OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 18 عاما، وزني 48 كلغ، أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية؛ حيث أنها بدأت في سن الخامسة عشرة لشهر واحد ثم انقطعت لمدة سنة، ومن ثم أصبحت كل خمسة أشهر، ثم كل ثلاثة أشهر، ثم كل شهرين، بحيث شهرا تنزل غزيرة، وشهرا على شكل نقط لمدة عشرة أيام، من أني تناولت دواء لتنظيم الدورة، وانتظمت خلالها فقط.

أفيدوني بوركتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة الشهرية لديك كان متأخرا بعض الشيء، وعدم انتظامها حتى سن 18 عاما يشير إلى خلل في مثلث الأعضاء الثلاثة المسؤول عن الدورة الشهرية في جسم المرأة، وهو مثلث متكامل ومتعاون وأضلاعه:

1- هرمونات الغدة النخامية والتي تحفز المبايض وتساعد في نمو البويضات، والتي يتحكم فيها غدة أعلى في المخ تسمى hypothalamus، بالإضافة الى إفراز هرمون الحليب.
2- المبايض والهرمونات الناتجة عن التبويض.
3- الرحم.

ووجود مشكلة في أي ضلع من هذا المثلث تؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وخلل في التبويض، والاضطرابات في الدورة الشهرية تحدث بسبب ضعف التبويض الناتج إما عن ضعف ونقص الهرمونات المحفزة التي تفرز من الغدة النخامية، أو عن وجود بعض الأمراض الوراثية نتيجة خلل في الكروموسومات، ولذلك من المهم أن يكون حجم الثديين طبيعيا وليسا ضامرين، بالإضافة إلى نمو شعر العانة وشكل الأعضاء التناسلية الخارجية.

وقد ينتج خلل الدورة الشهرية بسبب التكيس على المبايض أو وجود أكياس وظيفية، وهذا يؤدي إلى خلل هرموني، وبالتالي تصبح بطانة الرحم ضعيفة جدا لا تسمح بنزول دورة شهرية منتظمة، وإذا نزلت تكون غزيرة في بعض الأحيان، لأن المسؤول عن الدورة في تلك الحالة هرمون واحد فقط هو أستروجين وليس الاثنان.

وقد يرتفع هرمون الحليب prolactin، وقد يحدث كسل في وظائف الغدة الدرقية، وهذا الارتفاع وذلك الكسل يؤديان إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري غدد صماء واستشاري نسائية لعمل الفحوصات اللازمة، وهي فحص هرمون الحليب وهرمون الذكورة وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم، والتحاليل المطلوبة: هي FSH - LH - PROLACTIN - TSH - Free T4 - DHEA - ESTROGEN - TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

ولإعادة تنظيم الدورة والمساعدة في علاج التكيس يمكنك الاستمرار على تناول حبوب منع الحمل ياسمين لعدة شهور أو أكثر، يوميا قرصا واحدا حتى انتهاء الشريط، ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، والغرض من تناول تلك الحبوب وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم وتنشيط المبايض.

واضطراب الدورة الشهرية يحدث مع السمنة ويحدث مع النحافة أيضا، كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا، واحدة مع حبوب فوليك أسيد 5 مج وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس لأن لها بعض الخصائص الهرمونية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر (24) سنة، دورتي الشهرية لم تكن منتظمة بالأيام ولكنها كانت تأتي كل شهر أو أكثر، ثم انتظمت لفترة، ثم انقطعت لمدة ثلاثة أشهر.

