OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..
ولكم جزيل الشكر على المجهود المبذول.

عمري 29 أشكو من زيادة في ضربات القلب، عندما أصحو من النوم تكون 80 خلال اليوم تكون 100 -120 وتصل إلى 150 أو أكثر عند الانفعال، وأحس كأن قلبي سوف يخرج من صدري، ولاحظت أنها ترتفع بشكل واضح عند طلوع السلالم والقيام والرفع من السجود، وأوضح شيء في اللحظة التي أستلقي على السرير -حتى لو كنت قاعدة في وضع مائل-.

مع العلم أني أعاني من بعض الزيادة في الوزن، ولكن أمارس كل أشغال البيت، ورياضة المشي بصورة متقطعة، ولكن هذه الأعراض بدأت معي منذ 6 سنوات (قبل زيادة الوزن) ولكنها صارت أكثر وضوحاً في الشهرين الأخيرين، وقد أجريت تحليلاً للغدة الدرقية وجاء طبيعياً.

ايضاً أعاني من تساقط الشعر، والتعرق، ورجفة في الكفين في بعض الأحيان، ووالدتي مصابة بالغدة، وقد أجريت رسماً للقلب في بداية هذه الأعراض، وقالت الطبيبة: إنه طبيعي، لكنها أعطتني إنديرال 5mg لمدة أسبوعين، فماذا يجب عليّ أن أفعل الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hind حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عدد ضربات القلب في الوضع الطبيعي في وضع الراحة هو بين 60-80 ضربة في الطبيعي، وما كان تحت ال60 فيعتبر نقصاً في عدد ضربات القلب، وفوق ال100 يعتبر تسارعاً في عدد ضربات القلب.

وترتفع عدد ضربات القلب في الرياضة والتمارين حتى تصل إلى 160 أو أعلى، وهناك معادلة يمكن معرفة أقصى عدد ضربات القلب، وهي:

أقصى عدد ضربات القلب في وضع الرياضة = 220 - العمر.

وتزداد عند الانفعال بسبب زيادة إفراز هرمون الادرينالين من الغدة الكظرية، ووجود التعرق والرجفة من علامات زيادة إفراز الادرينالين.

ومن أسباب زيادة الادرينالين في الجسم: الإجهاد الجسمي، والإجهاد النفسي، والقلق، بالإضافة إلى بعض الأدوية، وزيادة هرمون الغدة الدرقية، وزيادة إفراز الادرينالينن، وهذا عادة ما يترافق مع ارتفاع في الضغط.

من الأمور التي يمكن أن تسبب زيادة عدد ضربات القلب في حالات الجهد هو فقر الدم، وقد يسبب ذلك أيضاً تساقط الشعر؛ لذا يجب أن يتم القيام بفحص الدم لفقر الدم، ومتابعة تعليمات الطبيب بالاستمرار بالعلاج.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاماً، تأتيني فجأة أعراض لا أعرف سببها، منها:

ـ سرعة ضربات قلبي، حتى أكاد أحس بها وأسمعها، وكأن قلبي سينخلع.

ـ صعوبة في التنفس لدرجة الإحساس بالموت.

ـ وخزات في صدري مكان قلبي بالضبط، وهي قوية وتؤلمني.

ـ برودة الأطراف وزرقتها، مع برودة بكامل الجزء العلوي من الجسم، وكأن هواءً بارداً قد دخل بها.

ـ تعرق في الوجه، وأحياناً باليدين.

لم أجر فحوصات قط على قلبي، ولكن لدي حساسية في الصدر(ربو شعبي) وفقر دم.

أرجوكم أنا خائفة من الأعراض، فهل لدي شيء بالقلب؟ أخاف من الذهاب إلى الطبيب.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصابرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض تشير إلى تسارع في ضربات القلب، وقد يكون هناك اضطراب في نظم القلب، وفي حال اضطراب في نظم القلب من النوع الذي تتسارع فيه ضربات القلب، وهناك عدة أنواع لتسارع القلب، فإن ذلك يترافق مع الشعور بضيق في الصدر، وقد يشعر الإنسان وكأن روحه ستخرج، مع ضيق في النفس، وقد يحس الإنسان كأنه سيغمى عليه؛ لأن بعض هذه الضربات تسبب نقصان كمية الدم الذي يخرج من القلب إلى الدماغ والأوعية الدموية، وبالتالي يحس المريض بأن هناك برودة في الأطراف.

