OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من الوساوس، والنوم غير المريح، والخوف، وتوقع الأسوأ، وقد صرف لي الطبيب النفسي زيلاكس، واستعملت نصف حبة بعد الغداء، فشعرت بحرارة مرتفعة في البول والأعضاء التناسلية، فأوقفت الدواء، ما السبب؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيلاكس واسمه العلمي (استالوبرام) – وهو من فصيلة الـ (SSRIS) – أهم آثاره الجانبية هو آلام البطن والغثيان، وأيضًا قد يؤدي إلى مشاكل جنسية، مثل: تأخير القذف المنوي عند المعاشرة الزوجية، وضعف الانتصاب، ولكنه لا يؤدي إلى مشاكل في حرارة البول، أو آلامٍ في الذَّكر أو الخصيتين – على حسب علمي – ليس هذا من الآثار الجانبية المرتبطة بتناول الزيلاكس.

ولذلك أرى أن تقابل دكتورا مختصا في المسالك البولية، حتى يستبعد ويفحص عدم وجود مشاكل في الجهاز البولي، أو في الكُلى عمومًا، تُسبِّب سُخونة البول أو هذه الآلام، وإذا استبعد الطبيب وجود سبب عضوي فما عليك إلَّا مقابلة الطبيب الذي صرف لك الزيلاكس، وشرح الأمر له، ومن خلال الأسئلة قد يعرف إذا كان هناك صلة بين الدواء وما تعاني منه أم لا، والذي أستبعدهُ أنا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 17 سنة، أعاني من خوف شديد ينتابني لأبسط الأسباب، مثلا: عند مشاهدة مباراة لفريقي المفضل، أخاف أن يخسر الفريق، وأشعر أن قلبي سيتوقف عن النبض، أو عند تسليم نتائج الاختبار أشعر بتسارع دقات قلبي بشكل غير عادي، لدرجة أنني أحس بأنه سيتوقف، هذه الحالة بدأت معي منذ عدة أشهر، ولم أجد لها حلا، فأرجو منكم المساعدة.

لكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كيشا حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن بعض الناس -كجزء من شخصيتهم- يخافون ويتوجَّسون لأبسط الأشياء، ولكن بما أنك صغير السن، وهذه الأشياء حصلت منذ عدة أشهر فقط، فلا يمكن أن نقول إنها جزء من شخصيتك، بل هي أعراض قلق وتوتر واضحة، فجزء أساسي من أعراض القلق هو الخوف والتوجُّس لأبسط الأشياء، وتوقع حدوث شيء سيء، ويرتبط هذا بأحداث معيَّنة -كما ذكرت أنت- وقد لا تكون بغير سبب.

على أي حال: طالما أصبحت تُشكّل لك هاجسًا وتؤثِّر عليك وتُسبِّب لك ضيقًا، فيجب أن تُعالجها، والعلاج يمكن أن يكون علاجًا دوائيًا، مثل تناول مثلاً الإندرال، فهو يُساعد على تنظيم ضربات القلب، والأعراض البدنية المصاحبة للتوتر، أو أدوية مثل السبرالكس مثلاً، تُساعد على علاج أعراض القلق، وقد تحتاج إلى علاج نفسي، خاصة العلاج الاسترخائي، وكل هذا يجب أن يتم -أخي الكريم- من خلال طبيب نفسي، تعرض نفسك عليه، ويقوم بعمل الفحص النفسي اللازم، ومن ثمَّ وضع الخطة العلاجية المناسبة.

وفقك الله وسدَّد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 21 سنة، كنت أعاني من رجفة في اليد والقدم وتلعثم الكلام وخفقان شديد كلما تعرضت لموقف محرج، مثل تقديم عرض في الجامعة.

راجعت طبيباً نفسياً، ووصف حالتي بالرهاب الاجتماعي، ووصف لي الباروكسات لمدة سنة، فتحسنت حالتي، فتوقفت عن الدواء.

بعد ثلاثة أشهر من التوقف تعرضت لموقف سبب لي رجفة واضحة في اليد فقط، وتكرر هذا مرتين، فماذا أفعل؟ أخاف أن تتفاقم الحالة وأرجع كما كنت، وما الدواء البديل لباروكسات؟ حيث أنه يسبب النوم وعدم التركيز.

