OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أُلاحظُ في اليوم التالي أو بعد الاستيقاظ من النوم بأن هناك أجزاء من الطعام كانت في حلقي، ورائحتها غير طيبة!

فهل تنصحونني بأن أجري عملية قطع اللوزتين، رغم أن عمري 36 عامًا؟!

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأغلب أن لديك جيوبًا لوزية يختبئ فيها الطعام، ويتجمع ثم يتخمر، وهذا ما يعطي الرائحة الكريهة.

لا يوجد سبب آخر لتجمع بقايا الطعام في البلعوم إلا (الرتج البلعومي المريئي)، وهو نادر جدًا، ويترافق مع كتلة في العنق، وأنت لم تذكر وجودها في شكايتك؛ ولذلك أرجّح أن يكون السبب في اللوزتين.

يتأكد التشخيص لديك بسهولة من الفحص المباشر للبلعوم واللوزتين، وفي حال أثبت وجود هذه الجيوب اللوزية التي تترافق مع ضخامة اللوزتين، وأحيانًا بدون ضخامتهما, فالحل الوحيد في هذه الحالة، هو الاستئصال الجراحي للوزتين تحت التخدير الموضعي أو العام.

لا علاقة للعمر بهذه الحالة وتدبيرها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله -تعالى-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة عمري 17 سنة، عانيت قبل فترة بسيطة من التهاب إحدى اللوزتين دون الأخرى، وذهبت إلى الطبيبة، وصرفت لي مضادا حيويا، وتناولته وشعرت بتحسن -الحمد لله-.

لكن لاحظت بعد فترة بسيطة أن إحدى اللوزتين التي كانت ملتهبة، حجمها أكبر قليلا من الأخرى، سمعت أن هذا مؤشر على مرض خطير، فهل هو طبيعي في حالتي؟ أم أذهب لاستشارة طبيب؟ أنا في قلق، أريحوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي للقلق، فمن الطبيعي حصول هذا التورم المؤقت في اللوزة التي كانت ملتهبة منذ فترة قريبة، وهذا التورم سيزول تلقائيا خلال فترة وجيزة -إن شاء الله تعالى-، كما أنه أحيانا وبشكل خلقي تكون إحدى اللوزتين أكبر من الأخرى، وربما أنك لم تلاحظي هذا الأمر من قبل، والأن وبعد حصول الالتهاب في اللوزة وحيدة الجانب، انتبهت لحجم اللوزة، وفي هذه الحالة سيبقى حجم اللوزة على ما هو عليه قبل الالتهاب، وستبقى هذه اللوزة أكبر خلقيا من اللوزة الأخرى، وهذا أيضا طبيعي وليس له دلالة مرضية.

أما إن استمر حجم اللوزة في الازدياد، فعليك مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة لمعرفة السبب، وإجراء التحاليل والاستقصاءات اللازمة، والتي قد تتضمن استئصال اللوزتين، وإجراء التحليل التشريحي المرضي لهما.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى .
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لديّ مشكلة، وهي أني عندما أشرب مثلًا الشاي الساخن، أشعر بأن الشاي يدخل أذني، وعندما أبلع ريقي، أشعر بصوت مزعج وألمٍ في أذني، علمًا أني عملت عملية لِلّوْزتبن، وبعدها حصل لدي ألمٌ في الزور والتهاب وصديد، وأحس بأن الحنك مغلق.

مما أعاني منه أيضًا أني أرى أشياء سوداء عريضة تمشي في عيني، وعندما أدخل مكانًا مظلمًا، أشعر بأن عيني "تنطفئ وتنير" مثل: الرعاش.

أرجو المساعدة، وهل الذي يحصل حاليًا في الأذن خَطِرٌ؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تحس بها طبيعية بعد عملية استئصال اللوزتين، حيث إن هناك ألمًا عصبيًا ينتشر من البلعوم ومن سرير اللوزتين للأذنين أو لإحداهما، حيث إن الأذن والبلعوم يشتركان في فروع عصبية تنشأ من أعصاب أساسية واحدة (العصب مثلث التوائم, والعصب المبهم, والعصب اللساني البلعومي)؛ وعلى هذا وبسبب وجود الجرح غير الملتئم تمامًا؛ يحدث هذا الانعكاس في الألم لداخل الأذن.

