OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب عمري 38 سنة، كنت أعاني من نوبات الخوف والهلع قبل 12 عاما، وبعد اكتشاف علتي وصف لي أحد الأطباء النفسيين علاج سايروسكات سي 25 مل، استمريت عليه قرابة الست سنوات، وبعد تحسني تركته تدريجيا من نفسي، بتخفيض الجرعات إلى 12,5 لمدة بسيطة.

بعد ترك العلاج صاحبتني أعراض أتعبتني منها: الكهرباء أثناء إشاحة النظر، وآلام أخرى تجاوزتها بسلام لمدة عامين، وبعدها مررت بظروف معينة أدت لظهور نبضة أثناء استغراقي في التفكير، أو إشاحة النظر، وهذه النبضة ليست يسيرة، ولا مزعجة جدا، فتناولت بعد استشارة طبيب نفسي سيبرالكس، ولكن تعرضت لوعكة صحية، فقطعت السيبرالكس فجأة أثناء الوعكة، والآن لا أتناول شيئا، ولكنني أعاني من نبضة مع التدقيق وإشاحة النظر، أو عند الاستغراق في التفكير، كما أعاني من ارتفاع ضغط الدم، كما أجريت كشفاً للقلب وكانت نتائجه سليمة.

لم أجد حلا لمشكلتي، هل أرجع للسيبرالكس مرة أخرى، رغم أنه خفف من تلك النبضة، كما اخفت أعراض نوبات الهلع، وبقيت النبضة المفاجئة المزعجة، فما العلاج؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed ‬ حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طالما اختفت نوبات الهلع -وهذا هو الأهم والحمد لله-، فإن هذه النبضات التي تحصل بعد المواقف يمكن التغلب عليها بالاسترخاء، وبعض العلاجات النفسية بتجاهلها، فكلما انتبهت إليها فقد تحدث، ولكن يمكنك تجاهلها، وتعلُّم الاسترخاء، فما هي إلَّا عرض من أعراض التوتر والقلق.

لا بأس من استعمال السبرالكس -أو بالأحرى الرجوع إليه- مع الاسترخاء، وفائدة الاسترخاء أنه عندما تتوقف من السبرالكس فإن هذه الأعراض ستختفي -إن شاء الله-، كما اختفت أعراض الهلع والتوتر.

إذًا السبرالكس يمكنك العودة إليه لفترة مؤقتة، مع تمارين الاسترخاء والعلاج السلوكي، حتى تتغلب على هذه النبضة، وتعيش حياة طبيعية.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 18 سنة، بدأت مشكلتي منذ سنة أو أكثر بقليل، أفكر كثيراً بالأشياء، والعلاقات الاجتماعية خصوصاً الصداقات وغير ذلك، رغم أنني لم أعان من التوحد، وأنسى أشياء كثيرة، وفي لحظات كثيرة، مما أثر ذلك على علاقاتي الاجتماعية.

معدلي الدراسي جيد، لكنني أجد صعوبة في تعلم اللغة الجديدة بالشكل المطلوب، أنشغل في كثير من الأشياء وأغضب بسرعة، أتردد كثيراً، تناولت دواء الفافرين لكنه لم يكن فعالاً معي، ربما لأنني لم أنتظم في استعماله، فقد تناولته لمدة شهرين، لأنه كان يؤثر على نشاطي اليومي، فأشعر بالنعاس والإرهاق، كما تشوش نظري في الفترة الأخيرة، فلم أكن أركز بما أقرأه، وأشعر بألم في مقدمة رأسي، وعند الحديث لا أعرف التعبير عن الكلام بالطريقة الصحيحة، فما تفسيركم لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وئام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في مثل سنك هذا 18 سنة، يكثر التوتر، والصراعات النفسية الداخلية، وبالذات في العلاقة مع الآخرين، يكون هناك تقلب في الصداقات، ويكون أحياناً مشكلة في عمل صداقات جديدة، أو مشكلة في استدامة الصداقات، لأن هذه هي مرحلة توتر وقلق، وبحث عن الذات، وهي المرحلة الفاصلة بين الطفولة والرجولة والاستقلال، والتمتع بالاستقلالية التامة في الحياة، -الحمد لله- لم تؤثر على تحصيلك الدراسي، الغضب بسرعة قد يكون سمة من سمات شخصيتك، وقد يكون أيضاً عرضا من أعراض هذه المرحلة والتوتر.

