OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عمرى 37 سنة متزوجة منذ سنتين، ولم يحدث حمل لضعف التبويض، وزني 79 كلغ، وطولي 166 سم.

ذهبت للطبيب بالأمس، وكان ثاني أيام الدورة، وعند الكشف بالسونار وجد بويضة كبيرة الحجم لم تنزل، ووصف لي حبوب منع الحمل 21 يوما، هل يوجد أمل أن تنزل البويضة ويحدث تبويض هذا الشهر، مع العلم أن دورتي في السنة الأخيرة غير منتظمة، قد تتأخر كثيرا، وقد عملت تحليلا للغدة، وكانت 7، وكان لدي ارتفاع في هرمون الحليب، ولكن تم العلاج، والنسبة انخفضت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يكون الهرمون المحفز للغدة TSH في مستوى 7، فهذا يشير إلى حالة كسل في وظائف الغدة، ولكن يجب التأكد من ذلك من خلال فحص هرمون الغدة نفسها FT4، وكذلك فحص الإنزيم antithyroid peroxidase، الذي يزيد مع حالات الكسل، وعموما يمكن البدء في تناول حبوب الثيروكسين جرعة 50 ميكروجرام يوميا، لضبط مستوى الهرمون المحفز للغدة، حتى يكون ما بين 1 إلى 4 والمتوسط 2.6.

وبالإضافة إلى كسل الغدة الدرقية، فإن مرض تكيس المبايض يصاحبه ارتفاع هرمون الحليب وهرمون الذكورة، مما يؤدي إلى وجود حبوب في الوجه والكتفين، ووجود شعر زائد في الجسم في أماكن غير مرغوبة، بالإضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، والوزن الزائد.

والبويضة الموجودة في المبيض تسمى كيسا وظيفيا، ولا تخرج ولا تنفجر، ولكن يتم علاجها، وعلاج التكيس من خلال تناول حبوب منع الحمل التي وصفها الطبيب، ويفضل تناولها لمدة 6 شهور، وليس شهرا واحدا، مع التوقف في نهاية كل شريط للسماح للدورة الشهرية بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وأثناء هذه المدة يجب تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، والعمل على إنقاص الوزن.

والحمية الأفضل لإنقاص الوزن من خلال حمية تحتوي على صفر سكر وتقريبا صفر مخبوزات، مع السماح بتناول البروتين النباتي والحيواني والأجبان والفواكه قليلة السكر، مع التعود على مفهوم الصيام المتقطع، وهي حمية يتم فيها تناول طعام العشاء في السادسة مساء، وتأخير الإفطار إلى العاشرة من صباح اليوم التالي، ويمكن أثناء هذه المدة شرب الماء، وتناول الأعشاب الطبية، مثل المرمية والبردقوش والقرفة، كل ذلك بدون إضافة السكر.

ومع إنقاص الوزن، وتناول حبوب منع الحمل وحبوب جلوكوفاج، وضبط مستوى فيتامين d وفيتامين b12 وضبط مستوى الحديد في الدم -حال وجود فقر دم-، تكون الأمور مهيأة للحمل -إن شاء الله- في نهاية تلك المدة.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أخذت حقنة تفجيرية ١٠٠٠٠ في اليوم التاسع للدورة، في السونار كانت البويضة vol 15.27 قبل أخذ الحقنة التفجيرية، ويوم الـ ١٥ من الدورة نزلت نقط دم خفيفة.

اليوم هو السادس بعد أخذ الحفنة، ما سبب نزول الدم؟ هل هذا معناه فشل الحقنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالإبرة التفجيرية هي هرمون LH الذي يساعد في تفجير بويضة ناضجة وقت التبويض للعمل على تخصيبها، وحجم 15.27 هو حجم صغير للبويضات حيث إن متوسط الحجم الطبيعي 22-24 مليمتر، ولذلك تعتبر بويضة ضعيفة ربما لا تحتوي على الجينات والكروموسومات الصالحة للتخصيب، أي أن الإبرة لم تفشل، ولكن لم تصادف بويضة ناضجة متوسطة الحجم.

ويحتاج الأمر إلى متابعة مع الطبيبة المعالجة ربما لإعطائك منشطات للتبويض، ثم الإبرة التفجيرية مرة أخرى، وقد يحتاج الأمر إلى تكرار ذلك من 3 إلى 6 مرات لحين حدوث الحمل، ويفضل متابعة التبويض بالسونار لاختيار التوقيت المناسب للحقن.

