OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
سأجري جراحة إطالة القامة -بإذن الله- قريباً، ولكن أريد منكم إجابتي على بعض الأسئلة وهي:

أولاً: ما هي الآثار الجانبية المحتملة لتطويل الفخذين؟ وما هي نسبة حدوثها؟

ثانياً: ما هو أفضل مثبت خارجي لعظام الفخذ؟ وما رأيكم بمثبت (Orthofix lrs)؟

ثالثاً: كم نسبة نجاح هذه الجراحة؟

رابعاً: هل المسكنات تقضي على الألم تماماً؟ وهل الألم سيكون معقولاً؟

خامساً: هل هناك احتمال بأن تصبح فخذاً أطول من فخذ جراء التطويل؟

سادساً: أرجو منكم التفضل بإعطائي إرشادات ونصائح تفيدني قبل وبعد الجراحة.

سابعاً: أرجو منكم تزويدي باسم مركز أو جراح متمكن بعمليات إطالة العظام بالمثبتات الخارجية في السعودية، أعلم بأن هذا الطلب الأخير لربما هو صعب بعض الشيء، ولكن أرجو الإجابة عليه إن كان بالإمكان.

شكراً لكم، وجزيتم خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت تقولين إنك ستجرين عملية إطالة القامة، ثم تسالين عن جراح في السعودية، وتسألين عن المثبتات، فهذه المثبتات يختارها الجراح، والتي تناسب المريض ويكون متعوداً عليها وتعطيه نتائج جيدة، لذا فإن الطبيب هو الذي يحدد المثبتات وليس المريض، وكلها تقوم بنفس العمل.

أما عن نسبة النجاح فهي عملية مضمونة إلى حد كبير -بإذن الله- ويمكن أن يزيد الطول من (10-15) سم، والعملية تكون بواسطة وضع الجهاز على الطرف المراد تطويله، بحيث يتم إدخال أسلاك معدنية خاصة في العظم، ومن ثم يتم إجراء فتحة جراحية في العظم، يتم فيها كسر جزء من العظم، والبدء في إبعاد طرفي العظام عن بعضها بعضاً، وذلك للوصول إلى الطول المطلوب، ويستطيع المريض المشي بعد أيام من العملية، لكن مع الأطر المرفقة، والمسكنات تساعد على تخفيف الألم إلى حد كبير.

وأما عن تطويل الساقين فهذا يتم بواسطة الأطر التي يتحكم فيها الطبيب من الخارج، وبالتالي يتجنب أن يحصل اختلاف في طول الطرفين، وكل التعليمات عن النصائح بهذه العملية يتم إعطاؤها من قبل الطبيب المشرف على العملية.

وأما عن المستشفيات التي تجري هذه العمليات فليس لنا اطلاع على هذه المعلومات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته,,,

أولًا: بارك الله فيكم على هذا الموقع المفيد، متمنيًا منكم إجابتي في أسرع وقت.

لدي طفلة عندما بلغت من العمر سنة ونصفًا، اكتشفنا بأن عندها خلع ورك ولادي، وقال الطبيب بأنها تحتاج لعملية لإعادة المفصل في مكانه في الحوض، وتمت العملية -الحمد لله- بدون وضع البلاتين، وإنما فقط بالجبس، وبقيت في الجبس 3 أشهر، حيث تم تغيير الجبس بعد شهر ونصف من العملية، وقام الطبيب بقطع بسيط في الأربطة عند منطقة الحوض، ثم تجبيسها لمدة شهر ونصف مرة أخرى؛ ليصبح مجموع ما مكثت في الجبس ثلاثة أشهر.

وبعد فك الجبس تم تركيب تنادة لخلع الورك لمدة 3 أشهر أخرى، ثم بدأنا نخفف عنها عدد الساعات في التنادة حتى أصبحنا نضعه فقط في الليل أثناء النوم، وذلك حسب تعليمات الطبيب، وقد بدأت -الحمد لله- الطفلة تمشي، وبعدها تفاجئنا بأن الطبيب قال: يوجد التواء في قدمها اليسرى التي كان فيها الخلع، وقال الطبيب: يجب كسر عظمة الفخذ، وتعديل قدمها، ثم تجبيسها لمدة شهر ونصف مرة أخرى؛ لأنه مع الوقت والمشي قد ينفك المفصل من الحوض مرة أخرى.

