OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ 3 أشهر، والحيض أصبح يأتيني كل 20 يوما بدلا من 27 يوما، كما كان في السابق، وبعد إجراء التحاليل اكتشفنا وجود تكيسات.

اليوم هو اليوم الثاني للدورة الجديدة، وقد مر 27 يوما ولم تنزل، مع وجود ألم شديد أسفل البطن في عظمة الحوض، فلا أدري هل من الممكن أن يوجد حمل بالرغم من التكيسات؟ وإن لم يكن هناك حمل فما سبب هذا الألم الذي استمر منذ 6 أيام إلى الآن؟ جربت الاختبار المنزلي، وظهر بالسلبي، وهل الجماع في أول أسبوع من الحمل قد يؤثر ويسبب إجهاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغير موعد الدورة من 27 يوما إلى أقل من 21 يوماً يشير إلى ضعف في التبويض، ونتيجة اختبار الحمل في البول السلبية تنفي وجود الحمل، وتأخر الدورة له علاقة بالتكيس على المبايض وضعف التبويض، وتصبح بطانة الرحم تحت سيطرة هرمون واحد وهو الإستروجين، وليس الهرمونان معاً (إستروجين وبروجيستيرون) الناتجين من جراب البويضة بعد خروجها وتفجيرها في منتصف الدورة.

لا يصاحب الحمل أي شعور بالألم، ولا يؤدي الجماع إلى ضرر في الحمل، ولا يؤدي إلى الإجهاض في الأحوال العادية، وخصوصاً في الأسبوع الأول بعد التخصيب وتعشيش البويضة المخصبة.

عموماً فترة ثلاثة شهور من الزواج فترة قصيرة، ولا داع للقلق من تأخر الحمل، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، مع ضرورة تحري وقت التبويض، وتركيز الجماع في تلك الفترة، ولكن يمكنك فحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وعمل صورة للدم، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض النتائج على الطبيبة النسائية المختصة لإبداء الرأي والمشورة، مع ضرورة إنقاص الوزن؛ لأن الوزن الزائد والسمنة أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض، ولا مانع من تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في ضبط الدورة الشهرية وعلاج التكيسات.

وعموماً فترة ثلاثة شهور فترة قصيرة للقلق.

نرجو من الله أن يدفع البلاء عن كل أمة الإسلام.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وثلاثة أشهر، حملت بعد الزواج بشهر، ولم يكتمل نمو الجنين فأجهضت في الشهر الثاني، وسافر زوجها من وقتها، وقد رجع منذ ثلاثة أشهر، ولم يحدث حمل إلى الآن.

علما أنني بعد الإجهاض قمت بكل الفحوصات، وكانت النسب طبيعية، ومنذ شهرين وصف لي الطبيب الكلوميد وإبرة تفجيرية، لكن لم يحدث الحمل، وفي الشهر الماضي عملت أشعة بالصبغة، وكانت النتائج جيدة، والأنابيب سالكة، وزوجي عمل فحص الخصوبة، وكانت النتيجة جيدة، فهل هناك ما أستطيع فعله حتى يحدث الحمل من تحاليل وغيرها؟

مع العلم أن دورتي غير منتظمة، آخر دورة بتاريخ 17/12/2015، والدورة السابقة بتاريخ 11/11/2015، فهل يمكن تحديد أيام التبويض؟

أعتذر للإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الحمل عندك قد حدث بعد الزواج بشهر, فحتى لو أنه قد انتهى بالإجهاض، إلا أن مجرد حدوثه يعتبر أمرا مطمئنا ومبشرا -بإذن الله تعالى-, لأنه يدل على أن الإباضة تحدث، وأن الأنابيب سالكة، وأن تحليل زوجك مخصب, لكن يجب التحلي بالصبر والروية, لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي بحدود 20٪ فقط, وهذا في أحسن الظروف, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزادا ولا تتضاعف شهرا بعد شهر, لتصبح في حدود 85٪ بعد مرور سنة كاملة ومتواصلة على وجود الزوجين معا, وهي نسبة مرتفعة -كما ترين - ويجب دائما الاستفادة منها قبل الخوض في الاستقصاءات المكلفة والمجهدة.

