OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة تقريباً، الدورة قبل الزواج كانت كل ٣٣ يوماً، وبعد الزواج ٤٥ يوماً، بدأت محاولة الحمل منذ ٧ أشهر، وبدأت المشاكل وقتها، والدورة انقطعت لمدة شهرين، وأخذت حبوباً لتنزيل الدورة، مع مراجعة التبويض مع دكتور، لاحظت البويضة تكبر إلى ١٤ باليوم العاشر وتختفي.

أخذت حبوب تنزيل الدورة لأنها تأخرت ٦٠ يوماً، وصفة حبوب كلوميد لتنشيط المبيض اليوم الخامس لمدة ٥ أيام، وحدث تبويض ٤ بويضات، ولم يحدث حمل، أخذت جرعة ثانية، ولم يحدث حمل المرة الثالثة، لاحظت باليوم ١٠ كيساً كبيراً بالمبيض الأيسر، كبير وداخل صغير، بحدود ٤.٥ - ٦ سم.

انتظرت نزول الدورة، واليوم الثالث الكيس نفس الحجم لم يتغير، قررت عملية استئصال الكيس، حيث رفضت أخذ حبوب منع الحمل، وقت تحديد العملية، وهو بيوم ١٠ من الدورة، والكيسان أصبح حجمهما ٢.٥، رأي الدكتورة ننتظر الدورة الثانية ونقيس نسبة التبويض بعد أسبوع من التبويض.

سؤالي: بداية محاول الإنجاب توقف التبويض، ما السبب؟ هل يعتبر هذا شبه عقم؟ وهل التبويض كله أكياس؟ وهل الكيس يمنع الحمل؟ وهل ألجأ للتلقيح وطفل الأنبوب؟ وتحاليل زوجي ممتازة.

شكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية لمدة 45 يوماً، أو انقطاعها لمدة شهرين، يشير إلى خلل في التوازن الهرموني، وضعف في التبويض، والسبب الأشهر في خلل التوازن الهرموني هو تكيس المبايض، ويحدث فيه زيادة في سمك جدار الرحم فتتحوصل البويضات داخله وتتكيس، ولا تستطيع الخروج فتضطرب وتأخر الدورة الشهرية أو تتكون أكياس داخل المبايض، وتحتل حيزا كبيرا من حجم المبايض.

تناول منشطات المبايض سلاح ذو حدين، فقد تخرج عدة بويضات ويتم تخصيب إحداها أو أكثر، وقد تتكيس البويضات وتزيد من المشكلة، ومع تناول المنشطات لثلاثة شهور متوالية، وعدم حدوث حمل يفضل عدم تكرار تناولها في الفترة الحالية للعمل على إنقاص الوزن حال زيادته، مع تناول حبوب منع الحمل، كليمن أو ياسمين لمدة 6 شهور، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، وتناول مقويات للدم وفوليك أسيد، وبعد نهاية الفترة يمكن العودة إلى تناول منشطات المبايض مرة أخرى.

الهدف من تناول حبوب منع الحمل هو وقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية انتظاراً لإنقاص الوزن، وتحسن التبويض التلقائي، وكما قلنا فإن سبب توقف أو ضعف التبويض هو تكيس البويضات وتحوصلها داخل المبايض، ولا يمثل ذلك عقماً بل هي حالة مرضية يتم شفاؤها وتجاوزها، إن شاء الله.

التكيس والأكياس يصاحبها اضطراب في التبويض، وبالتالي يتأخر الحمل، ولا داعي للقفز إلى التلقيح الصناعي قبل البدء في حل مشكلة التبويض، ومشكلة زيادة الوزن، ثم العودة إلى تجربة المنشط والإبر التفجيرية مرة أخرى، مع متابعة المبايض والرحم والتبويض بالسونار، وتحري الجماع في أوقات التبويض، بعد انتهاء شهور تناول حبوب منع الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أولا أريد أن أشكركم على هذا المنتدى الرائع.

