OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

سؤالي الأول: عن زوجي الذي يعاني من الباسور الداخلي، حيث أنه يعاني معاناة شديدة من هذا الباسور الذي يقلقه جداً، وقد استخدم الكثير من المراهم والتحاميل له ولكن بدون فائدة.

هل إجراء العملية له جيدة أم لها مخاطر؟ وإذا كان لها مخاطر فهل هناك علاج من الأعشاب لهذا الباسور؟

سؤالي الثاني: عن أختي التي تعاني من تقلب في ضغط الدم، فمرة يرتفع ومرة ينزل، فما هو السبب وما هو العلاج لمثل هذه الحالة؟

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

على ما يبدو أن درجة البواسير عند زوجك من الدرجة الثالثة أو الرابعة، وتقسم البواسير الداخلية إلى أربع درجات وهي:

ـ البواسير من الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.
ـ البواسير من الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائياً إلى مكانها.
ـ البواسير من الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.
ـ بواسير الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل، ويعتمد علاج البواسير الداخلية أو الخارجية على درجة البواسير والأعراض المصاحبة.

- فالبواسير من الدرجة الأولى تعالج باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم واللبوس الموضعي لجعلها تنقبض وتضمر.
- ومن الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى، وقد يحتاج المريض إلى وسائل أخرى مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت الحمراء، وهي التي تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو حدوث مضاعفات.

وأما البواسير من الدرجة الثالثة والرابعة: فإنه يتم التدخل جراحياً لاستئصال البواسير كلياً من داخل الشرج، وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي تعتمد على رؤية الجراح وحالة المريض وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير الشرجية.

ومعظم الأحوال تكون نتائج العمليات جيدة، وهناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تحصل مثل الألم والنزف والتهاب البول وصعوبة التغوط لفترة قصيرة إلا أنها قليلة.

ولذا ينصح بمراجعة جراح مختص بجراحة الجهاز الهضمي، وليستخير الله تعالى ويجري العملية حتى يتخلص من هذه المعاناة.

أما بالنسبة لأختك فإن هناك نوعاً من ارتفاع الضغط يسمى ارتفاع الضغط المتقلب Labile hypertension.

وفيه يكون الضغط متقلباً، كأن يكون في الصباح 120/80 وفي وقت آخر 170/95 وهناك أسباب لهذا التقلب منه تناول المنبهات والقلق والتوتر والإجهاد، وهذا النوع من الضغط يجب أولاً قياس الضغط لمدة 24 ساعة عن طريق جهاز خاص لذلك، فإن تبين أن الضغط مرتفع في أوقات متعددة فيجب علاج ارتفاع الضغط، وكثير من المرضى يبتدئ عندهم ارتفاع الضغط بالنوع المتقلب أولاً ثم يتطور إلى ارتفاع الضغط المستمر.

لذا يجب مراجعة طبيب القلب لكي يجري لها قياساً للضغط على مدى (24) ساعة ومن ثم يقرر لها إن كانت تحتاج للعلاج.

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
بعد التحية والاحترام.
عمري 34 سنة، ولم أعانِ من ارتفاع الضغط نهائياً، منذ شهر تقريباً بدأت أعاني من نوبات صداع على فترات، حتى أنني أصبحت لا أمشي بدون علاج الصداع، وغالباً (كيتوفان) ولما استمر الموضوع عملت كشفاً، فكان الضغط (150/100).
والدكتور كتب لي تحاليل كولستيرول ودهون ثلاثية، ويوريا وعلاج كونكور (5)، بيستول، قرص قبل الإفطار وقرص قبل العشاء.

وبعد أسبوع عملت قياساً للضغط فطلع 150/80، وما زلت أعاني من الصداع الشديد، فهل جرعة العلاج قليلة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن هذه الأرقام من الضغط الشرياني ليست السبب في الصداع، وأنا أرى أن تأخذ قياس الضغط عندما تكون في البيت ومرتاحاً وليس عندك صداع، حتى نتأكد أن الضغط مرتفع عندك، فالصداع يسبب القلق وقد يرفع الضغط بعض الشيء، وعلى الرغم من أن 150/100 يعتبر مرتفعاً، إلا أن تشخيص ارتفاع الضغط يتطلب أخذ الدواء طول العمر، فإن كان الضغط مرتفعاً في البيت مرتين في وقتين مختلفين، فعندها يجب أن تتناول حبوب الضغط طيلة العمر، وهناك الكثير من الناس الذين في سنك وبسبب ضغوطات الحياة يرتفع عندهم الضغط ويحتاج لأخذ العلاج.

