OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
دكتونا العزيز صاحب القلب الكبير / محمد عبد العليم!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

لدى مشكلة سبق أن طرحتها عليكم من تسعة أشهر، وهي الرهاب الذي أصابني ولكن بفضل الله تم علاجه في هذه المدة بشكل جيد، باستخدام علاج الزيروكسات العادي، بقدر حبتين في اليوم 40 مليجراماً، وكان علاجاً جيداً، وكان أهم ما شفيت منه بحمد الله تزايد ضربات القلب، الذي سببه لي الرهاب، ولكن بعد قطع الدواء بشهرين عادت بعض أعراض الرهاب مع اكتئاب، فعدت أتناول الدواء ولكن استخدمت (زيروكسات سي آر) الجديد حبة 25 مليجراماً في اليوم، علماً بأني بدأت بهذه الجرعة ولم أتدرج بتناول العلاج، زادت عندي أعراض الرهاب مع رعشة خفيفة بالجسم، واكتئاب وكثرة في النوم مع خمول، علماً بأن استخدامي له أكثر من اثني عشر يوماً، فهل أرفع الجرعة إلى حبتين في اليوم 50 مليجراماً وكيف يتم رفعها؟ علماً بأن أقرص زيروكسات سي آر الجديد ليست كأقراص زيروكسات القديم العادي، وتحتاج إلى الكسر ليتم قسمها، فهل أقوم بكسرها أم أتناولها دفعة واحدة؟

ولكم تحياتي وتقديري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أخي الكريم! أرجو ألا تنزعج لهذه الانتكاسة البسيطة، فيعرف عن القلق عامة والرهاب خاصة أنه ربما يعاود الإنسان من وقت لآخر، خاصة إذا كان لدى الإنسان الاستعداد لمثل هذه الحالات.

بجانب العلاج الدوائي لابد من إتباع الأساليب السلوكية، والتي تقوم على المواجهة على الإصرار، وأن تهزم الخوف والقلق والتوتر، وأن تكون فعالاً، هذه أمور في شكلها بسيطة ولكن في جوهرها من أهم الوسائل العلاجية.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي فالسيروكسات سي آر ممتاز وجيد، ولا يختلف كثيراً عن السيروكسات العادي، ونصيحتي لك هي أن تظل على سيروكات سي آر 25 ملم حبة واحدة لمدة شهر، وبعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبتين أي 50 ملم، لا ترفع الجرعة قبل مضي شهر من بداية العلاج؛ لأن جرعة 25 ملم تعتبر جرعة جيدة في حد ذاتها خاصةً لبداية العلاج، والشيء الآخر هو أن يقل النوم والشعور بالاسترخاء الزائد، وهذا بالطبع لديه علاقة بالعلاج، وإذا رفعت الجرعة من الآن ربما يشتد عليك ذلك، ولكن -إن شاء الله تعالى- بعد أربعة أسابيع من بداية العلاج سوف تقل الآثار الجانبية جداً، وهنا يمكن رفع الجرعة إلى 50 ملم كما ذكرت لك، ولا داعي لكسر الحبة مطلقاً.

أرجو أن تكون حريصاً على ممارسة التمارين الرياضية، لأنها مهمة وضرورية، خاصة في مثل عمرك؛ لأنها ترفع من الطاقات النفسية، وكذلك القوة الجسدية، وتقلل من الشعور بالخمول والكسل، وتعطي الإنسان حيويةً وقبولاً للحياة ويكون الإنسان أكثر إيجابية.

أشكرك كثيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية وفي شخصي الضعيف.

