OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا شاب، عمري 20 سنة، أريد أن أطرح مشكلتي التي أسال الله أن أجد حلها عندكم، قبل 11 شهراً أصابتني زكمة في الشتاء، وبسببها أصبت بانزعاج بسيط من الصوت في أذني اليسرى، استمر لمدة من ثلاثة أشهر إلى أربعة أشهر، وكنت وقتها أفكر كثيراً في موضوع دراستي، وأشغلت بالي وتفكيري وأصبحت أيضا كثيرا أفكر بهذا الانزعاج، وكيف سيؤثر على مستقبلي؟

تعافيت من الانزعاج، ولكن بعدها مباشرة أو معها أصابتني فرقعة بالأذنين عند البلع تزداد أحيانا وتخف أحياناً، لكن مستمرة لحد الآن، وأيضاً عند الاستلقاء على الظهر تذهب وتختفي، عملت منظارا لقناة ستايكوس ووجدتها –الحمد لله- سليمة وأيضاً عملت اختبارات صوت، وأيضاً اختبار ضغط الأذن، وبأكثر من مستشفى في الأردن والسعودية، وكلها سليمة أخذت مضادات هيستامين وحبوب ومضادات، وعملت أيضاً فحص حساسية شامل، لكن لم أجد حلاً.

لا أعلم هل أحتاج أن (أفحص الغدد أو الضغط أو أعمل فحص جفاف الجسم أم أن ضرس العقل عندي بدأ بالظهور)؟ علماً أني دائما أقيس ضغطي وأجده منخفضا قليلاً، تزيد الفرقعة عندي بعد الاستمناء.

أرجوكم أن تجدوا لي حلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إنسان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

غالبا ما يحدث انسداد الأنف مع أدوار الزكام والبرد - والذي سرعان ما يزول بزوال وانتهاء دور البرد - والتي بدورها تسبب انسدادًا بقناة استاكيوس - الممتدة من البلعوم الأنفي، وحتى الأذن الوسطى لتعادل الضغط على جانبي الطبلة - وهي التي تسبب الطنين والفرقعة بالأذن عند التثاؤب .. وليس هناك أي علاقة بين انسداد قناة استاكيوس وانخفاض الضغط أو الاستمناء - عافاك الله منها - ولكن قد يكون هناك علاقة بين ظهور ضرس العقل ووجود آلام وثقل بالأذن، حيث إن العصب المغذي لكلاهما واحد.

وكي نساعد على فتح قناة أستاكيوس وعودة الأمور إلى سابق عهدها يجب أن نعالج سبب انسداد الأنف المزمن والمؤدي إلى تلك المشكلة سواء كان السبب انعواج بالحاجز الأنفي - بإجراء عملية جراحية لتقويم الانعواج – أو كان السبب حساسية الأنف، وذلك بتجنب مهيجات الحساسية من تراب ودخان وعطور وخلافه، مع استخدام بخاخ الحساسية فلوكسيناز أو رينوكورت، مع حبوب مضادة الهيستامين مثل: كلارا أو كلاريتين مرة كل مساء ...

أما انسداد قناة أستاكيوس نفسه، فيمكننا التغلب عليه بمضغ اللبان باستمرار مع عمل الفلسلفا، وهي النفخ بقوة مع إغلاق الأنف والفم فيتوجه الهواء المحبوس بقوة في اتجاه الفتحة الثالثة المتبقية ألا وهي فتحة قناة أستاكيوس ليفتحها عنوة مسببا تلك الفرقعة أو الطقطقة، كما ننصح باستعمال نقط أوتريفين مرتين يوميا- ولكن لمدة لا تزيد عن خمسة أيام - لإزالة احتقان الأنف مع حبوب كلارا أو كلاريتين، أو تيلفاست حبة كل مساء لإزالة الاحتقان حول قناة أستاكيوس، وبالتالي التخلص من الانسداد والفرقعة....

