OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

منذ أقل من سنتين أصبت بمرض السكر، والآن عندي نوع من الفتور الجنسي، فهل هناك علاج لذلك؟ علماً أن كمية الحيوانات المنوية صارت أقل من الأول.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيكون لمرض السكر تأثيرات على الحالة الجنسية للرجل، ولكن في معظم الحالات يكون هناك عدم تأثير على الرغبة الجنسية، حيث يحتفظ الرجل بالرغبة ولكن يكون التأثير على الانتصاب وعلى القذف، حيث قد يحدث قذف لداخل المثانة نتيجة التأثير السلبي على عنق المثانة، وقد يحدث التهابات بالبروستاتا تسبب سرعة القذف مع ضعف الانتصاب.

ولتحليل أسباب فتور الرغبة الجنسية نجد أن هناك أسباباً عضوية هامة، وهي نقص هرمون التستوستيرون أو زيادة هرمون البرولاكتين مع وجود بعض الخلل في النهايات العصبية ونسب المواد الموجودة بها مثل نقص الدوبماين.

والسبب الآخر يكون نفسياً بسبب مرض السكر وما يتبعه من ضعف انتصاب أو مشاكل في القذف والذي يسبب عزوف الرجل نتيجة الإحساس بعدم القدرة على النجاح الكامل في الجماع فيسبب ذلك نقص الرغبة.

لذلك لابد في البداية من تحليل هرموني (Testosterone، Prolactin) مع علاج أي ضعف جنسي بأخذ علاجات مثل: (Viagra 50mg) قبل الجماع بنصف ساعة على معدة فارغة، مع (Cialis) قرص كل ثلاثة أيام، وأخذ حقن موسعة للشرايين داخل الذكر (Ici)، وستجد بإذن الله مع سلامة نسب الهرمونات وعلاج أي ضعف جنسي تحسن الحالة وعودة الرغبة الجنسية إليك مع تناول بعض المنشطات الجنسية مثل: (Sulbutamine yohimbine).

وبالنسبة لنقص كمية الحيوانات فعليك بتحليل للسائل المنوي لتعرف هل توجد مشكلة بالفعل أم لا، حيث لا يؤثر السكر على الناحية الإنجابية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أمي معتادة على حقن لمرض السكري كل يوم الساعة 8 مساءً، فهل تستطيع تغيير الوقت الآن؟ لأن الوقت لا يتوافق مع الأذان، من فضلك أجبني بسرعة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لمرضى السكري في رمضان فهناك نصائح خاصة بهم في هذا الشهر الكريم:

1- فبالنسبة لحقن الأنسولين، على المريض تعديل مواعيد وكمية الجرعة خلال شهر رمضان؛ فتؤخذ الجرعة التي تعود أن يأخذها خارج رمضان في الصباح تؤخذ عند الإفطار في رمضان، أي عند أذان المغرب من دون تغيير في الجرعة، أما جرعة المساء فتؤخذ في السحور، ولكن تنقص إلى النصف، وعلى المريض عند شعوره بعلامات نقص السكر -وهي الدوخة والخفقان والرعشة والتعرق والشعور بالجوع- عليه إجراء فحص منزلي لمستوى السكر في الدم، فإذا كان منخفضاً يجب عليه الإفطار حالاً، وأخذ شيء من الطعام، ومراجعة طبيبه لتعديل الجرعات، لذا فإن الوالدة عليها تغيير وقت الحقن كما ذكرنا قبل الافطار عند أذان المغرب والجرعة الثانية قبل السحور.

2- الحرص على وجبة السحور وتناول كمية كافية من السوائل بين الافطار والسحور.

3- اتباع نظام غذائي وعدم الإفراط بالحلويات والأطعمة الدسمة.

4- ينصح بقياس معدل السكر في الدم في المنزل، وهي طريقة مفيدة جداً لمتابعة انضباط المرض مع العلاج.

5- تناول 2 ـ 3 حبات من التمر، وعدم الإفراط في كميات كبيرة، مما لها أثر في رفع نسبة السكر في الدم.

6- ينصح بممارسة رياضة المشي بعد صلاة التراويح.

ونسـأل الله الشفاء العاجل لوالدتك وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا مُصابة بمرض السكري منذ 7سنوات، وطولي 155، ووزني 40 ، أُعاني من تعبٍ مستمر، وصداع ودوخة، ونقص في الوزن، وشحوب واصفرار بالوجه.

