OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاه أبلغ من العمر 23 عاما، أعاني من تعب شديد لا أعرف سببه، حيث تأتيني نوبات شديدة من التوتر والقلق والاكتئاب، أشعر معها بأن أطراف أصابعي باردة، ولا استطيع التحكم في أفكاري، وإذا اشتد الأمر لا أقوى على التركيز في كلام الأشخاص الذين حولي، ولا أفهمهم، وأبدأ في البكاء الشديد، أحياناً أجرح نفسي لكي أقلل من حدة هذا الشعور الغير مفهوم، وقد يستمر الأمر معي لدقائق، أو يبقى لساعة كاملة.

بدأت تلك الحالة منذ بضعة أيام عندما كنت خارج المنزل، وبدأت بالشعور بهذا التوتر والافكار المتداخلة، وشعرت للحظات أنني أفقد اتصالي بالواقع وكأنني أحلم، وعندما عدت للمنزل كان رأسي يؤلمني بشدة، وعلمت بعدها أن الضغط كان مرتفعاً.

بعد تعرضي لتلك الحالة أصبحت أشعر بألم متواصل في منتصف رأسي وخلف الأذنين، وهو ليس ألما طبيعيا، بل أشبه بإحساس الشد داخل رأسي، وإحساس غريب لا أستطيع توضيحه، وأعاني من تقلبات شديدة في المزاج، كانت بدايتها منذ فترة طويلة إلا أنها بدأت تزداد بصورة كبيرة خلال الفترة الأخيرة منذ حوالي شهر تقريباً، فلا أستطيع السيطرة على مشاعري الداخلية التي تتأرجح بين الحين والآخر دون سبب واضح، وآخر ما تعرضت له هي تلك النوبات من التوتر التي قد تأتيني لأسباب تافهة جداً، أو بدون سبب واضح.

أتمنى أن تساعدوني لأنني لا أعلم ما الذي ينبغي عليَ فعله، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليست المشكلة هي تفاهة الأسباب التي من أجلها تأتي هذه النوبات، ولكن المهم النوبات نفسها، أؤكد أنك تقعين تحت ضغوط نفسية الآن متمثلة في تقلبات المزاج، متمثلة في البكاء الشديد، متمثلة في جرح نفسك أحياناً، ومتمثله في التفكير الشديد والقلق، وهذه الاسباب التافهة قد تكون لها مدلول عندك، فيجب عليك أن تقابلي معالج نفسي، أو طبيب نفسي لأخذ مزيد من المعلومات والتاريخ عن حياتك المعيشية الآن، عن أوضاعك، عن هذه الأسباب.

وأيضاً عمل كشف للحالة العقلية عن طريق اللقاء المباشر معك، ومن ثم سوف يكون فكرة عن ما هي المشكلة، أو قد يشخص إذا كان هناك مرض ما، وبعدها يقوم بإعطاء العلاج المناسب، وقد يكون علاجاً دوائياً، أو قد يكون علاج نفسي من خلال جلسات إرشاد نفسي، أو قد يكون الاثنان معاً، ولا يمكن من هذه الاستشارة أن نقوم بوصف أي دواء لك -يا أختي الكريمة- عليك بمقابلة طبيب نفسي، لأن هناك أشياء كثيرة يجب التوصل إليها قبل إطلاق الأحكام.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

وصف لي طبيب الأعصاب دواء ixel حبة مساء لمدة أسبوع، ثم حبة صباحا ومساء لمدة ستة أشهر، ثم حبة مساء لمدة أسبوع، ثم أتوقف عنه، وأخبرني أنه أفضل من السيبرالكس، ووصف لي دواء prothiazine عند الضرورة.

أفيدوني، هل هي أدوية سليمة؟ وما تأثيرها على الكبد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سعيد جداً بأنك قد اقتنعت بتناول الدواء، لأن الدواء مكمل حقيقة للرزمة العلاجية، العلاج له مكون نفسي، ومكون اجتماعي، ومكون إسلامي، ومكون دوائي، بهذه الكيفية أنت -إن شاء الله تعالى- تكون قد أخذت بكل الأسباب.

الدواء الذي وصفه لك الطبيب هو دواء معروف ويسمى علمياً milnacapran 25 مليجراما، وهذا الدواء يعمل على النواقل العصابية الأساسية في الدماغ، وهي السيرتونين ومادة النورأدرينالين، وهو حقاً يعتبر أقوى قليلاً من السبرالكس.