قمت باستشارة طبيبة تعرفني فنصحتني بأن أتناول أقراص اسمها (سترونات)، وبالفعل بعد تناولها، وبعد حوالي الأسبوعين أتت الدورة، ولكنها منذ ذلك الوقت تأتي بوجع شديد أو دم غزير، لقد كنت تحت ضغط نفسي، والآن لم تأتِ الدورة منذ شهر، علماً بأنني قمت بعمل التحاليل منذ ثلاثة أشهر، والنتائج كانت جيدة –بفضل الله-، فهل تنصحوني بتناول حبوب (سترونات) حتى تنزل الدورة؟ أو ماذا أفعل؟ وماذا أفعل كي أعرف سبب عدم انتظامها؟ وما أضرار (سترونات)؟ وما هو العلاج البديل؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Doaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ستيرونات هي حبوب بروجيستيرون صناعي (Norethisterone)، مثل حبوب دوفاستون ليس لها أضرار وتستخدم لإعادة بناء بطانة الرحم، وتستخدم كجزء من علاج حالة التكيس على المبايض، وهي الحالة التي تؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني مما يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية بالشهور، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ومن أهم الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود التكيس على المبايض (PCOS)، وزيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها، وارتفاع هرمون الحليب، ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC)، وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH-- FreeT4)، وفحص هرمون (prolactin)، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

وكما هو معروف فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس أو الأكياس الوظيفية هو الوزن الزائد، وفي حالة زيادة الوزن يجب البدء في برنامج حمية غذائية لإنقاص الوزن، لأنه أهم خطوة في علاج تكيس المبايض، مع ممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، ثلاث مرات يومياً بعد الأكل لمدة ستة شهور، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين لتماثل ما يحدث في جسم المرأة قبل وبعد التبويض، مثل حبوب (كليمن) أو (ياسمين)، لعدة شهور وليس لشهر واحد، شريط كامل (21) يوم، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه ثم تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين في اليوم من اليوم (16) من بداية الدورة حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تناول حبوب (جلوكوفاج 500) قرص واحد بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أبلغ من العمر 20 عاماً، دائماً قبل موعد الدورة بـ 11 يوماً يصاحبني ألم ووخز في الجهة اليمنى من الرحم، وأحياناً تنتقل إلى الجهة اليسرى لكن بشكل أخف.

علماً بأن دورتي تأتي مرتين بالشهر، ولم يصاحبني الألم إلا بعد ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت في استشارة سابقة لك بأن مدة الطهر عندك هي أسبوع واحد فقط, وبالتالي فإن لديك ما نسميه: (كثرة عدد مرات الحيض)، أي لديك قصر في طول الدورة الكلي، وهذا القصر سببه هو أن الإباضة عندك تحدث مبكرة جدا، وقصر طول الدورة الكلي سببه قصر الفترة التي تنضج فيها البويضات، والإباضة هي السبب في الألم الذي تشعرين به.

وقد لفت انتباهي بأن وزنك ناقص جدا عن الحد الطبيعي المقبول لطولك، ويلزمك أن يزداد وزنك 19 كيلو جرام، حتى تصبحي في المعدل الطبيعي، ونقص الوزن قد يكون هو سبب حدوث القصر في الدورة، والسرعة في نضج البويضات، (وهذه ليست ميزة؛ لأن سرعة نضج البويضات ستكون على حساب النوعية).

وقبل كل شيء؛ أنصحك بعمل بعض التحاليل الأساسية, من أجل التأكد من عدم وجود خلل هرموني ما، يكون هو السبب في نقص الوزن، وفي اضطراب الدورة، ومن أهمها الغدة الدرقية.

والتحاليل هي: -TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

إذا وجد أي خلل هرموني, فيجب علاجه أولاً، أما إذا كانت التحاليل كلها طبيعية، فهنا يمكن القول بأن نقص الوزن هو السبب في اضطراب الدورة بهذا الشكل؛ لأن طلائع الهرمونات الأنثوية التي تنظم الدورة الشهرية تتشكل من دهون الجسم، فإن لم تتوافر كمية كافية من الدهون في الجسم؛ فإن هذه الهرمونات لن تتشكل بكمية كافية، لذلك أنصحك حينها بالعمل على زيادة وزنك بالتدريج بمعدل 2-3 كيلو جراما شهريا، وهذا ممكن إن قمت بزيادة المتناول من السعرات الحرارية يومياً بمعدل 500 سعرة فقط، (وهو ما يعادل تقريبا شطيرة هامبرغر، أو شطيرة جبن مع كوب حليب).