وذهبنا إلى طبيب آخر وقال كلامً مخالفًا لكلام الطبيب الأول، حيث قال: لا حاجة لهذه العملية، وسوف تعتدل قدمها مع الوقت بدون عمليات, مع وضع التنادة في فترة الليل أثناء النوم.

وأنا في حيرة من أمري، هل أستجيب للطبيب الأول أم الثاني؟

يوجد لدي صور أشعة على الكمبيوتر سأرسلها لكم -إن أردتم-، لكن لا أدري على أي إيميل أرسلها، أرجو المساعدة لأني من غزة، والطب عندنا ضعيف، وأخشى على مستقبل طفلتي.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السؤال دقيق في تخصص جراحة العظام، كما أنه لا توجد صور للأشعة لكي يتم الحكم على الحالة، وأنت -أخي- تريد أن تعرف هل تجري جراحة أم لا؟ و لن يستطيع أحد الإجابة عن هذا السؤال دون النظر للطفلة, وفحصها, والاطلاع على صور الأشعة؛ لذا ففي مثل تلك الحالات لا يسعنا سوى نصيحة الأب بعرض الطفلة على طبيب متخصص في جراحات العظام عند الأطفال، وتقييم الموقف مرة أخرى لكي يتخذ القرار السليم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا مريض تلاسيميا كبرى، واحتمال نجاحها ومستقبل التعامل مع نتائجها, أرجو مساعدتي في معرفة احتمالات نجاح العملية وفاعليتها, وإرشادي إلى المشفى الأفضل لإجراء هذه العملية, علماً أنني أعاني من تضخم شديد للطحال واحتمال استئصالي له كبير, كما أنني أنقل الدم مرة شهرياً.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ريان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن العلاج الشافي الوحيد المعروف للتخلص من الثلاسيميا الكبرى هو زرع نقس العظام, وهي تجرى في الحالات الشديدة لأن هذه العملية تتطلب تدمير كل خلايا نقي العظام, التي تشكل الكريات الحمر والكريات البيض وخلايا المناعة, وبعد ذلك يتم نقل نقي العظام من إنسان طبيعي ويجب أن يكون هناك تطابق كبير في الأنسجة بين الشخص المانح والمريض.

هي عملية تتطلب أيضا تناول الأدوية التي تثبط المناعة وخاصة أن هذه الخلايا المنقولة للجسم قد تهاجم خلايا الجسم نفسه, ونسبة نجاح العملية جيدة وهناك أناس قد اجروا العملية قبل العديد من السنوات.

أما عن الضخامة الطحالية فهي بسبب المرض وهي قد تسبب أيضاً احتباس الكريات البيض والصفائح والكريات الحمراء فيه, لذا كان في السابق يتم استئصال الطحال مباشرة بعد التشخيص, إلا أنه وبسبب أن الطحال مهم جداً للمناعة وقد يحصل التهابات شديدة بعد استئصال الطحال؛ لذا في الآونة الأخيرة يتم استئصال الطحال أقل من السابق، وفي الآونة الأخيرة فإنه يتم اللجوء إلى حقن مادة في أحد الشرايين التي تغذي الطحال بدلا من الاستئصال, وعلى كل حال هذا متروك للطبيب المعالج.

أما عن المراكز فأنت في أمريكا والمستشفيات الجامعية معظمها عندها مراكز زرع نقي العظام.

