OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
والدتي تعاني من مشكلة تآكل الغضروف، وقد سبق لها أن أجرت عملية جراحية، تم تعويض الغضروف بآخر اصطناعي في الركبة بتاريخ 23/03/2009 والآن الكل بسلام - ولله الحمد - لكن المشكلة أنها تعاني من ألم في الورك في الرجل الأخرى، وعندما أجرت التصوير بالأشعة قال لها الطبيب: إن الغضروف بدأ يتآكل، أيضاً المرجو منكم هل هناك من دواء يوقف التآكل أم هناك أكل خاص بذلك، نريد حلاً لهذا المشكل قبل فوات الآوان؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن احتكاك المفاصل من أكثر أنواع أمراض المفاصل شيوعاً، وينتج هذا الاحتكاك عن نقص في تغير في المركبات الغضروفية، وهذه المركبات والجلوكوز الأمين عادة تنتج بغزارة عن طريق الجسم السليم، وفي حالة كبر السن أو إصابة المفاصل يكون الجسم غير قادر على إنتاج كميات كافية لتعادل النقص في تآكل الغضاريف وإعادة بنائها.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

والغضاريف هي عبارة عن أنسجة مطاطية تغطي نهايات العظام وتقع بين المفاصل؛ حيث تكون الغضاريف لينة؛ لذلك تتحرك المفاصل بشكل سهل وبسيط، ولكنها أيضاً قوية لتتحمل الصدمات بين العظام، وعندما تحدث حالة الخشونة تحدث حالة ضغط في العظام وعلى سطح الغضاريف، وتحدث حالة من النمو الخارجي للعظام وتسمى نتوءات عظمية، وتحتك المفاصل بشكل خشن ببعضها البعض بدلاً من أن تكون لينة، والنتيجة هي حالة من التصلب والألم في المفاصل.

والسبب الرئيس في حدوث خشونة المفاصل غير معروف، ولكن هناك ستة عوامل أساسية في زيادة فرصة الإصابة بهذه الحالة في الفترة العمرية من بعد سن الـ 40. وتزيد الحالة أيضاً عند الإناث أكثر من الرجال، وهناك عوامل وراثية تتضمن: إصابة الغضاريف وضعف المفاصل، إضافة إلى إصابات المفاصل نتيجة جهد جسدي أو إصابات الرياضة والبدانة، وهناك أيضاً الأمراض التي تغير من طبيعة تكوين الغضاريف، ولا يوجد طعام معين لوقف التآكل.
أما الأدوية فهناك دواءان يستخدمان في هذا المجال، وهما: -Glucosamine +chondroitin وهناك مركبات كثيرة تحتوي على هاتين المادتين، وهناك دراسات على هاتين المادتين، وكثير من شركات الأدوية تروج لهذه المركبات، إلا أنه من الناحية العلمية فإن الإثبات أن هذه المركبات لها فائدة على الغضروف لم يتم حتى الآن، ولو أن هناك دراسات قليلة تتحدث عن فائدة صغيرة، وهذه المركبات ليس منها ضرر إن تم تناولها، إلا أن الفائدة منها محدودة.

عليها تقوية عضلات الركبة وعضلات الفخذ، فهذا أفضل شيء يمكن أن تفعله بالإضافة إلى تناول المسكنات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل الإجهاد في المفصل يؤدي إلى حدوث تمزق في الغضروف؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتكثر الإصابة بتمزق غضروف الركبة في الألعاب التي يتطلب فيها الأداء الحركي زيادة التركيز على مفصل الركبة، مثل كرة القدم والسلة والوثب العالي ورفع الأثقال، حيث يكون التحرك أو الوقوف سريعاً ومفاجئاً، وخاصة فوق الملاعب ذات الأرضة الصلبة.

وغالباً ما تحدث الإصابة بتمزق غضروف الركبة عندما تكون القدم ثابتة على الأرض مع ثني مفصل الركبة ولف مفصل الفخذ والركبة معاً، أو عقب ضغط مباشر على الركبة، أو إصابتها بضربة قوية مفاجئة عندما تكون الركبة في الهواء أو عند التحرك الخاطىء والوقوف المفاجىء من الجري، ويحاول اللاعب تغيير اتجاهه من هذا الوضع فجأة، فيتحرك المفصل للخارج في وضع غير طبيعي، حيث تقل فرصة حمايته من الأوتار والأربطة العضلية الساندة والتي تكون في حالة شبه ارتخاء، فيحدث شد زائد وعنيف على الرباط المفصلي بين السطح الداخلي للغضروف ورأس عظمة الساق، فيتعرض الغضروف للإصابة بالتمزق.

