OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

والدي لديه 55 سنة، يعانى منذ فترة من ضربة قوية في صدره ناحية قلبه، توقفه عن التحرك، وتأتي له بشكل متكرر.

لقد ذهب لكثير من الأطباء، وعمل رسم قلب، ولكن لم يتضخ شيء، وهو عنده ارتخاء في الصمام الميترالي، فما التشخيص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

مرض ارتخاء أو ترهل الصمام ( التاجي ) أو الميترالي شائع جداً، فيقر بأن 5% من الناس عندهم هذا الترهل، وعلى الرغم من أن معظم المرضى الذين يكون عندهم ارتخاء الصمام التاجي (الميترال ) فإنه لا يكون هناك أي أعراض، إلا أن بعض المرضى يشتكون من أعراض مختلفة مثل:

صعوبة بالتنفس (ضيق بالنفس)، الشعور بالخفقان في الصدر، ألم صدري متنقل، التعب المزمن، وبعض المرضى يشتكون من ما يسمى الارتكاس السريع، للتنبيه المفاجئ، فيشعر المريض بالرعب والثقل بالصدر، وتسرع التنفس عندما يفاجأ! وبعض المرضى يشتكون من خفقان، ويغلب عليهم الخوف أو القلق.

وعلى الرغم من أن الأعراض تكون مزعجة، ولكنها غير خطيرة على الحياة.

وكما ترى فإنه من أعراض هذا المرض هو ما يعانيه الوالد من الإحساس بضربات في القلب.

في مثل هذه الحالة، عادة ما يوصي الطبيب بتناول دواء اندرال 10 ملغ، مرتين في اليوم، ثم يمكن زيادة الجرعة حتى تتوقف الأعراض، ولذا يفضل مناقشة هذا الموضوع مع طبيب القلب، والمتابع لحالة الوالدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 15 عامًا، أعاني من رعشة وخفقان في القلب بشدة من أتفه الأسباب, مع الخجل والتوتر, والخوف من التفكير في المشاكل, واللجوء للعنف, وعندما ألجأ للعنف تصيبني هذه المشكلة, ومن الممكن أن تظل لفترة طويلة, والرعشة تسبب لي مشاكل أمام أصدقائي وإحراجًا, وتأتي الرعشة وخفقان القلب يوميًا تقريبًا, ولا أعرف سببها, مع العلم أني أمارس العادة السرية يوميًا تقريبًا، وأنا انطوائي، وأشاهد الكمبيوتر من (6 - 10) ساعات يوميًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hima tito حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأيًّا كان السبب لهذه الرعشة وسرعة الإثارة والانفعال، أيًّا كان سببها لابد أن تبدأ بأن تصحح مسارك من خلال التوقف عن ممارسة العادة السرية بهذه الطريقة التي ذكرتها، ومن الضروري جدًّا أيضًا أن تتخذ قرارًا جادًا فيما يخص التعامل مع الكمبيوتر؛ لأن ست ساعات إلى عشر هذا يجعلك تكون في مسار الإدمان، الإدمان على الكمبيوتر هو علة مرضية معروفة, وصفتها الدكتورة الأمريكية (يونج) عام 1994, وعدد الساعات التي تقضيها هي في نطاق الإدمان، ويعرف أن إدمان الكمبيوتر يُدخل الإنسان في مشاكل أخرى، فهنالك من أدمن المواقع السيئة، وهناك من أضاع وقته وأكاديمياته، وهناك من انتهى به إلى انحناء في الظهر، وهنالك من أصيب بمشاكل في العيون؛ فيجب أن تتجنب التعامل مع الكمبيوتر، التعامل مع الكمبيوتر بهذه الطريقة وحتى الانطوائية التي ذكرتها لا شك أن انقطاعك للكمبيوتر لفترات طويلة قد ساهم، وهنالك دراسات كثيرة جدًّا تشير إلى ذلك.

بخصوص الرعشة والخفقان والخجل والتوتر والخوف واللجوء إلى العنف، هذه ناتجة من قلق نفسي، كثيرًا ممن هم في عمرك يمرون بهذه المرحلة، لكن من الضروري جدًّا أن تتحكم في مشاعرك، وأن تعرف أن العنف لا خير فيه أبدًا، على العكس تمامًا الشباب من أمثالك يجب أن يتسموا بالحنكة, والذوق, وحسن التعامل مع الآخرين.

