OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

جزاكم الله كل خير على ما تقدمونه.

أجريت عملية جراحية في عيني اليمنى نتيجة حول من إصابة، ولم تكن النتيجة كما أريد، فأصبت بصداع شديد يذهب ويأتي، وأصبت بارق شديد مع نوبات هلع تأتيني عندما أنام فقط في بداية النوم.

استمرت حالة الهلع مدة شهر، ومارست الرياضة، فذهبت نوبات الهلع، ولكن الأرق لم يذهب، فبقيت 3 أشهرا دون علاج، واقتنعت أن مشكلتي نفسية من دكتور الباطنية بسبب تهيج القولون، فذهبت إلى طبيب نفسي، وشخص حالتي بقلق المخاوف، وصرف لي سبرالكس، وتناولته لمدة شهرين، ولكن لم يتحسن نومي، وقلت ساعات النوم، وما زال الأرق موجودا، فقررت ترك الدواء، وتناولت بنادول نايت بمعدل حبتين 500 ملغ يوميا، وتحسن النوم لمدة أسبوع، وبدأ الأرق يأتيني، وأنام بمعدل ساعتين فقط، فقررت أن أشرب شريطا كامل 11 حبة بنية النوم، ليس بنية الانتحار، ولم أكن أعلم أنه خطير على الكبد.

أصبت بسخونة بالبطن، وذهبت، ولكن لدي حرارة في القدمين ناتجة من البنادول، فقررت الذهاب لطبيب نفسي، فشخص حالتي بالقلق النفسي المرضي، وصرف لي سيروكويل وريمارون.

تحسن نومي بدأ بجرعة 25 للسيركول، حتى وصلت 300، استمريت على العلاج مدة 6 شهور، وأوقف لي الريمورون بعد شهرين، وخفف لي جرعات السيركول، وأوقف لي دواء السيركول، وحتى نومي تحسن بكثير، وأوقف لي العلاج نهائيا.

لكن بقيت لدي مشكلة حرارة القدمين، لم تذهب نهائيا، فهي تمنعني من النوم بسب الحرارة العالية، وأنا على يقين بأنها بسبب البنادول الذي لم أعلم عند تناوله بأنه يؤثر على الكبد، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا -أخي الكريم-:
كل العلاجات لها أعراض جانبية، ولا يجب أن يقوم أي شخص بتناول جرعة عالية دون الرجوع للنشرة المرفقة مع العلاج، ففي تناول الجرعات العالية من البنادول خطورة كبيرة؛ بل إن البانادول من أشهر مسببات فشل الكبد الحاد.

بالنسبة للأرق: لابد من تنشيط حياتك خارج المنزل، وممارسة الرياضة والاسترخاء، والابتعاد عن المشكل المتكررة، ومناقشة أخصائي سايكولوجي للتحدث عن وضعك، وإذا ما كنت تعاني من مشكلة أو مشاكل مزمنة ومتكررة, مع مواصلتك لعلاج الطبيب النفسي، والمتابعة الدورية معه.

بالنسبة للآثار البعيدة المدى للبانادول: فهي تحدث إذا تكرر استخدام الجرعة العالية لفترات متعددة، أما الحرارة التي بالأقدام فلها أسباب عديدة، وليس فقط مشاكل الكبد، فمن المشاكل التي تسببها نقص فيتامين (دال)، ومشاكل ارتفاع السكر، وسوء التغذية، ونقص بعض الفيتامينات، ومشاكل الأعصاب، وخلل الأملاح، والإرهاق النفسي والجسدي المزمن.

ويمكنك مراجعة الطبيب، وإجراء فحوصات، منها:
فحص الكبد والأملاح، وفيتامين دال، والغدد، ويمكن للطبيب أن يصف لك مكمل فيتامينات مناسب مع حالتك الصحية.

مع الحذر مرة أخرى من الإفراط في تناول أي علاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا أم لطفلة عمرها 3 شهور، ومنذ الشهور الأولى في الحمل، وأنا أشعر بألم في رجلي وقت النوم وعند الاستيقاظ، وكنت أعرج على قدمي اليمنى، وما زال الألم مستمرا، وبالأخص في رجلي اليمنى، ولكنه الآن أصبح أشد في عظام رجلي، فلا أستطيع التحرك بها بعد الاستيقاظ من شدة الألم، وأعاني ضعفا في عضلاتي أيضا وعظامي عند الاستيقاظ.

