OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ثمانية أشهر، عمري 24 سنة، حملت منذ الأسابيع الأولى من الزواج، وبصراحة تفاجأت بذلك؛ لأني لا أريد الحمل، ولكن الحمد لله على ما أعطاني، وبعد إتمام الشهور الأولى من الحمل وحتى الشهر الرابع كنت بخير والجنين بأفضل حال، وعندما دخلت الشهر الخامس شعرت ببعض التعب في الجزء السفلي من البطن والظهر، وجاءت هذه الآلام بدون سبب، ومفاجئة، ذهبت للطوارئ، وتم الكشف، وأخبرني الطبيب أنها حالة إجهاض، وأسرع بي حتى أدخلني غرفة الولادة دون سابق إنذار أو مقدمات، وبعد ثلاثة أيام من البقاء بالمستشفى وضعوا لي (الطلق الصناعي) حتى أجهض، علماً بأن الجنين بخير، والنبض ممتاز، ولكن السائل كان فوق الجنين والجنين أسفل حسب كلام الأطباء، وحدث الإجهاض، والآن بعد مرور خمسة أشهر من الإجهاض لم يحدث حمل، علماً بأني لم أستخدم أي مانع من موانع الحمل، وعملت مؤخراً فحص (مهبلي) وكانت نتيجة الفحص سليمة، ولا يوجد أي مانع من الحمل .

أرجو إفادتي ونصحي، ماذا أفعل؟ علماً بأن تأخر الحمل يسبب لي القلق والخوف.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حصة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

تأكدي تماماً أن ما فعله الأطباء معك في الحمل الأول كان القرار السليم والخيار الوحيد لكي تتجنبي حدوث الالتهابات والنزيف، وما كان للحمل أن يستمر كما وصفت حالتك.

أما بالنسبة لتأخر الحمل لمدة خمسة شهور فالأمر بسيط إن شاء الله، أنصحك بالمتابعة في عيادة النساء والولادة لإجراء بعض التحاليل للهرمونات والفحص السريري لمعرفة السبب ومن ثم يسهل وصف العلاج.

أنصحك بالأمل والتفاؤل والتغلب على التوتر العصبي والقلق النفسي، حيث يؤثر تأثيراً سلبياً سواء بالنسبة للزوجة والذي قد يسبب لها اضطرابات في الدورة الشهرية وعدم انتظامها وبالتالي عدم حصول عملية التبويض، والتحلي بالصبر والتعاون والاستمرار مع الطبيب المختص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا متزوج منذ عام 2001 ولم تحمل زوجتي إلى الآن، مع العلم بأن نتائج فحص السائل المنوي كلها ممتازة، فمتوسط النسبة 12 مليون، والحركة أيضاً ممتازة، ومن ناحية الزوجة فجميع فحوصات الأنابيب والمبايض وجميع الأشعة كانت إيجابية، مع العلم أنه في بداية الزواج كانت الدورة تتأخر إلى شهر، لكن خلال شهر عالجنا هذا الأمر، وكذلك قمنا أيضاً بمعالجة الالتهابات المهبلية، واستمر الأطباء في وصف هرمونات للزوجة، لكن إلى الآن منذ بداية استخدام الهرمونات (سنتين) إلى الآن لا توجد نتيجة، نصحني طبيب مصري بالذهاب إلى خارج اليمن وتحديداً مصر الإسكندرية لإجراء فحوصات أخرى كالتوافق وأشياء لا أعرفها.
فهل تنصحونني بالسفر؟ وهل تعرفون مستشفى معروفاً بكفاءته في الدول العربية؟
أرجو سرعة الرد، فأنا أريد السفر في هذه الإجازة، وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
أسباب العقم كثيرة، ويطول ذكرها لكن بما أنك تقول: إن التحاليل سليمة بالنسبة لك ولزوجتك أقول لك أن هناك أحياناً أسباب مجهولة للعقم، وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل، أو دون وجود أسباب عضوية، أو أسباب معروفة لعدم حدوث الحمل.
مثل:
- وجود كمية معينة من الدهون في الحيوان المنوي.
- وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم.
- أ سباب نفسية:
هناك من يقول: إن التعب والإجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي إلى نقص في إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجل.

