OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

زوجتى كانت تعاني من ألم في الأذنين والفك السفلي، فاستشارت طبيب تخصص أنف وأذن، فأخبرها أن المشكلة في العصب الخامس، ثم وصف لها Carbapex، ثم حصل حمل أثناء أخذها لهذا الدواء، وهي الآن في آخر الشهر الأول، علمنا بعد ذلك أن هذا الدواء يوجد به مادة فعالة، تساهم أو تزيد من احتمالية تشوه الأجنة، وبالأخص في الشهور الأولى للحمل.

الجرعة كانت 200 مجم، بمعدل قرص واحد يومياً، وذلك في من تاريخ 10/9/2016 إلى 9/10/2016 ثم توقفت لمدة خمسة أيام ، ومن تاريخ 15/10/2016 إلى 25/10/2016، وعلمنا أنها حامل بتاريخ 26/10/2016، ثم توقفت عن تناول الدواء من هذا التاريخ.

تم عرض المسألة على طبيبة نساء وتوليد، وطلبت منها مراجعة طبيب مخ وأعصاب في مسالة الدواء، والطبيبة المعالجة قالت أنها تقريباً حامل منذ 28 يوماً، وكانت زيارة الطبيبة بتاريخ 27/10/2016

سؤالي: هل هذا الدواء يسبب تشوها في الأجنة فعلاً؟ وما مدى احتمالية حدوث ذلك؟ وهل هناك طريقة للتأكد من عدم حدوث تشوه الجنين من هذا الدواء؟ أرجو الأخذ في الاعتبار الجرعات المستخدمة والتواريخ المذكورة.

جزاكم الله خيرأ.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل فإن دواء كاربابكس وتركيبه كاربامازبين مسبب لتشوهات لدى الأجنة، وهو مصنف ضمن الزمرة D، الدواء قد يسبب تشوهات في العمود الفقري والرأس، وتشوهات قلبية، وفي الأعضاء الداخلية، وقد يكون بعضها غير متوافق مع الحياة، ويسبب الإسقاط للحمل، خاصة أن التعرض للدواء تم في الأيام الأولى للحمل.

عادة ألم العصب المثلث التوائم والذي يسبب الألم الوجهي الشديد، والذي يشبه طعنة الخنجر، يكون وحيد الجانب، وعلى هذا قد لا يكون سبب الألم لدى زوجتك -المصون- من ألم في العصب، حيث أنك ذكرت أن الألم في الأذنين, بل قد يكون المسبب علة أخرى في الفك، أو في المفصل الفكي الصدغي.

يجب إيقاف الدواء فورا إن كان بالممكن إيقافه من ناحية الألم، والاستعاضة عنه بالباراسيتامول، مع محاولة إيجاد تفسير أفضل لهذا الألم كما ذكرت، وعلاج السبب.

وأما بالنسبة للجنين: فنأمل أنه لم يتلق جرعة كبيرة من الدواء، ويمكن مراقبة تطوره بالإيكو، ونرجو من الله أن لا يكون قد تأثر، حيث أن مدة التعرض قصيرة، والدواء من نوع واحد، فهذا يحسن فرص الجنين.

مع أطيب التمنيات لكم بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طبيب أسنان، جاءتني مريضة تبلغ من العمر 20 عاما تريد تنظيف أسنانها، كتبت لها مضادا حيويا من فئة تتراسيكلين، ولم أسألها إذا كانت حاملاً أم لا، لأني استبعدت ذلك كونها صغيرة في السن، ثم فوجئت في المراجعة التالية أنها حامل، فماذا أفعل؟ وما هي الجرعة التي تؤثر على الحامل من هذا النوع من المضادات؟

أنا خائف جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو جواد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل- أيها الأخ الفاضل- إن (التتراسيكلين) هو من الأدوية التي لا يجوز استخدامها خلال الحمل, فهي مصنفة من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على أنها من الدرجة D, وهذا يعني بأنه قد ثبت بأن له تأثيرات ضارة على الحمل, لكن أضرار هذا الدواء في الحمل تظهر بشكل رئيسي على أسنان الجنين, فتسبب تلونها وتصبغها, وبما أن الأسنان لا تبدأ بالتطور إلا في الأشهر الوسطى والمتأخرة من الحمل, فإن هذا التأثير الضار على الاسنان لا يحدث في حال تم تناول الدواء في الشهور المبكرة, كما أنه من النادر أن يحدث في حال كان العلاج قصير المدى لأيام قليلة, بل يحدث عادة في العلاج المتكرر والطويل الأمد.

