OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أنا نحيف لدرجة أن لدي بروزا في العظام، لكني طويل، وآكل كثيرا، وأشرب الشاي، ولكن لدي بعض الأسئلة.

1- منذ أن كنت صغيرا لحد الآن وأنا أشعر بديدان داخل المؤخرة، لكنه يستمر ليوم ثم لا أشعر به مجددا سوى بعد فترة طويلة، فهل هذه أعراض وجود ديدان البطن؟

2- كما أن لدي شيئا يشبه الكدمات عند الضغط عليه، يختفي، لكن عندما لا أضغط عليها تعود تلك الكدمات.

3- إذا كان لدي ديدان في البطن فهل ستؤثر علي مستقبلا؟

أنا متوتر جدا أرجو مساعدتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس مستبعدا أن يكون لديك ديدان دبوسية في البطن؛ حيث أنها تنتقل بين أفراد الأسرة من خلال انتقال البويضات من الأظافر إلى البطن لتبدأ دورة حياة جديدة؛ ولذلك ننصح دائما جميع أفراد الأسرة بتناول دواء الديدان عند إصابة أحدهم بها.

والديدان الدبوسية في البطن هي ديدان خيطية يمكن رؤيتها بالعين المجردة ليلا حول الشرج، وقليلا ما تظهر تلك الديدان في تحليل البراز العادي، والعلاج سهل وميسر، وهو قرص من الحبوب إذا كانت لديك القدرة على بلع الأقراص، أو ملعقة من نفس الدواء تؤخذ صباحا ومساء من دواء vermox، والاسم العلمي للدواء هو mebendazole 100 mg لمدة ثلاثة أيام، ويكرر بعد 15 يوما، ويفضل علاج كل أفراد الأسرة؛ لأن الديدان تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق الأظافر كما ذكرنا.

وتحليل البراز يساعد في الكشف عن الأنواع الأخرى من الديدان من الأسكارس والأنكلوستوما، ويساعد أيضا في الكشف عن أكياس الأميبا التي تؤدي إلى عسر الهضم والرائحة الكريهة للبراز، ولذلك من المهم عمل تحليل براز مرتين أو ثلاث مرات متتالية لمزيد من الاطمئنان.

ومن المهم فحص صورة الدم CBC لمعرفة نسبة الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء، لبيان هل هناك فقر دم، ولمعرفة عدد الصفائح الدموية للبحث عن سبب الكدمات التي تظهر وتختفي لديك، ومعرفة كذلك عدد كرات الدم البيضاء للاطمئنان على سلامة جهاز المناعة، ومن المهم تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 شهور، مع شرب المزيد من الحليب مع فاكهة الموز.

ووزنك قريب من الوزن المثالي، وبما أن عمرك 14 عاما، فالوزن المثالي لك هو50 كجم، ومتوسط الطول 162 سم، وما يعطي انطباعا بالنحافة هو الطول الزائد لديك 175، ولا قلق -إن شاء الله- ومن المهم الإقلال من الشاي؛ لأنه يمنع امتصاص الحديد، وقد يؤدي إلى فقر الدم، ويمكنك العمل على زيادة الوزن من خلال تناول الفطائر والتمر والعسل والبروتين الحيواني وفاكهة التين الطازج، وبعض الأشربة التي تحتوي على الحلبة والسمسم والمكسرات، وهي أطعمة تفتح الشهية، وتحتوي على سعرات حرارية عالية، وبالتالي يتحسن الوزن وتزيد الزيادة التي ترغب فيها إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من غثيان بالبطن، وهذه المشكلة منذ سنوات, أثناء الأكل، وأشعر بغثيان وأقوم بالتوقف عن الأكل فورا، وخاصة في الصباح، وأحيانا يحدث قيء.

