OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ ست سنوات من التهابات الجيوب الأنفية وعطاس وحكة بالعينين والأنف، ومنذ خمس سنوات أصبحت أعاني من الانسداد المستمر في الأنف ويستمر لمدة سبعة أشهر، مع وجود مخاط أخضر، ويعود الانسداد كلما أصبت برشح أو زكام.

راجعت استشاريًا، وتبين وجود لحمية تحتاج لإجراء عملية استئصال، ولا تفيد العلاجات الأخرى، قمت بمراجعة استشاري آخر، فأخبرني أنها حساسية شديدة ضد القطط والحيوانات الأليفة وحبوب اللقاح، وبدأت رحلة علاج الاستالورال بحيث آخذ جرعة محددة كل صباح، ولمدة ثلاث سنوات، وبعدها تختفي المشكله حسب قول الاستشاري.

الآن أكملت السنة على الاستالورال، وأعاني منذ خمسة أشهر من انسداد شديد جداً في الأنف ومخاط، راجعت طبيبا، وصرف لي أوجمنتين 1 جرام، ولم ينفعني، فراجعته مرة أخرى، فصرف لي تافانيك 500 جرام علبتين، ولا زلت أعاني من المشكلة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdulrahman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المخاط الأخضر مع انسداد الأنف يعني وجود التهاب في الأنف، وغالبا في الجيوب الأنفية، وهو جرثومي المنشأ, السبب في هذا الالتهاب هو انسداد الأنف وفتحات الجيوب الأنفية، وهذا يؤدي لضعف تصريف المخاط المفرز من الأنف والجيوب الأنفية ونشوء الالتهاب الجرثومي في هذ المخاط المتراكم.

العلاج المناعي جيد إن كان هناك حساسية حقيقية تجاه ما ذكرت، ولكن أحيانا يكون التحسس تجاه مواد أخرى غير مذكورة في التحليل الذي أجريته قبل بدء العلاج, أو يكون التحسس تجاه عوامل جوية من رطوبة أو تغيير في درجات الحرارة، أو تجاه مواد كيماوية أخرى غير موجودة في التحليل المذكور، وعليه لا بد من العلاج الدوائي المرافق لهذا العلاج المناعي وخاصة إعطاء بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، حيث أنه يمكن استخدامه لفترات طويلة بدون تأثيرات جانبية تذكر, من هذه البخاخات الفليكسوناز, الأفاميس, الرينوكورت.

طريقة استخدام البخاخ مهمة في الإستفادة منه وهي كالتالي :
نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

بالإضافة للعلاج بالبخاخ المذكور لا بد -وطالما أن هناك مخاط أخضر- من أخذ عينة من هذا المخاط وإجراء الزرع والتحسس الدوائي عليها؛ لمعرفة نوع الجراثيم الموجودة فيها، والعلاج بالمضاد الحيوي المناسب لها, كما تعطى مضادات التحسس والاحتقان ومذيبات البلغم وغسول الأنف بالسيروم الملحي بشكل متكرر مع إجراء التبخيرات الأنفية.

إن استمر الانسداد بعد هذا العلاج؛ فقد يلزم إجراء الجراحة لقطع القرينات أو كيها بحيث تسمح بتهوية الأنف والتنفس الطبيعي وتصريف الجيوب الأنفية الجيد.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من انسداد الأنف عند السجود، ولا أستطيع أن أطيل فيه، وإن نمت على شقي الأيمن يحصل انسداد لفتحة الأنف اليمنى، والعكس بالعكس.

فما توجيهكم؟ ألبسكم الله لباس التقوى والعافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعى أن يحدث انسداد فى فتحة الأنف التي تكون ملاصقة للفراش، إما نتيجة ضغطها بالوسادة أو الفراش، وإما نتيجة احتقان الدم فى تلك الجهة بتأثير الجاذبية، لكونها هى السفلى، كما يحدث أيضا أثناء السجود فيحتقن الدم في الوجه والرأس بصفة عامة، والأنف جزء من الرأس فيحتقن أيضا فينتج هذا الانسداد.

