OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي عمره 10 سنوات، مصابٌ بمرض شلل الدماغ، وهو عديم الحركة، فأرجو إرشادنا إلى نوع من الكراسي الطبية التي تُستخدم لهدا الغرض حتى يتسنى لنا شراؤه.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نوار صباح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد كرسي محدد، إلا أن الطفل يحتاج أولاً إلى العلاج الطبيعي والوظائفي لتقييم وضعه، ومعرفة مدى الحاجة إلى هذا الكرسي، بحسب تقييم أخصائيي العلاج الوظائفي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ابن معاق عنده أربع سنوات مولود بعيب خلقي وهو كيس من النخاع الشوكي عمل عملية وركب صماماً بالمخ وهو الآن لا يحرك مشط رجله ولا يستطيع المشي فماذا أعمل له؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

نسأل الله له عاجل الشفاء.

الأطفال الذين يعانون من مشكلة كيس في النخاع الشوكي في الظهر يصاحب مشكلتهم في الكثير من الأحوال وجود استسقاء مائي في الدماغ يحتاج إلى صمام لسحب الماء .

ويعاني الطفل إما من شلل في الأرجل أو ضعف فيهما مما يتطلب العلاج الطبيعي للمحافظة على المفصل وبخاصة مفصل الحوض وحتي إذا لم يتمكن الطفل من الحركة فيمكن أن يستخدم الكرسي المتحرك لذا فالمحافظة على المفاصل بالعلاج الطبيعي أمر ضروري كما يجب حماية الكلى وذلك بالمتابعة الدورية لدى طبيب الكلى، وذلك لأن الطفل قد يعاني من مشاكل في التحكم في البول مما قد يعرضه لالتهاب البول المتكرر وقد يحتاج الأمر إلى استخدام مضاد حيوي وقائي للحماية كما قد يحتاج الطفل إلى تفريغ المثانة باستخدام القسطرة الدورية أو باستخدام اليد وكذلك العناية بالأمعاء عن طريق استخدام ملين إذا ما كان يعاني من الإمساك المزمن.

أما الصمام فيمكن متابعته في العيادة مع الطبيب على فترات متباعدة ويجب عرض الطفل على الطبيب في حالة تعرضه لارتفاع في درجة الحرارة أو أصيب بقيء مفاجئ، هذه صورة عامة للعناية بطفل يعاني من هذه المشكلة ويمكن استشارة الطبيب للحصول على تفاصيل أكبر بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من إعاقة منذ كان عمري أقل من عامين، فأنا قعيدة كرسي متحرك، لا يمكنني الوقوف ولو لوهلة، وقد وصفت حالتي في البداية بأنها شلل أطفال ثم شلل نصفي؛ حيث أن نصفي الأيسر يمتاز بقوة أكبر من الأيمن، ثم قيل لي أن إعاقتي تعود إلى مشكلة في الأعصاب وليست شلل أطفال، والذي يشغلني الآن ليس أنني معاقة وإنما أصبحت أشعر بتدهور حالتي الصحية شيئاً فشيئاً، زاد اعوجاج ظهري وأطرافي بشكل فاحش -إن صح التعبير- وازدادت رعشة يداي.

فهل يوجد علاج لمثل حالتي من شأنه أن يحافظ على ما تبقى لي من قوة على الأقل؟ وأحب أن أعلمكم أن حالتي النفسية ممتازة، حيث أعيش حياة طبيعية جدّاً دون أي تعكير، اللهم المشاكل العادية التي قد تضايق أي شخص عادي؛ لأن إيماني يفوق ما أمرّ به من صعوبات بسبب إعاقتي، فأنا والحمد لله درست حتى حصلت على الليسانس، وأنا الآن أزاول عملي على أحسن ما يرام مقارنة بغيري حتّى الأصحّاء منهم.

وأنا أستشيركم الآن في أمر علاجي محاولةً منّي في التشبث بالأمل الذي أرجو من الله أن يثيبني عليه، أعانكم الله ما دمتم في خدمة عباده، وجزاكم عن الأمة كل خير.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله ورعاها
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

إن وجود التشوهات يقلل من كفاءة عمل المفاصل والعضلات العاملة في منطقة التشوه، سواء أكان ذلك من الناحية الوظيفية أم الميكانيكية.

