OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بداية مشكلتي أني كنت ألعب الكره وأصبت إصابة في القدم، ضربة قوية، والتفت رجلي كاملة، وطقت الركبة، وقتها أحسست بألم شديد، خرجت من الملعب ووضعت ثلجاً على الركبة، واتجهت للمستشفى وأفادني الطبيب بأن لدي كدمة في الركبة، أعطاني مسكنات استعملتها لمدة أسبوع ونفس الألم ما تغير، رجعت بعد أسبوع قال أنت عندك احتمال تمزق في الرباط، وعندك ارتخاء في الوتر الأمامي، أحالني بعدها إلى علاج طبيعي، ونصحني برباط ضاغط.

استعملت الرباط وتمرنت تقويات في البيت، وأحس بعد مرور نحو شهر ونصف بتحسن طفيف، يعني تعدلت طريقتي في المشي، وأصبحت الآن أمشي من دون اتكاء على القدم الثانية، والألم يظهر وقت طلوع الدرج أو نزوله إذا نزلت أو طلعت من دون حرص أو عند الالتواء المفاجئ، فالألم يكون تحت الصابونة مثل المسمار، وفي الجانب الداخلي، وبالنسبة للألم الجانبي وقت ظهوره أقوم بفركه قليلاً يذهب الألم.

علماً بأني لم أعمل أشعة رنين، لأن موعدي في المستشفى لمقابلة الاستشاري وعمل الرنين بعد أربعة أشهر من الآن -إن شاء الله- وحالياً أقوم بعمل تقويات لعضلات الفخذ في البيت، لأنه بعد الإصابة ظهر ضمور ملحوظ في عضلة الفخذ الأمامية، والآن أحس بطقة في الركبة عند ثنيها وفردها، ومثل الانحشار داخل الركبة.

ما هو تشخيص حالتي المبدئي؟ وهل أستمر على التقويات؟ علماً بأني أحس بألم قليلاً عند عملها، وكذلك لا أستطيع السجود أو فرد الركبة كاملة.

هل لو كان تمزق في الرباط، هل تفيد تمارين التقوية في علاج المشكلة نهائياً؟ وما هي أنواعها؟ وهل لو كان حصل تمزق أو قطع في الغضروف لابد من إجراء العملية أم أن العلاج الطبيعي سيفيد؟ وهل سأعود مستقبلاً بنفس حالتي السابقة أم ستلازمني الآلام طيلة العمر؟ لأني أمارس الرياضة كثيراً، وخاصة رياضة الجري وألعاب الدفاع عن النفس، مما يتطلب مني جهداً كبيراً، وأود الرجوع لها مستقبلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكر لك الطبيب الذي كشف عليك وفحص ركبتك أن هناك احتمالاً تمزق في الرباط، وأيضاً ارتخاء في الوتر الأمامي، فالفحص الطبي يمكن أن يشخص الحالة إلى درجة كبيرة من الدقة إذا كان الفحص دقيقاً إلا أن الطنين المغناطيسي يعطي تفاصيل واضحة عن الإصابة وشدتها، وعدم تحسن الوضع كثيراً بعد كل هذا الفترة، يعني أن هناك تمزقاً في الأربطة وقد يكون هناك أيضاً تمزق في الغضروف الهلالي داخل الركبة.

لذا فإنه وحتى يتم إجراء تصوير الطنين المغناطيسي فيجب أن تكون منتبهاً، وأن لا تقوم بأي رياضة دون استشارة الطبيب، فهو عارف بقدر الإصابة عندك.

خلال هذه الفترة فإنه يجب الاستمرار بالتمارين التي تم وصفها من قبل المعالج الطبيعي، والمسكنات والعلاج يعتمد على هل هناك تمزق في الغضروف الداخلي أو لا؟ فإن هذا قد يحتاج للتدخل الجراحي.

أما بالنسبة للرباط الجانبي فإن لم يكن فيه تمزق وإنما فقط شد فإنه يحتاج للعلاج الطبيعي، وكذلك الرباط المتصالب ففي كثير من الأحيان إن كان تمزقاً خفيفاً فقد يكفي العلاج الطبيعي، أما إن كان كاملاً فقد تحتاج لإجراء التدخل الجراحي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ شهرين تقريباً بدأت أشعر بألم في أعصاب الرأس من الخلف، وصعوبة في حركة الرقبة يميناً وبساراً، وفي نفس الفترة ألم في العرق الخلفي لكعب الرجل اليسرى فقط، يزيد ويقل سوياً.

