OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي عدد الحيوانات المنوية صفر، وأتعالج منذ سنوات، وأخيرا ذهبت إلى دكتور أعطاني spermotil، كورس لمدة ثلاثة أشهر، حبتين صباحا ومساء، وأثناء استخدامي للعلاج ظهرت من جسمي رائحة كريهة جدا، وحينما استفسرت من الطبيب أخبرني بأنها ليست بسبب العلاج.

ازدادت الرائحة بشكل لا يوصف، وأنهيت الكورس العلاجي والرائحة موجودة، وهي مثل رائحة السمك، بحثت بشكل مكثف لأنني أشك بأنها بسبب العلاج، وبالفعل من أعراضه الجانبية أنه يسبب رائحة كريهة تشبه رائحة السمك، حالتي كما هي، والحيوانات المنوية صفر.

سؤالي لكم: هل تختفي الرائحة بعد فترة من ترك العلاج، أم أنها ستلازمني دائما؟ علما أنني أستحم ورغم ذلك الرائحة موجودة، وهي مزعجة بشكل غير طبيعي.

أفيدوني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هل سؤالك عن الحيوانات المنوية، أم عن الرائحة، أو عن الاثنين؟
على كل حال: ما دامت الحيوانات المنوية صفرا في تحاليل السائل المنوي حتى بعد تناول العلاج، فإن الخطوة التالية هي فحص الخصية، بأخد خزعة من الخصية لدى طبيب المسالك، أو طبيب الذكورة المعروفين، وتحليلها، وهناك سوف يتضح السبب بالتفصيل، ما إذا كان السبب من جهاز تصنيع الحيوانات المنوية الخصية، أو أن هناك أسبابا أخرى، مثل: خلل في إفراز الهرمونات من الغدة النخامية، أو انسداد في قنوات خروج الحيوانات المنوية من الخصية، أو غير ذلك، ويفضل أن لا يتم تناول أي علاج قبل أن تتم هذه الخطوة الأساسية.

موضوع الرائحة التي يسببها تناول العلاج سوف تتناقص تدريجيا بعد التوقف عن استعمال العلاج إلى أن تختفي، هذا إذا كان سبب الرائحة هو العلاج.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

قمت بعمل تحليل سائل منوي، وعندي ضعف بالحركة، وكتب لي الدكتور أقراص selenium ace ولكن للأسف لم أجدها في السعودية، فما البديل المناسب؟ هل centrum أم selenium ؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الرجاء التواصل مع صيدلية كبيرة في محيط سكنك بالمملكة، حيث يكون هناك بدائل عديدة لنفس الدواء بأسماء مختلفة، حسب الشركات الخاصة بالأدوية فقد تجد بديل مثل: antox or octatron.

هذه الأدوية بتلك الأسماء هي بديلة لـ selenium ACE ولكنها في مصر، وليس السعودية، ولكن قد توجد بنفس الأسماء أو أسماء شبيهة لديكم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عملت تحليلاً للسائل المنوي، وظهرت لدي نسبة الحركة 45 %، فهل المعدل طبيعي؟ وهل تنصحونني باستخدام أدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: من الأفضل معرفة تفاصيل الحالة، وذلك بإرسال نتيجة تحليل السائل المنوي كاملة، كما هي موضحة في ورقة التحليل، لبيان العدد وتفاصيل الحركة كلها، الحركة الأمامية السريعة والبطيئة.

كذلك المتحرك في المحل، وغير المتحرك، مع بيان الأشكال الطبيعية، وكذلك اللزوجة ونسبة الصديد، مع توضيح منذ متى الزواج؟ وهل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة؟ وما هي طبيعة عملك؟ وهل تتعرض لدرجات حرارة عالية أو إشعاع؟ وهل قمت بالفحص لدى طبيب ذكورة؟ وهل تعاني من دوالي الخصية؟