وتأخر الحمل عملية معقدة تحتاج إلى صبر، ويحتاج الأمر إلى إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من زيادته، مع تناول حبوب ميتفورمن 500 مج مرتين في اليوم، ولا مانع من تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية التي تحتوي على بعض الخصائص الهرمونية، مع تناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات اوميجا وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لتقوية الدم.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا دورتي كانت منتظمة حتى موعد الزواج، تأخرت قبل الزواج بشهرين، ومن ثم أصبحت تتأخر، وأنا الآن متزوجة منذ سنة وخمسة أشهر، أتتني الدورة خلالها 4 مرات فقط، وعند مراجعة الطبيب وجدت لدي تكيس في المبايض، ولكن لم تصرف لي العلاج، فقط أعطتني منشطا ولم يحدث الحمل إلى الآن، فكيف يمكنني العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة الشهرية 4 مرات خلال 17 شهر دليل على عدم انتظامها، ودليل على ضعف التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض، ولذلك تصبح الدورة الشهرية تعتمد على هرمون واحد (أستروجين) بدل اعتمادها عرى هرمونين (استروجين وبروجيستيرون) فلا يتم بناء بطانة الرحم وتتأخر الدورة كثيرا.

والسبب كما قيل لك هو تكيس المبايض، وعدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السمكة وتتحوصل داخلها إلى تكيسات ويقل هرمون بروجيستيرون ولا يحدث الحمل، والعلاج يشمل العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، وهي تماثل تماما صيام رمضان 16 ساعة صيام و8 ساعات إفطار بدون سكر، والقليل جدا من المخبوزات.

ويشمل الصيام المتقطع العشاء المبكر في السابعة مساء، وتناول طعام الإفطار في العاشرة صباح اليوم التالي، ولا مانع من شرب الماء أو الشاي والقهوة ولكن بدون سكر، مع أهمية أن نصل إلى مرحلة صفر سكر (المشروبات والمأكولات) والقليل جدا من النشويات والمخبوزات؛ لأن أكثر ما يزيد الوزن هو السكر والخبز والمكرونة.

ويشمل العلاج أيضا تناول حبوب (جلوكوفاج قرص 500 مج) بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، بالإضافة إلى تناول حبوب منع الحمل ليس بغرض منعه، ولكن لتنظيم الدورة ووقف تكيس وتحوصل البويضات داخل المبايض؛ لأنها تؤدي إلى إيقاف مؤقت للتبويض أثناء تناولها، والمهم أن تكون حبوب ذات الهرمونين، ولها أسماء تجارية كثيرة، ومن فوائد حبوب منع الحمل أنها تساعد على التخلص من الألم، وتساعد في ضبط مواعيد الدورة كل شهر تماما مثل الدورة الطبيعية.

ولا مانع في نهاية مدة الشهور الستة من عمل فحوصات وسونار، وعرضها على الطبيبة المعالجة، وأخذ المنشطات مما يزيد من فرص الحمل، ومن الفحوصات المهمة فحص الهرمونات المحفزة للمبيض (FSH & LH)، وفحص هرمون الحليب (PROLACTIN)، وهرمون الذكورة (total and free testosterone)، ومخزون البويضات (AMH)، وهرمون (DHEA)، وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، مع ضرورة فحص هرمون (progesterone)، في اليوم ال 21من بداية الدورة الشهرية.

وندعو الله لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا دورتي منتظمة، لكنها متأخرة منذ أربعة أيام، وعملت تحليل منزلي، والنتيجة سلبية، علما أن دورتي تتأخر بالعادة، وأعاني من تكيس المبايض، وأتعالج منذ سبعة أشهر، هل ممكن يكون حمل متأخر أو مجرد تأخير عادي؟

ويعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rooryyy99 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.

والآن وبعد مرور عدة أيام وفي حال عدم نزول الدورة يمكن إعادة اختبار الحمل في البول، وفي حال توفر اختبار الحمل الرقمي في الدم Bhcg، فهذا أدق وأفضل، وفي حال كان هذا التحليل الرقمي أقل من 50 فيعتبر سلبيا، وفي حال وجود حمل فالمفروض أنه زاد عن المئات، وعند إعادة فحصه بعد 48 ساعة فإن النتيجة الثانية تصبح ضعف النتيجة الأولى.