ساعدوني، تخصصي يتطلب تعرضي لهذه المواقف، والمشكلة أن سخرية الآخرين تؤثر علي.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdul حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: كان لديك ما نسميه بقلق المواجهات أو الرهاب الاجتماعي الظرفي، و-الحمد لله تعالى- تعالجت منه بصورة جيدة، والذي يظهر لي في تلك المرحلة العلاجية كان المكون العلاجي الرئيسي لحالتك هو المكون الدوائي، وكان من المفترض أن تحرص أيضاً على المكون السلوكي، والذي يتمثل في الإكثار من المواجهات، وتحقير فكرة الخوف، وبناء نسيج اجتماعي وعلاقات اجتماعية طيبة ومتسعة.

أخي الكريم: احرص الآن على ذلك، وممارسة الرياضة الجماعية ستكون مفيدة لك جداً، الحرص على صلاة الجماعة في المسجد خاصة في الصف الأول أيضاً فيها نوع من التعرض أو التعريض السلوكي الإيجابي جداً الذي يعالج الرهاب، تطبيق تمارين الاسترخاء مهم جداً لإزالة الرعشة والتوترات وكذلك القلق.

لا أرى أن لديك انتكاسة، هي مجرد هفوة، وبالتركيز على ما ذكرته لك وتناول دواء بسيط مثل الإندرال، لا أريد أن أرجعك كما تفضلت إلى الباروكس أو حتى الزوالفت لا أراك الآن محتاجا إليه، الإندرال أو ما يسمى بكوابح البيتا ممتاز جداً ويفيدك كثيراً خاصة في الرعشة والأعراض السوماتية أو الجسدية للقلق والرهاب، تناوله بجرعة 10 مليجرامات صباحا ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم 10 مليجرامات صباحاً لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله.

أهم شيء هو التعرض والتعريض مع منع الاستجابة السلبية، أن تكون مقداماً أن تحقر فكرة الخوف، وأنا أؤكد لك أن لا أحد يلاحظك، لا أحد يرى هذه الرجفة إن كانت أصلاً موجودة، لا أحد يعيره انتباه أنك تتلعثم، هذه لا أقول لك تواهمات هي موجودة بالفعل لكنها بدرجة بسيطة جداً، والذي يحدث أنه في كيانك الداخلي يحدث تضخم كبير لهذه الأعراض، ولذا أنت تراها معضلة ومشكلة، فتصحيح المفاهيم والأسس التي ذكرتها لك هامة جداً.

بارك الله فيك وكتب الله لك الأجر والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

طرحت في الموقع المبارك استشارة حول مرض الرهاب الاجتماعي، فوصف لي حبوب زولفت، تناولت نصف حبة لمدة ١٠أيام، وحبة لمدة شهر، وحاليا أتناول حبتين لمدة أربعة أشهر، ولكني أشعر بصداع مستمر، ونسبة التحسن قليلة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرهاب الاجتماعي والحالات المشابهة لا تعالج فقط عن طريق الدواء، الدواء فائدته ليست أكثر من 30%، أهم علاج هو المواجهات الاجتماعية، وتحقير فكرة الخوف، والإكثار من التواصل الاجتماعي وبناء نسيج اجتماعي، والمشاركة في المناسبات الاجتماعية، كالأفراح والأتراح وتلبية الدعوات، والصلاة مع الجماعة في المسجد، وممارسة رياضة جماعية، وأن يطور الإنسان لغة جسده، وتعبيرات وجهه، ونبرة صوته، هذه مهمة جداً لعلاج الرهبة الاجتماعية.

إذاً -أخي الكريم- الدواء يساهم وليس هو العلاج الأساسي أبداً، فأرجو أن تحرص على هذه الآليات العلاجية التي ذكرتها لك وهي كلها سهلة وفي متناول الإنسان، وأود أن أنبه لشيء مهم جداً: وهو أن التأصيل السلوكي لمواجهة الرهاب الاجتماعي يمنع الانتكاسات، أما إذا اعتمد الإنسان على الدواء فقط فقد يتحسن بصورة ممتازة، لكن حين يتوقف عن الدواء سوف ينتكس مرة أخرى.

الزوالفت دواء رائع وجيد وممتاز، ولا أعتقد أنه يكون هو السبب في الصداع.