أخبرني الطبيب أنه يوجد ديدان بالمعدة، وأعطاني دواء (دومبي)، واستخدمته لمدة أسبوعين لكن بدون فائدة، فقط يخفف من الشعور بالغثيان! ما الحل؟

علما أني لا أعاني من أي أمراض أخرى، وعلما أني مدخن منذ سنين, ووزني 55، وطولي 180، وأرغب بزيادة وزني، لكني لا أستطيع أكل الكثير من الطعام بسبب الشعور بالغثيان, هل يوجد علاج للديدان أم أستمر باستخدام دواء دومبي لفترة أطول؟

وأعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ boodi boodi حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالديدان لا تكون في المعدة إنما تكون في الأمعاء، ويمكن تحليل البراز لتشخيص وجودها، وعلاج الديدان سهل، وذلك عن طريق تناول حبوب vermox والاسم العلمي للدواء هو mebendazole 100 mg قرصا صباحا ومساء لمدة ثلاثة أيام، ويكرر بعد 15 يوما، ويفضل علاج كل أفراد الأسرة؛ لأن الديدان تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق الأظافر.

وحبوب دومبي لا تعالج الديدان، ولكن تعالج الغثيان؛ لأنها تضبط حركة المعدة والأمعاء، ولا مانع من تكرراها وليس منها ضرر، ولكن عموما فإن الغثيان والقيء والحموضة الزائدة أمور مرتبطة بأضرار التدخين، ومرتبطة بالتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية، وتشخيص ذلك تلك من خلال تحليل البراز للبحث عن H-Pylori antigen، أو من خلال اختبار the urea breath test وعند تشخيصها، فإن لها علاجا يسمى العلاج الثلاثي، ويتم تناوله لمدة 14 يوما متواصلا، وذلك يؤدي إلى القضاء على جرثومة المعدة بنسبة 95 %.

والتدخين آفة يجب عليك الابتعاد عنها حيث إن الإرادة القوية، والعزيمة، والرغبة في الشفاء، هي الحافز الوحيد للإقلاع عن التدخين وهناك الكثير من الاستشارات التي توضح أضرار ومخاطر التدخين يمكنك الاطلاع عليها والاستفادة منها.

وللتخفيف من الحموضة والغثيان يمكن تقسيم الوجبات اليومية الى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة بالزبادي، وفاكهة الموز الناضج، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج قبل الأكل على الريق صباحا لعدة شهور.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية خراج شرجي قبل شهر، ثم ظهرت زوائد حول الشرج، وما زلت أحس بآلام شديدة وحكة في منطقة الشرج، وكأن العضلة مشدودة.

وصف لي الطبيب دافلون ومضادات، ولكن ما زالت الآلام مستمرة، وأعاني من الإسهال منذ أجريت العملية، ونزل وزني 2،5 كلغ، وكنت أعاني من فطريات في الأمعاء، فماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن ألم الشرج يزيد مع وجود شرخ شرجي، وهو ألم مبرح ومزعج، والطبيب يحاول إعطائك العلاج الملائم، خصوصا وأن كبسولات دافلون تساعد في علاج الأوعية الدموية، وفي علاج البواسير، فلك الاستمرار عليها، مع ضرورة تناول المسكنات المناسبة مثل كبسولات باسط للعضلات myolgin، وكبسولات مسكنة جيدة مثل celebrex 200 mg مرتين في اليوم، مع وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج كمسكن ومخدر موضعي، مع ضرورة تجنب التوابل الحارة، وترك التدخين إذا كنت مدخنا.

والإسهال إذا صاحبه رائحة كريهة قد يعود لوجود أكياس أميبا نشطة ومتحوصلة، وعلاجها من خلال تناول حبوب furazol قرصين ثلاث مرات يوميا، لمدة 7 إلى 10 أيام، مع ضرورة إعادة تحليل البراز مرة أخرى؛ لبيان هل هناك ديدان أو جارديا في البراز، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وبعد علاج الشرخ الشرجي وتناول العلاج المناسب أرسل للموقع عن حالتك الصحية، وإذا ما زالت الزوائد موجودة أم اختفت، كونها بواسير خارجية، مع ضرورة التعود على تناول الخضروات المطبوخة والسلطات الخضراء والحبوب، مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح وتلبينة الشعير، وشرب المزيد من الماء والعصائر، للحصول على السوائل والألياف الضرورية لعلاج عسر الهضم، وللحصول على الفيتامينات والأملاح المعدنية، وتجنب الإمساك، ولضمان عدم عودة الشرخ الشرجي المسبب للألم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من الجيارديا، فقد أخذت علاج فلاجيل وسبستوجين وتينوجين على مراحل، بين الدواء والدواء فترة أسبوعين، ولكن لم تنته حتى اللحظة، فما علاجها؟ وما هي مضاعفاتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Aymn Y G حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فدواء فلاجيل هو الدواء المناسب لعلاج جيارديا Giardiasis، ولكن يجب أن تكون الجرعات مناسبة، وفي الغالب فإن جرعات فلاجيل هي 7.5 مج لكل 1 كجم من الوزن كل 6 ساعات، على ألا تزيد الجرعات عن 4 جم يوميا، بمعنى يمكن تناول قرصين 500 مج كل 6 ساعات، وإذا لم تستطع تحمل ذلك لأنه يؤدي إلى حموضة وانتفاخ وشعور بالامتلاء؛ فيمكنك تناول قرصين كل 8 ساعات، وليس كل 6 ساعات، ويتم تناول العلاج لمدة 7 إلى10 أيام.

