OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة، وعمري 25سنة، متزوجة منذ 4 أشهر، وتأتيني الدورة الشهرية بانتظام كل شهر، ولكنها تأخرت يومين عن موعدها، وعملت تحليل دم، وطلع سالب، وعملت أيضا اختبار البول وظهر خط واحد. هل يمكن ألا يظهر الحمل في تحليل الدم بعد يومين من تأخر الدورة الشهرية؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المبكر البحث عن سبب تأخر الحمل بعد مرور 4 أشهر فقط من الزواج، وكلما مر الوقت على الزواج كلما زادت فرص الحمل -إن شاء الله- وفحص الدم بعد يومين من موعد نزول الدورة ينفي حدوث حمل، وهذا أمر متوقع فلا داع للقلق طالما أن الدورة الشهرية منتظمة.

والتبويض في الدورة المنتظمة يحدث بعد 10 أيام من الغسل أو بعد 15 يوما من بداية الدورة، ولذلك فإن موعد التبويض يحدث بعد وقبل اليوم العاشر من الغسل، ولا يوجد تبويض في الأسبوع الأول بعد الغسل ولا في الأسبوع الأخير قبل نزول الدورة الشهرية.

والخطوة الأولى المهمة هي قيام الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من آخر جماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية لإبداء النصح لتوفير الجهد والمال والوقت؛ حيث إن الحمل والإنجاب مسؤولية مشتركة بين الزوجين، ومن المعلوم أن نسبة 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج هو المتسبب فيها منفردا ونسبة 40 % أخرى تكون الزوجة هي المتسببة فيها منفردة والنسبة الباقية 20 % المسؤولية مشتركة بمعنى هناك أسباب لدى الزوج، ولدى الزوجة في نفس الوقت تمنع الحمل وتؤدي إلى تأخره.

وللتحضير للحمل من المهم تناول حبوب فوليك أسيد ومقويات للدم والتغذية والعمل على إنقاص الوزن حال زيادته كما أنه من الضروري أخذ حقنة فيتامين ( د ) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل لتقوية العظام، مع الحرص على شرب الحليب.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات مثل اختبارات منع الحمل والعبوة بها 6 اختبارات يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم الثامن من الغسل من بداية الدورة وحتى اليوم الـ الرابع عشر من بدايتها، وعند زيادة الهرمون lh الذي يفجر البويضة يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وبالتأكيد فإن عمل السونار أو التصوير التليفزيوني في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة، وموعد خروجها بكل دقة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تم تأخير الدورة يومين، ثم نزل دم على هيئة نقط خفيفة أول يوم ثم ثاني يوم نزل دم كثير، وبعد نزول الدم بثلاثة أيام كانت نسبة هرمون الحمل في الدم 7 ، على الرغم أن هذا التحليل بعد الإبرة التفجيرية بـ17 يوما، مع العلم أنه كانت نسبة التحليل في اليوم الثاني من الدورة 2، وكنت قد أخذت إبرة تفجيرية أيضا، والنسبة الطبيعية عندها في حالة عدم وجود حمل هي 2، ما سبب ارتفاع هرمون الحمل إلى هذه النسبة الشهر السابق؟ هل هذا حمل ولم يتم تعشيش البويضة أم ما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم- أيها الفاضل- فمن الممكن أن يكون قد حدث حمل عند زوجتك, لكنه في مثل هذه الحالة يسمى بـ(الحمل الكيميائي), والحمل الكيميائي هو الحمل الذي يحدث فيه إلقاح للبويضة، لكنها لا تتمكن من الوصول إلى مرحلة التعشيش, فعندما يحدث تعشيش يكون مستوى الهرمون فوق الـ 25 وحدة, وعند موعد الدورة التي يعتقد بأن الحمل قد حدث فيها, فإن مستوى الهرمون يكون على الأقل 100, لذلك فالحمل الكيميائي لا يعد حملا ولا إجهاضا.

وبالطبع هنالك احتمال لأن يكون قد حدث حمل؛ لأن رقم 7 ليس بعيدا عن المستوى الطبيعي للهرمون وهو 5, كما أن رقم 5 يعتبر رقما وسطيا, أي قد يكون أعلى أو أخفض من ذلك بقليل رغم عدم وجود الحمل, وأيضا قد يختلف مستواه عند نفس السيدة من يوم إلى يوم, ولذلك فحتى لو كان مستوى الهرمون لدى زوجتك في الدورة السابقة 2, فقد يتغير في نفس اليوم في هذه الدورة بشكل طبيعي.

