OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

عمري 20 سنة، دورتي الشهرية منتظمة كل 27 يوما، وتستمر لمدة 5 أيام، لكن منذ شهرين أصبحت تأتي لمدة 3 أيام فقط، واختلفت كمية الدم، حيث أصبحت أقل من المعتاد حتى يمكن أن تصل لنقط في اليوم الثالث، فهل هذا طبيعي؛ مجرد توتر أو ضغط، أم يوجد ما يستدعي الذهاب للطبيب؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الشهرية الطبيعية هي التي يكون طولها بين 24-34 يوما, وهي التي تكون مدة الحيض فيها من 2-5 أيام.

لذلك أقول لك: اطمئني تماما -يا ابنتي- ولا داع لمراجعة الطبيبة, فدورتك الشهرية هي دورة شهرية طبيعية جدا, ولا ضرر من تغير مدة الحيض فيها من 5 إلى 3 أيام إطلاقا, وأيضا لا ضرر من نقصان كمية الدم, حتى لو كان على شكل نقاط قليلة, بل على العكس إن قصر مدة الدورة وقلة كمية الحيض هي أفضل طبيا وصحيا للجسم من طول الفترة وغزارة الكمية, لأن ذلك يدل على وجود توازن أدق وأفضل بين هرمونات المبيض الأساسية، وهي: الإستروجين والبروجسترون, وهذا يحمي الرحم مستقبلا من تشكل الأورام.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من عسر الطمث بشكل قوي منذ بداية بلوغي، وأعاني من غزارة الدم، ومنذ سبع سنوات ذهبت لطبيب أمراض نسائية للكشف عن التكيسات، وقال لا يوجد تكيسات، ولا يوجد أي مشكلة، وسألني إن كنت أعاني من عسر الطمث المؤلم فأجبته بنعم، وقال هذه علامة خير، ورحمك نظيف، ولا يوجد أي مشاكل، وبالعكس لديكِ نشاط بالمبايض، ومن المتوقع أنك في المستقبل ستنجبين توأم.

إلى الآن العسر متواجد بشكل دائم، أما غزارة الدم غير منتظمة، في بعض المرات يكون الدم غزيرا، وفي مرات أخرى يكون قليلا، مع تفاوت عدد أيام الدورة، مرة تأتي خمسة أيام، ومرة تأتي ثمانية أيام، وأحيانا تصل للعشر.

منذ سنة وأنا أمارس العادة السرية، ومارستها مرة في أواخر أيام الدورة الشهرية، وتبت لله -الحمد لله- وتركتها، والآن ألاحظ بعض الشعر الناعم على البطن والصدر، وخائفة أنه بسبب ممارسة العادة السرية أصبح لدي مشاكل وتكيسات، فهل العادة السرية تسبب التكيسات؟ وما هي أعراض التكيسات؟ وما هي أعراض نقص فيتامين (د) بالجسم؟

أعتذر عن الإطالة، وشكرا لكم على هذا الموضوع الرائع والمفيد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mhd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لك لثقتك ولتواصلك مع الموقع.
عسر الطمث يحدث بسبب إفراز مادة تسمى البروستاغلاندين من الرحم، وهي تسبب التقلصات في الرحم، وتسبب الألم أثناء الانقباض لطرد بطانة الرحم خلال الطمث، وتبدأ هذه المادة بالارتفاع قبل الدورة بيوم أو يومين، وفي بداية الدورة، وتخف مع نزول الدورة، ومعظم الفتيات يحصل لديهن عسر الطمث في أول سنوات البلوغ، وتدريجياً تخف وتتلاشى، وخاصة بعد الزواج، ويمكن تناول البروفين كمسكن للآلام، وباسكوبان كمضاد للتشنج.

أختي: العادة السرية عادة بغيضة ومحرمة، فهي تغضب الله سبحانه وتعالى، وتسبب ظلمة بالقلب، وضيق بالصدر، وكآبة، وقلق، وكذلك آلام بالصدر والظهر والبطن والرجلين، وكذلك تسبب عسر طمث، والتهابات بولية تناسلية مزمنة، فهي مؤذية لكل الجسم، أسأل الله أن يشفيك منها، ويتوب عليك، ويثبت قلبك على الإيمان، ويبدلك حلاوة الإيمان في قلبك.