إذا كانت تلك السيدة في مرحلة مبكرة جدا من الحمل عند تناولها للتراسيكيلين, فيمكن القول بأن تأثير هذا الدواء على حملها سيكون مثل بقية الأدوية الأخرى, وهو تأثير نسميه ب (كل شيء أو لا شيء), بمعنى أنه إما أن يسبب الدواء قتل كل خلايا المضغة فيؤدي إلى الاجهاض, أو لا يؤثر على هذه الخلايا فيستمر الحمل بشكل طبيعي, والسبب في هذا التأثير هو أن الحمل في مراحله المبكرة يتكون من خلايا فقط, وليس من أعضاء, والخلايا عندما تتعرض لدواء ضار فإنها تموت فورا, لكن لن تتشوه, وما يتشوه هو الأعضاء فقط, لذلك لن يحدث تشوه للجنين إذا تعرض للمواد الضارة في مراحل مبكرة جدا من الحمل(قبل مرحلة تشكل الأعضاء) بإذن الله تعالى.

باختصار -أيها الفاضل-: إن أسوأ احتمال ممكن هو: أن يحدث إجهاض عند تلك السيدة, لذلك إذا استمر الحمل عند هذه السيدة, ولم يحدث له إجهاض, فمعنى ذلك بأن هذا الدواء لن يكون قد أثر على الحمل, وبنفس الوقت لن يؤثر عليه في الشهور القادمة بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يوفقنا إلى ما يحب ويرضى دائما.
السؤال:
السلام عليكم

هل تناول أقراص الحديد في الشهر الأول من الحمل يضر بالجنين، مع الإصابه بفقر دم شديد؟

أفيدوني، بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول الحديد في الأشهر الأولى من الحمل يمثل عبئا على الحامل؛ لأن المعدة في هذه الفترة تكون بصحة غير جيدة، وﻻ تتحمل الحديد، لذا يفضل تأجيله بعد انتهاء الشهور الأولى من الحمل، حتى ﻻ تزداد حساسية المعدة، وتصاب بالقيء والغثيان التي تكون الحامل عرضة لها في بداية الحمل.

وفي حال وجود نقص في الحديد عند الحامل، فلا بد من تعويض النقص، حتى لو المعدة غير مستقرة، فيجب إعطاء الحديد من خلال الحقن وتعليق المحلول، ويتم أخذه في المستشفى لمدة ساعة.

لذلك يوصى بضرورة تأجيل تناول المرأة الحامل للحديد في الشهور الأولى؛ حتى ﻻ تزداد الإصابة بالقيء والغثيان، أو حدوث مضاعفات وحساسية في المعدة، وﻻ يوجد ضرر على الجنين، فقط خوفا على صحة المعدة.

شفاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم..

حملت وأجهضت بالشهر الخامس بسبب تشوه في الجنين، ووجود ماء بالجسم وورم خلف الرقبة، بعد إجهاضي تناولت سبرالكس 20 ملجم لمدة 6 أشهر وتوقفت، وبعد 4 أشهر أصبحت حاملا، وأنا الآن حامل بالشهر الثاني، إلا أن نوبات الهلع والخوف والقلق عادت لي، وأشعر بالخوف من كل شيء، ومن الأمراض والموت، فأي عرض أشعر به أشعر كأنه سيغمى علي، وأعاني من هبوط وبرودة في الأطراف، وأخاف من المستشفى جدا.

تناولت موتيفال، وكنت آخذه عند الضرورة، ولكني الآن حامل، ولا أعلم هل أستطيع أن آخذه أم لا؟ وهناك علاج مهدئ يسمى لوكستيان، -أظن أن هذا اسمه- أتناوله بمعدل ربع حبة عند الضرورة، فهل أستطيع أن آخذه؟ وهل هناك مصابات بالهلع والقلق والاكتئاب يستطعن أن يأخذن أدوية وينجبن أطفالا سليمين؟

فرج الله همك، أعطني حلا أو علاجا أستطيع أن أتناوله الآن وفي فترة النفاس، ولا يؤثر على الطفل.

أحتاج لمشورتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بريق الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله العلي العظيم أن يُكلِّل حملك هذا بالعافية، وأن تلدي -إن شاء الله- طفلاً مُعافىً وسليمًا وطيبًا في الدنيا وفي الآخرة.

