OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من سرعة خفقان القلب ودوار على فترات متقطعة، وشعور بالانسحاب والقلق الدائم في وقت لا أشعر فيه بأي ضغط نفسي، وأعاني من رهاب الأماكن المظلمة والضيقة منذ صغري.

راجعت العديد من الأطباء، شخّص أحدهم حالتي بأنها قلق عام، ووصف لي دواء سيبرالكس 10 ملجم، ولظروف السفر والعمل انقطعت عن الدواء لمدة أسبوع حتى الآن.

فبدأت أعراض الانسحاب تظهر علي، مثل تنميل الرأس والشفاه وخفقان القلب، وكوابيس النوم التي توقظني قلقة ومتعرقة، فهل أستمر على السيبرالكس من جديد؟ أم أستمر بانقطاعه؟ وهل إذا بدأت به من جديد أبدأ بجرعة صغيرة مثل بداية العلاج 5 ملجم، أم أتناول الجرعة كاملة؟

وجزاكم الله خيرًا كثيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، بالفعل الأعراض التي أتتك هي أعراض انسحابية ويظهر لي أيضاً أنه قد ظهر معها شيئاً من القلق السابق لديك.

هنالك طريقتان لمواجهة هذا الوضع:

الطريقة الأولى هي: أن لا ترجعي لتناول السبرالكس، إنما تستبدليه بدواء بسيط وهو الموتيفال، وهو متوفر في مصر، تتناولينه بجرعة حبة واحدة صباحاً لمدة ثلاثة أيام، ثم حبة صباح ومساء لمدة أسبوع، ثم حبة واحدة مساء لمدة أسبوع آخر، ثم تتوقفين عن تناوله، هذا -إن شاء الله تعالى- يؤدي إلى إزالة الآثار الانسحابية، وكذلك يمنع حدوث القلق الظرفي الذي تعانين منه، وخلال هذه الفترة أريدك أن تمارسي بعض التمارين الرياضية، وأن تحرصي على النوم الليلي المبكر، وأن تطبقي بعض تمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفس المتدرجة.

الطريقة الثانية: هي أن ترجعي وتتناولي السبرالكس بجرعة 5 مليجرامات يومياً لمدة 4 أيام، ثم تجعلين الجرعة 10 مليجرامات يومياً لمدة شهر، ثم بعد ذلك تبدئين في الانسحاب التدرجي، وهو أن تجعلي الجرعة 5 مليجرامات يومياً لمدة أسبوعين، ثم 5 مليجرامات يوما بعد يوم لمدة أسبوعين أيضاً، مع الحرص على التمارين الاسترخائية، وممارسة الرياضة، والنوم الليلي المبكر، فكلا الطريقتان -إن شاء الله- نافع.

وبارك الله فيك، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكركم على التفاعل والاهتمام وما تقدمونه للمتابع.

بفضل الله كنت أستخدم ولا زلت حبوب فلونكسول واستفدت منها كثيرا، بخصوص التوتر والقلق الذي عانيت منه.

سؤالي بخصوص الاستمرار عليه لمدة طويلة: هل يتغير مفعوله أو يقل، وكم تبقى مدة فاعليته في الجسم؟

بارك الله فيكم جميعا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الفلونكسول هو في الأصل دواء مضاد للذهان، ولكن وجد أنه بجرعات صغيرة يعالج القلق والاكتئاب، وهو لا يسبب الاحتمال -أي أن الاستمرار عليه يقلل من مفعوله، أو يحتاج الإنسان لزيادة الجرعة للحصول على المفعول الأولي- هذا يحدث مع المهدئات والمنومات ومضادات القلق من فصيلة البنزوديازبين، ولكنه لا يحصل مع الفلونكسول.

لذلك: الاستمرار عليه لا يغير مفعوله ولا يكون الشخص في حاجة إلى أن يزيد الجرعة. طبعاً الفلونكسول أيضاً يبقى في الجسم بضع ساعات، 8 ساعات في اليوم؛ ولذلك يفضل أن يأخذه الشخص في جرعات أكثر من جرعة في اليوم، ولكن إذا أخذه مرة في اليوم فلا بأس من ذلك.

وفقك الله سدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أحبتي في الله جزاكم الله كل خير على ما تقدمونه لنا.

هذه الاستشارة الثالثة لي تقريبا، أعيش في معاناة، وأحتسب الأجر والصبر لله، مشكلتي النفسية هي الاكتئاب والتوتر والوساوس المرضية، منذ عام تقريبا وأنا أعاني منها، وكلما آخذ دواء أحس بتحسن، ومع أول موقف أتوتر وأرجع كما كنت.

