OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

والدي كبير عمره 83 سنة، ومصاب بالاكتئاب، ولديه سكر إذا أستقر بحدود 270، وهو حساس جداً، تأتيه فترات صمت طويلة جداً، ثم يعود طبيعياً، كل شيء يغضبه، كلامه حزين، ما رأيكم في البروزاك له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ص. ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نسأل الله لوالدك العافية وحسن الختام.

يُعرف في هذه الأعمار أن الاكتئاب النفسي منتشرٌ جداً، وأتمنى أن تكون الذاكرة لا زالت جيدة عند والدك؛ لأن التدهور في المقدرات المعرفية والذاكرة ربما يعقد الاكتئاب بعض الشيء.

البروزاك يُعتبر من الأدوية السليمة جداً، وهو مناسبٌ لوالدك؛ لأنه لا يؤثر مطلقاً على القلب أو الكبد أو الكلى، كما أنه لا يؤدي إلى أي اضطراب في تنظيم السكر.

الشيء الوحيد في البروزاك أنه في بعض الأحيان قد لا يُساعد على النوم، وإذا كان والدك مصاباً بأي اضطراب في النوم، فسيكون الدواء الأنسب له هو العقار الذي يُعرف باسم ريمانون، والجرعة المناسبة في مثل هذا العمر هي 15 مليجرام (نصف حبة) ليلاً، حيث أن هذا الدواء بجانب أنه مُعالج جيد للاكتئاب، خاصةً لكبار السن، إلا أنه أيضاً يحسن النوم بصورةٍ ممتازة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

منذ سنة تقريباً بدأت أعاني من اكتئاب شديد ووسواس قهري، وضيق من الحياة مع كراهية للمدرسة والتعليم وعدم التركيز بتاتاً، بحيث لم أتقدم للامتحانات السنة الماضية.

أشعر وكأن الجميع ينظرون إلي ويتكلمون عني، فقدت جميع الأصحاب، يتملكني خوف شديد من كل شيء، تركت غرفتي وأصبحت أنام في غرفة والدي.

توجهت إلى الطبيب النفسي المختص فقال بأن ذلك ناتج بسبب نقص في مادة السيروتين، أعطاني أدوية مثل: Recital و-Risperdal، شعرت بتحسن بسيط ولكن ليس المطلوب، فما زلت أعاني كثيراً.

تركت الصلاة والذكر، وأحياناً أتلفظ بكلمات لا تليق بحق الله أو الوالدين، أعلم ذلك ولكن ليس بإرادتي، في البداية فكرت حتى في الانتحار، أجد دعما كبيراً وتفهما من قبل الأهل ويصبرون ويتألمون، أنا في دوامة وفي صراع شديد مع نفسي وأخاف أن يستمر هذا المرض مدة طويلة، أنا في حيرة أفيدوني أفادكم الله.
ولكم مني جزيل الشكر سلفا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرى أن العلة الأساسية تتمركز حول شخصيتك، فأنت حساسٌ بعض الشيء، وربما أنك تلجأ إلى سوء التأويل، مما يجعلك لا تحسن الظن بالآخرين، وأرجو أن لا تشعر بالذنب حيال ما ذكرته لك، ولكنها حقيقة علمية.

لقد لاحظت أيضاً من خلال رسالتك أن هنالك بعض أعراض الوساوس والقلق، والتي تعقد الأمور بعض الشيء، وعليه أنا أوافق تماماً على دواء الرزبريدال، والجرعة التي تحتاجها أنت هي 1-2 مليجرام في اليوم، ولا أظنك أنك في حاجة إلى الدواء الآخر، ولكن سأصف لك دواءً بسيطاً وهو بروزاك، تتناوله بجرعة كبسولةٍ واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين.

أرجو أن تعيش دائماً على الأمل والرجاء، وأن تجتهد في أن تحسن الظن بالآخرين، ولابد لك من الالتزام بصلواتك، ولا شك أن الذهاب للمسجد وحضور حلقات التلاوة والدروس الدينية سيكون له أثر طيب على صحتك النفسية.

وفقك الله لما يحبه ويرضاه.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب عمري 33 عاماً، وقد بدأت بأخذ الأدوية النفسية منذ13 سنة تقريباً، وعلى مدار هذه الأعوام قمت باستبدال العديد من تلك الأدوية، ولكني استقريت منذ سنة تقريباً على الأدوية التالية:

(Remeron 30 mg): حبة واحدة قبل النوم.
(Solian 200 mg): ربع حبة صباحاً وربع قبل النوم.

