OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
إلى الدكتور/ الفاضل محمد عبد العليم حفظه الله.

في البداية أحب أن أشكرك على تجاوبك الرائع معي، ومع رواد الشبكة الإسلامية، كتب الله لك الأجر، وجزاك أحسن الجزاء.

أُحب أن أوضح لك أن الرقص في صالة للنساء فقط، وكما تعلم فإننا في السعودية نرتدي الحجاب الشرعي، ولله الحمد.

وأيضاً الرقص عادي وبسيط، علماً بأنني لا أفضله، لكن المجتمع لدينا يتعجبون، كيف زواج أخي ولا أرقص!!
هذا ما أحببت أن أوضحه.

وبالنسبة للرهاب، فقد تابعت أجوبتكم لمن يعاني من الرهاب، فوجدت أنكم تؤكدون على الزيروكسات، لذلك بدأت في استخدامه، لكن أحب أن أسأل: هل الزيروكسات يفتح الشهية، وبذلك يسبب البدانة، أم أنه يسبب البدانة من خلال تكوينه الكيميائي؟

وأود منك يا دكتور أن تصف لي دواء يدعم الزيروكسات، ويؤخذ قبل المناسبات، وكم الجرعة والمدة؟

وأيضاً هل أستخدم الزيروكسات ستة أشهر ثم أستخدم نصف الجرعة لمدة أشهر أخرى؟

سؤالي الأخير: هل لديكم كتب أو أشرطة؟ فإن كان لديكم فأتمنى كتابة أسمائها.

أسأل الله أن يجزيكم خير الجزاء على تعبكم معي ومع غيري من الإخوة والأخوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً.

أولاً: أشكرك على تعليقك، وأنا على ثقةٍ كاملة أنك ملتزمة بالضوابط الشرعية في كل الأحوال والظروف.

ثانياً: الزيروكسات قد يسبب زيادةً في الوزن، لا تزيد عن 5% من الوزن الأصلي للجسم، ولكن ربما تظهر هذه الزيادة بشكل أكثر لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد لزيادة الوزن أصلاً (التاريخ الأسري).

هذا الدواء يسبب زيادة في الوزن من خلال الراحة النفسية التي يسببها، كما أن مادة السيروتينين التي يتفاعل معها مرتبطة أيضاً بشيء قليل من التحكم في الشهية، خاصةً بالنسبة للأطعمة الحلوة المذاق والحلويات، ولكن أود أن أطمئنك أن هذا الأمر لا ينطبق على كل الناس، كما أن هذه الزيادة في الوزن إذا حدثت تحدث فقط في الثلاثة الأشهر الأولى، ثم يستقر الوزن على حاله أو يبدأ في النقصان.

مدة العلاج بالنسبة للشخص المتوسط كما ذكرنا هي ستة أشهر، ولكن الكثير من الناس يحتاجون إلى جرعة وقائية، ولا مانع أن تكون لمدةٍ أطول، علماً بأن الدواء من الأدوية السليمة والفعالة.

أما الدواء الذي يمكن تناوله قبل المناسبات هو يُعرف باسم زاناكس، وجرعته هي من ربع مليجرام إلى نصف مليجرام، علماً بأن الناس يتفاوتون في درجة تحمل هذا العقار، وأرجو عدم الإكثار منه .

توجد الكثير من المطويات والكتيبات المفيدة، ولدى الأخ الدكتور صلاح الراشد من الكويت مجموعة جيدة وممتازة من الأشرطة والكتيبات، وهي موجودة بالمكتبات، كما أن الأخ الدكتور طارق الحبيب من المملكة العربية السعودية لديه مؤلفات إرشادية جيدة، وهي متوفرة في مكتبات المملكة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

بداية جزاكم الله خيراً على هذا الموقع، وعلى تواصلكم معنا في تقديم العون لنا من خلال إجاباتكم على استفساراتنا.

بالنسبة لي فإني كنت أعاني من حالة اكتئاب نفسي مررت بها سابقاً، ولقد سببت لي ارتفاعاً مزمناً في ضغط الدم، وذلك حسب قول الطبيب النفساني الذي كنت أتعالج عنده، فهل هذا الكلام صحيح؟ أي: هل يؤدي الاكتئاب إلى مرض ضغط الدم؟ أم أن أدوية الاكتئاب التي كنت أتناولها - ولا أزال - هي التي سببت هذا الارتفاع بالضغط؟ حيث أنني تناولت العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب، ومنها الأنفرانيل والبروزاك والتوفرانيل والفاليوم والاتيفان والستيلايزين.
ملاحظة: هذه الأدوية كنت أتناولها كل على حدة، أو في بعض الفترات كنت أستخدم دوائين في آن واحد.