وكما ترى فعلى الرغم من أخذك دواء الضغط ولمدة أسبوع، فإن الصداع مازال موجوداً، فقد يكون هناك سبب آخر لارتفاع الضغط، وكما تعلم فإن الضغط الطبيعي لشخص ليس عنده سكري مقبول حتى 140/90.

أرى أن تأخذ الضغط كما شرحته لك، وتتناول الأدوية التي ترخي العضلات مثل Myogesic، Muscadol ، Beserol خاصة إن كان ألم الرأس ضاغطاً على الرأس ويؤخذ أحد هذه الأدوية المسكنة لعدة أيام، وبنفس الوقت استمر على دواء الضغط، فإن كان الضغط طبيعياً عدة مرات بعد أن يختفي الصداع، عليك أن تناقش الطبيب بعد أن تسجل له كل القراءات في البيت لمدة أسبوع، وأن تناقش معه إمكانية تنزيل الدواء والتوقف عنه.

أما إن كان مرتفعاً في البيت واستمر الصداع، فأنا أرى أن تعرض نفسك على طبيب أعصاب مختص بالصداع لمعرفة سبب الصداع.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

سؤالي هو أن والدي من مواليد (1951)، منذ سنة كان يعاني لمدة (15) يوماً من ضيق التنفس، خصوصاً أثناء النوم في الليل؛ مما اضطره لزيارة أحد الأطباء، ووصف له بعض الأدوية، فأحس بتحسن، إلا أنه في الآونة الأخيرة عاودته نفس الأعراض مع سعال طفيف؛ مما اضطره لزيارة طبيبة للجهاز التنفسي، فقامت بعمل صورة بالأشعة السينية للصدر، فتبين لها أن هناك تضخماً في القلب؛ فوجهته لعمل بعض التحليلات، وكذلك توجيهه لطبيبة مختصة في أمراض القلب.

هذه الأخيرة عملت له تخطيط قلب، فقالت له أن هناك تضخماً في القلب، ونقصاً طفيفاً في ضربات القلب، وضغط الدم مرتفع، إلا أنها أخبرته أن المشكل ليس بالصعب، ولا يحتاج لأية عملية جراحية، إلا أنه يجب أن يتبع بعض الأدوية، من بينها مدرات البول، مع خفض ملح الطعام، مع العلم أن جميع التحاليل ممتازة، السكر، الكوليسترول، كلها جيدة.

سؤالي: هل يمكن لهذا النمط من الأدوية والريجيم أن يساعد في شفاء والدي شفاءً تاماً؟ وأن يعود القلب إلى حجمه الطبيعي؟

شكراً لكم وجزاكم الله خيراً، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما قيل لك: إن هذه هي أعراض قصور القلب، وسببه عند والدك ارتفاع الضغط؛ فارتفاع الضغط طويل الأمد يؤدي إلى ضخامة في العضلة القلبية للقيام بوظيفته، بسبب العبء عليه من ارتفاع الضغط، وعلاج قصور القلب بالأدوية، ويكون عادة بالإجراءات والأدوية التالية:
1- تقليل الملح في الطعام.
2- مدرات البول مثل (Lasix) وكذلك (Aldactone).
3- أدوية من نوع خاص تسمى (Ace inhibitors) وهناك العديد من هذه الأدوية، منها: (Enalapril، Lisinopril، Captopril) وغيرها.
4- أدوية تسمى Angiotensin ii receptor blockers (arbs ومنها
Losartan ، Valsartan .
5- دواء ديجوكسين.
6- أدوية تسمى (Beta blockers).

