OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أنا متزوجة منذ 4 سنوات، عمري 26 سنة، مشكلتي بدأت منذ البلوغ فقد تبين أن الرحم عندي طفولي نتيجة قصور الغدة النخامية؛ لذلك الدورة كانت لا تأتيني إلا بالدواء فقط، وبعد زواجي بدأت العلاج عند الطبيب المختص بالإبر الهرمونية بأعداد مكثفة من أجل حدوث الحمل، وقد حصلت الإباضة مرتين أثناء العلاج، ولكن لم يحصل حمل.

ومؤخراً أصابني لامفوما مرض من أمراض سرطان الدم دام سنة، وشفيت منه بالعلاج الكيماوي منذ أشهر الحمدلله، فالسؤال الآن كالتالي: ما هي إمكانية حدوث الحمل؟ مع العلم أن الدورة الآن لا تأتيني نهائياً، ونصحت بعدم الإلحاح على حدوث الطمث بشكل مبدئي بالنسبة لوضعي الحالي حيث إذا أتتني الدورة فسأفقد كمية من الدم وأصبح بحاجة للتعويض بشكل شهري، فما الحل؟ وما هو الطريق للعلاج برأيك إذا كان هناك مجال للحمل بإذن الله؟ وهل مجيء الدورة بالفعل يسبب خطرا علي؟ أريد الرأي والنصيحة الطبية عن العلاج الممكن بأسرع وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bushra حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

بدايةً، نحمد الله على سلامتك وشفائك .

بالنسبة لحالتك بعد الشفاء من اللمفوما، يفضّل الانتظار من 6 أشهر إلى سنة بعد الشفاء التام، ومن ثم تبدئين العلاج للحمل، ولا بد من التأكد من سلامة المبايض بعد العلاج الكيميائي الذي استعمل في علاج اللمفوما.

بالنسبة للرحم الطفولي، فبإذن الله سيحدث الحمل، ولكن قد يتكرر الإجهاض مع الرحم الطفولي عدة مرات، وهذا يُساعد على زيادة حجم الرحم، مما يؤدي في المستقبل إلى اكتمال الحمل بالشكل الطبيعي، ولذلك لا بد من مواصلة وتكرار محاولة الحمل، والصبر، وعدم اليأس.

الأمر يحتاج إلى المتابعة المستمرة مع الطبيب، مع إعادة تحليل كامل للهرمونات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ سنتين وثلاثة أشهر, لقد حدث الحمل مرة واحدة منذ عام وثلاثة أشهر، ولكن بعد الحمل ب 40 يوما حدث نزيف، وقمت بعملية كورتاج لعدم تطور الحمل، ومنذ ذلك الوقت لم يحدث الحمل.

الطبيب ذكر أنه لا يوجد أي شيء يعيق الحمل! الطبيب لم يطلب منا سوى الانتظار وبالتالي لم يقدم لنا أي تفسير أو الأسباب لتأخر الحمل, أيضا لم يطلب مني أو من زوجي إجراء أية فحوصات, برأيكم ما هي الأسباب لهذا التأخر؟ وما هو الواجب علينا القيام به؟ وهل تنصحوننا بتغيير الطبيب؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ربا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد من إجراء بعض الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة المبايض والرحم والأنابيب ، لذلك عليك إجراء تحليل لهرمونات (FSH ,LH, SERUM PROGESTRONE , TSH,T4) وعمل سونار للرحم والمبايض (HYSTERSALPENGIOGRAPHY)؛ للتأكد من سلامة الأنابيب، وعدم انسدادها، وتحليل للسائل المنوي للزوج.

يفضّل عرض نفسك على طبيبة قبل إجراء أية فحوصات؛ للاطلاع على حالتك، ومراجعة الفحوصات والتحاليل السابقة، ولعمل تقييم شامل لحالتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم!
سؤالي: بعد ولادتي الرابعة قمت بتركيب لولب لمدة 4 سنوات، والآن أصبح لي 6 أشهر من بعد فكه، ولم يحدث حمل! هل هذا طبيعي؟

ولكم مني جزيل الشكر!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم هيثم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عادةً لا يحدث تأخر في الحمل بسبب اللولب، ولكن قد يسبب اللولب حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها أحياناً إلى البوقين، وبالتالي العقم أحياناً، ولكن هذا لا يتم التأكد منه إلا بعمل صورة أشعة، بعد حقن الرحم بالحقنة الزيتية للتأكد من سلامة الأنابيب.

