OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الدوخة بشكل لا يطاق وخاصة في أوقات الصباح، والحمد لله كل lab investigation normal فتناولت اللوسترال بجرعة 50 لمدة أسبوعين، ثم 100 نظرا لوجود حالة من الرهاب والقلق الشديد اختفت الدوخة بعد معاناة من البحث عن الأسباب، إلا أنني الآن ومنذ تناول الدواء زاد نومي بدرجة شديدة جدا وهذه ليست المشكلة.

المشكلة أنني أحيانا أعاني من درجة استقرار في المزاج، وبعض الأحيان أحس أنني متضايق جدا، وتأتيني نوبة اكتئاب شديدة على شكل حزن، فما رأيك يا أخي العزيز فهل هذا دليل على وجود مرض ثنائي القطب؟ لأنه ملتبس علي الأمر بخصوص هذا الموضوع.

وأيضا أنا كان وزني زائدا والحمد لله من منطلق الخبرة نزلت من وزني فإذا أمكن الإرشاد إلى الأدوية التي لا تزيد الوزن، أخوكم طبيب ممارس عام بالقاهرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وأنت طبعًا بمسائل الأدوية: اللسترال فعلاً يزيد الوزن، وأحيانًا يُسبّب نومًا زائدًا لبعض الناس، وبعض الناس لا يكون عندهم مشكلة في النوم، أنت من الذين طبعًا زاد عندهم النوم.

الدواء المناسب الذي لا يزيد الوزن ولا يُسبب زيادة في النوم هو الفلوكستين، الفلوكستين 20 مليجراما يوميًا، هو طبعًا مضاد للاكتئاب - كما تعرف - ومضاد للوساوس.

أمَّا بخصوص أنك تعاني من ثنائي القطبية: فليست هناك أي علامات أنك تعاني من ثنائي القطبية حتى ولو كان هناك عدم استقرار في المزاج. كما تعلم الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من اسمه إمَّا يأتي بنوبة اكتئاب واضحة، أو يأتي بنوبة هوس واضحة، وليس لديك أي أعراض من الهوس الشديد أو الهوس الخفيف، كل ما تعاني منه هو اضطراب في المزاج، وهذا يمشي مع الاكتئاب والقلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أتناول علاج (برينتلكس 20 وريميرون 30) منذ ستة أشهر، تحسنت الحالة، ولكن منذ شهرين عادت أعراض التوتر والقلق والاكتئاب وتزداد مع الوقت، الاكتئاب مصحوب بحرارة بالجسد وتعرق، أضاف لي الطبيب (RISPERIDONE 1mg) حبة مساء، ولكني متخوف من تناوله، فبماذا تنصحني؟ وهل تناول (البرينتلكس والريميرون) لمدة طويلة أمر خاطئ؟ مع العلم أني أمارس رياضة المشي يوميا ساعة، وأحافظ على الصلوات، وقراءة القرآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مهندس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك أخي في الشبكة الإسلامية، وأنا قد قمت بالإجابة على استشارة لك قبل أسبوع تقريباً، والذي يمكن أن أضيفه الآن -أخي الكريم- هو أن الأدوية التي وصفت لك هي أدوية ممتازة وجيدة جداً، فقط ربما تحتاج أن تخفف الريميرون إلى 15 مليجرام، وذلك لأن الريميرون بجرعة 15 مليجرام يساعد بصورة أفضل على النوم والاسترخاء، وفي ذات الوقت فعاليته مع البرنتلكس تكون متكاملة، وأيضاً الرسبيريادون أعتقد أنه جيد جداً، الطبيب وصفه لك كدواء داعم، فأنا أقر هذه الوصفة تماماً، وأقول لك لا داعي أن تتناول السلبرايد الذي وصفته لك في الاستشارة السابقة، لأن هنالك تقاربا كبيرا جداً ما بين السلبرايد والرسبيريادون الذي وصفه لك الطبيب، هذه الأدوية يا أخي الكريم أدوية سليمة جداً، وحتى إن طالت مدة العلاج فليس هنالك خطورة منها أبداً.

لكن يا أخي الإنسان لا بد أن يقوم بالفحوصات الطبية الدورية، عن طريق طبيب الباطنية أو عن طريق طبيب الرعاية الصحية الأولية، لا بد أن تفحص مثلاً الدم، الكلوسترول، السكر، وظائف الكبد، الكلى، مستوى فيتامين د، وظائف الغدة الدرقية هذه مرة واحدة كل ستة أشهر مهمة جداً، وكذلك هرمون البروستات والذي يعرف باسم BSA، هذه يا أخي فحوصات روتينية مهمة مرة كل ستة أشهر.

