OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ظهرت لدي أعراض الفُصام، منها الهلاوس السمعية والبصرية، وقد راسلتكم من قبل لاستشارتكم حول هذا المرض، وإن كان علاج المرض بشكل نهائي ممكنًا أم لا؟ وغير ذلك، و-بفضل الله- تبين لي أنه مرض شيطاني، ومع الالتزام بالبرنامج العلاجي، والرقية الشرعية، نقصت الأعراض وتوقفتُ عن الأدوية منذ مدة، لكنني مازلت لم أُدرك الشفاء النهائي.

سؤالي هو: حول ما يحدث لي عند قراءة القرآن، عند القراءة يخرج ريق أبيض من المعدة دون توقف، وأحيانا أشعُر بحُرقة في الصدر، وعند استدعاء القيء تخرج دماء متجلطة من المعدة سوداء وحمراء، وأشياء مثل بقايا الأطعمة -أكرمكم الله-.

أجريت منظار المعدة عند طبيبة المعدة، وشخّصت المرض بأنه التهاب صغير وقولون عصبي، وقالت: لديك الكثير من ال stress على مستوى المعدة، فما معنى ذلك؟ وهل هو على شكل تلك الدماء المتجلطة؟

الأدوية التي وصفتها لي كانت تُعطى لإيقاف القيء، ومضادّة للحرقة، ودواء آخر مرتبط بالنواقل العصبية لتخفيف تشنجات القولون، يعني مهدّئات لا أكثر.

بعد خروج الدم من المعدة في كل مرة تتوقف أعراض الفصام، وخاصة التوتر، وتعود بعد برهة من الزمن، لكنها نقصت عن المرات السابقة.

بارك الله فيكم وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حالة التوتر وحالة stress تؤدي إلى تغير حموضة المعدة، أي زيادتها عن الحد الطبيعي، مما قد يؤدي في النهاية إلى قرح في المعدة، وما يقال عن نزول دماء متجلطة في القيء كلام يحتاج إلى دليل، من خلال إجراء منظار للمعدة، يتم من خلاله تشخيص جرثومة المعدة وما قد يصيبها من التهاب أو تقرحات.

ولا مانع من فحص جرثومة المعدة h-pylori antigen، وفي حال وجودها هناك علاج ثلاثي معروف للجرثومة، أو كبسولات pylera، وهي دواء حديث ومعروف لعلاج جرثومة المعدة، ولحين التشخيص لا بأس من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج على الريق صباحًا.

والقولون يحتاج إلى شرب الماء بشكل جيد، وتناول طعام يحتوي على ألياف طبيعية، مثل: الخضروات المطبوخة، والسلطات، وزيت الزيتون، ويمكنك تناول كوب من منقوع بذور الشيا chia seeds، وملعقة من الصمغ العربي في كوب ماء يوميًا لعدة أيام.

كما أن تناول كبسولات البكتيريا النافعة probiotic مرتين في اليوم يساعد في علاج عسر الهضم، ويخفف من مشاكل القولون، كما يمكنك تناول حبوب Duspatalin Retard، والاسم العلمي (mebeverine)، مرتين في اليوم، وهي مهمة في علاج القولون العصبي.

ونؤكد دائما على أهمية ضبط مستوى فيتامين D، من خلال أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص على تناول المكملات الغذائية، مثل: حبوب مغنسيوم جليسينات 500 مج، وفيتامين C واحد جرام، بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية.

مع أهمية المتابعة مع استشاري نفسية وعصبية لمتابعة علاج وأعراض حالة الفصام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عانيت من ألم في أعلى يمين البطن شعرت به منذ عام ونصف، وأجريت فحوصات وأشعة مقطعية بالصبغة وسونار، وأظهرت التحاليل وجود جرثومة المعدة، وأخذت الأدوية اللازمة وتم الشفاء منها.

كنت أعاني سابقا من الحموضة لفترة طويلة، لكنها اختفت منذ فترة كبيرة تقارب العامين، استمر ألم البطن يأتي على فترات متقطعة وبدرجة متفاوتة، ومنذ شهر تركز هذا الألم في منطقة الزايدة أسفل البطن لليمين، مع أن الألم سابقا كان أعلى يمين البطن، والآن مع أسفل البطن إلى اليسار، وأحيانا أعلى البطن، مع وجود غازات دائما، وتقلصات بصوت عال.