بالنسبة للتكيس فهو ليس بسبب العادة السرية، وإنما هو مجموعة من الأعراض تصيب مجموعة من أجهزة الجسم بسبب اضطراب بالهرمونات يؤثر على المبيض والرحم، فيحدث خلل بالإباضة، فتبقى البويضات محصورة تحت قشرة المبيض على شكل فقاعات صغيرة بداخلها البويضة التي لا تتطور ولا تكير، وتبقى محصورة وتتلف بسبب إفراز مواد تؤذيها، لذلك لا يوجد إباضة، ولوحظ ارتفاع هرمون الذكورة في التكيس، وكذلك وجود مقاومة للأنسولين في خلايا الجسم، وبعض الحالات تترافق مع السمنة أيضاً، وظهور حب الشباب، وزيادة نمو الشعر في أماكن غير اعتيادية، كذلك اضطراب بالدورة، وتباعد أو نزوف غير منتظمة، أو انقطاع، وذلك بسبب سيطرة هرمون الاستروجين فقط على الرحم.

أختي: يمكنك إجراء تحاليل هرمونية ثاني يوم للدورة للكشف عن الهرمونات:
LH-FSH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin، كذلك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، للكشف عن بطانة الرحم والتكيس، ويمكنك موافاتنا بالنتائج.

بالنسبة لنقص فيتامين (د)، تظهر أعراض التعب والوهن، والآلام العضلية والعظمية والمفصلية، وكسور عفوية، وصعوبة بالتفكير، وجفاف بالبشرة، ويمكن إجراء فحص لمعايرة الفيتامين، وهو يظهر بسبب قلة التعرض للشمس، حيث يقوم الفيتامين بتثبيت الكالسيوم على العظام.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة- وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم

عندما تأتيني الدورة تكون لمدة يومين أو ثلاثة عبارة نقطة أو نقطتين يومياً، وذلك عن طريق وضع المنديل داخل المهبل، ثم تأتي الدورة لمدة 3 أيام بكمية دم عادية، ثم تعود النقط لمدة يومين، فهل الدم قبل وبعد الدورة يعتبر من الدورة أم استحاضة؟

أحس بتأنيب الضمير لأني لا أصلي بسبب قطرة دم واحدة في اليوم، وهل هذا دليل على قرب انقطاع الدورة؟

علما أني عندي نقص في (هرمون البروجسترون 0.7L) وقد عملت التحليل في 5 يوم للدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمتوسط سن التغيير أو سن انقطاع الدورة عند النساء والذي يطلق عليه خطأ سن اليأس هو 51 عاماً، وكونك بعمر 47 عاماً فقد يكون نقص عدد أيام الدورة ونقص هرمون بروجيستيرون مؤشر على ضعف التبويض، وهي الفترة التي تسبق انقطاع الدورة الشهرية.

عموماً فحص هرمون بروجيستيرون يجب أن يتم في اليوم ال 21 من بداية الدورة، ولا يمكن الحكم على نقص هرمون بروجيستيرون في اليوم الخامس من الدورة؛ لأن إفرازه يزيد بعد التبويض وليس قبله، ولذلك يجب إعادة تحليل هرمون بروجيستيرون في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وليس في اليوم الخامس.

في حال استمر نزول الإفرازات قبل وبعد الدورة واستمرار النقص في هرمون البورجيستيرون فلا مانع من تناول حبوب دوفاستون 10 مج وهو هرمون بروجيستيرون صناعي مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة إلى اليوم ال 26 من بداية الدورة ثم التوقف عن تناوله حتى تنزل الدورة الشهرية، وتكرار ذلك لمدة 6 شهور، وسيؤدي ذلك إلى توقف الإفرازات عن النزول، وإلى انتظام الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دورتي منتظمة، تنزل بعد 28 يوما، مدة نزول الدم 8 أيام، دورتي السابقة كانت في تاريخ 13/ 9ودورتي الحالية مع فجر يوم 10/13 أي متأخرة يومين تقريبا، سؤالي هو: إن نزول الدم في الدورة الأخيرة قليل جدا، والألم أيضا خفيف جدا مقارنةً بالدورات السابقة حيث انقطع نزول الدم مع نهاية اليوم الخامس، ولكن توجد إفرازات بنية قليلة جداً، فهل هذا طبيعي؟