كذلك ماذا عن حالة الزوجة من حيث التبويض، والقدرة الإنجابية بصورة عامة؟ وبإمكانك الذهاب بنتائج هذه الفحوصات إلى طبيبك الذي تقابله لمتابعة الحالة وتوضيح أي تساؤلات.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 26 سنة، متزوج منذ خمسة شهور، ولم يشأ الله أن تحمل زوجتي حتى الآن، طلب الطبيب إجراء تحليل السائل المنوي، وبالفعل قمت بإجرائه بعد الامتناع يومين فقط، ولم يكن هناك انتصاب كامل أثناء قذف عينة التحليل، بسبب قلة الإثارة أو التوتر، وبعد أن ظهرت النتيجة قال الطبيب إن العدد ممتاز، ولكن هناك ضعف في الحركة، ونسبة التشوهات مرتفعة، وأهم النقاط التي ركز عليها في التحليل كانت كالآتي:
concentration/ml : 80 million/ml
progressive(PR) : 10%
Non progressive (NP) : 40%
normal Sperms% : 12
conclusion : Asthenozoospermia

هل النتائج تعني عدم القدرة على الإنجاب بهذه النسب؟ وبالنسبة لضعف الحركة سألني الدكتور هل أدخن أم لا؟ ولا أعرف السبب من استفساره! وكتب دواء منشطًا، وهو عبارة عن -كارنيفيتا فورت- قرصا كل 12 ساعة، -بريجفيت زنك- قرصًا كل يوم قبل الإفطار.

طمأنني وقال ليس هناك شيء يؤدي للقلق، وأن هذا لا يمنع الإنجاب، أرجو إفادتي هل أقوم بإجراء التحليل مرة أخرى بامتناع ثلاثة أيام إلى خمسة أيام؟ وهل يجب أن يكون هناك انتصاب أقوى عند التحليل؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية الأمور مطمئنة -بفضل الله-، وذلك لمرور فقط خمسة شهور على الزواج، وكذلك لأن التحليل في المجمل جيد، من حيث العدد، والأشكال الطبيعية، فقط الحركة تحتاج لتحسين، لأن هناك ضعفا في الحركة، وقبل بيان العلاج نحاول الوصول لأسباب ضعف الحركة، وهي:

- دوالي الخصية، ويتم تشخيص ذلك من خلال العرض على طبيب ذكورة للفحص، أو عمل أشعة سونار على الخصيتين، ولم توضح لي هل الطبيب قد استبعد وجود دوالي أم لا؟

- وجود خلايا صديدية بالمني، أي التهاب بالبروستات، وهذا لم يتضح في الاستشارة المرسلة.

- زيادة لزوجة السائل المنوي، وهذا أيضاً لم يتضح لي في السؤال.

- التعرض لدرجات حرارة عالية، أو إشعاع، أو مواد كيميائية قد تؤثر على الحركة، أو تناول أدوية قد تؤثر على الحركة، مثل بعض أدوية الاكتئاب.

- التدخين كما ذكر لك الطبيب، من العوامل المؤثرة سلباً على السائل المنوي والقدرة الإنجابية.

وبعد بيان التفاصيل السابقة من حيث الدوالي وبقية العوامل، فعليك بالعلاج الموضح لك من الطبيب، فهو جيد ومناسب -بإذن الله- وتستمر عليه ثلاثة شهور، ثم تتوقف شهر بدون علاج، وفي حال عدم حدوث الحمل تعيد تحليل المنوي مرة أخرى، ثم تُعاد تقييم الحالة.

ولا داعي لإعادة التحليل الآن، فلا توجد مشكلة في كون الانتصاب كان ضعيفاً عند عمل التحليل، ويومين فترة قصيرة، ولكن لن تختلف استراتيجية العلاج في الوقت الحالي عما تم توضيحه.

والحالة بصورة عامة مطمئنة، وقد يحدث حمل طبيعي حتى بدون علاج -بإذن الله-، ولكن البحث في الأسباب والعلاج لتحسين الحالة وزيادة فرص الحمل.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال تعالى في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ * ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا عليه السلام: (رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين).

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ضعف وقلة عدد الحيوانات المنوية 14 مليون، راجعت الطبيب، ووصف لي proxeed plus و Co-Q10، وبعد استخدام العلاج بثلاثة أشهر أجريت التحاليل، وتبين وصول العدد إلى 17 مليونا، وبعدها بثلاثة أشهر أخرى، تراجع العدد إلى 12 مليونا، وبعد أربعة أيام أجريت التحليل في مختبر آخر، فكان العدد 14 مليونا.