أخي الكريم: من المستحسن أن تراجع الطبيب، طبيب الأسرة أو طبيب المركز الصحي؛ لإجراء بعض الفحوصات الطبية اللازمة، والتأكد من مستوى ضغط الدم لديك، وفي بعض الأحيان ننصح بأن ترفع جرعة الزوالفت لـ 3 حبات في اليوم، علماً بأن الجرعة القصوى هي 4 حبات، لكن يا حبذا أيضاً لو قابلت الطبيب النفسي بعد أن تقابل الطبيب العمومي، أو الطبيب الباطني. هذا -أخي الكريم- أفضل.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم دكتور

أنا فتاة أعاني من الرهاب الاجتماعي، فعند مقابلة الناس أشعر بتوتر شديد وربكة، واحمرار بالوجه، ولكن بعد مدة معينة من الزمن أتحسن وأتعود على وجودهم، والحديث معهم.

أحيانًا لا يزول هذا التوتر، ولقد قرأت كثيرا عن دواء لوسترال، وشعرت أنه جيد لحالتي فاشتريته، فهل هو ذاته زولفت؟ وما الجرعة والمدة المطلوبة لاستخدامه؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Afra حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالذي يظهر لي أن حالتك بسيطة وليست حالة شديدة أو معقدة من حالات الرهاب الاجتماعي، ولذا أريدك أن تحقري فكرة الخوف أن تكوني أكثر ثقة في نفسك، وأن تكثري من التعريض والتعرض، أي مواجهة مواقف الخوف بكثرة، وعدم التردد في ذلك، وعدم ملاحظة الذات أو مراقبتها بشدة، وعليك أيضاً بالدخول في نوع من التواصل الاجتماعي الفعال، وأهم ذلك تلبية الدعوات، حضور حقلات القرآن مثلاً والمحاضرات، الانخراط في أي عمل اجتماعي، وأن تكوني فعالة داخل الأسرة، أن تتواصلي مع صديقاتك، ومن المهم جداً أن تكوني فاعلة فيما يتعلق بنبرة الصوت لديك حين الكلام، وكذلك لغة الجسد مثل تحريك اليدين، وأيضاً تعابير الوجه، هذه مهمة جداً، ويجب على الإنسان أن يطورها حتى يتخلص من الخوف الاجتماعي.

الدواء يساعد، وقطعاً الاسترال دواء رائع، وبما أن حالتك بسيطة أعتقد أن الجرعة من هذا الدواء التي تحتاجين لها سيكون أيضاً بسيطة، وهي حبة واحدة في اليوم، علماً بأن الجرعة الكلية قد تصل حتى 4 حبات في اليوم، لكنك لست في حاجة لمثل هذه الجرعة، كما أن مدة العلاج في حالتك -إن شاء الله تعالى- لا تحتاج أن تكون طويلة، حبة استرال تحتوي على 50 مليجراما ابدئي في تناولها بجرعة نصف حبة يومياً لمدة 10 أيام تناوليها ليلاً، ثم اجعليها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضيها إلى نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقفي عن تناول الدواء، الدواء سليم وفاعل وغير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسوية، ومدة العلاج كما تلاحظين قصيرة، وكما أن الجرعة صغيرة، لكنها مفيدة -إن شاء الله تعالى-.

لسترال هو مسمى تجاري للدواء، وأيضاً له أسم تجاري آخر وهو زوالفت، وربما يوجد تحت أسماء تجاريا أخرى كثيرة، المكون العلمي للدواء واحد ويعرف باسم سيرترالين.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 27 عاماً، منذ خمسة شهور بدأت بتناول عقار زولفت بعد أن عانيت منذ بلوغي سن المراهقة من الرهاب الاجتماعي الذي صاحبني حتى يومنا هذا.

أعاني من الانطوائية، ومن رهبة مواجهة كل شيء جديد، كذلك صعوبة في المحافظة على علاقتي بأصدقائي، وصعوبة في التواصل مع الجنس الآخر حتى مع أقربائي: الأخت والعمة والخالة.

أثناء دراستي في الجامعة عانيت كثيراً من صعوبة التفاعل مع الطلاب والأساتذة، فكان كثيراً ما يقلقني فكرة تقديم "برزنتيشن"؛ فقد كانت قدماي بصعوبة تحملني من شدة التوتر، أضف إلى ذلك ارتفاع ضربات القلب وتقطع الصوت.

بعد تخرجي من الجامعة أجريت مقابلات توظيف وفشلت بجميعها؛ وكان السبب عدم القدرة على السيطرة على توتري أثناء المقابلة، وكانت النتيجة مكوثي في المنزل لسنتين دون عمل، على إثرها دخلت في حالة من الاكتئاب الحاد.

