OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،،

منذ شهر تقريباً أشعر بحرقان مثل الجرح في المعدة والمريء، وكنت أشعر بارتجاع الحامض، وقال لي الطبيب أني أعاني من ارتجاع في المريء، وربما حدث التهاب، فأخذت حبوب parit لمدة شهر تقريبا، والحمد لله ذهب الحرقان والألم، ولكن ما بقي هي الرغبة الشديدة في الهرش داخل المعدة، وهذا يأتي من حين لآخر، وقمت بعمل تحليل براز للكشف عن البكتيريا الحلزونية، والحمد لله كان التحليل سالباً، فأرجو إفادتي بشأن هذا الهرش لأنه يؤرقني.

وجزاكم الله خيرا

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

واضح من الأعراض التي تشكين منها هو أن هناك ارتجاع في حموضة المعدة إلى المريء و يسمى الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux Disease (GERD).

فهناك صمام بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة وليس العكس، ولكن عندما لا يؤدي هذا الصمام دوره بشكلٍ سليم فإن عصارة المعدة قد ترجع من المعدة صاعدة إلى المريء، مسببة تخريشاً في المريء، والذي بطبيعته لا يتحمل حموضة المعدة العالية الحموضة.

وقد يسبب بالإضافة إلى الأعراض التهاباً في المريء وتضيقا أحيانا، ومن أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، وقد يكون هذا ما تشعرين به أنت من إحساس بالهرش في المعدة.

ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.

ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حد كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.

يجب تجنب المأكولات والمشروبات التي تسبب زيادة في الأعراض والتي يلاحظها المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحراقة، والنعناع، والكاتشب.

ويجب تجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لا بد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات.

كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة 15 سنتيمترا حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.

والعلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر وأحيانا سنوات ونتائجه بشكل عام جيدة، وفي بعض الحالات المعندة يُلجأ للعمل الجراحي.
السؤال:
أنا شاكة ببكتيريا حلزونية بالمعدة, ولم تظهر في التزريع والفحص, وأعطوني علاج (amoxicillin) و(clarithromycin) و(altraprazole) وإلى الآن لم أستخدمهم؛ لأنني خائفة لاحتمال عدم وجودها بالمعدة, وذكر الدكتور أن الالتهاب الحاد للمعدة نتيجة لوجودها, وليس من الضرورة أن تظهر في التزريع أو الفحص في الدم, فهل أستخدمها وأنا متعبة جدا ومتألمة جدا من آلام فم المعدة وحموضة زائدة؟

أرجو أن تعطيني عنوانك كاملاً حتى أستطيع أن أصل إليك لأنني في حالة اكتئاب وقلق شديدين, ولدي حموضة في اللسان أيضا, وأتمنى أن يكون شفائي على يدك بعد الله, وأرجو أن يكون الرد بأسرع فرصة, وأفدني إذا هنالك علاج أفضل من ذلك.

لقد ذكرت لك حالتي بأن لدي التهابا حادا, وقرحة بالمعدة, وبعض الدكاترة ذكر أن لدي ارتجاعا مريئيا, علما بأني أخيرا ابتدأت أحس بقليل من القيء, فلا أعرف هل عندي جرثومة أم لا؟

أرجو إرسال تلفونك على بريدي الالكتروني حتى أستطيع أن أتصل بك, وهل هذه الأدويه التي ذكرتها مضرة إذا استخدمتها ولم يكن عندي بكتيريا حلزونية؟

وأحب أن أضيف: منذ 20 سنة وأنا أعاني من التهاب حاد بالمعدة, ذهبت إلى دكاترة كثيرين جدا, وكل واحد يعطيني علاجا مختلفا, استخدمت علاجات كثيرة جدا ومتنوعة, وعملت مناظير كثيرة, كله التهاب حاد, وقرحة بالمعدة, آخر منظار شهر يوليو الماضي, وعملت فحصا للدم وأخذت عينة من المعدة فلم تظهر بكتيريا حلزونية, ورغم ذلك أعطاني علاج البكتيريا (اموكسسيلين) و(كلاريئومايسين) و(اومبرازول) ولكن أنا في تردد من استخدامهم, وخوف, بالرغم أنني متألمة جدا, ولدي حموضة مرتفعة في أعلى البطن واللسان, وضيق, وقلق شديد, أرجوك أفدني، ما هو العلاج المناسب لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذه الأدوية غير مضرة, حتى ولو لم تكن هناك جرثومة في المعدة, فإن لم تظهر الجرثومة بتحليل الدم, وبفحص سائل المعدة المأخوذ أثناء التنظير, فإنه على الأكثر أنه ليس هناك جرثومة.

