OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

استخدمت اميتربتليين ل6 سنوات، فأرجو مساعدتي وإنقاذي بجدول لسحبه وإيقافه، وسأتبع إرشادكم.

أنا يفترض استخدامي له لسنة فقط، لكني ارتحت له من تلقاء نفسي حتى انتبهت فجأة بأني أكملت ست سنوات! بعد أن اكتشفت هذا الشهر أن معي عارض جديد، وهو ارتفاع ضغط الدم، ولا أعلم بالسبب، أعتقد أنه بسبب تناول هذا الدواء، أنا جداً ندمان، وأريد أن أتركه.

ساعدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على الثقة في إسلام ويب وتواصلك مع هذا الموقع.

(تريبتيزول Tryptizol) والذي يعرف علميًا باسم (إميتربتالين mitriptyline) دواء ممتاز ودواء فاعل، ودواء غير إدماني، وسليم.

إن الدواء تُحدد مدة استعماله حسب تشخيص الحالة، وحسب عمر الإنسان، وحسب ظروفه الحياتية، وكمية الضغوط التي حوله إن وُجدتْ، وهذا كله غير معلوم لدينا، لكن أقول لك بصفة عامة: إذا شعرت أنك ممتاز، وأن صحتك طيبة، وأن آلياتك السلوكية من حيث حسن إدارة وقتك وتفكيرك الإيجابي وترتيبك لأمورك بصورة إيجابية، فلا مانع من أن تتوقف عن الدواء، وحسب الـ (إميتربتالين) سهل جدًّا، حيث إنه دواء ليس له تحمُّل أو إطاقة، وهذه هي المميزات التي تتميز بها الأدوية الإدمانية، مما يُصعب من سحبها.

بصفة عامة السحب التدريجي للدواء مطلوب دائمًا، أنا أعتقد حسب الجرعة التي تتناولها أنقصها للنصف واستمر عليها لمدة شهرٍ، يعني إن كنت تتناول خمسين مليجرامًا مثلاً اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا، وبعد انقضاء الشهر أنقص الجرعة إلى الربع ولمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك هذا الربع نفسه أنقصه للثُّمن، واستمر على الثُّمن لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

الأمر في غاية البساطة، والدواء سليم جدًّا، ولا أعتقد أن للدواء علاقة بارتفاع ضغط الدم، ليس معروفًا عن الـ (إميتربتالين) أنه يُسبب زيادة في ضغط الدم، فأرجو أن تراجع موضوع ضغط الدم مع طبيبك، وذلك حسب عمرك، ويجب أن تتأكد من وظائف الكلى، ومستوى الدهنيات، وهذه كلها قد تكون مرتبطة في بعض الأحيان بضغط الدم، إن لم يكن ضغط الدم الذي تعاني منه من النوع الأسري، أي أنه لديك الاستعداد أصلاً لارتفاع ضغط الدم، وهذا علاجه بسيط، بشرط ألا يُهمل.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أتمنى من الله ثم منكم إيجاد حل لمعاناتي، حيث إني قمت باستخدام الريفوتريل والزاناكس لفترة خمسة أشهر بشكل متواصل، بدأت باستخدام الريفوتريل لتعديل النوم.

استمررت لمدة شهر ونصف، والجرعة نصف ملم قبل النوم، حتى أصبحت عادة، وبعد انقطاع الريفوتريل عدت لاستخدام الزاناكس بديلاً عنه بنصف ملم قبل النوم يومياً، وأصبحت أتنقل بين العقارين بين الحين والآخر.

أريد التخلص منها كلها حيث أني يجب أن آخذ كل يوم نصف ملم من إحدى العقارين، فأريد أفضل طريقة للتوقف عنها نهائياً.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

لا شك أن الريفوتريل والزاناكس هي من الأدوية التي إذا استُعملتْ بحذر ولمدة محدودة وبجرعات صغيرة لها فوائد عظيمة جدًّا، لكن بكل أسف هذه الأدوية أيضًا استعبادية، وتؤدي إلى التعوّد والإدمان، ومن سماتها أيضًا الإطاقة والتحمل مما يُجبر الإنسان على زيادة الجرعة ليتحصل على الفائدة التي يرجوها.

