OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
سلام عليكم

أريد أن أسأل عن الفرق بين الحمل الفارغ والحمل العنقودي، فقد تعرضت لحمل عنقودي كامل قبل خمسة أشهر، وقرأت عن الموضوع وسببه أنه كانت البويضة فارغة، ما هو السبب الدقيق؟ ولماذا تكون البويضة فارغة؟ وهل هذا معناه أن كل البويضات فارغة أم في الحمل العنقودي طردت النواة بداخلها؟

أرجوكم ساعدوني فالتفكير يؤلمني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميناس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الأحوال العادية تحتوي البويضة على 23 كرموسوم، منها 22 كرموسوم جسمي، وكرموسوم واحد لتحديد الجنس X، ويحتوي الحيوان المنوي على عدد 23 كروموسوم أيضًا منها 22 كرموسوم جسمي، وكروموسوم جنسي، إما Y ليتخلق الذكر XY مع 44 كرموسوم جسمي، أو كروموسوم X لتتخلق الأنثى XX مع 44 كرموسوم جسمي.

وفي حال الحمل العنقودي الكامل، وهذا يحدث نادرًا حيث يلقح حيوانان منويان بويضة فارغة، فينتج عن ذلك بويضة ملقحة تحوي 46 كروموسوماً من الأب فقط، وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين، وقد يكون الحمل العنقودي جزئيًا عندما تتلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً، وعندها يتكون جنين ومشيمة مشوهان، وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة، ويموت في بداية الحمل.

ووجود بويضة فارغة أمر غير متكرر، لكن هذه البويضة هي أول ما وصل إليها الحيوان المنوي، وهو أمر نادر الحدوث، لكنه يحدث أما باقي البويضات، فهي طبيعية، وتحتوي على 23 كروموسوم كالعادة.

ويمكن تشخيص الحمل العنقودي من خلال سيرة ذاتية للمريضة مع فحص هرمون الحمل الذي يرتفع كثيرًا جدًا، وبالطبع عدم وجود نبض للجنين، ومن خلال فحص الموجات فوق الصوتية (US)، حيث تظهر المشيمة بشكل مميز أثناء إجراء الأشعة يسمى (العاصفة الثلجية).

وتحتاج المريضة بعد ذلك استئصال الحمل العنقودي إلى المتابعة المستمرة، ويفضل تأجيل الحمل لمدة عام كامل بعد استئصال الحمل العنقودي، أما احتمال تكرار الحمل العنقودي مرة أخرى، فتتراوح ما بين 1-2%.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوج يوم 4/12/2014، وتم حمل زوجتي في منتصف شهر فبراير، وتم الذهاب إلى طبيبة نساء، وقمت بالفحص، وتم إعطاء علاج بروجست وجوسبرين، وبعد مرور شهر قمنا بزيارة أخرى لها، وعند الفحص لم تجد أي معالم للجنين، وحتى لا أطيل عليكم تم عمل سونار، وتحليل حمل رقمي، وكل التحاليل أثبتت أنه حمل عنقودي، وتم عمل تفريغ للحمل، وتم عمل تحليل باثولوجي للحمل، ولم يثبت تحديد أي سبب أو أنه حمل عنقودي، وكان تحليل الحمل الرقمي نازلا، وفجأة بعد مرور شهر على العملية زاد تحليل الحمل الرقمي حتى وصل إلى (26000) وتم نصحنا من الأطباء بالذهاب إلى وحدة تشخيص الأورام بمستشفى الدمرداش، وتم إعطاء زوجتي جرعات من عقار الميثروكسات لمدة أربعة شهور، وحتى وصل الرقم إلى الصفر -والحمد لله-، والآن نريد تجربة الحمل مرة أخرى؛ متى يمكننا البدء؟ هل بعد مرور عام على العملية أم منذ انتهاء العلاج؟

أتمنى الإجابة سريعا على سؤالي، وهل هناك أي إجراءات من تحاليل أو إشاعات يجب عملها مرة أخرى؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حازم حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضكم الله -عز وجل- بكل خير, وجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة.

أحب أن أطمئنك وأقول لك بأن كل ما تم عمله لزوجتك كان صحيحا وضروريا في مثل حالتها, ومتابعة تحليل الحمل في الدم ويسمى ال (B-HCG) هو أمر هام وضروري لمدة سنة من تاريخ عملية التنظيفات, فما يجب عمله هو التالي: بعد العملية بيومين يتم عمل التحليل السابق في الدم, ثم بعد ذلك تتم إعادته أسبوعيا إلى أن تصبح قيمته صفرا, وذلك لثلاث مرات متتالية, ثم بعد ذلك يجب أن يتم عمله شهريا لمدة (6) أشهر, ثم بعد ذلك مرة في كل سنة مرة إذا لم يحدث حمل.