وأسأل الله لك التوفيق والشفاء.
السؤال:
منذ حوالي أربع سنوات في شهر رمضان الكريم ظهر عندي بروز في منتصف الجبهة مكان السجود, في البداية كنت أظنه كيسا دهنيا, فذهبت إلى طبيب جلدية، بعد الكشف قال إنه ليس كيسا دهنيا ولكنه بروز عظمي, وأوصاني بعمل أشعة (إكس راي) وبعد عمل الأشعة ذهبت له مرة أخرى فقال الأشعة توضح أنه ليس هناك أي ضرر، هو مجرد بروز عظمي فقط, فسألته عن سببه فقال لا أعرف, فهل هناك طريقة لإزالة هذا البروز العظمي؟ لأن شكله ليس جيدا، وهو في الوجه خصوصاً, يضايقني عند السجود، أشعر أني ساجد على حصى؟ وما هو سبب ظهور هذا البروز؟

وشكراً جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن وجود ورم في الجبهة شخصه طبيب جلدية على أنه بروز عظمي, وتم إثبات ذلك عن طريق الأشعة يدعو إلى ضرورة مراجعة جراح عظمية, وذلك لأخذ الرأي الآخر من الأخصائي في العظم والاستفسار عن الأسباب الممكنة, وكذلك لإجراء التدابير الموثقة للتشخيص ولاقتراح العلاج المناسب والذي قد يكون جراحيا.

المهم هو الوصول إلى ماهية وطبيعة هذا الورم ومعرفة سلامته, كما قد يكون تاليا لرض قوي أو تاليا لرض متكرر, والحل أيضا عند جراح العظمية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 25 سنة، مشكلتي أنني ولدت وفى رأسي بروز من الخلف ظاهر جدا، ويظهر أكثر وأكثر عندما أقوم بحلاقة شعري، وهذه المشكلة تسبب لي ألما نفسيا رهيبا؛ حيث إن من يراني من زملائي يضحك علي؛ لذلك فأنا أعرض عليك مشكلتي لكي تنصحني, وتعطيني الحل.

• هل توجد جراحة لإزالة هذا البروز أو تقليل حجمه؟

• هل توجد خطورة من العملية؟

• هل سيظهر أثر العملية أم لا؟

أرجو الإجابة في أسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لم تذكر إن كنت عرضت نفسك على طبيب مختص بجراحة الأعصاب, أو الجراحة التجميلية؛ لأنه من المهم معرفة طبيعية هذا البروز، وكما تعلم فإن الطبيب يحتاج لإجراء صورة للدماغ بالطنين المغناطيسي, أو التصوير الطبقي لأخذ فكرة عن شكل الجمجمة، وتوضع أنسجة الدماغ والأعصاب.

وهناك طرق جديدة في جراحات تشوهات الجمجمة، وتعتبر هذه الجراحات واحدة من أهم التخصصات في جراحات التجميل، وهي غالبا ما تتعامل مع المرضى الذين يولدون بعيوب تكوينية في الجمجمة، إلا أنها تشمل كذلك من عندهم إصابات بالوجه، أو أورام بالوجه والفكين.

ولذا لا تفقد الأمل إن كان هذا الشكل يعذبك, ولا يمكن إخفاؤه بالشعر.

أما الخطورة من العملية فإن هذا يتم شرحه لك من قبل الأخصائي الذي يقوم بالعملية؛ لأنه سيطلع على وضع الأنسجة، وسيوضح لك طبيعة العملية, وخطورتها، وعادة ما يكون الجرح داخل الشعر، فإن كان الشعر كثيفا فقد لا يظهر مكان العملية.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ولدي ولد ورجله اليمنى(club foot) وقد عمل له الطبيب جبيرة لمدة شهرين, كل أسبوع يغير الجبيرة, إلى أن أصبحت قدمه سليمة نوعا ما, لكن الطبيب نصح بعمل عملية تطويل وتر, وعمل العملية وعمره شهران, ولبس الجزمة إلى أن أصبح عمره سنة ونصفا بعد العملية, وهو الآن عمره أربع سنوات, وقدمه لم تأخذ الشكل الطبيعي, فذهبنا إلى دكتور آخر نصح بعمل عملية أخرى؛ لأنه قال: بعد أربع سنوات القدم ممكن أن تأخذ الشكل الطبيعي.

فما رأيكم جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

طالما أن هناك درجة من الاعوجاج فلا بد من التدخل الجراحي لتطويل أوتار الناحية التى بها قصر أوتار؛ لكي تأخذ القدم الوضع السليم.