طالما عندك تشوش الآن، ولا يمكنك التركيز العلاج الفعال، الذي أثبت فاعليته في هذه المرحلة، وتنصح به معظم المؤسسات الطبية هو الفلوكستين، فلوكستين 20 مليجراما، كبسولة بعد الإفطار يومياً، سيبدأ مفعوله بعد أسبوعين، وتحتاج إلى 6 أسابيع، لأن تزول معظم هذه الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك عليك الاستمرار فيه لمدة 6 أشهر على الأقل، ويمكنك التوقف عنه بدون تدرج، الفلوكستين لا يحتاج التوقف منه بالتدرج، لأنه لا يسبب أعراضا انسحابية عند التوقف عنه.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في العشرين من عمري، أعاني منذ صغري من الكآبة والقلق والوساس، تربيت في ظروف عائلية صعبة، واستمر الاكتئاب معي لهذا العمر، ذهبت لطبيب نفسي، فوصف حالتي بالقلق المعمم، ووصف لي دواء Lustral 50 حب’ صباحا، و zestat 15 حبة مساء، داومت على الأدوية لكن دون جدوى، فرفع لي جرعة Lustral إلى حبتين صباحا، دون جدوى أيضاً، رغم أنني أكملت 6 أسابيع من العلاج.

بعدها وصف لي Anafranil 25، وبعدها حبة مساء، إضافه إلى أدويتي، وبدأت أشعر بالتحسن من الكآبة والقلق والخوف والواسواس، ولكن عندما يبدأ زوال مفعول دواء anafrail يعود لي القلق والخوف من جديد.

سؤالي: ما رأيك يا دكتور في الدواء، وما المدة المطلوبة للاستمرار عليه، وهل يستدعي رفع الجرعة لثلاث حبات من Lustral صباحا؟ حيث إنني لا أشعر بالاستفادة من الحبتين صباحا.

أرجو الإفادة، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فطالما تحسَّنت بعد إضافة الأنفرانيل 25 مليجرام، فلماذا تريد رفع جرعة اللسترال؟ الأنفرانيل 25 مليجرام ليست جرعة علاجية، بل هي جرعة صغيرة جدًّا، ولذلك -كما ذكرتَ- عند زوال أثرها ترجع أعراض الاكتئاب، إذًا قم برفع جرعة الأنفرانيل إلى جرعة علاجية، والجرعة العلاجية للأنفرانيل قد تبدأ بجرعة خمسة وسبعين مليجرام، واترك اللسترال كما هو، لأن التحسَّن حصل مع الأنفرانيل -كما ذكرتَ في استشارتك-.

إذًا رأيي الشخصي ألا ترفع جرعة اللسترال، اجعل جرعته كما هو، وزد ورافع جرعة الأنفرانيل، وإذا استمر التحسُّن، فبعد ذلك يمكنك أن تزيد جرعة الأنفرانيل وتخفض جرعة اللسترال، فقد يكون الأنفرانيل هو العلاج المناسب للقلق وللاكتئاب الذي تعاني منه، وهذه معروفة في الطب -يا أخي الكريم-، فأحيانًا بعض الناس يستجيبون لأدوية بعينها، ولا يستجيبون لأخرى، هناك فروق وتبيان بين الناس في درجة الاستجابة لمضادات الاكتئاب والقلق، وحتى الآن الطب لم يعرف لماذا يستجيب بعض المرضى لدواء ولا يستجيبون لآخر.

فإذًا نصيحتي: ارفع جرعة الأنفرانيل، واجعل جرعة اللسترال كما هي، وإذا حصل تحسُّنًا دائمًا مع الأنفرانيل قم برفع جرعته وخفِّض جرعة اللسترال، حتى تكون في النهاية تستعمل دواءً واحدًا.

والشيء الآخر الذي أختم به هذه الاستشارة: إذا كان في الإمكان التواصل مع علاج نفسي، لأن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي مهم جدًّا في اضطرابات القلق والاكتئاب النفسي، فالجمع بينهما يجعل التحسُّن أسرع وأقوى، ويُقلل من جرعة الدواء التي يتناولها الإنسان.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بنوبات هلع، فذهبت إلى المستشفى، وعملت فحوصات، وكانت النتائج سليمة، فكانت أموري جيدة لمدة أسبوع، حتى تفاجأت بنوبة جديدة أقوى من قبل، فعدت للمستشفى وعملت أشعة للصدر وتخطيطا للقلب، وأخبروني أن سبب النوبة انتفاخ القولون وضغطه على الحاجب.

هذه النوبة تسبب لي بضيق التنفس والدوخة وإعياء من أقل مجهود، والفشل العام، وسرعة دقات القلب، وغازات، وغرغرة عسر الهضم والحرقة في المعدة.

