OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على مساعيكم النبيلة، وأقدر فيكم حرصكم على تقديم الاستشارة والنصح، وأسأل الله أن يجزيكم بما تفعلونه خيرًا.

منذ 3 أشهر تعرضتْ زوجتي لأزمة صدرية حادة، وضيق في التنفس وزرقة، وسعال وخروج للدم، وعند ما أُخذتْ إلى الطوارئ، وتم تشخيص حالتها، اكتشفتْ أنها مصابة بالصمام الرئوي المتقدم (Pulmonary embolism)، وقال الأطباء: إن في مثل هذه الحالة – مع فقدان جزء من الرئة من عملية سابقة، وبقع سرطانية في الجزء المتبقي من الرئة-، فإن 90% من المرضى يموتون قبل إتمام عامهم الخامس، حتى مع (الهيبارين) و(الوارفرين)، وحصص الأكسجين الدورية.

زوجتي ستموت في غضون الخمس سنوات، وهذا يدفعني إلى الجنون، وأحس بالضياع، ويأسُها المتعاظم وفقدانها للأمل يقتلني، لا أنام ولا آكل، وأحس أني سأموت قبلها، ولن أتم السنة؛ جراء الضغط، رغم أن صحتي جيدة، ولا أشكو من شيء.

لا أتخيل فقدانها، وما يجمعنا أكثر من علاقة زواج، والآن أبحث هنا وهناك عن بصيص أمل في علاجها أو على الأقل إيجاد طريقة للتعاطي مع المرض عبر أدوية أو غيرها تكون أكثر نجاعة.

لهذا أسألكم حول ما يلي:
- هل تصلح عملية زرع الرئة لمريض الصمام الرئوي؟
- هل هنالك أمل في العلاج ضمن التطورات التي يعرفها الطب حاليًا؟
- هل ما زال هنالك شيء يمكن عمله؟

أكاد أُجَن، ولكن أملي -في الله ثم في العلم- كبير، ساعدوني، أنا ضائع، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بدايةً يجب أن تكون شديد الإيمان بما يسوقه القدر، ويجب أن تثق تمام الثقة أن ما يختاره الله لك ولأسرتك دائمًا فيه الخير -إن شاء الله-؛ ولذلك قال رسولُ اللهِ -صلى الله عليه وسلم-: (عَجَبًا لأمرِ المؤمنِ، إِنَّ أمْرَه كُلَّهُ لهُ خَيرٌ، وليسَ ذلكَ لأحَدٍ إلا للمُؤْمنِ؛ إِنْ أصَابتهُ سَرَّاءُ، شَكَرَ؛ فكان خَيرًا لهُ، وإنْ أصَابتهُ ضَرَّاءُ، صَبرَ؛ فكان خَيرًا لهُ) [رواهُ مُسْلِمٌ].

لا مكان للجزع أو الوجَل أو الخوف والقلق من أمر الله –تعالى-، فهذه نقطة مهمة، يجب أن نعلَمَها ونعِيَها جميعًا، والنقطة الأخرى المضيئة: ذلك الحب والحنان الذي وضعه الله في قلبك تجاه زوجتك، ولك أن تراعيها، ولا تدخر وسعًا في السعي لعلاجها، ولكن لا تُهلك نفسك؛ حتى تستطيع رعاية غيرك، فلو أُصبت بالوجل والخوف، فمن للأحبة يرعى ويعالج ويحنو؛ وبالتالي يجب أن تتسم بالقوة والصبر والجَلَد، ولا تظهر ضعفًا أو خوفًا.

عمليات نقل الرئتين من العمليات الكبرى والتي قد تنجح وقد تفشل؛ وبالتالي قد نفقد أحبّاءنا ليس بعد 5 سنوات -كما يتوقع الطب-، بل قد يحدث ذلك أثناء العملية الجراحية نفسها، ولا أنصح بها، والمهم متابعتها مع المستشفى المتخصص بتلك الأمراض؛ للحصول على أكبر قدر من الرعاية والعناية والنصح من الأطباء المعالجين، والخروج في نزهة، والتعود على الوجبات الطبيعية، مثل: العسل وحبة البركة والقرفة، وشرب الماء، وتناول الفواكه، والبعد عن وجبات المطاعم، والقرب من الله بالدعاء رجاء الشفاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا طالب في ثانية كلية، أعاني من ضيق تنفس، أحس أني لما أتكلم أتكلم بصعوبة، ووجهي يحمر، وأحس أني سأموت.