بالطبع لا بد من الإستعانة بجراح عظام متمرس, ويمتلك خبرة تلك الأنواع من العمليات الجراحية.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاه في العشرين من عمري، أعاني من بروز في عظام القفص الصدري خاصة التي في الضلعين الأول والثاني منذ الصغر، وأنا في السادسة من عمري أخذتني أمي للطبيب وعملت لي أشعة، وقال الدكتور لا يوجد شيء، وبعدها بفترة تم كيي بالنار للعلاج، ولكن لم يحدث أي تحسن، وحالياً يسبب لي هذا الموضوع الكثير من الحرج خاصة وأنا في هذا العمر، فأنا لا أحب أن أجلس مع الناس، وأفضل الجلوس وحدي.

فهل من حل لمشكلتي؟ وهل من الممكن أن أعمل عملية تجميل وترجع عظامي طبيعية؟

عذرا للإطالة، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأن ما حصل معك هو ما يسمى تناذر Tietze، وهو انتفاخ في الغضروف الذي يصل بين الأضلاع وعظم القص (العظم الذي في وسط الصدر ويكون عادياً في أعلى القفص الصدري)، وقد يسبب ألما واحمراراً في المنطقة، ويتم التشخيص بالفحص الطبي وإجراء صورة بالتصوير الطبقي، فالصورة العادية قد لا تظهر هذا التورم؛ لأنه من غضروف، والغضروف لا يظهر بالصورة العادية.

والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج باردة على المنطقة، وأحيانا إعطاء مخدر موضعي في المنطقة إن كانت مؤلمة.

في بعض الأحيان يكون السبب إما خلقياً، وهذا يكون من الولادة، أو قد يكون بسبب نقص الفيتامين (د) وحصول الكساح عند الأطفال، وهذا يسبب تشوه جدار الصدر في الجزء السفلي من الصدر.

الطبيب المختص بجراحة الصدر، وبعد فحص المنطقة قد يكون له رأي آخر، وهو سيضع لك خطة العلاج لأن هذا هو تخصصه.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بحركة تحت الجلد – آخر الظهر - تسبب حكة، لا عرف كيف أصفها، أحسها أشبه بالدغدغة، ومرات أحس بحرارة وحرقة، وبنفس المكان كنت أعاني من ألم قبل كم سنة.

في البداية كان مؤلما وحادا، وما أقدر أمشي إلا بصعوبة، واستمر وقتا طويلا، لكن مع الوقت خف، والآن تقريبا اختفى، إلا أني أحيانا أحس بوخزة تذكرني بالألم القديم.

ممكن تفيدني في الحالة.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ألماس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالشعور بحركة تحت الجلد تشبه الدغدغة، مع إحساس بالحرقان، وقصة من ألم سابق في نفس الموضع، منذ عام مع صعوبة في المشي، والموضع هو أسفل الظهر، مع وجود تحسن مع الزمن، كذلك إحساسك أحيانا بوخز، وكل ذلك يشير ويتوافق مع السبب العصبي التالي لانضغاط العصب، واحتمال وجود انضغاط فقرات أو فتق في النواة (اللبية) ولكنه ليس في مرحلة فعالة الآن.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض روماتيزم، أو طبيب جراح عظام، وذلك للفحص والمعاينة، وإجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية، لنفي أو إثبات انضغاط الفقرات، وبعد التشخيص يتوجب العلاج النوعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

ما رأيكم بجراحات تطويل القامة؟ وما هو الأفضل لهذه الجراحات أ(ليزاروف) أم المسمار النخاعي؟

وأود منكم ذكر اسم طبيب يتقن جراحات المسمار النخاعي لتطويل القامة.

وما هي المضاعفات التي ربما تحدث بعد إجراء الجراحة؟ وما هي التكلفة المعقولة لهذه الجراحات؟ فقد راسلت طبيبا مختصا، وقال لي بأنها تبدأ عنده من 13000 يورو.

