OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

عمتي عمرها (70) سنة ويقول الأطباء: إنها مريضة بسرطان المبيض وإن عليها إجراء العملية، الطبيب في المستشفى المختص بهذا المرض رفض إجراء العملية لأنها كبيرة في السن، وأرسلها إلى مستشفى جديد تم إنشاؤه حديثاً لإجراء العلاج الذي يتم عادة بعد العملية، والطبيب هناك رفض إجراء العلاج قبل العملية وحدد موعداً لإجراء العملية وأخذ عينة للتعرف بالتحديد على نوع الورم.

ونظراً لهذا الاختلاف لم تذهب لإجراء العملية في الموعد المحدد، فهل تجري عمتي العملية أم لا؟ وهل هناك علاج بالطب البديل (الأعشاب) أو رقية شرعية للمرض؟ وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نعمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أن الخطأ هو في قلة المعلومات التي أعطيت لكم والذي جعلكم تحجمون عن إجراء العملية.

ومن المعروف أن خطر وجود سرطان المبيض يزداد فوق الخمسين من العمر، والنساء في السبعينات هن أشد عرضة لذلك الأمر، وبالتالي فإن كان طبيب التخدير يرى أن الحالة الصحية لعمتك لا تتعارض مع إجراء العملية فيجب إجراؤها، وذلك لأن استئصال الورم وما حوله من رحم ومبيض آخر ونسيج شحمي مغلف لهذه المناطق يساعد في استجابة الجسم للعلاج الكيميائي والذي يعطى بعد العملية، وأخذ عينة للتعرف على نوع الورم هو أيضاً ضروري لمعرفة مدى استجابة الجسم للعلاج لاحقاً.

ولا يمكننا التعليق أكثر ونصحها بالعملية أكثر من الطبيب المطلع على حالتها، وما أراه هو ضرورة مناقشة الأمر مع الطبيب ومعرفة مدى خطورة الأمر إذا تم إجراء العملية، وكذلك مناقشة طبيب التخدير، فإن لم يكن هنالك سبب طبي واضح لديها يمنع من التخدير فلا أرى سبباً لعدم إجراء العملية واستئصال أكبر كمية من الورم الموجود، وكلما قلَّت كمية الورم المتبقي كان ذلك أفضل عند إعطاء العلاج الكيميائي.

والله الموفق.
السؤال:
أنا فتاة غير متزوجة، دورتي الشهرية منتظمة والحمد لله، فهي تأتيني كل 25 أو 28 يوماً، ولكني أحس بوجع بسيط في الجهة اليمنى من جنبي وأحياناً اليسرى بعد انتهاء الدورة بعدة أيام أشبه بالوجع الذي يسبق الدورة، مع نزول إفرازات كثيرة في هذه الفترة أكثر من باقي الشهر بلون غامق يميل إلى اللون البني، فهل يستلزم هذا الذهاب إلى طبيبة أو الاهتمام بهذا الأمر حالياً؟ علماً بأني مخطوبة وأستعد للزواج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ جنة الله 2 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت هذه المشكلة حديثة -أي: من عدة أشهر فقط- فلا بأس من التأكد من الوضع؛ إذ يستلزم الأمر إجراء تصوير تلفزيوني (ألتراساوند) للمبايض والرحم للاطمئنان على عدم وجود أكياس على المبايض، وأما إذا كانت المشكلة قديمة -أي أن هذه هي طبيعة دورتك- فيمكنك الانتظار إلى ما بعد الزواج، وإن استمر الوضع على ذلك فعندها يجب إجراء الفحص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما هي الفترة التي تكون فيها البويضة عند نزولها جاهزة للتلقيح؟ وهل هي ساعات أم أيام؟

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Suzan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المعروف أن البويضة بعد خروجها من المبيض تعيش مدة (24 ساعة)، أي: يوماً كاملاً، تكون فيه جاهزة للتلقيح، فإن لم تتلقح تفتتت وماتت.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
في الواقع لقد قمت بعمل الـ(Fsh) في اليوم الثالث من الدورة، علماً أن عمري 40 سنة، فإذا كان مخزون البويضات بدأ في النفاد فهل هناك أمل في عملية الحقن المجهري؟ وهل الموضوع يستحق المحاولة؟ وهل تحليل الـ( Inhibin b ) مجدٍ في هذه الحالة لكي يخبرنا عن جودة هذه البويضات؟ وهل هناك أي علاج لتحسين حالة البويضات المتبقية؟ وهل هذا مؤشر لانقطاع الدورة؟

