OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
زوجتي أخذت السيروكسات لمدة 3 أشهر، ثم أبدلها الدكتور بدواء سبراليكس؛ لأن السيروكسات لم ينفع معها لمعالجة نوبات الهلع وضيق التنفس والكتمة التي تأتيها، أوقفها الدكتور فجأة عن السيروكسات وقال لها: بأن تبدأ صباح اليوم التالي باستخدام سبراليكس، ومنذ أن بدأت تستخدم سبراليكس منذ أسبوعين انقطعت عنها ولله الحمد نوبات الهلع، ولكنها تشعر بشيء من النرفزة لأتفه الأسباب، وتشعر بالتوتر، وتشعر بانكسار في الخاطر، ولم تكن تشعر بهذه الأعراض إبان استخدام السيروكسات، علماً يا دكتور أنها تأخذ جرعة 10 مليجرام من السبراليكس، وكانت تأخذ 20 مليجرام سيروكسات.

تعاني زوجتي يا دكتور أيضاً من الكوابيس بشكل مزعج والتي تقوم من النوم على إثرها باكية، وفي حالة يرثى لها، وتقوم منهكة متعبة بعدها.

سؤالي يا دكتور: هل تقترح إضافة دواء يقضي على النرفزة والتوتر وانكسار الخاطر الناتج عن استخدام سبراليكس؟ وما هو الدواء الناجع لنوم مريح وعميق بدون كوابيس؟ علماً بأن الكوابيس كانت تأتيها أيضاً مع السيروكسات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

السبرالكس من الأدوية الفعالة والممتازة جداً لعلاج نوبات الهرع والاكتئاب النفسي والوساوس، ولكن الأبحاث قد دلت الآن أن جرعة الـ 20 مليجرام هي الأفضل وليست الـ 10 مليجرام، وعليه أرجو أن ترفع زوجتك الجرعة إلى 20 مليجراماً في اليوم.

إضافة دواء آخر لا أفضّله أو أحبذه في هذه المرحلة؛ حيث أن الدواء الواحد إذا أخُذ بالجرعة الفعالة ستكون فائدته أكثر بكثير من تعدد الأدوية .

بالنسبة للكوابيس وعدم النوم المريح، زوجتك في حاجة لأن تحسن من صحتها النومية بعض الشيء، ويتم ذلك بممارسة الرياضة، وتجنب النوم في النهار، وعدم تناول أي منبهات كالشاي والقهوة والببسي بعد الساعة السادسة مساءً، مع ضرورة أن تكون وجبة العشاء مبكرة وخفيفة؛ حيث أن الأطعمة الثقيلة والمتأخرة ليلاً هي أكبر سبب للكوابيس والأحلام المزعجة، كما أرجو أن تكون أكثر حرصاً على أذكار النوم.

هذه الإرشادات البسيطة تحسن الصحة النومية للناس بنسبة 90% في حالة الالتزام .

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عندما طلبت من الصيدلي فافرين لم يستطع التعرف على الدواء، وعندما أعطيته الاسم العلمي أعطاني دواءً مطابقاً يدعى الفلوفكسامين.

المشكلة هي أنه بعد اطلاعي على النشرة وجدت به مضاعفات خطيرة بشكل مخيف.

ما رأيكم في هذا الأمر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالاسم العلمي للفافرين هو (فلوفوكسامين)، وآثاره الجانبية ليست خطيرة مطلقاً، ولكن شركات الأدوية أصبحت ملزمة بأن تكتب كل الآثار الجانبية الناتجة عن استعمال الدواء، حتى ولو كان هذا الأثر الجانبي نادر الحدوث، والشركات اضطرت لذلك من أجل حمايتها، ولتجنب المسائلة القانونية.

الفلوفكسامين دواءٌ سليم جداً، وهو مرخص به عن طريق المجمع الدوائي البريطاني، وكذلك منظمة الأدوية والأطعمة الأمريكية، وهي أعلى سلطات في العالم لترخيص الأدوية بعد التأكد من سلامتها.

كما أرجو أن أنبه إلى أن المهم في الدواء ليس آثاره الجانبية، مثل الشعور بسوء الهضم، والصداع الذي ربما يحدث مع الفلوكسامين، ولكن المهم هو تأثير الدواء على الأعضاء الهامة في الجسم، مثل القلب والكبد والكلى، وهو قطعاً سليم من هذه الناحية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سعادة الدكتور! أتناول حالياً 10mg جرعة سبرالكس للشهر الثاني على التوالي، ولكن حصل وأن نسيت يوماً فاحترت وتركتها لآخذها اليوم الثاني، ولكن ما هو العمل لو نسيت أخذ الجرعة في وقتها المحدد ليلاً؟

وماذا يُعالج هذا الدواء من الحالات النفسية؟ وهل يعود الشخص بعد علاجه لحالته الطبيعية؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

جزاك الله خيراً على سؤالك.