مع العلم أنني ذهبت الطبيبة قبل شهرين، وكان الفحص سريريا، ولاحظت وجود التهابات، فأخذت العلاج، وانتهت المشكلة -والحمد لله-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سجى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض ألا يزيد عدد أيام الدورة الشهرية المنتظمة عن 7 أيام، ونزول الدورة الشهرية في أحد الأشهر أقل من المتوقع في عدد الأيام وفي كمية الدم أمر يحدث إذا حدث تبويض ضعيف في ذلك الشهر مما يؤدي إلى نقص كمية هرمون بروجيستيرون عن المتوسط، وهذا يقلل من إعادة بناء بطانة الرحم، وبالتالي يقل معه كمية الدم النازل.

ويمكن لإعادة بناء بطانة الرحم تناول حبوب (دوفاستون) وهي هرمون بروجيستيرون صناعي التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية أو يحدث حمل.

وفي حال زيادة الوزن أو المعاناة من السمنة يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية، ومن خلال المشي وممارسة الرياضة، ولا مانع إذا كانت الفرصة متاحة من إجراء بعض التحاليل ثاني يوم من الدورة الشهرية وعرضها على الطبيبة المعالجة، وهي فحص الهرمونات المحفزة للمبايض ( FSH & LH)، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب (PROLACTIN)، وهرمون الذكورة (total and free testosterone)، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، مع ضرورة فحص هرمون (progesterone) في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، موعد دورتي كل شهر بتاريخ 20، وهذا الشهر تأخرت علي لمدة خمسة أيام، وفي اليوم الخامس نزلت إفرازات بنية اللون، ثم لم ينزل بعدها شيء، واليوم السادس أصابتني حرقة ووخز أول مرة أشعر به، ونزلت إفرازات بنية تبعتها قطرة من الدم.

مع العلم أني أعاني من التهاب، وقالت لي الدكتورة بأنه نوعا ما حاد، وإلى الآن لم ينزل الدم مثل العادة، وإنما قطرات خفيفة جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Huda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة في حدود 29 أو 30 يوما في الفترة والشهور الماضية ثم تأخرت هذا الشهر فلا قلق من ذلك؛ فقد يحدث خروج بويضة غير مكتملة النمو مما يؤدي إلى بعض الخلل في الهرمونات، ومن ثم تتأخر الدورة الشهرية، وتنزل بعض الإفرازات البنية، ولا تنزل الدورة بشكل طبيعي؛ لأن بطانة الرحم لم تبن بشكل كامل لنقص هرمون بروجيستيرون الذي يزيد بعض التبويض، ثم تعود الدورة في الشهور التالية إلى وضعها الطبيعي إن شاء الله.

والوزن الزائد يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، ولذلك إذا لاحظت زيادة وزنك في السنوات الأخيرة، أو إذا كنت تعانين من السمنة، فعليك العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، وسوف يؤدي ذلك إلى انتظام الدورة الشهرية، لأن إنقاص الوزن يعالج تكيسات المبايض.

والتهاب الفرج على نوعين، منه البكتيري، وفيه نجد إفرازات صفراء أو خضراء ذات رائحة كريهة، ومنه الإصابة بالفطريات التي تؤدي إلى إفرازات بيضاء مثل قطع الجبن المفروم، أو كرات القطن الصغيرة مع الحكة، واحمرار المنطقة.

وعلاج التهاب الفرج البكتيري من خلال تناول حبوب فلاجيل flagyl 500 mg ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام.

وعلاج التهاب الفرج الفطري من خلال تناول كبسولة واحدة من مضاد الفطريات diflucan 150 mg كبسولة واحدة بالفم يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى، بالإضافة إلى ضرورة عمل تحليل بول ومزرعة، وتناول العلاج في حال وجود التهاب في المسالك البولية.

