OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
1) هل يساعد دواء ريميرون في التغلب على الوساوس والرهاب؟
2) هل يصلح دواء سبرالكس للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع إنزيمات الكبد؟ وهل يسبب زيادة الوزن مثل ريميرون؟
3) مادا تعالج الأدوية التالية؟ وما هي جرعتها وتأثيراتها الجانبية؟

_ Covatine (captodiame
_ Athymil (miansérine
_ Trazodone
_ Codeine؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للريمانون هو لا يساعد كثيراً في علاج الوساوس القهرية، كما أنه لا يساعد في علاج الرهاب، ولكن بالطبع دائماً الوساوس القهرية والرهاب تكون مصحوبة بنوع من القلق ونوع من الاكتئاب النفسي هنا يمكن لهذا الدواء (الريمانون) أن يساعد بصورة غير مباشرة، ولكنه بالطبع ليس من الأدوية المصدق باستعمالها في حالات الوساوس والرهاب.

بالنسبة للسبراليكس نعم هو يعتبر من الأدوية السليمة نسبيّاً، ولا شك إذا كان هنالك تليف في الكبد بمعنى أن خلايا الكبد قد تحطمت لدرجة ما وأدى ذلك إلى ارتفاع الإنزيمات هنا يجب أن يستعمل السبراليكس بحذر ويجب أن تكون جرعة البداية هي 5 مليجرام فقط لمدة أسبوعين ثم ترفع إلى 10 مليجرام ويجب ألا تزاد على ذلك مطلقاً.

من الأدوية السليمة جدّاً في أمراض الكبد هو الريمانون، كما أن الزيروكسات يعتبر من الأدوية المفيدة والسليمة في أمراض الكبد.

أما بالنسبة لزيادة الوزن، السبراليكس قد يسبب زيادة بسيطة في الوزن لبعض الأشخاص الذين لديهم الاستعداد والقابلية لذلك، ولكنه لا يسبب نفس الزيادة التي يسببها الريمانون.

أما بالنسبة للأدوية التي ذكرتها في سؤال الثالث، الدواء الأول هو (Covatine أو Captodiame ) هذا بكل صراحة ليس معروفاً لدينا، وكما أني لم أجده في المراجع الطبية المعروفة بالنسبة لي.

أما الدواء الثاني وهو ( Athymil أو Miansérine ) وهو من الأدوية المعروفة جدّاً لعلاج الاكتئاب النفسي وهو سليم وفعّال وجيد جدّاً، ويتوفر في بعض الدول دون غيرها، ويتميز بأنه جيد وسليم بالنسبة لكبار السن، كما أنه يحسن النوم بصورة جيدة، وليس له آثار جانبية كثيرة، فقط ربما يحس الإنسان بجفاف بسيط في الحلق وفي حالات نادرة جدّاً ربما يؤدي إلى خفض مستوى كرويات الدم البيضاء، وإذا حدث ذلك بالطبع لابد أن يوقف الدواء، ليس له أي تأثيرات سلبية على المعاشرة الزوجية، كما أنه لا يسبب زيادة في الوزن.

أما الدواء الثالث وهو ( Trazodone ) هو من الأدوية الفعالة جدّاً لعلاج الاكتئاب النفسي ويتميز بأنه يحسن النوم وأنه قليل الآثار الجانبية جدّاً ولا يزيد الوزن.

هنالك أثر جانبي واحد سيئ قد يحدث نتيجة هذا الدواء ولكن هذا الأثر نادر جدّاً وهو أن يحدث للرجل انتصاب متواصل، وهذا الانتصاب يعتبر أمراً مؤلما جدّاً وإذا حدث بالطبع لابد أن يوقف الدواء، ولكن هذا نادر الحدوث، وكما ذكرت هذا الدواء
(Trazodone ) فعّال جدّاً في علاج الاكتئاب ويحسن النوم بدرجة كبيرة كما أن مستوى السلامة فيه ممتاز خاصة لمرضى القلب.