بالنسبة للصوت المزعج في الأذن أيضًا بعد البلع، فبسبب التشنج العضلي في عضلات الحنك بعد الجراحة، بالإضافة للوذمة في الأنسجة البلعومية المحيطة، والتي قد تؤدي لتضيُّق في فتحة أنبوب تهوية الأذن الوسطى (نفير أوستاشيوس)، وهذا قد يؤدي لنشوء ضغط سلبي في الأذن الوسطى، ويسبب هذا الإزعاج في الأذن عند بلع الريق.

عليك بالمواظبة على حركة تعديل الضغط في الأذن، والتي ندعوها (مناورة فالسالفا)، وهي كالتالي:

إغلاق فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودًا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم)، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافٍ لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريًا نحو الأذن الوسطى.

وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى؛ بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها. ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام.

عليك بالمواظبة على الغرغرة الفموية البلعومية (بالسيروم) الملحي الدافئ، وإجراء (مناورة فالسالفا)، مع المسكنات الخفيفة، مثل: (البانادول) و(البروفين) حتى الشفاء -بإذن الله تعالى-.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله –تعالى-.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور/ باسل ممدوح سمان، استشاري أمراض وجرحة الأذن والأنف والحنجرة، تليها إجابة الدكتور/ شادي زهير طعمة، اختصاص أمراض العيون وجراحتها:
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
لا علاقة لعملية استئصال اللوزتين التي ذكرتها بالأعراض العينية التي تعاني منها.

الإضاءات المتقطعة ورؤية الخيالات والأشكال المختلفة أو ما يدعى بالانطباع الشبكي العميق؛ هو غالباً عرَضٌ سليم، خصوصاً إذا كان عابرًا ولم يدم طويلاً.

إذا تكررت الأعراض كثيراً ولمدة طويلة، وترافقت برؤية شرر أو وميض شديد؛ فهنا يجب إجراء فحص دقيق وشامل لشبكية العين والسبيل البصري؛ لنفي الإصابات أو الآفات الخطيرة التي تخلّف هكذا أعراضًا أو إزعاجات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة و العافية.
السؤال:
السلام عليكم

يوجد لدي ألم بالحلق ما أقدر أبلع ولا أتكلم، ذهبت إلى الطبيبة وعند التشخيص لم تعطني الطبيبة مضاداً، قالت: حالتك لا تستوجب أن أعطيك مضاداً، مع أن ألم حلقي شديد.

هل هو مرض آخر أو ألم بالحلق أو أن الطبيبة سيئة بالفحص؟ لقد رأت حلقي من غير أن تستخدم الأعواد الخشبية، علماً أن ألم حلقي إلى جهة اليسار، مع ألم بالأذن، وحرارة، ولا يوجد زكام ولا كحة.

ماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عضو بالموقع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الفحص الجيد لا بد على الأقل أن يتضمن استخدام خافض اللسان الخشبي لكشف الفم والبلعوم الفموي، وكامل اللوزتين واللسان, ولا يكفي فقط فتح الفم بدون الخافض، وعلى هذا أعتبر أن الفحص الطبي الذي خضعت له غير جيد، وعليك أن تتوجه إلى طبيب آخر.

بكل الأحوال الأعراض التي تشكو منها تدل على التهاب في اللوزتين, كما أن الألم في الأذنين شائع في حالة التهاب اللوزتين، وهو ألم انعكاسي، ولا يمنع من وجود التهاب فعلي في الأذنين، ولا بد من الفحص الشامل لهما, وحيث أن الأعراض غير مصحوبة بأعراض الزكام ولا السعال فالاحتمال الأغلب أن يكون هذا الالتهاب جرثومياً وليس فيروسياً، وهذا يمكن تأكيده بالفحص السريري الجيد، ولا بد في حال التأكيد من تناول المضادات الحيوية ولفترة كافية، ويفضل العلاج (بالأوغمنتين) حيث أنه العلاج النوعي لالتهاب اللوزتين.