وأنا في غالب الأحيان متأقلم مع هذه الأدوية، وفي حالة جيدة، ولكنني من وقت إلى آخر أصاب بحالة قوية من الاكتئاب والإحباط وعدم الثقة بالنفس.

كما أنني أعاني من رهاب اجتماعي وخوف من الناس.

سؤالي الأول: هل يمكن أن أستمر على هذه الجرعات ما تبقى من عمري دون أي مشكلة أم يجب أن أوقف هذا الدواء بعد فترة معينة؟

سؤالي الثاني: هل يمكن إضافة دواء يتماشى مع (روميرون) و(سوليان) وفي نفس الوقت يساعدني في حالة الرهاب الاجتماعي التي ما زالت تزعجني بشدة؟

ملحوظة: مؤخراً اتخدت قراراً بتحسين حالتي الإيمانية مع الله سبحانه وتعالى، مع أني كنت دائماً ملتزماً طيلة حياتي، أرجو أن تزودوني بنصائحكم القيمة للتغلب على مرضي.
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا شك أن الالتزام الديني وزيادة الجرعات الإيمانية فيها خيرٌ كثيرٌ للإنسان في دينه ودنياه -إن شاء الله- وهي من الأمور التي أثبتت فعاليتها فيما يخص رفع الكفاءة النفسية لدى الإنسان، وإزالة الضجر والغم والهم عنه، فعلى بركة الله سر على هذا الدرب.

العلاجات الدوائية التي تتناولها هي من العلاجات الجيدة لعلاج الاكتئاب، ولكنها ربما لا تُساعد كثيراً في علاج الرهاب الاجتماعي، وعليه فالدواء الأفضل هو (زيروكسات).

ربما يكون من الأفضل لك أن تُضيف نصف حبة فقط من (الزيروكسات) مع حبة (الريمرون) ليلاً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة عامٍ كامل، بعدها يمكن أن توقف نصف حبة (الزيروكسات).

بالنسبة لما ينتابك من فتراتٍ اكتئابية من وقتٍ لآخر، أرجو أن لا يكون ذلك هاجساً لك، فالإنسان يتقلب في عواطفه ووجدانه، ولكن عليك أن تتعلم كيف تُقاوم هذه الفترات الاكتئابية، وذلك برفع إرادة التحسن لديك والإصرار عليها، بمعنى أن يكون لك اليقين القطعي أنك سوف تتحسن وسوف تهزم الاكتئاب.

هذه التأرجحات التي تحدث لبعض الناس هي مرتبطة بالظروف الحياتية، كما أن الوضع الكيميائي للإنسان قد يسبب ذلك؛ حيث نعرف أن الكثير من الموصلات العصبية في المخ، والتي تتحكم في أمزجتنا تتأرجح في إفرازها لأسباب غير معروفة .

بالنسبة للدواء والاستمرار فيه، لا نستطيع أن نقول الإنسان سوف يحتاج إلى الدواء مدى الحياة، فظروف الإنسان ربما تتبدل نحو الأحسن، وذلك قطعاً سوف يُساعد في إيقاف الدواء، ولكن لا مانع أبداً أن يستمر الإنسان على هذه الأدوية والحديثة لمدة سنوات؛ بشرط أن يدعّم الدواء بالعلاج الاجتماعي والعلاج الديني، والعلاج التأهيلي، وأن لا يستسلم مطلقاً للاكتئاب وعسر المزاج .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
لا أدري ماذا أصابني، فمنذ فترة وأنا أعاني من حالة نفسية صعبة، على الرغم من أنني والحمد لله في ظروف عائلية واجتماعية ووظيفية جيدة جداً، ولكن حالة أصابتني من فقدان السيطرة على النفس، والهلع، والتوتر، والتعرق الشديد، والتسارع الشديد بالنبض، والوسوسة، وعدم الاستقرار، والأوهام، والخوف من الموت، وفقدان الشهية والوزن، ولقد راجعت الأطباء وأجمعوا على أنني أعاني من اكتئاب عصابي، وكتب لي دواء أشربه اسمه: Xanax (alprazolam) حبتين يومياً لأسبوعين، ثم أراجع الدكتور.

ما أود معرفته واستشارتكم فيه ما يلي:
1- لماذا أصابتني هذه الحالة وهذا المرض؟

2- هل الدواء يسبب إدماناً؟ وهل هو مضر بالجسم؟

3- كم الفترة التي يجب أن أشرب بها الدواء؟ ومتى أتوقف؟

4- كيف أتخلص من هذه الحالة وللأبد؟

5- لا أريد أن أشرب مهدئات طيلة حياتي، فماذا أفعل؟

6- هل هناك بدائل للمهدئات من الأعشاب -مثلاً- أو الأطعمة أو المشروبات المختلفة؟

ماذا أفعل؟ أرجو مساعدتي.

