OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا صاحب الاستشارة رقم ( 2109534 ) في البداية نحمد الله على كل حال، لقد قمنا بعمل فحص كروموسومات الجنين - كما نصحتم - واتضح أن هناك كروموسوماً زائداً في الكوموسوم 18، وحسب ما في التقرير فهي تدعى متلازمة إدوارد، توفي الجنين في شهره السابع داخل الرحم، ونحمد الله على كل شيء، علماً بأنه كان ذكراً.

سؤالي هو: ما هي مخاطر الحمل التالي؟ وكيف يمكن الوصول إلى حمل مثالي - بإذن الله - بعد هذا الحمل؟

أريد منكم نصائح بشكل عام وتوجيهات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبداية ندعو الله عز وجل أن يعوضكم بكل خير، وأن يجعل صبركم واحتسابكم في ميزان حسناتكم يوم القيامة - إن شاء الله - يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب.

بالنسبة للحالة التي سألت عنها فهي حالة تندرج تحت التشوهات الصبغية التي تحدث بدون سبب واضح, وأغلب الحالات يحدث فيها الإجهاض المبكر للحمل بدون أن تشخص؛ ولذلك فنحن نقول بأن أغلب سبب للإجهاض هو التشوهات الصبغية, ولكن عندما يتطور الحمل إلى مرحلة أكبر، فهنا تتظاهر التشوهات الصبغية بتشوهات خلقية - كما حدث عند زوجتك - ويتم وضع التشخيص بشكل أكثر وضوحاً.

إن متلازمة إدوارد هي وجود ثلاثة صبغيات من الصبغي رقم 18, والطبيعي أن يكون هنالك صبغيان منه فقط, واحتمال أن تتكرر في حمل قادم عند زوجتك – لا قدر الله – هو بنسبة 1% فقط، وهو احتمال منخفض جداً كما ترى, بمعنى أنه لو حدث حمل جديد عند زوجتك فإن احتمال 99% أن لا يكون الجنين لديه هذه الحالة، واحتمال 1% فقط أن تتكرر الحالة، وهنالك احتياطات عامة يمكن اتباعها للتقليل من أية مشاكل محتملة في الحمل - بإذن الله - منها:

- المحافظة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية، مع اعتماد تغذية متوازنة، والابتعاد عن الضغوط والتوترات النفسية.

- عمل تحليل للغدة الدرقية، وتحليل لاختبار تحمل السكر، ومعالجة أي مرض قبل الحمل.

- الابتعاد عن التدخين وعن الأجواء التي يكون فيها أناس مدخنون.

- الابتعاد عن التعامل مع المواد الكيمائية الضارة، مثل المنظفات قوية الرائحة والمستعملة في البيوت، وملطفات الجو والعطور، أو التقليل منها قدر الإمكان.

- التأكد من وجود مناعة لبعض الإمراض الهامة في الحمل، مثل الحصبة الألمانية، وجدري الماء، بعمل تحاليل لها في الدم.

- تناول حبوب الفوليك آسيد من قبل حدوث الحمل (400 mcg) في اليوم.

- عند حدوث حمل جديد، فعليكم بالمتابعة المبكرة مع عمل بعض التحاليل الخاصة، والتي يمكن من خلالها الكشف عن احتمال حدوث تشوهات, مثل التحليل الثلاثي، وقياس ثخانة الرقبة في الجنين.

كل هذا من الأخذ بالأسباب، ويبقى التوكل على الله أهم شيء، فهو خير الحافظين، ونسأل الله عز وجل أن يرزقك وزوجتك ما تقر به أعينكم.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
حامل في الشهر التاسع، والولادة خلال أيام -إن شاء الله- وعندي إسهال شديد، فما خطورة ذلك على الجنين؟ وما العلاج؟
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلم تذكري لنا أية تفاصيل عن المشكلة، وهل يرافقها أية أعراض أخرى، مثل: الحرارة، القيء، الألم أو غير ذلك؟

عموماً فإن أغلب حالات الإسهال المفاجئ والحاد، يكون سببها حدوث التهاب في الأمعاء، والالتهاب قد يكون بسبب جرثومي أو فيروسي أو طفيلي؛ لذلك يجب أولاً عمل فحص روتيني سريع للبراز، مع فحص زراعة في المختبر، للتأكد من عدم وجود أي من العوامل السابقة، فإن وجد أي منها فيجب علاجه بالدواء المناسب، وإن لم يظهر التحليل سبباً واضحاً، ولم تكن لديك أعراض أخرى كالحرارة والتقيؤ مثلاً، وكانت الشكوى هي فقط إسهال، فقد يكون السبب اضطراباً هضمياً ناتجاً عن عدم التحمل لبعض الأطعمة التي تناولتها، فأحدثت تهيجاً في القولون، ومن ثم إسهالاً.