هذه الحالة لدي منذ زمن، وتأتيني رعشة في جسمي كله، وفجأة تزول، وأحس بإحراج، فهل يوجد حل للمشكلة؟ لأني أصابني اكتئاب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: إن شاء الله تعالى أنت لا تعاني من اكتئاب، ولا أريدك أبدًا أن تظن أنك تعاني من اكتئاب، كل الذي تعاني منه هو نوع مما نسميه بالقلق أو الخوف الاجتماعي البسيط الذي جعلك تحسُّ بضيق التنفس، وكذلك التوجُّس وعدم الارتياح النفسي العام، وكذلك التغيرات الفسيولوجية مثل احمرار الوجه.

أيها الفاضل الكريم: كن أكثر ثقة في نفسك، وعليك بالتواصل الاجتماعي، التواصل الاجتماعي مهم جدًّا جدًّا، أنت الحمد لله تعالى طالبٌ في الكلية، لديك أصدقاء وإخوة وزملاء، لديك أساتذة، فكن صاحب فعالية.

بالنسبة لاحمرار الوجه أنت تحسُّ به بصورة مبالغة فيها، نعم عند المواجهات يزداد ضخ الدم، لذا يظهر هذا الاحمرار في الوجه، لأن الوجه من طبيعته به نوع من الشرايين السطحية، فهذه عملية فسيولوجية بسيطة جدًّا.

ضيق التنفس ليس لعلة في القلب ولا علة في جهاز التنفس، هو نوع من الانقباض العضلي وليس أكثر من ذلك.

أنصحك بأشياء معينة بعد أن شرحنا لك الحالة:

- أريدك أن تتدرب على تمارين التنفس، هذه تمارين ممتازة جدًّا، ارجع لاستشارة بموقعنا تحت رقم (2136015) وسوف تجد فيها الكثير من الإرشاد النفسي الجيد والموجَّه، طبِّقها.

- عليك بممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة، والرياضة الجماعية أفضل مثل كرة القدم.

- احرص أن تصلي مع الجماعة في الصف الأول في المسجد، هذا يقوي تمامًا من قدرتك على المواجهة، وفيها خير كثير لك.

-اجلس دائمًا في الصفوف الأولى في الكلية.

- انظر إلى الناس في وجوههم حين تتحدث إليهم، ولا تستعمل لغة الجسد كثيرًا.

- انخرط في أي عملٍ اجتماعي أو خيري أو ثقافي على مستوى كُلِّيتك.

- كن نشطًا داخل الأسرة، كن شخصًا مؤثرًا، شخصًا مفيدًا، شخصًا يأتي بالمبادرات، وكذلك مع الجيران، مع الأصدقاء، هذه الفعاليات - أيها الفاضل الكريم – تصهرك اجتماعيًا، تطور من مهاراتك، وتزيد من ثقتك بنفسك.

أخيرًا أقول لك أنه والحمد لله توجد أدوية ممتازة جدًّا تزيل مثل هذا الرهاب البسيط الذي تعاني منه، هنالك عقار يعرف باسم (موتيفال) متوفر في مصر، وهو زهيد الثمن، تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً، استمر عليها لمدة شهرٍ، ثم اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم حبة ليلاً لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الموتيفال.

هنالك دواء آخر يعرف باسم (إندرال) اسمه العلمي (بروبرالانول)، هذا دواء رائع جدًّا لعلاج الاحمرار في الوجه، وكذلك الرعشة.

الإندرال لا يُسمح باستعماله بالنسبة للذين يعانون من الربو – أي الأزمة - الجرعة المطلوبة هي عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرام صباحًا لمدة شهرٍ، ثم يتم التوقف عن تناوله.

وانظر العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
جزاكم الله خيرًا على هذا المجهود الطيب.