باختصار - ايها الفاضل- قد يكون حدث حمل عند زوجتك، و قد لا يكون, ومن الصعب الجزم بأي من هذين الاحتمالين؛ لأن مستوى التحليل قريب جدا من المستوى الطبيعي وهو دون الحد الذي يحدث عنده التعشيش, ولكن حتى إذا افترضنا بأنه قد حدث حمل, فسيكون عبارة عن حمل كيميائي, كما سبق وذكرت.

أسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا سيدة متزوجة، إذا كانت التحاليل سليمة لي ولزوجي، وصادف الجماع وقت التبويض، هل يتم الحمل أم لا يتم؟

السؤال المهم: هل الجماع وقت التبويض ليس من الضروري حدوث الحمل فيه، أم من الضروري الحمل وقت مصادفة الجماع لأيام التبويض، وهل يحدث الحمل إذا كانت التحاليل جميعها سليمة؟

احتمالية الحمل من الطبيعي قد تكون واردة أو لا في حال صادف الجماع أيام التبويض؛ لأنني تعبت وأنا أنتظر أيام التبيوض، ويصير الجماع فيها دون حدوث الحمل، فما رأيكم بحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي: لا أعلم مدة الزواج بالنسبة لك، حيث أن نسبة الحمل التلقائي لزوجين سليمان مع علاقة زوجية طبيعية، وبشكل متواتر، تتزايد بشكل تراكمي منذ أول شهر إلى أن تصل من 20٪ إلى 80٪ في نهاية السنة الأولى للزواج، لذلك إذا كنت خلال السنة الأولى فعليك الانتظار لفرصة حمل بشكل تلقائي، ولا داعي للقلق، وفي حال عدم حدوث الحمل بعد مرور السنة الأولى يمكن القيام باستقصاءات للزوجين، للبحث عن السبب، كفحص للسائل المنوي للزوج، وتحليل هرمونات للزوج، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم والمبيضين، ومراقبة الإباضة، وإجراء صورة ظليلة للرحم والأنابيب للكشف عن سلامتها.

طبعاً -أختي- يحصل الحمل في حال وجود بيضة مخصبة داخل الرحم، أو ضمن البوق بعد قذفها من المبيض في عملية الإباضة، فعند لقائها مع النطفة يحصل التلقيح والحمل، وهذا ما يحصل بشكل طبيعي، وضمن الشروط المناسبة، فيجب أن يتم القذف بعد الإيلاج داخل المهبل، قبالة العنق بعيداًعن جوف المهبل، وحموضة المهبل، فيتم القذف عميقاً لكي لا تتأثر النطاف بحموضة المهبل، وطبعاً يجب أن يتم القذف بوجود بويضة مخصبة داخل الرحم، وهنا يمكن أن يحصل الحمل ضمن هذه الشروط -بإذن الله-، وفي حال عدم معرفتك بفترة التبويض، يجب أن يتم الجماع بتواتر 36-48 ساعة، وعدم الانقطاع لفترة طويلة.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

جامعت زوجتي ثم قذفت خارج المهبل، ثم مسحت العضو جيداً، وجامعتها مرة أخرى، فهل يحدث حمل في مثل هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ fadl حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

احتمالية حدوث الحمل وارد إذا تم القذف في داخل المهبل، مع اعتبار أن الظروف الأخرى كلها مهيئة لحدوث الحمل، وإذا تم القذف خارج المهبل فإمكانية حدوث الحمل ليس واردا خاصة في المرة الأولى.

جامعت زوجتك في المرة الثانية، فهل تم القذف داخل المهبل؟ فإذا تم القذف داخل المهبل فإمكانية الحمل أيضا واردا إذا كانت الظروف الأخرى ملائمة (أي إذا كانت فترة تبويض الزوجة في هذه الفترة توافقت مع دخول الحيوانات المنوية داخل الرحم).

يحفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قمت بإجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة بالمنظار بتاريخ 20-7-2017م، ما هي الفترة المثالية للحمل بعد هذه العملية دون أن تؤدي لآثار جانبية مثل الفتاق وغيره؟

أرجو الإفادة، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ AAA حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك الحمل بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار في أي وقت، وكذلك في الاستئصال بالطريقة التقليدية بفتح البطن، ولا توجد هناك مشكلة من الحمل بعد العمل الجراحي.

