OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
متزوجة منذ 3 سنوات، والدورة تتأخر كل 33 يوماً، ولكي لا أطيل عليكم فتحاليل زوجي سليمة، وكذلك أنا أجريت تحاليلاً -والحمد لله- سليمة.

المشكلة أن الدورة متأخرة عن ميعادها (30 يوماً)، وذهبت للطبيب وقال: إن هناك بويضات محبوسة، فما معنى البويضات المحبوسة؟ وهل هناك أمل في الحمل؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الواضح أن الدورة غير منتظمة لديك بدليل تأخرها بهذا الشكل وربما كان قصد الطبيب بالبويضات المحبوسة أن البويضة لا تنفجر لديك، أي أنها تصل إلى حجم جيد ولكن لا تحدث الإباضة.

ولا بد من إجراء تحليل للهرمونات لمعرفة سبب عدم حدوث الإباضة والهرمونات هي ال Lh / fsh / prolactin / tsh / free t4 / testosterone فإن كان هنالك خلل فيها فلابد من علاج الخلل وإن لم يكن هنالك خلل ولكن البويضات لا تخرج فعندها لابد من إعطاء إبرة لتفجير البويضة Pregnyl عندما يصل حجمها حوالي 18 ملليمتر؛ وذلك لإحداث الإباضة، ثم توقيت الجماع بعد 36 ساعة من إعطاء هذه الإبرة، والأمل دائماً بالله، فهو المعطي الوهاب فالجئي إليه وتذللي بين يديه، وأكثري من الدعاء والاستغفار عسى الله أن يرزقك الذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يبلغ وزني (102 كيلو) وطولي (168 سم) وأعاني من ضعف الإباضة ولكن الغدة سليمة وهرمون الحليب وباقي الفحوصات.

وفي حملي الأول وقبل 3 سنوات استخدمت الكلوميد الشهر الأول بمعدل حبة واحدة من ثالث يوم الدورة ولمدة 5 أيام فلم يحدث حمل، وفي الشهر التالي لم آخذه وفي الشهر الثالث أخذت حبتين في نفس الموعد السابق فحدث الحمل بفضل الله تعالى أولاً وأخيراً، وكانت الولادة بعملية.

والآن وبعد مرور 3 سنوات أريد الإنجاب فاستعملت مرة أخرى الكلوميد لعدة أشهر متقطعة ولكن لم يحدث حمل بعد وتلك إرادة الله تعالى، وقد كنت أريد استعماله هذا الشهر فقالت طبيبتي يجب عدم إكثاره لأنه يسبب السرطان فنصحتني بالإبر وهي عبارة عن إبرتين الأولى لتقوية الإباضة والأخرى ليكون الحمل داخل الرحم، وقالت إن نسبة إنجاب توأم أو أكثر كبيرة جداً ، علماً بأن دورتي منتظمة كل (28 - 30 ) يوماً؛ فهل تنصحونني بهذه الإبر؟ وما هي سلبياتها لأن فكرة إبرة التثبيت بالرحم أخافتني؟ وما هي الفحوصات التي يجب إجراءها إذا لزمت الإبر أولاً؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ N.f. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أولاً من إنزال الوزن بأي طريقة لأنه من المتوقع أن زيادة الوزن هي التي أدَّت إلى ضعف الإباضة حيث أن الشحوم تؤدي إلى إفراز هرمونات تضعف عمل المبايض.

وأما بالنسبة لسؤالك عن الإبر فإن كنت قد استعملت الكلوميد لمدة 6 أشهر ولم يؤدي إلى نتيجة فلا فائدة من العودة إلى استعماله مرة أخرى، وعندها لابد من استعمال الإبر، ولا أدري ما المقصود بإبرة التثبيت بالرحم؟! ففي العادة تعطى الإبر لتكبير حجم البويضة منذ اليوم الثاني من نزول الدورة ولمدة 7 أيام تقريباً ثم تعمل صورة الألتراساوند لرؤية حجم البويضة، فإن وصل الحجم ما بين (18 - 20) ملليمتر تعطى إبرة تسمى إبرة التفجير والتي تؤدي إلى خروج البويضة من المبيض - وربما هذه هي ما تقصدينها بإبرة التثبيت في الرحم - ولابد من مراقبة هذه العملية بدقة لأنه من المحتمل أن تتضخم المبايض بسبب إعطاء هذه الإبر.

