OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا من ذوي الاحتياجات الخاصة حركياً، مقدمة الرعاية الخاصة بي سافرت قبل شهرين إلى بلادها للإجازة، قبل أربعة أسابيع بدأت تحس بأعراض صداع، كحة، تعب عام، ألم في الصدر، حالياً ترقد في العزل في المستشفى بعد تشخيصها بالدرن، حيث أصيبت قبل أسبوع بكحة دموية وتوجهت بعدها مباشرة للمستشفى، حالياً بدأت العلاج بالمضادات الحيوية، الطبيب أخبرها أنه من الجيد اكتشافهم للمرض مبكراً.

كم مدة العلاج قبل أن يصبح المرض غير معدي؟ مع العلم أنه بقي خمسة أسابيع على عودتها لنا، هل بعد خروجها من العزل يصبح غير معدي؟ هل الكشف المبكر يسرع العلاج؟

أنا في أشد الحاجة لها كون أن التي تقدم الرعاية المؤقتة ستغادر بعد مرور الفترة المحددة، هل يمكنني السماح لها بالعودة في الوقت المحدد مع استمرارها بأخذ الأدوية للمدة المقررة لها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لكما بالصحة والعافية، ولكي تطمئني أن حالات الدرن الرئوي تتحول من حالة معدية open case إلى حالة غير معدية closed case بعد حوالي أسبوعين من بداية العلاج، وكون الأخت المساعدة -شفاها الله- بدأت العلاج مبكرا، وما زال أمامها أكثر من شهر للعودة، فلا قلق أو خوف من العدوى.

والتشخيص والعلاج المبكر سوف يساعدان -إن شاء الله- في سرعة الشفاء، ولكن من المعروف أن مدة علاج الدرن قد تطول من 6 إلى 9 شهور حسب نوعية العلاج، ولذلك فلا مجال -إن شاء الله- للعدوى بعد مرور أكثر من شهر على بداية العلاج.

ومن الواضح أن العدوى للأخت المساعدة قد حدثت في بلادها فلا قلق ولا خوف من أن تكوني قد تعرضت للعدوى، ولا يمنع ذلك من توقيع الكشف الطبي، وعمل أشعة على الرئتين زيادة في الاطمئنان، ولا مانع أيضا من تناول دواء وقائي لعدة أيام قبل عودة الأخت المساعدة؛ لضمان عدم انتقال العدوى إليك ضمانا كاملا.

ومن الأدوية المشهورة في الوقاية من مرض الدرن الرئوي حبوب isoniazid 300 mg كبسولة واحدة في اليوم لمدة 3 شهور، ولكن من الأفضل قبل البدء في تناول الدواء الوقائي استشارة طبيبك المعالج، فقد ينصح بعدم تناوله، خصوصا وأن العدوى حدثت في الخارج، والأخت المساعدة قد بدأت العلاج وتحولت -إن شاء الله- حالتها إلى حالة عدم العدوى closed case.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض السل غير النشط، بعدما شربت دواء erib k4 لمدة شهرين الذي أصاب غشاء الرئة فقط، وسبب لي تجمعا للسوائل في الغشاء، والحمد لله شفطت السوائل.

السؤال: أنا الآن في الشهر 3 أتناول دواء آخر، وهو الإيزونيازيد، لكنني مازلت أحس ببعض آلام الحرارة في الجانب الأيسر في جسمي، فما هو الحل؟ وما تفسير ذلك.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتحول مرض الدرن بعد 15 يوما من البدء في العلاج من حالة (Opened)، أي قد تؤدي إلى عدوى الآخرين إلى حالة (Closed)، أي حالة غير معدية، والعدوى الأساسية بالبلغم والرذاذ المتطاير من درن الرئتين، ولذلك بعد مرور تلك الفترة من العلاج أصبحت الحالة الآن مطمئنة.

والمهم فقط هو الاستمرار في تناول العلاج لمدة لا تقل عن 6 أشهر إلى عام كامل لضمان القضاء على بكتيريا الدرن، ومع ذلك من المهم التخلص من البلغم بطريقة آمنة، والتعود على غسل الأيدي بشكل مستمر، ومن الأفضل استعمال مطهرات الأيدي المتوفرة في المجمعات التجارية والمحلات الكبرى والصيدليات لفاعليتها في قتل الجراثيم وسهولة استخدامها.