عمري 25 سنة، ووزني 60 كيلو، وغير متزوجة، أتناول علاج حب الشباب (كوراكني 30 مل) لمدة تسعة أشهر، وبدأت ألاحظ تأخرا في الدورة في الشهر الماضي، وهذا الشهر أيضا بعشرة أيام عن موعدها، مع العلم أنها كانت منتظمة، وتسبب لي أوجاعا قوية جدا، فهل من الممكن أن يكون سبب هذا التأخر وجود تكيس في المبايض؟ وهل لابد أن أزور الطبيب النسائي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خولة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً لثقتك الغالية ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

بالنسبة لدواء كوراكني فهو من مشتقات فيتامين A، ويعالج حب الشباب ولا يؤثر على الدورة الشهرية، فهو ليس هرموني، وإنما يسبب تشوهات بالأجنة فلا يجوز استعماله، ويجب إيقافه قبل سنة في حال التفكير بالحمل أو الزواج فهو إذن لا يؤثر بالدورة الشهرية، فيمكن أن تكون اضطرابات الدورة لديك بسبب خلل بالهرمونات، حيث أن الدورة الشهرية تحصل بتأثير هرمونات النخامة وتحت المهاد على المبيضين والرحم، وفي حال حصل خلل في الهرمونات يحصل خلل بالتبويض والدورة الشهرية.

وتكيس المبايض هو عبارة عن: مجموعة أعراض تصيب عدة أجهزة من الجسم حيث يحصل انقطاع أو تأخير بالدورة أو نزول للدم على شكل مشح أو مفرزات بنية خارج أوقات الدورة الشهرية يتوقف التبويض بسبب عدم تطور البويضات المفرزة من أحد
المبيضين كل شهر، فتبقى محصورة ضمن جريب تحت قشرة المبيض التي بدورها تكون قاسية وسميكة، فتبقى البويضات ضمن فقاعات على سطح قشرة المبيض مملوءة بسائل جريبي يحوي مواد مضرة بها مثل: الهرمون المذكر تستوستيرون لذلك يحصل زيادة بإفراز الدهن، وظهور حب الشباب والشعر غير المرغوب به في أماكن غير اعتيادية.

تبقى الجريبات على السطح على شكل تكيس، ويترافق أيضاً التكيس مع زيادة بالوزن، حيث يكون هناك استعداد، أو قصة عائلية، ووجود جينات على الغالب، وقد لوحظ أيضاً وجود مقاومة للأنسولين في بعض خلايا الجسم، لذلك أهم خطوات علاج التكيس: تنزيل الوزن، وتنظيم السكر، فهو يحسن من وظيفة المبيض، ويتم ذلك:
- باتباع حمية منخفضة السعرات.
- وممارسة الرياضة.
- ويعطى أيضاً منظم السكر غلوكوفاج؛ فهو يستعد على تنزيل الوزن، وتحسين عمل المبيض.

يمكنك إجراء تحاليل هرمونية ثاني أو ثالث يوم للدورة: FSH-LH-TSH-Estradiol-Testosteron-Prolactin ويمكنك إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين؛ للكشف عن التكيس أو وجود كيسة مبيض، وقياس سماكة بطانة الرحم.

بارك الله بك، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

هل عندي تكيس مبايض؟ المبيض الأيسر3 سم، أما الأيمن 2.5، مع أن جميع التحاليل جيدة، -والحمد لله- لكن تساقط الشعر وبعض زيادة شعر في الجسم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sawsan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس PCOS ظاهرة أو متلازمة تشمل عدم انتظام الدورة الشهرية، والوزن الزائد، أو السمنة، وظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم، مثل الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس، وقد نجد كسلاً في وظائف الغدة الدرقية، وقد يحدث التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي أيضاً، ووجود الأعراض السابقة يشير إلى وجود تكيس.

