OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 3 أشهر تقريبا من مشكلة في عسر البلع، كانت بسيطة وازدادت سوءًا إلى أن أصبحت لا أتناول الطعام، أما الأعراض التي أعاني منها هي:

-ألم دائم في الحلق والأذان، وبلغم في الحنجرة والحلق.
- صعوبة في البلع تتلخص بالتالي عدم وصول اللقمة إلى المريء إلا بعد جهد ووصول جزء من الطعام إلى المجاري التنفسية؛ لأنني أثناء الطعام أو بعد أي وجبة الطعام أصاب بحرقة في الحلق وألم في الصدر، مع الشعور باحتباس شيء ما داخل الصدر، وكحة وضيق نفس، وتجمع البلغم في الحلق، وأشعر بأن اللقمة علقت بالحلق فاضطر إلى إرجاعها إلى الفم وإعادة بلعها بصعوبة.

علما أنني قمت بتنظير القولون وكان خاليا من المشاكل إلا من التهاب فطري في القولون، والتهاب في غشاء المعدة، وهذه مشاكل قديمة لا علاقة لها بعسر البلع!

أرجوكم! أتعبني هذا الموضوع، أريد الأكل مرة أخرى، فأنا في حالة توتر وقلق دائمين.

وفقكم الله لما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بيان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك تعانين من التهاب في المعدة يؤدي إلى ارتجاع عصارة المعدة الحمضية إلى الحلق مما يؤدي إلى ألم واحتقان مستمرين، مع بحة في الصوت وصعوبة في البلع، والسبب في التهاب المعدة يعود إلى وجود جرثومة تسمى الجرثومة الحلزونية أو H-Pylori ويمكن تشخيصها بفحص البراز للبحث عن وجود (H-Pylori antigen)، أو من خلال إجراء اختبار (urea breath test )، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 14 يوما ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر؛ للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

وقد يحتاج الأمر إلى إجراء منظار للمعدة؛ للتأكد من عدم وجود قرحة في المعدة، ويمكن إجراؤه بعد الانتهاء من العلاج الثلاثي بفترة إذا لم تتحسن الأعراض.

وللتخفيف من الارتجاع الحمضي والغثيان والشرقة وضيق التنفس أثناء النوم: يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والتعود على تناول اللبن الرائب مع مطحون الأرز كلما شعرت بالحموضة أو الغثيان أو صعوبة البلع، مع ضرورة العشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة بالزبادي وفاكهة الموز الناضج، ولا مانع من تناول حبوب (نيكسيوم 40 مج) قبل الأكل على الريق صباحا لمدة شهر.

مع إمكانية تغيير وضع السرير من وضع الاستقامة إلى المائل بدرجة 30 على الأفقي بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدم بحوالي 30، وهذا الوضع يمنع صعود الحمض من المعدة إلى المريء، وبالتالي سوف يساعدك كثيرا -إن شاء الله- في التخلص من تلك الأعراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 20 سنة، في أحد الأيام منذ شهرين تقريبا انتابني شعور كأن هنالك شيئا ثقيلا في فوهة المعدة يسبب لي ضيقا في التنفس ولا يجعلني أكمل النفس، تلك الليلة لم أستطع النوم، شعرت بالخوف من الموت، وأصبت بالهلع والبكاء، ذهبت عند طبيب عام وقام بتشخيص حالتي على أنها قلق، ووصف لي ماغنيزيوم ودواء لارتجاع المريء، ولكن لم أشعر بتحسن، ولا زلت أعاني من الكتمة، وأتثاءب كثيرا لكي أستطيع إكمال النفس بعض المرات، وأشعر بحرقة في المعدة، وأيضا أعاني من كثرة الغازات.

