OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا بنت عمري 23 سنة، ولدت مع مرض s.m.a ضمور عضلات الشوكي، لمدة سنة عشت بوزن كيلو فقط؛ لأني لا أستطيع الرضاعة من أمي، أو أي حليب آخر، فأي شيء يدخل معدتي أستفرغه فورا.

وكانت عندي مشاكل في التنفس وكنت بين الحياة والموت، والدكاترة كانوا يقولون: يستحيل أن أعيش، لكن بفضل ربنا وبرحمته عشت وزال الخطر بعد سنة وشهرين.

وبدأت أمشي في سن 5 سنوات، وتعذبت في حياتي، فقد عملت أكثر من 15عملية جراحية في حياتي، وأنا اليوم أعرج في مشيتي بسبب تكوين الحوض غير المعتدل عندي.

وأعاني من ضعف شديد في العظام، ويوجد تقوس وعوج في العمود الفقري، وأعاني من آلام في القدمين بأسفل قدمي، وتوجد مشاكل كثيرة، الأعصاب ميتة والدم لا يصلها، مع ضعف شديد في العظام، ولا توجد عضلات.

ومؤخرا بدأت أحس أن جسمي ضعيف جدا، ووضعي عند الدكاترة ميؤوس منه، ينصحوني فقط بالراحة، ممنوع أن أتعب نفسي أبدا، وأسير بحذاء طبي، ولا يوجد أي علاج لحالتي.

سؤالي: قرأت أن من لديهم ضمور عضلات الشوكي، وتقوسا في العمود الفقري، 70% منهم يعيشون فقط حتى 25 سنة، هل هذا صحيح أم لا؟ وبماذا تنصحونني في وضعي هذا؟

الرجاء الرد، وبارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك -يا أخت نورا-، فأنت نموذج للإنسان الذي يأبى أن يخضع للمرض مهما كانت شدته، فأثابك الله حسن الثواب على هذا الصبر والجلد، وقد جعل الله ثواب الصبر أجرا كبيرا، وليس عندي ما أضيفه إلى ما عالجك به الأطباء، ولا بد أنك قرأت الكثير عن هذا المرض، فواضح من رسالتك أنك متعلمة -ولله الحمد والشكر -.

ولا بد وأنك سمعت ورأيت فيديو عمار بوقس:

http://www.youtube.com/watch?v=4doR4lNRzxE

والذي ولد وهو مصاب بأحد أنواع الضمور العضلي الشوكي الذي تعانين منه أنت، وقد أخبر الأطباء والديه أنه لن يعيش أكثر من سنتين، وقد دخل المدرسة وتخرج من كلية الإعلام بدرجة شرف وكان الأول على الكلية، وتم تكريمه من قبل رئيس الجامعة، وهو الآن يعمل في إحدى الجرائد ولا يتحرك منه إلا شفتيه وعينيه.

وأما عن سؤالك عن أن من لديهم الضمور العضلي الشوكي، وتقوس في الظهر في العمود الفقري، أن 70% يعيشون فقط حتى سن 25 سنة: فهي إحصائيات عن المرض تعطي فكرة عن المرضى بهذا المرض، فمنهم من يتوفى في سن مبكرة، ومنهم من يمتد عمره إلى سن البلوغ وما بعد ذلك، ولا يمكن أن نطبق هذا على فرد معين، وإنما قد يمتد عمر أي مريض بهذا المرض إلى سن البلوغ وسن الرشد، وكما تعلمين أن الأعمار بيد الله، ولن يؤخر أجل إنسان فقد رفعت الأقلام وجفت الصحف.

وأنت -ما شاء الله- عندك همة عالية ووضعك أفضل من عمار، فأنت كما قلت أنك بدأت المشي في سن 5 سنوات، وعمار لا يتحرك فيه أي جزء من جسمه كما قلت سوى شفتيه وعينيه، وهو الآن قد تجاوز العشرين وما زالت إرادته -ما شاء الله- عالية، وهو الآن معيد في الجامعة الأميركية في دبي، وقد تزوج مؤخرا.