أما العوامل النفسية التي تؤثر على المرأة فقد تكون عوامل تؤدي إلى فشل الاتصال الجنسي، أو إلى عدم المقدرة على إنتاج البويضة، وهناك بعض الإفتراضات التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييراً في بعض الإفرازات الداخلية، كقلة الإفراز في عنق الرحم.
وقد يؤدي التوتر إلى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة، وكذلك نذكر تأثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض، ولذا ننصح كل زوجين يأملان في إنجاب طفل أن يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالله سبحانه وتعالى ثم بالطبيب المعالج.
- عوامل وراثية متعلقة بالجينات Genetic.
- وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم.
- نقص الفيتامينات وخزين الحديد.
هناك مراكز جيدة في الأردن ومصر يمكنك السفر إليها.
والله الموفق.
السؤال:
متزوج منذ 8 شهور ولم يحدث حمل نهائيا، أرجو إفادتي بخطوات الكشف وأنواع التحاليل اللازمة، مع العلم بأنني قد عملت تحليل سائل منوي فقط، المعمل قال لي: تحتاج بعض الفيتامينات فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في البداية نطمئنك ونقول لك: تأخر الحمل لمدة 8 أشهر أو أكثر بقليل قد يكون طبيعياً.

أنت لم تذكر لنا إن كانت الدورة منتظمة أم لا؟ وما عمرها؟ وهل لديها أي أمراضٍ أخرى؟ وكل ما عليك فعله هو أن تذهب بزوجتك إلى طبيبة النساء والولادة؛ لإجراء بعض الفحوصات للهرمونات، وعمل سونار للرحم، والمتابعة مع الطبيب.

بالنسبة لك: لا بد من اطلاع الطبيب على نتائج التحليل للسائل المنوي؛ لأن رجل المعمل غير مخول بوصف فيتامينات أو أي علاج .

مع تمنياتي لك بالذرية الصالحة، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
في البداية أشكركم جزيل الشكر.
أنا امرأةٌ متزوجة -والحمد لله- منذ سنتين، وقبل أن يمر على زواجي سنة حملت، وفي الشهر الثالث حدث لي إجهاض والحمد لله على كل حال، وبعد ذلك لم يحدث حمل، وقد راجعت الأطباء عدة مرات وأخبروني بأن كل شيء طبيعي، وآخر مرة قالوا لي بأن الهرمون الأنثوي أعلى بقليل من المعتاد، فهل ممكن أن يؤثر ذلك على الحمل؟ فأنا قلقة جداً، وأبكي كثيراً، أرجوكم أجيبوني فهذه هي المرة الثانية التي أعرض فيها ما أعانيه .

أنا في انتظار ردكم لأني مسافرة بعد أيام قليلة ، وجزاكم الله خير الجزاء، ولا أنسى أن أقول أني قمت بعمل عدة فحوصات، منها أخذ عينة من الرحم ، وتحليل دم ، واتضح أن لدي فقر دم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

يمكن علاج ذلك بعد إجراء بعض الفحوصات ومعرفة سبب ارتفاع الهرمونات لديك وبإذن الله يحدث الحمل.

وفقر الدم يمكن تصحيحة بأخذ حبوب الحديد والتغذية الجيدة.

لا داعي للبكاء والقلق لأن كل ذلك يؤثر عليك سلباً وما عليك إلا الدعاء واللجوء إلى الله.

وأرجو منك المتابعة لدى طبيب نسائية وعقم.
والله الموفق.
السؤال:
تزوجت منذ سنه ولم يحصل حمل حتى الآن، علماً بأنني قمت بالتحاليل اللازمة ولم يظهر أي عيب لا مني ولا من زوجي، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
يمكن تعريف تأخر الإخصاب أو العقم بأنه: عدم حدوث حمل بعد مضي عام على الزواج على الرغم من المعاشرة الزوجية المنتظمة وعدم استعمال موانع للحمل.
ويعود السبب لوجود علة ما بالذكر أو بالأنثى أو الاثنين معاً، وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب معين لدى أي من الطرفين بالكشف الطبي أو بالتحاليل المخبرية، ولكن لأسباب غير معروفة يتأخر حدوث الحمل لعدة سنوات.

وتقدر حالات تأخر الإخصاب بواحدة من كل خمسة أزواج كما بينت الدراسات.
ونذكّر هنا بأهمية الصبر والتحمل أثناء العلاج وانتظار الفرج؛ لأن اضطراب الحالة النفسية يمكن أن يزيد من المشكلة ويكون سبباً في تأخير الحمل أكثر، ونذكّر كذلك بأن العقم كغيره من المشكلات التي تصيب الإنسان وهو ابتلاء واختبار من الله، والله سبحانه يقدر للإنسان ما أصابه وما سوف يصيبه، وهو الذي قال في كتابه الكريم:
((يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ الذُّكُورَ * أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَنْ يَشَاءُ عَقِيمًا إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ))[الشورى:49-50].