لكن إذا كانت دورتك غير منتظمة الآن, وبطول يتجاوز 34 يوما, وكان هذا الأمر يتكرر أكثر من 3 مرات في السنة, أي أكثر من مرة كل 4 أشهر, فهنا يجب عمل تحاليل هرمونية أساسية, للتأكد من عدم وجود خلل ما, مثل اضطراب الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب ,أو التكيس, أو غير ذلك, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة, وفي الصباح.

وأنصحك الآن بالاستمرار في محاولة توقيت الجماع في الفترة المخصبة من دورتك, ومن التواريخ التي ذكرتيها, فإن طول الدورة عندك هو 36 يوما, وفترة الإخصاب ستكون بين يومي (18-26 ) من بدء كل دورة شهرية, وننصح بأن يتم الجماع بتواتر كل 36-48 ساعة في هذه الفترة, وإن حصل الجماع في الأيام الأخرى فلا مانع, بل هذا أفضل -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب .
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

سبق وأن أرسلت لكم عن مشكلة تكيس المبايض، فلما أخذت الإبرة التفجيرية أول مرة حدث الحمل، ولكن في المرة الثانية لم يحدث، وبصراحة أنا خائفة كثيرا من التكيس، وأود أن يكون العلاج بالأعشاب، وقد قرأت في الإنترنت عن الميرمية والبردقوش، وجربت الميرامية هذا الشهر فنجانا في الصباح وفنجانا في المساء، من ثالث يوم من الدورة حتى 10 أيام تقريبا، فهل الميرمية فعلا مفيدة؟ فقد سمعت أقولا متضاربة بشأنها، كما أنني أقوم بغليها ثم شربها دون نقعها، فهل هذا مفيد؟

كما أنني قرأت بأن القهوة تزيد من التكيس، فهل هذا صحيح؟ لأني أحب القهوة كثيرا، ولكني لا أشرب أكثر من فنجانين في اليوم، ويتعكر مزاجي إذا لم أشرب.

وبالنسبة لوزني فأنا لست سمينة ولا ضعيفة، فوزني 62 كجم، وطولي 160 سم، فهل يجب أن أخفض من وزني بسبب التكيس؟

أعتذر عن كثرة الأسئلة، ولكن رغبة مني بمعرف كل شيء يخص مشكلتي، وكيفية علاجها.

جزاكم الله كل خير، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ May حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

إذا تأكد تشخيص تكيس المبايض عندك؛ فإن العلاج بالأعشاب لن يكون كافيا، والأفضل تناول العلاج الدوائي، وهذا العلاج يجب أن يفصل حسب حالة السيدة وحسب رغبتها في الحمل.

بالنسبة للميرامية:
فهي عشبة مفيدة لكل أجهزة الجسم، لكن فائدتها هي في دعم وظائف الأعضاء، ولربما في الوقاية من حدوث الأمراض فقط، لكن ليس بين أيدينا ما يثبت بأنها كافية لوحدها في علاج التكيس، أو في شفاء الأمراض، لذلك يمكنك الاستمرار في تناولها، لكن لا ضمان لمفعولها، والشيء المؤكد هي أنها لن تزيد من حالة التكيس، فاطمئني من هذه الناحية، لكن تناولها يجب أن يكون على شكل منقوع وليس مغلي، والأفضل نقعها بماء حار لمدة 5-10 دقائق، وشرب كوبين إلى ثلاثة من هذا المنقوع في اليوم.

بالنسبة للقهوة:
فهي مفيدة جدا لكل الجسم -على عكس ما قرأت-، والدراسات الحديثة أظهرت بأنها تحسن من عمل الخلايا، وتحسن من الاستجابة لهرمون الأنسولين، لذلك من المتوقع أنها تفيد في حالات تكيس المبايض، لكن بالطبع يجب الاعتدال، والأفضل عدم تجاوز (200 مليجرام) من الكافيين يوميا، وهو ما يعادل 2-3 أكواب قهوة.

