OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

سبق وطرحت استشارتي بعنوان: دقات القلب والعادة سرية.

لله الحمد، منذ 4 شهور تركت هذه العادة السيئة، والتزمت بالغذاء الصحي وشرب الماء البارد والحار، وتمارين، وتحسنت حالتي كثيراً عن سابق، وتعلمت تمارين الاسترخاء، وأفادتني جداً.

عند مزاولة الرياضة دقات قلبي لا تتعبني مثل سابق، ولكن تواجهني مشكلة الإجهاد السريع، أشعر بكتمة في نفسي، وعدم القدرة على أخذ شهيق الطبيعي عند الجري أو رفع شيء ثقيل لفترة معينة.

علماً أني خلال السنتين الماضية كنت لا أتحرك كثيراً، وفقدت حساسية الحركة تماماً بسبب جلوسي على اللاب توب طول اليوم.

أتمنى منكم إفادتي، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فايز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك يا ولدي هذه الخطوة الموفقة من الإقلاع عن العادة السرية، وما يسبقها من الجلوس لساعات على الحاسوب، والمواقع المهلكة، ونؤكد لك أن القادم أحسن وأنك على طريق العافية إن شاء الله، خصوصاً مع الالتزام بالغذاء الصحي وممارسة الرياضة، وترك الحاسوب والتزامك بدراستك وبصلاتك وورد القرآن.

هكذا يحيى الإنسان ويحلق في الآفاق بجناحين وهما غذاء الروح وغذاء الجسد، وندعو لك بالتوفيق والسداد، إن شاء الله.

حالة الإجهاد التي تعاني منها قد ترتبط بفقر الدم ونقص فيتامين D وفيتامين B12 والسهر والإجهاد البدني، ولذلك من المهم أخذ قسط كاف من النوم، لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلاً أثناء النوم تسمى Endorphins تعيد توازن العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، حتى يستيقظ الإنسان وكله حيوية ونشاط.

من المهم أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين D جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان مع ضرورة تناول كبسولات تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل: fefol أو ferose F يومياً كبسولة صباحاً ومساءً لمدة شهرين، ولا مانع من تناول حبوب مسكن عند الضرورة، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

والدي بعمر 77 سنة، وسيعمل عملية قلب مفتوح إن شاء الله، وعنده السكر، ولكن بحالة غير صعبة.

سؤالي: هل عامل السن الذي هو 77 سنة يؤثر في موضوع العملية أو نسبة النجاح؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل تلك العمليات يتم ضبط مستوى السكر، كما يتم التأكد من سلامة ضغط الدم، ويتم عمل فحص شامل لوظائف الكبد والكلى، ونسبة الدم وإنزيمات الكبد، وحالة القلب والرئتين.

كما يتم تقييم حالة المريض ومراجعة ملفه الصحي، والتحاليل من قبل طبيب التخدير، ولا يتم الإقدام على العملية الجراحية للقلب إلا بعد الاطمئنان على حالة المريض الصحية، فلا قلق إن شاء الله، وقطاع عمليات القلب متطور في هذه الآونة، وندعو الله سبحانه وتعالى للوالد بالشفاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 22 سنة، طولي 175 وزني 53 كغ، ولدي رجفة في قلبي تأتي أحيانا، ولقد انتابني رعب كبير، وأصبحت يوميا أتفحص نبض قلبي.

عملت إيكو وتخطيط قلب، ودائما يقولون لي حالة قلق، نعم أنا من النوع القلق، لكن أريد شرحا لتلك الرجفة وإن كانت خطيرة لكي أرتاح نفسيا، أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنيس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

القلب هو عبارة عن مضخة تضخ الدم وتوزعه إلى جميع أنحاء الجسم، ويعمل بطريقة تلقائية لا نشعر بها نحن إلا إذا كان هناك مرض واضح للقلب، أو هناك قلق وتوتر، وبما أن كل الفحوصات سليمة، فهذه الرجفة التي تحس به هو نتيجة القلق والتوتر، إذا كنا قلقين فضربات القلب التي تكون عادة -كما ذكرت- تحصل بصورة تلقائية ولا نشعر بها نبدأ بالإحساس بها بطريقة متزايد، وكل ما زاد القلق كل ما زادت ضربات القلب -يا أخي الكريم-.

