OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 26 سنة، أعاني من وجود شرقة، وإحساس غريب في الحلق، من بداية الرقبة للأعلى، وكأن شيئاً ملتزقاً في حلقي، وكحة مستمرة، وإحساس بالحكة في حلقي، فأنا أعاني من ارتجاع بالمريء وشرقة تسبب السعال الشديد تمنعني من ممارسة أعمالي اليومية.

بعدها عانيت من برد شديد وأخذت الأدوية اللازمة، وتم الشفاء الحمد لله، لكن أعاني من كحة شديدة من يومها، وشرقة مستمرة تزيد ليلاً، تمنعني من الاستمتاع باليوم أو حتى الاستذكار، أو ممارسة أي نشاط يومي معتاد.

ذهبت للطبيب أثناء نزلة البرد، وكتب لي: All-vent، للبلغم والكحة، أنهيت الدواء دون فائدة، وذهبت مرة أخرى، وأخبرني أن هناك التهابات في المعدة والحلق، وارتجاع مريئي متوسط، وكتب لي: بانتولوك "بانتوبرازول 40 مجم" مضاد حيوي اموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك "Megamox 1gm"

هل ستتحسن الحالة تدريجياً؟ خاصة الإحساس بالشرقة في الحلق والكحة المستمرة مزعجة جداً، تمنعني حتى من النوم، وما زال هناك بلغم أصفر اللون.

لا أدري إن كان للأمر علاقة بالموضوع، لكن منذ سنة قمت بعمل (تشيست تيوب)، لوجود هواء بين الغشاء البلوري والرئة، وتم تشخيصه متأخراً بعد ازدياد الألم، ومن يومها متاعب المريء والمعدة بدأت في الظهور.

شكراً أحبائي في الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للسعال الذي تعاني منه يفضل إجراء أشعة للصدر، والمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الصدرية, لأن احتمال الإصابة بالريح الصدرية PNEUMOTHORAX وهو ما أصبت به سابقاً يمكن أن يتكرر مرة ثانية، وقد يكون هو سبب هذه الأعراض التي تعاني منها.

لذا يجب في البداية نفي الإصابة بالريح الصدرية (PNEUMOTHORAX)، وبعد ذلك يمكن اعتبار الحالة أنها ارتجاع مريئي، ويتم علاج الحالة بالأدوية المناسبة لذلك، وإليك بعض النصائح فيما يتعلق بالارتجاع المريئي:

ينصح بالابتعاد عن الأطعمة المسببة للأعراض أو التخفيف منها قدر الإمكان، مثل: الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة, وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، والبصل والنعناع, والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

ننصح بعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة، بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم، للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضل الأدوية حالياً هي ما تسمى مثبطة مضخة البروتين، مثل: البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 31 سنة، وزني 75، وطولي 155، أعاني منذ ثلاث سنوات من الارتجاع المعدي المريئي، يشتد فترات وأحيانًا تخف الأعراض أو تختفي نادرًا.

علماً أني خضعت لمنظار معدة قبل سنة ونصف، وكنت حينها سليمة والحمد لله، تتمثل الأعراض في نحنحة مع تغير بالصوت أحيانًا، وشعور بالإرهاق، وبلغم، خصوصًا عند الاستيقاظ من النوم أحيانًا، وإحساس بحموضة وحرارة، وأكثر ما أصبح يقلقني ألم الحلق المتكرر.

العلاج الحالي: حبوب نادين 150ملج، قبل وجبة الإفطار، كيف لي أن أفرق بين التهاب الحلق الفيروسي وألم الحلق الناتج عن الارتجاع؟

وشكرًا جزيلًا لاجتهادكم، ولما تقدمونه من استشارات، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بحة الصوت والنحنحة والشرقة والكحة مع حموضة المعدة أمور تشير إلى الإصابة بجرثومة المعدة أو الجرثومة الحلزونية، وتسمى H-Pylori ولها تحليل براز خاص بها للبحث عن الأنيجين H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test.

وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، ومن المهم تجنب الأطعمة السريعة، والتوابل الحارة، وعدم تناول أدوية الروماتيزم والأسبرين على معدة خاوية بل يجب تناولها بعد الأكل عند الضرورة.

من المهم التعود على تناول وجبة خفيفة من سلطة الفواكه واللبن الرائب، أو الزبادي قبل النوم، ومن الممكن تجربة طحن بعض الأرز وإضافة ملعقة من المطحون على الزبادي وتناوله، لما له من تأثير ملطف لجدار المعدة، وتكرار ذلك عند الشعور بالحموضة.

لا مانع من تناول حبوب PANROPRAZOL 40 MG عند الضرورة على الريق صباحاً، لمدة شهر ثم التوقف عن تناوله؛ لأن الاستمرار في تناوله قد يؤذي المعدة على المدى الطويل، مع الحرص على عدم ملئ المعدة، خصوصاً قبل النوم، حتى لا تحدث حموضة وعسر هضم وضيق التنفس، وشرقة أثناء النوم.

يصاحب التهاب الحلق الفيروسي في الغالب رشح وانسداد في الأنف، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، أما ألم الحلق والبحة في الصوت الناتج الارتجاع فيصاحبه حموضة وألم في المعدة، ويحدث بصفة متكررة ليلاً، وفي الصباح الباكر، خصوصاً مع تناول المقليات في العشاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي هي الإحساس بوجود طعام عالق في حنجرتي، ومهما أبلع ريقي، أو أشرب الماء، فلا فائدة. راجعت الطبيب، وأخبرني بوجود ارتجاع في المريء، ووصف لي أدوية لمدة 6 أسابيع، وأنا خائف أن يكون هذا المرض مزمنا؟ بماذا تنصحوني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع هناك بعض الاحتياطات للتقليل من حدة الارتجاع، وحتى لا يصبح مزمنا، ومنها:

- ألا تتناول وجبات دسمة في العشاء ثم تخلد إلى النوم مباشرة، ولكن لا بد وأن تفصل بينهما بساعتين أو ثلاث ساعات على أقل تقدير، والأصل في وجبة العشاء أن تكون خفيفة، مثل الزبادي بالعسل أو الجبنة والخيار، أو ما شابه ذلك.

- أن تجعل وسادتك مرتفعة قليلا لمنع الارتجاع.

- أن تقلل من تناول الدهون والشيكولاتة والتوابل والمخللات؛ والتي تزيد من حدة الارتجاع.

- ألا ترتدي ملابس ضيقة، أو أحزمة ضيقة؛ فتضغط على المعدة، وتساعد على الارتجاع.

كما يمكنك زيادة عدد الوجبات إلى خمس وجبات في اليوم الواحد، مع تقليل الكمية في كل وجبة، ويمكنك أيضا استخدام حبوب جازيك 20 مج مرتين يوميا؛ مما يقلل من الارتجاع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 19 سنة، كنت أعاني من قرحة في المعدة والاثني عشر، لكنني تعالجت منهم الآن.

لكني عملت منظارا للقولون، وظهر إنه يوجد التهابات متفرقة في القولون، وعملت تحليلا وكانت نسبة الالتهاب 179، وأخذت دواء Colosalazine 500 3 مرات يوميا، لكن الأعراض ما زالت موجودة وجع البطن وحرقان في البطن، وأعاني أيضا من ارتجاع المريء، وآخذ باريت 20 مرتين في اليوم، وما زالت الأعراض موجودة، اختناق، وكتمة صدر، وحرقان الصدر، وحرقان في المعدة، وصعوبة التجشوء.

هل التهاب القولون له علاقة بارتجاع المريء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن علاج التهاب القولون التقرحي عادة يحتاج لفترة طويلة، وهو يأتي على شكل هجمات من الأعراض, ولذلك لن تشعر بالتحسن إلا بعد فترة من العلاج مع إمكانية معاودة الأعراض مرة ثانية.

