OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة وأنا أعاني من ضيق نفس شديد، ويزداد عند الحركة، فلا أستطيع أن أقوم بأي عمل؛ لأن ذلك يجهدني جدا، فأشعر بالتعب الشديد والدوار، وأشعر بأنه سوف يغمى علي، وغالبا ما يزداد الدوار عندما أكون جالسة ثم أقف، ولا أرى شيئا (أرى سوادا فقط) ويصبح سمعي ثقيلا جدا، ولا أستطيع الوقوف.

وكثيرا ما أشعر بصداع قوي جدا على شكل نبضات، وإذا وقفت في مكاني مدة 15 دقيقة دون حراك أشعر بألم شديد في بطني، ويصفر وجهي، ولا أقوى على الوقوف وأشعر بأنه سيغمى علي، وهذه الحالة منذ الطفولة معي، ولم أخبر أحدا عنها، وغالبا ما تؤلمني معدتي دون سبب، ولا أستطيع أن آكل شيئا.

منذ فترة ليست ببعيدة، وأنا أشعر بألم طفيف في يدي اليسرى وقدمي اليمنى مع خدران أثناء النهار والليل، ولا أستطيع النوم على يدي، وأشعر بألم في صدري أحيانا يكون قويا وأحيانا ضعيفا جدا.

ذهبت إلى العيادة، فقام الطبيب بفحص دمي، وقال: إن قوة دمي جيدة، وهي 12.5 وقام بعمل تخطيط للقلب، وكان جيدا، وأيضا صورة للصدر، وقال بأنها جيدة، ولا يوجد فيها شيء، ولكن ما تزال كل هذه الأعراض تأتيني ولا أعرف السبب، فأرجو المساعدة، مع العلم أنني أبلغ 18عاما، وأنا نحيفة جدا، وزني 44 كيلو، وطولي 165 سم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أماني سامي الصمادي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالأعراض التي تشتكين منها هي مماثلة للأعراض التي تكون في حالة انخفاض الضغط الانتصابي، وهو هبوط الضغط العالي أثناء التغيير من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف أو أثناء الوقوف لفترات طويلة دون حراك، وقد يترافق أحياناً بدوار أو فقدان الوعي، وعلى الرغم من أنه لا يوجد أي سبب عند معظم هؤلاء المرضى، إلا أن بعض المرضى يكون عندهم أحد الأسباب التالية:
1- استعمال بعض الأدوية مثل الأدوية النفسية، أو أدوية ارتفاع الضغط.

2- استعمال مدرات البول.

3- التعرق الغزير.

4- قصور الغدة (الكظرية).

5- البقاء في السرير لفترات طويلة.

6- قصور القلب.

7- تراكم الدم في الأوردة عند من يعاني من دوالي الطرفين السفليين.

8- مضاعفات السكري والتهابات الأعصاب.

تظهر الأعراض عند هبوط الضغط، أي عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، أو عند البقاء واقفاً لفترة طويلة من الزمن، وأحياناً عند القيام بمجهود ما، ويشعر المريض بحدوث دوار، واضطرابات في الرؤية قد تصل إلى فقدان البصر التام العابر، ونادراً ما يحدث سقوط أو فقدان للوعي.

لوضع التشخيص يجب أن يقوم الطبيب بقياس الضغط في وضعية الاستلقاء، ثم في وضعية الجلوس، ثم يطلب من المريض الوقوف بسرعة وقياس الضغط، فإن كان هناك أعراض كالدوخة، والتعرق، والخفقان، والدوار، وكان هناك انخفاض في الضغط، وتم تشخيص الحالة.

العلاج يكون بمعالجة السبب إن وجد، واستعمال الجوارب الضاغطة خاصة عند وجود دوالي في الطرفين السفليين، وزيادة تناول ملح الطعام، والتغذية الجيدة والمتوازنة، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتمارين الاسترخاء.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد على ارتفاع الضغط، ويتم وصفها من قبل الطبيب، خاصة إن لم تنفع الإجراءات السابقة، إلا أنه يجب وضع التشخيص أولا، ثم استبعاد الأسباب التي تم ذكرها.

