OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.
أنا شاب أبلغ من العمر 28 عاماً، موظف، حصلت معي رفة في القلب منذ أربعة أشهر، واستمرت 24 ساعة وانتهت على خير ولله الحمد، ولكن بعدها صرت أشعر بخلجة في القلب -أي: يتوقف القلب لبرهة ثم يعود طبيعياً- في بعض الأحيان بمقدار من 1 إلى 8 مرات في 24 ساعة.
وقد ذهبت إلى طبيب خاص وقام بفحصي، وقال لي: إنها ظاهرة طبيعية تحصل عند كل الناس، علماً بأني أشعر بها عند التوتر وعند ممارسة الرياضة أكثر، وقليلاً جداً أشعر بها في فترة الراحة، وقد قام الطبيب بفحص العين لدي بعد أن وضع بها قطرة خاصة لتوسيع العين، ثم قال لي: إن هناك توترا بسيطا ليس له تأثير، فهل من إيضاح لذلك؟!

ولكم جزيل الشكر وكل عام وأنتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mister حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكر ماذا وجد الأطباء بالفحص عندما حصلت الرفة الأولى، وأما هذا الشعور بالخلجة في القلب أو توقف القلب فهو ما نسميه بالتعريف الطبي (خوارج انقباض Extrasystole)، وهي ضربة للقلب تأتي قبل أوانها، ولكي يعوض القلب عن ظهور دقة أقرب من وقتها الأصلي فإنه يؤخر موعد الضربة التي تليها لكي يكون الوقت كاف للقلب لكي ينبسط بين الضربتين.

وهذه الضربات إما أن يكون مصدرها الأذينة أو البطين، فإن كان مصدرها الأذينة فإنها تعتبر حميدة، أما إن كان مصدرها البطين فإنه يجب مراقبتها وعمل تخطيط لمدة 24 ساعة؛ لأنه إن كان هناك خوارج انقباض بطينية متتالية فإنه يلزمها العلاج، أما إن كانت أذينية -أي: منشؤها من الأذينة- فإنها لا تسبب مشاكل، وكل هذا يمكن معرفته من التخطيط.

وعلى كل حال فهذه الضربات الإضافية تكثر عند من يعاني من الإجهاد والتوتر النفسي والقلق وقلة النمو وكثرة المنبهات التي تحتوي على الكافيين، وأحياناً مع الجهد العضلي، وهذا ما يحصل معك عند التوتر والرياضة، فإن كان طبيب القلب قد طمأنك فلابد وأنها بسبب التوتر، ولا تسبب مشكلة سوى عدم الارتياح من الشعور بهذه الضربات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
بارك الله فيكم على هذا الموقع القيم، وكذلك قسم الاستشارت المفيد.
سؤالي هو استفسار حول نبضات القلب، فإننا في شهر رمضان الكريم وعندي مشاكل بعد الإفطار؛ حيث تزداد نبضات قلبي بعد الأكل، وأصبحت أحس بها في جميع شراييني، خاصة شرايين الرأس والرقبة، وهذا يقلقني أثناء الصلاة وينقص من الخشوع أثناءها، وعندما أشتغل بهذه النبضات يزداد الإحساس بها. أفيدونا بارك الله فيكم حول هذه الحالة؟
مع العلم أني عملت تخطيطاً للقلب وإيكو وكان كل شيء سليماً -ولله الحمد- وكذلك ضغط الدم 120/70.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Didou حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما يحصل في رمضان أن المعدة تكون خاوية ومستريحة لساعات طويلة، ويكون حجمها قد صغر، وعند الإفطار لا نعير اهتماما لهذا العضو، وتتدفق الأطعمة الكثيرة والمشروبات والحلويات كلها دفعة واحدة وخلال فترة قد لا تتجاوز الـ 15-20 دقيقة.
فيضخ الجسم كمية أكبر من الدم إلى المعدة لكي تقوم بعملها بهضم الطعام، بالإضافة إلى المنبهات مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية التي تزيد من ضربات القلب أيضاً مما يسبب لنا هذا الشعور.

ما يفضل عمله في رمضان هو تناول التمر والماء أو التمر مع اللبن، ثم بعد ذلك تذهب لصلاة المغرب وهذا يعطي المعدة الاستعداد للطعام، وفي نفس الوقت فإن السكر في التمر يمتص بسرعة إلى الجسم فيعطي الجسم الطاقة اللازمة وكذلك قليل من الماء أو اللبن لكي تعطي السوائل اللازمة.

