OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أتقدم لكم بالشكر الجزيل على جهودكم المبذولة على هذا الموقع، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

لدي سؤال وأتمنى أن تفيدوني به، أنا شاب بعمر٢١ سنة، أعاني من الخجل الاجتماعي الشديد، من تلعثم ورعشة بالكلام وارتباك واحمرار الوجه، ولخوف من مواجهة الآخرين في الاجتماعات، ولو حتى شخصا واحدا أحياناً، وغيره من أعراض الخجل.

ذهبت قبل ثلاثة شهور إلى طبيب ووصف لي العقارات. ٣.التالية:
-Sertraline 50mg
-Fluphenazine & Nortripty
-Chlordiazepoxide BP 5mg. Clidinium Bromide U.S.P 2.5
وقال لي لو قادر تكون تأتي كل أسبوعين إلى العياده لأجل جلسات إرشادات وتعليمات سلوكية، وأزوره بعد ثلاثة شهور، لكن المسافة بعيدة جداً جداً، يشق علي ذلك؛ لأن الحمد الله بدأت تتحسن حالتي نوعاً ما، فهل هذه العقارات من الطبيعي أن تستخدم لفترة طويلة، ولا تسبب الإدمان عليها؟

هل يمكنني أستمر لمدة ٣ أشهر أخرى؟ يعني أكمل ٦ شهور؟ وما هو العلاج السلوكي المناسب لحالتي؟ وما هي الأعراض الجانبية لهذه الأدوية؟

وشكراً، ومنتظر إجابتكم، حفظكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالرهاب الاجتماعي علاجه بالأدوية، وبالذات مشتقات الـ SSRIS، وكذلك بالعلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي المعرفي هو جلسات مع معالج نفسي، غالبًا تكون جلسات أسبوعية لمدة خمسين دقيقة، فيها يُعلِّمك المعالج النفسي مهارات لكيفية مواجهة المواقف التي يكون فيها القلق شديدًا، وكيفية التعامل مع أعراض القلق والتوتر حين تحصل لك، ويُراجع معك أسبوعيًّا المواقف التي حصلت وأين نجحت وأين أخفقت، ويراجع معك المهارات مرة أخرى لتطبيقها في الأسبوع القادم. هذا باختصار شديد للعلاج السلوكي المعرفي.

أمَّا بخصوص الأدوية فكما ذكرتُ لك: الأدوية التي تستعمل بانتظام هي مشتقات الـ SSRIS، مثل الـ (سيرترالين Sertraline) التي كتبه لك الطبيب، أمَّا بخصوص الأدوية الأخرى التي كتبها فيها أدوية مُهدئة في المقام الأول: الـ (Fluphenazine) والـ (Clidinium) هذه أدوية مُهدئة، ولا تكون أساسية في العلاج.

أمَّا بخصوص الـ (Chlordiazepoxide) فهو من مشتقات البنزوديزبين، وأنا شخصيًا لا أوصي باستعماله بانتظام، لأنه في النهاية قد يُسبِّب التعود أو الإدمان.

يمكن أن يُستعمل عند المواقف فقط، قبل المواقف ثلاث ساعات مثلاً، أو ست ساعات، لأنه طويل المدى، ولا يستمر فيه الشخص بانتظام؛ لأن هذا هو الدواء الوحيد من ضمن الأدوية الأربعة التي كُتبت لك الذي يُسبب الإدمان.

أمَّا السيرترالين فهو علاج رئيسي للرهاب الاجتماعي، ولا يُسبِّبُ الإدمان على الإطلاق، ويمكن الاستمرار عليه لفترات طويلة، قد تصل إلى ستة أشهر أو تسعة أشهر.

الـ Fluphenazine والـ Nortripty – وهو الدواء الثاني – كما ذكرتُ لك: أدوية مُهدئة للقلق الذي يساعد في علاج هذا الرهاب، مثلها مثل الـ (Clidinium Bromide) ولا يجب الاستمرار عليها لفترة طويلة، الاستمرار فقط على السيرترالين، والـ (Chlordiazepoxide) يُستعمل فقط عند اللزوم، مع العلاج السلوكي المعرفي إن أمكن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

اشتريت دواء solotik وأريد أن أعرف الجرعة المناسبة لي، ومتى علي التوقف عن أخذ الدواء؟

بعد أن قرأت الكثير عن الأدوية النفسية وعن أضراراها ومخاطرها أصبح لدي تخوف من أخذها، وأنا آخذ من أدوية الرهاب الاجتماعي سولوتيك وزيروكسات.