اشتريت بالأمس فيتامين (د)، وأخذت جرعة 2000 وحدة دولية، ولكن الألم الآن شديد في ساقي اليمنى، ولا أقوى على التحرك بها، وأن أحمل عليها، وعند الاستيقاظ لا أقوى على القيام وأشعر برغبة شديدة إلى الاستمرار في النوم، فماذا أفعل؟ وماذا أتناول من مسكنات الألم؟ وهل هذا نقص في فيتامين (د)؟ وما الجرعة التي أتناولها وكم أستمر عليها؟

مع العلم أني مرضع، وأعاني أيضا من سقوط كثير للشعر هذه الفترة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمة الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

لم تذكري إن كنت قد راجعت طبيبا خلال هذه الفترة، وإن كنت قد أجريت أي تحاليل، فواضح أنك تعانين من هذه المشكلة منذ الشهور الأولى من الحمل، وأنت الآن مرضعة.

إن نقص الفيتامين شائع جدا، وعلى الأكثر أنك تعانين من نقص الفيتامين (د)؛ لأنك لم تذكري أنك كنت تتناولين الفيتامين (د) أثناء الحمل؛ لأنه شائع جدا، والحامل إن كان الفيتامين (د) ناقصا عندها فإن المولود يكون عنده نقص في الفيتامين (د)، لذا ننصح كل حامل بتناول الفيتامين (د) 1000 IU يوميا.

وعلى كل حال عليك الاستمرار بتناول الفيتامين (د) بالجرعة التي تتناولينها دون توقف، ويفضل أن تجري تحاليل أخرى للدم لمعرفة إن كنت تعانين من فقر الدم، والذي يمكن أن يفسر تساقط الشعر عندك.

أما بالنسبة لآلام الساق والطرف السفلي: فمن غير الواضح من كلامك مكان توضع الألم بالتمام، فأحيانا تذكرين أنه في الرجل، وأحيانا في القدم، ومرة في الساق، وهذه الآلام غير طبيعية.

فإن كان الألم في منطقة الفخذ، ويزيد عند النوم على طرف الألم، فيكون سببه هو التهاب الكيس الموجود في الجهة الخارجية من الفخذ، ويكون العلاج بتناول المسكنات التي تخفف الآلام والالتهابات، ومنها:
naproxen 250 حبة مرتين بعد العام، ويمكن إعطاؤه في الرضاعة.

ومن ناحية أخرى فإن وجود آلام في الساق، فإنه يمكن أن يكون بسبب نقص الفيتامين (د) إلا أنه يمكن أن يكون لأسباب أخرى موضعية في الساق.

وإن كان في القدم فإنه إن كان في الكعب فيكون بسبب التهاب الرباط الأخمصي، وعلاجه بإذن الله هو تناول الدواء السابقة الذكر naproxen، أما إن كان في مشط القدم فيجب إجراء صورة شعاعية، فقد يكون هناك كسر إجهادي في أحد عظام القدم نتيجة نقص الفيتامين (د)، ويجب إجراء تحاليل أخرى للدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم، وتحاليل للغدة الدرقية، وتحاليل للكلى والكبد ولفيتامين (د).

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعزب ومقبل على الزواج، طولي 170 سم، ووزني 105 كجم، عند الجلوس لفترة أشعر بآلام في قدمي اليسرى فقط، يتمركز الألم خلف الكعب من الأعلى وليس في باطن الكعب، أشعر بأن مشط الرجل متورم أو منتفخ قليلا مع منطقة الكاحل، وأشعر بثقل بسيط في مقدمة أسفل السمانة من القصبة إلى الكاحل، وعند الحركة يزول الألم والانتفاخ وأشعر بالراحة.

لاحظت منذ فترة وجود تورم تحت الجلد بحجم حبة البازلاء، وتورم آخر دائري بحجم البليلة في جانب القصبة تحت الجلد، فهل هو كيس دهني أم ماذا؟ لا أشعر بالألم منهم، فهل هذه التورمات وراء ما يحدث لي عند الجلوس أم ماذا؟

أجريت فحوصات سرعة الترسيب والنقرس، والوضع طبيعي.