وأما التنميل في اليدين، فيحتاج للفحص الطبي؛ لأن التنميل إن كان في اليدين فعادة ما يكون بسبب انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، ويكون أكثر في الليل، إلا أنه قد يستمر لعدة ساعات في النهار، أو كل النهار إن كان شديدا، ويتم التأكد من التشخيص بتخطيط الأعصاب، وهذا يتطلب زيارة طبيب مختص بالأمراض العصبية أو أطباء الروماتيزم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أوجه كل الشكر لفريق عمل إسلام ويب, جعله الله في ميزان حسناتكم.

إخواني أود أن أستفسر منكم, لقد سبق وشخّص الأطباء حالتي على أنها ظاهرة رينود, وأنها ستذهب قريبا, لكني أعاني منها منذ أربعة أعوام كما قلت في الاستشارة السابقة, وقد أعطاني طبيب الروماتيزم دواء اسمه براكسيلين 200 مل, وقال لي إن المرض سيختفي قريبا, لكن المشكلة أنني الآن بدأت أعاني من أعراض أخرى وبشكل يومي، وهي:

1 - بعض الأحيان يحدث لي احتشاء في عضلة القلب, حتى إني لا أستطيع التنفس, وأحس أن شيئا يمنعني, وكذلك أعاني من ألم مشابه في الجهة اليمنى من الصدر, ويمتد الألم أحيانا إلى جانب الظهر الأيمن, وإلى كتفي.

2- كثيرا ما يحدث أنني عندما أكون جالسا وأنهض أعاني من دوخة لثوانٍ, كذلك أثناء الصلاة عندما أنهض من السجود كل مرة تأتيني دوخة أحس أن الدم يتأخر في الوصول إلى رأسي, وأحيانا أسقط في الأرض لثوانٍ طويلة, وتكثر هذه الحالة عند الصباح, فأنا أنهض وأعاني لدقائق طويلة.

3 - في البرد تكون التهابات, وتكون يدي باردة جدا, لكن في الربيع والصيف أطرافي تكون ساخنة, ويزيد حجمها, وكأن الدم مجتمع فقط في يدي, حتى تختنق إذا لم أحركها.

4- إحساس حاد بجفاف في اليدين, مع تورمهما في الصيف, وكذلك يكون ضرر للعروق في بعض الأحيان.

هل هذه الأعراض طبيعية ولا أحتاج معها لدواء؟ كما أن هذه الأعراض تحدث لي بشكل يومي, وخمسون في المئة نفسيتي تلعب دورا كبيرا في زيادة هذه الأعراض, كما أن هذه الأعراض تؤثر على أدائي, وتتعبني بسرعة, فماذا يمكنني أن أفعل لتختفي الأعراض, وبماذا تنصحونني؟

وشكرًا لكم, وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد أمين أبو بكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كانت هذه الأعراض قد ابتدأت بالظهور بعد تناول دواء Praxilene، فعلى الأكثر هي من الأعراض الجانبية للدواء؛ لأن هناك أعراض جانبية عديدة لهذا الدواء, وأذكر منها ما له علاقة بالأعراض التي تعاني منها:

- ضيق في النفس وهذا ما تشكو منه.

- ومنه أيضا فقدان الوعي والدوخة.

والأعراض التي تعاني منها وهي أعراض الدوخة هي نتيجة انخفاض الضغط, ويسمى انخفاض الضغط الانتصابي, أي إنه مع الوقوف فإن الضغط ينزل, ويسبب هذه الأعراض, والدواء الذي تتناوله يسبب توسع الأوعية, وبالتالي قد يسبب انخفاض الضغط, ولذا فإنه يجب مراجعة الطبيب المعالج؛ لفحص الضغط في وضع الاستلقاء, والجلوس, والوقوف, وإمكانية التوقف عن الدواء, خاصة وأن الطقس هذه الأيام حار, وبالتالي فإن أعراض مرض رينود تكون أخف.

وقد تكون الأعراض في اليدين من تورم, واحمرار, وزيادة الدم في الأطراف هو أيضا له علاقة بالدواء؛ لأن هذا الدواء كما ذكرنا يسبب توسع الأوعية, وفي حال ارتفاع درجة الحرارة فإنه عادة ما تتوسع الأوعية بشكل طبيعي, بعكس أيام البرد, فإن الجسم يقلص الأوعية المحيطية؛ للحفاظ على حرارة الجسم, ولذا فإنه في الصيف ومع الدواء فقد يحصل زيادة في ضخ الدم إلى الأطراف, وخاصة اليدين والقدمين.

