OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
قبل سنتين كنت أتمرن حديد، وحملت أثقالاً كبيرة، وركزت على الرقبة والأكتاف, وبعدها بنصف ساعة أصبت بدوخة ودوار شديدين واستفراغ، وعدم توازن استمر معي قرابة 3 أشهر, وكنت لا أستطيع فعل أي شيء، وصاحب ذلك تشويش في التفكير وصعوبة في التركيز وزغللة في العين.

بعد ذلك خفت الدوخة والدوار -الحمد لله- وكنت أستخدم بيتاسيرك، وبقيت معي الزغللة، والتشويش في التفكير، وانخفاض في التركيز، وضبابية الرؤية مع الآلام في الرقبة، وخلف أسفل الرأس، مستمرة ومؤلمة ودائمة, فلو قمت بعمل أي حركة مفاجئة، أو لعب كرة القدم ولو قليلا، يصبح لدي ألم شديد أسفل خلف الرأس، ويحدث صداع في محيط الرأس وفوق الحاجبين, وقبل هذه الحادثة كنت أعاني دائمًا من الألم في الرقبة والأكتاف والظهر منذ 3 سنوات.

عملت الكثير من الفحوصات للسمع, وعمل أشعة مقطعية للأذن الداخلية وللأنف، وعملت رنينًا مغناطيسيًا للمخ والرقبة وأشعة للرقبة والظهر، وعملت فحوصات للدم، وفيتامين D، وكانت النتيجة 77، والمعدل الطبيعي يبدأ من 80 وحتى 180, وعملت فحوصات للالتهاب، وكانت النتائج -ولله الحمد- طبيعية، ولم أستطع حتى الآن تحديد المشكلة الحقيقية، والتي تسبب لي كل ذلك, حاليًا أنا أستخدم سيليبريكس وريلاكسون ومرهم كريم افالون لتخفيف الألم، ولكن لا فائدة تذكر.

أرجو مساعدتي في هذه المشكلة، حيث إنها تعكر صفو حياتي، وأريد أن أعود كما كنت سابقًا، أكاد أجزم أن ما يحدث معي من تشويش، وتشتت في الذهن، والتركيز سببه هو الرقبة، فعندما يزيد الألم تزيد الحالة، وعندما تقل يقل الألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو ما يسمى occipital neuralgia أو الآلام العصبية خلف الرأس، وهي تنجم إما عن إصابة سابقة، أو شد في العضلات العليا للرقبة تسبب ضغطًا، أو التهابًا حول الجذر العصبي الرقبي الثاني C2، وهذا العصب يغذي منطقة خلف الرأس والرأس.

ويكون هذا بسبب رض سابق، أو حركات متكررة للرقبة في وضعية الانحناء، أو رفع الرأس إلى الأعلى، أو إجهاد خلف الرأس, وأحيانًا قد يكون بسبب عظم بارز يضغط على العصب، ويشعر المريض بألم في أعلى الرقبة من خلف الرأس, وقد ينتشر إلى الرأس من الأعلى, ومن ثم إلى العينين, ويزيد الألم مع حركة الرقبة، ويكون هناك ألم عند الضغط على الجزء العلوي من الرقبة في الطرفين، والعلاج يكون بالتالي:

- وضع كمادات دافئة على الرقبة لكي ترتخي العضلات.
- الراحة في غرفة هادئة.
- يمكن إجراء مساج للعضلات حتى ترتخي.
- تناول الأدوية المسكنة مثل التي تستخدمها ومرخيات لعضلات.
- تناول الأدوية الأخرى إن كانت الآلام تتكرر كثيرًا مثل: neurontin 300، وعادة ما يتم البدء بحبة واحدة مساءً لعدة أيام، ثم يتم زيادة الحبة إلى حبتين، ثم إلى ثلاث حسب تحمل الأعراض الجانبية، ومنها الدوخة، أو يتم أخذ tryptizol نبدأ بحبة واحدة 10 ملغ يوميًا، ثم يتم زيادة الجرعة إلى25، وإن تحملها المريض، وخفت الأعراض فيمكن زيادتها إلى 25 مرتين في اليوم.