مع العلم بأن جميع السيدات في أسرتي -سواء من جهة الأم أو الأب- تأتي لهن الدورة إلى ما يقارب الخمسين وأحياناً أكثر من ذلك، وبالنسبة لحبوب منع الحمل فرأي أحد الأطباء أنه يعمل على عدم التبويض لكي يتم التبويض بشكل جيد في الشهر التالي.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدائماً نؤكد أن باب الأمل مفتوح، وأمور الإنجاب ليس للأطباء فيها القول الفصل، بل هذا لله تعالى، فهو وحده القادر أن يرزق من يشاء بغير حساب وفي أي وقت.

وأما مسألة أن مخزون البويضات قد بدأ في النفاد فلا يعني عدم الاستجابة لعملية أطفال الأنابيب، ولكنه قد يعني أن استجابة المبيض لعملية التنشيط قد تكون صعبة بعض الشيء.

وبالنسبة لنسبة الـ(Inhibin b) فهو يفرز من البويضات الصغيرة في المبيض، وهو يتحكم في إفراز هرمون الـ(Fsh)، وبالتالي فإن قياسه هو مؤشر أفضل من قياس نسبة الـ(Fsh) على مخزون المبيض؛ لأنه يدلنا على وجود تلك البويضات الصغيرة التي تكون قابلة للتنشيط، وإذا كان معدله في اليوم الثالث من الدورة أقل من 45 Pg/ml فهذا يعني أنك تحتاجين إلى جرعات منشطة للمبيض أكبر، وقد وجد أن الاستجابة للتنشيط تكون أقل، وكذلك نسبة حصول الحمل أيضاً تكون أقل في حالة عدم ارتفاع نسبته عن المعدل الذي ذكرته.

وبالنسبة لنوعية البويضات فالعمر يتحكم في هذا الموضوع، ومن المعروف أن البويضات الممتازة تخرج في قمة وقت الإخصاب عند المرأة، وهو في العشرينات وأوائل الثلاثينات من العمر، ولكن إذا كانت نسبة الـ( Inhibin b ) فوق الـ 45 Pg/ml فهذا أيضاً مؤشر على أن المبيض لا يزال يحتوي على بويضات ذات نوعية جيدة، وهذا ليس مؤشراً على انقطاع الدورة مباشرة، ولكن قد يختفي أثر الـ( Inhibin b ) في الدم في السنة التي تسبق انقطاع الدورة، إذن فالأمر قد يستغرق وقتاً.

وسن انقطاع الدورة عند النساء هو ما بين 44 سنة إلى 55 سنة تقريباً، وليست كل النساء سواء من حيث انقطاع الدورة، فمنهن -كما ذكرت- من تأتيها الدورة حتى عمر متأخر، ومنهن من تقطعهن الدورة وهن في أوائل الثلاثينات من العمر، ونحن الآن لا نتكلم عن انقطاع الدورة بقدر ما يهمنا استجابة المبايض للتنشيط بهدف الحمل.

وأما بالنسبة لحبوب منع الحمل فإعطاؤه ليس هو المتبع في كل الحالات، وأنا أرى الآن إذا كانت نسبة (Inhibin b) ما زالت جيدة أن تبدئي بعمل محاولة أخرى للحقن المجهري، وقد يستخدم طبيبك هذه المرة بروتوكولاً مختلفا عن المرة الماضية حتى تكون استجابة المبيض أفضل من المرة السابقة.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أود التقدم لخطبة فتاةٍ علمتُ بحصول انفجار كيس في المبيض لديها، ولقد قامت بعملية منظار للعلاج، وبعدها وصف لها الطبيب العلاج بأخذ حبوب منع الحمل طوال الشهر عدا أيام الدورة الشهرية خوفاً من حدوث المشكلة مرةً أخرى، وإنني متخوفٌ من عدم حصول الحمل مستقبلاً، فما علاقة الانفجار بالعقم في هذه الحالة؟ وما هي الخطوات التي يجب اتخاذها قبل الارتباط بها؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الوارد أن يحصل انفجارٌ في كيس على المبيض، ولا يخلف أثراً ولا يضر مستقبلاً، ولكن من المهم معرفة طبيعة الكيس الذي انفجر أولاً، وهل هو كيس دموي أم مائي فقط، وأيضاً لا بد من معرفة لماذا استلزم الأمر إجراء عملية منظار، وهل كان هنالك أي تجمع دموي في الحوض، وماذا تم عمله خلال المنظار؟