كما أنه لا بد من إعطاء المسكنات، مثل: ديكلوفيناك، ومذيبات البلغم والمطهرات الموضعية الغرغرة.

لا داعي للقلق من هذه الحالة، فطالما أنها مصحوبة بارتفاع الحرارة فهي التهاب ما, ويعالج كما ذكرت.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ 23 سنة, في منتصف رمضان أحسست بألم في الحلق، مع تورم اللوزة اليمنى، وألم عند البلع, وبعدها بأيام أصبح الألم عند الضغط على مكان التورم في اللوزة اليمنى, وبعدها بأيام اختفى الألم، لكن ما زال التورم موجوداً، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ياسمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد مضى أكثر من شهر على ألم الحلق، والذي اختفى وبقي التورم باللوزة اليمنى، وهذا التورم لا يعني وجود التهاب حاد، ولكن اختلاف حجم اللوزة اليمنى عن اليسرى قد يدل على وجود التهاب مزمن، ولذا فلو أن التهاب اللوزتين يتكرر عليك في السنة أكثر من ثلاث مرات، ويظل الالتهاب أسبوعا أو أكثر، فذلك يستلزم استئصالها، وإلا فالأمر لا يحتاج أكثر من المتابعة، وعدم شرب السوائل والعصائر المثلجة، والمداومة على الغرغرة بالماء الدافىء والملح.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أشعر بوجود حبة داخل الحلق على مستوى اللوزتين من الجهة اليمنى، تظهر وتأتي فجأة ثم تختفي؛ مما سببت لي القلق.

بعد الاستيقاظ من النوم يأتيني نزيف في الأنف، مع وجود جفاف وعدم القدرة على البلع بسهولة، ومع الإحساس بانتفاخ في الأذن اليمنى.

عملت تحليلا، والحمد لله سليم، مع استمرار وجود الحبة داخل الحلق. والآن تنتابني آلام في الحلق، علما بأنني ذهبت لاستشاري الأنف والحنجرة والأذن، ووجد التهابا بسيطا في الأذن الوسطى، والتهابا حادا في الحلق، ولكن لا جدوى. ما الحل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للحبة داخل الحلق على اللوزة اليمنى، والتي تأتي وتختفي في اللوزة (على وسطها الخارجي داخل البلعوم) يوجد ما يشبه الثقوب التي تؤدي لجيوب صغيرة داخل نسيج اللوزة، وهذه الثقوب والجيوب قد تكون واسعة أحيانا؛ فتؤدي لتراكم الطعام فيها، والذي بدوره يتعفن، ويتحول هذا الجيب اللوزي إلى هذه (الحبة) التي تصفها، وبالحقيقة لا يوجد حل دوائي لهذه الحالة يمنع دخول وتراكم الطعام في الجريب (الجيب) اللوزي الذي ذكرته، والحل الجذري هو الجراحة باستئصال اللوزتين تحت التخدير الموضعي أو العام.

أما النشفان في البلعوم عند الاستيقاظ من النوم وعدم القدرة على البلع، فهو ناتج عن التنفس الفموي أثناء النوم بسبب انسداد المجرى الهوائي الأنفي (إما لحساسية أنفية، أو لحمية أنفية، أو انحراف في الحاجز الأنفي)، هذا التنفس الفموي يؤدي لجفاف مخاطية الفم والبلعوم، وهو ما يعطيك هذا الإحساس الصباحي في البلعوم. والحل هنا يجب أن يبدأ باكتشاف سبب الانسداد الأنفي، وإصلاح المشكلة بحسب الحالة.