أما بالنسبة للدواء الرابع والأخير ( Codeine ) من الأدوية المسكنة للألم ويعتبر دواء فعّال جدّاً في علاج السعال المستمر، يوقف الحكة التي يصاب بها بعض الناس، ولكن يعاب عليه أنه ربما يسبب نوعا من الإدمان إذا أسرف الإنسان في استعماله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب استشارة سابقة لديكم، وملخصها أني واجهت مشكلة صحية أعاقتني عن الدراسة وقد ساهمت حساسيتي لهذا النوع من المشاكل وقلة صبري وتحملي بحالة تتمثل أعراضها في:

ـ أني أصبحت لا أجد نفساً للدراسة وأحس بضيق.
ـ أحس دائماً أثناء شروعي في عمل دراسي ما بأن روحي ستصل إلى أنفي.
ـ أحس أن هناك غمة في قلبي.
ـ أحس وكأن هناك صخرة على صدري.
ـ أصبحت قليل الإنتاجية وتراجعت قدرتي على التركيز والتذكر والتفكير.
ـ لا أستطيع الاستمرار في الدراسة ولو لفترات قصيرة وأشعر دائماً بالحاجة للراحة والترفيه.

في المرة الفارطة قدمت لي مجموعة من النصائح المفيدة، كما وصفت لي دواء ( البروزاك حبة واحدة كل يوم لمدة 4 أشهر متواصلة ).

أنا الآن أمضيت 3 أشهر وأسبوع في تناول البروزاك، ولقد أحسست بتحسن كبير لفترة محدودة في بداية العلاج ( لكن حالتي رجعت إلى وضعها السابق بعد هذه الفترة ) وكنت أتصور أنه في غضون شهرين أو أكثر قليلاً ستتقلص هذه الأعراض على الأقل بنسبة 50 % لكن هذه الأخيرة لا زالت موجودة بشكل يعيقني كثيراً عن العمل، فما هي نصيحتك لي يا دكتور؟ وهل أواصل تناول البروزاك أم أتوقف عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود أن أؤكد وأريد فعلاً أن نتثبت أنا وأنت في ضرورة تطبيق الإرشادات السلوكية السابقة التي ذكرتها لك في استشارات سابقة، فهي إن شاء الله مفيدة جدّاً ولابد للإنسان أن يعرف قيمة الأشياء، فحين يعرف قيمة الأشياء سوف يتخطى كل العقبات وكل الصعوبات، ومن الواضح أن لديك بعض أعراض القلق وبعض أعراض الاكتئاب هي التي أشعرتك وأحسستك بهذا الملل، ولكن عليك أن تتذكر قيمة الدراسة وأهميتها، فهذا أمر ضروري جدّاً.

وكما ذكرنا الإنسان في هذه الدنيا يمكن أن يفقد كل شيء؛ كل مكتسب من مال وغيره، ولكن علمك ودينك لا تفقدها أبداً إن شاء الله، فهي جزء من حياتك، وعلى ذلك أرجو أن تضع أهدافك الإيجابية، وأرجو ألا تقلل من قيمة ذاتك أبداً.

القراءة ممتعة والعلم ممتع والدراسة ممتعة، ولكن النفس أيضاً لابد أن نكبحها، فأنت قلت أنك تحب الراحة والترفيه، هذا ليس ممنوعاً، ولكن يا أخي كل شيء يجب أن يكون بمقدار.

فتش عن وسائل كثيرة، القراءة في مجموعات، تخير الأوقات الصباحية بعد صلاة الفجر.. هنالك عدة وسائل للتحصيل والتحصيل المتميز.

بالنسبة للعلاج الدوائي، نعم استمر على البروزاك بل ترفعه إلى كبسولتين (40 مليجرام) في اليوم، هذه هي الجرعة الفعالة لبعض الناس، علماً بأن يتناوله الإنسان حتى أربع كبسولات (80 مليجرام) في اليوم، ولا أرى أنك محتاج لهذه الجرعة، ولكن أرجو أن ترفعها الآن إلى كبسولتين ( 40 مليجرام ) لمدة ستة أشهر متواصلة، ثم بعد ذلك يمكن أن نخفضها إلى كبسولة واحدة، ويمكن أن نتواصل إن شاء الله.