ممارستك للرياضة طبعاً سوف تكون ذات فائدة بالنسبة لك، وقطعاً الحفاظ على الصلوات وقراءة القرآن، هذا حقيقة هو الذي من المفترض أن يكون أعلى قيمة في حياتنا، فجزاك الله خيراً أخي على ذلك، وأرجو أن تأخذ بنصائحي السابقة والحرص على التأهيل الاجتماعي، والتفاؤل، والقيام بالواجبات الاجتماعية، وحسن إدارة الوقت هذه كلها يا أخي نعتبرها آليات علاجية مهمة جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة وأنا أعاني من ما يشبه الوسواس القهري، وهو عبارة عن سؤال دوما يراودني ويشتت تركيزي، وهو كيف يتكلم الإنسان؟ يعني كيف تأتيه الفكرة التي تتعلق بموضوع معين داخل رأسه ثم تتكون ثم يحولها إلى كلمات بلغة معينة بصوت يخرج من فمه؟ وكلما جربت أن أتكلم مع أحد أجد نفسي يأتيني هذا السؤال فأراقب نفسي وأنا أتكلم حتى أستطيع الإجابة عليه فينتج عن هذا أن أتوتر وأتلعثم،
وفجأة قد أنسي ما كنت أتكلم فيه أصلا.

أعلم أن ما أقوله غير منطقي وغير طبيعي، ولا أدري ماذا أفعل؟ علما بأنني آخذ بروزاك بجرعة 20 ميلجراما يوميا منذ ما يقرب من شهر بناء على استشارتكم المتعلقة بالوسواس القهري، لكن لا أشعر بتحسن حقيقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً تعاني من وسواس قهري اضطراري، وهو فكرة معيّنة، تكرر عند الشخص، ويعرف أنها سخيفة، ولكن لا يستطيع مقاومتها، والعلاج طبعًا دوائي وعلاج نفسي، والعلاج الدوائي (بروزاك)، ولكن قد يحتاج الشخص أن يأخذ منه جرعة كبيرة، قد تصل إلى ستين مليجرامًا – أي ثلاث حبات في اليوم -، إذًا عليك أن ترفع جرعة البروزاك، واصبر عليها فترة شهرين، وإن لم يحصل أي استجابة فيجب تغييره والانتقال إلى دواء آخر، وهذا الدواء الآخر يُسمّى (فافرين) أو الانتقال إلى الـ (أنفرانيل)، كل هذه الأدوية فعّالة في علاج الوسواس القهري.

أيضًا تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، لابد من العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الدوائي، لتكسب مهارات معيّنة في كيفية التعامل مع هذا الوسواس الفكري، إمَّا بتجاهله، أو بصرف النظر عنه، المهم: هناك مهارات كثيرة سوف يُعطيك المعالج النفسي إيَّاها، وأحيانًا – أخي الكريم – يمكنك من خلال الشبكة العنكبوتية أن تتواصل مع بعض المواقع التي تعطي مهارات معينة لعلاج الوسواس القهري من خلال العلاج السلوكي المعرفي، ويمكنك التواصل معهم عن طريق النت، إذا كانت هناك صعوبة في التواصل مع معالج نفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت لاستشاري، فشخصني باكتئاب مزمن، وصرف لي دواء سبرالكس فلم ينفعني، ثم صرف موديكسا فلم ينفعني، ثم صرف برستيك وأضاف لامكتال، ثم بعد ٦٢ يوما رفع الجرعة إلى ١٠٠ برستيك لامكتال.

منذ أربع سنوات وأنا أتعالج، وفي آخر زيارة لي يقول: يمكن أن يكون عندك ثنائي قطب، فأنا فاقد للشهية، لا أرغب في الخروج من المنزل، وأشعر بخمول دائم طوال اليوم وحزن، ولا أرغب بالحديث مع أحد، وضيقة في الصدر، وأتمنى أن أموت لكي أرتاح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، في مثل سنك إذا كان بالفعل التشخيص هو الاكتئاب النفسي لا تعتبر الأدوية هي العلاج الأساسي؛ لأن الاكتئاب في مثل سنك غالباً هو اكتئاب انفعالي أكثر مما هو بيولوجي المنشأ، وإن كان هنالك بعض الحالات القليلة التي نشاهد الاكتئاب فيها حتى يكون في مرحلة الطفولة ويكون اكتئاباً بيولوجياً، هذه أمور علمية معقدة لا أريد حقيقة أن نزعجك بها، لكن الذي أريد أن أصل إليه أنك من المفترض أن تأخذ بمكونات العلاج الأربعة المعروفة وهي المكون النفسي، المكون الإسلامي، والمكون الاجتماعي، والمكون الدوائي، هذه الأربعة لا بد أن تكتمل وتطبق مع بعضها البعض؛ لأن هنالك تضافرا أو دعما فيما بينها يؤدي إلى النتيجة الإيجابية العلاجية هذه هي النقطة الجوهرية التي أريد أن أنصحك بها.