فالرجفة غالباً أنك تعني بها زيادة ضربات القلب، لأن القلب لا يرتجف عادة وإنما يضرب بضربات متناسقة لتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم، وهذه الضربات تكون متناسقة ومعدلها واحد في كل الأشخاص، ولكن عند القلق يقوم القلب بزيادة ضربات القلب لتوزيع الدم في الأطراف استعداداً لهذا الخطر الافتراضي؛ لأن الشخص القلق يتخوف من حدوث شيء، ويتفاعل الضغط مع هذا القلق بزيادة ضربات القلب لتوزيع الدم في الأطراف، أطراف الإنسان الأرجل واليدين لعملية مواجهة الخطر أو الجري والابتعاد عنه، وهذه العملية فسيولوجية معروفة في الطب.

فيا -أخي الكريم- موضوعك موضوع نفسي فقط وليس هناك أي شيء خطير في قلبك، وعليك بالتوقف عن التفكير والانشغال بموضوع القلب، عليك بممارسة الرياضة والاسترخاء، والانشغال بأشياء أخرى -فإن شاء الله- لا تحس بالقلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بنبضة ساقطة بصفة متصلة وخفقان، والدكتور طلب مني إيكو، وقال إنه ارتخاء الصمام الميترالي، والتقرير مكتوب فيه moderate to severe regurgitation Normal E/A ratio، وكتب لي كونكور، ولكن دون جدوى، فغيروا دواء بيتكور فهدأ الخفقان قليلا.

هل الوضع يستدعي عملية تغيير صمام؟ أنا لا أشكو من أي شيء غير الخفقان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ارتجاع الصمام الميترالي له درجات منها البسيط mild وهو ما يتم اكتشافه مصادفة عند إجراء الإيكو على القلب، ويظل هذا الارتجاع البسيط سنوات طويلة دون وجود أعراض، حتى الخفقان لا يوجد، ولا يحتاج هذا الارتجاع البسيط إلى تدخل جراحي، أما وجود أعراض ومنها تسارع النبض، ووجود صوت مسموع بسماعة الطبيب مع بعض الضيق في التنفس، والشعور بالوهن بعض الشيء؛ فهذا يدعو إلى المتابعة مع استشاري جراحة قلب لمتابعة الحالة.

وعند تشخيص الارتجاع على أنه moderate to severe regurgitation أي متوسط إلى شديد؛ فإن ذلك قد يحتاج إلى تدخل جراحي لتغيير الصمام أو إصلاحه؛ لأن الدم الموجود في البطين الأيسر لا يصل كله إلى الجسم، بل يحدث ارتداد جزء منه إلى الأذين الأيسر، ويحدث احتقان في الرئتين، وقد يحدث تباطؤ في الدورة الدموية، ويحدث تورم في القدمين في نهاية المطاف؛ ولذلك يجب المتابعة مع استشاري جراحة القلب، والاستماع جيدا إلى نصائحه.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ ثلاثة أيام أشعر بنغزات تأتي وتعود في منطقة فم المعدة تقريبا أي أسفل القفص الصدري، وتستمر لوقت بسيط، ولكنها مزعجة، علما أنه لا يوجد إسهال أو أوجاع أخرى، ولكن هناك نقص في النوم قليلا، فهل من الممكن أن أعرف السبب؟ علما أن عندي ارتخاء بسيطا في الصمام الميترالي، وقد قال لي الدكتور إنه لا يؤثر إطلاقا.

أرجو الرد لو سمحتم، علما أنني كثير القلق على صحتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا قلق من وجود الارتخاء في الصمام الميترالي، حيث أنه موجود عند الكثير من الناس، ولا أثر طبي سلبي له بدليل اكتشافه مصادفة عند عمل الإيكو على القلب، مع عدم وجود مشكلة تخص القلب في السابق ولا في الوقت الحالي.

