OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عندي منذ فترة طويلة بواسير ولما تلتهب أعالجها بمضاد حيوي بالإضافة إلى كريم بروكتو جليفينول، والحمد لله أشفى.

لكن بالأمس شعرت بحكة في منطقة الشرج عندما كنت نائماً وهرشت فيها وعند الصباح وعندما كنت أتشطف بعد التبرز شعرت بحبة مثل حبة العدس تحت الجلد، وذلك على أطراف الشرج في المنطقة بين الشرج وكيس الخصية ولكنها على حافة فتحة الشرج أقرب.

أنا الآن آخذ لها مضاداً حيوياً ديوريسف 1 جرام كل 12 ساعة بالإضافة لكريم بروكتو جليفينول مرتين في اليوم، بالإضافة إلى الجلوس في ماء ساخن بديتول مرتين في اليوم.

هل هناك علاج آخر ممكن يفيدني في إزالة تلك الحبة؟ وهل ممكن أستخدم كريم أو مرهم مضاد حيوي وما اسمه؟

أفيدوني أفادكم الله.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محسن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يجب البدء من أنك تعاني من البواسير، وقد يكون أو لا يكون ما تشتكي منه على علاقة بهذه البواسير.

إن الإجراءات العلاجية التي تقوم بها جيدة وفعالة من الناحية النظرية والعملية، ولكننا لا نرغب في مغاطس الديتول لأنها قد تؤدي إلى التهاب جلد أكزيمائي أو تحسسي أو تخريشي، ولكن إن كنت تتحمل ذلك دون حدوث أي أعراض فلا مانع منها، وما ننصح به هو مغاطس برمنغنات 1 إلى 8000 بتحضير الصيدلي.
أما الحبة المذكورة فهي قد تكون:

1- التهاباً جرثومياً وبالتالي فهي لن تدوم أكثر من أسبوع إن كنت تتناول المضاد الحيوي المذكور في السؤال بشكل منتظم وصحيح.

إن التقيح الجرثومي غالباً ما يتلو الرضوض أو يصيب المناطق ضعيفة المقاومة وهي تتظاهر على شكل حبة تحمر وتنتفخ وتؤلم وتكون حارة باللمس.

2- وقد تكون دملاً ليس له علاقة بالبواسير.

3- وقد تكون كتلة ناتجة عن تجمع الدم في الأوعية الدموية التي توسعها يؤدي إلى الدوالي أو البواسير إن كانت في موضع الشرج، وهنا تكون مرنة وأقل ألماً وتزول بالضغط الخفيف عليها وذلك لانفراغها من الدم ولكن بعد رفع الضغط عنها تعود لتمتلئ من جديد.

4- وقد تكون من الزوائد الجلدية التي ليس لها علاقة لا بالتقيح ولا بالأوعية الدموية، وهذا النوع لا يظهر فجأة بل يبدأ صغيرا ويكبر بالتدريج على مدى أشهر وليس أيام.

5- وقد تكون نوعاً من الثآليل ولكنها تكون خشنة السطح وأغمق من لون الجلد المحيط وتزداد حجماً وعدداً مع الزمن وما يهيؤ لها الرطوبة والتعطين الزائدين في المنطقة وهي مرض ينتقل بالعدوى.

ولمزيد من المناقشة حول الانتفاخ حول الشرج يرجى الاطلاع على جواب الاستشارة رقم (242953) ورقم (18585) تناقش باختصار حبة صغيرة حول فتحة الشرج.

والاستشارة رقم (262250) فيها مناقشة للبواسير والنصائح المتعلقة بها.

والاستشارة رقم (265791) تناقش فتحة بجانب الدبر يخرج منها سائل (ناسور).

والاستشارة رقم (270802) تناقش الحكة حول فتحة الشرج.

وختاماً: فما ننصح به هو التأكد من طبيعة هذه الحبة المذكورة، وهل هي جلدية أم وعائية أم قيحية؟ وهل تتوافق مع أي من الأوصاف المذكورة أعلاه وبناء على ذلك يتم اتخاذ العلاج المناسب.