في بعض الحالات يتم اللجوء إلى إعطاء حقنة كورتيزون موضعية حول العصب في أعلى الرقبة، وقد يحتاج المريض إلى إجراء 2-3 حقن حتى يتحسن الوضع، والطبيب الذي يعالج هذه الحالة هو طبيب الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

من فضلكم أريد إجابة عن حالتي الغريبة من مختص.
أنا شاب عمري (26) سنة، والمشكلة هي حجم رأسي صغير، خاصة من الخلف، مع أن حجم جسمي كبير، وهذا المشكل أفسد حياتي، وأنا أعاني من الاكتئاب، وتركت كل شيء جميل في حياتي حتى صلاتي، وتمنيت الموت -أستغفر الله- ولكن هذا ما أحس به.

مؤخرا أصبح عندي بصيص أمل عندما بحثت عبر الويب، وسألت جراح مخ وأعصاب عن إمكانية تكبير الجمجمة من الخلف؛ أجابني أنه ممكن زرع مواد تملأ ما بين سطح الجمجمة وفروة الشعر مثل السيلكون، أو أسمنت العظم، وأجابني أنها ليست خطيرة؛ لأنها على السطح، وهذا المشكل جعلني انطوائيا، ولا أفكر في الإيجابيات.

أنتظر إجابتكم، وهل توجد عملية حقا مثل التي ذكرت؟

أتمنى أن أجد طبيبا في المغرب.
وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صغر الرأس (Microcephaly) الحقيقي في حال وجوده مرض ناتج من خلل في الجهاز العصبي، يظهر على هيئة رأس صغيرة نسبة لمحيط الرأس المناسب وفقا للسن والجنس، ويصاحب صغر الرأس أمراضٌ وراثية عديدة، منها: متلازمة داون، أو مرض المغولية، ومنها داء المواء (Cri du chat) وعدة أمراض لها علاقة بالكرموسومات الوراثية، ومن الواضح أن نموك طبيعي، وأنك لا تعاني من أي أمراض وراثية، وكل ما في الأمر أن لديك إحساسا أن حجم رأسك أصغر من الطبيعي، أو أن حجم رأسك صغير بالفعل، ولكنك لا تعاني من مشاكل صحية مصاحبة لذلك.

ومحيط الرأس عند البالغين يزيد عن (53) سم، وقد يكون أقل من ذلك، ويتم قياس ذلك على منحنيات النمو، وفيها حد أقصى وحد أدنى لمحيط الرأس الطبيعي، وإذا كانت حالتك الصحية الطبيعية، ولا تعاني من أمراض وراثية، أو تأخر في النمو العصبي أو العضلي؛ فلا تشغل نفسك بتلك العمليات التي قد تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا ما حدث تلوث أو مفاجآت أثناء أو بعد العملية الجراحية، والإنسان بثقافته وعلمه وعطائه، وليس بحجم رأسه أو قوة بدنه، وفي الحديث عَنْ أَبِي هُرَيْرَةَ قَالَ: قَالَ رَسُولُ اللَّهِ -صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ-:(إِنَّ اللَّهَ لا يَنْظُرُ إِلَى صُوَرِكُمْ وَأَمْوَالِكُمْ وَلَكِنْ يَنْظُرُ إِلَى قُلُوبِكُمْ وَأَعْمَالِكُمْ).

ولا مانع من زيارة طبيب نفسي؛ لمناقشة الأمر معه، ولا مانع من تناول أدوية تساعد في تحسن الحالة المزاجية والنفسية، وتعالج حالة الاكتئاب التي تعاني منها.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي عيب خلقي في الجمجمة، وتسمى باستطالة الرأس، حيث أنه يوجد بروز في مقدمة الرأس، وبروز في مؤخرة الرأس. ومحيط الرأس كاملا 59.

فهل هناك عمليات لتخفيف أو تسوية الجمجمة من الخلف؟
أرغب فقط بتسوية البروز الخلفي من الجمجمة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تمت الإجابة على هذا السؤال من قبل الدكتور عطية إبراهيم، وكانت الإجابة كما يلي:

متوسط محيط الرأس عند البالغين 55 سم، وقد يزيد عن ذلك قليلا، وما أدى إلى زيادة محيط الرأس لديك هو بروز عظمة الجبهة، وبروز عظمة مؤخرة الرأس، ويمكن التحقق من ذلك بعمل تصوير رنين مغناطيسي للرأس لبيان حجم المخ، وحجم عظام الجمجمة، وللاطمئنان على عدم وجود تغيرات في أنسجة المخ.