أنا أشرب الكثير من الشاي يومياً، هل يمكن أن يكون الشاي سبب الرهاب الاجتماعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصعب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، عقار استورلوكس يسمى علمياً سيرترالين، ومن أسمائه التجارية الأخرى المشهورة زوالفت ولسترال، يعتبر من أفضل الأدوية لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهو في الأصل مضاد للاكتئاب، كما أن فعاليته في علاج الوسواس وقلق المخاوف هي فعالية مثبتة ومشهودة، يتميز السيرترالين بأنه سليم غير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات عند الذكور ولا الإناث.

أحد آثاره الجانبية البسيطة هو أنه قد يزيد الشهية نحو الطعام، كما أنه بالنسبة للرجال قد يؤدي إلى تأخر في القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية، لكنه لا يؤثر عند الذكورية أو الصحة الإنجابية عند الجنسين فهذا هو الدواء.

جرعة الستورلوكس هي من 50 مليجرام إلى 200 مليجرام أي حبة واحدة في اليوم إلى 4 حبات، ونادرا ما نعطي جرعة الـ 4 حبات.

أنا غالباً أعطي 50 إلى 100 مليجرام وتكفي لمعظم الحالات، وأؤكد لك أن الدواء فعال جداً في علاج الرهاب الاجتماعي، لكن لا أرى هنالك ضرورة بأن تخلط بين الستورلوكس والزيروكسات، كلى الدواءين مفيد لعلاج الرهاب الاجتماعي، وأن يظل الإنسان على دواء واحد وبجرعة علاجية هذا أفضل كثير من الخلط بين الأدوية، لأن التفعالات المتضادة بين الأدوية قد تعوق من فعاليتها، وقد يرتفع مستوى الدواء في الدم إلى مراحل سمية، إذاً المبدأ العلمي هو تناول دواء واحد وبجرعة صحيحة.

بالنسبة للتوقف عن الستورلوكس أو غيره من الأدوية؛ هذا يعتمد على الخطة العلاجية، التحسن ما هي درجته، هل هناك تطبيق للآليات العلاجية السلوكية غير الدوائية، والناس تتفاوت في المدة المطلوبة، لكن بصفة عامة معظم العلماء المعتبرين في الصحة النفسية يرون أن الإنسان إذا تحسن بصورة ممتازة يظل على الدواء لمدة ثلاثة أشهر إلى 6 أشهر في شكل جرعة وقائية وبعد ذلك يتم التوقف عن الدواء هذا هو الموقف العلمي الذي أرجو أن تراعيه.

بالنسبة لسؤالك حول هل يمكن أن يكون الشاي سبباً في الرهاب الاجتماعي؟ لا أرى ذلك، لكن قطعاً الإكثار من شرب الشاي يؤدي إلى زيادة في اليقظة وزيادة اليقظة قد تجعل الإنسان يكون متحفزاً ومدققاً جداً في مراقبة القلق لديه ودرجة الاسترخاء، وتجعل الإنسان في وضع غير مريح لأن الإنسان حين يراقب وظائفه الجسدية أو النفسية هذا في حد ذاته له مردود سلبي على الصحة النفسية، الوسطية أفضل في كل شيء.

أخي الكريم، بجانب العلاج الدوائي قطعاً لا تنسى العلاجات السلوكية الإرشادية، وكذلك الاجتماعية والإسلامية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

لدي وسواس قهري، أو هو أقرب ما يكون لكثرة التفكير حديث نفس، وأنا دائماً مرهق، وأعاني منه منذ الصغر، وكنت أتجاهله، ومنذ فترة أصابني وسواس قهري عن الإيدز، لكنه الآن أصبح وسواساً قهرياً في الدين بعد أن التزمت.

أعرف أنها وسوسة شيطان لكني مصاب بكثرة التفكير، فوسوسة الشيطان عندي تكون شديدة، ولا أملك قدرة مالية على مراجعة طبيب ننفسي في بلدي يكلف كثيراً، وطلبي هو أني أريد أبدأ على دواء يساعدني.

قرأت عن أدوية كثيرة لكن لا أعرف ما الوصفة والجرعة التي أبدأ فيها.

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

لابد أن نتأكد من التشخيص، الوسواس القهري مرض نفسي، له معايير تشخيصية لابد أن تتوفر حتى نصف العلاج الدوائي.

