OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
رسالتي للدكتور: محمد عبد العليم، أشكرك جزيلاً، وجزاك الله خيراً.

استشارتي السابقة (2348306) ويا دكتور أنا أتناول الزيروكسات CR12.5 منذ 4 أشهر، والحمد لله، لا بأس في النتيجة، مع أني شعرت بنتيجة أفضل عندما كنت أستخدم السيروكسات العادي، ولكن من ناحية أخرى أقول لنفسي إن هذه الأدوية تأخذ وقتاً طويلاً حتى يظهر المفعول بشكل جيد.

هل هذا صحيح أو تنصحني بعمل شيء؟ أخبرتني بأن أستمر على الزيروكسات CR لمدة 6 أشهر، ولكن ما أخبرني كيف أتوقف بعد ال 6 أشهر.

هل أتوقف عن تناوله بشكل مفاجئ أم يجب أن أتوقف عنه بشكل تدريجي؟ وإذا كان بشكل تدريجي كيف يتم ذلك؟

أرجو أن تشرح لي تفصيلاً، وأريد أن أعرف إذا وجدت -لا قدر الله- أن حالتي ما تحسنت بالشكل المطلوب بعد مرور 6 أشهر، وأنا هنا أقصد فقط بالإحراج المفرط هي مشكلتي الحالية، فبماذا تنصحي؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك -أخي الكريم- على تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية، وثقتك في شخصي الضعيف.
أخي، مستوى التحسن على الدواء لم يصل للدرجة التي تبتغيها، وهذا يجعلنا نعدل الجرعة ونعدل كذلك مدة العلاج، لا بأس في ذلك أبداً بل على العكس الأمر فيه سعة كبيرة، وكل إنسان حقيقة لديه الجرعة التي تناسبه، وهذا يعتمد على البناء النفسي والجيني للإنسان، وكذلك مدة العلاج، زيروكسات سي أر أعتقد أنه دواء رائع.

أنا سأقوم بترتيب الجرعة على النحو التالي:
ارفع الجرعة إلى 25 مليجراماً لمدة شهرين، هذه تسمى بالجرعة التدعيمية عسى وبإذن الله تعالى أن يكون فيها لك نفع كبير، بعد ذلك خفضها إلى 12.5 مليجراماً لمدة شهرين ثم اجعلها 12.5 مليجراماً يوماً بعد يوم، لمدة شهر، ثم 12.5 مليجراماً مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر آخر، ثم توقف عن الدواء.

هذا يا أخي، هو البرنامج الصحيح لتناول هذا العلاج، حتى تستفيد منه علاجياً، وتتوقف عنه بصورة تدريجية حتى لا تكون عرضة لأي آثار انسحابية أو ارتدادات سلبية، لا بد أن تدعم العلاج الدوائي بالفعاليات السلوكية والاجتماعية، هذا أمر أنصح به كثيراً.

أخي الكريم، قطعاً فاعلية الأدوية في بعض الأحيان تكون متأخرة، هنالك من يتحسنون بعد مدة طويلة 4 - 5 أشهر، لكن بكل أسف الناس لا تصبر لكل هذه المدة، فالبناء الكيمائي يتم بصورة تدريجية جداً، وفي بعض الناس يكون بطيئاً جداً، وهنالك تباين كبير بين الناس فيما يتعلق بتركيبتهم الجينية والوراثية، والتي أصلاً من خلالها يتم استجلاب الأدوية، وتمثيلها أيضياً في الكبد وبقية أجزاء الجسم.

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك -أخي الكريم- على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الاكتئاب والوساوس من الأمراض وخوف جدا من الحاضر والمستقبل، ولدي ارتفاعا في ضغط الدم، وتسارعا بدقات القلب، مما جعلني أشعر بالخوف، وأنني مصاب بمرض خطير؛ لأنني اكتشفت الضغط بالصدفة، مع العلم أنه لا يوجد لدينا تاريخ مرضي في أسرتنا مصاب بالضغط، فأنا أعيش ظروف نفسية صعبة وقلق، وأخاف من الموت والإصابة بالأورام.