وبعد ذلك يجب تناول كميات معتدلة من الطعام وببطء؛ لأن الدماغ لا يعطي إشارات بالشبع إلا بعد مرور 15 - 20 دقيقة بعد بدء الطعام، وبالتالي فإن كنت ممن يأكلون بسرعة فإنك ستلتهم الكثير من الطعام والشراب في هذه الفترة قبل أن تشعر بالشبع، وتكون المعدة قد امتلأت بأنواع كثيرة من الأطعمة وبدأت بالعمل لهضم هذا الطعام.

وإكثار الشراب مع الطعام يمدد العصارة الهاضمة وبالتالي يؤخر هضم الطعام ويؤخر إخراجه من المعدة.
وكما قلت: فلكي تقوم المعدة بهذا العمل فإنه يتطلب من القلب ضخ دم زائد إلى المعدة مثلما تحتاج لعضلات للدم أثناء الحركة والجري، وبما أن المعدة مملوءة والعضلات أيضاً تحتاج للدم؛ فإن هذا أيضاً يكون عبئاً على القلب، وهذا ما يسبب الأعراض التي تشكو منها.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من وجود ضربات قلب قوية عند الاستراحة بعد أي مجهود.

الفحوصات الأولية Ecg,echo سليمة، لكن بعد الكشف بـ Echo متطور قال الطبيب الأجنبي: إن الوظائف جيدة إلا أنه توجد بقعة بيضاء في الجانب الأيمن من القلب وسيطلب صور رنين مغناطيسي.

بماذا تفسر هذه البقعة طبياً واحتمالاتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم جداً معرفة إن كانت هذه البقعة البيضاء هل هي في جدار القلب -أي: في عضلة القلب- أم داخل تجويف القلب؟ وهل هي على الصمام نفسه الذي يفصل الأذينة عن البطين الأيمن؟ فهناك أشياء حميدة مثل كيسات غشاء القلب (تأمور القلب) وهذه كيسات حميدة، ولذا مهم جداً معرفة حجمها وتوضعها تماماً، وإن كانت تتحرك أو لا، وعلاقتها بتجاويف القلب أو خارجه.

والصور بالطنين المغناطيسي تساعد في الكشف عن هذه الأمور بدقة Cardiac mri، وهذه الصور تصور صمامات القلب وعضلته وشرايين القلب، وكذلك ما يحيط بالقلب وتساعد على تقدير حجم البطينين بدقة، وإن كان هناك أي أمور في جدار البطين أو في الأذينة.

لذا أرى من الصعب التكهن بطبيعة هذه البقعة دون التفاصيل التي ذكرتها، وعلى كل حال أعتقد أن الأمور ستظهر بشكل أوضح بعد التصوير بالطنين المغناطيسي، وأرى أن تجريه كما أخبرك الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر بخفقان في القلب، وضغط بالرأس، ونبضات بالبطن أحياناً، والخفقان يأتي خصوصاً وقت النوم، وحين أرتخي يصاحبه ضغط الرأس، وأحياناً ضيق جهة اليمين من الصدر.
علماً بأني كنت أشرب القهوة يومياً وكثيراً ولا أنام إلى الصباح، ومررت بمشاكل مع الأسرة، فما الحل؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كويتية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن القلب يعمل بضربات مستمرة أثناء تقلصه وانبساطه، فهو ينقبض وينبسط نحو مائة ألف ضربة في اليوم الواحد، لكن قد يلاحظ المريض أحياناً أن قلبه أخذ يسرع في ضرباته على حين غرة أو أنه تجاوز إحدى الضربات.

وأغلب أسباب خفقان القلب سببها نوع من الإخفاق الطفيف غير الضار في إيقاع ضربات القلب، وهو يسمى بخوارج الانقباض أي أن تخرج نبضة أو أكثر وأحياناً متتالية خارجة عن نظم القلب الطبيعي.

والحمد لله أن هناك القليل من هذا الخفقان الذي قد يعكس مشكلة في القلب أو في أي مكان آخر من الجسم، وحالات الخفقان أمر شائع جداً.

