OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

اسمي محمد, وعمري 24 عاما, أحب أن أسأل عن علاج للتسلخات التي تظهر بين الفخذين، وهي معي منذ سنتين, يوجد احمرار بالفخذين, وأنا الآن في الجيش, وأجلس لفترة 10 ساعات على كرسي, ولكن أثناء الجو الحار أعرق, وينتج عن ذلك أني أقوم بالحك بين أفخاذي.

استعملت كيناكوب, ومرهم بيبي كريم, ومراهم أخرى كثيرة, لكن هذه المراهم موضعية, أقصى مدتها 4 ساعات, والألم يرجع ثانيا, والمشكلة أن الألم شديد, وأحس أن جلدي سينقطع.

مرت بي فترة أن وجد في الخصيتين بقعتان, لونهما أحمر داكن, وانكماش في الجلد, ويوجد داخل الاحمرار بقع بيضاء صغيرة, ولكن المشكلة في الانكماش ألم شديد جدا.

ذهبت للدكتور الخاص بالشرطة, ونصحني باستخدام مرهم اسمه ترسيد, والحمد لله مشكلة الخصيتين مع الدهان زالت وخفت.

لكن لما ذهب إلى الدكتور الصيدلي قال لي هذه فطريات بجسمك, ولما عملت تحاليل قال عندك نسبة أملاح كثيرة, وقال ابتعد عن المانجو, و(القوطة) لكن المشكلة في (القوطة) أكثر الأكل يوجد به (قوطة).

المشكلة الآن تأتي فترات, ولا يوجد احمرار, ولكن يوجد ألم, وأنا أريد أن أنهي هذا الألم.

أرجو طرح الحل, وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

من الأمور المهمة جدا في علاج الالتهابات الجلدية المتكررة بين الفخذين هو إنقاص الوزن إلى القيمة المثالية؛ لأن الاحتكاك المتكرر بين الجلد المتقارب في هذا المكان؛ بالإضافة إلى الرطوبة الموجودة, والارتفاع النسبي لدرجة الحرارة؛ تجعله أكثر عرضة للالتهاب, وتكاثر بعض أنواع الميكروبات البكتيرية والفطرية, وفي حالتك الجلوس لفترات طويلة يزيد من الرطوبة, وفرصة تكاثر الفطريات.

وبالنسبة للعلاج فأود أن أؤكد على خطورة استخدام مستحضرات الجلد الموضعية, والتي تحتوي على الكورتيزون, مثل كريم الكيناكومب, أو ما شابهه في هذه الأماكن المغلقة والرقيقة نسبيا, وإذا كانت هناك حاجة ماسة لاستعماله فيجب أن يكون الاستعمال لعدة أيام فقط؛ حتى تتجنب حدوث آثار جانبية نتيجة استعماله لفترات طويلة, مثل ضمور وتشقق الجلد في الثنايات.

العلاج يكون بالمحافظة على النظافة والجفاف في هذا المكان بالاستحمام المتكرر, والتجفيف الجيد, وارتداء الملابس القطنية، ويمكن أيضا استخدام أيا من الكريمات المذكورة (Clotimazole ,or econazole) مرتين يوميا لمدة أسبوعين, وإذا كان الالتهاب شديدا يمكن استخدام كريم مثل الـ (Travocort or lotriderm) مرة واحدة يوميا لعدة أيام, ثم استبداله بالأنواع المذكورة سابقا كي تتجنب الآثار الجانبية لتلك المستحضرات كما ذكرت سابقا.

وإذا كانت الإصابة منتشرة بصورة يصعب عليك دهنها بشكل كامل فيمكن تناول عقار الـ (fluconazole 150 mg) المضاد للفطريات عن طريق الفم, بالإضافة إلى العلاجات الموضعية المذكورة بواقع مرة واحدة أسبوعيا لفترة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

وأيضا أفضل أن يتم توقيع الكشف الطبي عند طبيب أمراض جلدية متخصص للتأكد من عدم الإصابة بأمراض جلدية محددة يمكن أن تظهر في هذا المكان, مثل الصدفية أو بعض أنواع الأكزيما, أو بعض الأمراض الجلدية الفقاعية النادرة.

