OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحيي القائمين والأطباء على هذا الصرح الشامخ الذي يعود على الأمة الإسلامية بالخير الوفير.
فجزاكم الله خير الجزاء.

سؤالي: منذ فترة طويلة حوالي أكثر من 6 أشهر تأتيني آلام أسفل الظهر تكون بدايتها كلها في الصباح عند الاستيقاظ من النوم وغالباً لا تأتيني إلا عندما أقوم بحني ظهري إلى المغسلة لكي أغسل وجهي، أحس بشيء يشدني ووخز في أسفل الظهر، ويستمر معي فترة يوم أو يومين وبعدها يختفي تماماً ثم يرجع.

تكررت معي أكثر من أربع مرات خلال الستة أشهر وآخر مرة أتاني الألم أطال بعض الشيء ثم قمت بمراجعة الطبيب وقام بأخذ أشعة إكس ري وأعطاني فولتارين وباراسيتامول، وتحسنت كثيراً، وقلت للدكتور: هل أحتاج أشعة مغنطيسية؟ فقال: لا.

الأعراض المصاحبة: وخز وأحياناً يمتد إلى الفخذ ولكن لا يطول أبداً أقل من دقيقة ثم يذهب، والحمد لله هذا الألم لا يعيقني أبداً عن أي عمل ولكن ما يزعجني هو تكراره، ودائماً ما يكون في الصباح.

ما هو تشخيصكم لحالتي بارك الله فيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أكثر آلام الظهر سببها هي الأربطة والعضلات وفقط 5% من آلام الظهر يكون سببها أمور أخرى ومنها الانزلاق الغضروفي والتهاب العمود الفقري وأمراض أخرى أقل حدوثاً.

ومن أكثر أسباب هذه الآلام هي الجلوس فترة طويلة خلال النهار بسبب طبيعة العمل المكتبية، وبما أن الفحص الطبي لم يظهر أي علامات انضغاط في جذر العصب فهذا يطمئن وكذلك الصورة الشعاعية.

معظم هذه الآلام لا يظهر شيء بالصورة الشعاعية لأن الأربطة والعضلات والمسببة لأكثر آلام الظهر لا تظهر بالصورة الشعاعية البسيطة، وكثيراً ما تتكرر هذه الآلام بين الفترة والأخرى وتدوم لعدة أيام ثم تتحسن.

في مثل هذا الحال ننصح بأن يتحرك الإنسان أثناء الدوام ولو كل ساعة أن يتحرك لعدة دقائق وأن يضع مخدة وراء ظهره وألا يكون المكيف بارداً في المكتب وأن تضع مسنداً خشبياً تحت القدمين وعند النوم تنام على الجنب مع ثني الركبتين.

والأهم من هذه الأمور كلها هو تقوية عضلات الظهر بالسباحة وتمارين خاصة لتقوية عضلات الظهر وأن تجريها يومياً وباستمرار.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة في (24) من العمر، أعاني من آلام في الجانب الأيمن من أسفل العمود الفقري، وقمت بعمل فيلم أشعة على الظهر وتحليل كالسيوم وسرعة ترسيب، وأخبرني الطبيب أنها سليمة ـ والحمد لله ـ ولكن يوجد ضعف في العضلات، ونصحني بالعلاج الطبيعي، وقمت بعمل علاج طبيعي لمدة 3 شهور، ولكن لا يزال الجانب الأيمن والنصف الأعلى من ظهري يؤلمني، ونصحني بعض الأصدقاء بالذهاب لطبيب أعصاب أفضل، مع العلم أن طولي (153 سم)، ووزني (53 كيلو)، وأشعر أن هذه الجلسات مجرد مسكن وقتي فقط.

أفيدوني، وشكراً على المجهود الرائع، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم معرفة طبيعة الألم ومتى يزداد الألم؟ فإن كان الألم أكثر ما يكون في الصباح أو بعد الجلوس فترة طويلة ويترافق مع الإحساس بتصلب أو تيبس الظهر ويتحسن بسرعة بالمسكنات مثل ـ الفولتارين ـ فهذا قد يشير إلى التهاب في المفصل العجزي الحرقفي Sacroiliitis.