وفكرة دواء erib k4 أنه دواء مجمع يحتوي على أربعة أدوية، والتي تناسب علاج درن الرئتين، حيث يحتوي على Isoniazid (75mg)، وعلى Rifampicin (150mg)، وعلى Ethambutol (275mg)، وعلى Pyrazinamide (400mg)، وبالتالي فهو مناسب جدا للعلاج ولا يؤدي الدواء إلى التهاب غشاء الرئتين أو تجمع السوائل فيها، ولكن المرض هو الذي يؤدي إلى ذلك، والأفضل هو العودة إلى تناول الدواء، حيث أن دواء الإيزونيازيد Isoniazid هو دواء واحد من أربعة، وقد لا يكفي لاستكمال الشفاء.

وفكرة هذا الدواء فكرة جيدة حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد يؤثر إلى نسبة الدم، ويؤدي إلى فقر الدم، ولذلك قد تشعر بالخفقان أو بزيادة ضربات القلب، وقد تشعر بالوهن والضعف العام نتيجة سوء التغذية وفقدان الشهية للأكل.

ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية CBC، وتناول فيتامينات لتقوية الدم، وهناك أنواع كثيرة مثل ثيراجران هيماتينيك، مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين D، وحقن مغذية للأعصاب في العضل Neurobion يوم بعد يوم، وبعد استكمال جرعات العلاج، فإن نسبة الشفاء عالية جدا، مع ضرورة المتابعة مع الطبيب المعالج، ولا خطر على الصحة في المستقبل -إن شاء الله- بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أصيب أبي بالسل، وبدأ العلاج لمدة ستة أشهر، خلال فترة العلاج قام أبي بمجهود بدني بسيط وتدهورت صحته وفقد زنه، وبعدها استعاد وزنه ولكن السعال لم يتوقف، ذهب إلى طبيب وقال له: إنه أمر عادي، ولكن بعد انتهاء فترة العلاج لم يختفِ السعال بل زاد, وعند التصوير بالأشعة قال الطبيب: إن الصورة غير واضحة، وطلب منه عمل السكانر، فهل يمكن أن يكون السل لم يعالج جيدا? وهل يمكن أن يكون مصابا بالسرطان? مع العلم أنه لا يعاني من الحمى، ويشعر فقط بالإعياء والسعال مصحوبا ببلغم مستمر، فأبي كان مدخنا، ولكنه أقلع عنه منذ أكثر من عشر سنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ rajaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج التدرن أو السل يعتبر علاجا طويل الأمد، مع ضرورة المتابعة الطبية المستمرة، وإن استمرار شكوى الوالد -حفظه الله- من السعال يمكن أن يكون بسبب بعض البؤر المصابة بالتدرن في الرئة, والتي لم تشفَ بصورة كاملة, أو بسبب اختلاط الحالة بالتهاب جرثومي للصدر, أو كتأثير جانبي للتدخين لمدة طويلة، مما يؤدي لحدوث إصابات مزمنة في الصدر, كما أنه لا يمكن نفي الإصابة بالسرطان -لا قدر الله-, لذا ينصح باتباع نصيحة الطبيب, وإجراء التصوير الطبقي المحوري (CT SCAN)، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء التنظير للقصبات, للتأكد من التشخيص, ولوضع الخطة العلاجية المناسبة.

نرجو من الله لكم وللوالد الكريم دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أبي يسأل إذا كان الشخص يتعامل مع أسرة لديها تاريخ بالسل، فما هي الأدوية الوقائية التي تحميه من التقاط ميكروب السل، أو قتل ميكروب السل إذا التقطه الشخص؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإصابة بالتدرن (السل) يمكن أن تكون إصابة مزمنة أو كامنة, وهذه الحالة لا تعتبر معدية, ولا تنتقل فيها الإصابة من شخص لآخر، وكذلك يمكن أن تكون الإصابة حادة وفعالة في الطرق التنفسية، وعندها تكون نسبة العدوى عالية, وهذه الحالة تحتاج للعلاج وللعزل، وأخذ الاحتياطات اللازمة بالنسبة للمريض وللمرافقين.

