OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
أبلغ من العمر 17 عامًا, قبل يومين استيقظت الصباح للمدرسة, وأنا في الطريق أحسست بضغط على قلبي ونغزات، تجاهلت الأمر، لكني أحسست أن قلبي ثقيل وأنا في الاختبار وتجاهلت الأمر، وحاولت أن أنتهي من الاختبار.

أمس في الليل أحسست بنفس الشعور، لكن فجأة الثقل صار جهة الكلى اليسرى, وأحس بنفس الموجات التي تأتي لقلبي منذ فترة لأخرى كأنها تضرب القلب وبعدها تختفي، لكن الثقل الذي على الكلية اليسرى مستمر, ما الأسباب؟ وماذا يمكن أن يكون هذا المرض والحلول؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل المطيري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتعرض الإنسان أثناء إجراء الاختبارات إلى زيادة نبض القلب بسبب الزيادة المفاجئة لهرمون أدرينالين أو كما يسمى هرمون الخوف، وهي زيادة طبيعية تؤدي إلى زيادة النبض والرجفة والشعور بالقلق والخوف والتعرق واحمرار الوجه، وتختلف تلك الزيادة وتلك الأعراض من شخص لآخر، وكلما تم التدريب على تلك الاختبارات، ومواجهة تلك المواقف كلما قلت تلك الأعراض.

ومما يؤدي إلى زيادة تلك الأعراض مرض فقر الدم أو الأنيميا، ولذلك من المهم فحص صورة الدم CBC، وتناول المقويات في حال وجود فقر دم، مع الالتزام بالفرائض، وطاعة الله، والتقرب إليه بالدعاء والذكر وبر الوالدين والصلاة على وقتها ( ألا بذكر الله تطمئن القلوب )، ولا علاقة بين تلك الأعراض، وأمراض القلب فما زلت شابا يافعا، ومن المستبعد نهائيا إصابة القلب في مثل عمرك فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 39 سنة، ولم يسبق لي أن تعرضت لمشاكل طبية، ومنذ شهر بدأت أشعر بعدم انتظام ضربات القلب تخفقان، راجعت طبيب قلب وعمل لي صور ECG وتحاليل دم وسكري، وأنيميا، وغدد هرمونات...الخ، ونتائج التحاليل كانت سلبية، إلا أن تخطيط القلب أظهر عدم انتظام، وفحص الضغط أظهر أن درجة الضغط الانقباضي 9 على مدى أسبوع، والانبساطي 11 – 12، ووصف لي الطبيب شراب المغنزيوم ودواء افروكارديل 20 ملغ نصف قرص مرتين في اليوم، لمدة أسبوع، ثم ربع قرص مرتين لأسبوع آخر، ولم آخذ الدواء خوفاً من أن يصبح المرض مزمناً، فما هي نصيحتكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب افلوكارديل 20 مج هي حبوب Propranolol أحد مثبطات مستقبلات بيتا التي تقلل من نبض القلب المتسارع وتعالج الضغط المرتفع، ولها أغراض أخرى، مثل المساعدة في علاج التوتر والقلق، والمساعدة في علاج نشاط الغدة الدرقية الزائدة، ويمكن تناولها لفترة قصيرة، ويمكن تناولها لعدة شهور أو سنوات حسب التشخيص، وعموماً متوسط ضغط الدم الطبيعي، خصوصاً في سن الأربعين يكون حول 120 / 80 ومرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم 140 / 90.

من المهم تسجيل عدة قراءات قبل البدء في تناول علاج الضغط، ولا يصح تناول العلاج مع أول قراءة إلا لو كان الضغط وصل إلى المرحلة الثانية من الارتفاع Stage 2 hypertension والتي يصل فيها الضغط إلى أكثر من 160 /100 ففي تلك الحالة يجب البدء فوراً في تناول العلاج، ويجب التأكد أولاً من سلامة جهاز قياس الضغط، وأن القراءة صحيحة وليست خاطئة.