وأسأل الله لك العافية والتوفيق والنجاح.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مرضي مشخّص بالرهاب الاجتماعي، ووصفت لي أدوية هي جيدة، لكن لا تناسبني، وهي 10 سبرالكس، وأيضاً سيروكسات 20 كل على حدة، ليست مع بعض، سبرالكس فترة 5 شهور، وسيروكسات 8 شهور، وهي حقيقة تسبب لي النعاس، والنوم الزائد، والسمنة؛ مما أثّر على نشاطي وأدائي لواجباتي، فهل يصلح تناول 150 زولوفت مع إيفكسر 75؟ وهل هي مفيدة أو زولوفت 150 مع فلوزاك، مع أني أرى الفلوزاك لا يفيد في الرهاب الاجتماعي، لكن لا يؤدي إلى الكسل، وزيادة النوم المفرطة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي: كما ذكرنا في أوقات سابقة فإن الأدوية النفسية ربما تناسب إنساناً ولا تناسب إنساناً آخر، بمعنى أن لكل إنسان الدواء الذي يناسبه، وهذا لا نستطيع معرفته إلا عن طريق التجربة، ونسأل الله تعالى أن يتم اكتشاف الخارطة الجينية بصورة كاملة؛ لأن من خلال هذه الخارطة ربما يستطيع العلماء تحديد الدواء الذي يناسب كل إنسان.

وبالنسبة للسيروكسات والسبراليكس فمن الواضح أنك قد اتخذت القرار بأنها ليست أدوية مفيدة بالنسبة لك، ولا بد من جانبنا أن نحترم هذا القرار، أما فيما يخص أن تتناول الزولفت مع الإيفكسر في نفس الوقت فأنا لا أرى لذلك أي داع، المبدأ العلمي الصحيح هو أن يتناول الإنسان دواء واحداً بجرعة صحيحة، والحالات التي نجمع فيها بين دوائين أو أكثر هي حالات قليلة، وتكون من النوع المستعصي، والذي أود أن أقترحه لك هو أن تتناول الزولفت، والزولفت علاج ممتاز وفاعل جداً، لا تبدأ بجرعة 150 ملم، إنما ابدأ بجرعة 50 ملم يومياً، ثم بعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى 100 ملم، ثم بعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى 150 ملم، وهذه تعتبر جرعة علاجية ممتازة.

ولا بد أن تستمر على هذه الجرعة لمدة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكنك أن تخفّض العلاج بمعدل حبة واحدة أو 50 ملم كل شهرين، وأكرر: لا داعي أن تتناول معه الإيفكسر، وهذا لا أعتقد أنه سوف يزيد من فعالية الدواء، وإن كنت أقول لك: ذلك ليس ممنوعاً من الناحية العلمية، ولكنه ليس هو الأمر المفضل، وأما إذا أردت أن تتناول الإيفكسر وحده فهو أيضاً دواء جيد وفعّال، والدراسات الآن تشير أنه مفيد جداً في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن، يمكنك أن تبدأ بجرعة 75 ملم إذا كان هذا هو الدواء الذي تفضله، وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى 150 ملم، ثم بعد شهر ارفع الجرعة إلى 225 ملم، وهذه هي الجرعة المطلوبة في حالات الرهاب الاجتماعي.

ويستمر الإنسان على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يبدأ التخفيض التدريجي وهو تخفيض الجرعة بمعدل 75 ملم كل شهرين، ثم بعد أن تصل إلى الجرعة الأخيرة يفضل أن تتناول 1⁄2 37 ملم يومياً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن العلاج.

وبالطبع لا داعي لاستعمال الفلوزاك، وكما ذكرت لك الخيار الأفضل هو أن يكون الدواء من نوع واحد، وبجرعة صحيحة.

عليك بممارسة الرياضة؛ لأن الرياضية تعطي طاقات نفسية وجسدية جيدة وتقلل من النوم الذي لا ضرورة له، وعليك بالتواصل الاجتماعي، وعليك أن تكون فعّالا في حياتك، وأن تشعر أن حياتك أصبحت ذات معنى، وذلك بالإرادة، والإدارة الجيدة للوقت.