وطالما تعيش حياتك بشكل طبيعي فلا قلق، ولا يوجد طرق للتدخل الجراحي، حيث إن تلك الزيادة تنتشر في بعض الأسر، وتسمى Benign familial macrocephaly، ولو بحثت في شجرة العائلة لوجدت زيادة في محيط الرأس عند أحد أفرادها فلا قلق -إن شاء الله-.

وأود أن أضيف أنه من الأفضل مراجعة طبيب مختص بالتجميل أو جراحة المخ؛ لأن معظم عمليات تشوهات الجمجمة يُفضل الأطباء إجراؤها في الصغر، أما متى التحمت الدروز بين عظام الجمجمة يكون الوضع أصعب، وعلى كل حال يجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب مختص، وقد يشير عليك أن تراجع أحد المراكز المتخصصة في مثل هذه التشوهات في الجمجمة.

نرجو من الله لك دوام العافية.
السؤال:
منذ فترة حدث لأمي ارتفاع شديد في درجة الحرارة، ثم ذهبنا إلى مستشفى الحميات، وبعد تخفيض درجة الحرارة بصعوبة حدث لها مشكلة هذيان في كامل الجسم، وعدم القدرة على الحركة ولا الكلام، ولا البلع، ثم عمل لها أشعة رنين على المخ، وكانت النتيجة هو حدوث التهاب شديد في جزع المخ وهي في حالة سيئة الآن، فما الحل؟ هل هناك حل؟ وهل هناك فرق بين جلطة جزع المخ والتهاب جزع المخ؟ وهل هناك أدوية معينة لعلاج التهابات جزع المخ؟

وشكرًا لكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayamn حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجلطة تؤدي إلى انسداد جزئي لأحد الشرايين المغذية لمنطقة معينة من المخ، والأعراض تكون مرتبطة بوظيفة الجزء الذي فقد وظيفته نتيجة توقف إمداده بالأكسجين والغذاء.

أما الالتهاب فإنه يشمل منطقة أوسع بخلاف الجلطة واضطراب وظائف المخ في تلك المنطقة الواسعة يؤدي إلى تلك الأعراض من عدم القدرة على الحركة والكلام والبلع، ومثل تلك الحالات تحتاج إلى متابعة في المستشفى تحت إشراف استشاري مخ وأعصاب؛ لأن التطورات في تلك الحالة بين دقيقة وأخرى، ولا يمكن وصف علاج لمثل تلك الحالة، والمفروض تم عمل فحوصات للدم وبذل للنخاع الشوكي، ومزرعة لمعرفة نوع البكتيريا المسببة للالتهاب والمضاد الحيوي المناسب لعلاج تلك البكتيريا، مع التغذية المستمرة بالمحاليل وتناول العلاج الضروري لمثل تلك الحالات، وندعو الله بالشفاء العاجل للوالدة حفظها الله.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي مشكلة في تخلق الجمجمة، وتسمي باستطالة الرأس، مقاس الرأس 59، ويوجد بروز واضح في الجبهة، أيضًا الرأس من الخلف كبير ومعتدل، ومن الأمام نحيف وصغير، هل هناك عمليات للمشكلة؟ علمًا بأن طولي 162 ووزني 70 .

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط محيط الرأس عند البالغين 55 سم، وقد يزيد عن ذلك قليلا، وما أدى إلى زيادة محيط الرأس لديك هو بروز عظمة الجبهة، وبروز عظمة مؤخرة الرأس، ويمكن التحقق من ذلك بعمل تصوير رنين مغناطيسي للرأس لبيان حجم المخ، وحجم عظام الجمجمة وللاطمئنان على عدم وجود تغيرات في أنسجة المخ.