هل من الطبيعي تزايد ونقصان العدد خلال ستة أشهر مع استخدام؟ ما هو سبب التراجع؟ ما الذي يجيب علي فعله؟ هل تنصحني بعملية الدوالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

ممكن حدوث تأرجح في عدد الحيوانات المنوية، ولا يقف عند قيم معينة، ولكن بشكل عام، ينظر إلى تحليل السائل المنوي بمختلف معاييره، كعدد الحيوانات المنوية وحركتها وأشكالها؛ لكي نحكم على سلامة الوظيفة الإنجابية، فإذا كان هناك خلل في تحليل السائل المنوي، عندها يجب التحري عن السبب، حيث أن لذلك أسباباً عديدة، والشائعة منها هي دوالي الخصية، وتكشف بالفحص السريري والأشعة -إيكو دوبللر للخصيتين-، ويمكن علاجها جراحيا إذا كان هناك تأثير سلبي على تحليل السائل المنوي، وغالبًا ما يستفيد المرضى من هذه العملية، إذا كانت الدوالي هي السبب، ويحدث الحمل -بإذن الله تعالى-.

وهناك أسباب أخرى، منها: الالتهابية، الهرمونية، الأمراض الجهازية، الوراثية، الدوائية، الجراحية، الأمراض الخلقية، التدخين، الكحول، والتعرض للأشعة أو الحرارة، وهنا لا بد من إجراء الفحص السريري من قبل طبيب المسالك البولية والتناسلية، وإجراء التحاليل الدموية والهرمونية اللازمة، وإجراء تصوير تلفزيوني للخصيتين -إيكو دوبلر-؛ وذلك للوصول للتشخيص الصحيح، وعلاج السبب الكامن وراء ذلك، إما جراحيا أو دوائيا، ويمكن علاج قلة النطاف عن طريق العلاج الدوائي، ويعطى العلاج عادة لمدة ثلاثة أشهر، عندها يتم إجراء تحليل السائل المنوي لإعادة التقييم، ويمكن أن يكرر العلاج إلى أن تتحسن صفات السائل المنوي، وحصول الحمل -بإذن الله تعالى-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 32 سنة، ومتزوج منذ سنة وشهرين تقريبًا، ولم يرزقني الله -سبحانه وتعالى- بطفل حتى الآن.
منذ أربعة أشهر ونصف تقريبًا راجعت طبيبي الخاص -وهو متخصص في طب الأسرة- بخصوص هذا الأمر، وطلب مني تحليل السائل المنوي، ولاحظ وجود التهابٍ ونقصًا في الحيوانات المنوية (20 mill/c).

أجرينا زرعًا لمعرفة نوع (الفايروس)، وأجريت فحص (ألترا ساوند) للبروستات؛ وذلك من باب الاطمئنان، وكانت نتائجه جيدة -ولله الحمد- وأخذت (كورس) حبوب التهاب لمدة عشرين يومًا، وبعدها أجريت تحليل سائل منوي آخر، وكانت النتائج جيدة، حيث زال الالتهاب، وزاد عدد الحيوانات المنوية إلى (30 mill/c).

وصف لي الطبيب حبوب (أندريول) لمدة 90 يومًا، حبتين صباحًا وحبة مساء، وطوال هذه المدة لم يكتب لنا الله الإنجاب؛ لذلك من يومين تقريبًا أجريت تحليل سائل منوي ثالث للتأكد من الحالة، فكانت النتائج سيئة جدًا ومخيفة؛ حيث أصبح العدد (10.4 mill/c)، وهرمون التستوستيرون (3.20 ng/ml).

أشار عليّ الطبيب بالتفكير بموضوع أطفال الأنابيب؛ لأن هذه النسبة خطيرة، وهناك خشية من حدوث عقم -لا سمح الله- وأنا صراحة لا أرغب بذلك، وأفضل البحث عن حلول أخرى قبل هذا الحل.

وهل يؤثر التدخين وشرب القهوة على هذه الحالة؟ وهل هناك أدوية معينة تفيد في هذه الحالة؟ وهل من الممكن أن يكون هناك أسباب أخرى، مثل: دوالي الخصية أو غيرها؟ وهل من الأفضل أن أراجع دكتورًا في اختصاص التناسلية؟ وفي هذه الحال أرجو منكم أن تدلوني على دكتور في هذا الاختصاص في السعودية بجدة.

