OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي عمرها 23 سنة، متزوجون منذ سنة وأربعة شهور، ولدينا طفل عمره شهران ونصف تقريبًا، يرضع رضاعة طبيعية، وتستخدم زوجتي وسيلة لمنع الحمل، وهي حبوب (ميكرولوت) منذ شهر تقريبًا.

لاحظتْ زوجتي وجود كتلة في أسفل ثديها الأيمن، مثل الكرة الصغيرة، يمكن تحريكها باليد، وهي غير مؤلمة في ذاتها، ولكنها أحيانًا تشعر بألمٍ في ثديها، وبخاصة في الناحية التي توجد فيها الكتلة، ولكن ليس في هذه الكتلة، أي في الثدي بصفة عامة، مع ملاحظة أن هذا الثدي أحيانًا ينزل منه اللبن لوحده في غير أوقات الرضاعة، وعند إرضاع الطفل من الثدي الآخر.

أرجو الإفادة؛ فهذا سبب لنا القلق الشديد.

هل هذا ورم -لا قدّر الله- أم ماذا؟ وهل عليها أن توقف حبوب منع الحمل أو تتوقف عن رضاعة الطفل من هذا الثدي؟ ماذا نفعل؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يتدفق الحليب من أحد الثديين في حال الرضاعة من الآخر، ويحدث ذلك بسبب الهرمونات التي يتم إفرازها أثناء عملية الرضاعة الطبيعية، وهذه الهرمونات تساعد على تدفق الحليب في كلا الثديين، وليس في الثدي الذي يرضع منه الطفل، فلا بأس، ولا قلق -إن شاء الله-.

الأمر الآخر المتعلق بالكتلة: فقد يحدث انسداد لقناة إحدى شجيرات أو مجموعات الغدد التي تفرز الحيب، فيتجمع الحليب خلف تلك القناة، وقد يؤدي إلى حدوث خُرّاج إذا لم يخرج ذلك الحليب، ويؤدي إلى الشعور بالألم.

العلاج في مواصلة الرضاعة من ذلك الثدي، والتركيز عليه، مع الحرص على إفراغ كامل الحليب منه قبل الانتقال إلى الثدي الآخر، وعمل مساج بالماء الدافئ أو فوطة مبلّلة بالماء الساخن لمنطقة الكتلة، حتى يتم تفريغها من الحليب، ولا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

للأم إرضاع الطفل لمدة 6 شهور إرضاعًا متواصلًا، رضعات مشبعة كل ثلاث ساعات، مع راحة لساعات الليل بعد الساعة العاشرة وحتى الساعة السادسة صباحًا، ثم إدخال وجبات مكان بعض الرضعات بعد ذلك، ويمكن إعطاء الطفل شوربة خضار مخفوق منذ الشهر الرابع مع عصير برتقال طازج بدون سكر.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بعد الحمل زادت الهالات ذات اللون البني حول الحلمة في الصدر، وكبر حجمها، وذلك بعد الحمل بثلاثة شهور، وهذا الأمر أزعجني وأزعج زوجي، فهل من سبيل لتقليلها؟ وهل يمكن بعد الولادة أن تصغر أم أنه في سبيلها إلى أن تزداد أكثر؟ وهل هناك كريمات لتقليل اللون؟ وما هو سبب هذه الهالات البنية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بثينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن علامات الحمل تغير لون الهالة حول الثدي من اللون الوردي إلى اللون البني بكل درجاته، وذلك بفعل تأثير هرمونات الحمل التي زادت زيادة كبيرة بعد الحمل، وهي هرمون إستروجين، وهرمون بروجيستيرون والتي تساعد على زيادة حجم خلايا الثدي، وتغير طبقة الجلد المحيطة بحلمة الثدي إلى اللون البني، هذا بالإضافة إلى ارتفاع نسبة هرمون الحليب prolactin وهو الهرمون الذي يهيئ الثدي إلى إفراز الحليب، وبالتالي فإن حجم الثدي سوف يزيد إلى أكثر من الضعف الحالي، وهذا أمر طبيعي.

