OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته,,,

أهلا دكتور محمد، منذ مدة أريد أن أرسل استشارة، ولكن الموقع لا يفتح.

قبل مده استشرتك يا دكتور، وهذا رقم الاستشارة:(2119460)، ونصحتني بتمارين الاسترخاء، ودواء الزيروكسات، بدأت بالفعل في تناولها منذ حوالي شهر في تطور ملحوظ قليلا، ولكن الدواء أصابني بالخمول، والتثاؤب ففكي السفلي متعب من كثر التثاؤب.

ولكن نسبة العرق أمام الآخرين تقلصت جدا، فأنا أحيانا عندما أصلي، ولا أفكر بالعرق, لا أتعرق أبدا، وإن ذكرته -وإن كان المكان باردا جدا- بدأ العرق بالنزول.

لكن هذه المشكلة عادية جدا، ولا أهتم لها, ما يهمني هو أمام الآخرين عندما أتحدث.

هل دواء الزيروكسات يسبب الكسل والخمول؟ علما أنني أمارس الرياضة بشكل شبه يومي، ولكني استغربت من كثرة تثاؤبي بعد تناول هذا الدواء, وكذلك الألم في بطني.

وفقكم الله لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،


بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

الحمد لله تعالى أن الأمور تسير في الاتجاه الصحيح، فاسأل الله تعالى أن يبلغك العافية وكمال الصحة.

تجربتك مع الزويركسات شابها هذا الجانب النفسي, وهو كثرة التثاؤب, والكسل, والخمول، وهذه ليست من الأعراض التي نشاهدها كثيراً مع الزويركسات، ولكن عند بعض الناس قد تحدث, وتكون دائماً في بداية العلاج, وبعد ذلك تختفي.

الزويركسات ننصح بتناوله ليلاً في كثير من الأحيان، ولكن يأتيني من يقول أن نومه قد اضطرب, وفي هذه الحالة ننصح بتناوله نهاراً، فيا أخي تناول الدواء ليلاً قبل الساعة التاسعة مساء, هذا من وجهة نظري ربما يكون حلا جيدا، وتناول أيضاً كوبا من القهوة المركزة في الصباح, هذا -إن شاء الله- يجدد طاقتك, ويجعلك تتخطى هذا العرض الجانبي البسيط، وممارستك للرياضة لا شك أنها مفيدة، وأنا على ثقة تامة أنك -إن شاء الله تعالى- سوف تتخلص من كل أعراض وسمات الرهاب، والقلق الذي تعاني منه،.

هنالك نقطة أخيرة ربما يكون من الأفضل أن أضيفها، وهي أن الزويركسات بعد أسبوعين من الآن إذا لازمك هذا الكسل والخمول أعتقد في مثل هذه الحالة أنه يمكنك أن تستبدله بالزولفت، والذي يعرف باسم لسترال, والذي يعرف علمياً باسم (سيرترالين Sertraline ) يمكن أن تستبدله بهذا الدواء, وكل حبة من اللسترال تساوي حبة من الزويركسات أي كل (50) مليجراما من اللسترال تساوي (20) مليجراما من الزويركسات، ويمكن حساب الجرعات على هذا الأساس.

بارك الله فيك, وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي الآثار الجانبية لدواء سيروكويل بجرعة خمسين ملجرام؟ وهل سوف يؤدي لمرض السكر؟ وهل يرفع الدهون الثلاثية والكلسترول بهذه الجرعة؟ وهل يؤثر على كريات الدم البيضاء؟ وكيف يعرف الإنسان تأثيره على كريات الدم البيضاء؟ وهل لابد من تحاليل دورية لفحص سلامة الدم والكبد والكلى مع هذا الدواء؟ وهل يؤثر على الدورة الشهرية بهذه الجرعة؟ وهل هو مسرطن لثدي المرأة؟ وهل يتعارض مع حبوب منع الحمل "ياسمين"؟ وما هي آثار الانسحاب مع هذا الدواء؟ وهل هي شديدة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يعتبر دواء السيروكويل من الأدوية الفعالة الحديثة لعلاج حالات الذهانات كالفصام، أو علاج حالات الهوس الاكتئابي، وهو يعتبر من الأدوية غير التقليدية.