ولا توجد أدوية محددة للوقاية من الإصابة بالتدرن (السل), وإنما ينصح باتباع تعليمات الوقاية الشخصية, وذلك بعدم مخالطة المريض والاقتراب منه, وخاصة في حالات الإصابة الحادة والفعالة, وأن تكون جميع الأدوات الشخصية للمريض (مناشف, وأدوات النظافة الشخصية, وأدوات الطعام) معزولة ولا يتم استعمالها إلا من قبل المريض فقط, وأن يجري تنظيفها وتعقيمها بعد الاستعمال.

وعند الشك بانتقال الإصابة أو العدوى ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الصدرية؛ لإجراء الدراسة اللازمة، والتأكد من التشخيص.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل أسبوع جلست مع صديقتي، وتحدثنا لما يقارب نصف ساعة، وقد كانت تعاني ذلك الوقت من ضيقة في النفس وسعال منذ 3 أسابيع، وقد كنت جالسة بالقرب منها جدا، واليوم أخبرتني صديقتي أنه تم تشخيصها بمرض السل (TB).

سؤالي هو: هل من الممكن أن يكون المرض قد انتقل لي؛ لأنني حسبما أعرف ينتقل بالنفس؟ أنا حاليا لا أعاني من أي أعراض، ولكنني خائفة من أن أكون قد أصبت بالمرض، فماذا يجب علي أن أفعل؟ وهل هناك تحاليل أو دواء لأخذه حتى لو لم تظهر أعراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نظريًا: فإن عدوى مرض السل تنتقل عن طريق رذاذ المريض الناتج عن العطس والسعال، ولكن في الواقع معظم حالات السل غير معدية؛ لأنها في الطور الكامن، خصوصا إذا كانت تتناول الأدوية الخاصة، وما لم تكن الصديقة تعاني من سعال وبلغم مدمم؛ فلا قلق إن شاء الله. وعمومًا: لا مانع من تناول دواء Isoniazid 100 mg قرصاً واحداً مرتين في اليوم لمدة 15 يومًا على سبيل الوقاية.

وفترة حضانة المرض تمتد من 2 إلى 12 أسبوعا حتى تظهر الأعراض على المريض، وبالطبع هناك تطعيم يعطى للأطفال في سن الولادة في الكتف الأيسر، ويمكنك البحث عن مكان التطعيم أو سؤال الوالدة عنه، والتطعيم يعطي مناعة ضد الإصابة بالمرض، فلا قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم جزيل الشكر على هذا الموقع الرائع، والذي يقدم خدمات جليلة لأبناء الوطن العربي، واستشارتي للدكتور: محمد حمودة، وهي كالتالي:

عانيت من ارتفاع في درجة الحرارة، والتعرق، والتعب الشديد، وانتفاخ في الغدد اللمفاوية الحوضية، وانتفاخ قليل بالغدد اللمفاوية الموجودة بالعنق، مصحوبا بآلام شديدة، وتوجهت إلى الطبيب العام ونصحني بأخذ خزعة من العقد اللمفاوية الحوضية الموجودة بأعلى الفخذ الأيسر، حيث ظهر أول انتفاخ.

وبالفعل توجهت إلى المصحة التي نصحني بها الجراح لإزالة كل العقد اللمفاوية الحوضية بأعلى الفخذ الأيسر، حتى تكون نتيجة التشريح جيدة، وأجريت العملية الجراحية، وكانت النتيجة وجود الدرن في الغدد اللمفاوية -السل-.

والآن أتناول الدواء الذي وصفه طبيب السل، ويجب الاستمرار لمدة ستة أشهر، ثلاث كبسولات صباحا، واسم هذا الدواء هو ERIP-K4، وهو دواء مركب من أربع مواد، لكنني أعاني كثيرا من آثار هذا الدواء، ومنها انتفاخ الساق والقدم، مع آلام حادة في المفاصل والعضلات، فهل هذا الانتفاخ طبيعي أم لا؟

كما أن الغدد اللمفاوية في الأسبوع الأول نقص حجمها، لكن عادت في الأسبوع الثاني منتفخة كما كان الوضع عليه قبل العلاج، فهل هذا طبيعي أم لا؟ أشعر أيضا بآلام في عضلات القلب، واحمرار العين، فهل الأمر طبيعي أم يستدعي تدخل الأطباء؟ علما أنني بدأت بالعلاج منذ أسبوعين فقط، فمتى تتوقف الآثار الجانبية؟ وهل يمكنني تناول الفيتامينات أثناء مدة العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواء الذي تتناوله مركب من 4 أدوية هي: Ethambutol, Rifampicin, Isoniazid, and Pyrazinamide.

