OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
شكراً لكم على هذا الموقع الرائع
عانيت في بعض الفترات من نغزات، لا أعلم مكانها، القلب أم الصدر؟! فهي تحت الثدي الأيسر، وأحياناً ألم خفيف بالثدي الأيمن.

أشعر بألم في ظهري في مكان ما، وكأنها خرزة صغيرة أشعر بألم، وعند الضغط عليها تذهب وتعود بالألم، والنغزات لم تختفي، وتشعرني بالقلق النفسي والخوف.

شربت قهوة كوبين، وبعدها شعرت بتسارع في نبضات القلب لمدة 3ساعات، ثم هدأت بعد ذلك، وصرت لا أشرب القهوة، ثم صرت أشربها باعتدال، وأشعر بنقطة محرقة بمنتصف الصدر بنهايته.

قبل 3 شهور ذهبت للمستشفى، وعملت تخطيطاً للقلب، وتحاليل، وقالوا بأنها سليمة، وأفكر بالذهاب مرة أخرى لأتخلص من هذا الهم.

ساعدوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمياء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلك أن تطمئني أنك لا تعانين من أمراض القلب، حيث أنك في العشرينات من العمر، ولم يسبق لك الشكوى من القلب، ونتيجة التخطيط خير دليل على ذلك، ومن الملاحظ ان وزنك أقل من المتوسط ،ولديك بعض النحافة والأمر يحتاج الى زيادة الكتلة العضلية عن طريق تناول البروتين الحيواني من اللحوم والدجاج والأسماك والبروتين النباتي من البقوليات، مع تناول الفواكه والتمر والعسل.

من المعروف أن الإفراط في تناول القهوة يؤدي الى تسارع مؤقت في نبض القلب وسرعان ما يهدأ بعد نقص كمية المنبهات الموجودة في القهوة؛ ولذلك من المهم عدم الإفراط في تناولها ولا قلق، إن شاء الله.

مما يؤدي إلى آلام الصدر والظهر بالإضافة إلى النحافة، ما يحدث من شد وتقلص عضلي في عضلات الصدر الموجودة بين الأضلاع، وحول القفص الصدري خصوصاً، والألم يأتي ويختفي ويحدث هذا الشد العضلي بسبب الجلوس الخاطئ مثل الاتكاء على الكوع والكتف أو النوم على وسادة عالية أو منخفضة، ويحدث بسبب النقص الشديد في فيتامين د، وفيتامين B12 وبسبب فقر الدم.

الأمر يحتاج إلى البعد عن السهر المرهق، والنوم ليلاً ما لا يقل عن 6 ساعات؛ لأن الجسم يفرز مواد مسكنة ليلاً أثناء النوم تسمى Endorphins وهي في الواقع مواد تشبه المورفين في تأثيرها الطبي على جسم الإنسان، morphine-like chemicals دون أن يكون لها مضاعفات جانبية، ولذلك ننصحك بالنوم ليلاً، والاستيقاظ مبكراً، وسينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة.

من المهم إعادة فحص صورة الدم CBC لأن فقر الدم يؤدي إلى الصداع وتساقط الشعر، وإلى زيادة آلام المفاصل، ومن المهم كما نصحك الأطباء قبل ذلك فحص فيتامين د وفحص فيتامين B12، وفي حال تشخيص فقر الدم لا مانع من تناول كبسولات تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F يومياً كبسولة صباحا ومساء، لمدة شهرين إلى 4 شهور، ثم إعادة فحص صورة الدم CBC مرة أخرى للمتابعة.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د) جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعاً، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب يوماً بعد يوم، عدد 6 حقن قابلة للتكرار مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان مع أخذ كبسولات مسكنة للألم، مثل: celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل لمدة 10 أيام ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 29 سنة، أعاني من صعوبة في التنفس أحيانا، وسرعة ضربات القلب، ودوخة، وإرهاق شديد، وأحيانا أشعر أن قلبي توقف، وأحس بشيء يتحرك تحت السرة، وغازات في البطن، وجوع شديد، خاصة مع الصباح، وحموضة بالمعدة أحيانا، واحمرار في الأذنيين، مع سخونة وبعض الطنين، وضيق في الصدر، تستمر تلك الأعراض يوما كاملا في الأسبوع، وأشعر بخمول شديد، وقلق، وكأنني سوف أموت.

