OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 25 سنة، قبل ثلاث أعوام ظهر عندي كيس على المبيض الأيمن بحجم 13 سم، وأزلته بواسطة الجراحة، وبعد التحليل ظهر بأنه كيس عضوي ومحمل بالدم وسوائل أخرى، بعد تسعة أشهر من العملية ظهر نفس الكيس من جديد وفي نفس المكان بحجم 5 سم، وبعد سنتين ونصف من العلاج ما زلت أعاني منه، ويسبب لي الألم في الجانب الأيمن من جسمي كاملا، يبدأ الألم من كتفي ويصل إلى قدمي.

علما أن دورتي منتظمة، وأجريت فحصا للهرمونات، والنتائج طبيعية، أنا غير متزوجه فهل وجود الكيس يشكل خطرا على صحتي؟ وهل يمكنني إيقاف العلاج؛ لأن كل العلاجات التي أستخدمها لم تؤدّ إلى إزالة الكيس، وصار حجمه اليوم 4 سم.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتكون الأكياس في المبايض عند عدم انفجار البويضات في المبايض، أو تتكون في جراب البويضات بعد خروجها، وقد يتجمع في تلك الأكياس سوائل أو دم، وقد يكبر حجمها وتحتاج إلى تدخل جراحي كما حدث معك، وقد تختفي من تلقاء نفسها، أو عن طريق العلاج، والهدف من العلاج هو علاج الألم، وعدم تكون أكياس جديدة، والتخلص من الأكياس الموجودة.

ويمكن تشخيص وجود الأكياس ومتابعة حجمها بإجراء سونار على المبايض، والعلاج من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، يوميا قرصًا واحدًا حتى انتهاء الشريط ثم التوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، وإعادة تناول الشريط التالي، ليس لمنع الحمل بالطبع لأنك فتاة غير متزوجة، ولكن لتنظيم الدورة الشهرية، وعلاج الأكياس الوظيفية.

ولذلك إذا تم تناول حبوب منع الحمل في الفترة أو الشهور الماضية، وما زال الكيس موجودا بنفس الحجم، فإن العلاج النهائي لذلك الكيس هو الجراحة، حتى لا يؤدي كبر أو زيادة حجم الكيس إلى ضرر للمبيض، مع ضرورة الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وتناول أعشاب البردقوش والميرامية والقرفة وحليب الصويا، لما لها من بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم جزيل الشكر على ما تقومون به من جهود، وعلى ما تقدمون لنا من معلومات.
أنا سيدة متزوجة، وبعمر 30 عاماً، دورتي منتظمة، تأتي كل 28 - 30 يوماً، في آخر شهرين نزلت دورتي بعد 26 يوماً، وفي الشهر التالي أتت بعد 32 يوماً، وفي اليوم 15 من الدورة الأخيرة شعرت بألم شديد يشبه ألم الدورة في أسفل البطن والظهر، مع وجود إفرازات مخلوطة بالدم استمرت لمدة أسبوع تقريباً.

راجعت الطبيبة، وبعد الفحص والأشعة التلفزيونية أخبرتني بأنني أعاني من تكيس المبايض، ووصفت لي الكلوميد، في اليوم الثاني من الدورة في يوم 27، رأيت إفرازات شفافة مطاطية كتلك التي أراها أيام التبويض، مضى على آخر دورة 37 يوماً ولم تأت الدورة.

علماً بأنه لم يسبق لي أن انقطعت دورتي أبداً، وأرى بعض الإفرازات البيضاء السائلة عديمة الرائحة، وحصل الجماع في الأيام 10 - 15 - 27، سؤالي هو: هل من الممكن أن يكون تأخر الدورة نتيجة حدوث الحمل أم بسبب التكيس؟ وهل يمكن أن يكون قد حصل التبويض في اليوم 27؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Bayan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الفاضلة: تكيس المبايض يعني وجود سماكة بقشرة المبيض، وعدم استجابته بشكل طبيعي للهرمونات المحفزة للمبيض، مما يؤدي إلى نمو العديد من البويضات كل شهر بدلا من بويضة واحدة، وبالتالي عدم وصول أي من البويضات للحجم المناسب، وتكون بطانة الرحم سميكة بسبب عدم التبويض، وبالتالي عدم إفراز البروجسترون في النصف الثاني من الدورة الشهرية، حيث أنه يتم نزول الدم على شكل أنسجة قبل يومين من الدورة، أو قلة دم الدورة، أو اضطرابها، وهو من علامات التكيس.