ويمكنك استخدام حبوب (بريمولت) حبتين يومياً، ابتداءً من اليوم الخامس من الدورة، ولمدة أسبوعين، ثم ثلاث حبات يومياً في الأسبوع الثالث ثم التوقف، وستنزل الدورة في خلال 2 - 5 أيام بشكل طبيعي -إن شاء الله تعالى-.

وعليك بتكرار العلاج بهذه الطريقة مدة ثلاث أشهر إلى أربعة على الأقل، يكون وزنك خلالها قد ازداد -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
أنا آنسة، الوزن 47، والطول 168، هل هناك ضرر من أخذ الدوفاستون؛ لأن دورتي رغم انتظامها إلا أن مدتها 14 يوما تقريبا، مع العلم أني لم أعمل تحاليل أو سونار، فهل هناك ضرر من استخدامه؟ وما طريقة استخدامه في حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن (الدوفاستون) دواء آمن جدًا, ويمكن استخدامه لتنظيم الدورة, ولا ضرر في ذلك إن شاء الله تعالى, لكن هذا الدواء لا يعالج سبب المشكلة, وبمجرد التوقف عنه فإن الدورة قد تعود إلى ما كانت عليه، لذلك إذا كانت الدورة الشهرية عندك طويلة بهذا الشكل، ومنذ فترة؛ فمن الأفضل -أولًا- عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, كنوع من الاحتياط, خاصة وأن وزنك ناقص جدًا عن المعدل المقبول لطولك.

من أهم التحاليل: هرمون الحليب، وهرمون الغدة الدرقية، والغدة النخامية، وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح. كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيس أو غير ذلك -لا قدر الله- فإن وجد سبب لتطاول الدورة، مثل: خلل الغدة الدرقية, أو ارتفاع هرمون الحليب, أو تكيس المبايض, فبعلاجه ستصبح الدورة منتظمة بإذن الله تعالى.

أما إذا كانت التحاليل طبيعية, فهنا يمكن تناول حبوب (الدوفاستون) بمقدار حبتين في اليوم, ابتداء من يوم 15 إلى يوم 25 من كل دورة, وذلك لمدة 3 أشهر, أي ثلاث دورات شهرية على الأقل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ 6 سنوات، ولدي طفل واحد، في السنة الأولى من زواجي حملت وأجهضت بعد شهر تقريبا، وبعد ذلك حملت بولدي وكانت ولادتي طبيعية.

مشكلتي مع الدورة الشهرية، تستمر لمدة 10 أيام، راجعت المستشفيات، وأجريت التحاليل، وأخبرتني الطبيبة أن كل شيء سليم، ووصفت لي عدة أدوية منها: (بري مولتن) وحبوب ديان، ولكن لم ينفع معي العلاج، ذهبت لمستشفى آخر وأخبرتني الطبيبة بأن لدي قرحة وربما هي السبب، أجريت كيا للقرحة، ولا زالت المشكلة موجودة.

دورتي منتظمة وتأتي بعد 22 يوماً، يستمر الدم متواصلا 3 أيام، ثم متقطعا 4 أيام، ثم سائل بني اللون ينزل لفترة بسيطة، ثم يصبح خفيفاً إلى اليوم العاشر، قالت الطبيبة: ربما من فقر الدم؛ فاستخدمت حبوب الحديد لمدة شهر.

سؤالي: هل هناك علاج لطول مدة الدورة؛ لأنني أعاني من طولها منذ أول مرة؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حمادة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن دورتك الشهرية منتظمة, وتنزل بهذا الشكل منذ البلوغ -حسبما فهمت من رسالتك-، وبما أن نزولها بهذا الشكل لم يكن عائقا أمام حدوث الحمل عندك, وكل التحاليل عندك سليمة: فهذا كله يعني بأن الأمور عندك مطمئنة، ولا شيء مرضي -بإذن الله تعالى-.

