OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هل وضع محلول (Risperdal) في القهوة أو الحليب أو العصير يغير من الطعم (الذوق)؟ وهل عدم شرب الدواء الخاص بالفصام ليوم أو يومين يؤثر على علاج المريض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لـ Risperdal المحلول، لا يمكن وضعه في القهوة أو في الحليب أو في العصير، وإن حدث تغير في الطعم فسيكون بسيطا جداً، ولتجنب ذلك يفضل أن تكون كمية الحليب أو العصير كبيرة نسبياً، حتى نضمن أن تركيز الدواء ليس مرتفعا، بالنسبة للمرضى المصابين الذين يرفضون تناول العلاج، فهذا يمكن من خلال بناء علاقة علاجية ممتازة ما بين المريض والطبيب، وهذه العلاقة تقوم على الثقة والمحبة على الاحترام بين الطرفين، وهذه أفضل وسيلة لتشجيع المريض لتناول العلاج.

الأمر الآخر -الحمد لله- الآن توجد أدوية مثلاً (رزبريادالRisporidal) يوجد منه رزبرياد الكولست هذه قد تأتي في تركيز 25 أو 37.5 أو 50 وتعطى كل أسبوعين، أي مرتين في الشهر، وهي تكفي تماما، وتكون بديلا فعالا للحبوب أو المحلول، إنما يعاب عليها أنها مكلفة بعض الشيء، ولكن أعتقد أنه وسيلة علاجية ممتازة.

أود أن أضيف -أيها الأخ الفاضل- أن شركة ليبيا التي تصنع عقار زبراكسا (Zyprexa) والاسم العلمي هو اولانزبين (Olanzapine) وهو دواء متميز جداً لعلاج الفصام، منذ سنتين أتت بمستحضر من الزبراكسا يسمى دبراكسابلكاب، وبعضه نكهته جميلة جداً، ولا يغير ولا يتغير إذا أضيف لأي محلول أو حليب أو قهوة أو مركب آخر، هذا مركب بالفعل أفاد الكثير من المرضى الذين لا يحبون تناول الأدوية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بشرح حالتي في الاستشارة رقم: (2193552)وقد قمتم بالرد علي مشكورين.

ذهبت إلى استشاري طب نفسي, وقمت بشرح ما أعانيه حسب ما هو موضح بالاستشارة أعلاه, وقد وصف لي هذه الأدوية:

- إفيكسور إكس أر 150 ملجم
- إفيكسور إكس أر 75 ملجم
- سبراليكس 20 ملجم
- فاليوم 5 ملجم valium Diazepam
- premosan أظنه مضادا للغثيان.

وقد أشار علي بالآتي:

- استخدام حبة بريموسان قبل الإفطار, وحبة قبل العشاء حتى تنتهي الكمية.

- استخدام حبة في اليوم قبل الإفطار, وحبة قبل العشاء لمدة أسبوعين, ثم نصف حبة مرتين يوميا لمدة أسبوعين, ثم ربع حبة حتى تنتهي الكمية.

- استخدام حبة افيكسور اكس ار 150 ملجم صباحا, لمدة أسبوع, وبعدها استخدم جرعة 75 من نفس الدواء لتصبح الجرعة 225 ملجم صباحاً.

- استخدام حبة سبراليكس 20 ملجم بعد العشاء.

بعد استخدام العلاج أشعر بالنعاس الشديد, والخمول الشديد, والرعشة في الأطراف, والنوم بكثرة, والدوخة, والإحساس بعدم القوة في الأطراف, واحتباس البول, علما بأنه ذهب الخوف عني, ولم أشعر به إلى الآن, ولله الحمد.

أكملت خمسة أيام منذ استخدام العلاج, وعند استخدام العلاج لا أستطيع قيادة السيارة بسبب النعاس الشديد, فأنا أريد أن أخرج لمواجهة المجتمع, ولكن الأعراض السابقة تمنعني, بماذا تنصحوني؟ وهل هذه أعراض مؤقتة؟ أم ستستمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد ذهبتَ إلى طبيب مقتدر مُجيد لعلمه -وبتوفيق من الله تعالى- وقد انتهج منهجًا قد لا ينتهجه جميع الأطباء، لكنه من الواضح أنه مقتدر ويعرف ما يقوم به.