ولكن يجب أن نبحث عن الأسباب الأخرى التي تساعد على تفاقم وازدياد هذا الاحتقان المسبب لانسداد الأنف، والذي قد يكون بسبب دور أنفلونزا أو برد.

لذا يجب تناول حبوب كلاريناز لإزالة احتقان الأنف مع بخاخ أوتريفين للأنف، ولكن لمدة وجيزة لا تتجاوز الأسبوع؛ حتى لا تتعود عليه ولا تستطيع الاستغناء عنه، مما يسبب ضمورا فى الغشاء المخاطى المبطن للأنف، ولذا نفضل استعمال المحلول الملحي بدلا من الأوتريفين.

أو بسبب تضخم قرنيات الأنف بسبب حساسية الأنف، وتلك الحساسية يمكننا علاجها بتجنب كافة مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب والدخان والعطور والبخور، والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض والسمك، والموز والفراولة والمانجو، والشيكولاتة والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام وعليكم ورحمة الله وبركاته

ما سبب صداع وتنميل الرأس من الجهة اليمنى بشكل يومي، وانسداد الأنف؟ هذه المشكلة أعاني منها منذ أسبوعين، أما مشكلة الجيوب الأنفية صار لها سنتان تقريبا.

وأيضا أعاني من نقص فيتامين (د)، وضيق في التنفس، ومن زيادة في التعرق.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سلمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالتأكيد إن ضيق التنفس الأنفي يعني مشكلة داخل الأنف تعوق مرور الهواء دخولا وخروجا عبر الأنف، ويجب تشخيص هذه المشكلة الأنفية لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة.

الأسباب الرئيسية لانسداد الأنف تتضمن انحراف الحاجز الأنفي، وضخامة القرينات الأنفية والبوليبات التحسسية، كل هذه الأسباب تسبب انسداد الأنف سواء منها الدائم (كما في انحراف الوترة والبوليبات الأنفية)، أو المؤقت والمتكرر كما في ضخامة القرينات التحسسية، هذا التضيق في التجويف الأنفي من الداخل يضغط على فتحات الجيوب الأنفية، ويسبب الصداع بسبب تجمع المفرزات المخاطية من الجيوب الأنفية داخل هذه الجيوب.

الحل لهذا الصداع يجب أن يبدأ من حل مشكلة الأنف حيث لكل من الأسباب التي ذكرتها حل مختلف، فالحساسية الأنفية تعالج بالوقاية من عوامل التحسس من عطور وبخور وغبار ومواد كيماوية خاصة المنظفات والمطهرات القوية, بالإضافة لمضادات التحسس الفموية وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، وأما انحراف الحاجز الأنفي وضخامة القرينات الثابتة أو وجود البوليبات الأنفية فلا تعالج إلا بالجراحة.

وأما بالنسبة لسؤالك عن التعرق ونقص فيتامين (د) فلا بد من استشارة اختصاصي بالأمراض الداخلية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من انسداد الأنف في فصلي الربيع والخريف، ومنذ أسبوعين عانيت من انسداد الأنف أو فتحة واحدة فقط للتنفس، وقد جربت جميع الطرق من ماء وملح وبخار الماء، بلا فائدة.

قمت بوضع البابونج في جهاز ترطيب الهواء -البخار- في الغرفة بعد غسله وتعقيمه وإضافة ماء الشرب فيه، وبعد مرور يوم خرج مني بلغم كثير، وشعرت بتحسن الجيوب الأنفية والتنفس، فهل الطريقة مؤذية للجسم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحسنت، فهذه طريقة ممتازة وهي مرطبة للأنف والبلعوم وكامل الطرق التنفسية العلوية، ولا ضرر منها على الإطلاق مهما كررتها، وأنا أصفها لجميع مرضاي.

