OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
الإخوة الأفاضل/ الدكاترة المحترمين.
بداية ًشكراً للموقع الممتاز وروح التعاون الطيبة.

أنا مصاب بالتأتأة منذ صغري، وأذكر أنني بعمر 7 سنوات كانت شديدة ثم لما وصلت عمر الـ11 سنة خفت كثيراً، والآن تعود من جديد بقوة ويصاحبها أن لا أقاوم أي مواجهة مع أحد، وعرفت أن هذا رهاب اجتماعي ...

احترت كثيراً بالذهاب لطبيب نفسي لأسباب اجتماعية ... سمعت عن فعالية دواء السيروكسات، فأحببت أن أسأل عن مدى فعاليته في علاج الرهاب وهل سيخفف التأتأة؟

أنتظر من حضرتكم الإجابة الشافية، لأنها ستكون الأساس الذي أراجع فيه الطبيب النفسي لطلب وصفة السيروكسات.

تحياتي لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التأتأة ارتبطت في كثير من الحالات بالقلق والتوتر النفسي.

حالتك إن شاء الله بسيطة جداً، لأنك قد تحسنت وظللت تتمتع بطلاقة اللسان لسنوات، وما حدث لك الآن ربما تكون بواعثه القلق، وعليه نصيحتي لك هي:
1- ممارسة تمارين الاسترخاء بعد التدرب عليها ويمكن أن يكون ذلك بالاستعانة بأخصائي نفسي أو الحصول على أحد الأشرطة أو الكتيبات التي تفيد بكيفية القيام بهذه التمارين.

2- تحديد الحروف أو الكلمات التي تجد صعوبة في نطقها ومن ثم تخير عدة كلمات تبدأ بهذه الحروف مع تكرارها بصوت مرتفع.

3- محاولة التحدث بصوت مرتفع وبطيء مع تجنب اللغة الحركية.

4- الزيروكسات سوف يكون من الأدوية المفيدة بالنسبة لك ويمكن أن تدعمه أيضاً بتناول جرعة صغيرة من مضادات القلق مثل عقار هلوبيريدول بجرعة نصف مليجرام يومياً في الصباح.

5- أي نوع من الرهاب أو المخاوف الاجتماعية تعالج بالمواجهة وعدم التجنب لمواقف الخوف.

6- تلاوة القرآن الكريم بتدبر وبصوت مرتفع تفيد كثيراً في طلاقة اللسان وزوال التأتأة.

أسأل الله تعالى أن يحل هذه العقدة من لسانك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أرجو من الدكتور محمد عبد العليم أن يصف لي دواء فعالاً وقوياً لعلاج القلق والتوتر والارتباك؛ كي أنجح في حياتي.

ولكم مني جزيل الشكر، وتحياتي لهذا الجهد العظيم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ميدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


أولاً: فأنصحك أن تحاول إزالة الأسباب التي تجعلك ترتبك وتتوتر في حياتك، والإنسان يمكن أن يصل لذلك بشيء من الصبر والتمعّن، والتواصل في حياته، وتحديد الأسبقيات، والعمل على مجاهدة النفس؛ من أجل الفعالية والإنجاز الإيجابي.

هنالك أدوية كثيرة تعتبر فعالة لعلاج التوتر والقلق والارتباك الناتج عنهما، ومن الأدوية الجيدة العقار الذي يُعرف باسم زولفت، وجرعة البداية هي 50 مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم ترفع الجرعة إلى 100 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفّض الجرعة إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر أخرى.

أما إذا كانت الحالة بسيطة، فعقار مثل موتيفال بجرعة حبة صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر سيكون كافياً.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
-------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول العلاج السلوكي للقلق: (261371 - 263666 - 264992 - 265121).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
أنا صاحب الاستشارة: (275708)، ولكني لم أجد ريمانون أو ترازدون في المغرب، فهل لهما اسم آخر أو تركيبتهما؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustapha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يسمى الريمانون علمياً باسم Mirtazapine ميرتازبين، أما الترازدون فهو يحمل نفس الاسم (Trazodne)، وهذه هي التركيبة لهذه الأدوية.

هنالك دواء ثالث مشابه يمكن أن يكون بديلاً للدوائيين، ويسمى باسم ماينسرين (Mianserin)، وجرعة هذا الدواء هي 20 مليجرام أولاً ترفع إلى 40 مليجرام بعد أسبوعين، ويفضل تناولها ليلاً، حيث إنه محسن جداً للنوم.