فكما ترين هذه الأرقام هي إحصائيات، وإن قرأت عن نوع المرض الذي أصاب عمار وهو من النوع الأول، فإن معظم المواقع تقول: إن المرضى يتوفون قبل سن السنتين، وقصة عمار ليست إلا مثالا أن كل مريض يختلف عن الآخر، وحتى ولو أصيبوا بذات المرض، فانظري إلى الأمام، فالله يبتلي أحب العباد إليه.

بارك الله فيك، وسنسمع –إن شاء الله- أنك أصبحت مثل عمار.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي سؤال: عمري 28 سنة، وأدرس دكتوراه في الهندسة بألمانيا، كنت أعاني من صداع، وبعض المرات أشعر بـ "طنين" في الأذن، وتنميل صغير.

ذهبت للمستشفى، فعمل لي الدكتور المناوب صورة طبقية للدماغ، وقال لي: كل شيء سليم، ولكن قال: أنصحك بعمل البذل القطني، ويا ليتني لم أرد عليه؛ حيث قال لي: إن عملها لا يتجاوز الدقيقتين.

المهم الذي حدث كالتالي: حاول أخذ العينة أول مرة وفشل، وثاني مرة حاول أخذ العينة ولكن يبدو أنه أصاب عصبا موصلا للرجل، وحينها أحسست بصعقة كهربائية في رجلي؛ حيث تحركت بشكل فجائي وبقوة، ولكني أسير على رجلي بشكل عادي والحمد الله، ثم حاول مرة أخرى فضرب عصبا آخر، وكانت الضربة هذه المرة أقل من سابقتها، فقلت له: أوقف العملية.

ولكني أحسست بنبضات، لا أدري أهي في النخاع الشوكي، أو الشرايين، مع صداع مستمر يتركز خصوصا في أسفل الرأس، وفي منطقة منتصف الرأس؟

مع العلم أني أعاني من مشاكل في رقبتي، ومن أوجاع في أسفل ظهري؛ نتيجة الجلوس بشكل مستمر.

المهم أن الدكتور الألماني قال لي: إنه لم يستطع الوصول للنخاع الشوكي, ولكني أحس بدوخة وطنين وصداع مستمر، فهل من الممكن أن يكون السبب هو تسرب السائل النخاعي؟ أو تسريب الجافية؟

علما أني ذهبت لدكتور العظام من أجل مشكلة ظهري فطلب مني أن أعمل رنينا مغناطيسيا.

فهل يبين الرنين المغناطيسي تسريب الجافية، أم لا؟ أم أن ما أحس به مجرد وساوس لا أصل لها؟ علما أني عملت عملية القطني في 22-4-2014.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحصل أثناء أو بعد البذل القطني، ومنها ملامسة الإبرة لأحد الأعصاب أثناء إدخال الإبرة؛ مما يسبب ألما حادا، وعادة ما يتوقف مباشرة، ولا يؤثر على الأعصاب، ويجب طمأنة المريض؛ لأن بعض المرضى يحصل عندهم قلق زائد مما حصل، إلا أن ذلك لا يؤثر على الأعصاب.

إن أكثر مضاعفات البذل القطني هو: الصداع، وهو عادة ما يستجيب للأدوية، والراحة، وإعطاء حقنة (كافئيين) في الوريد عادة ما تزيل الصداع.

كذلك من المضاعفات التي يمكن أن تحصل: حصول نزيف في المنطقة، أو تسرب للسائل الشوكي، وهذا يسبب صداعا مع الجلوس، ويخف عند الاستلقاء، وعادة ما يتحسن خلال عدة أيام، إلا أنه إن استمر وتم التأكد منه بالطنين المغناطيسي؛ فإنه يجب علاجه، وعادة ما يتم حقن دم الإنسان نفسه في هذه المنطقة، فتشكل ما يشبه جلطة تغلق المكان.

وهناك مضاعفات نادرة، وهي: حصول التهاب، أو تأثير على الأعصاب بشدة، أو إصابة النخاع الشوكي.

