OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 28 سنة، حملت وولدت ولادة مبكرة نهاية السادس في الأسبوع 24، عمليتي كانت قديمة طولية في الرحم وعرضية في البطن.

الطفل بعد شهر من ولادته كان في حضانة الخدج بسبب عملية حصل فيها خطأ طبي، وسبب الولادة انفصال المشيمة ونزيف حاد، من بداية الحمل كان النزيف موجودا، ينزل ويخف ويتوقف ويرجع حتى حصل ما حصل.

وبعد الولادة استخدمت مانع الحمل مارفيلون، وبعد 7 أشهر تركته، ومضت سنة ونصف لم يحصل حمل، وبعد استخدام كلوميد 50 حبة واحدة خامس يوم الدورة، ولمدة 5 أيام حصل حمل خارج الرحم، وتم اكتشافه مبكرا، وأخذت إبرة كيماوي في العضل، وكان نسبة هرمون الحمل 1025، ونزلت بعد يومين 900، وكل يومين أعمل تحليل الدم، والنسبة تنزل حتى وصلت إلى 300، والآن لدي بعد أسبوع مراجعة تحليل، حتى يصبح هرمون الحمل صفرا.

سؤالي: ما سبب انفصال المشيمة نهاية الشهر السادس؟ وهل يتكرر في حمل آخر؟ وهل هناك أدوية تقوي المشيمة؟ وهل الأسبرين كفيل بذلك؟ بالرغم أن الرحم كان مفتوحا 7 سم وقت الولادة، فهل ضعف عنق الرحم له علاقة؟ وهل ربط عنق الرحم يساعد المشيمة أن تحافظ على مكانها؟ لماذا حصل حمل خارج الرحم؟ هل هذا يدل على انسداد الأنابيب؟ إلى الآن ما زال نزول الدم مستمرا، فهل هذا الأمر طبيعي؟ وبماذا تنصحونني بعد حملي خارج الرحم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رويدا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.
إن ما حدث معك يسمى: انفصال المشيمة المبكر، وفي الغالبية العظمى من هذه الحالات, لا نتمكن من معرفة السبب في حدوثها, لكن هنالك بعض العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب حدوث انفصال المشيمة منها: تعرض البطن للرض, عدم زيادة وزن الحامل الزيادة المطلوبة, ارتفاع الضغط, زيادة كمية السائل حول الجنين, قصر الحبل السري, الالتهابات النسائية.

إن نسبة تكرر انفصال المشيمة في الحمل القادم, بعد حدوثه لمرة واحدة فقط, هي في حدود 9٪ , أي أنها ليست نسبة عالية- كما ترين-.

إن قصور عنق الرحم قد يسبب حدوث الولادة الباكرة وحدوث الالتهابات, وبالتالي قد يكون سببا غير مباشرا في حدوث انفصال المشيمة, ويجب تقييم عنق الرحم بالتصوير التلفزيوني, وإن تبين وجود قصور في عنق الرحم, فيمكن عمل ربط له في الحمل القادم وذلك كنوع من الاحتياط.

ولا يوجد لغاية الآن أدوية تقي من حدوث انفصال المشيمة, لكن ننصح بتناول الفوليك آسيد يوميا حتى من قبل حدوث الحمل، مع الحرص على التغذية الجيدة, وعلاج أي التهابات نسائية أو غير نسائية مبكرا وبشكل جيد, وعند حدوث الحمل مجددا يمكن البدء بحبوب ا(لأسبرين) لتحسين تعشيش المضغة في جدار الرحم.

بالنسبة للحمل خارج الرحم, فإن نسبة حدوثه تكون أعلى عند من سبق وتعرضت لأي تداخل جراحي في البطن أو في الحوض, وبما أنك تعرضت لعملية قيصرية علوية, فإن هذا سيرفع من نسبة حدوث الحمل خارج الرحم في كل مرة يحدث فيها حمل، لذلك فإن الخطوة الأولى التي يجب عملها لك عند حدوث الحمل، هي التأكد من أنه يعشش في داخل الرحم, وليس خارجه.