أشعر أحيانًا بألم في الحنجرة، يصاحبه صعوبة في التنفس وضيق في الصدر، ذهبت لطبيب قلب، والكشف والرسم سليمان. فما تشخيصكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صعوبة التنفس تعني ضيقًا في الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين؛ مما يجعل الهواء يدخل بصعوبة من هذه الشعب الضيقة محدثًا صفيرًا في الصدر قد يسمعه المجاور للمريض الذي يعاني من تلك الأزمة. ولما كان طبيبك المعالج -وهو طبيب قلب- لم يسمع في صدرك شيئًا، ولم يجد شيئًا مرضيًا بعد توقيع الكشف عليك وعمل رسم قلب؛ فالأغلب أن ما تعانيه من ألم في الحنجرة، واختناق، وصعوبة في التنفس، وضيق في الصدر؛ نتيجة اضطرابات نفسية، وليس مرضًا عضويًا، ولذا يجب أن تكثر من الأذكار الراتبة، وقراءة القرآن، فبذكر الله تطمئن القلوب.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صداع شديد في الرأس، ويمتد للكتف واليد اليسرى، مع ألم في القلب من الأمام والخلف، وثقل على الصدر، وأحيانا أشعر بضيق في التنفس، وغثيان، ولا يوجد لدي فقر الدم.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dfdd gfff tyr حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السن غير مذكور في الاستشارة، حيث أنه لكل فئة عمرية الأمراض الخاصة بها، وفي عمر ال 50 سنة هذه الشكوى يجب احترامها، وقد تشير بشكل أو بآخر إلى أمراض القلب، وتسمى هذه الحالة بالذبحة (Angina)، أو بالذبحة الصدرية (Angina pectoris)، ويجب في الحال زيارة مستشفى الطوارئ، وإجراء تخطيط قلب كهربائي (ECG)، وفحص إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing)، وتصوير الصدر بالأشعة السينية X – Ray، وفحص إنزيمات القلب.

أما إذا كان عمرك في العشرينات أو الثلاثينات؛ فإن الأمر له علاقة بشد عضلي في عضلات الصدر، وبالحالة النفسية والمزاجية السيئة، وربما يحتاج الأمر إلى زيارة طبيب نفسي لإخراج ما بداخل النفس من مخزون وأفكار، وهناك بعض الأدوية التي يتم تناولها لعلاج حالات التوتر أو الاكتئاب، وقد تم شرح ذلك في الاستشارة السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من مشكلة صعوبة التنفس أثناء النوم، حيث أبذل مجهودا في الاستنشاق، وتستمر الحالة تقريبا نصف ساعة ثم تزول، وفي الصباح عند الذهاب للعمل أشعر أيضا بصعوبة في التنفس، وتستمر الحالة تقريبا ساعة، ولا أستطيع بذل أي مجهود.

علما أن لدي منذ سنوات مشكلة كثرة التعرق عند بذل أي مجهود، حتى في الأجواء الباردة، وأحيانا أعاني من الخمول والكسل.

قمت منذ فترة بعمل تحاليل شاملة، ولم تظهر أي مشاكل، سوى ارتفاع طفيف في ضغط الدم، علما بأني لا أدخن وأمارس الرياضة مرة في الأسبوع، ولكني قليل الحركة والنشاط؛ بسبب مشاكل تتعلق بقدمي.

هل يمكن أن يمثل هذا أي عرض لمرض خطير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب متعددة لكتمة النفس أثناء النوم، ومن بين تلك الأسباب حالة تعرف بانقطاع النفس النومي (Sleep apnea)، وهي حالة مرضية تحدث أثناء النوم، تتميز بتقطع مرضي في عملية التنفس، أو بفترات طويلة من التنفس الضعيف أثناء النوم.

كل انقطاع واحد في النفس يسمى (apnea)، ويمكن أن يستمر من ثوان إلى عدة دقائق، والذي يلحظ ذلك هو المرافق للمريض أثناء النوم، سواء الزوج أو الزوجة، أو أحد أفراد الأسرة المجاورين للمريض، خصوصا عند التواء الرقبة، أو النوم على الظهر، وفي حالة وجود الشخير أثناء النوم، ومن بين الأمور التي تحسن الحالة، وتساعد على وقف ذلك الانقطاع تغيير وضع النوم، وتعديل الرقبة الملتوية، أو النوم على أحد الجانبين.

ومن بين تلك الأسباب أيضا وجود جرثومة في المعدة تؤدي إلى حدوث التهاب في جدار المعدة، وتتأثر المعدة بعد ذلك بالحمض الذي تفرزه، ثم ارتجاعه في اتجاه المريء، ويحدث ما يعرف بالشرقة أثناء النوم، وهذا يؤدي إلى الكحة وضيق التنفس.