هناك مجموعات عديدة من الأدوية لعلاج ضغط الدم ومن بين تلك المجموعات مجموعة مثبطات بيت Beta blockers التي ينتمي لها دواء Propranolol واختيار الدواء المناسب يتم تحديده حسب الأمراض الأخرى المصاحبة لارتفاع الضغط من اضطراب القلب أو مرض السكر، أو الدهون، أو نشاط الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى.

مقولة أن تناول الدواء يحول المرض إلى مرض مزمن مقولة خاطئة تماماً، فالمرض المزمن ليس بسبب تناول الدواء، وبسبب المرض ذاته سواء ارتفاع ضغط الدم أو حالات الربو الشعبي والكحة حيث يخاف المريض من تناول البخاخ خوفاً من إدمانه، وهذا فهم خاطئ تماماً.

المرحلة الأولى لعلاج ضغط الدم هي مرحلة تغيير نمط الحياة، من خلال الإقلال من الملح وتجنب المخللات، وممارسة الرياضة بشكل يومي ومنتظم، والبعد عن التوتر والانفعال، وتحليل نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وعمل حمية غذائية في حالة ارتفاعهما، والإقلال من الدهون في الطعام.

الخوف والتوتر وزيادة ضربات القلب المصاحبة لقياس الضغط يؤدي إلى ارتفاعه، وهناك ما يعرف ب White coat hypertension أو ارتفاع الضغط الزائد بسبب رؤية البالطو الأبيض، كناية عن تواجد المريض داخل المستشفيات والعيادات الطبية، مما يساعد ذلك على زيادة إفراز هرمون الخوف المسمى أدرينالين الذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط وزيادة النبض.

لذلك يفضل دائماً لمتابعة علاج الضغط أن يكون لديك جهاز ضغط رقمي معاير على أجهزة المستشفى لتقيس به الضغط في المنزل، وتسجل تلك القياسات في سجل خاص لعرضه على الأطباء عند زيارتهم، ولا داعي لقياس الضغط في العيادات لتفادي القلق والتوتر وزيادة النبض، ويفضل قياس الضغط بعد الاستيقاظ من النوم، وقبل شرب المنبهات من القهوة والشاي، وقبل التدخين إذا كنت مدخناً، ونحن نحذر من التدخين، ونوصي بضرورة إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن، ونؤكد ضرورة الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من الخوف من الموت والرهاب الاجتماعي الشديد والانطوائية، وصف لي الدكتور سيبراليكس 5mg، ثم أزيد الجرعة إلى 10mg، وقمت بشراء الدواء فعلا ولكني لم آخذه بسبب خوفي الشديد، حيث قرأت في المواقع الأجنبية وبعض المواقع العربية بالإضافة إلى نشرة الدواء أن هذا الدواء لا يُعطى لمن يعانون من خلل في ضربات القلب، ويمكن أن يسبب الموت المفاجئ.

علما بأني أعاني من ارتجاف أذيني وبعض الضربات الزائدة، وآخذ دواءً لذلك وهو اسبرين وكوردرون، وآخذ أيضا دواء لتقليل سرعة الضربات وهو B-COR 2.5، فهل آخذ دواء السيبرالكس أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إيليا أبو ماضي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (سيبرالكس Cipralex) (استالوبرام Escitalopram) قد يكون له بعض المشاكل للذين يعانون من اضطراب في ضربات القلب وفي التوصيلات الكهربائية بالقلب، ويمكن الكشف عن هذا بتخطيط القلب، ولذلك قبل بداية تناول السيبرالكس يجب القيام بتخطيط القلب واستشارة طبيب مختص بأمراض القلب، وأخذ رأيه هل يسمح لك باستعمال السيبرالكس أم لا؟ فهو أكثر دراية منَّا في هذا الشيء. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: إذا كان هناك مشاكل فيمكن اللجوء لأدوية أخرى لا تُسبب مشاكل في القلب، أو حتى اللجوء للعلاج السلوكي المعرفي (Cognitive Behavior Therapy)، واللجوء للاسترخاء، فهذا أيضًا يُساعد في حالات الخوف والرهاب والقلق، العلاجات النفسية يمكنك الاستعانة بمعالج نفسي لأخذ جلسات مُحددة أسبوعيًا لتعليمك مهارات معيَّنة، يمكن من خلالها التغلب على هذه المشاكل النفسية التي تعاني منها، ولكن يجب أن تكون الجلسات جلسات منتظمة، ويجب أن تُؤدِّي ما يُطلب منك في المنزل (الأداء المنزلي) لأن المثابرة على هذه الجلسات هو المفتاح في تعلُّم هذه المهارات التي تُساعد في هذه الحالات.

وفَّقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أحس أن عندي مشكلة في نبضات القلب، فمنذ فترة كنت أمشي على مشاية، فكانت نبضات قلبي (130) لكن أول ما بدأت أجري جرية خفيفة مع سرعة بسيطة جدًا وصلت لـ (160) وتزيد لـ (170) وهكذا؛ خفت، فتوقفت، وقلت: يمكن يكون خطأ، فجربت يومًا وراء يوم ثان، وعلى أجهزة مختلفة، وكان نفس الكلام، لغاية ما بدأت أخاف أن أنزل إلى (الجيم) أتمرن، ولا أعرف هل هذا طبيعي؟ وحتى بدأت أحس أن وزني بدأ ينزل.

ملاحظات: قبل ما ألاحظ هذه الحالة كنت قد أجريت تحاليل الدم، وكانت طبيعية، إضافة لتخطيط القلب، لكن كانت من غير مجهود، وكنت مستلقيًا، وفي طريقي أن أعمل اختبارًا للبطن؛ لأني أحس بمشاكل في بطني، وكل هذه التحاليل أخذتها مسبقًا بسبب أنه صارت لي نوبة هلع، إضافة أنه منذ يومين وجسمي بدأ يرتعش بشدة، وضغط الدم وصل (160) بقيت لمدة عشر دقائق، علمًا أني كنت صائمًا في هذا اليوم.

أنا عمري (23) ووزني تقريبًا الآن (67) كيلو، والحمد لله أكلي متوازن، ولا أدخن، وأتمنى أن أحصل على معلومات مفيدة عن حالتي.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن الاعتماد في قراءة النبض على المشاية، فقد يحدث خطأ ما، أو خلل في شاشة عرض الجهاز، ونبض القلب العادي الذي لا نشعر به في الأحوال العادية هو (72) تقريبًا، وفي حال مشي الهرولة أو الركض العادي يبدأ النبض في الزيادة؛ لأن القلب يبدأ بضخ الدم بمعدل أسرع؛ ليتماشى مع الجهد المبذول من الجهاز الحركي، وفوق الـ (80) يمكن الشعور والإحساس بالنبض، وأرقام (160) و(170) قد تحتاج إلى عمل تخطيط مع الجهد، وإيكو في حال تكرارها.

وأنت شاب في مقتبل العمر، ولا تعاني من أمراض خلقية في القلب، ووزنك قياسي، ولا أعتقد أن لديك مشكلة في القلب، وفي حال سلامة تحليل وظائف الغدة الدرقية، وصورة الدم (CBC)، وفي حال عدم وجود تاريخ مرضي سابق لمثل تلك النوبات، من زيادة نبض القلب والخفقان؛ فلا قلق من ذلك -إن شاء الله- ولكن لا مانع من زيارة طبيب نفسي، وعمل تحليل للظروف المعيشية والنفسية في الشهور السابقة، فقد يجد تفسيرًا أو رابطًا، وسوف يتم تشخيص الحالة إذا كانت مرتبطة بالهلع أو مجرد توتر وقلق وخوف من شيء ما وانتهى بانتهاء الموقف.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع المميز، وأشكر الدكتورة منصورة فواز سالم على إجاباتها المريحة للقلب.