تحسنت حالتي قليلا عندما سافرت، ولكن حينما عدت إلى المنزل رجعت نفس الأعراض، أشعر كأنني أختنق لذلك اضطر إلى التثاؤب، أتعبتني كثيرا هذه الأعراض؛ لأنني لا أستطيع معرفة السبب، هل هو مرض نفسي؛ لأنني تعرضت للعديد من الضغوطات والمشاكل العائلية منذ أن كان عمري 9 سنوات إلى الآن، أم هي مشكلة عضوية لأنها أيضا أعراض سببها إما قولون عصبي، أو ارتجاع في المريء، أو التهاب في المعدة، أو مشاكل في الجهاز التنفسي؟ أنا قلقة جدا، ما أتمناه هو تشخيص مرضي لكي أرتاح من هذه المعاناة.

ملاحظة: شعرت بأعراض القلق والخوف وضيق النفس عندما كنت في عمر 13 سنة، وأيضا شعرت بها في عمر 16 سنة، ولكن حينها مارست الرياضة وانقطعت الأعراض، ولكن هذه النكسة الأخيرة جد صعبة، أتمنى المساعدة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ زبيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الماغنسيوم ودواء ارتجاع المريء لا يُعالجان القلق، يُعالجان الأعراض الجسدية فقط، القلق يُعالج بمضادات القلق والتوتر، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: طالما أنتِ تعرَّضتِ لضغوطات ومشاكل عائلية – كما ذكرتِ – فهذه أيضًا لا تُعالجها الأدوية، وطبعًا ما زلت صغيرة السن، وفي هذا السن أيضًا – سن المراهقة – تكون هنالك الكثير من المشاكل النفسية والقلق والتوتر والانفعالات التي قد تأتي في شكل أعراض نفسية، وقد تأتي في شكل أعراض جسدية.

على أي حال: تحتاجين إلى مقابلة طبيب نفسي أو معالج نفسي، طالما هذه المرة أشد من سابقتها، وطالما حصلت معك أكثر من مرة، وطالما أنتِ تعانين من ضغوط اجتماعية وعائلية، فتحتاجين إلى مقابلة طبيب نفسي مرة أخرى، وقد تحتاجين إلى علاج نفسي وليس دوائيًا، حتى وإن كانت الأعراض شديدة، خاصة أنك تحسَّنت بممارسة الرياضة قبل ذلك.

وأنصحك أيضًا بممارسة الرياضة مرة أخرى، خاصة رياضة المشي بصورة منتظمة، نصف ساعة يوميًا، كما أنصحك بمحاولة الاسترخاء والبُعد عن التوتر بقدر المستطاع، من خلال ممارسة هوايات حركية تُساعدك على الاسترخاء، ومقابلة الطبيب النفسي – كما ذكرتُ لك – لعمل جلساتٍ نفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي عدم راحة في المنطقة من البلعوم، حتى الصدر أشعر بألم في الصدر متقطع، عدم راحة لا أعرف حرقة الفؤاد أم غثيان، لا أعرف بالضبط، أشعر بكتلة أو شيء يعيق البلع قليلا، حتى ريقي عندما أبلعه أشعر بعدم الراحة، لا يوجد رائحة فم، لا يوجد طعم حامض في الفم، لا يوجد انخفاض وزن أو بحة صوت.

ذهب للطبيب العام فحص لي الضغط والقلب ايكو للقلب، شخص حالتي بالارتجاع المريئي، أعطاني دواء (أنا بـألمانيا) omeprazol 40 mg، حبة واحدة في اليوم إلى الآن تناولت 10 حبوب ولم أتحسن ولا 1%، وعندي غازات كثيرة.

وزني 125 كغ، طولي 177 سم، الآن أشعر بشيء يخنقني حول حنجرتي، أشعر وكأن العضلات حول الحنجرة متشنجة وتضغط ضغط على منطقة البلعوم والمريء، حتى الغدة الدرقية منذ فترة عملت تحليل دم، الطبيب الألماني شك بنتيجة التحليل، وضع جهاز على عنقي وفحص الغدة الدرقية وقال سليمة.

أنا آسف، لكن فعلا لا أعرف ماذا بي؟ وأنا أوسوس من أن يكون مرضا خبيثا -لا قدر الله-.

