OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 4 أشهر من التهاب وألم وعدم ارتياح في الحلق، مع أنني عانيت من قبل من هذا الأمر مرات متفرقة، لكنه كان لا يتعدى الأسبوع في أسوأ الأحوال، لكن هذه المرة أعاني منه منذ 4 أشهر كاملة، بدون أدنى تحسن على الرغم من أنني زرت 4 أطباء، منهم اختصاصيان في الحنجرة، لكن ليس هناك تحسن، حيث وصفت لي مضادات التهاب ومضادات حيوية، وكذلك أدوية للمعدة والحساسية، حيث شخصوا حالتي على أنها التهاب الحلق.

الآن أصبحت لدي آلام تمتد من الحنجرة إلى الأذن، وخاصة اليمنى، كذلك آلام في الرقبة والرأس وطعم معدني في الفم، مع العلم أني عملت أشعة فوق الصوتية للرقبة، وتنظيرا للحلق عن طريق الفم والأنف، وعملت تحاليل من بينها cbc وكانت سليمة، وكذلك تحليل crp الذي كان مرتفعاً قليلاً، حيث كان 24، وهذا ربما يكون راجعا للالتهاب.

أنا في حيرة من أمري؛ لأنه لا تحسن في حالتي، وأصبحت لا أطيق تناول الأدوية، والآن أصبح لدي وسواس بأن حالتي خطيرة، أرجو إفادتي دكتور، ومشكور مسبقاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنك أجريت ما ذكرت من استقصاءات وكانت النتيجة طبيعية -والحمد لله- فيتبقى لنا أن نطمئن على التراكيب العميقة في العنق بالإضافة للجيوب الأنفية، حيث لابد من إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) للعنق كاملا ، وكذلك تصوير طبقي محوري للأنف والجيوب الأنفية ( CT SCAN ) حيث أن تنظير الأنف والبلعوم والأشعة فوق الصوتية التي أجريتها لا تكفي للكشف عن هذه الجيوب والأنسجة في العنق.

لا داعي للقلق، ففي معظم الحالات التي تشبه حالتك يكون السبب التهابا تحسسيا في البلعوم، أو التهابا مزمنا في الجيوب الأنفية (الطعم المعدني يمكن أن يكون من المفرزات المخاطية القيحية من هذه الجيوب للأنف فالبلعوم)، ويتضخم الألم بفعل الوساوس والمخاوف التي يحس بها المريض، مما يعطي صورة سريرية أكبر من الواقع المرضي الحقيقي، ولا يمنع ما ذكرت من استكمال الفحوصات بالتصوير الشعاعي الذي ذكرته حتى نتمكن من الاطمئنان الكامل لتشخيصنا والعلاج على أساسه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ فترة طويلة قد تصل ل 6 سنوات، من بلغم لزج شفاف ملتصق في الحلق، يسبب لي صعوبة في التنفس، أحاول دائماً إخراجه بصعوبة، وقد أتخم وأبصق مرات عديدة لكنه ما يزال عالقا، كذلك جريان ريق أو بلغم أثناء الكلام، وأحتاج أن أبلع ريقي باستمرار أثناء الحديث، وقصر في النفس، كما أحتاج لشرب الماء باستمرار أثناء الأكل؛ حتى أتمكن من البلع بشكل جيد.

كذلك أتنفس دائماً من إحدي فتحتي الأنف، أحياناً اليمنى وأحياناً اليسرى، وأحياناً تكون الفتحتان مغلقتين تقريباً فأجد صعوبة في التنفس، ولا أعرف هل لهذه الأعراض علاقة ببعضها البعض أم لا؟

علماً بأني راجعت أكثر من طبيب، ولكن الأدوية لم تجدي أي نفع، باستثناء أخر مرة منذ كم شهر الطبيب شخص حالتي أنها التهاب أو حساسية في الجيوب الأنفية، وكتب لي مضادا حيويا لا أذكر أسمه وأقراص allevo، وأكياس alka powder للاستنشاق، وهذه الأكياس القلوية قللت من لزوجة البلغم والتصاقه، وسهلت من بلعه وأنا أستخدمها حتى الآن، لكنها مع ذلك تزيد من كميته بعد استخدامها مباشرة، ولم تقضِ عليه فالمشكلة مستمرة معي حتى الآن.