البديل الآخر لدواء فلاجيل هو تناول دواء Tinidazole، وجرعته هي 2 جم، جرعة واحدة، ويمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لضمان الشفاء التام، مع الحرص على غسل الأيدي باستمرار، وغسل الخضروات والفاكهة بشكل جيد، وهي طفيليات تؤدي إلى عسر هضم وشعور بالانتفاخ، ولكنها لا تؤدي إلى مشاكل طبية مزعجة، ومع العلاج الكامل يتم القضاء على الطفيل، ولا يترك أثرا على الجسم -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بدأت المشكلة في الأول من فبراير من العام الحالي، حيث بذلت مجهودا على غير العادة، وتعرضت لإرهاق جسدي ونفسي، شعرت عند العودة للبيت بألم شديد أسفل الظهر، وكان يزداد عند الاعتدال من الركوع، استمر لعدة أسابيع ثم اختفى.

خلال تلك الفترة بدأت أعاني من ضغط ألم في الجهة العليا من البطن، فوق السرة تماما، مع غثيان دون قيء، ولاحظت تغيرا في عادات التبرز، وكان الألم متقطعا مع اختفاء ألم الظهر، وكنت أستطيع النوم خلال الألم، ولا يوجد له وقت محدد، ولا أذكر تعلقه بنوع معين من الطعام، لكن اضطراب عادات التبرز استمر بشكل متقطع، إلى أن استشرت طبيبا، ونصحني باستعمال فلاجيل دون أن أجري أية فحوصات.

أخذته لمدة أسبوع 250 ملغما قبل رمضان، واختفت الأعراض بشكل تام، عادت الأعراض خلال أيام العيد بشدة، واستمرت 3 أيام متواصلة من ألم البطن، يختفي لمدة قصيرة ويعود، بعدها اختفت الأعراض لمدة أسبوع ثم عادت ليومين متواصلين.

هل كانت الجرعة كافية من فلاجيل؟ هل الموضوع مقلق وأحتاج الذهاب للمشفى لإجراء التحاليل؟

علما أنني أعاني من طعام غير مهضوم في البراز عند نوبات ألم البطن.

وأعتذر عن الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فليس لآلام الظهر التي حدثت علاقة بآلام البطن؛ لأن ما حدث لظهرك هو عبارة عن شد عضلي حاد نتيجة الإرهاق الذي حدث في تلك الفترة، وهذا الشد العضلي يؤدي إلى الكثير من الألم، خصوصا عند القيام من النوم أو الاعتدال من وضع الركوع أو السجود، ومع شفاء آلام الظهر تأكد أن ذلك الألم فقط شد عضلي، وليس انزلاقا غضروفيا -ولله الحمد-، ولا بأس إذا عادت تلك الآلام من تناول كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، مع شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان بصفة منتظمة لتقوية العظام، وتعويض النقص في ذلك الفيتامين، بسبب عدم تعرض الكثير من الناس لأشعة الشمس المباشرة، التي تحول الفيتامين الخامل تحت الجلد إلى مادة نشطة، ولذلك من المهم تناول تلك الكبسولات.