كما أنه ليس كل كيسٍ على المبيض يؤدي إلى إعاقة الحمل وإعطاء حبوب منع الحمل، ولكن ما حدث هو إجراء وقائي لمنع تكرار حصول الأكياس، بالإضافة إلى أنه لا يُعطى إلى ما لا نهاية؛ وبالتالي فإن تأثير حبوب منع الحمل مؤقتٌ ولن يضر مستقبلاً.

وأما بالنسبة للخوف المحتمل على الحمل مستقبلاً: فهو من حدوث التصاقات نتيجة تجمع الدم في الحوض، وأيضاً إن كان الكيس من ضمن منظومة البطانة المهاجرة؛ والتي يكون فيها الكيس دموياً وقابلاً للتكرار، وأيضاً إن كان قد تم استئصال جزءٍ من المبيض أم تم إزالة الكيس فقط؛ فهذه أسئلة مهمة يجب الإجابة عليها، ولست أدري إن كان يمكنك التأكد من الوضع بالاستفسار من الطبيب الذي أجرى العملية، ولكن إذا كنت عازماً على التقدم لخطبة الفتاة فلا أرى حرجاً من الاستفسار عن الوضع بوضوحٍ حتى لا يؤثر ذلك على العلاقة بينكما مستقبلاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنة ونصف ولم أنجب، ذهبنا إلى الأطباء وقالوا: إني لا أستطيع الإنجاب مهما حاولت، فالمبايض لا تعمل، وهي صغيرة الحجم، وهناك نقص في هرمون الاستروجين يعني سن يأس مبكر، عمري الآن 25، والدورة توقفت على حسابي عندما كان عمري 18، والدكتورة يومها قالت أني أستطيع الإنجاب، ولكنهم هنا قالوا لي عكس ذلك بعد إجراء الفحوص اللازمة.

وسؤالي هل هناك أمل في الإنجاب؟ وهل هناك علاج بديل غير الحبوب؟ هل سأنجب أم أدع زوجي يتزوج؟

أرجو الإجابة وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعنينه هو من فشل المبايض المبكر، وقد يكون سبب ذلك خلل في الكروموسومات لديك، وهذه الحالة في الحقيقة يكون فيها الإنجاب نادراً إلا إذا أراد الله تعالى شيئاً آخر.

وبعض الأطباء قد يلجأ إلى إعطاء إبر لتنشيط المبايض، والبعض الآخر قد يلجأ إلى إجراء أطفال الأنابيب، ولكن نسبة نجاح ذلك ليست كبيرة، أنا أرى أن أفضل من يجيبك على تساؤلك هم الأطباء الذين يتابعونك، وبناء على نتائج الهرمونات لديهم فإن كان هرمونا ال Fsh ,lh مرتفعين ففي بعض الحالات عند إعطاء الإبرة التحضيرية من أجل الدخول في محاولة أطفال الأنابيب قد تنخفض نسبتهما مما يؤدي إلى استجابة المبيض للهرمونات المنشطة.

وأنا أرى أن تحاولي إجراء طفل الأنبوب قبل أن تحكمي على وضعك، فإن كانت هنالك استجابة فلا بأس من تكرارها عسى الله أن يرزقك عن طريق هذه المحاولات، وإذا لم يكن هنالك أية استجابة من المبيض فعندها لك ولزوجك القرار.