لا أنسى أن أقول أني مؤمن وملتزم بديني وتعاليمه وأخلاقه، ومتعلم، وأقرأ على الدوام كتب التنمية البشرية، وعندي تصميم ورغبة وتحدي للتخلص من هذه الحياة السيئة، ولا أريد أن تعود طيلة عمري، فأنا لا زلت مقبلاً على الحياة، والله أعلم بالحال ولا حول ولا قوة إلا بالله.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مقاوم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك.

ليس من الضروري أن يكون هنالك سببٌ للحالة النفسية التي يُصاب بها الإنسان، وفي حالتك أرى أن السبب الرئيسي هو أن لديك الاستعداد الفطري، والمتعلق بشخصيتك وبنائك النفسي للإصابة بالمخاوف والاكتئاب.

بالنسبة للزاناكس هو دواءٌ جيد في المدى القصير، ولكن يُعاب عليه أنه ربما يسبب بعض الإدمان أو التعود، ولذا يجب أن لا تزيد مدة تناوله عن ستة أسابيع.

الدواء الأنسب والأصلح لك هو العقار الذي يُعرف باسم سيبراليكس.

يمكن التخلص من الحالة بالتفكير الإيجابي، والتفاؤل، ومواصلة العلاج بصورةٍ صحيحة وبالجرعة المطلوبة، وأرجو أن أؤكد لك أنك لن تحتاج للدواء طيلة الحياة، فمثل حالتك تتطلب علاجاً ملتزماً لمدة ستة أشهر إلى سنة .

البدائل من أدوية عشبية أمثالها ليست مفيدة، ولكن قطعاً ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، وتنظيم النوم، والالتزام الديني، والتواصل الاجتماعي، هذه كلها من الأشياء التي تعود بالكثير من الإيجابيات على الصحة النفسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي أنني أصبحت أصف لنفسي الدواء وبشكل عشوائي، طبعاً بعد مسيرةٍ طويلة مع الأدوية، من بروزاك إلى زيروكسات إلى بوسبار إلى أنافرانيل إلى لمبترول ....الخ.

فأنا أعاني من عسرٍ في المزاج فظيع، وعصبية لأتفه الأسباب، ومن حساسية زائدة، ومن إحباط شديد، وعدم الرغبة في شيء سوى الموت أو البكاء، ولقد أخذت إضافة إلى تلك الأدوية أدوية أخرى مثل سبراليكس وليثيوم.

المهم وبعد قراري بقطع الدواء أكثر من شهر عدت مرةً ثانية لتناوله، وأنا الآن أتناول الآن برومازيبامم مقدار 6ملغ يومياً على دفعتين، واميتريبتيلين مقدار 100ملغ على دفعتين.

كل هذا التخبط المزاجي المؤلم يتم تحت إشراف طبيب نفساني.

أخاف من الدواء النفسي ولا أستطيع تركه، فأرجو النصيحة والإرشاد.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك.

لا شك أن التخبط في استعمال الدواء خطأٌ كبير، وأنا أقدر جداً الظرف النفسي الذي تمر به، ولكن ليس من الحكمة أن يحل الإنسان مشكلة بمشكلة أخرى، ولذا فأرجو أن تُعيد النظر في الطريقة التي تتناول بها الأدوية، والطريقة الصحيحة هي أن يؤخذ الدواء بالجرعة الصحيحة وللمدة المطلوبة، مع الالتزام القاطع بالالتزام بمواعيد الدواء، ويجب أن لا يحكم على الدواء بالفشل قبل مرور ثمانية أسابيع من المداومة المنتظمة في تناوله.

أنت الآن تتناول البرومازبام بمعدل ستة ملجم في اليوم، وهي بلا شك جرعة كبيرة من هذا الدواء الذي يسبب في حد ذاته الإدمان والاكتئاب، وعليه أرجو التوقف عنه بالتدرج، وذلك بأن تقلل نصف حبة كل أسبوعين9.

الايميتربتلين يُعتبر دواء جيدا9 لعلاج الاكتئاب، كما أنه يُساعد في النوم، فأرجو الاستمرار عليه، وإذا لم تحس بتحسن حقيقي بعد ثمانية أسابيع، فيمكن الانتقال إلى عقار آخر، مثل الريمانون مثلاً، وذلك بجرعة 45ملجم ليلاً.

