OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

وبعد: أريد أن أسألكم عن قطعة طبية أضعها في أذني أثناء المذاكرة تعزلني عن العالم الخارجي؛ لأني أعيش في منطقة مليئة بالضوضاء (أطفال يصرخون وبائعون .. إلخ) فما الاسم الطبي لهذه القطعة ومن أي مكان أطلبها؟ جزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الموضوع لا يحتاج أجهزة طبية، ويمكن لك من المنزل استخدام قطنة مبللة جيدا بالفازالين, حيث تحشرها جيدا في مجرى السمع الظاهر بالطرفين مع ترك طرف القطنة ظاهراً, ويمكن لك إضافة المزيد من الفازالين بإصبعك؛ بحيث تغلق تماما فتحة مجرى السمع, لتقوم بسحبها لاحقا وتنظف الفازالين عندها بمنديل ناعم يوضع على الإصبع وتمسح به الفازالين.

إن كان ولا بد من استخدام أداة خاصة فيمكن لك شراء قطعة بسيطة توجد في محلات الأدوات الصناعية تشبه سدادة الأذن بالطرفين، يصل بينهما قوس بلاستيكي للمحافظة على السدادة في مكانها, مع ملاحظة ضروروة أنه يجب تنظيف السدادات بشكل يومي بالماء والصابون ثم بالكحول الطبي, لكي لا تصبح مصدر للإنتان والتهابات مجرى السمع.

خيار آخر: هو تفصيل سدادة سمعية للأذن بالطرفين لدى محل السماعات الطبية؛ حيث يقوم الفني بأخذ طبعة عن الأذن الخارجية ومجرى السمع لديك، ثم يصب لك سدادة من مادة مطاطية تناسب تماما فتحة مجرى السمع لديك, مع ملاحظة ضرورة الالتزام بالتنظيف كما سبق وشرحت لك.

هناك واقيات سمعية خارجية تشبه سماعات الأذن (HEAD PHONE) حيث تلبس على الأذن ومن الخارج (وليس داخل المجرى السمعي), هذه الواقيات يمكن أن تجدها في شركات السماعات الطبية، أو أيضا في محلات العدد الصناعية، وتعتبر غالية الثمن قليلا بالمقارنة مع الحلول السابقة، وإنما تعطي أفضل عزل صوتي عن المحيط.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى والتوفيق في دراستك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 46 سنة، جميع التحاليل سليمة ولا توجد أية أمراض -ولله الحمد-.
منذ فترة 4 أشهر تقريبا وفي فترات متقطعة (عدة أيام من كل شهر وليس دائما) أشعر وكأن مسمارا يغرز في رأسي من الجهة الخلفية فوق الأذن، مع حدوث طنين خفيف في هذه الأذن. هذا الألم يحدث في فترات متقطعة من اليوم وليس دائما، أرجو منكم تشخيص هذه الحالة.

مع الشكر الجزيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية: يجب إجراء فحص للأذنين، وهذا الفحص يتضمن التخطيط السمعي الهوائي والعظمي؛ لنفي أي نقص في السمع، وخاصة وحيد الجانب طالما أن الألم يترافق مع الطنين في الأذن، بالإضافة لاحتمال طلب تصوير طبقي محوري لعظام الرأس وخاصة عظم الصخرة (عظم الأذن).

في حال كان كل ما سبق طبيعيا فهذا الألم هو مجرد ألم عصبي، أو تشنج عضلي لا يحتاج إلا للعلاج بالمسكنات عند اللزوم، والمرخيات العضلية لإرخاء العضلات التي قد تكون تضغط على الأعصاب الرقبية الصاعدة التي تغذي فروة الرأس والأذن الخارجية.