بالنسبة للحساسية الأنفية: فالواجب الوقاية من عوامل التحسس من عطور ثقيلة وبخور ومواد كيماوية كالمبيدات الحشرية والمطهرات المستخدمة في المنزل كالديتول والكلورين وغيرها.

الحساسية لديك فصلية، وعليه فيمكن لك أيضا بالإضافة للوقاية التي ذكرتها لك استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي، مثل: فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت، وغيره بشكل يومي خلال مواسم التحسس، وهو يعطي أفضل النتائج بالنسبة للحساسية الأنفية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عند صعود السلالم، أو في طريق الصعود، وعند الركض أشعر بضيق التنفس، وتصبح ضربات القلب لدي سريعة جداً، مع العلم أنني أعاني من ضيق التنفس، وأسمع صفيرا بالصدر في الربيع والخريف، ولدي حساسية من الغبار، وأعاني من العطاس المتكرر، ومع استعمال البخاخ تذهب الأعراض مباشرة، فهل لضيق التنفس علاقة بالقلب؟

سؤال آخر: عندما أعطس مباشرة أشعر بالألم في حنجرتي، ويصحبه البلغم وارتفاع الحرارة، وتظهر لدي أعراض الإنفلونزا، وفي اليوم التالي يختفي كل شيء، وعندما أعطس وأغلق فتحات الأنف لا يحدث أي شيء للحنجرة؟ فما سبب هذه الحالة؟

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صعود الدرج أو أي مكان مرتفع، أو الركض، غالبا ما يحدث معه تسارع في ضربات القلب، وذلك بسبب المجهود المبذول والزائد عن المعتاد، ولكن كونك تعاني من حساسية الغبار، ويتكرر معك العطاس، وغالبا ما يكون مصحوبا برشح وانسداد بالأنف، وخاصة في فصل الربيع؛ بسبب حبوب اللقاح، فذلك قد يسبب لك ضيقا في التنفس، مع انسداد الأنف، ولكن مع استخدام بخاخ الحساسية مثل: رينوكورت، أو فلوكسيناز، تزول تلك الأعراض.

وليس لهذا الضيق علاقة بالقلب، بل هو بسبب انسداد مجرى الهواء الأنفي؛ لتضخم قرينات الأنف عند التعرض لمهيجات الحساسية، مثل: الغبار، والدخان، والعطور، والبخور، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، والتي يجب عليك تجنبها والتحرز منها، لئلا تهيج عليك الحساسية.

ويجب أن تعلم أن حساسية الأنف يكون معها رشح وعطاس وانسداد بالأنف، أما دور البرد والإنفلونزا فيكون معه تلك الأعراض السابقة، ويزيد عليها ارتفاع بدرجة الحرارة، وآلام بالجسم، وذلك للتفريق بينهما، وليس لإغلاق الأنف أثناء العطاس دخل في كوّن بعد العطاس يكون هناك بلغم أو حرارة، ولكن لعله تصادف ذلك معك، فظننت أن له علاقة، ولكن الأمر على خلاف ذلك.

والله الموفق لما فيه الخير والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 27 سنة، أعاني منذ سنوات من انسداد إحدى فتحات الأنف، أشبه بالحساسية، وكنت أستعمل بخاخ الأوترفين بشكل شبه يومي.

قبل 3 أسابيع كنت أعاني من انقطاع النفس أثناء النوم أو عند الاستلقاء على الظهر، مع الشعور بالألم في الصدر، وسبب ذلك صعوبة في النوم.

ذهبت للمستشفى، وعملت تخطيطا للقلب، وصورة لدم وأشعة للصدر، وجميعها سليمة، واستعملت بعض الأدوية وتحسنت تدريجيا، مع تغيير طريقة النوم.

بالأمس رجعت الأعراض مرة أخرى وبشكل مفاجئ، فما هو الحل؟ علما بأني أمارس الرياضة في النادي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد ما يدعو للقلق من الناحية الصدرية طالما أنك أجريت جميع هذه الفحوص الطبية وكانت النتيجة سليمة.

