OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، تأخرت عني العادة الشهرية 4 أيام، أجريت فحصا للحمل في البداية، فقالوا لي: بأني حامل، وصدمت حقيقة من الكلام، ولكني عندما أعدت الاختبار، ظهرت النتيجة بأني لست حاملا، فهل هناك علاج طبيعي لإنزال الدورة؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلاتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لتأكيد وجود حمل من عدمه يجب عمل اختبار حمل في الدم لهرمون hCG، وارتفاع نسبة هذا الهرمون تثبت وجود الحمل، وعدم وجود الهرمون؛ أي أن الاختبار سلبي، يشير ويؤكد إلى عدم وجود حمل.

وطالما أنك متأكدة بعدم حدوث جماع وقذف داخل الرحم، فتأخير الدورة له أسباب كثيرة غير الحمل، خصوصا أن وزنك زائد، كما أن وجود السمنة يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وإلى حالة تكيس على المبايض، ويؤدي إلى وجود خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن تكون ونزول الدورة الشهرية؛ وبالتالي تتأخر الدورة الشهرية كثيرا في مثل تلك الحالة.

وبعد إجراء الاختبار والاطمئنان - إن شاء الله - أرسلي لنا بتفاصيل دورتك الشهرية، متى جاءتك أول مرة؟ وهل هي منتظمة؟ وكم عدد أيامها؟ وهل تعانين من أعراض أخرى مثل: ظهور الشعر في الوجه؟ أو ظهور حب الشباب؟

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة، أنجبت منذ ستة أشهر، ومن حينها لم تأتني الدورة الشهرية، وقد قررت أن أحج هذه السنة.

سؤالي: هل تعب الحج يمكن أن ينزل الدورة الشهرية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم إياد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالة الانتظام في الرضاعة الطبيعية، فإن هرمون الحليب يمنع التبويض، وبالتالي يمنع نزول الدورة الشهرية، ولذلك يفضل عمل اختبار حمل في البول، وفي الدم، للتأكد من وجود حمل من عدمه.

وفي حالة الحمل، والذي من الممكن أن يحدث بدون نزول دورة شهرية؛ فيتم معرفة ذلك ثم المتابعة بالسونار بعد موسم الحج وأداء المناسك، لمعرفة عمر الجنين.

وفي حالة عدم وجود حمل - وهذا متوقع - فيمكن لك تناول حبوب primolot-n 10 قرصا واحدا يومياً، قبل موسم الحج بخمسة أيام، والتوقف عنها بعد انتهاء المناسك، لتكملة 10 أيام، وعند ذلك سوف تنزل عليك الدورة الشهرية - إن شاء الله-.

تقبل الله منك صالح الأعمال، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ 3 أشهر، وأبلغ من العمر 28 سنة، ولدي مشكلة قبل الزواج وهي: أن الدورة الشهرية كانت لا تأتي إلا بأخذ دواء (السيكل برجنوفا) وكنت أعاني من صغر حجم الرحم، وتوقفت عن أخذ هذا العلاج وتزوجت.

أريد أن أحمل ولكن الطبيبة قالت لي: لابد من تنشيط المبايض، وأخذت حقنا منشطة، وبعد ذلك نزلت الدورة لمدة 5 أيام الشهر الماضي، ولم تأت هذا الشهر أو يحدث حمل.

رجاء مساعدتي ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ samia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تتحكم عدة عوامل في حدوث الدورة الشهرية:

الأول: الغدة النخامية المسؤولة عن إفراز هرمونات لنمو وخروج البويضات من المبايض.

والثاني: المبايض نفسها التي تفرز هرمونات بعد خروج البويضة من الجراب الذي خرجت منه، وهذه الهرمونات مسؤولة عن بناء بطانة الرحم بشكل يسمح للبويضة المخصبة للتعشيش والإنزراع في بطانة الرحم.

الثالث: هو الرحم نفسه الذي تنزرع فيه البويضة المخصبة ويحدث فيه الحمل، وأي خلل في هذه المنظومة يؤدي إلى خلل في الدورة وعدم حدوث الحمل.

وعدم انتظام دورتك الشهرية، وعدم نزولها إلا بالهرمونات وحبوب الهرمونات يشير إلى مشكلة في التبويض، وربما مشكلة في هرمونات الغدة النخامية أو الغدة الدرقية؛ لأن سواء الكسل في الغدة الدرقية أو زيادة النشاط يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية.