مع الشكر، بارك الله بعلمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داعي أبدا للقلق والتوتر أو الوسوسة، فالأمر بسيط؛ لأنك تعاني من زيادة مفرطة في الوزن بزيادة عن معدل طولك بحوالي 45 كيلو أو يزيد، ولذى يجب أن تقوم بممارسة الرياضة بانتظام، وتجعل وجباتك صغيرة قليلة الكميات والسعرات، حتى لو وصل عددها إلى خمسة وجبات يومية، واجعل وجباتك صحية غنية بالخضروات والفاكهة الطازجة، وخالية من النشويات والدهون والشيكولاتة والمشروبات الغازية التي تزيد من الانتفاخ والغازات والارتجاع، ولذى فيجب أن تستمر على الامبيرازول، فهو دواء جيد للارتجاع، ولكن لا بد أن تقلل من وزنك، ولا تتناول وجبات ثقيلة في العشاء، ولا بد أن يكون بين العشاء والنوم ساعتين على الأقل، حتى يتم هضم الطعام جيدا ولا يحدث ارتجاع مريئي، فرجوع تلك العصارات والأحماض إلى الحلق والحنجرة يسبب التهابا مزمنا بها، وقد يكون ذلك سبب ما تعانيه من صعوبة في البلع أو اختناق أو ألم بالصدر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أبلغ من العمر 42 عاما، أعاني من ارتجاع المريء، وأواظب على نكسيوم 40 مرة واحدة صباحاً، منذ أكثر من عامين بدأت أشعر بسخونة شديدة في الفم، وكأن درجة حرارته أعلى من درجة حرارة باقي الجسم، وهو شعور متعب ويصعب تحمله.

ذهبت من قبل لعدد من الأطباء وخلص الأمر إلى أن هذه السخونة من الجهاز الهضمي وليس الفم، خاصة أنني ألاحظ وجود هذه السخونة بعد الوجبات أو في حالة النوم ليلا بعد وجبة العشاء.

أرجو أن تعطوني علاجا ناجعا وفعالا لهذا الأمر، علما بأنني آخذ دواء وأرفرين بشكل يومي.

جزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح الاستمرار مع مشلكة ارتجاع المرئ لمدة عامين كاملين دون تشخيص، ولا يصح الاستمرار في تناول حبوب نيكسيوم 40 مج لتلك المدة؛ لأنها في النهاية قد تؤدي إلى ضمور خلايا المعدة التي تفرز أحماض المدة وتؤدي إلى مشكلة أكبر.

ومن أهم أسباب الارتجاع إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori، ويمكن تشخيصها من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test، وعند تشخيصه فإن له علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوما، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة.

وهناك فتق الحجاب الحاجز hiatus hernia الذي يسمح للحمض بالصعود من المعدة إلى المرئ، ويمكن تشخيص ذلك بعمل منظار للمعدة، كذلك من بين الأسباب التي تؤدي إلى الحموضة والارتجاع الإكثار من الوجبات الدهنية الدسمة، وتناول الفلافل، والتوابل الحارة، ووجبات المطاعم، وخاصة مع وجبة العشاء المتأخر، وكذلك الإكثار من تناول القهوة والشاي، وخاصة في الليل والتدخين، وهذا سبب مهم جدا إذا كنت مدخنا، فعليك اتخاذ القرار بالإقلاع عن التدخين، فقد يكفي ذلك للتخلص من الحموضة المستمرة.

وللتخفيف من الارتجاع الحمضي، والغثيان، والشرقة، وضيق التنفس، وصعوبة البلع، يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة بالزبادي، وفاكهة الموز الناضج، ويمكنك أيضا تناول مطحون الأرز مع الزبادي للتلطيف من حموضة المعدة، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل على الريق صباحا لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله تماما للأسباب السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 25 سنة، مصابة بارتجاع المريء، وزني مثالي، وأكلي صحي ومتوازن، ولا أدري لماذا أنا مصابة بالارتجاع رغم عدم وجود جرثومة المعدة، ومن المؤسف حقا أن أعيش حياتي على مثبطات البروتين، خصوصا أنها تسبب الإمساك، أنا حقا محبطة وحزينة، لأنني مصابة بهذا المرض، وهو يجعلني أشعر بأنني معاقة، أو ينقصني شيء.