والموضوع الآخر أنكم في استشارة سابقة لم تجيبوني عن سؤالي عن رأيكم بالدكتور محمود راجح لإجراء جراحة إصلاح (حول) عنده؟

وشكرا, وجزاكم الله خيرا على ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن استخدام المسمار الشوكي لتطويل العظام حقق نسبة نجاح عالية جدا, تصل إلى مائة في المائة, وتمكّن هذه العملية المرضى من المشي بصورة طبيعية بعد انتهاء فترة تطويل العظام.

وهذه التقنية الجديدة هي عبارة عن تطويل داخلي للعظام بمسمار نخاعي, يتم التحكم فيه عن بعد بواسطة الريموت كنترول, وبدون الحاجة إلى أي مثبتات خارجية أو تحريك معين للساق, إضافة إلى عدم وجود آلام تذكر بعد إجراء العملية الجراحية, وتسمح هذه العمليات بتطويل العظام حوالي 8 سنتيمترات دون الحاجة لجهاز تثبيت خارجي، مما يسمح للمريض بممارسة حياته الطبيعية أثناء فترة العلاج, وتحريك مفاصله بسهولة ويسر, ويستطيع الضغط على قدمه بدون آلام جسدية أو نفسية أو مضاعفات تذكر أثناء فترة العلاج التي لا تتعدى شهرين, إلا أن المريض يحتاج للمتابعة الدقيقة بعد الزرع فترة التطويل للوصول إلى الطول المحدد.

أما عن الطبيب الذي يتقن هذه العملية, فمن اطلاعنا فإن أول من استخدم مثل هذه التقنية في العالم العربي هو الدكتور محمد جلال الصياد رئيس قسم جراحة العظام وأستاذ جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري, المشارك في كلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز بجدة.

ولسنا على اطلاع بالتكلفة التي تختلف من مكان لآخر.

ونأسف بأننا لا نستطيع إعطاءك أي رأي في الأطباء الذين يتم سؤالنا عنهم؛ لأننا لا نعرف كل أطباء العالم العربي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم .

أنا مصاب بكسور المتفتت في الفخذ الأيسر، وقمت بالعملية بوضع السيخ والمسمار، والسؤال أنه حصل قصر في الرجل اليسرى، تقريباً (2 سم)، فهل يحدث العرج؟ وما هو الحل؟ وما هي مدة التئام الكسور؟ منذ 8 شهور وأنا أنام على ظهري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لطول الرجل بعد الكسر يمكن أن تقصر قليلاً بعد الكسور، وإذا كان القصر أقل من أو مساويأ لـ (2سم)، فيمكن التعويض باستخدام حذاء خاص، ويعتمد الأمر على طبيعة العمل اليومي بالنسبة للعظم، يمكن أن يطول الزمن حتى يلتئم العظم، وفي حالة عدم التحسن فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحي آخر لحل مثل هذه المشكلة.

وفي حال كان قصر الرجل أكثر من (2 سم)، فقد يحتاج الأمر لجراحة تطويل الرجل، حتى يتناسب الأمر مع الحركة والنشاط اليومي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري (22 عاماً)، أصبت بكسر في مفصل القدم قبل ثمان سنوات، بعض الأطباء شخّصه بأنه كسر، والبعض الآخر قال: شرخ أو تمزق. المهم تم تجبيرها، وبعد ثلاثة أسابيع أزلت الجبيرة ولم أراجع المستشفى بعدها، لكن منذ ذلك الحين إلى الآن وأنا أشعر أنها حسّاسة بخلاف القدم الأخرى، أي أنها لا تتحمل السير على الأرض الباردة كالسيراميك، وأشعر بألم فيها بمجرد ملامستها لشيء بارد، وكذلك مع الأشياء الحارة، وعند السير لمسافات طويلة أشعر بألم فيها أكثر من الألم الذي في القدم الأخرى، فما السبب؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكري مكان الكسر تماماً في القدم، فهناك عظام أصابع القدم، وهناك عظام مشط القدم، وهناك عظام رسغ القدم والكاحل، وما تحت الكاحل، فإن كان العظم قد التأم بشكل جيد ولم يحصل أي التواء وسوء التئام في العظم، فقد يسبب ألماً في المنطقة، خاصة إن تسبب الالتئام غير الصحيح في اعوجاج العظم، فهذا يسبب ألماً في منطقة الكسر مع المشي.

