OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أُعاني من ألم في المعدة منذ 4 أو 5 سنوات تقريباً، ويكون الألم في أعلى المعدة تحت القفص الصدري، وأحس كأنها نار تحرقني من الداخل، وكأن معدتي تتقطع، ويصاحبه أيضاً عدم القدرة على التمدد في الفراش، وإسهال، وقيء في بعض الأحيان، وكلما أذهب إلى الدكتور يقول قولون عصبي، وسببه التوتر والتفكير، ومرة قال بأنه التهاب في رأس المعدة، علماً أن الأدوية والمسكنات لا تأتي بفائدة نهائياً.

الغريب في الموضوع أن هذا الألم يأتيني مرة شهرياً –تقريباً- فقط من غير انقطاع على مر هذه السنين، وله وقت محدد أيضاً، فإني أحس ببداية الألم منذ المغرب، ويبدأ الألم القوي منذ الفجر إلى قبل الظهر في جميع المرات، وعندما ينتهي كأن شيئاً لم يحدث باستثناء حرقة بسيطة تنتهي في آخر اليوم.

أرجو من سيادتكم أن تطلعوني على ما أعاني منه، وكيفيه علاجه والتخلص منه، وجزاكم الله خير الجزاء، ووفقكم لما يحبه ويرضاه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أمراض تتميز بالتكرر الدوري بالشكل الذي أنت تصفه، وهذه الأمراض وراثية إلى حدٍ كبير، وتتكرر كل أسبوع أو أسبوعين أو ثلاثة أو أربعة، وتتكرر لسنواتٍ عديدة، وتستمر ليومٍ واحدٍ أو أكثر، وتتميز بأن تتكرر بانتظام بالشكل الذي تصفه، وتظهر هذه الأمراض في الطفولة أو في سن المراهقة، وتستمر سنواتٍ طويلة، وهذه الأمراض هي:

1-Periodic peritonitis أي التهاب الصفاق الدوري، وهو لا ينطبق عليك؛ لأن التهاب الصفاق -وهو الغشاء المبطن للبطن- يسبب ألماً في كل البطن، ويكون جدار البطن قاسياً، وقد يترافق مع آلام في الصدر وفي منطقة القلب، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وهذا المرض أيضاً يسمى حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية .

2-Periodic angioedema إلا أن هذا يترافق أيضاً مع تورمات أو انتفاخات تحت الجلد في مكان آخر مثل الوجه أو اليد .

3-التهاب البنكرياس الدوري Chronic relapsing pancreatitis وهذا يسبب ألماً في أعلى البطن وقد يكون هذا ما تعاني منه.

لذا يجب أن تقوم بتحاليل للبنكرياس أثناء النوبة، وهذه التحاليل هي:
-ِserum amylase
-Serum lipase

فإن كانت هذه التحاليل مرتفعة أثناء النوبة، وكان هناك ألم في أعلى البطن، فعلى الأكثر يكون السبب هو التهاب البنكرياس الدوري.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
قبل فترة كان لدي إسهال شديد، وخرج مع البراز دم كثير، عملت تحاليل ووجد بكتيريا وجراثيم كثيرة، فوصف لي الدكتور مضادات للأميبيا وذلك بسبب الأكل في المطاعم لمدة أسبوع، استخدمت علاجاً وأوقف لدي الدم، ولكن آلام الظهر والبطن استمرت لديّ فرجعت وعملت تحاليل، فوجدت الدم توقف، وأظهرت النتائج وجود E.histo فوصفت الطبيبة فلازول وأستخدمه فقط لمدة خمسة أيام فخف الألم، وبالفعل توقفت عنه، وبعد أكثر من يوم من تركي للعلاج أشعر بآلام بمنطقة السرة ومغص بمنطقة البطن من اليمين واليسار، فهل هذا بسبب المرض؟ وماذا أفعل هل أعود لعمل تحاليل حتى أتأكد من ذهاب المرض؟ وما التحليل الذي أطلبه حتى أتأكد من ذهاب المرض؟
أتمنى أن تشرح لي ما هو هذا المرض؟
وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التهاب القولون الأميبي يعالج أولاً بالأدوية مثل المترونيدازول ( الفلازول ) لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك يجب أن يتم العلاج بأدوية لقتل الأكياس والأميبيا التي داخل الأمعاء، ومن هذه الأدوية ما يلي:

- Yodoxin 650MG ثلاث مرات لمدة عشرين يومياً.
- أو Paromomycin (humantin) بجرعة 30 ملغ لكل كغ يومياً مقسمة على ثلاث جرعات لمدة أسبوع أو Diloxanide 500 MG ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام.
ثم يعاد إجراء تحليل البراز لمعرفة إن تم القضاء على أكياس الأميبا، والتي يمكن أن تسبب الإصابة للآخرين، وإن لم تؤد إلى أعراض عند حاملها، وقد تنشط في أمعاء المريض، وتسبب له التهاب قولون حاد أو خراج في الكبد.