البروزاك دواء جيد وفعّال وسليم جدّاً، أرجو أن تغير خارطة التفكير لديك، فأنت لديك القدرة ولديك الوسائل، ولكن عليك بالتحرك الإيجابي بكل عزيمة وإصرار.
أسأل الله لك الشفاء والتوفيق والنجاح والسداد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تبلغ من العمر 54 سنة، وهي تعاني من ارتفاع ضغط الدم ومكتئبة ويائسة وليس لديها رغبة في الحياة، ولديها خوف شديد على أبنائها وأحفادها بصورة مبالغ فيها، وتخشى من الموت وتتوهم المرض، وكلما سمعت بموت أحد تتوتر وتعتقد أن الدور عليها فتلازم أمها العجوز وتظن أن الموت آتيها لا محالة.
وهي تخاف من وقوع مشاجرات بين أبنائها، وتعتقد أنه سينتهي بمقتل أحدهما حتى ولو كان يدور بينهما نقاش بسيط فإنها تُصغي إلى الأصوات العالية الآتية من الشارع، وتهب مذعورة وتظن أن هناك مستغيثاً، وتخاف أيضاً من صوت سيارة الإسعاف، وتبقى متوترة يومها كله، مع أن التوتر صفة ملازمة لها، وتقيس ضغطها باستمرار عند الشعور بأي عارض، وتكثر من عمل الفحوصات وتظهر النتيجة أنها سليمة والضغط سليم.
وقد قررنا أخيراً الذهاب بها إلى طبيب نفسي فوصف لها (السبراليكس) 10 ملغم، حبة عند النوم، مع دواء آخر أعتقد أنه مهدئ،فما الذي تعاني منه والدتي؟ وهل السبراليكس علاج ناجع لكل الأعراض التي ذكرت؟ وكم مدة العلاج؟ وهل هناك توقع لحدوث انتكاسة؟!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذه الأعراض التي ذكرتها بالطبع هي أعراض اكتئاب نفسي، والاكتئاب النفسي يُشعر الإنسان بالضعف كثيراً، ويجعله أيضاً يتخوف الأمراض وربما يتوهمها، فهذه علاقة معروفة جدّاً لدينا، وقد تمتد هذه المخاوف لتشمل آخرين، ولذا كما رأيت أن الوالدة أصبحت تخاف على الأبناء كثيراً، وبالطبع في مثل عمرها الاكتئاب النفسي كثير لدى النساء، وذلك نسبة للتغيرات الهرمونية والحياتية المعروفة.
والذي أرجوه هو أن تساند الوالدة وأن تشعر بأهميتها، وأن لا تعامل معاملة المريض، فهذا أمر ضروري جدّاً، وأتصور أنكم تقومون بذلك على أكمل وجه.

والشيء الآخر: هو أنه يمكن أن يدور شيء من الحوار معها وتطمأن دائماً، ولا نقول لها: أنت تتوهمين وأنت خائفة، بل نقول لها: الإنسان بالطبع يخاف من المرض ولكن على الإنسان أن يتوكل على الله، واسألي الله الشفاء والعافية، وأنت بخير، فمثل هذا الكلام يفيد جدّاً.
وأيضاً بالنسبة للأدوية: هناك بعض الأدوية التي تعالج ضغط الدم ربما تؤدي إلى نوع من الاكتئاب النفسي في بعض الأحيان، وهذا ليس بصورة مطلقة ولكن أعرف أن ذلك يحدث، فسيكون من الحكمة أن تراجع أدويتها مع طبيب الضغط أو يمكن أن تعرضوا هذه الأدوية على الطبيب النفسي الذي وصف لها السبراليكس.

وبالنسبة للعلاج الدوائي: نعم سوف تستفيد منه كثيراً، والسبراليكس يعتبر من الأدوية الطيبة والجيدة والمفيدة جدّاً، ولكن الجرعة المطلوبة هي 20 مليجرام بعد أن تبدأ، وقد بدأت بجرعة 10 مليجرام، ويمكن أن نقول بعد أسبوعين من بداية العلاج يمكن أن ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام؛ لأن الأبحاث تدل أن هذه هي الجرعة الفعّالة.
ويا حبذا لو أخذت دواء آخر يعرف باسم (دوجماتيل) بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساء، يمكن أن تتناوله لمدة ثلاثة أشهر فقط.
وأما السبراليكس فلابد أن تستمر عليه، وأقل مدة للعلاج هي عام كامل في مثل هذه الحالات، أي أن تظل على السبراليكس لمدة عام ثم بعد ذلك يمكن أن تخفض الحبة إلى 10 مليجرام لمدة ستة أشهر أخرى، وإذا رأينا ورأيتم ورأى الطبيب المعالج أنها في حاجة للاستمرارية فيمكن أن تستمر على جرعة الـ 10 مليجرام كجرعة وقائية حتى نمنع أي انتكاسة.

