OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..
بداية أشكر لكم جهودكم الطيبة، وأرجو الله أن تكون في ميزان حسناتكم.

أنا سيدة عمري 35 سنة، لا أتناول المنبهات من شاي أو قهوة وما شابه بشكل شبه تام، ولا المشروبات الغازية، وغير مدخنة، أعاني من تسارع في نبض القلب تتجاوز ال 100 نبضة أحياناً، وتكون النبضات غير قوية، بمعنى أني أشعر بضعف النبضات سواء من القلب نفسه أو عند الفحص من خلال معصم اليد، وألم في القلب، وشعور بالتعب والإرهاق والدوخة وعدم الاتزان، وقد تصيبني الحالة وأنا نائمة قبل النوم وأثنائه، فأحياناً أستيقظ من النوم على ذلك.

عملت كل الفحوصات: من تخطيط كهربي (أكثر من مرة)، إيكو مرتين، غدة درقية (أكثر من مرة)، تخطيط هولتر لمدة 48 ساعة، فحوصات الدم الكاملة تكون نسبة الهيموجلوبين عادة 9.5، وأتناول لها الفيتامينات.

حياتي سعيدة، ولا يوجد بها أي متاعب كي أظن بأنها نفسية، فأرجو أن تنصحوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:



نسبة هيموجلوبين 9.5 تعتبر أنيميا أو فقر دم، وفي الغالب نتيجة نقص الحديد في الغذاء، ونتيجة لفقدان الكثير من الدم كل شهر مع الدورة الشهرية.

ومن أعراض الأنيميا: الخفقان أو زيادة نبض القلب، خصوصا وأن فحوصات القلب والغدة الدرقية في الحدود الطبيعية، مع عدم شرب المنبهات، وعدم التدخين.

ولعلاج فقر الدم:
يمكنك تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد مثل fefol ، أو ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى 4 شهور، ثم إعادة فحص صورة الدم CBC بعد تلك المدة للتأكد من تحسن نسبة الدم، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ومن الضروري تناول طعام صحي يحتوي على البروتين الحيواني، وعلى الفواكه والخضروات والتمر لضبط الوزن ولتقوية الدم، وتناول الحبوب مثل: الشوفان، والبرغل، ومطحون القمح، للحصول على فيتامين (ب المركب) وعلى الألياف الضرورية لتجنب....

ومع تحسن نسبة الدم وضبط مستوى فيتامين ( د) وفيتامين (ب المركب) سوف تتعافي من الخمول والكسل وحالة الإرهاق التي تلازمك.

ولعلاج ألم الظهر والصدر:
يمكنك تناول كبسولات مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 19 سنة، منذ شهر تقريبا أحسست بوخز في القلب وتحت الثدي والكتف الأيسر، وبعدها فوران ساخن، مع سرعة دقات القلب وصلت 125 لمدة أسبوع، وضيق التنفس.

والآن أشعر بضيق تنفس، وأنا قلقة جدا، وأشعر بألم تحت اللسان والكتف، وصداع، وثقل في الأنف والصدر، وتعب عند التنفس، وقد عملت إيكو على القلب وتخطيطا، وكانت النتيجة سليمة، وتبين وجود نقص في الدم يصل إلى 9، وأعاني من الإمساك، وأشعر أني سوف أموت رغم تشخيص الأطباء أني سليمة.

أرجوكم طمئنوني، علما أني قبل هذه الأعراض خرجت بملابس صيفية، وكان الجو باردا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض الواردة في الاستشارة تتماشى مع أعراض الإصابة بفقر الدم، ولا تدعو للقلق, خاصة وأن الدراسة القلبية كانت نتائجها سليمة -والحمد لله-.

لذا يمكنك حاليا استعمال الأدوية التي تحتوي على الحديد، والمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لمتابعة نتائج علاج فقر الدم، وتعديل خطة العلاج حسب اللزوم.