نعم، من الأفضل أن تقومي بخفض وزنك بما يقارب 5 كلغ فقط، على الرغم من أنك لست بدينة، فبذلك يكون وزنك مثاليا جدا لمن تحاول الحمل، لأنه سيكون على الحدود الدنيا المقبولة لطولك (الوزن المناسب لك هو من 57-60 كلغ)، وهذا أفضل لعمل المبيض.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 21 سنة، حملت قبل أربع سنوات، وبعد الولادة استعملت حبوب منع الحمل لمدة سنة، ومن بعدها لم أحمل، والدورة تنزل كل 20 يوما.

في الشهر الماضي شعرت بأعراض الحمل، مثل آلام الظهر وأسفل البطن، وتورم الثدي، وظهور عروق خضراء في الثدي، بالإضافة إلى تأخر الدورة 10 أيام.

بعدها نزلت الدورة، لكن العروق الخضراء واسوداد حول الحلمة ما زال موجودا، أخشى أن يكون مرضا، علما انني أجريت فحص الغدة والهرمونات، والنتائج سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Beeka حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، وهنالك احتمال لأن يكون قد حدث عندك حمل, لكنه انتهى بالإجهاض, وبالتالي فإن الأعراض التي حدثت من احتقان في الثدي وتصبغ حول الحلمات, وظهور أوعية دموية على جلد الثدي، من المحتمل أنها كانت بسبب الحمل, وستختفي تدريجيا لكنها ستحتاج إلى بعض الوقت، فاصبري ولا تقلقي.

ونصيحتي الآن هي بعمل تحليل للحمل, ويفضل أن يكون في الدم, وذلك كنوع من الاحتياط فقط, للتأكد من عدم وجود أي آثار لهرمون الحمل، إن كان قد حدث فعلا.

بالنسبة للدورة الشهرية عندك, فإنها تعتبر قصيرة، لأن الحد الأدنى المقبول لطول الدورة هو 24 يوما, وبالتالي فقد يكون قصر الدورة عندك هو سبب تأخر الحمل، كما قد يكون هو أيضا سبب الإجهاض, ويجب التأكد من أن كل التحاليل الهرمونية الأساسية عندك طبيعية, ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي قمت بعملها, فإنني سأذكرها لك:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

فإن تبين بأن جميعها طبيعية، ولا يوجد سبب مرضي لقصر الدورة، كخلل هرمون الحليب أو الغدة الدرقية أو غير ذلك، فهنا يمكن مساعدتك على الحمل عن طريق إعطاء المنشطات المبيضية, مثل حبوب الكلوميد، لكن أنصحك بالانتظار إلى ما بعد مرور ثلاثة أشهر، حتى يتخلص جسمك من كل التغيرات التي حدثت, كما أنصحك بأن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب يسمى HSG, وأن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي؛ وذلك كنوع من الاحتياط فقط.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة منذ خمسة أشهر، وموعد الدورة الشهرية بعد خمسة أيام، وقد شعرت منذ عدة أيام بالغثيان والدوخة والإرهاق، فقمت بعمل تحليل دم، وكانت النتيجة سلبية، وبالأمس عملت تحليلا منزليا، وكانت النتيجة سلبية، أعلم أنني تسرعت في عمل التحاليل، ولكن أريد أن أطمئن، فما هي الأشياء التي تساعد في حدوث الحمل؟

أعاني حاليا من إفرازات بيضاء تنزل على فترات متقطعة، وألم أسفل البطن كذلك، ويزداد عند الحركة، ولا أستطيع التنفس، حيث أشعر باختناق، وأتأمل أن أكون حاملا.