كثير من الناس قد يأتيهم شيء من القلق وتداخل في أفكارهم وعدم القدرة على التركيز، ووسوسة بسيطة: هذا لا نسميه وسواس قهري، في الوسواس القهري لا بد أن تكون الفكرة مستحوذة، وملحّة، ومتسلطة، يجد الإنسان صعوبة في مقاومتها، وإن قاومها يحس بقلق شديد، وربما يكون الوسواس في شكل أفعال، أو أنماطٍ رتيبة، أو طقوس، أو مخاوف، وهذا بجانب الأفكار.

أنت أعطيتَ تلميحات أنك ربما يكون لديك شيء من الوسواس، لكن لستَ متأكدًا إن وصل لمرحلة قهرية أو استحواذية أو الذواتية.

عمومًا: نصيحتي لك هي أن تحقّر هذه الأفكار، وأن تنظّم وقتك بصورة إيجابية، وأن تمارس الرياضة، وأن تُجالس أصدقائك، لأن حسن إدارة الوقت تفيد، والفراغ يزيد من الوسواس، الحرص على الصلاة والاستغفار، وأن تكون إيجابيًا في تفكيرك، أن تتواصل اجتماعيًّا، أن تكون بارًّا بوالديك، ولابد أن تكون لك آمال وطموحات خاصّة فيما يتعلَّق بدراستك.

هذا كله يجعلك تصرف انتباهك بدرجة معقولة عن هذه الوسوسة، وأعتقد أن هذا سيكون بالنسبة لك كافيًا جدًّا.

الأدوية بسيطة ومعروفة، لكن لا تستعجل لتناولها، من الأدوية الممتازة التي تناسب في حالات الوسواس القهري الحقيقي - إذا تأكّد التشخيص - عقار بروزاك، والذي يُسمَّى علميًا (فلوكستين) عقار سليم، جيد، غير إدماني، وجرعته تتفاوت من كبسولة واحدة في اليوم إلى أربع كبسولات يوميًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي منذ طفولتي، حيث أعاني من احمرار الوجه، والقلق حيال إحراج أو إذلال نفسي، والخوف الشديد من التفاعل أو التحدث مع الغرباء، وأن يلاحظ الآخرون قلقي، وتجنب القيام بأشياء أو التحدث إلى الناس خوفًا من الإحراج، وارتباك في الفصول الدراسية، وعدم القدرة على الكلام بشكل جيد.

قرأت عن (الإندرال 10) و(الزولفت)، فكيف استعملهما؟ وكم مدة الاستعمال؟ وما الجرعة المناسبة؟ وما الوقت المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا مانع من استعمال الإندرال والزولفت معًا، وجرعة الاندرال عشرة تقريبًا، ثلاث مرات في اليوم، وجرعة الزولفت خمسون مليجرامًا، تبدأ بنصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (خمسين مليجرامًا) وتستمر عليها.

وطالما الرهاب الاجتماعي عندك منذ فترة طويلة فعليك الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى يختفي الرهاب الاجتماعي نهائيًا، وتستطيع أن تعيش حياة طبيعية بدون قلق واحمرار في الوجه وارتباك في الفصول الدراسية، لا بد من الاستمرار في العلاجين معًا لمدة ستة أشهر، وليس هناك غضاضة في أخذ الدوائين معًا، لأن الإندرال مفعوله سريع، بالذات في مسألة احمرار الوجه والتوتر الظاهر الحركي.

أمَّا الزولفت فهو يعمل علاج الرهاب الاجتماعي بصورة مُجملة، ومفعوله يأتي بعد أسبوعين، ولا يأتي مفعوله في نفس اللحظة، الاستمرار عليه هو الذي يجلب الفائدة منه، ولذلك – كما ذكرتُ – يجب الاستمرار عليهما معًا لمدة ستة أشهر، وإن كان بعض الناس إذا خفَّ احمرار الوجه – مثلاً – والأعراض الحركية يمكن الاستغناء عنه بعد اختفاء هذه الأعراض والاستمرار على الزولفت، ولكن تحت أي حال من الأحوال يجب ألَّا يتم التوقف من تناول الزولفت قبل ستة أشهر خوفًا من عودة الأعراض مرة أخرى.

وبالرغم من أنك طلبت علاجًا دوائيًا فقط، ولكن أيضًا أنصحك إذا وجدتَّ طريقة للعلاج السلوكي المعرفي فإنه مهمٌّ جدًّا مع العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الرجفة وزيادة ضربات القلب وضيق التنفس الشديد عند أي مواجهة، سواء كان الموقف كبيرا او شيئا صغيرا.

