OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

في بعض الأوقات أحس بعد قضاء حاجتي من البراز بأن هناك ناراً في فتحة الشرج أول ما أضع عليها الماء، وتوجد أيضاً قطعة لحم صغيرة متدلية كأنها كرة صغيرة، لا أعرف هل هي بواسير أم لا؟ نرجو الإفادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في معظم الأحوال تكون هذه إما تجمع دموي صغير أو بواسير خارجية، ويحدث التجمع الدموي الصغير نتيجة الضغط أثناء عملية التبرز مما يوسع فتحة الشرج لخروج البراز، وبالتالي فإن أحد الأوعية الصغيرة الموجودة في فتحة الشرج يتمزق تحت الجلد مشكلا تجمعاً دموياً، مثلما يتجمع دم على الإصبع عندما نطرقه بمطرقة أو بالشاكوش بالغلط فيتجمع دم ويكون مؤلماً في الأول ولمدة أسبوع أو أكثر، وإذا نظرت إلى منطقة الشرج بالمرآة تجد المنطقة زرقاء، وهي التي تعطي هذا الإحساس بالألم أو الحرارة، وهذه لا تحتاج إلى علاج، وإنما تتحسن لوحدها.

فأولاً يتحسن الألم، ثم تنكمش على نفسها وتتلاشى بعد أن يمتص الجسم الدم الذي فيها، ولكن قد تأخذ عدة أسابيع حتى تتلاشى.

في حال استمرار الألم أو عدم تصاغر حجم الكتلة يجب مراجعة الجراح لفحص المنطقة والتأكد من طبيعة الكتلة.

أحياناً: تكون هذه الكتل زوائد لحمية تخرج من فوهة الشرج ثم تعود للداخل إلا أن الوصف الذي تصفه ينطبق أكثر على التجمع الدموي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا شاب أبلغ من العمر 25 سنة، من مدة ثلاث سنوات حصل عندي بواسير، وعملت عملية ثم عادت البواسير مرة أخرى، علماً بأن البواسير التي أعاني منها داخلية من الدرجة الأولى.

فيسعدني أن أسأل سعادة الدكتور: هل عملية الإشعاع بالليزر مفيدة وقاضية على البواسير -بإذن الله-؟ وما هي آثار الليزر الجانبية على الجلد؟

السؤال الأخير للدكتور وأرجو أن يتحملني قليلاً:

هل يوجد علاج أو حتى عملية لعلاج التهابات الشرج؟ وما هو سبب وعلاج الصنان الذي يخرج كرائحة من الشرج وحوله؟

ولكم الشكر الجزيل والتقدير على ما تبذلونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البواسير أربع درجات، ومنها حالتك، من الدرجة الأولى:

1- داخلية، من أعراضها الإدماء بعد التبرز، وتعالج عن طريق غذاء غني بالألياف والنخالة، وإذا لم تأت بفائدة فالتدخل الجراحي يكون هو الحل وذلك عن طريق حقن البواسير بمواد مجلطة مما يسدها أو كيها عن طريق الضوء بالأشعة تحت الحمراء (أو الليزر) أو الكهرباء، وجميعها قد يسبب الإدماء بعد العملية أو التهابات أو تضيق في فتحة الشرج.

أما بالنسبة لليزر فهو أنواع وأجيال مختلفة كل يناسب نوع العلاج المستخدم له، وبالنسبة للبواسير فيعمل على التجلط، ويسبب أعراضا مشابهة، وقد تكون أقل، وقد تعود هذه البواسير مرة أخرى في حالة عدم اكتمال العلاج من قبل أو عدم المحافظة على نوع الغذاء الصحي المنظم للأمعاء (لمنع الإمساك الشديد أو الإسهال الحاد).