على كل حال: أهم شيء أن يتم التأكد من عدم وجود تسرب السائل الشوكي، بسبب الصداع، وهذا ما يظهر بالطنين المغناطيسي؛ فإن كان الطنين طبيعيا، فهذا يؤكد أن الصداع قد يكون من التوتر والقلق، وشد عضلات الرقبة التي تعاني منها.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، تحية طيبة، وبعد:

أود أن أسأل عن مرض النخاع اللاتنسجي:

فقبل بضعة أشهر اكتشف الأطباء وجود هذا المرض في ابن اختي -عمره 4 سنوات- وقد تم إجراء عملية زرع نخاع للعظم، وبعد عدة أشهر أخرج من المستشفى، وقد أعطي بعض الأدوية، ولم توصف له أي حمية غذائية.

والآن وبعد عدة أشهر من خروجه ثبتت المناعة ونسبة الدواء في بداية الأشهر، وقد أعطي دواء سيكلوسبورين، أما الآن -وفي هذا الوقت- فقد بلغت نسبة الدواء 183 سيكلوسبورين.

والمناعة 2000

والدم 9

فهل هذا وضع طبيعي أم لا؟


وهل البقوليات مسموحة أم ممنوعة عن مريض نخاع العظم؟
بالإضافة إلى ذلك هل الخميرة -الموجودة في الخبز- مسموحة أم لا؟

كيف نعلم أن وضعه تحسن بعد الزراعة؟

وهل هناك حمية غذائية؟


هل يضع جهاز مؤين بعد زراعة النخاع العظمي؟

أريد التفصيل في هذا الموضوع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض النخاع اللاتنسجى، أو الأنيميا الأبلاستية (aplastic anemia) هي حالة نادرة، ولكنها تنتج عن فشل نخاع العظام في إنتاج عدد كاف من خلايا الدم الحمر وخلايا الدم البيض، والصفيحات الدموية من الخلايا الأساسية لنخاع العظام، وهي أكثر صور خلايا الدم بدائية أو الخلايا الأم.

وسبب الإصابة إما: فيروسات أو إشعاع في حالة علاج الأورام السرطانية، كما يمكن أن يرث بعض الناس قابلية التعرض لهذه الأنيميا (أي كصفة وراثية)، ومع ذلك فإن سبب الأنيميا الأبلاستية يكون غير معروف في أكثر من نصف الأشخاص المصابين بها .

الأعراض العامة الوحيدة للأنيميا الأبلاستية هي: انخفاض مستويات الدم من الصفيحات، وخلايا الدم الحمر والبيضاء، وهو ما يمكن الكشف عنه باختبار للدم يسمى إحصاء كاملاً لخلايا الدم .

انخفاض عدد الصفيحات (التي تساعد على تجلط الدم) يمكن أن يسبب نزيف الأنف، أو نزيف اللثة، أو كدمات بالجلد.

انخفاض مستويات خلايا الدم الحمر يسبب أعراض الأنيميا: (شحوب اللون والإعياء والصداع، وسرعة دقات القلب).

عندما ينخفض مستوى خلايا الدم البيض تزداد قابلية الإصابة بالعدوى.

وفى حالة الطفل لا علاقة للبقوليات بزراعة النخاع؛ لأن النخاع المزروع ينتج خلايا سليمة تحتوي على إنزيم G6PD الموجود في جدار كريات الدم الحمراء، وبالتالي لا خوف من البقوليات، إنما ترتيب الغذاء الجيد بعيدًا عن اللحوم المحفوظة، ووجبات المطاعم، وأخذ فيتامين د على شكل نقاط: 6 نقط يوميًا، وليس للخميرة تأثير سلبي على الطفل -إن شاء الله-.

المتابعة تكون:

- بعمل صورة دم كاملة.

- وزيارة المستشفى الذي أجرى له العملية.

- ووضع الطفل في بيئة نظيفة بصفة دائمة.

- والتعود على ثقافة غسل الأيدي.

- وعدم التعرض للميكروبات.

- والابتعاد عن الأماكن عالية التلوث.

- التأكد من أن الطفل أخذ برنامج التطعيم بعد زراعة النخاع, وإلا فيجب أخذ التطعيمات المقررة لأن النخاع الجديد يحتاج للتطعيم حتى يكون أقوى على مقاومة الأمراض.

