OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ سبع سنوات من جفاف وخشونة الكفين وباطن القدمين، وخلال هذه الفترة ترددت على أكثر من طبيب، وبعد استعمال العلاج أشعر بتحسن نسبي ولكن تعود الحالة بمجرد التوقف عن العلاج، علماً بأني لا أستخدم مواد كيميائية أو أي مواد غريبة في عملي، كما أني لا أتوقف عن العلاج إلا بعد التحسن بوقت طويل.

أيضاً: قد يحدث أن أشعر بالحاجة إلى الهرش في هذه المناطق وليس بصفة دائمة، وهل هناك علاقة بين الحالة النفسية وهذه الأعراض؟ لأن بداية ظهور هذه الأعراض تواكبت مع مروري بظروف صعبة جداً في محيط عملي، ولكن هذه الظروف تغيرت كثيراً، وأصبحت في وضع أدبي واجتماعي ومادي فوق الممتاز، وذلك منذ ما يقرب من خمس سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الوجود المكتسب للجفاف والخشونة في الكفين وباطن القدمين له ثلاث احتمالات مبدئية هي الأهم والأكثر شيوعاً:

1- الأكزيما المتحززة أو المتقرنة، وتكون بدايتها حاكة ومتوزعة على المواضع ذات التماس، أي على الارتفاعات وليس داخل طويات الجلد في المواضع المذكورة، وغالباً ما تكون أكثر مع وجود سبب واضح، مثل زيادتها على الكفين مع الصابون، أو زيادتها على الأخمصين (أي بطن أو كف القدم) مع التماس على السجاد، أو لباس القدم البلاستيكي، والأكزيما غالباً ما تتحسن على العلاج، والذي غالباً ما يكون الكورتيزونات الموضعية أو ما شابهها، ولكن يعود المرض بعودة السبب.

2- الفطريات، وغالباً تبدأ صغيرة ثم تنتشر، وغالباً تبدأ بموضع وتتعمم على بقية الأخمصين، وغالباً لا تصيب الراحتين والأخمصين (أي لا تصيب الأربعة مواضع) في وقتٍ واحد، إلا في حالات اضطراب المناعة، وتشخّص الفطريات بالفحص المباشر، أو المزرعة، وعلاجها يكون بمضادات الفطريات الموضعية أو الجهازية، حسب ما يقدره الطبيب الفاحص المعالج .

3- الصدف الراحي الأخمصي، وقد ذكرناه بالتفصيل في استشارات سابقة.

باختصار: فتش عن السبب المحتمل، وابتعد عنه، وتجنب الرطوبة التي تُساعد على انتشار الفطريات، وراجع موضوع الصدفية، وتوكل على الله.

وختاماً: علينا ألا ننسى أن التقرنات الخلقية والولادية لا تظهر في مثل سنك أخي الكريم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي بنت في عمر التاسعة، وقد طفح على جلدها بقع كثيرة وحمراء اللون في جميع أنحاء الجسم وحتى فروة الرأس، الأطباء قالوا (صدفية)، وبعضهم لم يستطع التشخيص، وضعت جميع الأدوية دون نتيجة، داويتها بالطب البديل (الأعشاب) دون جدوى! هل لديكم ما يرشدني لما أعمل؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضلة/ Naser حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سبق لنا أن تكلمنا عن الصدفية بشكل عام في أكثر من استشارة، وسنعتمد في إجابتنا تشخيص الأطباء بأن ما تُعاني منه هو الصدفية، ولن نناقش تشاخيص أخرى محتملة.

ذكرنا بأن الصدفية هي مرضٌ مزمن، وقلنا إن الغاية من علاج الصدفية هي تحسين مظهر الجلد لأطول فترة ممكنة بأقل كلفة ممكنة، وأقل إزعاج ممكن، وبأقل تأثيرات ضارة ممكنة من الأدوية، وليس الهدف هو شفاء المرض؛ لأنه من المعروف عالمياً أن الصدفية هي مرضٌ قابلٌ للعلاج وليس قابلٌ للشفاء، والعلاج يتوقف على طبيعة المرض وتوزعه وشدته، وعمر المريض وجنسه.

الصدف الذي تُعاني منه هو منتشر، ويصنف متوسط إلى شديد، والعلاج النموذجي لذلك -خاصةً عند الأطفال، وخاصةً إن صاحب الصدق بالتهاب اللوزتين أو البلعوم بالمكورات السبحية- هو المضادات الحيوية الجهازية (بالفم)، والتي قد تُعطى لفترةٍ طويلة، والتي قد تؤدي إلى تحسنٍ طويل الأمد، حتى بعد إيقافها بفترة.