رغم قيامي بفحوصات طبية، وكانت أغلبها مطمئنة، إلا أن صحتي في تدهور، وفي الفترة الأخيرة أصبحت أُعاني من مشاكل في العظام والركبة، واكتشفت وجود كيس زلالي في الركبة، والآن أتناول الأدوية لتجنبه.

فما علي فعله لزيادة وزني وتقوية جسمي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلمين، فإن السكري نفسه وعدم ضبطه تماماً من أحد أسباب نقص الوزن، وأهم شيء الاطمئنان من عدم وجود فقر في الدم مسبباً الشحوب والدوخة، وقد ذكرت أن هذه التحاليل قد أجريت لك وكانت طبيعية.

أما آلام العظام في مثل سنك، فيجب أن تتأكدي من عدم وجود نقص في الفيتامين (د) وإن وجد فعلاجه سهل.

ويهمنا كذلك في حال وجود نقص في الوزن وعدم زيادته على الرغم من تناول الطعام، فإنه يجب أن نقوم ببعض التحاليل للتأكد من عدم وجود سبب آخر، مثل سوء الامتصاص.

وأما بالنسبة لزيادة الوزن، فيمكن زيادته بالطرق التالي:

1- زيادة عدد الوجبات إلى ست وجبات بدلاً من ثلاث.

2- زيادة كمية الفواكه والفواكه المجففة.

3- الرياضة، وهذه الفكرة من ورائها هي أن تحول الفائض من الطاقة إلى عضلات وليس دهون أو شحوم.

4- زيادة كمية المكسرات مع العسل.

4- شرب العصائر والأطعمة المحلاة تفيد كثيراً في زيادة السعرات الحرارية للجسم.

وطبعاً طالما أن هناك سكري عندك، فيجب أن تستشيري الطبيب المعالج للسكري.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا رجل مريض بالسكري وضغظ الدم المرتفع جداً، أعاني حالياً من سرعة خفقان القلب، وعند زيارتي للطبيب أخبرني بأن عضلة قلبي أصبح بها تضخم ولاحظت حالياً عدم قدرتي على ممارسة حياتي الزوجية، أي: أن الانتصاب قد أصبح معدوماً! كيف العلاج؟ وهل من خطورة على صحتي؟
أفيدوني أفادكم الله، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ضياء الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
في البداية في مثل حالتك لابد من المتابعة الجيدة مع طبيب أمراض القلب من أجل عدة أسباب:
1- تنظيم معدل السكر بالدم وذلك لضمان عدم حدوث تدهور في أنسجة الذكر، والذي بدوره يؤثر على الانتصاب والرغبة الجنسية، وكلما كان هناك تنظيم لمعدل السكر يكون هناك تحسن في حالة الانتصاب وعدم تدهور الحالة.
2- تنظيم مستوى ضغط الدم وهنا لابد من الإشارة إلى أن معظم أدوية الضغط تسبب ضعف الانتصاب ما عدا مجموعات قليلة منها مجموعة (Acei) مثل الكابوتين لذ يفضل استشارة طبيب القلب في هذا الخصوص.

3- عمل رسم قلب وأشعة (Eccho) للوقوف على حالة القلب، والذي يحدد مسألة القدرة الجنسية ومدى خطورة ممارسة الجنس على الصحة العامة وصحة القلب خاصة هو طبيب أمراض القلب.

4 ـ بالنسبة للعلاجات المتوفرة لضعف الانتصاب:

1- عقار الفياجرا ولكن لابد من التأكد من عدم استعمال أدوية النترات الموسعة للشريان التاجية ويجب استشارة طبيب القلب في ذلك.

2- استعمال حقن موضعية داخل الذكر باستخدام مواد مثل الفينيلافدرين وتكون تحت إشراف طبيب الذكورة.

3- يمكن اللجوء إلى تركيب الدعامة بشرط عدم وجود صمامات صناعية في القلب أو دعامة للشرييان التاجية.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب القلب أولاً مع زيارة طبيب الذكورة إذا احتجت إلى الحقن الموضعي أو الدعامة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا مصاب بالسكر - ولله الحمد -، ولدي مشكلة في صعوبة الابتعاد عن الحلويات، فهل تناولها مع زيادة الأنسولين فيه مشكلة أم أن الأفضل تجنبها تماماً؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحمية الغذائية لها دور أساسي في علاج مرض السكري، وبشكل عام لا يفضل حرمان المريض من تناول أطعمة يحبها، ولكن يجب التقليل من النشويات والسكريات والحلويات مع زيادة الخضروات المطبوخة الطازجة، مع الحرص أن تكون الوجبة متوازنة وتحتوي على نوع واحد فقط من النشويات والحلويات بكمية قليلة.