والأعراض الجانبية التي ذكرتها هي من الأعراض الجانبية لهذه الأدوية، مثل تورم القدمين والساقين، وآلام المفاصل والعضلات، وكذلك يمكن أن يحصل ارتفاع في أنزيمات الكبد، أو حصول اصفرار في العينين، وكذلك قد يحصل التهاب في الأعصاب، وتغير لون البول، والتعرق، والدمع إلى اللون البرتقالي.

وهذه الأعراض الجانبية تظهر عادة خلال الشهر الأول من العلاج، ولذى يجب أن تخبر الطبيب المعالج بها، والاستجابة للدواء بطيئة في حالات التهاب الغدد الليمفاوية السلية، وفي 20% من الحالات قد تسوء الأعراض في البداية، لذى يجب الانتباه إلى هذه الظاهرة، ومتابعة المريض، ومتابعة تحاليله، والأعراض الجانبية التي يشكو منها، فبعض هذه الأعراض تتحسن مع الوقت، وبعضها قد يستمر، وقد يتطلب تغيير الدواء، لذى فإن المتابعة مع الطبيب بشكل دوري مهم جدا.

عليك بتناول الفيتامين (ب 6)، وهذا ضروري لكي يقلل من الأعراض الجانبية لواحد من الأدوية، وهو INH، الموجود في ERIP-K4، وكذلك يجب تناول الفيتامين فوليك أسيد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 26 سنة، في 2007 أصبت بداء السل، حيث كنت لا أستطيع الحركة، وتورم في العقد اللمفاوية، واستخدمت علاجا لمدة سنة وشفيت منه تماماً -والحمد لله- إلى هذه الفترة قبل ستة أشهر، حيث شعرت بألم تحت البطن بالجانب الأيسر، مع ألم قليل في المثانة، فقد كنت أظن بأنه القولون، بعدها عملت منظارا للمعدة والقولون، وظهر لدي التهاب بالمعدة والاثني عشر، وأعطاني الدكتور علاجا لهذا الالتهاب، ولكني الآن أشعر بألم بالمفاصل نفس المرة الأولى عندما مرضت بالسل، وأجريت فحصا للمفاصل، فأخبرني الطبيب بأني طبيعي، ولكن ال ESR ترسب الدم مرتفع قليلا 27.

الآن أنا أعاني من ألم في الصدر، وأي جهد قليل يؤدي إلى التعب والغثيان قليلا، فهل أصبت مرة أخرى بمرض السل؟ وهل سأخضع لنفس العلاج السابق؟ وكيف سألتزم بالعلاج وأنا لا زلت أتعالج من التهابات المعدة والاثني عشر؟

وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة يمكن أن تكون بسبب الإصابة بداء السل مرة ثانية، وهذا الأمر ممكن الحدوث, كما يمكن أن يكون بسبب الإصابة بحالة التهابية في الجسم.

لذا ينصح بمراجعة طبيبك المعالج سابقا، وإعادة الدراسة الطبية للتأكد من التشخيص، ومعرفة سبب هذه الأعراض، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

وينصح حاليا بالاستمرار بعلاج المعدة والقولون إلى أن تتم المتابعة مع طبيبك المعالج.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض بالسل اللمفاوي، وأعاني من انتفاخ في الجهة اليسرى من رقبتي، وتم أخذ عينات للتحليل، الانتفاخ كبير وأحمر، ويخرج منه الصديد، ذهبت للمستشفى، وقاموا بتنظيفه وإفراغه حتى اختفى.

