OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة عمري 19 سنة، قمت باستشارة عن طريق هذا الموقع من قبل.

أعاني من ألم شديد من ناحية الظهر من الأسفل في مكان الكليتين، وأحياناً أشعر بألم بالخاصرة، وأشعر بألم قليل عند التبول من ناحية الخاصرة، وألم في نفس المكان في الظهر إذا لم أقم بالتبول لمدة ثلاث ساعات تقريباً، وعند ذهاب البول يخف الألم قليلاً، وهذا الشيء يزعجني، هذا الألم جاء من قبل 4 شهور وهو يزداد، قمت بعمل صورة موجات فوق صوتية على الكلى وكانت الصورة سليمة، وقمت بعمل تحليل للبول وكان هناك زيادة كبيرة في كريات الدم البيضاء، فقال الطبيب: أن عندي التهاباً في الكلى، وأخذت العلاج وقمت بعمل تحليل آخر بعد العلاج وكانت نتيجة التحليل سليمة، ولكن الألم لم يزل، وبعد أسبوعين قمت بتحليل آخر، وكانت النتيجة سليمة تماماً، والألم يزداد، فما نوع هذا الالتهاب؟

هل عندي التهاب في الكلى أم في الحالب؟ ولماذا نتيجة التحليل سليمة والألم لم يزل وما العمل؟ وهل إذا تجاهلت الألم ولم آخذ دواء فسوف يكون هناك أثار سلبية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي سؤالك السابق أجبتك بالتالي:

هل هذه الآلام تلازمك منذ الصغر أم أنها حديثة؟ وهل هي منذ 4 شهور فقط أم أنها تأتي وتذهب منذ فترة؟ وهل تم إجراء أشعة صاعدة من مجرى البول؟ وما هي نتيجتها؟ فهذه الأشعة قد تبين وجود ارتجاع للبول من المثانة إلى الحالبين والكليتين، فإن الإناث - خصوصاً الصغيرات في السن - كثيراً ما يصبن بارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين نتيجة لضعف الصمام بين المثانة والحالب، ويظهر هذا الارتجاع في الأشعة الصاعدة من مجرى البول.

وأخبرتك أيضاً أنه يجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد، فإذا وجد صديد فيجب عمل مزرعة للبول مع تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

فبعد تناولك للمضاد الحيوي تم القضاء على الميكروب، ولكن نريد معرفة سبب وجود هذا الميكروب، هل هو الارتجاع أم هو سبب آخر؟ ويتميز الارتجاع بوجود ألم بالكليتين عند امتلاء المثانة، وزواله بعد تفريغها، بالإضافة إلى تكرار وجود الصديد في البول.

وإذا كان هناك ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الكليتين فهذا قد يتحسن تدريجياً؛ ولذلك يجب المتابعة عن طريق الموجات الصوتية على البطن والحوض، وتحليل البول، مع تناول مضاد حيوي بسيط (مثل ال Septrin) قرص واحد يومياً، والحرص على إفراغ البول أولاً بأول قبل الشعور بامتلاء المثانة البولية لتفادي ارتجاع البول عند امتلاء المثانة.

والله الموفق.
السؤال:
عندي ألم في المثانة البولية من جهة اليمين، ينتفخ شيء وكأنه بالونة، أحياناً يظهر بشكل ملحوظ، وأحياناً يختفي، وأغلب الوقت يظهر لي عندما أشغل المكيف، وتصبح الغرفة باردة جداً يؤلمني جداً فما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الانتفاخ أسفل البطن من جهة اليمين أو اليسار، عادة ما يكون بسبب بداية فتق إربي، وهذا الانتفاخ يظهر مع الحركة والوقوف (ويؤدي إلى آلام) ويختفي مع النوم، ويحتاج تشخيص الفتق إلى فحص سريري، أما آلام المثانة البولية فعادة ما تأتي في المنتصف من أسفل البطن، وقد يصاحبها آلام عند التبول، فيجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المثانة البولية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
أولاً: أشكركم على هذا الموقع، ولكي لا أطيل عليكم، فمشكلتي تتلخص في كوني عندما أتبول وأنتهي بعد بضع ثوانٍ أشعر بألم ورغبة في التبول، حيث تنزل بعض النقط فما هو سبب ذلك؟ وهل أعاني من التهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن هذه الشكوى غالباً ما تكون بسبب التهاب المثانة البولية، وهذا الالتهاب قد يكون بسبب وجود صديد في البول أو أسباب أخرى مثل بعض الملوثات في الجو أو الطعام.