ليس هناك جرعة واحدة لكل المرضى، فالجرعة يمكن أن تتراوح بين (25) ملغ، وتصل إلى (800) ملغ في اليوم، والعادة أن نبدأ بـ 25 ملغ، ومن ثم نرفع الجرعة حتى نصل للجرعة التي تؤثر بشكل فعال في ضبط الأعراض التي من أجلها بدأنا بهذا الدواء، وبعد شيء من الهدوء وضبط الأعراض يمكن أن ننقص الجرعة قليلاً، حتى نصل للجرعة الأكثر مناسبة لهذا المرض عند هذا المريض بعينه.

السيروكويل ككل دواء له بعض الأعراض الجانبية، فقد يرفع سكر الدم، وبالتالي قد يسهل حدوث داء السكري، ولذلك تجب أثناء العلاج مراقبة سكر الدم، وإذا حدث وارتفع سكر الدم فلابد من إعادة النظر في استعمال هذا الدواء، وينصح عادة بإجراء عدة فحوص أثناء هذا العلاج كالكولسترول وإنزيمات ووظائف الكبد، لأنه من المعروف أنه يؤثر في الكبد، وبسبب تأثير الدواء على بعض النواقل العصبية فإنه قد يرفع هرمون الحليب (البرولاكتين) مما يمكن أن يسبب - ليس سرطان الثدي - وإنما تضخم في الثديين، وزيادة إفراز الحليب.

لا ينصح عادة باستعمال هذا الدواء في حالة الحمل، وبغض النظر فيما تناولت السيدة منع الحمل أو لا، ولا ينصح في حالات الإرضاع لأنه يفرز مع حليب الأم.

سؤالك عن سحب هذا الدواء سؤال هام، لأن السيروكويل لا يجب أن يوقف بشكل فجائي، وإنما إذا كان لابد من إيقافه، فالمفروض أن يتم ببطء وتدرج، وإلا فيمكن أن تظهر بعض أعراض الانسحاب، ونقول عادة إن هناك أعراض الانسحاب من باب عودة الأعراض التي تطلبت استعمال الدواء ابتداء، والمجموعة الثانية هي أعراض انسحاب الدواء، وذهاب تأثيره على النواقل العصبية المتعددة التي يؤثر عليها السيروكويل.

من جملة أعراض الانسحاب هذه الغثيان والإقياء والأرق وشعور عام بالانزعاج، بالإضافة طبعا لأعراض انتكاس الحالة المرضية الأصلية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل صحيح أن العلاج الكيميائي للأمراض النفسية ما هو إلا مسكن، وأن العلاج المعرفي السلوكي هو العلاج الحقيقي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على السؤال المختصر والواضح.

كلا.. فهذا الكلام غير صحيح وغير دقيق، نعم.. هناك بعض الأدوية النفسية هي من النوع المسكن والمهدئ، إلا أن هناك الكثير من مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان كالفصام والهوس، وهذه كلها ليست أدوية "مسكنة" وإنما أدوية ذات تأثير كيميائي واضح ودقيق على بعض النواقل العصبية، والتي يسبب اضطرابها بعض هذه الأمراض النفسية.

هناك بعض الأمراض أو الأعراض التي لا تنفع فيها أي معالجة كما تفيد المعالجة الدوائية، كالاكتئاب الشديد أو الذهان الشديد، وخاصة مع (الإهلاسات) والضلالات النفسية.

بينما العلاجات النفسية غير الدوائية، ومنها العلاج السلوكي المعرفي، هو من العلاجات الفعالة والمؤثرة في بعض الاضطرابات النفسية، كالرهاب ونوبات الذعر والوسواس القهري، حيث يمكن للأدوية أن تساعد، إلا أن العلاج الأنجح هو المعرفي السلوكي.

هناك مرضى يصعب معهم الاندماج في العلاج المعرفي السلوكي؛ لشدة الأعراض عندهم، فيحتاجون أولاً للعلاج الدوائي مما يهيئهم لتقبل العلاج النفسي.

وللتعرف على أنواع العلاجات النفسية المختلفة الدوائية وغيرها، يمكن الرجوع لكتاب "المرشد في الأمراض النفسية واضطرابات السلوك" د. مأمون مبيض، ويمكن الحصول عليه من موقع "نيل وفرات" (neelwafurat.com).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عيكم ورحمة الله.

يا دكتور أنا صاحب الاستشارة رقم (2122994) استخدمت العلاج الذي وصفته لي لمدة يومين، ومن بداية الاستخدام أحسست بتعب وتعرق شديد، ومغص في البطن، وبعدها صداع خفيف وغثيان، وقيء وضيقة.