يزيد ألم الرأس عند الشد للأسفل أو عند شد الأعصاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر -يا أخي- إن كنت قد راجعت الطبيب، فالفحص الطبي مهم في مثل حالتك، فالأعراض التي تشكو منها حسب الوصف الذي وصفته هي في عضلات الرقبة، فقد يحصل شد في هذه العضلات بسبب وضعيات معينة غير صحية، وبسبب الجلوس فترات طويلة أمام الكمبيوتر أو ثني الرقبة للأمام أو النوم على مخدة غير مريحة، وشد العضلات يزيد مع التوتر والقلق والضغوطات النفسية، ومع التعرض للضغوطات في العمل.

أما آلام الكعب فإن كانت في الخلف، أي خلف الكاحل في نهاية الوتر فهذا مهم الفحص الطبي؛ لأن أي انتفاخ في هذا الوتر بالإضافة للألم خاصة إن كان أكثر ما يكون في الصباح، فقد يكون بسبب التهاب في (الوتر)، أو قد يكون بسبب الاجهاد على (الوتر) كأن يكون الحذاء غير مريح، وتصعد وتنزل على الدرج مرات كثيرة.

يفضل وضع كمادات ساخنة على الرقبة، وعمل تمارين للرقبة، وتكون في البداية تحت إشراف المعالج الطبيعي، ثم يمكن عملها لنفسك وتجنب الأوضاع التي تزيد الألم.

كذلك يفضل تناول المسكنات يومياً، فإن كان البراسيتامول يفيدك فإنه يمكن تناولها ثلاث مرات في اليوم حتى يخف الألم، فإن لم يكن يفيدك فيمكن استخدام أحد الأدوية التالية: Mobic 15 lحبة واحدة يومياً فقط بعد إحدى الوجبات، Tilcotil 20 mg حبة واحدة بعد أي وجبة، Naproxen 500mg حبة صباحاً، وحبة مساءً بعد الطعام.

في حال استمرار الألم يجب أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض المفاصل والروماتيزم، ليتم فحص الرقبة والوتر الخلفي للكاحل، وإجراء ما يلزم من تحاليل إن احتاج أو صورة شعاعية.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ مدة قصيرة من ألم شديد في منطقة الكتف الأيسر يمتد إلى الذراع من الخلف، يخف الألم مع المسكنات، لكنني لا أستطيع لا النوم، ولا الجلوس، ألم مستمر، ولا أستطيع الحركة، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كانت صعوبة الحركة في الكتف أي أنه عند حركة الكتف سواء للخارج أو للوراء أو عند رفع ثقل، فهذا سببه التهاب في أحد أوتار الكتف، وهناك عدة أوتار يمكن أن يحصل فيها التهاب، ويكون هناك ألم عند النوم على الكتف المؤلم، ويمتد الألم إلى أعلى الذراع.

وقد يكون السبب إما حركة فجائية بسبب هذا الالتهاب، أو أحيانا يكون مترافقا مع آلام أخرى في الجسم، إن كان هناك التهاب في المفاصل، أو أحيانا دون سبب يذكر.

يفضل إجراء صورة للكتف، أما العلاج فيكون بتناول الأدوية المسكنة مضادة الالتهابات مثل:

- Mobic 15mg مرة واحدة.

- Tilcotil 20mg مرة واحدة.

- Proxen 250 مرتين.

ويؤخذ واحد من هذه الأدوية لفترة 4-6 أسابيع، فإن استمر الألم فقد تحتاجين لإعطاء حقنة (كورتيزون) في الكتف، وفي بعض الأحيان قد نحتاج لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للكتف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أقوم بعصر بعض قطع الملابس منذ خمسة أشهر تقريباً فسمعت صوت فرقعة صادرة من مرفق يدي، ولم أستطع وقتها لف يدي باتجاه اليسار، وعندما كانت تلتف فإنها كانت تؤلمني.

وصرت أشعر أن شيئاً في يدي خرج من مكانه ويرجع مرة أخرى لمكانه، وكان الألم عند مرفق يدي اليمنى أسفل الأصبع الصغير، وقد ذهبت للطبيب فأخبرني بعد الكشف العادي أنني أحتاج لإجراء عملية؛ لأنه يوجد مكان حدث له توسع في معصم يدي، وذهبت لطبيب آخر فأجرى لي أشعة على اليد والذراع وأخبرني بأنها سليمة وأنني أحتاج لكرة طبية لتقوية عضلات يدي.

