OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 26 سنة، وأعاني من مشكلة في مفاصل (الركبتين) منذ فترة كبيرة حوالي 3 سنوات، ولكن لم تظهر أعراض للتعب، أو الألم في تلك الفترة إلا في حالة بذل مجهود على رجلي.

وقد ظهرت المشكلة واضحة جدًا عندما ذهبت لممارسة لعبة كرة القدم منذ شهر، حيث لم أستطع الركض، أو التحكم في الكرة، أو التحكم في قدمي، وكنت كثير السقوط خلال المباراة، وكان ذلك خارجًا عن إرادتي، حيث إن مفاصل رجلي (ركبتي) لا أشعر بهما ولا أستطيع الوقوف عليهما.

ثم زادت المشكلة حيث إنها تظهر بعد المشي على رجلي (بعد 10 دقائق من المشي) بعدها أشعر بأنه لا يوجد تحكم بقدمي، ولا يوجد اتزان، وقد أصطدم بأي شخص بجانبي سواء كان رجلاً، أو امرأة؛ نظرًا لأنني لا أستطيع التحكم بقدمي، وهذا يسبب لي إحراجًا شديدًا.

مؤخرًا شعرت بتنميل بسيط في ركبتي اليسرى، ولا أستطيع صعود السلالم إلا بمساعدة يدي عن طريق الإمساك ب(الدرابزين)، وقد ذهبت إلى اثنين من دكاترة العظام، أول دكتور طلب مني تحاليل، وبعد ذلك شخص الحالة على أنها ميكروب سبحي، وأخذت العلاج، ولم أتحسن ثم كتب لي علاجًا للتهاب المفاصل، وأيضًا لم أتحسن.

ذهبت لدكتور آخر، طلب مني أشعة على ركبتي اليمنى، وكذلك أشعة للتأكد من وجود شوكة من عدمه في مؤخرة القدم، وقال لي: ليس عندك مشكلة، غير أن هذه إجهادات على الركبة، وكتب لي علاجا وكذلك لم أتحسن.

وهناك دكتور زميل لي (آخر سنة بكلية الطب) وصف لي علاجًا للأعصاب، وكذلك لم يؤد إلى تحسن، وهو:
- betlovex amp
- praxliene tab
- epicotil tab

أرجو -يا دكتور- أن تساعدني، وتدلني ما مشكلتي؟ وما هو التخصص الذي أذهب إليه في حالتي هذه: عظام، أم أعصاب، أم أوردة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تقول: "مفاصل رجلي (ركبتي) لا أشعر بهما ولا أستطيع الوقوف عليهما" وكذلك "لأنني لا أستطيع التحكم بقدمي"، وهذه الأعراض التي ذكرتها تشير إلى أن المشكلة هي في الأعصاب، وليست في الركبة نفسها؛ لأن أي إصابة داخل المفصل من تمزق غضروف، أو التهاب، أو خشونة يكون الألم هو العرض الأساسي عند المريض، وليس أنه لا يشعر بالألم، أو أنه يشعر أنه لا يستطيع التحكم بالقدم.

فإن كانت هذه الأعراض عندك عند المشي، وتختفي أو تخف عند الراحة، أو عند الجلوس، وتعود قدرتك على الإحساس بالركبتين، ويختفي الضعف، أو عدم التحكم بالدم؛ فيجب مراجعة طبيب مختص بالأعصاب؛ لأن أي مشكلة عظمية في الركبة كما ذكرت: سواء من التهاب الركبة، أو من إصابة الركبة وتمزق الغضروف، فإنها كلها تؤدي إلى حصول آلام، وقد يشعر المريض بأن ركبته تخذله أثناء المشي، ويشعر وكأنه سيسقط على الأرض إلا أن الشعور بالركبة لا يختفي.

وواضح أنك لم تستفد من مراجعة أطباء العظام؛ ولذا فإن كانت الأعراض عندك كما ذكرتها في استشارتك، وهي أنك لا تشعر بالركبة والقدم ولا تستطيع التحكم بهما؛ فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالأعصاب، وتشرح له الوضع تمامًا كما يحصل معك.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

تم تشخيص حالتي من جانب دكتور العلاج الطبيعي أنها التهابات شديدة في عضلات أسفل الظهر، وعرق نسا، أجريت حتى الآن 12 جلسة من الكورس المقرر 18 جلسة، لكني أستطيع أن أحدد أن نسبة الألم قد قلت بنسبة 10:20% فقط، والأشعة والرنين المغناطيسي أكدت عدم وجود مشاكل في الغضاريف القطنية، ولا يوجد ألم في الغضاريف.