ولقد بدأت بتناول هذه الأدوية منذ العام 1989م، ولقد لاحظت أنه في حال ترك هذه الأدوية فإن الضغط يرتفع، وأنا حالياً أتناول دواء البروزاك فقط، وأنا أراه غير مفيد بالنسبة للحالة النفسية، ولكن في حال تركه فإن ذلك يؤدي إلى رفع ضغط الدم، وبالتالي فأنا مستمرة على تناوله.
وحالياً أيضاً قمت بتناول دواء خاص بالضغط وهو تينورمين، ولقد وجدت أنه في حال ترك البروزاك وأخذ دواء التينورمين فقط؛ فإن ذلك لا يساعد على خفض ضغط الدم.

كذلك فإن من الجدير بالذكر أنني لا أعاني من أمراض السكري، ولا يوجد لدي زيادة في الكوليستيرول.

وسؤالي هو: أنا الآن أريد ترك أدوية الاكتئاب، فأنا أجد نفسي قادرة على الاستمرار بدونها، ولكنني لا أستطيع تركها بسبب ارتفاع ضغط الدم الذي يلازمني في حال تركي لهذه الأدوية؛ فما العمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم توجد هنالك علاقة لارتفاع ضغط الدم -خاصةً العلوي منه- ببعض الحالات النفسية خاصةً القلق والتوتر النفسي، علماً بأن كل الأشخاص الذين يعانون من القلق والتوتر لا يُعانون من ارتفاع في ضغط الدم، إنما وُجد أن هنالك أقلية بسيطة من الناس لديها هذه القابلية، وهي تتعلق بإفراز مادة الادرانلين، وقد تكون أنت واحدة من هؤلاء الأشخاص.

الأدوية النفسية المضادة للاكتئاب والقلق تؤدي إلى خفض بسيط في ضغط الدم، ما عدا الدواء الذي يُعرف باسم (إيفكسر)، والذي ربما يؤدي إلى بعض الارتفاع في ضغط الدم لدى بعض الناس.

أرى أنه وللحق لا بد أن تهتمي بارتفاع ضغط الدم لديك، وتواصلي استشارة طبيب باطني في هذا الأمر، خاصةً وأنك تقولي: إنك تتناولين دواء (التنرومين)، فربما يكون لديك أصلاً القابلية لارتفاع ضغط الدم، والذي أصبح شائعاً في مثل هذه الأيام.

أما إذا كان ارتفاع الضغط لديك من النوع العصابي فقط، فستكون تمارين الاسترخاء، وممارسة الرياضة من أفضل سبل العلاج التي يمكن أن تستفيدين منها.

أرجو أن لا توقفي البروزاك حتى حسم هذا الأمر، وذلك بمقابلة طبيب أمراض الباطنية، وجعله يتحدث ويتشاور مع طبيبك النفسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو التكرم بإفادتي حول الفرق بين علاج الزيروكسات والموتيفال وأيهما أفضل لعلاج الاكتئاب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الزيروكسات ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تُعرف باسم (SSRIS) وهي باختصار الأدوية التي تعمل وتنشط إفراز مادةٍ تعرف باسم سيروتينين، وقد ذكرت معظم الأبحاث أن اضطراب إفراز هذه المادة هو السبب في حدوث الاكتئاب والقلق والوساوس والمخاوف لدى بعض الناس، ويتميز الزيروكسات بفعاليته ودقته على التأثير على مراكز معينة بالمخ.

أما الموتيفال فهو دواء أقل فعالية من الزيروكسات في علاج الاكتئاب، وهو يتكون من دوائين، أحدهما يعرف باسم (نورتربتلين ) والآخر باسم (سلوفنزين)، وهو دواء سليم، ولكما كما ذكرت يستعمل في حالات الاكتئاب الظرفي البسيط، أو في علاج القلق والتوتر، وكذلك القلق والتوتر المرتبط باضطرابات الجهاز الهضمي والقولون العصبي، وفي كثير من الحالات لا مانع أن نستعمل الدوائين مع بعضهما البعض في ذات الوقت إذا تطلبت الحاجة ذلك، حيث أن هذه الأدوية تدعم وتؤازر بعضها البعض.