وقد قال لك الطبيب: إن هناك قرحة, والأعراض التي تعانين منها هي أعراض زيادة في حموضة المعدة, مع ارتجاع في المريء, وإن كان هناك قرحة في المنظار فهذا يعني أن هناك قرحة ولا يمكن مناقشة ذلك.

على كل حال: أنت تحتاجين للعلاج بمضادات الحموضة, ويفضل أن تتناولي ذلك مرتين في اليوم، ودواء الحموضة الذي تم وصفه يمكن استخدامه مرتين في اليوم.

وهناك أسباب كثيرة للحموضة, منها:

- القلق والتوتر.

- التدخين.

- بعض الأدوية, وخاصة الأدوية المسكنة.

- تناول الأطعمة الزيتية, والدهنية.

- تناول الأطعمة التي تحتوى على البهارات.

- أحيانا تكون بسبب عدم انتظام أوقات الوجبات.

- تناول المنبهات, مثل: الشاي والقهوة.

وكل هذا يزيد من أعراض ارتجاع المعدة.

لذا وكما ذكرت عليك بتناول الدواء المضاد للحموضة مرتين في اليوم, والابتعاد عن القلق, والابتعاد عن الأسباب التي تم ذكرها لزيادة الحموضة, فهذه الأمور شائعة جدا, وزيادة الحموضة لن تؤدى لا سمح الله إلى السرطان في المعدة, ولكن قد تزعج المريض, خاصة مع أعراض الارتجاع التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب في المريء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من قرحتين تم تشخيصها بالمناظير.

- قرحة القولون التي تسبب ألما في الجانب الأيسر، ونزول دم، وكان العلاج أكل ألياف.

- قرحة الاثني عشر- فتق المعدة - وزوائد تم إزالتها، أعطيت دواء باريت وفاتح شهية حيث وزني47 وطولي 155.

جميعها تؤثر على زيادة توتري ومن ثم نزول الدم والألم.

الآن أحس برجوع أعراض الحرارة وخروج هواء من الفم ومرارة، هل استخدم دواء باريت مرة أخرى فاتح الشهية فهو يريحني؟ وهل يزيل القرحة أم يسكنها؟ فوجهي يبدو عليه التأثر بحالتي قبل أن كنت بخير قبل أسبوعان فترة أخذ العلاج.

هل القرحة تختفي؟

وماذا أفعل؟ فأصبح الألم يصعد بألم قلبي، وما علاقة الحالة النفسية واضطرابات الدورة بهما، فإذا صرخت أو كان هناك مشاكل ينزل دم من القولون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الحائرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالنسبة للبارييت فهو يقلل من إفراز حامض المعدة، والذي تؤدي زيادته وعوامل أخرى إلى القرحة، ولذا فإنه مع تخفيض حموضة المعدة فإن القرحة تلتئم، وفي حال وجود الجرثومة اللولبية في المعدة فإن علاج هذه الجرثومة يؤدي إلى شفاء القرحة.

ومن ناحية أخرى فإنك تشكين من فتق في المعدة كما ذكرت، فهذا يؤدي إلى الإحساس بالحموضة والحرقة خلف أسفل الصدر بسبب تخرش المريء بحموضة المعدة، فمخاطية المريء لا تتحمل عصارة المعدة عالية الحموضة، والتي يمكن أن ترتجع إلى المريء بسبب الفتق، ولذا فإنه من الضروري الاستمرار بتناول البارييت.

وفي أوقات التوتر فإن حموضة المعدة تزداد، وهذا قد يزيد من الأعراض، وكذلك تناول المسكنات فإنها أيضا تزيد من حموضة المعدة، وكذلك المنبهات والعصائر الحامضة.
وفاتح الشهية لم تذكري ما اسمه؟! ويمكنك الاستمرار به.

وأما بالنسبة للقرحة في المستقيم فهي تسبب ألما في منطقة المستقيم والحوض وزيادة الأعراض مع الإمساك ومع الوضع النفسي.

وقد وجد أن قرحة المستقيم تكون في الأناس الذين يعانون من التوتر والضغط النفسي، ولذا ليس غريبا أن تزيد الأعراض مع الوضع النفسي.
وهذا أيضا يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية.