ونقص النوم يحدث بسبب نقص هرمون ميلاتونين الذي يفرزه المخ ليلا عند إظلام الغرفة، وقد يعاني البعض من الأرق بسبب التفكير، أو بسبب السهر أمام الشاشات، أو سبب ظروف العمل، ويمكنك تناول حبوب ميلاتونين ذات المنشأ الطبيعي (melatonin 5 mg) قبل موعد النوم بساعة، وهذه الحبوب تكمل النقص في إفراز هرمون ميلاتونين الطبيعي وتساعد على النوم دون أن يكون لها آثارا جانبية على جسم الإنسان.

والنغزات في فم المعدة تحدث بسبب القلق والتوتر، وتحدث بسبب الحموضة الزائدة، وبسبب التدخين، وتناول وجبات التوابل الحارة، وتناول الطعام في وقت متأخر من الليل، ولا مانع للمزيد من الاطمئنان من فحص جرثومة المعدة في الحلزونية (H-Pylori) في البراز، ويتم تشخيصها من خلال فحص (H-Pylori antigen) في البراز أو من خلال إجراء اختبار (urea breath test)، ومع التشخيص يتم تناول العلاج الثلاثي الخاص بعلاج جرثومة المعدة.

ولا مانع الآن من تناول حبوب (NEXIUM 40 MG) على الريق صباحا يوميا لمدة أسبوعين، مع تناول حبوب موتيليم (domperidone 10 mg) للغثيان قبل الوجبات ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، والحرص على تقسيم الوجبات إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول سلطة الفواكه واللبن الرائب قبل النوم، والبعد عن التوابل الحارة، والبعد عن وجبات المطاعم، والتوقف عن التدخين إذا كنت مدخنا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الجنب الأيسر تحديداً في الثدي، وتحت الثديين يمتد لمنطقة الإبط والظهر من الخلف، إذا مشيت تتسارع دقات قلبي وتأتيني دوخة، أجريت تخطيطا مرتين، والنتائج سليمة -الحمد لله- وأنزيمات القلب سليمة، وأشعة إكس سليمة، المشكلة لها يومين معي، هل أحتاج الذهاب لطبيب القلب؟ مع العلم أنني آخذ قطرات عيون فلوكا، أولوبات، يوني فايس، الألم مزعج وخاصة عند حلمة الصدر من الداخل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم -أيها الابن الفاضل- من الضروري جدا مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب والأوعية في مثل حالتك, وذلك لأن تخطيط القلب والتصوير الشعاعي العادي غير كاف, فالتخطيط يظهر كهربائية القلب في فترة التخطيط فقط، ولا يظهرها خلال كامل اليوم, كما لا يظهر وظيفة القلب في حالة تعرضه للجهد, وبما أن المشكلة عندك تزداد خلال الجهد لذلك يلزمك عمل اختبار الجهد للقلب, كما ويلزم عمل مراقبة لنبضات القلب مدة 24 ساعة عن طريق جهاز خاص, مع ضرورة عمل تصوير تلفزيوني ودوبلر للقلب, وذلك من أجل الاطلاع على شكل القلب والأوعية الكبيرة المتصلة به, وأيضا على حركة الصمامات, والتأكد من عدم وجود مرض مكتسب أو خلقي أو تشوه في القلب أو الأوعية أو الصمامات -لا قدر الله-.

إذا- أنصحك بمراجعة أخصائي بأمراض القلب والأوعية للبدء بعمل ما يلزم لك، ووضع تشخيص صحيح لحالتك.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كنت مصاباً بالتهاب التامور، وقد مكثت في المستشفى 20يوماً، وقد أخذت (كزلشسين واسبجيك) حتى زال الألم، واختفت السوائل تقريباً، ولكن الآن عندما قمت بالرنين المغنطيسي أظهر أن التامور في مرحلة constrictive، ولكن أنا لا أشعر بأي ألم أو أعراض، هل يعتبر مشكلة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فوزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه حالياً يسمى: (التهاب التأمور المضيّق أو: Constrictive pericarditis) وهذه الحالة هي إحدى مضاعفات التهاب التامور، وفي هذه الحالة يمكن أن يتشكل نسيج متليف في غشاء التامور حول القلب، مما يضيق المساحة المحيطة بالقلب، ويخفف من امتلاء القلب بصورة جيدة، وهذه الحالة تكون بدرجات مختلفة.