الزيروكسات بالرغم من فعاليته وسلامته كما ذكرت إلا أنه يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وتقليل في الرغبة الجنسية بنسبةٍ بسيطة لدى بعض الرجال، الشيء الذي لا يسببه الموتيفال، ولكن الموتيفال يسبب أيضاً زيادةٍ بسيطة في الوزن .

أما بالنسبة للنساء، فلا ننصح باستعمال هذه الأدوية في شهور الحمل الأولى (118) يوم الأولى فترة تخليق الأجنة .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد ذهبت إلى طبيب، وأخبرني بأنني أعاني من حالة اكتئاب وقولون عصبي، وقد وصف لي علاج الزيروكسات حبة يومياً لمدة شهر، ثم رفعها إلى حبتين يومياً، ولكن بعد حوالي شهر ونصف لم أشعر بالتحسن المطلوب (العودة إلى حالتي السابقة) خاصة وأنني مقبل على السفر، وقال الطبيب: يجب أن أستمر متدرجاً في تناول العلاج لمدة ستة أشهر. فما رأيكم؟

رغم أنني عندما كنت أستخدم الموتيفال كنت أتحسن بسرعة خلال أسبوعين، ولكن الطبيب قال بأنه علاج قديم، فما الفرق بينهما؟

أرجو التكرم بالإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الأعراض التي تعاني منها هي أعراض اكتئاب، وبما أن هنالك أيضاً اضطراب في القولون العصبي، فربما يكون ذلك إشارة على وجود قلق نفسي مصاحب.

الأدوية بصفة عامة تساعد في علاج مثل هذه الحالات، وبالرغم من أن الزيروكسات من أفضل الأدوية وأسلمها وأحدثها، إلا أنه قد وُجد أن بعض الناس ليس لديهم الموافقة الجينية (الجينات) للاستجابة للعلاج، ومن هنا يضطر الأطباء العارفين إلى الانتقال إلى علاجٍ آخر، بشرط أن يعطى الدواء الأول فرصة لا تقل عن ثمانية أسابيع.

الموتيفال يُعرف عنه أنه دواء بسيط وسريع الفعالية وسليم جداً، وهو يعالج حالات القلق والتوتر وعسر المزاج، والاكتئابات الظرفية البسيطة، ولكنه لا يعالج الاكتئاب العميق، حيث أن فعاليته وتأثيره على مادة السيروتينين التي تسبب الاكتئاب تعتبر ضعيفة، في حين أن فعالية الزيروكسات قوية جداً على هذا المركب الكيميائي.

أرى أنه ربما يكون من الأفضل في حالتك أن تتناول الموتيفال حبة في الصباح، والزيروكسات حبة في المساء، ثم بعد مضي ثلاثة أشهر إذا لم تتحسن بصورةٍ فعالة، فلابد أن يُستبدل الزيروكسات بعلاجٍ آخر، ربما يكون الدواء الذي يعرف باسم (إيفكسر) هو الأفضل.

أرجو أن أطمئنك على سلامة الموتيفال، بالرغم من قدمه، إلا أنه ربما يسبب زيادة بسيطة في الوزن، وبعض الجفاف في الفم، وشيء من الإمساك، وربما شعور بسيط بالشدة والتخشب في العضلات.

أما الزيروكسات، فقد يؤدي إلى زيادةٍ أيضاً في الوزن، ويقلل الرغبة الجنسية لدى أقليلةٍ قليلة من الرجال.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى الدكتور محمد عبد العليم، تحية خاصة لك يا دكتورنا الفاضل!

الحقيقة أنا لي مدة ما تواصلت، أو انقطعت عن الشبكة، ولكن أبشرك أن الأمور على ما تحب وترضى! والآن قاربت على إنهاء ثلاث سنوات من تناول العقار (بروزاك)، فما نصائحكم لي يا دكتور؟

علماً أني عندما أتناول الدواء أحس بالتحسن أكثر. أتناول يوماً بعد يوم، اليوم الذي أتناول فيه أحس بتحسن أكثر من اليوم الذي لا أتناول فيه، ولكن ماذا عن المدة؟

أثابك الله، وجعلها في موازيين حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

كم هو جميل أن تعاود الاتصال بنا أيها الأخ العزيز! وكم أنا سعيدٌ أن أعرف أن حالتك في تحسن واستقرار نفسي ممتاز!