وعليك بتغيير حمالة الثدي كل فترة؛ حتى لا يؤثر زيادة حجم الثدي عليك، ولا يسبب لك ضيقا، ولا شيء في ذلك، وفي حال نجاحك في إرضاع طفلك رضاعة طبيعية فإن حجم الثدي سيظل كبيرا حتى الانتهاء من الرضاعة، ثم يعود إلى الحجم الطبيعي قبل الحمل، كذلك فإن لون الهالة حول الثدي يرجع إلى اللون الوردي، ولكن بدرجة أقل عن ذي قبل؛ حيث تظل بعض درجات اللون البني موجودة أيضا، والمهم هو العناية بحلمة الثدي، ومنع التشقق المحتمل عن طريق ترطيب المكان بكريم مرطب مناسب، والمحافظة على عدم رطوبة المكان قدر الإمكان.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 46 عاماً، منذ أسبوعين شعرت بوخز في الثدي الأيمن (طعنة) تحديداً في منتصف الثدي، وكنت أشعر بها مع الكحة، والعطس، ومع أخذ نفس عميق، وفي الوضع العادي لا أشعر بشيء، فأخذت حبوب بروفينال خف الألم الذي يأتي مع الكحة كثيراً، ومنذ أربعة أيام أشعر بحرقان في الثدي، وألم يأتي ويذهب ويزداد مع حركات معينة أو وضعيات استلقاء معينة، فحصت الثدي فحصا ذاتيا، أشعر وكأن هناك انتفاخا في عرق طولي من منتصف الثدي إلى ما قبل الحلمة بقليل، يقلقني الأمر جداً ولا أدري ما سببه؟ وماذا أفعل؟ وأخاف أن يكون مرضا خطيرا، أو شيئا، رجاءً طمئنوني فأنا في حالة قلق كبير.

علماً بأن دورتي منتظمة وأنجبت مرة واحدة في عمر 32 عاماً، ولم يحدث أن أخذت أي موانع حمل، وليس هناك خروج لأي سائل من أي نوع، وشكل الثدي طبيعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدولين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالثدي -أختنا الفاضلة-: ليس كتلة من الدهون، ولكن يحتوي على العديد من الغدد، وهي تشبه فروع الشجرة، وهي الخلايا المسؤولة عن إفراز الحليب، وتصب كل تلك الفروع في قنوات تنتهي عند حلمة الثدي؛ ولذلك قد تشعرين بوجود تلك الغدد عند فحص الثدي كما وصفت عرقا طوليا، فلا قلق -إن شاء الله- وعموماً في هذه السن ننصح الأخوات بالذهاب إلى الطبيبة العامة أو الأخصائية النسائية للكشف الطبي الظاهري، ولقطع الشك باليقين قد تطلب لك الطبيبة أشعة ماموجرام لتصوير أنسجة الثدي، وسونارا إذا تطلب الأمر ذلك، وعموماً في حال عدم وجود إفرازات أو كتل ظاهرة فلا قلق -إن شاء الله-.

وبخصوص الألم فهذا معروف ويحدث خصوصاً قبل نزول الدورة الشهرية، بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناءها، ويمكن تناول قرص مسكن كما فعلت عند الضرورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أحس بألم في الجهة اليسرى من الثدي، يذهب ويجيء بين فترات، كذلك أشعر بألم في بطني، وقد أجريت فحصا منزليا، ولم أشعر بورم ولا كتلة.

الألم سبب لي خوفا شديدا، لدرجة أني أشعر بقرب موتي، وهذا الوسواس يرعبني جدا، مع أن قلبي سليم.

أنا قلقة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثرة القراءة عن مشاكل الثدي والأورام التي قد تصيبه تعتبر مصدر قلق كبير للفتيات والسيدات على حد سواء، ولذلك أوصت منظمة الصحة العالمية بضرورة التوقف عن الفحص الذاتي للصدر، لأن الفائدة من إجرائه أقل كثيراً من الضرر العائد عن ذلك نتيجة الوساوس والقلق الناتج عن ذلك الفحص، لأنه في كثير من الأحيان تفسر بعض السيدات غدد الثدي العادية على أنها كتل وأورام.