أسأل الله لك العافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أبلغ من العمر 30 عاماً، وأعاني من اكتئاب شديد، وقد نصحني طبيبي باستعمال دواء Escitalopram10mg حبة صباحاً ونصف حبة عصراً، وفلونكسول 1 ملغم يومياً صباحاً، فأريد أن أسأل عن استعمالات هذه الأدوية، وطريقة استعمالها والتدرج بها، والمدة التي يجب عليَّ عندها التوقف عنها؟ لأن ظروفي تمنعني من الذهاب للطبيب، فأرجو الجواب على أسئلتي بالتفصيل.
وشكراً، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خلود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله لك الشفاء والعافية.

الدواء الذي وصفه لك الطبيب وهو ( إس ستالوبرام ) أو ما يعرف باسم سبراليكس، هو من الأدوية الفعالة والممتازة جداً، وحقيقة ما دمت تعانين من الاكتئاب الشديد، نصيحتي لك هي أن ترفعي الجرعة إلى 20 مليجرام في اليوم، أنت الآن تتناولين 15 مليجرام في اليوم، ولكن الجرعة الأفضل لعلاج الاكتئاب هي 20 مليجرام، إذن تناولي حبة واحدة من فئة الـ20 مليجرام ليلاً، ولابد أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر على الأقل، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى 10 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الـ10 مليجرام إلى نصف حبة، أي: 5 مليجرام، وتناوليها ليلاً لمدة أسبوعين، ثم توقفي تماماً عن الدواء.

أما بالنسبة للفلونكسول، فهو دواء داعم، ودواء جيد جداً ومزيل للقلق، وكما ذكرت لك هو يقوي من فعالية السبراليكس، يمكنك أن تتناوليه بجرعة واحد مليجرام في الصباح كما وصف لك الطبيب لمدة ثلاثة أشهر.

أرجو أن تتناوليه يومياً لمدة ثلاثة أشهر، وهو دواء حقيقة لا يتطلب التدرج لا في بدايته ولا حين التوقف عنه، وهذه المرونة الشديد في استعماله تعتبر من المميزات الجيدة جداً.

إذن: خلاصة الأمر هو استعمال السبراليكس بالجرعة والطريقة التي وصفتها لك، وكذلك الفلونكسول، وأرجو أيضاً أن تتغيري من الناحية المعرفية والفكرية، حاولي أن تفكري إيجابياً، لا تجعلي الاكتئاب يسيطر عليك، لا تجعلي الأفكار السلبية هي المسيطرة، هنالك أشياء إيجابية وجميلة جداً في حياتك، أرجو أن تعيشي الحاضر بقوة والمستقبل بأمل، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.
-----------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الاكتئاب بالوسائل السلوكية: (237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور الرائع حزاك الله خيراً، وأدخلك جنات الفردوس، فقد أرحتني كثيراً بجوابك لي عن استعمال البروزاك في استشارة رقم: (275102)، وكنت أعاني من قلق وضعف في التركيز والذاكرة، ولكنني قرأت عن الفلونكسول وأنه يُفيد في حالات القلق وضعف التركيز، وقد تناولته بجرعة 1ملغم يومياً في الصباح، وأراحني كثيراً، وأشعر بأنه يُساعدني بالعلاج، فأريد أن أسأل عن كيفيه استعماله؟ وعن الفترة التي يجب فيها أن أستعمل هذا الدواء؟

علماً بأنك نصحتني بتناول البروزاك 3 حبات 20 ملغم يومياً لمدة تسعة أشهر، ثم التدرج بإيقافه 2 حبة لمدة شهرين، وبعد ذلك حبة لمدة شهرين، وثم حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، فكيف أستعمل معه الفلونكسول؟

وشكراً، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك أخي، ونسأل الله لك الفردوس الأعلى.

أخي الكريم! الحمد لله الذي أنعم عليك بهذا التحسن، وأسأل الله تعالى أن يحفظك وأن يعافيك، وأن يبعد عنك كل علة.