ومن الممكن أن يكون السبب في تأخر الحمل سبب آخر، وليس بسبب اللولب، لذلك تحتاجين لمزيدٍ من الفحوصات للهرمونات، وعمل سونار للرحم والمبايض؛ حتى يتم التشخيص والعلاج.

عليك زيارة طبيبة النسائية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت حاملاً بتوأم لكن أحدهما توفي في بطني والثاني كان يعاني من وجود سائل كثير في الدماغ فاضطررت لعمل عملية قيصيرية؛ لأن الدكتور أخبرني بوجود خطر على صحتي إذا ترك الجنين، الآن مر على العملية 6 أشهر، هل يمكنني الحمل الآن؟ وهل هناك خطر على صحتي إذ أنا حملت الآن؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالتأكيد يمكنك الحمل، ولا يوجد أي خطر بإذن الله، ولكن عليك المتابعة الجيدة مع الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
متزوجة منذ عشر سنوات، حملت من أول شهر، وولدت ابنتي في الشهر الثامن بعملية قيصرية، وبعد سنتين حاولت الحمل مجدداً، حملت وأجهضت طبيعياً بعد أربعين يوماً، وبعدها حملت بحمل عنقودي مرتين، أجهضته بعملية تنظيف، وبقيت سنة ونصف أتابع الهرمون، حتى وصل الصفر، وبعدها حاولت الحمل فحملت طبيعياً، وبعد أربعين يوماً أجهضت بعملية تنظيف؛ بسبب عدم ظهور نبض، وبعدها مكثت سنتين أحاول الحمل طبيعياً، ولم يحصل!

عملت منظاراً بطنياً رحمياً، كان يوجد انسداد والتصاقات وتم فكها، حاولت الحمل لستة أشهر ولم يحصل، عملت حقناً مجهرياً، حملت وأجهضت بسبب عدم ظهور نبض، بقيت سنة، وبعدها عملت أشعة صبغة، وجدت التصاقات، وحملت بعدها بشهرين طبيعياً، لكنه نزل بسبب عدم وجود نبض، والآن أحاول أحمل مرةً أخرى، عملت أشعة صبغة، وجدت انسداداً في القنوات، والتصاقات في الأنبوبة اليمنى، ذهبت لدكتور وقال لي: اعملي تصوير 4d فعملت، ورأينا القناة اليمنى مرفوعة، وفيها التصاقات، وزوائد لحمية صغيرة في الرحم، والتهابات، وندب من جرح القيصرية.

أرجوكم أريد حلاً؛ لأني تعبت جداً، وأتمنى أُرزق بأخ أو أخت لابنتي!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحياك الله -أختي الفاضلة- من خلال ما ذكرت لديك تكرار للإجهاض، وعمليات التنظيف، والقيصرية، والحمل العنقودي، وكونك أجريت استقصاءات بعمل صورة الصبغة عدة مرات، ومنظاراً، والنتائج تأتي بوجود التصاقات وانسداد، هذا يحصل كاختلاط بعد هذه الإجراءات الجراحية التي حصلت لك.

كذلك حصول الحمل بدون نبض عدة مرات، وهذا أيضاً ممكن أن يكون بسبب خلل بالكروموزومات، أي خلل وراثي أو وجود أسباب مناعية؛ لذلك عليك المتابعة في مركز لأطفال الأنابيب؛ لإعادة المحاولة بالحقن المجهري؛ فهناك يتم دراسة الحالة بشكل دقيق وعميق، وفي النهاية -الحمد لله- لديك طفل حالياً.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة، وأدام عليك الصحة والعافية.
السؤال:
مرحباً.