وهذه الأدوية تساعد على التخلص من الأعراض التي يسببها قصور القلب، وبعض هذه الأدوية أيضاً (من الأدوية في رقم 2و3 ) قد تؤدي لتراجع في حجم العضلة القلبية، أي: أنها تمنع من زيادة حجم العضلة القلبية، وقد تؤدي لتقليل نسبة الوفيات من قصور القلب.
والله الموفق.
السؤال:
إخوتي الأعزاء في هذا المنتدى الرائع، وفقكم الله لخدمة المسلمين.
أنا طالب متغرب عن بلدي، مررت لفترة بظروف نفسية سيئة، لا يزال تأثيرها عليّ واضحاً مسبباً قلة النوم، مشكلتي الصحية تكمن في ارتفاع ضغط الدم، فأنا لديّ خوف من مواجهة جهاز ضغط الدم، فعند عملية القياس أشعر بالخوف والقلق، ويرتفع نبض القلب ليصل إلى 100، وتظهر النتيجة 159.5 وعندما أكون مستقراً نفسياً تكون النتيجة طبيعية.
علماً أني أمتلك جهازاً لقياس ضغط الدم، فهل هذا يعتبر ارتفاعاً في ضغط الدم يستحق العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا الموضوع من المواضيع الهامة، فالكثير من الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم كمرض، يعتقدون أن الانفعالات والتوترات النفسية والعصبية والمخاوف يمكن أن ترفع ضغط الدم لديهم بصورة ملحوظة، وهذا الكلام ليس صحيحاً، نعم القلق والتوتر والعصبية تساهم في رفع ضغط الدم، ولكن بنسبة ليست بالكبيرة، وفي نفس الوقت يكون الضغط الانبساطي -أي: الضغط الأسفل- غير مرتفع في معظم هذه الحالات.
والذي أود أن أوضحه لك أيها الأخ الكريم هو أن تذهب إلى الطبيب، ولا تعتمد على جهاز قياس ضغط الدم الذي لديك، والطبيب سوف يقوم بقياس ضغط الدم في أوضاع معينة مختلفة، وسوف يطلب منك بعد ذلك أن تأتيه في فترات متقاربة، أو تقوم أنت بقياس ضغط الدم بنفس الطريقة التي أوضحها الطبيب وتسجل هذه المقاسات، وتأتي وتعرضها على الطبيب، هذه هي الطريقة الأفضل، ونحن لا نريد الناس أن تستغفل نفسها وتعتمد على ما يسمى بالضغط العصبي.
ضغط الدم مرض بسيط جدّاً، ولكنه خطير جدّاً، بسيط إذا عرفه الإنسان وقام بعلاجه، وخطير إذا أهمله الإنسان أو حاول أن يجد مبررات أخرى، هذا هو الذي أنصحك به فيما يخص ضغط الدم.

بالنسبة للمخاوف التي لديك لابد أن تعالج، وعلاجها بسيط جدّاً، علاجها يكون عن طريق تمارين الاسترخاء، ممارسة الرياضة، وأخذ الأدوية المضادة للقلق والمخاوف، وهنالك أدوية جيدة وممتازة منها عقار يعرف تجارياً باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، ويضاف إليه دواء آخر يعرف تجارياً باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) هذه الأدوية جيدة وسليمة، وهي تزيل - إن شاء الله تعالى - القلق والمخاوف التي لديك.

والأدوية في كثير من الدول يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية، وبالنسبة للجرعة السبرالكس المطلوبة في حالتك هي تناول عشرة مليجرامات يومياً لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض إلى خمسة مليجرامات -أي: نصف حبة- يومياً لمدة شهر، ثم يتم التوقف عن الدواء.

أما بالنسبة للفلوناكسول فجرعته هي حبة واحدة (نصف مليجرام) في الصباح يومياً لمدة ثلاثة أشهر.