نسأل الله له الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل الرنين المغناطيسي يُظهر الزيادة في كهرباء المخ؟ وأيهما أوضح وأدق، الرنين المغناطيسي أم رسم المخ؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن الرنين المغناطيسي يكون لإظهار التغيرات المجسدة، أي التغيرات التي طرأت على خلايا الدماغ، وكان هذا التغير تغيراً عضوياً، والذي يقصد بزيادة كهرباء الدماغ هو وجود بؤرة صرعية، ونقول: إنه في معظم الحالات لا يكون الرنين المغناطيسي مفيداً، إنما رسم الدماغ الكهربائي هو الذي يعكس حالة النشاط الكهربائي في أجزاء المخ المختلفة، في حوالي (60 إلى 65 %) من الحالة الصرعية يمكن أن يكون رسم الدماغ مفيداً.

في بعض الحالات تكون البؤرة الصرعية واضحة، أي أنها ناتجة من تغييرات عضوية في داخل خلايا الدماغ، ويكون الرنين المغناطيسي مفيداً، لذا متى ما توفرت الإمكانات يكون من الأفضل لمن تظهر لديهم أي نوبات صرعية أن يعقب إجراء تخطيط الدماغ عمل الرنين المغناطيسي؛ لأنه في بعض الحالات ربما تكون بؤرة التهابية، ربما توجد بعض المتغيرات العضوية الأخرى في حالات نادرة، ربما تكون هناك أورام؛ لأن الأورام ذاتها قد تكون بؤرة لانطلاق زيادة كهربائية.

إذن أيها الفاضل الكريم! نستطيع أن نقول كلاهما مهم، أي الرنين المغناطيسي ورسم المخ، ولكن قطعاً رسم المخ يجب أن يعطى الأفضلية والأسبقية لأنه هو الذي يعكس كهرباء الدماغ، ولا يعكسها الرنين المغناطيسي، ولكن الرنين المغناطيسي كما ذكرنا قد يوضح وجود هذه البؤرة الصرعية، إذا كانت مجسدة، ونتجت من تغير ما في خلايا الدماغ.

وختاماً نشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل يتم ظهور ضمور الحبل الشوكي عبر الرنين المغناطيسي بعد مرور شهرين من الإصابة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رباب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن ضمور الحبل الشوكي يظهر بالطنين المغناطيسي عند من يعاني من قصة طويلة من التغيرات التي تحصل بعد رض النخاع الشوكي، وعادة ما تظهر هذه التغيرات بعد مرور عامين على الرض.

ويقدر بأن (65%) ممن أصيبوا برض في النخاع الشوكي من أكثر من 20 عاماً فإنه يوجد عندهم ضمور متقدم في النخاع الشوكي.

وشعاعياً يعتبر النخاع الشوكي ضامراً إذا كان قطره الأمامي الخلفي أقل من 7 ملليمتر في المنطقة العنقية وأقل من 6 مليمتر في المنطقة الصدرية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

زوج أختي عمره (42 عاماً)، ووزنه (70 كجم)، مصاب بمرض التهاب النخاع الشوكي في أربع فقرات عند الرقبة، وأصبح غير قادر على تحريك نصفه الأيسر، وبعد فترة أصبح غير قادر على نصفه الأيمن أيضاً، فأخذ جرعات كورتيزون وشفي من الالتهاب، لكنه أصبح غير قادر على المشي نهائياً بعد ذلك، فلماذا أصبح بعد الكورتيزون غير قادر على المشي أبداً؟!

علماً بأنه قبل الكورتيزون كان يحرك قدميه قليلاً، فهل الكورتيزون هو سبب تأخر حالته؟ وهل الإبر الصينية تفيد في علاج حالته ومساعدته على المشي؟ وهل زراعة الخلايا العصبية مفيدة في هذه الحالة؟! وأرجو إفادتي بأي نصائح تساعدنا.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة تسمى بالتهاب النخاع الشوكي المقطعي (Transverse myelitis)، وهو التهاب في جزء من النخاع الشوكي - أي في منطقة واحدة وبشكل مستعرض - وهو نادر الحدوث، وهو التهاب يسبب تخريباً في غشاء الميالين الذي يحيط بالأعصاب؛ ولذا يحصل اضطراب في عمل الأعصاب.

ويسبب هذا الالتهاب أعراضاً عصبية تظهر خلال فترة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع، أي يمكن أن تظهر كل الأعراض خلال عدة ساعات أو تظهر أعراضاً إضافية خلال عدة أسابيع.