وعلى ذلك هناك بعض التحاليل التي يجب إجرائها لمعرفة مكان الخلل والاضطراب وهى:FSH - LH PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متمرسة في علاج حالات تأخر الحمل.

والرحم كمثري الشكل - أي في حجم وشكل ثمرة الكمثري المتوسطة - له طول وعرض وارتفاع، وأطواله كالتالي: 8cm x 6cm x 4cm والذي يحدد كبر أو صغر حجم الرحم هو السونار، وإذا كانت أطواله أقل قليلا من الأطوال الطبيعية فلا بأس من ذلك، ويجب قبل أخذ المنشطات عمل التحاليل السابقة ومتابعة المبايض والرحم بالسونار، وإنقاص الوزن إذا كان وزنك زائدا أو كنت تعانين من السمنة؛ لأن السمنة لها علاقة مباشرة بالخلل في الدورة الشهرية وتأخر الحمل، مع الحرص على أكل الفواكه والخضروات الطازجة والمطبوخة، وأكل الحبوب مثل: الشوفان وجنين القمح، وتلبينة الشعير لاحتوائها على الألياف والفيتامينات الضرورية، وكذلك يمكنك شرب حليب الصويا، وشاي أعشاب البردقوش، وحبوب زهرة الربيع والغذاء الصحي؛ كل ذلك -بأمر الله- سوف يحسن التبويض، وفي نفس الوقت يعالج الإمساك ويقلل الوزن، وهذا هو المطلوب.

والعبارة الأخيرة غير مفهومة بأن الدورة لم تأت ولم يحدث حمل، والحل في إجراء اختبار حمل، وإذا لم يكن هناك حمل يمكنك أخذ شريط الحبوب الشهري، وثاني يوم في الدورة لك إجراء التحاليل السابقة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تأخرت علي الدورة لمدة 8 أيام، وعملت تحليل دم للحمل لكن لم يوجد حمل، فانتظرت 5 أيام أخرى ثم ذهبت للدكتور وكشف علي بالسونار المهبلي ولم يجد شيئاً، وصف لي دواء لإنزال الدورة وعمل تحليل لهرمون الحليب، مع أن دورتي طوال عمري منتظمة، حتى بعد الزواج لي سنة و3 أشهر، وهي تأتي في موعدها تماماً، أجريت من يومين تحليل الغدة الدرقية وكان سليماً، وأجريت أشعة صبغة وكانت سليمة –والحمد لله- لكن يوجد التصاق بسيط في الحوض، ماذا علي أن أفعل؟ هل الحمل يمكن أن يظهر بعد فترة طويلة؟ يعني أنتظر أكثر ثم أجري تحليل حمل آخر، أو آخذ حبوب تنزيل الدورة؟ الآن هي متأخرة حوالي 13 يوماً.

سؤالي الثاني: هل التصاق الحوض يؤثر في الحمل أو في الولادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تهاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

في حالة حدوث حمل فإن مستوى هرمونات الحمل يزيد ويتضاعف كل 48 ساعة، بمعنى إذا كان هرمون الحمل HCG وصل لرقم 5000 فالنتيجة إيجابية، وإذا أصبح قرب 10000 بعد 48 ساعة فهذا حمل مؤكد، وغير ذلك فلا يوجد حمل.

وهناك أسباب كثيرة تؤدي إلى تأخر الدورة والحمل، وكما قالت لك الطبيبة يجب عمل اختبار هرمون الحليب لأن ارتفاعه يؤدي لتأخر الدورة، ويجب أيضاً المحافظة على الوزن، لأن زيادته تؤدي لاضطراب وتأخر الدورة أيضاً.

-والحمد لله- أن فحص الغدة الدرقية جيد، فهو من بين الأسباب التي تؤدي إلى خلل في الدورة، وهناك تحاليل هرمونات يمكن أن تجريها مثل: FSH- LH- ESTROGEN- TESROSTERONE- PROLACTINE ثاني أيام الدورة ثم تحليل PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، ثم عرض التحاليل على الطبيبة المعالجة لعمل خطة العلاج في الفترة القادمة، ويمكن لك الانتظار حتى تنزل الدورة من نفسها ثم تقومي بعمل التحاليل السابقة، ولا داعي لتنزيلها حتى لا تضطرب الهرمونات أكثر.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
سؤالي: بعد إجراء عملية رفع كيس عن المبيض الأيسر, وكانت نتيجة الزرع سليمة, لم تأتِ الدورة الشهرية في موعدها إلا بعد مراجعتي لدكتورة, وأخذ إبرة لتنزيل الدورة, وفي الشهر الثاني لم تنزل.