بالطبع حين تقابل الطبيب سوف يقوم أيضاً بإجراء بعض فحوصات الدم والتي يجب أن تشمل نسبة الـ (هيموجلوبين Hemoglobin) ووظائف الغدة الدرقية، ونسبة الدهنيات في الدم، وكذلك وظائف الكلى والكبد، هذه فحوصات روتينية يتم إجراؤها بالنسبة لكل الذين يعانون من تسارع ضربات القلب أو ارتفاع في ضغط الدم.
الأمر بسيط جدّاً، وإن شاء الله باتباعك للنصائح التي ذكرناها لك سوف يتم حسم هذا الموضوع وسوف تتلقى العلاج اللازم، وسوف ينتهي الأمر على خير إن شاء الله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 50 سنة، وهي تعاني منذ فترة من ارتفاع ضغط الدم، هي الآن تتعالج عند طبيب، لكن المشكلة بأن ضغط دمها لا ينتظم، وكل مرة يغير لها الطبيب الأدوية فترتاح عليه فترة ثم بعد ذلك يرجع عدم انتظام ضغط الدم.

أريد أن أسأل: هل من طريقة لكي يتم انتظام ضغط الدم بصورة طبيعية عن طريق استخدام بعض طرق العلاج الطبيعي أو بتغيير نمط الحياة، وهل من نصيحة تفيدنا بهذا الخصوص؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تغيير نمط المعيشة من الأمور المهمة جداً كخطوة أولى، وخطوة مهمة عند علاج ارتفاع الضغط، ومن هذه الأمور:

1- تقليل الوزن إذا كان المريض زائد الوزن، وقد وجد أن تنزيل 10 كغ ينزل الضغط بين 5 - 20 مليميتر.

2- المشي السريع، وأداء بعض التمارين الفيزيائية ( 30-40 دقيقة معظم أيام الأسبوع) فالمشي السريع لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم، معظم أيام الأسبوع ينزل الضغط بين 4-9 ملم زئبقي.

3- التقليل من تناول الملح (2,4 غم من الصوديوم كحد أقصى خلال 24 ساعة)، وهذا ينزل الضغط 2 - 8 ملم زئبقي، وأهم الأطعمة والمنتجات المصَنعة والغنية بالملح التي تصلنا عادة والتي ينصح بالتقليل من استهلاكها قدر المستطاع، هي رقائق البطاطا المقلية ( الشيبس)، المعلبات، والمخلل، والكعك، والبسكويت، والمكسرات، والمكعبات، والشوربة المجففة، والجبنة، وصلصة الكاتشاب، والصويا بالإضافة إلى اللحم المقدَد والمدخَن والمرتديلة.

4- التقليل من تناول الأكلات التي تحوي نسبة عالية من البوتاسيوم ( خاصة المكسرات والموز) = 90 ملمول بوتاسيوم خلال اليوم.

5- تناول غذاء غني بالكالسيوم والمغنيسيوم ( كالحليب ومشتقاته).

6- إيقاف التدخين.

7- اتباع نمط غذائي صحي وسليم: فاتباع نظام غذاء صحي وسليم يقلل من خطورة احتمالية ظهور مرض ارتفاع ضغط الدم، بل ويعمل على تخفيض مستوى الضغط للمصابين به، التعليمات العلمية توصي بالإكثار من الفواكة والخضروات، ومن تناول الحليب ومشتقاته قليلة الدسم، والألياف، والبروتين النباتي، والتقليل من الأطعمة الغنية بالدهنيات المشبعة والكولسترول.

وأما بالنسبة للأدوية فكثير من المرضى يحتاجون إلى أكثر من دواء، وللعلاج طول العمر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بعد تناول الطعام مباشرة أشعر بألم في الجهة اليسرى أسفل البطن، وكذلك أشعر بصداع بعد تناول الطعام مباشرة، فأرجو أن ترشدوني بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآلام التي تأتي مباشرة بعد الطعام في معظم الأحوال يكون سببها المعدة، سواء كان التهاباً في المعدة أو قرحة في المعدة، وكما تعلم فإن المعدة متوضعة في أعلى البطن في الجهة اليسرى.

والتهاب المعدة والقرحة تسببان ألماً بعد الطعام وتخف بعد ساعتين إلى ثلاث عندما يخرج الطعام من المعدة وقد يترافق مع الغثيان، والتهاب المعدة قد يكون سببه الجرثومة الحلزونية أو بعض الأدوية مثل أدوية المسكنات.

وفي مثل هذه الحالة يفضل إجراء منظار للمعدة وهي الطريقة الفضلى للتأكد عن سبب الألم وخاصة إن كان الألم قد أصبح له فترة طويلة.