أرجوكم أفيدوني، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Medo حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إذا كان ما تشعر به من ألم في منطقة الكعب هو خلف البروز العظمي الخارجي في منطقة الكاحل، فإن السبب عادة ما يكون التهابا في غلاف الأوتار التي تمر في هذه المنطقة، وهي أوتار العضلات في الجزء الخارجي من الساق، وعادة ما يحصل تورم في المنطقة التي تكون بين البروز العظمي الخارجي للكاحل والوتر المرتبط بالكعب، ويزيد التورم مع الجلوس، وتخف الأعراض مع المشي والحركة.

بالفحص الطبي يمكن للطبيب أن يلاحظ التورم والانتفاخ، ويكون هناك ألم بالضغط على المنطقة، والعلاج يكون بوضع كمادات ثلج داخل فوطة ثلاث مرات في اليوم، ولمدة من 7 -10 دقائق، وتناول الأدوية التي تعالج الالتهاب، ليست مضادا حيويا، ومنها Catafflam 50، حبة بعد الطعام مرتين، أو tilcotil 20 mg، حبة كل يوم، وتستمر عليها لأسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، فإن عاد الألم فإنك تحتاج لحقنة موضعية مكان الالتهاب، ويتم ذلك بعد التأكد من التشخيص بالفحص، وأحيانا بإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للمنطقة.

أما التورم الذي لاحظته تحت الجلد في جانب القصبة، فيمكن أن يكون كتلة دهنية، فإن كانت لا تؤلمك فاتركها، إلا إذا كان حجمها يزداد بسرعة، فعندها يجب أن يتم فحص الكتلة من قبل الطبيب، لأن هناك تورمات أخرى غير الكتل الدهنية يمكن أن تتواجد تحت الجلد.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

مريض منذ 3 سنوات، بسبب دفعي للسيارة، أشعر بسيخ ونار في قدمي، ولا أستطيع التحرك، ولا عمل أي شيء مثل -النهوض، والنوم، والكحة، والضحك، والألم كله من الخلف عند الورك، فأحيانا أشعر به في رجل واحدة، وأحيانا في الاثنتين.

أشعر بالألم أحيانا وليس بشكل دائم، أرجوكم أريد تشخيص حالتي، ومعرفة اسم هذا المرض، ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكر على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

لم تذكر إن كنت قد راجعت أحد أطباء العمود الفقري أو طبيبا مختصا بجراحة العظام، فهذه الأعراض التي تشكو منها هي أعراض ما يسمى بعرق النسا أو الديسك أو الانزلاق الغضروفي، وهي كلها تسميات لنفس المرض وهو انضغاط جذور الأعصاب في منطقة الظهر بغضروف منزلق بسبب التواء أو دفع شيء ثقيل أو حمل ثقيل بطريقة غير صحية؛ مما يؤدى إلى خروج الغضروف من مكانه والضغط على أحد جذور الأعصاب، وتكون الأعراض كما وصفتها، وهي عبارة عن آلام شديدة تنتشر إلى الطرف السفلي مع تنميل وتخدير، وتزداد عند الجلوس، ومع السعال والعطاس.

يتم التشخيص بالفحص الطبي والرنين المغناطيسي، ويكون العلاج بالأدوية المسكنة والعلاج الطبيعي؛ لتقوية الظهر.

أما بالنسبة لوضعك فقد أصبح له قترة طويلة ولذا يجب مراجعة أحد أطباء العظام أو العمود الفقري للفحص وتثبيت التشخيص، وتقدير مدى الضغط على جذور الأعصاب بالرنين المغناطيسي لوضع خطة العلاج.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أشعر بالوخز في أصابع قدمي اليمنى وألم في عصب الفخذ وخلف الركبة، علما أن عملي يتطلب مني الوقوف لفترات طويلة، فهل لهذه الأعراض علاقة بالأعصاب؟ وهل يجب علي ترك عملي، أم أن هناك حلولاً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن الوقوف الطويل في العمل يمكن أن يؤدي إلى العديد من الأعراض، ومنها:
- آلام في القدمين وأسفلها.
- الإحساس بالإعياء في العضلات.
- آلام في الظهر.
- آلام في الرقبة.
- الدوالي في الساقين والفخذين.

وإذا كان عند الشخص زيادة في مرونة الأربطة فإنه قد يحصل آلام خلف الركبة أيضا، وآلام العضلات، فالعضلات تحتاج للراحة بعد إجهادها، فإن لم تحصل على الراحة، فذلك يؤدي للإحساس بعدم الراحة في العضلات.