وعادة لا علاقة لالتهاب القولون التقرحي بالارتجاع المريئي, ولكن الآلام المزمنة في البطن يمكن أن تؤدي لازدياد الحموضة في المعدة، وبالتالي ظهور أعراض الحرقة والحموضة والتجشؤ.

ينصح حاليا بالاستمرار في العلاج المصروف من قبل طبيبك المعالج مع المتابعة الطبية.

وإليك بعض المعلومات عن الارتجاع المريئي:
الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانًا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانًا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانًا آلامًا مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهارات والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة والأطعمة المقلية والدهون والبصل والنعناع والشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يُظهِر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

والعلاج يعتمد على:
1- الحمية أولاً.
2- محاولة تخفيف الوزن.
3- بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرتها سابقًا أو التخفيف منها قدر الإمكان.
4- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
5- عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.

6- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو بالاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلًا من وجبتين كبيرتين.

7- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالًا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حاليًا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل: (البارييت) و(الاوميبرازول) و(النكسيوم)، فيُنصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

العلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة، بدأت أعاني قبل رمضان بفترة من كثرة التجشؤ، مع الشعور بامتلاء المعدة طوال الوقت، وأحيانا يصل الأمر إلى الرغبة في التقيؤ -أكرمكم الله-، ووصول بعض السوائل إلى الحلق، وأصبحت في الفترة الأخيرة أحرص على شرب الماء كثيراً، وأخلط معه العسل.

هذه الحالة ما زالت مستمرة معي وإن لم آكل شيئا، -لدرجة أني أشعر بها قبل المغرب وأنا صائمة-، فما توجيهكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lamia حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي، لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإجراء الدراسة اللازمة، ولتشخيص ووضع الخطة العلاجية المناسبة, وإليك لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي:

الارتجاع المريئي: ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع الشعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، والسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحياناً آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

1- تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة.

2- تناول الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة.

3- تناول الأطعمة المقلية والدهون.

4- البصل والنعناع والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول، والمشروبات الغازية.

التشخيص لهذه الحالة يتم عادة بالتنظير المعدي، الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي -ذكرت سابقاً-، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية:

أفضل الأدوية حالياً هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل الـ (بارييت Pariet)، والـ (أوميبرازول Omeprazole)، والـ (نكسيوم Nexium)، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

نرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي في الأربعين من عمرها وتعاني من ارتجاع المريء منذ 10 شهور، تناولت أمي أدوية كثيرة لعلاج الارتجاع دون فائدة، بداية الأعراض كانت شرقة عند النوم وإحساسها بوجود شيء عالق في المريء يخنقها، أصبحت بعد ذلك تشخر وقت النوم وتصحو من صوتها.

حاليا تتناول والدتي موزابرايد وزيرتك ومهضم اسبازمو دايجستين، وأكملت أربعة شهور، وقد امتنعت عن تناول الأطعمة التي تسبب الارتجاع وتتبع نظاما غذائيا، ولا تأكل قبل النوم بفترة طويلة.

ما هو الحل لعلاج أمي؟ وهل ما تعانيه هو أعراض الارتجاع أم أن التشخيص خاطئ؟ وما هي المدة اللازمة لعلاج الارتجاع؟ وهل يحتاج الارتجاع وقتا طويلا في العلاج؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي إلى رائحة كريهة في الفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، ويعطي أحيانا آلاما تشبه ألم القلب، وقد يؤدي إلى تضيق المريء.

أسباب زيادة الارتجاع المرئي:
- تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة.
- الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة.
- الأطعمة المقلية والدهون.
- البصل والنعناع.
- الشوكولاتة.
- القهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية أولا ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، مع وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية:
العلاج الدوائي: أفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: البارييت، والاوميبرازول، والنكسيوم، ينصح باستعمالها ولفترات طويلة وتحت الإشراف الطبي.

العلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة وتعطي نتائج مريحة للمريض وتعتبر سليمة، لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي.

وكما ذكر سابقا فإن التشخيص يكون بالتنظير الهضمي، فإن كانت الوالدة غير متأكدة من التشخيص؛ عندها ينصح بإجراء التنظير الهضمي لتأكيد التشخيص.

ونرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
أمي تعاني من فيروس سي، وبعض التليف في الكبد، وتضخم في الطحال، وبعد إجراء منظار اكتشف الدكتور وجود دوالي، وقام بربطها، وإليكم بعض الأسئلة:

1- أمي تعاني إلى الآن من آلام حين تناول الطعام، مع العلم أن عملية الربط منذ (5) أيام، هل هذا طبيعي؟ وإذا كان كذلك متى سيختفي الألم؟

2- حدد الدكتور ميعادا بعد (3) أسابيع لجلسة ربط أخرى، ما فائدة هذا مع أنه عمل ربطا في المرة الأولى؟ وهل ستتكرر هذه العملية تباعا؟

3- بعد العملية كان هناك ألم شديد حتى مع أخذ (الميكوجيل)، هل من مسكن لتخفيف هذا الألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها الوالدة -حفظها الله- بعد عملية الربط تعتبر أعراضًا طبيعية، ولا بد من المتابعة مع الطبيب المعالج، وإجراء ما يلزم حسب تطور الحالة، ومن الطبيعي أن تعاني الوالدة من هذه الآلام، والأعراض ستتحسن تدريجيًا بالعلاج الدوائي إن شاء الله.

العلاج بالربط عادة يكون حسب الحالة، ولا بد من التدرج في إجرائه. أما بالنسبة للتكرار فيكون حسب تطور الحالة، ولا ينصح بإضافة أي علاج إلا بإشراف الطبيب المعالج والمتابع للحالة.

نرجو للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

الله يعطيكم العافية على جهودكم.

أنا شاب، عمري 20 سنة، منذ حوالي أسبوع وأنا أعاني من وجعٍ في منتصف الصدر، وضيق في التنفس أحيانًا، وأصبحت أشعر بوجع في الجهة اليسرى؛ جهة القلب.

أعاني أيضًا من الشعور وكأنّ نارًا تخرج من صدري من حين إلى آخر، ومن الإمساك منذ فترة طويلة، وكثرة التجشؤ، حتى أصبحتُ كثير الملل وكئيبًا وحزينًا وكثير الخوف والتفكير.

ذهبت إلى طبيب عام قبل 4 أيام، وقام بفحصي سريريًا دون استخدام أي أجهزة، وقال لي: إنك تعاني من مشاكل في المعدة والقولون، ووصف لي دوائين (روتادين، وموديكس).

خفّ الشعور بالحرقة في الصدر والتجشؤ، ولكن بقي الحال كما هو، فذهبت إلى أخصائي قلب، وعمل لي تخطيط قلب وصورة (أيكو)، وقال لي: كل شيء طبيعي.

علمًا أني غير مدخن، ولا أشرب القهوة ولا الشيشة، وما زلت أشعر بالوجع، كما أن أمراض القلب عندنا وراثية، وأبي توفي قبل أكثر من شهرين تقريبا، وما زلت أفكر فيه.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسن الله عزاءكم في والدكم.

الجانب النفسي له دور كبير في الأعراض التي تعاني منها؛ فالضيق أو التوتر يمكن أن يفاقم مشاكل الجهاز الهضمي بشكل كبير، ومشكلة ألم الصدر في الغالب سببها ارتجاع المريء، وهو عبارة عن رجوع الحمض المعوي من المعدة إلى المريء؛ مما ينتج الإحساس بالحرقة وألم الصدر، ومشكلة الإمساك المزمن كذلك يمكن أن تتسبب في النفخة وكثرة التجشوء.