أنا متزوجة منذ سنتين من ابن عمي، وحصل حمل لأول مرة بعد سنة، وكان خارج الرحم، وفي الأسبوع السادس حدث إجهاض تلقائي، وبعد سنة أخرى وبعد عدة محاولات، عملنا فحوصات تأخر الحمل، وكانت التحاليل طبيعية للطرفين، حصل بعدها حمل، وفي الشهر الثالث عملت سوناراً، وتبين أنه حمل بكيس فارغ، والآن أعطوني أدوية ليحصل الإجهاض، أريد أن أعرف سبب الإجهاضات المتكررة، وهل لها علاقة بالقرابة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ayah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياك الله -أختي الفاضلة- وحسب ما ذكرت من وجود حمل هاجر في السابق، وهذا ليس له علاقة بزواج الأقارب، ثم وجود حمل بكيس حمل فارغ، هو يحصل سواء كان زواج أقارب أو لا، فهو عبارة عن خلل مورثي، يحصل بالبيضة الملقحة، فلا يحصل تخلّق للجنين، ويمكن أن يتكرر.

يمكن لزواج الأقارب أن يزيد نسبة الإسقاطات، ووجود خلل مورثي أو ظهور تشوهات بالأجنة، أو ظهور أمراض وراثية، وذلك حسب وجود أمراض عائلية لدى الزوجين، ولكن يمكن أن يحصل حمل وولادات طبيعية بدون مشاكل، في حال زواج الأقارب.

لذلك طالما كانت جميع التحاليل سليمة، فلا داعي للقلق، ويمكن محاولة الحمل لاحقاً، -وإن شاء الله- يكون الحمل طبيعياً ويستمر.

بارك الله بك أختي الفاضلة، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تزوجت، وبعد شهر من زواجي حملت، وحدث إجهاض في اليوم 38 من الحمل، ثم رزقني الله مرة أخرى بالشهر الذي يليه بحمل، وجاء في الشهر الخامس إنذار إجهاض، وأخذت المثبتات المطلوبة -والحمد لله- رزقت بطفل سليم معافى، ولكني ولدت في أول الشهر التاسع بسبب تسمم الحمل.

بعد سنة وثمانية أشهر حملت مرة أخرى، ولم أكن أعلم أنني حامل؛ لأنه كان عندي كيس مائي على المبيض الأيمن، وبعد فترة من العلاج ذهبت إلى الطبيب، وأخبرني بأنه لم يعد موجودًا، ولكنه يشك بالتصاق القناة الفلوبية اليمنى، وأخذ يفحص بالسونار المهبلي 3D بقوة مؤلمة، وكل هذا وأنا حامل في شهر وأسبوع، ولم أكن أعلم، والطبيب لم ير الكيس ولا الجنين، وطلب مني عمل أشعة سينية للتأكد من الالتصاق، ثم بعد ذلك اكتشفت الحمل بالاختبار المنزلي.

وذهبت إلى طبيبي الذي تابعت معه الحمل السابق، وبعد الفحص تبين أن كيس الجنين طبيعي، والنبض طبيعي، لكن بعد 5 أيام كان هناك إنذار بالإجهاض، ثم بعد محاولات كثيرة لتثبيته نزل الكيس كاملًا والجنين بداخله ينبض، ثم توقف نبضه بعد نصف ساعة كاملة خارج بطني!

فما سبب الإجهاض؟ هل هو الفحص المهبلي؟ ولماذا الإجهاض المتكرر؟ حتى الحمل الذي اكتمل كان به إنذار إجهاض! فما السبب؟ وكيف أتجنب الإجهاض مرة أخرى لو حدث حمل آخر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة-.
بالنسبة للحمل الأول، وحصول الإجهاض في الأسابيع الأولى المبكرة، فهو غالبًا ما يكون بسبب خلل وراثي، أو تعرض للفيروسات، ويمكن أن يكون الجنين مشوهًا، وغير قابل للحياة، ولكن بعد ذلك حصل حمل، وتم ولادة الطفل بخير، حتى مع النزف والتسمم الحملي، فالنزف خلال الحمل يمكن أن يكون بسبب ضعف بالمشيمة، أو نقص في هرمون البروجسترون، أو تعرض للشدة والجهد.