قرأت في موقعكم عن دواء زولفت وإندرال لعلاج هذه الأعراض، أريد أن أعرف الجرعة المناسبة لكل دواء؟ والمدة الكافية لتناول الدواء؟ وسأبدأ بأخذ الدواء على الفور طبقا لاستشارتكم، لأنني أعاني من هذه المشكلة خاصة في العمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

الذي يظهر لي أنه لديك درجة بسيطة من قلق المخاوف ذو الطابع الاجتماعي، والقلق النفسي طاقة مهمّة جدًّا للإنسان حتى ينجح، لكن بعض الناس يزيد عندهم القلق حين المواجهات أو مجرد التفكير في المواجهات، وتأتيهم أفكار خاطئة، مثلاً أن هنالك رجفة، أن هنالك تلعثما في الكلام، أن هنالك تعرُّقًا، أن هنالك احمرارًا في الوجه، أنه سيفقد السيطرة على الموقف، وهذا كله ليس صحيحًا.

أفضل طرق العلاج هي: أن تقوم بمواجهات اجتماعية مستمرة، ألَّا تتجنب الواجبات الاجتماعية أبدًا، صلة الرحم، حضور مناسبات الأفراح، المشي في الجنائز، زيارة المرضى، هذه مهمّة جدًّا كعلاج قلق المخاوف الاجتماعي.

الخروج مع الأسرة إلى التجمعات التجارية -مثلاً- من وقتٍ لآخر، هذه كلها نعتبرها علاجات مهمّة وأساسية.

ممارسة الرياضة -خاصة الرياضة الجماعية- وتمارين الاسترخاء علاج مهم، وإسلام ويب لديها استشارة رقمها 2136015 أوضحنا فيها كيفية تطبيق هذه التمارين الاسترخائية.

فيا -أخي الكريم-: احرص هذه الجزئيات من العلاج، مهمَّةٌ جدًّا، ولا تعتمد فقط على الدواء، الدواء نعم يفيد لكنه جزء من العلاج، والذي لا يُطبِّق الإرشادات السلوكية ويجعلها نمطًا في حياته حين يتوقف من الدواء سوف ينتكس، نحن نريد للناس أن تتأهل علاجيًا وسلوكيًا بصورة صحيحة.

وسيكون من الحكمة والصواب أن تُجري فحوصات طبية عامَّة، مجرد التأكد من مستوى الهيموجلوبين (الدم)، مستوى السكر، وظائف الكلى والكبد، ومستوى الدهنيات، فيتامين (د)، فيتامين (ب 12)، ووظائف الغدة الدرقية ومعرفة مستواها الإفرازي مهمّة جدًّا، اجعل لنفسك قاعدة طبية سليمة من خلال إجراء هذه الفحوصات.

بعد ذلك يأتي موضوع الدواء: الزولفت نعم دواء ممتاز، وهو يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، الجرعة هي حبة واحدة إلى أربع حبات في اليوم، لكن بما أن حالتك بسيطة أرى أن حبة واحدة تكفي تمامًا، ابدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- يوميًا، تناولها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعل الجرعة حبة واحدة يوميًا لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين.

أمَّا بالنسبة للإندرال: فابدأ في تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم اجعلها عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله.

في بعض الأحيان ربما تحتاج أن ترفع جرعة الزولفت، لكن أنا أرى أن حالتك بسيطة، وأرى أنك إن طبقت الإرشادات التي ذكرتها لك لن تحتاج لأن ترفع جرعة الزولفت، وهو دواء سليم جدًّا، ربما يفتح شهيتك قليلاً نحو الطعام، وبالنسبة للمتزوجين ربما يؤدي إلى تأخُّرٍ بسيط في القذف المنوي عند الجماع، لكن الدواء لا يؤثّر أبدًا على الخصوبة الإنجابية للرجل أو للمرأة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونحن سعداء جدًّا على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ذهبت إلى دكتور نفسي وأخبرني بأنني أعاني من الرهاب الاجتماعي، وأعطاني باروكستين وسيسرين، وإلى الآن أعاني من الخوف.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي علاجه بالأدوية والعلاج النفسي في نفس الوقت، أي بالعلاج السلوكي المعرفي.

ومن الأدوية في علاج الرهاب الاجتماعي هو الباروكستين والسيسرين اللذان وصفهما لك الطبيب، ولا أدري منذ متى تستعملهما، ولكنهما يحتاجان إلى وقتٍ لكي يعملا بفعالية، وهذا الوقت يجب أن يكون على الأقل ستة أسابيع إلى شهرين، يجب أن تُعطيهما هذا الوقت -أخي الكريم- حتى يعملا بكفاءة، وتحس بتقدُّم ويختفي الخوف في المواقف المعينة.