أنا فتاة عمري 24 سنة، أعاني من تسارع نبضات القلب عند بذل أقل مجهود، مثل صعود الدرج، أو المشي السريع، وأحياناً المشي العادي، أو القيام بالأعمال المنزلية، أجريت تحاليل: فقر الدم، والغدة والسكر، والأملاح، وتخطيطاً للقلب، وإيكو، وقياس الضغط، وكانت كلها سليمة، عدا النقص الحاد في فيتامين دال، حيث كانت نسبته 6، فهل يكون النقص الشديد في فيتامين د هو المسبب لسرعة نبضات القلب، أم أن هناك أسباباً أخرى تتعلق بهرمونات البلوغ، أو هرمونات الدورة الشهرية؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الإرهاق والشعور بالتعب، وتسارع نبض القلب، له أسباب عديدة وليس سبباً واحداً، منها: فقر الدم، وهو على مستويات عدة، أشدها النقص الشديد في نسبة الهيموجلوبين، وقد تكون نسبة الهيموجلوبين طبيعية، ولكن مؤشرات كرات الدم الحمراء ناقصة، وهذا يعتبر أيضا فقراً في الدم، مع الأخذ في الاعتبار الدورة الشهرية وما يصاحبها من فقدان للدم، وطريقة التغذية خصوصا في حال عدم تناول الكمية الكافية من البروتين الحيواني، وعدم تناول الفاكهة والخضروات والحبوب بشكل كاف، ولذلك يجب الاهتمام بالتغذية الصحية السليمة.

والنقطة الأخرى التي تؤدي إلى تلك الأعراض، هي نقص فيتامين د الحاد لديك، والنسبة الطبيعية يجب أن تكون ما بين 30 إلى 40، وهو مطلوب لتقوية العظام والأربطة والمفاصل، ومن المهم أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع، لمدة 8 إلى 16 أسبوعاً، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، مع ضرورة تناول كبسولات تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مثل fefol، أو ferose F يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين، وتناول الطعام الصحي الذي يحتوي على البروتين الحيواني، وعلى الفواكه والخضروات والتمر، لضبط الوزن ولتقوية الدم، وتناول الحبوب مثل: الشوفان والقمح الكامل للحصول على فيتامين ب المركب، وعلى الألياف الضرورية لتجنب الإمساك.

وانتظام الدورة الشهرية لديك فيه دليل على التوازن الهرموني، وقد مرت مرحلة البلوغ منذ سنوات طويلة، وليس للدورة الشهرية أو الهرمونات علاقة بذلك، إلا من خلال فقد كمية دم أكثر من المعدلات الطبيعية، مما يؤدي إلى فقر الدم، ومن المهم التعود على الحركة والمشي، للحصول على لياقة بدنية عالية، أو ممارسة لعبة نط الحبل، والتمارين الرياضية في المنزل، في حال وجدت صعوبة في الحركة خارج المنزل، لأن الحركة تنشط القلب، وتحسن الحالة المزاجية، وتعالج القلق والاكتئاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزى الله القائمين على الموقع خير الجزاء، فأنتم كنز عظيم ينتفع به القاصي والداني، فحفظكم الله ورعاكم.

عمري 29 عاما، كنت قد أصبت بالكوليسترول، وكان لي استشارة سابقة عندكم، -وبفضل الله تعالى- مع عمل الحمية والرياضة والابتعاد عن الأطعمة المليئة بالزيوت والدهون؛ انخفض مستوى الكوليسترول عندي وأصبح في المستوى العادي، وقد كانت هذه نصيحة الطبيب قبل أن يكتب لي دواءً، أن أجرب قابلية جسمي لخفض الكوليسترول وحده.

لكن بقيت معي مشكلة وهي نبضات قلبي تزعجني جدا، وأسمعها كثيرا، خاصة عند النوم، لدرجة أن زوجتي تسمعها وهي بجواري في الفراش، وضغطي كان بشكل دائم 140-90، نصحني أحد الأطباء بأخذ قرص من دواء كونكور 5، ارتحت في البداية ولكن سرعان ما عاد إلي الشعور مرة أخرى. تابعت مع طبيب القلب الخاص بي (وقد كان ضد فكرة أن آخذ حبة الضغط)، وقمت بعمل أشعة إيكو للتأكد من سلامة عضلة القلب، وكانت النتيجة جيدة جدا -بفضل الله-، وأخبرني أنه لا يوجد تضخم في عضلة القلب، وأني بعد أخذي للكونكور انخفض ضغطي إلى 110-70، فنصحني بتخفيف الجرعة إلى نصف حبة، وأن أتابع ضغطي لمدة أسبوع، ولم أتابع بعدها الضغط مرة أخرى لانشغالي، وقررت تجاهل نبضات قلبي وصوتها المرتفع، لكن بين الفترة والأخرى أخشى أن يكون هذا نذير خطر، أو أن التجاهل يزيد من حجم المشكلة، لا أعلم لماذا يحدث هذا مع انخفاض مستوى الكوليسترول؟ وهل سيظل معي الضغط وآخذ له الحبوب إلى الأبد؟

