OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة أعاني من خوف وهلع، ووصف لي الطبيب توبمود وسيروكسات، وتعبت منهم، فأوقفته من نفسي، ولكن مزاجي كما هو، ورجعت للطبيب، فقال أكمل العلاج 15 يوما، ولكنه عاودني للأسف، وأنا خائف جدا من السيروكسات وآثاره الجانبية، كما أني أخذت علاج سيبراكس وتربتيزول بجرعة كبيرة وأنا لا أدري، حيث كنت متعبا جدا، فهل يؤثر على خلايا المخ؟ وهل ممكن أن أتعافى من كل ذلك بدون علاجات نهائيا؟ وهل توب مود مع سيروكسات جيد أم يمكن أن أغير إلى فيلوزاك من تلقاء نفسي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ش.ح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونسأل الله لك العافية وتقبل الله صيامكم وطاعتكم.

العلاج الدوائي هو جزء من العملية العلاجية المتكاملة، أيا كان التشخيص للاكتئاب، للقلق، للمخاوف، للوسواس، وحتى للأمراض الذهانية، فالدواء مهم، لكن يجب أن لا نعتمد عليه الاعتماد الكلي، كما أن العلاجات السلوكية والاجتماعية والإسلامية حين يطبقها الإنسان تدعم فعالية الدواء، فهذا الخوف وهذا الهلع إذا كانت هنالك أسباب معروفة لديك يجب أن تزيلها، وإذا لم تكن هنالك أسباب يجب أن تحقر فكرة الخوف، ويجب أن تكثر من التواصل الاجتماعي، وأن تمارس الرياضة، وأن تكون إيجابياً في تفكيرك، أن تطبق بعض التمارين الرياضية، أن تكون لك طموحات ومشاريع مستقبلية، أن تطور نفسك مهنياً، أن تحرص على الصلاة في وقتها، وكذلك بقية العبادات، وصلة الرحم هذه كلها علاجات، وعلاجات مهمة جداً.

بعد ذلك بالنسبة للأدوية، المضادة لقلق المخاوف والهرع، هذه الأدوية متشابهة ومتداخلة إلى حد كبير، والطريق الأمثل والأفضل هي أن يتناول الإنسان أقل عدد ممكن من الأدوية وبجرعة صحيحة، مثلاً أنا أرى دواء واحدا في حالتك يكفي تماماً، الزيروكسات دواء ممتاز وهو الباروكستين، لكن كثير من الناس يستعملونه أو يتعاملون معه بالطريقة الخطأ، هو دواء يتطلب أن تبني الجرعة أو ما نسميه بالجرعة التمهيدية، تبدأ بجرعة صغيرة ثم ترفعها إلى الجرعة العلاجية، ثم بعد ذلك جرعة الوقاية، وبعد ذلك جرعة التخفيف إلى أن يتم التوقف من العلاج.

يعني مثلاً في حالتك أنت تبدأ زيروكسات 12.5 مليجرام وهذا يسمى زيروكسات سي أر أفضله، تتناوله لمدة شهر، ثم ترفع الجرعة إلى 25 مليجرام من الزيروكسات سي أر، وهذه الجرعة العلاجية تستمر عليها لمدة 4 إلى 5 أشهر نقول 5 أشهر، بعد ذلك تخفض إلى جرعة الوقاية وهي 12.5 مليجرام يومياً لمدة 4 أشهر أخرى، ثم تجعل الجرعة 12.5 مليجرام يوم بعد يوم لمدة أسبوعين ثم 12.5 مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين بهذه الكيفية، لن تحدث لك الآثار الجانبية للزيروكسات وأقصد بذلك الآثار الانسحابية.

أما الآثار الجانبية الأخرى فهي أنه قد يفتح الشهية نحو الطعام، وهذا يمكن أن يتجاوزه الإنسان من خلال أن يضبط نفسه في غذائه، وأن يمارس الرياضة إذا كان متخوفا من زيادة الوزن، كما أنه بالنسبة للمتزوجين قد يؤخر القذف المنوي عند الجماع، لكنه لا يؤثر على هرمونات الذكورة، ولا يؤثر على الصحة الإنجابية عند الرجل، فهذا هو الذي أنصحك به، ولا داع أن تنتقل السيبرالكس أو البروزاك، ولا داع أيضاً أن تتناول التوبمود، دواء واحد بجرعة صحيحة بترتيب زمني منسق وعلمي إن شاء الله تعالى تجني فائدته.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت إلى الطبيب، وتم تشخيص حالتي بالقلق والقلق الاجتماعي، وبدأت بأخذ دواء (Escitalopram)، وبعيار (5 mg) يوميا وبعدها رفعته إلى (10 mg)، ولكن بعد أسبوعين أصبحت حالتي أسوأ بكثير، وصرت أنام 12 ساعة وأشعر بالتعب رغم ذلك.