إذاً طبيبك لا بد أن يخطط لعمل جلسات منتظمة معك عن طريق الطبيب نفسه أو الأخصائي النفسي التي غالباً يكون ملحقاً بالطبيب، وجلسات حقيقة بسيطة جداً إذا كان هنالك صعوبات في الحياة سوف تناقش معك؛ لأن التفريغ عن المشاكل أيضاً يؤدي إلى المساعدة في حلها، الأمر الآخر هو كيف تبدل الفكر السلبي بفكر إيجابي؛ لأن معظم أمراض الاكتئاب يكون فيها الفكر السلبي هو الذي سبق المشاعر السلبي أو المزاج السلبي، وعلى الجانب الاجتماعي العلاج الاجتماعي مهم جداً جداً، الإنسان الذي يتواصل اجتماعياً يقوم بواجباته مهما كانت مشاعره سلبية تشارك الناس في مناسباتهم في أفراحهم في أطراحهم، مثلك شاب صغير في السن تمارس رياضة جماعية مع الأصدقاء مثل كرة القدم مثلاً وهكذا، تجعل لحياتك معنى، مهما كانت مشاعرك هذا نسميه العلاج الاجتماعي.

أما العلاج الإسلامي فهو معروف أن تكون متيقناً أن الله سوف يشفيك، وأن تتوكل على الله لكن لا تتواكل، تسعى وتعمل وتجد وتكون إيجابياً في كل شيء، شعورك، أفكارك، أعمالك، وطبعاً الحرص على العبادات، الصلاة في وقتها مع الجماعة، بر الوالدين، أن يكون لك ورد قرآني يومي، الدعاء خاصة أذكار الصباح والمساء، وأذكار النوم وأذكار الاستيقاظ هذه كلها علاجات، وبعد ذلك يأتي الدواء، فأرجو أن تجمع ما بين هذه المكونات الأربعة وتكون شخصاً إيجابياً ومثابراً في حياتك ولا بد أن تجد عملا، لأن العمل جزء من العلاج النفسي الرئيسي، الإنسان دون عمل لا قيمة له، وأرجو أن لا تتمنى الموت، المسلم لا يتمنى الموت أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة للدواء أنا أعتقد الطبيب أحسن حين أعطاك اللاميكتال، اللاميكتال دواء ممتاز وإذا كان هنالك شيء من ثنائية القطب سوف يتحكم فيها اللاميكتال، والبرستيج دواء أستطيع أن أقول جيد لكنه ليس الأفضل، هنالك من يرى أن جرعة مثلاً من الزوالفت والذي يسمى سيرترالين تضاف إليه جرعة صغيرة من أحد مضادات الذهان البسيطة كالأريببرازول 5 مليجرام ويضاف إليها اللاميكتال هذه ربما تكون تركيبة دوائية أفضل، لكن الخيار الذي بين يدينا الآن لا بأس به ويمكنك أن تناقش موضوع الدواء مع طبيبك.. بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أستاذ مبتلي بمرض نفسي، والسبب أنني كنت أشعر بالصداع والضغط في العمل ولم أعالجه فتطور إلى مرض نفسي، وأظن أن سبب هذا أنني غششت في إحدى مواد امتحان الوظيفة فلم أكن موفقا في عملي رغم جديتي فيه.

ذهبت إلى طبيب نفسي، فوصف لي اولانزابين فتحسنت حالتي قليلا، لكن تعود لي نوبات لا أعرف ما هي؟ المهم أنني أشعر أني سأفقد عقلي خاصة إذا توقفت عن تناول الدواء، كما أني لا أحس بالواقع إلا قليلا، فما تشخيصكم لحالتي؟ وهل هذا عذاب من الله -عز وجل-؟ وهل يعتبر مالي حراما؟ وكيف أتوب إلى الله؟