إذن: يجب عمل تحليل للبول للتأكد من عدم وجود صديد أو دم أو أملاح، بالإضافة إلى عمل جدول للتبول اليومي موضح فيه كمية السوائل المشروبة (خصوصاً الشاي والقهوة) وكمية البول، وبعدها يمكن تحديد العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أفيدكم بأنه تم عمل موجات فوق الصوتية لوالدي الذي يبلغ من العمر 55 عاماً، وتبين وجود حصوة في المثانة ( 2سم *3سم ) وعند مقابلة الدكتور المختص تم تحويلنا للجراح لكن رفض الوالد عمل الجراحة؛ لأنه من قبل قام بعمل نفس العملية وتم إعطاؤنا بعض العلاجات لذلك بعد إفادة الطبيب بإمكانية تفتيتها بالعلاج ونزولها مع البول -أكرمكم الله-.

الرجاء إفادتي. جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ؟؟؟ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن حصوة المثانة يمكن تفتيتها بالموجات التصادمية كما يمكن إذابتها بالعلاج (إذا كانت مكونة من حمض اليوريك).

فإذا لم يتوفر ذلك فإنه لابد من استخراجها جراحياً، ثم معرفة سبب تكرار تكون الحصوات عن طريق عمل مقياس اندفاع البول لمعرفة قدرة المثانة البولية على تفريغ البول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ عشر سنوات من آلام حادة على مستوى المثانة، وبعد زيارة أكثر من طبيب متخصص ومن خلال نتائج تحاليل البول والدم ومن خلال نتائج الراديو أكد لي الأطباء أن الأمر يتعلق بالتهاب في المثانة سببه البرد، حيث يزداد الألم بحدة في فصل الشتاء خاصة بالليل، حيث أستيقظ أربع مرات - في المتوسط -ليلاً من أجل التبول.

وقد استعملت المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب على نطاق واسع دون نتيجة، علماً أنني أتبول بشكل عادي وكلما حصل ذلك يخف الألم، كما أنني أمارس علاقتي الزوجية بشكل عادي، ولكن الألم لا يفارقني، وهو ما أثر على نفسيتي وعلى حياتي اليومية.

أرشدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طوسي حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه الأعراض عادة ما تكون بسبب التهاب مزمن بالمثانة البولية، وهذا الالتهاب عادة ما يصعب علاجه ويحتاج إلى صبر وفترة علاج طويلة.

ويجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية ومواعيد التبول وكمية السوائل المتناولة وأنواعها - خاصة الشاي والقهوة -، فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات، وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل شربها.

ويجب عمل تحليل لسائل البروستاتا وآخر للسكر للتأكد من عدم وجود التهاب في البروستاتا أو بول سكري، وإذا تأكد عدم وجود أي سبب من التحاليل فإنه غالباً ما يكون السبب هو ضعف في الغشاء المبطن للمثانة البولية، ويمكن علاج هذا الضعف باستخدام: (Pentosanpolysulfate)، وهو عبارة عن أقراص 100ملجم يتم تناولها ثلاث مرات يومياً قبل الأكل لمدة شهرين، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً حسب الحاجة.

ولا بد من الاستعانة بالله والدعاء بالشفاء، والنظر إلى نعم الله العديدة عليك، وتذكر أن هناك من هو أشد منك بلوى، ولكنه يصبر عليها، ويمكنك أن تتناول علاجاً مهدئاً مثل: (Tofranil 25 ملجم مرتين يومياً) حتى يزول الاكتئاب؛ لأن ذلك يفيد في العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ 18 من العمر، أعاني منذ سنين من المثانة العصبية، وقد حصلت على أكثر من علاج بالعقاقير الطبية لكن دون أي فائدة.

أريد معرفة المزيد عن العلاج بالشريط المهبلي ونسبة نجاحه في علاج هذه المشكلة، وهل له تأثير على غشاء البكارة وعلى الزواج في المستقبل وعلى عملية الولادة؟ أفيدوني ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كوكو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

العلاج بالشريط المهبلي يجرى عبر إحداث شقين صغيرين في داخل المهبل على جانبي عنق المثانة، يتم إدخال الشريط منهما وينفذ إلى منطقة البطن السفلى، أي: فوق موضع المثانة ناحية البطن، وهو لايناسبك من ناحية.