ومن الطبيعي أن يستمر نزول الدم لغاية الآن, لأن جسمك لم يتخلص بعد من هرمون الحمل, وطالما أن مستوى الهرمون لم يصل إلى ( 5 ) وحدات أو أقل، فإن نزول الدم أو المشحات الدموية هو أمر وارد وطبيعي، وننصح بعمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بعد مرور 3أشهر على الحمل خارج الرحم, وذلك للتأكد من حالة الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

حامل في الأسبوع السادس عشر، وحصل معي نزيف، ذهبت للطبيبة وقالت: لا توجد مشكلة سوى نزح بسيط جدا في المشيمة وطمأنتني، وأخذت حبوباً ولبوساً للتثبيت، ثم توقف النزيف، وبعدها بأسبوع عاد لي النزيف وكان أخف ولكن رافقه إفرازات لزجة لونها أحمر وكتل، واستمرت لفترة، وذهبت إلى الطبيبة مرة ثانية، وقالت: الرأس نازل، ونصحتني بالراحة والمثبتات، وتوقف النزيف، ثم عاد اليوم ومعه تقلصات وشد أسفل البطن ولكنه خفيف ويحتمل.

السؤال ما هو سبب النزيف الذي يختفي ويعود رغم التزامي بالراحة والمثبت؟ وماهي الفحوصات اللازمة التي يجب عملها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأسباب الرئيسية لنزول الدم بعد مرحلة تكون المشيمة في نهاية الأسبوع الثاني عشر هو وجود المشيمة في وضع جانبي في الرحم وليس خلف الجنين في جسم الرحم، وهذا الوضع الجانبي للمشيمة كلما كبر الرحم وزاد حجم الجنين وحجم المشيمة كلما زادت فرصة حدوث النزيف نتيجة الانفصال الجزئي للمشيمة، وبالطبع فإن الراحة، وعد رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع في تلك المرحلة من الأمور المهمة جدا في توقف النزيف، واكتمال الحمل، ومتابعة الحمل بالسونار بصفة دورية، ومعرفة وضع المشيمة يساعد في التشخيص، ومتابعة الحمل والعلاج، ويفضل متابعة الحالة في مستشفى للولادة عند الفريق الطبي حتى تتم الولادة، ويفضل إجراء عملية قيصرية حتى لا يتعرض الجنين للخطر، ولا تتعرضي لحالة من النزيف قد تؤثر على صحتك العامة، والذي يقدر على تحديد ذلك هو الطبيب المعالج والرأي هنا استرشادي وتوضيحي فقط، وليس نهائياً.

ومن المهم التغذية الجيدة، وتناول البروتين الحيواني، وعمل صورة دم CBC، وعلاج فقر الدم في حال تشخيص ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل في الأسبوع السابع، عمري 43 سنة، عانيت منذ عام في حملي السابق من نزيف شديد، قيل أنه بسبب نزول المشيمة، وأجريت لي عملية قيصرية في الأسبوع ال31 من الحمل، وتوفي المولود بعدها ب 18 يوما، أنا أخشى من تكرار ما حدث، هل في هذا خطر على حياتي؟ وهل علي إنزال الجنين؟

علما أنني خلال الحمل أصاب بركود الكبد الصفراوي، وولاداتي السابقة كلها قبل الأوان.

شكرا على الاهتمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الصابرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم تذكر أول يوم من آخر دورة؛ لأنه التاريخ الذي يتم على أساسه حساب مدة الحمل، وهي تبلغ 40 أسبوعا، ومن المهم البدء في متابعة الحمل من خلال فحص الحمل الرقمي BhCG ثم إعادة فحصه بعد 48 ساعة، والمفروض إن نتيجة الفحص في المرة الثانية تصبح قدر النتيجة الأولى مرتين، ومن المهم متابعة الحمل مع طبيبة استشارية، وعمل سونار على كيس الحمل، والتأكد من وضع المشيمة في نهاية الأسبوع ال 12 أو الشهر الثالث من الحمل.

ولا يوجد خطر في المرحلة الحالية، ولا يوجد ما يدعو إلى إنزال الجنين، ونزول المشيمة هذا أمر طارئ ولا يتكرر في كل حمل، والأصل هو وجود المشيمة في قاع الرحم خلف الجنين وليس على جانب الرحم، ومن المهم تناول حبوب حديد وحبوب فوليك أسيد؛ لأنها غاية في الأهمية لتقوية الدم ولسلامة الجنين، مع الحرص على عدم حمل أشياء ثقيلة، وتجنب الجماع حتى يستقر الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

عمري 23 سنة، وحامل بحملي الأول، وتاريخ آخر دورة كان في 22 مايو، وكانت مدتها 6 أيام.

في الأسبوع الماضي 18 أغسطس نزل مني دم خفيف، وعلى فترات بنسب قليلة في نفس اليوم ثم توقف، حيث أن الدم نزل في بداية اليوم مثل الكتلة التي تنزل مع الدورة الشهرية بالضبط.