الخوف من الإسهال هو أن يكون شديداً إلى درجة يحدث فيها جفاف في الجسم، واضطراب في الأملاح؛ ولذلك فإن كان الإسهال شديداً أو طال أمده، وكنت غير قادرة على تناول السوائل بشكل كاف فيجب عليك التوجه إلى المستشفى، فقد تحتاجين إلى السوائل الوريدية.

وإن كان الإسهال بسيطاً أو بدأ يخف، وكنت قادرة على تناول السوائل في البيت، فلا خوف على الحمل، فالجنين سيأخذ حاجته الغذائية بالكامل من المخازن التي في جسمك.

حتى لو تطورت الأمور إلى ولادة فأنت في الشهر التاسع والجنين مكتمل، ولن يتضرر بإذن الله.

والعلاج هو بعلاج الالتهاب -حسب نتيجة التحليل- مع الإكثار من تناول السوائل، وأفضلها في هذه الحالة شرب اللبن السائل (العيران)-، ومرق اللحم أو الدجاج بعد وضعه بالثلاجة، وإزالة الطبقة الدهنية من فوقه عند تجمدها، مع تناول اللبن الرائب بكثرة، والبطاطا المسلوقة، والأرز المسلوق بدون دهن، والخبز الناشف، ويجب الابتعاد عن الدهون والحلويات.

قد تنعكس تقلصات الأمعاء على العضلة الرحمية، فتثير فيها تقلصات رحمية (طلق)، وتبدأ الولادة أو قد تنبثق الأغشية المحيطة بالجنين وينزل السائل الأمنيوسي، أو قد تلاحظين نزول إفرازات نسائية مخاطية الشكل بكثرة، وهذه من علامات الولادة التي توجب التوجه إلى المستشفى فوراً.

ومن المهم جداً أن يتم فحصك نسائياً للتأكد من عدم حدوث توسع في عنق الرحم بسبب هذه الآلام، فإن كان الرحم قد بدأ بالتوسع فهنا قد تكون الولادة قريبة بإذن الله.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أختي حامل بطفلها الثالث، وقد وصلت شهرها الثالث من الحمل، ولديها التهاب في المسالك البولية مع وجود رمل وجراحة (صديد)، مع ارتفاع في نسبة اليوريا، وهي خائفة على حملها من أن يتأثر بذلك، ولم تعطها الطبيبة سوى كبسول (أمبيكلوكس)، وقالت: إنها لا تستطيع أن تعطيها شيئاً آخر.

علماً بأنها كانت تعاني من التهاب متكرر في المسالك البولية، وأعطاها الطبيب وقتها إبراً فتحسنت عليها ثم عادت، وقال أن لديها التهاباً في الكلى، فما الحل؟!

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإن التهاب المسالك البولية هو مرض شائع عند السيدات نظراً لقصر مجرى البول مقارنة بالرجال، وبالتالي يسهل انتقال الميكروبات عند استخدام المراحيض العامة، فيجب الاحتياط بوضع كيس عازل على مقعد المرحاض عند استخدام المراحيض العامة.

وإذا كان الالتهاب متكرراً فقد يكون بسبب ضعف مناعة المهبل أو ارتجاع البول من المثانة البولية إلى الكلى، وذلك يمكن البحث عنه بعد الولادة.

ويجب عمل تحليل ومزرعة للبول وأخذ المضاد الحيوي المناسب لنتيجة المزرعة، لكن هناك أنواع معينة فقط هي التي يمكن تناولها أثناء الحمل، مثل: (أمبيكلوكس أو أوجمنتين أو يوناسين)، ويجب عمل موجات صوتية على البطن والحوض.

وإذا استمر الالتهاب على الرغم من تناول المضاد الحيوي، فيجب تناول المضاد الحيوي عن طريق الإبر بالإضافة إلى محاليل بالوريد.