الشيء الآخر المهم هو: أن تكون هناك أيضًا جلسات نفسية، بالذات علاج سلوكي معرفي، لأنه مهمٌّ جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي مع تناول الأدوية، الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي والأدوية يُساعد في سُرعة الشفاء، ويساعد في عدم رجوع الأعراض عند التوقف عن الأدوية.

فلذلك -أخي الكريم- عليك بالصبر على الدواء الآن، وإضافة المكون (العلاج) النفسي الآن حتى تعمّ الفائدة وتختفي هذه الأعراض التي تعاني منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكر جميع العاملين في هذا الموقع، و-جزاكم الله خيرا-.

أريد دواء سريع المفعول ومؤقتا يستخدم لمرة محددة فقط، سواء كان متاحا بوصفة طبية أو لا، أريده للتخلص من التوتر والقلق، وخصوصا الخوف الاجتماعي، شرط أن لا يكون الدواء يؤدي للنعاس، ولا إلى ضعف التركيز بشكل كبير، لأنني أريد الدواء للمقابلات الوظيفية المهمة جدا، علما أنني بطبيعتي لا أخاف اجتماعيا، ولكنني في وقت المقابلات أتوتر وأقلق.

أنا بحاجة إلى دواء يؤدي إلى الاسترخاء، ويجعلني متحدثا، ويزيل شعوري بالقلق، فلدي مقابلة مهمة، علما أنني جربت الاندرال وDeanxit ولم أجد نفعا، أريد دواء يكون مفعوله مثل Xanax ،Valium، ولا يؤثر على التركيز بشكل كبير، ولا يؤدي إلى النعاس.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالخوف أو الرهاب الاجتماعي هو اضطراب نفسي ويجب علاجه علاجًا شاملاً حتى يتم التخلص منه، وعلاجه -أخي الكريم- يكون بالأدوية وبالعلاج النفسي، حتى تتخلص منه وتعود لتمارس حياتك الطبيعية.

أمَّا إذا أردتَّ شيئًا تستعمله عند اللزوم، فطبعًا أكثر الأدوية فعالية عند اللزوم، هي أدوية من فصيلة الدينزوديزبين، ولا أدري هل جربتها أم لا، ففعلاً هي مثل الزاناكس أو الفاليوم، وطبعًا هي معظمها مُهدئة ومضادة للقلق، ولكن بجرعة كبيرة قد تؤدي إلى أن ينام الشخص أو يسترخي، ولعلَّ دواء اللورازبام بجرعة نصف جرام يكون أنسب دواء لك -أخي الكريم- لاستعماله عند اللزوم، ولكن كما ذكرتُ أهم شيء أن تتعالج من هذا القلق الاجتماعي بواسطة مجموعة الأدوية التي تُسمَّى SSRIS، مثل الـ (سيرترالين) أو الـ (باروكستين)، مع العلاج السلوكي.

واللورازبام هذا في كثير من البلاد يجب أن يتم صرفه بواسطة وصفة طبية، لا يُعطى من الصيدليات بدون وصفة طبية، لأنه للأسف الشديد بعض الناس يُدمنون عليه ويُسيئون استخدامه، ولكنّه مهدئ فعّال كما ذكرتُ وسريع المفعول.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة رقم 2408609، جزاك الله -دكتور محمد عبد العليم- على الرد خير الجزاء.

بدأت رحلة العلاج حسب توجيهكم، حيث بدأت حبة زيروكسات سي أر 12.5 مليجرام يومياً، بدأت ذلك قبل تسعة أيام، -الحمد لله- معظم الأعراض الجانبية التي تُذكر لهذا العلاج لم تصبني، إلا أرق قليل مع أول حبة فقط، ثم ذهب في اليوم الثاني -والحمد لله-.

لاحظت -ولله الحمد- تحسناً ملحوظاً من ناحية الوسواس القهري، أما الرهاب فالتحسن طفيف، حيث اختناق التنفس ما زال يأتيني عند المواجهة، مثلاً عندما أكون إماماً للصلاة، وأريد أن أسأل هل هذا أمر جيد؟

وسؤال آخر: أنا بدأت العلاج في أواخر شهر رمضان، حيث بدأت بتناوله بعد السحور، ثم بعد رمضان بدأت بتناوله بعد الإفطار، يعني هناك حوالي 4 ساعات تأخير، هل هذا تصرف صحيح أم خاطئ؟

جزاكم الله كل خير، وجعل ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ واحد من الناس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك مرة أخرى في الشبكة الإسلامية، ولا شك أن رسالتك هذه تحمل بشريات طيبة، فأنت قد بدأت العلاج، ولابد أيضًا أن تكون طريقة التفكير عندك قد تغيرت لتصبح أكثر إيجابية ومواجهة للوساوس وللخوف، ولذا بدأت عندك -وبفضل الله تعالى- بوادر التحسُّن هذه.

