OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة وعندي طفل، والطفل الآخر مات قبل سنة ونصف، منذ 6 أشهر أعاني من عدم انتظام الدورة، تأتي كل 20 يوما، قمت بتحليل البروجسترون، وقالت لي: الدكتورة نقص بسيط في الجسم الأصفر، وإلى الآن تتقدم الدورة لمدة 10 أيام، وتنزل إفرازات بنية وحمراء لمدة 6 أيام، ثم تبدأ الدورة بالنزول 3 أيام.

تابعت التبويض جيد جدا في يوم 14 تصل حجم البويضة إلى (24)، استخدمت ميتوفورمين ودافستون ولكن أيضا تنزل الإفرازات مع استخدام الدافستون، تعبت وساءت حالتي النفسية، فما الحل أكرمكم الله؟

مع العلم أني تأخرت في حملي الأول مدة 10 سنوات، وكل تحاليلي سليمة، ولكن كان هناك نقص في حيوانات الزوج فقط، أخبرتني الدكتورة أنه يجب علي استخدم المنشطات ولكن زوجي رافض لها، فما هو العلاج المناسب، وكم الفترة؟

عمري 36 سنة، وأخاف أن أتأخر كثيرا، وولاداتي قيصرية، وقبل حملي الثاني تعالجت من التكيسات والجسم الأصفر، وانتظمت دورتي في شهرين وحملت، أرجو أن أجد حلا نهائيا، فأنا تعبت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rsaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة يعني أن هناك اضطرابا في التبويض، ونقص هرمون بروجيستيرون الذي يخرج من الجسم الأصفر أو جراب البويضة، وكل ذلك يحدث مع تكيس المبايض، وعدم قدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، ويثبت ذلك أو ينفيه السونار على المبايض، وتحاليل الدم مثل الهرمونات ومخزون البويضات.

ومرض تكيس المبايض تعاني منه الكثير من السيدات، وعلاجه من خلال إنقاص الوزن إذا كان مرتفعا (حمية الصيام المتقطع صيام 15 ساعة من السابعة مساء إلى العاشرة صباح اليوم التالي)، وحمية البحر المتوسط من خلال تناول الخضروات والبروتين الحيواني والنباتي، والتوقف عن تناول السكر، والقليل جدا من المخبوزات.

ويتم علاج التكيس بتناول حبوب ميتفورمين 500 مج مرتين في اليوم لمدة 6 شهور، مع تناول حبوب منع الحمل لمدة 6 الشريط 21قرصا ثم التوقف لحين نزول الدورة، ثم تناول الشريط التالي، وبعد هذه المدة يتم تناول منشطات المبايض وهي دواء ينشط المبايض لإفراز المزيد من البويضات، ولا أدري ما السر وراء رفض الزوج؟

مع أهمية التغذية الجيدة من البروتين الحيواني والنباتي، وتناول مقويات الدم وفيتامين (D)، وحبوب فوليك أسيد استعدادا للحمل.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أبلغ من العمر ثلاثون عاما، متزوجة منذ أربع سنوات ولدي طفلة تبلغ من العمر سنتين وشهرين.

أعاني من قبل الزواج من تكيسات المبايض، وعدم انتظام الدورة الشهرية، حيث أنها كانت تأتيني كل ٣٦ يوما وأحيانا لا تأتي.

قبل حملي في ابنتي نصحني الطبيب بتناول دواء جلوكوفاج حتى تم الحمل -بفضل الله-، بعد الولادة تناولت حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد التي توقفت عن تناولها منذ يوليو الماضي، وقمت بالتوقف عن الرضاعة في سبتمبر الماضي.

الآن أعاني كل شهر من آلام الدورة، مع عدم نزول الدم في كثير من الأحيان، وفي بعض الأحيان ينزل دم الحيض بصورة طبيعية، وأحيانا ينزل على هيئة إفرازات بنية أو حمراء تستمر ليوم أو أكثر.