سؤالي -يا دكتور-: هل عملية ستريتا هي الحل النهائي والجديد لارتجاع المريء؟ وهل هي أفضل من عملية nissen؟ ولماذا لم يجد العلماء حلا لارتجاع المريء رغم أنه مجرد ارتخاء في العضلة العاصرة، هل السبب وراء ذلك رغبتهم بالربح من شراء الناس المتواصل لمثبطات البروتين؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الارتجاع في المريء يحدث عادة نتيجة لتغييرات دائمة أو مؤقتة في الحاجز بين المريء والمعدة، يمكن أن يكون راجعا إلى عدم كفاءة العضلة العاصرة في أسفل المريء، وتراخٍ مؤقت في عضلة المريء العاصرة السفلية، وضعف طرد ارتداد الحمض المعدي من المريء، أو فتق في الحجاب الحاجز، وفي بعض الحالات يكون السبب هو سبب وراثي يسبب ضعف العضلة العاصرة في أسفل المريء.

من الأمور التي تزيد من أعراض الارتجاع، وهي:
1- السمنة.
2- التدخين.
3- هناك بعض الأطعمة والأشربة، مثل الإفراط فى تناول الوجبات الغنية بالدهون والمقليات، حيث تقوم الدهون بإرخاء العضلة الصمامية التي تمنع حدوث الارتجاع، وهناك الحمضيات، مثل الليمون والموالح، والإفراط في شرب المشروبات الغازية، والشاي، والقهوة، والنعناع أيضا يقوم بإرخاء تلك العضلة الصمامية، ويزيد من ارتجاع المريء.
4- عدم الانتظام في تناول الطعام، كتناول وجبة واحدة طول اليوم، خاصة لو كانت في المساء.
5- الأكل ثم النوم أو الاستلقاء مباشرة.
6- هناك بعض العلاجات التي تزيد من ارتجاع المريء.
7- الهرمونات التي تصاحب فترة الحمل.
8- هناك بعض الأمراض تزيد من ارتجاع المريء مثل مرض السكر.

إن نسبة 80% من المرضى يعانون من عودة الأعراض بعد التوقف عن الأدوية، بالنسبة للتدخل الجراحي فإنه يتم اللجوء إليه إذا كانت الأعراض مستمرة، بالرغم من تناول الأدوية، أو عدم تحمل الأدوية، أو حالات الربو، وبحة الصوت، والسعال، وآلام الصدر المترافقة مع الارتجاع، أو أن لا يرغب المريض بالاستمرار لتناول الدواء.

عملية نيسن NIssen تجرى بالمنظار، وتستمر لمدة ساعة واحدة، وتجرى تحت التخدير العام، ويمكن للمريض الذهاب للبيت في نفس الوقت، ونسبة النجاح 90%، ومضاعفات العملية بسيطة.

عملية STREATA، يتم اجراؤها أيضاً دون اللجوء للدخول للمستشفى، فيتم ذلك من خلال المنظار، بإدخال قسطار إلى المريء، وعند منطقة العضلة المعصرة يخرج من القسطار الذي في المريء نوع من الشوكات التي تدخل العضلة، ويتم إعطاء موجات تساعد على نمو العضلات، وبالتالي تخفف من الأعراض، ويبدأ المريض بالتحسن خلال مدة شهر، وهي تعتبر من آخر ما وصل إليه التقدم العلمي في هذا المجال.

بالنسبة للأدوية، فهي الحل الأول للأعراض، ولذا فإنها كثيرة، وكثير من الناس تتحسن الأعراض عندهم، ولا يحتاجون لأي تدخل جراحي.
السؤال:
السَلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني منذ فترة من ألم في الحلق، وذهبت إلى الطبيب، وعمل لي تحليلا لجرثومة البطن، وقال إن ما أعاني منه هو ارتجاع المريء وجرثومة البطن سبب لي هذا الألم، ووصف لي الدواء لمدة 3 أشهر، فالألم يأتي عند الضغط على مكان محدد في منتصف الحلق، وأحس أن شيئا في الحلق، وأحس بالألم عند العطس أو التثاؤب.