كما يجب التأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط الدموي؛ حيث غالبا ما يسبب ألما في القسم الخلفي من الرأس وندعوه الصداع التوتري الذي يترافق مع التوتر النفسي والقلق؛ حيث في هذه الحالة يجب استشارة اختصاصي الأمراض الداخلية لعلاج ارتفاع الضغط الدموي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من طقطقة وانسداد في الأذنين، وانزعاج من الصوت العالي فجأة بعد نزولي من الطائف إلى جدة عن طريق جبل الهدا، مع العلم أن مدينة الطائف مرتفعة عن جدة، وقد ذهبت لأكثر من طبيب، وقالوا لا يوجد شيء سوى دخول بسيط لطبلة الأذن اليمنى، وعلي تجاهلها وستذهب، بينما قال طبيب آخر: إنه بسبب عدم إزالة ضرس العقل.

البعض نصحني بتمرين الضغط على الأذن عن طريق سد الأنف، والبعض قال بأنها مضرة لي، مع العلم أني آكل العلك يوميا، فهل ما أعاني منه له علاقة بأعراض الصرع؟ لأنها أصابتني بعد مشكلة الطقطقة بفترة بسيطة، مع أني لا أعلم أعراض الصرع هل هي نفسية أو عضوية إلى الآن، وأنتظر عمل eeg فديو.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Batool Yas Bas حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


لا علاقة للصرع بهذه الطقطقة والانسداد في الأذن، وإنما هو النزول من ضغط جوي منخفض في الطائف إلى ضغط مرتفع في جدة على مستوى سطح البحر، وخاصة إن كان هذا النزول سريعا، ومصحوب بالتهاب في الطرق التنفسية العلوية كالزكام, حيث تتعطل قناة تهوية الأذن الوسطى (قناة أستاشيوس)، ويبقى الضغط داخل الأذن الوسطى منخفضا ( كما كان عندما كانت في الطائف )، بينما يرتفع الضغط الجوي على الطرف الخارجي من الطبلة ليساوي الضغط الجوي على مستوى سطح البحر, وبالتالي ينسحب غشاء الطبل لداخل الأذن الوسطى، وقد تتجمع السوائل في هذه الأذن وتزيد حالة الانسداد التي تعانين منها.

لا بد من مراجعة عيادة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة لإجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل، وقياس الضغط في الأذن الوسطى.

العلاج بالطبع يبدأ بتهوية الأذن الوسطى عن طريق إجراء مناورة (فالسالفا) وهي كالتالي:
إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف ( وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى.

وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

بالطبع هذه الحركة غير ضارة مطلقا، ولا سبيل للتحسن السريع إلا بإجرائها, لا بد من إعطاء العلاج الدوائي أيضا من مضادات الاحتقان والتحسس (كلارينيز) مثلا في حال عدم وجود مانع طبي له, بالإضافة لبخاخ السيروم الملحي الأنفي ومذيبات البلغم.
مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

البارحة أحسست بتورم صغير خلف أذني، واليوم كبر أكثر، وهو مؤلم عند لمسه، علما أنه ليس هناك التهاب في الحلق واللوزتين والأذنين، ولا يوجد أي انتفاخات أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ع ج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب ما تحس به هو تورم في العقد اللمفاوية في المنطقة خلف الأذن، وهي المنطقة المسؤولة عن تصريف السائل اللمفي من فروة الرأس، وبالتالي يجب البحث عن التهابات جلدية أو بثور سطحية في هذه المنطقة، ويمكن أن تكون جرحا ملتهبا في فروة الرأس، عادة يكون أثناء تمشيط الرأس بمشط حاد.

في حال وجود مثل هذه البثرات فيمكن تعقيمها بالكحول واستخدام كريم جلدي يحتوي على المضاد الحيوي والكورتيزون، وفي حال عدم الاستجابة للعلاج يجب مراجعة اختصاصي الأمراض الجلدية لإعطاء العلاج بالمضاد الحيوي المناسب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من خروج سائل لزج لونه أصفر من أذني، ولا يوجد ألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنه ليس هناك ألم في الأذن فليس هناك التهاب, وهذا السائل اللزج هو شمع الأذن، وهو مفرزات طبيعية يفرزها جلد مجرى السمع، وهو ذو تركيبة خاصة تحافظ على جلد مجرى السمع من الالتهاب، ويمكن تنظيفة بالمنديل يوضع على الإصبع الصغير من منطقة فتحة مجرى السمع، ولا يسمح بتنظيفه من داخل مجرى السمع بأعواد القطن مطلقا, في حال تراكم كمية زائدة من الشمع في مجرى السمع قد يؤدي لانسداد الأذن، وهنا عليك بمراجعة العيادة الأذنية ليتم إزالة الشمع الزائد لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله كل الخير وجعله في ميزان حسناتكم أجمعين.