ومن ناحية أخرى، فإن علاجاً آخر يُعتبر من أفضلها في سنها وحالها، خاصة إن كان المرض مستقراً أي غير متطور بسرعة، وهذا العلاج هو بالأشعة فوق البنفسجية (ب) والتي تُسمى (نارو باند – 311) وتحتاج إلى جهاز مع مركز للعلاج، وهو فعّال ومأمون، وقد تستغرق فترة العلاج عدة أسابيع.

تندر الحاجة إلى استعمال الأدوية العنيفة والقوية في الأطفال.

لا ننس ما للضغط النفسي، والحياة غير المستقرة، والخوف من الامتحانات أو من مواجهة الناس، من أثر سيئ جداً على المريض واستجابته للعلاج.

علينا أن نربي هذه الطفلة وغيرها ممن يعانون من الصدفية على أن قيمة الإنسان في إيمانه، وفيما ينتجه ويقدمه، (إن الله لا ينظر إلى صوركم ولا إلى أشكالكم ولكن ينظر إلى قلوبكم وأفعالكم)، فليس الشكل الجميل هو كل شيء، ولا يعني ذلك عدم السعي من أجل العلاج، فكم من جميلٍ قبّحه فعله، وكم من مريضٍ بمرض منظور أحبه الناس لأخلاقه وسلوكه، ذكراً كان أم أنثى، زوجاً أم زوجة.

وأخيراً: علينا أن نعينها للوصول إلى حياةٍ آمنة مستقرة صحية وصحيحة، متجنبة القلق، راضيةً بقضاء الله، واقيةً نفسها من الإنتانات قدر الاستطاعة.

ونكرر: إنه لمن المهم جداً على مريض الصدفية ألا يعالج نفسه، وأن يذهب لأصحاب الاختصاص لتقييم الحالة وتقدير الدواء المناسب، والذي يتبدل من وقتٍ لآخر، حسب تبدل مسيرة المرض الطويلة.

نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
سؤالي هو بخصوص بعض الأورام الصغيرة ذات لون أحمر وجافة، ظهرت مؤخراً على ذراع أبي الأيسر، وقد لاحظت أنه يقوم بحكها باستمرار، وهذا ما كان يزيد من انتشارها، أخبروني ـ رحمكم الله ـ عن العلاج؟

علماً أنه استشار الطبيب وأعطاه الدواء وأمره بعدم حكها، ولكن لم نلاحظ أية نتيجة بالرغم من مرور شهر عن بدء العلاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: الوصف السريري مع هذه القصة المختصرة لا تُعطي بيانات كافية للتشخيص، فلو أمكن أن ترفع صورة عن المنطقة المصابة على إحدى المواقع، لنطلع عليها وليساعد ذلك في اتخاذ القرار المناسب.

ثانياً: إن كانت هذه الأورام بحجم ميليمترات، وكانت حاكّة ونازة، ثم أصبحت جافة ومتقشرة، فهي غالباً أكزيما، وغالباً أكزيما التماس؛ وذلك لأنها أحادية الطرف، ولأنها مستمرة (أي مع استمرار التماس).

إن كانت جافة ومتقشرة ابتداءً، وهي حمراء مُغطاة بقشرة (وسوف) بيضاء ويزداد ابيضاضها عند حكها، فهي غالباً صدفية، والصدفية غالباً ثنائية الجانب ومتناظرة، وقد وصفناها وذكرنا علاجها في استشارات سابقة.

أما إن كانت هذه الأورام كبيرة بما يزيد عن 1-2 سم، ولم تستجب للمراهم التي أعطاها المستشار، فعندها يجب مراجعته من جديد، وسؤاله عن التشخيص؛ لأنه هو الذي عاين، والفاحص أقدر على وضع التشخيص من المتخيل لمرض لم يره، وبعد التشخيص الموثق يمكن الإدلاء برأي جديد من حيث العلاج.

هناك بعض الأمراض التي يحسن أخذ الخزعة (عينة جلدية) منها؛ للمساعدة في التشخيص النسجي إن لم تشخص سريرياً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
أعاني من الصدفية في كلتا الكفين، أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد رفعت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: أرجو أخي أن تراجع الإجابة رقم: (18061) المتعلقة بعلاج الصدفية بشكل عام (الصدف أو الصداف أو داء الصدف أو الصدفية وكلها بمعنى واحد).