أشعر بالراحة لفترة قصيرة تقريبا ساعة عند تناول دواء جافيسكون، أنا قلق جدا ربما يكون ورما في الحلق، علما أنني مدخن، ووزني مرتفع بالنسبة لطولي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اإن الألم الذي تعاني منه يمكن أن يكون بسبب الارتجاع المريئي, ويدل على ذلك أن التحليل أظهر وجود جرثومة المعدة، وهي تترافق عادة مع أعراض الارتجاع المريئي، وكذلك تحسن الأعراض عند تناول دواء جافيكسون، لذا ينصح حاليا بالاستمرار بالعلاج المصروف من قبل طبيبك المعالج، مع الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة، وفي حال عدم تحسن الأعراض بعد الالتزام بالعلاج ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية؛ لإجراء التنظير الهضمي، والتأكد من التشخيص.

ونرجو لك من الله دوام الصحة العافية.
السؤال:
السلام عليكم

منذ 9 شهور مررت بظروف صعبة، أنا لاعب كرة قدم منذ الصغر، بدأت أشعر بثقل في صدري عند أخذ نفس عميق، والشعور بالامتلاء في الصدر، وخاصة في الجهة اليسرى، والشعور بتعب وضعف عضلات الجسم، وخاصة الأطراف، والتعب من أقل مجهود، وصعوبة في بلع الطعام والشراب، ودوخة في العينين من الضوء الساطع.

ذهبت لطبيب وقام بفحصي سريرياً، كان ضغط الدم 140/80 وقال: أنت متوتر، وعملت فحص دم، وكانت سليمة، ثم بعد فترة 3 شهور رجعت أشعر بثقل صدري عند التنفس، وصدري أزعجني بشكل كبير، وصعوبة في بلع الطعام والشراب.

ذهبت للطبيب مرة أخرى وقام بفحصي سريرياً، وقال: لا يوجد عندك شيء، وسأقوم بعمل فحص دم لكي أتأكد أنه لا يوجد مرض ارتفاع الضغط، وكانت النتائج سليمة.

ذهبت لطبيب آخر اختصاصي باطني، وقام بفحصي، وقال: عندك التهاب في المريء، وأعطاني علاجاً تحسنت قليلاً، ولكني لم أتحسن بشكل كامل، وأنا أشكو من تعب وضعف عضلات جسمي، وثقل في صدري، وفرقعة في الصدر عند تحريك الكتفين، وأصبحت في حيرة من أمري، وأتعبني التفكير، وأصبحت أشك بوجود شيء في القلب، فماذا عساي أن أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معتز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فممارسة الرياضة بشكل مستمر ومحترف مع التدريب ينفي تماماً إصابة القلب، خصوصاً في شاب في العشرينات من العمر، وبعد زيارة الطبيب والفحص السريري، ومع عدم ارتفاع ضغط الدم.

لا قلق من ناحية القلب، وننصحك بالبعد عن التدخين، إذا كنت مدخناً أو إذا كنت اقتربت من شرب الخمور أو ما شابهه، وندعو الله لك بالثبات والعفاف والغنى، وهذا فقط للنصح والتذكير، فإنا أمرنا بذلك.

في الأجواء الباردة يحدث نقص شديد في فيتامين د، وربما نقص في فيتامين B12، ولذلك من المهم عمل فحص لهما مع ضرورة فحص جرثومة المعدة، H-Pylori التي تؤدي إلى حموضة وغثيان متكرر عند الإصابة بها، مع الشعور بالشرقة وضيق التنفس، وذلك من خلال فحص من خلال تحليل براز H-Pylori antigen أو من خلال إجراء اختبار urea breath test وعند تشخيصه فإن له علاجاً يسمى العلاج الثلاثي، وهو معروف لدى الأطباء، ويتم تناول الدواء لمدة 15 يوماً، ثم إعادة التحليل مرة أخرى بعد شهر للاطمئنان على القضاء على الجرثومة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

لا مانع من أخذ حقنة فيتامين د، جرعة 600000، وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د، الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 10 أسابيع، ثم عمل الفحص بعد ذلك، ولا مانع من أخذ حقن neuorobion في العضل، يوماً بعد يوم، لعدد 6 حقن قابلة للتكرار، مع تناول كبسولات مسكنة للألم، مثل celebrex 200 mg مرتين يومياً، بعد الأكل.