وما هي الحلول التي يمكن اتباعها بعيدًا عن فكرة أطفال الأنابيب؟

أرجو منكم المشورة والنصيحة، فإني –والله- في حيرة وخوف لا يعلمهما إلا الله!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yousef حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي البداية عليك بالاطمئنان، فالأمور -بفضل الله- أراها جيدة؛ وذلك من خلال التحاليل الأولية، حيث كان العدد 20 مليونًا لكل مل، ثم زاد إلى30 مليونًا، وهذا جيد جداً، ولكن الخطأ كان في تناول (الأندرويل) مرتين يومياً، لمدة 90 يومًا؛ لأنه في بعض الحالات قد يؤدي لنقص العدد، وهو ما حدث معك، وبإذن الله يكون الأمر مؤقتًا، ويعود العدد للوضع الطبيعي، ولا أرى حاجة للجوء للحقن المجهري في الوقت الحالي.

عليك بزيارة طبيب ذكورة، ولا أعلم أحدًا بعينه في جدة.

عليك عند الذهاب للطبيب أن يكون معك الآتي:
- أشعة (دوبللر) على الخصيتين؛ لبيان هل هناك دوالي على الخصية أم لا.

- عمل فحص هرمونات:
(FSH, LH)
(Testosterone)
(E2)
(Prolactin).

مع تجنب التدخين، ولا مشكلة في القهوة، وعليك بتجنب درجات الحرارة العالية، وتجنب الأدوية التي قد تؤثر على السائل المنوي، مثل: بعض أدوية الاكتئاب.

بعد تقييم الحالة يتم توضيح العلاج المناسب، مع تجنب أدوية التستوستيرون.

عليك بدوام الدعاء والاستغفار، قال الله –تعالى- في سورة نوح: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدراراً * ويمددكم بأموالٍ وبنينَ ويجعل لكم جناتٍ ويجعل لكم أنهاراً}، وعليك بدعاء سيدنا زكريا -عليه السلام-: {رب لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين}.

نسأل الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ أكثر من سنتين ولم أنجب، فقمت بتحليل السائل المنوي قبل أسبوعين؛ فوجد في السائل صديد، وقمت بأخذ العلاج حسب وصف الطبيب، على أن أقوم بمراجعته بعد أخذ المضاد الحيوي لمدة أسبوعين.

لدي بعض الأسئلة، أرجو التكرم بالإجابة عليها:

كيف ظهر هذا المرض بالرغم من أنني عملت تحليلا قبل أربعة أشهر، ولم يظهر في التحليل هذا الصديد؟ هل يمكن انتقال هذا المرض إلى الزوجة في حال الجماع؟ وهل يمكنني الجماع بالواقي الذكري في حال وجود الصديد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود صديد في السائل المنوي يشير إلى وجود خلايا قيحية، أو حالة التهابية في الطرق التناسلية، وقد يختلط مظهر الخلايا القيحية مع أشكال الحيوانات المنوية خلال فحص السائل المنوي تحت المجهر, لذلك وللتفريق بينهما يجب إجراء مزرعة للسائل المنوي، وأهم أسباب وجود الصديد في السائل المنوي هو التهاب في الطرق التناسلية (كالتهاب البروستات)؛ حيث تحدث طريقة العدوى إما بالطريق الصاعد عبر الإحليل، أو مجرى البول، أو ارتجاع البول المنتن عبر الأقنية البروستاتية.

وعلاج الصديد في السائل المنوي يكون بعد التأكد من التشخيص بإجراء مزرعة للسائل المنوي، وتناول المضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس، ويفضل اتباع إجراءات الوقاية (الواقي الذكري) أثناء الجماع؛ للابتعاد عن أي احتمال بانتقال عدوى الالتهاب للزوجة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوج منذ أربع سنوات، ولدي بنت عمرها سنتان وسبعة أشهر، لاحظت تأخر زوجتي عن الحمل، ولقد عملت تحليلا للسائل المنوي، واتضح أن لدي مشكلة في عدد الحيوانات المنوية، وحركتها، بحيث إن عددها (5) مليون، والحركة (20%) والباقي في المعدل الطبيعي.