أخي الفاضل الكريم: أنا سعدتُّ تمامًا بقرارك أنك تريد أن تنقطع عن هذه الأدوية، وأعتقد أن الأمر يتطلب منا ومنك أن نرجع قليلاً إلى الوراء ونتساءل: لماذا أنت قمت في المقام الأول باستعمال هذه الأدوية؟ الإجابة هي أنك استعملتها من أجل تحسين النوم، لكن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا كان نومك مضطربًا؟ هل هو ناتج من قلق، من توتر، من اكتئاب، من بعض العادات المكتسبة كشرب الشاء والقهوة بكثرة، أو النوم النهاري، أو عدم انتظام الساعة البيولوجية من خلال الذهاب إلى الفراش في أوقات متفاوتة؟

إذًا إن كان هناك سبب لاضطراب نومك حاول أن تتداركه وتعالجه.

يجب أن تسعى لتغيير نمط حياتك، الرياضة هي بديل عظيم للريفوتريل والزاناكس، هذا الكلام لا مبالغة فيه أبدًا، فاجعل الرياضة جزءًا من حياتك، وبعد ذلك أقول لك: ابدأ بالتوقف عن الريفوتريل، نعم توقف عنه بالكلية واستخدم الزاناكس بجرعة ربع مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعله ربع مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عنه.

أخي الكريم: لن أتركك على الزاناكس فقط، سنُدعم لك النوم – إن شاء الله تعالى – من خلال تناول (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) دواء رائع، هو مضاد للاكتئاب في الأصل، لكنه أيضًا مُحسِّنٌ للنوم، وأريدك أن تتناوله بجرعة خمسة عشر مليجرام – أي نصف حبة – تستمر عليه لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلها ربع حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه – أخي الكريم – هي الطرق الجيدة والمعقولة جدًّا للتخلص من الريفوتريل وكذلك الزاناكس.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك كثيرًا على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شاب عمري 35 سنة، وقد أصبت بحادث كسر في أنفي قبل ست سنوات وعملت عملية جراحية تجميلية، ولكن بعد أن خرجت من المستشفى بيومين بدأت معي أعراض الاكتئاب، والضيق، وفقدان الشهية، وكثرة التفكير، ولا أدري ما السبب؟ وكنت حينها أستخدم مجموعة مضادات ما بعد العملية، وقد استمريت عليها قرابة 10 أيام.

حالتي تطورت وازداد الاكتئاب والضيق، واضطررت للذهاب لطبيب نفسي، ووصف لي حبوب الأفكسر 150، ومعه حبوب للنوم، وأخرى للمعدة، ولكن لم يكن لها مفعول سوى الحبوب المنومة، واستمريت عليها بضعة أشهر، ومن ثم تركتها، ولكني لم أستطع أن أترك حبوب الأفكسر لوجود أعراض انسحابية أزعجتني كثيرًا، وأصبحت أخاف أن أترك هذا العقار.

علمًا أنني الآن في السنة السادسة منذ استخدمته، وقد تحسنت حالتي النفسية عن السابق بنسبة 70%، وأريد أن أترك هذا الشبح الملازم لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الذي يظهر لي الآن أن أحوالك جيدة، فالتحسُّنِ بنسبة سبعين بالمائة في الطب النفسي نعتبره تحسُّنًا جيدًا، وهذا التحسُّنِ يجب أن يكون سببًا من أجل المزيد من التحسُّنِ، فكن إيجابيًا في تفكيرك وفي أفعالك وفي مشاعرك، هذا من أفضل مضادات الاكتئاب.