الانتظام في تناول الدواء يُعتبر من أهم الأسس التي تؤدي إلى الاستفادة منه.

في حالة سهو الإنسان عن تناول الدواء، يجب أن لا يضاعف الجرعة، إنما يتناولها كما هي.

بالنسبة للسبراليكس، التأخر البسيط في تناول الجرعة لن يؤثر سلباً بإذن الله، ومن الضروري أن لا ينقطع الدواء أكثر من 24 ساعة؛ لأنه بذلك يضمن الإنسان وجوده أو وجود إفرازاته الثانوية في الدم.

السبراليكس هو في الأصل علاجٌ مفيد وفعال لحوالي 70 % من الحالات، وهو يُستعمل في علاج الاكتئاب النفسي، والقلق والوساوس، ونوبات الهلع، والخوف والرهاب.

بالطبع إذا التزم الإنسان بالجرعة الصحيحة للدواء، واستعمله للمدة المطلوبة، وتوفرت عوامل التحسن الأخرى؛ سوف يرجع الإنسان إلى طبيعته بإذن الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سعادة الدكتور! كنت أُعاني كثيراً من القولون العصبي، ولقد أرسلت استشارتين برقم (238476 و239253) وأخبرتك أنني زرت طبيباً نفسانياً قبل شهر، ووصف لي السيبرالكس، والحمد لله خفت الأعراض للقولون بنسبة قد تصل 15 %، ولأول مرة يُجدي معي العلاج منذ 6 سنوات.

والآن زاد لي الجرعة من 10 إلى 20 ليلاً (حبتين بدلاً من حبة).

والسؤال هنا: هل عند تناول مثل هذا العلاج يُعتبر مهدئا أم له فعالية بالعلاج؟ أعني ما هي كيفية عمل العلاج النفسي؟ وعندما تكثر الجرعة وتمتد الفترة، ما هي الفائدة من ذلك؟ وما دورها بالخلل الحاصل بالجسم لكوني أجهل عمل الأدوية النفسية؟

أرجو موافاتي بالإجابة، وإن كانت في حدود خارجة عن الوصفة لكوني أريد أن أعرف الكثير عن الأدوية النفسية.

هل هي مهدئة أم علاج قطعي؟ أم ماذا تعمل بالضبط؟ كعلاج الالتهاب يقضي على الالتهاب، ولكن ماذا عن الأدوية النفسية.

ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو شموخ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هنالك دلائل وإشارات علمية قوية تدل على أن معظم الأمراض النفسية والعصبية وحتى العقلية هي نتيجةً لاضطراب في بعض المواد الكيميائية بالمخ، وتُعرف هذه المواد باسم الموصلات العصبية.

القولون العصبي يكون مرتبطاً دائماً بالقلق النفسي وعسر المزاج، ولذا تصرف الأدوية النفسية، ومنها السبراليكس لعلاج القلق والاكتئاب، والذي بدوره سوف يؤدي لعلاج واختفاء حالة وأعراض القولون العصبي.

المادة الكيميائية التي يعمل عليها السبراليكس تُعرف باسم سيروتينين، وهذا الدواء يؤدي إلى تنظيمها وحسن إفرازها، فإذن الدواء ليس مهدئاً إنما هو مصحح لمسار كيميائي مضطرب، علماً بأن هذه الاضطرابات الكيميائية تحدث للأشخاص الذين لديهم استعداد فطري أو وراثي، ويتميز السبراليكس بأنه غير تعودي أو إدماني، والجرعة المطلوبة في كثيرٍ من الحالات كما ذكرت هي 20 مليجراما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
يصر الدكتور على إعطاء زوجتي دواء سوليان، وهذا الدواء كما بحثت في موقعكم الميمون يؤثر على الدورة الشهرية، ويؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الحليب، وهذا ما لا نريده، فهل هناك دواء بديل؟ إذ إن الدكتور يقول: إن كل الأدوية من هذا النوع تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب.

وما هو الدواء الجيد لعلاج عدم النوم العميق بسبب القلق والاكتئاب والتوتر؟

تقبلوا جزيل شكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فجزاك الله خيراً على سؤالك.