ومن أكثر أسباب الخفقان هو: كثرة شرب المنبهات مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والشوكولاته وقلة النوم والجهد والتوتر كما هو الحال عندك، وأعتقد أن السبب عندك هو قلة النوم وكثرة المنبهات والقلق والتوتر، وبعض الناس يشكون من الخفقان بسبب أنواع من الأدوية مثل أدوية احتقان الأنف.

ومن الأسباب أيضاً: زيادة نشاط الغدة الدرقية، وطبعاً هناك العديد من أمراض القلب وصمامات القلب التي قد تسبب الخفقان.

والمهم هو تمييز الخفقان الذي يدعو إلى القلق عن الخفقان غير الضار، وهذا أحياناً ليس بذلك الأمر البسيط، إلا أن من الأهمية تمييز الإيقاع المؤذي للقلب، عن الأسباب النفسية والطبيعية الأخرى.

ويمكن التأكد من أن هذا الخفقان ليس بالخفقان الناجم عن مرض من القلب، وذلك هو التخلص من الأمور التي يمكن أن تسببه، ففي مثل حالك التقليل المتدرج من المنبهات، وأخذ قسط كاف من النوم والراحة النفسية والبدنية، وفي معظم الأحوال تزول الأعراض مع هذه الإجراءات.

فإن استمرت الأعراض عندها يجب زيارة طبيب القلب والذي يقوم بالفحص الطبي للتأكد من سلامة القلب، وإن لزم عمل تخطيط للقلب لمدة 24 ساعة بجهاز خاص يسمى جهاز هولتر وإجراء تحاليل للغدة الدرقية.

وهناك بعض الأدوية التي تقلل من هذه الخفقات إن لزم الأمر، إلا أنه من المهم الابتعاد عن أكثر الأمور التي تسبب هذه الضربات الزائدة في القلب والتي ذكرناها.

وأما الضيق الذي تشعرين به في الصدر فإنه جزء من الأعراض التي تأتي مع التوتر والقلق وقلة النوم والإجهاد النفسي، شفاك الله وعافاك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من قوة ضربات القلب، وألم بالصدر عند بذل أي مجهود، وبعد عمل أي مجهود تنتفخ قدمي، وعند صعود الدرج آخذ نفساً عميقاً، وقد قمت بتخطيط قلب وسونار، فاتضح أنه لا يوجد شيء بالقلب وأنه سليم (100%)، ولكني لا زلت أعاني؛ حيث أني عند بذل أي مجهود أشعر بألم في الجزء الأيسر من الرأس، ويصيبني تنميل في قدمي عند ثنيها لوقت قصير، فما العلاج؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تسارع القلب أثناء الجهد والإحساس بالضربات أمر طبيعي، ويزول عند الراحة، ويترافق أحياناً هذا التسارع مع ألم في لصدر وإحساس بضيق في النفس، إلا أنه قد يحصل أحياناً دون جهد عند الخوف والقلق، وكذلك يحصل أيضاً نتيجة زيادة شرب المنبهات من قهوة وشاي ومشروبات غازية، وفي حال وجود زيادة في نشاط الغدة الدرقية، وفقر الدم، وأيضاً يحصل مع قلة النوم، وتناول بعض الأدوية المضادة للاكتئاب، والأدوية المهدئة والأدوية المضادة لتقلص الأمعاء.

وفي بعض الحالات لا يوجد تسارع وإنما يشعر المريض بين الفترة والأخرى بضربات قوية وهذه تسمى خوارج انقباض، وفي معظم الأحوال تكون نتيجة زيادة المنبهات والقلق والأرق، وعدم الراحة؛ لذا يجب عمل تحليل للدم وللغدة الدرقية والتأكد من تقليل المنبهات إلى أقل حد.

ومن ناحية أخرى فإنه يجب عمل تخطيط للقلب لمدة (24-48) ساعة، ويسمى بالهولتر، وهذا يُساعد الطبيب على معرفة الأوقات التي يحصل فيها التسارع، وعلاقته مع الجهد والراحة، وطبيعة هذه التسارعات لأنه في كثير من الأحيان يكون التخطيط العادي طبيعياً؛ لأن المريض عندما يراه الطبيب قد لا يشتكي من هذه الأعراض في ذلك الوقت ويكون التخطيط طبيعياً، ولذا من المهم الاستمرار مع طبيب القلب وإجراء هذا التخطيط لمدة 24 ساعة.