أفدني الله يجزاك بالخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأود أن أؤكد لك أن عقار لسترال هو الدواء الأمثل لحالتك، وهذه الأدوية في بعض الأحيان تؤدي إلى آثار جانبية، لكن ليس بهذه الشدة التي ذكرتها، والذي حدث ربما يكون أصلاً لديك نوع من الحساسية في تقبل الأدوية، وهذا هو الذي أدى إلى هذا التعب والتعرق الشديد الذي أحسست به.

الصداع الخفيف نعم هو أحد الأعراض التي تظهر، وكذلك الغثيان، فالحل في هذا الوضع هو أن تتناول الدواء بجرعة نصف حبة، اجعلها (25) مليجراما، واستمر عليها يومياً لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك ارفعها إلى حبة كاملة، أي (50) مليجراما، ثم واصل على الجرعة بنفس التدرج الذي ذكرناه لك، وأعتقد أن هذا سوف يكون حلاً جيداً، والدواء - إن شاء الله تعالى - سوف يفيدك.

تناول الدواء بعد الأكل يعتبر عاملاً مهماً جداً، وهذا بالطبع يبعد تماماً الشعور بالمغص وكذلك الغثيان، فأرجو أن تصبر على الدواء، وأنا أؤكد أنه سليم وفعال، وحاول أن تتخلص من التأثير النفسي حول الآثار الجانبية للدواء، فالكثير من الناس الذين يعانون من القلق تجدهم حساسين جداً حيال الأدوية، وأنا أطمئنك تماماً على سلامته وعلى فعاليته، وأعرف من يتناولون أربع حبات في اليوم من هذا الدواء دون أي صعوبات.

أخي الكريم: اتبع الطريقة الجديدة التي ذكرتها، لك لا نريد حقيقة أن نحكم سلباً على الدواء في هذه المرحلة، فهو جيد وفعال، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وإن لم تستطع تحمله في المستقبل فلا مانع أن تتواصل معنا وسوف نقوم بإرشادك حول تغيير الدواء، أو الذهاب مرة أخرى وتقابل الأطباء النفسيين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب الاستشارة الأخيرة رقم 2120588 ولي استشارات أخرى، استفدت منها، فجزاكم ربي خيرا.

كان تشخيص حالتي قلق المخاوف الوسواسية، وأنا الآن أستخدم للوسترال لي 8أشهر جرعة حبة واحدة 50مجم والدوجماتيل ثلاث حبات يوميا، جرعة 50مجم تحسنت والحمد لله، ولكن هناك أعراض أعاني منها وهي اضطرابات في النوم وأحلام مزعجة.

أحيانا ضيق في صدري وتوتر، كما أخبرتكم في استشارات سابقه عن الكتمة في الصدر، وقد استشرت الصيدلاني فقال اضطرابات النوم والأحلام المزعجة أظن بسبب لوسترال فخفض جرعة 50مجم إلى 25مجم، وأما الضيق في الصدر والتوتر فله أسباب نفسية فراجع طبيبك.

ها أنا أراجع طبيبي وثقتي فيكم كبيرة دكتور محمد، فماذا أفعل؟ ما هذا الضيق الذي يأتي أحيانا؟ وإذا عانيت من ضغوط وفكرت في أشياء وما حصلت لها حل؟ فهل جرعة أخفض لوسترال أو عندك علاج مساند أو ماذا أفعل؟

أرجو الرد وجزاكم ربي خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
أخي اللسترال، غالباً لا يؤدي إلى اضطرابات في النوم بل على العكس بل هو يحسن النوم في كثير من الحالات، وجرعة 25 مليجراما في اليوم لا تعتبر جرعة كافية، والجرعة العلاجية الأقل من ناحية الفعالية، أو الحد الأدنى من الفعالية هي 50 مليجراما في اليوم.

أنا حقيقة أنصحك بأن ترجع إلى جرعة 50 مليجرام في اليوم، وربما تكون هنالك حاجة إلى أن ترفع هذه الجرعة إلى 100 مليجرام في اليوم، هذا هو الذي تفضله واستمر على 50 مليجراما لمدة أسبوع ثم بعد إلى 100 مليجرام في اليوم أي حبتين في اليوم، ولا مانع أن تتناول دواء عشبي بسيط يعرف باسم (اسليب أشور)، وهو يحسن النوم، ومكوناته طبيعية وغير إدماني، وهو لا يحتاج إلى وصفة طبية، وتناوله ليلاً مع عقار لسترال.

