الغدد يتكون ناسور من المستقيم في الداخل إلى الجلد في الخارج، وعند خروج الإفرازات والدم والصديد يختفي الألم، وعند غلق فتحة الناصور تتوقف تلك الإفرازات ويزيد الألم.

يمكن علاج الشعور بالألم:
- تناول كبسولات مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا.
- مع تناول جرعات من مضاد حيوي مناسب مثل: klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، وقد يشفى وفي حال تكرار الألم والإفرازات، فلا بد من الجراحة حينئذ.
- مع تناول مجموعة من الفيتامينات مثل: Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد.
- مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام.
- والحرص على شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان، وعدم الجلوس لساعات طويلة، بل من المهم الحركة قدر المستطاع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، قبل يومين شعرت فجأة بالتهاب (حرقان) في أسفل الظهر من الجهة اليسرى، ويبعد عن الفقرة الرابعة والخامسة حوالي 5 سم إلى اليسار، ووضعت يدي على مكان الالتهاب (الحرقان)، فوجدت المنطقة متورمة ورما خفيفا (منتفخة قليلا)، وقطر منطقة التورم (قطر الانتفاخ) حوالي 3سم، ولا أدري ما هو سبب هذا الالتهاب والتورم (الانتفاخ)؟

كما أشعر بهذا الالتهاب (الحرقان) في الفخذ من الداخل، ولكن لا يوجد تورم، وظهر في وقت متزامن، ولا أدري هل التورم (الانتفاخ) الذي بجانب الفقرات بسبب الضغط عليه من البنطلون الذي ألبسه، أم غير ذلك؟

وبالمناسبة عملت عملية جراحية بالمنظار لاستئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرتين (4، 5) قبل حوالي 3 سنوات، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إنك تستخدم كلمة التهاب على الإحساس بالحرقة، والالتهاب يعني أن يكون هناك احمرار في الجلد، وانتفاخ مؤلم، مع ارتفاع درجة حرارة الجلد مكانه، أما الإحساس بالحرقة فقد لا يكون سببه التهاباً، وهذا الانتفاخ الذي تشعر به قد يكون عبارة عن كتل طبيعية في المنطقة، تسمى كتل ليفية دهنية fibrofatty، وأحيانا إن انضغطت هذه الكتل بسبب لبس الحزام قد تسبب حرقة وألما موضعيا فيها.

لذا، إن لم يكن هناك احمرار في الجلد، ولم يكن هناك ارتفاع في درجة حرارة الجلد، فهذا ليس التهابا، وعليك بمراقبة الوضع، وعلى الأكثر فإن هذه الكتلة ستبقى إن كانت من نوع الكتل الليفية الدهنية التي توجد في هذه المنطقة، وهي ليس لها علاقة بالديسك، أو الانزلاق الغضروفي الذي تم إجراء العملية له.

عليك بمراقبة الوضع، فإن حصل احمرار في الجلد، وأصبحت درجة حرارة الجلد مكان الانتفاخ مرتفعة عن درجة حرارة بقية الجلد، فإنه يفضل مراجعة الطبيب؛ للفحص الطبي، والتأكد من حاجتك للمضاد الحيوى أو لا.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

الطول 184 سم، والوزن 79 كلغ، أعاني من ألم مزمن في ضلع من أضلاع الظهر تقريباً، آخر ضلع في الأسفل من الجانب الأيسر للظهر، أحياناً أميل بجسمي لجهة الألم، ويخرج صوت طرقعة كصوت طرقعة المفاصل، يلحقه ألم خفيف، وأرتاح، وأحياناً لا أستطيع فعل ذلك، ويستمر الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل هذه الآلام فإننا نسأل إن كان هناك رض سابق على المنطقة، أو رفع حمل ثقيل في وضعية غير صحية، أو أن يكون قد حصل سقوط على الرض مع التواء لمنطقة الجذع، فكل هذه يمكن أن تسبب آلاما في منطقة اتصال الأضلاع مع العمود الفقري.