أولاً ـ إن عمله يتم عبر رفع عنق المثانة الذي نزل عن موضعه بسبب الولادات المتكررة وليس بسبب المثانة العصبية.

ثانياً ـ إن إدخال الشريط وإحداث الشقوق في المهبل يحتم أن يكون الغشاء مفتوحاً، وإذا لم يكن فسوف ينفض الغشاء في هذه الحالة بالتأكيد.

والمثانة العصبية تعالج عن طريق الأدوية وعن طريق تنظيم مواعيد إفراغ المثانة من البول وذلك بتحديد ساعات معينة في اليوم للدخول إلى الحمام مثلاً لإفراغها وذلك حتى تتعود المثانة على احتواء البول داخلها ثم إفراغه كلياً، وهكذا.

والله الموفق.
السؤال:
أجريت عملية منظار لإخراج حصى من المثانة، وبعد إجرائها لوحظ أن شدة ضخ البول بدأت تقل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب عمل تحليل لسائل البروستاتا، وإذا وجد صديد فيجب تناول المضاد الحيوي المناسب، فعادة ما يكون السبب احتقان البروستاتا الناتج عن الالتهاب، ويمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: Peppon capsule كبسولة كل ثمان ساعات وDecongestyl suppository تحاميل شرجية صباحاً ومساء.

فإذا كان التحليل طبيعياً، فعليك بعمل موجات صوتية على البطن والحوض بالإضافة إلى أشعة صاعدة من مجرى البول، ومقياس اندفاع البول الذي قد يبين حدوث ضيق في مجرى البول بسبب المنظار، وإذا تأكد وجود ضيق في مجرى البول فإنه يمكن توسيع الضيق بالموسعات إذا كان بسيطاً أو شقه عن طريق المنظار إذا كان شديداً.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من كثرة التبول والإحساس الدائم بامتلاء المثانة حتى بعد التبول، مع تأخر خروج البول بعض الأوقات، هل لهذا أثر على الإنجاب؟ وهل يؤثر على الخصيتين؟ فأنا أشعر دائماً بثقل في الخصية الشمال لكن دون ألم، أصبت بالحيرة بين تضخم للبروستاتا والدوالي، أفيدوني بتشخيص لحالتي هذه، وما هي الأسباب والعلاج؟ وهل أتابع مع طبيب المسالك البولية أو طبيب الجلدية والتناسلية؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فوجود أعراض كثرة التبول والإحساس الدائم بامتلاء المثانة والأعراض الأخرى، تعني وجود التهاب في البروستاتا أو في قناة مجرى البول، ويكون التشخيص بعمل تحليل بول أو مسحة للبروستاتا، والعلاج بسيط باستخدام مضادات حيوية مثل:

1- Unibiotic 500 Mg tab قرص واحد يومياً لمدة 10 أيام ثم تتبعه بـ Doxy 100 Mr cap ك 12 ساعة لمدة أسبوعين وستتحسن الحالة بإذن الله.

بالنسبة لوجود ثقل في الخصية اليسرى، فغالباً يعني ذلك وجود دوالي، ويتم تأكيد التشخيص بالفحص الاكلينيكي وعمل أشعة Dupplex على الخصيتين.

وأطلب منك عمل تحليل سائل منوي وذلك لسببين:

1- لتأكيد وجود الالتهابات وهل لها تأثير على التحليل أم لا؟

2- إذا كان هناك دوالي، فنرى هل تؤثر على التحليل بشكل كبير أم لا، حتى نقرر العلاج بعد ذلك.