أجريت عدة مرات فحوصات وتحليلا للدم، وتخطيطا للقلب، وإيكو، وكلها كانت سليمة، أحافظ على صلاتي، وأتوكل على الله، وأتمنى تشخيص حالتي.

مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الإله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المهم في البداية عمل بعض الفحوصات البسيطة، مثل فحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين (د)، وفحص فيتامين B12، وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وفي حال عدم وجود فقر دم، أو زيادة نشاط في الغدة الدرقية، فإن الدوخة والخفقان، أو تسارع نبض القلب، مع صعوبة التنفس، والخوف من الموت، والإرهاق الشديد، له علاقة بحالة هلع، أو ما يطلق عليه panic disorders، وهي حالة من الخوف الشديد من الموت، وضيق التنفس، وهي حالة نفسية تنتاب المريض نتيجة لتعرضه لحادث، أو موقف مؤلم؛ مما يؤدي لخلل في وظائف هرمون مهم جدا موجود في المخ، لتوصيل الإشارات العصبية، وهو هرمون السيروتينين.

ويصاحب ذلك الشعور خفقان كبير على مستوى القلب، ورغبة في التقيؤ، وإحساس شديد بالحرارة، أو احمرار الوجه، وفي بعض الأحيان يكون ذلك مصحوبا بدوار، ويتخلل كل هذه الأعراض هلع شديد، وانطباع لدى المريض بأن الموت يقترب منه، وبأن مكروها سوف يلحق به.

ولذلك يمكنك زيارة طبيب نفسي؛ للكشف الطبي، وتناول العلاج اللازم، ويتضمن ذلك معرفة طبيعة المرض، وكيفية التعامل معه، ويسمى ذلك بالعلاج المعرفي.

ونوبات الهلع هذه تتعلق أولا، وأساسا بأسباب نفسية, وغالبا ما تظهر لأول مرة بعد حادثة بعينها، أو إحباط يعيشه الشخص، ولذلك وكما ذكرت، فإن العلاج المعرفي مع التفكير الإيجابي يساعد كثيرا في علاج تلك الحالة.

ومن أشهر الأدوية التي تعالج تلك الحالة دواء: Cebralex 10 mg حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج، ومن بين الأدوية أيضا وهو دواء جيد ويعتبر بديلا مناسبا للأول وأقل في الثمن هو: Prozac جرعة 20 مج، ويتم تناوله لمدة 6 إلى 12 شهرا.

مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين د جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 12 أسبوعا، وأخذ حقن neurobion المغذية للأعصاب يوما بعد يوم عدد 6 حقن، قابلة للتكرار.

مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، مع أخذ كبسولات مسكنة للألم مثل celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من ألم خفيف في الصدر عند التنفس، ويضايقني وقت النوم، فأجد صعوبة في النوم، مع الشعور بذبذبة متصلة بين الصدر واللسان تشعرني بالموت، فما السبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من الفحص السريري بكل الأحوال، ولا داعي للقلق حيث أنه يضخم الأعراض الأساسية التي قد تكون ناتجة عن مرض بسيط كالحساسية الصدرية أو الحساسية في الحنجرة، والفحص قد يتضمن اختبارات تنفسية لاختبار سعة المجرى الهوائي والقدرة على الزفير القسري للهواء، والذي يعطي شعورا عن مدى مرونة الطرق التنفسية.

كما من الأفضل زيارة العيادة الخاصة باختصاص الأذن والأنف والحنجرة للكشف وإجراء التنظير للبلعوم والحنجرة، وأي شيء آخر إن استدعى الأمر.

مبدئيا ابتعد عن كل ما قد يسبب الحساسية من عطور ثقيلة وبخور وغبار وهواء بارد، بالإضافة للمأكولات الحارة مثل الفلفل والحوامض وما إلى ذلك، كما يمكن تجربة تناول مضادات التحسس الفموية: كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين، بالإضافة لمذيبات البلغم والمقشعات.