وإن تلمست أو اتبعت مكان الآلام بأصابعك لكي تعرف مصدر الآلام، فإن كانت الآلام بين الأضلاع، أي بين الضلع الأخير والذي قبله، فقد يكون السبب هو رض سابق على العضلات بين الأضلاع، وإن كان الألم في منطقة اتصال الضلع مع الفقرات، فقد يكون بسبب مشكلة في المفصل الذي يصل الضلع مع الفقرات.

لذا فإنه في مثل هذه الحالة فإن العلاج يكون بالعلاج الطبيعي، فالمعالج الطبي يمكنه أن يتلمس المنطقة المؤلمة، ويعرف مصدر الألم، وبالتالي يضع لك خطة علاجية بتمارين معينة، أو تدليك للمنطقة، والعلاج بإحدى الأجهزة التي تخفف من الآلام، ومع الوقت يمكن أن تتحسن الآلام، وتختفي.

إن لم تتحسن الأمور، فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالعظام، فقد يلزم أن يتم إجراء صورة شعاعية لك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.
الحمد لله على كل حال، وفي كل حال.

أنا رجل أبلغ من العمر 37 عاما، تعرضت لألم مفاجئ في الحوض الأيسر قبل سنة كان في تاريخ ١٤٣٦/١١/٢٥هـ، وكنت وقتها خارجا من العمل، وكل يوم يزداد الألم، وذهبت للكشف، فذكر لي الاستشاري أنه المفصل العجزي الحرقفي، واستمررت على العلاج الطبيعي، وفجأة ظهرت الآلام في العصص بشكل مؤلم ومبرح، واستمرت شهرين، ثم ازدادت الحالة في الفقرات القطنية وصعودا للفقرات الصدرية، ولم تقف عند هذا الحد، بل زادت إلى الرقبة حتى أني لا أستطيع الصلاة إلا بتحريك العين، ثم تطورت الحالة إلى برودة أطرافي اليسرى واستمرت ساعة، ثم تتغير إلى حرارة وانتفاخ ووخز، كل هذا في يوم واحد، أرى الموت من شدة الألم، منذ سنة كاملة وجميع ما ذكرت يراودني يوميًا.

الآن إذا انحنيت للأمام أحس جميع عضلاتي الخلفية مع الرقبة تتمزق، لم يقف الأمر عند هذا الحد خلال سنة كاملة أجريت أشعة رنين مغناطيسي (٩) مرات، وكلها سليمة، وتحاليل الدم والبول -أكرمك الله- سليمة، جاء إلي مشائخ للقراءة، -والحمد لله- قالوا ليست عين أو حسد، وأنا كذلك أرقي نفسي.

الآن بدأت الأظافر في يدي اليسرى تظهر خطوطا مثل: التكسر، تزداد مع الوخز والحرارة التي تصاحبها في عضلات الساعد والكتف.

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أحد الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الآلام، وتبدأ من أسفل الظهر، ثم ترتفع إلى الفقرات القطنية، ثم الصدرية ثم الرقبية والتي يمكن أن تحدث في مثل هذا السن ما يسمى بالتهاب العمود الفقري ankylisng spondylitis، وتكون الآلام فيه أكثر ما تكون أثناء الليل، وفي الصباح عند الاستيقاظ وتتحسن الآلام بعض الشيء مع الحركة، وقد لا يظهر أي شيء في الصور العادية إلا أنه يظهر عادة في الرنين المغناطيسي إن تم عمله على المنطقة السفلى للعمود الفقري، وهي منطقة المفصل العجزي الحرقفي sacroiliac joint.

ومن غير الواضح إن تم إجراء هذه الصور لهذه المنطقة، ومن ناحية أخرى يشعر المريض بتيبس وتصلب في كل العمود الفقري، وقد يحتاج لساعة كل صباح، وكلما استراح؛ لكي يتخلص من هذه الآلام.