كل التحاليل والفحوصات طبيعية ما عدا تحليل ترسيب الدم كان في حدود 25 في الساعة الأولى، و 35 في الساعة الثانية، الأمل فقط في الجوانب والعصص، وأيضًا يمتد إلى الساقين من الخلف والجانب، وأحيانًا الأمام إلى الركبة.

لا أتناول غير بعض المسكنات للحركة، وتخفيف الألم مثل: ديمرا وموبيتيل وريلاكسون، أو سيتافين، هل هناك أشياء أخرى ممكن أفعلها تسرع من عملية الشفاء؟

علمًا بأن هذا الألم عمره يفوق 6 سنوات، -الحمد لله- لكني أحتاج أي نصائح ممكن تحسن من حالتي، أو أدوية، أو كريمات ممكن أستخدمها.

شكرًا، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hesham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمرك -يا أخ هشام-، وهذا مهم جدًا، وكذلك يجب أن نتعرف على طبيعية الآلام التي تشكو منها فإن كانت الآلام في آخر الليل، وفي منطقة أسفل الظهر والاليتين، مع الإحساس بتصلب في الظهر، أو تيبس يستمر لفترة نصف ساعة إلى ساعة، ثم تخف الآلام، والتيبس مع الحركة، وخلال النهار، ثم يعود عند الجلوس والراحة فهذا يشير الى أن المشكلة هي التهاب في مفاصل العمود الفقري، وليس التهاب العضلات فالتهاب العضل مرض بحد ذاته، ولا يسبب ألما في الظهر، وإنما ضعفًا في العضلات.

ومن ميزات هذا المرض، أي التهاب العمود الفقري ankylosing spondylitis أن الأعراض تتحسن خلال 48 ساعة، مع تناول المسكنات، والتي تعمل أيضًا كمضادات التهاب ( ليست مضادات حيوية )، ومنها:
voltaren 100 mg مرة، cataflam 50 مرتين،
mobic 15، Tilcotil 20، feldene 20, وهذه الثلاثة الأخيرة تؤخذ واحدة منها مرة واحدة في اليوم.

وتعود الأعراض خلال 84 ساعة بعد التوقف عن الأدوية، وقد لا تظهر الأشعة بشكل واضح التهاب المفاصل في أسفل الظهر؛ لأن التغيرات قد تأخذ عدة سنوات، وتحتاج إلى طبيب خبير، وفي هذه الحالة يكون هناك ارتفاع في سرعة ترسب الدم وCRP وفي بعض المرضى يكون هناك تحليل خاص إيجابي، وهو تحليل HLAB27، ولتشخيص هذه الحالة فإن طبيب الأمراض الروماتيزمية يقوم بفحصك وإجراء حركات معينة، وإجراء هذه التحاليل، ووضع التشخيص والعلاج يكون بالعلاج الطبيعي، والمسكنات، وهناك أدوية أخرى جديدة تحسن الوضع بشكل كبير، وهي الأدوية الحيوية، والتي تحتاج لطبيب روماتيزم لمتابعة العلاج.

أما إن كانت الآلام تكون مع الحركة وأثناء النهار، وتخف مع الراحة والنوم، فإنه تكون بسبب العضلات والأربطة وهي ليست التهابات، وتكثر عند من يجلس كثيرًا، ولا يتحرك، أو لا يجري أي تمارين للظهر، والعلاج في مثل هذه الحالة وضع مخدة خلف الظهر عند الجلوس، وتجنب الجلسة الطويلة، وتمارين يومية للظهر تجريها بنفسك مثل: التمارين التي يجريها المعالج الطبيعي، وتكون الصورة طبيعية.

والحمد لله أن الصور لم تظهر أي انزلاق غضروفي، أو تآكل في الظهر يمكن أن تكون السبب إلا إن بعض الأشعات قد لا تظهر الالتهاب، وكما قلت فتحتاج لطبيب متخصص لكي يستطيع أن يرى التغيرات الناجمة عن الالتهاب.

