OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أرجو أن تفيدني بأسرع وقت ممكن
كنت متزوجة من قبل، واستمر زواجي خمس سنوات، ولم يحدث حمل وانفصلت، والآن تزوجت مرة أخرى ولي سنة ولم يحدث حمل، فحصت أنا وزوجي، أنا معي ضعف في التبويض، ونسبته 13 وزوجي العدد 56 والحركة 50 في الساعة الأولى، وبعدها تقل 15 وبعدها تصل إلى 4 فأرجو أن تنصحني بالعلاج اللازم وأنه يوجد لديه صديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة: حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري -يا عزيزتي- معلومات عن الدورة الشهرية عندك, هل هي منتظمة أم لا؟ وهل قمت بعمل تحاليل هرمونية أو تصوير للرحم والأنابيب أم لا؟
ولم يتوضح لدي ماذا تقصدين بأن التبويض 13 فإن كنت تقصدين بأن هرمون التبويض وهو (هرمون البروجسترون) 13, فهذا جيد، ويعني حدوث الإباضة، لكن إن كنت تقصدين بأن حجم البويضة بالتصوير التلفزيوني قد وصل إلى 13 ملم, ولم يزدد أكثر من ذلك, فهنا يجب البحث عن السبب.

بالنسبة لزوجك, فإن عدد الحيوانات المنوية وحركتها يعتبر جيدا, لكن يجب أيضا معرفة بقية تفاصيل التحليل, مثل عدد الأشكال الطبيعية من الحيوانات المنوية, واللزوجة، وعدد الخلايا القيحية (أو الصديدية).

الخطوات التي يجب اتباعها في مثل حالتك هي:
- يجب إعادة تحليل السائل المنوي للتأكد من بقية التفاصيل, مثل: الحركة، والأشكال الطبيعية، وكمية الصديد.
- يجب عمل زراعة للسائل المنوي لمعرفة نوع الالتهاب, وتحديد نوع المضاد الحيوي الذي سيستجيب الالتهاب عليه, واستخدام هذا المضاد لفترة كافية.
- إن تبين بأن هنالك التهابا في السائل المنوي عند زوجك, فيجب عمل زراعة من عنق الرحم عندك HIGH CERVICAL SWAP مع عمل مسحة خلايا PAP SMEAR للتأكد من عدم انتقال الالتهاب بينكما.

- يجب عمل تحاليل هرمونية لك أهمها:
FSH-LH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON
- كما يجب عليك عمل تصوير للرحم والأنابيب, للتأكد من أنها نافذة، ومن أن جوف الرحم منتظم, خاصة في حال كان قد تم عمل جراحة سابقة لك في البطن أو الحوض, مثل استئصال الزائدة الدودية أو غير ذلك.

بعد عمل كل ما سبق, فإنه يمكن حينها عمل تقييم صحيح للحالة عندكما, ويمكن عندها اختيار الخطة العلاجية المناسبة للمساعدة على الحمل بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على الموقع الرائع، وأريد أن أطرح سؤالي، وهو كالتالي: أنا أم، وعندي ولدي يبلغ من العمر سنتين، وكنت أرضعه لمدة سنة وتسعة أشهر، رضاعة نظيفة بدون دورة، وأول ما فطمته جاءتني الدورة، والشهر الذي بعده أيضاً جاءتني متقدمة يومين، والشهر الذي بعده ما جاءتني الدورة، وتأخرت 13 يوماً!

عملت تحليل حمل منزلي، وكان سالباً، ولما عملت تصويراً قالت لي الدكتورة التبويض ضعيف، وعملت تحليل هرمونات، وطلع البروجسترون غير عالي، وعالي قليلاً، كان هذا يوم 21 من الدورة، وعلى أساس تجيئني الدورة وأعمل تحليل هرمونات ثان يوم الدورة ، ولكن للأن ما جاءت الدورة.

هل هناك احتمال أني حامل أو آخذ دواء ينزل الدورة؟ مع العلم أني أحس بجفاف، وعندي خروج إفرازات مهبلية، وعندي انتفاخ جامد بسبب القولون.