لقد تعبت من القراءة في الانترنت، وكثرة الكلام، تعبت نفسيا، أرجوكم أن تساعدوني، وأشكركم جزيلا، وأتمنى لكم التوفيق، وأقدر وأحترم الطبيبة الفاضلة على ردودها، وأتمنى لها النجاح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يرتكب الأهل والمقربون من الأزواج حديثي العهد بالزواج جريمة كبرى من خلال نظرات الاستعجال، والتصريح بالكلام، عن تأخر الحمل بعد الشهر الأول من الزواج، مما يؤدي إلى زيادة العبء النفسي على الزوجة بوضعها في خانة المتهمة والعاقر، رغم أن هذا الوضع يجافي الحقيقة وغير إنساني بالمرة، وتؤدي الحالة النفسية السيئة إلى بعض القلق، وإلى الاضطراب الهرموني، الذي يؤدي إلى المزيد من التأخير.

ومن المعروف أن فرصة الحمل في الشهر الأول بعد الزواج لا تتعدى 30 %، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ومرور 5 شهور على الزواج مدة لا تدعو للقلق، وعليكما المزيد من الصبر وتحري وقت التبويض، وهو في الغالب في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، أو بعد الغسل بحوالي أسبوع.

وتمتد فترة التخصيب لمدة أسبوع وأكثر، حيث تنتظر البويضة الحيوان المنوي، أو يتنظر الحيوان المنوي البويضة، وننصح الزوج في عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض النتيجة على استشاري تناسلية للإطمئنان؛ لأن المشاكل لدى الزوج سهلة العلاج في حال وجودها، ومن المعروف أن حوالي 40 % من حالات تأخر الحمل يكون الزوج منفردا السبب فيها، ولا حرج في ذلك.

وفي نفس يوم الإباضة يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي زيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 12 من بداية الدورة، وحتى اليوم 18 من بدايتها، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة، يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بظهور خطين في الاختبار، وعمل السونار في الموعد المتوقع للتبويض يحدد حجم البويضة، وموعد خروجها بكل دقة.

ومن الضروري تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، أو تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، بديلا للحقن، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوعا.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات والتغذية الجيدة، وتناول مشروب القرفة والمرامية والبردقوش، ولتلك المشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في التبويض.

مع ضرورة الحفاظ على الوزن القياسي من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال المشي وممارسة الرياضة؛ لأن الوزن الزائد أو السمنة من الأمور التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وتأخر الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

تم أخذ بويضات من زوجتي يوم الخميس الموافق 19/11/2015م، وتم ترجيع عدد أربع أجنة لزوجتي يوم الأحد الموافق 22/11/2015م، وتم نزول بعض ثلاث قطرات دم أمس الموافق 30/11/2015 .

هل في ذلك خطورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التوقيت الذي صادف فيه نزول قطرات الدم, هو نفس التوقيت الذي يتوقع أن يحدث فيه التعشيش, وعند حدوث التعشيش تقوم الخلايا المسؤولة عن تشكيل المشيمة باختراق بطانة الرحم, وهذا الاختراق قد يؤدي إلى نزول قطرات دموية في كثير من الحالات.

بالتالي يمكن القول بأن احتمال أن يكون حدث حمل عند زوجتك, هو احتمال قائم, بإذن الله تعالى, لكن بالطبع يجب التفكير بالاحتمالات الأخرى التي من الممكن أن تسبب نزول دم في هذه الفترة, ومنها: تأثير الهرمونات أو الأدوية على بطانة الرحم, وحدوث احتقان في هذه البطانة, لكن في كل الأحوال, اطمئن بأنه لا خطورة من نزول هذه القطرات على الحمل - إن وجد - بإذن الله تعالى, لأنه سببها سيكون تعشيش هذا الحمل في الرحم, وليس إجهاضه، أي أنها ستكون بمثابة علامة إيجابية, وليست سلبية.

