OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكركم من كل قلبي على هذا الموقع الأكثر من الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

ثانيا: أرجو المعذرة لكثرة الأسئلة، ولكن بسبب لهفتي لكي أصبح أماً، فأنا في بلد أجنبي، وأمضي كل الوقت في البيت، لذلك أنا في حاجة لمن يملأ حياتي.

أنا سيدة متزوجة، أرسلت لكم استشارات سابقة عن تكيس المبايض، وإلى الآن أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وهي كالآتي منذ بداية 2016 تأتي بأيام مختلفة: (33 /18 /33 /34 / 40 /62 /41 /39 /35 /39)، علما وأنها كانت قبل الزواج منتظمة، وبقيت منتظمة مدة 3 أشهر بعد الزواج، أي قبل أن أسافر لزوجي، لأنه سافر بعد الزواج، وبقيت بمفردي 3 أشهر ثم سافرت له.

ذكرت لي الطبيبة: إن حجم المبايض طبيعي، وطول الرحم وعرضه، وحجم التبويض، كله طبيعي، وكان ذلك في اليوم 16من الدورة، وقالت: إنني لا أحتاج لأدوية، وأعطاني مكملات غذائية، وصرفت لزوجي مضاداً حيوياً، وإلى الآن لم يحصل الحمل، ولا أدري ماذا أفعل؟

هل هناك أدوية تساعد على الحمل يمكنني شراؤها دون وصفة طبية؟ وما هي فوائد إكليل الجبل والفجل، والحبق وعصير الأناناس، وعصير العنب في مثل حالتي، وما هي طريقة استخدامهم؟ حيث أنني قرأت كثيراً في الإنترنت عن فوائدهم، وقرأت أيضاً عن فوائد السكر النباتي، فهل ينفع في حالتي؟ ففي بعض الأحيان، وخاصة بعد الجماع أشعر بحرقة في المهبل، وهل هناك علاقة بين برودة الأطراف وتكيس المبايض، أو تأخر الحمل؟

أرجو منكم التوضيح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Khawla حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرجوا بدلا من تكرار الأسئلة أن تراجعي الإجابات، وأن تعطي لنفسك فرصة للاستفادة من النصائح المذكورة في الاستشارات السابقة، فيما يخص ضبط الوزن، سواء نحافة أو سمنة، وفيما يخص متابعة الزوج لدى استشاري تناسلية، وفيما يخص تناول حبوب جلوكوفاج، وإجراء التحاليل، خصوصا هرمون الحليب، حيث أن ارتفاعه يؤدي لندرة نزول الدورة الشهرية وتاخرها، ومن المعروف ان تأخر الدورة الشهرية لأكثر من 34 يوم يسمى Oligomenorrhea، وقد تكرر ذلك في الفترة الماضية المذكورة 6 مرات، ومن أسباب ندرة نزول الدورة الشهرية مشكلة التكيس على المبايض التي تعانين منها، وهناك إجراء طبي أو عملية تثقيب للمبايض تتم بمعرفة جراح أمراض النساء والولادة، ولكن قبل ذلك يجب العمل على ضبط الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج، وبعض المكملات الغذائية مثل: total fertility، وتناول حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور.

ومن الأسباب التي تؤدي لندرة نزول الدورة الشهرية التعود على الرياضات العنيفة، ومنها أيضا مرض فقدان الشهية العصبي anorexia nervosa، ومشاكل الغدة الدرقية خصوصا زيادة النشاط في وظائفها، وكذلك -كما قلنا- ارتفاع هرمون الحليب، والمسألة لن تحل بكثرة الأسئلة، ولكن يجب متابعة حالتك مع مركز متخصص في حالات تأخر الحمل.