ولا مانع من استخدام كريم مضاد حيوي مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان عدة مرات يومياً لأنه مضاد حيوي، وهو إن لم يفد فإنه لن يضر وعلى الأقل فهو سيمنع التقيح الثانوي لأي سبب أولي (أي أنه مهما كان سبب الانتفاخ والذي قد يتقيح فإن هذا الكريم سيخفف احتمال تقيح الحبة حتى ولو لم تكن قيحية).
السؤال:
منذ ثلاث سنوات تكررت إصابتي بالدمامل وراجعت كثيراً من الأطباء ولم تنقطع حتى لشهر واحد. في البداية كانت بالثدي ثم تكررت في المهبل ولا زالت.

أرجو أرشادي ما السبب؟ وما الحل الناجع؟ وهل هناك فحوصات يلزم عملها عند غير أطباء النساء؟ علماً بأنني وصلت لقناعة بأن منشأ ذلك هو الحسد أو العين.

أرشدوني جزاكم الله خيري الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:
باختصار شديد يمكن تلخيص الدمامل بأنه التهاب جرثومي عميق لجذور الأشعار ويعالج بالوقاية من أسبابه وبإعطاء المضادات الحيوية المناسبة نوعاً ما وجرعة ومدة. كما يجب عدم عصرها ولا تفريغها - كما سنفصل أدناه – والعمر الافتراضي للدمل لا يزيد عن أسبوعين إلا إذا حدث أمر ينقص المناعة أو يزيد من حدة الالتهاب.

قد ناقشنا الدمامل في الاستشارة رقم 257604 ونورد أدناه نسخة معدلة منها بما يناسب سؤالك

إن الوصف السابق مع أنه يتوافق مع الدمامل جزئياً لأن الدمامل لا تصيب المهبل لأنه لا شعر فيه. أما لو قصدت المنطقة التناسلية الخارجية فالوصف ينطبق، إلا أننا سنعتمد تشخيص الأطباء بأنها دمامل.
إن من أسباب الدمامل الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من عنده القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري. أو حتى كثرة تناول السكريات.

للتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة، مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي المتكرر، أو شبه اليومي بعد التحسن أو الشفاء، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما يجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة جرثومية مأخوذة من إفرازات الدمل ومن ثم أخذ المضادات (المضادات الحيوية) حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب، ويجب أيضاً تغيير الملابس دوريا، وتجنب المأكولات السكرية، وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تصبح مراجعة الطبيب ضرورة والمتابعة معه لابد منها.

لا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسه؛ لأن التداخل عليه هو من أهم أسباب النكس أو تكرر الإصابة.

أما ما يبقى من آثار الدمامل فيمكن التخفيف منه عن طريق استعمال الكريمات المبيضة، مثل كريم أناشي أوالدوكين أو وايت أوبجيكتيف، كما يجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية؛ لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة وغمقاً.

في الختام: إذا بحثنا في الأسباب ولم نجد أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد الداء السكري ولا البدانة، ولا ضعف المناعة، فحينها نطمئن، ولكن عندها يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري، وأن نتجنب الملابس الضيقة، واستعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف للدمل، وعدم عصره، وعدم اللعب به لتفريغه، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة.

يجب التذكير بأن الحياة الصحية والنظافة العامة تمنع وجود الدمامل.

كما يجب التنويه إلى أن الدمامل تنتهي من نفسها من غير علاج لو كانت الظروف التي يعيشها المريض صحية، وأقصد أنه بأسوأ الظروف لا ينبغي أن تمتد لأكثر من أسبوعين إلا إن كان هناك خطأ كعصرها أو وجود انخفاض في المناعة الموضعية أو العامة.
وختاماً: إن كان ما تعانين منه هو دمامل وتم التشخيص بمعرفة طبيب فما ذكرناه يكفي وإن كان غير ذلك فلكل حادث حديث.

أما عن الحسد وما يتعلق به، فنرجو أن تستفيدي من الاستشارات التالية:
( 255080 - 246534 - 262611 - 3266 ) وحول علاج العين: ( 242112- 17984- 25436 ).
السؤال:
أنا ذات بشرة سمراء فاتحة، أعاني من كثرة الحبوب في الوجه والرقبة والصدر فقط، ولدي بشرة حساسة جداً، وأكثر الأطباء قالوا لي إن مشكلة بشرتي مرتبطة بحالتي النفسية، فأنا عصبية جداً جداً، وأيضاً يظهر لي شعر سميك في الذقن، وأطرافي دائماً دافئة تميل إلى السخونة، فهل لهذا ارتباط بالحبوب التي تظهر لي؟

وأيضاً أعاني من تغير في لون عقد الأصابع وأطراف الأصابع، مما يسبب لي الإحراج، وأيضاً لدي حبوب تظهر في بعض المناطق وهي غريبة، مثل المؤخرة ومكان الجلوس مما تسبب لي الألم، فقد قمت بعمل فحص لمستوى السكر فوجدوه طبيعياً .