عليك بمراجعة اختصاصي بالأمراض الصدرية واختصاصي الحنجرة والأنف والأذن، لكشف هذه الحالة وللتخلص من هذا القلق الذي تعاني منه، بسبب تخيل ما هو ليس بواقعي بالنسبة لحالتك.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة و العافية من الله تعالى .
السؤال:
أشعر بألم في منتصف الصدر أفقيا، مكانه بين الرئتين يميل قليلا إلى اليسار، ما الأسباب؟

علما بأني مدخن، وأحاول أن أقلع عن التدخين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد الخالدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن المعلومات الواردة في الاستشارة غير كافية لتشخيص الحالة، ولألم الصدر أسباب كثيرة، ومن أهمها:
آلام المعدة: فيمكن لآلام المعدة، والحموضة المعدية أن تسبب آلاما بالصدر، وتترافق غالبا مع ألم أسفل الصدر عند المعدة، وتترافق أيضا مع حرقة وحموضة معدية، وعندها يتحسن الألم بتناول أدوية المعدة، ومضادات الحموضة، والحمية المناسبة.

- كما يمكن لالتهابات الرئة أن تترافق مع آلام في الصدر، وخاصة بعد السعال لمدة طويلة، وتترافق هذه الحالة مع سعال وحرارة، وأحيانا ضيق في النفس، وتزول الحالة بعلاج الحالة الالتهابية للصدر.

- وأيضا يمكن للآلام الناتجة عن تعب عضلات الصدر، أو الشد العضلي في عضلات الصدر أن تسبب ألما في الصدر، وهذا الألم يزول عادة بالراحة والمسكنات.

إن الألم الناتج من نقص التروية القلبية عادة ينتقل للكتف الأيسر، أو الطرف العلوي الأيسر، أو للرقبة، ويترافق أحيانا مع دوخة، وتعرق، وشعور بالغثيان، ويزداد عند الجهد والإرهاق.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء الدراسة الطبية اللازمة للتشخيص والعلاج.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 21 عاما، غير متزوجة، بعد انتهاء الدورة الشهرية بأسبوع بدأت آلام في صدري تظهر، وفي حلمة الثدي، شعور بوخز وثقل في الصدر، حينها شعرت بالقلق وقررت أن أقوم بالفحص الذاتي، خصوصا أن الألم في جهة واحدة (اليسرى) لكن لم أجد شيئا، وكان حجم ولون وشكل الثدي سليما، ذهب الألم من تلقاء نفسه ليعاود الكرة ليوم ثم يختفي، ليعود الآن مجددا، لكن هذه المرة الألم أشد حينما أتلمسه بيدي.

حاولت معرفة المصدر فوجدت أنني حينما أضغط على مكان الألم يزداد الوجع، وكان المكان ضلوع صدري وشعوري بثقل، وأيضا الألم في نفس المكان، لكن يأتي من جهة الظهر، يزداد الألم عند الحركة، وهذا لا يعني اختفاءه عند عدم الحركة، أحيانا أشعر وكأن الألم يتركز في مكان معين تحت الإبط، وأحيانا تحت الصدر مباشرة، والأمر المقلق عندي هو ألم الحلمة، علما بأنني أعاني من آلام في عظامي ومفاصلي في فترة البرد، وأضطر لأخذ المسكنات والمراهم ومضادات الالتهاب، لعدم تمكني حتى من الحركة والمشي.

إرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهر الربى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن هذه الآلام التي تشعرين بها غير مستمرة ومتقطعة، فهي علامة جيدة وتدل على السلامة، كذلك عدم وجود كتلة بالثدي أو ظهور مفرزات من الحلمة أو تغير بحجم الثدي أو شكله أو الجلد، وكذلك الحلمة، كلها علامات سلامة، ووجود بعض الألم في أوقات من الشهر هو نتيجة تغير في الهرمونات خلال الدورة الشهرية.

أختي: وجود الألم في الصدر -كما ذكرت- هو ناتج عن عظام القفص الصدري والعضلات، وربما كان بسبب التهاب عابر في الأوتار أو الغضاريف، أو ألم عضلي تشنجي، أو بسبب وضعية غير مريحة، فهذه كلها آلام هيكلية خارجية تحصل أحياناً بسبب مرض أو التهاب بالجسم، أو نتيجة القلق والشدة النفسية.

لذلك لا داع للقلق، ويمكنك تناول مسكن مثل البنادول والبروفين عند اللزوم، والابتعاد عن الأسباب التي تسبب الألم، وخاصة الوضعيات الخاطئة والبرد، ويمكنك استخدام كمادات دافئة على مكان الألم.

شفاك الله وعافاك أختي الفاضلة، وبارك بك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ فترة من آلام في الصدر والظهر وحرقة في الصدر، ذهبت لثلاثة أطباء، وأجمعوا أنها نزلة برد، علما أني لا أسعل.