ويمكنك عمل التحاليل والأشعة وإرسالها لقسم الاستشارات، ويمكنك المتابعة مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك إذا أردت.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ألم في منطقة المثانة، وحرقان في التبول، تكون في بداية العضو، وكذلك حرقان عند نزول السائل بعد الجماع، مع تكرار التبول والإحساس بسرعة امتلاء المثانة، وقد عملت فحص بروستاتا فكانت النتيجة سليمة حيث لا يوجد التهاب، ولكن لا زالت الأعراض موجودة، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كل ما تعاني منه من أعراض توضح وجود التهابات وعدوى في جزء من أجزاء قناة مجرى البول، بدءاً من المثانة إلى الحالب إلى نهاية القناة، وليس فقط البروستاتا، وكون تحليل البروستاتا سلبياً لا يعني نفي وجود التهابات أو عدوى، لذلك أفضل عمل تحليل بول مع عمل مزرعة، وإذا جاءت النتيجة إيجابية يتم تحديد نوع المضاد الحيوي حسب الميكروب الناتج في المزرعة، ويمكنك عمل تحليل سائل منوي لإيضاح مدى وجود الالتهابات والعدوى.

إذا كانت النتائج كلها سلبية ولم تؤد إلى تشخيص -أي: التهابات أو عدوى- فيتبقى أمران:

الأول: صعوبة تشخيص العدوى نتيجة عدم حساسية الفحوصات، وعليه يمكنك أخذ كورس مضاد حيوي من النوعيات المتخصصة بالتهابات قنوات مجرى البول مثل:

- Levofloxacin 500MG مرة واحدة يومياً لمدة 3 أسابيع.

- أو Norfloxacin نفس الجرعة.

- مع Vibramycin 100MG مرتين يومياً لمدة 3 أسابيع أخرى.

وبذلك يتم القضاء على أي عدوى بإذن الله.

الأمر الثاني: تشخيص مرض يعرف بالـ Prostatodynia، وفيه تكون الأعراض مشابهة تماماً لأعراض التهاب البروستاتا، ولكن مع عدم وجود أي التهابات أو عدوى في فحص البروستاتا، ويكون السبب هو حدوث انقباضات في عضلات الحوض تسبب هذه الآلام، أو وجود اضطرابات في عنق المثانة، وقد يكون سببه وجود مشاكل نفسية مثل القلق الشديد أو الاكتئاب، ويكون العلاج معتمدا على 3 محاور:

1- أخد مسكنات مضادات للالتهاب Nsaids مثل (Cataflam 50 Mg) 3 مرات يومياً لمدة أسبوعين.

2- باسط للعضلات مثل (Myolgin) ثلاث مرات يومياً.

3- الفا بلوكيرز مثل (Cardura 1 MG) مرتين يومياً، ويؤخذ هذا العلاج لمدة 3 أسابيع.

وأخيراً: توكل على الله، وادعه أن يشفيك، سائلين الله لك الشفاء.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من كثرة التبول وتكرره وذلك يسبب لي الإحراج في كثير من الأحوال! وأنا على هذه الحال منذ 6 سنوات، وقد أجريت الكثير من الفحوصات قبل 5 سنوات على وظائف الكلى والحصى وقد خرجت سليمة، ويرجع الأطباء ذلك إلى وجود أملاح أو التهاب في البول، وأحياناً لا يوجد التهاب فيقول لي الطبيب بأنه وهم والمشكلة لازالت مستمرة!

وفي آخر مرة للفحوصات - كانت منذ 7 أشهر - لم أجد أي أثر للعلاجات التي وصفت لي، فهل أنا مصابة بالمثانة العصبية؟ وهل أستطيع باستشارتكم أن اشتري الدواء الذي يريحني؟ فقد أثرت هذه المشكلة كثيراً على حياتي وقد كنت قبل أقل من سنتين حاملاً وقالت لي طبيبة النساء: إن العلاج - الموجودة نشرته في غرفتها - أنه سيريحني كثيراً ولكن بعد فترة الحمل والرضاعة؛ لأنه جديد ولم تجر عليه التجارب الكافية على الحوامل والمرضعات.

والآن أنا لست بحامل ولا مرضع، ولكن استشاري المسالك البولية لم يعرف الدواء وقال لي: لا تصدقي هذه الإعلانات التجارية!! آمل أن أجد الحل على أيديكم، ولكم كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحالة التي تعانين منها هي في الغالب ما يسمى بالمثانة العصبية، والتي قد تكون أحياناً مجهولة السبب، كما يحصل لدى الكثير من النساء، وقد يعود ذلك إلى فقدان سيطرة الجهاز العصبي على المثانة وآلية التبول.