فإصابة الفرد بتشوه الالتواء الجانبي مثلاً يعرِّض غضاريف العمود الفقري لحدوث ضغط على أحد جانبيه يفوق الضغط الواقع على الجانب الآخر.

كما أن هذا التشوه يصاحبه حدوث خلل في الشدة العضلية على جانبي الجذع فإذا كان التشوه لجهة اليمين فإن ذلك يؤدي إلى قوة وقصر عضلات الجانب الأيمن عن عضلات الجانب الأيسر وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي وحركي في الجسم عامة وفي منطقة التشوه خاصة.

كما أن استمرار وجود التشوه ووصوله للمرحلة التركيبية يؤدي إلى تشكيل العظام في أوضاع جديدة تلائم التشوه، وقد يسبب ضغط على بعض الأعصاب مما يسبب الرعشة في اليدين.

أنصحك باستشارة طبيب العظام، والعلاج الطبيعي يفيد جداً في حالتك.
ونسأل الله لك عاجل الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتور أنا ابني عمره 7 سنوات وعنده مشكلة الخصية الهاجرة، وأجرينا له عملية قبل أسبوع بواسطة أخصائي جراحة أطفال، وقال إنكم متأخرون بإجراء العملية، هل هذا التأخير في العملية سوف يؤثر على وظيفة الخصيتين؟ وهل سوف يؤدي لمشاكل صحية في المستقبل أو على الإنجاب؟ وكيف نستطيع أن نتعرف على سلامة الخصيتين بعد العملية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخصية الهاجرة هي عبارة عن خصية لم تنزل إلى مكانها الطبيعي في كيس الصفن، وكلما كان الوقت مبكرا في إنزال الخصية كلما كانت النتائج أفضل في المحافظة على الخصية وتجنب المضاعفات التي تصيبها مثل أذية النسيج الخصوي وإمكانية التحول السرطاني.

أخي الكريم: إن الوقت المناسب لإنزال الخصية المعلقة أو غير النازلة هو بعمر السنة الأولى إلى السنتين من عمر الطفل، ولكن لا بأس، ولا داعي للقلق، والوقت مبكرا جدا وفي هذا العمر للحكم على الوظيفة الإنجابية.

حفظه الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لقد قرأت استشارتكم رقم 2160454، والتي هي شبيهة جدا باستشارتي، ابني يبلغ من العمر 13 شهراً، وكنت ألاحظ منذ فترة أن كيس الصفن يبدو صغيراً مقارنة بعضوه، وفي يوم من الأيام وبعد استحمامه بدا الكيس كبيراً وممتلئاً، ولكن بعد دقيقة رفعت الخصيه اليمنى إلى الأعلى، فتأكدت أن الخصية اليمنى تصعد وتنزل، أما اليسرى فلم أكن متأكدة منها، حيث إن الكيس يبدو في بعض الأحيان فارغاً من كلتا الجهتين.

أخذته إلى طبيب أطفال، وأخبرني أن الخصية اليسرى في الكيس، أما اليمنى فكانت فعلاً مرتفعة إلى البطن، ولكن أنزلها بيده إلى الكيس بكل سهولة، وأخبرني أن حالة ابني لا تحتاج لعلاج، ولكنه حولني إلى طبيب جراحة للاطمئنان.

طبيب الجراحة كان له رأي آخر، وأخبرني بضرورة إجراء الجراحة وإنزال الخصية وربطها، وقال لي إن هذه الحالة هي الخصية النطاطة، وإن كفاءتها ستقلّ مستقبلاً إذا لم تثبت بكيس الصفن قبل عمر السنتين على الأكثر، ولم يخبرني أبدًا إن كان ممكناً علاجها بالهرمونات، ولم يجرِ أبدًا صورة التراساوند، فقط تفحصها بيده وأنزلها إلى الكيس بسهولة، ولكن سرعان ما تصعد إلى الأعلى.

طلب مني الدكتور فحص ابني يومياً للتأكد إن كانت الخصية اليسرى تصعد وتهبط أم لا، حتى يتم تحديد إن كان بحاجة لإنزال الخصيتين أم خصية واحدة.