علما أني آخذ حبوب الكونكور منذ أكثر من 9 أشهر.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة؛ فإن ضغط الدم قد انضبط لديك بعد استعمال دواء الكونكور، لذا يُفضل المتابعة باستخدام الدواء مع المتابعة الطبية المستمرة.

وليس لهذا الدواء أي أضرار جانبية -بإذن الله-، وطالما أن الدراسة القلبية كانت سليمة -والحمد لله- فلا داعي للقلق من الناحية القلبية.

ويُنصح بالمتابعة على الحمية وممارسة الرياضة؛ لما لهما من فوائد كبيرة على كل أعضاء الجسم.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 14 سنة، أشكو من تفاوت ضربات القلب طوال اليوم، فأحيانا تكون 100، وبعد فترة قصيرة تصل إلى 115 إلى 135، وأريد أن أعرف هل الحالة خطيرة، أم يمكنني الانتظار لمدة ستة أشهر بعد إنهاء الدراسة ونزولي إلى مصر لعمل الفحوصات؟ وما هي الأسباب الممكنة لارتفاع نبضات القلب؟ فأنا لا أقوم بأي مجهود شاق، ولا أشرب الكافيين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تحسين بنبض القلب مع الارتفاع في النبض فهذه الظاهرة تحتاج إلى مراجعة طبيب، وهناك أسباب عديدة لارتفاع النبض، مثل:
- الأنيميا.
- والحرارة.
- ومشاكل الغدة.
- ومشاكل القلب.

أما إذا كان النبض مرتفعا بدون أعراض، أي لا تحسين بدوخة، أو إحساس بنبض في القلب؛ فيمكن لأي إنسان أن يقلق وهو يقيس نبض قلبه، وبالتالي يمكن أن يرتفع النبض في لحظات القياس، لذا لا يفضل أن يقيس الإنسان لنفسه، وأفضل أن تطلبي من شخص متمرس في هذا المجال ليقيس لك نبض القلب، ويقدم لك النصح المناسب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من ارتفاع هرمون الغدة الدرقية، والخفقان في القلب قبل عدة سنوات، وتحسنت قبل سنتين، ونتيجة التحليل الأخير والذي قمت به هذا الشهر:
t3 118
t4 8.0
tsh1.629

أتناول دواء الخفقان، حبتين (10 ملغ)، becadin، مرتين صباحًا ومساء، ولكن مشكلة الخفقان ما زلت تلازمني عند النوم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء يسمى Becardi، وهو من نوع Propranolol Hydrochloride، أو مثبطات بيتا، وهو يعالج الخفقان عن طريق إقلال نبض القلب وتهدئته، ولكن لا يعالج سبب الخفقان.

والسبب في الخفقان يعود إلى زيادة إفراز هرمون الثيروكيس من الغدة نتيجة للنشاط الزائد في وظائفها، ولا يكفي تناول Becardi لعلاج ذلك، بل يجب المتابعة مع استشاري أمراض باطنة وغدد للبحث في سبب نشاط الغدة من خلال التحاليل، ومن خلال السونار، فهناك العلاج الدوائي، وهناك التدخل الجراحي، وهناك العلاج باليود المشع، ويقرر نوع العلاج الطبيب المعالج، ومن أسباب الخفقان كذلك فقر الدم، وبالتالي يجب عمل صورة دم CBC، وتناول المقويات الضرورية لذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استشارتي: يوجد صوت بالقلب، وقد عملت إيكو، فقالوا إنه سليم، ولا يوجد ارتجاع، وعملت الإيكو 3 مرات خلال 4 سنوات، ولله الحمد كلها نفس النتيجة، ولا يوجد شيء، ولكن يأتيني خفقان من وقت لآخر.