وللتخلص من تلك الوساوس: يمكنك عمل تصوير ماموجرام وسونار على الثدي حتى ترتاحي من تلك الوساوس، مع الاطمئنان طالما لا يوجد ما تظنين أنه كتل في الثدي بالفحص الذاتي، فلا خوف ولا قلق -إن شاء الله-، والألم الذي تشعرين به هو بسبب شد عضلي في عضلات الصدر، ويمكن علاج ذلك الألم عن طريق المسكنات وباسط العضلات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لي سؤال بخصوص زوجتي، فهي تعاني من ضمور في الثديين، مع العلم أنها تبلغ من العمر 30 عاماً، وحدث هذا بعد فطام الطفل الثالث، فهل هناك من علاقة؟ أو ما هو السبب والعلاج؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yaser حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن حجم الثدي تتحكم به العوامل الوراثية بشكل أساسي, ويتحدد بكمية الدهون التي بداخله, أما عدد الغدد المفرزة للحليب فهو عدد ثابت, سواءٌ كان الثدي كبير الحجم، أو كان صغير الحجم.

وخلال الحمل والإرضاع تحدث تغيرات فيزيولوجية كثيرة في الثدي تؤثر على شكله وحجمه, ومن ضمنها تغير كمية الدهون، وتفسخ الأنسجة الضامة في داخله, وتمطط الجلد, مما يسبب ظهور الثدي بمظهر الثدي الفارغ، أو المتهدل بعد فطام الطفل.

وبعض السيدات قد يكون لديهن غدد حليب في المنطقة تحت الإبط, ويحدث لها نفس التغيرات التي تحدث في الثدي, فيظهر الثدي عندهن أكثر تهدلاً من غيرهن, وقد ينتهي بهن الأمر إلى أن يصغر الثدي كثيراً, أو حتى يضمر, وهذا قد يحدث في جهة واحدة أو في الجهتين معاً.

وفي بعض الحالات القليلة قد يعود الثدي إلى شكله السابق, لكن الغالب هو تهدله وترهله، وأحياناً ضموره, وهنالك عوامل كثيرة تؤثر في هذا الأمر، منها:

1- العامل الوراثي، وهو أهم عامل؛ لأنه يحدد كمية الدهون في الثدي، ويحدد متانة الأنسجة الضامة فيه.

2- وزن السيدة قبل الحمل, ومقدار الزيادة المكتسبة في الوزن خلال فترة الحمل, ومعدل كتلة الجسم بعد الولادة.

3- عدد الحمول والولادات، فكلما زاد العدد زاد الترهل والضمور.

4- عمر السيدة، فكلما كان عمرها أكبر بدت التغيرات بشكل أشد.

5- الاختلاطات التي قد تحدث في الثدي خلال الإرضاع، مثل التهاب الثدي أو احتقانه.

6- التدخين أو التدخين السلبي (أي التواجد في أماكن يكثر فيها التدخين).

على كل حال، يمكن القول: بأن المشكلة هي مشكلة جمالية فقط, وليست مشكلة مرضية, وننصح السيدة بقبول جسمها على ما هو عليه, ويكفيها فخراً بأن هذه التغيرات -وإن كانت مزعجة- إلا أنها علامة على قيام جسمها بأعظم وظيفة له في هذه الحياة, وهي الحمل والإنجاب.

ومن الناحية العملية إن كانت هذه التغيرات تسبب للسيدة مشكلةً، أو أزمةً لدرجة تؤثر على حياتها الزوجية, فإن الحل الوحيد الذي يتوافر بين أيدينا لغاية الآن هو الجراحة التجميلية, وفيها يتم تكبير الثدي وشده بعد زرع حشوات في داخله, وهي عمليات أصبحت رائجةً جدّاً وسهلة, ولا تؤثر على الحمل والإرضاع مستقبلاً بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل, أن يديم عليك وعلى عائلتك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أبلغ 21 سنة، غير متزوجة، قبل يومين أحسست بكتلة صغيرة متحركة بالثدي الأيسر فوق الحلمة مائله لليسار، عند الضغط عليها أشعر بألم خفيف وتتحرك، أول مرة تظهر لي، علما بأن موعد الدورة قريب، هل هو بسببها؟ لا توجد إفرازات بالثدي، والثدي الآخر سليم.