ما ينصح به في حال إن العمل يتطلب الوقوف الطويل:
- ارتداء الحذاء المناسب والمريح، فالأحذية الضيقة تعيق التدفق الطبيعي للدم؛ مما يزيد الأمر سوء، والأحذية ذات الكعب العالي تزيد الضغط على المفاصل وتجهد العضلات.

- يمكن وضع ضبان داخل الحذاء، ويتم شراؤه من محلات رعاية القدم أو الصيدليات.

- ممارسة بعض التمارين الرياضية التي تقوي عضلات أسفل الظهر وعضلات الأرجل؛ لكي تصبح قادرة على تحمل ثقل أجسامنا.

- تجنب الوقوف على الأسطح الصلبة قدر الإمكان -ولو أن ذلك صعب-، ومحاولة الوقوف على السجاد المصنوع من المطاط، فالسطح المرن يقلل من الضغط على عضلات الظهر والمفاصل.

- استغلال أي فرصة للجلوس أو المشي، حيث إن ذلك يريح العضلات والمفاصل ويقلل الضغط عليها، مما يقلل من مخاطر الوقوف لفترات طويل.

إذا لم تتحسن الأمور بعد هذه الإجراءات فإنه ينصح بتغيير العمل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة حرارة وآلام في باطن رجلي، طلب مني عمل تحاليل يوريك أسيد، وطلعت سليمة والسكري -الحمد لله- سليم، وصور الأشعة لا يوجد بها أي مشاكل.

عملت تخطيط أعصاب والحمد لله، سليم، وعندي مشاكل بالدم كلستورل عال، ودهون ثلاثية عالية، فيتامين ب12، كان أقل من الحد الطبيعي، والحمد لله، بعد أخذ الأدوية رفع للطبيعي، والحرارة تزداد عند النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن أهم الأسباب للشعور بحرارة القدم: الوقوف لفترات طويلة، والتهابات الأعصاب بسبب الداء السكري أو نقص الفيتامينات، وخاصة فيتامين ب، وانضغاط العصب بسبب زيادة الوزن، وزيادة التعرق، وغالباً ما يحدث عند ارتداء الجوارب المصنوعة من النايلون، مما يسبب التهابات فطرية بين أصابع القدم، وارتفاع حمض البول أو اليوريك أسيد، وقصور الكلية المزمن، وأسباب أخرى.

حسب ما ورد في الاستشارة فإن لديك نقصاً في فيتامين ب12، وهذا يمكن أن يكون السبب.

كما ينصح بالتفكير بالأسباب الواردة سابقاً، وتجنب ما يمكن أن يكون عاملاً مسبباً لشعورك بحرارة القدم.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

سبق أن طرحت استشارة سابقة عن موضوع ألم رجلي، وهي برقم: (2346701)، وعملت فحوصات منها فيتامين (د)، وفحص ترسب الدم، وفحص الروماتويد، وفحص يوريك أسيد، وجميعها طبيعية.

الدكتور أعطاني موعد رنين لتوضيح المشكلة أكثر، ولكن موعدي بعيد وقته، وحالياً أستخدم رباطاً ضاغطاً، ومراهم ومسكنات، وبدأ الألم يزداد، ويصل من منطقة العظمة الزورقية ليمتد إلى عظمة مفصل الكاحل، خصوصاً بعد بذل جهد ووقوف طويل على الرجل، وأصبح يوجد مثل ضغط أو ثقل على عظمة الكاحل خصوصاً.

كما يزداد الألم عند ربطها برباط ضاغط لدرجة لا أستحمل الألم، وأقوم بنزع الرباط ليخف الألم، علماً أني أقوم بربط الكاحل بطريقة صحيحة، ولا أشد عليه.

أريد أن أعرف هل أستمر بربط الرباط مع زيادة الألم أو أدهن بمراهم العظام دون ربط؟ وهل امتداد ألم منطقة (العظمة الزورقية) إلى مفصل الكاحل يدل على تفاقم المشكلة لدي؟

لم أحصل على إجابة في الاستشارة السابقة عن نقطة مهمة وهي: هل هناك من ضرر عند تعرض الإنسان لعدة مرات لأشعة مختلفة في السنة الواحدة، سواء أشعة رنين أو أشعة مقطعية أو أشعة السينية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قطرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إذا كنت لا تتحملين الرباط الضاغط ويزيد الألم عندك فيجب أن لا تستخدميه مع استمرار الألم، وكما ذكرت لك في الإجابة السابقة فإنك بحاجة لإجراء الرنين المغناطيسي، لأن الأشعة العادية قد لا تظهر بنخر العظم إلا متأخراً.