مما لا شك فيه أن السوليان يسبب ارتفاع في هرمون البرولاكتين (الحليب) لدى النساء، والأدوية التي تنتمي لنفس مجموعة السوليان، ولا ترفع هرمون الحليب هي: اولانزابين (زيبريكسا)، وقواتيبين (سيريكويل)، علماً بأن كل هذه الأدوية تُستعمل في الأصل لعلاج الأمراض الذهانية .

الدواء الأمثل لتحسين النوم وعلاج القلق والاكتئاب هو ريمانون بجرعة ثلاثين مليجرام ليلاً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
أنا سعيد -يا دكتور محمد- بالتواصل معك والثقة بك.

أنا صاحب الاستشارات رقم 18329 و228572 و16618 و226587، حيث لي تقريباً سنة وأنا أتابع العلاج معك يا دكتور بخصوص الرهاب والقلق، حيث جربت من بداية علاجي الزيروكسات وجربت معه البروزاك لمدة شهر، وأيضاً سبرالكس لمدة شهر.

وفي آخر استشارة نصحتني بالموتيفال، وذهبت لإحدى الصيدليات وقال لي أنه ممنوع في السعودية، وبالصدفة وجدته في إحدى الصيدليات وجربت منه حبة واحدة، وأحسست بتعب، أخاف أنه وساوس لأني أسمع أنه يسبب الإدمان، وله آثار جانبية، حيث إنني شرحت لك إنني حالياً صرت أسافر وحدي، ولا أخاف الخروج من البيت، وصرت اجتماعياً، لكن أحياناً تأتيني ضيقة في الصدر والتنفس، وأحس بأن صدري سوف ينفجر، وانقباض في صدري حيث أنه غير عضوي لأنني فحصت فحصاً كاملاً، وهذا الشيء يزعجني، مع أني أعرف أنه كلها توهمات أنني سوف أسقط وسيغمى علي.

لكني أحب أن أقول: أنني عندي استعداد للعلاج لأطول فترة ممكنة، وأيضاً إنني سوف أعمل في مدينة تبعد عنا 250 كيلو، وسأستقر هناك، وعندي مخاوف منها وأريد أن أتخلص منها، أرجو منك يا دكتور محمد أن تصف لي العلاج المناسب مع الزيروكسات لأني مرتاح به مع أنه زاد وزني بمقدار 10 كيلو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك الطيبة فينا وفي استشارات الشبكة الإسلامية.

الحمد لله أن صحتك النفسية تسير من أفضل إلى أفضل .

الموتيفال دواءٌ بسيط جداً كما ذكرت لك سابقاً، ولكن بما أنه لم يناسبك فأرجو أن لا تشغل نفسك به، ويمكنك تناول (البوسبار) مع (الزيروكسات) والجرعة المناسبة من (البوسبار) هي خمسة ملجم صباحاً ومساء لمدة أسبوعين، ثم ترفعها إلى 10 ملجم صباحاً ومساء.

إذا لم تتمكن من الحصول على البوسبار أو لم يناسبك، فيمكنك استعمال عقار آخر يعرف باسم (فلونكسول) وجرعته هي نصف ملجم صباحاً ومساء.

أرجو أيها الأخ الكريم أن يكون لك مزيد من الثقة في نفسك، وأنت والحمد لله لديك علامات وإرادة التحسن، وهذا في حد ذاته شيءٌ مشجّع، وسوف يؤدي إلى مزيدٍ من التحسن بإذن الله .

والله الموفق.
السؤال:
أريد أن ترسلوا لي اختبار وشلر لقياس الذكاء بالنسبة المئوية، أو إعطائي أحد المواقع التي أجد بها اختبار وشلر لقياس الذكاء.

وما قولكم في دواء أندرال؟ وهل هو دواء جيد؟ وهل يعتبر بديلاً للزيروكسات؟ وهل يساعد أندرال في علاج ضعف الثقة بالنفس الشديد؟ وهل هو مضاد للخوف المرضي ويساعد على زيادة الثقة بالنفس؟ وهل الأدوية المزيلة للقلق ليس لها علاقة بعلاج الخوف المرضي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا أدري إن كان يوجد موقع أم لا؟ فلست على إلمامٍ بذلك، ولكن أرجو إفادتنا بعنوانك البريدي حتى نتمكن من إرسال اختبار وشلر لك، مع التوضيح إذا كنت تريده باللغة العربية أو الإنجليزية.

لا علاقة مُطلقاً بين الزيروكسات والأندرال، فالأندرال هو أصلاً استُحدث لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكنه وُجد أنه يُساعد كثيراً في علاج الأعراض الجسدية المرتبطة بالقلق النفسي، أو ارتفاع هرمون الغدة الدرقية، حيث إن في القلق النفسي وزيادة هرمون الغدة الدرقية تزداد سرعة نبضات القلب، ويتميز الأندرال أنه يضعها في مسارها الصحيح.