لذا يجب أيضا مراقبة الأعراض بعد التوقف عن الدواء في فصل الصيف.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 30 سنة، ومتزوجة، لدي 3 أطفال، مشكلتي هي الشعور بالهبوط، ودوخة بسيطة من أقل مجهود، مثل (صعود الدرج) ونغزات تحت الصدر الأيسر، مع كثرة الغازات، ومرات تأتيني دوخة لثانية أو لثانيتين ويرجع الأمر طبيعياً، سواء عند عمل مجهود أو عند الجلوس، ويأتيني أيضاً عند استنشاق هواء البحر أو عند دخول الأسواق.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم علي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأنت لم تذكري إن كنت قد راجعت أي طبيب، وإن كان قد تم فحص الضغط عندك في وضعية الجلوس، ووضعية الوقوف، وإن كان قد تم إجراء تحليل للدم لمعرفة إن كان هناك نقص في نسبة الدم، فهذه الأعراض التي تشتكين منها هي مماثلة للأعراض التي تكون في حالة انخفاض الضغط الانتصابي، وهو هبوط الضغط العالي أثناء التغيير من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف، أو أثناء الوقوف لفترات طويلة دون حراك، وقد يترافق أحياناً بدوار أو فقدان الوعي.

على الرغم من أنه لا يوجد أي سبب عند معظم هؤلاء المرضى، إلا أن بعض المرضى يكون عندهم أحد الأسباب التالية:

1- استعمال بعض الأدوية مثل الأدوية النفسية، أو أدوية ارتفاع الضغط.

2- استعمال مدرات البول.

3- التعرق الغزير.

4- قصور الغدة (الكظرية).

5- البقاء في السرير لفترات طويلة.

6- قصور القلب.

7- تراكم الدم في الأوردة عند من يعاني من دوالي الطرفين السفليين.

8- مضاعفات السكري والتهابات الأعصاب.

تظهر الأعراض عند هبوط الضغط، أي عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، أو عند البقاء واقفاً لفترة طويلة من الزمن، وأحياناً عند القيام بمجهود ما، ويشعر المريض بحدوث دوار، واضطرابات في الرؤية قد تصل إلى فقدان البصر التام العابر، ونادراً ما يحدث سقوط أو فقد للوعي.

العلاج يكون بمعالجة السبب إن وجد، واستعمال الجوارب الضاغطة، خاصة عند وجود دوالي في الطرفين السفليين، وزيادة تناول ملح الطعام، والتغذية الجيدة والمتوازنة، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، وتمارين الاسترخاء.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد على ارتفاع الضغط، ويتم وصفها من قبل الطبيب، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالأمراض الباطنة أو القلب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي زيادة في عدد ضربات القلب أثناء الوقوف, دون بذل أي مجهود, وعند الجلوس يعود النبض لطبيعته, لكنني بمجرد الوقوف يزداد النبض, علمًا أني عملت تخطيط قلب, والنتيجة أني سليم, ونتيجة تحليل الغدة الدرقية سليمة, وتحليل فقر الدم سليم, وضغط الدم سليم, لكن الضغط عندما أكون واقفًا ينخفض, فهل للضغط علاقة بزيادة ضربات القلب؟

وهذه نتيجة تحليل الغدة الدرقية:

T3 7.13
T4 21.31
TSH 1.12

هل التحاليل سليمة؟
وما تشخيصكم لهذه لحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

هذه التحاليل للغدة الدرقية سليمة.

إن انخفاض الضغط عند الوقوف - الذي ذكرت أنه وجد عندك - يسمى بانخفاض الضغط الانتصابي, وهو هبوط الضغط العالي (الانقباضي), أو المنخفض (الانبساطي), أثناء الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف, أو أثناء الوقوف لفترات طويلة دون حراك، وقد يترافق أحيانًا بدوار, أو أحيانًا فقدان وعي مؤقت, فعند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف، يزداد ضغط الدم الانبساطي بشكل طبيعي، بمعدل 5–10 ميلليمتر زئبقي, ويتم التحكم بهذا التغيير عن طريق مستقبلات عصبية تتأثر بضغط الدم.