أما العلاج فيكون بالحقن الشرجية الملينة، وأحيانا استخدام حقن الكورتيزون، ويتطلب العلاج أيضا نوعا من تدريب المريض على كيفية استخدام عضلات الحوض وعدم الضغط أثناء التغوط، وهذه تتطلب فترة طويلة.

أحيانا قد يلجأ الجراح للعلاج الجراحي لقرحة المستقيم إن استمر المريض يعاني من الأعراض.
والله الموفق.
السؤال:
هل للدورة الشهرية علاقة بزيادة نزول الدم الناتج من قرحة القولون وقرحة المعدة؟ لأن حالتي تزداد سوءا إذا أتت الدورة، فما الواجب فعله لتجنب كل ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تاج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك تغيرات تحصل أثناء الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تؤثر هذه التغيرات على بعض الأمراض، فبعض النساء تزداد عندهم أعراض القولون العصبي مثلا أو يزداد عندهم الصداع أو يكون عندهم آلام في البطن.

وأخريات يحصل عندهن آلام في الثديين، وكل هذا بسبب التغير الهرموني الذي يحصل قبل وأثناء الدورة الشهرية.

وفي حال تكرر نزول الدم من الشرج مع كل دورة فيجب عمل فحص للشرج والمستقيم للتأكد من عدم وجود بواسير أو زوائد لحمية أو أحيانا يكون هناك قرحة كما ذكرت، إلا أنه أيضا يجب أن ينظر فإنه قد يكون السبب في نزول الدم كل مرة مع الدورة هو ما يسمى بداء البطان الرحمي، أي أن تكون خلايا من بطانة الرحم موجودة في أماكن غير الرحم مثل داخل البطن والمستقيم وأحيانا يكون في المثانة.

لذا يجب التأكد من هذا الأمر، ويتم ذلك بمراجعة طبيبة مختصة بأمراض النساء، وفي بعض الأحيان يتم تحويل المريضة لأخصائي الجهاز الهضمي لإجراء تنظير للقولون لوضع التشخيص النهائي.

وقد وجد في دراسة أن أعراض القرحة تزداد قبل الدورة وأثناءها، ويعتقد أن ذلك بسبب التغيرات النفسية للمريضة في هذه الفترة تجعلها أكثر شعورا بالألم التي تعاني منه، ومنها آلام القرحة.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
أشكر الدكتور محمد حمودة على الإجابة.

ردا على الأسئلة في الاستشارة (2116506) التي أجبت عنها يا دكتور: أنا أعاني من إمساك, وآلام بالجهة اليسرى من البطن من الأعلى للأسفل, ونزول الدم الذي سببه قرحة القولون التي تم اكتشافها بالمنظار, سؤالي: خلال 3 سنوات كل سنة أعمل منظارا، فهل من اللازم فعل المنظار دوما؟

حيث إن القرحة مكانها نهاية القولون بداية المستقيم, كم مرة أعمل المنظار وأزور الطبيب؟ وهل اختفاء الدم أسابيع وظهوره في أحد الأيام يعتبر تحسنا؟ وأحب أن أضيف أنني أعاني من بعض الأمور، فلا أدري هل هي لها علاقة بقرحة قولون أم لا؟

أشعر أحيانا بنشاط وأحيانا بخمول في الغدة, وآلام في المفاصل والعضلات.

أما بالنسبة للغدة فبداية كانت النسبة7.13 tsh وقال لي الطبيب: لديك خمول، ولكنه يتعارض مع الأعراض, وسوف نعمل تحليلا بعد 3 أشهر, ثم ذهبت لدكتور آخر, وعمل لي نفس التحليل وكان 0.01 وطلب الإعادة, وكان tsh 0.005 وt4 1.68 , t3 6.19 وقال لي عندك نشاط, وأعاد التحليل مرة أخرى للتأكد فكانت النتيجة tsh 0.011 وأكد لي النشاط, أعطيت حبوبا 3 مرات في اليوم, وبعد 3 أسابيع عملت تحليلا وكانت نتيجته 13.4 tsh وقلل لي الدواء إلى حبة واحدة, وبعد أسبوعين كانت النتيجة sth6.03 وقال لي: الآن اتركي الدواء لعمل تحليل آخر بعد 3 أسابيع, فما رأيكم بذلك؟

مع العلم أن وزني ثابت 47, وطولي 155, وتأتيني الدورة كل 40 يوما وليس كل 30, وعندي أكزيما باليد من المنظفات وفطريات بالظهر.