وبعدها قمت بعمل تحليل هرمونات منها (tsh fsh t3 t4) والبرولاكتين، والتستيرون و (Lh) واتضح أنها كلها في المعدل الطبيعي ما عدا التستيرون ( 1.5) و(tsh 6.9). ولقد عملت أشاعة دوبلر للخصية، ولا يوجد عندي دوال. أرجو توضيح العلاج المناسب لحالتي. ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ shebnan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل إرسال المدى الطبيعي للهرمونات التي ذكرتها حسب المعمل الذي قمت بعمل التحليل فيه، فلو أن نسبة TSH عالية، فيجب مراجعة طبيب غدد صماء؛ لبيان هل هناك مشكلة في الغدة الدرقية أم لا؟ حيث إن الكسل في وظيفة الغدة الدرقية يؤدي لارتفاع (TSH) والخلل في الغدة الدرقية يؤثر سلباً على السائل المنوي.

وكذلك كنت أود الاطلاع على هرمون الذكورة (Testosterone free & total) وبيان المدى الطبيعي للهرمونات حسب المعمل -كما وضحنا- لبيان هل هناك مشكلة أم لا؟

وفي حال تناقص هرمون الذكورة فيكون الأمثل تناول الآتي:
(Choriomon 5000 IU) حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 شهور.
(Selenium ACE) قرصين صباحاً لمدة 3 شهور.

مع بيان هل أنت مدخن؟ وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة أم لا؟ وما هي طبيعة عملك؟ وهل تتعرض لأي ملوثات بيئية أو درجات حرارة عالية أم لا؟.

وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
عند تحليل السائل المنوي وجدت أن العدد الكلي (185) مليونا، وتركيز الحيوانات المنوية (37) مليونا لكل ملليمتر، والأطباء يقولون: إن التركيز لكل ملليمتر أهم من العدد الكلي. وفي نفس الوقت يقولون: إن الأجزاء الأولى من القذفة الواحدة تحتوي على النسبة الأكبر من الحيوانات المنوية. وهذا يعني أن تركيز الحيوانات المنوية مختلفة في القذفة الواحدة، كيف يكون التركيز لكل ملليمتر مهم، وهو يختلف في القذفة الواحدة؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا تعارض فيما ذكرت، فالأمر يتعلق بفحص السائل المنوي وتقييم الحالة الإنجابية للشخص، وهذا يحدث بصورة عامة بفحص كامل للسائل المنوي، وبالتالي في حال خروج الجزء الأول من القذف فهذا سيعطي انطباعا خاطئا عن السائل المنوي ككل.

ولكن يتم فحص السائل المنوي كوحدة واحدة وليس كل ملليمتر على حدة، وعند تجميع العينة نوضح أهمية تجميع العينة كاملة، ولكن عند الفحص لا يكون هناك تفريق بين الجزء الأول أو الأخير في القذف، بل فحص المني كوحدة واحدة.

وعند تقييم العدد يتم فحص مجرد نقطة واحدة لا تتعدى ال(10) ميكرون، حيث يتم عد الحيوانات المنوية في هذه النقطة الصغيرة، ثم يتم حساب ذلك من المللي الواحد، وبالتالي من المني كله.

وتقييم الأطباء للعدد يكون من خلال العدد في المللي، وليس لأن المللي الواحد هو المسؤول عن الإنجاب، ولكن للحساب فقط وتقدير السائل المنوي بصفة عامة، حيث يتم ضرب العدد الموجود في المللي الواحد في حجم المني بالمللي ليكون العدد الكلي في المني؛ لذا لا أرى حاجة لأن تشغل بالك بهذا الأمر، فهذه أمور حسابية تهم المتخصصين فقط في الأمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب عمري 23، متزوج منذ أربع سنوات، ورزقت بطفل في العام الأول، أصبت بدوالي الخصية في اليمين واليسار، وأجريت عملية جراحية بعد العملية، لم تستقر نتائج تحليل السائل المنوي، حيث الحركة تتراوح من 20% إلى50%، وكان العدد بين 34 مليونًا و66 مليونًا؛ مما جعلني أجري دوبلر اتضح وجود دوالي في الجهة اليسرى، ولكنها قليلة جدًا، وعدم وجود ارتجاع في الدم.