وقد يترافق هذا الألم مع آلام في أماكن أخرى من الظهر، وقد تبقى الصورة الشعاعية البسيطة طبيعية لفترات طويلة قبل أن تظهر إشارات تشير إلى التهاب العمود الفقري، وفي فحص الدم قد ترتفع سرعة ترسب الدم.

أما إن كان الألم يزداد بعد الجلوس في وضعية معينة أمام الكمبيوتر أو في العمل وخاصة إن كان يتطلب العمل الجلوس فترة طويلة، وكان يخف في نهاية الأسبوع مع الراحة وعدم الانحناء للأمام فعلى الأكثر سببه هو الوضعية غير الصحية، ولذا وجب مراقبة الوضعية وتغييرها لتكون في الوضع الصحي.
فكثير من الأحيان تتقلص العضلات مع الجلوس الطويل دون حركة وتبقى هكذا حتى نغير الوضعية ونتحرك كل نصف ساعة إلى أخرى ونضع مخدة وراء الظهر لكي يكون مستقيماً.

إن لم يكن هناك أعراض عصبية مثل التنميل أو التخدير أو انتشار الألم بشكل لامع أو بشكل الكهرباء إلى الطرف السفلي، فإن الأعراض لا تشير إلى ضغط جذر العصب، وبالتالي فإن طبيب الجراحة العصبية لن يكون الطبيب الذي يجب أن تراجعيه.

أرى أن تراجعي طبيب الروماتيزم أولاً بعد أن تراقبي ما يزيد ومتى يزيد الألم والوضعية التي يزداد ويخف فيها والتيبس، فكل هذه الأعراض مهمة جداً، وأن تأخذي معك للطبيب الصورة الشعاعية التي أجريتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندي مشكلة في أسفل الظّهر تتمثّل في اعوجاج بسيط في أسفل العمود الفقري، ممّا يسبب لي آلاماً في تلك المنطقة، وقد اكتشفت هذا الاعوجاج عندما كان عمري (23) سنة.
المشكلة الآن أنّي أصبحت أشعر بآلام في المفاصل تأتي من وقت لآخر وخصوصاً في فصل الشتاء.

وهذه الأيام أصبحت أشعر بوجع في عظام الساق والركبتين ومنطقة أسفل أصابع الرجل وذلك عندما أكون جالسة لمدّة طويلة ثمّ أقف للمشي.

كما أنّي منذ سنة ونصف تقريباً قمت بتصوير منطقة الرقبة فأثبت أنّه هناك ما يسمّى بالفرنسية Arthrose، ـ المعذرة لأني لا أعرف اسمها بالعربية ـ.

فأرجو منكم مساعدتي في تشخيص مرضي.
وجزاكم الله خيري الدّنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمّ أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن كان هناك اعوجاج بسيط فإنه لا يحتاج إلى أي عمل جراحي، وإنما تحتاجين لتمارين للمحافظة على تقوية عضلات الظهر وعلى المحافظة على وضعية صحيحة للظهر.
أما آلام المفاصل فيجب معرفة إن كانت تترافق مع تورم في المفاصل مع تيبس في الصباح فإن هذه الأعراض تشير إلى التهاب في المفاصل، وعادة ما تزيد هذه الأعراض في الشتاء ومع البرودة، وتخف مع الحرارة وتزداد الآلام مع الجلوس لفترة طويلة، وتكون أكثر ما يكون بعد الاستيقاظ في الصباح أو بعد الجلوس فترة طويلة كما هو الحال، وتخف بعض الشيء مع الحركة والمشي.

ومهم أيضاً معرفة إن كان عندك مرض جلدي يسمى الصدفية وهو يترافق مع زيادة في قشور الرأس، فإن هذا المرض يترافق مع آلام في المفاصل وآلام في الرقبة، وآلام أسفل الظهر.