النزيف الأنفي الصباحي هو على الأغلب ناتج عن الاحتقان الأنفي للأسباب التي ذكرتها سابقا (حساسية، أو لحمية أنفية، أو انحراف في الحاجز الأنفي) وهذا الاحتقان في سطح المخاطية الأنفية قد يؤدي لتشقق في هذه المخاطية، وبالتالي النزف الصباحي. وبالطبع لا بد من الفحص الأنفي الجيد؛ للكشف عن مصدر النزف، وعلاجه بالترطيب بالمراهم العينية التي يمكن استخدامها في الأنف بأمان, أو قد يكون العلاج بالكي لهذا الوعاء المحتقن إما بالكي الكهربائي، أو الكي بمادة كيماوية (نترات الفضة، أو ثلاثي كلور حمض الخل).

بالنسبة للإحساس بالانتفاخ في الأذن، فهو ناتج عن انسداد أنبوب التهوية للأذن الوسطى الذي يصل بينها وبين البلعوم (ربما بسبب الحساسية الأنفية) وعلاج هذه الحالة بعلاج الحساسية الأنفية بمضادات التحسس، وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية, وبإجراء مناورة فالسالفا (نفخ الأذن الوسطى) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أشعر بألم خفيف في البلعوم ( الحلق )، وخاصة عند البلع، ألم يشبه ذلك الألم عندما يوشك الشخص على البكاء، فهل من تفسير لذلك؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الحلق عند البلع يكون غالبًا بسبب التهابات بالحلق، أو باللوزتين، وقد تكون تلك الالتهابات بكتيرية، أو فيروسية، ولكن أغلب التهابات الحلق البسيطة تكون فيروسية، ويكون سببها ضعف المناعة لدى الشخص، وذلك لعدة عوامل منها التدخين سواء السلبي أو الإيجابي والسهر المبالغ فيه، وعدم أخذ القسط الكافي من النوم، وشرب العصائر والمياه المثلجة والانتقال المفاجئ من مكان دافئ إلى مكان بارد، أو العكس أو التواجد في تيارات هوائية مباشرة مثل المراوح والمكيفات لمدة طويلة.

وللتخلص من تلك الآلام ينصح بالبعد عن الأسباب المسببة سالفة الذكر ثم باستخدام غرغرة للحلق مثل بيتادين، أو الغرغرة بماء دافئ وملح، مع استخدام أقراص استحلاب مثل بيرجازول، أو استريبسل مع شرب السوائل الدافئة، والبعد عن الأماكن والتيارات الباردة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحس بألم بسيط في أعلى الحلق من الجهة اليسرى، ولا أعلم إن كان مصدره اللوزة اليسرى أم لا! بدأ الأمر عندما أحسست بألم بسيط عند البلع في الجهة اليسرى من الحلق، وكان الألم في البداية متموضعاً بجانب تفاحة آدم، وكنت أشعر به عند الضغط على المكان أيضاً. وبعد فترة أصبح الألم في أعلى الحلق، ولا أعلم إن كان مصدره اللوزة اليسرى وينتقل أحيانا للجهة اليمنى، ولكن بشكل نادر.

الألم مضى عليه أكثر من شهر أو قرابة الشهرين، ولم أذهب للطبيب كرهاً مني لزيارة المستشفيات، والآن الألم يأتي بشكل قليل جداً، وقد يمر يوم أو حتى يومين بدون أن يأتي، وإن أتى يستمر لثانية أو ثانيتين ويذهب.

وأريد أن أذكر أني أعاني من الحموضة في أحيان ليست بالقليلة، وأنا أيضا كثير الوسوسة بخصوص الأمراض، وأخاف أن يكون هذا سرطانا بالحلق، وبالسابق وسوست بأن لدي سرطانا باللسان، لأني نظرت إلى حليمات التذوق في آخر لساني بالجهتين اليمنى واليسرى، وصورتها وأرسلتها لصاحبي وهو طبيب أسنان، وقال لي هم أكبر من الطبيعي، ولكنه أمر عادي، والكثير من الناس لديهم بحجم أكبر أيضاً.

فما دام لا يزيد الحجم ولا يوجد دم أو ألم؛ فالوضع طبيعي، ومنذ قراءتي لكلامه أصبحت أتخيل الألم، ولكني حاولت تجاهله فذهب عني، وقبل هذا أيضا أحسست بشيء علق بحلقي في الجهة اليسرى، عندما كنت آكل طعام الإفطار، ومنها بدأ وسواس الحلق، رغم أني لم أهتم في بداية الأمر، ومرت فترة أصبحت أشعر وكأن شيئاً يخنقني، وكل مرة أصدر صوتاً لأتأكد أن صوتي لم يتغير، أو لم تصبني بحة بالصوت.