هل بسبب الرضاعة حصل عندي الضعف؟ أرجو إفادتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emmaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الرضاعة الطبيعية المنتظمة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب Prolactin وهذا الهرمون يؤدي إلى توقف التبويض، وتوقف الدورة الشهرية، وهذا يعطي فرصة للأمهات في إكمال الرضاعة الطبيعية، وفي نفس الوقت يعتبر وسيلة من وسائل التباعد في الحمل، وتنظيم الأسرة، وعند فطام الطفل، والتوقف عن الرضاعة يقل هذا الهرمون بالتدريج، مما يساعد على رفع الحظر على الهرمونات المسؤولة عن الدورة، وتبدأ الدورة الشهرية في النزول مرة أخرى، وتختلف هذه المسألة من سيدة إلى أخرى.

قد يحدث الحمل مباشرة بدون دورة، وقد تأتي الدورة مرتين أو ثلاث ثم يحدث الحمل، لذلك طالما أن الأمور عادية وحصل حمل وولادة قبل ذلك فلننتظر قليلاً حتى تنتظم مستويات الهرمونات، سواء مستوى هرمون الحليب أو الهرمونات التي تساعد على التبويض، وعلى إنضاج البويضات، ثم التركيز على أن يكون الجماع في منتصف الدورة، ولا داعي للقلق أو استخدام المنشطات، فقط الانتظار قليلاً، وهذا من مصلحة الطفل حيث أن فترة تباعد 3 سنوات بين الطفل والآخر أفضل للطفلين، وللأم وللأسرة كلها.

مسألة النشفان وعدم نزول إفرازات يشير إلى عدم وجود التهابات فطرية أو بكتيرية في الفرج، وهذا شيء جيد، والإفرازات الطبيعية تزيد مع ممارسة الحياة الزوجية، والملاعبة والملاطفة قبل الجماع، وحتى في أوقات بعد الجماع، لأن هذه الأشياء تزيد من إفرازات، غدد بارثولين المسؤولة عن ترطيب الفرج، وزيادة الإفرازات ومن ثم زيادة الألفة والمحبة والتواصل بين الزوجين.

لا علاقة بين القولون والإفرازات أو الدورة الشهرية إلا من خلال أن الحالة العصبية الدائمة للزوجة وللزوج تؤدي إلى القولون كما تؤدي إلى بعض الخلل في الدورة، لذلك ترك الإنفعالات الزائدة ونشر السكينة والهدوء في المنزل عامل من عوامل نجاح الأسرة .

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أسأل الله بمنه وكرمه ألا يحرمكم عظيم الأجر وجزيل الثواب.

أيها الأفاضل: أنا متزوجة منذ 4 أشهر تقريباً، وأريد أن أعرف ما هي أيام التبويض؟ وهل دورتي الشهرية منتظمة أم لا؟ علماً أن كل دورة مدتها 6 أيام تقريباً، جاءتني الدورة في (7 رمضان) بتاريخ (26/7/2012) وجاءتني الدورة الثانية في (7 شوال) بتاريخ (25/8/2012) وجاءتني الدورة الثالثة في 7ذي القعدة بتاريخ (23/9/2012) أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر دورتك منتظمة، حيث أنها تأتي كل حوالي (28) إلى (30) يوماً، وهي في الحدود الطبيعية، وتمكث حوالي ستة أيام، وهذه مدة مقبولة.

بالنسبة لأيام التبويض تكون في بداية اليوم الثالث عشر من أول يوم في الدورة، ولمدة ثلاثة أيام بعدها، ولكن التخصيب يحدث في حوالي أسبوع؛ لأن الحيوان المنوي يعيش 48 ساعة في الرحم، وبذلك من الممكن أن يسبق البويضة بيومين، وإن أتى بعدها بيومين فتقابلا فيحدث الإخصاب، وينصح في هذه الفترة بالجماع يومياً، حيث تكون فرصة الحمل أعلى ما تكون.

نسأل الله أن يرزقك الله الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا غير متزوجة، وعمري 22سنة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية لمدة 4سنين، حيث أن الدورة عندي كل 3 أشهر تقريباً، وتكون غير كثيفة لمدة 3 أو 4 أيام فقط، حللت دمي فعرفت أن هرمون lh عندي 34 أي مرتفع، وهرمون Fsh عندي 56، أي مرتفع أيضاً، ثم أجريت الرنين MRI فظهر أن الرحم حجمه طبيعي، والقنوات طبيعية، لكن المبايض صغيرة، ولا توجد أي بيوض no follicles seen راجعت عدة طبيبات، ولكن لم أعرف للآن ما بي، أو ما هي الاحتمالات الممكنة، والأسباب، وهل هناك أمل للإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن هرمونات الغدة النخامية FSH -LH تعتبر مرتفعة عندك, وهذه الهرمونات هي المسؤولة عن تنشيط المبيض وتطوير البويضات, وهذا يعني بأن المبيض عندك لا يستجيب على الكميات الطبيعية من هذه الهرمونات, بل يحتاج إلى كميات عالية جداً منها، حتى يعمل، وحتى تنزل الدورة, والترجمة الطبية لهذا هي أن المبيض قد حدث فيه قصور مبكر.