أسأل الله تعالى أن يثبتك على دينه، وأن يعوضك خيراً من ذلك في الدنيا
والآخرة، وأنا أقول أن الناس دائماً يذكرون هذه الآية الكريمة: ((الْمَالُ وَالْبَنُونَ زِينَةُ الْحَيَاةِ الدُّنْيَا))[الكهف:46] ولكن لا أحد منهم يكملها، وإكمالها هو قوله تعالى: ((وَالْبَاقِيَاتُ الصَّالِحَاتُ خَيْرٌ عِنْدَ رَبِّكَ ثَوَابًا وَخَيْرٌ أَمَلًا))[الكهف:46] أي أن الأعمال الصالحة خير عند الله تعالى من المال ومن الأولاد.

أسأل الله تعالى أن يرزقك من الخير كله عاجله وآجله آمين.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
والله إني أتوسم فيكم الخير من كثرة ما تساعدونني في حل مشاكلي، أعانكم الله على فعل الخير.

أعلم أني أرسلت إليكم أكثر من ثلاث رسائل (استشارات) كل منها يحمل مشكلة مختلفة، ولكن ماذا أفعل؟ فقدري أن أصاب بكل تلك الأشياء في فترة من المفترض أن تكون أسعد فترات حياتي ألا وهي فترة الخطبة، والآن ظهرت مشكلة جديدة وفي منتهى الخطورة.
عندي مشكلة تؤرقني جداً.
طلبت مني دكتورة النساء أن أعمل أشعة على المبيض؛ لأني ذهبت أشتكي عدم انتظام دورتي، وأنا آخر دورة أتتني بعد أسبوع فقط من الدورة التي سبقتها، وعندما أخذت النتيجة وقرأتها الطبيبة وجدت أن حجم البويضات في سابع يوم الدورة (هو ذلك اليوم الذي ذهبت لعمل الأشعة فيه) كان 5 - 6 فقالت: إن البويضات عندي ضعيفة.. فسؤالي:
هل حجم البويضات يختلف من يوم لآخر أي من أيام الشهر؟

هل حجم البويضة سادس أو سابع يوم الدورة مثل حجمها وقت التبويض أي يوم 13 أو 14؟

أنا غير متزوجة، الرحم سليم والمبيض سليم والبويضات ضعيفة، فهل يعني هذا أني مصابة بالتكيس؟ وهل حجم البويضات في مثل هذا اليوم يقرر أن عندي ضعف بالتبويض؟

الطبيبة طلبت مني أيضاً تحليلاً لهرمون البرولاكتين وكذلك تي فور وتي ثري.

ما هي شروط عمل هذه التحاليل؟ وهل لها يوم محدد من أيام الدورة؟

أرجو مساعدتي في أقرب وقت لأني سأفقد عقلي من كثرة التفكير.

ملحوظة:
هل من حق خطيبي أن يعرف هذا الأمر؟ وهل هو خطير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعاً يختلف حجم البويضات بحسب أيام الدورة، وتكون صغيرة بعد انتهاء الدورة، والحجم الذي ذكرته لك الطبيبة يعتبر عادياً بالنسبة للتوقيت الذي أجريت فيه الأشعة، وعادة ما تكبر البويضات بمعدل 2 ملليمتر يومياً حتى تصل إلى وقت الإباضة والذي تكون فيه البويضة بحجم 18 إلى 20 ملليمتر قبل خروجها من المبيض.

ولا أظن أن عندك تكيساً في المبايض، فلا نحكم على البويضات بالتوقيت الذي أجريت فيه الأشعة كما ذكرت لك، ولكن لا بأس من التأكد بعمل التحاليل الخاصة بالهرمونات، وهذه التحاليل يتم عملها في اليوم الثالث من نزول الدورة ويفضل أن تكوني صائمة، وقد راجعت سؤالك السابق والذي ذكرت فيه مواعيد دورتك وأنا أرى أن دورتك ليست سيئة فهي لا تغيب بالأشهر، وقد يكون سبب عدم انتظام الموعد بدقة نتيجة توترات نفسية وقد تنتظم من تلقاء نفسها بعد الزواج، بإذن الله، وإذا لم يكن هنالك خلل في الهرمونات لديك تستلزم أخذ أدوية معينه فلا داعي لأن يعرف خطيبك بهذا الأمر؛ لأنه بإذن الله لن يؤثر عليك مستقبلاً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