بالنسبة لعلاج هذه الحالة فهو ينقسم إلى شقين: علاج سلوكي وعلاج بالأدوية:

فالعلاج السلوكي يشتمل على التقليل من الإفراط في شرب السوائل، خصوصاً التي تدر البول، كالشاي والقهوة، مع تدوين اليوميات حول السوائل المشروبة يومياً، ونسبة التبول مع حدوث إلحاح أو سلسل بولي.

كما ينصح المريض بإفراغ مثانته بطريقة منتظمة، أي كل ساعة مثلاً في البداية، ومن ثم محاولة تمديد تلك الفترة الزمنية لخمس عشرة دقيقة كل أسبوع أو أسبوعين تقريباً، باستعمال عدة وسائل، منها تحويل انتباهه من الحاجة إلى التبول إلى مهام أخرى، كاستعمال الهاتف مثلاً، والجلوس على كرسي بعيداً عن الحمام، والقيام بأعمال روتينية، وإجراء عدة تقلصات للصمام الخارجي، حتى تزول الرغبة في التبول، فينتظر المريض أو المريضة خمس أو عشر دقائق قبل اللجوء إلى الحمام لتفريغ المثانة، والتدرب على تقلصات الصمام الخارجي، أو عضلات الحوض ثلاث مرات يومياً، والقيام بها بمعدل عشر مرات في الصباح والظهر والمساء لمدة 6إلى 10 ثوان لكل تقلص.

وبالنسبة للعلاج الدوائي فهو يساعد المريض على ضبط إلحاح وتكرار تبوله إذا ما استعمل لعدة أسابيع أو أشهر، وتقبله المريض وثابر عليه، ومنها وأهمها ديتروزتيول Detrusitol أو ديتروبان Ditropanl وتعطي نتائج جيدة مع نسبة متدنية من الأعراض الجانبية، وتؤخذ مرة في اليوم.

ونتمنى لك دوام الصحة والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي عن المثانة المضطربة والمثانة العصبية هل هما مرض واحد؟ وكيف يتم تشخيصهما وعلاجهما إذا كانا مرضين مختلفين؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الناحية العلمية هناك فرق بين الاثنتين، المثانة المضطربة تدعى (Irritable bladder)، والمثانة العصبية تسمى (Neurogenic bladder) فالمثانة المضطربة تنجم عن تقلصات مفاجئة في المثانة تحدث إحساساً شديداً في الحاجة للتبول، ويترافق معه ألم، وأحياناً سلس في البول، ويضطر المريض للذهاب للحمام للتبول العديد من المرات.

أما المثانة العصبية فتنجم عن اضطراب في تعصيب المثانة، مثل الناس المصابين بالشلل، أو إذا كان هناك أورام في العمود الفقري السفلي، أو ناجم عن انزلاق غضروفي.

ففي هذه الحالة لا يوجد تقلصات في المثانة، وإنما تتوسع المثانة وبعدها يبدأ سلس في البول ناجم عن عدم قابلية المثانة لكي تحتفظ بالبول.

أما علاج المثانة المضطربة بالتدريب على محاولة مقاومة الإحساس بالتبول، وذلك بتقليص عضلات الحوض، أو محاولة إبعاد التفكير عن المثانة، وفي هذه الحالة فإن الشعور بالذهاب للتبول قد يخف تدريجياً حتى تذهب التقلصات، وفي الحالات الشديدة يمكن تناول بعض الأدوية مثل Oxybutynin أو Probanthine حبتين إلى ثلاث حبات يومياً.

أحياناً قد يخلط العامة بين المثانة المضطربة والعصبية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أود أن أعرض مشكلتي من البداية: وهي أني قبل زواجي كنت كثيرة التبول ويجتمع البول في المثانة بسرعة، وبعد زواجي سمعت أن حجر البول لمدة يساعد على اتساع حجم المثانة وجربت ذلك وفعلا أصبحت تأخذ كمية أكبر، لكن حدث ما لم يكن بالحسبان؛ مرة كنت أعمل في منزلي وأحسست برغبة في التبول إلا أني انشغلت بعملي ـ وقد كانت مثانتي مليئة ـ وفجأة أحسست أن البول ارتد ولم يعد هناك بول، أسرعت إلى دورة المياه، ولم ينزل مني إلا شيء يسير، وأصبحت إلى الآن على هذه الحالة لا أحس باجتماع البول بكثرة حيث أنه مجرد ما يجتمع إن لم أذهب مباشرة للحمام فإنه يذهب !! مالسبب؟وما الحل؟ وهل يستدعي ذلك زيارة الطبيب؟ وهل في هذا خطر على الكلى؟

وجزاكم الله خيرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحالمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بدايةً نقول: إن المثانة هي عبارة عن تجويف يسع 1500سم من البول، وتوجد بالمثانة عضلات متصلة بالجهاز العصبي، وهي التي تتحكم في عملية التبول, ولذلك عملية التبول ترتبط بالتوافق العصبي والعضلي، وما يحدث معك قد يحصل أحياناً مع بعض الأشخاص.