هل هذه أعراض القولون العصبي؟ ما هو أفضل دواء لحالتي؟ ذهبت إلى الطبيب النفسي، فوصف لي ديركسات ولروكسيل، ولم أستعملهما، هل هذه الأدوية مناسبة لي؟ ومتى تظهر نتيجة الدواء؟ وهل لها أعراض على المدى البعيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayoub حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أنك تعاني من اضطراب الهلع، تكرار نوبات الهلع معناه أن هذا أصبح اضطرابًا للهلع، واضطراب الهلع علاجه إمَّا دوائيًا وتحديدًا بمجموعة الأدوية التي تسمى (SSRIS)، أو علاجا نفسيا – علاجا سلوكيا معرفيا – والأفضل الجمع بين الاثنين.

الزيروكسات هو من الأدوية الفعّالة في علاج اضطراب الهلع. أما الـ (لروكسيل) – وأحسبه اللوكستونيل أو المهدأ – يجب أن يُؤخذ لفترة مؤقتة ويتم التوقف عن تناوله.

أما الزيروكسات فهو العلاج، وعادةً يبدأ مفعوله في العمل بعد أسبوعين، ولكن يحتاج إلى ستة أسابيع إلى شهرين حتى تزول معظم الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يجب الاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى تختفي هذه الأعراض نهائيًا وتعود إلى حياتك الطبيعية، وبعدها يمكنك التوقف عن تناول الزيروكسات بالتدرُّج، ويتم ذلك بخفض ربع حبة كل أسبوع، أي تحتاج إلى شهرٍ كامل للتوقف عن تناوله نهائيًا.

ولا مشكلة في الاستمرار في الزيروكسات لفترة طويلة، ولكن يجب عند التوقف منه – كما ذكرت – أن يكون توقفًا تدريجيًا، وإذا جمعت بين الزيروكسات وعلاج سلوكي فهذا أفضل للحالة يا أخي الكريم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا شاب، أبلغ من العمر 45 سنة، قضيت معظمهما بقلق لا طائل منه، كنت أركز كثيراً في كل المواضيع، وأعطيها أكثر من حقها، مما زاد من ضغوطي وسرعة غضبي، وبالتالي كثرة الخطأ في الأفعال والقرارات، علما بأني لا أبدأ بالخطأ، وجميع انفعالاتي عبارة عن ردود أفعال، حيث إنني أبتعد عن المشاكل لعلمي أنها ستأخذ مني كماً كبيراً من التفكير والتركيز.

وبطبعي أميل لعدم كثرة الاختلاط، لأن ذلك يجلب المشاكل، ولا أستطيع التكيف مع الظروف بما يتماشى معها، وبدأ هذا الميل يأخذ شكل الانطواء، وحب البعد عن الناس لكثرة الأذى منهم، وطبعي صريح، ويظهر ما بداخلي على وجهي عند مواجهة الآخرين، وأعاني معاناة شديدة في العمل من كثرة الكذب والمكائد والمداهنة، وإظهار عكس الباطن، وكل موقف أو حادث أتعرض له يقلب كياني، وأستصحبه معي للمنزل، ولا أتوقف عن التفكير فيه.

انفصلت عن زوجتي دون طلاق حفاظا على الأولاد، وذلك بسبب التنافر والتباين في الطباع، فعلى سبيل المثال: كنت لا أحبذ كثرة الخروج والفسح للأولاد، لأنني أحمل هم إيجاد مصف خاص لسيارتي، وأبقى قلقاً عليها، ويقتل ذلك القلق متعة خروجي مع زوجتي وأولادي، كما أنني دقيق في عملي، وأمور البيت كلها من نظام ونظافة، بعكس زوجتي تماماً.

كنت أتناول من تلقاء نفسي دواء موتيفال بعدما قرأت في موقعكم النير أنه عقار آمن جدا، وكنت أتناوله عندما أشعر أن وتيرة القلق قد زادت، وما يصاحبها من اكتئاب وضيق، والإحساس بالخمول وعدم استطاعة عمل شيء، ولكنه غير موجود في السوق المصري منذ عدة أشهر، فما رأيكم بحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمعظم ما قلتَه سمات لشخصيتك، وهذه الشخصية التي تنتمي إليها كثيرة، وهي -كما ذكرت- تمتاز بالتدقيق في كل شيء، والانفعال إذا لم يعجبك أمر، المثالية نوعًا ما، وعدم المرونة، ولذلك هذه الشخصية تتجنب الاحتكاك مع الناس، لأنهم يهتمون بالتفاصيل، ويريدون أن يسير كل شيء على ما يرونه هم، ويحملون همًّا للأشياء الصغيرة، وهذا واضح من المثل الذي ضربته في قصة المواقف، إذا خرجت مثلاً للفسحة فإنك تحمل همَّ المواقف، وهمَّ السيارة، ولذلك لا تستمتع بالفسحة وبالتنزُّه، ولو كان كل الناس -أخي الكريم- مثلك لما خرج شخصٌ من بيته، هذه الحياة مليئة بالضغوط خاصة في المدن الكبرى.