أسأل الله لك الشفاء وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل عقار الزيروكسات موجود بمصر؟ وإن كان غير موجود فما البديل له؟ علماً أني سألت عليه في الصيدلية ولم يعرفه الدكتور وأصبحت في وضع محرج، وفي النهاية قال لي: لابد أن يكون موصوفاً من دكتور.

وقد وجدت أن الدواء مشهوراً جداً وكنت أعتقد أنه منتشر ولكني صدمت، وحالتي النفسية متردية بسبب الرهاب الاجتماعي القاتل، وقد أثر ذلك علي، فأنا بلا عمل منذ تخرجي وهذا الرهاب قد قضى على طموحي بالعمل وإكمال الدراسة العليا والزواج، وأدعو بالموت كثيراً إن كان خيراً لي، وشخصيتي لا تعجب الأطفال فكيف ستعجب زوجتي؟! فما هو الدواء البديل إن كان الزيروكسات غير موجود؟ ودلوني على دكتور جيد في مصر؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الفقير إلى الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية، وعليك ألا تنظر بهذه السلبية لنفسك، فمهما كانت درجة عدم الارتياح فالخير هو الذي سوف يغلب إن شاء الله، وليس هناك ما يدعوك لليأس أبداً، فيكفي أنه من رحمة الله بنا أن خلقنا في هذه الأمة المحمدية العظيمة.

ولا تنزعج أبداً لعدم وجود الزيروكسات في مصر؛ لأنه موجود، ولكن قد يكون ما طلبه الصيدلي من وصفة طبية هو النظام المتبع، وليس من الصعب الحصول على الوصفة، فأي طبيب يمكن أن يقوم بوصفها، والاسم العلمي للدواء هو باروكستين (Paroxetine)، فيمكن أن يكون موجوداً تحت اسم تجاري آخر مصنع محلياً أو من الدول الأخرى.

والأدوية البديلة كثيره جداً بفضل الله تعالى، فمنها عقار فافرين، وهو موجود في مصر بكثرة، وجرعته هي 50 مليجراماً ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بنفس المعدل - أي: 50 مليجراماً - كل أسبوعين حتى تصل الجرعة إلى 200 مليجرام في اليوم، فتتناولها 100 مليجرام في الصباح و100 مليجرام ليلاً، ولابد أن تستمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تبدأ في تخفيض الجرعة بمعدل 50 مليجراماً كل شهر.

والبديل الآخر عقار يعرف باسم لسترال، وهو أيضاً موجود في مصر، وجرعته هي 50 مليجراماً يومياً، وترفع بعد شهر إلى 100 مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى 50 مليجراماً يومياً لمدة ستة أشهر أخرى.

وأما عن الأطباء فإن مصر مليئة بالأطباء الجيدين، فعلى سبيل المثال: الأستاذ الدكتور محمد غانم، حيث يعتبر من الأطباء المتميزين، وكذلك الدكتور أحمد جمال ماضي أبو العزايم.

وعليك أن تتواصل مع إخوانك وأرحامك، ولا شك أن صلة المسجد فيها الكثير من المساندة والتعاضد والاستبصار الإيجابي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أود أولاً أن أشكر جميع القائمين على هذه الشبكة النافعة بفضل الله، وأسأل الله أن يجعل جميع أعمالكم خالصة لوجهه، وعلى سنة نبيه صلى الله عليه وسلم.

أنا أعاني من رهاب اجتماعي خاصة في وجود الجنس الآخر، مما أدى هذا إلى قلة ثقتي بنفسي وتفويت مصالح دينية ودنيوية؛ ولا أستطيع أن أسأل عن شيء لا أفهمه في وجود الناس.

علماً بأنني لست كذلك مع أصحابي ومعارفي، فلا أعرف سبباً لذلك، فهذا ليس بسبب نقص المهارات الاجتماعية، فأنا لست كذلك ولله الحمد.

أعتذر عن الإطالة ولكني أعاني فعلاً وأريد دواء يساعدني على التخلص من هذا المرض، بالإضافة إلى بعض الكتب التي قد تساعدني أيضاً.