تقريبًا هذا الكلام بعد 6 أشهر من العملية، ما هو سبب عدم استقرار تحاليل السائل المنوي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر حامد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية طالما لا يوجد ارتجاع للدم في الأوردة، فلا يكون هناك تشخيص للدوالي، ولا داعي مطلقاً لعمل أي عملية مرة أخرى للدوالي.

وعن تأرجح التحليل فهذا وارد وطبيعي؛ نتيجة عوامل مختلفة، وطالما التغير في إطار متقارب فلا مشكلة.

وبصفة عامة قد يكون هناك أسباب أخرى لضعف الحركة غير الدوالي، ومنها التدخين، وتناول أدوية قد تؤثر على الحركة مثل: بعض أدوية الاكتئاب، وكذلك التعرض لملوثات بيئية أو درجات حرارة عالية، أو وجود صديد بالمني، والتهاب بالبروستاتا.

لذا أرى تناول علاج لتنشيط الحركة لمدة 3 شهور، ثم تتوقف عن العلاج لمدة شهر، ولا تعيد التحليل إلا بعد 4 أشهر دون حدوث حمل، وبعد استبعاد الأسباب الموضحة سابقاً، والعلاج المطلوب هو:
- trental 400 مرتين يومياً.
- L-carnintine ثلاثة جرام يومياً.
- provirion قرصًا واحد يومياً.
وذلك لمدة 3 شهور.
وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنا شاب بعمر 28 سنة، متزوج منذ سنة ونصف، قبل فترة فحصت وجدت عندي مشكلة بعدد الحويانات المنوية، وكانت 4 مليون ونصف، أخذت أكثر من مرة علاجات وبدون فائدة، وقبل 3 أشهر عملت عملية دوالي، وكانت ظاهرة عندي من الدرجة الثالثة.

أعاطني الدكتور علاجاً بعد العملية أخذته لمدة شهرين، وبعد الشهرين قال: حلل السائل، وانتهت الجرعة وذهبت أحلل وتفاجأت بأن العدد قليل جداً، نصف مليون، واختلف عن السابق، فكان النقص قبل 20% وأصبح 40 %!

راجعت الطبيب، فقال: لابد من التحليل بعد انتهاء العلاج بـ10 أيام، فأحب أن أعرف، هل التحليل غير دقيق؟ وهل يأخذ فترة بعد العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت لديك في السابق دوالي من الدرجة الثالثة فلها تأثير كبير على كل مكونات السائل المنوي، من حيث عدد وحركة وتشوهات، والعملية بإذن الله تعالى تصحح هذا الخلل.

يجب أن لا يعاد عمل تحليل السائل المنوي إلا بعد مرور ثلاثة أشهر متواصلة على الأقل أو حتى أكثر من ذلك؛ حتى تكتمل دورة حياة الحيوانات المنوية الجديدة من بعد العملية في أعدادها وحركتها، وكذلك في انخفاض معدل التشوهات في الحيوانات المنوية، وفي العادة بعد العملية بثلاثة أشهر تبدأ مكونات السائل المنوي في التحسن، فلا تقلق.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سؤالي يتعلق حول الخصوبة والحيوانات المنوية: أنا شابٌ، عمري 19 عاماً، غير مدخن، ولكني مدمن للعادة السرية، منذ سنتين أحسست بوجود ألم في الخصية اليسرى، وقبل شهر تقريباً قمت بمراجعة الطبيب للفحص، وقمت بعمل تحليل للسائل المنوي؛ وعمل أشعة للخصية؛ وتحليل البول؛ فكانت النتيجة كالتالي:

تحليل البول سليم؛ ولا يوجد احتقان في البروستات، ويوجد لدي دوالٍ من الدرجة الأولى على الخصية اليسرى، وعدد الحيوانات المنوية 6 مليون في الملي.

حقيقة عدد الحيوانات صدمني جداً؛ والطبيب أخبرني بأنه يمكن عمل التحليل بعد 3 أشهر؛ للتأكد من النتيجة مرة أخرى.