لذا يجب التأكد من الصور التي تم إجراؤها إن كانت لهذه المنطقة، ومن ناحية أخرى، فيفضل إجراء تحاليل الدم التالية:
- CPK
- ESR
- CRP
- HLA-B27

فهي قد تساعد على وضع التشخيص عادة، وتتحسن الأعراض عند هؤلاء المرضى إذا تم تناول الأدوية المسكنة المضادة للالتهاب مثل:
- MObic 15mg
- Voltaren 100mg
- Tilcotil 20
- Celebrex 200

فيتم تناول حبة واحدة بعد الطعام من أي واحد منهم، ومراقبة الأعراض خلال 48 ساعة، فعادة ما يخف الآلام من هذا المرض مع هذه الأدوية، وعادة ما تعود الآلام بعد التوقف عنها، وهذا يساعد في التشخيص.

وقد يتأخر تشخيص هذه الحالة إلا أن أطباء الروماتيزم مطلعون على هذا المرض، ويمكنهم تشخيص هذا المرض؛ لذا يفضل إن لم تكن قد راجعت أي طبيب روماتيزم أن تراجعه.

من الأمراض التي يمكن أن تسبب البرودة في الأطراف، وشد الجلد هو تصلب الجلد، وعادة ما يترافق مع برودة في الأطراف تتحول إلى سخونة في الأطراف؛ لذا فإنه يفضل مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم للفحص الطبي للجلد والعمود الفقري.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي: الألم في ظهري ممتد إلى رقبتي، مما سبب لي صداعا في بعض الأحيان، وأيضا سبب لي تنميلا في ساقي اليمنى في بعض الأحيان. وأحيانا يكون البراز -أكرمكم الله- صلبا في بدايته.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر أين مكان الألم في الظهر؛ لأن الظهر منطقة تمتد من أسفل العنق إلى المنطقة القطنية، فإن كانت الآلام في أعلى الظهر عند العنق؛ فإن شد هذه العضلات يمكن أن يسبب الصداع الخلفي، والصداع شائع جدا، فيمكن أن يحصل مع أي إنسان.

وإن كانت آلام الظهر في أسفل الظهر، وتنتشر الآلام إلى الطرف السفلي، ومترافقة مع تنميل في الطرف السفلي، فإنه السبب، قد يكون انضغاط أحد جذور الأعصاب بسبب ديسك (انزلاغ غضروفي) في أسفل الظهر، وفي هذه الحالة تزيد الأعراض مع الجلوس الطويل والسعال والعطاس والانحناء للأمام.

لذا يجب أن تنتبه إلى مكان موضع الآلام، فإن كانت الآلام خلف الرقبة وأعلى الظهر، فهذه الآلام ليست السبب في التنميل في الطرف السفلي، وهي السبب في الصداع، أما إن كانت الآلام في الظهر في أسفله، فهي قد تكون السبب في التنميل في الساق، ويجب أيضا أن تنتبه إلى التنميل في الساق، فقد يكون بسبب وضع رجل على رجل أو في وضعيات معينة، فإن كان كذلك فهذا ليس له أهمية.

على كل حال؛ فإن العلاج يعتمد على السبب، وخاصة إن كانت الآلام تأتي بسبب وضعية معينة، فيجب الانتباه لها وتجنبها، خاصة الانحناء للأمام على الكمبيوتر أو على الموبايل.

ومن ناحية أخرى؛ عليك بوضع كمادات ساخنة على الرقبة أو أسفل الظهر، وإجراء تمارين بإشراف المعالج الطبيعي.

إن استمرت الآلام؛ فإنه يجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي، فهو مهم جدا لوضع التشخيص.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ألم أسفل الظهر من الجهة اليمنى، أحسه يرتفع في نفس الجهة، الألم يرافقه ألم في مفصل الرجل اليمنى وآلام تمتد لأصابع الرجل اليمنى وأصابع اليد اليمنى، يخف الألم بالماء الساخن ويزداد تحت المكيف، يزداد أحيانا لدرجة كبيرة ويهدأ لأيـام.