أما عند مرضى هبوط الضغط الشرياني الانتصابي، فينخفض الضغط عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس, أو من الجلوس إلى الوقوف, ويكون هذا على حساب الضغط الانقباضي والانبساطي معًا, ويحاول الجسم المحافظة على الضغط, فيزيد من عدد ضربات القلب, ويزيد من قوة ضربات القلب.

وهناك أسباب عديدة لانخفاض الضغط الانتصابي, وهي:

1- استعمال بعض الأدوية, مثل:

- الأدوية النفسية.

- خافضات الضغط, وموسعات الأوعية.

2- استعمال المدرات بشكل كبير، والنزف الشديد، والإقياءات، والإسهال، والتعرق الغزير، وقصور الغدة الكظرية.

3- البقاء في السرير لفترات طويلة.

4- ضعف العضلة القلبية:

- نقص نتاج وضخ عضلة القلب.

- أنواع قصور القلب المختلفة, والآفات الدسامية.

- تراكم الدم في الأوردة: دوالي الطرفين السفليين.

5- اضطرابات عصبية: التوتر النفسي المستمر، والتهابات الأعصاب المزمنة, وداء السكري، وبعض أنواع فقر الدم، واستعمال المشروبات الكحولية بكثرة.

6- في بعض الاحيان قد لا يوجد أي سبب لانخفاض الضغط الانتصابي.

وأما العلاج فيكون بمعالجة السبب - إن وجد -.

- استعمال الجوارب الضاغطة، خاصة عند وجود دوالي في الطرفين السفليين.

- استعمال الأدوية الرافعة للضغط مثل: (Ephedrine).

- زيادة كمية ملح الطعام, والتغذية الجيدة والمتوازنة.

- ممارسة الرياضة بشكل منتظم, وتمارين الاسترخاء.

وعند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس فيفضل أن يكون ببطء, ثم الانتقال من الجلوس إلى الوقوف
ببطء أيضًا.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أطباءنا الأفاضل شكرا لجهودكم المبذولة وجزاكم الله خيرا ...

أعاني من مشكلة هبوط الضغط بشكل مزمن إذ أنه من النادر أن يكون ضغطي طبيعيا 120/80 فهو دائما أقل من ذلك، ويصل إلى 90/60 أو 80/50 ، ويسبب لي أعراضا كالصداع الفظيع، والدوخة، والشعور بألم في الرجلين مع الشعور بالتعب والإعياء وأحس بأنني سيغمى علي وقبل فترة تدهورت حالتي الصحية أثناء الدوام، وعندما ذهبت للمركز الصحي عندنا أخبروني أن هناك هبوطا في الضغط، وأحتاج إلى مغذي (محلول وريدي Normal Saline، ولم يرتفع إلا درجة واحدة.

أصبح ضغطي بعد المحلول( 90/60 ) وظلت الأعراض كما هي، وبعدها أعطاني الطبيب ولمدة شهر، ثم أتركها حبوبا اسمها فلودروكورتيزون حبة واحدة في اليوم صباحا، ولكن مع تحسني البسيط عليها إلا أن الأعراض لا زالت موجودة من صداع ودوخة، وإن كانت أحيانا قليلة الشدة، ولا أشعر بالراحة، وآخر زيارة للطبيبة أول أمس، وكانت الأعراض الشديدة من صداع، وآلام الجسم موجودة، قالت إن ضغطي طبيعيا الآن 120/80 ، والسبب حاليا ليس الضغط، واذهبي لطبيب الجملة العصبية.

علما أنني سبق وذهبت لطبيب مختص بالأمراض العصبية، وأخبرني أن لدي تشنجا بالأعصاب، وأعاني من التوتر وأعطاني حبوب نيوروبين حبة واحدة صباحا، وحبوب Amitriptyline 10 mg حبة واحة ليلا، وحبة Naproxen 500 mg عند الحاجة فقط، وأخبرني أنها تسبب التعود، فخفت منها ولم آخذها، وقال استمر على هذا العلاج الوقائي من الصداع على حد قوله لمدة شهرين، واستمررت عليه، فخف الصداع عن قبل، ولكن بمجرد تركه يعود وبأشد قوة، وبما أننا الآن على أعتاب شهر رمضان المبارك.