امتداد الآلام لا يعني بالضرورة أن المشكلة امتدت إلى مفصل الكاحل، وإنما قد يكون بسبب أن المشية تصبح غير طبيعية بسبب الآلام، مما يؤدي إلى أن المريض يحاول أن يخفف الألم من مكان المشكلة.

بالتالي يمشي بطريقة غير صحية، ويؤدي إلى حصول جهد أو عبء على مناطق قريبة من مكان الألم، ومتى تم حل المشكلة الأساسية وتصحيح المشية فإن الآلام تتحسن بإذن الله.

أما بالنسبة للأشعة فإن الرنين المغناطيسي ليس بالأشعة، وإنما هو مجال مغناطيسي، وبالتالي لا يعتبر من الأشعة.

أما الأشعة المقطعية فإنها من أكثر الأجهزة التي تعرض الإنسان لاحتياط أكبر، وفي حياة الإنسان فإن تعرض لأكثر من مائة مرة تصوير طبقي فعندها يمكن أن تصبح نسبة التعرض للأشعة عالية.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من انتفاخ القدم اليسرى عند الاستيقاظ من النوم، وأحيانا أشعر بالدوار والصداع بشكل شديد، فما سبب ذلك؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
لقد تم الإجابة عن سؤالك عن الصداع وارتفاع الضغط في إجابة سابقة.

بالنسبىة لانتفاخ القدم اليسرى فهناك العديد من الأسباب:
إذا كان الانتفاخ في الطرفين إلا أنه واضح أكثر في الطرف الأيسر، فقد يكون من الأدوية، ولو أن الأدوية عادة ما تسبب انتفاخا في الطرفين بشكل متناظر، إلا أنه أحيانا يكون في طرف أكثر من طرف، ومن هذه الأدوية أدوية الضغط والمسكنات.

من الأمور التي تسبب تورما في الطرفين: نقص بروتينات الدم عند مرضى السكري، أو ممن يعانون من أمراض الكلى، أو قصور القلب، أو تليف الكبد، إلا أنك لم تذكر أنك تعاني من هذه الأمراض ولله الحمد.

ومن ناحية أخرى فإن وجود دوالي في طرف قد يسبب ظهور الانتفاخ في القدم، لذا فإن لاحظت أن هناك دوالي عديدة في الساق في الطرف الأيسر فقد يكون السبب.

أحيانا إذا كان الانتفاخ متوضعا في جزء من القدم، وخاصة أعلى القدم، وهناك ألم، وحصل بعد مشي لفترة طويلة، فقد يكون بسبب شرخ إجهادى في العظم، لذا إذا كنت تعاني من آلام أثناء المشي، وكان هناك تورم متوضع، فيجب مراجعة الطبيب لإجرءا صورة شعاعية للقدم.

إذا لم تتعرف على سبب الانتفاخ بما سبق ذكره، فيجب مراجعة الطبيب للفحص الطبي، ومعرفة مكان الانتفاخ، وفحص الطرف الآخر، وقد تحتاج لإجراء بعض التحاليل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 28 سنة، ومشكلتي هي أني اليوم شعرت بحرارة في باطن قدمي اليسرى، تأتي لثوان وتذهب، علماً أنه يأتي في فترات قصيرة جداً، وفي قدم واحدة فقط.

دائماً أشكو من آلام في الرقبة من الخلف وظهري، فهل من الممكن توضيح سبب هذه الحرارة؟ وماذا أحتاج للفحوصات؟ لأني خائفة جداً، لدي وسواس المرض ووسواس الموت، وكل ما يصيبني أشعر أنه شيء كبير، نسأل الله السلامة.

أرجو منكم مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تقولين إنك شعرت بهذه الحرارة اليوم فقط، وإنك خائفة جداً، إلا أنك ما ذكرت مما تخافين، فهو يمكن أن يكون بسبب الوقوف الطويل في اليوم، وخاصة إن كان عندك زيادة في الوزن أو ممكن يكثر تعرق القدم في الحالات المزمنة التي تدوم طويلاً، عندها يجب أن نبحث عن السكري وعن نقص الفيتامين ب أو نقص نشاط الغدة، وأحياناً يكون بسبب التهاب الأعصاب.