آسفة على الإطالة ولكن كي لا يخفى عليكم شيء من حالتي.

أدخلكم الله فسيح جناته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تااج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن القرحات القولونية الوحيدة أي (solitery colonic ulcer) قد تكون نتيجة بعض الأدوية المسكنة أو نتيجة نقص تروية المنطقة، خاصة عند الكبار في السن, وأحيانا لا تكون معروفة السبب، وهي تسبب آلاما في البطن, وتسبب كذلك نزفا أي خروج دم في البراز, وقد تسبب فقرا في الدم؛ لذا فإن توقف نزول الدم شيء جيد, يعني إن القرحة ليس لها نشاط, ويجب المتابعة مع الطبيب المشرف, ويفضل إجراء المنظار كل سنة كما هو الحال عندك لمراقبتها.

وأما بالنسبة للغدة فواضح أن هناك اضطرابا في التحاليل؛ لأن التحليل الأول أظهر أن هناك خمولا بسيطا في الغدة, وأما التحاليل الأخرى فأظهرت أن هناك تثبيطا لهرمون الغدة النخامية TSH وهذا يعني أن هناك زيادة في هرمون الغدة الدرقية, ونادرا ما يتحسن الوضع ليصبح خمولا خلال ثلاث أسابيع, وعادة ما يكون سبب زيادة وجود هرمون الغدة في الدم، إما أن يكون هناك نشاط متعمم للغدة أو زيادة في تناول الدواء أو التهاب في الغدة مع ألم في مكان الغدة الدرقية, وعادة ما يرافق زيادة النشاط في الغدة الإحساس بالنشاط, وقلة النوم, وتناقص الوزن, وهذا لم يكن عندك؛ لذا فإن عليك التوقف عن الحبوب, وإعادة التحليل بعد فترة في مختبر آخر لأن التحاليل متناقضة, وهذا لا يعطي الثقة في مثل هذا المختبر إن كنت قد عملت كل هذه التحاليل في مختبر واحد.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أعاني من قرحة الاثني عشر منذ سنة وخمسة أشهر، سببت لي انتفاخا في المعدة وقولونا عصبيا، راجعت أكثر من مستشفى دون فائدة.

عملت أشعة وتبين أنها قرحة ولم أعمل منظارا، كنت أراجع في مستشفى خاص وعلاجه لم يطل؛ لأن الطبيب لم يحجبني عن الأكل ولا عن المشروبات الساخنة كالقهوة والشاي، وقال استعملي العلاج فترة بسيطة واتركيه، زادت حالتي وبدأت أراجع في عيادات خارجية، واستمريت على العلاج من شهر 7/9 حتى الآن آخذ علاج Motilium قبل الأكل ثلاث مرات.

وعلاجي للقرحة اسمه Nexlum 20 mg آخذ منه حبتين قبل العشاء لمدة سبعة أشهر، والآن آخذ حبة واحدة قبل الفطور بوصفة من الطبيبة.

وأيضا آخذ علاج Zymogen للانتفاخ وسوء الهضم حبة واحدة مرتين وسط الأكل، وعلاج Salinal للغازات ثلاث مرات بعد الأكل، وعندي مراجعة في شهر 8.

سؤالي هو: هل يطول مدة علاجي؟ وهل يوجد أمل في الشفاء؟

سمعت أن القرحة تذهب لكنها ترجع بعد سنة أو سنتين، فهل الكلام صحيح؟

أرجو أن تعطوني بسرعة الجواب الكافي لأني في هم لا يعلمه إلا الله.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ داعية المستقبل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن القرحة الاثني عشرية في معظم الأحوال يكون سببها الجرثومة الحلزونية المعدية، وهذه يتم تشخيصها إما بإجراء تحليل للدم أو بالمنظار وتحليل العصارة المعدية لهذه الجرثومة، ويتم علاجها بالعلاج الثلاثي، وعادة ما يتم التخلص من الجرثومة وعلاج القرحة، وفي معظم الأحوال لا تعود القرحة، وهناك 10 % من الحالات قد تعود الجرثومة.