ما هو الإجراء الذي أتخذه؟ وما هو السبب في ذلك؟ ولا أريد أن آخذ علاجًا لإنزال الدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عهود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

مشاكل المبايض وأمراضها سواء وجود أكياس وظيفية مثل: الكيس الذى أزلته من المبيض, أو وجود ما يعرف بمتلازمة التكيس على المبايض (pcos) من بين الأسباب المهمة في اضطراب الدورة, وفي تأخير الحمل, والأكياس أحيانًا تختفي من تلقاء نفسها في خلال شهرين أو ثلاثة, أو تختفي بعد تناول الزوجة حبوب تنظيم الأسرة لعدة أشهر, ليس بقصد منع الحمل ولكن بقصد تنظيم الدورة, وعلاج الأكياس؛ لأن الكيس في الأصل بويضة لم تنفجر, ولم تخرج من جرابها, وتتجمع داخلها سوائل, وأدى ذلك إلى تكون الكيس, ومع استخدام الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل يتوقف التبويض, وتؤثر هذه الهرمونات على الكيس وتؤدي إلى التخلص منه.

والوزن الزائد من بين الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة؛ لأن الوزن الزائد يرفع من نسبة هرمون (الإنسولين) وبالتالي هرمون الذكورة الموجود أصلًا بنسب محددة عند النساء, وكذلك يرتفع مستوى هرمون الحليب في الدم, وكل ذلك يؤدي إلى اضطراب الدورة, وتوقف التبويض, وتأخر الحمل.

والمتابعة الجيدة وفحص الهرمونات, مثل: هرمونات الغدة النخامية, وهرمونات الغدة الدرقية, وهرمونات المبايض, وعمل سونار على المبايض والرحم, هو: المفتاح لحل مشكلة اضطراب الدورة وتأخر الحمل, وذلك من خلال برنامج علاجي بمعرفة طبيبة النساء والولادة المختصة, والتي لديها خبرة كبيرة في علاج هذه الحالات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني من عدم نزول الحيض إلا بعلاج، وذهبت إلى طبيب وعمل لي الفحوصات واتضح وجود كيس على المبيض، ووصف لي (جليكوفاج) وبعض الأدوية.

عند المراجعة اتضح عدم وجود الكيس، ووصف لي منظم الدورة لمدة ثلاثة شهور وتنزل، والشهر الرابع لم أستخدم الدواء، ولم تنزل الدورة! فما المشكلة؟ مع العلم بأن تحليل الهرمون لدي سليم -والحمد لله- مع وجود إفرازات ورائحة وألم.

ما العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كيس المبيض هو حالة تختلف عن تكيس المبيض, فالكيس غالباً ما يكون مفرداً، وهو بحجم أكبر من 3 سم, وعادة ما يحدث في الدورات الإباضية.

أما التكيسات فهي (كيسات متعددة وصغيرة، أقل من 2 سم)، وهي عادة لا تترافق مع حدوث الإباضة، وقد تجتمع الحالتان مع بعضها, بمعنى أنه قد يحدث أن يتشكل كيس في المبيض الذي أصلاً يحتوي على تكيسات.

قد يكون هذا ما حدث عندك, بمعنى أن ما حدث من ألم في المرة الأولى, قد نتج عن نجاح إحدى هذه التكيسات الصغيرة في التطور والكبر، فتشكل لديك كيس على المبيض.

يجب عمل تصوير تلفزيوني جديد، للتأكد من حال المبيضين الآن, ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل التي قد قمت بعملها فإنني سأذكرها لك:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS 17-HYDROXY PROGESTERON-CORTISOL.
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، لكن ليس بالضرورة على الريق.

إن تأكد وجود حالة تكيس المبايض عندك, فيمكن الاستمرار على تناول حبوب (الغلكوفاج) مع تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون، مثل: (جينيرا أو ياسمين), وذلك لمدة لا تقل عن تسعة أشهر, حتى تعطي تأثيراً جيداً, فهذا الحبوب ستعالج التكيس, وستنظم الدورة إن شاء الله, لأنها ستخفف من مستوى هرمون الذكورة, وستحسن من استجابة الجسم لهرمون الأنسولين.