ثم إن الحمل التوأمي أو أكثر متوقع أيضاً كما ذكرت لك الطبيبة، ولذلك نبدأ عادة بأقل الجرعات بهدف الحصول على بويضة واحدة أو اثنتان فقط، ثم إن هنالك احتمالية زيادة الوزن ولذلك يجب إنقاص الوزن قبل الدخول في تلك المحاولات.

وأما التحاليل التي يجب إجراؤها قبل إعطاء الإبر فعادة ما تجرى صورة ألتراساوند في اليوم الثاني لمعرفة إن كان هنالك أي كيس على المبيض لأن حجم الكيس قد يزداد عند إعطاء تلك الإبر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا امرأة متزوجة منذ ثلاث سنوات ولم يحصل حمل حتى الآن، ومنذ أكثر من سنتين وأنا أتناول علاجاً، وقد أجريت عملية المنظار للتكيسات منذ عشرة أشهر، وقد أعطاني الدكتور كلوميد 4 حبات يومياً لمدة خمسة أيام منذ ثالث أيام الدورة، فهل يوجد أمل في الإنجاب؟! علماً أني تعبت من العلاج لكن الأمل في الله كبير.

وشكراً لسعة صدركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أنه عند إجراء عملية المنظار للتكيسات قد تحدث إباضة طبيعية بعد ستة أشهر من إجرائها، وإذا لم تحدث فإن استجابة الجسم للمنشطات تكون أفضل مما كانت عليه قبل إجراء المنظار، وربما يكون من الأفضل أخذ المنشط عن طريق الإبر إذا لم تحدث استجابة على أخذ الكلوميد، وإذا لم تحصل نتيجة أيضاً فأرى أنه لم يبق لك سوى إجراء طفل الأنبوب عسى الله أن يكتب لك نصيباً.

ونصيحتي لك هي باللجوء إلى الله تعالى بكثرة الدعاء والاستغفار، فالوصفة موجودة في القرآن في قوله تعالى: (( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا * يُرْسِلِ السَّمَاءَ عَلَيْكُمْ مِدْرَارًا * وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَلْ لَكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَلْ لَكُمْ أَنْهَارًا ))[نوح:10-12]^، فالزمي الاستغفار نهاراً وليلاً فلقد جربه أناس كثيرون ورزقهم الله تعالى بعد سنوات عديدة من البحث والعلاج، نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ عام، وبدأت رحلة علاجي منذ شهر مع أن دورتي تأتي منتظمة ولمدة أربعة أيام، وأخذت الحبوب المنشطة والإبر المنشطة، وعندما أصبحت البويضة في الحجم المناسب 19 أخذت حقنة التفجير وحدث جماع بعد 36 ساعة وكتب لي الدكتور على حبوب البريجسترون لمدة 15 يوم من يوم التبويض وفي اليوم الـ 21 من الدورة الشهرية عملت تحليل البريجسترون فطلع أكبر من 60 نانو جرام وهرمون البرولاكتين 30، علماً بأنه قبل أخذ المنشطات كان هرمون اللبن 10 وهرمون البريجسترون 6 ولا يوجد عندي التهابات، وتحليل زوجي سليم مائة بالمائة، فما الذي أدى إلى ارتفاع هرمون اللبن؟ علماً بأن المنشطات التي أخذتها هي نولفدكس حبوب وإبر فوستيمون ويتروجستان للبريجسترون حبتان صباحاً وحبتان مساء عن طريق المهبل.