والحمل لا يتأثر بالتهاب المسالك البولية إلا إذا حدث التهاب بالكلى وذلك يظهر في صورة آلام في أعلى جانب البطن مع احتمال زيادة في درجة الحرارة، وعندها يجب حجز المريضة في المستشفى لتناول المضاد الحيوي عن طريق الإبر بالإضافة إلى محاليل بالوريد، ثم يتم تناول جرعة مخففة من المضاد الحيوي بالفم مرة واحدة يومياً إلى أن تتم الولادة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وجزاكم الله عنّا كل خير.
سؤالي: زوجتي حامل، وهي في الشهر الثامن، ولكن فوجئت بوجود دوال في الساقين، ومعها زلال، فهل يعيق ذلك الولادة؟ وما هي أسباب ذلك؟ وكيف تعالج الزلال؟ وهل ينصح بالحمل مرة ثانية؟

عمرها 34 سنة، وعندنا طفلان - والحمد لله - هي تراجع الطبيبة، ولكن للاطمئنان، وما يجب عليها فعله في تلك الأيام من الحمل من أكل، نرجو منكم نصائح.

ولكم الأجر، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للدوالي، فظهورها أمر شائع في الحمل بسبب التغيرات الهرمونية، وخاصة لمن كان في جسمها الاستعداد الوراثي للدوالي، وتزداد أكثر في الشهور الأخيرة؛ بسبب زيادة ضغط الرحم على أوعية الحوض، والطرفين السفليين.

وهي لا تؤثر على الحمل والولادة، ولا تؤدي لأضرار إن كانت بدرجة بسيطة أو متوسطة - بإذن الله - ولا داعي لأي علاج، وأغلبها يتراجع ويخف كثيراً بعد الولادة، لكن إن كانت شديدة، فهنا قد تصبح مؤلمة ومزعجة، ويفضل تقييمها من قبل أخصائي أوعية دموية.

وبالنسبة للزلال، فأهميته تتبع درجته، وهل يرافقه ضغط أم لا؟
فإن كان خفيفاً، ويظهر فقط في تحليل البول السريع عن طريق ال Strips بدرجة خفيفة أو بدرجة -1- ولا يرافقه ارتفاع في الضغط، فهنا نعتبره عارضاً وناجما عن الحمل بسبب نشاط الكلية في الحمل، وليس مرضيا، فلا خوف منه!

أما إن كان الزلال درجة -2- أو -3- أو كان يرافقه ارتفاعاً في الضغط، فهنا الحالة تكون مرضية، ويجب إجراء استقصاءات أخرى، ويلزمها العلاج.

أنصحك باستيضاح الحالة من الطبيبة التي تتابع زوجتك، ويفضل إجراء تحليل للزلال في البول بعد تجميع البول مدة 24 ساعة إن كان التشخيص غير واضح أو مؤكد.

وعلى زوجتك اتباع النصائح التالية:

- تناول ما اعتادت تناوله من طعام، مع التركيز على البروتينات والخضار والفاكهة، والإكثار قدر المستطاع من السوائل المفيدة.

- لبس جرابات مطاطية خاصة بالدوالي، موجودة في الصيدليات، أطول مدة ممكنة، خاصة وقت النهار.

- تحاشي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

- رفع الساقين إلى مستوى الجسم أو أعلى منه عند الجلوس، وخلال النوم.

- النوم على الجانب الأيسر غالب الأوقات؛ لتقليل الضغط على الأوعية الدموية الذاهبة للحوض.

ويجب التأكّد من تحليل وظائف الكلية، فإن كانت طبيعية، فيمكن لزوجتك الحمل مرة أخرى، وفي كل حمل جديد سيعاد تقييم حالتها الصحية ثانية.

ونسأل الله - عز وجل - أن يديم عليك وعلى زوجتك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا بحول الله مقبلة على الزواج، ولكن عندي مشكلة، وهي: أني ولدت ولديّ نقص خلقي في القلب (ثقب في القلب)، أجريت عملية وأنا صغيرة، ولكن الفتحة لم تقفل تماماً.

الحمد لله، الآن لا أشكو من شيء في قلبي، ولكن يوجد لدي فقر في الدم، وراجعت الطبيب فأخبرني أن الفتحة التي في القلب هي سبب فقر الدم.

السؤال: هل سيؤثر هذا المرض على الحمل والإنجاب في المستقبل؟

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الثقب في القلب له أماكن مختلفة وثأثير الحالة على الحمل يختلف حسب موضع الثقب، فهنالك فتحات بين البطينين، وفتحات بين الأذينين، وكذلك حسب الحجم الباقي من الفتحة بعد عملية الإصلاح، وهل تركت هذه الفتحة آثاراً على وظيفة القلب، والأوعية الدموية الرئوية بالذات أم لا؟

وبشكل عام أستطيع أن أعطيك بعض المعلومات التي يمكنك من خلالها معرفة وضعك في حال حدوث الحمل بإذن الله.

