OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السن : (37 سنة) متزوج، أعاني من إنزلاق غضروفي منذ 3 سنوات من شهر أكتوبر (2005) وتم التأكد بعد عمل أشعة الرنين.
في أول الأمر واظبت على بعض المسكنات وحقن (أدينو بلكس) والعلاج الطبيعي.
بدأ الألم في ساقي اليسرى في شهر مايو (2008) والدكتور أعطاني حقن سيناكتين عدد 3 كل ثلاثة أيام حقنة واحدة.

وبعدها أخذت من تلقاء نفسي ( جلوكوزامين ) من غير ما يصفه الدكتور لمدة 3 شهور تقريباً وبدون انتظام، والحمد لله كنت أحس أني جيد إلا إذا بذلت مجهوداً في المشي أو الوقوف أو الجلوس كثيراً أو رفع أي حاجة والألم كان بسيطاً.

- في أول 2009 بدأ الألم في ساقي اليمنى وذهبت إلى الدكتور يوم 10-1-2009 وكرر نفس العلاج:
(حقن سيناكتين) عدد (3) كل ثلاثة أيام حقنة واحدة، وأعطاني يوم (12-1-2009) (2 أمبول ديبروفوس) في (سرنجة 20 سم) في العمود الفقري، وبعد ذلك سافرت للخارج، والآن أحس بوجع في أعلى الركبة وعند مفصل ثني الجسم في الرجل اليمنى، علماً بأن ظروف عملي تحتم عليَّ الجلوس على الكمبيوتر.

القلق لا يفارقني، والدكتور بلغني أنه آجلاً أم عاجلاً سوف أعمل عملية.

هل من طرق أخرى للعلاج غير إجراء عملية؟ وأفضل الطرق للعملية باستخدام الليزر أم الجراحة؟
وقدر الله وما شاء فعل والحمد لله.
أرجو منكم إفادتي، ولكم جزيل الشكر على هذه الخدمة الجميلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهناك أمور مهمة عند تقييم المريض الذي يعاني من ألم سواء في الظهر أو في الساق، والـتأكد من أن الأعراض التي يشكو منها المريض هي في الحقيقة من الانزلاق الغضروفي أو ليس منه.

وطبعاً يستطيع الطبيب التأكد من ذلك بأن تكون الأعراض مطابقة لما في صور الطنين المغناطيسي، وتكون هناك علامات ضغط على جذر العصب من الانزلاق الغضروفي، وعلى كل حال فإن (90%) من الناس الذين يعانون من انزلاق غضروفي مع آلام جذر العصر تتحسن عندهم الأعراض.

ولا يحتاجون لعملية ويجب أن يراعوا أنفسهم خاصة عند حمل بعض الأمور أو الجهد الشاق على الظهر.

لذا فإن كان لا يوجد عندك أي أعراض في الوقت الحاضر فإنك لا تحتاج لعملية في الوقت الحاضر، ولا أدري لماذا قال لك الطبيب إنك ستحتاج لها عاجلاً أو آجلا؟! وربما ما أظهرته صور التصوير الطبقي أن الانزلاق كبير.

أما الغلوكوسامين فلا يوجد إثبات علمي أنه يفيد في حالات الانزلاق الغضروفي، وأنت تضيع وقتك ومالك في هذا.

وأما الألم في الرجل اليمنى عند الركبة فهذا على الأكثر ليس له علاقة بالانزلاق الغضروفي، وعلى الأكثر هو من الركبة لذا يجب أن تعرض نفسك على طبيب الجراحة العظمية.

أما بالنسبة لعلاج الانزلاق الغضروفي فهناك عدة علاجات جراحية منها شفط الغضروف ويعتبر المريض (في المرحلة الأولى والثانية من الانزلاق الغضروفي) هو أنسب المرضى لشفط الغضروف وهذه يقدرها الطبيب المعالج، وهذا يجرى تحت التخدير الموضعي.

ونسبة النجاح فيها في المراحل الأولى (80-90%) في المراكز التي تقوم بمثل هذه العمليات.

والعلاج بالليزر مازال حديثاً وهو يعتمد على إدخال إبرة لمنطقة الدسك وحرقها بالليزر دون شفط.