سؤالي هو ما تفسير حدوث آلام الدورة كل شهر مع عدم نزول الدم، أو نزول بعض الإفرازات الحمراء أو البنية؟ هل هذا يدل على عدم حدوث التبويض، وما العلاج الذي يجب تناوله والإجراءات التي يجب اتباعها؟ لأنني أريد الحمل مرة أخرى، وما التحاليل التي يجب أن أقوم بها للاطمئنان من عدم وجود مشكلة أخرى مصاحبة للتكيسات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيسات المبايض كانت السبب في تأخر الدورة الشهرية قبل الحمل والإنجاب، وهي في الغالب السبب الذي يؤدي الى تأخر نزول الدورة الشهرية أو ندرة نزولها في الوقت الحالي، والغالب أن هناك زيادة في الوزن، وقد يصاحب ذلك وجود حبوب في الوجه، وظهور بعض الشعر في الوجه والصدر، وربما تساقط ملحوظ لشعر الرأس.

والعلاج من خلال العودة إلى تناول حبوب جلوكوفاج قرص 500 مج بعد الغذاء والعشاء لمدة 6 شهور، بالإضافة إلى تناول حبوب منع الحمل ليس لغرض منعه، ولكن لتنظيم الدورة ووقف تكيس وتحوصل البويضات داخل المبايض؛ لأنها تؤدي إلى إيقاف مؤقت للتبويض أثناء تناولها، والمهم أن تكون حبوب ذات الهرمونين ولها أسماء تجارية كثيرة.

ومن فوائد حبوب منع الحمل أنها تساعد على التخلص من الألم، خصوصا إذا كان سببه بعض خلايا بطانة الرحم، والتي قد توجد خارجه، وهو مرض يعرف بالبطانة المهاجرة endometriosis، ويصاحب تلك الحالة نزول إفرازات بنية، مع ندرة نزول الدورة.

وفي تلك الأثناء (جلوكوفاج وحبوب منع الحمل)، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، وتشمل العشاء المبكر في السابعة مساء، وتناول طعام الإفطار في العاشرة صباح اليوم التالي، ولا مانع من شرب الماء أو الشاي والقهوة لكن بدون سكر، مع أهمية أن نصل إلى مرحلة صفر سكر (المشروبات والماكولات)، والقليل جدا من النشويات والمخبوزات؛ لأن أكثر ما يزيد الوزن هو السكر والخبز والمكرونه؛ لأنها في الأصل منتج من القمح.

ولا مانع في نهاية مدة الشهور الستة من عمل فحوصات وسونار، وعرضها على الطبيبة المعالجة.

من الفحوصات المهمة فحص الهرمونات المحفزة للمبيض FSH & LH، وفحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، ومخزون البويضات AMH، وهرمون DHEA، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية.

وندعو الله لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي 24 سنة، وتزوجت منذ 5 شهور ولم يحدث حمل، ذهبت لعمل تحاليل الحيوانات المنوية، والعدد كان 240 مليون، والحركة 20% سريع، فذهبت إلى أخصائي ذكورة، وقام بالكشف علي، وقال لي أن عندي دوالي خصية درجة ثانية، وأنه لا حاجة إلى عمل عملية إزالة دولي، وأنك تستطيع الإنجاب، وأعطى لي دواء انتوكس يوميا، لمدة 3 شهور.

فهل يمكن للرجل أن ينجب مع وجود دوالي الخصية؟ وهل الدوالي يمكن أن تكون غير مؤثرة؟ وما رأيكم في حالتي؟

مع العلم أن زوجتي تعاني من تكيس مبايض.

الرجاء سرعة الرد، ولكم فائض الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأؤيد ما قاله لك الطبيب، ففي البداية قد مر على زواجك 5 شهور فقط، وهي فترة قصيرة جداً للحكم على تأخر الإنجاب.

الأمر الآخر هو: أن تحليل السائل المنوي لديك جيد بفضل الله، وأما عن الدوالي فالكثير من الرجال لديهم دوالي على الخصية، ومع ذلك قد أنجبوا بصورة طبيعية.