ويسمح بالحمل ثانية بعد مرور سنة على عملية إفراغ الرحم -أي التنظيفات- وليس على انتهاء العلاج ب(الميتوتركسات), والهدف من منع الحمل خلال هذه السنة هو التأكد من أن الجسم قد تخلص من هرمون الحمل العنقودي كاملا؛ لأن حدوث الحمل مجددا سيؤدي إلى ارتفاع في هذا الهرمون, وهنا لا يتم التمييز هل ارتفاع الهرمون سببه الحمل الجديد أم عودة نشاط الحمل العنقودي القديم -لا قدر الله-؟ لذلك نصيحتي هي بتأجيل الحمل إلى ما بعد مرور سنة كاملة على تاريخ عمل العملية, وأفضل طريقة لمنع الحمل هي باستخدام حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون مثل حبوب (جينيرا أو ياسمين).

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على ما تبذلونه في خدمتنا، أنا حملت وكان عمر الحمل شهرين ولكن لم يتكون الجنين، وعملت عملية التنظيف، ثم حملت مرة أخرى بعد شهرين وتكون الجنين، ولكن توقف النبض في شهر الثالث، وعملت عملية تنظيف أخرى.

ثم عملت لي الطبيبة تحليلا لمعرفة سبب الإجهاض، فظهر أنني كنت حاملا حملا عنقوديا جزئيا، والدم لم يكن يصل إلى الجنين، وحملت بعد 9 أشهر، وأنا الآن في شهري الخامس –والحمد لله- الأوضاع ممتازة، وقد تناولت دواء جوسبرين منذ شهري الأول بوصفه من الطبيبة المتابعة، كل يوم حبة واحدة، وقد أخبرتني أنه يجب علي أن أتوقف عنها حين دخولي التاسع.

آخر دورة لي كانت في 18-3-1436، حيث أخبرتني الطبيبة أن كل تاريخ 10 من كل شهر يكون لي دخول شهر جديد بحساب السونار، أنا أشعر أن حسابي خاطئ، فبحساب الدورة يجب أن يكون دخولي كل شهر هو 2 وليس 10، وأخاف جدا أنني لا أترك الجو سبرين في الوقت المناسب وألد في غير موعدي فور دخولي الشهر التاسع على حسابي وهو 2، ويسبب لي النزيف عند الولادة -لا قدر الله-.

سؤالي: هو متى أدخل كل شهر جديد؟ وأنا في أي أسبوع بحساب الشهر الهجري؟ وفي أي أسبوع يجب علي أن أترك الجوسبرين؟ أشر علي أرجوك فلا أعلم ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك, وأتم حملك هذا على خير إنه سميع مجيب.
إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة قبل حدوث الحمل, فإن موعد الولادة المتوقع هو بتاريخ 15-10-2015 بالتقويم الميلادي, وهو ما يوافق 2- 1- 1437 بالتقويم الهجري, وكلام الطبيبة هو الصحيح، فأنت في يوم 10 تقريبا من كل شهر ميلادي تدخلين شهرا جديدا؛ لأن مدة الحمل الطبيعية هي 9 أشهر وأسبوع, وليست 9 أشهر فقط, وفي يوم 18-6-2015 سيكون عمر الحمل عندك 23 أسبوعا تقريبا.

إن إيقاف الأسبرين أو الجوسبرين يجب أن يتم عند بلوغ الحمل 34 أسبوعا, أي في منتصف الشهر الثامن تقريبا, والبعض يقوم بإيقافه قبل أو بعد ذلك بقليل, ولا مشكلة في ذلك فاطمئني ولا داعي للقلق، فحتى لو حدثت ولادة باكرة –لا قدر الله- خلال تناول الأسبرين فالجرعة التي يتم إعطاؤها في الحمل هي جرعة بسيطة جدا لا تسبب النزف في الظروف الطبيعية.

إذا اطمئني - يا ابنتي- واتبعي حساب طبيبتك وتعليماتها, ونسأل الله -عز وجل- أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي حامل، وقمنا بعمل تحليل حمل رقمي، وكان 371 ثم بعد يومين قمنا بتكراره، وكان 801 ثم بعد 4 أيام أصبح 5470 فذهبنا إلى دكتورة وقامت بفحص حمل بالسونار المهبلي، وظهر كيس الحمل.