بالنسبة للأنف فإن استخدام بخاخ الأوتريفين ممنوع لمدة تتجاوز الخمسة أيام، حيث أنه يسبب الإدمان عليه وتتعود مخاطية الأنف على استخدامه، ومع الزمن يؤدي لالتهاب مزمن في الأنف يسمى بالتهاب الأنف الدوائي.

العلاج هو قطع استخدام الأوتريفين فورا مع استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت) تحت الإشراف الطبي، وقد يلزم أحيانا إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم لفترة وجيزة لا تتجاوز الأسبوع حتى عشرة أيام.

وبالنسبة لبخاخ الكورتيزون الموضعي فلا بد من استخدامه من شهر حتى ثلاثة أشهر حتى تعود مخاطية الأنف لطبيعتها ويفتح الأنف بالتالي.

الصدر من المرجح أنه يرتاح بعد تحسن التهوية الأنفية حيث أن احتقان الأنف يؤدي لاحتقان في الصدر أيضا.

وضعية النوم المفضلة هي النوم على الجانب حيث أنها تسمح للطرق التنفسية العلوية والسفلية من بلعوم وحنجرة بالبقاء مفتوحة لتسمح للهواء بالمرور بسلاسة للصدر نزولا وصعودا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من مدة طويلة من انسداد شبه دائم في الأنف، وكثرة خروج المخاط والبلغم وصعوبة في التنفس، وعندما كشفت عند الطبيب قال إني أعاني من انحراف الوتيرة، الأنفية (الحاجز الأنفي)، ومشكلة أيضا في القرائن(turbinates)، وقد أعطاني علاجا دوائيا لمدة شهر، ولكنه لم ينفع وعند المراجعة قال إني بحاجة إلى جراحة.

وقد أجلت الموضوع لحين انتهاء السنة الدراسية، وخلال هذه الفترة قمت بتركيب تقويم للأسنان، فهل يمنع أو يوثر على إجراء العملية؟ وهل تأثير العملية على حاسة الشم حتمي؟

وأيهما أفضل إجراؤها عند طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أم طبيب الجراحة التجميلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتقويم السني فلا يؤثر على العمل الجراحي أبدا، ولا على التخدير العام إلا إن كان هناك قطع متحركة في الفم، فيمكن إزالتها مؤقتا أثناء يوم العملية والتخدير.

العملية الناجحة من المفترض أن تحسن التنفس الأنفي لديك، بالإضافة لحاسة الشم نظرا لكون الانسداد في الأنف لديك يمنع وصول الهواء والروائح إلى منطقة الأعصاب الشمية في أعلى وسقف الأنف, وعلى هذا فعندما تتحسن التهوية الأنفية يجب أن تصل الروائح إلى هذه الأعصاب، وتتحسن حاسة الشم لديك.

وأما من الجراح الذي يجب عليه القيام بالعملية، فهو بالتأكيد جراح الأذن والأنف والحنجرة، حيث هو الأجدر بتقييم وظيفة الأنف وعمل التصحيح والتقويم المناسب لحاجز الأنف وتصغير القرين للحد المقبول دون زيادة ولا نقصان.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.
تحية تقدير واحترام، وشكرا جزيلا على هذه الخدمات المقدمة، أسأل الله جل وعلى أن يضاعف لكم الأجر، ويثقل بها ميزان حسناتكم.

استشارتي تتلخص في كثرة القشور الجافة أو المخاط الجاف في الأنف، والذي يتكتل ويسد مجاري الأنف والتنفس، خصوصاً داخل فتحة المنخرين من الداخل، وأعلى الأنف.

هذه الحالة تسبب لي عدم الراحة في التنفس، وأشعر كثيراً أني ألهث بسبب الشعور بعدم كفاية الهواء الداخل من الأنف.