لذا يجب أن يتم العلاج بأحد هذه الأدوية بعد العلاج بالمترونيدازول.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ألم في البطن من الجهة اليسرى بالجنب على مستوى السرة، وليس في السرة، ولكن في نفس المستوى، ويتنقل الألم إلى عظمة الحوض أو تحت عظمة الصدر الأيسر، مع وجود حبوب على البطن مؤلمة، لا أدري ما سبب خروجها، ثم اختفت.

مع العلم أني أعاني من جرثومة المعدة ورمل في الكلية اليسرى، وتم ملاحظة أن عند أكل العسل الطبيعي وليس الصناعي، لابد أن أدخل الحمام أكثر من أربع مرات في اليوم.

حاولت عمل منظار فرفض الدكتور وقال حالتك لا تستدعي، والمنظار متعب، فهل هو انسداد في الأمعاء أم مشكلة في الكلية؟ وأنا أدخن شيشة في الأسبوع مرتين فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر ماذا قال لك الطبيب الذي فحصك، وهل شاهد بنفسه حبوب البطن؟ لأنه بدون وصف كامل للحبوب وتوضعها وشكلها، وإن كانت هناك حكة، وهل في طرف واحد أو في الطرفين، وتوزعها، وهل كانت بسب الدواء، وهل كانت تشبه الدمل أو الحويصلات، فكل هذا مهم لمعرفة ماهية هذه الحبوب، فإن ظهرت مرة أخرى فاعرضها على طبيب الجلدية، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيصها بالرؤية ووضع العلاج.

أما الألم في البطن فإن كانت في الخاصرة وتترافق مع أعراض بولية، مثل كثرة دخول الحمام، وتغير لون البول إلى الأحمر، وانتقل الألم إلى الأسفل إلى منطقة الخصية، ففي هذه الحالة يكون السبب هو الرمال التي في الكلية، أو حصوة صغيرة في الكلية ويكون ألماً شديدا.

اما آلام القولون الأيسر فقد تسبب ألماً في المنطقة اليسرى من البطن، وقد ينتقل الألم إلى الأسفل، وإلى منطقة تحت الصدر، وتزداد مع زيادة الغازات في البطن، ويستطيع الطبيب بالفحص معرفة إن كان الألم من الكلية أو من الغازات التي في البطن.

وبما أنك تدخن الشيشة فإنها تولد الكثير من الغازات التي تدخل البطن، ولابد وأنها هي السبب، فإن كانت الآلام تخف بعد التخلص من الغازات فهذا يعني أن السبب هو القولون.

هذه ليست حالة انسداد؛ لأن الانسداد يسبب عدم خروج البراز والغازات، فطالما أنك تتبرز وتخرج غازات فهذه ليست حالة انسداد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أُعاني منذ فترة -شهر ونصف- من آلام بالبطن، وتغير ما بين إسهال وإمساك، ثم ارتبط ذلك بحالات حموضة شديدة، وإحساس بالامتلاء، وفي بعض الأحيان أحس بالخوف من الأكل لما يسببه من الآلام، وأخاف من حدوث قيء، وقمت بزيارة أكثر من طبيب، ومنهم من أعطاني أدوية لعلاج المعدة، مثل رايسك، وموتيليوم، والآخر أعطاني دواء للقولون العصبي مثل دوسبتالين 200 مج، ولكني حتى الآن لست مستريحاً من الأكل، خصوصاً أن وزني انخفض خلال هذه المدة ما يُقارب 8 كيلو جرام.

فما هي حقيقة مرضي؟ خصوصاً أني قمت بعمل تحاليل دم شاملة، وبول وبراز، وسونار على البطن، وكلها سليمة والحمد لله، وأيضاً تحليل جرثومة المعدة وهو سلبي.