حسب ما ذكرت في الاستشارة فإنك لا تعاني حالياً من أي أعراض، والحمد لله، مما يدل على أن درجة الإصابة خفيفة حالياً، ولا تحتاج لأي علاج في الوقت الحالي، ولكن ينصح بصورة عامة بالمتابعة المستمرة والمنتظمة، مع اختصاصي أمراض القلب، وذلك لإجراء الدراسة الطبية، ومعرفة درجة الإصابة، والتأكد من عدم تطور الحالة بمرور الوقت.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي خوارج انقباض كثيرة قد تصل إلى 10 خوارج في الدقيقة، وأحس معها بضيق التنفس، فهل هذا يشكل خطرا؟ حيث طمأنني الطبيب بعد أن أجرى لي تخطيط قلب عادي، فهل هذا التخطيط يكفي؟ وهل هذه الخوارج مقلقة؟ علما أن جميع تحاليلي الأخرى طبيعية، عدا أن دقات القلب عادة تكون بين 100 و 110 .

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Fadi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خوارج الانقباض هي عبارة عن ضربات زائدة عن الضربات النظامية للقلب، وتكون أقوى من الضربة العادية، وتسبب بعدها توقف القلب لمدة قصيرة, ويمكن لهذه الحالة أن تترافق مع الشعور بسماع نبضات القلب عند النوم، أو بصعوبة في التنفس، أو التعب والإعياء، وهي غالبا ما تنتج عن القلق أو التعب أو فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية، وعادة تعتبر خوارج الانقباض سليمة، خاصة في سن الشباب.

ومن الناحية الطبية لا تحتاج للدراسة الموسعة إلا إذا كانت متكررة بشدة، أو كانت ضربتين أو ثلاث ضربات بنفس الوقت، وفي هذه الحالة يمكن أن تعالج بالأدوية المنظمة لدقات القلب بعد إجراء الدراسة الطبية المناسبة.

وينصح بصورة عامة بالتخفيف من المنبهات كالقهوة والشاي والكولا، والابتعاد عن السهر، وتنظيم أوقات النوم، وحسب ما ورد في الاستشارة فإن الدراسة الطبية كانت نتائجها سليمة، مما يدعو للاطمئنان -والحمد لله-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستفسار رقم: (2376091)، وفقكم الله.

بعد معاناة من الهلع والقلق، الآن أصبح عندي عدم انتظام في دقات القلب، وأحيانا تأتيني دقة قلب قوية وسط الضحك، أو أي شيء، وأحيانا أسمع دقات قلبي أثناء النوم، وينقطع نفسي، وتأتيني مثل الرفرفة في قلبي، عملت تخطيط قلب مرتين في الطوارىء، أنا خائفة جدا، عمري 23 سنة، معي فقر دم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bashayer حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فطالما أعراض القلق والهلع كلها ذهبت -كما ذكرتِ في هذه الاستشارة- ولم تتبقَّى أي أعراض من الهلع والقلق الذي عانيت منه فغالبًا دقَّات القلب التي تُعانين منها الآن قد تكون لها علاقة بفقر الدم، فإن فقر الدم -أو الأنيميا- يؤدي إلى زيادة في ضربات القلب، لأن نقص الهيموجلوبين في الدم يضطر القلب لمضاعفة الجهد لضغط أكبر كمية من الدم لإيصال الهيموجلوبين إلى خلايا الجسم المختلفة، ولكنّه لا يؤدي إلى عدم انتظام، فقط يؤدي إلى زيادة ضربات القلب.

وعلى أي حال: لن تخسري شيئًا -أختي الكريمة- قومي بعلاج فقر الدم، وبمجرد معالجة فقر الدم يجب أن تختفي تلك الزيادة في ضربات القلب، إن كانت لها علاقة بفقر الدم. أما إذا استمرَّت بعد ذلك فهذا يعني أنها لها علاقة بالقلق ونوبات الهلع التي كنت تعانين منها، وما زالت باقية تتمثل في زيادة ضربات القلب، وعليك بعلاجها مثل علاج القلق والهلع، وفي هذه الحالات (إندرال) قد يفيد، عشرين إلى أربعين مليجرامًا في اليوم قد تفيد جدًّا، طالما أن المشكلة أصبحت في ضربات القلب فقط، وليست هناك أعراض أخرى للقلق وللتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