وكل الأطعمة الطبيعية التي تم ذكرها لا تؤثر تأثيرا مباشرا في علاج تكيس المبايض، ولا في ضبط الدورة الشهرية، ولكن لها فائدة في تحسن الصحة العامة، وتناول المزيد من الفيتامينات والأملاح المعدنية، وبالتالي تحسن المناعة، وعلاج فقر الدم، مما يكون له تأثيراً إيجابياً في النهاية، ولكن لا يمكن الاعتماد على عصير الأناناس والعنب وإكليل الجبل في حل مشكلة تكيس المابيض، وقد ذكرنا قبل ذلك فائدة القرفة والمرمية وأعشاب البردقوش، لما لها من بعض الخصائص الهرمونية، ولكن لا تعتبر أدوية يمكن الاعتماد عليها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على الموقع المفيد جداً جعله الله في ميزان حسناتكم.
أنا متزوجة منذ سنة تقريباً، وبعمر 26 سنة، هرمون الحليب مرتفع منذ أكثر من سنتين، وتبين وجود ورم صغير جدا يضغط على الغدة النخامية، تناولت علاج الدوستينكس 0.5 مج مرة أو مرتين في الأسبوع، وخمول في الغدة الدرقية، تناولت ثايركسين جرعة 75 فانخفض هرمون الحليب من 150 إلى 25 ولكن لا يوجد حمل إلى الآن أريد المساعدة.

علماً أن دورتي منتظمة تاريخها 16 من كل شهر، ولكن لونها بني فاتح وقوامها خفيف جدا(والبروجسترون اعتقد أنه منخفض عندي) هل هذا السبب؟ في تاريخ 31 يناير نزل مني دم أحمر مفاجئ كثيف، أجريت التحليل فلم يوجد حمل، ووقت الدورة 16 فبراير نزل مني أيضا دم أحمر ولكن ليس كالمعتاد وبعدها توقف، وأصبح ينزل الدم البني الفاتح المعتاد لا أعلم ما السبب؟

أشعر بالقلق! أحتاج علاجا يساعدني على الحمل، علما أن لدي تكيسات بسيطة بسبب زيادة الوزن.

تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zahra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك ثقتك وتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.
من الواضح وجود اضطراب هرموني لديك حيث أن الهرمونات بالجسم تؤثر في بعضها البعض وهذا ينعكس على الإباضة، فالمبيض تحت تأثير الغدة النخامية ويتأثر بالاضطرابات التي تحصل ببقية الأعضاء.

بالنسبة لهرمون الحمل يجب أن تنزل قيمة الهرمون للصفر، لذلك عليك الاستمرار على الديستونكس، وكذلك بالنسبة لهرمون الدرق يجب الاستمرار بالعلاج مع المتابعة لدى أخصائي الغدد، ويتأثر المبيض بالخلل الحاصل بهرمون الحليب حيث يحدث ضعف بالتبويض.

قد تحصل دورات لا إباضية كذلك بسبب وجود تكيس المبيض حيث تبقى البويضة محصورة ضمن قشرة المبيض بسبب وجود سماكة بالقشرة تمنع انطلاقها، ويحصل التكيس أيضا بسبب زيادة الوزن وهناك عامل وراثي لحدوثه، يترافق حدوثه مع السمنة فيحصل زيادة بإفراز الهرمون المذكر، وقلة الهرمونات المؤنثة بسبب ضعف التبويض فتصبح بطانة الرحم سميكة وهشة بسبب نقص البروجسترون، وقد لوحظ وجود مقاومة للأنسولين في الخلايا؛ لذلك ينصح باستخدام الفلوكوفاج وهو منظم للسكر، ويساعد على إنزال الوزن، ويحسن وظيفة المبيض، والغلوكوفاج يؤخذ لمدة ستة أشهر أو أكثر 500 ملغ مرتين باليوم، وهو آمن وسليم.

طبعا عليك المتابعة مع طبيبة نسائية من أجل المراقبة، وكذلك طبيب الغدد.

بالنسبة للمفرزات الغير طبيعية والنزف فهو بسبب ضعف الإباضة، وسماكة بطانة الرحم وهشاشتها بسبب انخفاض البروجسترون، لذلك يمكن إعطاؤك مانع حمل مركب لمدة ثلاث أشهر؛ لتنظيم الدورة، ورفع الهرمونات الأنثوية، وإراحة المبيض فترة من الزمن.

أنصحك بإنزال الوزن فيمكن لنزول 10% من الوزن أن يحسن وظيفة المبيض، وعليك تغيير نمط الحياة بممارسة الرياضة وخاصة المشي، واتباع حمية قليلة السعرات الحرارية.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سبعة أشهر، دورتي منتظمة كل 30 يوما، آخر دورة كانت بتاريخ: 1/1، وهذا الشهر لم تأتِ، تأخرت 13 يوماً فأجريت تحليل الحمل في البول، وكانت النتيجة سلبية، وأجرى لي الطبيب فحصاً بالسونار ولم يظهر وجود الحمل، كما أجريت تحليلاً للدم، كانت نتيجته سالبة أيضاً.