هل هذا حمل طبيعي؟ لأني خائف من أن يكون عنقوديا، على الرغم من عدم وجود أي أعراض لدى زوجتي من نزيف مهبلي أو استفراغ.

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب إعادة تحليل الحمل الرقمي والسونار في مكان آخر، لأن المفروض أن يتضاعف رقم التحليل من 800 إلى 1600 أو أكثر قليلا، وليس 5470، ومن المفروض ظهور كيس الحمل بوضوح، وظهور ملامح الجنين بوضوح أيضا، وفي الحمل العنقودي نجد حجم الرحم أكبر من الطبيعي، ولا يوجد ملامح جنين واضحة، وبعد ذلك لكل حادث حديث.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
تحية طيبة لكم جميعا.

أطلب الإجابة من الدكتورة رغدة عكاشة، مع فائق التقدير للجميع.

نحن متزوجون منذ٣ أشهر، قبل موعد الدورة السابقة بثلاثة أيام أجرت زوجتي اختبار حمل منزلي، فظهر الخط الثاني باهتا وغامقا قليلا في طرفه، ففرحنا ثم أعدنا الاختبار بعد عدة ساعات فظهر الخط الثاني باهتا، وفي المرتين ظهر الخطان مباشرة فزاد فرحنا كثيرا، ولكن أعدناه في اليوم التالي فكانت النتيجة سلبية تماما!

جاءت الدورة في موعدها، وقد لاحظت زوجتي نزول خيطين يتخللهما لون أحمر قبل الدورة بساعات، وقد كانت الدورة غزيرة، وصحبها ألم في أول يومين، واستمرت٣ أيام، وتوقفت أو شبه توقفت.

علما بأنها كانت تستمر٥ أو ٦ أيام، فماذا حدث؟ هل كانت زوجتي حاملا وأجهضت دون أن تشعر أم ماذا؟

أرجو الإيضاح وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك ولهفتك على حدوث الحمل - أيها الأخ الفاضل - فمشاعر الأبوة لا تقل تأججا عن مشاعر الأمومة, وأسأل الله عز وجل أن تعيشها عما قريب.

إن ما حدث عند زوجتك هو ما نسميه بـ (الحمل الكيميائي) وهو حالة يحدث فيها اللقاح بين البويضة والحيوان المنوي في الأنبوبة, ثم تنزل البويضة الملقحة ذات ال 6-8 خلايا فقط أو(العلقة) وهي التسمية الصحيحة لهذه المرحلة, إلى جوف الرحم لتعشش فيه, لكنها تفشل في التعشيش, أي أن التعشيش لا يحدث في هذا النوع من الحمل.

لذلك فإن الدورة تنزل في موعدها المعتاد, أو قد تتأخر يوما أو يومين فقط, وتنزل غزيرة بعض الشيء, وتختلف عما اعتادته السيدة, لأن البطانة الرحمية تكون قد بدأت بالتسمك استعدادا للتعشيش الذي لم يحدث.

الحمل الكيميائي هو حالة تحدث كثيرا عند النساء, وكانت تمر بدون أن تشخص, ولكن الآن قد أصبحت تشخص بكثرة, بسبب زيادة دقة تحاليل الحمل, فالتحاليل القديمة للحمل, لم تكن تظهر إيجابية إلا بعد أن يبلغ مستوى هرمون الحمل100وحدة, وهو رقم لا يظهر إلا بعد أن تتأخر الدورة يوما أو يومين.

أما التحاليل الحديثة فإنها أصبحت تلتقط الهرمون عند رقم 25 بالبول و5 أو أقل في الدم, أي قبل حدوث التعشيش.

من الناحية الطبية فالحمل الكيمائي لا يعتبر إجهاضا, ولا يدل على وجود مشكلة عند أي من الزوجين, ولا يرفع من نسبة حدوث الإجهاض في الحمل القادم, وهو يحدث بكثرة كما سبق وذكرت, ولا يجب ذكره في الملف الطبي للسيدة.

لذلك فإننا ننصح عادة بعدم عمل تحليل الحمل إلا بعد أن تتأخر الدورة الشهرية يوما أو يومين, حتى نضمن حدوث التعشيش, فمعرفة السيدة بحدوث حمل كيميائي, قد يؤثر عليها نفسيا, ويزيد من قلقها وخوفها على الحمل الجديد, مهما تمت طمأنتها.