وهي كذلك عملية بالتخدير الموضعي وميزته أنه يترافق مع ألم قليل بعد العملية، إلا أن الانزلاق قد يعود.

أما العمل الجراحي فهو يتطلب التخدير العام وفتح المنطقة، وإزالة جزء من العظم وإزالة الغضروف وهو يجرى في الحالات التي لا يمكن إجراء الشفط أو الليزر أو عدم توفرهما.

والله الموفق،،،
السؤال:
منذ ثلاثة أشهر أعاني من آلام في الجهة اليسرى من الرقبة والكتف عند الجلوس أو الوقوف، وقد عملت أشعة رنين على الفقرات العنقية وكان نتيجته وجود نتوء غضروف الفقرة الرابعة والخامسة، هامشي صغير جداً، يسبب ضغط بسيط على الحبل الشوكي، كما أظهرت الأشعة في المنطقة المقابلة للفقرتين الرابعة والخامسة من الحبل الشوكي وجود خدش في الحبل الشوكي يحتمل أن يكون نتج عن ضغط طويل المدى من الغضروف أو صدمة حبل شوكي قديمة، علماً بأن القناة الشوكية ومخارج الأعصاب كافية، وبعد عرضها على استشاري مخ وأعصاب وجراحة العمود الفقري قال: إن هذا الانزلاق الغضروفي (Mild) ويتحسن مع العلاج والراحة.

أما الخدش فإنه بسيط وقديم ولم يؤثر على وظيفة الحبل الشوكي، وفعلاً بعد شهرين خف الألم ـ ولله الحمد ـ ولكن ما يقلقني هو الخدش الذي على الحبل الشوكي هل يستمر على وضعه وهل له أثر في المستقبل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ربيع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما قال طبيب الأعصاب فإن مثل هذه التغيرات الشعاعية التي نراها بالطنين المغناطيسي في النخاع الشوكي قد تكون مرتبطة إما برض سابق مع حركة سريعة غير طبيعية للرقبة، أو أحياناً تنتج عن الضغط على النخاع الشوكي من انزلاق غضروفي، وفي هذه الحالة تكون التغيرات على النخاع الشوكي في نفس المستوى أي في نفس منطقة الانزلاق أو النتوء العظمي.

أما إذا كان مستوى التغير في النخاع الشوكي في مستوى آخر غير الانزلاق الغضروفي فلابد وأنه كان هناك في السابق قد حصل رض أو التفاف حاد للوراء أو الامام للرقبة.

ويمكن لطبيب الأشعة أن يميز هذه التغيرات في النخاع الشوكي عن تغيرات متماثلة يكون سببها أشياء أخرى غير الذي ذكرته.

ولا يوجد داعٍ للقلق طالما أنه لا يوجد أي أعراض عندك، فقد تبقى هذه التغيرات الشعاعية لأنه ليس لها دواء.

والمهم كما قلت أن الأعراض عندك قد تحسنت ـ ولله الحمد ـ.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يوجد فرق في التعريف الطبي بين الديسك والانزلاق الغضروفي والانزلاق في الفقرات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكلمة الدسك هي كلمة انكليزية (Disc) وهي تعني الغضروف الذي يفصل بين الفقرات، وهو مكون من مادة هلامية في مركز الغضروف محاط بطبقات من الغضروف ووظيفته امتصاص الضغط الذي يقع على العمود الفقري وتسهيل حركة الفقرات.

وكثير من الأحيان يستخدم الأطباء هذا التعبير أي الدسك ليعبروا عن الانزلاق الغضروفي، فيقول للمريض: عندك دسك. أي: عندك انزلاق غضروفي، والانزلاق الغضروفي يعني أن الغضروف قد انزلق من مكانه الأصلي بين الفقرات إلى المنطقة القريبة، وهي إما إلى القناة الشوكية التي يمر فيها النخاع الشوكي، أو إلى الفتحات الجانبية التي يخرج منها جذور الأعصاب وهي خارجة من النخاع الشوكي.

والانزلاق الغضروفي يعني أن الحلقة الغضروفية للغضروف قد تمزقت أو انتفخت مسببة خروج المادة الهلامية أو النواة الهلامية التي تكون في وسط الغضروف، وقد تضغط على النخاع الشوكي إن كان الانزلاق في الوسط أو على جذور الأعصاب إن كان الانزلاق جانبياً.

