OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

لقد مضى على زواج ابنتي سنة ونصف، وتعاني من تكيس في المبيض، وتأخذ دواء جلوكوفاج، وقد حدث الحمل مرتين قبل ذلك باستخدام المنشط، وكان الحمل ينزل بعد عدة أيام، وبعد ذلك أخذت مانعا للحمل لمدة شهرين، فنزل وزنها 6 كيلو، وبعد ذلك بدأت مرة أخرى بعمل التنشيط ولكن بعد أخذ الإبرة التفجيرية، ولكنها شعرت بعد ذلك بألم في جنبيها والمبايض وظهرها، فذهبت إلى الطبيبة لتفحصها بعد مضي 14 يوما على الإبرة التفجيرية، وأجرت لها اختبارا للحمل، فكانت النسبة 94، وكان لديها فرط نشاط وتضخم في المبايض، وبدون زيادة في الوزن، أو تجمع ماء.

بعد 72 ساعة نزلت عليها إفرازات بنية قليلة وتوقفت، فأعادت التحليل، فكان 285، والدكتورة وصفت لها أسبرين، وشراباً للغازات، ولكن بعد ذلك بيومين نزلت عليها قطرات دم ثم توقفت، وكان ذلك اليوم إجازة، فلم تستطع الذهاب إلى الطبيبة، ولكنها ذهبت إلى الطوارئ، وأخبروها بعد الكشف بأن الرحم مقفول، وأجروا لها سوناراً، وأخبروها بأن الحمل غير ظاهر، وأن عليها الذهاب غدا لتكشف لدى طبيبتها المختصة، فما هو وضعها الآن؟ وهل الحمل أجهض، أم أنه من الممكن أن يستمر؟ وما العمل مع نشاط المبيض؟
آخر دورة كانت 26-11
أخذت الإبرة التفجيرية 6-12
التحليل الأول للحمل 20-12
التحليل الثاني 23-12-2013

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -أيتها الأم الفاضلة- إن ابنتك حامل -والحمد لله-، وهرمون الحمل عندها يزداد ضمن المعدل الطبيعي، وهذا يدل بشكل غير مباشر على أن الحمل ينمو ويتطور -بإذن الله تعالى-.

ولكن لا يمكننا الجزم من الآن بصحة الحمل وسلامته، إلا بعد أن يصل مستوى الهرمون إلى 1500 إلى 2000 وحدة، فإن وصل التحليل إلى هذا الرقم؛ فهنا يمكن عمل تصوير تلفزيوني مهبلي، وحينها يمكن رؤية كيس الحمل في الرحم -إن شاء الله-، وللقول بوجود حمل سليم، فإنه يجب مشاهدة ثلاثة أشياء هامة بالتصوير التلفزيوني، وهي:

1- كيس الحمل في أعلى جوف الرحم.
2- المضغة في داخل كيس الحمل.
3- مشاهدة نبض القلب في هذه المضغة.

فإن تمت مشاهدة هذه الأمور الثلاثة؛ فهنا يمكن الاطمئنان بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي -إن شاء الله-، وحينها يمكن القول بأنه لا أهمية للدم الذي سبق ونزل، أما قبل مشاهدة هذه الأمور الثلاثة فلا يمكن الجزم بسلامة الحمل، ليس عند ابنتك فقط، بل عند أي سيدة حامل.

بالنسبة لفرط التنشيط الذي حدث في المبيض: فرغم أنه مزعج ومؤلم بل ومخيف، إلا أن له جانب إيجابي، وهو أن نسبة حدوث الحمل تكون أعلى في حالة فرط التنشيط، لذلك يمكن القول هنا بأن رب ضارة نافعة.

إن فرط التنشيط في المبيض سيزول مع الوقت، والكيسات التي تشكلت سترتشف تدريجيا -إن شاء الله-، لذلك لا داعي للقلق، وعلى ابنتك الاستمرار باتباع نفس التعليمات التي كانت تتبعها.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعلى ابنتك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة من قبل شهرين، وأريد الحمل، أعلم بأنه مبكر، أتتني آخر دورة في 8/1/1435، وانتهت في 16/1/1435، بعد الزواج صارت تستمر 9 أيام، ومن قبل 8 أو 7 أيام.

