OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
لي استعداد سكري، ومنذ أكثر من خمس سنوات وأنا أستعمل sucre ligh في القهوة والحليب، لاحظت عليّ مرتين في التحليل انخفاض في الكوليسترول النافع cholesterol HDL 0,26g/l

1/السكر الخفيف sucre light هل له أضرار؟ وما هي على المدى القريب والبعيد؟

مع العلم أني أشرب القهوة مرتين في اليوم.

2/ القهوة هل تساهم في ارتفاع نسبة السكر في الدم؟

3/ نصيحتكم في كيفية ارتفاع نسبة الكوليسترول النافع مع أني أمارس الرياضة، وأيهما أفضل لي القهوة أو الشاي؟

في عادتنا نستهلك القهوة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ said حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فهذه المحليات sweetner التي تستخدم بدلا من السكر تم الموافقة عليها من قبل منظمة الأغذية، وإدارة الأغذية والأدوية في أمريكا، ومن قبل منظمة الصحة العالمية؛ حيث إن كل التقارير قد تم دراستها، وكان القرار أن ليس لها تأثير سيء على صحة الإنسان، وخاصة من ناحية السرطان، وهي ليست السبب في نزول الدهون أو الكوليستيرول النافع.

ولا بأس باستخدام هذه المحليات إلى ثلاث مرات في اليوم، والقهوة لا ترفع السكر؛ لأنه ليس فيها سكر، وكذلك الشاي.

ويمكنك تناول فنجانين من الشاي الأخضر ومن القهوة في اليوم، فكلاهما له فعل إيجابي بالنسبة للقلب، والشاي الأخضر أيضا له فعل في تنزيل الكوليستيرول الضار.

ولزيادة الكوليستيرول النافع فإن عليك أن تزيد من المشي، وتقلل من الدهون المشبعة، وتتناول زيت الزيتون ( ملعقة كل يوم)، وتقلع عن التدخين وتنزل وزنك وتتناول عصير العنب الأحمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرض السكر، والسكر لدي مرتفع على طول أكثر من (500) ولا يصل (600) وإنما يتوقف مابين (500 و600)، ولا أستخدم أي حبوب، وبعض الأحيان تأتيني الدوخة وتذهب، واذهب باستمرار إلى دورات المياه، بعض الأحيان كل ساعتين وبعض الأحيان كل أربع أو خمس ساعات.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عليك بمراجعة الطبيب حال أن يصلك هذا الجواب، إن لم تكن قد راجعت الطبيب بعد، فإن لم تتناول الأدوية فإن المضاعفات ستكون أشد من المرض نفسه، والمعاناة ستكون كبيرة.

استعن بالله واحمده، وراجع الطبيب لأنك تحتاج للعلاج، والسكري مرض مزمن، أي أنه لا يمكن الشفاء منه نهائيا، ويصاحب المصاب طول عمره، وتحتاج للعلاج مدى الحياة، وقد يختار الطبيب لك الإبر؛ لذا يجب أن لا تتردد أبدا.

مضاعفات السكري، فإن الارتفاع المزمن في مستويات سكر الدم هي المسبب الرئيسي لمضاعفات السكري, وقد أثبتت الدراسات أن الإنسان يكون عرضة لمضاعفات السكري إذا كانت نسبة سكر الجلوكوز لديه أكثر من 109 ملغرام/ ديسيليتر، وهي النسبة الطبيعية الأعلى المسموح بها، وقد زادت عندك 500-600.

إن ارتفاع السكر في الدم يؤدي لمشاكل كثيرة، من أهمها تصلب شرايين الجسم، فإن جميع الأوعية الدموية الدقيقة للمصابين بالسكري تكون عادة عرضة للتصلب، ولكن المضاعفات تظهر على الأعضاء الأكثر حساسية لهذا التصلب، ومن أهم هذه الأعضاء شبكية العين, الكلية والأعصاب.

يعتبر السكري المسبب الأول للعمى المكتسب بين البالغين، وذلك نتيجة لاعتلال الشبكية الناتج عن تصلب الشرايين فيها.