وأنت حالياً قد مضى على عمليتك 7 أشهر تقريباً، بارك الله بك -أختي الفاضلة-، ورزقكم الذرية الصالحة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

سؤالي بسيط ومحدد جدا، أرجو إجابة واضحة وجزاكم الله خيرا، هل يوجد رجال لا يمكنهم إنجاب أطفال ذكور نهائيا؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هلغورد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجابة على سؤالك- أيها الفاضل- هي: نعم، هنالك بعض الرجال اللذين لا يمكنهم إنجاب أطفال ذكور, أو لا يمكنهم إنجاب أطفال إناث, لكن هذا ليس بشكل مطلق أي ليس نهائيا أو بنسبة 100٪..

ويمكن القول بأن هنالك بعض الرجال لديهم استعداد لإنجاب الإناث بنسبة أعلى بكثير من الذكور, كما أن العكس أيضا صحيح, أي أن هنالك بعض الرجال الذين لديهم استعدادا لإنجاب الذكور بنسبة أعلى بكثير من إنجاب الإناث.

السبب في ذلك ليس في أن السائل المنوي لدى هؤلاء الرجال لا يحوي على نطاف ذكرية أو على نطاف أنثوية, فالسائل المنوي عند كل الرجال متشابه ويحوي على نسبة متقاربة من الحيوانات المنوية الذكرية والأنثوية, بل يعتقد بأن السبب هو أن النطاف (إما الذكرية أو الأنثوية) عند هؤلاء الرجال قد يكون فيها عيب وراثي لا يتماشى مع الحياة, أي أن المادة الصبغية التي يحتويها الصبغي Y أو الصبغي X تجعل هذا الصنف من النطاف غير قادر على إخصاب البويضة, أو لربما يمكن لهذه النطاف المختلة إحداث الإخصاب، لكن الحمل سيجهض بشكل مبكر جدا وقبل موعد نزول الدورة (حمل كيميائي) أو قد يحدث إجهاضا عاديا, أي بعد ثبوت الحمل.

وهذا التفسير لتلك الظاهرة أي (وجود خلل في المادة الصبغية لصنف محدد من النطاف) هو لغاية الآن تفسير نظري, يقول به العلماء لتفسير مثل هذه الظاهرة, لأنه ولغاية الآن ليس بين أيدينا تفسير آخر أو تحليل دقيق لكشف الأسباب الأخرى, وبالتالي لا يمكننا الجزم بأن هذا هو التفسير الوحيد, وقد يحمل لنا المستقبل اكتشافات لما نجهله الآن, وصدق الله العظيم حين قال في محكم كتابه الكريم: (وما أوتيتم من العلم إلا قليلا).

نسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أود الاستفسار: هل يوجد علاج للبطانة المهاجرة؟ حيث أنني قبل ٩ أشهر عملت منظارا بطنيًا واستأصلت كيسين من المبيض الأيمن وحجمه (٣) سم، وبعد العملية بستة أشهر عاد الكيس وكان حجمه (5) سم على المبيض ذاته، والأطباء يقولون بأنه لا علاج لها سوى المنظار.

علما بأنني متزوجة منذ سنتين وسبعة أشهر ولم يحصل حمل إلى الآن، مع العلم أن المبيض الأيسر سليم، ولا توجد به التصاقات - ولله الحمد -.

سؤالي: هل دواء (الدوفاستون) يعالج البطانة المهاجرة؟ وكيف يتم استخدامه؟ وهل حبوب (فيزان) علاج مجرب للبطانة المهاجرة، وما طريقة استخدامها؟ وهل هناك علاج آخر غير حبوب منع الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ توتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

البطانة المهاجرة هي انزراع لبطانة الرحم في غير مكانها أما بسبب تسرب تلك الأنسجة من قناة فالوب في الرحم، أو بسبب استعداد وراثي، ويمكن أن تكون في عنق الرحم، أو المبيض، أو الحوض نفسه.

ومن أعراضها آلام أثناء وبعد الدورة الشهرية، واضطرابات بالدورة الشهرية، وإعاقة للحمل، ووجود أكياس على المبيض أو المبيضين، وتكون مملوءة بالدم وتسمى أكياس شيكولاتية.