ومن ناحية أخرى قد ينزل الضغط أيضاً مع الإحساس بالتعرق؛ لأن الجسم يحاول أن يعوض عن هذا النقص، فيزيد من إفراز الأدرينالين، والذي يسبب التعرق وبرودة اليدين.

وقد يسبب فقر الدم الشعور بضيق في النفس وتسارع ضربات القلب مع الجهد، ويكون هذا إذا كان فقر الدم بشكل حاد أو إذا كانت نسبة الدم منخفضة جداً في الشكل المزمن لفقر الدم.

أهم شيء عليك بمراجعة طبيب مختص بالقلب، لكي يتم فحص القلب للتأكد من عدم وجود ترهل في الصمام الميترال، وقد يحتاج الأمر لإجراء صورة بالإيكو للقلب وتخطيط للقلب.

أرى ألا تتأخري فقد تكون هذه التسارعات في نظم القلب ذات أهمية، وتحتاج لعلاج، ولا يمكن التأكد من ذلك إلا إذا تم رصدها بالتخطيط، وأحياناً التخطيط لمدة 24 ساعة بواسطة جهاز خاص، وقد تحتاج لعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني بعض الأوقات (أوقات متباعدة) من ازدياد ضربات قلبي، والشعور بالتعب وتصبب العرق، للعلم فقد سبق وقمت بإجراء تخطيط للقلب وفحص دم (ليست لهذه المشكلة الصحية) ولم يتبين لدي مشكلة صحية ـ ولله الحمد ـ.
كذلك أود أن أوضح بأن هذه الأعراض تأتيني أثناء جلوسي أو تمددي على السرير، أي: بدون بذل مجهود بدني.
بالنسبة للعمر، فعمري (27) سنة، وكذلك من أصحاب الوزن الزائد.
فماذا يمكن أن يكون لدي يا دكتور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،
إن الأعراض التي تشكو منها من ازدياد في ضربات القلب، وتصبب العرق، والشعور بالتعب، تشير إلى زيادة في نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي، أي: زيادة في الأدرينالين في الجسم، وهذه يمكن أن تحصل مع نقص السكر مثلاً.

وقد يحصل نقص في السكر عند بعض الناس بعد عدة ساعات من تناول وجبة طعام غنية بالنشويات والسكريات، حيث يرتفع أنسولين الدم مع الطعام، ويسبب نقص السكر بعد عدة ساعات.

لذا يمكن أن تراقب نفسك وتراقب متى ظهور الأعراض، إن كان كما قلت لك بعد عدة ساعات، وأيضاً إن كان بعد وجبة بها نشويات كثيرة، فيكون السبب نقص السكر، ويمكن أن تتأكد من ذلك بعمل تحليل للسكر وقت الأعراض.

ومن الأسباب أيضاً بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب تعرقاً، مع زيادة في ضربات القلب.

وعند بعض الناس الذين يكون عندهم استعداد للسكري، خاصة البدينين، فإنه يمكن أن تحصل عندهم هذه الأعراض من نقص السكر قبل أن تظهر أعراض ارتفاع السكري.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أُعاني منذ عشر سنوات من التعب الشديد بعد بذل مجهودٍ كبير، كلعب كرة القدم أو السباحة إذا زادت المدة عن عشر دقائق، وقد حدثت لي هذه الحالة فجأة ولم تكن موجودة في السابق.

ومنذ حوالي خمس سنوات بدأت الآلام في جهة القلب تضطرني أحياناً إلى الجلوس وعدم الحراك لدقائق، ثم يختفي الألم تدريجياً، والآن لا يمكنني النوم على الجهة اليسرى؛ لأنه بعد ثوان يبدأ الوجع في منطقة القلب.
أفيدوني يرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فيجب إجراء فحوصات عامة للتأكد من عدم وجود مشكلة في القلب، خاصة عند الإحساس بالألم والحاجة لأخذ قسط من الراحة ليخف الألم، وهذه الفحوصات عبارة عن الأشعة، والتخطيط، وفحص الدم والسكر، وقياس ضغط الدم والدهون، وقد تحتاج إلى إجراء فحص الإيكو، وهو تصوير بجهاز مشابه للموجات الصوتية.

أما الأعراض التي تحدث عند النوم على الشق الأيسر، فلا يبدو أن لها علاقة بالقلب، وقد تحدث بسبب التهابات العضلة الصدرية.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
منذ حوالي شهرين أصبحت أشعر بتغير في ضربات القلب بشكل مؤقت -ثانية تقريباً- مصحوبة بضيق تنفس، أي: أني أشعر بضيق نفس مصحوب بخلل في دقات القلب، ثم أخرج هذا النفس بتنهيدة مصحوبة بنبضة مغايرة لنبضات القلب المعتادة، فما السبب؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله الغامدي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تشعرين به غالباً هو ضربات زائدة، وتسمى خوارج انقباض، وهي ضربات تأتي في غير وقتها، وفي الفترة من دورة النبضة، والتي تكون فيها العضلة القلبية في وضعية الانبساط.