إن حدوث الحمل الكيميائي عند زوجتك له وجه إيجابي؛ لأنه يدل بطريقة غير مباشرة على أن الإباضة تحدث, وعلى أن الأنابيب نافذة, وأن السائل المنوي مخصب, بمعنى آخر هو دلالة غير مباشرة على أن الأمور الأساسية لحدوث الحمل عندكما مطمئنة إن شاء الله.

إن الحمل يحدث بنسبة لا تتجاوز20% فقط في كل شهر, حتى لو كان الزوجان طبيعيين، ويمارسان علاقة زوجية منتظمة, ولكنها نسبة تراكمية, بمعنى أنها تزداد شهرا بعد شهر, لتصبح تقريبا 60%-70% بعد مرور6 أشهر, ثم تصبح 85% بعد مرور سنة، وهي نسبة عالية، -كما ترى- لذلك ننصح الزوجين بالتروي والصبر للاستفادة منها إن شاء الله.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك وزوجتك, بما تقر به أعينكم عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد تم تفريغ حمل عنقودي جزئي قبل 6 أشهر، ولكن الدم استمر بالنزول لمدة 3 أشهر بعد عملية التفريغ، ثم احتجت إلى إعادة العملية مرة أخرى - ولله الحمد -، وبعد عملية التنظيف الثانية توقف الدم، وأصبحت أموري جيدة، وأخذت حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر، ولقد تركتها الآن، وبدأت بمحاولة الحمل، لأن زوجي يريد أن أحمل، ولأن الدكتورة قالت له: بأن مدة 6 أشهر كافية، وأنني الآن أستطيع محاولة الحمل.

سؤالي:
- هل فعلا أن مدة 6 أشهر كافية كما قالت الدكتورة؟
- وهل يوجد خطر علي إذا حملت الآن؟
- وهل إعادة عمل عملية الكورتاج مرة أخرى تضر أم تفيد في التخلص نهائيا من الحمل العنقودي وخلاياه؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ستة أشهر تعتبر مدة كافية بعد حدوث الحمل العنقودي الجزئي، ولكن العبرة بتحليل الدم لهرمون الحمل لثلاث مرات متتالية، ويجب أن تكون نسبة الهرمون صفر في كل مرة للاطمئنان على أن الجسم تخلص نهائيا من آثار الحمل العنقودي، ووجود نسبة ولو قليلة من هذا الهرمون يشير إلى وجود آثار للحمل العنقودي.

وعمليات التنظيف الهدف منها إزالة بقايا وخلايا بطانة الرحم، وهي مفيدة بالطبع، وهذا يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في بطانة الرحم؛ مما يساعد على توقف النزيف.

وتناول حبوب تنظيم الأسرة لمدة 6 أشهر كفيل بتنظيم الدورة وبناء بطانة رحم جيدة، ولا مانع من محاولة الحمل.

والحمل العنقودي يحدث بسبب تخصيب بويضة واحدة بحيوانين منويين في نفس الوقت، وهذا لا يتكرر كثيرا - إن شاء الله -.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

كنت حاملا بحمل عنقودي جزئي، وعملت عملية تفريغ للحمل منذ 3 أشهر، والدم إلى الآن لم يتوقف؛ ما السبب وما الحل؟

عملت سونارا وكل شيء سليم، والرحم نظيف، وأتابع الهرمون أسبوعيا -والحمد لله- ينزل، وآخر فحص كان الأسبوع الماضي وكانت النتيجة 6.

أريد أن أسأل هل أستطيع الحمل بعد 6 أشهر من تفريغ الحمل؟ هل يوجد خطر إذا حملت بعد 6 أشهر من تفريغ الحمل؟ يعني: هل ممكن أن أصاب بالسرطان -لا قدر الله- إذا حملت بعد 6 أشهر من تفريغ الحمل؟ وهل أقدر على ممارسة الجنس هذه الأيام؟ وهل يوجد خطر علي بممارسة الجنس أثناء نزول الدم؟