ويمكن تشخيصها بعمل تحليل براز لجرثومة المعدة، وفي حالة وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل نوعين من المضادات الحيوية: (klacid 500 mg) مرتين يوميا لمدة عشرة أيام، وكبسولات: (amxicillin 1 gm) مرتين يوميا لمدة عشرة أيام أيضا، وأقراص: (pariet 20 mg) قرصا واحدا يوميا على الريق صباحا، أو أقراص (nexium 40 mg) أيضا على الريق لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك.

بالإضافة إلى تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، بعيدة عن التوابل، والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين، بحوالى 30 درجة على الأفقي، وليس رفع الوسادة فقط؛ لأنه قد يؤدي إلى مشاكل في الفقرات والغضروف، وساعتها قد تستغني عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من الشرقة والكحة، وضيق التنفس أثناء النوم -إن شاء الله-.

كذلك فإن السمنة والوزن الزائد لها دور في ذلك، وهذا يؤدي إلى ضيق مجرى التنفس، ونقص الهواء الداخل إلى الرئتين، ومن بين تلك الأسباب أيضا وجود حساسية مزمنة في الجيوب الأنفية، أو التهاب مزمن في الجيوب الأنفية، ويؤدي ذلك إلى نفس النتيجة، وهي نقص كمية الهواء الداخل إلى الصدر، وما ينتج عنه من إحساس بضيق التنفس؛ ولذلك يجب البحث عن السبب، وعلاجه.

والعلاج يعتمد على علاج السبب؛ ولذلك يجب العرض على طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ لتقييم حالة الأنف والجيوب الأنفية، وفي حالة زيادة الوزن والسمنة يجب عمل برنامج غذائي صحي وحمية؛ لإنقاص الوزن، وننصح بالنوم على الجنب؛ مما يساعد على منع اللسان واللهاة من غلق مجرى التنفس، مع عمل تحليل صورة دم، ووظائف الغدة الدرقية (TSH & Free T4)، والعلاج حسب نتيجة التحليل، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية لمدة 2 إلى 4 أشهر؛ للنقص الشديد في ذلك الفيتامين عند الكثير من الناس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 15 عاما، أعاني من تسارع نبضات القلب ودوخة شديدة ومزعجة، وكذلك ضيق تنفس شديد، كنت أعاني في صغري من ربو والتهابات رئوية حادة، وعندما كبرت خضعتُ لعملية عيون وكان التخدير كاملاً، ولكن في أثناء العملية حدث معي عدم انتظام دقات القلب، مما أوجب علي مراجعة طبيب القلب بعد العملية وعملت صورة إيكو للقلب، وقال إن عندي تسارعا في نبضات القلب، وعملت صورة شعاعية للقلب والصدر، وتبين وجود تضخم في القلب وسوائل على الرئة. ماذا علي أن أفعل؟ مع العلم أن أهلي لم يسمحوا لي بإكمال الفحوصات أو حتى العودة للطبيب، ولم يصدقوا كلامه، وأنا الآن في حالة مزعجة من الدوخة والدوار وضيق التنفس.

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيما يخص الربو عند الأطفال، فقد يتم الشفاء بعد سن 12 دون الحاجة إلى استعمال البخاخ، خصوصا مع الوزن القياسي البعيد عن السمنة، ولكن لا مانع من استعمال البخاخ عند وجود صوت صفير في الصدر، لأن الربو قد يؤدي إلى ضيق في الشعب الهوائية، وضيق في التنفس، وبخاخ موسع الشعب وبخاخ الكورتيزون ساعتها مهم جدا في علاج تلك المشكلة، مع عدم التعرض لتيارات الهواء المختلفة، والتربة وروث الحظائر، وكناسة المنازل والدخان والعطور بشكل مباشر.

وتسارع نبض القلب له أسباب عديدة من أهمها: فقر الدم (الأنيميا)، كذلك فإن الدوخة والغثيان وسرعة التنفس ربما لها علاقة بانخفاض مؤقت لضغط الدم، وبقياس الضغط نجده يساوي أو أقل من 90/ 60 نتيجة الإرهاق أو بذل جهد عضلي زائد لفترة طويلة، مع التعرق ونقص السوائل، وفي هذه الحالة يجب تعويض نقص السوائل عن طريق الغذاء الصحي، وتناول المخللات مثل الزيتون والخيار المخلل والأجبان المالحة.