يرجى مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 32 سنة، أعاني من مرض الروماتويد، وآخر نسبة فحص كانت: (Esr=41)، أتناول حاليا دواء ميثوتركسيت 5 حبات أسبوعياً، ولم يتبق على زواجي سوى شهر ونصف، وأريد أن أسأل عن آلية وقف تناول الدواء، هل تكون بالتدريج أم مرة واحدة؟ وهل فترة شهر ونصف كافية لإيقافه إذا حدث حمل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح تناول methoterxate أثناء الحمل، لما له من تأثير ضار على الجنين، ومن حسن الحظ أن أعراض الروماتويد -ولله الحمد- تقل كثيرا أثناء الحمل بدون تناول العلاج، ومدة شهر ونصف تكفي جدا لإيقاف الدواء، وتناول البدائل الآمنة له مثل: نابروكسين، ودواء بروفين، وأثناء الحمل يمكنك تناول دواء باراسيتامول قرصين عند اللزوم، مع العلاج الفيزيائي المكون من الحمامات الساخنة، وكمادات الثلج على أكثر المناطق إيلاما، ولكن يجب المتابعة مع الطبيب المعالج، لأنه الأدرى بحالتك واحتياجاتك.

مع الحرص على تناول حبوب تحتوي على الفوليك أسيد والحديد، مثل: حبوب ferose f، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، وهذه الفيتامينات آمنة ومهمة أثناء الحمل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
عمري 20 سنة، عندي مشكلة في ركبتي اليسرى من الخلف، علمًا أني كنت أجهد ركبتي؛ لأني كنت أحب المشي مسافات طويلة، ولم يكن هناك ألم، وبعد فترة ذهبت فيها إلى الجيم ولعبت رجل 20 كيلو، وكانت أول وآخر مرة أقوم بذلك، هذا كان منذ سنة بالضبط، ومرة ذهبت فيها للبحر منذ خمسة أشهر، أصبت بشد في رجلي وأنا أمشي عليها، وبعدها واصلت المشي برجلي.

عملت تحاليل روماتيزم؛ لأني كنت مصابًا به وأنا في الصف السادس، فكان كله طبيعيا، الدكتورة قالت لي: هذا إجهاد وسيزول، وكتبت لي مرهمًا، وما زلت أحس بألم لدرجة أني أقف على رجلي اليمنى تقريبًا، الآن أصبحت أتعب إذا ذهبت للحمام.

أجيبوني مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أمراض الركبة متعددة منها ما يتعلق بالأربطة الصليبية، ومنها ما يتعلق بالمفصل ذاته، والأربطة المحيطة به، ومن أشهر مشاكل الركبة التهاب، أو خشونة المفصل والغضروف المبطن له ويعرف بـ Knee osteoarthritis، ويحدث في هذا المرض بعض التآكل في الغضاريف الناعمة التي تغطي سطح المفصل، ويصاحب هذا التآكل التهاب في الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورمها.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل: صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني، أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعة العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية مثل: دهان فولتارين، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل: celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق البعد عن التمارين الرياضية التي تحتاج إلى ارتكاز على المفاصل، أو الجري.

ولذلك لا داع للنوادي والصالات في الفترة القادمة حتى تختفي تلك الآلام، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 شهور، والتعود على شرب الحليب ومنتجات الألبان، ويفضل أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وعدد 6 حقن neurobion يومًا بعد يوم المغذية للأعصاب والمفاصل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

اكتشفت منذ فترة وجود انحراف داخلي في الركبة، مع تقوس لقصبة القدم للخارج، مع العلم أني لا أعاني من السمنة، بل أنا نحيفة، فهل من الممكن أن يرجع ذلك إلى ارتداء الكعب العالي لفترات طويلة؟ وهل أخذ أقراص (كالسيوم د3 ف) من الممكن أن يحل المشكلة؟ لأني أعاني من نقص الكالسيوم، أم أن هناك دهانا موضعيا لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كانت الركبتين متباعدتين والساق مائلة للخارج، وعند الوقوف تكون القدمان متباعدتان؛ فهذه تسمى بالركبة الروحاء، وأهم أسبابها:
- نقص فيتامين (د).
- والسمنة.
- أو أن يكون ولاديا.
- أو غير معروف السبب.