معاناتي الأكثر هي الخوف من الأمراض الخطيرة، لدرجة أنني تقريبا كل شهر أعمل فحوصات، وتكون سليمة، والمشكلة تأتيني أعراض التعب فعلا، ودائما أحس بسخونة ورعشة في جسمي، وأقيس درجة الحرارة وتكون طبيعية، وخمول وثقل في الرأس طول اليوم، ووجع في العظام، علما أنه كان عندي نقص بسيط في فيتامين د ورجع لطبيعته، ولكن الدكتور أعطاني كميات كبيرة من فيتامين ب 12 لدرجة أنه وصل 2000.

تناولت سبرالكس ولسترال ومودابكس تقريبا جميع أنواع الأدوية، أنفقت الكثير من الأموال على الأطباء والفحوصات، وما زالت المعاناة، دائم التفكير السلبي في كل شيء حتى ولو صغيرا، لا أعرف ماذا أفعل فقدت شعوري بالحياة، عندي أطفال لا أحس بطعم الفرحة بهم، خمول وتعب وكسل وكثرة نوم.

أرجوكم أفيدوني هل يوجد حل جذري لما أعانيه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعلاً ما تعاني منه هو اكتئاب نفسي، مع أعراض قلق وتوتر، والقلق والتوتر بالذات متمثلة في الخوف من الأمراض الخطيرة، وقد تكون هذه أيضًا ضمن أعراض الاكتئاب النفسي، وهو طبعًا اضطراب نفسي، والفحوصات دائمًا تكون سليمة؛ لأنه ليس هناك اضطراب عضويّ، هو اضطراب نفسي، وللأسف أنفقتَ أموالاً طائلة وطويلة في الفحوصات -كما ذكرتَ- لا فائدة منها، الاكتئاب النفسي والقلق النفسي لا يُشخَّصان بالفحوصات، بل يُشخَّصان بالتاريخ المرضي، ومن ثمَّ فحص الحالة العقلية، وأخذ العلاج، هذا من الناحية التشخيصية.

وأمَّا من الناحية العلاجية فطبعًا هناك -أخي الكريم- عدد غير محدود من مضادات الاكتئاب، وللأسف بعض المرضى يستجيبون لأدوية اكتئاب بعينها ولا يستجيبون لأدوية أخرى، وهذا يتأتَّى من خلال التجربة والصبر على متابعة الطبيب النفسي.

فعليك -أخي الكريم- بمتابعة طبيب نفسي واحد، وعدم التنقل والذهاب لعدة أطباء، وعدم إجراء فحوصات، مرضك مرض نفسي، وبالعلاج -إن شاء الله- يتحسَّن بإعطائك العلاج المناسب بالجرعة المناسبة.

وأيضًا تحتاج إلى علاج نفسي (علاج سلوكي معرفي) مهم، مع العلاج الدوائي، وبهذا يكون التحسُّن أقوى وأحسن، ولا تحصل انتكاسات عند التوقف من الأدوية. فاجعل ثقتك في الله قوية، واذهب إلى طبيب نفسي آخر، وواصل معه، وأنا على يقين بأنه سوف يقوم بإعطائك العلاج المناسب، ويجب أن تعرض عليه كل الأدوية التي أخذتها، بالجرعات المحددة والزمن والفترة المحددة، وسوف يقوم باختيار الدواء المناسب لك، كما سيقوم بتحويلك إلى مُعالِج نفسي لعمل علاج سلوكي معرفي.

هذا كل ما تحتاجه -أخي الكريم- لعلاج حالتك، -وإن شاء الله- حالتك لها علاج، وقد تعافى كثير من الناس عانوا من مثل الأعراض التي عانيتَ منها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أعاني من قلق وخوف ووسواس واكتئاب من بعض الأمور، راجعت دكتورا نفسيا وشرحت له وضعي فصرف لي حبوب سيروكسات سي آر 25 ملم، ولا أستطيع ماديا مراجعة الدكتور، وأريد منكم -جزاكم الله خيرا- أن تفيدوني كيف أبدأ باستخدام الحبوب، وطريقة التوقف عنها.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أهم شيء في تناول علاج الزيروكسات CR هو البدء بجرعة صغيرة، أي تبدأ بنصف حبة لمدة أسبوع إلى عشرة أيام، ويجب دائمًا أن تُؤخذ بعد الأكل، ولا تُؤخذ على مائدة فارغة.