وطالما تعيش حياتك بشكل طبيعي فلا قلق، ولا يوجد طرق للتدخل الجراحي، حيث إن تلك الزيادة تنتشر في بعض الأسر، وتسمى Benign familial macrocephaly، ولو بحثت في شجرة العائلة لوجدت زيادة في محيط الرأس عند أحد أفرادها فلا قلق -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 41 سنة، لدي تنميل في الجهة اليسرى من الجسم بداية من الرأس إلى الرجل، قمت بأشعة رنين مغناطيسي ظهر فيه نزيف في المخ بسيط، وسألني الدكتور، هل حصل لك حادث قبل 23 سنة تقريبًا، وأعطاني فيتامين ودواء للأعصاب، وما زال التنميل، ما مدى خطورة النزيف البسيط في المستقبل؟ وهل يوجد علاج؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن النزيف البسيط لا يحتاج لعلاج معين سوى المراقبة والعلاج المحافظ كما وصف لك الطبيب المعالج، وغالبًا هذا النزف لا علاقة له بالحادث القديم، ولكن ينصح حاليًا بالمحافظة على الضغط الشرياني في الحدود الطبيعية، وعلاج الدهون والكوليسترول إن كانت مرتفعة، وتجنب الإرهاق والتعب والضغوط النفسية والشدة.

كما ينصح بمراقبة الأعراض ومراجعة الطبيب بصورة دورية ومنتظمة، وخاصة عند حدوث أي مضاعفات أو ازدياد الأعراض -لا قدر الله-.

وبالنسبة للتنميل فغالبًا سيتحسن، ولكن بصورة تدريجية بالاستمرار على العلاج، كما يمكنك ممارسة الرياضة الخفيفة اليومية التي تساعد على التحسن التدريجي للأعراض.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 42 عامًا، أعاني منذ 40 يومًا من مرض (BPPV) في الأذن اليسرى، وكذلك نتوء في الفقرة الخامسة في العنق.

لدي حركة في الرأس غير طبيعية، تتمثل في الخفة أحيانًا، أو ثقل في الرأس أحياناً أخرى، وصف لي الطبيب (بيتاسيرك) 24، ثم أوقفها؛ لأنها لم تفد، وطلب مني إجراء تمارين (ابلي)، وعملتها أربع مرات بدون فائدة، ووصف لي طبيب الأعصاب دواء (اندريال) 10، وكذلك (ميثيكوبال) 500، ووصف لي طبيب العظام فيتامين (د)، وكالسيوم، حيث أن نسبة فيتامين د (10).

لدي حيرة كبيرة، بدأت أشعر بالاكتئاب بسبب التغير المفاجئ في حياتي، هل هذا الدوار والحركة في رأسي بسبب ما ذكره لي الأطباء؟

علمًا أنه خلال هذه الأيام أصبت بضغط الدم والكولسترول، ووصف لي الطبيب (بيرينو 10) الضغط، و(استاتن 10)، هل أستمر في هذه التمارين؟ ومتى سأشعر بالتحسن؟

آمل توجيهي، وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الحقيقة أسباب الدوار واسعة، تبدأ من اضطرابات الأذن الداخلية كالالتهاب وداء منيير، وتمتد لورم عصب التوازن (الدهليزي) وأورام الزاوية الجسرية المخيخية (المجاورة للمخيخ)، وصولاً إلى أفات المخيخ، واضرابات التوعية الدموية الدماغية.

وهناك أسباب خارج الرأس، مثل: تشنج العضلات الرقبية، وتضيق الشرايين الرقبية السباتية والفقارية القاعدية, وأسباب داخلية مرتبطة بضغط الدم صعوداً أو هبوطاً، وكذلك فقر الدم حيث يؤدي لنقص الأكسجة للدماغ.

من المهم التفريق بين الأسباب الأذنية، وبين الأسباب العصبية المركزية، وذلك بإجراء الاختبارات السمعية، واختبارات التوازن والفحص الأذني في العيادة التخصصية لأمراض الأذن والأنف والحنجرة.

تقول: إنه تم تشخيص دوار الوضعة السليم لديك (BPPV) وهو دوار سليم من منشأ الأذن الداخلية، حيث تحدث حركة غير طبيعية في سوائل هذه الأذن، وخصوصاً عند أخذ وضعيات معينة.

مناورة أبلي تفيد مع تكرارها في إعادة سوائل الأذن الداخلية لوضعها الطبيعي، وعليك بالاستمرار في علاج بيتا سيرك 16 حبة ثلاث مرات يومياً، ولمدة كافية قد تستمر لثلاثة أشهر، وأحياناً لستة أشهر، ويمكن إعطاء دواء بديل عن البيتا سيرك في حال عدم الاستجابة، وهو نووتروبيل 800 (حبة مرتين يومياً) ولفترة مشابهة للبيتا سيرك.