ذهبت للدكتورة، وأجرت لي سونارا، وكان الجنين سليما وبه نبض، والكيس سليم، وأخبرتني بأن المشيمة نازلة، وأنه أمر طبيعي، ووصفت لي دواء لتثبيت الحمل، ولم تقل أنه لتثبيت الحمل بل للمشيمة.

سؤالي: لماذا وصفت لي دواء للتثبيت إذا كان الحمل طبيعيا؟ وما دخل الدواء بالمشيمة؟ وما سبب نزول الدم؟ وهل هذا يعني بداية إجهاض؟ وهل نزول المشيمة سبب للإجهاض، أو أن نزولها أمر طبيعي في هذا الوقت من الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مدة الحمل حتى هذه اللحظة 97 يوما، أي أن حملك في نهاية الأسبوع ال 14 من الحمل، حيث يكتمل نمو المشيمة في الأسبوع ال 12 من الحمل، والمشيمة تتكون في جزء منها من كيس الجنين، وجزء منها من بطانة الرحم.

والمشيمة هي حلقة الوصل بين الأم والجنين، وهي غنية بالأوعية الدموية، ولها حجم ثابت في أغلب الأحوال، ويعتبر المكان المثالي للمشيمة في جسم الرحم من الأعلى، ونزول جزء من المشية أحيانا إلى قرب عنق الرحم يؤدي إلى مشاكل من بينها النزيف والإجهاض المنذر، وتثبيت الحمل يعني دعم المشيمة وتثبيتها عن طريق تقوية الأوعية الدموية، وإمدادها بمقومات الحياة من الغذاء والأكسجين، وبالتالي لا فرق بين تثبيت الحمل أو تثبيت المشيمة، فكلاهما شيء واحد.

ونزول بعض قطرات من الدم أمر يسبب قلق لدى الطبيبة المعالجة، ويشير إلى تحرك أو انفصال جزء بسيط من المشية عن موضعه، وتناول الهرمون المثبت لا يضر الجنين، بل يغذي المشيمة ويثبتها، ويحسن من فرص الحمل، ولذلك يتم وصفه في حال نزول دم، مع ضرورة النصح بالراحة، وتجنب حمل أشياء ثقيلة أو الجماع حتى تستقر الحالة.

ونزول المشيمة مصطلح طبي معناه: أن المشيمة من المفترض تواجدها في الجزء الأعلى من الرحم فوق الجنين، ولكن في بعض الأحيان تنزل قليلا عن مكانها الأصلي إلى مسافات قريبة من عنق الرحم، ومتابعة المشيمة بالسونار، ومتابعة تموضعها جزء مهم من متابعة الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا سيدة حامل في الأسبوع 12، وبعد الفحص تبين أن كمية من الدم تحيط بكيس الجنين، فأعطاني الطبيب تحميلة مهبلية (جينو ديموفيكس gyno dermofix)، لمدة 7 أيام، وأقراص (أموكسيسيلين Amoxicillin EG)، مع الراحة، أفيدوني.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تكون المشيمة قد اكتمل نموها، وهي العضو المحيط بالجنين، والذي يقوم بتوصيل الغذاء والأكسجين له، ومن خلال متابعة الحمل بالسونار يتم متابعة حالة المشيمة، وقد يحدث ترسب للكالسيوم مبكرًا في المشيمة، مما يؤدي إلى الإقلال من كفاءتها، وظهور بعض الكتل أحيانًا، والمهم المتابعة للجنين ومتابعة نموه وتطوره، ومتابعة الضغط والسكر والوزن والزلال وتحليل البول، ومتابعة وعلاج فقر الدم، وفحص وظائف الغدة الدرقية.

ولمنع ترسب الكالسيوم المبكر في المشيمة يمكنك تناول المزيد من الفواكه، والتي تحتوي على المواد المضادة للأكسدة، وهي موجودة في كل الفواكه ذات اللون الأسود، بالإضافة إلى البرتقال والليمون والجزر؛ لاحتوائها على فيتامين (C) وفيتامين (A)، ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في آخر أسبوع من الشهر الثامن، عندما راجعت الطبيبة تبين أن المشيمة قد نزلت، وأن طرفها يبعد عن عنق الرحم مسافة ١ سم، كما أن المشيمة تسبق رأس الجنين، حيث أن رأس الجنين في اتجاه الجانب الأيسر من الحوض، وليس في اتجاه عنق الرحم، فهل هذه الحالة تستدعى ولادة قيصرية؟ وهل وجود أي طلق يمثل خطورة على حياتي؟ حيث أن المشيمة تحت رأس الجنين مباشرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي - إن وجود المشيمة على بعد -1 - سم من فتحة عنق الرحم الداخلية, هي حالة تستدعي عمل القيصرية، لأن نسبة حدوث النزف في حال حدوث المخاض, هي نسبة عالية.