لقطع الشك باليقين يمكن عمل تحليل الحمل في الدم, وذلك عندما يحين موعد نزول الدورة أو قبله بيوم أو يومين, فإن كان إيجابياً, فهذا يؤكد حدوث الحمل, بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل, أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات تقريبا، كنت أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فقد كانت تتأخر علي لعدة أشهر، وأدى ذلك لتأخر الحمل، فبدأت بالعلاج بعد سنة من الزواج بالمنشطات ودواء السكري، بدءًا من اليوم الثاني من الدورة، وفي اليوم 12 أخذت الإبرة التفجيرية، -وبفضل الله- حدث الحمل، ورزقني الله بطفلة عمرها الآن سنتان وثلاثة أشهر، وحاليا أتعالج عند طبيبة أخرى رغبة في الحمل مرة أخرى، وأثناء الفحص تبين وجود أكياس على المبايض، وهو ما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، ولم توضح لي الطبيبة السابقة هذا الأمر، وكتبت لي الأدوية السابقة ذاتها (المنشطات، دواء السكري، والإبرة التفجيرية).

عندما نزلت الدورة كانت عبارة عن إفرازات بنية ودم خفيف جدا لمدة 6 أيام، وأبلغتني الطبيبة بالتوقف عن شرب الدواء، ووصفت لي دواءً جديداً لكي تنزل الدورة بشكل طبيعي، ثم نزلت لمدة يومين فقط، وأخذت بعدها المنشط، وفي اليوم 9 من الدورة راجعت الطبيبة، وكان حجم البويضة 17ملم، وطلبت مني أخذ الإبرة التفجيرية في اليوم 11، على أن يحدث الجماع بعد 36 ساعة، وتم ذلك فعلاً، والآن صار لي أسبوعان على أخذ الإبرة، ولكنني أشعر باختلاف عن المرة السابقة، ففي المرة الأولى أخذتها في اليوم 12 من الدورة، وكان الجماع بعد 12 ساعة، وحدث الحمل مباشرة، فهل يمكن أن يحدث الحمل الآن بهذه الطريقة؟

كما أنني لاحظت منذ يومين وجود بعض الحليب في الثدي، رغم أنني أخذت أدوية لتنشيفه بعد فطام ابنتي، فهل يؤثر وجود الحليب في الثدي على حدوث الحمل؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ May حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا ابنتي-، وسأحاول أن أجيبك على استفساراتك لعل ذلك يطمئنك -بإذن الله تعالى-.

إن احتمال حدوث الحمل في كل شهر، حتى مع إعطاء المنشطات هو بحدود 20٪، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد -ولا تتضاعف- شهراً بعد شهر، ومع تكرار المحاولات -إن شاء الله تعالى-.

أما بالنسبة لموعد إبرة التفجير، فإنه يحدد بناء على حجم البويضة الذي يظهر بالتصوير التلفزيوني، وبالنظر إلى أن حجم البويضة في يوم 9 من الدورة كان 17 ملم، فإن أخذك للإبرة في يوم 11 هو أمر مناسب جداً، أي ليس هنالك موعد ثابت في الدورة يتم فيه إعطاء إبرة التفجير، فهذا اليوم يختلف من سيدة إلى أخرى، كما يختلف عند السيدة ذاتها من شهر إلى شهر.

بالنسبة لموعد الجماع؛ فننصح عادة بأن يتم الجماع بتواتر من 36-48 ساعة، وذلك طوال فترة الإخصاب، وهذه الفترة تبدأ حتى من قبل أخذ إبرة التفجير بثلاثة أيام؛ لأن الحيوانات المنوية يمكن أن تبقى حية وقابلة للإخصاب لفترة 3 أيام، لذلك قد يحدث الحمل بحيوانات منوية موجودة من قبل أخذ إبرة التفجير، وبالتالي كلام كل من الطبيبتين جائز وصحيح، لكن الأصح والذي يجب اتباعه هو -كما سبق وذكرت- أن يبدأ الجماع حتى من قبل تناول إبرة التفجير.

بالنسبة لوجود قطرات من الحليب في الثدي، فإن كان هرمون الحليب طبيعيا وليس مرتفعا، فلن يكون له تأثير -بإذن الله تعالى-، لكن إذا كان مرتفعا، فهنا قد يقلل من فرصة حدوث الحمل، لذلك أنصحك بعمل التحليل، والتأكد من مستوى هذا الهرمون.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم..