فهل هناك حالات مثلي حملت؟ وما هو مرضي؟ وما هو علاجي من وجه نظر سيادتكم؟
وشكراً لكم وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
لم تذكري إن كنت قد أجريت فحصاً للأنابيب (الإبرة الزيتية)، فإن كنت قد أجريتها والأنابيب لديك سليمة فأنا أرى أن فرصتك في الحمل جيدة، وإن كان هذا كله بتقدير الله عز وجل، فان هرمون الإباضة لديك جيد (البروجستيرون) في اليوم الـ 21 من الدورة، ولا داعي للقلق من ارتفاع معدل هرمون اللبن (البرولاكتين)؛ وذلك لأن توقيت إجرائه لم يكن دقيقاً، حيث أن فحص هرمون اللبن يتم إجراؤه في اليوم الثالث لنزول الدورة وليس في اليوم الـ21 من الدورة، ثم إن معدل هرمون البرولاكتين عرضة للارتفاع والانخفاض بسبب عوامل عدة وليس لأنه مرتفع حقيقة، وما نتبعه في العادة هو أنه إذا وجدناه مرتفعاً يتم إعادة التحليل مرة أخرى في التوقيت المناسب، كما ذكرته لك، وطالماً أن نسبته كانت طبيعية قبل البدء بالعلاج فلم يكن هنالك داعياً لإعادة إجراءه مرة أخرى.
والأدوية التي أخذتها بالترتيب هذا جيدة، ويبقى أن تنتظري لتري إن حصل الحمل أم؟ أي بعد 14 يوماً من الجماع الذي حصل، وإذا نزلت الدورة فيجب الاستمرار على نفس هذه الطريقة مدة ثلاثة أشهر على الأقل فقد يحتاج الأمر إلى بعض الوقت لحصول الحمل.
أسأل الله تعالى أن يهبك ذرية طيبة من لدنه إنه على كل شيء قدير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا متزوجة منذ سبعة أشهر، وأريد أن أحمل وأحب الأطفال جداً، وقد أجريت فحوصات عند طبيب وكانت كما يلي: هرمون البرجسترون (5.7)، وهرمون البرولاكتين (10.5)، وتحليل ما بعد الجماع في اليوم الرابع عشر من الدورة كان ممتازاً، ونشاط الحيوان المنوي ممتاز، ولا يوجد أي مخاط أو مضاد يمنع أو يعوق الحيوان المنوي، وكانت البويضة في اليوم السابع عشر (16 ملم)، وقد قال لي بأن حجمها صغير، وأخبرني بأني أعاني من ضعف التبويض.

مع العلم أن دورتي منتظمة، وتأتي كل (32 يوماً)، وقد كتب لي دواء نولفادكس من اليوم الثالث للدورة لمدة خمسة أيام، وكتب لي حقنة عضل (Fostimon) يوماً بعد يوم منذ اليوم الثامن، فما هي مشكلتي؟ وهل هناك تحاليل أخرى يجب أن أعملها؟ وما هي طبيعة المرض لدي؟ وهل هناك حالات مثلي حملت؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أظن أن لديك مشكلة مع التبويض، ولكن يجب الأخذ بالاعتبار عدة أمور:

أولاً: أن دورتك تأتيك كل 32 يوما، ولذلك فإن يوم الإباضة لديك هو ليس اليوم الرابع عشر - الذي هو يوم الإباضة عند من تكون دورتها كل 28 يوماً - بل غالباً هو اليوم التاسع عشر من بداية الدورة، ولذلك فإن كان تحليل الإباضة - أي البروجستيرون - قد أجري في اليوم الحادي والعشرين أو الثاني والعشرين من الدورة فتوقيت إجراءه خاطئ، وكان يجب أن يجرى في اليوم السادس والعشرين من الدورة، أي بعد أسبوع من يوم الإباضة، ولذلك ظهرت نسبته قليلة (5,7) وليس لأن الإباضة منعدمة، فيجب التأكد من ذلك، وأما هرمون الحليب لديك فنسبته طبيعية.

ثانياً: أن حجم البويضة في اليوم السابع عشر من الدورة قد كان (16 ملم)، ومن المعروف أن البويضة تكبر كل يوم بحدود (2-3 ملم)، فإن قلنا أن يوم الإباضة لديك هو اليوم التاسع عشر من الدورة فقد كان متوقعا أن يصل حجمها ما بين 19 إلى 22 ملم في اليوم التاسع عشر من الدورة، وهو يوم الإباضة لديك، أي أن تصبح بويضة ناضجة، والبويضة عادة تنضج وتخرج من المبيض عندما تكون ما بين 18-22ملم، والظاهر أن الطبيب لم يستمر في مراقبة البويضة، ولو أعاد الألتراساوند بعد يومين فلربما رأى أن البويضة قد أصبحت أكبر من الحجم الذي رآه.

ثالثاً: لم يمض على زواجك سوى سبعة أشهر، وطالما أن الدورة منتظمة وتحليل زوجك طبيعي فأنا أرى أنه لا بأس من الانتظار حتى نهاية السنة الأولى من الزواج، حيث أنه من المعروف أن الكائن البشري أقل الكائنات إنجاباً، وقد يحتاج الأمر إلى وقت حتى تلتقط البويضة الحيوان المنوي، وفي معظم الحالات يحصل فيها الحمل قرب نهاية السنة الأولى من الزواج.