وبالنسبة للحمية ينصح بالإكثار من الأطعمة المحتوية على الحديد مثل: اللحوم الحمراء, البيض, الأسماك, حبوب الإفطار الكاملة، وخاصة المدعم منها بالحديد, والفواكه الطازجة والخضراوات، وخاصة منها ذات الأوراق الكبيرة كالخس والسبانخ وما شابه, كما يعتبر فيتامين سي ومصادره من العوامل المساعدة على امتصاص الحديد من الأمعاء.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 20 سنة، أعاني منذ ثلاث سنوات من اختلاف في حجم الفص الأيسر للغدة الدرقية، حيث أنه أكبر من الفص الأيمن، فهل هذا طبيعي؟

وأعاني من ارتفاع الحرارة أحيانا، وأجد صعوبة في التنفس، وعدم الارتياح على مستوى الغدة الدرقية، وآلام بسيطة في الرقبة، وخمول وضعف في بعض الأحيان، ولا أعاني من أية مشاكل، أو آلام عند البلع.

راجعت الطبيب بسبب انتفاخ في الغدد الليمفاوية في الرقبة، وعملت فحوصات، وأخبرني الطبيب أن كل شيء على ما يرام، ولا داعي للقلق، فماذا أفعل بخصوص الغدة الدرقية؟ هل أذهب للطبيب؟ أم أنها حالة طبيعية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاطمئنان على وظائف الغدة الدرقية من خلال فحص الهرمون المحفز لها TSH، والذي يتم إفرازه من الغدة النخامية أسفل المخ، ومستوى الهرمون TSH الطبيعي ما بين 0.45 إلى 4.5، وأقل من 0.45، يشير إلى نشاط في تلك الوظائف، وأكثر من 4.5 يشير إلى احتمال كسل وليس كسلا حقيقيا، ويمكن فحص هرمونات الغدة الدرقية نفسها Free T4؛ للاطمئنان على عمل الغدة بشكل طبيعي.

ولمعرفة حجم فصوص الغدة بشكل دقيق يتم عمل سونار على الغدة، لعدم قدرتك على تحديد الحجم فقط بالعين المجردة، والسونار يوضح إذا ما كان أحد الفصين أكبر من الثاني، أم أن الأمور طبيعية -إن شاء الله- وعموما كون أن الاختلاف الذي تراه ما زال كما هو منذ سنوات، فهذا يعني أنها مجرد تخيلات، والسونار سوف يصدق ذلك أو يكذبه.

والخمول والضعف قد تأتي من كسل الغدة، والذي اتفقنا أنك سوف تفحص الهرمون المحفز لها، ولكن يأتي من فقر الدم، ومن نقص فيتامين ( د )، وفيتامين B12، ولذلك يمكنك فحص صورة دم وفحص فيتامين ( د ) وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 32 سنة، أم لطفل عمره سنة ونصف، قبل الإنجاب كانت الدورة الشهرية تنزل كل 35 يوما، وكانت أعراضها خفيفة.

بعد الولادة استمر النزيف لمدة شهرين، وبعد أربعة أشهر من الولادة انتظمت الدورة الشهرية كل 30 يوما، وصرت أشعر بالإرهاق والصداع الشديد وألم في البطن وأسفل الظهر والعظام والمفاصل، كما أشعر بالغثيان وضعف عام يلزمني الفراش أحيانا، ولا أستطيع القيام بأعمالي اليومية، كل ذلك مصاحب للدورة الشهرية، وأحيانا تستمر الأعراض حتى بعد توقف الدورة، علما أني أتناول أقراص الحديد وفيتامين د.

ما سبب هذه الأعراض؟ وما العلاج المناسب لحالتي؟ علما أني ما زلت مرضعا.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التعب والإرهاق والدوخة والصداع والوهن في الغالب بسبب الأنيميا، ولا شك أن الحمل والإرضاع والنزف قد استهلكت مخازن الحديد في جسمك، وكذلك نقص فيتامين د والكالسيوم، فهذا الهبوط في الخضاب وفقر الدم يؤدي إلى الدوخة والشعور بالكسل، حيث يعمل القلب ويبذل جهد أكبر لإيصال الدم لكل أنحاء الجسم، فيحدث تسارع في النبض والخفقان، وبسبب نقص فيتامين د والكالسيوم وكذلك فيتامين B12، وخاصة بالإرضاع.