أعتذر للإطالة، وأرجو الإفادة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لديك انسداد متنقل في الأنف بين الطرفين وأحياناً مزدوج, كما أن لديك هذا البلغم الملتصق في الحلق، وكلا العلامتين توحيان بوجوب استقصاء الأنف والجيوب الأنفية, وهذا الاستقصاء يتم بالفحص المباشر في عيادة الأذن والأنف والحنجرة.

بالإضافة لتنظير الأنف بالمنظار الصلب في العيادة تحت التخدير الموضعي، لكشف فتحات الجيوب الأنفية وفحص الأنف عميقاً، لتشخيص سبب انسداد الأنف من ضخامة قرينات، أو انحراف في الحاجز الأنفي، وهو ما قد يكون السبب في التهاب الجيوب الأنفية، نظرا لانسداد فتحاتها التي تفتح على الأنف.

كما لا بد من التصوير الشعاعي للأنف والجيوب الأنفية بالتصوير الطبقي المحوري، حيث نكشف وبصورة واضحة جداً تركيبة الجيوب الأنفية ومدى تصريفها، أو تجمع المخاط فيها، والذي قد يدل على الالتهاب المزمن فيها ما يؤدي لكل ما ذكرت من أعراض وأكثر.

إن تأكد وجود التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، وتحدد سبب انسداد الأنف، فالعلاج قد يبدأ باستخدام بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية مثل: (فليكسوناز, أفاميس, رينوكورت)، تحت الإشراف الطبي، وبشرط استخدام البخاخ بالطريقة الصحيحة كما يلي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيداً، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, تكرر نفس الطريقة للطرف الأخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، والجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا و مساء، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقاً طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك .

هناك علاجات دوائية أخرى قد تلزم من مضادات التحسس ومذيبات البلغم والمضادات الحيوية، بحسب نتائج تحليل الزرع والتحسس للمفرزات المخاطية المأخوذة من فتحات الجيوب الأنفية.

وأما بالنسبة لانسداد الأنف الناتج عن انحراف الحاجز الأنفي أو ضخامة القرينات الأنفية (الزوائد)، والتي لم تستفد على العلاج بالبخاخات التي ذكرتها والعلاج الدوائي المرافق، فلا بد من الجراحة لعلاجها بكي القرينات الأنفية، وتصحيح الحاجز الأنفي الجراحي تحت التخدير العام.

على الأغلب عند حل ما سبق من أسباب مرضية، ستتحسن عندك جميع ما ذكرت من أعراض بإذن الله.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي أجرت عملية اللوز منذ سنة ونصف، وعمرها الآن 15 سنة، وهي الآن تشتكي من وجع شديد مكان العملية واللوز أيضا، ماذا نفعل؟

أفيدونا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ اختي عملت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حتى وإن تم استئصال اللوزتين، فالبلعوم يمكن له أن يلتهب، وبالتالي يحصل ارتكاس (رد فعل مناعي) بضخامة العقد اللمفاوية الرقبية، وتكون عادة مؤلمة.

يعالج بمضادات الاحتقان (كلارينيز، لورينيز)، إن لم يكن هناك مانع قلبي، وتحت الإشراف الطبي، ومذيبات البلغم، (برومهيكسين، أمبروكسول) والغرغرة بالمطهرات الموضعية، وكمادات دافئة توضع على الرقبة من الخارج مكان الألم، بالإضافة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بروفين، فولتارين)، وقد يلزم أحيانا المضادات الحيوية تحت الإشراف الطبي (عادة أوغمنتين أو سوبراكس).

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

قبل سنة من الآن كنت أعاني من هذه الأعراض، كنت أشعر وكأن شيئاً عالقاً في حلقي، وعند الطعام أشعر بآلام خفيفة في الصدر، وعند مراجعة الطبيب وبعد التحليل أخبرني أن لدي نقصاً في فيتامين دي، وأعطاني فيتامينات.