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة في الخمسينات من العمر، أعاني من طنين مزعج في الأذنين، تناولت مقويات الأعصاب والبيتاسيرك ولم تنفع، وأصبح نومي منعدما وأعصابي تالفة، لا أستطيع العمل، سمعت أن السبرالكس يفيد، ما رأيكم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالحقيقة فإن أسباب الطنين عديدة، تبدأ من انسداد الأذن الخارجية بشمع الأذن ومرورا بالتهابات الأذن الوسطى وتكلساتها وتصلبها، وصولا للاضطرابات العصبية في الأذن الداخلية والعصب السمعي ومراكز السمع في الدماغ.

عادة الطنين بسبب عصبي يكون صعب العلاج، والعلاج ممكن بمضادات الاكتئاب كالدواء الذي ذكرته (السبرالك)، حيث إنه مضاد ممتاز للاكتئاب ويخفف القلق، وبالتالي من الممكن جدا أن يخفف الطنين الذي تعانين.

من المهم عدم تضخيم أمر الطنين حيث أن التفكير الزائد به يجعله أكثر وضوحا، ويزيد هذا الوضوح أيضا بسب القلق الذي يعاني منه بعض المرضى مما يزيد الطنين، والطنين بدوره يزيد القلق، وهكذا يدخل المريض في دورة من القلق والطنين لا تنتهي.

لا بأس من تجربة هذا الدواء بإشراف الطبيب المختص سواء اختصاصي الأمراض العصبية أو أمراض الأذن والأنف والحنجرة.

هناك أدوية أخرى مثل الغابابانتين، والتريفاستال يمكن أيضا أن تكون ذات فائدة لحالة الطنين العصبي، وهي تعطى تحت الإشراف الطبي حصرا.

حاولي أختي الفاضلة نسيان أمر الطنين، ولا بأس أبدا بالاستعانة بهذه الأدوية المذكورة بعد الله تعالى.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر أحيانا بفقدان الاتزان، وعدم القدرة على السيطرة، يحدث ذلك عندما تكون أعصابي مشدودة؟ أذهب إلى الاتكاء على أقرب شيء يكون بجانبي حتى لا أقع على الأرض.

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ebrahem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائما ما نكرر ونذكر الأخوة السائلين بضرورة ذكر السن والوزن، وما قد يتم عمله من فحوصات طبية، حتى لو كان ذلك في السنة الماضية؛ لأن ذلك يكمل الصورة إلى حد ما، ويساعد على وضع تصور للحالة، حيث أن فقدان التوازن عند شاب في العشرينات له أسباب مختلفة عن أسبابه عند رجل في الخمسينات أو الستينات، ووجود أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية والكوليستيرول، ووجود أمراض مثل: السكر، والأذن الداخلية والوسطى، كل ذلك يؤدي إلى فقدان الاتزان.

وكونك أعزب، فمن الواضح أنك في العشرينات من العمر أو أقل، وبالتالي قد تنحصر أسباب الدوخة وعدم الاتزان في وجود فقر الدم، أو الأنيميا، أو وجود شمع في الأذن الخارجية، أو وجود التهاب في الأذن الوسطى، أو بسبب وجود حركة غير عادية في سوائل جهاز الاتزان في الأذن الداخلية، بالإضافة إلى عدم وجود لياقة بدنية، لعدم التعود على ممارسة الرياضة.

ولذلك من المهم فحص صورة الدم، وفحص فيتامين (د)، وقياس ضغط الدم، فقد يكون منخفضا، ثم تناول كبسولات تحتوي على حديد، وعلى فوليك أسيد، مثل fefol أو ferose F، يوميا كبسولة صباحا ومساء لمدة شهرين إلى أربعة شهور، مع ضرورة أخذ حقنة فيتامين (د)، وجرعة 600000 وحدة دولية في العضل، ثم تناول كبسولات فيتامين (د)، جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 8 إلى 16 أسبوع، مع ضرورة شرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان.

ولعلاج الدوخة مهما كان السبب، يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك betaserc 16 mg، ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة بعد ذلك، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر كل القائمين على موقع إسلام ويب، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أعاني منذ أربع سنوات من حكة شديدة في الأذنين، بلا سوائل ولا صديد ولا ألم، لكنها تصيبني بالأرق.