ولا ينصح بزيادة الأنسولين والإكثار من الحلويات؛ لأن زيادة الأنسولين تعني زيادة استقلاب الحلويات وتحويلها إلى دهون، وهذا يزيد الوزن، وكثير من المرضى يزداد وزنهم عند زيادة الأنسولين لأنهم لا يلتزمون بالحمية ويعتقدون أنهم يمكنهم التخلص من زيادة الطعام بزيادة الأنسولين.

وصحيح أن زيادة الأنسولين عند زيادة الطعام قد تكون ضرورية إلا أن هذا ليس الأساس في علاج مرضى السكري، فالأساس أن يحتمي المريض بحمية غذائية بسعرات حرارية محددة حسب وزنه وطبيعة عمله.

ويفضل لمريض السكري تناول خمس حصص من الفواكه والخضار كل يوم، وتعتبر الألياف الذائبة المتواجدة بشكل أساسي في الفواكه والخضار وبعض الحبوب ضرورية لمرضى السكري، فهي تخفف أو تبطئ امتصاص الأمعاء للجلوكوز.

ويجب كذلك أن يتضمن النظام الغذائي لمرضى السكري الخضار المورقة وحساء الخضار وعصيرها، وبعض الخضروات كالخيار والبندورة واليقطين المر والجزر والفاصولياء المطبوخة واليقطين والحبوب واللفت والبصل والسبانخ كلها تعتبر جيدة لمرضى السكري، كما أن الفواكه وعصيرها كالتفاح والجوافة والليمون مفيدة جداً.

والله الموفق.
السؤال:
أنا مريض بالتهاب الكبد الوبائي (بي) ومرض السكر، وضغط الدم عافاكم الله منها، ومتعكم بالصحة والعافية، إلا أنني الآن أصبحتُ أعاني من ضعفٍ شديد في الانتصاب، أي أنني لم أعد أستطيع ممارسة حياتي الجنسية بصورةٍ طبيعية، علماً بأنني أشعر بدهشة كبيرة عند مجرد محاولتي الممارسة؟ فهل من أملٍ في العلاج؟
شاكراً لكم حسن تعاونكم، والله ولي التوفيق.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو الهناء حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هناك علاج لهذه المشكلة، ومن فضل الله أصبح هناك العديد من العلاجات للضعف الجنسي بكل صوره، والذي يُساعد المريض على استعادة عافيته بصورة جيدة.

ومن أسباب الضعف الجنسي ما ذكرت من الإصابة بمرض السكر والضغط، وكذلك التهاب الكبد، وكل منها يسبب الضعف الجنسي، سواءً من خلال التأثير المباشر على أنسجة الذكر وأعصاب الحوض المسئولة عن الإحساس والانتصاب مثل ما يحدث في حالة مريض السكر، وكذلك قد يؤثر مرض مثل ارتفاع ضغط الدم على الدم المتدفق إلى الذكر، وكذلك حالة الشرايين المغذية للذكر، وكذلك أدوية الضغط والتي تؤثر بالسلب على القدرة الجنسية.

إذن: في البداية لا بد من وجود التعاون بين طبيب الأمراض الباطنية وطبيب الذكورة، وذلك بالآتي:

لا بد من العرض على طبيب الأمراض الباطنية للحفاظ على مستوى السكر في المعدل الطبيعي، حيث استمرار ارتفاع نسبة السكر لفتراتٍ طويلة يؤدي إلى حدوث تغيرات بأنسجة الذكر، إذن: مع الحفاظ على معدل السكر الطبيعي يمكن إيقاف التغيرات الحادثة في الذكر...هذا أولاً.

الأمر الثاني: هو الحفاظ على ضغط الدم، ومراعاة استعمال أدوية الضغط التي لا تؤثر على القدرة الجنسية، وكذلك محاولة الحفاظ على وظائف الكبد بتجنب العوامل التي قد تؤذي الكبد.

بعد كل هذا نأتي لدور طبيب الذكورة في علاج الضعف الجنسي، حيث من الممكن عمل أشعة دوبلكس على الذكر، لمعرفة مدى تأثير هذه الأمراض على حالة الذكر، وتكون هناك عدة طرق لعلاج الضعف الجنسي وهي:

1- استخدام أدوية عن طريق الفم، مثل عقار (الفياجرا 50 مل) قبل الجماع بساعة على معدة فارغة، أي بعد الأكل بساعتين، ومع عدم التحسن تزداد الجرعة إلى 100، وهي أقصى جرعة يومية.