ثانياً: أرجو أن تتأكد من التشخيص فما تظنه صدفية وقد لا يكون كذلك.

الصدفية على الكفين من الأمراض المزعجة؛ وذلك لكونها مزمنة، ولكونها ذات تعامل اجتماعي مع الناس كالمصافحة، كما أنها تقع على مرمى أعين الناظرين مما يُزعج صاحبها.

هناك نوعان للصداف على الكفين:

الأول: الصداف الشائع غير البثري أو مفرط التقرن، ويسمى الراحي الأخمصي.
والثاني: هو الصداف البثري.

فأما الصداف الراحي الأخمصي فعلاجه يشمل ما يلي:

1- المرطبات، مثل الفازلين، وتُدهن عند اللزوم مهما زاد تواتر الدهن.

2- مركبات حمض الصفصاف (ساليسيلك أسيد) وتستعمل على الآفات المتقرنة أو مفرطة التقرن.

3- المراهم الكورتيزونية مع أو بدون ضماد نايلون كتيم، والذي يزيد من قوتها، ويحتاج إلى مراقبة التأثيرات الجانبية، ولا تُستعمل لفترة طويلة.

4- مستحضرات أو مشتقات نظائر فيتامين د 3، ولكنها لا تُفيد على الراحتين والأخمصين إلا باستعمالها تحت ضماد كتيم طيلة الليل.

5- العلاج الضوئي أو الضوئي الكيميائي (بوفا)، ويجب أن يكون تحت إشراف طبيب أو مركز علاج.

أما الصدف البثري فهو أسوأ، وقد يحتاج تداخلات أقوى، مثل تناول العقاقير عن طريق الفم (تحت إشراف طبي).

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد التحية، ما هو آخر علاج لداء الصدف المنتشر المزمن المتعنت للاستجابة للأدوية؟
مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصدفية (أو الصداف أو داء الصدف) من الأمراض الجلدية المزمنة، ومعنى مزمنة أي أنها تعيش مع الإنسان.

إن الغاية من علاج الصدفية هي تحسين مظهر الجلد لأطول فترة ممكنة بأقل كلفة ممكنة، وأقل إزعاج ممكن، وبأقل تأثيرات ضارة ممكنة من الأدوية، وليس الهدف هو شفاء المرض؛ لأنه من المعروف عالمياً أن الصدفية حتى الوقت الحالي وبما أوتي الإنسان من معرفة هي مرضٌ قابل للعلاج وليس قابل للشفاء، وبالطبع فالشفاء أولاً وأخيراً بيد الله عز وجل.

أود أن أصحح السؤال فأقول: هل هناك علاج مُفيد للصدفية، بدلاً من: هل هناك علاج جديد؟

والجواب: نعم، وهذا يتوقف على طبيعة المرض وتوزعه وشدته:

1- الصدف الخفيف: علاجه غالباً ما يكون بالأدوية الموضعية، مثل مشتقات فيتامين (د) والمراهم الكورتيزونية، والمرطبات.

2- الصدف المتوسط: وعلاجه غالباً ما يكون بالأشعة فوق البنفسجية (بوفا أو ب) مع أو بدون مشاركة بالعلاجات الموضعية.

3- الصدف الشديد: وهو ما يحتاج للأدوية المعقدة الجهازية (عن طريق الحقن أو الحبوب) وأشهرها: الميثوتريكسات أو الريتينويد أو السايكلو سبورين .

4- حديثاً ظهرت العلاجات الحيوية أو البايلوجية، وأهم ما ينبغي معرفته عنها أنها جديدة، وخبرة العالم لا تزال قاصرة على فترة استعمال محدودة، كما أنها غالية السعر جداً، إذ يصل قيمة الحقنة الواحدة من بعضها إلى ما يعادل الألف دولار.

5- وأخيراً: فالذي بيد المريض أن يسعى لحياة آمنة مستقرة صحية وصحيحة، متجنباً القلق، راضياً بقضاء الله، واقياً نفسه من الرضوض بأنواعها.

من المهم جداً على مريض الصدفية ألا يُعالج نفسه، وأن يذهب لأصحاب الاختصاص لتقييم الحالة، وتقدير الدواء المناسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله!
أنا عشاب أقطن بالمغرب، أريد منكم المساعدة:
أريد الاستفسار عن دواء الصدفية بالأعشاب الطبيعية والزيوت المركزة!

وشكرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مختار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك نبات شهير يتوفر في مناطق أمريكا الجنوبية، ويسمى (ماهونيا اكويفوريم) وقد وُجدت له خاصية عالية في علاج الالتهابات الطفيلية الجلدية، وعلاج الصدفية، وقد قامت إحدى الشركات الألمانية بإجراء دراسات عنه، وقد أثبتت بعض الفعالية في العلاج، وقامت بتصنيع العلاج بصورة مرهم جلدي، وهو متوفر في أوروبا في محلات العلاجات العشبية، كما توجد بعض التركيبات النباتية الأخرى بصورة زيوت ودهون، إلا أن الفعالية الكاملة لم تثبت علمياً، كما أن هذا التخصص له مدراس مختلفة في الكثير من الأماكن، ويمكن استشارة أهل التخصص في هذا المجال.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
لقد علمت من الأطباء أني مصاب بمرض جلدي وهو الصدفية، ولكن بحمد لله يقال أنها من أخف الأنواع، ولذلك أحببت استشارتكم في ما هو تأثير المياه المعدنية التي نسمع عنها على هذا المرض؟ وما هو أفضل مكان توجد به، وإن أمكن بعض العناوين.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أثبتت بعض الدراسات أن العلاج بالمياه المعدنية التي تحتوي على أملاح معدنية عالية، لها تأثير كبير في علاج الأمراض الجلدية، وخاصةً الصدفية، وقد أُجريت الكثير من الدراسات على تأثير مياه البحر الميت على الصدفية، وأثبتت أن لها تأثيرات جيدة في علاج الصدفية، وهناك الكثير من الأماكن المتخصصة في العلاج بالمياه المعدنية والبركانية، ويمكن الحصول على العناوين من شركات السفر المتخصصة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من بقعٍ بنية الشكل في أنحاء متفرقة من جسمي تُشبه قشور السمك، ولا أدري ما سببها!! علماً بأنها ليست خلقية (أي تخلق معي) بل أُصبت بها منذ حوالي 15 سنة.
ذهبت للعلاج لكن لا فائدة تُذكر، فما الحل؟
ولكم جزيل شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم

الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الغالب أن هذه البقع هي ما يسمى بالصدفية، والتي تلعب الوراثة دوراً فيها، ولا يوجد علاج نهائي في معظم الأحوال، إلا أن استخدام العلاج يخفف من حدة الأعراض أو يخفيها لفترات طويلة من الوقت، إلا أن التشخيص النهائي لا يتم إلا بعد الكشف الطبي المباشر.

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من مرض الصدفية، وهي منتشرة في مناطق معينة بجسمي, أغلبها في مفاصل اليدين والقدمين, وأستخدم بعض المراهم بشكل يومي، وغالباً أكثر من مرة في اليوم للتخلص منها مؤقتاً, فهل يوجد حل جذري لهذا المرض؟
وإن لم يكن هناك حل, فهل يوجد بديل طبيعي فعال يغني عن استخدام المراهم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


ينقسم علاج الصدفية إلى نوعين:
الأول موضعي، والثاني داخلي عن طريق الفم والحقن.

العلاج الموضعي عن طريق الفازلين والزيوت النباتية؛ لتهدئة الإصابة بالصدفية، وتقليل الحكة، إلا أنه ليس دواءً فعالاً، ولكنها مجرد عوامل مرطبة.

أيضا هناك علاج بمراهم حمض الساليسيلك، وإلقاء الأشعة فوق البنفسجية والكورتيزون، وفيتامين ( د"الكالسبيوتربول) .

إن أخصائي الأمراض الجلدية هو من يقرر استخدام العلاج المناسب لكل حالة.