ويوجد دواء آخر موازي له يعرف باسم فلافاكسين ودواء ثالث يعرف باسم ديولوكستين، فأنا أقول لك -أخي الكريم- تناول هذا الدواء، ولا بد أن تتابع الجرعات كما وصفها لك الطبيب، وكذلك المدة الزمنية، لأن البناء الكيمائي يعتمد على ذلك، يعتمد على جرعة العلاج، وعلى مدة العلاج، وعلى انتظامك في العلاج.

والدواء حين يتناوله الإنسان بانتظام بالفعل يجني فائدته، وقطعاً الدواء سوف يحفزك لأن تجتهد أيضاً في التطبيقات السلوكية والتطبيقات الاجتماعية التي تحدثنا عنها سلفاً.

بالنسبة للعقار الآخر وهو البروميسازين: هذا عقار بسيط جداً ويعطى عند الضرورة، قد يحسن النوم لبعض الناس وفي بعض الأحيان أيضاً يساعد في علاج الغثيان.

كلا الدوائين سليم وليس له تأثير على القلب أو الكبد أو الكلى، أنصحك بالمتابعة الطبية والالتزام العلاجي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
لدي مشاكل منذ 25 عاما، وأنا الآن 37 عاما، بدأت في تناول التريبتازول منذ أن كنت في الثانية عشرة، ثم أصبت بمرض الحزاز وبدأت في تناول السيروكسات، وقد ساعدني لكن أعراض الاكتئاب في تزايد، وأنا الآن آخذ يوميا قرص سيروكسات 25 مل، وقرص بروزاك 20، مع قرصين تريبتازول 25 مج، ومنذ أسبوعين بدأت بإضافة قرص روميرون 10 مج، وايفكسور قرصًا واحدًا، لكن أعراض الاكتئاب في تزايد، وأعاني من الإحساس بالتعب الشديد، والنوم لا يزيد عن ساعتين في اليوم أو ثلاثًا، وحاليا لا يمكنني زيارة طبيب لعدة أسباب قهرية.

أريد النصيحة؛ لأنني فعلا في حاجة ماسة للعلاج، أو تغيير علاجي الذي آخذه لحين استطاعتي زيارة الطبيب في شهر مارس القادم.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ youssef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الاكتئاب لا يعالج فقط من خلال تناول الأدوية، ويؤسفني -أخي الكريم- أن أقول لك أنما ما تتناوله الآن من أدوية هو أمر غير مقبول أبداً من الناحية العلمية والناحية العملية وحتى من ناحية السلامة، أنت تتناول الآن ثلاثة أو أربعة أدوية من مضادات الاكتئاب ولا شك أن هذا أمر غير سليم، بل إن هذه الأدوية تأكل بعضها البعض، ولا تؤدي إلى أي منفعة علاجية، فعليك -أخي الكريم- أن تقابل الطبيب، وأنا أقول لك توقف الآن عن البروزاك وخفض التريبتازول إلى 25 مليجرام وتوقف عن الريمانون هذا كله حقيقة لا أرى فيه فائدة أبداً بالنسبة لك، وبعد أسبوع تتوقف عن الأفكسر.

وإذا رأى الطبيب أن تتوقف عن جرعة الزيروكسات فهذا يجب أن يكون تدريجياً ويمكن استبدال كل هذه الأدوية بعقار مثل الترازيدون مثلاً أو السبرالكس أدوية جيدة وأدوية ممتازة ويمكن أن تدعم بدواء بسيط مثل الأيمسلبرايد. هذا هو الذي أراه من حيث العلاج الدوائي.

وكما ذكرت لك فأن الآليات الأخرى لعلاج الاكتئاب مهمة جداً، الدواء يمثل 25 إلى 30%، و 65 إلى 70% من الجهد العلاجي يجب أن يكون سلوكياً واجتماعياً، بمعنى أن تحقر الفكر السلبي، أن تكون دائماً إيجابي الأفكار وإيجابي المشاعر، وأن لا تعيش تحت تهديد الاكتئاب، ما مضى قد مضى، والمهم هو أن تنظر للمستقبل بإرادة قوية وتفاؤل وأمل ورجاء، ويجب أخي الكريم أن تمارس الرياضة، أن تتواصل اجتماعياً، أن تكون حريصاً على صلواتك مع الجماعة في وقتها، أن يكون لك مشاريع حقيقية لإدارة وقتك ولإدارة حياتك، وأن تكون أهدافك واضحة، وأن تضع الآليات التي توصلك إليها.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أصبت بمرض الفصام سنة 2014، وكنت أعتقد أن هناك أشخاص يريدون أن يدهسوني بالسيارات، ثم شفيت بعد تناولي الدواء، واستمررت على الدواء لمدة سنتين، ثم أوقفته، فأصبت بانتكاسة شديدة، ودخلت مستشفى الأمراض النفسية لمدة شهرين، ثم شفيت وخرجت منه.