ويجب معرفة معلومات أكثر عن السوابق المرضية والعائلية عندك، فهل هنالك حالة مشابهة لحالتك في عائلتك أو في أقاربك؟ وهل تعرضت لأي علاج كيماوي أو شعاعي سابقاً؟ وهل أصبت بأي مرض هام في طفولتك؟ وهل لديك أي مرض حالياً؟ هذه المعلومات ستضاف إلى ما نحصل عليه من معلومات عن طريق التحاليل, وستساعد في تقييم الحالة، ولذلك -يا عزيزتي- ولكوني لا أعرف ما هي التحاليل والاستقصاءات التي سبق وقمت بعملها, فإنني سأذكر لك أهم هذه الاستقصاءات والتحاليل الواجب عملها, لمعرفة سبب حدوث القصور المبكر، والتحاليل هي:

1- تحاليل دم:

adrenal or 21 hydroxylase antibody-thyroid peroxidase and thyroglobulin antibodies-anti endomysial antibodies
CBC-FBS KFT-LFT-TSH-CA

2- تحليل للصبغيات.

فالخطوة الأولى في علاج أي مرض بطريقة صحيحة هي معرفة السبب، فبعض حالات قصور المبيض لا يعرف سببها, ويعتقد أنها بسبب قصور خلقي في المبيض, نتج عن تسارع شديد في خروج البويضات من المبيض, فقل مخزون المبيض وفرغ من البويضات بشكل مبكر جداً.

بعض الحالات يمكن أن يتم علاجها, والبعض الآخر لا علاج لها، -للأسف- والعلاج هو علاج عرضي فقط, أي بإعطاء الهرمونات المعوضة، لذلك فإنذار الحالة وتطورها يعتمد على وضع التشخيص النهائي, وعلى السبب المحدث -إن وجد- وعلى شدته.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
تأخرت دورتي شهران، وفي الشهر الثاني عملت سوناراً فظهر عندي كيس على اليسار، وظهرت بويضتان، واحدة على اليمين وأخرى على الشمال، فهل يمكن أن يحدث حمل بهاتين البويضتين بدون نزول الدورة؟ وبماذا تفسرين وجود كيس؟ علماً أن بطانة الرحم (6m) وهل يمكن أن أكون حاملاً؟

جزاكم الله عني خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن كان الكيس المبيضي عندك يحتوي على سائل فقط, ومنتظم الحواف, فهنالك احتمال بأن يكون كيساً وظيفياً, أي نجم عن التبويض, فإما أن يكون بسبب عدم خروج البويضة من مكانها بعد تطورها ونضجها، فانحبست داخل الكيس، مع استمراره بالكبر, وهنا يكون الكيس هو السبب في تأخر الدورة عندك, فهذا احتمال وارد.

كما أن احتمال الحمل مع وجود هذا الكيس أيضاً وارد, ولا يمكن نفيه من خلال تقرير التصوير فقط, رغم أن ثخانة البطانة هي أقل من المعدل المطلوب للحمل (وهو 7 ملم) لكن مع ذلك قد يحدث الحمل بثخانة أقل من 7 ملم؛ لأن الكيس قد يكون تشكل بعد خروج البويضة من مكانها، وحدوث الحمل, وفي هذه الحالة فإنه غالباً سيزول بعد إكمال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل.

إن كان هذا الكيس غير وظيفي, أي لم يكن ناجماً عن التبويض، وكان يحتوي على أنسجة، وليس فقط على سائل, فمعنى ذلك بأن لا علاقة له لا بتأخر نزول الدورة, ولا بحدوث الحمل, وإنما يكون تأخر نزول الدورة ناجماً عن عدم نضج البويضات بالشكل الكافي بعد, وهنا قد تكمل إحدى البويضات -أو كلتاهما- النضج, وقد يحدث الحمل بها إن شاء الله, لكن بنفس الوقت قد تبقى البويضات غير قادرة على إتمام النضج، وتبقى بنفس الحجم أو تضمحل.