أما عن تورم القدم عند المجهود والتنميل فلم تذكر أين توضع التورم؛ لأنه إن كان في ناحية واحدة من القدم وخاصة إن كان قريباً من الكاحل في الداخل أو الخارج فعادة ما يكون السبب التهاباً في غشاء الأوتار، وهذا إن كان من الداخل فإنه يترافق مع تنميل في القدم في وضعيات معينة خاصة الثني، وهذا قد يفسر التنميل؛ لأن العصب في هذه المنطقة الذي يغذي القدم ينضغط مع التورم والثني ويعالج بالمسكنات ومضادة الالتهابات مثل الفولتراين أو بروكسين أو موبيك، وأحياناً نلجأ لإعطاء إبرة كورتيزون في المنطقة، إلا أنه يجب عليك مراجعة طبيب الروماتيزم للفحص الطبي لمعرفة سبب تورم القدم.

أما إن كان التورم في القدمين خلال النهار ويختفي في الليل فعندها يجب البحث عن أسباب أخرى، وهي إما وجود دوالي في الطرفين، أو أسباب من الكلية أو من الكبد أو من القلب، وقد ذكرت أن القلب سليم من ناحية السونار، لذا يجب عمل فحوصات للكلية والكبد وقياس الضغط.

وقد يحتاج الطبيب لعمل صورة بالسونار للكبد والكلاوي والبطن لمعرفة سبب تورم القدمين، نسأل الله أن يشفيك ويعافيك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من سرعة ضربات القلب عند أقل مجهود، أي: عندما أطلع السلالم لطابق واحد يدق قلبي بسرعة كبيرة، وتدوم الضربات بالسرعة حوالي ست دقائق، فما تشخيصكم؟!
جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن حالات الخفقان والخفقان أمر شائع جداً، ومختلف الأشخاص يمرون بتجربة الخفقان بأساليب متعددة، فقد تشعر كما لو أن قلبك يرفرف أو يرتعش أو يرتجف أو يترجرج أو يضرب أو يخفق.
وتظهر بعض حالات الخفقان بشكل مفاجئ لتختفي بعد ذلك فجأة، في حين ترتبط الحالات الأخرى ببعض النشاطات والفعاليات المحددة والأحداث، وحتى لدى الشعور ببعض الأحاسيس والمشاعر.
وأحياناً يأتي الخفقان كما هو عندك بعد الجهد العضلي، وبعض النشاطات البدنية، وفي هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود أسباب للخفقان ومنها فقر الدم أو نقص أكسجين الدم بسبب أمراض في الجهاز التنفسي مثل الربو أو أمراض أخرى، وهذه عادة ما يرافقها الإحساس بضيق النفس والسعال.
ومن شأن الفحوص الطبية أن تكشف عن إشارات لها دلالة، فعند الإصغاء إلى قلبك قد يسمع طبيبك حشرجة في الصدر أو أصواتا أخرى قد تكشف عن المشكلة، مثل إصابة أحد صمامات القلب الذي قد يسبب مثل هذا الخفقان، وقد يطلب عمل صورة بالإيكو ن لزم ذلك أو قد يكون السبب زيادة نشاط الغدة الدرقية أو علامات تشير إلى الإصابة بفقر الدم (أنيميا) أو انخفاض في معدلات البوتاسيوم أو أسباب أخرى.
لذا وجب مراجعة طبيب القلب لوضع العلاج لهذا الأمر؛ فالعلاج يعتمد على السبب، فقد يكون الأمر سهلاً مثل فقر الدم والعلاج سهلاً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي عمرها 24 عاماً، تعاني من سرعة ضربات القلب، وتشعر بحالة من الضيق في التنفس، وأحياناً تشتكي من رعشة بالأطراف ومن التوتر، وقد تم القيام برسم قلب، وكانت النتيجة أنه سليم، وتم عمل أشعة على الصدر والقلب وكانت النتيجة أنه لا يوجد مشاكل بالرئة، ولكن يوجد بروز بسيط بأحد صمامات القلب، فهل هذا هو سبب هذه الأعراض؟! علماً بأنه لم يمر على الشكوى سوى بضعة أشهر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن من أحد الأمراض التي تسبب هذه الأعراض هي ترهل الصمام التاجي أو ما يسمى بالصمام الميترالي، ويتم التشخيص بعمل صورة بالإيكو أو ما يسمى بالأمواج فوق الصوتية للقلب؛ لأن الصورة الشعاعية العادية والتخطيط لا يظهر هذا المرض، ويستطيع الطبيب بالإصغاء إلى القلب الاشتباه بهذا المرض، إلا أنه يلزم الصورة بالإيكو للتشخيص النهائي للمرض.