طبعًا: عادة عند حدوث إجهاد أو إسقاط للطفل الأول لأي سبب من الأسباب يحصل نوعًا من الإحباط لدى المرأة، ويتطلب هذا فترة للتخلص من هذا الإحباط، وهذا الألم النفسي، ويمكن أن يكون المساعدة بالعلاج النفسي، وقد يكون أفيد من العلاج الدوائي. على أي حال: استفدتِ من السبرالكس الحمدُ لله، ونسأل الله أنك تخطيت هذه المرحلة.

الآن الحمل في الشهر الثاني، ونحن عادةً نُقسِّم الحمل إلى ثلاث فترات، الفترة الأولى هي الثلاثة أشهر الأولى، والفترة الوسطى هي من ثلاث أشهر إلى ستة أشهر، والفترة الأخيرة هي من ستة أشهر إلى موعد الولادة. يُفضل عادةً تجنُّب استعمال معظم الأدوية في الثلاثة أشهر الأولى للحمل، إلا للضرورة القصوى، لأن هذه الفترة يتكون فيها الجنين، واستعمال الأدوية قد يكون ضارًّا لتكوين الجنين ويحدث تشوهات.

إذًا نحن عادةً ننصح بتجنب استعمال الأدوية في الثلاثة أشهر الأولى للحمل، ومن بينها الموتيفال، إلا في الضرورة القصوى، ويمكن اللجوء لوسائل أخرى للعلاج مثل الجلسات النفسية وجلسات الاسترخاء.

الـ (لوكستونيل lexotanil) ربع حبة، ولا أدري ما هي الجرعة التي تتكلمين عنها، هي هل واحد ونصف مليجرام أم ثلاثة مليجرام؟ على أي حال: اللوكستونيل ربع حبة عند اللزوم حتى في الثلاثة أشهر الأولى للحمل لا ضير منه، ويمكن استعماله في حالة حدوث توتر وقلق شديد يتطلب تناول دواء.

الأخت الكريمة: لقد عالجتُ مصابات كثيرات بالهلع والاكتئاب في أثناء فترة الحمل، والحمدُ لله تعالجنَ ووضعنَ أطفالاً طيبين وسليمين ومعافين، وهناك أدوية كثيرة الآن يمكن تناولها أثناء الحمل، ومعروفة لدى الأطباء أنها تصنف ضمن الأدوية التي يمكن تناولها أثناء الحمل، الأدوية الآمنة بدرجة كبيرة، الأدوية أقل آمنًا والأدوية التي ينبغي تجنُّبها أثنا الحمل، معظم الأطباء الآن هم مدركون لهذا الأمر.

فأطمئنك -يا أختي العزيزة-، وإن شاء الله إن تحسَّنتْ حالتك من قلق واضطراب -وهذا عادةً يحدث في أثناء الحمل- فالحمد لله، وإلاَّ فيمكنك الذهاب إلى طبيب نفسي، وهو سيُقرر إن كنت تحتاجين إلى أدوية نفسية، أيٍّ من الأدوية التي سيصفها لك فتناوليها، فكما ذكرتُ لك هناك أدوية كثيرة الآن آمنة ويمكن استعمالها في أثناء الحمل.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحبة الاستشارة رقم: (2259479). لقد نصحتوني بالذهاب لطبيب نفسي لمعالجتي من الاكتئاب والوسواس القهري، وتكلمت مع زوجي، وهو ضد هذه الفكرة، ويقول لي: أن الطبيب سيصف لك أدوية تجعلك كالثملة والمجنونة.

الآن أنا حامل في الشهر السابع، والطبيبة النسائية طلبت مني عدم أخذ أدوية مضادة للاكتئاب، والله أعلم بحالتي، تمر أيام لا أنام من كثرة البكاء والخوف، ولقد ازدادت حالتي سوءً، فصرت أخاف من الناس ومن نظراتهم لي، وأفكر أنهم يريدون إيذائي بالحسد والعين، أحيانا أخاف من الموت، وأحيانا أتمنى الموت، أحيانا أداوم على الصلاة، وأحيانا أخرى أتركها.

أعرف أن الحالة ستزداد سوء بعد الولادة، وزوجي يرى أن العلاج بيدي أنا، وأنه وسواس من الشيطان، فهل يمكنكم وصف دواء يناسبني؟

ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yasmen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأقول لك – أيتها الفاضلة الكريمة -: أفضل ما أنصحك به هو أن تذهبي إلى طبيب النساء، الطبيب الذي تتابعين معه، ودعي زوجك الكريم يذهب معك، لا تذهبي وحدك، ودعيه يسمع من الطبيب أنك في حاجة للعلاج الدوائي في هذه المرحلة، وأطباء النساء المقتدرون معظمهم يعرفون الأدوية المحسِّنة للمزاج في أثناء الحمل، لأن عملية السلامة أيضًا أفضل.