ولذا فإنه يجب أن تستمري بالعلاج وتناول فيتامين (د) والكالسيوم، والمتابعة مع طبيب مختص بجراحة العظام، فقد يتطلب الأمر إن كان شديدا أن يتم إجراء تدخل جراحي.

والطبيب المعالج يستطيع بعد الفحص الطبي وإجراء الصور الشعاعية تقدير زاوية الانحناء، وإن كان هناك حاجة للعملية أو لا.

نرجو من الله لك التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أولاً: أحب أن أشكركم على هذا الموقع الرائع والمفيد، أسأل الله العلي القدير أن يجعله في ميزان حسنات جميع القائمين على هذا الموقع ووالديهم، اللهم آمين.

والدتي في الخمسين من العمر، وزنها حوالي ٩٥ كيلو غرامًا تقريبًا، أجرت عملية تبديل مفصل الورك الأيسر منذ سنة وتسعة شهور بسبب الألم أولاً؛ ولأنها لم تعد تستطيع المشي لمسافات، وتعرج في مشيتها.

ثانيًا: أخبرونا بأنها ستستطيع المشي بعد أربعين يومًا، ولكنها لم تستطع المشي إلى الآن، هي الآن تمشي، ولكن بمساعدة عصا تتوكأ عليها وبدونها لا يمكنها أن تمشي إلا خطوات معدودة، والألم اختفى تقريبًا، التصاوير منذ ستة أشهر أكدت أن عملية الورك ناجحة، وليس هناك أي مشكلة فيها.

إلا أن الوالدة تشتكي أيضًا من ركبها، وقبل إجراء عملية الورك أخبرونا أن الركب بحاجة إلى إجراء عملية أيضًا، فالفحوصات أكدت أن غضاريف الركب كلتيها متآكلة، ويجب أيضًا أن تجري عملية لركبها، وحالة الركبة اليمنى تبدو أسوأ من اليسرى، فهي لا تستطيع أن تمدها بشكل كامل يبقى هناك انحناءة بسيطة من عند الركبة، نحن الآن لا نستطيع إجراء عملية الركب لأننا متخوفين من أنها قد لا تستطيع المشي بعد ذلك حتى بمساعدة العصا.

هل إجراء عملية للركب قد يساعدها في المشي؟ وكم نسبة نجاح العملية؟ هل من الممكن أن تسوء حالتها أكثر من ذلك أم أنها ستستقر على وضعها الحالي؟ هل وزن أمي الزائد يمنعها من المشي؟

أرجو منكم الرد حالاً فنفسية الوالدة بدأت تتعب من كونها لم تعد قادرة على المشي كما كانت، حتى قبل إجراء العملية كان وضعها أفضل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لقد ذكرت أن الأطباء أكدوا لك أن عملية تغيير مفصل الورك ناجحة، وأن آلام الورك قد اختفت كما ذكرت، فهذا يعني أن المشكلة ليست من الورك، وإنما من خشونة الركبتين، وهذه بحد ذاتها تعيق الحركة، خاصة إن كانت شديدة، وينصح المريض بعد إجراء عملية تغيير المفصل بالتمارين والعلاج الطبيعي لنجاح العملية؛ ولذا عليها أن تستمر في البيت بإجراء كل التمارين وباستمرار، وكذلك عليها أن تقوم بإجراء تمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية ( العضلة الرباعية ) تحضيرًا لإجراء عملية الركبة.

وأما عن الآلام فإن خشونة الركبة تزداد مع مرور الوقت، ولذا فإن كان هناك صعوبة في المشي وآلام شديدة كما ذكرت، فهذا يعني أنها بحاجة لإجراء عملية في الركبة اليمنى.

إذا كانت لا ترغب في إجراء العملية، فإنه يمكن إعطائها حقنة زيتية داخل المفصل synvixc 1، وهذا يسعدها مؤقتا وكذلك عليها بتناول المسكنات.