توقفت عن الدواء، وبدأت بأخذ دواء (nortriptyline)، فأنا حاليا في الأسبوع الثالث وعيار (25 mg) مرة واحدة يوميا، ولكن لا أشعر بتحسن كبير، كما أنني أشعر بالدوخة وحساسية تجاه الضوء، فهل أبقى عليه أم أجرب غيره؟ وما هو أفضل وقت لأخذ الدواء في رمضان؟ (أكثر شيء يهمني في الدواء أن لا يسبب لي النعاس).

صراحة الشيء الوحيد الذي يجعلني آخذ هذه الأدوية حاليا هو القلق الاجتماعي وعدم استطاعتي على تكوين صداقات.

علماً أيضاً بأني آخذ دواء (ritalin 10) حبتين يوميا، وأحيانا آخذ دواء (armodafini 250) حبة واحدة.

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الابن العزيز لم تذكر ما هي المواقف الاجتماعية التي يحصل عندك فيها القلق والتوتر؛ لأن هذا مهم في وضع الخطة العلاجية، ولأن وضع الخطة العلاجية يجب أن تكون علاجاً دوائياً وعلاجاً نفسياً سلوكياً معرفياً، ويستحسن أن يكونا مع بعضهما -يا أخي الكريم-، ولا أدري هل هذه المواقف الآن في رمضان موجودة أم غير موجودة؟! لأنها إذا كانت غير موجودة فعليك بتأجيل العلاج إلى بعد رمضان.

أما بخصوص الأدوية نفسها فهناك أدوية كثيرة تستعمل للقلق الاجتماعي ومن ضمنها أستالبرام، واستالبرام لكثير من المرضى لا يسبب النعاس، ولكن طبعاً هناك اختلاف في المرضى، وأنت للأسف شعرت بالنعاس والتعب، وهو أيضاً لا يبدأ يشتغل قبل أسبوعين، فما كان يجب أن ترفع الجرعة من 5 مليجرام بهذه السرعة؛ لأنه عادة في الأسبوعين الأولين تحدث الآثار الجانبية ولا يستفيد الشخص من العلاج قبل مرور شهر إلى شهر ونصف.

النروتربلين -يا أخي الكريم- وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لم أعرف عنه أنه مفيد في القلق الاجتماعي أو القلق بصورة عامة، الدواء في سنك الذي لا يسبب عادة نعاسا وقد يكون مفيد هو الفلوكستين، الفلوكستين 20 مليجرام ولو أنه لا يستعمل بكثرة في القلق الاجتماعي ولكن يستعمل بكثرة في سن المراهقة -يا أخي الكريم- للاكتئاب والوسواس، وكما ذكرت يجب أن يكون معه علاج سلوكي معرفي مهم جداً للقلق الاجتماعي أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي.

الريتالين لا أدري لماذا تستعمل هذا الدواء؛ لأنه كما أعرف هذا الدواء يستعمل في نشاط الحركة المفرط، فهل أنت تعاني من هذا أم لا، غير ذلك ليس له داعي أن تستعمله، الأرمودفنن أنا ليس لي معرفة كبير بهذا الدواء، على أي حال -يا أخي الكريم- يجب أن تتابع مع طبيب نفسي طالما أنت تستعمل أكثر من دواء، وهذا الطبيب النفسي هو الذي يقرر ما هي الأدوية المفيدة لك، مع وضع العلاج السلوكي المعرفي كما ذكرت.. وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أريد استفسارًا خصوصا أنني في فترة الحجر الصحي منذ 40 يوما لم أغادر المنزل بسبب الوباء.

أهلكت نفسي بالبحث عن الأمراض، كيف يمكنني تحصين نفسي وجسدي من الأمراض؟

أخاف المرض والموت، وكل حبة صغيرة أحسها في جسمي أدخل في نوبة وسواس، وأعتبرها خطيرة، بدأت معي هذه الحالة منذ تسعة أشهر، أعاني من قلة النوم ونوبات الهلع.