فمن أعراض الزيروكسات في الأيام الأولى هو آلام المعدة والشعور بالغثيان، وهذا يرتبط بالجرعة الكبيرة، فأخذ نصف الجرعة لمدة أسبوع -كما ذكرت- إلى عشرة أيام يُقلِّلُ كثيرًا من حدوث الآثار الجانبية، ثم بعد ذلك يجب الاستمرار في تناول الدواء بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا إلى مدة شهرين، فإذا زالت الأعراض في هذه الفترة ورجع الإنسان إلى حالته الطبيعية فهذه هي الجرعة المناسبة، ويجب أن تستمر عليها لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

ولكن بعد مرور شهرين إذا كان هناك تحسُّن جزئي ولم تذهب كل الأعراض فيمكن زيادة الجرعة إلى حبة ونصف -أي 37.5 مليجراما-والاستمرار عليها بعد ذلك، أيضًا لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعد ستة أشهر يجب أن يتم التوقف عن الدواء تدريجيًا، لا يجب أن تتوقف مرة واحدة عن العلاج؛ لأن الزيروكسات مشهور بأن التوقف عنه فجأة ينتج عنه أعراض انسحابية قد تكون غير مستحسنة للمريض، ولذلك يجب التوقف التدريجي -كما ذكرتُ-.

وهناك عدة طرق للتوقف التدريجي، ولكن أهم شيء أن تُخفض ربع الجرعة في المرة الأولى لمدة أسبوع، إلى عشرة أيام، ثم بعد ذلك تُخفض الربع الثاني، حتى يتوقف الشخص نهائيًا عن العلاج في حدود شهرٍ من بدء التوقف التريجي، وبهذه الطريقة لا تكون هناك أعراض انسحابية، ويتم التوقف عنه بسلام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أسعد الله أوقاتك بالخير والمسرات، سعادة الدكتور محمد أنا أعاني من مرض الهلع -الذعار- منذ عشرين عاما وأكثر، استخدمت كل الأدوية مثل البروزاك السروكسات الأنافرانيل الفافرين الزناكس السليباك السبرام وأدوية لا أذكرها، كان أفضلها وناسبني كثيرا "السبرالكس"، استمريت عليه خمس سنوات بجرعة يوميا 20 ملجراما ثم توقفت عنه فأصابني هوس ثنائي القطب.

استخدمت الزبركسا والدباكين كرونو والسركويل ثم تحسنت حالتي، إلأ أن الذعار والهلع عاد لي مرة ثانية، فصرف لي الدكتور الذي أتابع معه السبرالكس، وطلب مني إيقاف الزبركسا والدباكين والسركويل، ثم صار عندي القلق وعدم النوم فصرف لي المرتزابين 15 ملجم آخذه عند المساء، والسبرالكس في الصباح، وأصبحت حالتي مستقرة -ولله الحمد-.

سؤالي يا دكتور: ما هي المدة اللازمة لإيقاف المرتزابين مع السبرالكس، وهل بالإمكان الاستمرار عليهما مدة طويلة؟

سؤالي الثاني: ما هي الخطة العلاجية للتخلص من مشكلة الذعار والهلع، حيث أنه كدر حياتي ومنعني من التمتع من السفر سواء برا أو جوا، فلا أستطيع السفر وحدي أبدا، علما أنني كنت أسافر وحدي وأركب الطائرة، فسبحان مغير الأحوال.

آمل إرشادي إذا كان هناك دواء يساعدني للتخلص من الرهاب والذعار والهلع، علما أنني أخذت جلسات سلوكية كثيرة مع استشاريين ولكن لا جدوى في ذلك، والله المستعان.

شكرا لك يا دكتور على سعة صدرك وحلمك وتفهمك وطيب قلبك النبيل، والشكر موصول لهذا الموقع المميز بالعلم العربي الكبير.

محبك / سعود بن محمد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعود حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.
أخي: الذي استوقفني قولك أنك أُصبتَ بهوس ثنائي القطب حين كنت تتعالج بالسبرالكس، وهذا أمرٌ يجب أن يُراجع مع الطبيب، ما دام قد أصابك الهوس قبل ذلك فقابليتك للإصابة به مرة أخرى واردة، أنا لا أريد أن أزعجك، لكن أريد أن أملِّكك حقائق علمية.