كثيرًا ما يصاب المرضى بالاكتئاب، ومن الأدوية التي تخفف الآلام وتخفف الاكتئاب هو دواء (cymbalat duloxetine )، ويتناول حبة واحدة في الليل عند النوم، وقد تشعر بالنعاس في البداية، أو دوخة وعادة ما نرى نتائج تأثير الدواء بعد مرور أسبوعين.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في بعض الأحيان أحس بألم في ركبتي اليمنى، وأشعر بشيء يشبه العقدة أو الدرنة من الأمام في الجهة اليمنى، فما سببه؟

وقد قمت بدهن ركبتي بزيت الزيتون، وقمت بتدليكها تدليكا خفيفا، وثني رجلي أثناء ذلك، فكنت ألاحظ بأن ذلك الشيء يزول، ولكن بعد قليل أشعر بحرارة في الركبة، وهذا الأمر قد تكرر معي أكثرة من الأول.

فما هو تشخيص حالتي؟ وما سببها؟ وما علاجها؟

وأشكركم على كل ما تقدمونه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسك الورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن كل ما تشعرين به من درنات صغيرة أو عقيدات صغيرة؛ هي عقيدات من تحت الجلد، وليس لها علاقة بالركبة نفسها، إلا أن هناك انتفاخات من الركبة نفسها قد تظهر واضحة مثل ganglions أو أكياس bursa، وهذه الأكياس تحتوي على سائل يحمي أنسجة الركبة، وهناك عدة أكياس حول الركبة، إلا أنها إن انتفخت فإنها لا تختفي مع المساج.

وعلى كل حال: إن كانت الآلام تأتيك أحيانا، وشعرت بهذه الدرنات؛ فيجب أن تلاحظي إن كانت هذه الدرنات هي السبب حينما تتلمسيها، وتعرفين إن كانت مؤلمة، أم أن الألم من مكان آخر؟

ففي معظم الأحوال الآلام العابرة تكون من الأربطة حول الركبة، وإن كان الشعور بالسخونة في الركبة يحصل بعد دهن الزيت والحركة؛ فإنه لابد وأنه بسبب الحركة ودهن الزيت، ولا شيء في ذلك، وهذا ليس مرضا.

فإن كانت الأعراض بسيطة وخفيفة؛ فلا شيء يدعو للخوف.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لدي إصابة قديمة قبل 8 سنوات في العضلات خلف الركبة اليمنى؛ من جراء سقوطي من الدور الأول إلى الدور الأرضي، وليس هناك آلام إلا عند جلوسي كجلستي للصلاة مطولاً، وشعوري بالتهابات في المنطقة خلف الركبة اليمنى.

علماً بأنه ليس هناك شكوى من الركبة، أو من المفصل -الحمد لله-، فقط بعض الآلام في المنطقة خلف الركبة.

لا أدري هل هناك علاج لهذه الالتهابات، أم علي أن أراجع الدكتور المختص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر ما الذي حصل معك تماما من جراء السقوط؟ هل حصل أي كسر، أو تمزق الأربطة، أو تمزق في العضلات؟

ما تعاني منه ليس التهابا، وإنما حصل بعد السقوط؛ وعليه فإن ما تعاني منه هو نتيجة ما حصل من تضرر الأنسجة، فقد يكون حصل تمزق في العضلات في هذه المنطقة، وعندما التأم التمزق ترك ندبة في العضلات، أو أن يكون قد تسبب في تضرر الأربطة أو الأوتار، والتي أيضا عندما التأمت لم تعد إلى طبيعتها الأولية، أو تسببت في قصر العضلات أو الأوتار.

ما تحتاجه أنت الآن هو تقييم حالتك من قبل طبيب مختص بالعظام؛ لكي يُقدّر إن كان هناك تضرر بالعضلات، أو في الأربطة، وقد تحتاج للعلاج الطبيعي؛ لمساعدة الأنسجة على العودة للوضع القريب من الطبيعي، خاصة تمارين تمديد العضلات الخلفية للفخذ، وتقويتها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