الأخ الطبيب هذا قام بإعطائك مضادين أساسيين للاكتئاب والخوف والقلق والوساوس, وبجرعات عالية نسبيًا، لكنها لم تخرج عن النطاق العلاجي، هذا يُسمى (الإطمار) أو (الإغمار)، بمعنى أنه أراد للمؤثرات والموصلات والأعصاب الدماغية التي تتحكم في المواد الكيميائية -التي يُعتقد أنها تُسبب الحالات النفسية– عرَّضها بقوة وشدة لتأثير هذه الأدوية، حيث إنه لجأ للجرعات الكبرى، لأنه يريد أن يعجل بالتحسن -بإذن الله تعالى– كما إنه قام بإعطائك الـ (فاليم valium) بجرعة معقولة ولمدة معلومة، لأن الـ (فاليم) دواء ممتاز، لكنه قد يسبب الإدمان إذا أفرط الإنسان في تناوله، وقد أعجبني جدًّا قراره بإعطائك الـ (بريموسان) كمضاد للغثيان، لأنه قد أعطاك جرعة كبيرة من الإفكسر والسبرلكس، وهذه بالفعل ربما تسبب بعض الغثيان في بداية العلاج، والغثيان عرض مزعج جدًّا.

شعورك بالنعاس والتكاسل أو ما يسميه بعض الناس بـ (المهدان) هو شعور ناتج من الأدوية التي تناولتها، هذا أثر جانبي وليس أثرًا تَسمُّمي، وهذه الأعراض تختفي تدريجيًا في ظرف أسبوع إلى أسبوعين.

فيا أخِي الكريم: اطمئن تمامًا، تناول العلاج كما وصفه لك الطبيب، عليك بالمتابعة، وأعتقد في نهاية الأمر أن الطبيب سوف يتركك على الجرعة المسائية فقط من الإفيكسر والسبرالكس، هذا سيكون علاجك المطلوب، وعليك أن تحافظ على الجرعات، لأن الالتزام بالعلاج من حيث كميته وجرعته ومدته هو أحد مفاتيح التعافي الأساسي -بإذن الله تعالى–.

ختامًا أنا أقر تمامًا هذا المنهج، وهو منهج علاجي صحيح، وعليك بأن تلعب دورك الإيجابي بالالتزام بالعلاج، وتطبق الإرشادات السلوكية؛ لأنها بالفعل مفيدة ومدعمة للعلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم
أشكر لكم تجاوبكم، ولكن استشارتي السابقة لم تجيبوني عليها، أتمنى أن أضيف سؤالا على استشارتي السابقة.

هو: هل تؤثر الأدوية الماضية (الاوروركس) و(الاندرال) و(الفلوناكسول) على انيميا الفول، أو الرياضة العنيفة مثل: حمل الأثقال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسب أنني قد أجبت على استشارتك السابقة، والتي هي تحت رقم (2212437) وأسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك، وأرجو أن تعذرنا للقصور والتقصير.

بالنسبة لسؤالك: هل تؤثر الأدوية (وروركس، والاندرال، والفلوناكسول) على أنيميا الفول أو الرياضة العنيفة؟ .. ليس هنالك تأثير لهذه الأدوية على أنيميا الفول أو الرياضة العنيفة، بشرط أن تؤخذ غير مجتمعة؛ يعني لا يمكن للإنسان أن يأخذ جرعة كبيرة من الفلوناكسول ويأخذ معه جرعة كبيرة من الإندرال والأوروركس، ففي هذه الحالة قد لا يضمن الإنسان مرحلة السلامة والفعالية.

الجرعة تكون جرعة معقولة علاجية، وإذا اضطر الإنسان أن يتناول جرعة كبيرة من الأوروركس، أعتقد أنه ليس من الأفضل أن يتم استعمال هذا الدواء مع وجود أنيميا الفول في مثل هذه الحالة، هذا نوع من الاحتياط من الدرجة الثالثة وليس من الدرجة الأولى.

الرياضة العنيفة: لا أعتقد أن لها أثرا سلبيا على هذه الأدوية، والعكس صحيح، لكن الرياضة العنيفة هل هي محمودة؟ هل هي مُجدية؟ هل هي صحيحة؟ هذا قد لا أستطيع الإجابة عليه، لكن من الأفضل أن تسأل أحد المختصين في مجال الرياضة، الذي أعرفه أن الرياضة المتدرجة، الرياضة المعقولة، مع الاستمرارية عليها، هذا قد يكون هو الأفضل.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 21 سنة، عند أخذي لدواء كونسيرتا 36 مغلم يسبب لي نعاسا، علما بأن نفس الأمر يحدث لي عند أخذ بروزاك 40 مغلم في اليوم، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس من المعهود أن يسبب الكونسيرتا النعاس، فالكونسيرتا من الأدوية التي تساعد على اليقظة، وهو دواء ممتاز لعلاج فرط الحركة وتشتت الانتباه، والبروزاك في أغلب الأحيان لا يسبب النعاس، وإنما يساعد بعض الناس في اليقظة، والبعض منهم قد يساعده في النوم السليم، وذلك من خلال إزالة القلق والتوتر.