الحالة عندك وهي في طرف واحد، وهذا يطمئن، لأن الأمراض التي تسبب الحرارة مثل السكري والتهاب الأعصاب ونقص الفيتامين ب تكون في الطرفين.

لذا فانتظري فقد تتحسن وتختفي بإذن الله، ولا حاجة للقلق والخوف، لأن كثرة الوساوس والقلق يمكن أن تؤدي إلى استمرار الأعراض وظهور أعراض جسمية كثيرة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة، وبارك الله فيك، وأذهب عنك كل هذه الوساوس.
السؤال:
أعاني منذ فترة من ألم في أسفل القدمين، وعملت أشعة فوق صوتية، وأشعة عادية، وتحاليل، فكانت النتيجة اليوريك أسيد 6.1، والأشعة فوق الصوتية التهاب في الأوتار، وقال لي مسمار القدم، والآن أستخدم مسكنات ومضادات للالتهاب، ولكن فترة وتزول ويعود الألم مرة أخرى!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zain حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا للثقة بموقعنا.
إن أسباب آلام الأقدام المزمن كثيرة، ومن أهمها:
- تشوهات القدم، كالقدم المسطحة، والقدم المقوسة، والإبهام الأفحج.
- التهابات القدم، والتهاب اللفافة الأخمصية، وخشونة المفاصل والروماتزم.
- النقرس والذي يصيب الفصل القريب لإبهام القدم.
- الأسباب الميكانيكية التي تأتي من زيادة الوزن أو الأحذية الضيقة أو العسكرية.
- الاستخدام المفرط للقدمين من خلال الأعمال المجهدة أو الرياضة التي تسبب جهد على القدمين، كالركض وألعاب الكرات، والألعاب القتالية، والقفز.
- المناقير(المسامير) العظمية والتي غالبا ما تكون أسفل عظم العقب أو خلفه مكان ارتكاز وتر اشيل (العرقوب).
- مشاكل الجلد مثل الثاليل والاثفان (تسمك الجلد).
- كسور الجهد والتي تحدث نتيجة المشي لمسافات طويلة.

بالعودة إلى حالتك -أخي الفاضل- نلاحظ أن لديك زيادة بالوزن، وبالتالي نرجح أن يكون السبب المسمار العظمي أو التهاب اللفافة الأخمصية، وهي نسيج ليفي يربط بين عظام أسفل القدم، والعلاج متشابه.

وننصحك بما يلي:
- تنزيل الوزن بأي طريقة.
- ارتداء الأحذية الطبية الطرية، والابتعاد عن الأحذية الضيقة والقاسية.
- ارتداء الصندل أو الشبشب منذ الاستيقاظ وعدم المشي حافيا.
- أخذ مضادات الالتهاب مثل ديكلوفيناك حبتين يوميا ولمدة أسبوع في حال حدوث الهجمات الألمية.

أخيرا في حال عدم الاستجابة يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي أو الحقن الموضعية عن طريق طبيب عظام.

سائلين الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 32 سنة، أعاني من انزلاق غضروفي وخشونة في الركب، وأشعر بآلام شديدة وحرارة وكهرباء وتنميل وثقل في قدمي منذ ثلاثة أسابيع، وبعدها صارت أصابع القدم اليمنى تصاب بالشد العضلي باستمرار، حتى أثناء النوم، أما القدم اليسرى فتصاب بصورة أخف.

الآن أشعر بألم من الجهة اليمنى من أعلى المؤخرة إلى الساق، فما سبب هذه الأعراض؟ هل أراجع الطبيب؟ وهل لها علاقة بالانزلاق الغضروفي؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الأعراض التي تعانين منها من ألم في عضلة الساق إلى الإحساس بلسع كهربائي، مع الشعور بالتنميل، كلها تتماشى مع أعراض الانزلاق الغضروفي على مستوى الفقرات القطنية، كذلك التقلصات العفوية التي تحدث بالأصابع؛ فهي تدل على تنبيه جذور الأعصاب من جراء ضغط الغضروف المنزلق على تلك الجذور، ولا علاقة للأعراض هذه بخشونة الركب.