ادعوا لي جزاكم الله خيرا فإنني أتعذب ولا أنام إلا قليلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -يا أخي- ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وأنت لديك استشارات سابقة أجاب عليها الأخ الدكتور عبدالعزيز أحمد عمر، وأنا الآن -أخي الكريم- ألاحظ أنه بفضل من الله تعالى لديك شعور كبير بالمسؤولية الأخلاقية وما نسميه بالضميرية لديك شفرة فضيلة قوية جداً، وهذا حقيقة أدخلك فيما تشعر به من تأنيب لضميرك في موضوع الغش وبدأت تأول الأمور تأويلات ليست صحيحة -يا أخي الكريم- أن هذا عذاب من الله -عز وجل-، واعتبار مالي حراماً، وكيف أتوب إلى الله، أنا أعتقد أنك بالفعل قد أثقلت على نفسك كثيراً يا أخي، (إن الله لا يغفر أن يشرك به ويغفر ما دون ذلك لمن يشاء)، ورحمة الله واسعة يا أخي، وما أعظم التوبة وما أعظم الاستغفار، فأرجو أن لا تجلد ذاتك في هذا السياق، ما اقترفته إن شاء الله ذنب بسيط وإن شاء الله هو مغفور يا أخي الكريم، يجب أن تنظر إلى الأمور بهذه الكيفية، وأنا أفضل أيضاً أن تجالس إمام مسجدك مثلاً أو أحد المشايخ الذين تثق بهم، وتعرض عليه ما تعاني منه وأنا متأكد أنه سوف يساندك كثيراً ويناقش معك التوبة وشروط التوبة.

وحقيقة أنا أراك بخير يا أخي، فأرجو أخي أن تثق بنفسك أكثر، وأنا أعتقد أنه لديك جانب وسواسي هذه التأويلات ذات طابع وسواسي وبالفعل الوسواس يسبب لي ألما نفسيا هذا أمر معروف، فعليه يجب أن تغير هذه المنظومة الفكرية السلبية والخاطئة، وتصبح أكثر واقعية في تفكيرك حول نفسك ولا تحمل نفسك فوق طاقاتها، ويا أخي الكريم هنالك أمور مهمة جداً الاجتهاد في عملك وأن تحب عملك، وأن تطور نفسك في عملك وهذا باب عظيم من أبواب الأجر بجانب أجر الدنيا إن شاء الله تعالى لك أجر وثواب في الآخرة إذا كنت محسناً لعملك، والمعلم مهنته أراها دائماً مهنة عظيمة.

فيا أخي الكريم ادخل من هذا الباب، هذا باب رحمة كبيراً جداً، وأنصحك أيضاً بالتواصل الاجتماعي، وأن لا تتخلف عن الواجبات الاجتماعية هذا مهم جداً، تشارك الناس في الأفراح، تمشي في الجنائز، تزور المرضى، تقدم واجبات العزاء، تحضر العزائم، تساعد الضعفاء، هذه أيضاً أبواب عظيمة جداً من أبواب التأهيل النفسي وإن شاء الله لك خيري الدنيا والآخرة، مارس الرياضة فإنها تحسن التركيز، واعتمد على النوم الليلي، النوم الليلي أخي مهم جداً وتجنب النوم النهاري، أعتقد أن هذا ما تحتاجه وأنت بخير.

أما بالنسبة لموضوع الدواء، فالأولنزبين يا أخي هو يعطى لتشخيصات معينة، أنت لم تذكر الجرعة، والأولنزبين يحسن النوم كثيراً، وأنا أعتقد أنك تحتاج أن تدعمه بدواء آخر مضاد للوسوسة ومحسن للمزاج عقار مثل الفلوكستين والذي يسمى بروزاك والذي يمكن أن تتناوله صباحاً وتتناول الأولنزبين ليلاً، هذه يا أخي هي أفضل تركيبة دوائية أراها سوف تفيدك إن شاء الله تعالى لكن يجب أن تشاور طبيبك في هذا المقترح، وفي ذات الوقت أرجو أن تطبق ما ذكرته لك من إرشاد نفسي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت مريضا منذ مدة، وذهبت إلى طبيب نفسي، فأخبرني أنني أعاني من نوبات الخوف والهلع، ووصف لي أدوية وهي (surmontil و paroxetine و alpraz)، تناولتها لمدة شهرين، ثم انقطعت عنها، لم تعجبني آثارها السلبية، وبعدها عانيت من آثارها الانسحابية القوية حتى تجاوزتها، لتظهر لدي بعدها أفكار انتحارية وجنسية وأفكار مؤذية، قرأت وبحث فوجدت أنها مجرد وساوس، لكنها ليست ملحة أو قهرية.