أرجو إفادتي، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك زواجك، ونسأل الله عز وجل أن يكتب لك فيه كل الخير.

من خلال الوصف الذي ذكرته للكتلة التي تشعرين بها في الثدي، فإن الأمور تعتبر مطمئنة -إن شاء الله تعالى-، لأن الكتلة قد ظهرت فجأة وهي كتلة متحركة ومؤلمة بالضغط، ومثل هذه الصفات تدل على أن الكتلة هي كتلة أو كيسة سليمة -إن شاء الله تعالى-، كما أن احتمال ظهور السرطان في مثل عمرك هو احتمال ضعيف جدا.

وعلى الأرجح بأن هذه الكتلة هي عبارة عن التهاب موضعي حدث في فوهة الغدد الدهنية أو الغدد العرقية في جلد الثدي، ثم شكل ما يشبه الكتلة أو قد تكون عبارة عن كيسة صغيرة، إما حليبية أو مائية أو دهنية أو غير ذلك.

وإن كنت غير قادرة على التوجه للطبيبة الآن، فيمكنك تجربة استخدام حبوب تسمى (أوغمنتين) عيار- 1- غرام، حبتين في اليوم، أي حبة واحدة كل 12 ساعة لمدة أسبوع، فإن بدأت الكتلة تصغر بالحجم أو إن اختفت فهذا هو المطلوب، ولا داعي لعمل أي شيء آخر بعد ذلك.

أما إن كبرت أو بقيت بذات بالحجم –لا قدر الله- فهنا يصبح من الضروري جدا مراجعة الطبيبة المختصة، من أجل فحصها وعمل تفريغ لها، وأيضا من أجل عمل تصوير للثدي كنوع من الاحتياط.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة، وأم منذ 8 أسابيع، وعمري 24 سنة, بعد زواجي بشهرين أحسست بوجود تكتلات في الثديين، فذهبت إلى الطبيبة، فشخصت حالتي بما يسمى Fibroadenomas حجمها ما بين 5 مم إلى 1,5 سم، وقالت لي ممنوع أن أتناول حبوب منع الحمل، وبعد ذلك -أكرمني الله- وحملت، وبعد الولادة عدت إلى نفس الطبيبة ففحصت الثديين، ووجدت أن تلك التكتلات بقيت بنفس الحجم، فأذنت لي أن آخذ حبوب منع الحمل، فهل يمكنني حقا أخذ الحبوب، أم أنها ستسبب مضاعفات؟

منذ يومين تورم وتصلب جزء من الثدي الأيسر، وأحسست معه بالحمى وصداع شديد في الرأس، وتعب، والآن زالت هذه الأعراض، وبقي فقط تصلب خفيف في الثدي، فما سبب هذا التورم؟

وكنت أشفط الحليب من ذلك الثدي قبل تورمه، وكانت كمية الحليب جيدة وفي نفس يوم تورم الثدي قلت كمية الحليب إلى النصف، فهل شفط الحليب يؤدي إلى جفاف الثدي؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lamyae حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- يمكنك تناول حبوب منع الحمل، وقرار الطبيبة صائب -إن شاء الله-، والسبب هو أن الأورام الغدية الليفية عندك لم تكبر بالحجم خلال الحمل, والهرمونات التي توجد في حبوب منع الحمل هي نفس نوع الهرمونات التي تفرز من المشيمة وتكون خلال الحمل بكمية كبيرة جدا، أما كميتها في الحبوب فهي كمية قليلة جدا، فإن كانت هذه الأورام لم تتأثر بالمستوى المرتفع من الهرمونات الذي كان خلال الحمل، فمن المستبعد أن تتأثر بالمستوى المنخفض لهذه الهرمونات في حبوب منع الحمل.