بدأ الألم منذ أكثر من عدة شهور بخدرٍ في الورك الأيمن، أيضا يزاد بمعدل الجلوس الكثير والمجهود الزائد، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لم تذكر إن كنت قد راجعت طبيبا مختصا بالعظام، وإن كنت قد أجريت صورا شعاعية للظهر، لأن الآلام عندك منذ عدة شهور، والآلام التي تنتشر من الظهر إلى الورك وإلى أصابع القدم عادة ما يكون سببها انضغاط أحد جذور الأعصاب في أسفل الظهر بسبب إما انزلاق غضروفي أو أسباب أخرى، إلا أن الانزلاق الغضروفي (الديسك) هو أكثر سبب للآلام في أسفل الظهر التي تنتشر إلى أصابع القدم، وتزيد هذه الأعراض مع الجلوس الكثير ومع رفع الأحمال أو دفعها؛ ولذا فإنه في مثل حالتك يجب أن يتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر.

أما التنميل في اليد اليمنى؛ فليس له علاقة مع آلام الظهر، فإن كان التنميل في الصباح ومتوضع في الأصابع (الإبهام والشاهد والوسط وجزء من إصبع الخاتم) فإن سببه انضغاط العصب المتوسط في الرسغ، ويكون بسبب وضعيات معينة أثناء الليل، فإن كانت الأعراض تختفي بسرعة في الصباح؛ فإنه لا حاجة لأي علاج، أما إن استمر فإنه يجب إجراء تخطيط للأعصاب.

وإن كان التنميل في النهار؛ فإنه يفضل لبس مثبت للرسغ Wrist splint وهذا يمكن شراؤه من أي صيدلية، ويساعد على التخفيف من التنميل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، بعمر 27 سنة، أعاني من ألم يمتد من أعلى الفخذ إلى الأصابع، ويزداد مع البرودة، ليس له وقت محدد، ولكنه اشتد في السنوات الأخيرة، علما بأني أعاني من زيادة في الوزن 84 كيلو، وطولي 1.60 متر، وعندما أدلك رجلي أو أضغط عليها فإن الآلام تختفي، وأيضاً عندما أضع رجلي في الماء الساخن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الآلام التي تنتشر من أعلى الفخذ إلى الأصابع يمكن أن تنشأ عن عدة أمور:

- أن يكون السبب هو انزلاق غضروفي في الظهر، وتبدأ الآلام في أسفل الظهر، وتنتشر إلى الأصابع، مع الإحساس بالتنميل أو التخدير، والآلام تكون بشكل لاسع، وتزداد مع السعال أو العطاس، ومع الجلوس الطويل، وتخف عند الاستلقاء على الظهر، وعند الفحص الطبي، والمريض مستلق على ظهره، فيقوم الطبيب برفع أحد الأطراف السفلية وهي مستقيمة إلى الأعلى، فيكون هناك تحدد في مدى رفعها إلى أعلى، وفي الحالة الطبيعية يستطيع الطبيب رفعها إلى الأعلى بزاوية 90 درجة مع الجسم، أما إن كان بسبب انزلاق غضروفي فيكون أقل من 70 درجة.

- في بعض الأحيان يكون السبب هو مشكلة في مفصل الورك نفسه، وتزداد الآلام مع حركة الورك ومع المشي، وأثناء الفحص يلحظ الطبيب أن هناك آلاماً، وتحدد أثناء تحريكه للورك.

- من الأسباب الأخرى: هو أن يكون من عضلات الإلية، وهي العضلات الخلفية، وفي هذه الحالة تكون الآلام مع الحركة، أو أحيانا تكون مستمرة إذا كانت منذ فترة طويلة، إلا أنها يمكن أن تمتد إلى أسفل الساق وليس للأصابع.

هذه يمكن أن تتأكدي أنت منها، وذلك بوضع كعب القدم اليمنى مثلاً على ساق الطرف السفلي الأيسر، ثم تضعين يديك على الركبة اليمنى وتسحبيها باتجاه الكتف الأيسر، وهذا يضع جهداً على عضلات منطقة الإلية اليمنى، فإن كانت مؤلمة فسيكون السبب هو العضلات، وفي هذه الحالة ستحتاجين إلى علاج طبيعي لتمديد هذه العضلات ثم تجريها بنفسك.