أنا قلق جدا لأني أعاني من وسواس الأمراض، وصرت لا أنام بشكل طبيعي، وأفكر كثيرا، لدرجة أفكر في مراجعة طبيب القلب، فهل هناك نزلة برد بلا سعال؟ وماذا أفعل لأتأكد أني بخير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن آلام الصدر التي تعاني منها تعتبر آلاما غير نوعية, ولا تدل على إصابة عضوية في القلب, وهي غالبا آلام عضلية من جدار الصدر, ويمكنك علاجها بالمسكنات البسيطة عند اللزوم، مثل: البانادول، آو البروفين.

وإليك لمحة موجزة عن أسباب آلام الصدر، إن لألم الصدر أسبابا كثيرة، ومن أهمها:
- آلام المعدة: إذ يمكن لآلام المعدة والحموضة المعدية أن تسبب آلاما في الصدر، وتترافق غالبا مع ألم أسفل الصدر عند المعدة،
وتترافق مع حرقة وحموضة معدية، ويتحسن الألم بتناول أدوية المعدة ومضادات الحموضة والحمية المناسبة.

- التهابات الرئة: تترافق مع آلام في الصدر، وخاصة بعد السعال لمدة طويلة، وتترافق هذه الحالة مع سعال وحرارة، وأحيانا ضيق في النفس، وتزول الحالة بعلاج الحالة الالتهابية للصدر.

- تعب عضلات الصدر أو الشد العضلي في عضلات الصدر: تسبب ألما في الصدر، ويزول عادة بالراحة والمسكنات.

- أمراض الصمامات القلبية: تسبب آلاما في الصدر، والألم الناتج من نقص التروية القلبية عادة ينتقل للكتف الأيسر، أو الطرف العلوي الأيسر، أو للرقبة، ويترافق أحيانا مع دوخة وتعرق وشعور بالغثيان، ويزداد عند الجهد والإرهاق.

وننصحك -أخي العزيز- في حال عدم تحسن الحالة بمراجعة طبيب مختص بالأمراض القلبية لإجراء الدراسة اللازمة, والاطمئنان -بإذن الله-.

ونرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
أنا امرأة متزوجة منذ سنتين، حصل الحمل، لكن بعد خمس شهور من الحمل حصل إجهاض -ولله الحمد- على كل حال...

بعدها بفترة بسيطة أجريت عملية كيس دهني، وبعد أسبوع من العملية كنت أحاول النوم فأستيقظ فجأة من نومي بسبب حرقان بمنطقة الصدر، وبعدها ذهبت إلى العديد من الأطباء وأجريت فحوصات كاملة، -ولله الحمد- لن أشكو من شيء، لكن أشعر بضيق مستمر بالصدر، وبدأت أفقد حيويتي وأفكاري كلها سلبية ومتوترة، وأيضاً يوجد اضطرابات بالقولون، وخفقان فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الضروري في المرحلة القادمة تأجيل فكرة الحمل لإجراء بعض الفحوصات لمعرفة سبب الإجهاض، وتناول العلاج اللازم، ومن بين الفحوصات المطلوبة فحص الأجسام المضادة لداء القطط الذي يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات، وهي IgM antibodies، وهذا يشير إلى إصابة حديثة، و IgG antibodies، وهذا يشير إلى وجود إصابة قديمة ومناعة ضد المرض.

ومن المهم فحص الهرمونات المحفزة للمبايض FSH & LH، بالإضافة إلى فحص هرمون الحليب PROLACTIN، وهرمون الذكورة total and free testosterone وفحص الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى مشاكل في الحمل، مع ضرورة فحص هرمون progesterone في اليوم الـ 21 من بداية الدورة الشهرية، والذي ينقص بشدة مع ضعف التبويض.

كذلك من المهم عمل سونار على الرحم لمعرفة هل هناك تليف، أو أورام ليفية، أو عيوب خلقية في الرحم تمنع اكتمال الحمل، وعمل سونار على المبايض لمعرفة، هل هناك أكياس وظيفية أو تكيس في المبايض، وعرض نتائج التحاليل والسونار على الطبيب أو الطبيبة المعالجة للكشف وعلاج التهابات الفرج أو قرحة عنق الرحم، وكل ذلك يؤدي إلى مشاكل في الحمل، مع ضرورة تناول مقويات للدم وكبسولات فيتامين د وحبوب فوليك أسيد استعدادا للمرحلة القادمة.