طبعا وحتى تكون الأمور واضحة قد يؤدي تكيس المبايض إلى ضعف التبويض في الشهر الماضي، مما يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية دون أن يكون هناك حمل، وتحليل الحمل في البول الآن، أو في الدم، هو المحدد في التشخيص -إن شاء الله-.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

بداية أحب أن أشكر موقعكم المميز على الفائدة التي يقدمها لنا.

أنا مصابة بالفيبروميالجيا، بدأت منذ حوالي سنة أو 8 أشهر أتناول عقار سيمبالتا، وقد تحسنت الآلام العضلية والحالة النفسية كثيرا، والآن أخطط للحمل، فبدأت بالمتابعة مع طبيبي بالتوقف بشكل تدريجي عن الدواء.

السؤال: بقي في الدواء 4 أو 5 حبات هل يجوز أن أبدأ الآن بمحاولات الحمل؟ علما أنني في فترة الإباضة، أم يجب الانتظار شهر أو أكثر حتى ينتهي أثر الدواء من الجسم، وهل يمكن أن يبقى الدواء في الجسم حتى بعد التوقف عنه، وهل يؤثر على الحمل إن حصل في هذا الشهر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نسأل الله أن يجعل لك الشفاء من مرض الفيبروميالجيا وهو مرض غير معروف ويتألم صاحبه بكثرة، وبعض الناس عندما يشعرون بالحالة لا يستطيعون فهمها، وهناك الآن جمعيات عالمية لدعم مرضى الفيبروميالجيا عليك محاولة التواصل معهم لمساعدتك. هذا بخصوص الفيبروميالجيا.

أما بخصوص السيمبالتا فبمجرد أن تتوقفي عنه في خلال أسبوع يختفي من الدم نهائياً، وتبقى فقط مشكلة أعراض الانقطاع عنه ولكنه يختفي من الدم ويمكنك الآن أن تبدئي بمحاولات الحمل؛ لأن الحمل يحتاج إلى فترة لحدوثه، كما ذكرت لا يبقى الدواء في الجسم ولا يؤثر على الحمل -إن شاء الله- ونسأل الله لك التوفيق في حياتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..


أنا متزوج منذ سنة ونصف تقريباً، وإلى الآن لم أرزق بذرية، ومشكلتي أنه يوجد عندي دوالي في الخصية اليسرى، وأُعالج منذ ثمانية أشهر والحمد لله، وقد أصبحت الدوالي خفيفة ومن الدرجة الأولى بفضل الله، وقد أخذت دواء (تاموكسيفين وفينوتورون وفيتامين إي).

وهذه الثلاث أدوية كل ثلاثة أشهر أتناولها، ثم أقوم بعمل تحليل وأراجع الطبيب، وفي آخر مرة قمت بعمل تحليل فكان العدد 17 مليون والحركة (40%)، فتفاءلت خيراً أنه بنفس الشهر ستحمل زوجتي، لكن للأسف لم تحمل.

وسؤالي هو:

1- أنا الآن أحس ببرودة جنسية، فبماذا تنصحوني من الأطعمة أن أتناول؟!
2- هل الالتهابات تمنع حدوث حمل؟ أي لكي يحدث حمل يجب أن لا يكون هناك التهاب أبداً ؟!
3- ما تقييمكم لعدد وسرعة الحيوانات المنوية؟!
4- هل سأحتاج إلى عمل تلقيح مجهري؟!

وأخيراً: أسألكم أن تدعو لي بالذرية الصالحة قريباً، وأن تدعوا لي بأن لا أحتاج إلى تلقيح مجهري، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسأبدأ بسؤالك عن تقييم العدد والسرعة للحيوانات المنوية، فحسب المعايير المتبعة من قبل منظمة الصحة العالمية يكون الحد الأدنى المطلوب لحدوث الإخصاب من حيث العدد 20 مليون لكل مل من السائل المنوي، وكذلك الحركة من المستوى الأول أكثر من (25 %)، أو مجموع المستويين الأول والثاني أكبر من (50%).

إذن: فالواضح أن تحليلك لم يصل بعد إلى الحد الأدنى المطلوب، ولكن في كثير من الحالات يحدث إخصاب بهذه النتائج، ولكن يفضل تحسينها، وهنا يوجد مدرستان مختلفتان في التعامل مع مثل حالتك:
الأولى: الاستمرار في العلاج الدوائي مثلما تأخذه، وهي أدوية جيدة لمدة ثلاثة أشهر، ثم التوقف وعمل التحليل، وهكذا حتى حدوث الحمل بإذن الله، وهو ممكن حدوثه طبيعياً دون اللجوء إلى الحقن المجهري بمشيئة الله.