فتاة، عمري 16 سنة، أعاني من مشكلة منذ أن كنت صغيرة، حيث بدأ معي الأمر حينما أحسست بضيق وصعوبة في التنفس عند ركوب السيارة، ظننته في الأول أمرا طبيعيا، إلا أنني أصبحت أعاني من المشكلة في المنزل والمدرسة، أحس بألم في وسط صدري، ولكي لا أحس به أضطر لحبس نفسي، كما أعاني من ألم في القلب، وعند القيام بتخطيط للقلب قال الطبيب: إن ضربات القلب مسرعة جدا مقارنة بسني، والدورة الدموية أيضا مسرعة.

أرجوكم أريد أن أعرف ما هو تشخيص حالتي؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين من أعراض ألم في الصدر, وتسرع في القلب, ومن المعلوم أن أهم أسباب تسرع القلب: الإجهاد والتوتر والإرهاق، كالسهر الطويل أو العمل المرهق، وتناول المنبهات بكثرة كالقهوة والشاي ومشروبات الطاقة، ومن الأسباب المرضية لتسرع القلب فقر الدم, وكذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية, وبعض الاضطرابات في الشوارد أو أملاح الدم.

توجد أسباب قلبية لتسرع القلب لها علاقة بأجزاء القلب كالأذينات أو البطينات، أو بالجملة العصبية المنظمة لدقات القلب، لذلك ينصح بشكل عام بالابتعاد أو التخفيف من المنبهات أو مشروبات الطاقة, وخاصة قبل النوم بعدة ساعات.

وكذلك تجنب السهر لغير حاجة, كما ينصح أن تكون الأعمال المجهدة صباحا, وليس بوقت متأخر من اليوم، وإن استمرت الحالة يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض القلبية؛ لإجراء الدراسة اللازمة للتشخيص، وإعطاء العلاج المناسب.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا لدي طفلة عمرها 3 أشهر، ولدت ولادة طبيعية، بعد ثلاثة أشهر أصابها قيء وإسهال مصحوب بدم، وأخذتها للمستشفى ولاحظ طبيب الأطفال عليها ضيقا في التنفس لم نلاحظه نحن من قبل، وطلب ايكو للقلب وجاءت النتيجة أنه يوجد بها ثقب بين الأذينين قطره 5 مم، وكتب في التقرير التحويلة من اليسار لليمين، وقال: لا داعي للقلق، وأن نعيد الايكو بعد ستة أشهر للمراقبة، لنتأكد ما إذا كانت الفتحة أغلقت أم لا، ولم يكتب لنا دواء.

أخذتها لطبيب أطفال آخر وقرأ نتيجة الايكو، وصرف لها دواء lasilix 20 واسمه العلمي الفوروسيميد لمدة 3 أشهر، وتعيد بعدها الايكو للتأكد.

أنا أسأل عن هذه الحالة وخطورتها على صحة ابنتي، هل أسمع رأي الطبيب الأول الذي لم يصرف لي دواء؟ أم آخذ الدواء الذي صرفه الطبيب الثاني؟ وهل هو دواء خطر؟ وهل هناك مضاعفات له؟ خصوصا مع طول الفترة 3 أشهر؟ وهل لا بد من الجراحة في حال ما لم تلتئم الفتحة؟ وما هو العمر المناسب لها؟

ملاحظة: الطفلة تبدو طبيعية ولم نلاحظ عليها أية زرقة، ترضع الحليب الصناعي بواسطة الرضاعة، ووزنها 4.2 كيلو، وعمرها 3 أشهر، فقط نلاحظ عليها عدم كثرة الرضاعة وانخفاض الوزن، علما أنها شفيت من الديزنتاريا التي قادت أولا للفحص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أنواع من الفتحات بين الأذينين بعضها يغلق تدريجيا مع الوقت ولا يحتاج إلى العلاج، والبعض الآخر يحتاج إلى التدخل، وهذه الأيام لا يحتاج إلى جراحة ويتم إغلاقه بواسطة جهاز خاص عن طريق القسطرة.