على كل حال أنت بحاجة لتنزيل الوزن أولاً، وإجراء صورة شعاعية لأسفل الظهر والحوض، وهذه ستظهر إن كان هناك أي تغيرات في الوركين أو في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان إن كان هناك أي تغيرات غير طبيعية قد نلجأ لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي، وآلام العضلات تزداد مع البرودة، ومن ناحية أخرى عليك تناول الفيتامين د حبة واحدة كل أسبوع من 50000 IU أو حبة يوميا من 1000 IU.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حدث لي حادث سيارة بسيط، في البداية شعرت بألم في أسفل ظهري، وتحسن بعد أسبوعين من الحادث -ولله الحمد-، وفي اليوم الثاني من الحادث ظهر شيء بارز برقبتي من الخلف جهة اليسار، ذهبت إلى المستشفى ولم أخبرهم بأمر الحادث الذي حدث لي، وأجريت الأشعة السينية للرقبة، والنتيجة سليمة، أما الطبيب يقول لي: بأن العضلة مشدودة، وعدة أطباء يقولون إن العضلة مشدودة.

والآن صار لي 3 أشهر لا أستطيع أن أشتغل، وإذا لمسته أشعر بالألم، وأشعر أن هناك شيئا بارزا برقبتي، استخدمت مرخيات، ومسكنا، وكريما، فسببت لي شدا عضليا برجلي اليمنى، لدرجة أنني أصرخ وأنا نائمة من قوة الشد، وكذلك أشعر بالألم ذاته في الفك تحت اللسان وخصوصا عندما أتثاءب.

العضلة مشدودة إلى الآن وبارزة فمتى تتحسن؟ وهل ستعود مثل السابق إلى وضعها الطبيعي؟ وهل أتعالج بالطب الشعبي وأعمل الكي وغيره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لقد أكد لك عدة أطباء بعد فحصهم لك أن المشكلة هي شد عضلي، فمن ناحية التشخيص هناك إجماع على أنه شد عضلي، ولم يكن هناك اختلاف في ذلك.

ومن ناحية العلاج فإن الشد العضلي قد يمتد لفترة إن لم نراعِ الأمور التي يمكن أن تزيده، وهي الوضعيات الخاطئة للرقبة كأن نجلس والرقبة منحنية للأمام، أو أن نجلس وندير رقبتنا فترة طويلة باتجاه معين، أو نجلس فترات طويلة على الجوال، أو اللابتوب، أو الكمبيوتر، أو أثناء العمل، أو تكون المخدة عالية، أو يكون هناك مكيف بارد يؤدى إلى حصول تيار على الرقبة، ولذا فإنه يجب أن تراعي هذه الأمور.

ومن ناحية ثانية فإنه يمكنك وضع كمادات دافئة على الرقبة 3 مرات كل يوم لمدة 10 إلى 15 دقيقة، وبعد ذلك تجرين تمارين لتمديد العضلات، ويجب أن تراجعي مركزا للعلاج الطبيعي لكي يقوموا بتدريبك على التمارين التي يجب أن تجريها مرتين أو ثلاث مرات، ثم يمكن بعد ذلك أن تؤدي التمارين بنفسك.

وقد يحتاج الوقت لعدة أسابيع حتى تعود العضلة لوضعها الطبيعي، ويجب أن تستمري على التمارين بعد وضع الكمادات الدافئة حتى تعود العضلة لوضعها الطبيعي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
أنا شاب عمري (26) سنة، وعندي آلام في أسفل الظهر منذ سبعة أشهر، ولا أدري بالضبط هل السبب أني حملت في فترة من الفترات أوزانًا ثقيلة بطريقة خاطئة، أو أن للعادة السرية دورًا في هذا؟ رغم أني أرشح الأول، لأن الألم تزامن مع رفعي لأوزان ثقيلة، مع العلم أني ذهبت إلى طبيب وأعطاني حقنًا وأقراصًا، ومع ذلك عاد الألم بعد فترة، ثم قمت بالحجامة في الظهر، وأحسست بتحسن بعد أسبوع من قيامي بها، ولكن الآن عاد الألم مرة أخرى.