أما حرقان الصدر الذي يوقظ المريض من النوم، فذلك يعود في الغالب الى ارتجاع المريء الناشئ عن التهاب المعدة، ومن المهم عمل فحص لجرثومة المعدة H-Pylori antigen، وتناول العلاج اللازم في حال وجود الجرثومة، مع البعد عن المقليات في العشاء، وتناول سلطة الفواكه واللبن الرايب، أو الزبادي في العشاء وتأخير النوم لمدة ساعتين بعد العشاء لتجنب الحموضة والحرقان.

وضيق التنفس والأفكار السلبية والخفقان والتوتر واضطرابات القولون قد تعود الى مرض التوتر والقلق، أو Anxiety وهو أحد الأمراض النفسية البسيطة التي لا يلتفت إليها أحد، ولا يتم تشخيصها بشكل دقيق، ويمكن متابعة حالتك مع استشاري نفسي للتشخيص والعلاج.

ويمكنك تناول أحد مضادات الاكتئاب التي تعالج مرض التوتر والقلق والخوف المرضي مثل: سبراليكس cebralex10 mg قرصا واحدا يوميا لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 6 شهور، ثم العودة الى جرعة 10 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله.

ومما يساعد في علاج القولون تناول الكثير من السوائل مثل: الماء وعصير الليمون والنعناع الطازج، وتناول الكثير من الألياف مثل شوربة الشوفان والبرغل، وتناول حبوب الخميرة التي تحتوي على فيتامين ب المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية وتحسن الهضم مع المصالحة، مع النفس وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها وبر الوالدين وقراءة ورد من القرآن، والدعاء والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض، كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أسير في الشارع وفجأة شعرت بدوار شديد وألم في الجهة اليسرى من الصدر، مع تخدير في الجسد كله، وضيق خفيف في التنفس، فما سبب ذلك؟

جزاكم الله خيراً وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ألم الصدر له أسباب كثيرة، منها:
- آلام المعدة: إذ يمكن لآلام المعدة والحموضة المعدية أن تسبب آلاما بالصدر، وتترافق غالبا مع ألم أسفل الصدرعند المعدة، وتترافق مع حرقة وحموضة معدية، وعندها يتحسن الألم بتناول أدوية المعدة ومضادات الحموضة والحمية المناسبة.

- التهابات الرئة: يمكن أن تترافق مع آلام في الصدر، وخاصة بعد السعال لمدة طويلة، وتترافق هذه الحالة مع سعال وحرارة وضيق في النفس، وتزول الحالة بعلاج الحالة الالتهابية للصدر.

- تعب عضلات الصدر أو الشد العضلي في عضلات الصدر: يمكن أن تسبب ألما في الصدر، وهذا الألم يزول عادة بالراحة والمسكنات.

- أمراض الصمامات القلبية: هذه الأمراض تسبب آلاما في الصدر، وإن الألم الناتج من نقص التروية القلبية عادة ينتقل للكتف الأيسر، أو الطرف العلوي الأيسر أو للرقبة، ويترافق مع دوخة وتعرق وشعور بالغثيان، ويزداد عند الجهد والإرهاق.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية وإجراء الدراسة الطبية اللازمة للتشخيص والعلاج.

نرجو لك من الله تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من آلام في الجهة اليسرى من منطقة الصدر تحت الثدي، وعند الثدي الأيسر، كما أشعر بحرقة داخلية في هذه المنطقة -كما لو أنه جرح- وأحياناً مصاحبة بنغزات في هذه المنطقة، وعند حدوث هذه النغزات يصاحبها دوخة لحظية مزامنة لوقت النغزة.

أنا على هذه الحال منذ أيام، وأشعر بهذه الأعراض أكثر عند الاستلقاء والنوم، علماً أني أدخن الشيشة، وهذه الآلام بدأت تؤرقني نفسياً، ولا أعلم لأي طبيب أذهب؟ هل أذهب لطبيب صدر أو قلب أو باطني؟

أرجو أن تفيدوني، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ adel حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشيشة آفة، كما أن التدخين آفة، إلا أن تدخين الشيشة أخطر من تدخين السجائر، لأن كمية التبغ في تدخين الشيشة في كل مرة يساوي تدخين 40 سيجارة؛ ولذلك فإن ضرر الشيشية أكثر بكثير من ضرر التدخين، وكلاهما ضار.