أكثر دواء لا يؤدي إلى التحوّل نحو القطب الهوسي هو عقار (باروكستين) والذي يُسمَّى تجاريًا (زيروكسات)، لكن ما دمتَ مرتاحًا على (مرتازبين) والسبرالكس فيمكنك أن تواصل فيها حتى تُناقش هذا الأمر مع الطبيب.

وُجد أن إضافة الرزبريادون بجرعة واحد إلى اثنين مليجرام ليلاً يُساعد كثيرًا في إزالة الهرع والهلع والفزع الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى، كما أن تناول جرعة صغيرة من (زاناكس) لا بأس بها، خاصة في أوقات المواجهة، يعني: حين تود السفر -ويجب أن تعزم ويجب أن تصِرّ على أن تُسافر وتُحقِّر فكرة الخوف- لا بأس أبدًا أن تبدأ في تناول الزاناكس والذي يُسمَّى علميًا (ألبرازولام) بجرعة ربع مليجرام صباحًا ومساءً لمدة يومين قبل السفر، ثم في أثناء ركوب الطائرة تتناوله أيضًا، وبعد أن تصل للمكان الذي تود الذهاب إليه يمكن أن تُخفض الجرعة وتجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة يومين، ثم تتوقف عن تناوله.

التدريب التام على تمارين الاسترخاء -ويجب أن يكون ذلك بواسطة مختص- يُساعد كثيرًا في إجهاض الرهاب والقلق ونوبات الفزع.

ولا بد -أخي الكريم- أن يكون لديك العزم والإصرار التام على تحقير الخوف والقلق، هذا مهمٌّ جدًّا، وحدَّثتُك عن رأيي حول الأدوية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

بارك الله فيك دكتور محمد عبد العليم على ما تقدمه من خير وفائدة وعلاج.

عندي سؤال بخصوص استشارتي رقم 2379974 عندما أشرت علي باستخدام علاج زولفت:

الحقيقة بحثت عنه في جميع الصيدليات في مدينتي ولم أجده، وجدت علاج " لوسترال" الذي أيضا وجدت صعوبة في إيجاده، وكان موجودا منه 3 علب في كل علبة 30 حبة.

أريد استشارتك في كيفية استخدامها، وهل هي تكفي أم لا؟ أريد أيضا أن أشير في إجابتك لاستشارة رقمها 17118 حيث إن أعراض المريض -شفاه الله- أغلبها تجتمع لدي، خصوصا في موضوع التحدث مع الآخرين، وكيف تتشتت الأفكار وضياعها من ذهني، وعدم القدرة على التنسيق والإفهام.

أنت أشرت إليه بعلاج غير الذي نصحتني فيه، وأنا الآن في حيرة من أمري، هل أتناول اللوسترال؟ وما هي الكيفية والكمية التي أتناولها خصوصا أني لا أمتلك إلا 90 حبة /50 ملجم؟ أريد رأيك بارك الله فيك دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.

السيرترالين والزولفت هما نفس العلاج، والاسم العلمي هو (سيرترالين)، فالحمد لله فما تحصَّلتَ عليه هو نفس الدواء الذي نقصده، ونسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أنا نصحتُ لك في المرة السابقة مدة علاجٍ تقريبًا حوالي أربعة أشهر، لكن الآن ما هو متوفر لن يكفي هذه المدة، إلَّا أني أعتقد أن إكمال ثلاثة أشهر أيضًا سيكون جيدًا بالنسبة لك، فابدأ بنصف حبة (خمسة وعشرون مليجرامًا) لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تناول حبة واحدة (خمسون مليجرامًا) يوميًا لمدة شهرين، وما تبقّى من دواء تناوله بجرعة نصف حبة يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة، وما تبقَّى منه تناوله بجرعة نصف حبة يومًا بعد يومٍ حتى تنتهي الكمية التي عندك، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، ولابد أن تُطبِّق الآليات العلاجية السلوكية التي أشرت لها؛ لأنها داعمة جدًّا للعلاج الدوائي، وسوف تفيدك كثيرًا.

بالنسبة لحالة الأخ المريض الآخر –شفاه الله -: قد تكون الأعراض متشابهة في كثير من الحالات –أخي الكريم– ونحن نصف أدوية مختلفة في مثل هذه الحالات أيضًا؛ لأن الأدوية قريبة من بعضها البعض، وربما نكون قد شعرنا أن الشخص هذا سوف يستفيد من دواء مُعيَّن، وقد لا يكون مفيدًا له الدواء الآخر، فلا تنزعج لهذه الاختلافات، فإن شاء الله تعالى ما وُصفَ لك يفيدك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكركم جزيل الشكر عن النصائح والمجهوات التي تقومون بها.