وفقكم الله, وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكر لكم جهودكم الجبارة في الإجابة عن الاستشارات الطبية, جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا شخص بعمر 21 عاما, قبل شهرين ظهرت لدي حبوب حمراء على صدري وبطني, وبعضها كان مزرقا, وعلى قضيبي كانت حبوب مزرقة, عندها لم أتملل؛ لأنها صحتي, بل ذهبت إلى الطبيب, وأعطاني لوشن (Desonide) للقضيب, وأعطاني (protopic) للبطن والصدر, وسرعان ما تشافيت منه.

لكن أنا طالب في الولايات المتحدة الأمريكية, ولا أملك مصطلحات طبية كثيرة, فلم أفهم شيئا, فقط فهمت أنه غير معدٍ, وليس خطيرا.

الآن لدي بعض الأسئلة:

1- الحبوب الآن أصبحت شبه بنية, أو بالأحرى داكنة؛ لأن بشرتي سمراء, جسمي متشوه, يداي, أفخاذي, ساقاي, بطني, ظهري, كل هذه المناطق أصبحت بنية أو سوداء, بالأحرى أقول إنها مائلة للسواد واللون البني.

2- أتأزم عند النظر إلى جسمي بسبب أن كل جسمي أصبح به هذه الآثار.

3- ملمسهن أصبح كملمس الجلد, بمعنى أنني عند ملامسة جسمي لا أشعر بالحبوب, ولا بالحكة, فقط بالتشوه الذي خلفه, وهذا المرض الذي لا أعرفه.

4- هل يوجد شيء لإزالة هذه التشوهات؟

5- ما هو اسم هذا المرض؟ علما أنه توجد لدي أكزيميا في منطقة الوجه, وكثيرا ما أصاب بالأمراض الجلدية, وقد تعبت نفسيا -يا دكتور- من زيارة المستشفيات, ولجأت إلى الله سبحانه وتعالى, ثم إلى موقعكم؛ لأنني وجدت فيكم الخبرة, ورأيت عندكم الحلول والإجابات الشافية والوافية.

أخيرا: أشكرك مقدما أيها الكريم؛ لأنك سوف تجيب على أسئلة العبد الفقير لله, ولك مني جزيل الشكر, وعلي الدعاء لك, وللمشرفين على الموقع, وعلى الله سبحانه وتعالى الاستجابة.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي الكريم: من خلال وصفك لما أصابك, ومن نوعية الأدوية التي تم وصفها لك؛ يتضح -والله أعلم- أن ما أصابك هو نوع من أنواع الطفح الجلدي, يسمى الحزاز: (Lichen Planus) والنوع الذي أصابك هو من النوع الحاد, الذي يأخذ مناطق كثيرة من الجسم, ومن ضمنها القضيب.

هذا الطفح الجلدي ليس له سبب معروف, وليس معديا, وأيضا ليس خطيرا كما أخبرك طبيبك, ولكن عيبه الوحيد أنه يترك هذه الآثار الداكنة اللون لمدة طويلة, قد تصل إلى سنين, وهي تبدأ تتناقص ويبهت لونها تدريجا إلى أن تختفي تماما, وخاصة المناطق الداخلية من الجسم, البعيدة عن أشعة الشمس؛ لأن أشعة الشمس تزيد لون الجلد اسمرارا, وخاصة إذا كان نوع بشرتك مائلة إلى الاسمرار.

عليك استعمال دهان واقٍ من أشعة الشمس عند التعرض لها, خاصة على المناطق المكشوفة, وسوف تزول هذه البقع بإذن الله تعالى دون مبيضات؛ لقلة فعاليتها في هذه الحالات, ولكن يلزمك شيء من الصبر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر 33 سنة, أصبت مؤخرًا بمرض مناعي -حسب قول الأطباء- وهو طفحات جلدية في كل أنحاء الجسم, متغيرة الأحجام, لونها كلون الطفيليات؛ حتى أنها في أول الأمر اشتبهت على عدد من الأطباء بالطفيليات الجلدية, ورغم أخذ عدة أدوية لم أحس بتغير, وبعد زيارتي لأخصائي الجلد وصف لي هذا الدواء: (protopic 0,1%) مع خلطه ب (cold cream avene) على أن أستعمله مرة في اليوم.