وفي معظم الأحوال يكون السبب قلة النوم والإجهاد الجسمي والإجهاد النفسي، وكثرة المنبهات كالشاي والقهوة والشوكولاتا والمشروبات الغازية.

وفي بعض الحالات يكون السبب هو زيادة في نشاط الغدة الدرقية، ولذا إن كانت أحد هذه المسببات عندك، فيجب علاجها أو التقليل من المنبهات، وأخذ قسط كاف من النوم.

وفي حال استمرار هذه الأعراض فيجب مراجعة طبيب مختص بأمراض القلب لعمل تخطيط للقلب لمعرفة طبيعة هذه الضربات الزائدة، فإن لم يتم كشف هذه الضربات الزائدة بالتخطيط.

وعندها يلجأ الطبيب لعمل تخطيط للقلب لمدة أربع وعشرين ساعة، وذلك باستخدام جهاز خاص يدعى (هولتر) وهو يربط بجسم الإنسان، ويدون المريض تواقيت حدوث الإحساس بهذه الضربات، ثم يتم مراجعة التخطيط، ومعرفة موافقة التغيرات في التخطيط مع الأوقات التي كان المريض يشكو منها من الأمراض، ومعرفة نوع التغيرات في التخطيط، وعلاج ذلك إن احتاج للعلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وكل عام والجميع بخير، وبارك الله لكم في الشهر الكريم.
سؤالي هو: أحس في بعض الأوقات بهبوط في الصدر، يصاحبه خوف، وبعدها تزداد ضربات القلب، وهذا يحدث خصوصاً عندما لا أنام جيداً، أو عندما أكون جائعاً، مثل وقت الصيام، وتزداد الضربات وتظل يوماً كاملاً تقريباً.

عملت رسم قلب أثناء الحالة، وجدت الضربات تصل (130) وفي اليوم الثاني اختفت، لا أعرف ماذا أعمل، ولا يوجد دكتور يطمئنني، وبصراحة أنا خائف، أرجو منكم الرد وطمأنتي، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهذا العرض الذي تحس به، وهو الشعور بالهبوط في الصدر، يصاحبه خوف مع تزايد في ضربات القلب، في أغلب الظن أنه ناتج من قلق نفسي بسيط، وهذا القلق النفسي قد يكون من نوع الهرع أو الهلع البسيط، وبالطبع إجراء الفحوصات العضوية دائماً أمر جيد، ولكن يجب ألا يسترسل فيها الإنسان بالدرجة التي تؤدي إلى توهم مرضي، وأنت عملت رسم القلب وكان الرسم طبيعياً ما عدا زيادة الضربات، وزيادة الضربات قد يكون سببها القلق، كما ذكرت لك.
هنالك أمر آخر، وهو أن انخفاض السكر في الدم ربما يؤدي أيضاً إلى زائدة بسيطة في هذه الضربات، حيث أنك ذكرت أن ذلك يحدث أثناء الصيام.
أنا مطمئن كثيراً لحالتك من الناحية العضوية، ولكن حتى نكون أكثر اطمئناناً أرجو أن تقوم بقياس السكر في الدم، حين تحدث لك هذه الحالة، وسيكون من الجيد أن تفحص مستوى هرمون الغدة الدرقية؛ لأنه في حالة زيادة نشاط الغدة الدرقية قد تزداد ضربات القلب.
أنا أتوقع أن الأمر طبيعي، عليك فقط بإجراء هذه الفحوصات البسيطة، للتأكد، وإذا ظهرت كلها طبيعية -وهذا هو المتوقع إن شاء الله-، فهنا عليك بتناول دواء يسمى فلوناكسول (Flunaxol)، وهو الاسم التجاري، أما الاسم العلمي فهو فلوبنتكسول (Flupenthixol) والجرعة المطلوبة هي نصف مليجرام صباحاً ومساء، وفي رمضان يمكن تناوله مع السحور، وبعد الإفطار، استمر على هذه الجرعة لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى حبة واحدة في الصباح لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.
بالطبع إذا لم تتحسن الحالة فأرجو أن تقابل الطبيب، وفي مثل هذه الحالة، قد يكون الطبيب النفسي هو الطبيب الأفضل.
حالتك حالة مطمئنة، أرجو أن لا تخاف، وكما ذكرت لك هي في أغلب الظن وبنسبة (90%) هي حالة قلقية، وليست أكثر من ذلك، وأرجو منك أن تجرب ممارسة رياضية المشي، فهي مفيدة للإنسان كثيراً، وتجهد مثل هذه الأعراض، وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وجزاكم الله كل خير.