أنا شاب عمري 23 سنة، عانيت منذ 3 سنوات نوبات هلع كانت شديدة، وبعد إجراء عدة فحوصات للقلب والرئة -وكانت كلها سليمة- استنتجت أن المشكلة نفسية نظرا لكوني كنت أمر بظروف دراسية صعبة، بسبب الفشل في استكمال الدراسة.

ذهبت لطبيب نفسي، وصف لي: ألبراز، سيرمونتيل، سباسماغ، باروكزيتين، لمدة 7 أشهر، بعدها تيسرت أموري والتحقت بالدراسة من جديد، علما أني استمررت على تناول الدواء، وزرت طبيبا آخر؛ لأني لم أعد في المدينة السابقة، أبقى لي الطبيب على دواء الباروكزتين، ثم استبدله بالايستالوبرام، ثم السيبراليكس، لمدة سنتين وأنا آخذ هذه الأدوية، لكن مع ذلك لم أسترجع حالتي الطبيعية، أستقر ثم أنتكس ورجعت نوبات الهلع.

أشعر أنني مصاب بوسواس التنفس، أقضي يومي في مراقبة تنفسي، كما أشعر بضغط حول أنفي ومنطقة الفك، وأصبحت أخاف حتى من أبسط الأمور، مثلا أصبت بحبوب في الفخذ، فلم أنم، شككت أنه سرطان.

عندما أحاول الذهاب للجامعة أخشى المسافة الطويلة، ليس لأنني سأتعب، ولكن أعتقد أنني سأفقد التوازن، وأيضا أخاف أن أموت بسبب الاختناق، ودائما أبحث عن فيديوهات تشرح كيف تتم عملية التنفس.

أعاني الخوف من كل شيء، أفكاري ترعبني، رغم أن مشاكلي كلها -بفضل الله عز وجل- تيسرت، وأعيش حياة جيدة، لكني لا أستمتع بها بسبب الخوف والقلق والوسواس، أشعر أن الدواء لم يعد ينفعني بشيء، وأنه ليس العلاج المناسب لي، لأنني سأبقى على هذا الحال.

أحيانا تأتيني فكرة أن ألقي بنفسي من النافذة، لكني أتعوذ بالله من الشيطان، لا أستطيع النوم، الضغط الذي على أنفي لا يفارقني إلا إذا كنت منغمسا في فعل شيء معين، أصبحت كثير الشكوى من الأمراض والتعب، تعبت من حياتي، هل هناك أمل في علاجي؟ وهل يمكن أن أعود كما السابق؟

أعتذر كثيرا عن الإطالة، لكني شعرت أنها فرصة كي أشرح وأخرج كل أفكاري وأحاسيسي، جزاكم الله خيرا على مجهوداتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أنك توصلت إلى قناعة أن اضطراب الهلع الذي أصابك هو مرض نفسي محض، وليس مرضًا عضويًا، وبذلك تكون كل الفحوصات طبيعية.

الشيء الآخر: طبعًا اضطراب الهلع هو من اضطرابات القلق، وقد يكون مصحوبًا بأعراض قلق وتوتر، وهذا ما حصل معك، ومخاوف وسواسية، هذا من ناحية تشخيصك -أخي الكريم-.

الباروكستين فعّال في نوبات الهلع وفي القلق، أما السبرالكس – أو الاستالوبرام – فهو فعّال في اضطراب الهلع، ولكنّه غير فعّال في علاج الوسواس، وهذا قد يفسِّر ما يحدث معك الآن.

الآن أكثر الأعراض التي تعاني منها هي الوسواس والاكتئاب – أخي الكريم – فالأفكار الانتحارية هي أعراض اكتئاب، ولذلك قد يكون الأفيد لك الـ (سيرترالين)، السيرترالين فعّال في علاج الوسواس القهري والاكتئاب والهلع معًا، فقد يكون من الأنسب أن تستبدل العلاج بعلاج السيرترالين – أو الزولفت – ويجب أن يكون هذا بالتشاور مع الطبيب النفسي.