أرجو منكم النصائح الخاصة بحالتي كي أستطيع الصيام -إن شاء الله تعالى- مع حالتي هذه.

ولكم مزيد من الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الصداع ليس حالة مرضية، ولكنه انعكاس أو ترجمة لمرض داخلي، ويجب تحديد سببه ووجود هبوط في الضغط مع الصداع ربما يشير إلى مشاكل في الدورة الشهرية، وما تؤديه إلى نزيف شهري أكثر من المعدل المقبول، وبالتالي يؤدي ذلك إلى الأنيميا والنزيف والأنيميا يؤديان إلى هبوط الضغط والدوخة والزغللة والإرهاق المزمن.

وبالتالي يجب عليك عمل صورة دم كاملة، وكذلك تحليل الغدة الدرقية فكسل الغدة منتشر عند السيدات فوق سن الـ 30 وهو يؤدي إلى الخمول، والوهن العام، والكسل، وكذلك تحليل فيتامين D فإن نقص فيتامين D يؤدي إلى نفس الأعراض

إذن ضعف الدم والنزيف الزائد بسبب تركيب اللولب مثلا أو الدورة الشديدة أكثر من 5 أيام ونقص فيتامين D وكسل الغدة الدرقية هي أمراض تشترك في كل الأعراض التي تعانين منها ويجب المتابعة، وأخذ العلاج حسب الحالة.

وأخذ قرص كورتيزون بصفة يومية علاج غير فعال، وربما يؤدي إلى مضاعفات أنت في غنى عنها.

وعليك بالتغذية الجيدة، ولك أن تأخذي معك إلى العمل فطاير مصنوعة في البيت، وفيها الحليب، والعسل، والبيض، ومحشوة باللحم المفروم، أو الدجاج المفروم مع زيتون مخلل، أو خيار مخلل على أن تكون وجبات صغيرة متكررة مع شرب الماء والعصير بشكل كاف ومعقول.

وإذا استمر هبوط الضغط هكذا في شهر رمضان فلك أن تفطري فليس على المريض حرج حتى لا يؤدي هبوط الضغط والصيام إلى نتائج غير محمودة مع إخراج كفارة الفطر، ولا مانع من أخذ مسكنات الصداع عند الضرورة حتى ينتظم الضغط، وتتحسن الدورة الدموية كذلك فإن أقراص نيوروبيون جيدة لتعويض نقص فيتامين ب المركب وتغذية الأعصاب.

وإذا شعرت في أي وقت أنك قادرة على الصيام فأنت من يقدر على تحديد ذلك فلك أن تصومي مع الحذر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

لقد طلبتم مني توضيح الحالة بالتفصيل؛ فأقول:

في بعض الأحيان أحس بطعنات بسيطة وإذا - مثلا - كنت نائمة لمدة طويلة ووقفت، أحس بدوخة لمدة أقل من 30 ثانية تقريبا ... فهل هذا الشيء عادي أم لا؟

لدي كذلك:
- شعور بدوخة أو دوار بعد الوقوف.
- ضبابية في الرؤية أثناء الدوخة.
- الطعنات اللي ذكرتها وتأتيني في منطقة الصدر، ولكن ليس كثيرا.

هذه الأعراض تظهر غير منتظمة؛ مثلا مرة فجأة تصيبني الطعنات والدوخة، وفي فترة أخرى أكون سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ layla حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الأعراض هي أعراض انخفاض في الضغط، ويسمى انخفاض الضغط الوضعي Postural hypotension، وفي مثل هذه الحالة ما يحصل: أنه عندما ينخفض الضغط تقل كمية الدم التي تصل إلى الدماغ لبرهة قصيرة، ثم يحاول الجسم أن يرفع الضغط بزيادة سرعة ضربات القلب وتقلص الأوعية المحيطية، إلا أن ذلك يأخذ بعض الوقت، وخلال هذه الفترة إن كان الانخفاض في الضغط سريعا - كما حدث معك - فإنه يحصل نوع من الإغماء والذي يتحسن مباشرة بعد الاستلقاء ورفع القدمين.