كل ما سبق من أدوية تعطى فقط تحت إشراف طبي، ولا تؤخذ بدون وصفة من الطبيب المختص، كما يفضل في الاستمرار في تمارين التوازن التي علمك إياها الطبيب؛ حيث أنها تساعد في إرجاع سوائل الأذن الداخلية لوضعها الطبيعي.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، بعمر 29 سنة، حينما أقوم بالركض أو ألعب كرة قدم؛ أشعر أن الدم يتجمع في أطرافي ورأسي، وأحياناً يحصل شيء من هذا حين أقوم من النوم، لا أدري إن كان ذلك بسبب المكيف، إلا أنه نفس التجمع للدم في الأطراف.

أضيف أني أشعر بحرارة في القدمين عند الركض، بالرغم من أن الحذاء رياضي وفيه تهوية ممتازة جداً.

عملت حجامة قبل أشهر، ولكني لست متأكداً من جودتها، إلا أني شعرت بانخفاض ذلك التجمع للدم بعض الشيء، ولكن سرعان ما عاد الوضع كما كان.

هل هذا بسبب زيادة مستوى الدم عندي أم ما الذي يحصل معي بالضبط؟

أفيدوني وجزيتم كل خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أسباب الشعور بالحرارة في الأطراف عديدة:

1- الوقوف لفترة زمنية طويلة عند بعض المهن.
2- اعتلال الأعصاب عند السكريين، أو اعتلال الأعصاب لأسباب أخرى.
3- عند المدخنين.
4- فرط نشاط الغدة الدرقية.
5- وأيضا عند المرأة المتقدمة في العمر.
6- البدانة التي تحدث ضغطاً على القدمين؛ مما يؤدي إلى توهج في القدمين.
7- داء النقرس، وارتفاع حمض البول (اليوريك أسيد).
8- احمرار الدم (أي زيادة في مقدار الهيموغلوبين المرضي).
9- فرط توسع وعائي وتعرق بسبب عصبي (ودي) مجهول السبب.
10- الغذاء المفرط بالبهارات والفلفل الحار، قد يحدث حالة توهج وحرارة في الأطراف.

ننصح عادة بإجراء تحاليل: cbc,FBS ,TSH,T3,T4,Uric Acid,ESR.

نرجو لنا ولك ولأمة الإسلام دوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي آلام شديدة في الأماكن التالية: الرأس، والقلب، والكتف الأيسر، وأسفل الظهر، وتحدث لدي حالات أكون فيها على وشك الإغماء، وأشعر بالدوار، واضطراب في الرؤية، مع تنميل وحكة في مقدمة الرأس، والشعور بأن رأسي ثقيل، وأن أحدا ما يشدني إلى الوراء.

كما أشعر بألم في القلب والحجاب الحاجز، ينتقل إلى كتفي وفكي وأذني، ويستمر لعدة دقائق، وأحس بأن أذني بها مثل الصدى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت لم تُحددي عمرك، والعمر يُعتبر مهمًّا وضروريًا، لأن هناك حالات معينة –حالات عضوية أو نفسية– تحدث في مراحل عمرية معينة.

عمومًا أعراضك هذه تحتاج لأن تذهبي إلى طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني ليقوم بفحصك بصورة سليمة ودقيقة، ومن ثمّ سوف يطلب منك الطبيب إجراء بعض الفحوصات المتعلقة بالدم، وربما يطلب منك أيضًا تخطيطا للدماغ، أو صورة مقطعية، وذلك من أجل التأكد من معرفة سبب هذه الآلام، وكذلك الإغماء والشعور بالدوَّار.

أنا لا أعتقد أنه توجد مشكلة خطيرة، ربما يكون الأمر متعلقا بنوعٍ من الانقباضات العضلية، أو نوعٍ من الالتهابات المفصلية، أو ربما يكون القلق النفسي أيضًا له دور في ذلك، وأيضًا التهابات الجيوب الأنفية كثيرًا ما تؤدي إلى نفس الأعراض التي تحدثت عنها.

