OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أُصبت منذ فترة من قلق وتوتر لفترةٍ طويلة ثم إنني منذ ذلك الوقت وأنا أُعاني من زيادة في ضربات القلب أني أشعر بها طوال الوقت خاصة بعد الأكل.

ذهبت إلى كثير من الدكاترة وعملت رسماً للقلب وتحاليل أخرى كلها سليمة، والدكاترة منهم من قال لي: إن هذه التحاليل لا أريدها لأنك سليم، ولكن أنا أشعر في كثير من الأوقات بضربات سريعة وأيضاً غير منتظمة ولا أدري ماذا أفعل؟ علماً أن الدواء الوحيد الذي كتبة الأطباء هو إندرال 10 فقط، فمثلاً بعد صلاة الفجر شعرت بضربات غريبة سريعة وأنا أريد أن أذهب إلى طبيب لمعرفة السبب، ولكني متأكد -والحمد لله رب العالمين- أنه سيقول: إني سليم، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة ضربات القلب ربما تنتج من القلق النفسي والتوتر والحساسية المفرطة للشخصية، وهنالك نوع من ضربات القلب المتسارعة التي تأتي في نوبات مع حالات الهرع أو الرهاب وهو نوع من القلق النفسي الشديد قد يحس الإنسان فيه بقرب منيته.

هنالك أسباب عضوية لزيادة سرعة ضربات القلب، منها: ازدياد هرمون الغدة الدرقية، ارتخاء الصمام الميترالي للقلب، وهنالك أسباب أخرى كثيرة.

الحمد لله أن فحوصاتك كلها سليمة وأنا لا أعرف إذا كان هرمون الغدة الدرقية من بينها أو لا؟ فأرجو التأكد من ذلك، وإذا كان الهرمون طبيعياً نصيحتي لك هي أن تقلل من تناول الشاي والقهوة، وأن تقوم بتمارين رياضية يومية خاصة رياضة المشي، وأن تتجنب تناول كميات كبيرة من الطعام مرة واحدة، وعليك الاستمرار في تناول عقار اندرال بمعدل 10 ملغم صباحاً ومساء لمدة 3 أشهر ثم تخفض الجرعة إلى 10 ملغم صباحاً لمدة شهر، ثم يمكنك التوقف عن تناوله، وأنصحك أيضاً بتناول عقار مضاد للقلق مثل العقار الذي يعرف باسم فلونوكسول وجرعته هي نصف ملغم صباحاً ومساء لمدة شهرين ثم نصف ملغم ليلاً لمدة 3 أشهر.

إن شاء الله باتباع الإرشادات السابقة وتناول الأدوية الموصوفة سوف تختفي هذه الضربات.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أُعاني من خفقان شديد في القلب وفشل في الجسم، وذلك بعد الإفطار أو عند النوم، أو عند القيام بمجهودٍ بدني صغير.

أجريت فحوصات القلب لكنها أظهرت أن كل شيء على ما يرام.

فهل هذه الأعراض ناجمة عن مرض الأنيميا (فقر الدم) وماذا يجب فعله؟
بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الأعراض هي أعراض عامة قد تُصاحب الكثير من المشاكل الصحية، كما أنها قد لا تكون لها دلالة مرضية معينة، وتحدث عند من يُعانون من الإرهاق العام أو كثرة الضغوط النفسية، أو عند من لا ينالون قسطاً كافياً من الراحة أو النوم، كما أن الأنيميا يمكن أن تفاقم مثل هذه الأعراض ..لذا لا بد من فحص الدم، والتأكد من عدم وجود أنيميا، وإذا كان هناك أنيميا فلا بد من تناول العلاج المناسب، مثل الحديد وبعض أنواع الفيتامينات بحسب نوع الأنيميا، كما لا بد من تناول الطعام بصورةٍ متوازنة، وأخذ طعام مغذٍ ومتوازن، كما لا بد من أخذ قسط كامل من الراحة، والابتعاد عن التوتر والقلق، وممارسة الرياضة المناسبة، والمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
أشعر بخفقان في القلب لدرجة أني في بعض الأوقات أسمع دقات قلبي وأخشى أن يتوقف.
وأشعر بألم بسيط في الصدر وألم في الأسنان وهذا الخفقان بصفة مستمرة، وقد قمت بقياس الضغط 130/ 80 والسكر 5,5 والكولسترول جيد، مع العلم أني أعمل أكثر من 12ساعة في اليوم؟
هل هذا شيء عارض؟ وماذا أفعل؟

أفيدوني بارك الله فيكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الحمد لله أن كل الفحوصات لديك واضح أنها سليمة وجيدة، والخفقان الذي ذكرته حقيقة قد تكون له عدة أسباب، هنالك بعض الأسباب العضوية البسيطة، ومنها: ضعف الدم، إذا كانت نسبة الهموجلوبين لدى الإنسان بسيطة أو قاصرة، هذا يؤدي إلى زيادة الخفقان لأن القلب هو الذي يدفع بالدم إلى الشرايين، وهذا الدم الشرياني هو الذي يحمل الأكسجين، وحين يكون هنالك ضعف في الدم يعوض القلب بزيادة الأكسجين عن طريق التسارع في الضربات حتى يحمل أكبر كمية ممكنة من الدم.