الرجاء الرد نظراً لظروفي النفسية السيئة الناتجة عن عدم استطاعتي الأكل بصورةٍ طبيعية، وتأثير ذلك علي عملي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنا أرى أن يتم تحويلك على طبيب مختص في أمراض الجهاز الهضمي، إن لم تكن قد راجعته؛ فنزول الوزن عندك أمر يجب عدم إهماله؛ لأن القولون العصبي لا يسبب نزول الوزن.

ترافق الأعراض مع الشعور بالقيء يُشير إلى أن المشكلة في أعلى الجهاز الهضمي، إما في المعدة، أو المرارة، إلا أن السونار لم يظهر أي مشكلة في المرارة، لذا فإنه يجب أن يتم إجراء منظار للمريء والمعدة، فإن كان هناك التهاب في المعدة أو قرحة فإن المنظار يظهرها، بالإضافة إلى أنه إن كان هناك أي مشكلة أخرى فإنه يكشفها.

من الأمراض التي تسبب أعراضاً مشابهة لما تشكو منه مرض يُسمى Elison-zolinger syndrome وتكون فيه الأعراض التالية:

- حموضة شديدة.
- قرحات معدية واثني عشرية.
- نقصان الوزن.
- الإسهال.
- آلام في المعدة.
- الشعور بالقيء.
- الضعف العام.
- نقص لشهية.
- أحياناً فقر في الدم.

ويتم التشخيص بعمل منظار للمريء والمعدة، وإجراء تحاليل خاصة ( Gastrin level) لذا أطلب تحويلك إلى طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا حامل في الشهر السابع، وأحس بآلام في بطني، وصعوبة عند القيام بعد الجلوس، وخاصة إذا جلست على الأرض، وحجم بطني صغر عن الأيام الماضية، فما السبب؟ وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال حدوث أي ألم في البطن عند السيدة الحامل، وفي أي مرحلة من مراحل الحمل، فهذا يستدعي إجراء كشف طبي على الرحم، للتأكد من أن هذا الألم ليس ناتجاً عن تقلصات رحمية قد تتطور فيما بعد إلى ولادة مبكرة، لا قدر الله.

وبالنسبة لك فالحالة تستدعي إجراء كشف من قبل الطبيبة فوراً، خاصة وأنك قد لاحظت بأن حجم بطنك قد صغر عن السابق، وهنا يجب التأكد من أن الجنين أولاً بحالة جيدة، وأن حركته طبيعية، ويجب أخذ قياساته بالتصوير، للتأكد من أنه ينمو بالسرعة الطبيعية، كما يجب قياس كمية السائل الأمنيوسي حوله، والتأكد من كونها كافية وليست قليلة.

إن تبين أن الجنين ينمو بشكل طبيعي، وأن الألم ليس ناجماً عن تقلصات رحمية، فهنا يكون سبب ما تشعرين به من ألم عند القيام من وضعية الجلوس، هو بسبب الشد على عضلات وأربطة الحوض، وهو أمر كثير الحدوث في الحمل، وخاصة في الشهور الأخيرة، وهنا ننصحك عند الجلوس برفع الساقين للأعلى، ووضع وسادة أو كرسي صغير تحتهما، حتى يخف الشد والضغط على الأربطة الرحمية والعضلات البطنية.

أؤكد عليك ثانية عزيزتي، بضرورة مراجعة الطبيبة، للتأكد من عدم وجود تقلصات رحمية، وللتأكد أيضاً من كون الجنين ينمو بشكل طبيعي، ونسال الله عز وجل أن يتم لك حملك وولادتك على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بمناسبة هذا الشهر الفضيل أقول: كل عام والجميع بخير.
في يوم من الأيام كنت واقفا أشتغل في فناء المنزل في تسوية تراب أرضيته، وفجأة جاءني حرقان في الجهة اليسرى من البطن، تحت آخر ضلع في القفص الصدري، حيث شعرت بغثيان، وعدم تحمل الوقوف، وسرعان ما شربت ماء فأزال الحرقان الذي شعرت به، ولأول مرة، في بداياته، ثم أخذت هذه الحرقة وكأنه جرح لا يطفأ إلا إذا أكلت وشربت! يتردد باستمرار، حيث إذا أخذت شهيقا أحس بألم في رئتي اليسرى، فاستخدمت ملعقة قشر رمان مسحوق، مع ملعقة عسل على الريق، فلم يجد نفعا.