2- أو عقار مثل (السيالس)، ويتم أخذ قرص كل 3 أيام، وتُساعد هذه الأدوية على تحسين الانتصاب بشكلٍ كبير.

والمانع الوحيد لاستعمال هذه الأدوية هو استعمال الأدوية الموسعة لشرايين القلب، ونفضل مع معظم الرجال فوق ال45 سنة إعطاء هرمون (التستوستيرون) بشكل منتظم لتحسين الرغبة الجنسية والانتصاب مثل:
حقنة سوستانون (250 مل) حقنة عضل كل 3 أسابيع.

ولا بد من عمل تحليل (Psa) للاطمئنان على البروستاتا، وعندها لا يوجد مانع من استعمال هذه الحقن.

3- في حالة عدم نجاح الأدوية يمكن استعمال الحقن الموضعية في الذكر، والتي تحتوي على مواد موسعة للشرايين تُساعد على قوة الانتصاب.

ولا بد من أخذها تحت إشراف طبيب ذكورة؛ لتحديد الجرعات، ومعرفة طريقة إعطائها، وعلاج الآثار الجانبية التي قد تنشأ عنها.

4- استخدام أجهزة للشفط تُساعد على الانتصاب في حالة فشل الطرق السابقة.

5- يتبقى الحل الأخير في حالة فشل كل الطرق السابقة وعدم النجاح في السيطرة على معدلات السكر والضغط، وفي حالة قدرة الجسم على تحمل التدخل الجراحي، يتم تركيب دعامة داخل الذكر تساعد على الانتصاب الجيد عند الإثارة والجماع والقذف بشكل طبيعي.

هذه معظم الحلول الممكنة والتي تُساعد بإذن الله على علاج هذه المشكلة، فعليك بالمتابعة مع طبيبي الذكورة والأمراض الباطنية.

والله المستعان.
السؤال:
السلام عليكم

أنا مريض بداء السكري، وأشعر بآلام في الجهاز التناسلي بعد المعاشرة الزوجية، فما سبب ذلك؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عباس حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يكون المريض بداء السكري -وخاصة مع عدم ضبط معدل السكر بالدم وارتفاعه المستمر- عرضة للإصابة بالالتهابات أو العدوى في أجزاء كثيرة من الجسم، حيث يعتبر ارتفاع السكر بالدم والأنسجة فرصة ملائمة لنمو كثير من أنواع الميكروبات، وهو ما أرجح حدوثه معك، حيث إن وجود الألم في الجهاز التناسلي بعد الجماع ومصاحبة ذلك بوجود ألم عند نهاية التبول أو ألم في الخصية أو أسفل البطن يعبر ذلك كله عن وجود التهابات في البروستاتا أو قناة مجرى البول.

والمطلوب هو:
- متابعة نسبة السكر والتحليل المنتظم.
- وأخذ العلاج بانتظام.
- واتباع النظام الغذائي السليم.
- عمل تحليل (Stamy test) حيث يتم فيه أخذ عينة من البول في البداية وتحليلها، ثم أخذ عينة من سائل البروستاتا، وبعد ذلك أخذ عينة أخرى من البول مع عمل مزرعة لهذه العينات، وحسب نتيجة التحليل يتم أخذ العلاج المناسب من مضادات حيوية ومضادات للالتهاب.

لذلك يجب عمل هذا التحليل وفي حالة عدم القدرة على أخذ عينة البروستاتا يمكن أخذ تحليل سائل منوي كبديل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر (55) عاماً، ولديها مرض السكري، ولها مع المرض أكثر من عشرين عاماً، منذ مدة وهي تشتكي من سخونة القدمين، وأصابع القدمين، فهي دائماً تلبس الجوارب كي تبرد قدماها، وقد عرضتها على الطبيب وصرف لها دواء يخص الأعصاب، ولكن صار معها دوخة من العلاج فتركته.

فما هو الحل والعلاج النافع؟

بارك الله فيكم وجعل ما تقومون به في موازين حسناتكم .

