OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
متزوجة منذ سنة وتسعة أشهر، وقد كشفت قبل سنة، واتضح أن عندي ضعفاً بسيطاً في حجم المبايض، وكانت كل تحاليلي سليمة، وقبل ثلاثة أشهر حللت هرمون الحليب، وكان مرتفعا (113) والغدة خاملة بنسبة (7) ونصف، وأخذت حبوبا، و-الحمد لله- توازن معي الهرمون والغدة، مع الاستمرار بالعلاج، وبنفس الشهر أخذت حبوب تنشيط، وإبرة تفجيرية، و-الحمد لله- حملت، ولكني عملت تحليلا رقميا، وكان ضعيفاً، وأجهضت خلال أسبوعين، وارتحت لمدة شهرين، ثم ذهبت إلى "مسَّادة أو مراخة" وقالت: لديك ميلان بالرحم بدرجة (90). وعدلته لي، ماذا أفعل؟ وما هو سبب الإجهاض؟ هل هو من الغدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح وجود مشكلة تكيس على المبايض لديك؛ مما أدى إلى ارتفاع هرمون الحليب، بالإضافة إلى كسل الغدة الدرقية، وهذه الأسباب تؤدي إلى الإجهاض في حال الحمل؛ لأن الحمل يكون في جنين ضعيف غير قابل للحياة والنمو الطبيعي، ولا يؤدي ميلان الرحم إلى تأخر الحمل، واختلاف وضع الرحم سواء وجود جسم الرحم للأمام فوق المثانة البولية -وهذا هو الوضع الطبيعي- أو وجود جسم الرحم إلى الخلف -وهذا هو الوضع الأقل شيوعا- لا يؤثر في الحمل، ولا يمكن بالمساج تعديل وضع الرحم؛ لأنها مسألة تشريحية.

وعلاج ارتفاع هرمون الحليب (برولاكتين) عن طريق تناول حبوب (دوستينكس dostenix 0.25 mg) وتؤخذ نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر في ثلاثة تحاليل متتالية، مع ضرورة تأجيل تناول منشطات المبايض لمدة (6) شهور حتى يمكن علاج أصل المشكلة وهو التكيس على المبايض، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب، وضبط وظائف الغدة.

والوزن الزائد من أهم الأسباب التي تؤدي إلى التكيس على المبايض بسبب ارتفاع هرمون الأنسولين، وارتفاع هرمون الذكورة، وهرمون الحليب؛ مما يؤدي إلى ضعف التبويض، وإلى بعض الخلل في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها، ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الحمية، ومن خلال ممارسة الرياضة.

وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تلك المشكلة، ولذلك يجب متابعة علاج وفحص وظائف الغدة حتى يصل الهرمون المحفز للغدة إلى ما بين (2) إلى (3) ورقم (7) يشير إلى وجود كسل في تلك الوظائف، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج (500) بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس؛ فلا بد من تناوله.

وفي حال عدم انتظام الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص (Duphaston 10mg) وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، تؤخذ قرصا واحدا يوميا من اليوم ال (16) من بداية الدورة، وحتى اليوم ال (26) من بدايتها، ثم تتوقفين عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة (3) إلى (6) شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل (total fertility) ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا (3) أيضا، يوميا واحدة، مع تناول حبوب (Fesrose F) التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د 600000) وحدة دولية في العضل كل (6) شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 10 شهور تقريبا، وحدث حمل مرة واحدة فقط، بعد 9 أشهر تقريبا من الزواج، ولكن حدث الإجهاض في الأسبوع العاشر، وحدث هذا الحمل بعد متابعة التبويض، وأخذ حقنة تفجير فقط، مع العلم أن التبويض كان ممتازا جدا، والدورة الشهرية عندي كانت منتظمة، ولكنني أخذت هذه الحقنة؛ لأن الطبيبة أخبرتني أنه من الممكن تكون الدورة الشهرية منتظمة، ولكن لم تخرج البويضة من المبيض؟ فهل هذا صحيح؟ ورغم أنني لم آخذ المنشطات وكان حجم البويضة 20 في 20 في اليوم الثالث عشر فأخذت حقنة التفجير، مع العلم أن زوجي مصاب بالدوالي من الدرجة الثالثة على الخصية اليسرى، والحركة ضعيفة، والعدد قليل، ولكن نصحتموني على هذا الموقع بعدم إجراء العملية، وأخذ العلاج carnivita forte 3 مرات يوميا، وoctatron مرة واحدة يوميا، وnolvatex 10 mg مرة واحدة يوميا، وعمل تحليل بعد العلاج لمدة شهر، ولكن هذا الحمل حدث بعد أخذ العلاج فترة الشهر، لذلك لم يقم بعمل التحليل.