وأرى أنه لابد من التأكد مما ذكرته لك، فإن كان توقيت التحاليل والألتراساوند صحيحاً فيكفيك فقط أن تراقبي علامات الإباضة لديك، سواء كثرة الإفرازات قبل الإباضة - حيث تصبح كثيرة وتشبه زلال البيض - أو ارتفاع بسيط في درجة الحرارة بعد حصول الإباضة، أو يمكنك إجراء تحليل التبويض عن طريق فحص البول حول اليوم المتوقع للإباضة كما ذكرته لك، وهذا تجدينه في الصيدليات لديكم، ثم تحري أن يكون الجماع في الأيام التالية من بداية دورتك - اليوم الـ( 15 - 17 - 19 - 21 - 23 )، ولا داعي لأخذ هذه الأدوية والإبر الآن. نسأل الله أن يرزقك بالذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

نريد عمل أطفال أنابيب بعد عامين ونصف من زواجنا؛ لأن تحاليل السائل تؤكد أن (10%) فقط عادية بسبب الدوالي، وعند مراقبة الطبيبة للإباضة لم تكن الإباضة في المستوى المطلوب في كلتا الدورتين، فهل الكيس من حجم (3,5) الذي يوجد بجانب المبيض والذي لا يزيد ولا ينقص رغم تناولها خمسة أنواع من الأدوية يؤثر على الإباضة؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة لوجود الكيس بمستوى الإباضة، ويتم متابعة مستوى الإباضة خلال دورة أطفال الأنابيب بزيادة جرعة الأدوية المنشطة للمبايض، وذلك بمتابعة الهرمون والبويضات بالموجات الصوتية.

وطالما أن تحاليل السائل تؤكد أن (10%) فقط عادية بسبب الدوالي، وننصحكم بالمضي قدماً لعمل أطفال الأنابيب.

نسأل الله أن يرزقكم بالذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني من مرض بطانة الرحم المهاجرة، ومنذ ثلاث سنوات ونصف - أي قبل زواجي - تم عمل عملية بالمنظار لوجود أكياس دموية على المبيض، وأخذت بعده دواء (الدانازوال) لمدة ستة أشهر.

قد تزوجت منذ سنتين ولم يحدث حمل حتى الآن، فذهبت لعمل أشعة بالصبغة وكانت سليمة وليس بها أي عيب، وعملت تحليلاً لهرمون البروجستيرون في اليوم الحادي والعشرين للدورة، وكان نسبته (8.56)، وقد أخبرني الدكتور أن النسبة وهذه التحاليل والأشعة كانت منذ سنة، وانتظرت سنة ولم يحدث حمل.

ما هي الإجراءات التي أقوم بها؟!

خصوصاً أني في غربة، وقد أصبحت الدورة غير منتظمة، وأصبحت تأتي كل 25 أو 26 أو 27 أو 28 في الشهر، مع أنها كانت منتظمة، لكن منذ حوالي ستة أشهر وهي غير منتظمة، فماذا أفعل؟! وأخاف أن يكون المرض قد رجع مرة أخرى لأني أشعر دائماً في الدورة أني متعبة جداً.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري إن كان زوجك قد أجرى أي تحليل للسائل المنوي أم لا، فإن كان قد فعل ونتيجة التحليل سليمة فأرى أن المشكلة الآن قد تكون في الإباضة، فهرمون البروجستيرون يعتبر ضعيفاً في اليوم الحادي والعشرين من الدورة.

لذلك فالأفضل أن تبدئي بأخذ المنشطات، وعادة ما نبدأ بالكلوميد (Clomid 50 MG)، وهذا يؤخذ في اليوم الثالث من بداية نزول الدورة، ونبدأ بحبة واحدة يومياً ولمدة خمسة أيام ثم تجرى صورة التراساوند لرؤية حجم البويضة في اليوم الثالث عشر من الدورة، وإذا كانت البويضة ناضجة - أي بين 18 - 22 ملليمتر - فتعاد الصورة بعد يومين لرؤية إن خرجت البويضة أم لا، وإذا لم تخرج فعندها سوف تحتاجين لأخذ إبرة للتفجير في مثل ذلك الوقت من الدورة القادمة.