ولا أستطيع الآن حمل أي شيء ثقيل، وأشعر أحياناً بألم في أصبع يدي الصغير، ويمتد الألم إلى بداية المرفق على اليمين من الداخل، فهل ستظل يدي هكذا؟ وهل من الممكن مع المجهود أن يتطور الوضع لما هو أسوأ؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

فلابد أن ما حصل هو انزلاق أحد الأوتار التي تحرك الأصابع من مكانها أثناء عملية التفاف اليد، وأما شعورك أن شيئاً خرج من مكانه في هذه العملية الالتفافية فلا يمكن للعظم أن يخرج من مكانه، وإنما أحد الأوتار التي تمر قريبة من الرسغ.

وحسب وصفك فإنه الوتر الذي يتحكم في حركة مد الأصبع الصغير، ويمكنك التأكد من ذلك بأن تحاولي أن تثني الأصبع الصغير وحده ثم محاولة مده، فإن كان هناك ألم أثناء مده ليكون مستقيماً وشعرت بهذه الحركة أن هناك شيئاً قد عاد لمكانه فمعنى ذلك هو انزياح الوتر من مكانه.

وفي مثل هذه الحالة يوضع نوع من المثبت على الرسغ خلال النهار لعدة أسابيع مع محاولة عدم وضع جهد على اليد، وبعد ذلك بالتدريج يمكن أن تعود اليد للوضع الطبيعي، فإن عادت الآلام مرة أخرى وخاصة عند محاولة عصر الملابس فلابد من إجراء العملية وتثبيت الوتر مكانه كما قيل لك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بدأ عندي الألم في الركبة اليسرى منذ أكثر من 5 سنوات، وكان عبارة عن طقطقة، وتيبس وصعوبة في الوقوف بعد الجلوس، وبعد الفحص لم يتبين شيء، ثم انتقل الألم للركبة اليسرى، مع تنميل في القدمين، منذ وقت طويل عند الثني، منذ سنة بدأ ألم مثل الكهرباء ينزل لأصابع قدمي اليسرى عند ثنيها والضغط عليها.

الألم يكون في الجلوس، والثني والتيبس، ولم يظهر شيء في صورة الركبة، وفي الفحص في الفترة الأخيرة منذ حوالي شهر بدأ ألم في مفصل الفخذ الأيمن، وخاصة أثناء النوم، وعملت تحاليل دم، وكانت التحاليل مرتفعة، حبذا لو يمكنني إرسال صورة التحليل لكم، مع صورة العمود القطني.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع إسلام ويب.

حبذا لو كنت كتبت التحاليل، ونتائج صور العمود القطني على نفس صفحة السؤال.

لقد تم إجراء صورة للعمود القطني، وهذا مهم؛ لأنه عندما يشتكي المريض من آلام في المفاصل المحيطية مثل: أصابع اليدين والساقين، ويكون عنده آلام في العمود الفقري والوركين فيتم توجيه التشخيص نحو أنواع معينة من التهاب المفاصل، ومنها التهاب المفاصل الذي يترافق مع مرض الصدفية في الجلد.

ومن ناحية أخرى فإنه يتم سؤال المريض إن كان هناك أحد أفراد العائلة عنده صدفية أو التهاب في الأمعاء، أو التهاب في العين مع احمرار؛ فإن كل هذه الأعراض تؤخذ بعين الاعتبار لوضع التشخيص.

ولقد ذكرت أن التحاليل مرتفعة جدًا، وعلى الأكثر ما تقصدين به هو تحليل سرعة ترسب الدم، وCRP وهما من تحاليل مؤشرات الالتهاب، وهذه التحاليل ترتفع في الكثير من الأمراض، وتشير إلى نشاط المرض، وتخف إذا تحسن المرض.

وعلى كل حال فعادة ما يريد الطبيب الإجابة على هذه الأسئلة:

1- إن كنت تعانين من مرص الصدفية، وهو مرض جلدي، أو كان أحد أفراد العائلة مصاباً بها.
2- إن كنت تعانين أو أحد أفراد العائلة من التهاب في الأمعاء أو التهاب في العين.
3- إن كانت آلام الظهر في الليل، وعند الصباح، فعلى الأكثر ما تعانين منه هو أحد أمراض التهاب المفاصل الفقارية spondyloarthritis.

