OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا امرأة متزوجة منذ سنة ونصف ولم أرزق بحمل، ذهبت للدكتورة منذ شهرين فقالت: إن عندك كيسا صغيرا على المبيض حجمه 2,8 وحجم البويضة 16,5 أعطتني سيدوفاج حقنة واحدة منشطة، ثم في الشهر التالي، قالت إن البويضة حجمها أصبح 14 ، وأعطتني سيدوفاج وحقنتين منشطة، ثم في الشهر التالي قالت إن البويضة حجمها أصبح 10 ، وقالت: إن جاءت الدورة سوف تأخذين أربع حقن منشطة الشهر القادم؛ لآن نسبة التكيسات على المبيض زادت، فهل العلاج هو الذي يزيد نسبة التكيسات؟
ولماذا يقل حجم البويضة مع أخذ العلاج؟ وهل آخذ هذه الحقن التي قالت عنها الدكتورة أم لا؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ --------- حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يجب التوقف تماما عن أخذ المنشطات في هذه المرحلة، فكما أن المنشطات تزيد من فرص الحمل، فإنها تساعد أحيانا على زيادة مشكلة التكيسات، وقد يحدث اختلاف في حجم البويضات حسب حالة المبيض، وحسب مستوى التكيس الموجود.

ويجب التركيز في المرحلة القادمة على علاج التكيس، وهو يتلخص في الآتي:

- علاج السمنة، وإنقاص الوزن مع السيدوفاج.

- مع علاج هرمون الحليب حتى يصل إلى المستويات المقبولة، وهناك دواء كابرجولين نصف مج مرتين في الأسبوع.

- مع تركيز الجماع في فترة الإخصاب في منتصف الدورة أي بعد اليوم الـ 13 من بداية الدورة، ولمدة أسبوع.

- مع الاستمرار في هذا العلاج لمدة 6 أشهر، فقد يحدث حمل تلقائي دون منشطات، وإذا لم يحدث حمل بعد هذه الفترة يمكن ساعتها أخذ المنشطات تحت إشراف طبي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة, أعاني من تكيس المبايض, وبفضل الله حصل حمل في الأشهر الأولى من الزواج, لكنه لم يكتمل وسقط, ولم يحدث بعدها, وأنا الآن آخذ كلوميد منذ ثاني يوم في الدورة, وآخذ ميتفورمين حبتين يوميا 500 غم, ووصفت لي دكتورتي علاجا آخر آخذ منه حبتين ثلاث مرات يوميا, والدواء اسمه:
(Total fertility pcos) فهل لديكم معلومات عن هذا الدواء وفائدته وعن حالتي؟

جزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة التكيس على المبايض منتشرة عند بعض السيدات, وفيها لا تخرج البويضات خارج المبيض, ولكن تتكيس داخل أكياس في المبايض, وبالتالي تقل كمية الهرمونات التي تنتج عن التبويض, وبالتالي تزيد كمية الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية, مثل هرمون الحليب, وهرمون (LH FSH) وتظهر بعض الأعراض الأخرى مثل نمو الشعر الزائد, وخلل في الدورة, والسمنة, وتأخر الحمل, والسمنة قد تكون نتيجة, وقد تكون سبب لتكيس المبايض.

والعلاج الموصوف جيد, وهو المتبع في علاج مثل هذه الحالات, ولكن قد يتطلب وقتا للحصول على النتيجة المرجوة, وقد يحدث الحمل في أية لحظة.

وهذه الكبسولات (Total fertility pcos) منتج طبيعي غير كيميائي تعالج متلازمة تكيس المبايض, وتزيد من حساسية الخلايا للإنسولين, وبالتالي يعمل الإنسولين الداخلي بكفاءة عالية, وفيها مواد ضد الأكسدة, وتساعد على التبويض, وتقلل هرمونات الذكورة التي تفرز مع التكيس, وبالتالي تعالج حب الشباب, والشعر الزائد. بالإضافة إلى دواء جلوكوفاج, يؤخذ لنفس الغرض, مع أنه دواء لعلاج السكر عن طريق مساعدة الإنسولسن الداخلي على العمل.