حاليا أتناول دواء السل خمس حبات في اليوم، لمدة ثلاثة أشهر، في الشهرين الأوليين أخذت دواء، وبعدما تناولت الدواء الأقل منه، بدأ الانتفاخ بالظهور مجددا، فما هو السبب (RHZ)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد علاج السل في السنوات الأخيرة على تناول دواء واحد، يحتوي على ثلاثة مضادات حيوية أو أربعة في قرص واحد، للتخفيف من عبء تناول الكثير من الأقراص، حيث يحتوي دواء RHZ على ثلاث مضادات حيوية، وهي:
rifampicin 225 mg, isoniazid 150 mg, pyrazinamide 500 mg وهناك دواء آخر يحتوي على أربعة أدوية وليس ثلاثة، وهو AKURIT-4 ويحتوي على rifampicin 150 mg, isoniazid 75 mg, ethambutol 275 mg, pyrazinamide 400 أي أنه يحتوي على دواء ethambutol 275 mg كدواء رابع، وهناك دواء ثالث أيضا يحتوي على نفس المجموعة من الأدوية ويسمى erip-k4، أي يحتوي على أربعة أدوية مثل الدواء الثاني.

وأمر المفاضلة بين تلك الأدوية يتعلق بطريقة تصنيع الدواء وتخزينه، ومدى الحرص على تناوله بانتظام، ولذلك ومن خلال المتابعة مع الطبيب المعالج يمكن الاختيار بين أحد الأدوية الثلاثة، ولا تنظر لثمن الدواء بقدر نظرتك للفائدة المرجوة منه؛ لأن علاج الدرن أو السل أمر حيوي للوصول إلى الشفاء التام من المرض -إن شاء الله-.

وفكرة الأدوية المجمعة في دواء فكرة جيدة، حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد تؤثر على نسبة الدم، وتؤدي إلى فقر الدم، ولذلك قد تشعر بالخفقان أو بزيادة ضربات القلب، وقد تشعر بالوهن أو الضعف العام، نتيجة سوء التغذية وفقدان الشهية للأكل، وبالتالي يحدث نقص في الوزن، وعموما بعد فترة من العلاج تتحسن الشهية، ولذلك من المهم تناول البروتين الحيواني، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب؛ حتى يتحسن الوزن، وتزيد مقاومة الجسم للميكروب.

ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية CBC، وتناول فيتامينات لتقوية الدم، وهناك أنواع كثيرة مثل ثيراجران وهيماتنيك ومنيرافت، وغير ذلك الكثير، وبعد استكمال جرعات العلاج، فإن نسبة الشفاء عالية جدا، مع ضرورة المتابعة مع الطبيب المعالج، ولا خطر على الصحة في المستقبل -إن شاء الله-، بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير، وشفاك.

----------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. عطية إبراهيم محمد -استشاري طب عام وجراحة وأطفال-،
وتليها إجابة: د. سالم الهرموزي -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-.
----------------------------------------------------

السل اللمفاوي هو السل الذي يصيب الغدد اللمفاوية، والرقبة من المناطق التي تكثر بها الغدد اللمفاوية، وتكرار ظهور التورمات على الرقبة ما هي إلا التهابات الغدد اللمفاوية، ولكنها -بعون الله تعالى- تستجيب للأدوية المضادة لمرض السل، والسبب هو التهابات المرض نفسه، وليس نتيجة للأدوية.

وهناك شرح كامل مصاحب للاستشارة عن الأدوية والنظام الغذائي مرفق من قبل الاستشاري المختص.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصبت بمرض السل، وأشعر أنني بخير وفي أفضل حال، فلا أشعر بأي ألم أو تعب بفضل الله ثم بالأدوية, تناولت الدواء لمدة شهر، وأحتاج إلى خمسة أشهر أخرى لإنهاء الدواء, سؤالي هو: هل أستطيع ممارسة رياضة حمل الأثقال والكارديو في هذه الفترة دون مشاكل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مروان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم الانتظام في تناول الدواء والتغذية الجيدة، خصوصا البروتين الحيواني والفواكه، وعدم التعرض لنزلات البرد، وقد يكون في ممارسة رياضة حمل الأثقال عبء زائد على الجسم، فيمكن تأجيل ذلك إلى ما بعد انتهاء العلاج، أما ممارسة رياضة الكارديو، مثل: الركض والهرولة، وممارسة مختلف التمارين التي تؤدي إلى زيادة نبض القلب، وتقوية عضلته، فهي جيدة ومفيدة -إن شاء الله-، وهي تحضر الجسم إلى ممارسة رياضة رفع أو حمل الأثقال فيما بعد.