نعم الموتيفال يُساعد، وطبعًا كما تعرف إنتاجه الآن قد توقف في كل الدول وحتى في مصر، ولكن هناك حبوب أخرى اسمها (ديناكسيت) قد تكون بديلة للموتيفال، وتساعد في التهدئة، ولكن -يا أخي الكريم- أرى أن علاجك الأمثل هو العلاج النفسي، فأنت تحتاج إلى علاج نفسي على مدى طويل، جلسات أسبوعية، جلسة مدتها ساعة في كل أسبوع، مع معالج نفسي يُساعدك في عملية التغيير، والتغيير يبدأ منك من داخلك، ولكن تحتاج إلى مساعدة خارجية.

التغيير مهم، لأنه واضح أثَّر عليك في الزواج والعمل، ولذلك تحتاج إلى التخلص من السمات السلبية، وتثبيت السمات الإيجابية، ولا يتم هذا إلَّا عن طريق علاج نفسي طويل، وأنت الذي ستغيِّر نفسك ولكن بمساعدة معالج نفسي، والحبوب ما هي إلًّا مساعدة لأعراض التوتر والغضب والنرفزة، ولكنها لن تُحدث التغيير، التغيير يأتي بالعلاج النفسي الطويل.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب، لي معاناة طويلة مع الضغط النفسي والقلق، حتى عندما أكون مسافراً، وأذهب للمطار أحس بالقلق، ومنذ فترة طويلة لا أشعر بالسعادة، وحياتي لا طعم لها، والقلق يسيطر علي، وخاصة وسواس الإصابة بالسرطان.

زوجتي وابني أصبحوا يعانون مني كثيرا، حيث أنني أغضب بسرعة، وأشعر بالندم بعدها، رغم أنني لا أعاني من أي أمراض، كما أنني حساس للغاية، وأتأثر لما يصيب إخواننا في سوريا والعراق، وأشعر بألم في صدري لرؤية النساء والأطفال في الأخبار، وأبكي دون سبب، لأشعر بعدها بشيء من الراحة، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم، معظم الأعراض التي ذكرتها أعراض قلق وتوتر، ولكن أيضاً توجد هناك أعراض اكتئاب نفسي مثل: التأثر بالأحداث البسيطة، والبكاء والحساسية المفرطة، فهذه قد تكون أيضاً أعراض اكتئاب نفسي، وطالما أصبح هذا الشيء يؤثر على عائلتك بالدرجة الأولى، ويؤثر عليك أنت أيضاً من خلال القلق والتوتر، ويؤثر على أداءك وعائلتك، فإذاً يجب عليك العلاج -يا أخي الكريم-.

أنصحك بالتوجه إلى طبيب نفسي، ليقوم بأخذ تاريخ مرضي مفصل، حيث يلم بكل جوانب الأعراض، ومن ثم يجري لك الفحص من خلال المقابلة المباشرة، وعلى هذا تصل إلى التشخيص السليم، ويكتب لك العلاجات الملائمة، فإما أن تكون علاجات بالأدوية النفسية، أو علاجات نفسية، ويمكن أن تتعالج بأحدهما أو بكليهما، فإذاً ما عليك إلا أن تزور طبيب نفسي لوقف المعاناة التي تعاني منها أنت في المقام الأول، والمعاناة التي تعاني منها أسرتك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 26 سنة، منذ سنة أحسست بخفقان في القلب، فذهبت مسرعا للمستشفى، وعملت رسما للقلب، وكانت النتيجة سليمة، منذ تلك الفترة يأتيني شعور بمرض في القلب، وبدأت أراقب حركات جسدي، وعندما أشعر بأي شيء بسيط أذهب للمركز الطبي، والعيادات الخاصة أكثر من مرة، وأجري رسماً للقلب يكاد يكون بشكل يومي، وصورة دم كاملة، وتحليلاً للغدة الدرقية، والدهون الثلاثية والكوليسترول، والنتائج كلها تكون سليمة.

منذ شهر أجريت عملية الزائدة، وبدأت معاناتي من بعد العملية بآلام في البطن، وأصوات مستمرة في الأمعاء، وارتجاع المريء، وساءت حالتي جدا خوفا من أمراض القلب، وأمراض سرطان المعدة، وفقدت شهيتي، ونزل وزني بشكل ملحوظ، خسرت حوالي 7 كيلو في أقل من شهر.