كتب لي الطبيب حقنتين لوتوفلون لتنزيل الدورة، وقال: سوف تنزل بعد يومين، وإن لم تنزل الدورة يكون حملاً غير ظاهر، وسيثبت بعد 14 يوم، فهل أنتظر أسبوعا ثم أجري التحليل مرة أخرى، أم آخذ الحقن؟ أحياناً أشعر بدوخة وعدم اتزان وقيء، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني بنصحكم وتوجيهكم، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي، حقن لوتوفلون عبارة عن بنزوات الأستراديول النقي، والبروجسترون النقي، مذابين في سائل زيتي نقي، وهي تستعمل في حال انقطاع الطمث، والإجهاض المتكرر، وإجهاض المنذر، ولا تستعمل في اختبار الحمل.

ويجب التأكد من عدم الحمل في حال استخدامها، حيث لها خطورة على الجنين في الاستعمال في الأشهر الأربعة الأولى، لذلك أنصحك بعدم استخدامها، والانتظار وإعادة تحليل هرمون الحمل مخبريا بعد أسبوع، فربما تكونين حامل، والحمل متأخر ولم يظهر حتى الآن، خاصة مع وجود أعراض مثل الإقياء والدوخة.

شافاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وزني 72 كيلو، والطول 155، متزوجة منذ سنتين ونصف، ولم أرزق بأطفال -ولله الحمد دائماً-.

هذا الشهر قبل الدورة بـ 12 يوماً نزلت مني مادة صفراء بدون حكة ورائحة، فهل هي مشكلة؟

عملنا كل التحاليل، وكلها جيدة، لا توجد أي مشكلة، وتأكدنا من أن الأنابيب سالكة، طبعاً مع التخدير.

سؤالي: الدورة من بدايتها إلى بدايتها مرة أخرى 26 يوماً، هل هي جيدة أم مضطربة؟ حيث ألحظ كل شهر أنه يأتيني أثناء التبويض -بعده أو قبله- وجع بالصدر.

زوجي منذ سنة يأخذ بيزلفون كل يوم حبة من أجل اللزوجة، والحمد لله خفت كثيرا، وقررنا أنا وزوجي عمل تلقيح صناعي إن شاء الله.

أنا موجودة في الرياض، فأرجو منكم استشارة كاملة، وإذا ممكن أن تدليني على طبيبة ماهرة لديها خبرة كبيرة لوضعي، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا ابنتي- ففي حوالي 20٪ من حالات تأخر الحمل, تكون كل الاستقصاءات والتحاليل عند كلا الزوجين طبيعية, أي لا يتم فيها العثور على سبب لتأخر الحمل، وتسمى بـ (العقم غير المفسر)، وبالطبع هذا التشخيص هو ضمن الإمكانيات الطبية المتاحة لنا حالياً, وقد يحمل لنا المستقبل اكتشافات جديدة تمكننا من معرفة سبب تلك الحالات, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: (وما أوتيتم من العلم إلا قليلاً).

بالنسبة للدورة الشهرية عندك؛ فإنها تعتبر طبيعية في الطول, وبالتالي فإن ما شاهدتيه من إفراز مصفر يوم 12 من الدورة كان على الأرجح بسبب حدوث التبويض؛ لأن المتوقع أن يحدث التبويض في دورتك بين يومي 11-13, وعند حدوث التبويض فإن الإفرازات في عنق الرحم تزداد غزارة, وإذا ما تجمعت بكمية كبيرة أو إذا ما حدث لها تكثف أو إذا ما تأخر نزولها بعض الشيء؛ ففي مثل هذه الحالات قد تنزل هذه الإفرازات بلون مصفر وليس شفافا, وهذا أمر طبيعي ولا داع للقلق منه إطلاقا.