ولدت طفلاً ذكراً منذ ثلاثة شهور، وقد لاحظت منذ ولادته بالاختلاف بالشكل بين الأذنين، إحدى الأذنين شكلها كالمعتاد طبيعية جداً.

أما الأخرى فتحتاج إلى ثني للداخل من أعلى الصيوان ليعود شكلها طبيعياً! وبحثت عنها في الويب كأنها تشبه ما تسمى أذن ستايلز.

الآن أنا في حيرة واستغراب وقلق، هل الوضع طبيعي أن تختلف الأذنان بالشكل؟

هل من الممكن أن يسمى هذا تشوهاً؟ وهل من الممكن أن يترافق بتشوهات أخرى لأعضاء داخلية في الجسم كانت تتكون مع تكّون الأذن أثناء مراحل الحمل؟

هل يمكن إجراء عمل جراحي تجميلي لتعود لطبيعتها؟

مع العلم أن زوجي أذناه بارزتان نحو الأمام قليلاً، وصراحة أخاف من تكرر الموضوع أو غيره في حمل جديد.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م. ك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث أن يكون هناك اختلاف في شكل الأذنين، وقد يكون للعامل الوراثي دور في ذلك.

ما يحدد التدخل التصحيحي للأذن هو مدى التشوه الحاصل، فإذا كان الاختلاف كبيراً ويسبب تشوهاً لمنظر الطفل؛ فالتصحيح يكون مطلوباً، ويتم لدى طبيب جراحة تجميل الأطفال المعروف وصاحب الخبرة في هذا المجال.

في معظم الحالات لا يكون هناك تبعات في الأعضاء الداخلية مصاحبة لهذا التغير في شكل الأذن.

يحفظكم الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضجيج في أذني اليمنى، وعندما أضغط أسفل الأذن يختفي قليلا، وذلك منذ 21 يوما، ذهبت للدكتور ووصف لي دواء، وقال أنه برد أصابني، لكن بقي الطنين على حاله، ثم ذهبت إلى أخصائي أذن وأنف وحنجرة ووصف لي أدوية أيضا لكن لم يختف الطنين، ينقص قليلا لكن لم يختفي، ويزيد إذا انحنيت راكعة أو ساجدة، أو أدرت رقبتي اإى الجهة اليسرى، كما أنه يأتيني عندما أنام على ظهري.

أرجو المساعدة، وهل سيستمر الأمر معي؟ لأنني أعاني من قلق فظيع بسببه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوال حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

طالما أن الطنين يتغير بالضغط على الرقبة (أسفل الأذن)، كما يتغير بوضعية الرأس فاحتمال أن يكون مرتبطا بأوعية العنق (الشرايين السباتية أو الفقرية القاعدية) المغذية للرأس والعنق, وفي هذه الحال لا بد من دراستها بإجراء التصوير بالإيكو دوبلر، وبالرنين المغناطيسي النووي (MRI), حيث أن سبب الطنين هنا قد يكون من تضيق أحد هذه الشرايين بالتصلب العصيدي, أو بعض حالات من التوسعات الوعائية التي قد تطلب الجراحة أو التصميم (السد بالتنظير).