بالنسبة للدوقماتيل أعتقد أنك يمكن أن تخفضه، ويمكن أن تجعله الآن كبسولة صباحا ومساء، وهذا يكفي تماماً.

أخي الاهتمامات العامة بالصحة النفسية والنومية مهمة، أولاً موضوع الأحلام المزعجة، بجانب أن القلق قد يكون سبباً فيه لكن من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى هذه الكوابيس، وعدم الارتياح والأحلام المزعجة، هو تناول وجبة العشاء متأخرة، أو أن يتناول الإنسان طعاماً دسماً.

أخي الكريم، حاول أن تتناول العشاء على خفيف، وتناوله مبكراً، وتجنب النوم النهاري أيضا مهم، وممارسة الرياضة مهمة، وبالمناسبة الرياضة من أفضل العلاجات مثل الكتمة في الصدر، لأنها تؤدي إلى استرخاء عضلي، وتؤدي إلى تحسن كبير في مزاج الإنسان، وكن حريصا عليها، ويا حبذا لو طبقت تمارين الاسترخاء، كما أشرت لك سابقاً.

أرجو أن تبحث عن وظيفة، وهذا مهم جداً، لأن العلاج بالعمل في حد ذاته يعتبر نوعا من العلاج النفسي والسلوكي، حاول أن تغير نمط حياتك، وتغير نمط الحياة دائماً يتأتى من أن يكون على رأس عمل وتواصل اجتماعي، وحرص على أن يكون فعالاً ونافعا لنفسه ولغيره، لا تنس أخي الكريم أذكار النوم، حافظ عليها تماماً، وتجنب شرب الشاي والقهوة في المساء.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أسأل عن البديل الفعال والأقل سعراً لعقار زيروكسات 12.5 مجم، وتكون المادة الفعالة ذاتها، وآخذ منه مرتين يومياً، ولا يتعارض مع الأدوية التي أتناولها، وهي بوسبار 5 مجم مرتين باليوم، وفاكيجين كبسولات مكمل غذائي وموتنيورم شراب 3 مرات باليوم، ودواء للضغط انالابريل ماليات 20 مجم، وانداباميد 2.5 مجم.

لكم تحياتي، وجعل الله عملكم في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالزيروكسات (Seroxa) يسمى علمياً باسم باروكستين (Paroxetine) وهنالك منتجات تجارية جيدة لا أستطيع أن أحدد لك منتجاً تجارياً معيناً في مصر، لكن أذهب إلى الصيدلية وقل له أنا أريد الباروكستين، ولا أريد الزيروكسات الأصلي، وهذا -إن شاء الله- يؤدي إلى الفائدة تماماً.

إذا لم تجد الباروكستين هنالك دواء يعرف باسم مودابكس، وهو قريب جداً من الزيروكسات، والمودابكس إنتاج محلي مصري، والاسم العلمي هو (سرتللين) هذا أيضا دواء ممتاز جداً وفعال، وجرعته 50 مليجرام تساوي 12.5 مليجرام من الزيروكسات، إذاً أنت محتاج أن تبدأ بحبة واحدة من المودابكس -إذا كان هو اختيارك- وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى حبتين في اليوم، حبة صباحاً وحبة مساءً، وهذا الدواء لا يتعارض مطلقاً مع الأدوية التي ذكرتها، والتي تتناولها أنت الآن.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك -أخي الكريم- على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يعلم الله كم نحبك في الله يا دكتور محمد، لتعبك مع إخوانك وأبنائك، فأسال الله أن يكتب لك في كل حرف 1000حسنة، إنه هو الجواد الكريم.

دكتور محمد أنا صاحب الاستشارة رقم 2116040 قمت باستخدام لوسترال، والحمد لله حالتي بخير، وأبشرك أن وزني قد زاد, لكن مشكلتي مع عدم النوم، حيث إني أنام 3 ساعات فقط في اليوم، مما يسبب لي إرهاقاً شديداً، ومشكلة التغرب عن الذات لا تزال، ولكن أقل منها قبل استخدام لوسترال والحمد لله.

علماً بأني طلبت من الصيدلي زاناكس، وقال يجب وجود وصفه طبية، وأخي شرحت له عدم قدرتي على النوم أحضر لي عقار تريبتزول (Tryptizol) وقال خذ حبة كل أسبوع، فهل منها ضرر أو تعارض مع لوسترال؟

أرجو إرشادي، حفظك الله يا دكتورنا المبارك من كل سوء، وحفظ أولادك من كل شر، وصلى الله على نبينا محمد الصادق الأمين.