أما عن الصداع فهناك عدة أسباب، فأما أن يكون بسبب تحسس لبعض أنواع من الأطعمة، لذا يجب أن تنتبه إلى نوعية الأطعمة التي يمكن أن تسبب الصداع، وأحياناً تكون المواد الحافظة التي تضاف إلى الأطعمة التي يمكن أن تسبب الصداع.

ومن ناحية أخرى إن كان الصداع بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات فقد يكون سببه انخفاض السكر إلا أنه كما قلت أنت أن الصداع يكون مباشرة، لذا يجب أن تنتبه إذا كان هناك أي نوع معين من الطعام مترافق مع الصداع، وكذلك يجب أن تنتبه للضغط كذلك، فإن كان الضغط يرتفع فإنه قد يسبب الصداع كذلك.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل هناك طريقة لمعالجة الضغط غير الحبوب العلاجية العادية؟ خاصة أن الضغط أصابني منذ فترة بسيطة، خاصة أنه كان في أوج ارتفاعه تقريباً 139/170 .

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
فنعم هناك طرق لتخفيض ضغط الدم المرتفع، وهذا ما يسمى بتغيير نمط الحياة أو المعيشة Life style modification
وتغيير نمط المعيشة يتطلب ما يلي:
- إنزال الوزن إن كان هناك زيادة في الوزن حتى يصل إلى الوزن المثالي.
- تقليل كمية الملح التي تتناولها، وهذا يعني الابتعاد عن العادة بأن ترش الملح على الطعام دون أن تذوفه ويعني الابتعاد عن الأطعمة المملحة كالمخلل والمعلبات، وأن تكون كمية الملح في الطعام أقل ما يكون.
- التمارين الرياضية والمشي يومياً لمدة 30 دقيقة.
- زيادة تناول البوتاسيوم وهو موجود في العصائر والموز.
- في الدول الغربية أيضاً يقال للمريض أن يمتنع عن الكحول، ونحن - ولله الحمد - فإن ديننا الحنيف يمنع تناول الكحول.
- الامتناع عن التدخين.
- تناول الغذاء المتوازن والصحي والقليل الدسم وخاصة الدسوم المشبعة.
- الابتعاد عن الغضب والنرفزة.
- تناول كمية متوسطة من البروتين ويفضل من السمك والدجاج.
وعليك بهذه الإجراءات لثلاثة شهور، فإن انضبط الضغط فيمكن الاستمرار على هذا الحال ومراقبة الضغط.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
هل تؤثر أدوية الضغط المرتفع كالنورفاسيك على الناحية الجنسية؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد نسيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فقد وجد في إحدى الدراسات أن (1-2%) ممن يتناولون هذا الدواء قد يحصل عندهم ما يسمى اضطراب في انتصاب القضيب عند الرجال الذين يتناولون هذا الدواء، وهو أكثر حدوثاً عند الكبار في السن منه عند الشباب، فإما أن يكون هناك صعوبة في الانتصاب أو في استمرار الانتصاب، إلا أنه كما ترى نسبة صغيرة، فإن لم يؤثّر عليك فلا حاجة للتوقف عنه.
وقد وجد في إحدى الدراسات على دواء آخر للضغط وهو من مجموعة أخرى غير المجموعة التي ينتمي لها النورفاسك أن هذه الأعراض الجانيبة أكثر حصولاً عند الناس الذين يتناولون الدواء، وهم يعلمون أن الدواء يحدث ذلك بالمقارنة مع مجموعة أخرى تتناول الدواء وليس لها علم أن الدواء يسبب ذلك، وقد عزى العلماء هذه الظاهرة إلى أن الأمر قد يكون نفسياً بسبب أن المرضى يعلمون أنه قد يحصل عندهم.

وعلى كل حال فإن نسبة بسيطة من يحصل عندهم هذه الأعراض الجانبية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
أخي عمره 25سنة أصيب بارتفاع في ضغط الدم منذ حوالي عامين، قمنا بعمل تحاليل لوظائف الكبد والكلى ولله الحمد ظهرت التحاليل سليمة.

