OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم في الثدي الأيمن عند النهوض من النوم أو أثناء الانقلاب في النوم، وفي النهار أحس بألم في الكتف، علماً بأني بعمر 30 سنة، كنت قد عانيت من الاكتئاب الحاد في الأشهر الأخيرة، وقد تناول أدوية مضادة للاكتئاب لمدة 3 أشهر، وتركتها دون استشارة الطبيب.

أعرف أني لم أشف تماماً من هذا المرض حالياً، لأني أحياناً تأتيني هلوسات وأحاول تخطيها لوحدي، وكذلك لم أذكر أن حجم الثدي كبير، وعندما أفحص ذاتي لا أجد أي كتل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فتيحة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أدوية الاكتئاب لكي تؤتي ثمرتها يجب ألا يقل تناولها عن عام كامل، ولا يصح التوقف عن تناولها بعد 3 شهور، ووظيفة الدواء هو ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، وهو الهرمون الذي يساعد في ضبط الحالة الصحية والمزاجية، ومن أفضل الأدوية التي لا تترك مضاعفات جانبية هو دواء escitalopram، والاسم التجاري له هو cipralix وجرعته 10 مج لمدة شهر ثم 20 مج، ويتم تناوله لعام كامل.

يمكن الحصول على هرمون سيرتونين بشكل طبيعي من خلال الخروج للمشي في الشمس ومن خلال الانخراط في العمل الاجتماعي، وعمل الزيارات العائلية والانتظام في الصلاة وورد القرآن اليومي والصدقة حتى ولو بالقليل.

الشعور بالألم سواء في الثدي أو في الكتف والعضلات هو جزء من أعراض الاكتئاب، والمهم هو عدم وجود كتلة في الثدي من خلال الفحص الذاتي، ولا مانع من تناول مسكنات للألم وباسط للعضلات، للتخلص من الشعور بالألم، مثل celebrex 200 mg مرتين في اليوم.

مع حبوب باسطة للعضلات مرتين في اليوم أيضاً، ومن المهم فحص صورة الدم وفحص فيتامين D وفحص فيتامين B12 وتناول العلاج والمقويات حسب نتيجة التحليل.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لحادثة خلع الكتف عند ممارسة الرياضة لخمس مرات، عملت أشعة رنين مغناطيسي، فقرر الدكتور لي عملية latarjet والتثبيت بمسامير تيتانيوم؛ لأن عندي عظما متآكلا في هذه الفقرة Focal 1.8cm asteochndral impaction of postero-superior aspect of the humeral head is seen suggestive of Hill-Sachs fracture. دكتور آخر قرر لي عملية Bankart repair، والتثبيت بانكر قابل للذوبان، لأن العظم المتآكل بسيط جدا.

أنا محتار بين الرأيين، وخائف من العملية الأولى؛ لأن المسامير لا تذوب، وسأعيد الآن العملية ثانيا لإخراجها في حالة كان هناك ألم أو مضاعفات.

كما أني خائف من أن العملية الثانية ضعيفة، ويتكرر عندي الخلع، لأني أريد أن أمارس الرياضة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا.

إن خلع مفصل الكتف يعتبر الأشيع عند الإنسان من بقية المفاصل الأخرى؛ نظرا لعدم عمق المفصل، ومجال حركته الواسعة، والجهد الكبير الذي يطبق على هذا المفصل.

وهذا المفصل يتألف من عظم رأس العضد، Head of humerus والجوف العنابي، Clenoid cavity مع وجود محفظة مفصلية وأربطة وعضلات تدعم ثباتية المفصل.

وعادة ما يقرر الطبيب المعالج اللجوء إلى الجراحة عند الخلع للمرة الثالثة؛ لأن ذلك يعني أن المحفظة المفصلية أصبحت واسعة أكثر من اللازم، وغير قادرة على إعطاء الثباتية المطلوبة للمفصل، وبالتالي حدوث الخلع بسهولة.