الأندرال ليس مضاداً للخوف المرضي بصورة مباشرة، ولكنه يقلل من المخاوف عامةً، بمنعه تسارع ضربات القلب، والتي يُعرف أنها تحدث مع المخاوف.

لا أعتقد أنه يُعين على زيادة الثقة بالنفس، لكن قطعاً حين تختفي المخاوف والقلق يشعر الإنسان أنه أكثر طمأنينة وراحة .

هنالك ارتباط بين بعض الأدوية المزيلة للقلق والخوف المرضي، فعلى سبيل المثال الدواء الذي يعرف باسم دوجماتيل يُعالج كليهما.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

هل يوجد دواء من فصيلة مثبطات السريتونين يعالج القلق والتوتر وعصبية المزاج? وكم عدد الأدوية في هذه الفصيلة? وما هي أسماؤها? هل تتوقعون اكتشاف فصيلة دوائية أقوى فعالية من مثبطات السريتونين?

ومعي سؤال آخر:
من أجل علاج إنسان مصاب بالاكتئاب والوساوس القهرية والرهاب والقلق والتوتر وعصبية في المزاج، ما هي الجرعة الأفضل فيما يلي:

_20ملغ بروزاك صباحاً 10ملغ زيروكسات ليلاً.
_20ملغ بروزاك صباحاً و20ملغ زيروكسات ليلاً.
_40ملغ بروزاك صباحاً و10ملغ زيروكسات ليلاً.
_40ملغ بروزاك صباحاً و20ملغ زيروكسات ليلاً.
أم أقوى مما سلف؟

وفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الناحية العلمية ليس صحيحاً أن نقول هنالك مجموعة مثبطة للسيروتينين، إنما هي في الحقيقة تثبط السيروتينين في بدايات الموصلات العصبية، وتمنعه من الامتصاص بواسطة نهايات الموصلات العصبية، مما يجعله أكثر إفرازاً ووفرة ما بين بدايات ونهايات الموصلات العصبية، وهذا أمرٌ ضروري، حيث يُعتقد أن الاكتئاب النفسي والوساوس والمخاوف والقلق كلها مردها هو ضعف أو عدم تنظيم في إفراز السيروتينين بمشتقاته المختلفة، والتي قد تصل إلى 10 أنواع.

الأدوية التي تعمل على السيروتينين بصفةٍ مطلقة هي الأنفرانيل، وهو أقدم هذه الأدوية، وأتى بعده في عام 1983 الفافرين، ثم أتى في عام 1988 البروزاك، وهو أشهر دواء في هذه المجموعة، وفي عام 1990 اكتشف السبرام، وفي 1993 الزولوفت، وفي عام 1996 الزيروكسات، ثم اتجهت الاكتشافات نحو مجموعة أخرى من الأدوية تعمل على النورأدرانين والسيروتينين معاً، وأشهرها الدواء الذي يُعرف باسم (إيفكسر)، وفي عام 2003 أوقفت شركة (لوندبك) إنتاج السبرام، وأتت بمركب آخر قريباً منه، ولكنه أكثر دقة، ويعمل على السيروتينين، واسمه (سبراليكس).

لا شك أن الاكتشافات مُستمرة، والتنافس على أشده بين شركات الأدوية، والتركيز الآن على مادة كيميائية تُعرف باسم (قلاتمين) من المؤمل أن تعمل الأدوية الجديدة من خلالها.

أما بالنسبة للشق الثاني من سؤالك، فأرجو أن أوضح لك أن كبسولة واحدة من البروزاك (20 ملغم) تعادل علمياً حبة واحدة من الزيروكسات (20 ملغم) والجرعة القصوى من أي هذين الدوائين هي 80 ملغم في اليوم، ويجب أن لا تتعداها مطلقاً، فعلى سبيل المثال إذا أخذت كبسولة واحدة من البروزاك، فيجب أن لا يكون الزيروكسات أكثر من حبتين إلى ثلاث في اليوم؛ لأن تجاوز الجرعة قطعاً يؤدي إلى مشاكل كبيرة، والشيء الآخر إذا تناول الإنسان دواءً واحداً وبالجرعة الصحيحة، فهذا هو الأفضل، حيث أن الخلط والامتزاج بين الأدوية ليس ممنوعاً ولكنه غير مستحسن، ومن الأفضل أن يكون دائماً تحت إشرافٍ طبي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
د/ محمد! تحية، وبعد:

من أين أبدأ رسالتي؟ من الظلم لنفسي أن أكتب عن نفسي في أسطر بسيطة لأني مللت الحياة! باختصار ـ يا دكتور ـ أنا لدي رهاب اجتماعي مزمن، وقلق وخوف ووسواس قهري واكتئاب...إلخ.