لذا أرى عدم اللجوء للعملية في الوقت الحالي، وعليك بالانتظار 3 شهور أخرى، وفي حال عدم حدوث الحمل أرى إعادة تحليل السائل المنوي بالكمبيوتر CASA ولكنك ذكرت معلومة هامة، وهي أن الزوجة تعاني من تكيس المبايض، وهي من الأسباب الهامة في تأخر الإنجاب.

لذا أرى ضرورة متابعة الزوجة مع طبيبة نساء، لعلاج هذا الأمر، وأخذ علاج تنشيط للمبيض.

أما بالنسبة لك فعليك بالتكملة على علاج الطبيب، مع إعادة التحليل، ولكن بعد 3 شهور، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من مشكلة وهي عدم انتظام الدورة الشهرية لدي، بدأت المشكلة من بعد البلوغ بسنة أو سنتين، حيث أصبحت تغيب شهرا أو شهرين وتأتي كثيفة، ولكن العام الماضي انقطعت 6 أشهر، مع نزول إفرازات بنية من غير دورة، وبعدها بشهر أتت الدورة وانتظمت لفترة، وذهبت للطبيبة وفحصتني بالسونار وشكت بوجود تكيس مبايض، وطلبت تحاليل، وكانت النتائج كالآتي:

fsh=1 .5 lh=0.3 prolacten=28.5 tsh=7.350 T3 total=1.14 T4 total=8.6 E2=9 .7 Testosterone total=17 free=0.09 progesterone=0.7

الأعراض: حب شباب زيادة في منطقة البطن، تساقط الشعر سابقا، كثرة الرغبة بالتبول، آلام بالمبايض أحيانا، فقر دم حاد.

ما هي مشكلتي؟ وهل التحاليل تدل على وجود تكيس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso-all حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك ارتفاع في الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، مع انخفاض في الهرمونات التي تفرزها الغدة نفسها T3 & T4، وهذا يشير إلى وجود كسل في وظائف الغدة الدرقية، ومن المهم فحص الأجسام المضادة ضد إنزيم الغدة Thyroid peroxidase، وهذه الأجسام المضادة تسمى antithyroid antibodies، وارتفاع تلك الأجسام المضادة يؤكد كسل الغدة، وهو مرض بدوره يؤدي إلى تكيس المبايض، وضعف واضطراب الدورة الشهرية، وهناك علاج لهذا الكسل، وهو هرمون ثيروكسين، ويتم البدء بالجرعات القليلة 25 إلى 50 ميكروجرام في اليوم، وذلك بمعرفة طبيب الغدد الصماء.

ووجود حب الشباب، وتساقط الشعر، ووجود بعض الشعيرات في الوجه والصدر، بالإضافة إلى اضطراب الدورة الشهرية أمر يشير إلى تكيس المبايض، وعدم انتظام الدورة منذ دورة البلوغ يشير إلى وجود خلل هرموني، ومن المهم فحص مخزون البويضات AMH، بالإضافة إلى فحص هرمون بروجيستيرون الذي يزيد إفرازه بعد التبويض، ومن المتوقع أن يكون منخفضا.

ومن المهم محاولة ضبط الوزن (زيادته قليلا) من خلال تناول بروتين حيواني، وفاكهة، وخضروات، مع إمكانية تناول حبوب منع الحمل للعمل على وقف مؤقت للتبويض، ووقف حالة التكيس، بالإضافة إلى فائدتها في علاج أكياس المبايض التي تتكون في البويضات التي لم تخرج ولم تنفجر.

ومن العمليات المبشرة والتي تعطي نتائج جيدة في علاج التكيس عملية تثقيب للمبايض، وهي عملية جراحية بالمنظار تتم بمعرفة استشاري أمراض نسائية خبير في مجال جراحات العقم، ولهذه العملية نتائج جيدة؛ لأنها تسمح بخروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، مما يساعد على تنظيم الهرمونات وتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لعلاج فقر الدم، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 4 إلى 6 أشهر.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة والدورة منتظمة -ولله الحمد-.
قبل سنة ظهرت حبوب ببشرتي، وراجعت الدكتور، وقال بأنه لابد أن أعمل فحص سونار، فظهر لدي تكيس مبايض، أعطاني حبوب ميتفورمين 1000، حاولت الحمل، لكن أصبت بإجهاض مرتين ولم يتم الحمل.