لا أعلم متى فترة إباضتي، لكن جامعني زوجي في 20/1،

من بعد الجماع نزل مني سائل شفاف يشبه زلال البيض، ونقط متجمدة من الدم، فأظن أنها فترة إباضتي، ومن بعدها لم يمسني إلا بتاريخ 26/1، واستمر بمجماعتي كل يوم من قبل 4 أيام تقريبا بتاريخ 3/2/1435.

لم يبق على دورتي شيء تأتيني في8/2/1435، أحس بألم أسفل بطني لم أشعر به من قبل، وصدري أحس بامتلائه، وقسى وكبر على غير المعتاد، وأيضا يؤلمني.

يأتيني أرق، وإذا أكلت أحس بأني سأتقيء واليوم بتاريخ 7/2/1435نزل مني إفراز أبيض جامد مائل للصفرة مع نقطة صغيرة جدا من الدم.

أريد الحمل، متى يمكنني أن أفحص إذا غابت الدورة عن موعدها.

للعلم: دورتي تأتيني كل شهر، لكن تتقدم أو تتأخر يوما أو يومين، فهل هي منتظمة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم لهفتك على الحمل -يا عزيزتي- وأشكر لك صراحتك بالقول: بأنك راغبة في الحمل منذ الآن, رغم أنه لم يمض بعد إلا شهرين على زواجك, فهذه الصراحة ستجعلني أركز على موضوع الحمل بالذات.

إن فارق يوم أو يومين في طول الدورة, أو في مدة الحيض, لا يعتبر مشكلة, طالما أن المدة ما تزال ضمن الحدود الطبيعية, وبالنسبة لك فالدورة ما تزال ضمن الحدود الطبيعية والمقبولة.

نعم, إن ما نزل من سائل يشبه زلال البيض يحوي على نقط متجمدة من الدم, في يوم 20-1, هو من علامات الإباضة, وقد تصادف نزوله بعد الجماع, بسبب أن الجماع يسبب بعض التقلصات الرحمية التي تؤدي إلى نزول الإفرازات دفعة واحدة أحيانا, بدل نزولها بشكل متقطع.

العلامات التي تحدث عندك تعتبر من علامات الحمل الظنية؛ أي أنها توحي باحتمال حدوث الحمل, لكنها لا تؤكد ذلك, وما يؤكد حدوث الحمل هو:

1- إما عمل تحليل للحمل في البول أو في الدم.
2- أو عمل تصوير تلفزيوني.

بالنسبة لتحليل في البول: أبكر وقت يمكن عمله هو عند اليوم المتوقع نزول الدورة فيه, والأفضل دائما بعد تأخر الدورة بيومين أو ثلاثة, أما تحليل الدم فيمكن عمله قبل موعد نزول الدورة بيومين أو ثلاثة أيام.

أما بالنسبة للتصوير التلفزيوني: فأبكر وقت يمكن رؤية كيس الحمل والنبض هو بعد تأخر الدورة ب 2-3 أسابيع عن طريق البطن, وبعد تأخر الدورة بأسبوع واحد عن طريق المهبل.

إذا -يا عزيزتي- الأفضل لك الانتظار يومين أو ثلاثة بعد تأخر الدورة عن موعدها المتوقع, ثم يمكنك عمل تحليل الحمل في البول, فهذا أسهل وأقل تكلفة ونتائجه ممتازة.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

هل توجد أعشاب طبيعية تحسن من تشوهات الحيوان المنوي وتزيد من حركته؟ لأننا متزوجون منذ أربع سنين ونصف، ولم يحدث حمل، والزوج عمل عملية الدوالي ولا يوجد تحسن أيضا.