يوجد علاج لالتهابات الشرج، وذلك عن طريق المغاطس المائية (وينصح بماء البحر) اليومية المتكررة (3 - 4 مرات وخاصة بعد التبرز) مع التنظيف الجيد بعد دخول الحمام، وبعض المضادات الحيوية التي تنظف الأمعاء (فلاجيل)، أما في حالة وجود خراج فيجب فتحه وتنظيفه باستمرار أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل فعلاً الأطعمة الحارة تسبب الباسور؟ وهل الباسور عبارة عن دم يخرج مع البراز؟ وهل ما وجدته عندي من بروز أو شيء بحجم حبة الحمص أو أصغر بقليل خارجاً من منطقة الشرج، علماً بأني لم أعاني من الإمساك، ولكن مرت فترة كنت ألاحظ أحياناً خروج دم مع البراز، فلماذا خرج لي هذا؟ هل فعلاً من تناول الحار؛ لأنني أحياناً أشعر بحرقة في المنطقة بعد تناول أكلات حارة؟ وما هو؟ وهل له علاج؟

وكل الشكر والتقدير لموقعكم الرائع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: عن سؤالك بأن الأطعمة الحارة تسبب البواسير، فإن الأصح أن الأطعمة الحارة لا تسبب البواسير، إلا أنها إذا أكثر الإنسان منها فإنها تهيج البواسير الموجودة مسبقاً عند الإنسان، فيزداد حجمها وتسبب النزف من البواسير، والبواسير هي توسعات والتهابات في الأوردة الموجودة في فتحة الشرج مثل الدوالي التي تكون موجودة في الساق.

أما خروج دم مع البراز فإن له أسبابا عدة:

- البواسير.

- الشرخ الشرجي إلا أن هذا يكون مؤلماً، ويكون مرافقاً للإمساك.

- الزوائد اللحمية الشرجية، وهذه لا تؤلم، وقد يزداد حجمها من التوابل الحارة.

- أحياناً يظهر تجمع دموي في الشرج نتيجة الضغط الشديد أثناء التبرز، ويسبب نزفا تحت مخاطية الشرج مسببا ألماً شديداً ودما في البراز، ثم يتحسن الوضع وتذهب الأعراض خلال عدة أسابيع، فإن كان النزف مستمرا، وأحمر قاني، ولا تحسين بكتل منطقة الشرج فعليك مراجعة الطبيب الجراح أو الطبيبة لفحص المنطقة، ومعرفة سبب النزف وعلاجه.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو إفادتي حول كيفية إجراء عملية استئصال البواسير؟ وهل لها آثار جانبية (مثل بقاء ندبات)؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يعتمد نوع العلاج على نوع البواسير داخلية أو خارجية، وعلى درجة البواسير والأعراض المصاحبة.

بالنسبة للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تُعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم واللبوس الموضعي لجعلها تنقبض وتضمر.

أما خيارات العمل الجراحي فهي:

1- ربط البواسير بحلقة مطاطية، وهي طريقة تستعمل بكثرة لمعالجة البواسير الداخلية حيث يتم سحب أنسجة البواسير داخل حلقة مزدوجة بحيث تحيط الحلقة المطاطية بهذه الأنسجة، ومع مرور الوقت تموت الأنسجة المربوطة بالحلقة ثم تطرح مع خروج البراز خارج الجسم، ويتم إجراء ربط الحلقة المطاطية ضمن عيادة الطبيب ويحتاج هذا الإجراء لبعض التحضيرات، وعادة يتطلب الأمر إجراء هذا الأمر أكثر من مرة لحل المشكلة.

2- إزالة البواسير بواسطة العمل الجراحي حيث يتم استئصال أنسجة البواسير البارزة أو التي تسبب النزيف، ويتم إجراء هذه العملية تحت التخدير وقد يتم تنويم المريض ضمن المستشفى بعد العملية أو يطلب منه تقليل حركته لمدة معينة.

3- وهناك طرق أخرى لعلاج البواسير منها: التخثر بواسطة الأشعة تحت الحمراء، المعالجة التصلبية، استئصال البواسير بواسطة الليزر، ربط شرايين البواسير بواسطة الدوبلر.

4-التكبيس: وهو إجراء جراحي يعتبر الأحدث من نوعه لمعالجة حالات البواسير المتقدمة ويدعى تكبيس تدلي البواسير، وهي عبارة عن تقنية جراحية بواسطة المنظار تم تطويرها حديثاً لتقليص التدلي في أنسجة البواسير لتخفيف آلام المريض وتعافيه بصورة أسرع مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لعلاجات البواسير التقليدية.