أما الرقبة فإما أن يكون سبب الألم هو نفس المرض الذي أثر على المفاصل، أو يكون السبب آلام في عضلات الرقبة، فكثيراً ما يكون هناك بعض التغيرات البسيطة في الرقبة تسمى Arthrose إلا أنها قد لا تكون السبب في الألم، ويكون مصدر الألم العضلات، لذا مهم جداً الفحص الطبي عند طبيب مختص بأمراض الروماتيزم Rheumatologue.
وقد يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات الطبية اللازمة للوصول للتشخيص ومن ثم العلاج.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يعاني أخي من ديسك في الظهر في مكانين عجزي وقطني، وقد عمل رنيناً مغناطيسياً، ورجله اليمنى كانت الضحية، حيث أنه لم يكن يقدر على تحريكها أبداً، وقد تعب كثيراً ولكنه اليوم أفضل ويمارس حياته بصورة جيدة ولله الحمد، فما هي الإرشادات العامة له ولوضعه، وما هي التمارين التي يجب أن يفعلها ليتحسن وتبقى لياقته ممتازة، وهل يسجل بنادي أم لا؟

علماً أن عمره (25) عاماً، وغير متزوج، وطوله (176) سم، ووزنه (92 كج)، فما الذي يجب عليه فعله؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الانزلاق قد أثر على رجله ولم يعد يستطع تحريكها فإن هذا يعني أن الانزلاق كبير، وأنه كان قد ضغط على جذر العصب، والحمد لله أن ذلك قد تحسن وعادت الأمور إلى الوضع الطبيعي، لكن عليه أن ينتبه ويتعايش معه.

وعند النوم يفضل أن ينام على أحد جنبيه ويثني الركب، وأن يضع مخدة صغيرة بين الركبتين، وعند الجلوس يجب أن يكون ظهره مستقيماً، وإن كان عمله مكتبياً أن يضع سنادة خشبية تحت القدمين لرفعهما عن الأرض، بحيث يكون مستوى الركبة أعلى من مستوى مفصل الفخذ.

وعند قيادة السيارة يضع مخدة خلف الظهر، ويكون قريباً من المقود، ورجله ليست ممدودة وإنما مثنية، وعند رفع الأشياء عليه أن لا يرفع أي شيء من الأرض في وضعية الانحناء وإنما عمودياً دون الانحناء، وعليه أيضاً تنزيل الوزن.

ويجب عليه تقوية عضلات الظهر بتمارين خاصة، حيث يستلقي على الظهر مع ثني الرجلين عند الركبة ويرفع منطقة الحوض وهو يلامس الأرض بالكوعين، ثم يعد للعشرة وينزل الحوض، ويعيدها عشر مرات في الصباح والمساء، أو الاستلقاء على الظهر ثم ثني الرجلين باتجاه البطن وشدهم مع العد للعشرة ثم مدهم وإعادة ذلك عشر مرات في الصباح والمساء.

ويمكن أولاً مراجعة العلاج الطبيعي لكي يتعلم التمارين المناسبة وبعدها يجريها في البيت باستمرار.

نسأل الله له الشفاء والعافية.

والله الموفق.
السؤال:
لدي مشكلة في الظهر، وأعراضها:

- آلام في الرقبة تمتد إلى أعلى مؤخرة الرأس وحتى الجبهة.
- آلام في وسط الظهر والكتفين، ويمتد هذا الألم إلى القفص الصدري.
- ألم في أسفل الظهر، ويمتد الألم إلى الساقين وPlat du pied .
- تعب عام وكثرة النوم.

كيف بدأ هذا الألم:
1- حرقان في أعلى الظهر وفي الرقبة يمتد إلى أعلى مؤخرة الرأس.
2- حرقان في الوجه.
ذهبت لطبيب العيون وقال لي: ليس بك شيء، وذهبت لطبيب الأعصاب وقال لي: ليس بك شيء، ذهبت لطبيب العظام وقال: لديك Leger arthrose .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان طبيب الأعصاب بعد فحصه لك قد تأكد من وجود أي مرض عصبي يسبب لك هذه الأعراض فما تشكو منه هو آلام عضلية متعممة، وإن لم يكن هناك ضعف في العضلات فهذا مطمئن لأنه يستبعد التهاب العضلات.

آلام العضلات أسبابها كثيرة:
- الأدوية، ومنها أدوية الكولستيرول، وأدوية الضغط، إلا أنك لم تذكر أنك تتناول أي دواء.
- نقص الفيتامين د .
- نقص نشط الغدة الدرقية.
هناك مرض يسمى ب Fibromyalgia وهو الآلام العضلية الليفية، وهو ألم في النسيج الليفي (الأربطة والأوتار) والعضلات، ويترافق مع تيبس وألم في العظام والعضلات والأوتار والأربطة، وغير معروف السبب رغم وجود دلائل على أن موادا معينة في المخ يحدث فيها اضطراب، ويعتقد أن للحالة النفسية دوراً في ذلك.