أنصحك بأن تعبر عن نفسك، كل ما يكون في خاطرك يجب أن تعبر عنه بصورة ذوقية، ولا تكتم أبدًا، فالكتمان يؤدي إلى العنف الذي ينتج من الاحتقان النفسي الداخلي.

عليك بأن تبني علاقات مع شباب في عمرك من الطيبين, ومن الصالحين الذين يتميزون بحسن الخلق والهدوء، الذين يحافظون على صلواتهم، وحين تكون في مثل هذه البيئة سوف تجد أن مستوى العنف والانفعال لديك قد انخفض تدريجيًا, بل انتهى تمامًا, فالإنسان وليد بيئته، واللجوء إلى العنف لا يمكن أن يحدث إلا إذا كان المحيط والبيئة تشجع الإنسان على ذلك.

أنصحك أيضًا بأن تلجأ إلى ممارسة الرياضة، رياضة المشي والجري, أو لعب كرة القدم, أو ممارسة السباحة فستكون جيدة ومفيدة لك، وسوف تساعد في إزالة التوتر، وكذلك الخوف، وتقلل من رعشة وخفقان القلب.

هنالك أيضًا تمارين تسمى بتمارين الاسترخاء، لابد أن تقوم بالتدرب عليها، ويمكنك أن تتصفح أحد المواقع على الإنترنت التي توضح كيفية القيام بهذه التمارين.

نسبة لسنك أنا أفضل أيضًا أن تقابل طبيب الأمراض الباطنية, أو طبيب الأسرة, أو حتى الطبيب النفسي، وذلك من أجل إجراء فحوصات معينة, مثل: التعرف على قوة الدم, ومستوى نشاط الغدة الدرقية؛ لأنه في بعض الأحيان حين تكون الغدة الدرقية نشطة قد يحدث خفقان شديد في القلب، كما أن الانفعالات والتوترات تكون كثيرة وسلبية، فإن وجد أي نوع من الاضطراب في الغدة فسيقوم الطبيب -إن شاء الله تعالى- بإعطائك العلاج اللازم لهذه الحالة.

أرجو أن توجه أنشطتك نحو الدراسة، وبر الوالدين من الأفعال والأعمال الجميلة جدًّا التي تعلم الإنسان الفضائل, واحترام الآخرين, وعدم اللجوء إلى العنف، فكن حريصًا على ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

أولا أدعو لكم الله أن يجازيكم خيرا على المجهودات الخيرية التي تقومون بها.

أنا شاب عمري 30عاما، أعاني من أعراض القولون العصبي، لكن ما يقلقني هو خفقان شديد على مستوى السرة تقريبا حيث أني عندما أضع يدي على بطني أحس كأنه عرق ينبض بقوة خاصة عند حدوث أمر مفاجئ؛ مما أثر على شخصيتي وحد من قدراتي النفسية والجسدية.

فأرجو منكم تفسيرا لهذا الخفقان، وما هي الحلول المقترحة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكر إن كنت نحيفا؛ لأن النحاف يستطيعون الإحساس بنبض الأبهر، وهو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب، ويمد الجسم كله بالدم عن طريق التفرعات التي تتفرع منه إلى الرأس وإلى الذراعين، ومن ثم يدخل إلى البطن، ويكون قطره تقريبا 2 سم، أي أنه كبير فإذا وضع الإنسان النحيف يده على بطنه، فقد يشعر به، وقد يزداد الشعور بهذا النبض عندما يحس الإنسان بالتوتر والقلق، فإنه يزداد إفراز هرمون (الادرينالين)، وهذا يؤدي إلى الخفقان، ويؤدي أيضا إلى قوة نبض القلب، وهذه تصل إلى الأبهر فيحس بها الإنسان في بطنه.

وهذا أمر طبيعي وهو من الأمور التي تحصل عند كل الناس عندما يتعرضون لشيء مفاجئ، فإنه يزداد النبض ويزداد الانتباه، وتصبح ضربات القلب أقوى وأسرع، وقد يحمر وجه الإنسان ويتعرق، وكل هذا من ردة فعل الإنسان لمثل هذا الوضع.

فيجب أن تفهم هذا أن هذه التغيرات في الجسم طبيعية، إلا أنها عند بعض الأفراد تكون أكثر وضوحا، وخاصة عند الذين يعانون من القلق والتوتر، ولذا تكثر عندهم أعرض القولون العصبي المرتبط ارتباطا وثيقا مع الحالة النفسية للإنسان.