بعض الناس يتفاعلون مع الأدوية بصورة عكسية، هذه قلة قليلة من الناس، ربما أنت من هذه المجموعة.

الأمر الآخر: ربما يحتاج منك تناول الدواء إلى توقيت مختلف، فتشاوري مع طبيبك حول تعديل وقت الدواء، هذا مهم جدًّا وضروري جدًّا.

أمر آخر مهم وهو: ممارسة التمارين الرياضية، تناول كوب من القهوة، النوم المبكر، الاستيقاظ المبكر، هذا كله يجدد طاقات الإنسان الجسدية والنفسية مما يقلل النعاس عنده.

سيكون أيضًا من المهم والمكمّل للعملية الصحية أن تجري بعض الفحوصات الطبية، تأكدي من مستوى الهيموجلوبين لديك، ففقر الدم وضعفه كثيرًا ما يؤدي إلى الشعور بالإنهاك وسرعة النعاس، كما أن ضعف إفراز هرمون الغدة الدرقية في بعض الأحيان قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بالتكاسل وكثرة النعاس.

هذه مجرد احتياطات أريدك أن تنفذيها، وهي بسيطة جدًّا، فقط من أجل التأكد.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب, عمري 20 سنة, أعاني من احمرار الوجه, وزيادة ضربات القلب, وأحياناً التعرق والرعشة أثناء الكلام, فأي دواء أفضل لحالتي من هذه الأدوية, يعطي نتائج سريعة؟ وما هو الاسم التجاري له؟ وهذه أسماء الأدوية: (اللوسترال - الزيروكسات - االاندرال - الزولفت).

ما الجرعة المطلوبة؟ وكم المدة التي يجب أن أستمر في استعمال هذا العلاج؟ وهل له أي آثار جانبية؟ وكم سعره أو متوسط سعره بالدولار؟ وكيف أعرف إذا كان الدواء أصليا أم لا؟

ملاحظة: هل يتعارض هذا الدواء مع أقراص (فيبراميسين)؟

أعتذر للإطالة.

جزاكم الله خيرا, ونفع بكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي محمد: أجبتُ على رسالة لك قبل أيام قليلة، فهي حملت نفس المعنى وإن كان هنالك اختلافات بسيطة في المحتوى.
الذي أود أن أقوله لك كما ذكرت سابقًا هو أن العلاج الدوائي مهم جدًّا، لكنه ليس الوحيد، لا بد أن يكون للشباب من أمثالك العزيمة والإصرار على تخطي المخاوف، ولا بد أن يكون هنالك إقدام وتجاهل للخوف، لا بد أن تكون فعّالاً من حيث جهودك العلمية والأكاديمية وتواصلك الاجتماعي، تكون ذا شخصية ومساهمة طيبة في داخل أسرتك، وبر الوالدين فيه أجر وخير عظيم، والتمسك بأمور الدين يجعل الإنسان صلبًا قويًّا مطمئن النفس -إن شاء الله تعالى- والرياضة يجب أن تأخذ حيزًا كبيرًا في حياة الشباب، لها فوائد نفسية كبيرة واجتماعية وجسدية، وتمارين الاسترخاء أيضًا مهمة، وتنظيم الوقت مهم، هذه هي الأسس التي يجب أن ينظم شبابنا الآن حياته على نهجها.

بالنسبة لموضوع الأدوية: كما قلت لك الأدوية تلعب دورًا مهمًّا في علاج الحالات، لكن بعد أن يتم التأكد من تشخيص الحالة، وأنا حقيقة لا أحب أن يشخص الناس أنفسهم، هذا ليس صحيحًا أبدًا، وكثير من الناس يختلط عليهم الفرق ما بين الأعراض والأمراض، هنالك معايير تشخيصية للمرض، ليس كل من أصيب بقلق أو توتر أو شيء من الرعشة معناه أنه يعاني من الرهاب الاجتماعي أو يعاني من القلق النفسي، هنالك أعراض عرضية كثيرة تحدث للناس، وهذا أمر طبيعي، بل هي مطلوبة، لكن المرض له معاييره.