أنا لا أفضل أبدًا أن تتناولي دواء دون إذن زوجك، نعم يمكن أن تقنعيه وهذا ليس بالصعب، وأعتقد أن طبيب النساء حين يذكر لزوجك أهمية تناول العلاج الآن وأهمية المراقبة النفسية بعد الولادة، أعتقد أنه سوف يقتنع بذلك تمامًا.

لا أريدك أن تأخذي علاجًا دون علمه حتى لا تحسِّي بالذنب أنك قد اتخذتِ خطوة ليست صحيحة، الأمر في غاية البساطة، فدعي زوجك الكريم يذهب معك لمقابلة الطبيب، هذا هو الأفضل.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هل استخدام صابون ديتول السائل لليدين، ومعجون الأسنان المبيض، ومزيل عرق (فيتشي) الأبيض، وطلاء الأظافر ومزيله، وكريم (كيو ڤي)، ومستحضرات المكياج تضر الجنين في الشهور الأولى من الحمل؟

أشعر بالقلق لأنني حامل في الأسبوع الثامن، وأستخدم هذه المستحضرات، فهل أضررت بجنيني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ﻻ يوجد دلائل أو مؤشرات على أن مواد التنظيف ضارة للأم أو الجنين، ولا تسبب تشوهات -بإذن الله-، أي أن الديتول ﻻ يضر إلَّا إذا كانت هناك حساسية بالجلد لديك من المادة، وطالما أنت معتادة عليه فلا يضر.

بالنسبة لمعجون الأسنان المبيض، فهو يحتوي على مادة هيدروجين البيروكسيد، عندما تتكسر هذه المادة الكيميائية ويدخل الأوكسجين إلى الطبقة العميقة للأسنان، تحدث عملية أكسدة، وهي مضرة، لذا ينصح باستخدام المعجون العادي، وذلك خوفا من وصول المعجون إلى المعدة، ومجرى الدم ومن ثم المشيمة، وينصح بتأجيل تبييض الأسنان لما بعد الحمل، والانتهاء من الرضاعة الطبيعية.

بالنسبة لمزيلات العرق: ينصح باستخدام التي ﻻ تحتوي على مواد تمنع خروج العرق؛ لأن هذه المواد يمتصها الجلد وتدخل الدم، وقد تؤثر على الأعصاب والدماغ.

طلاء الأظافر ومزيله ورذاذ الشعر: المشترك بينها مادة كيميائية تدعى الفتاﻻت، وهي مكونات عطرية مضرة بالجنين، يجب تجنبها والبحث عن بدائل من منتجات خالية من العطور.

بالنسبة لكريم كيو: فهو يحتوي على مادة الـ (سكوالين)، وهو مكون طبيعي لترطيب وتغذية الجلد الجاف، ومعد للعناية بالبشرة، ولا يضر، ويمكنك استخدامه بأمان.

بالنسبة لمستحضرات التجميل: فهي ﻻ تخضع للتصنيف من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية، كما يتم تصنيف الأدوية، ولا يوجد دراسات أو إحصائيات مؤكدة عليها.

لذا بسبب الانتشار الكبير لها فهي تعتبر آمنة، واستخدامها موضعي، ويمكن استخدام منتجات خالية أو أقل احتواء على مواد كيميائية، وحاولي استخدام مواد تحتوي على أكسيد الزنك أو أكسيد التيتانيوم، وكذلك الزيوت.

يجب الحذر من مادة الرصاص وتجنبها؛ لأنها قد تصل إلى مخ الجنين، لذا يجب اختيار أحمر الشفاه ذي مكونات طبيعية ﻻ يحتوي على الرصاص.

الزئبق يوجد في الـ (ماسكارا)، وهو يلحق الأذى بوظيفة الدماغ، حيث توجد مادة حافظة اسمها (تيمروسال) تحتوي على الزئبق، فيجب تجنبها.

بالنسبة لصبغات الشعر ومعالجة الشعر: ينصح بعدم استخدام صبغات ومستحضرات الشعر الكيميائية، خاصة بالأشهر الأولى، ويمكن استخدامها في الشهر الأخير، وعليك بالحناء فهو مستحضر طبيعي وجيد وﻻ يضر الحامل والجنين.

كل مادة توضع على الجلد يمكن امتصاصها من خلال الجلد، حيث تصل إلى مجرى الدم والمشيمة، وبالتالي يجب أخذ احتياطات، لأن هناك مواد مشوهة أو تشكل خطرا على الجنين، لذا إذا كنت غير متأكدة من منتج التجميل، فيجب إحضاره للطبيب عند الزيارة، وعليك الانتباه إلى كل منتج تستعملينه من حيث التركيب، والمواد الحافظة، وتاريخ الصلاحية.

