OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أتناول عقار لوديوميل منذ سنة، والآن رفعت الجرعة إلى 100 ملغ بمعدل حبة يومياً؛ فهل لي أن أعرف الآثار السلبية لهذا العقار على جسم المرأة على مدى الاستخدام الطويل؟ وهل يؤثر على الهرمونات لديها؟

ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن اللوديوميل من الأدوية السليمة وغير الإدمانية، وهو لا يؤثر مطلقاً على الهرمونات الأنثوية أو هرمونات الذكورة.

ومن آثاره السلبية أنه ربما يؤدي إلى زيادةٍ في الوزن لدى بعض النساء، علماً بأن هذه الزيادة بسيطة، ويمكن التحكم فيها بواسطة ممارسة التمارين الرياضية والتوازن الغذائي.

واللوديوميل ربما يؤدي في حالات نادرةٍ جداً إلى حدوث نوباتٍ صرعية في النساء والرجال، وهذا نادراً ما يحدث كما ذكرت، كما أنه يحدث عادةً مع الجرعات الكبيرة (150 إلى 250 مليجرام) في اليوم، وبصفةٍ عامة وكنوع من الاحتياط، لا يُنصح بتناول هذا الدواء بواسطة أي شخص يعاني من مرض الصرع، أو لديه تاريخ أُسري لهذا المرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنني أتناول عقار البروزاك منذ مدة طويلة، أي ست سنوات تقريباً، والحمد لله أن الوضع تحسن بصورة ملحوظة، وفي بعض المرات ينتابني بعض الخوف والتردد وخاصة من الأمور التي لم أمارسها منذ فترة طويلة أو الأمور التي لم أحسب لها من قبل أي لم أكن مستعدا كما ينبغي.

ومنذ أسبوع كنت في المسجد في الصف الأول وعندما لم يأت الإمام كنت متوقعا أن أتقدم المصلين للإمامة، وفي تلك اللحظة أحسست بخوف وكذلك سرعة في نبضات القلب، وبعدها تقدم أحد الموجودين، ولم أكن راضيا عن نفسي، مع أنني قبل عشر سنوات كنت إماماً لبعض المساجد لمدة ثلاث سنوات، وكانت البداية صعبة جداً ثم بعد ذلك كان الأمر أكثر من طبيعي، فما هي نصيحتكم لي؟!

أسأل الله العلي العظيم أن يجعل ذلك في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فأنت والحمد لله تسير من حسن إلى أحسن، والأعراض النفسية البسيطة ربما تظل مع الإنسان أو تنتابه من وقت إلى آخر، ويعرف عن الإنسان الذي أصابته حالة نفسية في السابق أنه يكون أكثر حساسية ولصيق الرقابة لكل ما قد يطرأ أو يحدث له من أعراض لا يعيرها الشخص العادي أي اهتمام، فهذا هو التفسير لما يحدث لك من تردد وخوف في بعض الحالات، وهذا الخوف والتردد يأتي تحت نطاق القلق البسيط.

وأما الحالة التي انتابتك وأنت في المسجد فهي نوبة من نوبات الهرع، وهو -أيضاً- نوع من القلق لكنه شديد نسبيا، ونصيحتي لك هو أن تتذكر دائماً أنك قد تحسنت وأن الأعراض البسيطة يتم التخلص منها بتجاهلها، وعليك أن تكثر من تمارين الاسترخاء فهي إن شاء الله تساعد على زوال جميع أنواع القلق، وحينما يتعلق الأمر بالقيام بمهمة جديدة وحتى لا ينتابك القلق قل لنفسك ما سوف تقوم به هو في نطاق مقدرتك، حتى ولو كان أمراً جديدا.

وكما هو معروف فإن الإنسان يقوم بحوالي 30% من النشاطات الجديدة يومياً، وقد لا يلاحظ ذلك لأن التجارب الإنسانية متراكمة ومرتبطة ببعضها البعض.

وبالنسبة للعلاج الدوائي فالبروزاك هو عقار ممتاز وسليم، وأعرف أنه قد أفادك كثيراً بفضل الله تعالى، وأنصحك بأن تستمر عليه كما هو، إلا إذا انتابتك نوبة الهرع مرة أخرى فهنا يجب أن تستبدل كبسولة واحدة من البروزاك بعشرة مليجرام من السبراليكس، حيث أن السبراليكس يعتبر أكثر فعالية في علاج نوبات الهرع والرهاب المفاجئ.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد استشرتكم في استشارةٍ سابقةٍ، ووصفتم لي السبراليكس، وبعد تناوله بمعدل 20 مليجرام ولمدة سبعة أشهر، لاحظت بعض التحسُّن المقبول، ولكني تركته وانتقلت إلى لسترال، وبعد فترة لم أحس بأي تقدم معه، فرجعت للسبراليكس مرة أخرى وبنفس الجرعة.