حاولت أن أتناسى وذهبت عني هذه الأعراض، والآن أتت الأعراض التي شرحتها في بداية رسالتي، وعاد خوفي من جديد!

في قرارة نفسي أعلم أنه لا يوجد شيء، ولكن أيضا توجد لدي مخاوف أنه ربما يجب علي أن أفحص عند الطبيب، وبنفس الوقت لا أريد لأني أكره المستشفى، وأشعر بالمرض إذا دخلتها!

مشاعر سلبية جدا أدخلتني في دوامة، وجعلتني أرى الحياة من زاوية ضيقة وكئيبة، وبدون أي طعم للسعادة! وسوست بسرطان بالغدد وأصبحت أتحسس كل غدد رقبتي، وسوست بسرطان اللسان والآن الحلق، ووسوست بأمراض القلب والرئة والدماغ وووو...

ربما الحسنة الوحيدة التي خرجت بها هي أني لم أدخن سيجارة في حياتي، لأني أخاف من أمراض القلب والرئة، ولكن مع هذا أوسوس لأن أبي وأخي يدخنون، وكثيراً ما أشم رائحة الدخان، ولكن أحاول أن أبتعد عنهم وقتها -قدر الإمكان-!

أعرف يا دكتور أني أطلت، وأصبحت الأفكار في رسالتي متداخلة، وأني لأصدقك القول أخاف أن هذا سيسبب عدم وصول الفكرة بالشكل المطلوب!

الله المستعان! ووفقكم لطاعته وحفظكم، وجزاكم كل الخير لما تقدمونه لإخوانكم من مساعدة، دون طلب مقابل أو طلب شكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد ما يدعو للتداخل في الأفكار بالنسبة لشكايتك، أو عدم وصول الفكرة؛ فالأمر واضح وهو أنه مجرد وسواس مرضي، وخوف من المرض.

لعلمك فإن السرطان على الأغلب غير مؤلم وخاصة في بدايته، ولا يتنقل في الأعراض من مكان لآخر، كما أنه ولو كان هناك ألم فهو لن يزول أبدا مهما أخذت من الأدوية، وأنت ليس لديك هذه الأعراض البتة، بل على العكس كل ما تعاني منه مجرد نخزات خفيفة لثوانٍ ومتنقلة، قد تكون مجرد تشنجات عضلية في البلعوم أو حساسية بسيطة، وليس الأمر مخيفا، ولا داعي لأن تخاف من رؤية الطبيب؛ حيث إن هذا يقطع الشك لديك باليقين بدل أن تأخذك الأوهام يمنة و يسرة، ليس لديك أي من الأورام أو السرطانات التي ذكرتها.

عليك بالتوكل على الله تعالى، وترك هذه الأوهام، والاهتمام بما يفيدك في الدنيا والآخرة؛ حيث إن الفراغ هو السبب الأساسي في التفكير المرضي ووسوسة الشيطان.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عند الاستيقاظ وخصوصا في فصل الصيف أعاني من الغثيان بصورة شبه يومية، مع تعب شديد، بحيث لا أستطيع القيام بأبسط الأعمال، خصوصا الوقوف حتى لو لنصف ساعة، عند قياس الضغط يكون بحدود 110-70 وأحيانا أقل.