وفقك الله، ورزقك الذرية الصالحة، وغفر لنا ولك.
السؤال:
السلام عليكم وررحمة الله وبركاته

أشكركم على جهودكم الرائعة في هذا الموقع، وأتمنى الرد بأقصى سرعة -جزاكم الله خيرا-.

حامل في الأسبوع 36، وهذا حملي الأول، وقمت بأخذ أقراص فيتامين (د) جرعة 50000 على مدى الأسبوعين 34 - 35 دون استشارة الطبيب، ودون عمل التحاليل، وعند زيارتي للطبيب أخبرته بأمر الأقراص، فقال بأنه ممنوع ولا يجوز للحامل أخذ هذه الجرعة، وأنه -لا قدر الله- يمكن أن يؤدي تناولها إلى نتائج غير مرغوبة، وأنا اليوم مرتبكة وخائفة ومتوكلة على الله، وراضية بما يكتبه لي، ولكنني أود الاطمئنان على حالتي، وأنا أثق بموقعكم كل الثقة فهل ما فعلته يعتبر خطأ كبيرا؟

الرجاء الرد، ولكم جزيل الشكر والتقدير جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الغالية: فيتامين (د) يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الجسم للحفاظ على صحة وسلامة العظام والأسنان، وقد يساعد على مكافحة العدوى والالتهاب، حتى أنه يقلل من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطانات والسكري والتصلب العصبي المتعدد.

وهو يتكون في الجسم استجابة لأشعة الشمس المباشرة، حيث أن التعرض لأشعة الشمس 10 إلى 15 دقيقة في الأيام المشمسة مرتين أو ثلاث مرات باليوم تعتبر كافية لأصحاب البشرة البيضاء، أما أصحاب البشرة الداكنة فيحتاجون إلى فترة أطول للحصول على احتياجاتهم.

ويمكن الحصول عليه من الأطعمة والمشروبات التي نتناولها، وتتضمن المصادر الجيدة لفيتامين (د) من المواد الغذائية: الأسماك الزيتية، مثل: السلمون، والسردين، والأطعمة المدعمة بفيتامين (د) مثل: السمن، وبعض أنواع حبوب الإفطار مثل الكورن فلكس، ويتوفر في اللحوم الحمراء، وصفار البيض.

أختي الغالية: أثناء الحمل والرضاعة يوصى بأخذ مكملات غذائية تحتوي على 15مايكروغرام من فيتامين (د)، والحد الأعلى 100 مايكروغرام باليوم، ما يعادل 1500 إلى 2000 وحدة دولية، ومعظم فيتامينات الحمل تحتوي على فيتامين (د)، والفيتامينات المتنوعة المخصصة للحمل، وهي تعتبر كافية.

الكبسولات متعددة الفيتامينات في العادة تحتوي على جرعة فيتامين (د) 200 إلى 400 وحدة دولية، أو 5 إلى 10 مايكروغرام.

تناول الجرعات الموصى بها يعتبر آمنا، وهو لا يسبب أعراضا جانبية، و 1250مايكروغرام تعادل 50000 وحدة في حالات العوز في بعض المناطق، ويوصى بتناول حبة كل أسبوع بعد معايرة الفيتامين، وحساب العوز من طبيب الداخلية.

إلا أن تناوله يوميا لمدة طويلة ينتج عنه تسمم واضح بعد شهور، وهو في الحمل؛ يسبب فرط كالسوم الدم، وزيادة حساسية الجنين، وتأثير فيتامين (د) يؤدي إلى تخلف عقلي وتشوهات في الوجه، وتشتمل أعراض زيادة الجرعة على الضعف، والإرهاق، والنعاس، والصداع، وفقدان الشهية، وجفاف الفم، والقيئ، والغثيان، والطعم المعدني بالفم، وهذه الكميات العالية من فيتامين (د) ترفع من مستويات الكالسيوم، والفوسفات، وترسب الكالسيوم في الأنسجة اللينة مثل: الكلى، والقلب، والرئتين، وغشاء الطبل، ويمكن أن تسبب الصمم وحصوات الكلى، والتكيس في جدر الشرايين.