جزاكم الله خيراً ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ 3Abd allah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

هذه الأعراض التي ذكرتها هي نوع من الرهاب الاجتماعي، والرهاب الاجتماعي يعرف أنه في بعض الحالات يكون أكثر أمام الغرباء أو في الأماكن التي لا يألفها الإنسان، وهذه الدرجة من الرهاب الاجتماعي تعتبر ليست من الدرجات المزعجة أو ليس من النوع الذي يستعصى علاجها.

لا شك أن من أفضل وسائل العلاج بالنسبة لك هو أن تتأكد تماماً أن الحالة بسيطة؛ وأن تكثر من المواجهة، وفي ذات الوقت أرجو ألا تتصور أنك لا تفهم في وجود الناس؛ لأن مثل هذا التفكير سلبي، وهذا التقليل من قيمة الذات هو في حد ذاته لديه تبعات سلبية كثيرة، كن على ثقة تامة أنك تفهم أمام الآخرين، وفي وجود الآخرين، وحتى تعبيرك لا أعتبره بالسوء الذي تعتقد، وهذه الظاهرة مشاهدة ومعروفة في حالات الرهاب الاجتماعي من هذا النوع.

إذن أخي الكريم: أكثر من المواجهة، وأكثر من المواجهة بثقة كاملة.
بالنسبة للعلاج الدوائي هنالك أدوية كثيرة تساعد، منها العقار الذي يعرف باسم سيروكسات أعتقد أنه سوف يكون الأفضل والأنسب بالنسبة لك، وأنت لست بحاجة إلى جرعات كبيرة؛ وابدأ بتناول السيروكسات بجرعة نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، يفضل أن تتناوله بعد الأكل، ثم بعد ذلك ارفع الجرعة إلى حبة كاملة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف بعد ذلك عن تناول الدواء.

أرجو أيضاً أن تمارس بعض التمارين الرياضية خاصة تمارين الرياضة الجماعية؛ فهي ذات قيمة كبيرة من الناحية النفسية.

بالنسبة للكتاب: هناك عدة كتب ربما يكون أفضلها كتاب الدكتور / طارق علي الحبيب، وعنوان (كيف تحاور) والدكتور طارق علي الحبيب من أساتذة الطب النفسي المعروفين .

وكما لا يخفى عليك فإن التزام الضوابط الشرعية تجاه الجنس الآخر من النظر والاختلاط ونحوه هو الذي يساعدك على عدم الوقوع في هذه الظاهرة، ظاهرة الرهاب الاجتماعي، لا سيما من الجنس الآخر على حد وصفك.

أسأل الله لك السداد.
------------------------------
انتهت إجابة المستشار، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الرهاب سلوكياً: (259576 - 261344 - 263699 - 264538).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا شرحت لك حالتي في استشارة سابقة ونصحتني بتناول فافرين حبة 50 مل، وبالفعل أخذت الحبة كل مساء، لي الآن تقريباً خمسة أيام ـ الحمد لله ـ لا أشعر بأي آثار جانبية سوى اضطراب في دقات القلب، أحس بسرعتها وكأنها خفقان وألم في القلب، خصوصاً إذا تناولت الحبة بعد قليل يبدأ الخفقان.

هل هذا يا دكتور طبيعي ولا يؤثر ويزول بعد فترة، أم أن فيه خطراً علي؟

أرجو إفادتي مشكورين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

الذي حدث لك هو أثر جانبي قليلاً ما يحدث، خاصة الخفقان ليس من الآثار الجانبية المعروفة التي يسببها الفافرين، ولكن الذي أتصور أنه ينتج من تناول الفافرين تجمع بعض الأحماض البسيطة في المريء والمعدة، وهذه هي التي تسبب لك الآلام، وبما أن هذه المنطقة متقاربة جداً من المريء والقلب وكل محتويات القفص الصدري هذا ربما يؤدي إلى هذا النوع من الخفقان.