والانزلاق بين الفقرات هو نفسه الانزلاق الغضروفي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية الثالثة والرابعة والخامسة منذ سبع سنوات، والآن أشكو من ألم شديد برقبتي في الجهة اليمنى والجهة اليسرى من ظهري تؤلمني بعد أن حركت الكنب وهذه غير الجهة المصابة بالديسك والألم أشد من الديسك لا أنام جيداً بسببه وقدماي مسطحتان وهما ما يسببان لي الألم عندما أقف طويلاً، وأشعر بأن ظهري مثل حبات المسبحة التي انتقضت.
وأريد أن أعرف هل من سبيل إلى العلاج غير العمليات؟ فنمط حياتي يتطلب أن أشتغل في البيت والمطبخ لساعات طويلة ولا نعتمد على الخادمات لأن أمي لا تريد.
أريد أن أعرف هل توجد أشعة لكامل العمود الفقري من الرقبة إلى آخر فقرة؟ وتكون مثل الأشعة المغناطيسية؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهناك عوامل عديدة وإجراءات وقائية يمكنك اتباعها وتساعدك كثيراً للتخلص من الأعراض مثل: تخفيض الوزن وممارسة رياضة مناسبة بموافقة الطبيب المعالج وعدم ارتداء الأحذية العالية واستخدام حذاء طبي مناسب، واستخدام كرسي مناسب للجلوس مع رفع القدم بمستوى أعلى قليلاً من الأرض والنوم على فراش طبي واستخدام وسائد طبية مناسبة كما أن العلاج الطبيعي يساعد كثيراً في التخلص من الأعراض وبالتباع هذه الإجراءات يمكنك التحكم في الكثير من الأعراض كما يمكن استخدام مسكنات مناسبة وعدم إطالة الجلوس والوقوف.
أما التصوير فيمكن تصوير كامل الفقاريات بواسطة الرنين المغناطيسي من الرقبة وحتى فقاريات الجذع ولا يوجد ما يمنع ذلك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من غضروف في الظهر بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنية وأحتاج إلى عملية جراحية، وسمعت عن مركز أ.د أحمد سامي للقسطرة العلاجية وشفط الغضروف (مركز ديسكير لشفط الغضروف) فهل هذا المركز يتمتع بالثقة الطبية والأمان؟ وهل شفط الغضروف حقيقية يعتبر بديلاً للجراحة أم مسكن فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتفاوت درجات الإصابة بالانزلاق الغضروفي:

فمنها البسيط وهو عبارة عن بروز بسيط للغشاء الليفي .. ويسبب آلاماً مؤقتة أسفل الظهر وتتلاشى تدريجياً.

ومنها المتوسط حيث تنزلق المادة الجيلاتينية الغضروفية من مكانها، ولكنها لا تتعدى الغشاء الليفي المحيط بها، وتؤدي إلى أعراض تتجاوب في معظم الحالات للعلاج التحفظي.

ومن درجات الانزلاق: الانزلاق الشديد والذي تتعدى فيه المادة الغضروفية الغشاء الليفي، وتتحرك داخل مجرى النخاع حيث تضغط على منابت الأعصاب وجذورها.

يعتبر الانزلاق الغضروفي من أكثر إصابات العمود الفقري شيوعاً، وكثيراً ما نسمع عن طرق مختلفة في علاجه، إما بالشد أو بالشفط أو بالجراحة أو باستخدام أشعة الليزر، وهو ما يسبب حيرة للمريض، ويشتت تفكيره ويثنيه عن اتخاذ أي إجراء إيجابي لعلاج مشكلته.

ولذا وقبل أن نتطرق لعلاج مشكلة الانزلاق الغضروفي فإن (90 %) من حالات الانزلاق الغضروفي تعالج تحفظياً ولا تحتاج إلى إي تدخل جراحي، ويكون التدخل الجراحي واجباً في حالة عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي، أو حالة استمرار شكوى المريض مع وجود أغراض ضغط على الأعصاب المغذية للأطراف، كفقد الإحساس أو الحركة بالأصابع أو الأقدام.