الآن أريد أن أعرف هل من ممكن تكرار العلاج مرة أخرى؟ أم نلجأ إلى العملية؟ وأريد أن أعرف ما سبب الإجهاض؟ بالرغم من عدم نزول الدم ولا نقطة واحدة، ولكن عند متابعة الحمل عند الطبيب أخبرني أن النبض متوقف تقريبا منذ يومين، فهل حدث هذا لأنني نحيفة جدا؟ أم لأنني كنت أتقيأ بكثرة وكنت صائمة؟ فمن الممكن حدث ذلك من كثرة الجفاف؟ أم لوجود صديد عندي في البول منذ بداية الزواج وتناولي المضادات الحيوية بكثرة؟ فالنسبة تقل ثم تعود مرة أخرى بعد توقف العلاج هذا قبل الحمل.

في الحمل أخبرت الطبيب بالصديد فأعطاني zinacef 500mg مرتين يوميا لمدة 10 أيام، ثم أعطاني uvamin retard مرة واحدة يوميا، مع الاستمرار عليه طوال فترة الحمل وحتى الآن بعد الإجهاض يجب أن أستمر عليه؛ خوفا من عودة الصديد مرة أخرى، فهو معي منذ 10 أشهر أي منذ الزواج.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة -إن شاء الله تعالى-.

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة هو أمر شائع جدا عند النساء, خاصة في الحمل الأول، لكن تكرر الإجهاض لمرتين أو أكثر هو أمر يستدعي عمل استقصاءات مكثفة لمحاولة معرفة السبب, لذلك أقول لك لا داع من القلق من الآن فقد لا يتكرر عندك الإجهاض ثانية بإذن الله تعالى.

نعم - يا ابنتي - قد تكون الدورة الشهرية منتظمة رغم أن الإباضة ليست بنوعية جيدة, لكن هذا قليل الحدوث، لأن انتظام الدورة يعني انتظام هرمونات المبيض وهذا يعني في أغلب الحالات حدوث الإباضة بشكل جيد, لكن يبقى لكل قاعدة استثناء لذلك أقول لك: بما الدورة الشهرية عندك منتظمة, فإنني أرى بأن يتم تنظيم الجماع لبضعة أشهر (الوسطي 6 أشهر) بحيث يحدث في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية وهي الفترة بين يومي 11-18 من بدء نزول الدورة وبتواتر كل 36-48 ساعة فبهذا نعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل إن شاء الله تعالى، فإذا لم يحدث حمل خلال الستة أشهر - لا قدر الله - فهنا يمكن البدء بمتابعة التبويض بالتصوير، وإعطاء إبرة التفجير في التوقيت المناسب.

ويجب أن يتم علاج التهابات البول عندك بشكل جيد وكامل، وأن يتم التأكد من عدم وجود أي جراثيم في البول قبل حدوث الحمل الجديد, لأن مجرد وجود جراثيم في البول -حتى لو لم تسبب التهابا واضحا فيه سيرفع من نسبة الإجهاض والولادة الباكرة - لا قدر الله -.

بالنسبة لحالة زوجك فبعد انتهاء العلاج الذي وصف له يجب أن يقوم بمراجعة الطبيب المختص بأمراض الذكورة؛ من أجل إعادة تحليل السائل المنوي, ومعرفة الاستجابة على العلاج, وإن كان بحاجة إلى تمديد فترة العلاج أم لا.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة كنت حاملا في أسبوعين وحدث لي إجهاض مبكر، في بداية الحمل لم أكن أعلم بأنني حامل، وكان تنزل علي إفرازات مهبلية بنية اللون، ولكنني تجاهلتها وظننتها أمراً عادياً، ثم علمت بالحمل، وبعدها أصبح ينزل دم فذهبت مسرعة إلى المستشفى، ولكن الأطباء لم يفعلوا لي شيئاً، وقالوا: ليس بإمكانهم فعل أي شيء في بداية الحمل سوى تحليل الدم، ولم أتمكن من عمل تحليل الدم بسبب إغلاق جميع المختبرات الطبية بسبب العطلة، وبعدها فقدت الكثير من الدم مثل دم الدورة، -والحمد لله-على كل حال.