الآن أتناول: الريسبردال 4 ملغم، ولارجكتيل 100 ملغم، وكلوبكسول 10 ملغم، وأرتين 2 ملغم، علما أني أنام فقط أربع ساعات بعد تناولي الدواء، فكيف أستطيع التخلص من الدواء، والعودة للنوم الطبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: لماذا تود التخلص من الدواء، الدواء في حالتك يعتبر نعمة عظيمة وهو السبب الجوهري لإزالة هذا المرض -إن شاء الله تعالى-فأنا أحتم عليك وأناشدك وأطلب منك -أخي الكريم- أن لا تتوقف عن الدواء، العلة التي تعاني منها علة نفسية معروفة، وما دام قد حدثت لك انتكاسة فأنت تحتاج لجرعة وقائية ولمدة طويلة نسبياً، وإن كان الدواء مزعجا بالنسبة لك، فيمكن أن يعدل، مثلاً عقار لارجكتيل قد لا تحتاج له، هو فعلاً يحسن النوم لكن قد تكتفي فقط بعقار رزبيريادون، أو يمكن أن يستبدل كل هذا الدواء بعقار واحد مثل الاريببرازوال أو الزبركسا.

هنالك -يا أخي الكريم- خيارات علاجية دوائية كثيرة جداً، وأنا أود أن أوضح لك حقيقة علمية مهمة أتمنى أن تساعدك في الاقتناع بمواصلة العلاج، هذه الحقيقة هي أن مراحل تناول الدواء معروفه وهي تنقسم إلى المرحلة الأولية أو المرحلة التمهيدية، ثم بعد ذلك مرحلة بناء الجرعة العلاجية ثم مرحلة الجرعة الوقائية، ثم التوقف التدرجي عن الدواء، والتوقف التدرجي عن الدواء لا ينطبق على جميع الحالات، في حالتك وما دامت هناك انتكاسة فأنت محتاج لأن تظل في المرحلة الوقائية لفترة طويلة نسبياً.

أخي الكريم: أرجو أن تُقبل على تَقبل العلاج بكل أريحية وبكل استعداد، وأريدك أن تكون شخصاً حصيفاً وتتخذ القرارات السليمة التي تعود عليك بخير كثير، تابع -أخي الكريم- مع طبيبك وأنا أقول لك أن الدواء لا ينقصك أي شيء في الحياة، لكن المرض ينقصك، فلا تدع هذا المرض يرجع إليك، و-يا أخي الكريم- المؤمن كيس فطن، وأنا أريدك أن تكون على هذه الشاكلة فيما يتعلق بعلاجك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 30 سنة، أعاني من خوف وهلع، عالجت المشكلة بدواء زولفت، وتحسنت بنسبة كبيرة، ولكن لدي مشكلة أخرى هي وساوس الأفكار غير الطقوسية، استخدمت قبل مدة بروزاك، قطع تلك الأفكار عني تماما، ولكن الهلع ما زال مستمرا، فانتقلت إلى الزولفت، وتحسنت عليه، فقضى على الهلع والمخاوف، ولكن لم يقطع عني وساوس الأفكار، فصرت في دوامة بين الزولفت والبروزاك، أعالج شيئا ويبقى شيء آخر.

سؤالي: هل أدمج بين الدواءين بجرعات قليلة، مثلا زولفت بجرعة 100، وبروزاك بجرعة 20، أو زولفت بجرعة 50، وبروزاك بجرعة 40، بحيث يقضي البروزاك على وسواس الأفكار، والزولفت يقضي على الهلع والمخاوف؟ لأنني إذا عالجت بالزولفت قضى على المخاوف والهلع، ولكن تبقى وسواس الافكار، وإذا تركت الزولفت وانتقلت للبروزاك عالج وسواس الأفكار وبقى الهلع والخوف.

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمبدأ السليم والصحيح والعلمي هو ألا تدمج بين الدواءين، فدواء واحد بجرعة صحيحة سوف يكون كافيًا، الزولفت يتميز بأنه أشمل، من حيث تصيّد الأعراض النفسية كالاكتئاب والقلق والخوف وكذلك الوساوس، هو دواء فاعل جدًّا في علاج الوسواس القهري، لكن الإنسان يحتاج له بجرعة كبيرة نسبيًا ليتم التخلص من الوساوس، قد تحتاج للجرعة الكليّة، وهي مائتي مليجرام في اليوم على الأقل لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم بعد ذلك تبدأ في التخفيض التدريجي، -ويا أخي الكريم-: العلاج الدوائي يجب أن يُدعم بالعلاجات السلوكية ولا شك في ذلك.

