السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة مدخنة، وكنت أشرب القهوة بكميات كبيرة، وأود أن أطرح 3 أسئلة تتعلق بالأمراض الجلدية:

- الأمر الأول: بالنسبة للدمامل "الخراج" فإني منذ سنتين أعاني من استمرارية ظهور الدمامل لدي تحت الإبط بمعدل 3 مرات في الشهر في كلا الإبطين، وفي أكثر من مكان تحت الإبط وتكون أكثر من كيس، وأيضا في المؤخرة "أرجو أن تعذروني" عند نهاية الفقرات، تقريبا على الجنبين كل شهر مرة، وممكن كل شهرين، وهي مؤلمة جدا وليس لها رأس أو مسامة، وأقوم أحيانا بتنظيفها بنفسي ولمرتين جراحة عند الطبيب، وكثيرا ما تذهب لوحدها تاركة أثر سواد في الجلد، لكنها مستمرة، عدا عن المسامات الصغيرة التي بمجرد ضغطي عليها تفرز مادة صلبة كاللبنة ورائحتها كريهة ونفس المسامات.

وأصبحت تظهر الآن في وجهي على شكل حبة من نفس لون الجلد وبلا رأس، لكنها تفرز مادة بيضاء لزجة بمجرد ضغطي عليها، وقد أرهقني ذلك الموضوع، ولا أعرف سببه؟ أرجو أن تفيدوني.

الأمر الثاني: لدي "بقع" على شكل علامات بيضاء توجد في معظم أنحاء جسدي بدأت صغيرة بحجم الحبة على يدي من الكف حتى الأكواع، وعلى 3 أعوام أصبحت تكبر لحجم حبة الحمص تقريبا مع انتشارها في معظم أنحاء جسدي، اعتقدت أنها حساسية أو فطريات وعالجتها على هذا الأساس، لكني لم أستفد ولم يفدنِ الأطباء لكني متأكدة من أنه ليس بهاقا، تظهر بشدة عند تعرضي للبرد أو الماء "الاغتسال" وقتها، وتميل للاصفرار.

والأمر الثالث: يوجد لدي حبوب وطفح في منطقة المثانة، أرجو أن تعذروني" تكون على شكل حبوب أو التهابات صغيرة، وممكن بها مادة بيضاء، ومنها حبوب بلا رأس وردية اللون، وذلك على مدار عامين، ومن فترة الـ 8 شهور أصبح يظهر لدي في تلك المنطقة وبينها وبين الفخذين حبوب سوداء مثل: الشامة، واستطعت أن أنظف بعضها وبعضها لم أستطع؛ لأني لم أجد لها رأس، وكانت تخرج منها إما شعرة ملتفة أو مادة سوداء قاسية، ولا أعرف ما هي أو سببها؟ أرجو أن تفيدوني.

وأعاني كذلك من تكيس على المبايض، وخفقان في القلب مع الازرقاق، وديسك في الرقبة، وإفراز في البنكرياس سي ايه 19-9 معدله،124 ولم أعيده، وذلك بعد فحوصات دورية لكامل جسمي، وأيضا إفراز بالثدي (أصفر) صمغي، وأيضا لم أشخصه لأنني مللت وتعبت نفسيا من معاناتي مع الأطباء، ولا أعتقد أن ما أعانيه له علاقة بما ذكرته من أمراض جلدية.

أسأل الله أن أجد عندكم الإجابة، وسامحوني لإطالتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: تشتكين من تكرار الدمامل تحت الإبطين وفي المؤخرة وفي منطقة العانة.
ثانيا: تشتكين من بقع بيضاء في معظم أنحاء الجسم.

بالنسبة لسؤلك الأول:

أختي الكريمة: ما تصفينه من ظهور بثور ودمامل تقيحية تحت الإبطين والمؤخرة والعانة، ينطبق تماما على ما يسمى التهاب الأجربة الشعرية أو التهابات بويصلات الشعر أو جذور الشعر، وهو التهاب ميكروبي يصيب بويصلات الشعر في المناطق التي يوجد بها شعر.

والسبب الأساسي في تكوينها هو وجود أنواع من البكتيريا العنقودية كامنة في الحالات العادية في تلك المناطق، أو بسبب الاحتكاك أو إزالة الشعر بأي وسيلة بدون أخذ الاحتياطات المناسبة وتدخل هذه البكتيريا في جريبات الشعر وتسبب البثور والدمامل، وهذا يحصل حتى مع الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من أمراض مزمنة، ولكن يزداد احتمال وجود البثور والدمامل ومقاومتها للعلاج في حالة الأشخاص المصابين بداء السكري، أو الذين يتناولون أدوية الكورتيزون بالفم أو الحقن لمدة طويلة، وأيضا عند الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة، فلابد من عمل تحليل لمستوى السكر في الدم، وعمل مزرعة للصديد، ومن ثم تحديد الميكروب المسبب وإعطاء المضاد الحيوي المناسب.

هناك مضادات حيوية مناسبة لهذه الدمامل المتكررة في هذه المناطق مثل( اوقومنتين 652) تؤخذ تحت إشراف طبي.

وإذا كان نسبة الدهون والدمامل المتكيسة كثيرة ولا تستجيب لهذه المضادات، فهناك علاج مخصوص لتقليل إفرازات الغدد الدهنية، وبالتالي يؤدي إلى إيقاف هذه الدمامل وهو حبوب أل/ رو-اكيوتين، وهذه الحبوب لها محاذير كثيرة، ويجب أن تصرف بواسطة المختص في هذه الأمور؛ لأنه لابد من عمل بعض الفحوصات الأولية قبل الاستخدام والمتابعة مع المختص أثناء الاستخدام وخاصة للمتزوجات.

وإذا كانت هذه الدمامل تظهر عادة بعد إزالة الشعر، إن كان بالنتف أو الحلاقة فعليك اتباع الخطوات الآتية:

غسل المنطقة المراد حلقها جيدا بالماء والصابون قبل الحلاقة، ثُم بعد الانتهاء من الحلاقة يعاد غسل المنطقة المحلوقة بالماء والصابون أيضا.

يفضل أيضا بعد الحلاقة مباشرة وبعد التنشيف استعمال طبقة خفيفة من مرهم مضاد حيوي مثل:

Bacrtoban أو Fucidin ثلاث مرات يوميا لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام لضمان عدم تلوث بويصلات الشعر وظهور البثور الصديدية.

بالنسبة لدمامل المؤخرة مع اتباع الخطوات السابقة عليك الجلوس على أرضية طرية مثل المخدة أو الإسفنج، لتجنب تهيج بويصلات الشعر لكي لا تتحول إلى دمامل.

سؤالك الثاني: عن البقع البيضاء في حجم حبة الحمص في معظم أنحاء الجسم.

التخمين في هذه الحالة قد لا يعطي الجواب الصحيح، وتحتاجين إلى زيارة لطبيب الأمراض الجلدية المتخصص لكي يشخص الحالة ويصف العلاج المناسب.
والله الموفق.