بالنسبة لعقار (إفكسر Efexor)، والذي يعرف علمياً باسم (فنلافاكسين Venlafaxine) فعلاً هو عقار رائع جدًّا، لكن يُعاب عليه أن التخلص منه قد يكون صعبًا بعض الشيء؛ لأن هذا الدواء لديه آثار انسحابية خاصة إذا توقف الإنسان منه بصورة مفاجئة أو غير متدرجة.

الذي أنصحك به – أيها الفاضل الكريم – هو: أن تستبدل عقار إفكسر بعقار يعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا Cymbalta)، ويعرف علمياً باسم (دولكستين Dyloxetine) فهو الدواء الرديف له تمامًا، ويعمل بنفس الكيفية التي يعمل بها الإفكسر، لكن سيمبالتا يتميز بأن آثار الانقطاع منه أقل كثيرًا.

السيمبالتا يأتي في عبوة، أو قوة ثلاثين مليجرامًا، أو ستين مليجرامًا، أنت الآن تتناول مائة وخمسين مليجرامًا من الإفكسر، فأقول لك: توقف عنها، واستبدلها مباشرة بجرعة ستين مليجرامًا من السيمبالتا، أي مائة وخمسين مليجرامًا من الإفكسر تعادل ستين مليجرامًا من السيمبالتا.

استمر على جرعة الستين مليجرامًا من السيبمالتا لمدة شهرٍ، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا، بعد ذلك أنقص الجرعة لثلاثين مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تناول الجرعة بمعدل ثلاثين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم ثلاثين مليجرامًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

وأعتقد أن الأمر سوف يسهل عليك كثيرًا، وحتى نضمن عدم حدوث أي ردود فعلٍ سلبية يمكن أيضًا أن تتناول عقار يعرف تجاريًا باسم (جنبريد genprid)، ويعرف أيضًا تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) تناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة خمسين مليجرامًا، واستمر عليه حتى بعد التوقف من السيمبالتا تمامًا، استمر على الجنبريد لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله مباشرة.

هذه – أخِي الكريم – هي الطريقة التي أراها الجيدة، والفاعلة، وقد جربناها كثيرًا، وقد نجحت -الحمد لله تعالى-، ويمكنك أيضًا أن تستشير طبيبك المعالِج.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 4 أيام، وأنا آخذ علاجًا باسم imipramine، ولكنه سبب لي من أول يوم احتباس البول، وإمساك بسيط، وفي اليوم الرابع أنزلت بعد البول قطرات تشبه المني، فأوقفت الدواء على الفور.

علمًا أني كنت آخذ الدواء لعلاج الرهاب الاجتماعي، مع العلم أني لا أمارس العادة السرية أبدًا.

سؤالي: هل هذه القطرات بسبب هذا الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (تفرانيل Tofranil)، والذي يعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine) قد يُسبب عجزًا بسيطًا في إنزال البول وضعف تيَّاره، وهذا نُشاهده أكثر لدى كبار السن، أو الذين لديهم التهابات في غدة البروستاتا، أو إذا كانت جرعة البداية كبيرة، مثلاً مائة مليجراما في اليوم.

أخِي الكريم: ما حدث لك هو من الدواء، وهذا أمر مؤقت، ولا تنزعج له أبدًا، وتوقف عن الدواء ما دام قد سبب لك هذا الأثر، وإن كان الكثير من المختصين والعلماء يرون أن الاستمرار على الدواء لا بأس به؛ لأن هذا الأثر الجانبي سوف يختفي تلقائيًا.