عمومًا سؤالك حول الأدوية التي ذكرتها: أولاً كل الأسماء للأدوية التي ذكرتها الأربعة هي أسماء تجارية، وليست أسماء علمية, الاسم العلمي للسترال وللزولفت واحد ويسمى (سيرترالين) والمنتج الأصلي تنتجه شركة أمريكية تعرف بشركة (فايزر) هذه الشركة الوحيدة التي تنتج هذا الدواء من أصله، وهي التي اكتشفته، لكن توجد مركبات تجارية ممتازة، مثلاً مصر بها المودابكس والذي يعتبر جيدًا.

الإندرال يسمى علميًا (بروبرالانول) والأصل فيه تنتجه شركة تسمى (زنكا) أو (أسترزنكا), أما الزيروكسات فهو الدواء الذي أتت به شركة (GSK) وهي شركة إنجليزية محترمة جدًّا، ويسمى علميًا باسم (باروكستين).

بالنسبة لمدة العلاج -أيها الفاضل الكريم- تتفاوت من حالة إلى أخرى، وكل إنسان له الجرعة التي تناسبه، لكن إذا أخذنا الأمر بالعموميات نقول: إن فترة ستة أشهر تكفي لتغطية مراحل العلاج الثلاثة، وهي الجرعة التمهيدية، والجرعة العلاجية، ثم الجرعة الوقائية والتوقف التدرجي.

كل دواء له آثاره الجانبية قطعًا، لكن الأدوية المذكورة هذه ليس لها آثارًا خطيرة أبدًا، السعر يتفاوت من بلد إلى آخر، والدواء الأصلي مثلاً (الزيروكسات) ثلاثين حبة تكلف حوالي خمسين دولارًا، أما المنتجات التجارية فهي أقل بكثير, الدواء لا يتعارض مع أقراص (فيبراميسين) والتي تستعمل لعلاج حب الشباب.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
ما هو الفرق بين الكآبة والتوتر والقلق؟ وما أعراض كل منها؟ ودواء الدوجماتيل علاج لأي منهم?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abobaker حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكآبة قد تكون عرضًا وقد تكون مرضًا، بمعنى أنها إذا كانت عرضًا فالإنسان يحس بأنه حزين بعض الشيء، وغير مرتاح، ومنعزل، ومثبط جدًّا وجدانيًا، وإن كانت مرضًا فهنا يُقصد بها الاكتئاب النفسي، والأعراض هنا لابد أن تكون مرافقة للإنسان لمدة شهر على الأقل، هنالك كدر، هنالك ضجر، هنالك ملل، هنالك حزن، تأثر كبير في الوظائف البيولوجية كالنوم والأكل، وافتقاد الاستمتاع بالحياة بصفة عامة، وهي درجات: هنالك البسيطة، وهنالك الاكتئاب البسيط، المتوسط، الشديد، المطبق.

أما بالنسبة للتوتر والقلق فالتوتر قد يكون عرضًا من أعراض القلق، وهو شعور بعدم الارتياح العام نفسيًا وجسديًا، ويكون هنالك نوع من الخوف الغير مبرر، الإنسان يحس أنه غير مطمئن في ذاته، وأنه عجول، وأنه مندفع، وأن يكون هنالك شيء من الاضطراب في النوم أيضًا، والتركيز أيضًا قد يكون فيه شيء من الضعف، وكثيرًا ما يتداخل القلق مع الاكتئاب، والاكتئاب مع القلق.

هذه مجرد صورة موجزة جدًّا عن الكآبة والتوتر والقلق، وقطعًا لا يمكن أن يوفيها الإنسان حقها من الوصف، وقد كتبت عنها مؤلفات ضخمة كاملة.

الدوجماتيل يعرف علميًا باسم (سلبرايد) وهو في الأصل دواء حين أدخلته الشركة المصنعة إلى سوق الدواء رأت أنه دواء ممتاز جدًّا لعلاج مرض الفصام، بشرط أن تكون الجرعة ستمائة مليجرام وأكثر، بعد ذلك اتضح أن هذا الدواء بجرعة صغيرة – مثلاً خمسين مليجرامًا يوميًا، أو خمسين مليجرامًا ثلاث مرات في اليوم، أو حتى مائتي مليجرام في اليوم – وجد أنه دواء ممتاز جدًّا لعلاج القلق والتوتر، وإذا وجدت أعراض جسدية على وجه الخصوص مع القلق فهنا يكون الدوجماتيل مفيدًا جدًّا.

إذن نستطيع أن نقول أنه يعالج القلق والتوتر، لكن لا نستطيع أن نقول أنه مضاد للاكتئاب، أو على الأقل ليس مضادًا فعّالاً.