من المهم العمل على الإقلاع عن تلك الآفة الضارة التي لا تضر المعدة فقط بل يتعدى أثر ضرر التبغ والتدخين إلى كل أعضاء الجسم.

من المعروف أن التدخين سواء الشيشة أو السجائر يؤدي إلى حالة من نقص الأكسجين في الدم، وذلك لأن الهيموجلوبين يفضل الارتباط بغاز أول وثاني أكسيد الكربون الموجودين في السيجارة أكثر بنحو 210 مرة من ارتباطه بالأكسجين، فيظل الهيموجلوبين في حركة دائمة بين الخلايا والرئتين، محملاً بالغازات السامة دون حمل للأكسجين، فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان والتعب العام، والإرهاق وضيق التنفس والأرق.

الحل بيدك في ضرورة الإقلاع عن التدخين فوراً، ودع عنك مقولة لا أستطيع ذلك أو أني خففت؛ لأنه في الأمر حياة أو موت.

من المهم أن تكون إيجابياً، وتعمل على التوقف الفوري عن التدخين من خلال الإرادة القوية، والعزيمة، والرغبة في الشفاء، وهي الحافز الوحيد للإقلاع عن التدخين، فقد مرت السكرة وحلت الفكرة، ولم يبق من التدخين إلا جني الأمراض ولا تحتاج إلا 10 - 15 يوماً فقط، لكي تتخلص خلاياك من حالة الإدمان التي يسببها التدخين، وبعد تلك الأيام وبعد انسحاب مادة النيكوتين المسببة للإدمان من دم المدخن فلن تعود إلى التدخين مرة أخرى، والعودة تكون بسبب ضعف الإرادة، وضغط الأصدقاء، وليس بسبب الحنين والرغبة في التدخين.

زيارة طبيب الأمراض الصدرية مهم لعلاج الالتهاب المزمن في الرئتين، ولتحفيزك للإقلاع عن التدخين، والآلام في الصدر غير مرتبطة بالقلب بل بالشد العضلي في عضلات الصدر.

لعلاج ألم عضلات الصدر والظهر يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك، مع تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، مع تناول أقراص كالسيوم 300 مج مضغ مرتين يومياً، مع شرب المزيد من الحليب و تناول منتجات الألبان بصفة منتظمة، ويمكنك أخذ حقن neuorobion في العضل يوم بعد يوم لعدد 6 حقن لتغذية الأعصاب مع إمكانية تكرارها مرة أخرى وسيمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في الصدر وخاصة في الجزء الأيمن، وضيق في النفس أحيانا، وألم في الأكتاف، وأشتكي من الجيوب الأنفية.

تم تشخيص الحالة أنها انقباض في الشعب الهوائية، تقلصات في القصبة الهوائية، ربو، وأخذت أدوية ربو وشعب هوائية، علما إني كنت مصابا منذ الصغر بحساسية الصدر، فأي التشخيصات صحيح؟ لأن كل طبيب يوقف ما وصفه الطبيب الآخر من الأدوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل الأحوال لا يسبب الربو بحد ذاته ألما في الصدر، ولا بد من أن هناك سببا آخر لهذا الألم، قد يكون في جدار الصدر على الأغلب، كأن يكون هناك تشنجا في العضلات، ربما بسبب السعال المتكرر, أو التهابا في الجنب، وهو الغشاء الليفي السميك المغلف للرئة، ويمكن اكتشافه بإجراء الصورة الشعاعية البسيطة للصدر والتحاليل الدموية والاختبارات التنفسية.

تقلصات الشعب الهوائية والقصبة الهوائية تسبب الضيق التنفسي والصفير أثناء الزفير، وفي الحالات الشديدة أثناء الشهيق والزفير, ولا تسبب عادة الألم في الصدر الذي تشكو منه.

يمكن لك تجربة أخذ المرخيات العضلية التي تؤخذ عن طريق الفم والمراهم الجلدية المرخية والمسكنة للآلام، مع إجراء المعالجة الفيزيائية إن تأكد تشخيص التشنج العضلي لدى اختصاصي الأمراض الداخلية أو العظمية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عانيت منذ فترة سنتين من التهابات الشعب الهوائية المتكرر، وكنت أعالجها بالمضاد الحيوي، وتنتهي وتتكرر كل 3 أو 4 أشهر.