أما إن كان الالتئام جيداً، ففي بعض حالات الكسور قد يحصل بعض الأذى للأعصاب القريبة من الكسر، أو أحياناً تتأذى الأعصاب السطحية التي تحمل الإحساس، وهذا يسبب بأن تصبح المنطقة حساسة للمس أو مع المشي، ويخف الإحساس عند الجلوس وعدم المشي؛ لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بجراحة الأمراض العظمية للفحص، وقد يلزم عمل صورة شعاعية، أو أحياناً صورة بالأمواج فوق الصوتية للمنطقة.

وقد يلزم وضع قطعة من المطاط داخل الحذاء تساعد على تخفيف الألم، وهذا كله يعتمد على نتائج الفحص الطبي والصورة الشعاعية.

والله الموفق.
السؤال:
قبل 3 أسابيع تعرضت لكسر بالعظمة الصغيرة الموازية للساق قرب الأنكل، وقد أجريت لي عملية جراحية، وتم تثبيت لوح معدني في تلك المنطقة المكسورة.

عانيت في تلك الفترة من انتفاخ في القدم عند الأنكل وعند الكعب، وكذلك اسوداد في تلك المنطقة، كما أن رجلي تحمر كثيراً عند خفضها للأسفل.

الآن زال الانتفاخ تقريباً، والمنطقة السوداء أخذت في التلاشي، وبقي شيء بسيط منها، ولكن إلى اليوم بعد ثلاثة أسابيع ما زالت قدمي تحمر كثيراً إذا أنزلتها للأسفل.

سؤالي: هل احمرار القدم إلى الآن طبيعي؟ وما هو أفضل حل لهذه المشكلة؟

سؤال آخر: هل يتعارض دواء Daflon (آخذه لمرض آخر) مع حالتي؟

بارك الله فيكم وأشكركم مقدماً على الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لاحظت أنك تتناول دواء الدافلون، فهل تستخدمه لدوالي في الرجلين؟ فإن كان كذلك فهو قد يكون جزءاً مما تعاني منه، وعلى كل حال فإنه بسبب الكسر فإن الأوعية الدموية تتوسع في منطقة الكسر والعملية لتسمح بمرور كمية دم أكبر، وبالتالي التئام الكسر، وبالتالي يشعر الإنسان أن المنطقة ساخنة، وعندما تنزل الرجلين إلى الأسفل، وخاصة إذا كان هناك ركودة في الدم بسبب الدوالي فإن عودة الدم من الأطراف إلى القلب تكون أقل من الطبيعي، وبالتالي يبقى الدم في الطرف مسبباً الاحمرار.

أعتقد أن سبب الاسوداد في المنطقة هو الركودة الدموية بسبب الدوالي التي تتناول لها الدواء.

يجب أن تستمر بتناول الدواء فإنه يحسّن الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وعليك قدر الإمكان بالإقلال من تنزيل الطرف فترة طويلة دون حركة؛ لذا يجب أن تتحرك إن سمح لك ذلك أو أن تحرك رجليك وساقك قدر الإمكان لتحسين الدورة الدموية.

إن شاء الله تعود الأمور إلى ما قبل العملية بعد التئام الكسر بعدة أسابيع.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي بنت تعاني من بروز في عظام القفص الصدري، تم عمل أشعة لها ولا تعاني من أي مشكلة سوى في عظام القفص الصدري، وقال الاستشاري قد تحتاج إلى عملية فما هي العملية؟ وهل لها تأثير؟ وكيف تجرى؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحبذا لو كنت ذكرت تفاصيل إضافية عن التشخيص، وكيفية شكل الصدر؟ وكم عمر ابنتك؟ وهل هذا البروز كان معها منذ الولادة؟ وإن كان هناك انخفاض للداخل للصدر مترافق مع بروز أطراف الانخفاض؟

وطالما أن الاستشارى أشار إلى إمكانية عملية فهذا يعني أنه أحد تشوهات جدار الصدر الخلقية.