أود أن أعرف هل هناك آثار جانبية للإجهاض، وهل تبين الفحوصات أي مشاكل وأسباب للإجهاض؟ لأنني قمت بإجراء الفحوصات وكانت النتائج سليمة.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المفروض لتأكيد الحمل بعد تأخر الدورة الشهرية لمدة أسبوعين عن موعد نزولها عمل اختبار حمل في البول، ثم تأكيده بالاختبار الرقمي BhCG في الدم، وفي حال عدم إجراء تلك الاختبارات، لا يصح الاعتماد على تأخر الدورة فقط كدليل على الحمل، لأن الدورة قد تتاخر بسبب ضعف التبويض وليس بسبب الحمل.

وإذا كنت حديثة الزواج، فالإجهاض المبكر هذا أمر متوقع بسبب الحمل أحيانا في جنين ضعيف، وبالتالي تقل فرص استمراره، ولا بأس في ذلك، ويمكنك لإعادة تنظيم الدورة الشهرية، وإعادة بناء بطانة الرحم تناول حبوب دوفاستون، التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، وهي حبوب تنظم الدورة، وتفيد في تثبيت الجنين في حال حدوث الحمل، مع ضرورة تناول حبوب Ferose F قرصاً واحداً يومياً، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لتقوية العظام ومنع مرض الهشاشة، مع الغذاء الجيد المتوازن، والاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمية، والقرفة وحليب الصويا، حيث أن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة، ولكن لا تعتبر علاجاً يمكن الاعتماد عليه.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أختي عمرها 38 سنة، للأسف أجهضت ابنها في الأسبوع 21 من حملها، ومنذ بداية الحمل وهي تعاني من إفرازات دموية سوداء اللون وبنية، وذهبت لعدة أطباء معروفين بخبرتهم، ولم يستطيعوا تحديد مصدر الدماء، وقيل لها بأن هذا لن يؤثر على سير الحمل، لأن الجنين كان سليما حسب أقوالهم، إضافة إلى ذلك فقد تم أخذ عينة من عنق الرحم، وتبين أنها سليمة، وفحص الالتراساوند لم يظهر مصدر الدماء.

في الأسبوع 21 عانت من طلق مبكر خفيف، وبعدها حصل نزيف دموي شديد، وبعدها حصل الإجهاض، وأختي قد سبق وأنجبت طفلتين سليمتين -والحمد لله-، الأولى ولادة طبيعية، والثانية قيصرية.

كما أن أختي تعاني من مرض ال Colitis، وتأخذ أدوية، وقيل لها أنها لا تضر بالحمل، وذلك وفق الاستشارة الطبية، فماذا يمكن أن يكون سبب الإجهاض بعد إرادة الله تعالى؟ ومتى يمكنها أن تعاود محاولة الحمل من جديد؟ مع العلم أنه تم إجراء عملية كحت للرحم، وأي الفحوصات الطبية عليها القيام بها قبل أن تحاول الحمل مرة أخرى؟ وكيف يمكننا التخفيف عنها؟ حيث أنها راضية بقضاء الله، ولكن الألم يعتصرها، وتأتيها موجات من البكاء والانهيارات.

وجزاكم الله عنا خيرا، ووفقكم إلى ما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك اهتمامك بأختك، وحرصك على صحتها، ونسأل الله عز وجل أن يعوضها بكل خير، وأن يجعل عملك هذا في ميزان حسناتك.