لذا عليك بتمارين الاسترخاء، وهي ستساعدك كثيرا بإذن الله على التغلب على التوتر والقلق، وتحمل الأمور المفاجئة، وستجد وصفا مفصلا لمثل هذه التمارين في كثير من المواقع على النت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في البداية أود شكركم على هذا الموقع الرائع جعله الله في ميزان حسناتكم.

قبل مدة سألتكم عن التسارع في استشارة رقم2131976، ولكن بعدها أحسست بتسارع مرة أخرى، وذهبت إلى المستشفى، وكانت دقات القلب 130، وأصبحت تتذبذب بين 90-125 ، مع وجود رفة، وبعد فترة تحسنت، وبعدها ذهبت إلى مستشفى آخر، وأعطاني فحص (هولتر) 24 ساعة، وأظهر الفحص أن هناك تسارع، وكتب لي الدكتور أن التسارع مقداره 110 ، وقد أعطاني دواء (انديكاردين) 10 نصف حبة صباحا ومساء، يعني عيار خفيف جدا.

مع العلم أنني قد أجريت جميع الفحوصات الأخرى مثل (الايكو)، والجهد، وكلها سليمة ـ والحمد لله ـ .

وسؤالي: هل سيذهب التسارع أم سأبقى آخذ الدواء؟ وهل حالتي تستدعي عملية الكي؟ ولماذا ظهر التسارع مع أنني لم أشْكُ بحياتي قبل هذا؟ وهل الآلام التي أشعر بها أعلى الصدر من جهة اليسار، وعلى يسار المعدة من القولون العصبي؟

وما الذي يجب أن أفعله الآن؛ لأنني أصبت بحالة خوف من الخروج من المنزل، مع أن الطبيب قال لي: إنه لا يوجد ما يخيف، وأنا إلى الآن أشك أن التسارع الذي يصيبني هو توتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك العديد من التسارعات التي تسبب زيادة في ضربات القلب، ونستطيع بتخطيط القلب أثناء التسارع أن نتعرف على نوع التسارع القلبي، وعدم الانتظام، فهناك التسارع الجيبي، والذي تأتي فيه الضربة من العقدة الأذينية الجيبية بالقرب من قاعدة الوريد الأجوف العلوي.

-التسارع البطيني، أي عدم انتظام دقات القلب الذي ينبع من البطينين.

- الاختلاج الأُذيني.

ـ تسارع العقدة الأذينية البطينية العائد دخوله.

- التسارع الأذيني البطيني العائد دخوله.

-التسارع الالتقائي.

- التسارع الجيبي: وهو النوع الأكثر شيوعا من أنواع التسارع، وهو رد فعل الجسم الطبيعي للضغط، بما في ذلك الحمى والاجتفاف، أو فقدان الدم، وقلة النوم وكثرة المنبهات، والتوتر.

- التسارع البطيني: وهو أخطر الأنواع، ولذا فإن الطبيب هو الذي يقدر مدى حاجة المريض للعائد الدوائي أو أحيانا يحتاج المريض للعلاج بالصدمة الكهربائية الخارجية للقلب، أو في بعض الحالات يحتاج المريض إلى عملية الكي، وهذا يعتمد على نوع التسارع، وتكرره، وإن لم يكن هناك سبب وكان التسارع جيبي أي تسارع دون اضطراب في نظم القلب، فإن العلاج يكون بالابتعاد عن الأسباب التي تم ذكرها، وبالعلاج بالأدوية مثل الأدوية التي تتناولها.

أما العلاج بالكي، فقد لا يكون مناسبا لك، وهذا يقرره الطبيب المعالج؛ لأنه مطلع على نوع اضطراب النظم والتسارع.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أنا شاب عمري 25 سنة، منذ أربعة أشهر ذهبت للطبيب؛ بسبب المعاناة من سرعة ضربات القلب، سواء بعد مجهود، أو قبل وبعد الذهاب للنوم، علمًا أني أعاني من سرعة الضربات منذ فترة، وطلب الدكتور مني عمل أشعة إيكو على القلب، وكانت النتيجة أن عندي ارتجاعًا في صمام القلب، لكن الدكتور طمأنني وأفهمني أنه ارتجاع بنسبة بسيطة، ولن يؤثر على حياتي الطبيعية -إن شاء الله- وكتب لي علاج (انرال 10) لمدة شهر مرتين يوميًا، لكني لم أشعر بأي تحسن إطلاقًا، ومنذ أسبوعين قرأت على النت عن الدوجماتيل 50 وأنه يساعد على خفض ضربات القلب، وبعد تجربته لفترة أيضًا لم أشعر بأي تغير أو تحسن مطلقًا.