فكرت في أخذ دواء (بروزاك) ولكنني خشيت أن يتعارض مع دواء الضغط، أرشدوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ wissam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: اكتشافك لارتفاع ضغط الدم هذا شيء طيب؛ لأن الإنسان إذا اكتشف المرض سوف يتخذ التحوطات العلاجية، وبفضل الله تعالى ضغط الدم علاجه سهل جدًّا، ولا تحدث منه أي مشاكل، إلَّا بالنسبة للذين يهملون العلاج أو لا يتابعون مع أطبائهم.

فيا أخي الكريم: التزم بعلاجك، التزم بالمتابعات مع الطبيب، وقطعًا الفحوصات الدورية مهمّة، مثل التأكد من مستوى السكر، ومستوى الدهنيات في الدم، وحاول – أخي الكريم – أن تعيش حياةً صحيَّة، بمعنى: أن تجعل غذائك منظمًا ومرتّبًا وصحيًّا.

أن تمارس الرياضة، الرياضة فيها خير كثير جدًّا، حتى لعلاج القلق والاكتئاب والوسواس، كما أن الرياضة لها نفع خاص جدًّا على التحكُّم في ضغط الدم.

واحرص – أخي الكريم – على النوم الليلي المبكر، وتجنب النوم النهاري، وتواصل اجتماعيًا، وأحسن إدارة وتنظيم الوقت، هذه كلها متطلبات علاجية مهمَّة وممتازة جدًّا لعلاج القلق وكذلك الوساوس.

اشغل نفسك بما هو مفيد حتى لا تنشغل بما ليس بمفيد. هذا معروف أخي الفاضل.

بالنسبة للعلاج الدوائي: البروزاك دواء جيد جدًّا، ودواء سليم، وهو دواء نقي، أنت لم تذكر الدواء الذي تتناوله لعلاج ضغط الدم، لكن بصفة عامَة البروزاك ليس له تفاعلات كثيرة مع الأدوية، يمكن – أيها الفاضل الكريم – أن تُشاور طبيبك حول تناول البروزاك، أو تُشاور الصيدلي، وأنا أؤكد لك أنه دواء جيد ودواء فاعل ودواء سليم.

الجرعة في حالتك: ابدأ بكبسولة واحدة (عشرون مليجرامًا)، تناولها بانتظام لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك اجعلها كبسولتين يوميًا – أي أربعين مليجرامًا – لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم خفض الجرعة بعد ذلك إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة، ثم توقف عن تناوله.

توجد أدوية أخرى كثيرة بديلة مثل عقار (زولفت)، أيضًا دواء رائع خاصة لعلاج المخاوف.

أخي الكريم: كن أكثر يقينًا وتوكُّلاً بأن الموت أمرٌ محتوم، والآجال بيد الله تعالى، والإنسان يجب أن يعيش الحياة بأمل وتفاؤل ورجاء، ويعمل لآخرته. هذا يقضي تمامًا على الخوف المرضي من الموت، ويُعزِّز لدينا الخوف الشرعي من الموت، وهذا مطلوب – أخي الكريم -.

الإصابة بالأورام وخلافها أشياء موجودة في الدنيا، الإنسان يسأل الله تعالى أن يحفظه، ويسأل الله العافية، وفي نفس الوقت يسعى أن يعيش حياة صحيَّة، بمعنى: أن يكون طعامه مرتَّبًا ومنظمًا، أن يمارس الرياضة، أن ينام نومًا ليليا مبكرًا – كما ذكرنا – أن يكون إيجابيًا... هذا كله إن شاء الله تعالى يُساعد على الوقاية من الكثير من الأمراض، كما أن الفحوصات الدورية مع طبيب تثق به ستكون أمرًا مفيدًا - أخي الكريم – مثلاً مرة كل ثلاثة أشهر اذهب إلى طبيبك، وهذا يُعطيك إن شاء الله شعورًا بالطمأنينة حول وظائفك الجسدية وخلوّك من الأمراض.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الاكتئاب، وصرف لي دواء (باروكسات جرعة 25) وبعد ذلك رفعت الجرعة إلى 30 لمدة شهر وأسبوع، ولكنني لم أستفد منها أي شيء، ثم قام الطبيب بتغير الدواء، وقال لي: أن (باروكسات) شركة سيئة، وصرف لي (الزيروكسات سي آر 25)، فأنا أتناوله منذ أربع أيام، ولكنني أعاني من نوم سيء وقليل، وأحلام مزعجة، وخمول وتعب، فهل هذه من الأعراض من العلاج؟ ومتى ستختفي؟ وما رأيكم بدواء (الزيروكسات سي آر) هل هو ممتاز للاكتئاب أم هناك علاج أفضل مثل (لوبرا)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أنتِ قمتِ بإجراء صحيح، وهو الذهاب إلى الطبيب، والذي شخص حالتك على أنها اكتئاب، وصرف لك العلاج الدوائي اللازم.

