السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.

أنا فتاة عمري 29 غير متزوجة أعاني من الوزن الزائد وزني 83 وطولي 156سم، لا أعاني من أي أمراض ولله الحمد غير أن لدي نقص بسيط في الهيموجلوبين.

حاولت كثيرا إنقاص وزني، ولكني لم أنجح وزني في ازدياد مستمر، أتمنى أن تفيدوني ببعض الأدوية التي يمكنني بها إنقاص وزني الزائد حيث أني لا أستطيع أن التزم بنظام غذائي معين، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمجاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أريد أن اشرح لك مخاطر السمنة حتى تقومي بدور إيجابي بالنسبة لهذا الوزن، ولا تقولي أنا لا أستطيع أن ألتزم بنظام غذائي معين فهذا أولا وأخيرا جسمك وأنت من سيعاني إن استمر وزنك في السمنة وبدأت تظهر مشاكل السمنة من السكري وارتفاع الضغط والدهون وأحيانا مشاكل الدورة الشهرية وغيرها من الأمور.

ولذا أهم شيئين في تنزيل الوزن هي الإرادة وبعد ذلك العزيمة لأن تنزيل الوزن أمر حياتي سيؤثر على حياتك في المستقبل، فإن لم تقرري الآن فإن وزنك سيزيد وكلما زاد فإنه سيصعب إنقاصه.

فالهدف الرئيسي من العلاج هو إنقاص الوزن والوصول به إلى أفضل وزن ممكن والحفاظ عليه دون عودة اكتساب زيادة جديدة، فكثير من يبدأ بإنزال الوزن يتوقف عن الإجراءات التي يتبعها فيعود الوزن مرة أخرى إلى الزيادة فالإرادة والعزيمة مهمين جدا في الاستمرار.

والهدف الأولي يجب أن يكون إنقاص الوزن بمعدل 10 % خلال الأشهر الستة الأولى، بعد تحقيق الهدف الأولي، والحفاظ عليه لمدة ستة أشهر أخرى، يمكن تحديد أهداف جديدة.

والعلاج يعتمد على الحمية الغذائية، والرياضة، و المعالجة السلوكية، و يتم إتباع هذه الأمور الثلاثة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التفكير بإضافة علاج دوائي.

الحمية الغذائية: فهي مهمة جدا لأنني أريد أن أشرح لك هذا الأمر فإن مشيت ساعتين مثلا ثم عدت إلى البيت وتناولت قطعة كيك دسمة فإن ما فيها من سعرات حرارية يساوي السعرات الحرارية التي تصرفينها في المشي ساعتين، ولذا فإنه مهم الحمية الغذائية.

وحجر الأساس في الحمية الغذائية هو تخفيف السعرات الحرارية الداخلة إلى الجسم، يجب تخفيف الحريرات المأكولة بمقدار 500 حريرة يوميا عن المعدل الاعتيادي للمريض، ويمكن لأن يتم ذلك بتناول نفس الطعام الذي يتناوله الآخرين، ولكن بتنقيص الكمية التي تتناولينها ب 10% .

ويكون الاعتماد الأساسي في الحمية على الخضار والفواكه والبروتينات، مع إنقاص كبير في كمية الدسم (الدهون و الزيوت) و السكريات المصنعة والنشويات.

وهناك عدد كبير من الأنظمة الغذائية المنشورة في مراجع عديدة، لكن المريض يمكنه أن يطبق الحمية التي يريدها على أساس التنوع والحمية التي يستطيع فيها الاستمرار وتفيد فهي التي يجب الاستمرار بها.

الرياضة جزء لا يتجزأ من برنامج إنقاص الوزن والحفاظ عليه، في البدء، يمكن ممارسة رياضة متوسطة الشدة لمدة 30 – 45 دقيقة، 3 – 5 مرات أسبوعيا، لكن الهدف الحقيقي يجب أن يكون الوصول إلى 30 دقيقة على الأقل، من الجهد المتوسط أو العالي، يومياً.

و كما ذكرنا سابقاً، الرياضة جزء لا يمكن الاستغناء عنه، و إن كانت هي بذاتها لا تُنقص الوزن إلا بمرافقتها بالحمية الغذائية، لكنها تمنع ضمور النسيج العضلي، و تساهم في المحافظة على الوزن الذي تم الوصول إليه.

يجب أن تبدأ الرياضة بشكل بطيء و تدريجي، و يختار المريض الرياضة التي يسره ممارستها أكثر.

وهناك بعض النصائح البسيطة في هذا المجال يمكن أن تكون:

- عدم تناول أية أطعمة خارج أوقات الوجبات الرئيسية.
- وضع برنامج توقيت واضح لوجبات الطعام.
- تنظيف الأسنان بشكل جيد بعد كل وجبة طعام لأن هذا الأمر يساعد في الامتناع عن الأكل بين الوجبات.
- عدم تناول الطعام أمام التلفاز.

أما الأدوية يمكن استعمال الأدوية للمرضى الذين اتبعوا التوصيات السابقة بشكل جيد لمدة 6 أشهر على الأقل، دون الحصول على النقص المطلوب في الوزن.

- Orlistat (Xenical ) تشير الدراسات المجراة على هذه الأدوية، إلى أن المرضى الذين يستجيبون للعلاج الدوائي منذ البداية، يتابعون الاستجابة طوال مدة العلاج، أما الذين لا يبدون استجابة أولية فلن تحصل لديهم أية استجابة فيما بعد.

كما يجب أن تعلمي أن الدواء لا يغني عن الحمية الغذائية والرياضة، بل هو مساعد لهما ومشارك.

يجب استعمال الدواء لفترات طويلة جداً، حتى الحصول على النتائج المطلوبة والحفاظ عليها، إن أعراضه الجانبية الأساسية هي نقص الفيتامينات والإسهال، لذلك يستحسن استعمال الفيتامينات المتنوعة أثناء أخذ هذا الدواء.