والسب الثاني أخي من الحالات العضوية هو زيادة نشاط الغدة الدرقية، هذا أيضاً قد يؤدي إلى تسارع في ضربات القلب ويشعر به الإنسان.

أنا أعتقد أنه سيكون من الأفضل ومن الأسلم أن تقوم أيضاً بهذين الفحصين، قوة الدم لديك وكذلك نشاط الغدة الدرقية الهرموني.

أرجو أن لا تنزعج، هذه فحوصات بسيطة جداً، وغير مكلفة، وحقيقة أنا أذكرها لك فقط من قبيل التأكد، وأن تكون الإجابة متكاملة إن شاء الله.

نأتي بعد ذلك للجانب النفسي، هنالك أسباب نفسية كثيرة تؤدي إلى الشعور بالخفقان، أولها أن بعض الناس لديه حساسية ويراقب النشاطات العضوية له، خاصةً القلب، ويظهر الخفقان بشدة مع هذه الحساسية والمراقبة، خاصةً إذا كان الإنسان نحيف الجسد فالأشخاص النحيفي الجسد يشعر الواحد منهم بالخفقان ويشعر بالأوردة والشرايين بالذات، خاصةً في منطقة البطن والرقبة، ويأتينا الكثير وهو منزعج لذلك، مع أن ذلك وضع فيزيولوجي طبيعي جداً.

السبب الثاني بالطبع هو القلق، القلق النفسي يؤدي أيضاً إلى تسارع في ضربات القلب، وأعراض القلب كثيرة يا أخي، أن يحس الإنسان بأنه متوتر، غير مرتاح، عصبي المزاج، ربما يكون هنالك اضطراب في النوم، وهكذا، وهنالك أسباب فيزيولوجية أخرى، وهي زيادة تناول مشتقات الكافيين، الكافيين هي مادة مثيرة للقلب وتؤدي إلى تسارعه، والكافيين بالطبع يا أخي محمد يوجد في القهوة والشاي وكذلك في الببسي والشوكولاته.

قد يكون من المستحسن أخي أن تخفف من تناول هذه المشروبات، وإذا كان الحمد لله كل شيء طبيعياً، نسبة الدم، وظائف الغدة الدرقية، بعد ذلك يمكن أن تتناول جرعة بسيطة من عقار يعرف باسم إندرال، هذا لا يتطلب وصفة طبية، تناول الإندرال بجرعة 10 مليجرام صباح ومساء، فهو ممتاز وفعال، ويؤدي إلى تقليل هذا الخفقان، استمر عليه لمدة شهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة واحدة في اليوم لمدة شهر، ثم يمكن أن تتوقف عن تناوله، وتتناوله عند اللزوم إذا حدث لك ذلك.