أرجو منكم أن تقدموا لي علاجًا لهذا الألم في أقرب وقت، بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر طبيعة آلام الظهر عندك؛ لأنه من المهم معرفة متى تأتي هذه الآلام؟ وما هي الأمور التي تزيد الآلام؟ فإن كانت الآلام في الليل، وعند التقلب في الفراش، وعند الصباح، مع الإحساس بتيبس في الظهر عند الصباح، وعند الراحة؛ فإن هذه الأعراض قد تشير إلى وجود التهاب في أسفل العمود الفقري في المفصل الحرقفي العجزي.

أما إن كانت الآلام تأتي أثناء الحركة، وتخف مع الراحة والاستلقاء؛ فيمكن أن تكون بسبب رفعك للوزن، وخاصة إن كانت الآلام أول ما ظهرت كانت بعد رفع ثقل، فإن بعض الحركات تسبب شدًا في عضلات الظهر، وقد تكون شديدة لدرجة أن يحصل معها انزلاق غضروفي، وإن ضغط الانزلاق الغضروفي على أحد جذور الأعصاب فإن ذلك يسبب آلامًا تنتشر من الظهر إلى الطرف السفلي مع ظهور تنميل وتخدير على مسار العصب.

لذا، ومع استمرار الألم فإنه يفضل أن يتم إجراء صورة بالرنين المغناطيسي لأسفل الظهر على أن تشمل الصورة المفصلين في الحوض (sacroiliac joint)، وخلال هذه الفترة يمكن أن تتناول الأدوية التي تخفف من الآلام والالتهاب، ومنها: (naproxen 500) مرتين في اليوم، فإن تحسن الألم خلال (48) ساعة بنسبة كبيرة فعادة ما يشير هذا إلى وجود التهاب، وعند التوقف عن الدواء فإن الآلام تعود بسرعة أيضًا.

ويمكن الاستمرار على الدواء حتى ولو كانت الآلام بسبب شد عضلي، مع ممارسة تمارين تقوية للعضلات في أسفل الظهر، ويتم هذا بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم يمكن أن تجريها بنفسك، وتستمر عليها، فهي تخفف من الآلام، وتزيد من مرونة عضلات الظهر التي تساعد على منع تكرر آلام الظهر الناجمة عن ضعف العضلات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي الفاضل أشعر بألم في مفاصل عظامي كلها، فعندما أرفع يدي أشعر بشيء مشابه للهواء بين مفصل يدي، وأعاني من ألم فظيع في عظام قفصي الصدري، وأسفل ظهري، ورجفة، ودائما أشعر بالتعب، ولا أستطيع أن أقبض يدي بقوة، أو أمسك أي شيء بقوة، أحس بيدي متعبة جدا، وأصبح كف يدي باهت اللون، وفيه مثل الخطوط الصغيرة، وبقع بيضاء على أصابعي، ذهبت لعدة دكاترة ولم يقوموا بأية تحاليل، إلا طبيب واحد عمل لي تحليل لفيتامين (د)، والنتيجة 16، ووصف لي 4 علب من الدواء، تناولتهم ولكنني لم أتحسن، ولم يتغير شيء أبدا.

ساعدوني وأفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن نسبة فيتامين (د) عندك منخفضة، إلا أنها ليست منخفضة للحد الذي يمكن أن نعزو هذه الآلام للنقص، فعادة عندما يسبب فيتامين (د) آلام في العضلات والمفاصل يكون أقل من 10، ويكون الكالسيوم والفوسفور في الدم منخفضين، ويكون هناك زيادة في نسبة alkaline phosphatase، وتتحسن الأعراض خلال شهرين من العلاج بفيتامين (د) والكالسيوم.