أفيدوني ما هذا الألم؟ حيث أنني أصحو من النوم وأنا أعاني، وعندما أشرب ماء يطفأ، ما العلاج المناسب؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالآلام التي تخف مع الطعام والشراب في معظم الأحوال تكون لها علاقة بالجهاز الهضمي، إلا أنها لا تزداد بالشهيق، فالآلام التي تزداد مع الشهيق تكون عادة لها علاقة إما بغشاء الجنب، أي الغشاء الذي يغطي الرئة، أو من الأضلاع، أو من جدار الصدر، ولكن هذه الآلام أيضاً لا تزداد أو تخف مع الطعام والشراب.

فالأعراض عندك مزيج من آلام الجهاز الهضمي وغشاء الرئة، ولذا مهم جداً الفحص الطبي، فالطبيب يستطيع بفحص الجهاز التنفسي معرفة إن كان الألم مصدره غشاء الجنب أو المعدة، وهناك بعض الأصوات التي يمكن سماعها في الجنب، والتي تدل على أن الألم من الصدر.

أما آلام المعدة والاثنا عشر والمرارة والقولون، فهي تتأثر بالطعام، فبعضها قد يزداد مع الأطعمة، وأمراض أخرى قد يخف الألم مع الطعام، وتكون آلام الجهاز الهضمي متوضعة في البطن، إلا أنها لا تزداد مع الشهيق، وتكون بشكل ألم، مع الإحساس أحياناً بحرقة في خلف الصدر من الوسط، إن كان هناك أعراض ارتجاع في حموضة المعدة.

ونسأل الله الشفاء العاجل لك ولمرضى المسلمين، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي عمرها 20 عاماً، تعاني من ألم في الجانب الأيسر على شكل طعنات، خاصة بعد الأكل، أو إذا أحست بالجوع، والألم مستمر من حوالي ثلاثة أشهر، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فسؤالك غير واضح - يا أخ مصطفى - لأن الجنب في اللغة العربية هي المنطقة الجانبية من الصدر، ويسمى الغشاء الذي يغطي الرئة بغشاء الجنب، إلا أن آلام غشاء الجنب لا تتأثر بالطعام أو الجوع، وإنما تزداد آلام التهاب غشاء الجنب مع التنفس، وآلام الصدر الناجمة عن العضلات تزداد مع حركة الصدر، إلا أن الألم - كما ذكرت - يزداد بعد الطعام أو إذا أحست بالجوع، فلابد وأن الألم في أعلى البطن؛ لأن آلام المعدة الناجمة عن التهاب المعدة أو القرحة تزداد مع الطعام، وتزداد آلام القرحة مع الجوع.

ومن أعراض التهاب المعدة الألم بعد تناول الطعام، وأحياناً الغثيان، وكذلك القرحة في المعدة، فإنها تعني أيضاً نفس الأعراض، وفي حال استمرار الألم قد يكون السبب أن القرحة أصبحت قرحة نافذة، أي أنها نفذت من خلال جدار المعدة وأصبحت عميقة.

أكثر سبب لالتهاب المعدة المزمنة، والتي يمكن أن تسبب آلاما مستمرة، هو جرثومة المعدة الحلزونية، فهي السبب في أكثر من 90% من قرحات المعدة، والتهاب المعدة، والقرحة الاثني عشرية، ومن ناحية أخرى فإن آلام المعدة يمكن أن يكون سببها أيضاً المسكنات إن كانت تتناول المسكنات بشكل مستمر.

أنا أرى أن تراجع طبيباً مختصا بأمراض الجهاز الهضمي؛ لأن الفحص الطبي مهم جداً، فهو يكشف للطبيب أموراً عديدة قد تخفى على المريض، وتوجه الطبيب إلى التشخيص الصحيح، ونسأل الله الشفاء العاجل لأختك، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

منذ ثلاثة أيام ماضية وأنا أحس بنوبات ألم في أنحاء بطني، ومع أكل أي شيء أحس مباشرة بغثيان وألم، وربما إسهال، فخففت الأكل كثيراً، سوى القليل من القهوة والتمر، فأنا لا أحس معها بالغثيان كثيراً، ولاحظت تغير لون أظافري إلى اللون الوردي المائل للموف، فلا أدري ما هذه الأعراض؟

وجزاكم الله عني خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كانت هذه الأعراض فقط لمدة ثلاثة أيام، ومترافقة مع إسهال وغثيان، فلابد وأنه التهاب إمعاء فيروسي، وقد يترافق ذلك مع برودة الأطراف، والتي تسبب هذا اللون للأظافر؛ فإنها سبب شحوب اليدين؛ ولذا فعليك بالاستمرار بالحمية لعدة أيام حتى تخف الأعراض، ثم تبدئين بتناول الأكلات الخفيفة والزبادي، وبعد ذلك وبالتدريج تعودين إلى تناول الطعام العادي.