بالنسبة للإفرازات والرائحة الكريهة, فهي علامات على وجود التهابات, ويجب علاجها، ويمكنك تجربة تناول حبوب تسمى: (كلينداميسين) CLINDAMYCIN عيار 300 ملغ حبة صباحاً، وحبة مساءً مدة أسبوع, ثم بعد الانتهاء منها, يمكنك تناول حبة واحدة من دواء يسمى( دفلوكان) DEFLUCAN عيار 150 ملغ لمرة واحدة فقط.

خلال تناولك للعلاج السابق, يجب عليك استخدام كريم على الفرج يسمى كيناكومب KENACOMB دهن ثلاث مرات على الفرج مدة أسبوع.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

متزوجة منذ 6 سنوات، ولدي بنت وولد عمره ثلاث سنوات، أعاني من عدم انتظام الدورة منذ سنتين، وفي كل مرة تتأخر يصف لي الطبيب دفستون وبعدها تنزل الدورة ثم تغيب لشهرين وهكذا، في الشهور الأخيرة توقفت عن الحبوب وأصبحت تأتي كل شهرين، وأخذت كلوميد ولم يحدث حمل، ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عرفة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

العقم الثانوي أو عدم الحمل بعد الولادة الأولى أو الثانية له عدة أسباب، منها: ما يتعلق بانسداد أنابيب فالوب الواصلة بين المبيض والرحم لنقل البويضات، ومنها ما يتعلق بالتهابات الحوض، ومنها ما يتعلق بخلل هرموني، ومنها ما يتعلق بضعف بطانة الرحم، وبالتالي يجب من خلال المتابعة مع الطبيبة المعالجة البحث عن الأسباب وعلاجها.

كون دورتك غير منتظمة يشير إلى مشاكل في الهرمونات المسؤولة عن الدورة وعن التبويض، وهذا يحتاج إلى تحاليل هرمونات وليس فقط أخذ ديفاسستون لتقوية بطانة الرحم، ثم نزول دورة شبه صناعية في كل مرة تأخذين فيها الهرمونات، وأقول شبه صناعية؛ لأن دورة الهرمونات غير مكتملة فهي فقط على مستوى الرحم وليست على مستوى الغدة النخامية والمبايض، ولكي تكتمل دورة الهرمونات يجب أن تكون كل هذه الهرمونات المطلوبة في حدود المستويات الطبيعية، ويجب عمل التحاليل الآتية: FSH LH ESTROGEN PROLACTIN TSH FREE T4 TESTOSTERONE، وذلك في اليوم الثاني من بداية الدورة، وتحليل PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وبعد إجراء التحاليل ومعرفة التاريخ الطبي للدورة الشهرية تستطيع الطبيبة المعالجة تشخيص الحالة وعمل برنامج علاجي إذا تطلب الأمر ذلك.

أخذ المنشطات للمبايض لا يصح قبل التأكد من حالة المبايض، وقبل معرفة الهرمونات السابقة، وقبل معرفة هل هناك تكيس على المبايض أم لا؟ وبناء على التحاليل السابقة بالإضافة إلى متابعة المبايض والرحم بالسونار يمكن التشخيص وعمل خطة العلاج -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أرجو الرد السريع على هذه المشكلة, وهي تأخر موعد دورتي الشهرية، ولكنها لم تنقطع، فأنا أجد دما ولكنه قليل جداً ويكاد أن يكون نقطتين أو ثلاثا يومياً, مع العلم أن هذه النقط تنزل بعد تأخر الدورة.

حدث بيني وبين زوجي مُباشرة، ولكن لم يحدث إيلاج بداخلي، ولم يقذف بداخلي، ولكن تم القذف على جسدي بعيداً عن منطقة العانة, فهل من الممكن حدوث حمل ولو عن طريق تسرب نقطة واحدة من السائل بداخلي؟ أم أن نقاط الدم التي تنزل علي تنفي وجود حمل؟ وهل سيفيدني شُرب القرفة للمساعدة على نزول الدورة مرة أخرى أم لا؟

أرجو الإجابة، وآسفة على الإطالة.

وجزاكم الله عنا خيراً، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شابي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن لم يحدث إيلاج وقذف في داخل المهبل, فهنا يكون احتمال حدوث الحمل مستبعدا، وفي حالات نادرة جدا, قد يحدث الحمل بدون إيلاج, إذا تم القذف بشكل قريب جدا أو ملاصق لفوهة المهبل, بحيث يمكن لجزء من السائل المنوي المقذوف أن يدخل إلى المهبل.