ومع علاج الأنيميا التي تعاني منها الفتيات أحيانا بسبب سوء التغذية، بمعنى تناول طعام غير صحي وغير متوازن، ولا يحتوي على البروتين الحيواني والنباتي والفواكه والخضروات والحبوب، تتحسن كثيرا وتنتظم نبضات القلب دون الحاجة إلى مزيد من فحوصات القلب، لأن السبب الأساسي ليس في القلب ولكن في ضعف الدم، ولذلك يجب فحص صورة دم، وتناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد، والتغذية الجيدة، وهذا يعالج الأنيميا ويحسن من حالة الضعف الموجودة.

كذلك يجب فحص نسبة هرمونات الغدة الدرقية TSH FreeT4، لأن كسل الغدة الدرقية يؤدي إلى ضعف في الجسم، بالإضافة إلى أن كثيراً من الدراسات أثبتت أن نسبة فيتامين (د) قليلة عند معظم الناس كبارا وصغارا، وهذا الفيتامين يساعد على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم، ويساعد على ترسب الكالسيوم في العظام، ونقص هذا الفيتامين يؤدي الى آلام في العظام والمفاصل. وهناك كبسولات من ذلك الفيتامين 50000 وحدة دولية كل أسبوع يتم تناول كبسولة واحدة لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول حبوب ferose F مرتين يوميا لتقوية الدم، مع التغذية الجيدة، وممارسة الرياضة مثل المشي الذي يحسن من الحالة المزاجية والنفسية، مع التعود على الورد القرآني اليومي، والالتزام بمواعيد الصلاة والأذكار، وأداء الواجبات المطلوبة، وبر الوالدين، والحرص على رضاهما.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أختي عمرها 23 عاما، وغير متزوجة, تعاني منذ سنتين من ضيق في التنفس في جميع أيام السنة, ولكن تزداد في فترات الربيع, ومثل هذه الأيام، وضيق التنفس يظهر في الليل أكثر منه بالنهار, وعند الشعور بالضيق, وأيضا عند ممارسة الرياضة يزداد ضيق التنفس في تلك اللحظات.

علما بأن في العائلة تاريخ طبي لحساسية الصدر، وعند الشعور بالضيق تقوم بأخذ (Clenil Spray) ولكن مع الوقت لم تشفَ فأخذت (miflonide) ولكن بعد فترة تعرضت لحساسية شديدة في الصدر, فذهبت للدكتور فأخبرها أنها تعاني من حساسية صدر غير منتظمة, وأعطاها العلاج الآتي (seretide) مع تركيبة خاصة قام بتصنيعها، و(singulair 10 mg) لمدة 8 أشهر من كل سنة, تقوم بأخذه.

قامت بأخذ هذا العلاج شهرا ثم توقفت عنه, واستمرت بأخذ بخاخ (seretide) ولكن حتى الآن تشعر بضيق في التنفس طوال اليوم, وخاصة في الليل, مع عدم القدرة على عمل أي مجهود حتى لو كان بسيطا, وذلك بسبب زيادة ضربات القلب.

أريد فقط علاجا لحالتها, علما بأنها تتجنب كل المثيرات لحساسية الصدر, كالشوكولاتة، والموز، والبيض قدر المستطاع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختك تعاني من حساسية مزمنة في الصدر -والتي ترجع للعامل الوراثي في العائلة- تسبب لها ضيقا في التنفس, وخاصة في فصل الربيع, والذي تتزايد فيه حبوب اللقاح؛ ولذا فعلاج أختك الأساسي هو بالبعد عن مهيجات الحساسية, ومن أهمها: التراب, والدخان, والعطور, والبخور, والمناديل المعطرة, ومعطرات الجو, والمنظفات الصناعية, والمبيدات الحشرية, ووبر الصوف والغنم, وزغب الطيور, ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض, والسمك, والموز, والفراولة, والمانجو, والشكولاتة, والحليب, وغيرها من المهيجات, والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل حبوب كلارا, أو كلاريتين حبة كل مساء, مع استخدام بخاخ فنتولين مرتين يوميا أو التركيب الذي وصفه لها طبيبها المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 25 سنة، سبق لي عمل قيصريتين آخرهما قبل سنة ونصف، الأولى بتخدير نصفي والأخيرة بتخدير كامل، قبل ثلاثة أشهر جاءتني كتمة واحتقان بالحلق، وألم بالصدر وكحة، وبعد معاينة الطبيب خبرني أنه التهاب صدر (نزلة برد على الصدر) وأعطاني بخارا ومضادا.