وأنت لم تذكر إن كان هناك أعراض للدسك عندك، فإن وجود ألم في الظهر فقط بدون وجود آلام تنتشر إلى الطرف السفلي واستمرار هذه الآلام أو وجود ضعف فإنه لا حاجة للعملية.

أما المركز الذي ذكرته فلا أعلمه، ولا يمكن إعطاء الرأي إذا كنا لا نعلم عنه شيئاً.

أما عن العلاج بالشفط فمع التقدم التكنولوجي ثم استحداث أجهزة خاصة لرفع الغضروف المنزلق تحت مخدر موضعي بدون التدخل الجراحي، ويكون ذلك عن طريق إذابة الغضروف وسحبه، أو عن طريق تبخيره باستخدام شعاع الليزر الموجه وشفطه، وقد تم استخدام هذه الطرق بنجاح، وهي لا تحتاج لبقاء المريض أكثر من يوم واحد في المستشفى ويعود بعدها لممارسة حياته الطبيعية.

ولكن هنا يجب أن نوضح أن لنجاح هذه الطرق يحتاج إلى دقة التشخيص وتحديد نوع الانزلاق الغضروفي ومداه، وهو ما تظهره أشعة الرنين المغناطيسي، حيث تكون النتائج ممتازة في الحالات التي لم يتعد فيها المادة الغضروفية المنزلقة الغشاء الليفي للغضروف نفسه.

وفي حالة تعديها لهذا الغشاء يكون التدخل الجراحي هو الحل الأمثل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر (23 سنة)، مصاب بانزلاق غضروفي في أسفل العمود الفقري، ونصحني بعض الأطباء بإجراء عملية جراحية، ولكن بعد استشارة أطباء آخرين قررت عدم إجراء العملية، وحدث هذا من 8 أشهر تقريباً، الآن الوضع تحت السيطرة، ولكن المشكلة لا تزال موجودة، وأشعر في كل الأوقات بألم بسيط مستمر يزداد في حالة حمل الأشياء الثقيلة أو الحركة السريعة، فبماذا ينصح من هم بحالتي؟ وهل تنصحون بإجراء العملية قبل الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحاجة لإجراء عملية الانزلاق الغضروفي هي ما يلي:

1- أعراض الضغط على جذر العصب المستمرة والمتزايدة، أي أن الألم ينتشر إلى الأسفل أي إلى الرجل ولا يتحسن.

2- الآلام المزمنة المبرحة.

3- ضعف في الطرف أو الطرفين.

وبما أنك قد تحسنت فليس هناك أي حاجة للعملية الجراحية، وعليك التعايش مع الانزلاق الغضروفي ( الدسك) وذلك بملاحظة الأوضاع التي تزيد الألم وتجنبها، النوم على الجنب، وثني الرجلين، ووضع مخدة بين الرجلين.

- وضع مخدة صغيرة خلف الظهر عند الجلوس لفترة طويلة أو أثناء قيادة السيارة، وألا تكون الرجلان ممدودتين كثيراً، وإنما تكون قريباً من المقود والرجلين مثنيتين أثناء الجلوس في المكتب، وضع مسند خشبي تحت القدمين لرفعهما عن الأرض بحيث تكون الركبة أعلى من الفخذ.

تمارين لتقوية الظهر وإعادة المرونة للظهر، وهذا من الأشياء المهمة جدا؛ لأن أحد أسباب أن يصبح الألم مزمنا في الظهر هو ضعف عضلات الظهر بسبب الإرشادات التي تعطى للمريض بأن لا يتحرك ويقلل من حركته، فهذه التعليمات وجدت بالدراسات أنها ليست صحيحة، وعلى المريض أن يتحرك ويقوي عضلات الظهر.

من ناحية أخرى أحياناً تكون هناك آلام في الظهر، ويجرى صورة طنين مغناطيسي، ويكون هناك انزلاق صغير، ولا يكون هو السبب لأعراض المريض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..