حاولت ممارسة الرياضة بعض الشيء، لكني وجدت ارتعاشًا في الأعصاب بعض الشيء.

أحتاج النصيحة، هل يوجد علاج أقوى وأشد مفعولًا لهذه الأعراض؟
وهل سيكون للارتجاع في صمام القلب مستقبلًا أي تطورات؟

وشكرًا مقدمًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الحبيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

عند الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بارتخاء الصمام الميترالي يكون هذا الارتخاء موجودًا منذ الولادة، حيث تلعب الجينات الوراثية دورًا رئيسيًّا في حدوثه، ولذلك يكون أكثر وجودًا في بعض العائلات، وأكثر شيوعًا بين النساء.

على الرغم من وجود الارتخاء عند الولادة، فإن أعراضه ومضايقاته للمريض لا تظهر إلا بعد البلوغ، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشافه بالصدفة، ومعظمهم لا يشكون من أي أعراض، ولا يؤثر على حياتهم العادية، أو قدراتهم.

بعض المرضى يشكون من آلام بالصدر مبهمة الوصف، ولا علاقة لها بأي مجهود أو زمان، وكذلك الخفقان - عدم انتظام ضربات القلب - التي تسبب إزعاجًا كبيرًا لبعض المرضى، والفتور، وخمول عام بالجسم، مصحوبًا بضيق في التنفس عند بذل أي مجهود، وقد لا يكون هذا الضيق في التنفس له علاقة بالحركة أو الجهد.

وأما العلاج فإن معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي غير المصحوبة، أو المصحوبة بقصور أو تسريب طفيف بالصمام -كما هو الحال عندك- لا تحتاج إلى علاج إطلاقًا، ولكن تحتاج فقط إلى طمأنة المريض من قبل الطبيب المختص، وفي حالة وجود تسريب طفيف أو متوسط؛ فإن المصاب يحتاج إلى وقاية لحماية الصمام من الالتهاب الجرثومي، والتي تتمثل في أخذ مضاد حيوي عن طريق الفم في غالب الأحيان قبل إجراء العمليات، أو عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء نظافة، أو خلع للأسنان، وذلك قبل فترة وجيزة من إجرائها.

وفي حالة حدوث نوبات من الخفقان -كما هو الحال عندك- فعادة ما يتم وضع جهاز لتخطيط القلب لمدة 24 ساعة، ويسمى جهاز هولتر؛ فإذا أثبت الجهاز وجود ضربات غير طبيعية لكنها حميدة؛ فإن الشخص المريض لا يحتاج إلى علاج خاص، وإنما يجب طمأنته ونصحه بأن يتجنب المؤثرات التي تجلب أو تزيد من حدة هذا الخفقان، مثل زيادة شرب الشاي والقهوة، والمشروبات الغازية، وعليه التوقف عن التدخين.

وبعض الأدوية مثل الأندرال تساعد على التخفيف من هذه الأعراض أيضًا، و10 ملغ قد لا تكون كافية؛ فيتم رفعه إلى 10 مرتين وأحيانًا، إلى 20 مرتين، أو 40 مرتين.

فإن لم تتحسن الأعراض فيمكن إعطاء أدوية أخرى مثل: كونكوى، أو سوتالول، أو كارفيدالول، وهذه تتم بإشراف الطبيب.

وفي حال عدم وجود أي ارتجاع في الصمام وإنما مجرد ترهل، فإن المريض يحتاج لإعادة التصوير بالإيكو كل عدة سنوات، أما إن كان هناك ارتجاع فينصح بإعادة الإيكو كل سنة لمتابعة الارتجاع.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أصابني ألم في القلب، وأول ما بدأ الألم بحرقان على القلب بشكل غير طبيعي، ثم ألم في البطن، ولكن الحرقان استمر لوقت طويل، ويحصل لي خفقان القلب وأحس بضغط على قلبي، وبعض الأعراض جاءت لي مرة واحدة، مثل انحصار البول، والبراز مثل الحصى، في اليوم الثاني ذهبت إلى الدكتور، وأخذ تخطيطا للقلب وقال: إن قلبي سليم ولله الحمد، ولكن قال لي: إن مشكلتي في المعدة، وأنا أعتقد أنها أعراض غير المعدة، فهل هذه أعراض القولون؟ وما مشكلة القلب وخفقانه، هل من القولون؟