قبل أن أدخل في تفاصيل حول الدواء أريدك أن تسعى لإزالة أي مسبِّبات واضحة بالنسبة لك قد تكون ساهمتْ في ظهور حالة الاكتئاب التي تعانين منها، وإن لم تُوجد أسباب اسعي دائمًا لأن تكوني إيجابية في تفكيرك ومشاعرك وسلوكك، الاكتئاب يحبط الإنسان ويجرُّه نحو المشاعر السلبية والأفكار غير المُجدية، فحاولي أن تقاومي ذلك.

حاولي أن تكوني شخصًا متفائلاً، وأن يكون لك برنامج لإدارة الوقت، وأن تكون لك أنشطة متعددة، أن تحرصي على صلاتك في وقتها، أن تتواصلي اجتماعيًا، لأن التواصل الاجتماعي فيه خير كثير جدًّا، تواصلي مع صديقاتك، مع أرحامك، التواصل الاجتماعي الجماعي المثمر من خلال الالتحاق مثلاً بأحد مراكز وحلقات القرآن، هذا فيه فائدة كبيرة جدًّا لك.

ممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة التي تناسب المرأة المسلمة، كرياضة المشي مثلاً، ستكون أيضًا مفيدة لك.

وأريدك أيضًا أن تنظمي نومك من خلال ملاحظات بسيطة جدًّا، وهي: أن تتجنبي نوم النهار، ألَّا تتناولي أي مُيقظات كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا بعد الساعة السادسة مساءً، وأن تحرصي جدًّا على أذكار النوم، وأن تثبتي وقت النوم، وأن تكوني في حالة استرخائية قبل النوم، والنوم يأتي لأن النوم حاجة بيولوجية نفسية وفسيولوجية. نُمهِّد الطريق للنوم من خلال الآليات التي ذكرتها لك.

اجعلي أيضًا غذاءك متوازنا، القراءة واكتساب المعرفة فيها خير ومنفعة كبيرة جدًّا.

إذًا الاكتئاب يُعالج من خلال هذه الآليات وليس فقط من خلال الدواء، أما بالنسبة للأدوية فهي تُساهم بنسبة خمسة وعشرين إلى ثلاثين بالمائة فيما يخص علاج الاكتئاب.

الزيروكسات CR دواء جيد، دواء ممتاز جدًّا، وهو يُعالج بالفعل الاكتئاب النفسي، كما أنه مفيد في علاج القلق والخوف والوسوسة، وجرعة خمسة وعشرين مليجرام CR أراها جرعة ممتازة جدًّا، فقط يُعاب على الزيروكسات أنه دواء قد يؤدي إلى آثارٍ أو أعراضٍ انسحابية إذا تمّ التوقف عنه فجأة، لذا - وبعد أن تكملي دورة العلاج المقررة لك – يجب أن يكون التوقف عن الزيروكسات تدرُّجًا، هذه نقطة مهمَّة جدًّا، والدواء أيضًا قد يفتح الشهية قليلاً لدى بعض الناس، فإن حدث لك شيء من هذا أرجو أن تُراعي وتستحضري وتطبقي الطرق التي تمنع زيادة الوزن.

بالنسبة للنوم: تحدثتُ لك عن الصحة النومية، لكن إذا كان أمر النوم مستعصيًا جدًّا فلا مانع من أن تتناولي ربع حبة من الدواء الذي يُسمَّى (ريمارون)، واسمه العلمي (ميرتازبين)، دواء جيد وغير إدماني ويمكن أن يُساعدك، استعمليه لمدة أسبوعين أو ثلاثة، وذلك بجانب الزيروكسات.

