السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة بعمر 22 سنة، وزني 43 كغم، وطولي 157 سم.

أريد أن أزيد وزني، فما هي الأطعمة التي تنصحوني بها؟ وما هو النظام الغذائي الذي يجب عَلَي اتباعه؟

علماً بأني أعاني من آلام في معدتي، وراجعت طبيبي أكثر من مرة، وقال: إنه لا يوجد مشكلة، فقط مسألة أعصاب وstress ، وكَوني لا آكل فقال الطبيب: إن العصارة الهاضمة في المعدة قد تأكل نفسها.

لا أحب الأكل نهائياً، ولا أشعر برغبة في الأكل إلا ما ندر، وقد يمر عَلَي بعض الأيام دون أن آكل شيئا، وحتى عندما أجوع فأنا لا آكل كثيراً، وأكتفي بالقليل من الطعام، أي أنني أشبع بكمية قليلة جداً من الطعام.

علماً بأني لا أستطيع آكل أي شيء، فمعظم الأصناف الغذائية لا أحبها، وكذلك أريد أن أقول إنني عندما أتعب نفسياً فأنا لا آكل أبداً.

أريد حلاً لهذه المشكلة دون استخدام أدوية؟ فهل من الممكن أن تفيدوني أفادكم الله؟
لأنني أريد أن أزيد وزني، وكلما سألت أحداً نصحني بتناول فواتح الشهية، وأنا لا أريد أدوية كما ذكرت سابقاً.

إذا كان هناك فواتح ولكنها طبيعية، سأكون مشكورة لو قلتم لي عنها.

كما أني أعاني من وجود بثور على وجهي، تتركز تقريباً في منطقة ما حول الفم، وسمعت أنه بسبب حرارة المعدة، ولوجود أوجاع في معدتي، قال لي الطبيب: سببها القلق، وأعصاب في المعدة، وكذلك قلة الأكل تسبب آلاماً في المعدة.

الحبوب التي على وجهي مع مدة في داخلها، وألاحظ أنها تتأثر بنفسيتي، فعندما أشعر بضيق أو توتر فإنها تزداد بشكل واضح، أريد حلاً؟ ولكنني لا أحب الأدوية، ونصحني البعض في دواء يقال له Reocutan، ولكنني سمعت أنه مدمر للكبد!

أريد حلاً دون أدوية، وكذلك عندي بعض البقع على وجهي، لأنني قد ألعب بها أحياناً، فتنزف دماً، وتبقى محلها بقعة حمراء اللون.

أفيدوني أفادكم الله وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة الوزن عند النحيفين أمر ليس سهلاً، فمن الصعب على النحيف زيادة وزنه مقارنة بالشخص العادي، أو ذي الوزن الزائد، وذلك يرجع للجينات الموروثة، أو بسبب زيادة نسبة حرق الغذاء لديه، أو لأنه يمتلك عدداً أقل من الخلايا الدهنية، لأنه نحيف منذ الصغر، أو بسبب زيادة طوله، أو لأنه غير حريص على الأكل، وقد يكون أكثر من عامل عندك هو السبب في النحافة.

كما تعلمين فإن الحل الوحيد لزيادة الوزن بعد التأكد من أنه لا يوجد أي مرض عضوي للنحافة هو زيادة تناول الطعام، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية عالية، لأنه إن لم تزيدي من تناول الطعام فالوزن لن يتحسن.

الأمراض التي يجب استبعادها هو سوء الامتصاص وفرط نشاط الغدة الدرقية، وفقر الدم والاكتئاب.

من ناحية أخرى فإنه لا أرى أي مشكلة في تناول الأدوية التي يمكن أن تفتح الشهية، وتساعدك على التخلص من نقص الشهية حتى يزيد وزنك.

أنت لا تحبين أن تأكلي، ولا تحبين أن تناولي الأدوية التي تفتح الشهية، فكيف سيزيد وزنك؟ فكما تعلمين فإن الطب مبني على أسس وليس عنده معجزات.

من الأدوية التي تساعد على فتح الشهية -Periactin 4mg-، تناولي حبتين في اليوم، ويمكن التوقف عنه في أي وقت دون مشاكل بإذن الله.

أو –Mesogor- تبدئين بحبة واحدة 0.5mg، ثم بعد أسبوع يمكن أن تزيدي الجرعة إلى حبة مرتين في اليوم بعد أسبوعين.

أما عن الغذاء فهو الطريق لزيادة الوزن: فيفضل أكل وجبات صغيرة ومتعددة بدلاً من وجبات كبيرة وقليلة, فمثلاً يحتاج النحيف إلى ثلاث وجبات رئيسة، وثلاث وجبات صغيرة، الأولى بين الفطور والغداء والثانية بين الغداء والعشاء والأخيرة قبل النوم.

- وتناول الأطعمة الغنية بالطاقة كخليط الفواكه مع الحليب"كوكتيل" وخاصة كوكتيل الموز، والمعجنات كالفطائر والكعك.