أما إذا كنت تحس بالقلق، فنصيحتي لك مع الإندرال أن تتناول دواء آخر بسيطاً جداً يعرف باسم موتيفال، الموتيفال أيضاً يمكن الحصول عليه دون وصفة طبية، والجرعة هي حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم يمكنك أن تتوقف عنه.
أخي: يمكنك اتباع هذه الإرشادات وأرجو أن تطمئن، وأسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا أعاني من عدم انتظام ضربات القلب، أحياناً كل ستة أشهر وأحياناً سنة، ويتكرر كثيراً، ولا توجد أنيميا ولا غدة درقية ولا ارتخاء في الصمام المترالي، ونتيجة الإيكو سليمة، وقال الأطباء أنه af أو لون af ..فما هو العلاج المناسب؟ وهل لذلك تأثير على العلاقة الجنسية؟ وما هو الأكل المناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
أخي! عدم الانتظام في ضربات القلب قد يتأتى من أسباب عضوية، وقد يتأتى من أسبابٍ غير عضوية.
بالنسبة للأسباب غير العضوية، يُعرف أن الإكثار من الكافيين الذي يوجد في الشاي والقهوة والببسي والشكولاتا، ربما يكون واحد من المثيرات التي تؤدي إلى عدم انتظامٍ في ضربات القلب .
كما أن القلق والتوتر والإجهاد النفسي بصفةٍ عامة ربما تؤدي أيضاً إلى عدم انتظام في ضربات القلب، وهنالك نوع من عدم انتظام ضربات القلب من النوع الحميد والذي لا يعرف له سبب، وغالباً ينصح الأطباء بتجاهله.
أما الأسباب العضوية، فأنت قد ذكرت بعضها، خاصةً اضطراب الغدة الدرقية، وهذا بالطبع يعالج بتصحيح مسار الغدة الدرقية إن وجد، وفي حالتك الحمد لله هذا لا ينطبق عليك .
أخي! أنت ذكرت أن الأطباء قالوا لك بأنك تُعاني من الـ AF، وهذا بالطبع نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يتطلب العلاج، والذي أنصح به هو أن تراجع طبيب القلب مرةً أخرى؛ حتى يحدد لك العلاج المطلوب لهذه الحالة؛ لأن هنالك أنواع كثيرة جداً من الـ AF، ومن الأدوية التي تستعمل كثيراً لتنظيم ضربات القلب العقار الذي يعرف باسم إندرال، وهنالك أدوية كثيرة أخرى .
أيها الأخ الكريم! من الناحية النفسية أرى أنه من الأفضل أن تحاول أن تكون مسترخياً، وأن تمارس أي نوع من تمارين الاسترخاء خاصةً تمارين التنفس، هذه إن شاء الله تُساعد أيضاً في إجهاض هذه الضربات الغير منتظمة، فاستلقِ في مكان هادئ، وأغمض عينيك، وخذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، ثم بعد ذلك أمسك الهواء قليلاً في صدرك، ثم أخرجه بنفس القوة وبنفس البطء، كرر هذه التمرين عدة مرات بمعدل مرتين في اليوم...هو من التمارين الطيبة التي تزيل القلق والتوتر.

أنصحك أخي أيضاً أن تأخذ قسطاً كافياً من الراحة، وأن تتجنب الإكثار من القهوة والشاي، أو على الأقل لا تكون مركزة، هذا أيضاً إن شاء الله يُساعدك كثيراً، وإن كنت قلقاً هنالك بعض الأدوية البسيطة جداً التي تزيل القلق، منها العقار الذي يُعرف باسم فلونكسول، وجرعته هي نصف مليجرام صباح ومساء لمدة أسبوعين، ثم يمكن أن تتناول حبة واحدة في الصباح لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله .

لا أعتقد يا أخي أن هنالك أي علاقة لهذه الأعراض مع العلاقة الجنسية، إلا إذا وجد نوع من القلق، فالقلق ربما يؤثر سلباً على العلاقة الجنسية لدى بعض الرجال، فقد يسبب سرعةً في القذف، أو قد يضعف الانتصاب لدى بعض الناس، ولكن لا توجد أي علاقة مباشرة بين عدم انتظام ضربات القلب والعلاقة الجنسية.

ما هو الأكل المطلوب؟

أرى بالطبع أن تحاول أن تتناول غذاء متوازناً، يحتوي على كل مكونات الطعام الصحيح، وأن تتجنب كما ذكرت لك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين، ومنها الشاي والقهوة والببسي والشكولاتا، هذه لو قللت منها ربما يكون هو الأفضل، كما أن ممارسة الرياضة البسيطة خاصةً رياضة المشي تُساعد كثيراً في إزالة مثل هذه الأعراض وتنظيم ضربات القلب إذا كان السبب سبباً فيزيولجياً وليس سبباً عضوياً.
أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

منذ نحو شهر وأنا أعاني من بعض الاضطرابات على مستوى القلب، فهي تأتي من مرة إلى خمس مراتٍ في اليوم، وقد زرت طبيباً عامّاً وقال لي بأن قلبي سليم، وبأني أعاني من بعض القلق والاضطراب النفسي..وأنا أقر بهذا.

بعدها ذهبت إلى طبيب قلب وقال لي نفس الشيء، وأعطاني فيتامين + المغنيزيوم، وقال لي: عليك بالرياضة المنتظمة، وقد بدأت فعلاً، لكن المشكلة أني عندما أبدأ بالرياضة في غضون 10 أو 15 دقيقة يبدأ قلبي بالخفقان بقوة، وأتوقف، وقد توقفت عن ممارسة الرياضة لهذا السبب، ولا أدري ماذا أفعل؟ فأرجو الإرشاد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من أكبر الأسباب التي تؤدي إلى الشعور بالخفقان والاضطراب في القلب هو القلق النفسي، فأنا أتفق مع الطبيب الفاضل تماماً أنك تُعاني من قلق نفسي، وهذا الخفقان هو جزء من أعراض (النفسوجسدية) المصاحبة للقلق، وما وصفه لك الطبيب من فيتامين وماجنيزم، فأعتقد أنه لا بأس به، ولكن ومع احترامي الشديد للطبيب فإني لا أرى أن ما وصفه لك هو الشيء الناجع لعلاجك من ناحية الأدوية، وسيكون الأفضل بالنسبة لك هو العقار الذي يُعرف باسم (إندرال)، وهو يقلل من الخفقان الذي في الأصل ناتج من نشاط الجهاز (الثنبساوي) وذلك ناتج عن القلق، وجرعة هذا الدواء (الإندرال) هي 10 مليجرام صباحاً ومساءً لمدة شهرين، ثم تتناوله بمعدل 10 مليجرام في الصباح لمدة شهرين، ثم تتوقف عنه.