تم تشخيصي مشكلتي بليونة في غضروف الصابونة، وتحويلي للعلاج الطبيعي، وأنا لي الآن شهران على التمرينات، ولا أرى أي فرق، علمًا أني أمارس رياضتي بشدة (كرة السلة وكرم القدم)، وغيرها، فهل يجب أن أتوقف؟ وبماذا تنصحونني في التمرينات؟ علمًا بأن التمرينات التي أعملها مجهدة 4 جلسات في اليوم بدون يوم راحة، وهل تنصحوني بملصقات كينيزيو و Mueller strap؟ ومتى تظهر آثار التعافي؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ليونة صابونة الركبة تعرف بليونة غضروف صابونة الركبة chondromalacia patella، هذه الطبقة الغضروفية الرقيقة التي تغطي الجزء الداخلي من صابونة الركبة عادة ما تكون سليمة، وتساعد على امتصاص الصدمات، وتأمين حركة سلسلة لصابونة الركبة عند المشي، وصعود الدرج، وغير ذلك من الأعمال اليومية.

أما عند حدوث ليونة الغضروف فإن هذه الطبقة تصبح رقيقة ولينة، ويحصل نوع من الخشونة في سطح الصابونة الداخلي، وبذلك فإن المريض يشعر بآلام في مقدمة الركبة، وخلف صابونة الركبة، خصوصاً عند صعود الدرج، وعند الجلوس في وضعية القرفصاء، وعند الجلوس في وضعية التربيعة، وعند الصلاة، هذه الآلام قد تزداد مع مرور الوقت، وتصبح مزعجة، وتكون نواة لمرض خشونة الركبة.

وهذه المشكلة عادة ما تنشأ نتيجة الاستخدام الخاطئ للركبة كالجلوس على الأرض لفترات طويلة، أو زيادة الوزن، أو ضعف عضلات الركبة، أو كنتيجة إصابة مباشرة لمقدمة الركبة، وعادة ما يصيب الشباب الذين يمارسون الرياضة، وخاصة بعض الرياضات مثل كرة القدم، والتنس، والجمباز، وكرة السلة، وكرة الطائرة، ويكون الألم بعد جلوس القرفصاء أيضًا.

بالنسبة للتشخيص فإنه يكون بعد الفحص السريري والأشعة السينية، وأشعة الرنين المغناطيسي التي تظهر بوضوح تام حجم الإصابة في الغضروف.

أما العلاج فعادة ما يكون تحفظياً، ويبدأ بتجنب الأوضاع المجهدة للركبة كوضعية القرفصاء، والتربيعة، والتقليل من استعمال الدرج لبعض الوقت، ويتم الطلب من المريض التخفيف، أو حتى التوقف عن التمارين الرياضية لعدة أسابيع، ثم بعد أن تخف الآلام، فإنه يمكن العودة للتمارين، وممارسة الرياضة تدريجيًا، وفي هذه المرحلة يمكن ممارسة رياضة السباحة للمحافظة على اللياقة.

ويتم وضع كمادات باردة على الركبة مرتين إلى ثلاث لمدة 10 دقائق، وعمل برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلات الفخذ المحيطة بصابونة الركبة، والهدف من هذه التمارين منع الحالة من التطور، كذلك يمكن استخدام الأربطة الطبية مؤقتاً والأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة للآلام عند اللزوم.

أما التدخل الجراحي فنادراً ما يلزم، ويكون في شكل منظار للركبة لإزالة أي خشونة في سطح الغضروف.

وبالنسبة للملصقات فلا بأس بها إن كانت تخفف الآلام.

نرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أصيب ولدي بكسر على مستوى الفخذ، وبعد إجراء عملية تثبيت مسامير لجبر العظم، انفتحت وصار هناك تقيح من الداخل قاموا بنزع المسامير، وبتطهير الجرح، وبعد عدة أشهر أصيب ولدي بعدوى اصفرار العينين صنف À ، وشفي منه باستعمال المضادات، لكن ظهر انتفاخ صغير على مستوى الفخذ برز للخارج، وبدأ في الشفاء، قال لي طبيب الأطفال المعالج له: إن الطفل أصيب بالتهاب العظم المزمن حيث إن عظم الفخذ بقيت فيه فتحة صغيرة لم تلتئم بعد، وستكون منطقة الفخذ حساسة لأي مرض، وما هي المضاعفات؟