الحمية هي خيار جيد للعلاج ، إذا لاحظت أن الصدفية لديك تتحسن مع اتباع حمية معينة دون أن تؤثر على صحتك بشكل عام فلا يوجد ضرر لاستمرارك على هذه الحمية، وبسبب وجود نظريات كثيرة ومتعارضة فمن الصعوبة اتباع أي منها بشكل محدد، وبالله التوفيق.
السؤال:
لقد ظهر لي مرض الصدفية وعمري 15 سنة، وظهر في فروة الشعر فقط، وعند مرور ثلاث سنوات ظهر الخفيف منه في جسمي، وكان يذهب ويعود، ووصف لي الطبيب علاجاً له، ولكن كلما أستخدم الكريم يذهب ويأتي بعد يومين بغزارة، والآن لا أستعمل أي دواء منذ خمسة أشهر؛ لأني تعبت نفسياً من الدواء، ولا أريد الذهاب إلى الطبيب، فماذا أفعل لأتخلص من هذا المرض؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور بشار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مرض الصدفية مرضٌ يصيب البشرة، وله أسباب متعلقة بالجينات، وهو مرضٌ مزمن، ولابد من التعامل مع هذه الحقيقة مثل التعامل مع ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر، ولذلك يمكن التعايش معه بصورةٍ طبيعية جداً، وهذا يتأتى باستخدام العلاجات واتباع الإرشادات، ومن أهمها الحفاظ على صحةٍ متوازنة، وتلقي العلاج الفوري في حال حدوث أي التهاب في الجسم أو تسوس في الأسنان أو خلافه؛ حتى لا يحدث تهيج للصدفية، كذلك عليك بالمداومة للتعرض لأشعة الشمس بصورةٍ يومية خاصةً في فصل الشتاء؛ إذ أن الصدفية تزداد خلال فترة الشتاء وتتحسن في فصل الصيف، وهنالك الآن من الأدوية والعلاج عن طريق الأشعة فوق البنفسجية وأشعة الليزر ما يمكن من التحكم في مرض الصدفية والحياة بصورة طبيعية، خاصة وأن الصدفية مرض غير معد، ولا يؤثر على صحة الإنسان، ولا يسبب مضاعفات إلا في حالات نادرة جداً، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

إن مرض الصدف الجلدي في تزايد، حتى أصبحت نسبته (3%)، فأرجو من سيادتكم علاجاً نافعاً؛ فإنه مرض مزعج والله المستعان.

ساعدونا، والله الموفق.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم

الأخ عبد الله            حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصدفية من الأمراض المزمنة والتي يصعب التخلص منها نهائياً، فبعض الأشخاص قد يستجيبون لبعض العلاجات التي قد تفشل مع البعض الآخر، وهناك الكثير من الوصفات المستخدمة من فترات طويلة مع نسبة نجاح مختلفة من شخص إلى آخر.

وفي الوقت القريب ظهرت علاجات واعدة في الولايات المتحدة الأمريكية، منها نوع جديد من علاج الليزر. وقد بينت الدراسات الأولية نسبة نجاح جيدة، إلا أن الأمر يحتاج لبعض الوقت حتى تثبت الفعالية لهذا العلاج، ويعمم استخدامه بين مرضى الصدفية.

كما أثبتت دراسة جديدة أخرى فعالية نوع من الأجسام المضادة يسمى "إنفلكسماب" ويعطى عن طريق الحقن، وقد أثبتت التجربة في بعض المرضى نسبة نجاح عالية؛ لكن كما سبق أن ذكرنا ما زال الأمر يحتاج إلى بعض الوقت، لكن هناك الكثير من الوعود، والتي نأمل من الله عز وجل أن يظهرها في القريب العاجل، وإلى أن يحين ذلك الزمن علينا انتظار نتائج الأبحاث المستقبلية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من النحافة، وأنا عصبي بعض الشيء، والسبب أن أهلي يستفزونني في بعض الأشياء، ويوجد خلف أذني حزازة (فطريات) كلما أزلتها عادت، وأريد أن يزداد وزني؛ لأني خفيف، فما هو الحل؟ وما سبب الحزازة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فينبغي أن نكون مع أهلنا على أحسن ما يكون من الخلق والتعامل؛ لأن أحق الناس بحسن الصحبة هم الأم ثم الأم ثم الأم ثم الأب.

وأما أن تقول: بأنك عصبي؛ فالرسول -عليه الصلاة والسلام- قال فيما معناه: إن الصبر بالتصبر، والعلم بالتعلم. أي أنك تستطيع اكتساب مهارات أخلاقية بالتدريب، وعلى كل يجب دراسة هذه الحالة من عدة نواحي:

أولاً: من الناحية النفسية، والتي قد تؤدي إلى رفض الطعام أو وجود عدم الاستقرار النفسي بسبب مضايقات لا يستطيع تقديرها إلا صاحب العلاقة، وإن الحالة النفسية قد تؤدي بشكل أو بآخر إلى عدم تمثل الغذاء، وعدم الاستفادة منه.

وثانياً: النشاط الزائد والنارية والعصبية في العمل أو الحياة بشكل عام، والتي تستهلك مدخرات الإنسان.