تاريخ ٢/٩/٢٠٢٤هو أول يوم من الدورة، وهذه الدورة جاءت بعد غياب ٢٥ يومًا من الموعد الأساسي، وهو ٥/٧/٢٠٢٤ بسبب كيس على المبيض الأيمن، غابت ما يقارب من آخر دورة ٥٥ يومًا تقريبًا، وتم أخذ أدوية، وتم إنزال الدورة، ونزلت بـ ٢/٩/٢٠٢٤.

بالأمس في ١٤/٩ تم الذهاب إلى الطبيب، وبعد الفحص تبين أنه يوجد بويضات عددها كبير، ولكن حجمها صغير، وقال الدكتور احتمال وجود تكيس.

هل فعلاً سبب صغر البويضات تكيس، أم يكون توقع موعد الإباضة خاطئ؟ وصرف لنا دواء مساعدًا للسكري لحل مشكلة التكيس، وهرمون الذكورة.

ساعدوني، ماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لانا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم نزول الدورة لمدة 55 يومًا ولم تنزل طبيعيًا إلا بالأدوية في حد ذاته أحد أهم أسباب تكيس المبايض؛ لأن الدورة تعتمد على هرمون واحد، وهو هرمون استروجين، ولا يوجد هرمون التوبيض بروجيستيرون الذي يزيد إفرازه بعد التبويض في النصف الثاني من الشهر.

ووجود بويضات كثيرة وصغيرة إشارة أخرى إلى التكيس، والمفروض أن يكون حجم البويضة الناضجة من 18 إلى 22 مم، والبويضات الأصغر من ذلك والأكبر غالبًا لا يتم تخصيبها بشكل يساعد في الحمل، والبويضات الصغيرة في المبايض ليس لها المقدرة على الخروج من تحت جدار المبيض السميك، والذي يمكن ملاحظته في السونار.

وحبوب الدواء مساعد السكري(جلوكوفاج) مهمة جدًا في علاج التكيس 500 مج مرتين في اليوم بعد تناول الطعام، وكذلك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين للعمل على وقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية في المبايض.

لكن المهم هو العمل على إنقاص الوزن حال زيادته، كما قلنا لك في الاستشارة السابقة من خلال حمية الصيام المتقطع، ومعناه: تناول وجبة العشاء في 7 مساءً، وتناول وجبة الإفطار في 10 - 11 صباح اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 - 16 ساعة، ومسموح بشرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم إلى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني، فيقل الوزن.

وهناك حمية البحر المتوسط التي تعتمد على تناول البروتين الحيواني والنباتي والخضروات، مع تجنب المخبوزات، والامتناع عن السكر تمامًا، مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني، فيقل الوزن، وتتنظم الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل -إن شاء الله- بعد ذلك.

ومن المهم أيضا فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب prolactin، حيث إن كسل وظائف الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، وارتفاع هرمون الذكورة من خصائص التكيس.

كما أن عدم نزول الدورة لمدد طويلة ينتفي معه موعد التبويض؛ لأنه غير منتظم؛ حيث إن موعد التبويض المنتظم يكون مع الدورة المنتظمة، وبالتالي يمكن توقع موعد التبويض.

وندعو الله لك بالصحة والعافية، والذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ شهرين ونصف، يحدث لزوجتي في فترة أيام التبويض ألم في إحدى الجانبين، وبعدها بفترة قليلة من الوقت يحدث نزول دم، في الشهر الأول من الزواج استمر لمدة يومين، والشهر الثاني استمر لمدة يوم، ينزل الدم على مراحل متقطعة منذ فترة لفترة خلال اليوم أو اليومين، ولم يحدث تخصيب للبويضة في هذه الفترة.