الآن أعاني تقريباً من شبه هذه الأعراض، آلام خفيفة في الصدر، وحرقة في البلعوم، وأحياناً عند التجشؤ أحس بارتجاع الطعام في بلعومي، لكن لا أشعر بحرقة في المعدة أو حموضة.

علماً أني في الفترة الأخيرة كنت أتناول الكثير من التوابل والمخللات، ووزني 59 جسمي ضعيف نوعاً ما، هل لدي الارتجاع الحمضي؟

أفيدونا، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعاني منها يمكن أن تكون بسبب زيادة حموضة المعدة، أو بسبب الارتجاع المريئي، خاصة وأن الأعراض تزداد بعد تناول التوابل والمخللات.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، لإجراء الدراسة الطبية اللازمة، والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

يمكن حالياً البدء بالحمية المناسبة إذ ينصح بتجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات، بعد آخر وجبة، واستعمال شراب MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يومياً.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
(التهاب الحنجرة والأحبال الصوتية)، وتوضيح أكثر لاستفسار سابق.

أنا مدرس وبعمر 31 عاماً، منذ شهرين شعرت بوخز خفيف في الحنجرة، وكان صوتي يقطع أحياناً أثناء الكلام، وعندما أعلي صوتي.

ذهبت للدكتور مرتين وأخذت مضادات حيوية وغيرها دون جدوى، وأرحت صوتي 10 أيام دون جدوى، وحالياً بعد مرور شهر آخر صوتي فيه ضعف ولا يقطع، وإنما يوجد وغز في الحنجرة، كما هو يظهر على فترات.

أحياناً عندما أتكلم كثيراً أشعر بألم بسيط في سقف الفم من الداخل، وأحياناً ألم في عروق الرقبة ناحية اليد اليسرى، وأشعر أن صوتي مجهد عندما أتكلم كثيراً.

هل الراحة التامة من الكلام أو الكلام بصوت معتدل لفترة معينة مع شرب العديد من السوائل الدافئة يكون كافياً لعلاج هذا الوغز وعودة صوتي لطبيعته؟ وما هي السوائل التي ينصح بشربها أم يجب منظار وتدخل جراحي؟

لا توجد لدي بحة في الصوت، منذ بداية المشكلة، إلا نادراً عندما أتكلم بصوت عال لوقت طويل، وتحدث نادراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يمكن الحكم على هذه الحالة إلا بعد إجراء تنظير تلفزيوني للحنجرة والبلعوم الحنجري في العيادة تحت التخدير الموضعي، حيث أن المنطقة المحيطة بالحنجرة لا تشاهد بالفحص العادي للبلعوم، كما أن الحالة مستمرة منذ مدة ولم تتحسن بشكل كامل على العلاج الدوائي المعتاد الذي يوصف لالتهاب البلعوم والحنجرة من مضادات حيوية ومذيبات بلغم، ومضادات تحسس والتي لا بد أنك جربتها.

عليك في كل الأحوال الابتعاد عن الأطعمة المخرشة للبلعوم من فلفل وبهارات وحوامض ومخللات، بالإضافة للتدخين والغبار، كما ينصح باستعمال الطبقة المتوسطة للصوت وعدم رفع الصوت خاصة أنك تعمل بالتدريس.

كما يجب التأكد من عدم وجود قلس ( رجوع ) حمضي من المعدة للبلعوم، حيث أن هذا القلس يسبب تخريشاً للبلعوم، وبالتالي يسبب التهابا مزمناً فيه، والأعراض التي تحس بها قد تكون منه.

يفيد جداً استخدام الغرغرة بمنقوع الأعشاب الطبية، مثل ( البابونج، الزهورات، النعنع .. )، حيث أنه فيها زيوتا عطرية ملطفة للطرق التنفسية، كما يرجى الابتعاد عن شرب الزنجبيل والليمون، حيث أن كليهما مخرش للبلعوم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أنا مدرس عمري 31 سنة، منذ شهرين وأنا أحس بوخز وألم خفيف مكان الحنجرة (في الزور) من الداخل، وصوتي كان مجهدا، ولا أستطيع الصراخ لوقت طويل، وممكن وأنا أرفع صوتي ينقطع مرة واحدة، وأحس أن ريقي ناشف.