وبالتالي لو تنتظري فترة وتتداوي على العلاج أفضل من أخذ المنشطات في المرحلة الحالية, وقد يحدث الحمل إن شاء الله في عدة شهور من العلاج, وذلك مع المتابعة مع طبيبتك المحترمة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ بلوغي وإلى الآن وأنا أعاني من عدم انتظام الدورة، وبسبب التكيس على المبايض، وزيادة هرمون الحليب، بالإضافة للسمنة الزائدة، فعندما بلغت كان وزني 80كيلو، والآن أصبح وزني 107، ونزولي بطيء جدا، لدرجة أني أكره الحمية، وأتركها؛ لأني قضيت عمري كله بالحمية.

عندما أعالج بالعقاقير تنتظم الدورة، وعند الانتهاء من فترة العلاج ترجع نفس الحالة، وحاليا أنا مستمرة على تناول الحبوب لتنزيل الدورة الشهرية، أتناولها لمدة 5 أيام، ثم بعدها تنزل الدورة.

فما هي أضرار هذه الحبوب إذا استمريت عليها؟ علما أني متزوجة، لكن لا أرغب بالإنجاب في الوقت الحاضر بسبب ظروفي المادية.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه الأعراض التي ذكرتيها مجتمعة من السمنة، وعدم انتظام الدورة، وزيادة هرمون الحليب؛ هي بسبب مرض متلازمة التكيس المتعدد على المبايض، وهذا المرض له علاقة بالسمنة سببا ونتيجة، وهناك علاج متعارف عليه لعلاج مرض التكيس، وهو:

أولا: لا بأس من استخدام الأقراص المنظمة للدورة، ولكن تؤخذ شهريا، وليس لمدة 5 أيام، وتكون من الحبوب ذات الهرمونين.

ثانيا: أخذ أقراص جلوكوفاج (500 مج) مرتين يوميا بصفة منتظمة؛ لأنه يحسن عمل الإنسولين الداخلي، ويعالج مقدمات مرض السكر، ويعالج التكيس، مع أخذ كبسولات (total infertility pcos)، حيث إنها تفيد في علاج التكيس.

ومحاولة إنقاص الوزن عن طريق زيادة السلطات في الأكل، وتقليل النشويات، والمعكرونة، والحلويات، وعند الجوع يمكن أكل الخيار، والطماطم، والخس، والتفاح الأخضر، والكمثرى، والخضار المسلوق مثل: الفاصوليا، والبسلة، وصدر الدجاج المشوي بدون جلد، واللحم الأحمر، والسمك المشوي، وتجنب البطاطا، والمياه الغازية، والتمر، وعمل رياضة مناسبة، وليكن المشي والحركة داخل الغرفة إذا أردت.

مع الصبر على هذا النظام عدة شهور، وسوف -إن شاء الله- تجدين نتائج طيبة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي سؤال بسيط: أنا عندي كيس ماء على المبيض، ومقبلة على الزوج، هل لا بد من العلاج الآن أم أتركه حتى أتزوج؟ وهل الكيس يشكل خطورة على الإنجاب أم لا؟
علما أني أشعر بألم بين فترة وأخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوءة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يحدث تكيس على المبايض أحيانا ويتم معرفة ذلك من خلال السونار على المبايض وعمل بعض التحاليل الطبية: مثل هرمون الحليب, وهرمونات الغدة النخامية, وهرمونات المبايض, وإذا كانت دورتك منتظمة فلا داعي لهذه الفحوصات والتحاليل في الفترة الحالية حتى يتم الزواج إن شاء الله.

ولكن إذا كان وزنك زائدا أو هناك سمنة يمكن لك أخذ دواء فعال جدا في علاج تكيس المبايض، وهو جلوكوفاج 850 مج، مرتين يوميا، وهو علاج يؤخذ لمرضى السكر، ولكنه في هذه الحالة يعالج تكيس المبايض، ويساعد الإنسولين الداخلي على العمل بكفاءة عالية، مع عمل حمية غذائية للوزن الزائد إذا كنت تعانين من ذلك.

كذلك يمكن أخذ أقراص فولك أسيد، وهي أقراص يفضل للفتيات المقبلات على الزواج أن تتناولها لأنها مهمة لسلامة الجنين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه، وجعله الرحمن في ميزان حسناتكم.