لابد لك من التركيز أيضاً على العلاجات غير الدوائية، مثل ترتيب وقت النوم، والتواصل الاجتماعي، واستثمار الوقت فيما هو صالح، مع التفكير الايجابي كمنهج للحياة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
إخواني في الشبكة الإسلامية بعد التحية والسلام.

أريد معرفة أحدث علاج حالياً للاكتئاب والقلق؟ حيث أنني قرأت مؤخراً في مجلة الثقافة النفسية المتخصصة، العدد رقم (56)، المجلد الرابع عشر لشهر أكتوبر لعام 2003، بأن هناك عقاراً فعّالاً حديثاً لعلاج الاكتئاب اسمه العلمي (Metapramine).

وسؤالي هو: هل هذا صحيح؟ ثم ما هو اسم هذا العقار التجاري؟ وهل طُرح في الأسواق للتداول؟ ثم ما هو الجديد حتى الآن في علاج الاكتئاب والقلق؟

ولكم مني التحية والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اسم الدواء الذي ذكرته غير معروف لدينا، وإن كنا -والحمد لله ودون تزكيةٍ للنفس- في متابعةٍ كاملة لكل المستحدثات العلمية في مجال تخصصنا.

الاسم الذي ذكرته يشبه أسماء الأدوية المضادة للاكتئاب الثلاثية الحلقات، وهي أدوية ليست بالجديدة.

من أفضل الأدوية الحديثة المضادة للاكتئاب الدواء الذي يُعرف باسم إيفكسر، والدواء الآخر الذي يعرف باسم ريمانون، علماً بأن الأدوية المضادة للاكتئاب كثيرة ومتعددة، ولكلٍ مميزاته ومساوئه، واستعمالاته حسب حالة المريض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
د.محمد عبد العليم، أنا صاحب الاستشارة رقم 237368.

أولاً: أقول لك: جزاك الله عني خيراً فقد أخذت بنصيحتك، وأجد تحسناً بنسبة 40 في المئة، والحمد لله فأنا الآن مداوم على 10 مج بوسبار صباحاً ومساء، وكذلك 30 مج سيروكسات صباحاً، ولكن المشكلة الآن ـ دكتوري العزيز ـ أني خائف من أستمر في زيادة سيروكسات إلى 60 مج كما نصحتني؛ لأني أجد رعشة في يدي، وهذه أخاف أن تزيد بزيادة الدواء وتؤثر على كفاءة عملي، فأنا أعمل طبيب أسنان.

أريد كذلك أن أخبرك أن تأثير الدواء علي متقلب، ففي بعض الأيام أجد تحسناً بنسبة 90 بالمئة حتى كأني طبيعي، وأغلب الأحيان تحسن بنسبة 40 في المئة، كما أخبرتك في البداية، فأرجو من حضرتك أن ترشدني، وإني والله أدعو الله لك لنصيحتك الأولى، إن تكرمت أريد أن أراسلك على إيميلك الخاص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ع.م حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك وثقتك في شخصي الضعيف .

الزيروكسات نادراً ما يسبب رعشة باليدين، وإذا كان الأمر مزعجاً لديك، فيمكن أن تأخذ الدواء كجرعة واحدة في المساء، وربما تكون جرعة أربعين مليجرام كافية بالنسبة لك، وإذا استمرت الرجفة، فيمكن أن تأخذ لها حبة أندرال عشرة مليجرام عند اللزوم.

أما فيما يخص التأرجح في الحالة النفسية لديك، فهذا يحدث لكثيرٍ من الناس، وربما يكون مرتبطاً بالتقلب الكيميائي في الجسم، ونصيحتي لك يا أخي أن تتذكر دائماً لحظات التحسن وانشراح المزاج حين تنتابك نوبات من الضيق لا قدر الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أزجي لكم الشكر على هذه الخدمة المتميزة والتي تقدمونها؛ فجزاكم الله خيراً.
سؤالي حفظكم الله:
ـ هل هناك مضاد للاكتئاب لا يسبب آثاراً سلبية كبيرة كالعجز والضعف الجنسي والإدمان؟

ـ هل السبرالكس يسبب إدماناً؟ وهل يؤثر على القوة الجنسية؟ وإذا كان له تأثير، فهل عند التوقف عن استخدامه يزول التأثير؟