أرجو منكم إيجاد الحل، فقد وصل بي الحال بأني لا أذهب إلى أحد سوى العمل؛ بسبب خجلي من الحبوب التي تنتشر في بشرتي، وحتى في العمل أخجل من صديقاتي، لأني الوحيدة التي لها حبوب، وكلهم ما شاء الله بشرتهم صافية وبيضاء جراء استخدام كريمات التبييض.

ملاحظة: أنا شديدة الحرص على نظافة بشرتي، فأغسلها بصابونة سيباميد صباحاً وليلاً، ولا أضع الكثير من مساحيق الوجه، وأستعمل في كل أسبوع لمرة واحدة قناع الشوفان مع الحليب لتهدئة بشرتي، ولكن دون فائدة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أريج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هوني عليك، فلكل مشكلة حل بإذن الله تعالى.
من الموجودات المذكورة أنك تعانين من حب شباب وأنت في سن 30 مع وجود شعر خشن في الذقن، كل ذلك يوحي وبشدة بوجود علاقة بين هرمونات المبيض وما تشتكين منه.

يُسمى ذلك بحب الشباب الهرموني، وعلاجه بمنظمات الهرمونات، أو هرمونات الدورة، وقد ناقشنا حب الشباب الهرموني في الاستشارة رقم (18426).

وقد يكون ما تشتكين منه في المؤخرة وموضع الجلوس إما النوع الشديد من حب الشباب الكيسي أو دمامل، وسيكون في مراجعة الاستشارة رقم (257604) الفائدة على كل حال.

وأما الشعر الخشن فيسمى الشعرانية، وهو جزء من التظاهرات المتعلقة بتكيس المبيضين، وقد ناقشناه سابقاً في استشارات سابقة فالاستشارة رقم (272666) و(254423) تختصران موضوع الشعرانية، وأما رقم (267214)، فتذكر التحاليل المطلوبة وتفاصيل أخرى، وأما الاستتشارة رقم (256977)، فتتحدث عن التشقير ورقم (252554) عن Diane أو الحبوب الهرمونية
و(258886) عن الشعرانية بشكل عام والعلاج بالليزر.

وأما لنقاء البشرة، فنرجو مراجعة الإجابة رقم (250968)

وأما شدة الحرص على النظافة، فقد تكون ذات اتجاهين، أي قد تتسبب في الحساسية من كثرة التنظيف، وقد تكون عاملا في التخلص من الجراثيم.

وأما تجنب المساحيق فهذا أمر صحي.

وأما حرارة الأطراف، فقد تكون ذات علاقة بالهرمونات.

وأما العصبية، فهي لا تفيد، وسوف نحيلك على استشارات تتعلق بموضوع العصبية، والنصائح التي يمكن أن يتخذها العصبي، وكيف يمكن له التوافق مع ما يحب.

ختاماً: الأولوية للوصول إلى التشخيص ونفي أو إثبات الاضطراب الهرموني، وبعد ذلك ذلك علاج الخلل إن وجد، وبين هذا وذاك العلاج للأعراض والمهدئات الملطفة للأعراض.

والله الموفق.
-------------------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج العصبية والغضب سلوكياً : (237696 – 18060 - 232446 - 276143).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
بالله عليكم ساعدوني لمعرفة التشخيص لما يظهر على هذا الشخص:

شخص على ظهره حبوب، كانت في بدايتها تُنزِل سائلاً كالصديد، وكان في الصيف ينزل منها الدم عندما تلتهب من شدة الحر، وبعد جفاف الحبة الواحدة منها يصبح شكلها متجلطا، ولونها مثل اللون المتجلط الغامق، وبعضها بني فاتح، ومنها ما هو متجعد تقريباً، هي ظهرت منذ عشرة شهور، تتهيج في الصيف، وتركد في الجو البارد، بحثت عنها كثيراً في الشبكة العنكبوتية، وجدت بعض المعلومات لكن لا أعلم ما إذا كانت تتطابق مع هذه الحالة.

فهل لها علاقة بفيروس أو جرثومة (كابوسي ساركوما)؟ أرجوكم ساعدوني، وإذا كانت هنالك أسئلة أخرى قد تفيدكم فاسألوني عنها.