هذا لا يعني بأن التشخيص هنا أكيد فقد تكون كل هذه الصور الشعاعية طبيعية، ويكون السبب في الطنين مجرد التوتر العصبي الذي يرفع الضغط الدموي، وبالتالي قد نحس بصوت جريان الدم في العنق, وهذا الإحساس قد يختلف من أذن لأخرى بحسب سماكة العظم بين هذه الشرايين ومحفظة الأذن الداخلية، وتراكيب الأذن الوسطى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

خرج من كلتا أذني ماء فجأة، فإذا كان ماء دخل لهما فكيف أعرف إذا خرج كله، أو بقي المزيد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ged حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لدخول الماء أثناء الاستحمام فلا بأس، ولكن يجب غسل مجرى السمع جيداً من الصابون أو الشامبو، كما يجب تجفيف الأذنين وخاصة إذا كان في المجرى تضيق -عادة يكون في منتصفه-، أو الكثير من الشعر في مدخل مجرى السمع (فتحة مجرى السمع الخارجية)، يمنع خروج الماء بشكل ذاتي، فهنا يفضل تجفيف الأذن بمجفف الشعر (سيشوار)؛ لأن ترك المجرى رطباً -وخاصة إذا كان الاستحمام يومياً- يؤدي مع الوقت لضعف في طبقات الجلد، وقد تتطور الفطور الجلدية في مجرى السمع.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أول يوم في الدورة حصل لي طنين في الأذن، وبعد ذلك صداع وسخونة في الرأس، في بعض الأحيان أحس بضجيج في رأسي ولا أستطيع النوم، وأحس بوخز وألم في أذني من الداخل مع صفير، خصوصا في الأذن اليسرى، كما أنها أصبحت ساخنة.

ذهبت عند طبيب الأذن فأخبرني أن الأذن سليمة، وأسباب الطنين والضجيج هو التوتر، فهل هذا صحيح؟ أنا متوترة لأنني قرأت أن سبب الطنين هو العصب السمعي، وأنه لا يعالج.

أرجو الإجابة في أقرب وقت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Meryem حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

في كل حالة طنين في الأذن لابد من الفحص الطبي الدقيق للأذنين، مع إجراء تخطيط معاوقة غشاء الطبل والمنعكسات العصبية للأذن الوسطى، بالإضافة لإجراء تخطيط السمع الهوائي والعظمي؛ للتأكد من سلامة السمع، سواء من ناحية نقل الصوت عبر مجرى السمع والأذن الوسطى، أو من ناحية الأذن الداخلية والعصب السمعي.

بعد هذه الفحصوات إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى فيمكن العلاج لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة بالعلاج الدوائي، وبإجراء مناورة فالسالفا كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، ويجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام؛ حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

أما إن كان هناك نقص في السمع من منشأ عصبي، فالاحتمال بأن الطنين هنا عصبي، وهذا صعب العلاج، أو أحيانا غير ممكن، وهنا قد نلجأ أيضا لإجراء التصوير بالرنين النووي لمعرفة سبب هذا الطنين العصبي.

إذن مفتاح التشخيص والعلاج هو مراجعة اختصاصي بالأذن والسمع، أو أمراض الأذن والأنف والحنجرة؛ لإجراء ما سبق من استقصاءات قبل التوجه بالعلاج الدوائي.

في كل الأحوال فيجب الامتناع عن التعرض للأصوات العالية تماما وخاصة عبر سماعات الأذن، حيث أنها تشكل المصدر الأول للطنين الحسي العصبي، ولفقدان السمع الجزئي عند الشباب.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 29 سنة، ووزني 41 كيلو، منذ فترة أعاني من عدم التوازن أو ثقل بالرأس أو دوران، لا أعرف كيف أصفه، (لكنه ليس المكان يدور لا) أنا فقط أو رأسي، ممكن أسميه عدم الثبات، والأذن عندي أحيانا تصدر صوتا، وأحيانا طنينا، وأحيانا أشعر بألم بسيط.

كشفت على الأذن، فطلع عندي الأنف منحنٍ، أو مكسور -طبعا خلقة-، وهذا يؤثر على الجيوب الأنفية التي تسبب لي صداعا، أو ألما بجهة من الرأس إذ انحنيت برأسي أحس بالألم، ويقول لي الدكتور يمكن أيضا تؤثر على الأذنين.