إذًا الخيار الأفضل والأسلم والأحوط هو أن تتناول دواءً واحدًا، وأنا أرى أن الزولفت سيكون مناسبًا، وحتى إن كان خيارك البروزاك فالبروزاك أيضًا دواء رائع جدًّا، فهو يُعالج الاكتئاب والتوترات والمخاوف والوساوس، لكن جرعة المخاوف -أو علاج المخاوف- يجب أن تكون أيضًا كبيرة نسبيًا، مثلاً ستون مليجرامًا في اليوم، وهي الجرعة ذاتها التي نستعملها أيضًا لعلاج الوسواس القهري، علمًا بأن الجرعة الكلية للبروزاك هي ثمانون مليجرامًا في اليوم.

أخي الكريم: بالنسبة للدمج -كما ذكرتُ لك- بين الأدوية: لا أحد يفضله من الناحية العلمية، لكن ليس ممنوعًا، وإذا تناول الإنسان هذين الدواءين مع بعضهما البعض يجب أن يكون تحت إشراف طبي نفسي مباشر، هذا -أخي الكريم- أفضل وأحوط.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا رجل عمري 56 عاما، كل سنة في هذا التوقيت من كل شهر، وعند دخول الشتاء تراودني حالة بعد الدخول في النوم بثوان، حيث أشعر كأن صوت هواء شديد جدا في أذني، ولا أستطيع التحرك من السرير، ولا أستطيع أن أنادي على من حولي في المنزل، مع العلم أنني أسمع أصواتهم لبضع ثوان، ثم أقوم من على السرير، وأشعر أن دماغي مشتت جدا، ولا أستطيع التفكير في أي شيء، وأشعر بضيق في صدري.

يراودي شعور الخروج من البيت، ولا أطيق الجلوس في المنزل، ولا أطيق النوم مرة أخرى على السرير، أريد فتح الشبابيك، والوقوف أمامها، مع العلم أن الجو بارد جدا، وهذا يحدث لفترة زمنية معينة، حوالي نصف ساعة، بعدها أحاول الرجوع إلى النوم، لكنني أشعر بأرق شديد، مما يؤثر على حياتي وأشغالي.

عند قدوم الليل أشعر بانقباض في صدري، ولا أعاني من أي مرض عضوي، فما رأيكم بحالتي؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ممدوح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الظاهرة التي تمرّ بها -من وجهة نظري- هي نوع من الهلاوس الكاذبة، هذه الظاهرة تحدث في بعض الأحيان مع التغيرات الموسمية، وكذلك عند وجود إجهاد نفسي أو جسدي، تظهر هذه الظاهرة، وبما أنها مستصحبة بشيء من الضيق في الصدر، والشعور بالضجر واضطراب النوم، فالمكون النفسي هنا ظاهر جدًّا، وكثيرًا ما يكون الإجهاد النفسي -كما ذكرتُ لك- سببا في مثل هذه الحالات، والإجهاد النفسي غالبًا يكون سببه القلق، أو الانشغال بأمورٍ لم يستطع الإنسان أن يضع لها الحلول المناسبة أو يُواجهها.

أخي: في مثل عمرك لا بد أيضًا أن نتأكد من الصحة الجسدية، فأنا أنصحك بأن تقابل طبيبك -طبيب الأمراض الباطنية أو طبيب الأسرة- لتقوم بفحصٍ كاملٍ، ومن خلال الفحص الإكلينيكي، وكذلك الفحص المختبري تطمئن -إن شاء الله تعالى- على صحتك تمامًا.

للتخلص من هذه الظاهرة: ممارسة رياضة المشي سوف يكون مفيدًا لك، تجنب شرب الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساءً أيضًا أرى فيه فائدة كبيرة، وفي ذات الوقت حاول أن تتجنب النوم النهاري، وقبل النوم حاول أن تكون في حالة استرخائية، فكّر فيما هو جميل، احرص على أذكارك، وهذا يُساعدك كثيرًا.

ويا -أخي الكريم-: ليس هنالك ما يمنع أن تتناول دواء بسيطا مفيدا لمثل هذه الحالات، الدواء الذي أرشحه يُعرف باسم (ميرتازبين)، هذا اسمه العلمي، ويُسمَّى تجاريًا (ريمارون)، وربما تجده تحت مسمَّى تجاري آخر في مصر، الجرعة المطلوبة هي نصف حبة فقط، 15 مليجراما، تتناولها ليلاً ساعتين قبل النوم، وتستمر عليها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، بعد ذلك يمكنك أن تتوقف عنها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، منذ ثلاثة أشهر قريبا أو أكثر أصبحت لا أفكر بشيء غير الموت والأمراض، أخاف من أي ألم يصيبني في جسمي، وأظن بأنني أصبت بمرض خطير.

دائما أحس بأنني سأموت قريبا، أو أحدًا من أفراد أسرتي سيموت، أصبت بفقدان في الشهية، وعدم الرغبة بفعل أي شيء، ولم أعد أستمتع بالأشياء التي كنت أحب أن أفعلها سابقا، وأصبحت قليلة الكلام، ودائما أحس بتعب وإرهاق.

كلما أسمع بوفاة شخص أعرفه أو لا أعرفه أخاف كثيرا، أعلم أن الموت حق، ولكن كثرة التفكير به والخوف الشديد منه أتعبني كثيرا، أدعو الله دائما أن يديم عليّ نعمة الصحة والعافية، وأن يطيل في عمري ويبارك فيه، أنا محافظة على الصلوات الخمس -ولله الحمد-، وأصلي قيام الليل أحيانا، لكنني ما زلت خائفة، حتى أن هذا الخوف حرمني من النوم، فما هي نصيحتكم لي؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، من خلال استشارتك الذي يظهر لي أن شخصيتك حساسة بعض الشيء، ولديك ميول القلق والمخاوف، وربما شيء من الوسوسة، وهذا هو الذي جعل الخوف والاضطراب، خاصة التفكير في موضوع الموت بصورة مرضية يهيمن، ويسيطر عليك.

أيتها -الفاضلة الكريمة- من الجميل أن نسمع أنك حريصة على الصلوات الخمس، وقيام الليل، والدعاء هذا أمر جميل، وهذا رصيد حسن لك، دعمي هذا بأن تجعلي مخاوفك من الموت مخاوف شرعية، وليست مخاوف مرضية، أكدي على نفسك دائماً أن الموت يجب أن لا ينشغل به الإنسان بهذه الكيفية المرضية، لأن الموت آت، الموت لا يؤجل (إن أجل الله إذا جاء لا يؤخر)، والأعمال بيد الله هذه قناعات يجب أن تكون قناعات محورية في حياتك، وفي ذات الوقت تعيشي الحياة بقوة، بفاعلية، بإيجابية، بأمل، برجاء، بتفاؤل، وأن يكون لك وجود بارز جداً من خلال الأنشطة الأسرية والاجتماعية والعلمية وخلافه، هذه هي الطريقة التي تخرج من حالة القلق والتوتر والمخاوف وكذلك الهشاشة النفسية.

وسيكون أيضاً من المهم أن تبني علاقات اجتماعية ممتازة، دائماً رفقة الصالحات من النساء سوف تكون أمراً بالنسبة لك فيه خير ومنفعة كبيرة جداً، حسن إدارة الوقت، ممارسة أي نوع من الرياضة أيضاً أراها جيدة ومفيدة بالنسبة لك، إذا أحكمت هذه الأعراض السيطرة عليك في هذه الحالة لا بد أن تتناولي أحد مضادات المخاوف، وعقار سبرالكس والذي يسمى استالبرام هو من الأدوية الممتازة والفاعلة، وفي ذات الوقت هو سليم، لكن لا أريدك أن تبدئي في تناول الدواء مباشرة. طبقي الطرق الأخرى التي تحدثنا عنها وقد لا تحتاجين إلى الدواء، وإن شعرت إنك في حاجة إليه هنا يستحسن أن تقابلي طبيبا نفسيا.

وللفائدة راجعي علاج الخوف من الموت سلوكيا: (259342 - 265858 - 230225)، وعلاج الخوف من الأمراض سلوكيا: (263760 - 265121 - 263420 - 268738).

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، منذ 3 أشهر عانيت من نوبة هلع حادة، ولا أعلم سببها، فأصابني خوف وقلق، بعدها أصبحت تأتيني هذه النوبات بشكل متقطع، وشبه دائم، وبدأت منذ 3 أسابيع باستخدام دوجماتيل 50 ملغ، ولم ألاحظ أي فائدة.

تأتيني هذه النوبات عندما أخرج مع أصدقائي، ولقد توفيت جدتي منذ 10 أشهر تقريباً، فهل في ذلك علاقة لما أعانيه، وكيف أتخلص من تلك النوبات؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زياد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: لا بد أن يكون هنالك تأكيد حول التشخيص، ونوبات الهلع يُعرف عنها أن النوبة الأولى قد تكون شديدة، وبعد أن يتفهّم الإنسان طبيعة هذه النوبات -من خلال مقابلة الأطباء، أو يقرأ عنها من مصادر معتمدة- يتقبَّل النوبات التالية إن حدثت بصورة أفضل من تقبُّله للنوبة الأولى، بمعنى أن التوتر والخوف يكون أقلَّ في النوبات اللاحقة مقارنة للنوبة الأولى.

إذا كان بالفعل الذي لديك هي نوبات هلعٍ من المفترض أن تكون النوبات التالية أخفَّ، وأنتَ يجب أن تتفهمها، وتعرف أن ذلك نوع من القلق الحادِّ وليس أكثر من ذلك، ومهما يأتيك شعور بالخوف حاول أن تتجاوزه.

من المهم جدًّا أن تكون هنالك آليات أخرى للعلاج غير الدواء، أهمها: ممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، وتعلُّم كيفية إجهاض هذه النوبة من خلال: تمارين الشهيق والزفير، والتغيير الفكري المعرفي، بمعنى: أن تُحقِّر الفكرة، وتنقل نفسك إلى نوعٍ من التفكير الآخر يكونُ أكثر إيجابية، وفيه شيء من الاسترخائية والانبساط للنفس.

ممارسة الرياضة الجماعية وُجد أنها مفيدة أيضًا، كما أن التعبير عن الذات وعدم الكتمان -الذي يؤدي إلى الاحتقان النفسي- يُفيدُ كثيرًا، حيث إن التفريغ النفسي علاج مثل التجاهل.

العلاج الدوائي: الدوجماتيل لا يُعتبر هو العلاج المثالي لنوبات الهرع، هنالك علاج إسعافي يُسمَّى (ألبرازولام) ويُسمَّى تجاريًا (زاناكس)، وهو مشهور جدًّا، هذا جيد في علاج النوبات الحادة، لكن لا نُوصي باستعماله باستمرار أو لفترات طويلة، لأنه قد يؤدي إلى التعوّد.

أما الدواء الذي نُرشِّحه ونعتقد أنه الأفيد -ولا يُؤدي إلى إدمان- هو العقار الذي يُعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) ويُسمى علميًا (استالوبرام)، وفي مثل حالتك هذه -إن تأكد تشخيصها، وإذا كنت بعمر أكثر من عشرين عامًا- تكون بداية الجرعة هي: أن تبدأ بنصف حبة (خمسة مليجراما)، تتناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة (عشرة مليجراما) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها إلى خمسة مليجراما يوميًا لأسبوعين، ثم خمسة مليجراما يومًا بعد يومٍ لأسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء، هذه هي الجرعة البسيطة الوسطية، وفي بعض الأحيان يحتاج بعض الناس إلى عشرين مليجرامًا يوميًا.

أخي الكريم: إن استطعتَ أن تقابل طبيبًا فذلك سيكون أفضل، وأقصد بذلك طبيبًا نفسيًا مؤهلاً، وذلك من أجل تأكيد التشخيص ووضع الخطة العلاجية، والتي لن تختلف -إن شاء الله تعالى- ممَّا ذكرتُ لك من توجيهٍ وإرشادٍ عامٌّ، نسأل الله تعالى الرحمة والمغفرة لجدتك، وعليك أن تدعو لها بالرحمة وبالمغفرة وأن يتجاوز الله عنها، وأن يجعلها من أهل الجنة، وأن يرحمنا إذا صِرنا إلى ما صاروا إليه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

شكرا على مساعدتكم للناس ولي، أتمنى لكم الجنة -بإذن الله-.

أنا لي 10 أشهر أتعالج عند طبيبة نفسانية وعصبية بسيروبليكس حبتين، وزيبام، منذ ثمانية أشهر، يعني داخل مدة عشرة أشهر واختفت تقريبا كل الأعراض، ولكن ما زالت الوساوس، وعندما أقرأ لا أستطيع القراءة كثيرا، رأسي يوجعني من الأمام وجانبا، و لا أقدر أن أركز أو أكمل القراءة، قلت لها ذلك منذ شهرين، وأعطتني tonitec وقالت لي مارس الرياضة، لكن أتكاسل ومازال مشكل التركيز، رجعت عندها في الموعد وأوقفت زيبام وأعطتني لوديوميل منذ ستة أيام للآن، وبالنسبة للوسواس القهري نصحتني بالعلاج السلوكي المعرفي عند طبيبة تعرفها.

مشكلتي -كما أخبرتكم- أني لا أستطيع القراءة ورأسي يوجعني، ولا أقدر أن أركز أو أكمل القراءة، فهل هو إجهاد عقلي؟ وهل الوسواس القهري هو السبب؟ أم السبب أمراض أخرى؟ قلت للطبيبة هل أعمل فحوصات؟ قالت لي: لا تحتاج فحوصات، وسوف أقول لك إن احتجتها، وما نصائحكم إذا كان إجهادا عقليا؟ فعندما غيرت لي زيبام بلوديوميل أحسست أن الوسواس زاد؟ هل لأني توقفت عن زيبام أم من لوديوميل؟

أتمنى أن تردوا علي، وشكرا مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب عدم التركيز هي الاضطرابات النفسية نفسها، مثل القلق والاكتئاب والوسواس القهري، فهذه عادةً تؤدي إلى عدم التركيز في القراءة وقلة الاستيعاب، وعلاجها يؤدي إلى تحسين التركيز بدرجة كبيرة، وليست الأدوية، سواء كان الـ (زيبام) أو الـ (لوديوميل)، هذه الأدوية هي لعلاج الاضطرابات النفسية، ولا تؤدي إلى عدم التركيز، انسحابها، أو مثل انسحاب الزيبام أو إدخالها مثل اللوديوميل، فهذا هو مضاد للاكتئاب. هذه حقيقة مهمَّة، كلما عالجت ما تعاني منه من اضطراب نفسي كلما تحسّن تركيزك. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: إذا لم يكن هناك اضطراب نفسي أو تمّ علاجه وما زالت عندك مشكلة في القراءة والتركيز فهناك أشياء يجب الانتباه لها: أهم شيء هو أخذ قسط كافٍ من النوم.خاصة في عمرك، فأنت تحتاج إلى ما لا يقلّ عن ثمان ساعات من النوم يوميًا، ويستحسن أن يكون في الليل، فنوم الليل هو الذي يؤدي إلى الراحة البدنية والتركيز، أيضًا ممارسة الرياضة - كما ذكرت لك الطبيبة - تساعد وتؤدي إلى الاسترخاء وتؤدي إلى التركيز الجيد.

الشيء الآخر الذي ينبغي أن تقوم به: لا تجبر نفسك على القراءة وأنت مُتعب أو مُجهد، وأيضًا يمكنك أن تأخذ قسطًا من الراحة أثناء القراءة، كأن تقرأ مثلاً لمدة ساعة ثم تأخذ فترة استراحة لمدة ربع أو ثلث ساعة لتسترخي فيها، وتشرب كوبًا من الشاي مثلاً - وهلمَّ جرًّا - ثم بعد ذلك تعاود القراءة.

الشيء الآخر أيضًا: ينبغي عليك أن تقرأ في مكانٍ هادئ ليس فيه صخب ولا ضجيج، فأيضًا هذا يُساعد على التركيز واستيعاب ما تستذكره، كما يمكنك مثلاً أن يكون عندك كُرَّاسة ودفتر تقرأ ثم تكتب ما قمت بفهمه، أو أحيانًا تقرأ بصوتٍ عالٍ.

كل هذه الأشياء يستعملها بعض الناس لمساعدتهم في التركيز والاستيعاب، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

من المعروف أن الأدوية النفسية بشكل عام لا تؤدي إلى الاضطراب أو الخلل العقلي، وسؤالي: لو كانت الأدوية كثيرة، حيث تناول المريض خلال سنتين 90 نوعا من الأدوية، فهل هذا يضر بالعقل؟ وما هو الضرر؟ وهل يدوم الضرر؟ علما أنني تناولت كمية كثيرة من أدوية الفصام والاكتئاب والقلق خلال سنتين، ومرضي الأصلي هو سترس.

أفيدوني، ولكم خالص تقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأدوية النفسية مهما كثر عددها، أو زادت جرعتها، أو طال أمد استعمالها، لا تؤثر على العقل بطريقة سلبية، بالعكس هي معظمها إما مضادة للاكتئاب أي تزيل الاكتئاب، أو مضادة للذهان، فهي تساعد على تصفية المخ من الأفكار المريضة والهلاوس والضلالات الفكرية، أو قد تكون مثبتات للمزاج تعمل على تثبيت المزاج، فهي لا تؤثر على العقل.