والحقيقة أن هناك عمليات كثيرة تجرى لخلع الورك المتكرر، منها ما يعتمد على ترميم، وتدعيم الأنسجة الرخوة، مثل: عملية Pankart ومنها يعتمد على تدعيم الحافة الأمامية للجوف العنابي بقطعة عظمية تأخذ من الناتئ الغرابي Corcoid process وتثبت بمسامير (براغي) على الحافة الأمامية للجوف العنابي كعملية Latarjet ولحقيقة أن اختيار العملية المناسبة تقع على الطبيب المعالج، وتتعلق بقناعات الطبيب وتقييمه للحالة وتتعلق بالعملية التي يتقنها الجراح نفسه.

ومن وجهة نظري أن العملية التي يتم بها تدعيم العظم تكون أقوى، ويكون احتمال النكس فيها أقل، ولا تحتاج إلى عملية أخرى لإزالة المسامير، بل تبقى دون مشاكل، ولكن عملية بانكارت أبسط، ولا تتطلب قطع العظم، ووضع مسامير، ولكل عملية مميزاتها، ولك الخيار النهائي.

مع تمنياتي لك بنجاح العملية والشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ يومين اشتكيت من ألم في الصدر وثقل في اليد اليسرى، فذهبت إلى الطبيب وعملت تخطيطا للقلب وكشفا للصدر والرئة، فقال الطبيب: كل شيء سليم.

كما أعاني من التهاب في العضل بالصدر، فأعطاني مرهم وكبسولات أستخدمهم لمدة ثلاثة أيام، وما زال الألم موجودا وأشعر بحرقان في المعدة، وألم في الرقبة من الجهة اليسرى من الأمام، وألم في الكتف واليد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن لألم الصدر أسباب عديدة ومن أهمها:

التهاب الغشاء المخاطي للمعدة, أو زيادة حموضة المعدة، وتكون الأعراض في هذه الحالة مشابهة لألم الصدر قلبي المنشأ, ويترافق الألم مع الشعور بحموضة وحرقة اعلى البطن, أو ألم في الكتف, ويتحسن الألم بتناول أدوية المعدة والحمية المناسبة.

كما أن الآلام العضلية لجدار الصدر تسبب أعراضا مشابهة لألم القلب، وتتحسن الأعراض عادة بالمسكنات والراحة، كما أن أمراض الرئة والالتهابات الرئوية يمكن أن تسبب ألما في الصدر, وتترافق مع حرارة وسعال وضيق في الصدر, وتعالج عادة بحسب السبب والتشخيص المناسب.

يمكن أن يكون السبب بألم الصدر سببا قلبيا, ويتم تشخيص الحالة عادة بالمتابعة الطبية مع طبيب القلب، وحسب الأعراض المذكورة في الاستشارة فإن الألم الذي تعانين منه يمكن أن يكون بسبب زيادة حموضة المعدة, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج, وإجراء الدراسة الطبية الموسعة, وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ 4 شهور حيث بدأت الحالة بالخفقان المستمر، وأحيانا عند النوم ضربات القلب تزيد وتوقظني من النوم، ولا أستطيع أن أنام على جنبي الأيسر من ألم قلبي.

وعند المشي لمسافة طويلة أشعر بألم جهة القلب، عملت تخطيطا للقلب أكثر من مرة، وتحاليل وأشعة تلفزيونية، كلها سليمة، ومع مرور الوقت بدأ الألم ينزل إلى بطني وفم المعدة بالتحديد، ومنطقة الصدر، وضيق بالنفس، وألم القلب المستمر، فعملت منظارا، فتبين وجود فتق بالحجاب الحاجز، والتهاب جدار المعدة، وتقرحات وعسر بالهضم.