ويمكنك مباشرة تناول حبوب suprax 400 mg يوميا قرصا واحدا لمدة 7 أيام، ودهان مرهم مضاد للحساسية والفطريات مثل kenacomb ثلاث مرات يوميا على المكان من الخارج لعلاج الاحمرار والحكة إذا وجدت.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 23 سنة، أصابتني مشكلة منذ 3 سنوات، وهي استمرار نزول الدورة لمدة طويلة وبغزارة، تتوقف أياما قليلة فقط في الشهر، زرت الطبيبة وأخبرتني بالقيام بالتحاليل، وكانت النتيجة lh 13.55ml ونتيجة fsh 3.92ml.

أخذت دوفاستون لمدة 3 شهور من اليوم 16 لمدة 10 أيام، وانتظمت الدورة لمدة سنة تقريبا، ولكن توقفت الدورة لمدة شهرين، وبعد ذلك استمرت بالنزول أجريت التحاليل مرة أخرى lh 20.81 و fsh 5.73 ul فأخبرتني الطبيبة بأن أتناول cyclo prognova لمدة 6 شهور بداية من أول يوم الدورة لمدة 21 يوما، ثم أتوقف، وأتناوله من أول يوم الدورة وهكذا، هل هذه الطريقة صحيحة؟ وأصبح لدي مشكلة أخرى وهي استمرار الوجع أسفل البطن حتى أصبحت لا أقدر على الوقوف لمدة طويلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غزارة الدورة تشير إلى ضعف التبويض والنقص الشديد في هرمون بروجيستيرون الذي يزيد إنتاجه من جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، ويصبح الهرمون الثاني وهو الاستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية؛ مما يضعف بناء بطانة الرحم ويزيد من النزيف.

والسبب الرئيسي في غزارة الدورة هو مرض التكيس على المبايض PCOS، ومن خصائصه اضطراب الدورة الشهرية، والوزن الزائد في أغلب الأحوال مع وجود شعر زائد في الجسم، ووجود حب الشباب في الوجه.

وهناك أسباب أخرى لغزارة الدورة بخلاف التكيس، وهي وجود تليف رحمي Uterine fibroids بمعنى وجود ورم حميد في عضلة الرحم؛ مما يؤدي إلى غزارة نزول الدم، بالإضافة إلى احتمال وجود البطانة المهاجرة، وهي وجود خلايا من بطانة الرحم في تجويف البطن أو حول المبايض، وفي الأنابيب أمراض سيولة الدم والخلل في وسائل وآلية التجلط عند حدوث نزيف.

وللاطمئنان: يجب عمل سرعة النزف وسرعة التجلط وبعض الفحوصات الأخرى غير FST & LH، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH-- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactin بالإضافة إلى تحليل DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE مع تحليل هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ21 من بداية الدورة وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، حيث إنه في كثير من الأحيان مع التكيس يحدث كسل في وظائف الغدة الدرقية وارتفاع في هرمون الحليب، وتناول حبوب منع الحمل يؤدي إلى وقف التكيس؛ لأنها تساعد على وقف التبويض، ويؤدي كذلك إلى علاج الأكياس الوظيفية التي تعتبر أحد أسباب اضطراب الدورة الشهرية، ويمكنك تناول الحبوب التي وصفتها الطبيبة المعالجة لتلك المدة، ثم التوقف عنها والعودة إلى تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي وجرعتها 10 مج تؤخذ كقرص واحد مرتين في اليوم من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ومن المهم العمل على إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من الوزن الزائد أو السمنة، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء لتنظيم عمل هرمون الإنسولين، والمساعدة في إنقاص الوزن وتحسن التبويض، وذلك لمدة 6 شهور، وتناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين د، وممارسة قدر من رياضة المشي بصفة يومية مدة لا تقل عن نصف ساعة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، قبل ثلاثة شهور ذهبت إلى الدكتورة، وبعد السونار تبين وجود تكيس خفيف في المبيضين، وبعد فحص الرحم قالت بأنه سليم، وقمت بإجراء التحاليل والنتائج جيدة، وصفت حبوب ديان وجلوكوفاج، مشكلتي بأن الدورة تأتي كل شهر، وتكون غزيرة، وتستمر لمدة 15 يوما، وأنا قلقة ونفسيتي متعبة، ولا أعرف السبب بذلك، أريد حلا لتخفيف غزارة الدورة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أنك أرسلت لي بنتائج التحاليل التي تم عملها لك، وذلك للاطلاع عليها والتأكد من أنها كاملة, لأن تشخيص تكيس المبيضين هو تشخيص يتم عن طريق النفي فقط, أي بعد نفي الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الدورة, كاضطراب الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو هرمون الحليب، أو غير ذلك.