الإخوة الأعزاء في قسم الاستشارات الطبية تحية، وبعد:

فأنا أعاني من مشكلة في العمود الفقري (انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية) وأعاني من عدم القدرة على مزاولة الأعمال، ومن ألم في اليد اليمنى، وقد انتقل إلى اليد اليسرى، وألم في مناطق متعددة (الرأس والوجه واللسان والأرجل والصدر) وقد عملت رنيناً مغناطيسياً وجهازاً لتخطيط الأعصاب أظهر وجود ضغط على النخاع ومخارج الأعصاب في الفقرات (5 و6) وقد قال لي طبيب العظام: إن الانزلاق غير مسئول عن جميع الأعراض التي أعاني منها، وأن هناك مشكلة أخرى.

ما أريد معرفته هو: ما هي المناطق التي تتأثر مباشرة بالضغط على النخاع ومخارج الأعصاب عند الفقرات ( 4 و5 و6 ) العنقية مباشرة؟

وهل هناك إمكانية أن أراسلكم بالأشعة والتقارير حتى تحددو لي المشكلة التي أعانيها والطريق الأمثل للعلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك ثمانية جذور عصبية في الرقبة، فالجذر الذي يخرج بين الرابعة والخامسة هو الجذر الخامس، والذي يخرج بين الخامسة والسادسة، هو الجذر العصبي الرقبي السادس، وهذه الجذور لا تغذي الوجه أو اللسان، ولا تسبب ألماً في الصدر، فالعصب الخامس والسادس يغذيان منطقة الكتف والجزء الخارجي من الطرف العلوي والإبهام.

ليس المهم إرسال الصور، وإنما المهم أن يفحصك طبيب الأعصاب للتأكد من سبب هذه الآلام، فلابد أن هناك سبب آخر، وقد تحتاج لصورة للرأس إن كان هناك آلام في الوجه واللسان كما ذكرت.

الأفضل أن تراجع طبيب الأعصاب لكي يقوم بالفحص الدقيق ومعرفة السبب.
السؤال:
أعاني منذ حوالي أربع سنوات، من مشاكل جسدية ظهرت تدريجياً، حيث أعاني من آلام في أسفل الظهر مع الرجل اليسرى.

بعد (3 أشهر) من الحمل والولادة أصبت بنوبة حادة، أجريت الفحوصات اللازمة تبين منها أنني أعاني من انزلاق في الغضروف، أجريت عملية جراحية وبدأت أمارس رياضة السباحة في الماء الدافئ حسب تعليمات الطبيب الذي أخبرني أنه لا ضير في أن أحمل مرة أخرى، لكني خائفة رغم أن حالي قد تحسن كثيراً بعد سنتين من العملية.

فهل أحمل؟ أرجوكم أرشدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب سلامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما أخبرك الطبيب فطالما أن الألم قد زال وأنت تمارسين حياتك الطبيعية دون ألم، وتمارسين الرياضة، وخاصة أنك قد عملت العملية من سنتين والحمد لله أن الأعراض قد تحسنت كثيراً.

المهم ألا يزيد وزنك كثيراً في الحمل، أي أكثر من المعتاد، ويمكن عمل تمارين لتقوية الظهر الآن وبشكل أخف أثناء الحمل، وفي كثير من الحالات يستمر الحمل، ويتم الوضع دون أي مشاكل بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

السؤال: ما هو علاج كل من:

1- تمزق شديد في العضلة الرباعية في الفخذ؟

2- انزلاق غضروفي في أسفل الظهر؟

هذه الحالة تكررت مع شابين.

أرجوا الإجابة الشافية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبه لتمزق العضلة الرباعية عادة ما تكون من إصابة رياضية ويمكن تشخيصها لتحديد مدى الإصابة بالأشعة بالموجات الصوتية وعلاج الإصابة الحادة يكون بالراحة وعمل العلاج الطبيعي.

أما الإصابة المزمنة فيكون بتقوية العضلة بالتمارين تحت إشراف متخصص.

الإنزلاق الغضروفي أسفل الظهر يجب تشخيصه أولاً بواسطة طبيب متخصص بالكشف الطبي وبالأشعة بالرنين المغناطيسي، وعلى أساس ذلك يتم تحديد نوع العلاج بالجراحة أو بالأدوية والعلاج الطبيعي وإنقاص الوزن.