هل ألم القلب من المعدة؟ خصوصا أن ألمه لا يفارقني أبدا وينتقل إلى جهة اليسار والكتف والرقبة والظهر، هل من الممكن أن أكون مصابا بتخثر في الشرايين؟ وما طريقة تشخيصها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشكلة لديك مرتبطة بفتق الحجاب الحاجز، والتهاب المعدة مما يؤدي إلى حموضة مستمرة، وصعود عصارة المعدة إلى الحلق، وهذا يؤدي إلى بحة الصوت والخفقان، والاستيقاظ من النوم مع ضيق في التنفس، ولا علاقة بين القلب وبين ما تعاني منه، فأنت شاب في ال 28 من العمر ولا يوجد لديك تاريخ مرضي مرتبط بالعيوب الخلقية في القلب أو أمراض القلب الروماتيزمية، خصوصا وقد تم إجراء فحوصات وأشعات خاصة بالقلب، ولم يتم تشخيص أي مشكلة مرتبطة بالقلب.

وللعمل على التقليل من أثر فتق الحجاب الحاجز يمكنك تجربة جعل رأس السرير أعلى من قدمه؛ حتى لا تصعد إفرازات المعدة إلى الحلق، ويتم عمل ذلك بوضع مثلث خشبي بزاوية 30 درجة على الأفقي أسفل المرتبة عند الرأس لرفع السرير بصورة متدرجة، وسوف تقل الحموضة والخفقان خصوصا أثناء النوم.

والمفترض أنك فحصت جرثومة المعدة التي تؤدي إلى التهاب المعدة، وفي حال تشخيصها فيمكنك تناول العلاج الثلاثي الخاص بالجرثومة والذي يشمل (klacid 500 mg) مرتين في اليوم، مع كبسولات (Amoxicillin 500mg) كبسولتين كل 12 ساعة، بالإضافة إلى تناول حبوب حماية المعدة من العصارة الهاضمة ومنها (nexium 40 mg) قرص واحد قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة 14 يوما، ثم تناول حبوب (Nexium 20 mg) بعد ذلك على الريق صباحا لمدة 3 شهور.

ومما يساعد في علاج جرثومة المعدة تناول كبسولات (Probiotic) مرتين في اليوم لعمل توازن بين البكتيريا الضارة والبكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تناول اللبن الرائب والزبادي والعسل، وزيت الزيتون، وتناول الأرز المطحون مع الحليب، وتجنب التوابل الحارة.

أما الآلام التي تشعر بها في الكتف والصدر فمن المتوقع وجود نقص فيتامين (D)، ونقص عنصر المغنسيوم والكالسيوم في الدم، وربما نقص فيتامين (B12)، ويمكنك للتخلص من تلك الآلام تناول كبسولات (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، مع تناول حبوب باسط العضلات مثل (muscadol) ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، مع عمل مساج للمكان بكريم (voltaren) عدة مرات في اليوم، مع أهمية النوم على وسادة مناسبة لا هي بالمرتفعة ولا بالمنخفضة.

ومن المهم ضبط مستوى فيتامين (D) وذلك بأخذ حقنة فيتامين (D) في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول الكبسولات الأسبوعية بعد ذلك، ولا مانع من فحص فيتامين (B12)، وأخذ الحقن المناسبة في العضل حال وجود نقص في ذلك الفيتامين؛ لأنه مهم جدا لتغذية الأعصاب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الكتف وتحت الكتف والإبط والذراع الأيسر، وأحيانا ينتقل إلى عضلة الصدر الأمامية اليسرى، وهو ليس شديدا لكنه مقلق، يجعلني أرغب أن يشد شخص شد ذراعي ودلك المنطقة.

الألم يذهب ويأتي ويستمر طويلا.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه هو آلام العضلة التي تسمى بالعضلة تحت لوح الكتف subscapularis، ويمكنك الاطلاع على العديد من المواقع التي تتحدث عن هذه المواقع myofacial pain of subscapularis، فالآلام العضلية تكون بسبب شد أو إجهاد على العضلات، أي أنها تكون مشدودة، وتزداد آلام العضلات بحركة الكتف والجذع، أما الآلام التي يكون مصدرها الرقبة، وتكون بسبب شد عضلات الرقبة؛ فتكون في زاوية لوح الكتف العلوية وفي الرقبة.