أنا أعاني من خفقان، وتسارع في ضربات القلب، وعملت كل الفحوصات (الدم، وهرمونات الغدة الدرقية) وعملت فحص الإيكو، فتبين أني أعاني من ارتخاء بسيط في الصمام التاجي، ويوجد عندي نقص في مخازن الحديد، في البداية قاموا بإعطائي دواء الإندرال 60 ملغم، وكانت الضربات تأتيني بشكل متكرر، فقام الأخصائي بتغيير الدواء إلى الكونكور 5 ملغم، وشعرت بالتحسن، ولكن عند عمل تخطيط القلب كان التخطيط غير طبيعي، والنبض 120 مع أخذي للدواء، وكان هناك انتفاخ في قدميّ، وقال الطبيب: إن الدواء لم يناسبك، فقام بتغيير الدواء إلى الايزوبتن 120 ملغم - والحمد لله - بعد شهر من أخذي للدواء، أصبح التخطيط طبيعياً، فهل أستمر على أخذه؟ وهل هو آمن؟ علماً بأن وزني 47 كغم، وأشعر بالكسل والخمول، ورغبتي بالنوم، فهل لهذا الدواء هذه الآثار الجانبية؟
أفيدوني وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

دواء (Isopten verapamil) من الأدوية التي تقلل من تسارع القلب، وكأي دواء فإن هناك أعراضاً جانبية له، ومن هذه الأعراض الجانبية:
- الإمساك، ويحدث عند 11% من المرضى.
- الإحساس بالغثيان.
- الإحساس بجفاف في الفم.
- انخفاض في الضغط.
- الصداع 12% .
- الدوخة.
- الإرهاق والتعب 3 - 4% .
- اضطراب النوم.
- تورم القدمين.
- آلام في الأطراف.
وكأي دواء فإن هناك أعراضاً جانبية تحصل لدى نسبة قليلة من المرضى، ولا تشكل مشكلة بالاستمرار بالدواء، وفي بعض الحالات أيضاً تظهر الأعراض لعدة أيام ثم تخف تدريجياً، وعند بعض المرضى تكون الأعراض الجانبية غير محتملة، ويلجأ الطبيب إلى تغيير الدواء، ومن الصعب التخمين أن الأعراض الجانبية ستظهر عند مريض دون مريض آخر، وإذا استمرت الأعراض الجانبية يجب مراجعة الطبيب لتغيير الدواء إن كانت غير محتملة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
هل زيادة النبض عند الوقوف أمر طبيعي؟ بعد أن تكون جالساً أو مستلقياً على الأرض أو السرير، وهل زيادة النبض عند التقلب في النوم أمر مقلق؟ مع العلم أن النبض يزداد فقط، ولا يكون قوياً، حيث أنني أشعر بالنبض ويزداد عند التقلب في النوم، ولكن بعد أسبوعين قل، وأشعر به لأنني أركز معه، ولأني من النوع الوسواسي، مع العلم أنني مررت بهذه المرحلة منذ سنة، واستمرت فترة ثم ذهبت، فهل هذا أمر طبيعي أم لا؟ ومنذ فترة حدث لي هبوط، وعملت رسم قلب، وموجات فوق الصوتية، والحمد لله كانت النتائج سليمة، فهل هذا كله طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك زيادة في عدد ضربات القلب، مع تغير الوضعية من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، ومن الجلوس إلى وضعية الوقوف، إلا أن هذا لا يستمر أكثر من 20 ثانية، ليعود تدريجياً إلى الوضع الطبيعي خلال ثلاثين ثانية، وعادة دون أن يشعر به المريض كثيراً، ومع التقلب قد يزداد النبض بشكل بسيط، إلا أنه كذلك غير ملحوظ بشكل عادي، إن لم يكن هناك أي مرض في القلب كما ذكرت، ولم يكن هناك أي فقر في الدم، أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية، فإن كثرة المنبهات والقلق وقلة النوم قد تؤدي إلى الشعور بنبضات القلب، وبالتغيرات في النبض في الوضعيات المختلفة، وكذلك فإن التركيز المستمر على نبضات القلب يجعل الإنسان يشعر أحياناً وكأن السرير والمخدة ينبضان مع نبضات القلب.