أعطاني الدكتور أدوية: سيركويل والزيروكسات (25) وأستابلون وريمرون ودسباتلين (200)، لكن لم أحس بتحسن ملحوظ، ولقد جربت90% من الأدوية النفسية ولم تجد معي نفعاً.

طبعاً أنا ـ يا دكتور ـ اختصرت عليك المسافة وبينت ماذا بي بشكل سريع وحالتي مزمنة جداً، السؤال: هل الأدوية التي أعطانيها جيدة أم لا؟ وهل بها تعارض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية، وفي شخصي الضعيف.

اعلم أيها الأخ الكريم أن الاكتئاب والرهاب الاجتماعي والوساوس والقلق كلها ترجع إلى منشأ كيميائي واحد، وهي تحدث وتُصيب من لهم الاستعداد لذلك.

كل هذه الحالات تُعالج الآن وبفضل من الله بصورةٍ فعّالة وناجعة، فقط لابد للإنسان أن يبني في داخله وفي كيانه ووجدانه إرادة التحسن، والتي تعتمد على التوكل على الله، والسعي والإصرار، والتفاؤل، والتفكير الإيجابي.

كل الأدوية التي تناولتها ذات فعالية ممتازة، وإن كانت هنالك اختلافات وفوارق بسيطة، ولكن حتى يستفيد الإنسان من العلاج لابد أن يتبع الآتي:

1- أخذ العلاج بالجرعة الصحيحة.

2- معظم الأدوية المضادة للاكتئاب والوساوس والخوف لا تبدأ فعاليتها قبل مضي أسبوعين إلى ثلاثة من بداية العلاج، ولا يشعر الإنسان بتحسن حقيقي إلا بعد مضي أربعة إلى ستة أسابيع من بداية العلاج.

3- لابد من الالتزام القاطع، وعدم إسقاط أي جرعة من الدواء، حيث إن هذه الأدوية تعمل عن طريق البناء الكيميائي.

4- أقل مدة للعلاج هي من ستة أشهر إلى سنةٍ كاملة، وفي بعض الحالات تكون المدة أطول بكثير، ولا خوف من ذلك، حيث أن معظم هذه الأدوية سليمةٌ جداً.

5- لا يُنصح بخلط الأدوية إلا تحت إشرافٍ طبي، حيث إن هنالك بعض التفاعلات السلبية الجانبية حين يأخذ الإنسان أكثر من دواء في نفس الوقت.

أرجو أن تكون هذه النقاط واضحة بالنسبة لك، وعليك يا أخي التقيّد بها بصورةٍ مطلقة؛ لأن في ذلك خيراً كثيراً بإذن الله.

الدواء الأمثل بالنسبة لك في رأيي هو (زيروكسات) على أن تبدأ ببناء الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى ستين ملجم في اليوم، وتستمر عليها لمدة عام كامل، ثم يمكن بعد ذلك أن تبدأ في تخفيضها تدريجياً، على أن تظل تحت الجرعة الوقائية بعد ذلك، والتي هي حبة واحدة في اليوم، يمكن أيضاً إضافة دواء آخر مدعم للزيروكسات، ويعرف هذا الدواء باسم (بوسبار)، وجرعته هي خمسة ملجم صباحاً ومساء لمدة شهر، ثم ترفع إلى عشرة ملجم صباحاً ومساء طيلة فترة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا آخذ الدواء (Cipralex) بشكل يومي بجرعة 10 ملجم قبل النوم بساعة، أي: الساعة 11م، ولكن ألاحظ ثقلاً على رأسي بشكل يومي، وبالذات عند المساء، حيث لا أستطيع أن أتحمل، وهذا الشيء منذ أكثر من ستة أشهر، مع العلم أني أستخدمه لنوبات الهلع، كذلك إلى الآن لا أحس بتركيزي مثل السابق، أو إحساسي بالسعادة، وكذلك أشعر بدوخة مستمرة منذ 3 أسابيع.

كذلك ما علاقة الدواء بالصوديوم؟ وهل يشفي تماماً من النوبات؟ كذلك هناك موقع يدعي وجود العلاج بالتدريب وهو Http://www.panic-attacks.co.uk/ ، فهل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا شك أن السبراليكس هو من أفضل الأدوية لعلاج نوبات الهرع.