وباعتبار أنه شخص لك انزلاق غضروفي سابقا، فإن الأعراض الجديدة، والتي ازدادت في الثلاثة أسابيع الأخيرة، تدل إما على ازدياد الانزلاق أو حدوث انزلاق في فقرة قطنية أخرى.

لذلك ننصحك بمراجعة طبيب عظام أو جراحة أعصاب بأسرع وقت وإجراء رنين مغناطيسي؛ لتقييم الانزلاق ووضع خطة علاج.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كان عندي مسمار عظم أسفل قدمي اليمنى، وبعدما أخذت إبرة كورتوزون مكان الإبرة صار فيها انتفاخ وألم، وفيها برودة خاصة في الصيف وكأني أمشي على عرق ملتهب، بعد مراجعتي لأكثر من طبيب، بعضهم قال إنها التهاب، وأخذت أكثر من علاج، ومن دون فائدة كأنها مسكن فقط، وأحدهم قال: إنها فلات فوت ليس لها علاج غير المراهم، وأخذت مراهم ولا فائدة.

ورجلي اليسار فجأة لم أعد أستطيع رفعها أو حتى المشي عليها إلا بعكاز، تحسن الوضع بعد تدليكي للرجل من الخلف، لكني لا أستطيع رفعها إلا قليلا، وأعرج في المشي عليها، ولا أستطيع تكملة مشوار، وأطراف أصابعي أحيانا تكون مثنية قليلا، وأضطر أن أفردها، كما أن جسمي غير متزن وبسهولة أقع، ذهبت لطبيب أعصاب في البداية قال: الأعصاب فيها ضعف، وطلب أشعة رنين مغناطيسي لأسفل فقرات الظهر، بعدما عملتها قال ليس في الأشعة شيء، وليس لديه حل لها، وأرفقت مع الاستفسار التقرير.

كما أن قدمي بدأت في الفترة الأخيرة تنتفخ من جنب القدم، وأصبحت أشعر أن فيها قصعة، وقدماي الاثنتان عندما أقوم من النوم تكونان متصلبتين، وأقعد فترة حتى تفك، ووزني 95، ولدي كرش.

الرجاء مساعدتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sally حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد ذكرت أنك كنت تعانين من شوكة في الكعب، فهل كان هناك آلام أم أنه حصل بعد الحقنة الموضعية، إلا أنني أتوقع أنك كنت تعانين من الآلام؛ لأن الشوكة في الكعب دون ألم لا تحتاج للعلاج، فكثير من الناس عندهم شوكة في الكعب، ولا يعلمون أنها عندهم ويتم اكتشافها بالصدفة.

على كل حال على ما يبدو أنك كنت تعانين من التهاب في الرباط الأخمصي، ولذا قرر الطبيب أنك تحتاجين للحقنة، وهذه قد تبقى فترة طويلة.

من أهم أسباب التهاب الرباط:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة والمشي.

2- زيادة الوزن.

3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية.

4- زيادة تسطح - تفلطح – القدم, أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة وعالية الكعب, والتي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم.

العلاج يكون بالراحة حتى يخف الضغط على الكعب، وتقليل الحركة والأنشطة، وكذلك تخفيف الوزن، فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد، والتقليل من فرصة تكرارها.

ينصح باستخدام أحذية مريحة مزودة بدعامة لقوس القدم، ووسادة للكعب لتخفيف الضغط، وهناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء، وتلبس في النهار أثناء المشي، ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (Viscospot) وهناك تمارين خاصة يمكن أن تجديها بالبحث:
-تمارين التهاب الرباط الاخمصي.
plantar fasciitis excercise
وهي مفصلة وتستمري بالتمارين عدة أسابيع أو عدة شهور حتى تخف الآلام باستخدام واحد من الأدوية المسكنة والمخففة للالتهاب، ومنها: الفولتارين 100 ملغ حبة واحدة يوميًا بعد الطعام لعدة أسابيع حتى يختفي الألم، أو أحد الأدوية التالية:

- Mobic 15mg مرة في اليوم.
-Tilcotil 20mg مرة في اليوم.
-Proxen 250 mg وهذه تؤخذ مرتين في اليوم، ولمدة ستة أسابيع بعد الطعام.

بالنسبة للطرف الأيسر، فالوضع من الصعب تفسيره دون فحص طبي دقيق؛ لأنك ذكرت كأنها قصعة، فهل حصل التواء في القدم أو الساق واستمرار الآلام بعد الالتواء قد يكون بسبب تضرر الأربطة والأوتار، أو أحيانا شرخ في أحد عظام القدم، ولذا فوجود تورم في منطقة من القدم يتطلب إجراء صورة شعاعية للقدم، والأفضل الاستمرار بالمتابعة، مع الطبيب المعالج؛ لأن مشاكل القدم متعددة، والفحص الطبي الدقيق مهم لمعرفة سبب المشكلة هي من الأعصاب أو العضلات أو العظام أو الأربطة أو من الظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلامم عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاما، وزني 55 كجم، وطولي 164 سم، -الحمد لله- لا أعاني من أي مرض، ولا توجد أنيميا أيضا.

كنت أتابع عند دكتورة الأمراض الجلدية منذ سنة، لعلاج حب الشباب، وأعطتني دواء اسمه نت لوك، تناولته لشهر فقط، وبعد الشهر قمت بعمل تحليل الدهون الثلاثية والكوليسترول قبل العلاج نسبة الكوليسترول 159، وبعد العلاج أصبحت 350، أوقفت العلاج فورا وذهبت لدكتور القلب والصدرية، لأنني شعرت بألم شديد في الذراع الأيسر، ووصف الطبيب علاجا لا أذكر اسمه.

تناولت العلاج لفترة وأوقفته، وقررت أن لا أذهب إلى أي طبيب، ومنذ فترة قصيرة قمت بعمل تحليل دم شامل للاطمئنان، وكان معدل الكوليسترول 199، ومنذ فترة بدأت أشعر بألم غريب في القدم عند الاستلقاء، وعندما أقف أشعر بأن الدماء تتدفق وسوف تنفجر من عروق أقدامي، ودم جسمي كله في قدمي، ولا يمكنني المشي لفترة خمس دقائق، أريد معرفة السبب، فأنا أحس دائما بالحرارة والوهن في قدمي، وعند النوم أحس بأن قدمي تتخدر.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لحبوب نت لوك Netlook، هو أيزوتريتينوين Isotretinoin، وهو أحد مشتقات فيتامين (A)، وله بعض الأسماء التجارية، مثل: رواكيوتين Roacutane، آكيوتين Accutane، ونت لوك Netlook، وغيرها.

ويستخدم في علاج حب الشباب، ومن أعراضه الجانبية ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم، ومع التوقف عن تناول الدواء ترجع نسبة الكوليستيرول إلى المستويات الطبيبعة مرة أخرى، مع ضرورة عمل حمية قليلة الدهون، والإكثار من تناول الخضروات والسطات الخضراء، ومطحون بذور الكتان، وممارسة قدر من الرياضة، وإعادة فحص الكوليستيرول بعد ثلاثة شهور، ولا قلق -إن شاء الله-.

الشعور بالألم في القدمين وفي المفاصل يعود إلى النقص الشديد في فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، ويفضل فحصهما وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ويمكنك أخذ حقنة فيتامين (د)، جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 16 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب، مثل neurobion، والتي تحتوي على فيتامين (ب) المركب، يوما بعد يوم عدد ست حقن، ولا مانع من تكرارها مرة أخرى، مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين أيضا.

ولعلاج الألم في القدمين والساقين يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg، مرتين يوميا لمدة 10 أيام، وتناول كبسولات باسط للعضلات مثل myolgin، ثلاث مرات يوميا لنفس المدة، كذلك فإن العلاج بالمساج مع دهان كريم فولتارين يساعد كثيرا على التخلص من تلك الآلالم المزمنة -إن شاء الله-.

وبإمكانك عمل قناع من مواد طبيعية وفعالة في علاج حب الشباب، وللعمل على تنقية البشرة وحمايتها، وذلك بخلط أربع ملاعق عسل، مع ملعقتين من خميرة الخبز، وعدد 2 ليمونة صغيرة، وملعقتين من زيت الزيتون، وملعقة من الكركم، مع خفق المكونات جيدا، ووضع القناع على الوجه لمدة ساعة ليلا، ثم شطفه بالماء الدافئ، ووضع كريم واقي الشمس قبل الخروج صباحا.

وفقك الله لما فيه الخير.