فإن كان حجم الفتحة المتبقية صغيراً وكان الضغط الشرياني الرئوي والمقاومة الرئوية طبيعية، فبإمكانك الزواج والحمل والولادة، مثلك مثل أي سيدة عادية، والحمل سيسير بإذن الله بشكل جيد، وكذلك الولادة، ولكن يتطلب الأمر هنا أخذ بعض الاحتياطات مثل إعطائك المضادات الحيوية، والأكسجين، والمسكنات الجيدة عند الولادة.

وإن كان حجم الفتحة المتبقي كبيراً أو قد تركت هذه الفتحة آثارها على الضغط الرئوي والأوعية الرئوية؛ فهنا يجب الحذر بشدة؛ لأن حدوث المشاكل كثير عند الأم في حالة الحمل والولادة.

وأنصحك بسؤال طبيب القلب عندك عن ثلاثة أمور:
1- مكان الفتحة بالضبط، وهل هي بين البطينين أم بين الأذينين؟
2- ما هو حجم الفتحة المتبقي بعد العملية؟
3- هل تركت الفتحة أي تأثير على الدوران الرئوي عندك أم لا؟

كما أحب أن أقول لك بأن احتمال أن يأتي الجنين ولديه فتحة في القلب عندك هو كالتالي:

إن كانت الفتحة عندك بين البطينات فتكون النسبة تقريباً 12%، وإن كانت الفتحة بين الأذينات فهو بحدود 7%، وهذا للعلم فقط، وكما ترين فهي ليست نسباً مرتفعة.

ونسأل الله عز وجل أن يوفقك في حياتك، ويديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجتي في شهرها السابع ولله الحمد، إلا أنها تعاني من نوبات الحرارة وتعب مفاجئ وصداع شديد، فما سبب ذلك؟ وبم تنصحوننا في هذه الأشهر الثلاثة الأخيرة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الصداع الشديد لدى الحامل في أشهر الحمل الأخيرة خاصة إذا ترافق مع حدوث انتفاخ في الوجه واليدين بشكل مفاجئ مع وجود زلال في البول، مع وجود قياسات مرتفعة للضغط فإن هذا ما يسمى بتسمم الحمل.

وهو من الحالات الخطرة في الحمل، وتحتاج المريضة لعلاج فوري وسريع في المستشفى خوفاً من حدوث مضاعفات خطيرة تؤثر على الحامل أو جنينها.

لهذا أنصحك بعرض زوجتك على الطبيبة لقياس ضغطها والتأكد من سلامتها وسلامة جنينها.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا حامل بأول الشهر التاسع، بدأت منذ الشهر السابع وكان في رمضان بتخفيف أكلي حيث كان وزني (84) ومع نهاية الشهر السابع صرت (77) كيلو، وكل الفحوصات التي أجريتها كانت ممتازة، ووزن الجنين طبيعي، والخلاصة ممتازة، لكن مع بداية الشهر الثامن بدأت أنتفخ، والانتفاخ أصبح في الأفخاذ والساقين والقدمين والوجه، مع ألم مصاحب للانتفاخ، وأجريت تحاليل لالتهابات في البول والبروتين وزلال، والنتيجة: لا يوجد أي شيء - الحمد لله - وأنا ما زلت مستمرة على التخفيف في الأكل، ولكن عندما قست وزني وجدته 80 كيلو، تفاجأت من زيادة الوزن.

1) لماذا زاد وزني مع أني أعمل حمية؟

2) لماذا الانتفاخ حيث أصبحت ساقاي ضخمتين؟ وهل بعد الولادة يروح وينتهي هذا الانتفاخ؟ وكم المدة التي ينتهي بها؟

وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكما تعلمين أن هناك زيادة في وزن الحامل بسبب الحمل، وتتراوح هذه الزيادة بين 6 - 11 كيلو في المتوسط، ولو أن بعض النساء النحيفات يكون عندهم الزيادة أكثر من ذلك، وهذه الزيادة كما تعلمين بسبب وزن الجنين والمشيمة، وزيادة حجم الأثداء، والمشيمة، والسائل الامنيوسى وغير ذلك.