كنت أستخدم قطرات اوتال ذات تأثير وقتي، وليست موجودة في الأسواق حاليا، لذا أستخدم أوداكس بدلا عنها.

أريد علاجا يقضي على الحكة نهائيا، وقد قرأت في استشاراتكم لمثل حالتي عن جارازون ونيودكس، وبحثت عنها في جميع صيدليات أسيوط ولم أجدها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعض الأشخاص ذوو البشرة الدهنية تنتابهم رغبة شديدة لحك الأذن عند ملامسة الماء لها، وخاصة بعد الوضوء أو الاستحمام، ولذا فننصح هؤلاء بتجنب وصول الماء للأذن، وذلك بمسحها من الخارج فقط، وعدم إدخال الأصبع فيهما حال الوضوء، وفي حال الاستحمام بوضع قطنة بالأذن، ومبللة من الخارج بنقطة زيت أو فازلين، فالزيت والفازلين كثافتهما أعلى من كثافة الماء، فيطردان ويمنعان وصول الماء إلى الأذن.

وكذلك يمكنك استخدام حبوب تلفاست أو كلاريتين حبة كل مساء، وقطرة جارازون وهي إنتاج شركة شيرنج الأمريكية، وموجودة بمصر، ولكن نيودكس موجودة بالخليج فقط لا غير، ثلاث مرات يوميا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعمل في مصنع ورقيات، ففي داخل صالة الإنتاج يكون صوت المكائن عالِ جدا، وخاصة صوت (الكمبريسارات) أو المولدات الكهربائية، وحالياً أنا في إجازة عمل لمدة 10 أيام، بعد سنتين من العمل.

وحالياً أعاني من طنين في أذني اليمنى، كصوت هواء أو صفير بسيط، دون أي مشاكل في السمع، فما تشخيصكم لحالتي هذه التي أعاني منها لأول مرة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإذا كان عملك بالمصنع كمحاسب فيجب أن يكون مكتبك بمنأى عن هدير الماكينات وصخبها، لما في ذلك من آثار سلبية على الأذن، وعصب السمع تحديدا، وخاصة إذا كان تعرضك لهذه الضوضاء المؤذية لمدة طويلة.

ولذا يجب إراحة العمال، وكل من يتعرض لهذه الضوضاء، ولا يمكث بها أكثر من 8 ساعات، بأي حال من الأحوال، واستعمال سدادات على الأذن لحمايتها من ذلك الصخب، وإلا سيصيب عصب السمع ضرر شديد؛ مما يسبب ضعف السمع، كما يسبب طنينا لا يزول هذا الطنين إلا بالبعد عن تلك الضوضاء.

ولذا أنصح بعرض نفسك على طبيب الأنف والأذن في أقرب مكان لك، فإذا وجد شمعا أو صماخا بأذنك فيجب تنظيفه وإزالته ليقلل من هذا الطنين، وإن لم يوجد شمع فيكون هذا الطنين من جراء تعرضك المتواصل لصخب وضجيج الماكينات، والذي يجب عمل تخطيط السمع له، للوقوف على قوة السمع وسلامته، ومن ثم السعي الحثيث للبعد عن هذا الضجيج بقدر الإمكان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، والدي يبلغ من العمر 56 سنة، يعاني من ضعف السمع، ففي الأذن اليسرى يسمع فقط بنسبة 20%، واليمنى لا يسمع بها، وعندما يرتدي السماعة الطبية يسمع صوت الآلات من حوله بصوت عالٍ جدا، مما يتسبب في عدم وضوح الكلام.

ويعاني من مشكلة في تفسير الكلام، بحيث يسمع بعض الكلمات بوضوح، وكلمات أخرى لا يسمعها، ويرتدي سماعة قياس 6 قنوات، فنصحه الأطباء بارتداء سماعة 12 قناة، فما الفرق بين القياسين، وهل السماعة بقياس 12 قناة سوف تحسن عملية السمع، وتفسير الكلام عنده؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

السماعة ذات 12 قناة تعطي تدرج أوسع من النغمات ابتداء، من الأصوات الخشنة (النغمات منخفضة التواتر)، وصولا إلى الأصوات الرفيعة الناعمة (النغمات مرتفعة التواتر)، وهكذا تصبح أقرب لتنوع الأصوات التي يسمعها الشخص العادي، وبالتالي فهي أفضل من ناحية وضوح وفهم الكلام.