وسؤالي: هل السبراليكس سيبدأ عمله من جديد وكأنني لم أستخدمه من قبل، أم سيكمل ما بدأه من ناحية البناء الكيميائي؟ ولو أردت الاستمرار عليه لسنوات، فهل له أضرار خطيرة على صحتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالذي أراه أن رصيدك العلاجي السابق سيكون له أثره الإيجابي إن شاء الله؛ وذلك لأن السبراليكس ولسترال لا يختلفان كثيراً عن بعضهما البعض، وإن لم تحس بأي تحسن مع علاج لسترال؛ حيث إن هذه الأدوية تعمل على مسارات كميائية متقاربة، ولكن الإنسان قد يستفيد من دواء دون الآخر، وذلك للخاصية الجينية لكل إنسان.

إذن: فستجد إن شاء الله الفائدة المرجوة من علاج السبراليكس، وما استأنفته من دواءٍ الآن هو استمرارٌ لما بدأته سابقاً، ويمكنك الاستمرار على هذا الدواء لسنوات دون أي مرد سلبي على صحتك بإذن الله، خاصة وأن هذا الدواء سليمٌ وليس إدماني، وأنا أعرف الكثير من الذين يتعاطونه منذ ظهوره؛ أي قبل ست سنوات دون أي مشاكل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

منذ 15 عاماً تقريباً جاءتني حالة من الحزن الشديد مع شرود ذهني وكسل وخمول وضيق واختلال في الإدراك، وكأنني شخص غريب، مع وجود نبض في جسمي بما يشبه الكهرباء في كل جسمي تقريباً، ولكن بفضل الله والحمد لله شفاني الله من معظم هذه الأعراض، وبقيت لديَّ هذه النبضات بصورة خفيفة نسبياً، إلا أنه منذ 6 أشهر وفجأة أحسست بتشنج في صدري وقلبي، وكأن حجراً ألقي على صدري ثم تغير حالي، كأنني أصبحت شخصاً آخر، حزن وضيق شديدين، عدم التركيز، هجوم شرس من الوساوس، مع الخوف الشديد، وتحول أي خبر أمامي إلى نوع من الصراع بين الخير والشر، والصحيح والخطأ.

ذهبت إلى الطبيب الذي شخص الحالة على أنها وساوس قهرية وتوتر، ووصف لي أدوية ( إيفكسر اكس ار 75 مج، زولام 25 مج ,ستيلاسيل 1 مج ) لمدة شهر، ولكني لم آخذ الدواء إلا لمدة أسبوعين فقط، ثم توقفت أسبوع تقريباً، ثم ذهبت للطبيب الذي قال لي: كرر الدواء لمدة ثلاث أسابيع أخرى، وفعلاً أخذت الدواء لمدة 10 أيام أخرى، ثم توقفت، والآن بعد أربعة أشهر من توقفي عن الدواء حالتي ـ الحمد لله ـ بها تحسن من حيث الضيق والحزن، فالحمد لله تراجعت حدتهم، لكنني ما زلت في حالة الغربة التي وصفتها، مع خمول ولا مبالاة وعدم تركيز ذهني إلى حد كبير، مع استمرار وجود النبضات أو التشنجات في جسمي وعروقي، وخصوصاً صدري وقلبي، والآن بعد استشارة طبيب آخر نصحني بالاستمرار على ( إيفكسر اكس ار 75 مج ) لمدة 6 أشهر متواصلة.

جزاكم الله عنا خيراً.

أرجو الإفادة عن تشخيص حالتي، وما هي النصيحة الخاصة بالدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بعض الحالات النفسية تتأرجح بين التحسن والانتكاسة، خاصة إذا لم يتواصل العلاج ويكتمل بالصورة الصحيحة، وربما تكون أنت من هذه الفئة، ولكن إن شاء الله تعالى تبدأ بداية جديدة مع العلاج، وحالتك ما هي إلا وساوس قهرية مرتبطة بالقلق الذي أدى إلى الشعور بالغربة مع توترات عضلية ظهرت في شكل تشنجات.