الحمد لله أن فحص التخطيط والإيكو كانا طبيعيين، ولذا يجب عمل تحليل للدم لاستبعاد وجود فقر في الدم أو زيادة في نشاط الغدة الدرقية -إن لم يكن قد تم عمله- والتقليل من المنبهات، وإلهاء نفسك بالرياضة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من تسارع دقات القلب، وقمت بإجراء تخطيط للقلب والايكو، وظهرت النتيجة سليمة -والحمد لله- وأشعر بزيادة دقات القلب عند صعود الأماكن المرتفعة.

مع العلم أنه لم تزد دقات القلب عن (120)، ونصحني الطبيب بالاندرال (10)، فهل هذا الدواء يكون دائماً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عدد ضربات القلب الطبيعية من (70-100) في الدقيقة الواحدة، وعند الرياضيين يمكن أن تكون عدد ضربات القلب أقل من (70) في وقت الراحة، أما عند الجهد والرياضة، فإنه من الطبيعي أن تزداد عدد ضربات القلب، لكي تؤمن للجسم احتياجه من الدم مع زيادة الجهد على العضلات، وقد تصل إلى (160) دقيقة أثناء الجهد الشديد، وتقدر أعلى نبض للقلب مع الجهد بمعادلة، وهي:
(220) العمر أعلى عدد ضربات القلب مع الجهد، وفي مثل سنك يمكن أن يتحمل القلب أن يزيد عدد ضرباته إلى (198) دقة، ويكون ذلك طبيعياً، وعادة ما يعود النبض بعد الجهد إلى الوضع الطبيعي بعد (20) دقيقة من الراحة.

لذا فإن كان فقط مع صعود الأماكن العالية، فهذا طبيعي، أما إن كان عدد ضربات القلب أكثر من 100 في وقت الراحة، ونسميه (Resting Heart beat) فإن كان أكثر من (100) فعندها نسميه تسارعاً في عدد ضربات القلب.

وعندما نجد أن هناك زيادة في عدد ضربات القلب فالطبيب يفحص المريض لاستبعاد زيادة في نشاط الغدة، ومن ثم يفحص المريض لوجود أي مرض في القلب أو مرض في الرئتين أو يكون هناك فقر في الدم، فكل هذه يمكن أن تسبب زيادة في ضربات القلب في وقت الراحة، ومن ناحية أخرى فكثرة تناول المنبهات أيضاً يزيد من عدد ضربات القلب، وقد تسبب الخفقان، وهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في عدد ضربات القلب، إلا أنك لم تذكر إن كنت تتناول هذه الأدوية.

ومن ناحية أخرى هناك ما يسمى باضطراب في نظم القلب، والذي يمكن أن يسبب تسارعاً في القلب بشكل نوبات، ففي هذه الحالة مهم جداً عمل تخطيط للقلب لمدة (24-48) ساعة، ويسمى جهاز هولتر.

لكي نتعرف على طبيعة اضطراب النظم، فهناك تسارعات القلب الأذينية، وهناك البطينية، وهناك تسارعات تسمى فوق العقدية، والعلاج مختلف من واحد لآخر.

الاندرال يفيد في تخفيض عدد ضربات القلب، إن لم يكن هناك سبب لزيادة عدد ضربات القلب والمريض متضايق من هذه الزيادة؛ لذا فإنه يمكن تناوله بإشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم بجهة القلب يمتد للمعدة، وهذا الألم يأتي بشكل متقطع، علماً بأني أجريت عملية تنظير في ( شهر 11 - عام 2009م )، وتبين أني مصابة بالبكتيريا الحلزونية، وقد تعالجت منها، إضافة إلى أنني أتناول دواء (بانتوبرازول) لوجود قرحة في فم المعدة.

لكن أثناء الفحص السريري قبل إجراء التنظير قال لي الدكتور: إن الشريان الممتد من القلب للجهة السفلى قرب المعدة ينبض بشكل قوي جداً؛ مما يؤدي إلى ارتطامه المستمر بالمعدة، وهذا يسبب لي ألماً.