ثالثاً: الحالة الغذائية، أي نوعية أو كمية الطعام الذي تتناوله قد لا يكون كافياً، أي أنك قد لا تتناول البروتينات (اللحوم ) أو الخضروات أو الفواكه بالقدر الكافي، أو أنك لا تتناول غذاءً صحياً طازجاً، مثل تناول الوجبات الجاهزة والمأكولات المعلبة أو المثلجة أو غير الطازجة.

ومنها: الجهاز الهضمي، وسوء الامتصاص، فلربما تحتاج إلى إجراء التحاليل الدالة على سوء الامتصاص، مثل تحليل البراز البسيط، فبوجود ألياف غير مهضومة نحتاج إلى متابعة مع طبيب الهضم لإتمام التحاليل والتدابير .

ومنها: نفي وجود الطفيليات المعوية بالتحليل للبراز لثلاثة أيام متتالية.

ومنها: وجود أمراض عامة مؤدية للهزال والنحافة التي تذكر، مثل الداء الزلاقي، والإسهالات الدهنية، أو غيرها مثل الإنتانات المزمنة أو صلابة الجلد، أو غيره من الأمراض.

وبشكل عام يجب إجراء تحاليل عامة من دم: (Cbc، Lft، Kft، TG، Cholesterole، Serum calcium alb & protein، Tsh، T4، Fbs، ) وبول وبراز، وسرعة التثفل، وبعد قراءة النتائج نقرر المرحلة التالية.

يجب اعتماد حياة صحية بما تتضمنه من غذاء وفيتامينات، ورياضة منتظمة، وتجنب الضغوط النفسية، وأن نكون مرنين في التعامل خاصةً مع من أوصانا الله تعالى بحسن صحبتهم.

ختاماً: أنت تحتاج لفحص عام بيد طبيب عام لتقييم الحالة بشكل عام، ثم التحاليل وخاصةً الهضم والامتصاص والهرمونات، ثم الغذاء الصحي والكافي، ثم معرفة التعامل فيما يتعلق بالحالة النفسية. وبزوال الأسباب وباتباع الحمية الصحيحة سيزداد الوزن بإذن الله.

ثانياً: ما وصفتموه بأنه حزازة خلف الأذن قد يكون عدة أشياء وليست شيئاً واضحاً محدداً، إلا إذا تم فحصها وتمييزها، ويجب تفريقها إن كانت صدفية أو التهاب جلد دهني أو أكزيما أو فطريات أو خمائر أو حزازاً محصوراً، ولكل من هذه الأمراض ما يميزها وقد ورد في الاستشارة رقم (110865) تفاصيل كافية وإشارات لاستشارات أخرى لتمييز أغلب ما ذكرناه من الأمراض المذكورة أعلاه.

ويفضل مراجعة طبيب أمراض جلدية لوضع التشخيص أولاً، وبعد ذلك التصرف حسب التشخيص الصحيح، وألا يكون الأمر مجرد تجارب واحتمالات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ أشهر عديدة وأنا أعاني من حساسية بيدي، وأرجح أنها حزاز، فهي مصاحبة لحبوب حمراء وقشرة بيضاء، كما أنه إذا لامست مواد التنظيف تتهيج وتصبح أكثر احمرارا.

وقد جربت الكثير من المراهم الطبية، لكن دون نتيجة، فهي تعود بسرعة، ولا أعرف ما يجب أن أفعل كخطوة تالية للتخلص من هذا المرض؟ وأخاف أن تنتشر في مناطق أخرى في الجسم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تصفينه ينطبق على الاكزيما التلامسية المزمنة في اليدين، ولها علاقة مباشرة بالتلامس مع مواد التنظيف والغسيل من صوابين ومواد كيميائية خاصة بالتنظيف.

وللتخلص من هذه الاكزيما المزمنة عليك بالآتي:
- تجنبي استعمال هذه المواد الصابونية والكيميائية، إذا كان ذلك ممكنا، وكان لديك من يقوم بهذا العمل.

- لا بد من لبس قفازات (جوانتي) لليدين عند التلامس مع هذه المواد.

- استعمال Mometasone ointemen دهانا مرتين يوميا للمناطق المصابة لمدة أسبوع، ثم مرة واحدة يوميا إلى أن تختفي الاكزيما، ثم بعد ذلك إعادة استخدام المرهم مرة واحدة كل أسبوع، حتى لا تكرر هذه الاكزيما المزمنة، مع استعمال مطري لبشرة اليدين، مثل اكواس كريم مرتين أو أكثر يوميا وباستمرار.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة وجدت أن خديّ من الداخل بها خطوط و"خرابيش"، وبصراحة أصابني هذا الموضوع بالضيق.