وبما أنه قد مضت سنتان ونصف على زواجك ولم يحدث حمل, وبما أن زوجك يعاني من لزوجة في السائل المنوي؛ فإنني أؤيد لجوؤك إلى التلقيح الصناعي, ويمكن تكرار هذه العملية 3-4 مرات مع أو بدون تنشيط الإباضة, فإذا لم يحدث حمل - لا قدر الله- فأنصحك بعدها باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة؛ وذلك لكسب الوقت, حيث إن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة بعمر السيدة, فكلما كانت السيدة بعمر أصغر؛ كلما كانت نسبة النجاح أعلى بإذن الله تعالى.

وأعتذر منك -يا ابنتي- فأنا مقيمة خارج الرياض, لكن بكل تأكيد هنالك الكثير من الطبيبات الماهرات فيها, وأنصحك بأن تقومي أنت بنفسك بالبحث على الانترنت عن أفضل مركز لمتابعة حالات العقم في الرياض, مع قراءة تقييم الزوار له؛ فهكذا سيكون بإمكانك الاطلاع على تجارب بعض السيدات والحكم على أداء المركز من خلال نسب نجاح تلك العمليات فيه.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تناولت حبوبا منشطة للحمل، ولمدة 5 أيام، وبعد الانتهاء من الدورة الشهرية بيومين أو ثلاثة سافر زوجي، وأعاني من آلام ومغص في الجهة اليسرى، هل ممكن أن يكون حدث الحمل؟ علماً أن الدورة كانت بمواعيد 15/1/2017 وانتهت يوم 20/1/2017.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داليا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب تناول الحبوب المنشطة للمبايض في ظروف مواتية، وأهمها تواجد الزوج، والحرص على الجماع في الفترة المتوقعة للتبويض، وهي في الغالب في منتصف الشهر، أو بعد 10 أيام تقريبا من الغسل، ولا يحدث تبويض بعد ثلاثة أيام من الدورة، ولذلك لم يحدث حمل، ولم يتم الاستفادة من تنشيط المبيض في هذه المرة.

ولا مانع في الشهور الثلاثة القادمة، أثناء سفر الزوج، من تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن؛ لعلاج الأكياس الوظيفية المحتملة، والتي تؤدي إلى ألم ومغص في جانبي البطن، مع تناول مقويات للدم تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، والعمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، وإعادة فحص هرمون الحليب؛ لأن استمرار ارتفاعه يؤدي إلى ضعف التبويض، مع ضرورة الفحص النسائي؛ للاطمئنان على عدم وجود التهاب في الفرج، أو قرحة في عنق الرحم، ثم متابعة التبويض بالسونار في الشهر المتوقع عودة الزوج من السفر فيه، وفي حالة عدم وجود بويضات مناسبة يمكن معاودة تناول منشطات المبايض، ولكن في حضور الزوج، وانتظام الجماع، ويتم ذلك من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة، والاستفادة من نصائحها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 28 سنة، متزوجة منذ سنتين ونصف ولم يحدث الحمل، في بداية زواجي كنت أعاني من عدم انتظام الدورة، وكان الطبيب يكتب لي أدوية لإنزال الدورة، وطلب مني إجراء تحاليل هرمونات لي ولزوجي، أظهرت التحاليل وجود التكيس، فصرف لي دواء سيدوفاج، أما نتائج زوجي فكانت سليمة.

بعدها بدأت رحلة المنشطات؛ لأن البويضة لم تكن تزداد بالحجم المطلوب، فأخدت تامكسوفين مع حقن مينجون لمدة 6 أشهر، وبعدها ليتروزول مع حقن مينجون، وحقن تفجيرية لمدة 5 أشهر، وكانت البويضة تكبر وتخرج دون حدوث الحمل، وأعاني من ألم على الجانبين من الرحم أثناء الجماع.

لم أتناول الأدوية لمدة شهر، فلم تنزل الدورة، وبعد الفحص تبين وجود بويضة معلقة، وبها تكيس، فأخذت بريمونت لكي تنزل الدورة، وحبوب منع الحمل جينيرا لمدة شهر لعلاج التكيس، ثم عدت لأخذ المنشطات، كلوميد، حقن جينابيور، وحقن تفجيرية، وتحاميل برنتوجيست، ولكن دون حدوث الحمل، بعد نزول الدورة أظهرت الفحوصات وجود تكيسات، فطلب مني الطبيب إعادة تحليل الهرمونات، فظهر زيادة في هرمون الحليب، وهرمون الغدة، وأعطاني الطبيب التروكسين، ولاكتيدول، ثم أرتاح من الأدوية لمدة شهر، لأخذ الأدوية التي تليها.