لكن أحب أن أقوله لك: إذا كانت الحالة عندك مستقرة, ولم يكن لديك نزف الآن, فيجب الانتظار إلى أن يكمل الحمل عمر 37 أسبوعا, وحينها يجب عمل تصوير تلفزيوني جديد ودقيق؛ من أجل إعادة تقييم الحالة ثانية، لأن هنالك فرصة -لكنها قليلة-, لأن ترتفع المشيمة أكثر.

فإن تأكد بأن المشيمة ما تزال على بعد 1 سم من فوهة عنق الرحم, فهنا يجب عمل قيصرية عند بلوغ الحمل 38-39 أسبوعا, وهذا في حال إذا بقيت الحالة عندك مستقرة -إن شاء الله تعالى-.

أما إذا حدث عندك نزف في أي وقت, فالتصرف سيكون حسب كمية النزف, فإن كان خفيفا, فيمكنك الانتظار مع المراقبة في المستشفى، أما إن كان متوسطا أو شديدا، فهنا يجب عمل القيصرية بدون تأخير, حتى قبل 37 أسبوعا.

إذا -يا عزيزني- إن كلام طبيبتك صحيح, وفي وضعك الحالي, فإن المخاض أو الطلق قد يسبب لك النزف بنسبة عالية, لذلك أرى أن تتبعي تعليمات طبيبتك, فهي تريد الأفضل لك ولجنينك -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله تعالى لك ولطفلك السلامة والصحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

آخر دورة لي كانت في 11/11/2014، أي في الأسبوع الثالث والعشرين، والمسافة بين المشيمة وعنق الرحم 1 سم فقط، وأخبرتني الطبيبة باستحالة ولادتي طبيعيا إذا بقت على هذه الحال، حيث أنني أعاني من نزول المشيمة من قبل الأسبوع الثامن عشر، وكان معي دم أحمر فاتح، هل بالإمكان أن ترتفع المشيمة حيث أن هذا أول حمل لي؟

وأود أن أستفسر عن أجهزة التفتيش في الأسواق مثل الموجودة في المطارات، أبواب ولكنها بأشعة إكس، حيث تعرضت لها هذا الأسبوع مرتين، هل تؤثر على جنيني؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غيداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشيمة الجانبية لا ترتفع إلى المكان الأصلي، ولكن قد يحدث انفصال جزئي لها؛ مما يؤدي إلى النزيف، ولذلك يجب الحذر في الفترة القادمة، ومتابعة الحمل بالسونار مرة في الشهر السادس والسابع، ثم مرتين في الشهر الثامن، ثم كل أسبوع في الشهر التاسع، مع تجنب الجماع ورفع أشياء ثقيلة.

وفي حال وجود تطور أو نزول للمشيمة، أو وجود بوادر انفصال لها؛ فيفضل إجراء عملية قيصرية حتى لا يتعرض الجنين للخطر، ولا تتعرضي لحالة من النزيف قد تؤثر على صحتك العامة، والذي يقدر على تحديد ذلك هو الطبيب المعالج، والرأي هنا استرشادي وتوضيحي فقط وليس نهائي.

ويعتقد معظم الناس أن أجهزة الفحص في المطارات التي تكشف عن المعادن بها أشعة سينية قد تضر بالحمل، والحقيقة أنها تستخدم تردداً منخفضاً من المجال الكهرومغناطيسي لا يضر الحمل بأي حال، ومن المعروف أن أي جهاز يوّلد أو يستخدم الكهرباء يقوم بإنتاج مجال كهرومغناطيسي، مثل: أسلاك الكهرباء، والأجهزة الكهربائية المنزلية، والتليفونات المحمولة، وبما أن أجهزة الكشف عن المعادن تكون منخفضة التردد، فإن التعرض لها يعد آمناً للجميع بمن فيهم النساء الحوامل، وينطبق الأمر نفسه على العصا الكهربائية التي تمرر أحياناً على بعض المسافرين، فلا قلق -إن شاء الله- على الحمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا حامل في الأسبوع 19، وعملت التراسانود قبل أسبوعين، وكان الوضع مطمئنا، لكن المشيمة انخفضت عن مستواها الطبيعي بمقدار واحد ونصف، في الأسبوع الماضي حدث جماع، وبعده نزل دم لمدة يوم وتوقف، وأعطتني الطبيبة مثبتات، إبر وحبوب الدوفاستون، مع التزام الراحة التامة.