نعم مثل هذه الحالات أكثر قابلية للانتكاسة ولذلك يفضل أن تكون على جرعة وقائية، فالسبراليكس يعتبر دواء فعّال، والدواء الثاني هو الزيروكسات فإنه يفيد كثيراً في مثل هذه الحالات، ولكن ما دامت بدأت بالسبراليكس فلا مانع أبداً من أن تواصل عليه بالطريقة التي وصفناها.
أسأل الله تعالى لها الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ثلاثة أسئلة أتمنى من الدكتور محمد الإجابة عليها:

1- من خلال خبرتك كطبيب والتجربة المباشرة مع المرضى: ما هو الترتيب التقريبي للأثر الجنسي بين الأدوية التالية: (لسترال - سبراليكس - بروزاك)، وأيهما أقرب للسيروكسات وأبعد عن الفافرين؟

2- هل فعلاً الـ(لسترال) والمعروف بالـ(زولفت) حالياً مع السيروكسات هما الدواءان المخصصان بقوة للرهاب الاجتماعي في المحافل والدراسات؟

3- قرأت في كتابٍ للدكتور دانيا جي أمين - وهو طبيب نفسي من 30 سنة - قوله: من خلال خبرتي الطويلة أرى أن الزولفت أفضل علاجٍ نفسي للمخاوف والاكتئاب، وهو الخيار الأول لي دائماً. فما تعليقك يا دكتور محمد بعد خبرتك التي أكملت 30 عاماً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فمن خلال تجربتي الشخصية وتفاعلي وتعاملي مع الكثير من المرضى لابد أن أؤكد لك أولاً أن الأدوية الثلاثة التي ذكرتها هي متقاربة جداً في أثرها الجنسي السلبي، ولكن يكون الفارق الرئيس بينهما في الجرعة؛ أي: إذا كانت الجرعة كبيرة فسوف يكون الفارق واضحاً جداً، وفي نظري أن البروزاك هو أكثر تأثيراً من الناحية السلبية الجنسية، ثم بعد ذلك يأتي السبراليكس، ثم بعد ذلك يأتي لسترال، وهذا الكلام من تجاربي الشخصية مع المرضى، ولكن يوجد بالطبع تفاوت كبير بين الناس، فكما ذكرت لك أن الجرعة تلعب دوراً رئيساً، فلا شك أن الذي يتناول 40 مليجراماً من البروزاك ليس مثل الذي يتناول 50 مليجراماً من لسترال، وهكذا.

وأما بالنسبة لسؤالك الثاني فإن الزيروكسات يعتبر بالفعل دواء فعّالاً للرهاب الاجتماعي وكذلك الزولفت، فهنالك دراسات تشير إلى أنه جيد وممتاز ولكن الجرعة يجب ألا تقل عن 100 إلى 150 مليجراماً، والدراسات الحديثة تدل أيضاً أن الإيفكسر يعتبر علاجاً فعّالاً للرهاب الاجتماعي، وحتى السبراليكس انضم أخيراً لهذه المجموعة لعلاج الرهاب الاجتماعي.

وأما بالنسبة للسؤال الثالث فلا ننكر أبداً أن الزولفت علاج فعال وعلاج جيد جداً، ولا شك أن الدكتور (دانيا جي أمين) لديه خبرة كبيرة، ولكن لا نستطيع أن نقول بصورة قطعية: إن الزولفت هو أفضل علاج، فلا نستطيع أن نقول ذلك لأن الدراسات تدل على أن هذه الأدوية متساوية جداً في فعاليتها في علاج المخاوف والاكتئاب، والدواء الوحيد الذي نستطيع أن نقول: ربما يكون متفوقاً – حسب الدراسات – في علاج الاكتئاب هو الإيفكسر، وهذا بالطبع قد يناسب شخصاً دون آخر، ومع ذلك فأنا لا أنكر أن الزولفت دواء جيد وفعال ولكن لا نأخذ الأمر بهذه الصورة القطعية، ومع احترامي الشديد للطبيب ولخبرته فقد توجد الكثير من التأثيرات التي تقوم بها شركات الأدوية في بعض الأحيان.

وجزاك الله خيراً وبارك الله فيك، ونسأله لك التوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله
سبق لي أن استشرتكم في عدة استشارات سابقة لمشكلتي، والتي هي اكتئاب وقلق بسيط، وهذه الاستشارة أوجهها للدكتور محمد عبد العليم بخصوص موضوع غذاء استنتجته من خلال محاولاتي لعلاج وتحسين حالتي المزاجية، وأنا أود استشارة الدكتور بخصوص ذلك، إذا كانت بالفعل ستفيد لمن يعانون من نفس مشكلتي، ويمكن أن يستخلص منها دواء فعال للاكتئاب.

أنا أحاول فقط المساعدة، وأنا عندما آخذ هذه الأغذية البسيطة أشعر بتحسن كبير، وقد أخذتها بالصدفة، ومستمر في أخذها إلى الآن عندما يتعكر مزاجي، المهم أنني لا أعلم كيف أصل للباحثين والمختبرات العلمية أو شركات الأدوية، وأنا فقط آخذ رأي الدكتور، وأرغب في الاستفادة لعله يكون شيئاً مفيداً وفعالاً للاكتئاب، ويستفيد منه الآخرون.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحقيقة أنا أشكرك جدّاً على اهتمامك بما تحصلت عليه من معلومات، وودت أن أشاركك الرأي فيها، فجزاك الله خيراً.