أتمنى الرد في أقرب وقت شاكرة لكم جهودكم المبذولة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amat alah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك احتمالات، الاحتمال الأول:

إن كان شاباً في سن حب الشباب، فهو على الغالب حب الشباب الكيسي، والذي يعالج بالروأكيوتين أي الإيزوتريتينوين، وقد ناقشنا ذلك في استشارات مشابهة نختار لكم منها الجواب التالي: (273975) لما فيه من تشابه لسؤالكم وإشارات لاستشارات أخرى.

(نصيحتي لكل من يكتب طلب استشارة أن يملأ البيانات التي تعطي أرضا أوسع للحركة في الجواب والتفصيل فيه، فأنت لم تذكر عمرك، مع أن له دلالة على نوع حب الشباب، ولعل الإقامة في مناخ معين يؤثر على البثور عموماً والدمامل، ولم تذكر مهنتك، حيث أن بعض المهن خاصة التي فيها تعامل مع الزيوت تؤثر على نوع حب الشباب وتوضعه، ولم تذكر اختصاص الطبيب الذي عالج، ولا الدواء الذي أعطاك إياه، ولا حتى نوعه، هل هو موضعي أم عن طريق الفم؟

ومع ذلك نجيب إجابة عامة:

من الوصف يبدو أن ما تعاني منه هو حب الشباب الكيسي العجري، وهو نوع معند يصيب الوجه أو الجذع، ويشبه الكيسات أو الدمامل، ويستجيب بضعف للعلاجات الموضعية والجهازية، وقد يستجيب مؤقتاً للمضادات الحيوية الفموية، وقد يحتاج منها كميات ولمدة طويلة، ولكن منذ الثمانينات ظهر دواء جديد أحدث ثورة في علاج حب الشباب عموما، وهذا النوع خصوصاً وهو الروأكيوتين، وأظن أن عليك المتابعة مع طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة، ونفي أو إثبات التشخيص، وطلب التحاليل اللازمة لاستعمال هذا الدواء، ومتابعتك أثناء أخذه.

هذا الدواء هو الحل الأمثل، مع أن له تأثيرات جانبية، ولكنها غالباً مؤقتة.

ولمزيد من التفصيل حول هذا الدواء تراجع الاستشارات التالية:
( 18106، و18402، و236317، و237750، و235689 )

مع ملاحظة وجود بعض التداخل والتكرار المطلوب بين الإجابات.)

والاحتمال الثاني:
هو إمكانية الدمامل الناكسة أي التهاب بصيلات الشعر العميقة.

في الدمامل يجب نفي وجود السكري الذي تكثر فيه الدمامل، وخاصة في منطقة الظهر، والتي تأخذ شكلاً متقارباً يسمى (كاربانكل)، وإن تحليل الدم البسيط للسكر أو اختبار تحمل السكر يكفيان للتشخيص، ونسأل الله أن لا يكون مصاباً به.

ويجب عدم عصر الدمامل، ويجب عدم تفريغها؛ لأن ذلك يعين على نكسها وانتشارها.

كما أنها تُعالج بالمضادات الحيوية الجهازية بعد إجراء الزرع والتحسس الجرثومي للمضاد المناسب.

وختاماً: عليك بمراجعة طبيب الأمراض الجلدية لوضع التشخيص ولتقييم الحالة ولتوثيق التشخيص ونفي أمور أخرى مثل ما ذكرت أي كابوزي ساركوما؛ لأنها مرض خبيث ولا يشخص إلا بالفحص النسجي وليس بالنظر السريري، ولتحديد خطة العلاج بناءً على الفحص والمعاينة، وبعد وضع التشخيص اليقيني لنا وقفة أخرى تفصيلية عن العلاج للحالة.

ونحن نرحب بأي إضافات أو بيانات تضيفونها للوصول إلى اختيار التشخيص الأدق، سواء أكانت تحاليل مخبرية أو خزعة جلدية أو غير ذلك.

نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
عمري 40 سنة، متزوجة، ولي طفلان، أعاني من حبوب في وجهي وظهري، للإشارة فقد زرت 5 أطباء جلد دون فائدة، بعضهم قال: ما في وجهي يسمى La rosasé.

وللإشارة أيضاً فقد تفاقم ذلك بعد الزواج أي مند 5 سنوات، والتحليلات لم تثبت أي سبب، والأدوية لم تجلب أي نفع.