نسأل الله الشفاء لهما.
السؤال:
السلام عليكم
أشكو من انزلاق أحد الفقرات القطنية في العمود الفقري، وهي تضغط على الحبل الشوكي، فهل من علاج غير الجراحة؟!
أفيدونا أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حيدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكر ما هي الأعراض التي تشكو منها؛ لأن ما هو أهم من الأشياء الموجودة بالأشعة هي الأعراض، فإن كان هناك انزلاق وواضح من الصورة أن هناك ضغط على النخاع ولكن المريض لا يشتكي من أي ألم في الأطراف ولا يوجد أي تنميل أو تخدير في الأطراف ولا يوجد أي ضغف في الأطراف -حتى وإن كان هناك ألم في الظهر فقط- فإنه لا يلزم أي تدخل جراحي.

إن ما يحدد الاحتياج للعمل الجراحي هي الأعراض، وفي حال وجود الأعراض فإن هناك عدة أشياء يمكن أن تقوم بها؛ لأن الأعراض قد تتحسن في (80-90 %) من الحالات بالعلاج الطبيعي والأدوية المسكنة وتقوية عضلات الظهر.

وأما العلاج الجراحي فهناك:

1- إزالة جزء من العمود الفقري (Laminectomy).

2-(Fenestration) بعمل ثقوب في جسم الفقرة.

3-هناك بعض العمليات التي تجرى بالليزر بإبرة صغيرة إو إدخال إبرة وحقن مادة تحلل الجزء الهلامي من الغضروف (Percutanous chymopapain injection).

نسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم شديد في الرجل اليسرى ما يشبه أعراض عرق النساء، عملت صورة رنين فتبين أن عندي دسك بين الفقره (5 و6) فبماذا تنصحونني مشكورين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة نصائح يجب اتباعها في حالة حدوث انزلاق في الغضروف، أو ما يسمى بالدسك:
منها: تخفيض الوزن إلى المعدل المتناسب مع الطول، وعدم حمل الأحمال الثقيلة، وممارسة رياضة المشي، وعدم الانحناء لحمل الأشياء من الأرض، ويفضل الجلوس لفعل ذلك، كما يمكن تخفيف الألم باستخدام مسكن مناسب ومراهم مضادة للروماتيزم، كما يمكن تخفيف حدة الألم بجلسات من العلاج الطبيعي، وتجب كثرة الجلوس والنوم على فراش طبي مستو، وإذا ما استمرت الأعراض فيمكن في هذه الحالة استخدام العلاج الجراحي.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أطباؤنا الأفاضل: بعد الشكر والتحية لكل مجهوداتكم، أود أن تساعدوني في حل مشكلتي.

مشكلتي هي النحافة الشديدة، حيث أنني أعاني من نحافة شديدة قد تؤدي بي أحياناً للاكتئاب، حيث أن وزني هو 43 كيلو، وطولي 152 سم، وبنيتي ضعيفة جداً، حتى أبدو حقاً كالأطفال، وليس لدي قابلية للأكل، ولا أعرف كيف أحل هذه المشكلة.

علماً بأنني أجريت فحوصات عند طبيب خاص بالغدد، وبحمد الله كل شيء سليم ولا يوجد مشاكل.

وأود أن ألفت عناية حضراتكم بأنني أعاني من بكتيريا حلزونية في المعدة، كما وأني أعاني أيضاً من حب الشباب، حيث أن الإكثار من الحلويات يؤدي إلى انتشار حب الشباب في وجهي وظهري، إضافة لذلك لدي والحمد لله على كل حال انحراف في الفقرة الثالثة والخامسة من العمود الفقري.

أرجوكم أن تساعدوني في حل مشكلتي هذه وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عاشقة الرسول حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النحافة الشديدة قد يصعب علاجها، مثل السمنة الشديدة، وعلى كل حال فإن علاج مثل هذه الحالة يحتاج إلى نظام غذائي، وتغيير في نمط الحياة والرياضة، وعليك أن تعلمي أن العوامل الوراثية لها دورها الكبير في تحديد شكل ووزن الجسم، فإذا كان الأبوان نحيفين فإن الأولاد عادة ما يكونون كذلك.