ومنذ شهر ذهبت للدكتور وكتب لي مضادات حيوية، وأدوية للالتهابات، ومستحلب، ولكن دون جدوى؛ لأني كنت أجهد صوتي، أيضا لطبيعة شغلي ورحت بعدها بـ 10 أيام ثانية، وكتب لي أدوية جديدة مضادات حيوية والتهابات ومستحلب واستنشاق، ومنعني من الكلام نهائيا لمدة 10 أيام، وبالفعل التزمت بكلامه مع قليل جدا من الكلام لا يذكر.

الآن لا زال الألم موجودا في الحلق (ألم بسيط) لا أشعر به سوى عند التثاؤب بشكل مبالغ فيه، وأحيانا قليلة جدا لما أبلع ريقي، أو عند التحدث كثيرا، ولا زال صوتي مجهدا، ولا أستطيع الصراخ، وأيضا إذا تحدثت جملتين، أو أكثر أحس أن صوتي مغيم، ولازم أن أكح عدة كحات بسيطة ليبقى واضحا ومضبوطا.

لا أريد الذهاب للدكتور ثانية؛ لأنه سيكتب علاجا كثيرا ودون جدوى، وأحس أصلا أنها مشكلة مزمنة لا حل لها.

بدأت منذ أسبوع بشرب الزنجبيل والينسون واليمون والقرفة وآكل ملعقة عسل وثوم، هل هذا كاف للتغلب على هذه المشكلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا ممنوع أن تتناول أي أطعمة مخرشة للبلعوم والحنجرة مثل الزنجييل والليمون، وأي طعام يحتوي على البهارات أو الفلفل، وهذا عكس تماما ما التزمتَ به مؤخرا من مشروبات ظنا منك أنها تحسن الحالة، حيث إنها ستؤدي لمزيد من التهيج في الحبال الصوتية والحنجرة والبلعوم عموما، وبالتالي من البحة والألم الحنجري, وهي مفيدة للقصبات وليس للبلعوم والحنجرة، كما يمنع منعا باتا التدخين أو حتى الجلوس في مكان مدخنين.

طبعا في كل حالة بحة أو ألم في الحنجرة لا بد من التنظير التلفزيوني في العيادة الأذنية وتحت التخدير الموضعي لكشف الحبال الصوتية والتراكيب الحنجرية فوق وتحت مستوى الحبال الصوتية؛ لمعرفة سبب ما تعاني منه من أعراض.

في كل الأحوال طالما أنك مللت من الذهاب للطبيب بلا فائدة يمكن أن تجرب العلاج بمحرضات إفراز البلغم مثل ( برومهيكسن ), مع استخدام مضاد لحموضة المعدة ( نكسيوم ) مثلا، حيث في كثير من حالات التهاب الحنجرة يكون رجوع الحمض من المعدة عاملا أساسيا، بالإضافة لاستخدام مضادات الوذمة ( سيراتوببتيداز ).

يمكن استخدام بخاخات الكورتيزون القصبية التي تستخدم في الربو ( فليكسوتايد 125 ) بحيث إن الكورتيزون الموضعي يخفف من تهيج الحنجرة مع مراعاة تحريك البخاخ جيدا قبل الاستخدام والغرغرة بالماء الفاتر بعد البخاخ لغسل البلعوم منه ( بمعدل بختين ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع ).

كما أنه من الضروري تعديل طريقة الكلام لديك بحيث يكون الكلام هادئا وبدون الضغط على الحنجرة والحبال الصوتية, حيث إن هناك حناجر قوية تتحمل رفع شدة الصوت ورفع طبقته الموسيقية, وأخرى لا تتحمل؛ فعليك بالتزام طبقة الصوت المريحة لك وإن كان هذا الأمر مجهولا لديك فلا بد من مراجعة اختصاصي بالنطق لتعليمك الطريقة الصحيحة في الصوت المناسب لحنجرتك.