الأمر في غاية البساطة -إن شاء الله تعالى- اذهبي إلى الطبيب، وهذه هي الخطوة الأولى والمهم والضرورية من وجهة نظري.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة من ورم في مؤخرة الرأس في الجهة اليسرى، وللمعلومية أنا أجريت عملية في الجهة المقابلة من الرأس خلف الأذن اليمنى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد من فحص هذا الورم، فقد يكون تجمعاً دموياً ناتجاً عن العملية السابقة، أو التهابات في المنطقة أو بسبب تضخم في الغدد الليمفاوية أو تورما في العظم أو أكياسا دهنية.

عليك بمراجعة طبيب جراح لفحص هذه التورمات، وقد تحتاج إلى مضاد حيوي إذا ما كانت بسبب الالتهابات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أولاً: أشكر جهودكم، وأسأل الله أن يجعلها في ميزان حسناتكم.

أود استشارتكم حول والدتي -حفظها الله-، فهي منذ سنة تعاني من الرجفة في رأسها فقط، علماٌ بأن عمرها (57) عاما, قمنا بمراجعة طبيب الأعصاب، وأخبرنا بأن الرجفة بسبب القلق والتوتر، ووصف دواء اسمه (أندرال 40)، نعم، تحسنت عليه -ولله الحمد-، وبعد أربعة شهور عدنا إلى الطبيب نفسه حتى نستشيره عن إمكانية إيقاف الدواء أم لا؟ علماً بأن الرجفة خفت ولكنها لم تختف نهائياٌ.

بعد كشف الطبيب، قال: إنها تحسنت -الحمد لله-، ثم قام بوصف دواء آخر اسمه (ريفوتريل 0.5)، حبة واحدة مساء، ولم يوقف (الأندرال).

أمي تخاف من الأدوية كثيراً، ولا تريد أخذ هذا الدواء؛ لأنها سمعت بأنه يسبب الإدمان، وله آثار جانبية كثيرة، سؤالي: هل أشجعها على أخذ هذا الدواء، لكي تزول الرجفة تماماً، أم تبقى على (الأندرال) فقط؟ وهل (الأندرال) (وريفوتريل) معاُ لهما آثار سلبية على صحتها؟ وما هو سبب رجفة الرأس؟

علماٌ بأن لها أخت كانت تعاني من هذه الرجفة أيضاً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ASEEL حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء، وأقول لك: إن هذه الرجفة يظهر أنها من النوع البسيط والنوع الحميد وغير المعقد، وغالبًا لعبتْ الجوانب الوراثية فيها دورًا، أو ما يسمى بالرجفة الأسرية، يعني أن بعض الأسر ربما يكون لديها ميول أن تظهر عندها مثل هذه الرجفات، لكن ليس من الضروري أن يُصاب جميع أعضاء الأسرة بهذا النوع من العرض، فأرجو الاطمئنان التام.

قطعًا توجد أنواع أخرى من الرجفة قد يُسببها القلق، وقد يكون التوتر أيضًا له دور في ذلك، زيادة هرمون الغدة الدرقية أيضًا قد يلعب دورًا، في بعض الأحيان علة باركنسون (Parkinson) أو ما يعرف بالشلل الرُّعاشي ربما يكون أيضًا سببًا في هذا النوع من الرعشة.

لكن ما دمتم قد ذهبتم إلى الطبيب -وجزاه الله خيرًا- قام بفصحها، ومن ثمَّ وصف لها الإندرال، الإندرال بالفعل دواء ممتاز جدًّا لعلاج الرجفة البسيطة الحميدة التي نُشاهدها عند بعض أفراد الأسرة، فاطمئني تمامًا، ودعيها تتناول الإندرال.

إضافة الريفوتريل أعتقد أنه قرار حكيم ورشيد جدًّا، وأعتقد أن الطبيب قصد أن يقضي أيضًا على الجانب القلقي، فأرجو أن تُعطى جرعة الريفوتريل كما هي، وهي نصف مليجراما ليلاً، وإن سببت لها زيادة بسيطة في النوم فلا تنزعجوا لذلك، استمروا على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك يمكن أن تكون نصف حبة الريفوتريل، أي تكون الجرعة رُبع مليجراما ليلاً، وهذا قد يكفي، ويمكن أن تستمر عليها أيضًا لفترة أسبوعين إلى ثلاثة، أو حسب ما يصف الأخ الطبيب الذي قام بفصحها، وأنا أؤكد لك أنه لا يوجد أي تناقض أو تفاعل سلبي فيما بين الريفوتريل والإندرال.