ما أسباب نزول الدم في هذه الفترة تحديدًا؟ وهل هذا يؤثر على تخصيب البويضة والحمل؟

آسف على الإطالة، وجزاكم الله كل خير، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ذكرت عن الألم في منتصف الدورة، أو فترة التبويض، حيث إنه في كل دورة شهرية يحصل أن يعمل أحد المبيضين، فيفرز عددًا معينًا من البويضات تنمو وتكبر، فتتابع بويضة واحدة، وتتطور حتى تصل لمرحلة التبويض، وتكون ضمن جريب يتمزق وينفجر، وتحصل الإباضة، فتنطلق البويضة من المبيض عبر قناة فالوب إلى الرحم، وخلال فترة انفجار الجريب يحصل توتر في الجدار، وكذلك عند التفجير فيحصل ألم ووخز في نفس جهة التبويض؛ حيث إن المبيضين يعملان بالتناوب شهرياً، وعندما تنطلق البويضة للرحم يمكن أن يحصل تلقيح فيحصل الحمل، أو لا يحصل الحمل وتنزل الدورة الشهرية بعد 14 يومًا تماماً من التبويض.

وبالنسبة لنزول دم بعد التبويض؛ فيمكن أن تنزل مشحات دموية في أثناء انغراس البويضة الملقحة في جدار الرحم، في حال حصول الحمل، وهي كمية بسيطة، وفي حال نزول دم بكمية كبيرة أو يستمر ليوم كامل أو يومين، فهو غالباً بسبب حصول هشاشة ببطانة الرحم، أو تغيرات هرمونية، أو بذل جهد كبير.

طبعاً إذا تكرر هذا النزف يجب الكشف بالتصوير بالسونار وعمل تحليل هرمونات، ولكن في حال كان الأمر لمرة فقط، أي حدث طارئ فلا داعي للقلق -وإن شاء الله- هذا لا يؤثر في الإخصاب؛ خاصة إذا كان الزوجان حديثي الزواج، ويمكن حدوث تغيرات بالجسم في أول فترة من الزواج.

بارك الله فيكم وأدام عليكم الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عمري 19 سنة، لدي مشكلة في الدورة الشهرية منذ سنتين، فهي تتوقف لأربعة شهور أو ستة شهور، والآن لم تأت الدورة منذ تسعة شهور تقريباً.

ذهبت إلى الطبيب وطلب إجراء فحوصات لهرمونات الغدة الدرقية، والحديد، وفحوصات الدم، وغيرها، وكلها سليمة، فقط هرمون البرولاكتين مرتفع قليلاً، وحده مرتفع عن الحدود الطبيعية، وأجريت صورة للرحم والمبايض، وأيضًا كانت سليمة، قرر الطبيب إعطائي دواء دوفاستون، ولم أستفد منه، مع أنني جربته مرتين، وانتظرت أكثر من عشرة أيام.

السؤال: إن كان السبب هو التوتر فهل دواء دوفاستون ينفع في هذه الحالة؟ وزني متغير بين 46 - 51 كيلوجرامات، وطولي 160 سنتمتراً، ومررت بحالة نفسية صعبة خلال هذه الفترة بعد توقف الدورة، أريد معرفة الأسباب المحتملة كلها، وما الذي يجب فعله؟ وهل لتوقف الدورة آثار على الذاكرة والتركيز والنفسية؟ علمًا أن أمي كانت تعاني من ورم في الغدة النخامية، فهل الأمر يمكن أن ينتقل بالوراثة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة عشوائياً كل 4 أو 6 والآن 9 شهور، إشارة إلى عدم وجود تبويض، ونقص حاد في هرمون بروجيستيرون الناتج عن التويض، والمطلوب معرفة سبب ضعف التبويض، هل هو ناتج عن فشل مبكر في عمل المبايض premature ovarian failure، أو بسبب تكيس المبايض وعدم قدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، في حالة تسمى PCOS؟

ولذلك من المهم جداً فحص مخزون البويضات AMH، وعمل سونار على المبايض والرحم، ولا مانع أيضاً من فحص هرمون الذكورة total testosterone، وفحص هرمون DHEA، وفحص هرمونات FSH & LH، وعرض نتائج الفحوصات على الطبيبة المعالجة.

ولا علاقة بين الذاكرة والتركيز، وبين الدورة الشهرية، إلا أن التوتر والقلق قد يساعد في اضطراب الهرمونات ويؤدي إلى تأخر الدورة، لكن ليس بالشهور بل بالأيام.