تحدث آلام المفاصل والعضلات، وصعوبة في الوقوف والجلوس، والاكتئاب وتقلب المزاج بسبب نقص فيتامين د، وتقل الطاقة في الجسم، وكذلك تحدث مشاكل في الجهاز العصبي وهشاشة العظام.

بالنسبة لفقر الدم ونقص فيتامين د والكالسيوم: يجب تناول الحديد والمقويات، بما فيها فيتامين د، مع التغذية الجيدة، وممارسة الرياضة والمشي، وعليك المتابعة عند طبيب داخلية، وإجراء تحليل للغدة الدرقية freeT4 TSH؛ لأن كسل الغدة الدرقية يؤدي إلى ضعف الجسم والنوم والتعب، فعليك الاهتمام بالدواء والغذاء بشكل جيد، ومراقبة نسبة الهيموغلوبين في الدم باستمرار، ومستوى فيتامين د.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شعرت بوخز شديد في الصدر من الجهة اليسرى، وألم في البطن من نفس الجهة، مع ألم في الذراع الأيسر، ودوخة وغثيان، وضيق التنفس، وتسارع في نبض القلب، استمر لعدة دقائق، والآن أشعر بتعب، فهل هي نوبة قلبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Boshra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المستبعد تماما أن حالة الغثيان والدوخة وضيق التنفس أن تكون مرتبطة بالقلب، خصوصا وأنت دون العشرين من العمر؛ لأنه من النادر حصول أزمات قلبية في مثل سنك، طالما أن التاريخ الطبي لك غير متضمن أمراض قلب، مثل أمراض القلب الخلقية.

وقد يحدث إغماء أو دوخة مفاجئة وتسمى Vasovagal syncope، وهي عبارة عن دوخة مفاجئة ودوار، يصاحبها تعرق وزيادة في ضربات القلب، وهي أعراض مرتبطة بالاستثارة التي تحدث للعصب اللاإرادي العاشر، المسمى العصب الحائر Vagus nerve، ويحدث ذلك عند الوقوف المفاجئ من وضع الرقاد، أو عند شم رائحة قوية أو نفاثة، مثل رائحة المواد الكيميائية في المختبرات، أو رؤية منظر غير مريح، مثل حالة نزف، أو حادث سيارة مؤلم.

ومما يزيد من فرص تكرار تلك الحالة الوقوف لفترات أطول، مع وجود حالة من فقر الدم أو الأنيميا، وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الطرفية، وينسحب الدم من الدورة الدموية إلى الأطراف، ونشعر بزيادة نبضات القلب والغثيان، أو القيء والتعرق.

وعند الاستلقاء على الأرض، ورفع الأقدام إلى الأعلى، يبدأ الجسم في إعادة ترتيب نفسه، وتصل الدورة الدموية إلى المخ، ويستعيد الإنسان وعيه تدريجيا، مع شرب بعض العصائر، وقليلا من الملح أو الأجبان المالحة، أو الزيتون المخلل، وهذه الحالة يتم التخلص منها بالتعود التدريجي على المواقف، والحذر عند الوجود في بعض الأماكن المرتفعة، أو رؤية المناظر، التي تؤدي إلى تلك الحالة، وعدم الوقوف المباشر من وضع الرقاد، بل يجب الجلوس في السرير لعدة دقائق، قبل الوقوف، ولكن ليس هناك خطورة.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم وفحص فيتامين د وفيتامين B12، وتناول المقويات حسب نتيجة التحليل، ويمكنك تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوعا، ولا مانع من أخذ 6 حقن مغذية للأعصاب مثل neurobion يوما بعد يوم، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مرتين يوميا، لمدة شهرين؛ وذلك لتقوية العظام والمفاصل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي فقر دم، ونسبة الدم لدي 10، وأتناول حبوب -ferrofol-بعد تناول الغداء، وأتناول حبوب الحديد -vitaglobin- بعد الإفطار.