في معظم الأحيان لا يحتاج إلى علاج ولكن متابعة وتحديد متى يحتاج الأمر إلى التدخل، وأما استخدام علاج مثل اللازكس وهو علاج مدر للبول يقلل من كمية الماء في الجسم ويخفف من أعراض الاحتقان في الصدر بسبب ضعف القلب، فعادة لا يحتاجها الطفل الذي يعاني من مشكلة بين الأذينين إلا في بعض الحالات، وهذا يعتمد على الأعراض ونتيجة الايكو ونتيجة صورة الصدر والتخطيط.

لذا الأفضل أن تراجع طبيب أطفال متخصص في مشاكل القلب لدى الأطفال، وهو الشخص الأكثر قدرة على تقييم الأمر وتحديد مدى حوجة الطفلة للمدر أم لا، وسيحدد معك نوع الفتحة والعلاج المستقبلي المتوقع على ضوء التشخيص.

المدر له بعض الأعراض الجانبية من مشاكل خلل الأملاح في الدم وأعراض متعلقة بالجهاز البولي والجهاز الهضمي، ولكن لا يعني استخدام علاج ما أن كل الأعراض الجانبية يمكن أن تحدث للمريض، والطبيب المعالج إذا كان هناك داع لاستخدامه هو من يحدد إذا ما ظهرت أعراض جانبية غير مرغوب بها وكيفية التعامل معها بحسب نتائج الدم والمتابعة الدورية.

نسأل الله لها الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٤٢ سنة، مدخن منذ عشرين سنة، أعاني من ألم مستمر في الصدر له شهران، ارتفاع في الضغط مع فحص المجهود الإيكو، البطين الأيسر متضخم لدرجة الألم ويتنقل في الصدر الأيسر ويمتد للذراع الأيمن والأيسر، وأكثر أطباء الأسرة قالو بأني لا أعاني من شيء، ولكن الألم مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأفضل أن تعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال القلب؛ وذلك لإجراء فحوصات أكثر دقة، مثل: فحص الأنزيمات المتعلقة بالقلب، وقد يتم تصوير القلب بصبغة خاصة أو حتى إجراء قسطرة إذا لزم الأمر، وكل هذا يعتمد على تشخيص طبيب القلب، وقد لا تكون هذه الأعراض بسبب القلب، بل بسبب الرئة، وخاصة مع التدخين.

لكن عرض الأمر على طبيب مختص هو الحل الأمثل لهذه المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاما، لدي مرض وولف باركسون وايت، يعني زيادة في كهرباء القلب، مما يؤدي إلى زيادة في نبضات القلب، آخر مرة جاءتني نوبة قوية جدا، ليس مثل كل مرة، من قبل أحس فقط بتسارع في نبضات القلب ودوخة، وعندما يسعفونني تزول النوبة، لكن هذه المرة جاءت بشكل آخر، ارتفع ضغطي وكنت أشعر بنغزات قوية جدا، ولم يأتني شعور مثلها من قبل، ضيق شديد في التنفس، استغرقت النوبة ساعة من الزمن، وكنت في حالة هلع وفزع شديدين، أحسست أنه يفصلني ثوان عن الموت.

قمت بعملية قسطرة للقلب، لكن ضيق التنفس يلازمني وما زلت أعاني منه، لا أعرف إذا كان بسبب مرض عضوي أو من الحالة النفسية، قمت بعمل تخطيط للقلب وتصوير إشعاعي، طلع قلبي سليم، ولدي ضيق التنفس في النهار فقط، دون انقطاع، لكن في الليل عندما أنام يكون كل شيء طبيعيا، طريقة تنفسي هي استنشاق الهواء بالفم إلى حد امتلاء الرئتين، مثل التنهيدة لكن بشكل دائم، وهذا مزعج جدا، فلست قادرة أن أكمل حياتي كما كنت من قبل، مع العلم أنه صار لي 4 أشهر على هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ koussa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد أن يقيّمك طبيب قلب متخصص في مجال فسيولوجية القلب، فمرض باركنسون وايت له أعراض عدة، منها تسارع النبض، والدوار، وفقدان الوعي، فلابد من التقييم المناسب في مركز متخصص في فسيولوجية القلب، ويستطيع الطبيب تحديد مدى تعلق الأعراض التي تحسين بها وشدة المشكلة، ومن بعدها يمكن للطبيب أن يصف لك العلاج الأمثل، والذي قد يتراوح بين العلاج الطبي إلى التدخل بواسطة القسطرة، لذا فقط الطبيب المباشر يمكنه الحكم على شدة الأعراض ومدى تعلقها بعدم انتظام النبض، كما لابد من استشارة أخصائي نفسي إذا كانت المشكلة ليست بالكبيرة، وكان العامل النفسي يلعب دورا كبيرا، ليساعدك على الاسترخاء والتخلص من القلق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