وبالله التوفيق.
السؤال:
إذا كان هنالك ارتداد في الرحم خلف المثانة وميلان نحو اليسار هل ذلك يؤدي إلى تأخر الحمل، وما هو العلاج في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصورة عامة لا يعتبر تغير موضع الرحم من أسباب تأخر الحمل ، إلا أن بعض الأطباء قد يربط هذه العلاقة إذا لم يجد أسباب أخرى لتأخر الحمل بعد إجراء الفحوصات الكاملة للتأكد من عدم وجود أسباباً عضوية أخرى.

أما إذا كان وضع الرحم غير طبيعي بسبب وجود التصاقات ناتجة عن التهابات مزمنة في منطقة الحوض، فيمكن أن تكون هناك علاقة بين وضع الرحم وتأخر الحمل، وفي هذه الحالة يجب أولاً علاج الالتهابات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا سيدة أبلغ من العمر حوالى (40 عاماً)، متزوجة منذ ست سنوات، ولدي طفل واحد، حدث حمل واحد منذ حوالي عامين ونصف، ولم يكتمل بسبب الإجهاض نتيجة المجهود الكبير الذي كنت أقوم به في تلك الفترة، ولكن لم يحدث حمل آخر طوال الفترة لهذا الإجهاض، وقد استشرت أكثر من طبيب، والجميع أجمع على أنه ليس لدي ما يمنع الحمل.

وكان آخر طبيب استشرته هو أخصائي العقم الذي قام بعمل فحوص وتحاليل وأشعات كثيرة، وكانت كلها سليمة فيما عدا أن التبويض قد يكون غير منتظم أو ضعيف بعض الشيء، وعليه فقد خضعت للعلاج بالحقن المنشطة للمبيض مرة واحدة ولم يحدث حمل، والمفروض أن أزور هذا الطبيب مرة أخرى لإعادة المحاولة، ولكني أولاً قلقة بسبب استخدام هذه الحقن، وهل لها أضرار في المستقبل؟

كما أني لاحظت أني في الفترة الأخيرة أشعر بنوع من الفتور في علاقتي الجنسية مع زوجي، ولا أجد رغبة في ذلك، فهل لهذا علاقة بضعف التبويض أم هو حالة نفسية بسبب عدم حدوث حمل في كل مرة مما يجعلني أشعر أنه لا جدوى من تلك العلاقة، أم أن ضعف الرغبة الجنسية قد يكون بسبب الإرهاق الكبير الذي أشعر به دائماً بسبب المجهود الذي أبذله طوال اليوم؟

شكراً لكم على سعة صدركم لهذا السؤال الطويل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / أم هشام حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد ما يمنع من محاولة العلاج مرة أخرى، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى تأثير العمر على نسبة التبويض ومعدل الخصوبة، حيث أن الجسم معرض إلى تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تغير في نسب الهرمونات، وتؤثر على الخصوبة، كما أن الحمل بعد سن الـ 40 قد يرفع نسب احتمالية تعرض الأم أو الطفل إلى بعض المشاكل الصحية، كما أن مع ارتفاع العمر تزيد نسبة حدوث خلل في كروموسومات الجنين، مما قد يؤدي إلى ولادة أطفال بهذه المشاكل، مثل متلازمة داون.

يجب أن لا تتأثري كثيراً بهذا الأمر، فهذا أمرٌ مقدر، وعلى الإنسان أن يرضى بحكم الله عز وجل، ولا يجب أن تحسي بأي نوعٍ من الشعور بالذنب، أو تعليق الذنب على أحد، مع أخذ نسبةٍ مناسبة من الراحة يومياً، كما أن الحوار الصريح مع الزوج يزيل الكثير من الإشكاليات التي تمر بها العلاقة الزوجية، كما يساعد كثيراً في إزالة التوتر، والذي بدوره يلعب دوراً كبيراً في فتور العلاقة الزوجية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا متزوجة منذ سنتين، وزوجي كان مسافراً، ولما عاد سعينا في موضوع الحمل، وكشفت وكان عندي بويضتان بحجم مناسب، والطبيب كتب لي حقنتي تفجير، ولم يحدث شيء، هل يمكن أن أعرف ما السبب؟ وهل يمكن حدوث التفجير بعد أسبوع من الحقنة أم لا؟