والثانية: علاج الدوالي جراحياً، فهناك اتجاه لكثير من الأبحاث العلمية الحديثة بضرورة التدخل الجراحي للدوالي أيّاً كان حجمها، حتى ولو كانت من الدرجة الأولى، طالما أن هناك دوالي، وطالما أن هناك تأثيراً على التحليل فلابد من إجراء العملية الجراحية.

وإن كنت أفضل التكملة على العلاج الدوائي والمتابعة حتى حدوث الحمل، ولكن هنا لابد من مراعاة بعض الأشياء وهي:

1- الدعاء والتضرع إلى الله ودوام الذكر والاستغفار.
2- الحفاظ على التغذية السليمة الصحية المتكاملة، وعليك بالاطلاع على الاستشارات ذات العلاقة.
3- عدم التوتر أو القلق، فأنت كما ذكرت أن نفسيتك متعبة جداً، وهذا أمر يؤثر بالسلب على الإنجاب، فلا تحزن وسوف يرزقك الله بالذرية الصالحة، ولا تجعل الأمر يصيبك بالهم، ولا تنظر كل شهر لترى هل حدث حمل أم لا، وتوكل على الله وسيحدث الحمل بإذن الله.
4- علاج أي التهابات موجودة، سواء لديك أو لدى زوجتك، فيجب عمل مزرعة للسائل المنوي وأخذ المضاد الحيوى المناسب، وكذلك بالنسبة لزوجتك فتعرض نفسها على طبيبة أمراض النساء والتوليد للاطمئنان، حيث إن الالتهابات تؤثر على القدرة الإنجابية.
5- البعد عن التدخين بجميع صوره، وكذلك الإشعاع والتلوث.

وأما التغذية الخاصة بالبرود الجنسي: فهناك بذور مثل الزنجبيل والقرفة، وكذلك الفجل والجرجير والمأكولات البحرية، والعسل وغذاء ملكات النحل، وكذلك المأكولات السبايسي مثل التي تحتوي على الشطة والفلفل، وكذلك شوربة العدس.

وللتغلب على البرودة: لابد من أن تدع القلق والتوتر؛ لأن ذلك يؤثر على الرغبة لديك، وعلى الاستمتاع، كما لابد من مراعاة التغيير في نمط العلاقة الزوجية كي تتجنب الملل، وعليك بالاهتمام بالمداعبة والمقدمات وتحسين العلاقة مع زوجتك، فكلها أمور تحسن من الأداء الجنسي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري ٣١ سنة، ولدي طفل عمره سنتان وأرغب بالإنجاب، عانيت من عدم انتظام للدورة الشهرية، ومنذ أربع شهور حتى الشهر الحالي جاءت الدورة على شكل بقع دم ومشحات على مدة يومين أو ثلاثة على الأغلب، وبعدها ذهبت إلى الدكتورة وطلبت تحليل Fsh وكانت نتيجته مرتفعة ٩٠، وقالت لي الدكتورة: أنني لم أعد قادرة على الإنجاب، وقد دخلت في سن اليأس المبكر، وأنها لم تشاهد بيوضات نهائيا لدي.

مع العلم أن لدي قصورا في الغدة الدرقية، وأتناول يوميا حبة صباحا تيروكسين ٥٠، وسألتني إن كنت أعاني من هبات سخونة أو جفاف في المهبل، أو قلة في الرغبة الجنسية، ولكنني لا أعاني من أي شيء من ذلك.

هل صحيح لا يوجد علاج لنزول الدورة وحدوث الإباضة من جديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Jumana حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيفرز هرمون FSH من الغدة النخامية، وهو مسؤول عن تحريض إنتاج بويضات من المبيض وتطورها، فيحفز الحويصلات على إنتاج البويضات وتطور الإباضة، ومسؤول عن إنتاج الأستراديول، فهو يتحكم بنشاط المبيض وإنتاج البويضات، وارتفاعه يسبب ضعف وقصور المبيض وتوقف الإخصاب والعقم، والدخول في سن اليأس، ويمكن أن يكون ارتفاعه بسبب وراثي عندما يكون مبكراً.