كانت النتيجة أن اتخذت قرارا بتناول عقار زولفت بعدما قرأت عبر موقعكم أهمية هذا الدواء في معالجة الرهاب، وبالفعل بدأت بتناول نصف حبة لمدة 15 يوماً، بعدها حبة كاملة حتى هذا اليوم، وقد تحسنت حالتي بنسبة 75%، وقد استطعت تجاوز الكثير من العقبات التي كانت تقف في طريقي، وبدأت ببناء علاقات، وألقيت المحاضرات بمساعدة دواء اندرال، وأصبحت الإمام في كثير من الصلوات، وأجريت مقابلات ونجحت، وأصبحت أكثر انفتاحاً، وكان لدواء اندرال الأثر الكبير في مواجهة بعض المواقف الفجائية، ولكني ما زلت أشعر بأن هناك نوعاً من الرهبة ما زالت تنتابني عند التعرض لبعض المواقف، أضف إلى ذلك احمرار الوجه لأتفه الأسباب، وهو ما سبب لي إحراجاً كبيراً، كما أنني مقبل على الخطوبة، وأخاف من الفشل خلال هذه المرحلة الحرجة، وأحس أنني لا زلت بحاجة للعلاج ورفع الجرعة حتى القضاء على هذا الداء تماماً.

السؤال: هل أستمر على حبة الزولفت لمدة 6 أشهر أخرى، أم أرفع الجرعة لحبتين في اليوم؟ كيف أستطيع ذلك؟ وكيف أستطيع التوقف عن الدواء عند انتهاء فترة العلاج؟

بارك الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم علاج الزولفت -أو السيرترالين- فعّال في علاج الرهاب الاجتماعي، ويمكن أن تكون الجرعة حبة أو حبتين أو حتى ثلاث حبات حسب الاستجابة للدواء. هذا من ناحية.

أما الإندرال؛ فهو مفيد في أعراض القلق والتوتر التي تحدث في الموقف نفسه، من زيادة في ضربات القلب أو تعرُّق أو رعشة، ولكن لعلاج الرهاب الاجتماعي نفسه؛ فعلاج الزولفت هو العلاج الفعّال.

الشيء الآخر الذي أودُّ أن ألفت نظرك إليه: إذا كان هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي؛ فهذا يكون أفضل، والنتيجة تكون أفضل، والاستجابة تكون أعم وأشمل؛ وهذا يؤدي إلى أن يأخذ الشخص جرعة قليلة من الدواء، وأيضًا يؤدي إلى عدم ظهور الأعراض بعد التوقف من الدواء.

إذًا: إذا استطعت أن تجمع بين الزولفت -ولا غضاضة في رفع جرعته إلى حبتين- مع العلاج السلوكي المعرفي يكون أفضل -أخي الكريم-.

أما طريقة التوقف من الزولفت؛ فيجب أن يكون بالتدريج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف منه تمامًا في خلال شهر كامل.

أما مدة تناوله لستة أشهر: أنا لا أحبِّذ هذه المدة في المرة الأولى، ولكن بعد ذلك يجب الاستمرار عليه وُفقًا لتحسن المريض وزوال الأعراض، وكما ذكرتُ إذا أضفت إليه مكوّن وعلاج نفسي؛ فهذا يكون أفضل لزوال الأعراض والشفاء بإذن الله.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

نصحتم في الاستشارة السابقة (2353895) بتناول دواء السبرالكس بمعدل خمسة مليجرامات بعد الأكل لمدة عشر أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة.

أنا الآن وصلت إلى اليوم العاشر من تناول الدواء، وأود أن أسأل: بعد ذلك هل آخذ حبة كاملة؟ لكن لا أعرف كم المدة!

أرجو الرد بوصفة بعد تناول الدواء بعد مدة عشرة أيام، وهل يمكن أخذ الدواء على معدة خالية؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ غير معروف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس -أو استالوبرام- هو طبعًا من فصيلة الـ(SSRIS)، ومن آثارها الجانبية أنها قد تُحدث غثيانا وألما بالمعدة، خاصة في الأسبوعين الأولين؛ ولذلك النصيحة التي ننصح بها دائمًا هو استعمال الدواء بعد تناول الطعام؛ لتقليل الأعراض الجانبية، والأكل قد يكون بتناول أي شيء خفيف، ليس من الضروري وجبة كاملة؛ هذا لتقليل الآثار الجانبية -كما ذكرتُ- وهي التي تكون في الجهاز الهضمي من آلامٍ في البطن وغثيان..وهلمَّ جرًّا.