أما إذا لم تجد الطبيبة أي بويضة فعندها سوف تحتاجين إلى رفع جرعة الكلوميد في الدورة القادمه وهكذا، ولابد لك من المتابعة مع طبيبة نسائية ولا داعي للانتظار أكثر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر كل العاملين في الشبكة الإسلامية وجزاهم الله كل خير، بعد زواجي تأخرت الدورة الشهرية لمدة شهر، قمت بعمل تحليل للحمل وظهر هرمون الحمل ضعيفاً ثم بعد شهر حدث نزول للدم وأخبرتني الطبيبة بعد عمل سونار مهبلي بأن الحمل أسقط، وسافر زوجي وعملت متابعة للتبويض في الشهر التالي، فكان حجم البويضة 15 في اليوم 14 من الدورة، وأخبرني الطبيب بضعف التبويض وأني قبل مجيء زوجي بشهرين أحتاج لمنشط، وقبل مجيء زوجي من سفره عملت متابعة تبويض أخرى، فكانت البويضة 11 في اليوم 11 وطلبت مني الطبيبة بعض التحاليل، وكانت النتائج كالتالي:

Progesterone :14.85 وذلك في اليوم ال21 من الدورة Prolactin:61.86 وأيضاً عملت تحليل Serum free t4 وSerum free t3 وكانت سليمة، لم أذهب للطبيبة بهذه التحاليل بعد وقرأتها بنفسي وعرفت ارتفاع هرمون اللبن فما تأثير هذا على الحمل؟ وهل التبويض يعتبر ضعيفا؟ وما احتمالات الحمل في هذه الحالة؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rdawa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لا يحكم على ضعف التبويض من صورة واحدة للتراساوند، وكان من المفترض إعادة الصورة بعد يومين لرؤية إن كانت البويضة ستكبر وربما كانت إباضتك تحدث متأخرة عن اليوم ال 14 من الدورة، وإذا كانت دورتك تأتي كل 30 يوماً فربما كانت إباضتك في اليوم الـ 16 أو الـ 17 من بداية دم الدورة.
وإذا كان حجم البويضة 11 في اليوم الـ 11 فكان أيضاً لا بد من إعادة الصورة لمعرفة إن كانت تكبر أم لا؟ فمعدل كبر حجم البويضة هو 2ملل كل يوم، فإن حسبناها، فعندها كان يجب أن تصل إلى الحجم الذي تحصل فيه الإباضة، وهو ما بين 18 إلى 22ملل في اليوم الــ16 من الدورة، فليس كل النساء يكون التبويض عندهن في اليوم الـ 14 من الدورة إلا اللواتي تأتي دورتهن كل 28 يوماً ( من أول يوم دورة إلى أول يوم في الدورة التي تليها).

وبالنسبة لهرمون الحليب، فالنسبة مرتفعة، ولكن هرمون الحليب يعمل تحليله في اليوم الثالث من الدورة، ولا يحكم عليه من قراءة واحدة ولذلك لابد من إعادة التحليل مع عمل تحليل للغدة الدرقية Tsh / freet4 وذلك لمعرفة إن كان الارتفاع حقيقيا أم نتيجة اضطراب وظائف الغدة الدرقية.

وبالنسبة لهرمون الإباضة فلا يعتبر سيئاً، ولكن لا بد من عمله أيضاً بتوقيت مناسب أي بعد أسبوع من الإباضة أو قبل أسبوع من الدورة، فإن كانت الدورة تأتي كل 28 يوماً فيجرى في اليوم الـ 21، وأما إذا كانت الدورة تأتي كل 30 يوماً فعندها كان لا بد من إجراء تحليل الإباضة، وهو البروجستيرون في اليوم الـ 23 من الدورة.

وبعد إجراء التحاليل في التوقيت المناسب يمكننا الحكم على الإباضة، وهل تحتاجين إلى منشط أم لا؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أبلغ من العمر (26 سنة) ومتزوجة منذ ثلاث سنوات ولم أُرزق بمولود، مع العلم بأن لدي كيس فوق المبيض يبلغ حجمه (3،5سم)، كما أن دورتي الشهرية غير منتظمة، وتتراوح فترة الدورة بين (35 و50) يوماً، وأريد دواءً لتنظيم الدورة؟

كما أود أن أسأل: هل عدم انتظام الدورة له تأثير على الإنجاب؟ مع العلم بأني أستعمل بعض الأدوية مثل دفاستون واسترجين ومع ذلك لم يحدث حمل؟ أفيدونا، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضله/ Khadija حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة بهذا الشكل هو مؤشرٌ لاضطراباتٍ في التبويض التي تؤدي إلى صعوبة الإنجاب، ولمعرفة سبب اضطرابات الدورة نحتاج لفحص عدة هرمونات مثل (Prolactin، Fsh، LH، Tsh,t3)، ويتم الفحص عنها في اليوم الثاني للدورة الشهرية، وعلى حسب الهرمون المتأثر منهم يتم العلاج، فهنالك عدة أسباب مثل تكيس المبايض أو ارتفاع هرمون الحليب أو قصور الغدة الدرقية ... إلخ، وعند أخذ العلاج المناسب حسب التشخيص تنتظم الدورة ومن ثمَّ التبويض بإذن الله.