سؤالي: ما سبب هذا الصوت؟ وهل ممكن أن يتطور إلى مرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تسمعه هو صوت الخفقان، أي زيادة نبض القلب، والأصوات الناتجة عن مشاكل في الصمامات يمكن اكتشافها بسهولة بالإيكو، والذي أكد سلامة القلب والصمامات في كل مرة يتم فيها إجراء الإيكو؛ ولذلك لا يوجد مشاكل لديك في القلب إن شاء الله.

وللخفقان أسباب عديدة، ومن أشهرها فقر الدم، والنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية، والحالة النفسية القلقة والمتوترة، واضطراب النوم؛ ولذلك يمكنك فحص صورة الدم (CBC) وفحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4) وعرض نتائج التحليل على طبيب أمراض باطنة.

ولا مانع من تناول أحد الأدوية المضادة للحموضة مثل (Pariet 20 mg) على الريق صباحا، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، والبعد عن التوابل الحارة؛ لأن ارتجاع أحماض المعدة قد يؤدي إلى الخفقان والشرقة والكحة الليلة.

والحالة النفسية القلقة تؤدي إلى مرض يسمى (Anxiety) ولا يتم تشخيصه بشكل دقيق، ويهرب الناس من التفكير في الأمراض النفسية، رغم أن حقيقة تلك الأمراض مرتبطة بخلل في بعض الهرمونات والموصلات العصبية، مثل (دوبامين وسيروتينين) والتي تنقل الإشارات العصبية.

لذلك فإن زيارة طبيب نفسي مهمة للتشخيص والعلاج، وتتضمن الزيارات التحليل النفسي، والعلاج الدوائي بالأدوية المضادة للاكتئاب، مثل (cebralex 20 mg) أو دواء (Prozac 20 mg) مع ضرورة المشاركة في المناسبات الاجتماعية مع الأسرة والمجتمع المحيط، والمصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض؛ كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من آلام في القلب، وأحياناً أحس بدقات قلبي سريعة جداً، وأول مرة تحصل معي هذه، ومنذ يومين قمت من النوم بتنفس متردد وضربات قلبي متسارعة.

علماً أني منذ ثلاثة شهور عملت جميع التحليل على الكلى وفصيلة دم كاملة، وتخطيط للقلب، والطبيب قال: النتائج سليمة، والذي تشعر به مجرد قلق، وأعطاني مهدئاً.

بعدها بثلاثة شهور رجع المرض، وأحس أني لا أقدر على أخذ نفس، وعندي حموضة من أقل مأكول، وأحس أن لدي شيء في المعدة ووجع، مع أني غير مدخن، وليس عندي أي أمراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة ضربات أو خفقان القلب من أكثر الأعراض التي يحس بها الناس، كذلك الآلام المختلفة، آلام الرأس وآلام الرقبة وآلام الظهر وآلام الحلق، ويكاد يكون كل إنسان تعرَّض لهذه الشكاوى مرة في حياته، وغالبًا الفحوصات تكون سليمة، بل هي أعراض فقط يحس بها الشخص، ويمكن أن نجزم بأنها نفسية إذا صاحبتها أعراض نفسية أخرى واضحة، مثل: الخوف، عدم الطمأنينة، تشاؤم، توجُّس، وقلق.

لم تذكر أياً من هذه الأعراض في استشارتك، بل ذكرتَ زيادة خفقان القلب وآلام الحلق وآلام الرقبة، وذكرت أنك أجريت الفحوصات اللازمة ولم يظهر أي سبب عضوي لهذه الأشياء.

ارتباطها بالاستيقاظ من النوم يُرجِّح أنها ما هي إلَّا حالة نفسية، لأن لحظة الاستيقاظ من النوم لحظة فارقة بين الاسترخاء التام ومواجهة الحياة، والشروع في النوم أو النوم نفسه الإنسان يكون في حالة استرخاء تام، وعند الاستيقاظ يرجع إلى الحياة، وهذه مرحلة انتقالية يُصاحبها الكثير من الأمور.