إن تكررت مثل هذه الحالة عندك أكثر من 4 مرات في السنة الواحدة, فإن هذا يكون بسبب اضطراب هرموني (على الأغلب تكيس مبايض) يجب البحث عنه ومعالجته.

ما أنصحك به الآن هو أن يتم عمل تحليل للحمل بالدم, فإن كان إيجابياً, فهذا يدل على حدوث الحمل بشكل مؤكد -إن شاء الله- وهنا يجب متابعة الكيس بالتصوير التلفزيوني إلى أن يصغر بالحجم ويزول بعد ثلاثة أشهر.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا سيدة متزوجة أبلغ من العمر 25 سنة، ولدي طفلة عمرها سنتان، وأود أنجب توأم، سمعت أن حبوب الكلوميد مفيدة جداً للتوأم، أطلب منكم الإجابة على أسلئة:

1- متى أستخدم حبوب الكلوميد بعد الدورة ومدة العلاج؟
2- هل هي مفيدة أم ضارة؟
3- متى تكون الإباضة؟
مع العلم بأن دورتي الشهرية منتظمة تقريباً بنسبة 90% كل 28 يوما.
4- هل هناك أدوية أخرى كمنشط للمبايض مع الكلوميد؟
5- هل هناك وضعية معينة أثناء الجماع تفيد في فرص الحمل بالتوأم؟
6-هل زوجي عليه أن يأخذ منشطات لزيادة الحركة؟

مع العلم بأن حركته 60% والمتقدمة 45% والحيوانات المنوية 75 مليونا.

شكراً، أرجو الإيضاح من حضرتكم بما هو صالح لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، حبوب الكلوميد هي أقراص منشطة، وتستخدم لتنشيط التبويض، واستخدامه يزيد من فرص الحمل بتوأم، وهو يستخدم صباحا ومساء من ثاني أيام الدورة، ولكني لا أنصحك باستخدامه فقط لإنجاب توأم، فالغرض الطبي منه هو علاج الضعف في التبويض وتحت إشراف ومتابعة طبية، ومن أضرارة استهلاك عدد كبير من البويضات، وتقديم سن انقطاع الطمث إذا تكرر استخدامه، فهو ينشط عدد كبير من البويضات كل دورة، ولا تستفيد منه سوى بويضة واحدة أو اثنتين التي يحدث بها الحمل.

وأيضا ممكن أن يساعد في تكوين تكيس على المبيض بالنسبة لموعد التبويض عندك، بما أن دورتك منتظمة يكون التبويض اليوم الرابع عشر من اليوم الأول للدورة، ولا يوجد في العلم وضعية للجماع تساعد من فرصة حدوث حمل التوأم.

بالنسبة لموضوع زوجك فعدد الحيوانات المنوية مقبول، ولا ضرر إن استخدم منشطات لزيادة حركة الحيوانات المنوية، ولكن بعد استشارة طبيب متخصص في التناسلية.

رزقكم الله الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة, وعمري 23 عاما, ولم يحدث لي حمل, وقد مضى على زواجي سنة, وبعد إجراء التحاليل تبين لي أن عندي ضعفا في التبويض؛ حيث كانت نسبة هرمون البروجسترون 7و0, فهل من الممكن أن ترتفع نسبته باستخدام المنشطات؟ وهل من الممكن أن يحدث حمل مع وجود هذه النسبة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

البروجسترون هو هورمون إنثوي يتم إنتاجه في المبايضِ أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهو يساعد على تهيِئة الرحم للحمل، حيث يقوم بتهئية بطانة الرحم (يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتغذيتها) لاستقبال البويضة التي سيتم تلقيحها إذا التقت بالحيوان المنوي، أما إذا لم يحدث التلقيح فيسينخفض مستوى هرمون البروجسترون, وتحدث الدورة الشهرية.

والقيم الطبيعية لهرمون البروجسترون لامرأة غير حامل متوسط دورتها الشهرية 28 يوما في الأيام من 15 - 28 (250 - 28 ng/dL) (2 - 28 ng/mL), والتحليل الأنسب هو يوم 21 من بداية الدورة, وفيها يكون الهرمون مرتفعا بشكل جيد, والقيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني مشاكل في التبويض.