أصبحت لا أنام وأنا أنتظر الموت، وبدأت عندما آكل أي شيء يأتيني مغص، وزاد خوفي وخفقان ونغزات قلبي، وصعوبة في أخذ شهيق كامل، مع العلم أن لدي حساسية بسيطة، ومنذ 4 أيام توفي أبي فزادت كل الأعراض، وأصبحت لا أنام مطلقا، حتى العمل بدأت أخاف منه، لأنه بعيد عن المنزل بحوالي200 كيلو متر، ولا يوجد رعاية طبية هناك، وأخاف الذهاب إلى هناك، ويأتيني أي مرض، ولا أجد رعاية طبية.

بدأت الحياة تسود في وجهي، علما بأنني متزوج منذ سنتين فقط، وبدأت أفقد متعة الحياة، نصحني أصدقائي بأخذ دواء سبرالكس أو سبرام، ولكن عندما قرأت عن الآثار الجانبية خفت بشدة، وبدأت أخاف من تلك الأدوية، فما تشخيصكم لحالتي، وهل الأمر خطير، وهل ستظل حالتي هكذا حتى الموت؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر ليس خطيرًا، فقط أنت تعاني من رهاب المرض وأعراض قلق وتوتر، وهذا مرض نفسي معروف، وله علاج.

أولاً: ابدأ بالتوقف عن الزيارات المتكررة للأطباء وعمل الفحوصات، لأن هذا يدعم فكرة الرهاب، ولا يساعد في التخلص منها، توقف عن الزيارات المتكررة للأطباء، وتوقف عن عمل الفحوصات التي لا طائل لها، وبعد ذلك عالج هذا الرهاب، ودواء السبرالكس من الأدوية الفعالة، آثاره الجانبية قليلة، لا يُسبب إدمانًا في بداية العلاج، قد يُسبب آلامًا في المعدة أحيانًا وبعض الغثيان، ولكن يمكن التغلب على ذلك بأخذ نصف حبة لمدة عشرة أيام بعد الأكل، فهذا يُقلل كثيرًا من الآثار الجانبية، ثم بعد عشرة أيام تناول حبة كاملة، وأيضًا بعد الأكل، وسوف يبدأ المفعول خلال أسبوعين، وتحتاج إلى شهرٍ ونصف، أو شهرين حتى تزول معظم هذه الأعراض، وبعد ذلك يجب الاستمرار في تناول هذه الجرعة لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وإذا كان في الإمكان التواصل مع معالج نفسي لعمل علاج سلوكي معرفي، فهذا أيضًا يساعد مع العلاج الدوائي.

لا يستمر هذا المرض حتى الموت، بل يمكن علاجه -كما ذكرت- بالأدوية والعلاج النفسي، وتتخلص منه وتعيش حياة سعيدة وهانئة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 22 سنة، عانيت منذ 4-5 أشهر من الوسواس القهري، فذهبت إلى الطبيب، أعطاني سيبرالكس دون تشخيص الحالة، أخذت السيبرالكس لمدة 5 أيام، فأصابني بنوبات خوف شديد أكثر من السابق، فذهبت لطبيب آخر، فقال لي: أنت مريض بالوسواس القهري، فكانت تأتيني نوبات هلع ونخزة في الصدر، وأحس بسرعة ضربات القلب عند الاستلقاء، أو التوقف عن المشي، وكأن قلبي سيخرج من صدري من قوة الضربة.

عملت تخطيطاً للقلب، وهولتر 48 ساعة، وإيكو للقلب، وكانت النتائج كلها سليمة، بعدها صرت أحس بضعف في الجهة اليمنى من جسدي كله خاصة يدي ورجلي، فذهبت للطبيب، وطلب صورة رنين مغناطيسي، وقال: يوجد كيسة عنكبوتية بسيطة في الناحية الصدغية للدماغ، وهي لا تؤثر، وخلايا دبقية عادية، وكانت فحوصات جسدي كلها سليمة، ذهبت لطبيب الأمراض العصبية والنفسية، أعطاني دواء البروزاك، شراب معلقة صغيرة لمدة 5 أيام، لم تؤثر علي كثيرا، ولكن لم تضرني، ثم طلب مني الطبيب رفع الجرعة إلى معلقة كبيرة، أخذتها لمدة يومين، وحدث لي ضعف في التركيز، وتلعثم في الكلام، وعندما أغمض عيني للنوم أحس أنها تأتيني أحلام وأفكار متداخلة مع بعضها البعض، فأقوم خائفا، ولا أستطيع الأكل، فما تشخيصكم لحالتي؟

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الوسواس القهري يعتبر من اضطرابات القلق والهلع والخوف، أيضاً هو نوع من أنواع القلق، فهناك تقارب في التشخيصات والوسواس القهري، أيضاً يحدث نوع من القلق والتوتر، وعلى أي حال في كثير من الأحيان علاج الاثنين معاً مضادات الأس أس أر أي، ولكن بعضها يكون أفضل لعلاج الوسواس القهري، والبعض الآخر أفضل للقلق والتوتر، وكلها لا تبدأ في العمل قبل أسبوعين فأخذك السبرالكس مثلاً لمدة 5 أيام غير كافي بل بالعكس في الأيام الأولى قد تكون هناك أعراض جانبية، ولذلك دائماً نوصي بأخذ جرعة صغيرة، في الأول نصف الحبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك رفعها إلى حبة كاملة، وكما ذكرت مفعولها غالباً يأتي بعد أسبوعين، وتحتاج من شهر ونصف إلى شهرين لعلاج الأعراض التي تعاني منها.