ويشتكي المريض من خفقان في القلب ومن ضيق في النفس وأحياناً أعراض أخرى ولا يكون هناك مشكلة في الرئة، وتعالج مثل هذه الحالة بالأدوية التي تقلل من خفقان القلب مثل الأندرال، وهي تقلل من الأعراض ومن هجمات الخفقان.

فإن كان هذا ما شخصه الطبيب فإنها تحتاج كما قلت للعلاج للتحكم في الأعراض، وعلى كل حال أفضل شيء أن تتابع مع طبيب الأمراض القلبية، وإن لم يكن قد أجرى لها صورة بالإيكو فإنه يفضل أن يجرى ذلك للتأكد من التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت أعاني منذ تسع سنوات من ضربات قلب سريعة تستمر لمدة دقيقة، وقد كان هذا يحصل على فترات متباعدة، فأجريت الفحوصات اللازمة، وكانت لا يوجد أي شيء، وقبل المرة الأخيرة حصلت الحالة منذ ستة أشهر، والمرة الأخيرة حصلت منذ خمسة أيام، واستمر الخفقان لمدة ثلاث دقائق، وكنت أراقب الطعام الذي أتناوله في المرتين.

وقد تناولت في النهار زيت الزيتون، وحصل لي ذلك في الليل في المرة الأخيرة فتناولت مع الطعام زيت زيتون في الثامنة، وحصلت الضربات السبع في الثانية ليلاً، فما السبب؟!

أفيدوني وجزاكم الله ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
فلا أعتقد أن لزيت الزتيون علاقة بالخفقان، فعلى العكس فإن زيت الزيتون له فوائد طبية كثيرة، نذكر منها: (النسبة المفيدة منه بالجسم على عكس الدهون والزيوت الأخرى، يحمي الجسم من أمراض تصلب شرايين القلب، ويؤدي تناول زيت الزيتون إلى هدوء الأعصاب وانخفاض ضغط الدم المرتفع، يؤدي تناول زيت الزيتون إلى تحسين حالة مريض السكر المرضية حيث يحافظ على مستوى سكر الدم والجليسريدات الثلاثية عند مرضى السكر، وزيت الزيتون مضاد للإمساك، وملطف للبشرة ودهان ممتاز للشعر، ومانع لقشرة الرأس، وقد صدق رسول الله صلى الله عليه وسلم حيث قال : (كلوا الزيت وادهنوا به فإنه يخرج من شجرة مباركة).

ولذا كان من الضرورى أيضاً مراقبة ما أكلته مع الزيتون أو زيت الزيتون، وإن كان هناك منبهات للقلب كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية والشوكولاتا.

واعلم بأن خفقان القلب أو الإحساس بزيادة ضربات القلب يشكو منه الكثير من الناس، ومعظم أسبابه لا تكون خطيرة ولله الحمد، ومعظم المرضى الذين يشكون من خفقان القلب لديهم أحد أنواع اضطرابات النظم (خلل في انتظام ضربات القلب)، وأكثر اضطرابات نظم القلب تكون إما: خوارج الانقباض - أي أنها ضربات تخرج في غير وقتها -، وأحياناً تكون أكثر من واحدة ومتكررة، وهي ليست خطرة، وهي أكثرها شيوعاً ولا تحتاج إلى علاج، وإنما ينصح المريض بعد التأكد من عدم وجود أي علة في القلب كما هو الحال عندك، وبعد تحليل الغدة الدرقية فإنه ينصح المريض بالابتعاد عن المنبهات كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية والنوم الكافي.

وهناك نوب الرجفان الأذيني ونوب التسرعات فوق البطينية ونوب الرجفان الأذيني هي تسرع في ضربات القلب يترافق بعدم انتظام هذه الضربات، وتنتج عن أمراض قلبية عضوية مختلفة أو عن عضلة القلب أو من الغدة الدرقية، هذا النوع من اضطرابات النظم يحتاج إلى علاج ضروري بالأدوية أو الصدمات الكهربائية أو القسطرة القلبية، كما يتوجب كشف أسبابه ومعالجتها.