آخر مرة أصبت بالالتهاب ثم زال، وبقيت الكحة مستمرة، فزرت الطبيب، أعطاني دواء للحساسية دون جدوى، فذهبت لطبيب متخصص في الأمراض الصدرية أعطاني بخاخات كورتيزون، وفنتولين وحبوب سنكلير، استمريت عليها لمدة أسبوعين دون فائدة، والآن أعاني منذ شهر من ألم الصدر وضيق التنفس.

غير الطبيب لي البخاخ إلى القرص seretide diskus، مع حبوب السنكلير، ارتحت عليها أول يوم، ثم ردت لي الآلام في اليوم التالي، فما الحل؟ لقد تعبت من ضيق التنفس وعدم القدرة على النوم، مع العلم أنني أجريت فحوصات كاملة كانت كلها سليمة، وكان تشخيص الطبيب أنها حساسية صدر asthma، فما تشخيصكم لحالتي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

من المفترض إجراء تصوير شعاعي للصدر لأي سعال يستمر لأكثر من شهر، مع إجراء تحليل دموي للتعداد العام للدم، وسرعة التثفل، وفي بعض الأحيان يلزم زرع المفرزات القصبية والتحسس الجرثومي, أيضا قد يلزم التنظير القصبي بحسب ما تظهره الصورة الشعاعية.

إن كان كل ما سبق طبيعي لديك، فالتشخيص هو التحسس القصبي والذي قد يتطور للربو, أول خطوة في علاج أي مرض تحسسي هي الوقاية حيث من المفضل إجراء تحليل دموي، للكشف عن المواد المسببة للتحسس وأخذ قصة مرضية مفصلة من المريض؛ لمعرفة نمط حياته ونوع المواد الكيماوية التي يتعرض لها, بعد معرفة هذه العوامل المسببة للتحسس لا بد من الوقاية منها، بتعديل نمط الحياة، فالوقاية هنا أول خطوة في العلاج، والذي غالبا ما يفشل العلاج بسبب عدم الوقاية من عوامل التحسس.

من أهم عوامل التحسس العطور والبخور والغبار، والمواد الكيماوية من كلور وديتول ومعطرات للجو ومطهرات، ثم العلاج الدوائي، والذي لا يتعدى ما قد وصف لك أصلا من الأدوية التي ذكرتيها, أخص ملاحظة بخصوص البخاخات الصدرية، حيث أن الالتزام بكيفية الاستخدام الصحيحة تحدد الفائدة من هذه البخاخات من عدمها, حيث لا بد من رج البخاخ جيدا قبل الاستخدام مباشرة، ثم إطباق الشفتين على فتحة البخاخ، والضغط عليه بالتزامن فورا مع السحب السريع عبر البخاخ للصدر مباشرة، ثم حبس النفس لمدة عدة ثوان؛ حتى نعطي الفرصة للأغشية المخاطية الصدرية لامتصاص الدواء، ثم الغرغرة لغسل البلعوم من تأثير البخاخ الكورتيزوني عليه، حيث أن هذه البخاخات قد تسبب التهاب البلعوم الفطري، بينما لا تؤثر سلبا على القصبات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي ألم بالصدر، وأنا لي ١٠ أيام آخذ دواء السبرلكس، هل هذه الأعراض بسبب القلق والهلع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

اضطراب الهلع أو القلق من أعراضه أعراض جسدية للقلق، مثل: آلام الصدر، وزيادة ضربات القلب، والتعرُّق، والرعشة.

إذًا ألم الصدر يمكن أن يكون من أعراض القلق أو الهلع، ولكن لا بد أن يكون مصحوبًا بأعراض أخرى لتشخيص القلق والتوتر، وليس ألم الصدر فقط، إذا كان الألم ألم في الصدر فقط، وليس معه أعراض أخرى للقلق أو للهلع، فيجب أن نكون حذرين في تشخيص الهلع والقلق. هذا من ناحية.

من ناحية أخرى: طبعًا السبرالكس يحتاج إلى وقتٍ للعمل، لا يبدأ مفعوله قبل أسبوعين، يعني في فترة الأسبوعين لا يكون هناك أي نوع من التحسُّن، ويبدأ العمل بعد أسبوعين، ثم يحصل التحسُّن بالتدريج، وفي نهاية الأربعة أسابيع يبدو هنالك تحسُّنًا ملحوظًا في حِدة الأعراض وتختفي معظم الأعراض خلال ستة أسابيع إلى شهرين من استعمال السبرالكس.

وفقك الله وسدد خطاك.