هل ينفع تناولها مع بعض أم لا؟ وهل صحيح أن مدة علاج فقر الدم لا يمكن فيها تناول الحليب ومشتقاته؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدواءين المذكورين في الاستشارة يحتويان على الحديد مع التأكيد أن الدواء الأول (ferrofol ) يحتوي على الحديد، وفوليك أسيد وهذا يميزه عن الدواء الثاني، لذا ينصح بالالتزام به مرتين يومياً دون الحاجة للمشاركة بدواء آخر, علماً أن تحاليل الدم تتحسن بعد فترة طويلة، ولا يكون التحسن مباشرة أو بصورة سريعة.

أما بالنسبة لتناول الحليب أثناء العلاج: فلا يوجد ما يمنع من ذلك، ولا ينصح بالتوقف عن تناول الحليب؛ لأن الجسم بشكل عام بحاجة للحليب ومشتقاته، لما لها من تأثيرات مفيدة للجسم، وتعتبر من العناصر الضرورية للجسم, ويوجد حالياً بعض أنواع الحليب مدعمة بالحديد، وهذا يؤكد عدم وجود تعارض بين تناول الحليب والعلاج بالحديد.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أعراض منذ 8 سنوات، وأخاف أن أكون مصابة بورم بالدماغ، والأعراض نفسية مثل: اختلال الأنية، تبلد المشاعر، خوف، وساوس، اكتئاب.

وأعراض جسمانية، مثل: دوخة في بعض الأحيان، غثيان، ضعف سريع بالبصر، علما بأن الدوخة والغثيان أعراض قديمة جدا، كما أعاني من صداع ليس بدائم.

إضافة إلى أني أعاني من ارتجاع المريء، وتقرحات بالمعدة، ولا أستطيع عمل أشعة لظروف عمل زوجي، وأريد أن أعرف هل هذه فعلا أعراض تدل على الإصابة بورم في الدماغ.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك علاقة بين الأعراض النفسية وبين ورم الدماغ، حيث أن ورم الدماغ عبارة عن أنسجة متكاثرة تحتل حيزا من الدماغ، وتضغط على الأنسجة المجاورة، وتبطل عملها، وتؤثر على وظائف حيوية في المخ حسب موقع الورم.

ومن أهم أعراض ورم الدماغ: الصداع المبرح، وليس نوبات الصداع الناشئة عن الإرهاق أو فقر الدم، بل صداع تتزايد حدته من الصباح وحتى المساء، طبعا في حال إمكانية عمل أشعة رنين فإنها تقطع الشك باليقين، ولكن لا داع لها لأنك لست بحاجة إليها.

والدوخة والغثيان والزغللة والصداع هي في الغالب أعراض فقر الدم، وأعراض نقص فيتامين د، وفيتامين B12، ولذلك من المهم فحص تلك الفيتامينات، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ويمكنك تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين إلى 4 شهور، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين، أيضا مع شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة، مع ضرورة تناول كبسولات تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل FEROSE F كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين.

ولعلاج نقص فيتامين B12: يمكنك أخذ حقنة في العضل من فيتامين B12 جرعة 1000 ميكروجراما كل شهر حقنة لعدة شهور، ولا مانع من تناول كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 5 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وبخصوص ارتجاع المريء: يجب فحص جرثومة المعدة H-Pylori في البراز، وفي حال تشخيصها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، يجب تناوله لمدة 14 يوما للقضاء على تلك الجرثومة، مع ضرورة تجنب التوابل الحارة، والتعود على تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول خليط اللبن الرائب مع الموز الناضج عند الشعور بالحموضة، وبالتالي يتم علاج تقرحات المعدة وارتجاع المريء -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أردت الاستفسار منكم عن الحالة الصحية لسيدة غير متزوجة، تبلغ من العمر 25 عاما، وتعمل معلمة في إحدى المدارس، وتشكو من تعب عام، وإرهاق جسدي، مع زيادة خفيفة في معدل التنفس، وألم في الجهة الخلفية من الركبة اليسرى، وبروز للوريد في هذه المنطقة، يزداد هذا الألم مع برودة الجو.