وعادة ما تعود الأمور إلى طبيعتها بعد زوال الأعراض -إن شاء الله-.
السؤال:
السـلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاه أبلغ من العمر 16 عاماً، وأعاني من مشكلة في معدتي منذ ستة أشهر، ففي كل صباح أحس بالغثيان والدوخة، ومن ذهاب متكرر للحمام، ولكنني أعاني في إخراج البراز، وتوجد غازات في معدتي، ولكن بعد الساعة الثانية عشرة ظهراً لا أشعر بهذه الأعراض سوى الغازات، فماذا يجب أن أفعل؟ علماً بأني ذهبت إلى أربعة أطباء وجميعهم يكتفون بوصف أدوية لا تنفع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ M.t.a حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمن المهم معرفة موضع الألم، فإن كان في أعلى البطن وفي الوسط، فعادة يكون من المعدة، ولو أن آلام القولون قد تكون في أي جزء من البطن، وعادة ما تكون آلام المعدة لها ارتباط، إما بالطعام أو الجوع، وأما آلام القولون العصبي فإنها تزداد بعد تناول أطعمة عينة مثل الحليب أو البقوليات، ويشعر المريض أنه بحاجة لأن يذهب للحمام بعد الطعام، ويترافق ذلك مع غازات وانتفاخ في البطن، وكذلك إما إمساك أو إسهال، ولا يكون هناك آلام في الليل أثناء النوم، بينما آلام القرحة الإثني عشرية تزداد مع الجوع، وقد توقظ الإنسان من نومه، ويشعر بالراحة بعد تناول الطعام، وتزداد أعراض القولون العصبي مع التوتر والقلق، وتخف مع تحسن الحالة النفسية.

وكما تعلمين فإن القولون العصبي مرض يستمر مع الإنسان فترة طويلة، وقد تمتد طول العمر، وهو مرض وظيفي - أي أنه ليس مرض عضوي -، وبالفحص والمنظار لا نرى شيئاً، وفي بعض الحالات يصعب الوصول للتشخيص، إلا بعد إجراء منظار للمعدة والقولون، وفي بعض الحالات قد يعاني المريض من أكثر من مرض، مثلاً كأن يعاني المريض من وجود التهاب في المعدة بسبب وجود الجرثومة المعدية، وكذلك القولون العصبي، وهذا يتطلب علاج الحالتين؛ لأن علاج حالة واحدة غير كاف.

أرى أن تراجعي طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي، فهو سيقوم بالفحص الطبي ويقرر الحاجة لإجراء أي فحوصات للوصول للتشخيص الصحيح، ويجب أن تعلمي أن القولون العصبي ليس له علاج شاف، أي أن الأدوية هي لتخفيف الأعراض ولا تقضي على المرض، وفي كثير من الأحيان يتحسن المريض على الأدوية المضادة للاكتئاب التي تستعمل في هذا المرض، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ ثلاث سنوات من ألم في البطن بعد تناول أي طعام مباشرة، وهذا الألم عبارة عن ضربات شديدة في المعدة تشبه ضربات القلب تستمر مدة ربع ساعة ثم تختفي ولا تعود إلا بعد تناول الأطعمة، علماً بأنه لا يصاحب هذا الألم أي إسهال أو قيء أو ضيق تنفس أو أية عوارض أخرى.

وقد قمت بعمل تحاليل طبية فكانت النتيجة إيجابية، وقيل لي بأن مردها مجرد أسباب نفسية، ولكني لم أقتنع لأنني لا أعاني من هذه الآلام إلا عند تناول الطعام، فكيف يكون سببها مرض نفسي؟

وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن من أكثر آلام البطن انتشارا هو الألم الناجم عن عسر الهضم، ويظهر عادة في منطقة فم المعدة، وقد يمتد لأعلى مصحوبا بحرقة خلف الصدر، والسبب غالباً يكون في الإفراط في تناول الطعام أو عدم تنظيم مواعيد وجبات الطعام، السرعة في تناول الطعام، الإكثار من تناول التوابل.. إلا أنه قد يرتبط أحياناً بخلل عضوي مثل: زيادة حموضة المعدة وقرحة المعدة أو التهاب المرارة.