من المفترض، وقبل وضع أي سماعة معينة للسمع أن يجرى تخطيطا للسمع حيث أنه عادة لا يكون نقص السمع بنفس الشدة لجميع تواترات الصوت، وعلى هذا يتم برمجة السماعة بحيث ترفع فقط صوت النغمات التي فيها ضعف، وبشدة تتلاءم مع شدة النقص في كل من هذه التواترات (النغمات).

المشكلة التي ذكرتها من التداخل مع أصوات المحيط، وتضخيم الأصوات غير المرغوب فيها، يتم حلها بنوعية السماعة، حيث أن السماعات الحديثة متطورة بذكاء اصطناعي، يمكنها من تخفيف الضجيج المحيط، وبحسب البرمجة التي تتم لها بالتوافق مع تخطيط سمع المريض.

هناك مشكلة فهم الكلام, فقد تكون ناتجة عن الضجيج الذي ذكرته، أو من نوعية سيئة للسماعة، أو من خطأ في برمجتها لدى محل بيع السماعات، أو قد تكون المشكلة مختلفة تماما، ومتعلقة بالمريض نفسه، حيث أن نقص فهم الكلام، والحاجة لتكراره عدة مرات، رغم أن المريض يسمع الصوت، وإنما لا يفهمه، هذا يدل على إصابة عصبية مركزية في الطرق السمعية العصبية التي تتراوح من ضمور في خلايا الأذن الداخلية, أو ورم يضغط على الأعصاب السمعية قبل دخولها في الدماغ, إلى الأمراض العصبية المركزية التي تصيب الدماغ نفسه.

بالطبع يفضل إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للتأكد من عدم وجود أي مما ذكرت -إن شاء الله-، أو الإحالة لاختصاصي الأمراض العصبية في حال وجودها، هناك أدوية تحسن من فهم الكلام أذكر منها دواء (تريفاستال)، والذي يعطى تحت الإشراف الطبي حصرا.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 33 سنة، وأعاني من طنين في الأذن منذ قرابة أسبوعين تقريبا، ويصاحب الطنين شعور بعد الاتزان بالمشي أحيانا، وأيضا قد يزداد الطنين مع تثاؤب الفم.

وللعلم فقد أجريت اليوم فحصا للضغط في العيادة، وكان 140-90، وبعدها بساعتين عملت فحصا آخر للضغط في الصيدلية، وكان الضغط 110-70 بناء على طلب ممرض الضغط لقياس الضغط لمدة 4 أيام صباحا مساء.

وأحيانا أشعر بوجود هواء داخل الرأس، فما هو تشخيص حالتي لو تكرمتم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب طنين الأذن وجود شمع أو صماغ يسد قناة الأذن الخارجية، أو ارتفاع ضغط الدم، فبمجرد الكشف على الأذن يتبين وجود الشمع الذي يسد الأذن مسببا هذا الطنين، وكذلك يشعرك بأن رأسك ثقيل وغير موزون، وبمجرد عمل غسل للأذن أو شفط هذا الصماغ يزول الطنين وما يصاحبه من عدم اتزان أو ثقل بالرأس.

أما بخصوص ضغط الدم: فقياس 140/90 يعتبر مرتفعا، وقد يسبب طنين الأذن، ولكنه قد تم قياسه مرة أخرى، فكان 110/70 ، وهو يعتبر منخفضا، ولذا يجب قياسه بنفس الجهاز ونفس الشخص حتى نثبت جميع العوامل التي تتدخل في دقة القياس، فإذا تبين ارتفاع الضغط بعد عدة أيام من قياسه بانتظام، فغالبا ما يوجه طبيب الأمراض الباطنية في تجنب الملح وتقليله بقدر الإمكان في أكلك، فإذا لم ينتظم، فسوف يصف لك حبوبا تقلل من هذا الضغط المرتفع، وبالتالي تقلل من الطنين الناتج عن ارتفاع الضغط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

عندي طنين في أذني اليمنى التي أسمع بها جيداً، علماً أن عندي ضعف سمع شديد في أذني اليسرى، ولا يوجد بها طنين.