أختي الغالية: أحببت أن أوضح لك الموضوع من أكثر من جانب، لا يجوز استخدام الأدوية حتى ولو كانت فيتامينات دون استشارة طبيب مختص، وضبط الجرعة، إلا أنك قد أخذت الدواء فترة غير طويلة نسبيا، وفي آخر الحمل -إن شاء الله- لا يوجد عقابيل لك وللجنين، ولكن أنصحك أختي باستشارة طبيب داخلية ومعايرة كمية فيتامين (د).

عافاك الله أختي الفاضلة، وسدد خطاك، وغفر لنا ولك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي أجهضت مرتين، والآن غير متأكدين إذا كانت حاملا أم لا، وعملنا فحص دم، وقالوا: إن روبيلا (igg) نسبته (122) و(igm) كان طبيعيا، وقيل لنا: لا بد أن تأخذ التطعيمة. لكن أحببت أن أسأل: هل سيضر الجنين؟ وإذا كانت حاملا ولم تأخذ التطعيم هل سيضر الحمل أو يسبب تشوهات أو عيوبا خلقية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوّضكم الله بكل خير, وجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

يجب عمل تحليل الحمل في الدم عند زوجتك, وذلك للتأكد من الحمل, فإن كانت حاملا؛ فلا يجوز أن تأخذ اللقاح, وإن لم تكن حاملا فيمكنها أخذ اللقاح, وعلى أن لا يتم حدوث حمل خلال الثلاثة الأشهر التالية لإعطاء اللقاح.

وأطمئنك بأن زوجتك لن تتضرر من عدم أخذها للقاح في حال تبين بأنها حامل, والسبب هو أن الـ (igg) هو (122) أي أنه إيجابي, وهذا يعني بأن جسمها قد تعرض لهذا المرض من قبل, أي أن لديها مناعة ضد الحصبة الألمانية, ومن غير المتوقع أن تصاب بالمرض حتى لو تعرضت لشخص مصاب بهذا المرض, لذلك حتى لو قررت عدم أخذ اللقاح كليا, فهذا ممكن, ولا ضرر من ذلك, ولن يسبب لها أي مشاكل بشأن الحمل مستقبلا -بإذن الله تعالى- لكن بعض الأطباء يحبذ إعطاء البالغين جرعة داعمة من اللقاح؛ لتقوية مفعول اللقاح الذي أعطي في الطفولة.

أكرر بأنه لا مشكلة لدى زوجتك إذا لم تتناول اللقاح؛ لأن تحليل الـ (igg) عندها إيجابي.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة، أعاني منذ 11 سنة تقريبا من ارتجاع مريئي مزمن، وقد ذهبت للعديد من الأطباء، وفي نهاية المطاف كان القرار أن آخذ عقار جاسترولوك 40 يوميا، وفعلا كنت يوميا آخذه ولا أعاني من شيء.

حاليا أنا حامل، وطبيب الجهاز الهضمي منع عني الجاسترولوك في الحمل، وطلب مني أن أستبدله بزنتاك 150، وفعلت ذلك.

فبدأت أعاني من حرقة وارتجاع شديد لا أحتمله، وأنا أريد عقارا يعطي نفس مفعول جاسترولوك، ويكون آمنا في فترة الحمل، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سالي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواء الأمثل والأسلم تماما لعلاج القلس المعدي المريئي عند الحوامل, وخاصة في الأشهر الأولى، هو السوكرالفات Sucralfate، إضافة إلى Primperan، حيث يؤخذان معاً قبل الطعام بنصف ساعة، 3 مرات يومياً.

أما وبعد الوصول للشهر السابع من الحمل، وإن كان لا بد من المعالجة، فيمكن عندها أخذ الزانتاك (الرانيتيدين) 150 ملغ مرتين، ورغم أن سلامته على الحمل لم تثبت، وكما أن أذيته للجنين لم تذكر أبداً، وتبقى سلامته أفضل من الجاسترولوك 40 ملغ.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة، والخلف السليم الصالح والمعافى بإذن الله.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي حامل في الشهر السادس، وكان عندها فطريات في المهبل، وإفرازات، والطبيبة أعطتها تحاميل مهبلية، وحبوب ديوراكان (فلوكانوزول) 150 ملغ، حبتان بينهما 3 أيام، ولكن زوجتي أخذتها بين الحبة والأخرى 10 أيام، ثم اكتشفنا أن حبوب ديوراكان لا ينصح بها للحمل، فهل هنالك أي ضرر على الجنين؟

أفيدوني -جزاكم الله خيرًا-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تجمع الدراسات إن تناول جرعات كبيرة من (فلوكانوزول)150 تصل من 400 إلى 800 مج من الدواء لعدة أيام يؤدي إلى عيوب خلقية في الجنين، ولكن تناول كبسولة واحدة 150 مج، وبعد 10 أيام كبسولة أخرى هي جرعات علاجية قليلة جدًا، ولا تؤدي إلى أي مضاعفات أو عيوب خلقية -إن شاء الله-.