راجعت الدكتورة من أجل الحمل، فقد أتممت السنة، فقالت بأن لدي ارتفاعا في هرمون الحليب، وتكيسا بسيطا، علما بأن دورتي شهرية ما بين 28 يوما إلى 30 يوما، وأعطتني جلوكوفاج ودوستينكس، فهل يمكن استخدام القسط الهندي والبردقوش كمساعد؟ وما هي طريقة الاستخدام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتناول حبوب جلوكوفاج، مع العمل على إنقاص الوزن أمر غاية في الأهمية لعلاج ضعف التبويض، وزيادة فرص الحمل، وعلاج ارتفاع هرمون الحليب أمر مهم جدا أيضا، لأن ارتفاع ذلك الهرمون يؤدي إلى منع أو تقليل إفراز الهرمونات المحفزة للتبويض، FSH & LH وبالتالي فإن ارتفاع هرمون الحليب يؤدي إلى ضعف التبويض.

ومن المهم فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، لأن كسل الغدة الدرقية يؤدي إلى ضعف التبويض، كذلك وفي حال وجود كسل فيجب العمل على علاجه.

والوزن الزائد أو السمنة كما قلنا أهم سبب من أسباب التكيس، حيث تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، ويرتفع هرمون الذكورة الذي يؤدي إلى ظهور حب الشباب، وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها، ولذلك فإن إنقاص الوزن غاية في الأهمية من خلال:
حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

والأعشاب الطبية مثل القسط الهندي والقرفة والبردقوش يتم طحنها، ويتم تناول البودرة كمشروب ساخن، أو يضاف إليها عسل السدر، ولها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسن التبويض، فلا بأس من تناولها، ولكن لا يتم الاعتماد عليها كأدوية، بل هي عامل مساعد قد يضيف بعض الفائدة مع العلاج.

مع ضرورة تناول حبوب الحديد وفوليك أسيد مثل أقراص Ferose F مرتين يوميا، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لان الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، ولا مانع بعد ذلك من أخذ المنشطات وإبر التفجير، مع ضرورة الإكثار من الاستغفار، قال الله تعالى: ( فَقُلْتُ اسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّارًا يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَارًا وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَارًا ).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا سيدة متزوجة منذ سنتين ونصف، ولم يحدث الحمل حتى الآن، رغم أن دورتي الشهرية منتظمة تأتيني بتاريخ 6 من كل شهر، ولمدة سبعة أيام، ثم أغتسل في اليوم الثامن، ولكن في هذا الشهر جاءت بتاريخ 5 وما زالت مستمرة، واليوم هو اليوم الثامن من الدورة، وما زال ينزل علي دم بني اللون حتى الآن، فهل أغتسل وأصلي أم لا؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فبما أنه قد مضت أكثر من سنة على زواجك ولم يحدث الحمل، فهنا يجب أن يتم عمل كل الاستقصاءات والتحاليل اللازمة، لمحاولة معرفة السبب ثم علاجه إن أمكن.

وبالنسبة لك، يجب عمل تحاليل هرمونية هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصويراً ظليلاً للرحم والأنابيب، للتأكد من أنها سالكة.

ويجب على الزوج أن يقوم بعمل تحليلاً للسائل المنوي، بعد الامتناع عن الجماع مدة 3 أيام، والعلاج سيكون حسبب السبب، فإن لم يتبين وجود سبب لتأخر الحمل، وكان كل شيء طبيعياً، فهنا نسمي الحالة (بالعقم غير المفسر)، ويمكن البدء بمحاولة تنشيط المبيض، مع عمل الحقن داخل الرحم.