الـ ( إيفكسر ) من الأدوية الجيدة، ولكنه ليس العلاج المثالي لحالتك في نظري.

الدواء الأفضل هو العقار الذي يعرف باسم ( زولوفت )، حيث إنه فعال جداً لعلاج القلق والوساوس، خاصة إذا أعطي مع علاج مساعد يعرف باسم ( دوجماتيل )، فأرجو أن تبدأ في تناول الـ( زولوفت ) بجرعة حبة واحدة 50مليجرام ليلاً، وتستمر عليه لمدة 8 أشهر، ثم حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

أما بالنسبة لجرعة الـ( دوجماتيل )، فهي 50 ملغم صباحاً ومساء لمدة 3 أشهر، ثم 50 مليجرام ليلاً لمدة 3 أشهر أخرى.

أخي! العلاج بالتجاهل ( أي تجاهل الأعراض ) مع ممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، والشعور بقيمة الذات، وإدارة الوقت بصورة صحيحة، والتمسك بفرائض الإسلام وفضائله، والابتعاد عن المنكرات والمنهيات، سوف تتخلص مما تعاني منه؛ لأن هذه هي الدعائم الأساسية للصحة النفسية السليمة.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء والسداد.
السؤال:
جزاكم الله خيراً على ردكم عليّ، وسؤالي عن دواء ( موتيفال )، هل له تأثير عندما أقود السيارة؟ بمعنى أن يأتيني نوع من النعاس؛ لأن في بريطانيا ليس من السهل أنا أحصل على الدواء إلا بتصريح، لكن إن شاء الله سوف أحصل الدواء، مع أن بعض الأدوية غير مصرح بها إذا كنت أقود مركبتي لمسافة 30 ميلاً.
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عقار موتيفال يحتوي على مركبين: أحدهما: يعرف باسم نورتربتلين، وهو غير مهدئ، ولا يسبب أي نوع من الخمول أو النعاس، أما المركب الثاني: فيعرف باسم فلوفنزين، وهو مسبب لبعض النعاس في الأيام الأولى لتناوله، علماً بأن تفاعل الناس يختلف حيال هذه الأدوية.

وبصفة عامة؛ تظهر الآثار الجانبية للدواء في الأيام الأولى فقط من بداية العلاج، وعليه أخي لا أرى أن الموتيفال سوف يؤثر على قيادتك للسيارة، وإن كنت أنصح في الأيام الأولى لبداية العلاج من الأفضل أن لا تقود السيارة، ويمكن أن تستعمل المواصلات العامة، وبعد أن تتأكد أنك في كامل يقظتك وانتباهك يمكن أن تقود السيارة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
عندي قلق ومخاوف مرضية، وتقلص عضلي، وآلام في الصدر .... إلخ، ولدي استشارات قديمة، وودي أن أشكر الجميع هنا، وأخص بالشكر الدكتور محمد عبد العليم؛ لسرعة تجاوبه وسعة باله وإنسانيته المطلقة، والقائمين على هذا الصرح جميعاً.

راجعت الطبيب بعد انتكاسة ووصف لي سبرليكس 10جم صباحاً، وريمرون كداعم للسبرليكس، ومحفز 15 ملجم مساء واندرال 40 ملجم صباحاً ومساء لمدة ستة أشهر، وزناكس للطورائ فقط، ولم أستخدمه حتى الآن لخوفي من التعود عليه مستقبلاً، ولكني لم أرتاح للرمنون وأرغب بإخباري بالبديل المناسب، فما هو؟

وهل جرعة الأندرال مناسبة؟ وهل هناك من تعارض بين الزناكس وأياً من تلك الأدوية؟ وهل جرعة الــ10 جم كافية للسبرليكس؟ مع العلم أنه سبق لي استعمال السبرليكس قبل سنة 20 ملجم لمدة ستة أشهر، وفنكسول وأندرال ثلاثه أشهر بناء على استشارة الدكتور الفاضل/ محمد جزاه الله خيراً، وحصلت على نتائج جيدة إلى حد ما، ولكني أصبت بانتكاسة مؤخراً فراجعت الطبيب.
مع شكري وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قلقان 100 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على هذا التواصل البناء مع الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن يجعلنا عند حسن ظن جميع المسلمين.