لا بأس أبداً من أن تتناول معه أحد الأدوية المضادة للقلق، والدواء الأفضل العقار الذي يُعرف باسم (موتيفال) وهو دواء بسيط جدّاً يمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تتوقف عنه، وإذا لم تجد هذا الدواء (موتيفال) فسيكون العلاج الآخر هو (دوجماتيل) وهو -حسب ما أعرف- موجود في الجزائر، وجرعته هي 50 مليجرام صباحاً و50 مليجرام مساءً لمدة شهرين، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى 50 مليجرام يوميّاً لمدة شهرين أيضاً، ثم توقف عنه.

أرجو أن أؤكد لك أن ما ذكره لك الطبيب من ممارسة الرياضة بالطبع هي أمرٌ جميل وسوف تساعدك كثيراً، فعليك أن تحافظ عليها، وبعد أن تبدأ في تناول الإندرال سوف تتوقف عنك هذه الضربات القوية، وتستطيع أن تمارس رياضتك إن شاء الله في حفظ الله ورعايته..

عليك أيضاً ألا تكثر من تناول المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين مثل الشاي والقهوة، وكذلك من المشروبات الأخرى مثل البيبسي، وكذلك الشكولاتا التي تحتوي أيضاً على هذه المواد المثيرة.

عليك أيضاً بتنظيم نومك وهذا يُساعدك كثيراً، وكذلك قم بممارسة بعض تمارين الاسترخاء، وهنالك تمارين التنفس التدرجي، والتي هي من أفضل تمارين الاسترخاء، وتوجد كتيبات وأشرطة توضح كيفية القيام بهذه التمارين، وكثير من الاستشارات السابقة التي حوت على كيفية القيام بهذه التمارين موجودة لدى الشبكة الإسلامية فيمكنك الاطلاع عليها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
مشكلتي أنني أشعر أن قلبي يتوقف لفترة قصيرة جداً، وبعد حدوث ذلك يتبعه ضربات طبيعية قوية منتظمة، أحياناً بعد المجهود وأحياناً في وقت الراحة، وهي مزعجة جداً لي، وكانت تحدث قبل الزواج.

وقد زرت كثيراً من الأطباء وأجروا لي جميع الفحوصات وكان كل شيء طبيعياً، والآن تزوجت وسافرت إلى اليابان وأعمل في مدرسة أيضاً، فهل لهذه الحالة آثار على القلب إذا فكرت بالإنجاب؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كانت كل الفحوصات القلبية طبيعية وخاصة إذا كان صورة القلب (الإيكو) طبيعية ففي الغالب أن هذه النبضات ليس لها أضرار على صحتك في المستقبل ولا على الإنجاب إن شاء الله.

وأنصحك بالمتابعة من حين لآخر عند طبيب القلب إذا استمرت الأعراض.

نسأل الله أن يرزقك حياة زوجية سعيدة وذرية صالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ 6 سنوات وأنا أعاني من نبضات سريعة تصل إلى 140، فعملت Echo تحاليل t3,t4 والحمد لله سليمة، فأخذت على مدار هذه السنوات ( ايسوبتن 24,كونكور 10، تنورمين 100 ).

في البداية كنت أشعر بتحسن شديد ولكن منذ تقريباً 10 أشهر شعرت بتعب شديد ونبضات أسرع بكثير وتعب عند القيام بأبسط مجهود وزغللة شديدة ونهجان وأحياناً تنميل بأصابعي.

فذهبت للطبيب وعملت Echo & holter والهولتر كان أسرع نبضات 174 الغالب في بعض الساعات وفي وقت واحد 206، وأقل عدد الدقات 45.

عملت كياً بالقسطرة ولكن وجد الطبيب أن الدقات في مكانها الطبيعي وأن عصب الحجاب الحاجز رقيق جداً قد يتأثر بالكي، ولكني شعرت بتحسن بعدها.