سن اليأس يحدث عند نضوب المبيض من البويضات فيتوقف عن الإباضة، ويحصل بعمر يختلف من سيدة لأخرى، ولكن بشكل مبكر فهو غير طبيعي، لذلك يمكن إجراء تحليل مخزون البويضات AMH وذلك لمعرفة هل المبيض نضب مخزون البويضات منه؟ وعند توقف المبيض فعلاً عن العمل معنى ذلك الدخول في سن اليأس، ويمكن اختبار المبيض بتنشيطه بالأدوية تحت إشراف الطبيبة، ويمكن إعطاء بروجلتون من أجل تعويض الهرمونات الأستراديول والبروجسترون، وتنزيل الدورة، ويمكن أن يحدث ارتفاع هرمون
FSH أيضاً بسبب التعرض للأشعة، ولكن السبب الأهم هو السبب الوراثي، ويمكن التخفيف من أعراض ارتفاعه بتخفيف التوتر والقلق، وتناول البروجسترون والمكملات الغذائية والفيتامينات، وممارسة الرياضة وتناول الغالوكوفاج.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 31 سنة، ومتزوجة منذ 8 أشهر، ولم يحصل الحمل، راجعت الطبيبة وعملت فحص الهرمون وصورة شعاعية بالسونار، وكانت النتيجة سليمة، حتى التبويض جيد جدا، وحجمه طبيعي جداً، ووصفت لي كلوميد ٥٠، علما أن دورتي منتظمة كل ٢٦ يوما، ولا توجد مشاكل بها، وأتناول فوليك أسيد منذ ٣ أشهر.

هل أنتظر بعض الوقت لأبدأ بالمنشطات؟ هل عند التبويض الجيد تأخذ المرأة أيضاً منشطا؟ هل تضطرب الدورة؟ علما أن زوجي لديه ابن عمره 9 سنوات، ولم يجر الفحوصات، فهل يجري الفحص المنوي قبل أن أتناول أي منشط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مشاعرك ولهفتك على الحمل -يا عزيزتي- فشعور الأمومة شعور رائع أرجو الله عز وجل أن يرزقك إياه.

نعم -يا ابنتي- لا أنصح أي سيدة بتناول المنشطات المبيضية قبل التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجها مخصب وطبيعي، ومن أن الأنابيب عندها نافذة وجوف الرحم سليم، فلا فائدة ترجى من المنشطات إذا كان السائل المنوي غير مخصب، أو إذا كانت الأنابيب غير نافذة.

وحتى لو كان زوجك قد أنجب من قبل إلا أنه من الضروري الآن عمل تحليل جديد للسائل المنوي؛ وذلك للتأكد من عدم حدوث طارئ خلال السنوات العشر الماضية -تسع سنوات عمر ابنه بالإضافة إلى سنة الحمل-، فكما أن خصوبة السيدة قد تتغير، وقد يطرأ عليها طارئ ما، كذلك فإن جسم الرجل قد يتغير ويطرأ عليه طارئ.

لذلك أنصحك الآن بعمل:
1- تحاليل هرمونية متكاملة هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.
2- عمل تصوير ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب يسمى HSG؛ وذلك للتأكد من وضع الأنابيب وجوف الرحم.
3- على زوجك أن يقوم بعمل تحليل للسائل المنوي بعد الامتناع عن الجماع مدة 3 أيام.

إذا تبين بأن كل شيء طبيعي وسليم -بإذن الله تعالى-، فهنا يمكن أن تبدئي بتناول المنشطات المبيضية.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 46 سنة، متزوجة للمرة الثانية، أنجبت في الزواج الأول، ولم أنجب في الزواج الثاني، عملت الفحوصات، ووجدت أن عندي بطانة مهاجرة، وأوراما ليفية، وعند التحليلات كان مخزون التبويض 85%، فهل يمكن علاج بطانة الرحم المهاجرة والأورام الليفية بدون جراحة مع الحفاظ على الرحم؟ وهل نسبة مخزون التبويض المذكور يكفي للإنجاب؟