ملاحظة: أنا أجريت عملية تعديل حاجز أنفي، واستئصال القرنيات الأنفية في (شهر 9 - عام 2007م).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الإحساس بضربات القلب في البطن، قد يكون عند الناس النحيفين، فيشعرون بسبب النحافة بنبضات الشريان الأبهر، وهو الشريان الذي يخرج من القلب ويوزع الدم إلى كل الجسم، وهو يوزع في منطقة الصدر والدم للدماغ ولعضلة القلب، وللأطراف العلوية، وفي منطقة البطن يوزع الدم إلى كل أعضاء البطن، ثم يستمر ليوزع الدم إلى الأطراف السفلية، وفي الناس غير الضعاف قد لا يشعرون بنبضه في البطن.
أما الناس الضعاف بسبب نحافة جدار البطن فقد يشعر به المريض، فإن كنت أنت لا تشعرين به بنفسك، فإنه لا يسبب عادة ألماً إلا في بعض الحالات المرضية.

لم تذكري إن كان الطبيب المشرف قد قال لك: إن هناك مشكلة في الشريان؛ لأنه قد شعر بنبض الشريان في البطن؛ لأن هذا طبيعي أن يشعر الطبيب بنبضات الشريان الأبهر عند الناس النحاف.

ولا يحتاج لعلاج إن لم يكن هناك أي مرض في الشريان نفسه، كوجود توسع فيه، وهذا يحصل عادة عند الناس الكبار في السن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا أعاني منذ صغري من خفقان في القلب، وتسارع في النبضات، وآخذ دواء الكوردرون منذ زمنٍ طويل، وقد فحصت منذ ثلاث أو أربع سنوات وقال الطبيب: عندك تهدل بالشريان التاجي، وأعاني أيضاً من عدم انتظام دقات القلب، وأحياناً يستمر لساعة أو أكثر، وما زلت إلى الآن آخذ الكوردرون، ولكن أعاني منذ أشهر تقريباً من عدم انتظام مفاجئ للقلب يُضايقني كثيراً، بالرغم أني ألتزم بالدواء، وأحياناً في اليوم تعود علي الحالة أكثر من مرتين أو ثلاث مرات، وبعدها أشعر بألم بجانب قلبي، وأحياناً بيدي اليسرى.. أنا خائفة جداً!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رورو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
فكما تعلمين فإن تهدل -أو ارتخاء أو ترهل- الصمام التاجي من أحد أسباب الخفقان، ويترافق معه اضطراب في نظم القلب بسبب أن هناك عدم توازن في الجهاز السمبثاوي أو ما نسميه بالجهاز العصبي الودي، وهذا أيضاً يسبب أحياناً الإعياء بعد الجهد عند مرضى ارتخاء الصمام التاجي.

الخوف والقلق أيضاً يزيدان من إمكانية تهيج عضلة القلب؛ بسبب زيادة هرمون الأدرينيالين، وهذا يسبب زيادة في عدد ضربات القلب، وأحياناً خروج ضربات مبكرة نسميها خوارج انقباض -أي أنها ضربات قلب جاءت قبل وقتها- وهذا يحصل عند التوتر والقلق، وزيادة تناول المنبهات أيضاً، ومع قلة النوم وكثرة السهر.

لذا كما ترين، فإن هناك العديد من الأمور التي يمكن أن تكون السبب في الأعراض، لذا يجب المتابعة مع الطبيب، وقد يغير لك الدواء أو يزيد جرعته لكي يتحكم بالأعراض، إلا أنه من المهم مراعاة الأسباب الأخرى التي تم ذكرها إن كانت تنطبق عليك.
شفاك الله وعافاك.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

نشكركم على خدماتكم القيمة التي تقدمونها، والنافعة والمفيدة لجميع الناس في الأمور الصحية والاجتماعية والإسلامية، فجزاكم الله كل خير، وبعد:

فالمشكلة هي أنني عندما أقوم ببذل مجهود بدني، وكذلك أثناء التحدث أو الانفعال مع شخصٍ، أو الصعود على السلم، أشعر بسرعة ضربات القلب، وزيادة التنفس، ولا أعرف ما هو سبب ذلك؟

مع العلم بأنني قمت بإجراء عملية جراحية لحصوة الكلى قبل عشر سنوات، فهل العملية الجراحية لها علاقة بمشكلتي؟ كذلك قمت منذ عام واحد فقط بعمل فحص للقلب ورسم قلب وتحليل دم، والحمد لله قال لي الدكتور: ليس عندك أي مشكلة، ولم يصف لي أي علاج.

فهل المشكلة لها علاقة بالرئة أو القلب؟ وماذا يجب أن أقوم به من فحوصات حتى يطمئن قلبي؟

أفيدوني أفادكم الله، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فهذه الأعراض ليست طبيعية في مثل سنك، وليس للعملية على الأكثر أي علاقة في الموضوع، وهناك عدة أمور يمكن أن تسبب هذه الأعراض، منها: أمراض القلب نفسه، مثل ضخامة القلب، وأمراض الصمامات.