ولكن للتأكد من سلامة وظيفة المثانة والصمام بين الحالب والمثانة وحوض الكلية، يمكن عمل بعض الفحوصات لدراسة ميكانيكية عمل المثانة (urodynamic study) وتُجرى بواسطة طبيب المسالك البولية، مع عمل سونار للكلية والحالب والمثانة للتأكد من سلامتها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

تعرضت ابنتي البالغة من العمر سنة ونصف إلى هذه الجرثومة عدة مرات، وقد أثبتت الفحوص أنها تعاني من نوع من الفتق بين المجرى البولي والكلية، مما يسبب رجوع البول في الاتجاه المعاكس، وهذا ما يسبب الجرثومة، وكان العلاج الذي مدنا به الطبيب مضاداً حيوياً تتناوله مرة في اليوم مدة ستة أشهر، هل هذا هو العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب، وأحياناً حتى إلى الكلى المسمى بـ(Vasico ureteic reflex) موجودٌ بنسبةٍ عند الأطفال، وهو على درجات، الأولى والثانية في الغالب يتم السيطرة على مضاعفاته بالمضاد الحيوي والوقائي كما هو في حالة ابنتك.

أما الدرجة الثالثة والرابعة فما فوق، فهذا في الغالب يحتاج بالإضافة إلى المضاد الحيوي إلى تدخّل جراحي أحياناً، وطالما أن ابنتك على الوقائي والمضاد الحيوي فنرجو أن يكون من الدرجة الأولى والثانية، ونرجو مواصلة العلاج مع هذا الطبيب، وإجراء فحوصات دورية لزراعة البول، وفحوصات وظائف الكلى، وبعض فحوصات الأشعة المطلوبة؛ حتى يتجنب الضرر البعيد المدى على الكلية، ومن أخطره ظهور بعض التليفات المسمى (Scars) على الكلى.

نرجو مواصلة العلاج والمتابعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ..

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع.

لدي سؤال: عندما يحصل لي إحصار في البول كثيراً، فإن تفريغ المثانة يتم ببطء، ويستغرق وقتاً طويلاً.

أرجو الإفادة حول حالتي هذه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ملهم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الأمر يحتاج إلى تقييم، وله العديد من الأسباب، منها تضيق مجرى البول، أو وجود حصوات في مسالك البول، أو مشاكل متعلقة بغدة البروستاتا، ويحتاج الأمر إلى إجراء بعض الفحوصات أولاً للتأكد من عدم وجود التهابات في البول، وقياس نسبة الأملاح في البول، والتصوير بالموجات الصوتية، والتصوير الملون؛ للتأكد من عدم وجود أسباب عضوية لهذه الظاهرة.

لذا من الأفضل عرض الأمر على طبيب متخصص في مجال المسالك البولية لإجراء الكشف والفحوصات اللازمة، ووصف العلاج الأم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب في الثلاثين من العمر، أعاني من زيادة مرات التبول، لا أعاني من مرض السكر ولا وجود لحصيات ولا تضيق في الإحليل ولا التهاب في المجاري البولية، حيث أتبول في اليوم حوالي 8 مرات وأحياناً 9 مرات، وفي نهاية التبول يكون على شكل نقط.