هل هناك أسباب أخرى لهذا الارتفاع؟ علماً بأن أخي ليست عنده أسباب نفسية لهذا الارتفاع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فارتفاع الضغط من الأمراض الشائعة جداً، وهو يتطور خلال عدة سنوات وهو يصيب كل واحد تقريباً فمن لا يظهر عنده الضغط في مقتبل عمره يظهر عنده عند الشيخوخة.

أما أسباب ارتفاع الضغط فإنه لا يوجد سبب واضح في 90-95% من الحالات ويسمى بارتفاع الضغط البدئي.

أما ارتفاع الضغط الثانوي فيكون سببه أحد الأمراض التالية.
-قصور الكلية
-أورام في الغدة فوق الكلية.
-بعض التشوهات الخلقية لجهاز الدوران.
- بعض الأدوية مثل أدوية منع الحمل والأدوية المسكنة وأدوية احتقان الأنف (ويكون الارتفاع في الضغط هنا مؤقتا ويتحسن متى توقف الملايض عن الدواء).

هناك بعض العوامل التي تساعد على ظهور ارتفاع الضغط عند بعض الأشخاص ومنها.
-العمر فإن احتمال ظهور الضغط يزيد مع التقدم في العمر.
-اللون فإن الأناس ذا البشرة السوداء مهيؤون أن يصابوا بارتفاع الضغط في سن مبكرة وأكثر من الاناس ذي البشرة البيضاء
-السمنة تزيد من احتمال ارتفاع الضغط.
-قلة الحركة
إذا كان هناك أفراد آخرون في العائلة عندهم ارتفاع في الضغط
التدخين.
-تناول الكحول.
-نقص الفيتامين د
-التوتر النفسي المستمر.
-كثرة تناول الملح في الطعام.
وفي بعض الحالات لا تجد أي سبب أو أي عامل من هذه العوامل. وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي تعاني من ارتفاع ضغط الدم من زمان (40 سنة)، وأخبرتني أنها -من فترة- تتذوق طعم السكر في لسانها! ما تفسير ذلك؟
ما هي الأطعمة التي يمكن أن تتجنب تناولها في حال كانت تعتبر من أعراض السكري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Iris حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:
من النادر أن يكون السكري هو سبب هذا الطعم السكري في الفم وإثبات أن يكون السكر هو سبب ذلك سهل جداً.
فعليها إجراء تحليل للسكر وهي صائمة لمدة ثمان ساعات، فإن كان طبيعياً فهذا ينفي أن يكون السكر سبباً لذلك.
من الأسباب التي تسبب طعماً سكرياً في التذوق هو الارتجاع المعدي المريئي، وهو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومن ثم إلى البلعوم، وإلى اللسان، فيسبب تغيراً في حاسة التذوق، ويمكن أن تسأل الوالدة إن كانت تعاني من حموضة زائدة وحرقة خلف الصدر بعد تناول الطعام، وفي الليل، أو بعد الاستلقاء.
ومن الأسباب الأخرى هو أنه أحياناً بعض السكريات في الطعام تبقى في الفم لوقت أطول، وبالتالي تتحلل إلى سكريات بسيطة مسببة هذا الشعور.
لذا عليها مراقبة متى يكون هذا الطعم وإن كان هناك أنواع معينة من الطعام تسبب هذه الأعراض.
وأحياناً تكون الأدوية سبباً في تغير المذاق، فعليها معرفة إن كان هذا الشعور قد ابتدأ بعد تناول أدوية معينة.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ارتفاع الضغط الانبساطي، قياس الضغط (174/ 135) فأريد تفسيراً للحالة، وهل هذا الارتفاع مؤشر خطير على أي جهاز في الجسم (الدماغ أو القلب)؟ وما نوع الخطر ودرجته؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن قياس الضغط إن أعيد مرة أخرى وكانت نفس القراءات فإن ذلك يشير إلى ارتفاع في الضغط الشرياني، فالضغط الشرياني الطبيعي لا يزيد عن (140)للانقباضي و(90) للانبساطي، أو ما يسمى (140/90)، والانبساطي مرتفع كثيراً، وخطورة ارتفاع الضغط تزداد بازدياد الضغط نفسه وبقاؤه فترة طويلة دون علاج.