ومن الأسباب الأخرى هو التهاب المعدة أو القرحة المعدية والتي يزداد ألمها بعد تناول الطعام ثم تخف بعد تفريغ المعدة للطعام أما القرحة الأثني عشرية فيزداد ألمها في الجوع ويتحسن مع الطعام، وقد يستيقظ الإنسان في الليل على ألمها ويضطر أن يتناول شيئاً من الطعام لكي يخفف الألم.

ومن الآلام التي تأتي بعد الطعام هو آلام المرارة ويظهر هذا الألم عادة عند وجود حصيات في المرارة، خاصة عند النساء، وكثيراً ما يصاحبها التهاب في المرارة وعند تحرك هذه الحصيات يحدث ألم شديد في صورة مغص بالإضافة إلى وجود ألم دائم بمكان المرارة يزيد بعد تناول الأكل، خاصة إذا كان يحتوي على الدهون، ويكون الألم عادة أسفل الضلوع مباشرة من الجهة اليمنى وقد ينتشر بالبطن أو يمتد لأماكن محددة مثل الذراع والكتف وأعلى منتصف الظهر.

وفي بعض الحالات قد يحصل ألم في القولون بعد أنواع معينة من الأطعمة عند من يعاني من قولون عصبي؛ لذا ينصح في مثل حالتك مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي لأخذ تفاصيل أكثر عن طبيعة الألم وتوضعه تماماً ثم الفحص الطبي، وقد يرى الطبيب إجراء صورة للمرارة وإجراء منظار للمعدة للتأكد من عدم وجود قرحة أو التهاب في المعدة بالجرثومة الحلزونية والتي يمكن أن تعطي أعراضا مثل هذه الأعراض، فإن لم نجد أي سبب عضوي لهذا الألم عندها نعزيها لأمور نفسية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من ألم أعلى بطني منطقة الحجاب الحاجز دائماً، وبعد الأكل يزيد الألم وأحس بعد الأكل بثقل في بطني كأن به أحجاراً، وقد ذهبت للأطباء وأعطوني علاجاً للمعدة ولكنه لم يعط نتيجة، فغيّره الدكتور بعلاج آخر، وكنت آخذ علاجاً قبل الأكل مباشرة وعلاجا قبل الأكل بربع ساعة، وأيضاً لم أستفد، وأعطاني الدكتور علاجاً آخر وأيضاً لم أستفد فماذا أفعل؟

علماً بأني أصبحت أشعر بضيق نفس وألم بصدري وخدر بيدي اليسرى وثقل يمتد للرقبة، وعملت تخطيطا وظهر سليماً ولله الحمد، فأرجو أن تفيدوني بحالتي، لأنني عندما أحس بالألم أحس بضيق نفس أيضاً، وما سبب الإحساس بنبض شديد بالرأس؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعانين منه يندرج تحت مسمى عسر الهضم، ويعرف طبياً بأنه شعورٌ بالألم أو إحساسٌ بعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة، ويظهر الألم ويختفي، لكنه عادةً يكون موجوداً معظم الوقت، ويترافق ذلك مع الانتفاخ والإحساس بأن البطن كالطبل، وعسر الهضم عرض وليس بمرض بحد ذاته، فهو عرض من أعراض أمراض عديدة، منها:

1- الارتجاع المعدي المريئي: وهو عبارة عن التهاب يُصيب الجزء السفلي من المريء، ويرجع هذا الالتهاب إلى العصارات الهضمية الشديدة الحموضة التي قد ترتجع من المعدة وتؤثر على المريء.

2- القرحة المعدية أو الاثنى عشرية.

3- التهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية.

4- القولون العصبي.

5- هناك بعض الأدوية التي تسبب عسر الهضم، مثل مضادات الألم والمسكنات من النوع الغير ستيرويدي، وهي تسبب في الأساس تهيجاً والتهاباً في الأغشية المبطنة للمعدة.

6- كثرة الدهون في الطعام، وكثرة شرب الماء، وامتلاء البطن السريع، والتوتر والقلق.

7- إدخال الطعام على الطعام والأكل بشراهة ونهم، خاصةً تناول الطعام قبل النوم مباشرة.