وأما أعراض الألم العضلي الليفي وتليف العضلات:
- آلام مصاحبة للحركة في نقاط معينة من الجسم، منها الرقبة من الخلف، والمنطقة بين الكتفين وأسفل الظهر، ومنطقة الكوع، والركبتين من الداخل.
- ألم عضلي.
- ألم عظمي.
- إرهاق وتعب مزمن.
- اضطرابات في النوم، وتزداد الأعراض مع قلة النوم، ويكون النوم سطحياً.
- نوبات صداع.
- صعوبات هضمية، أعراض القولون العصبي.
- خلل وظيفي بمفصل الفك.
- ألم في الصدر.
- اكتئاب.

وليس من الضرورة أن تكون كل هذه الأعراض موجودة، وتزداد هذه الأعراض وتتفاقم بعد:
- التوتر والضغط العصبي.
- المرض.
- التغيرات المفاجئة للطقس (رغم أن هناك دراسات تنفي ذلك).
- متلازمة الإرهاق المزمن.

عادة في مثل هذا المرض يكون هناك قلة في النوم العميق، وبما أنك تشكو من كثرة النوم إلا أنك لم تذكر إن كنت تصحو في الصباح مع تيبس وشعور بأن النوم لم يكن عميقاً، فإن كان كذلك فهو من أعراض الآلام العضلية الليفية، وعلى كل حال تحتاج لإجراء تحاليل، ومنها الغدة الدرقية؛ لأن نقص نشاطها يسبب آلاماً في الجسم مع التعب وكثرة النوم، وأرى أن تتناول الفيتامينات التي تحتوي على الفيتامين (د).

ومن ناحية أخرى فإن الضغوط النفسية والتوتر قد تترافق مع آلام في الجسم وإعياء.

ومهم جداً مراقبة وضعية الجلوس أمام الكمبيوتر وأثناء العمل، فقد يكون أسباب الآلام كلها من الوضعية، فيجب أن تجلس بشكل صحيح.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أشكو من ألم في أسفل الظهر وقد سمعت عن حقنة تعطى لمرة واحدة تحتوي على مواد معينة بما فيها نسبة من السترويدات وما أشبه يزول بعدها الألم بإذن الله.
ما حقيقة هذه الحقنة؟ وما هي موادها؟ وكيف عملها؟ وما هي مضاعفاتها؟ وهل تنصحون بها؟

أرجو إجابة سريعة من أحد المتخصصين، وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
هذه الحقنة تسمى Epidural steroid injectionوهي تعطي للمرضى الذين يشكون من آلام مزمنة في الظهر، وتعطى أيضاً لمن يشكون من انزلاق غضروفي مسبباً ما يسمى بعرق النسا، وهو ضغط على جذر العصب.
وتحتوي الإبرة على مادتين: مادة تعمل كمخدر موضعي والمادة الأخرى هي الكورتيزون الذي يخفف الالتهاب الموجود في منطقة الحقن.
وقد لا تظهر أعراض التحسن على المريض إلا بعد مرور عدة أيام، ويستمر التحسن من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وإذا شعر المريض بالتحسن فإنه يمكن إعادة الحقنة كل شهرين إلى أن يتحسن الألم نهائياً.
إجراء الحقنة يحتاج من 10-20 دقيقة، وفي بعض الحالات يزداد الألم في البداية ثم يخف بعد ذلك.
أما مضاعافاتها فهي التالي:
- انخفاض في الضغط.
- انخفاض في نسبة السكر.
- ضعف في الرجل مؤقت.
- ألم مكان الحقنة.
- صداع.
- حصول نزف مكان الإبرة.
- تنميل في الرجل لفترة طويلة.
- عدم فاعلية الدواء.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

المرجو الإفادة فيما يخص آلام أشعر بها على مستوى عضلات أعلى الظهر، وذلك كلما تعرضت لبرودة الطقس أو برودة المكيف أو حملت ثقلاً، وهي تخف عندما أقوم بعملية تدليك لها أو وضع كمادات ساخنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رشيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

معروف أن آلام العضلات قد تحدث أحياناً نتيجة التعرض لتيار بارد أو مع برودة الجو، وفي بعض الأحيان نتيجة جهد زائد على العضلات أو حركات معينة، وفي كثير من الأحيان تكون نفس العضلات وتتكرر في نفس العضلات.