ويمكن بالنسبة لك خلال حملك السابق وجود ارتفاع بالضغط، وبالتالي حصول التسمم الحملي في نهاية الحمل، والحمد لله مرت الأمور بخير، وحاليًا حصل الحمل بدون علم، وتم عمل أشعة سينية من أجل الكشف على الأنابيب، والأشعة خلال الحمل يمنع التعرض لها، فقد يكون حصل أذية للجنين بسبب الأشعة، ففي هذه الفترة يمكن للأشعة أن تحدث خللاً في المضغة يسبب الإجهاض، وبالنسبة للتصوير المهبلي فهو لا يسبب الإجهاض، وإنما هو وسيلة كشف مهمة في بداية الحمل، ولكن يجب أن يكون بشكل لطيف، ولذلك بالنسبة للإجهاض الذي حصل فهو يمكن أن يكون مجهول السبب، وحاليًا يمكنك أخذ استراحة على الأقل 6 أشهر، ثم التفكير بالحمل لمرة أخرى.

بارك الله بك، وأدام عليك الصحة والعافية، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دورتي منتظمة، لكن تقريبًا أول يومين أو ثلاثة من الدورة تنزل فقط نقطة واحدة بنية في اليوم، ثم بقية الأيام ينزل دم الحيض، قمت بعمل سونار لدى طبيب النساء، وقال لي: إن المبايض والرحم سليمان، ولا توجد مشكلة، فهل من الممكن يكون هناك سبب آخر؟

علمًا أني حملت -حمل بلا جنين- بعد الزواج بأربعة أشهر، ولم يستمر الحمل، أعطتني الطبيبة حبوبًا لإنزال الحمل في الأسبوع العاشر، ودواءً للتنظيف، ومضادًا حيويًا، ونزل الدم لمدة 20 يومًا ثم توقف.

عدت للطبيبة؛ للتأكد من نزول كامل الحمل، فقالت: إنه ما زال هناك قليل من الدم، وسينزل مع الدورة القادمة،.

مرت دورتان متتاليتان، ولم يحصل تنظيف للرحم، فأعطتني الطبيبة حبوب الدوفاستون، وقالت: سينزل الدم بعد 10 أيام من استعماله، ثم التوقف عنه، وبالفعل -الحمد لله- تم تنظيف الرحم، لكن تَكَوّن عندي كيس وظيفي في المبيض الأيسر 3.6 سم، ثم اختفى.

وقد مر على هذا شهران، ولم يحدث حمل مرة أخرى، فهل هناك مشكلة لدي؟ علمًا أني قمت بفحص السونار، وأخبرني الطبيب بعدم وجود أي مشكلة، وأعطاني مكملاً غذائياً، لكني خائفة أن تكون هناك مشكلة تسببت في الإجهاض، وفي عدم حملي مرة أخرى!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة-.

من خلال ما ذكرت يتبين أنه لا يوجد مشكلة بالدورة، وبالنسبة للحمل كما ذكرت بدون جنين، فهو يحصل في الأسابيع الأولى من الحمل، ويكون بسبب خلل وراثي، حيث لا يحصل تكون للجنين، ويمكن أن يتكرر، أو لا يحصل مرة أخرى، فلا داعي للقلق.

وحاليًا أنت لديك الرحم طبيعي، ونظيف، ودورتك منتظمة، و -إن شاء الله- سوف يحصل الحمل، انتظري، فبعد حصول الحمل الأول يحتاج الجسم لفترة زمنية معينة للتوازن الهرموني، وحصول التبويض.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
تزوجت مرتين، وفي المرتين حصل لي نفس الإجهاض، قبل الدخول في الشهر الثاني للحمل يحدث إجهاض، ومن بداية الحمل ينزل دم بني أو أحمر، كما أني لم أر كيساً للحمل أبداً؛ لأن الحمل ينزل قبل تكوينه، قبل ٤٠ يوماً.

آخر مرة منذ سنة كل دكتور يقول الموضوع بيد ربنا، ولا يقبل أن يعطيني مثبتاً أو سيولةً؛ لأنه قد حصل لي قبل هذا حمل خارج الرحم في الأنبوب.