أما وجود كيس فوق المبيض بحجم (3.5) سم يعتبر صغيراً، ولا نتوقع أن لديه تأثيراً على حالتك في ما يختص بعدم انتظام الدورة أو تأخر الحمل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

حدث معي إجهاضين، والآن أحاول أن أحمل منذ ستة أشهر، وقد شعرت بألم في الجانب الأيمن الأمامي، وقد أجريت صورة للرحم فوجدوا أكياساً صغيرة (Follicular cysts) بحجم طبيعي ولكنها كثيرة، فهل هي عائق للحمل؟ وهل هي سبب الألم؟

علماً أن دورتي 30 يوماً، فهل من الممكن أن تكون الدورة منتظمة لدي طول عمري بدون أن يكون عندي تبويض?!

وعلماً أني أرى كل شهر السائل الأبيض الذي يسبق التبويض مع ألم خفيف جداً لثوان أو دقائق، وقد وصف لي الطبيب (كلوميد 50 ملغ) لشهرين أو ثلاثة، فهل يجوز أخذه إن كانت دورتي منتظمة دائماً؟ وهل يمكن أن تحيض المرأة دون تبويض؟ وكيف أعرف إن كان عندي مشكلة في التبويض أم لا؟

وقد أجريت فحصاً للسكري - قبل الأكل وبعده - بعد إجهاضي الأول وكان طبيعياً، فهل من الممكن أن يتغير بعد بضعة أشهر أو حتى سنة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ R.a حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود هذه الأكياس وحدها لا يسبب عائقاً للحمل، وللتأكد من التبويض في الدورة ننصحك بفحص هرمون البروجسترون في اليوم الثاني والعشرون من دورتك، وحسب نسبته يتحدد وجود تبويض عندك أم لا، وعليه يتحدد إذا كنت تحتاجين للكلوميد؛ إذ أنه يعمل على تنشيط المبيض.

مع أنه يبدو أن لديك علامات التبويض وهي الآلام في اليوم 18- 19 من الدورة، وكذلك انتظام الدورة وحدوث حمل مرتين، ولكن لابد من التشخيص للتأكد من هرمون البروجسترون، ويمكن للمرأة أن تحيض بدون تبويض ولكن غالباً ما تكون الدورة غير منتظمة.

وأما تحليل السكر فلا نتصور أن يتغير في خلال ستة أشهر، وعادة مرض السكري الواضح الأعراض هو الذي يؤثر على التبويض.

ويمكنك عمل تحليل لهرمون الـ(Fsh وLH) في اليوم الثاني للدورة الشهرية حتى نستبعد تكيس المبايض الذي يسبب اضطراب التبويض.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لقد قالت لي الطبيبة بأن لدي بويضتان في هذا الشهر، وأنا في الحقيقة أود الحمل لأن الحمل قد تأخر علي، وأود أن أعرف ما هو أقصى عدد للبويضات عند المرأة في الشهر الواحد؟ وهل يمكن أن يصل العدد إلى ثلاث خاصة بعد أخذ الكلوميد؟! وإذا حصل إخصاب في إحدى البويضات فقط فما مصير الأخرى أو الأخريات إن وجدوا؟ وهل تنزل الدورة الشهرية للمرأة حتى إذا كانت حامل؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعند أخذ الكلوميد يزداد إنتاج البويضات، ولكن ليس من المحبذ وجود أكثر من بويضتان؛ لأن احتمال حدوث حمل أكثر من توائم يسبب مشاكل صحية كثيرة للأم وللأجنة منها زيادة نسبة احتمال الإجهاض وكذلك الولادة المكبرة، فلذلك عدد بويضتين هو عدد معقول جداً.