علاج ألم العضلات هو معرفة السبب، فقد يكون بسبب ما تقومين به من الأعمال، أو الجلوس في وضعيات معينة لفترات طويلة، ومحاولة تجنب وضعيات معينة تزيد الألم.

هناك طريقة للتخلص من هذا الألم باستخدام كرة التنس والضغط على منطقة الألم، ويمكن الاطلاع على طريقة استخدام الكرة
https://www.youtube.com/watch?v=RZLXot9hhLY
https://www.youtube.com/watch?v=eOmvLOxt_tk

تستخدمي هذه الطريقة مرتين في اليوم إن أمكن -وبإذن الله- تتحسن وتختفي، إلا أنه يجب أيضا معرفة الأوضاع التي تسبب زيادة الألم وتجنبها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أمي ليست كبيرة جدا بالعمر في بداية الخمسين تعاني منذ القدم من سن العشرين من ألم تحت الكتفين بالمنتصف، يأتي لها من فترة لفترة هذا الألم داخلي وتصفه بأنه يشبه ألم طلق الولادة، ولكن بين الكتفين ولم يفدها أي مسكن ألم، ولا أي إبرة مسكنة، وتبقى تتألم، احترنا في أمرها ولا نعلم كيف نجعلها ترتاح منه؛ لأنه يسبب لها الصداع، وعدم القدرة على النوم ويستمر لفترة أسبوع، ثم يبدأ بالاختفاء.

أرجو إفادتنا ما هو؟ وهل ستبقى على هذا الحال؟

ونشكركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكري يا أخت رنا إن كانت قد راجعت الوالدة أي طبيب أثناء حدوث الآلام؟ وماذا أظهر الفحص الطبي؟ وماذا كان رأي الطبيب الذي فحصها؟ وإن كان قد تم إجراء أي صور؟

من الأعراض التي وصفتيها: فعلى الأكثر إن ما تعاني منه الوالدة هو صداع الشد العضلي، ويكون الصداع بشكل ألم أو ضيق في منطقة الجبين، أو في جوانب الرأس أو خلفيته، وفي أكثر حالات المرض شدة، فالمصابون يصفون الألم بأنه يغطيهم من الرأس إلى العنق وإلى الكتفين، ويحس المريض بعدم الراحة في العنق أو الفك، وبألم في فروة الرأس، وألم في عضلات العنق والكتفين، وقد يسبب الأرق والشعور بالإرهاق، وسرعة التهيج، وفقدان الشهية.

تختلف شدة ألم هذا الصداع من شخص لآخر، كما أنها تختلف من نوبة لأخرى لدى الشخص نفسه، وقد يظهر صباحاً أو في المساء عندما تكون هناك ضغوطات بالعمل وخلافات عائلية، وأحياناً عند الشعور بالجوع أو الضغط النفسي.

قد يستمر دقائق إلى عدة أيام، وأحيانا أطول، ثم تخف وتنتهي النوبة، والعلاج يكون بالمسكنات، مثل نابروكسين 500 ملغ مرتين في اليوم، أو بروفين 600 ثلاث مرات، ويمكن أيضا إعطاء مرخ للعضلات مثل: مسكادول ثلاث مرات في اليوم.

في كثير من الأحيان قد يكون السبب في بدء الأعراض توتر نفسي.

نرجو من الله لها الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أشعر بألم في منطقة الكتف الأيمن من الخلف يمتد إلى مفصل الكتف وعضلة الرقبة اليمنى، بالإضافة إلى ألم في الصدر من الجهة اليمنى في بعض الأحيان، مما يسبب شعوراً بعدم الراحة، مع وجود إجهاد دائم لعضلات المنطقة بدون أن أبذل مجهوداً.