بالنسبة لي: هل البردقوش مفيد لتقليل هرمون الحليب والتكيس؟ ولكن التكيس من الدرجة البسيطة؟ وهل أستمر على السيدوفاج؟ مع العلم أني مستمرة عليه منذ عامين، وهل له ضرر على المدى البعيد؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتقييم حالة الزوج فلا بد من الاطلاع على نتائج تحاليل السائل المنوي بصورة مفصلة كما هي موضحة في ورق التحليل، لمعرفة هل هناك مشكلة تحتاج لعلاج أم لا، ومعرفة طبيعة هذه المشكلة وعلاجها، وكذلك توضيح منذ متى كانت عملية الدوالي؟ وهل تناول الزوج أي علاج بعدها؟ أو أي علاج لتحسين السائل المنوي؟ وهل يتناول أي علاج لأي مرض آخر؟ وهل الزوج مدخن؟ وماذا عن طبيعة عمله؟ وهل هو موجود معك بانتظام أم يسافر أحياناً؟

قد نحتاج لعمل بعض التحاليل الخاصة بالهرمونات للزوج ولكن بعد الاطلاع على التحليل، ومرحبا بك للتواصل معنا للاطلاع على هذه التفاصيل، وبيان المطلوب بعد ذلك -إن شاء الله-.

والله الموفق.
++++++++++++
انتهت إجابة: د. إبراهيم زهران -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة-،
تليها إجابة: د. رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-.
++++++++++++

نعم –يا عزيزتي- إن عشبة البردقوش هي عشبة مفيدة جداً للجسم بشكل عام, ولتنظيم الهرمونات بشكل خاص، وتحديداً هرمون الحليب، لكن يجب الانتباه بأن هذه العشبة لا تغني عن العلاج الدوائي أبداً, بل يمكن استخدامها كعلاج مكمل, أو كطريقة وقائية فقط، وبعد أن تستقر الهرمونات بالأدوية، بمعنى آخر: إن كان هنالك ارتفاع حقيقي في هرمون الحليب, أو إن كان هنالك تكيس في المبايض, فإن البردقوش وحده لن يفيد, ويجب ألا يكون بديلاً عن العلاج الدوائي.

لا ضرر من استخدام (السيدوفاج) لفترة طويلة, فهذا الدواء رغم أنه يستخدم عادة عند مرضى السكري, إلا أنه لا يخفض السكر في الدم إذا كان طبيعياً, ووجد بأنه يساعد في إزالة التكيس عن المبيض, وفي تحسين استجابة الخلايا لهرمون الأنسولين, وحتى لو حدث حمل خلال تناول ( السيدوفاج)، فلا ضرر من ذلك، وبالعكس فأحيانا كثيرة يفضل الاستمرار على تناوله في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل، عند من كان لديها تكيس؛ لأنه قد يخفض من احتمال الإجهاض عندها، كما تبين بالدراسات بأنه آمن على الحمل -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل فعلا تساعد الميرامية في حالات ضعف التبويض وصغر حجم البويضات؟ وهل تؤخذ في الأيام العادية أم أيام الدورة؟ وكم يوما يتم استخدامها؟ وكم مرة تؤخذ باليوم؟ وما هي الأعشاب الأخرى التي تستخدم في حالات ضعف التبويض؟ وهل هناك أعشاب تساعد على الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المرامية -أو المرمرية- تحتوي على زيوت طيارة وبعض المواد المهدئة، والتي تقلل من انقباضات الرحم، مما يساعد على تعشيش البويضات، كما أن بها موادا إستروجينية مثل هرمون إستروجين، وبالتالي تساعد في التوازن الهرموني المختل نتيجة التكيس على المبايض، ونتيجة الأكياس الوظيفية، ولكنها لا تعتبر دواء أو عقارا يمكن به -منفردا- معالجة التكيس، ولكن تستخدم كمشروب طبيعي له نكهة طيبة، ويمكن شربها منفردة أو مع الشاي، ومن الممكن وضع أوراقها على الخضار المطبوخة.

وهناك الكثير من المشروبات والأطعمة الطبيعية لها تأثير بشكل أو بآخر في تحسين التبويض، ومنها على سبيل المثال: تناول حليب الصويا الذي يحتوي على isoflavines، والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش، وتغلى مثل الشاي وتشرب مرتين يوميا، وأكل تلبينة الشعير النبوية، وهي مغلي الشعير مع الحليب أو الماء، وهذا مفيد للإمساك والهضم والمناعة، وتحسين التبويض -إن شاء الله- وبالتالي تنظيم الدورة.