ومعروف أن سبب ارتفاع هرمون برولاكتين أو هرمون الحليب: إما تكيس المبايض، وإما ورم حميد في الغدة النخامية prolactin adenoma، ويمكن معرفة ذلك من خلال عمل أشعة مقطعية على الغدة النخامية، وإعادة فحص هرمون الحليب، ويمكنك بعد ذلك إعادة التواصل مع الموقع مرة أخرى.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم وعندي طفل عمره ست سنوات، وحملته بشكل طبيعي، بعد شهرين من الزواج، اضطررت لمنع الحمل كل هذه الفترة باستخدام المانع الطبيعي، والآن أوقفت المانع منذ خمسة شهور، ولم يحدث الحمل.

راجعت الطبيبة في اليوم ال 14 من الدورة، وتبين لدي وجود مبيض متعدد الكيسات، ولم يكن هناك إباضة، هل من الممكن حصول إباضة متأخرة؟ علما أن دورتي منتظمة تأتي كل 26-28 يوما، ووزني 60 كيلوجرام ولا يوجد بدانة.

وصفت لي الطبيبة دواء ليتروزول حبتين يوميًا في الصباح والمساء، خائفة من آثاره الجانبية، علمًا أنني مريضة بالاكتئاب والوسواس، وما زلت أتناول دواء تربتيزول 25، وأوقفت فافرين.

سؤالي: هل المنشط يتعارض مع دواء تربتيزول؟ وهل له أعراض نفسية واكتئابية؟ وهل يسبب آلام المعدة؟ ترددت في أخذه كثيرًا، هل تنصحونني به كمساعد للحمل؟ وهل يمكن أن تحدث الإباضة متأخرة بعد اليوم 20؟ وما هو رأي الطبيبة النسائية في تربتيزول بالحمل؟

بارك الله بكم وجزاكم عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Leen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليتروزول دواء له استخدامات كثيرة، منها تنشيط المبايض، وهو يعمل بنفس كفاءة دواء كلوميد، ويمكن تناول الدواء حتى 6 شهور، كل شهر في موعده إذا لم تحصل إباضة من الشهر الأول، ثم الذي يليه، وتناول الأدوية يعتمد على مبدأ ماذا كسبت وماذا خسرت؟ وأعتقد أن التبويض وحدوث الحمل أهم كثيرًا من مضاعفات بسيطة للدواء.

لا تعارض من الناحية الطبية بين المنشط وبين دواء تربتيزول، ولكن لا مانع من زيارة الطبيب النفسي المعالج لكي يكون في الصورة، خصوصًا فترة ما بعد الحمل -إن شاء الله-، وفي دورة 28 لا يوجد إباضة متأخرة في اليوم ال 20، لأن التبويض يحدث في اليوم ال 14 وما حوله وليس متأخرًا.

وفي حال عدم نجاح تنشيط التبويض، فإن بروتوكول علاج تكيس المبايض وضعف التبويض يشمل إنقاص الوزن، وتناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، وتناول حبوب منع الحمل لمدة 6 شهور، مع أهمية علاج فقر الدم، وضبط مستوى فيتامين D، وفيتامين B12، وضرورة فحص وظائف الغدة الدرقية، والعودة إلى تنشيط المبايض إذا لم يحدث حمل تلقائي بعد تلك المدة.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 44 سنة، تأخرت دورتي الشهرية هذا الشهر 10 أيام، وأجريت تحليل الحمل في الدم، واتضح أنه سلبي، لكن أعاني من آلام شديدة في منطقة الرحم في النصف الأسفل عموما.

وحينما ذهبت للطبيبة، قامت بإجراء السونار المهبلي، وأكدت عدم وجود الحمل، وأن سمك بطانة الرحم لا يشير لحمل، ووصفت لي الدوفاستون قرصا مرتين يوميا لمدة أسبوع.