آسفة على أن كلامي غير منظم، لكني متعبة ولا أعرف ما السبب، ما الذي ينبغي علي فعله؟!

أرجو الإفادة، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راضية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس معنى أن الدورة الشهرية تأخرت لأكثر من 35 إلى 40 يوماً أن يكون هناك حمل، ولا يمكن التأكد من وجود حمل إلا بعد تحليل البول للحمل، وتكون النتيجة إيجابية، أو تحليل الدم لهرمون الحمل BhCG، وتكون النتيجة متصاعدة، أي تزيد إلى الضعف بعد 48 ساعة من الفحص الأول، أما أن تتأخر الدورة الشهرية ونقول أن هناك حملاً وإجهاضاً فهذا غير حقيقي.

وعدم وجود كيس حمل في السونار يؤكد أن تأخر الدورة الشهرية لحدود 40 يوماً بسبب تكيس المبايض وعدم وجود تبويض، لكن في العموم فإن الإجهاض المتكرر في الشهر الثاني والثالث من الحمل له أسباب عديدة؛ ولذلك ننصح دائماً بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 أشهر على الأقل للتخلص من آثار الحمل الأول، ونسيان تجارب الحمل السابقة على أن تتم المتابعة مع استشاري عقم للحصول على نتيجة طيبة -إن شاء الله-.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض الإصابة بفيروس مثل CMV أو Cytomegalovirus، وكذلك الإصابة بمرض Toxoplasmosis الناتج عن الإصابة بفطر Toxoplasma gondii parasite نتيجة الاحتكاك مع قطة مصابة بذلك الفطر، كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، خصوصاً مع وجود إفرازات بيضاء أو صفراء أو خضراء، ومع وجود حكة في الفرج أو ألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع.

ولذلك يجب المتابعة مع الطبيبة المعالجة، وفحص هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، حيث إن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي إلى الإجهاض، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات CMV، والفطر المتعلق بمرض القطط Toxoplasmosis، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا.

وكما قلنا ننصح دائماً بتأجيل الحمل بعد الإجهاض الأخير لمدة 6 أشهر على الأقل للتخلص من آثار الحمل الأول ونسيان تجارب الحمل السابقة، ولإعادة التوازن الهرموني، وإعادة بناء بطانة الرحم، وعلاج الأكياس الوظيفية، يمكنك تناول حبوب منع الحمل لمدة 3 إلى 6 أشهر، مثل حبوب ياسمين أو كليمن، وعند انتهاء الشريط عليك التوقف لإعطاء الفرصة للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي، ثم التوقف عنها.

وفي المرحلة التالية بعد التوقف عن حبوب منع الحمل يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم الـ 16 من بداية الدورة حتى اليوم الـ 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 أشهر، مع العلم أن هذه الحبوب تساعد في تثبيت الحمل في حال حدوثه ولا خوف على الجنين من تناولها.

مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغداء والعشاء من البداية للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، ومن المهم فحص صورة الدم في المرحلة الحالية للتأكد من عدم وجود فقر دم، وفي حال تشخيص فقر الدم يجب تناول حبوب الحديد، مع أهمية ضبط مستوى فيتامين D.

مع التزام الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفاراً يرسل السماء عليكم مدراراً ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهاراً).

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

متزوجة منذ أربع سنوات، وعندي طفلة تبلغ من العمر سنين، وحملت في شهر 4، وأجهضت في شهر 6، منذ ذلك الوقت والدورة غير منتظمة، ولم أحمل، وأخبرني الطبيب بأن تأخر الحمل طبيعي.

نزلت الدورة في تاريخ 10/07، والشهر التالي 9/08، وهذا الشهر يجب أن تكون في 3/09، طلب الطبيب تناول كلوكوفاج لتحسين التبويض، لم أتناوله منذ شهر 5، وأخبرني الطبيب بأنه لا يوجد تبويض هذا الشهر، علمًا أنني أتناول الدواء بشكل غير منتظم، فهل يحدث الحمل بشكل طبيعي؟ وهل يتقدم موعد الدورة؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يزداد وزن السيدات بعد الزواج والإنجاب الأول، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وضعف التبويض؛ بسبب تكيس المبايض، مما يؤدي إلى زيادة معدل الإجهاض، وفي الواقع فإن خطة علاج ضعف التبويض خصوصًا بعد الإجهاض تحتاج إلى صبر، وكما نصحك الطبيب فإن تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم لمدة 6 شهور مهم جدًا في علاج تكيس المبايض.