في النهاية إن لم يحصل التحسن فلا بد من التنظير حيث في بعض الحالات يكون هناك عقيدة على الحبال الصوتية وتحتاج لاستئصال جراحي.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة، عمري 19 سنة، أعاني منذ سنتين تقريبا من إفرازات أنفية في الحلق، شككت بأنه التهاب جيوب، لكن لا أعاني من آلام في الرأس أو أية أعراض، وشككت بأنها حساسية، لكن إذا أكلت شيئا أو شممت شيئا لا تأتيني أي أعراض.

أنا أعاني من ارتجاع في المريء، كما أنني أعاني من كحة مزمنة، لكن الإفرازات أصبحت تزعجني كثيرا، فأحيانا يصبح كلامي صعبا نظرًا للإفرازات التي تغير صوتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الجوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبكل الأحوال لا بد من الفحص المباشر وتنظير الطرق التنفسية العلوية بدأ من الأنف ولكامل أقسام البلعوم (الأنفي والفموي والحنجري) للكشف عن سبب التخريش البلعومي، والذي يؤدي لزيادة إفراز البلغم.

بالنسبة للقلس الحمضي الحنجري للمري والبلعوم: فهو بالتأكيد مسبب للبلغم في الحنجرة، وبالتالي للسعال, حيث أن حموضة المعدة هي مخرش قوي للبلعوم الحنجري وللحنجرة نفسها، مما يسبب زيادة إفراز البلغم, لا بد من التأكد من تشخيص القلس المعدي الحنجري بالتصوير الظليل وبوضعيات معينة للجسم وفي حال تم وضع تشخيص هذا القلس، فلا بد من العلاج بمضادات الحموضة (من مشتقات أوميبرازول ) وهناك حالات يجب الإستمرار على العلاج مدى الحياة مع تعديل نمط التغذية، بحيث نبتعد عن الكافائين والشوكولا والدسم بشكل عام, وعدم النوم مباشرة بعد الطعام، أو الانحناء وحمل الأشياء الثقيلة.

وكما يعطى المريض مضادات الإقياء التي تمنع رجوع السوائل من المعدة للمري ( دومبيريدون ).

كما تعالج الحنجرة والبلعوم بمضادات الاحتقان ومضادات التحسس لفترة محددة، وتحت الإشراف الطبي من قبل اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قرأت مقالات كثيرة عن الذي يحدث معي، ولكن لم أجد تفسيرا مناسبا؛ أولا: لأن الطب هنا جدا سيء، فكل طبيب يشخص الحالة لوحده، ولا توجد متابعة لملف المريض.

بدأت حالتي منذ ٦ شهور تقريبا، حيث أشعر بشيء عالق في الحلق مصاحب لتجشؤ بسبب صعوبة التنفس، وأحاول إخراج الغازات من فمي، وعملت أشعة بالباريوم، والوضع سليم، وتحاليل البراز وجود جرثومة اتش بايلوري، أخذت العلاج، ولا يوجد أي تحسن، لا زالت الغصة، ولا زال وجود الشيء العالق غير مريح، وأحيانا لا أستطيع التنفس.

علما أنني أخذت علاجا ثلاثيا من مضادين مختلفين وواق للمعدة، أرجو مساعدتي للتخلص من هذا الشيء العالق، وهل له علاقة بوجود كيس دهني أو دموي أو سرطان؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة فإنك تعانين -أختي الكريمة- من شعور بغصة مع الشعور بشيء عالق بالحلق, وضيق في التنفس، وأحيانا هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب ضخامة في الغدة الدرقية, أو كيسة درقية, أو كتلة دهنية في الرقبة, أو أي سبب آخر.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بجراحة الرقبة, وعادة يكون طبيب جراحة (أنف وأذن وحنجرة , ENT) لإجراء الدراسة اللازمة, ويمكن إجراء تصوير ( CT SCAN) للرقبة؛ للتأكد من التشخيص والاطمئنان -بإذن الله تعالى-.

ونرجو لك من الله تعالى دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضغطة في الحنجرة والصدر، والشعور بانزعاج تستمر من 4 إلى 6 أيام ثم تذهب، وتعود مرة أخرى بعد أسبوع أو أسبوعين، وهي تزعجني وتقلق تفكيري.