من الناحية الغذائية، فبالإضافة للوجبات الثلاث، يجب أخذ وجبات صغيرة ثلاث أخرى، وعليك بزيادة الفواكه والسكريات والدهون، لأنها تعطي طاقة أكبر.
أما عن الرياضة والتمارين فإنها تؤدي إلى زيادة حجم العضلات، وكما تعلمين فإن زيادة الوزن تحتاج لوقت طويل، وكثير من الناس السمان يغبطون الناس النحاف، والعديد من النساء النحيفات تحسن وزنهن بعد الحمل والولادة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أريد رأيكم في موضوع صحتي وما هو الذي يمكنني عمله.

أنا عمري (19) سنة، وصار لي فجأة ألم شديد في الرجل اليمنى، وما كنت أعلم ما السبب، ذهبت إلى مستشفى خولة في عمان أتعالج، فقالوا: إنه شد عضلي، واستمر أكثر من (7 شهور)، وما كنت أقدر أمشي إلا ببطء، وبعد (9 أشهر) من الألم، رجعت مرة ثانية للمستشفى، وعملت أشعة مقطعية، وقالوا لي: عندك غضروف يؤثر على الأعصاب، واحتمال تعملي عملية، ومن الممكن ما يصير ألم في يوم من الأيام.

والآن ظهري يؤلمني كثيراً، ولا أقدر أجلس لفترة طويلة، ممكن تفيدوني بنصائحكم؟

وعندي غضروف يؤثر على الأعصاب، وبالذات أعصاب رجلي، ولا أقدر أمشي أو أصعد درجاً إلا ببطء، وأحس بألم شديد في منطقة الصدر، ما هو الممكن أن أعمله، ساعدوني فالحرمان من الأمومة صعب جداً، وأتمنى سرعة الرد منكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الأعراض متعلقة بما يسمى بالانزلاق الغضروفي في الظهر، ويسبب ما يسمى بعرق النسا، أو الضغط على الأعصاب المغذية للأرجل، وتتفاوت الشدة من مريض إلى آخر بحسب التغيرات في الظهر وشدة الانزلاق، ويقوم الطبيب بعلاج الأعراض فقط في الحالات البسيطة والمتوسطة باستخدام المسكنات، وتخفيض الوزن، وممارسة رياضة مناسبة، وجلسات العلاج الطبيعي مع بعض الإجراءات التحوطية، مثل عدم الجلوس لفترات طويلة، وعدم حمل الأشياء الثقيلة، وعدم انحناء الظهر لحمل الأشياء من الأرض، وعدم لبس الأحذية العالية.

أما في الحالات الشديدة، والتي تظهر بصورة أعراض مستمرة لا تستجيب للعلاج الطبي، أو ظهور تأثر في الأعصاب المغذية للأرجل أو المثانة، ففي هذه الحالة ينصح الطبيب بإجراء الجراحة لتخفيف الضغط على العصب، ولا يوجد تعارض بين مشكلة الانزلاق الغضروفي ودرجة الخصوبة أو القدرة على الحمل في المستقبل بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من انفصال فقرة من العمود الفقري في الرقبة، وقيل لي بأنه لابد من تدخل جراحي.
أفيدوني أفادكم الله.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكمن مشاكل الفقاريات، وبخاصة فقاريات الرقبة في خطورة تحرك الفقارية، والضغط على النخاع الشوكي، مما قد يتسبب في تأثر الحبل الشوكي، والتعرض لا سمح الله لمشاكل معقدة، منها الشلل، ولابد من تقييم درجة الانفصال، وأثرها على الحبل الشوكي من قبل الطبيب، وإذا كان الوضع غير مستقر فلابد من الجراحة كوسيلة لتثبيت الفقاريات، ومنع تأثر الحبل الشوكي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب في الـ (28) من عمري، أعاني من آلام في أسفل الظهر منذ ما يقارب 4 سنوات، وهي آلام شديدة ومستمرة أرقت مضجعي، وحرمت على عيني النوم، وعطلت انطلاقي في الحياة اليومية بشكل كبير.

هذا وعلى الرغم من مراجعة الأطباء هنا في الغرب إلا أنهم لم يزيدوا الأمر إلا سوءاً ببرودهم وعدم تجاوبهم، حيث إن الإجابة تكون دائماً بالتعلل أن آلام الظهر مزمنة وليس لها علاج، وأن الجراحة ليست الحل الأنجع في الوقت الراهن.