بالنسبة للتورم الذي تشعرين فيه في الثدي الأيسر, والأعراض الأخرى المرافقة له من ارتفاع بالحرارة والصداع، فهي كلها علامات على حدوث التهاب في الثدي, وقد يكون هذا الالتهاب حدث على أثر شفط الثدي، فعند تكرر الشفط تنتفح فوهات أقنية الحليب في الحلمة وتتسع أكثر من المعتاد، مما يسهل دخول الجراثيم إلى الثدي، وبالتالي حدوث الالتهاب.

والأفضل أن تراجعي الطبيبة المختصة, لتقوم بعمل الكشف على الثدي, والتأكد من التشخيص, لكن إن لم تتمكني من مراجعة الطبيبة الآن لسبب ما، فيمكنك تناول العلاج التالي: حبوب تسمى أوغمنتين AUGMENTIN عيار 1 غرام، حبتين في اليوم -كل 12 ساعة حبة- حبة صباحا وحبة مساء، لمدة10 أيام.

فإن زالت الأعراض وشفي الالتهاب فهذا هو المطلوب، أما إن بقيت الأعراض أو ازدادت, فهنا يصبح من الضروري جدا مراجعة الطبيبة للتأكد من التشخيص، وإعطاء العلاج المناسب.

إن شفط الحليب من الثدي يزيد في إدرار الحليب ولا يقلل منه، لكن إن حدث التهاب في الثدي, فقد يكون هذا هو السبب في قلة الإدرار.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

ظهرت لدي كتلة أو تورم صغير بالثدي بحجم حبة الحمص فوق الحلمة ضمن المنطقة السوداء, كان وقت ظهورها بعدما أنجبت بحوالي شهر، وأنا أرضع طفلي من صدري رضاعة كاملة حتى بدون مساعدة الببرونا.

هي موجودة إلى الآن؛ أي صار لها خمسة شهور، علما أن لدي تكتلات سابقة، وعملت لها فحوصات وسونارات وظهرت سوائل دون وجود المرض الخبيث، وهذا كان منذ فترة 3 سنوات، وأنجبت بعدها وأرضعت أيضا رضاعة طبيعية، ولم أشاهد أي تغير جديد، فقط في هذه الفترة.

الآن أنا خائفة جدا، ولا أريد أن أجري فحوصات، وصار لي 5 أشهر متقاعسة عن الذهاب إلى الدكتور؛ لأني أخاف جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك نشاطٌ حميد غير سرطاني يحدث في الثدي يسمى: fibroadenosis وفيه يحدث بعض التليف، والنشاط في غدد الثدي، ويوجد به بعض الألم، ونوع آخر يسمى: fibroadenoma وهذا تليف فقط، ولا يوجد به نشاط في الغدد ولا يصاحبه ألم، وهذا الذي تصفينه مثل حبة الحمص، وتحدث بعض التغيرات أثناء الدورة الشهرية نتيجة لاختلاف مستوى الهرمونات في تلك الفترات.

ولا يوجد قلق من هذه الأمراض وهذه الكتل، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، وكما ترين فقد تم تشخيص التكتلات السابقة في الثدي منذ ثلاث سنوات، والأمر ولله الحمد لا يدعو للقلق، ويمكن متابعة تلك الكتل بالمراقبة الشخصية في آخر كل شهر، وفي حالة تغير الحجم يمكن إجراء أشعة: mamogram ثم عمل ultrasound إذا تطلب الأمر ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

اكتشفت قبل سنتين وجود كتلة صغيرة متحركة في الثدي، ولا تؤلمني، أريد أن أعرف ما هي؟ وهل هي طبيعية؟ علما أن أمي كانت عندها واختفت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بدور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري لي -يا عزيزتي- معلومات كافية عن نفسك، فمثلا كم عمرك؟ وهل الدورة الشهرية عندك منتظمة أم لا؟ وهل تستخدمين مانعا للحمل؟ مثل هذه المعلومات وغيرها ضروري جدا، لأنه من الممكن أن يرجح بعض الاحتمالات، ويستبعد بعضها الآخر.