أخي! الفلونكسول هو دواء جيد جداً، وفعّال جداً لعلاج القلق، كما أنه يعتبر من الأدوية الداعمة للأدوية المضادة للوساوس والاكتئاب والقلق، ولا مانع من تناوله أبداً مع البروزاك، وهو دواء حقيقة يتميز بالمرونة في استعماله؛ حيث إنه لا يتطلب البناء الكيمائي، ولا يتطلب أيضاً التوقف التدريجي، وجرعة واحد مليجرام هي جرعة كافية جداً، الجرعة يمكن أن تكون حتى اثنين مليجرام في اليوم، ولكن أعتقد جرعة واحد مليجرام كافية جداً، ويمكن أن تستعملها في أي وقت من اليوم، هو لا يؤدي إلى شعور بالاسترخاء الزائد، ولا يؤدي إلى شعور بالنعاس، إذن هو دواء محايد جداً، ولا مانع من أن تستعمله في الوقت الذي تراه مناسباً، والذي أراه أن تستعمله يومياً بجرعة واحد مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تتوقف عن تناوله، وكما ذكرت لك لا يحتاج لأي نوع من التدرج في التوقف عنه، ولا مانع أبداً بعد انقضاء هذه المدة إذا شعرت بأي نوع من عدم الارتياح أو القلق، أن تتناوله مرة أخرى، تناوله بمعدل حبة يومياً لمدة أسبوع أو أسبوعين حتى تشعر بالارتياح ثم تتوقف عنه.

هو دواء مميز جداً من هذه الناحية، وأرجو أن تستمر على البروزاك كعلاج أساسي بالطريقة التي وصفتها لك، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأسأل الله لك العافية والمعافاة في الدين والدنيا والآخرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من القولون العصبي مع إمساك حاد 7 سنين، ونحافة مفرطة 1.75 طول 51 كلغ، استعملت زيروكسات 9 أشهر واختفت الأعراض، لكن مع توقف الدواء رجعت الأعراض والعصبية، قرأت عن موتيفال لكني لم أجده في المغرب، فهل له اسم آخر؟

مع العلم أنني لا أريد الرجوع للزيروكسات لأنه أثر على مقدرتي الجنسية خلال استعماله، وأنا مقبل على الزواج - إن شاء الله - فأفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mustapha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي، لا شك أنك تعاني من نحافة واضحة، وحقيقةً القلق في بعض الأحيان يؤدي إلى القولون العصبي، وأعراض القولون العصبي بالطبع قد تضعف شهية الإنسان نحو الطعام، إذن الذي يجب أن نركز عليه هو علاج القلق، أود أن أقترح عليك عقاراً يعرف باسم ريمانون، الريمانون هو دواء جيد، وأعتقد أنه موجود في المغرب العربي، ويتميز هذا الدواء بأنه يحسن شهية الإنسان كثيراً للطعام، ويعرف عنه أنه مزيل للقلق والاكتئاب، وبالطبع سوف يؤدي إلى نتائج إيجابية جداً بالنسبة لأعراض القولون العصبي، جرعة الريمانون أخي الكريم هي حبة واحدة من فئة 30 مليجرام ليلاً، وأرجو أن لا تنزعج إذا زاد هذا الدواء من النوم لديك في أثناء الليل؛ لأن هذا من خصائص هذا الدواء، ويعتبر من الأدوية الفعالة والسليمة جداً.

إذا لم تتحصل على الريمانون، فهنالك دواء بديل يعرف باسم ترازدون، والترازدون هو أيضاً من الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والقولون العصبي، ويعرف أنه أيضاً أنه يحسن شهية الإنسان للطعام، والجرعة التي تحتاج إليها هي 50 مليجرام ليلاً.

إذن يمكنك أن تختار أحد الدواءين، والحمد لله هذه الأدوية لا تؤثر مطلقاً على المقدرات الجنسية.

أخي، المدة التي يجب أن تستمر فيها على العلاج هي مدة ستة أشهر على الأقل، بعدها بالنسبة للريمانون يمكن أن تخفض الجرعة إلى نصف حبة يومياً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم تتوقف عنه، أما إذا كنت سوف تتناول الترازدون، فالجرعة هي 50 مليجرام ليلاً، وهي جرعة بسيطة نسبياً، وبعد أن تتناولها لمدة ستة أشهر يمكنك أن تواصل عليها بمعدل كبسولة يوماً بعد يوم لمدة شهر ثم تتوقف عن تناولها.

أخي الكريم، أرجو أيضاً أن تمارس بعض الرياضة؛ لأن الرياضة أيضاً تحسن من قابلية الإنسان لتناول الطعام، ويمكنك أيضاً أن تقابل أحد أخصائيي التغذية، وذلك من أجل التوجيه والإرشاد في نوعية الأطعمة التي يمكن أن تتناولها ويمكن أن تكون مفيدة بالنسبة لك .