عادة أول شيء يقوم به طبيب المفاصل والروماتيزم هو فحص المفاصل، فوجود انتفاخ أو تورم في المفاصل يشير إلى وجود التهاب في المفاصل، ثم يقوم بفحص عضلات المريض، فوجود ضعف في العضلات قد يكون بسبب التهاب في الأعصاب، أو التهاب في العضلات.

ويقوم الطبيب بإجراء صورا للمفاصل، وتخطيطا للأعصاب والعضلات، وتحاليلا للدم مثل:
CBC
Chemistry
CPK
ANA
RA
ACCP

وهذه الأمور تساعد الطبيب للوصول إلى التشخيص، وأنا أرى أن لا تهملي الموضوع، فكما ترين فإنك لم تتحسنِ عندما تناولت فيتامين (د)، ولذا عليك مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم؛ للفحص الطبي، وإجراء الصور والتحاليل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الألم أسفل الظهر ممتدا إلى الفخذ الأيمن حتى أسفل الركبة، وكنت أجد صعوبة في السجود أو الانحناء لأي سبب، وبعدها زال الألم تدريجيا، لكنه استمر في الفخذ الأيمن إلى بعد الركبة.

ذهبت إلى الطبيب المختص، وبعد الفحوصات والأشعة ظهر عدم وجود أي مشكلة بالفقرات أو الظهر في العموم، وقال لي: احتمالية وجود تشنجات، أو برد، أو ضغوط؛ لطبيعة العمل. وكتب علاجا، ولكن الألم استمر وهو ليس قويا، ولكنه مزعج جدا، هل أعاني من عرق النسا؟ وما هو العلاج المناسب؟

أنا طبيعة عملي لا تحتاج أي مجهود، ودائم الجلوس، أو في السيارة، ولا أمارس أي رياضة منذ فترة طويلة، عمري (25) عاما، وطولي (181) والوزن (79) وأعاني من الكرش.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن أكثر سبب للآلام في أسفل الظهر هو آلام العضلات، وهي تتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وتخف وتختفي في (90%) من الحالات، إلا أن بعض الحالات تستمر آلامها.

(5%) من آلام الظهر الحادة يمكن أن تكون بسبب انضغاط العصب، وانتشار الألم إلى الطرف السفلي بشكل آلام لاسعة شديدة، مع حصول تنميل أو تخدير في توزع خاص حسب جذر العصب المضغوط، فإن كانت الآلام في الطرف السفلي قد ظهرت بعد ظهور آلام الظهر، وخفت مع تناقص آلام الظهر؛ فهي قد تشير إلى أن هناك انضغاطا في العصب، أي أنه عرق النسا، والصورة العادية لا تظهر انضغاط العصب، وإنما يحتاج المريض لصورة بالرنين المغناطيسي.

في بعض الأحيان آلام عضلات الورك يمكن أن تنتشر إلى الطرف السفلي في توزع خاص حسب العضلات المتأثرة، ويمكن للطبيب أثناء الفحص أن يتعرف إن كان العصب مضغوطا أو لا، وقد أكد لك طبيبان أن العصب سليم، ولله الحمد.

إن كانت آلام الفخذ تأتي مع السعال، والعطاس، والجلوس الطويل، فقد تكون مؤشرا إلى أن هناك ضغطا على العصب، أما إن كانت الآلام تزيد مع حركة الورك؛ فهذه عادة ما تكون بسبب العضلات.

وعلاج آلام الظهر يكون بالمسكنات ووضع الكمادات الساخنة، وممارسة الحياة العادية حتى تخف الآلام، ويفضل -وعلى المدى البعيد- أن تجلس جلسة صحية، أي أن يكون هناك مخدة صغيرة وراء الظهر، ويجب أن تتحرك كل ساعة، ولمدة خمس دقائق، ويجب أن تقوم بالعلاج الطبيعي؛ لتقوية عضلات الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذكرت في استشارتي السابقة أن لدي ألماً في أسفل الظهر، وهو يعيق حركتي، وذهبت إلى الطبيب، وتم عمل الأشعة واتضح أن فقرات الحوض تضغط على الأعصاب، وأخذت العلاج:
Voltic-d 50 مرتين في اليوم.
Parafon ثلاث مرات.
Cefutil 500mg مرتين.
Joint flex ثلاث مرات.