وقد صنفت منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA الدواء على أنه category D، بمعنى يمكن استخدامه أثناء الحمل للضرورة، ولكن بجرعات قليلة، وبالتالي لا قلق -إن شاء الله- مع النصح بعدم تناوله مرة أخرى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، وأستخدم الكلوميد، لأنني أنوي الحمل، فأرجو وصف دواء لا يتعارض مع الحمل، لأنني أعاني من حالة نفسية، وأعلم أن العلاج النفسي يأخذ وقتا طويلا، فمنذ ستة أشهر أصابتني نوبة هلع ليلا، حيث شعرت بدوار ورعشة وبرودة في الأطراف، وخفقان في القلب وصعوبة في التنفس، واضطراب في الجهاز الهضمي، وكنت أجهل السبب حتى قرأت عن الموضوع، ومن ذلك الوقت وأنا أخاف من الليل.

قمت بعمل صورة كاملة للدم، ورسم القلب، وتحليل الغدة الدرقية، وكانت نتائج التحاليل جيدة، إلا انخفاضا شديدا في ضغط الدم، فوصف لي الطبيب أدوية نفسية، فتناولت dogmatil لفترة، ثم توقفت؛ لأن النوبة لا زالت تتكرر، بالإضافة إلى ألم مستمر في الصدر من الجهة اليسرى يمتد إلى الذراع نهارا، ويحدث مع الحركة.

ذهبت إلى طبيب مخ وأعصاب، ووصف لي lyrics ،tryptizol، وأدوية مسكنة، ولكنني مترددة في استخدامها، أفيدوني ماذا أفعل؟ هل أذهب إلى طبيب متخصص؟ ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dr vet mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (دوجماتيل Dogmatil) والذي يُسمَّى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) غير فعّال في علاج اضطراب الهلع، وهو يستعمل عادةً في الاضطرابات الـ (سيكوسوماتية Psychosomatic) (نفسوجسدية)، أي الأعراض الجسمانية التي يكون منشؤها نفسيا، خاصة اضطرابات الجهاز الهضمي، وبعض الأطباء يُعطونه بجرعات قليلة أيضًا كمضاد للقلق، ولكنه غير فعّال في علاج الهلع، ولذلك لم تتحسَّني عليه.

الـ (تربتزول Tryptizol) والذي يُسمَّى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) هو من أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثله مثل الـ (أنفرانيل Anafranil)، ويستعمل في علاج نوبات الهلع، وعادةً يُبدأ بجرعات صغيرة، مثل خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، ثم يمكن زيادتها ورفعها حتى خمسة وسبعين مليجرامًا – أي ثلاث حبات في اليوم – وهو آمن في الحمل، لأنه يستعمل منذ عشرات السنين، ولم تظهر له أعراض أو مشاكل مع الحمل، ولكن قد يؤدِّي إلى حدوث إمساك، وأحيانًا إمساك مع الحمل قد يكون غير مفيد.

الشيء الآخر: عادةً يُفضل عدم استعمال الأدوية في الثلاثة الأشهر الأولى للحمل -معظم الأدوية- لأن هذه هي فترة تكوين الجنين، إلَّا إذا كان المرض شديدًا ويُخشى على الأم من عواقب المرض.

طالما أنك تُخططين للحمل ولم تحملي بعد، فأرى أولاً أن تُقابلي طبيبًا نفسيًا، لأن اضطرابات الهلع من الاضطرابات النفسية والمسؤول عنها اختصاصيو واستشاريو الطب النفسي، وليس طب المخ والأعصاب، وليس الأطباء الآخرين، فيجب مقابلة طبيب نفسي، وشرح الحالة بتفاصيل، وعند وضع الخطة العلاجية أخبريه بأنك مثلاً ستحملين في الفترة كذا وكذا، فيمكن وضع الخطة العلاجية بحيث تُعطين أدوية لفترة، ثم تتوقفين عن هذه الأدوية لحصول الحمل، أو تخطيطك للحمل.