وشكراً لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا، وأن يجعلها ويديمها أخوة في الله تعالى، وأتمنى لك من خالص قلبي الشفاء والعافية، فاللهم رب الناس، أذهب الباس، اشف أنت الشافي، لا شفاء إلا شفاؤك، شفاء لا يغادر سقمًا.

حقيقة هذه الكلمات الطيبة والبشريات التي سقتها فيما يخص تحسن حالتك، أريدك أن تتذكرها دائمًا، لأن تذكر التحسن وإحساسه والتعايش معه يؤدي إلى المزيد من التحسن، والتحسن الذي يكون منشؤه الدواء يجب أن يستفيد منه الإنسان أيضًا، لأن يغير من نمط حياته، أن يطور نفسه اجتماعيًا وسلوكيًا، يزيد من مهاراته، يكون نافعًا لنفسه ولغيره، وهذا حقيقة يوصل الإنسان إلى سعادة عظيمة، ويجعل صحته النفسية تكون في أعلى درجات الفاعلية، أسأل الله لك العافية والتوفيق.

عقار تربتزول هو من الأدوية القديمة المضادة للاكتئاب والقلق والتوترات، وهو لا شك أنه محسن للنوم، وأنا أرى لا بأساً في أن تتناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً، حتى وإن تناولته يوميًا ليس هنالك أي نوع من التضارب بينه وبين اللسترال، لكن لا تزد على جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا.

التربتزول ربما يسبب لك شعوراً بالجفاف البسيط في الفم في الأيام الأولى، وربما ثقلاً في العينين، هذا ربما يحدث لك، وإذا لم تستطع أن تتحمله يمكن استبداله بعقار آخر يعرف تجاريًا باسم (أتراكس) وجرعته هي عشرة إلى عشرين مليجرامًا ليلاً، هو دواء أيضًا جيد ومفيد ويساعد على النوم، ولا يحتاج لوصفة طبية.

هنالك دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (إسليب أشور Sleep assure) هذا أيضًا من الأدوية التي تستعمل لتحسين النوم، وهي أدوية بسيطة.

أخي الكريم: هذا كله يشير أنك -إن شاء الله تعالى- أمامك خيارات طيبة، ولا شك أن تحسين الصحة النومية دائمًا يكون من خلال تجنب النوم النهاري، ممارسة الرياضة، عدم تناول الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، تثبيت وقت النوم ليلاً، شرب حليب دافئ قبل النوم، الحرص على أذكار النوم.

هذا مهم جدًّا، وأسأل الله تعالى أن يعافيك ويشفيك، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
أنا صاحبة استشارة (2122468), اسم الدواء لتكرر التبول عند ابني: تفرانيل عيار 10, بعد أن أجرى له الطبيب كل الفحوصات من أشعة وتحاليل مخبرية, فما تأثيره الدوائي؟ وهل من خطر على ابني لو تناوله؟ وما علاقة التبول بكيمائية هذا الدواء؟
هل إعطاء الطفل التيروكسين لتحفيز الدرق يساعد على تطويله يعني في زيادة طوله؟ وما هي الإبرة التي تعطى كل ثلاثة شهور وتزيد من كثافة شعر الجسم من أجل الطول؟ وهل من خطر فيها؟ وما تركيبته؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التفرانيل هو دواء نفسي يستخدم في الأساس لعلاج الاكتئاب، لكن وجد أنه له تأثير في تقليل حالات التبول اللاإرادي، وقديماً كان الدواء الوحيد المستخدم في مثل تلك الحالات، لكن يوجد الآن بدائل أخرى، ولكن تكلفتها أعلى، ولا أنصح باستخدامه؛ لأن له آثارا جانبية أكثر من البدائل المتاحة، مثل اليوريبان، والعلاج الدوائي في حالات التبول اللاإرادي يبدأ بعد عمر الخمس سنوات، عند الأولاد، والست سنوات عند البنات.

العلاج يعتمد على نواحي متعددة لأن التبول اللاإرادي غالباً ما يحتوي على شق نفسي بالإضافة إلى الشق العضوي، فبعض الحالات: لا تستطيع التحكم في البول أثناء النهار، لكن هناك حالات أخرى لا تستطيع التحكم، في البول بالنهار وأثناء النوم، لكن الشائع هو عدم التحكم بالبول أثناء النوم فقط، والعلاج لهذه الحالات أحيانا يكون صعبا، ويحتاج إلى تكامل وتعاون من الأهل والطفل والالتزام بالتعليمات الطبية.