وبعد اطلاعي على النت عن هذا الدواء قرأت أنه يسبب السرطان, وله أضرار كثيرة, هذا من ناحية, ومن ناحية أخرى فأنا مريضة بالساركويد, وأستعمل (cortancyl 20mg), وأشرب ثلاث حبات في الصباح, وأريد أن أعرف ما هي المدة التي سوف أستعمل فيها هذا الدواء؟ وإذا توقفت عن شربه فهل سوف تتفاقم حالتي؟ وهل للساركويد علاج؟ وما هو سببه؟ فقد تعبت من شرب عدة أدوية لمدة سنة تقريبًا, وهل هناك أمل أن أتوقف عن تناول الدواء, علمًا أني أخاف كثيرًا من أخطار الكورتيزون, فكيف أتجنب أخطاره؟

شكرًا كثيرًا, وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

مرض الساركويد من الأمراض المناعية, والتي من الممكن أن تصيب أعضاء وأجهزة متعددة بالجسم, وأكثر الأماكن عرضة للإصابة هي الرئتان, والغدد الليمفاوية الموجودة بالصدر, وتقل نسبة الإصابة في الأماكن الأخرى, ولكن الجلد يمكن أيضًا أن يصاب بالمرض في أحوال كثيرة, وأتصور أن الطفح الجلدي الذي تعانين منه في الغالب مرتبط بنفس مشكلة الساركويد.

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالساركويد, ويكون المرض نتيجة التهاب حبيبي في الأعضاء والأجهزة المختلفة نتيجة خلل بالمناعة.

وبالنسبة للعلاج الموضعي المذكور - إذا كان التشخيص بالفعل ساركويد بالجلد - فأتصور أنه لن يكون فعالًا بالدرجة الكافية, وربما تحتاجين إلى علاجات أكثر قوة, وذلك حسب نوع الإصابة, والعلاج المذكور لا بد أن يستخدم تحت إشراف الطبيب, وبالتبادل مع علاجات أخرى, ولفترات محددة؛ لأن له من المحاذير تقليل المناعة, وإمكانية حدوث بعض أنواع السرطان.

العلاج بالكورتيزون عن طريق الفم: ربما يكون مفيدًا في أحوال كثيرة في مرض الساركويد, ويمكن استخدام أنواع أخرى من العلاجات المناعية, وكل هذا يكون على حسب شدة ودرجة انتشار المرض, ودرجة خطورته, ومقارنة ذلك بالآثار الجانبية للعلاج؛ حتى تتوازن المميزات التي سوف تعود عليكِ من العلاج مع الآثار الجانبية المحتملة من الدواء, وهنا تكمن مهارة الطبيب المعالج في اختيار العلاج المناسب, للفترة المناسبة, وبالتبادل أو بالإضافة للعلاجات الأخرى.

توجد درجات من الإصابة بالساركويد, وهناك أنواع بسيطة لحد ما, وهناك أنواع أكثر خطورة.

فنصيحتي - أختنا الكريمة - بالمتابعة مع طبيب متخصص مشهود له بالكفاءة لأخذ التاريخ المرضي بدقة, وإيقاع الكشف السريري, وعمل الفحوصات والأشعات المختلفة لتقييم الحالة بشكل دقيق, ومن ثَمَّ مناقشتك في أساليب العلاج المناسبة لك؛ حتى لا يسبب المرض خللًا دائمًا - لا قدر الله - في أحد أجهزة أو أعضاء الجسم, وكذلك أخذ السبل اللازمة للتقليل من الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات المتعددة.

وفقكم الله وشفاكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أمارس رياضة الجري على السير الكهربائي وأجهزة الرياضة، ومن عدة أيام أعاني من تسلخ قوي في الفخذ الأيسر، ووضعت عدة مراهم لعلاجه ولم ينته، وهو احمرار في الجلد، والآن لي يومان لم أمارس الرياضة، وأخاف أن يمنعني عن ممارسة الرياضة، خاصة أنني أعمل على تخفيف وزني الكبير.

كيف يمكن أن أجد علاجاً سريعاً؟ وهل هناك واقٍ يمكن وضعه حول الفخذ أثناء الرياضة حتى لا يتكرر موضوع التسلخات؟
أرجو الإجابة بسرعة، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهودي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عوامل تساعد على زيادة التسلخات عند المشي:
منها: البدانة، واللباس غير المناسب، ووجود الرطوبة في الجو، والمشي لفترات طويلة، ووجود قابلية للفطريات أو الخمائر مثل الكانديدا، وعدم الاستحمام.