وبالإضافة إلى ذلك من المهم العمل على إنقاص الوزن من خلال اتباع حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط، والصيام المتقطع معناه تناول وجبة العشاء في السابعة مساء، وتناول وجبة الإفطار في العاشرة أو الحادية عشرة صباح اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 إلى 16 ساعة، ومسموح شرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم إلى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

وحمية البحر المتوسط تعتمد على البروتين الحيواني والنباتي والخضروات، مع تجنب المخبوزات، والامتناع عن السكر تمامًا، مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني، فيقل الوزن وتتنظم الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

وبالإضافة إلى الحمية ونزول الوزن وحبوب جلوكوفاج، من المهم تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 أشهر أيضًا، بغرض علاج التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية في المبايض، بحيث يتم تناول قرص واحد يوميًا لمدة 21 يوم، ثم التوقف لحين نزول الدورة، ثم تناول الشريط التالي، ومع نهاية المدة سوف تنتظم الدورة -إن شاء الله-، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله-.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 32، متزوجة منذ 4 سنوات، ولدي ولد عمره 3 سنوات، وأحاول الإنجاب مرة ثانية، وبالفعل حملت ولكن حصل إجهاض في الأسبوع 8، وبعد الإجهاض لم أقم بأي عملية تنظيف؛ لأن الرحم كان قد نظف نفسه، لم أحتج لإجراء أي شيء، والآن مضى على الإجهاض 7 أشهر، وأحاول من جديد أن أحمل منذ 3 أشهر ولكن لم يحصل حتى الآن!

دورتي الشهرية منتظمة نوعاً ما، ولكن يوجد عدم انتظام في بعض الأشهر، لأني أعاني من تكيس المبيض (Polycystic ovary)، ولم آخذ أي شيء للعلاج؛ لأن الدكتور يقول أنه لا يوجد علاج لهذا المرض.

أريد معرفة هل يؤثر التكيس على الحمل بالرغم من عدم وجود مشاكل في الحمل الأول؟ وما يمكن أن يكون السبب في تأخر الحمل؟

لا أعاني من أي نوع من أنواع البكتيريا، ولا أفكر كثيراً في الموضوع، ولكن فقط أريد معرفة ما يمكن أن تكون الأسباب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Layal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم يؤدي التكيس إلى تأخر الحمل؛ لأن معنى التكيس هو ضعف التبويض وعدم خروج بويضات جيدة تصلح للإخصاب والحمل، والأمر يحتاج إلى متابعة التبويض بالسونار، أو إجراء اختبارات التبويض، وهي اختبارات موجودة في الصيدليات، ومن المعروف أن الفترة المناسبة لحدوث الحمل هي بعد أسبوع إلى 10 أيام من الغسل، ولا يحدث حمل في الأسبوع الذي يلي الغسل مباشرة، وتمتد تلك الفترة لمدة أسبوع وتقل بعد ذلك أو تنعدم فرص الحمل في الأسبوع الأخير قبل الدورة التالية.

ولزيادة فرص الحمل يمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع، ثم مرتين يوميا لمدة لا تقل عن 6 أشهر، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن عدة كيلوجرامات حتى يصل الوزن إلى أقل من 60 كجم من خلال الحمية الغذائية ومن خلال ممارسة الرياضة.

ومن المهم أن يقوم الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع؛ لأن التهاب البروستات عند الرجال وضعف المني أمر وارد حتى مع سابقة الإنجاب، فقد يرجع السبب في تأخر الحمل إلى سبب عند الزوج، وعليه المساعدة والتعاون في هذا الأمر.