عملت قياسا لضغط الأذن، وطلع مرتفعا lype B تخطيطه كان 073mL، والخط كان عند الصفر، وصف لي مضادا وحبوب زكام وقطرة لمدة شهر، ووصف لي بريدو كرتزون، طبعا خِفت، ولم أستخدم سوى القطرة.

لا أعرف، هل الدكتور كشفه صحيح، أم أني تعبت من عدم الثبات وعدم التوازن والدوخة؟ وإذا اشتغلت كثيرا، أو وقفت كثيرا أشعر بها، أحس أنني يجب أن أمسك شيئا لأثبت نفسي.

يأتيني الشيطان ويوسوس لي أن رأسي فيه شيء -لا قدر الله- أو فيّ مرض خطير الله -لا قدر الله- أنا جدا موسوسة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أشواق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحالة بسيطة بإذن الله، وواضح من التخطيط للطبلة (TYPE B) بأن هناك انصبابا للسوائل داخل الأذن الوسطى، وفي حال كانت هذه السوائل مجرثمة، فإن السموم الجرثومية الناتجة عنها تدخل للأذن الداخلية وتسبب الدوار.

العلاج الذي وصفه لك الطبيب جيد جدا، وكان الأجدر بك استخدامه، وإن كان الكورتيزون يثير القلق لديك، وترفضين استخدامه، فمن الممكن استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل: ( فليكسوزناز, أفاميس, رينوكورت ... ), بدلا عن الحبوب التي وصفها لك طبيبك, كما أنه من الضروري جدا بأن يترافق العلاج مع إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى، والتي ندعوها مناورة فالسالفا، حيث إن تكرارها يؤدي لسهولة تخلص الأذن من السوائل، وفي ما يلي شرح لطريقة إجرائها:

إغلاق كلتا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف، ( وليس الفم )، والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها، ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

في حال لم يتم الشفاء وخروج السوائل من الأذن الوسطى حتى بعد الانتظار لمدة تتراوح بين الشهر لثلاثة أشهر، فلا بد من إجراء جراحة بسيطة بثقب غشاء الطبل، وسحب السوائل ووضع قنينة تهوية في غشاء الطبل لتسهيل تهوية الأذن الوسطى حتى تمام الشفاء، ثم تزال القنينة، أو تسقط لوحدها .

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

والدتي تعاني من الدوخة وعدم الاتزان، علما أنها قامت منذ 9 أشهر بعملية ترقيع طبلة الأذن، ومنذ ذلك الوقت يلازمها الصداع والدوخة وعدم الاتزان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا تسبب عملية ترقيع غشاء الطبلة الدوخة عادة، إلا إذا كان هناك تداخل على سلسلة عظيمات السمع في الأذن الوسطى وترميم بعضها، حيث أن بعض الحالات يكون البديل الصنعي، أو الطعم العظمي طويلا ويلامس محفظة الأذن الداخلية؛ مما قد يتسبب بالدوار.

والحل بالطبع هنا جراحي بتعديل البديل الصنعي، أو الطعم وتقصيره بحيث لا يدخل ضمن الأذن الداخلية إلا بالمقدار المسموح، عدا ذلك فلا تتسبب عملية الترقيع وحدها بالدوخة، وعليك بمراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة لتشخيص سبب الدوخة والذي قد يكون منفصلا تماما عن العملية التي ذكرتها في الطبلة منذ تسعة أشهر.

الفحص يتضمن فحص الأذن واختبارات التوازن بكافة أنواعها التي تهدف لتمييز الدوار من منشأ عصبي مركزي عن الدوار المحيطي من الأذن الداخلية, كما يهدف لتحديد الأذن المصابة (في الدوار المحيطي), وبعدها يبدأ العلاج والذي لا بد أن يتضمن أساسا العلاج التأهيلي للسيدة الوالدة الذي يهدف لتنشيط الدماغ في إيجاد بدائل عصبية عن الطرق العصبية المصابة، والتي تضررت وتسببت في هذا الخلل في التوازن.

العلاج التأهيلي يتضمن تمارين يمكن إجراءها في العيادة تحت إشراف اختصاصي الأذن واختصاصي المعالجة الفيزيائية, كما يجب تعليم المريضة على إجراء تمارين منزلية متدرجة صعوبة بشكل أسبوعي كعلاج متمم للعلاج التأهيلي في العيادة الأذنية.