شاب، أبلغ 26 عاما، لدي نبضة زائدة وشرحتها في الاستفسار السابق، ولم يتم الرد، علما أن النبضة حميدة -ولله الحمد-، وجاءت بعد موقف مقلق وصادم، ووصف لي دواء (paropanolol 40 gm) نصف حبة صباحا ونصف مساء، أنا خائف ومتردد من أخذ هذا الدواء، فهل يسبب مضاعفات إذا استعملته في النبض أو مشاكل أخرى؟ فبماذا تنصحونني؟

بارك الله لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Talal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن النبضة الزائدة التي تشعر بها تسمى طبيا خوارج الانقباض, وعلاجها كما ذكر في الاستشارة السابقة, كما أنه تم الإشارة في الاستشارة السابقة إلى أن الدواء المصروف هو من الأدوية الجيدة, وينصح بالاستمرار به, ولكن بصورة عامة جميع الأدوية لها تأثيرات جانبية, وهذه التأثيرات لا تظهر لدى جميع المرضى وإنما عند نسبة قليلة منهم.

لذا ينصح باستعمال الدواء والالتزام به كما هو موصى به من قبل طبيبك المعالج, وفي حال ظهور أي من التأثيرات الجانبية يمكنك مراجعة طبيبك المعالج لتعديل الدواء أو تغييره إن اقتضى الأمر.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أبلغ من العمر 26 عاما، لدي مشكلة وهي النبضة الزائدة، أجريت إيكو القلب والنتائج سليمة، وأجريت تخطيط جهاز الهولتر، وتبين أن النبضة زائدة و-الحمد لله- ليست خطيرة، ولا ضرر منها كما قال الدكتور.

يمكن أن يكون ذلك بسبب التوتر والقلق النفسي، لا أخفيكم بدأت معي الأعراض بعد صدمة حصلت لي، ووصف الطبيب دواء اسمه (propnanolol gm40) حبة واحدة نصفها بالنهار والنصف الآخر في المساء، وحدد لي جلسة اختبار للجهد بعد أسبوعين.

أريد الاستفسار عن الأعراض التي أعانيها، وعن النبضة، هل لها علاقة بارتجاع المريء؟ علما أنني لم أجرِ أي فحوصات باطنية، لكن الأعراض: حرارة بالمريء، غازات قوية، ألم في بعض الأحيان برأس المعدة، وألم تحت الصدر من جهة اليسار أحيانا، وأخيرا هل هذا الدواء له أضرار جانبية؟ فأنا متخوف من تناوله.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه يسمى بخوارج الانقباض، وهي عبارة عن ضربات زائدة عن الضربات النظامية للقلب، وتكون أقوى من الضربة العادية، وتسبب بعدها توقف القلب لمدة قصيرة، وهو ما تشعر به حاليا, ويمكن لهذه الحالة أن تترافق مع الشعور بسماع نبضات القلب عند النوم، أو بصعوبة في التنفس، أو التعب والإعياء, وهي غالبا ما تنتج عن القلق أو التعب أو فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية, وعادة تعتبر خوارج الانقباض سليمة خاصة في سن الشباب.

من الناحية الطبية لا تحتاج للدراسة الموسعة إلا إذا كانت متكررة وبشدة، أو كانت ضربتين أو ثلاث ضربات بنفس الوقت, وفي هذه الحالة يمكن أن تعالج بالأدوية المنظمة لدقات القلب بعد إجراء الدراسة الطبية المناسبة.