اليوم ذهبت للاطمئنان على الجنين، ووجدت أن الأمور طيبة -ولله الحمد-، ولكن المشيمة تبعد ما يقارب نصف سم عن عنق الرحم، فهل نزولها ازداد عن السابق أم قل؟ أرجو الإفادة، وما هي الاحتياطات اللازمة التي يجب علي القيام بها؟ علما أنني ممتنعة عن العلاقة الزوجية تماما، مع الراحة التامة.

ألف شكر دكتورتي الفاضلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يكتمل نمو المشيمة في الأسبوع 12 من الحمل، والمشيمة تتكون في جزء منها من كيس الجنين، وجزء منها من بطانة الرحم، وهي حلقة الوصل بين الأم والجنين، وهي غنية بالأوعية الدموية، ولها حجم ثابت في أغلب الأحوال، ويعتبر المكان المثالي للمشيمة في جسم الرحم من الأعلى، ونزول جزء من المشيمة أحيانا إلى قرب عنق الرحم يؤدي إلى مشاكل، من بينها النزيف والإجهاض المنذر.

والمشيمة الجانبية لا ترتفع إلى المكان الأصلي، بل تظل في مكانها الجانبي، ولكن قد يحدث انفصال جزئي أو بسيط لها، مما يؤدي إلى النزيف، ولذلك يجب الحذر في الفترة القادمة، ومتابعة الحمل بالسونار مرة في كل شهر، وفي الشهر الثامن مرتين ثم كل أسبوع، وفي الشهر التاسع، مع الاستمرار على المثبت والراحة، وتجنب الجماع، وفي حال وجود تطور أو نزول للمشيمة أو وجود بوادر انفصال لها، فيفضل إجراء عملية قيصرية، بعد الاطمئنان على اكتمال نمو الجنين، حتى لا يتعرض الجنين للخطر، ولا تتعرضي لحالة من النزيف، قد تؤثر على صحتك العامة، والذي يقدر على تحديد ذلك هو الطبيب المعالج، والرأي هنا استرشادي وتوضيحي فقط، وليس نهائيا.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أنا حامل للمرة الرابعة، وفي الشهر الثاني، مع سقوط في الرحم من الدرجة الثانية، فقد ولدت أول طفل عند بداية الشهر الثامن قيصريًا، وثاني طفل كان أول يوم في التاسع ولادة طبيعية، ثم اكتشفت سقوطًا من الدرجة الثانية في الرحم، وحملي الثالث لم يكتمل، وحدث نزول كلي للماء حول الجنين مع بداية الشهر الخامس، مع نزول دم منذ نهاية الشهر الثاني؛ مما اضطرني لعمل عملية إجهاض في الشهر الخامس.

أرجو معرفة سبب نزول الماء في حملي الثالث وسبب ولاداتي المبكرة سابقًا، وما يجب أن أفعله حاليًا مع حملي الرابع؛ للحفاظ عليه، حيث إنني في الشهر الثاني، وأشعر بمغص، وأتبول كثيرًا ليلًا، ورحمي هابط.

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

إن هبوط الرحم قد يؤدي إلى حدوث الإجهاض والولادة المبكرة, لكن هذا الهبوط عادة ما يتحسن، وبشكل كبير جدًا خلال الحمل؛ لأن الحمل يؤدي إلى دفع الرحم إلى الأعلى, فيختفي الهبوط أو يتحسن كثيرًا، وتختفي أعراضه.

وقد يكون ما حدث عندك من مشاكل خلال الحمل هو بسبب الهبوط, فالهبوط يشجع على حدوث الالتهابات في عنق الرحم, وهذه الالتهابات تؤدي إلى حدوث تمزق في أغشية الجنين, ومن ثم توسع الرحم، والنزف، وإجهاض الحمل. لذلك يجب الآن عمل فحص لعنق الرحم, مع أخذ عينة للزراعة من باطنه, وعلاج أي التهاب قد يكون متواجدًا فيه.