الآن آخذ Inderal 1o قرصين كل 8 ساعات، Isoptine 80 قرص كل 12 ساعة والدقات مع هذا العلاج 115.
ولكني أصبحت الآن عند القيام بأقل مجهود أشعر بتعب على الرغم من أخذي الدواء.
فماذا أفعل؟ وأنا أشعر بملل شديد من الدواء، فهل له فائدة في أخذه؟ وهل لو توقفت عنه أتعب؟
أتمنى الرد وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
الأخت الكريمة لا يمكن أن تخاطري بتوقيف الدواء، ولا يستطيع أحد أن يشير عليك بذلك خاصة وأن التسارع كما ذكرت يصل إلى 206 وهذا تسارع قد يكون خطراً على حياة المريض.
صحيح أن الأدوية يمكن أن تكون السبب بالتعب إلا أنه يجب أن تتذكري أنك تأخذيها لسبب مهم جداً، ويمكن للطبيب المشرف أن يقرر لك متى تستطيعين أن تبدأي بالتقليل من الدواء؟ وهو كذلك يمكن أن يغير لك الدواء إن لاحظت أن التعب كان مترافقاً بعد بدء دواء معين.
لذا نصيحتي الاستمرار بالدواء على الرغم من أنها قد تكون السبب بالأعراض الجديدة وملاحظة إن كان التعب من دواء معين من الأدوية التي تتناولينها ومتابعة الطبيب المشرف.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتعالج من القلق والتوتر، ونُصحت بأن أعمل تمارين التنفس، ولكن لاحظت شيئاً غريباً، هو أني عندما أقوم بعملية الشهيق وأكتم نفسي في الداخل، فإن ضربات قلبي تزيد وتضرب بقوة، فما هو السبب؟

وأرجو توضيح كيف تكون عملية التنفس من البطن هل بنفخ البطن عند الشهيق أم بإدخاله إلى الداخل؟ وما هي المدة التي أستمر بها في الاحتفاظ بالنفس في داخلي؟
أشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هذه الزيادة في ضربات القلب تعتبر أمراً طبيعياً جدّاً، وهي عملية فسيولوجية بحتة، أي: تعتمد على كمية الفراغ التي يكون في داخل القفص الصدري، فأنت حين تأخذ نفساً عميقاً يتسع هذا الفراغ ويؤدي إلى انخفاض في الحجاب الحاجز - وهو الجدار الذي يفصل بين الصدر وبين البطن - وهذا ربما يؤدي إلى تغيرات في معدل ضربات القلب، فأرجو ألا تنزعج لذلك مطلقاً، فهي كما ذكرت لك هي عملية فسيولوجية بحتة ولا تدل مطلقاً على وجود أي مرض، فأرجو أن تطمئن لذلك أخي.

والأمر الآخر الذي أود أن أؤكده لك أن عملية الخفقان أو الضربات الزائدة تختفي بممارسة تمارين التنفس، وحتى تقلل من هذه الضربات وإزعاجها بالنسبة لك أرجو ألا تمارس (تمارين التنفس والاسترخاء) بعد تناول الطعام، بل يفضل أن تمارس هذه التمارين ومعدتك خالية من الطعام ومستريحة نسبيّاً، فهذا يساعد كثيراً، كما أنه إذا مارستها وأنت مستلقٍ بشرط أن تضع رأسك على وسادة عالية (مخدة كبيرة أو اثنتين أو ثلاثة) واجعل نفسك في وضع انحداري، فهذا يقلل كثيراً من هذه الضربات، فأرجو أن تطمئن وأن تطبق هذه الإرشادات البسيطة، حيث أنها بإذن الله تعالى سوف تقلل من هذه الظاهرة.

بالنسبة للتنفس عن طريق البطن، فأفضل طريقة هي أن تستنشق الهواء عن طريق الأنف وليس عن طريق الفم، وقم بعمل ذلك بالتدريج، ثم بعد ذلك حين تصل إلى أقصى ما تستطيع من إدخال الهواء، احتفظ بالهواء لمدة 10 إلى 15 ثانية، يمكن ذلك عن طريق عدَّك للأصابع، وهذه الفترة فترة معقولة جدّاً.