خضعت مرة أخرى للفحوصات ومنها السونار والتحاليل والأشعة المقطعية بالصبغة، عن طريق الوريد والشرب، والتحاليل كلها طبيعية، إلا أن السونار لاحظ وجود غدد ليمفاوية على الأمعاء لتأتي الأشعة المقطعية بتشخيص المرض على أنه التهاب المساريق المصلب، وهذا ما اعتمد عليه الطبيب في التشخيص، حيث كما قال نادرا ما يكتب دكاترة الأشعة التشخيص مباشرة، وبدأت في تناول الكورتيزون بتركيز 9 m يوميا منذ 16 يوم.

أخبرني الدكتور أننا سنأخذ الدواء لشهرين، ومن ثم نرى بعد ذلك، ولا أشعر بتحسن، والألم مستمر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعتذر عن تأخر الرد على الأسئلة لظروف خارجة عن الإرادة ونرحب بكم في الشبكة الإسلامية إسلام ويب، وندعو الله لكم بقبول الصيام والقيام والطاعات.

هذا المرض النادر التهاب المساريق المتصلب Sclerosing mesenteritis يصيب النسيج الشحمي mesentery الذي يساعد في تثبيت الأمعاء إلى العمود الفقري، وأنسجة البطن المختلفة، ومع التهاب ذلك النسيج يحدث التهابا أيضا في الغدد الليمفاوية التي تسحب رشح الخلايا من تلك المنطقة إلى الدورة الدموية، ويسمى التهاب تلك الغدد mesenteric adenitis

ومن بين أعراض ذلك المرض ألم في البطن وغثيان ونوبات من الإسهال والإمساك، ونقص في الوزن وحمى في بعض الأوقات، ولا يوجد سبب واضح لهذا الالتهاب، ويتم التشخيص من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري، وعمل الأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي، وأحيانا يحتاج الأطباء لأخذ عينة من النسيج لفحصها مجهريا.

وهو التهاب يشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية، إلا أن مكانه يختلف وينتقل في أجزاء البطن المختلفة، عكس التهاب الزائدة الدودية الذي يحدث في الربع الأسفل الأيمن من البطن.

والمساريق -كما أسلفنا- هو غشاء الأنسجة الذي يحيط بالأمعاء الدقيقة ويعمل على استقرارها، يحدث المرض عندما يصبح الغشاء ملتهبًا ويتصلب بنسيج ندبي، تحدث معظم تشخيصات التهاب المساريق المصلب عند الأشخاص في منتصف العمر، ولكن يمكن أن تتطور عند الأشخاص في أي عمر، بما في ذلك الأطفال.

والعلاج يشمل تناول حبوب الكورتيزون بجرعات متناقصة تدريجيا حتى لا يؤدي تناول الكورتيزون إلى أي مضاعفات جانبية وقد تصل مدة العلاج إلى شهور بالإضافة إلى العلاج الهرموني من خلال تناول تاموكسيفين، وعادة ما يجمع الأطباء بين دواء الكورتيزون ودواء تاموكسيفين، وقد يتم وصف حبوب أسبرين الأطفال لتجنب تكون الجلطات.

وللتخفيف من أعراض ألم البطن يمكن التعود على عصائر طازجة من النعناع، وتناول الغذاء الصحي والبعد عن التوابل الحارة ووجبات المطاعم والمقليات، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتناول الزبادي اليوناني لاحتوائه على البكتيريا النافعة، وندعو الله لك بتمام الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر القائمين على هذا الموقع الرائع والمفيد، ومن يعينهم عليه، وأسأل الله لهم التوفيق والسداد.

سؤالي: هل ارتجاع المريء يسبب انقباضا مفاجئا بدون حرقة في الصدر والحلق؟ حيث سبق لي وتعرضت منذ أكثر من شهر لانقباض تحت عظمة الصدر، أحسسته داخلياً لثوان قليلة، وكان مصاحباً لضيق في التنفس وخفقان بالرأس، وفي تلك الأيام كان يأتيني حرقان ويذهب، وأصاب بالتهاب مستمر بالحلق، وصعوبة في البلع، مع إحساس بوجود شيء عالق بالحلق، ويؤلم عند البلع بالصدر أيضاً.