والعلاج المصروف حاليا يعتبر من الأدوية الجيدة, وينصح بالاستمرار به, وقد يكون ما تعاني منه من أعراض ألم المعدة والغازات, والشعور بالحرارة في المريء بسبب الارتجاع المريئي, والأفضل إخبار طبيبك عن هذه الأعراض، حتى يتم استكمال الدراسة الطبية, والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة للأعراض الهضمية .

كما ينصح بالتخفيف من المنبهات: القهوة والشاي والكولا، والابتعاد عن السهر وتنظيم أوقات النوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 33 عاما، متزوج وعندي طفل، كنت أدخن لمدة 10 سنوات بشراهة بواقع 60 سيجارة يوميا، واستطعت الإقلاع عن التدخين ولله الحمد منذ 7 أشهر، وبعد الإقلاع عن التدخين غيرت حياتي كليا من أكل صحي، واشتراك في نادي رياضي، وأجري يوميا متوسط 2 كيلو متر بعد ساعة تمرين كمال أجسام، ثم بدأت أحس بتعب خفيف أثناء التمرين وليس تعب في صدري، وإنما إحساس بنقص الطاقة، وهبوط من 3 ال 4 أيام في الشهر، وباقي أيام الشهر أتمرن وأجري بدون تعب نهائيا.

وذهبت للمستشفى للاطمئنان، وبعد إجراء الفحوص، ورسم القلب، والايكو، وتحليل أنزيم القلب قال لي الدكتور ستجلس في العناية المركزة لمدة يوم؛ لأن أنزيم القلب مرتفع، التروبنين troponin، وهو مؤشر لحدوث جلطة، ونسبة ارتفاعه أعلى من الطبيعي بدرجة واحدة فقط.

ورسم القلب والايكو كان سلي ولله الحمد، وخرجت من المستشفى بعد يومين، ولا أشتكي من صدري ولا القلب ولله الحمد، حتى عند ممارسة تمارين شديدة، فقط أحيانا أشعر بهبوط، أخبرت الدكتور بأني أمارس رياضة كمال الأجسام، وأتناول بروتين، وكرياتين، وسترولين ماليت، ومن المحتمل يكون هذا هو سبب الدوخة أو سبب رفع أنزيم القلب في الدم التروبنين، فأخبرني بأن التروبنين خاص بعضلة القلب فقط، وأعطاني علاج اسبرين، وأيروبيد، ولورفاست، وبيدوفكس، وسأعود إليه بعد 10 أيام لعمل التحاليل مرة أخرى، ولكن أشعر بأن القلب سليم، حيث أستطيع الجري على السير الرياضي دقيقة بسرعة 6 كلم ودقيقة بسرعة 12 كلم، وهو ما يزيد معدل ضخ الدم ومعدل الحرق دون الشعور بألم في الصدر أو القلب،
ولكن أصبحت أشك بأني مريض قلب!

ما رأي سيادتكم؟ حيث أني أثق برأيكم جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإن الدلائل لا تشير إلى حدوث جلطة في القلب (احتشاء عضلة القلب)؛ لأنه لو أثبت الأطباء وجود احتشاء في عضلة القلب -لا سمح الله- فإن هذه الحالة تحتاج للبقاء في المشفى لمدة أطول، وقد تحتاج لإجراء القسطرة القلبية بصورة إسعافية وعلاجية، ومن المعلوم أن أنزيم التروبونين، من المؤشرات الدالة على وجود أذية في عضلة القلب، ولكنه يمكن أن يرتفع في بعض الحالات المرضية الأخرى، مثل: التهاب الغشاء الباطني لعضلة القلب (التهاب الشغاف)، وحالات قصور عضلة القلب، والحالات الالتهابية في الجسم مثل التهابات الرئة، وكذلك في الإصابة بأمراض الكلية، وبما أنك حاليا لا تعاني أي أعراض ذات دلالة على الإصابة القلبية، فإن الارتفاع في أنزيم التروبونين يمكن أن يكون بأي من الأسباب السابقة، وينصح حاليا بالاستمرار بالمتابعة الطبية المنتظمة للوصول للتشخيص الصحيح، والاطمئنان على سلامة القلب -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.