كل الذي قمت به من طريقة لتناول العلاج هي طريقة جيدة وطريقة صحيحة جدًّا، ولا تنزعج أبدًا لهذا التأخير لأربع ساعات، هذا لا يؤثر أبدًا على مستوى تكاثف الدواء في الدم، لأن الزيروكسات دواء ليس له إفرازات ثانوية، لكنّه نسبيًّا يظلُّ لأكثر من أربع وعشرين ساعة في دم الإنسان، فلا تنزعج -أخي- لهذا الأمر أبدًا، أنت تسير على طريق العلاج الصحيح.

بالنسبة للمخاوف: أريدك أن تكون أكثر اقتحامًا لها، أكثر تحقيرًا ومواجهة، ولا تعطها قيمة، واصرف انتباهك تمامًا عنها، أمَّا الشعور بالاختناق فهو ناتج من التوتر العضلي الذي يحدث في القفص الصدري نتيجة للتوتر النفسي، يعني: العملية النفسية تنتقل لتصبح عملية عضوية دون أن يكون هنالك أي مرض عضوي.

تمارين الاسترخاء، تمارين التنفُّس التدرّجي سوف تكون وسيلة علاجية ممتازة جدًّا، كما أن التحسُّن التلقائي يأتي من خلال المواجهة للرهاب -كما ذكرنا لك- وطبِّق التمارين الاسترخائية بدقة وتأمُّل وتدبُّر، وأقْدِم على الصلاة بكل أريحية وخشوع وشعور بالأمان والاطمئنان.

أنا أؤكد لك أن أداءك ممتاز، لكن ربما يُخيَّلُ لك أنك في حالة رهبة، وأنك سوف تفقد السيطرة على الموقف أمام الناس، هذا ليس صحيحًا أبدًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل عمري 42 سنة، متزوج وأب، أعاني من خجل شديد وخوف منذ زمن طويل يمنعني أحيانا من زيارة الأقارب أو الأصدقاء، ويظهر الخوف على ملامحي وتصرفاتي إذا كنت بحضرة مجموعة من الناس، وعندما أكون في الظلام أتحدث بجرأة وطلاقة، وفي غير الظلام ينتابني قلق وارتباك.

عملت تحاليل شاملة، فكانت الغدة سليمة، مع وجود نقص في فيتامين (د)، وارتفاع في الكولسترول والسكر، كنت مدخنا في ما مضى ومررة بتجربة تناول كبتاجون، وحركات يدي كثيرة إذا ارتبكت أو شعرت بخوف وقلق، وفي بعض الأحيان إذا كان نومي قليلا جدآ أشعر بجرأة.

أتعبني هذا الرهاب، مع إنني أحاول اقتحام بعض المواقف، أرجو إفادتي بعلاج دوائي سلوكي.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو غامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني من الرهاب الاجتماعي بدرجة واضحة، وهذا ما يجعلك ترتبك ويحصل لك توتر في مواجهة مجموعة من الناس، ويظهر عليك الخوف، وليس لهذا الشيء علاقة بالكولسترول أو بالسكر، وأيضًا ليس له علاقة بتناول الكابتجون.

المهم - أخي الكريم - هذا رهاب اجتماعي، وعلاجه بالأدوية والعلاج السلوكي المعرفي، ومن الأدوية الفعّالة مشتقات الـ SSRIS مثل الـ (باروكستين) أو (الزيروكسات) عشرين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة - أي عشر مليجرامات - ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب أن تستمر على الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك تسحبه وتُوقفه بالتدرّج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع.