أرجو الإفادة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ينقل المريء الطعام بين الحلق والمعدة، حيث يفصل بينه وبينها صمام يتكوّن من مجموعة من الألياف العضلية الموجودة في نهاية المريء، عند نقطة التقائه بالمعدة، حيث يسمح هذا الصمام للطعام بالحركة في اتجاه واحد، ويمنع ارتجاعه أو ارتجاع عصارة المعدة إلى الحلق مرة أخرى.

قد يحدث ارتجاع للطعام أو عصارة المعدة في حالات محددة، مثل تناول طعام بارد أو ساخن جدا، أو طعام يحتوي على توابل، وهذه أمور تحدث فجأة، وتؤدي إلى شرقة وبحة مؤقتة في الصوت نتيجة لانقباض عضلة المريء، ومع شرب القليل من الماء أو اللبن الزبادي تختفي تلك الشرقة.

قد تصاب المعدة بالجرثومة الحلزونية؛ مما يؤدي إلى حموضة زائدة مستمرة نتيجة التهاب المعدة، ما يؤدي إلى فتح ذلك الصمام وصعود عصارة المعدة ووصولها إلى الحلق، خصوصا بعد تناول الوجبات الدسمة والمقليات، وعند النوم مباشرة بعد تناول الطعام، مما يؤدي لشرقة وبحة الصوت، وضيق في التنفس، وصعوبة في البلع، وانقباض متكرر في المريء.

للتغلب على تلك المشكلة: من المهم تناول وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن الوجبات الدسمة والمقليات، خصوصا في وجبة العشاء، وتجنب النوم مدة ساعتين بعد تناول تلك الوجبة، وعدم تناول الطعام في وقت متأخر من النوم، مع زيادة كمية الألياف الطبيعية، والبعد عن التدخين والمدخنين.

من المهم التأكد من عدم إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori، ويمكنك ذلك من خلال تحليل البراز للبحث عن الإنتجين الخاص بالجرثومة H-Pylori antigen، وعند تشخيصها يتم تناول العلاج الثلاثي، وهو يشمل نوعين من المضادات الحيوية بالإضافة إلى أحد أدوية PPIs، ويتم ذلك لمدة 14 يوما، ويتم إعادة تحليل البراز للبحث عن الجرثومة بعد 28 يوما من انتهاء العلاج للتأكد من استئصالها.

لعلاج الحموضة العارضة، يمكن تناول قرص pariet 20 mg أو pantoprazol 40 mg على الريق صباحا، مع تناول شراب مضاد للحموضة بعد الوجبة، والاكتفاء بتناول سلطة الفواكه واللبن الرائب أو الزبادي في وجبة العشاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل حبوب انتينال لها تأثير على تحليل جرثومة المعدة؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شراب أو كبسولات أنتينال هو أحد المضادات الحيوية كثير الاستعمال في مصر، والمادة الفعالة فيه هي Nifuroxazide من عائلة nitrofuran، ويستخدم لعلاج النزلات المعوية والإسهال كمطهر معوي.

ولا يستخدم في علاج جرثومة المعدة، حيث أن بروتوكول علاج جرثومة المعدة لا يتضمن هذا الدواء، ومن بين أدوية علاج جرثومة المعدة هي: charithromycin، و amoxicillin، و metronidazole، و bithmus، بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل إفراز عصارة المعدة PPIs.

ويتم الاختيار من هذه الأدوية السابقة، وفي بعض الأحيان يوضع ثلاث أدوية في دواء واحد، وهذا النوع موجود في مصر، ويسمى Pylocure، ويحتوي على Amoxicillin، وعلى Clarithromycin، وعلى Rabeprazole.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عانيت من التعب لفترة طويلة، ذهبت لعدة أطباء في الجهاز الهضمي.

كنت أشعر برغبة في الاستفراغ، وآلام في المعدة، ومع الوقت أصبت بخنقة الزور، وأشعر بأن أحدا يخنقني في زوري.

بعد الكشف كتب لي الطبيب لويسك٢٠، أتناوله على الريق، وبعد الإفطار نصف حبة موادبكس، وقبل النوم موتيفال.