وشكراً لتعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله/ وبركاته:

أحياناً تسبب آلام المعدة والقولون، أو أحياناً ارتجاع حامض المعدة إلى المريء، قد تسبب حرقة أسفل الصدر، أو في منطقة القلب، إلا أن أكثر سبب لآلام منطقة القلب في مثل سنك هو العضلات وجدار الصدر، وفي بعض الأحيان يكون التوتر والقلق من أسباب هذا الألم، ويشعر الإنسان وكأن شيئاً عاصراً على القلب، ومن المهم أن طبيب القلب قد طمأنك ولله الحمد من ناحية القلب.

أما موضوع انحصار البول والبراز فهذا أمر غريب أن يحصل معك، ولم تذكر تفاصيل أخرى، فالحصوة في الكلية لا تسبب انحصار البول إلا إذا كانت في المثانة، وسدت مكان خروج البول من المثانة إلى الإحليل، ولا تسبب انحصار البراز، وإن كانت في المثانة فهي تسبب ألماً شديداً.

أحياناً الأدوية المسكنة لمغص البطن قد تسبب مثل هذا الحصر للبول والبراز، ولكن عادة تكون بكميات أكثر من المنصوح بها، ولم تذكر أنك تناولت مثل هذه الأدوية، ومغص القولون في الجهة اليسرى من أعلى البطن قد يسبب ألماً قريباً من الصدر، وقد يشعر المريض بأن الألم من منطقة القلب إلا أنه يشعر بغازات وانتفاخ، وآلام في أعلى منطقة البطن اليسرى، وارتجاع حموضة المعدة قد يشعر الإنسان بآلام خلف الصدر، وحرقة كالحموضة في أسفل الصدر.

أما خفقان القلب فقد يشعر به الإنسان نتيجة التوتر، وكثرة المنبهات، وقلة النوم، وكثرة السهر، وأحياناً من الأدوية.

معظم خفقانات القلب تكون سليمة، ولا تشير إلى شيء خطر في القلب، وفي حال تكررها فإن الطبيب يستبعد الأسباب السابقة أولاً، وقد يحتاج لإجراء تصوير للقلب بالايكو، وقد يحتاج إلى تخطيط 24-48 ساعة بجهاز (الهولتر)، وهو جهاز يحمله الإنسان معه.

عليك بمراقبة الأعراض، فإن كان هناك حرقة في أعلى المعدة وأسفل الصدر، فقد تكون الأعراض من المعدة، أما إن كان هناك آلام في أعلى البطن من اليسار فتكون من القولون.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

وأصلي وأسلم على خير البرية، رسول الله سيدنا محمد صلى الله عليه وسلم.

أنا شاب من الجزائر، أبلغ من العمر 21 سنة، وزني 75, وطولي 186، في يوم (02/11/2010م) شعرت بخفقان في القلب، والمتمثل في خوارج الانقباض، أي أحسست أن قلبي توقف لمدة ثانية, فذهبت لطبيب القلب, وعمل رسم قلب, وقال: إن قلبي سليم, وبعد 3 أشهر لم أشعر بأي تحسن، فعدت إلى نفس الطبيب, فعمل رسم قلب, وقال: إن لدي كهرباء زائدة (Faisceau de His), وأعطاني دواء اسمه (avlocardyl 40 mg), تناولت هذا الدواء لمدة شهر ثم توقفت؛ لأني لا أحب تناول الأدوية، وللتأكد من صحة كلام الطبيب ذهبت إلى طبيب آخر، فقال لي نفس كلام الطبيب الأول، وأعطاني نفس الدواء, ولم أتناوله.

بعد 15 يوما ذهبت لطبيب متواجد في منطقة أخرى, وعمل رسم القلب والإيكو، وقال لي: إن قلبي سليم، ولا أعاني من الكهرباء الزائدة، فارتحت نفسيا بعد كلام الطبيب الأخير، ولم يعد يأتيني خفقان، ومرت سنة وبعد انتهائي من لعب مباراة كرة قدم، أي بعد 15 دقيقة رجع لي الخفقان السابق، وهو خوارج الانقباض، واستمر هذا الخفقان مدة طويلة -3 ساعات- فلم أقلق من هذه الحالة، وتأقلمت معها؛ لكي لا أتأثر نفسيا, ويزداد الخفقان.