العلاج أيها الأخت الكريمة، يتكون من الآتي:
1- تقليل نسبة السوائل قبل النوم بساعتين.

2- وضع منبه بجوار الطفل ليوقظه بعد النوم بثلاث ساعات، وهنا يجب أن نوصي بأن على الطفل نفسه أن يقوم بهذا، بأن يضبط المنبه ويصحو على صوته لدخول الحمام، وليس على الأم فعل ذلك؛ لأن ذلك سيجعل الطفل يعلم في عقله الباطن أنه سيقوم ليلا من أجل التبول، وسينتظر رنين المنبه.

3- عدم جرح مشاعر الطفل، سواء من الأبوين أو الإخوة إن وجد بهذا الموضوع، ابتداء من الضرب وانتهاء بإظهار الضجر، فليس هكذا نتعامل مع المريض؛ لأن هذا هو مرض، والطفل ليس له حيلة فيه، فلا يجب اللوم عليه بأي شكل من الأشكال، وكما قلت من قبل الأمر به شق نفسي هام.

4- عمل تمرين أثناء التبول بالنهار بأن يحاول الطفل أثناء نزول البول أن يمسك نزوله، ثم يسمح بنزوله، وهكذا حتى ينتهي من التبول؛ مما يقوي العضلة المسئولة عن التحكم في صمام المثانة البولية.

5- استعمال الأدوية بانتظام ولمدة لا تقل عن 6 أشهر، حتى في حالة التحسن مثل اليوريبان (Oxy butynin Cholride) كما حددنا من قبل بعد عمر خمس سنوات للأولاد، وست سنوات للبنات.

ثانياً: هرمون الثيروكسين لا يستخدم إلا في حالة وجود نقص في هرمون الغدة الدرقية فقط، ويجب استخدامه من خلال متخصص، ومتابعة التحاليل بدقة لضبط الجرعة، وحالات نقص هرمون الغدة الدرقية من أسباب قصر القامة، لكن يجب عمل التحاليل التي تدل على نقص الهرمون وإعطائه، أما في حالات قصر القامة الأخرى فلا دور لهذا الهرمون في تحسن تلك الحالات.

ثالثاً: استخدام هرمونات مثل هرمون الذكورة، وهرمون النمو يجب أن يكون من خلال متخصص، وبناء على تحاليل دقيقة، وتشخيص واضح، وأي استخدام بدون تلك الضوابط يكون خطيرا للغاية.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ خمس سنوات وأنا أعاني من عدم الاستمتاع بالحياة بأي شيء، مثل المناسبات أو عند السفر للسياحة، لا أشعر بأي طعم.

كما أني أعاني من ألم خفيف بالصدر، وأحس بأن الهموم على صدري، ولا أضحك كثيراً، وإن ضحكت أحسست بشيء يمنعني من الداخل، أريد أن أكون طبيعياً كالسابق، ما الحل؟ وهل حالتي اكتئاب أم ماذا؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فموضوع الاستمتاع بالحياة هو أمر نسبي، يتفاوت من إنسان إلى إنسان، ويعتمد على درجة توقعات الشخص، والمرحلة العمرية كثيرًا ما تحدد الطريقة التي يشعر فيها الإنسان بأنه مرتاح، ويحس بالرضا حول الطريقة التي يعيش بها.

حالتك لا أستطيع أن أقول إنها اكتئاب نفسي، هذا سيكون فيه الكثير من الاستعجال من حيث التشخيص، وكثير من الناس يفتقدون القدرة على التكيف مع ظروفهم وأوضاعهم، وهذا قد يجعلهم يفتقدون الشعور بالمتعة في الأمور الحياتية اليومية، البعض قد تكون توقعاتهم أكثر مما يجب، بعض الناس حين ينتقل من مرحلة عمرية إلى مرحلة عمرية أخرى لا يكون مستعدًا للمرحلة العمرية الجديدة، ولذا تجد أن أقل الأمور قد ينظر إليها في شكل هموم وسلبيات تسيطر على كيانه، مما يفقده المتعة والاستمتاع.

هذه هي الأسس التي نراها ضرورية لمعرفة لماذا أنت غير مستمتع بالحياة.

شعورك بالآلام الخفيفة في الصدر ربما يكون ناتجاً من انقباضات عضلية، وهذه يكون منشؤها القلق، وأنت حقيقة أضفت بأن الهموم تحس أنها على صدرك، هذا بالطبع دليل على درجة بسيطة من القلق أو شيء من عسر المزاج، لكن لا أستطيع أن أقول أنها تصل لمرحلة الاكتئاب.