للتخلص من المشكلة يجب إيجاد حل لكل من هذه الأسباب، فالبدانة تؤدي إلى زيادة الاحتكاك، والذي بدوره يسلخ الجلد بتكرره، ولذلك النحيف أقل عرضة للتسليخ، ولكن البدين عليه أن يتخذ احتياطات أكثر تشمل كل ما سنذكره في الفقرات التالية:


أما المشي بلباس غير مناسب فقد يؤدي إلى عدم حماية المنطقة بين الفخذين، وهذا بدوره يؤدي إلى التسلخ، وبالتالي ينصح باستعمال اللباس الداخلي المضاعف، أي ملامس للجلد على شكل سبعة لرفع الخصية، ومنع احتكاكها بالجلد، والثاني فوقه على شكل شورت لمنع الاحتكاك بين الفخذين.

من الأمور المتعلقة باللباس أن يكون قطنياً ليمتص التعرق، ويقلل الاحتكاك.
وأن لا يكون خشناً بل ناعماً، ومن نعومته نعومة الخياطة على الأطراف، فهناك ألبسة داخلية تحوي حرفا من الخياطة الخشنة التي تؤدي إلى زيادة الاحتكاك واهتراء الجلد، ننصح بأن يكون أبيض للإقلال من التماس والتهاب الجلد بسبب الأصبغة المستعملة في التلوين.

يفضل المشي في الجو البارد الجاف، فهذا يمنع أو يقلل من الاحتكاك، بينما المشي في الجو الحار الرطب قد يؤدي إلى زيادة الاحتكاك، ولذلك يكثر الاحتكاك صيفاً ويقل شتاءً، وبما أنك تستعمل جهاز المشي في المنزل أو النادي فهذا يمكنك من اختيار التكييف الذي تريد لإيجاد جو بارد جاف غير رطب تمارس فيه الرياضة.

إن المشي المفاجئ ولفترات طويلة قد يزيد من احتمال التسليخ، خاصة عند المهيئين لذلك؛ ولذلك ننصح بالتدريب التدريجي مع الزيادات التدريجية، والأشخاص المهيئين للإصابات الفطرية والخمائرية أكثر عرضة للتسليخ، ويشمل هذا الأشخاص البدينين والسكريين والذين يتعرقون بكثرة في منطقة اللباس الداخلي.

لذلك ينبغي علاج أو أخذ التدابير لتجنب ذلك، كما وأن استعمال أدوية مضادة للفطريات قد تقلل من حدوث التسلخات.

عدم الاستحمام يؤدي إلى إضعاف مقاومة الجلد، ولكن العناية الصحية والغسل الدوري بدون تهييج أو تخريش الجلد يؤدي إلى الحماية وإلى الإقلال من فرص الفطريات التي هي عامل من عوامل حدوث التسلخات.

إذن وباختصار:
تجنب أسباب التسلخات المذكورة كالبدانة والرطوبة، والتمرين الطويل المفاجئ
واستعمل اللباس المضاعف المناسب قبل التمرين.

استعمال كريم مضاد فطريات مثل: البيفاريل موضعي إن كان هناك فطريات، أو استعماله قبل كل التمرين لتخفيف الاحتكاك، وذلك قبل كل تمرين.

استحم (بصابون لطيف مثل صابون الأطفال، ولا تكن عنيفا في الفرك أو الدلك لهذه المنطقة الحساسة) بعد كل تمرين، وادهن الكريم المضاد للفطريات بعد كل استحمام.

وبالله التوفيق!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طفلتي عمرها 17يوما، ويظهر في وجهها حبوب صغيرة حمراء، وتنتشر بكثرة وأحيانا تخف! فما هذه؟

منذ اليوم الخامس أو الرابع ومقدمة رأسها وجبهتها بها حبوب مثل الفقاقيع، ومملوءة بالماء، فقمت بثقب الموجودة في الجبهة، وبعدها أصبحت جيدة، لكن مقدمة رأسها لم أفعل خوفا على الفتحة، فما الصواب؟ وأنا أظن أنها تمتلئ بالعرق، لكنها مغلقة، فهل مسامها مسدودة أم ماذا؟

كذلك كتب لها الطبيب فيتامين د 4 نقط كجرعة وقائية لمدة 10 أيام، ولم أعطها لأن ابنتي الأولى لم تأخذه إلا بعد الشهر الثاني.