لذا مهم جداً معرفة طبيعة اضطراب نظم القلب، وهذا قد يظهر بالتخطيط إن كان هناك خفقان أثناء عمل التخطيط أو قد لا يظهر، وعندها يلجأ الطبيب لعمل تخطيط لمدة (24 - 48) ساعة (هولتر) لمعرفة طبيعة الخفقان، فإن كان خوارج انقباض فلا تحتاج لعلاج، أما إن كانت من الاضطرابات التي تحتاج لعلاج فإنها تعالج.

ويمكن للإنسان أن يشعر بالخفقان دون وجود أي اضطراب في نظم القلب، ويكون تخطيط القلب أثناء النوب طبيعياً في هذه الحالات، وقد يكون الخفقان ناتجاً عن تسرع في ضربات القلب، تالي لإفراز كمية كبيرة من مادة الأدرينالين في الجسم (كما هو الحال بعد المجهود العضلي أو الضغط النفسي المفاجئ، مثلاً).

لذا فإنه مهم إن استبعدت الأسباب التي ذكرناها للخفقان ولم يتحسن الوضع فعليك مراجعة طبيب القلب لعمل تخطيط 24 ساعة ومعرفة نظم القلب أثناء الخفقان ووضع خطة العلاج.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد استشرتكم عن مرضي وهو الرهاب الاجتماعي قبل أربعة أشهر، فأفدتموني باستخدام دواء التفرانيل والإندرال معاً، ولكني لم أستعمل خلال الأربعة أشهر الماضية إلا التفرانيل فقط، وقد تحسنت حالتي من ناحية التلعثم، ولكن ما زلت أعاني من السرعة في نبضات القلب، وأيضاً لا أستطيع أن أنظر في أعين الآخرين، وألاحظ عندما أنظر إلى أحد وهو يتحدث معي وينظر إلي أمام الجميع أن عيناي تتحرك، وألاحظ أيضاً ارتجاجاً في اليدين بشكل واضح، فما السبب؟!

ولكم جـزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، ونحمد الله تعالى الذي أنعم عليك بنعمة هذا التحسن، ونسأل الله تعالى أن يتم عليك نعمة الصحة والعافية.

فإن الأعراض التي بقيت وهي تسبب لك الإزعاج الآن وهي تسارع في نبضات القلب وكذلك الارتجاف في اليدين، هذان العرضان يستجيبات بصورة واضحة لعقار يعرف تجارياً باسم (إندرال Iinderal) ويعرف علمياً باسم (بروبرانلول Propranlol)، هذه الرجفة وتسارع في النبضات ناتج من زيادة في إفراز مادة كيميائية تسمى بالأدرانيل، ويعرف أن الإندرال هو الذي يوقف إفراز هذه المادة بكميات زائدة، فعليك بتناول الإندرال الآن، وسوف تجد فيه إن شاء الله خيراً كثيراً، وسوف تحس أن نبضات القلب قد أصبحت طبيعية، وكذلك الارتجاج أو الرعشة التي تحدث في يديك.. الإندرال هو دواء بسيط ودواء سهل.

أنت تناولت التفرانيل وهو دواء Tofranil الأكثر أهمية، ولكن الإندرال لا شك أنه مكمل للوصفة العلاجية حتى تتمكن إن شاء الله من الوصول إلى ما تبتغيه من صحة وعافية وزوال للخوف والرهاب واختفاء هذه الأعراض الجسدية التي تبقت معك.

وأريد أن أحتم عليك وأن أؤكد مرة أخرى أن ثقتك في نفسك ضرورية ويجب أن تبنيها ويجب أبداً ألا تقلل من شأنك أمام الآخرين، وأرجو أن تقتنع قناعة خاصة أن اعتقادك بأنك لا تستطيع أن تنظر إلى الآخرين أو تواجههم هذا الاعتقاد ليس صحيحاً وليس دقيقاً وهنالك مبالغة في مشاعرك، فما تشعر به يجب أن تتجاهله؛ لأن الحقيقة يمكنك أن تنظر في عين الآخرين، وأؤكد لك أن الآخرين لا يقومون أبداً بمراقبتك، أو الاستهزاء بك أو الازدراء بك، هذا ليس موجوداً تماماً، هذه مبالغة في المشاعر يعرف أن الكثير من الذين يعانون من القلق والرهاب الاجتماعي يعانون منها، وأنا أريدك ألا تتجنب المواقف الاجتماعية، بل أرجو أن تكثر من مقابلة الآخرين والنظر في عيونهم، وحاول دائماً أن تكون متبسماً؛ لأن (تبسمك في وجه أخيك صدقة) ويعطيه الارتياح وأنت أيضاً تشرع باسترخاء وقبول تام لمشاعرك حيال هذا الأخ.