وسأذكر لك التحاليل التي يجب عملها:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة.

إذا تأكدت بأن هذه التحاليل سليمة، وأن التصوير التلفزيوني للرحم طبيعي، ولا يحتوي على تضخم أو تليف, وكانت الدورة فعلا غزيرة، وتستمر لمدة 15 يوما متواصلة, واستكمالا للاستقصاءات, أنصح بأن يتم عمل تنظير للحوض, وذلك لنفي وجود مرض يسمى بطانة الرحم الهاجرة, حيث أن هذا المرض قد يتواجد في الحوض بشكل خفي، ولا يظهر بالتصوير التلفزيوني, لكنه قد يكون سببا في غزارة الدورة، أو في طول مدة نزولها.

إذا تأكد بأن التنظير طبيعي, فيمكن القول بأن السبب هو التكيس, وحينها ننصح بإعطاء حبوب منع الحمل العادية الثنائية الهرمون، مثل ياسمين أو جينيرا، بالاضافة إلى الغلكوفاج، لأنها تساعد في إزالة التكيس, وبنفس الوقت تقلل من كمية دم الحيض, وذلك لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن إعادة تقييم الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من طول فترة الدورة، التي تصل أحيانا ل 18 يوما، 6 أيام غزيرة والباقي تنقيط بني، وهذه الشكوى من بعد ثاني ولادة قيصرية لي، وكانت منذ 4 سنوات من الآن، وتبين بعد 3 سنوات من هذه الشكوى أن سببها خياطة القيصرية الأخيرة التي أدت إلى عمل فجوة أو جيب تسبب في طول فترة الدورة، فما الحل؟ فقد أعطاني الدكتور حقن ديكابيبتايل كل شهر واحدة لمدة 3 شهور لوقف الدورة? فهل هذا العلاج الأمثل؟ وهل سيختفي هذا العيب وستنتظم الدورة مرة أخرى، أم أن الحل الأمثل اللجوء للحمل والولادة مرة أخرى?

مع العلم أنه تم إجراء عملية كحت للرحم، ولم تنتظم الدورة، وتحاليل الهرمونات جيدة أيضا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تفسير أن خياطة القيصرية أدت إلى عمل فجوة أو جيب يتسبب في طول الدورة الشهرية تفسير خاطئ وغير دقيق وغير مبني على أسس علمية، وخياطة القيصرية تتم على طبقات تبدأ بالرحم، ثم طبقات الجلد المختلفة، ولا يتكون جيوب أو فجوات وإلا لاستمر النزيف دون توقف.

ومن الغريب أن تظل المشكلة لسنوات طويلة دون البحث عن علاج؛ لأن غزارة الدورة تؤدي إلى فقر دم شديد، وإلى حالة من الكسل والخمول والوهن والضعف العام، ومن المهم العمل على تشخيص سبب غزارة الدورة والنزيف المتكرر.

وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ذلك مثل: تليف الرحم fibroids، والزوائد اللحمية في بطانة الرحم Uterine polyps، وضعف التبويض الناتج عن تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome، والبطانة المهاجرة Endometriosis، والخلل في نظام التجلط bleeding disorders .

ومن المهم البدء في محاولة تشخيص سبب النزيف من خلال عمل مسحة باب أو Pap smear، مع ضرورة إجراء سونار على الرحم pelvic ultrasound exam، وأخذ عينة من الرحم endometrial biopsy، وأخيرا عمل أشعة بالصبغة hysterosalpingography لتصوير الرحم وقناتي فالوب ومنطقة المبايض للوقوف على سبب النزيف.