يمكن الكشف عن اعتلال شبكية العين بالفحص الدوري من قبل طبيب مختص، على أن يتم الفحص بشكل سنوي، قد يؤدي إلى خلل في الكلية، قد يصل هذا الخلل بالمصاب بالسكري إلى الفشل الكلوي الذي يتطلب تعويض الجسم عن الكلية إما بالغسيل الكلوي أو بزراعة كلية ويمكن الكشف عن أمراض الكلية مبكرا عن طريق فحص خاص للبول يتم من خلاله الكشف عن مستويات البروتين في البول وعلى المصاب بالسكري عمل فحص سنوي للكشف المبكر عن اعتلال الكلية السكري.

ومن المضاعفات التهاب الأعصاب المزمن، وقد يصيب كل الأعصاب في الجسم، ولكن عادة ما تكون الأعصاب الطرفية أكثر عرضة لهذا الخلل, وخصوصا أعصاب القدمين مسببة تنميلا وتخديرا في القدمين.

وقد يؤدي عدم ضبط السكر إلى تصلب شرايين القلب المؤدي إلى الذبحة والجلطة القلبيتين، فهي من أكثر مضاعفات السكري أهمية؛ لأن المصابين بالسكري يتعرضون أربع مرات أكثر من غير المصابين لتصلب شرايين القلب.

بالإضافة إلى أنه قد يؤدي عدم ضبط السكر إلى تأثر الشرايين التي تغذي القضيب، وقد يحصل ضعف في الانتصاب إن لم يتم علاج السكر.

تكمن الوقاية الأولية من مضاعفات السكري المزمنة في العلاج الجيد للسكري، والمحافظة على مستويات السكر في الدم طبيعية أو أقرب إلى الطبيعية, كما أن الابتعاد عن مسببات التصلب الآخر, وخصوصا التدخين, والحياة الخاملة والإكثار من تناول الدهون.

كما أن فحص الشبكية والكلى والقدمين بشكل دوري ومنتظم يساعد في الكشف المبكر عن هذه المضاعفات، إلا أنه إن تم ضبط السكري ومبكرا فقد نستطيع منع هذه المضاعفات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أبلغ من العمر (20) سنة وعندي مرض السكر قبل (8) سنين، لكن سكري ليس وراثياً، صار نتيجة الخوف، أنا خوافة، وأنا غير ملتزمة بأخذ الأنسولين (80) وحدة باليوم.

سؤالي: هل مرض السكر يؤثر علي حالياً؟ لأنه يقولون بأنه يؤثر بعد (10) سنوات، وهل يؤثر على زواجي ويمنع الحمل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غزل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسكري فإن مرض السكري لا يؤثر على الدورة الشهرية أو للخصوبة عند المرأة، فالدورة الشهرية تبقى منتظمة، وتحدث الإباضة فيها بشكل طبيعي، كما أنه لا يوجد أي تأثير سلبي للسكري على العلاقة الزوجية من ناحية المرأة.

ما أود أن أقوله هو: أن السكري لا يقلل احتمال حدوث الحمل، ولكن يؤثر سلباً على الحمل، وعلى الجنين، وعلى الأم إن حملت السيدة المصابة بالسكري، وسكر الدم عندها غير منتظم وغير منضبط، ولكن إن كانت خاضعة لعلاج منتظم وكان سكر الدم لديها في المستوى الطبيعي وتمت السيطرة عليه طوال الحمل ليبقى في المستوى الطبيعي، فهنا يمكنها الحمل والولادة مثلها مثل أي سيدة طبيعية أخرى.

مهم جداً بالنسبة لك ولكل مرضى السكري من النوع (1) الشبابي فإنه يجب الالتزام بتناول الانسولين، والمتابعة مع الطبيب بشكل مستمر، وعدم التهاون في تناول الدواء.

في حال الزواج إن شاء الله فإنه يجب التخطيط للحمل، فقبل حدوث الحمل بفترة لا تقل عن الثلاثة شهور يجب أن يكون سكر الدم تحت السيطرة، وفي حدود الأرقام الطبيعية، كما يجب قبل الحمل إجراء تقييم شامل لوظائف الكلية، لمعرفة كفاءة عمل الكلية، وإجراء فحص للعيون والقلب والأوعية الدموية، فإن كان كل شيء طبيعياً وتم ضبط السكر قبل الحمل، فإن شاء الله يمكنها الحمل والولادة بشكل طبيعي.