وعلى الرغم من أن معظم هذه الحالات تجرى لها العملية لأمور تجميلية إلا أنه قد تؤثر على الحالة النفسية للطفل أو الطفلة عندما يكبرون، وخاصة الفتيات، وقد يؤثر على وظيفة القلب والرئتين إن زادت الحالة مع البلوغ.

طبعاً مهم جداً التأكد من أن هذه التغيرات في جدار الصدر ليست ناجمة عن نقص الفيتامين (د) إلا أن شكل الصدر مختلف، ولا ينصح بإجراء العلاج الجراحي لنقص الفيتامين (د) وإنما يعالج بالفيتامين (د).

وعادة ما يقوم الجراح بإجراء صورة بالتصوير الطبقي للصدر قبل إجراء العملية، فهناك بعض الأمور والقياسات التي يجريها الجراح حول جدار الصدر في الطرفين والقلب والرئتين، والتي تتوضح بالتصوير الطبقي أكثر من الصورة الشعاعية العادية للصدر، وكذلك إجراء اختبارات التنفس وفحص القلب، وتخطيط القلب،
والعملية الجراحية من شأنها أن تحسن عمل القلب والرئتين.

وهناك عدة عمليات تجرى للصدر وهذه يقررها الجراح نفسه وحسب اختياره للحالة، ومدى خبرته في مثل هذه الجراحات، وهذه العمليات هدفها إرجاع شكل الصدر للوضع القريب للطبيعي قدر الإمكان، وتوسيع المنطقة المتاحة للقلب والرئتين، والنتائج جيدة بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كنت قد أصبت بعيار ناري، وقد تم وضع صفيحة من البلاتين في الفخذ، فما هي أفضل طريقة لمعرفة أن هناك قصراً في القدم المصابة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو المؤيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن معرفة ما إذا كان هناك قصر في الطرف المصاب بشكل مبدئي بكيفية المشي؛ حيث إن المشي الطبيعي دون عرج ينفي وجود قصر ذي قيمة في الطرف المصاب، ويمكن قياس طول الطرف بشكل تقريبي بقياس طول المسافة بين عظمة الحوض من الأمام، وعظمة الكاحل من الداخل.

وأدق طريقة هي إجراء تصوير شعاعي بمساعدة الكمبيوتر: (CT SCANOGRAM).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدي كسرت يده اليسرى، وبعد ذلك ذهب إلى دكتور العظام، وجبّر له يده، لكن بعد ذلك لم تلتحم العظام، وعاد الدكتور وكسرها مرة أخرى، والآن لم تلتحم العظام مرة أخرى.

فما سبب عدم التحام العظام، وما السبب في أن يد والدي لم تجبر إلى الآن؟ نحن في حيرة من أمرنا، وقد سمعنا أنه إذا بقيت يد والدي على هذا الحال فقد تصاب اليد بغرغرينا، وهذا ما جعلني أنا وأهلي في حيرة؛ لأن الغرغرينا قد تسبب قطع اليد.

فساعدونا، ماذا نفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنتمنى لوالدك السلامة.

أولاً: يوجد أشياء كثيرة تمنع التئام العظم، ومنها:

1- عدم تقابل الطرفين لوجود أنسجة بينهما.

2- التهابات.

3- بعض الأدوية.

4- عدم تثبيتها لفترة كافية، وهي تختلف من حيث العمر، كلما زاد العمر زادت المدة، إلخ.

من السؤال فهمت أن العظم قد التأم، ولكن في غير موضعه الصحيح؛ مما استدعى إعادة الكسر والتثبيت مرة أخرى، وهذا ينافي سؤالك بعدم التئام كسر اليد.

أما من ناحية الغرغارينا فهي تعتمد على وجود أو عدم وجود الدم بكمية كافية في اليد، وهذه أيضاً ترجع لعدة أسباب، ومنها:

1 -التدخين (لفترة طويلة وبشراهة).

2- العمر (يتناسب عكسياً).

3- كدمات أو حوادث قديمة أفقدت اليد جزءاً من الدم المغذي لها.

وقد يكون أيضاً هذا سبباً لعدم التئام العظم.