الظروف الصعبة التي يمر بها الإنسان قد تؤدي إلى حالة من القلق والتوتر، وتؤدي إلى ما يعرف بمرض القلق، anexity وهو من الأمراض النفسية البسيطة والشائعة، ولا يتم تشخيصها بشكل دقيق، ويصاحب ذلك المرض ضيق التنفس، وأرق وقلة النوم، وزيادة في نبض القلب، وقد تحتاج إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل، وشرح للحالة، وتناول بعض الأدوية المناسبة.

مع ضرورة المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما يغذى الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، والاستمرار في ممارسة الرياضة بشكل منتظم، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويجنبك الإصابة بكثير من الأمراض.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ارتجاع المريء والتهابات متوسطة مزمنة في المعدة والأنثى عشر، وشربت منذ أسبوعين مشروب لم أقدر سخونته للأسف، كان سخنا جدا، وبمجرد ما شربت أول رشفة شعرت باحتراق في منطقة المريء، وظللت أصرخ من الألم لعدة ثوان، والذي خف وتحول إلى ألم مزمن في منتصف صدري منذ وقتها.

وأنا منذ ذلك الوقت أتناول (بانتولوك ٤٠) مرة قبل الفطور، (ورانتيدين ٣٠٠) مرة في اليوم، مع أنني معتادة على شرب وأكل الأكل ساخنا، ولم يحدث لي هذا من قبل، فهل كان المريء ملتهبا ولذلك تأثر جدا واحترق، ما رأيكم؟

علما بأن آخر منظار لي كان منذ ٧ أشهر، فهل أقوم بإجراء المنظار مرة أخرى؟ وهل ما حدث أمر خطير؟ الألم الموجود في منتصف الصدر وليس له علاقة بالحموضة أو بالأكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الألم الذي شعرت به عند تناول الشراب الساخن هو غالبا نتيجة لحدوث تهيج وحرق خفيف في بطانة المريء؛ بسبب تناول هذا الشراب الساخن، وهذه الحالة تحتاج إلى فترة حتى يحصل الترميم والشفاء -بإذن الله تعالى-.

ولا داع حاليا لإعادة التنظير الهضمي، وينصح بصورة عامة وخاصة في هذه المرحلة بتجنب الأطعمة الحارة, والاستمرار بالعلاج الدوائي, مع الاستمرار بالحمية المناسبة للارتجاع المريئي.

ونرجو لك من الله دوام الصحة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من صعوبة في بلع الأكل، وذلك من خوفي الشديد أني أغص بالأكل، فلا أستطيع بلع الطعام القاسي.

بالنسبة للحبوب لا بد أن أذيبها، لأني لا أستطيع بلعها، مما سبب لي إحراجاً أمام زوجي أو أي مكان عام يتجمع فيه الأهل.

عملت جميع الفحوصات وهي -والحمد لله- سليمة، فهل مشكلتي نفسية؟ وإذا كانت كذلك فكيف أتخلص من هذه الحالة؟ فالخوف يلازمني!

علماً أني إذا انشغلت بأي شيء وأنا آكل أبلع عادة، وإذا ركزت في الأكل أخاف، ساعدوني بحلول سريعة، فجسمي صار نحيفاً من هذه المشكلة، وأنا لا أستطيع أن أذهب لدكتور نفسي.

جزاكم الله خير الجزاء.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ النور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا نوع من الوسواس، وسواس أنك ستغصين في الأكل أو تختنقين عند البلع، ولذلك تتجنبين البلع خوفاً من هذا، فهذا يؤثر عليك ويؤثر على حياتك بصورة كبيرة، وكما ذكرت أنك تتجنبين الأكل، وضعف جسمك.