مشكلتي -والله المستعان- مع الدورة الشهرية، حيث إني منذ البلوغ (تقريباً سن 13 سنة) جاءتني الدورة بقوة، وتواصلت معي لمدة 18 يوماً بكثافة، ونزل الدم عندي ل9 وعند أخذي للطبيبة قالت بأن حجم البويضات عندي صغير، وأعطتني دواءً، وانتهى الأمر بفضل الله، وأنا الآن متزوجة منذ 7 أشهر تقريباً، ومنذ بداية الزواج عاينت اضطرابات في الدورة رغم أنها كانت من قبل منتظمة.

فمنذ 3 أشهر تقريباً تأخرت معي لأكثر من 12 يوماً، وبعد زيارة الطبيبة تبين أنه كيس مائي، وأخذت العلاج وتمت إزالته بفضل الله، وتواصلت بعد ذلك منتظمة لمدة شهرين، وآخر هذا الشهر تأخرت معي لمدة 7 أيام ثم جاءت مصاحبة لآلام حادة جداً.

تواصلت معي يومين كاملين، مما أثار قلق زوجي، وطلب مني زيارة الطبيبة للاطمئنان، ولكني صراحة أرفض بسبب التعامل في كل مرة أزور فيها الطبيبة، وكذلك لعدم الكفاءة، والله المستعان.

أفيدوني، بارك الله فيكم، هل حالتي هذه تستوجب زيارة الطبيبة؟ وما علي فعله لمعرفة إن كان هناك مشكلة في الإنجاب؟ أحسن الله إليكم.

مع العلم أن عمري الآن 25 سنة.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جويرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً, ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

في البدء أحب أن أؤكد لك بأن سبعة أشهر هي فترة غير كافية للقول بوجود تأخر في الحمل, لأن الحمل لا يحدث في الحالة الطبيعية إلا بنسبة تتراوح من 15%-20% فقط في كل شهر, حتى عند الزوجين الطبيعيين, ومهما كان عدد مرات الجماع .

لكن هذه النسبة تزداد شهراً بعد شهر, فتصبح تقريباً 60% بعد 6 أشهر, و65% بعد سبعة أشهر, ثم تصل 80 % إلى 85% بعد مرور سنة كاملة, وهذه تعتبر نسبة عالية يجب الاستفادة منها.

لذلك فنحن نفضل الانتظار إلى ما بعد مرور سنة كاملة على الزواج قبل البدء بعمل التحاليل والاستقصاءات, وذلك لإعطاء الفرصة كاملة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، وبدون تدخلات طبية أو أدوية، إن شاء الله .

يا عزيزتي, إن كانت الدورة غير منتظمة, فيمكن الآن عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, لمحاولة معرفة السبب, وهذه التحاليل هي :LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4.

إن كانت التحاليل طبيعية, وكنتما غير راغبين بالانتظار أكثر, فيجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بالصبغ للتأكد من نفوذية الأنابيب عندك, وعمل تحليل للسائل المنوي لزوجك.

إن تبين بأن كل شيء طبيعي, فيجب عليكما التركيز في الجماع على فترة الإخصاب من الدورة, وهي الفترة التي تكون بين يومي 11-18بحيث يحدث فيها جماع في فترة ما بين 36-48 ساعة, فهذا يعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل إن شاء الله, وبالطبع إن استمر الجماع في الأيام الأخرى فهذا أفضل.

إن كان كل شيء طبيعياً, وبعد مرور سنة على الزواج, وحدوث الجماع بانتظام في فترة الإخصاب, فإن لم يحدث حمل لا قدر الله, فهنا يمكن البدء بتناول منشطات المبيض, مثل حبوب (الكلوميد) ولكن يجب أن تكوني حينها تحت متابعة الطبيبة المختصة, لعمل التصوير التلفزيوني ومراقبة نمو البويضة, ثم تحديد موعد إبرة التفجير .

نسأل الله العلي القدير, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
ما هي طرق علاج التفاف عنق الرحم حتى أتمكن من الحمل؟
حيث إن لي 15 سنة متزوجة ولم أرزق بذرية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لينا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب أولا التأكد من أن عدم الحمل كل هذه السنوات ليس بسبب مشاكل في الهرمونات المسؤولة عن التبويض, وهي هرمونات الغدة النخامية, وهرمونات المبايض.

المبايض نفسها قد تكون هي السبب؛ فالتكيس على المبايض يؤدي إلى العقم أيضا, وذلك من خلال عمل سونار على المبايض والرحم, وإذا كانت كل هذه التحاليل جيدة وتحليل زوجك جيدا بعد عمل تحليل المني وعرضه على الطبيب فإن توصيل الحيوانات المنوية إلى الرحم موضوع بسيط يقوم به طبيب أو طبيبة النساء والولادة.