بداية لا نستطيع أن ننكر أن هنالك بعض الأغذية وبعض العلاجات البديلة الكثيرة جدّاً تساعد في علاج القلق والاكتئاب، ولكنها لم تحظ بالبحث العلمي الكافي، وأكثر مركب غير دوائي تم بحثه هو (عشبة القسيس جون)، واتضح أنها تحتوي بالطبع على مواد المضادة للاكتئاب، وقد أثبتت فعاليتها، وأما بخلاف تلك العشبة فلا أعلم إن كان هنالك شيئاً مفيداً أم لا؟ أما المشروبات التي تؤدي إلى بعض الارتياح النفسي مثل الكركديه، وكذلك الزعتر، وحتى النعناع يفيد كثيراً ويحسن المزاج، ويعالج آلام البطن، والمغص، وهنالك الكثير والكثير الذي ذكر في هذا السياق، وكذلك قيمة العسل بالطبع هي ثابتة ومعروفة.

وعلى العموم أنا سوف أبحث في هذا الموضوع إذا أفدتني بهذه المركبات الغذائية، ويوجد بعض الأخوة الأطباء الصيادلة المتميزين، والذين يهتمون كثيراً بهذه المركبات الغذائية، وكذلك المركبات العشبية، وأود أن أقترح عليك أن تتصل بالأستاذ الدكتور (علاء الدين الحسيني)، وهو رئيس الطب النفس بجامعة السلطان قابوس بسلطة عمان، فيمكنك الاتصال به، أو يمكنك الاتصال بالأخ الدكتور (أحمد سعيد عبد اللطيف) وهو أخصائي للطب النفسي، وهو زميل وأخ عزيز جدّاً، ولديه اهتمامات في هذه الأمور، عليك أن تتصل بهما لاستقصاء الموضوع بصورة أكبر، وبالتأكيد أيضاً يمكنك الاستفادة بإدارة الصيدلة والدواء لديكم في سلطة عمان، فهنالك إدارة معروفة للصيدلة والدواء لديها مختبرات، وهي تقوم بفحص الأدوية، وكذلك بعض الأغذية والمركبات الكيميائية الأخرى، وهذا سوف يوصلك إلى بعض الحقائق.

أما إذا كنت تريد أن تحتفظ بحقوق الاختراع – إذا جاز التعبير – ففي هذه الحالة يكون الاتصال بشركات الأدوية، فمثلاً هنالك شركة (لِيلِي)، وهي شركة كبيرة جدّاً، وتهتم كثيراً بالبحوث، وهنالك شركة (لون بك)، أيضاً لديها اهتمام كبير جدّاً بالأدوية والمركبات المضادة للاكتئاب والقلق والتوتر، وكل هذه الشركات لديها مندوبون موجودون لديكم في السلطنة، وأنا على ثقة كاملة أن الأخ الدكتور (علاء الدين الحسيني)، أو الدكتور (أحمد سعيد عبد اللطيف) سوف يرشدونك للطريقة التي تصل بها لهؤلاء المندوبين لهذه الشركات التي تهتم بالبحوث والمركبات الكيميائية.

حقيقة هذا الأمر أمر طيب جدّاً، وعليك أن تسعى حتى تصل إن شاء الله للحقيقة، وأتمنى أن تكون مساهمتك هذه مفيدة للبشرية، وبالتأكيد أود أن أطلع على نتائج ما تتوصل إليه، فأرجو أن نتواصل ودائماً على الخير نلتقي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من فصام اكتئابي، وأتعالج بحبتين بروزاك وحبة الإيبفلاي، وأحوالي النفسية مستقرة ولله الحمد، ولكن عندما أكون في الدوام أشعر ببرودة أطرافي وألم خفيف في المعدة والذهاب كثيراً للحمام.

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله الذي جعلك تصبر على هذا الابتلاء البسيط، والحمد لله أنت في وضع صحي جيد، وحقيقة الأدوية التي تتناولها ( البروزاك والإيبفلاي ) تعتبر من أفضل الأدوية في معالجة الفصام الاكتئابي؛ لأنها أدوية حديثة وجيدة وفعّالة وليست مثبطة، وليست من الأدوية التي تخمل وتكسل الإنسان، كما أنها قليلة الآثار الجانبية، ولهذا أنا أقرها تماماً، وأرجو المداومة والمواصلة عليها.