وبشكل عام فإن لارتفاع ضغط الدم مضاعفات متعددة على جميع أعضاء الجسم، إلا أن أكثر الأعضاء تأثراً هي القلب والكلى والدماغ:
القلب: نتيجة للإصابة بارتفاع ضغط الدم مما قد يؤدي إلى انسداد الشريان التاجي والإصابة بنوبة قلبية، كما أن هذا النقص المزمن في تروية القلب قد يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب وتوقف القلب عن النبض مما يتسبب في أغلب الأحيان بالوفاة.

الدماغ: نتيجة لضيق الشرايين تقل تروية الدماغ بالدم مما يؤدي إلى نوبة تأتي على صورة فقدان مفاجئ للقوة والإحساس بالشلل، وقد تحدث النوبة (السكتة الدماغية) نتيجة تمزق أو انسداد أحد الشرايين في الدماغ مؤثرة على وظائف الدماغ، ودخول المريض في غيبوبة.

الكلى: إن ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى نقص تروية الأعضاء بالدم، فنتيجة لنقص تروية الكلى تقل قابليتها للتخلص من الفضلات والسموم، وهذا ما يسمى بالقصور الكلوي الذي يترتب عليه تراكم المواد السامة في الدم.

أما عوامل الخطورة والتي تزيد من حصول ارتفاع لضغط عند المريض فهي:
• السمنة: فكلما زاد مؤشر كتلة الجسم (Bmi) تزداد الحاجة إلى الدم لتوفير الأكسجين والمواد المغذية لأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم الجاري في الشرايين وبالتالي زيادة قوة الضغط عليها.

• قلة الحركة: حيث تزيد قلة ممارسة الأنشطة البدنية من خطر زيادة الوزن والخمول، مما يترتب على ذلك ارتفاع ضغط الدم.

• التدخين: حيث تؤدي المواد الكيميائية السامة في التبغ إلى إتلاف بطانة جدران الشرايين، وبالتالي ترسب مواد دهنية تحتوي على الكوليسترول في جدرانها.

• كميات تناول الملح: حيث يؤدي تناول كميات كبيرة من الملح إلى زيادة كميات السوائل المختزنة وبالتالي زيادة ضغط الدم.

• التوتر والقلق: فمن الممكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم.

ويجب علاج الضغط متى تم التأكد منه وذلك بإعادة قياس الضغط ثلاث مرات ويكون المريض فيها مرتاحاً وغير قلق أو متوتر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أعاني من ارتفاع في ضغط الدم رغم تناول العلاج ( Atenolol 50 مرة صباحاً) و(Valsartan8 مرتين يومياً) فأرجو أن تفيدوني ماذا عليّ أن أعمل في مثل هذه الحالة؟
قياس ضغطي لمدة كان بين 140 - 155/90-100.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فهناك أمور عديدة يجب مراعاتها مع ارتفاع الضغط، وهي:
- التوقف عن التدخين.
- التقليل من الأملاح.
- ممارسة الرياضة البدنية.
- تعديل الطعام ليكون صحياً.
- علاج المشاكل المصاحبة كارتفاع الكوليسترول ومرض السكر، وتنزيل الوزن.
فكل هذه لها دور في انتظام الضغط.
ويفضل أن يؤخذ الضغط والمريض غير منفعل، ويفضل أن يكون في البيت وهو مرتاح لمدة نصف ساعة دون جدال أو قلق أو توتر، ويؤخذ الضغط وهو جالس.
وهناك مجموعات من حبوب ارتفاع الضغط، وهي:
- مجموعة مدرات البول.
- مجموعة حاصرات بيتا Beta blockers، ومنها الايتنولول الذي تستخدمه، ومنه الكرفيدولول والسوتالول.

- مجموعة مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين Angiotensin converting enzyme inhibitors، دواء الليزينوبريل.

- مجموعة مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومنها الكوزار واللوزارتان الذي تستخدمه وهو 80 ملغ وليس 8 ملغ.