وبدون أخذ الكلوميد تتكون بويضة واحدة فقط، وأما باستخدام العقاقير المساعدة للإنجاب فقد يصل العدد إلى 16- 18 بويضة خاصة مع الإبر، وفي حالة حدوث تخصيب بويضة واحدة وحمل تختفي الأخريات ولا تنزل الدورة الشهرية، حيث أن البويضة الملقمة تعمل على تغييرات هرمونية حتى يتهيأ الرحم للحمل بإذن الله تعالى.

نسأل الله أن يمتعك بالصحة والعافية وأن يرزقك بالذرية الصالحة الطيبة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إليكم حالتي: بالتفصيل أنا متزوج منذ سنتين تقريباً، ولم يحدث الحمل إلى الآن لزوجتي، وقد أجريت عدة تحاليل للسائل المنوي وعلى فترات متباعدة، وبعد التحليل الأول كان العدد لا يتجاوز ستة ملايين والحركة أربعين ثم ثلاثين ثم خمس وعشرين، ونسبة التشوهات ضمن الطبيعي ولا يوجد أية التهابات، وقد أخبرني الطبيب بأنه لابد من العلاج الدوائي، وقد استخدمت فيتامينات، وكذلك البروفيرون لمدة ثلاثة أشهر، هذا مع العلم بأنني أجريت أشعة على الخصيتين وتبين بأنه يوجد دوالي على الخصية اليسرى، ولكن لا تحتاج أبداً لعمل جراحي لأنها لا تؤثر على تدفق الدم بشكل كبير وهذا كان رأي الأطباء.

وبعد ذلك أجريت تحليلاً آخر وكانت النتائج إيجابية جداً، فالعدد تجاوز الثلاثة وأربعين مليون والحركة سبعين ثم ستين ثم خمسين، وكذلك التشوهات بقيت على حالها ولا يوجد التهابات، ومع ذلك لم يحدث حمل، هذا مع العلم بأن زوجتي أجرت التحاليل اللازمة وكان لديها ضعف إباضة بسبب تكيس بسيط زال مع العلاج من الشهر الأول، واستخدمت الكلوميد لفترة تجاوزت الستة شهور، وارتفعت نسبة الإباضة لديها إلى واحد وعشرين في اليوم الثاني عشر من الدورة وكل شيء لديها سليم برأي طبيبتها، واستمر هذا الوضع لكلينا لمدة تجاوزت الخمسة شهور.

وسؤالي: هل هي بحاجة دائمة إلى مقويات الإباضة؟ علماً بأن إباضتها قبل العلاج كانت تسعة في اليوم الرابع عشر من الدورة، هذا مع العلم بإن دورتها كانت تتأخر ضمن مدة الخمسة أيام، أما الآن فهي منتظمة منذ أربعة أشهر، وحياتنا الجنسية طبيعية جداً، ولا نعاني من أية مشاكل.

علماً بأن البعض نصحنا بطفل الأنابيب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علوش حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية يجب ألا ننسى أن الله سبحانه يهب لمن يشاء البنين ويجعل من يشاء عقيماً، وأن المرض أو الابتلاء ليس عيباً في الزوج أو الزوجة ليكون مصدراً للخجل - لا قدر الله - وإنما نحن نأخذ بالأسباب، ولنتذكر قول ربنا سبحانه: ((وَلا تَنسَوُا الْفَضْلَ بَيْنَكُمْ))[البقرة:237] وفي أحيان ليست بالقليلة بعد الفحص لكلا الزوجين لا يظهر أي مشكلة، ويعتقد الباحثون أن اللهفة الشديدة والتوتر العصبي ربما يؤثر بالسلب على الزوجين؛ لذلك ينصح بالتروي والحكمة مع الرضا وربما يجعل الله بعد عسر يسراً.

وبما أن زوجتك استخدمت المنشطات لمدة ستة أشهر متتالية ولم يحدث حمل (بشرط أن التبويض كان جيداً لديها أثناء استعمال المنشطات ) وأجري لها متابعة لحجم البويضة بالسونار، وفي حالة فشل الكلوميد في تنشيط المبيض يمكن اللجوء إلى الحقن المنشطة ويتم تحديد الجرعة بواسطة الطبيب المتابع للحالة، فإذا لم يحدث حمل بعد ذلك فيمكن اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مع (مراعاة الشروط الشرعية في ذلك لأنه ليس كل أطفال الأنابيب صورها مشروعة بل منها ما هو حرام ومنها ما هو حلال) .