طوال فترة الحمل يجب أن يبقى مستوى السكر تحت السيطرة، وفي المستوى الطبيعي، ويجب عدم الاعتماد على تحليل السكر في الدم، فقط لمعرفة مدى السيطرة عليه، بل يجب إجراء تحليل آخر هو Hb a1C بالإضافة لتحليل سكر الدم، وينصح بعدم حدوث الحمل إلا بعد التأكد من أن هذا التحليل الذي ذكرته في حدود الطبيعي.

إن وقع الحمل وكان السكر مضبوطاً قبله وخلاله، فيمكن استمرار الحمل بشكل طبيعي مثلها مثل أي حامل طبيعية، بشرط الانتظام على العلاج والمتابعة مع اختصاصي الغدد واختصاصي النسائية واختصاصي التغذية.

أما إن لم يكن السكر منضبطاً قبل الحمل فقد تحصل مضاعفات للأم وللجنين.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لو أن رجلاً لا يأكل الحلويات، فما عدد الملاعق الصغيرة من السكر التي يجب أن لا يتعداها في اليوم - 24 ساعة - حتى لا يصاب بمرض السكري؟!

مع العلم أن لدى هذا الشخص أقارب مصابين بالسكر، وهل العسل كالسكر في عدد الملاعق الممنوع تجاوزها؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد علمياً حتى الآن ما يربط زيادة تناول السكر مباشرة مع حصول السكري، إلا أنه يجب أن ننتبه إلى أن زيادة تناول السكريات تؤدي إلى زيادة الوزن، وهذا من شأنه أن يجعل الإنسان عرضة لأن يحصل عنده السكري وزيادة في الدهون الثلاثية، أي أن العلاقة غير مباشرة فزيادة الوزن تؤدي إلى تجمع الدهون في البطن، والذي من شأنه أن يجعل عند الإنسان استعداداً للسكري.

لذا فإن كان الوزن في الحدود الطبيعية، ولا يوجد هناك قصة في العائلة عن حصول السكري فإن تناول كمية معتدلة من السكريات لا يوجد ما يشير إلى أن هناك أي ضرر.

يفضل أن تكون السكريات المستخدمة هي من السكريات المركبة، وبالنسبة لكمية السكر التي يمكن تناولها يومياً لشخص يحتاج إلى (2000) سعرة حرارية هو (8-10) ملاعق صغيرة من السكر.

أما العسل فإن كل ملعقة صغيرة تحتوي على (22) سعرة حرارية مقارنة مع كل ملعقة صغيرة من السكري، فهي تحتوي على (16) سعرة حرارية؛ لذا فإن عدد الملاعق من العسل إذا تم الاستغناء عن السكر الأبيض فهي أقل (6-7) ملاعق صغيرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا من محبي النوم بعد تناول وجبة الغداء، فما هي الفترة التي يجب انتظارها قبل النوم؟ وهل النوم بعد تناول طعام الغداء يسبب مرض السكري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتعتبر وجبة الغداء هي الوجبة الرئيسية في اليوم، وفيها يستهلك الشخص الكمية الأكبر من الطعام خلال اليوم، لذا فالمعدة تكون ممتلئة بعد الغداء، وإذا ما استلقى الشخص للنوم مباشرة فهذا الأمر قد يؤدي عند البعض لعسر الهضم، أو الارتجاع من المعدة إلى المريء.

لذا فإن الانتظار لمدة ساعة أو ساعتين أفضل من النوم مباشرة، ولا توجد علاقة بين النوم والسكري، إلا أن نمط الحياة المتصف بقلة الرياضة والسمنة والنوم بعد الطعام قد يعرض الشخص إلى داء السكري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ عامين تقريباً نقص وزن أمي كثيراً من 75 إلى 65 كج -أي حوالي 10 كج- مع وجود إرهاق، ولكنها لم تبحث عن السبب، ومنذ أسبوع قررت أن تذهب إلى الطبيب، وطلب منها فحصاً للدم، فوجدنا السكر مرتفعاً 3.16، وقد كانت بمثابة صدمة لنا، وهي الآن في 56 سنة من عمرها، وهي الآن في حالة اكتئاب ولا نعرف كيف نتعامل مها، فهل حالتها تدعو للخطر؟! وأرجو أن تحدثونا عن أعراض وأخطار هذا المرض على صحتها، علماً بأن كل الفحوصات سليمة ما عدا السكري، والروماتزم بنسبة ضعيفة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sofia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأرى أن تخبروا الوالدة أن 5 - 10% من سكان الأرض لديهم سكري، وفي بعض الدول مثل دول الخليج قد تصل إلى 20 - 25% من السكان - أي أنه واحد من كل أربعة لديهم سكري-، ومن ناحية أخرى يجب أن تعلم أن معظم الناس الذين يُعانون من السكري يعيشون حياة طبيعية إن تم التحكم بالسكري بشكل جيد.