كررت الأدوية ذاتها بعد شهر، وأجريت التلقيح الصناعي، وأخذت المثبت، ولم يحصل حمل، لاحظ الدكتور عند نزول الدورة أن البويضة عليها كيس، لذلك لم يحصل التخصيب، وأعطاني حبوب منع الحمل لمدة شهر، ثم أعود للمنشطات بعد عودة زوجي من السفر.

لا أعلم حالتي بالضبط، وما السبب في عدم حدوث الحمل حتى الآن، وما الحل؟ لكنني أرغب وبشدة في حدوث الحمل خاصة أن زوجي غير مستقر بشكل دائم معي، فهل ألجأ للحقن المجهري لأنني تعبت من المنشطات؟ كما أنني قد أنسى تناول حبة منع الحمل في موعدها، فهل يمكنني تعويضها في وقت آخر، أم قد تكون سبباً في تأخير الحمل، أم هل يمكن حدوث الحمل حال تأخير الحبة؟

أفيدوني بتشخيصكم لحالتي، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dodo حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا ابنتي- ولك العذر في ذلك, فالأمومة هي شعور رائع وعظيم, أسأل الله -عز وجل-, أن تعيشينه قريباً.

أريد أن ألفت انتباهك لنقطة هامة، وهي أنه لا يجوز تناول المنشطات المبيضية، قبل التأكد من أن الرحم والأنابيب طبيعية وسالكة, لذلك يجب دوما عمل التصوير الظليل بالصبغة للرحم والأنابيب، وذلك قبل البدء بتناول المنشطات المبيضية، وبما أنك تعانين من آلام في الحوض تزداد خاصة مع الجماع, فيجب أيضا عمل التنظير لجوف الحوض, لنفي وجود بعض الأمراض التي قد تؤخر، أو تمنع حدوث الحمل، وفي الوقت ذاته تسبب حدوث الألم مع الجماع، وتشكل الأكياس المبيضية, ومن أهمها:

مرض بطانة الرحم الهاجرة, فهذا المرض قد يتواجد أحيانا بشكل خفي، ولا يظهر بالتصوير ولا بالتحاليل, ولا يمكن تشخيصه إلا بتنظير الحوض.

إذا تم التأكد أن التصوير الظليل طبيعي، والتنظير الحوضي طبيعي, فيمكن البدء بتنشيط المبيضين مرة أخرى، عن طريق الحبوب لمدة 6 أشهر, ثم الإبر لمدة 6 أشهر أخرى, ويمكن عمل الحقن الصناعي 3-4 محاولات, فإذا لم يحدث حمل معها, فأنصحك بعد ذلك باللجوء مباشرة لعملية أطفال الأنابيب، وذلك لكسب الوقت, حيث أن نسبة نجاح هذه العملية له علاقة وثيقة بعمر السيدة, فكلما كانت بعمر أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى.

بالنسبة لسؤالك الثاني أقول: نعم قد يحدث الحمل إذا نسيت حبة من حبوب منع الحمل, خاصة إذا كانت في الأسبوع الأول, لكن هذا يمكن أن يحدث في حال لم يكن هنالك سبب آخر لتأخر الحمل, كضعف التبويض، أو انسداد الأنابيب، أو بطانة الرحم الهاجرة أو غير ذلك -لا قدر الله-.

أسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، وزني 50 كلغ، وطولي 154 سم، أرسلت لكم استشارة سابقة عن وضعي أنا وزوجي، لدي طفلة تبلغ من العمر ثلاث سنوات، في ثاني يوم الدورة أجريت التحاليل لهرمون fsh =9,8، وهرمون lh=11,66، وهرمون الحليب= 33 فهل هي طبيعية؟

لدي سؤال آخر سألته في الاستشارة السابقة، ولكن لم أحصل على إجابة له، حيث أن دورتي تبدأ بإفرازات بنية لمدة يومين، ونزول بقع دم معها (غالبا بعد التبول) ثم ينزل الدم الأحمر الصريح لمدة يومين أو ثلاثة، ثم دم بني، فهل هذا أمر طبيعي، ومتى يجب علي عمل تحاليل هرمونات وأنا بهذا الوضع؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Frah حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التحاليل الواردة في استشارتك تظهر وجود خلل في النسبة بين هرموني LH و FSH مع وجود ارتفاع بسيط في هرمون الحليب, ومثل هذا الأمر يوحي بوجود حالة تسمى (تكيس المبيضين) عندك, وهو يفسر تأخر، أو حتى عدم حدوث التبويض خلال متابعة الطبيبة لك بالتصوير التلفزيوني.

