السؤال:
السلام عليكم.
جزاكم الله خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم.

أنا سيدة متزوجة منذ أربع سنوات وعمري 36 سنة، ووزني70 كلغ، وجسمي معتدل ما عدا بطني كبير، ربما يكون بسبب التكيس، ولم يحصل حمل خلال هذه السنوات، وأتمنى أن يرزقني الله على أيديكم.

عندي دورة متباعدة، ودم قليل، وضعف في التبويض، وشعر تحت الذقن وعلى الأفخاذ، ليس كثيراً، وليس عادياً، وصدري لا يوجد به شعر، وقد ذهبت إلى الطبيب، وقال لي: عندك تكيس على المبيضين وضعف في التبويض.

تتباعد الدورة إلى 5 شهور أو أكثر، وأصبحت أتناول حبوب primolut-nor10 لتنزيل الدورة، وعندما تأتي يكون دما قليلا ومتقطعاً، ينزل الدم في النهار، ويتوقف في الليل، ومدة الدورة 8 أيام، ولا يوجد ألم الدورة، وهرمون الحليب معتدل.

هل هذه أعراض تكيس المبايض فعلاً؟ وأريد علاجاً لحدوث الحمل، وأريد علاجاً لتكيس المبايض للحصول على الحمل، وعلاجاً لتنظيم الدورة، فأنا تعبت من حبوب تنزيل الدورة، وهل تنفع معي الحقن الصناعية لحدوث الحمل؟

بارك الله فيك وفرج الله عليك كرب الدنيا والآخرة، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ islam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية ونزولها بشكل ضعيف أو علامات، أو فقط عن طريق تناول الحبوب، مع وجود الشعر الزائد في بعض مناطق من الجسم، بالإضافة إلى السمنة، يشير إشارة واضحة إلى التكيس على المبايض، وهي حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض.

وكما قلنا: فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، لمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا، بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

طبعا هناك منشطات للمبايض وإبر تفجيرية يمكنك من خلال المتابعة مع الطبيبة محاولة ذلك، ولكن يجب التأكد أن هناك تبويض من خلال متابعة المبايض بالسونار، ويفضل تأجيل تلك الخطوة حتى تنتهي الشهور الستة القادمة، أملا في تحسن التبويض من خلال إنقاص الوزن، وهو في الواقع أهم عنصر في علاج التكيس على المبايض.

والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، مع الحرص على عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن نسبة 40 % من حالات العقم يكون فيها السبب مشاكل عند الرجل، و40 % تكون المرأة هي السبب، والنسبة الباقية يشترك فيها الزوجان.

وإذا لم يتيسر الحمل في تلك الفترة فيمكن بعد ذلك عمل التحاليل التالية: وهي -DHEA -- FSH - LH -- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، والتفكير في المنشطات والإبر التفجيرية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.