ويتعرض المفصل لمثل هذه الحركات دون لعب مثلاً، كأن ينزلق الإنسان ويحصل التواء للمفصل، أو يحصل إجهاد للمفصل في الصعود والنزول، خاصة إن كان هناك بداية احتكاك في المفصل، فقد ينضغط الغضروف نصف الهلالي ويتسبب بتمزق الغضروف.

أما الإجهاد العادي مثل المشي والحركة العادية فإنها لا تسبب تمزق الغضروف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي مشكلة في الركبة ولا أعرف اسمها أو سببها، ولكن ما يحدث معي هو فك الركبة (فك العظمتين عن بعض العظمتين اللتين تلتقيان في الركبة) تحدث معي عند الجلوس على الأرض بطرق معينة كالتربع وغيرها، ولا أستطيع أن أتحرك بحرية عند جلوسي على الأرض، بل إنني لم أعد أجلس من خوفي، وفي بعض الأحيان تحدث معي أثناء نومي وتسبب ألماً شديداً جداً، ولا أرتاح حتى يأتي شخص ما ويرجعها مكانها.

ما السبب والحل؟ وهل علي أن أتفادى الحركات التي تسبب لي هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تاج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر إن كنت قد أصبت في السابق بإصابة في الركبة أو التواء أو وقوع أو رض على الركبة، فإن ما تصفه هو خلع في صابونة الركبة.

فإن خلع أو عدم استقرار عظمة الرضفة (الصابونة) ينتج عن عيب خلقي في المكان الذي تستقر فيه عظمة الرضفة في أسفل عظمة الفخذ أو زيادة في الاعوجاج الداخلي لمفصل الركبة أو إصابة الركبة.

وتكون الشكوى أكثر عند ثني الركبة لمدة طويلة؛ لأن ذلك يعرض المفصل لضغط كبير يصل في بعض الأحيان إلى 3 مرات وزن الجسم؛ ولذلك ينصح المريض بعدم ثني الركبة لمدة طويلة (جلوس القرفصاء) وتقليل الوزن.

ويتم التشخيص بالكشف وفحص المريض، فيمكن أن تقوم أنت بذلك بأن تجلس ورجلك مستقيمة وتحاول أن تحرك الصابونة إلى الجنب، فإن تحركت كثيراً فعلى الأكثر هذا ما تشكو منه، ويجب عمل صور شعاعية، والعلاج يقرره الطبيب ( جراح العظام ) سواء بالعلاج الطبيعي أو عملية جراحية، والتي يتم اللجوء إليها إذا كان الخلع متكرراً كما هو الحال عندك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي قطع في الغضروف الخارجي للركبة، ولا أعرف طريقة العلاج، فهل هي عملية أم تقوية؟ علماً بأني مصاب بها منذ سنة وثلاثة أشهر تقريباً.
أرجو الجواب المفصل وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالغضاريف الهلالية في مفصل الركبة تعمل على تثبيت المفصل وحمايته من الصدمات المفاجئة، والتمزق الغضروفي الهلالي لمفصل الركبة - هناك غضروفان في كل ركبة واحد داخلي والآخر خارجي - يحدث نتيجة دوران مفاجئ لمفصل الركبة بشكل محوري - عندما يكون المفصل في حالة ثني حيث تقل حمايته - مع ثبات عظم القصبة والتفاف عظم الفخذ عليها داخلياً أو خارجياً، وقد تعود أسباب تمزق الغضاريف إلى الانحناء الشديد للركبة، والذي يسبب ألم الرباط الإنسي والوحشي.

وهو شائع في كرة القدم واليد والسلة والطائرة والمبارزة والجمناستك وألعاب القوى والوثب بأنواعه والتنس والإسكواش والغطس والتزلج على الجليد وفي رفع الأثقال والمصارعة.