ومتابعة مثل هذه التحاليل في مراكز متخصصة أفضل حتى لا ترهقي نفسك بكثرة الفحوصات والتحاليل في العيادات الخاصة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من 9 أشهر، وقد حدث حمل مرتين، لكن لم يكتملوا في أول ثلاثة أشهر، الأول بسبب عدم وجود نبض، والثاني نزول دم، فتمت (عمليتا كحت)، مع مراجعة طبيب، واكتشف وجود تكيس بسيط على المبيض، وحجم البويضة وجدار الرحم أقل من الطبيعي، فأخذت الجلوجوفاج لمدة 4 أشهر ومستمرة عليه.

مع العلم أن الدورة القادمة سوف أزيد (كلوميد) فهل خطة العلاج صحيحة؟

مع العلم أن دورتي منتظمة جداً ووزني جيد.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية، أسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة وتقر عينك بذلك، فهو -الرزاق الكريم سبحانه-.

أحببت أن أنبه -أختي الفاضلة- أنني كمستشار طبي في الموقع أعتمد على المعطيات التي تردني في السؤال، فأبني رأيي ونصيحتي على ما لدي من معلومات، ومهما وُجد من تفصيل للحالة المرضية فالاستشارة الالكترونية لا يمكن اعتبارها وصفة طبية أو تشخيصا نهائيا يُعتمد عليه، وإنما هي توضيح وشرح للحالة المرضية، وإسداء النصيحة في العلاج.

على السائل أن يتابع مع طبيبه ويناقشه ويطلب نصحه، فيعرف المريض حالته أو يظهر للطبيب أمر قد يكون غفل عنه، فكل بني آدم خطاء وذو زلل، ومهما بلغ الإنسان من العلم فهو قليل (وما أوتيتم من العلم إلا قليلاً) فأسأل الله أن يوفقنا للصواب.

ذكرت المقدمة السابقة لأنه من وجهة نظري توجد عدة تحاليل وفحوصات يجب عملها لمعرفة السبب في الإسقاط خلال المرتين السابقتين، ومن الظاهر في السؤال أنك حملت من غير منشطات، أي أنه لا مشكلة لديك في الحمل لكن المشكلة في إتمام الحمل، وعليه فأنصحك بالفحوصات التالية إذا لم يتم عملها:

- فحوصات الدم:

1. الفحص الوراثي الجيني للأبوين (فحص الكروموسومات).

2. فحص الأجسام المضادة: ANA, coagulation profile, proteinc &s
anti thrombin III.

3. تحليل الغدة الدرقية T4,T3,TFT وتحليل السكر.

4. فحص الالتهابات ما يسمى بفحص (التورج) TORCH: هذا الفحص لا يتم عمله دائماً لاختلاف الدراسات في مدى فائدتها.

5. المسحة من عنق الرحم: لفحص الالتهابات البكتيرية (bacterial vaginosis) وفحص التهاب الكلاميديا ( chlamydial infection).

6. عامل ريسيس: ونقصد به العامل السالب لفصيلة الدم فإذا كانت الأم عامل فصيلة الدم سالب والأب موجب فقد يكون سبباً للإسقاط، فلذلك تعطى الأم إبرا مضادة لهذه الأجسام في الشهر السابع من الحمل، وقد تعطى الإبرة في بداية الحمل إذا نزل دم على الحامل.

6. الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض: وقد عملته وأظهر رقة في بطانة الرحم ووجود تكيس على المبايض.

نذكر أن 50% من الإسقاطات لا أسباب لها و 50% قد تكون بسبب عدة أسباب نحاول معرفتها من خلال الفحوصات السابقة.

أما بالنسبة لوجود تكيس بسيط ورقة جدار الرحم، فتكيس المبايض لتشخيصه يعتمد على عدة أعراض:

1. علامات ارتفاع هرمون الذكورة كوجود الشعر الزائد الغير معتاد وحب الشباب.

2. اضطراب في الدورة.

3. وجود تكيسات على المبايض في السونار.

وجود علامتين من هذه العلامات الثلاث يمكن اعتباره مرض تكيس المبايض.