ويجب أن تدرك الوالدة أن هذا ما قدره الله لنا، وقد رفعت الأقلام وجفت الصحف، وهناك من يصاب بالسكري في سن 5 أو 7 سنوات، ويتناولون الإبر طول العمر، وأنا - من يجيبك على هذا السؤال - أعاني من السكري من سنتين -ولله الحمد على ما قضى ولا مرد لقضاء الله-.

هذا الاكتئاب عادةً ما يكون بشكل عابر وفي البداية، ثم تتأقلم على هذا المرض، ولا أرى هناك أي خطورة في الحالة، وإنما عليها أن تعلم كيف تتعايش مع المرض وتتعلم عن المرض وتقرأ عنه.

إن خطورة المرض هي في عدم الالتزام بإرشادات الطبيب، وعدم التحكم بمستوى السكري، وعدم التزام المريض بالحمية.

لذا: فإن تناولت الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب وتابعت مستوى السكري ومستوى الدهون ومستوى الضغط، فالأمور إن شاء الله ستكون مستقرة ولا يحصل مضاعفات للسكري.

والله الموفق.
السؤال:
يوجد في الأسواق الكثير من المحليات الصناعية البديلة للسكر، ومنها الكاندريل والسافانا والسكرين، فهل لها ضرر على الجسم أم أنه لا ضرر منها؟

علماً بأنني أستخدم الكاندريل مرة وأخرى السافانا، وإذا لم يكن لها ضرر فما هي الكمية التي يسمح بها لمريض السكر من النوع الذي يعتمد على الحبوب دون الأنسولين؟

ولكم جزيل الشكر والعرفان، وبارك الله في جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تزال هذه المركبات (المحليات الصناعية) تحظى بالموافقة على استعمالها، بل والدفاع عنها، ورغم وجود دراسات بين الحين والآخر تؤكد مخاطر استخدامها، إلا أن المنظمات الصحية ومنها منظمة الغذاء الأوروبية ومنظمة الصحة العالمية تؤكد سلامة استهلاكها، ومن المنظمات التي صرحت استخدام هذه المحليات هي منظمة الغذاء والدواء الأميركية.

وعلى الرغم من أنه لم يحظ أي مكونات غذائية بالفحص والتمحيص من قبل الباحثين بالقدر الذي تعرضت له المحليات الصناعية، فقبل التصريح باستخدامها، تخضع لاختبارات مضنية لمعرفة مدى تلبيتها لمعايير السلامة التي وضعتها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية Fda، فقد أجازت استخدام أشهر مُحليات صناعية، وهي:

1- أسبارتام Aspartame: أحلى من سكر المائدة بحوالي 200 ضعف، اكتشف عام 1965م، وأجازته Fda عام 1981م، وهو خليط من حمضيين أمينيين، يوجدان في صورتهما الطبيعية في اللحم والحليب، وعند تسخينه لمدة طويلة قد يفقد حلاوته، لذلك يُضاف قرب عملية نهاية الطبخ.

ويفضل إضافته بعد إنزال الغذاء من فوق اللهب، ويجب أن يحذر من تناوله المصابون بمرض الفينيل الكيتوني البولي، وقد قامت عدة دراسات باتهام هذا المركب، فقد نشرت مؤسسة رامزين الأوربية في عام 2005م نتائج دراسة تبين أثر الأسبارتيم على الجرذان وتسببها بالسرطان، وأهمية إعادة تقويم أمان استهلاكها، إلا أن الهيئة الأوربية لسلامة الغذاء نفت صحة النتائج، حيث أشارت إلى إن ما توصلت إليه المؤسسة المذكورة بأن الأسبارتيم مسبب للسرطان لا يستند على أدلة قطعية، وبالتالي عدم الحاجة لإعادة تقويم سلامة الأسبارتيم أو تعديل معدل الاستهلاك اليومي.