يمكن أن يكتشف المرض أيضاً بدون أعراض وآلام أثناء التصوير التلفزيوني للرحم والمبايض لسبب ما أو تنظير الحوض، ويتم العلاج حسب دوجة المرض، ويعتمد على تثبيط عمل المبايض بهدف ألا تنزل الدورة، والهدف تقليص حجم البطانة المهاجرة أينما كانت.

دواء (فيزان) الأحدث والأشهر والأكثر فعالية حالياً في العلاج، وهو من عائلة (بروجستين) ويشبه هرمون بروجسترون الموجود بالجسم، وله تأثير مضاد لهرمون الأستروجين على خلايا بطانة الرحم مما يؤدي إلى ضمور تلك الخلايا وبالتالي يعالج الألم الناتج عن وجود البطانة في الحوض، أو المبايض، أو الأنابيب، يتم تناول الحبوب بدون انقطاع لمدة ستة أشهر لضمان القضاء على الخلايا.

أيضاً حبوب منع الحمل تستخدم من أجل إيقاف نشاط المبيضين، وإيقاف الدورة الشهرية، وتستخدم الحبوب المركبة أو الأحادية مدة ستة أشهر من أجل تقليص البطانة.

ويستخدم أيضاً (الدوفاستون) لعلاج البطانة من اليوم الخامس للدورة طوال الشهر لمدة ثلاث أشهر، يفضل العلاج (بالفيزان) فهو الأحدث والأكثر فعالية.

وبالنسبة للكيسات ينصح باستئصالها بالمنظار، ويمكنك المتابعة من طبيبتك الأخصائية للمراقبة.

بارك الله بك - أختي الفاضلة -، وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عمري 29 سنة، حامل بتوأم (كيسين ومشيمتين منفصلتين) في الأسبوع 14 تقريبا، لدي طفل عمره خمس سنوات، وبعده تعرضت لثلاث حالات إجهاض جميعها في الأسبوع السادس، تبين أن سببها factor V عامل التجلط، في حملي هذا التزمت بإبر الهيبارين يوميا.

أصابني نزيف مفاجئ في الأسبوع 11، وبعد أخذ إبرة مثبتة، وكورس دوفاستون خف أو تقريبا توقف النزيف.

وصف لي الطبيب دوفاستون 2حبة يوميا وإبرة مثبتة أسبوعيا، لكن تكرر النزف بشكل أقوى (دم مع تجلطات أو كتل) بعد 10 أيام تقريبا عندما عدت للدوام، وصف لي الطبيب في المرة الثانية إبرتين مثبتة 250 في نفس اليوم، وبعدها دوفاستون 2 حبة وإبره أسبوعيا.

خف النزيف وتحول للون البني، لكن لم يتوقف منذ ذلك الوقت، وقبل موعد الإبرة الأسبوعية يزيد..

هل من الطبيعي الاعتماد فقط على المثبتات أم هناك حل آخر يمكن اللجوء إليه؟ هل هذه الحالة تسمى انفصال جزئي في المشيمة؟ لأنه ظهر تجمع الدم في بيت المشيمتين، ما هو سبب هذا النزيف؟ هل ربط عنق الرحم حل مفيد في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أنه قد تم تشخيص سبب الإجهاضات لديك بسبب وجود خلل بعوامل التخثر، فلا بد من الاستمرار على مميعات الدم طوال فترة الحمل، ومن الملاحظ حصول تحسن في النزف مع استعمال إبر التثبيت والدوفاستون، فلديك حمل توأمي، ويحتاج إلى بروجسترون إضافي، كذلك وجود التجلط بالدم، وما نسميه تهديد إسقاط وتشكل ورم دموي خلف المشيمة، كلها أسباب تدعو إلى الاستمرار بالعلاج بمميعات للدم، مع مثبتات للحمل، وقد يستمر النزف لفترات، ويمكن أن تكون نسبة النجاح80٪ بالمقارنة مع الإجهاض الطبيعي، وهي نسبة مقبولة لذلك يجب المحافظة على استمرار العلاج، وتعويض خسارة الدم بفحص الخضاب وتعويض الدم والحديد، ويمكن عمل مسحة لباطن الرحم للكشف عن التهابات.

يمكن أن تزيد نسبة الإجهاض وتناول مضاد حيوي مناسب، وكذلك هناك آراء بمشاركة البردنيزولون، وهو كورتيزون لمنع تشكل أجسام مضادة تزيد التجلط، وكل هذا طبعاً يتم مع مراقبة الحمل بإشراف طبيبتك الأخصائية.