أنصحك – أخِي الكريم – بإجراء فحص للبول، هذا أفضل، ربما يكون لديك التهابات في المجاري البولية، أو في غدة البروستاتا، أو شيء من هذا القبيل؛ مما ساعد على وجود هذا الأثر الجانبي.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

أسأل عن حبوب النوم ومضادات الألم والاكتئاب، ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة منها؟

أريد أن أعرف بالتفصيل ماذا يحدث؟ وأعتقد أنها تسمى بالانجليزية overdose، هل يمكن أن تسبب وفاة الإنسان؟ وإذا لم يمت هل يعاني من أمراض معينة؟ وما الكمية من حبوب النوم التي يمكن أن تسبب للإنسان“ overdose “؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تناول أي أدوية بجرعات تفوق الحد الطبي المُقرر له قد تؤدي إلى أضرار وحالة تسمُّميَّة في جسم الإنسان، والضرر الذي يتأتى من هذه الأدوية يعتمد على كمية الدواء ونوع الدواء، وعمر الإنسان الذي تناوله، وحالته الصحية العامة، وهل تناوله لوحده أم مع مركبات أخرى مثل الكحوليات، كما نُشاهد كثيرًا في أوروبا؟

كقانون: أي دواء يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، إذا تم تناوله بصورة غير راشدة، حتى البنادول الذي يمكن للإنسان أن يتحصَّل عليه دون أي وصفة طبية قد يؤدي إلى الوفاة، لأنه يؤدي إلى تشمُّعٍ وتفتُّتٍ وفشلٍ كامل للكبد، وقد شاهدنا هذه الحالات بكل أسف.

الحبوب التي تُستعمل لتحسين النوم ومضادات الألم والاكتئاب على وجه الخصوص تعتبر أكبر سُمِّيَّةً من غيرها، لأنها تؤدي إلى توقف التنفس، وكذلك توقف القلب إذا تم استعمالها بجرعات كبيرة، وقطعًا هي متفاوتة في سُمِّيَّتها وضررها.

حبوب الـ (بنزوديازبين Benzodiazepines) مثلاً، وهي منومات معروفة جدًّا، يُقال إنها أكثر سلامة من غيرها، لكن إذا كانت صحة الإنسان أصلاً مُهترئة وتناول كميات كبيرة قطعًا هذا سوف يؤدي إلى الوفاة، وكذلك مضادات الاكتئاب، لأنها تُؤثر على كهرباء القلب.

مضادات الاكتئاب القديمة على وجه الخصوص - والتي تنتمي إلى المجموعة التي تُعرف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات – تُعتبر أكثر سُمِّيَّةً وخطورة على الإنسان إذا تناولها بجرعات زائدة أو (overdose) كما يسمى باللغة الإنجليزية.

بالنسبة لهذه الحبوب: إذا لم تؤد إلى الوفاة فقد تكون لها تبعات مستقبلية مثل ضعف الذاكرة مثلاً، هذا شاهدناه في الجرعات السمّية التي تناولها البعض وكُتبت له الحياة.

سؤالك: ما الكمية من حبوب النوم التي يمكن أن تُسبب الإنسان overdose؟ الجواب: أي كمية غير طبية، والحبوب تُحسب جرعتها حسب وزن الإنسان، هذه تعتبر (overdose) إذا تناولها الإنسان دون الاسترشاد الطبي.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أختي أصيبت بالذئبة الحمراء، وأخذت علاجات الكورتيزون لمدة أربع سنوات، فتناقص طولها ووزنها خلال فترة حملها الأخيرة.

وبعد الولادة (قبل أسبوعين) جاءتها آلام حادة في الظهر، حتى أنها تطالب أن يعطوها مورفين؛ لتخفيف الألم، ونحن في حيرة من الأمر.

فماذا تنصح به، وأي تخصص أو طبيب يمكن أن نراجعه، وهل من حلول مؤقتة تخفف آلامها؟

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأدوية الحديثة التي أقرتها هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية دواء: (Benlysta belimumab)، وهو يستخدم في صورة محلول وريدي، يتم حقنه على مدار ساعة كل أسبوعين، ثم كل شهر بعد ذلك، وأعتقد أنه من الممكن للمستشفيات الجامعية في المملكة توفير ذلك العقار، فقط يجب أن تتواصلي مع إحداها في هذا الشأن، ومن الطبيعي نقص الوزن في ظل تلك الظروف، ولكن من الصعب نقص الطول؛ لأن الطول مرتبط بالهيكل العظمي.