ليس هناك دواء معين، ولكن ننصحك بتجاهل هذه الأشياء، وصرف النظر عنها، والتفكير في أشياء أخرى، وعدم تكرار الفحوصات.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 20 سنة، في أمس الحاجة إلى مساعدتكم، فمنذ 5 أشهر عندما ذهبت للنوم أحسست فجأة بسرعة دقات قلبي، وخدر في يدي اليسرى، وأحسست وكأن حنجرتي قد تضخمت، وشعرت بصعوبة في بلع ريقي، وكان ذهابي للحمام باستمرار، وضيق في النفس وكأنني أموت، استمرت معي هذه الحالة لمدة 3 أو 4 ساعات، وأنا أتنقل في البيت، فأيقظت أهلي وذهبت للطوارىء، وأعطوني بخاخاً لضيق النفس، وذهبت عني تلك الأعراض.

بعد شهر عادت لي تلك الأعراض، ولكن بشكل أخف من السابق، فعرفت من الموقع أن هذه الأعراض تسمى نوبات هلع، وعرفت أنها حالة نفسية فتجاهلتها، وذهبت عني، ولكنني حالياً أشعر بسرعة في دقات قلبي وبعنف، تلازمني تلك الحالة بشكل يومي على فترات قصيرة، ثم تختفي بعد نصف ساعة، وأحياناً يرافقها ألم في الجهة اليسرى من الكتف، والشيء الذي أشعر به في حلقي يمنعني من البلع، ويضايقني دون ألم.

عندما كان عمري 17سنة كنت أعاني من نخزات في القلب، فذهبت للطبيب وأجرى لي الفحوصات والتخطيط، وكانت النتائج كلها سليمة، وذهبت إلى طبيب باطني وقال لي: النتائج سليمة ولم يصرف لي أي دواء، لكنني ما زلت أعاني من سرعة دقات القلب وصعوبة بلع ريقي، مما سبب لي التوتر، فأفز أثناء نومي، وأشد على أسناني دون وعي وأنا جالسة، وإن ذكرت ذلك لأهلي لا يصدقونني، ويقولون لي: أنتِ توسوسين، فماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم ما حصل لك في السابق نوبة من نوبات الهلع، ونوبة الهلع يمكن أن تكون جزءاً من اضطراب نفسي مثل القلق والاكتئاب، وتكرار نوبات الهلع مع انعدام الأعراض في الفترة ما بين النوبات تُسمى باضطراب الهلع.

الآن تعانين من قلق وتوتر يتمثل في زيادة في خفقان القلب، والإحساس بغصَّةٍ في الحلق، وخوف، وهذه مشكلة دائمة، والإنسان هو الذي يحسُّ بهذه الأشياء في داخله، والناس يحكمون بالظاهر، لذلك تجدين عدم التصديق من قِبلهم، والأهل يعتقدون أن هذا الشيء إرادي، أي أنك يمكن أن تتحكمي فيه أو تُسيطري عليه، وهذه معلومة خاطئة، فما يحصل لك ليس لك يد فيه، أي أنك لا تستطيعين أن تُبدئيه ولا أن تُنهيه، حتى لو فرضنا الوسوسة، فالوساوس هي أفكار تسلل إلى الشخص.

اصبري عليهم، أو خذيهم معك إلى الطبيب، وسوف يتولى هو الشرح لهم، وأحيانًا يحبون أن يسمعوا التشخيص من الطبيب، وفي الوقت ذاته عليك بمحاولة الاسترخاء، نعم إنك لا تستطيعين أن تطردي القلق، ولكنك تستطيعين أن تستجلبي الاسترخاء، تعلمي الاسترخاء الجسدي، والمشي، والرياضات الخفيفة، والاسترخاء العضلي، والمحافظة على الصلاة، والدعاء؛ فإنها تجلب الطمأنينة والسكينة والراحة إلى النفس، وإذا تمكن الشخص من حالة الاسترخاء والهدوء، فحتمًا لا مكان للإحساس بالقلق والضيق، إذ أن الضدين لا يجتمعان.