الحمد لله أتناول العلاج منذ ٣ شهور، وتحسنت لمدة ١٠ شهور من غير علاج، وحاليا أعاني من الخنقة في زوري كل وقت، وحينما أراجع الدكتور يقول بأنه لا يوجد شيء وأنها أعراض نفسية، وفعلا حينما أتناول موتيفال قبل النوم تختفي الحالة، وعند تركه تعود.

حاليا لا أجد موتيفال، والحالة تأتي وتزعجني ولا أستطيع ممارسة حياتي بسببها، أريد حلا، فهل هي مجرد أوهام كما يقول الناس أم ماذا؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد تؤدي الحموضة الزائدة إلى صعود عصارة المعدة إلى الحلق؛ مما يؤدي إلى بحة في الصوت، وضيق في التنفس، وشرقة في بعض الأحيان، والحموضة الزائدة إما تكون بسبب تناول وجبات دسمة، أو خارج المنزل وتحتوي على البقوليات والزيوت - المقليات عموما -، أو تحتوي على التوابل الحارة، أو تكون مرتبطة بطريقة تناول الطعام، مثل النوم المباشر بعد وجبة العشاء.

وقد يؤدي التوتر أو القلق واضطراب الحالة المزاجية إلى حموضة المعدة، وزيادة العصارة المعوية التي تجد طريقها إلى الحلق والزور، وغذاء الروح أمر غاية في الأهمية لضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، والمسؤول عن ضبط الحالة النفسية والمزاجية من خلال: الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، والاجتهاد في العمل، والنوم الجيد ليلا، والإكثار من الأذكار، والحرص على ورد القرآن اليومي.

وقد يكون للحموضة أسباب أخرى: مثل التدخين أو الإصابة بجرثومة المعدة، ولذلك يجب إعادة النظر في العادات الغذائية الخاصة بك.

وقد يكون من المهم تناول وجبة خفيفة في العشاء من اللبن الرايب والزبادي المضاف إليه، وتناول الأرز المطحون مع بعض قطع الفواكه، مع أهمية تجنب التوابل الحارة، وتجنب المقليات واللحوم المصنعة، ووجبات المطاعم والأكشاك.

وللتأكد من عدم إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori، يمكن تحليل البراز للبحث عن الإنتجين الخاص بالجرثومة، وعند تشخيصها يتم تناول العلاج الثلاثي، وهو يشمل نوعين من المضادات الحيوية، بالإضافة الى أحد أدوية PPIs، ويتم ذلك لمدة 14 يوما، ويتم إعادة تحليل البراز للبحث عن الجرثومة بعد 28 يوما من انتهاء العلاج للتأكد من استئصالها.

والأمر الآخر الذي يؤدي إلى الحموضة، هو الإكثار من تناول المقليات والزيوت، والوجبات الدسمة، والتوابل والفلفل الحار، والنوم مباشرة بعد وجبة العشاء، وتناول أدوية الروماتيزم مثل بروفين وفولتارين على معدة خالية، ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أعاني من آلام وحرقة شديدة في أعلى المعدة مع الحموضة المرتفعة، خاصة في الليل وعند النوم، ذهبت إلى أكثر من طبيب مختص ولم أستفد، وتناولت العديد من الأدوية، وأجريت التحاليل اللازمة والمنظار، وتم أخذ عينة.

قال لي الطبيب: جرثومة المعدة، أرهقتني كثيرا ولم أعد تحمل ذلك، حتى النوم لا أنامه بسبب الحرقان والحموضة، وتشتد الآلام ليلا، ورجعت إلى الطبيب أكثر من مرة، وفي كل مرة أتناول دواء مختلف دون جدوى.

أرجو منكم المساعدة وتوجيهي ماذا أفعل فنمط حياتي صار صعبا وأشعر بالقلق المفرط، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعاني من زيادة في حموضة المعدة, مع الإصابة بجرثومة المعدة, ولم تتحسن الأعراض بالعلاج الدوائي, لذا ينصح بالالتزام بالحمية الغذائية المناسبة, إذ ينصح بتناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.

تناول قطعة من الخبز أو قطعه من البسكوت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية, تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.

تناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي, التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

ارتداء الملابس الواسعة لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.