زد على ذلك أن الرياضة مفيدة جداً لعلاج أعراض القولون العصبي.

أسأل الله تعالى أن يتم لك أمر الزواج على خير.

وإذا كنت تود أن تعرف اسم الموتيفال في المغرب، فالموتيفال في كل الدول يسمى بهذا الاسم.. يسمى باسم موتيفال، وهو الآن يصنع في مصر، وهو يتكون من دواءين، الدواء الأول يعرف باسم: نوريتربتلين ويعرف الدواء الثاني باسم: فلوفنزين، ولكن كما ذكرت لك في الغالب هو يأتي تحت اسم موتيفال.

يوجد أحد الأدوية المشابهة للموتيفال وهو دوجماتيل، هذا يساعد أيضاً في علاج القلق وآثار القولون العصبي، ولكن يُعاب عليه أنه ربما يقلل قليلاً من الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال.

إذن أخي حاول أن تتناول الريمانون أو الترازدون كما ذكرت لك، وأسأل الله لك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ما هي مضادات الاكتئاب الحديثة أو مضادات القلق الحديثة التي تساعد على تحسين نوعية النوم لمريض القلق والاكتئاب، ومن عنده اضطراب بالنوم، بحيث أنها لا تزيد الوزن ولاتؤثر على هرمون الحليب عند المرأة وبالتالي اضطراب الدورة الشهرية عند المرأة؟

ما رأي سعادتكم بدواء لارجكتيل لمعالجة اضطراب النوم فقط بجرعة 25 ملجم ليلاً وكيف يؤخذ؟ وما هي المدة اللازمة لذلك؟ وهل هو من النوع الذي يؤخذ عند اللزوم فقط أم أنه دواء بنائي؟ وما هي آثاره الجانبية المتوقعة؟ وهل يؤثر على الدورة الشهرية بهذه الجرعة؟

هل يمكن - يا دكتور - إيقاف دواء ليريكا Pregabalin بجرعة 75 مجم فجأة دون تدرج أم لابد من التدرج في إيقافه؟

شكر الله سعيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي! حقيقةً لا يوجد دواء من الأدوية الحديثة من مضادات القلق التي تساعد في النوم بصورة واضحة، ولكن يلاحظ أن الموتيفال يساعد بعض الناس في النوم وإن لم يكن حديثاً، كما أن العقار الذي يعرف باسم ترازدون دواء فعال وإن لم يكن حديثاً، وهو مزيل للقلق وللاكتئاب ومحسن للنوم بصورةٍ فعالة، ولا يؤدي إلى زيادة حقيقية في الوزن، كما أنه لا يؤثر مطلقاً على الدورة الشهرية أو على هرمون الحليب عند النساء.

من الأدوية الحديثة التي تحسن النوم هو الريمانون، ولكنه يؤسف أنه يؤدي إلى زيادة واضحة في الوزن، وإن كان لا يؤثر مطلقاً على هرمون الحليب أو الدورة الشهرية لدى النساء.

اللارجكتيل، حقيقةً من الأدوية التي أصفها أنا لبعض الناس بجرعة صغيرة، 25 إلى 50 مليجراماً، وذلك من أجل تحسين النوم، ويمكن استعماله عند اللزوم، ليس من الضروري أن تكون هنالك استمرارية في استعماله، ولكن أنصح دائماً أن يتناوله الإنسان في وقتٍ مبكر؛ لأنه تناوله في وقت متأخر من الليل ربما يؤدي إلى شعور بالكسل والتراخي في الصباح؛ ولذا يفضل أن يتناوله الإنسان بعد صلاة العشاء.

اللارجكتيل بجرعة صغيرة لا آثار جانبية شديدة له، ولكن بالطبع بجرعة 100 مليجرام أو أكثر فإنه يؤدي إلى زيادة في الوزن ويؤدي أيضاً إلى اضطراب في الدورة الشهرية لأنه يرفع من هرمون الحليب لدى النساء، كما أنه ربما يؤدي إلى جفاف في الفم وثقل في اللسان، ويؤدي إلى شعور بالخمول والتكاسل خاصة مع بداية العلاج، ولكن هذا لا يظهر مع الجرعة الصغيرة وهي 25 إلى 50 مليجراماً، كما أن هناك تفاوتاً في تفاعل الناس نحو هذه الأدوية .