حاليًا أعراضي، هي أفكار وأفعال قهرية، وساوس، كآبة، تشوّش ذهني، ضعف ذاكرة، قلق، ارتباك أمام الناس، توتر، عدم تركيز، خوف من لا شيء، خوف من المستقبل، تردد، خروج عن الواقع، شرود، خمول وتعب وكسل، وخز في عضلات الصدر من ناحية القلب، خصوصا في الفترة الأخيرة التي لزمت فيها البيت بسبب الفيروس، مع العلم أن أبي عندما كان شابا كان يعاني من وسواس الأمراض، ولا زال إلى الآن ولكن بنسبة قليلة.

مشكلتي الثانية أرى الذباب الطائر، زرت طبيبين للعيون، الزيارة الأولى في شهر 11 والثانية في شهر يناير 2020، الطبيبان معا قالا لي: إن شبكية العين سليمة، مع العلم أنني أعاني من جفاف العين بسبب كثرة استعمال واستخدام الأدوات الالكترونية.

أشاهد أمور وظواهر غريبة في عيني، ولا أعلم هل كل الناس كذلك أم أنا فقط؟

لاحظت مؤخرا أنني حينما أنظر إلى مصدر للضوء فإنه يتخذ أشكالا تشبه الأغصان المتفرعة عندما أكون في مكان مضيء وأنتقل لمكان مظلم، أو أغمض عيني، أرى ضوءًا يمر علي، وعندما أغمض عيني للنوم أرى خيالات، وقرأت عن الهلاوس والشكوك، والأمراض النفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الأشياء التي نمر بها الآن أن فترة الحجر المنزلي، وانتشار وباء الكرونا يؤدي إلى كثير من أعراض القلق والتوتر عند كثير من الناس، وبالذات الذين لديهم تاريخ مرضي نفسي للقلق وللتوتر، وهذا ما حصل معك، أنت ذكرت أنه قبل تسعة أشهر كانت عندك أعراض هلع وقلق، ولذلك الآن في فترة الحجر المنزلي رجعت إليك أعراض قلق ووساوس وخمول، وكلها أعراض قلق وتوتر إمَّا أعراض قلق نفسية أو أعراض قلق جسدية، -وإن شاء الله- تزول هذه الأعراض، لكن هناك أشياء يمكنك فعلها سوف تؤدي إلى الاسترخاء.

أول هذه الأشياء ممارسة الرياضة، وعليك بتمارين رياضية في المنزل يوميًّا لمدة نصف ساعة، فهي تؤدي إلى الاسترخاء، كذلك التواصل مع الأصدقاء عن طريق الواتساب أو الفيسبوك، أيضًا يُساعد في الخروج من العزلة وعدم التفكير الكثير في الأعراض التي تشكو منها.

روتين في المنزل يوميًا، مثل مثلاً المساعدة في أعمال المنزل، تنظيف وترتيب المنزل، إجراء صيانة تستطيع عملها أنت في المنزل، مثل هذه الأشياء تساعد في الاسترخاء أيضًا، ولا تنسى أهم شيء هو الصلاة وقراءة القرآن والدعاء في هذه الأوقات العصيبة، أيضًا تؤدي إلى الطمأنينة والسكينة وراحة البال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

شكرا لكل القائمين على هذا الموقع العظيم، وعلى ردكم على أسئلة المرضى، وجزاكم الله كل خير.

بداية عانيت من عدة أعراض جسدية منذ 4 سنوات، مثل نغزات القلب والدوخة، وآلام متفرقة في الجسم، وبعد الكشف والتنقل بين الأطباء، وعمل عشرات التحاليل ورسم القلب وإيكو، والأشعة المقطعية، وتم تشخيصي بالقلق والهلع، وأخذت العديد من أدوية الاكتئاب مثل سبرالكس ولوسترال، حتى هدأت آلامي الجسدية لفترة طويلة.

منذ 3 أسابيع بعد شكوكي لمدة أيام أنني أصبت بالكرونا أحسست بضعف الذراع الأيمن، والقدم الأيمن فجأة، مما تسبب لي بنوبات هلع متتالية وقلق بالغ، وتجددت مخاوف مرض القلب، أو أي مرض متعلق بالرأس.

ذهبت لطبيب الأعصاب وتم عمل رنين المخ والعنق -والحمد لله- تأكد سلامة الفحوصات، وشخصني الطبيب بالقلق.

ما زال الإحساس بالضعف إلى الآن موجودا، ويوقظني من النوم على خدر وضعف في منتصف القسم الأيمن من الرأس إلى القدم، وشهيتي للطعام انعدمت منذ ذلك الوقت حتى فقدت عدة كيلو جرامات في أيام قليلة.