أما مدة العلاج؛ فهي لفترة لا تقل عن ستة أشهر؛ لأن العلاج إذا كان لفترة أقلَّ من ستة أشهر؛ فقد تحصل انتكاسة وتعود الأعراض مرة أخرى؛ فيجب أن يستمر العلاج لفترة ستة أشهر، وبعد ستة أشهر إذا أردتَّ التوقف من الدواء؛ فيجب أن يتم التوقف منه بالتدريج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع حتى يتم التوقف نهائيًا في خلال أربعة أسابيع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، أشكر الدكتور: محمد عبد العليم على إجابته على استشارتي رقم 2352504، عدت للطبيب المعالج الذي أوضح أنني أعاني من البارنويد سكيزوفرينيا، وغفلت أن أذكر له أنني أتناول فلوزاك، فهل يمكن أن يكون هناك ضلالات غير اضطهادية، مثل ضلالة الشك في الموت والحياة التي أعاني منها؟ وخاصة أنني بدأت العلاج منذ أكثر من 3 سنوات، وهل يمكن أن تتنوع الضلالات تحت مسمى التشخيص بارنويد سكيزوفرينيا، وما هو مصير المرض، وهل يمكن الشفاء منه؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك -أيها الفاضل الكريم- على التواصل معنا في الشبكة الإسلامية، وأشكرك مرة أخرى على ذهابك إلى الطبيب النفسي، فقد قمتَ بالإجراء الصحيح الذي أسأل الله تعالى أن يعود عليك بنفع عظيم فيما يتعلق بصحتك النفسية.

أيها الفاضل الكريم: أرجو ألَّا تهتمَّ كثيرًا بهذه المسمَّيات (البارنويد، سكيزوفرينيا) أو الضلالات الاضطهادية، فهي في نهاية الأمر مسمَّيات، قُصد منها وضع بعض المعالم والحدود للحالة التي يُعاني منها الإنسان حتى يُوصف له العلاج الصحيح. وأيًّا كان نوعية الحالة تعتبر الضلالات البارونية -أو الشكوكية أو الظنانية- من أكثر الحالات النفسية التي تستجيب للعلاج الدوائي بصورة ممتازة.

أخي الكريم: أسألُ الله لك العافية، وأطلبُ منك أن تلتزم التزامًا قاطعًا بتناول الأدوية، كثيرًا ما تكون محتوى هذه الضلالات -أو الأفكار الشكوكية- مركَّبة، متعدِّدة، تزيد وتنقص، قد تختلف في محتوياتها، وهكذا، وقد تدخل معها بعض الوساوس، وأنا أعتقد أنه فعلاً لديك بعض الأفكار الوسواسية، وهذا -إن شاء الله تعالى- يجعل مآل التشخيص أفضل، بمعنى أن استجابتك للعلاج سوف تكون أفضل، ويمكنك الشفاء من هذه الحالة.

الشفاء أعني به: حتى وإن ظلَّت معك بعض الأعراض القليلة أو اختفت الأعراض تمامًا مع استعمال الدواء هذا يجب أن تعتبره شفاءً، وأهم شيء أن تلعب دورك الوظائفي التامّ في الحياة، في دراستك، في عملك، في تواصلك الاجتماعي، تكون إنسانًا فعالاً، ولا تركن أبدًا للتكاسل أو الانزواء، ولا تتطلب أي شفقة أو رحمة من أحدٍ سوى الله تعالى، كن شخصًا فاعلاً، كن صاحب مبادرات، هذا مهمٌّ جدًّا.

العلاج التأهيلي بجانب العلاج الدوائي، والتزامك بالعلاج الدوائي يجب أن يكون مطلقًا، وضع دائمًا أمامك حديث الرسول -صلى الله عليه وسلم-: (ما جعل الله من داءٍ إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله)، الرسول -صلى الله عليه وسلم- يُوجِّهنا لدرجة الوجوب -فيما أرى- أي أهمية العلاج تُعتبر ضرورية والالتزام به أيضًا ضروري، فأرجو أن تنتفع بذلك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري 30 سنة، أعاني من النحافة، وزني 55 كلغ، طولي 173 سم، أعاني من وسواس الأمراض وخاصة السرطان، قبل 3 شهور ظهرت لي حبة بحجم الحمص في رقبتي من الخلف، أقرب للجهة اليمنى، وبعد أسبوعين اختفت، لكن عند الضغط في مكانها أشعر أنها ما زالت موجودة بحجم صغير تحت الجلد، وعند الالتفات للجهة اليسرى أحس بألم في رقبتي، رغم أنني استخدمت مرهما مرخيا للعظلات لكن ددون جدوى، وأشعر بحرارة داخلية!