2- سكارين Saccharin: يتكون من مادة طبيعية موجودة بالعنب، يتميز بأنه خال من السعرات، ويُعتبر أحلى من سكر المائدة بمقدار يتراوح من 300 - 500 ضعف، عادة يُمزج بمحليات أخرى لإزالة المرارة التي تعلق بالفم بعد تناوله، أوقف استخدامه في السبعينات بعد أن لمحت بعض الدراسات لاحتمال تسببه بالسرطان لفئران التجارب عند تناول كميات هائلة تعادل عشرة آلاف قرص سكارين يومياً، ولم تُؤكد الدراسات على الإنسان مطلقاً تلك النتائج، وبعد عقود من الأبحاث العلمية أعيد السماح باستخدامه بعد استبعاده من لائحة المركبات التي يحتمل تسببها بالسرطان.

3- اسيسولفام بوتاسيوم Acesulfame k: أجيز استخدامه عام 1988م، لا يستطيع الجسم تحليله، وبالتالي فهو لا يعطي أي طاقة، أحلى من سكر المائدة بمقدار 200 ضعف، يعيبه أنه قد يترك بعض المذاق الخفيف في الفم لذلك يُخلط مع محليات أخرى لإزالة ذلك المذاق.

4- سوكرلوز Sucralose: أجيز استعماله عام 1998م، وهو الوحيد المصنع من السكر، وأحلى من السكر بمقدار ستمائة ضعف، ولا يعطي أي طاقة، ولا يسبب تسوس الأسنان.

وتتميز المحليات الصناعية بقلة سعراتها الحرارية ومذاقها الحلو، فهي مهمة لمن يهتمون بأوزانهم وكذا مرضى السكري ويفضل عدم الإفراط فيها.

والله الموفق.
السؤال:
السادة الأطباء! السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ خمس سنوات وأنا أعتمد على الخبز والبطاطس والنشويات في تعويض السكريات؛ لأن لدي تحسساً شديداً من السكر والأطعمة المحتوية على السكريات كالتمر والعسل والمشروبات المحلاة، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيختلف العلماء في الحساسية من السكر: هل هي حالة تحسس أم حالة عدم تحمل للسكر؟ وعلى كل حال فإن الأعراض قد تكون شديدة كما هي الحال عندك، وبعض الناس تكون الحساسية من السكر المكرر (الأبيض) فقط، بينما البعض يكون من كل أنواع السكر، وعلى ما يبدو فإن الحساسية عندك من السكر الأبيض فقط؛ لأن معظم الأطعمة تحتوي على السكر.

الأعراض تختلف من شخص لآخر، فمنهم من يشتكي التعب والإرهاق كل يوم، وبعضهم يحصل عندهم نقص في التركيز أو الأرق، أو حتى الأرق والصداع، لذا يكون العلاج بتجنب السكر الأبيض أو المكرر، ويجب أن تبقى كذلك، وتعتمد على النشويات الموجودة في الأطعمة الأخرى للتعويض، ولا بأس في ذلك.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أسأل عن الفواكه والخضراوات التي فيها نسبة قليلة من السكريات والتي تناسب مرضى السكر، وكذلك نوعية الأكلات التي تناسب مرضى السكر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الفواكه والفيتامينات والمعادن والألياف تعطي الطاقة، وكما تعلم فإن الفواكه كثيرة ومتنوعة ويمكن تناولها: مثل التفاح والموز والعنب والبرتقال، ويمكن تناول عصير الفواكه، والطرق الصحية لتناول الفواكه هي:

تناول الفواكه نيئة أو مطبوخة بدون إضافة السكر.
اشتر القطع صغيرة الحجم من الفواكه.
تناول قطع الفواكه أكثر من شرب عصائر الفواكه، وذلك لأن قطع الفواكه تعطيك شعوراً بالامتلاء أكثر.
اشرب عصير الفواكه بكميات قليلة.
تناول الفواكه الغنية بالسكريات مثل الخوخ أو الدراق في المناسبات فقط.