قبل أسبوعين رجعت لي الأعراض مع زيادة صوت حشرجة بالصدر، والكتمة نوعا ما أشد، والطبيب قال نزلة برد على الصدر وصرف لي مضادا لالتهابات الجهاز التنفسي، وشرابا للبلغم والسعال، وبخاخ فنتولين عند الحاجة، ولم يعمل لي أشعة للصدر فقط سمع صوت الصدر، -والحمد لله- تحسنت ولا أشتكي من شيء الآن.

أحببت السؤال: هل تكرر التهاب الصدر طبيعي؟ فأنا جدا متخوفة، وهل يؤثر تكرره على الجهاز التنفسي؟ وما نصيحتكم لي؟ علما أن وزني ضعيف (47 كلغ) وطولي 159 سم، وكذلك لدي السكر متذبذب، وأستخدم منظما للسكر لأني أصبت بسكر الحمل مرتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن مقاومتك لأدوار البرد والإنفلونزا ضعيفة، ولذا تتكرر إصابتك بها، وهذا لا يحدث مع من لديه مناعة عالية، ولذا يجب تجنب كل ما من شأنه إضعاف مقاومتك ومناعتك، مثل: تيارات الهواء الباردة أو المكيفات والمراوح المباشرة، وكذا شرب العصائر المثلجة والمياه الباردة، وكذا يجب تجنب التدخين السلبى والإيجابي، وكذلك يجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة، وخاصة الغنية بفيتامين سي مثل: الليمون والبرتقال والجوافة، فذلك من شأنه زيادة مناعتك.

داعين الله عز وجل أن يمن عليك بدوام الصحة والعافية، اللهم آمين.
السؤال:
السلام عليكم

أخي يعاني من التنهد الزائد أو عدم القدرة على أخذ نفس عميق، وأجرينا له تخطيط قلب، وقياس الضغط، وقياس التنفس، وكل شيء سليم، وهو يصف حالته أنه يتنهد ويتثاءب كثيرًا من أجل أن يأخذ نفسًا عميقًا، يقول أحس بضيق على صدري، أحس بشيء يقف ولا يجعل النفس يكتمل، ويحس بشيء مثل البلغم في حلقه تحت اللوزتين، لكنه لا يخرج، ولما يبلع يحس أنه يزول، وعندما يستيقظ من النوم يخرج البلغم فيه دم خفيف مرة واحدة فقط، وضع أصبعه في أنفه، فخرج دم مع وسخ الأنف مرة واحدة في الصباح، ما سبب ذلك؟

مع العلم أنه لا يدخن، وعمره 17 سنة، أرجو الإجابة بأسرع وقت ممكن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للتنهد الزائد والإحساس بأن النفس لم يكتمل، وطالما أن كل الفحوص القلبية والتنفسية طبيعية، فلا شك بأن سببها نفسي، وهو على الأغلب ليس بحاجة إلا للتطمين للمريض، وبمحاولة تناسي موضوع النفس، والانشغال بعمل ما، وبذكر الله عن هذا الهاجس، ويمكن بعد استشارة الطبيب النفسي، وفي حال عدم التحسن اللجوء لبعض المهدئات أو مضادات الاكتئاب كعلاج دوائي.

بالنسبة للبلغم المدمى في البلعوم، فلا بد من الفحص السريري الدقيق، وبالمنظار للأنف والبلعوم، وتحديد مكان النزف بدقة، وعلاجه وعلى الأغلب فإن مصدر هذا البلغم المدمى الصباحي هو من الأنف طالما أنه موجود في الأنف والبلعوم، فالأغلب بأن مصدره من الأنف.

السبب الأشيع لهذا المخاط المدمى في الأنف هو الالتهاب المزمن في الأنف والاحتقان في مقدمة حاجز الأنف، وأحيانا جفاف المخاطية، وتشققها في هذه المنطقة من مقدمة حاجز الأنف ( الوترة ) هو السبب المهيئ لهذه الأعراض.