المشكلة في البروزاك -يا أخي الكريم- هو فعال في الوسواس ولكنه غير فعال في القلق والتوتر، بل بالعكس بعض المرضى عندما يتعاطون البروزاك يشدد القلق والتوتر، وبالذات في الأسبوعين الأولين، فإذا غيرت البروزاك مثلاً إلى سيرترالين 50 مليجراما ابدأ بنصف حبة ليلاً بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وسوف يبدأ مفعوله -كما ذكرت- بعد أسبوعين، ويحتاج إلى شهر ونصف إلى شهرين لعلاج هذه الأعراض، ومن ثم الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن 6 أشهر، وبعد ذلك خفضه تدريجياً بخفض ربع الجرعة كل أسبوع، هذا من ناحية القلق والتوتر.

أما بخصوص مشاكل المخ وما ظهره بالرنين المغناطيسي، فأرى أن تواصل المتابعة مع استشاري مخ وأعصاب فهو الأدرى بهذه المشكلة، وإن كانت تحتاج إلى علاج أو تدخل آخر أم لا، أم المراقبة من وقت لآخر.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري الآن 45 سنة، كنت أعاني من القولون العصبي وقلق شديد وخوف من كل شيء، حتى بدأت حياتي تتعطل، ولا أستطيع الخروج من المنزل إلا أن يكون معي شخص آخر، وكنت أعاني من الأرق وحاولت أن أتغلب على الحالة، وصبرت وقلت -إن شاء الله- ستتحسن، وعانيت ما يقارب سبع سنوات من هذا المرض، ثم قلت لا بد من زيارة طبيب نفسي، وفعلت ذلك وشرحت له كل شيء وقال: هذا قلق معمم مع رهاب، ووصف لي سبرالكس 10 مليجرامات بعد الغداء حبة، وعلاج فالدوكسان 25 مليجراما بعد العشاء، وزناكس نصف حبة صباحا ونصف حبة مساء، واستخدمت العلاج -والحمد لله رب العالمين- تحسنت حالتي، وأصبحت على طبيعتي كما كنت سابقا قبل المرض.

الآن لي ما يقارب 4 سنوات أستخدم هذا العلاج، وأخبرت طبيبي بذلك، فتم تنزيل جرعة زنكس نصف حبة قبل النوم، وسبراليكس تم رفعه إلى 20 مليجراما حبة بعد الغداء، واستمررت على ذلك، ولكن ظروف الحياة ومشاكلها جعلت الحالة تعود لي، فعدت إلى طبيبي فوجدته مسافرا، فذهبت إلى طبيب آخر فصرف لي علاج لوكسول 50 مليجرام قبل النوم مع العلاجات السابقة، ولكن ما زال الأرق موجودا.

سؤالي: هل يوجد علاج بديلا لعلاج زناكس؟ وهل أستطيع التخلص منه بسهولة؟ لأنني قرأت أنه غير جيد ويسبب مشاكل في الذاكرة، وما هو العلاج المناسب للنوم؟ لأن هذه المشكلة أرهقتني، وأريده علاجًا مناسبًا وآمنًا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد استمررت على الزناكس لفترة طويلة، الزناكس من الأدوية التي تؤدي إلى الإدمان واستمرارك عليه لفترة 4 سنوات هي فترة طويلة جداً، الحمد لله أن الطبيب الذي ذهبت إليه مؤخراً فطن لهذا الشيء وأمرك بتخفيض الجرعة، وأنا أطلب منك ليست تخفيض الجرعة فقط ولكن التخلص منه نهائياً، ولكن لا يمكن التخلص منه فجأة بعد هذه الفترة الطويلة من الاستعمال، يجب استبداله بحبوب الديازبام، جرعة نصف مليجرام من الزناكس تساوي 5 مليجرامات من الفاليوم، ولا أدري ما هي الجرعة التي كنت تتعاطها، على أي حال: يجب عليك حساب هذا الشيء نصف مليجرام من الزناكس تعادل 5 مليجرامات من الفاليوم، فإذا كنت مثلاً تتعاطى 1 مليجرام والآن تأخذ نص حبة؛ فيجب عليك أخذ 5 مليجرام فاليوم، وإذا كنت تأخذ نصف مليجرام والآن تأخذ نصف حبة فعليك بأخذ الآن 2.5 مليجرام فاليوم أو ديازبام، ويجب الاستمرار عليه لفترة من الوقت، في البداية ثبت البديل وهو الديازبام على الزناكس، واستمر عليه على الأقل لمدة شهر، ثم بعد ذلك ابدأ بتخفيض الجرعة بحذف ربع الجرعة كل أسبوعين، كل هذا بالتدريج الشديد ربع جرعة من الديازبام كل أسبوعين حتى تتوقف نهائياً ولا تحدث آثار في ذلك.