سؤالي الأول هو: عندما قمت بالقذف في الأنبوب؛ أول دفعة من السائل المنوي خرجت بكمية قليلة خارج الأنبوب؛ فهل لها تأثير بنتيجة السائل المنوي؟

السؤال الثاني: أنا ألبس ملابس داخلية ضيقة؛ وذلك لتجنب الانتصاب المحرج في بعض الأوقات، فهل لهذه الملابس أيضاً تأثير على نتيجة السائل المنوي؟

وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدد الحيوانات المنوية 6 مليون في الملي؛ عدد قليل بالنسبة للعدد الطبيعي، وهو لا يقل عن 20 مليون حيوان منوي في الملي الواحد.

ونزول كمية من السائل المنوي خارج أنبوبة الاختبار؛ لا بد أن يؤثر على العدد الإجمالي للملي الواحد من السائل المنوي؛ لأن عدد الحيوانات المنوية في كل دفعة من القذف يختلف من دفعة إلى أخرى، وقد تتركز معظم الحيوانات المنوية في القذفة الأولى أو الثانية من خروج السائل المنوي، فقد تكون هناك كميات كبيرة من الحيوانات المنوية ذهبت إلى خارج وعاء الاختبار.

ولكن كما هو معتاد لا نكتفي بتحليل واحد فقط للسائل المنوي؛ ولكن على الأقل تحليلين بينهما مدة لا تقل عن أسبوعين، مع غياب عن قذف السائل المنوي قبل التحليل بمدة لا تقل عن أسبوع.

لبس الملابس الداخلية الضيقة كثيراً؛ والتي تضغط على كيس الصفن والخصيتين، ليس مستحباً؛ لأن الخصيتين في هذه الحالة تلتصق بالجسم وتكتسب منه حرارة أكثر مما هو مقدر لها عندما تكون خارج نطاق الجسم، ومتدلية في كيس الصفن بعيدة عن حرارة الجسم غير المناسب؛ لتكوين وحيوية الحيوانات المنوية -وهذا خلق الله سبحانه وتعالى وتدبيره، فسبحان الله أحسن الخالقين-.

عليك بإعادة التحليل مرة أخرى، مع توخي أن تكون كل مكونات السائل المنوي داخل وعاء الاختبار، وتسليمها للمختبر أولاً بأول، واحذر من استعمال الصابون أثناء الاستمناء؛ حيث قد يؤدي إلى موت بعض الحيوانات المنوية؛ أو ضعف حركتها.

إضافة: وننصحك أخي الكريم، بترك ممارسة العادة السرية السيئة لما ثبت لها من الأضرار الكثيرة النفسية والجسدية والدينية قبل الزواج وبعده، وهي عادة لا تعود على ممارسها إلا بكل سوء في حياته.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم
الحمد الله على نعمة الصحة والعافية.

أنا شاب بعمر 29 عاما، متزوج، ورزقني الله بالطفل الأول، وولدته أمه بعملية قيصرية، فقررت مع أمه الانتظار لسنتين، وخلال السنتين أصبت بالتهاب البول، حرقان في البول، وتعالجت، وبعد فترة رجعت لي كثرة التبولات!

بعد التحاليل تبين أني سليم من كل شيء، وأعطاني الدكتور دواء توسعة المثانة؛ لأجل التقليل من دخول دورة المياه، وبعد العلاج ومرور سنتين على ولادة زوجتي قررت مع أمه أن يكون هناك حمل هذه السنة، وبعد 6 أشهر لم يحدث!

قررت عمل تحليل، وتفاجأت بالنتيجة أن الحيوانات المنوية صفر، وفي المرفق تحليل السائل، والدم والأشعة التلفزيونية مثل التي يعملونها للحامل، كأنها سليمة.

أخبرني الدكتور أن هناك أملاً، ولكن أحتاج إلى عملية غرز الإبر، فهل هناك حل غير هذا؟ خصوصا أن العملية مكلفة، ولا يشمل التأمين الصحي جميع حالات العلاج.