وحقن ديكابيبتيل Decapeptyl هي عبارة عن مادة تعمل عمل هرمون GnRH الذي يفرز من الغدة النخامية، وهذا الهرمون يعمل على إفراز الهرمونات المحفزة لنمو البويضات FSH ولتفجيرها LH، ولذلك فإن الهدف من تلك الحقن هو تنظيم الدورة عن طريق محاولة تنظيم التبويض.


ويمكنك في هذه المرحلة البدء بتناول حبوب منع الحمل لوقف النزيف ورفع الدم مثل: حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، وتلك الحبوب تساعد في وقف النزيف، وتنظيم الدورة، وعلاج الأكياس الوظيفية، ووقف التكيس على المبايض لحين تشخيص الحالة، مع ضرورة تناول مقويات للدم مثل حبوب Fesrose F مرتين في اليوم، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، وتناول كبسولات فيتامين (د) اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان والفواكه والبروتين الحيواني لتعويض الفاقد من الدم وعلاج فقر الدم.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 20 سنة، عزباء أعاني من غزارة في الدورة الشهرية، علما أنها منتظمة تأتي ٢٨-٣١، وتمتد من 3_7 أيام، لكني أصبحت أعاني من صداع شديد وضيق في التنفس، وسرعة دقات القلب، ودوخة بالإضافة إلى اكتئاب وخمول شديد وارتفاع في الحرارة وألم في البطن أثناء الدورة، حيث إن لونها شديد الحمرة، وأحيانا يكون دما متكتلا.

علما أنني أستعمل منذ حوالي سنتين دواءً مسكنا للتخفيف من ألمها. أرجو الإجابة علي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دم الحيض يفترض ألا يحتوي على خثرات كبيرة, فإن احتوى على خثرات كبيرة، فإن الدورة تعتبر غزيرة، وقد تسبب فقرا في الدم بنقص الحديد, وفقر الدم يؤدي إلى أعراض مشابهة تماما لما يحدث عندك مثل: (الصداع, ضيق النفس, الخفقان, الدوخة,... )، والخطوة الأولى لعلاج الحالة هي بالبحث عن السبب الذي يؤدي إلى غزارة دم الطمث, ومن أجل ذلك يجب أولا عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم وجود ألياف، أو أكياس أو تكيسات, ثم بعد ذلك يجب عمل تحاليل هرمونية للتأكد من عدم وجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية أو الكظرية أو النخامية, والتحاليل التي يجب عملها هي:
- LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

وبالنسبة لفقر الدم فيجب عمل التحاليل التالية للتأكد من نوعه ومن شدته قبل إعطاء أي علاج:
CBC- BLOOD FILM-SERUM IRON-TIBC- SERUM FERRITIN-B12-

إذا تبين وجود سبب كالألياف، أو الأكياس، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو غير ذلك فبعلاج هذا السبب ستعود الدورة طبيعية بإذن الله تعالى.

أما اذا لم يتبين وجود سبب, فيمكن هنا إعطاء حبوب لتنظيم وتخفيف دم الدورة, وأفضلها هو حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل: ( ياسمين)، وذلك لبضعة أشهر, ثم بعدها يعاد تقييم الحالة ثانية.

بالطبع يجب علاج فقر الدم بشكل جيد ولفترة كافية, والعلاج سيكون حسب نوع وشدة هذا الفقر.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة، بعد نزول الدورة شعرت بآلام كثيرة ومزعجة في المبيضين، خاصة الجهة اليسرى مع ألم في الظهر، وإرهاق شديد، كان لونها أحمر داكنا ومتكتلا لمدة يومين، كما أشعر بألم شديد في الثديين، مع حكة ووخز، فلا أستطيع الضغط عليهم، كما أنني أجهضت منذ 3 أشهر، بعد موت إخواني الاثنين وحزني عليهما، فما تشخيصكم لحالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hind حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري أي تفاصيل عن دورتك منتظمة أم لا؟ وذكرت أن دورتك الأخيرة كانت عبارة عن دم قليل متكتل، ففي الطور الثاني من الدورة، أي بعد الإباضة يحصل احتباس للسوائل في الجسم، وهذا يفسر آلام ووخز بالثديين، حيث يخضع الثدي لتغيرات الهرمونية التي تحصل للرحم والمبيضين، أي يتأثر بالهرمونات.