- مجموعة مثبطات قنوات الكالسيوم ومنها الأملوديبين).
وعادة ما نبدأ العلاج بدواء واحد وأحياناً أكثر ان كان الضغط مرتفعاً، ثم نرفع جرعة الدواء إلى أقصى جرعة ممكنة إن لم يكن هناك أعراض جانبية، ثم نلجأ إلى تغيير الدواء من نفس المجموعة أو نضيف دواء ثالثا، وهناك دواء يحتوي على الفالزارتان مع المدر ويسمى Co-diovan 160 ، 80
ولذا إن اتخذت الإجراءات التي ذكرت وبقي الضغط مرتفعاً فإنه يفضل التحويل إلى هذا الدواء بعد استشارة الطبيب المعالج، وفي بعض الحالات يأخذ المريض (3) أو أربعة أنواع من الأدوية، وكل دواء من مجموعة من المجموعات، ولا يؤخذ دواءان من نفس المجموعة.
ولذا يمكنك مناقشة الموضوع مع الطبيب المعالج لاختيار الأنسب لك.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

اكتشفت إصابتي بارتفاع الضغط منذ ثلاث سنوات، وحينما أركض مباشرة خلال دقيقتين وعندما أمشي سريعاً يصيبني ارتفاع في دقات القلب، مع تزايد التنفس بصورة شديدة، وينقطع النفس مما يجبرني على التوقف والجهد في رجوع التنفس إلى وضعه الطبيعي، وقد أجريت قسطرة للقلب وفحصاً نووياً للقلب واختباراً للجهد فكانت كل النتائج ممتازة ولا تحتاج إلى أي تدخل، عدا نسبة الترسيب في الدم، فقد كانت عالية (400)، والأدوية التي أتناولها هي: (ديوفان 160) بالإضافة إلى (نورفاسك 5 ملجم)، فأرشدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ارتفاع الضغط المزمن وخاصة غير المعالج يؤدي إلى زيادة في حجم عضلة القلب، وبالتالي يؤدي إلى الإرهاق أثناء الجهد، وتسارع في القلب، والإحساس بالإرهاق، وتتحسن هذه الأعراض نسبياً مع العلاج، إلا أنه تبقى للياقة البدنية دورها، أي: أنه إن لم تكن تركض في السابق وابتدأت الركض فإنه يحتاج الجسم وقتاً للتأقلم؛ ولذا يجب الركض في البداية لفترة قصيرة ثم بعد ذلك تزيد المسافة بعض الشيء قليلاً قليلاً.

وأما نسبة الترسيب العالية فإن نسبة الترسيب لا تصل إلى (400) كما ذكرت، فلابد وأن هناك شيئاً خطأً في الرقم الذي قيل لك، فإن سرعة الترسب نادراً جداً لأن تصل إلى (130 أو 140) فقط، ولا يمكن أن تكون أعلى من (150)؛ لأن سرعة ترسب الدم تقاس بأنبوب ارتفاعه (200) ملم، وهذا الاختبار يقيس نسبة ترسب الكريات الحمر في الأنبوب في الساعة الأولى.

وفي المختبر يقيسون بعد ساعة من وضع الدم في الأنبوب يقيسون المسافة في الجزء العلوي من الأنبوب الذي لا يحتوي دما، أي أنه لا يمكن بأي شكل من الأشكال أن يكون (400) لأن طول الأنبوب هو (200)، وعلى كل حال فإنه يجب معرفة سبب ارتفاع الترسب، والذي يمكن أن يكون فقراً في الدم أو التهابات مزمنة أو أمراضاً روماتيزمية أو أمراضاً بالدم.

وعليك بالمتابعة مع طبيب القلب، والتأكد من أن الضغط منضبط؛ لأن استمرار ارتفاع الضغط وعدم انضباط الضغط يسبب الأعراض التي تشكو منها.

ويجب أيضاً التأكد من عدم أسباب أخرى لضيق النفس، ومنها فقر الدم أو أسباب في الرئة نفسها، وهذا يتطلب إجراء صورة للصدر، وأحياناً صورة بالتصوير الطبقي للصدر، فإن كان طبيب القلب قد أكد لك سلامة القلب، وأن الضغط منضبط، فعليك بمراجعة طبيب الصدر.

وبالله التوفيق.