يُعاب عليه أنه قد يؤدي إلى زيادة بسيطة في الوزن، كما أنه قد يرفع من هرمون الحليب (برولاكتين) لدى النساء، ولدى الرجال، وبالنسبة للنساء قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية، وبالنسبة للنساء إذا كانت الجرعة عالية واستمر عليه الإنسان لفترة طويلة ربما أيضًا يؤدي إلى ضعف في الرغبة الجنسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم

وفقكم الله لعمل الخير.

أرجو منكم الحل لحالة والدتي، تعاني من الاكتئاب والقلق والتوتر من عدة سنين، وراجعت دكتورا نفسيا ووصف لها علاجا وشفيت -ولله الحمد-، بعد ذلك شعرت بكتمة فوصف لها الدكتور حبوب موتيفال، وصارت تستخدمها لمدة ست سنين، وحاولت تركها ولم تستطع، وبعدها الدواء أصبح غير متوفر فذهبت لدكتور آخر ووصف لها علاجا وهي حبوب wellbutrin xl 300، وصارت تستخدمه وتستخدم معه موتيفال، وقبل شهر من الآن أصبح موتيفال غير متوفر بالسعودية، اضطرت لتركه، وأصبحت تستخدم wellbutrin xl 300 فقط، ولما تركتها رجعت لها الكتمة وضيق التنفس مع قلق.

سؤالي: هل يوجد علاج مناسب لها ويكون نافعا للكتمة؟ وهل تستخدم العلاج الذي تصفه مع حبوبها wellbutrin xl 300؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على كلماتك الطيبة وثقتك في إسلام ويب، وكذلك اهتمامك بأمر والدتك، وهذا باب -إن شاء الله تعالى- من أبواب البر، أسأل الله تعالى أن يتقبل منك.

الاكتئاب النفسي مرض شائع جدًّا، وكثيرًا ما يظهر في شكل توترات وقلق، والاكتئاب في مثل عمر والدتك دائمًا يكون مصحوبًا بشيء من انخفاض المعنويات، والقلق والتوتر وافتقاد الفعالية، وعدم التلذذ بمطايب الحياة، فلذا نحن ننصح الذين يعانون من الاكتئاب في هذا العمر أن يواصلوا علاجهم، هناك حاجة حقيقية للعلاج الدوائي التواصلي.

بالنسبة للموتيفال، والدتك أخذته لفترة طويلة بالرغم من أنه دواء سليم وبسيط، لكن أعتقد أن فعاليته ليست بالشدة المطلوبة.

عقار (ويلبيوترين) هو دواء جيد، دواء فاعل، فقط لا يؤدي إلى تحسين النوم، وميزته أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وقد يزيد من نشاط الإنسان، إذًا لا مانع من أن تتناوله والدتك، ولكن يجب أن تُدعمه بعقار آخر، أنا أعتقد أن عقار (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد) سيكون دواءً ممتازًا لوالدتك، يتم تناوله مع الويلبيوترين.

جرعة السلبرايد هي كبسولة واحدة (خمسين مليجرامًا) تتناولها ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعل الجرعة كبسولة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر أخرى مثلاً.

وهنالك دواء بديل آخر يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول)، ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول)، هو أيضًا عقار متميز، لا يقل عن فعالية الموتيفال والسلبرايد. جرعته هي نصف مليجرام (حبة واحدة) يتم تناولها يوميًا في الصباح لمدة أسبوع، ثم تتناول حبة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة في اليوم لمدة شهرين، ثم تتوقف عنه، قطعًا والدتك لا تحتاج لاستعمال الدوائين، إما أن تستعمل السلبرايد أو تستعمل بديله وهو الفلوناكسول.

الوالدة أيضًا إذا استطاعت أن تمشي، فالمشي مهم جدًّا، يساعدها في انفراج هذه الضيقة -إن شاء الله تعالى- ويحسن من أدائها النفسي، وفي ذات الوقت المشي مهم لها لأنه يمنع هشاشة العظام في مثل عمرها، ومن ناحيتكم أشعروها دائمًا بأنها شخص مرغوب فيه، يجب أن تأتيها رسائل إيجابية من جميع أفراد الأسرة بأنها مهمة، أو هي سيدة الموقف بالنسبة للبيت، صاحبة الحكمة، صاحبة الرويّة، مكانتها مصانة ومحفوظة، وحكمتها يحتاج لها الجميع.