أتوسل إليكم ساعدوني، والله جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سنعتمد التشخيص بأنه وردية الوجه أو الروسيشيا.

ونذكر بأن وردية الوجه تختلف في شدتها من مريض لآخر، ولكن حالات قليلة هي التي تتطور إلى الشكل الشديد المشوه، ويؤثر في ذلك عوامل منها المناخ وطبيعة العمل ومكان العمل ومدة التعرض للحرارة والشمس، العلاج ونوعيته والتزام المريض به والعوامل الانفعالية، فقد لوحظ أنه يثور مع الانفعالات والحرارة.

هناك نوع خاص يصيب الأنف ويؤدي إلى التهاب ضخامي يتضخم الأنف به وقد يصل إلى درجة من التشوه، ولكن مع ذلك هناك إجراءات علاجية فعالة، والتي قد تصل إلى التقشير الكيماوي أو الجراحة التجميلية أو الليزر، وهكذا.

لا يوجد تحليل خاص بتشخيص وردية الوجه، فهي تشخص سريرياً، وليس لها علاقة بالزواج ولا بعدد الأولاد.

بشكلٍ عام هناك ملاحظات هامة لتدبير ولعلاج العد الوردي.

- تجنب الحرارة قدر الاستطاعة، ومن ذلك التعرض للحرارة بشكل مباشر أو غير مباشر أو التعرض للفرن في المطبخ أو بخار الطبخ أو الاقتراب الشديد من المدفأة شتاءً وغير ذلك لما له من تأثيرٍ موسع للأوعية الشعرية في الوجه.

- ويدخل في ذلك أيضاً التعرض لحرارة الشمس، ولذلك يجب تجنب الشمس قدر الاستطاعة، كما يجب استعمال واقيات الضياء سواءً كريم أو لوشن، وينصح بالحجاب الشامل للرأس، والذي يحمي الوجه من الأشعة الشمسية المباشرة ومن حرارتها أيضاً.

- هناك مستحضرات جديدة موضعية مثل ميترو روبوريل (Metroruboril)، وهو من مستحضرات الميترونيدازول الموضعية، وهناك مستحضر آخر لهذه المادة المفيدة موضعياً هو ميتروجيل.

- ويمكن في الحالات الشديدة، أو المزعجة لصاحبها حتى ولو كانت خفيفة استعمال الدوكسي سايكلين 100 يومياً إلى أن تختفي - ويستغرق ذلك عدة أسابيع - ثم أخذها بتواتر أقل حيث يمكن في بعض الحالات استخدام جرعة قليلة -حبة مرة أو مرتين أسبوعياً-.

- يجب أن نحافظ على السيطرة على المرض (كل ما يؤخذ بالفم يجب أن يتم تحت إشراف طبيب).

- في حال عدم توفر أياً من المستحضرات السابقة يمكن أخذ المضاد الحيوي من نوع تتراسايكلين 250 مغ 4 مرات يومياً، ولمدة أسبوع -أو أسبوعين - ثم خفضها إلى 3 حبات يومياً لمدة مماثلة ثم حبة مرتين يومياً لمدة مماثلة ثم حبة واحدة فقط يومياً، والاستمرار على ذلك لعدة شهور
(كل ذلك تحت إشراف طبيب).

- وكعلاج مساعد موضعي يمكن المحافظة على الوجه من البثور باستعمال المضادات الحيوية الموضعية مثل الاريثرومايسين الموضعي أو الكليندامايسين الموضعي، وهذا ليس علاجاً للتوسعات الوعائية بل علاج للتقيح الثانوي المرافق للمرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أعاني من تقرحات وحبوب حول منطقة الشرج والعانة، وقد يصاحبها صديد وقيح، وقد تنتفخ وتسبب الآلام والحكة، وأعاني منها تقريباً منذ سنة، ولكنها ولله الحمد لا تستمر، يعني تأتي أسبوع ثم تذهب وترجع بعد شهر، ولكن بمكان مختلف، مما تسبب لي القلق، مع العلم أنني غير متزوجة، لا أعلم كيفية التعامل معها، وقد مسحت عليها بمسحة طبية، أو ما يسمى بالكحول حتى تعقمها، ولكني أخاف أنها تكون مسببة للعقم.