من الأفضل أن تذهبي إلى طبيب نفسي، لأنك تحتاجين إلى شخص يساعدك إما بالعلاج السلوكي أو بالعلاج الدوائي، ويمكن أن يكتب لك دواء في شكل شراب، بعض الأدوية متوفرة في شكل شراب، وهي تعالج الوسواس والقلق والتوتر.

العلاج السلوكي المعرفي يتمحور حول محاولة عدم مقاومة الفكرة، ولكن بتغيير التفكير، فلا تفكري في موضوع البلع أو موضوع الأكل قبل أن يأتي الطعام، فكري في شيء آخر، اشغلي نفسك بشيء آخر، فهنا كما ذكرت إذا لم تركزي يمكن أن يكون الأكل طبيعياً.

لذا يمكن أن يساعدك دائماً، قومي بالأكل أمام الناس لأن الإنسان عندما يكون مع الناس ومنشغلاً في الكلام لا يفكر، الأكل وحده هو الذي يزيد هذه المخاوف، قومي بالأكل دائماً مع الناس فهذا أفضل، يقلل من التفكير.

كما ذكرت لك إذا كان في الإمكان التواصل مع طبيب لإعطائك دواء يساعد في التخلص من الوساوس سيكون أفضل، لأنه يعرف الأدوية الموجودة في البلد الذي تعيشين فيه، وإذا كان منها المتوفر في شكل شراب أم لا، لأنه قد يكون في البداية أفضل كي لا تكون هناك مشاكل في بلع الكبسولات أو الحبوب، ولكن الأهم كما ذكرت هو العلاج السلوكي ومحاولة عدم التفكير في موضوع البلع، وتغيير التفكير إلى شيء آخر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يعطيك العافية يا دكتور، أشعر منذ نحو 20 يوما بألم متوسط وأحيانا خفيف في الظهر أسفل الكتف الأيمن بحوالي 20 إلى 25 سم، كلما ابتلعت لعابي أو شربة من سائل أو لقمة، ومكان الإحساس متنقل وليس ثابتا، وأحيانا نادرا قد لا أشعر به.

في الأسبوع الأول كان هذا الألم مرافقا لابتلاع اللعاب والشراب لكنه خف بنسبة كبيرة جدا معهما، ولكن ما يزال كما هو في حالات ابتلاع الطعام، مع ملاحظة أن لا مشاكل عند نزول اللقمة في الحنجرة، ولا أثناء مرورها من المريء، ولا عند استقرارها في المعدة، ولا حتى أي إحساس غريب في موضع آخر، فقط في الظهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن هذه الأعراض التي تشكو منها عادة ما تشير إلى أن هناك مشكلة في المريء إن كانت تحدث آلاما أثناء تناول الطعام، وأما إن كانت آلام الظهر أو الكتف تحصل بعد الطعام فهذه عادة ما تشير إلى مشكلة في المرارة أو البنكرياس.

ففي بعض الأحيان إن حصل هذا بعد شرب حبة من حبوب الأدوية دون شرب ماء فقد يحصل التهاب مكان التصاق الحبة، وتسبب ألما مع البلع، وقد يحصل معها آلام في الظهر بين لوحي الكتف، فبما أن آلام الكتف أو أعلى الظهر تحصل مع البلع فهذا يشير إلى أن المشكلة هي المريء، فإن استمر الألم عندك ولم يتحسن فإنه يجب مراجعة طبيب مختص بالجهاز الهضمي؛ فقد تحتاج للمنظار، أما إن ابتدت الأعراض بالزوال واختفت؛ فهذا يعني أن ما تشكو منه كان التهابا بسيطا في مكان من المريء سبب لك هذه الأعراض والآن قد تتحسن، وإن لم تتحسن الأعراض وازدادت فإنه يجب مراجعة الطبيب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 34 سنة، وزني 85 كلغ، وطولي 182 سم، ولا أعمل، أعاني من ضيق التنفس بعد الأكل بحوالي ساعتين، مع عدم القدرة على بذل أي مجهود، والإحساس بثقل وضيق في الصدر عند المشي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مدحت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض عادة ما تحدث بسبب الارتجاع، وهو رجوع الطعام من المعدة إلى المريء، وقد يصل إلى القصبة الهوائية، وهذه الأعراض عادة تحدث بسبب زيادة الوزن، أو بسبب طبيعة الحياة، والتي يقل فيها النشاط والرياضة، وطبيعه الحياة يمكن أن تتسبب في ظهور أعراض الكسل والإرهاق المزمن والإحساس بعدم القدرة على مزاولة أي نشاط.