وتكون الأعراض بشكل ألم في الظهر مع أعراض حسية وتتطور إلى أعراض حركية، بحيث يفقد المريض قدرته على الحركة، وحسب المنطقة المتضررة فإن الأعراض تكون أكثر أو أقل، فإن كانت الإصابة في الرقبة فإن الأعراض تصيب الأطراف العلوية والسفلية، أما إن كان في المنطقة الظهرية أو القطنية فإن الأطراف العلوية لا يصيبها الشلل؛ ولذا فبالنسبة لزوج أختك فإن الإصابة في منطقة الرقبة.

أما سبب هذا الالتهاب فإما أن يكون سبباً فيروسياً أو يكون في أحد الأمراض المناعية، مثل مرض الذئبة الحمامية أو مرض شوغرن (Sjogren's disease) أو مرض (Sarcoidosis) أو التصلب اللويحي، وأحياناً يكون نتيجة جلطة في أحد الأوعية الدموية التي تغذي هذه المنطقة وهناك حالات تأتي بعد التطعيم.

والعلاج بالكورتيزون كما أعطي المريض ويحتاج أيضاً للعلاج الطبيعي، والاستجابة عادة ما تبدأ بين (2 - 12) أسبوع وببطء، وقد تستمر إلى عامين، إلا أن أكثر التحسن يحصل خلال ثلاثة إلى ستة أشهر الأولى، وتحسن بسيط بعد ذلك، والكورتيزون ليس السبب في تأخر تحسنه وإنما تطور المرض بهذا الشكل.

وثلث المرضى يكون التحسن لديهم جيداً، بحيث يستطيع المريض المشي والتحكم بالبول والبراز، والثلث الآخر يحصل عنده تحسن بسيط، والثلث الثالث لا يتحسن مطلقا.

ولا توجد دراسات عن مدى نفع الإبر الصينية أو عدمه، وعلى كل حال فإنه لا يضر؛ لذا إن أردتم عمله فيمكن عمل ذلك، وأما بالنسبة لزرع الخلايا العصبية فما زال قيد الأبحاث، وتبدو النتائج مشجعة، وهذا لا يجرى في أي مكان، وإنما هناك مراكز متخصصة ومسموح لها إجراء مثل هذه التجارب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

زوج أختي عمره (43 عاماً)، ووزنه (73 كيلو غراماً)، أصيب بالتهاب النخاع الشوكي في 4 فقرات أسفل ظهره منذ 9 أشهر، وهو الآن عاجز عن تحريك نصفه الأيسر، أي يده وقدمه اليسرى، وقال له الأطباء إن حالته نادرة وغريبة، ثم بعد فترة أصبح عاجزاً أيضاً عن تحريك قدمه اليمنى.

وصف له الطبيب جرعات من الكورتيزون لكنه يستجيب ببطء شديد للعلاج، وهو أيضاً يقوم بتمارين علاج طبيعي، لكن أيضاً استجابته بطيئة.

أريد معرفة ما إذا كانت هناك طرق أخرى للعلاج أو طرق لتحسين استجابته للعلاج؟

وبالنسبة للعلاج الطبيعي ما هي التمارين المناسبة لحالته؟ وهل هناك أمل بالشفاء؟ وما المدة التي يمكن أن يشفى بعدها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه الحالة تسمى بالتهاب النخاع الشوكي المقطعي Transverse myelitis وهو التهاب في جزء من النخاع الشوكي، والتهاب يسبب تخربا في غشاء الميالين الذي يحيط بالأعصاب؛ ولذا يحصل اضطراب في عمل الأعصاب.

ويسبب هذا الالتهاب أعراضاً عصبية تظهر خلال فترة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع، أي يمكن أن تظهر كل الأعراض خلال عدة ساعات أو تظهر أعراض إضافية خلال عدة أسابيع كما هو الحال عند زوج أختك.