ولا تنس – يا أخي الكريم – العلاج النفسي، العلاج النفسي مهمٌّ جدًّا مع العلاج الدوائي، وقد يُساعدك -بإذن الله- إلى أن ترجع إلى حالتك الطبيعية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد علاجا لنوبات الهلع والقلق والاكتئاب ليس غالي الثمن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم: أولاً لابد أن يكون هنالك تأكيد للتشخيص، هل فعلاً الذي تعاني منه هو نوبات هلع وقلق واكتئاب مستوفية للشروط والمعايير التشخيصية؟ هذا مهمٌّ جدًّا أيها الفاضل الكريم.

ثانيًا: العلاج ليس علاجًا دوائيًا فقط، هنالك علاجات نفسية، علاجات معرفية، علاجات سلوكية، هنالك علاجات اجتماعية، علاجات إسلامية، هذا كله مطلوب، وبعد ذلك – أخي الكريم – يُضاف العلاج الدوائي، ومن الأدوية التي نقول أنها جيدة عقار (استالوبرام)، والذي يُسمَّى تجاريًا (سبرالكس)، وسعره معقول، وهنالك عقار آخر يُعرف علميًا باسم (سيرترالين) ويُسمَّى تجاريًا (زولفت)، أيضًا يفيد في مثل هذه الحالات.

لكن – يا أخي – دائمًا المتابعة مع الطبيب النفسي أفضل؛ لأن التحكُّم في الجرعات وزيادتها ونُقصانها ومراقبة الحالة – كما ذكرتُ لك – والمساندة النفسية التي يتحصَّل عليها الإنسان من خلال مقابلة المُعالِج لا تقلُّ أهميةً أبدًا عن الأدوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يصح استخدام السوليان عند اللزوم أو كل يومين، وذلك للقلق الخفيف؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.
السوليان – والذي يُعرف علميًا بـ إيمسلبرايد – أصلاً يُستعمل لعلاج الذُّهان، خاصة حين يكون بجرعات كبيرة نسبيًّا، كما أنه يُعتبر مُثبِّتا للمزاج، ويُحسِّنُ المزاج في ذات الوقت، وهو عقار جيد جدًّا لعلاج الأعراض النفسوجسدية، حين يُعطى بجرعاتٍ صغيرة إلى متوسطة.

السوليان ليس دواءً مثاليًا لعلاج القلق، لكنه قطعًا يُساعد ويفيد بعض الناس، والجرعة المضادة للقلق هي في حدود خمسين إلى مائة مليجرام يوميًا، ويجب ألَّا تتعدَّى ذلك.

ونستطيع أن نقول أن جميع مضادات الذُّهان وجميع مضادات الاكتئاب حين تُعطى بجرعاتٍ صغيرة تُفيد في علاج القلق، خاصة إذا كان القلق قلقًا ظرفيًّا ليس جزءًا من البناء النفسي للشخصية.

ويمكن – يا أخي الكريم – أن يُستعمل السوليان عند اللزوم، وعند اللزوم يعني إذا أحسَّ الإنسان بقلق يمكن أن يتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا مرة واحدة في اليوم أو مرتين لمدة يومين أو ثلاثة ثم يتوقف عنه، وإذا وجده مفيدًا فلا مانع من تناوله مرة أخرى.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر القائمين على الموقع، وأسأل الله أن يوفقكم ويرزقكم من فضله.

أعاني من حالة اكتئاب أو قلق نفسي منذ 8 سنوات، ولم أكن كذلك من قبل، بل كانت ثقتي في نفسي كبيرة، وعلاج هذه الحالة هو الصلاة، إذا صليت مع الجماعة شعرت براحة نفسية وطمانينة ذهبت الحالة، وإذا لم أصل مع الجماعة، شعرت بضيق وأفكار سلبية وكسل وخمول وعصبية وحزن، لكن ليست شديدة، وإذا صليت ذهبت تلك الأعراض كلها من عصبية وخمول وكسل وحزن، وخاصة صلاة الفجر.

ذهبت لطبيب، ووصف لي دوجماتيل 50، ولكن لم أتحسن، وأريد علاج هذه الحالة، وأعلم أن الصلاة مع الجماعة هي علاج حالتي، لكن أريد علاجا نهائيا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنيئاً لك إن كانت صلاة الجماعة تعالج هذه الحالة وتثيبها وتعيش حياة طبيعية، أي تزول الأعراض بمجرد أن تصلي الجماعة، وهذا علاج فعال -يا أخي الكريم-، لماذا تطلب علاج غيره، إذا واصلت في صلاة الجماعة وتوقفت هذه الحالة فهذا خير وبركة؛ لأن صلاة الجماعة يجب أن يداوم عليها الشخص المريض وغير المريض وبصفة مستمرة، لا يجب أن يتركها إلا لعذر، فالشيء الجميل أن هذه الحالة تذهب مع صلاة الجماعة، وهذا يغنيك عن الأدوية -يا أخي الكريم-.