ـ ما الفرق بين السبرالكس والبروزاك؟

ـ سمعت أن مضاد الاكتئاب استابلون لا يوجد له آثار كبيرة، فهل تنصحون به؟ وهل صحيح ما يقال: إنه يسبب إدماناً وهوساً؟

ـ هل هناك وسائل بديلة لعلاج الاكتئاب كأطعمة أو أعشاب طبية أو رياضات معينة؟

أرجو منكم حفظكم الله الشرح المفصل عن كيفية العلاج السلوكي المعرفي، وكيف يتدرب مريض الاكتئاب عليه لعلاج نفسه بدون كثرة زيارة الطبيب؛ لأن الزيارة تولد نوعاً من الخوف والشعور بالمرض الحقيقي؟

أخيراً وفقكم الله، ما هي تمارين الاسترخاء التي يمكن للمريض أن يقوم بها؟ لعلي أثقلت عليكم، ولكن هذه أسئلة تدور في ذهني وأثقلت علي.
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س ع ف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السبراليكس لا يسبب الإدمان مطلقاً، ولكنه ربما يسبب شيئاً من الضعف الجنسي لدى قلةٍ قليلةٍ من الرجال.

أما الدواء الذي لا يسبب أي آثار جنسية سلبية، فهو الإيفكسر، ولكن يتطلب التدريج في بداية العلاج، وكذلك في إيقاف العلاج.

أما الفرق بين البروزاك والسبراليكس، فهما متشابهان إلى درجةٍ كبيرة، إلا أن البروزاك يسبب استشعاراً ويقظةً أكثر، كما أنه أكثر فعالية في علاج الوساوس القهرية من السبراليكس، ولكنهما متساويان في علاج الاكتئاب، أما السبراليكس، فيتميز على البروزاك بأنه الأفضل في علاج نوبات الهرع والرهاب.

أما بالنسبة للاستابلون، فهو منتجٌ فرنسي، ويعتبر من الأدوية الجيدة لعلاج الاكتئاب، ومن الأشياء الغريبة عنه أن طريقة عمله العلمية ليست واضحة بصورةٍ كاملة، ولكن يعاب على هذا الدواء أنه ربما يسبب بعض الإدمان والتعود لدى بعض الناس، بالرغم من أن الشركة المنتجة لم تعترف بذلك.

أما بالنسبة للعلاج السلوكي المعرفي، فهو متعدد الجوانب، وأفضله الطريقة التي تعرف بطريقة (إليس) والتي تقوم على نظرية العالم المعرفي (البروفسور بيك)، ويصعب يا أخي التفصيل الشديد في هذه الأمور؛ لأن فيها الكثير من الفنيات التطبيقية التي تتطلب التدريب والمهنية، ولكن المبدأ العام أن (بيك) يعتقد أن الاكتئاب ليس هو نتيجةً لاضطراب المزاج والوجدان عندنا، إنما هو نتيجةً لاختلالٍ في معارفنا أو معرفتنا للأمور، فالمكتئب حسب نظرية (بيك) يرى أن الحاضر لا أمل فيه، والمستقبل يعتبر كارثي، والماضي حقير، والعالم من حوله كله سلبيات، ولا مقدرة للشخص بعمل شيء إيجابي.

وعليه تقوم النظرية العلاجية على استبدال هذه الأفكار بأفكارٍ مضادةٍ لها، فمثلاً من يرى أنه فقيرٌ مُعدم، لماذا لا يفكر أن حالته مستورة، خاصةً حين يكون هذه هي حقيقة الأمر؟ والذي يرى أنه شقي، لماذا لا يفكر أنه يمكن أن يكون سعيداً؟ وهكذا.

أما بالنسبة للأدوية العشبية، فأنا لا أنصح بها حقيقةً في علاج الأمراض النفسية؛ لأن كل الأعشاب التي بها فائدة للمرضى النفسيين قد تم استخلاص المركبات المفيدة فيها وصنعت في شكل أدوية، فإذن الأعشاب لا تخلو من الشوائب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو من الإخوة القائمين على الشبكة الإسلامية أن يوافوني بالرد بمدة قصيرة، حيث إني لا أستعمل العلاج إلا بعد سماع الجواب عن سؤالي.

أنا صاحب الاستشارة رقم 237176، وقد كنت قبل استشارتي هذه أستعمل علاج الأنفرانيل، حيث إني شعرت بعدها بآلام بالبطن، وحللت تحليل وظائف الكبد، واتضح أن لدي إنزيماً مرتفعاً بالكبد، وقال لي الدكتور: إن سبب ارتفاع الإنزيم لديك هو الأنفرانيل.