لم يتضح من سؤالك أنك تعانين من هذه الأعراض إلا ما ذكرته عن (تكيس بسيط) وهو مصطلح غير واضح، أما بالنسبة لجدار الرحم فالحجم الطبيعي له يتراوح بين 5 - 15 ملم، ويفضل عمل السونار بعد الانتهاء من الحيض، فإذا تأكدنا من أن جدار الرحم سمكه أقل من الطبيعي فيجب معرفة أسبابه لعلاجه.

بالنسبة لزيادة الوزن والتكيس فليس كل من تعاني من تكيس المبايض يكون وزنها زائداً، لكن من كانت تعاني من التكيس مع زيادة في الوزن فمن طرق العلاج المهمة هو تخفيف الوزن.

نصيحتي لك مراجعة الطبيب لإجراء هذه التحاليل، وإعادة تقييم الحالة كما أنصحك البدء باستخدام حمض الفوليك مرة يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ..

متزوجة منذ سنة ونصف تقريبا، وبعد فترة من زواجي تأخرت الدورة، فذهبت للدكتورة فطلبت مني القيام ببعض التحاليل، واتضح منها أن عندي تكيسات والدورة غير منتظمة، فأعطتني منشطات كلوميد، وبارلوديل وحقن فوستيمون، وحدث بالفعل حمل، ولكنه لم يظهر في الإختبار المنزلي، فأعطتني الدكتورة أقراصا لتنزل الدورة فنزلت، ولكن شعرت بألم شديد جدا حتى أني طوال فترتها كنت آخذ مسكنا 1000، وأشعر بالتعب أيضا حتى نزلت كتلة متجمعة من الدم، فعلمنا أنه كان حملا، وكان ذلك في شهر فبراير الماضي، وأعطتني بعدها الدكتورة حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر، ثم كلوميد من الشهر الرابع، ولم يحدث حمل.

آخر دورة كانت 16/7/2012 ، ولم تأت حتى الآن، عملت التحليل المنزلي ولم يظهر شيء، لا أريد أن أقوم بعمل تحليل الدم، وذلك لأنه يؤثر على نفسيتي فهل هناك حل آخر؟

وهل يمكن أخذ حقنة التثبيت، وإذا لم يكن هناك حمل تنزل الدورة، وإذا كان يثبته، وإذا كان ممكن فكم يوما أنتظر بعد أخذها؟ وما اسمها وجرعتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن تناول حبوب أو إبرة لتنزيل الدورة الشهرية عندك ممكن, ولكنه ليس الطريقة الصحيحة للتعامل مع حالتك, لأن تأخر الدورة لمدة شهرين له أسباب متعددة, فقد يكون ناجما عن حدوث الحمل, أو قد يكون ناجما عن تشكل كيس على المبيض, أو بسبب عودة التكيسات على المبيض, أو أي اضطراب هرموني آخر -لا قدر الله-.

ومن الأفضل أولا تحديد السبب, ومن ثم تطبيق العلاج حسب السبب.

وإن كنت تخافين من عمل تحليل الحمل بالدم, فيمكنك إعادة تحليل الحمل بالبول بعد أسبوع من التحليل الأول, فإن كان هنالك حمل, فسيكون قد ظهر بتحليل البول في خلال هذه المدة, وإن كان التحليل سلبيا, فهنا وقبل تناول أي دواء لتنزيل الدورة الشهرية يكون من الأفضل عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, للتأكد من عدم تشكل كيس أو تكيسات، فإن كان التصوير طبيعيا, فهنا يمكنك تناول حبوب تنزيل الدورة, أو أخذ إبرة تنزيل الدورة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أسعد الله أوقاتكم، وكل العام وأنتم بألف خير، بمناسبة شهر رمضان المبارك.

بداية أنا صاحبة الاستشارة رقم 2125318

لقد مضى علي 11 شهر منذ تناولت الداين 35 والفولك أسد، وأرجع الطبيبة كل 3 أشهر تقريبا، ولقد أخبرتني في زيارتي الأخيرة قبل رمضان، أن أحد المبايض قد تحسن قليلا، حيث أنني عانيت من عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب تكيس المبايض، وحاليا نصحتني الدكتورة في شهر رمضان الكريم أن أتناول الدواء الداين 35 بدون راحة بين العلبتين، حيث أنني كنت أتناوله بمقدار 21 حبة، ثم أرتاح 7 أيام، وهكذا.