ذهبت لطبيب، وعملت مقياس سمع، وقال: عندك تصلب في عظمة الركاب، ولا بد من عملية في الأذن حتى يختفي الطنين، هل هذا صحيح؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ aaa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس بالضرورة أبداً أن يختفي الطنين بعد الجراحة, حيث قد يكون سببه غير متعلق بتصلب الأذن الذي تعاني منه، كما ظهر في تخطيط السمع الذي أجري لك, كما أن الجراحة خطيرة وتصبح تقريباً غير محبذة في حال الأذن وحيدة السمع، حيث أنه من الاختلاطات المحتملة للجراحة فقدان السمع التام، بسبب تخريب الأذن الداخلية أثناء الجراحة، وبالتالي تفقد الأذن الوحيدة التي تسمع بها.

أرى أنه يجب تقييم الأذن ضعيفة السمع، وإن كان بها تصلب وهو سبب نقص السمع فالجراحة ممكنة عليها، أما الأذن جيدة السمع فلا أنصح بالجراحة لها.

يفضل مشاهدة تخطيط السمع والطبلة التي لديك لأتمكن من الحكم على حالتك، وأما الطنين فقد يكون سببه من الأذن الوسطى كالتصلب، والتهابات الأذن الوسطى، وتشنج عضلاتها وغيرها, أو من الأذن الداخلية، والعصب السمعي حيث على الأغلب ليس له علاج في هذه الحالة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية، من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل تمارين العلاج الطبيعي للدوار من الأذن الداخلية ضرورية للعلاج أم أنه مجرد مساعدات للعلاج والحالة تشفى تلقائيا؟ وما قضية كريستالات الكالسيوم هل يعاد امتصاصها بالأذن الداخلية تلقائيا مع الوقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسامة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوار الذي يكون سببه من الأذن الداخلية يكون ناتجاً عن تحرك كريستالات خاصة توجد في الأذن الداخلية، من المفترض أن تكون ضمن مادة جيلاتينية على جدران الأذن الداخلية في مواقع معينة، فعندما تفلت هذه الكريستالات وتدور في سوائل الأذن الداخلية مع حركة الرأس تسبب تنبيها لعصب التوازن، وبالتالي يحس المريض بهذا الدوار.

ليس من الغريب أن تفلت بعض الكريستالات من مكانها على مدى حياة جسم الإنسان ونشاطه، ولكن من المدهش أن الله جعل لهذا الجسم قدرة التعافي الذاتي، حيث إنه وبعد فترة تختلف من مريض لآخر تعود هذه الكريستالات لتلتصق مكانها أو يتم امتصاصها بآلية ليست معروفة تماما وتختفي أعراض الدوار.

الأدوية التي تعطى في هذه الحالة هي غالبا دواء بيتاسيرك 16 ملغ حبة مرتين لثلاث مرات يوميا، وهذا الدواء يزيد جريان الدم حول الأذن الداخلية ويهدئ الدوار، وإنما هو ليس علاجا مباشر لحالة الدوار التي يسببها حركة الكريستالات في سوائل الأذن الداخلية؛ حيث إن شفاء هذه الكريستالات يتم عفويا كما ذكرت، وأما الدواء فهو مساعد فقط، ما يفيد أكثر لهذه الحالة هو تمارين العلاج الفيزيائي، والتي تتمثل بتمارين الوقوف والمشي مع إغماض العينين، هذه التمارين تهدف لتنشيط الدماغ بحيث يتكيف مع وضع الأذن الطارئ لحين عودة نشاط هذه الأذن لسابق عهده والذي قد يستغرق أسابيع إلى أشهر.