بالنسبة للبريجابلن، فيفضل أن يتوقف الإنسان عنه تدرجاً لأن كل الأدوية من فصيلته هي تتميز بهذه الخاصية، وينصح أن يتدرج الإنسان في التوقف عنها، وليس من الضروري أن يكون هذا التدرج من النوع البطيء، التدرج لفترة أسبوع أو أسبوعين سوف يكون كافياً جداً .

جزاك الله خيراً على هذه الأسئلة، وأرجو أن تكون أيضاً إجابتنا ذات فائدة، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
فأود معرفة معلومات عن دواء تريتيكو Trazodone والآثار الجانبية، وهل يمكن استخدامه مفرداً في حالة علاج القلق البسيط، أو استخدامه كعلاج مساعد للنحافة الناتجة عن القلق والتفكير الكثير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الترازدون من الأدوية الجيدة والأدوية الممتازة جداً، وهي من الأدوية المفضلة بالنسبة لي، وهو دواء يشبه الأدوية ثلاثية الحلقات، مثل التربتزول، ولكنه يتميز بمستوى عالٍ من السلامة؛ حيث إنه لا يؤثر على القلب مطلقاً، وآثاره الجانبية قليلة، قد يؤدي إلى جفاف بسيط في الفم، وربما يؤدي أيضاً إلى إمساك بسيط، وهذا يحدث في الأيام الأولى.

من خصائصه المتميزة جداً: أنه يحسن النوم لدرجة كبيرة؛ ولذا ينصح أن يتناوله الإنسان كجرعة واحدة ليلية، ولا مانع أيضاً أن يتناوله الإنسان بجرعة ثلاث مرات في اليوم، والجرعة هي 150 مليجرام في اليوم، يمكن أن تقسم أو تؤخذ كجرعة واحدة، وفي بعض الحالات الشديدة جداً كحالات الاكتئاب يمكن أن ترفع الجرعة حتى 300 مليجرام في اليوم، وهذه هي الجرعة القصوى.

أما بالنسبة للقلق النفسي، فالجرعة المطلوبة هي 50 إلى 100 مليجرام ليلاً، وهو بالطبع يساعد كثيراً في تحسن الشهية، مما يساعد في علاج النحافة، وأرجو أن أؤكد لك تماماً أنه من الأدوية المتميزة جداً في علاج القلق والاكتئاب والقلق الاكتئابي، وهو حقيقة لا يحتاج أن يستخدم مع أي دواء آخر، فهو فعال وممتاز، وكما ذكرت لك هو سليم تماماً.

أرجو الالتزام بالجرعة، ويجب أن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر، ولابد أن يستفيد الإنسان أيضاً من آليات العلاج الأخرى، خاصة ممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، وتنظيم الوقت.. هذه إن شاء الله كلها مزيلة للقلق.

بارك الله فيك، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


حضرة الأطباء الكرام، أنا آخذ دواء السبراليكس في الصباح 10 غ، فقد وصفته لي الطبيبة؛ بسبب القلق والخوف والاكتئاب الذي أعاني منه، وبنفس الوقت بدأت بتناول دواء الريتان في المساء بنسبة 40غ؛ بسبب الحبوب في وجهي، وقد وصفته لي الطبيبة.

هل هناك تعارض بين الاثنين أو خطورة من تناول الاثنين؟ وهل يعطل أحدهما عمل الآخر، خصوصاً أن الريتان يرفع ضغط الدم في الدماغ؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن تطمئن تماماً أنه لا يوجد تداخل بين السبرالكس والريتان، ويتميز السبرالكس بأنه لا يزيد ولا ينقص الإنزيمات التي تعرف باسم السايتوكرومز، وهي التي تقوم بتمثيل تكسير الأدوية خلال مراحل فعاليتها وتفاعلها مع الجسم، ودخولها في الدورة الدموية.

فأرجو أن لا تنزعج ، وأؤكد لك أن السبرالكس هو من أفضل الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق والخوف، ولا بأس أن ترفع الجرعة إلى 20 ملغم إذا لم تحس بتحسن بعد شهر من بدايته، هذا بالطبع بعد التواصل مع طبيبتك واستشارتها، وقصدت من ذكر هذه المعلومة أن أوضح لك حيز السلامة المتسع لهذا الدواء.


وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أرجو الرد من الدكتورمحمد عبد العليم.