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد الزيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا سببه التهاب الأعصاب المحيطية الناجم عن السكري، وتحدث هذه الآلام العصبية والتي تتظاهر إما بحرقة أو سخونة أو تنميل أو الإحساس بأن هناك إسفنجا تحت القدم، والتي يعاني منها المصابون بداء السكري نتيجة تلف الأعصاب الذي يحدث عندما يصل السكر في الدم إلى مستويات عالية، حيث ترسل الأعصاب التالفة، التي تصبح مثارة، إشارات متلاحقة إلى كافة أنحاء الجسم، مسببة الشعور بآلام حادة أو حارقة لمرضى السكري.

ومما هو جدير بالذكر أن القلق وقلة النوم هما أكثر الأعراض المصاحبة للألم المزمن، والتهاب الأعصاب هو أحد مضاعفات مرض السكري، وعادة ما يحصل بعد مرور خمس سنوات أو أكثر على السكري، ويقلق المريض كثيراً بسبب عدم الراحة من الإحساس بالسخونة أو التنميل أو الحرقان، وكثيراً ما يترك المريض رجله خارج اللحاف؛ لأن البرودة تخفف الألم بعض الشيء.

أما علاجه فهو التحكم بالسكري وضبطه، كي يكون في الحدود الطبيعية، والأدوية التي أعطاها إياها الطبيب هي إحدى الأدوية المساعدة في علاج التهاب العصاب، بالإضافة إلى حبوب فيتامين ب 1 وب 6 وب 12 وعليها أن تأخذ الدواء حبة واحدة يومياً في الليل؛ لأنه يسبب النعاس ولمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ثم تزيده إلى حبتين، ثم إلى ثلاث حبات، وفي بعض المرات نصل إلى ست حبات يومياً، ولكن بالتدريج ونتوقف عند الجرعة التي تريح المريض ولا تسبب أعراضا مزعجة.

هناك دواء جديد اسمه، (ليريكا) Lyrica_ (المادة الدوائية الفعالة: بريجابالين Pregabalin) من أهم التطورات في علاج آلام الأعصاب، ويعمل العقار (ليريكا) من خلال التصاقه بجزء من الخلايا العصبية المثارة والتي ترسل إشارات عصبية متلاحقة، على تقليل إشارات الألم التي تسبب أعراض الآلام العصبية عند المصابين بالسكري.

طبعاً هناك أدوية أخرى إلا أن كلها يجب أن يؤخذ بإشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أمي تعاني من ارتفاع في نسبة البولينة، وعندها سكر وضغط، فالرجاء إعطاء العلاج المناسب؟
وهي عمرها 77 عاماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Reda حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد علاج لارتفاع البولينا، فهي ليست مرضاً، وإنما هي تحليل مخبري يدل على أن هناك أمراً في الكلية يسبب ارتفاع البولينا، فهي من تحاليل وظائف الكلية.

ومن أسباب ارتفاع البولينا هو مدرات البول، فقد يكون السبب هو الأدوية التي تتناولها لارتفاع الضغط، فمنها مدرات البول، فإن كان الكرياتينين -وهو تحليل آخر للكلية- طبيعياً فعلى الأكثر أن سبب الارتفاع هو المدرات أو التجفاف.

أما إن كانت البولينا والكرياتينين مرتفعتين، فعلى الأكثر أن السبب هو بداية قصور وضعف في الكلية، إما بسبب السن أو السكري أو الضغط أو العوامل الثلاث معا، وفي هذه الحالة ولمنع التدهور في وظائف الكلية عليها علاج السكر وضبطه، وعليها أيضاً ضبط السكري بحيث يكون في الحدود الطبيعية.

وكل هذا يحتاج لمراجعة طبيب الأمراض الباطنة لمتابعة الموضوع، وإعطاء الأدوية المناسبة، والمتابعة معه قبل أن تتدهور وظائف الكلية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما سبب الإحساس بالبول خلال النوم وكثرته؟ أعني كمية البول تكون كبيرة.
أرجو ذكر جميع الأسباب المحتملة؟ وهل ممكن أن يكون السكر؟ بالرغم أني لا أعطش كثيراً.

وأنا أشعر بآلام في العظام كانت تأتي بين فترة وأخرى، أما الآن فأصبحت تتكرر، وكانت في القدم إلى نصف الساق فقط، وبعد عدة سنوات أصبحت في يديّ خصوصاً في العضد، وإذا كنت في السيارة ووضع أحدهم فخذه عليّ أشعر بآلام كالالتهاب في الفخذ.