والذي أنصح به إذا شعرت ببداية هذا الخفقان يجب أن تأخذ نفساً عميقاً وبطيئاً، كررها عدة مرات وهذا إن شاء الله يؤدي إلى زوال هذه الحالة، أما إذا كان الألم يشتد عليك وناتجاً عن تجمع هذه الأحماض فيمكنك تناول أحد الأدوية المخففة لهذه الأحماض، مثل دواء ميوكين (Mucaine)، وهذا الدواء بسيط جداً، وهو يساعد على الهضم وإزالة الأحماض.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وأرجو أن تطمئن أن هذه الأعراض هي أعراض مؤقتة، ودائماً في بداية العلاج ربما تحدث مثل هذه الأعراض، ولكن إن شاء الله تختفي بالاستمرارية في العلاج.

وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي الفاضل: لقد نصحتني باستشارات سابقة بتناول دواء الزيروكسات بجرعة نصف حبة لمدة أسبوعين ثم رفعها إلى جرعة حبة واحدة يومياً، وأنا مستمرة على تناول العلاج منذ شهر ولم أتحسن!! فإلى الآن أخشى الناس وأشعر باحمرار وجهي عند سبب تافه!! فبماذا تنصحني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يعرف عن القلق الاجتماعي أنه يتطلب جرعات أكبر من الدواء في كثير من الحالات، وهنالك بعض الحالات لا تستجيب إلا لثلاث حبات (60 مليجرام) من الزيروكسات في اليوم، كما أن التحسن في بعض الحالات يتطلب مضي مدة لا تقل عن 8 أسابيع من بداية العلاج، فعليك بالصبر وتناول الدواء بصورة منتظمة ولا مانع بأن ترفعي الجرعة إلى حبتين في اليوم، ولابد أيضاً من التأكد أن هذه المشاعر من خوف واحمرار بالوجه هي ناتجة عن القلق، وهي مبالغ فيها دائماً.

عليك الاستمرار في المواجهة؛ لأن التجنب والابتعاد عن الناس والمحيط الاجتماعي يزيد من قلق الرهاب الاجتماعي.

أسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته، وبعد:

كنت أتناول زيروكسات منذ سنة ونصف، فكان دواء أكثر من رائع، وكنت أتناول (20 مل) في اليوم فازداد وزني في هذه المدة 10 كج، مع أني لا آكل كثيراً، وأصبحت أتأخر عن بعض المواعيد، فعندما آخذ قيلولة يصبح النوم عميقاً ولا أشعر بشيء وأتكاسل عن الصلاة، وهو أثر جانبي واضح، ومكتوب في الورقة المرفقة بالدواء بأنه يسبب الكسل وزيادة الوزن وضعف الرغبة الجنسية.

وأصبحت أسناني تصرصر كثيراً عندما أنام، فغيرت الدواء إلى بروزاك واستمررت عليه ستة أشهر حبة واحدة، وقد أصبحت إنساناً عادياً نشيطا وأنام نوماً عادياً، وأصبح الوزن ثابتاً، ولكني لم أتحسن من الناحية الاجتماعية كما كان في الزيروكسات، وقد قمت بزيادة الجرعة حبتين ولم أتحسن إطلاقاً.

فغيرت الدواء وأخذت سبراليكس، فتحسنت من الناحية الاجتماعية لكن النعاس صار يغلبني أكثر الوقت، وتعبت نفسياً بسبب هذا النوم، مع أني أتناول القهوة باستمرار وأمارس التمارين الرياضية، ثم أصبحت أسناني تصرصر بعد أربعة أشهر، فاشتكيت للطبيب فغيره إلى تفرانيل (175 مل)، وقد تحسنت في الخمسة أشهر الأولى ولم يعاودني النعاس أو الكسل، وهذه ميزة رائعة ومحفزة، لكن في الشهر الخامس أصبحت أشعر أن حالتي بدأت تنتكس شيئاً بسيطاً، فماذا أفعل؟ مع أني لا أريد تغيير الدواء وأفضل أن أتناوله مع دواء آخر يدعمه، ويوجد دواء اسمه (مكلوبمايد)، وقد جربته شهراً لكنه غير متوافر أبداً، فما رأيكم؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبودي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن رحلتك مع الأدوية كانت شيقة جداً، وقد تلمست الأدوية التي كانت ذات عائد علاجي إيجابي بالنسبة لك، وكذلك لك نظرتك فيما يخص الآثار الجانبية، وأتفق معك أن هذه الأدوية قد تسب آثاراً جانبية سلبية، وهذه الآثار الجانبية متفاوتة من إنسان إلى آخر، فعلى سبيل المثال: ما حدث لك من زيادة في الوزن -وهي عشرة كيلو- تعتبر زيادة كبيرة جداً، وهذه الزيادة قد لا تحدث لإنسان آخر، فموضوع الاستعداد الجيني والاستعداد البيولوجي يعتبر أيضاً من العوامل التي تلعب دوراً فيما يخص الآثار الجانبية.

عموماً أنت الآن تتناول التفرانيل 175 مليجرام، وهو من الأدوية البسيطة والفعالة جداً، ونحن نعتبر الأدوية الجديدة لا تتميز عليه أبداً، وربما يكون فقط في بعض الآثار الجانبية، ولكن من ناحية الفعالية العلاجية ما زال التفرانيل والتربتزول هي التي يقاس عليها فعالية الأدوية الأخرى.

وعليك أن ترفع جرعة التفرانيل وتجعلها 200 مليجرام في اليوم، فتناول 100 مليجرام في الصباح و100 مليجرام ليلاً، علماً أن جرعة التفرانيل يمكن أن تكون حتى 250 أو حتى 300 مليجرام في اليوم، ولكن أعتقد أن 200 مليجرام سوف تكون كافية جداً، ويمكنك أن تدعمه بدواء آخر يعرف باسم (بوسبار)، فعليك أن تتناول البوسبار بجرعة 5 مليجرام صباحاً ومساء لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى 10 مليجرام صباحاً ومساء، واستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى 5 مليجرام صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم توقف عن تناولها.

هذا هو الأفضل من ناحية الأدوية، ولا أنصحك بتناول المكلوبمايد مع التفرانيل؛ لأن التفرانيل هو من الأدوية ثلاثية الحلقة، ولا ينصح بتناول المكلوبمايد مع هذه المجموعة من الأدوية، إذن ارفع جرعة التفرانيل وادعمه بالبوسبار، وهذا إن شاء الله سوف يكون كافياً، وأسأل الله لك الشفاء والصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أفيدكم بأني تخرجت من الجامعة، ولظروف رهاب اجتماعي تركت دراسة الماجستير ولأسباب نفسية، ومن باب طلب الشفاء ذهبت -مع عدم اقتناع- إلى عيادة نفسية.
وصفت لي الدكتورة:

1)Genprid جنبريد، خمسين ملجم مرة واحدة قبل الغداء .
2)Cymblalta، ستين جراماً حبة واحدة بعد الغداء.
لمدة ثلاث أشهر.

سؤالي: مضى لي شهر وسأكمل الشهرين، وأريد أن أعرف:

1) ما هي فكرة العلاج النفسي الدوائي؟ وهل هو -كما قيل- مجرد مسكنات، وإن لم يكن مجرد مسكنات فما هو وما هي فكرته في تأثيره على خلايا المخ؟

2) بعد الثلاثة أشهر عندي جزم لا أتردد فيه في قطع الدواء، فما هي أسوأ الاحتمالات التي ممكن أن تحصل لي؟!

علماً أن الرهاب تخلصت منه بعد مرحلة اكتئاب طويلة في المحيط الاجتماعي العربي، لكن حينما ذهبت إلى الخارج عاودني فحزنت للانهزامية كثيراً، وهذا ما أعجلني لتجربة الدواء النفسي، وإلا فدائماً ما أمر بمرحلة مريرة يعقبها مرحلة نسيان، ولكن قدر الله لي أن أدخل مرحلة علاج نفسي دوائي لأسباب الرهاب وأسباب قلق، حيث إنني أميل كثيراً إلى فكرة الجانب الديني في أسباب العين، وتدخل الشيطان في الإنسان إلى مجرى الدم.

أسأل الله أن يثيبكم أجراً عظيماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

نسأل الله لك الشفاء في المقام الأول، لا شك أن العلاج هو نعمة من نعم الله، وعلى الإنسان أن يأخذ بالأسباب ما استطاع إلى ذلك سبيلا.

الأدوية المرخص بها في جميع مجالات الطب تعمل على أسس علمية، وبالنسبة للأدوية التي صرفت لك هي تنظم إفراز بعض المواد الكيميائية في الدماغ، وهذه المواد تعرف بالموصلات أو المرسلات العصبية، ومنها مادة السيروتنين والنورادرنالين، والتي يعتقد أن عدم أو ضعف إفرازها هو الذي يؤدي إلى أمراض القلق والاكتئاب والرهاب والوساوس النفسية، فهي إذا ليست بمسكنات، علماً بأن اضطراب الموصلات العصبية لا يمكن قياسه في أثناء الحياة.

نصيحتي لك هي أن تتبع إرشادات الطبيب المعالج فيما يخص تناول الدواء، خاصة أن الأدوية التي وصفت لك هي سليمة وفعالة وليست إدمانية.

العين والسحر كلها حق، ولكن يجب ألا نحملها أكثر مما يجب، فكل المطلوب أن يكون العبد قريباً من ربه حتى يكون في حفظه وحرزه، والمرض من قدر الله وكذلك الدواء من قدر الله، وأنا أرى أن حالتك طبية فأرجو ألا تحرم نفسك من نعمة العلاج بالدواء أيضاً.
وبالله التوفيق.
----------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج القلق بالوسائل السلوكية: ( 261371 - 263666 - 264992 - 265121 )، والرهاب: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 )، ووسائل تقوية الثقة بالنفس: ( 265851 - 259418 - 269678 - 254892 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.
أولاً: أشكركم كثيراً على الموقع الثري والجميل الذي يعتبر من أجمل المواقع على الإطلاق، وكذلك للدكتور وكل من يساهم في نجاح هذا الموقع بالشكر والثناء، أما بعد:

أتوجه بسؤالي إلى الدكتور: المشكلة التي أعاني منها وهي على ما أعتقد الرهاب، والتي تسبب لي الخجل واحمرار الوجه بدون سبب، وكذلك -كما تطرقتم في وصف هذه الحالة أيضاً- التعرق والرعشة وأمور أخرى، ولهذا أتوجه إليك مباشرة دكتورنا، وأريد أن أعرف منك ما هي الأدوية التي تنفع لهذه الحالة؟ وهل هي متوافرة في الجزائر؟

ولك مني كل الشكر والتقدير والاحترام، وسوف نبقى على اتصال بإذن الله عز وجل، وشكراً مرة أخرى، أنا أنتظر جوابكم بفارغ الصبر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Karim حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك الله خيراً على ثنائك على الشبكة الإسلامية وما تقدمه.

كما تعلم أخي لابد من المواجهة وعدم التجنب والثقة في النفس، والتأكد القاطع بأن الآخرين لا يراقبون مظهرك في التجمعات، هذه أسس رئيسة لعلاج الرهاب والخجل الاجتماعي.

أما بالنسبة للأدوية فهنالك عدة أدوية تساعد في علاجها وأحسب أنها متوافرة في الجزائر.

الدواء الأول يسمى (باروكستين)، وهذا هو اسمه العلمي، ويسمى تجارياً باسم (زيروكسات) أو (ديروكسات)، تبدأ في تناوله بجرعة نصف حبة (10 مليجرام) لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى حبة كاملة وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، بعدها تخفض الجرعة إلى نصف حبة في اليوم لمدة شهر ثم تتوقف عن تناول الدواء.

والدواء الآخر يعرف باسم إندرال، أرجو أن تتناوله بجرعة 10 مليجرام صباحاً ومساء لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضه إلى حبة واحدة مساء لمدة شهر ثم توقف عن تناوله.

هذا الدواء الأخير يساعد كثيراً في علاج الرعشة والتعرق، أما الديروكسات فهو العلاج الرئيس وهو سليم جداً أرجو أن تحرص في الالتزام بتناوله في وقته، وتوجد أدوية بديلة كثيرة للديروكسات منها: فافرين، سبرالكس، وكذلك إيفكسر.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو الفرق بين (Anafranil) و(Tofranil)؟ وأيهما أفضل في علاج الرهاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زبن الصخري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

أخي! بالنسبة للأنفرانيل والتفرانيل هي أدوية متقاربة ومتشابهة، ولكن توجد هنالك اختلافات بالطبع بينها.

الدواءان ينتميان لفصيلة ما يعرف بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكلٍ مميزاته.

أولاً: الأنفرانيل بجانب أنه يعالج الاكتئاب النفسي فهو علاج فعال جداً لعلاج الوساوس القهرية، ولكن لابد أن تكون الجرعة 150 مليجراماً أو أكثر.

التفرانيل لا يساعد كثيراً في علاج الوساوس القهرية، ولكنه يساعد في علاج الرهاب، خاصة الرهاب الاجتماعي، وهنا أيضاً لابد أن تكون جرعة التفرانيل التي نستعملها لعلاج الرهاب 150 مليجراماً أو أكثر، ويجب ألا تتعدى الجرعة 250 مليجراماً في اليوم.

بالنسبة للدوائين: يسببان بعض الآثار الجانبية خاصة الجفاف في الفم، الثقل في العينين، وربما إمساك، والأنفرانيل يسبب ذلك أكثر.

الأنفرانيل أيضاً يؤدي إلى شعور بالنعاس أكثر، كما أنه يؤدي إلى تأخير القذف لدى الرجال، وهذه الخاصية تستعمل أحياناً في علاج اضطرابات القذف أو القذف السريع لدى بعض الرجال.

من ناحية السلامة كلاهما إن شاء الله من الأدوية السليمة، ولكن الأنفرانيل لا ينصح باستعماله لدى المرضى الذين يعانون من أمرض في قلب.

هذا هو الفرق بين الدوائين، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

هل يصح استخدام التفرانيل في علاج الرهاب الاجتماعي؟ وكيف تكون جرعته المناسبة المتدرجة للرهاب الاجتماعي؟

ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العمدة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

فإن التفرانيل هو أول علاج أشارت الأبحاث إلى أنه يفيد في علاج الرهاب الاجتماعي، وبسبب آثاره الجانبية البسيطة -مثل الشعور بالجفاف بالفم وثقل العينين وربما إمساك- ينصح بالتدرج في الجرعة، وقد تلاحظ أن الإنسان لا يشعر بهذه الأعراض إذا بدأ بجرعة 25 ملجم يومياً، ثم ترفع الجرعة بهذا المعدل، أي: 25 ملجم كل أسبوع حتى تصل الجرعة إلى 150 ملجم في اليوم، وهي الجرعة الفعالة لعلاج الرهاب الاجتماعي.

ويفضل أن يأخذها الإنسان مجزأة - 50 ملجم - على ثلاث مرات في اليوم، ويجب ألا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر على هذه الجرعة، ويمكن بعدها البدء في التخفيض التدريجي، وهو سحب 25 ملجم كل شهر.

وبالله التوفيق.
----------------------------------
انتهت إجابة الدكتور، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول العلاج السلوكي للرهاب: ( 259576 - 261344 - 263699 - 264538 ).

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.