ويمكنك أن تبدأ بالنظر في وجوه من تعلم من الناس، على سبيل المثال بعد أن تقضي صلاة الجماعة قف مع الإمام، مع إمامك في المسجد وتحادث معه، انظر إليه وينظر إليه، وتذكر أن هذا المكان (المسجد) فيه الطمأنينة، وكذلك زد من تواصلك الاجتماعي مع أصدقائك وجيرانك، وانظر إليهم في وجوههم حين تذهب إلى الأسواق والدكاكين لشراء حاجاتك، أيضاً حاول أن تنظر إلى البائع وأن تحاوره، واعرف تماماً أن البائع دائماً يحاول أن يرضي الزبون، فهو لن يقوم بمراقبتك أو إثارة أي نوع من المخاوف لديك.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله تعالى من خالص قلبي أن يتم نعمته عليك وعلينا جميعاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من عدم انتظام ضربات القلب حيث يكون قلبي عادياً جداً ثم تتسارع ضرباته حوالي 4 و5 ضربات متتالية حتى أحس بضيق التنفس، ثم بعد ذلك يعود إلى حالته الطبيعية وتتكرر العملية من وقت إلى وقت، وقد اتصلت بالطبيب ثلاث مرات متتالية وقال لي: إن قلبك سليم إلا في المرة الأخيرة جاءتني الحالة صعبة وقوية فأعطاني دواء هو افلوكارديل، أرجو منكم تزويدي بنصائح للحد من هذا المرض!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكرك على ثقتك بنا.

بالنسبة لدواء افلوكارديل فلم أجد اسمه العلمي عند بحثي عنه؛ لذا أتمنى أن ترسل لنا الاسم العلمي حتى نتمكن من إجابتك إجابة أكثر عملية.

بما أن القلب سليم -ولله الحمد- كما أكد لك الطبيب، فقد يكون غالب ما تشتكي منه من التوتر أو من فقر في الدم أو من زيادة إفراز الغدة الدرقية؛ لذا أنصحك بفحصها (فحص الهرمونات) إن لم تعملها بعد.

كما أنصح بعدم الإسراف في تناول المنبهات كالشاي والقهوة، وتجنب السهر، واحتسب واصبر واعلم أن الله مع الصابرين ويوفي الصابرين أجرهم بغير حساب.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من تنفس سريع، ونبضات قلب أسرع عند المشي لأقل من عشر خطوات، أو عند التحدث والكلام، وذلك منذ شهر تقريباً، ولم أذهب لاستشارة طبيب، فهل الأمر خطير؟ وما سبب ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني.خ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان الأمر عارضاً ثم اختفى فلا عليك منه، فقد يكون أمراً نفسياً، ولكن إذا كان مستمراً خلال الشهر الماضي بأكمله فلا بد من مراجعة اختصاصي الأمراض الباطنية لعمل الفحوصات اللازمة للوقوف على سبب هذا الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
لدي ضربات قلب قوية أشعر بها في جميع أنحاء جسمي، وكأن العروق ممتلئة وتضرب من شدة الامتلاء، وتعمل على تحريك الظهر بصورة مستمرة، مما تسبب لدي عدم اتزان، وكذلك خفقاناً بالقلب وضربات قوية أشاهدها في رقبتي تحت الفك.

ولدي بواسير متضخمة أعمل على إعادتها بعد التبرز - أكرمكم الله - فهل لها دور بالضغظ على العروق بالجسم؟! كما أن لدي قولوناً عصبياً وأتضايق من كثرة الجشاء المستمر مع الأصوات الصادرة من البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث ما تعانيه، منها أسباب نفسية كالقلق أو التوتر، وأسباب عضوية يمكن حصر أهمها في حدوث زيادة أو اضطراب إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو نشاط زائد في الجهاز العصبي السمبثاوي، وقد يكون ذلك لأسباب في القلب نتيجة لاضطراب عمل الصمامات أو لضعف عضلة القلب.