مع ضبط الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، وكذلك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا لعدة شهور، ومع الدعاء والاستغفار كل ذلك سيؤدي -بأمره تعالى- إلى نتائج طيبة، ويزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 23 سنة، ومتزوجة من 3 شهور، ولم يحدث حمل، والدورة منتظمة – والحمد لله -، آخر شهر جاءتني آلام في أسفل البطن والجانبين من الظهر، ومرة واحدة وخز بالصدر، واستمرت هذه الأعراض قبل موعد الدورة بأسبوع، وبدأ يأتيني هبوط مع نوم كثير، ويوم الدورة جاءت الآلام مثل كل شهر لكن نزلت نقطة واحدة حمراء، ولم تنزل الدورة بل إفرازات ومياه لزجة، لدرجة أن كنت أحس بشيء ينزل مني أعتقد أنه الدورة.

وتأخرت 5 أيام، وفحصت عن طريق فحص الحمل المنزلي وكان سلبيا، لكن الآلام كثيرة في الظهر والبطن وتستمر طيلة الليل، وثاني يوم نزل علي دم، ولا أعرف هل هو دم الدورة أم شيء آخر؟ كان غامقا يميل للبني، هل يمكن أن يكون إجهاضا؟ أو هو تأخر عادي للدورة؟

وشكرا على الإجابة مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ enas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

3 شهور مدة غير كافية للبحث في مسألة تأخر الحمل، حيث أن البويضات تفرز من المبايض كل شهر من مبيض مختلف، مرة من الأيمن ومرة أخرى من المبيض الأيسر، وفرص نزول بويضات ضعيفة قائمة، وفرص عدم نزول بويضات من أحد المبيضين أيضا قائمة، ولذلك يجب الانتظار عدة شهور أخرى حتى يتم بحث هذه المسألة، ولكن هناك عدة أمور يجب القيام بها، وهي:

أولا: يجب على الزوج عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، لأن الزوج منفردا مسؤول عن 40% من أسباب تأخر الحمل، والزوجة كذلك منفردة عن 40% من الأسباب، والنسبة الباقية نسبة مشتركة بين الزوجين، وهذا التحليل يوفر الكثير من الجهد والمال، مع عرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء الرأي.

ثانيا: عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية، لأن كسل الغدة يؤدي إلى اضطراب في التبويض وفي الدورة الشهرية، وأخذ العلاج في حالة الاحتياج إليه، مع تناول حبوب فوليك أسيد 1 مج يوميا، وحبوب مقويات للدم materna كبسولة واحدة يوميا، وإذا تكرر تأخر الدورة بهذه الطريقة فربما حدث خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وبالتالي يحتاج الأمر إلى إعادة التوازن بين هرموني إستروجين وبروجيستيرون، وذلك عن طريق حبوب بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون 10 مج، تؤخذ من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، والتوقف عنها حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تكرار ذلك في الشهر الذي يليه حتى 3 إلى 6 شهور.

وفي أثناء تلك الفترة تركيز الجماع يكون في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة لا يحدث فيهما حمل، أما ما حدث في الدورة السابقة فهو تأخير يحدث في الدورة لعدة أسباب، منها: التوتر والقلق والرغبة في حدوث الحمل، ومنها خلل في التوازن الهرموني، ومنها وجود تكيس على المبايض، ولكن يجب الانتظار عدة شهور حتى نقوم بعمل فحوصات هرمونات، والبحث عن أسباب تأخر الحمل، مع التأكيد على الزوج لعمل التحليل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما في الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة، عمري 23 عاما، ووزني 66 كلجم، وطولي 156 سم، متزوجة منذ 5 شهور، أعاني من حرارة الثدي وليونته وحرقة بالحلمة، يرافقها أحيانا ضيق في التنفس، هذه الأعراض تلازمني منذ 6 أيام.