علما أن دورتي الشهرية منتظمة، ولكن أحيانا يحدث نزيف بسبب الأورام، وأعاني من آلام شديدة جدا في الرحم بسبب البطانة المهاجرة، فما العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ براءة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة: هي اضطراب يحصل بنمو بطانة الرحم خارج الرحم وفي غير مكانها، يمكن أن يكون على المبيض أو البوقين أو العنق، أو أي مكان في الحوض أو البطن، حيث يحصل هجرة لخلايا من البطانة بشكل عكسي، وتنزرع في المكان، ويحصل عليها تبدلات هرمونية كالدورة، ولكن بطانة الرحم تنسلخ خلال الدورة خارج الجسم، أما البطانة المهاجرة فتنفتح وتنزل وتتضخم في مكانها، وتتقيح وتنتشر حول محيطها فتسبب ألما خلال وقبل الدورة، وعسرة الطمث، وعقم وخلل في التبويض والتصاقات، ويمكن أن تؤدي إلى انسداد البوقين، ويمكن أن تسبب إمساكا أو عسرة تبول.

وحالياً يتم علاجها غالباً بالكي بالليزر، وذلك لتخريبها وتخثيرها وإزالتها، ويمكن معالجتها دوائياً بإيقاف الدورة الشهرية بمنع نموها، وذلك باستخدام حبوب منع الحمل أو الإستروجين، لمنع حدوث التبويض ونزول الدورة، أو بالهرمون المذكر باستخدام الدانازول أيضاً لمنع حدوث دورة شهرية، حيث يكون العلاج بضهي مبكر، أي إيقاف الدورة كسن اليأس المبكر، فتتوقف البطانة المهاجرة.

بالنسبة للأورام الليفية: وهي عبارة عن نمو لألياف الرحم بشكل نويات أو كتل مختلفة الحجم بسبب تبدلات هرمونية، ويمكن أن تكتشف بالصدفة بدون أعراض في سياق الفحص الروتيني، ويمكن أن تسبب آلاما أثناء الدورة، أو نزفا أثناء الدورة أو إسقاطات، وبعد سن اليأس تتراجع الألياف ويصغر حجمها، ويمكن أن تختفي.

بالنسبة لمخزون البويضات: فهو يتعلق بعدد البويضات الموجودة في المبيض، حيث تولد الأنثى ولديها عدد معين وثابت من البويضات، حوالي مليونين، وعند البلوغ يصبح العدد 400 ألفا، وفي كل دورة شهرية تخترب أعداد من البويضات وتنضج واحدة للإباضة، ومع السنين يتناقص مخزون البويضات، وبعد سن الثلاثين ينخفض إلى37 ألف، وبعد سن اليأس إلى ألف فقط، وهذا الانخفاض يسبب انخفاضا لتحليل AMH، ويمكن أن ينخفض أيضاً في البطانة المهاجرة، فالمخزون يتناقص مع التقدم بالعمر.

وبالنسبة لك: يعتبر المخزون منخفضا في هذا السن، وعليك علاج البطانة المهاجرة أولاً دوائياً أو جراحة بالكي بالليزر، وهو الأهم، أما بالنسبة للألياف: فالعلاج حسب شدة الأعراض، ويتم تحديد ذلك من الطبيب المعالج.

بالنسبة للحمل في هذا السن: يعتبر نادرا جداً، ويمكن بعد علاج مشكلة البطانة المهاجرة المحاولة بالحقن المجهري، مع العلم أنه تكثر التشوهات الجنينية والأمراض أيضاً للأم بعد سن الأربعين.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنة و 4 أشهر، ولم يحدث حمل. ذهبت للطبيبة فأخبرتني أني أعاني من اضطراب هرمون البروجسترون، وأعطتني دواء نوميجسترول من اليوم 15 حتى 25 من الدورة، وكنت في اليوم الـ21 بعد الدورة، وبعد الفحص لاحظت وجود كيس وظيفي حجمه 4 سم، وأخبرتني أن البويضة لم تخرج وتحولت لكيس.

ما رأيكم في الدواء الموصوف؟ وهل التشخيص صحيح؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Djinin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

وجود خلل بالبروجسترون دليل على وجود خلل بعملية التبويض؛ حيث يفرز البروجسترون، ويبدأ بالارتفاع بعد التبويض مباشرة، وهو المسؤول عن بطانة رحم قوية ومتماسكة وطبيعية، ويبدو أنه لديك اضطراب في المبيض وخلل بالتبويض؛ وبالتالي الهرمونات المسيطرة على الإباضة.