المبدأ العلاجي المفيد هو أن يتناول الإنسان أقل عدد ممكن من الأدوية، بشرط أن يكون الدواء قد أعطي بجرعة علاجية صحيحة.

في حالتك يا أخي! ما دام الرمنون لم يكن مفيداً فيجب إيقافه كما تفضلت، وليس من الضروري أن نضيف علاجاً أساسياً آخر، بل الأفضل في حالتك هو أن ترفع جرعة السببرليكس مرة أخرى إلى 20 مليجرام وتستمر عليها لمدة أطول، ومهما طالت هذه المدة فلا بأس في ذلك؛ لأن الدواء من الأدوية السليمة جداً.

يمكن إضافة عقار مساعد مثل دوقمتيل بجرعة 50 مليجرام صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفيف الجرعة بعد ذلك إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة شهر ثم التوقف عنه.

الزناكس لا يتعارض مع أي من هذه الأدوية، ولكن لابد من الحذر، فهو دواء يمكن أن يتعود الإنسان عليه.

جرعة الأندرال المناسبة من الأفضل أن تكون 20 مليجرام صباحاً ومساء، وفي هذه المرة من الأفضل أن تمدد مدة العلاج لستة أشهر أو أكثر.

أسأل الله تعالى لك التوفيق والشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا صاحب استشارات سابقة، حيث استعملت في البداية سيروكسات مع روميرون لمدة 7 أشهر، ثم قام الدكتور المعالج بتغيير الدواء إلى بروزاك 40 ملجم صباحاً، وأمبتربلين20 ملجم مساءً، ولي الآن حوالي 8 أشهر، ولكن ألاحظ عند استعمالي أمبتريبتلين 20 ملجم بعدم النوم المريح وأحلم أحلاماً متشابكة، وبعد المغرب أشعر بتقلص في المعدة من جهة المرارة، وأيضاً أشعر بثقل شديد بالمعدة وخاصة بعد وجبة العشاء.

وهذه الأعراض تأتيني دائماً مساءً، وأشكو أيضاً من قلق شديد أحياناً، وخاصة عندما أتفاعل مع أي شيء فأشعر أني سريع جداً حتى تأتيني حالة تنميل بجسمي إلى أن أستريح ثم أهدأ.

ودائماً عندما أريد أن أنجز أي عمل تأتيني هذه الحالة، وأيضاً عندما أدخل في حديث أو نقاش مهم، وعندما أكون هادئاً ولا أشكو من أي أعراض يأتيني شعور بسيط بالخوف، أي لا أبقى إنساناً صحيحاً 100%، فلماذا البروزاك لم يؤدي عمله؟ علماً أني قمت بشراء فلونكسول ولكن لم أستعمله إلى الآن.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Sami حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البروزاك من الأدوية الممتازة جداً، ولكن بالطبع لا يفيد كل الناس، فإذا لم تتحسن على البروزاك بعد 12 أسبوع من بداية تناوله فيجب التوقف عنه لأنه ليس بالدواء المناسب، وعند ذلك يمكنك أن تنتقل لدواء آخر مثل (سبراليكس) بجرعة 10 ملغم ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفعها إلى 20 ملجرام ليلاً، وتستمر على هذه الجرعة لمدة 6 أشهر ثم تخفضها إلى 10 ملغم ليلاً لمدة 6 أشهر أخرى.

وأما إذا ظهرت فعالية البروزاك خلال المدة المشار إليها فاستمر عليه وارفع جرعة الـ(أميتربتلين) إلى 25 ملجرام ليلاً، فهذه الجرعة سوف تحسن النوم.

وفي حالة فشل البروزاك واستبداله بالـ(سبراليكس) فلا داعي لتناول الـ(أميتربتلين)، وأما الفلونكسول فهو من الأدوية المفضلة لدي لعلاج القلق النفسي، ولكنه لا يفيد كثيراً في علاج الاكتئاب، ولا أعتقد أن الإكثار من الأدوية هو أمر مرغوب فيه.

وأرجو أن تكون حريصاً في ممارسة الرياضة، فهي مهمة جداً لإزالة الكثير من الأعراض النفسية والجسدية التي وردت في رسالتك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتورنا العزيز! أحييك تحية عطرة، ولو وجدت تحية أفضل من السلام لحييتك بها؛ لما تبذله من جهد في سبيل سعادة هذه الأمة.