إذن التنفس يكون عن طريق الأنف ويكون بالتدرج، وفيه تقوم بنفخ البطن وليس بإدخاله إلى أسفل، انفخ البطن في الشهيق وهو عن طريق الأنف، ثم بعد ذلك تقبض الهواء لمدة 10 إلى 15 ثانية، ثم بعد ذلك تأتي عملية الزفير، وهي إخراج الهواء ويكون عن طريق الفم وليس عن طريق الأنف، وقم بإخراج الهواء ببطء، وستجد بعد ذلك أن الصدر والبطن قد رجعا إلى وضعهما الطبيعي، وحاول أن تدخل البطن إلى الداخل في هذه المرحلة، أي في نهاية الزفير حاول أن تدخل البطن إلى الداخل وذلك بشد العضلات، هذا أيضاً يساعد كثيراً.
أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية كل عام وأنتم بألف خير، وبالنسبة لحالتي فأنا مريض بالرهاب الاجتماعي من بداية حياتي، وقد تعالجت وتحسنت تقريباً بنسبة 50 % وحدثت انتكاسة، والآن أتناول دواء Seroxat مع إندرال بواقع حبتين عند النوم من Seroxat وحبة صباحاً من إندرال 10mg وحبة مساء.

في البداية أخذت دواء Seroxat وتحسنت بنسبة 90% لكن الآن أحس بأعراض آلام في البطن، مثل: المغص عندما أفكر في موضوع أو عندما يحدث موقف، رغم أن لي الآن أكثر من شهرين ونصف من بداية تناول الدواء، وأنا أخاف أن أعود إلى ما كنت عليه، فهل أزيد الجرعة أم أغير Seroxat أم أستمر على نفس الجرعة لفترة أطول؟ هذا بالنسبة لدواء (Seroxat).
أما دواء إندرال فهو بكل صراحة خفف عني من الأعراض الشيء الكثير، مثل الصداع النصفي، والرعشة الشديدة، وخفقان القلب، وارتفاع ضغط الدم البسيط.

أحس أن الرعشة موجودة لكنها أخف، فهل أزيد الجرعة؟ وهل له مخاطر؟ وما هي الجرعة القصوى لحالتي؟ وما هي الفترة الزمنية التي ينصح فيها بترك الدواء تجنباً لأعراضه على الجسم؟

جزى الله القائمين على هذا الصرح خير الجزاء في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد العنزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك أصبحت تشعر بالتحسن مع استعمال الزيروكسات، وبالطبع الأعراض النفسية ربما تتأرجح وتكون متقلبة في بعض الأحيان، فالذي حدث لك مؤخراً أرجو ألا تنزعج حياله؛ حيث أنني أعتقد أنه أمر عرضي إن شاء الله.

أما بالنسبة بالشعور بالمغص في البطن عند التفكير، ففي رأيي هو ناتج من انقباضات عضلية ثانوية أصابت الأمعاء وذلك نسبة للقلق الداخلي الذي تعاني منه، فأرجو أن تطمئن تماماً أنها ليست ناتجة من استعمال الدواء.

بالنسبة لجرعة الزيروكسات فلا مانع أن ترفع الجرعة إلى حبتين في اليوم، أي 40 مليجرام، حيث أن هذه الجرعة الفعالة في كثير من الناس، والجرعة القصوى هي أربع حبات في اليوم، ولكن لا أعتقد أنك في حاجة ذلك.

الدواء الآخر: وهو إندرال هو بالطبع علاج فعّال ومفيد جدّاً للصداع النصفي والرعشة، وتسارع ضربات القلب، ولكن بما أنك ما زلت تعاني من شيء من هذه الأعراض فأنا أقترح أن تستعمل نوعا خاصا من الإندرال يعرف باسم Inderal la80 وجرعته هي كبسولة واحدة في اليوم، هذا هو أفضل أنواع الإندرال المستحضر لعلاج مثل الحالة التي تعاني منها.

بالنسبة للفترة الزمنية لترك الدواء هي في الحقيقة تتفاوت من إنسان لآخر، وذلك اعتماداً على نوع الحالة وشدتها، وشخصية الإنسان، وتركيبته الجينية، وتفاعله الكيميائي مع الدواء، والشيء المتفق عليه هو أن أقل مدة للعلاج هي ستة أشهر، ولكن الكثير من الباحثين من ذوي الخبرات العلمية الرفيعة يرون أن الاستمرار على العلاج لمدة سنتين أو ثلاثة أو حتى أكثر من ذلك ربما يكون هو الأفضل، خاصة أن هذه الأدوية من المستحضرات الطبية السليمة جدّاً، ولا تشكل أي نوع من الخطر على صحة الإنسان بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا عمري 25 سنة، منذ 6 أشهر وأنا أعاني من تسارع في ضربات القلب لمدة ثوان ثم تختفي وأشعر بعدها برجفة.