علماً بأنني أتناول علاجا للقلق، وهو سايروكسات 25 الذي يلازمني منذ 13 سنة. هذه الضغطة والخنقة تزعجني جداً، أريد حلاً أرجوكم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل الأحوال لا بد من فحص الحنجرة بالجس وبالتنظير المباشر بالمنظار التلفزيوني؛ لكشف كامل الحنجرة وعملية البلع، بالإضافة للبلعوم الحنجري, كما لا بد من فحص الصدر من قبل اختصاصي الصدرية.

فإن كان كل ما سبق ضمن الطبيعي، فالتشخيص هو مجرد عصاب القلق، حيث أن لديك سوابق مرضية بهذا الشأن، فعليك بمراجعة اختصاصي الأمراض العصبية، ربما لتغيير الدواء، أو لإضافة مضاد للقلق بالتزامن مع مضاد الاكتئاب الذي تتناوله، وذلك بالطبع حسبما سيوصي به الطبيب المختص.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإخوة الأعزاء شكراً لجهودكم المبذولة.
عمري ٢١ عاما، استشارتي هي أنني وبشكلٍ مفاجئ عانيت من ألم في الحلق يمتد إلى الصدر على شكل ألم سريع أو انقباض سريع يشبه ألم ابتلاع قطعة لحم دون مضغها، أو ابتلاع شيء قاسي، ثم يختفي الألم مباشرةً، ويعاودني بشكل متكرر خلال اليوم، مع ألم في أسفل الحلق، مع العلم أن لدي مشكلة أو اضطراب قلق مشخّص ولكنني لم أتناول أية أدوية، منذ ابتداء الألم أي (منذ ٤ أيام) وأنا في فزع وانتظار الموت، وقلق وتفكير، وتشخيص وقراءة أعراضه على الإنترنت.

ذهبت إلى الطبيب، ومن قبل أن أشكو قرر لي أن أعمل المنظار، ففزعت أكثر، وتوهمت وجود ورم أو التهابات مزمنة مما جعلني في حالة قلق وهلع مستمرة منذ ٤ أيام، مع العلم أنني لا أعاني من صعوبة أو ألم أثناء البلع، ولا أعاني من الحرقان، بل أشعر بتضايق في منطقة الصدر في المنتصف، وألم غير محدد في منطقة واحدة بل هو شائع ولكن بدايته الحلق، وفي صباح اليوم أحسست بطعم دم فتوهمت أكثر ولكن لا يوجد بلغم أو دم ولا سعال، فهل الموضوع خطير؟ وهل المنظار قد يسبب ثقب وفشل كلوي؟ وما هي الأمراض التي قد أصاب بها؟ وهل هنالك حل لمشكلة الخوف من الأمراض والقلق المستمر، والعصبية المستمرة، وعدم الرضا، وإرهاق الذات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ noufi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالطبع فلا بد من التنظير للبلعوم والمريء لمعرفة سبب هذا الإحساس الذي تحسين به وهذا لا يستوجب القلق مطلقا، حيث أنه إجراء روتيني في سياق استكمال الاستقصاءات لهذه المنطقة.

تنظير البلعوم والمريء لا يسبب الفشل الكلوي ولكن قد يسبب الثقب في البلعوم أو المري إن أجري بيد غير خبيرة وإن كان هذا الاحتمال ضعيفا، فعليك باختيار الطبيب المناسب لهذا الغرض بعد السؤال عنه.

بالنسبة للتشخيص لحالتك فالأغلب أن هذا نوع من التشنج العصبي في عضلات البلعوم سببه القلق والتوتر الذي تعانين منه، ويمكن عوضا عن التنظير إجراء التصوير الشعاعي الظليل مع المراقبة لحركات البلع بكافة أطوارها الفموية والبلعومية والمرئية، كما أن تحسن الأعراض أو زوالها التام عند استخدام المهدئات النفسية أو مضادات الاكتئاب الموصوفة بإشراف اختصاصي الأمراض العصبية والنفسية يعني أن السبب نفسي وليس عضوي في ما تحسينه من أعراض، ولا داعي في هذه الحالة من متابعة الاستقصاءات سواء الشعاعية أو التنظيرية.