آخر مرة أجهضت فيها قبل شهرين، ومنذ الإجهاض وبشرتي فيها حبوب وقشور.

حاليا أستخدم غسول افين، وكريم مرطب لاروش بوزيه ايفكلار اتش، لكن بشرتي أشعر كأنها جافة، ويوجد فيها قشور، وطبعا حب شباب.

أرجو إعطائي أسماء كريمات مرطبة للبشرة التي تعرضت لخلل في الهرمونات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت تشخيص تكيس على المبايض، والتكيس عبارة عن متلازمة تصيب مجموعة من أجهزة الجسم، فهو يسبب خللا في الهرمونات تسبب خللا بعمل المبيض والتبويض فلا يقوم المبيض بوظيفته الطبيعية، فتنحصر البويضات ضمن حويصلات مملوءة بسائل جريبي يحتوي على
مواد تتلف البويضات كالاندروجين، فلا تتطور ولا تكبر البويضات، ولا يحصل تبويض لذلك يحصل خلل بالدورة الشهرية، وبطانة الرحم وتأخر بالحمل.

وفي حال حصول حمل يمكن أن يكون ضعيفا، ويفشل الحمل وقد لوحظ مع التكيس ارتفاع مقاومة الانسولين لدى بعض خلايا الجسم، لذلك فإعطاء منظم السكر غلوكوفاج يحسن من حالة المبيض، ويساعد على تنزيل الوزن، فالتكيس غالباً يرافقه زيادة بالوزن، وأيضاً بسبب ارتفاع هرمون الذكورة، مع التكيس يلاحظ ظهور حب الشباب، وزيادة إفراز الدهون بالبشرة، وزيادة نمو الشعر في أماكن غير معتادة.

وبالنسبة لك أختي يجب إجراء تحاليل هرمونية ثاني أيام الدورة.
TSH-FSH-LH-Estradiol-Testosteron-Prolactin

وذلك لمعرفة الخلل الهرموني، ومعالجة السبب، فالبشرة تتأثر بالهرمونات، وكل ما بداخل الجسم ينعكس على البشرة، وعلاج التكيس يحسن البشرة ويعالجها.

كذلك بالنسبة لهرمونات أخرى تسبب خللا بالبشرة، وبذلك علاج البشرة يجب أن يكون بتصحيح الخلل الهرموني.

وبالنسبة للغسول والمرطب الذي تستعملينه حالياً يعتبر جيدا، ولكن يمكنك استخدام واق شمسي مناسب كالايفين.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم..

دورتي غير منتظمة، وذهبت للدكتور لمتابعة التبويض، وطلب مني أخذ جلوكوفاج لتكيس المبايض، وأكد الدكتور أن تبويضي يحدث متأخرا؛ فآخر دورة لي كانت يوم 27 نوفمبر، وحتى اليوم 15 يناير لم تنزل الدورة.

أجريت تحليلين منزليين للحمل، وظهر سلبيا، فما سبب تأخر الدورة؟ وهل يجب مراجعة الدكتور في هذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ذكرت أن لديك تكيسا على المبايض، والتكيس هو عبارة عن مجموعة أعراض تصيب عدة أجهزة من الجسم، بحيث يحصل اضطراب هرموني يسبب خللا بالتبويض وخلل بالإباضة، فيحدث أن تغيب الدورة لفترة وتتأخر، أو تنزل بشكل غير طبيعي خارج أوقات الدورة، على شكل مشحات، ويكون المبيض عاجزا عن إكمال نمو وتطور البويضات، فلا تحصل إباضة، وإنما تبقى محبوسة ضمن حويصلات تحوي سائلا يسبب تلف البويضات، يحتوي على مواد تضر بالبويضة، مثل: الأندروجين، حيث تبقى الحويصلات تحت قشرة المبيض بسبب سماكتها فلا تستطيع التطور والانطلاق خارج المبيض.

ويرافق ذلك ارتفاعا بهرمون الذكورة غالباً، ولذلك يظهر حب الشباب، وزيادة إفراز الدهون بالبشرة، وزيادة نمو الشعر وظهوره في أماكن غير معتادة، وزيادة بالوزن، ولوحظ أيضاً زيادة مقاومة للأنسولين في بعض خلايا الجسم.

لذلك فأول خطوة بالعلاج للتكيس:
هو تنزيل الوزن بتغيير نمط الحياة في ممارسة الرياضة اليومية، واتباع حمية قليلة السعرات، وأيضاً تناول الغلوكوفاج 1000ملغ حبة صباحاً ومساءً؛ فهو يحسن من وظيفة المبيض والإخصاب، ويساعد في تنزيل الوزن، وهو آمن للاستعمال لفترة طويلة.

بالنسبة لك: يجب إجراء تحليل لهرمون الحمل BHCG بالمخبر لتأكيد أو نفي الحمل، وفي حال عدم وجود الحمل يمكن الانتظار لموعد نزول الدورة، وعمل تحليل للهرمونات ثاني أو ثالث يوم للدورة؛ LH-FSH-TSH-Estradiol-Prolactin-Testosteronوذلك للكشف عن الخلل الهرموني بعد ذلك يمكن وضع خطة للعلاج.

ويمكنك استخدام حبوب منع الحمل المركبة مثل: ياسمين لمدة ثلاثة أشهر؛ وذلك من أجل تنظيم الهرمونات، وإراحة المبيضين، وإيقاف عملهما في هذه الفترة لتحسين التبويض فيما بعد، وذلك بالإضافة لاستخدام الغلوكوفاج.

شافاك الله وعافاك، وبارك بك، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ، سنة، ودورتي منتظمة -والحمد لله-، وعملت تحاليل لهرمونات الحمل منذ 10 أشهر وكانت ممتازة -والحمد لله- تابعت تبويضي منذ شهرين ووجدت أن البويضة تكبر في الكيس ولا تنفجر، وتنزل مع الدورة التالية، مع تكرر الموضوع لمدة شهرين متتاليين، طلبت الطبيبة أخذ cyclo progynova لمدة شهرين لجعل المبايض تعمل بشكل سليم، ولم تتأخر مرة ثانية.

لكن بعد البحث عنه وجدت أنه لا علاقة له بالمبايض بل بجدار الرحم، وسمك جدار الرحم عندي سليم، فهل هو العلاج المناسب؟ وما سبب عدم انفجار البويضات رغم سلامة تحليل هرمون LH؟ وهل يجب إعادة التحليل مرة أخرى، أم أن الهرمونات لا تتغير بهذه السرعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ آية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس البويضة وعدم انفجارها حالة تحدث داخل المبايض وليس خارجها، وهو أمر شائع عند الفتيات والسيدات، وكثيرا ما يحدث ذلك مع الوزن الزائد أو السمنة، وكون دورتك منتظمة فهذا يشير إلى أن الأمر سهل -إن شاء الله-، وإنقاص الوزن عدة كيلومترات سوف يحسن التبويض وبالتالي يزيد من فرص الحمل.

الغرض من وصف وتناول حبوب (cyclo progynova) هو وقف التبويض، وبالتالي وقف التكيس، ويتم النصح بذلك لعدة شهور وليس لشهرين فقط، وبعد تلك المدة يمكنك تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، ووظيفتها إعادة بناء بطانة الرحم وتجهيزها لتعشيش البيوضة المخصبة، ويمكن الاستمرار في تناولها أثناء الحمل دون قلق، بل هي مفيدة لتثبيت الحمل وجرعتها 10 مج تؤخذ يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

أثناء تناول حبوب منع الحمل في الشهور الستة الأولى، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية الصيام المتقطع، أي تناول وجبة عشاء خفيفة، وتخطي وجبة الإفطار حتى الغداء، ولا مانع من شرب الماء والقهوة أو الشاي دون سكر في فترة الصيام، مع البعد عن السكر تماما طوال اليوم والليلة في المشروبات الباردة والساخنة التي تحتوي على السكر، كما يجب البعد عن الحلويات والشكولاته وكل طعام يدخل السكر في تكوينه.

من المهم الحرص على المشي يوميا مدة لا تقل عن ساعة، ويمكن تحفيز نفسك بتنزيل تطبيق الخطوات على الجوال للمشي يوميا عدد 10000 خطوة، ويمكن الوصول إلى ذلك بالاجتهاد، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس.

إذا لم يحدث حمل بعد التوقف عن حبوب منع الحمل (فترة الحمية وإنقاص الوزن) يمكنك فحص الهرمونات المحفزة للمبايض وهرمونات الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وهرمونات المبايض، وهرمون الذكورة، وهذه التحاليل هي FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

صرفت لي الدكتورة دوفاستون لتنظيم الدورة بعد انقطاعها لمدة شهر، وتم تشخيص حالتي بوجود تكيسات في الرحم، وأجريت فحص هرمون الحليب وكان سليما، وكذلك هرمون الغدة الدرقية.

صرفت الدوفاستون مرتين في اليوم لمدة أسبوعين منذ اليوم ١٢ من الدورة على مدار ٣ أشهر، في الشهر الأول نزلت الدورة قبل تناول آخر حبتين، وهذا الشهر نزلت قبل ٩ أيام من انتهاء الدواء، ماذا أفعل، هل أستمر أم أتوقف عن تناوله؟ وما سبب حدوث هذه الأشياء معي؟ فأنا محبطة جداً.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Shilaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يتم تناول حبوب دوفاستون في المراحل النهائية من علاج تكيسات المبايض، ولكن في مراحل العلاج الأولى يجب العمل على إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من زيادته، لأن السمنة تؤدي إلى زيادة مقاومة خلايا الجسم لهرمون الأنسولين، مما يرفع من مستوى ذلك الهرمون في الدم، ويؤدي ذلك إلى سلسلة من التفاعلات تنتهي بزيادة سماكة جدار المبايض، وتحوصل البويضات، وعدم قدرتها على الخروج من تحت جدار المبايض السميكة؛ مما يؤدي إلى اضطراب التوازن الهرموني، ونقص هرمون بروجيستيرون، وتأخر الدورة الشهرية.

لذلك فإن الهدف الأساسي في علاج تكيس المبايض هو إنقاص الوزن من خلال اتباع حمية خالية من السكر تماما، والبعد عن المشروبات الباردة والساخنة التي تحتوي على السكر، كما يجب البعد عن الحلويات والشيكولاته، وكل طعام يدخل السكر في تكوينه، والاعتماد في الطعام على السلطات والخضروات المطبوخة، مع تجنب استخدام الزيوت والسمن النباتي، والاكتفاء بالسمن البلدي والزبد في الطبخ، والاعتماد على البروتين النباتي والحيواني والفواكه قليلة السكر، وبالتالي يمكن إنقاص الوزن.

يمكن إنقاص الوزن أيضا من خلال المشي يوميا مدة لا تقل عن نصف ساعة إلى ساعة، ويمكن تحفيز نفسك بتنزيل تطبيق الخطوات على الجوال للمشي يوميا عدد 10000 خطوة، ويمكن فعل ذلك مع الاجتهاد، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 بعد الأكل في الغذاء والعشاء، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس.

لإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس في المبايض، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، وهي حبوب هرمونات تناسب الفتيات غير المتزوجات اللاتي يعانين من اضطراب الدورة الشهرية، ويتم تناول شريط كامل 21 يوما ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناول الشريط الذي يليه لمدة 6 شهور، ثم التوقف عنها، ويأتي بعد ذلك دور حبوب ديفاستون كما وصفتها لك الطبيبة.

لا مانع بعد عدة أشهر من العلاج من إجراء تحاليل الهرمونات، مثل فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH، لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى ضعف التبويض، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم ال 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض، مع ضرورة عمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتائج التحليل والسونار على الطبيبة المعالجة، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 3 سنوات، وقبل الزواج لم تكن الدورة الشهرية منتظمة، والدكتور وصف لي دواء أخذته كل يوم حبة، ونزلت الدورة وأصبحت منتظمة، وتعالجت لمدة 9 شهور، وكل شهر كنت آخذ كلوميد وجلوفاج، وفي آخر شهر أخذت إبرة تفجيرية.

ابني الآن عمره سنتان و4 شهور، ولم أكن آخذ مانعا للحمل نظرا لسفر زوجي، وطوال الفترة كانت الدورة غير منتظمة، تنزيل شهرا ثم تنطقع شهرين، أو أنها تنزل مجرد نقط فقط.

كشفت منذ شهر؛ واتضح أن عندي صديدا، والدكتورة قالت لي عندي تكيسات كثيرة، ولم تعطني شيئا، وقالت لي إذا أردت الحمل فخذي الكلوميد من ثاني يوم من الدورة عند مجيئها بمقدار حبتين في اليوم، لكنها لم تأت غير نقط في أوقات متفرقة لدرجة أني لا أعرف أحدد أيامها، ماذا أفعل لأعالج التكيسات وأحمل بإذن الله؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Omnia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من خلال ما ذكرت حول عدم انتظام الدورة ونزولها بشكل متقطع؛ هذا دليل على اضطراب الهرمونات، فالدورة الشهرية تسيطر عليها الهرمونات المفرزة من الدماغ من تحت المهاد.

والغدة النخامية بدورها تسيطر على المبيضين، فيفرزان أيضاً هرمونات تسيطر على الرحم، وأي اضطراب بالهرمونات يسبب خللا في عمل المبيض وحصول الإباضة كما هو الحال بالنسبة لك، فوجود تكيس المبايض هو اضطراب هرموني يسبب خللا في عدة أجهزة بالجسم، فيحصل انحباس للبويضات تحت قشرة المبيض بسبب سماكتها، فتنحبس البويضات ضمن حويصلات تحوي سائلا يضر البويضة فيتلفها فلا تتطور، ولا تنفجر، فلا يحصل تبويض، وقد وجد ارتفاع في هرمون التستوستيرون في السائل، وكذلك زيادة مقاومة بعض الخلايا في الجسم للانسولين، ويترافق ذلك مع زيادة بالوزن، وظهور الشعر في أماكن غير معتادة، وزيادة إفراز الدهون بالبشرة، وظهور حب الشباب.

وبالنسبة للرحم فبسبب عدم وجود تبويض تصبح بطانة الرحم سميكة وهشة؛ لذلك تنزف بشكل غير منتظم، وبفترات متقطعة، والأهم أيضاً تأخر الحمل؛ لذلك يتم العلاج بتنظيم عمل المبيض، ورفع الهرمونات الأنثوية، فيمكن إعطاء حبوب منع حمل لمدة ثلاثة أشهر وإعطاء منظم للسكر غلوكوفاج 1000ملغ، لمدة لا تقل عن ستة أشهر لتحسين وظيفة المبيض، ويساعد في تنزيل الوزن، فقد وجد أن أهم خطوة بالعلاج هي تنزيل الوزن، وذلك بتغيير نمط الحياة باتباع حمية غذائية قليلة السعرات، وممارسة الرياضة، ثم بعد فترة يمكن إعادة تحليل الهرمونات، وإجراء سونار لمراقبة التبويض، وذلك بعد إيقاف حبوب منع الحمل، ويمكن بعد ذلك إعطاء كلوميد لتنشيط التبويض أو أدوية أخرى للتنشيط بمراقبة الطبيبة.

بارك الله فيك -أختي الفاضلة- ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله في جهودكم.

زوجتي ذات الـ 23 عاما، متزوجة منذ 5 سنوات، كما هو واضح لديكم في الاستشارات السابقة، كانت تعاني من تكيس المبايض ولازالت، عملنا عمليتين للتكيس، وعملية إزالة كيس، وعملية تسريح أنابيب، عملنا طفل أنابيب ولم ينجح.

عموما أخذت بنصيحتكم بخصوص كورس حبوب منع الحمل والكلوجوفاج والاوميجا 3، والآن هي في نهاية الشهر الثاني من الكورس، ولله الحمد يوجد تحسن من ناحية الهرمونات وظهور الشعر الذي كان بزيادة في الوجه.

أسئلتي:

1- هل تستمر للشهر الثالث؟ أم يكفي شهران؟ وبعد هذا الكورس بماذا تنصحون؟ أنتم قلتم إنها تكمل بالدوفاستون، فما هي الجرعات؟ وهل فوليك أسيد يمكن إضافته للكورس الحالي أو الكورس القادم؟

2- ما هي التحاليل الكاملة (مثل هرمون الحليب وغيره) الواجب عملها للتأكد أن الكورس أخذ مفعوله؟

3- عملنا عملية منظار فيما سبق لتسريح أحد الأنابيب، فهل يمكن أن ينغلق مرة أخرى بدون سبب واضح؟ أم أنه يجب عمل صورة ملونة؟ لأن في بلدتي الصورة الملونة لا يوجد من يحسن عملها وتوجد أخطاء طبية كثيرة، وهي قد تعبت فيما سبق منها (عملتها مرتين في السابق)؟

4- متى يكون الجماع في الكورس القادم (بعد التوقف عن حبوب الياسمين)، هل بعد اكتمال كورس الدوفاستون أم في نفس الشهر؟

5- هل توجد مكملات دوائية مهمة كالفيتامينات ولم أذكرها لزيادة التبويض لديها؟ علما أن total fertility لم أجده في بلدي بنفس الاسم، فأريد بدائل؟

6- تحاليلي منذ آخر 6 أشهر كانت ممتازة، فهل تنصحونني بمكملات غذائية أو دوائية لزيادة فرص الحمل؟

من باب الاستبشار: رأت زوجتي في منامها في أول الشهر بعد بداية كورس الياسمين، أني ماسك بيدها وأمامنا أرض خضراء، نلبس أثوابا بيضاء، ولأقول لها هيا بنا إلى الجنة. فاستبشرت بالرؤية أني أقودها لطريق العلاج الصحيح؛ لأن علاج العقم في بلدنا ضعيف جدا.

بارك الله فيكم ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نجيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -أيها الفاضل- فمن الضروري أن تستمر زوجتك في تناول الحبوب بنفس الطريقة ولنفس المدة التي تم وصفها لها، وأما بالنسبة لحبوب الدوفاستون فيمكنها تناول حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15من الدورة إلى اليوم 25منها, كما يمكنها تناول الفوليك أسيد حبة واحدة يوميا وبشكل متواصل.

يمكن إعادة التحاليل التالية:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON- TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

إذا كان السبب الذي أدى إلى انسداد الأنبوبة هو سبب مستمر مثل: بطانة الرحم الهاجرة أو الالتهاب ففي هذه الحالة قد تعود الأنابيب وتنسد من جديد وللأسف, أما إذا كان سببا غير مستمر ممثل: الالتصاقات الناتجة عن عملية سابقة، ففي هذه الحالة قد تبقى الأنابيب سالكة.

بالنسبة للعلاقة الزوجية فمن أجل الحصول على أعلى فرصة لحدوث الحمل فإننا ننصح بأن تتم هذه العلاقة في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية, وهي الفترة الممتدة بين يومي 11-18 يوما بعد يوم, ولكون الدورة التي تنزل بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل قد تتأخر ولا يمكن التنبؤ بموعد الإباضة فيها, فالأفضل أن يتم الجماع كل 2-3 أيام في كل أيام الطهر، وذلك للحصول على أعلى نسبة لحدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

يمكن لزوجتك استبدال حبوب الـ total (fetility ) 9 بحبوب السنتروم centrum أو أي نوع مشابه لها، وبما أن التحاليل الخاصة بك طبيعية فلا حاجة لتناول أي أدوية بما في ذلك المكملات الغذائية.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.