أنا خائفة من وجود حمل خارج الرحم بسبب انقطاع الطمث، فأرجو منكم توضيح الأمر وطمأنتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من السهل جدا معرفة هل هناك حمل خارج الرحم أو داخله، أولا من خلال اختبار حمل عادي في البول، أو في الدم، أو من خلال السونار الذي تم إجراءه على الرحم، وكون أن الطبيب لم يجد كيس الحمل في الرحم، وقام بتصوير المبايض وقناتي الفالوب ولم يشر إلى وجود مشكلة فيهما، فإن فكرة الحمل خارج الرحم مستبعدة تماما.

وتأخر الدورة عشرة أيام وعدم وجود حمل إشارة على اضطراب الدورة الشهرية، وعدم وجود تبويض جيد، ونقص هرمون البروجسيتيرون، وقد يشير ذلك إلى حالة تكيس في المبايض، والأمر يحتاج إلى إجراء تحاليل للهرمونات لبيان السبب.

ولا مانع من عمل تحليل هرمونات المبايض ومخزون البويضات لتقصي انقطاع الطمث، وفحص هرمون الحليب وهرمون الذكورة والهرمون المحفز للغدة الدرقية مثل -DHEA -- FSH - LH -AMH - PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

مع ضرورة تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility وكبسولات أوميجا وحبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، لتقوية الدم وللتحضير للحمل -إن شاء الله-.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، عمري 40 عاما، لم أتزوج، قرأت أن السن يؤثر على مخزون البيض، فذهبت للمعمل منذ يومين، وكانت نتيجة تحليل (AMH)هي 0.78، أريد أن أعرف هل النتيجة مطمئنة أم لا؟

كما أن الدورة الشهرية منتظمة عندي، ولا أعاني من أي أمراض -والحمد لله- فما هو علاج ضعف التبويض؟ وهل أبدأ بعلاجه الآن أو ألجأ للتجميد، أم أنتظر الزواج ثم العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ donia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فتولد الأنثى ومعها عدد معين من البويضات حوالي مليون بويضة، ولا يستطيع المبيض إنتاج عدد آخر من البويضات، فهي تتناقص، وعند البلوغ يكون العدد حوالي المليون، وكل دورة شهرية تتطور مجموعة من البويضات ألف بويضة كل شهر، وعند سن ال 35 تتناقص ويصبح مخزون البويضات قليلا جداً حتى ينتهي عدد البويضات نهائياً بعد توقف الدورة.

والمخزون لديك يعتبر قليلا، فهو يتراوح بين1-4 للطبيعي أو الخصوبة، ويمكنك إجراء تجميد للبويضات حالياً وحفظها لحين استخدامها وتلقيحها بالحيوان المنوي، ويمكنك التعجيل بالزواج لكسب الوقت.

بارك الله بك وكتب لك الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا متزوجة منذ سنة وشهرين، لقد قمت بزيارة طبيبة نساء وتوليد وأخبرتني أن موعد التبويض في اليوم العاشر، وأن لدي أكثر من بويضتين جاهزتين.

لما حان التبويض أحسست بألم التبويض، والمشكلة أن الدورة نزلت في اليوم 28 بدون ألم على غير العادة، علما أنني في الفترات الماضية كنت أمكث في الفراش يومين من شدة الألم، فهل يمكن أن تتلقح بويضة والأخرى تفشل، وما مصير الثانية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كل دورة شهرية يتطور عدد من البويضات من أحد المبيضين بالتناوب، وحيث تكبر واحدة لحجم معين فتنطلق من المبيض بعملية الإباضة، ويمكن أن تكون أكثر من بويضة، وخلال الإباضة يحصل ألم في مكان التبويض، وفي حال حصل لقاء بين البويضة والنطفة في ظروف مناسبة يحصل الحمل، ويمكن الكشف عن ذلك في موعد الدورة الشهرية أو قبل يومين بالكشف عن هرمون الحمل BHCG، لذلك يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل.

يمكن أن يحصل النزف بوجود الحمل، كذلك بالنسبة للسؤال عن إمكانية تلقيح بويضتين فهو ممكن، ويحصل حمل التوأم، ولكن عدم وجود الألم أيضاً خلال هذه الدورة يمكن أن يكون دورة شهرية بدون ألم.

بارك الله بك، ورزقك الذرية الصالحة.