كما أن عقار (إيمتربتالين) أيضًا بديل جيد، والجرعة هي خمسة وعشرون مليجرامًا ليلاً، فقط الإيمتربتالين قد يُسبِّب بعض الجفاف في الفم.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم..

هل توجد أدوية تسبب الذهان؟ وماهي تلك الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء -ولنا جميعًا-.

سؤالك -أخي- سؤال جيد، وقلَّ مَن يسأل عنه، والإجابة عليه -أخي- هي أنه لا توجد أدوية تُسبِّبُ الذهان، لكن هنالك أدوية تجعل الإنسان أكثر قابلية للذهان، وهنا قد يعتبرها البعض مُسبِّبة ما دامتْ تجعل الإنسان أكثر قابلية لأن يحدث له ذهان، لكن هنالك فرق، لأن ليس كل الناس لديهم قابلية للذهان، فإذًا قد يتناول شخصان نفس الدواء الذي يزيد من القابلية للذهان فيُصاب أحدهما بالذهان ولا يُصاب الآخر، لأن الفارق هنا -أخي الكريم- هو القابلية والاستعداد للمرض.

الأدوية التي تُسبب القابلية للذهان ليست كثيرة، وأهمها عقار (كورتيزون) وهو عقار مشهور، يستعمل كثيرًا. في بعض الأحيان إذا أُعطي بجرعات كبيرة لشخصٍ لديه قابلية للذهان هذا ربما يؤدي إلى الذهان.

هنالك بعض الأدوية أيضًا -وهي قليلة وبسيطة- تستعمل في علاج السرطانات، أو ما يُسمَّى بالعلاج الكيميائي، هنالك بعض الأدوية قد تؤدي إلى شيء من الشعور بالذهانية المؤقتة.

الدواء الذي يُستعمل لعلاج مرض السُّل أيضًا والذي يسمَّى INH، في بعض الأحيان قد يؤدي إلى حالة ذهانية انشراحية.

تقريبًا - أخي الكريم - أستطيع أن أقول: هذه هي الأدوية التي تأتي إلى خُلدي، وقد تكون تُسبِّب القابلية للذهان، وهي الحمد لله قليلة ومحصورة جدًّا، وليس هنالك إشكالية فيما يتعلق بها.

أما الأدوية التي تُسبب الاكتئاب فهي كثيرة - وددتُّ أن أضيف هذه الإضافة - فكثير جدًّا من الأدوية قد تؤدي إلى مزاج اكتئابي في بعض الأحيان، مثلاً عقار (إنترفيرون Interferon) وهو دواء مشهور جدًّا يستعمل لعلاج الكبد الوبائي، هذا الدواء قد يؤدي في بعض الأحيان إلى اكتئابٍ شديدٍ مُطبقٍ، وقد شاهدتُّ حالاتٍ يصل بهم الأمر إلى التفكير الانتحاري، لكن الحمد لله لا ينتحرون.

بعض أدوية علاج الضغط مثلاً أيضًا قد تؤدي إلى الشعور بالاكتئاب، هنالك عقار مشهور قديم نسبيًا يُسمَّى (مثيل دوبا METHYLDOPA)، دواء ممتاز لتخفيض الضغط عند الحوامل على وجه الخصوص، لكنّه قد يُدخل الإنسان في مزاج اكتئابي... وهكذا.

بارك الله فيك -أخي الكريم- وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هناك دواء جديد دخل عالم الأدوية النفسية، اسمه التجاري برينتيليكس Brintellix (واسمه العلمي الفورتيوكسيتين vortioxetine).

السؤال الأول: حبذا لو تكلمتم في نبذة عنه، وعن أهميته.

السؤال الثاني: أين يصنف؟ هل هو من مثبطات (موانع) إعادة امتصاص السيروتونين (SSRI's) أم مثبطات (موانع) إعادة امتصاص السيروتونين/النورأدرينالين (SNRI's)؟

السؤال الثالث: لعلاج حالتي الفوبيا والاكتئاب، ما كميته العلاجية، ومراحل الجرعات؟

مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذا الدواء وهو الفورتوكستين تم تداوله في سوق الأدوية منذ 4 سنوات، وهو الوقت الذي صدقت عليه الوكالة الأمريكية للأدوية والأغذية بأن الدواء سليم ويمكن تداوله، طريقة عمل الدواء هو ليس من الأدوية الواضحة طريقة العمل بمعنى أنه يعمل من خلال خليط من الميكانيزميات، فهو لديه بعض خصائص مثبطات إعادة امتصاص السيرتونين، وفي ذات الوقت يعمل على تنشيط مادة الهيدروكستربتامين.