وكذلك بالنسبة للصداع لا بد من فحص المريضة حيث أن أسباب الصداع عديدة جدا، ولم تحدد في سؤالك نوعه وشدته ومكانه والعوامل التي تزيده أو تنقصه، وقد يلزم تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي النووي؛ للتأكد من عدم وجود اضطراب ما داخل الجمجمة.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 25 سنة، عندي مشكلة في السمع، أذن بها مشكلة في التوصيل، والثانية مشكلة في العصب.

لبست سماعة طبية أكثر من 5 سنين؛ فهل لو عملت العملية سيكون لها مضاعفات ونتائجها سيئة أم ستزداد سوءاً؟ وهل هي ليزر أم جراحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للأذن المصابة بنقص في العصب لا يوجد علاج سوى استخدام السماعة (المعينة السمعية).

أما الأذن التي بها اضطراب في التوصيل بمعنى أن المشكلة محصورة في الأذن الوسطى: فلم تذكر بالضبط ما هي هذه المشكلة؟ والأغلب أنه يمكن علاج هذه المشكلة دوائياً أو جراحياً، فمثلاً التهاب الأذن الوسطى المصلي وتجمع السوائل بها يمكن أن يعالج بمناورة فالسالفا كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى.

هكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى، وفي حال الفشل يمكن العلاج جراحياً بسحب الماء ووضع تهوية للأذن الوسطى في غشاء الطبل.

كما أن تكلس العظيمات (الركابة) يمكن علاجه باستبدال الركابة ببديل صناعي يضمن نقل حركة الصوت الاهتزازية للأذن الداخلية.

وبالنسبة للنتائج: هي بحسب العملية، وبالطبع كل عمل جراحي قد ينتج عنه مضاعفات قليلة الحدوث عادة إن أجريت العملية باليد الخبيرة جراحياً، وعليك بمناقشة هذا الأمر مع الطبيب الجراح الذي تتابع حالتك عنده.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ألم في الأذن منذ أكثر من أربعة أشهر، ذهبت لطبيب، وقال: إن هذا العصب الخامس، للأسف اتضح أن التشخيص خاطئ، وذهبت لطبيب آخر، وقال: إن هذا فطر عش الغراب، وبدأت في أخذ العلاج وهو كبسولة كل عشرة أيام نقط فيوتك ونقط بترافين، وللأسف تحسنت، ولكن عادت الأعراض مرة أخرى، وأذهب لطبيب آخر ويكتب لي نقطا أخرى وأتحسن وتعود الأعراض، ولكن السمع عندي جيد -والحمد لله-.

ملاحظة: طوال هذه المدة لم يدخل الماء في أذني، ولكن أنا أحك أذني بالحكاكة.

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج التهاب مجرى السمع الفطري يحتاج للمثابرة عليه لفترة كافية لا تقل عن الستة أسابيع, حيث أن الفطر يعشش في طبقات الجلد العميقة لمجرى السمع الظاهر، ويعود الفطر ليظهر بعد فترة إن تم إيقاف العلاج باكرا قبل وصول هذه الطبقات المصابة بالفطر للسطح (بحسب تطور ونمو الجلد المستمر طول الحياة وتبديل الطبقات فيه).

عليه يجب تنظيف مجرى السمع من الفطور بسحبها بجهاز سحب المفرزات (وليس بالغسيل بالماء), ثم تجفيف مجرى السمع بالهواء الدافئ، ويمكن أيضاً وضع مادة تساعد على جفاف الجلد هي (أزرق الجنتيان), يضعها الطبيب المختص بنفسه في العيادة, ثم يتابع المريض العلاج بالقطرات الموضعية (كلوتريمازول) بشكل متكرر ويومي لمدة لا تقل عن الستة أسابيع, ويجب خلال هذه الفترة منع دخول الماء لمجرى السمع بوضع سدادات من قطنة صغيرة مبللة بالفازلين وسد مجرى السمع كاملاً حتى نهاية الحمام.