وضع مخدة أو اثنتان تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:
- PARIET 20 MG، حبة يوميا مدة ستة أسابيع.
- MALLOX 15 ML، بعد الطعام بساعة مرتتين أو ثلاث مرات يوميا.
- MOTILIUM، حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

كما ينصح بالاستمرار بالمتابعة المنتظمة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, وذلك لتعديل الخطة العلاجية حسب اللزوم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مبدئيا: شكرا لكم جدا؛ فقد أفادني موقعكم بفضل الله إيمانيا ونفسيا -أعتقد بشكل كبير-، ربما ما زال القليل لكن أنا فعلا تحسنت.

سؤالي باختصار: هو أنني مصاب بجرثومة المعدة، وآخذ دواء (فلاجيل ورابيسيد وديلموكسا)، ولكن منذ شهرين بدأت أرى في البراز أجزاء لونها بني باهت ويصاحبها بني داكن، ربما بسبب الطعام -لا أدري!- وكان هذا منذ فترة، وأحيانا تختفي لكن منذ الفترة المذكورة أرى أحيانا نقطة حمراء في البراز ولا أدري ما هي! وفي العينة التي أرسلتها لتحليل الجرثومة لاحظت وجود خط صغير أحمر باهت كما لو أن هناك جرحا ومررت عليه منديلا مثلا -أعتقد هذا أقرب وصف للشكل-.

المهم بعد أربعة أيام من تناول العلاج الثلاثي لاحظت وجود بعض الخطوط الصغيرة كما ذكرت وليس خطا واحدا فما هو، هل هو دم؟ وما سببه؟ أم أنه مجرد لون؟ وأيضا وجدت لونا آخرا كان أحمرا داكنا قليلا ربما كقشرة الطماطم ولا أدري أيضا ما هذا! أحيانا يؤلمني القولون ويشفى سريعا، وأحيانا يأتيني وجع في ظهري من الأسفل في جهة اليسرى ولكنه بسيط ولا يطول.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم علاج جرثومة المعدة من خلال تناول مضادات حيوية معروفة، بالإضافة إلى أحد الأدوية التي تقلل من عصارة المعدة، ومتوفر منذ سنوات في مصر دواء (Pylocure) الذي يحتوي على المضاد الحيوي (Amoxicillin) وعلى المضاد الحيوي Clarithromycin وهما المشهوران والمعتمدان في علاج جرثومة المعدة، كما يحتوي الدواء على أحد الأدوية التي تقلل عصارة المعدة وهو دواء (Rabeprazole أو رابيسيد) الذي تتناوله منفردا مع بقية الأدوية.

ويمكن في حال عدم توفر الدواء (Pylocure) أخذ الأدوية السابقة كل على حدة في نفس الوقت صباحا ومساء لمدة 14 يوما؛ للتأكد من القضاء على جرثومة المعدة، مع أهمية التوقف عن تناول الطعام في الخارج، والتأكد من غسل الخضروات جيدا خصوصا السلطة الخضراء.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات (Probiotic) مرتين في اليوم؛ لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرائب والزبادي خصوصا في وجبة العشاء، والبعد عن المقليات والزيوت واللحوم مجهولة المصدر، والفلافل التي يتم طهيها بزيوت غير صحية (مستعملة كثيرا).

من المهم ضبط مستوى فيتامين (D) وذلك بأخذ حقنة فيتامين (D) في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية بعد ذلك، ولا مانع من فحص فيتامين (B12)، وأخذ الحقن المناسبة في العضل حال وجود نقص في ذلك الفيتامين؛ لأنه مهم جدا لتغذية الأعصاب.

وقد يؤدي الإمساك إلى الشد على الغشاء المبطن للشرج مما يؤدي إلى وجود خطوط حمراء دم في البراز ولا شيء في ذلك، والمهم هو تجنب وعلاج الإمساك من خلال شرب الكثير من الماء، وتناول زيت الزيتون مع السلطات والأجبان، وتناول الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل في الشوربات، وتناول الخضار المطبوخ والعصائر والفواكه الطازجة خصوصا الخوخ والتين.