من الناحية الطبية: فإن مدة الحيض بين 2 و 9 أيام تعتبر مدة طبيعية، ومدة الحيض عندك هي أكثر بيوم واحد فقط من الحد الأعلى الطبيعي، وهذا يمكن تفسيره بأن بطانة الرحم عندك تأخذ وقتا أطول حتى تتجدد ويكتمل التئام أوعيتها الدموية، أو أن مساحة جوف الرحم عندك هي أكبر من الطبيعي، وهذا قد يكون أمر خلقي.

وأطمئنك بأنه لا ضرر من ذلك -بإذن الله تعالى- لكن إن كنت قلقة جدا وتريدين تقليل أيام الدورة فإن حبوب (البري مولتن) أو (ديان) لن تفيدك في هذه الحالة، وما قد يفيدك هو تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون؛ لذلك يمكنك تجربة حبوب (ياسمين) لمدة 3-6 أشهر، عند تناولها ستصبح الدورة منتظمة جداً، ومدة الحيض فيها من 5 - 7 أيام، وفي بعض الأحيان قد تبقى الدورة بهذا الشكل حتى بعد التوقف عن هذه الحبوب، وهذا قد يحدث في حال كانت المشكلة هي في تأخر ترمم الأوعية الدموية في البطانة الرحمية.

أما إذا كان السبب هو اتساع جوف الرحم, فهنا قد تعود الدورة إلى ما كانت عليه قبل استخدام الحبوب، وأكرر على أنه لا توجد مشكلة طبية في ذلك.

نسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة، وعندي طفلتان، أصغرهما عمرها سنتين، مشكلتي منذ سنة تقريبا، وهي استمرار الدورة الشهرية، فأنا أطهر فقط خمسة إلى عشرة أيام، ثم تعود الدورة من جديد، وتستمر معي الدورة أسبوعين أو ثلاثة، وأطهر أيام قلائل، وهكذا منذ سنة على هذا الحال.

فحوصاتي سليمة، تحاليلي سليمة، الهرمونات والغدة الدرقية طبيعية، لا توجد مشاكل ظاهرة، استعملت منظمات بلا فائدة، مثل بريمولت إن، كلايمن، ولم تفدني، استعملت جميع حبوب منع الحمل وبلا فائدة، حيث أنها الأفضل والتي لا يمكن للدورة أن تنزل إلا بانتهاء الشريط، لكن للأسف تنزل في أول الشريط وكأنني لا أستعمل شيئاً.

كلها من صرف طبيبات النساء، وكل واحدة تعتقد أنها حلت لي المشكلة، وأي شيء تراه، تتوقع أنه السبب، وأعالجه، ولا يتغير حالي.

اقترب رمضان، وتوترت أكثر لأن رمضان الماضي لم أصم إلا عشرة أيام، وأخاف أن تكون هذه السنة مثلها، بحثت وقرأت وسألت، ولم أجد حلاً، لعلي أجده عندكم بعد توفيق الله -عز وجل-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ألين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك الكثير من الأمراض الخاصة بالجهاز التناسلي التي تؤدي إلى نزيف متكرر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، بالإضافة إلى حالة التوتر والقلق التي تعيشها السيدات، والتي تزيد من حجم المشكلة، فإن الأورام الحميدة في الرحم والزوائد اللحمية في الرحم وفي عنق الرحم وتعرف ب Uterine polyps or fibroids، فإنها تؤدي إلى النزيف، كذلك فإن مرض البطانة المهاجرة Endometriosis ، وهو وجود بعض خلايا بطانة الرحم في الحوض وأنابيب فالوب والمبايض، ويحدث بتلك الخلايا نشاط في كل شهر قد يؤدي إلى النزيف المتكرر، وهناك حالة التكيس على المبايض Polycystic ovary syndrome، كذلك فإن حالات الفشل المبكر للمبايض Premature ovairian failer، وبقي أن يتم استبعاد الأورام في عنق وجسم الرحم Uterine cancer or cervical cancer