أمَّا بالنسبة للعلاج السلوكي المعرفي فيجب أن يتم تحت إشراف معالج نفسي، حيث يقوم بإعطائك إرشادات معيّنة، وبالرغم من أنك الآن بدأت في المواجهة - وهذا شيء طيب - ولكن المواجهة يجب أن تكون بصورة متدرّجة ومنضبطة، ويُصاحبها نوعًا من الاسترخاء، حتى تستطيع تتخلص من هذا الرهاب الاجتماعي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من القلق الاجتماعي، وقليل من الاكتئاب، وضغط نفسي شديد، منذ أكثر من ثلاث سنوات، وصف الطبيب قبل شهر دواء باروكسات 20 لمدة شهر، لكنه زاد الحالة وأصبت بخمول شديد، فما الحل والخطوة القادمة؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: لابد لحالتك أن تُقيَّم بواسطة طبيب نفسي مختص، كثيرٌ من الناس -خاصة الشباب- قد تأتيهم بعض الهواجس السلبية، والأفكار المحبطة، وتكون أمرًا طبيعيًا وعرضيًا، بعض الشباب يفهم أن ذلك اكتئاب نفسي، ويبدأ في الضجر والتململ والكآبة، أنا أثق تمامًا في تقييمك لنفسك، لكن دائمًا التقييم حين يكون بواسطة مختص وعلى أسس علمية هذا سوف يكون أفضل.

أنا من كلماتك القليلة أستطيع أن أقول أنه ليس لديك اكتئاب حقيقي، فلا ترمِ نفسك بهذه التهمة -أيها الفاضل الكريم- أنت صغير في السِّن والحياة جميلة، وربنا حباك بطاقاتٍ كثيرة، طاقات الشباب، فلا تُضيّعها اعتقادًا منك أنك مكتئب، ربما يكون لديك شيء من القلق الاجتماعي -كما تفضلتَ- وربما يكون لديك عدم تحمُّل للضغوطات الحياتية.

فكن إيجابيًا حول نفسك، وحسب ما يُقيِّم الطبيب حالتك أرجو أن تبدأ في تغيير نمط حياتك، وهذا هو العلاج المهم، العلاج ليس دوائيًا، الدواء يُساعد، لكن تغيير نمط الحياة، أن تستفيد من طاقاتك، أن تكون شخصًا حيويًّا، شخصًا نشطًان شخصًا مُصِرًّا على النجاح، وأن يكون لك وجود اجتماعي، وأن تبني نسيجًا اجتماعيًا من خلال تعرُّف على صداقات جيدة وإيجابية ومفيدة، وأن تجعل لحياتك هدف، ما الذي تودّ أن تصل إليه الآن وأنت في هذا العمر، فيما يتعلّق بالدراسة مثلاً، فيما يتعلَّق بالعمل، الزواج، هذه المشاريع الحياتية لابد أن تكون موجودة؛ لأنها هي المحرّك الأساسي لتحسين الدافعية عند الإنسان ليُحسِّن من مزاجه.

وأريدك أن تكون -أخي الكريم- دائمًا إيجابيًا في أفكارك، وفي مشاعرك، وفي أفعالك، عاهد نفسك ألَّا تكون السلبية جزءً من حياتك، عاهد نفسك أن تكون شخصًا عالي الهمَّة وليس ساقط الهمّة.

وتطبيقات بسيطة في الحياة تفيد الإنسان: منها ممارسة الرياضة، الرياضة تقوي النفوس وتقوي الأجسام، وتطور المهارات الاجتماعية، مهمّة جدًّا.

برَّ الوالدين له فائدة عظيمة ووقع إيجابي كبير على الإنسان في كل مرافق حياته.

بناء شبكة اجتماعية جيدة كما ذكرنا.

تحديد الأهداف والسعي في إنجازه.

هذا هو المطلوب منك -أخي الفاضل الكريم-، وبالنسبة للقلق الاجتماعي يُعالج من خلال الإكثار من التواصل الاجتماعي، لا تتخلف من واجب اجتماعي أبدًا، كن دائمًا في الأمام، زُر المرضى، احضر دعوات الأعراس، كن دائمًا في صلاة الجماعة، فيها خير عظيم جدًّا، وكما ذكرتُ لك الرياضة، خاصة إذا كانت رياضة جماعية.

بهذه الكيفية -أيها الفاضل الكريم- تُعالج حالتك وتُطور من ذاتك، وتختفي هذه الأعراض -إن شاء الله تعالى-.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فحقيقة يجب ألَّا تبدأ الدواء إلَّا بعد أن يتم تقييمك بواسطة الطبيب النفسي. توجد أدوية أفضل من الزيروكسات، إذا كان الزيروكسات قد سبَّب لك أعراض جانبية فيما مضى، وإذا كنت أصلاً محتاج لعلاج دوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الوسواس القهري، والرهاب الاجتماعي، وبدأت بتناول زولفت نصف حبة ثم حبة، وأصبحت آخذ دواء اندرال 40 ملغ، لكن قبل فترة قبل تناولي دواء اندرال عانيت من دوخة، وقال لي الطبيب أن ضغطي منخفض، وأعتقد أن هذه بسبب التوتر، فهل هناك أضرار لاستخدام إندرال؟ وكم أستمر عليه؟ وهل أرفع الجرعة مع دواء زولفت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عالية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالرهاب الاجتماعي علاجه أيضًا هو الزولفت مع الوسوس القهري، فالزولفت فعّال في الاضطرابين (الوسواس القهري والرهاب الاجتماعي).