من الناحية النظرية: إن الكثير من الناس تكون مدة علاجه هي من ستة أشهر إلى سنتين أو ثلاث، ولكن حوالي 40% من الناس يحتاج إلى مدةٍ أطول، خاصة الأشخاص الذين لديهم استعداد نفسي للاكتئاب.

بالرغم من كل الأبحاث العلمية وما يكتب في الكتب والدوريات الطبية، إلا أن التجربة هي خير برهان، وعليه أرى أنه من الأفضل أن تستمر في تناول العلاج بالطريقة التي تشعر معها أنك مرتاح نفسياً، بمعنى لا بأس من أخذ العلاج بصفةٍ يومية، وحين تحس أنك أكثر ارتياحاً يمكن أن تكون الجرعة يوم بعد يوم.

أنا لست منزعجا أبداً مهما طالت مدة علاجك، فالجرعة التي تتناولها أنت صغيرة، وتُعتبر جرعة وقائية، كما أن البروزاك من الأدوية السليمة جداً.

أود أيضاً أيها الأخ العزيز أن أبشرك أنه يوجد الآن نوع من البروزاك يُعرف ببروزاك 90، يتم تناوله بواقع كبسولة واحدة في الأسبوع، فيمكن أن تجربه إذا كنت قد مللت من تناول الجرعة اليومية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!
وبارك الله في علمكم!
أرجو إفادتي عن علاج زيروكسات، ما هي إيجابياته؟ وماذا يعالج؟ حيث وصفه طبيب لي بسبب حالة اكتئاب طارئة، وكذلك علاج ليمبيترول أيضا!

وفقكم الله إلى ما يحبه، ويرضاه!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
جزاك الله خيراً على سؤالك وثقتك في الشبكة الإسلامية.
الزيروكسات من الأدوية الحديثة نسبياً، وقد ساعد ملايين المرضى في علاج كثير من الحالات النفسية، ويعمل هذا الدواء عن طريق تنظيم مادة في المخ تعرف باسم سيروتينين، وُجد أنها تكون متأرجحة أو ضعيفة الإفراز لدى بعض الناس، والسيروتينين لديه عدة مشتقات ولا يمكن قياسه في أثناء الحياة.
الزيروكسات يستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، والوساوس القهرية، والقلق النفسي، والمخاوف بأنواعها خاصةً ما يعرف بالرهاب الاجتماعي، ونوبات الهرع، وسرعة القذف لدى الرجال، وعليه يعتبر هذا الدواء كثير الايجابيات، حيث أنه يعالج أمراضاً عدة، كما أنه قليل الآثار الجانبية، ويمكن أن تؤخذ جرعته مرة واحدة في اليوم.
أما بالنسبة لـ (ليمبيترول) فهو من الأدوية القديمة، وهو يتكون من دوائين، يُعرف أحدهما بـ (تربتزول)، والآخر بـ (لبريم)، وهو يُستعمل لعلاج الاكتئاب النفسي، وكذلك القلق، خاصة إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باضطرابات في النوم، كما أنه يساعد كثيراً في تخفيف أعراض القولون العصبي، ومن إيجابياته أنه فعال وقليل التكلفة، لكن يُعاب عليه أنه ربما يسبب بعض التعود أو الإدمان خاصةً إذا تناوله المريض بجرعات كبيرة ولفترات طويلة، ويرجع السبب في الإدمان لوجود مشتق لبريم في الدواء، وهذا الدواء يسبب أيضاً بعض الآثار الجانبية، منها جفاف في الفم وثقل بالعيون، وكذلك إمساك، وربما ضعف في تيار البول قد يصل إلى درجة الحبس عند كبار السن أو مرضى تضخم غدة البروستات.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
وبارك الله فيكم!

أرجو إفادتي حول علاج الزيروكسات، حيث وصفه لي طبيب بسبب نوع من الاكتئاب، فما هي الأمراض التي يعالجها؟ وهل له سلبيات على أعضاء الجسم؟ وما مدة علاجه؟

مع أنني كنت أتناول الموتيفال، وقد تحسنت بعد 15 يوماً من الاستعمال، ثم تركته؛ فحدثت لي حالة اكتئاب لم تكن تحدث معي! فما هو السبب!؟ هل تناول مضادات الاكتئاب، وعدم إكمال الكورس يسبب ذلك، أم هناك سبب!؟

حيث لم أكن أشعر بحالة الاكتئاب، وعدم الشهية للأكل، وعدم التفاعل إلا بعد ترك العلاج، وحدث ذلك مرتين؛ مما دفعني إلى الذهاب إلى طبيب نفسي خاص، وصف لي الزيروكسات لمدة 4 أشهر، أو 6 أشهر.