والتشخيص يتم من خلال عمل صورة دم وعمل مسحة باب Pap smear، عمل سونار على الرحم pelvic ultrasound exam، وأخذ عينة من الرحم endometrial biopsy، وأخيرا عمل أشعة بالصبغة لتصوير الرحم وقناتي فالوب ومنطقة المبايض hysterosalpingography، والعلاج يعتمد على التشخيص، وعلاج السبب، وعموما يجب الاستمرار على حبوب منع الحمل ذات الهرمونين؛ لأنها قد تساعد في وقف النزيف -إن شاء الله-، ولذلك يجب عليك المتابعة مع مركز متخصص في علاج أمراض النساء والتوليد، أو المتابعة مع استشاري نساء وولادة، لاختصار الجهد والوقت.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعد علامة الطهر بيوم أو يومين ألاحظ نزول دم، على ماذا يدل ذلك؟ أيضا دورتي الشهرية طويلة، حيث تصل لمدة 11 يوماً، فكيف يمكن تقصيرها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوماً، ولكن تعتبر الدورة طبيعية أيضا إذا كانت تنزل كل 21 يوماً، وحتى كل 34 يوماً، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام، وبالتالي تعتبر دورتك الشهرية غير منتظمة.

الدورة الشهرية نتاج أو محصلة تفاعل وتعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات لتحفيز المبايض على نمو وخروج بويضة كل شهر، مرة من المبيض الأيمن، ومرة من المبيض الأيسر، ومن الجراب الذي خرجت منه البويضة يتم إفراز هرمونين، هما إستروجين وبروجيستيرون، وهما مهمين لبناء وتجهيز بطانة الرحم للاستعداد للدورة الشهرية الجديدة.

لإعادة ذلك التوازن يمكن تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي، تسمى دوفاستون 10 مج، من اليوم 16 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة، ثم نكرر ذلك في الشهور التالية، وبالتالي سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

لذلك وفي حالة زيادة الوزن يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يومياً، لمدة 6 شهور، مع عمل فحص هرمون الحليب برولاكتين، وفي حالة زيادته يجب أخذ العلاج المناسب له، مع عمل صورة دم كامل لبيان هل هناك ضعف في الدم أم لا.

قد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمرية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ لأن كل ذلك يحسن التبويض لوجود خصائص هرمونية لتلك الأطعمة والمشروبات، بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا غير متزوجة، أحيانا أحس بآلام تحت البطن، والدورة الشهرية كانت تنزل لمدة سبعة أيام، والآن صارت تنزل خمسه أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: :

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات والفتيات 28 يوما، ولكن تعتبر الدورة طبيعية أيضا إذا كانت تأتي كل 21 يوما، وحتى كل 34 يوما، والدورة الشهرية تمتد من 3 إلى 7 أيام، وبالتالي تعتبر دورتك الشهرية منتظمة حتى لو تغير عدد الأيام، والمهم أنها تتكرر كل 28 أو 30 أو حتى 26 يوما، لا فرق.

وهناك تحاليل يمكن إجراؤها للوقوف على حالة هرمونات الجسم، وهي تحاليل هرمونات وتحاليل وظائف الغدة الدرقية، والغدة النخامية، وهرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وهذه التحاليل هي: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- FREET4- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة نسائية متخصصة لمعرفة هل هناك تكيس على المبايض من عدمه أو وجود أكياس وظيفية، وهذا سوف يساعد في معرفة وتشخيص الألم أسفل البطن، وليس للتحاليل مخاطر عليك كونك فتاة غير متزوجة، فليس لها علاقة بالبكارة، ولا يوجد فحص نسائي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بنت غير متزوجة، عمري 35 سنة، دورتي منتظمة وتجيء كل شهر، هذا الشهر جاءتني الدورة ولاحظت أن مدتها قلت، والدم قليل حيث نزل مني دم لمدة 3 أيام فقط ثم انقطعت الدورة، وأنا دورتي بالعادة مدتها 7 أيام، ويكون الدم غزيرا.