إن أسباب الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة كثيرة، ومنها:

1- أن يكون هنالك خلل حدث في صبغيات المضغة خلال مراحل الانقسام المبكرة، وفي أغلب الحالات لا يمكن تشخيص الخلل الصبغي بالتصوير التلفزيوني.
2- أن يكون الحمل توأما، أجهض أحدهما في مرحلة مبكرة جدا، فلم تتم رؤيته بالتصوير، وبقي الثاني، وفي مثل هذه الحالة فإنه يرتفع كثيرا احتمال إجهاض التوأم الثاني.
3- أن يكون قد حدث انفصال في طرف المشيمة ثم تطور إلى ولادة مبكرة.
4- وجود بعض الالتهابات في عنق الرحم، صعدت إلى كيس الحمل وسببت المشكلة.

وهنالك أسباب واحتمالات أخرى: كقصور الغدة الدرقية، أو وجود تشوه في جوف الرحم، أو غير ذلك، ولكن أحب أن أوضح لك بأنه في كثير من الحالات لا نتمكن من معرفة سبب الإجهاض أو الولادة المبكرة، ونسمي الحالة بالإجهاض غير المفسر.

والتحاليل التي يجب عملها هي:
RPR-TORCH-ANA-ACA-LA-PROTIEN C-S- TSH-PROLACTIN -GTT-HVS CULTURE

ووضحي لأختك بأنه لا يوجد حمل مضمون، أي أن ينتهي بطفل حي وسليم، حتى لو كان كل شيء طبيعيا، فنسبة الإجهاض هي 15%-20%، ونسبة الولادة المبكرة هي 7%، وهذه النسب تصبح أعلى من ذلك عندما تكون الحامل بعمر فوق 35 سنة، لذا يجب أن تكون السيدة مستعدة لمثل هذه الاحتمالات التي لا يمكن منعها، والحمل الطبيعي قد ينقلب فجأة إلى حالة إسعافية، وكل ما يقدمه الطب والأطباء ما هو إلا أخذ بالأسباب ليس إلا، ويبقى الله عز وجل هو خير الحافظين.

بعد الإجهاض أو الولادة المبكرة يمكن للسيدة الحمل بعد مرور فترة 6 أشهر، حيث يكون الجسم قد تخلص من كل آثار الحمل السابق.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعليها ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حملت أول حمل لي وتوقف نبض الجنين بعمر سبعة أسابيع، ونزل في المنزل، وأخبرني الطبيب بأنني غير محتاجة لعمل التنظيف، وطلب مني تناول الفيتامينات فقط.

استمر الدم بالنزول بعد الإجهاض لمدة ثلاثة أيام فقط، ثم ظهرت علامة الطهر، وبعد (20) يوم من سقوط الكيس، بدأت معي إفرازات بنية، ودم أحمر خفيف جداً، مع ألم خفيف، فهل هذا الأمر طبيعي؟ ومتى يمكنني أن أبدأ محاولة الحمل؟

أرجو أن تطمئنوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ما يحث الإجهاض في الحمل الأول بسبب ضعف الجنين المتكون نتيجة ضعف في البويضة أو في الحيوان المنوي، وخلل بعض الكروموسومات أو الجينات الوراثية، مما يؤدي إلى جنين غير قابل للحياة، ويحدث الإجهاض في الغالب في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل.

وننصح بتأجيل الحمل لعدة شهور، حتى يتم إعادة تنظيم الدورة الشهرية، ويتم إعادة بناء بطانة الرحم، والتخلص من الإفرازات البنية التي تعطي مؤشر بضعف بطانة الرحم، ويتم علاج الأكياس الوظيفية المتوقع وجودها في المبايض، مع تناول الفيتامينات الضرورية لإنجاح محاولات الحمل المستقر.

والوزن الزائد والسمنة من بين الأسباب المهمة التي تؤدي إلى تكون الأكياس الوظيفية، والتكيس على المبايض؛ ولذلك يجب العمل في الشهور القادمة على إنقاص الوزن، من خلال حمية غذائية تعتمد على تناول الخضروات والحبوب، والمشوي من الدجاج والأسماك، وترك الحلويات والسكريات، والإقلال من المخبوزات والأرز والمكرونة، والبعد عن المياه الغازية، مع ممارسة قدر من الرياضة، خصوصاً المشي، ويمكنك تناول حبوب (جلوكوفاج 500)، ثلاث مرات بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض؛ ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC)، وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH-- FreeT4)، وفحص هرمون الحليب، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب منع الحمل (ياسمين) أو (كليمن)، لمدة ثلاثة شهور، والتوقف بعد انتهاء كل شريط حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط التالي، ثم تناول حبوب (دوفاستون)، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها (10 مج)، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم، من اليوم (16) من بداية الدورة، حتى اليوم (26) من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول مغلي أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضاً حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ 5 شهور، حملت مرتين، في المرة الأولى كان الحمل خارج الرحم، وكنت أعاني من التصاقات في الأنبوب الأيمن، فعملت العملية -والحمد لله-، ثم حملت بعد العملية بشهر، ولكنني أجهضت في الشهر الثاني، وتبين أن رحمي من النوع (ذات القرنين) الذي يتميز بالإجهاض المتكرر.