ولكن لا يعني ذلك أن ليس لها آثار جانبية، آثارها الجانبية -يا أخي الكريم- هي معظمها في أعراض شبيهة لأعراض الشلل الرعاشي، وهذه تأتي من أمراض الذهان، وبالذات مضادات الذهان التقليدية، واستعمالها لفترة طويلة أكثر من سنتين قد يؤدي إلى حالة أيضاً نادرة، يكون فيها حركات لا إرادية في الفم واليدين، ولكن أيضاً كما ذكرت ليس لها تأثير عقلي، أنا أفهم القلق الذي أصابك لأنك قد تكون أخذت أدوية نفسية ولم تكن حالتك تستدعي ذلك، ولكن هذا لا يؤثر -يا أخي الكريم- طالما توقفت عنها، والآن كل المشاكل -إن شاء الله- تزول، وعليك بالمتابعة اللصيقة مع طبيب نفسي أو استشاري حتى يطمئنك على أن كل شيء سليم، والاسترس لا يحتاج في كثير من الأحيان إلى أدوية، يحتاج إلى علاجات نفسية فقط.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 27 عاما، عانيت من مشكلة نفسية قبل 3 أشهر، وقمت بالذهاب إلى استشارية نفسية، قامت بوصف دواء سبرالكس 10 مج مرة يوميا، ومع العلاج شعرت بزيادة في ضربات القلب، ورجفة لم أشعر بها قبل العلاج، فأكدت الطبيبة أن هذا من أعراض السبرالكس، ووصفت لي دواء آخر وهو لكسوتانيل 1.5مج يوميا.

قبل استخدامي للدواء شعرت بخوف شديد، وعدم رغبتي في استخدام الدواء، حيث أني علمت بأنه قد يسبب مشاكل في الذاكرة، لكن الطبيبة أكدت لي أن هذا يحدث مع فترات العلاج الطويلة. استخدمت الدواء لمدة أسبوعين فقط، ومع تدريج العلاج وبعد التوقف عنه شعرت بمجموعة أعراض لم تكن موجودة من قبل، وهي فقدان الإحساس بمشاعر معينة مثل الفرح أو الحزن، وكذلك التعب والألم، وأيضا لا أشعر بالنعاس حتى إذا لم أنم عددا كاف من الساعات، إلى جانب ذلك شعرت بوجود ضعف في الذاكرة عند حفظ بعض المعلومات أو محاولة تذكرها، كما تأثرت مقدرتي على استيعاب المعلومات المعقدة أو التي تكون على هيئة خطوات.

الطبيبة قالت لي بأن هذه أعراض انسحاب من الدواء وستختفي بعد أسبوعين، ولكنها لم تختف حتى الآن.

بعد توقفي عن الدواء منذ شهر تقريبا، بحثت عن الأعراض هذه ووجدت أنها قد تكون مطولة وتأخذ أشهرا أو سنوات حتى تختفي، وقد يكون التأثير على الذاكرة غير مؤقت، هل لكم بمساعدتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض الجانبية كما ذكرت في كثير من الاستشارات عادة تكون في الفترة الأولى من العلاج، ولا تستمر فترة طويلة بعدها تتوقف معظم الأعراض الجانبية الخفيفة والطفيفة، وللتغلب على الأعراض الجانبية يجب أن نبدأ العلاج بجرعة صغيرة في البداية وهذا يقلل من حدوث الآثار الجانبية هذا من ناحية.

من ناحية أخرى -يا أخي الكريم-: لوكستنيل هو من فصيلة البنزوديازبين المهدئة والمضادة للقلق، و 1.5 مليجراما جرعة صغيرة جداً واستعمالها لفترة أسبوعين لا تحدث ضررا بالذاكرة على الإطلاق، الضرر بالذاكرة يحدث إذا أخذ الشخص جرعة كبيرة من البنزوديازبين لفترة لا تقل عن 6 أشهر، فإذا ضربنا مثلاً بالوكستنيل تأخذ 6 مليجراما يومياً لفترة 6 أشهر قد يحدث لك بعد ذلك مشاكل في الذاكرة، فكن مطمئن يا أخي الكريم حتى وإن كنت تشعر الآن بمشاكل الذاكرة فليس لها علاقة باللوكستنيل، وحتى الأعراض الأخرى الفترة التي أخذت فيها اللوكستنيل فترة صغيرة وقد يكون مصادفة بعدها حسست بهذه الآثار مثل: فقدان الذاكرة، وعدم الحزن أو الفرح، عدم الإحساس بهذه المشاعر.

الشيء الآخر هذه كلها من أعراض القلق والتوتر -يا أخي الكريم-، وأحياناً عندما تحدث هذه الأشياء وبالذات إذا قرأ الشخص الآثار الجانبية وقد تكون مكتوبة فيها بعض الأعراض التي تشابه القلق فهذا يزيد من قلق الشخص وخوفه، فأطمئن يا أخي الكريم هذا فقدان للذاكرة مؤقت وليس له علاقة باللوكستنيل، استمر في علاج القلق والتوتر ولا تنسى إضافة مكون علاج نفسي، تحتاج إلى علاج نفسي وبالذات علاج استرخائي لتتعلم كيفية الاسترخاء، إذا تعلمت كيفية الاسترخاء مع الحبوب فإن كثير من الأعراض التوترية وأعراض القلق سوف تزول بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.