- قبل فترة شعرت بألم في معدتي عند الأكل أشبع بسرعة، وأشعر بالاستفراغ، لكنني لا أستفرغ، وأشعر بكثرة (التجشؤ) وخاصة صباحا عند الاستيقاظ من النوم، وما زالت الأعراض حتى الآن.

- أعاني حاليا من ألم في جفوني ورأسي من الأمام وخاصة عند السجود، وفي المساء وبعض الأيام يختفي، مع العلم يوجد عندي جيوب أنفية.

عملت جميع الفحوصات من cbc، وبراز، وفحص الغدة الدرقية والسكري والبول، كانت كلها سليمة إلا فحص b12 كان يوجد نقص، مع العلم أنني مدخن للأرجيلة، أخاف من الأمراض كثيرا، وأفكر فيها كثيرا، وأي شيء يؤثر علي من الخوف، وإن ظهر لي أي شيء في جسمي، أو ألم في منطقة معينة فإنني أفكر وأبحث في الإنترنت، فما رأيكم في حالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله -حفظه الله-
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك -أخي الكريم- وجزاك الله خيرًا.
النقاط التي أثرتها تدل على أن لديك بعض أعراض قلق المخاوف، خاصة الخوف من الأمراض، ولديك بعض الأعراض النفسوجسدية، الأعراض التي تحدثت عنها والتي نشأت من الجهاز الهضمي أعتقد أن سببها القلق، وحتى الآلام التي ذكرتها في منطقة الرأس، والألم في الجفون، أعتقد أن القلق قد لعب دورًا فيها ولا شك في ذلك.

بالنسبة للخوف من الأمراض -خاصة السرطان- السرطان بالفعل مخيف، لكن الخوف حقيقة لا يُعالج الأمر ولا يمنع السرطان، الذي يمنع السرطان هو الدعاء بالعافية، وبالتوكل، وأن يعيش الإنسان حياة صحيَّةً بقدر المستطاع، حياة صحية فيما يتعلق بموضوع الغذاء، الحرص على النوم الليلي، رفع المناعة من خلال ممارسة الرياضة، هذا -يا أخي- أمرٌ مهمٌّ جدًّا، وأن يكون الإنسان في معنوياتٍ طيبة ونفسٍ مستقرة، بهذه الكيفية يكون الإنسان مطمئنًا.

وأنصحك -أخي الكريم- حتى لا تتردد على الأطباء- أن تعيش حياة صحية -كما ذكرت لك- أن تمارس الرياضة بكثافة، وأن يكون لديك تواصل اجتماعي، وأن تطور نفسك من الناحية المهنية، هذه -أخي الكريم- علاجات أساسية، وأن يكون لك مواعيد دورية ثابتة مع الطبيب الذ تثق فيه، مثلاً تذهب إلى طبيب الأسرة -أو طبيب الباطنية- مرة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر، وذلك من أجل إجراء الفحص الإكلينيكي السريري، وكذلك الفحوصات المختبرية الدورية.

بهذه الكيفية -إن شاء الله تعالى- تحسّ بطمأنينة، كما أن أذكار الصباح والمساء على وجه الخصوص باعثة للطمأنينة، إذا أدرك الإنسان معانيها العظيمة والسامية، وكان متيقنًا بها، فاحرص على كل هذا، وليس هنالك ما يمنع أن تتناول أحد مضادات المخاوف القلقية، أنا أقول عقار مثل (سبرالكس) بجرعة بسيطة سوف يفيدك لدرجة كبيرة، وهو دواء سليم، والجرعة في حالتك هي خمسة مليجرام -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام- تتناولها يوميًا لمدة أسبوع، ثم تجعل الجرعة عشرة مليجرام يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أعاني من الرهاب الاجتماعي في قاعات الدراسة والمحاضرات في الجامعة، وأثناء الحديث بالهاتف، وعند التحدث مع الغرباء، نصحني أحد المختصين في هذا الموقع المبارك بتناول زولفت
وكانت الخطة كالآتي:

نصف حبة لمدة عشرة أيام، وحبة لمدة شهر، وحبتين لمدة أربعة أشهر، وحبة لمدة أربعة أشهر ونصف، وحبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول الدواء، فبدأت بالعلاج ورفعت الحبة في اليوم، لكنني أشعر لست على ما يرام، فهل لهذا الدواء أي تأثير جانبي؟

يتعكر مزاجي وخاصة في الصباح، وأشعر بضيق الصدر، ولا زال الرهاب والخوف موجود، هل هذه الآثار طبيعية أم لا، وهل أستمر في تناول الدواء، ومتى تظهر فعاليته؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية مرة أخرى.