عملت حجامة لمنطقة الأبهر، ولا يوجد نتيجة، كما أنه لا يوجد ضيق تنفس ولا سعال.

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
الآلام التي تشكو منها واضح أنها في العضلات، وآلام عضلات الرقبة أو العضلات التي تصل بين الرقبة والكتف شائعة جدًا، خاصة إن كنت ممن يجلس على الكمبيوتر فترة طويلة، أو تضع اللاب توب على رجليك، وتحني رقبتك للأمام؛ فهذه الآلام تكون من العضلات، وهو يكون بسبب شد في العضلات، وقد ينتشر الألم إلى الذراعين.

يمكن التأكد بأن تحني رأسك ورقبتك إلى اليسار فإن زادت الآلام في الطرف الأيمن؛ فإن سبب هذه الآلام هي العضلات.

أما إن كان هناك آلام في الطرف الأيمن عند انحناء الرقبة للطرف الأيمن وللخلف؛ فإنه في هذه الحالة يجب إجراء صورة للرقبة، وأحياناً قد يرى الطبيب إجراء صورة بالرنين المغناطيسي للتأكد من عدم وجود ضغط على جذور الأعصاب.

في حال أن يكون الألم من العضلات؛ يجب البحث عن السبب، وفي معظم الحالات يكون السبب هو الوضعية غير الصحيحة للرقبة ولفترة طويلة، مثل: الجلوس على الكمبيوتر، أو أثناء العمل والرقبة منحنية للأمام أو أحياناً يكون الجلوس والكتف منحني للأمام وللأسفل.

العلاج يكون بتصحيح الوضعية، بأن يكون الرأس مستقيمًا مع الرقبة، وليس مائلًا للأمام، والجلوس بشكل مستقيم أمام الكمبيوتر، بحيث يكون مستوى النظر في أعلى الشاشة، ويكون هناك مخدة خلف الظهر، وعند استخدام الجوال فإنه يكون بمستوى النظر، ويفضل إجراء علاج طبيعي؛ لإعادة العضلات إلى وضعها الطبيعي ويمكن بعد عدة جلسات أن تقوم أنت بالتمارين بنفسك.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ سنة ونصف من ألم في أعلى الصدر والكتف والذراع الأيمن، وتنميل في الذراع.

علماً أني مدخن، وقد تعرضت لإصابة في عظمة الترقوة وشفيت على اعوجاج، وعندي إصابة منذ ست سنوات عميقة في الرقبة جهة اليمين، إصابة أدت لقطع الأعصاب.

قبل عام عملت صورة طنين مغناطيسي، والحمد لله لا يوجد شيء في الرئتين، ما تشخيصكم لهذه الحالة؟ علماً أني قليل الحركة ولا أعمل أي تمرين، مع وجود بلغم أبيض رغوي مستمر دون كحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى بمتلازمة مخرج الصدر thoracic outlet syndrome، وهي مجموعة من الأعراض التي تحدث عند انضغاط الأوعية الدموية، أو الأعصاب في المنطقة بين الترقوة والضلع الأول (المنفذ الصدري).

قد يتسبب ذلك في الشعور بألم في الكتفين والرقبة والشعور بخدر في الأصابع كما هي الأعراض عندك، والأعراض تختلف من شخص لآخر، منها ما يكون بسبب انضغاط الضفيرة العضدية، والضفيرة العضدية هي شبكة من الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي، وتمر إلى الطرف العلوي بين الرقبة والكتف، وتتحكم في حركات العضلات والإحساس في الكتف والذراع واليد، وعند بعض المرضى يتم انضغاط الأوعية فيسبب انتفاخاً في الذراع، وتغيراً في لون الأصابع.

بما أنه قد حصل عندك رض على منطقة الرقبة في الحادث الذي حصل عندك في منطقة الرقبة فقد يكون حصل تضرر الأعصاب والعضلات في هذا المنطقة، مما سبب تليفاً في المنطقة وسبب ضغطاً على الضفيرة العضدية.