ومن المعلوم أن حالة مرض الدرن بعد تقريبا 15 يوما من البدء في العلاج تتحول من حالة (Opened)، أي قد تؤدي إلى عدوى الآخرين إلى حالة (Closed)، أي حالة غير معدية، والعدوى الأساسية بالبلغم والرذاذ المتطاير من درن الرئتين ، ولذلك بعد مرور شهر من بدء العلاج نستطيع أن نقول لك أن حالتك مطمئنة، ولا خوف من العدوى، لعدم وجود جرثومة نشطة في البلغم، ومع ذلك من المهم التخلص من البلغم بطريقة آمنه، والتعود على غسل الأيدي بشكل مستمر، ومن الأفضل استعمال مطهرات الأيدي المتوفرة في المجمعات التجارية، والمحلات الكبرى، والصيدليات، لفاعليتها في قتل الجراثيم وسهولة استخدامها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 20 سنة، غير متزوجة، مصابة بالسل، وأتلقى العلاج منذ 22 يوما، أتناول أقراص السل مجموعة في دواء واحد (AKuriT-4) ثلاثة أقراص يوميا، لاحظت في الآونة الأخيرة أن ضربات قلبي قوية، وأيضا حصل لي تأخر في الدورة الشهرية، فهل هذه الأعراض لها علاقة بالدواء، أم يجب علي استشارة الطبيب؟

وسؤالي الآخر: هل 20 يوما كافية لعدم نشر العدوى؟ وما هي العلامات التي توضح أن المرض نقل للعائلة وخاصة الأطفال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Deskgeek حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتحول حالة مرض الدرن بعد تقريبا 15 يوما من البدء في العلاج من حالة (Opened) أي قد تؤدي إلى عدوى الآخرين إلى حالة (Closed) أي حالة غير معدية، والعدوى الأساسية بالبلغم والرذاذ المتطاير من درن الرئتين، ولذلك بعد مرور 22 يوما من بدء العلاج نستطيع أن نقول لك أن حالتك مطمئنة ولا خوف من العدوى؛ لعدم وجود جرثومة نشطة في البلغم.

ومع ذلك من المهم التخلص من البلغم بطريقة آمنه، والتعود على غسل الأيدي بشكل مستمر، ومن الأفضل استعمال مطهرات الأيدي المتوفرة في المجمعات التجارية والمحلات الكبرى والصيدليات؛ لفاعليتها في قتل الجراثيم، وسهولة استخدامها.

والدواء الواحد (AKuriT-4) الذي يجمع أدوية علاج الدرن جيد ويقلل من عدد الأقراص الواجب تناولها كل يوم، وهناك منتج آخر يحتوي على نفس المضادات الحيوية التي يحتوي عليها (AKuriT-4) ويسمى (erip-k4)، وهذا الدواء يناسب علاج السل بكل أنواعه سواء سل الرئتين، أو العقد الليمفاوية، أو الجلد، أو العظام.

وفكرة هذا الدواء فكرة جيدة حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد يؤثر في نسبة الدم، ويؤدي إلى فقر الدم، ولذلك قد تشعرين بالخفقان أو بزيادة ضربات القلب، وقد تشعرين بالوهن أو الضعف العام نتيجة سوء التغذية ولفقدان الشهية للأكل، وبالتالي يحدث نقص في الوزن.

ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية (CBC)، وتناول الفيتامينات لتقوية الدم، وهناك أنواع كثيرة مثل ثيراجران وهيماتنيك ومنيرافت وغير ذلك كثير، وبعد استكمال جرعات العلاج فإن نسبة الشفاء عالية جدا، مع ضرورة المتابعة مع الطبيب المعالج، ولا خطر على الصحة في المستقبل إن شاء الله بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل سنة تقريبا ظهر لدي ورم في الرقبة، ولم أرد الذهاب إلى الطبيب في ذلك الوقت حتى ظهر ورم ثانٍ بجانب الأول منذ أسبوعين، فزرت طبيبين، وأكدا لي أنه مرض السل، وطلبا مني عمل العديد من التحاليل.