الآثار الجانبية التي ذكرتها ليست كثيرة الحدوث مع تناول السبراليكس، وللتأكد من أن هذه الآثار ليست من الدواء، أرجو أن تأخذ الدواء في وقتٍ مبكر، أي: حوالي الساعة الثامنة مساءً؛ لأن هذا الدواء تحدث فعاليته القصوى بعد أربع ساعات من تناوله، وعليه حين تأخذه مبكراً لن تشعر إن شاء الله بآثار الثقل في الجسم التي تنتابك من وقتٍ لآخر.

الكثير من الناس يحتاج إلى جرعة 20 مليجرام في اليوم حتى يجني الثمار العلاجية الكاملة، ولكن بما أنك تُعاني من بعض الصعوبات، فلا أنصح لك بزيادة الجرعة الآن، ولكن يمكن أن تقوم بزيادتها حين يختفي ما تشتكي منه الآن.

ربما يكون من الأفضل أيضاً أن تدعم السبراليكس بدواء آخر اسمه دوجماتيل، وجرعته هي 50 مليجرام صباحاً ومساء، حيث إن هذا الدواء فعّال في إزالة الأعراض، مثل الشعور بالدوخة، والقلق، وضعف التركيز.

إذا لم تتحسن حالتك بعد أربعة أسابيع من الآن، وبعد رفع الجرعة، ربما نحتاج إلى خيارٍ علاجي آخر، والدواء البديل في مثل هذه الحالة يُعرف باسم Moclobemide، ولكن أرجو أن لا تلجأ له الآن.

بالنسبة للعلاجات البديلة، فهنالك علاجات أخرى، منها العلاجات السلوكية، والتي تقوم على التدريب التدرجي لمواجهة الهرع أو الهلع، كما أن تمارين الاسترخاء وُجد أنها مفيدة، ولكن لا نستطيع أن نقول: إن هذه العلاجات لوحدها ستكون كافية، حيث إن الأدوية الحديثة تُعتبر أيضاً هامةٌ جداً، وذلك نسبةً للمكون البايلوجي أو العلاجي.

أما علاقة الدواء بالصوديوم، فقد ذكرت بعض التقارير أنه في حالاتٍ نادرة جداً، وبالنسبة لكبار السن ربما يؤدي هذا الدواء إلى تقليل في كمية الصوديوم لديهم، إلا أن هذه الحالات نادرةً جداً.

أمر الشفاء في الطب النفسي هو أمرٌ نسبي، فإذا تحسنت الحالة إلى درجةٍ كبيرة، فيعتبر هذا شفاء، والإحصائية تدل أن 70-80% من المرضى يمكن أن نطلق عليهم الفئة التي تم شفاؤها، ونسأل الله أن يجعلك منهم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
هل يمكنكم إفادتي بمعلومات حول أدوية أتراكس، هيدروكسزين، ديكلوريدرات؟ وهل يمكن استعماله كعلاج مساعد لبروزاك، فليوكستين كلوريدرات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

الأتراكس من الأدوية البسيطة التي تُستعمل في علاج القلق النفسي، وكذلك في علاج الأمراض الجلدية التي يُعتقد أن القلق النفسي من أسبابها، كما أنه يساعد كثيراً في تحسن النوم.

أما الـ(بروزاك) كما تعلم فهو من أفضل الأدوية لعلاج الاكتئاب النفسي، والقلق، والوساوس القهرية، والمخاوف، وبما أنه دواء يزيد من يقظة الإنسان في بعض الحالات، فيُنصح باستعماله نهاراً وليس ليلاً، وعليه يمكن أن تستعمل الـ(بروزاك) والـ(أتراكس) مع بعضهما البعض، على أن يكون تناول الـ(بروزاك) كما ذكرت في الصباح أو أثناء النهار، وأن يكون تناول الـ(أتراكس) ليلاً، ويفضل أن لا تتعدى جرعة الـ(أتراكس) 25 ملغم في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السادة القائمون على هذا الموقع، جزيل الشكر والعرفان لكم على هذه النصائح، لكن أرجو من حضرتكم الإفادة بالنسبة للأدوية المذكورة في الإجابة السابقة برقم 235060، هل لها تأثير على التركيز (سلبي)؟ وهل لها تأثير سلبي على الأمد البعيد (كالإدمان)؟ وهل يوجد تعارض مع بعض الأمراض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيراً على استفسارك الثاني.

أولاً: أرجو أن أؤكد لك وأطمئنك أن الدوجماتيل والزيروكسات لا يؤثران على التركيز سلباً، وإنما العكس هو الصحيح، حيث وُجد أنها قد تحسن التركيز؛ لأنها في الأصل مضادات للقلق والتوتر والاكتئاب والمخاوف، والتي يُعرف أنها مخلة بالتركيز.