سؤالي: هل يسبب القلق هذا الضعف؟ قلقي ناتج من خبرتي بأعراضي الجسدية السابقة، لم يكن بها ضعف في أي جانب من الجسم، بل كانت متمركزة حول اقتناعي بمرض في قلبي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

نعم القلق له أعراض جسدية وبدنية والتي تتمثل في دقات قلب سريعة وآلام الجسم المختلفة والدوخة، وطبعاً لا تظهر هذه في الفحوصات؛ لأنها ليست لها علاقة بالأمراض العضوية بل هي -كما ذكرت- أعراض قلق للتوتر وهذا مرض نفسي.

أما عن الضعف في الجسم الأيمن فهذه أيضا هي أعراض القلق، وهي طريقتها مختلفة وهي الآن تسمى أعراضا تحويلية أي أن القلق تحول إلى عرض جسدي مثل الخدر في الجسم لكي يقلل من الإحساس بالقلق عند الشخص، فهذه كلها أعراض قلق وتوتر وطبعاً موضوع الكورونا هي الآن والقلق حولها هو الذي أرجع إليك هذه الأعراض القلق.

إذا كان بالإمكان مثلاً الرجوع إلى السيبرالكس مرة أخرى بجرعة 10 مليجرام فهو مفيد تأخذه في هذه الفترة حتى ينقشع هذا الوباء، ثلاثة أشهر مثلاً وبعد ذلك أوقفه بالتدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من مشكلة نفسية وهي الوسواس والقلق، والتفكير بمراقبة أنفاسي، والخوف، وأفكار سلبية خصوصا قبل النوم، ولا أستطيع النوم بسهولة.

هذه الحالة فقط قبل النوم أو عند الجلوس بمفردي بعض الأحيان، منزعجة جدا وخائفة أن تستمر الحالة وتزيد معي، وحاليا لا توجد عيادات مفتوحة بسبب أزمة الكرونا.

بحثت بالإنترنت عن بعض الأدوية لحالتي، مثل حبوب الريمارون التي تناسب حالة القلق والوسواس، فهل أستطيع أخذها؟ وهل آخذ نصف حبة في البداية أو حبة كاملة؟ وهل لها آثار جانبية، لأنني قرأت من آثارها الجانبية التفكير في الانتحار.

أتمنى الرد بسرعة لأنني متعبة، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فأتفق معك -يا أختي الكريمة- الآن في هذه الحالة التي يمر بها كل العالم وهو وباء الكورونا، تأثرت الخدمات الصحية بصورة كبيرة، ومنها خدمات الطب النفسي.

على أي حال قبل أن أعلق على الدواء أحب أن ألفت نظرك إلى أنه الآن في الإنترنت أيضاً هناك مواقع للعلاج النفسي أي العلاج السلوكي المعرفي وهو مفيد جداً، ويمكنك من خلال هذه المواقع أخذ النصائح منهم، وإعطائهم التقدم في العلاج وسوف يوافونك بماذا تفعلين في كل مرحلة.

أما بخصوص الريمانون واسمه العلمي الميرتازبين وهو من فصيلة الأس أن أر أيز، وهو مفيد للقلق والتوتر والنوم بالذات، وجرعته 15 مليجراما لا تحتاجين أن تأخذي نصف حبة 15 مليجراما ليلاً، وليست لها آثار جانبية كالانتحار، هو علاج فعال كل آثاره الجانبية أحياناً قد يحس الشخص بخمول في اليوم التالي، ولكن هذا يزول بعد فترة من الوقت، فيمكنك البداية به إذا كان في متناول يدك مع الدخول إلى المواقع العلاج السلوكي المعرفي وإن شاء الله بعد زوال محنة الكورونا تستطيعين مراجعة الطبيب النفسي ليقيم وضعك، ويصف العلاج لك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

تم تشخيص مرضي بأن لدي وسواسا ليس بنسبة عالية مع أفكار اضطهادية واكتئاب وقلق، ووصف لي الدكتور من أول جلسة فافارين ٥٠ مل، وسيركويل ٢٥، ولكني لم أبدأ إلا بالفافارين، والسيركويل بعد قراءتي للأعراض الجانبية له تخوفت كثيرا منه، فقد قرأت بأن النسبة العالية منه توصف للفصام والذهان، وأنا ليس لدي شيء من ذلك، وأخشى أن تناوله يسبب ذلك -لا قدر الله-.

كذلك قرأت بأنه يفقد التركيز ويسبب النوم والنعاس، وأنا لا أشكو من قلة النوم، وكذلك قد يفقد الخصوبة، ويسبب العقم لدى النساء، وغيرها من الأعراض المخيفة، ولكن هذه أبرزها وأخطرها بالنسبة للنساء، ومع ذلك وجدت صعوبة، فوجود هذه النسبة في الصيدليات هنا، فالنسبة المتواجدة هنا تبدأ من ١٠٠ مل.