كشفت عند دكتور جلدية، قال لي: هذا حزاز فموي، وأعطاني مرهما بالفم عبارة عن "كورتيزون"، ولكنني ذهبت إلى دكتور فم وأسنان مشهور بعده، فقال لي: لابد أن نزيل ضرس العقل؛ لأنه هو الذي يصطدم بالخد، وفعلاً أزال ضرس العقل، ولكن دون جدوى!

ما الحل من فضلك؟ ومن هو المتخصص لهذا الموضوع؟ وعقار كونكور 5 لارتفاع ضغط الدم هل ممكن أن يسبب هذا الحزاز الفموي؛ لأني قرأت لكم في مواضيع سابقة أن بعض أدوية الضغط تسبب الحزاز.

ولكم تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك أخي الكريم في موقع استشارات إسلام ويب.
يعتبر الحزاز مرضا التهابيا يصيب الجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية، ويعتبر من الأمراض الناتجة عن خلل في الجهاز المناعي؛ حيث تهاجم الخلايا اللمفاوية من نوع T الأغشية المخاطية والجسم دون سبب مفسر إلى الآن، كما يرتبط ظهور الحزاز بعد أخذ اللقاحات الفيروسية كالانفلونز، أو عند الإصابة بالتهاب الكبد، أو مرافق لتناول بعض أنواع الأدوية كمضادات الالتهاب غير الاستيروئيدية وأدوية القلب والضغط.

أخي الكريم: قد يكون الحزاز موضعا في منطقة واحدة كالفم أو الأعضاء التناسلية أو الجلد، أو يكون مجتمعا في جميع هذه المناطق.

وإن الحزاز الفموي يتظاهر أكثر ما يكون في باطن الخدين، ويكون على شكل خطوط بيضاء غير منتظمة تظهر عند الأشخاص في منتصف العمر، وقد يستمر لفترات طويلة، ولا يتم التشخيص بشكل دقيق إلا من خلال أخذ خزعة، وإجراء دراسة مجهرية لتأكيد التشخيص، ويجب الكشف أيضا عن وظائف الكبد للتحري عن التهاب الكبد الفيروسي.

أخي الكريم: إن الحزاز الفموي يأخذ فترة طويلة للعلاج، ويشمل العلاج بعض أنواع الأدوية كالكورتيكوستروئيد يطبق موضعيا، ويعطى جهازيا، كما يعطى الأنتي هستامين لتخفيف أعراض الحكة إن وجدت، كما ينصح بتجنب مسببات الحكة وتهيج الأنسجة كالأطعمة والأدوية، ويجب تغيير الأدوية تحت استشارة طبيبك بعد تأكيد التشخيص.

أخي الكريم: يفضل استشارة طبيب أخصائي أمراض الجلد؛ للكشف عن أي عرض جلدي تناسلي، أو استشارة أخصائي أمراض الفم؛ للكشف عن أي عرض فموي مستمر غير مستجيب للعلاج.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أربعة أيام تعرضت لشكة إبرة خياطة كانت مغروزة في الكنبة، فقمت بتعقيم المكان بالكحول، علما أني لم أر دما، لكني خائفة جدا من الحزاز، علما أني أخذت لقاحات الحزاز الروتينية عندما كنت صغيرة.

هل تحمي من المرض؟ وهل أحتاج للقاح منشط؟ وهل الإصابة بالحزاز يعني الموت الحتمي؟

أنا خائفة جدا، أرجو الإجابة، هل تعديت مرحلة الخطر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا خوف مطلقا، لأن الإصابة بالحزاز أو التيتانوس تحتاج إلى وجود جرثومة المرض والتي تسمى Clostridium tetani عالقة في الإبرة عند الوخز بها، وهذا ما يحدث عندما تكون الإبرة في الشارع ملوثة بجرثومة التيتانوس tetanus spores والتي تنزل مع روث البهائم في الشوارع، حيث توجد هذه البكتيريا في التّربة وفي الجهاز الهضمي لمختلف الحيوانات، وهذا غير متاح للإبرة الموجودة في المنزل، فلا داعي للقلق والخوف غير المبرر.

وللإصابة بالمرض فترة تعرف بالحضانة، وهي الفترة الزمنية من دخول البكتيريا جسم الإنسان إلى ظهور أعراض المرض على الشخص، وفترة حضانة مرض الكزاز تتراوح ما بين 2-12 يوما، ومرور أكثر من أسبوع على الوخز يعطي عنصر أمان كبير جدا بعدم وجود ضرر -إن شاء الله-.