وإذا كانت نسبة الهرمونات المسؤولة عن التبويض طبيعية مثل: FSH LH PROLACTIN, فلا مانع من استخدام المنشطات, مثل كلوميد, ولكن تحت إشراف طبي, لأن استخدامه بشكل عشوائي قد يضر أكثر مما يفيد, ومع استخدام المنشطات تزيد نسبة البويضات التي تخرج من الرحم, وتزيد نسبة هرمون بروجيسنيرون بالتبعية, وإن شاء الله يحدث الحمل.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

هل توجد مضار صحية من جراء استخدام أدوية الكلوميد لزيادة فرص الحمل؟ وهل لها علاقة بالتكيس؟ وهل الإبرة التنشيطية أفضل من الدواء؟ وما مضارها؟

وشكرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السيدات في مقتبل العمر، يمتلكن مبيضين، ومخزونا من البويضات لا بأس به، ودواء الكلوميد هو دواء منشط للمبايض، وكثيرا ما يفيد في حالات التبويض والإنجاب.

والإبر لها علاقة تفجير البويضات، والحد من التكيس الذي قد يحدث، بسبب سوء استخدام الكلوميد، حيث يجب أن يتم تناوله لمدة شهر، ثم يتم أخذ راحة لمدة شهر أو شهرين منه، ثم معاودة الاستخدام مرة أخرى، حتى 6 محاولات، ولكن يجب أن يستخدم تحت إشراف طبي كامل، حتى لا يحدث overstimulation syndrome.

والله الموفق!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أرجو أن أجد إجابة واضحة لسؤالي.

أنا أعاني من تأخر الحمل لمدة سنتين ونصف، وكشفت واتضح أن لدي تكيساً بسيط جداً والتهابات، الآن أعالج الالتهابات، وبعدها هل سآخذ كلوميد ومنشطات أم ماذا؟ علماً أنني أريد الحمل، أسأل الله أن يكتبه لي ولكل من تأخر عنها الحمل، وهل يحدث حمل بعد علاج الالتهابات والتكيس مباشرة، أم يأخذ ذلك فترة طويلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التكيس على المبايض مرض يسمى: ( poly cystic ovary )، وفيه تضطرب الدورة الشهرية وتأتي دائماً متأخرة حتى شهرين أو ثلاثة؛ بسبب أن البويضات تتحوصل وتتحول إلى التكيس بدل الانفجار وإخراج البويضات والهرمونات لتهيئة الرحم للحمل وعمل الدورة الشهرية، فهل دورتك الشهرية منتظمة أم لا؟ هذا مهم جداً.ً

وقبل استخدام المنشطات يجب التأكد من حدوث التبويض؛ لأنه بدون التبويض لا قيمة للمنشطات، والتأكد من خلال السونار وعمل الهرموناتFSH. LH. Progesterone، والسمنة من العوامل التي تؤخر الحمل؛ فإذا كان الوزن زائداً يجب عمل حمية غذائية وإنقاص الوزن إلى المستوى المقبول.

وعلاج الالتهابات خطوة طيبة على الطريق؛ لأن وجود الالتهابات خصوصاً البكتيرية يؤثر على الأنابيب وعنق الرحم، ويؤخر الحمل، وإذا كانت الدورة الشهرية منتظمة وتأكدت من حدوث التبويض، فلا مانع من أخذ المنشطات فقط من خلال متابعة مع طبيبتك الخاصة، حتى تكون الاستفادة أكبر -إن شاء الله-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 21 سنة، متزوجة منذ ثلاثة أشهر، قبل الزواج بسنتين مررت بظرف نفسي مما سبب حدوث تكيس على المبايض، وارتفع هرمون حليب بسبب التفكير، فتأخرت عندي الدورة ثلاثة أشهر، وتعالجت منها –والحمد لله- وأصبحت تأتي الدورة كل شهر مع تأخير يوم أو يومين بالكثير، وقبل زواجي بأربعة أشهر انتظمت معي الدورة كل 28 يوما، وكان المفروض أن تأتيني الدورة بعد زواجي بأربعة أيام، ولكنها تأخرت 11 يوما، والشهر الذي بعده تأخرت شهرين وأربعة أيام، فذهبت للمستشفى، وعملت تحليلا ولم يظهر حمل، وهرمون الحليب مرتفع شيئا بسيطا، وقالت لي الدكتورة: أن عندي تكيس بسيط جدا، فأخذت دواء لمدة خمسة أيام، أربع حبات في اليوم وجاءت الدورة بعد ذلك.