وأستيقظ مرة في الليل أو مرتين للتبول، قمت بكافة التحاليل ولكن دون جدوى! بعض الأطباء قال لي: تشنج في المثانة، وبعضهم قال لي: تشنج في عنق المثانة، تناولت دواء كاردورا لمدة 3 شهور، ولم أستفد، كذلك تناولت دواء الفوسين لمدة شهرين دون فائدة، ما هو الدواء المناسب لحالتي؟ مع العلم بأني لا أعاني من أي مرض في البروستات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما تُعاني منه في الغالب هو ما يُسمى بالمثانة العصبية نتيجة توتر في أعصاب المثانة مع تقلصات غير إرادية فيها، وانخفاض في سعتها، وتدعى أيضاً بالمثانة غير المستقرة، ويتم تشخيصها بالتخطيط الإلكتروني للمثانة والصمام، وعلاج مثل هذه الحالة يحتاج إلى المثابرة، وينقسم إلى شقين:

العلاج السلوكي الذي يشمل التقليل من الإفراط في شرب السوائل، خصوصاً التي تدر البول كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية، وكذلك ينصح المريض بإفراغ مثانته بطريقة منتظمة، أي: كل ساعة مثلاً في البداية، ومن ثم محاولة تمديد تلك الفترة الزمنية لخمس عشرة دقيقة كل أُسبوع أو أُسبوعين تقريباً باستعمال عدة وسائل، منها تحويل انتباهه -أي: المريض- من الحاجة إلى التبول إلى إشغال نفسه بعمل أشياء أخرى، وإجراء عدة تقلصات للصمام الخارجي حتى تزول الرغبة في التبول، فينتظر خمس أو عشر دقائق قبل اللجوء إلى الحمام لتفريغ المثانة.

التدريب على تقلصات الصمام الخارجي أو عضلات الحوض ثلاث مرات يومياً، والقيام بها بمعدل عشر مرات في الصباح والظهر والمساء.

العلاج مهم جداً؛ لأنه يُساعد المريض على ضبط الإنسان وتكرار تبوله إذا اُستعمل لعدة أسابيع أو أشهر مع المثابرة والمداومة على التمرين.

من العلاجات الطبية الجديدة (Detrusitol) ويعطي نتائج جيدة، ويؤخذ مرة في اليوم، وهناك لصقة جلدية اوكزيترول Oxytrol توضع على الجلد مرة كل 3 أيام، أي مرتين في الأسبوع مع نسبة نجاح جيدة.

وفى حالة فشل تلك الوسائل يتم حقن مادة البوتوكس في عضلات المثانة، ويلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي إذا فشلت الوسائل السابقة.

الأمر يحتاج منك إلى المزيد من الصبر والمثابرة، مع اتباع إرشادات الطبيب، والمتابعة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بألم في منطقة المثانة عند التبول، وبالرغم من التحاليل والأشعة لم يثبت شيء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الألم عند التبول في الغالب يكون نتيجة التهاب في المسالك البولية أو نتيجة وجود حصوات، فإذا كانت التحاليل لا تظهر وجود التهابات أو حصى، فمن المحتمل هناك تقرحات واضطرابات بالمثانة، ويحتمل وجود التهاب لا جرثومي بالبروستاتا.

لذلك لا بد من متابعة الأمر مع طبيب المسالك البولية، ويفضّل أخذ مضاد حيوي مناسب لمدة أُسبوع، وبعد ذلك نرى هل هناك استجابة للعلاج أم لا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب في الثلاثين من العمر، الحالب البولي عندي صغير، فهل هناك دواء شاف من هذه المعضلة لمن يريد الزواج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كنت تقصد الحالب البولي الموصل بين الكلى والمثانة البولية فلابد للتأكد من هذا الأمر من إجراء فحوصات متعددة للجهاز البولي، منها: التصوير بالموجات الصوتية والتصوير الملون للكلى، وكذلك قياس عمل الكلى بفحص الدم وفحص وظائف الكلى، كذلك بفحص البول، وبعد التأكد من الأمر فإذا ما كان هناك تأثير على وظائف الكلى فيكون العلاج هو التدخل الجراحي لحل الأمر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أصبت منذ فترة طويلة بالمثانة العصبية، وأرجع الطبيب المعالج سبب ذلك إلى أسباب نفسية، ووصف لي عقاراً اسمه أنافرانيل 25 ملغم، وقد تحسنت الحالة، ولكني لم أشف تماماً!