بعد أن كنت أعاني من الاكتئاب، وبعد مروري على العديد من الأطباء، استقريت على دواء يسمى هنا (Deroxat)، أظنه هو نفسه السيروكسات بمعدل حبة ونصف عند الجرعة القصوى للعلاج، والحمد لله تحسنت حالتي كثيراً، ولكن أزعجتني آثاره الجانبية، فقد أصبحت أحضى بشجاعة خيالية، كما أني أصبحت أحشر نفسي في الحديث مع أي كان، ولكن كنت أحتمل هذه العوارض، فلم تكن تقارن مع القلق والاكتئاب، كما أني أكملت الدراسة بعد ما توقفت تماماً، ولكني بعد ما خفضت الجرعة إلى نصف حبة 20 ملغ -وهذا بعد استشارة الطبيب- عاودني القلق والغثيان والقولون، وأنا الآن أريد أن أعاود العلاج بدواء الإيفكسر لما سمعت عنه من إيجابيات، فهل هذا ممكن؟ وهل يتواجد في المغرب العربي ولا سيما الجزائر؟ فالقلق لم يبارحني حتى مع الزيروكسات.

شكراً طبيبي العزيز.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
أخي الفاضل! ما ذكرته عما حدث لك من متغير نفسي ظهر في شكل شجاعة زائدة، وشيء من الفضول، في رأيي هو من الأعراض التي يجب أن أنظر لها بعمق؛ لأن الشجاعة الزائدة تدل على ارتفاع في حدة المزاج، وهذا يحدث للأشخاص الذين يعانون بما يعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهذا يعالج بمثبتات المزاج.

أنا على قناعة كبيرة أن الـ( زيروكسات ) قد قضى على الحالة الاكتئابية، ودفع مزاجك نحو الانشراح، وهذا يدل في الأصل أن لديك درجة بسيطة من ثنائية الوجدان ( اكتئاب يتبعه انشراح )، ومن هنا يا أخي! أرى أن تظل على جرعة الـ( زيروكسات ) كحبة واحدة في اليوم، وتضف له علاج آخر يعرف باسم (تقراتول) بجرعة 200 ملغم صباحاً ومساء، وكما ذكرت لك هذا الدواء من مثبتات ومحسنات المزاج، وسوف يزيل إن شاء الله القلق والغثيان وأعراض القولون العصبي، عليك أن تستمر على الـ( تقراتول ) لمدة عام كامل، والـ( تقراتول ) من الأدوية السليمة، ومن آثاره الجانبية أنه ربما يسبب بعض الشعور بالنعاس في بداية العلاج، وهذا سوف يختفي بالاستمرار في العلاج.

يفضل أيضاً أن تفحص الدم الأبيض كل 3 أشهر؛ لأنه في حالات نادرة جداً قد يؤدي الـ( تقراتول ) إلى انخفاض في الدم الأبيض، وفي هذه الحالة يجب أن يوقف الدواء ويستبدل بدواء آخر.

إذن: أخي! لا داعي أن تبدأ في تناول الـ( إيفكسر )، وعليك أيضاً باتباع الطرق غير الدوائية من تفكير إيجابي، وممارسة للرياضة، وتنظيم الوقت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

وصف لي أحد الأطباء حبوب زولام 0.25 جرام، وذلك عندما أصبت بإحدى المشكلات في حياتي، وقد استمريت في أخذ حبة واحدة يومياً صباحاً لمدة 4 أشهر، وأريد الآن أن أتخلص تدريجياً نظراً للأعراض المصاحبة لها.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزولام أو ما يُعرف باسم الزاناكس، هو من الأدوية الطيبة والجيدة جداً لإزالة القلق والتوتر وتحسين النوم، ولكن يُعاب عليه أن الإنسان إذا استمر عليه لفترةٍ طويلة ربما يؤدي إلى نوع من التعود والإدمان.

عموماً أخي! فترة الأربعة أشهر هي فترة طويلة نسبياً، ولكن الحمد لله الجرعة التي تتناولها ليست كبيرة، فعليك أن تعزم وأن تتوقف عن الدواء، ويمكن أن تتناول نصف حبة من فئة ربع مليجرام الذي تتناوله الآن، أكسر الحبة إلى نصفين وتناول نصفها يومياً لمدة أسبوعين، ثم تناول هذا النصف يوم بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، وفي نفس الوقت حين تبدأ في تخفيض الدواء عليك أن تبدأ بتناول دواء آخر مزيل للقلق يُعرف باسم موتيفال، تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين، ثم توقف عنه بعد ذلك، هذا الدواء ليس تعودياً ولا إدمانياً، وسوف -إن شاء الله- يغطي تماماً على أي بوادر للقلق، ولن تظهر عليك بإذن الله تعالى.