رغم أني قبل الزواج عملت تحليلاً وكان ممتازاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية في الحالات التي يكون فيها التحليل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية يجب إعادة التحليل مرة أخرى في معمل آخر بعد مرور شهر من أول تحليل؛ للتأكد من التحليل بالفعل لا يحتوي على حيوانات منوية، وعند التأكد من ذلك نبدأ العمل في الحالة.

تكون نتيجة التحليل الثاني مع بيان اسم الدواء الذي تم تناوله لتوسعة المثانة، والذي قد يكون له تأثير سلبي على السائل المنوي، وكل ذلك قبل أخذ خزعة من الخصية، تذهب بذلك إلى طبيبك الذي تقابله، ومعك نتيجة الأشعة التليفزيونية، وكذلك الهرمونات بالتفصيل:

- FSH, LH.
- testosterone.
- prolactin.

ومن ثم يفيدك طبيك الذي تقابله، ويتابع معك الحالة، ويوضح المطلوب بعد ذلك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم، وجزاكم الله خيراً على إسعاد قلوب زرع فيها التعب.

أنا شاب أبلغ من العمر ستة وعشرين عاماً، وزوجتي تبلغ من العمر أربعة وعشرين عاماً، تزوجنا منذ ست سنوات، ولم نرزق بأطفال، قمت بعمل تحليل لفحص السائل المنوي، وأظهر التحليل نتيجة سالبة، وذلك يعني بأنه لا يوجد حيوانات منوية لدي، قمت بعمل التحليل أكثر من مرة واستشرت أحد الأطباء، وطلب مني عمل خزعة من الخصية من أجل التأكد من سبب المشكلة، وظهرت النتيجة كالتالي:

1 - Halt of maturation sequence at the stage of primary and secondary spermatocyte in majority of the tubules

2- Very few spermatids and very few spermatozoa are noted within occasional

3- Lydia cell are normal

أرجو مساعدتي، هل يوجد علاج لمثل حالتي، وهل بإمكاني استخدام حقن التنشيط؟

شكراً لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً.

بالنسبة لسؤالك عن الحقن المنشطة، فهي حقن هرمونية تعطى وتفيد في حالات محددة فقط، وهي الحالات التي يكون فيها لدى الرجل نقصًا في الهرمونات( fsh-lh-testosterone).

فإن كان قد تم عمل تحاليل هرمونية لك وكانت النتيجة طبيعية، فإن الحقن هنا لن تفيد بل قد تضر، أما إن كان لديك نقص في هذه الهرمونات، فهنا يمكن العلاج بالحقن الهرمونية.

إن غالبية الحالات التي ينعدم فيها وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يكون سببها وجود نقص في الهرمونات، خاصة عندما لا يعاني هذا الرجل من أية مشاكل أخرى، وعندما تكون العلامات الجنسية الثانوية الأخرى لدية طبيعية مثل: (حجم الخصيتين، وجود الرغبة الجنسية، وجود الشعر في المناطق التناسلية بتوزع وكثافة طبيعية..) في مثل هذه الحالات فإنه نادراً ما يكون السبب نقصاً هرمونياً، بل هو عادة إما بسبب وجود انسداد في الطرق الناقلة بعد الخصية، أو بسبب وجود خلل في وظيفة الخصية نفسها.

وفي مثل حالتك - أيها الأخ الفاضل - فإنني أنصح بعمل تحليل للصبغيات أولاً، وذلك كنوع من الاحتياط فقط، للتأكد من أنها طبيعية، وعمل تحليل للهرمونات الأساسية (fsh-lh-testosterone).

فإن كان كل شيء طبيعياً، وبالنظر إلى نتيجة خزعة الخصية عندك، فإن الطريقة الوحيدة المتوفرة للعلاج هي عن طريق عمل أطفال الأنابيب "IVF"؛ حيث يمكن تنشيط المبيضين عند زوجتك، وعند الحصول على بويضات ناضجة يمكن أن يتم سحب حيوانات منوية من الخصية، وتلقيح هذه البويضات ثم إرجاعها إلى الرحم بعد أن تتطور إلى أجنة في المختبر.

هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن اللجوء إليها في مثل حالتك، وهي ما أنصح به لكسب الوقت وللاستفادة من وجود نطاف في الخصية الآن، ونسبة النجاح فيها تقدر بحوالي 20%، لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد مع تكرار المحاولات بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.