وسؤالي: هل طبيبي على صواب في تشخيصه والعلاج الذي وصفه لي؟ وما هي أسباب الإصابة بالمثانة العصبية؟ وهل يمكن أن تكون أسبابها وراثية أم لا؟

مع التقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من المعلوم أن هنالك مجموعة كبيرة من الأمراض التي تُعرف باسم النفوجسدية، أو الجسدونفسية، وفي هذه الحالات يكون العامل النفسي هو عاملاً أساسياً في ظهور بعض أعراض الأمراض العضوية على الإنسان، ومن أكثر أعراض الجسم تأثراً هي عضلات الصدر، القلب، عضلات الرأس، الأمعاء، كما أن الكثير من أمراض الحساسية الجلدية يُعرف أن مردها عصبياً، كما أن اضطرابات بعض الغدد، خاصةً الغدة الدرقية وُجد أنها ذات صلة وثيقة بالقلق النفسي.

المثانة أيضاً من الأعضاء الجسدية التي تؤثر عليها الحالة النفسية للإنسان، خاصةً القلق، وهذا القلق يُعرف في بعض الحالات بالقلق المقنع، علماً بأن الوراثة لا تلعب أي دور في هذا الأمر.

أولاً: العلاج في مثل هذه الحالات بسيط، وهو يقوم أولاً على الاطمئنان، بعد أن تأكدت من العلاقة بين ما يعرف بالمثانة العصبية والحالة النفسية للإنسان، ومن فضل الله تعالى أنه من الواضح أن طبيبك على صواب.

ثانياً: وُجد أن تمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة، يفيدان كثيراً في زوال مثل هذه الأعراض.

ثالثاً: الأدوية المضادة للقلق والاكتئاب، مثل الأنافرانيل كما ذكرت تُساعد أيضاً بدرجةٍ كبيرة، وهنالك أدوية أخرى تعرف بالمطمئنات، مثل البوسبار، والدوجماتيل، والموتيفال، تُفيد أيضاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

تزوجت حديثاً أي منذ شهرين، وبعد الزواج بفترة شهر ونصف بدأت أشكو أنا وزوجي من كثرة عدد مرات التبول دون الشعور بحرقان بالبول ونزول كميات كثيرة من البول في كل مرة نذهب فيها إلى الحمام، أجريت تحليلاً للبول والدم، فاستبعد الأخصائي إصابتنا بالسكري لوجود تاريخ مرضي بالعائلة من طرفي، وشخص حالتي بوجود التهاب بكتيري بالمثانة، أما زوجي فشخصه أخصائي آخر بوجود التهاب مع ارتفاع نسبة الأملاح بالدم.

والسؤال هنا: ما سبب إصابتي بهذا الالتهاب؟ وهل ارتفاع نسبة الأملاح بالدم قد تكون سبباً أيضاً؟ وهل يعود سبب إصابتي أنا وزوجي بالالتهاب بسبب أنه نقل لي العدوى أو العكس؟

أرجو حصر الأسباب وتوضيحها لي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم تركي .. حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد،،،

التهاب المثانة ليس بالمرض الخطير، بقدر ما هو متعب ومؤلم للمرأة، ويكاد يكون التهاب المثانة مرضاً نسائياً بالدرجة الأولى؛ نظراً لتشريح جسم المرأة الذي يتيح الفرصة للبكتريا للانتقال بسهولة إلى الجهاز البولي، وهناك مسببات عديدة منها:

العدوى البكتيرية، وهي السبب في أغلب الإصابات، والبكتريا المعنية هي بكتريا E-coli، التي يمكن أن تنتقل بسهولة من المخرج إلى الجهاز البولي والمثانة، وذلك نظراً لقصر المسافة بين فتحة الشرج وفتحة البول، حيث لا تزيد عن ثلاثة سنتيمترات في جسم المرأة، على خلاف جسم الرجل، حيث قد تصل إلى عشرين سنتيمتراً.

التعرض لفطريات الكلاميديا، ويحدث ذلك في 4% من مجمل الإصابات، وبسبب اضطراب الهرمونات يلاحظ ظهور نوبات المرض بالقرب من منتصف الدورة الشهرية، وهذا يعود إلى ارتفاع إفراز هرمون الأستروجين في هذه الفترة، مما يغير من طبيعة الإفرازات المهبلية، ويشجع بالتالي على نمو البكتريا التي تنتقل إلى المثانة، وكذلك يؤدي نقص الأستروجين في مرحلة الانقطاع النهائي للحيض إلى التأثير نفسه، والبكتيريا تنتقل من الزوج إلى الزوجة أو العكس.

نتمنى لكم الشفاء العاجل.
وبالله التوفيق.