على كل حال، إن المواصفات التي ذكرتيها عن الكتلة توحي بأن هذه الكتلة سليمة -إن شاء الله-، فكونها متحركة فهذه تعتبر علامة مطمئنة، إن الاحتمال الغالب هو أن تكون هذه الكتلة عبارة عن ورم يسمى بـ(الورم الغدي الليفي)، وهو من أكثر الأورام السليمة التي تصيب الثدي في النساء الشابات، ويعتقد بأن سببه الهرمونات التي تفرز من المبيض، والتي تكون مرتفعة جدا في هذا العمر، لذلك قد يصغر الورم أو يختفي بعد سن انقطاع الدورة في بعض الحالات، وهذا ما حدث عند الوالدة -حفظها الله-، لكن في المقابل أيضا هنالك احتمال لأن يكبر، أو لأن يصبح متعددا وفي الجهتين -لا قدر الله-.

ونصيحتي لك بالتوجه إلى طبيبة نسائية مختصة، فعلى الرغم من أن الأمور عندك تبدو مطمئنة، وأن الورم يبدو سليما -إن شاء الله- إلا أنه يجب دوما عمل فحصا جيدا للثدي، مع عمل تصوير ظليل، وتصوير تلفزيوني للتأكد من نوع الورم، ولقياس حجمه، وتحديد مكان توضعه بدقة، فمثل هذه الأمور تعتبر هامة وضرورية من أجل متابعة الحالة مستقبلا، ومن أجل تحديد نوع العلاج إن استدعت الحالة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

جزاكم الله خيرًا كثيرًا على هذا الموقع الرائع، كنت في استشارة سابقة ذكرت أنني أعاني الخوف الشديد من الموت والأمراض الخطيرة، وفقدت البهجة والرغبة في الحياة.

كنت أتناول دواء جنبريد، وتوقفت عنه فور تنبيه د. محمد عبد العليم -حفظه الله-، لكن بالفعل بعده حصل معي اضطراب في الدورة في 4 أشهر، شهرا تأتيني أعراضها، ولا تأتي هي، وشهرا تأتي في غير موعدها. هذا الشهر وفي اليوم الثالث لاحظت كتلة صغيرة في الثدي شبه كروية وملساء، ومرة أشعر بها متحركة ومرة أحسها ثابتة، ولا تكتشف إلا بالضغط العميق، وغير مؤلمة، قلقت للغاية إلى حد البكاء، وشغل الخوف منها تفكيري تمامًا، وصرت أفحصها كل فترة حتى أصبح الثدي يؤلمني قليلاً، وأشعر بأنه زاد حجمه.

حاليا أتناول حبوب زيت السمك وأندرال 10 مليجم يوميًا، مع العلم أنني لا أستطيع الذهاب إلى أطباء حاليا، فما تشخيصكم لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد أن توقفت عن عقار جنبريد أعتقد أنه لا مانع أبدًا من استبداله بأحد مضادات المخاوف الأخرى، وذلك بعقار سيرترالين، والذي يعرف باسم (زولفت)، واسمه التجاري الآخر (لسترال)، أراه بديلاً فاعلاً جدًّا، يمكنك تناوله لفترة قصيرة.

جرعة اللسترال هي أن تبدئي بخمسة وعشرين مليجرامًا -أي نصف حبة- تناوليها ليلاً لمدة شهر، بعد ذلك تجعليها حبة واحدة ليلاً لمدة شهر آخر، ثم نصف حبة ليلاً لمدة شهر أيضًا، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقفي عن تناوله.

هذا علاج بسيط جدًّا ومفيد جدًّا، وعليك أيضًا بتمارين الاسترخاء، وعليك بالتفكير الإيجابي الذي يقلل من فكرة هذه المخاوف.