ومن ناحيةٍ أخرى فإن تليف الرئتين أو ارتفاع الضغط الرئوي يمكن أن يسبب أعراضاً مثل هذه الأعراض، وأكثر سبب لهذه الأعراض هو فقر الدم، إلا أن هذا نادر في الرجال، إلا إذا كان هناك سبب لفقر الدم.

أما الفحص الطبي الذي أجريته السنة الماضية وكان سليماً بفضل الله، فلم تذكر إن كانت الأعراض عندك السنة الماضية؛ لذا يفضل عرض نفسك على طبيب مختص في القلب أولاً، وقد تحتاج للعرض على طبيب مختص بالرئتين إن كان القلب سليماً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشعر بضربة في القلب، أشعر بها تسقط إلى أسفل الصدر، مع عدم انتظام في ضربات القلب أحياناً، كضربتين ثم ضربة واحدة، وقد كنت مدخناً قبل سنة، وأنا الآن مقلع عن التدخين، عملت جميع الفحوصات الطبية اللازمة، كإجراء تخطيط القلب وتحاليل للدم شاملة.

وعملت سوناراً للقلب، وقمت بتركيب الجهاز الذي يرصد نبضات القلب لمدة 48 ساعة، وجميع الفحوصات أثبتت من قبل الطبيب المختص - وهو طبيب قلب وأوعية دموية - بأنها سليمة جداً.

مع العلم بأن نبضة القلب القوية والعالية واضحة في تخطيط القلب، وهي تأتيني أحياناً أثناء التنفس، وقد لاحظ الدكتور من خلال تركيبه للجهاز الذي بقي على صدري لمدة 48 ساعة، أن هذه الضربة تختفي أثناء النوم وترجع بعد أن أقوم من النوم، علماً بأن ضربات قلبي تكون أحياناً 50 و60، وأحياناً تصل إلى 120، وبحدود ثوان تنزل لتصل إلى 55 أو 60 .

بعد أن أقلعت عن التدخين مارست رياضة الجري، وكنت أجري تقريباً من 3 إلى 4 كيلو في اليوم، ولأنني بدأت أفكر بهذه الضربة، ابتعدت هذه الأيام عن رياضة الجري، وبدأت أمارس رياضة المشي لمدة 45 دقيقة في اليوم، ولمدة ثلاثة أيام في الأسبوع، أرجو إفادتي بعلتي.

وشكراً جزيلاً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد وأن هذه الضربات هي ما نسميه خوارج انقباض، وهي ضربات إضافية تأتي قبل الوقت بالنسبة لدورة انقباض عضلة القلب، لذا تجعل القلب ينبض قبل وقت الدقة التالية! وبالتالي يشعر الإنسان وكأن القلب يقفز.

هذه الضربات، إما أن يكون مصدرها الأذينة أو البطين، فإن كان مصدرها الأذينة فإنها تعتبر حميدة، أما إن كان مصدرها البطين، فإنه يجب مراقبتها وعمل تخطيط لمدة 24 ساعة؛ لأنه إن كان هناك خوارج انقباض بطينية متتالية، فقد يلزمها العلاج.

أما إن كانت أذينية -أي: منشؤها من الأذينة - فإنها لا تسبب مشاكل، وكل هذا يمكن معرفته من التخطيط، وكما ذكرنا فإنه في معظم الأحوال تكون هذه خوارج انقباض حميدة، خاصة إذا كان فحص القلب بالفحص الطبي والإيكو طبيعيا.

ولا أرى أن هناك حاجة للتوقف عن الرياضة، بل هي مفيدة جداً للإنسان، وعلى كل حال فإن المشي أيضاً جيد، وعلى الأكثر فإن هذا ما شرحه لك طبيب القلب بعد أن أجرى لك السونار، والجهاز المحمول لمدة 48 ساعة، فعلى الأكثر لم ير أن هناك أي اضطراب في نظم القلب، ولا يلزمك أي علاج.