العلاج بترطيب المخاطية الأنفية ( بالمراهم العينية في أول أسبوع، ثم بالفازلين الموضوع على أعواد القطن ) وبالاستنشاق بالماء الفاتر ( والامتناع عن وضع الإصبع في داخل الأنف ), والتمخيط اللطيف لإزالة القشور، وبعدها وضع المرهم، كما أن الفيتامين (ج) مفيد في هذه الحالة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم

يحدث لي وخزات وألم في القلب، ثم ضيق تنفس، ثم آخذ نفسا عميقا -شهيقا وزفيرا- بسرعة، وأكسجين أكثر، ثم دوخة ثم تنميل الأطراف وتشنج وبرودة الأطراف، ثم إغماء وغثيان، ثم إغماء وغثيان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي عمر 16 عاما لا يعاني الشباب والفتيات من أمراض القلب، ما لم يكن أمرا خلقيا أو حالة معروفة سابقا بمشاكل على القلب، ووجود أنيميا أو فقر دم يساعد على حدوث خفقان، أو تسارع في دقات القلب، ولذلك يجب عمل فحص صورة دم، وتناول غذاء صحي سليم، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، والتوازن العاطفي، وغذاء الروح من خلال الصلاة على وقتها، وقراءة ورد يومي من القرآن والأدعية والذكر، لأن غذاء الجسد لا يقل أهمية عن غذاء الروح.

وتعاني بعض الفتيات من حالة تسمى فرط التنفس (Hyperventilation)، وهو زيادة وتيرة أو معدل التنفس عن الحاجة العضوية، ويرافق تلك الزيادة نقص في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون المُذاب في الدم، مما يقلل من حموضة الدم، وينجم فرط التنفس عن خلل في آلية التحكم بالتنفس، ويحدث فرط التنفس بسبب الخوف أو الغضب أو الألم النفسي أو العضوي، أو المرور بحالة اكتئاب أو الانفعالات العاطفية أو الفشل العاطفي، وتشمل الأعراض زيادة معدل التنفس؛ حيث يُلاحظ على المريض التنفس السريع، وتوالي حركات التنفس العميق والسريع في ذات الوقت، وغالباً ما يرافق ذلك ضيق في التنفس، وتشنج أصابع اليد ودوار ثم غيبوبة.

والخطوة الأولى لعلاج فرط التنفس تتمثل في تهدئة المريض، ومحاولة شرح الحالة له، ومحاولة إزالة عوامل الخوف أو الذعر المحيطة به، والهدف من التهدئة محاولة حث المريض على استخدام عضلات البطن (المقصود الحجاب الحاجز) في التنفس، وليس العضلات العليا للقفص الصدري كما تتنفس معظم الفتيات، مما يزيد من شدّة معاناتهم من "ضيق النفس"، لذلك يتم نُصحهم بالتنفس العميق وليس السريع كما يحدث معك لتتحسن آلية التنفس، ولرفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم يجب التنفس في كيس بلاستيك مثلاً عند بداية حدوث نوبات التنفس السريع، بحيث نقوم باستنشاق جزءٍ من هواء الزفير، أما على المدى الطويل فإن علاج فرط التنفس يكمن في البحث عن أسباب الانفعال النفسي وعلاجها، وهذا يتطلب أحياناً عرض المريض على الاختصاصي أو المعالج النفسي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ضيق التنفس عند بذل أي مجهود: كلام - طلوع سلم- السير مسافات طويلة، ويكون هذا الشعور لدقائق قليلة، ثم أعود طبيعيًا، كما لاحظت أن سرعة دقات القلب مرتفعة:91 في الدقيقة والضغط 120/70، وأتعاطى كالدورا للبروستاتا وتينورمين 50 للضغط، وقرصين أسبرين أطفال يوميًا، هل حالتي خطيرة؟

أفادكم الله، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ azizfarag حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك خطورة أخانا الفاضل، بل الأمر يتطلب المتابعة، والضغط -ولله الحمد- جيد ولكن ضيق النفس مع المشي، وطلوع السلم يشير إلى بعض القصور في الدورة الدموية للقلب، وهذا الأمر يتطلب رسم قلب و( إيكو)، أو أشعة تليفزيونية على القلب لبيان حالة الشرايين التاجية والصمامات، وحالة عضلة القلب مع المتابعة مع طبيب قلب، وهناك أدوية موسعة للشرايين، وأدوية منشطة لعضلة القلب تصرف بمعرفة طبيب القلب.