أرجو منكم طمأنتي في ذلك، هل هذا صحيح؟ وهل هناك بديل يعطي نفس الأثر، ويثبت المزاج بأفكار إيجابية؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معظم الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة من وساوس إلى اكتئاب وقلق تستفيد من علاج الفافرين، وخمسون مليجرامًا هي الجرعة المُثلى للفافرين، ولكن يمكن زيادة الجرعة إلى أكثر من ذلك.

أمَّا بخصوص السوركويل الذي تتركّز معظم أسئلتك عنه: فالسوركويل فعلاً هو مضاد للذهان، ويُعالج الفصام، ولكن أيضًا هناك دراسات كثيرة أثبتت أنه فعّال في علاج القلق والاكتئاب، وطبعًا إذا لم يكن عند الشخص فصام فإنه لن يكون سببًا في حدوث الفصام إذا أُعطي الشخص هذا الدواء، وأيضًا لا يُفقد التركيز، ولكنّه فعلاً قد يُسبِّب النوم والنعاس عند بعض الناس، وإن كانت جرعة خمسة وعشرين مليجرامًا صغيرة جدًّا.

أمَّا بخصوص أنه يُفقد الخصوبة والعقم عند النساء: فأنا لم أسمع بهذا العرض، وتستعمله آلاف وملايين النساء في العالم، وإذا كان هناك مشكلة بهذا الحجم فإنه كان سيصدر تعميم بوقف صرفه للنساء.

طالما أنك وجدت هناك مائة مليجرام، فإن كان بالإمكان كسرها (قسمها) إلى أربعة أرباع فيمكن فعل ذلك حتى تستعملي الخمسة وعشرين مليجرامًا، وإذا لم تستطيعي ذلك نعم هناك بدائل، ولكن عليك بالرجوع إلى الطبيب النفسي، إمَّا أن يُغيّر السوركويل إلى بديل آخر، أو يكتفي بالفافرين ويرفع جرعته.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عندي مشكلة سرعة القذف، وأستعمل علاج cipralex10mg نصف حبة بالنهار ونصف حبة مساء، وأعطى مفعولا جيدا، ولكن عندما أتوقف عن تناوله تعود إلي نفس الحالة، وهي سرعة القذف، هل أستمر على نفس العلاج أو ماذا أفعل؟

نصيحتكم لي جزاكم الله خيرا!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو سعود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

سرعة القذف نوعان: نوع أولي، وتكون فيه الإصابة بسرعة القذف منذ بداية الزواج وفي معظم مرات الجماع، وهذا النوع يحتاج في الغالب لعلاج مستمر، وحين التوقف عن العلاج تعود الحالة للسابق، وبالتالي يكون هناك حاجة للعلاج بصورة مستمرة.

وهناك الثانوي، وتكون الإصابة في فترة معينة في الزواج وليس بصورة دائمة، وبالتالي عند علاج السبب، وعند تناول علاج سرعة القذف تعود الحالة لطبيعتها، ولا يحتاج علاجا مرة أخرى.

وبالتالي أشعر أن حالتك من النوع الأولي والذي يحتاج لعلاج لفترات مطولة، وبالتالي لا مشكلة في تناول الدواء المذكور، فهو آمن ومفيد في حالتك، خاصة أنه أتى بنتائج جيدة معك.

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم.

بدأت منذ خمسة أسابيع بتناول باروكستين 10مغ حبة كل صباح، وأميتريبتيلين 3 قطرات كل ليلة بتركيز 40 مغ/مل، والطبيب العام شخص حالتي بأني تعرضت لصدمة قوية، ووصف لي العلاج لمدة شهرين، وقال بأن حالتي ليست بالمعقدة، ولا تستلزم مدة أطول.

علما أنه بدأت تأتيني مخاوف بعد وفات والدي بنحو شهرين بأني سوف أموت، أو أتعرض لمرض خطير، فدخلت في دائرة من القلق، وبدأت تأتيني آلام في مختلف أنحاء الجسم، أتعرق بالليل، ويبدأ قلبي في الخفقان، وأشعر بضيق التنفس، ووخزات في أطراف الأصابع، وآلام في الظهر والرقبة والأذنين، وحكة خفيفة في بعض أماكن من الجسم، وآلام في البطن والمفاصل، وغيرها من الأعراض، ولكنها تأتيني على فترات من اليوم ولا تدوم كثيرا، وبدأت أكتئب.

