السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تساقط شعر وراثي منذ فترة طويلة، وبدأت أستخدام (مينوكسيديل 2%) ثم (مينوكسيديل 5%) لمدة شهرين، ولكني لاحظت زيادة كبيرة في سقوط الشعر مما أشعرني بالخوف، علماً بأني لا أستخدم أي شيء آخر للشعر سوى شامبو الأطفال، فهل أوقف العلاج؟ وهل إذا استمررت عليه سيتوقف التساقط ويساعد شعري على النمو واسترجاع المتساقط بإذن الله؟ وهل يوجد علاج فعال آخر؟!

ثانياً: أعاني من (Palmoplanterkeratosis) كما قال الطبيب المعالج، وذلك لأسباب وراثية، فهي معي منذ الطفولة، حيث لدي جفاف شديد في باطن اليد والقدم دون تقرحات أو شقوق عميقة ولكن ملمس خشن وتقسيمات واضحة باليد، وتظهر بمظهر يد مسنة، وقد استخدمت (Atoderm)، (carbamide)، ولكن كلما أغسل يدي فلا يظهر أي تأثير وكأني لم أضع أي شيء، وحالياً أستخدم مرهماً يحتوي على الكورتيزون ورغم ذلك فإنه عديم التأثير، فهل يوجد علاج لحالة الخشونة هذه؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ruby حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أن نبحث عن سبب تساقط الشعر قبل البدء في العلاج، ومن هذه الأسباب قد يكون ما يلي:

1- وجود ضعف عام في الجسم، مثل فقر الدم ونقص الهيموجلوبين ونقص الحديد، فيجب علاج ذلك في البداية قبل علاج الشعر.

2- حدوث حمى أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم مما يؤدي بعد عدة أشهر إلى تساقط الشعر بكثرة.

3- التعرض لعمليات كبرى أو تناول علاجات لفترات طويلة تؤدي بعد ذلك لتساقط الشعر.

4- وجود أمراض مزمنة على فترات طويلة مثل الخلل الهرموني أو أمراض المناعة.

5- الحمل والرضاعة من أهم أسباب تساقط الشعر.

6- الحالة النفسية الغير جيدة من قلق وتوتر، والعيش تحت ضغط عصبي لفترات طويلة يؤدي إلى تساقط الشعر.

7- ما يتم عمله في الشعر من كي بالتسخين (السيشوار) والفرد الكيميائي والصبغات يؤثر بالسلب على الشعر ويؤدي إلى التساقط.

وأما العلاج فيكون بعلاج الأسباب المذكورة، بالإضافة إلى دهان المينوكسيديل 2% فقط وليس 5 %، وذلك لتجنب ظهور الشعر بالوجه، كما يفضل عند وضع الدهان وضع قطعة قماش على الوجه، كما يجب غسل اليدين مباشرة بعد الدهان لتجنب ظهور الشعر بالوجه.

ويتم وضع الدواء (6) بخات صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ويتم وضع الدواء على فروة الرأس مع التدليك البسيط، واستخدام عقار (البانتوجار Pantogar) كبسول ثلاث مرات يومياً لمدة ثلاثة أشهر أيضاً.

وعليك بغسل الشعر مرتين فقط أسبوعيا باستخدام شامبو خاص مثل: (جونسون بى إتش 33)، واستخدام زيت شعر بعدها يكون زيت طبي مغذ للشعر مثل (Rootage oil) مرتين يومياً على فروة الرأس.

ويمكن إضافة تركيبة خاصة للشعر وهي: (Meladinine 10 Cc + betnovate scalpe lotion 30 Cc + tonoscalpine 70 CC).

ويجب العلم بأن علاج تساقط الشعر يحتاج إلى فترات طويلة تصل إلى ستة أشهر، وكذلك ستشعرين بتساقط الشعر أكثر في شهر سبتمبر، وذلك طبقا لدراسات حديثة، فلا داعي للقلق وعليك بمواصلة العلاج السابق وعلاج الأسباب الأخرى إن وجدت.

وأما عن مشكلة (Palmoplantar hyperkeratosis) فهي إما أن تكون وراثية منذ الطفولة أو تكون مكتسبة كما في حالات الصدفية والحزاز والأكزيما التلامسية، ويعتمد العلاج في الحالة الأولى - وهي الحالة الوراثية مثل حالتك - على ترطيب الجلد بشكل مستمر من خلال كريمات موضعية، ويحتاج الأمر إلى كريمات أقوى وتركيبات أكثر فعالية، ومثال ذلك:

1- تركيبة تحتوي على: (Salicylic acid 5%، Lactic acid 10%، Urea 40%) مرتين يومياً مع وضع كيس بلاستيك حول اليدين والقدمين بعد الدهان لمدة أربع ساعات.

2- استخدام (Acne free cream) مرة واحدة مساء ولكن بحرص، حتى لا يسبب التهاب وتهيج الجلد.

3- استخدام مرهم كورتيزون قوي إذا كان هناك التهابات مصاحبة مثل: (Diprosone oint) مرتين يومياً.

وهناك حل يحتاج إلى إشراف طبيب جلدية وهو استخدام أقراص عن طريق الفم وهي: (Acitretin 30- 35 MG) في اليوم، ولكن لا يتم أخذها إذا كان هناك احتمال حدوث حمل، حيث تسبب تشوهات شديدة للجنين، وبعد التحسن تستمر الجرعة بمعدل 25 ملجم يومياً، ولكن المشكلة تكون في الآثار الجانبية للدواء واحتمال عودة الأعراض بعد التوقف عن العلاج بفترة، ولكن يعطي هذا العلاج نتائج رائعة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الموضعي.

ويجب علاج أي فطريات محتملة في اليدين أو القدمين، ويفضل متابعة العلاج مع أخصائي ذو خبرة، وإن كان العلاج صعباً في تلك الحالات لكن بالاستمرار على العلاجات الموضعية يحدث التحسن بإذن الله.

والله الموفق.