وإذا أتيح لك أخذ لقاح منشط للتيتانوس tetanus vaccine فلا بأس من ذلك؛ لأنه يعطي جرعة منشطة لمزيد من الحماية، وإذا لم يتح ذلك فلا خوف مطلقا طالما تم تنظيف وتعقيم مكان الوخز حتى لا يحدث تلوث بكتيري من أي نوع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة في الـ 25 من عمري، لست مدخنة، قبل 5 أشهر لاحظت وجود خطوط مرتفعة قليلا عن سطح الجلد في داخل الشفتين من الفم لونها شفاف مائل للأبيض، وهي ليست متفرعة، إنما خط صغير مرتفع عن الجلد قليلا، وكل جهة لوحدها، أما في الشدق من الخد فتظهر وكأنها مطبات مرتفعة قليلا عن سطح الجلد، ولونها لون الجلد.

ظهرت معها دوائر أو انتفاخ في راحة اليد يكاد لا يرى، ولا أدري إذا كان لها علاقة؟ وتجاعيد صغيرة في راحة اليدين، هي ليست من العض أو من هذا القبيل! كما أني أعاني من الذئبة، وتوقفت عن الكورتيزون منذ سنتين، وكذلك كسل في الغدة.

تعبت كثيرا من زيارة أطباء الجلدية والأسنان، وهم يقولون بأنها تشبه الحزاز، ولكن الحزاز يأتي متفرعا مثل أوراق الشجر، وهذا لا، وقد يكون من الذئبة، أو بسبب إيقاف الكورتيزون، لم أفهم إجابتهم، ولكني بدأت أشك بسرطان الفم، وأصبحت مهمومة، لماذا لم يعرف الأطباء ما هي مشكلتي؟ وقد طلبت خزعة من آخر طبيب، ولكنه قال بأن الوضع لا يحتاج.

أرجوكم أنا خائفة وأريد حلا، فالذئبة ما زالت تنتشر، وقد وصلت للشفة كالانتفاخ البسيط الذي لا يلاحظ؟ فما الحل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lmmiaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحزاز الفموي توجد له أشكال متعددة تختلف في النوع والشدة ودرجة الانتشار، وليس بالضرورة أن يظهر المرض بالشكل الإكلينيكي المتعارف عليه بشكل واضح، ونوع الحزاز الفموي الذي يظهر على شكل خطوط هو أبسط أنواع الحزاز الفموي، وأتصور أن العلاج المناسب للحزاز الفموي في أشكاله البسيطة ربما يكون باستخدام مستحضر مخصص للاستعمال والالتصاق بالأنسجة المخاطية، مثل kenalog orabase، لفترة قصيرة نسبيا تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين حسب الحاجة، وأنصح بزيارة طبيب أمراض جلدية مشهود له بالكفاءة لتقييم الحالة إكلينيكيا، والوصول إلى التشخيص السليم، ومن ثم وصف العلاج المناسب، ومتابعه حالتك بشكل دوري.

أما بالنسبة لمرض الذئبة الحمراء أو اللوبس Systemic lupus erythematosus (SLE): فهو من الأمراض المناعية التي تصيب الجلد والأنسجة المخاطية، ومنها الفم بأشكال مختلفة، وفي الغالب يظهر بالفم على شكل قرح، بالإضافة إلى إصابة أجهزة وأعضاء أخرى في الجسم، من أههما:
- المفاصل.
- الكليتان.
- الأغشية المحيطة بالرئتين والقلب.
- إحداث بعض التغيرات في الدم.
- وكذلك وجود مضادات مناعية في الدم، مثل: مضادات النواة، وبالأخص Anti nDNA and Anti SM.

وللتأكد من إصابتك بذلك المرض من عدمه، والتعرف شدة الإصابة به، ودرجة انتشار إصابة الأعضاء أو الأجهزة المختلفة لا بد من زيارة طبيب أمراض باطنية تخصص روماتيزم، لأخذ التاريخ المرضي بشكل جيد، وتوقيع الفحص السريري، وطلب الفحوصات والإجراءات اللازمة لذلك، ولتحديد أسلوب العلاج المناسب على حسب حجم المشكلة الموجودة.

وتوجد علاجات كثيرة بخلاف الكورتيزون الذي يستخدم بأسلوب محدد، وتختلف شدة المشكلة والحاجة للعلاج بأدوية مختلفة بشكل كبير جدا من مريض لآخر.

وفقك الله وحفظك من كل سوء.