يمكنك تناول أحد الأدوية التي تُساعد في تقليل خفقان القلب مثل (إندرال Inderal)، والذي يعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol) عشرة مليجرام، ثلاث مرات في اليوم، خاصة إذا كنت لا تعانين من الربو، فصاحب الربو لا ننصح له بتناول الإندرال، وهو دواء يُساعد في التحكم في ضربات القلب، وليس له آثار سلبية، هذا مع ممارسة تمارين الاسترخاء، -وإن شاء الله تعالى- تعيشين حياة طبيعية.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أثناء قيادة سيارتي في الليل، وبعد يوم صيام أخذت في الطريق قهوة مضاعفة التركيز، إضافة إلى أكلة دسمة، وبعد حوالي (20) دقيقة أحسست بالتنميل في رأسي وذراعي، وعرق بارد رغم أن الجو عادي، وخفقان في القلب، وتضاعف سرعة دقات القلب، وضيق في الصدر، وتمكنت من الوصول إلى المستشفى؛ حيث أن تخطيط القلب عادي، ونسبة السكر في الدم (1.44).

وفي اليوم التالي ذهبت إلى طبيب قلب للتثبت، وبعد تركيب جهاز هولتر، وبعد (24) ساعة وجد الطبيب مجموعة من الفراغات بين الدقات مدتها (2.4) ثانية، وهي عدد (09) فراغات، وقال لي: إن القلب يتوقف لمدة (2.4) ثانية، ثم يعود إلى العمل، مع العلم أنها غير منتظمة (2.4) أو (2.1) أو (1.9)، وطلب مني الانتظار مدة زمنية للتثبت قبل تركيب ناظمة قلبية.

مع العلم أني أعاني من قرحة معدية، وتناولت العلاج الثلاثي، ثم العلاج الرباعي، وحاليا أشرب (لانزوبرال 30)، في حين أن طبيبا آخر للقلب قال لي: إن مشكلتك في العصب الحائر. وطلب مني الراحة والابتعاد عن المنبهات.

أرجو منكم الإفادة، مع العلم أني أصبت بالذعر، وأصبحت أقيس دقات القلب كل دقيقة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توقف قياس دقات قلبك، فهذا إن دلَّ على شيء فإنما يدل على التوتر والقلق، والاستمرار في قياس دقات القلب بانتظام لن يؤدِّي إلَّا إلى المزيد من القلق والتوتر، ولن يحل المشكلة على الإطلاق.

لا أستطيع أن أعلق كثيرًا على ما ذكره لك طبيب القلب الأول؛ لأني لست استشاريا للقلب، ولكن واضح أن هناك اختلافا بين الأطباء، فأحدهما يفسِّر لك تفسيرًا بأن هناك علة في القلب، والآخر يُطمئنك بأن قلبك سليم.

ومن البداية واضح أنك بعد الصيام أخذت كمية كبيرة من القهوة، والقهوة معروفة بأنها منبِّهة، وأحيانًا عندما يكون الإنسان صائمًا ومُجهدًا ومتعبًا ويتناول وجبة دسمة يتحول الدم من جميع أجزاء الجسم إلى المعدة؛ للمساعدة في الهضم، ولذلك قد يشعر الإنسان بالإعياء والعرق، والقرحة أحيانًا قد تكون لها أسباب نفسية.

نصيحتي لك بالاسترخاء، وأن تكتفي بطبيب واحد معيَّن تثق فيه، وتتابع معه بانتظام، لأن أحيانًا زيارة واحدة لا تكفي، اختر طبيبًا واحدًا، تابعه بانتظام، اتبع إرشاداته، وتوقف عن الانتقال من طبيب إلى آخر، أو ما يُسمى (التَّسوق الطبي) (Doctors Sharing) فإن هذا يزيد القلق ويزيد الشكوك: (لماذا هذا الدكتور قال لي كذا وكذا، ولماذا لم يقل لي) ولن يفيدك هذا في شيء.

وفَّقك الله، وسدَّد خُطاك.