في كثير من الأيام أعاني من ألم في الرأس يصاحبه ألم في اللوزتين، مع ضغط على الأذنين وألم في الرقبة، وأحيانا قشعريرة ورطوبة على الجلد، عندما آخذ مسكنا لا يخف الألم، وأتناول ثلاث وجبات منوعة ومتوازنة، وأكثر من شرب الماء، وتزداد هذه العوارض شدة في شهر رمضان، حيث يستمر الغثيان شدة كل اليوم حتى بعد الإفطار، مع أن سحوري وإفطاري متنوع ومتوازن، أضطر أن أفطر في كثير من أيام رمضان؛ لأن الغثيان وألم الرأس واللوزتين يكون ألمها شديدا، حتى لو أخذت مسكنا بعد الإفطار.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وردة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب الأعراض التي تعانين منها والمذكورة في الاستشارة ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص في الأمراض الباطنية للكشف والعلاج، إن الشعور بالغثيان صباحا غالبا ما يكون بسبب زيادة في حموضة المعدة، والتي تكون أيضا هي السبب في الصداع، ويمكن تجنب ذلك باتباع بعض التعليمات الخاصة بحموضة المعدة إذ ينصح بما يلي:

- تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد، لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق، لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة، لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم، لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

وفي شهر رمضان المبارك بإمكانك تناول دواء (parit 20 mg) حبة عند السحور، وكذلك (motilium) حبة قبل السحور بنصف ساعة، وهذا العلاج -بإذن الله- سيخفف من الغثيان الصباحي لديك.

أما بالنسبة لآلام اللوزتين والأذنين فينصح بالكشف لدى طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة، لمعرفة أسباب آلام اللوز والأذنين وتحديد العلاج اللازم.

ونرجو من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى

عمري 21 سنة، ومنذ مدة شهرين أصبت بالتهاب في سقف الحلق أو اللوزتين (لا أعرف ما اسم هذه المنطقة تمامًا) وصاحبها أيضًا التهاب داخل الأنف، أخذت قطرة أنف ومضاد حيوي وزال الالتهاب.

بعد ذلك بأسبوع لاحظت بروز عقدة ليمفاوية صغيرة في الرقبة تحت الأذن اليسرى، ولم تكن تظهر إلا عند لف وجهي لجهة اليمين فقط! كانت في البداية تؤلم قليلا عند اللمس، وكان فوق الجلد احمرار وسخونة بسيطة، الآن انقضى شهران على ظهورها وأنا متأكد بأنها خفت كثيرًا، لكنها ما زالت موجودة بحجم بسيط.

أنا لا أعاني من أية أعراض أخرى، فأنا أراقب نفسي يوميًا، ولم أجد أي انتفاخ آخر، أو نقصان بالوزن، أو تعب، أو تعرق ليلي بفضله عز وجل، وقمت بفحص تعداد دم قبل فترة، وكانت الأمور ممتازة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة سليمة تمامًا، والتحاليل لديك مطمئنة، وهذه العقدة اللمفاوية هي رد فعل مناعي بسيط على الالتهاب في الطرق التنفسية الذي عانيت منه سابقًا, هذه العقدة اللمفاوية تتراجع ببطء وستزول -إن شاء الله- تمامًا خلال فترة وجيزة فلا تلقي لها بالا، ولا تحاول أن تحركها، حيث إن هذا يؤدي لرض عليها، ويؤخر زوالها, بل اتركها.

يمكن أن تضع عليها الضمادات الساخنة مرتين أو ثلاث يوميًا, كما يمكن أن تأخذ علاج ( بالبروفين 400 ) حبة ثلاث مرات مع مضاد وذمة مثل ( سيراتوببتيداز ) حبة ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا أعاني من جفاف في الحنجرة، مع وجود سائل لزج (غير مر) أحيانًا يكون عبارة عن حبيبات مثل الأرز، ما السبب؟ وهل للأمر علاقة بأعصاب المعدة؟ وما الدواء؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الحبيبات التي تعاني منها هي فضلات طعام مضغوطة ومتراكمة ضمن أثلام وجيوب اللوزتين، وهي مرتع خصب لجراثيم الفم، وتسبب الإزعاج في البلعوم والالتهابات المتكررة في اللوزتين وتطرح داخل الفم من هذه الأثلام بسبب تقلص عضلات البلعوم أثناء البلع.