إذا عليك بداية باستشارة الاختصاصي بالأمراض العصبية والنفسية، ثم في حال عدم التحسن متابعة الاستقصاءات التي ذكرتها لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 25 سنة، أعاني من وجود القليل من البلغم عند السعال، وقد لاحظت خروج نقاط دم أو خيوط دم مع البلغم.

علما أني أعاني من انسداد الأنف منذ سنتين، وأستخدم قطرة أوترفين للكبار بشكل مستمر، وأكثر من مرة يوميا، فهل نقط الدم أو الشعيرات الدموية دلالة على وجود مرض خبيث؟

أرجو الإفادة فأنا قلق جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالطبع لا يمكن الاستهانة بوجود نقط الدم الصريح في القشع الصادر عن السعال، ولا بد من إجراء الفحص الشامل لدى اختصاصي أمراض الصدر بالفحص المباشر، وإجراء كافة الاستقصاءات من تصوير شعاعي بسيط وبالطبقي المحوري، وقد يلزم إجراء تنظير قصبي بالمنظار الليفي تحت التخدير الموضعي للرغامى والقصبات؛ للكشف عن مصدر هذا الدم والتعامل معه.

يمكنك تجربة العلاج بالمضادات الحيوية مثل: أوغمنتين، مع مضادات الاحتقان والتحسس ومذيبات البلغم، وإجراء التبخيرات لعلاج أي التهاب محتمل في القصبات قد يكون هو السبب في الاحتقان الوعائي في مكان الالتهاب، وبالتالي النزف الذي تراه, فإن لم يتحسن فلا بد من كل ما ذكرته لك سابقا.

كما أن هناك ناحية مهمة في أن مصدر الدم قد يكون من الأنف والجيوب الأنفية، ولذلك لا بد من فحصك من قبل اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة, وأيضا قد يلزم التنظير المباشر في العيادة للأنف والطرق التنفسية العلوية؛ للكشف عن مصدر محتمل لهذا النزف.

بالنسبة لاستخدام نقط الأوتريفين المستمر لفترة طويلة خطأ، وقد يؤدي لاحتقان معاكس في الأنف، وبالتالي قد يكون هو سبب النزف, ويمكن الاستعاضة عن استخدامه باستخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي -فليكسوناز- بوصفة طبية, مع التوقف تماما عن استخدام الأوتريفين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من التهاب الحلق، وأشعر كأن هناك شيئا عالق في أسفل الحلق، تم تشخيصي ثلاث مرات على أنه برد، وأعطاني مضادات حيوية، ولكن لم تأت بفائدة، وآخر تشخيص كان ارتجاع المريء، وأخذت انتوبرال لمدة أسبوعين فاختفى الشيء العالق إلى كبير، ولكن مازال هناك التهاب في الحلق.

الآن أيضا أعاني من أعراض أخرى وهي تنميل ووجع في اليد اليسرى، وضيق في التنفس، وتسارع نبضات قلبي فجأة، وانتفاخ، والرغبة في التقيؤ، وألم في مفاصل الرجلين خاصة عند الاستيقاظ، ودوخة خفيفة تلازمني معظم الوقت، وإرهاق عام، حيث لم أصبح نشيطة كالسابق، وأرغب في النوم دائما، ودورتي الشهرية متأخرة أكثر من أسبوعين ولم تأت حتى الآن، هى منتظمة جدا وهذه أول مرة تتأخر.

علماً بأني سافرت الفترة السابقة للخارج (روسيا)، وكنت بصحة جيدة ولم أعاني من شيء هناك إلا التهاب الحلق، ولكن عندما عدت إلى مصر شعرت بهذه الأعراض الأخرى، وربطتها بإرهاق السفر، وخصوصاً أني أول مرة أسافر للخارج، ولكن مر على عودتي 3 أسابيع ولم أتحسن حتى الآن.