عندما تناولت العلبة بدون راحة بين الاثنين، بدأت تنزل علي إفرازات بيضاء ليس لها رائحة كريهة على الملابس الداخلية، وهذا الإفراز ينزل مني عدة مرات في اليوم، حوالي 8 مرات أو أكثر خلال نهار الصيام، وحتى بعد الإفطار، ولا أعرف ما علاقة تناول الدواء بدون راحة مع نزول هده الإفرازات؟

حاليا لدي مشكلتان:

الأولى: هي أن فترة العلاج أصبحت تقارب السنة، ولم تتحقق النتيجة المرجوة.
والثانية: مشكلة الإفرازات المزعجة.

مع العلم: أنني أهتم كثيرا بالنظافة الشخصية، وأستعمل المنظفات النسائية، مثل: لافام، وبديله للمناطق الحساسة.

أرجو منكم إفادتي، ماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،


ونحن بدورنا نبارك لك بالشهر الفضيل، ونسأل الله العلي القدير أن يعيده على كل الأمة الإسلامية بالخير واليمن والبركات.

وبالنسبة للإفرازات، فإنها قد تزداد عند تناول حبوب (ديان )، فهذا أمر متوقع، وإن تم تناول الدواء باستمرار وبدون فترة استراحة فإنها ستزداد أكثر.

ولذلك فمن الخطأ تناول حبوب (ديان) بشكل متواصل وبدون انقطاع، ويجب دوما عند انتهاء العلبة التي تحوي على 21 حبة، التوقف عن الدواء، والانتظار إلى أن تنزل الدورة، وإلا فستصاب البطانة الرحمية بالنشاط الزائد، وستزداد الإفرازات أكثر.

إن لم يحدث تحسن على الحالة عندك، وإن لم يكن لديك أعراض زيادة هرمون الذكورة، مثل: ( الشعر الغير مرغوب به، أو حب الشباب )، فإن أفضل طريقة لمعالجة التكيس، وتنظيم الدورة، هي تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون، مثل: حبوب: ( جينيرا، أو ياسمين)، حبة يوميا ولمدة 21 يوم، ثم التوقف لتنزل الدورة، والبدء بالعلبة الجديدة من خامس يوم الدورة.

والأفضل أيضا أن تناولي حبوبا تسمى: (الغلكوفاج)، عيار 850 ملغ حبة يوميا، وباستمرار دون انقطاع، فلقد تبين بأن هذه الحبوب تساعد في توازن هرمونات الجسم، وتساعد في علاج التكيس.

والعلاج بالطريقة السابقة يجب أن يستمر من سنة إلى سنتين، حتى يعطي نتائج جيدة، فلذلك عليك التحلي بالصبر، والانتظام بتناوله.

فإن فشل الحل الدوائي فيكون الحل الجراحي هو الحل الأخير.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أجريت عملية جراحية لإزالة أكياس كبيرة على المبايض: اثنان على المبيض الأيسر - 15 سم و17 سم - مما أدى إلى (displacement of the uturus), وإزالة المبيض الأيسر, وكيس على المبيض الأيمن - 7 سم - مع الإبقاء على المبيض الأيمن معافىً -والحمد لله -, والبويضات سليمة, وبعد زرع الأكياس تبين أن الأكياس سليمة, ولا توجد فيها أي أورام, أو خلايا سرطانية, والطبيب توقع أن تكون هذه الأكياس خلقية, أو قديمة جدًّا, ولا زلت خائفة جدًّا من ظهور الأكياس مجددًا, وإزالة المبيض الأيمن, وعدم الإنجاب, خصوصًا وأنا مقبلة على الزواج.

وإن دورتي الشهرية الآن غير منتظمة, تتأخر أسبوعين, فهل عدم انتظام الدورة الشهرية له علاقة بالعملية وكثرة الأدوية وأدوية الالتهاب التي تناولتها قبل وبعد الجراحة أم أن هناك احتمالاً بوجود مشاكل جديدة؟

عذرًا على الإطالة, وشكرًا للرد السريع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rim حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائمًا.

ومن خلال ما جاء في رسالتك, فيبدو بأن الأكياس التي تم استئصالها من المبيضين عندك, هي من نوع يسمى باللغة العربية الطبية (الأكياس المبيضية العجائبية), أو ديرموئيد, (dermoid cysts).