وذهبت إلى الدكتور النفسي وقلت له: إن إنزيماً بالكبد لدي مرتفعاً بسبب الأنفرانيل، وشاهد نتائج تحليلي ومنعني من الأنفرانيل، وكتب لي البروزاك بدلاً منه، ولكن لم أطمئن حيث إني استشرت دكتوراً آخر، فقال: إن البروزاك يسبب ارتفاعاً بالإنزيمات أيضاً، سؤالي: هل ارتفاع إنزيمات الكبد بسبب هذه الأدوية طبيعي، ويعتبر ارتفاعاً بسيطاً، ولا يؤدي إلى التليف الكبدي، مع الاستمرار على الأدوية نفسها؟ أم أوقف البروزاك فوراً؟

علماً أني أستعمل السبرام، لا زلت أرجو قراءة استشارتي السابقة بدقة، ورقمها 237176، علماً أن نومي طبيعي، أرجو إجابتي بأسرع وقت ممكن؛ لأني متوقف عن البروزاك لهذا السبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المنتظر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالرجوع إلى الاستشارة السابقة، فقد رأيت أن الدواء الأفضل لك ربما يكون هو الفافرين، ولكن لا مانع قطعاً من استمرارك على الأنفرانيل أو البروزاك من الناحية العلاجية، وأما من ناحية السلامة فأؤكد لك تأكيداً قاطعاً أن هذه الأدوية لا تؤدي إلى أي تليف أو مرض في الكبد، وربما يحدث منها ارتفاع بسيط جداً في إنزيمات الكبد، وهو شيءٌ مؤقت تماماً.

الشيء الذي أود أن أنصحك به يا أخي هو أنه لا داعي مطلقاً لأن تستعمل السبرام والبروزاك مع بعضهما البعض، فالثبات على دواء واحد وبالجرعة المطلوبة هو دائماً الأفضل لك .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي عمرها 27 سنة، تعاني منذ أربع سنوات من اكتئاب وقلق واضطرابات في المزاج، وتعالج منذ ثلاث سنوات بدون نتيجة، لا أستطيع ذكر الأدوية التي استعملتها فهي كثيرة، ولكنها تتناول أخيراً (تيجريتول) مع (زيروكسات) مع بعض المنومات، وهي الآن حامل، وحالتها تزداد سوءاً، ومزاجها كئيب طول اليوم.

الخطير في الموضوع: لماذا تقول دائماً أنها لا تشعر بنفسها، وأنها جسد من غير روح، ولا تحس أن الواقع هو فعلاً الواقع، ولا تشعر بطعم الراحة ولا السعادة، وعندما تنظر للمرآة لا تستوعب صورتها وتحس بتشتت كبير، وضياع وتوهان وإحساس غريب بالغربة بينها وبين صورتها.

أصبحت تنسحب من كل شيء، والمحزن في حالتها أنها تقول أنها ليست حية ولا ميتة، تكره زوجها وتكره أمي؛ لأنها ارتكبت معها أخطاء فضيعة بالرغم من أنها ابنتها، سؤالي: هل التشخيص الذي أجمع عليه أطباء معروفون عندنا صحيح أم أنها تعاني من شيء آخر؟ وهل يوجد أمل أن تختفي الأحاسيس المدمرة التي تحس بها؟

أتمنى أن أجد منك ـ يا دكتور محمد ـ إجابة شافية بالنسبة لهذه الأحاسيس وسببها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على سؤالك، وعلى ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله لأختك الشفاء العاجل.

لابد أن نثق في مقدرات الطبيب الذي قام بتشخيص حالة أختك، إلا أن الكثير من الأمراض النفسية تتبدل وتتشكل، وتختفي أعراض وتظهر أعراض أخرى من وقتٍ لآخر، والصورة التي رسمتها بالحالة النفسية لأختك أرى أن التشخيص الأقرب هو أنها مصابةٌ بنوعٍ من الاكتئاب، مع وجود احتمال كبير لأعراض فصامية، وهذه الحالة تُعرف بالفصام الاكتئابي، وفي هذه الحالة يُعالج المريض عن طريق الأدوية المضادة للاكتئاب، مثل (الزيروكسات) الذي تتناوله -الأخت الكريمة- حالياً، يُضاف له أحد الأدوية المثبتة للمزاج، مثل (التجرتول)، والذي هي عليه أيضاً، ولكن لابد أن يُضاف أيضاً أحد الأدوية المضادة للذهان، مثل الدواء الذي يُعرف باسم (رزبريدال).