أرجو التكرم بإفادتي! وبارك الله فيكم! ووفقكم إلى الخير!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

يعتبر الزيروكسات من الأدوية التي غيّرت حياة الناس النفسية، حيث أنه وُجد أنه من أفضل العلاجات المضادة للاكتئاب، وبمرور الزمن وإجراء التجارب العلمية المتعددة اتضح أيضاً أنه علاج فعال للقلق النفسي والوساوس القهرية والمخاوف النفسية بأنواعها المختلفة، خاصةً نوبات الرهاب والهرع الاجتماعي، ويلاحظ أن الجرعة التي تناسب علاج الوساوس القهرية والمخاوف الاجتماعية أكبر من الجرعة التي تستعمل في علاج الاكتئاب.

(الزيروكسات) من الأدوية السليمة بصفةٍ عامة، وتتمثل سلبياته الأساسية في زيادة الوزن لدى بعض الناس، كما أنه ربما يقلل من الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال، كما أنه نسبياً باهظ التكلفة.

(الموتيفال) من الأدوية البسيطة لعلاج حالات القلق والاكتئاب الظرفي البسيط، وهو يُعتبر علاجاً ممتازاً إذا تم تناوله مع أدوية أخرى مضادة للاكتئاب، حيث أن هذه الأدوية تدعم بعضها البعض.

أقل مدة لعلاج الاكتئاب النفسي هي ستة أشهر، ويا حبذا لو استمر الإنسان في تناول نصف الجرعة العلاجية لمدة ستة أشهر أخرى، فهذا يقلل بإذن الله من فرص الانتكاسة المرضية، وعليه أرجو أن تطبق هذه القاعدة النفسية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو التكرم بإفادتي حول علاج التوفرنيل، حيث وصفه الطبيب لي لمدة 3 أشهر، وهل له أثر في أعضاء الجسم؟ حيث وصفه لي الطبيب بدلاً من الموتيفال؛ لأنه غير متوفر في المستشفى.

وجزاكم الله كل خير! وبارك الله فيكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

التفرانيل من أفضل أدوية علاج القلق والاكتئاب التي عرفها الطب النفسي، وهو منذ أن اكشفه العالم كون منذ أربعين عاماً غيّر حياة الناس لدرجةٍ كبيرة.

التفرانيل في مجمله يعتبر من الأدوية السليمة جداً، خاصة إذا استعمل حسب الجرعة الطبية الموصوفة، وجرعته للبالغين هي من 25 إلى 250 مليجرام يومياً، إلا أنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية خاصة مع بداية العلاج، ومن هذه الآثار الجانبية: الشعور بالجفاف في الفم، وثقل في العيون، وربما إمساك بسيط، كما أنه يؤدي إلى زيادةٍ بسيطة في الوزن مع الاستعمال لمدةٍ طويلة، كما أنه ربما يؤدي إلى ضعف في تيار البول خاصةً لدى كبار السن، ولا ينصح باستعماله مع الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في ضغط العين (ما يعرف بالماء الأزرق).

أرجو أن تطمئن لهذا الدواء، فهو سليم وقليل التكلفة، ولا تتميز الأدوية الجديدة عليه في أي شيء غير أنها قليلة الآثار الجانبية، ولكنها باهظة التكلفة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أرجو إفادتي حول مضادات الاكتئاب، أو مضادات القلق، هل بعد شفاء الحالة يظل لها أثرا في النفس؟ وهل حقاً تسبب الرغبة في الانتحار؟ وما مدى إمكانية عودة حالة القلق النفسي للإنسان بعد استخدام الدواء؟ وهل فعلاً الدواء يعالج القلق النفسي؟

وهل يمكن علاج الاكتئاب بدون علاج دوائي من خلال الرياضة، وتغيير روتين الحياة؟ وهل تنصح باستخدام الأدوية لفترة محددة؟ خاصة إذا كان الاكتئاب من النوع المتوسط المتمثل في اضطرابات الجهاز الهضمي، والبولي، واضطراب في النوم، والمزاج الصباحي.
أرجو الإفادة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضرغام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مضادات الاكتئاب متعددة، وقد ظهر أولها في عام 1958م، وهو العقار المعروف باسم تفرانيل، بعدها حدثت تطورات كبيرة في مجال اكتشاف هذه الأدوية، خاصةً بعد أن أصبح العلماء أكثر إلماماً بطبيعة كيمياء الدماغ والموصلات العصبية، ونفس الشيء ينطبق على مضادات القلق.
أرجو أن أؤكد لك أن هذه الأدوية في مجملها سليمةٌ جداً، ولا تترك أي آثار سلبية على الإنسان بعد انتهاء مدة العلاج.