شكراً لك يا دكتور، فقد نصحتني في الاستشارة السابقة بالاستمرار على السيبرالكس 20 مليجرام مع فولنكسول، ولكني لم أشعر بتحسن، فهل هناك دواء داعم غير الفولنكسول مثل البوسبار؟ وهل أقوم بتغير سيبرالكس أم أستمر عليه؟

أنا مسرورة لمعرفتك بي، ولا يوجد عندنا في العاصمة دكتور عربي، وأنا مسرورة لأن تعرفت على الشبكة الإسلامية، وإن شاء الله سأقوم باستشارتك طوال فترة علاجي.

وجزاك الله خيراً، وأرجو الدعاء لي، وأنت خير معين لي بعد الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السبرالكس علاج مفيد جداً، وبالطبع يتطلب الصبر عليه، وأقل مدة للاستمرار على الدواء هي 10 أسابيع، بعدها إذا لم يستفد الإنسان من العلاج يمكن أن يغيره إلى دواء من مجموعة أخرى مختلفة في طريقة عملها، مثل عقار إيفكسر، والذي يبدأ بجرعة 37.5 ملغم يومياً، ترفع بنفس المعدل كل أسبوع حتى تصل إلى 150 ملغم في اليوم.

الفلونوكسول يعتبر من أفضل الأدوية الداعمة للسبراليكس، ولكن البوسبار أيضاً ممتاز بالرغم من أنه بطيء الفعالية، ويجب أن لا تقل جرعته عن 10 ملغم صباحاً ومساء، علماً بأن جرعة البداية هي 5 ملغم صباحاً ومساء لمدة أسبوعين.

إذا قررت التوقف عن السبرالكس والبدء في تناول الإيفكسر، فخفضي أولاً السبراليكس إلى 10 ملغم يومياً، وابدئي في تناول الإيفكسر بجرعة 37.5ملغم في اليوم، وحين تصل جرعة الإيفكسر إلى 75 ملغم يومياً، هنا تتوقفين عن تناول السبرالكس.

نسأل الله لك الشفاء والعافية ، ونحن في الشبكة الإسلامية سعداء بتواصلك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
الدكتور الفاضل / محمد عبد العليم حفظه الله.
جزاك الله خير الجزاء على ما تقدمه في خدمة إخوانك.

أعرف أن دواء (إيفكسر) يعمل على زيادة السيروتينين والنورادرينالين، وبصفة ضعيفة الدوبامين، وقد قرأت أن الجرعات الكبيرة تزيد الدوبامين، فهل جرعة (Effexorxl150) مرة واحدة في اليوم تزيد الدوبامين؟
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو بشرى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أخي! حين قامت شركة وايث (Wyth) باختراع وتصنيع الإيفكسر وإنزاله إلى أسواق الدواء، قدم هذا الدواء بأنه هو دواء مثبط لاسترجاع السيروتنين والنورأدرانلين، هذا هو الموقف العلمي، وسمي بـ (Snri)، وهذا اختصار أنه دواء مثبط لاسترجاع السيروتنين والنورأدرانلين بصورة انتقائية، وبعد ذلك بدأت تتضح بعض الأمور التي لم تكن متاحة في بدايات استعمال الدواء، وكانت أول الأمور التي اتضحت هي أن هذا الدواء بجرعة 75 مليجرام في اليوم أو أقل، هو في الحقيقة مثبط فقط لاسترجاع السيروتنين بصورةٍ انتقائية، وحدث بعض الاختلاف والجدال العلمي؛ لأننا حين نقول: إنه مسترجع فقط للسيروتنين، يعني أنه لا فرق بينه وبين البروزاك والزيروكسات والسبراليكس.

البروزاك والزيروكسات كانت هي الأدوية المسيطرة على السوق في ذاك الوقت، ولكن أخيراً الشركة المصنعة اعترفت بذلك أنه بهذه الجرعة، أي 75 مليجرام هو مثبط لاسترجاع السيروتنين فقط، واتضح أنه بجرعة أكبر 150 مليجرام أو أكبر هو بالتأكيد مثبط لاسترجاع السيروتنين والنورأدرانلين والدوبامين بصورة ضعيفة، وهذا الاسترجاع يتم بصورة انتقائية جداً، فما ذكرته أخي هو معلومة علمية صحيحة، والجرعات الكبيرة ربما تزيد قليلاً من الدوبامين، وحتى لا تظهر هذه الزيادات لمراحل غير مرغوب فيها، الجرعة القصوى تعتبر للإيفكسر هي 300 مليجرام بالنسبة للشخص الذي وزنه 70 كليوجرام أو أكثر، ويفضل أن لا تتعدى الجرعة 225 مليجرام في بعض الحالات.