للعلم: الخفقان موجود معي إلى يومنا هذا, لكن بنسبة أقل في وقت الراحة، أي ما يعادل مرة كل يوم، وعندما أمارس الرياضة يزداد عندي الخفقان, علما أني لا أعاني من أمراض، وأثناء الخفقان لا أصاب بإغماء أو تعب، بل كل شيء طبيعي، ولا يوجد في تاريخ العائلة أحد مصاب بمرض القلب، وأيضا أحس بنبضات قلبي أثناء الركوع والسجود.

سؤالي: أي الأطباء أصدق؟ وهل الكهرباء الزائدة تسبب هذا النوع من الخفقان -أي خوارج الانقباض- أم أن الكهرباء الزائدة تسبب ضربات سريعة؟ وإذا عدنا إلى كلام الطبيب الذي قال لي: إن قلبي سليم، فلماذا يأتيني الخفقان خاصة بعد ممارسة الرياضة؟ وهل أوقف الرياضة أم أواصل؛ لأنني أحس بخفقان شديد بعد ممارستها؟

وفي الأخير: بماذا تنصحني يا دكتور؟ فقد تدهورت حالتي النفسية جراء هذا النوع من الخفقان.

والحمد لله على كل شيء.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن تعبير الكهرباء الزائدة في مثل حالتك ليس صحيحا أو دقيقا؛ لأنك تقول: إن الخفقان كان نتيجة خوارج الانقباض، فإن تأكد أن ما يسبب لك الشعور بهذه الضربات الزائدة بتخطيط القلب، وبجهاز الهولتر (تخطيط القلب ل24 ساعة) مجرد خوارج انقباض، فهذا ليس بالكهرباء الزائدة، وإنما هي زيادة في تهيج عضلة القلب بأمور متعددة، مثل زيادة المنبهات: من قهوة، وشاي، وقلة النوم، وكثرة السهر، وبعض الأدوية التي تزيد من نشاط الأعصاب الودية التي تتحكم بعدد ضربات القلب، ومنها أيضا زيادة نشاط الغدة الدرقية، ومنها أيضا الإجهاد، والتوتر النفسي، والخوف، ومنها: عند البدينين بسبب نقص الأكسجين في الليل.

فخوارج الانقباض عبارة عن: ضربات للقلب تحدث قبل وقتها، وهي موجودة عند 40% من الناس الذين يتم عمل هولتر لهم، ويمكن أن تحدث للناس السليمين, أو للناس الذين يعانون من أمراض في القلب.

أما لماذا تأتي بعد الرياضة؟ فالرياضة إجهاد للجسم، وهذا يتطلب من الجسم أن يزيد من كمية الإدرينالين التي يضخها؛ فلهذا يحصل مع الرياضة؛ لأن الإدرينالين يزيد من عدد ضربات القلب.

أنا لا أرى أن توقف الرياضة، وإنما تقلل من المنبهات في يوم الرياضة، كالقهوة، والشاي، وإن لزم فمن الممكن أن تأخذ (Inderal 40mg) حبة قبل الرياضة بساعات, وتراقب الوضع، ما يطمئن أن الإيكو سليم؛ فإن هذه الحالات من الخفقان إن كانت بسبب إصابة في عضلة القلب, أو الصمامات فعندها تكون هذه الحالات خطرة.

والله الموفق.
السؤال:
دكتوري الفاضل: أنا عملت صورة إيكو وعملت تخطيطا للقلب وعملت مجهودا وتحليل الغدد وفقر الدم وأنزيمات القلب -الحمد لله- كلها سليمة، لكن أحس بكتمة أو ببطء في دقات القلب، يعني مرات تصل نبضات القلب إلى 48 نبضة في الدقيقة، علما أنني مصاب بالقولون العصبي.

هل هذا مرض في القلب -لا سمح الله- أم هو مرض نفسي، أو من القلق والتوتر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

كما أفاد الأخ الدكتور محمد حمودة في استشاراتك السابقة فإن الأمور كانت تماماً، وهذه الانتكاسات البسيطة تذبذب ضربات القلب هو أمر طبيعي جداً لدى بعض الناس -خاصة الذين يعانون من القلق-، وأنت ذكرت أنك تعاني من القولون العصبي ويعرف الارتباط الوثيق بين وجود القلق النفسي والقولون العصبي، أعتقد أن الأمر قد شغلك، أي أمر القلب قد شغلك لدرجة عالية، وذلك نسبة لطبيعة نفسك الميالة للقلق، والقلق ليس كله ضار ومخيف، فهو طاقة إنسانية وجدانية يمكن الاستفادة كثيراً من تنشيط وتفعيل الطاقات الإنسان نحو ما هو إيجابي.