أنا الآن في حيرة ولا أعلم إن كان علي إجراء الجراحة لابني أم لا! كما فهمت منه أن الخصية نطاطة، وهي في مكانها الصحيح، ولكن بحاجة إلى تثبيت وتنزيل، أنا أرى أنه في غالب الوقت تكون الخصية مرتفعة عند ابني وتهبط عادة بعد الاستحمام بالماء الساخن، ولكن في أغلب الأوقات يبدو الكيس فارغاً، وهذا ما يجعلني خائفة، حيث إن وجودها داخل البطن أكثر من وجودها خارجا بالكيس، فهل تنصحوني بضرورة إجراء الجراحة أم استشارة طبيب آخر؟ أم الانتظار لبعض الوقت، أم استشارة طبيب مسالك بولية؟ وهل ستقل كفاءة الخصية وهي مرتفعة عن الكيس مع الوقت أو أن تتسبب في سرطان؟

عافانا وعافاكم الله، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zaina حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخصية المرتفعة والتي يصعب إنزالها هي التي تحتاج إلى الجراحة، أما التي يعود من تلقاء نفسها فعادة لا تحتاج إلى الجراحة؛ لذا أفضل أن تستشيري طبيب جراحة أطفال آخر، وهو إما أن يؤكد لك تشخيص الطبيب الأول أو طبيب الجراحة بالنسبة لكفاءة عمل الخصية، فهي التي تحدث في حالة أن الخصية بالبطن، ولذا الجراحة ضرورية.

بالنسبة للجراحة نفسها، فهي بسيطة، ولا تأخذ وقتاً طويلاً، وبعض الحالات قد تستجيب للعلاج الهرموني قبل الجراحة، والبعض الآخر قد يحتاج إلى الجراحة إذا فشل العلاج الهرموني، أو لم يؤد إلى النتيجة المطلوبة، لكن عليك باستشارة طبيب جراحة آخر، وطبيب غدد، وسيفيدك في التخصص المناسب دون الحاجة إلى القلق أو كثرة التفكير بعون الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمر طفلي ثلاث سنوات، ولديه خصية معلقة في الجهة اليسرى، ترتفع عن كيس الصفن 0.7 سم، أي أنها خارج تجويف البطن، ولم ينجح العلاج الهرموني في إنزالها، ولا يمكن إجراء جراحة لطفلي، بسبب مشاكله في الجهاز التنفسي، ولأن لديه تحسس شديد في الجهاز التنفسي، فهل يمكن تأجيل العملية لعمر ست سنوات، وهل يمكن حدوث أورام سرطانية في مثل هذا العمر، أقصد العمر من 3 - 6 سنوات.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب إجراء الجراحة للحفاظ على الخصية، ومن النادر حدوث التغيرات في فترة مبكرة، لكن الأطباء يفضلون الجراحة في حالة فشل العلاج الهورموني في إنزال الخصية إلى وضعها الطبيعي، ويمكن للطبيب الانتظار لبعض الوقت إذا كان وضع الطفل الصحي لا يسمح بإجراء الجراحة, ويمكن أيضا استشارة طبيب متخصص في الصدر ليصف علاجات أكثر فعالية في التحكم في أعراض الصدر، حتى يتمكن الأطباء من تحديد قدرة الطفل على تحمل الجراحة.

وبصورة عامة فإن الجراحة بسيطة ولا تحتاج إلى فترة طويلة من التخدير، ويمكنك استشارة مركز متخصص في جراحة الأطفال، مع التقييم من قبل استشارة طبيب تخدير لتحديد الوضع الصحي للطفل قبل إجراء الجراحة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله كل خير على هذا الموقع الممتاز، وعلى جهودكم المبذولة فيه.

سؤالي: لدي طفل عمره تسع سنوات، ولد بخصية واحدة ولم ننتبه لهذا الأمر إلا عندما أصبح بعمر خمس سنوات، وكان ذلك بالصدفة عند دكتور الأطفال، وأجرينا له تصويرا بالموجات التلفزيونية، وبعدها أجرينا التصوير مرتين بالرنين المغناطيسي لمنطقة البطن والحوض، ولم يظهر وجود الخصية أبدا، وقد عرضنا الأمر على أكثر من دكتور جراحة ومسالك بولية للأطفال، وكان الرد كما يلي:

منهم من نصح بإجراء منظار البطن للتأكد من وضع الخصية إن كانت عند البطن، ومنهم من قال لا داعي للمنظار، فهي غير موجودة، ولو كانت موجودة لشوهدت بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

نحن في حيرة كبيرة، بالإضافة إلى الخوف على الطفل سواء قمنا بعمل المنظار أو لا، ولدي عدة أسئلة، أرجو الرد عليها بالتفصيل:

- هل من الممكن ونتيجة لخبرتكم الطويلة عدم وجود الخصية في الأساس -أي لم تخلق له أبدا-؟ علما أنها لم تشاهد بالرنين المغناطيسي.