فإن كنت متأكدة من أنه لم يحدث إيلاج مهما كان بسيطا, وكنت أيضا متأكدة من أن القذف لم يتم بشكل ملاصق لفوهة المهبل, فهنا يمكن استبعاد حدوث الحمل, وذلك لأن الحيوانات المنوية هي خلايا ضعيفة جدا, ولا تعيش إلا في أجواء محددة وخاصة, وعندما تلامس الجلد، أو تتعرض للعوامل الخارجية, فإنها تفقد حركتها بسرعة وتموت.

بالطبع هذا ما تقوله المعلومات التي بين أيدينا لغاية الآن, ولكن قدرة الله عز وجل ومشيئته تبقى فوق كل شيء, فهو القائل في محكم كتابه العزيز: ( إنما أمره إذا أراد شيئا أن يقول له كن فيكون ).

إذا فإن استبعاد حدوث الحمل في مثل هذه الحالات يتم بناء على أنه لم يحدث إيلاج، ولم يحدث قذف في داخل المهبل, وليس بسبب نزول قطرات من الدم.

ونزول مثل هذه القطرات الدموية قد يكون عبارة عن مقدمة لنزول الدورة الشهرية, ولكن إن لم تنزل الدورة بشكل طبيعي، واستمرت على شكل إفرازات دموية متقطعة، أو إن رافقها ألم غير معتاد, فهنا يجب قطع الشك باليقين, وعليك بعمل تحليل حمل كنوع من الاحتياط, والأفضل أن يكون بالدم, فبهذه الطريقة يمكن نفي وجود الحمل بشكل قاطع.

فإن تبين بأن التحليل سلبي - وهذا هو المتوقع -، فهنا يمكنك الانتظار لبضعة أيام, فإن لم تنزل الدورة بشكل طبيعي, فالأفضل عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم تشكل كيس أو أكياس - لا قدر الله -.

فإن كان التصوير طبيعيا, فهنا يمكنك تناول حبوب تنزيل الدورة، مثل: حبوب (دوفاستون) حبتين يوميا مدة 5 أيام, وستنزل بعدها الدورة في خلال 2- 5 أيام.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

قرب عرسي، ومن سوء حظي يتصادف مع نزول العادة، فهل من دواء لإيقافها لما بعد العرس؟ وما هي نصائحكم وإرشادتكم لنا ؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشيدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أتم الله لكما الزواج، ورزقكما الذرية الصالحة، وأسبل عليكم نعمه ظاهرة وباطنة.

هناك طبعاً -أختي الكريمة- حبوب هرمونية يمكن أخذها لتأجيل الدورة الشهرية، وتؤخذ قبل الدورة بأسبوع، وحتى عشرة أيام، ولكن قد تؤدي إلى زيادة دم الدورة حينما تنزل، سواء في عدد الأيام، أو في كمية الدم، فيجب مناقشة هذا الموضوع مع والدتك، إما تأخير حفل الزواج عدة أيام حتى الطهر (إذا كان ذلك ممكناً ولم يتعارض مع حجز القاعة) وإما إتمام الزواج والاستمتاع مع الزوج دون الإيلاج أو الجماع، وإما أخذ الحبوب وتحمل ما قد يترتب على ذلك من زيادة في الدورة.

فهذه الاختيارات الثلاثة لك أن تختاري ما تشائين منها، والحبوب هي (PRIMOLOT 10 MG) يومياً لمدة 10 أيام، وتؤخذ قبل الدورة بأسبوع.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مشكلتي بدأت منذ سنة تقريبًا, فقد حصلت لي زيادة في الوزن, وزني 85, وفجأة انقطعت الدورة الشهرية عني, وذهبت إلى طبيبة, وعملوا لي تحاليل, وكانت النتيجة أن عندي زيادة واضطرابًا في الهرمونات, والزيادة كانت في هرمون الحليب, ولأجل هذا أخذت حبوب هرمونات, والكرتون فيه 21 حبة, آخذها كل يوم, وبعد عدة أيام تأتيني الدورة, وأنا غير متزوجة, والأدوية تناولتها لمدة سنة.

من المفترض بعد ذلك أن أرجع إلى طبيبتي, لكن الوالدة رفضت, من أجل تأثيرات الحبوب الجانبية, وبعد توقفي عن العلاج مدة شهر جاءت الدورة الشهرية, لكن بعد هذا الشهر لم تأتني مرة أخرى, علما بأني طالبة, وأنا أدرس في الهند, والأهل يعيشون في السعودية, ما هو الحل في رأيك - يا دكتورة -؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

يبدو أن الحالة عندك هي حالة تكيس في المبايض, وفي هذه الحالة فإن هرمون الحليب قد يرتفع أيضًا, فما نسبته 40% تقريبًا من حالات تكيس المبايض تترافق مع ارتفاع في هرمون الحليب, أي يكون لدى السيدة مشكلتان:

مشكلة التكيس, ومشكلة ارتفاع هرمون الحليب , ويجب الانتباه إلى هذا عند تقديم العلاج.