فهل هناك إمكانية علاج لهذه الحالة؟ وما هي مخاطر عملية كشط العظم أو عملية زرع العظم؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحاليل الدم: ما حدث للطفل هو التهاب في العظام المكسورة نتيجة عدوى حدثت في الجرح، ويسمى Osteomyelitis، ويجب العمل على علاج تلك الالتهابات عن طريق إجراء مزرعة للجرثومة الموجودة، وأخذ المضاد الحيوي المناسب لها، وفي حال وجود تجمع صديدي يجب العمل على سحبه وتنظيف المكان وتغذية الطفل تغذية جيدة وإعطاءه حليبًا ونقط فيتامين ( د ) 5 نقط يوميًا تحتوي على 500 وحدة دولية تمثل الاحتياج اليومي من ذلك الفيتامين، ومساعدة الطفل على المشي حتى لا تضمر عضلات الفخذ والساق.

مع متابعة التئام العظام بالأشعة السينية x- ray، ومن خلال إجراء أشعة مقطعية يمكن تحديد تطور الشفاء في الحالة، والتصوير بالرنين المغناطيسي من أهم الاختبارات وذات حساسية عالية في تشخيص ومتابعة الالتهاب، وعادة تتم السيطرة على الالتهابات، ولكن تحدث مضاعفات في حالات الالتهابات المزمنة، وقد تؤدي إلى موت خلايا العظم في الجزء الملتهب، وقد يتعرض العظم إلى الكسر مرة أخرى.

والتهاب الكبد HAV لا يترك أثرًا على الكبد، وليس له مضاعفات جانبية، وليس له علاج في الواقع؛ لأنه بسبب فيروس، وبالتالي فإن المضادات الحيوية غير فعالة في علاجه ويتم شفاءه غالبًا بسبب سيطرة مناعة الجسم على الفيروس.

وتطور الحالة يعتمد على العلاج المناسب ومزرعة الجرثومة والتغذية الجيدة، وقد لا يحتاج الأمر إلى زرع عظام، وهذه قضية يمكن مناقشتها مع الطبيب المعالج حسب حالة العظام أمامه.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

تعرضت لحادث بسيط، وزادت علي آلام الرقبة، مع ألم في الكتفين، وصداع خلف الرأس، وظننت بأنها مسألة بسيطة، وانتظرت أسبوعين ليهدأ الألم، ولكن لا فائدة، فذهبت وأجريت رنينا مغناطيسيا، فظهرت النتيجة بأنه يوجد شد عضلي بالرقبة، مع انزلاق بسيط بين الفقرة 4 و5 و5 و6، مع عدم وجود أعراض تنميل في اليدين.

فذهبت للطبيب، وأخبرني بأن أقوم ب 6 جلسات علاج طبيعي، مع عدم ثني الرقبة للأسفل، لكي لا تسوء حالة الانزلاق، وأعطاني مسكن بارفون، مع راحة ليومين، كما نصحني بأن أكمل العلاج الطبيعي في المنزل لمدة 6 إلى 8 شهور، لتقوية عضلات الرقبة، فهل العلاج يأخذ تلك المدة فعلا؟ وهل لو أخرت العلاج الطبيعي ستسوء الحالة؟ وهل الشد العضلي يثير القلق في حالتي؟ مع العلم أن الألم في الكتفين زال، وبقيت آلام الرقبة فقط والصداع أحيانا، فهل أستمر على المسكن؟

كما أنني اشتريت مخدتين طبيتين، وأحاول النوم عليها، ولكنهما غير مريحتين بالنسبة لي، فهل أجبر نفسي عليها؟ فالألم لا يزال مستمرا، وكم المدة التي أحتاجها للتخلص من هذه الآلام؟ وهل هذه الحالة تدعو للقلق؟

وشكرا لتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحادث الذي تعرضت له قد يؤدي إلى شد عضلي، وتمزق في بعض الألياف العضلية لعضلات الرقبة، وإلى الانزلاق الغضروفي، وقد يكون الانزلاق سابقا له بسبب الجلوس الخاطئ، أو بسبب الاتكاء على الكوع، أو بسبب الانحناء أثناء الدراسة، وعموما فإن العلاج التحفظي للانزلاق الغضروفي والشد العضلي لعضلات الرقبة هو الأساس في العلاج، ولا يعالج الانزلاق بالعمليات الجراحية في أكثر من 90 % من الحالات، وقد تحتاجين إلى ارتداء ( colar )، أو رقبة ناعمة، وهي عبارة عن نصف دائرة من النسيج المبطن بالإسفنج، وتغلق على الرقبة وتحيط بها لتثبيتها، خصوصا أثناء المواصلات، وأثناء العمل، لأنها تعمل على تثبيت عضلات الرقبة في وضع مستقيم للأمام، حتى لا يزيد الشد العضلي عليها.