وفي الحقيقة يجب معرفة سبب تكررها في نفس المكان، فعلى الأكثر يكون سببها هو أن المريض يجلس إما جلسة غير صحية أو يكون هناك إرهاق على هذه العضلات وبالتالي تكون عرضة لأن تظهر فيها الأعراض مرة بعد مرة وفي نفس المكان.

لذا ننصح في الحالة الحادة بتجنب البرودة ووضع كمادات ساخنة وبالمسكنات عادة ما تزول الأعراض الحادة خلال عدة أيام، إلا أنه من المهم أن تتعرف إن كان هناك آلام خفيفة في هذه العضلات بعد زوال الآلام الحادة مما يدل على أن هذه العضلات يمكن أن تتعرض لنفس الآلام الحادة.

عليك بمراقبة وضعيتك أثناء العمل أو الجلوس في البيت أو أمام الكمبيوتر لتكون الوضعية صحيحة، وأن تقوم بإجراء تمارين خاصة لتمديد وتقوية هذه العضلات بعد أن تضع عليها كمادات ساخنة أو تجلس في بانيو فيه ماء ساخن لمدة عشر دقائق ثم تقوم بتمارين لهذه العضلات لكي تتمدد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
لدي سؤال يخص زوجي، عمره (29) سنة، متزوجين منذ حوالي ثلاث سنوات، ولدينا طفلان -ولله الحمد-.
مشكلته أنه يشعر مثل الشد في الظهر وقت العلاقة العاطفية، مصحوباً بألم منذ مدة قريبة، وبالنسبة لوزن جسمه فهو طبيعي.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في حالات وجود الألم في الظهر في حالة الجماع، فإنه يجب معرفة السبب لآلام الظهر، فقد يكون السبب فقط شداً في العضلات أو أن يكون هناك أسباب أخرى مثل الانزلاق الغضروفي، لذا يجب معرفة إن كان يعاني من آلام في الظهر في أوقات أخرى، وما هي الأشياء التي تزيد الآلام مثل الجلوس والمشي أو عند التغوط؟ وإن كان هناك آلام تنتشر إلى الرجل مما يشير إلى انزلاق غضروفي.

وهذا مهم جداً لمعرفة الأوضاع التي تزيد أو تخفف الآلام؛ لأن هذا سيتيح لكما اختيار وضعية الجماع المناسبة والتي لا تزيد الآلام.

ولذا يجب مراجعة طبيب العظام لإجراء صورة شعاعية للظهر، وإن كان الأمر بسيطاً وفقط شداً عضلياً في أسفل الظهر عندها يمكن إجراء تمارين تقوية لعضلات الظهر مع المسكنات ويتحسن الوضع.

وأما الوضعية العادية للجماع بأن يكون الرجُل في الأعلى فإن هذه الوضعية تضع ضغطاً زائداً على الظهر لمن يعاني من آلام الظهر، ولذا يفضل في هذه الحالة اختيار وضعية أخرى مناسبة للزوجين، كأن تكون الزوجة في الأعلى أو في وضعية الاستلقاء على الجنب للزوجين.

لذا مهم جداً معرفة ما هي المشكلة الأساسية المسببة لآلام الظهر عند زوجك بمراجعة أحد أطباء العظام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود أن أشكر جميع القائمين على الشبكة، وأن ينفع الله بهم الأمة.

عمري (23) سنة، وأعاني من آلام في الظهر، ولا أستطيع تحديد مكان معين للألم، تزداد بشدة عند ممارسة أي مجهود وإن كان بسيطاً، وأشعر بألم شديد في مؤخرة ظهري عند الاستيقاظ من النوم.

الآن أصبح ظهري منحنياً أغلب الوقت، ولا أشعر بالراحة إذا جعلته مستقيماً أو تركته منحنياً، والحمد لله أني لا أعاني من أي أمراض.

أريد أن أسأل ما العلاج؟ وهل حزام الظهر مفيد في مثل حالتي؟ وكيف أستعمله وإلى متى؟

ولو كانت هناك بعض التمارين الرياضية التي تساعد أيضاً فدلوني عليها.