في بعض الأحيان يكون السبب هو سقوط الكتفين للأمام، أو ثبات الرأس في وضع الأمام ويؤدي إلى انضغاط منطقة مخرج الصدر.

هناك بعض الحركات التي يقوم بها الطبيب أثناء الفحص الطبي؛ للتأكد من وجود أعراض تدل على أن السبب في الأعراض التي تشكو منها هي أعراض تناذر منفذ الصدر.

قد تحتاج لصورة للرقبة؛ للتأكد من عدم وجود ضلع زائد يكون السبب في الضغط على الأوعية والأعصاب، وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب بإجراء تخطيط للأعصاب، وصورة بالرنين المغناطيسي لمنفذ الصدر thoracic outlet.

ينصح المريض بتجنب حمل أكياس ثقيلة على الكتف؛ لأن هذا يمكن أن يزيد الضغط على مخرج الصدر، وينصح بإجراء التمارين التي تحافظ على عضلات الكتف قوية.

نرجو لك من الله الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

عندما كنت في 14 من عمري كنت ساندا ظهري لعمود، فقام صديق لي من خلفي بسحب كلتا يداي بين العمود، حتى كادت أن تلتقي، شعرت بألم شديد في أسفل لوح كتف يدي اليسرى، يزول إذا أملت جسمي بدرجة معينة، وأن لا أحرك يدي.

بعد الإصابة بساعتين أصبحت أستطيع تحريكها بدون ألم بشرط ألا أرفع الأشياء الثقيلة، وهكذا حتى يذهب، ولم أذهب للطبيب خوفا من والدي.

أذكر أني كنت أنسى وأحاول الجلوس باستخدامها ذلك الألم ورجفة يدي بعدها مستحيل أنساه استمر الألم أسبوعين واختفى، ظننت أن المسألة انتهت، ولكن بعدها بسنتين عاد لي الألم بنفس الدرجة، بسبب أني وضعت الاسكابولا بطريقة غريبة في طرف كرسي، وذهب بعدها بأسبوع، مرت خمس سنوات، وكانت آخر تجربة لي معه قبل 5 شهور، داهمني الألم بدون تنويه بسبب دفعي لشيء بقوة عادية، لكن أعتقد أن السبب الحقيقي كان تمارين الضغط التي كنت أمارسها بكثرة في تلك الفترة، وكانت 200 كل يوم.

أرغب بشدة في ممارسة رياضة كمال الأجسام، ورفع أوزان ثقيلة، فهل أستطيع ذلك؟ هل هو كسر؟ وما سبب الآلام؟ وكيف أجعلها تذهب؟ وهل هناك حاجة للتدخل الجراحي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..

إن ما حصل ليس كسرا؛ فلو كان كسرا فإنه يستمر فترة طويلة، قد تصل من ست إلى ثمان اسابيع أو أكثر حتى يلتئم الكسر، إلا أنه على ما يبدو أنه قد حصل تضرر في العضلات في منطقة لوح الكتف بسبب الحركة الفجائية التي أجراها لك زميلك في أول مرة، ولذا فإنه عليك مراجعة طبيب مختص بالعظام لأهمية الفحص الطبي؛ فهناك عدة عضلات ملتصقة بلوح الكتف ( scapula) قد تكون هي السبب في عودة الآلام كلما حصل ضغط على هذه العضلات.