وحبوب فلاجيل أو metronidazole دواء مضاد حيوي لعلاج الأميبا والنشطة، والتي تؤدي إلى الزحار الأميبي وتكرار التبرز، مع وجود مخاط في البراز ، ويوصف أيضا لعلاج البكتيريا اللاهوائية في بعض الحالات، وقد يصف الطبيب الحبوب بناء على الأعراض، أو يطلب تحليل براز، والأمر يرجع إلى ملاحظة الطبيب.

ويرتبط تكرار التبرز بعسر الهضم ووجود طفيليات في البطن، ويفضل عمل تحليل براز للبحث عن الأميبا المتحوصلة أو النشطة، والبحث عن الجارديا والديدان، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وجرعات فلاجيل في الغالب تكون 500 مج ثلاث مرات يوميا، وهناك حبوب فلاجيل مع نوع آخر خاصة بالأميبا المتحوصلة في قرص واحد تسمى furazol، تؤخذ قرصين ثلاث مرات يوميا، ولمدة 7 إلى 10 أيام.

ولا داعي للقلق، ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات والعشاء الخفيف ليلا وقبل ميعاد النوم، بتناول سلطة الفواكه واللبن الرائب أو الزبادي، ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، أو تناوله مشروبا ساخنا، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، مع ضرورة ممارسة الرياضة خصوصا المشي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من آلام في أسفل البطن على شكل نوبات من المغص والريح، بدأت هذه الحالة منذ سنة تقريبا، ولاحظت في بدايتها تغيرا في قوام البراز اللين جدا غير المتماسك، والذي ينزل على شكل نوبات تشبه الإسهال، لكنه بارز متناثر متبوع بنوبات من المغص أحيانا، أو الريح أحيانا أخرى، ولاحظت في البداية نقاطا بيضاء في البراز اختفت تدريجيا بعد تناول فلاجيل 500 لمدة أسبوع، تحسنت بعدها لفترة قصيرة تقارب الشهر، لكن عاد بعدها للأسف التقيؤ أحيانا.

البراز غير المتماسك كريه الرائحة بشكل لا أكاد أحتمله، ثم تبع ذلك أعراض أخرى منها الغثيان، وكثرة النوم، وشدة الكسل والشرود، وضعف التركيز في العمل. استشرت صيدلانيا فنصح لي بـ (فلاجيل Flagyl) مرة أخرى، وفي هذه المرة، وبعد حوالي أربعة أيام من تناولي له شعرت بنوبة دوار شديدة مفاجئة أثناء الوقوف مع الزملاء في العمل، وتكرر ذلك في اليوم التالي.

راجعت مستشفى الجامعة الذي شك الطبيب فيه بأعراض تشابه أعراض التهاب الأذن الوسطى، ووجود ثقل ودوار في أذني، ورأسي الأمر الذي تبين لي فيما بعد أن الدوار المفاجئ أثناء الوقوف قد يكون عرضا جانبيا للـ (فلاجيل)، توقفت عن استخدامه وما زلت لليوم أعاني نوبات المغص، والريح، والبراز المتناثر، ونزول أشياء غريبة معه، وكأنها تشبه الطعام غير المهضوم، أو أشكالا غريبة من الفضلات ولا زلت أيضا أعاني كسلا شديدا، ونوبات من الحرارة بعد تناول الطعام.

طبيعتي أقلل من شرب الماء، وأعاني في الأصل إمساكا مزمنا، وتضيق في فتحة الشرج بسبب بواسير أو لحمية تبرز من الشرج عند الجلوس للتغوط.

مع العلم أنني كنت مصابا بالتهاب مزمن في المسالك البولية، ومفرط قليلا في استعمال اللاكتوز قبل حصول هذا العارض.

أرجو الإفادة من علمكم، وهل تكفي زراعة البراز أو تغني الطبيب عن التنظير لدقة التشخيص؟

أفيدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر الخطيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم في هذه الحالة عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية للبحث عن الطفيليات، ومن أشهرها الأميبا ووجود المخاط في البراز له علاقة بوجود أكياس أميبا المتحوصلة cysts of Entamoeba histolytica، والتي تتحول كثيرا إلى الطور النشط، ويصاحب ذلك ألم في البطن، ورائحة كريهة للبراز ومخاط وزحار أو ( تعنية ).