تلخيص سريع لهذه التمارين أذكره كما يلي:
تجرى التمارين في غرفة واسعة بعيدة عن أي حافة حادة، وذات أرضية طرية نوعا ما، وبحيث يحيط بالمريض من يقدر على مساعدته إن وقع على الأرض أو اقترب من السقوط، التمرين عبارة عن تجربة الوقوف مع إغماض العينين لفترات متزايدة، ثم تجربة المشي لخطوة نحو الأمام، ثم الرجوع خطوة للخلف مع إغماض العينين، ثم المشي لخطوتين مع الرجوع، ثم ثلاث مع الرجوع، وجميعها أثناء إغماض العينين. في حال استمرت الدوخة ولم يحدث التحسن التدريجي لا بد من إجراء تصوير للرأس بالرنين المغناطيسي، وإجراء استشارة عصبية ( لنفي الأمراض العصبية المركزية في الدماغ وجذعه )، واستشارات داخلية ( سكري، ضغط، اضطراب شوارد وفيتامينات ..إلخ )، واستشارة عينية ( اضطرابات البصر قد تسبب الدوار )، واستشارة عظمية ( اضطربات عضلات وفقرات الرقبة قد تسبب الدوار ).

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

هل دواء بيتاسرك ضروري لعلاج اضطرابات الأذن الداخلية، أم أنه مجرد مساعد؟ حيث تناولته لمدة أسبوع، وشعرت أني بدون تناوله أفضل، علما أن حالتي بسيطة، وهي عدم التوازن عند الالتفاتات المفاجئة.

سألت طبيب أنف وأذن وحنجرة، فأخبرني أنه ضروري، وأيضا يمكن أن أشفى منه تلقائيا، ولست مقتنعا بإجابته؛ لأني أتحدث عن تجربة شخصية، وقد حدثت معي الحالة سابقا، وتحسنت بدون أي علاج.

أرجو الإجابة من طبيب مختص بالأنف والحنجرة، علما أني أقوم بتمارين إغماض العينين، والمشي للأمام والخلف بدون تمايل.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تقريبا من المؤكد أن الدوار لديك سببه الأذن الداخلية، حيث أن الدوار العصبي المركزي، والذي يكون سببه من الدماغ، يصعب جدا معه المشي مع إغماض العينين، ولا يتحسن كثيرا عند فتحهما، أما وأنك تستطيع ممارسة تمارين المشي مغمض العينين، فهذا علامة صحة ممتازة للدماغ، مع أن الدوار خفيف، ومصدره من الأذن الداخلية.

آلية حدوث الدوار، والذي يكون سببه متعلقا بالأذن الداخلية، هي اضطراب ميكانيكي في سوائل الأذن الداخلية، وهذا الاضطراب ليس له علاج حقيقي، إنما يشفى لوحده، ودواء البيتاسيرك يخفف الأعراض فقط، ولكن قد يسبب تأخير الشفاء، وما يفيد حقا هو تمارين المشي مع إغماض العينين التي ذكرتها، ويمكن إيقاف الدواء تماما.

مع الانتباه لعدم قيادة السيارة حتى يتم الشفاء التام، والانتباه أيضا عند الصعود أو النزول على الدرج، والإمساك بحافة الدرج، خوفا من السقوط إن حدث دوار شديد.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 28 سنة، قبل 8 سنوات استحممت ونمت، وعند الاستيقاظ شعرت بدوار مع قيء وغثيان، وذهبت للطبيب، وقال لي: بأني أعاني من التهاب الأذن –لا أذكر الداخلية أم الوسطى-؟ وقد وصف لي علاج ستاجيرون 25 غرام، وبعدها تحسنت، ولكن خلال العلاج كنت أشعر بثقل في الرأس، وتحسنت، وبعد سنة تقريبا عاد بشكل أخف.

وذهبت للطبيب، وأخبرني بأنه التهاب في الأذن الوسطى، ووصف لي سيفيلاكسين، وتحسنت، ولكن أحس في بعض الأوقات بثقل في رأسي، وأنه أحيانا تنتابني نفس الأعراض ولكن بشكل بسيط جدا.