يمكنك أولًا تغيير نمط حياتك، فلا بد من الإكثار من شرب الماء، وقد تحتاج إلى تناول لترين أو أكثر في اليوم، وأكثرْ من تناول الخضروات الخضراء والفاكهة، وقلّل من الأملاح والدهون، ومارس الرياضة بشكل دوري، وتناول علاج (ملين)، واعمل على التخلص من الإمساك بشكل جدي، واستمر في تناول العلاج لفترة طويلة، مع علاج المعدة، وهو علاج مخفف للحموضة، كما عليك بتناول الطعام الصحي، والتقليل من البهارات والإكثار من الألياف، وبعون الله تعالى ستلاحظ فرقًا كبيرًا حتى من الناحية النفسية كذلك.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
أنا شاب عمري 29 سنة، أسكن في المانيا، قبل 5 أشهر عانيت من حرقة قوية، وإحساس بشيء عالق في حلقي، وآلام في الظهر وغثيان.

ذهبت إلى دكتور مختص في الباطنية، وقلت له: أعاني من حرقة قوية، فقال لي: قل ما الأعراض التي تشعر بها، فقلت له: أعاني من حرقة قوية جدا، مع إحساس بشيء عالق في البلعوم، وانتفاخ في المعدة، وأحس بألم في الظهر، وقلت له: أنا أعاني من الحرقة منذ أكثر 7 سنين، ولكنها حرقة خفيفة، واشتدت الحرقة ومعها الأعراض، وأخاف أن يكون هذا مرضا خطيرا، فقال لي: لا تقلق، إنها أعراض ارتجاع المريء، ولا داعي للقلق، وصف لي دواء: pantoprazol dura 40 mg

مع الدواء صرت أفضل، وذهبت الحرقة، ولم أشعر بها لحد الآن، ولكن عانيت فقط من شيء عالق في البلعوم بعد أي وجبة آكلها، وذهبت مرة أخرى إلى الدكتور، فقال لي: إنها أعراض الارتجاع فلا تقلق، فقط استمر على الدواء وسوف تذهب مع الوقت؛ لأن الارتجاع يحتاج إلى وقت لكي يتعالج.

ولكن أعاني فقط من شيء عالق في البلعوم بعد كل وجبة، حتى صرت بعد كل وجبة أقوم بإخراج الأكل لكي أتخلص من الإحساس، وأظن أصبحت عادة عند كل وجبة أقوم بإخراج الكل مرة أخرى؛ لكي أتخلص من الإحساس، فمرة يذهب ومرة يرجع الإحساس، ومرة بعد الأكل يذهب ومرة يظهر، وإلى الآن أقوم بإخراج الأكل، يعني أشد على نفسي لكي يخرج الأكل.

قبل يومين ذهبت إلى الحمام؛ لكي أتخلص من البلغم، فخرج مع البلغم دم خفيف جدا، وأصبت بالهوس وأنه مرض خطير مثل السرطان، أو ما شابهه، واليوم مرة أخرى خرج دم بسيط، فما سبب الدم؟ وماذا علي أن أفعل؟

علما أن الدكتور لم يفحصني، فقط على الاستشارة، وقلت له: لم تفحصني، فقال لي: نحن نعلم ما مع المريض فقط عند الاستشارة، وهناك أسباب لا تحتاج إلى الفحص، وقال لي لو كان عمرك أكبر لفحصناك، وأنا لا أعلم ما أفعل.

أرجو أن تطمئنوني، هل هناك شيء خطير أم لا؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الحالة التي تعاني منها تشنج معصرة المريء العلوية أو معصرة البلعوم، ويحدث ذلك لأسباب عديدة، أهمها في الحقيقة الالتهاب التقرحي في هذا المكان بسبب الارتجاع الحامضي، وفي بعض الأحيان وفي الحالات الشديدة تنحشر اللقم الكبيرة، وتعلق كلياً، وتحتاج لإخراجها يدوياً.