وشيء آخر: يمكن دعم العلاج الدوائي بالعلاج النفسي السلوكي، فقد يكون مفيدًا جدًّا في نوبات الهلع، وطبعًا غير ضار حتى ولو حصل حمل.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

متزوجة، وعمري 30 سنة، ولدي طفلة، حصلت لي ظروف عائلية أثرت علي نفسيتي، ففي طفولتي كنت شديدة الحساسية، وأشعر بأني كبيرة ومسؤولة، لم أعش معنى الطفولة الحقيقي، تعرضت للضرب الشديد المبرح من والدي، والتحطيم، ونعتي دائما بالفشل والتقصير المادي، وأمي كانت ضعيفة الشخصية، كما أنها طريحة الفراش منذ قرابة العشر سنوات، بعد ما أصابها نزيف دماغي، أما أخي فهو يصغرني بسنة، وهو سندي في هذه الدنيا، أصيب بمرض السرطان الدماغي، وتوفي قبل عام، وقبل أربعة أشهر بالضبط شعرت بصداع قوي لا ينفك أبدا، ولا تنفع معه الأدوية المسكنة.

عرضت نفسي على طبيب الأسنان والأنف والأذن والحنجرة، وطبيب المخ والأعصاب، وكلهم أجمعوا بأني سليمة، وذهبت لطبيب نفسي، وشرح لي بأن لدي اكتئابا وقلقا نتج عنهما صداع عصبي مزمن، وصرف لي دواء السبرالكس 20 والريزال50، فتحسن نومي، واختفى الصداع تماما، وأصبحت إيجابية، ولكن زاد وزني بسبب شهيتي المفتوحة، وانعدمت لدي الشهوة الجنسية.

راجعت الطبيب في تاريخ 19 أكتوبر، وأمرني بقطع السبرالكسً، وأخذ دواء برستيك، وتناولت منه لمدة يومين فقط، واكتشفت بأني حامل، فأوقفته وذهبت لاستشارته، فأخبروني بأنه سافر ولن يرجع قبل أسبوعين.

ثم ذهبت لطبيب آخر، فوصف لي دواء ريميرون نصف حبة قبل النوم، وحاليا لي 6 أيام آخذ الريميرون، ونومي متقطع وقليل، وأخاف كثيرا، وأصبحت عصبية جدا، أشعر بالدوار وعدم التركيز، وأشعر بالخدر في مقدمة لساني، ودائما ما أكون حزينة باكية، ولدي صداع بنسبة 30%، جاءني اتصال من طبيبي الأول يفيد بأن علي أخذ دواء ديباكين 200مل، وسيروكويل200مل، فأرجو مساعدتي، لأنني احترت بين الريميرون وبين أخذ الديباكين والسيروكيل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خجل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت ذكرتِ أنك الآن حامل، وأنا لا أنصح أبدًا باستعمال الأدوية التي ذُكرت، وهي: الـ (دباكين Depakine)، والـ (سوركويل Seroquel)، وحتى الـ (ريمارون REMERON) يجب ألا يتعدَّى خمسة عشر مليجرامات في اليوم.

فترة الحمل -الأربعة أشهر الأولى على وجه الخصوص- هي فترة تخليق الأجنة، قطعًا لا ننصح باستعمال الأدوية، وأنا أقدِّر وأحترم جدًّا رأي زملائي الأطباء، لكن قطعًا الطبيب الذي قال لك تناولي الدباكين والسوركويل لا يعلم أنك حامل، وأنا أود أن أزفَّ لك بُشرى كبيرة جدًّا، وهي أن فترة الحمل دائمًا فترة استقرار نفسي في معظم الحالات، فتلقائيًا -إن شاء الله تعالى- أمورك سوف تستقر.

فالآن من ناحية العلاج الدوائي: إمَّا أن تستمري على الريمارون، أو تستبدليه بأحد الأدوية القديمة والتي أثبتتْ سلامتها أثناء الحمل، الدواء يعرف تجاريًا باسم (تربتزول Tryptizol)، ويسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline)، دواء مُحسِّنٌ للنوم، مُحسِّنٌ للمزاج، له آثارٌ جانبية بسيطة، مثل الشعور بالجفاف في الفم في الأيام الأولى للعلاج.

فإن وافق طبيبك على التوقف عن كل الأدوية -حتى الريمارون واستبداله بالتربتزول- أعتقد أن ذلك سوف يكون قرارًا جيدًا ويَصُبُّ في مصلحتك.

جرعة الإمتربتلين/تربتزول هي خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، لا تتناوليه في وقت متأخر من الليل، حتى لا يُسبب لك بعض التكاسل والنعاس في الصباح، وخمسة وعشرين مليجرامًا قد تكون جرعة كافية، وإن لم يتحسِّنَ نومك ومزاجك فيمكن أن ترفعي الجرعة حتى خمسين مليجرامًا ليلاً.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.