عذرا للإطالة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ 3Abd allah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

آلام الظهر في مثل سنك لا يجب إهمالها وخاصة أنك تقول أن ظهرك أصبح منحنياً، فيجب مراجعة طبيب العظام لإجراء صورة شعاعية للظهر وأسفل الظهر لمعرفة السبب، فإن وجود الآلام في الصباح عند الاستيقاظ من النوم وخاصة إن كان أيضاً هناك آلام في الليل وتتحسن هذه الآلام مع الحركة فإن ذلك يُشير إلى التهاب في العمود الفقري.

ومع التحدب الذي تشكو منه قد يكون السبب هو التهاب الغضاريف بين الفقرات، وقد يكون السبب وضعي -أي أنك تميل للأمام عند القراءة والكتابة أو الجلوس- وتحتاج إلى تمارين ونصائح لتحسين الوضعية.

إلا أنه يلزم مراجعة الطبيب لكي يفحص لك الظهر ويتأكد من عدم وجود تشوهات أو انحناءات أو وجود جنف ( انحناء جانبي) ثم يقوم بإجراء نحاليل وصورة شعاعية للاطمئنان على أنه لا يوجد انحناء جانبي أو تشوهات خلقية في العمود الفقري أو الالتهابات التي ذكرتها.

لا تتأخر في العرض على الطبيب، ولا يمكن وصف أي تمارين قبل معرفة السبب، وبالتالي وصف التمارين المناسبة والوضعية المناسبة لكل سبب.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا آنسة عمري (22) سنة، مشكلتي أنني أعاني من عدم انتظام في الدورة الشهرية حيث قبل عام انقطعت عني مدة (3) أشهر، ثم بعدها عادت إلي واستمرت (5) أشهر تقريباً، ثم راجعت الطبيب وأعطاني منظماً فانتظمت فترة (4 ) أشهر، ثم بعدها انقطعت شهرين ثم عادت، وهي حالياً مستمرة ولها (3) أسابيع.
علماً أني أعاني من وجع شديد في الظهر المنطقة السفلية، وعندما أعمل شيئاً أو أبذل جهداً يزداد الوجع، ويزداد نزول الدم؛ ولهذا فأنا متضايقة جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ - حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فبعد استبعاد وجود أمراض باطنية مسببة لاضطرابات الدورة الشهرية مثل مرض السكري، اضطرابات الغدة الدرقية، مشاكل بالدم، تعاطي أدوية (مسيلات الدم)... إلخ، ولمعرفة أسباب اضطراب الدورة فلابد من عمل تحليل للهرمونات Fsh lh tsh t3 Prolactin، وعمل موجات صوتية للحوض والمبايض، ومن ثم تشخيص الحالة، وإعطاء العلاج المناسب.
أما بالنسبة للآلام التي بأسفل الظهر فيمكنك أخذ حبوب البروفين (400) ملجم ثلاث مرات يومياً بعد الأكل، إذا لم يكن هنالك ما يمنع مثل قرحة المعدة أو سيولة بالدم، حيث أن تلك الحبوب تعمل على تخفيض الألم ونسبة نزول الدم.
والله الموفق.
السؤال:
والدتي تعاني منذ أكثر من سنتين من ألم في الركبتين والظهر وأحياناً انتفاح في اليد اليمنى، وبعد مراجعات طبية كثيرة اتفق الأطباء على أنها مصابة بالروماتويد، وتم فعلاً وصف أدوية كثيرة كان آخرها Arava لكن المشكة أنها أيضاً تعاني من التهاب في المريء مما يجعل أدوية الروماتويد تسبب لها آلاماً في المعدة لا تزول إلا بأخذ إبرة مسكنة للآلام في المشفى، وفي كثير من الأحيان يصاحب آلام المفاصل قشعريرة وشعور بالبرد الشديد.

الرجاء النصيحة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تقل كم عمر الوالدة؟ ويمكن أن يحصل التهاب المفاصل من نوع الروماتويد في هذا السن، وكما هو عند الوالدة فإن كثيراً من المرضى المتقدمين في السن يشكون من آلام في المعدة، ونسبة تأثير الدواء على المعدة في مثل هذا السن أكثر من غيرهم، ولذا ينصحون في مثل هذا الوضع إما بتغيير الدواء المسكن الذي يتناولونه أو إعطاء دواء واقٍ للمعدة مثل Losec، Pariet، Nexium، Lanzoprazolبشكل يومي ودائماً طالما أن المريض يتناول الأدوية المسكنة.
وينصح بأن تؤخذ الأدوية الواقية للمعدة قبل تناول الطعام بربع ساعة، والأدوية المسكنة بعد الطعام، وعادة ما يكون بعد الوجبة الرئيسية، إن كانت الأدوية تؤخذ مرة واحدة في اليوم.