ثم أجريت تحاليل، وظهرت كلها سليمة والحمد لله، فوصف لي الدواء لمدة شهرين، وبعد تناولي للدواء تحسنت حالتي في بداية الأسبوع الرابع تقريبا، والحمد لله زالت كل تلك الأعراض، والآن أريد أن أتوقف عن تناول الدواء حتى لا أعتاد عليه، ولم أتمكن من الاتصال بالطبيب، ربما لأنه أغلق عيادته بسبب انتشار فيروس كورونا.

سؤالي لسماحتكم، هل أتوقف بصفة عادية عن تناوله بعد انتهاء الكمية أم أبدأ في تقليل الجرعة تدريجيا من الآن؟ لأني خائف نوعا ما من أعراض الانسحاب.

علما أنني تناولت لحد الآن 42 حبة، أي خمسة أسابيع، وبقيت معي 18 حبة، ولا يمكنني أن أحصل على جرعة إضافية، لأن مكان عملي بعيد عن أي طبيب أو صيدلية، فما نصيحتكم لي؟ وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، استجابتك للدواء ممتازة جداً، وكنت أتمنى أن تستطيع أن تستمر لمدة ثلاثة أشهر إلى أربعة خاصة على الباروكستين، لكن ما دام بقيت لك 18 حبة فقط، فاجعلها حبة يومياً من الآن، وبعد أن يتبقى عندك 10 حبات اجعلها نصف حبة يومياً لمدة 10 أيام، ثم نصف حبة يوما بعد يوم إلى أن تكمل الكمية التي بحوزتك.

والايمتربتالين أيضاً دواء بسيط يمكن أن تتناول 40 مليجراما فقط ليلاً، أي قطرة واحدة لمدة شهر، ثم تجعلها قطرة يوما بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء، الأمر في غاية البساطة وبهذه الطريقة إن شاء الله تعالى لن تحدث لك آثار انسحابية، لكن في ذات الوقت يجب أن تمارس تمارين رياضية، وتكون إيجابياً في تفكيرك، تقرأ، تطلعي، تحرص على الصلاة، والأذكار، وتلاوة القرآن، انسجم مع أسرتك بصورة أكثر فعالية هذه كلها مهمة جداً كوسائل علاجية.

وتحتاج حقيقة أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، تمارين التنفس التدرجي، وتمارين قبض العضلات وشدها ثم إطلاقها، هذه مهمة جداً لعلاج قلق المخاوف هذا، خاصة أنه يظهر أنه قد انتابتك نوبة هرع، والتمارين الاسترخائية تعتبر علاجا ضروريا وأساسيا لها، وتوجد برامج كثيرة على اليوتيوب توضح كيفية ممارسة هذه التمارين، أيضاً في إسلام ويب عدة استشارة رقمها 2136015 فصلنا فيها كيفية تطبيق هذه التمارين فاحرص على ذلك، وأشكرك -أخي الكريم - على ثقتك في إسلام ويب.

وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت إلى الطبيب النفسي والسلوكي قبل ٣ سنوات، وكنت أعاني من قلق وتوتر واكتئاب ووسواس الخوف من الأمراض الخطيرة، فوصف لي الباروكسات ٢٠، واستمريت عليه حتى خف الاكتئاب والأعراض، وبعد فترة خفف الجرعة إلى ١٥، وحاليا ١٠، وكتب لي معه البرينتلكس brintllix، لكني إلى الآن لم أتناوله؛ لأني خائف من الأعراض الانسحابية، وحاليا أشعر بألم في القولون وتهيج وألم في الحلق يخنقني، مع وسواس، ولا أعرف ماذا أفعل؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hi hello حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري الأعراض التي تعاني منها هي أعراض انسحابية للباروكسات أم أعراض المرض، لأنك الآن خفضت الجرعة إلى عشرة مليجرامات.

على أي حال ننسق بين ذلك فنقول: إذا كانت هي أعراضا انسحابية فستبدأ مباشرة بعد تخفيف الجرعة – أي في اليوم التالي – وتستمر، وبعد فترة تبدأ تخف، أمَّا عودة المرض فإنه لا يحدث في اليوم التالي من تخفيف الجرعة، يحدث بعد أسبوعين أو ثلاثة.