وحبوب (فلاجيل Flagyl) لا تكفي لعلاج الأكياس الأميبية النشطة، بل يجب تناول حبوب تحتوي على (فلاجيل) ودواء آخر خاص بالأميبا النشطة يسمى (Diloxanide furoate)، ويمكن الحصول على دواء يحتوي على الدوائين معا يسمى (furazol) قرصين ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، ويمكن إعادة الجرعة مرة أخرى.

وتناوب حالة الإسهال والإمساك له علاقة بطبيعة الأكل غير الصحي الذي يؤثر في القولون، ويؤدي إلى الانتفاخ والغازات وعسر الهضم.

ومن المهم أن يحتوي الطعام الكثير من الألياف والسوائل مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح والخضروات المطبوخة مثل الملوخية والبامية والكوسا، بالإضافة إلى شرب المزيد من الماء والسوائل.

ويمكنك للتخلص من الغازات والانتفاخ تناول مشروب ساخن من خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، ويمكن إضافته على السلطات والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون.

ومن المهم إعادة تحليل ومزرعة البول وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، ومما يحسن من مناعة الجسم تناول الفواكه ذات اللون الأسود مثل العنب والبرقوق والتين والكرز، وغير ذلك؛ لأنها تحتوي على مواد مضادة للأكسدة مع إمكانية تناول حبة البركة مع العسل، وتناول حبوب الخميرة لعلاج عسر الهضم والحصول على احتياجاتك من فيتامين ب المركب وخمائر الهضم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولاً شكراً جزيلاً لكم، حامل في الشهر الرابع وأعاني من ديدان الأسكاريس، أشعر بالجوع كثيرا وأريد التخلص منها دون تناول الأدوية لخطورتها على الجنين، هذا الأمر يزعجني كثيراً وأعاني من الجوع كثيراً وآلام البطن بسببها، أفيدوني.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المسلم به أنه يتوجب الامتناع عن علاج ديدان الأسكاريس خلال فترة الحمل إطلاقاً، ويمكننا فقط البدء به بعد الولادة؛ وذلك لأن الإصابة بهذا الطفيلي لا تحمل أي خطورة مهددة للأم أو للجنين، بينما تكون الأدوية النوعية لعلاج ديدان الأسكاريس غير آمنة ومشوهة للأجنة.

يمكن وصف الفيتامينات والعوامل الغذائية والأدوية المسكنة الآمنة ريثما تحدث الولادة، وتتألف المعالجة عند غير الحوامل
mebendazole 100 mg twice a day for 3 days.
Albendazole 400 mg as a single dose.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم.

كيف أتخلص من الديدان الدبوسية في الرحم؟ فكلما أتعالج منها في الشرج تعود لوجودها في الرحم، وما هي أقصى أضرارها؟ وهل يمكن وضع راسب أبيض في المهبل أم هذا مضر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مستخدم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الديدان الإبرية أو الدبوسية تصيب في الغالب جميع أفراد الأسرة، وتنتشر بينهم بسهولة بسبب الاحتكاك المباشر مع الفرد المصاب، أو مع الأدوات التي تستخدم بالمشاركة كالسرير أو الفوط وغيرها، وأيضا تنتقل عن طريق تناول طعام ملوث بالبيضة، أو الدودة نفسها، وينشط حركة الدودة ليلا حول المستقيم وفتحة الشرج؛ لوضع البيض، مما يؤدي إلى الإحساس بالحك والهرش ليلا، ولمنع انتشار المرض بين أفراد الأسرة يجب عدم استخدام الأدوات الشخصية للآخرين، بل يجب أن يستخدم كل فرد أدواته الشخصية الخاصة.

وتنتقل الديدان الدبوسية من حول الشرج، وربما تجد طريقها إلى الفرج، ومن الطرق التي تقلل من فرصة ذلك الاستحمام وقوفا تحت الدش صباحا؛ للتخلص من البويضات التي تم وضعها ليلا خارج الشرج، وهذا يقلل من إمكانية عودة البويضات إلى الالتصاق بالجسم مرة أخرى، مع تجنب قضم الأظافر؛ لأن البويضات تنتقل إلى الأمعاء مع تلك الظاهرة، وتجنُّب حك المنطقة الشرجية لنفس الغرض.