بعد انتهاء الدورة بأسبوع نزل مني دم قليل، وأنا خائفة: ما السبب؟! إن مدة الدورة قلت (من 7 أيام إلى 3 أيام)، وهل هناك ضرر إن قلت مدتها؟ وهل نزول الدم بعد انتهاء الدورة في أسبوع فيه ضرر؟

الله يجزيك خيرا طمئنيني لأني خائفة جداً؛ علماً أني أمارس العادة السرية، وحتى أثناء الدورة أمارسها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شمس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما قلنا لك سابقا؛ فإن ممارسة العادة السرية بالإضافة إلى زيادة الوزن تؤدي إلى خلل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية؛ حيث يقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز ذلك الهرمون من جراب البويضة، وإلى زيادة نسبية في هرمون إستروجين الذي يصبح وحده مسؤولا عن الدورة الشهرية، وهذا يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، وإلى غزارة الدورة الشهرية أحيانا، وإلى ضعف بطانة الرحم وقلة دم الدورة الشهرية أحيانا أخرى؛ لذلك تغير طبيعة الدورة من الغزارة الى الندرة حدث بسبب الخلل في ذلك التوازن الهرموني.

ولذلك يجب أن تتوقفي تماما عن تلك الممارسة لمنع تكرار التهابات المسالك البولية، ولمنع الخلل الهرموني الحادث، وللمحافظة على الثدي من الأمراض المتوقعة في حالة مساج الثدي أثناء الممارسة؛ لأن خلاياه حساسة جدا وقد تتحول إلى خلايا سرطانية بسبب ذلك الأمر!

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى هذا الخلل: وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC) وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH-- FreeT4) وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

وحبوب تنظيم الأسرة Cyclo-Progynova أو حبوب ياسمين ذات الهرمونين، تحتوي على هرمونات لتنظيم الدورة، ولإعادة بناء بطانة الرحم، وللمساعدة في التخلص من الأكياس الوظيفية التي تؤثر على وظيفة المبايض لمدة 3 شهور، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراصا، والتي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعيا Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم الـ 16 من بداية الدورة وحتى اليوم الـ 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنها حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 شهور أخرى. وليس الغرض بالطبع تناول هذه الهرمونات لمنع الحمل -حيث إنك فتاة غير متزوجة-، ولكن للغرض الذي ذكرناه سابقا.

وفي حالة زيادة الوزن يجب إنقاصه من خلال عمل حمية غذائية وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء؛ لعلاج التكيس وضبط مستوى الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا، واحدة مع حبوب فوليك أسيد 5 مج وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام والوقاية من مرض هشاشتها، مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة فى علاج التكيس أعشاب البردقوش والميرمية، وهناك أيضا حليب الصويا وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 18، أعاني من مشكلة في الدورة الشهرية، وهي طول فترة الحيض (نزول الدم) يعني أجلس شهرا وأكثر، لي الآن 5 سنوات أعاني من هذه المشكلة، ذهبت إلى طبيبة نساء وأعطتني حبوبا لإيقافها فقط، والمشكلة لم تحل، فما هو السبب؟ وما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد أن أساعدك أيتها الابنة العزيزة، لكن المعلومات الواردة في رسالتك غير كافية لتقييم الحالة, فأنت لم تذكري لي: طولك، ووزنك, ولا مدة الطهر في الدورة, وهل قمت بعمل أية تحاليل أو تصوير أم لا؟ ولم تذكري لي حتى نوع الحبوب التي تناولتها ولم تفدك، وكل هذه المعلومات وغيرها تعتبر هامة جدا لتقييم الحالة عندك بشكل جيد, ولإعطائك العلاج المناسب.