هذه مشاعر مهمة حين تتولد لدى الإنسان تعطيه حقيقة نوعًا من الطمأنينة، والشعور بالإشباع والرضا، وهي من أجمل المشاعر النفسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
صبحكم الله بكل خير:

زوجتي تعاني من حالة صرع جاءتها، وهي في الثانوية العامة، وعولجت منها بديباكين كرونو 500، ثم تم استبداله بتيجريتول، ثم مرت عليها 10 سنوات لم تأتها حالة الصرع، أو النشاط الكهربي الزائد.

لكن بعد الزواج وحدوث الحمل جاءتها أول نوبة في الشهر السادس مرة، ثم الثامن تكررت مرتين، الشهر السادس لم يتم صرف لها علاج.

الشهر الثامن تم صرف علاج لها اسمه كيبرا، لكن حصل لها حساسية، ثم تم استبداله في أول التاسع بديباكين كرونو 500 ، لكن نصحونا بعدم الرضاعة عليه، وهي تتناوله.

قالوا لنا اسم علاج ثالث هو epanutin أو dialatin يصلح معه الرضاعة الطبيعية فهل هذا صحيح؟

هل تصلح الرضاعة مع تناول الزوجة علاج الإيبانوتين أو الديالاتين؟ وهل يؤثر على الطفل، كما أن زوجتي تحمل فيروس c ، ولكنه خامل والآن ولدت بعملية قيصرية، هل من مشكلة في الرضاعة الطبيعية للطفل؟ وهل هناك مخاطر على الطفل، وكيف نتقي ذلك؟

أفيدونا بالله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى العافية والشفاء لزوجتك، ومبروك المولود، نسأل الله تعالى أن يجعله من الصالحين، وأن يكون قرة عينٍ لكما.

أخِي الفاضل: هناك قطعًا محاذير شديدة في استعمال الأدوية المضادة للصرع في فترة الحمل وكذلك في فترة الرضاعة، لكن لا نقول أنها ممنوعة، فقط هنالك أدوية معينة هي التي قد تكون أقرب إلى السلامة، وبالنسبة للمرأة الحامل دائمًا أنا أنصح في فترة الحمل أن تكون تحت المراقبة الطبية المشتركة من جانب طبيبة النساء والولادة، والطبيب المختص في أمراض الأعصاب، أي الطبيب الذي يشرف على علاج النوبات الصرعية.

الآن زوجتك الحمد لله تعالى أنهت الحمل بسلام، والسؤال المطروح الآن هو حول الرضاعة.

الـ (epanutin) ربما يكون سليمًا نسبيًا في فترة الرضاعة، لكن لا نستطيع أن نقول أنه سليم سلامة مطلقة، وذلك لأن كبد الصغير في فترة الثلاثة أشهر الأولى بعد الولادة ليس لها القوة والمقدرة التامة للتعامل مع الأدوية فيما يخص عملية إفراز هذه الأدوية، وتكسير هذه الأدوية، عملية تسمى بالاستقلاب والتمثيل الأيضي للأدوية.

بعض الأطباء يقولون: يمكن للمريض أن يتناول جرعة صغيرة مثلاً من الدواء، لكن هذا ليس صحيحًا في حالات مرض الصرع؛ لأن الجرعة يجب أن تكون كافية.

بعض الأطباء ينصحون بأن تتناول المرضعة الدواء ثم لا تعطي الطفل أي حليب خلال الساعات الثمانية القادمة، أي الساعات التي تلي تناول الجرعة الدوائية، يُحلب هذا الحليب من الثدي أو يُشفط، ثم بعد ذلك يُعطى للطفل الحليب الذي سوف يتم تكوينه مجددًا.

هذه أيضًا أحد الطرق، لكن أنا بصفة عامة أنصح ألا تُرضع الطفل، أعرف أن ذلك سوف يؤدي إلى شيء من عدم الرضا من جانب زوجتك، لأن كل أم تريد أن ترضع طفلها، بل تريد أن تُكمل الرضاعة، لكن ما دام هنالك عذر وعذر ضروري أعتقد أن الأحوط والأسلم ألا تُرضع الطفل. هذا بصفة عامة أيها الفاضل الكريم.

وإن كانت في حيرة من أمرها أرجو أن تتواصل مع طبيبها، الطبيب الذي يُشرف الآن على علاجها من هذه النوبات؛ لأنها أدرى بحالتها، ليست القضية هي تناول الدواء فقط، لكن نوعية هذا الدواء، الجرعة التي يحتاجها المريض، كيفية استجاباته، شخصية المريض، هذه كلها أمور تُؤخذ في الاعتبار حين يتخذ الطبيب قرارًا بأن يستمر المريض في الدواء أو لا يستمر فيه.