- وبدء الوجبة بالطبق الرئيس وتأجيل السلطة والفاكهة لآخر الوجبة.

- وتناول الفواكه والخضراوات التي لابد منها لإمداد الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية للصحة.

- تناول بعضاً من الحلويات في نهاية كل وجبة أو استبداله بشطيرة من القشطة والمربى أو العسل.

- إضافة زيت الزيتون إلى السلطات.

يمكنك بدء صباحك بملعقة عسل وملعقة زيت زيتون وكوب من الحليب قبل الإفطار، ويمكن أن تتناولي أيضاً مثلها في المساء قبل العشاء.

إضافة العسل إلى المشروبات الساخنة.

- تناول المكسرات والفواكه المجففة في الوجبات الصغيرة، أو إضافتها إلى السلطة والرز.

- وتناول كوب من اللبن مع الغداء والعشاء.

- واستعمال الزبدة أو المارجرين بدهنها على الشطائر عند تحضيرها قبل وضع الجبن أو زبدة الفول السوداني، وإضافة المربى أو العسل بعد ذلك.

- شرب الحليب كامل الدسم أو المضاعف، وذلك يُحضر بإضافة ثلث كوب من حليب البودرة منزوع الدسم إلى كوب من حليب كامل الدسم، وهو يحتوي على سعرات حرارية تفوق الحليب كامل الدسم بنسبة 50%، ومقدار من البروتين ضعف الحليب كامل الدسم.

- تجنب شرب الماء أثناء الوجبات؛ لأن ذلك يضعف الإنزيمات الهاضمة، ويعوق عملية الهضم، إلى جانب أنه يملأ المعدة، ويجعل النحيف يشعر بالشبع بسرعة.
- مضغ الطعام ببطء وبشكل كاف.
ونرجو من الله لك التوفيق.

أما عن البثور في الوجه فأحيل السؤال لاستشاري الأمراض الجلدية.

انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة - استشاري باطنية - يليها إجابة الدكتور/ أحمد حازم - استشاري جلدية-.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن وجود بثرات حول الفم عند أنثى ولمدة طويلة في السن بين العشرين والأربعين سنة تزداد بالانفعالات النفسية، وفيها صديد، ويخرج منها دم إذا ضغطت وتترك أثرا بعد ذلك هي على الأغلب حبوب التهابية، وقد تكون أحد شيئين:

- التهاب ما حول الفم.
- حب شباب موضع.
أولا:

الاحتمال الأرجح هو التهاب ما حول الفم.
وهو مرض يصيب الإناث أكثر بـ 9 مرات من إصابته للذكور، أي بنسبة 1 ذكر لكل 9 إناث.

هو يتميز بظهور اندفاعات حمراء يصاحبها الشعور بالحرقان أكثر منه الشعور بالحكة، وهي تتركز في معظم الأحوال حول الفم، ونادرا ما تبتعد قليلا.

هو يصنف من الأمراض التابعة لحب الشباب، أو العد الوردي، ويعامل معاملة العد الوردي من حيث الأسباب والعلاج، أي يمكننا أن نقول أنه شكل موضع من العد الوردي (279903).

العوامل التي تزيده هي استعمال الكورتيزونات الموضعية والتعرض للعوامل الموسعة للأوعية الدموية، مثل: الحرارة، والرياح، والأطعمة (الكحول والفلفل ...) والأشعة فوق البنفسجية، والشمس، وكذلك الانفعالات النفسية.

يعالج بمضادات الالتهاب وعلاجات حب الشباب وعلاج العد الوردي، ويشمل ذلك:

- المضادات الحيوية الفموية (التتراسايكلين والدوكسي سايكلين والمونوسايكلين) والاريثرومايسين.

- ميترونيدازول موضعي وجهازي.

- من الأدوية الموضعية تريتينوين وأزالايك أسيد والأدابلين.

وفي الحالات الشديدة قد تستطب الإيزوتريتينوين عن طريق الفم.
كما وأن الحالات التي يكون سببها استعمال الكورتيزون الموضعي، قد تستفيد جدا على التاكروليماس والبيماكروليماس.

أما لحب الشباب بشكل عام فنحيلكم إلى الاستشارات التالية التي تغطي الموضوع:

الاستشارات (18257 و 18106 و 19595) تعتبر مرجعا مختصرا لحب الشباب.
ورقم ( 18513) فيها تفصيل كاف عن حب الشباب.
ورقم (262027) مختصرا للعلاج.
ورقم (18692) تذكر الزيوان وعلاجه بشكل مفصل.
ورقم (255918) التريتينوين والزيوان بشكل مختصر.
بينما رقم (235724) فيها شيء من التداخل والتفصيل عن التريتينوين وغيره للزيوان والمسام.

الآثار الجانبية للتريتينوين (279343).
وفقك الله!