أخي الكريم: الرهاب الاجتماعي لا يُعالج فقط من خلال تناول الدواء، الدواء نعم يُساعد كثيرًا ويجعل الإنسان في حالة استرخائية طيبة، ويُحسَّن لديه الدافعية للمواجهة، لكن لا بد أن يكون هنالك علاج سلوكي معرفي يعتمد على تحقير فكرة الخوف، وإقحام النفس فيما لا تُريد من حيث المواجهات، والتأكد فكريًا أنه لن يصيبك مكروه، والقيام بالواجبات الاجتماعية مهما كانت المشاعر.

أخي الكريم: هذا الذي سبق هو العلاج الأساسي، فاحرص على ذلك، وقطعًا التطبيقات السلوكية تُنشِّط من فعالية الدواء، والدواء يُساعد في تسهيل تطبيق العلاج السلوكي، فإذًا هنالك منفعة متبادلة ما بين تناول الدواء وتطبيق العلاج السلوكي، فاحرص على ذلك.

لا شك أن الزولفت هو أفضل دواء لعلاج المخاوف الاجتماعية، وأنت -يا أخي الكريم- في بدايات العلاج الآن، فلا تحكم على الدواء سلبيًا أبدًا، التأثيرات الجانبية البسيطة قد تحصل في بعض الأحيان، بعض الناس قد يُصابون بشيء من القلق، وإن كان الدواء دواء سليمًا جدًّا، لكن بعد ذلك في حدود أربعة إلى ستة أسابيع تستقر الأمور تمامًا ويجني الإنسان فائدة الدواء.

أنا أنصحك بأن تصبر على الدواء، وتُطبِّق العلاجات السلوكية، لكن في ظرف شهرٍ من الآن إذا لم تتحسَّن تحسُّنًا نسبيًا فيجب أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي، وذلك لسببين: للتأكيد من التشخيص -هذا مهمٌّ جدًّا-.

والأمر الثاني: وضع الخطة العلاجية حسب ما يتطلبه التشخيص، وإن أيَّد الطبيب نفس التشخيص -حسب ما ذكرته أنت من وصفك أنه رهاب اجتماعي- ففي هذه الحالة أعتقد أن الزولفت سيكون هو الدواء الأمثل، وربما يدعِّمه لطبيب بدواء آخر، مثلاً جرعة صغيرة من مكونات البنزوديازيبينات (benzodiazepines)، وهي مجموعة من الأدوية معروفة تؤدي إلى الكثير من الراحة والاسترخاء، لكن لا ننصح باستعمالها لفترات طويلة، لأنها قد تؤدي إلى الإدمان، أو ربما يُغيِّر الطبيب الزولفت إلى دواء آخر مثل (زيروكسات) مثلاً، أو (السبرالكس)، كلها أدوية ذات فائدة ونفع -إن شاء الله تعالى-.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

إشارة إلى الاستشارة رقم (2346711)، أفيدكم بأني ما تمكنت من الحصول على علاج (الاوروركس).

في حال أني استخدمت بدلاً عنه السيروكسات، ما هي الجرعة المناسبة لمثل حالتي؟ وأي وقت أفضل لتناولها؟ وهل هناك دواء داعم له مثل الدوجماتيل؟ وما هي جرعته المناسبة؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء بما تقدمونه لإخوانكم المرضى.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي الكريم: قطعًا عقار زيروكسات دواء معروف ودواء مُجرَّب، ودواء له فعالية عظيمة جدًّا في علاج المخاوف بجميع أنواعها والوساوس والقلق وكذلك الاكتئاب النفسي، وإن شاء الله تعالى يفيدك كثيرًا هذا الدواء.

فقط بعض الناس الذين لديهم قابلية واستعداد لزيادة الوزن ربما يؤدي الزيروكسات إلى زيادة قليلة في الوزن، خاصة في الأربعة الأشهر الأولى، فإن كان لديك قابلية للسُّمنة فأرجو أن تكون حذرًا من تناول السكريات، كما أن ممارسة الرياضة - خاصة رياضة المشي - قد تكون مفيدة جدًّا لك.

