السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قبل ثلاث سنوات أتاني كابوس مخيف، ومن وقتها أصبحت أقلق قبل النوم حتى أصبت بقلق نفسي، ولكنني تعافيت منه -والحمد لله-.

ولكن القلق قبل النوم لا زال موجوداً، علماً أني أتناول بنادول نايت والدينكسيت لكي أنام بسرعة، ولكنني أستيقظ كثيراً قبل النوم.

فما علاج هذا القلق، وعلاج اضطراب النوم الذي أعاني منه، علماً أنني ذهبت إلى طبيب اضطرابات نوم ووصف لي دواء لورانس (لورازيبام)، ولكنني متردد في أخذه؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمنذ البداية ذكرت أنك تعاني من قلق نفسي، -والحمد لله- الآن قد شفيت من هذا القلق، ولكن بقيت صعوبات النوم، وهذه الصعوبات تمثلت في أنك تنام بسرعة ولكنك تستيقظ كثيراً، أي: أن نومك ليس فيه العمق، وهذا بالطبع أيضاً دليلٌ آخر على وجود القلق النفسي في أغلب الظن.

الذي أنصحك به هو أن تسعى لتحسين صحتك النومية بالطرق الطبيعية، وهذه الطرق بسيطة جدّاً، وهي:

1) أن لا تنام في أثناء النهار، فتجنب النوم النهاري جيد جدّاً لكي ينام الإنسان بصورة أحسن وبصورة أفضل.

2) تجنب تماماً تناول المشروبات والمأكولات التي تحتوي على مادة الكافيين، وذلك بعد صلاة المغرب.

إذن: تناول الشاي أو القهوة أو الشكولاتا أو البيبسي أو الكولا يجب أن يتوقف؛ لأن هذه المشروبات تحتوي على هذه المادة المثيرة والتي تمنع بعض الناس من النوم.

3) يجب أن تذهب إلى الفراش في وقت ثابت ومعلوم، حيث إن ذلك يجعل الساعة البيولوجية لديك أكثر تواؤماً، مما يسهل عملية الدخول في النوم واستمراريته.

4) كن حريصاً على أذكار النوم.

5) اجعل المكان حولك يكون مهيأ قبل النوم.

6) قلل من الأنشطة الجسدية والذهنية ساعة أو ساعتين قبل النوم قدر المستطاع.

7) حاول أن تمارس تمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفس قبل النوم، وهذه بسيطة جدّاً، وأنت مضطجع على السرير أغمض عينيك، ثم خذ نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، بعد ذلك أمسك الهواء قليلاً في صدرك، ثم أخرج الهواء عن طريق الفم بكل بطء وقوة أيضاً، كرر هذا التمرين خمس مرات متتالية قبل النوم.

بالنسبة للعلاج الدوائي، أنا أرى أنه من الأفضل أن تتناول الدينكسيت في الصباح؛ لأنه بالرغم من أنه يزيل القلق والتوتر، إلا أنه عند بعض الناس قد يؤدي إلى زيادة في معدل اليقظة لديهم، تناوله في أثناء الصباح هذا أفضل، والبنادول نايت يساعد، ولكن يجب ألا تتناوله بصورة مستمرة وروتينية.

أنا أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب حتى وإن لم يوجد اكتئاب، أفضلها كثيراً على مجموعة (بنزودايزين Benzodiazepine)، مثل الدواء الذي وصفه لك الطبيب وهو (لورازيبام)، لا أقول لك: إن استعماله يُمنع منعاً باتاً إذا كان للإنسان الضمانات الكافية أنه لن يزيد من جرعته، فلا مانع أن يتناوله مرة أو مرتين في الأسبوع، ويفضل ألا تزيد الجرعة عن واحد مليجرام، ويكون ذلك يوم الخميس والجمعة مثلاً.

أما الدواء الذي أرى أنه أفضل، فهو عقار يعرف تجارياً باسم (تربتزول Tryptizol)، ويسمى علمياً باسم (امتربتلين Amtriptyline)، بالرغم من أنه من الأدوية القديمة، وبالرغم من أنه قد يسبب أعراضاً بسيطة مثل الشعور بالجفاف في الفم، خاصة في الأيام الأولى، إلا أنه جيد جدّاً لتحسين النوم، كما أنه لا يؤدي إلى أي نوع من التعود.

والدواء الآخر الذي أراه جيداً أيضاً هو عقار تجارياً باسم (ريمارون Remeron)، ويعرف علمياً باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، هذا أيضاً دواء جيد، تناوله بمعدل نصف حبة (خمس عشرة مليجرام) ليلاً، ساعتين قبل النوم، أيضاً يساعد في النوم كثيراً.

الريمارون يعاب عليه أنه ربما يكون مكلفاً بعض الشيء فيما يخص سعره.

إذن: هذه خيارات في رأيي جيدة جدّاً، وسوف تساعدك كثيراً.

يوجد أيضاً دواء يعرف تجارياً باسم (أتراكس Atarax)، ويعرف علمياً باسم (هايدروكسين Hydroxzine)، هو دواء في الأصل مضاد للقلق، واستعماله لتحسين النوم أيضاً مشهود له بالفعالية، فيمكن أن يكون خياراً آخر وهو أن تتناوله بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً ساعتين قبل النوم.

إذن: يمكن أن يكون التربتزول أو الريمارون علاجاً ثابتاً، تستمر عليه لمدة ستة أشهر على الأقل، ولا مانع أن يكون الأتراكس ومرة البنادول نايت ومن وقت لآخر الورازيبام كمعينات على النوم، هذا أفضل كثيراً.

لا أريدك أن تتناول هذه الأدوية المنومة على نمط واحد؛ لأن هذا في حد ذاته يعتبر نوعاً من التعود على هذه الأدوية، أما الديناكسيت فكما ذكرت لك تناوله في أثناء النهار.

لا شك أن ممارسة الرياضة أيضاً من المعينات الجيدة جدّاً على تحسين النوم، ويفضل ألا يكون ممارسة الرياضة بعد الساعة الثامنة مساءً، بل يكون قبل الساعة الثامنة مساء، أو في وقت العصر، أو مبكراً في الصباح، هو الوقت الأفضل لممارسة الرياضة التي تحسن من النوم.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك العافية، ونسأله تعالى لك نوماً هنيئاً، وبالله التوفيق والسداد.

ولمزيد من الفائدة يمكنك مراجعة هذه الاستشارات فيما يخص الموضوع:

أذكار وآداب النوم: (277975)، والعلاج السلوكي للقلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121).