وعليكم مراجعة طبيب مختص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أصيب ابني بتشوه في القفص الصدري، والقسم الأيسر سليم ولكن القسم الأيمن مرتفع قليلاً، بالإضافة إلى ارتفاع بارز في عظمة القفص، فهل بالإمكان المعالجة بشكل فيزيائي دون جراحة؟ وإذا كان ولا بد من الجراحة فما هي خطورة هذا الأمر؟ وهل يتم الالتحام بين العظام كما كان سابقاً أم أنها لن تنصلح أبدا؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد علاج غير جراحي لتصحيح أي تشوه بعظام القفص الصدري، وبالنسبة لإمكانية إصلاحه جراحياً فيعتمد هذا على الحالة وما بها تفصيلاً.

وأما بخصوص قدرة العظام على الالتحام فهي أفضل ما يكون في الأطفال عن الكبار، فلا تقلقي وسيعود كل شيء طبيعياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بكسر عظمي في منطقة الفخذ، وتم تثبيت العظم بصفيحة معدنية، وتكونت تكلسات زائدة حول منطقة الكسر وتم إزالة الصفيحة المعدنية قبل ثلاثة سنوات، ويوجد الآن تكلسات زائدة حول منطقة الكسر مما جعل نومي على الجنب المصاب يتألم، فما الوسيلة الممكنة للتخلص من هذا التكلس دون إجراء عملية جراحية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤاب حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الكثير من الأحيان قد يقوم الجسم مع مرور الوقت بإعادة وضع العظم إلى طبيعته دون تدخل وخاصة عند صغار السن، ولكن إذا ما استمرت الأعراض فقد يحتاج الأمر إلى التدخل الطبي وبخاصة الجراحة.

عادة لا يوجد علاج محدد يمكن استخدامه لعلاج هذه المشكلة من ناحية العقاقير الطبية، ولكن قد يستخدم الطبيب بعض العلاجات التي قد تساعد إلا أن درجة الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر ولم تثبت لها فعالية طبية تذكر.

وشكراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريتُ لابنتي عندما كانت في عمر الـ 15 شهراً ردّاً للخلع الولادي دون تدخل جراحي، وظلت في الجبس لمدة خمسة أشهر ونصف، وطالت مدة الجبس لأن رأس عظمة الفخذ لم تكن تنمو، وبعد إزالة الجبس بثلاثة أشهر قال الطبيب: إن رأس عظمة الفخذ قد ماتت ولا يوجد حل إلا عندما تكبر، وسيجرى له عملية جراحية.

سؤالي هو: هل يوجد حل لهذه المشكلة في هذا العمر؟ علماً بأنها بدأت في المشي، والعرج غير واضح تقريباً لكنها تعرج، فهل سيسوء المشي بحيث يكون العرج أكثر وضوحاً في المستقبل؟ وهل يوجد علاج للعظم بحيث نعيده للنمو مرة أخرى؟ أو هل هناك أمل في أن يعود للنمو من تلقاء نفسه دون أي تدخل من أحد؟!

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا تأثر رأس العظم بسبب عدم وصول الدم إليه بصورة منتظمة أو بسبب أن الخلع لم يكتشف في الفترة المبكرة فقد لا تكون عملية عودة رأس العظم إلى مكانه الطبيعي كاملاً، مما قد ينتج عن ذلك عدم تساوي طول الساقين، وبالتالي قد يحدث العرج وتختلف شدته بحسب شدة الإصابة.

في معظم الأحيان لا تتغير درجته مع مرور الوقت، إلا أن المتابعة الدورية أمر مهم، وكما ذكر الطبيب فقد لا يحدث نمو كامل في حالة تأثر العظم، وتبقى الجراحة البديلة هي العلاج، لكن البعض قد يتعايش مع الأمر وقد لا يحتاج إلى أي تدخل يذكر، وعند البعض قد يتطور الأمر إلى عرج بدرجة أكبر، وهذا الأمر كما ذكرت لك يعتمد على شدة تأثر رأس العظم، ولا يوجد علاج طبي محدد يمكن أن يعيد رأس العظم إلى طبيعته وعكس التأثير.

والله الموفق.