ليس للأمر علاقة بالمعدة، ولا تفيد العلاجات بالمضادات الحيوية، حيث إن هذه التجاويف اللوزية هي تجاويف خارجية بالنسبة لنسيج اللوزة، وهي مفتوحة على جوف الفم، ولا يصل الدواء لها, كما أن الغراغر الفموية أيضا غير مفيدة، ولا تمنع تراكم الطعام وتعفنه فيها، والحل الوحيد في هذه الحالة هو استئصال اللوزتين الجراحي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

منذ أسبوع كنت أشعر بألم في الحنجرة، مع ارتفاع حرارة وبلغم، وصعوبة في البلع.

ذهبت إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، وقال: لديك خراج أو التهاب صديدي في اللوزتين، فهل هذا المرض خطير؟ وأعطاني (غرغرة وبانادول اكسترا وحبوب الليمون) التي تستعمل لتحسين رائحة الفم، ومضاد حيوي، وقال: استمر أسبوعاً، وإذا لم تتحسن حالتك فيجب أن تأخذ إبرة مضاد حيوي مرة كل 12 ساعة، مع تكثيف الغرغرة كل ساعة، أعتقد اسمها axone.

لي يومان مستمر على العلاج، وهناك تحسن طفيف، لكني قلق جداً، خصوصاً أنه مكان الخراج حساس، فهل هو خطير؟

هل يصل الأمر لاستئصال اللوزتين؟ خصوصاً أني بعمر 20 سنة، وسمعت أن عملية استئصال اللوزتين تكون صعبة للبالغين، فما هي أفضل حبوب لمحاربة المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خراج حول اللوزة حالة خطيرة بسبب وجود اللوزة في المجرى الهوائي، وبالتالي فإن الخراج قد يهدد هذا المجرى بالانسداد وبالاختناق، كما أن أنسجة العنق العميقة المحيطة باللوزة قد يصل إليها الالتهاب، وبالتالي تهدد الأوعية الكبيرة فيها، بالإضافة لإمكانية الانتشار للأسفل نحو مدخل الصدر.

هذا الخراج حول اللوزة يحصل في الحيز المغلق الفاصل بين اللوزة ومسكنها في الجدار الجانبي للبلعوم، ولذا فهو في الواقع خراج حول اللوزة، وليس خراجاً في اللوزة, ويحتاج هذا الخراج لتدبير سريع وقوي بالمضادات الحيوية المناسبة، ويفضل إعطاؤها بالعضل أو بالوريد، ولعدة أيام حتى يتم الشفاء بإذن الله.

كما يجب إضافة الكورتيزون عضلياً بجرعات خفيفة لتخفيف الوذمة في الطرق التنفسية، ومنعها من إعاقة المجرى الهوائي للمريض، مع إضافة إبر المسكنات العضلية.

الاستطباب الجراحي باستئصال اللوزة التي حصل فيها الخراج هو استطباب منطقي، خاصة إذا اكتمل تشكل الخراج وتجمع القيح في تجويف حقيقي حول اللوزة، حيث أن هذا التجويف الذي تجمع فيه القيح حول اللوزة لا بد من فتحه، ولا يكفي الشق البسيط للخراج، وإنما في الحالات المتطورة من الخراج لا بد من استئصال كامل اللوزة لفتح كامل لتجويف الخراج على البلعوم، والسماح لكل المفرزات القيحية بالخروج.

عادة ما يكون الألم الناتج عن استئصال اللوزة الجراحي بسبب خراج حولها ألم خفيف، حيث أن الخراج يقوم بمعظم المهمة بنفسه من ناحية تسليخ اللوزة عن مسكنها في جدار البلعوم، ويأتي دور الجراح ليكمل العمل ويزيل اللوزة المنسلخة أصلا، بشكل كامل عن مسكنها.