سؤالي: هل يتم حمل بحدوث تكيس بسيط على المبايض؟! مع العلم أني كنت أحس بآلام الدورة، ولكن بدون نزول الدم في موعدها في الشهر الأول، وفي موعدها في الشهر الثاني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نعم -يا عزيزتي- إن وجود تكيس في المبايض حتى لو كان بسيطا، قد يسبب عدم خروج البويضة من جرابها، وبالتالي عدم حدوث التبويض، كما أن وجود التكيس قد يكون سببا في حدوث ارتفاع في هرمون الحليب في الدم، وهذا يزيد في ضعف التبويض حتى لو حدث في بعض الدورات، ولذلك يجب دوما علاج تكيس المبايض مهما كان بسيطا، وعلاج أي ارتفاع في هرمون الحليب مهما كان قليلا، وذلك للتأكد من أنها لن تؤثر على نوعية التبويض.

بالطبع قد يحدث الحمل في حال كان هنالك تكيس على المبايض حتى بدون علاج؛ لأن المبيض ينجح أحيانا في إخراج البويضات المخصبة من أكياسها، لكن هذا قد يأخذ بعض الوقت، أي قد يتأخر حدوث الحمل، كما أن الحمل مع وجود التكيس يكون أكثر عرضة لحدوث الإجهاض.

ويجب عدم ترك التكيس حتى البسيط بدون علاج سواء عند السيدة التي ترغب بالحمل أو التي لا ترغب؛ لأن هذا قد يؤثر على بطانة الرحم مستقبلا، فتزداد سماكتها وقد تحدث فيها أورام لا قدر الله.

نبارك زواجك، ونسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورتي العزيزة منصورة، جزاك الله خير الجزاء على إجابتك السابقة، أنا صاحبة الاستشارة رقم (2145150)، بالنسبة للدورة الشهرية قبل الزواج كانت منتظمة كل 30 يوماً، حتى بالساعة كانت منتظمة، وزني قبل الزواج كان 80 بعد الولادة الأولى 90، طولي 170، الدواء أعطاني إياه بناء على التحاليل المرفقة بالاستشارة الأولى، فهل أنا بحاجة له أم لا؟

سؤالي الثاني: لقد قامت طبيبتي بإعطائي منشط للمبايض من نوع ovamit، وأبر تفجيرية، فهل لها أي أضرار؟ أنا لي 20 يوماً من الإبرة ولم تأتي الدورة، فهل هذا يعني أنني حامل؟ الدورة تتأخر وكمية الدم - أجلكم الله - قليلة.

شكراً لك مسبقاً وجعله الله في ميزان حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maiss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك أختي الفاضلة مرة أخرى، وجزاك الله خيراً على الدعاء، ولك مثله إن شاء الله.

هناك معادلة لقياس معدل كتلة الجسم لتحديد هل هناك سمنة أم لا، و معدل كتلة جسمك ما يقرب من 31، وهذا المعدل يدخل في نطاق السمنة، ويؤدي أحياناً إلى تكيس على المبايض ويؤخر الحمل.

والمعدل الطبيعي هو ما بين الـ 25 و الـ 30 يعتبر وزنا زائداً، وما فوق الـ30 سمنة وفوق الـ35 سمنة مفرطة، والوزن القياسي لك هو 75 كيلوجرام، فاحرصي خصوصاً في شهر رمضان الإقلال من الحلويات، والكنافة، وأكل الطعام المغذي الصحي حتى لا يزيد الوزن، وحتى تنتظمي في حمية غذائية بعد العيد لإنقاص الوزن، وكل عام وأنت بخير.

وطالما التحاليل جيدة والدورة كانت منتظمة، فهذا يشير إلى انتظام الهرمونات التي تتحكم في الدورة، وكذلك هرمونات المبايض أيضاً منتظمة، فلا مانع من أخذ المنشطات حسب مشورة الطبيب.

والمهم أن تكون قناتا فالوب - وهما اللتان توصلان البويضة إلى الرحم - المهم أن تكونا سليمتين ولا يوجد بهما انسداد، ويعرف ذلك من خلال السونار وتصوير الصبغات، ولكن مع أخذ المنشطات انتظري حتى ميعاد الدورة الجديدة، مع عمل اختبار حمل إذا تأخرت الدورة، والتوتر الزائد، والقلق الشديد من عدم حدوث الحمل هو في حد ذاته يمنع الحمل، فالهدوء والصبر مطلوبان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أولاً: أود أن أشكركم على هذا الموقع, وجزاكم الله خيرًا على مجهوداتكم.