- إذا لم نقم بإجراء عملية المنظار هل من ضرر على الطفل في المستقبل؟ وإذا افترضنا وجودها ولكن كانت هذه الخصية متماوتة -الخوف من تحولها إلى ورم سرطاني لا سمح الله-، هل يكفي مراقبتها كل فترة بالتصوير؟

- نحن لا نريد إجراء عملية المنظار خوفا من أضرار العملية، وخوفا من التخدير الكلي، أو أن تؤدي العملية إلى أضرار في مناطق أخرى، وهل من الممكن تأجيل هذه العملية إلى بعد سن البلوغ أم لا؟

- هل يمكن بعد قضاء الله وقدره الإنجاب في المستقبل لمن لديه خصية واحدة؟

أرجو منكم النصح، فنحن في حيرة وخوف شديد على الطفل، وأرجو الرد في أسرع وقت ممكن، وشكرا لكم ولرحابة صدركم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية من الوارد من الناحية الطبية أن يولد الطفل بخصية واحدة، وذلك إما بوجود الخصية المفقودة داخل تجويف البطن وعدم نزولها إلى كيس الصفن، أو بعدم تكونها من الأساس.

والرنين المغناطيسي قد يظهر الخصية المختفية داخل البطن وقد لا يظهرها، والتأكد التام يكون بعمل أشعة بالصبغة venography ، أو عمل منظار، وإن كنت أرى تأجيل تلك الخطوة لما بعد البلوغ، ولا مشكلة في ذلك على صحة الطفل، كما أن في حال العثور على الخصية من خلال الفحوصات فلا حاجة لعمل استئصال مبكر، ولكن يمكن مراقبة الحالة بعمل أشعة في المستقبل حتى البلوغ، وفي حال القدرة على استئصال الخصية حسبما يري جراح المسالك البولية، فمن الممكن استئصالها طالما سنحت الفرصة لذلك في المستقبل.

الكثير والكثير من الحالات -بفضل الله- يستطيعون الإنجاب، والحياة بصورة طبيعية من خلال وجود خصية واحدة فقط، حيث تكون قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات بصورة طبيعية، وبالتالي تعوض الخصية المفقودة، وبالتالي لا داعي للقلق من هذا الأمر في الوقت الحالي، فقط عليك بالمراقبة والمتابعة مرة أخرى بعد البلوغ -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي طفل يعاني من خلع وركي 2 فخذ، وعدم وجود الأربطة، عمره الآن 14 شهرًا اكتشفنا المرض في الشهر 11، عملنا أشعة أثبتت وجود الخلع، وأنه خلقي، وأن الورك على شكل صحن، بعدها قام الطبيب المختص في جراحة العظام والمفاصل للأطفال بوضع جبس مثل السروال لمدة 4 أسابيع، وكل أسبوع نعمل له أشعة تثبت أنها في محلها بعد إزالة الجبس.

تركنا الطفل لمدة أسبوع راحة، بعدها قمنا بأشعة أثبتت أنها بدأت بالنزول من مكانها، الآن نصحنا الطبيب بالعملية الجراحية، هل العملية ضرورية في هذه الحالة؟ وهل هي ناجحة 100/100؟ خصوصًا أن الطفل كان يجلس بمفرده، ويمشي بالمشاية قبل الجبس، لكن بعد ذلك لم يعد بالاستطاعة الجلوس طويلا، أما الآن فلا يقف، الطبيب يقول إن العملية بعد 3 أسابيع من الآن، بماذا تنصحونني؟

كما أنه يعاني من وجود خصيتين في غير مكانهما وصغيرتي الحجم، هل يحتاج كذلك إلى الجراحة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ aziza حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما وصفته يوضح أن درجة الخلع الخلقي في مفصلي الحوض -والتي ولد بها الطفل- درجة كبيرة تحتاج التدخل الجراحي، وهو جزء أساسي من علاج تلك الحالة لذا توكلي على الله ونفذي الجراحة والشفاء من عند ربك، لكن علينا الأخذ بالأسباب.