المخرج من مثل هذه المشاعر السلبية هو أن تكون إيجابيًا، أن تقيم نفسك بصورة منصفة، لا تقلل من قيمتك، انظر إلى مقدراتك، حاول أن تؤكد ذاتك وأن تنميها، ولابد أن تقبل ذاتك وتحب نفسك، هذا مهم جدًّا، لأن الإنسان إذا لم يحب نفسه بصورة معقولة ومتوازنة دون إفراط أو تفريط لا يستطيع أن يستمتع بالحياة، فكن محبًا لذاتك وتفهم ذاتك واقبلها واسع في تطويرها، عش الحاضر بقوة، عش المستقبل بأمل ورجاء وتفاؤل، وهذا يساعدك كثيرًا.

الإنسان لا يمكن أن يحس بالرضا عن نفسه إلا إذا كان مفيدًا لنفسه وللآخرين، وهذا لا يتأتى إلا إذا استشعر الإنسان الجدية وكان مثابرًا وقويًّا في تحمله للصعاب الحياتية وهي متوقعة، وفي نفس الوقت ينمي الإيجابيات.

هذا هو الذي أراه، وأعتقد أن تغيير نمط الحياة والنظرة التفاؤلية سوف تغير كثيرًا من مفاهيمك حول الحياة والاستمتاع بها.

أخي الكريم: أعظم وسيلة حقيقة للشعور بالسعادة والاستمتاع هي أن يكون الإنسان دائمًا في معية الله، وأن يكون على طاعة الله، قال تعالى: {من عمل صالحًا من ذكر أو أنثى وهو مؤمن فلنحيينه حياة طيبة ولنجزينهم أجرهم بأحسن ما كانوا يعملون}، وهذا بالطبع يتطلب الجهد في أن يراقب الإنسان نفسه وأن يؤدي عباداته على أكمل وجه، ومن ثم - إن شاء الله - سينشرح الصدر وتأتي الطمأنينة، وهذه هي السعادة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انشداد العضلات اللاإرادية في أعلى الرأس وفي منطقة الحنجرة معظم الوقت، وقد استخدمت الاندرال وسبب لي بحة في الصوت وجفافاً في الجلد، استخدمته مفرداً وقد أضفت له سيبرالكس دون جدوى، سوى تحسن 30%، فكرت في استخدام مرخٍّ عضلي، وقد شد انتباهي عقار يعمل على ناقل gaba b وهو باكلوفين، فهل هو يعمل على الأعراض الجسدية أكثر من gaba a الذي يعمل على الأعراض النفسية ممثلا بزمرة الزناكس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن انشداد العضلات قد يكون سببه نفسيًا، ويعرف أن القلق النفسي والتوتر والانفعالات النفسية قد تكون سببًا في ذلك، لكن حقيقة أريدك أن تذهب إلى الطبيب ليتم تقييم حالتك، وإجراء الفحص السريري، وكذلك بعض الفحوصات المخبرية من وجهة نظري سيكون أمرًا مطلوبًا، ويكون إن شاء الله تعالى أمرًا مطمئنًا لك تمامًا.

لا تستعمل أي أدوية نفسية، وحتى هذا الدواء (gaba) الذي هو يعمل من خلال استرخاء العضلات، لا أنصحك بتناوله قبل أن تذهب إلى الطبيب، وسوف يقوم الطبيب بتقييم حالتك كاملة، ثم يوجه لك النصح المطلوب، وإذا اتضح أنه لا توجد أي علة عضوية – وهذا هو الغالب إن شاء الله تعالى – هنا عليك بممارسة الرياضة، الإكثار من التمارين الاسترخائية، وهنالك تمارين استرخائية معينة لاسترخاء عضلات الرأس وكذلك منطقة الحنجرة، وهذه يمكن أن يدربك عليها الأخصائي النفسي، فأرجو أن لا تتناول السبرالكس، ولا تتناول أي دواء آخر دون أن تقوم بإجراء الفحص ومقابلة الطبيب.

وفي ذات الوقت أود أن أضيف أن gaba فعلاً يعمل على استرخاء العضلات أكثر من العمل على المنظومة النفسية لدى الإنسان، لذا أحتم أن لا تستعمله دون إجراء الفحص والاستشارة الطبيبة اللاحقة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتقدم بفائق الاحترام لحضرة الدكتور محمد عبد العليم، وجزاك الله عني كل خير.

