السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم على هذا الموقع، وجزاكم الله كل خير لما تقومون به لأجلنا.

أنا فتاة عمري 23 سنة، عزباء، منذ سنة وعدة أشهر أصبت بحمى وزكام شديد؛ مما أدى إلى ظهور انتفاخ صغير ملحوظ في رقبتي من الجهة اليسرى أسفل الفك.

الطبيب فحصني، وقال: يجب أن تبقي في المشفى لمدة 3 أيام، فرفضت ذلك، واكتفيت بأخذ الأدوية؛ لأنني كنت في فترة اختبارات الهندسة، وإلى الآن وهذا الانتفاخ لم يزل، ذهبت للمشفى مرة أخرى، وقاموا بفحص الدم والبول، وظهر في الفحص أن لدي غدة لمفاوية.

لضيق وقتي، وانشغالي بدراستي قررت الذهاب إلى عيادة خاصة، فقال طبيب الحنجرة: إن هناك سنا متسوسا، ويمكن أن يكون هو السبب، ومنذ أسبوع قلعت السن من الجانب الأيسر، ولكن الانتفاخ لم يتغير، أرى هذه العقدة تكبر شيئا فشيئا، وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية يجب عليك أن تعلمي ما هي العقد اللمفية: إن العقد اللمفية هي جزء هام من الجهاز المناعي لجسم الإنسان، وهذه العقد هي جزء الجهاز اللمفي الذي يقوم بدوره بتخليص الجسم من الجراثيم وسمومها، والجهاز اللمفي يتكون من مجموعة من العقد اللمفية المنتشرة تحت الجلد، وخلف الأذن، وفي منطقة فروة الرأس، وتحت الفك السفلي، وأسفل الذقن، وفي الرقبة، وتحت الإبط ،وفي المنطقة الأربية.

وهذه العقد ترتبط مع بعضها عن طريق الأوعية اللمفية، وتسير هذه الأوعية اللمفية مجاورة للأوعية الدموية، وتقوم بتنقية الدوران الدموي من الجراثيم والسموم، وتنقلها إلى العقد اللمفية المجاورة فتنتفخ، وفي نهاية المطاف تصب هذه السموم في العقد اللمفية الرئيسية، التي تقوم بتفكيك وتحلل هذه السموم والتخلص منها نهائيا.

إن العقد اللمفية في الوضع الطبيعي تكون غير ملموسة، وهناك أسباب عديدة تؤدي إلى ارتكاس وانتفاخ هذه العقد: إما لحدوث إنتان موضعي ضمن الأنسجة المجاورة للعقد المنتفخة، أو عدوى، أو بسبب انتشار السرطان.

وإن ارتكاس وتورم أية عقدة لمفية يدل على وجود مشكلة في المنطقة المجاورة للعقدة المنتفخة.

ويمكن تمييز العقد اللمفية من ملمسها:
1- العقد المصابة بإنتان حاد -كالخراجات المجاورة- تكون كبيرة ومؤلمة وطرية وحرة الحركة.
2- العقد المصابة بإنتان مزمن تكون أكثر قساوة وأقل إيلاما.
3- في حال العقد المرافقة للسرطانات، تكون العقد قاسية وغير متحركة.

وبشكل عام: إن انتباج أية عقدة لمفية يدوم أكثر من أسبوعين يستدعي مراجعة الطبيب؛ للتقصي عن سبب التورم وعلاجه.

أختي الكريمة: إذا كان سبب المشكل لديك سني المنشأ فمن الطبيعي أن يستمر انتفاخ العقد اللمفية، ويزداد ما دام المسبب موجودا، ويجب أن يترافق انتباج العقد اللمفاوية بأذية مرافقة ضمن الأسنان المجاورة لمنطقة الانتفاخ، ولا يزول هذا الانتفاخ إلا بمعالجة المسبب عند الطبيب، ومشاركة مع الأدوية المضادة للإنتان، والمضادة للالتهاب، والمخففة للوذمة المرافقة، وقد يأخذ هذا العلاج بعض الوقت، قد يمتد لأسبوع بعد العلاج؛ لكي يخف الألم، وينتهي الانتفاخ، فلا داع للقلق.

إن انتباج العقد اللمفية المترافق مع أمراض الفم والفكين لا يكون في حال التسوسات البسيطة، أو التهابات اللثة البسيطة، ولكن أكثر ما يظهر مترافقا مع خراجات الأسنان والفكين، ويظهر مترافقا مع أي إنتان مصاحب للتبدلات الكيسية بأنواعها، ضمن عظم الفكين، أو مترافقا مع الخراجات ضمن النسج الرخوة المحيطة بالفم والأسنان.

أختي الكريمة: في حال استمرار الانتفاخ أكثر من أسبوعين بعد العلاج السني والدوائي، يجب عليك مراجعة الطبيب؛ لتشخيص المسبب بدقة، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء صورة شعاعية للفكين والمنطقة المحيطة، وإجراء دراسة مقطعية دقيقة للفكين والأنسجة المحيطة، والتحري عن وجود أي تبدلات كيسية ونحوها، وقد يتطلب الأمر إجراء خزعة للعقدة المتضخمة؛ لوضع التشخيص بدقة، وإجراء العلاج المناسب.

وأخيرا أسأل الله لك الشفاء العاجل، ودوام الصحة والعافية.