بحثت عن العلاج فوجدت تجربة العلاج المعرفي السلوكي بدأت في تطبيقه، وبدأت هذه الأفكار تخف، ثم دوامت على قراءة القرآن والأذكار والصلاة حتى أوشكت على المغادرة، ولكن مع هذا الحجر الصحي والمكوث في البيت، بدأت في الظهور لكن بشكل دوري وطفيف، ما أريده هو التخلص من هذه الوساوس، لأنها ترهق النفس رغم عدم الانسياق خلفها، كما أنها تتلون كلما حاربت الجنسية ظهرت الانتحارية، .. وهكذا دواليك.

كما أنه يوجد طنين في رأسي خفيف، وأعاني أحيانا من الصداع.

السؤال الأول ما هو العلاج الدوائي الذي أحتاجه؟ وهل الدوء الأول عندما انسحبته عنه قلّت مدة السيروتين في الدماغ بسببه فما سبب لي هذه الوساوس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ بو عزاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الذي أخذته ثلاثة أنواع، ال (surmontil) هو من أدوية الاكتئاب النفسي ثلاثي الحلقات، أما (paroxetine) هو من الأدوية الأس أس أر أيز، والـ (alpraz) هو مهدئ، والذي يعمل الآثار الانسحابية هو الباروكستين غالباً يا أخي الكريم، والحمد لله تحسنت كثيراً على العلاج السلوكي المعرفي، ونصيحتي أنا أن ترجع إليه مرة أخرى وهو موجود الآن في الشبكة العنكبوتية في النت يمكنك التواصل مع معالج من خلال الشبكة العنكبوتية ويعطيك مهارات تطبقها ويراجع معك نتائجها.

أما بخصوص الدوبامين لا أعتقد أن عندما توقفت من الدواء قلت مادة السيرتونن يا أخي الكريم، هذه أعراض انسحابية تحدث بالذات مع الباروكستين وليس لها علاقة بقلة مادة السيرتونن، يمكن إذا احتجت دواء الآن الأفضل أن تأخذ دواء غير الباروكستين لأنه يسبب أعراضا انسحابية شديدة لعل السيرترالين 50 مليجرام يكون أفضل منه، جرعته حبة ليلاً، ويمكن أن تستعمله لمدة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر، ولكن أيضاً يجب التوقف عنه بالتدرج يا أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا تم تشخيصي بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وأمر حاليا بتعب نفسي شديد ربما من جراء ما نعيشه حاليا، ولدي أرق فظيع، والدواء الذي يساعدني في مثل هذه الحال هو (زيروكسات)، فهل أستطيع أخذه بجرعة ٢٠ مل؟

علما أني آخذ حاليا (زيبركسا ١٠ملج).

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم أيمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن يكون الإنسان حذرا في تناول أي مضاد اكتئاب وهو يعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية حتى ولو مر بظروف صعبة أو كان عنده اكتئاب، لأن مضادات الاكتئاب قد تؤدي إلى أن تحصل مع الشخص نوبة ويكون أحياناً صعب علاجها، وأنت الآن تتعاطى زيبركسا 10 مليجرام ليلاً والزيبركسا يجب أن يساعد في النوم -يا أختي الكريمة-.

على أي حال نصيحتي لك بأن تراجعي طبيباً نفسياً، ولا تأخذي أي زيروكسات أو أي مضاد للاكتئاب بنفسك، قد يقترح الطبيب النفسي شيء آخر مثلاً ليساعد في النوم مثل الكوايتبين إذا كان الزيبركسا غير كافي، الكوايتبين هو مضاد للذهان ويساعد في النوم، ويساعد في الاكتئاب أيضاً، ومن جرعة 20 إلى 200 مليجرام ليلاً، ولكن يجب أن يتم كل هذا تحت إشراف طبيب نفسي، ويجب أن تكوني حذرة جداً في أخذ أي زيروكسات أو أي مضاد للاكتئاب وأنت تعانين من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سأدخل في صلب الموضوع مباشرة، أنا أعاني من الأفكار الغريبة التي تدور في عقلي بلا توقف طوال اليوم، حتى عندما أكون مشغولة الأفكار تكون مستمرة، وهناك صوتا يتحدث معي في عقلي أحيانا ينصحني، وأحيانا يحزنني ويتحدث معي، وأيضا أشعر بالخجل وبالرهاب، وأن الناس تراقب أفعالي وتتآمر علي وتسخر مني، ودائما أقلل من الإنجازات التي أقوم بها برغم من أنني أعلم أن هذه الأفكار غير صحيحة لكنها مستمرة في عقلي، وأشعر أني مجبرة للاستماع لها.