ما الحل؟ وما تفسير هذه الأعراض؟ وهل لها علاقة بالسفر؟ أخاف أن تكون هذه علامات لمرض خطير لم يظهر بوضوح بعد، فما الفحوصات التي يجب أن أقوم بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ندى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح علاج نزلات البرد بتناول المضادات الحيوية، حيث أن المضاد الحيوي يقضي على البكتيريا فقط ولا يقضي على الفيروسات، ومعظم أسباب النزلات تعود إلى الفيروسات وليس البكتيريا، ويمكن زيادة في الاطمئنان فحص صورة الدم CBC، حيث أن الإصابة بالبكتيريا ترفع كريات الدم البيضاء كثيراً فوق المعدلات الطبيعية.

كثيراً ما تعاني الفتيات من فقر الدم، بالإضافة إلى نقص فيتامين (د)، ونقص فيتامين b12، وسوء التغذية، ومن بين الأسباب المهمة لحموضة المعدة المتكررة، وضيق التنفس، والشرقة أثناء النوم، إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية، ويتم تشخيصها من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار the urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة، ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل الزبادي، وفاكهة الموز الناضج، والإكثار من تناول عصير الليمون والنعناع الطازج لما له من فائدة في التخفيف من آلام البطن والانتفاخ، ويمكنك تجربة تناول كوب من الحليب مع مطحون الأرز لما له من فائدة في علاج حموضة المعدة.

لعلاج غازات البطن والشعور بالانتفاخ: يمكنك تناول مشروب ساخن مكون من: مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، أو إضافته كتوابل إلى السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-.

قد يؤدي القلق والتوتر إلى تأخر الدورة الشهرية، وقد يؤدي الوزن الزائد إلى مشاكل في التبويض وتأخر الدورة الشهرية، خصوصا إذا كنت تعانين من وجود شعر في الجسم وحب الشباب، ولذلك يجب الحرص على إنقاص الوزن، ثم الكتابة إلى الموقع بتفاصيل دورتك الشهرية في الشهور السابقة، مع ذكر الوزن، والطول، والسن لمزيد من التوضيح.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل الله التوفيق للجميع.

عمري 35 سنة، لا أدخن، ولا أشرب القهوة، لكنني أقلق من رؤية الفساد في المجتمع وأتأثر كثيرا! منذ شهرين ونصف تقريبا أشعر بطقطقة في الجهة اليسرى من الحلق عند بلع الريق، وهذا عندما يكون رأسي في الوضع الطبيعي، ويختفي الصوت عند البلع مع تحريك الرأس يمينا أو يسارا مع ظهور انتفاخ صغير في الجهة اليسرى من العنق (تبدو كعقدة وحجمها ثابت)، ومنذ أسبوعين أحس بانتفاخ اللوزتين خاصة اليسرى، مما أدى إلى صعوبة في الكلام.

أفيدوني من فضلكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مليك مليك مليك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


بالنسبة للطقطقة التي تشعر بها عند البلع:

فقد تكون ناتجة عن التهاب في غضاريف الحنجرة وهي بكل الأحوال تحتاج لإجراء التنظير المباشر للبلعوم الحنجري والحنجرة تحت التخدير الموضعي، ومراقبة حركة الحبال الصوتية أثناء البلع، وأثناء التصويت، وفي كل الوضعيات التي ذكرتها لنتمكن من تشخيص سبب صدور هذا الصوت الذي ذكرته, ومما يزيد الحاجة لإجراء هذا التنظير هو ما ذكرته من وجود عقيدة جانب الحنجرة.

انتفاخ اللوزتين وخاصة اليسرى، قد يكون هو السبب وراء ظهور هذه العقيدة في العنق. والفحص يجب أن يكون شاملاً للطرق التنفسية العلوية بالفحص المباشر والجس للعنق، مع تحريك الحنجرة للطرفين؛ للتأكد من فرقعة الغضاريف الحنجرية ( والتي إن غابت نشك بورم أو كيسة خلف الحنجرة ). من ضمن الاستقصاءات التي قد تلزم: إجراء فحص بالرنين المغناطيسي النووي لكامل العنق والبلعوم بأقسامه الأنفي والفموي والحنجري.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.