وأما وصفك للنبضات في كونها قوية تشاهدها في رقبتك تحت الفك يجعلني أنصحك بعمل إيكو للقلب لنفي كون السبب من ارتخاء الصمام الأورطي.

وأما البواسير فلا بد من علاجها بالعملية، لأنها في مرحله متأخرة، نسأل الله أن يزول عنك ما تعانيه.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من سرعة في دقات القلب أحياناً، ومن ألم في الصدر والكتف، ومن الرجفان أحياناً، قال لي طبيبة قلبية بأنك مصابة بمرض (تدلّي صمام تاجي) ووصف لي الأدوية التالية: لكسوتان، 5 ملغ وسوبرادين وأسبرين81 كغ (استعمال دائم) وكوغارد40 مغ نادول (استعمال دائم) ثم بعد حوالي أسبوع من استعمال هذه الأدوية وصف لي دواء آخر وهو دريفيزول حبة بعد العشاء، الذي يوصف للاكتئاب فيما أعتقد.
السؤال: هل مرضي هذا هو نفسه مرض انسدال الصمام التاجي أو الصمام الميترالي أو ضعف صمامات القلب أم أنه لا علاقة له بهذه الأمراض؟ وما هي أسباب هذا المرض وما علاجه وهل هو مرض مزمن وهل الدواء الأخير الذي هو للاكتئاب تنصحونني به أم لا؟ وما هي الأعمال التي لا ينصح أن أقوم بها؟ الأعمال البيتية مثلاً هل لي أن أقوم بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ف - إ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذا المرض يسمى بأسماء مختلفة، فيسمى ترهل أو تهدل أو انسدال الصمام التاجي وباللغة الإنكليزية يسمى Mitral valve prolapsed.
فعندما يتقلص البطين الأيسر وبدلاً من أن ينغلق الصمام التاجي ليمنع من رجوع الدم إلى الأذين الأيسر، فإن الصمام بسبب ترهله فإنه يتهدل في الأذين، وقد لا يغلق تماماً مسبباً ارتجاع بعض الدم إلى الأذين الأيسر، وقد يتهدل فقط ولا يسبب ارتجاعاً في الدم، وهو شائع ويعتقد وجوده عند (2- 5%) من الناس في الذكور مثل الإناث، وفي معظمهم لا يكون هناك أي أعراض منه.
وفي حال وجود الأعراض فإن الأعراض تختلف من شخص لآخر، فقد يشعر البعض بآلام في الصدر أو سرعة وخفقان في القلب، وأحياناً دوخة وضيق في النفس عند الاستلقاء على الظهر أو مع الجهد، وأحياناً الإحساس بالتعب والإعياء.
وغير معروف سبب هذا المرض إلا أنه يلاحظ تجمعه في بعض العائلات مما يعطيه صبغة الوراثة.

أما مضاعفاته فقد يحصل التهاب في غشاء القلب الداخلي أو يحصل اضطراب في نظم القلب وتسارع أو أن يحصل ارتجاع شديد في الدم إلى الأذينة.

وهو سيبقى معك مدى الحياة، والأدوية التي تتناولينها جيدة، وأما عن دواء الاكتئاب فلا يمكننا البت فيه؛ لأن الطبيب قد وصفه لك ولابد أنه لاحظ أنك تحتاجينه، وكثيراً ما توصف أدوية الاكتئاب في الأمراض المزمنة؛ لأن الإنسان قد يصاب بالاكتئاب مع الأمراض المزمنة، وهذه الأدوية تساعد المريض كثيراً على التأقلم مع الوضع وعلى تحمل الألم أكثر.

أما الأعمال فيمكن أن تمارسي أي عمل خاصة إن لم يكن هناك أي ارتجاع في الدم بالتصوير القلبي بالإيكو.
في الحمل يجب المتابعة مع طبيب القلب والاحتمال الكبير جداً ألا يحصل أي تطور للمرض إلا أنه أفضل المتابعة من قبل طبيب القلب خلال فترة الحمل؛ لأن هناك تغيرات وعائية وإجهاد على القلب يحصل أثناء الحمل.
والله الموفق.