علماً بأن آخر دورة كانت يوم ٣٠/٩ والتي قبلها كانت ٢١/٨، وقبل كانت عندي منتظمة، هل ممكن يكون علامة لحدوث حمل يوم ٢٢ للدورة، أو أنه لا يوجد نصيب هذا الشهر؟ علماً أن عندي مغصاً طول الوقت أسفل البطن.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المدة الزمنية بين الدورتين المذكورتين هو 40 يوماً، وهي مدة تشير إلى عدم انتظام، وإلى اضطراب الدورة الشهرية.

حقنة التفجير هي هرمون LH يتم أخذها في منتصف الدورة الشهرية، وعمر النصف لتلك الحقنة يترواح ما بين 12 إلى 24 ساعة، حسب نوع الهرمون، وبعد مرور 24 ساعة لا يوجد فرصة لتلك الحقنة أن تعمل، ومن الواضح أن إجازة الزوج كانت قصيرة.

لذلك يمكن المتابعة مع الطبيبة المعالجة، لأخذ منشط المبايض في بداية الدورة الشهرية القادمة، ثم الإبرة التفجيرية في منتصف الدورة الشهرية، مع إمكانية تناول حبوب دوفاستون في النصف الثاني من الدورة الشهرية.

لكن على المدى البعيد يجب العمل على إنقاص الوزن حال زيادته، من خلال اتباع حمية الصيام المتقطع، وحمية البحر المتوسط، والصيام المتقطع معناه تناول وجبة العشاء في السابعة مساءً، وتناول وجبة الإفطار في العاشرة أو الحادية عشرة صباح اليوم التالي، وبالتالي يمكن الصيام من 15 الى 16 ساعة، ومسموح شرب الماء والمشروبات الساخنة الخالية من السكر في تلك المدة الزمنية، وبالتالي سوف يضطر الجسم الى الحصول على الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

وحمية البحر المتوسط تعتمد على البروتين الحيواني والنباتي والخضروات، مع تجنب المخبوزات، والامتناع عن السكر تماماً، مما يساعد الجسم على الحصول على الطاقة من المخزون الدهني، فيقل الوزن وتتنظم الدورة الشهرية، وتزيد فرص الحمل بعد تلك المدة -إن شاء الله- وفي حال وجود الزوج لمدة طويلة، أو أنه سافر دون حدوث حمل، فيمكن تناول حبوب سيدوفاج 500 مج، مرتين في اليوم، مع إنقاص الوزن والمحاولة مرة أخرى.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية والذرية الصالحة.
السؤال:
أنا متزوجة منذ ٤ سنين، وحملت مرتين بعد سنة من الزواج، ولم يكتمل الحمل، ومنذ ٥ شهور من هذه السنة عملت عملية إزالة لحمية في بطانة الرحم، وبعد ٤ شهور لم يحصل حمل، ومنذ أسبوعين بدأت علاج التبويض، وأخذت كلوميد في يوم الرابع من الدورة، مدة ٥ أيام، وبعدها (مينو كلير) ١٥٠ ليومين.

ذهبت إلى الدكتور فتبين نضوج ٣ جريبات قياس (٣٠ملم/ ٢٤ملم/ ١٧ملم) وأعطاني الدكتور إبرة تفجيرية بنفس اليوم، وقال: اعملي علاقة مع زوجك لمدة أربعة أيام من يوم الإبرة، وقال لي: خذي (دوفاستون) بعد يومين من الإبرة، لمدة ١٤يومًا، فهل سيحصل حمل أم أن العلاج لا يفيد؟ ومتى أعمل فحص الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حياكم الله -أختي الفاضلة- أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يرزقك الذرية الصالحة، ويبارك لك.

من خلال ما ذكرت فإنه تم إزالة اللحمية، وحالياً القيام بتنشيط المبايض، بالكلوميد طبعاً، ومن خلال المراقبة لديك يوجد نمو ونشاط جيد لعدد من الجريبات التي تحتوي بداخلها البويضات، وقد تم إعطاء إبرة التفجير بعد وصول الجريبات لحجم مناسب، ويمكن أن يحصل التفجير لأكثر من جريب، ويحصل التبويض بانطلاق بويضات ناضجة وجيدة إلى الرحم، وهذا يحصل بعد 36 ساعة تقريباً من إعطاء الإبرة.