تحتوي حصة مؤلفة من نصف كوب من الفريز على 23 سعرة حرارية، فيما تحتوي موزة متوسطة الحجم على مائة سعرة، تضم حبة برتقال واحدة على نصف كمية السعرات الموجودة في كوب واحد من عصير البرتقال، ومن الفواكه التي تحتوي على سعرات حرارية أقل الشمام وجريب فروت والجوافة والبرتقال وأنجاص وأناناس والبطيخ الأحمر.

وإليك السعرات الحرارية في الفواكه:
تفاحة واحدة متوسطة 140 جرام 81 س (سعرة).
مشمش واحدة متوسطة 30 جرام 17 س.
موزة متوسطة 100 جرام 105 س.
تين واحدة 40 جرام 37 س.
جريب فروت نصف واحدة متوسطة 110 جرام 38 س.
كرز 10 حبات 49 س.
أفوكادو نصف حبة متوسطة الحجم 162 س.
عنب نصف كوب 35 س.
جوافة واحدة متوسطة 85 جرام 45 س.
كيوي واحدة متوسطة 76 جرام 46 س.
مانجو نصف حبة 85 جرام 68 س.
برتقال واحدة 110 جرام 62 س.
بابايا متوسطة 117 س.
خوخ واحدة متوسطة 85 جرام 37 س.
كمثرى متوسطة 170 جرام 89 س.
أناناس شريحة 82 جرام 42 س.
أنجاص واحدة متوسطة 60 جرام 36 س.
رمان متوسطة 150 جرام 110 س.
نكتارين متوسطة 142 جرام 67 س.
بطيخ (رقي) قطعة 100 جرام 26 س.
بطيخ (شمام) قطعة 100 جرام 33 س.
فراولة نصف كوب 23 س.
أفندي واحدة متوسطة 85 جرام 37 س.
توت كوب واحد 122 س.
بلح (رطب) 10 حبات 150 س.
أكدنيا 100 جرام 49 س.
برقوق (كوجة) 100 جرام 52 س.
ليمون واحدة 60 جرام 17 س.

بالنسبة للنظام الغذائي لمريض السكر يفضل ما يلي:
• يجب أن يكون الغذاء متنوعاً ومتكاملاً نسبة النشويات فيه 50 – 60% من السعرات الحرارية اللازمة يومياً والبروتينيات 15 – 20% والباقي من الدهنيات.
• الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات رئيسة تتخللها وجبات صغيرة موزعة تتلاءم مع مواعيد الدواء وخاصة عند المرضى الذين يعالجون بالأنسولين.
• تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوجبة.
• أن يكون الطعام المتناول متساوي الكمية تقريباً كل يوم.
• تجنب تناول الأطعمة المحلاة بالسكر مثل العصير، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، والحلويات العربية. يمكن استعمال المحليات الصناعية بدلاً من السكر العادي لعمل الحلويات.
• ينصح بتقليل ملح الطعام والمخللات خصوصاً للمصابين بارتفاع ضغط الدم.
• يستحسن الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، حيث إنها تمتص ببطء من الجهاز الهضمي ويساعد على تفادي الارتفاع المفاجئ في نسبة السكر بالدم، وتشمل هذه الأطعمة الخضروات والبقوليات والحبوب مع قشورها (الخبز الأسمر) ومعظم الفواكه الطازجة.
• ينصح باستبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية لتجنب ارتفاع دهنيات الدم للوقاية من أمراض القلب وتصب الشرايين.

يمكن تناول الشاي والقهوة واليانسون والمرمية بدون سكر أو بإضافة المحليات الصناعية الخالية من السعرات الحرارية.