فهل هذ احتمال لوجود السكر أم من الممكن أن يكون من المشاكل النفسية؟

علماً أني أعاني من إحساس بالحرقة في آخر البول.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مسلمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الكمية المتوسطة للبول يومياً ما يعادل ليترين ونصف، وقد تقل في الصيف بسبب التعرق أو تقل مع قلة تناول الماء، وتزيد مع زيادة تناول الماء، وما تشكين منه قد يكون سببه السكري إن كان هناك أيضاً شرب للماء كثيراً، وجوع مع نقص الوزن، وتحليل السكر أصبح سهلاً جداً، فيمكن أن تأخذي النتيجة بأقل من دقيقة، وبالتالي لا داعي للتخمين أن هناك سكراً أو لا.

وطبعاً هناك أسباب كثيرة لكثرة التبول، وهي: كثرة تناول الماء، وتناول المنبهات كالشاي والقهوة قبل النوم، وتناول الأطعمة المملحة، ومنها كذلك تناول المدرات، وأحياناً يكون السبب في زيادة التبول كمية وتعداداً أمراً نفسياً، وذلك لأن المريض يتناول الكثير من السوائل.

وأهم شيء بالنسبة لألم العظام وفي مثل سنك هو التأكد من عدم وجود نقص في الفيتامين الذي قد يسبب هذه الألم في العظام، وخاصة العظام الطويلة وعلاجه سهل إن تـأكد الطبيب بالتحليل أن الفيتامين ((د)) ناقص في الدم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
والدتي تأخذ حبوب الكورتيزون لأجل العلاج من عدة أمراض، وبعد سوء استعمالٍ وعدم التزامٍ دقيق بوصفات الطبيبة وجدت أن لديها ارتفاعاً في السكر وفي ضغط الدم، ولأنها كانت تأخذه من مدةٍ طويلة فإن الطبيبة نصحتها بألا تُوقفه حتى تتدرج في ذلك، وأعطتها أدوية للسكر والضغط. فهل هذه الأعراض المتمثلة في السكري وضغط الدم تكون عابرةً أم مزمنة، أي: أن هذا السكري والارتفاع في الضغط مؤقتٌ أم أنه كالحالات الدائمة؟!
وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ارتفاع السكري عند من يتناول الكورتيزون عادةً ما يكون في الناس الذين عندهم استعدادٌ للسكري، مثل أن يكون في العائلة من عنده داء السكري، وعادةً لا يظهر عند الكثير من المرضى الذين يتناولونه إذا لم يكن لديهم استعداد لداء السكري.
وفي معظم الأحوال فإن السكر يعود إلى ما كان عليه قبل بدء الكورتيزون إلا أنه مع السمنة التي تترافق مع تناول الكورتيزون فإن هذا يزيد من احتمال ظهور السكري عند من عندهم استعدادٌ لأن يستمر السكري حتى بعد توقف الكورتيزون.
وما سبق ينطبق على الضغط المترافق مع استخدام الكورتيزون، فإنه يرتفع ويزداد كلما ازدادت الجرعة، ويتحسن كلما انخفضت الجرعة، وفي معظم الأحوال يعود إلى ما كان عليه قبل استخدام الكورتيزون، إلا أن هنالك حالات تظهر عندهم علامات ارتفاع الضغط ويستمر حتى بعد توقف الكورتيزون، وهذا أيضاً سببه الاستعداد كذلك لارتفاع الضغط.
وبالطبع فإن الإنسان إذا تناول الكورتيزون لفترة طويلة فيجب عليه تنزيل الكورتيزون بالتدريج.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تبلغ من العمر 52 عاماً، وهي مصابة بضغط الدم والسكري، وأما بالنسبة للسكري فهو لا يرتفع كثيراً، وحديثاً بعد الفحوصات تبين أن مادةً تسمى (اليوريك أسيد) قد ارتفعت في الدم، وقيل: إنه يجب أن تبتعد عن اللحوم.