لذلك ينصح بالجماع خلال هذه الأيام، حيث تبقى البويضة قابلة للقاح، بنحو 12 ساعة تقريباً، وكذلك ينصح بإعطاء مثبت للحمل (دوفاستون) وهو بروجسترون؛ لتقوية وزيادة سماكة بطانة الرحم، لتكون جيدة لاستقبال الحمل.

يمكن الكشف على الحمل قبل موعد الدورة بيومين، أو على موعد الدورة بإجراء تحليل لهرمون الحمل BHCG.

بارك الله بكم -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في المبيض الأيمن منذ 5 أشهر، ويكون الألم بعد الدورة مباشرة، ولمدة أسبوع، ويكون قبل الدورة أيضاً بأسبوع، أما في بقية أيام الشهر يكون الألم خفيفاً في المبيض.

قبل شهر ذهبت إلى طبيبة، قالت: لا يوجد شيء هذا الشهر، فذهبت إلى طبيبة أخرى، قالت: يوجد كيس في المبيض، ربما يكون كيساً، أو ربما تكون بويضة، فننتظر موعد الدورة القادمة لنعرف طبيعته، وقالت: توجد بويضة أخرى حجمها 23، علماً أني كنت في اليوم 14 من بداية الدورة.

لا أعاني من التهابات أبداً، وأحاول الحمل منذ 3 أشهر، ولم يحصل حمل، فماذا يكون في المبيض؟ وهل من الطبيعي الإحساس بالألم طوال أيام الشهر في نفس الجهة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ruba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتكون في المبايض ما يعرف بالأكياس الوظيفية functional cysts، نتيجة عدم انفجار إحدى البويضات في المبايض، وقد يتجمع فيها سوائل أو دم، ويمكن اكتشاف تلك الأكياس بالسونار على المبايض، كما يمكن اكتشاف تكيس المبايض، وهو حالة تحوصل البويضات أيضا بالسونار.

وكون أن هناك محاولات للحمل في الشهور الماضية، إذن من الواضح أن هناك مشكلة وضعفا في التبويض، والأمر يعتمد على الوزن، فإذا كنت تعانين من وزن زائد أو سمنة، فهذا يعني وجود تكيس في المبايض، والحل الفعال في إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع وحمية البحر المتوسط مجتمعتان، ويمكنك القراءة عن تلك النوعيات من الحميات.

ومع العمل على إنقاص الوزن، يمكنك تناول حبوب منع الحمل ذات الهرمونين لمدة 6 شهور، كلما ينتهي شريط تنتظرين نزول الدورة والغسل منها، ثم تناول الشريط الذي يليه، وفائدة حبوب منع الحمل علاج الأكياس الوظيفية، وبالتالي التخلص من الألم المتكرر، ووقف التكيس، وإعادة بناء بطانة الرحم.

ولا مانع في تلك الفترة من تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم، بعد الغداء والعشاء لنفس المدة، لما لها من فائدة في علاج تكيس المبايض، والمساعدة في إنقاص الوزن، ولا مانع أثناء تلك الفترة من فحص صورة الدم CBC، وفحص هرمون الحليب prolactin، ووظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص فيتامين D، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنتين وثمانية أشهر، وأم لطفلة عمرها سنة وتسعة أشهر، أعاني من التهابات مهبلية، تعالجت وكنت قد ركبت اللولب لتنظيم الدورة، ونتج عنه نزيف وأكياس ماء على المبايض، والطبيب وصف لي منشط الكلوميد قرصا كل 12 ساعة.

وصف لي الطبيب حبوب nostifix ثمانية أقراص كل ثلاثة أيام قرصا، وخلع اللولب، ولم ينقطع الدم، ولكن قل جدا، ثم وصف لي حبوب Dupbaston لمدة عشرة أيام، ثم تنزل بعدها الدورة الشهرية، وآخذ حبوب منع الحمل لمدة شهرين، وبعدها يحدث حمل.

ما المدة المطلوبة لاختفاء أكياس الماء؟ هل حبوب منع الحمل تنفع لذلك؟ هل يحدث حمل بعد العلاج؟ علما أني حملت بعد الزواج بثلاثة أشهر، وكانت الولادة قيصرية، والرضاعة طبيعية، وحدثت المشكلة بعد الفطام بشهر، وصارت الدورة خفيفة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أود أن أؤكد على أنه لا يجوز إعطاء منشطات للمبيض بهدف تنظيم الدورة مع وجود لولب داخل الرحم، لأن هنالك أدوية أفضل وأسلم لتنظيم الدورة، فالمنشطات لها استطباب محدد وهو تنشيط المبيض للمساعدة على الحمل، فلا يجوز استخدامها مع وجود مانع للحمل سواء كان اللولب أو أية طريقة ثانية.