ذهبت إلى أخصائي قلب، وأجرى لي تخطيط قلب، وأخبرني بأنه سليم، وعندما أجري فحص الدم أخبرني بأن عندي نقصاً في الكالسيوم، وأعطاني (Calcibronat)، لكني ما زلت أعاني من نفس الحالة رغم أن الكالسيوم رجع إلى مقداره العادي (91Mg/l).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فربما تكون سبب هذه التسارعات في النبض بسبب نقص الكالسيوم، ولكن لأنه لم يُعالج بالكالسيوم، فهذا يجعلنا نتوقع سبباً آخر لسرعة النبضات، والذي قد يكون فيه تخطيط القلب طبيعياً مثل الإفراط في إفرازات الغدة الدرقية، أو الأنيميا (فقر الدم).

ونصيحتي هي عمل صورة إيكو للقلب للتأكد أكثر من سلامة القلب، ثم عمل تحليل للغدة الدرقية، وعمل تحليل للدم لمعرفة الهيموجلوبين، ونفي كون هذا بسبب الأنيميا، والعلاج عند ذلك يكون بحسب السبب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم .. وبارك الله فيكم
أريد التسجيل بنادٍ رياضي، وممارسة رياضات مختلفة كي أصل لدرجة ممتازة باللياقة، وعليه أريد معرفة المحاذير في ممارسة الرياضة، وحيث أنني لم أمارس أي نشاط رياضي منذ فترة طويلة جداً.

منذ 4 أشهر نصحني طبيبٌ بالتسجيل بنادٍ للتخلص من التدخين والقولون العصبي، ولكني أريد التأكد من سلامة وضعي وجاهزيتي للتدريب، فكيف أتأكد من ذلك؟ وكيف أتأكد من أنني سليم ولا تضرني الرياضة الشديدة؟ وذلك أيضاً مع وجود تسارع بنبضات القلب، وأشعر به أحياناً وأسمعه، وأخبرني الطبيب بأنها أعراض نفسية، وكيف التأكد من سلامة القلب؟

وشكراً عظيماً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كنت لا تشتكي من أي أعراضٍ للقلبِ من آلام في الصدر وضيق في النفس، وتستطيع الصعود في الدرج بما يعادل طابقين دون ألم في الصدر .. فعلى الأكثر ليس هناك أي مرض يُذكر.

وأما كيفية التأكد من سلامة القلب .. فعليك بمراجعة طبيب القلب لكي يقوم بالفحص الطبي، وبعدها يقرر إن كانت هناك حاجة لأي شيء آخر أم لا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

أنا شاب في الـ30 من عمري، كنت أعاني منذ حوالي 5 سنوات من تزايد في دقات القلب عندما أمارس مجهوداً كبيراً، أو عندما أكون متوتراً، ثم لا يلبث أن يهدأ بانتهاء السبب، المشكلة أنه عندما زرت الطبيب قبل سنة ونصف، وصف لي دواء40 Avlocardyl + مهدئ، استغنيت عن المهدئ بعد حوالي شهر، أما بالنسبة لاستعماله فكان كما يلي: نصف قرص صباحاً، ونصف قرص مساء، ثم نصف قرص صباحاً وربع قرص مساء، ثم ربع قرص صباحاً وربع قرص مساءً.

المشكلة أنني عندما وصلت إلى مرحلة ربع -ربع، أصبحت تراودني وساوس أنني لن أستطيع الاستغناء عن الدواء، مع العلم أن هذا الدواء يسبب لي كوابيس كل ليلة، مما يسبب لي الإعياء مع التوتر في النهار، غير أن إيماني بالله يعينني على التحمل.

أرجو أن تقترحوا علي نصائح تفيدني جزاكم الله خيراً، مع مراعاة حالتي النفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك على ثقتك بنا، ولا أدري ما هو تشخيص طبيبك لهذا التزايد في دقات القلب، لذا من الصعب أن أجزم أنك لا تحتاج إلى الدواء (Propanolol ) اسمه الطبي، والجرعة التي تأخذها الآن بسيطة عموماً فإن لم يكن لتزايد دقات القلب سبب، أو كان بسبب ارتخاء الصمام التاجي، فأظن أنك يمكن الاستغناء عنه، وخاصة أنه تسبب لك في أعراض جانبية، ونصيحتي هي أن تستفسر من الطبيب سبب هذه الأعراض، فهذه الأعراض قد تكون لعدة أسباب، منها أسباب قلبية، ومنها بسبب الغدة، لذا لابد من عمل بعض التحاليل والفحوصات، ومما أنصح بعمله هو صورة الأيكو للقلب، وتحليل الغدد Tft.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني كثيراً هذه الأيام من زيادة عدد ضربات القلب وقوتها عن الطبيعي، حتى أني أحس أن جسمي كله ينبض مع نبضات القلب، والنبض منتظم 72 / دقيقة ولا توجد نبضات مختلفة أو غير منتظمة.