ولكن واحدا منهم أراد مني القيام بعملية بتخدير جزئي لنزع الورم الثاني كاملا وتحليله، أما الطبيب الثاني فقد اقترح علي القيام بتخدير كامل، ونزع جزءا من الورم، وتحليله؛ فأي طبيب يجب علي أن أتابعه أفضل؟

بالإضافة إلى أنني من الأشخاص الذين يخافون من الإبر، ومن العمليات بشكل كبير جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمرض الدرن أو السل يسمى (Tuberculosis) وهو عبارة عن عدوى تسببها جرثومة في الرئتين تحديدا، وبعض المناطق الأخرى، مثل العظام والجلد، والغدد الليمفاوية، وفي بداية الإصابة بالمرض لا تظهر الأعراض؛ لأن جهاز المناعة يسيطر على الموقف، ويؤدي إلى ظهور أجسام مضادة ضد الجرثومة، ثم تظهر الأعراض عند الإصابة بالجرثومة مرة أخرى؛ لأن هذه الجرثومة تستطيع العيش بشكل كامن في الجسم لفترات زمنية طويلة جدا، ولكن في حال ضعف الجهاز المناعي لأي سبب فإن الجرثومة تصبح نشيطة وفعالة.

وتشخيص الدرن يبدأ بالأعراض مثل النقص الملحوظ في الوزن، وفقدان في الشهية، والتعرق، وارتفاع في درجة الحرارة ليلا، بالإضافة إلى أن الغدد الليمفاوية المصابة تكون غير مؤلمة عند الضغط عليها، وتظهر غدة واحدة أو أكثر من غدة بعد ذلك، والتشخيص يجب أن يكون متدرجا من السهل إلى الصعب؛ للعمل على تقليل المضاعفات الجانبية، ومن ذلك ما تم ذكره من الأعراض السابقة.

بالإضافة إلى عمل تحليل A positive acid-fast bacilli (AFB) stain حيث إن النتيجة الإيجابية لهذا التحليل تشير إلى وجود إصابة بالبكتيريا المسببة لمرض الدرن، يأتي بعد ذلك في مرتبة التشخيص الآمن FNA specimens أو Fine Needle Aspiration وفيها يتم أخذ عينة أو خزعة بإبرة مخصصة لهذا الغرض، ونسبة دقة التشخيص بهذه الطريقة مرتفعة، وإن كان ولا بد بعد ذلك فيتم استئصال غدة ليمفاوية تحت التخدير الموضعي؛ لتجنب مضاعفات التخدير العام؛ لأنه غير مطلوب أولا، ولا يضيف فائدة إضافية للتشخيص، ولا للعلاج، وسواء تم إزلة الغدة الليمفاوية أم لا؛ فنتيجة العلاج واحدة.

ومن الأدوية الحديثة في علاج الدرن دواء (erip-k4) الذي يحتوي على أربعة أنواع من المضادات الحيوية المناسبة لعلاج السل بكل أنواعه، سواء سل الرئتين، أو العقد الليمفاوية، أو الجلد، أو العظام، وهذه الأنواع هي Rifampicine - Isoniazide- Pyrazinamide - Ethambutol .

وفكرة هذا الدواء فكرة جيدة حتى يستطيع المريض المداومة على العلاج دون أن ينسى أحد الأدوية، وهذا المضاد مثله مثل باقي المضادات الحيوية، ليس له مخاطر، ولكن له أعراض جانبية قد يؤثر إلى نسبة الدم، ولذلك يجب عمل صورة دم بصفة دورية، وتناول فيتامينات لتقوية الدم عند الحاجة، وبعد استكمال جرعات العلاج؛ فإن نسبة الشفاء عالية جدا، خصوصا إذا تم تكرار الجرعات لعدة أشهر أخرى، ولا خطر على الصحة في المستقبل إن شاء الله، بشرط عدم التعرض للعدوى مرة أخرى.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
صاحبتي (24) سنة، كان عندها سكر منذ الطفولة، وأثر على عينيها وعلى الكلى، وجاءها فشل كلوي، وكانت تقوم بغسل كلى، وأثناء الغسيل جاءها ميكروب في عظامها من الغسيل، وكانت لا تقدر أن تتحرك، وجاءتها مياه على الرئة، وتقول: إنهم شفطوا المياه في المستشفى؛ لإجراء عملية زراعة الكلى. وزرعت بالفعل، ولكن وهي في المستشفى بعد الزراعة، كان هناك شخص في نفس المستشفى زارع كلى، وبعد زراعته أصابه سل رئوي، فحجزوه في المستشفى، وهي لم تره ولم تتعامل معه؛ لأنه كان في العزل، ولكن الممرضات كن يقلن لها: إن شخصا هنا عنده السل.