أما بخصوص الأدوية: فحتى أدوية الاكتئاب أو أدوية القلق قد تعالج هذه الحالة، ولكن أحياناً في بعض الحالات عندما يتوقف العلاج قد تأتي الحالة مرة أخرى، ولذلك ليس هنالك علاج نهائي من الأدوية، بل نعم الأدوية في كثير من الأحيان تؤدي إلى أن تزول الأعراض، ولكن يمكن أيضاً أن تحدث الأعراض بعد التوقف عن الأدوية، وهناك أدوية أخرى يمكن أن أذكرها لك -يا أخي الكريم- بالاسم، مثل السبرالكس، السيرترالين، والباروكستين كل هذه الأدوية تعالج القلق والاكتئاب، ولكن كما ذكرت إمكانية رجوع الأعراض مرة أخرى موجود، فأنت الآن عندك علاج يومي وفعال وارتحت عليه، فداوم عليه وهذا خير لك من الأدوية، لأن ليس هناك دواء يقطع المرض نهائياً.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت منتظما منذ زمن على السيبرابرو نصف قرص، وهو بديل السيبرالكس، وعلى قرص دوجماتيل، ذهبت إلى الطبيب، كي أوقف الدواء، ولكنه قرر زيادة الجرعة، وكلما زادت الجرعة كلما مرضت، وهذه المرة كانت أعلى معدل لرفع الجرعة، فأوقفت الدوجماتيل، مما جعل المزاج سيئا، وقل النوم كثيرا، كما أعاني من حموضة.

قمت بخفض الجرعة إلى نصف حبة، لأني أحسست بتعب شديد، فوصف لي الطبيب نايت كالم للنوم، ولكني آخذه أحيانا بسبب الأرق وكثرة التبول في الليل، كما أن الضغط يرتفع أحيانا وينخفض، فهل يمكن أن أغير السيبرالكس إلى أي شيء آخر؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنعم هناك أدوية أخرى غير السبرالكس، وهو طبعًا الـ (استالوبرام)، وهو من فصيلة الـ (SSRIS). هناك أدوية أخرى من تلك الفصيلة تُساعد في علاج القلق والتوتر والاكتئاب النفسي، وهذه الأدوية مثل – مثلاً – الـ (سيرترالين)، والـ (باروكستين)، والـ (فلافكسمين/فافرين)، كل هذه الأدوية تُساعد في علاج القلق والتوتر، إن لم تكن مثلاً السبرالكس فهذه الأدوية أحسن من السبرالكس لكثير من المرضى. وأحيانًا بعض المرضى يستجيبون لدواء ولا يستجيبون لدواء آخر.

الدوجماتيل – أخي الكريم – هو مضاد للقلق وليس مضادًا للاكتئاب، وبالذات القلق الذي يكون مصحوبًا بأعراض في الجهاز الهضمي، هنا فعالية الدوجماتيل، وهو طبعًا في الأصل من مضادات الذهان، ولكن بجرعاتٍ صغيرة – مثل خمسين مليجرامًا – اكتُشف أنه فعّال في علاج القلق – أخي الكريم – فيمكنك أن تُغيِّر السبرالكس، ولكن من الأفضل ألَّا تفعل ذلك بنفسك مهما كان وجهة نظرك واختلافك مع الطبيب، ولكن الطبيب في النهاية له نظرة عميقة في المرض ومآلاته، ويعلم بالأدوية وكيفية استعمالها.