ولكي يتحقق النجاح في معالجة مرض الألم المزمن (Chronic pain syndrome) لا يكفي علاج مسبب الألم، ولكن يجب التطرق لعدة جوانب، مثل: الحالة النفسية للمريض، والمساعدة التي يتلقاها، تعلقه بالأدوية، قدرته على الحركة، وتشمل التكاليف المتعلقة بالمرض المزمن، وتكلفة الأدوية والوسائل العلاجية، غيابات متكررة من مكان العمل، واضطراب بالأداء في العمل، فقدان الدخل، وعدم القدرة على العمل في إطار البيت.

ولقد أقيمت عيادات لعلاج الألم في بعض الجامعات بهدف علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة، في هذه العيادات يتواجد أخصائيون بالآلام الشديدة والمزمنة، يكون هؤلاء الأخصائيون على دراية بالطرق الحديثة والمعقدة لعلاج الألم المزمن، والذي لم يتحسن بالطرق التقليدية.

وهناك ما يعرف بـ (Physical Therapy) الذي يعتمد على الحمامات الباردة، والحمامات الساخنة بالتناوب، ويمكنك الاستحمام بالماء البارد عن طريق التدرج في برودة الماء من الفاتر، حتى تتعود الخلايا على ذلك، ثم زيادة برودة الماء التدريجية حتى الوصول إلى درجة برودة معقولة يتحملها الجسم؛ لأن الحمام البارد ينشط الدورة الدموية، ويعالج الألم، وكذلك الحمام الساخن أو الجاكوزي الساخن؛ ليفك عضلات الجسم.

كذلك فإن مراكز العلاج بالإبر الصينية، ومراكز العلاج بالحجامة، ومراكز المساج؛ تساعد كثيرا على التخلص من تلك الآلام المزمنة إن شاء الله، وكذلك فإن المعالج النفسي قد يساعد كثيرا من خلال إجراء تحليل نفسي، وشرح مفهوم تلك الآلام، وبالتالي المساعدة في علاجها.

لعلاج تلك الآلام يجب تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 أشهر مرة أخرى، أو عن طريق أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 6 أشهر مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج، مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا.

ويمكن أخذ حقن (neuorobion) في العضل يوما بعد يوم، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: (celebrex 200 mg) مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات (myolgin) ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، وتعتبر حبوب ( lyrica 150 mg|) بديلا جيدا، ولكن لها بعض الآثار الإدمانية، فيجب تناول تلك الحبوب في أضيق الحدود.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا بعمر 23 سنة، أشكرك لإجابتك -دكتور محمد عبد العليم- على استشارتي 2251896، وقد وصفت لي عقار زولفت ودوجماتيل، وأود أن أقول: إني بحثت عن أعراض هذا العقار، وشعرت بحالة من القلق انتابتني بسبب ما قرأت عن هذا العقار، وأنا متخوف جدًا من تناوله؛ لأنه يؤخر القذف عند الرجال، ويسبب هيجانًا -لا أعرف ماذا يعني هذا الهيجان- وفي حالات يؤدي إلى الانتحار، فهل هذا صحيح؟ وهل هناك دواء سليم بديل؟ وكيفية تناول الدواء والجرعة المخصصة؟

أرجو الإجابة عن سؤالي في أقرب وقت -بارك الله فيك-، وأطال في عمرك، ووفقك الله لما يحبه ويرضاه، وآسف على الإزعاج.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب، وما دام قد تعلق بوجدانك وتفكيرك المعرفي أن هذا الدواء يسبب كذا وكذا وكذا، فلا أعتقد أنك سوف تستفيد منه؛ لذا أرجو أن تذهب وتقابل الطبيب النفسي ليختار لك الدواء الذي يراه مناسباً، وأنا من جانبي أؤكد لك أن الزولفت دواء رائع، وكذلك الدوجماتيل، تأخير القذف المنوي موجود يحدث 20 % من الرجال، وفي بعض الأحيان يعتبر علاجاً مفيداً جداً للذين يعانون من سرعة القذف، والدواء لا يؤثر على مستوى هرمون الذكورة أبداً.