ويجب التأكد عندك أيضًا من أن هرمونات الغدة الدرقية متوازنة؛ لذلك يجب عمل تحليل لهذه الهرمونات وهي:
TSH-FREE T3-T4.

فإن كانت النتائج طبيعية, فهنا يجب علاج التكيس, ولا يجوز ترك الحالة بدون علاج؛ لأن تركها بدون علاج يعني بأن بطانة الرحم ستتسمك كثيرًا, وهذا يعتبر من العوامل التي تساعد في حدوث أورام الرحم لا قدر الله.

ولذلك فيجب أن تعودي لتناول العلاج السابق الذي كنت تتناولينه, وهو سيكون إما حبوب تنظيم, أو حبوب منع الحمل.

وكون الدورة لم تنزل, فيمكن أن تتناولي حبوبًا لتنزيلها أولاً, تسمى (دفاستون) حبتين في اليوم, مدة 5 أيام ,ثم تتوقفين, وستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام, وعند نزول الدورة يجب عليك البدء بالحبوب التي كنت تتناولينها سابقًا, ويجب أيضًا إضافة حبوب تسمى (الغلكوفاج ) حبة واحدة يوميًا عيار 850 ملغ وبدون انقطاع, وهي ستساعد في علاج التكيس أيضًا بإذن الله.

وبالطبع إن والدتك تتصرف من منطلق حبها وخوفها عليك, لكن عندما تشرحي لها بأن هنالك خطورة على الرحم من حدوث أورام في المستقبل, في حال بقيت الدورة متباعدة, ولم تتناولي العلاج لإنزالها بشكل شهري ومنتظم, فبالتأكيد أن والدتك ستتفهم ذلك, وستدفعك بنفسها إلى تناول العلاج.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
سلامي للفاضلة الدكتورة رغدة عكاشة

أريد أن أعرف ما هو التفسير العلمي لآلية مجيء الطمث بعد قطع الديفاستون بـ 3-5 أيام، ما السبب؟ ولماذا عند استعماله أحيانا تنزل مشجات، وتعتبر استحاضة، أما الدورة فهي ما يأتي بعد إيقافه مباشرة، يعني ما الفرق بين الحالين مع التوضيح؟ وما آلية تحريض الدورة الشهرية بالميكروفال وحقن لبروجسترون؟

عند ولادة جنين ميت يعطى بارلودل أو الاوكسيتوسين لمن تعاني من الضغط، فما الهدف من ذلك؟ وما آلية عمل كلا الدواءين؟ وهل فعلاً يتوقف الحليب نهائياً بعد استخدامها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همسات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن سؤالك هو سؤال جيد، وينم عن نباهة وذكاء, والإجابة عليه تتطلب الخوض في مادة (الفيزيولوجيا الطبية) التي كنت أعشقها، وأنا أدرس الطب, لأن فيها الكثير من صور الإعجاز في خلق الإنسان، والموضوع يتطلب الخوض في تفاصيل معقدة أيضا, لكن مع ذلك سأحاول في عجالة وتبسيط أن أجيب على تساؤلاتك –ياعزيزتي-.

إن الهرمونات في الجسم,وخاصة في الرحم, تعمل بآلية معقدة جدا, وكفريق واحد متعاون جدا, وتتداخل في عملها مع بعضها البعض، وأن الهرمونين الأساسين في بناء بطانة الرحم ونزول الدورة الشهرية, هما: هرمون الاستروجين, وهرمون البروجسترون, وعمل الواحد منهما يتمم عمل الثاني.

ولتسهيل وتوضيح الصورة, سأشبه بطانة الرحم بالجدار أو الحائط, يكون الاستروجين مسؤولا فيه عن وضع الطوب بجانب بعضه البعض, ويكون البروجسترون مسؤولا عن تثبيت هذا الجدار بوضع الإسمنت بين الطوب, وبهذا الشكل يتم بناء بطانة الرحم، وتتسمك وتبقى ثابتة طالما أن هنالك توازنا بين الهرمونين.