هل من علاج ناجع لهذه الحالة من الإفرازات الأنفية، سواء لينة الكتلة أو جافة الكتلة؟

علماً أنه في كثير من الأحيان يصعب تنظيفها وإخراجها.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبطانة الأنف المخاطية مجهزة بطبقة من الخلايا التي تفرز المخاط بكمية معتدلة لداخل الأنف، لديها أهداب تعمل بشكل دائم لتكنس هذا المخاط، وما يعلق به من شوائب الجو، خلال التنفس, تكنسه للفتحتين الخلفيتين من الأنف ويتم ابتلاعه.

عندما تكون كمية المخاط قليلة تخف بطانة الأنف, أو عندما تفشل هذه الأهداب بكنس المخاط يتجمع، ويجف في مقدمة الأنف مشكلاً القشور.

كل ما يسيء لحركة هذه الأهداب يسبب حدوث هذه المشكلة، وخاصة عوامل الجو الفيزيائية، كالتعرض الدائم للتيار الهوائي والعوامل الكيميائية، واستخدام قطرات غير أنفية لداخل الأنف، كما في بعض العلاجات الشعبية بالماء والملح، ( حيث تركيز الملح في الماء الملحي إن تم تحضيره في البيت يختلف عن التركيز المفضل لمخاطية الأنف) وهناك علاجات أخرى.

كل هذه العلاجات تسبب تخريب حركة الأهداب في الطبقة المخاطية للأنف، وبالتالي تجمع المخاط وجفافه.

عليك -أخي العزيز- بترطيب الأنف بالتبخيرات التي تحتوي على الزيوت العطرية الملطفة للبشرة المخاطية، (مثل الزهورات والبابونج والنعناع), وترطيب الأنف أيضاً بالبخاخات الملحية الدوائية منخفضة التركيز، والتي يحرض استخدامها الأنف على إفراز كمية أكبر من المخاط، وبالتالي منع الجفاف الحاصل لديك, كما أنصحك بعدم التعرض للتيارات الهوائية المباشرة كما في المكيف, وعدم التعرض للأبخرة الكيماوية، مثل المنظفات وملطفات الجو، والتي تعتبر جميعاً من العوامل المسببة للحساسية، والتهاب الأنف المزمن وتراكم القشور.

الاستنشاق أثناء الوضوء خمس مرات يومياً -سبحان الله- مفيد جداً لنظافة وصحة الأنف، فعليك بالمواظبة عليه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
مرحبا دكتور، أريد أدوية لالتهاب الجيوب والحساسية، حيث يوجد لدي حساسية في الأنف، وبلغم أبيض ينزل إلى الصدر ويحدث لدي ألم في الصدر عند البرد ورائحة التدخين، وأريد أن أعرف ما هو أقوى مضاد حيوي للجيوب؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أعراض حساسية الأنف العطاس، والرشح والحكة، وانسداد بالأنف، وهذا الانسداد المزمن بالأنف لا يسمح بالتهوية المطلوبة للجيوب الأنفية، وتتجمع الإفرازات بالداخل مما يسهل تكاثر البكتيريا عليها وتحولها إلى اللون الأصفر أو الأخضر، مع صداع شديد، وتلك من أهم أعراض التهاب الجيوب الأنفية.

ولذا فالعلاج يقتضي معالجة الحساسية في المقام الأول، وذلك بالبعد عن كافة مهيجات الحساسية، ومن أشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والدهانات، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاتة، والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوى لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل تافانيك حبة واحد يوميا، أو حبوب سيبروباى 500 مج أو 750 مج مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من تورم الغدة النخامية، وأجريت العملية عن طريق الأنف، لإزالة الورم الموجود قبل أربعة أشهر، بعدها أصبت بالتهاب السحايا، وتعالجت منه -الحمد لله-، بعد ذلك عانيت من استسقاء في الرأس، وسائل النخاع الشوكي في داخل الرأس، أجريت عملية عن طريق الرأس لإزالة الماء والهواء قبل ثلاثة شهور، وتم تركيب أنبوب لتصريف السائل (shunt)، وتوصيله بتجويف البطن.