أنا أنصحك حقيقة بتطبيق تمارين الاسترخاء والاستفادة منها، وللتدرب على كيفية هذه التمارين أرجو التواصل مع أحد مواقع الإنترنت، كما أني أنصحك بتمارين الرياضة فهي ذات فائدة كبيرة جداً، ولا بد من أن تتناول أحد الأدوية المضادة للقلق وهي حقيقة مفرجة تماماً للكتمة التي على الصدر.

هذه الكتمة دليل قوي على وجود انشدادات عضلية وليس مرضا في القلب أبداً، -فإن شاء الله تعالى- لن تكون عرضة لمرض القلب، ولكن من المفترض أن يتم الفحص عند الطبيب مرة أو مرتين في السنة، فهذا أمر جيد للتأكد من كل الأعراض وكل الفحوصات الروتينية، وأرجو أن تطمئن -أخي الكريم-.

أنصح بتناول عقار يعرف باسم الدوقماتيل واسمه العلمي سلبرايد والجرعة المطلوبة هي أن تبدأ (50) مليجراما صباحاً ومساءً لمدة شهر, وبعد ذلك اجعلها (50) مليجراما ثلاثة مرات في اليوم لمدة شهر أخرى ثم خفض الجرعة إلى (50) مليجراما صباح ومساء لمدة شهرين، ثم (50) مليجراما في الصباح لمدة شهر ثم توقف عن تناول الدواء، وهو دواء فعال وممتاز وسليم وغير تعودي، ويعرف أنه من أفضل الأدوية لعلاج حالة القلق النفسي، خاصة إذا كانت مرتبطة بأعراض نفسوجسدية مثل القولون العصبي.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
بعد وفاة أبي تأتيني حالة خوف من الموت، وخفقان في قلبي تظل ربع ساعة وتذهب، والآن تأتيني الحالة كل ثلاثة أيام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بداية نسأل الله تعالى لوالدك المغفرة والرحمة، والأحزان يعبر عنها بعدة طرق، منها الشعور بالخوف بعد موت الأقرباء والأحباب، وهذا يحدث أكثر لصغار السن، خاصة من النساء.

هذا التفاعل الذي يحدث لك لا نعتبره تفاعلاً مرضيًا حقيقيًا، لكن للتخلص من هذا الخوف وهذا الخفقان أرجو أن تتذكري وبإصرار شديد أن الموت حق، وأن الموت آتٍ، وأن الأمر كله بيد الله، ولكل أجل كتاب، ولن تموت نفسٌ حتى تستوفي رزقها وأجلها، وأن الموت لا ينقص في عمر الناس لحظة، ولا يزيد في عمرهم من شيئا، قال تعالى: {فإذا جاء أجلهم لا يستأخرون ساعة ولا يستقدمون} وأنه أمر مكتوب على كل حي، قال تعالى: {كل نفس ذائقة الموت} وقال تعالى: {كل من عليها فانٍ ويبقى وجه ربك ذو الجلال والإكرام} وقال تعالى: {كلٌ شيء هالك إلا وجهه}.

ثانياً: سلي الله تعالى لوالدك الرحمة والمغفرة، وقولي كما في الدعاء: (اللهم اغفر لحينا وميتنا وشاهدنا وغائبنا وصغيرنا وكبيرنا، اللهم لا تفتنا بعده ولا تحرمنا أجره) وكوني بارة به حتى بعد موته.

ثالثًا: تذكري دائمًا الصفات الجميلة والحميدة فيه، وحين تتذكريها احمدي الله تعالى أن حبا والدك هذه الصفات، وبعد أن ذهب من الدنيا إن شاء الله تكون له ذخرًا وأجرًا ورحمة.

رابعًا: طبقي تمارين الاسترخاء، ومن أبسط هذه التمارين تمرين التنفس التدريجي، وكل ما يتطلبه منك هو أن:

1) تستلقي على كرسي مريح أو سرير.
2)أغمضي عينيك.
3) فكري في شيء جميل.
4) افتحي فمك قليلاً.
5) خذي نفسًا عميقًا وبطيئًا عن طريق الأنف وبقوة.
6) املئي صدرك بالهواء.
7) أخرجي الهواء عن طريق الفم بقوة أيضًا.