وأعتقد أنك إن استطعت أن تذهبي إلى طبيبة الأسرة مرة كل ثلاثة أشهر، فهذا ليس بالصعب، وليس بالمستحيل أبدًا؛ لأن الفحوصات الدورية والروتينية هذه مطلوبة في زماننا، -والحمد لله تعالى- هي متوفرة -بفضل من الله تعالى-، فكوني حريصة على إجراء هذه الفحوصات، وأعتقد أن الفحص الأول سيكون ضروريًا ومهمًّا حتى تطمئني حول هذه الحبة والكرة الصغيرة الموجودة في الثدي، من وجهة نظري وحسب خبرتي السابقة في هذا المجال، فهي مجرد تكونات، أو نوع من العُقد التي تحدث في غدد الثدي، وليست أكثر من ذلك، هي حالة حميدة جدًّا، البعض يفضل أن يزيلها، والبعض يفضل أن يتركها، لكن حتى يطمئن قلبك وتتركي هذه الوسوسة أرجو أن تذهبي وتقابلي الطبيبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 14 سنة، أعاني عندما أستيقظ من ألم في جوانب الثدي عندما ألمسها فقط، أنا خائفة أن تكون شيئًا خطيرًا، وأيضا أعاني من التعب عندما أستيقظ من النوم في أيام المدرسة، لكن في أيام العطل لا أشعر بتعب عندما أستيقظ في الوقت الذي أحب أن أستيقظ فيه.

ذات يوم حدثت لي دقات قلب سريعة عندما كنت أنظف البيت، ثم حصلت لي راحة نفسية، وأعاني أيضا من بروز شريان في اليد اليسرى.

أرجو المساعدة، فأنا محتارة، شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث ذلك لبعض طلبة المدارس هربًا من مسؤولية الدراسة، ويبدأ اليوم الدراسي بالصداع والإحساس بالإرهاق، ثم الذهاب متثاقلين إلى المدرسة، وفي أيام العطلة لا يحدث ذلك للمعرفة السابقة بأن اليوم لا مسؤوليات فيه، ولكن لا مانع من عمل تحليل صورة دم لمعرفة هل هناك أنيميا أم لا، ولا مانع من عمل تحليل بول وبراز، وأخذ العلاج المناسب حسب نتائج التحليل

أما الألم في الثدي، فقد يحدث قبل نزول الدورة الشهرية بعض الألم بسبب النشاط الهرموني، ولكن لا تقلقي من ذلك طالما لا يوجد التهاب أو احمرار في جلد الثدي، فقط لا تضغطي على المكان، ولا تكرري لمسه؛ لأن ذلك يجعلك في شك دائم وقلق وتوتر.

دقات القلب السريعة تحدث مع ضعف الدم، ومع حالة الخوف والقلق، ومع المجهود العضلي الزائد أثناء تنظيف البيت، وغير ذلك من المواقف التي تؤدي إلى تسارع دقات القلب.

وعليك بالاجتهاد في أداء الواجبات المدرسية والتفوق، حتى تشعري بالرغبة والإقبال على الذهاب إلى المدرسة، لتصبحي معلمة، أو طبيبة، أو مهندسة، تنفعين أسرتك ووطنك ودينك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهر في ثديي قبل أربع سنوات ورم حجمه كأصبع الإبهام، وعند الفحص والأشعة، توصل الطبيب إلى أنه تليف، وأنه قد يزول بالعمليات الجراحية، ولكن قد يظهر مرة أخرى.

لدي استفسارات كثيرة حول هذا التليف، هل هو مضر عند حملي وإرضاعي؟ لأني فتاة مقبلة على الزواج قريبا، وهل هناك نسبة بأن يتحول إلى خبيث -لا قدر الله-؟ وهل يزول بدون إجراء عمليات جراحية؟ لأني لا أريد أن أزيله بالعملية خوفا من تشوه ثديي؟ وما هو سببه؟ كما أنه عند قرب نزول العادة الشهرية يكبر حجمه ويتضاعف حتى البروز، ويصبح مؤلما، فهل هذا خطر؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ghada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: هذه التليفات التي تتكون داخل الثدي ليست نادرة، وتتكرر كثيرا في كثير من النساء في أوقات مختلفة من العمر، وهي في عمومها تليفات حميدة، وقد تبرز كثيرا، وتكون مؤلمة في بعض الأوقات، مثل قرب حدوث الدورة الشهرية، لتغير نسب الهرمونات في الدم في تلك الفترة، وفي العادة لا يكون لها تأثير سلبي على الحمل والرضاعة.