أما إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة فالأمر لم يصل إلى مرحلة التكيس، بل ربما زيادة طفيفة في هرمون الذكورة، لذلك يفضل فحص هرمون الذكورة، وفحص هرمون الحليب، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وعرض النتائج على الطبيب المعالج.

من المفيد لعلاج التكيس إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الابتعاد عن السكريات والعصائر والحلويات والسكر قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن وتنظيم الدورة إن شاء الله، وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى علاج مرض السكر في علاج التكيس.

لإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن، أو ياسمين 21، قرص ثم التوقف بعد انتهاء الشريط، للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج، وليس لغرض منع الحمل، ولمدة 6 شهور ثم التوقف عنها، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility ويمكن أيضا تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية، في العضل، كل 4 شهور، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، وذلك لتقوية الدم والعظام.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
دكتورة: جزاكم الله خيرا، نستفيد منكم كثيرا.

عمري 24 سنة، متزوجة منذ سنة، ومنذ 6 أشهر اكتشفت أني أعاني من تكيس المبايض، وزني 76 كيلو، وطولي 165، منذ الشهر الأول بدأت العلاج، مع متابعة طبية من أول شهر، أخذت كلوميد واوفيستان، وفي اليوم 14 قال لي الطبيب إن عندي بويضة حجمها 19، بعدها أخذت إبرة ouvitrine ودوفاستون مدة 10 أيام، ورغم دلك لم يحصل الحمل.

في الشهر الموالي اكتشفت أن عندي كيسا في مكان البويضة، أخذت مانع الحمل، وسألت الطبيب على الغلوكوفاج، فقال لي: لا تحتاجينه، وزنك عادي، ولكن بعد قراءة مجموعة من استشارات الموقع، ونصائحكم، قررت أن أتبع العلاج بكليكوفاج، وحمية بدون أخذ رأي الطبيب مع مانع الحمل، وبعد شهرين زال الكيس، وبدأ معي الطبيب النفسي خطة العلاج التي شرحتها في الأول، ومع ذلك لم يحصل الحمل رغم تكون البويضة وبالحجم المناسب، مع أني استمررت بأخذ الغلوكوفاج ولم أوقفه إلى يومنا هذا، مع إضافة أكياس تحتوي على حمض الفوليك أضافها لي الدكتور إلى خطة العلاج التي سبق ذكرها.

أرجو أن تفيدوني بنصائحكم، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -أختي- وشكراً لثقتك، ولتواصلك مع الموقع.

تكيس المبايض هو اضطراب هرموني يحصل بسبب وجود كيسات صغيرة تحت قشرة المبيض السميكة تمنع نمو الجريب الذي يحوي البويضة، فتبقى محصورة ضمن فقاعة، ولا تنطلق للرحم من خلال عملية التبويض، لذلك في الدرجة الأولى هناك خلل بالتبويض واضطراب بالدورة الشهرية.

وغالباً التكيس يترافق مع السمنة، وقد وجد حالياً حسب الدراسات الحديثة إن التكيس يتحسن ويتراجع بنسبة كبيرة مع تنزيل الوزن، ولو كان 5 - 10٪ من الوزن.

كذلك بالنسبة للغلوكوفاج، فهو يُعطى للتكيس؛ لأنه ثبت أنه يحسن من عمل المبيض، وهو منظم للسكر، ولكن لوحظ وجود مقاومة للانسولين في بعض خلايا الجسم في التكيس.

والغلوكوفاج علاج فعال وآمن يمكن استخدامه لفترة 3 - 6 أشهر أو أكثر، ويمكن أن يساعد في تنزيل الوزن.

بالنسبة لك وحسب ما ذكرت أن التبويض حالياً جيد، مع المراقبة، ولكن لم يحصل الحمل، فيمكنك -أختي- عمل صورة ظليلة للرحم للاطمئنان على سلامة الأنابيب والرحم، كذلك يجب عمل فحص لعنق الرحم والمهبل للكشف عن التهابات أو قرحة عنق رحم تمنع الحمل.