أما فيما يخص علاقة هذه الأدوية بالشروع في الانتحار، فقد أُثير الكثير من الجدل حول هذا الموضوع، ولكن الثوابت العلمية والأبحاث المعتبرة تشير إلى أن مضادات الاكتئاب لا تدفع الناس نحو الانتحار، ولكن الاكتئاب هو الذي يؤدي إلى ذلك، إلا أنه في العامين الأخيرين سجّلت بعض حالات الانتحار وسط قلة قليلة من اليافعين والمراهقين، ولذا اتفقت الجهات العلمية ألا توصف بعض مضادات الاكتئاب خاصة البروزاك والزيروكسات لمن هم أقل من 18 عاماً.
لقد أثيرت أيضاً بعض الاتهامات التي تُشير إلى أن الأمر كله لا يعدو أن يكون صراعاً بين شركات الأدوية.

لا شك أن الكثير من حالات الاكتئاب خاصةً النوع البسيط إلى المتوسط لا تحتاج إلى علاج دوائي، إنما فقط تحتاج للمساندة والاستبصار والتكيف مع الظروف الاجتماعية.

الرياضة والاسترخاء، وتغير الظروف الحياتية، والتفريغ والترويح عن الذات، والالتزام بتعاليم الدين، والتواصل الاجتماعي، تساعد كثيراً في علاج الاكتئاب والتقليل من آثاره السلبية.
مدة علاج الاكتئاب عن طريق الأدوية تتراوح من ستة أشهر إلى سنة، وهي تعتمد على نوعية الاكتئاب وشدته، والظروف المحيطة بالشخص المكتئب.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني كثيراً من الصداع، وضيق في التنفس، وكأن شيئاً ينطبق على صدري، ودوخة، هل لحالتي النفسية سبب في ذلك؟

علماً بأني آخذ دواء Salipax وXanax، الذي أستخدمه من أكثر شهر، أي ما يقارب 6 أسابيع، والذي أريد أن أعرفه: هل للأدوية التي آخذها آثار جانبية؟ وكيف يمكنني أن أتخلص من Xanax 2.5[mg بعد ما عرفت بأنه إدماني، وعندما لا آخذه قبل النوم، أشعر بأني لا أستطيع النوم، وأشعر بعصبية وبرجفة في الصباح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الواضح أنك تعاني من أعراض القلق والتوتر.

بالنسبة لدواء السبراليكس، يُعتبر من العلاجات المفيدة جداً لعلاج هذه الحالة .
أما بالنسبة للزاناكس، فبالرغم من أنه يساعد في مثل هذه الحالات، إلا أنه عقارٌ تعودي وإدماني، خاصةً إذا تناوله المريض لفترة أكثر من ستة أسابيع، وإذا كانت الجرعة أكثر من 1.5 مليجرام في اليوم، فهذا نذيرٌ بمخاطر هذا الدواء.

للتخلص منه، نرى أنه تقومي بتخفيض الكمية التي تتناوليها بمعدل ربع مليجرام في الأسبوع، وهنالك دواء بديل يُعرف باسم Atarax، أرجو أن تأخذيه ليلاً بمعدل 10 مليجرام يومياً، وفي ذات الوقت يمكن أن ترفعي السبراليكس حتى يصل إلى 20 مليجرام في اليوم، كما أرجو أن تهتمي بالنوم الصحي، وهذا يكون بتجنب النوم أثناء النهار، وممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء، وعدم تناول المنبهات، والحرص على أذكار النوم، والورد القرآني.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ فترة قصيرة بدأ إنتاج دواء جديد لعلاج الخجل، العلاج الجديد توصل إليه أحد العلماء اسمه جاتي برستون، بعد أن اكتشف أن في المخ مادة اسمها باراتوني، هي المسئولة عن الثقة بالنفس، والقادرة على مواجهة المواقف الصعبة، ولقاء الغرباء، والتعامل مع الآخرين، ويؤدي نقص هذه المادة إلى الرغبة في العزلة، والانطواء، والرهبة من المواقف الاجتماعية.