أخي الكريم! كما تعرف أن الإيفكسر هو دواء ممتاز جداً، وفعال جداً، ولكن لابد أن تدرج الجرعة حين يبدأ بها الإنسان، وخاصة حين التوقف، يجب أن يكون التوقف تدريجياً؛ لأن هذا الدواء يسبب آثاراً انسحابية واضحة.

بالنسبة للجرعة، الإيفكسر XR ، وهو الذي يفرز بصورة أبطأ، يُفضل أن يؤخذ مرة واحدة في اليوم، وهذا بالطبع يؤدي إلى زيادة الدوبامين، كما يؤدي إلى زيادة الموصلات العصبية الأخرى، وحقيقةً أنا لا أحب كلمة زيادة هذه الموصلات؛ لأن هنالك من يقول: إن هذا الدواء يؤدي إلى توازن في إفرازها، يؤدي إلى نوع من التوازن في إفرازها، بمعنى أن يزيد ما هو قليل، وأن يقلل ما هو كثير، هذا ربما يكون أدق من الناحية العلمية.

عموماً؛ هذا هو الذي وددت أن أفيد به، وأسأل الله تعالى أن ينفعنا بما علمنا، وأن يعلمنا ما ينفعنا، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أحب أن أسئلكم عن دواء الدوجماتيل؛ هل أستطيع أن أتناوله عند اللزوم، أم أنه غير فعال في هذه الطريقة؟ وإذا كان الجواب بنعم، فما هي الجرعة المضادة للقلق؟ وهل هو دواءٌ سليم، أم أن أعراضه الجانبية كثيرة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kamal حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه يمكن استعمال الدوجماتيل عند اللزوم، فهو دواء لا يتعلق عمله أو فعاليته بالبناء الكيمائي بدرجة كبيرة، والجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة من فئة خمسين مليجرام مرة إلى ثلاث مرات في اليوم، وذلك حسب شدة الحالة.

والذي ننصح به أن الإنسان إذا بدأ في استعماله، فعليه أن يستمر على الجرعة العلاجية التي بدأ بها لمدة أسبوع على الأقل، حتى بعد أن تختفي أعراض القلق، فيفضل أن يواصل الإنسان في الدواء لمدة أسبوع، وذلك من أجل تدعيم التحسن.

والدوجماتيل من الأدوية السليمة جداً، وهو لا يسبب أعراضاً جانبية كثيرة، فهو لا يؤدي إلى أي شعور بالنعاس أو جفاف في الفم، كما أنه لا يؤدي إلى الإمساك، كل الذي قد يحدث منه هو زيادة بسيطة في الوزن، ولكن هذا بالطبع لا يأتي مع استعمال الجرع الصغيرة أو الجرعة المتقطعة، ولديه أثر جانبي آخر، وهو أنه ربما يؤدي إلى رفع هرمون الحليب، والذي يعرف باسم برولاكتين (Prolactin)، ويعرف عن ارتفاعه أنه يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية لدى بعض النساء.

وبالله التوفيق.
-----------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج القلق بالوسائل السلوكية: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

الدكتور العزيز / محمد عبد العليم حفظه الله.
نصحتني أن آخذ سبراليكس مع فولنكسول، لكن الأعراض ما زالت تأتيني، وصار لي مدة سنة وأنا آخذ الأدوية، وتأتيني الأعراض مثل التعب والإرهاق والخمول وتشنج قولون وزيادة دقات القلب وتعرق، فما تنصحني يا دكتور؟

هل أقوم بتغيير دواء سبراليكس وفولنكسول أم أستمر عليهما؟ وهل تأثير هذا الدواء يخف بعد سنة؟ وما زلت متعبة وغير مرتاحة وخاصة في الصباح، وهل هناك دواء أفضل من سبراليكس وفولنكسول؟
وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أعرفك حقيقة - أختي الكريمة - لأني كنت أشرف على علاجك في فترة من الفترات في الدوحة، وأسأل الله لك الشفاء، وكما تكلمنا في السابق أنت إن شاء الله بخير، وعليك التفكير الإيجابي، والأدوية تساعد وتعين الإنسان كثيراً، وأنا لا زلت أعتقد أن السبرلكس هو الدواء الأنسب بالنسبة لك، بشرط أن ترفعي الجرعة إلى 20مليجرام في اليوم، هذا في رأيي هو الأنسب والأفضل لك.