الكلوميد علاج فعال في تكيس المبايض، يتم تناوله لمدة لا تقل أو تزيد عن ستة أشهر، حيث يعمل على تخفيض مستويات الهرمونات الذكورية، وتنظيم الدورة الشهرية، وإزالة التكيسات والحد منها.

أختي: لقد تناولت الكلوميد، وقد يكون المبيض استجاب للتحريض، ومن ثم حصلت الإباضة في اليوم 27 للدورة، حيث المخاط غزير وشفاف، وهنا لا بد من إجراء تحليل للحمل بالمخبر لتحري الحمل، بالطبع كل انقطاع للطمث هو حمل حتى يثبت العكس.

نسأل الله لك التوفيق والشفاء، وأن يبارك لك فيما أعطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 22 سنة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية منذ البلوغ، وكنت أعاني من تكيس على المبيض، وتعافيت -بفضل الله- دون أخذ أي أدوية.

أجريت تحليلاً للهرمونات وكانت نتائجها جيدة، أما تحليل الغدة الدرقية كانت نسبته كالتالي:
FT3 1.5
FT4 1
TSH 2.5

فهل هذه النسبة جيدة أم ضعيفة؟ ما زالت الدورة مستمرة منذ 45 يوماً، وجاءتني بالأعراض ذاتها أربع مرات، وأحياناً تقل يوما أو يومين، فهل هذا أمر طبيعي؟

أفيدوني جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Mariamحفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ففي أغلب الأحيان لتشخيص قصور أو كسل الغدة الدرقية، يجب أن يرتفع TSH فوق 5، ويقل مستوى T4 and T3، ولكن هناك ظاهرة أو حالة تسمى Low T3 Syndrome، وفيها يقل مستوى T3، وهو هرمون الغدة الدرقية النشط، على الرغم من أن مستوى الهرمون المحفز للغدة TSH طبيعي، وكذلك مستوى طبيعي من هرمون T4، وتسمى تلك الحالة أيضا Non-thyroidal Illness Syndrome، وهذا يصف الحالة على أنها نقص في الهرمون النشط T3، لسبب آخر غير قصور الغدة الدرقية، وأن وظائف الغدة الدرقية طبيعية، ولا يوجد قصور في الغدة ذاتها، هذا إذا سلمنا أن نتيجة التحاليل صحيحة، ولذلك من المهم إعادة التحاليل في مختبر مشهود له بالنتائج الجيدة للتأكد من ذلك، لأن التشخيص السليم سيترتب عليه خطة للعلاج.

ومن المعروف أن T3 هو الهرمون النشط، وتنتج الغدة الدرقية كمية أكبر من الهرمون T4 أكثر من T3، ويتحول T4 إلى الهرمون النشط T3، ولذلك المشكلة غالبا في تحول الهرمون T4 إلى T3، وليس في الغدة ذاتها، ولذلك في ظل وجود الهرمون المحفز للغدة بشكل طبيعي لا حاجة لعلاج قصور الغدة، وسبب التكيس يعود في الغالب إلى الوزن الزائد، أو السمنة، وليس له علاقة بالغدة ذاتها.

والدورة الشهرية 45 يوم تعتبر غير منتظمة، بسبب التكيس والخلل في التوازن الهرموني، والأمر يحتاج إلى تحاليل وهي:DHEA - FSH - L- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، وسونار على المبايض والرحم، مع ضرورة إنقاص الوزن الزائد، لأن الوزن الزائد والسمنة من أهم أسباب تكيس المبايض، وعمل حمية غذائية جيدة، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل: الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر، التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها.