ويقول مخترع الدواء الجديد أن كل الناس سيكونون أكثر شجاعة وإيجابية في القرن القادم بفعل هذا الدواء.

(منقول من أحد مواقع الإنترنت)

سؤالي: ما اسم هذا الدواء؟ وهل وصل إلى أسواقنا العربية؟ وهل هو زيروكسات؟ وإذا لم يكن هو، فهل هو أفضل منه؟ وهل له مخاطر؟
أخيراً: هل مستخدم الـزيروكسات ينتكس بعد تركه؟

آسف على الإطالة، ولكن هذه الأسئلة مهمة لي قبل أن أبدأ رحلة العلاج التي أتمنى من الله أن تكون ناجحة.

وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل صدقٍ وأمانة لم أسمع بمثل هذا الدواء، وسوف يكون من المفيد لنا إذا كتبته لنا باللغة الإنجليزية، مع ذكر اسم الشركة المصنعة، حتى نستطيع الرجوع إلى المصادر العلمية؛ لكي نفيدك بصورةٍ أكبر.

وأود أن أنبه -يا أخي- أن للأدوية أصول وضوابط، فهنالك لجنتين كبيرتين في العالم يُرجع إليهما في اعتماد الأدوية، وهي اللجنة الأمريكية للأدوية والأغذية ( F .D . A)، اللجنة البريطانية للأدوية.

أما بالنسبة للزيروكسات، فهو يعتبر الدواء الأول بالنسبة لعلاج المخاوف والرهاب.

الزيروكسات ليست له مخاطر حقيقية، ولكنه ربما يزيد الوزن لدى بعض الناس، كما أنه ربما يضعف الرغبة الجنسية لدى أقلية قليلةٍ جداً.

أما فيما يخص بالانتكاسة، فالشيء المتفق عليه هو أن لا تقل مدة العلاج في حالات الرهاب من ستة أشهر إلى سنةٍ كاملة، مع وجود فوارق بين الناس، فكل إنسان لديه التكوين البايلوجي الخاص به، وهذا يلعب دوراً كبيراً في مدى استجابته للعلاج، كما أن الظروف الحياتية والاجتماعية والبناء النفسي للشخصية كلها تلعب دوراً في مسار الحالات النفسية، وكيفية علاجها، واحتمالات الانتكاسة من عدمها.

هنالك قانون طبي نفسي متّبع، وهو إذا حدثت للإنسان انتكاسة بعد فترة الستة أشهر إلى سنة من العلاج المتواصل، فلا بد له أن يواصل العلاج بعد ذلك لمدةٍ لا تقل عن ثلاث سنوات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا أعاني من الرهاب الاجتماعي، وأستخدم العقاقير منذ خمس سنوات، بداية اكتئابي الشديد سنة 1999م، استخدمت التربتزول لمدة سنة، وبعدها أصبحت أتنقل في أدوية الاكتئاب الأخرى، مثل: (السروكسات، والسبرام مصحوبا مرة بالانفرانيل، ومرة بالودوميل)، وحالياً أستخدم البروزاك.

سؤالي - حفظكم الله - كالتالي: كثيراً ما كان يمنعني طبيبي الخاص، وهو استشاري -وحالياً أتابع عند طبيب آخر- عن فكرة الرجوع إلى التربتزول، أو استخدام البروزاك، هل سبب منعه هو أن هذين الدوائين أدوية وقتية، بمعنى أنها لا تهيئ، أو تنقل المريض إلى مرحلة أخيرة في العلاج؟ أو ما هو السبب في نظركم؟ وهل تأيدونه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أرجو أن أؤكد لك أن هذه الأدوية هي أدوية علاجية، وليست مسكنة أو وقتية، ولكن الكثير من علماء الأدوية يرون أن المزج بين التربتزول وما شابهه من الأدوية القديمة مع الأدوية الحديثة نسبياً مثل البروزاك ربما يؤدي إلى آثار جانبية غير محمودة، كما أن هذه الأدوية ربما تتفاعل مع بعضها البعض، وتقلل من فعالية بعضها البعض، من خلال عمليات كيميائية معقدة.

الشيء الآخر: المبدأ السليم في الطب النفسي الحديث هو أن تأخذ دواءً واحداً بجرعةٍ كافية وصحيحة، ولمدةٍ كافية، وعليه لا أرى مانعاً يا أخي أبداً أن تستمر على البروزاك لفترةٍ كافية، لا تقل عن ستة أشهر إلى سنة، ويُفضل أن تكون الجرعة في حدود 40 ملجرام يومياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب الاستشارات رقم : (225795 و225708 ).

هذه الأيام ومنذ حوالي شهر أتناول علاج وصفه لي طبيب أعصاب، وهو Clonex 2 ملغم +Melodel 50 ملغم، تؤخذ قبل النوم، حيث شخصت الحالة بأنها اكتئاب، وبدأ وضعي يتحسن ويتجاوب مع العلاج، إلا أن هناك من ينصحني بعدم استعماله مدة طويلة ؛ خشية الإدمان، علماً بأنني آخر فحص أجريته كان للغدة فوق الكلوية (الكظرية)، وكانت النتيجة 1.2، وكان الوضع الطبيعي حسب كلام الأطباء 1، فهل له علاقة بالتعرق والأرق والحالة التي أخبرتكم عنها في الاستشارات السابقة؟ أرجو سرعة الرد.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على استشارتك الثانية، وثقتك في الشبكة الإسلامية.

الأدوية التي ذكرتها لا نعلم مكوناتها، حيث أن الأسماء التي أعطيت هي أسماء تجارية وليست أسماء علمية، ولكن من الظاهر أنها ترجع لمجموعة من الأدوية، تعرف باسم Penzo diezepines، وهي أدوية تستعمل لعلاج القلق، والاكتئاب البسيط، ولكنها ذات سمات تعودية، وأرى أن من نصحك بعدم الاستمرار عليها ربما يكون محقاً.

أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب الآن هي مجموعة الأدوية التي تعرف باسم Ssris، ومنها: العقار الذي يعرف باسم بروزاك Prozac، لسترال Lustral، زيروكسات Seroxat، سبرالكس Cipralex، فهي أكثر فعالية وسلامة، وتؤثر على الموصلات العصبية بصورةٍ أكثر إيجابية وخصوصية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أنا إنسانة عادية، ولكن مشكلتي هي أني متقلبة المزاج، ولقد حدثت لي مشكلة مع صديقة أساءت لي جداً وأمام صديقاتي الأخريات، مما أثر على نفسيتي وعدم الذهاب إلى أي مكان تتواجد به، فهل البروزاك مفيدٌ في مثل حالة التقلب المزاجي، وحالة القهر، وحالة الاكتئاب الخفيف، علماً بأنني عصبية، وكيف أستخدمه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

في حالات العصبية والتوتر لابد للإنسان أن يتعلم كيفية التعبير عن ذاته، وهذا ما يسمى بالتفريغ النفسي، حيث إن الكتمان والسكوت أو الصمت على الأشياء البسيطة يؤدي إلا احتقانات نفسية ينتج عنها القلق والتوتر والعصبية وعسر المزاج، كما أن ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء تعتبر مفيدة أيضاً لعلاج مثل هذه الحالات.

أما بالنسبة للبروزاك؛ فهو علاج فعال جداً لعلاج حالات التوتر والعصبية والاكتئاب، إلا أنه يتطلب بعض الصبر حتى يؤدي إلى مفعوله العلاجي.

وتبدأ الفعالية الحقيقة لهذا الدواء بعد أسبوعين من بداية العلاج، ويُنصح أن لا تقل مدة العلاج عن 3 - 6 أشهر، والجرعة المطلوبة هي كبسولة يومياً (20) مليجرام يفضل أن تؤخذ بعد الأكل وفي النهار، وبعد شهر إذا لم يحدث تحسن حقيقي يمكن أن ترفع الجرعة إلى (40 مليجرام) يومياً (كبسولتين)، وبعد ثمانية أسابيع إذا لم يحدث تحسن -لا قدر الله- فهذا يعني أن هذا العلاج لا يناسب لمثل هذه الحالة، ومن الأفضل الانتقال إلى مجموعة دوائية أخرى تحت إشراف طبي
من المستحدثات العلمية الطبية يوجد الآن ما يعرف بالبروزاك90، وهذا النوع من العلاج يؤخذ مرة واحدة في الأسبوع، ويستعمل لأغراض وقائية بعد أن تتحسن حالة الإنسان المرضية.

وبالله التوفيق.