وبالطبع هناك بعض التحاليل يمكنك إجراءها وهي فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactin، بالإضافة إلى تحليل DHEA - AMH - FSH - LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE، مع تحليل هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة أبلغ من العمر 22 عاما، متزوجة منذ سبعة أشهر تقريبا، حملت بعد ثلاثة أشهر من الزواج ولم يكلل حملي بالنجاح، تعرضت للإجهاض في الأسبوع الخامس تقريبا، وبعدها لمدة ثلاثة أشهر لم أحمل مجددا، رغم تكثيف العلاقة الحميمية في كل الأيام المتوقع التبويض فيها، من اليوم 9 إلى 16، دورتي منتظمة تأتي كل 26 يوم.

أصبحت أشعر بآلام كثيرة جهة المبيض الأيمن، توجهت بعدها إلى الطبيب الأخصائي الذي فحصني بالسونار، وظهر لدي تكيسا في المبيض، فوصف لي مانع الحمل (ديان 35)، إضافة إلى غليكوفاج 500مغ، مع أنني متوسطة البنية لست سمينة ولا نحيفة، كذلك وصف لي كلوميد، أتناوله منذ اليوم 2 للدورة القادمة إلى غاية اليوم6، إضافة إلى إبرة أوفيتريل 250 ميكروغرام، أستعملها في اليوم 12 من الدورة القادمة كذلك.

أسئلتي هي:
1- هل يظهر تكيس المبايض بالسونار فقط، أم يجب إجراء تحاليل أخرى؟
2- هل أستمر على هذا العلاج أم لا؟ وهل تناولي لمانع الحمل مضر أم لا؟ وكم تدوم مدة العلاج في الغالب؟
3- ما هي فرص الحمل بالتوازي مع هذه المشكلة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة يعتبر أمر شائع جدا, خاصة في الحمل الأول, وحدوثه لمرة واحدة فقط لا يرفع من نسبة الإجهاض في الحمل القادم.

والإجابة على تساؤلاتك هي كما يلي:
1- لا يكفي التصوير التلفزيوني وحده لتشخيص تكيس المبيضين, بل يجب الاعتماد أيضا على الأعراض الموجودة، وعلى التحاليل الهرمونية, فقد يظهر بالتصوير وجود تكيسات على المبيض ولا يكون لدى السيدة حالة تكيس, أو العكس, أي قد يكون لدى السيدة تكيس لكن التصوير طبيعي جدا.

التحاليل التي يجب عملها هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-PROLACTIN-DHEAS
ويجب علمها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

2- العلاج المناسب يتم وضعه بعد الاطلاع على نتيجة التحاليل, وبعد معرفة الأعراض الموجودة: انتظام الدورة, وجود أعراض لارتفاع هرمون الذكورة, الشعرانية, حب الشباب, تساقط الشعر, السمنة الجذعية)، إذا تأكد وجود التكيس فالعلاج يجب أن يتم تناوله لمدة لا تقل عن 6-9 أشهر.

3- كون الحمل عندك قد حدث بسرعة بعد الزواج, فيمكن القول بأن نسبة حدوثه حاليا هي ضمن النسبة الطبيعية، وهي 20٪, أي في كل شهر هنالك احتمال 20٪ لأن يحدث حمل, وهذه النسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرا بعد شهر لتصبح في حدود 70٪ بعد مرور 6أشهر، وفي حدود 85٪ بعد مرور سنة, وهذا الكلام هو تقريبي، ونقول به في حال لم يكن لدى الزوجين مشكلة بحاجة إلى علاج.

نسأل الله عز جل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة على مشارف الأربعين من العمر، أجهضت بتاريخ 1/2، وأريد الذهاب للعمرة بتاريخ 1/19، هل يوجد مشكلة لو أخذت حبوب لتأخير الدورة، وما هو أفضل دواء آمن يمكن أخذه، ومتى يمكن الحمل بعض الإجهاض، وما هي المحاذير؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي -تقبل الله طاعاتكم- يمكن أن تحدث إباضة بعد أسبوعين من الإجهاض، وأنت حاليا أجهضت قبل أيام، معنى ذلك سوف تكونين قد طهرت في موعد السفر -إن شاء الله-، وموعد دورتك من المتوقع أن يكون بعد شهر، أي ليس في موعد السفر، ولكن في حال رغبتك بإيقاف الدورة، يكمنك استعمال حبوب نوركولت اعتبارا من 16 /1حبة صباحا ومساء، ودون انقطاع، وفي الوقت ذاته، وذلك طول فترة السفر، وينصح بعد الإجهاض الامتناع عن الحمل مدة 6 أشهر؛ حتى يتخلص الجسم من آثار الحمل؛ لذلك عليك التمنيع طيلة هذه الفترة.