إذا يلزم أولا، وكخطوة أولى وجود الاستروجين في الجسم حتى يتمكن البروجسترون من العمل، وإن كان هرمون البروجسترون موجود وبكمية كافية, فستبقى البطانة ثابتة، ولا تنسلخ, لكن عند إيقاف البروجسترون, ستتصدع البطانة، وتبدأ بالانسلاخ، والسقوط في أماكن متفرقة, وبالتالي تتمزق الأوعية الدموية تحتها، ويبدأ الدم بالنزول حسب سمك البطانة, في فترة من 2-5 أيام وهذا يعتبر حيضا, لأنه يحوي على نسيج البطانة الرحمية المنسلخة، والتي هي المكون الأساسي في تركيب دم الحيض.

أما سبب المشحات التي تنزل خلال تناول الدوفاستون فهو أن الجرعة قد لا تكون كافية, فيحدث تخلخل ونزول قليل من الدم من الأوعية الدموية بين خلايا البطانة الرحمية, لكنه ليس انسلاخا للبطانة لذلك فهي ليست حيضا، بل هي استحاضة.

ولعل في شرحي هذا أيضا تفسير لآلية نزول الدم بحقن البروجسترون، وغيره من أشكال هذا الهرمون.

عند وفاة الجنين يتم استخدام بعض الأدوية لتحريض الطلق، ولتسريع الولادة, ومنها (الأوكسيتوسين ) فهو مقبض جيد لعضلة الرحم, كما أنه يستخدم بعد الولادة للحفاظ على انقباض الرحم ومنع النزف, لكنه لا يستخدم مطلقا لمنع إدرار الحليب, فهو لا يفيد في هذه الحالة.

أما (البارلودل) فهو الدواء الذي يستخدم لخفض هرمون الحليب, أو لمنع إدرار الحليب بعد ولادة جنين متوف, وذلك حتى لا يحدث احتقان أو التهاب في الثدي لا قدر الله, وهو فعال جدا إذا تم تناوله بالوقت المناسب, أي قبل بدء نزول الحليب.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

أنا فتاة أبلغ من العمر21سنة، مشكلتي هي عدم نزول دم الحيض، فقد نزلت الدورة عندما كنت في السابعة عشر من عمري، مرة واحده فقط، وعند بلوغي التاسعة عشر من العمر, ذهبت للدكتورة, فوصفت لي أقراصا صغيرة لونه بني لمدة 6 أشهر، وعند انتهاء مدة العلاج انقطعت من جديد، ثم نزلت بعد مرور 8 أشهر، وبعدها لم تنزل، علما بأنني أتمتع بصحة جيدة، وتظهر علي كل علامات البلوغ، وما يدل على أنوثتي.

هل أستطيع أن أجد حلا؟

علما بأنني على وشك الزواج، والطبيبة قالت لي: بأنه لابد علي أن أرجع لها عندما أتزوج لأنها سوف تنقطع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن المعلومات الواردة في رسالتك تعتبر غير كافية -يا عزيزتي-، وكنت أود - على الأقل- لو ذكرت لي اسم الدواء الذي تناولته, فقد أستطيع من خلال ذلك معرفة طبيعة المشكلة عندك.

على كل حال أرى بأن حالتك تحتاج إلى تقييم جيد, ويجب عمل فحص للجسم كاملا, مع التركيز على فحص الثديين, وفحص الغدة الدرقية, ورؤية توزع الشعر في الجسم.

ثم يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين للتأكد من عدم وجود أي شيء غير طبيعي فيها -لا قدر الله-.

ويجب عمل التحاليل الهرمونية التالية:

LH-FSH- TOTAL AND FREE TESTOSTERON- PROLACTIN-TSH-FREE T3-T4-DHEAS-17-HYDROXYPROGESTERON.

فإن وجد سبب أو اضطراب فيجب أن يعالج أولا, وإن كان كل شيء طبيعيا فيمكنك تناول حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون, مثل: حبوب جينيرا أو ياسمين فهي ستنظم الدورة، وبنفس الوقت ستعالج أي اضطراب هرموني خفي, وغير ظاهر بالتحاليل.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم..



أنا عمري 20 سنة, وعندي مشكلة أن دورتي الشهرية غير منتظمة, الفرق بين الدورتين 18 إلى20 يوما، فهل هذه مشكلة؟ بمعنى أن الدورة تأتي أول الشهر أو آخر الشهر, وأثناء الدورة أحس بألم شديد, أرجو أن يرد أحد ويفيدني.

ثانيا: أنا زواجي يوم 16 /6 بقي 27 يوما للفرح, دورتي الشهرية أتت يوم ( 27/4) وانتهت (2/5), ثم أتت في شهر مايو في يوم 20 وستنتهي في 25, وستأتي يوم 16/6 وستنتهي في (21/6), أريد أن أقدم الدورة عن وقتها، فأرجو علاجا مناسبا, وهل أي نوع من العلاج أستخدمه وأنا علي الدورة يسبب لي مشاكل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دودو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن كانت مدة الطهر بين الدورتين هي ما بين 18 إلى 20 يوما فالدورة عندك تعتبر طبيعية, لكن إن كانت هذه المدة هي طول الدورة كاملة أي مدة الحيض مع مدة الطهر فهنا تكون الدورة متقاربة.

ومن التواريخ التي ذكرتها في رسالتك فإن طول الدورة هو من 23 إلى 26 يوما, وهذا يعني بأن دورتك قصيرة بعض الشيء, ولكنها ما تزال في الحدود الطبيعية.

وبما أنك تتوقعين نزول الدورة بنفس يوم الزواج -أي في يوم 16/6/2011- وبما أن دورتك قصيرة بعض الشيء, فالأفضل في هذه الحالة هو تأخيرها وليس تقديمها, ومن أجل هذا يمكنك تناول حبوب اسمها (دوفاستون) أو (بريمولت) بمعدل حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15 من الدورة, ولمدة أسبوعين، ثم يتم إيقافها، وستنزل الدورة بعد إيقافها خلال 2-5 أيام -بإذن الله- وبهذا يصبح طول الدورة عندك حوالي 5 أسابيع، أي يتم تأجيل قدومها 10 أيام تقريبا.

أنبهك إلى أنه وفي بعض الأحيان -وليس دائما- قد يحدث بعض التمشيح البسيط في فترة العلاج، وهو يعتبر استحاضة، وتعاملي معه على هذا الأساس؛ لأن الدورة العادية لن تنزل إلا بعد إيقاف الحبوب.

نسأل الله عز وجل أن يبارك زواجك, ويكتب لك فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
جاءتني أول دورة بعد الولادة بعد سبعة أشهر في 24/1، وفي نفس اليوم تناولت حبوب منع الحمل، وجاءتني الدورة بعد عشرة أيام في الرابع من شهر فبراير، وكانت هي آخر دورة جاءتني.
حبوب منع الحمل سببت لي ألماً وانتفاخاً في ساقي؛ لأنني أعاني من الدوالي فتوقفت عنها بتاريخ الرابع من شهر مارس، والذي كان من المفترض أن يكون ميعاد الدورة الثانية، لكنها لم تأت، فذهبت لدكتورة النساء، وبعد أن أجريت فحص حمل بالدم كانت نتيجته سالبة، فأعطتني حبوب Provera لكي تنزل الدورة، فتناولت العشر حبات خلال خمسة أيام، ومرت خمسة أيام أخرى بعد توقفي عن الدواء لكن الدورة لم تأت! فقمت أمس بتاريخ الثاني من أبريل وأجريت فحص حمل بالدم لكن نتيجته سالبة أيضاً، فما المشكلة عندي؟ وهل توجد احتمالات بالحمل أم لا، لأنني في ابن لي قبل ذلك حللت مرتين بالدم وكانت النتيجة سلبية، وبعدها بيومين ظهرت النتيجة موجبة أم أنني أوهم نفسي؟ وإذا لم أكن حاملاً فهل أعاني من مشكلة؛ لأن الدورة لم تأت، وأعاني من وقت لآخر من آلامها؟
شكراً جزيلاً لاهتمامكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سحر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
لقد ذكرت بأنك كنت تستخدمين مانعاً للحمل، وبأن تحليل الحمل كان سلبياً أكثر من مرة، إذن فاحتمال الحمل عندك مستبعد جداً وغير وارد في هذه الفترة، ويمكنك الانتظار مدة ثلاثة أيام أخرى لتنزل الدورة، فإن لم تنزل فهنا قد تكونين بحاجة إلى نوعٍ آخر من الحبوب؛ لأنك كنت ترضعين، ويمكنك استعمال حبوب اسمها بريمارين Premarin عيار 1.25 ملغ حبة يومياً مدة أسبوع، بالإضافة إلى حبتين يومياً من حبوب دوفاستون، وبعد الأسبوع يتم إيقاف كلا النوعين، وبعدها ستنزل الدورة في خلال 3-5 أيام بإذن الله.
نسال الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.