أود الاستفسار عن بعض الأسئلة:

1- ماذا أفعل لتجنب الإجهاض إذا حدث الحمل مرة أخرى، وكيف أحافظ عليه؟
2- ماهي الفترة المناسبة للحمل؟
3- هل هناك أدوية تفيد حالتي؟
4- هل أحتاج عمل صبغة للرحم لمعرفة سبب المشكلة؟

أتمنى أن يرزقني الله بطفل، فأرجو الإفادة -جزاكم الله خيراً-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وداد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة لحالتك فأقول لك: نعم، إن الرحم ذات القرنين هي من أسباب حدوث الإجهاض والولادة المبكرة، ولكن يجب دوماً التأكد من التشخيص، والتأكد من أن الحالة ليست ناجمة عن وجود حاجز في جدار الرحم، وذلك عن طريق عمل تنظير للرحم والحوض، أو تصويراً ظليلاً، أو بالرنين المغناطيسي.

فإن كان التشوه عندك هو بسبب حاجز رحمي، فإن التصحيح الجراحي للحاجز سيؤدي إلى تقليل نسبة الإجهاض كثيراً، ولكن إذا لم يكن هناك حاجزاً، بل كانت الحالة هي حالة رحم ذات قرنين حقيقية، فإن الجراحة هنا لا يتم عملها، ولا تؤدي إلى تحسين نسبة نجاح الحمل، وفي هذه الحالة، أي في (الرحم ذات القرنين) فإنه يمكن عمل ربط لعنق الرحم في الحمل (عند انتهاء الشهر الثالث)، مع تناول حبوب أسبرين الأطفال والمثبتات، فهذا قد يرفع من نسبة نجاح الحمل -بإذن الله تعالى-.

وفي كل الأحوال، يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية، خاصة لهرمونات الغدة الدرقية والنخامية وهرمون الحليب، وذلك كنوع من الاحتياط، وبعد حدوث الإجهاض: فإننا ننصح عادة بالانتظار مدة من 3-6 أشهر قبل حدوث الحمل مجدداً، وذلك لإعطاء الفرصة لبطانة الرحم حتى تتجدد، وللجسم حتى يتخلص من تأثيرات الحمل السابق، نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة، عمري 28 سنة، أجهضت وأجريت عملية كحت للرحم، والآن لدي طفلان، وآخر دورة كانت بتاريخ: 15/1/2015، وفي تاريخ 13 فبراير أجريت اختباراً منزلياً للحمل، وكانت النتيجة موجبة، وبتاريخ 18 فبراير نزل علي دم، فعملت تحليلاً لهرمون hcg وكان بنسبة 156، وهرمون البرجسترون6، وبعد يومين أعدت التحليل hcg فصار بمعدل 168، وما زال الدم مستمراً.

أخبرتني الطبيبة أنه حمل كيميائي، فماذا يعني، وماذا يجب علي أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

المقصود بالحمل الكيميائي هو: حدوث تخصيب للبويضة، ويرتفع مع التخصيب هرمون الحمل hCG، ولسبب أو لآخر لا يكتمل الحمل قبل تكون كيس الحمل، ويموت الجنين بعد 10 إلى 15 يوماً من التخصيب، وفي الغالب تنزل الدورة في موعدها، أو بعد الموعد بعدة أيام، وعند عمل اختبار الحمل، يعطي نتيجة إيجابية، ولكن بسبب موت الجنين، فإن التحليل الثاني لا يتضاعف بعد 48 ساعة، بل تظل القيمة ثابتة، أو تنقص قليلاً، ويستمر نزول الدم في شكل نزيف لحدوث بعض الخلل الهرموني.