كرري هذا التمرين أربع مرات متتالية بمعدل مرة في الصباح، ومرة في المساء لمدة أسبوعين، ثم اجعليه مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع، ثم عند اللزوم، أي عند الشعور بالخوف إذا حدث ذلك.

خامسًا: استثمري وقتك بصورة صحيحة: اذهبي إلى مراكز تحفيظ القرآن، تواصلي مع الصالحات من النساء، شاركي في المهام الأسرية وكوني فاعلة، وإن شاء الله تعالى هذه الحالة سوف تختفي منك تمامًا، ولا أرى أبدًا أنك في حاجة لعلاج دوائي، هذا تفاعل إنساني وجداني عاطفي وليس أكثر من ذلك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يسعدني أن أكتب لكم هذه الرسالة راجيا من الله أن أن يجزيكم خيرا.

بعثتم لي استشارة لم تكن لي، ورسالتي هي:

لما كنت في الشهر الثالث بحملي جاءتني أعراض غريبة، وهي حرارة تبدو بقدمي، وأحس أن روحي تخرج من جسدي، وتتسارع دقات قلبي، وأحس أني قد أقع وأموت، وكانت تأتيني كل يوم، وعندي ذوخة داخل رأسي، وأحس بجاذبية الأرض أسفل وفوق، ولما أكون نائمة كأن شيئا يوقظني، يهبط في صدري ويرافق ذلك خوف! وأحس كأن خلعا حدث في صدري والقلب، ولما أشتغل بالبيت أحس بشيء غريب، لم أفهم!

ساعدوني أنا حيرانة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ casha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن هذه الأعراض النفسية التي حدثت لك شائعة جدًّا، وهي بالفعل محيرة لصاحبها، ولكنها مفهومة لدى المختصين.

أعراض تسارع القلب والشعور بالحرارة، والإحساس كأنك سوف تسقطين أرضًا، وسوف يأتي الموت، وكل الأعراض التي صاحبت هذه الظاهرة هي ناتجة من حالة خاصة من حالات القلق يسميها الأطباء بنوبات الهلع أو الهرع، وهي كما ذكرت لك نوع من القلق النفسي الحاد جدًّا، والذي قد يأتي دون أي مقدمات ولا عوامل ولا أسباب.

الحالة بالرغم مما تسببه من خوف شديد لصاحبها ويبدأ المريض غالبًا في التنقل بين الأطباء، يذهب إلى أطباء القلب، أطباء الصدر، وغيرهم من المختصين، وقلَّ ما يذهب إلى الطبيب النفسي، إلا إذا وجد من يوجهه.

الحالة حالة نفسية لا علاقة لها أبدًا بأمراض القلب، وهي إن شاء الله تعالى تعالج تمامًا إذا تم اتباع الإرشادات المطلوبة.

أهم شيء في العلاج أن تفهمي أن حالتك بسيطة، وأن لا تحتاري، فهي نوع من أنواع القلق.

ثانيًا: عليك أن تتجاهلي هذه الأعراض بقدر المستطاع.

ثالثًا: تمارين الاسترخاء جيدة ومفيدة، فكوني حريصة على تطبيقها، وللاطلاع على كيفية التدرب عليها أرجو أن تتصفحي أحد المواقع على الإنترنت.

رابعًا: العلاج عن طريق الدواء، وهنالك أدوية متعددة تعالج هذه النوبات، من أفضل هذه الأدوية دواء يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) واسمه العلمي هو (إستالوبرام) والجرعة المطلوبة هي نصف حبة، ابدئي في تناولها يوميًا، ونصف الحبة تحتوي على خمسة مليجرام، استمري على هذه الجرعة التمهيدية لمدة عشرة أيام، بعد ذلك ارفعيها إلى حبة كاملة – أي عشرة مليجرام – يوميا، واستمري عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضي الجرعة إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، وبعد ذلك تكون فترة العلاج الدوائية قد انتهت، وإن شاء الله تعالى تزول عنك الأعراض زوالاً كاملاً.

أرجو أن يكون الأمر قد أصبح واضحًا بالنسبة لك، وأسأله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك من إرشاد ووصف للدواء.

ولمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للمخاوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 )

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.