أما بالنسبة لهذه البرودة التي تشعر بها في الأطراف، وكذلك أعراض المعدة، فهي ربما تكون هي نوع من القلق البسيط ليست أكثر من ذلك.. وعليه أرجو أن تتناول البروزاك بعد تناول الطعام؛ لأنه في بعض الحالات ربما يؤدي إلى سوء في الهضم أو ألم بسيط في المعدة.

أيضاً عليك بممارسة الرياضة بكثرة، فهذا يعطيك الطاقات ويقلل من القلق، خاصة فيما يخص الذهاب كثيراً لقضاء الحاجة ( الحمام ).

وأيضاً أنت – بحمد الله تعالى – تعمل ولديك وظيفة، فكن فعّالاً في وظيفتك، وتواصل اجتماعيّاً، وتذكر أنك في وضع نفسي مستقر، وأنا على ثقة تامة أن هذا التحسن سوف يستمر بإذن الله تعالى.

ذكرت لك ممارسة الرياضة، وأحتم على ذلك؛ لأن هنالك أبحاث علمية الآن أثبتت أن الرياضة تقوي النفوس مثل ما تقوي الأجساد، وأنت بحاجة لها، وصدقني إذا التزمت بممارستها يوميّاً بمعدل 40 دقيقة – أي نوع من الرياضة كالمشي أو الجري أو ما تستطيع أن تقوم به – سوف تجعلك تشعر أنك عشت صحوة نفسية جديدة، وكل هذه الأعراض القلقية قد انتهت بإذن الله تعالى.

بالطبع أذكرك وأذكر نفسي بالدعاء والذكر وتلاوة القرآن والصلاة في المسجد في جماعة ... فذلك كله فيه خير كثير جدّاً، وأنا سعيد جدّاً أنك في صحة نفسية جيدة، ونسأل الله لك المزيد والحفظ والعفو والعافية والمعافاة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يؤدي أخذ الحبوب النفسية مثل زيروكسات وروميرون وبوسبار وغيرها إلى ارتفاع سكر الدم؟! حيث إني لاحظت ارتفاعاً في سكر الدم بعد أخذها بفترة.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا السؤال في رأيي من الأسئلة الجيدة جدّاً؛ لأنه قد أثير بشكل كبير حول هذا الموضوع، وهو أن بعض الأدوية النفسية ربما تسبب ارتفاعاً في مستوى السكر في الدم، وهناك خلاف ونقاش كبير وكثير جدّاً يدور في المحافل العلمية حول هذا الأمر.

والذي أود أن أؤكده لك - وهو الثابت علميّاً - أن الأدوية التي تستعمل الآن في علاج مرض الفصام مثل الرزبريدون وزبركسا وسيروكيل وكلوزبين، وجد أنها ربما تؤدي إلى ارتفاع في مستوى السكر في الدم لدى بعض الناس، وقد ربط ذلك بأنها تزيد الوزن والزيادة في الوزن هي التي تؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، ولكن هناك دراسات حديثة جدّاً توضح أن زيادة الوزن ليست هي الأساس، وإنما هذه الأدوية لها القابلية لأن ترفع مستوى السكر لدى بعض الناس الذين لديهم الاستعداد لذلك، وهذا بالطبع أصبح أمراً هاماً ومخيفاً بالنسبة للأطباء وكذلك للمرضى.

والمحاذير التي تتخذ الآن هي أنه لابد أن نقيس مستوى السكر قبل أن يبدأ المريض باستعمال هذه الأدوية، وذلك في بعض الحالات، وأيضاً أي مريض يعاني من مرض السكر يجب أن لا يأخذ هذه الأدوية بالرغم من نفعها الكبير، وأيضاً لابد أن تكون هناك محاذير في استعمال هذه الأدوية بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري لمرض السكر.

وبالنسبة للأدوية التي ذكرتها في رسالتك، وهي الزيروكسات والريمانون والبوسبار، فهي لا تسبب ارتفاعاً في مستوى السكر، وهذه حقيقة ثابتة، ولكن الشيء الذي يجب أن نلفت انتباهك له هو أن الريمانون ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهذه الزيادة تكون ملحوظة في كثير ممن يتناولون هذا الدواء، وبالطبع أن السمنة ربما تكون مسبباً لارتفاع السكر في الدم، وأما الزيروكسات والبوسبار فهما لا يسببان ارتفاعاً في مستوى السكر في الدم، وعليه أرجو أن تكون الأمور قد وضحت بالنسبة لك.