ثانياً: ليس هناك أثر سلبي على الأمد البعيد، وهي ليست أدوية تعودية أو إدمانية، ولكن ينصح دائماً بإيقاف الزيروكسات بالتدريج؛ لأن إيقافه المفاجئ ربما يؤدي إلى شعور بالضيق والقلق.

من الآثار الجانبية البعيدة المدى، والتي تحدث لقلة قليلة من الناس، هي زيادة بسيطة في الوزن، وهي قطعاً يمكن التخلص منها عن طريق التحكم في الطعام، وممارسة الرياضة.

كما أن الدوجماتيل يؤثر على بعض الهرمونات النسوية، خاصةً الهرمون الذي يُعرف باسم برولاكتين، أو الذي يسميه عامة الناس بهرمون الحليب، ولذا لا ننصح بتناوله في عمر الإنجاب لدى النساء، كما أن الزيروكسات ربما يُضعف الرغبة الجنسية عند 5% من الرجال، ولكن ذلك بنسبة بسيطة جداً، ولا يوجد أي تعارض لتناول هذه الأدوية في وجود أي أمراض أخرى أو أدوية أخرى، والدواء الوحيد الذي يكون هنالك ضرراً مع استعماله يُعرف باسم (وارفرين) وهو دواء يستعمل لمنع تجلط الدم في بعض الحالات.

والله والموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته!

أنا أعاني من تشتت الذهن، وضعف التركيز، وزرت الطبيب النفسي، وطلب أن أستعمل دواء بوسبار 5 جم، مرتين في اليوم، وبعد أسبوعين في الجلسة الثانية سألني إن أحسست بتغيير، فأجبته بعدم ملاحظة أي تغيير واضح وملحوظ، فوصف لي دواء أنافرانيل 10جم، مرتين يومياً لمدة شهر، مع الاستمرار في أخذ بوسبار، وسيرى النتيجة بعد شهر، فهل من الممكن استخدام الدوائين مرة واحدة؟ وهل هناك أعراض جانبية للأنافرانيل؟ وهل هو إدماني؟

ألاحظ أن طبيبي النفسي لم أتكلم معه إلا لمدة 10 - 15 دقيقة خلال الجلستين الأولى والثانية، وبسرعة يكتب لي الوصفة، وينتهي الموضوع!
سؤالي: لماذا؟ آلعلاج في النفس يعتمد على الأدوية على الأكثر، أم على الإيحاءات، وتغيير الأفكار السلبية والإقناع؟ وهل طبيبي لم يأخذ وقتاً طويلاً في الجلوس معي؛ لأني لا أعرف أن أجيبه أو آخذ وقتاً طويلاً في التفكير للجواب، وبهذا يعرف أني قلق؛ لذلك يصف لي الأدوية لكي أستطيع أن أتكلم معه بطلاقة أكثر!؟

وسؤالي الأخير: هو أن البندول، والأدوية التي تشبهه ألاحظ أنها لا تؤثر في إطلاقا، فعندما يصيبني وجع الرأس مثلاً وأتناوله، فالأمر كما لو لم أتناوله، لا شيء يفرق بتاتا، وأستغرب من الكثير من الناس الذين إذا أصيبوا بوجع الرأس، أو التعب الخفيف، أن البندول يؤثر فيهم كثيرا، فهل أنا عندي خلل ـ لا قدر الله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولاً: كانت هناك مدرسة تعرف بالمدرسة التحليلية النفسية القديمة، والمدارس النفسية القديمة تركز على ما يعرف بالعلاج الكلامي، أو العلاج عن طريق النقاش، اعتقاداً بأن كل من يأتي إلى الأطباء النفسيين هو في الأصل يعاني من تراكمات وصعوبات وعُقد نفسية، ولكن بعد أن تطورت الأمور اتضح أن العلل النفسية والصعوبات النفسية يمكن أن يكون أي إنسان عرضةً لها، كما تأكد بما لا يدع مجالاً للشك أن هنالك جوانب بايلوجية وكيمائية تسبب الكثير من الحالات النفسية.

من حق المريض أن يستمع له الطبيب، وأن يتفهمه، وأن يناقشه في علته، وأن يملكه الحقائق، وأن يوجه له الإرشاد النفسي المطلوب، ويساعده على القدرة على التكيف، ويعطيه بلا شك الوصفة الطبية، والتي أصبحت مطلوبة الآن في كثير من الحالات.