ما توجيهكم؟ وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ......... حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

تلك الحبوب الصغيرة هي طفح جلدي، يظهر على الوجه نتيجة نشاط للغدد الدهنية في الوجه، وينتج ذلك عن انسحاب هرمونات الأم، من دم الطفل بعد بضعة أيام من الولادة.

لا يجب أن نضع أي شيء على هذا الطفح الجلدي، وسيختفي خلال أيام دون أي علاج، ولا يجب مطلقاً أن نثقب الفقاقيع، لأن ذلك قد يؤدي إلى عدوى للطفل، وقد يحتاج إلى علاج.

إذا كان هناك استمرار للطفح فيما يتجاوز الأسبوع نستشير طبيب الأطفال ليعاين الطفل.

بالنسبة لفيتامين د يتم إعطاؤه للطفل في حالة الرضاعة الطبيعية منذ الشهر الأول، في حالات نقص النمو أو التنويم بالعناية المركزة لحديثي الولادة لفترات طويلة.

أما إذا كان الطفل كامل النمو فيتم إعطاؤه من الشهر الثاني بالنسبة لمن يرضعون رضاعة طبيعية، أما من يرضعون صناعياً فيمكن تأخير إعطاء فيتامين د إلى بعد أربعة أشهر.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

في بادئ الأمر: أشكركم كثيرا على هذا الموقع الرائع, وجزاكم الله خيرا وفيراً.

لدي تسلخ بين الثديين، المنطقة المصابة صغيرة, في بادئ الأمر كان احمراراً, والآن تحول لونه إلى البني؛ هل من المحتمل أن المسبب فطري؟ وما المرهم الذي يمكنني استخدامه للتخلص من هذا التسلخ؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ lola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التسلخ بين الثديين قد يكون له أسباب عديدة: منها البدانة, والاحتكاك, والسكري, والرطوبة, وعدم أو قلة الاستحمام, وزيادة التعرق, واستعمال الألبسة النايلون التي تشجع التعرق في هذا الموضع التشريحي, كما وأن هناك أمراضا قد تصيب الجسم عامة -وهذه المنطقة من جملة الجسم- وتتظاهر على شكل تسلخات, ومنها: الصدفية, والتهاب الجلد الدهني, وداء هلي هلي, والخمائر, والفطريات-الخمائر والفطريات تتأثران بالعوامل المذكورة أعلاه, ولربما هما من أكثر أسباب التسلخات- وغيرها, ولكن ينبغي أن يكون هناك مرض واضح في مواضع أخرى.

العلاج يكون بتحري السبب وعلاجه, أو تجنبه, ويمكن لاستعمال العلاجات الموضعية للأمراض العامة التي أصابت هذا الموضع أن تفيد بشكل عام.

بشكل عام ننصح بما يلي:

-استعمال الغسل الدوري اللطيف بالماء والصابون -صابون أطفال خالي من المواد الكيماوية-.

- تغيير الملابس الدوري, واستعمال الألبسة القطنية الخاصة بهذه المنطقة.

-استعمال كريم بيفاريل مرتين يوميا, أو أي مضاد فطريات واسع الطيف.

إن لم يتم التحسن خلال أسبوع ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة ونفي الأسباب الأخرى.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من صماط في الخصيتين، وهي أنني لا أقدر على المشي، وكلما مشيت يؤلمني كثيراً ويحرقني في مكان الخصيتين والأرجل، ولا أقدر على الاستحمام؛ لأنه يحرقني، ولم أستحم أسبوعاً، استخدمت أكثر من دواء ولم أستفد، مراهم:

- لودرديم، ولم أستفد منه شيئاً، وبعد ذلك صار يحرقني.

- شامبو نيزورال كذلك يحرقني.

- نيسكال لم أستفد منه شيئا.

- كوادردريم استخدمته أكثر من أسبوعين كان يزيل الألم، ولكنه لم يزل الالتهاب.