بارك الله بجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Haya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظك الله -أختنا الكريمة- من كل مكروه وسوء، وكما قالت لك الدكتورة رغدة لا داعي للعجلة في الحمل؛ فما الفائدة إذا حدث حمل وتكررت معه مسألة الحمل العنقودي مرة أخرى، ويجب عليك متابعة التحليل حتى يصل إلى الصفر، وتكراره شهريا بعد ذلك لثلاث مرات متتالية حتى يتم الاطمئنان أن كل الخلايا المرتبطة بالحمل العنقودي السابق قد تخلص الجسم منها تماما، مع الانتظام في استخدام حبوب تنظيم الأسرة حتى إكمال عام من تاريخ الحمل السابق حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والحمل بعد مرور 6 أشهر من تاريخ الحمل السابق قد يزيد نسبة تكرار الحمل العنقودي؛ فلا داعي لهذه المغامرة غير المحسوبة النتائج، ومع الانتظام في تناول حبوب تنظيم الأسرة سوف تنتظم الدورة الشهرية ويرتفع الدم -إن شاء الله-.

ويمكن ممارسة حياتك الخاصة دون حرج إن شاء الله، ونقاط الدم التي تنزل هي دم استحاضة وليست دم حيض فلا حرج من الجماع.

ويجب فحص صورة دم كامل، وأخذ الفيتامينات والحديد اللازمين، وأخذ حبوب فوليك أسيد 1 مج، وأقراص كالسيوم، والتغذية الصحية السليمة، وأكل الفواكه والخضروات الطازجة، والحبوب مثل: الشوفان، وحبوب القمح، والأرز الأحمر (قبل التبييض) لاحتوائها على فيتامين (ب) المركب، والألياف الضرورية لعلاج الإمساك ولراحة القولون.

مع التمتع بحياتك الخاصة بعيدا عن توترات الحمل؛ حتى تمر هذه السنة وتقوى صحتك العامة على تكرار التجربة مرة أخرى بحفظ الله ورعايته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا صاحبة الاستشارة رقم (2173158) تفاجأت بردكِ أني كنت حاملاً بحمل عنقودي، فالدكتورة لم تقل لي شيئاً، فقط تم فحص الجنين والنتيجة أنه يحمل عدد كروموسومات 69، أي تم تخصيب بويضة من حيوانين منويين، والدكتورة الآن تراقب هرمون الحمل كل أسبوع، وأخبرتني أنه يجب أن يكون صفراً لأسبوعين متتالين حتى نوقف الفحص، -والحمد لله- الآن يتناقص وآخر نتيجة كانت 37، وعملت سوناراً وكان الرحم نظيفاً وكل شيء سليم.

سؤالي: هل كنت حاملاً بحمل عنقودي 100%؟ وهل عندما يصل هرمون الحمل لصفر لا أعيد الفحص مرة أخرى؟ أم يجب إعادة الفحص كل شهر لمدة 6 شهور؟ وهل عندما يصل هرمون الحمل لصفر يكون ذهب الخطر عني؟ وهل إذا وصل لصفر أقدر أن أحمل أم أنه خطر عليّ ويجب أن أنتظر مدة؟ وماهي فحوصات التي يجب على الزوج والزوجة عملها بعد الإجهاض المتكرر؟ وهل يجب فحص السائل المنوي للزوج بعد الإجهاض المتكرر؟

جزيل الشكر لك دكتورة رغدة، وللقائمين على موقع إسلام ويب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حياة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم –يا عزيزتي- لقد كان الإجهاض الأخير عندك هو (حمل عنقودي جزئي)، ولذلك فإن الطبيبة ما تزال تتابع تحليل الحمل عندك بعد الإجهاض، وفي هذه الحالة -أي عندما يكون الحمل العنقودي جزئياً وليس كاملاً- فإن المضغة تتطور، ويتشكل جنين في كيس الحمل، لكن بعض خلايا المشيمة تمتلئ بالماء وتتوذم فتبدو منتفخة كعناقيد العنب، وأغلب الحالات هذه لا تشخص بالتصوير التلفزيوني بل تشخص بعد فحص محصول الإجهاض، أي أنسجة الحمل بالمختبر النسجي.

أما في الحمل العنقودي الكامل -وهو ليس الحال عندك- فلا يتشكل كيس الحمل من الأصل، ولا تتشكل مضغة بل يتحول كل الكيس لخلايا مشيمية منتفخة، وهنا يسهل التشخيص بالتصوير التلفزيوني.

إذن لا داعي للقلق، فالنوع الذي عندك كان من النوع الجزئي، وهو أكثر حدوثاً من الكامل وأسهل بالعلاج، ويحدث بدون سبب في أغلب الحالات، وعند أي زوجين طبيعيين.