من الأدوية الآمنة -يا أخي الكريم- لعلاج الأرق وعدم النوم هو الريمانون أو الميرتازبين، ريمانون أو ميرتازبين 15 مليجراما نصف حبة ليلاً تساعد على النوم وعلاج الأرق وغير إدمانية، ولا تحدث آثار جانبية، وهي طبعاً مضادة للاكتئاب، وتحسن المزاج مع العلاجات الأخرى التي تأخذها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

قمت بزراعة كلى بتاريخ 10/8/2016، وأتناول أدوية كثيرة، وبسبب القلق والتوتر وقلة النوم، فإني أتناول قرصا واحد يوميا من دواء تربتيزول 10؛ بهدف تهدئة الأعصاب وعدم التوتر.

طبيبة المستشفى طلبت مني عدم تناوله، ولكن الطبيب المتابع لم يمانع من ذلك.

عند عمل التحليل وجد نسبة دواء البرولجراف 4، وكنت أتناوله قرصين صباحا، وقرصا ليلا يوميا، ورفع الطبيب الجرعة إلى 4 صباحا و 3 مساء، والتحليل وصل إلى 9، وأمر الطبيب ببقاء النسبة على هذا الحال، وظللت شهرين أتناول 7 حبات يوميا، وعملت التحليل وظهرت النتيجة 8 اليوم.

هل دواء تربتيزول يتعارض مع أدوية المناعة التي تعمل على عدم رفض الكلى المزروعة؟ علما أني مرتاح بنسبة كبيرة بسبب التربتيزول، فأين المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نهنئك على نجاح زارعة الكُلى، ونسأل الله تعالى لك الصحة والعافية والمعافاة الدائمة.

طالما تمت زراعة الكلى بنجاح - الحمد لله - فليس هناك مشكلة في تناول الأدوية النفسية بصورة عامَّة، خاصة التربتزول/الإيمتربتالين، وجرعة عشرة مليجراما هي جرعة صغيرة جدًّا، لا تؤثِّر بدرجة كبيرة، وليس هناك تناقضا بين التربتزول والأدوية التي تُعطى للعضو الجديد (الكلى) في الجسم، وهذه الأدوية طبعًا يستمر فيها معظم الذين يزرعون الكلى لفترة من الوقت، حتى لا يرفض الجسم الكلى الجديدة أو المزروعة، وهي جسم غريب.،هذه الأدوية - أدوية المناعة - التي تُعطى ليس لها أي تعارض مع التربتزول أو الإيمتربتالين، وهو بجرعة صغيرة.

التخوف الوحيد من التربتالين هو إذا كانت هناك مشكلة في الكِلْيَةِ، فالتربتزول أو الإيمتربتالين قد يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم، وهذا قد يؤثِّر على الكلى، ولكن ليست بهذه الجرعة الصغيرة، وأنت الآن عندك كِلية صحيحة مزروعة، فأنت مثلك مثل أي شخص طبيعي ليس عنده مشاكل في الكلى، وكل الذي يحصل هو إعطاءك علاجًا حتى لا يرفض الجسم الكلى المزروعة.

فإذًا يمكنك الاستمرار في هذه الجرعة الصغيرة من التربتزول، وليست هناك مشكلة على الإطلاق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من أرق ووسواس وقلق خفيف، وعدم خروج من المنزل إلا لضرورة، ذهبت للطبيب النفسي ووصف لي زيبريكسا 20 وسيتالوجين 20 لمدة 6 أشهر.

بعد التوقف عن الدواء لمدة شهر عاد القلق بصورة كبيرة، وصاحبه توتر كبير أشعر به في الجانب الأيسر من رأسي، وأفكار تسلطية، وأفكار أخرى لا حصر لها، ولا أنام بالأيام!