الشيء الآخر الذي أود أن أنبه عليه هو أن (التجرتول) يُعتبر من الأدوية المشكوك في سلامتها في الأربعة الشهور الأولى للحمل، كما أن المنومات لا يُنصح باستعمالها كثيراً؛ حيث أنها ربما تزيد من الاكتئاب النفسي.

بجانب العلاج الدوائي أرى أن هذه الأخت تحتاج للمساندة والمؤازرة، والتشجيع، والتأهيل الاجتماعي، وأنا على ثقة تامة بأنكم لن تبخلوا عليها بذلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أود في البدء أن أشكرك على مجهوداتك الواضحة، والتي أسأل الله أن يخلص لك فيها النية ويقر عينك بصلاح الذرية.

مررت بفترات من المعاناة الصامتة مع القلق والمشاعر المكتئبة والرهاب، وبعد الاستشارة نصحت بدواء (سيروكسات) والذي بفضله بعد الله تحسنت حالتي كثيراً وشعرت معه بشيء من الاستقرار.

أخذت الدواء لمدة ستة أشهر (20 ملجم)، ومن ثم بدأت التوقف عن العلاج تدريجياً لتخفيف أعراض التوقف، المشكلة أنني وبعد شهر من التوقف بدأت رحلة العودة إلى المربع رقم واحد، وبدأت أعراض الاكتئاب والقلق والرهاب تعاودني، هل يجب الاستمرار لفترات أطول مع العلاج؟ وهل يمكن أن تمتد هذه الفترة إلى نهاية العمر؟ وما مدى خطورة مثل هذه الأدوية الجانبية على الكلى والكبد والأعصاب؟

أيضاً كنت قد قرأت في جريدة الرياض لأحد الأطباء النفسيين أن دواء (Cipralex) أفضل وآمن من السيروكسات، وله ميزة عدم تأثيره على الجانب الجنسي، فما مدى تأييدك لهذا الرأي؟

ومرة ثانية أشكر لك سعة صدرك وبذلك من وقتك، وليس لي من وسيلة لمجازاتك إلا الدعاء لك بظهر الغيب، أسأل الله أن يطمئن نفسك في الدنيا والآخرة كما طمأنت أنفساً كانت بحاجتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ibnabeeh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

بداية، نشكر لك ثقتك فينا، ونسأل الله أن يُعيننا على خدمة إخواننا، فهي شرفٌ لنا، كما نسأله أن يرزقك الرضا بما ابتلاك به، وأن يأجرك على ذلك، وأن يعافيك عاجلاً غير آجل.

بالنسبة لعلاج الزيروكسات يُعتبر من الأدوية الجيدة جداً، وفي مثل حالتك ربما يكون الاستعداد أصلاً لنوبات الاكتئاب والمخاوف، ولذا يرى الكثير من الأطباء النفسيين المعتبرين والثقات أنه يمكن للإنسان أن يواصل على هذا الدواء مهما طالت المدة؛ حيث إنه سليم، وفي وقت الاستمرار الطويل يفضل أن تكون الجرعات أصغر، بمعنى ألا تتعدى حبة إلى حبتين في اليوم، فعلى بركة الله واصل في علاجك، وما دامت حبة أو حبتين فسوف تكون سبباً في ارتياحك وسعادتك، فأرجو ألا تحرم نفسك من هذه النعمة.

أما بالنسبة للسبراليكس فهو يتميز فقط على الزيروكسات بأنه أفضل في علاج نوبات الهرع، أو ما يعرف بـ (Panic)، أما في التأثير السلبي على المعاشرة الجنسية فكلاهما ربما يؤدي إلى بعض الصعوبات لدى قلةٍ من الناس، إلا أن السبراليكس يعتبر أفضل في هذا السياق.

وفقك الله لكل خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

باختصار وصف لي أحد الأطباء دواء بروثيادين 75 ملي مرة صباحاً ومرة مساء -أي 150 ملي يومياً- ومعه ستلاسيل، لا أذكر الجرعة، تقريباً 5 ملجم، وتحسنت كثيراً لدرجة ممتازة، وأعتقد أن جزء من العلاج بعد مشيئة الله تعالى متوقف على ستلاسيل أيضاً، ولكني توقفت بعد فترة فساءت حالتي فعاودت العلاج بضعة أشهر أخرى فتحسنت، ثم فجأة لم يعد التأثير كما كان.