وهذه الأكياس تحتوي على أنسجة متعددة ذات منشأ جنيني, مثل: الدهون, والشعر والأسنان, وغيرها؛ ولذلك سميت بالعجائبية لغرابة شكلها ومحتوياتها, وهذه الأنسجة توضعت داخل المبيض خلال الحياة الجنينية, ثم تكاثرت وشكلت أكياسًا مبيضية فيما بعد بهذا الشكل العجيب.

وفي حوالي 80% من هذه الحالات, فإن هذه الأكياس تبدأ بالنشاط والنمو في سن النشاط التناسلي, أي تظهر في العمر الذي ينشط فيه المبيض, وخاصة في فترة الثلاثينيات من عمر المرأة, وهي عادة تحدث في مبيض واحد, لكن قد تكون ثنائية الجانب فتصيب المبيضين في 10% من الحالات - وهذا ما حدث عندك -.

إن هذه الأكياس - ورغم أنها سليمة وليست سرطانًا - إلا أنه يجب عدم تركها, بل يجب أن تستأصل عند تشخيصها؛ لأنها ستكبر أكثر, وقد تلتف حول نفسها, فتؤدي إلى انقطاع التروية عن المبيض وتميته - لا قدر الله -.

الحالة سليمة كما قلت, ولا تتحول إلى سرطان, إلا في حالات نادرة جدًّا, وبنسبة أقل من 2%,وهذا في حال تركت ولم تعالج.

وإن وجود مبيض واحد هو كاف من أجل الحمل والإنجاب مستقبلاً إن شاء الله, ولا داعي للقلق, وهذه الأكياس عادة لا تعود ثانية في حال تم استئصالها كاملة.

أما بالنسبة الدورة الشهرية: فإن كانت منتظمة قبل العملية, ثم أصبحت بعد العملية غير منتظمة, فهذا يكون بسبب التوتر والتأثير النفسي للجراحة عليك, وأيضًا قد يكون للأدوية والمضادات الحيوية دور في ذلك, وأما العملية نفسها وإزالة الأكياس, فهي لا تسبب اضطرابًا في الدورة, ولا تؤثر على الهرمونات.

إذا كانت الدورة مضطربة حتى قبل استئصال الأكياس, فهذا يعني وجود مشكلة أو اضطراب هرموني قديم لا علاقة له بالأكياس, وكان من الواجب عمل الاستقصاءات والتحاليل قبل العملية لمعرفة السبب.

أنصحك بالانتظار لفترة 3 أشهر بعد العملية, وتسجيل تواريخ الدورة الشهرية بدقة, فإن انتظمت ثانية, فهذا هو المطلوب, وإن لم تنتظم فيجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لمحاولة معرفة السبب, ومن ثم علاجه - بإذن الله -.

نسأل الله العلي القدير أن يمتعك دائمًا بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 29 سنة، متزوجة منذ 4 أشهر ودورتي الشهرية منتظمة قبل وبعد الزواج، لكن الشهر الأخير تأخرت الدورة 12 يوماً، وفحصت تحليل دم ولم يوجد حمل، عملت لي الدكتورة سونار ووجدت تكيس على المبايض، وعند نزول الدورة في اليوم الثاني عملت تحليل للهرمونات :

LH و FSH و free testosterone و البروجسترون و هرمون dhea-s و Prolactin

الحمد لله ظهرت جميع نتائج التحاليل طبيعية، صرفت لي الدكتورة حبوب جلوكوفاج استخدمه مرتين من أول يوم في الدورة لمدة أسبوعين.

سؤالي: هل يوجد تكيس مبايض مع الدورة المنتظمة والهرمونات المنتظمة؟ وهل أستخدم العلاج الذي وصفته الدكتورة أم لا ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم علامة على وجود تكيس في المبايض هي حدوث تباعد في الدورة, مع وجود علامات لارتفاع هرمون الذكورة, مثل زيادة الشعر في أماكن غير معتادة للأنثى, مثل (الذقن, الشارب, الصدر ) أو تساقط الشعر الشديد, مع ظهور حبوب, والسمنة الجذعية, وغير ذلك من علامات .

التكيس في مثل حالتك هو أمر مستبعد, ذلك أن الدورة منتظمة, وتحليل الهرمونات طبيعي، ولم تذكري أن لديك أي علامات على ارتفاع هرمون الذكورة .