وبالنسبة للكيس الوظيفي؛ فهو بسبب خلل الهرمونات حيث تبقى البويضة ضمن الجريب المسيطر ولا تنفجر، ولا يحصل التبويض، ويكبر الحجم، ولكن بعد نزول الدورة الشهرية غالباً يختفي الكيس، ويكون أقل من5 سم؛ ولذا يراقب الكيس بالسونار بعد نزول الدورة الشهرية، وفي حال استمر وجود الكيس يمكن إعطاء حبوب منع حمل مركبة مثل Yasmin ويراقب الكيس بالسونار بعد الدورة، ويمكن إعطاء الحبوب لثلاث دورات في حال عدم اختفاء الكيس. ولا داعي للقلق؛ فمع حبوب منع الحمل ستنتظم الدورة.

بارك الله بك أختي الفاضلة، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

منذ 14 يوما من استخدم الإبرة التفجيرية التي قوتها 10000، أجريت فحصا منزليا والنتيجة سالبة، مع العلم أن الدورة متأخرة 7 أيام، فهل أنا حامل؟ وماذا أعمل؟ أرجو توجيهكم لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك زيادة في تأكيد الموقف وهل هناك حمل من عدمه؟ فحص هرمون الحمل الرقمي BhCG، وهو الفحص الذي يؤكد حدوث الحمل أو ينفيه.

وتأخر نزول الدورة في حال عدم وجود حمل هو أمر يعود إلى وجود خلل هرموني، وهو الذي اضطرك إلى الإبر التفجيرية.

وليس شرطا أن يحدث حمل مع تنشيط المبايض ومع أخذ الإبرة التفجيرية من المرة الأولى، ولذلك وفي حال عدم حدوث الحمل يتم إعادة تنشيط المبايض، ثم الإبرة التفجيرية، ولكن فقط بالمتابعة مع الطبيبة أو الطبيب المعالج لثلاث مرات متتالية، وفي حال عدم حدوث حمل يجب التوقف عن ذلك وإعادة البحث في أسباب تأخر الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ ثلاث سنوات, ولم يرزقني الله بعد بأولاد, وقمنا أنا وزوجتي بجميع الفحوصات, وكلها كانت جيدة.

وقالوا لنا ربما يكون ذلك سحر أو عين, فقمنا بالرقية, وحتى الآن لم يظهر شيء, فماذا نفعل؟ وهل عندكم خلطة للحمل؟

جزاكم الله أحسن الحسنات, وآجركم الجنة, ادعوا لي بالذرية الطيبة الصالحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ lemloum حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمرحبًا بك في استشارات إسلام ويب, ونسأل الله تعالى بأسمائها الحسنى وصفاته العلى أن يرزقكم الذرية الطيبة.

لقد أحسنتم حين توجهتم إلى الأخذ بالأسباب الصحيحة لتحصيل الذرية، وذلك لطلب الدواء، فإن هذا سبب مشروع، فقد قال نبينا -صلى الله عليه وسلم- : (ما أنزل الله داءً إلا أنزل له دواء).

ونحن نصيحتنا أن تأخذوا بباقي الأسباب التي جعلها الله عز وجل مقدمات بين يدي النتائج، وأسبابًا موصلة إلى مسبباتها، وألا تلتفتوا لما عدا ذلك, ومن هذه الأسباب: الإكثار من دعاء الله تعالى واستغفاره، فقد قال سبحانه وتعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفّارًا * يرسل السماء عليكم مدرارًا * ويُمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارًا}.

وليس ما ذُكر لكم من احتمال كونكم مصابين بالعين أو بالسحر، ليس ذلك فيما نرى قولاً صحيحًا؛ لأنه لا يستند إلى دليل، ولا ينبغي للإنسان المسلم أن يشغل نفسه بمثل هذه الاحتمالات التي لا تورث إلا الحزن، ولا تزيده إلا همًّا إلى همّه، وكم نعلم ممن أصابهم الله سبحانه وتعالى بالعُقم وعاشوا كذلك مُددًا طويلة من أزمانهم وأعمارهم ثم رزقهم الله سبحانه وتعالى الذريّة بعد ذلك، فهل كل هؤلاء كانوا قد أُصيبوا بالعين أو بالسحر؟! إنَّ هذا إنما هو مجرد أوهام يحاول الشيطان من خلالها أن يتسرب إلى قلوب أصحابها فيُورثها الحزن، ويغرس فيها أنواعا من الأسى، والمسلم ينبغي أن يكون واثقًا بربه، مُحسنًا الظن به، معتمدًا ومتوكلاً عليه.