وبما أنه مرت خمس سنوات دون ألم، فهذا يعني أن بعض العضلات تتأثر بشكل معين مع هذه التمارين التي تجريها، وقد يرى الطبيب بعد الفحص الطبي الحاجة لإجراء صورة معينة للوح الكتف للتأكد من عدم وجود خلع يرجع في وضعية معينة أو بعد تمارين معينة وهذا يساعد في تحديد نوعيات التمارين التي يمكن ولا يمكن إجراؤها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أمي تعاني من ألم في الكتف الأيمن وبعض الاضطرابات في المعدة وتنهدات كثيرة، فهل هذه تعتبر أعراض السكتة القلبية؟

مع العلم أنها زارت طبيب القلب منذ شهرين، وهي سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتداخل في التغذية العصبية يحدث بين القلب والكتف الأيسر وليس الأيمن، ولذلك لا علاقة بين ألم الكتف الأيمن والقلب -إن شاء الله- وأصل ألم القلب هو شعور بكتمة الصدر والضغط، كأن هناك حجراً ثقيلاً وضع على عظمة الصدر الأمامية ( بين الثديين )، وطالما تم توقيع الكشف الطبي على الوالدة -حفظها الله- وطمأنها أن الأمور طيبة فلا قلق.

لعلاج اضطراب المعدة يمكن تناول قرص من حبوب pantoprazol 40 mg على الريق صباحاً، وتقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، مع تناول حبوب domperidone 10 mg قرصا واحدا ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل، وقرص (بسكوبان) للمغص ووجع البطن عند الضرورة، وتناول مطحون الأرز مع اللبن الرائب، وتناول سلطة الفواكه والزبادي كوجبة خفيفة قبل النوم، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة والوجبات الدسمة، خصوصاً في العشاء، مع أهمية فحص جرثومة المعدة في البراز، لأن الإصابة بالجرثومة تؤدي إلى اضطراب المعدة.

لعلاج آلام المفاصل والكتف يمكن للوالدة أخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة 12 أسبوع، ولا مانع من أخذ حقن مغذية للأعصاب مثل: neurobion يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن مع تناول مقويات للدم كبسولة واحدة يومياً لمدة شهرين، وتناول مسكن للألم مثل كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

ولمزيد من الفائدة نرجو مراجعة الاستشارات التالية: (3612 - 229333)

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري ٢٢ سنة، ولدي بنت عمرها ١٠ أشهر, صار لي ١٥ يوما وأنا أعاني من ألم في الكتف, فالألم يأتي بمجرد أن آكل لقمة، وأحس بحرارة في أعلى البطن، وكثرة التجشؤ، وهذا يزعجني كثيرا، وقلقة جدا، فأنا خائفة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تخرج السيدات من الحمل والولادة بفقر دم متوقع مع نقص في الفيتامينات خصوصا فيتامين (D)، مما يؤدي إلى ألم في الكتف والعضلات عموما، وهذا يحتاج إلى تناول كبسولات مقويات للدم من أي نوع موجود في الصيدليات لمدة شهرين، مع تناول كبسولات فيتامين (D) الأسبوعية، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من تناول حبوب المسكن باراسيتامول قرصين لعلاج الألم عند الضرورة، فلا تأثير ضار لتلك الحبوب على المعدة أو على إفراز الحليب، ولا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

أما التجشؤ والحرارة أعلى البطن فهذا يرجع إلى بعض الحموضة في المعدة، ولا علاقة لذلك بوجع الكتف، وللتخفيف من الغثيان والتجشؤ يمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة دون الشبع وفوق الجوع، مع تناول حبوب domperidone 10 mg قرصا واحدا ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل، وقرص بسكوبان للمغص ووجع البطن عند الضرورة، وتناول مطحون الأرز مع اللبن الرائب، وتناول سلطة الفواكه والزبادي كوجبة خفيفة قبل النوم، والبعد عن المقليات واللحوم المصنعة، والوجبات الدسمة خصوصا في العشاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

بدأ معي ألم في الكتف الأيمن يمتد إلى الذراع والأصابع وتحت الإبط، مع العلم أنها تظهر لي تكتلات قبل الدورة الشهرية، ويكون هناك ألم في الثديين، زرت الطبيبة النسائية، وعملت لي فحصا سريريا وتحاليل، وظهر لدي ارتفاع في نسبة البرولاكتين.

الآن انتهت الدورة الشهرية، والكتلة والألم مازالا موجودين، فهل ألم الكتف واليد اليمنى له علاقة بالثدي والكتلة أم لا؟ فأنا أخذت موعدا لتصوير الثدي بالأمواج فوق الصوتية، ولكنني لا أعرف ماذا أفعل بشأن الكتف؟! أريد منكم النصيحة جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم أنس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع هرمون برولاكتين يؤدي إلى ألم وثقل في الثدي، وقد يؤدي إلى تأخر في الدورة الشهرية، ويمكن علاج ارتفاع هرمون برولاكتين عن طريق تناول حبوب دوستينكس (dostenix 0.25 mg)، وتؤخذ نصف قرص مرتين في الأسبوع حتى تصل قيمة الهرمون إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية.

لا علاقة بين ألم الكتف والذراع إلا إذا كان هناك التهاب جلدي في منطقة الكتف والساعد واليد، وهذا الالتهاب الجلدي يؤدي إلى وجود غدد ليمفاوية (كتل) مؤلمة في الإبط، وعموما تصوير الموجات فوق الصوتية على الثدي سوف يطمئنك -إن شاء الله-.

لعلاج ألم الكتف واليد يمكنك تناول كبسولات (celebrex 200 mg) مرتين في اليوم، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع، مع أهمية تناول مقويات للدم يوميا كبسولة وأخذ حقنة فيتامين (D) في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، وتناول حبوب كالسيوم، وعمل كمادات ماء ساخنة للكتف أثناء الاستحمام لفك العضلات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

استيقظت من النوم قبل يومين على ألم في كلا المرفقين يمتد للأصابع، ويصعب ثني اليد للخلف، في اليوم التالي استيقظت من النوم على ألم في الركبتين من الجانب الداخلي، وصعوبة في ثني الركبة بالسجود، فالجلوس متربعاً على الأرض لا يؤلم، ولكن الذي يؤلم الجلسة للتشهد في الصلاة، علماً أني قبل شهرين أصبت بحمى مالطية، وانتهيت من علاجها الذي استمر نحو شهر ونصف، كذلك أزلت الغدة الدرقية قبل سنتين لوجود ورم حميد، وأستعمل 150 ثيروكسين.

الوقوف لا يؤلمني، ولكني أشعر بشد بالركبتين وثقل، ولا أشعر بألم بالمرفق في كلا الجانبين إلا إذا قمت بشدهم أو عمل حركات رياضية، كذلك إذا ضغطت على مفصل الرسغ أشعر بألم إذا قمت بالضغط على الجانب الأيسر للركبة اليمنى، أو الجانب الأيمن للركبة اليسرى، ولدي برودة بأصابع الأقدام.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفترض بعد استئصال الغدة الدرقية وتناول هرمون ثيروكسين البديل أن يصل مستوى الهرمون المحفز للغدة الردقية TSH إلى أقل من 0.1 كما أنه من المفترض عدم وجود البروتين thyroglobulin عند فحصه، وهو البروتين الذي يفرز من خلايا الغدة الدرقية، وتكون نتيجته في الغالب undetectable أي غير مكتشف أو غير موجود لكي نقول إن العلاج بعد استئصال الغدة يسير بشكل طبيعي.

كذلك فإن الشعور بالألم في المفاصل والعظام والأربطة قد يعود الى نقص فيتامين (د) وفيتامين b12 وفقر الدم ونسبة الكالسيوم المتأين ionized calcium level وذلك للتأكد من أن الغدة الجاردرقية لم تتأثر باستئصال الغدة الدرقية، لأنها 4 غدد صغيرة جدا وملتصقة بالغدة الدرقية، ولذلك يجب فحص صورة الدم CBC وفحص فيتامين (د) ونسبة الكالسيوم وفحص فيتامين B12 وعرض نتائج الفحوصات على طبيب غدد صماء لعمل اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.