تكثر هذه الخوارج الإنقباضية عند الذين يتناولون المنبهات، مثل الشاي والقهوة، والمشروبات الغازية، ولذا يجب الإقلال منها، ومن ناحية أخرى تزداد هذه الخوارج في أوقات التوتر والقلق، وفي مثل هذه الحالات عادة ما يتم فحص تحاليل الغدة الدرقية للتأكد من عدم زيادة نشاطها، والتي يمكن أن ترافق بخفقان في القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا متزوجة منذ 7 سنوات، عمري 35 سنة، مدرسة، أعاني منذ شهور من ارتجاف بالقلب، يدوم ثوان، يصاحبه استرخاء عام، وغالباً ما يكون هذا الارتجاف خلال وضعيات معينة، كالنوم على الجانب الأيسر أو على الظهر أو خلال مجهود بدني، استشرت طبيب أمراض القلب، فكان الفحص على الشكل التالي:

فحص بالسماعة، ثم بالتخطيط، ثم بالإيكوغرافي، فكانت النتيجة أنني لا أعاني من أي مرض، وصف لي فيتامينات و(Xedilol6)، ثم أعيد الفحص بعد عشرة أيام ولم يظهر شيء.
مرت الآن تقريباً ثلاثة أشهر، شعرت بتحسن لا بأس به، لكني مازلت أشعر بالتعب وبارتعاش القلب.

قبل أيام أصبت بالتهاب مهبلي جراء استعمالي للولب، وصفت لي الدكتورة فلاجيل ودوكسيميسين؛ مما زاد من شدة ارتعاش القلب، فهل أنا مصابة بارتجاف القلب؟
ساعدوني أرجوكم فهذا الارتجاف يؤثر سلباً على حياتي!!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالحمد لله أن الفحص الطبي سليم، فهناك عدة أمراض في القلب يمكن أن تؤدي إلى وجود اضطراب في نظم القلب، والإيكو يساعد أيضاً في استبعاد أي أمراض يمكن أن لا يكشفها الفحص الطبي.

وأرى أن يتم عمل تخطيط لمدة (24-48) ساعة، وهذا يتم بجهاز خاص يسمى: (Holter monitor) وهو يعلق على الجسم، ويسجل المريض كل ما يشعر به من خفقان أو اضطراب في نظم القلب أو تسارع، ويقوم الطبيب بمراجعة التخطيط، ومقارنة التخطيط في الأوقات التي يشعر بها المريض بالخفقان، وبالتالي يعرف إن كان هناك اضطراب في نظم القلب أم أن الموضوع سببه ضربات إضافية في القلب تسمى خوارج انقباض في اللغة العربية، أي: أنها ضربات تخرج قبل وقتها المحدد لها، وهذا مهم جداً؛ لأن مثل هذه الضربات عادة ما تزداد مع القلق والتوتر، وكثرة المنبهات، وقلة النوم، وبعض الأدوية، وعلاجها بالابتعاد عن الأسباب.

أما إن أظهر التخطيط أن هناك ارتجافات في الأذينة أو البطينة أو تسارعاً في نبض القلب، فإن الطبيب المعالج يلجأ لإعطاء الأدوية المناسبة لنوعية الارتجاف، فهناك عدة اضطرابات في نظم القلب، منها:

- تليف أذيني.
- ارتجاف أذيني.
- تسارع عقدي.
- تسارع فوق البطين.
- تسارع بطيني.
- ارتجاف بطيني.

وهذه الاضطرابات تحتاج لعلاجات خاصة؛ فلذا أرى من المهم المتابعة مع طبيب القلب المعالج، وكذلك الطلب منه أن يجري لك هذا الاختبار (Holter monitor) .

وبالله التوفيق.

انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة ـ أخصائي باطنية ـ تليها إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة ـ استشارية نساء وولادة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن الأدوية التي تناولتها لعلاج الالتهاب المهبلي قد تؤدي إلى بعض الأعراض الجانبية مثل الغثيان والإعياء وبعض الاضطرابات الهضمية وغيرها، لكنها لا تؤدي إلى حدوث الرجفان أو عدم الانتظام في القلب، وقد يكون شعورك بالإعياء أو الاضطراب الهضمي هو ما أحدث عندك زيادة في خفقان القلب بشكل غير مباشر.

والمعروف عن الأدوية التي تنظم ضربات القلب كالتي تتناوليها بأنها أيضاً تؤدي إلى الشعور بالإعياء والإرهاق والتعب.

فإن كنت قد شعرت بأن أدوية الالتهاب قد زادت خفقان القلب، أو أن الخفقان قد استمر بعد الانتهاء من هذه الأدوية فيجب إخبار طبيب القلب ثانية، فقد تحتاجين لتعديل أو زيادة جرعة الأدوية التي كتبها لك.

عموما يفضل دوماً وعندما يحدث عندك أي التهاب نسائي، أن يتم أخذ عينة للزراعة لمعرفة ما هي أفضل المضادات الحيوية لعلاجه، وما هي الخيارات المتاحة في حال لم تستريحي على إحداها.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.