وتكون الأعراض بشكل ألم في الظهر مع أعراض حسية وتتطور إلى أعراض حركية بحيث يفقد المريض قدرته على الحركة، وحسب المنطقة المتضررة فإن الأعراض تكون أكثر أو أقل فإن كانت الإصابة في الرقبة فإن الأعراض تصيب الأطراف العلوية والسفلية، أما إن كان في المنطقة الظهرية أو القطنية فإن الأطراف العلوية لا يصيبها الشلل؛ ولذا فإنه بالنسبة لزوج أختك فإن الإصابة في منطقة الرقبة.

أما سبب هذا الالتهاب فإما أن يكون سبباً فيروسياً، أو يكون أحد الأمراض المناعية، مثل مرض الذئبة الحمامية، أو مرض شوغرن Sjogren's disease، أو مرض Sarcoidosis أو التصلب اللويحي، وأحياناً يكون نتيجة جلطة في أحد الأوعية الدموية التي تغذي هذه المنطقة.

والعلاج بالكورتيزون كما أعطي المريض، ويحتاج أيضاً للعلاج الطبيعي، والاستجابة عادة ما تبدأ بين 2 - 12 أسبوع وببطء، وقد تستمر إلى عامين، إلا أن أكثر التحسن يحصل خلال ثلاثة إلى ستة أشهر الأولى، وتحسن بسيط جداً بعد ذلك.

ثلث المرضى يكون التحسن جيداً بحيث يستطيع المريض المشي والتحكم بالبول والبراز، والثلث الآخر يحصل عنده تحسن بسيط، والثلث الثالث لا يتحسن مطلقا.

والأمل بالله وحده؛ لذا فإن استجابته البطيئة هي من طبيعة المرض - والحمد لله - أن هناك تحسنا، ونرجو من الله له الشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أخوكم في الله عمري (53 عاماً) أستخدم الكميوتر طويلاً، ومنذ سنتين أحس بخدر بسيط في أنامل أصبعين من اليد اليمنى.

قبل أربعة أشهر وأنا جالس عند الكمبيوتر بالمنزل، حصل لي ألم في رقبتي والكتف الأيسر واليد اليسرى، يشتد إذا جلست أو مشيت ويتوقف إذا نمت، وبعد مراجعتي لاستشاري مخ وأعصاب وعمود فقري طلب أشعة رنين على الفقرات العنقية، واتضح وجود انزلاق غضروفي بسيط عند الفقرتين (C4-C5) مع احتكاك في الفقرات، واستعملت مضاد التهاب لمدة 10 أيام ومثبت الرقبة مدة شهرين، والآن خف الألم -ولله الحمد-، ولكن ما يقلقني أنه بأشعة الرنين ظهر على الجهة الأمامية من الحبل الشوكي نقطة بيضاء بما يقارب 1 سم There is intramedullary high signal intensity on t 2W1 And isointense on t1 Seen at the anterior column of spinal cord opposite to c4-C5 Level، وطلب أخصائي الأشعة إعادتها بالصبغة وبعد إعادتها لم تظهر في الصبغة No contrast enhancement seen no spinal cord swelling or mass effect

ويرى الطبيب أنها صدمة حبل شوكي قديمة ناتجة عن سقوط أو حركة خاطئة للرقبة وما شابه ذلك، وأنه ليس لها أثر على الأعصاب حيث عمل لي فحص أعصاب سريري.

وبعد شهرين أعدت الأشعة بناءً على رغبتي للاطمئنان ولم تتغير عن وضعها السابق: سؤالي: هل صدمة الحبل الشوكي القديمة التي لم تؤثر على الأعصاب يبقى أثرها وتظهر في أشعة الرنين على الشكل الموضح أعلاه؟

جزاكم الله خيراً على ما تقدمونه لإخوانكم الذين هم في حاجة ماسة لمرئياتكم السديدة، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بشكل عام فإن هذه التغيرات التي تحصل في النخاع الشوكي قد تترافق مع أعراض في الحالة الحادة وعادة ما تختفي مع اختفاء الأعراض وكما قيل لك فإنها عادة ما تشير إلى تأثر النخاع الشوكي بحركة خاطئة سريعة بوضعية غير طبيعية أو رض، وفي الحالة الحادة تترافق مع وجود أعراض ثم مع إعادة الصورة بعد عدة شهور فإنها تتحسن وقد تختفي.