الخصيتان المعلقتان إن كانتا في البطن يجب إجراء جراحة أيضًا لإنزالهما إلى مكانهما الطبيعي في أسرع وقت ممكن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره 14 شهرا، يعاني من خلع وركي في الفخذين، وعدم وجود الأربطة، اكتشفنا المرض منذ ثلاثة أشهر، وعملنا أشعة أثبتت وجود الخلع، وأنه خلقي، وأن الورك على شكل صحن، وبعدها قام الطبيب المختص في جراحة العظام والمفاصل للأطفال بوضع جبس مثل السروال، لمدة 4 أسابيع، وكل أسبوع نعمل أشعة تثبت أنها في محلها.

بعد إزالة الجبس بأسبوع، قمنا بعمل أشعة وضحت التحريك، والآن نصحنا الطبيب بالعملية الجراحية، فهل العملية ضرورية في هذه الحالة؟ وهل هي ناجحة 100%؟ خصوصا أن طفلي كان يجلس بمفرده، ويمشي بالمشاية قبل الجبس، لكن بعد الجبس لم يعد يستطيع الجلوس طويلا، أما الآن لا يقف.

الطبيب يقول: إن العملية بعد 3 أسابيع من الآن، بماذا تنصحونني؟ كما أنه يعاني من وجود الخصيتين في غير مكانهما، وصغر حجمهما، هل تحتاج إلى الجراحة أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عزيزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما وصفته يوضح أن درجة الخلع الخلقي في مفصلي الحوض -والتي ولد بها الطفل- درجة كبيرة، تحتاج التدخل الجراحي، وهو جزء أساسي من علاج تلك الحالة، لذا توكلي على الله، ونفذي الجراحة، والشفاء من عند ربك، لكن علينا الأخذ بالأسباب.

الخصيتان المعلقتان إن كانتا في البطن، يجب إجراء جراحة أيضا لإنزالهما إلى مكانهما الطبيعي في أسرع وقت ممكن.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابني بعمر سنة وأربعة أشهر، واكتشفنا أن عنده مشكلة بالخصيبة والكيس، وذهبت به إلى الدكتور، وقال: عنده كيس الصفن صغير جداً، والخصية موجودة، ولأن الكيس صغير لا نقدر على إنزاله!

كتب لي إبرة هرمون التستوستيرون 40 جراماً، وأعطيت الطفل 50 جراماً، وبعدما أعطيته الإبرة بعشرة أيام لاحظت أن الطفل يمسك قضيبه ويعاني منه كثيراً.

بعد فترة صار القضيب دائماً واقفاً ومحمراً في أعلاه، أنا قلق كثيراً ولا أعرف ماذا أعمل؟! وهل هذا شيء طبيعي؛ لأن الإبرة بدأت تعمل مفعولها؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الخصية معلقة ولم تنزل إلى كيس الصفن فقد يتم تجريب نزولها عن طريق حقن التستوستيرون، وإذا لم تستجب للعلاج بالهرمون فيجب إنزالها جراحياً، وتثبيتها في كيس الصفن.

قد تكون جرعة حقنة الهرمون قوية بعض الشيء لوزن وعمر الطفل، ولكن هذه الأعراض ستختفي، إن شاء الله.

أنصح بعرض الطفل على طبيب المسالك البولية المعروف؛ لتقييم حالته، ومن ثم التقرير ما إذا كان الوضع يحتاج إلى التدخل الجراحي في إنزال الخصية، أو الاستمرار في أخذ الجرعة المناسبة من هرمون التستوستيرون التي تناسب وزنه وسنه.

حفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا شاب عمري 32 سنة، متزوج وعندي ولد وبنت، ولكن هناك مشكلة في الخصية اليمين، كانت معلقة منذ الصغر، وقام والدي بإجراء عملية جراحية لإنزالها في الصفن، ولكن كان عمري على ما أتذكر 5 سنوات أو أكثر.