وبالطبع لابد أن تراجع الطبيب المختص بأمراض السكر، وتتأكد من قياسات السكر، وهناك بعض الفحوصات الأخرى التي تعتبر أدق خاصة فحص ما يعرف بـ( هموجلوبين AC1)، فهذا الفحص يعكس مستوى السكر في الدم بصورة أدق، ولكن الذي أؤكده لك أن الأدوية الثلاثة التي ذكرتها لا تسبب ارتفاعاً مباشراً في السكر وإن كان الريمانون قد يسبب زيادة في الوزن التي هي بالطبع ربما ترتبط بارتفاع في مستوى السكر في الدم.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم حفظه الله.

كنت أعاني من اكتئاب النفاس، وأخذت حبوب Seroxat 20 لمدة 3 أشهر، وبعد توقف العلاج تدريجياً بدأت أشعر بخفقان في قلبي، خفت تدريجياً إلى أن اختفت.

الآن الحمد لله ـ لي حوالي 3 أسابيع منذ توقف العلاج، أشعر في بعض الأحيان بالضيق، والآن أحس بشيء مثل العبرة، وأحس بشيء من الاختناق يأتيني على فترات.

فسؤالي: هل هذا يعني أن الاكتئاب سيعود لي مرة أخرى؟ وهل بعد توقف العلاج مباشرة سأعود كما كنت أم بعد فترة؟ وما هو المطلوب مني بعد توقف العلاج حتى لا أنتكس مرة أخرى؟ وهل الخروج من البيت وتغيير الجو يساعد على الشفاء؟

أرجو الإجابة على أسئلتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

اكتئاب ما بعد النفاس هو حالة معروفة وتحدث لبعض النساء، وربما تكون مسبباتها متعددة: منها الجانب الهرموني ومنها جانب الاستعداد في الشخصية، وكذلك ربما تكون صعوبات في الولادة أو في الحمل، وهنالك عدة نظريات كثيرة أخرى، وفي بعض الناس لا تجد أي مسبب لاكتئاب ما بعد النفاس، واكتئاب ما بعد النفاس قد يكون متشدداً أو متوسطاً أو من النوع الخفيف المزمن.

هذه الحالة التي تعانين منها والتي قرر الطبيب مدة العلاج هي ثلاثة أشهر، أو بالأحرى: لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر في الغالب؛ هذه قد تكون من النوع المتوسط، وتعتبر مدة العلاج هذه كافية، ولكن الإنسان دائماً يجب أن يعتمد على آليات العلاج الأخرى بجانب العلاج الدوائي، وهذه الآليات تتمثل في التفكير الإيجابي وعدم الخوف والعيش تحت وطأة القلق التوقعي.

كثير من الذين ينتابهم الاكتئاب النفسي أو المخاوف النفسية يعيشون في بعض الحالات تحت القلق التوقعي، والذي ينشأ من الخوف أن الحالة ربما تنتكس.

إذن من الضروري جدّاً أن يتفهم الإنسان أن القلق التوقعي يسبب إشكالاً كبيراً، ولذا يحاول الإنسان أن يطمئن نفسه، ومن أفضل وسائل منع الانتكاسة هي الفعالية في العمل والمنزل وفي العناية بالأولاد والزوج وكما ذكرنا التفكير الإيجابي، وبالطبع المحافظة على الصلوات في أوقاتها والورد القرآني والأذكار، أيضاً إن شاء الله هي صمام أمان لئلا تعود مثل هذه الحالات.

هنالك بعض الباحثين يرون أن مدة العلاج إذا طالت وكانت أكثر من ستة أشهر ربما يكون ذلك أفضل، ولكن الكثير من المرضى حين يتحسن الواحد منهم دائماً يكون تحت الإلحاح والإصرار الشديد، أنه يريد أن يحرر نفسه من العلاج، علماً بأننا نقول ونرى أن الدواء لا ينقص الإنسان، ولكن المرض قد ينقص الإنسان.

إذن مدة العلاج هذه تعتبر نسبيّاً كافية، وهي الحد الأدنى المطلوب حقيقة، والذي أنصح به هو أن تكوني فعّالة وتعيشي حياتك بصورة طبيعية، وألا تعيشي تحت القلق التوقعي، ولكن إذا اشتدت عليك الأعراض لابد من مراجعة الطبيب حتى يضع خطة علاجية، حيث أن الانتكاسات تتطلب خطة علاجية مختلفة عن الخطة العلاجية الأولى.