إذا كانت الأكياس عندك ناجمة عن تناول الكلوميد، وكانت بحجم صغير، فستزول خلال 4-8 أسابيع، وتناول حبوب منع الحمل قد يساعد في تسريع زوالها؛ لأن هذه الحبوب تمنع الإباضة وتقلل من إفراز الهرمونات التي تسبب تضخم الأكياس.

إذا كانت المشكلة عندك هي في عدم انتظام الدورة، مع الرغبة في الحمل، فيجب أولا عمل تحاليل هرمونية متكاملة وهي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

كما يجب عمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب تسمى HSG، وذلك للتأكد من أنها سالكة، خاصة وأن ولادتك كانت عن طريق عملية قيصرية.

وننصح أيضا بأن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي؛ حتى لو أنك قد أنجبت من قبل، وذلك للتأكد من عدم حدوث أي طارئ على خصوبته.

إذا تم التأكد من أن التحاليل سليمة، وليس هنالك أي مشكلة في الغدد، وأن الأنابيب سالكة وتحليل زوجك مخصب، وقد مضى على محاولة الحمل سنة أو أكثر، فهنا يمكن البدء بإعطاءك المنشطات، أما إذا كنت راغبة فقط في تنظيم الدورة، وكانت التحاليل سليمة، فيمكن عمل ذلك عن طريق حبوب الدوفاستون أو حبوب منع الحمل، لكن ليس عن طريق حبوب الكلوميد أو حبوب خفض هرمون الحليب.

أسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ سنتين تقريبا ولم يحدث حمل، عملت تحاليل أظهرت ضعفا شديدا في المخزون، وارتفاع fsh إلى 30، طبيبتي قامت بتوجيهي مباشرة لعمل حقن مجهري في أقرب وقت، وهو ما قمت به، لكن الطبيب الذي سيجري لي الحقن أخبرني أنه إذا لم يكن تحليل الإستراديول جيدا لن يقوم بعمل الحقن، فهل كلامه صحيح؟

هل سيتحسن هرمون الإستراديول بالرغم من ضعف المخزون؟ رغم أنني بدأت في عمل الحجامة، وتناولت مضادات الأكسدة والفيتامينات، وهل يوجد أمل في حدوث الحمل، وهل أتوقف عن أخذ الفيتامينات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

النسبة الطبيعية لهرمون مخزون البويضات AMH هي Over 1.0 ng/ml، والنسبة المنخفضة تتراوح ما بين 0.3 إلى 0.6 ng/ml، أما النسبة التي تقل عن 0.01 ng/ml فهي تكاد تكون منعدمة، ولذلك يجب إعادة الفحص مرة أخرى، فقد يكون هناك خطأ ما وهذا وارد، وإذا تأكدت النسبة في التحليل الثاني فهذا يعني أن المبايض لا تحتوي على بويضات، ويحدث هذا في حالات premature ovarian failure أي الفشل المبكر في المبايض، وعدم قدرتها على إنتاج بويضات.

وهرمون الإستراديول يفرز من المبايض، ولذلك فإن ضعف التبويض وعدم وجود مخزون كاف من البويضات يؤثر على نسبة هذا الهرمون المطلوب لبناء بطانة الرحم، والكثير من التفاعلات التي تحدث في جسم المرأة مرتبطة بهذا الهرمون، ونجاح الحقن المجهري مرتبط بضبط مستوى هرمون إستراديول.

ولذلك فإن الطبيب المعالج يحذر من فشل الحقن المجهري للبويضات، ومن عدم مقدرة البويضات على النضج الكامل، ومع ذلك يمكنك الاستمرار في تناول الفيتامينات ليس لظروف رغبة الحمل، ولكن لصحتك العامة فلا تتوقفي عن تناولها خصوصا فوليك أسيد، مع اتباع تعليمات الطبيب، والدخول في خطوات الحقن المجهري، واتباع تعليمات الطبيب، وأخذ العلاج الموصوف،

عليك الإكثار من الاستغفار قال الله تعالى: (فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدرارا * ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا) كما يمكنك الإكثار من تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على فيتامين C وفيتامين A، كما يمكنك الإكثار من تناول الفواكه ذات اللون الأسود لتحسين ظروف عمل جهاز المناعة.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خير الجزاء، وبارك في جهودكم.