حصول الحمل بعد سن الأربعين قد يؤدي لتضاعف خطر إصابة بحدوث تشوهات بالجنين، كذلك في هذا السن سوف تتعرض الحامل لحدوث كثير من حالات الإجهاض لعدم توفر ما تتمتع به المرأة في هذا السن من قدرة على استقبال، واحتضان الجنين، ونموه نموا طبيعيا داخل الرحم، وزيادة نسبة إصابة الأم بانسمام حملي، مما يؤدي لإصابتها بارتفاع الضغط الشديد، وتورم الساقين، والتأثير على صحة الجنين، وحجمه وضعفه وولادته قبل الآوان، لذلك أنصحك بصرف النظر عن موضوع الحمل، والاهتمام بأولادك ونفسك.

شفاك الله وعافاك -أختي الفاضلة-، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة، أريد أن أعرف بعض المعلومات:

متى يبدأ التبويض بعد الإجهاض؟ وهل هناك احتمالية لحدوث الحمل بعد الإجهاض مباشرة، بدون أن تنزل دورة شهرية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Khloud حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالأمر يختلف باختلاف فترة الحمل، ويختلف من سيدة لأخرى، حيث أن بعض السيدات في حال عدم وجود مشاكل صحية فإن الدورة التالية للإجهاض أو الولادة لا تنزل، بسبب حدوث تبويض وحمل، لأن ما يمنع التبويض هو هرمونات الحمل، وعند انخفاض مستوى تلك الهرمونات بعد الإجهاض، تنشط الهرمونات المحفزة المبايض، وهي FSH & LH وتبدأ البويضات في النمو، ثم الخروج من المبايض، وتتهيأ السيدة للحمل.

والأفضل دائما خصوصا في حالات الإجهاض استعمال وسيلة لمنع الحمل لمدة 6 شهور، للبحث عن سبب الإجهاض وعلاجه، وعلاج فقر الدم، وتناول حبوب الحديد، وحبوب فوليك أسيد، وعلاج التهابات الفرج إن وجدت، وإعادة بناء بطانة الرحم، ونسيان تجربة الإجهاض، والإستعداد النفسي لحمل جديد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة، وبعد 5 أشهر من زواجي حملت، ولكن حصل إجهاض في الأسبوع الخامس من الحمل، وأخبرتني الطبيبة بأن الجنين نزل لوحده، ولم تعطني شيئا للتنظيف.

والآن مضى علي 4 أشهر ولم يحدث حمل، ولكني أشعر بأعراض الحمل، كما أن دورتي منتظمة 28 يوما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اريجواب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل وفي أول الزواج شائع جدا، وقد يحدث مرة أو مرتين، وقد يكون عابرا، ويكتشف بالتحليل، وينزل بعد موعد الدورة قليلا، أو في موعد الدورة، ويكون السبب على الأغلب خللا بالكرموزومات للبويضة المخصبة، أو ضعفا في بطانة الرحم التي تستقبل الحمل، أو غيرها من الأسباب.

طبعا بعد الإجهاض يفضل الاستراحة والانتظار 6 أشهر على الأقل للتفكير بالحمل مرة أخرى؛ وذلك كي يتم تخلص الجسم من محصول الحمل السابق، وعودة التوازن الهرموني للجسم.

في حال رغبتك في الاطمئنان على الإباضة، عليك المتابعة عند طبيبة أخصائية نسائية، وإجراء تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، ومعرفة وضع المبيض، وسماكة بطانة الرحم، ولا داع للقلق بسبب عدم الحمل؛ فقد حملت من بداية الزواج، ولا زلت بالأشهر الأولى من الزواج، ولا تعتبر هذه الفترة تأخرا بالحمل.

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة.