OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ظهرت دوائر حمراء شديدة الحكة في ظهر يدي وفي قدمي، وقد تلقيت علاجاً في أواخر 2006 وهو (Dermosone pommade)، ثم (Daivonex) و(Solupred comprimé) و(Ascalol)، وهو تشخيص خاطئ حسب أغلبية آراء الأطباء، وتطورت الحالة إلى أن شملت كل بدني، فأصبح يظهر على جسدي قشور غليظة تمنعني من التحرك بسهولة، وتحت هذه القشور مادة شفافة لزجة، وعندما أكون على فراش وأقف فإنني أجد بللاً في فراشي.

وقد دخلت المستشفى واستعصت على الأطباء حالتي، وبعد مكوثي في المستشفى مدة شهر أو أكثر تلقيت علاج (Asepsil et eosine et vaseline)، وتتحسن الحالة ثم تعاود البشرة الاحمرار، والحكة تلازمني في كل هذه المدة.

والتحاليل بالنسبة للدم هو صاف إلا الكريات البيضاء، فإن في نسبتها ارتفاعاً ملحوظاً جداً، وأما تحاليل البشرة فإنها أدت إلى حساسية حادة، وإلى يومنا هذا ما زالت الحكة تلازمني - ليست بالصفة القديمة لكن البشرة ضعيفة نوعاً ما - وقال لي الأطباء بأن مناعتي حساسة وضعيفة، فبماذا تنصحوني؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Maha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف السابق يتوافق مع أحد احتمالين، الأول هو الصدفية غير المستقرة أو المختلطة بمضاعفات، الثاني هو الأكزيما البنيوية.

أما الصدفية فهي غالباً غير حاكة إلا إذا تهيجت، وقد وضعناها في الاعتبار واحتمالات التشخيص، نظراً لأن أحد العلاجات المستعملة كان (الديفونكس)، ولمراجعة الأسباب والعوامل المؤهبة والمحتملة للإصابة بالصدفية راجعي الاستشارة التالية (239348)، فهي مفصلة بشكل كاف جداً.

وأما العامل الوراثي أو العائلي فواضح في ثلث الحالات الصدفية، وإن وجود قصة عائلية صدفية يقوي احتمال الصدفية.

وأما الوصف السريري فهي بقع حمراء مرتفعة عن سطح الجلد ومغطاة بوسوف أو قشور بيضاء تزداد بياضاً كلما تم حكها أو كشطها، وهي تتركز عادة على الجلد المغطي للكوعين أو الركبتين، ولكنها قد تصيب أي موضع من الجلد، والصدفية في حالاتها المتقدمة في الشدة -وليس في المدة- قد تتوافق مع وصفك لما حدث معك.

ولتأكيد التشخيص يجب مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية والفحص والمعاينة، ويفضل أخذ خزعة جلدية فهي الفيصل بين الصدفية وغيرها، ولكن يجب أن تؤخذ من جلد غير معالج، وذلك لكي تكون التبدلات المرضية واضحة في العينة.

وننصحك بالقراءة عن الصدفية للتعرف عليها أكثر، كما ننصح بمراجعة الأخصائيين المتميزين، وأن لا تتركي نفسك هكذا.

وأما الأكزيما فهي مرض تحسسي حاك غير معد أيضاً، وله أيضاً توزع عائلي، أي أن وجود قصة عائلية من أكزيما أو أكزيما بنيوية أو أربو أو تحسس جلدي أو أرتيكاريا أو الشرى أو التهاب الأنف أو الملتحمة التحسسيين؛ كل ذلك يؤيد أو يدعم التشخيص الأكزيمائي، ولمراجعة مفصلة عن الأكزيما النيوية يرجى الاطلاع على الاستشارة رقم (235168).

ومع ذلك ننصح أيضاً بأن يكون قرار التشخيص مبنياً على بينة، أي بأخذ الخزعة الجلدية وإجراء التحاليل اللازمة مثل الـ (Ige) في الدم، وذلك تحت إشراف طبيب أخصائي ذي سمعة طيبة وكفاءة علمية.

وأما ارتفاع نسبة الكريات البيضاء فهذا مؤشر على وجود إنتان يجب البحث عنه وعلاجه بالمضاد الحيوي المناسب تحت إشراف طبيب، ويجب إعادة التحليل للتأكد من عودة القيم إلى حدها الطبيعي. نسأل الله لك السلامة التامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا عندي حساسية وحكَّة شديدة في الذراعين والساقين، وينتشر في هذه المناطق حبوب لها رؤوس مؤلمة فيها صديد مخاطي لونه مائل للأصفر، وفي الغالب تظهر هذه الحبوب في الساقين على منابت الشعر، وأما في الذراعين فلا تظهر على منابت الشعر، وإذا قمت بعصرها يخرج منها الصديد مع قليلٍ من الدم، وإذا التأمت فإنها تترك آثاراً وبقعاً سوداء مع قشور.

أتمنى أن تُعلموني ما هو العلاج المناسب لها فقد تأذيت منها كثيراً بالإضافة إلى أن زواجي قريبٌ جداً؟ وهل لها علاجٌ بالمراهم أو الحبوب؟ وهل من حلٍّ للبقع السوداء التي تركتها هذه الحبوب؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راجية عفو ربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف والقصة تشير إلى أن ما تعانين منه هو -في الغالب- التهاب جذور الأشعار والتي غالباً ما بدأت بإزالة الشعر، ولا ندري إن كانت الطريقة التي تتبعينها في إزالة الشعر صحيحة أم لا؟ كما أنه من الممكن أن تكون الحساسية والأكزيما هي التي أدت إلى التهاب جذور الأشعار.

إذن؛ فقد يحدث التهاب جذور الأشعار بسبب طريقة إزالة الشعر الخاطئة أو بسبب الحساسية والحكة، كما أن إزالة الشعر بطريقةٍ خاطئة قد تؤدي إلى التهاب جذور الأشعار، ولذلك نوصي بإزالة الشعر في المواضع المريضة بالليزر، ونوصي - من الآن - باستعمال كريم مضاد حيوي من النوع الذي تتحملينه ولا يسبب الحساسية، ويفضل ألاَّ يكون من مشتقات التتراسيكلين، ونرشح الفيوسيدين أو الباكتروبان، ويفضل الاستمرار لعدة أسابيع إلى أن يتم القضاء على التقيح والافرازات الموصوفة، كما ويجب غسل المواضع بالماء والصابون، ويفضل أن يكون الصابون المستخدم صابون للأطفال حتى لا يحدث حساسية.

كما ويمكن للتخفيف من الحكة أخذ مضادات الهيستامين وخاصة الأنواع الجديدة التي لا تؤدي للنوم ولا تتفاعل مع غيرها من الأدوية مثل الزيزال (5 مغ) بمعدل مرة يومياً وحسب اللزوم، مع ضرورة منع اليد من الحكة وقص الأظافر وبردها لتنعيمها، ونوصي بتجنب استعمال الجوارب النسائية النايلون خلال الشهر القادم.

ويجب التأكيد على أن عصر حبوب البثرات الموصوفة قد يؤدي إلى انتشارها وتفاقمها.

ولتخفيف الجفاف - لو وجد - والذي بدوره يؤدي إلى الحكة ننصح باستعمال الفازلين الطبي الصافي بدون أيِّ موادٍ إضافية وذلك حسب اللزوم، كما ويفضل إجراء تحليل الدم الذي يشمل: (Cbc، Esr، Differential & eosinophils، Ige، Lft، Kft، Fbs,bt، Ptt).

وباختصار؛ فإننا ننصح بمراجعة طبيب أمراض الجلدية للفحص والمعاينة وتحديد أيٍّ من الأسباب التي ذكرناها كانت سبباً للمرض، وإلى أن يتم ذلك ننصح بالتوقف عن إزالة الشعر مع عدم استعمال الجوارب النايلون وقص الأظافر وبردها ومنع اليد من الحكِّ مهما كان الشعور شديداً، ويجب استعمال المرطب والمضاد الحيوي الموضعي وحبوب مضادات الحكة وذلك كلما دعت الحاجة، ويتم بعدها إعادة تقييم الحالة والتواصل من جديد لمعرفة التطورات الإيجابية أو السلبية مع معرفة نتائج التحاليل.

وعند انتهاء المرض بالعلاج والوقاية فإنه سوف تتحسن الآثار التالية له من تصبُّغٍ واسودادٍ، ويمكن لتسريع ذلك استعمال الكريمات المبيضة ولكن مع الحذر من أنها قد تسبب بعض الحكة عند بعض الناس خاصة عند من يعانون من الحساسية، ومن هذه المواد المبيضة كريم أتاشي أو كريم فيدينغ لوشن أو كريم وايت أوبجيكتيف أو كريم ديرما لايت، ولكن الأمر يحتاج إلى دأبٍ ومتابعة مع طبيب خاصة وأن موضوع الزواج قريب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاةٌ أبلغ من العمر (32 عاماً) ولم أتزوج إلى الآن، ومشكلتي هي أني أعاني من تشوهاتٍ في جسمي، وذلك من أثر مرض الأكزيما الذي عانيت منه وأنا في العاشرة من عمري، فهل هناك علاجٌ لهذه الآثار الجلدية مع أن لون بشرتي سمراء، وماذا أفعل لو تقدَّم أحدٌ لخطبتي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نُذكِّر بأن لكل داءٍ دواء فلا تهني ولا تعجزي، والأكزيما من الأمراض التي لها دواء ولكن لها أنواعٌ فما نوع الأكزيما التي عندك؟
سنفترض بأنها أكزيما بنيوية لأنها بدأت معك في العاشرة من عمرك واستمرَّت إلى الآن.

والأكزيما مرض تحسسي حاكّ يترك تصبغات تالية للاندفاع عند أصحاب البشرة السمراء، وقد أوردنا في الاستشارة رقم 235168 235168، بعض التفاصيل عن مرض الأكزيما البنيوية، ونزيد هنا أن آثار ما بعد الأكزيما لها كريمات مبيضة، ولكن يخشى أن تثير الحساسية من جديد، وننصح بتجريب بيوديرما وايت أوبجيكتيف أو ديرما لايت على مساحةٍ صغيرةٍ محددةٍ لاختبار الفعالية والتحمُّل بوقتٍ واحد.

وأما لو تقدم أحد لخطبتك فإننا ننصح بمتابعة سبل الوقاية المذكورة في الاستشارة المشار إليها، والبدء فيها للوصول إلى نتيجةٍ قبل الالتقاء مع الخاطب، وننصح كذلك باستعمال العلاج المناسب للمرحلة حسب ما هو مذكورٌ وذلك لمنع تطور المرض، وننصح بالمتابعة مع طبيبة أمراض جلدية ذات سمعة طبية جيدة للفحص والمتابعة وتقييم الحالة بين الحين والآخر لمنع تطور المرض ولعلاج المرحلة الحالية من المرض أو آثاره.

كما لا بد من التوكل على الله، والاستخارة عند تقدم الخاطب، وعدم الخوف والتردد بل الثبات لأننا لسنا مذنبين، وننصح بالمصارحة الواقعية دون مبالغة في التعمية ولا مبالغةٍ في الوصف؛ فعلى سبيل المثال: بعد الاتفاق المبدئي تذكرين الآتي: (أنا عندي أكزيما وهي متعلقة بأسباب، وعند غياب هذه الأسباب تزول، وهي تتظاهر بكذا وكذا، وهذه يدي بالمرض أو بعد العلاج، والأكزيما مرضٌ غير معدي، وهو مرض تحسسي ويشبه الربو بمسيرته ولكنه في الجلد).

ولا مانع من أن تستشيري العديد من أصحاب الرأي فيما عليكِ قوله أو تجنبه، ولكن يجب على الخاطب أن يعرف بهذا المرض لأن الأكزيما مرضٌ مزمنٌ ونخاف عليكِ أن تقعي في التدليس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما كنت في الثالثة عشرة من عمري انتقلت لبلد غير الذي كنت أعيش فيه، ولاحظت من حينها إصابة يدي بالإكزيما، وقد حاولت علاجها وترددت على كثير من الأطباء بلا فائدة، واستمر حالي هكذا عشر سنوات، ولا أستطيع استخدام المنظفات، وكذلك تلتهب يدي من الخضراوات والفاكهة إذا قمت بتقطيعها، وأعراضها مستمرة معي طوال السنة، ثم سافرت ورجعت للبلد الذي كنت فيه وأنا صغيرة وعالجتها فاستجابت للعلاج واختفت ولم أعد أرى أعراضها إلا نادراً إذا أجهدت يدي في المواد الكيماوية، وتستجيب للعلاج بسرعة، وأصبحت حياتي طبيعية وأستطيع القيام بمعظم الأعمال المنزلية بدون مشاكل، وظننت أنها اختفت مني وأنها كانت في مرحلة من العمر فقط.

لكن لاحظت أنها تعود إلي بمجرد زيارة البلد الذي ظهرت لي فيه، والبعض يقول أنها أمر نفسي، لكني غير مقتنعة لأن ظروفي النفسية لا تختلف كثيراً بل أحياناً أقدم إليه وأنا سعيدة لوجود مناسبات طيبة، وصحيح أني لا أحبه لكن لم أشعر بتغير كبير في نفسيتي في الإجازات القصيرة ومع ذلك تعود إلي بعد وصولي بيوم أو يومين.

والآن رجعت للإقامة فيه فعادت إلي كما كانت من قبل، لكني لا أقوم بأي أعمال منزلية حفاظاً على يدي، وزاد علي أمر جديد وهو إذا تعرضت لأي توتر -غضب أو سرور أو ارتباك أو خجل- أو أي تغير في نفسيتي يصيبني احمرار في كفي وقدمي وحكة وتستمر عدة دقائق ثم تزول، وهذا الأمر يضايقني جداً لأنه يتكرر كثيراً وعدة مرات في اليوم، وأخاف أن يتطور إلى حساسية مزمنة، فما هي كيفية معالجة هذه الحالة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالمشكلة الأولى هي مشكلة الأكزيما التي تصيب اليدين، والعلاج يكون بما يلي:

1- الوقاية من الأسباب، والتي قد تكون عديدة ومتنوعة، وهذا يعني تحريها وعدم الاستسلام، وعلى رأسها المنظفات والمواد الكيماوية الاصطناعية، ولن تزول الحساسية باستمرار السبب وستشفى بزوال السبب ولو بدون دواء.

2- استعمال القفازات القطنية المبطنة لحماية اليدين وفوقها القفازات النايلون لحماية القفازات القطنية.

3- استعمال الكريمات والمراهم الكورتيزونية، ولكن على أن لا تكون قوية وأن تستعمل عند اللزوم وأن لا يزيد استعمالها عن فترة معينة، أي تستعمل عند اللزوم وموضع اللزوم وبالكمية اللازمة.

4- مضادات الهيستامين قد تفيد في تخفيف الحكة.

5- المضادات الحيوية الموضعية إن كان هناك تشققات.

6- الكورتيزون الفموي إن كانت شديدة ومعندة ومؤثرة على الحياة اليومية، ولكن تحت إشراف طبيبة لتحديد الجرعة والمدة وإعطاء التعليمات اللازمة لذلك.

وأما أنها تظهر في بلد دون آخر فهذا ليس بالمستغرب، وذلك لوجود أسباب تختلف من بلد لآخر كنوع المنظفات وطبيعة الجو والحالة النفسية، وأحياناً طبيعة الماء والمناخ وغيره من الأسباب التي يجب دراستها ميدانيا لمعرفتها وتجنبها، وننصحك بمراجعة الاستشارة رقم (268306) المتعلقة بأكزيما اليد.

وأما احمرار الكفين والقدمين عند الانفعال فهذا يؤكد الناحية النفسية وأنها عامل مما تعانين منه أعلاه، والحل يكون بتقوية الشخصية وعدم الانصياع للانفعال وتعويد النفس على الصبر، والصبر يكون بالتصبر، ولا مانع من أخذ أياً من مضادات الهيستامين خاصة (الأتاركس 10 ملغ) مساء لفترة أسبوعين ثم مرة عند اللزوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا شاب أبلغ من العمر (26 سنة)، وأعاني من ظهور الحبوب في جميع جسمي وخاصة في الوجه، وعلى الرقبة تظهر الأكزيما، وأعاني من الحكة الشديدة جداً، ولم أترك طبيباً أو دواء أو علاجاً بالأعشاب الطبيعية إلا واستعملته، مع العلم أن ذلك يحدث منذ مدة طويلة وتظهر بقع سوداء مكان الحبوب، فما هو الحل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الوصف السابق يوحي ابتداءً بأن هناك حبوب، وكلمة حبوب شائعة مع حب الشباب، ولكن سرعان ما يتغير التعبير ليصبح أكزيما وحكة شديدة ومنتشرة ومزمنة مع تصبغات تالية، وكل ذلك يحول التشخيص ليتوافق مع الأكزيما البنيوية - أو يرجح الأكزيما البنيوية - والتي تسمى التأتب أو البنية الحرضية، حيث تكون عُرضة للتحريض وبشدة، أي أنها ترتكس - الارتكاس هو رد الفعل - بسرعة لأشياء وعوامل عديدة لا يرتكس غيرها إليها، وهذه البنية عادةً تكون عرضة للأكزيما أو الشرى أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي أو حمى القش، وتحتاج إلى معاملة خاصة وتكون بتجنب المثيرات التي تختلف من إنسان لآخر، ويسمي البعض هذا المرض بـ(ربو الجلد)، ومن باب العلم بالشيء فإن الأكزيما البنيوية تتظاهر حسب السن، فمن شهرين إلى سنتين تتظاهر بأكزيما على الخدين، ويسميها البعض أكزيما الحليب، ليس لأن الحليب سببها، ولكن لظهورها في سن رضاعة الحليب، وتتظاهر من سن سنتين إلى سن 12 سنة بأكزيما الطويات، خاصةً خلف مفاصل المرفقين والركبتين، وإذا استمرت بعد ذلك فقد تكون منتشرة على غير نظام، وأظن أن هذا ما تشكو منه أنت.

وغالباً ما يكون الجلد جافا وحاكا في كل مواضعة المتأكزمة وغير المتأكزمة
كما وأن أغلب أصحاب البنية الحرضية عندهم نبوغ في الرياضيات – من باب الإحصاء وليس من باب الوجوب -.

وهذا المرض مزمن ويحتاج متابعة مع طبيب أمراض جلدية، كما يحتاج صبرا من كل من المريض والطبيب على حد سواء، كما أن الإجراءات الوقائية هي ضرورية جداً وقد تكون موفرة للعلاجات الدوائية، ولذلك فإن من النصائح للأكزيما البنيوية ما ذكرناه في استشارة سابقة وهي برقم (235208) فارجع إليها.
وختاماً: فكل ما سبق يتعلق بالتوقع بأن ما تشتكي منه هو الأكزيما البنيوية، وما ننصح به هو مراجعة طبيب أمراض جلدية ثقة ذي سمعة طيبة وذلك لتأكيد التشخيص والمتابعة تحت إشرافه بعد قراءة هذه العجالة.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من ظهور بقع في منطقة خلف الركبتين منذ 6 سنوات تقريباً، وكنت أعتقد أنها بقع عادية؛ لأنها أول ما ظهرت لي كانت بعد إزالة الشعر في تلك المنطقة للمرة الأولى، منذ سنتين عرضت نفسي على طبيبة، ومن دون أخذ عينات قالت هذا بسبب حساسية بشرتك والجفاف وإزالة الشعر، مع العلم أن بشرتي دهنية، وأعاني من حب الشباب، ومنذ بضعة أشهر أخذت الريكوتان لعلاج حب الشباب، ولاحظت انتشار هذه البقع على فخذي ووصولها إلى منطقة البطن.
أنا خائفة، وأتمنى منكم الإجابة،حيث إنها بدأت تزاولني مخاوف الإصابة بسرطان الجلد، مع العلم أني محجبة وغير متبرجة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أول ما يخطر على البال للبقع خلف الركبتين هو الأكزيما البنيوية، ومن المعلوم أن ما خلف الركبتين هو منطقة يكاد ينعدم فيها الشعر، ولذلك لا أظن أن إزالة الشعر لها علاقة بالبقع، ومن المعروف أيضاً أن الحساسية الموصوفة والجفاف والإزمان كلها من دلالات الأكزيما البنيوية.

ولكن ما أستغربه هو: كيف تقولين إن بشرتك جافة، مع العلم أن بشرتي دهنية؟!! فهما متناقضان، ونادراً ما يصاب موضع من الجلد بالجفاف وآخر بالدهون!
فإن أخذ الريكوتان يدل على أن البشرة دهنية، وعلى أن حب الشباب شديد، ومن تأثيراته الجانبية جفاف شديد في الوجه، وقد يصيب بقية المواضع، ومن المهم جداً كذلك التنويه بأن ما عندك هو ليس سرطان جلد؛ لأن سنك والوصف والتطور لا يتماشى مع السرطان.

ننصحك بمراجعة طبيبة أمراض جلدية تخصصية للفحص والمعاينة ونفي وجود الأكزيما البنيوية، ونفي وجود الفطريات الجلدية، وذلك باخذ الوسوف إن وجدت وفحصها الفحص المباشر، أو إجراء المزرعة، ومن ثم إما علاج الأكزيما - إن وجدت - أو علاج الفطريات إن أثبت ذلك، فكما هو معلوم أن علاج الأكزيما يزيد الفطريات (الكورتيزون)، وأن علاج الفطريات قد يهيج الأكزيما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة وبركاته.

أشكركم على هذه الخدمة الممتازة وأعانكم الله.

أنا أعاني من نبات الشعر على الثديين وبالضبط حول الحلمتين، حاولت التخلص منه بشفرة الحلاقة لكن للأسف عاد كما هو، ثم حاولت نزعه بكريم نزع الشعر لكن أصبت بحروق في الحلمتين وعاد أيضاً كما هو، فما هو تشخيصكم لحالتي، وما هي الطريقة الصحيحة للتخلص من هذا الشعر نهائياً؟

لقد تعقدت منه، كما أنني عندما أستحم وأغسل جسدي بصابون يكون ذو رائحة عطرة قوية، فإني أحس ببعض الحروق في الحلمتين وعلى مستوى الفرج، فهل عندي مرض، وما هو علاجي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشعر على الحلمتين ليس طبيعياً عند الإناث وخاصة إن كان كثيراً كثيفاً معاوداً، وغالباً ما يكون السبب وراءه هرمونياً.

ويجب مراجعة طبيب أمراض الغدد، وعمل تحليل للهرمونات، ونفي أو إثبات عدم اضطراباتها، كما يمكن عمل تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن والمبيضين وذلك لنفي أو إثبات أي تغيرات مرضية.

وفي حال وجود أي اضطراب يجب أن يعالج، والشعر على الثدي قد يزال بالملقط وهو مؤلم وناكس ببطء، أو بالحلاقة ولكنها ناكسة بسرعة وهي ليست علاجاً، أو بالحلاوة ولكنها مؤلمة وناكسة، أو بالليزر وهو أكثرها فاعلية، ويؤدي لو استعمل بالطريقة الصحيحة إلى زوال كامل ودائم للشعر وننصح به حتى ولو لم تعرف الأسباب، ولكن ننصح بمراجعة طبيبة خبيرة بالليزر وثقة من الناحية الطبية والأخلاقية؛ لأن الليزر علاج دقيق وتتفاوت الأسعار بشكل كبير بين مركز وآخر وبين طبيب وآخر.

وأما استعمال صابون معطر فقد يؤدي إلى نوع من الحساسية وما ننصح به هو الصابون الأبيض غير المعطر، خاصة إن كان هناك قصة تحسسية، ويسمى هذا المرض بأكزيما التماس والعلاج فيها وقائي بالدرجة الأولى.

وأما العلاج العلاجي، فهو باستعمال كريمات الكورتيزون الموضعية عند اللزوم وتحت إشراف طبيب ولفترة محدودة.

إن معرفة الأسباب لأي من الشكاوى ثم الوقاية ثم العلاج سيؤدي ذلك كله إلى تحسن كبير وواضح لكل ما تشتكين منه -بإذن الله-.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من خشونة كبيرة في اليدين، وأتوقع أن هذه الخشونة أتت من قيامي وأنا صغيرة بتفتيت التراب المتكتل، وما زلت إلى الآن، ولكنه الآن أقل، كما أن عقد أصابعي كبرت وأصبحت يداي تشبه أيادي الرجال كثيراً، علماً بأنني متزوجة وأستحي من زوجي كثيراً، عندما يمسكهما، هل هناك كريمات مرطبة يمكن أن تغير من منظر يدي أو على الأقل ترطبهما إلى الأبد؟ أو هل هناك علاج لمثل حالتي؟ وكيف أقلع عن هذه العادة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خشونة اليدين قد تكون بسبب التماس، أو الأكزيما، أو بسبب هرموني، أو بسبب العمل والكدح؛ ولذلك فالخطوة الأولى لعلاج ما تشتكين منه هو أنه يجب تجنب كل سبب مشبوه من الممكن أن يؤدي لتلك الخشونة، ويجب الإقلاع تماماً عن عادة تفتيت التراب، وللإقلاع عنها يجب اللجوء إلى قوة الإرادة ومعرفة الأضرار الناجمة عنها.

ومع ذلك فمن الضروري القول إن تفتيت التراب يؤذي الجلد آنيا ولفترة محددة ولا يؤذيه إلى الأبد؛ لأن الجلد متبدل ومتجدد وهو نسيج حي يتبدل كل شهر مرة تقريباً، فلو كنت تفتتين التراب منذ سنوات لما كان ذلك هو سبب خشونة اليدين لديك الآن، إلا إذا استمريت على هذه العادة والتي يبدو أنها عادة ضارة، والرسول عليه الصلاة والسلام يقول لا ضرر ولا ضرار.

إن استعمال المرطبات هو أول خطوة وأكثرها فاعلية في علاج الخشونة، ويجب أن يستمر استعماله ما دعت الحاجة إليه، ومن هذه المرطبات:

- الفازلين.

- والغليسيرين.

- وزيت الزيتون.

ومن الأدوية المشهورة في الترطيب:

- نيتروجينا هاند كريم.

- وكريم يوريكسين الحاوي على اليوريا 10%.

- ومرطب أويلاتوم جيل.

- والإيكيواس كريم.

- وكيري لوشن.

- وريميديرم.

- وأتو ديرم لشركة بيوديرما.

وغيرها الكثير المتوفر حسب اختلاف البلدان.

إن استعمال القفازات القطنية تحت القفازات النايلون قبل وأثناء العمل يؤدي إلى حماية الجلد من الأضرار المحيطة مثل الصابون والمواد الكيمياوية المنظفة، وتفتيت التراب للضرورة، والتي بدورها تؤدي إلى خشونة الجلد.

هناك عمليات أخذ الدهن من البطن وحقنها تحت جلد اليدين ويقوم بها جراح تجميل أو جراح جلدية، ولكنها مكلفة وتعطي منظرا متجددا لجلد اليدين ويعيد إليه الحيوية والفتوة، ولكنها لا يلجأ لها إلا بموافقة الطبيب الثقة.

هناك بعض الأمراض التي فيها خشونة في اليدين مثل فرط التقرن الراحي الأخمصي والنخالية الحمراء الجرابية، وغيرها مما يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يثبتها، أو ينفيها بالفحص المباشر، كما ويقترح العلاج المناسب لو وجدت.

وأخيراً: يفضل عمل تحليل هرمون النمو ومستواه في الدم وهو تحليل مكلف وغالي، ولكنه ينفي السبب الهرموني لضخامة الأطراف وكونها كيدين الرجال ومع توقعي أن هذا التحليل غالباً سيكون طبيعياً، إلا أننا سنتركه للنهاية إن لم تجد العلاجات السابقة.

إذن: الوقاية من الأسباب المعروفة والمنظفات، واستعمال القفاز القطني والمرطبات، وزيارة الطبيب لنفي الأمراض الأخرى أو علاجها.

وأخيراً عيار هرمون النمو.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من لسع في اليدين والرجلين عندما أمشي في الطريق منذ مدة، وعندما أمارس الرياضة، فما المرض الذي عندي، وما العلاج؟ وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن هذا اللسع الذي تشتكي منه هو على الأغلب الشرى أو (Urticaria الأورتيكاريا) والتي هي هنا من النوع الفيزيائي أي الذي يحصل بسبب الحركة أو تغيرات الحرارة، فالشرى الفيزيائي هو الذي يظهر نتيجة ضغط أو احتكاك أو تعرض لبرد أو شمس.
والشرى له أسباب عديدة أخرى، ولكن في حالتك هي متعلقة بالأسباب الفيزيائية والعلاج السببي فيه هو أول خطوة في العلاج، ومن الأسباب الأخرى الأدوية، وكذلك الأغذية، وهما أغلب الأسباب انتشاراً.
علينا أن نتحرى الأسباب الموضعية حتى نتجنب ما يمكن تجنبه، وكذلك معرفة البنية التحسسية لك (كما لو كنت من أسرة فيها الشرى أو الأكزيما أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي) ويفضل إجراء بعض التحاليل وهي فحص دم بسيط _(Cbc) ومعرفة عدد الكريات الحامضة وسرعة التثفل وكذلك عيار (Ig e).

وأما العلاج فالعلاج السببي أولاً، ثم تأتي مضادات الهيستامين مثل التلفاست 180 مغ مرة يومياً أو الكلارتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ أو الأورياس 5 مغ عند اللزوم، ويفضل أخذها يومياً لفترة إلى أن يمكن السيطرة على التظاهرة والفائدة، وبعد ذلك الإقلال منها إلى الحد الأدنى وأخذها عند اللزوم، حتى ولو لم يتحدد السبب أو لم يمكن تجنبه ولذلك فقد يستطب أخذ مضادات الهستامين كلما دعت الضرورة لذلك حتى ولو طال المدى.
والله الموفق.
السؤال:
أعاني من وجود حبة منذ عدة سنوات، ولونها بني غامق، وتتخذ شكل ندبة على يدي اليمنى بين الأصبع الأوسط والمفصل بينها وبين اليد، وهذه الحبة تظهر وتختفي، وعندما تظهر تكون معها حكة، وعندما أحكها تولد حوالي 3 أو 4 حبات أخرى صغيرة، وتستمر معي عدة أيام، أشعر خلالها برغبة جارفة للحك، وتتخذ شكلاً عنقودياً، وهي ليست كبيرة الحجم، وإنما صغيرة، حيث إن محيطها كلها لا يتجاوز نصف سنتمتر، المهم بعد عدة أيام من الهرش تختفي هذه الحبوب ورغبة الهرش، وتبقى الحبة الأصلية الأولى مكونة شكل الندبة، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك احتمالات، منها: الأكزيما والحزاز، ولكن أغلب الظن أن ما تعاني منه هو أكزيما اليد، والتي تتميز بالحكة، وبعدها بالنز ثم التسمك ويتلوها التصبغ، والأكزيما تنكس وتعود عند التعرض للأسباب المحرضة لها، وتتحسن تتدريجيا ومن تلقاء ذاتها عند غياب الأسباب.

إن استعمال كريمات الكورتيزون مثل الكيوتيفيت أو غيره من الكورتيزونات متوسطة الشدة بمعدل مرة يومياً وبعد التحسن بمعدل أقل وفقط عند اللزوم، قد يخفف المعاناة ويحسن الحالة بشكل ملحوظ، ولكن يجب نفي وجود الإنتانات، كما وأن استعمال الحبوب المضادة للهيستامين مثل الكلاريتين أو التلفاست أو الزيرتيك أو الأورياس قد يساعد في تخفيف الحكة أياً كان سببها.

وأما الحزاز فعلاجه مماثل للأكزيما، ولكن مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشمس قد يكون لها أثر مثير للحزاز.

ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة وتأكيد التشخيص سريريا، أو اعتماد الوسائل التشخيصية المساعدة لو اقتضى الأمر، وبعد التأكد من التشخيص نرسم خطة العلاج المفصلة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من أكزيما في يدي من الخارج ثم انتقلت إلى داخل الكفين في صورة بثور ممتلئة بمادة بيضاء ولكن جميعها في داخل الكف، ولم تظهر إلى الخارج، مع ألم وحكة شديدة واحمرار وحرارة، مع العلم أني محافظة على لبس القفازات القطنية، وتجنب الماء، واستعملت هذه الأدوية وظهر تحسن في البداية ثم انتكس الوضع، وهذه أسماء الأدوية:

كريم (كيو تيفيت _ بانثينول) وحبوب Aerlus وكريم كورتيدرم، وهل من ضرر من استخدام الفازلين والجليسرين كمرطب لما تحدثه الأكزيما من جفاف؟
أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الوصف يتطابق مع الأكزيما، والأكزيما مرض تحسسي متعلق بأسباب داخلية - أي القابلية لهذه الأكزيما - أو أسباب خارجية، أي التماس مع المواد التي يُتحسس منها.
فالأكزيما في اليدين من الأمراض الشائعة، وغالباً سببها واحد أو أكثر من الأشياء التي نلمسها بأيدينا (وما أكثرها وما أصعب الإحاطة بها) والمتهم الأكبر الصابون وأدوات التنظيف، وكذلك القفازات النايلون، والبودرة الموجودة في القفازات.
أما العلاج الوقائي فيبدأ بمعرفة السبب والابتعاد عنه، وكذلك باستعمال القفازات القطنية 100% البيضاء الطويلة، وفوقها القفازات النايلون الأقصر.

وأما العلاج الطبي فيتم باستعمال الكورتيزونات الموضعية ونستعمل الكريم للشكل الناز، والمرهم للشكل الجاف، ولكن كثرة استعمال الكورتيزون تؤدي إلى بعض المضاعفات الموضعية، ولذلك في الحالات المزمنة قد يلجأ إلى أشباه أو بدائل الكورتزونات الموضعية كما أشرنا في استشارة سابقة إلى بدائل الكورتيزونات.

وأحياناً تعطي مضادات الهيستامين لتهدئة الحكة أو المريض أو كليهما، وأحياناً تعطى المضادات الحيوية لتغطية الإنتانات الثانوية أي التالية لتأكزم الجلد وفقدانه القدرة على المقاومة أمام الجراثيم، وأحياناً تعطى الكورتيزونات الجهازية (عن طريق الفم) في الحالات الشديدة والمعندة، وأحياناً نشارك بين ما سبق، وكل ذلك يحتاج إلى الإشراف الطبي.

كما يجب التفكير بالفطريات التي تصيب اليد وتتأكزم، وذلك بالفحص المباشر للفطريات أو المزرعة الفطرية، وقد تصاب الأكزيما بالفطريات، كما وأن حدوث الفطريات يزيد باستعمال الكورتيزونات الموضعية أو الجهازية.

إن الأدوية التي استعملتيها هي جيدة ولكنها تكون محدودة الفائدة إن لم تتم الوقاية الكافية لمنع عودة المرض، وإن استعمال الفازلين أو الغليسيرين قد يكون مفيدا إن كانت الأكزيما جافة والجلد متسمكا ومتشققا، ولكن يجب عدم استعمالهما في المرحلة الحاكة أو الحادة أو النازة، وقد أشرنا أعلاه إلى أن كل مرحلة من مراحل الأكزيما تحتاج سواغا خاصا (أي مرهما أو كريماً أو لوشنا)

الخلاصة: في الأكزيما يجب معرفة السبب وتجنبه، واستعمال الأدوية بالشكل الصيدلاني المناسب، وحساب احتمال المضاعفات وعلاجها كالإنتان.
ونسأل الله لك الشفاء العاجل.