أنا خائفة جداً من هذه الحبوب.
أرجو مساعدتي، ولكم مني جزيل الشكر، وفقكم الله وأسعدكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قبل البدء بالجواب بودي التأكيد على أنه لا داعي للخوف أبداً، فلكل مشكلة حل، ولكن يجب أن نبدأ خطوة خطوة، فالخطوة الأولى هي الفحص ثم الاحتمالات ثم الإجراءات التشخيصية، وأخيراً العلاج والذي لا يفيد إلا إذا كان التشخيص صحيحاً.

إن القصة غير مفصلة والبيانات التي فيها لا تكفي لوضع تشخيص يقيني، ولكنها توحي بعدة احتمالات أقواها وأكثرها احتمالا هو:

التهاب قيحي جرثومي، والذي قد يتظاهر إما على شكل دمامل ناكسة أو على شكل التهاب جذور (بصيلات) الأشعار، وقد ناقشنا حالة مشابهة في الاستشارة رقم (265489).

وإن مسحها بالكحول يفيد في قتل الجراثيم موضعياً، ولكن قد يؤدي إلى تهيج الجلد عند بعض الناس، ولكنه بشكل عام محتمل ما لم يلامس مناطق حساسة وهو ليس العلاج المفضل في حالتك، وهو لا يسبب العقم لو دهن موضعياً.

والاحتمال الثاني: هو التهاب الغدد العرقية القيحي، وقد أوردنا نقاشاً حوله في الاستشارة رقم (248549).

وأما الاحتمال الأضعف فهو الهربس، وما يوحي به فقط أن الاندفاع يستمر لمدة أسبوع ثم يزول، ولكنه لا يتظاهر على شكل دمامل.

وقد ناقشنا حالة مشابهة لسؤالكم بشكل عام في الاستشارة ذات الرقم (278426).

ختاماً: بمراجعة الاستشارات المشار إليها أعلاه مع ما ورد فيها من تفاصيل وتداخل نستطيع أن نصل إلى الحد الأدنى من التوقع والتدبير لما تشتكون منه.

ولا يعني ذلك عدم مراجعة طبيبة أخصائية أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإبداء الرأي أو إجراء التدابير التشخيصية اللازمة ومن ثم التدابير العلاجية.
السؤال:
أنا متزوجة منذ 3 أشهر فقط، وبعد زواجي بحوالي ثلاثة أسابيع وبعد انتهاء أول دورة شهرية لي ظهرت دمامل في أعلى الأفخاذ من الخلف، وتبدأ بألم فضيع وتجميع مادة ثم تبقى بقعة حمراء مائلة للسواد وتسبب لي ألماً وصعوبة في السير والتحرك براحة، وأصبحت بعد كل فترة تخرج واحدة أو اثنتان بنفس الطريقة.
لدي ملاحظة:
وهي أنا وزوجي لاحظنا أنه بعد الجماع بأيام قليلة تبدأ هذه الدمامل بالظهور، فهل هذا له علاقة بالزواج أو تغير هرموني؟

علماً أني ذهبت لدكتور جلدي ولم يفدني بأي شيء، ومن ثم ذهبت لدكتورة نساء وأعطتني مضاداً يعطى في الوريد عن طريق التغذية أنا وزوجي.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rosa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

إن الوصف لما تشتكين منه هو على الأغلب دمامل متعددة ولا علاقة لها لا بزواج ولا بالدورة، وهي كما ذكرت مؤلمة وتأخذ نفس المسير المذكور في السؤال، ولا علاقة لها بالتغيرات الهرمونية.

ومن أسباب الدمامل: الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون عند من عنده القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً: ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري.

وللتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة، مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي، أو شبه اليومي، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما ويجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة وأخذ المضادات (المضادات الحيوية) حسب ما تظهره نتائج الزرع وتحت إشراف طبيب، ويجب أيضاً تغيير الملابس دوريا، وتجنب المأكولات السكرية، وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تصبح مراجعة الطبيب ضرورة والمتابعة معه لابد منها.

ويمكن لكورس من الأزيثرومايسين 250 مغ كبسولتان يومياً لمدة 3 أيام (تؤخذ بعد الأكل بساعتين ولا يؤكل بعدها لمدة ساعة - أي تؤخذ على معدة فارغة ) أن ينهي المشكلة مع الاعتبارات المذكورة في الإجابة.

لا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسه؛ لأن التداخل عليه هو من أهم أسباب النكس أو تكرر الإصابة.