أما ما يحصل معك فإنه من المهم جداً أن تتأكدي من عدم وجود زلال في البول، وإن يكون الضغط طبيعياً، فإن كانت هذه الأمور صحيحة وطبيعية كما قلت فإن هذا يطمئن حتى نتأكد من عدم وجود تسمم الحمل أو ما قبل تسمم الحمل، ويكون ذلك بمراقبة زلال البول والضغط.

وكما تعلمين فإن الجنين يضغط في البطن على الأوردة في البطن؛ مما قد يسبب هذا التورم واحتباس الماء في الأطراف السفلية، وقد يصل لعدة كيلوات.

وهذا التورم في القدمين عند الحوامل شائع؛ حيث 70 إلى 75% ) من كل الحوامل، إذ يتمركز عادة هذا التورم في أسفل القدمين ويزيد لبعض السيدات في مقدمة البطن وعند أصابع اليدين.

ويزداد بزيادة أيام وأسابيع الحمل وزيادة وزن آلام الحامل، أي تكون زيادته في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة أشدها.

ولكن سرعان ما يتلاشى هذا التورم خلال (48 إلى 72) ساعة بعد الولادة، وعادة تنتهي المشكلة.

وهناك مجموعة من النصائح المهمة للحوامل:

- تجنبي الوقوف لفترات طويلة، وإن أمكن رفع قدمك من فترةٍ إلى أخرى عند النوم استلق على أحد جانبيك أو ارفعي قدميك قليلاً وضعيها على وسادة مرتفعه بعض الشيء.

وعندما تجلسين لا تضعي رجلاً فوق الرجل الأخرى؛ فهذا يزيد من احتباس السوائل في أسفل القدمين.

تجنبي الأماكن الحارة؛ لأن في زيادة الحرارة يزداد الورم أكثر فأكثر.

تجنبي الثياب الضيقة وخصوصاً الجوارب البلاستيكية على القدم والتي يمكن أن تترك أماكن متورمة، وأيضاً تحبس السوائل في أضيق الأماكن من القدمين.

ممارسة الرياضة اليومية فذلك يساعد على التخلص من الأورام الخفيفة.

في كل مرة تزورين الطبيب الاختصاصي يجب مراعاة وزنك، ضغطك الشرياني، الأعراض المصاحبة الصداع الدوار( دوخة ) أية اضطرابات بالمشاهدة، آلام في الرأس والمعدة.

يجب مراعاة إجراء فحوصات لوظائف الكبد والكلى والدهنيات، وأيضاً الأملاح والبروتينات فذلك يطمئن.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أتممت الآن 6 أشهر من ولادتي الأولى، وخلال الشهر الخامس من الحمل بدأت أحس بألم في الفرج بين الشفرة وفتحة البول، وعندما أخبرت الطبيبة قالت هذا بسبب ضغط الجنين على الرحم، وكلما تقدم الحمل زاد الألم لدرجة أنه في أوقات لم أكن أستطيع المشي، وفي أثناء الولادة أخبرتني الطبيبة أن هناك جزءاً من غشاء البكارة ما زال موجوداً، وأنها قامت بإزالته، وخلال فترة النفاس أصبح الألم يتكرر كل ليلتين تقريباً؛ حيث إذا نمت على جنبي أشعر بألم شديد أستيقظ بسببه من النوم، ولا أرتاح إلا إذا باعدت بين ساقيّ.

ذهبت لطبيبة نساء أخرى وأجرت لي تحليلاً للبول وتصويراً للرحم وقالت إن كل شيء طبيعي، ولكن الألم ما زال مستمراً، ولكن الفترات تباعدت؛ حيث أصبح يأتي كل أسبوع أو 10 أيام، كما أنه بعد الولادة أصبحت أحس بألم شديد في فتحة المهبل أثناء الدورة الشهرية؛ حيث أتناول مسكناً للألم.

عذراً للإطالة، وأرجو إفادتي وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما عانيت منه -يا عزيزتي- وما زلت تعانين، هو بسبب ما شكّله الحمل من ضغط وشد على عظام الحوض، وبالذات منطقة اتصال عظمي العانة ببعضهما في الأمام التي نسميها منطقة ( ارتفاق العانة أو اتصال العانة ) وهي منطقة غضروفية؛ يحدث فيها تفرق أو تمزق بسبب ضغط الحمل ومن ثم الولادة.