إذاً نعتبره قريبا جداً من موانع إعادة امتصاص السيرتونين، لكن لا نستطيع أن نقول إنه مطابق مائة في المائة لها، وكثيراً ما يشار إليه بأن كيفية عمله بدقة غير معروفة، هذا على مستوى التمثيل الأيضي والاستقلاب على مستوى الدماغ وكذلك الكبد، هذا هو الوضع بالنسبة لهذا الدواء، وهو حقيقة مصرح به لعلاج الاكتئاب النفسي الرئيسي، لا نستطيع أن نقول إنه ذو فاعلية كبيرة في الفوبيا أو علاج الوساوس أو القلق، وإن كان بعد فترة سوف يقال لنا أنه يفيد في هذه الحالات، لكن في الوقت الحاضر نقول إنه جيد لعلاج الاكتئاب النفسي، وشخصياً لدي تجارب محدودة مع الدواء، عدد الاخوة الذين يتناولونه وتحت إشرافي ليسوا بالكثرة.

الجرعة تبدأ بـ 5 مليجرام وتنتهي بـ 20 مليجراما يومياً، والجرعة يمكن أن تبدأ بالجرعة الصغيرة 5 إلى 10 مليجرام، وبعد أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت هنالك حاجة ترفع الجرعة إلى 20 مليجراما يومياً.

هذا الدواء يتميز بأن آثاره الانسحابية قليلة جداً، وهذا يعني أن التوقف المفاجئ عنه -إن شاء الله- لن يسبب تبعات سلبية أو ارتدادات سببها الآثار الانسحابية، لكن قطعاً دائماً التدرج في التوقف من الدواء يفضل، أي إذا خفضت الجرعة من 20 إلى 10 مليجرام يومياً لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم بعد ذلك يتم التوقف عنه، هذا أفضل وهو الأحوط بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا مريض بالصرع، وعملت عملية الصرع ومريض بالفصام، بنفس الوقت أتناول تقريتول للصرع، ورسبريدال للفصام، لكن هل يوجد علاج واحد يجمع بين الصرع والفصام؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ثامر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله تعالى على نجاح العملية التي قمت بإجرائها، ويا أخي الكريم: أنا لا أريد هذا المرض أبدًا أن يكون مُعيقًا لك بأي حالٍ من الأحوال، عش حياتك بصورة طبيعية من الناحية الاجتماعية، من الناحية التواصل، من ناحية العمل، من الناحية الأسرية، لا تجعل مرض الصرع أبدًا يكون مُعطِّلاً لك في حياتك.

الفصام المصاحب للصرع دائمًا - يا أخي - لا نعتبره مرض الفصام الجوهري، إنما هي أعراض فصامية، أو تشبه الأعراض الفصامية مصاحبة لمرض الصرع، لذا دائمًا يكون أخفَّ كثيرًا من مرض الصرع المعروف.

أرجو أن تستوعب هذه النقطة لأنها نقطة مهمَّة، وإن شاء الله تعالى فيها طمأنينة لك.

لا يمكن أن نستعمل الأدوية التي تُعالج الصرع لعلاج الفصام أو أعراض الفصام، فلا بد من استعمال أدوية لتنظيم كهرباء المخ، وهذه الأدوية التي تستعمل لعلاج الصرع، وفي ذات الوقت يُستعمل الدواء المضاد لمرض الفصام أو لأعراض الفصام.

السبب في أنه لا يمكن أن يكون هناك دواء واحد يُفيد في الحالتين؛ لأن المسارات الكيميائية مختلفة للصرع وكذلك للفصام أو لأعراض الفصام، فلا بد - أخي الكريم - من استعمال الدواءين في ذات الوقت.