عمومًا الذي يهمنا ألا تحدث لها نوبات، هذا ضروري جدًّا، وهذا يجب أن يأخذ الأسبقية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 23 سنة, أعزب, ولدي استفسار.

مشكلتي الأساسية أن وجهي وأذني يحمران في مواقف كثيرة جدا من الخجل, فقررت أن أستعمل دواء مودابكس50, وقد قرأت عنه أنه يسبب ضعفا جنسيا, وضعف الانتصاب, وضعف الرغبة الجنسية.

لكن تجاهلت الأمر, وعند البدء في تناوله؛ تناولت نصف حبة في اليوم الأول, ونصف حبة في اليوم التالي ليلا بعد الأكل, وبالنسبة للأعراض الجانبية فهي قليلة, ولا تسبب أي مشاكل, إلا مشكلة واحدة, أصبح الانتصاب عندي ضعيفا, بنسبة قليلة عن ذي قبل.

وأحسست أن قضيبي شبه مخدر, أي أني لا أحس به مثل السابق, ولكنه فعلا يقوم بتأخير القذف, وهو شيء جيد, ولكن لم أحس بمتعة أثناء ممارسة العادة السرية مثل السابق, والمشكلة أنه عند القذف لا أحس بأي متعة تقريبا, وهذا ما جعلني أخاف من الدواء, ولكني أريد أن أحل مشكلة احمرار الوجه والخجل.

هل أستمر على الدواء؟ وهل الأعراض الجانبية ستزول نهائيا بمجرد التوقف عن الدواء, وخصوصا الرغبة الجنسية من حيث قوة الانتصاب, والرغبة, والمتعة عند القذف؟ أم ستزول نهائيا, وأعود لطبيعتي الجنسية الكاملة مثل السابق؟

علما أني لا أريد مستقبلا الاعتماد على الأدوية التي تزيد الانتصاب, أو القوة الجنسية, أريد أن أكون طبيعيا.

آسف على كثرة استشاراتي المكررة.

أرجو أن تفيدوني بالله عليكم؛ لأني أثق في هذا الموقع ثقة كبيرة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود جاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت جسدت الأعراض أو الخوف من الأعراض التي قد تنشأ من تناول الدواء مثل الموادبكس، خاصة الأعراض الجنسية، وهذا التمركز، وهذا التفكير والوسوسة، وهذه اليقظة، والانتباه الغير ضروري حول الأداء الجنسي هو الذي جعلك تستشعر بما ذكرته.

من الأعراض الغريبة أنك ذكرتك أن قضيبك أصبح شبه مخدر، هذا لم نسمعه أبداً، ولا علاقة له بهذا الدواء، إنما هو تأثر بالإيحاء النفسي الذي وقع عليك، لأنك مسبقا كان اهتمامك أكثر بالآثار التي تحدث من هذا الدواء ولم تكن تفكر في فعاليته.

فيا أيها الفاضل الكريم: أرجو عدم الانتباه تماما لهذا الموضوع -موضوع الأداء الجنسي- أسأل الله أن ييسر لك الزوجة الصالحة.

أنا أعلم أن الأداء الجنسي السليم يكون في نطاق الحلال، وفي نطاق الزوجية في الستر والآمان الكامل والمودة والمحبة، هذه الممارسات كالعادة الجنسية، أو الخيالات الجنسية هذه أمور لا ينبغي للإنسان أن يحكم على قوته من خلالها، وهي مخجلة، أنت طبيعي، وليس هناك ما يسبب لك العجز الجنسي، وأرجو أن تنزع عن تفكيرك هذه الوساوس والمخاوف، واشغل نفسك بما هو أجدى وأنفع لك، والتمركز والتفكير حول هذه الأشياء أضراره كبيرة جدا.

فكر واشغل نفسك بالعلم والدين والحياة وتطوير نفسك، ففكر أن تعيش حياتك سعيدا، وبر والديك، وكن نافعا لنفسك ولغيرك، وهذا سيخرجك تماما من هذه العلة التي أنت فيها، وكذلك سيخرجك من الرهاب والخوف الاجتماعي.

الذي أنصحك به ألا تستعمل الدواء، فلا داعي له، واحمرار الوجه هو عرض فيزيلوجي قد يحدث، ولكن ليس بالشدة التي ذكرتها، تجاهله وسوف يختفي تماما، وطبق تمارين الاسترخاء ففائدتها كبيرة.