أيضاً المطلوب من الزوج عمل فحص للسائل المنوي للكشف عن خصوبته، ويمكنك الاستمرار بنفس العلاج مع المراقبة والمحاولة.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 30 سنة، متزوجة منذ سنة، ولم يحدث حمل، وأعاني من شعر زائد في الوجه، وأسفل البطن، وحول الحلمتين، وبشرتي دهنية، ووزني 86 وطولي 170، ودورتي كل 32 أو 33 يوماً.

علماً أنه يوجد ورم ليفي broad ligament 7cm، وأجريت التحاليل المطلوبة، وكانت النتيجة:
Fsh 4.3
Lh 1.7
Prolactin 9.6
T3 2.11
T4 111.1
Tsh 1.53
وحجم المبيضين كان طبيعياً، وعند فحص التبويض كانت بحجم 17mm، فهل يمكن أن يكون لدي تكيس مبايض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rajaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هناك تكيس، حيث إنه متلازمة، أي هناك عدة أعراض غير مرتبطة ببعضها ظاهرياً لدى الفتاة والسيدة، وأهم تلك الأعراض: اضطراب الدورة الشهرية، والوزن الزائد أو السمنة في كثير من الحالات، إلا أن التكيس يحدث أيضاً مع الوزن القياسي، ومن أعراض التكيس وجود شعر في الذقن والثدي والبطن، مع وجود حبوب في الوجه.

إن ذلك بسبب زيادة هرمون الذكورة، وقد تجد الفتاة ثقلاً في الثدي أو نزول إفرازات بيضاء من الثدي، مثل الحليب بسبب ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين.

من خلال التحاليل نجد أن وظائف الغدة الدرقية لديك طبيعية، وكذلك مستوى هرمون الحليب طبيعي أيضاً، ولا مانع من فحص هرمون الذكورة، total and free testosterone وفحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض.

العنصر الأهم في علاج التكيس هو: إنقاص الوزن من خلال ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي، ومن خلال البعد عن السكر وكل طعام يحتوي على السكر، من مشروبات باردة وساخنة، مع تجنب الحلويات والكيك والشيكولات، وكل منتج غذائي يحتوي على السكر، وبذلك تنجح الحمية الغذائية في إنقاص الوزن وفي علاج التكيس.

من المفيد والضروري لعلاج التكيس إنقاص الوزن، من خلال الابتعاد عن السكريات والعصائر والحلويات والسكر قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل ثم مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن وتنظيم الدورة إن شاء الله، وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى ذلك في علاج مرض السكر، وحالات ما قبل السكر.

لإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين 21 قرصاً، ثم التوقف بعد انتهاء الشريط؛ للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج، وليس لغرض منع الحمل لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية، ومن فوائد حبوب منع الحمل أنها قد تعالج التليف الموجود في الرحم، وتقلل من حجمه كثيراً.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية، قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility ويمكنها أيضاً تناول كبسولات اوميجا 3 أيضاً يومياً واحدة مع ضرورة أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000، وحدة دولية في العضل كل 4 - 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عزباء بعمر ٢٣ سنة، طولي ١٦٥ ووزني ٦٢.٥، قبل عدة أيام ذهب للطبيبة لمعرفة سبب ظهور الشعر على اللحية ومناطق أخرى مثل الصدر والبطن، وطلبت مني تحليلات، أجريت تحليل هرمون الحليب والغدة، وتبين أنه لا يوجد شيء، لكن عندما عملت السونار تبين أن هنالك تكيسا بسيطا، وقد وصفت لي الطبيبة دواء جلوكوفاج 500 حبة واحدة يوميا بعد الإفطار، ولكن تبقى لي تحليل الذكورة في ثاني أيام الدورة، فما سبب إصابتي بالتكيس؟