لا بد من إجراء فحوصات بسيطة، مثل قياس نسبة الهيموجلوبين، ووظائف الكلى والكبد، وفيتامين دال، والدهون في الجسم، وعلاج أعراض الارتجاع، وتغير نمط الحياة اليومي، بممارسة الرياضة بشكل دوري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أشكر موقع إسلام ويب على ما يقدمه للبشرية والإنسانية من علم ومنفعة فجزاكم الله خير الجزاء.

أعاني من حموضة بالمعدة وارتجاع بالمريء، وتبين أن عندي جرثومة في المعدة، وأتناول الآن العلاج الثلاثي، ولكنني أعاني من صداع من خلف الرأس، هل سببه الجرثومة؟ وهل أخذ الباراسيتامول يسبب الضرر أم لا؟

الآن أريد منكم أن ترشدوني للطعام الذي من الممكن أن آكله؛ لأنني ممتنع عن الأكل الذي به توابل ودهون، ولكن هل تناول الزبادي والحليب، والأجبان، والبيض المسلوق مضر للأشخاص الذين يعانون من الجرثومة؟ فأرجو منكم إرشادي في كيفية الطعام الذي يجب علي تناوله، وما هي الأشياء التي يجب أن أبتعد عنها؟

وجزاكم الله خيرا، ووفقكم لكل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للباراسيتامول فإنه يعتبر من الأدوية الآمنة والسليمة والتي يمكن تناولها عند الإصابة بجرثومة المعدة, وبالنسبة للأطعمة التي سألت عنها لا مانع من تناولها لأنها غير ضارة في حال الإصابة, وإليك لمحة موجزة عن جرثومة المعدة.

إن جرثومة المعدة هي نوع من أنواع البكتيريا تعيش في المعدة والأثنى عشر يمكن أن تسبب التهابا بسيطا في جدار المعدة أو القرحة المعدية، وقد تتطور في حالات قليلة إلى سرطان للمعدة, إن نسبة 50% من البشر لديهم إصابة بجرثومة المعدة، ولكن الأعراض لا تظهر عند الجميع.

إن طرق العدوى غير محددة بصورة دقيقة، ولكن أغلب الأسباب هي استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب، أو تناول الطعام الملوث، وعدم الاهتمام بقواعد النظافة.

وأهم الأعراض المرافقة للإصابة هي آلام وحرقة في الجزء العلوي للبطن، مع الشعور بحرقة وحموضة، وقد تظهر أعراض الارتجاع المريئي, مع غازات وانتفاخات في البطن, والإصابة المزمنة قد تتسبب بحدوث فقر الدم.

ويتم التشخيص عادة إما بتحليل الدم، أو البراز، أو بالطريق التنفسي، أو العلاج عادة هو بالعلاج الثلاثي (مضادات حيوية ودواء حموضة)، مع اتباع للحمية المناسبة، وأهم عوامل الوقاية هي باتباع قواعد النظافة العامة وأهمها غسل اليدين بشكل جيد بعد الخروج من الحمام, وقبل الطعام, وتنظيف الخضار والفواكه بصورة جيدة قبل تناولها, وتجنب استعمال أدوات الطعام للمريض المصاب.

ومن العوامل الطبيعية لعلاج جرثومة المعدة (العسل والرمان والخل والزنجبيل)، ولكن في هذا المجال يفضل الاستعانة بأخصائي التغذية لمعرفة الجرعات المناسبة، وطرق الاستعمال الأفضل.

وأهم النصائح بالنسبة للحمية تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية، مع تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة, وتناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة، مع التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي، والتخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة، وارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي, ووضع مخدة أو اثنتان تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.