ولا مانع من عمل اختبار الدم الخفي في البراز (Occult blood in stool) للبحث عن وجود دم مهضوم أو أسود -أي قادم من أعلى القولون- أما الدم الفاتح فمصدره الشرج وليس القولون، فلا قلق إن شاء الله

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

شخصت بفتق المعدة وارتجاع المريء، أول سنة كانت صعبة، بعد ذلك تأقلمت مع المرض، وأنا الآن على علاج نيكسون، وآخذ غفاسكون ليلا.

الآن أعاني من نقص الحديد والتهابات متعددة بالأمعاء، وأحس نفسي بدائرة مغلقة أحاول إيقاف النيكسون فتتعب معدتي، وإن أخذته ينزل عندي الحديد، وأعاني من التهابات بالأمعاء وإسهال، وكنت قد قرأت عن أدوية الحموضة أنها تقلل من امتصاص الحديد، وينتج عنها التهابات بالجهاز الهضمي والبولي.

بالنسبة للأمعاء ليس لدي دم بالإخراج، تابعت مع الطبيب وعملت الفحوصات اللازمة، ما الحل لمثل حالتي لو سمحتم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم براء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العلاج الأساسي لفتق الحجاب الحاجز وإنزلاق جزء من المعدة في التجويف الصدري، مما يؤدي إلى وصول عصارة المعدة إلى الحلق، وما ينشأ عن ذلك من بحة في الصوت والشرقة، والكحة الجافة والتهاب الحلق- هو الجراحة خصوصا مع متابعة الحالة بالمنظار، وملاحظة حجم الفتق.

ولا مانع لحين اتخاز قرار الجراحة من العمل على جعل رأس السرير أعلى من قدمه؛ حتى لا تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق، ويتم عمل ذلك بوضع مثلث خشبي بزاوية 30 درجة على الأفقي أسفل المرتبة عند الرأس، لرفع السرير بصورة متدرجة، وسوف تقل الحموضة والخفقان والغثيان خصوصا أثناء النوم.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم، لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، ويجب الحذر من الإكثار من تناول حبوب نكسيوم، أو غيره من الأدوية التي تقلل من عصارة المعدة؛ لأنها تؤدي في نهاية المطاف من جفاف بطانة المعدة atrophy، ولذلك يمكنك تناول جرعة 20 من حبوب نيكسيوم بديلا لحبوب 40مج للتقليل من الآثار الجانبية لتلك الحبوب.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة وضبط عملية الهضم تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرايب والزبادي، مع تناول الأرز المطحون، مع أهمية تجنب التوابل الحارة ووجبات المطاعم.

ومن المهم أيضا فحص جرثومة المعدة h-pylori في البراز، وفي حال تشخيصها فيمكنك تناول العلاج الثلاثي الخاص بالجرثومة، والذي يشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة، بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 20 mg قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوما.

ومن المعروف أن التهاب المعدة المزمن يؤدي إلى نقص حاد في فيتامين B12، لذلك يمكنك قياسه وفي حال وجود نقص أقل من 170 يجب أخذ حقن فيتامين B12 حقنة واحدة كل أسبوع 1 مج لمدة 6 أسابيع، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، وتناول أحد مقويات الدم التي تحتوي على الأملاح المعدنية والفيتامينات، مع أهمية الإكثار من شرب الماء والعصائر الطازجة دون سكر؛ لإرواء الخلايا ولتجنب التهاب المسالك البولية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من جرثومة المعدة H.pylori منذ سنة، أخذت العلاج الثلاثي ولكن دون فائدة، وما زالت الالتهابات مستمرة بالمعدة فماذا أفعل؟

هل يوجد شيء بديل عن المضادات الحيوية، أو مضادات حيوية، أو خطة علاجية مختلفة عن العلاج الثلاثي تكون أكثر فعالية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسعد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن جرثومة المعدة هي نوع من أنواع البكتيريا تعيش في المعدة والاثنى عشر، يمكن أن تسبب التهابا بسيطا في جدار المعدة، أو القرحة المعدية, إن نسبة 50% من البشر لديهم إصابة بجرثومة المعدة، ولكن الأعراض لا تظهر عند الجميع.

إن طرق العدوى غير محددة بصورة دقيقة، ولكن أغلب الأسباب هي استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب، أو تناول الطعام الملوث وعدم الاهتمام بقواعد النظافة.