في بعض البلدان - كالهند مثلاً - قد تجد جرعة الرزبريادال والتجراتول في حبة واحدة، أو في كبسولة واحدة، فالذي أريد أن أنصحك به بصورة قاطعة هو الحرص على تناول الدواء، وقطعًا التجراتول دواء بسيط وكذلك الرزبريادال، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بهما.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دخلت مستشفى نفسيا مغلق، فوصفوا لي (سيروكويل 800) وبعد 10 أيام قطعته، فأصبت بأرق لمدة أربعة أيام ثم نمت، فأجبروني ثانية على تناول (سيروكويل 600) فتناولته لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها قالوا لي: تستطيع الخروج، فخرجت، وقطعت الدواء فأصبت بأعراض الموت، فدخلت مستشفى آخر، وصبرت لمدة شهر على تناول المهدئات ثم استسلمت، وقلت لهم أريد دواء مثل (سيروكويل) فوصفوا لي (ولانسابين 10 مليجرام) ونمت جيدا، وخرجت بعد أسبوع، ثم تدرجت في سحبه حتى وصلت إلى 1,25 مليجرام، ثم تركته من تلقاء نفسي وتناولت (سيروكويل 50) ثم قسمتها إلى 25 مليجرام.

بعد أسبوعين هُددت بالترحيل فتعبت نفسيا، وذهبت لمستشفى آخر، فقلت لهم: أريد مساعدتهم لكي أعود إلى بلادي بدون أدوية، أريد قطعها، فوصفوا (لورازيبام) ونمت عليه مثل (السيروكويل 25)، وبعد أسبوعين قالوا: يسبب الإدمان ويجب قطعه، فقطعوه فلم أنم لمدة ثلاثة أيام، ثم هربت من المستشفى، وذهبت لغرفتي وتناولت (200 ملجرام سيروكويل) ولم تفعل أي شيء، أحيانا أنام في اليوم 3-4 ساعات، وأحيانا لا أنام، تركته، وتحملت الألم لمدة أسبوعين فلم أستطع النوم، فذهبت للمستشفى، ومنذ ثلاثة أيام وإلى الآن وأنا أتناول (melpron) ولم يفعل أي شيء، رأسي فيه ضغط، وأريد النوم ولا أستطيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد العربى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أعتقد أنك دخلت للمشفى فقط لمشكلة النوم، لا بد أن تكون مشكلة النوم عرض لمرض آخر، ولذلك تمَّ تنويمك وحجزك في المستشفى، هذا من ناحية.

من ناحية أخرى - أخي الكريم - : السوركويل - أو الكواتبين - طبعًا يُساعد في النوم، ولكنه في المقام الأول مُضاد للذهان، وكذلك الأولانزبين مضاد للذهان. أما الورازيبام فهو مُهدئ فقط، لذلك أرى أن اختيار السوركويل والأولانزبين لم يأتيا اعتباطًا، فقد كان هناك شيء آخر مع مشكلة النوم، ولذلك أعطوك السوركويل والأولانزبين.

الشي المهم أيضًا - يا أخي الكريم -: يجب ألَّا تُخفض أو تسحب الدواء بنفسك، هذه الأدوية النفسية حسَّاسة جدًّا في مسألة الجرعة ومسألة خفض الجرعة، ولا بد أن يتم هذا تحت إشراف طبيب نفسي، وأكثر شيء في الطب النفسي مهم هو المتابعة وتخفيض الدواء أو زيادته، ويقوم بذلك الطبيب النفسي بعد خبرة طويل من الممارسة، وبعد أن يوازن كل الأمور مع بعضها البعض، المرض والأعراض الجانبية ومدى استجابة المريض للدواء.