قام طبيبي بتخفيض جرعتي من دوائي (clonazepam) إلى 0.5MG يوميا كمضاد للصرع الجزئي.

أما استشارتي: فأنا أتخوف فقط من أنني قرأت في نشرة أنه ربما يسبب اضطرابا بالتفكير على كبار السن، لذا يجب تخفيض الجرعة.

سؤالي حضرة الطبيب:

1-هل فعلا هذا الدواء يسبب هذا الشيء مع التقدم بالسن أم هذا يكون مع الجرعات العالية؟

2- سألت عن جرعتي mg و (0.5) وقالوا إنها أدنى جرعة محتملة ولا تسبب أي أثر مهما كان عمر المصاب.

أرجو الإيضاح بشكل وافي، ولكم منّي جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وأشكر لك على التواصل مع إسلام ويب.

(كلونازبام Clonazepam) من الأدوية الجيدة لعلاج ما يسمى بالصرع، لكنه يجب أن يترك كأحد الخيارات الأخيرة، أو يضاف إلى أدوية أخرى في حالة عدم التحكم في التشنجات الصرعية اعتمادا على الأدوية أخرى.

إذن هو دواء لا نعتبره علاجا من علاجات الخط الأول، أو الأدوية الدائمة، ولكنه يعتبر من الأدوية ذات الخط العلاجي الثاني، وهذا الأمر معروف عند الأطباء.

من حيث سلامة الدواء الدواء سليم جدا، وممتاز وفاعل، لكن يعاب عليه أن استعماله لسنوات طويلة ربما يضعف من التركيز قليلا، وهذا لوحظ أنه يحدث مع كبار السن، ويحدث مع الجرعات الكبيرة، ويحدث إذا كان استعمال الدواء لأسباب غير مرض الصرع، ففي حالة مرض الصرع ولسبب غير معلوم وجد أن الأثر السلبي للدواء قليل وقليل جدا.

لكن من يستعمل الدواء من أجل علاج القلق أو المخاوف أو يستعملونه كمنوم، فقط هؤلاء يضطرون دائما إلى أن يرفعوا جرعة الدواء، لأن هذا الدواء أيضا لديه خاصية تسمى بالتحمل أو الطاقة، وهذا يقصد به أن الإنسان لا يمكن أن يشعر ويحس بنفس فعالية الدواء التي كان يشعر بها سابقا إلى إذا زاد الجرعة، لكننا نقول من رحمة الله تعالى أن هذه الظاهرة لا نشاهدها في حالات استعمال الدواء لعلاج التشنجات الصرعية.

إذا كان الإنسان يستطيع أن يستعمل نصف مليجرام مرة أو مرتين أو ثلاثا في اليوم، فهذا يكون كافيا له جدا، وإن كان 1 مليجرام أو 2 مليجرام، المهم الجرعة التي حددت لعلاج التشنجات لا يحتاج الإنسان لزيادتها، ولذا فإننا نعتبر أثر الطاقة غير موجود، وهذه ميزة ممتازة جدا.

أخي الكريم، أرجو أن لا تنزعج وأن تطمئن الدواء سليم، والأثر السلبي الذي يحدث له هو الذي أوضحته، ودائما نحن نقول إن الناس يجب أن لا تنزعج للآثار الجانبية للأدوية، خاصة إذا كانت هذه الآثار مقدور عليها، ولا تحدث إلا في حالات نادرة، مثلا: أحد أثار الجانبية للأسبرين هو أن قد يؤدي إلى نزيف حاد جدا في المعدة، وهذا قد يؤدي إلى الموت، لكن الدواء أي الأسبرين دواء مفيد جدا لعلاج منع التجلطات لحماية القلب، وعلاج الآلام، ولكن الأثر السلبي الذي قد يحدث منه هو نادر ونادر جدا، إذن كل الأدوية لها أثار جانبية لكنها ونادرة جدا.

أرجو أن تطمئن والجرعة التي تتناولها هي قليلة جدا، وأنصحك حقيقة أن تكون تحت الرقابة الطبية، وأن تراجع الطبيب المعالج حسب الجدول الذي وضعه لك، هذا مناسب ومفيد، وأرجو أن تعيش حياتك بصورة طبيعية.

ختاما: أقول لك جزاك الله خيرا على كلماتك الطبية، وعلى ثقتك في إسلام ويب، وفي شخصي الضعيف.