قال لي الطبيب إن الجسم تعود الدواء، لا إله إلا الله! لا راد لقضاء الله! بعد شفائي تعود جسمي الدواء! أرجو ذكر البديل أو ماذا أفعل؟

تناولته بعدها أكثر من مرة على مدار أكثر من 3 سنوات وأتناوله حوالي 20 يوما، ثم لا يأتي جديد فأتوقف لأنه لا يوجد أي تحسن نهائيا، علماً أن أول مرة ظهر التأثير بعد 10 أيام فقط وظهرت نتيجة مذهلة.

تناولت فترة لديوميل دون فائدة! ثم أنافرانيل بتحسن صغير، ثم أوقفته بعد أكثر من شهر لتسوء حالتي بشدة! أرجو الإفادة هل أتناول بروزاك؟ ولكني سمعت أنه باهض الثمن، يكفي أن أذكر أنني أحلم أن أعود ليوم من أيام بروثيادين؟ بارك الله لمن اهتم بسؤالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Anyone حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البروثيادين من الأدوية المضادة للاكتئاب، وهو من الأدوية القديمة، ولكنه فعّال لدرجةٍ كبيرة، وينصح أن يتناول الإنسان الجرعة مرة واحدة ليلاً، وليس صباحاً ومساء، كما كنت تفعل.

أما بالنسبة للـ (استلاسيل) فهو علاجٌ يُستعمل لعلاج الاضطرابات الذهانية حين يوصف بجرعاتٍ كبيرة، إلا أنه بجرعات صغيرة حتى 5 مليجرام يُستعمل لعلاج القلق، وكتدعيم ومساندة لأدوية الاكتئاب، وربما يكون هذا هو السبب الذي جعل الطبيب يصفه لك مع البروثيادين.

ربما يكون هنالك جزء من الحقيقة فيما ذكرته، وهو أن بعض الأدوية ربما تفقد فعاليتها بعد حينٍ من الزمن لأنها لا تؤثر على الموصلات العصبية.

بما أنك قد تحسنت على البروثيادين في الوقت السابق، فربما يكون من الأفضل أن ترجع له بجرعة 150 مليجرام ليلاً، حيث أنه دواء يحسن النوم لدرجةٍ كبيرة.

أما إذا أردت أن تنتقل إلى مجموعة الأدوية الجديدة، فهي بفضل الله متوفرة وفعالة جداً، ولكنها ربما تكون باهظة الثمن.

يمكنك استعمال البروزاك من النوع التجاري وليس المنتج للشركة الأم (ليلي)؛ حيث أن منتجها مكلف بعض الشيء، أما المنتجات التجارية الأخرى خاصةً الأردني أو المصري، فهي فعّالة وأقل ثمناً، ولكن جرعة البروزاك التي تكون فعالة في حالتك يجب أن لا تقل عن 40 مليجرام في اليوم، وتكون البداية بـ 20 مليجرام أولاً، ثم بعد شهر تُرفع الجرعة إلى 40 مليجراماً، ويفضّل استعمال البروزاك في فترة النهار وبعد الطعام.

أما بالنسبة لعدم استجابتك للدوائين (لديوميل، والأنفرانيل) فهذا غير مستغرب؛ حيث أن الاستجابة للعلاج تعتمد على البناء الجيني للإنسان.

بجانب العلاج الدوائي لا بد أن تكون أكثر تفاؤلاً، وتبحث فيما هو إيجابي في حياتك، فنعم الله علينا كثيرةٌ جداً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أستعمل بروزاك بجرعة 40 ملغ في اليوم، حيث أعاني من اكتئاب ووساوس وقلق وشيء من الرهاب، حالتي في تحسن والحمد لله، غير أني أجد صعوبة في النوم، هل يفيدني استعمال ريمرون؟ فقد عرفت من خلال الاستشارات أنه جيد للنوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت في رسالتك، فإن البروزاك علاجٌ فعّال، ولكنه في بعض الأحيان لا يساعد على النوم، ولذا يُنصح دائماً باستعماله في وقت الصباح.

أما بالنسبة للريمرون فهو من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب، ويُساعد على النوم بصورةٍ فعّالة، كما أنه غير إدماني، ولكن يُعاب عليه أنه ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن لبعض الناس .

أرى أن أنسب وصفة علاجية لك ستكون كبسولة واحدة (20 مليجرام) من البروزاك، تؤخذ صباحاً، وحبة واحدة (30 مليجرام) من الريمرون تؤخذ ليلاً، وأرجو أن لا تأخذ البروزاك 40 مليجرام في حالة تناول الريمرون معه؛ حيث أن سلامة الجرعة الكبيرة من البروزاك مع الريمرون غير مضمونة.

والله الموفق.