8- وهناك أمراض قد تُعطي أعراضاً مثل أعراض عسر الهضم، منها الأورام في المعدة أو البنكرياس، أو أمراض المرارة، أو التهاب القولون وسوء الامتصاص.

لذا من المهم عمل تصوير للمرارة والكبد والبنكرياس (Ultrasound) وإجراء منظار للمعدة، فهذه تساعد على وضع التشخيص الصحيح، وبالتالي العلاج الصحيح، وخاصة أنك لم تستجيبي للعلاج.

وانتفاخ البطن يضغط على الحجاب الحاجز وقد يسبب الشعور بضيق النفس، أما التنميل فإن كان في اليد فقط وعند النوم أو في أوقات معينة ويتحسن مع هز اليد أو تغيير الوضعية، فهو انضغاط في العصب الأوسط في اليد، وما عليك سوى تجنب الوضعيات التي تسبب التنميل، نسأل الله لك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة أبلغ من العمر 27 عاماً، أعاني من آلامٍ شديدة في أعلى البطن فوق السرة، مع شعور بصداع وقليل من الغثيان بدون قيء، وألمٍ في أسفل الظهر، وأشعر بانتفاخ في البطن مثل الكرة تقريباً، وعدم ارتياح، ولا أستطيع الأكل بصورةٍ طبيعية، وأحاول أخذ نفس عميق حتى أرتاح قليلاً، فما سبب هذه الأعراض؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم لمار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان ما تشتكين من الأعراض في الطرف الأيمن من البطن، فهذه الأعراض هي أعراض حصوات في المرارة؛ فهي تسبب ألماً بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن، مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني، وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل، والإحساس بالشبع المبكر، والغثيان الخفيف، وقد تنتفخ المرارة بسبب حركة الحصوات داخلها مما يسبب الشعور بانتفاخ في البطن.

أما إن كانت الأعراض في الطرف الأيسر من البطن وفي أعلاها، فعادةً ما يكون سببها القولون العصبي وهذا يسبب ألماً مع انتفاخ في البطن بسبب وجود الغازات.

لذا يجب مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وبعد الفحص فإن تم الاشتباه بحصوات في المرارة فإن الطبيب سيقوم بطلب صورة بالأمواج فوق الصوتية للمرارة وبالتالي يتم التشخيص، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أشكو من مغص شديد يصيبني كل شهرين تقريباً ويأتيني وقت النوم ولا أستطيع النوم حتى الصباح، وبعد أن أصحو من النوم يهدأ الألم وتستمر بطني تؤلمني عند الحركة أو عند النوم على الظهر عدة أيام، ويكون الألم في منطقة تحت السرة في الوسط ويمينا ويسارا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

لم تذكر يا أخ خالد إن كنت قد راجعت أحد الأطباء أثناء حدوث الألم، وإن كان قد أجرى لك أي تحاليل وصور للبطن أثناء هجمة المرض؛ لأن هناك عدة أمراض يمكن أن تسبب هذا الألم والذي يمكن أن يسبب هذه الأعراض.

فالقولون العصبي قد يأتي بهذا الشكل إلا أنه لا يسبب ألماً أثناء النوم عادة، وقد يسبب ألماً في الخاصرتين ويبدو وكأنه ألم في الظهر.

ومن الأسباب الأخرى التهاب البنكرياس، فقد يسبب ألماً في هذه المنطقة ويترافق مع غثيان وإقياء.

ومن الأسباب أيضاً أن يكون هناك حصوة في المرارة قد تسبب ألماً في البطن، وعادة ما يكون في أعلى البطن من الأيمن، وقد يترافق مع ألم في الظهر أو في الكتف الأيمن.