بالنسبة لتحليل الحمل، فالشيء المثالي هو أن يصبح التحليل صفراً، وذلك ثلاث مرات متتالية، ثم بعد ثلاثة أشهر من سلبيته يجب إعادته شهرياً لمدة ستة أشهر.

وبالطبع قد يختلف الأطباء في طريقة المتابعة، لكن المهم هو أن تستمر المتابعة لمدة سنة كاملة، ويجب أن لا يتم خلالها الحمل، فمدة سنة هي المدة اللازمة للتأكد من أن الخلايا العنقودية لم يبق لها أي أثر في الجسم، وأنها لم تنشط ثانية، لأنه لو حدث الحمل خلال هذه السنة فلن نستطيع التمييز، هل هذا الارتفاع هو بسبب الحمل الجديد أم بسبب خلايا عنقودية باقية نشطت من جديد؟ وبالطبع هذا الاحتمال -أي عودة الخلايا للنشاط- هو احتمال ضعيف جداً، لكن من الناحية الطبية لا يجوز إهمال أي احتمال قد يضر بصحة الأم مستقبلاً.

وكما سبق وذكرت، هذا النوع من الإجهاض لا يعني وجود مشكلة عند الزوجين، وهو يحدث مصادفة بسبب إلقاح البويضة من قبل حيوانين منويين، لكن إن تكرر مرة ثانية –لا قدر الله-، فهنا يجب عمل بعض التحاليل أهمها تحليل الصبغيات لك ولزوجك.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 7 أشهر, وحصل حمل بعد 3 أشهر, وفي نهاية الشهر الثالث اكتشف الدكتور أنه حمل عنقودي, وتم عمل عملية شفط وكحت, وتم متابعة هرمون الحمل, وحتى الآن وصل إلى 14 من يوم العملية 19600.

ولكن أثناء عمل السونار المهبلي وجد تضخما في حجم المبايض, ولكن الدكتور قال هو طبيعي, وطلب منا الانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل, وأن نأخذ حبوب منع الحمل سيلست.

لماذا الانتظار لمدة 6 أشهر؟ وكيف لي أن أحمل مرة ثانية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amira حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تحتاج المريضة بعد إجراء عملية الكحت والتنظيف للحمل العنقودي لمتابعة مستمرة مع الطبيب المعالج؛ لفحص البطن والرحم والمبايض؛ للتأكد من رجوعها لحجمها الطبيعي, والمبايض يحدث بها تكيسات (cysts) نتيجة الارتفاع الشديد في هرمون الحمل, ولكن بعد أن يصل هرمون الحمل إلى الصفر, فإن هذه التكيسات تختفي من تلقاء نفسها إن شاء الله.

والمتابعة يجب أن تتم كل أسبوعين، ثم كل ثلاثة أشهر بعد ذلك، ولا بد من متابعة مستوى هرمون الحمل (BHCG) أسبوعياً حتى يصل إلى الصفر، ثم شهرياً لمدة سنة, وهذا هو السبب في عدم محاولة الحمل, ليس فقط في الستة أشهر القادمة بل في السنة القادمة؛ حتى نتأكد أن هرمون الحمل وصل إلى رقم الصفر؛ لأنه لو حصل حمل سريع سوف يرتفع هرمون الحمل مرة أخرى, وعندها لا ندري هل هذا الهرمون من الحمل الجديد أم من مضاعفات الحمل العنقودى, مما يعرض حياتك للخطر, فيجب أن تتبعي نصيحة الطبيب في تأخير الحمل.

ونسبة تكرار حدوث الحمل العنقودي في المستقبل هي حوالي 1%, ولذلك يطلب الطبيب المعالج إجراء فحص بالأشعة الصوتية للسيدة الحامل منذ البداية؛ للتأكد من سلامة الحمل, مع متابعة الحمل, وقياس نسبة هرمون الحمل, وعمل متابعة الحمل المطلوبة, ولكن الآن عليك بالصبر مع استخدام وسيلة منع الحمل الموصوفة.

والله الموفق.
السؤال:
كيف تكون ولادة من سبق لها حمل عنقودي؟ وماذا يفعل لها ولوليدها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحمل العنقودي هو نوع من أنواع الإجهاض, تكون فيه زغبات المشيمة منتفخة، وتحتوي على السوائل, والتخلص منه يتم عن طريق عملية تنظيفات عادية لا تؤثر على الرحم مطلقا.

الحمل لا يحدث عند السيدة، إلا بعد أن يتخلص جسمها من كل آثار الحمل العنقودي.