ولا يحتاج الحمل الكيميائي إلى تنظيف، بل يعتبر دورة شهرية عادية، مع الحرص على ضبط الوزن، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه قليلة السكر، حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الأسبوع الخامس، وينزل مني دم شبيه بدم الحيض، وأعاني من ألم في البطن والظهر غير مستمر، عملت تحليلاً لهرمون الحمل، وكانت النتيجة 16، ولم يظهر كيس الحمل في السونار، ورفضت الطبيبة أن تعطيني مثبتات، فهل هذا إنذار بالإجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جناين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحليل الحمل 16 يعني عدم وجود جنين قابل للحياة، خصوصاً مع عدم وجود كيس حمل في السونار، وفي حالة إعادة تحليل الحمل مرة أخرى فقد يقل الرقم عن 16، أو لا يزيد، وبالتالي قد يكون ما حدث هو مجرد تأخر في الدورة الشهرية، أو حمل بسبب ضعف البويضة، أو الحيوان المنوي، وما يحدث الآن لا يعتبر إجهاضاً بل تعتبر دورة شهرية.

وما عليك في المرحلة القادمة هو بذل الجهد في إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن الوزن الزائد هو السبب الرئيسي في خلل الدورة الشهرية، وضعف التبويض، بسبب ما يحدث من تكيس على المبايض، وهي حالة لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وتتحوصل داخل المبايض، مما يؤدي إلى خلل وضعف في التبويض، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغداء والعشاء في الشهور القادمة، أو حتى حدوث حمل، للمساعدة في التبويض الجيد، مع فحص هرمونات الغدة TSH & Free T4، وهرمون الحليب، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى؛ حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وننصح كذلك بأخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وشرب المزيد من الحليب، وتناول حبوب الكالسيوم، مع المداومة على تناول حليب الصويا، والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرمرية؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية الطبيعية التي تساعد في التبويض الجيد، وبالتالي زيادة فرص الحمل -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ خمس سنوات، وعمري الآن 32 عاما، وقد حملت في طفلي الأول بعد مرور 6 أشهر على زواجي، والحمد لله رزقت بطفل معافى وسليم، وبعدها بـ 3 سنوات ونصف حملت بطفل ثانٍ، وقبل انتهاء الشهر السادس للحمل بأيام، وعند مراجعتي الشهرية للدكتورة؛ كنت قد لاحظت عدم تحرك الجنين، وعرفت أن جنيني قد مات.

والآن وبعد مرور 7 أشهر على الإجهاض -كنت مداومة على أخذ حمض الفوليك- حصلت عندي بعض الإفرازات، ووصفت لي الدكتورة تحاميل وحبوبا كل 3 أيام، وأخبرتني أيضا أنني أعاني من تجلط في الدم، وأجسام مضادة، علما أن فصيلة دمي موجبة (B) وزوجي (A) أما طفلي فموجب (O).

سؤالي: هل ممكن فعلا أن يكون لدي أجسام مضادة، وأنا غير سالبة، وقد رزقت بطفل سليم؟ وما العلاج المناسب قبل اتخاذ قرار الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amani حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يُجزى الصابرون أجرهم بغير حساب, بإذن الله تعالى.

الحقيقة هي أن الطبيبة لم تقصد فصيلة الدم, بل قصدت بأن لديك أجساما مناعية مضادة لمادة في خلايا الجسم تسمى: (الفوسفوليبيد), فتقوم هذه الأجسام بالاتحاد وتفعيل مركبات في الدم, فتتشكل خثرات تسد أوعية المشيمة, وتسبب الإجهاض أو وفاة الجنين, وهذه الأجسام المناعية المضادة لا علاقة لها بفصيلة الدم, ولا بعامل الريزوس، أو الـ (RH), فهي قد تتواجد عند السيدات من ذوات الدم السلبي أو الإيجابي على حد سواء, وهذه الأجسام المضادة تظهر في مجموعة من الأمراض تسمى: (أمراض المناعة الذاتية).