إذن: أخي! عليك بالتخفيض التدريجي للزولام، وتدعيم ذلك بتناول الموتيفال، وعليك أخي أيضاً أن تمارس الرياضة، وأن تكون إيجابياً في تفكيرك، هذه إن شاء الله كلها لن تؤدي إلى أي أعراض للقلق أو التوتر، كما أنها لن تظهر عليك أي أعراض انسحابية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شخص أعاني من قلق وتوتر ومخاوف، وقد وصف لي الطبيب دواء السبراليكس 10 ملجم، وهو دواء جيد، لكني اكتشفت أنه يرفع من مستوى السكر بالدم، حيث إني مريض بالسكر وأعالج بإبر الأنسولين.
وسؤالي يا دكتور: هل من دواء آخر جيد ومناسب مثل السبراليكس لمريض مثلي بالسكري؟

جزاك الله خيراً، وأطال بقاءك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخي! أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.

أخي! ليس من المألوف مطلقاً أو المسجل علمياً أن السبراليكس يؤدي إلى ارتفاع في نسبة السكر مع احترامي الشديد لرأيك، فالسبراليكس ليس له أثر حقيقة على إفرازات السكر أو الأنسولين.

الشيء الوحيد الذي أستطيع أن أقوله هو: إن السبراليكس أو الأدوية المشابهة إذا أدت إلى ارتفاع في وزن الإنسان، هذا بالطبع سوف يؤدي إلى خلل في إفراز الأنسولين، والتحكم في السكر، وكما أن بعض الناس حين يتناولون هذه الأدوية ربما يقل النشاط الجسدي والحركي لديهم، وهذا ربما يكون أيضاً سبباً غير مباشر لزيادة السكر.

عموماً؛ هذه هي الحقائق العلمية يا أخي، ولكني أقدر تماماً ما قلته، والتجربة خير برهان، والإنسان طبيب نفسه في كثير من المواقف، ومن هنا أستطيع أن أقول: إن السبراليكس لن يصبح دواء مناسباً لك، على الأقل أصبح هنالك حاجزاً نفسياً.

الدواء البديل والذي سوف يكون جيد إن شاء الله، ولن يسبب لك أي خلل في إفراز الأنسولين أو تنظيم السكر، هو زولفت، والزولفت هو من الأدوية الطيبة جداً، وجرعته هي 50 مليجرام، وهي تساوي 10 مليجرام من السبراليكس، إذا يمكنك استبدال السبراليكس بزولفت، وأقول لك: على بركة الله، ويمكن يكون الاستبدال استبدالاً مباشراً، أي بمعنى أنه توقف من السبراليكس اليوم، وابدأ غداً في تناول الزولفت، وأنصحك يا أخي أن تبحث أيضاً في الوسائل الأخرى لتنظيم السكر، وأنت على دراية وعلم بها بالطبع، وهي ممارسة الرياضة، وتنظيم الأكل.

وأخيراً: أسأل الله لك الشفاء، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم، أنا صاحب الاستشارة رقم (270456)، وقد وصفت لي فلونكسول، وإذا لم يجد بعد أسبوعين أضيف إليه زيروكسات، والزيروكسات سمعت أنه يفتح الشهية، وأنا وزني زائد، فهل السبراليكس ينفع بديلاً للزيروكسات ولا يؤثر على الكبد، حيث إني كما أفدتك سابقاً مصاب بفيروس الكبد (س)، وكم الجرعة والمدة؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات قد يؤدي إلى فتح الشهية لدى بعض الناس، والبعض قد تحدث له زيادة في الوزن، هذا يحدث دائماً في الثلاثة أو الأربعة الأشهر الأولى لبداية العلاج، وبعد ذلك تتوقف زيادة الوزن، ويمكن للإنسان أن يُساعد نفسه بالطبع بالتحكم في كمية الطعام الذي يتناوله، وكذلك ممارسة الرياضة، وعدم النوم بعد تناول الطعام، والوسائل الأخرى المعروفة لتخفيض الوزن.

أخي: الزيروكسات لا يؤثر -إن شاء الله- مطلقاً على وظائف الكبد، فأرجو أن تطمئن من هذه الناحية.