إن لم يتبين وجود أي التهاب, فالأفضل تناول حبوب مضاد حيوي تسمى (أريثروميسين) عيار 500 ملغ حبة ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع كامل (وهي آمنة في الحمل ومسموح بها) وذلك كنوع من الوقاية, ولعلاج أي التهاب قد يكون كامنًا وغير ظاهر.

وإن تبين للطبيبة خلال الفحص بأن الهبوط لم يتحسن مع الحمل, فهنا يمكن وضع حلقة أو ما يسمى ب(كعكة مهبلية) بشكل مؤقت لرفع الرحم وعنق الرحم إلى أن يكبر الحمل أكثر, ويرتفع الرحم في الحوض, ثم يمكن إزالتها.

كما يجب التأكد من أن عنق الرحم لا يوجد فيه توسع وقصور, فإن تمت ملاحظة أي توسع أو قصور فهنا يجب عمل ربط لعنق الرحم عند الأسبوع 14 من الحمل, كنوع من الوقاية أيضًا.

وبالطبع يجب عدم افتراض بأن الهبوط هو السبب الوحيد فيما يحدث لك, بل يجب دومًا عمل تحاليل واستقصاءات شاملة, للبحث عن أي سبب قد يكون غير مشخص, ومن أهم الأسباب: اضطراب الغدة الدرقية, ووجود الأجسام المناعية الغير طبيعية في الدم, لذلك أنصح بأن يتم عمل التحاليل التالية إن لم يكن قد تم عملها من قبل:

1- تنظير لجوف الرحم أو تصوير ظليل بالصبغة.

2- FREE T3-T4-FBS-ANA-ACA-LA-PROTIEN C-S PT-PTT-

كل ذلك سيكون نوعًا من الأخذ بالأسباب ليس إلا, ويبقى الله عز وجل هو خير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم.

آخر دورة كانت 14/4/1435وأنا الآن حامل بالشهر الثامن، والتصوير الأخير الذي أجريته كان بالشهر السابع، قالت لي الدكتورة: إن المشيمة نازلة عندي على جنب، وأجريت تصويرا من اليوم الذي قالت فيه نفس الوضع، هل ممكن أن ترتفع المشيمة أو تنزل أكثر؟ هل ممكن يحدث نزيف لا سمح الله؟ علماً أن نسبة دمي 10، وهل الولادة سوف تكون طبيعية أو قيصرية؟ وهل تنصحيني أخذ إبر الرئة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jamilah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح عدم وجود مشاكل في الحمل -ولله الحمد- في الفترة الماضية، وعدم حدوث نزيف بسبب وجود المشيمة الجانبية مع المتابعة الجيدة للحمل، وهذا هو المطلوب، والمشيمة الجانبية لا ترتفع إلى المكان الأصلي ولكن قد يحدث انفصال جزئي لها مما يؤدي إلى النزيف؛ ولذلك يجب الحذر في الفترة القادمة ومتابعة الحمل بالسونار في الشهر الثامن مرتين، ثم كل أسبوع في الشهر التاسع، وفي حال وجود تطور أو نزول للمشيمة، أو وجود بوادر انفصال لها فيفضل إجراء عملية قيصرية؛ حتى لا يتعرض الجنين للخطر، ولا تتعرضي لحالة من النزيف قد تؤثر على صحتك العامة، والذي يقدر على تحديد ذلك هو الطبيب المعالج، والرأي هنا استرشادي وتوضيحي فقط وليس نهائيا.

ونسبة الهيموجلوبين 10 تحتاج إلى دعم من التغذية والفيتامينات؛ لأن النسبة سوف تقل بعد الولادة، وبالطبع في حال القيصرية يفضل أخذ الإبر التي تنشط الرئتين عند الجنين قبل الولادة ( ديكساميثازون ).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

حملي الأول، حصل لي انفصال في المشيمة في الشهر السادس، وولدت بعملية قيصرية، ومات الجنين، وحملي الثاني والثالث ولدت بدون مشاكل، وحملي الرابع حصل لي ولادة مبكرة، وانفصال كلي في المشيمة في الأسبوع 28 ومات الجنين.