بالنسبة للدورة الشهرية، فإن تقدم يوماً واحداً يعتبر أمراً طبيعياً، ولا مشكلة في ذلك، وبالنسبة لنزول الإفرازات البنية، فإن تجاوزت مدة الحيض مع مدة هذه الإفرازات التسعة أيام، فهنا يجب اعتبارها غير طبيعية من الناحية الطبية، والتحاليل السابقة ستظهر إذا كان سببها خللاً هرمونيا مثل اضطراب الغدة الدرقية، أو هرمون الحليب.

ويجب دوما في مثل هذه الحالة، عمل فحص نسائي لأخذ مسحة من عنق الرحم تسمى PAP SMEAR، وذلك للتأكد من عدم وجود قرحة أو خلايا غير طبيعية -لا قدر الله- كما يجب أخذ عينة للزراعة من عنق الرحم، للتأكد من عدم وجود التهابات خفية.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتورة: رغدة عكاشة، استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
وتليها إجابة الشيخ: أحمد الفودعي، مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الدورة -أيتها الأخت العزيزة- قد تتقدَّم وقد تتأخَّر، وقد تزيد وقد تنقص، فلا إشكال في هذا، وما دامت الدورة جاءتك في الزمن الذي يمكن أن تكون فيه حيضًا فهو حيض، وإذا لم يزد زمنها على خمسة عشر يومًا فجميعها حيض، وهذا الذي ظهر لنا من كلامك.

نسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
جزاكم الله خيرًا على هذا المجهود الرائع.

عمري 31 سنة، متزوجة منذ سنة، ولم أرزق بطفل، بعد الزواج بـ 4 أشهر ذهبت للدكتورة وعملت فحوصات فقالت: عندي ضعف بسيط جدًا في التبويض، وصرفت لي فيرتاب، وبعدها عملت لي سونارا -والحمد لله- البويضة خرجت وصرفت لي دوفاستون، وللأسف بعدما انتهيت من الدواء جاءتني الدورة، فطلبت تحاليل من زوجي للسائل المنوي، واتضح أنه يعاني من دوالٍ في الخصية اليسرى، وإلى الآن لم يعمل العملية.

سؤالي: الدورة لدي ليست منتظمة، فهي تتأخر 15 أو20 يومًا عن موعدها، والشهر الفائت بعد الدورة بـ 10 أيام أحسست بألم وثقل وانتفاخ أسفل البطن جهة المبايض، وكأن المبايض لدي سوف تنفجر، مع نزول كمية كبيرة من الماء، واستمر الحال لمدة 3 أيام، فما هو السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا.

إذا لم يحدث الحمل بعد مرور سنة على الزواج, فهنا يجب البدء بعمل كل الاستقصاءات الممكنة لمحاولة معرفة السبب, وكنت أود لو أنك أرسلت لنا نتيجة تحليل السائل المنوي عند زوجك, وذلك للاطلاع عليه وإفادتك, وأنبهك إلى أنه لا يجوز للسيدة تناول أي منشطات للمبيض قبل التأكد من أن تحليل السائل المنوي عند زوجها مخصب وسليم.

على كل حال يجب على زوجك الآن مراجعة أخصائي أمراض الذكورة لتحديد درجة الدوالي وهل من الضروري عمل العملية أم لا؟ كما ويجب عليك عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, بغض النظر عن وضع زوجك؛ لأن بعض حالات تأخر الحمل قد تكون ناتجة عن أسباب متعددة من الزوج، ومن الزوجة, وبما أن الدورة الشهرية عندك تتأخر لـ (15-20 ) يومًا, فهنا يصبح من الضروري جدًا الإسراع في عمل هذه التحاليل, وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح.

كما أنصحك بعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب, وذلك للتأكد من أنها نافذة وسليمة, وأيضًا لا يجوز تناول المنشطات قبل عمل هذ الصورة.

بالنسبة لما شعرت به من ألم في جهة المبيضين مع نزول كمية كبيرة من الإفرازات المائية، فإن سببه هو حدوث التبويض وارتفاع الهرمونات الأنثوية, وهذا أمر طبيعي, فلا تقلقي من الأمر.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.