إذا كنت ترى أنك لن تستطيع التحكم في الوزن، وسوف يكون هذا الأمر مزعجاً لك، سيكون البديل للزيروكسات هو البروزاك بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، والبديل الآخر هو الفافرين، وجرعة البداية بالنسبة للفافرين هي 50 مليجرام يومياً، ترفع بعد أسبوعين إلى 100 مليجرام، وسوف تكون هي الجرعة المعادلة للزيروكسات.

إذن هذه هي البدائل، وهي لا تؤدي إلى ارتفاع الوزن بالصورة التي تحدث مع الزيروكسات، علماً بأن البروزاك والفافرين لا يؤثران -بإذن الله- سلباً على الكبد.

بالطبع مدة العلاج هي ستة أشهر بالنسبة لكل هذه الأدوية.

بالنسبة للزيروكسات، فالمدة هي ستة أشهر، وبعد أن تخفض الجرعة تدريجياً بمعدل نصف حبة كل أسبوعين، يمكن أن تتوقف عنه.

أما بالنسبة للبروزاك، فهي ستة أشهر يمكن أن تتوقف عن الدواء بعدها بصورةٍ مفاجئة، ولا حاجة للتدرج، حيث إن البروزاك لا يؤدي إلى أي آثارٍ انسحابية .

أما الفافرين، فالمدة أيضاً هي ستة أشهر، بعدها تخفض الجرعة إلى 50 مليجرام لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن الدواء.

أسأل الله لك الشفاء والعفو والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حقيقةً ومن كل قلبي أشكر الشبكة الإسلامية وجميع العاملين فيها على حسن تجاوبهم مع زوارها، وأخص بالشكر الدكتور/ محمد عبد العليم جزاه الله كل الخير.

أنا صاحبة الاستشارة رقم (270319)، وقد عملت بنصيحتكم وتوقفت عن تناول اللوديوميل عيار50، وبدأت منذ أسبوع بتناول عقار موتيفال، إلا أنني شعرت بأعراض شديدة مذ تخليت عن اللوديوميل، والآن مر أسبوع على تناولي للموتيفال حبة مساءً، إلا أنني لم أشعر بأي تحسن، فهل هناك مدة معينة لاستجابة الدواء؟

هل هناك مانع من تناول اللوديوميل مع الموتيفال؟ كما أن انحباس البول الذي ينتج عن تناول اللوديوميل يزعجني كثيراً، فهل يؤثر هذا الانحباس على وظائف الكليتين في المستقبل؟

أرجوكم أفيدوني، فأنا لا أزال حزينة جداً، وأريد أن أتخلص من هذا الإحساس المزعج الذي يعكر حياتي
ولكم جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مي حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نحن نشكرك على تواصلك وثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية.

اللودميل من الأدوية التي لا تسبب أعراض انسحابية كبيرة، عادةً ما يحدث نوع من القلق والتوتر البسيط إذا توقف الإنسان عن الجرعة فجأة، إلا إذا كانت هذه الجرعة كبيرة مثل 100 مليجرام في اليوم.

عموماً؛ أنا مقتنع أنه ربما حدثت لك بعض الأعراض الانسحابية، وهي غالباً تختفي في ظرف أسبوع إلى أسبوعين، وأرجو أن تتخلصي من الجانب النفسي، بمعنى أنه لا تعتقدي أن هذه الآثار ما زالت موجودة، وحاولي أن تعيشي حياة طبيعية.

الموتيفال هو علاج بسيط وجيد جداً، والاستجابة في الدواء غالباً تبدأ في اليوم الثالث أو الرابع، ولكن في بعض الأشخاص يحتاجون لرفع الجرعة حبتين إلى ثلاث في اليوم حتى يرى استجابة دوائية، فعليك أن تصبري قليلاً على هذه الجرعة، وإذا لم يحدث أي تحسن بعد ذلك يمكن أن ترفعي الجرعة .

لا يوجد أي مانع من تناول اللودميل مع الموتيفال، ولكن يفضل أن لا تتعدى جرعة اللودميل 25-50 في أقصى الحالات، وأن تكون جرعة الموتيفال ما بين حبة إلى حبتين، وأن لا تصل إلى ثلاث حبات في اليوم .