وأدوية الضغط كثيرة ومتعددة، وإذا كان لديك مشكلة في الرئتين سابقًا مثل: الربو، أو الحساسية، فإن دواء تينورمين غير مناسب، أما إذا كان صدرك سليمًا، ولم تكن مدخنًا قبل ذلك فدواء تينورمين يناسبك لضبط نبض القلب، والتقليل منه، وعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ويفضل بخصوص الأسبرين تناول جرعة 75 مج، أو 100في حالة عدم وجودها مرة واحدة يوميًا فقط، مع راحة يوم واحد في الأسبوع، وليس قرصين كما تتناول الآن؛ لأن هذه جرعة كبيرة قد تضر أكثر مما تفيد، وقد تؤدي إلى سيولة في الدم ونزيف في ملتحمة العين، فلا داع لتلك الجرعات ودواء البروستاتا، لا بأس من تناوله لتقليل حجم البروستاتا المتضخمة بعد سن الخمسين، ويساعد أيضا في علاج ضغط الدم المرتفع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ضيق تنفس مثل القبضة في صدري، مع خوف وغثيان، تأتيني هذه الحالة كل يوم، ولمدة ربع ساعة إلى ساعة تقريبًا، وعندما تزول هذه الأعراض بعد فترة أحس بألم في الصدر والظهر والرقبة، مع العلم بأني عملت جميع فحوصات القلب بما فيها الأيكو والهوليتر وCT Scan، ولله الحمد كل الفحوصات سليمة، وعملت لجرثومة المعدة وكانت 36.

مع العلم بأني أعاني من حموضة ونقص فيتامين (د) حيث وجد نسبة فيتامين (د 10.3)، ولا أدري هل الحموضة سببها نفسي أو عضوي؟ ولقد أوقفت جميع حبوب الحموضة ما عدا الموكسال.

أرجو التكرم بإيجاد حل لمشكلة ضيق التنفس هذه، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا عل تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن الفحوصات التي قمت بها للقلب والرئتين كانت طبيعية، وهذا يطمئن، وعادة عندما يشكو المريض من ضيق في النفس، فإن أهم الأعضاء التي يتم تقييمها هي القلب والرئتين، والتأكد من عدم وجود ربو عند المريض، وعمل تحليل الدم للتأكد من عدم وجود فقر في الدم، وكذلك فحص عضلات الصدر.

وعلى ما يبدو أن ضيق النفس عندك مرتبط مع شد عضلات الصدر، وهذا يحصل كثيرًا مع حالات الهلع والتوتر والقلق والخوف، والتي تؤثر كثيرًا على عضلات الصدر، فهذه العضلات هي من أكثر عضلات الجسم التي تتأثر بالعوامل النفسية، وهذا ما يقلق المريض أيضا حيث إن الإنسان دائما يربط آلام الصدر بأمراض القلب، وهذا ما يثير القلق، وهذا بدوره أيضا يزيد من شد عضلات الصدر، ولذا فإنك تشكو من آلام عضلات الصدر؛ لأنها هي السبب في ضيق النفس، وضيق النفس يزيد من القلق، وبالتالي تستمر عضلات الصدر بالشد لفترة أطول.

ويمكنك مراقبة الوضع إن كانت الأعراض تأتي في وقت تكون قلقًا، وبالتالي تتعرف على السبب، وقد ذكر لك د. محمد عبد العليم في رسالة سابقة بأن تراجع أحد الأطباء النفسيين، وقد شرح لك أنك تعاني من الاكتئاب، وهذا طبيعي، فالإنسان يبقى قلقا على نفسه، وقد يؤدي إلى الاكتئاب إن لم تتحسن الأعراض، أو تختفي، وبعض المرضى يشعرون بالقلق أنه لم يجد الأطباء أي سبب عضوي لتفسير حالتهم، ويعتقدون أن الاطباء عاجزون عن معرفة سبب مرضهم بدلاً من أن يقولوا الحمد لله أنه لا يوجد أي سبب.

وكذلك أنصحك بأن تمارس تمارين الاسترخاء، والمشي، فهما مفيدان بإذن الله، وأنا أشاركه الرأي أن العمل يشعر الإنسان أنه ما زال فعالاً، وهو يخفف من أعراض الكثير من الناس لأنهم يشعرون أنهم غير عاجزين.

فيجب أن تستمر في عملك إلا إذا كانت هناك مشاكل في العمل، فتستعين بالله على ذلك، وتسأله أن يعوضك خيرًا منه.

استعن بالله وارفع يديك في جوف الليل، وادع الله فهو قريب ممن دعاه.
بارك الله فيك وعافاك.