وبالنسبة للدورة الشهرية، ونزول الإفرازات البنية في اليومين الأوليين منها, فإن هذا يعتبر أمراً طبيعياً, ويجب اعتبار هذين اليومين من ضمن أيام الحيض, ويمكن عمل التحاليل في اليوم الثاني من نزول الإفرازات البنية (وهو اليوم الثاني من أيام الحيض) أو في اليوم الذي بدأ فيه نزول الدم الأحمر (وهو اليوم الثالث من نزول الحيض).

ونصيحتي لك الآن هي عمل التصوير الظليلي للرحم والأنابيب، من أجل التأكد من كونها سالكة, مع البدء بتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) بشكل متدرج, بحيث يتم البدء بحبة واحدة يوميا من عيار 500 ملغ في الأسبوع الأول, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات يوميا في الأسبوع الثالث, والاستمرار على ثلاث حبات مدة لا تقل عن 6 أشهر، وعندما يتم التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجك قد أصبح مخصبا, فهنا يمكن البدء بتنشيط المبيضين بحبوب (الكلوميد), أو بالإبر أو بالاثنين معا, في حال لم يحدث الحمل مع حبوب الغلكوفاج وحدها.

نسأل الله -عز وجل-, أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة متزوجة منذ سنة، وأبلغ من العمر 30 سنة، وعملت قبل زواجي عمليتين، إحداهما إزالة أكياس من المبيض، والأخرى تبرع بالكلى.

سؤالي: تأخر الحمل لدي، فهل العمليتان اللتان أجريتهما لهما تأثير على ذلك؟ فدورتي منتظمة 21 يوما، وأعرف أيام التبويض، وآخذ فيتامين فلوريد اسيد وبرقنت كير كوسبشن، والأعشاب أيضا، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يتأخر حدوث الحمل لأكثر من سنة, فهنا يجب عمل استقصاءات متكاملة لكلا الزوجين معا، وذلك لمحاولة معرفة السبب, ويجب البدء بعمل تحليل للسائل المنوي, لأن هذا التحليل بسيط وسريع وغير مكلف، وبنفس الوقت يكشف لنا ما نسبته 40٪ من الأسباب, كما يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية لك وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERN-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

وأيضا يجب عمل تصوير تلفزيوني، وآخر ظليل بالصبغة للرحم والأنابيب HSG للتأكد من سلامة الرحم ونفوذية الأنابيب, خاصة وأنك تعرضت لعمليتين جراحيتين داخل البطن, لنفي وجود التصاقات تؤثر على الأنابيب –لا قدر الله-.

بعد الحصول على النتائج يمكن إرشادك إلى الخطوة التالية, بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بعمل أشعة بالصبغه منذ شهرين، والطبيبة أخبرتني أنها جيدة ولا يوجد التصاقات، وهذا الشهر أقوم بمتابعة التبويض، وأخذت حقن مريونال 75 في اليوم السابع والثامن، وفي اليوم العاشر كان حجم البويضة 12، وبويضة أخرى بحجم 11، وأعطتني الطبيبة حقن مريونال 75 في اليوم العاشر والحادي عشر، وسوف أتابع التبويض في اليوم الثالث عشر.

هل يتحسن التبويض مع حقن مريونال؟ وهل يناسبني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رودينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المتوقع -يا ابنتي- أن لا يحدث الحمل من المحاولات الأولى لتنشيط المبيض, ذلك أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي نسبة لا تتجاوز 20٪ فقط, وذلك في أحسن الظروف، وحتى عندما يكون كل شيء طبيعيا, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, فتصبح 65٪ تقريبا بعد مرور 6 أشهر, و85٪ بعد مرور سنة, لذلك يجب التحلي بالصبر والروية والاستمرار في تكرار المحاولات.