لا يفضل العلاج بالحبوب في حال خراج حول اللوزة كما ذكرت بل يكون العلاج بالإبر العضلية أو الوريدية، حيث أن الحالة شديدة، وتستلزم علاجاً قوياً، وسريع الوصول لمكان الإصابة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا عمري 18 سنة، ولدي انتفاخ في اللوزتين منذ سنة تقريبا، وقال لي الدكتور: ليس بها صديد وبدون ألم، واستخدمت المضادات الحيوية أكثر من 7 مرات، لكن لم تجد نفعاً، ولدي انتفاخ في الغدد اللمفاوية أسفل الفكين، وللعلم عندي لحمية وخراج في اللثة، ومشكلة في عصب السن الأمامي، فهل هذه العوارض تسبب انتفاخ اللوزتين؟ وهل تنصحني بإجراء استئصال للوزتين؟ (لها سنة كاملة وهي على حالتها)

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ dharii حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الناس تكون اللوزتان لديهم متضخمة، ولكنها ليست ملتهبة، وذلك لا يستدعي أبدا تناول مضادات حيوية، كما أن اللحمية أو التهابات اللثة أو وجود مشاكل في عَصب الأسنان ليس من أسباب أو عوارض التهاب اللوزتين، ولكن قد يكون وجود خراج باللثة هو المسبب لتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك وأعلى الرقبة.

وقد تكون تلك الغدد المتضخمة بسبب الالتهاب المزمن في اللوزتين بشرط عدم وجود سبب آخر لوجود تلك الغدد، مثل خراج اللثة؛ ولذا يجب علاج خراج اللثة ابتداء، ثم النظر هل لا زال وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة تحت الفك أم اختفت؟ فَلَو اختفت بزوال الخراج فيكون خراج اللثة هو سبب وجودها، وإذا ظلت الغدد موجودة ومتضخمة بعد زوال الخراج واختفائه فيكون سببها الالتهاب المزمن في اللوزتين، ووقتها قد نقرر استئصالها إذا كانت هناك شكوى والتهابات متكررة في اللوزتين لأكثر من ثلاث مرات سنويا، مع آلام في المفاصل؛ مما يفيد كون اللوزتين تمثل بؤرة صديدية بالجسم، أما خلاف ذلك فلا ننصح باستئصالها؛ لما لها من فائدة للجسم، وكونها أول خط دفاع له.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، كنت أعاني من التهاب الأنف والحلق فذهبت للدكتور، فوصف لي حبوب بريدنيزولون، والتي تحتوي على الكرتيزون، ولم أكن أعلم بذلك، أخذت منها ثلاثين حبة، وتركتها منذ سبعة أيام، والآن أعاني من تسارع في نبضات القلب، فأجريت تخطيطاً للقلب وكانت النتيجة سليمة.

أنا قلقة جداً من ذلك الدواء، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوير حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الطبيب الذي أعطاك حبوب الكورتيزون، لا بد أنه شخص الحالة على أنها التهاب تحسسي في الطرق التنفسية العلوية، وفي الحقيقة لا نلجأ لحبوب الكورتيزون إلا في الحالات الشديدة، والمعتمدة على العلاج بالأدوية المضادة للتحسس، والعادية غير الحاوية على الكورتيزون، أو حتى بخاخات الكورتيزون الأنفية والقصبية الموضعية، والتي لا تعطي التأثيرات الجانبية المعروفة للكورتيزون عندما يعطى بالطريق العام، ولفترة تتجاوز الخمسة عشر يوما.

بكل الأحوال، ففي حال أخذت الكورتيزون لفترة تتجاوز فترة الخمسة عشر يوما، فلا بد من الإيقاف التدريجي له، وذلك بإشراف طبي لحساب كمية وطريقة الإيقاف للجرعة، والفترة اللازمة للإيقاف هذه الكمية التي أخذتيها، وأما إن كانت الفترة أقل من خمسة عشر يوما، فلا ضير من الإيقاف المفاجئ للكورتيزون، ولا داع للإيقاف التدريجي.

لا أعتقد أن ما تعانين منه من تسرع في القلب هو من التأثيرات الجانبية للكورتيزون، وربما هو مجرد القلق، أو أنك تأخذين أدوية أخرى لم تذكرينها في استشارتك، وقد تكون السبب في ذلك، فعليك بمراجعة طبيب اختصاصي للأذن والأنف والحنجرة، لمتابعة موضوع إيقاف الكورتيزون، طالما أنك أجريت تخطيطاً للقلب وكانت النتيجة سليمة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية لك من الله تعالى.