الأن أكملت 6 أشهر، هل يمكنني الحمل الآن. وكيف أتجنب الولادة المبكرة ومشاكل المشيمة؟ علما أن رحمي على شكل قلب، أي بقرنين، وحملي الأول حصل لي انفصال جزئي بالمشيمة، ولدت قيصريا، وتوفي الجنين، والآن لي ستة أشهر وأفكر في الحمل، هل الوقت مناسب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عثمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك, ونسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة، يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

إن كانت الولادة الأخيرة قد تمت عن طريق عملية قيصرية, وهذا ما أتوقعه، لأنك لديك أكثر من عملية حسب ما فهمت، فإن الأفضل لك الانتظار إلى ما بعد مرور سنة على العملية الأخيرة, حتى تكون الندبة في الرحم قد اندملت تماما, وحتى تستعيد عضلة الرحم طبيعتها ومقويتها.

كون الرحم عندك يحتوي على قرنين, فهنا وكنوع من الوقاية يجب عمل عملية ربط لعنق الرحم, في كل مرة يحدث فيها الحمل, وذلك عندما يبلغ الحمل عمر 14 أسبوعا, بغض النظر عن حالة عنق الرحم, لأن الرحم ذات القرنين, قد يسبب إجهاضا متأخرا, أو ولادة باكرة, وقد تكون سببا في ما حدث لك من ولادة باكرة, وقد تردين علي بقولك: ولماذا كان الحمل الثاني والثالث طبيعيا، ولم تحدث ولادة باكرة ولا إجهاض؟

هنا أقول لك: بأننا عندما نقول بأن الرحم بالقرنين قد تسبب مثل هذه الاختلاطات, فهذا لا يعني بأن هذه الاختلاطات ستحدث في كل حمل وبشكل مؤكد, وإنما يعني أن احتمال حدوثها سيكون أعلى من الاحتمال الطبيعي, ولأننا لا نعرف في أي حمل عندك ستحدث, لذلك فإنه يجب إجراء عملية الربط لعنق الرحم في كل الحمول, كنوع من الوقاية والأخذ بالأسباب.

علما بأنه حتى ربط عنق الرحم قد يفشل في منع هذه الاختلاطات من الحدوث في بعض الأحيان, لكن بالطبع عمله سيرفع من نسبة نجاح الحمل بإذن الله تعالى، كما يجب نفي احتمال وجود أسباب أخرى عندك، لحدوث انفصال المشمية والولادة الباكرة, مثل وجود أجسام مناعية مضادة في الدم تشكل خثرات وتسد أوعية المشيمة, أو وجود خلل هرموني كخلل الغدة الدرقية, أو غير ذلك من الأسباب.

لذلك يجب عمل بعض التحاليل الأساسية، وهي: هذه التحاليل يجب عملها في الصباح، وفي اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN -TSH--FREE T3-T4 أما التحاليل الآتية فيمكن عملها في أي وقت وهي: GTT- ANA-LA-ACA- PT-PTT--PROTIEN -C-S>.

كنوع من الاحتياط أيضا, يجب تناول حبوب أسبرين الأطفال حبة واحدة يوميا فور معرفتك بحدوث الحمل الجديد, كما قد تحتاجين إلى مشاركتها، إما بحبوب تسمى (بريدنيزون) أو بإبر (الهيبارين) حسب نتائج التحاليل.

يفيدك كثيرا تناول جرعة عالية من حبوب الكالسيوم 2 غرام يوميا، وذلك بعد إكمال الحمل بعمر 15 أسبوعا, فهذا يخفف من احتمال انفصال المشيمة، إن شاء الله تعالى، وننصح خلال الحمل بالتالي:

- تفادي حدوث الجماع.
- تفادي الاستحمام بماء حار, ويجب أن يكون الماء فاترا فقط.
- تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- الحرص على شرب كمية كبيرة من الماء والسوائل المفيدة, كالعصائر الطازجة والحليب.
- أخذ قسط وافر من الراحة والنوم على الجانب الأيسر قدر المستطاع.

وكل ما سبق هو نوع من الأخذ بالأسباب ليس إلا, ويبقى التوكل على الله بعد ذلك, فهو عز وجل خير الحافظين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة على جهودكم المبذولة، جعلها الله في موازين حسناتكم، وزدتم وارتقيتم علماً وزهداً.

أنا بكر حامل في الشهر الثالث، أعاني من الإمساك، وإفرازات بنية، لكنها ليست يومية، قبل خمسة أيام ذهبت للمراجعة، وعملت أشعة، وقالوا لي: الجنين جيد، لكن المشيمة عندي نازلة، وتحت المشيمة دم، وهو سبب هذه الإفرازات.

أعطوني شرابا للإمساك، وحبوبا مثبتة (دوفاستون) ثلاث مرات في اليوم، وحمض الفوليك حبة في اليوم، وقالوا لي: عليك بالراحة التامة، ومراجعتي بعد أسبوعين.