- الآن أستخدم نيزورال حبوبا، وصار يزيد عندي الوجع فأوقفته.

- استخدمت لامزيل مع بنتوهفت مع بعض، ولم أستفد شيئا.

- استخدمت دوكاتان.

- أنا عندي احمرار في الجلد ووجع وسلخ، ولا أقدر على المشي.

- لا أقدر أن أستحم، فما هو الحل؟ وما هو رأيك بأدوية دفلوكان أو لامزيل حبوبا، هل يوجد حبوب أعشاب؟

سألت الدكتور فأخبرني أنه لابد من أدوية حبوب ومراهم، فأفيدوني بسرعة!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مثل تلك الحالات يكون من الأفضل تناول أدوية عن طريق الفم تساعد على تحسين الالتهابات، ومثال ذلك:

- Urbasone 8MG مرة واحدة صباحاً قبل الإفطار.

- بالإضافة إلى Potassium permanganate 1/8000 ملعقة على لتر ماء فاتر، مع عمل كمادات صباحاً ومساءً بهذا المحلول، ويتم دهان كريم Triderm مرتين يومياً بعد الكمادات.

- كذلك أخذ (Zyrtec) قرصاً قبل النوم، مع استخدام ملطف ومرطب قبل التعرض للحرارة العالية، مثل (Baby cream).

عليك بمواصلة العلاج لمدة أسبوعين، ثم تتابع معنا لتوضيح نتيجة العلاج،
يصحب ذلك التغيير المستمر للملابس الداخلية، مع البعد عن الرطوية والحر
والتعرق.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يبرز أحيانا عرق أخضر على طول أنفي، ولكنه غير مؤلم، وهو يظهر خاصة عندما يكون الحر شديدا، علما بأني لا أعاني من الشقيقة أو أي مرض على مستوى الأنف والأذن أو الحنجرة، فما تشخيصكم؟!

أشكركم وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Imene حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوصف بوجود عرق دموي أخضر على الوجه يشير أقرب ما يكون إلى الوريد، والوريد موجود بشكل طبيعي تحت أي جلد في أي موضع تشريحي تقريبا، وهو من البناء الطبيعي لبنية الجلد ولا داعي للقلق من وجوده.

أحيانا يزداد وضوحه بسبب الاحتقان أو التعرض لبعض الالتهابات الموضعية، فإن كان يظهر ويختفي فلا خوف من ذلك، وإن كان ثابتا في الظهور وآخذا منحى متطورا وجب استشارة طبيب أخصائي.

وإن لم يكن مترافقا ظهوره مع أي عرض أو مرض مثل ارتفاع الحرارة وارتفاع الكريات البيضاء أو أي ألم، ولم يكن متطورا ولم يكن متصاحبا بنقص وزن، فلا خوف من ذلك، وإن كان مزعجا ومشوها فلا مانع من أخذ رأي طبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل لإزالته أو لتخريبه بالليزر، ولكن الأمر يحتاج للتريث والمشورة.

ختاما: على الأغلب هو وريد طبيعي، وفي حال الشك بما ذكرنا من أعراض ننصح بمراجعة الأخصائي لتوثيق التشخيص، ومعاينة الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
أحب أن أسأل عن علاج للتسلخات التي تظهر ما بين الفخذين، وهي معي منذ شهر ونصف ولا أعرف لها علاجا، ووصفها أن لونها كان أحمر ثم تحول إلى أبيض مع إفراز غريب ذي رائحة، ومع وجود بعض الحبوب في المنطقة السفلية لها، وهذه المنطقة تجعلني أهرش فيها كثير جداً ولا أتوقف إلا إذا جرحت نفسي، وأنا لا أزيل الشعر في هذه المنطقة أبداً.

ومنذ شهرين لم أزل شعر العانة، فهل من الممكن أن يكون السبب شعر العانة؟
وأنا أيضاً استخدمت مرهماً اسمه كيناكومب ولا نتيجة، واستخدمت زيت زيتون ولم ينفع.
أريد علاجاً سريعاً لأني أعمل، وهذه الفترة هي فترة عصيبة بالنسبة لي، وأنا كثير التحرك فيها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن التسلخات بين الفخذين قد تكون إما فطريات أو خمائر أو التهاب جلد بالتماس أو التهاب جلد دهني أو حمامي الأرفاغ أو صدفية أو حزازا بأحد نوعيه المحصور أو المنبسط، ولكل من هذه الأمراض ما يصفه ويميزه، ولن نستطيع الدخول في كل هذه التفاصيل نظراً لطولها، ولكن يمكن من خلال زيارة الطبيب المتخصص أن يميزها إما بنظرة أو بعد إجراء بعض التحاليل والإجراءات الاستقصائية مثل الفحص المباشر لرؤية الفطريات أو الخمائر أو المزرعة الفطرية أو الجرثومية أو غير ذلك.