جرعة الزيروكسات - أخي الكريم - أولاً: من الأفضل أن تستعمل الزيروكسات CR، والجرعة هي: 12.5 مليجراما، تبدأ بها، وتتناولها على هذه الكيفية - أي حبة واحدة - يوميًا لمدة شهرٍ، ثم ترفع الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا، وهذه جرعة علاجية كافية جدًّا بالنسبة لك، حيث إن الجرعة القصوى هي خمسين مليجرامًا، لكن لا أعتقد أنك سوف تحتاج لها.

استمر على جرعة الخمسة وعشرين مليجرامًا كجرعة علاجية لمدة ستة أشهر، بعد ذلك انتقل مرة أخرى للجرعة الوقائية، وهي أن تجعل الجرعة 12.5 مليجراما يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم تجعلها 12.5 مليجرما يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم 12.5 مليجراما مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم يمكنك أن تتوقف عن الدواء.

أخي الكريم: هذا التدرُّج في الاستعمال مهمٌّ جدًّا، خاصة حين التوقف عن الدواء، لأن الزيروكسات أيضًا يُعاب عليه أنه إذا تمَّ التوقف منه فجأة قد يؤدي إلى آثارٍ انسحابية تظهر في شكل قلق وتوتر، ولا أريدك أبدًا أن تكون عُرضة لذلك.

أخي الكريم: لا أعتقد أن الزيروكسات يحتاج لداعم، لأنه دواء قوي، وإن دعمته بالتطبيقات السلوكية هذا أفضل، وإن كان لا بد من استعمال دواء آخر أنا أرى أن الدوجماتيل لا داع له، لأن الدوجماتيل أيضًا قد يزيد من الوزن، وقد يرفع من هرمون الحليب لديك.

والدواء الداعم الآخر والذي قد يكون أفضل كثيرًا هو الـ (بسبار/بسبارون)، وإن كان دواءً ضعيفًا، لكنه قطعًا مفيد حسب ما ورد في الكثير من الدراسات، وجرعته هي خمسة مليجراما صباحًا ومساءً يوميًا لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة ستة أشهر، ثم خمسة مليجراما صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم يمكن التوقف عن تناوله.

أفضل وقت لعلاج الزيروكسات هو فترة النهار، الصبح أو الظهر، لكن بعض الناس يشكون أن الدواء سبَّب لهم شيئًا من الاسترخاء، في هذه الحالة نقول أن استعماله في المساء قد يكون أفضل. فإذًا الأمر فيه سعة كبيرة، وكل إنسان يكون لديه ما يُناسبه فيما يتعلق بتحديد وقت الدواء.

نسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب والتواصل معنا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

لا زلت أعاني من اضطرابات الهلع والخوف من الموت، ومن نوبات القلق والاكتئاب، فهل يوجد دواء غير السبر اليكس، لأنه أيضا غالي الثمن، وما رأيكم بالزولفت؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب.

أخي الكريم: أنا أريدك أن تعتمد على الأساليب العلاجية غير الدوائية، مهمَّةٌ جدًّا، وفاعلة جدًّا، والإنسان لابد أن يبذل جهدًا، التغيير يأتي من أنفسنا، والله تعالى حبانا بطاقاتٍ ومقدرات، قد تكون تلك الطاقات والقدرات مختبئة، قد تكون مخفية، قد تكون مستورة، لكن حين نُخرجها ونفعِّلها نستطيع أن نتغيَّر.

فأرجو منك -أخي الكريم- أن تتبع الإرشادات التي ذكرناها لك سابقًا، و-إن شاء الله تعالى- سوف تجد فيها فائدة، هذا لا يعني أن الدواء ليس مفيدًا، الدواء مفيد، لكن فائدته تأتي إذا قمنا بالممارسات السلوكية الإيجابية، والسبرالكس دواء ممتاز، لكن استجابات الناس وتفاوتاتهم تختلف فعلاً، وهو فعلاً مكلِّفًا بعض الشيء.

الزولفت -والذي يُعرف علميًا باسم سيرترالين- دواء رائع، دواء ممتاز، دواء فاعل، ويفيد في نفس الحالة، فتناوله، وليس هنالك ما يمنع أبدًا من أن يكون الاستبدال استبدالاً مباشرًا، يمكن أن تتوقف عن السبرالكس اليوم وتبدأ غدًا الزولفت بجرعة حبة كاملة خمسين مليجرامًا، تتناولها ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم أنقصها إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً -أي نصف حبة- لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.