ويمكن للالتهابات الفيروسية أن تحدث ذلك أيضاً, ويسبب فقر الدم الشديد مع متلازمة بلومر فنسون نفس هذه الأعراض، ومن الأسباب الأقل حدوثاً يمكن أن يكون السبب تقرحات أو تنبتات ورمية، وهناك أسباب أخرى عديدة.

أما موضوع خروج الدم فهو وارد في كل الأسباب؛ بسبب الرض الحادث في الإقياءات أو السعال الشديد، ومهما يكن فإنه لا بد من إجراء تنظير للمريء، والقسم العلوي منه مع البلعوم، وستحتاج لصورة صدر، وحسب موجودات التنظير والصورة فقد تحتاج لصورة بالرنين للعنق والصدر.

في أغلب الحالات تكون الأسباب التهابية، ناجمة كما ذكرنا عن الارتجاع الحامضي.

مع تمنياتي لك بالشفاء والصحة الوافرة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكر جميع العاملين على هذا الموقع، وجزاهم الله عنا خير الجزاء.

أنا شاب عمري (28) سنة طولي (177) وزني (121) أعاني منذ قرابة (20) يوما من الشعور بعدم الارتياح أسفل البلعوم، مع الشعور بغصة خفيفة عند البلع، تأتي بصورة مفاجئة، كما أنها تأتي بعد الأكل أحيانا، وخصوصاً بعد أي وجبة تكون مقلية أو بها بهارات.

كنت أعاني من الحموضة الشديدة قبل هذه الأعراض، وقد استخدمت أدوية مضادة للحموضة، ولا زلت أستخدمها، و-الحمد لله- اختفت الحموضة، لكن لا تزال الغصة موجودة، وقد قمت بمراجعة الطبيب، وذكر لي بأن المشكلة احتقان في الحلق، ولا يوجد سبب آخر، وصرف لي دواء مضادات حيوية، وقمت باستخدامها فتختفي المشكلة لكنها تعود بعد فترة.

أرجو منكم إفادتي عن حالتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح بأن لديك التهابا حادا في البلعوم الحنجري (القسم السفلي من البلعوم المحيط بالحنجرة)، أو التهابا حادا في الأنسجة فوق الحنجرة، والأغلب بأن السبب هو الرجوع الحمضي من المعدة عبر المريء صعودا للبلعوم الحنجري؛ حيث إن هذا الحمض يسبب كيًّا كيماويا لهذه الأنسجة التي ذكرتها، ويؤدي لما ذكرت من غصة وألم عند البلع وبعده. وبالنسبة للبهارات والمقليات فهي مخرشة، وخاصة لهذه المنطقة من البلعوم الملتهبة أصلا.

بكل الأحوال لا بد من إجراء تنظير للبلعوم الحنجري والحنجرة بالمنظار التلفزيوني المباشر؛ لتحديد مكان الإصابة بشكل دقيق وعلاجه, ويفضل الوقاية لفترة عدة أشهر من هذه الأطعمة المخرشة.

العلاج في حال تأكد تشخيص القلس (الرجوع) الحمضي -ولو لم توجد أعراض القلس- يكون بأدوية من مشتقات الأوميبرازول, بالإضافة لإعطاء مضادات إقياء بهدف تقوية إغلاق معصرة (فتحة) المعدة من طرف المريء؛ لمنع رجوع الحمض باتجاه الحنجرة، ونعطي أيضا الأدوية المقشعة لترطيب المنطقة، والأدوية الملطفة للطرق التنفسية (منتول) ومضادات تحسس واحتقان.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من ألم في فم المعدة، ومع العلاج يختفي الألم، ولكن مع أقل حزن أو عصبية يعود مرة أخرى.

كما أعاني منذ ٣ أشهر من ألم في كل جسمي، وأحس بنبضات في الدماغ والرقبة والظهر، وعدم انتظام ضربات القلب، وضيق في النفس، وإحساس بانسداد المريء، وألم في يدي اليسرى وقلبي وظهري، ولا أعلم ما تشخيص حالتي؟ وقد ذهبت لدكتور القلب والصدر والباطنة، و قالوا لي بأني سليمة.