بعد شهور اكتشفت أن عندها سل العظام والعمود الفقري، رغم أنها محافظة على نفسها من بعد العملية، ولا تخرج من البيت، فلو سمحتم، هل ممكن أن أعرف هل انتقلت لها العدوى من هذا الشخص بالرغم من عدم التعامل معه أم أن هذا المرض يصيب من يغسل أو يزرع كلى، أو لإصابتها السابقة بمياه على الرئة، أو ميكروب في العظام؟ وكيف أصابها؟

وأريد أن أفهم، هل ممكن أن يكون عندها سل رئوي وهي لا تشعر؟ وهي عندها كحة خفيفة في بعض الأحيان، ولكنها من قبل الزراعة، وأظنها حساسية أو بردا، وكنت أروح إليها في البيت دائما، فهل يجب علي أن أحلل أو أعمل فحوصات معينة؛ لأني سمعت أنه إن كان هناك صديد يكون معديا؟ وهل لو كان الصديد يعدي ممكن أن ينتقل من سل عظام لسل رئوي عند شخص آخر؟

وهي مقبلة على جراحة تنظيف لهذا الدرن هذا الأسبوع، فمتى يمكن زيارتها بأمان؟ وهل بعد العملية يتم شفاؤها تماما؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تمت الإجابة على الجزء الأول من الاستشارة في استشارة سابقة برقم (2298390) ومرض الدرن عموما لا يصيب العظام منذ البداية، بل الغالب أنه يصيب أول ما يصيب الرئتين، ويقوم الجسم بالسيطرة على الميكروب في البداية، ويقوم بتكوين أجسام مضادة ضد ميكروب الدرن، وقد يظل هذا الأمر لفترة طويلة حتى حدوث الإصابة الثانية، وتكون شديدة، وتصيب الرئتين في البداية أيضا، وقد يتم التشخيص مبكرا خصوصا إذا اشتكى المريض من فقدان الوزن، وفقدان الشهية، ومن التعرق الليلي والحرارة الليلية، مع بصاق مدمى، وقد يتم الإهمال وتشخيص الحالة على أنها نزلات برد متكررة، خصوصا مع عدم وجود الإمكانيات الطبية والمادية، ونقص الوعي الصحي، ومع رداءة التهوية في المنزل.

والأمر يرجع بعد ذلك إلى العلاج والنظام الغذائي، فكثير من الناس يتم شفاؤهم عند تناول العلاج المناسب والغذاء الصحي المناسب، وعند إهمال المرض قد ينتقل إلى العظام بعد ذلك.

طبعا ظروف زراعة الكلى، وتناول الأدوية المانعة لطرد الكلى (أي الأدوية التي تمنع مناعة الجسم من رفض الكلى المزروعة، وبالتالي يرفضها ويطردها الجسم وتفشل العملية) تؤثر على المناعة؛ مما يساعد على انتشار مرض الدرن، وعموما العدوى تمتنع عند تناول المريض العلاج، وتتحول الحالة من حالة (Opened) أي قابلة للعدوى إلى حالة (Closed) أي حالة غير معدية، والعدوى الأساسية بالبلغم والرذاذ المتطاير معها، ودرن العمود الفقري عموما غير معد؛ لأن الجرثومة لا تنتشر من وراء الملابس، أو الجلوس في نفس غرفة المريض، خصوصا مع تناول الدواء، وبالتالي زيارة مريض درن العظام مباشرة، أو درن الرئتين بعد (15) يوما من تناول العلاج آمنة، ولا يتعرض الزائر للعدوى، ولا خوف من ذلك، وندعوا الله سبحانه وتعالى أن يشفي صديقتك، ويجزيك عنها خيرا.

وفقكم الله لما فيه الخير.