وعادة ما تكون عملية استئصال البواسير التقليدية مؤلمة؛ لأن أنسجة البواسير يتم استئصالها جراحياً وهو ما يؤثر على العديد من النهايات العصبية.

وبالمقارنة يقوم الطبيب في إجراء التكبيس بتقليص التدلي الحاصل في أنسجة البواسير عن طريق استعمال دباسة مدورة لقص مجموعة الأنسجة المتوضعة فوق « خط الألم » ضمن الشرج.

وطبعاً كما قلنا فإن الطبيب الجراح هو الذي يقرر حسب شدة ومكان البواسير.

وعملياً يتم في هذا الإجراء رفع أو إعادة توضّع أنسجة الفتحة الشرجية وإعادة أنسجة البواسير إلى موضعها الأساسي دون قطع أية نهايات عصبية حساسة. وهكذا تتقلص البواسير الداخلية ضمن فترة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإجراء.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بدأت ألاحظ من فترة ليست قصيرة ظهور زائدة لحمية لي في فتحة الشرج وهي لا تسبب لي آلاماً أو حكة، ولكنني متضايقة جداً من منظرها، كما أنها ليست صغيرة، ويمكن إمساكها باليد.

أنا خائفة جداً أن تكون مؤشراً لمرض أو شيء من هذا القبيل، فأرجو إفادتي بذلك، وما هو علاجها ليتم استئصالها من غير عملية جراحية (بمراهم)؟ أرجوكم دلوني على الحل.

مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه اللحمية في منطقة الشرج تكون إما بواسير شرجية خارجية أو تكون لحمية وتسمى Polyp من أسفل المستقيم في منطقة الشرج، وتخرج إلى خارج فتحة الشرج أثناء التبرز، ويكون ملمسها ليناً، وليست مؤلمة، وقد تسبب أحياناً وجود دم على الملابس الداخلية، وليس لها علاقة بالإمساك.

أما البواسير فقد تسبب ألماً أثناء التبرز، وتترافق مع وجود إمساك مزمن أو تظهر أثناء الحمل، وإذا كانت خارجية فيمكن لمسها، وقد تسبب دماً مع الخروج أو أحياناً ألماً حادا إن حصل فيها تخثر.

والأفضل أن تستأصل مثل هذه اللحميات، والمراهم قد تحسن البواسير الحادة، إلا أنه متى وصلت إلى مرحلة أنها تظهر للخارج وكبيرة، فيجب استئصالها، ولا تفيد المراهم فيها.

وكذلك بالنسبة للحميات فهذه على الأكثر تكون لحميات حميدة، إلا أن الأفضل أن تستأصل، فهناك بعض أنواع اللحميات التي تتحول إلى أنواع خبيثة،
والعملية بسيطة حيث تستأصل بالمنظار إن كانت لحمية، ويمكن للمريض أن يخرج بنفس اليوم.

والأفضل أن يتم الفحص من قبل الجراح أو طبيب الجهاز الهضمي الذي يمكن أن يستأصل اللحمية بالمنظار، أما البواسير فتحتاج للجراح العام لاستئصالها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

فيما يخص البواسير هل إمكانية حدوث نزيف يرتبط بوقت إخراج البراز فقط، أم أن النزيف يمكن أن يقع في حالات أخرى كالجلوس مثلاً؟ وشكراً .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

مرض البواسير الشرجية من أكثر الأمراض شيوعاً على الرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماماً.. كما أن معظم المرضى يرجعون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير الشرجية وهذا ليس صحيحاً، حيث إن هناك أمراضاً أخرى تصيب المنطقة وتشارك في الأعراض مثل (الشرخ الشرجي ـ والناسور الشرجي ـ والتهابات الشرج...).

يعاني مريض البواسير الداخلية من خروج دم من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج، وأيضاً هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة، ويعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج.

وكما تعلمين فإن هناك بواسير داخلية وبواسير خارجية تخرج خارج فتحة الشرج ويمكن لمسها وتحسسها، ولذا قد يحصل أن يخرج دم مع الجلوس الطويل وأحياناً يكون هناك دم على الملابس الداخلية .

ويفضل أن يتم فحص المنطقة من قبل الطبيبة حتى تتأكدي أن السبب هو البواسير، وليس شيء آخر مثل اللحميات في منطقة المستقيم التي قد تسبب أيضاً خروج دم خارج أوقات التبرز.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل للصيام أي تأثير غير إيجابي على مريض البواسير أو من هو في بداية مرضه بالبواسير؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلم أننا أثناء الصيام نمتنع عن الطعام والشراب لفترةٍ تبلغ (12 - 15) ساعة في اليوم، وهذا فيه راحةٌ ليس للمعدة والأمعاء فقط بل كذلك للغدد التي تفرز العصارات الهضمية بدءاً بالغدد اللعابية والكبد والبنكرياس، وحتى يستمر النشاط العضلي والعقلي ولكي تؤدي جميع أجهزة الجسم عملها بكفاءة فإن الجسم يقوم بإفراز هرمونات تعمل على تحويل الجليكوجين المختزن في العضلات والكبد إلى سكريات يقوم الجسم بحرقها لتوليد الطاقة اللازمة لنشاطه، وهذا الجليكوجين هو فائض السكريات من وجباتٍ سابقة اختزنت هناك للاستفادة منها مستقبلاً، وفي نفس الوقت يقوم الجسم بإحراق كميات محدودة من الدهون والشحوم المترسبة لنفس الغرض.

كما أن الجسم أثناء الصيام يحافظ على ما لديه من ماءٍ ولا يفرط فيه فتنقص كمية البول نقصاً شديداً بواسطة إفراز هرمون خاص فيكون البول مركَّزاً وشديد الصفرة، ثم ينقص العرق بعد ذلك لأن إفراز العرق مقدم على إفراز البول؛ لأن العرق هو الذي يحافظ على حرارة الجسم في المعدل الطبيعي ويمنعها من الارتفاع والإضرار بالأجهزة الحيوية.

كما أن الله تعالى يقول: (( وَأَنْ تَصُومُوا خَيْرٌ لَكُمْ ))[البقرة:184]^، ويقول الرسول صلى الله عليه وسلم: (ما ملأ ابن آدم وعاء قط شراً من بطنه).

وليس للصيام تأثيرٌ مباشرٌ على البواسير إلا إذا صار هناك إمساك نتيجة تناول أطعمة معينة في وقت الصوم سببت الإمساك، وهذا ليس له علاقة بالصوم نفسه وإنما بالنمط الغذائي الذي يتبعه بعض الناس في رمضان من إكثار اللحوم والإقلال من السلطات، وهذا يؤدي إلى الإمساك، وهذا في حد ذاته ابتعادٌ عن آداب الصيام بالإفراط في الأطعمة.

ومن آداب الصيام: الإفطار على التمر والماء ثم الذهاب إلى الصلاة بالمسجد ثم تناول طعام الإفطار، وهذا له فائدةٌ كبيرةٌ من تحضير المعدة للطعام، بالإضافة إلى ما في التمر من سكرياتٍ يكون الجسم بحاجةٍ لها، كما أن التمر - كما تعلم - تلعب أليافه دوراً مهماً في مكافحة الإمساك، وبالتالي فإن اتبعت السنة وآداب الصيام فإن هذا من شأنه التخفيف من الإمساك؛ وبالتالي تخف البواسير إن شاء الله تعالى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

كنت أعاني من الإمساك، ولما ذهبت إلى الحمام وفرغت شعرت بألم بعد ذلك، وكنت أشعر به إذا تحركت أو قمت أو جلست، وقد استعملت مرهماً للبواسير، وكذلك تحاميل (Procto-glyvenol) فخف الألم ولم يعد يقلقني وما عدت أشعر به إلا عند التغوط، ولكن كلما خف الألم فوجئت بحالة إمساك فيعاودني الألم، فما هي هذه الحالة؟ وهل إذا صعب التبرز أؤجل التغوط؟ وما هي النصائح؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما عانيته من إمساك في المرة الأولى أدى إلى إصابتك بفطر شرجي حاد، وعادة ما يكون مؤلماً لدرجة أن المصاب يتجنب التبرز خشية الألم مما يفاقم حالة الإمساك التي يعاني منها، ويؤدي إلى تصلب البراز والذي بدوره يزيد ألم الفطر الشرجي.

وأعتقد أن الموضوع يحتاج إلى تناول أدوية تؤدي إلى ليونة البراز مع استعمال مراهم موضعية حال التبرز للتقليل من الألم، وعادة ما يشفى المصاب من الفطر الشرجي الحاد خلال أيام، وقد يحتاج المصاب بالفطر الشرجي المزمن إلى تدخل جراحي.

وأنصحك بمراجعة الاستشارة رقم (269551) وذلك للاستفادة منها.

نسأل الله أن يكتب لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لي صديقة عندها البواسير، سأكتب حالتها: هل تحتاج لجراحة؟ وأيهم أفضل الليزر أم الجراحة العادية؟ بدأت معها وهي في عمر 4 سنوات، ولكن لم يكن يوجد تعب، بدأ التعب منذ السنة الماضية في الصف الثاني الثانوي، هي الآن في الصف الثالث، وتأخذ مرهماً ودواء وتجلس كل يوم في ماء بشيح.

وأوقات يكون التعب شديداً، وأوقات يكون عادياً، وإذا حدث جرح تشعر بارتياح، وإذا لم يحدث جرح لا تشعر بارتياح.

هي الآن تريد أن تعرف هل الشيح له فائدة فهي ترتاح به؟ وأيهم أفضل جراحة الليزر أم العادية؟ وكم تكلفة الليزر في مصر؟ وتريد أيضاً معرفة حل مؤقت؛ لأن الامتحانات قادمة، ويلزمها ذلك الجلوس لفترات طويلة.

ملحوظة التعب يأتيها شتاء فقط، أما الآن فهي تذاكر ليلاً، ويكون الجو بارداً، فيتعبها ذلك.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبواسير يمكن أن تتفاقم بسبب كثرة الجلوس أو بسبب الإمساك المزمن، وللتحكم في الأعراض يجب أولاً التخلص من الإمساك، وذلك بالإكثار من تناول السوائل، وتناول الكثير من الألياف، مثل الخضروات والفواكه التي تحتوي على الكثير من الألياف.

كما عليها تناول الملينات بصورة مستمرة حتى تتخلص من الإمساك، كما عليها عدم الإكثار من الجلوس، وإذا اضطرت للجلوس لفترات طويلة أن تستخدم وسائد خاصة مريحة للتقليل من أثر الجلوس على البواسير، ويمكن كذلك استخدام مراهم للتقليل من حدة البواسير، وكذلك يمكن أن تستخدم تحاميل خاصة، كما عليها الجلوس في مغطس ماء دافىء كلما دعت الحاجة، ولا يوجد ما يستدعي استخدام الشيح.

أما الجراحة فقد لا يلجأ إليها الطبيب إلا إذا اضطر إلى ذلك، ويتجنب الأطباء الجراحات سواء الليزر أو الجراحة التقليدية إلا إذا استدعى الأمر ذلك، وذلك لأن الأعراض يمكن أن يتحكم بها بواسطة العلاج الطبي.

أما تكلفة العلاج فيمكنك استشارة أطباء الجراحة في القاهرة، وقد تتفاوت الأسعار من مركز لآخر.

نسأل الله لها الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت لي عملية جراحية على البواسير من الدرجة الأخيرة، قبل 6 أشهر لاحظت منذ البداية تقريباً بعد العملية - أجلكم الله - بعد الانتهاء من التبرز، وأثناء لحظة الاستنجاء بروزاً في فتحة الشرج، لكنه يختفي كلياً عندما أقف، ولا أدري إن كان طبيعياً أم علامة على وجود البواسير مرة أخرى.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البواسير تضخم في أوردة المستقيم، وفي المستقيم نوعان من الأوردة: الأوردة الداخلية التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم، وتمتد إلى الأعلى، والأوردة الخارجية، التي توجد تحت الجلد في الشرج، وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير.

1. البواسير الخارجية: وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج، ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة حول حواف فتحة الشرج، وهي عادة بدون أعراض، وقد تؤدي إلى حكة خفيفة، ونادراً ما تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً.

2. البواسير الداخلية: وتقسم إلى عدة مراحل:

المرحلة الأولى: وجود بواسير داخلية ولكنها لا تظهر، أو تخرج خارج فتحة الشرج، وفي المرحلة الثانية تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط وتعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها، أما إذا لم تعد من تلقاء نفسها فتعتبر المرحلة الثالثة، وفي حالة بقاء الأوردة خارج الشرج بشكل دائم فتسمى المرحلة الرابعة.

ومن العلاجات المتبعة إجراء تداخل جراحي للمرحلة المتقدمة من البواسير، ونسبة الشفاء عالية، إلا أن بعض المضاعفات قد تحصل كضيق فتحة الشرج أو عودة البواسير، وقد تؤثر العملية على الأعصاب الحسية في منطقة الشرج، أما بالنسبة لما تعانيه فيبدو كأنه اندفاع المستقيم إلى الخارج، ويتوجب إجراء فحص سريري للتأكد من ذلك، حيث أن خروج جزء من القناة الشرجية بعد الانتهاء من التبرز، وأثناء الاستنجاء أمر مختلف عن البواسير، ولكنه قد يسبب نزفاً دموياً من الشرج، كما يحصل حال الإصابة بالبواسير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ولدت منذ أربعة أشهر ونزلت لي البواسير - وريد صغير - قبل الولادة بثلاثة أشهر، وحتى الآن المشكلة قائمة، ورغم أنني أخذت مرهما لهاً إلا أنها ما زالت موجودة، فما الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبواسير قد تتفاقم بسبب الولادة، وتتحسن بالتخلص من الإمساك بتناول ملين مناسب للتخلص من الإمساك، واستخدام علاج مناسب بصورة مراهم أو أقراص مثل علاج الدفلون في حالة الألم أو النزف، أما العلاج النهائي والذي قد يحتاجه المريض في الحالات الشديدة فهو العلاج الجراحي، لكن لا يلجأ إليه الطبيب إلا في الحالات الشديدة.

أما البواسير البسيطة فعلاجها هو العلاج الطبي فقط، مع تجنب الإمساك وتناول الخضروات والأطعمة التي تحتوي على الألياف بنسبة كبيرة، مع تناول كميات كبيرة من الماء.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بداية أود أن أشكركم على طرح هذه الخدمة وأسأل الله أن يبارك في جهودكم.
مشكلتي هي إحساسي بشد خفيف في منطقة الشرج، ولي على هذه الحالة أسبوعان، الآن وبالأمس أحسست منطقة الشرج بأصبعي فلاحظت بروز جزء صغير من الداخل إلى الخارج على شكل وريد.

لا أدري هل هي أعراض للبواسير؟ وما الذي علي أن أفعله في مثل هذه الحالة؟ هل علي استخدام كريمات وأدوية أم أن الأمر يحتاج لتدخل جراحي؟ مع العلم بأن الجزء البارز صغير جداً لكنه يضايقني، ومع العلم بأنني أضطر للجلوس كثيراً بحكم عملي المكتبي وسفري اليومي على السيارة ( تقريباً 3 ساعات يومياً ).

أرجو أن أجد الجواب الشافي لديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

ما تصفه من وجود بروز جزء صغير من داخل لفتحة الشرج إلى الخارج على شكل وريد يدل على بداية ظهور أعراض مرض البواسير، وهو مرض بسيط وواسع الانتشار ولله الحمد، فما تذكره هو أول وأبسط أعراض البواسير، حيث في الحالات المتقدمة يكون هناك نزيف قد يؤدي على المدى البعيد إلى ضعف وأنيميا، وفي أعراض أخرى يكون هناك بروز كبير يعيق المرء عن العمل والحركة.

وفي هذه الحالة إذا كانت الأعراض كما ذكرت فقط فنكتفي بكريمات خاصة بالبواسير مثل Proctosedyl oint مع كبسولات مثل Daflon مع تجنب حدوث إمساك، حيث إنه يضاعف من الأعراض كما تتجنب الشطة والأكل الحراق.

ولكن إذا تطورت الحالة إلى حدوث نزيف أو أصبحت تعيقك عن العمل والحركة بشكل طبيعي، فهنا نلجأ إلى الجراحة.

وقد يصاحب البواسير أمراض أخرى مثل الشرخ، وهو ما يتبين بالفحص الإكلينيكى لدى طبيب الجراحة العامة.

لذا للاطمئنان يمكنك العرض على طبيب الجراحة العامة.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 30 عاماً، لاحظت منذ فترة ظهور زوائد لحمية صغيرة بجانب فتحة الشرج، ولا أعرف ماذا أفعل؟ ومحرجة من الذهاب إلى الطبيب، أرجو أن تفيدوني بما هي هذه الزوائد؟ وكيف أعالجها علماً أنها لا تسبب أي ألم؟

مع الشكر لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هـ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الزوائد الجلدية عند فتحة الشرج قد تكون لها عدة أسباب:
- الثآليل.
- البواسير.
- أورام ليفية جلدية سليمة.
- أشياء أخرى نادرة وأقل أهمية.

أما الثآليل فالحل فيها هو استعمال المواد الكاوية ولا يكون ذلك إلا بيد طبيبة خبيرة بهذه المواد (البودوفيللين 25% في البارافين ) أو الأدوية الحديثة مثل الوورتيكس وتدهن مرتين يومياً ثلاثة أيام، ثم راحة 4 أيام، وهذه تسمى دورة، وتكرر لدورتين أو حتى أربع دورات ليس أكثر عند الحاجة.

وأما البواسير فهو مرض له أعراض وقد يكون مؤلماً، ويتميز بشعور الاحتقان والنزف الدموي الأحمر المتفاوت في الشدة، وغالباً ما يكون عند أصحاب المهن الجالسة لفترات طويلة.

وأما إن كانت أوراماً ليفية جلدية سليمة فإما أن تترك وإما أن تستأصل جراحياً.

وختاماً: ينبغي زيارة الطبيبة وتشخيص الحالة، وعدم تركها خاصة أن لها أعراضاً أو كانت تتزايد أي متطورة ولو ببطء، وننصح بعدم الاجتهاد بل بالاطمئنان بعد التشخيص الموثق.

والواجب شرعاً هو التعامل مع طبيبة مسلمة، ولا يجوز شرعاً التعامل مع طبيب ذكر إلا للضرورة كعدم وجود طبيبة مختصة في ذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من بروز في منطقة الشرج منذ فترة طويلة من الزمن وخاصة مع التبرز، وأحياناً أستخدم اليد لإعادة هذا البروز، وقرأت أن هذه الحالة تسمى بالبواسير، مع العلم بأنه لا يوجد أي دم ولا ألم مع التبرز، ولكن الألم الوحيد هو بعد التبرز، وأحياناً لابد أن أقوم بإدخالهن، فهل للبواسير دور في آلام البطن والقولون وخاصة أصوات البطن المستمرة؟ وهل له تأثير على أعصاب الجسم؟ لأنني أعاني من توتر عام في أعصاب جسمي.

بانتظار إجابتكم، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأكثر أنك تعاني من البواسير، والشيء الآخر الذي يمكن أن يسبب ذلك هو لحميةٌ في المستقيم قد تنزل إلى الشرج.

لذا يفضل الفحص عند الطبيب الجراح حتى تتأكد من طبيعتها وإزالتها إن لزم الأمر، وذلك لأنه لا يجب أن تُترك خاصة وأنها تنزل في الشرج وتحتاج لإعادتها.

وأود أن أنبه إلى أن البواسير عادةً لا تُسبب ألماً في البطن ولكنها تُسبب ألماً في الشرج مع نزيف.

وأما التوتر العام فهذا شيء طبيعي عند كل من يشكو من شيء في جسمه لا يعرف طبيعته ولا يدري ما يفعل به ويحاول أن يتجاهله أو يقلل من أهميته.

لذا؛ وحتى تُنهي هذا التوتر في نفسك فاذهب إلى الطبيب للفحص ومعرفة طبيعة هذ البروز وبالتالي علاجه، وإنهاء هذه الحالة من التوتر والترقب والإهمال والتجاهل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نزول دمٍ مع البراز، ويحدث هذا عند أكل أي شيء حار، ولكن سؤالي: ما هو سبب نزول هذا الدم، وهل وضعي خطر؟ لأن هذا الموضوع يشغلني.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأسباب نزول الدم مع البراز متعددة، ومنها:

1- البواسير الداخلية والخارجية، ويكون الدم في نهاية البراز، ويكون البراز مغطى بنقط من الدم.

2- شرخٌ في الشرج، وهذا عادةً ما يسبب الماء أثناء التغوط بالإضافة لظهور دمٍ مع البراز.

3- اللحميات (Polyps)، وهي قطع لحمية في المستقيم تُسبب دماً في البراز.

كما أن الأشياء الحارة عادةً ما يبقى منها بقايا تُهيج مخاطية المستقيم، وبالتالي يحصل نزولٌ للدم.

ويُفضل بأن تعرض نفسك على الطبيب الجراح لفحص الشرج ومعرفة السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

فسؤالي متعلق بصديقتي، عمرها 25 سنة، تحس أثناء وضوئها بحبيبات تشك في كونها بواسير، إلا أنها لا تشعر بأي ألم، ولكن بعض الأحيان يسيل شيء من الدم مع خروجها، لكن دلك نادراً ما يحدث.

تسأل هل هذه بداية المرض؟ وماذا يجب أن تقوم به للوقاية؟

وجزاكم الله خيراً وجعله في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فغالباً أن ما تعانيه صديقتك هو البواسير، وخير وقاية لذلك هو تجنب الإمساك، والإكثار من السوائل، وعدم الضغط على المنطقة أثناء الإخراج، وإن احتاجت في بعض الأحوال إلى استعمال التحاميل الخاصة بالبواسير مثل ال Procto glyvenol فلا ضرر، ولكن قد يكون لديها استعداد وراثي لظهور البواسير، ولكن كما قلت لك تجنب الإمساك والضغط قد يقلل من ظهورها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل لكم أن ترشدوني عن أفضل الطرق للتخلص من الناسور العصعصي بالطرق النباتية، ودون تدخلٍ جراحي، وفي حال النفي فلأي مدى يمكن التعامل مع المشكلة والتقليص من آثارها؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الصالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالناسور هو عبارة عن قناة تصل المستقيم بالجلد الخارجي في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، وفي الكثير من الأحيان يكون الناسورُ ملتهباً، وقد يتحسن عند البعض باستخدام المضادات الحيوية، كما على الطبيب التأكد من عدم وجود التهاب مزمن في الجهاز الهضمي، بحيث يكون هو السبب في هذا الناسور.

وأما العلاج الفعال في معظم المرضى فهو الجراحة، وأما تخفيف الأعراض فلابد أولاً من علاج الالتهابات المصاحبة، وحماية الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج، والتأكد من عدم وجود التهابات في الأمعاء، كما يمكن أن يساعد مغطس الماء الدافئ، والمحافظة على نظافة المنطقة، ولكن الجراحة أمر ضروري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من البواسير والشرخ منذ فترة بعيدة، وأتبرز كل أسبوع مرة ويكون مصحوباً بألم شديد، حتى لو تبرزت كل يوم يكون فيه ألم، مع العلم بأني مرضعة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مدام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج الأساسي للبواسير والشرخ هو التخلص من المسبب الرئيسي لها، وهو الإمساك، ويكون علاج الإمساك باستخدام مليّن مناسب، ولكن بصورة دورية.

ومن الملينات التي لا تؤثر مع كثرة الاستخدام، عقار (اللاكتيولوز) وهو فعال، مع التركيز على الأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، مثل: الخضروات وبعض أنواع الفاكهة.

كما ينبغي عليك تناول كمية كبيرة من السوائل، والجلوس في مغطس ماء دافئ للتخفيف من الألم، واستخدام مرهم مناسب للبواسير، مثل هيلر وغيره.

كما يمكن استخدام عقار (الدافلون) إذا كان هناك نزيف مع البواسير، وأما في الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج فيكون الحل الجراحي هو الحل الأمثل.

والله الموفق.