مرت الأيام ولم يهتم أحد بهذا الموضوع، حتى أبي لم يسألني عن هذا الموضوع أبدا، وتوفي الطبيب الذي أجرى لي العملية بعد عدة سنوات، وكبرت وتزوجت، وأنجبت، ولكن بدأ الموضوع يثير اهتمامي بعد القراءة والاطلاع في هذا الموضوع، علما أني لا أشتكي من أي أعراض جانبية، وأمارس حياتي بشكل طبيعي، وأنعم بعلاقة جيدة مع زوجتي بدون أي مشاكل نفسية أو عضوية.

بسبب محاولتي الاطمئنان على صحتي ذهبت إلى طبيب تناسلية، فأدهشني بعد الفحص بأنه يجب استئصال الخصية، وطلب مني أشعة تلفزيونية، ونتيجة الأشعة أن الخصية ضامرة، ولا تعمل، وصغيرة في حجمها، وهي موجودة في منطقة بين البطن والصفن، ووجهني بعدها الطبيب إلى جراح.

الطبيب الجراح قال سنعمل العملية بسرعة، قلت له: ما المشكلة لو لم نعملها؟ قال: قد تتحول إلى ورم لا يحمد عقباه، فأصبت بحالة من الاكتئاب، وانسحبت من الموضوع بسب الخوف.

السؤال: هل يمكن إهمال الموضوع لأجل غير مسمى بخصوص العملية؟ وهل ممكن أن أعمل جراحة لإنزال الخصية في الصفن، سواء كانت نشطة أو غير نشطة؟ وما الفحوصات الطبية الصحيحة للاطمئنان على صحتي؟ وما الحل الصحيح لهذه المشكلة بدون تعجل؟ علما أني لا أشعر بأي مشاكل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخصية المعلقة أو الخصية غير النازلة هي عبارة عن خصية لم تنزل إلى مكانها الطبيعي في كيس الصفن, وكلما كان الوقت مبكرا في إنزال الخصية كلما كانت النتائج أفضل في المحافظة على الخصية، وتجنب المضاعفات التي تصيبها، مثل أذية النسيج الخصوي، وإمكانية التحول السرطاني, والوقت المناسب لإنزال الخصية المعلقة أو غير النازلة هو بعمر السنة الأولى من عمر الطفل.

أخي الكريم: إذا كانت الخصية المعلقة أو الغير نازلة ضامرة ومثبتة بالفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، وكذلك عن طريق الأشعة التلفزيونية (ايكو دوبلر ملون)، في هذه الحالة يمكن استئصالها طالما أن الوظيفة الجنسية والإنجابية للخصية الثانية طبيعية.

أما إذا كان حجم الخصية المعلقة أو الغير نازلة بحجم وقوام طبيعي, فيمكن إنزالها إلى كيس الصفن بحيث توضع في مكان محسوس، وهذا يسهل عملية المراقبة الدورية، وذلك بالفحص السريري والتصوير بالأشعة التلفزيونية (ايكو دوبلر ملون).

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

طفل أجريت له عملية فتاق في الخصية، وهو بعمر 20 يومًا، وتم اكتشاف ضمور في الخصية لديه، وهو ما يقارب من سنتين أثناء عمل أشعة، ماذا نفعل؟ وما هو العلاج؟

وشكرًا لسيادتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود ضمور بالخصية في ناحية واحدة، وهي نفس الناحية التي تم فيها إجراء جراحي لتصليح فتق إربي، يجعلنا نستبعد الأسباب الهرمونية المسببة لضمور الخصيتين.

وجود خصية واحدة كاف لإفراز هرمون الذكورة، وللقدرة على الإنجاب مستقبلا -إن شاء الله-.