أما دواء (الارافا) فعادة لا يسبب آلاماً في المعدة بالشكل الذي تشكو منه الوالدة، وإنما الأدوية الأخرى المسكنة هي التي تسبب هذه الآلام.

التهابات المفاصل تكون عادة أكثر ما تكون في الصباح وتخف بعض الشيء مع مرور الوقت خلال النهار، وقد تترافق مع الأعراض التي تشكو منها الوالدة.

ويفضل دائماً إن كان المريض يشكو من برودة أكثر من باقي أفراد العائلة أن يتم تحليل الغدة الدرقية للتأكد من عدم وجود نقص في إفراز الغدة الدرقية.

نسأل الله تعالى لهذه الوالدة الكريمة تمام الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من آلام في أسفل الظهر بشكل متكرر، وتأتيني آلام في أسفل البطن بشكل قليل مع نوع من التعب العام، فما السبب في ذلك؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد كنا نود أن تفصل أكثر من ذلك؛ لأن آلام البطن أسبابها كثيرة، وآلام الظهر لها عدة أسباب، فالقصة المرضية مهمة جداً لوضع التشخيص.
وعموماً فإن كانت آلام الظهر منذ فترة قريبة فقط وتزداد في نهاية النهار أو مع الحركة فهي شائعة جداً عند من يجلس على المكتب أو أمام الكمبيوتر لفترات طويلة، فهو من أكثر أسباب آلام الظهر، وإن كان هناك قصة رفع أو دفع شيء ثقيل وكان الألم يزداد مع السعال أو الجري لفترة طويلة وتنتقل الآلام إلى الرجل فقد يكون هناك انزلاق غضروفي.
وهناك آلام في أسفل الظهر قد تظهر مبكراً في سن المراهقة وتكون في الليل وفي الصباح مع تيبس وتصلب في أسفل الظهر، وتستمر سنوات، وقد لا يتم تشخيص هذه الحالة إلا متأخراً، وتكون نتيجة التهاب العمود الفقري المقسط، وهذا عادة ما يترافق مع الإرهاق والتعب.
ومهم كذلك معرفة إن كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، فإذا كان ذلك مترافقاً مع آلام الظهر فإن ذلك يشير إلى احتمال وجود التهاب في أسفل الظهر.
وأما آلام البطن وخاصة أسفل البطن فإما أن يكون مغصاً عادياً للقولون، فإن تكرر وكان مترافقاً مع انتفاخ في البطن وإسهال أحياناً وإمساك أحياناً أخرى فقد يشير ذلك إلى قولون عصبي، وتعطي الديدان أحياناً آلاماً في وسط البطن أو أسفله، وهذا يرافقه التعب والإعياء والخمول كذلك، وإن كانت آلام أسفل البطن فوق العانة ومترافقة مع أعراض في البول من حرقة وتعدد مرات التبول فذلك يشير إلى التهابات في المثانة.
لذلك فأنت تحتاج لزيارة الطبيب للفحص، وقد يحتاج الأمر لإجراء صورة لأسفل الظهر وتحاليل للدم والبراز حتى يستطيع الطبيب معرفة الداء ومن ثم الدواء، وأحياناً تكون الأمور كلها عادية، فهناك آلام طبيعية في البطن خاصة في القولون بين الحين والآخر، وكذلك الظهر، فقد يكون الأمر حملاً ثقيلاً في السابق أو نتيجة جلسة خاطئة أو الجلوس لفترات طويلة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا منذ ولادتي بولدي البكر، وهي منذ سنتين ونصف، أعاني من ألم في ظهري في العصعص، ولا أستطيع الجلوس أو حتى الوقوف في المطبخ، وهذا الألم منذ خروجي من غرفة الولادة مباشرة، وكانت ولادتي طبيعية، وأنا أثناء الولادة كنت آخذ كماماً، وكنت أنام عندما أستنشقه، وكنت عندما أنزل الطفل قالت لي الطبيبة: إن الحوض صغير عندي، وكنت أرى فوقي أربع طبيبات، اثنتين من اليمين، وفي اليسار كذلك، وكانوا يضغطون على بطني.