أصبحت لا أجلس بمكان واحد، فأنا في حالة حركة دائمة، ولا أهدأ أبداً، وامتنعت عن الأكل، هل هذه الأعراض انسحابية للدواء؟ وهل الأفكار منشأها القلق والتوتر؟ وما الدواء المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حسنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخت الكريمة الزيبريكسا هي مضاد للذهان، أما الستالوميد فهو مضاد للاكتئاب، والقلق الأرق والوسواس والقلق قد يكون علاجه الستالوميد، ولكن الزيبريكسا ليست علاج للقلق والتوتر هي مضاد للذهان، ولكنها تعطى أحياناً بجرعات صغيرة في الوسواس القهري.

من خصائص الزيبريكسا أنها مهدئة وتفتح الشهية بدرجة كبيرة، وهذا قد يفسر توقفك عن الأكل بعد التوقف عن الزيبريكسا لأن هناك أشخاص كثيرون بعد الاستمرار على الزيبريكسا لفترة طويلة عندما يتوقفون منها تنخفض الشهية بدرجة كبيرة.

هذا قد يفسر موضوع الأكل، ولكن موضوع الحركة الدائمة والتوتر لا أجد تفسيراً لدي من استعمال الدواءين، وليست هناك أعراض انسحابية للدواءين أخرى كما ذكرت، ليس من المعروف أنهما يؤديان إلى أعراض انسحابية.

الأفكار التشاؤمية والقلق طبعاً تحتاج إلى علاج في حد ذاته، وأنا أفضل استعمال أدوية أخرى للأفكار التشاؤمية والقلق، ومثلاً مثل الاسترال أو سيرترالين بجرعة 50 مليجراماً أعتقد أنه قد يفيد في علاج الاثنين معاً، وابدئي بنصف حبة ليلاً قبل النوم لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة واستمري عليها، سوف يظهر تحسن بعد أسبوعين -إن شاء الله- وبعد ذلك يمكن الاستمرار عليها لفترة 6 أشهر، وبعد ذلك يمكن التوقف بسحب ربع حبة كل أسبوع، حتى يتم التوقف النهائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة لاجئة، كنت أعاني قبل ثلاثة أسابيع تقريباً من حالة عصبية، ونرفزة قوية وبكاء، بسبب الضغط النفسي الذي أعانيه، فأعصابي متعبة، ولا أستطيع تحمل أي صدمة.

انتابتني فكرة الموت والمرض بسبب فلم شاهدته، وبدأت أفكر أنني سأموت بالطريقة ذاتها التي كانت في الفيلم، وبدأت أخاف من أمراض الرأس والأورام.

وحالياً أعاني من خدر في رأسي، ومنتصف وجهي، وتنتابني أحياناً نوبة هلع وخوف، وأتنفس بطريقة سريعة، وأرتعش، وترتفع درجة حرارتي، وبعد تناول المسكنات تنتهي الحرارة والرعشة.

ذهبت للمستشفى وأجريت تحاليل وسونار وتخطيطاً للقلب، وكانت النتائج سليمة، لكنني أخشى من عمل أشعة للرأس، فهل هذه حالة طبيعية، أم إشارة لمرض معين؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، الذي بك هو مجرد أعراض قلق ومخاوف، والقلق والمخاوف بالنسبة للإنسان الذي لم يستطع أن يتكيف مع ظروفه، وفي حالتك لأنك بعيدة عن بلدك، هنا يظهر نوع من الاكتئاب الوقتي والظرفي، هو الذي جعلك تحسين بهذا المزاج الغير طيب، الأمر -إن شاء الله تعالى- بسيط، فاستعيني بالله في كل أمورك، وكوني قوية وثابتة، انظري أنك لست الوحيدة في الوضع الذي تعيشينه، هناك عشرات بل المئات، وربما ملايين الناس يواجهون الصعاب ذاتها، نسأل الله تعالى أن يرفع عنهم هذا الابتلاء.

عليك بتجاهل الأعراض، بتنظيم وقتك، بالحرص على صلواتك، تلاوة القرآن، الدعاء، هذا كله -إن شاء الله تعالى- يعطيك حافزاً إيجابيا جداً، ويقلل هذه الأعراض، وإن كان هناك خدمات طبية نفسية موجودة في المكان الذي تعيشين فيه، فأرجو أن تقدمي نفسك للطبيب النفسي، حيث أنك محتاجة لدواء بسيط جداً مضاد لقلق المخاوف، الحالة أعتبرها شبه طبيعية، وليست إشارة لمرض معين، هي مجرد عدم قدرة على التكيف والتواؤم، وهذه الحالات -كما ذكرت لك سلفاً- تكون دائماً عابرة وظرفية، وسوف تنتهي -إن شاء الله تعالى-.

وللفائدة، راجعي علاج الخوف من الموت سلوكيا: (259342 - 265858 - 230225)، وعلاج الخوف من الأمراض سلوكيا: (263760 - 265121 - 263420 - 268738).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.