والحقيقة -يا ابنتي- أنه لا يوجد بروتوكول علاجي في التنشيط يناسب جميعا النساء, والاستجابة تختلف حسب العمر وطبيعة الجسم, فبعض السيدات مثلا يستجبن على الحبوب فقط, وبعضهن على الإبر فقط , ومنهن من تستجيب على جرعة بسيطة جدا من المنشطات, ومنهن من تحتاج إلى جرعات عالية جدا, ولا يمكن معرفة ذلك إلا بالتجريب.

لذلك، عندما يجد طبيبك المتابع بأن لديك استجابة جيدة على جرعة المريونال التي تتناولينها, أي أن الإباضة تحدث بنوعية جيدة, فيجب الاستمرار على هذه الجرعة لبضعة محاولات, فإذا لم يحدث حمل بعد 6 أشهر من تناولها, فهنا يمكن المساعدة عن طريق عمل الحقن داخل الرحم بما يسمى IUI، ويمكن تكرار هذه المحاولة 3 مرات قبل القول بفشلها.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة عمري 26، أجهضت في الشهر الثاني، حيث توقف نبضه، مع أني أخذت مثبتات أبر وحبوب، لكن توقف نبضه، ومن ثم بعد 4 أشهر من مراجعة الأسباب تبين بأن لدي حاجز رحمي 2 سم وتمت إزالته بواسطة المنظار الرحمي، قبل هذه العملية أخذت إبرة.

توقفت الدورة لمدة 3 أشهر، وبعد ذلك نزل من نزيف الدورة الشهرية قرابة 35 يوما، شديد جدا، مصحوبة بقطع متجمدة من الدماء.

سؤالي: ما العمل لتنظيم الدورة؟ وثانيا: هل الكلوميد ينفع لتنشيط الإباضة؛ لأن حملي مع الحاجز بصعوبة، وبالنسبة لرويال جيلي الحبوب تلك هل تجدي نفعا؟ وأيضا total fertilliy.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحاجز الرحمي يقسم الرحم إلى قسمين، وحسب حجم الحاجز يختلف حجم القسمين، وإزالة الحاجز تتم بالجراحة، فيتم قطع ذلك الحاجز وإزالة النسيج، ويحتاج ذلك لفترة كي يلتئم الجرح ويتم نزول هذه الأنسجة، ويستمر نزول الدم والأنسجة المزالة لفترة حتى يلتئم الجرح.

والدم الذي ينزل هو دم متجمع مع أنسجة داخل الرحم، فلا داعي للقلق -أختي- إذا لم يكن لديك اضطراب هرموني، وأنت لم تذكري أنه كان لديك سابقا دورة غير منتظمة، لذلك أختي انتظري الدورة القادمة والتي تليها لتقييم وضعك، وفي حال وجود اضطراب بالدورة لاحقا لا بد من دراسة حالتك وإجراء تحاليل هرمونية، وعمل سونار للرحم والمبيضين، ولا يجوز استعمال كلوميد أو محرضات الإباضة عشوائيا، لذلك أختي عليك الآن الاستراحة ومنع الحمل ريثما يصبح الرحم قويا ويلتئم الجرح جيدا، ومن ثم التفكير بالحمل.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة، ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة: لدي استشارة برقم (2319132)، ودورتي كالآتي:
13-9
14-10
8-11

هذا الأمر يمنعني من تحديد أيام التبويض، واليوم هو 21 من الدورة الشهرية، وقال الدكتور أنني لا أشكو من أي شيء، كل الفحوصات سليمة، مع العلم أنني أكملت سنة منذ أن توقفت عن موانع الحمل، وفي ثاني يوم بعد انتهاء الدورة أحس بعلامات التبويض، مثل: فتور الجسم، والإفرازات البيضاء الشفافة واللزجة، والتي تستمر لمدة أسبوع.

استفساري لكم: هل أكرر الفحوصات من جديد أم أنتظر؟ وهل أتناول المنشطات؟ وبماذا تنصحوني؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبما أنه قد مضت سنة كاملة على إيقافك لمانع الحمل, ورغم ذلك لم يحدث الحمل, فيصبح من الضروري الآن عمل كل الاستقصاءات اللازمة لمحاولة معرفة سبب تأخر الحمل.

ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي تم عملها لك, فسأذكرها لك كنوع من الاحتياط، التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-PROLACTIN، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما يجب أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، يسمى HSG, وذلك للتأكد من أنها سالكة, مع عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك للتأكد من أنه ما يزال مخصبا -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة للدورة الشهرية عندك, فمن التواريخ التي أرسلتها يتبين بأن طول الدورة يتراوح من 25 إلى 31 يوما, وهذا يعني بأن توقيت الإباضة غير ثابت, ولكوننا لا نعرف كم سيكون طول الدورة القادمة عندك, فيجب افتراض كل الاحتمالات, أي افتراض بأنها قد تكون بطول من 25 إلى 31 يوما, وبالتالي فإن وقت التبويض سيكون بين يومي 10 إلى 18 من كل دورة, أما فترة الإخصاب فستكون بين يومي 7 إلى 21.

وبالتالي من الممكن حدوث الحمل في يوم 21 في حال صادف طول الدورة في هذا الشهر 31 يوما, حيث أن التبويض سيتأخر فيها وستمتد فترة الإخصاب إلى يوم 21 منها, كما سبق وذكرت هذا والعلم عند الله عز وجل.

إذا تبين بأن كل الاستقصاءات السابقة طبيعية, فيمكن إعطاء الكلوميد مع متابعة الإباضة بالتصوير, ثم إعطاء إبرة التفجير عند نضج البويضة, مع توقيت الجماع في فترة الإخصاب، بحيث يحدث بتواتر كل 36 - 48 ساعة, وإذا لم يحدث الحمل مع الكلوميد -لا قدر الله- فيمكن بعدها استخدام الإبر المنشطة.

بالنسبة لسؤالك عن إنجاب التوأم فأقول لك: نعم إذا كانت والدتك قد أنجبت توأما غير حقيقي, أي توأما غير متشابه, فإن احتمال إنجابك لتوأم سيكون أعلى من النسبة الطبيعية بمرتين ونصف, وبما أن النسبة الطبيعية عند أي سيدة لإنجاب التوأم هي 1—2٪ فإن النسبة عندك ستكون تقريبا في حدود 3__5٪, وعند تناول الكلوميد سترتفع أكثر لتصل إلى 8٪, أما مع الإبر المنشطة فقد تصل إلى 20٪, هذا والعلم عند الله عز وجل.

نسأله جل وعلا أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، وحصل لي حمل في بداية الزواج، وفي الأسبوع التاسع أجهضت بسبب جرثومة الرحم، وتعالجت منها، ومن وقتها أريد الحمل ولم يحصل، حللت هرمون اللبن وكان 19.2، وخضعت للعلاج شهراً وأصبح أربعة، وبقي على دورتي خمسة أيام وأثر الإجهاض علي، وأصبح لدي حبوب في بشتري.

ذهبت للدكتور وأعطاني مضاداً حيوياً، قيل إنه آمن، وبمجرد أن أعرف أني حامل أتوقف عنه، وأخذت حبتين فقط وأوقفته، فهل من الممكن أن المضاد أثر على حملي؟ علماً أني لم أستمر فيه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ras حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يمكن الجزم بالحمل وما زال باق على دورتك 5 أيام، وقد مرت عدة أيام على رسالتك، والمفروض إما أن الدورة نزلت ولم يحدث حمل وإما أن الدورة تأخرت عن موعدها، وبالتالي يمكنك عمل اختبار حمل في البول، وإن كانت النتيجة غير واضحة فيمكن عمل اختبار الحمل الرقمي BhCG ثم إعادته بعد 48 ساعة للاطمئنان على الحمل، وعلى نمو الجنين بشكل طبيعي.

أما تأثير المضاد الحيوي فيعتمد على نوعه وطالما قال لك الطبيب إنه آمن، وقد تناولت كبسولتين فقط من ذلك المضاد فلا علاقة بين تناول المضاد الحيوي والإجهاض الأول، ولا ضرر من تناول المضاد طالما أنه آمن، وفي هذا الشهر الذي تتوقعين فيه الحمل، وحتى المضادات الحيوية المصنفة C والتي لا يستحب تناولها أثناء الحمل لا تؤدي إلى الإجهاض إنما تؤدي إلى بعض العيوب الخلقية، ونكرر لا علاقة بين ما تناولتيه من مضاد وبين الإجهاض السابق، ولا الدورة الحالية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.