بالنسبة لتطويق عنق الرحم، فهو ليس استطبابا في مثل هذه الحالة، أي في حال اضطراب عوامل التخثر وهو يلزم في قصور فوهة عنق الرحم وحدوث إسقاطات متأخرة لذلك استمري بالعلاج مع الراحة التامة.

أسأل الله الكريم رب العرش العظيم أن يمن عليك بالشفاء، ويرزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

امرأة متزوجة من رجل يعاني من نقص هرمون السعادة بالمخ، وهذا الكلام وصفه الأطباء، ويتناول الزوج مضادات الاكتئاب والهلوسة، وفي نفس الوقت تتمنى الزوجة الإنجاب، ولكنها خائفة من تأثير هذه الأدوية على الحيوانات المنوية للرجل، فهل يمكن أن تسبب أي أمراض عقلية للحامل أو للجنين عندما يكبر؟ وهل يمكن أن تسبب تشوهات للجنين؟

مع العلم أنه يتناولها بشكل يومي، ولا يستطيع التوقف عن تناول الأدوية، فهل يجب التوقف عن تناول الأدوية لرغبة الزوجة بالحمل؟

أرجو من المختصين إجابتي، وشكرا على سعة صدوركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Snaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأدوية التي يتناولها الرجل ليس لها تأثير مباشر على المولود، ولكن الأدوية التي تتناولها الأم أثناء الحمل قد يكون لها تأثير مباشر على حدوث التشوهات في الجنين.

الأدوية التي يتناولها الرجل قد تؤثر على حيواناته المنوية، من حيث: عددها، وحركتها، والحيوانات المنوية المشوهة وغير الطبيعية عند عمل تحليل للسائل المنوي، وهذا يؤثر مباشرة على فرص حدوث الحمل.

أما إذا كان زوجك يعاني من الاكتئاب المرضي والهلوسة، فإمكانية انتقال ذلك إلى المولود وراثيا واردة.

وقد تحتاجان إلى زيارة واستشارة طبيب الوراثة المعروف لتقييم حالة الرجل، وتقرير نسبة احتمالية إصابة الجنين وراثيا بهذه الأعراض النفسية من عدمه.

يحفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم
أنا متزوجة منذ 3 سنين، بعد زواجي مباشرة حملت وأسقطت، لم أكن أعلم أني حامل، وبعدها لم أحمل ألا بعد سنة.

بعد الفحوصات تبين أن عدد الحيوانات وحركتها عند زوجي قليلة جدا، واستمريت على العلاج، وحملت ولكن لم يظهر الحمل على السونار، كانت النسبة تتزايد دون أن يظهر فظنوا أنه حمل مواسير، وأجروا لي تنظيرا، ولم يظهر في المواسير بعدها أجروا لي التنظيفات، وبعد أسبوع من التنظيفات طلبت الدكتورة فحصا رقميا، وتبين أن الحمل ما زال موجودا، ونسبته قبل العملية 300، وارتفع لـ 3000 بعد العملية بأسبوع.

بعد ذلك قررت إعطائي إبر كيماوي ليموت الحمل، وشكوا أنه حمل عنقودي وبعد الإبر بأسبوع ظهر الحمل في الرحم، وبدون نبض، وبعدها عملوا تنظيفات للمرة الثانية وإنهاء الحمل، بعدها لم أحمل لمدة سنة، وبعدها حملت وذلك قبل أربعة أشهر، وكان حملي جيدا جدا، لم أعاني من أي شيء حتى وصلت الشهر الرابع.

في الأسبوع 16 من الحمل نزل مني ماء الجنين كاملا بدون سبب، فذهبت إلى المستشفى، وأدخلوني تحت المراقبة، ومع مضاد للالتهابات، ومراقبة الحرارة، وكان الجنين ما زال ينبض وبقيت أسبوعا، بعدها توفي الجنين، وتم تحويلي لمستشفى أكبر، وأدخلوني إجهاضا حتميا طارئا، ونزل الجنين بشكل طبيعي، لكن المشيمة لم تنزل أعطوني طلقا صناعيا، ولم أتأثر، أدخلوني العملية لتنظيف الرحم، وبعدها بقيت في العملية 5 ساعات و10 ساعات بالعناية المركزة بسبب ارتفاع حرارة لـ 40، ونزيف حاد احتاجوا 16 وحدة دم وصفائح -والحمد لله- بقيت أسبوع في مستشفى، وبعدها خرجت وتحسنت ....

سؤالي: ما سبب عدم نزول المشيمة وحدوث النزيف؟ وهل ممكن أن يتكرر معي؟ هل هناك سبب لنزول الماء مني؟ هل أستطيع الحمل بعد 3 شهور؟ هل النزيف ممكن يتكرر معي؟ لأني خائفة جدا، وهل التصاق المشيمة بسبب تأخري عن تنظيفات بعد نزول الماء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sereen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، وأتفهم مدى صعوبة ما مررت به ولكن –الحمد لله- وأرجو من الله أن يعوضك.
التحام المشيمة يحصل بعد تداخل جراحي على الرحم كسوابق عدة قيصريات، وكلما زاد عدد القيصريات زادت نسبة التصاق المشيمة، كذلك تحصل بسبب وجود جرح سابق على الرحم، أو تكرار تنظيف الرحم، وعلى الأغلب المشيمة الملتصقة تكون متمركزة في الأسفل، وعلى مكان الجرح السابق، ولا يمكن كشفها من قبل ولا يمكن الجزم بعدم تكرارها، وذلك حسب توضع المشيمة بالنسبة لانصباب السائل الأمنيوسي فله أسباب كثيرة:

يمكن أن يحصل في زيادة السائل الامنيوسي، وزيادة الضغط داخل الرحم فيحصل نزول السائل جزئي، أو كلي كما في ارتفاع الضغط أو السكري أو وجود تشوهات بالجنين أو المشيمة ويحصل أيضاً الانصباب في حال الإصابة بالإنتان ببعض الجراثيم، ولكن ما حصل قد حصل، عليك الآن الاستراحة سنة كاملة كي تستعيدين صحتك ريثما يتعافى الرحم، وتصبح الأنسجة أقوى.

كذلك بالنسبة للهرمونات والدم فأنت دخلت باختلاطات كبيرة تحتاجين لهذا الوقت، ولكن الحمد لله أنت بخير فلا داعي للقلق، ويمكنك في المرة القادمة المراقبة منذ بداية الحمل في مشفى كبير ومتخصص.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أود الاستفسار: هل يأتي أطفال الأنابيب غير أصحاء عند الولادة، أو بهم أمراض؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بعد مضى ما يقارب 39 سنة على نجاح أول محاولة لأطفال الأنابيب, يمكن القول بأنه ولغاية الآن فإن المولودين عن طريق كل تقنيات المساعدة على الإنجاب هم أناس أصحاء، ولا يختلفون عن أقرانهم المولودين بطريقة طبيعية, بل إن بعضهم قد تزوج وأنجب بشكل طبيعي, وأبناؤهم أيضا سليمون, أي أن الخصوبة لديهم أيضا طبيعية (وذلك في حال لم يكن هنالك عامل وراثي كان السبب في العقم، وأدى إلى اللجوء إلى عملية أطفال الانابيب).

لكن وبسبب ارتفاع نسبة حدوث الحمل المتعدد في أطفال الأنابيب (وذلك بسبب استخدام المنشطات)، فإن نسبة حدوث بعض الاختلاطات تكون أعلى من الطبيعي، ومن أهمها: الإجهاض, الولادة الباكرة, نقص وزن الولادة, وغيرها من مشاكل الحمل المتعددة.

بالنسبة للتطور الجسدي والعقلي، ونسبة حدوث الأمراض، وحدوث الأورام, فلم تثبت الدراسات لغاية الآن وجود أي اختلاف عن الحالة الطبيعية, لكن بالطبع هذه الدراسات يجب أن تستمر، وما زلنا بحاجة للمزيد من الدراسات والمتابعة، ولفترات أطول تغطي متوسط عمر الإنسان الطبيعي.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليكم ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلي عمره 8 أشهر، وكنت أستخدم طريقة العزل لمنع الحمل، ولكن حدث خطأ، فأخذت كبسولة واحدة من كونتر بلان 2، ولم آخذ الثانية، هل يوجد مخاطر إذا حدث الحمل؟ وهل يمكنني أن آخذ الثانية؟

مع العلم أنه مر 12 ساعة على أخذ الكبسولة الأولى، وما هي خطورتها أثناء الرضاعة؟ علما أني أعاني من الدوالي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كونتر إبلان هي حبوب ( ليفونورجيستريل )، والاسم العلمي لها هو Levonorgestrel وهي هرمون بروجيستيرون لا تضر الحمل إذا تم تناولها بعد تخصيب البويضة، بل يستخدم هرمون بروجيستيرون لتثبيت الحمل في حال الحاجة لذلك، ولذلك لا قلق ولا خوف من أية أضرار قد تؤدي إليها تلك الحبوب، بل كما قلنا على العكس لها فائدة -إن شاء الله-.

ولا يحدث الحمل إذا تم الجماع والقذف في غير الأوقات المتوقعة للتبويض، وهي الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الأخير من الشهر قبل نزول الدورة الشهرية التالية، ويمكنك الآن بعد مرور كل ذلك الوقت عمل اختبار حمل في البول، وفي حال الشك يمكنك عمل اختبار حمل رقمي في الدم BhCG، وفي حال وجود حمل نجد أن الهرمون مرتفع، وفي حال تكراره بعد 48 ساعة نجده قد تضاعف أو زاد إلى الضعف.

وليس لتلك الحبوب خطورة على الرضاعة كما أنه ليس لها خطورة على الحمل، حيث تؤخذ حبوب من هرمون بروجيستيرون وهي حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد لوقف التبويض أثناء الرضاعة الطبيعية دون أي تأثير على الحليب.

ودوالي الساقين تحتاج إلى تجنب الوقوف، وارتداء جوارب ضاغطة فوق الركبة، وتناول كبسولات daflon 500 mg كبسولتين يوميا مرة واحدة في اليوم لمدة لا تقل عن 3 شهور، ومتابعة الحالة مع طبيب جراحة عامة لمعرفة مدى الحاجة إلى عملية جراحية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة عمري 30 سنة، تزوجت منذ 9 أشهر ولم يكتب لي الحمل إلى الآن, مع العلم أنني كشفت عند دكتورة أمراض النساء، ووصفت لي تحاليل للغدة الدرقية وهرمون حليب، والنتيجة سليمة، ودورتي الشهرية منتظمة، ولا أشكو من أي متاعب صحية أخرى والحمد لله.

أما بخصوص زوجي فهو يعاني من أنيميا منجلية، وبعد الزواج صار يعاني من فشل كلوي، ونسبة الكرياتينين عنده وصلت ل 800، ومنذ شهر تقريبا بدأ يسوي بجلسات الغسيل مرة في الأسبوع بشكل مبدئي.

سؤالي لك يا دكتور: هل الكرياتنين المرتفع والغسيل له تأثير على الحيوانات المنوية عند زوجي وبالتالي يمنع الحمل؟ وإن كان الأمر كذلك بماذا تنصحنا يا دكتور؟ وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن الفشل الكلوي قد يؤثر على خصوبة السائل المنوي، وقد يخفض عدد وحركة الحيوانات المنوية, ووصول الكرياتين في دم زوجك إلى مستوى يقارب ال800, يدل على وجود قصور كلوي شديد وإلى حاجة ماسة إلى الاستمرار في الغسيل الكلوي.

وفي مثل هذه الظروف فإن الأولوية لا تكون لعلاج تأخر الحمل, بل لعلاج القصور الكلوي (في حال كان سبب القصور هو سبب قابل للعلاج) وبعد علاج القصور واستقرار الحالة يمكن عمل تحليل للسائل المنوي.

في حال كان سبب القصور عند زوجك هو سبب غير قابل للعلاج, فالخيار هو: إما الاستمرار في الغسيل الكلوي أو عمل زراعة للكلية, وبعد الزراعة يمكن عمل فحص للسائل المنوي للتأكد من الخصوبة.

إذا كنت راغبة بالحمل بشدة وغير قادرة على الانتظار, وكان تحليل السائل المنوي ضعيفا بسبب القصور الكلوي، فالحل الأمثل هو باللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك وعلى زوجك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا متزوجة، وقمت مؤخرا بعمل تأشيرة هجرة، وخلال الإجراءات طلب مني أخذ لقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي، وضد التهاب السحايا، وضد التيتانوس، وقد سمعت بأنه يجب أن أؤخر فكرة الحمل 3 أشهر؛ لأن هذه اللقاحات قد تكون خطرة على الجنين إذا حدث الحمل، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تنقسم اللقاحات إلى live-attenuated vaccine، أي أنها فيروسات حية مضعفة، وهذه لا يصح إعطاؤها للسيدات الحوامل مثل: لقاح The measles, mumps, rubella، أو(MMR) ولقاح الشلل، live-attenuated oral polio vaccine ولقاح الجديري المائي Varicella.

وهناك لقاحات موصى بإعطائها للسيدات الحوامل؛ لأنها تمنع الإصابة بالأمراض، وفي نفس الوقت لا خوف من اللقاح على الجنين، مثل: لقاح الالتهاب الكبدي Hepatitis B vaccine، ولقاح التيتانوس tetanus toxoid ، واللقاح الثلاثي (Tdap)، كذلك فإن لقاح التهاب السحايا Meningococcal vaccination آمن أيضا خصوصا عند الحاجة إليه.

وننصح عموما بتأجيل فكرة الحمل حتى يتم أخذ اللقاحات المطلوبة لمزيد من الأمان، مع الحرص على تناول فولك أسيد ومقويات للدم وفيتامين (د) والتغذية الجيدة قبل التفكير في الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة، وزوجي يعاني من انعدام الحيوانات المنوية، أجرينا عملية المسح المجهري، وكانت النتيجه عدم وجود حيوانات منوية.

سؤالي هو:
- هل العملية كانت آخر أمل لنا؟

- هل عملية المسح المجهري تؤثر على الخصية، بحيث أنها لا تستجيب لأي علاجات بعد ذلك؟

تم تشخيص حالته من بعض الأطباء قبل عملية المسح بوجود دوالي في الخصية، لكن المستشفى أبلغنا أن أفضل حل هو عملية المسح، وكانت العملية منذ أيام، ونحن في صدمة كبيرة، ولا نعرف ماذا نفعل؟

أفيدونا مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائلة حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

انعدام الحيوانات المنوية هي غياب تام للحيوانات المنوية، أو النطاف في السائل المنوي, وهذه الحالة المرضية لها أسبابها:

- قبل خصوية (هرمونية: كأمراض الوطاء والنخامة – عيوب وراثية).

- خصوية (التهاب وانفتال ورضوض واختفاء الخصية, والتعرض للأدوية والأشعة, أسباب صبغية أو مجهولة السبب).

- بعد خصوية أو انسدادية (انسداد الطرق التناسلية كالبربخ والقناة الناقلة للنطاف، والحويصلات المنوية والأقنية الدافقة).

وبالنسبة إلى التشخيص: في البداية يجب إجراء تحليلين للسائل المنوي على الأقل بفاصل زمني، وذلك للتأكد من التشخيص وإجراء الفحص السريري, وإجراء التحاليل الهرمونية:

-FSH – LH – TESTOSTERONE – PROLACTIN، وإجراء تحليل فركتوز السائل المنوي, وتحليل الجينات الوراثية, وإجراء التصوير التلفزيوني (إيكو دوبلر للخصيتين, إيكو عبر الشرج للبروستات والحويصلات المنوية)، وأخذ عينة، أو خزعة من الخصية وفحصها تحت المجهر.

- العلاج: قد يكون هرموني بتصحيح الخلل الهروموني الموجود, أو جراحي إذا كان السبب انسدادي, أو يتم اللجوء إلى سحب النطاف من الخصية مباشرة بمساعدة المجهر، أو رشفها من البربخ، أو من القناة الناقلة للنطاف، واستخدامها في الطرق المساعدة للحمل كطفل الأنبوب.

اختي الكريمة: إن وجود دوالي في الخصية مرافق لانعدام في النطاف, غالبا لا يحتاج إلى عمل جراحي لدوالي الخصية, وعملية المسح للخصية للبحث عن الحيوانات المنوية لا يؤثر على الخصية, ويمكن تناول العلاج المناسب، وإعادة فحص السائل المنوي, فلا تفقدي الأمل، وتوكلي على الله سبحانه وتعالى, وادعيه سبحانه أن يرزقكم الذرية الصالحة.

والأمر لله من قبل ومن تبعد، والله تعالى قال في كتابه الكريم: (لله ملك السموات والأرض يخلق ما يشاء يهب لمن يشاء إناثا ويهب لمن يشاء الذكور أو يزوجهم ذكرانا وإناثا ويجعل من يشاء عقيما إنه عليم قدير).

والصبر في هذه الدنيا التي هي دار ابتلاء أمر لا مفر منه، حتى يثاب الإنسان ويرضى بأقدار الله، هذا مع العمل بالأسباب وتناول العلاج والأمور التي ذكرناها آنفا.

والله الموفق.