يجب مراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم لتأكيد التشخيص بالفحص الطبي، وهناك العديد من الأدوية المتوفرة لعلاج هذه الحالات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

لقد ولدت منذ أربع شهور، وأعاني حالياً من ألم في الركبة، وألم في منطقة العانة، بدأ هذا الوجع منذ الشهر التاسع، وما زال مستمراً، وقد شخصته الطبيبة بأنه نقص كالسيوم، وهشاشة عظام، ووصفت لي مكملات غذائية، ولكن ما زال الألم باقياً.

ما العلاج؟ وهل هو نقص كالسيوم حقاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يؤدي نقص الكالسيوم، ونقص فيتامين D ونقص الماغنسيوم، ونقص فيتامين B12، إلى بعض الآلام في الجسم، كما أن الولادة الطبيعية تشد على عظام الحوض، وتؤدي إلى بعض الألم.

كما ان فقر الدم أو الأنيميا تؤدي إلى الشعور بالألم والصداع، والخمول والكسل، كذلك فإن السهر وعدم أخذ قسط كاف من النوم يؤدي إلى حالة من الإرهاق والألم.

لذلك من المهم فحص صورة الدم، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من ضبط مستوى الفيتامين من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعياً، لمدة 12 أسبوع.

مع أهمية أخذ حقن فيتامين (ب) المركب، المغذية للأعصاب Neurobion في العضل، يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg، وحبوب muscadol، لمدة عشرة أيام صباحاً ومساءً، ودهان الركبة بكريم فولتارين.

مع الحرص على تناول أحد مقويات الدم، وتناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية، والتي تساعد في ضبط العمليات الحيوية، وننصحك بالنوم ليلاً لمدة لا تقل عن 6 - 7 ساعات، والقيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهراً، وسينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة -إن شاء الله-، ويساعد في علاج الركبة ومنطقة الحوض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 68 سنة، أجريت لها عملية سمكرة ركبة عندما كان عمرها 15 سنة، وحدث لها شرخ في الركبة نتيجة وقوعها على الأرض، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هويدا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

إن عملية سمكرة أو تثبيت الركبة،كانت تستخدم في السابق، والآن قل كثيرًا استخدام هذه العملية، وهي تعني الاستغناء عن مفصل الركبة، وتوصيل الجزء الأخير من عظم الفخذ بالجزء القريب من عظم الساق، وتثبيت هذه المنطقة تثبيتًا كاملاً، بحيث لا يكون هناك مفصل، ويصبح عظم الفخذ وعظم الساق قطعة واحدة، وهي تعني فقدان نهائي للحركة في منطقة الركبة.

حصول شرخ أو كسر يتم معالجته من قبل طبيب مختص بمثل هذه الكسور، وهناك عمليات خاصة حسب منطقة الكسر، فيمكن أن تحدث في الجزء القريب، وهو عظم الفخذ، أو في عظم الساق أو في الوسط، والطبيب المشرف على حالة المريض من يقرر ما هو الأفضل للمريض.

نرجو من الله لها الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أكثر من أسبوعين أحسست بدوخة، وألم في عضلات الساق من الركبة إلى ما تحتها، وحينها توجهت لزيارة طبيب عام، قام بالفحوصات اللازمة، وطلب مني القيام بتحاليل دم NFS، والحمد لله التحاليل سليمة، ولكن حالتي لم تتحسن، فلم تذهب الدوخة وآلام الساقين، مع الإحساس دائمًا أن عيني ترغب في الانغلاق، فوجهني طبيب العائلة لمراجعة طبيب أعصاب، قمت أيضًا بفحص شامل، وصل حتى إلى تخطيط المخ، وكذلك كل شيء سليم، ولكن إلى هذه اللحظة ما زلت أشكو من نفس الأعراض.

أرجو الإجابة على الاستفسار، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الساق والركبة عرض يختلف تمامًا عن الدوخة، وغير مرتبط به، وكون شاباً في العشرينات من العمر، فأغلب الظن أنه إجهاد عضلي، ونقص فيتامين D، وربما فيتامين B12، وما دام أن فحص الدم طبيعي، فلا بأس من أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة 12 أسبوعًا، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل: حبوب ماغنسيوم جليسينات 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر.

ولا مانع عند الشعور بالألم تناول كبسولات celebrex 200 mg، مرتين في اليوم، لعدة أيام، مع دهان كريم فولتارين، بعد عمل كمادات ساخنة للمفصل، مع ضبط مستوى فيتامين b12 من خلال الفحص، والحقن إذا لزم الأمر.

أما الدوخة؛ فقد تكون مرتبطة بانخفاض ضغط الدم بسبب نقص السوائل والتعرق والإجهاد، وضغط الدم الطبيعي يجب أن يكون في حدود 120 على 80 أو 110 على 70 على أقل تقدير، ويمكن ضبط ضغط الدم المنخفض من خلال تناول السوائل، وشرب الماء، وتناول القليل من المخللات في الوجبات، حيث إن ملح الطعام يساعد على شرب المزيد من الماء، وبالتالي يساعد في ضبط ضغط الدم.

وقد تكون الدوخة مرتبطة بمشكلة في الأذن الخارجية؛ حيث يتراكم الشمع خارج طبلة الأذن، وقد يكون الأمر مرتبطًا بالأذن الداخلية بسبب الحركة غير الطبيعية لسوائل وقنوات الاتزان؛ ولذلك يمكنك زيارة طبيب أنف وأذن وحنجرة للكشف، وتناول العلاج اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس بألم شديد جدًا في الركبتين عند الجلوس للتشهد في الصلاة، ويختفي عند مدهما، والألم مثل المسامير خلف الركبة، مع صوت طقطقة عند الثني، بالإضافة إلى امتداد الألم نحو الساقين، وبسبب شدة الألم أصلي الآن على الكرسي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر -يا أخ مجد- إن كنت تمارس الرياضة، أو حصل لك أي رض أو التواء للركبتين، وإن كان هناك تورم في المفصل، وإن كان هناك رض على الركبة كالسقوط على الأرض، مع حدوث ألم على الركبة، أو الصابونة، وإن كنت قد عرضت نفسك على طبيب المفاصل، أو جراح المفاصل، وإن كان هناك تجمع للسائل داخل المفصل، وإن كان هناك مفاصل أخرى أو آلام في أماكن أخرى من الجهاز الحركي، وإن كنت قد أجريت عليه صورةً شعاعيةً، فكل هذه الأمور مفيدة لمعرفة سبب الآلام، وإعطاء العلاج.

كما تعلم هناك أسباب عديدة لآلام مفاصل الركبتين، فأكثر آلام الركبة عند من في سنك هي آلام أمامية للركبة، والسبب يكون في إجهاد المفاصل بالرياضة، والتمارين، والمشي، فيسبب زيادة الجهد على الصابونة، وبالتالي ألمًا أثناء حركة الصابونة، ويخف عند مد الساق والرجل؛ لأنه عندما يمد المريض الركبة، فإن الجهد على الصابونة ورباط الصابونة يخف، ويتحسن الألم.

وإذا كان هناك رض أو التواء شديد، فقد يسبب ذلك تمزقًا في الغضروف الهلالي، أو الرباط المتصالب، أو الأربطة التي تثبت الركبة، ويلزم إجراء صورة عادية، فإن لم تظهر الصورة العادية أي تغيرات، فقد تحتاج لصورة بالرنين المغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من تآكل في الغضروف الهلالي في الركبتين، واضطررت لعمل منظار على ركبتي اليسرى لإصلاح الغضروف، وكان ذلك منذ حوالي 6 أشهر، ومنذ ذلك الحين قمت بعمل الكثير من جلسات العلاج الطبيعي.

منذ شهر تقريباً أخبرني طبيب العظام أنني أصبحت بخير، وأنه لا داعي للمزيد من العلاج الطبيعي، لكني أشعر بأن ركبتي لا تزالان بحاجة للمزيد من العلاج، فهل توصونني بتمارين محددة، أو أدويةً محددة لتحسين حالة الركبتين؟ كما أنني منذ أن أجريت العملية وأنا أصلي جالساً في السجود والتشهد، فهل هناك خطورة على الركبتين لو حاولت أن أصلي بشكل طبيعي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع إسلام ويب.

عادةً ما يتم التعافي من عملية الغضروف الهلالي للركبة بالمنظار، والعودة للنشاط والأداء اليومي خلال 3 أشهر، وقد مرت عليك ستة أشهر الآن، وقد أخبرك الطبيب بأن الأمور جيدة، ويمكنك التوقف عن العلاج الطبيعي.

بالنسبة لسؤالك أنك بحاجة لعلاج طبيعي إضافي:
فإن هذا يمكنك القيام به كما أخبرك المعالج الطبيعي، وأهمه: تقوية عضلات الأفخاذ الأمامية، ويمكنك استئنافها، وهذه التمارين لن تضر المفاصل -بإذن الله-، ويمكنك أن تجريها مرتين في اليوم.

أما بخصوص سؤالك عن ثني الركبة للصلاة:
فقد كان من الأفضل أن تسأل طبيبك المشرف عليك، والذي أجرى العملية؛ لأنه يعرف مدى تأذي الغضروف، وأنت تقول: إنه قد مضى عليك 6 أشهر بعد العملية، وما زلت تصلي وأنت جالس أثناء السجود والتشهد، فهل الطبيب قد منعك من أن تثني الركبة؟

والشفاء يعتمد على شدة التمزق:
- ففي التمزق الخفيف: يحتاج المريض لعدة أسابيع للشفاء.

- بينما في التمزق الشديد: فإن المريض يحتاج لعدة أشهر للتعافي، خاصةً إن كان هناك خياطة للغضروف المتمزق، وفي هذه الحالة ينصح المريض بعدم تجاوز حدود معينة للثني.

ويمكنك إجراء تمارين التقوية للعضلات الأمامية للفخذ، وتدريجياً تحاول ثني الركبة لفترة قصيرة، وتتدرج بزيادة الفترة، مع مراقبة الألم، ويفضل استشارة طبيبك بالنسبة للجلوس للصلاة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أرجو الإجابة لأني حيران، أعاني من ألم شديد في الركبتين يمتد حتى القدم، مع تورم فوق الكعبين مع حكة بالليل، وألم في كوع اليد أيضًا، عملت فحوصات صورة دم كاملة، وتحليل يوريك اسيد، مع تحليل بول، ووظائف الكلى، مع سونار مسالك، مع سونار على البطن، وسرعة ترسب -والحمد لله- كلها جيدة، لكني خائف -لا قدر الله- أن تكون هناك مشكلة في الكبد، أرجو التشخيص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة، فإنك تعاني من آلام في الركبة والقدم, وتورم الكعبين وألم في الكوع، وقد ورد أيضًا أنك أجريت العديد من التحاليل, مع تصوير بالأمواج فوق الصوتية (سونار) للبطن والمسالك البولية، وكانت النتائج سليمة -والحمد لله- لذا لا داعي للخوف من الإصابة الكبدية؛ لأنه وحسب ما ورد، فإن التحاليل الدموية كانت نتائجها سليمة -والحمد لله-.

بالنسبة للآلام التي تعاني منها في مفاصل الركبة, والكعبين, ومنطقة الكوع، فيمكن أن تكون بسبب نوع من التهابات المفاصل، ويمكن أن تكون التحاليل الدموية سليمة.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض المفاصل (اختصاص باطنية ومفاصل) لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ويمكنك حاليًا استعمال المسكنات البسيطة مثل البروفين, أو البانادول عند اللزوم, ومراهم المسكنات الموضعية, مع تجنب إجهاد المفاصل, أو ممارسة الرياضات المجهدة والشاقة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عند المشي أشعر بألم في الركبة وأسفل القدم من الخلف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لكل فئة عمرية أمراض خاصة بها، وكون السن المذكور في الاستشارة 61 عاماً، ندعو الله لك بالحفظ والسلامة والعافية، فالمتوقع وجود خشونة في مفصل الركبة والكاحل، حيث تتآكل الطبقة الغضروفية المغلفة لعظمة الفخذ وعظمة الساق، ويقل إفراز السائل الزلالي synovial fluid داخل المفصل.

والسائل الزلالي سائل لزج وشفاف، أو مائل للصفرة، يتواجد في معظم تجاويف المفاصل، والتي من أهمها الركبتين، حيث يملأ السائل الزلالي التجويف في المفصل بين الغشاء الزلالي والغضروف المفصلي، ويمنع احتكاك العظام، ومع نقص السائل الزلالي وتآكل أجزاء من الغضروف يحدث احتكاك في العظام، ويشعر الإنسان بالألم في المفاصل.

ومن أعراض مرض خشونة المفاصل: الشعور بالألم، ويزيد أكثر مع المجهود، مثل صعود السلالم، أو ثني الركبتين أثناء الصلاة، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وقد تكفي أحيانًا الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي، ولكن قد يحتاج الأمر إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي لتأكيد التشخيص.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، مثل دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل كبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً، وراحة المفصل عن طريق البعد عن التمارين الرياضية التي تحتاج إلى ارتكاز على المفاصل، ويمكنك الصلاة على الكرسي لفترة مؤقتة.

ومن بين الأدوية المناسبة لعلاج خشونة الركبة Duloxetine (Cymbalta)، وتبدأ بعد ذلك التدخلات الجراحية مثل حقن الكورتيزون في المفصل، وحقن hyaluronic acid.

مع أهمية تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 - 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يومًا بعد يوم المغذية للأعصاب، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم على تعاونكم معنا.

أنا بعمر 33 سنة، أعزب، عاطل، أعاني من إصابة في الركبة اليسرى، الألم تحديداً في منطقة الصابونة، توقفت عن لعب كرة القدم لمدة شهرين، وشعرت بتحسن كبير جداً، فرجعت لممارسة كرة القدم في ملعب نجيل صناعي، في اليوم الأول لعبت لمدة 10 دقائق، فشعرت بألم خفيف جداً، ثم لعبت بعدها بثلاثة أيام، لعبت لمدة نصف ساعة، أثناء وبعد التمرين شعرت بنفس الآلام التي كانت في بداية الإصابة، فلعبت التمرين الثالث، فازداد الألم، ورجعت الإصابة كما كانت في البداية، كأني لم أفعل شيئاً.

طول الشهرين لم أستخدم أي دواء، أو إعادة تأهيل، أو أي شيء، إنما تركت الأمر للزمن للاستشفاء، والآن عندما أمسك صابونة الركبة اليمنى، أجدها ثابتة نوعاً ما، أما اليسرى فهي تتحرك، علماً أني عند ترك لعب كرة القدم، أشعر بتحسن كبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Gh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صابونة مفصل الركبة تربط عضلات الفخذ بعظمة الساق، وتساعد تلك العضلات في ثني الركبة ومدها بشكل طبيعي، ولذلك إذا استطعت أن تثني ركبتك المصابة، خصوصاً ثني الركبة أثناء الجلوس في التشهد، وتمدها بشكل طبيعي، فلا قلق، وقد يحدث -كما قلنا سابقاً- شد بسيط في الألياف العضلية المحيطة بصابونة القدم، أو المفصل ذاته.

عموماً وللتشخيص الدقيق، إذا رغبت -وتوفرت لديك الفرصة- يمكنك إجراء أشعة مقطعية على مفصل الركبة، لبيان التفاصيل الدقيقة في المفصل، فيما يخص الرباط الصليبي، والأربطة المحيطة بالمفصل، وكذلك صابونة القدم، وفي حال عدم وجود ألم في الركبة في الأحوال العادية، أثناء المشي، وصعود السلالم، فلا حاجة لإجراء الأشعة.

يكفي عمل مساج بالثلج، ثم بالماء الساخن في وقت آخر، ثم دهان المفصل بكريم فولتارين، ولا مانع من تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لعدة أيام، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D -كما ذكرنا لك سابقاً-، وتناول حبوب فيتامين B12 قرص واحد مرتين في اليوم، لعدة أسابيع، مع ممارسة رياضة المشي، وتأجيل لعب كرة القدم لعدة شهور.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عند القيام من وضع جلوس التشهد لفترة طويلة، أو الجلوس لفترة طويلة والقيام عند فرد الساق أشعر بألم أو تنميل قوي خلف الركبة والفخذ من الخلف، ثم يتلاشى تدريجياً، والألم مستمر منذ عدة أشهر، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Medhat حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع ضعف اللياقة البدنية وقلة الحركة فإن الجلوس مع ثني الركبة لفترات طويلة يؤدي إلى شد على الأربطة المحيطة بالمفصل، ويؤدي إلى الشعور بالألم، والأمر يحتاج إلى ممارسة رياضة المشي، وجعل هدف المشي 10000 خطوة على الجوال هدفاً يومياً، يجب العمل على تحقيقه قدر المستطاع.

ومن المعروف عموماً أن نقص فيتامين D يؤدي إلى ضعف في الأربطة والمفاصل والعظام، ولذلك يجب ضبط مستوى فيتامين D من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوعاً، مع الحرص على تناول المكملات الغذائية مثل: حبوب المغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات، وفي محلات المكملات الغذائية.

مع أهمية فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحاليل، ولا مانع من تناول قرصين مسكن من باراسيتامول عند الضرورة، ولا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.