الدواء لا يؤدي إلى الهيجان هذا ليس صحيحًا، موضوع أنه يؤدي إلى الانتحار هذا ليس صحيحًا، كل الذي ذُكر أن الشباب اليافعين الذين هم أقل من 17 عامًا يتناولون هذا الدواء، أو مجموعة الأدوية المشابهة إذا كانوا يعانون من اضطراب وجداني ثنائي القطبية خفي، وظهر في قطبه الاكتئابي هذا، ربما يؤدي إلى زيادة الأفكار الانتحارية التي أصلاً كانت موجودة عندهم.

أخي الكريم: الدواء رائع، دواء عظيم، ولكني قطعاً أرجوك أن تذهب وتقابل الطبيب، ما دام ظهرت شكوك ومخاوف، فأعتقد أن الدواء لن يفيدك؛ لأنك سوف تكون متوجسًا ومتشككًا، وهذه ظاهرة نشاهدها كثيراً، ولا نلوم عليها الناس، فيا أخي الكريم: صاحب القلق والخوف والوسوسة يخاف من كل شيء، يقلق على صحته، يخاف من المرض، يخاف من الصحة حين تأتي إلى متى سوف تستمر؟ وهكذا، هذه أسئلة مشروعة جداً لكن متابعة الطبيب دائماً تطمئن الإنسان، لذا اعتقد أن المواصلة مع طبيب ستكون مفيدة جداً بالنسبة لك، وأنا سُعدت كثيراً باستشارتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الأخ الكريم والطبيب المتميز د/ محمد عبد العليم: أنا شاب عمري 32 سنة، وأتعالج من مرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الثانية، وفي الوقت الحالي لا أعاني من أي انتكاسة.

الأدوية التي أتناولها هي كالتالي:
1- لامكتال 50: قرص في الصباح وقرص في المساء.
2- سيروكويل 100: قرص في المساء.
3- سيروكسات 12.5: قرص قبل النوم.

خلال هذه الأيام مزاجي متقلب، ففي بعض الأيام يكون مزاجي جيدا، ومعتدلا، وأشعر بالسعادة والهدوء والاسترخاء، إلا أن هذه الحالة لا تستمر، حيث يسوء مزاجي في أيام أخرى، وأشعر بالضيق. فما سبب هذه التقلبات المزاجية؟ وهل الأدوية والجرعات تحتاج إلى تعديل؟

في الوقت الحالي لا أعاني من أي انتكاسة، إلا أنه قبل الاستيقاظ من النوم كثيرا ما تأتيني أفكار سلبية وتشاؤمية في الصباح. فهل أرفع الجرعة من لامكتال إلى 150 مليجرام في اليوم أم أرفع السيروكسات إلى 25 مليجرام؟

ملحوظة: لا أستطيع رفع الجرعة من السيروكويل بسبب ارتفاع سعر الدواء وتأثير أعراضه الجانبية، وجدت أيضا أنه بعد تناول السيروكويل تحدث زغللة للعين، وتشوش وعدم وضوح في الرؤية، ثم يختفي هذا العرض. فهل هذا العرض الجانبي دائم أم مؤقت؟

أخيرا: هل يسبب تناول السيروكسات في المساء الأرق والكوابيس والأحلام المزعجة؟

مع أخلص وأرق تحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التقلبات المزاجية أو ما نسميه بالهفوات المزاجية هي أمر طبيعي جداً للناس العاديين، وكذلك لمرضى الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وأريدك أن ترسخ هذا المفهوم، لا تكن حاد اليقظة والانتباه؛ لتراقب كل عرض، هذا مهم جداً، وهو جزء من العلاج التطبيقي السلوكي المفيد جداً.