الطبيب النفسي وصف لي عقار (fluoxetine ,olanzapine)، فما هو العقار المناسب لي؟ وما هو العلاج المساعد للعلاج الدوائي؟ وهل هناك تمارين أستطيع عن طريقها توقيف الأفكار السلبية والغريبة والمحرجة؟ أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ nusaiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالفعل أنت لديك هلاوس سمعية – كما تفضّلت – ولديك أيضًا شكوك وظنان، ولديك وساوس، وهذه الحالات معروفة في الطب النفسي، وهي تستجيب للعلاج بصورة ممتازة جدًّا، مع أهمية واشتراط الانتظام في العلاج، والمراجعة الطبية مع الطبيب.

عقار (أولانزبين) دواء ممتاز جدًّا، والجرعة في حالتك يجب ألَّا تقلّ عن عشرة مليجرام ليلاً حتى تختفي هذه الأعراض، وبالنسبة للـ (فلوكستين) عشرين مليجرامًا يوميًا تكفي تمامًا.

الأولانزبين دواء ممتاز – كما ذكرتُ لك – فقط قد يفتح الشهية نحو الطعام، فيجب أن تكوني حذرة في هذا السياق.

وأنا أتصور أنك إذا التزمت بالعلاج بصورة ممتازة خلال شهرين يجب أن تختفي هذه الأعراض. وإذا لم تختفي أنا متأكد أن الطبيب سوف يُعدّل الأدوية، مثلاً: الأولانزبين يمكن أن يستبدل بالـ (رزبريادون)، أيضًا دواء فاعل، أو يُستبدل بعقار آخر يُسمَّى (إرببرازول).

أمَّا الفلوكستين فيمكن أيضًا استبداله بعقار يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، هذا بالنسبة للعلاج الدوائي.

وأنا أنصحك حقيقة بالمتابعة مع طبيبك.

بالنسبة للعلاجات الأخرى: نُسمِّيها بالعلاجات الاجتماعية التأهيلية النفسية. أولاً: تعلَّمي حُسن إدارة الوقت، كوني صارمة جدًّا مع نفسك في أن تُديري وقتك بصورة صحيحة، وأفضل طريقة لحسن إدارة الوقت هي: أن ينام الإنسان ليلاً في وقتٍ مبكِّر، ليستيقظ نشطًا في الصباح، ويؤدي صلاة الفجر، ومن ثمّ تبدأ أنشطتك اليومية.

ويجب أن تتجنبي النوم في وقت النهار – أي وقت من النهار – هذا مهمٌّ جدًّا.

أيضًا التواصل الاجتماعي الممتاز، بأن لا تتخلَّفي عن الواجبات الاجتماعية، تُشاركين الناس في أفراحهم وفي أتراحهم، وأن يكون لك وجود حقيقي داخل الأسرة، تكوني شخصًا نشطًا وتساهمي بكل ما تستطيعين فيما يسعد أسرتك.

وقطعًا يجب أن تُخصِّصي وقتًا أيضًا للدراسة، فترة البكور بعد صلاة الفجر لو درستِ لمدة ساعة واحدة؛ هذا خيره عظيم، وفائدتُه كبيرة جدًّا، لأن هذا هو وقت الاستيعاب.

أريدك أيضًا أن تمارسي أي تمارين رياضية تناسب الفتاة المسلمة، حتى وإن كان داخل البيت مثلاً، أو ممارسة الرياضة والمشي، هذه مفيدة جدًّا؛ لأنها تُنشِّط كل المكونات الدماغية الإيجابية.

هذا هو الذي أنصحك به، والمتابعة مع طبيبك ومواصلة العلاج الدوائي مهمّة كما أوضحت لك سلفًا. كل الذي ذكرته لك إن شاء الله سوف يزيل عنك هذه الأفكار، الأفكار المضطربة وكذلك الأفكار السلبية، وتكونين إن شاء الله تعالى أكثر فعالية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

بداية أصبت بخفقان شديد حتى نقلت بسيارة الإسعاف، وكنت خائفة جدا، توقعت أنني سوف أموت، وبعد ذلك أعطوني حقنة بالوريد، فرفعت عندي نبضات القلب ثم رجع بعدها طبيعي، ومن بعدها أجريت فحوصات عدة، وبدأت بالوسواس، والخوف، والأرق، والاكتئاب، وأهملت جسمي وطفلي.

عمي قال لي: إنها نوبات هلع؛ لأنه سبق وحدثت له هذه الحالة، وذهبت إلى طبيب نفسي، وشخصني باضطراب الهلع فعلا، واستخدمت دواء (اندرال وربمورون) لمدة كم شهر، ثم تركتها، وشعرت بتحسن، فقط كنت أستخدم (اندرال) وقت الخفقان.