علما أنني أعرف أنه قد يصيب أصحاب الوزن الثقيل، وهل آخذ حبة واحدة يوميا من الدواء؟ أم أزيد الجرعة؟

وشكرا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سوزان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس شرطا أن يحدث التكيس مع الوزن الزائد أو السمنة، بل معروف أنه يحدث مع الوزن الطبيعي أيضا، والسبب هو زيادة مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين وارتفاع هرمون الذكورة، مما يؤدي إلى زيادة سمك جدار المبايض، وعدم قدرة البويضات على الخروج وتحوصلها؛ مما يؤدي إلى إضطراب الدورة الشهرية، وظهور الشعر في بعض مناطق من الجسم، وربما ظهور حبوب في الوجه، وثقل في بعض الأحيان في الثدي، لارتفاع هرمون الحليب، ومع عمل سونار على المبايض نجد البويضات متحوصلة ومتكيسة داخله.

حبوب جلوكوفاج 500 مج جيدة لعلاج التكيس، لأنها تعالج مقاومة الخلايا لهرمون الإنسولين، وتؤخذ مرة واحدة في البداية لمدة أسبوع، ولكن يفضل تناولها مرتين في اليوم بعد الغداء والعشاء لمدة 6 شهور على الأقل، ولا مانع من إنقاص الوزن 5-7 كجم، من خلال تجنب الحلويات والسكريات والعصائر، وتجنب تحلية المشروبات الساخنة، والإكثار من السلطات والخضروات المطبوخة، وتناول الحبوب المطبوخة في الإفطار أو العشاء، مثل الشوفان والبرغل ومجروش القمح، وممارسة رياضة المشي.

لإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس ووقف التوبيض لفترة مؤقتة، يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، ويحتوي الشريط على 21 قرصا، ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج، وليس لغرض منع الحمل لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4-6 شهور، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات اللبان للحصول على الكالسيوم اللازم لسلامة العظام.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة غير متزوجة، حصلت لي لخبطة في الدورة الشهرية، وعند الفحص تبين وجود كيس، والدكتورة أرعبتني، قالت: إن شاء الله يستجيب للعلاج، وعملت فحوصات هرمونات وغدة.

أنا قلقة ومرعوبة جدا، هل ممكن أن الكيس لا يقبل العلاج؟ وإذا لم يقبل العلاج، ما الأضرار المترتبة عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتحكم مجموعة من الهرمونات في الدورة الشهرية، والدورة الطبيعية تتراوح بين 21-35 يوما، وتختلف من أنثى لأخرى، وأيضاً تختلف كميتها وطبيعتها عند نفس المرأة، حسب العمر والحالة النفسية والجسدية.

وفي حال كانت الدورة غير منتظمة، نبحث عن السبب بإجراء تحاليل هرمونية وتصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، ويمكن أن يكون السبب كيسة على المبيض أو المبيضين، وهي شائعة جداً عند النساء والفتيات في سن النشاط التناسلي، وقد تكتشف بالصدفة، وتكون لا عرضية أو تكون مؤلمة، أو تسبب اضطرابا في الدورة.

لذلك يجب تشخيصها بالتصوير ومراقبتها، وخاصة بعد نزول الدورة الشهرية، لأنه يمكن أن تختفي، أو يصغر حجمها بعد نزول الدورة، وهذا يحصل بالكيسات الوظيفية التي يكون قياسها أصغر من 3 سم، ومن خلال الدراسات يمكن معالجة الكيسات التي حجمها أقل من 5 سم بموانع الحمل، لمدة ثلاثة أشهر ومراقبتها، والكيسات ذات الحجم فوق 5-6 سم يحتاج للاستئصال عن طريق التنظير، أو فتح البطن، كذلك يجب استئصال الكيسات التي تسبب الألم حال تشخيصها؛ خوفاً من الانفتال أو التمزق، وإحداث حالة بطن حادة إسعافية.