أيضاً يجب وبشكل متكرر يوميا تجفيف مجرى السمع بمجفف الشعر (السيشوار) بإدخال الهواء الدافئ تقريبا بحرارة الجسم (لا ساخن ولا بارد لمنع حدوث الدوخة) لداخل مجرى السمع, والمراجعة أسبوعياً لعيادة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة لتكرار العلاج بسحب الفطر إن نكس ووضع أزرق الجانتيان, حتى تمام الشفاء -إن شاء الله- بعد فترة الستة أسابيع المطلوبة للتخلص من كل طبقات الجلد المصابة بالفطر.

كما يجب تحسين الحالة العامة للمريض من التغذية الجيدة، وتحليل سكر الدم، والتأكد من عدم إصابته بمرض السكري, حيث يؤهب هذا الأخير لالتهابات الأذن الخارجية الفطري والجرثومي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ورمان في العصب السمعي، فقدت على إثرهما السمع في الأذن اليسرى، وبقيت نسبة 40% في الأذن اليمنى.

سؤالي: هل يمكن استرجاع السمع إذا تعالجت من هذين الورمين؟ وهل هناك دواء للطنين؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ زكرياء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يتحسن السمع بعد أن يتراجع نتيجة إصابة العصب بالضغط من الأورام السمعية (أورام سليمة) وإنما الهدف من استئصالهما هو المحافظة على ما تبقى من السمع، وكذلك منع حدوث اختلاطات في الدماغ والمخيخ عند وصول هذه الأورام لهما.

الطنين ذو المنشأ الحسي العصبي (عصبي مركزي) لا يتحسن على الأغلب، وهناك علاجات تزيد من تروية الدم في الدماغ بشكل عام والأذنين الداخليتين, منها (بيتاسيرك) كما يمكن إعطاء العلاج بالغابابانتين (تحت الإشراف الطبي)، ومركبات الفيتامين (ب) المركب, حيث قد تقلل من الطنين الحسي العصبي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة بعمر 24 سنة، قبل أسبوعين تقريبا مررت بانفلونزا قوية جدا، واليوم -الحمد لله- شفيت تماما، لكن أشعر بانسداد في الأذن اليمنى وشيء مثل الدائرة في أسفلها بالرقبة تؤلمني عند لمسها.

مع العلم أني أعاني من حساسية الجيوب الأنفية، ومشاكل الضروس أيضا، هل هذه الأسباب تظهر التورم أسفل الأذن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأرجح أن سبب الانسداد في الأذن اليمنى لديك هو التهاب مصلي في الأذن الوسطى تال لالتهاب الطرق التنفسية العلوية الذي استمر قرابة الأسبوعين، حيث يؤدي لانسداد في قناة تهوية الأذن الوسطى (قناة أوستاشيوس)، وهذا يؤدي لتجمع السوائل في الأذن الوسطى وانسدادها.

عليك بتجربة تهوية الأذن الوسطى باستخدام مناورة تهوية الأذن الوسطى (مناورة فالسالفا) وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، ثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم، فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

في حال لم يحصل تحسن في السمع خلال يومين فلا بد من مراجعة اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة؛ للكشف على الأذن الوسطى وإجراء ما يلزم من اختبارات من تخطيط معاوقة غشاء الطبل ومنعكسات الأذن الوسطى, وتخطيط السمع الكهربائي والعظمي والهدف معرفة سبب نقص السمع في الأذن اليمنى.

وأما التورم أسفل الأذن فهو على الأغلب عقيدة لمفاوية تظهر كارتكاس مناعي لالتهاب في البلعوم، أو اللثة أو المشاكل السنية التي تعانين منها، وخاصة في الـضروس, فلا بد من استشارة طبيب الأسنان، وقد يلزم إعطاء المضاد الحيوي في حال وجود التهاب في اللثة ناتج عن هذه المشاكل السنية، بالإضافة للمضمضة بالمطهرات والماء الفاتر مع الملح.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.