والآن بعد 6 أشهر قطعتها، ولكن أشعر أنني أعاني من كتمة مستمرة، وتوتر، وآلام بعضلات القلب، وآلام تشبه السكتة القلبية، وهبوط ودوخة، وأشعر بهزة في جسمي -أشياء غريبة- أنا خائفة جدا إن لم يتم تشخيصي فعلا.

مع العلم أنني أعاني من ارتفاع في هرمون الغدة الدرقية، أعتذر عن الإطالة، ولكن هل من الممكن أن تكون هناك مشكلة بالقلب أو أي أعراض مرض آخر؟

علما بأن وزني زاد من الاكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Med Albarqi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الأعراض التي ذكرت في استشارتك تتطابق مع أعراض اضطراب الهلع بدرجة كبيرة، وعلاج اضطراب الهلع -يا أختي الكريمة- عادة هو مشتقات الأس أس أر أيز، والاندرال يؤخذ فقط لعلاج الأعراض القلق والتوتر الجسدية، ولكنه ليس بعلاج دائم لاضطراب الهلع، علاج اضطراب الهلع كما ذكرت أحدى مشتقات الأس أس أر أيز، ويفضل عادة السيبرالكس أو السيرترالين أو الباروكستين،
ويجب أن يستمر فيها الشخص باستمرار لفترة لا تقل عن 6 أشهر، وأيضاً مهم العلاج الدوائي لاضطراب الهلع أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي، الأعراض التي ذكرت أنها ما زالت معك -يا أختي الكريمة- هي في الأساس أعراض قلق وتوتر، ولكن هناك شيء يجب أن تتأكدي منه ارتفاع هرمون الغدة الدرقية إذا كان معه أعراض أخرى لنشاط زائد في الغدة الدرقية فهذا قد يأتي بنفس الأعراض، ولذلك يجب عليك مراجعة طبيب الغدد الصماء في هذا الصدد.

أما بخصوص زيادة الوزن فبعض الناس عندما يكونون مكتئبين أو قلقين ترتفع شهيتهم ويأكلون بكثرة كنوع من تخفيف القلق والتوتر فقد يكون هذا سبب زيادة الوزن عندك.

على أي حال -يا أختي الكريمة- أولاً: عليك التأكد من مشكلة الغدة، ثم ثانياً: ليس عندك اضطراب للقلب، فكل هذه الأعراض أعراض قلق وتوتر ويجب علاجها عند الطبيب النفسي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطب، ومن تقلبات المزاج، وأستخدم العلاج بانتظام ولم أتركه، ولكن أتعبتني وأرهقتني نفسيتي بالتغيرات، فأحيانا أكون على ما يرام، أقرأ وأحكم عقلي وأصلي وأكون إنسانة جيدة جدا، وأحيانا أنتكس انتكاسة شديدة، فدلوني، كيف أنتهج طريقا واحدا سليما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من أمراض اعتلال المزاج، ويعاني المريض من تقلبات مزاجية أحياناً تطول وأحياناً تقصر، وأحياناً تكون شديدة، وأحياناً تكون متوسطة، وأحياناً تكون بسيطة، وأهم شيء في علاج التقلبات المزاجية والسيطرة والوقاية من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو استخدام مثبتات المزاج -يا أختي الكريمة-، والمتابعة مع طبيب نفسي بانتظام.

ومثبتات المزاج معروفة، وأحياناً قد يضطر الطبيب إلى كتابة أكثر من مثبت مزاج حتى يتم التحكم في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، فمثلاً أحياناً قد يستعمل الطبيب الصوديوم فلبوريت، فإذا لم يتم الفائدة يضيف إليه مثلاً الأريببرازول، أو أحياناً يتم إضافة اللاميتراجين، وهكذا على حسب نوع التغيرات المزاجية التي تحصل، وهل هي نشاط؟ هل هي اكتئابية؟ على ضوء هذا يتم تحديد أو إضافة مثبت المزاج الآخر لمثبت المزاج الأصلي الذي يتعاطاه المريض.