وسؤالي: إن كانت والدتي ممنوعة من الموالح والسكر والبروتينات، فأرجو من حضرتكم أن تعلموني ما هي الأغذية التي تضر بها؟ وما هي التي تفيدها؟ وما هو البرنامج الغذائي الذي يجب أن تتبعه؟ وهل هناك تنويع في الأغذية حتى لا يصيبها ملل؟!
وجزاكم الله خيراً كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Noor alsharif حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فكثيراً ما يبالغ الأطباء في التركيز على حمض البول أو اليويرك أسيد، فإن هنالك (20%) من الناس في سن الوالدة عندهم ارتفاع في هذه المادة، إما بسبب مُدر البول الذي تتناوله لارتفاع الضغط، أو بسبب حبة الاسبيرين إن كانت تتناول هذه الأدوية، ولا نحتاج في هذه الحالة لأي علاج، ولا يفيد فيها إلا الابتعاد لأن السبب هو الأدوية التي ذكرتها.
ومريض السكري لا يمتنع نهائياً عن النشويات أو السكريات ولكنه يقلل منها، ولاتباع نظامٍ غذائي يجب حساب كمية الحريرات اللازمة، وكمية الملح التي تحتاجها، وكمية النشويات والدهون، وهذا كله يتم بعد أخذ وزنها وحساب ذلك، ثم يوضع لها ريجيم غذائي من قبل أخصائي التغذية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

تشتكي أمي من آلام في الركبة، وقال الطبيب: إنها هشاشة العظام، وعندما تستعمل المسكنات يرتفع ضغطها إلى 14/9 والسكر إلى غرام وستين، مع العلم أن لديها ارتفاعاً خفيفاً في الكولسترول.

فما هي النصيحة التي يمكنكم أن تقدموها لها؟ وهل تشتكي من أعراض القلب؟ وهل ارتفاع السكر إنذار بداء السكري؟

المرجو منكم إفادتنا ببعض أنواع الأدوية لآلام ركبتها والتي لا تعمل على رفع الضغط والسكر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: أن هشاشة العظام لا تسبب ألماً في الركبة فقد يكون التشخيص خشونة في الركبة وليس هشاشة عظام، وهذه تحتاج بالإضافة للمسكنات إلى علاج طبيعي لتقوية العضلات.

أما المسكنات فإن كانت تسبب لها ارتفاعاً في الضغط فيمكن الاستعاضة عنها بالمسكنات العادية مثل الباراسيتامول مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، والمسكنات لا تسبب ارتفاعاً في سكر الدم، فإن كان السكر في الصباح دون إفطار ما بين 100 - 120 معنى ذلك أن عندها استعداداً للسكري، وأنه قد يرتفع السكر في أي لحظة وتسمى ما قبل السكري.

أما إن كان السكر في الصباح دون إفطار أكثر من 120 ملغ فهي عندها سكري وتحتاج لعلاج بتخفيف الوزن كالمشي، وحسب نسبة السكري قد تحتاج للدواء كذلك.

وعلى ما يبدو أن عندها عوامل عديدة من عوامل الخطورة التي قد تسبب في المستقبل تضيقاً في شرايين القلب وهي: السكري وارتفاع الضغط وارتفاع الكوليسترول.

ولذا عليها مراجعة طبيب السكر الذي سينظم لها السكري، وإن كان يلزمها الدواء أعطاها الدواء للسكري وللكولسترول، وأحياناً تجرب الحمية الغذائية للسكر والكولسترول ولتنزيل الوزن لمدة شهرين أو ثلاثة فإن نجحت استمرت بذلك وإن لم تنجح لزم اللجوء إلى الدواء.

وكما قلت لك فإن الباراسيتامول نستخدمه في كثير من الأحيان لآلام الركبة إن كان هناك أعراض جانبية من المسكنات التي تستخدم لآلام المفاصل أو أحياناً نلجأ لإعطاء حقن داخل المفصل مثل حقن الهيالجان.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تعاني من آلام في يدها اليمنى، لكن هذه الآلام تطورت لتصبح تشنجاً من أصابع يدها حتى المرفق، ولم تستطع تحريكها، وإن حاولت فإنها تصرخ من شدة الألم.

قال لها الطبيب بأن ذلك هو انسداد في الشرايين، والسؤال: ما هو علاج هذا المرض، وما هي خطورته، وما هي أعراضه الجانبية في المستقبل، وكيف نتخلّص من هذا المرض نهائياً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تالو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبذا لو كنت ذكرت عمر الوالدة، فانسداد الشرايين في الأطراف العلوية نادر إلا من كان عنده سكري وضغط، أو كان هناك التهاب في الأوعية الدموية مسبباً تضييقاً في الشرايين في الجسم، ومنها الأطراف العلوية، أو أن يكون هناك جلطة من القلب قد خرجت لتستقر في الشرايين التي تغذي الطرف العلوي، أو يكون هناك ضغط على الشرايين في الإبط أو أعلى من ذلك.