ويكون العلاج الثلاثي كالتالي:

1- أحد الأدوية المضادة للحموضة، ومنها: omeprazool, lanzoprazol, nexium , pariet، وهذه الأدوية تؤخذ حبة واحدة مرتين كل يوم قبل الطعام.

2- amoxacillin 500 حبتين مرتين في اليوم.

- clarithromycin 500 مرتين في اليوم.

وتؤخذ هذه الأدوية لمدة 14 يوما.

وفي حال وجود حساسية للبنسلين يعطى:

-metronidazole 500 mg مرتين في اليوم.
ونسبة نجاح هذا العلاج 90%.

يجب أن يتم أولا تشخيص القرحة ويفضل بالمنظار، ويكون عن طريق طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي.

والله الموفق.
السؤال:
أشعر منذ فترة طويلة بألم في المعدة، وكأنني أرغب في الإرجاع حتى لو كنت جائعاً، فقط ألم شديد ورغبة في الإرجاع وكذلك الشعور بالدوار، وكأنني سوف يغمى عليّ.

وأكثر ما يؤلمني شرب الشاي، إذا شربت شاياً مقدار كأس واحد فإنني أتقيأ مباشرة، وكذلك أشعر طوال الوقت بعد كل وجبة بإسهال، ولا تزال هذه الأعراض مستمرة تقريباً منذ سنتين.

راجعت الطبيب وعملت فحوصات للكبد ووظائفها، وكلها سليمة، ولكن لا أزال أشعر بذلك الألم في الكبد الذي يجعلني أريد التقيؤ، ولا يخفف الألم إلا إذا شربت ماء بارداً، يخففها وبعد نصف ساعة يرجع نفس الشعور والألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض التي تشكو منها هي أعراض قرحة أو التهاب مزمن في المعدة، وأكثر سبب لالتهاب المعدة والقرحة هو الجرثومة المعدية الحلزونية، وهذه يتم تشخيصها بإجراء منظار للمعدة، وأثناء المنظار يمكن للطبيب أن يرى بنفسه إن كان هناك التهاب أو قرحة، أو وجود ارتجاع في حموضة المعدة، والتهاب في أسفل المريء، أو وجود فتق في الحجاب الحاجز، وكذلك يمكنه عمل اختبار للجرثومة المعدية، وبالتالي يتم التشخيص مباشرة.

ومن ناحية أخرى فإن كان الألم أكثر في أعلى البطن من الطرف الأيمن، فإنه يجب عمل صورة للمرارة بالأمواج فوق الصوتية.

والعلاج يعتمد على التشخيص النهائي؛ لأنه إن استمر العلاج للأعراض فقد تتحسن الأعراض مع الدواء، ثم تعود مرة أخرى متى توقف الإنسان عن العلاج، أما إن وجدت الجرثومة فإن العلاج الثلاثي يمكن أن يعالج المشكلة كلها، ونادراً ما تعود الأعراض، وكذلك إن وجد مشكلة في المرارة فإنه يمكن علاجها كذلك.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من كبر حجم البطن بعد الوجبات لدرجة أني أظهر كالحامل، مع إحساس بتقلص في القولون مع ألم عند الضغط عليه، وكذلك شعور بألم في فم المعدة عند الجوع، وهذه الحالة مستمرة معي خصوصاً مع الشعور بالانتفاخ، فهل هذه قرحة معدة أم اثني عشر؟! علماً بأن لدي غازات في البطن أحياناً.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ابتسام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذا يسمى بعسر الهضم (Dyspepsia)، وهو شعورٌ بالألم أو إحساسٌ بعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة، ويظهر الألم ويختفي، لكنه عادةً يكون موجوداً معظم الوقت.

ويقدر بأن (25%) من الناس يُصابون بعسر الهضم، وهو إما أن يكون ناجماً عن مرض من أمراض المعدة كالتهاب المعدة بالجرثومة الحلزونية أو عرض لمرض آخر مثل القرحة المعدية أو الاثنا عشرية أو اضطراب في وظيفة المرارة.

وغالباً ما يصاحب عسر الهضم الإمساك والإحساس بالانتفاخ - كما هو الحال عندك -، ومن أهم الأسباب الأخرى للإصابة بعسر الهضم ما يلي:

1- الإكثار من الأطعمة الدسمة والحارة.
2- إدخال الطعام على الطعام، والطعام الكثير في حجمه.
3- سرعة تناول الطعام، وذلك يؤثر على عدم اختلاط الطعام باللعاب بشكل جيد، وبالتالي لا يُمضغ الطعام جيداً مما يلقي عبئا إضافيا على عاتق المعدة.
4- تناول الطعام بين الوجبات الرئيسية يفسد الشهية ولا يعطي المعدة فرصتها في الراحة الكافية.
5- الإفراط في تناول القهوة أو الشاي الثقيل يُحدث أثرا قابضا ومهيجا في غشاء المعدة، وبالتالي يقلل من تدفق العصارة التي تساعد على الهضم، ومن ثم يحدث عسر الهضم.
6- التهاب في اللثة أو الأسنان أو اللوزتين أو الأنف يسبب عسر الهضم نتيجة ابتلاع المفرزات من هذا الالتهاب.
7- القلق وانشغال البال يلعبان دوراً هاماً في حدوث عسر الهضم؛ إذ يعرقلان تدفق العصارة المعدية بشكل طبيعي.

ويكون علاج عسر الهضم بالحرص على أن يشمل الغذاء الأطعمة التي تمنع الإمساك، وكذلك مضغ الطعام جيداً، والحذر من ضغطه بالماء دون بلع جيد، والاعتدال في تناول التوابل والأطعمة الحارة، والحرص على أن يكون البن معتدلا في القهوة، ويكون الشاي خفيفا.

ويفضل مراجعة الطبيب، فإن يكن هناك شيء في الفحص الطبي فيمكن أن يصف لك - بالإضافة إلى النصائح السابقة - بعض الأدوية التي تساعد في هضم الأطعمة، مثل: (Spasmocanulase)، (digestive enzymes)، والأهم من ذلك الوقاية واتخاذ التدابير للحيلولة دون وقوع عسر الهضم.

وفي بعض الحالات تكون هذه الأعراض سببها القولون العصبي، وفي هذه الحالة تكون هناك أعراض مثل الإسهال أو الإمساك وخروج مخاط مع البراز، ويحس المريض بالراحة بعد التغوط، ويكون هناك غازات ولا تكون الأعراض في الليل أثناء النوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
هل من الممكن معرفة ما إذا كان مرض القرحة في المعدة يؤثر على العلاقة الزوجية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المحتارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنه ليس هناك ما تحتارين حياله، وهذه المشكلة التي طرحتها هي مشكلة بسيطة بإذن الله، ومرض القرحة في المعدة لا يؤثر بصفة مباشرة على العلاقة الزوجية، وهنا أريد أن أتوسع في مفهوم العلاقة الزوجية، وأعني بها المعاشرة الزوجية وكل ما تتطلبه الحياة الزوجية.

إذن مرض القرحة في حد ذاته لا يؤثر، ولكن هناك رابط ضروري مؤثر، وهو أن معظم الذين يعانون من مرض القرحة في المعدة أو الاثنى عشر يوجد لديهم درجة عالية من القلق والتوتر النفسي وربما بعض أعراض الاكتئاب النفسي أيضاً، وهذه الأعراض النفسية كثيراً ما تكون مقنعة أو خفية أو أنها لا تظهر على السطح كأعراض، إنما تظهر في شكل صعوبات اجتماعية، أو في شكل أمراض عضوية نسميها بالأمراض النفسوجسدية ومنها قرحة المعدة والصداع العصبي والقولون العصبي وضيق الصدر، وبعض الحساسيات وحتى أنواع معينة من الربو وكذلك الآلام التي تصيب الكثير من الناس في أسفل الظهر.

إذن الرابط النفسي هو الذي يؤدي إلى ظهور القرحة وفي نفس الوقت ربما يؤثر على العلاقة الزوجية، وعلاج الحالات النفسية التي ذكرتها ليس بالصعب، تعالج عن طريق الصبر والتفهم وأن يفرغ الإنسان عن مشاعره، ولا يترك أفكاراً سلبية أو غير مرضية تتراكم وتتضخم وتتجسم في عقله الباطني، إنما يعبر عن ذاته في حدود الأدب والذوق؛ لأن هذا التفريغ النفسي يمنع الاحتقانات النفسية، والاحتقانات النفسية حين تزول يستطيع الإنسان أن يتواصل مع الطرف الآخر إن كان زوجاً أو غير زوجٍ.