بالأمس ارتفع ضغطي ووصل 143/94، وشعرت بضيق تنفس لكن أقوى من قبل، ودوخة وضعف عام في جسمي، ذهبت للمركز الصحي وعملت فحصا للثدي وكان سليما، وتخطيط التنفس ونسبة السكري ونسبة الدم وكمية الأكسجين، وكانت كالتالي: تخطيط التنفس سليم، نسبة الأكسجين 100%، نسبة الدم 12، نسبة السكر 5.4.

وحولوني للطوارئ؛ لأن ضغطي مرتفع، بعدما ألقوا نظرة على الفحوصات أخبروني أنه يمكن أن أكون حاملا، وعملت تحليل بول والنتيجة كانت سلبية ولا توجد التهابات، وصفوا لي بنادولا لخفض حرارة جسمي، مع العلم أن منطقة الصدر حارة وليس الجسم كله، لماذا هذه الأعراض؟ هل قرب الدورة يسبب هذه الأعراض؟ مع العلم أنها المرة الأولى التي أحس بكل هذا.

ملاحظة: قبل شهرين عملت تلفزيونا للرحم ولا توجد أي تكيسات أو ألياف، ولا أعاني من أي أمراض أو ضيق تنفس أو ربو، ولا توجد أمراض وراثية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maryam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك – يا عزيزتي -، وأحب أن أقول لك: في حال كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن الحالة هذه قد تكون ناجمة عن ما نسميه بـ(أعراض ما قبل الطمث)، وبالرغم من أنك قد لا تكونين خبرتها بمثل هذه الشدة، إلا أنها قد تحدث بشكل شديد في بعض الدورات، وتوقعي - والله عز وجل أعلم - هو أن يكون قد حدثت عندك إباضة متعددة في هذا الشهر، أي خرجت أكثر من بويضة من المبيض، فارتفع مستوى الهرمونات في جسمك أكثر من المعتاد، وتحديدا هرمون البروجسترون، مما أدى إلى شعورك بارتفاع في الحرارة، وضيق في التنفس، وغير ذلك من الأعراض التي قد يصعب إيجاد تفسير لها أحيانا.

على كل حال، كون الحالة قد اختفت الآن، وهذه هي المرة الأولى التي تحدث فيها، فيمكن تفسيرها على أنها إباضة متعددة - كما سبق وذكرت - وهذا أمر جيد، وعلامة مطمئنة على الخصوبة عندك -إن شاء الله -.

وأحب أن أقول لك: بأن مرور 5 أشهر على الزواج لا تعتبر مدة كافية للقول بوجود تأخر في الحمل، فنسبة حدوث الحمل في كل شهر لا تتجاوز 20% في أحسن الظروف، لكنها نسبة تراكمية تزداد شهرا بعد شهر لتصل إلى 85% بعد مرور سنة على الزواج .

لذلك إن كنت قلقة بشأن الحمل، فأنصحك بالصبر والتروي، وتركيز الجماع ليحدث بتواتر كل 36-48 ساعة في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية، هي الفترة بين يومي 11-18 من كل دورة إذا كانت دورتك بطول 28 يوما.

وفي كل الأحوال، وعند البدء بعمل استقصاءات الحمل، فإننا عادة ما نبدأ بعمل تحليل للسائل المنوي عند الزوج؛ لأن هذا التحليل غير مكلف، وهو سهل وسريع، ويكشف لنا نسبة 40% من أسباب تأخر الحمل.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة متزوجة، عمري 29 سنة.

دورتي الشهرية منتظمة، وآخر دورة كانت في 1435/12/18، (2013/10/23م).

سؤالي: متى يكون وقت التبويض؟ وكيف يتم حسابه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميجو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية (28) يوماً، وعدد أيام الدم في المتوسط خمسة أيام، والتبويض في دورة (28) يوماً، يكون في اليوم (14) من بداية الدورة، أو بعد تسعة أيام من الغسل، ولكن يحدث الحمل قبل وبعد ذلك التاريخ؛ لأن الحيوان المنوي يعيش داخل الفرج حتى (48 ) ساعة، والبويضة تعيش لمدة (24) ساعة، وعلى ذلك فإن فترة التبويض تمتد لمدة أسبوع قبل وبعد موعد التبويض، ومع انتظام الدورة، فإن الدورة القادمة متوقعة في يوم ( 17/ 1/ 1435) -إن شاء الله تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم...

أنا سيدة عمري 26 سنة.

أعاني من ضعف في التبويض، ونزول إفرازات ودم بني قبل الدورة بأسبوع أو عشرة أيام، وتقرح في الرحم، وقد وصفت لي الطبيبة ست تحاميل استخدمها يوماً وأترك يوماً، وذلك لأنني كنت أشتكي من الالتهابات، وبعد التحاميل شفيت منها.

دورتي الشهرية منتظمة تأتي كل شهر قبل يومين من موعدها، واضطربت في رمضان فتأخرت أسبوعاً، ثم انتظمت، وقبل موعد الدورة أشعر بوخزات في المبيضين ثم ينزل الدم، وبذلك لا أكون طاهرة إلا أسبوعين بالشهر فقط، ثم تبدأ معاناتي مع الاستحاضة، علماً أن بقية هرموناتي سليمة.

وأيضاً زوجي يعاني من انعدام الحيوانات المنوية، وقد نصحه الطبيب بعمل تحليل هرمونات وأشعة، ليتم تشخيص حالته.

سؤالي: ما الحل لمشكلتي؟ وما هو العلاج المناسب لزوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن سبب الحالة -على الأرجح- هو وجود نقص في هرمون التثبيت، وهو الهرمون الذي يخرج بعد خروج البويضة من جرابها، ويسمى: ( البروجسترون)، وهنا يقال بوجود ضعف في التبويض.

لكن وقبل القول بهذا التشخيص، وكنوع من الاحتياط، فإنه يجب دوما التأكد من عدم وجود سبب مرضي آخر، يسبب مثل هذه الأعراض، مثل: اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك.

ولكوني لا أعرف ماهي التحاليل التي قمت بعملها, فإنني سأذكر لك أهم التحاليل التي يجب عملها في مثل حالتك، وهي: (FSLH
TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS)، ويجب عملها في ثاني، أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، وفي الصباح.

فإن كان كل شيء طبيعيا، فهنا يتأكد التشخيص بوجود نقص في هرمون التثبيت، وهو (البروجسترون)، ويمكن علاج الحالة عن طريق تناول حبوب، تسمى: (دوفاستون) حبتين يومياً، ابتداءً من اليوم (15) من الدورة إلى يوم (25) فيها، ثم بعد ذلك التوقف، فستنزل الدورة في خلال (2-5) أيام بشكل طبيعي -إن شاء الله-، ويجب تكرار العلاج بهذه الطريقة مدة ثلاث دورات شهرية متتالية، ففي أغلب الحالات ستعود الدورة طبيعية -إن شاء الله-.

بالنسبة لحالة زوجك، فإن تأكد عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، فهنا يمكن أخذ عينة من نسيج الخصية، فإن تبين وجود نطاف أو طلائع للنطاف في الخصية، فيمكن حينها اللجوء إلى تجربة أطفال الأنابيب (IVF )، فهي حالياً الحل الوحيد لمثل هذه الحالات.

نسأل الله -العلي القدير- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنة وعشرة أشهر، استخدمت حبوب منع الحمل لمدة ستة أشهر من بداية زواجي، وتركتها بعد ثمانية أشهر من زواجي، فاكتشفت بأن عندي تكيسات، فتعالجت لفترة، وقبل ثلاثة شهور استخدمت منشطات، وانفجر الكيس، وذهبت إلى الدكتورة، وقالت لي: بأن التكيسات قد زالت منك، وفي شهر تسعة كان حجم البويضة في اليوم 15 تسعة، وفي نهاية شهر 10 لم تنزل الدورة، وأخذت حبوبا لتنزيلها في هذا الشهر، وأجريت أشعة في اليوم 12، وقالت الدكتورة: بأن حجم البويضة 10، فهل هذا الحجم يعتبر جيدا؟ وهل هناك احتمال لأن تكبر البويضة ويحصل الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يفضل استخدام حبوب تنظيم الأسرة بعد الزواج، لأن في ذلك دور في اضطراب الدورة الشهرية، والشيء المتاح لتأجيل الحمل في الشهور الأولى هو: العازل الطبي.

ولكن على العموم: فالتكيس الذي يحدث في المبايض، والذي يعني ذلك عدم خروج البويضات من المبايض، وتظل محبوسة تحت جدار المبايض السمكية، وتؤدي إلى ما يعرف: بمتلازمة التكيس على المبايض PCOS، وهذه تحتاج إلى فترة من العلاج لا تقل عن 6 شهور، ولا ننصح خلال تلك الفترة بأخذ المنشطات أو الإبر التفجيرية حتى يتم علاج تلك الحالة، ثم البدء في استخدام المنشطات، حتى تزيد فرص الحمل - إن شاء الله -، والحجم المناسب للبويضات القابلة للتخصيب هو من 18 إلى 22، وخروج بويضات أصغر في الحجم بسبب مسألة التكيس.

والدورة الشهرية نتاج أو محصلة تفاعل وتعاون بين الغدة النخامية التي تفرز هرمونات لتحفيز المبايض على نمو وخروج البويضة كل شهر، فتخرج مرة من المبيض الأيمن، ومرة من المبيض الأيسر، ومن الجراب الذي خرجت منه البويضة يتم إفراز هرمونين هما الأستروجين والبروجيستيرون، وهما مهمان لبناء وتجهيز بطانة الرحم استعدادا للدورة الشهرية الجديدة، أو للحمل في حالة الزواج.

وحدوث أي خلل في التوازن الهرموني؛ يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وتأخر الحمل، وبما أن المسئول عن حدوث الدورة هي الهرمونات، فإن الحالة النفسية والمزاجية السيئة وحتى لو كان الوزن طبيعيا، وزيادة إفراز هرمون الحليب من الغدة النخامية، يؤدي أيضا إلى خلل في التبويض، وتأخر في الحمل.

ويُصاحب ذلك اضطرابات في إفراز هرمون الغدة الدرقية، واضطراب في الدورة الشهرية، وهي ما يسهل معالجتها بضبط عمل الغدة الدرقية.

لذلك يجب عمل التالي:

- فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH FREET4، وذلك للتأكد من وظائف الغدة الدرقية، وأخذ العلاج المناسب في حالة وجود كسل في وظائفها.

- وكذلك يجب إجراء بعض التحاليل لمعرفة حالة الهرمونات المسئولة عن التبويض، وهرمونات المبيض نفسه، وهي: FSH - LH PROLACTIN - ESTROGEN - TESTOSTERONE وتكون ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على بطانة الرحم، وعلى المبايض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متمرسة في علاج حالات تأخر الحمل.

- وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش، والميرمية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، لأن كل ذلك يحسن التبويض، بالإضافة إلى تناول حبوب الفوليك أسيد، والحديد، وهناك كبسولاتTOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض - إن شاء الله -، وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

والأهم من ذلك كله الإكثار من الاستغفار، قال تعالى: ( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا، يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا، وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا ).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أرجوكم ساعدوني، أنا في حيرة من أمري، متزوجة منذ 9 شهور ولم يحدث حمل، دورتي منتظمة دائماً كل 28 يوماً -والحمد لله-، ذهبت للدكتورة قبل شهر في يوم 13 من الدورة، وتفاجأت بقولها بعدم وجود بويضة، وأن عندي تكيسات بسيطة، هذا الشهر ذهبت للكشف عن التبويض في يوم 10 من الدورة، -والحمد لله يا رب- توجد بويضة حجمها 17، أي أن التبويض لدي مبكر، راجعتها بعد يومين في يوم 12 من الدورة، وأخبرتني أن البويضة وصلت لحجم 24 ولم تنزل، وأنه لا فائدة لها الآن، وطلبت أن أزورها الشهر القادم لتعطيني إبرة تفجيرية في وقت مبكر، عندما يصل حجم البويضة 17.

أنا في حيرة، هل أستخدم الإبرة؟ وهل هي مضرة؟ وهل فعلاً إذا كان حجم البويضة 24 لا تخصب؟ وهل يمكن أن يكون سبب تأخر حملي أن البويضة لا تنزل في الحجم المناسب؟

فرج الله همكم وأسعد قلوبكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،،،،

متوسط الدورة الشهرية 28 يوماً عند كثير من السيدات، لكن الدورة تعتبر طبيعية عندما تكون بين 21-35 يوماً، وبالتالي طالما دورتك 28 يوماً، فتعتبر دورة طبيعية.

وللعلم: التبويض يحدث كل شهر من مبيض مختلف، شهر من المبيض الأيمن، والشهر الذي يليه من المبيض الأيسر، فقد يحدث أن يمر شهر بدون تبويض بسبب مشكلة طبية في المبيض، والشهر الذي يليه يحدث تبويض جيد، أو أن يمنع التكيس الموجود البويضة من الخروج في اتجاه قناة فالوب والرحم للتخصيب، خصوصاً إذا تخطت حجم 22 مم، وأصبحت أكبر من ذلك.

أنت لم تذكري السن ولا الوزن، وهي بيانات مهمة في تحديد التشخيص، لكن عموماً تأخر الحمل إلى قرب العام، وتشخيص الطبيب على أن الحالة تكيس على المبايض، أو البويضات لا تخرج من جدار البويضة بسبب زيادة سمك جدار المبيض، وهذا يؤدي لحدوث التكيسات، وحدوث الأكياس الوظيفية داخل المبايض بسبب كبر حجم البويضات، أو الجراب الذي خرجت منه البويضة، وتجمع السوائل داخلها، وهذا الأمر يؤثر على انتظام الدورة الشهرية، ويؤدي لخلل في التوازن بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، والحجم الطبيعي للبويضات القابلة للتخصيب بين 18-22 مم، والبويضات الأصغر في الحجم والأكبر، فرصتها تكون قليلة في التخصيب وتكوين جنين قابل للحياة.

لا مانع من أخذ الإبرة التفجيرية؛ لأنها عبارة عن هرمون مثير للهرمون الذي يفرزه الجسم في منتصف الدورة، ويقوم بالعمل نفسه، وهو تفجير البويضة، وهذا الهرمون هو LH، وهو موجود لدى كل السيدات، وعملية تفجير البويضة تحدث كل شهر، لذلك لا خطورة في ذلك، والمهم متابعة التبويض بالسونار، وتركيز الجماع في فترة التبويض، وفي الفترة التي تلي أخذ الإبرة حتى تزيد فرصة الحمل -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أرضع طفلي رضاعة طبيعية، وعمره الآن خمسة أشهر، والدورة نزلت بعد 56 يوما، فقد نزلت في 14 من حزيران، وبعدها نزلت في 14 تموز، وهذا الشهر تأخرت 15 يوما، بعدها نزل دم أسود قليل، فظننت بأني حامل، ولكني أجريت اختبارا منزليا، وكانت النتيجة سلبية 3 مرات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحامدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية تؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب، وهذا الهرمون يؤدي في الغالب عند كثير من السيدات إلى تأخر الدورة، ونزول الدورة أحيانا يرجع إلى التذبذب في مستوى هرمون الحليب في الدم، وطالما تم عمل اختبار للحمل ثلاث مرات، وكانت النتيجة سلبية، فيمكن عمل سونار على الرحم للاطمئنان على الرحم، وبطانة الرحم، والمبايض، وإمكانية وجود كيس حمل من عدمه.

ووفقا لنتيجة تحليل الحمل السابقة أعتقد بعدم وجود حمل، والأمر يعود إليك في المرحلة المقبلة، والوسيلة المناسبة لك لتأجيل الحمل أو ترك الأمور حسب تقدير المولى عز وجل إذا رغبت في الإنجاب دون تأجيل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.