أرجو الاطمئنان، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أخي بعمر 20 سنة، تعرض لحادث مروري، دخل بعده في غيبوبة، وتعرض لضربة شديدة على الرأس، حيث أصيب بكسر قاع الجمجمة، ونزيف خرج من الأذن والأنف مختلف بالسائل النخاعي، وكدمات خلف الأذن، وكدمات على المخ، وبعض الدم تناثر على العنكبوتية.

كذلك كدمة على الرئة، ولم يتم تدخل جراحي لحالته، ويرقد في العناية المركزة.

حالته الآن مستقرة، وعلامته الحيوية طبيعية، وهو الآن على التنفس الاصطناعي عبر أنبوب بالفم، وأحياناً يزيد سرعة تنفسه بسبب عمل الرئتين لديه.

كما يتعرض بين فترة وأخرى لارتفاع في درجة الحرارة، حيث يصل إلى 38 درجة، وإلى التهاب في الرئة، يتم إعطاؤه مضادات حيوية، وتجمع هواء على الرئة يتم إخراجه من خلال أنبوب بالجنب.

هو الآن يعطى جرعات تخدير لإراحته، حسب تفسير الأطباء.

علماً أنه يفتح عينيه ويحركهما ويرمش، ويبلع ريقه ويحرك أطرافه، ويتألم عند محاولة تنظيف فمه أو إعطائه إبر، وتصنيف الغيبوبة لديه 6 من 15.

هل كسر قاع الجمجمة يجبر مع الوقت أم يحتاج لتدخل جراحي؟ ما هو التقييم لحالته بشكل عام؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله -سبحانه وتعالى- بالشفاء لأخيك، والمشكلة ليست في الكسر لقاع الجمجمة بل ما قد يحدث من تأثير الحادث على المراكز الحيوية الموجودة في منطقة قاع الجمجمة، وفي المخ ككل، والمسؤولة عن الإدراك والوعي والتنفس والقلب وضغط الدم، وكل العمليات الحيوية، حيث إن المخ هو الكومبيوتر الذي يتحكم في الجسم، ووجود المخ في غيبوبة لفترة طويلة يعطل خاصية تحكم المخ في تلك العمليات الحيوية.

لذلك لا يمكن تحديد الحالة من خلال الاستشارة، بل متابعة الحالة تتم من خلال الفحص الطبي، وأشعة الرنين، والأشعة المقطعية التي توضح مقدار ما حدث من تهتك لأنسجة المخ، وما حدث من نزيف وتجمعات دموية التي تضغط على بعض المراكز الحيوية في المخ، مما يؤدي إلى التأثير في وظائفه، مع متابعة الحالة في العناية المركزة في المستشفى لمتابعة التغذية، والتنفس وعلاج التهاب الرئتين، ومنع القرح التي قد تحدث بسبب الرقاد المتواصل، وتحريك الساقين لمنع تكون جلطات فيهما.

الحالة في وضع صعب إلى حد ما، ولكن مرور كل ذلك الوقت مع تواصل العلاج قد يعطي بعض الأمل في الشفاء، والمهم متابعة الحالة في أحد المستشفيات الجامعية الموجودة في المملكة التي تحتوي على خبرات مؤهلة وغير مكلفة على الأسرة في نفس الوقت، والدعاء له بالشفاء.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 21 سنة، مخطوبة منذ أقل من شهر، أشعر بدوخة ودوار، ولكن بدون قيء ولا إغماء -بفضل الله-، ولكن هذا الدوار يضايقني ويقلقني، فذهبت للطبيب، وأجريت تحليلا للدم، وكان سليما، فأخبرني الطبيب بأن ما أعاني منه بسبب طول استعمالي للهاتف المحمول، لذلك فالدم لا يصل بشكل كاف للرأس، كما أنه سبب لي انحناء في الرقبة، وأن لدي اكسبرال، مع شعور بألم في الأذن، مع صداع خفيف في عيني وما حولها، وضغط منخفض قليلا، وعندما أستيقظ من نومي أشعر بثقل في الرأس، عدا عن أن نومي قليل، فهل أنا أعاني من الأذن الداخلية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإرهاق والتعب والدوخة عند الفتيات والسيدات ربما تكون مرتبطة بالأنيميا أو فقر الدم، وبالأخص إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة بعض الشيء، ولا شك أن استعمالك للموبايل لساعات طويلة في عملك يؤدي إلى تعرض الرأس إلى موجات كهرومغناطيسية قد تؤدي إلى الدوخة والصداع، وإن كانت الدراسات العلمية قليلة في هذا الشأن، ولم يتم إثبات العلاقة بين موجات الموبيل والأمراض المختلفة، ويمكنك استعمال سماعة أذن، ولا داع لوضع الموبايل على الأذن مباشرة للتقليل من تأثير تلك الموجات.