إن أعراض حصوات الكلية عادة ما تكون شديدة جداً، وتكون في الخاصرة وتترافق مع أعراض في البول مثل حرقة البول والدم في البوم ولا تزداد بالحركة، لذا فإن هذا مستبعد بعض الشيء عندك، إلا أنه من المهم جداً أن يراك الطبيب وقت الألم، وبالتالي يستطيع بالفحص معرفة توضع الألم، ويستطيع بعد فحص البطن أن يجري لك الصور، وخاصة صورة بالأمواج فوق الصوتية للكلى والكبد والمرارة والبنكرياس، وهذه مهمة جداً، وقد يحتاج لصورة بالتصوير الطبقي للوصول للتشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
تعاني الوالدة من حرقة شديدة في المعدة وارتفاع الضغط، وهي مستمرة على دواء الطبيب لكن دون جدوى، وقد أجرت منظاراً وقالوا لها توجد جرثومة، فما هو الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حاتم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحرقة الشديدة في المعدة ناجمة عن زيادة الحموضة والتي تترافق مع التهاب المعدة والقرحة المعدية، وأحياناً يكون سببها الأدوية التي تزيد من حموضة المعدة والمنبهات.
وأما علاج الجرثومة الحلزونية المعدية فيكون بثلاثة أدوية تؤخذ مع بعض:
1- Amoxacillin 1Grm مرتين في اليوم.
2- Clarithromycin مرتين في اليوم.
3- دواء مضاد للحموضة مثل Losec، Pariet ، Nexium ، Lanzoprazol ويؤخذ مرة أو مرتين.
والدواءان الأولان يؤخذان لمدة أسبوعين، والدواء الأخير يؤخذ لمدة ستة أسابيع، وإذا استمرت الحموضة فقد يلزم أن يؤخذ الدواء لفترة أطول مرة واحدة في اليوم.
وعادة ما يكون ذلك كفيلاً في التخلص من الجرثومة في 90-95 % من الحالات.
أما الضغط فيجب عليها الاستمرار بأدوية الضغط حسب ما يصفه الطبيب لها ودون توقف وطول العمر، وهناك العديد من مجموعات أدوية الضغط، وفي كل مجموعة هناك عدة أدوية، وعادة ما يختار الطبيب دواء الضغط الذي يراه مناسباً للمريض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة متزوجة، وبعد ولادتي وخلال أسبوعين عانيت من استفراغ شديد ودوخة شديدة، ثم تدريجياً تحسنت بدون الرجوع إلى الطبيب، ولكنني من شهرين أعاني من ألم عند رأس المعدة مع غثيان شديد، وأحياناً استفراغ ودوخة ونقص في الوزن وحرقة بالمعدة وشردقة.

ذهبت إلى الطبيب فوصف لي دواء مضاداً للحموضة فقط لأنني مرضع وأصبح عمر ابني عشرة أشهر، وقال بأن معي ارتجاعاً معدياً مريئياً لكنني لم أستفد، فذهبت إلى طبيب آخر وطلب مني إجراء أشعة للاطمئنان على المرارة والكلى والكبد، وقال كلها سليمة، ثم عملت فحص جرثومة المعدة وكانت النتيجة سلبية، فقال بأن عندي التهاباً بالمعدة وأعطاني أدوية Aciloc وDompy للغثيان، ووزني نزل كثيراً لأنني لا أشتهي الطعام، فهل هو نتيجة الرضاعة؟ أنا خائفة من السرطان فهل هذه الأعراض هي أعراض السرطان؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإني أرى أن أول شيء عليك عمله هو مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي، وذلك لإجراء منظار للمعدة، فهذه هي الطريقة التي تؤكد لك تماماً ما هي المشكلة في المعدة، فإن هذه الآلام في هذه المنطقة من البطن يكون عادة منشؤها المعدة أو البنكرياس، وأحياناً المرارة تعطي آلاماً في هذه المنطقة، والمنظار سيظهر المعدة، وإن كان فيها التهابا أو قرحة أو التهابا في الاثنا عشر أو ارتجاع في حموضة المعدة والتهاب في المريء نتيجة الارتجاع، فإنه كل هذا سيظهر بالمنظار وبالتالي تكون الأمور كلها واضحة تماماً، ومن ثم تكون خطة العلاج واضحة حسب ما يجده الطبيب.

ومهم جداً مراجعة الطبيب، وذلك أيضاً بسبب نزول الوزن؛ فإن هذا قد يكون بسبب قلة الطعام أو بسبب قرحة في المعدة، وهذه الأمور ليست من الرضاعة، فإن الرضاعة لا تسبب هذه الأمور، وفي أسوأ الأحوال يمكن أن تتوقفي عن الرضاعة إن لزم الأمر لأخذ الأدوية اللازمة، إلا أن معظم الأدوية التي تعالج القرحة يمكن تناولها في الرضاعة وهذا يجب أن تتأكدي منه من الطبيب المعالج.

أما موضوع السرطان فإن هذا لا يحصل في مثل سنك، وهناك أمور كثيرة أكثر شيوعاً من السرطان تسبب الأعراض عندك، إلا أن أول خطوة هو عمل المنظار والذي يبدد كل الشكوك.

والله الموفق.