أرجو المساعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hoda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن سبب الأعراض التي ذكرتها يمكن أن يكون بسبب التهاب المعدة، وكذلك يمكن أن يكون بسبب الارتجاع المريئي الذي يعطي أعراضا مشابهة لآلام القلب.

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة في الفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

كما أنه من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي هي:
- تناول الأطعمة الحارة: كالفلفل، والبهار، والشطة.
- وكذلك الأطعمة الحامضة: كالليمون والبندورة المطبوخة.
- والأطعمة المقلية والدهون.
- البصل والنعناع.
- والشوكولاتة.
- القهوة والشاي والكحول.
- والمشروبات الغازية.

التشخيص:
يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد على:
- الحمية، ومحاولة تخفيف الوزن.
- الابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها قدر الإمكان.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.
- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.
- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

بالنسبة للمعالجة الدوائية: فأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى: (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: البارييت، والاوميبرازول، والنكسيوم، وينصح باستعمالها لفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

العلاج الجراحي: يمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة، لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

شكراً على جهودكم الجبارة، مع أن الكلمات لا تكفي لشكركم على هذا المجهود المميز.

أنا أتناول اللانسوبرازول 30 ملغ يومياً، بسبب الارتجاع المريئي المزمن، وبدأت منذ فترة بتناول السبرالكس 5 مغ ومن ثم 10 مغ بسبب اضطراب القلق والمخاوف العامة.

على الرغم من معرفتي بأن الدواء آمن، ولا يتفاعل مع باقي الأدوية، إلا أني وجدت من قائمة التداخلات الدوائية الموجودة على ورقة الإرشادات بأنه مكتوب:

lansoprazole may cause increased blod levels of Escitalopram

أود الاطمئنان بخصوص ذلك، هل الزيادة كبيرة وخطيرة؟ وماذا علي أن أفعل في هذه الحالة؟

مع جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا لك - يا أخِي الكريم - ونسأل الله العلي القدير رب العرش الكريم أن يوفقنا في تقديم خدمة مميزة يستفيد منها القُرَّاء الأعزاء.

أما بخصوص سؤالك، فإن شاء الله تعالى الإجابة عليه سهلة وبسيطة.

لو كانت درجة زيادة الـ (سبرالكس Cipralex) أو (استالوبرام Escitalopram) كبيرة بصورة تُشكل خطورة لكان وُضع في حالة (الكونتراكشن contraction) أي من الأدوية التي يجب ألا تتناولها مع تناول الدواء الذي يُساعد على ارتجاع المريء.

هناك تحذير بأن هذا الدواء قد يزيد جرعة السبرالكس في الدم، قد يزيد، يعني ليس هناك أمر قاطع ولا أمر جازم في ذلك، ولكن قد يزيد في بعض الحالات، وهذا شيء غير مخيف على الإطلاق، لأن الزيادة أولاً غير حتمية، وثانيًا أنك أنت أيضًا تتناول جرعة بسيطة من السبرالكس، خمسة إلى عشرة مليجرامٍ، وأحيانًا.

الكثير من الناس قد يتناولون عشرين مليجرامًا، أي أنه إذا حصل وأن هذا الدواء قام بزيادة تركيز السبرالكس في دمك، فمعناه كأنك تأخذ جرعة كبيرة، عشرين مليجرامًا مثلاً أو خمسة عشر مليجراماً، وأنك في هذه الحالة لا تأخذها، فقط تأخذ عشرة مليجرامٍ.

اطمئن، وطالما السبرالكس مفيد لك فعليك الاستمرار فيه، واعلم أن السبرالكس نفسه يمكن أن يتوقف بعد زوال الأعراض التي تعاني منها ولا يُستَمَرُّ عليه بصورة دائمة أو مزمنة مع ما قرر لك طبيب دواء ارتجاع المريء.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.