لذلك عليك تناول الدواء، ومراقبة الكيسة مع طبيبتك، وهذه الكيسات غالباً سليمة، ولا تدعو للقلق.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كانت دورتي الشهرية غير منتظمة، وبعد نصيحة د. رغدة ذهبت لطبيبة نساء مختصة، وعملت لي موجات تلفزيونية، وقالت لدي تكاسل في المبايض، وأعطتني حبوب تنشيط هرمونات NORCUTIN قالت لي 3 حبات في اليوم لمدة 5 أيام، وفعلا خلصتها ونزلت الدورة بعد العلاج بـ 4 أيام تقريبا، أريد أن أسأل هل هذا يعني أنها ستنتظم، وتأتي نفس الشهر القادم في نفس التاريخ أو بعده بقليل أم علي أن أذهب إليها مرة أخرى لعمل فحوصات أخرى، وما هو تكاسل المبايض هل يتعالج بسهولة؟

أرجو الرد، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحبوب التي وصفتها لك الطبيبة هي حبوب لتنزيل الدورة, وإذا ما تم تناولها لبضعة أشهر فستنظم الدورة خلال فترة تناولها فقط, بمعنى أن الدورة قد تعود وتضطرب بعد التوقف عنها إذا كان لديك سبب وترك من دون أن يشخص ويعالج بشكل صحيح, ولا يكفي التصوير التلفزيوني للقول بأن كل شيء طبيعي, بل يجب عمل تحاليل هرمونية أيضا لذلك، فنصيحتي لك هي بأن تنتظري إلى أن يحين موعد الدورة القادمة, ثم قومي بعمل التحاليل الهرمونية التي سبق وذكرتها لك في استشارة سابقة, ويجب أن يكون ذلك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة وفي الصباح، والعلاج سيكون حسب نتائج التحاليل -بإذن الله تعالى-.

إن المقصود من تعبير (كسل المبيض) هو أن التبويض غير جيد؛ لأن البويضة لا تخرج في الوقت المناسب, وإذا خرجت فإن الهرمونات التي يتم إفرازها من الجراب الذي تكون في داخله لا تكون بكمية كافية لدعم بطانة الرحم, لذلك فإن الدورة لا تنزل بالشكل الطبيعي، ولا في الوقت المتوقع, وأغلب حالات كسل المبيض يمكن علاجها, بنجاح -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم
وجزاكم الله خيراً.

ما هو هرمون البروجسترون؟ وما علاقته بمخزون المبيض؟ وهل من الممكن حدوث حمل إذا كان مخزون المبيض 0.6؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sahar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هرمون البروجسترون Progesterone أحد الهرمونات الأنثويّة، والهرمون الآخر هو اسيتروجين، والتي يفرزها المبيض بشكل رئيسيّ، علماً أنّ المشيمة والغدّة الكظرية تفرزان القليل من هرمون بروجيستيرون، ولكن المسؤول الأهم عن إفراز هذا الهرمون هو جريب أو جراب البويضة بعد خروجها من المبيض، والوظيفة الأساسية لهذا الهرمون هو استكمال بناء بطانة الرحم وتحضيرها إلى تعشيش البويضة المخصبة عند السيدات المتزوجات.

في حال الفتيات وعند عدم تخصيب البويضة وموتها يموت كذلك الجريب، ويقل إفراز هرمون بروجيستيرون فتتساقط بطانة الرحم بالتدريج على عدة أيام، وهي فترة نزول الدورة الشهرية، وهناك أمراض مثل تكيس المبايض الذي يصيب الفتيات كما يصيب السيدات المتزوجات، وفيها لا تخرج البويضات من تحت جدار المبيض السميك، فيضعف التبويض ويقل تبعا لذلك هرمون بروجيستيرون.