أنا الآن بخير -والحمد لله-، سؤالي هو: طوال هذه الفترة لم أكن أسجد، وحينما عاودت السجود بدأت أشعر بثقل كبير في الجبهة وأعلى الأنف، فما الحل؟ وهل يمكن أن ما أعانيه انسداد في الـ (shunt) -لا قدر الله-؟ وهل هناك مشكلة في ركوب الطائرة لمدة 3 أو 4 ساعات؟ وما هي المضاعفات التي قد تحدث أثناء الطيران؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس للثقل الذي تشعر به أثناء السجود علاقة بعملية (shunt)، ولكن له علاقة بانسداد وربما التهاب الجيوب الأنفية بعد التدخل الجراحي من الأنف، وفي حال وجود إفرازات خضراء أو صفراء من الأنف، فهذا معناه وجود التهاب في الجيوب الأنفية، ويستدعي تناول مضاد حيوي مناسب مثل Augmentin 1 gm، مرتين في اليوم لمدة سبعة أيام، وفي حال عدم وجود إفرازات فلا داع لتناول المضاد.

ولعلاج انسداد الأنف، والذي يؤدي إلى الصداع والثقل في الرأس أثناء السجود، يمكنك التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، مع استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، ولا مانع من تناول قرص مضاد للحساسية مثل telfast 120 mg، مرة واحدة مساء قبل النوم لمدة 10 أيام، ثم عند اللزوم بعد ذلك، وسوف تجد راحة في التنفس -إن شاء الله-.

ولا قلق من السفر بالطائرة على العملية مهما طالت ساعات السفر، مع استعمال علكة أثناء الإقلاع والهبوط؛ للعمل على تحريك الفك وفتح قناة استاكيوس الواصلة بين تجويف الفم والأذن الوسطى، لضبط الضغط الجوي حول طبلة الأذن، حيث أن انسداد الأنف ونزلات البرد والزكام قد تؤدي إلى انسداد تلك القناة، مما يعرض المسافر إلى صداع وضغط على طبلة الأذن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكر لكم تعاونكم الكبير من خلال هذا المنبر الرائع الذي يساعد الكثير، والله يوفقكم.

وأود أن أشرح حالتي لعلي أجد لديكم الإجابة.
منذ أسبوعين شعرت بألم شديد بالعين، وبين الحاجبين، وصداع بالجبهة، وعدم القدرة نهائيا على التركيز، وأحس بحالة من التوهان الشديد، كما أنني أنسى أشياء كثيرة، وذهبت لطبيب أنف وأذن وعملت أشعة، وقال لي عندك التهاب بالجيوب الأنفية، وأخذت أدوية بخاخ وحبوب وماء استنشاق، وحاليا لي أكثر من عشرة أيام على نفس الحالة ليس هناك تحسن في حالتي، وما يخوفني هو أني لا أستطيع القراءة، أحس بالضيق والتوهان، ولا أستطيع التركيز أثناء قيادة السيارة.

وأخيرًا لاحظت تنميلا بأصابع يدي اليمنى، وكذلك تنميلا بفخذي الأيمن، وكعب رجلي اليمنى، وأصابع رجلي اليمنى.

أرجو الإفادة أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sherif Hamdy حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجيوب الأنفية هي تجويف في عظام الوجه مملوءة بالهواء، وتفتح على تجويف باطن الأنف عبر فتحات صغيرة توجد قريبة من بعضها تقريبا في منطقة متوسطة في الجدار الجانبي في الأنف، أي احتقان في الأنف، أو زوائد لحمية أو انحراف في الحاجز الأنفي قد يؤدي لانسداد هذه الفتحات، وبالتالي يتوقف تصريف هذه الجيوب من إفرازها الطبيعي من المخاط, هذا يؤدي لتجمع هذا المخاط في الجيوب، وبالتالي إحساس بالضغط والصداع على سطح هذه الجيوب، وهو تماما ما تصفه في الناحية الجبهية للرأس.