لا يمكن عمل الكثير للخصية الضامرة، فالأنسجة الضامرة لا يمكن استعادتها، فقط يجب تقييم الأمر من الناحية الجراحية، وهل هناك حاجة لاستئصالها أم لا.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 7 سنوات، منذ أن كانت صغيرة، وهي تعاني من آلام في قدميها تختفي وتعود، مرات تقوم من نومها بسبب الألم، عرضتها على طبيب، فقال: ليس هناك أي شيء عضوي ظاهر، فما سبب هذا الألم؟

وكذلك ابني عمره 5 سنوات، ووزنه 19 كيلو، جهازه التناسلي صغير، وكذلك الخصيتان حجمهما صغير جدًا، وتكونان فارغتان أغلب الوقت، سألت الطبيب، هل له خصية معلقة، قال: لا، خصيتاه موجودتان، لكني لا أفهم سبب ذلك الحجم الصغير، هل ستكبر مع الوقت أم ماذا؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للولد فلا بد من فحصه بواسطة طبيب مسالك بولية؛ لأن هناك مقياسًا لحجم الخصية، والقضيب حسب العمر، وإذا كان هناك شك، فيتم عمل تحليل هرمونات الـ FSH, LH, Testosteron، ثم تناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، وعادة ما تكبر الخصيتان مع الوقت حتى البلوغ، أما الخصية المعلقة فهي التي لا تنزل لكيس الخصية مطلقًا, أما التي تنزل إلى كيس الخصية فهي متحركة، وليست معلقة وعادة ما تستقر في كيس الخصية مع الوقت.

والله الموفق.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. د. أحمد محمود عبد الباري استشاري جراحة المسالك البولية
وتليها إجابة د. حاتم حمدي الكاتب استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

بالنسبة للبنت وآلام القدم فهناك آلام تسمى آلام النمو، وهي تحدث مساءً في نهايات عظام الطرفين السفليين في مكان نمو العظام نظرًا لضعف تلك المنطقة، وهي آلام قد تكون بسيطة، وقد تصل لدرجة تجعل الطفل يبكي.

لكن يجب قبل القفز إلى هذا التشخيص أن نفحص الطفلة جيدًا، ونستبعد وجود أي أسباب أخرى كالتهابات المفاصل الصغيرة وغيرها، كما يجب التأكد من حصول الطفلة على كمية كافية من الكالسيوم المتوفر في منتجات الألبان لتنمو العظام بشكل طبيعي، وفي حال إن كانت الطفلة لا تتناول منتجات الألبان بشكل كاف، فيجب تزويدها بشراب الكالسيوم.

لحالات آلام النمو؛ يمكن استعمال مسكن مثل البروفين عند اللزوم إن كان الألم شديدًا.

هذا والله الموفق.
السؤال:
طفلي ولد بخصية معلقة في القناة الأربية، وقمت بإجراء العملية، ولكن بعد العملية لم ألاحظ الخصية في الكيس، فماذا أفعل، هل أقوم بإجراء العملية مرة أخرى؟

مع العلم أن ابني عمره سنة وأربعة أشهر، وقمت بإجراء العملية له، وهو في عمر سنة وثلاثة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عليك بمناقشة الطبيب الذي أجرى العملية، وأخذ رأي آخر في الحالة؛ فالحالة تحتاج لتقييم وفحص، ولا أستطيع من خلال انطباعك أن أجيب بدقة.

لكن قد يكون هناك قصر بعض الشيء في الخصية، وتكون الخصية على مدخل الكيس، وهذا يعني أنها مع الوقت ستنزل في مكانها، لكن عليك كما قلت سابقًا أن تناقش الطبيب الذي أجرى الجراحة، وإن أردت استشارة آخر بفحص الطفل فلا مانع من ذلك.

هذا ونتمنى لطفلك السلامة.
السؤال:
ولد ابن عمي عندما ولد عثروا على خصية واحدة له في كيس الصفن، وبعمل أشعة وجدوا الأخرى في المنطقة بين الفخذ والبطن.

الآن هو عمره سنتان وأشهر، والطبيب قرر استعمال الهرمونات المحفزة للهرمونات الذكرية، فهل هذا مناسب، أم أنها الجراحة؟ وإلى متى تظل الخصية سليمة في هذه الحالة؟ ومتى يجب التدخل جراحيا؟ وما المشاكل التى يمكن أن يتعرض لها في المستقبل؟ وبم تنصحنا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخصية المعلقة في التجويف البطني لابد من إنزالها إلى كيس الصفن في الفترة بين السنتين إلى ثلاث سنوات من العمر؛ حتى لا تفقد وظيفتها.