إن حدث حمل عنقودي سابقا عند السيدة, لا يؤثر على طريقة الولادة في الحمل الجديد إطلاقا، فطريقة الولادة في الحمل الجديد ستعتمد على عدة عوامل أهمها:

ضع الجنين في الحوض وحجمه، وعلى سعة الحوض عندها, وعلى حسن سير وتوازن التقلصات الرحمية؛ لذلك -يا عزيزتي- اطمئني, فلن يكون للحمل العنقودي السابق أي تأثير على طريقة الولادة عندك حاليا.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
حدث لي إجهاض في 22-7 واستمر الدم لمدة 10 أيام، ثم بدأت تنزل إفرازات بنية وفي اليوم الـ 26 نزل نقاط دم أحمر ظننتها الدورة، ولكنها تحولت إلى بني وبعد ثلاثة أيام نزلت الدورة بغزارة، واستمرت لمدة 10 أيام، ولكن ما زال حتى الآن وهو اليوم الخامس عشر من الدورة تنزل إفرازات بنية وقمت بعمل تحليل العددي كان من أسبوع 44، ثم أعدته بعد يومين فكان 33، وقال لي الدكتور: أن أكرره حتى يصبح صفر، هل من الطبيعي استمرار الدورة حتى اليوم الخامس عشر؟ وهل طول الدورة سيظل كل 26 يوماً كما كانت قبل الحمل أم أصبحت كل 29 يوماً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمه الله الكريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة يوم يجزي الصابرون أجرهم بغير حساب - إن شاء الله -.

ليس من الطبيعي أن يستمر نزول الدم بهذا الشكل بعد حدوث الإجهاض, فإن كان التحليل الذي قمت بعمله هو تحليل يسمى الـ B-HCG أو تحليل الحمل بالدم, فيكون السبب في حدوث هذا الاضطراب في نزول الدم هو أن الحمل الذي تم إجهاضه لم يكن حملاً عادياً, بل كان حملاً عنقودياً ولو بشكل جزئي, وإن جسمك لم يتخلص كلياً من بقايا هرمون الحمل السابق, والآن بدأ يتخلص منه.

ولذلك يجب أن تتم إعادة التحليل إلى أن يبلغ الصفر, ثم بعد ذلك تكراره ليتم التأكد من بقاءه سلبياً، وعندها ستعود الدورة لتنزل بشكل طبيعي ومنتظم - إن شاء الله -.

إذاً يا عزيزتي إن الدورة الشهرية ستعود لتصبح منتظمة كما كانت قبل الحمل - إن شاء الله - لكن بعد اختفاء كل آثار الهرمون من الدم.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحببت أن أستشير عن الحمل العنقودي، عملت التنظيف قبل كم شهر لكن كان كيساً من غير جنين وخفت أن يكون حملاً عنقودياً مع الدكتورة ما قالت بأنه ما نوع الحمل، وقرأت وسمعت عن الحمل العنقودي، والآن أخاف أنه كان حملاً عنقودياً.

هل أستطيع عمل تحليل يبين أنه كان حملاً عنقودياً أم لا؟ وما اسم التحليل؟

عندي استشاره أخرى عن التمريخ للرحم النازل، عندي الرحم نازل ، قالت الدكتورة ليس كثيراً، فهل يمنع الحمل؟ وما رأيكم في أطفال الأنابيب؟ وما العمر المناسب له أي عمر المرة التي تريد عمل الأنابيب.

هل تنجح لمن هرمون الحليب عندها مرتفع وعندها تكيسات على المبايض؟

لا حرمنا خيركم ونفعكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن تشخيص الحمل العنقودي يتم فقط عن طريق الفحص النسجي لخلايا الحمل, ولا يتم عن طريق تحليل الدم, لذلك فإن ظهر بالفحص النسجي لخلايا الحمل وجود خلايا عنقودية فيتم هنا وضع التشخيص.

بعد عملية التنظيف تتم المتابعة بتحليل للدم وهو نفس تحليل الحمل، ويسمى B-HCG للتأكد من أن الجسم قد تخلص من بقايا هذه الحمل.

إذاً يا عزيزتي: المتابعة للحمل العنقودي هي التي تتم عن طريق تحليل الدم وليس التشخيص.

بمعنى آخر: أقول لك بأنه يمكنك إن شئت وكنت قلقة عمل تحليل المتابعة, وهو تحليل الـ B-HCG فإن كان سلبيا- وهذا ما نتوقعه عندك ونتمناه لك- فهنا يمكننا القول بأن جسمك قد تخلص من كل بقايا الحمل السابق, لكن لا يمكننا القول بأن ذلك الحمل كان حملا عاديا أو حملاً عنقودياً.