وقد تشاهد أيضاً في حالات انضغاط النخاع الشكوى في منطقة الرقبة سواء بنتوءات عظمية أو بانزلاق غضروفي وتشير إلى تأثر النخاع الشوكي بهذا الانزلاق ولذا فإنه وبسبب وجود الانزلاق الغضروفي عندك في المنطقة الموجودة فيها هذه التغيرات في النخاع الشوكي، فإن الاحتمال الأكبر أن تكون لها علاقة بالانزلاق الغضروفي.

وهي لا تحتاج إلى علاج وإنما متابعة الأعراض وخاصة أعراض الانزلاق الغضروفي، والمتابعة مع جراح الأعصاب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أُصبت بانزلاقين في العمود الفقري مما أقعدني في الفراش لمدة أربعة أشهرٍ تقريباً، وبعد ذلك سافرت إلى القاهرة وعملت عملية نزع الضغط على النخاع الشوكي وتثبيت الفقرات بمسامير تيتانيوم وترقيع عظمي حيث تم أخذ عظم من رجلي اليسرى؛ ولقد أجرى لي هذه العملية الدكتور يسري الهواري بمستشفى السلام الدولي بالقاهرة، ولكنني ما زلت أُعاني من آلام، مع العلم بأن هذا كان منذ سنتين.

لكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المنعم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن المهم معرفة إن كان الألم الذي تعاني منه هو استمرارٌ للألم الذي كنت تعاني منه قبل العملية أم جاء بعد فترةٍ من العملية، وكذلك من المهم معرفة الأعراض التي كانت قبل العملية وهل تحسنت بعد العملية.

وأما السبب في معرفة هذه الأمور فذلك لمعرفة مدى نجاح العملية في إزالة الأعراض التي كانت قبل العملية؛ فأنت تقول: إنه كان هناك ضغط على النخاع الشوكي، وهذا يؤدي عادةً إلى ضعف في الأطراف السفلية، فإن كانت قد تحسنت فمعنى ذلك أن العملية قد نجحت.

وكثيرٌ من المرضى الذين تُجرى لهم عملية في الظهر يشتكون من آلامٍ في الظهر إما بسبب أن العملية قد أُجريت متأخرةً أو بسبب حصول ندبة وتليُّفات في مكان العملية، وهذه التليُّفات لا تحصل مباشرةً بعد العملية وإنما بعد شهورٍ من العملية، وقد تبقى هذه الآلام ولا تتحسن، وعلى المريض التعايش معها وأخذ المسكِّنات.

ولذا؛ فمن المهم جداً معرفة إن كان هناك أعراض عصبية من ألمٍ ينتشر إلى الطرف السفلي أو وجود ضعف، فإن لم يكن هناك آلامٌ تنتشر إلى الرجل ولا يوجد هناك ضعفٌ في الأطراف فعليك بالتعايش مع هذا الألم وتقوية عضلات الظهر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أخي ينوي الزواج من فتاة مصابة بالتهاب في النخاع الشوكي، فما مدى خطورة ذلك عليه من ناحية الاتصال الجنسي؟ وهل هو مرض معد؟ وبماذا تنصحونه؟

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عايدة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد وجدت صعوبة في تحديد ما تعني به من التهاب النخاع الشوكي، وما هي الأعراض أو السبب، حيث تتعدد أسباب الإصابة بالتهاب النخاع الشوكي ويكون في معظمها التهاب فيروسي.

ولا يكون هذا المرض معدياً عن طريق الاتصال الجنسي، ولا يؤثر على الوظيفة الجنسية من حيث الرغبة أو الاستمتاع إلا إذا كان هناك تأثير على أعصاب الرجلين مما يؤدي مثلاً إلى شلل نصفي أو ما شابه.

لذلك إذا كان هناك إمكانية لسؤال الفتاة بصراحة عن المرض وتفاصيله ومن ثم استشارة طبيب المخ والأعصاب أو عرض الحالة فيكون أفضل، طالما أنك تعلمين بالحالة أو هي أخبرتك بها فلا مانع ولا حرج من تكملة المصارحة في هذا الأمر.

وفي النهاية على أخيك حسم القرار في هذا الأمر منذ البداية بتجميع المعلومات الكافية وكذلك ليرى في نفسه هل سيقبل بهذا الأمر أم سيسبب له القلق والتفكير في المستقبل، وعليه بالاستخارة في جميع الأحوال.