وممارسة الرياضة أيضاً وجد أنها من الفعاليات العلاجية الممتازة جدّاً، وهنالك أدوية أيضاً مضادة للقلق وللتوتر تؤدي إلى الاسترخاء وتؤدي إلى حسن المزاج وتؤدي إلى الشعور بالطمأنينة وتقبل الحياة والإقدام عليها، وتحمل سلبيات الحوار الذي قد ينشأ بين الأزواج. من الأدوية الجيدة والفعالة جدّاً التي نصفها في مثل هذه الحالات، عقار يعرف باسم تجارياً باسم (زولفت Zoloft) أو (لسترال Lustral) ويسمى علمياً باسم (سيرترالين Sertraline)، وهو موجود تحت أسماء تجارية أخرى في سوريا، ولكن يمكن السؤال عنه في الصيدليات تحت اسمه العلمي (سيرترالين)، يمكن تناوله بجرعة حبة واحدة (خمسين مليجراماً) ليلاً. ويتميز هذا الدواء بأنه ليس إدمانيا وليس تعوديا وليس له آثار سلبية مطلقاً على الهرمونات النسوية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وأرجو أن أكون قد أفدتُ فيما تودين الوصول إليه، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
ابني يشتكي من ألم في المعدة منذ شهر مايو، وقد ذهبت به إلى طبيب متخصص في الباطنية فأجرى له الطبيب تحليلاً فوجد أن لديه بكتيريا بنسبة كبيرة، فوصف له علاجاً من مضادات حيوية وأدوية خاصة بالحموضة.

بعد إتمام العلاج ظل ابني يشكو من ضيق في التنفس ووجع كما كان في السابق، فغيّر له الطبيب العلاج وبعد أسبوع تمت المراجعة دون نتيجة.

علماً بأنه كان يعاني من حساسية ضد القمح والشعير، وكان يأكل أكله الخاص من مشتقات الذرة والأرز وغيره، وقد ذهبت به لطبيب خاص بالباطنية فقال أنه يحتاج إلى منظار، وبعد عمل المنظار اتضح وجود قرحة في الإثني عشر، فوصف له العلاج فأخذه بكامله من مضادات حيوية ومضادات للحموضة وأدوية للقرحة، وبعد إتمام العلاج لم يتحسن وظل يشتكي من ألم وضيق في التنفس واحتقان في الحنجرة، فذهبت به إلى طبيب الصدرية فقام بعمل أشعة على صدره فظهرت سليمة ولا يوجد بها أي التهاب، وأرجع الألم إلى المعدة، حيث تضغط على الحجاب الحاجز فيشعر بضيق في التنفس.

ما زال ابني يتألم ويشعر بفشل وإرهاق، وحالته النفسية في إحباط، ومؤخراً ذهبت به إلى أخصائي في الجهاز الهضمي وأخذ منه مجموعة من التحاليل والنتيجة لم تظهر بعد، وسوف يقوم بعمل منظار يوم (5/11/2008م) فانصحوني ماذا أفعل؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdusalam حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ابنك قد تم علاجه من الجرثومة المعدية التي تم الكشف عنها بالتحليل، وكذلك تم علاجه من القرحة التي وجدها الطبيب الذي أجرى المنظار، وما زالت الأعراض موجودة، وهذا يعني أن سبب الآلام التي يعاني منها ابنك ليست الجرثومة وربما ليست القرحة، وكثير من المرضى المصابين بالجرثومة قد لا يكون عندهم أعراض، وكذلك مرضى القرحة قد لا يكون عندهم أعراض، وعلى كل حال فإنه تم علاج هذه الأمور ولله الحمد.

المهم أن نجد السبب في الآلام؛ لأن المرض الذي يعاني منه ابنك قد ينتج عن حصوات في المرارة أو التهاب في البنكرياس، ولذا يجب عمل صور بالأمواج فوق الصوتية والتي تُظهر إن كان يعاني من حصوات في المرارة والتي لم تستجب للعلاجات التي تناولها، وكذلك سوف تظهر البنكرياس وتُظهر إن كان هناك التهاب في البنكرياس والذي قد يسبب ألماً في المنطقة.

في بعض الحالات إن لم يتم معرفة سبب الألم بعد كل الفحوصات فقد يلجأ الطبيب لإجراء تصوير بالتصوير الطبقي المحوري.

من المهم معرفة الأدوية التي يتناولها غير الأدوية التي تم وصفها له بعد تشخيص الجرثومة والقرحة؛ لأن الكثير من الأدوية تسبب ألماً في أعلى البطن في منطقة المعدة كالأدوية المسكنة وحبوب الكالسيوم وأدوية أخرى.