وأحياناً تكون الحالة شديدة لدرجة تستدعي بقاء السيدة في المستشفى بعد الولادة لعدم قدرتها على المشي، ولكن -والحمد لله- بأنها عندك ليست بمثل هذه الشدة، وبشكل عام هي حالة سليمة يتم الشفاء منها تدريجياً ولكنها قد تأخذ بعض الوقت بسبب أن منطقة ارتفاق العانة أي اتصال عظمي العانة في الأمام هي -كما ذكرت لك- مكونة من نسيج غضروفي.
ومعروف علمياً بأن النسيج الغضروفي هو نسيج فقير بالأوعية الدموية؛ لذلك يحتاج وقتاً أطول للشفاء من النسج الأخرى في الجسم؛ فعليك بالصبر قليلاً وأخذ المسكنات التي ترتاحين عليها، واللجوء إلى الوضعيات التي تشعرين بالراحة فيها وتخفف ألمك، وستشفين قريباً بإذن الله.

لكن إن استمرت الحالة عندك واستمر الألم فعليك بمراجعة طبيب العظام والمفاصل، ولا علاقة بين الألم وبين إزالة بقايا غشاء البكارة، وعادة الغشاء يتمزق كلياً بنفسه لحظة ولادة الرأس، ويترك فيما بعد مكانه حليمات صغيرة تختفي تدريجيا، خاصة مع تكرر الولادة، ولا تسبب أي ألم، وقد يكون الألم في فتحة المهبل بسبب الدورة نفسها، خاصة إن كان يحدث فقط مع فترة الدورة، وهذا شعور شائع بعض الشيء بين السيدات بسبب تشنج عضلات الحوض واحتقانها في أيام الدورة، فإن كان الألم في فتحة المهبل مستمرا أو يزداد مع العلاقة الزوجية، فيفضل هنا أن تكشف عليك الطبيبة ثانية للتأكد من عدم وجود سبب آخر.

أتمنى لك الشفاء العاجل إن شاء الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يوجد ضرر من جلوس الحامل أمام جهاز وايرلس - هو جهاز صغير للإنترنت يستخدم لجذب الموجات ويوضع بجانب الكمبيوتر - ؟ فهل من ضرر على الحامل خاصة في الأشهر الأولى؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد انتشر استخدام الوايرلس بشكل كبير هذه الأيام، وأصبح مستخدماً في كل مكان، في المدارس وفي البنوك وفي البيوت وغيرها، بل وأينما ذهبنا، وهو يعمل بواسطة أشعة ذات ترددات منخفضة، وكمية الإشعاعات الصادرة من جهاز الوايرلس هي قليلة، وأقل بكثير من حد الأمان المسموح به عالمياً، أي دون الحد الذي يمكن أن يؤثر فيه على الإنسان العادي أو الجنين، وهو ليس كالأشعة التي تستخدم في التصوير الإشعاعي في المستشفيات، بل هو نوع آخر.

وفي الآونة الأخيرة أعلنت منظمة الصحة العالمية بأنه لا يوجد أي خطر ولا أية تأثيرات ضارة له على أجسامنا، ولا على الحمل حتى في الأشهر الأولى، والعلم عند الله سبحانه وتعالى.

كما تبين أن كميات الأشعة أو الموجات المنبعثة من الوايرلس أو من الكمبيوتر - وهي كما قلت عبارة عن موجات ذات ترددات قصيرة جداً - أقل بكثير من الكمية المنبعثة من التلفون الخلوي (الموبايل) الذي انتشر استعماله الآن أكثر حتى من استعمال الوايرلس؛ لذلك فإن كل المعطيات الحالية والدراسات والأبحاث المجراة لم تظهر أي أثر سيء أو ضار للوايرلس، لا على الإنسان العادي، ولا على الحمل في كل مراحله، فتوكلي على الله، فهو الحافظ أولاً وآخراً، والأمر كله بيده عز شأنه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا حامل في الشهر الثالث، وينزل مني دم خفيف، فماذا أعمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مدام نوال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نزول الدم في الحمل قد يكون من الحمل نفسه، أو يكون لأسباب ليس لها علاقة بالحمل، وهناك خطوات يجب اتباعها للاطمئنان على الحمل، ومعرفة ما يجب عمله.

فأولاً: يجب إجراء تصوير تلفزيوني للتأكد من كون الجنين والمشيمة بحالة طبيعية، أي أن كيس الحمل طبيعي وداخل الرحم، وموضع التعشيش مناسب، وقياسه يتناسب مع حساب الدورة الشهرية، وأن المضغة بداخله فيها نبض القلب - ومن الممكن رؤية نبض القلب في الجنين خاصة أنك في الشهر الثالث -.