تزوجت منذ 6 أشهر، وبعد زواجي بشهرين ذهبت لطبيبة، واكتشفت وجود كيس مياه هرموني على المبيض الأيمن 4 سم في 3.5 سم، وأخبرتني بأخذ جينيرا والفنتيرن لمدة 3 شهور، وبعد شهرين ذهبت إليها مجددا فوجدت أن الكيس أصبح 2.5 في 3 سم، فأخبرتني بزيادة أخذ الحبوب لشهر إضافي.

سافرت لبلد آخر، وبعد الانتهاء من الحبوب ذهبت لزيارة طبيبة أخرى، أجرت الكشف بسونار مهبلي وهذا ما لم تفعله الطبيبة الأولى، وأخبرتني بأن الكيس أصبح كيسين، وليس كيس مياه هرموني، بل هو كيس دموي، الكيس الأول على المبيض الأيمن يبلغ 4.2 سم في 3.8 سم، والكيس الآخر على المبيض الأيسر يبلغ 2.2 سم في 1.8 سم، طلبت مني الطبيبة العودة لها بعد 4 أيام لكي ترى حجم البويضة للمبيض الأيسر، وهل هي قابلة للتخصيب أم لا.

طولي 163 سم، ووزني 70 كلغ، ولا أعاني من الآلام الشديدة التي تصفها الطبيبة على أنها من الأعراض المصاحبة لبطانة الرحم المهاجرة، بل إنها آلام طبيعية.

دورتي الشهرية كانت منتظمة تماما قبل الزواج كل 21 يوما، ولكن قبل الزواج بشهر حدث بعض التأخير للتوتر، وكذلك في أول شهرين زواج، مع العلم أن زوجي ظل معي شهرين فقط ثم سافر، وسافرت له بعد 4 أشهر من زواجنا.

هل جسمي قابل لتكوين تلك الأكياس؟ وما سببها؟ فالطبيبة أخبرتني بأنها إما بطانة رحم مهاجرة، أو نزيف للبويضة، مع العلم أنه قبل الدورة الأخيرة -التي كانت منذ 7 أيام- لاحظت نزول إفرازات بنية تصاحبها قطرات دماء، فما ضرر تلك الأكياس وهل تمنع الحمل؟ وهل حالتي متأخرة؟ وهل يوجد علاج؟ أم يجب علي المتابعة فقط لحجم الأكياس؟ وهل تلك الأكياس هي ما يسمى بالتكيس أم لا؟ ومتى ينبغي إجراء استئصال لتلك الأكياس؟ وهل يمكن أن تسبب إجهاض الحمل؟
 
أعتذر عن كثرة الأسئلة والإطالة، وأتمنى منكم الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أختي، شكراً لثقتك ولتواصلك مع الموقع، وأرجو أن نكون عند حسن ظنكم.

بعد خروج البويضة من المبيض بعد الإباضة يمتلئ الجريب الذي انطلقت البويضة منه بسائل لوتئيني، ويسمى الجسم الأصفر، وهو يكبر قليلاً، ثم مع نزول الدورة يختفي ويتلاشى، وأحياناً بسبب خلل هرموني يتشكل كيسه على المبيض، ويحتوي على سائل، قد يكون صغيرا وقد يكبر، وغالباً يكون أقل من 5 سم.

وعندما تختفي مع الدورة نسميها كيسة وظيفية، حيث تظهر مع بداية الدورة وتنزل وتختفي مع نزول دم الدورة، وفي بعض الأحيان يحصل نزف بداخل الكيسة، وتصبح كيسة دموية وبشكل عام يتم علاج الكيسة بحجم تحت 5 سم دوائياً بحبوب منع الحمل، ومراقبة الحجم خلال ثلاثة أشهر، وغالباً تصغر ثم تختفي، وفي حال استمر الحجم بالازدياد، أو عدم التراجع، أو كانت الكيسة مؤلمة يجب استئصالها جراحياً بالتنظير، فهي تسبب اضطرابا بالهرمونات، ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

طبعاً بالنسبة للتكيس فهو يختلف عن الكيسة، وهو عبارة عن اضطراب هرمونات، والمبيض يحوي على سطحه عدد كبير من الجريبات، ولا تتطور البويضات للوصول لحجم التبويض.

