السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا يا دكتور سيدة متزوجة، وعندي ولدين، وقد أصبت بالاكتئاب من بعد الولادة قبل سنتين، ولم أعالج الموضوع، وقد ذهبت إلى طبيب نفسي -من دون علم زوجي- وشخصه على أنه اكتئاب، ووصف لي دواء -على ما أظن اسمه (السيروكسات)- ولكن لم أستخدمه؛ لأنه عندما علم زوجي رفض أن أتابع حالتي مع دكتور نفسي؛ لأنه لا يقتنع بالطب النفسي، وأنه لا يذهب إليهم إلا المجانين -نسأل الله العافية-، فلم أستطع أخذه؛ لأني أحتاج إلى متابعة الجرعات.

ولكن بحثت في موقعكم -جزاكم الله خيراً-، ووجدت أني أستطيع متابعة حالتي عن طريقكم حيث إن نفسيتي أثرت على حياتي، فقد فقدت الاستمتاع بالحياة، لم أعد أسعد بشيء، وأنا شخصية قلقة جداً على زوجي وأهلي وأولادي، وحساسة تجاه أي مشكلة، وقد رجعت لي عادة نتف الشعر، حيث بدأت معي قبل عشر سنوات ولم أعالجها، ولكن كنت أسيطر عليها، ولكن في الفترة الأخيرة لم أعد أسيطر عليها، وقد قرأت في الموقع عن حالة مشابهة ونصحتموه بدواء (الفافرين) يبدأ بجرعة 50 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم يرفع الجرعة إلى 100مليجرام لمدة شهر، ثم يرفع الجرعة إلى 150 مليجرام لمدة شهر، ثم يرفع إلى 200 مليجرام لمدة تسعة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام كل ستة أشهر.

1- هل ينفع هذا الدواء معي بنفس الجرعات؛ لأني سألت عن سعره، وهو مناسب لي حيث إن دواء (السروكسات) لم يناسبني سعره؟

2- وهل هذا الدواء يعالجني من حالة الاكتئاب؟

3- وهل يعالجني من حالة الدورة الشهرية الاكتئابية حيث إني معظم الشهر أكون مكتئبة ولا يصفو لي إلا أسبوع أكون فيه رايقة لزوجي وأولادي، وهذه الحالة أثرت على حياتي الزوجية فأرجو من الله ثم منكم مساعدتي؟

4- أرجو التوضيح هل إذا بدأت أخفض العلاج إلى 50 مليجرام كل ستة أشهر هل يعني استخدامه لمدة ستة شهور بهذه الجرعة أم كل ستة أشهر أستخدم حبة 50 مليجرام؟

شاكرةً لكم تعاونكم، وجزاكم الله ألف خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن اكتئاب ما بعد الولادة هو علة نفسية معروفة، وفي معظم الحالات تكون سهلة العلاج بإذن الله تعالى.
أعتقد أن الخطوة الأولى هي أن تحاولي وتسعي أن يغير زوجك الكريم مفاهيمه حول الطب النفسي، فهذه الحالات حالات كثيرة ومعروفة ومشهورة جدّاً، والأطباء النفسانيين جُل وقتهم يُقضى مع الحالات التي ليس بها اضطرابات عقلية، إذ يفحص الطبيب عشرين مريضاً في اليوم, فتجد معظمهم هي حالات نفسية عادية، وقلما تكون هنالك حالة تعاني من اضطراب العقل أو الذهاني، والصحة النفسية لا تقل أهمية عن الصحة الجسدية.

أعتقد بشيء من الروية والحكمة يمكن أن تقنعي الفاضل زوجك بأن صحتك النفسية تتطلب بعض المساعدة، وهذا أمر مشروع.

ثانياً: بالنسبة للعلاج الدوائي فالفافرين سوف يكون دواءً مناسباً لك؛ لأن نتف الشعر في الأصل يعتبر من حالات القلق الوسواسي، ونشاهدها كذلك في بعض الاكتئاب النفسي، والفافرين تشير دراسات كثيرة أنه الدواء الأفضل، والفافرين في الأصل هو مضاد من مضادات الاكتئاب وقد سوّق لأول مرة عام 1983 لهذا الغرض، أي لعلاج الاكتئاب، وبعد ذلك اتضح أنه ذو فعالية خاصة لعلاج الوساوس القهرية، خاصة حالات نتف الشعر القهرية.

فأيتها الفاضلة الكريمة: تناولي الدواء بنفس الطريقة التي ذكرت في الاستشارة، وحين تصلي إلى جرعة مائتي مليجرام في اليوم في حالتك, أنت في حاجة أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر وليست تسعة أشهر، بعد ذلك خفضيها إلى مائة وخمسين مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر، ثم مائة مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسين مليجراماً يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقفي عن الدواء.

إذن قمنا ببعض التعديلات فيما يخص مدة العلاج وطريقة تناول الجرعة، وهذا سوف يكون هو الأنسب بالنسبة لك، وأؤكد لك مرة أخرى أن الفافرين دواء يعالج الاكتئاب والقلق والتوترات وكذلك الوساوس أيّاً كان نوعها.

بجانب العلاج الدوائي فأنت مطالبة بالطبع بأن تفكري إيجابياً، فالحمد لله تعالى أنت صاحبة نعم كثيرة، لديك أسرة, ولديك زوج، فالتفاؤل والفكر المعرفي الإيجابي يساعد كثيراً في القضاء على الاكتئاب النفسي، وحاولي أيضاً أن تعبري عن ذاتك وأن تتجنبي الكتمان وأديري وقتك بصورة جيدة، ولو أتيحت لك فرصة بالانضمام لمراكز تحفيظ القرآن هذا أيضاً سوف يكون فيه الكثير من التأهيل النفسي والاجتماعي الذي يعود عليك بفائدة كبيرة جدّاً.

أيتها الفاضلة الكريمة: بالطبع نتف الشعر يتطلب منك المقاومة والتجاهل، فلا بد أن تقاومي هذا الفعل، نعم الدواء سوف يساعدك كثيراً، ولكن في نهاية الأمر المقاومة من جانبك لهذا السلوك مطلوبة، وإن شاء الله تعالى تتحسن أحوالك بصورة إيجابية جدّاً.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.