ولمزيد من التوضيح، سوف يتم استشارة الفاضلة الدكتورة رغدة عكاشة -مستشارة أمراض النساء والولادة- للاستفادة من علمها وخبرتها في هذا المجال.

حفظك الله من كل سوء.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور/ سالم الهرموزي -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-.
وتليها إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

عندما يقول الأطباء بوجود حالة تليف في الثدي، فإن القصد يكون وجود حالة تسمى: (الورم الغدي الليفي) FIBROADENOM، وهو ورم سليم 100%، ولا يتحول إلى سرطان، وأكثر ما يظهر في العمر بين 21-25 سنة، ولكن إن ظهر، فإنه إما أن يبقى بنفس الحجم، أو أن يكبر، وهذا هو الغالب، ولكنه لن يختفي.

وقد يختفي بعد سن انقطاع الدورة الشهرية، وهذا في بعض الحالات فقط، لأن هذا النوع من الأورام سببه المرجح هو مستوى الهرمونات المرتفع الذي يرافق النشاط التناسلي عند المرأة، لذلك فإن هذا الورم قد يكبر بالحجم ويصبح مؤلما في أيام معينة من الدورة الشهرية حسب مستوى الهرمونات كما ذكر طبيبنا الفاضل الدكتور/ سالم.

وإذا كان الورم الغدي الليفي بحجم صغير، ولا يسبب أعراضا مزعجة طوال الشهر، فإن الأفضل تركه بدون جراحة، مع العمل على متابعة حجمه بالتصوير كل 6 أشهر، وبقاءه في الثدي لن يؤثر على الخصوبة ولا على نسبة حدوث الحمل، ولن يتعارض مع الإرضاع -إن شاء الله تعالى-، ولكن قد يزداد الورم حجما بسبب ارتفاع الهرمونات في الجسم خلال الحمل، أي أن المشكلة المتوقع حدوثها في حال لم يستأصل الورم الآن هي: أن يزداد حجمه مستقبلا وخاصة خلال الحمل.

أما إن كان الورم الآن بحجم كبير، أو كان يسبب الألم المستمر، فإن الحل الأمثل هو استئصاله جراحيا، والاستئصال هنا سيزيل كامل الورم ويشفي الحالة تماما، ولكنه لا يضمن لنا عدم ظهور أورام جديدة في الثدي مستقبلا.

إن العلاج بالأدوية قد يسبب صغير حجم الورم مؤقتا، ولكن سرعان ما يعود الورم لحجمه الأصلي بعد إيقاف الدواء، والأدوية قد تسبب أعراضا جانبية غير مرغوبة، خاصة لمن كانت مقبلة على الزواج، لذلك إن كان الورم بحجم كبير، ويسبب أعراضا مزعجة ومستمرة، فإن الاستئصال الجراحي هو الأفضل دائما، وبالطبع إن أي عملية جراحية لابد وأن تترك في مكانها ندبة، ولكن إن تمت العملية بيد خبيرة؛ فإن الندبة ستكون صغيرة -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيراً على جميع ما تقدمونه.

لدي استفسار، وهو أنني أثناء المداعبة الزوجية يحصل أحياناً مني ضغط غير متعمد على ثدي الزوجة، وبعدها ينتابني القلق من أن هذا الضغط -لا سمح الله- يتسبب بنشوء ورم في الثدي، هل ما أقلق منه صحيح أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: ليس هناك علاقة مباشرة بين ملامسة وتحسس ثدي الزوجة أثناء المداعبة الجنسية، وبين أي أمراض سرطانية وغيرها.

هذه الأمراض تحدث لأسباب أخرى، مثل الوراثة وخلل الهرمونات والإشعاعات وغيرها، ولكن كما أسلفنا ليس لمداعبة ثدي الزوجة دور في ذلك.

الصحيح في مثل هذه الحالات هو الملامسة، والتحسيس الرقيق على الثدي والحلمة، وليس الضغط الذي قد يؤلم الزوجة، ويذهب استمتاعها بهذه المداعبة.

وبالله التوفيق.