وضرورة تغيير الملابس الداخلية خصوصا في الصباح، وغسل أغطية الأسرة بالماء الحار، وغسل اليدين بصفة مستمرة.

والعلاج عن طريق تناول حبوب مبندازول mebendaole قرصا صباحا ومساء، لمدة ثلاثة أيام، وتكرار ذلك بعد 15 يوما، على أن يتم علاج جميع أفراد الأسرة في نفس الوقت، وبنفس الطريقة؛ لقطع الطريق على تكون دورة حياة جديدة، وإعادة الإصابة مرة أخرى، ويعطى الدواء للأطفال بعد سن الثالثة من العمر، وقد لا تظهر الديدان في تحليل البراز إلا بطريقة خاصة، ولكن يمكن رؤية الديدان بالعين المجردة ليلا أثناء الشعور بالحكة أو الهرش أثناء النوم، بسبب خروج الديدان من الشرج ليلا، ويوضع الراسب الأبيض حول الشرج، وفي المنطقة بين الشرج والفرج، ولا يوضع ذلك الكريم في الفرج؛ لأنه قد يسبب الحساسية والتهاب الأنسجة الرخوة، فلا داعي لذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد أن أعرف: هل يمكن أخذ دواء قاتل لديدان البطن دون أن يكون لدي ديدان أو تحليل -كمجرد وقاية إذا وجدت الديدان-؟ أي آخذه كل فترة حتي يطرد الديدان إذا كانت متواجدة؛ لأن عندي قطة وقد أصيبت بالدودة الشريطية، وقد أعطيتها العلاج، لكني لم أكن مهتمًا بهذا الموضوع قبل أن تصاب قطتي، وعندما دخلت وقرأت عن الديدان عمومًا، وعن مدى سهولة الإصابة بها من أي شيء, أصبح الأمر بالنسبة لي كالوسواس؛ لأني أتقزز من الديدان بشدة.

هل يمكن أخذ الدواء جرعة يوميًا دون الرجوع لطبيب، ثم أعيد الجرعة بعد أسبوع وآخذه كل فترة حتي يقيني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mustafa ismail حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يصاب الإنسان بأنواع عديدة من الديدان الطفيلية، وتختلف الأنواع ونسب الإصابة بها حسب المنطقة الجغرافية للبلد، وبالبيئة الخاصة والعادات في المكان وتطور الخدمات الصحية والوقائية.

فبناء منظومة الصرف الصحي المغلقة، وحصر ذبح الحيوانات في المسالخ والإشراف الصحي عليها وعلى متاجر اللحوم والمطاعم، وكذلك منع ري المزارع بمياه الصرف الصحي... كل هذا من شأنه أن يقلل من انتشارها، ويحد من مخاطر الإصابة بالطفيليات كالديدان وغيرها.

وتبعاً لتعدد أنواع الديدان تختلف معها طرق العلاج، ولكنه يشيع عادة في المناطق الموبوءة بحيات البطن(الإسكارس) والديدان الشعرية الدبوسية أو دودة الهيتروفيس في مصر استخدام علاج دوري وقائي، فدواء المبندازول mebendazole، يعتبر علاجاً فعالاً جداً كطارد لديدان الإسكارس والشعرية الدبوسية لهيتروفيس هيتروفيس وديدان، hookworms، ويمكن استخدامه كل ستة أسابيع أو شهرين وقائياً.

أما الديدان الشريطية فلا بد في الحقيقة من إجراء عدة تحاليل للبراز للتأكد من الإصابة بها، وبدء العلاج حيث يعتبر النيكلوساميد Niclosamide الموجود في دواء Yomesan أكثر الأدوية فاعلية ضد الديدان المفلطحة مثل الدودة الشريطية، وكذلك فإن علاج برازيكوانتيل praziquantil بنفس فاعلية النيكلوساميد، ويعطى كجرعة واحدة مقدارها 10-20 مج لكل كجم من وزن الجسم بعد الإفطار.