جود تكيسات صغيرة بالتصوير التلفزيوني لا يدل بالضرورة على أن الحالة هي تكيس مبايض, بل يمكن أن تتم مشاهدة بعض التكيسات الصغيرة في الأنثى الطبيعية, وهي تمثل أجربة البويضات التي تكون في مراحل مختلفة من التطور, وتعتبر حالة طبيعية وليست مرضية.

إذا جوابي على سؤالك الأول هو : إن لم يكن لديك أعراض ارتفاع هرمون الذكورة وكانت الدورة منتظمة, فلا يكون لديك تكيس في المبايض حتى لو تمت مشاهدة ذلك بالتصوير.

أما جوابي على سؤالك الثاني فهو: إن كان تأخر الدورة قد حدث لمرة واحدة فقط, وفي العادة الدورة منتظمة, فهنا لا داعي لتناول العلاج، لكن إن أصبحت الدورة تتأخر بشكل متكرر, فهنا قد تتحول الحالة فيما بعد إلى تكيس، وهنا يمكن - وكنوع من الوقاية- تناول الغلكوفاج .

من المبكر القول بتأخر حدوث الحمل عندك من الآن, لأن فترة أربعة أشهر تعتبر فترة قصيرة, ويجب الانتظار مدة سنة إن كانت باقي العوامل وأهمها تحليل السائل المنوي طبيعية.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة رغدة: ساعدي صديقتي العزيزة التي انقطعت دورتها لأربعة أشهر، ظنت خلالها أنها حامل، وبعد نفي الحمل أعطتها الطبيبة ديفاستون خمسة أيام، وقالت لها: عودي بعد أن تأتي الدورة، وإن لم تأتِ فعودي بعد أسبوعين، فلم تستخدم الدواء لخوفها؛ لذا فهي تسأل ما هذا العلاج؟ وماذا سيحدث إن استعملته وأتت الدورة؟ وماذا سيحدث إن لم تأتها بعد استعماله؟

وعندي قريبة أكدت الطبيبة حملها، وبعد القيام بالتصوير لم يظهر الحمل، فطلبت الطبية فحوصًا من بينها فحص الحمل بالدم والبرولاكتين، فهل يمكن حدوث حمل مع ارتفاع البرولاكتين دون أن يظهر في اللأيكوغرافي؟

والله إنها قصة محيرة مع أن المرأة تحس بحركات جنينها - كما تقول - فأين الحقيقة يا ترى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مناية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فإن انقطاع الدورة مع عدم وجود حمل يجب معه عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس، وكذلك لقياس ثخانة بطانة الرحم.

فإن كان التصوير طبيعيًا، وكانت الدورة تتأخر باستمرار فيجب عمل تحليل شامل للهرمونات، فإن وجد أي خلل في الهرمونات مثل: قصور الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو تكيس مبايض أو غير ذلك، فيجب علاجه أولاً؛ لأن هذا سيعيد الدورة إلى انتظامها - بإذن الله-.

إن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين سبب لتأخر الدورة، فقد يكون هنالك حالة من تكيس المبايض لكنها غير نموذجية، أي غير ظاهرة بالتصوير أو التحليل، وهنا العلاج يعتمد على رغبة صديقتك، فإن كانت راغبة بالحمل فيمكن تنشيط المبايض، وإن لم تكن راغبة بالحمل، فيمكن تنظيم الدورة عن طريق حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون.

وإن لم تنزل الدورة بعد أخذ حبوب الدوفاستون وتأكد عدم وجود حمل، وكانت بطانة الرحم سميكة، فهنا قد تكون بحاجة إلى جرعة أكبر من الدوفاستون، أو يمكن إعطاء إبرة بدل الحبوب لتنزيل الدورة، وبالطبع قد يحدث الحمل رغم كون هرمون الحليب مرتفعًا.

وحتى يظهر الحمل بالتصوير التلفزيوني عن طريق البطن، فيجب أن تبلغ كمية الهرمون من 5000 إلى 6000 وحدة على الأقل، أما عن الطريق المهبلي فيجب أن تكون 1500 إلى 2000 وحدة على الأقل، وقبل الوصول إلى هذه الارقام فلا يمكن أن تتم رؤية الحمل بالتصوير.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى صديقتك بثوب الصحة والعافية.