فنصيحتنا أن تُكثروا من ذكر الله تعالى، ولا بأس من استعمال الرقية الشرعية، فإنها تنفع -بإذن الله تعالى– مما نزل بالإنسان ومما لم ينزل به, وينبغي للإنسان المؤمن أن يتلقى قضاء الله تعالى بالرضا والفرح، فإن ما يقضيه الله تعالى ويُقدره للإنسان خير مما يختاره الإنسان لنفسه، فالله عز وجل أرحم بنا من أنفسنا، وأعلم بمصالحنا، وهو أقدر على تحقيق هذه المصالح إذا عُلم فيها الخير والصلاح لنا، ولهذا قال لنا سبحانه في كتابه الكريم: {وعسى أن تكرهوا شيئًا وهو خيرٌ لكم وعسى أن تحبوا شيئًا وهو شرٌ لكم والله يعلم وأنتم لا تعلمون}.

نسأل الله تعالى بأسمائه الحسنى وصفاته العلى أن يرزقكم ذرية طيبة، ويُقرَّ أعينكم بذلك، إنه سميع الدعاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ سنة ونصف، ولم يحدث حمل لزوجتي حتى الآن بعد عمل التحاليل اللازمة.

مع العلم تم عمل تحليل سائل منوي والنتيجة -بفضل الله- جيدة جداً، وتم عمل تحليل prolactin، وكانت نسبته 42.2ng/ml ومع العلاج تم تخفيضه إلى 10.1 وبعد ذلك تم عمل أشعه بالصبغة لزوجتي منذ 3 شهور، ولم نرجع لأي دكتور مرة أخرى منذ الأشعة حتى الآن.

ما أريد أن أفعله مع العلم أني لم أشرب أي دخان، فأنا آخذ علاج مخ وأعصاب، أي علاج مضاد للروماتزم والالتهابات، لدي وجع في رقبتي منذ فترة، هل ممكن أن يكون العلاج مؤثراً أم لا؟ وما سبب التأخير غير إرادة ربنا سبحانه وتعالى؟ وهل آخذ منشطات مثلاً؟

أرجو الإجابة في أسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكون أن تحليل المني طبيعي من حيث الحركة ومن حيث الحيوية، ومع عدم وجود صديد في المني، فلا أظن أن لديك مشكلة، ولكن لا مانع من تناول حبوب فيتامين C فوار 1000 مج مرة واحدة يومياً، وتناول فيتامين A & E كبسولات مرتين في اليوم لمدة شهرين، مع الحرص على تناول الفواكه ذات اللون الأسود، لاحتوائها على مواد ضد الأكسدة، حيث إنها مفيدة للصحة العامة للإنسان، ولا مانع من أخذ منشطات إذا كنت تعاني من سرعة القذف، أو ضعف في الانتصاب، ولكن لا تؤدي المنشطات عموماً إلى أي تغيير في إخصاب البويضات طالما أن القذف حدث في الرحم، حتى ولو هناك ضعف في الانتصاب.

فيما يخص الزوجة فإن ارتفاع هرمون الحليب قد يكون مؤشراً إلى وجود تكيس على المبايض، والمهم ألا تكون هناك زيادة في الوزن، لأن الوزن الزائد والسمنة أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تأخر الحمل نتيجة لضعف التبويض، والوزن القياسي للسيدات هو ما يساوي أو أول رقمين من الطول فإذا كان طول الزوجة مثلاً 160 سم فإن وزنها القياسي يجب أن يكون 60 كجم.

فحص هرمون الحليب غير كاف لمعرفة سبب تأخر الحمل وسلامة الأنابيب ضرورية من خلال أشعة الصبغة لضمان وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها، وعموماً إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة وهناك بعض الشعر الزائد في الصدر والذقن، وأن هناك بعض الحبوب في الوجه بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب فإن ذلك يشير إلى وجود تكيس على المبايض، وضعف في التبويض، والهدف الأول من العلاج هو إنقاص الوزن من خلال حمية خالية من السكر والنشويات، ومن خلال ممارسة الرياضة.

من المهم إجراء بعض التحاليل وهي فحص صورة الدم CBC وفحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH وهرمون الذكورة total and free testosterone ومخزون البويضات AMH وهرمون DHEA وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض في أحد مراكز الأشعة المتخصصة وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.