كذلك وجود الألم الذي تشعرين به قد يكون ألماً حصل بعد الإباضة بعد تشكل الجسم الأصفر، فعليك بإجراء تحليل للحمل، وخاصة التعب والإرهاق الذي تشعرين به قد يكون من أعراض الحمل.

ثم عليك إجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للاطمئنان، ولا داعي للقلق، فما يحصل لك هو أمر طبيعي في حال الحمل أو في حال تأخر الدورة.

شفاك الله، وسدد خطاك، وعوضك بالأفضل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله جهودكم جميعاً.

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من مشكلة في الدورة الشهرية هذا الشهر، الدورة تأتيني منتظمة لكنها في الشهر الماضي لم تأتِ أبداً، وكنت على وجه السفر في بداية الشهر الذي يليه، فبدأت أعراض اقتراب موعدها، فأخذت بريمولوت لمدة 5 أيام لتأخيرها، ثم جاءت كعادتها لمدة (7 أيام)، مع وجود آلام في الأيام الثلاثة الأولى.

اضطررت في اليوم الخامس من الدورة لدفع أغراض ثقيلة جداً، ولم أعر الموضوع اهتماماً، مما جعل الدورة تنزل علي هذا الشهر قبل موعدها بثمانية أيام، دون مقدمات أو ألم، وكانت الكمية قليلة نسبياً، ثم زادت في اليوم السابع (المفترض أن يكون آخر أيامها)، والآن في اليوم الحادي عشر الكمية متوسطه نوعاً ما، والنزيف مستمر، فهل هذا من تأثير حبوب بريمولوت على الهرمونات، أم أن الأمر يستدعي الفحص، أم أنه بسبب دفعي للأغراض الثقيلة؟

أشعر بالقلق، وأرغب بنصحكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shush حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي، بارك الله بك، وأشكرك على ثقتك وتواصلك مع الموقع.

لقد ذكرت أنه حصل تأخير بالدورة لديك، واضطررت لاستعمال البريمولوت مدة خمسة أيام، وحصل اضطراب لديك بالدورة بالنزف وعدد الأيام، فالبريمولوت يعطى لتنظيم الدورة، أو تأخيرها، أو إنزالها، ولكن يمكن أن يحدث اضطراب بالهرمونات، وذلك حسب طريقة استعمال الدواء، أو حسب تأثير الدواء على الجسم.

بما أنه يوجد لديك عدم انتظام بالدورة لا بد من إجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة TSH-FSH-LH-Prolactin، لمعرفة الخلل الهرموني، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، لمعرفة وضع المبيضين، هل يوجد كيسة على المبيض أو تكيس أدى إلى خلل هرموني، فالدورة الشهرية تحدث نتيجة مجموعة هرمونات تؤثر في بعضها البعض، ويقع تأثيرها في النهاية على المبيض، فلا بد من توازن هرموني لحدوث دورة منتظمة.

بالنسبة لدفع الأغراض ليس له علاقة بالاضطراب الهرموني واضطراب الدورة، ولكن ممكن أن يؤدي لنزول دم متجمع أكثر وأسرع كما في القيام بجهد كبير، أو ممارسة الرياضة الشاقة، فأنصحك بالمتابعة عند طبيبة أخصائية نسائية.

بارك الله بك، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الدورة الشهرية قبل الزواج كانت منتظمة كل 30 يوماً، وأشعر بألم شديد أسفل البطن منذ بداية البلوغ، وبعد الزواج أصبحت كل 25 يوماً، مع قلة الدم، وعدد الأيام من ستة إلى ثلاثة، وبعد الحمل الضعيف مرتين صارت كل 23 يوماً، وصارت بلا ألم نهائياً.