على أي حال: أقترح الآتي:
أقترح أن ترجع إلى جرعة 15 مليجراما من الباروكسات، وتأخذ معه البرنتلكس (brintllix)، وهو طبعًا دواء يُعالج الاكتئاب ويعالج القلق، من فصيلة أخرى، فلا تعارض في أن تأخذ الدواءين معًا، تناولها لفترة، وإذا ذهبت أعراض القولون وآلام الحلق استمر على الاثنين لفترة، ثم بعد ذلك اسحب الباروكسات بتدرُّج شديد، حتى يتوقف تمامًا، ثم بعد ذلك استمر في تناول البرنتلكس وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

تحية طيبة لجهودكم.
سؤالي باختصار: مررت قبل شهر بحالة من القلق والهم التوتر، ومع مرور الوقت تطور الوضع لوسواس واكتئاب ونوبات هلع وخوف من كل شيء مهما كان تافها، حتى فقدت لذة الحياة والاستمتاع مع الأهل والأطفال، وفقدت الشهية للطعام، وأصبح لدي اضطراب في النوم، وبعد اطلاعي على بعض ردودكم على من هم في مثل حالتي قررت تناول الفافرين، بدأت بجرعة 50 مل منذ أربعة أيام.

هل الفافرين مناسب لحالتي، وما هي طريقة رفع الجرعة، هل كل أسبوع أو أسبوعين؟ وهل تنصحونني باخذ مدعم مع الفافرين أو أنتظر؟

علما أنني سبق وعانيت من هذه المشكلة قبل 8 سنوات وتعالجت -ولله الحمد- ولكن عادت لي مرة أخرى.

أرجو منكم إفادتي ونصحي، ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد الشريف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


الفافرين هو من أدوية وفصيلة ـ SSRIS، وهو فعّال في الوسواس والقلق والاكتئاب، وطالما بدأته فيمكنك الاستمرار عليه.

جرعته خمسون مليجرامًا، استمر في هذه الجرعة لمدة شهر ونصف إلى شهرين؛ لأن معظم الناس هذه هي الجرعة التي يتحسّنون بها، وبعد مرور شهر ونصف إذا كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا يمكنك زيادة الجرعة إلى خمسة وسبعين مليجرامًا، وبعد أسبوعين آخرين تُرفع الجرعة إلى مائة مليجرام، وتستمر عليها.

لا تحتاج لأخذ أي مُدعم مع الفافرين، انتظر مفعول الفافرين حتى يبدأ عمله بعد أسبوعين من تناوله، ويحتاج إلى شهر ونصف أو شهرين حتى يُحقق أهدافه كاملة، ويُزيل الأعراض التي تعاني منها، وبعد ذلك يجب عليك أن تستمر في تناوله طالما المشكلة كانت من قبل، لفترة لا تقل عن ستة أشهر كاملة، وبعد ذلك أوقفه بالتدرّج، بخفض ربع الجرعة كل أسبوع، حتى تتوقف منه تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أعاني من عسر في المزاج منذ فترة طويلة، ولقد بدأت باستخدام الزولفت 50 مج وأوميجا 3 منذ خمسة أسابيع، فشعرت بتحسن بسيط، فهل أستمر على هذا العلاج أم أغيره؟ هل هناك دواء أفضل لتحسين الدافعية؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزولفت - أو السيرترالين - من الأدوية الفعّالة جدًّا لعلاج الاكتئاب النفسي وعسر المزاج، وطالما هنالك تحسّن في هذه المدة (خمسة أسابيع) فهذا شيء طيب، عليك بالانتظار لمدة شهرين، إذا كان التحسّن كاملاً بهذه الجرعة، وإلَّا فعليك زيادة الجرعة إلى خمسة وسبعين مليجرامًا ثم بعد أسبوعين آخرين إلى مائة مليجرام.

لا أرى أنك تحتاج إلى تغيير الزولفت طالما هنالك تحسُّن منه.

الأوميجا طبعًا - أخي الكريم - كما تعرف هي من المكمّلات الغذائية، وهناك بعض الناس يقولون أن منها فائدة وبعضهم يقولون ليست هناك استفادة معينة.

المهم الاستمرار في الزولفت، وطبعًا إذا كانت المشكلة الدافعية هي من عُسر المزاج فالزولفت مع زيادة الجرعة ستزداد الدافعية -أخي الكريم-.

ولكن بصورة عامة عسر المزاج يحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، فكثير من الأحيان العلاج النفسي لعسر المزاج هو أفضل من العلاج الدوائي، ويساعد كذلك في تحسين الدافعية، فعليك بالتواصل مع معالج نفسي، مع الاستمرار في تناول الزولفت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ 14 سنة أعاني من اكتئاب شديد وهلع وقلق ووسواس، وانفصال عن الواقع، وعدم تركيز، وبطء الحفظ، والتفكير، والكلام، تعالجت لمدة 6 سنوات، تحسنت حالتي في السنة الأولى، ثم توسطت، وبعد 6 سنوات انتكست، فصار جسمي لا يتقبل أي علاج.

جربت جميع مضادات الاكتئاب، والجمع بين الأدوية، ومضادات الذهان، ومثبتات المزاج، المشكلة أني أتحسن مع أي علاج لمدة أسبوع فقط ثم تنتكس حالتي إلى أفكار انتحارية، فما سبب ما يحدث معي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالعزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً -يا أخي الكريم- تحتاج إلى تقييم شامل لمشكلتك، وهل هناك شيء آخر في حياتك في شخصيتك، شيء في المحيط الذي تعيش فيه أو شيء في العمل، وكل هذه الأشياء قد تؤدي إلى ما تشعر به، وقد يفسر هذا إذا وجد عدم الاستفادة من الأدوية، على أي حال كما ذكرت لك تحتاج إلى هذا التقييم لمعرفة إذا كان هناك مشكلة ما، في الشخصية كما ذكرت أو في العمل أو في العائلة تؤدي إلى هذه الأعراض، أعراض الاكتئاب والهلع والقلق.

أما في عدم الاستجابة للعلاج أو الاستجابة في البداية، فاستجابة البداية في الأسبوع الأول هذه الاستجابة نفسية فقط وليس لها علاقة بالأدوية، لأن معظم أدوية الاكتئاب أو حتى الأدوية الذهانية أو مثبتات المزاج يبدأ عملها عادة بعد أسبوعين، فإذاً الاستجابة في الأسبوع الأول هذا عامل نفسي وليس للدواء، طالما عندك مشكلة مع الدواء كما ذكرت بعد التقييم الشامل لمعرفة إذا كانت هناك أسباب أم لا، تحتاج إلى علاج نفسي، الآن العلاج السلوكي المعرفي بالنسبة للاكتئاب أو بالنسبة للوسواس أو بالنسبة للقلق قد يكون هو العلاج الفعال حتى بدون أدوية، كثير من الناس الآن استجابوا للعلاج السلوكي المعرفي بدون أدوية وذهبت الأعراض، فقط تحتاج إلى تواصل مع معالج نفسي يجيد هذا النوع من العلاج حتى يساعدك في حالتك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوساوس والخوف من الموت والهلع الشديد من الأمراض، وأيضا أعاني من البكاء وانعدام الشهية وتقطع النوم وسرعة خفقان القلب.

كنت آخذ دواء اللوسترال ١٠٠ ملم ثم تركته، وقد نصحني طبيب الباطنة بأخذ دواء السبرالكس، فهل هو نافع؟ وهل له آثار جانبية؟ وهل هو مثل السيروكسات؟

علما أنه نصحني بأخذ دواء الميلاتينون للمساعدة على النوم، فهل هو مناسب لمريض السكر والضغط؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة هي في مجملها أعراض قلق وتوتر وبعض أعراض الاكتئاب، اللسترال هو من فصيلة الأس أس أر أيز وكذلك السيبرالكس، والسيبرالكس يمتاز على اللسترال بأنه أفيد في أعراض القلق من اللسترال وهذه هي الفائدة، لكنه لا يساعد في النوم.

لذلك يجب أخذه بالنهار، عادة بعد الأكل، ومن آثاره الجانبية أحياناً الشعور بالغثيان وألم في البطن، لذلك يبدأ الإنسان بجرعة خفيفة كما ذكرت وبعد الأكل وبالنهار، ثم بعد أسبوع يزيد الجرعة، نعم هو مثل الزيروكسات، الزيروكسات أيضاً مفيد في أعراض القلق والتوتر، ولكن مشكلة الزيروكسات أنه إذا أخذه الشخص لفترة طويلة عندما يتوقف عنه يكون هناك أعراض انسحابية شديدة، ولذلك التوقف عنه يتم بالتدريج الشديد.

إن كان السيبرالكس أيضاً يحتاج إلى التدرج عند التوقف منه، ولكن أعراضه الانسحابية عند التوقف ليست بشدة الأعراض التي من الزيروكسات، الميلاتينين هو يساعد في النوم عند الأشخاص الذين يكون عندهم مشكلة في النوم بالليل، أي لا ينامون بالليل هم ينامون في الصباح، فعندهم اختلال في الساعة البيولوجية والميلاتينين يفيد في هذا الشيء، هذه الأدوية لا مشكلة فيها مع مريض السكر أو الضغط ولا تتعارض مع أدوية السكر وأدوية الضغط.

وفقك الله وسدد خطاك.