وأما ما يبقى من آثار الدمامل فيمكن التخفيف منه عن طريق استعمال الكريمات المبيضة، مثل كريم أتاشي أوالدوكين أو وايت أوبجيكتيف، كما ويجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية؛ لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة وغمقا.

هناك احتمال ولو قليل وهو أن بعض أنواع حب الشباب المعند والتي تصيب الجسم من الناحية العلوية وكذلك من السرة وما تحت هي ذات علاقة بالهرمونات، وهي لا تظهر بعد الزواج فجأة كما ذكرت في سؤالك ولا بعد الجماع ولكن قد تتأثر بالهرمونات والدورة إلى حد ما، وهي مع ذلك لن تخفى على الطبيبين اللذين عايناك، ولذلك من القصة والبداية والمسير والوصف فإن أغلب الظن أنما تشتكين منه هو الدمامل.

في الختام: إذا بحثنا في الأسباب ولم نجد أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد الداء السكري ولا البدانة، ولا ضعف المناعة، فحينها نطمئن، ولكن عندها يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون بشكل دوري، وأن نتجنب الملابس الضيقة، ويجب استعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف للدمل، وعدم عصره، وعدم اللعب به لتفريغه، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة.

ونؤكد على ضرورة عدم التقصير في اتباع أيٍ من الفقرات المذكورة أعلاه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعاني منذ شهر ونصف من ظهور دمامل في المنطقة التناسلية بالعانة، وتوجد باستمرار، وهذه الدمامل مثل حب الشباب، وأحياناً تسبب حكة وقشوراً، ويوجد فيها مادة صفراء اللون، وعندما أقوم بعصرها تخرج منها المادة ثم يخرج دم.

علماً أنني غير متزوجة ولم أذهب إلى المستشفى، وأخاف من تلك الدمامل، فما سببها؟ ومن الممكن أن تكون تسميتي لها غير صحيحة، فكيف سأقوم بعلاجها؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ظهور الدمامل أو ما يشبه الدمامل في هذه المنطقة قد يكون بسبب الدمامل أو التهاب الغدد العرقية القيحي، وللتمييز بينهما يفضل زيارة طبيبة أمراض جلدية لأخذ قصة مفصلة وللفحص والمعاينة وإجراء الزرع الجرثومي وإعطاء الدواء المناسب.

أما في حال عدم القدرة أو عدم توفر ذلك - وهو خلاف الأولى - فيمكن اتباع التعليمات التالية:

1- عدم عصر أو تفريغ هذه الدمامل أو البثور وعدم اللعب بها أو فحصها باستمرار أو ضغطها وتجنب أي رض على المنطقة.

2- الغسل بالماء والصابون عدة مرات يومياً، ولكن برفق ورقة وعدم العنف في الغسل أو التجفيف، وأن يكون التجفيف بمنديل ورق يرمى ولا يكرر استعماله.

3- استعمال مضاد حيوي موضعي مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان - ولكن على شكل كريم وليس مرهم - عدة مرات يومياً ولعدة أسابيع أو إلى أن يختفي المرض وبعده بعدة أيام.

إن كان هناك ألم ودمامل عديدة منتشرة وتزداد عددا ومساحة فعندها ننصح بأخذ مضاد حيوي عن طريق الفم، ويفضل أن يكون من نوع الأثيرومايسين 500 ملغ دفعة واحدة يومياً بعد الأكل بساعتين، وعدم الأكل بعدها لمدة ساعة، أي على معدة فارغة، ويتكرر ذلك يومياً لمدة ثلاثة أيام متتالية، ثم استراحة أربعة أيام، ويكرر أسبوعيا لأسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وغالباً ما تنتهي المشكلة هنا باتباع المذكور أعلاه، وفي حال عدم الاستفادة أو نكس المرض فيجب زيارة الطبيبة والمتابعة السريرية.