أهم الأعراض المرافقة للإصابة هي آلام وحرقة في الجزء العلوي للبطن, مع الشعور بحرقة وحموضة, وقد تظهر أعراض الارتجاع المريئي مع غازات وانتفاخات في البطن, ويتم التشخيص عادة إما بتحليل الدم أو البراز، أو بالطريق التنفسي، والعلاج عادة هو بالعلاج الثلاثي (مضادات حيوية ودواء حموضة)، مع اتباع للحمية المناسبة, ومن الممكن أن تعود الإصابة بعد الشفاء التام, وفي حال تكرار الإصابة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية, لإتمام الدراسة الطبية اللازمة.

أهم عوامل الوقاية هي باتباع قواعد النظافة العامة وأهمها غسل اليدين بشكل جيد بعد الخروج من الحمام, وقبل الطعام, وتنظيف الخضار والفواكه بصورة جيدة قبل تناولها, وتجنب استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب.

ومن العوامل الطبيعية لعلاج جرثومة المعدة (العسل والرمان والخل والزنجبيل)، ولكن في هذا المجال يفضل الاستعانة بأخصائيي التغذية لمعرفة الجرعات المناسبة وطرق الاستعمال الأفضل.

أهم النصائح بالنسبة للحمية تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة, وتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة، مع التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، والانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة، ويمكنك حاليا استعمال هذه الأدوية:

PARIET 20 MG حبة يوميا.

MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صعود سائل شفاف رغوي مر، وبالثقل، وكثرة التجشؤ، ذهبت إلى طبيب، وأخبرني أنه بسبب القلق، ولقد تعبت كثيرا من هذا المرض، وصف لي الطبيب شراب الإسيلوكس و الدومبريدون، وانتهى العلاج وما زلت على نفس الحال، فهل أستخدمه مرة أخرى؟

أرجوكم ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتجشؤ مع صعود عصارة المعدة ( السوائل المرة في الحلق ) بصورة مزمنة قد يكون مرتبطا كما قلنا لك سابقا بوجود جرثومة في المعدة تسمى الجرثومة الحلزونية، مما يؤدي إلى التهاب المعدة والشعور بالحموضة والغثيان والتجشؤ، وقد يكون الأمر مرتبطا بوجود فتق صغير في الحجاب الحاجز مما يسمح بانزلاق بوابة المعدة إلى القفص الصدري ووصول عصارة المعدة إلى الحلق.

ولذلك من المهم فحص جرثومة المعدة الحلزونية: H-Pylori، لأنها تمثل السبب الرئيسي في حموضة المعدة والحرقان والارتجاع، ويتم تشخيصها بتحليل عينة من البراز، ولها علاج يسمى العلاج الثلاثي والذي يشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم، مع كبسولات Amoxicillin 500mg كبسولتين كل 12 ساعة، بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة، ومنها nexium 40 mg قرصا واحدا قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوما.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات Probiotic مرتين في اليوم؛ لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرائب والزبادي والعسل وزيت الزيتون، وتناول الأرز المطحون مع الحليب وتجنب التوابل الحارة.

وللتأكد من افتراض وجود فتق في الحجاب الحاجز من عدمه، يمكنك تجربة جعل رأس السرير أعلى من قدمه حتى لا تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق، ويتم عمل ذلك بوضع مثلث خشبي بزاوية 30 درجة على الأفقي أسفل المرتبة عند الرأس لرفع قوائم السرير الأمامية بصورة متدرجة، وملاحظة هل هناك حموضة وتجشؤ، وبالطبع يبقى منظار المعدة هو الحل النهائي للبحث عن الفتق والتهاب المعدة المزمن.

ولا مانع من الاستمرار في تناول شراب الحموضة وحبوب الدومبريدون، مع تناول حبوب pariet 20 mg قرصا واحدا على الريق صباحاً لمدة أسبوعين أو أكثر، مع تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، والبعد عن التوابل الحارة ووجبات المطاعم، مع الإكثار خصوصاً في وجبة العشاء من تناول سلطة الفواكه مع اللبن الزبادي أو اللبن الرائب، وفي حال تم تشخيص جرثومة المعدة وتناول العلاج الثلاثي وتناول الدواء الموصوف، أعتقد أن الأعراض ستتحسن ولن تحتاجي إلى عمل منظار المعدة.

وفقك الله لما فيه الخير.