في هذه المرحلة أرجو أن تستمري على جرعة 20مليجرام في اليوم، وإذا لم يحدث أي نوع من التحسن بعد ذلك، يمكن أن نفكر في إيقاف السبرلكس ونستبدله بزولفت، أو ما يعرف باسم الاسترال؛ لأنه أيضاً من الأدوية الجيدة والفعالة جداً لعلاج الاكتئاب، والإجهاد والقلق، وأعراض القولون العصبي، وعليه أختي الكريمة في الوقت الراهن أرجو أن تواصلي على السبرلكس بجرعة 20مليجرام، ومعه الفلوركصول، وأنا أعرف مدى صبرك، وأعرف كمية المعاناة التي حدثت لك، ولكني دائماً متفائل أن التحسن سوف يأتي، وأنت في السابق مرت بك لحظات طيبة، وكنت تتمتعي بصحة نفسية جيدة، فأرجو ألا تتشائمي وأن تتفائلي أكثر، والحمد لله الأدوية الآن متطورة وفعالة، وعليك أن ترفعي دائماً من إرادة التحسن لديك، فهذا أمر ضروري جداً، وأنا أعرف ـ والحمد لله وبفضل الله تعالى ـ أنك مؤمنة وقوية الإيمان، ولا نزكي على الله أحداً، فعليك بالصبر وعليك بالدعاء، وأسأل الله تعالى أن يرفع عنك الذي تعانين منه، وأسأل الله أن أراك قريباً وأنت تتمتعين بصحة نفسية عالية،

وبالله التوفيق.
-------------------
ملحوظة: نتمنى أن تراجعي الاستشارة السابقة رقم 273420.

-----------------
السؤال:
السلام عليكم

كنت أستخدم سبراليكس 10مل حبة يومياً، وبقيت عليها مدة خمسة أشهر، ولم أكن أحس بأعراض جانبية سوى التأخر في الإنزال وقت الجماع، وزيادة 2كيلو في هذه المدة، ثم انقطعت عن السبراليكس واستخدمت السبرام20مل.
وأسئلتي هي:

1- هل جرعة السبرام مناسبة لجرعة السبرالكس التي كنت أستخدمها؟

2- لي الآن شهر وأنا أستخدم السبرام، وقد زاد وزني 4كيلو، فهل هو السبب؟

3- أيضاً أحس أن نومي زاد وأصبح ثقيلاً جداً، فهل السبرام هو السبب؟ وهل فائدته مثل السبرالكس؟

4- ما هي الأعراض الجانبية للسبرام والسبراليكس؟

أرجو الإفادة يا دكتور محمد، وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرعه الـ20 مليجرام من السبرام هي مقاربة جداً لجرعه الـ10 مليجرام من السبراليكس، وحوالي 50% من الناس تكفيهم جرعه الـ20 مليجرام من السبرام كجرعة علاجية، وعليه أرى أن هذه الجرعة كافية بالنسبة لك، ولكن إذا لم تتحسن الأعراض المرضية بصورة أفضل فهنالك مجال لرفع الجرعة إلى 40 مليجرام في اليوم.

السبرام قد يؤدي إلى زيادةٍ بسيطة في الوزن مع بداية العلاج، وتختفي هذه الزيادة بعد ذلك، خاصةً إذا كان الإنسان حريصاً على ممارسة الرياضة والتحكم في طعامه.

السبرام ربما يؤدي إلى زيادة بسيطة في النوم في بداية العلاج، وتختفي هذه الزيادة مع مواصلة العلاج.

السبرام مفيدٌ لعلاج الاكتئاب النفسي والقلق والوساوس القهرية، أما السبرالكس فهو بجانب علاج الحالات السابقة يُساعد أبضاً في علاج نوبات الهرع والمخاوف.

الأعراض الجانبية تقريباً متساوية، وهي: تأخر القذف قليلاً لدى بعض الرجال، وزيادة بسيطة في الوزن، وزيادة بسيطة أيضاً في النوم، وهذه تحدث أكثر مع السبرام.

وبالله التوفيق.
-------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الاكتئاب بالوسائل الشرعية: ( 237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.