المودابكس لا داعي له أبدا، ولكن يمكنك أن تستعمل عقار الاندرال فلا علاقة له بالأمور الجنسية أبداً، استعمله بجرعة 10 مليجراما يوميا لأسبوعين، ثم توقف عنه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرا.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من: اكتئاب، تقلب مزاج، رهاب اجتماعي، كسل، يأس، وإحباط،
تنقلت بين مجموعة من الأدوية، والآن هل تنصحوني بتناول السبرالكس، ولاميكتال، مع البروزاك، أم السبرالكس ولاميكتال مع فالدكسان؟

لأني أعاني من الكسل والخمول، والرهاب الاجتماعي، وتقلب المزاج، والإحباط، وأريد السبرالكس للرهاب، واللاميكتال لتقلب المزاج، وأريد أن أضيف: إما البروزاك، أو الفالدكسان للنشاط والاكتئاب.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتمنى أن تكون متابعًا لحالتك مع أحد الأطباء النفسيين؛ لأنه في مثل عمرك المتابعة الطبية النفسية تُعتبر مطلوبة؛ لأن الاكتئاب النفسي بالفعل قد يأتي في عمرك، ويؤثر على أدائك النفسي والاجتماعي والوظيفي والأسري، فالعلاج عن طريق المساندة، والمساندة كثيرًا ما تكون من خلال الطبيب النفسي، أضف إلى ذلك العلاجات التأهيلية والسلوكية الأخرى، وكذلك العلاج الدوائي.

أخِي الفاضل: المهم في الأمر أن تكون لك قناعة ويقين ودافعية تامة أن الاكتئاب يمكن أن يُعالج، بل يمكن أن يُهزم، والإنسان يجب ألا ينقاد بمشاعره ولا بأفكاره السلبية، إنما ينقاد بأفعاله وأعماله، يعمل لدنياه ويعمل لآخرته، ويسعى ويثابر ويُكابد، وهذه هي الحياة، وهذا هو معنى الحياة أيها الفاضل الكريم.

من الضروري جدًّا أن تجعل أيضًا للرياضة مجالاً في حياتك، ولا بد أن تتواصل اجتماعيًا مع إخوتك وأرحامك وأحبابك، كن من روَّاد المساجد، حافظ على الصلوات الخمس هناك، تجد نوعًا من العلاج الجمعي والتجمعي الذي يقتل الرهاب تمامًا.

حاول أن تتميز في عملك وتكون مُجيدًا له، وعليك بالاطلاع والقراءة أيها الفاضل الكريم، ففيها خير كثير للإنسان.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فكنت أتمنى أن يقرره الطبيب لك، والذي أود أن أقترحه كعلاج، أعتقد أنه من الأفضل أن تظل على دواء واحد، كل المعايير التشخيصية والعلاجية تُشير إلى ذلك، الإنسان يجب أن يبدأ بدواء واحد يتناوله بجرعة صحيحة، ويعطيه المجال الكافي، نعم أنت تنقلت بين مجموعة من الأدوية، لكن هذا التنقل في حد ذاته قد يكون هو الإشكالية؛ لأن البناء الكيميائي لم يتم بصورة صحيحة في أغلب الظن، ويُعرف أن الجمع بين الأدوية قد يكون ضرره أكثر من نفعه إذا لم يكن بمحاذير ومعرفة خاصة.

الأدوية المضادة للاكتئاب والمضادة للرهاب يأتي على رأسها قطعًا عقار سبرالكس، واللامكتال دواء داعم في حالة كان التشخيص هو الاضطراب الوجداني ذو الميول الاكتئابية، أما بخلاف ذلك فلا أرى سببًا لاستعماله.

فيا أخِي الكريم: من الأفضل أن تظل على السبرالكس، ويمكن أن تصل بالجرعة حتى ثلاثين مليجرامًا في اليوم، ولا داعي لإضافة أي أدوية أخرى، بعد ذلك ومن خلال تواصلك مع طبيبك سوف تُرتَّب الأمور تمامًا، وأسأل الله أن ينفعك بهذا الدواء.

هنالك أيضًا دواء يجب اعتباره في مثل حالتك، وهو (إفيكسر) هذا اسمه التجاري، ويعرف علميًا باسم (فلافاكسين) هو دواء متميز لعلاج الاكتئاب والرهاب، ويُجدد الطاقات بصورة معروفة جدًّا ومعقولة جدًّا، وحوالي ثلاثين بالمائة من الذين لم يستفيدوا من أدوية الاكتئاب الأخرى يستفيدون كثيرًا من الإفيكسر.

إذًا الحلول موجودة وهي كثيرة جدًّا، وأسأل الله تعالى أن يجعل لك الخير، ويعافيك ويشفيك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.