لا شك أن تغيير الجو قد يساعد الإنسان، ولكن ليس من الضروري أن يذهب الإنسان في إجازة ويكلف نفسه، وهذه الأمور ربما تؤدي إلى خلل كبير في الحالة الوظيفية للبيت وللأسرة وللزوج، بل الخروج المعقول والترويح عن النفس لا شك أنه أمر مطلوب، ولكن لابد أن تكون هنالك موازنة في إدارة الوقت..

الوقت يجب أن يدار بصورة صحيحة، جزء لواجبات المنزل، وجزء للواجبات الزوجية، العناية بالأطفال، الترويح عن النفس، النوم، الراحة، العبادة، ممارسة الرياضة... وهكذا، هذه دائماً تجعل الإنسان يعيش بصورة أكثر قبولاً لنفسه، وإن شاء الله ذلك يؤدي إلى زوال الاكتئاب.

الذي أراه وهو ضروري جدّاً بالنسبة لك ألا تعيشي تحت القلق التوقعي، فالقلق التوقعي أسوأ من القلق الحقيقي.. اطمئني وفوضي أمرك إلى الله، ونسأل الله لك الشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا صاحب استشارة سابقة، وقد كتبتم لي فيها علاج الزولفت أو السيبراليكس، فاستخدمت السيبرالكس لمدة خمسة أشهر بواقع حبتين يومياً، وقد تحسنت كثيراً ولله الحمد، وأريد أن أستمر على العلاج ولكن سعر السيبراليكس يرتفع أكثر في بلدنا، والزولفت سعره أرخص، فهل أستطيع أن أنتقل مباشرة إلى الزولفت أم علي أن أُوقف السيبراليكس تدريجياً ثم أبداً بالزولفت؟! وكم تعادل حبتي السيبراليكس من الزولفت؟! وهل أستطيع أن أستخدم العلاجين مع بعض؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله الذي أنعم عليك بنعمة الصحة، ونسأل الله لكم ولنا ولجميع المسلمين العافية ودوام العافية وكمال العافية.

وإن السبراليكس والزولفت تنتمي تقريباً إلى مجموعة واحدة من الأدوية، ولا أقول لك أنها متطابقة 100%، ولكن قريبة جدّاً في فعاليتها.

ويمكن استبدال السبراليكس بالزولفت ولا تحتاج أبداً لأي نوع من التدرج في الإيقاف، وأنت الآن تتناول السبراليكس حبتين، أي 20 مليجرام فيما أعتقد، وحقيقة 20 مليجرام تساوي تقريباً 150 مليجراما من الزولفت، والذي أراه أن توقف حبة واحدة من السبراليكس وتبدأ في تناول حبة واحدة من الزولفت، ثم بعد أسبوعين أوقف الحبة الأخرى من السبراليكس وأضف حبة أخرى من الزولفت، وأعتقد أن 100 مليجرام من الزولفت سوف تكون كافية جدّاً.

وإذا لم تشعر بتحسن حقيقي بعد أسبوعين من بداية تناول حبتين من الزولفت فعند ذلك يمكنك أن تضيف الحبة الثالثة، ولكن أعتقد أن حبتين سوف تكون كافية جدّاً؛ لأن الزولفت كما ذكرت لك هو دواء فعّال جدّاً، وكما أن الثلاث حبات ربما تكلفك ماليّاً أكثر.
ولا مانع بالطبع من أن تستعمل الزولفت مع السبراليكس، ولكن لابد أيضاً كما ذكرت لك من مراعاة الجرعة، وإذا أردت أن تتناول السبراليكس حبة واحدة (10 مليجرام) يجب أن لا تزيد جرعة الزولفت عن حبتين، وربما تكون حبة واحدة كافية جدّاً، لكن بصفة عامة أنا أفضل أن يتناول الإنسان دواءً واحداً وليس دوائين متشابهين في نفس الوقت، ولا أقول لك إن ذلك ممنوع؛ بل هو ممكن جدّاً وجائز جدّاً، ولكن استعمال دواء واحد في وقت واحد يقلل من التفاعلات السلبية بين الأدوية، كما أنه يجعل مجال السلامة – إن شاء الله – أوسع ويقلل من الآثار الجانبية.

وأرجو أن تسخر هذا الشعور الإيجابي من أجل المزيد من الإيجابية والإنتاجية والتفاعل والفعالية؛ لأن هذه من الوسائل الأساسية جدّاً لأن ينتهي وأن يعالج الاكتئاب النفسي بصورة تامة ولا يعود بعد ذلك أبداً بإذن الله تعالى.

وبالله التوفيق.