أما ضيق النفس واحتقان الحنجرة فبالإضافة إلى أن آلام البطن قد تسبب بعض الشعور بضيق النفس إلا أنه يجب فحص القلب، للتأكد من أن القلب ليس سبب ضيق التنفس أو فقر الدم.

رغم علمي أننا قد لا نستطيع الوصول للتشخيص دون فحص طبي وبعض التحاليل، إلا أنه من الأفضل إدخاله المستشفى، وبالتالي فإن طبيب القلب والصدر والجهاز الهضمي يمكن أن يجتمعوا بعد إجراء كل ما يلزم من التحليل والفحوصات للوصول للتشخيص إن شاء الله.

والله الموفق.
السؤال:
منذ فترة كان والدي يعاني من مشاكل في المعدة وتؤدي لأن يخرج دم أسود، وقد عمل عدة فحوصات وكانت النتيجة أنها تقرحات.

ولكن لكثرة ارتفاع عدد الكريات البيضاء حتى وصلت 40% أجرى فحصاً من النخاع الشوكي، وتبين أن هناك خللاً في إنتاج كريات الدم البيضاء.

ترى هل هذا يؤثر على حياته علماً أنه يعاني من مشكلة التقرحات منذ حوالي 5 سنوات، وعمره الآن 64 عاماً، ولا يوجد في عائلتنا أحد يعاني من مشكلة اللوكيميا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكري في سؤالك عن طبيعة الكريات البيض، إلا أنه في مثل سن والدك فإنه على الأكثر هو اللوكيميا الليمفاوية المزمنة، أو ما يسمى باللغة العربية هو ابيضاض الدم الليمفاويي المزمن، وفي كثير من الأحيان يكتشف فجأة لأن الأعراض فيه تكون خفيفة، فقد يشعر الإنسان بالخمول والتعب والإعياء، وكثير من الأحيان يبقى عند الإنسان سنوات طويلة دون أعراض، وهو يختلف عن الأنواع الأخرى من اللوكيميا التي تترافق مع أعراض حادة مثل نقص الوزن وفقدان الشهية والتعرض للالتهابات.

في المراحل المتقدمة للمرض تبدأ الغدد الليمفاوية بالتضخم ويحصل ضخامة الطحال والكبد وفقر في الدم.

وفي هذا النوع من اللوكيميا يعيش الإنسان مع هذا المرض بين 5-25 سنة، وبعضهم لا يحتاج إلى علاج مطلقاً.

ويمكننا الآن معرفة أي من المرضى يحتاج لعلاج وأي من المرضى لا يحتاج لعلاج بعمل تحليل خاص Dna mutations.

وعلى كل حال فإنه في حال لزومه الأدوية فإنها متوفرة.

والله الموفق،،،
السؤال:
السلام عليكم.

صارت عندي قرحة وعملت الكوي وما فادتني وبعد الكوي ما راحت. ساعدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جروح الروح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لابد من معرفة السبب الذي أدى إلى وجود القرحة فإن كان هنالك التهابات ( أي أن القرحة التهابية ) فيجب علاج الالتهابات، أو أن سببها تناول الهرمونات. مثل حبوب منع الحمل ( أي أنها قرحة هرمونية ) فيجب التوقف عن الحبوب. ويجب إجراء مسحة عنق الرحم أي ال Pap smear لاستبعاد تغير في خلايا عنق الرحم ( أي قرحة سرطانية لا قدر الله )، وإن كان عمرك الصغير لا يشير إلى ذلك الأمر. ثم لابد من معرفة الشكوى التي تشتكين منها فإن كنت لا تشتكين من أي مشكلة فلا داعي للقلق ولا داعي للكي أصلاً، فليست كل قرحة يجب فيها الكي. ويجب التروي في حالتك في موضوع إجراء الكي نظراً لصغر عمرك وقد لا تكونين قد أنجبت بعد فيجب عدم التسرع في هذه الأمور.

وما أراه هو أنه لا داعي للقلق، وإن لم يكن لديك أية مشكلة أو شكوى فانسي هذه القرحة (طالما أنك قد أخذت مسحة عنق الرحم وليس لديك أية التهابات ) وعيشي حياتك طبيعية من غير تفكير في هذا الأمر.

والله الموفق.