وفكرة الطبيب المعالج في إعطاء الهرمونات المحفزة لنزول الخصية؛ لأن الخصية معلقة بين الفخذ والبطن (حيث بالإمكان نزولها إلى كيس الصفن بالمحفزات)، وليس في داخل التجويف البطني الذي يصعب منه على الخصية المعلقة أن تأخذ طريقها إلى كيس الصفن.

وإذا لم تنزل الخصية المعلقة بالمحفزات الهرمونية؛ فلا بد من إنزالها جراحيا عند بلوغ السنة الثالثة.

وإذا تم إنزال الخصية إلى كيس الصفن بنجاح في هذه الفترة فليس هناك مشاكل تتعلق بوظيفة تلك الخصية، وتقوم بوظيفتها مثل الخصية الأخرى تماما بعون الله تعالى وتوفيقه.

أرجو لكم من الله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

طفلي في شهره السابع، عندما ولدت به كان لديه انتفاخ في خصيتيه، عرضته على دكتور في الشهر الثالث وأخبرني أنه سوف يتعافى وأن أعرضه على أخصائي في الشهر التاسع.

الآن الانتفاخ أصبح أخف من ذي قبل، ولكني لاحظت على حفاظات غياره لونا أصفرا مائلا للبرتقالي بموضع بوله على الحفاظات، هل لي أن أعرضه على أخصائي؟ وبماذا تنصحونني هو الآن في شهره السابع؟

خالص شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sarona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تجمع بعض السائل بالأغشية المحيطة بالخصية عند الولادة (Congenital Hydrocele) من الأمور الشائعة والتي لا تستلزم تدخل جراحي في أغلب الحالات، وتختفي في أقصى تقدير عند عمر السنة أو قبل ذلك، والقليل من الحالات التي تظل بعد عمر السنة تحتاج إلى تدخل جراحي بسيط.

أما بخصوص اللون المائل إلى البرتقالي في الحفاظ فهذا اللون يرجع إلى تكون بعض بلورات اليورات (Urate Crystals) والتي تأخذ هذا اللون، وهي ظاهرة تحدث في السنة الأولى من العمر وترتبط بالبول المركز وخاصة عندما تكون كمية السوائل التي يتناولها الطفل قليلة أو يكون الجو حارا ويفقد الطفل الكثير من السوائل عن طريق العرق؛ وبالتالي تقل كمية البول ولا ننصح بعمل أي شيء غير تناول المزيد من السوائل، ولا خطورة من تلك الظاهرة.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني سيتم - إن شاء الله - 3 سنوات في الشهر القادم (15 يونيو)، ولقد قمنا بتصوير تلفزيوني لخصيتيه (بطلب من طبيبه الخاص)، وكانت النتيجة: أن الخصية اليسرى متموضعة في مكانها، وحجمها طبيعي، أما اليمنى فمتموضعة في الأعلى قليلا من مكانها الطبيعي، وحجمها صغير، ولقد اقترح علينا الطبيب أمرين:

- إما أن نعالجه بالهرمونات.
- أو نقوم بعملية جراحية.

أنا بصراحة متخوفة من الاقتراحين معا، وأرجو أن توجهوني إلى الحل الأفضل، وآمل منكم أن تجيبوني في الأسبوع القادم، لأننا سنذهب عند الطبيب ونقرر.

جزاكم الله كل خير، وبارك فيكم

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mariem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود الخصية في منطقة مرتفعة عن الوضع الطبيعي، هي مشكلة معروفة، والعلاج هو بأحد أمرين:
- إما جراحي.
- أو عن طريق الهورمونات.

الذي يحدد هذا الأمر هو طبيب الجراحة (جراحة الأطفال)، وفي كثير من الأحيان قد يكون وضع الخصية طبيعيا، إلا أنها تتحرك من مكانها، وقد لا تحتاج إلى أي نوع من التدخل، لذا فالفحص السريري هو الأمثل لتحديد نوع العلاج.

بالنسبة للجراحة: فهي جيدة، ولا توجد فيها الكثير من المشاكل.

أما العلاج الهورموني: فقد يختلف الأطباء في مدى فعاليته، إلا أن الأمر يعتمد على مدى بعد الخصية عن موقعها الطبيعي، وفي الحالتين لا يوجد ما يقلق في استخدام أي من العلاجين إذا كان الوضع يستدعي ذلك.

والله ولي التوفيق