ليس لشعر العانة سبب في الحكة فيما بين الفخذين إلا إذا كان هناك قمل العانة والحكة عندها تكون في منطقة العانة التي هي مثلث فوق العضو التناسلي، وإن إزالة الشعر من هذه المنطقة هي سنة ومن سنن الفطرة.

إن الكينا كومب هو مستحضر فيه مضاد خمائر، وفيه مضاد حيوي مكون من مادة النيومايسين والتي قد تؤدي إلى التهاب الجلد بالتماس، وتثير الحكة والتهيج في الجلد عند بعض الناس.

وفيه أيضاً مضاد التهاب كورتيزوني قد يكون السبب في إثارة الإصابة الفطرية وزيادتها؛ حيث أن الكورتيزون لا يستطب في الحالات الانتانية سواء الجرثومية أو الفطرية أو الفيروسية.

إن زيت الزيتون قد يفيد كمرطب وأياً من الحالات التي ذكرناها لا يحتاج مرطباً، كما وأن الثنيات أو الطويات في الجلد عموماً لا تحتاج ولا يجب استعمال المرطبات فيها؛ لأن ذلك يؤدي إلى مزيد من التعطين.

فإن كانت الحالة التهاباً بالفطريات الجلدية فيمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول (الكانيستين) أو كريم إيكونازول (بيفاريل ) أو كريم ميكونازول (داكتارين) وكل منها يدهن مرتين يومياً ولعدة أسابيع إلى أن تنتهي المشكلة تماماً.

وأما الحكة فيمكن السيطرة عليها وتخفيفها بشكل عام باستعمال مضادات الهيستامين مثل الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

ولمزيد من التفصيل عن الفطريات في هذا الموضع أو ما يسمى التينيا بين الفخذين يرجى مراجعة الاستشارة رقم (251078).

وأما لمناقشة الاحمرار على الذكر أو العضو التناسلي الذكري فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (264901) ومن ضمنها الاستشارة رقم (235106).

وأما لمناقشة حكة شديدة بين الفخذين وتحت الخصية وبشكل مزعج ليلاً فيرجى مراجعة الاستشارة رقم (272794) والتي تم فيها شرح منبسط لأغلب ما ذكرناه أعلاه.

ختاماً: ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفصل بين هذه الأمور وللوصول إلى التشخيص اليقيني الموثق الملموس بل التشخيص الظني المتوقع.

وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي ابنة تعاني دائماً من تسلخات الحفاظات، وكنت قد استخدمت كريمات عديدة منها:
(Baby cream-no rash_baby guard_zinc olive loation) ولم تأت بنتيجة، ونصحوني باستخدام كريم (Kenacomb)، فهل له أضرار؟ وما هو الكريم الأفضل؟ وكيف تتخلص من عادة مص الإبهام؟ علماً بأن عمرها أربعة أشهر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن التسلخات لها شقان، الوقاية والعلاج، وتتمثل الوقاية في تغيير الحفاظات وخاصة بعد البراز مع غسيل منطقة الحفاظة بالماء والصابون - يفضل صابون خاص بالأطفال أو البشرة الرقيقة -، والتنشيف الجيد، ثم ندهن زيت الزيتون مع الزنك أوكسيد مثل (زنك أوليف).

وأما العلاج فعندما يكون هناك تسلخ واضح فيكون باستخدام مرهم -وليس كريماً- به مضاد حيوي ومضاد للفطريات (والكورتيزون) مثل (كينا كومب) أو (باندرمال) ونؤكد على استخدام المرهم وليس الكريم مرتين يومياً، وذلك لأن المرهم امتصاصه أبطأ ويكوِّن طبقة عازلة بين الجلد والحفاظة.