علما أن هذه المنطقة قد تعرضت منذ سنتين لإصابة في حادث سيارة، لكنه لم ينتج عنه أي كسور، سوى رضوض بسيطة، والتحاليل القديمة بيَّنت أن مستوى الهيموجلوبين كان 8, وقد عولجت بأقراص الحديد، ثم منها إلى الحقن.

عملت أشعة تصويرية للأوردة في رجلها اليسرى، فظهرت كلها سليمة وطبيعية، وطلب منها الطبيب الحالي عمل تحليل جديد لـ (CBC,Vitamin D, Calcium ion , Total iron binding capacity)

ما تقييمكم للحالة؟ وبماذا تنصحونها؟ خصوصا فيما يتعلق بألم الركبة من المنطقة الخلفية؟ وما علاج الحالة للتخلص نهائيا من هذا الألم؟

بارك الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رمزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن فقر الدم الذي تعاني منه هذه الأخت، هو السبب في الأعراض التي تشتكي منها، من تعب عام، وإرهاق جسدي، مع زياده في معدل التنفس، إلا أن المهم معرفة سبب فقر الدم هذا، وفي النساء فإن أكثر سبب لهذا الفقر في الدم هو الدورة الدموية، حيث يتم فقدان الدم، وإذا لم يتم تعويض هذا الفقدان للحديد بسبب فقدان الدم بالطعام، أو بتناول حبوب الحديد؛ فإنه يمكن أن يؤدى إلى فقر دم.

ومن أحد الأسباب أيضا أن يكون هناك مرض مزمن، أو نقص في الامتصاص من الأمعاء مثلا، ولذا فإنه إن لم يتحسن الحديد بعد إعطائها الحديد في الوريد؛ فإنه يجب إجراء تحاليل أخرى، خاصة للامتصاص، ومنها ما يسمى بالمرض الزلاقي (Celiac) فإنه يمكن أن يسبب نقصا في الحديد، وفقرا في الدم.

أما بالنسبة للألم خلف الركبة؛ فهل هذا الألم مكان بروز الوريد؟ لأن بروز الوريد يمكن أن يكون بسبب دوالي في الساق، ومكان الدوالي عادة لا يؤلم، إلا إذا حصلت خثرة فيه، فإن كان قد حصل خثرة سطحية في الوريد؛ فإن الوريد السطحي يصبح قاسيا، ويؤلم، وقد يحمر الجلد على مسار الوريد الملتهب، وهذا يمكن تشخيصه بالفحص الطبي، وطالما أن الطبيب قد أجرى صورا للأوردة؛ فقد كان يشك أن يكون هناك مشكلة في الوريد نفسه، إلا أن الصور -ولله الحمد- أظهرت عدم وجود أي مشكلة في الوريد.

قد يكون الألم من العضلات، أو الأربطة، أو من العظم في تلك المنطقة، وفي حال عدم معرفة السبب لهذا الألم بعد الفحص الطبي من قبل الطبيب؛ نلجأ أحيانا لإجراء صورة بالرنين المغناطيسي؛ لأنه قد يكون هناك سبب غير ظاهر بالفحص الطبي، والرنين المغناطيسي يظهر العضلات والأربطة والعظام بشكل واضح؛ فهناك بعض الأمور التي يمكن أن تأتي بعد الرضوض، ويمكن أن تسبب آلاما مزمنة، فحصول الألم في نفس منطقة الرض يدعو إلى التفكير في أن السبب هو الرض نفسه.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أشكركم على مجهودكم ومساعدتكم، أنا لست جديدة وقد تساءلت عن المخاوف والقلق النفسي -والحمد الله- ارتحت تماما.

عانيت من جرثومة المعدة h-pylorie وبسببها عانيت الكثير من تقيأ وتجشؤ وارتجاع المريء، حتى صدري أصبح يؤلمني كثيرا وكذلك حنجرتي، شربت الأدوية اللازمة وتحسنت الحالة.

بعد نصف شهر ظهرت لي مشكلة في الجهة اليسرى من الصدر، هناك نبض قوي في قلبي وآلام عند فعل أي جهد صغير، وعند الاستلقاء على الجهة اليمنى ينبض القلب بقوة، وأشعر بآلام في الثدي الأيسر، ووخزات كأنها صادرة من الشرايين، وشد في الرقبة، وتسبب بضيق في التنفس، وعندما أستلقي على اليمين يلتصق الثديان ببعضهما، وقلبي ينضغط وينبض، ودقاته تخرج من وسط الصدر.

اختصارا: قلبي ليس طبيعيا، دقات أعلى الثدي الأيسر، وجمود في المساحة بين القلب والرقبة، علما أن القلب ينبض، ولكن هناك نبض آخر، ودقات أخرى فوق الثدي.

أختنق كثيرا عند الاستلقاء على كلتا الجهتين، أشعر كأن قلبي سينفجر عند التغلب والنوم على اليمين، علما أنني عملت تخطيطا قبل شهرين، ولكن لسبب آخر، وكان سليما، فماذا أفعل وبماذا تنصحونني؟ وهذا ليس قلقا نفسيا لأنني مرتاحة البال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمما لا شك فيه أن حالة فقر الدم التي تعانين منها في السنوات الماضية، والحالة المرضية من القلق النفسي والمخاوف، والقيء المستمر، الذي صاحب الإصابة بجرثومة المعدة، أدى إلى ضعف عام وإلى خفقان مستمر، خصوصا مع أقل مجهود، ومن المستبعد أن يكون الخفقان مرتبطا بأمراض القلب.

كذلك فإن فقر الدم ونقص فيتامين د المتوقع حيث أن كثير من الناس يعانون من نقص ذلك الفيتامين، مما يؤثر على المفاصل والعظام والقدرة على تكوين الدم في النخاع العظمي، وكذلك نقص فيتامين ب المركب خصوصا فيتايمن B12 الذي ينقص مع مشاكل المعدة المزمنة، والتغذية الخاطئة وعدم تناول الخضروات والفواكه والحبوب يؤدي إلى بعض الخلل في الوظائف الحيوية، ويضعف الجسم في مقاومة الأمراض، ويؤدي إلى الخفقان والضعف العام، وبخلاف ذلك فلا قلق -إن شاء الله-.

ولذلك من المهم تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا، لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، مع ضرورة تناول نوع جيد من مقويات الدم لمدة لا تقل عن 4 شهور.

ولعلاج الآلام التي قد تعانين منها في الظهر، ولتقوية الأعصاب وعلاج الصداع، يمكن أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم، مع أخذ كبسولات مسكنة، مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة عمري 19 سنة، أعاني من فقر الدم، ونقص في الحديد -كما ذكرت لي الطبيبة-، فشعرت بالخوف والهلع والصعوبة في التنفس عندما قالت لي ذلك، وأحسست بأنني سوف أبلع لساني، فذهبت للمستشفى، وقالت الطبيبة: أن نتائج الفحوصات سليمة.

لا أدري لماذا أشعر بالهم والمرض، ونفسيتي متعبة كثيراً، وأشعر بالآم غير طبيعية في جسمي، كخنقة خفيفة في الحنجرة ثم تختفي، وأشعر كأن قلبي سوف يتوقف، وألم في الجهة اليسرى من الصدر، يراودني وسواس الخوف من الموت باستمرار، فعندما أسمع عن وفاة أي شخص أو مرضه أشعر بالخوف، وينتفض جسمي كثيراً قبل النوم وكأنني سأموت.

أصبحت إنسانة يائسة، وأفكر بالموت في أي لحظة، فماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جيهان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الابنة العزيزة: فقر الدم -أو الأنيميا- خاصة نقص الحديد من الأمراض المنتشرة وسط النساء، خاصة البنات، وذلك لأن المرأة عادة تفقد كثيرًا من الدم عند دورتها الشهرية، ويؤدي ذلك إلى نقصان الحديد، خاصة إذا كانت الفتاة لا تتناول أغذية وأطعمة تؤدي إلى تعويض هذا الفاقد من الحديد، فهذا يؤدي إلى فقر الدم أو الأنيميا التي يكون فيها نقص واضح من الحديد، ولذلك أنصح بتناول الأغذية التي تكون فيها الحديد بنسبة كبيرة، خاصة الكبدة واللحوم الحمراء، ولحم الدجاج والسمك، والحديد في اللحوم يكون كمية أكبر وأسرع من الحديد المتوفر في النباتات مثل: السبانخ والبقوليات.

فعليك بتناول أطعمة غنية بالحديد، وعليك بتناول الحبوب التي تحتوي على الحديد مثل: (الجوكونات Gluconate)، ويمكن أن تتناولي في بدايته ثلاثمائة مليجرام، ثلاث مرات في اليوم بعد الأكل، حتى يتم زيادة الحديد في الجسم، وبعد ذلك يمكن تناول حبة أو حبتين يوميًا لزيادة مخزون الحديد في الدم، وهذا قد تحتاجين إلى الاستمرار في هذا إلى عدة أشهر.

استرسلتُ في شرح هذا الأمر، لأنني أرى أنه السبب الرئيسي لحدوث الخوف عندك والهلاوس، وألام الصدر، كما أن الأنيميا نفسها تؤدي إلى زيادة في ضربات القلب، والشعور بالإرهاق والإعياء، أعراض شبيهة بأعراض القلق النفسي، فهناك أسباب مباشرة لما تشعرين به من نقص الحديد، وأسباب غير مباشرة، كشعورك بالقلق والتوتر والخوف عندما علمتِ أن عندك أنيميا ونقص في الحديد، فأحيانًا بعض الأطباء -هداهم الله- قد يوصلوا المعلومة بصورة تؤدي إلى خوف وهلع عند المريض، فيجب أن توصل المعلومة وتُشرح بطريقة مبسطة دائماً، وعلاجها -كما ذكرتُ لك-، وسوف تحل المشكلة -إن شاء الله-، ولا تحتاجين إلى علاج نفسي، فتنظيم الحديد في جسمك، وزيادة الدم -إن شاء الله- سيؤدي إلى استقرار الحالة الجسمية والنفسية.

وفقك الله وسدَّد خُطاكِ.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ 21 عاما، دائما ضغط الدم لدي يكون منخفضا، وقمت بعمل تحليل منذ عدة أشهر، وظهر فيه أنني أعاني من فقر الدم.

عندما أحتسي قهوة أو نسكافيه، أشعر بعد تناوله برعشة في الذراعين والرجلين، وضعف وهزال في الجسم عموما، ودوخة، وأشعر بوهن شديد.

في السابق لم أكن أشعر بأي من هذه الأعراض، ولكنني منذ 8 أو 9 أشهر كنت أتناول النسكافيه بكثرة، بمعدل 3:4 أكواب يوميا، فبدأت أشعر بهذه الأعراض، ولكنني توقفت عن تناوله فترة طويلة، وأصبحت الآن أتناول كوبا كل 3 أو 4 أيام، وأحيانا كل أسبوع، وبالرغم من ذلك أشعر بنفس الأعراض التي ذكرتها لكم، فما سبب هذه الأعراض التي أشعر بها ؟ وهل لها حل أو علاج أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتداخل أعراض فقر الدم ونقص فيتايمن د ونقص فيتامين B12 وانخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلى تناول منشطات المخ من الشاي والقهوة التي تحتوي على مواد طبيعية منشطة للمخ، وتؤدي مجتمعة إلى الخمول والكسل والخفقان والرعشة وآلام المفاصل والعظام.

ومن الضروري فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، لأن النشاط في وظائف تلك الغدة مرتبط بالرجفة في اليدين، مع ضرورة علاج فقر الدم من خلال تناول كبسولات تحتوي على حديد وعلى فوليك أسيد، مثل fefol او ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء، لمدة شهرين إلى 4 شهور، ثم إعادة فحص صورة الدم CBC بعد تلك المدة؛ للتأكد من تحسن نسبة الدم، وحتى ظهور نتيجة التحليل لا مانع من تناول حبوب indral 10 mg مرتين في اليوم؛ لعلاج الرجفة.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 8 إلى 16 أسبوعا، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب وتناول منتجات الألبان.