فإذاً التغاضي، تجاوز الأعراض البسيطة، وعدم تضخيمها، وتجسيمها، والتعامل معها بعفوية، هذا هو المطلوب، وهذه هي الطريقة الصحيحة، ما تتناوله من أدوية أراه جيداً وممتازاً، لكن بالفعل اللاميكتال يمكن أن يرفع، دواء متميز له خاصية عظيمة جداً لعلاج القطب الاكتئابي على وجه الخصوص، إذا صبر عليه الإنسان، الذي أراه أن ترفع اللاميكتال وتجعله 50 مليجرام صباحاً، ثم 100 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم اجعلها 100 مليجرام صباحاً، و100 مليجرام مساءً، واستمر على هذه الجرعة على الأقل لمدة 3 أشهر، بعدها يمكن أن تفكر في إنقاص الدواء قليلاً، تجعله 150 مليجرام يومياً، هذا -يا أخي الكريم- هو الأفضل.

لا داعي لرفع جرعة الزيروكسات والسيركويل، اتركه كما هو، فجرعة 100 مليجرام جرعة بسيطة وسهلة الاستعمال، والسيركويل لا يؤدي إلى زغللت العين أو التشويش وعدم وضوح الرؤية؛ لأن هذه ليست من الأعراض الجانبية المعهودة التي يسببها هذا الدواء، لكن لا نستبعد أبداً أن التفاعل الثلاثي ما بين الأدوية التي تتناولها قد يكون أعطى شيئاً من هذه الأعراض التي تشتكي منها، وإن شاء الله تعالى باستمرار الوقت سوف تختفي تماماً، ساعد نفسك من خلال النوم الليلي المبكر، وممارسة الرياضة، وتمارين الاسترخاء.

بالنسبة للزيروكسات يختلف الناس في تفاعله حين يتناولون هذا الدواء، البعض قد يسبب لهم الدواء يقظة زائدة، والبعض قد يشتكي من نعاس، المتفق عليه هو تناول الدواء في فترة الصباح أو وقت النهار، لكن إذا حدث تكاسل أو شعور بالنعاس في أثناء النهار بعد تناول الزيروكسات فهنا تنقل الجرعة، ويتم تناولها في فترة المساء، الدواء لا يسبب أحلاما مزعجة أو كوابيس، وإن كانت لديك فاحرص على ممارسة الرياضة، وأذكار النوم، ولا تتناول وجبات دسمة من الطعام في فترة المساء.

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عاماً، وأعانى من الرهاب الاجتماعي، فذهبت للطبيب، ووصف لي علاجاً هو: (اندرال 10)، مرتين يومياً، و(ليكسوتانيل 1.5)، مرتين أيضاً، وعلاج (دوجماتيل 200)، نصف قرص ثلاث مرات يومياً، وبفضل الله أصبحت أشعر بتحسن كبير.

سؤالي لكم: هل تظهر آثار هذه الأدوية في تحاليل الدم والبول؟ وكم هي مدة بقائها في الدم؟ وكم هي المدة المطلوبة للتخلص من آثارها في الجسم؟ حيث إنني سأقوم بعمل تحاليل للسفر.

أتمنى الرد بأسرع وقت، ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار (لكسوتانيل) (Lexotanil)، أو ما يعرف علميًا باسم (برومازبام) (Bromazepam)، يظهر في فحص البول على وجه الخصوص، وبالرغم من أنه غير مُخدِّر، لكنه ينتمي لمجموعة (بنزوديازبين) (Benzodiazepines)، أي مجموعة (فاليم) (Valium)، وهذه الأدوية كثيرًا ما يُطلب الفحص عن وجودها من عدمه في الدم، أو البول.