إن شاء الله لن يؤثر عليك مطلقاً انحباس هذا البول الذي حدث لك عند تناول اللودميل، وفي رأيي هو أمر مؤقت، ولا يوجد أي ضرر أو عواقب سلبية خاصةً بالنسبة للإناث، وإن شاء الله لن يوجد أي تأثير على الكليتين في المستقبل، هذا الأمر إن شاء الله انتهى تماماً في وقته، ولن يكون ذو أثر سلبي على صحتك بإذن الله تعالى .

أسأل الله لك التوفيق والشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هي فوائد الفلونكسول؟ وهل يُعالج حالة القلق الخفيفة؟ وهل يعمل على مادة السيروتنين؟

تتمة:
الدكتور الفاضل محمد عبد العليم! أنا صاحب الاستشارة رقم 270101، وقد كتبت لي علاجاً للقلق 10 مل سبرالكس، وأفيدك يا دكتور بأنه حصل لدي شيء غريب؛ حيث إني كنت أعاني من ضيقٍ في مجرى البول، وعملت خمس عمليات توسيع للإحليل، إلا أن الضيق كان يعود مرةً أخرى، والآن مع استخدام السبرالكس أشعر بتحسن في مجرى البول، وأشعر بأن الضيق يتوسع، رغم أني لم أستخدم أي علاجٍ للضيق، ما تفسيرك لذلك؟ وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الفلونكسول هو في الأصل من الأدوية التي تُستعمل في علاج الكثير من الحالات النفسية والعقلية كذلك، الفلونكسول في الأصل حين تم اكتشافه بواسطة بشركة (لن بك)، قدمته الشركة كأحد الأدوية المضادة للأمراض الذهانية -أي: الأمراض العقلية- وأثبت هذا الدواء جدارته وفعاليته في علاج مرض الفصام، وهو لا زال يُستعمل لهذا الغرض.

الجرعة التي تُستعمل لعلاج الأمراض العقلية الذهانية هي جرعة مرتفعة نسبياً، والجرعة التي تفيد المريض هي حوالي 2-10 مليجرام في اليوم، هذه الجرعة التي تُستعمل في علاج الأمراض الذهانية.

كما أن هذا الدواء يوجد أيضاً في شكل إبر زيتية طويلة الأمد، يعطى المريض إبرة كل أسبوعين أو كل ثلاثة أسابيع، والجرعة التي تعطى في مرض الفصام هي 40 مليجرام، وهذا بالطبع يمثل فائدة كبيرة جداً؛ لأن بعض المرضى لا ينتظمون على أدويتهم، وحين يتم إعطاء المريض الدواء في هذه الصورة، هذا يعتبر ضماناً كافياً أن الإنسان قد تناول الدواء.

من الفوائد الأخرى للفونكسول: هو أنه من أفضل الأدوية المضادة لعلاج القلق النفسي، وهنا يستعمل الفلونكسول بجرعةٍ صغيرة ليس مثل الجرعة التي تستعمل في علاج الذهان، والجرعة التي تستعمل لعلاج القلق هي نصف مليجرام مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

إذن: هو يُعالج القلق الخفيف، وكذلك يُعالج القلق المتوسط بدرجة ممتازة جداً، ومن الفعاليات الطيبة لهذا الدواء أنه يساعد كثيراً مرضى القولون العصبي، ونعرف تماماً أن القولون العصبي في الأصل هو مرتبط بالقلق والتوتر الداخلي.

هنالك دراسات تُشير أيضاً أن الفلونكسول بجرعةٍ صغيرة من نصف مليجرام إلى 1 مليجرام في اليوم ربما يُعالج بعض حالات الاكتئاب البسيطة.

هنالك أيضاً فعالية أخرى للفلونكسول، وهو أنه مدعم للأدوية المضادة للاكتئاب، يُساعد في تدعيم هذه الأدوية وتنشيط فعاليتها، بمعنى أننا إذا أعطينا أحد المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، فربما يكون من المستحسن في بعض الحالات أن نضيف الفلونكسول أيضاً؛ لأن الفلونكسول يُعتبر علاجاً تدعيمياً سوف يعجل إن شاء الله بشفاء هذا الشخص.

هذه يا أخي هي الاستعمالات الأساسية للفلونكسول.

الفلونكسول يعمل على مادة الدوبامين، ويعمل على مادة السيروتنين، ويعمل بدرجةٍ أقل على مادة النورأدرانلين.

هذه هي فوائد الفلونكسول، والطريقة التي يعمل بها، وبارك الله فيك.

وبالله التوفيق.