لماذا توقف الألم بعد الإجهاض الثاني؟ لم أشعر بالألم منذ آخر دورتين، راجعت الطبيب، ولم يطلب مني أي تحاليل، ووصف لي منشط الحمل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بخصوص عسرة الطمث عندما تؤلمك دوراتك: يحدث الحيض عند المرأة كل شهر، حيث ينسلخ الجزء المبطن للرحم، ويتخلص منه الجسم عبر فتحة صغيرة في عنق الرحم، ليمر عبر المهبل إلى خارج الجسم، ويعتبر الألم الماغص الخفيف المتمثل بعدم الارتياح خلال الدورة الشهرية طبيعيا، لكن الألم الشديد الذي يعطل عن الأعمال اليومية ليس طبيعيا، وقد يحدث الألم قبل وخلال الدورة، ويغيب خارج أوقات الدورة.

الألم أثناء الدورة ليس عسرة طمث، ولكن عندما تصبح الدورة مؤلمة بعد عدة دورات طبيعية، فعندها تدعى عسرة طمث ثانوية، ويكون بسبب مشاكل في الرحم، وأعضاء الحوض الأخرى، وليس هناك سبب معروف بدقة للدورات الشهرية المؤلمة، ومعظم الحالات تزول بالزواج وحصول الحمل، حيث تصبح الدورات غير مؤلمة، ولا وجود لعسرة طمث، وذلك لأسباب غير معروفة، لكن بعض النساء لديهن خطورة عالية بأن تكون دوراتهن مؤلمة، الفتيات تحت العشرين، وجود سوابق عائلية لدورات شهرية مؤلمة، التدخين، النزف الغزير أثناء الدورات، عدم انتظام الدورة الشهرية، عدم حصول سوابق حمل، البلوغ المبكر الذي يحصل قبل 11 سنة.

هناك مواد شبيهة بالهرمونات تدعى البروستاغلاندينات تحرض التقلصات الرحمية كل شهر، تساعد الرحم على التخلص من بطانته المنسلخة، وهذه التقلصات يمكن أن تسبب الألم والالتهاب، وبسبب المستويات العالية من هذه المواد التي قد توجد عند بعض النساء يمكن أن يعانين من تقلصات شهرية شديدة الألم.

أما عسرة الطمث الثانوية: فهي عندما تكون الدورات الشهرية مؤلمة نتيجة لحالات مرضية خفية، مثل: متلازمة ما قبل الطمث الاندومتريوزيز، والورم الليفي في الرحم -الورم السليم-، والداء الحوضي الالتهابي، والأمراض المنتقلة بالجنس، وتضيق عنق الرحم، وموانع الحمل داخل الرحم مثل اللولب.

لذلك بعد الزواج والحمل غالبا تختفي عسرة الطمث، كذلك في حال عدم حصول إباضة أيضا تختفي أو تخف عسرة الطمث، كما هو الحال لدى استعمال موانع الحمل.

شفاك الله وعافاك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوج منذ أقل من شهر، وزوجتي أتتها الدورة ولكن الدم بني خفيف، وأحياناً يكون أحمر، والطبيبة قالت: إنها دورة طبيعية، وأنا غير مقتنع، فهل عندكم من تفسير لهذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاضطرابات الهرمونية أمر متوقع نتيجة لخروج بويضة ضعيفة من المبيض، وبالتالي قد تنزل الدورة في أحد الشهور ضعيفة ثم تعود للانتظام بعد ذلك، والأصل أن أقل دورة شهرية منتظمة هي ثلاثة أيام، وأكثر دورة شهرية منتظمة هي 7 أيام.

إذا كانت الدورة في الشهور الماضية في حدود 3 إلى 4 أو 5 أيام فمعنى ذلك أن الدورة منتظمة ولا قلق من نزولها هذا الشهر بتلك الكيفية، وسوف تعود إلى الانتظام في الشهر التالي إن شاء الله.

أما إذا كانت الدورة معتادًا أن تنزل في صورة تنقيط وإفرازات بنية لأقل من 3 أيام فهذا أمر آخر، ويمكن إعادة الكتابة لنا ببعض التفاصيل عن الدورة الشهرية في الشهور الماضية مع ضرورة كتابة سن ووزن الزوجة، وكم مضى من عمرها، وقت نزول الدورة الشهرية الأولى في حياتها.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.