أما لعلاج الدودة القزمة Hymenolepis nana، فيستعمل كجرعة 25 مج لكل كجم من وزن الجسم.

مع تمنياتي لك بالفائدة المرجوة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:

كنت أعاني من نزلة معوية حادة بسبب تلوث غذائي، وقمت بمعالجتها قبل ثلاثة أسابيع والحمد لله خفت كثيراً، إلا أن التقلصات المعوية وعدم الارتياح كانت مستمرة مع استخدام سكوبينال لها حتى الآن. فقمت بزيارة استشاري باطنية وجهاز هضمي، وقمت بعمل الفحوص والتحاليل المطلوبة (الدم، والبراز، والنفخ لجرثومة المعدة)، وتم تشخيص الحالة بالإصابة بــ (Giardia lamblia)، وكذلك بــ (Trichomonas hominis).

قمت بأخذ الجرعة الطبية الموصوفة وهي عبارة عن مضاد حيوي ٥٠٠ ملجم، أربع كبسولات تؤخذ مرة واحدة في اليوم (تكرر الجرعة بعد أسبوع إن شاء الله) + بانتوزول ٢٠ ملجم حبة واحدة قبل الإفطار لمدة ١٥ يوماً، إلا أنني لا زلت أعاني من التقلصات المعوية وعدم الارتياح؛ لوجود غازات ذات رائحة كريهة، بالإضافة إلى تأخر عملية الإخراج لمدة يومين، ويكون القوام ليناً وبلون فاتح.

سؤالي ينقسم لشقين:

أولاً: هل الأعراض التي لا زالت معي دلالة على أن الطفيليات لم يتم القضاء عليها؟ أو لا أستطيع الحكم على ذلك إلا بعد أخذ الجرعة الأخرى (بعد ثلاثة أيام)؟

ثانياً: تم تشخيص إصابتي بــ (Trichomonas hominis) وقد علمت أن الإصابة بذلك تكون فقط عن طريق الاتصال الجنسي، علماً أنني أعزب ولا أقيم أي علاقة محرمة شرعاً والحمدلله، فما هو تفسير الإصابة بذلك؟ وهل له ارتباط باستخدام دورات المياه وأدواتها الصحية في الأماكن العامة؟

شكراً لك مقدماً، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد المحسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن طفيلات التريكوموناس واسعة الانتشار، وهناك أنواع عديدة منها كالـ Trichomonas vaginalis، التي تصيب الأعضاء الجنسية كالمهبل وعنق الرحم عند النساء، والبروستات والإحليل عند الرجل، أما Trichomonas hominis، والتي شخصت بفحص البراز لديك؛ فهي نوع مختلف، وتنتقل إلى الأمعاء عن طرق الماء والأطعمة الملوثة، ولا شك في أن دورات المياه العامة مصدر مهم لانتقال العدوى، ولاعلاقة للاتصال الجنسي بهذا الطفيلي.

ويعالج هذا النوع بالميترونيدازول 400 ملغ مرتين يومياً لمدة سبعة أيام، بينما يعتبر التينيدازول الذي وصف لك؛ علاجاً بديلاً للقضاء على Trichomonas hominis.

لا شك أن استمرار الأعراض يعني استمرار الإصابة لديك، ولا يعتقد أن Trichomonas hominis هي المسبب الحقيقي؛ كونه من النادر أن تكون طفيليات ممرضة، لذلك أنصح بإعادة شوط علاجي جديد من cefixim 400 +ميترونيدازول 400 ملغ مرتين يومياً لمدة سبعة أيام، مع LEPICOL PROBIOTEC لمدة أسبوعين.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة -بإذن الله-.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
أنا شاب، عندي 22 سنة، أعاني منذ فترة من غثيان، وتبرز براز لين، وأصفر أو دهني بكميات كبيرة, وعملت تحليل دم ومناعة، وفيروسات الكبد، ودلالات أورام، وكان كل شيء سليمًا وعملت سونار للكبد والبنكرياس والمرارة، وكان كل شيء سليمًا، وعدد كرات الدم البيضاء 5200، مع العلم أني أعاني هذه الفترة بوخز في المنطقة اليسرى من القفص الصدري، وأيضًا أسفل القفص الصدري، وكنت أمارس الرياضة، ولا أدخن، ولا أشرب الكحوليات.