كنت حاملاً وأجهضت, وكان عمر حملي ستة أسابيع, ولم أعرف سبب قدر الله, وقد مر إلى الآن 7 أشهر ولم أحمل, والطبيبة عملت لي تحليلاً لعنق الرحم, وكانت النتيجة جيدة, وعملت لي الترساوند وطلعت نتائجه, لكني ما فهمت شيئًا منها؛ لأنها كانت تتكلم الإنجليزية, وأود منكم أن تترجموا لي النتيجة:

The uterus is normal in size and shape (7.35x3.3) with a trilayer endometrial echo of 8 mm .the cervix appears unremarkable. The right ovary is normal in size and shape (2.7x2.3x3.2cm) and contains a dominant follicle measuring maximally 1.3cm .the left ovary is also normal in size and shap (2.3x1.6x3.2cm) and contains a few tiny
follicles .there is no evidence of free fluid in the pelvis and no andexal masses were found
Impression: the uterus has an endometrial appearance and thickness consistent with approximately mid cycle .the patient states that her LMP =may 24 ,2012

علمًا أن دورتي منتظمة, تأتي كل 30 يومًا, هل من الممكن أن أعرف وقت التبويض؟ فأنا أحاول منذ سبعة أشهر ولم أحمل, ولم أعمل أية عملية تنظيف, والحمد لله أن الرحم تنظف تلقائيًا, لكني خائفة من إمكانية عدم الحمل ثانية, أو أن يكون التبويض عندي ضعيفًا.

اشرحوا لي, جزاكم الله خيرًا, فأنا واللهِ قلقة جدًّا, وخائفة أن تكون النتيجة غير جيدة.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة, ونسأل الله العلي القدير أن يعوضك بكل خير.

إن نتيجة التصوير التلفزيوني تعتبر طبيعية, فالتصوير يظهر الرحم بقياس وشكل طبيعي, والمبيض أيضًا بحجم طبيعي, وفيه بويضة بحجم مناسب لأيام الدورة عندك, وبطانة الرحم بسماكة مناسبة أيضًا.

وبما أن الدورة الشهرية منتظمة, وبطول 30 يومًا, فسيسهل حساب التبويض وفترة الإخصاب.

إن التبويض عندك يحدث تقريبًا في الفترة ما بين 15 إلى 17 من بدء الدورة, وأما فترة الإخصاب فهي ما بين يومي 12إلى 20 من بدء الدورة, ويجب أن يتم الجماع بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة في فترة الإخصاب, فهذا يعطي أكبر فرصة لحدوث الحمل - بإذن الله -.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك: بما أن الحمل قد حدث عندك, وحتى لو انتهى بالإجهاض, إلا أن حدوثه يعتبر أمرًا مطمئنًا ومبشرًا؛ لأنه يدل وبشكل غير مباشر على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية, وأن الأنابيب عندك نافذة - إن شاء الله -.
إن فترة 7 أشهر تعتبر فترة غير كافية للقول بتأخر حدوث الحمل, وعادة ما ينصح بالانتظار مدة سنة قبل البدء بعمل التحاليل والاستقصاءات الخاصة بالحمل؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل شهر لا تتجاوز 15% إلى 20% عند أي زوجين طبيعيين, ولكنها نسبة تراكمية, أي ترتفع بمرور الوقت لتصل تقريبًا إلى 85% بعد مرور سنة.

وإن كنت تودين الاطمئنان أكثر على حدوث التبويض, فيمكنك عمل تحليل لهرمون يسمى (البروجسترون) في اليوم 23 من بدء الدورة, وليس بالضرورة أن تكوني صائمة, ويمكنك عمله في أي وقت من النهار, فإن كان مرتفعًا فهذا يدل على أن الإباضة قد تحدث, وبشكل جيد.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ سنة ونصف، وأعاني من تكيس المبايض وتعالجت بالتنشيط لمدة 3 أشهر، ثم أجريت منظارا منذ 3 أشهر لتثقيب المبيضين (وظهر كيس مائي في العملية وتمت إزالته)، وقد تحسنت حالة التبويض، لكن لم يحدث حمل! أجريت تحليل بروجستيرون يوم 21 من الدورة والنتيجة 15.5nmL.

الطبيب أعطاني هذا الشهر كلوميد من اليوم الثالث في الدورة، وأبر فوستيمون150 من اليوم الخامس لمدة 4 أيام وحدد موعد الزيارة يوم 14.

سؤالي هو أليست هذه الجرعة كبيرة بالنسبة لوجود تبويض طبيعي والبدء بالإبر من اليوم الخامس؟ أليس هذا مبكراً؟ فأنا أخاف من حدوث استجابة زائدة. وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك يا عزيزتي, وأنت محقة في ذلك, لكنني أود أن أوضح لك معلومة هامة, لها علاقة بسؤالك الأول, وقد شاع انتشارها خطئا حتى بين بعض الأطباء وهي:

عندما نعطي المنشطات للمبيض سواء كانت على شكل حبوب أو على شكل إبر, فهنا نقوم بإلغاء تأثير هرمونات الجسم العادية على المبيض, ويصبح المبيض خاضعاً فقط لتأثير الأدوية المنشطة، بمعنى آخر: أن السيدة الطبيعية والتي يحدث عندها تبويض بشكل طبيعي ومنتظم, لو حدث وتناولت المنشطات فليس معنى ذلك بأن التنشيط عندها سيكون مضاعفاً, بل سيتوقف تأثير هرمونات جسمها الطبيعية على المبيض, وسيبقى عمل الأدوية فقط.

وبنفس الوقت أقول قد يحدث فرط استجابة للمبيض على المنشطات عند سيدة لا يحدث عندها تبويض في الحالة العادية, بينما قد لا تحدث مثل هذا عند السيدة الطبيعية إن تناولت نفس المنشطات.

ومن هنا ننصح دائماً بعدم تناول أي منشطات من قبل السيدة نفسها بدون أن تكون تحت إشراف طبي, سواء كانت لديها إباضة طبيعية أو لم يكن.

بالنسبة لسؤالك الثاني أقول: هنالك عدة بروتوكولات لتنشيط المبيض تفصل حسب حالة وعمر السيدة, فمنها ما يتم البدء به بوقت متأخر نسبياً من الدورة, ومنه بوقت مبكر من الدورة, وهنالك ما يتم البدء به حتى قبل نزول الدورة، لذلك أدعوك بألا تقلقي بشأن البروتوكول الذي اتبعه طبيبك, فقد يكون وجد أنه الأنسب لحالتك.

ومهما كانت طريقة التنشيط أو البروتوكول المتبع, فإن الأساس في الوقاية من فرط التنشيط المبيض هو المتابعة المستمرة بالتحليل الهرموني لهرمون يسمى ( استراديول)، وبالتصوير التلفزيوني, وذلك لتعديل الجرعات المنشطة حسب النتائج, مع العلم بأن فرط تنشيط المبيض قد يحدث حتى مع أمهر الأطباء, وفي أحسن المراكز الطبية, فهو اختلاط يمكن التقليل منه, لكن لا يمكن منع حدوثه كلياً.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع المفيد.
ما الفرق بين أيام الخصوبة والتبويض؟ وكيف أقوم بحساب فترة التبويض عندي، علماً بأن دورتي منتظمة كل (21) يوم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أيام التبويض هي الأيام التي من المحتمل أن تخرج فيها البويضة من جرابها وتدخل الرحم, وهي فعلياً يوم واحد فقط يصادف 14 يوما قبل موعد نزول الدورة الشهرية المقبلة، لكن ولأننا لا نستطيع تحديد هذا اليوم بشكل مؤكد ودقيق بدون عمل التصوير التلفزيوني يومياً, أو التحليل اليومي للهرمون, فإننا نحسب احتياطاً يوم قبل ويوم بعد هذا اليوم, فنقول بأن أيام التبويض المتوقعة هي تقريباً بين يومي 13 إلى 15 من الدورة المنتظمة.

أما أيام الخصوبة فهي أيام التبويض السابقة مضافاً إليها المدة التي يمكن للبويضة وللحيوان المنوي البقاء خلالها قادرين على الإخصاب.

ولتوضيح الصورة لك أقول:

إن الحيوانات المنوية قد تبقى قادرة على إلقاح البويضة مدة 3 أيام بعد دخولها للرحم, فهنا لو حدث الجماع قبل أو بعد موعد التبويض بثلاثة أيام فإن احتمال الحمل وارد، لذلك تحسب أيام الإخصاب بإضافة ثلاثة أيام لأبكر موعد متوقع لحدوث الإباضة, وكذلك لأبعد موعد متوقع لحدوث الإباضة.

فإن كانت الإباضة متوقع حدوثها بين يومي 13 إلى 15 فإن فترة الإخصاب هي ما بين يومي 10 إلى 18 من الدورة الشهرية.

وبالطبع إن احتمال حدوث الحمل في فترة الإباضة هو أعلى من احتمال حدوثه في فترة الإخصاب.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك, وأن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.