في الحقيقة العلاج يجب أن ينصب على علاج السبب المهيئ لهذا الانسداد، وهذا العلاج يختلف بحسب السبب, وقد يتضمن العلاج الدوائي بمضادات التحسس والاحتقان، والأهم هو بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية ( فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت .. ) تحت الإشراف الطبي, حيث إن الاستخدام الخاطئ لهذه البخاخات يؤدي لعدم الاستفادة منها, كما أن مدة العلاج المنتظم اليومي لا بد أن تكون كافية، وهي قد تمتد لثلاثة أشهر متواصلة بدون انقطاع.

من المهم جد أن تكون طريقة استخدام هذه البخاخات بالطريقة الصحيحة كالتالي:
يجب رج البخاخ جيدا قبل الاستخدام، ثم اتخاذ وضعية الجلوس ووضع البخاخ في منخر، وسد المنخر الآخر باليد الأخرى, ثم الضغط على البخاخ وإجراء حركة استنشاق متزامنة مع البخ، بحيث نسحب البخة داخل الأنف, ثم تجري نفس الإجراء في المنخر الآخر، الجرعة الاعتيادية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا، ومساء, وفي الحالات الشديدة نعطي ضعف الجرعة ( بختين في كل منخر صباحا ومساء ) لفترة لا تقل عن أسبوع إلى عشرة أيام، ثم نتابع بالجرعة الاعتيادية لبخاخ الكورتيزون المذكورة لثلاثة أشهر متتالية.

بالنسبة لإحساس التنميل الذي تشعر به لا بد من استشارة اختصاصي الأمراض الداخلية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من انسداد بفتحة الأنف الأيسر (إذا كانت كمية مرور الهواء بفتحة الأنف الأيمن 100 بالمائة، وكمية الهواء الداخل من الفتحة اليسرى للأنف 30 بالمائة)، وعندي شخير قوي أثناء النوم.

قرأت في الاستشارات السابقة واستنتجت أني أعاني من تضخم القرنيات الأنفية، لكن الشيء الذي لم أفهمه، لماذا أحيانا يتم إغلاق فتحة الأنف الأيمن وتفتح اليسرى؟ يعني بالتناوب كل فترة زمنية تغلق إحدى الفتحتين، وتفتح الأخرى، ولكن بشكل عام فتحة الأنف اليسرى معظم الوقت مغلقة، وتمرر هواء بكمية قليلة.

ماذا تنصحوني؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد سببان رئيسيان هما الأشيع لانسداد الأنف: الأول هو انحراف الوترة ( الحاجز الأنفي ), والثاني هو تضخم القرينات الأنفية، وهي تراكيب طبيعية توجد لدى جميع الناس وشكلها مثل الإصبع تمتد على طول امتداد الأنف من الأمام للخلف، هذه القرينات تحتوي أوعية دموية قابلة للتوسع, فعندما تتوسع هذه الأوعية ( لسبب تحسسي مثلا ) تتضخم القرينات وتؤدي لانسداد الأنف.

عندما يكون الانسداد ثابتا في طرف واحد من الأنف ( كالطرف الأيسر في حالتك ) يكون السبب على الأغلب انحراف في حاجز الأنف لهذا الطرف، وتضيق الأنف يكون ثابتا فيه، وأما الانسداد المؤقت في أحد طرفي الأنف أو كليهما أو بالتناوب بينهما ( يتضخم قرين في طرف وينكمش القرين في الطرف المقابل ) فيكون السبب هو ضخامة القرينات الأنفية.

في الحالة التي تصفها بأن يكون الطرف الأيسر مفتوحا جزئيا، والطرف الأيمن مغلقا يكون سبب الانسداد الجزئي في الطرف الأيسر هو انحراف الوترة للطرف الأيسر, ويكون سبب الانسداد التام في الطرف الأيمن هو ضخامة القرين السفلي الأيمن.