لذلك - أخي الكريم - أنصحك إمَّا بالرجوع إلى جرعة معتبرة من السوركويل أو الأولانزبين، لتساعدك في النوم، ولتساعدك في أشياء أخرى، كما أنصحك بقوة بمتابعة مع طبيب نفسي، حتى وإن رجعتَ إلى بلدك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود أن أشكركم على هذا الموقع، ونسأل الله أن يجعله في ميزان حسناتكم.
ذهبت إلى طبيب نفسي، وتحدثت له عن كل ما يراودني من أفكار، وكل ما أحس به نفسيا وجسديا، وخوفي الدائم من الموت والمرض، وإحساسي باقتراب أجلي وخوفي من الموت، وأنني سأمرض بمرض خطير نسأل الله السلامة والعافية، ونوبة الهلع التي تأتيني بين الحين والآخر، ونبضات قلبي التي تتسارع، ورعشة جسمي، وضيق التنفس، وحياتي التي لم أحس بطعمها ولا كأني عايش أصلا، وفقداني للذة الحياة، وخوفي الدائم من أن تتطور حالتي التي من الممكن أن توصلني للجنون والعياذ بالله، هذا الفكر لم يذهب عني لحظة وحتى وأنا أصلي أو أقرأ القرآن.

شرحت له كل شيء يحصل معي بالتفصيل، فقال لي: إنني إنسان قلق، والقلق يسيطر على حياتي بشكل تام، ولا أستطيع التوقف عن التفكير، وأن القلق والخوف والتفكير أصبحوا جزء من حياتي، وأيضا أعاني من وساوس قهرية، فوصف لي دواء (effexor xr75) حبة بعد الغداء يوميا، علما أنني تناولت هذا الدواء منذ خمس سنوات تقريبا ولكن ليس (إفيكسور) فقط، وكنت أتناول أيضا دواء (بوسبار).

حاليا لا أتناول الدواء خوفا من الإدمان أو الآثار الجانبية، فأنا مريض بالتهاب في المعدة منذ عدة سنوات، فبم تنصحونني أن أفعل فهل أتناول دواء (إفيكسور) أم دواء آخر، أم أتناول (الإفيكسور) أم(البوسبار)؟ وكم هي المدة التي أتناول فيها الدواء؟ وهل له آثار الجانبية؟ وهل سأستفيد منه في حالتي هذه؟ وكيف أتوقف عن الدواء إذا تناولته؟ وهل له أضرار على المعدة أو على باقي أعضاء الجسم؟

أود الإجابة على كل هذه الأسئلة بالتفصيل، أرجوكم ولكم مني جزيل الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أنت تعاني من قلق وأعراض اكتئاب فالإفيكسور قد يكون هو العلاج المناسب لك، وطالما استعملته من قبل فهنا السؤال لك: هل استفدتَّ منه؟ هل ساعدك في علاج الأعراض من قبل؟ إذا كنت استفدتَّ منه قبل خمس سنوات فإذًا عليك أن تستعمله مرة أخرى، ولكن إذا لم تستفد منه فيجب تناول دواء آخر، وأن تُخْبِرَ الطبيب بذلك حتى يصف لك دواء آخر، أما إذا كنت استفدتَّ منه قبل خمس سنوات فإذًا تناوله الآن.

الأعراض الجانبية الرئيسية المرتبطة بالإفيكسور هي (أحيانًا): غثيان في الأيام الأولى من تناوله، ولذلك يفضَّل أن يتم تناوله بعد الأكل، وقد يؤدي إلى أرق، ولذلك أيضًا يؤخذ ويتم تناوله في النهار ولا يُؤخذ ليلاً، وطبعًا الأعراض الأخرى مثله مثل مضادات الاكتئاب، مثل المشاكل الجنسية، وأحيانًا صُداع.

أيضًا من الأشياء التي يُسبِّبها الإفيكسور - ولكن في جرعات كبيرة وعالية، أي أكثر من مائتي وخمسة وعشرين مليجرامًا - هو: ارتفاع في ضغط الدم السيستولي، بجرعات عالية عادةً وليس في جرعات صغيرة مثل خمسة وسبعين مليجرام.

كما أنه قد يُسبِّب أعراض انسحابية بعد التوقف عن تناوله، ولذلك أيضًا يجب أن يتم التوقف عنه بالتدريج.

المدة هي: يجب ألَّا تقلّ عن ستة أشهر، مدة الاستعمال، وطالما استعملته قبل فترة طويلة والآن الأعراض بدأت منذ فترة، فأقترح أن يكون الاستعمال ما بين تسعة أشهر إلى سنة كاملة، ثم تتوقف عنه بالتدريج إذا تحسَّنت عليه، وإذا لم تتحسَّن يجب أن تناقش الطبيب النفسي حتى يكتب لك دواء نفسي آخر.