إذا -يا عزيزتي- إن الأجسام المضادة التي قصدتها الطبيبة تختلف كليا عن تلك التي تكون متواجدة في حالة الدم السلبي, فهذه الأجسام لها تحاليل خاصة, يمكن عملها بالدم، وهذه التحاليل هي: (ANA- ACA -LA).

إن العلاج في مثل حالتك يجب أن يتم فور التأكد من أن تحليل الحمل إيجابي, حيث يجب البدء بأحد البروتوكولين العلاجيين:

1- إما إعطاء أسبرين الأطفال, حبة واحدة يوميا, بالإضافة إلى إعطاء أبر الهيبارين يوميا.

2- أو إعطاء أسبرين الأطفال حبة واحدة يوميا, بالإضافة إلى حبوب تسمى (البريدنيزون) حبة واحدة يوميا, بعيار يحسب حسب حالة المريضة.

إن نسبة نجاح هذه العلاجات تصل إلى حوالي 80%, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك الذرية الصالحة والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ أربع سنوات، وحصل حمل بعد ثلاثة شهور من الزواج، وفي شهري الثامن نزل ماء الجنين، وتم توليدي قيصريا، وتوفي الجنين بعد ثلاثة أيام، وحملت للمرة الثانية، وأيضا في الشهر الثامن نزل مني ماء لمدة شهر، وأدخلت بعدها للعملية القيصرية بسبب انخفاض نبض الجنين، وتم وضعه أيضا بالحاضنة، وتوفي بعد سبعة أيام، وحملت للمرة الثالثة، وأيضا في الشهر الثامن توقف نبض الجنين في البطن، ونزل طبيعيا، وكل أحمالي بمتابعة أخصائي ولادة، وكل فحوصاتي سليمة.

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -إن شاء الله تعالى-.

إن الحالة عندك تعتبر هامة جدا، وتتطلب عمل استقصاءات وتحاليل مكثفة، وكنت أود لو أرسلت لي بنتائج التحاليل التي تم عملها لك للاطلاع عليها.

إن تكرار وفاة الأجنة بهذا الشكل وبهذا العمر له أسباب عدة، منها ما قد أصبح معروفا لدينا، ومنها ما يزال مجهولا، فمن الأسباب المعروفة التي يمكن أن تؤدي إلى مثل ما حدث معك:

- وجود خلل أو تشوه في صبغيات الأجنة.
- حدوث خثرات في المشيمة بسبب خلل في عوامل التخثر وراثي أو مكتسب.
- وجود التهابات كامنة في عنق الرحم تنشط في فترات محددة من الحمل.
- وجود تشوهات في جوف الرحم بحيث تجعله لا يتسع للحمل بعد الشهر السابع.
- الإصابة ببعض الفيروسات، وغير ذلك.

وفي مثل حالتك كان من الضروري جدا أن يتم فحص المواليد بعد وفاتهم مباشرة، وأخذ عينات من أجسامهم للتأكد من عدم وجود التهابات أو خلل صبغي.

وعلى كل حال، ما أنصحك به الآن هو: أن تكون متابعتك في مركز طبي متقدم يحتوي على وحدة خاصة بالحمول العالية الخطورة، ويجب التأكد من عمل هذه التحاليل كاملة:

تحليل للصبغيات لك ولزوجك.
CBC BLOOD SMEAR-TORCH- GTT -LA-ACA-ANA-PT-PTT- PROTIEN C- S-ANTI B2-GLYCOPROTIEN- ANTI THROMBIN 111- FACTOR V LEIDEN G20210A

تحاليل هرموني في ثاني يوم من الدورة هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH- PROLACTIN

كما أنصح بأن يتم أخذ عينة من داخل عنق الرحم للزراعة، وذلك للتأكد من عدم وجود التهاب خفي.

وعند حدوث حمل جديد، يمكن البدء بالعلاج حسب نتائج التحاليل.

أختي الكريمة: ما ذكرناه أسبابٌ أمرنا بها، ويبقى أمر آخر هو التوكل على الله تبارك وتعالى الذي يهب لمن يشاء إناثاً ويهب لمن يشاء الذكور، ويجعل من يشاء عقيماً، فادعيه وتضرعي إليه أن يرزقك الولد، وأن يتم حملك على خير، والجئي إليه بالطاعات والقربات، كالصلاة والصدقة والأذكار وقراءة القرآن.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.