ومع تحسن نسبة الدم وضبط مستوى فيتامين د وفيتامين ب المركب، سوف تتعافى الرجفة، حتى ولو عدت إلى تناول القهوة والنسكافيه.

من الخمول والكسل وحالة الإرهاق التي تلازمك والضغط على الأسنان قد يكون مرتبطا بوجود الديدان الدبوسية في البراز، ولذلك من الممكن تناول حبوب mebendazole 100 mg مرتين في اليوم، لمدة ثلاثة أيام، ثم تكرر بعد 15 يوما مرة أخرى؛ للتأكد من انتهاء دورة حياة الديدان، وهي للعلم لا تظهر في تحليل البراز.

ولعلاج ألم الظهر والصدر يمكنك تناول كبسولات مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا، لمدة 7 أيام، وتناول المزيد من السوائل والعصائر والمخللات لضبط ضغط الدم المنخفض، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، عمري 25 عاما، منذ أكثر من شهر وأنا أعاني من أعراض متنوعة، ذهبت إلى عدة أطباء، وأجريت أشعة على القلب، وصورة للرنين المغناطيسي، وجميع تحاليل المعادن، وأشعة على الصدر، وقبل عام أجريت تنظيراً للمعدة -والحمد لله- لم يتبين معي أي شيء.

والآن أعاني من ضغط على الصدر، وأشعر بضيق في التنفس، وأحيانا عدم اتزان، ودوخة، والكثير من البلغم الذي أشعر أنه يغلق علي مجرى التنفس، والكثير الكثير من الغازات في المعدة، وإرهاق عام، وصداع، وأشعر بضيق، وحالة من الحزن أو الشعور بالبكاء.

أشعر أن معدتي ليست على ما يرام، وآلام في عضلات الصدر، والأكتاف، واليدين، وفي الظهر، فبماذا تنصحونني؟ لأنني بدأت أفكر كثيرا في مرضي الذي لم أعرف ما سببه!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رانيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعانين من بعض الأعراض العضوية مثل التعب لأقل مجهود وضيق التنفس، وهذه الأعراض لها علاقة بفقر الدم، ونزلات الصدر الشعبية والمصحوبة ببلغم في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى أن نقص فيتامين (د) والذي يؤدي إلى آلام في المفاصل، والشعور بالإرهاق العام، ومن المهم فحص صورة الدم، وفحص فيتامين (د)، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحاليل، مع ضرورة عمل أشعة (X-ray) على الصدر، ومتابعة حالة الصدر والبلغم مع طبيب أمراض صدرية.

وللتخلص من الغازات يمكنك تناول خليط مكون من مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وتناول الحبوب التي تحتوي على الألياف مثل الشوفان، والقمح المجروش، وتلبينة الشعير، ويساعد ذلك على علاج الإمساك والانتفاخ والغازات.

ولا مانع من تناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول كبسولات مسكن للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا لعدة أيام، وضرورة التعود على ممارسة رياضة المشي؛ لأن لها تأثيراً إيجابياً في علاج التوتر والقلق والعمل على ضبط الوزن وزيادته من 5 إلى 10 من خلال تناول البروتين الحيواني، والفواكه، والحليب لزيادة الكتلة العضلية، والحصول على العناصر الغذائية الضرورية.

وينشأ ضيق التنفس أيضا من تردي الحالة النفسية، وحالة التوتر، والقلق والرغبة في البكاء، والحزن الشديد، والرغبة في النوم، وعدم مخالطة الأسرة والأصدقاء، وذلك يشير إلى مرض الاكتئاب، وقد تحتاجين إلى زيارة طبيب نفسي، ومتابعة الحالة لعدة جلسات.

والأدوية المضادة للتوتر والقلق والاكتئاب تناسبك، ويمكنك البدء في تناول كبسولات بروزاك 40 مج لمدة شهر، ثم تناول كبسولات 20 مج لمدة 5 شهور، وسوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-.

مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح، كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، مع ضرورة ممارسة الرياضة بشكل منتظم مما يساعد على تحسن الحالة المزاجية والعضوية -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.