الحل في حالتك هو بالضرورة إجراء عمل جراحي لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي, بالإضافة لقطع أو كي القرينات السفلية بالطرفين ( الكي يكون إما بالكهرباء, أو الليزر, أو الراديوفريكونسي ).

في كل الأحوال لا بد من الابتعاد عن العوامل التي تسبب التحسس عادة، وهي على الأغلب العطور والبخور والغبار والمنظفات والمعقمات وغيرها من مواد التنظيف وملطفات الجو، حيث إن خير علاج للحساسية هو الوقاية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي انسداد في إحدى فتحتي الأنف، وقد استعملت رينوكورت ومحلول بيكربونات الصوديوم؛ فيفتح الانسداد خمس دقائق تم تنسد إحدى الفتحتين!

هل التهاب الجيوب الأنفية يسبب كحة مستمرة في الشتاء فقط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ nabil حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان لديك انسداد بالأنف بالتناوب، فتنفتح واحدة وتسد أخرى؛ فهذا بسبب حساسية الأنف، وخاصة إذا كان مصحوباً بعطاس ورشح وحكة بالأنف، وعلاج ذلك باستخدام بخاخ رينوكورت الذي ذكرته مع حبوب كلاريتين مرة كل مساء، مع البعد عن كل مهيجات الحساسية من تراب وعطور، وبخور ودخان، ومبيدات حشرية، ومنظفات صناعية، كما أن تلك الحساسية سببت انسداداً مزمناً بالأنف؛ مما ترتب عليه تجمع الإفرازات بالجيوب الأنفية مسبباً للصداع والتهاب الجيوب الأنفية ونزول تلك الإفرازات من الأنف إلى البلعوم الأنفي، ومنه إلى البلعوم الحلقي والبلعوم الحنجري؛ ليسبب سعالاً مستمراً، ولا يتوقف إلا بتوقف تلك الإفرازات، وعلاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام كلاريتين حبة كل مساء، وحبوب سيبروباى 500 مج حبة كل 12 ساعة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا حامل بالشهر السادس، ولدي احتقان بالأنف وانسداد لا أستطيع تحمله، خصوصا بالليل عند النوم، استخدمت بخاخ اوتريفين 0.1 بدون مينثول للبالغين والأطفال، وساعدني على تخفيف الاحتقان، لكنني عرفت بأنه لا يستخدم لأكثر من أسبوع، وأنا أستخدمه منذ 10 أيام، فهل يؤثر على الجنين؟

علما أنني لا أستطيع التنفس من دونه، وحاولت عمل تبخيرة لكنها لا تنفع معي بشيء.

أرجو مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحصل لدى المريضات اللاتي لديهن استعداد لالتهاب الأنف التحسسي أن تزداد أعراض التحسس الأنفي لديهن أثناء الحمل، وذلك لأن هرمونات الحمل تزيد من تواجد مادة الهيستامين في الدم، ولذلك تظهر أعراض التحسس الأنفي أكثر وضوحا.

هذه الأعراض تختفي تدريجياً بعد الولادة بسبب انخفاض هرمونات الحمل تدريجيا، وبالواقع فبخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية لا تستخدم أثناء الحمل، بينما يعتبر بخاخ الأوتريفين آمنا، والمشكلة أنه سيسبب تعود مخاطية الأنف عليه، وقد تحتاجين لزيادة عدد البخات للحصول على تنفس أنفي مريح.

أنصحك باستخدامه فقط للضرورة القصوى، كعدم القدرة على النوم، وعدم استخدامه نهارا، ويمكن بعد الولادة إيقافه واستبداله ببخاخ كورتيزون موضعي أنفي مثل (فليكسوناز، أو رينوكورت) لكسر الإدمان على بخاخ الأوتريفين، وعلاج مخاطية الأنف من الحساسية.

مع التنبيه لضرورة البعد عن أي مادة محسسة من عطور وبخور، ومواد منظفة قوية مثل: الكلور وملطفات الجو والغبار؛ لإنقاص التحسس قدر الإمكان.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.