كما يجب التنبيه إلى ضرورة الحلاقة بشكل صحي لهذه المنطقة، وذلك عن طريق الغسل بالماء والصابون قبيل الحلاقة ثم استعمال شفرة جديدة، وبعدها الغسل أيضاً بالماء والصابون، وبعدها استعمال المضاد الحيوي الموضعي لعدة أيام، وبذلك نتقي النكس إن كانت الحلاقة غير الصحية هي السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاة أبلغ من العمر 24 عاماً ومتزوجة ورزقت بمولودة عمرها سنة، وقد تعرضت في فترة حملي إلى زلال، وتسمم حمل، ومشاكل في وظائف الكبد، وارتفاع في ضغط الدم، مما اضطرني إلى الولادة في نصف الشهر الثامن، وبعد الولادة ب 3 شهور بدأت مشكلتي مع الدمامل، فمع كل دورة شهرية تظهر لي دملة، أو ثنتين، ويكونون بحجم كبير! حيث إن مرة من المرات وصل حجمها إلى 8 سم (القطر كامل) وخرج منها بعد ذلك الدم والخراج ، حيث أنني قمت بتحليل للسكر ونتيجته 4.7 وأنا الآن مصابة باثنتين، واحدة في الفخذ من الداخل، والأخرى أسفل الردف، وأرجو منكم التالي:
ما هي الأسباب التي تساعد على ظهورها؟
ما هو تشخيص حالتي؟
ما هو الحل؟
شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كنا قد أوردنا سابقاً استشارة تناقش الدمامل ذات الرقم (257604) وسنورد أدناه نسخة معدلة بما يتناسب مع سؤالكم.

(فإن الوصف السابق يتوافق مع الدمامل، وهو التهاب جذور الأشعار في العمق، والذي قد يأتي عليه تطور ليصبح خراجاً أو دمل خراجي الشكل.

ومن أسباب الدمامل الرضوض الموضعية، أو استعمال ملابس ضيقة نايلون، عند من عنده القابلية لتشكل الدمامل، ومن أسبابها أيضاً ضعف المناعة، وقلة التغسيل، والبدانة، ووجود السكري. وقد يكون لأي مرض شديد مضعف للمناعة أثر في ظهورها أول مرة ولكن ليس لعودتها.

وللتخلص من الدمامل يجب تحسين الحالة العامة للمريض، مثل نفي وجود الأمراض المرهقة والمزمنة، مثل الداء السكري، ويجب استعمال الماء والصابون بشكل دوري للغسل اليومي، أو شبه اليومي، خاصة بعد التعرق واللعب والتعب، كما يجب استعمال المضادات الحيوية الموضعية، ومن المهم جداً عدم عصر أو تفريغ الدمامل؛ لأن ذلك يخرب الغلاف الواقي الذي يضربه الجسم لحصار الالتهاب، وفي حال عدم الكفاية يجب إجراء مزرعة وأخذ المضادات (المضادات الحيوية) حسب ما تظهره نتائج الزرع، وتحت إشراف طبيب، (وغالباً ما تكون هذه الالتهابات مستجيبة للعلاج بالكلوكساسيللين أو الأوغمنتين أو الإريثرومايسين أو الكيفليكس أو الأزيسرومايسين) ولا ننصح بأخذ أي منها دون استشارة طبيب . كما يجب أيضاً تغيير الملابس دورياً، وتجنب المأكولات السكرية، وأما في حال عدم جدوى كل ما ذكرنا فعندها تصبح مراجعة الطبيب ضرورة، والمتابعة معه لابد منها.

لا يجب استئصال الدمل، ولا يجب حتى لمسه؛ لأن التداخل عليه هو من أهم أسباب النكس أو تكرر الإصابة.

وأما ما يبقى من آثار الدمامل، فيمكن التخفيف منه عن طريق استعمال الكريمات المبيضة، مثل كريم أتاشي أوالدوكين أو وايت أوبجيكتيف، كما يجب تخفيف الرضوض والحك والفرك على المناطق المسودة والآثار المتبقية؛ لأن التخريش الموضعي يزيدها حدة وغمقاً.

في الختام: إذا بحثنا في الأسباب ولم نجد أياً منها ينطبق على حالتنا، أي أنه لا يوجد الداء السكري ولا البدانة، ولا ضعف المناعة، فحينها نطمئن، ولكن عندها يجب علينا أن نعتني بالغسل بالماء والصابون، بشكل دوري، وأن نتجنب الملابس الضيقة، ويجب استعمال مضاد حيوي موضعي عند أول ظهور خفيف للدمل، وعدم عصره، وعدم اللعب به لتفريغه، وهذا يكفي للتخلص من النكس والمعاودة.

إنه لمن النادر أن تكون الدورة الشهرية سبباً في ظهور الدمامل في غير المنطقة التناسلية، ما لم يكن هناك عوامل وأسباب أخرى مهيئة).

وبالله التوفيق.