ويتمزق الغضروف الهلالي من الجانب الداخلي غالباً حوالي خمسة أضعاف الجانب الخارجي الذي تقول إنك مصاب به، ولا تشفى إصابة الغضاريف بسهولة بسبب التروية الدموية الضعيفة للغضروف، وغالباً ما يحتاج إلى جراحة، وقد يتمزق ويتآكل الجانب الخلفي من الغضروف الذي يمتص الصدمات في مفصل الركبة نتيجة زيادة الضغط عليه، ويصاحب الإصابة ألم حاد أسفل الرضفة مع صوت طقطقة أو احتكاك خشن.

ويتم تشخيص إصابة غضروف الركبة عن طريق الرنين المغناطيسي (Mri) أو عن طريق الأشعة السونار (Sonar) لمفصل الركبة، كما يتم تشخيص إصابة غضروف الركبة ببعض الحركات ولكنها تحتاج إلى متخصص في العظام.

وتكون الأعراض بشكل ألم في الجزء الداخلي لمفصل الركبة أثناء النشاط الرياضي وألم على طول المفصل عند الضغط وعلى الجزء الداخلي وألم شديد وخاصة عند مد الركبة.

ووجود سائل في المفصل يظهر في اليوم الثاني غالباً، وفي الحالات الحادة يحدث عدم القدرة على ثني الركبة مع فقدان الاتزان الفسيولوجي النسبي للمفصل بعض الأحيان، وصوت في المفصل بسبب تمزق جزء من الغضروف الملامس لعظم الفخذ، وليونة عند الضغط الشديد على طول المفصل في الجزء الداخلي، وألم على طول خط المفصل والجزء الداخلي عند الليونة العالية وألم وصوت عند ميلان الرجل أو أسفل الساق نحو الخارج والركبة مثنية، وضمور ملحوظ في العضلة الرباعية للفخذ.

والمضاعفات هي: تغييرات تآكلية عظمية مختلفة تتميز بعدم الثبات في مفصل الركبة عند أداء أي مجهود.

وأما العلاج فلابد من الإزالة الجراحية للغضروف المتمزق وخاصة للرياضيين؛ لأن التثبيت لمدة طويلة يؤثر سلبياً على لياقته الرياضية، وتتم الجراحة بواسطة المنظار ويتبعها تأهيل حركي وتمارين لإعادة تأهيل الركبة.

وأما بالنسبة لكبار السن ومع وجود الخشونة فإنه ينصح بالتمارين لتقوية عضلات الركبة مع المسكنات، ويتم الشفاء في حالة جراحة تمزق الغضروف خلال (4 - 8) أسابيع من البرنامج الحركي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا امرأة أبلغ من العمر 34 عاماً، أعاني منذ أربع سنوات من انزلاق غضروفي في أسفل الظهر (L5 S1) - أي في آخر فقرة -، وقد أثبت الرنين المغناطيسي ذلك، وكنت في بداية المرض أعاني من آلام وعدم قدرة على الانحناء.

لكن تحسنت حالتي بسبب الوقاية والتدليك الطبي، وتعايشت مع مرضي، ولكني ما زلت أحس بآلام بسيطة أو متوسطة عندما أعمل عملاً مجهداً أو أحمل ثقلاً، وتزول بالراحة والأشعة الحمراء التي أعرضها لمكان المرض، وأريد أن أنجب أطفالاً، فهل يمكنني ذلك مع وجود الانزلاق الغضروفي أم أن رغبتي تحتم علي إجراء العملية؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن نسبة (75%) من النساء الحوامل يحصل عندهن آلام في الظهر، وترجع أسبابها إلى العوامل نفسها التي تحرك آلام الظهر لدى النساء غير الحوامل، ويكون سببها الأربطة والعضلات والمفاصل والديسك بسبب الإرهاق جراء وضعيات الجسم السيئة والأساليب الخاطئة في حمل الأشياء الثقيلة والعضلات الضعيفة أو التعرض لإصابة ما.

ويسوء ألم الظهر عند نهاية اليوم أو بعد الوقوف على القدمين لفترات طويلة، ويكون السبب عادة هو الإرهاق الذي يصيب العضلات والتمدد البسيط في الأربطة نتيجة وزن جسمك وطفلك ووضعية الرحم.

وقد تزداد الأعراض التي تعاني منها أثناء الحمل، ولذا يجب أن نعرف إن كان الانزلاق يسبب ضغطاً على جذر العصب أم لا؛ لأن هناك كثيراً من الناس عندهم ديسك أو انزلاق غضروفي صغير الحجم ولا يسبب أي ضغط على جذر العصب.

وعلى كل حال فإن ما تحتاجين إليه هو الاستمرار بتقوية عضلات البطن والظهر قبل الحمل بحيث أنه عندما يحصل الحمل تكونين بوضع جيد، وعند حصول الحمل تحصلين على قسط كاف من الراحة وتغيرين وضعية جلوسك باستمرار وتجنب الإعياء والتعب.

ومن ناحية أخرى يجب اختيار حذاء مريح واختار وضعية معينة مريحة للنوم، وهذا يكون بالنوم على الجنب مع وضع مخدة بين الركبتين ووضع مخدة خلف الظهر، وكذلك يفضل عمل تمارين للظهر أثناء الحمل بإشراف المعالجة الطبيعية، وقد تحتاجين لبعض المسكنات أثناء الحمل.

وطالما أنه لا يوجد آلام تنتشر إلى الطرف السفلي فإن هذا جيد، ويدل على أن جذر العصب غير مضغوط، وهذا يطمئن أنه يمكن أن يحصل حمل دون أن يسبب أي مشاكل إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أُعاني من آلام شديدة في الركبتين، وعند ثني الركبتين لابد أن تُخرجا صوتاً شديداً أحياناً يخرج مترافقاً بألم، وفي الغالب يخرج الصوت بدون ألم.

أُجريت أشعة بالرنين المغناطيسي، فقال الطبيب المعالج: إن في الركبتين إصابة خلقية اسمها غضروف ترجى (غضروف داخلي) والركبة اليمين بها كيس زلالي (2.5*3) سم وطلب مني إجراء عملية ولم ينصحني بأي دواء، فهل العلاج أفضل أم العملية؟ مع أن طبيب آخر نصحني بعدم إجراء عملية؛ لأن لها آثاراً، كما أني جندي بالقوات المسلحة ولدي 25 عاماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م. محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الكثير من الناس يُعانون من صدور أصواتٍ من الركب، وهذه الأصوات تصدر إما من تحرك الأربطة والأوتار المحيطة بالمفصل على بروزات عظمية، فإن لم تترافق مع ألم فليس لها دلالات مرضية.

وعند بعض الناس يترافق مع هذه الأصوات ألم في الركبة، ويكون سببه هو وجود إما احتكاكٍ في الركبة نتيجة تآكل الغضاريف أو وجود تمزق في الغضروف أو في الشباب يكون السبب هو ليونة غضروف الصابونة
Chondroomalacia patellae

وعلى كل حال أرى أن تبدأ بالعلاج المحافظ وهو كالتالي:

- وضع كمادات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق (مرتين في اليوم).
- تمارين لتقوية عضلات الركبة، وهذا مهمٌ جداً، ويمكن أن تستفيد من إرشادات أخصائي العلاج الطبيعي.
- المسكنات وتؤخذ بشكلٍ يومي ولمدة أشهر، ومنها الفولتارين 100 ملغ كل يوم مرة واحدة فقط وتؤخذ بعد الطعام.
- حاول أن تتجنب وضع ثني الرجل لفترة طويلة إن كان هذا يؤلمك.

في الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ لمدة ستة أشهر عندها يمكن اللجوء للعلاج الجراحي وعادة ما يكون بالمنظار للركبة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
والدي يعاني من آلام في الركبة من الداخل، وعندما يكون جالساً ثم يقوم يجدها من الداخل أصبحت كالكرة القاسية، وبعد مراجعته للمستشفى وتصويرها بالأشعة تبين وجود تآكل بالعظام لديه، فهل هذا التشخيص صحيح؟ وإذا كان غير صحيح فما تفسير هذه الحالة؟ وما العلاج الشافي؟!

علماً بأن والدي في السبعين من عمره.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما يعاني منه والدك هو تآكل الغضروف في الركبة مسبباً خشونة الركبة، وكثيراً ما يقال أنه تآكل في العظم إلا أنه في الحقيقة هو أن الغضروف المبطن لسطح المفصل مع السن يبدأ بالتآكل، وبالتالي تصبح هناك فجوات على سطح الغضروف الذي يقوم بتسهيل حركة العظم على العظم الآخر، ومع الوقت تزداد هذه الفجوات على سطح الغضروف، وتصل إلى مرحلة أن يتآكل تماماً في بعض المناطق، مما يجعل هناك احتكاكاً بين العظمين في المفصل.

ولخشونة الركبة أسباب متعددة، وقد يجتمع أكثر من سبب عند بعض المرضى:

1- الوراثة: حيث أثبتت الدراسات وجود عوامل وراثية لهذا المرض.
2- السمنة: وهي من أهم الأسباب لهذا المرض.
3- العمر: تزداد الإصابة مع تقدم السن ومع فقدان الغضاريف حيويتها.
4- الإجهاد المتكرر على الركبة: كمن يعمل لفترات طويلة بوضعية ثني الركب.
5- الرضوض السابقة على الركبة.

والنساء يصبن بهذا المرض أكثر من الرجال، وأعراض هذا المرض تكون بشكل ألم عند ثني الركبة للصلاة مثلاً أو مع صعود الدرج أو نزوله أو المشي في الحالات المتقدمة، وكذلك صدور أصوات فرقعة نتيجة احتكاك العظمين المتجاورين مع حركة المفصل، وتحدد الحركة.

ولا يوجد علاج دوائي شاف لهذه الحالة، وإنما يعالج بالمسكنات وإجراء تمارين طبيعية لتقوية عضلات الركبة، وأحياناً نلجأ لإعطاء حقنة كورتيزون في حالات تورم الركبة، وينصح بتجنب الوقوف الطويل وعدم تكرار صعود ونزول السلم؛ لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها.

ويجب تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة، سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس على كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة، خاصة وضع قراءة التشهد، حيث يجب أن تجلس على كرسي.

وينصح بتجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة، مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم، ويعتبر المشي من الرياضات الجيدة إن أمكن أن يؤديها الوالد، فهي تؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها، ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية، ويفضل ارتداء حذاء رياضي أثناء المشي، وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة: (تحرك وكن نشيطاً ولكن تجنب الإجهاد).

وينبغي إنقاص الوزن لأنه يؤدي إلى تخفيض الأحمال على مفصل الركبة، ولذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضروات والفاكهة، ويمكن للوالد استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط على مفصل الركبة، حيث يمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة، فمثلاً عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمنى تمسك العصا باليد اليسرى، وعند صعود السلم يستند بيده على سور السلم ويصعد درجة درجة، ويصعد بالساق السليمة أولاً في الحالات المتقدمة.

والحل الناجح هو تغيير المفصل بمفصل اصطناعي، وقد يتم إجراؤها لمن في سن والدك إن كانت حالته الصحية العامة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أجريت عملية منظار للركبة بعد آلام شديدة، وتبين للطبيب أنه توجد إصابات قديمة وليست حديثة للركبة، وهي تآكل في غضروف الركبة العلوي، وتم عمل تنظيف للمنطقة المتفتتة، وعمل تخريم بسيط للمناطق المتعرية من الغضروف، وذلك لكي يعود نمو الغضروف، فهل يمكن للغضروف أن ينمو من جديد في المناطق التي تآكل منها؟ وما هي المدة التي تستغرق لاكتمال النمو؟ وهل هناك أدوية تساعد في نمو الغضروف؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن غضروف سطح المفصل في الركبة من الغضاريف التي تتحمل وزناً كبيراً، إلا أن الغضروف لا يلتئم ولا يتجدد، ومرض تآكل الغضروف من الأمراض الشائعة، وقد يكون سببه في الشباب هو رض وإصابة سابقة للركبة مما سبب تمزقاً في الغضروف الهلالي كما هو عندك.

والعمليات لإعادة الغضروف تكون لتجديد خلايا تعتمد على أخذ خلايا غضروفية من أماكن من المفصل لا يرتكز عليها الوزن، ووضع هذه الخلايا في الأماكن من الركبة والتي يكون فيها التهتك وارتكاز الوزن، ثم تجرى عدة تخريمات مجهرية لتثبيت هذه الخلايا.

وبعد العملية يوضع رباط خاص للركبة، ويمكن أن يعود الإنسان للعمل بعد شهر ولكن يحتاج لأن يكون حذراً وأن لا يضع وزناً على الركبة مع تمارين لمدة ثلاثة أشهر، ومن المنتظر أن تظهر نتائج العملية خلال ستة أشهر إلى سنة من العملية، وتعطى بعض الأدوية للتسكين ولمنع تخريش المفاصل، ومن هذه الأدوية (الفولتارين)، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
دائماً أقع على ركبتي، وقد عانيت من ذلك لمدة ثلاث سنوات متتالية، ولم أجد حلاً لذلك، وأعاني الآن من خوف شديد من أن تتكرر الحادثة، فما سبب ذلك؟ وهل من الممكن أن يكون السبب أنه يوجد عندي فك في الركبة؟!
علماً أنني أصبحت أخاف أن أركض أو أن أسرع في المشي أو أن أقفز أو أن أمشي على الثلج لأن كل هذا كان سبباً في وقوعي كل مرة، وصرت أنتبه لكل حركة أريد فعلها، وأعاني أيضاً من تآكل الغضروف في ركبتي، فما تأثير ذلك؟ وما علاجه؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فطالما أن المشكلة تتكرر في الركبة نفسها فإن ذلك ليس له علاقة بالناحية النفسية، وسبب الوقوع عادة ما يكون سببه هو تمزق الرباط الصليبي، والذي أحياناً يترافق مع تمزق الغضروف نصف الهلالي، والرباط الداخلي الجانبي للركبة، وعادة ما يحصل هذا عند الركض أو لعب كرة القدم أو الجري.

وطالما أن الأمر يتكرر فإن الوضع يحتاج لمراجعة طبيب العظام وعدم إهمال الموضوع، لأنك قد تحتاجين إلى عملية لربط الرباط المتمزق، ويتم التحقق من التشخيص بإجراء منظار للركبة أو رنين مغناطيسي، ويتم على ضوء ذلك وضع خطة العلاج، فإن كان هناك تمزق فإن الأمر يحتاج لإجراء عملية جراحية، وقد يتم ذلك بالمنظار دون اللجوء لإجراء فتح للركبة.

فعليك أن لا تهملي الموضوع خاصة أن الأمر أصبح يترافق مع الخوف، وما زلت في مقتبل العمر، وهناك بعض المثبتات للركبة تباع في الصيدليات إذا كان الأمر لا يحتاج لإجراء عملية، إلا أن هذا الأمر يقرره جراح العظام بعد الفحص الطبي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: ماذا يسبب تمزق الأربطة؟ وهل له علاج؟ وهل له آثار مستقبلية؟
ثانياً: ما هو التمزق الغضروفي في الركبة؟ وهل له علاج؟ وما هي آثاره المستقبلية؟
ثالثاً: ما هو تخشن الركبة؟ وما هي نهايته؟ وهل يوجد له علاج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيمن عويد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأربطة أنسجة خاصة عملها تثبيت المفصل أو ربط العظام ببعضها البعض، وهذه الأربطة غنية بالأعصاب وفقيرة من الأوعية الدموية، وكل رباط له توزيع تشريحي خاص للألياف، وله نسب معينة بدقة متناهية من المرونة ومواضع اتصال بالهيكل العظمي ليقوم بالوظيفة التي خصَّها الله بها، وأهم وظيفةٍ لهذه الأربطة هي تثبيت المفاصل وتثبيت العظام التي حول المفاصل أو تثبيت العظام ببعضها، وتتحرك في اتجاهات معينة وتمنع الحركة في اتجاهات أخرى، ولذا فهي لها أهمية كبرى في ثبات المفاصل والعظام.

وأما علاجها فيعتمد على مدى التمزق؛ فإن كان التمزق خفيفاً ولم يؤثر على وظيفة المفصل فيمكن العلاج بالعلاج الطبيعي وبتقوية العضلات وبالمسكنات بالإضافة للكمادات الباردة في الفترة الأولى، وأما إن كان التمزق كبيراً وقد أثَّر على وظيفة المفصل فإن الجراح يلجأ لربط هذه الأربطة وخياطتها.

وأما عن غضروف الركبة فمن المعروف علماً أن الغضروف ليست به أوعية دموية ولكنه يتغذى عن طريق السائل الزلالي الموجود بالمفصل، وهناك غضروفان واحد في الجزء الداخلي للركبة وآخر في الجزء الخارجي، وشكلهما كالهلال ولذا يسمى الغضروف الهلالي.

وغالباً ما تحدث الإصابة بتمزق غضروف الركبة عندما تكون القدم ثابتة على الأرض مع ثني مفصل الركبة ولف مفصل الفخذ والركبة معاً أو عقب ضغط مباشر على الركبة أو إصابتها بضربة قوية مفاجئة عندما تكون الركبة في الهواء أو عند التحرك الخاطىء والوقوف المفاجىء من الجري، ويحاول اللاعب تغيير اتجاهه من هذا الوضع فجأة فيتحرك المفصل للخارج في وضع غير طبيعي حيث تقل فرصة حمايته من الأوتار والأربطة العضلية الساندة والتي تكون في حالة شبه ارتخاء فيحدث شدٌّ زائد وعنيف على الرباط المفصلي بين السطح الداخلي للغضروف ورأس عظمة الساق فيتعرض الغضروف للإصابة بالتمزق، ويسمع اللاعب صوت فرقعة في الرجل، ويترافق ذلك مع آلام في المفصل ووجود سائل داخل المفصل، وبعدها يشعر بأن الرجل تخذله وكأنه سيقع أثناء المشي، ويتم التشخيص بالطنين المغناطيسى، وعادةً ما يُعالج بإزالة الجزء المتمزق عن طريق المنظار أو خياطة الغضروف، وإن لم يُعالج فإن ذلك يؤدي إلى خشونة المفصل واحتكاك في المفصل في المستقبل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أولاً: ما هو تمزق الأربطة؟ وهل له علاج؟ وما هي آثاره المستقبلية؟
ثانياً: ما هو تيبس فقرات الظهر؟ وهل له علاج؟
ثالثاً :ما هو التمزق الغضروفي في الركبة؟ وهل له علاج؟ وما هي آثاره المستقبلية؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ايمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالأربطة أنسجة خاصة عملها تثبيت المفصل أو ربط العظام ببعضها البعض، وهذه الأربطة غنية بالأعصاب وفقيرة من الأوعية الدموية، وكل رباط له توزيع تشريحي خاص للألياف، وله نسب معينة بدقة متناهيه من المرونة ومواضع اتصال بالهيكل العظمي ليقوم بالوظيفة التي خصَّها الله بها، وعندما تصاب الأربطة بشدٍّ أو تمزقٍ فإن خلل عمل الرِّباط يؤثر على وظيفة المفصل، فإن كان هناك شدٌّ فقط في الرباط فقد يتحسن الوضع بعد الراحة والكمادات الباردة والمسكِّنات وإراحة المفصل أو الرباط، وأما إن كان هناك تمزق في الرِّباط فإن ذلك يؤثر على المدى البعيد على المفصل القريب من الرِّباط، وكثيراً ما يشير الطبيب على المريض بخياطة التمزُّق.

وأما تيبس فقرات الظهر فإن كان ما تقصده هو تيبس الظهر أي الشعور بالتيبس فإن هذا عرض عام يكون في كثير من آلام الظهر، وكذلك يكون في أمراض التهاب العمود الفقري، ويشعر المريص بتصلب الظهر؛ أي أن الظهر مثل قطعة الخشب ودون مرونة، ويتحسن الوضع مع الحركة.

وأما إن كنت تقصد تيبس الفقرات الذي يحصل مع تقدم السن فهذا ما يُشار إليه بخشونة الظهر، ويتسبب بآلام في الظهر والتصلب، وعلاجه يكون بالأدوية المسكِّنة وتمارين لتقوية عضلات الظهر.

وأما تمزق غضروف الركبة فالغضروف داخل المفصل شكله هلالي، والحافة الخارجية فيه سميكة ومحدبة ومتصلة بمحفظة المفصل، وهناك غضروفان هلاليان في المفصل، والغضروف الداخلي أكبر من الخارجي، ويتعرض الغضروف الداخلي للإصابة أكثر من الغضروف الخارجي، ومن وظائف الغضروف الداخلي والخارجي أنه يعمل كوسادة لرأس عظم الفخذ، كما يعملان على زيادة مجال الحركة لمفصل الركبة وتخفيف الصدمات التي يتعرض لها رأس عظم الفخذ والجزء العلوي من القصبة وخصوصاً في حالة السقوط أو الهبوط من على جهاز، كما أن لوجود الغضروفين بين عظمتي الفخذ والقصبة فإنه يعمل على عدم تآكل أطراف هذه العظام نتيجة كثرة الحركة وخصوصاً في المجال الرياضي.
ويتمزق الغضروف عادةً نتيجة التفاف مفاجئ وشديد، وتكون الركبة في حالة ثني بالإضافة إلى ثقل الجسم، ويشعر المصاب بألمٍ شديد ويسقط على الأرض ولا يمكنه الاستمرار في اللعب ولكنه يتمكن من المشي، وقد يحدث قفل في المفصل وتصلب ولا يمكن فرد الركبة كاملاً ولكن يعود الفرد إذا عمل تحريك للمفصل، ويظهر الورم في المفصل بعد بضعة ساعات ويستمر بضعة أيام، ويلاحظ في حالة تمزق الغضروف.

ولذا في حال تمزقه يكون الحل الأمثل هو استئصال الأجزاء المتمزقة أو خياطتها إن تمكن الجراح من خياطتها أثناء المنظار.

وأما إن لم تعالج فإن الركبة تبقى عرضةً لعدم تحملها للوزن؛ وبالتالي يحس المريض أنها تخذله أحياناً وأنه سيسقط على الأرض، وقد تسبب خشونة واحتكاك في الركبة في المستقبل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسست بألم في ظهري منذ فترة كبيرة، وكلما ذهبت لطبيب عظام يطلب أشعة عادية على الفقرات القطنية، ويتم التشخيص بأنه خشونة في الفقرات، ومنذ سنتين تقريباً بدأت ساقي اليمنى ينتشر بها ألم من الخلف حتى الكعب وأتوقف فجأة عن الحركة، وتم طلب أشعة رنين، وكانت النتيجة كالتالي:

1- Straightening of the lumberspine due to muscle spasm with no signs of instability.

2- Spondylodegenerative changes are noted ,manifested as diminished heights and hydration signals of the examined discs ، As well as marginal osteophytes of the inter vertebral discs along with apophyseal osteoarthropathy ، Hypertrophied ligamenta flava and modic iii changes around lv4-5 Disc.

3- Schmorl's nodule is seen at lv3-4 Disc.

4- LV3-4 And lv4-5 Diffuse disc bulge effacing the ventral aspect of the thecal sac and compromising the corresponding traversing nerve roots bilaterally slightly more on the right side at lv4-5 Level

مع العلم أنني أعاني من تآكل في غضاريف الركبتين وتقوس في الساقين نتيجة حادث قديم، وأحتاج لتغيير مفصل الركبتين، ولكن الطبيب يؤجل ذلك لأن عمري 47 سنة، ويقول أن المفصل الصناعي لن يستمر معي كثيراً وسوف يحتاج للاستبدال، فما رأيكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأعراض التي تشتكين منها ومن الموجودات بالأشعة المغناطيسية أنها أعراض تضيق في القناة الشوكية وتضيق في الفتحات التي يخرج منها جذور الأعصاب، وهذا ناجم عن وجود الخشونة أو الاحتكاك بين الفقرات، وتسمى (Spinal stenosis)، وهذا يسبب ألماً في أسفل الظهر، وتزداد الآلام عند المشي، وتتحسن الآلام عند الوقوف والانحناء للأمام.

كما ترين من نتائج الصورة فإن هناك خشونة واحتكاكاً بين الفقرات، وهناك أيضاً انزلاق غضروفي وزيادة في سمك الأربطة الداخلية في القناة الشوكية، وطبعاً كل هذه لا تتحسن ولا تذهب، ولذلك التركيز الآن على هذه الأعراض الإضافية من ألم ينتشر إلى الساق، والذي يشير إلى انضغاط جذر العصب بسبب تضيق القناة الشوكية، والعلاج يكون بتمارين تقوية عضلات الظهر والمسكنات ومعرفة المسافة التي تمشينها قبل حصول الألم؛ لأن هذا مهم جداً في تقرير مدى الحاجة لإجراء عملية أم لا؛ لأنه إن كانت المسافة التي تمشينها قصيرة قبل حصول الألم فإنه قد يكون هناك حاجة للعملية، وهذه يقررها جراح الأعصاب أو طبيب العظام.

أما الركبتين فإن المفاصل الحديثة تدوم بإذن الله من 10- 15 سنة قبل الحاجة - إن لزم الأمر - لتغييرها مرة ثانية.

والله الموفق.