أما بالنسبة للأدوية التي ذكرتها، فالبوسبار من الأدوية التي تعالج القلق، ولكنه من الأدوية الضعيفة، والبطيئة، والتي تتطلب زمناً طويلاً، وربما لا يكون فعالاً بمفرده، ولكنه يؤدي إلى نتائج جيدة وممتازة حين يستعمل مع أدويةٍ أخرى.

الأنافرانيل من الأدوية النفسية القديمة، ولكنها غيّرت حياة الناس بصورةٍ فعالة، خاصةً في فترة السبعينات من القرن السابق، حيث وجد أنه يعالج القلق والمخاوف النفسية، والاكتئاب، والوساوس، فقط يُعاب عليه أنه ربما يسبب نوع من النعاس، والكسل، وشعور شديد بالجفاف في الفم، وثقل في العيون، وإمساك، وربما زيادةٍ في الوزن، كما أنه يؤدي إلى تأخر القذف لدى الرجال، وإن كان هذا الأثر الجانبي يفيد أحياناً بعض الأشخاص الذين يعانون من سرعة القذف، وفي حالاتٍ قليلة ربما يثبط الرغبة الجنسية، ولكن ليس بدرجةٍ كبيرة.

عدم الاستجابة للمسكنات البسيطة مثل البندول وغيره في حالات الصداع، تدل في الغالب أن هذا الصداع ليس ناتجاً عن انشداد في العضلات، وإنما هو صداع نتيجةً للقلق، أو ما يعرف بالصداع العصابي، والذي يستجيب لمضادات القلق والمطمئنات، مثل البوسبار، والموتيفال، والدوجماتيل، والفلونكسول، وعليه أرجو أن لا تنزعج لأنك لم تستجب له.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ازداد وزني أثناء الفترة التي كنت أتناول خلالها دواء (Anafranil 75)، ودواء (Fluanxol 0.5 mg) فخلال أربعة أشهر ارتفع وزني عشرة كيلو، فهل للدواء علاقة بهذه الزيادة؟ علماً بأن وزني أصبح تسعين كيلو.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ دغفل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، هذه الأدوية تسبب لبعض الناس زيادة في الوزن، ولكن هذه الزيادة تحدث للأشخاص الذين لديهم أصلاً استعداد لزيادة الوزن (ربما تلعب الوراثة دوراً بارزاً في ذلك).

وأرجو أن أطمئنك يا أخي، بأن الزيادة في الوزن إذا حدثت تكون غالباً في الشهور الأولى للعلاج، وبعدها سوف تتوقف هذه الزيادة.

ربما تساعد نفسك كثيراً في التحكم بالطعام، وتجنب النوم بعد الأكل في أثناء النهار، وممارسة الرياضة، كما أن إيقاف أو تخفيف جرعة الـ (Fluanxol) ربما تساعدك أيضاً، خاصةً أنه لا يُعتبر علاج أساسي، إنما الأنافرانيل (Anafranil) هو الدواء الأساسي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أنا أتناول دواء ريميرون بمقدار نصف حبة في اليوم، وأردت أن أعرف هل له أضرار جانبية في المستقبل؟ علماً أنني أعاني من الاكتئاب والقلق والأرق أثناء النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المشتاقة للجنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر الريمرون من الأدوية الحديثة والفعالة لعلاج الاكتئاب والقلق والتوتر، وصعوبات النوم، والجرعة الطبية الصحيحة هي 15- 45 مليجرام في اليوم (نصف حبة إلى حبة ونصف) وتؤخذ كجرعة واحدة ليلاً .

هذا الدواء ليس له أضرار جانبية شديدة، وكل ما يمكن أن يسببه هو زيادة في الوزن لدى بعض الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك، كما أن هنالك بعض التقارير الطبية الواردة تشير إلى أنه ربما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الدهنيات في الدم، خاصةً المركب المعروف بـ (الكولسترول)، إلا أن هذا الأمر يجب أن لا يكون مزعجاً، وأنا شخصياً كل الذي أقوم به هو فحص نسبة الدهنيات قبل بداية العلاج، ثم أكرر ذلك بعد ثلاثة أشهر.

فبصفةٍ عامة يمكنك الاستمرار على هذا الدواء، ولا مانع من أن ترفعي الجرعة إلى حبةٍ واحدة في اليوم إذا لم تتحصلِ على النتيجة المبتغاة مع الجرعة الحالية.

عيبٌ آخر بسيط لهذا الدواء، وهو أنه ربما يكون باهظ التكلفة بعض الشيء.

هذا الدواء أيضاً لا ينصح باستعماله في فترات الحمل الأولى.

وبالله التوفيق.