والله الموفق.
السؤال:
هل ينصح بأداء التمارين الرياضية (الدراجة الهوائية الثابتة) في حال ارتفاع نسبة السكر في الدم ووصلت نسبته (17.6)؟ وما هي أنسب طريقة لتقليل هذه النسبة؟ وكيف يوجد ضرر من تناول فيتامين E - ـ 400 وحدة يومياً لدورها الفعال، وخاصة في مجال تحسين وتقوية حركة الحيوانات المنوية، وغير ذلك من فوائد؟ وهل يوجد مصدر طبيعي آخر لهذا الفيتامين بنفس قيمة هذه الأقراص (400 وحدة)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يوجد طبياً ما يمنع من القيام بالرياضة والتمارين الرياضية إذا كان السكر مرتفعاً، وكما نعلم فإن التمارين الرياضية تساعد على حرق السكر الفائض وبالتالي تساعد على تخفيض السكر، وبعض المرضى السكريين ممن يتناول الأدوية أو الأنسولين أحياناً تنزل عندهم نسبة السكر أقل من الطبيعي مع التمارين الرياضية. وكل التمارين التي تتطلب جهداً عضلياً متوسطاً هي جيدة لتخفيض نسبة السكر.

ويفضل أيضاً مع التمارين الرياضية تناول الكثير من الماء ( 8-10 أكواب من الماء ) في اليوم، فهذا يساعد على التخلص من السكر، وكذلك تعويض السوائل التي يفقدها الإنسان مع التمارين ومع الإدرار الناجم عن ارتفاع السكر.

وأما بالنسبة للفيتامين إي، فإنه قد وجد في إحدى الدراسات على المرضى فوق سن ال60 سنة أن هناك زيادة في نسبة الوفيات إذا تناولوا أكثر من 400 وحدة، في اليوم ( أكثر من 270ملغ) وتنصح الدراسة أن تكون الكمية المتناولة يومياً أقل من 400 وحدة يومياً.

وتنصح كذلك إن كان الناس يتناولون حبوباً تحتوي على مجموعة فيتامينات أن تكون كمية الفيتامين (إي) بكميات قليلة وليس 400 وحدة على الرغم من أن الكثير من البلدان التي تقنن مستوى الفيتامينات المسموح بها ما زالت تسمح بكميات أكثر من 400 وحدة، إلا أن الدراسة كانت في من هم أكبر من 60 سنة، وقد يكون عندهم أمراض في القلب.

وعلى كل حال على ما يبدو أن الكميات أكبر من 400 وحدة لا تعطي فوائد أكثر من 400 وبالعكس قد يكون لها ضرر وتزيد من نسبة الوفيات وبدلاً من أن تزيد العمر كما هو مروج عنها فإنها قد تقصر العمر.

المصادر الطبيعية للفيتامين إي هي في الفوكادو والمكسرات مثل اللوز والبندق وزيت النخيل، وفي السبانخ والزيوت النباتية وزيت الزيتون.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

قبل سنة أحسست بخفة في البول -أجلكم الله- فذهبت للطبيب فقرر لي فحص السكر فظهر حينها 400، وكان وزني 85 كيلو وطولي 165 تقريباً، وبعد ذلك وخلال هذه السنة عملت حمية بحيث نزل وزني إلى 73 كيلو، والآن قياس السكر يتراوح بين 100 إلى 125 قبل الأكل، فما النصيحة؟

وجزاكم الله خير الجزاء، علماً أنني لم آخذ أي عقار طبي حتى الآن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما أنجزته هو إنجاز كبير، ولابد أن الأبوين أو أحدهما عنده سكري، فأنت عندك سكري ولو أنه الآن في الحدود الطبيعية.

والحمد لله أنك استطعت التحكم به بتنزيل الوزن، إلا أنه ما زال عليك إنزال وزنك أكثر من ذلك، فيجب ألا يزيد وزنك عن 65-67 كيلو.

ومن ناحية أخرى فعليك أن تجري تحليلاً للكولسترول، فإذا كان مرتفعاً فعليك بأخذ الدواء له، وكذلك الضغط، فعليك أن تراقبه فإنه أكثر من 40% من المرضى الذين عندهم سكري يكون عندهم ارتفاع في الضغط وضغطك يجب ألا يزيد عن 130 الانقباضي و80 الانبساطي.

وإن كنت من المدخنين فعليك بالتوقف عنه.

ومن ناحية أخرى فإن المشي من الأشياء الهامة التي يجب أن تحافظ عليها، فكل هذه الأمور تقلل من مضاعفات السكري، وإن بقي السكر بهذه الحدود بدون أدوية فهذا ممتاز.

وعليك أيضاً أن تجري فحصا للعيون كل سنة، وفحصا للبول أيضاً كل سنة لتحري الزلال في البول.