بعد الولادة وعندما كنت تحت الملاحظة أتوني بطفلي الذي كنت أحلم به، وإذا هو منفوخ الرأس من جهة لا أعلم أي جهة هي الآن، ولكن عندما سألت الطبيبة التي ولّدتني عن هذا، قالت: إنه ضرب في عظمة الحوض وهو نازل، وأمي وكل من رآه يقولون إنه من أثر الشفط، ومن بعدها وأنا أشعر بألم في العصعص، وأيضاً أتاني تكيس، ولم أحمل حتى الآن، والدورة لا تنزل حتى آخذ حبوباً لينزلها لي، وأيضاً منذ الولادة وأنا عندما أتغوط - أكرمكم الله - أعاني من ألم فظيع في مكان خروج البراز، ونزول بعض الدم الذي لا يكاد يُرى، سواء كان عندي إمساك أو لا، وفي بعض الأحيان أصاب بإسهال، وتكون نفس الحالة، ومع أني دائمة الإمساك، فما تفسير كل هذا؟ وهل للولادة دخل في كل هذا أو جزء منه؟

من الناس من قال: إن الألم الذي في ظهري بسبب فك في الحوض أو الظهر، وأنا محتارة ومهمومة جداً، فماذا أفعل وأين أذهب؟ أنا أسكن جدة فإذا كان ولابد من مراجعة طبيبة، فأين أجد طبيبة جيدة هنا في جدة؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ U a b حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لألم العصعص فهذا شيء شائع، والعصعص كما تعلمين هو مجموعة عظام صغيرة في أسفل العمود الفقري، وهي تتحمل جزءاً من الوزن عندما نجلس، خاصة في الناس النحيفين.

عند الولادة فإن الجنين أثناء خروجه من الرحم فإنه يضغط هذا العظم إلى الخلف، فإذا كان الجنين كبيراً بالنسبة للحوض، كما الوضع عندك على ما يبدو، فإنه يحصل ضغط أكبر على هذا العظم، وبالتالي يتحرك من مكانه إلى الوراء، ومن ثم يحصل هذا الألم.
ومعظم ألم العصعص يكون عندما نجلس على مقاعدنا، وأحياناً حتى مع الوقوف أو القيام ببعض الحركات.

أما علاجه فيمكن عمل مخدة مفرغة من الوسط بشكل الكعكة المدورة، وذلك حتى يكون ضغط الجسم على الأطراف بدلاً من أن يكون على العصعص نفسه، ويمكن أن تراجعي الطبيبة كي تكتب لك علاجاً طبيعياً، ويمكن أحياناً إعطاء إبرة مخدر موضعي في المنطقة؛ مما يساعد على تخفيف الألم - إن شاء الله - وهناك بعض العلاجات الطبيعية لهذه المنطقة بالحرارة والأشعة تحت الحمراء، وفي حالات قليلة لا يزول الألم إلا باستئصال العصعص.

أما عن خروج الدم من مكان البراز فيجب مراجعة الطبيبة لفحص المنطقة، فقد يكون السبب هو بواسير، وهذا سببه الإمساك، فإن وجدت البواسير فعلاجها بالتحاميل والمراهم، ومغاطس الماء الساخن لمنطقة البواسير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي آلام على جانبي الظهر (الكليتين) فهل له علاقة باللحمية، وما الفرق بين اللحمية والورم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ghdeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الآلام على جانبي الظهر قد تكون بسبب آلام بالعضلات أو آلام الكليتين.

وآلام الكليتين قد تكون بسبب وجود حصوات أو التهاب أو أورام أو انسداد بهما، وبالتالي يجب عمل تحليل ومزرعة للبول، ثم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة إذا وجد صديد في البول، ثم يجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض، بالإضافة إلى أشعة بالصبغة على المسالك البولية أو أشعة مقطعية على البطن والحوض؛ للتأكد من عدم وجود حصوات أو أورام في المسالك البولية.

والأورام قد يطلق عليها العوام اسم اللحمية، وهي الجسم الغريب الذي يظهر في أحد الأعضاء، وهو قد يكون حميداً أو خبيثاً.

وبالله التوفيق.