منذ أسبوع ذهبت لطبيب، وشرحت له قصتي، وقال بأنه التهاب مزمن في الأذن الداخلية ويمكن أن يعود، فهل هذا صحيح؟ وهل هو مزمن فعلا؟ وقد وصف لي بيتاسيرك حبتين يوميا لأسبوعين أو 3، وهل له مضاعفات في المستقبل؟

وللعلم فأنا لا اعاني من آلام في الكتف أو الرقبة، ولا ضغط الدم.

أرجو الرد مع توضيح شامل لكل ما يخص هذا الموضوع.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوار في أغلب الأحيان يكون من اضطراب في سوائل الأذن الداخلية وليس الوسطى, التهاب الأذن الوسطى يمكن في حالات نادرة أن يسبب الدوار، ولكن قبل حدوث الدوار سيحدث ألم شديد وتقيح في الأذن قد يخرج لخارج الأذن، وهذا القيح يمكن أن يمتص للأذن الداخلية ويسبب الدوار.

ولم تذكر في قصتك بالنسبة للدوار الذي حدث في المرة الثانية مع حدوث ألم، وعليه فمن الخطأ على الأغلب إعطاؤك المضاد الحيوي ( سيفاليكس) والدوار تحسن على الأغلب بشكل عفوي وليس بفعل الدواء.

يمكن لدوار الأذن الداخلية أن ينكس لمرات عديدة، والعلاج هو نفسه في كل مرة بيتاسيرك 16 حبة ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، أو أحيانا لثلاثة أشهر حسب التحسن والاستجابة على العلاج.

ويفيد كثيرا في علاج الحالات الناكسة إجراء تمارين الدوار، وهي أكثر فائدة من الدواء.

حيث تجرى التمارين في غرفة واسعة بعيدة عن أي حافة حادة، وذات أرضية طرية نوعا ما، وبحيث يحيط بالمريض من يقدر على مساعدته إن وقع على الأرض.

والتمرين عبارة عن:
تجربة الوقوف مع إغماض العينين لفترات متزايدة، ثم تجربة المشي لخطوة نحو الأمام ثم الرجوع للخلف، مع إغماض العينين, ثم المشي لخطوتين ثم ثلاث مع الرجوع، وجميعها أثناء إغماض العينين. هذه التمارين تساعد على سرعة تكيف الدماغ مع الاضطراب الحاصل في الأذن، وتعويض النقص في وظيفتها.

لا علاقة للنكس بأخذ علاج كافي سابقا أم لا، حيث أن العلاج أصلا غير مثبت الفعالية، والحالة تشفى عفويا ويسرع الشفاء التمارين التي ذكرتها.

ليس هناك مضاعفات تذكر لهذه الحالة، وعليك في فترات حصول الدوار عدم قيادة السيارة، والانتباه عند قطع الشارع، أو عند الصعود والنزول على الدرج، خوفا من السقوط أو الحوادث المرورية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أشكو من طنين الأذن عند سماع صوتي عند التحدث كصدى الصوت، وذلك بدون سبب أو عند القيام بجهد أو عمل ما، أحيانا تستمر الحالة يومين أو يوما كاملا، وعند إمالة رأسي إلى الأسفل يختفي الصدى أو الطنين لدقيقتين ثم يعود.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من السؤال وجود سوائل في الأذن الوسطى تسبب الصدى والطنين, وسبب التغير في هذا الصدى والطنين مع تغير حركة الرأس هو أن السوائل تتغير وضعيتها ضمن الأذن الوسطى بحسب وضعية الرأس, فعندما تبتعد عن غشاء الطبل تتحسن الأعراض, وعندما تلامس السوائل غشاء الطبل تسوء الأعراض وتظهر واضحة.

يمكن تأكيد هذا التشخيص بالفحص المباشر للأذن، وبإجراء قياس للضغوط الأذنية ولمعاوقة غشاء الطبل.

مفتاح العلاج يكمن في معادلة الضغط داخل الأذن الوسطى مع الضغط الجوي الخارجي, فيجب فحص الأنف وعلاج أي انسداد فيه، حيث إن أنبوب تهوية الأذن الوسطى ( نفير أوستاشيوس ) يبدأ من الفراغ خلف الأنف، ويفتح داخل تجويف الأذن الوسطى ووظيفته معادلة الضغط داخل الأذن الوسطى مع الضغط الجوي.

ثم يجب إجراء مناورة تعديل الضغط في الأذن الوسطى، وهي تدعى مناورة فالسالفا، وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد، وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم، فالأنف (وليس الفم) والاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

كما يمكن أيضا إعطاء علاج دوائي من مضادات الاحتقان الفموية وبخاخات الأنف المضادة للاحتقان والكورتيزونية بالتزامن مع حركة فالسالفا التي ذكرتها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 23 سنة، أعاني من تشويش في أذني اليسرى، فهو مزعج جداً، وأتناول العلاج منذ ستة أشهر، ذهبت إلى عدة دكاترة، فغالبيتهم قالوا لي: حاولي أن تتأقلمي معه، ولكني لا أستطيع التأقلم فهو مزعج.

أتمنى إكمال دراستي، ولكنني أخاف بسبب هذه الوشوشة أن لا أستطيع الإكمال، كارهة نفسي بسبب هذا التشويش، تعبت ولا أستطيع التركيز في أية حاجة، ولا أعمل شيئا، الغريب أني عندما ألف رأسي على الجهة اليسرى يختفي التشويش، وأيضا عندما أنام على ظهري، ولكن من غير المعقول البقاء طوال الوقت على تلك الحالة ولا مستلقية.

تعبت والله تعبت، عملت تخطيطا للأذن وكانت سليمة، أما عن الضغط فقد قال لي الدكتور: لا بد من مسح السالب في ضغط الأذن، لم أفهم قصده، ولكن بعدها قال لي حاولي أن تتأقلمي معه، ساعدوني الله يديم عليكم الصحة والعافية، ويرزقكم ما تتمنون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أبرار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

واضح من شكايتك بأن الطنين يتعلق بالوضعية، ولذا فهو بالتأكيد ليس طنينا حسيا عصبيا (وهو النوع غير القابل للعلاج)، وإنما هو طنين لسبب ما في الأذن الوسطى (ضغط سلبي فيها, أو ماء في الأذن الوسطى).

يجب التأكد من الحالة بالفحص المباشر للأذن الوسطى وبقياس الضغط فيها بجهاز خاص، وحسب ما ذكرت في استشارتك فقد شخص لك طبيبك وجود ضغط سلبي في الأذن ولكن للأسف لم يرشدك لطريق العلاج، وكلتا الحالتين المذكورتين في الأذن الوسطى تعالج أولا بتنفيذ مناورة فالسالفا لتخفيف الضغط عن الأذن الوسطى وهي كالتالي: إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد وثم ضغط الهواء بزفير قسري صعودا من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف (وليس الفم) وللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كافي لفتح نفير أوستاشيوس (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي)، وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسريا نحو الأذن الوسطى، وهكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي بداخلها، يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء بالنسبة للأذن الوسطى.

كما أن هناك علاجا دوائيا تحت الإشراف الطبي، من مضادات الاحتقان وبخاخات الأنف المضادة للاحتقان، وقد يلزم إعطاء الكورتيزون عن طريق الفم لمدة محدودة تصل لأسبوعين بالتزامن مع إجراء مناورة فالسالفا التي ذكرتها.

هناك حالات من الطنين الذي يتغير بحسب وضعية الرقبة وهو ما يكون سببه تضيقا في الشرايين الرقبية الصاعدة للرأس، وعليه وللتأكد من وجود هذا السبب أم لا، علينا بإجراء إيكو دوبلر للرقبة لهذه الشريين والأوردة.

وعلاج هذه الحالة في حال وجودها بالجراحة حصرا، ولو أنني أرجح السبب المتعلق بالأذن الوسطى؛ حيث أنه من المثبت لديك وجود ضغط سلبي فيها بحسب التخطيط المجرى لك.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.