عملت تحليل براز، وظهر عندي الدودة الشريطية والجيارديا، فهل هما السبب في حالة نقص الامتصاص هذه؟ وما العلاج؟ وأيضًا هل الحالة هذه مزمنة أم طويلة الأمد؟

أرجو الإفادة من حضرتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإصابة بالدودة الشريطية والجيارديا تعتبر من الأمور الشائعة جدًا، وهي تسبب الأعراض التي تشكو منها، ويمكن علاج هذه الحالة والشفاء التام منها -بإذن الله- قريبًا، ولكن ينصح بالمتابعة مع طبيبك المعالج؛ لصرف العلاج المناسب لحالتك، مع المتابعة للتأكد من الشفاء التام بإذنه تعالى.

والنصيحة هي بالاستمرار بممارسة الرياضة، وعدم التوقف عن ذلك؛ لأنه لا يوجد أي داع للتوقف عن الرياضة، فالحالة لديك تعتبر بسيطة بإذن الله، وستشفى بالعلاج اللازم.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

الحمد لله على كل حال، قبل كل شيء كانت بداية معاناة مع حك في الشرج، فشربت على الريق ماء الثوم والبصل المنقع، مع إدخال الثوم في فتحة الشرج للاعتقاد بوجود ديدان، وزاد من قلقي عدم الاختفاء، فصاحب المرض غازات في البطن وآلام تختفي مع ما قد سبق من ظهور تقرحات في الفم والحلق، مع حموضة وتجشؤ.

حين ظهر الإسهال زرت الطبيب لكن لم يفلح، فزرت طبيباً آخر فأعطاني دواء البواسير، لكن ألم الجهاز الهضمي يأتي مع براز فيه مخاط قليل، مع تصلب ثم يأتي الإسهال.

زرت طبيباً مختصاً، فقال: إنه القولون أو المصران، وقال: المصران عندك رقيق، وبمعاينة خلفية للبواسير وقال: إنها مجرد نطف صغيرة لا تقلق.

تحسن حالي لمدة لكن عاد الحال كما كان! فهل القلق هو مصدر الألم؟ أحيانا أوسوس وأتحسس، وعندما أحس بتحسن أحس ببعض الألم على مستوى الخصيتين أو أعلاهما.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الانتفاخ والغازات وعسر الهضم له أسباب كثيرة، منها الديدان والطفيلات والجارديا والأميبا المتحوصلة، والتي تتحول إلى أميبا نشطة، مع نزول براز مدم ومخاط.

الحموضة والغثيان مرتبطان في كثير من الأحيان بوجود الجرثومة الحلزونية H-Pylori وفي حال وجودها هناك علاج لها يسمى العلاج الثلاثي معروف للأطباء.

لذلك يجب عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية في معامل مختلفة أو في معمل مشهود له بالنتائج الجيدة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

القولون العصبي هو المتسبب في الألم والمغص والانتفاخ في تلك المنطقة، خصوصاً مع حالات التوتر، وتناول الأطعمة المحفوظة، والتي تحتوي على التوابل الحارة والوجبات الدسمة، ووجبات المطاعم.

لعلاج القولون يمكن تناول حبوب Spasmocanulase قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وحبوب Colospasmin قرصا ثلاث مرات يوميا قبل الأكل حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بالإضافة إلى حبوب الفحم أو حبوب (سالينال) مع ترك الزيوت والدهون والطعام الحار وتناول وجبات خفيفة ومتكررة، خصوصاً قبل النوم.

يمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون والشمر والينسون والكراوية، والهيل وإكليل الجبل والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخ، مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيراً في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص، مع ممارسة الرياضة، خصوصاً المشي.

هذا سوف يؤدي إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي.

لا يصح وضع تحميلات في الشرج غير المقررة طبياً مثل تحميلات البواسير أو إكريمات البواسير، والشرخ الشرجي، وغير ذلك، فإنها تؤدي إلى تهيج الأنسجة، وليس لها تأثير طبي يذكر.

وفقك الله لما فيه الخير.