وفي حال انسداد الشرايين فإن اليد تكون باردة وشاحبة اللون، وإن تطور الوضع فقد تصاب بالغانغرين أو تموت الأنسجة، وعندها قد يضطر الجراح لاستئصال أو بتر الجزء الميت.

قد يكون ما تشكو منه الوالدة انضغاط العصب الأوسط في الرسغ حيث يسبب ألماً في اليد مع الإحساس بالتنميل والخدر، مع الإحساس بالتيبس والتشنج.

وهناك احتمال آخر هو: إن كان الإلم قد جاء بعد رض لليد فقد تتورم اليد وتصبح هناك صعوبة في الحركة مسببة ما يسمى Reflex sympathatic dystrophy، وهذا يتطور في مراحل، وبعد عدة شهور قد يصبح هناك صعوبة كبيرة في الحركة.

وطبعاً لكل حالة علاجها، وتحتاج أولاً إلى التشخيص الصحيح، فإن كانت الشرايين مسدودة كما قلت فإنها تحتاج لمراجعة جراح الأوعية الدموية لمعرفة مكان الانسداد، وقد يكون هناك تدخل جراحي لإعادة التروية للطرف، وهذا طبعاً يقدره الطبيب الجراح نفسه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابن خالي يبلغ من العمر 19 عاماً، وهو طالب، ولقد تم اكتشاف أنه مريض بالسكر من النوع الأول منذ عام، ويُعالج بالأنسولين ولكن الاستجابة ضعيفة.

كما أنه غير بدين، ووزنه 65 كجم، وطوله160 سم، ولا توجد لديه أمراض سابقة مزمنة أو وراثية، وكذا الوالدان والجدان.

ونسبة السكر لديه وهو صائم (180/200)، وبعد الأكل تصل إلى (250/300) رغم أنه يأخذ يومياً ما بين 40/60 وحدة يومياً، مع العلم بأنه قد اكتشف استيون في البول عدة مرات في بداية العلاج. فهل من رد أكرمكم الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد بسيوني حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا النوع من السكري - السكري الشبابي أو السكري من النوع الـ(1) - يكون بسبب نقص الأنسولين، وذلك لأن الجهاز المناعي يفرز مضادات ضد خلايا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين، وبالتالي تتخرب هذه الخلايا، ويقل أو ينعدم إفراز الأنسولين من البنكرياس.

وهو كما تعلم لا يُعالج بالحبوب ولكنه يعالج بالأنسولين، وفي كثير من الأحيان قد يحتاج إلى جرعتين أو أكثر خلال النهار، وذلك بإشراف طبيب السكري.

ونسبة السكري في الصباح على الريق يجب أن تكون أقل من 130 ملغ، وأقل من 180 بعد ساعة أو ساعتين من الطعام.

وعليه التحكم وضبط السكري بشكلٍ جيد لأن معظم مضاعفات السكري تكون في السكري الشبابي بسب عدم ضبط السكري والتساهل في ذلك.

وكثيراً ما يتعرض هؤلاء المرضي لزيادة السكري، وأحياناً لنقصٍ في السكر، ولكن يجب أن يتعلم المريض الكثير عن هذا المرض لأنه سيعيش معه طول العمر، وكثير من الناس استطاعوا أن يعيشوا حياة عادية ويتزوجوا وينجبوا الأولاد.

ولذا عليه أن يتعلم الكثير عن هذا المرض، وهنالك المواقع الكثيرة التي يستطيع أن يتعلم منها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل يلتئم جرح من هو مصاب بمرض السكر أو نقص المناعة بعد إجراء أي عملية جراحية في الجسم المصاب، سواء كانت هذه العملية داخل أحشاء الجسم أو على سطح الجسم وخاصة في أسفل القدم؟

بارك الله في جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتئام الجرح عند مرضى السكري يكون أطول بالمقارنة مع الناس الذين لا يشتكون من السكري، والسبب في ذلك هو نقص التروية، وكذلك نقص الإحساس، وهذا أكثر ما يكون واضحاً في الأطراف -أي: في القدمين- بسبب نقص التروية ونقص الإحساس.

وأما في البطن فقد يتأخر الالتئام بعض الشيء، ويعتبرون - مرضى السكري - أكثر عرضة للمضاعفات والالتهابات بسبب السكري.

وكلما كان السكر منضبطاً كلما قلت مضاعفات السكري، وبالتالي قلت الإثارة، ولذلك إذا كان السكر منضبطا فإن التئام الجرح يكون أفضل من الذين لا يكون السكر عندهم منضبطاً.

والله الموفق.