علماً أنه لا توجد عندي أنيميا، مع وجود ألم في الجهة اليسرى أحياناً.
أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن كان النبض من ناحية العدد طبيعياً كما ذكرت، ولم يكن هناك أي اضطراب في النظم، ولم يكن هناك نبضات زائدة، فقد يكون الأمر نفسياً، بحيث أن بعض الناس يركزون كثيراً على نبضات القلب، لدرجة أنهم يحسون أن المخدة أو السرير ينبض مع نبضات قلبهم، ويحسون بالنبض كل الوقت، وأكثر ما يكون هؤلاء هم طلاب الجامعة.

وطبعاً هناك بعض الأمراض التي تعطي هذا الشعور، خاصة مع ترافق ألم في الصدر، فأحياناً يكون السبب ارتخاء في الصمام الميترالي.

لذلك يفضل مراجعة طبيب القلب؛ لأن الفحص الطبي كذلك مهم، فإن كان الفحص طبيعياً، فعليك إشغال نفسك بأمور أخرى، ولا تركزي على ضربات القلب.

والله الموفق.
السؤال:
بداية الحالة كانت قبل 10 سنوات عندما كنت أدرس في أمريكا، وبينما أنا في المحاضرة داهمتني حالة غريبة، وهي عبارة عن ألم في الصدر من جهة اليسار ونفس الجهة من الخلف والذراعين وضربات قلب سريعة وعنيفة وضيق نفس، وشعور بأنني سوف أموت الآن، ونقلت على إثرها للمستشفى فعمل لي الطبيب تخطيط قلب وسمع على صدري وعلى ظهري وأخذ لي قياس ضغط الدم وكان كل شيء طبيعياً، وكنت أحس دائماً بأنني سوف أموت قريباً وما زالت هذه الحالة تلازمني منذ ذلك الحين إلى الآن، وأتتني الحالة مرة أخرى وذهبت للطبيب وقال لي: إن كل شيء طبيعي، ومرة ثالثة أيضاً وكانت النتيجة طبيعية، فقال لي الطبيب: أنصحك بزيارة طبيب نفسي إذا ذهبت للرياض، فلم أعر كلام الطبيب أي اهتمام، فكنت على يقين أن الخلل من القلب؛ وذلك لأنني أحس بضربات القلب في كل مكان بجسمي، وبعض الأحيان تكون سريعة تصل إلى (120) مرة في الدقيقة، ولكنها تخف عند التجشؤ، وبعد أن ذهبت إلى بلدي وأتتني الحالة ذهبت للمستشفى وعمل لي تخطيط قلب وكانت النتيجة سليمة، وما زال الوضع على ما هو عليه منذ عشر سنوات، إلا أنه في الآونة الأخيرة قبل سنة تقريباً حصل معي بعض التغيرات التالية:

1. ألم في منتصف الصدر يميل إلى جهة اليسار.

2. صداع شديد وغثيان في بعض الأحيان يزول مع النوم.

3. زيادة في ضربات القلب أحياناً تزول عند التجشؤ.

4. إسهال.

5. دوخة وعدم اتزان في بعض الأحيان.

6. أخاف دائماً من أمراض القلب وكلما سمعت أن أحداً أصابه مرض القلب آلمني صدري.

كلما أذهب إلى الطبيب وبما أن يضع السماعة على صدري يقول لي قلبك سليم، علماً بأن آلام الصدر غير مرتبطة بمجهود، وذلك لأنني صعدت إلى الدور الخامس بالسلم دون أن يحدث معي أي ألم.

كما أنني دائماً إذا حصل معي الألم أصعد إلى الدور الثالث فلا يزيد معي الألم، وأخاف كل الخوف أن يكون هذا من سبب علة ما في القلب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأشكرك على ثقتك بنا، وأنصحك بعمل تخطيط لمدة 24 ساعة بجهاز الهولتر؛ لأن النبضات الغير طبيعية أحياناً لا تظهر وقت التخطيط العادي، لذا قد لا تشخص نوعها ولا يعرف مدى خطورتها، وإن كانت في الغالب ليست خطيرة، ولا أستبعد كون هذه الأعراض وغيرها مما تشتكي منه بسبب نفسي -مثل ما قال لك الطبيب في أمريكا- وذلك لعدة أسباب منها تعدد الأعراض وكونها في عدة أماكن، وكذلك خوفك الشديد من أمراض القلب، ولأن آلام الصدر غير مرتبطة بمجهود، لذا أنصحك أن تزور طبيباً نفسياً لتقييم حالتك، وذلك بعد عمل الهولتر والتأكد أكثر من سلامة القلب، ونسأل الله لك الشفاء.
وبالله التوفيق.