مع ضرورة تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرمرية، وتناول الفواكه والخضروات وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility،وكبسولات أوميجا 3، وأقراص فوليك أسيد 5 مج يوميا قرصا واحدا، مع تناول قرص بعد الغذاء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج، لعلاج التكيس وتحسين التبويض، سواء كان وزنك زائدا أم كان الوزن قياسي، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، شعرت بألم في المهبل قبل أسبوعين تقريباً، وكأن بداخله قطعة زجاج تتحرك، وأشهر أنها سوف تنزل مني، لدرجة أنني استيقظت من نومي من شدة الألم، ولكن عندما دخلت الحمام -أكرمكم الله- واغتسلت زال الألم.

نزلت علي الكدرة اليوم المغرب، وفي العشاء عاد لي الألم ذاته، وبشكل أشد من السابق، ولكنني أثناء التبول لا أشعر بأي ألم، فماذا يعني هذا الألم، هل هو التهاب؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

للألم الذي تشعر به الفتيات غير المتزوجات أسباب كثيرة، ومن بينها الألم المصاحب للتبويض، وهذا يحدث في منتصف الشهر، أو بعد الغسل ب 7 إلى 10 أيام، وهو ألم متكرر شهريا، إما على الجانب الأيمن، أو على الجانب الأيسر من البطن، وهو ألم محتمل في أغلب الأوقات، ولا يحتاج إلى مسكنات.

وقد يرجع الألم إلى وجود أكياس وظيفية في المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات، وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها خصوصا مع التغيرات الهرمونية التي تحدث طوال الشهر، وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام أثناء الدورة الشهرية.

وهناك الألم المصاحب لنزول الدورة الشهرية ويسمى ألم الطمث، أو ألم الدورة الشهرية بسبب زيادة إفراز هرمون في بطانة الرحم يسمى بروستاجلاندن، وهذا الهرمون يؤدي إلى تقلصات في عضلة الرحم، فتحدث الآلام التي تعانين منها.

ويمكنك عند الضرورة أو زيادة الألم، تناول حبوب باسط للعضلات مثل: أقراص مسكادول، أو كبسولات ميولجين، بالإضافة إلى مسكن مثل حبوب بروفين 400 مج، أو فولتارين 50 مج بعد الأكل ثلاث مرات يوميا حتى يختفي الألم، مع أخذ حمام ماء ساخن، أو كمادات ساخنة على أسفل السرة.

والتهابات الفرج يصاحبها نزول إفرازات خضراء أو صفراء، مع رائحة كريهة في حال وجود التهابات بكتيرية، أو إفرازات بيضاء، وحكة في حال وجود التهابات فطرية، والألم وحده لا يشير إلى وجود التهاب، وفي حال تكرار الألم لا مانع من إجراء تصوير للرحم والمبايض، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاماً، كنت أعاني من زيادة في هرمون الحليب، وعدم انتظام الدورة الشهرية، فذهبت للطبيب وأعطاني كلوكوفاج، الداكتون، ودواء cyclo-progynova، بعد ذلك توقفت الدورة تماماً، وأحيانا تنزل على شكل نقاط في موعدها منذ شهر يناير، فذهبت لدكتورة أخرى أعطتني دواء لإنزال الدورة اسمه dupbaston، ولكن دون جدوى.

أجريت أشعة ولم يتبين وجود أي تكيس، فما السبب في عدم نزول الدورة، وما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أكثر سبب يؤدي إلى عدم انتظام الدورة، أو إلى انقطاعها في مثل عمرك، هي حالة تسمى (حالة تكيس المبيضين)، ولا يجوز الاعتماد على التصوير التلفزيوني فقط في تشخيص هذه الحالة، فهنالك الكثير من حالات تكيس المبيضين لا تكون واضحة بالتصوير، ولذلك يجب دوما عمل بعض التحاليل الهرمونية، والبحث عن بعض الأعراض التي توحي بوجود ارتفاع في هرون الذكورة مثل: (تساقط الشعر، حب الشباب، ظهور الشعر في أماكن غير مألوفة للنساء، السمنة الجذعية، إلى غير ذلك).

وبالتالي أنصح بأن يتم عمل بعض التحاليل الأساسية لك، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، وإذا تبين وجود خلل ما مثل: اضطراب وظيفة الغدة الدرقية، أو الكظرية، أو ارتفاع هرمون الحليب، أو غير ذلك، فبعلاج السبب ستعود الدورة وتنتظم، لكن إذا كانت التحاليل كلها طبيعية، فهنا يجب اعتبار الحالة ناتجة عن وجود تكيس على المبيضين، لكنه تكيس خفي، وغير واضح، ويجب أن تعالج بناء على ذلك.

إن السبب في عدم نزول الدورة بشكل طبيعي عندك الآن: هو أن الحبوب التي تتناولينها سواءً (السيكلوبروجينوفا، أو الدوفاستون) قد لا تكون كافية، ونصيحتي هي بإيقاف هذه الحبوب، واستبدالها بحبوب تسمى (جينيرا أو ياسمين)، لأن هذه الحبوب تحتوي على نوعين من الهرمونات، تحتاجها بطانة الرحم للبناء ولنزول الدورة، ويجب تناولها لفترة لا تقل عن 6-9 أشهر، وينصح بتناول حبوب (الغلكوفاج) أيضا بجرعة 500 ملغ في اليوم في الأسبوع الأول، ثم حبتين في اليوم (كل 12 ساعة حبة) في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث (كل 8 ساعات حبة)، والاستمرار على هذه الجرعة أيضا 6-9 أشهر.

كما أنصحك باتباع نظام غذائي صحي، مع ممارسة الرياضة يوميا لمدة 30 دقيقة، واختاري نوعا لا يتعارض مع تعاليم ديننا الحنيف، ولا مع تقاليد مجتمعنا، فهذا سيساعد كثيرا في نجاح الخطة العلاجية -بإذن الله تعالى-.

نسأله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 24 سنة ، دورتي الشهرية غير منتظمة، ودائما ما تكون بين 35 و45 يوما، كما أعاني من نزول الحيض بغزارة في أول يومين، ويكون بعد اليوم الثالث خفيفا جدا.

فهل أنا مصابة بمرض ما، يتسبب في عدم انتظام الدورة وغزارة الحيض؟ وهل حالتي تستلزم زيارة طبيب خاص؟ أرجو الإجابة على استفساري، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ tifawin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الدورة الشهرية عندك تعتبر متباعدة, وهنالك احتمال كبير في أن يكون ذلك ناتجا عن اضطراب في الهرمونات بسبب وجود حالة تسمى: تكيس المبياض.

وبالتالي, أقول لك: نعم -يا ابنتي- إن حالتك تستدعي مراجعة الطبيبة المختصة, وذلك من أجل عمل كشف سريري على كامل جسمك, مع التاكيد على فحص الغدة الدرقية والتأكد من حجمها, وفحص الثدي والتأكد من عدم وجود إدرار للحليب.

ويجب أيضا عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين لرؤية شكلها, وللتأكد من عدم وجود أكياس أو ألياف أو غير ذلك، كما يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة، وهي :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN-TSH-DHEAS، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية, وفي الصباح.

إذا تبين وجود أي اضطراب في الهرمونات, كخلل الغدة الدرقية أو الكظرية, أو هرمون الحليب, أو غير ذلك، فبعلاجه ستعود الدورة منتظمة -بإذن الله تعالى-.

إذا لم يتبين سبب واضح للمشكلة, فهنا يمكن القول بإنها ناتجة عن حالة تكيس على المبيضين، لكنها غير واضحة لا بالتحاليل ولا بالتصوير, ويجب علاج الحالة بناء على ذلك, أي بناء على أنها حالة تكيس على المبيضين.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من تكيس بالمبيض، وكنت أستعمل جلكوفاج وحبوب منع الحمل لستة أشهر، ثم توقفت وانتظمت الدورة -الحمد لله- منذ سنة ونصف، لكن في الشهر الأخير تأخرت أسبوعين، ثم بعدها استخدمت حبوب منع الحمل مارقلون في ثاني أيام الدورة، وإلى الآن لم يتبق سوى أربع حبات، ولم يتوقف الدم منذ استعمالي للحبوب، هل أكمل ما تبقى من الشريط أم أوقفه بسبب الدم الذي ينزل؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض حالة تحدث في الغالب بسبب الوزن الزائد، وقد تحدث مع الوزن المعتدل، والتكيس حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك، وعدم خروجها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني، ويصبح هرمون إستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدًا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانًا، وتطول مدة نزولها أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث، وفي كثير من الأحيان لا تنزل الدورة الشهرية إلا بعد تناول حبوب منع الحمل (الهرمونات) لبناء بطانة الرحم، وعند التوقف عن تناول الحبوب تنزل دورة صناعية.

ولذلك يعتبر إنقاص الوزن غاية في الأهمية لعلاج التكيس، ولابد من العودة لتناول أقراص جلوكوفاج 500 قرصا واحدا مرتين يوميًا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكرى من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب من الأمور التي يجب البحث عنها وعلاجها، وبالتالي يجب تحليل وظائف الغدة الدرقية TSH & FREE T4، وفحص هرمون الحليب Prolactin، وفي حالة تشخيص الكسل في الغدة أو ارتفاع هرمون الحليب؛ يجب أخذ العلاج المناسب.

وننصح بأخذ حقنة من فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل، وشرب المزيد من الحليب، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب أعشاب البردقوش والمرامية والقرفة، ولهذه الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس -إن شاء الله-.

ولإعادة تنظيم الدورة وبناء بطانة الرحم ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية؛ يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين، وهي تناسب الفتيات غير المتزوجات كما تناسب السيدات المتزوجات، وتؤخذ قرصا واحدا يوميًا لمدة 21 يومًا، والتوقف حتى تنزل الدورة، وبعد الغسل البدء في تناول الشريط التالي لمدة 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع ضرورة متابعة حالتك مع طبيبة نسائية، ومعاودة عمل سونار على المبايض والرحم، وإعادة فحص الهرمونات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ بلوغي وأنا أعاني من تأخر الدورة الشهرية لمدة شهرين أو أكثر، قرأت عن تكيس المبايض وسرطان الرحم والمبيض فزادت مخاوفي والوساوس، مدة بقاء الدورة منتظمة 10 أيام، يصحبها آلام شديدة بعض الأحيان في اليوم الأول، علما أنني أشعر بالألم في كلا المبيضين خاصة عند العطاس، وخلال هذا الأسبوع بدأت أشعر بالألم عند التبول مع وجود صعوبة في التحكم، رجحت السبب إلى حبس البول وكثرة شرب السوائل، وأنا حاليا مقبلة على الزواج فأرجو منكم مساعدتي.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أود لو أنك ذكرت لي عمرك, وفي أي سنٍ حدث البلوغ, فهذا سيساعد في تقييم الحالة عندك بشكل أفضل.

في حال مضى على بلوغك أكثر من 3 سنوات, وما تزال الدورة تتأخر لأكثر من 34 يومًا, أي لأكثر من أسبوع؛ فهذا يدل على وجود اضطراب هرموني ما, وعلى الأرجح أن يكون عبارة عن تكيس في المبيضين, لكن وقبل القول بشكلٍ نهائيٍ بأن لديك حالة تكيس على المبيضين يجب أولا نفي بعض الأسباب الهامة، والتي من الممكن أن تؤدي إلى حدوث مثل هذا التأخير في الدورة الشهرية, ومنها على سبيل المثال: خلل وظيفة الغدة الدرقية أو الكظرية.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك: أن سرطان المبيض لا يؤدي إلى حدوث اضطراب في الدورة, فالدورة الشهرية تبقى منتظمة أو على حالها في سرطان المبيض, وهذا ما يؤدي إلى صعوبة تشخيص هذا المرض.

نصيحتي لك هي بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN- DHEAS

وبالنسبة لكثرة مرات التبول مع صعوبة التحكم في خروج البول؛ فإنها علامات على وجود التهاب بولي, وعلى الأرجح بأن هذا الالتهاب هو السبب في حدوث الألم في الخاصرتين أو في المبيضين؛ لذلك يجب عمل تحليلين للبول. الأول: تحليل عادي روتيني, والثاني: تحليل زراعة لعينة من منتصف رشق البول، والعلاج سيكون حسب نتائج التحاليل -بإذن الله تعالى-.

في حال كانت الأعراض البولية عندك شديدة؛ فيمكنك من الآن البدء بحبوب تسمى (ليفاكوين)، عيار 500 ملغ, حبة واحدة يوميا مدة 5 أيام, وبعد نتيجة الزراعة للبول يمكن إما تغيرها أو الاستمرار في تناولها.

بقي أن أطمئنك بأن الحالة عندك سواء عدم انتظام الدورة أو الالتهاب البولي هي حالة يمكن علاجها وبسهولة -إن شاء الله تعالى-, ولن تؤثر على زواجك, فلا داع للقلق بهذا الشأن.

نسأل الله عز وجل أن يمتعك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة، عمري 30 سنة، أم لطفل، وأعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، حيث تنزل أكثر من مرة في الشهر، وبأقل جهد ينزل الدم، وقد بدأت في علاج هذه الحالة منذ أكثر من سنة، ولكن دون جدوى.

أخبرتني الطبيبة إنه تكيس في المبايض، وآخر شهر نزلت إفرازات داكنة، أكثر من مرة أثناء الشهر، وفي كل مرة تستمر يوما أو يومين، وبعد ذلك في يوم 45 من الدورة نزلت واستمرت أربعة أيام.

راجعت الطبيبة، وأعطتني منشطا، وطلبت مني أن أبتدأ به في نفس اليوم، وأعطتني الغلكوفاج، ولكن كيف تعطيني منشطا والدورة لم تنزل، فقط مجرد إفرازات، وهي مستمرة منذ عشرة أيام؟ ماذا أفعل؟ علما أنني أريد أن أحمل، وما هو أفضل علاج لحالتي؟ أرجوكم أفيدوني، أنا خائفة، وبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زحل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي- وأحب أن أطمئنك وأقول لك: بما أنه سبق لك الحمل والولادة - والحمد لله-، فإن هذا يعتبر أمرا مطمئنا نوعا ما, خاصة إذا لم تمضِ أكثر من سنة على ولادتك.

نعم، قد يكون لديك تكيسا على المبيضين, فهذا المرض يعتبر من أكثر الأسباب شيوعا لاضطراب الدورة ونزولها بالشكل الذي يحدث عندك, لكن, وقبل الجزم بأن الحالة عندك هي حالة تكيس على المبيضين, فإنه يجب دوما التأكد من عدم وجود سبب آخر يؤدي إلى نفس الاضطراب في الدورة, منها: خلل وظيفة الغدة الدرقية أو الكظرية, لذلك يجب أن يتم عمل تحاليل هرمونية أساسية في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية, وفي الصباح, وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS.

وكون الدورة عندك لم تنزل بعد بشكل طبيعي, فلا يجوز تناول المنشطات, بل يجب تنزيل الدورة أولا بحبوب بريمولت، حبتين يوميا لمدة 5 أيام, ثم بعد التوقف عنها ستنزل الدورة خلال 2-5 أيام -بإذن الله تعالى-، في اليوم الثاني أو الثالث يجب عمل التحاليل الهرمونية, وبعد الطهر, في اليوم 10 أو 11 من الدورة, يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، يسمى HSG -إذا كان قد مضى على محاولة الحمل أكثر من سنة-، والهدف من هذا التصوير هو التأكد من أن الأنابيب سالكة.

إن تم التأكد من أن الحال عندك هي حالة تكيس على المبيضين, وكانت الأنابيب سالكة بالتصوير, فهنا يمكن البدء بتناول الغلكوفاج، ويمكن بنفس الوقت البدء بتناول المنشطات المبيضية, مثل حبوب الكلوميد؛ للمساعدة على حدوث الحمل -بإذن الله تعالى-.

نسأله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمته الله وبركاته

أنا فتاة أبلغ من العمر 27 سنة، ولم يسبق لي الزواج، أعاني من تكيسات خفيفة على المبايض، وارتفاع بنسبة قليلة في هرمون الحليب، وعدم انتظام في الدورة الشهرية بشكل خفيف، أريد شرب حليب الصويا لما فيه من فوائد للبشرة والشعر، فهل يمنع شربه لمن يعاني من حالتي كما سمعت من البعض؟ وما هو المعدل المسموح بشربه في اليوم؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مرام حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيمكنك شرب حليب الصويا، ولا مانع من ذلك، حتى لو كان لديك تكيس على المبيض، أو اضطراب في الدورة، فهذا الحليب مغذ ومفيد، لكن يجب دوما الاعتدال عند تناوله، أو عند تناول أي نوع من المشروبات الغذائية، حتى المفيدة منها.

ويمكنك تناول كوبين إلى ثلاثة من حليب الصويا، دون الخوف من أية أعراض جانبية، ومن دون حدوث أية تأثيرات جانبية على هرمونات الجسم -بإذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دورتي الأخيرة كانت في 29/ ذو القعدة، قمت بعمل التحليل في شهر صفر، وظهرت النتيجة سلبية، في بداية شهر ربيع ذهبت إلى الطبيبة وأعدت التحليل من جديد والنتيجة سلبية، ووصفت الطبيبة دواء بريموت لمدة خمسة أيام ثلاث مرات.

في اليوم الثالث وبعد إيقاف الدواء نزل مع الماء دم قليل جدا، مع العلم أن الدكتورة لم تفحصني، وأعطتني الدواء وفق نتيجة التحليل، وكنت أشعر بألم قوي في أسفل البطن أثناء تناول الدواء مع غثيان خفيف، فما نصيحتكم لي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الدورة الشهرية لفترات أكثر من 35 يوم يسمى ندرة الدورة الشهرية، وهي حالة تعرف باسم Oligomenorrhea، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني نتيجة التكيس على المبايض، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وينقص هرمون بروجيستيرون، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، ويتأخر نزول الدورة الشهرية كثيرا.

ولاضطراب الدورة الشهرية والتكيس أسباب كثيرة، منها: الوزن الزائد والنقص الشديد في الوزن، وممارسة الرياضة العنيفة والمستمرة مثل رياضة الجري أو الوثب، ومن ذلك الشخصية الانفعالية والمتوترة دائما، واضطراب الأكل مثل حالات فقدان الشهية العصبي، وكسل وظائف الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب، ويصاحب التكيس أيضاً ارتفاع هرمون الذكورة وزيادة مقاومة الجسم لهرمون الأنسولين.

وهناك بعض الفحوصات الضرورية مثل: فحص هرمونات الغدة الدرقية، وهرمون الحليب برولاكتين، وهرمون الذكورة، وهرمون بروجيستيرون، في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، مع ضرورة عمل سونار على المبايض وعلى الرحم وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة، مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغذاء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، ولحل مشكلة التكيس بشكل كامل يمكن إجراء عملية تثقيب للمبايض بالمنظار، وهي عملية واعدة وتؤدي إلى نتائج جيدة في علاج أصل مشكلة التكيس، ويتم عملها بمعرفة استشاري جراحة نساء وولادة.

ولإعادة تنظيم الدورة وعلاج الأكياس الوظيفية ووقف التكيس يجب تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لعدة شهور، ثم التوقف عنها وتناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية والقرفة وحليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، ولكنها لا تعتبر أدوية يمكن الاعتماد عليها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك إلى ما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا غير متزوجة، قال لي الطبيب: يوجد لدي تكيس على المبيض، فتناولت حبوب منع الحمل لعلاج التكيس، وأوقفتها مدة 7 أيام، فلم تنزل الدورة، ولكن نزلت علي إفرازات قليلة جدا، مصحوبة بشيء بني اللون، أول وثاني يوم الإفرازات فيها دم أحمر قليل جدا، من المفروض أن أتناول الحبوب بعد 7 أيام، ولكنني خفت من توقف الدورة وعدم نزولها فأوقفتها، فهل هذا شيء طبيعي؟ ذهبت عند طبيب آخر وقال: لا يوجد تكيس، ولم يصف لي أي دواء بسبب عدم نزول الدورة.

ساعدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مليكه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أريد أن أساعدك - يا ابنتي - لكنني أود أن ترسلي لي اسم الحبوب التي قمت بتناولها, لأن بعض الأنواع تكون غير كافية لتنزيل الدورة, وبعضها قد لا يؤدي إلى نزول الدورة بشكل طبيعي, لذلك قبل الخوض في أي اقتراحات وقبل إعطائك أي دواء فإن الأفضل الاطلاع على اسم الدواء الذي تناولتيه, والطريقة التي تناولتيه فيها مع كتابة تاريخ آخر دورة أو دورات شهرية طبيعية نزلت.

نسأل الله -عز وجل-, أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.