لا تنسى - يا أخي الكريم - العلاجات النفسية، خاصة العلاجات السلوكية المعرفية، فهي مفيدة في القلق والاكتئاب والوسواس القهري، وتُعطي مفعولاً أكبر، إذا كان هناك علاج نفسي مع العلاج الدوائي.

للفائدة راجع علاج الخوف من الموت سلوكيا:(261797 - 272262 - 263284 - 278081)، وعلاج الخوف من الأمراض سلوكيا: (263760 - 265121 - 263420 - 268738).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أستخدم حبوب السيركويل منذ مدة طويلة، عند الضرورة فقط، يعني في الأسبوع يمكن ربع حبة 25 جراما، يستمر معي شريط الحبوب 5 أشهر، هل هذا فيه ضرر علي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السوركويل أو (الكواتبين) هو دواء مضاد للذهان، ولكن بجرعات صغيرة يُستعمل كمضاد للقلق وللاكتئاب، ومُهدئ، وهو لا يؤدي إلى الإدمان، والطريقة التي تتعاطى بها الدواء هي طريقة آمنة جدًّا، ولا خوف من استعمالك لهذه الجرعة الصغيرة عند اللزوم مرة أو مرتين في الأسبوع.

هذا الاستعمال استعمال متحفِّظٌ جدًّا، واستعمال لا يؤدي إلى الإدمان، ولا يؤدي إلى مشاكل، فلا تثريب عليك - أخي الكريم - واستمر على هذا المنوال طالما كانت هذه الجرعة (ربع الحبة) تُساعدك عند الضرورة، فليس هناك ضرر منها، وليس هناك أي مشاكل تُذكر، وهذا استعمال - كما قلتُ - متحفِّظ، ولا يأتي منه ضرر بإذن الله.

الدواء - على أي حال - في الأساس حتى ولو استُعمل بجرعة كبيرة ويوميًا لا يُسبب الإدمان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أود أن أشكر القائمين على هذا الموقع اللي يشرح الصدر من إدارة وشيوخ وأطباء وجميع الإخوة الكرام.

لله الحمد والمنة أستطيع أن أقول أني -بفضل الله- شفيت من القلق والخوف والتوتر والهلع والمزاج الاكتئاب بنسبة 99% ، كل هذا بفضل الله علي ثم دواء سبرالكس دواء ممتاز، وأريد طريقة لترك الدواء؛ فأنا أشعر بأنه لا حاجة له، استخدمت العلاج 2/13/ 2017 نصف حبة لمدة يومين أو جرعة علاجية، بدأت بتاريخ 2/15 وأريد الآن تركه بعد نصيحتكم لي وإرشادي.

جزاكم الله خير الجزاء عنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الله كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله -يا أخي الكريم- نحمده ونشكره على أنك تحسَّنت بنسبة تسعة وتسعين بالمائة، ولا أدري الواحد بالمائة هذا ماذا يُمثِّل؟

السبرالكس طبعًا من الأدوية الفعّالة، وأنت الآن تستعمله تقريبًا لفترة تجاوزت ستة أشهر، وهذه هي الفترة التي دائمًا ننصح المرضى بالاستمرار على الدواء خوفًا من حدوث انتكاسات إذا تم التوقف عنه قبل هذه المدة.

طالما أنك تحسَّنت وتريد التوقف عنه ومرَّت ستة أشهر فيمكنك التوقف الآن بالتدرُّج الشديد - يا أخي الكريم -.

خفض ربع الجرعة كل أسبوع، يعني خلال شهر كامل يتم خفض الجرعة، حتى يتم التوقف نهائيًا عن الدواء، وفي هذا الشهر - بعد مرور أسبوعين، أي بعد أن تكون مرَّت نصف الجرعة - عليك ملاحظة إذا كان هناك أعراض أم لا، إذا ظهرت أي أعراض كالقلق والتوتر فعليك بالرجوع إلى الجرعة، وإذا لم تظهر أي أعراض بعد مرور أسبوعين فلتستمر في تخفيض الجرعة حتى يتم التوقف نهائيًا عنه، كما ذكرتُ لفترة شهرٍ.

وفقك الله وسدد خطاك.