على كل حال إن لم تكوني قد قمت بعمل أية تحاليل هرمونية في السابق؛ فأنصحك بعملها الآن، للتأكد أولا من عدم وجود خلل في الهرمونات الأساسية التي تؤثر على الدورة, وأهمها: هرمونات الغدة النخامية, والغدة الدرقية, وهرمون الحليب, وهذه التحاليل هي:

LH -FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS.

ويجب عملها في الصباح في ثاني أو ثالث يوم من نزول الدورة، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للرحم والمبيضين؛ للتأكد من عدم وجود كيس أو تكيسات أو ألياف أو لحميات -لا قدر الله-, وكذلك من أجل قياس ثخانة بطانة الرحم.

والعلاج يجب أن يكون حسب نتائج التحاليل والتصوير: فإن تبين وجود خلل في أي من الهرمونات السابقة؛ فيجب علاجه أولا, وبعلاج السبب ستعود الدورة منتظمة، أما إن تبين بأن كل التحاليل سليمة, وكذلك كان التصوير, فهنا يمكن القول بوجود حالة من تكيس المبايض لكنها غير ظاهرة, ويمكن علاج الحالة عن طريق:

1- خفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي.

2- تناول حبوب الغلكوفاج يوميا, حبة واحدة عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث, والاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك.

3- تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل: حبوب (ياسمين أو جينيرا) حبة واحدة يوميا مدة 21 يوما, ثم التوقف، وبعد 2-5 أيام ستنزل الدورة طبيعية, ثم في اليوم الخامس من الدورة عليك البدء بعلبة جديدة وهكذا.. فهذه الحبوب ممتازة لتنظيم الدورة، وأيضا لعلاج التكيس -إن وجد-, وهي آمنة على الفتيات, ولن تؤثر على الخصوبة في المستقبل -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشاكل الدورة الشهرية، تستمر أحيانا 15 يوما، ويرافقها حالة اكتئاب وانقطاع شهية، كما أنني أشعر أنها تؤثر على دراستي وعدم التركيز، وإذا كان ليس لها علاقة، هل هناك يرجع صحتي النفسية والجسدية؟ وما الغذاء الصحي المتوازن الذي يجب علينا تناوله لنكون أصحاء؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحديد السن والوزن مهم جدا في الاستشارات بالإضافة إلى تاريخ الدورة الشهرية في الشهور الماضية حتى يمكن إعطاء إجابة شافية، وهل انتظمت دورتك الشهرية في السنوات الماضية، أم أنك ما زلت صغيرة؟ وفي السنوات الأولى بعد البلوغ؟ لأن السنوات الثلاث بعد البلوغ لا تنتظم فيها الدورة الشهرية؛ لأنها تعتمد على هرمون واحد، وهو هرمون إستروجين، وعند بدء عملية التبويض يفرز جراب البويضة الذي خرجت منه هرمونات إستروجين وبروجيستيرون، وهما المسؤولان عن تنظيم الدورة، وبناء بطانة الرحم، ثم نزول الدورة الشهرية في آخر الشهر.

واعتماد بطانة الرحم على هرمون واحد يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرهم وتغير في الأوردة والشرايين، وهذا يؤدي إلى طول فترة الدورة الشهرية، وزيادة الدم النازل في كل دورة شهرية.

وعلى ذلك يجب المحافظة على الوزن، وعمل حمية غذائية، وممارسة الرياضة؛ لأن الوزن الزائد يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وتكيس المبايض، وخلل في التوازن الهرموني.

ويمكنك كتابة بعض التفاصيل الخاصة بك مثل السن والوزن، ومتى جاءت دورة البلوغ، وهل انتظمت الدورة في السنوات الماضية، أم لم تنتظم، وسوف نجيب عن استشارتك مرة أخرى -إن شاء الله-.

والله الموفق.