أما بقية الأدوية - أي (إندرال) (Inderal)، (دوجماتيل) (Dogmatil) فهي لا تظهر، هذا بالنسبة للإجابة على سؤالك.

وهناك أمر بسيط أود أن ألفت النظر إليه، وهو (الدوجماتيل) بالنسبة للفتيات في مثل عمرك، بالرغم من أنه دواء ممتاز ورائع جدًّا، لكنه ربما يرفع مستوى هرمون الحليب الذي يسمى (برولاكتين) (Prolactin)، وهذا قد يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية في بعض الأحيان، بالنسبة لاختفاء (ليكسوتانيل) من البول والدم، ويتطلب ذلك أسبوعاً على الأقل بعد التوقف من تناوله.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أمارس رياضة كمال الأجسام وأتناول حقن الترينبلون اسيتيت، وقرأت أنه يتحول إلى بروجستيرون، وبالتالي يتحول لبرولاكتين؛ فيقمع الشهوة الجنسية.

فهل إذا تناولت لاكتوديل، أو دوستينكس؛ لتقليل البرولاكتين يعتبر علاجًا أو مضادًا مناسبًا لهذا الدواء؟

جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الترنبولون: هرمون ستيروئيدي يؤدي لنمو العضلات وإعطائها بنية قوية، كما أنه يساعد على حرق الدهون، ويحسن التروية الدموية للعضلة، ولكن من تأثيراته الجانبية أنه يؤدي إلى تخفيف إفراز الهرمون الذكري التستيسترون، وزيادة إفراز البرولاكتين؛ مما يؤدي للضعف الجنسي.

عادة لا ينصح باستعمال هذه الأنواع من الأدوية إلا بإشراف طبي، أو بإشراف أخصائي تغذية الذي ينصحك بتناول ما يفيد جسمك بناء على دراسة لجسمك ومعرفة احتياجاته؛ لذا ينصح بالمتابعة مع أخصائي تغذية، واستشارته بما يناسب جسمك وبنيته العضلية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لدي استشارة سابقة، ورقمها: (2236932)، وأسأل عن استخدام الدواء.

أنا بدأت باستخدام (البروزاك) منذ شهر، وتركت (السبراليكس) تماماً، لكني بدأت أشعر بصداع، عدم التركيز أو بُطء الاستيعاب، هل هذا طبيعي أم أتوقف عن استخدامه؟ لقد مرت عليّ فترة لا أستطيع النوم قبل استخدامي الدواء، فكنت آكل (فلوتاب)؛ ليساعدني على النوم، وما زلت أستعمله عند النوم، وكذلك في دوامي حالياً، هل يتعارض مع (البروزاك)؟

أرجو الرد بسرعة، وأتمنى تشخيص حالتي بشكل أوضح.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(البروزك) من الأدوية الرائعة جدًّا، لكنه بالفعل في بعض الأحيان قد يسبب صداعًا بسيطًا في الأيام أو الأسابيع الأولى لتناوله، فاصبري عليه، ولا تتوقفي أبدًا عن استخدامه، فهو دواء فاعل ودواء مفيد.

تناولي (البروزاك) في الصباح، ما دام لديك صعوبات في النوم لا تتناوليه ليلاً أبدًا، هو دواء استشعاري، بمعنى أنه قد يزيد اليقظة بعض الشيء، لكن بعد أن تزداد فعاليته ويتم البناء الكيميائي التام، سوف يتحسَّن النوم لديك.

تجنبي النوم النهاري، لا تتناولي الشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، واحرصي على أذكار النوم، وطبقي تمارين الاسترخاء، ومارسي أيضًا أي رياضة تناسب الفتاة المسلمة.

(البروزاك) لا يتعارض مع (فلوتاب)، لكن لا تُكثري من هذا الأخير، حاولي أن تنامي بطرق طبيعية.

هذا هو تشخيص حالتك، وهو أن الصداع ناتج من (البروزاك) وسوف يختفي -إن شاء الله تعالى-.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.