مع العلم أنه تبين من خلال الرنين المغناطيسي أن لدي انزلاقاً غضروفياً بين الفقرة الرابعة والخامسة، وأنه ـ أي الانزلاق ـ متسبب في ضغط على القناة العصبية، وهذا يسبب لي آلاماً موضعية مستمرة بشكل يومي ولمدة 4 سنوات زيادة على آلام بالرجل اليسرى ينجر عنها خدر، أفيدوني أفادكم الله إذا كان لديكم علاج أو نصائح طبية لعل الله يجعل على أيديكم الشفاء، فأدعو لكم بظهر الغيب.

والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك عدة تعليمات على المريض اتباعها أولاً للتخلص من الألم، منها: تخفيض الوزن إلى المعدل المتناسب مع الطول إذا كان يُعاني من زيادةٍ في الوزن.
وعليك أيضاً بتجنب الجلوس لفتراتٍ طويلة.
ويمكنك رفع أرجلك على مستوى أعلى من الأرض قليلاً في حالة الجلوس.

كما يجب تجنب حمل الأشياء الثقيلة، وكذلك عدم ثني الظهر عند حمل شيءٍ من الأرض، واستخدام فراش طبي مناسب، كما عليك باستخدام مسكنات للألم، ومكمدات دافئة للظهر.
ومن أهم الوسائل لعلاج الألم: جلسات مكثفة من العلاج الطبيعي، وبعد كل هذه الإجراءات إذا استمر الألم ففي هذه الحالة يكون الحل هو التدخل الجراحي، وخاصةً إذا استمر الإحساس بالخدر أو لاحظت إحساس بضعف الرجل اليسرى، أو مشاكل في التحكم في البول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من ألم بالخصر الأيسر مع التهاب وزيادة في حجم هذه المنطقة، وعندما ذهبت للطبيب أمرني بعمل رنين مغناطيسي لأسفل الظهر تبين النتائج التالية: L4/5 Diffuse posterior disc herniation. -l5/s1 Diffuse posterior disc bulge . -lumbar spondylosis

الآن أحس بألم بعظام اللوح وبالإليتين والرقبة، وأنا في غاية الخوف والقلق، وخصوصاً أن الالتهاب الموجود في الخصر الأيسر يزيد وينقص مع ألم في عضلات البطن أحياناً.

فالرجاء إفادتي عن هذا المرض، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو من الصورة المغناطيسية أنك تُعاني من انزلاق غضروفي، مع بعض التغيرات التي تُسمى بالقسط الفقاري، وهي تغيرات تحدث في الفقاريات، وقد تصاحب الانزلاقات الغضروفية، وقد تفسر الألم الذي تعاني منه.

أما بالنسبة للعلاج فيعتمد أولاً على حدة الألم، ويمكنك استخدام مسكنات للألم، مثل البروفين أو الفولتارين أو غيرها، مع النوم في مكان مستو، وعدم الانحناء بشدة، وإذا أردت مثلاً تناول شيء من الأرض فيمكنك الجلوس لإكمال ذلك، كما عليك بتخفيض وزنك إلى المعدل الطبيعي إذا كنت تُعاني من زيادة الوزن، وعليك بممارسة رياضة المشي، كما يمكن التخفيف من حدة الألم بعدم الجلوس لفتراتٍ طويلة، وكذلك عدم الوقوف لفتراتٍ طويلة، كما أن جلسات العلاج الطبيعي وجلسات الدلك الكهربي قد تُفيد كثيراً في التحكم في الأعراض.

أما بالنسبة لألم البطن، فقد يكون متعلقاً بهذه الآلام، إلا أنه لابد كذلك من التأكد من عدم وجود مشاكل أخرى، مثل الأملاح، ولابد من إجراء تصوير بالموجات الصوتية للتأكد، وعليك بالمتابعة الدورية مع الطبيب، ولا يوجد ما يُقلق بهذا الشأن، وبعون الله ستخف الآلام تدريجياً باتباع تعليمات طبيبك المعالج.

والله الموفق.