مع تمنياتنا لك ولزوجتك بدوام الصحة والعافية ونسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة ونوصيك بالدعاء.
السؤال:
تأخر الحمل لدي (9 شهور)، وحدث أن تأخرت الدورة مرتين 15 يوماً، ولقد أجريت تحليل الهرمونات فكانت طبيعية ما عدا البروجسترون (3.6Ng/m1) وأجريت (Post coital test)، فكانت النتيجة (More than 200Motilsperm/hpf &activesperm 25% Dead sperm _65%) ووجد بعض الضيق بعنق الرحم، وأخذت (Cycloprogenova) لمدة 3 أشهر، ثم (كلوميد) لمدة 5 أيام، وبعدها عملت سوناراً مهبلياً في اليوم 12، ولكن البويضات كانت صغيرة (أقل من 3 مم).

ما شرحكم لهذه الحالة باستفاضة، وبم تنصحونني؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hala حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسؤالكِ قد وصل بشكلٍ غير واضح، ولكن يمكنني ملاحظة أن المشكلة الأساسية في الإباضة، وهرمون الإباضة الذي هو البروجستيرون ضعيف، ولست أدري إن كانت جرعة الكلوميد قد تم رفعها بناءً على عدم استجابة المِبيض أم لا؟ فإذا تم رفعها إلى أقصى معدل وهو 150ملجم = 3 حبات يومياً ولم تحصل استجابة فالأفضل استخدام الإبر لتنشيط المبيض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنا متزوجة منذ سنتين ولم أحمل إلى الآن، لأنني أعاني من انسداد في الجهة اليمنى من قناة فالوب، بالإضافة إلى أن البويضة عندي لا يكتمل نموها إلى (17مم) إلا باتخاذ دواء (الكلوميد).

ومنذ زواجي وأنا قلقة من هذا الموضوع، حتى أصبح لدي الوسواس، وأصبحت مضطربة أشد الاضطراب، لدرجة أنني في معظم الأحيان أبكي لعدة أيام حتى تتورم عيناي، وأحس بالألم في رأسي، وتأتيني نوبة الانهيار العصبي، وإن زوجي تعب في إقناعي، ولكنني دائماً أقول: إنني لا أستطيع الإنجاب بسب هذه الأمراض التي ذكرتها لكم.

سؤالي هو: هل أستطيع الحمل؟! وهل القلق عائق في الحمل؟!

أرجوكم ساعدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لانسداد إحدى قناتي فالوب، فمن رحمة الله عز وجل أن هناك قناة أخرى يمكنك الحمل منها، ولكن ربما كانت الإباضة تحصل من الجهة ذات الأنبوب المسدود ولذلك لم يحصل الحمل - وإن كانت هناك فرصة لأن يلتقط الأنبوب المفتوح البويضة من الجهة ذات الأنبوب المسدود - ولكن إذا حصل التبويض من الجهة التي فيها الأنبوب مفتوحاً تكون فرص الحمل أكبر بإذن الله.

وتنشيط المبيض ضروري ويجب الاستمرار في أخذ (الكلوميد) مدة 6 أشهر، فإذا لم يحدث الحمل عندها يجب عمل منظار للحوض للتأكد من وضع الأنابيب - هذا إذا لم يكن قد أجري فعلاً -.

وأنا أنصح الأخت بعدم الدخول في حالة القلق والوساوس لأنها لن تعود عليها بأية فائدة، بل على العكس فربما أثرت على استجابة المبيض للمنشطات، ثم إنه لابد من اليقين أن مسألة الإنجاب هذه لا تتعلق بأنبوب فقط أو بويضة، وإنما هي هبة من الله عز وجل، فكم من أناس ليس عندهم ما يمنع من الحمل، ومع هذا لم يرزقوا أطفالا، وكم من أناس عندهم من إعاقات الحمل ما يعجز العقل عن تصوره، ومع ذلك رزقهم الله.

إذن: فمسألة الإنجاب من اختصاص الله عز وجل، فعليك اللجوء إليه وبذل كل ما من شأنه أن يرضيه، وأطيعي زوجك، وانظري لنفسك هل هي على الحال الذي يحب أن يراها الله عز وجل عليها؟ ثم الزمي الاستغفار والدعاء، وتذكري قوله تعالى: ((أَمَّنْ يُجِيبُ الْمُضطَرَّ إِذَا دَعَاهُ))[النمل:62] عسى الله أن يعجل بتفريج كربتك.

ونسأل الله تعالى أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة، والله الموفق.