لكن إن حدث- وهذا مستبعد جدا - وظهر التحليل إيجابيا لا قدر الله, فهنا يمكن القول بأن جسمك لم يتخلص بعد من آثار هذا الحمل، ويكون الحمل عنقودياً ويجب المتابعة فيما بعد.

بما أن الطببة لم تخبرك بشيء, فغالبا أن الأمر عندك كان عبارة عن إجهاض عادي وليس عنقودياً؛ لأن القاعدة العامة المتبعة عند الأطباء هي إرسال عينة الإجهاض بشكل روتيني إلى المختبر النسجي لفحصها .

بالنسبة لتمسيد أو تمريخ الرحم فهو لا يفيد في الهبوط الرحمي وحتى لو كان خفيفاً؛ ذلك لأن الهبوط ناتج في العادة عن ارتخاء وتمدد الأربطة الداعمة للرحم, وإن كان الهبوط خفيفا فهو لن يمنع الحمل بإذن الله.

عملية أطفال الأنابيب لها استطبابات محددة, مثل وجود ضعف في السائل المنوي, انسداد في الأنابيب, عقم غير مفسر أو أسباب أخرى لا مجال لذكرها كلها, وليس من استطبابتها وجود تكيس المبايض أو ارتفاع هرمون الحليب؛ لأن هذه الحالات يمكن علاجها دوائيا، وبشكل فعال جدا, لكن إن صادف وجودها مع وجود حالة مثل انسداد الأنابيب أو ضعف السائل المنوي مثلا, فهنا يمكن اللجوء إلى أطفال الأنابيب .

كلما كان عمر السيدة أصغر كلما كانت الاستجابة أفضل في أطفال الأنابيب , والأفضل اللجوء الى هذه العملية قبل بلوغ سن 35 سنة عند السيدة ان أمكن, ولكن هذا لايعني عدم اللجوء إليها عند من كانت فوق هذا العمر، وهنالك تحاليل لهرمونات تساعد في معرفة نسبة الاستجابة .

نسأل الله عز وجل ان يديم عيلك الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم أسفل البطن -فقط مع الحركة-, وعند الجلوس أحس كأني أجلس علي شيء قاسٍ جدا, أحيانا أصرخ من الألم, مع العلم أنه قد سبق لي مراجعة الطبيبة قبل 3سنوات لنفس الألم, وأصبح عندي كيس مائي فوق المبيض, كان حجمه صغيرا, وانتهى بالعلاج -والحمد لله-.

المشكلة أن الألم السابق رجع قبل سنة وعملت أشعه للبطن, والنتيجة سليمة, مجرد احتباس بعض الغازات, وأعطتني حبوبا مهضمة, لكن الألم زاد منها أكثر فتركتها, وحملت وطلع الحمل عنقوديا -والحمد لله على كل حال- بعد فترة من أخذ الكيماوي صار ينزل معي مخاط من الخلف من دون الحاجة للحمام -أكرمكم الله- والآن بعد ستة أشهر من العلاج رجع نفس الألم, أحس بشيء ثقيل وقاسٍ جداً, ولا أحس بمغص أبداً, ويكون عند الحركة والجلوس فقط, ويزداد بعد الجماع بفترة.

أتمنى أن تفيدوني: هل هو قولون أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بما أن الشكوى عندك هي من قبل حدوث الحمل العنقودي, فهنا لا علاقة لها بالحمل العنقودي ولا بالعلاج الكيماوي.

وعلى الغالب إن لديك حالة مرضية في القولون, مثل: أن يكون هنالك بوليبات, أو التهابات خمجية, أي بسبب فيروسات, طفيليات أو جراثيم, أو وجود التهابات مناعية, مثل: مرض كرون, أو التهاب القولون القرحي, فهذه الالتهابات تسبب خروج المخاط أحيانا.

وإن لم يتبين وجود أي سبب عضوي فيمكن وضع تشخيص القولون العصبي في هذه الحالة.

لذلك أرى بأنه يجب عمل استقصاءات أكثر للقولون, مثل: عمل فحص للبراز روتيني, وفحص زراعة, كما يجب عمل تنظير للقولون لوضع التشخيص النهائي وأخذ خزعة إن استدعى الأمر.

وحسب طبيعة التشخيص سيكون العلاج بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك.