OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 30 سنة، وزني 64، وطولي 178، عندي قصور في الصمام الميترالي، وأثناء الفحص اكتشفنا أنه ازداد الارتخاء بنسبة ميلي عن فحص العام الماضي.

أخبرني الدكتور أني على حافة العمل الجراحي، لأني اقتربت من الدرجة 3، وأنا لا أشكو من أعراض، وعملت أربع عمليات في معدتي بسبب التواء في الأمعاء، حيث كنت أعاني من الإمساك، وكانت أول عملية في شهر 9 عام 2016م، وآخر عملية بعدها بنحو خمسة أشهر.

ما هو أفضل علاج لحالتي، تبديل الصمام أو إصلاحه أو هناك طريقة غير العمل الجراحي؟

أريد السكن في الطابق الرابع، ولا يوجد مصعد، فهل هذا يؤثر على الحالة؟ وهل العمل الجراحي سيحل المشكلة نهائياً؟ وهل هو خطير؟

أرجو الإجابة، ولا تقولوا: الطبيب المراقب هو يعلم، فأنا في ألمانيا وأريد رأي الأطباء المسلمين في هذا الموضوع.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خطاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصمام الميترالي Mitral valve يوجد بين البطين الأيمن Right ventricle، الذي يحمل الدم المؤكسد من الرئتين إلى البطين الأيسر Left ventricle الغرفة الأكبر في القلب والتي تضخ الدم من القلب إلى جميع أجزاء الجسم، وارتخاء الصمام الميترالي Mitral valve prolapse أو (MVP) هو بروز الصمام في البطين الأيمن أثناء انقباض البطين الأيسر، وعودة جزء من الدم إلى البطين الأيمن، ويسمى ذلك ارتجاع mitral valve regurgitation وله درجات مختلفة، وكثير من الارتجاع في الصمام الميترالي لا يحتاج إلى علاج، ويتم تشخيصه مصادفة عند عمل إيكو على القلب، وطالما لا توجد أعراض لها علاقة بالقلب فلا داعي لأي تدخل بخصوص هذا الموضوع.

في معظم الحالات لا يحتاج ارتجاع الصمام الميترالي إلى علاج، وفي حال ظهور أعراض مثل ظهور لغط أو اضطراب في النبض ما يعرف ب arrhythmia أو irregular heartbeat ويمكنك وضع أصابع اليد اليمنى على رسغ اليد اليسرى لجس النبض، وملاحظة أن النبض منتظم ويدق في المتوسط 70 نبضة متواصلة بشكل منتظم، أم أن هناك بعض النبضات غير المنتظمة تحدث كل عدة نبضات.

بالإضافة إلى وجود شعور بالخفة lightheadedness أو الدوخة Dizziness، مع الشعور بضيق التنفس Difficulty breathing of أو shortness of breath خصوصاً عند الاستلقاء على الفراش، أو ممارسة بعض التمرينات الرياضية.

كذلك قد يشعر المريض ببعض الألم في الصدر الناتج عن ذلك الارتجاع وليس بسبب ضيق الشرايين التاجية، وتحدث تلك الأعراض عند وجود ارتجاع زائد للدم إلى البطين الأيمن ما يمنع تدفق الدم المليء بالأكسجين من الرئتين بشكل سلس ومنتظم.

يمكن للطبيب المعالج سماع صوت اللغط في صوت الصمام clicking sound بالسماعة الطبية العادية، ويتم التشخيص بعمل أشعة عادية على الصدر، ويشمل ذلك القلب والرئتين، وعمل تخطيط للقلب، وعمل ال Echocardiogram يؤكد درجة الارتجاع بكل دقة.

عند الحاجة إلى العلاج قد يبدأ الطبيب المعالج علاجك ببعض الأدوية، مثل Beta blockers لتهدئة النبض، ومثل مدرات البول Diuretics لتقليل الدم العائد إلى القلب والرئتين.

هناك أدوية يتم وصفها لضبط النبض والغط الموجود فيه، irregular heartbeat مثل: amiodarone أو (Cordarone Pacerone) كذلك قد يتم وصف aspirin، والجراحة في تلك الحالة إما إصلاح الصمام repair أو استبداله replace حسب درجة تلف الصمام وحسب رأي الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كيف يمكن المحافظة على صحة القلب والجسم، مع العلم أن عندي ارتخاءاً في الصمام الميترالي، وأحياًناً أحس بنبضات قلب بطيئة نوعاً ما، هل هذا طبيعي؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتخاء في الصمام الميترالي لا يمثل مشكلة طبية، وكثيرا ما يتم تشخيص ذلك الارتخاء دون وجود أعراض تشير إلى ضعف في عضلة القلب أثناء إجراء تصوير للقلب، ولا قلق منه، ولا يحتاج إلى متابعة طبية، وللمحافظة على صحة القلب من المهم الاهتمام بالتغذية الصحية، وتناول الوجبات المنزلية التي تحتوي على البروتين الحيواني والنباتي والخضروات والفواكه، والحبوب مع ضرورة المحافظة على الوزن بحيث لا يكون هناك سمنة ولا نحافة، وبالتالي يكون الوزن مساو لأول رقمين من الطول، فمثلا إذا كان طولك 170 سم، فيجب أن يكون وزنك 70 كجم.

والأمر الآخر المهم ضرورة الامتناع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وتجنب التدخين السلبي، بمعنى عدم الجلوس في مجالس الشباب المدخن حتى لا تتأثر صحتك بالأجواء المشبعة بسموم السيجارة، مع ضرورة ممارسة الرياضة، وكلما بذلت جهدا رياضيا أكثر كلما كان ذلك مفيدا للقلب مع ضرورة فحص صورة الدم، وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12 وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، ولا مانع من فحص الدهون الثلاثية والكوليستيرول، ووظائف الغدة الدرقية لمزيد من الاطمئنان وندعو لك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ما هي آثار قسطرة الصمام المترالي؟

علما أنني أجريتها منذ سبع سنوات، ولا أتناول أي دواء، وأتابع بشكل دوري مع طبيبي، ضغطي دائما 120/80، لكن حالتي النفسية متدهورة بسبب كثرة التفكير في هذا الموضوع، فقد أجمع الأطباء أن حالتي نفسية، ووصفوا الدواء اللازم لكنني تخوفت منه.

أحتاج إلى نصيحتكم، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي: الحمد لله تعالى أنت قد أجريت هذا الفحص، وقد مضت عليه سبع سنوات، وكل أمورك بخير –يا أخي الكريم– فلماذا تنزعج؟ أسأل الله أن يثبتك، أسأل الله أن يعافيك، وكن مطمئن القلب، احرص على الدعاء في الصباح وفي المساء، وصلِّ الصلوات في وقتها، واتلُ القرآن، وعليك بآيات الشفاء ودعاء الشفاء، وكن ذكرًا لله على الدوام، وانطلق في الحياة، تكون شخصًا فاعلاً وقويًّا ومثابرًا ومتواصلاً ومُنتجًا ونافعًا لنفسك ولغيرك.

هذه هي المبادئ العلاجية لمثل حالتك هذه، وراجع الطبيب الذي تثق به مرة واحدة كل أربعة أشهر، ثلاث مرات في السنة تكفي تمامًا، المهم هو الفعالية الحياتية التي ذكرتها لك؛ لأنها سوف تصرف انتباهك عن هذا الهمّ الذي أنت فيه.

طبق بعض التمارين الاسترخائية، مهمة جدًّا، تمارين التنفس التدرُّجي، وتمارين قبض العضلات وإطلاقها وبسطها، هذه أوضحناها في استشارة إسلام ويب والتي رقمها (2136015)، فأرجو أن تُراجعها وتطبق ما بها من تمارين، والأمر في غاية البساطة -أخي الكريم محمد-.

لا مانع أبدًا أن تستعمل أحد الأدوية المضادة للمخاوف، وأنا سأصف لك دواءً بسيطًا جدًّا، ودواءً سليمًا وفاعلاً، الدواء يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس)، ويسمى علميًا (استالوبرام)، تناوله بجرعة نصف حبة -خمسة مليجرام-، يوميًا، هذه جرعة صغيرة جدًّا، استمر عليها لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعل الجرعة عشرة مليجرام يوميًا، وهذه أيضًا جرعة صغيرة، تناولها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها واجعلها خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم توقف عن تناول الدواء.

أنا على ثقة كاملة أن الدواء سوف يفيدك كثيرًا، مع أهمية تطبيق المبادئ السلوكية التي أشرتُ إليها سلفًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الارتجاع في الصمام الميترالي، ولدي ثقب في القلب، وروماتيزم منذ الصغر وعيب خلقي، كنت أتناول العلاجات والمضادات أوجمنتين وأوسبن، وأجريت عملية اللوز؛ لأن التهابها يؤثر على القلب بشكل كبير، نصحني الطبيب بترك الأدوية والعلاج، وأن أتعايش مع المرض.

بعد عدة سنوات عادت حالتي كما كانت، وأصبحت أتناول دواء كونكور حبة يوميا، وما زلت عند إصابتي بالإنفلونزا أو ارتفاع الحرارة والزكام أشعر بالتعب في جسمي، ولا أستطيع النهوض، وأعاني من التعب في قلبي مع سرعة الخفقان، وتستمر الحالة طوال اليوم، ما هي نصيحتكم؟ وهل حالتي طبيعية أم أنني أحتاج إلى زيارة الطبيب؟ علما أنني أجريت التحاليل وتخطيط القلب وهولتر، واستخدمت الجهاز لمدة 24ساعة، وإلى الآن أتابع في المستشفى مع دكتوري، وأخبرني بأن حالتي متوسطة، ولو لزم الأمر أو تطورت الحالة فسوف أحتاج إلى عملية، ولكن الحالة -بفضل الله- شبه مستقرة.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روبي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد تم توضيح حالة القلب لمن يعانون من الارتجاع في الصمام، خصوصا بعد الإصابة بالحمى الروماتيزمية في الاستشارة السابقة، مع ضرورة المتابعة مع طبيب القلب كلما تيسر الأمر، والتعرض لنزلات البرد وارتفاع درجة الحرارة أمر وارد عند الأصحاء والمرضى، ولذلك يجب فحص بعض الوظائف المهمة في الجسم، مثل: فحص صورة CBC، وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين (B12)، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص سكر الدم الصائم، وفحص الكوليسترول والدهون الثلاثية، ووظائف الكبد والكلى، وتحليل بول، وعرض تلك النتائج على الطبيب، لأن الشعور بالإرهاق والتعب السريع ليس بسبب القلب ولكن بسبب سوء التغذية وفقر الدم، وبسبب نقص فيتامين (د)، وفيتامين (B12)، وبسبب التعرض لتيارات الهواء المختلفة، والعلاج حسب نتائج التحاليل، وضعف اللياقة البدنية يؤدي إلى الإرهاق السريع، ولذلك من المهم التعود على المشي لمدة لا تقل عن نصف ساعة يوميا.

مع ضرورة ضبط الوزن، لأن الوزن الزائد يمثل عبئا على القلب، مع ضرورة الاستمرار في تناول حبوب أسبرين الأطفال جرعة 75 أو 100 مج يوميا، ويفضل التطعيم ضد الإنفلونزا، وضد الميكروبات السبحية PCV13، لأن التطعيم يحمي -بأمر الله- ضد الكثير من البكتيريا والفيروسات.

وندعو الله سبحانه وتعالى لك بتمام الشفاء وموفور الصحة والعافية، وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
هل ارتجاع الصمام الثلاثي الشرفات يسبب أي خطورة للقلب، وهل هذا يمنع الزواج؟ مع العلم أني خاطب، وعندي ضربات قلب سريعة، ومتوتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد النجار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود الارتجاع بالصمام الميترالي يعتبر من الحالات الطبية الشائعة، وتقييم الحالة يعود إلى درجة الارتجاع، والتي يقيمها الطبيب بناء على نتيجة الايكو، أو التصوير بالأمواج فوق الصوت للقلب.

فإن كانت الحالة خفيفة فلا داعي للقلق، ويمكن أن تترافق مع تسرع قلب أحيانًا، أو خفقان وآلام خفيفة بالقلب، وعادة هذه الحالة الخفيفة لا تؤثر في موضوع الزواج.

أما إن كان الارتجاع شديدًا فيمكن أن تكون الأعراض ضيق نفس شديد، وسعال، وتعب عام، يفضل في حالتك المتابعة المستمرة مع طبيب مختص بأمراض القلب للاطمئنان، وإعادة التصوير بالأمواج فوق الصوت بصورة دورية لتقييم الحالة، وضبط العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

في الواقع لا أعلم كيف أشرح حالتي، ولكني كلما ابتلعت ريقي أشعر بوجود شيء في حلقي، وخاصة وقت الصلاة، والمشكلة أني أستمر في بلع ريقي لكي يزول، ولكنه لا يزول، ولا أعلم هل هو ريق متجمع في حلقي أم بلغم، أم ماذا؟

وأحيانًا أبتلع ريقي، ولكن هذا الموجود في حلقي يرتد لفمي، لذلك أجد صعوبة في استمرار صلاتي، لأني أخشى أن يكون هو ما يسمى (بالقلس)، فإذا ابتلعته مرة ثانية قد تبطل صلاتي، فكيف أعالج مشكلتي؟

لأني بدأت أتأخر في الصلاة حتى يزول ما في حلقي؛ خشية أن يرتد من الحلق إلى الفم، رغم أني حتى لو بلعت ريقي لا يزول، فساعدوني!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب، وشكرًا على رسالتك التي اطلعت عليها اليوم.

من خلال اطلاعي على رسالتك يبدو أنك تعانين من مشكلة ترتبط بقلق حول بلع الريق، وليس هو مشكلة عضوية في بلع ريقك، ولكن حتى لا نصل إلى هذه النتيجة بدون عمل فحوصات كاملة؛ فلا بد من عمل كشف طبي، لنتأكد من أنه لا يوجد ما يتسبب في منعك من البلع، هذا أوَّلًا.

ثانيًا: إذا استمر عرض الإحساس بوجود شيء ما يحتاج إلى البلع؛ فهو إحساس، وإذا زاد هذا الإحساس بشكل أصبح يزيد في فترات محددة، ويكون غير موجود في أوقات أخرى، فهذا يعني ارتباطه بقلق ما، أو خوف ما من شيء ما. ويبدو من خلال حديثك أنه مرتبط بصحة صلاتك إذا استمرت عملية البلع، ويبدو أن ذلك أيضًا يرتبط بما يُسمَّى بالخوف أو بالخشية من القلس، والقلس كما هو معرّف: هو اندفاع المريء أو المعدة دون الشعور بغثيان وتقلصات شديدة في عضلات البطن، أو هو الاجترار.

ولكن يبدو من حالتك أن الأمر ليس فيه اجترار، ولكن هو إحساس بعدم نزول ما يتم ابتلاعه، وهذا الإحساس المستمر -كما ذكرتُ لك- ربما يكون مرتبطًا بخوفك من بطلان الصلاة، وبالتالي هذا الإحساس المستمر أدى إلى تأخّر في الصلاة حتى يزول ما في الحلق، وهكذا، وهذا ممَّا يزيد مضاعفة هذا العرض.

عمومًا نصيحتي الأولى كما ذكرتُ، وهي: مراجعة الطبيب حتى يتم التأكد تمامًا من عدم وجود أي مشكلة عضوية أو فسيولوجية، ومن ثم بعد ذلك نلجأ إلى المرحلة التالية، وهي العلاج النفسي، وليس بالضرورة أن يحتاج هذا الأمر إلى تدخلات علاجية نفسية بالأدوية، وقد يحتاج، ولكن في هذه المرحلة يمكن علاج هذا العرض قطعًا من خلال بعض التدخلات النفسية السلوكية، والتي يمكن من خلالها التقليل من هذا العرض، وبالتالي التحكم فيه وعودة حالتك إلى طبيعتها، والاستمرار في أداء صلواتك بدون أي تأخير أو بدون أي إحساس بعدم صحتها.

وبخصوص سؤالك حول صحة الصلاة أو بطلانها، فنفيدك أنه ليس من اختصاص قسم الاستشارات، ويمكنك مراسلة مركز الفتوى؛ لأنه المختص بمثل هذه الأمور، وذلك على الرابط الآتي:
http://www.islamweb.net/ver2/fatwa/index.php

حفظك الله.
السؤال:
السلام عليكم.

عندما أتعرض للضرب، أو أصاب بضربة سواءً باليد، أو على مستوى الرأس، أو في أي منطقة في جسمي أحس بدوار ودوخة، وبعدها أرى توهجات ضوئية، وبعدها أحس برغبة قوية في النوم، فما سبب هذا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

قطعًا التعرُّض للضرب والإصابات –وخاصةً الضرب على مستوى الرأس– في الحقيقة ليس أمرًا صحيحًا، بل هو أمر مرفوض تمامًا؛ والإنسان لا بد له أن يتحوّط، ولا بد أن يحمي نفسه، فمثلًا الضرب على مستوى الرأس بالفعل قد يُسبب أشياء كثيرة للإنسان، فقد يُسبب له الدوار، والشعور بالدوخة، حتى أنه قد يتعرض لنزيف داخلي في الدماغ (وارد جدًّا).

أنا لا أريد أن أخوفك، أو شيء من هذا القبيل، لكن أرجو أن تحمي نفسك من الضرب بقدر المستطاع، وألَّا تضع نفسك في أي مواقف من هذا النوع.

الظاهرة التي تحدثت عنها هي مجرد نوع من المخاوف القلقية البسيطة، وغالبًا ما تكون قد تعرضت لضربٍ في الطفولة، أو أنك سقطت أو اصطدمت بجسم صلب، وكانت الضربة شديدةً نسبيًا، فنتج عنها اكتساب الخبرة النفسية السلبية كما نسميها، وهذه الخبرة السلبية جعلت القلق ينتقل، ويُعبر عنه من خلال هذه الظاهرة التي نعتبرها ظاهرة نفسوجسدية، أي أن الجانب النفسي القلقي فيها موجود.

أيها الفاضل الكريم: هذه الظاهرة تعالج من خلال التجاهل التام، والحمد لله أنت في عمرٍ تكون الصحة فيه في أفضل أحوالها، فتجاهل هذا الموضوع، ولا توسوس حوله.

وأنصحك بصفة عامة أن تعيش حياةً صحيةً، تمارس الرياضة، وأن تمارس التمارين الاسترخائية، وأن تتجنب السهر، وأن تحسن إدارة وقتك، وأن تكون لك أهداف، وأن تضع الطرق والآليات التي توصلك إلى أهدافك؛ بمعنى آخر: أريدك أن تصرف انتباهك تمامًا حول هذا الموضوع، فالعلاج بالتجاهل علاج أساسي وعلاج رئيسي، لكن من وجهة نظري الأمر كله نفسي وليس أكثر من ذلك.

سيكون من الجيد –أيها الفاضل الكريم– أن تقوم بإجراء فحوصات طبية عامة لدى طبيب الباطنية، أو طبيب الرعاية الصحية الأولية، وأن تتأكد من مستويات الدم المطلوبة، وأن تتأكد من وظائف الكلى، والكبد، والغدة الدرقية بأنها سليمة، كما أن التأكد من مستوى فيتامين (ب12)، وفيتامين (د) على وجه الخصوص يُعتبر أمرًا ضروريًّا؛ لأن النقص في هذه الفيتامينات قطعًا يضرُّ بالصحة، وقد يظهر في شكل نوع من الدوار، أو الدوخة، أو الشعور بالتكاسل، وافتقاد الطاقات، والرغبة في النوم كما ذكرتَ.

فقم بإجراء فحوصات عامة لتطمئن تمامًا، وبعد ذلك أقول لك: تجاهل هذه الظاهرة، فهي ليست بالظاهرة الخطيرة أبدًا، وغالبًا تكون مكتسبةً من خلال خبرة نفسية سلبية سابقة.

وجه أنظارك وفكرك نحو الإيجابية في حياتك، وابذل وسعك بأن تكون من المتميزين.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

وقعت مشاجرة بيني وبين زميلتي، وقامت بعضي وحدث جرح خفيف، فهل يمكن أن ينتقل لي مرض جنسي؟ أم أنها مجرد وساوس؟ فأنا قلقة وخائفة جداً.

أرجو الرد، وجزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت الفتاة التي جرحتك مصابة بأي مرض من الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم أو اللعاب، وكان هناك جرح من العضة؛ فإن احتمالية العدوى واردة.

للاطمئنان أكثر قد نحتاج لعمل تحليل HIV_ antibodies 1&2- للإيدز، وتحليل فيروسات الكبد الوبائي والزهري، بعد مرور ثلاثة أشهر على حدوث المشاجرة، وأتوقع -بعون الله- أن تكون النتيجة مطمئنةً.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أشعر بحرارة عند الاستلقاء من الجانب الأيسر وحتى الرجلين، والرأس من الخلف، ولكن عند قياس درجة الحرارة تكون (36.8)، وإذا شخص لمسني يقول: حرارتك طبيعية، والأطباء قالوا لي: الحرارة طبيعية، فهل من الممكن أن أعرف ما سبب حرارة الجسم جهة اليسار، والرجلين، والرأس من خلف عند الاستلقاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن قياس درجة الحرارة طبيعي: فهذا معناه عدم وجود التهاب بكتيري أو فيروسي في الجسم، والشعور بوجود حرارة قد يحتاج إلى فحوصات مثل: فحص وظائف الغدة الدرقية (TSH & FT4)، حيث أن النشاط في وظائف الغدة قد يعطي شعوراً بالحرارة، بالإضافة إلى تسارع نبض القلب.

ومن المهم فحص صورة الدم (CBC)، وفحص فيتامين (D)، وفحص فيتامين (B12)، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وعموماً قد يكون الشعور مخادع أي أن تكون يدك باردة بسبب المكيف وتضعها على جنبك أو رأسك أو قدميك فتشعر بفرق في درجة الحرارة، وهذا شعور مخادع وكاذب لا يمت للحقيقة بصلة.

ويمكنك العودة إلى الكتابة للموقع مرة أخرى بعد إجراء الفحوصات، وتناول المقويات حسب نتيجة التحليل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي استفسار حول دواء Elevit، وأوميجا 3، هل هو مفيد قبل وأثناء الحمل؟ وهل يعتبر بديلًا لحمض الفوليك؟ أم يجب تناول حمض الفوليك معه؟ وما هي مدة تناولهم قبل الحمل وبعده؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كبسولات Elivit تحتوي على فوليك أسيد، وعلى عناصر كثيرة من فيتامين B المركب، مثل:(,2 ,3, 6 and b12)، والكثير من العناصر والأملاح المعدنية، إلا أنه يحتوي على الحديد غير المرغوب في تناوله في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل، وبالتالي يمكن تناوله قبل الحمل، وبعد الشهر الثالث من الحمل، وفترة الشهور الثلاثة الأولى من الحمل يفضل التوقف عن تناوله، وتناول فوليك أسيد منفصلًا وحده جرعة 5 مج يوميًا لمدة ثلاثة شهور.

مع أهمية تناول حبوب فيتامين D اليومية جرعة 1000 وحدة دولية، ويمنع تناول جرعات فيتامين D الأعلى لعدم وجود دراسات تسمح بذلك، ولا فائدة مرجوة من تناول أوميجا 3، وهو موجود في أسماك التونة والسالمون ولا داعي لتناوله في صورة حبوب.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أحمد، عمري 32 عاماً، منذ نحو سنة وأربعة شهور كنت ألعب مع جروي بإعطائه عظمة، وأستفزه بها، وعلى حين غفلة فاجأني ليأخذ العظمة من يدي ولكنه عض أصبعي، وجرحني، فأخذت أولى تطعيمات السعار، ولكني لم أكمل بقية التطعيمات؛ لأني علمت من الطبيب البيطري أن الكلب سليم.

الآن أفكر كثيراً ماذا لو أني أصبت بالسعار؟ ولكنه في فترة حضانة لمدة سنة و4 شهور! علماً بأن الكلب سليم حتى يومنا، ولم تظهر عليه أي من أعراض السعار حتى الآن، ولكني قلق جداً.

أفيدوني بما يمكنني فعله لتجنب هذا الهاجس، وهل هناك أي احتمالية أني قد أصبت بالسعار منذ أكثر من سنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أين يأتيك السعار (مرض الكلب) بفتح الكاف واللام، بينما الكلب سليم معافى؟ أي أن الكلب لا يحتوي على فيروس داء الكلب rabies، إذن لا فيرس، ولا فترة حضانة، ولا قلق -إن شاء الله-، خصوصاً وقد مرت فترة طويلة بعد تلك الحادثة، ولم يصب الكلب بأذى، كما أنك سليم معافى.

ما يمكنك أن تفكر فيه على الرغم من وفاء الكلاب إلا أن تربية الكلاب للحراسة أمر جائز شرعاً، أما تربية الكلاب في البيوت فهذا أمر آخر يحتاج إلى أن تقرأ عنه، وتشاهد فيديوهات للمختصين في هذا الشأن، حتى تصل لقناعة معينة تتفق فيها مع منطق الأشياء، وليس مجرد تقليد لثقافة مختلفة.
____________________________
انتهت إجابة المستشار د. عطية إبراهيم محمد ..... استشاري طب عام وجراحة وأطفال
وتليها إضافة من قسم الاستشارات في إسلام ويب.
_____________________________

ومما تجدر الإشارة والتنبيه إليه -أخي الكريم-: هو النهي الشرعي عن اقتناء الكلاب إلا ما استثناه الشرع، مما كانت توجد الحاجة إلى هذا الكلب في الصيد أو حراسة الماشية أو حراسة الزرع أو حراسة بيت ونحو ذلك من الحراسات الأمنية المهمة.

فعَنْ أَبِي هُرَيْرَةَ رَضِيَ اللَّهُ عَنْهُ قَالَ: قَالَ رَسُولُ اللَّهِ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ: (مَنْ أَمْسَكَ كَلْبًا فَإِنَّهُ يَنْقُصُ كُلَّ يَوْمٍ مِنْ عَمَلِهِ قِيرَاطٌ إِلا كَلْبَ حَرْثٍ أَوْ مَاشِيَةٍ) رواه البخاري ولفظ مسلم: (مَنْ اقْتَنَى كَلْبًا لَيْسَ بِكَلْبِ صَيْدٍ وَلا مَاشِيَةٍ وَلا أَرْضٍ فَإِنَّهُ يَنْقُصُ مِنْ أَجْرِهِ قِيرَاطَانِ كُلَّ يَوْمٍ).

وعَنْ عَلِيِّ بْنِ أَبِي طَالِبٍ رضي الله عنه عَنْ النَّبِيِّ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ قَالَ: (إِنَّ الْمَلائِكَةَ لا تَدْخُلُ بَيْتًا فِيهِ كَلْبٌ وَلا صُورَةٌ) رواه ابن ماجه، وصححه الألباني.

فعليك أخي الكريم بالنظر والتأمل في هذه النصوص حتى لا تعرض أجرك للنقص، وفي الحالات التي يجوز اقتناء الكلب فيها لا بد أن يكون الكلب في كل هذه الحالات خارج البيت، بمعنى أنه لا يختلط مع البشر في غرفهم، حتى لا يتنجس به أبدانهم ولا ملابسهم ونحوها، فيشق عليهم تطهير النجاسة الكلبية بعد ذلك والتي يشترط في تطهيرها غسلها سبع مرات إحداها بالتراب.

ولمزيد الاستفادة انظر الفتوتين التاليتين في موقع الفتوى وفيه بيان اقتناء الكلب ونجاسته وتطهيرها: 99109 - 37187
وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عائلتنا لديها زواج أقارب متكرر، جدتي وجدي من جهة والدتي كانا أقارب، وبعدها خالتي تزوجت ابن عمتها، وابنة خالتي تزوجت ابن عمها وهو نفسه يقربها من جهة والدتها بشكل أبعد (ابن ابن عمة والدتها)، فلو تزوجت من ابن ابنة خالتي هل من الممكن إنجابي لأطفال مشوهين كبير؟ علما أن عائلة والدي لا تقربه ولا عائلة والده تقربني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن هناك تداخلا كبيرا في شجرة العائلة بين عائلات مختلفة وليس أبناء عمومة صرفة، وهذا أمر جيد ويقلل كثيرا من احتمال ظهور أمراض وراثية.

وبالتالي فإن نسبة ظهور أمراض وراثية تكاد تكون منعدمة، مثل أمراض الدم الوراثية، ولا بأس من إتمام الزواج إن شاء الله، خصوصا وأن الأمراض الوراثية تكون واضحة وظاهرة في أحد أفراد الأسرة، سواء أسرة الفتاة أو أسرة الشاب من العائلات المغلقة على نفسها.

والآن متاح فحوصات ما قبل الزواج لبعض الأمراض الوراثية، يمكنكم إجراء هذه الفحوصات للمزيد من الاطمئنان، وندعو الله لكم بالتوفيق والصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد مررت بفترة صعبة جدًا تقدر بـ 6 أشهر، قبل ستة أشهر عانيت من رخاوة مفاجئة بالجسم، ذهبت إلى الطبيب فأجرى لي عدة فحوصات، وصورة بالرنين المغنطيسي للرأس، وقال لي: إن كل شيء سليم، يمكن أن يكون مجرد تعب، لكن الفكرة لم تذهب من رأسي، جلست أفكر وأبحث في جوجل عن سبب الرخاوة وإذ بألم في صدري -أعتقد أنه من القلب- قلقت وتوترت وأجريت ايكو، وفحص جهد، وتخطيط وصورة أشعة، وقال لي: إن كل شيء سليم، لكن لم أقتنع، أصبحت يداي تؤلمني وتتخدر، أجريت EMG قال لي: إن هنالك ضغطا خفيفا باليدين بالعصب الرسغي، قال يزول لوحده، لكن الألم ما زال لغاية اليوم.

أعاني من إسهال مزمن منذ شهرين، وأيضا قبل ثلاثة أشهر بالضبط، أصبحت أشعر وكأن هنالك شيئا داخل صدري يمنحني شعورا بعدم الراحة، وعندما يأتي هذا الشيء يصحبه نبضات قلب، مع العلم أنه بجانب الثدي الأيسر، وأيضا أصبحت أشعر مثل خدر بالخصيتين، ولم أجدها مناسبة أن أزور الطبيب، وهنالك حرارة دائمة بالقدمين.

مع العلم أنني أعمل بالبناء، وأقضي نصف يومي واقفًا، تعبت كثيرًا، لم يأت يوم إلا ويصاحبه الآلام فعلًا أصبحت أخاف، والطبيب قال لي لا تفكر كثيرًا، وكل هذا سيزول بإذن الله.

أيضًا أنا إنسان أفكر بالزواج، أصبح كل تفكيري يقول: كيف هذه الفتاة ستأخذ إنسانا مريضا يعاني من عدة أمراض؟ فعلًا لقد وصلت إلى طريق مسدود، لا أعرف ماذا أفعل، أصبحت عندما أتكلم وأتعب لا أقدر أن أوصل ما أريده، أصبح الجميع ينتبهون لهذه الأشياء، يدي كانت باردة، أجريت فحص دم ANA كان سلبيا، لا يوجد شيء، الطبيب عندما يراني يقول لي اذهب إلى البيت لن أساعدك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كونك تعمل في البناء لساعات طويلة، فهذا دليل واضح على سلامة القلب والدورة الدموية والرئتين، والأمر لا يتعدى كونه حالة من الإرهاق والتعب البدني، وربما فقر دم ونقص في فيتامين D وفيتامين B12 وعنصر الماغنسيوم والكالسيوم، وربما كسل في وظائف الغدة الدرقية.

وأنصحك بفحص وظائف الغدة TSH & FT4 7 antithyroid peroxidase enzyme ، وكذلك فحص صورة الدم cbc وفحص فيتامين D وفيتامين B12 وتناول المقويات والفيتامينات، والعلاج حسب نتائج التحاليل، ولا مانع أيضا من فحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية ووظائف الكلى وإنزيمات الكبد للوقوف على الحالة الصحية العامة.

لا مانع من تناول مكملات غذائية، مثل جليسينات الماغنسيوم ، وحبوب الكالسيوم، وحبوب الزنك، وكبسولات أوميجا 3 لمدة ثلاثة شهور، ثم توقف عن تناولها.

والشعور بالألم المزمن له أسباب سابقة، وقد يكون أمرا مرتبطا باضطراب في الحالة المزاجية والنفسية، والشعور بالاكتئاب، ولا مانع من زيارة طبيب نفسية وعصبية لأخذ التاريخ المرضي، ولأخذ ما يعرف بالعلاج المعرفي والسلوكي، وقد يصف لك أحد الأدوية التي تضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي في الدماغ، مما يحسن معه الحالة النفسية والمزاجية.

ومما يساعد في رفع نسبة هرمون سيروتونين بشكل طبيعي ممارسة رياضة المشي مع أهمية غذاء الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وصلة الرحم وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ومن المهم الحصول على قسط كاف من النوم ليلا، مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات مع ساعة قيلولة ظهرا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ حوالي أربعة أشهر قام كلب بعمل خربشة بسنه، وأنا لم أهتم، إلى أن سمعت عن داء الكلب، فأنا قلق منذ ذلك الوقت، ومصاب بالذعر، وسمعت أن فترة حضانة المرض تستمر لسنوات، مع العلم أن الكلب ما زال موجودا، أرجو الرد علي إذا كان هناك أي شيء يفيدني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرور كل هذه المدة على العضة أو الخدش وما زال الكلب طبيعيا، ولا يعاني من السعار، ولم يمت دليل واضح ومؤكد على أن الكلب لا يعاني من داء الكلَب (بفتح الكاف واللام) ولا يعتبر حاملا لفيروس داء الكلب rabies ومن هنا كيف ينتقل إليك فيروسا غير موجود أصلا، فلا داعي للخوف.

تمتد مدة حضانة الفيروس إلى سنوات، ولكن في المتوسط فالمدة لا تزيد عن أسابيع بسيطة، وفي تلك الأسابيع نجد أعراض السعار واضحة على الكلب الذي سرعان ما يموت متأثرا بإصابته، ولكن يمكنك أخذ جرعات اللقاح الآن حسب جدول الجرعات المعروف إذا رغبت، لرفع الأجسام المضادة تحسبا للعضات المستقبلية، خصوصا إذا كانت فرصة التعرض لعضات الكلاب مرتفعة.

ونؤكد على الحاجة لتناول كبسولات فيتامين (D) اليومية جرعة 1000 وحدة دولية أو الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، مع ضرورة فحص صورة الدم للتأكد من عدم وجود فقر دم، والاهتمام بالتغذية الصحية السليمة، وممارسة رياضة المشي أو أي رياضة تناسب ظروفك.

وفقك الله لما فيه الخير.