أمَّا الإندرال فهو يساعد فقط في أعراض القلق التي تحدث عند مواجهة المواقف المعيّنة في الرهاب الاجتماعي، ولا فعالية له في الوسواس القهري، ولكن فعاليته في أعراض القلق مثل ضربات القلب والتعرُّق والرعشة التي تحدث في مواقف معيَّنة للرهاب الاجتماعي.

ولكن طالما حصل عندك انخفاض في الضغط فللأسف الشديد الإندرال نفسه يؤدي إلى انخفاض الضغط، وأحيانًا يُعطى لمرضى ضغط الدم. فأيضًا عليك بتقليل جرعة الإندرال أو حتى التوقف من تناوله، إذا كان هنالك استمرار في انخفاض الضغط، لأن الإندرال يؤدي إلى انخفاض الضغط، ويمكنك الاستمرار في الزولفت وتستعيني بالعلاج السلوكي المعرفي، فهو فعّال جدًّا في علاج الرهاب الاجتماعي وعلاج الوسواس القهري، ومع الزولفت يؤدي إلى نتائج طيبة -بإذن الله-.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الرهاب الاجتماعي وخاصة عند التحدث أمام الجمهور، ولا أستطيع الصلاة بالناس، ولا أستطيع إعطاءهم موضوعا طويلا في المجلس أيضا، أحيانا أحس بالرهاب الشديد والإحراج عندما أذهب إلى زيارة الناس، وأتمنى أن تنشق الأرض وتبلعني من هذا الوضع.

استعملت دواء من تلقاء نفسي اسمه سيبرالكس وتحسنت قليلا، وبعد فترة لم يعد يجدي، وبعدها بفترة استعملت دواء زيروكسات دون وصفة طبية، والزيروكسات كاد أن يقتلني وسبب لي هلوسة أثناء ذهابي للعمل، -والحمد لله- تركت الأدوية وأتعايش مع المرض، ما هو الحل؟

أرجو المساعدة علماً ان الحالة بدأت تزداد الآن لم تكن تزداد سابقاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعلاً أنت تعاني من رهاب اجتماعي، أثّر عليك بدرجة كبيرة، والرهاب الاجتماعي من الاضطرابات النفسية الشائعة جدًّا عند الناس، وكثير من الناس لا يلجؤون للعلاج خجلاً.

الشيء الآخر -أخي الكريم-: دائمًا ينبغي أن يكون العلاج تحت إشراف معالِج نفسي، لأنه ليست المشكلة تعاطي حبوب وأدوية فقط، ولكن يجب أن يكون تعاطي الحبوب وفق برنامج مُعيَّن لعلاج الرهاب الاجتماعي، وهذا البرنامج فيه الشق الدوائي -وهي الحبوب- وفيه الشق النفسي وهو العلاج السلوكي المعرفي، ويجب أن يكونا الاثنان معًا، ولذلك دائمًا إذا لم يأخذ الشخص الحبوب لوحده لا يستفيد منها كثيرًا، فالأفضل دائمًا أن يتم هذا تحت إشراف طبيب نفسي أو معالج نفسي؛ لأنه يقوم باختيار الدواء المناسب لك، واختيار الجرعة المناسبة لك، ويحدد المدة الكافية.

هناك أدوية غير السبرالكس والباروكسات، ولعلَّ السيرترالين يكون أنسب لك، طالما جرَّبت السبرالكس والباروكسات، وآثار السيرترالين الجانبية أقلَّ من الدوائين الأولين، وجرعته هي خمسون مليجرامًا، ولكن كما شرحت لك يجب ألَّا تتناول الدواء بنفسك، ويجب أن يكون تحت إشراف طبي، مُضافًا إليه العلاج السلوكي المعرفي، فلعلَّ في الجمع بين الدواء والعلاج السلوكي تكون الفائدة المرجوة للتخلص من الرهاب الاجتماعي الذي أحدث لك مشاكل في حياتك.

وفقك الله وسدد خطاك.