والله الموفق.
السؤال:
لدي مريض مصاب بـ (لوكيميا الدم) ويريد أن يعرف أين يمكن زرع نخاع له، بحيث تكون التكلفة معقولة، والنتائج جيدة، والأمر كله بيد الله عز وجل.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك أماكن كثيرة متخصصة في زراعة النخاع، وأظن أن أقلها تكاليفا هي الصين، ولكنها بعيدة، وهناك مشكلة اللغة، فإن لم يستطع؛ فتونس قريبةٌ من مصر، وفيها زراعة فعّالة ومعقولة التكاليف.

ولا تنس أن تذكره باستخارة الله عز وجل.

والله الموفق.
السؤال:
أريد معلومات عن فيروس النخاع الشوكي، وهل هو من الأمراض الخطيرة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالفيروسات التي تصيب الجهاز العصبي أنواع عديدة، منها ما يحدث بصورة فردية لبعض الأشخاص، ومنها ما يحدث بصورة وباء ويصيب عدداً كبيراً من الأشخاص في منطقة معينة، ويمكن لمعظم الفيروسات التي تصيب الجسم أن تتسبب في التهابات الجهاز العصبي المركزي، ويختلف أيضاً نوع الالتهاب من شخص إلى آخر وبحسب العمر والمناعة لدى المريض.

ويمكن أن تتسبب الفيروسات في التهابات الغشاء السحائي المحيط بالجهاز العصبي المركزي، أو التهابات بأنسجة الدماغ نفسها، ويمكن كذلك أن تلتهب الأعصاب الخارجة من الجهاز العصبي، وفي بعض الحالات تتسبب في التهاب قطعي للنخاع الشوكي.

أما حدة الأعراض فأيضاً تختلف من شخص إلى آخر، ويمكن أن تعالج تماماً، أو أن تترك بعض الآثار أو تكون لها بعض الآثار بعيدة المدى.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما علاج متلازمة توريت دون أدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب.

أخي: طبعًا تناول الأدوية يُعتبر علاجًا جوهريًّا في علاج متلازمة توريت (Tourette syndrome)، والأدوية التي تعمل من خلال تنظيم الـ (دوبامين-Dopamine) في الدماغ، لا شك أنها تلعب دورًا إيجابيًا في علاج هذه المتلازمة، فهذه -أخي الكريم- حقيقة لا يمكننا أبدًا أن نتجاوزها.

والأمر الآخر: أن متلازمة توريت تتحسّن مع مرور العمر، خاصة إذا ظهرت في مرحلة الطفولة، وبعد اليفاعة تبدأ معظم الأعراض في الاختفاء، وإن كان قلّة قليلة قد يحدث لهم استمرارية للأعراض، وقد يظهر أيضًا بشيءٍ من الوسواس ذي الطابع القهري، وكذلك فرط الحركة، لكن هذا في حالاتٍ قليلة جدًّا.

العلاجات غير الدوائية -أخي الكريم- تقوم على مبدأ العلاج النفسي السلوكي، بأن يكون الإنسان إيجابيًّا في أفكاره، وفي أفعاله، وفي مشاعره، ويجب أن يتعلّم الإنسان كيف يتصدّى للمواقف التي قد تؤدي إلى أزمات نفسية، وإذا حدثت هذه الأزمات النفسية كيف يستطيع الإنسان أن يواجهها، وكيف يستطيع أن يضع الحلول المناسبة لها.

تنظيم الوقت بصفة عامة أيضًا وُجد أنه من الأشياء المفيدة. تجنُّب السهر أيضًا من الأشياء المفيدة، وطبعًا تمارين الاسترخاء، تمارين الاسترخاء بكل أنواعها فيها فائدة كبيرة جدًّا، وهذه التمارين متعددة، وطبعًا من أهمها تمارين التنفس المتدرجة، وتمارين شد العضلات وقبضها ثم استرخائها، وكذلك العلاج عن طريق التأمُّل والتدبُّر؛ هذا أيضًا علاج مفيد جدًّا.

فهذا -يا أخي- هو الذي نودُّ أن نوضحه لك، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على ثقتك في استشارات إسلام ويب.