كذلك بالنسبة للبطانة المهاجرة فهي عبارة عن توضع لبطانة الرحم في مناطق أخرى خارج مناطق وجودها داخل الرحم على المبيض أو الأربطة، أو أي مكان بالحوض، وهي تسبب اضطرابا بالدورة، وآلاما شديدة قبل وبعد نزول الدورة، وتسبب تأخر الحمل، وهي لا تنطبق على حالتك.

بالنسبة للكيسة، طالما دورتك منتظمة فلا داعي للقلق، فقط يمكن مراقبة الحجم بعد نزول الدورة، ومراقبة التبويض في منتصف الدورة، ومع علاقة زوجية منتظمة وبدون انقطاع -إن شاء الله- يحصل الحمل، ويمكنك أخذ حمض الفوليك يومياً.

بارك الله بك -أختي الفاضلة- ورزقكم الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم
أشكركم بعمق لكل مجهود تقدمونه، وأسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.

مشكلتي -ولله الحمد- تأخر الحمل، وأنا في السنة السابعة من زواجي، وكنت أعاني من الالتهابات، وتم العلاج، وبهذا الشهر أخذت منشطاً وإبرة تفجيرية، قوة 2000.

علماً أن عندي ضعفاً بالتبويض، لا أعرف سببه، ولا أعاني من تكيس في المبايض، وقال الدكتور: إن رحمي مائل للخلف، وقال: قد يكون سبب الميلان الالتهابات، وبعد العلاج قال: تحسن وضع الرحم بشكل جيد، أي أن الميلان ما زال موجوداً، وهناك تحسن، وبعد استخدامي للمنشط والإبرة التفجيرية نزلت الدورة في موعدها المحدد، ولم يحصل الحمل.

لماذا لم يحصل الحمل بالرغم من تحليل السائل المنوي لزوجي، وكان جيد جداً؟ وكنت أعاني من أعراض الحمل، وأعتقد بسبب الهرمون الذي يتواجد في الإبرة التفجيرية، ولكن الدورة بعد الإبرة غريبة ليست كالعادة، حيث كانت أول يوم إفرازات بلون بني مائل للسواد، وبعدها باليوم الثاني نزلت بشكل إلى حد ما طبيعي، وليست غزيرة، كما أني معتادة بكل شهر أن تكون غزيرة، ولكن هذه المرة ألم قوي من أسفل أقوى من كل شهر.

لماذا لم يتم الحمل طبياً؟ لأنه في الأول والأخير إرادة الله فوق كل شيء، والحمد لله على كل حال.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري إذا كانت تجربة تنشيط المبايض هي الأولى أم أن هناك تجارب سابقة، والمعروف أن تجارب تنشيط المبايض تتم حتى عدد 6 مرات، وهذا بالتبعية، يعني أن الحمل ليس من الشرط أن يحدث مع أول تجربة لتنشيط المبايض، وأخذ الإبرة التفجيرية، والتي تحتوي على هرمون LH مثل الهرمون الذي تفرزة الغدة النخامية لتفجير البويضة، والمنشط يحتوي على هرمونات لزيادة نمو البويضة وزيادة حجمها لكي تصل إلى حول 20 mm وهو الحجم المناسب للتخصيب.

كما قلت، فإن إرادة الله فوق إرادة البشر، وما عليك فعله هو الأخذ بالأسباب والدعاء، والتوكل على الله، وهذا هو التوكل بعينه أن نجتهد في الأخذ بالأسباب، وندعو الله بالتوفيق والنجاح.

لذلك لا مانع من إعادة تجربة التنشيط والإبرة التفجيرية مرة أخرى، ووجود إفراز بني يشير إلى نقص هرمون بروجيستيرون الناتج عن ضعف التبويض.

لذلك لا مانع من أخذ حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض ولا الحمل، وتستخدم في إعادة بناء بطانة الرحم وتهيئتها إلى انزراع البويضة المخصبة من اليوم ال 16 من بداية الدورة أو اليوم التاسع من الغسل، وحتى اليوم ال26 من بداية الدورة قرصا 10 مج صباحاً ومساءً، وتناول هذه الحبوب يساعد في تثبيت الحمل بحيث إذا حدث حمل فلا مانع من الاستمرار في تناولها مع تناول حبوب فوليك أسيد أثناء الاستعداد للحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.