والمهم تجنب حمل أشياء ثقيلة، مثل: رفع الأطفال، أو اسطوانة الغاز، أو أثاث المنزل بطريقة خاطئة، وهي طريقة ركوع الصلاة، ولكن يجب فعل ذلك بطريقة جلوس القرفصاء، لكي يتم حمل الأشياء بالعظام وليس بالعضلات.

والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة -إن شاء الله-.

النقطة الأخرى هي تجنب النوم على فراش لين، بل يجب أن تكون المرتبة طبية، وبإمكانك استبدال المخدة الطبية بعدد مناسب من الفوط لتوضع بدل الوسادة، حتى تصلي إلى أفضل وضع مريح للرأس أثناء النوم، مع عمل كمادات ساخنة على الظهر، أو الجلوس في مغطس ماء أو بانيو مليء بالماء الدافئ.

والحرص على أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 6 شهور، وأخذ حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لعلاج الألم والصداع، ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلاما، ويكفي في المرحلة القادمة المشي كرياضة، ولا داعي للتمارين الرياضية المرهقة للعضلات، وسوف تسير الأمور على ما يرام، وقد يحتاج العلاج إلى أسبوعين لتظهر نتائجه الطيبة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من قطع كلي في الرباط الصليبي الأمامي الخارجي، وذلك منذ نحو 9 أشهر، ولم أقم بإجراء عملية، ولا أريد إجراءها، لأني قد تكيفت مع الوضع.

علما أنه باستطاعتي الركض الخفيف، وأمارس رياضة رفع الأثقال وركوب الدراجات، فهل للركض وهذه التمارين تأثير سلبي على الركبة؟ وهل تؤدي لمضاعفات سلبية مع مرور الوقت؟ وهل عدم إجراء العملية يضر ركبتي مع مرور الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر كم هو عمرك، وأنت كنت ممن تكون الرياضة مهنتهم، فهذه مهمة جدا، وكما تعلم فإن الرباط الصليبي الأمامي هو واحد من أربعة أربطة رئيسية لاستقرار الركبة.

الأربطة الأخرى الموجودة هي الرباط الصليبي الخلفي، والرباط الجانبي الأنسي، والرباط العرضي الجانبي، ودور الرباط الصليبي الأمامي يكمن في منع الحركة الأمامية لعظم القصبة من أسفل عظم الفخذ.

أما الرباط الصليبي الخلفي فيمنع حركة القصبة من الاتجاه للخلف، وأهمية هذين الرباطين أهمية حيوية لاستقرار مفصل الركبة، لا سيما في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك والتغيرات السريعة في الاتجاه واللف والدوران، وحركات التمحور؛ لذا فإن تمزق أو تأذي الرباط الصليبي الأمامي له آثار خطيرة على استقرار وظيفة مفصل الركبة.

أما بالنسبة للجراحة فإن القرار يعتمد على عدة عوامل بما في ذلك سن المريض، ونمط حياته ومدى المشاركة الرياضية ومهنته ودرجة عدم استقرار الركبة، وهذه يقدرها الطبيب المعالج.

بشكل عام فإنه إن كان التمزق عند الأشخاص الأكبر سنا، والذين هم أقل نشاطا، وربما قد أصيبوا بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي من جراء سقوط خلال ممارسة الرياضة فإنه من غير المرجح أن يتم إجراء العملية الجراحية.

أما المرضى الأصغر سنا، والذين يمارسون الرياضة بانتظام، فإنه من المفضل أن يتم إجراء العملية عندهم؛ لذا فإن القرار إجراء الجراحة أو عدم الحاجة للجراحة يتم بين المريض وطبيبه المشرف عليه، والمطلع على وضع الركبة وثباتها، وعلى مدى الحركة المطلوبة من المريضة في حياته اليومية ومهنته.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.