أما مسألة المخزون فهذا أمر آخر، ويمكن معرفة المخزون من البويضات من خلال فحص هرمون AMH أي إنّه عبارة عن هرمون يفرز من خلال الحويصلات الصغيرة (البويضات) التي يقل حجمها عن (4) ملم في المبيض، ويفرز بكميّات أقل ويتوقف في الحويصلات التي أكبر من (8) من حيث يمكن عمل هذا التحليل في أيّ يوم من الدورة وذلك لأنّ قيمته ثابتة، ووجود مستوى جيد من هذا الهرمون لا يعني أن التبويض طبيعي، لأن التكيس كما قلنا يمنع خروج البويضات، ويقل معه مستوى هرمون بروجيستيرون.

لذلك من المهم المتابعة مع استشاري أمراض نسائية، لعمل الفحوصات والأشعة اللازمة، والمستوى الطبيعي لهرمون المخزون من عمر 13 - 45 عام هو 0.9 -9.5 وما قل عن ذلك يعتبر نقصاً في المخزون، ويمكن إعادة الفحص مرة أخرى.


حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة اللّهَ وبركاته

أنا متزوجة منذ 3 سنوات وشهرين، عمري 28، لم يحدث حمل في هذه المدة، ثم اكتشفت أنه يوجد لدي تكيسا، وحاليا آخذ دواء ميتفورمين 500 حبتين في اليوم صباحا ومساء لمدة 3 أشهر، وآخذ أيضا حبوب فوليك أسيد لم تحدث الإباضة من تلقاء نفسها، لكن مع إبر التنشيط تكون الإباضة جيدة ولا يحدث حمل.

عملت صورة ملونة ولا يوجد أي انسداد، زوجي كانت لديه دوالي وعمل عملية، ونسبة الحيوانات المنوية 190 مليون، ويوجد لديه لُزوجة، وأعطته حبوب لمدة 14 يوما، أتت دورتي وكانت جيدة، وأعطتني كلوميد حبتين في الصباح وحبتين في المساء لمدة 5 أيام، وأعطتني إبر تنشيط، أخذت واحدة فقط، وفي يوم 12 من الدورة ذهبت لمتابعة التبويض فوجدت حجم البويضة 19، وأعطتني إبرة تفجيرية لكني لم آخذها.

سؤالي: هل سيحدث تلقيح للبويضة وأنا أعاني من التكيس ولم آخذ إبرة التفجير؟ هل سيحدث حمل؟ وبماذا تنصحوني؟

أرجوكم: أنا محتارة، وهل يوجد علاج للزوجة السائل المنوي؟
أعتذر على الإطالة. أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضل/ Rasha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك مشكلة مزدوجة لديك ولدى زوجك؛ مما يؤخر الحمل، والأمر يحتاج إلى بعض الصبر والعلاج، وحبوب ميتفورمين metformin جيدة، ولكن يجب الاستمرار على تناولها 6 أشهر مرتين في اليوم بعد الأكل، وهي المدة الضرورية لعلاج التكيس وهي نفس المدة التي يحتاجها زوجك لعلاج اللزوجة والالتهاب إن وجد.

ولعلاج التكيس وما يصاحبه من أعراض يجب فحص هرمون الحليب، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب، وكسل الغدة الدرقية من بين أهم أسباب ونتائج التكيس، مع ضرورة أخذ حبوب منع الحمل ذات الهرمونين لوقف التكيس ولعلاج الأكياس الوظيفية لمدة 6 أشهر.

ومن أهم أسباب التكيس زيادة الوزن، ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الحمية بالامتناع عن تناول السكر في المشروبات الساخنة والباردة وكل ما يدخل السكر في صناعته، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول فوليك أسيد، ومقويات للدم إذا كنت تعانين من فقر الدم أو الأنيميا.

وعلى الزوج المتابعة مع طبيب تناسلية مع إعادة عمل تحليل المني رابع يوم من الجماع إذا تم عمل التحليل قبل ذلك؛ لبيان هل هناك صديد في التحليل يستدعي تناول مضادات حيوية أم لا، مع إمكانية أخذ فيتامين C، وفيتامين A & E كبسولات، وأقراص GLUTATHIONE كل ذلك مرتين في اليوم لمدة شهرين، وأكل الفواكه ذات اللون الأسود لاحتوائها على مواد ضد الأكسدة؛ حيث أنها مفيدة في علاج ضعف الحيوانات المنوية، والمتابعة كما قلنا مع طبيب التناسلية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 سنة، وأعاني من تكيس المبايض، وزيادة الشعر بجسدي، وفي الفترة الأخيرة تناولت دواء دوجماتيل 100 ملج، لأسباب نفسية، فارتفعت نسبة هرمون الحليب، ودورتي الشهرية أصبحت غير منتظمة، ماذا أفعل؟ هل أتناول أدوية محددة للعلاج التام؟ فأنا أريد الشفاء قبل زواجي حتى أتمكن من الحمل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dodo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس PCOS أو Polycystic ovary syndrome، هو ظاهرة أو متلازمة تشمل اضطراب أو عدم انتظام الدورة الشهرية، والوزن الزائد أو السمنة وظهور بعض الشعر في مناطق من الجسم، مثل: الصدر والوجه، بالإضافة إلى ظهور حب الشباب، وقد يرتفع هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس، أو بسبب تناول بعض الأدوية، وقد نجد كسل في وظائف الغدة الدرقية، وقد يحدث التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي أيضا.

ولذلك من المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع ضرورة فحص هرمون progesterone، في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ومن المفيد لعلاج التكيس انقاص الوزن في حال زيادته، من خلال الابتعاد عن السكريات والعصائر والحلويات والسكر قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500، بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين يوميا لمدة لا تقل عن ستة شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن وتنظيم الدورة -إن شاء الله-، وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى علاج مرض السكر في علاج التكيس.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين، 21 قرص، ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات لغرض العلاج، وليس لغرض منع الحمل، لمدة ستة شهور، ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ولعلاج ارتفاع هرمون الحليب يمكنك تناول حبوب دوتينكس، ربع مج Dostinex 0.25 mgن مرتين في الأسبوع حتى تصل نسبة هرمون الحليب إلى أدنى مستوى.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د)، 600000 وحدة دولية في العضل، كل 4 إلى 6 شهور.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 3 سنوات، ودورتي غير منتظمة، وبعد متابعة الدكتورة اكتشفت أن عندي تكيسا بالمبيض، وتحاليل هرموناتي سليمة، والقنوات سليمة، وتحليل زوجي طبيعي.

استعملت حبوب وإبر التنشيط 3 مرات على فترات متباعدة، والدكتورة قررت نعمل عملية تنظير تثقيب المبيض لعلاج التكيس، ما رأيكم؟ تنصحوني بعملها أم يوجد حل بديل؟ وهل لها مخاطر -لا قدر الله-؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ doaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن تكيس المبيض هو مجموعة من الأعراض تصيب عدة أجهزة بالجسم نتيجة اضطراب بالهرمونات يؤدي إلى خلل بعمل المبيض والإباضة، فتبقى عدة بويضات محصورة تحت قشرة المبيض، فلا تحصل الإباضة فتصبح الدورة غير منتظمة، وتتأثر هرمونات المبيض، وتؤثر في بطانة الرحم، ونزول الدورة الشهرية، وهذه الاضطرابات الهرمونية نتيجة تأثير الهرمونات في بعضها.

لوحظ إنه بعد فشل العلاج الدوائي في التكيس لوحظ نجاح العلاج بتقنية تثقيب المبيض، فقد ارتفعت نسبة الشفاء لـ80٪، وارتفعت نسبة الحمل لـ60٪ بعد عملية التثقيب.

لذلك يمكنك اللجوء للعملية للحصول على الشفاء وتسريعه -بإذن الله-.

شفاك الله وعافاك ورزقك الذرية الصالحة.