كما يجب إجراء فحص للمبايض والاطمئنان عليها، ونفي وجود أكياس عليها، وبعد ذلك لابد أن يتم فحصك فحصاً نسائياً داخلياً، وهو يتم بطريقة لطيفة لا تؤثر على الحمل، حيث من المهم أن نرى عنق الرحم والمهبل وحتى الفرج وملحقاته لتشخيص أي حالة قد تكون سبباً في نزول الدم، وهي ما نسميه سبب خارج الرحم.

ويفضل أخذ مسحة من عنق الرحم وعينة للزراعة، لتحري أي التهابات قد تزداد فيما بعد وعلاجها، وفي أحيان كثيرة لا يكون هناك أي مشكلة، ويكون نزول الدم بسبب احتقان الأوعية الدموية في عنق الرحم؛ حيث يسهل نزفها بسبب أي رضّ كالجماع أو بسبب الجهد أو الوقوف لفترة، وهذا الأمر لا يستدعي الخوف.

فإن حصل الاطمئنان على جنينك بالتصوير فننصحك بالراحة قدر المكان، وأن تكثري من السوائل، وأن تتلافي أي مجهود كبير قد يكرر الأمر، وأغلب الحالات يتوقف النزف إذا كان الجنين طبيعياً وتكمل المرأة حملها، ولكن قد ترى طبيبتك أن الحالة تستدعي إعطاء المثبتات، فيمكن أن تستخدميها حتى تنهي شهرك الرابع، وختاماً أتمنى لك السلامة وأن تطمئني على حملك وأن تتميه على خير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
كنت أعاني من الأميبيا في الصغر ولم أتعالج جيداً، فهل تؤثر على الحمل؟ وما هي التحليل التي يمكن عملها لكي أتأكد أني قادرة على الإنجاب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منيرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأميبيا لا علاقة لها بالحمل أبداً، فهي نوع من الطفيليات التي تعيش في الأمعاء ولا تخترق المشيمة إذا أصابت الحامل، فلا تأثير لها على الحمل أو الحامل، لكن إذا كنت لا تزالين تعانين منها فعليك بعلاجها لأنها تنتقل للأشخاص عن طريق تلوث اليدين ووجودها قد يسبب مشاكل في الكبد والأمعاء.

أما بالنسبة للحمل فأهم التحاليل هي:

Fsh ، LH في ثاني أو ثالث يوم الدورة
Prolactin hormon
Thyroid function

وأهمها تحليل البروجيستون(Progeston ) الذي يبين مقدار الإباضة فإذا كانت دورتك منتظمة فعليك بعمله في اليوم 21 من أول يوم في الدورة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا رجل مقبل على الزواج من فتاة عمرها أربعون عاماً، وأنا أكبر منها بخمس سنوات، فهل تنصحوني بالزواج من فتاة أصغر منها سناً أم أتزوجها؟ وهل توجد خطورة في الحمل في هذا السن؟!
وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Nader حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن المشاكل التي قد تواجهها المرأة عند الحمل في سن متقدمة كثيرة، ولكن قبل ذكرها سأتكلم عن بعض النقاط التي أراها غاية في الأهمية.
أولاً: مهما بلغ الإنسان من العلم والبحث والتطور والاكتشاف فعلمه قاصر ويشوبه الخطأ، ولا يمكن متابعته على سبيل الجزم، بل الاجتهاد بالاستعانة بالله، قال تعالى: ((وَفَوْقَ كُلِّ ذِي عِلْمٍ عَلِيمٌ))[يوسف:76]؛ لأن العلم المطلق لا يملكه إلا الله عز وجل، ولذلك يستخدم العلماء النسبة والتقدير ولا يمكنهم الجزم بذلك أبداً، إلا من توفر له النص والبيان الموثق الصادق كالقرآن العظيم.
ثانياً: من واقعنا كأطباء مطلعين على الواقع قد نجد التناقض بين ما قرأناه وتعلمناه وبين ما نراه ونواجهه، فما يكون اليوم بصورة نراه غدا بصورة أخرى، فمثلا إذا كانت الدراسات تدل على أنه كلما تقدم سن الأم قلت فرص الحمل، ونجد في مراحل من الواقع والحياة ما لا يمكن معه تطبيق هذه النظرية، بل العكس هو الحقيقة، كأن نرى متقدمات السن يحملن بينما يعاني الصغيرات من العقم.
ثالثاً: نتائج الدراسات لبعض الحوادث والأمراض قد تختلف من منطقة لأخرى ومن جنس لآخر، ولم أقصد من قولي نبذ العلم الذي علمنا الله، بل أردت أن لا يكون قرارنا فقط نابع من سبب واحد قد يكون غير كاف للجزم واتخاذ القرار، وإنما نكون واسعي الأفق ننظر للأمور من جوانب عدة وأوجه متعددة، ليكون قرارنا أقرب للصواب، ولا ننس أن المؤمن لا يندم على قرار قد استخار به الله واستشار به الصالحين.
وأما ما يخص الجانب العلمي والطبي، فقد وجد أن المرأة فوق سن خمس وثلاثين عاماً عرضة أكثر من غيرها لأن تقل فرص الحمل، وتزداد نسبة التشوهات الكروموسومية في الجنين كمتلازمة داون (الأطفال المنغوليين)، وهذا سبب أن الإجهاض نسبته أعلى في هذا العمر لأن من رحمة الله أن هذه التشوهات عادة يتم إجهاضها في فترة الحمل الأولى، ولكن الملاحظ أن التشوهات الخلقية الأخرى لا تزداد في هذا العمر، بل لا اتصال بين عمر المرأة والتشوهات الخلقية.
وتزداد نسبة الإصابة ببعض مشاكل الحمل كسكري الحمل والضغط في الحمل وبعض مشاكل المشيمة، ونصيحتنا لك أن تتخذ قرارك بالتأني والحكمة وأن تنظر إليه من عدة وجوه، وأن تستخير الله فيه وتسأل من تثق بأمانته، فالمرأة الصالحة نعمة عظيمة، كما أنك رجل أحل الله لك الزواج بأكثر من واحدة إذا أردت ذلك فيما بعد، مع إكرامك زوجتك الأولى وتحقيق العدل، والعلم البشري فيه أمور ليست يقينية بل نسبية قد يرد فيها الخطأ وقد يرد فيها الصواب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي حامل في الشهر السادس، وهي تعاني من الضغط الدموي، وتتناول دواء (Aldomet 250) مرتين في اليوم، لكن لديها انتفاخ في الرجلين، وحركة الجنين خفيفة، وأحياناً تكون في يومين أو ثلاثة، فهل هذا شيء طبيعي؟!

أفيدوني وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو دعاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الضغط الدموي المرتبط بالحمل قد يؤثر على الحامل نفسها وعلى الجنين، فلذلك يحتاج إلى مراقبة مستمرة للضغط، حيث يكون مرتين في الأسبوع على الأقل إذا كان الضغط منتظما، وأما إذا كان متفاوتا - أي يرتفع في بعض الأحيان - فإنها تحتاج إلى مراقبة وملاحظة مستمرة وعليها مراجعة الطبيبة.

وأما بالنسبة لانتفاخ الرجلين في الحمل فإن (70%) من الحوامل يعانون منه فلا يمكن اتخاذه وحده عرضا لضغط الدم في الحمل، بل لا يتم اعتباره مهمّاً إلا مع الأعراض الأخرى كارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن السريعة للحامل وحالتها وحالة الجنين العامة، فالانتفاخ وحده غير ذا أهمية.

وأما العناية بالجنين للحامل التي تعاني من الضغط الدموي فيكون بالأمور التالية:

1. متابعة حركة الجنين: وذلك بعدد الحركات في اليوم فيكون مجموع الحركات في خلال (12 ساعة) عشر حركات أو أكثر، ومثال ذلك أن تبدأ العد من الساعة التاسعة صباحاً إلى الساعة التاسعة مساء، فإذا كان العدد أقل من عشر حركات فإن عليها مراجعة الطبيبة.

2. عمل السونار للجنين: وذلك لمعرفة نموه وحجمه، وهناك فحص آخر مهم بالسونار وهو فحص جريان الدم في الجنين، وهو ما يسمى بالدوبلر (Doppler ultrasound)، وكذلك فحص حركات الجنين وتنفسه وقوة حركاته وكمية السائل الأمنيوسي حول الجنين بالسونار، فالفحص بالسونار بانتظام مهم جداً لمتابعة الجنين ولاكتشاف أي مشكلة قد تحدث، نسأل الله أن يتم حملها على خير.

وبالله التوفيق.