يمكنك أن تستصحب أسماء الأدوية التي ذكرتُها لك - مثل الباروكستين والسيرترالين – عند زيارتك الثانية للطبيب، وتشاوره في أنه يمكن استبدال السبرالكس بأحد هذه الأدوية، ودائمًا التواصل مع الطبيب باستمرار – أخي الكريم – وشرحُ ما يطرأ عليك من تغيُّر يُفيدُ الطبيبُ بصورة كبيرة، ولا يجب إذا حصل أي اختلاف بين ما يقوله الطبيب وبين ما نراه نحن أن نُغيِّر ونذهب إلى طبيب آخر، الأطباء دائمًا – أخي الكريم – يستمعون لمرضاهم، ويستفيدون جدًّا من ملاحظات المريض وممَّا يقوله، ويُشاورون المريض دائمًا في الخطة العلاجية والدواء المناسب لهم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب، ومن الرهاب الاجتماعي المصحوب بالقلق والخوف الشديد، وأخذت مضادات كثيرة للاكتئاب مثل: (توفرانيل، واسيتالوبرام، وزولفت، وايفكسر، وميرتازابين، وكويتيابينو) لم أستفد منها، علما أن كل مضاد اكتئاب كنت أستخدمه لفترة طويلة وكافية دون فائدة، فيقوم الطبيب باستبداله بآخر، وكل هذا من دون فائدة.

المشكلة أنني لا أرتاح إلا على المهدئات مثل: (كلونازيبام، ولورازيبام، وكلورازيبات)، وهذه المهدئات تسبب الإدمان، وحاليا آخذ (دولوكسيتين) 60حبة صباحا وحبة مساء، (وكلونازيبام) عيار 2 مرة واحدة باليوم.

أنا مرتاحة جدا على (كلونازيبام) والمشكلة أنه كلما حاولت أن أوقفه -ولو بالتدريج وعلى فترة طويلة- تعود لي أعراض القلق والذعر الجسدية والنفسية المزعجة جدا، والتي لا أستطيع احتمالها أبدا، لقد مللت جدا وأريد حلا لمشكلتي.

سؤالي:- هل استخدام بريغابالين جيد للقلق النفسي؟ وهل يسبب الإدمان (التحمل) إذا استخدمته بجرعة 150 باليوم باستمرار؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك الآن أدوية كثيرة من فصيلة الـ (SSRIS) والـ (SNRIS) تُعالج أعراض القلق بدرجة كبيرة، الذي يكون مصاحبًا للاكتئاب، أو حتى القلق الذي لا يكون معه اكتئاب، والآن اتجه كل الأطباء تقريبًا لاستعمال هذه الأدوية في علاج القلق والتوتر، لأنها لا تُسبِّبُ الإدمان – أختي الكريمة – وبدأ الناس يبتعدون عن استعمال كل الأدوية من فصيلة البنزوديزبين/ Benzodiazepine للقلق، لأنها تُسبِّبُ الإدمان، ولأن دائمًا مرض القلب يكون لفترة طويلة ويحتاج لعلاجٍ لفترة طويلة، وفصيلة البنزوديزبين تُسبِّبُ الإدمان ولا تُعطى إلَّا لفترة قصيرة – أختي الكريمة -.

الآن كل التوجُّهات تقول: استعمال البنزوديزبين (مثلاً) لمدة أسبوعين أو شهر، حتى تبدأ أدوية الاكتئاب والقلق الأخرى في العمل؛ لأنها تحتاج لوقتٍ حتى تعمل، ثم يتم توقيف البنزوديزبين.

أختي الكريمة: الإدمان مشكلة، والإدمان في حدِّ نفسه قد يكون أخطر حتى من القلق والاكتئاب، وقد عالجتُ أشخاص كثيرين مدمنين على مادة البنزوديزبين ووجدوا صعوبة كبيرة جدًّا في التخلص منها – أختي الكريمة –.

والآن الـ (كلونازيبام) أيضًا، بالرغم من أنه دواء فعّال، لكنه يُسبِّبُ الإدمان، وبدأ يُستعمله الشباب بدرجة كبيرة جدًّا، ولذلك معظم الدول الآن وضعتْ عليه قيودًا شديدة، وكذلك الآن الـ (بريغابالين)، هناك الآن زيادة شديدة جدًّا في إدمان هذا الدواء بصورة ملحوظة.

ولذلك – أختي الكريمة – أنصحك بتجنب هاذين الدوائين، وهناك أدوية أخرى يمكن استعماله تُساعد في علاج القلق والاكتئاب، وبالذات علاج القلق المصحوب باكتئاب، ولعلَّ من بينها الـ (بوسبارون)، البوسبارون لا يُسبِّبُ الإدمان، وهو بديل لمضادات البنزوديزبين.

كما لا يفوتني أن أذكّرك أنك قد تحتاجين إلى جلساتٍ نفسية، وبالذات جلسات استرخاء، كلَّما تعلَّمت الاسترخاء واستطعت ممارسة الاسترخاء فإنها تقضي على القلق -بإذن الله-.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.