وإبرة كرتزون واحدة بالعضل، وأحسست بتحسن فقط فترة أخذ العلاج، ولكن عندما انتهيت من مضاد سيفوتل عاد الألم مثلما كان، هل هناك حل آخر؟ حيث إنني فكرت بالطب الشعبي، وهو ما يسمى بالتمريخ، هل من الممكن أن يفيد لمثل حالتي هذه؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنيا محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
دواء السيفيتيل هو مضاد حيوي، وليس له دور في علاج آلام الظهر.

وتحسن الحالة على الأكثر بسبب تناول دواء voltec فهو مسكن للآلام، ومضاد للالتهاب ( ليس مضادًا حيويًا).

إن كان هناك ضغط على جذور الأعصاب كما ذكرت فإن الآلام في الظهر تنتشر إلى الطرف السفلي في أحد الاطراف، أو في كلا الطرفين.

ويصل الألم إلى الساق والقدم، فإن كانت الأعراض مستمرة فيجب التأكد أولا من أن هناك انضغاطًا في جذر العصب كما قيل لك، ويكون ذلك بإجراء صورة شعاعية بالرنين المغناطيسي، ويفضل إجراؤها لأسفل الظهر بحيث تشمل مفصلي الحوض sacroiliac
joint؛ لأنه قد يحصل التهاب في هذه المفصل في مثل سنك، ويسبب آلامًا في أسفل الظهر، مع التيبس في الصباح، وتتحسن الاعراض مع أخذ المسكنات، ثم تعود بعد التوقف عنها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهز

عمري (25) سنة، لدي طفل وأعاني من الألم الشديد في أسفل الظهر، لا أستطيع الانحناء والتقاط أي شيء من الأرض أو رفع أي شيء، أشعر بأن الألم يكون في تجاه اليسار قليلا.

علما أنني أعاني من الإمساك منذ فترة طويلة، واضطرابات الدورة الشهرية، استخدمت (ريكسونين) وخفف الألم بشكل بسيط جدا، وبعد انتهاء مفعول الدواء يعود الألم مثلما كان.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دنيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أكثر حالات الألم الظهري يكون سببها هو حدوث التشنج في عضلات أسفل الظهر والفخذين والأليتين, وأي سبب يؤدي إلى تشنج أي من هذه العضلات قد يؤدي إلى الشعور بألم أسفل الظهر.

وبالنسبة لك قد يكون الإمساك وما رافقه من شد وحزق قد سبب لك التشنج في أي من هذه العضلات, فهذا الاحتمال وارد, لكن بالطبع يجب عدم القول بأن السبب هو التشنج العضلي إلا بعد نفي كل الاحتمالات المرضية الأخرى، والتي قد تسبب مثل هذا الألم, وأهمها: الانقراص الغضروفي, أو الديسك, أو وجود كتلة تضغط على أعصاب المنطقة, أو التهاب في الفقرات أو غير ذلك -لا قدر الله -.

لذلك نصيحتي لك هي: التوجه إلى الطبيبة المختصة بأمراض المفاصل؛ لعمل تقييم وفحص جيد للمنطقة وللأعصاب والمفاصل، والتأكد من عدم وجود سبب مرضي يختفي وراء هذه الأعراض.

بالنسبة للدورة الشهرية, يجب توضيح ما هو شكل الاضطراب الحادث فيها؟ هل هو على شكل تقارب أم تباعد؟ وما هي مدة نزول الحيض؟ فإذا كان طول الدورة أقل من (24) يوما أو أكثر من (34) يوما, فأنصح بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

وبناء على النتائج يمكن علاج الحالة -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.