وفي حالة كون التسلخات شديدة نحاول أن نترك الطفل دون حفاظة أو نلبسه حفاظ قطن - كافولة -، وذلك إن أمكن، لكن بشرط تغيير الكافولة إذا تبللت في الحال.

وبالنسبة لعادة مص الإبهام ليس في هذا العمر نحاول التخلص منها، في قرب أن يكمل الطفل عامه الأول يمكن أن نستعمل بعض الأشياء التي تعطي مذاقاً مرّاً مثل أحجار المر، والتي تباع بمحلات العطارة، لكن لا ننصح باستخدام الشطة والتي من الممكن أن تسبب التهابات في الفم والمعدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
منذ شهر بدأت أعاني من ظهور طفح جلدي دقيق بكثافة ومعه احمرار خفيف على أجزاء مختلفة من الأطراف كالساقين وأسفل الفخذين وجوانب الظهر، يتلوه الرغبة في الحكة الشديدة ودائماً في المساء، ولدرجة ألا أستطيع النوم إذا ظهر عند دخولي للفراش.

أرجو توجيهي ونصحي رغم عدم رغبتي في الذهاب إلى الأطباء كسلاً مني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم ميسم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبيانات المعطاة غير كافية وليست دقيقة، ولا يمكن من خلالها الوصول إلى تشخيص قطعي، ولكن هناك احتمالات.

أولها: الجرب.
ثانيها: الشرى أو الأورتيكاريا.
ثالثها: أكزيما التماس خاصة مع الألبسة وخاصة النايلون منها.
رابعها: التهاب جذور الأشعار.

أولاً: الجرب، وقد ناقشناه في الاستشارة رقم (284628).

ثانياً: الشرى أو الأورتيكاريا وقد ناقشنا الشرى بشكل عام ومفصل في الاستشارة رقم (235453)، وأما الحالة الخاصة من الشرى وهي الشرى الفيزيائي فقد ناقشناها في الاستشارة رقم (268240 ).

ثالثها: أكزيما التماس خاصة مع الألبسة وخاصة النايلون منها، والتي تشخص من خلال القصة والتجربة، فإن كانت هي السبب فيكفي الابتعاد عنها واستعمال الألبسة القطنية وهذا يكفي.

رابعاً: التهاب جذور الأشعار: وهو عبارة عن التهاب جرثومي ويكون له بداية، ويتمركز في مركز كل حبة أو بثرة شعرة، وتكون في أولها حمراء وحاكة ثم تصبح صفراء لوجود القيح، ولكن يبقى المحيط محمراً، ويمكن أخذ مسحة منها للفحص المباشر، ورؤية الجراثيم العنقودية أو مزرعة، ورؤية نمو الجراثيم، وهذا يُوصل إلى التشخيص اليقيني، وقد يكون التقيح تالياً وليس هو السبب، مثل أن يتقيح الجرب أو أن تتقيح الأكزيما.

والعلاج بالمضادات الحيوية الموضعية، وقد يكون السبب في إحداثها هو الطريقة غير الصحيحة في إزالة الشعر.

ولإزالة الشعر يجب غسل الموضع بالماء والصابون، ثم نزع الشعر بالحلاوة أو الشفرة أو الماكينة الكهربائية، ثم الغسل من جديد بالماء والصابون، ثم دهن كريم مضاد حيوي مرتين يومياً لعدة أيام، وبذلك تمر العملية بسلام دون تقيحات والتهابات.

وهناك طريقة للتخلص من الشعر نهائياً وهي طريقة الليزر، ولكنها تحتاج إلى عدة جلسات وتكلفتها عالية، وتعتمد درجة النجاح على مدى خبرة وكفاءة الطبيب المُعالج، ولكنها تُنهي المشكلة لأنها تخرب الشعر نهائياً فلا يعود هناك ضرورة للحلاقة لا بالماكينة ولا بغيرها.

ختاماً: وبعد ما تقدم: إن بقيت الأعراض فننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء اللازم (خاصة وأن هناك احتمالاً لوجود مرض معد)، وإن لم يتوافق ما عندكم مع أي مما ذكرنا فعنده زيارة الطبيب أوجب، فالفاحص المعاين أولى بالتشخيص من السامع القارئ.

وبالله التوفيق.