الشيء الآخر -يا أختي الكريمة- أيضاً العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج النفسي، أيضاً مفيد في تحسين المزاج وتثبيت المزاج مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ ثمانية أشهر أصبت بضيق تنفس، وكتمة تشبه الاختناق، وبعد العديد من الفحوص القلبية والصدرية والعصبية والتحاليل تبين أن كل شيء سليم -ولله الحمد- فقررت التوجه للطب النفسي، حيث تم تشخيصي باضطراب الفزع، وأنا أتناول (سيبرالكس ٢٠) منذ ذلك الوقت، وقد تحسنت الأعراض الجسدية من كتمة نفس وتنميل الأطراف، ولكن ما زلت أعاني من الاكتئاب والوساوس حتى الآن، ومنذ ١٥ يوما قام الطبيب بوصف (فيكسال إكس آر عيار ٣٥) ثم رفعه بعد أسبوع إلى ٧٥، وعندما بدأت (بالفكسال) زاد عندي الاكتئاب، وأصبحت أصاب بنوبات قلق أكثر من السابق، وزاد عندي الخوف الشديد من الموت وأني قد أتعرض للاختناق في أي لحظة.

الأسئلة:
- هل هذا الاكتئاب والقلق ناجم عن بداية استخدام دواء جديد وسوف يتحسن مع الوقت؟
- هل دواء الفيكسال بجرعة ٧٥ دواء آمن مع السيبرالكس؟
- قام الطبيب بوصف سوليان ٥٠ عند الحاجة هل يوجد ضرر من استخدام هذه الأدوية معاً؟
- قمت بعمل تحليل للغدة الدرقية وأنتظر النتيجة، هل أوقف الدواء إذا تبين أن عندي انخفاض في هرمون الغدة الدرقية؟

أعتذر عن الإطالة، أفيدوني -بارك الله فيكم- حيث أن حياتي تحولت إلى معاناة لا تطاق مع هذا المرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ صبحي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي- في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء، نوبات الهرع والفزع والاختناق قد ينتج عنها وسوسة مستقبلية وينشأ لدى الإنسان ما نسميه بالقلق التوقعي بمعنى أن الإنسان يكون يعيش تحت التهديد أن هذه النوبات سوف تأتيه، وهذا كله ينتج عنه شيء من عسر المزاج أو درجة بسيطة من الاكتئاب، أيها -الأخ الكريم- العلاج الأساسي لمثل هذه الحالات هو أن تقتنع قناعات فكرية جديدة، أن هذه الحالة هي حالة نفسية وحالة بسيطة وليس لها علاقة بالجهاز التنفسي أو أمراض القلب مجرد الانقباضات العضلية الشديدة التي تحدث في القفص الصدري هي التي تؤدي إلى هذا الشعور بالاختناق وضيق التنفس، وربما البعض يشعر أيضاً بنوع من الألم في الصدر هنا وهناك.

فإذاً أنت مطالب بأن تتفهم حالتك تفهما صحيحاً، ولا تنزعج حولها أبداً، وحتى إن حدثت مرة أخرى سوف تكون أبسط وسوف تتقبلها لأنك متفهم لها، وقد لا تحدث أبداً، ويجب أن تدخل في برامج علاجية غير الدواء، الدواء له دوره لكن ممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية والتفكير الإيجابي وحسن التواصل الاجتماعي النوم الليلي المبكر، أن تحدد لنفسك أهدافا وأن تسعى لتحقيق أهدافك وغاياتك وأن ترفه عن نفسك بما هو طيب وجميل، وأن تحرص على صلواتك في وقتها، أخي الكريم هذه كلها آليات علاجية سلوكية اجتماعية تكمل العلاج الدوائي، فأرجو أن تحرص على هذا الجانب.

وأخيراً أقول لك أن الأدوية التي كتبت لك أدوية جيدة، السيبرالكس دواء رائع جداً لعلاج مثل هذه الحالات، لكن لأنك لم تستصحبه بأي آليات علاجية من النوع الذي تحدثت عنه لم تحصل على أي فائدة منه، والفلافاكسين أيضاً قد لا تستفيد منه إذا لم تستصحب الدواء
بالعلاجات النفسية والسلوكية والاجتماعية والإسلامية التي تحدثنا عنها، فإذاً طبق الجانب السلوكي، الاجتماعي، وتناول الدواء وكلى الدوائين أراهما جيدين، أراهما من الأدوية الجيدة، والسوليان يمكن أن تتناوله يومياً بجرعة 50 مليجراما لمدة شهر ثم بعد ذلك اتركه، هو دواء داعم وجيد، بالنسبة لهرمون الغدة الدرقية لا علاقة له بهذه الأدوية، زيادة هرمون الغدة الدرقية قد يعطي بعض أعراض القلق وانخفاضها قد يعطي بعض أعراض التكاسل النفسي والجسدي وربما شيء من الاكتئاب، إذا حدث ووجدت هنالك ارتفاعا أو انخفاضا في مستوى هرمونات الغدة الدرقية فيجب أن تقابل الطبيب المختص في أمراض الغدد.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.