كذلك يجب فحص نسبة هرمونات الغدة الدرقية TSH FreeT4، لأن كسل الغدة الدرقية أو حتى زيادة نشاطها يؤدي إلى ضعف في الجسم، كذلك فإن نقص فيتامين د يؤدي إلى الضعف العام، وألم في الأربطة والمفاصل، وضعف في العظام، ولذلك يجب تنال كبسولات فيتامين د الأسبوعية، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 شهور، مع شرب الحليب، وتناول منتجات الألبان لتقوية العظام.

ونقص شرب الماء والسوائل بالإضافة إلى نقص فيتامين د والأنيميا، واضطراب النوم، يساعد على هبوط الدورة الدموية، وهذا الهبوط يؤدي إلى حالة الدوار والدوخة عند القيام المفاجئ من وضع الرقاد أو وضع الجلوس، ولذلك يجب قياس الضغط، وفي حالة هبوطه؛ يجب تناول السوائل والمخللات لرفع نسبة الضغط إلى القيمة المطلوبة، وهي قريبة من 120 / 80 أو أقل قليلا، والنوم العميق ما لا يقل عن 6 إلى 7 ساعات غاية في الأهمية لراحة الجسم وتسكين الآلام.

ويمكن لعلاج الدوار والدوخة: تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم مرتين ثم عند اللزوم، وسوف تختفي الدوخة -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 27 سنة، غير متزوج، يوجد لدي انتفاخ بسيط في آخر عظام الجمجمة من خلف الرأس جهة اليسار, ليس خلف الأذن مباشرة، ولكن قريبا منها, وعندما أتحسسه بيدي أحس بشيء صلب صغير جدًا حجمه يقارب حجم حبة الأرز.

لا يوجد أي أعراض غير اعتيادية، ما عدا صداع أحس به تقريبًا مرة في الأسبوع, ويختفي بدون استعمال أي مسكنات، ما هو سبب هذا الانتفاخ؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الأغلب تكون مثل هذه الانتفاخات تضخما بسيطا في الغدد الليمفاوية التي تنتشر في هذه المنطقة.

ويمكن التأكد منها؛ بفحص بسيط من متخصص كطبيب عام مثلا، ولا يوجد ما يقلق بشأنها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ من العمر 39 عاما، لدي انتفاخ صغير في المنطقة العليا من الرأس، من الجهة اليمنى.

علما أني لا أعاني من أي صداع، أو آلام في الرأس -والحمد لله-، لكن لدي فضول لمعرفة ماذا يعني ذلك؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Alaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص ذلك الانتفاخ يعتمد على طبيعته، وعلى التاريخ المرضي السابق له، ويقع التشخيص تحت بند: (deferential diagnosis) أي تشخيص متعدد لأكثر من احتمال.

وإذا كان الانتفاخ صلبا، وغير متحرك؛ فقد يكون تفاعلا من عظام الجمجمة؛ نتيجة ارتطام سابق، ويمكن معرفة ذلك عن طريق عمل أشعة (x- ray) وضع جانبي على الرأس، وبالتالي يمكن تحديد ذلك بسهولة، إذا كانت العظام منتفخة ومرتفعة أم لا.

وإذا كان الانتفاخ لينا ومتحركا تحت فروة الرأس؛ فقد يكون تجمعا دمويا، أو بلازما؛ نتيجة التعرض لإصابة قديمة، ولم تتأثر بها العظام، فقط حدث تجمع سوائل في المكان تحت الجلد، أو يكون الأمر له علاقة بوجود كيس دهني تحت الجلد، مثل: (lipoma) أو (fibroma).

ويمكن للطبيب تحديد التشخيص بناء على الكشف الطبي الظاهري، وعلى صورة الأشعة.

وفقك الله لما فيه الخير.