بارك الله فيك، فهذا إنجاز كبير إلا أنه عليك الاستمرار بالمتابعة مع الطبيب ومتابعة السكري على الأقل كل ثلاثة أشهر، ويجب أن تنتبه لأن السكر قد يرتفع مع أي التهاب في الجسم في أي مكان، فإن حصل أي التهاب في الجسم وشعرت بأعراض السكري فعلى الأكثر يكون مرتفعاً، وقد تحتاج للعلاج لفترة قصيرة.

والله الموفق.
السؤال:
جزاكم الله خيراً، وشكر خاص جداً للدكتور محمد حمودة.

الحمد لله اطمأن قلبي بعد استشارتكم، فلقد نقص وزني من 98 إلى 95 الآن، وأنا أقوم بشرب بعض الأعشاب أو ما تسمى بالنباتات الطبيعية مثل الشاي الأخضر، وأوراق الفندا اسرجان، خمسة أعشاب بدلاً من الشاي العادي، وسأحاول المشي لأن هنا الجو كان برداً شديداً، ولكن لي بعض الاستفسارات:

1- ما زال السكر عندي غير مستقر علماً بأني لا آكل الحلويات منذ شهرين، فبماذا تنصحني؟

2- هل استعمالي للسكر لتحلية القهوة يسبب ارتفاع السكر؟

3- منذ أيام أشعر بانتفاخ بسيط في قدمي فما السبب؟

4- ما تأثير الفواكه على السكر؟ وما هي الفاكهة التي تسبب ارتفاع السكر؟

وهل حالتي تمنعني من الحمل؟ وجزاكم الله خيراً وتقبلوا فائق الاحترام.

ملحوظة هامة:

الرجاء من الأطباء المتخصصين في أمراض النساء الرد على شكوانا.

الرجاء الاهتمام باستفساراتنا وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمرضى السكري فإنه دائماً ينصح بتوزيع وجبات الطعام إلى 5-6 وجبات غذائية، فهذا يساعد على تنظيم السكر في الدم وتفادي ارتفاع أو انخفاض السكر، ويساعد في تنقيص الوزن أيضاً.

أما استعمال السكر والحلويات فإنه ينصح مريض السكر بالابتعاد أو التقليل منها، لأنها تحتوي عل نسبة عالية من السكر الأحادي البسط، الذي يؤدي إلى ارتفاع حاد في سكر الدم.

ويمكن تحلية القهوة بالسكر، إلا أنه يجب حساب كمية السعرات الحرارية في السكر المضاف ليكون من ضمن السعرات الحرارية المحددوة لك.

وفي ملعقة السكر فإن فيها 16 سعرة إن كانت مملوءة بمستوى الملعقة، أما إن كان السكر فيها مرتفعاً عن مستوى الملعقة فإن فيها 24 سعرة.

أما انتفاخ القدم فيجب مراجعة الطبيب للتأكد من السبب فيمكن أن تكون أدوية الضغط أو الأدوية المسكنة سبباً في ذلك، أو يكون السبب زيادة الزلال في البول نتيجة تأثر الكلية بالسكر أو بسبب دوالي في الرجلين.

أما الفواكه فيمكن تناول الفواكه ولكن كذلك تحسب السعرات الحرارية التي فيها وتحسب من ضمن السعرات الحرارية الكلية المحددة لك، وأسرد لك بعض هذه الفواكه:

التفاح الصغيرة فيها 55 الوسط فيها 72 سعرة والكبيرة 110

الموز من 72 للصغيرة إلى 130 للكبيرة.

البرتقال من 45 للصغيرة إلى 86 للكبيرة.

العنب 2 لكل حبة.

الكمثرى من 81 سعرة للصغيرة إلى 121 للكبيرة.

التمر 23 للحبة.

الكرز 4 سعرات للحبة.

البطيخ 37 سعرة للقطعة 120 غرام.

السنطرة من 31-43

الخوخ من 31-61 سعرة.

المانجا 135 سعرة.

الجريب فروت 32 سعرة.

الكيوي 45 للحبة.

فكما ترين فإن هناك بعض هذه الفواكه مثل الغريب فروت لا يحتوي على الكثير من السعرات، بينما مثل التمر يحتوي على 23 للحبة الواحدة.

وبالله التوفيق.