الإفرازات لا زالت تظهر لي، ولكن ليست بشكل يومي -كما ذكرت- مع ألم خفيف في أسفل البطن، هل هذا خطر علي وعلى الجنين، وهل الدم الذي تحت المشيمة لا بد أن ينزل؛ ولأجل ذلك تظهر هذه الإفرازات، أو هناك مشكلة أخرى؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المشيمة هي منطقة الاتصال بين الجنين والرحم، ويتكون جزء منها من كيس الجنين والجزء الآخر من بطانة الرحم، وتتصل المشيمة بالجنين عن طريق الحبل السري، والمشيمة هي المسئولة عن إنتاج هرمونات الحمل المختلفة مثل: HCG، الاستروجين، والبروجيستيرون، والمشيمة مسئولة أيضا عن عملية تبادل الدم بين الأم والجنين؛ حيث يتم نقل الأكسجين، والعناصر الغذائية المختلفة من دم الأم إلى دم الجنين.

وقد يحدث انفصال جزئي أو كلي للمشيمة عن الرحم، والانفصال الكلي يؤدي إلى مشاكل كبيرة، ويعرض حياة الجنين للخطر، ولكن الانفصال الجزئي يتم علاجه، والتعامل معه عن طريق: الراحة، والمثبتات، وعدم التعرض لحمل الأثقال، أو الجماع، أو الإمساك؛ لأن الدفع لأسفل أثناء قضاء الحاجة يؤدي إلى زيادة الانفصال.

ومن الأمراض التي تؤدي إلى انفصال المشيمة الجزئي مرض ارتفاع ضغط الدم، ونقص فيتامين (هـ)، وفيتامين (سي)، ونقص في حامض الفوليك في الجسم؛ لذلك من المهم تناول الفواكه والخضروات، وشرب المزيد من الماء والعصائر، لعلاج الإمساك، وتناول ما يكفي من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

وتعرض البطن للصدمات ربما يؤدي إلى انفصال في المشيمة، والانفصال الجزئي في الغالب لا يسبب لجسم المرأة مضاعفات، ويمكن للحمل أن يستمر إلى نهايته مع الراحة.

ومن أعراض الانفصال التام: ألم شديد دائم في البطن، مع شحوب في الجلد، وتسارع النبض، وانخفاض الضغط الشرياني، ووجود انقباضات مستمرة بدون توقف، مثل: ألم الولادة مع النزيف.

ونقص الإفرازات مع وجود ألم بسيط يشير إلى استقرار الحالة، ومعاودة المشيمة إلى الالتصاق مرة أخرى.

والمهم متابعة الحمل بالسونار للوقوف على حيوية الجنين، ومتابعة كتلة الدم خلف المشيمة، مع المثبت، والفيتامينات، والراحة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنجبت ابني من أربعة شهور، والدم لم ينقطع ولا حتى يوماً واحداً من الولادة، لكن تقل الكمية ثم تزيد، ممكن أعرف الأسباب المحتملة المؤدية لذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Om Hamza حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يجب زيارة طبيبة نسائية للكشف الطبي عليك، لأنه من المفروض توقف الدم خصوصاً مع الرضاعة الطبيعية، إذا كنت ترضعين ابنك في الفترة الماضية، لأن ارتفاع هرمون الحليب يمنع الدورة، ويمنع نزول الدم، ووجود بقايا من المشيمة في بطانة الرحم، من الأسباب الأكثر شيوعاً في عدم توقف الدم كل هذه المدة، وتقوم الطبيبة في الغالب بعمل ما يسمى الكحت والتنظيف للتخلص من بقايا المشيمة، وإسقاط بطانة الرحم، وسوف يؤدي ذلك -إن شاء الله- لتوقف الدم.

أحياناً يظل الرحم في حالة ارتخاء بعد الولادة، ولا ينقبض بالشكل الكافي لغلق الأوعية الدموية المنبسطة، وسوف تعطيك الطبيبة بعد التنظيف حبوباً تساعد الرحم على الانقباض، وتوقف النزيف -إن شاء الله-.

وهناك أسباب أخرى، من بينها تركيب لولب لمنع الحمل، أو وجود بعض أمراض الدم التي تؤدي لعدم التجلط، وإلى النزيف المتزايد، ولذلك يجب زيارة الطبيبة والمتابعة معها لعمل اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.