من الأمراض التي تسبب انخفاض الضغط:

- مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية أو فوق الكلوية).
- القصور الشديد في نشاط الغدة الدرقية.
- فقر الدم المزمن.
- بعض الأدوية ومنها أدوية ارتفاع الضغط.
- النزف يسبب انخفاضا حادا في الضغط.
- الوقوف الطويل.

العلاج هو علاج السبب:

- عند تغيير الوضعية يجب أن يتم ذلك ببطء، كالجلوس لفترة قبل الجلوس من النوم أو الوقوف من وضعية الجلوس.

- لبس الجوارب الطبية الضاغطة على الساقين.

- في بعض الأحيان يتم إعطاء دواء للمحافظة على الضغط، ويتم ذلك بعد القيام بالفحص الطبي وإجراء التحاليل اللازمة؛ للتأكد من عدم وجود أحد الأسباب السابقة التي يمكن علاجها.

بالنسبة للطعنات في الصدر؛ ففي كثير من الأحيان تكون بسبب تقلص عضلات الصدر وتختفي بسرعة، ولا تكون بسبب مرض في القلب أو في الرئة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسعد الله صباحكم بكل خير.
يوجد لدي انخفاض دائم بالضغط، يصل إلى 87/54 حيث أنه بشكل دائم يسبب لي الإرهاق والتعب، وعدم التوازن، وثقل شديد بالرأس، وزغللة بالعين، وعدم وضوح رؤيـة، فهل يوجد علاج للانخفاض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو منى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك أسباب عديدة لانخفاض الضغط منها:
قصور الغدة الكظرية، والقصور الشديد في نشاط الغدة الدرقية، وفقر الدم المزمن، وبعض الأدوية، والنزيف يسبب انخفاضاً حاداً في الضغط، والوقوف الطويل، وفي بعض الأحيان لا يكون هناك أي سبب لانخفاض الضغط.

إن عدم وجود أعراض مرضية حال انخفاض قراءات ضغط الدم أمر لا يدعو للقلق، إلا أن هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تترافق مع هبوط الضغط مثل :
الشعور بالدوخة، والإغماء، وعدم القدرة على التركيز الذهني، والاكتئاب، والشعور بالإرهاق، وغشاوة في الإبصار أو زغللة العين، والغثيان، والإحساس بالعطش، وبرودة الأطراف, أو شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في كف اليد مثلاً، وتسارع وتيرة التنفس وقلة عمق أخذ النفس، وعلاج انخفاض الضغط عند من يعاني من أعراض انخفاض الضغط مثلك أنت.

تناول السوائل من ماء أو غيره عند ارتفاع درجات الحرارة أو ممارسة المجهود البدني، والحرص على تناول الوجبات الصحية التي تشمل تناول الفواكه والخضار المحتوية على السوائل والأملاح، وزيادة تناول الملح في الطعام، ولبس الشرابات الطبية الضاغطة.

في بعض الحالات النادرة قد يلجأ الطبيب إلى استخدام بعض الأدوية التي ترفع الضغط مثل Florinef ويؤخذ منه حبة واحدة 0.1 mg وإن لزم فإنه يؤخذ حبة مرتين في اليوم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من العمر 16 سنة.

سؤالي 1:
عندما أكون جالسة وأقف أشعر بالدوار ولا أرى سوى أشياء سوداء، ويؤلمني رأسي، تستمر لمدة أقل من دقيقة وتذهب، علماً بأني هذه الأيام أنسى كثيراً, هل من الممكن أن يكون هذا هو السبب؟ وهل يحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب؟

سؤالي 2:
هناك وخزات في قلبي تؤلمني تأتي مفاجأة، وعندما أريد أن أتنفس بشدة لا أستطيع من ألمها! فأتنفس ببطء لمدة دقيقة، وبعدها يرجع كل شيء طبيعي! ما هذا؟ وماذا أفعل؟ وهل يحتاج أيضاً إلى الذهاب إلى الطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه الأعراض هي أعراض انخفاض الضغط أو بسبب فقر في الدم، فانخفاض الضغط تظهر أعراضه عند الجلوس من الاستلقاء بسرعة أو عند الوقوف من وضعية الجلوس أو أحياناً عند الوقوف الطويل، وبسبب انخفاض الضغط فإن كمية الدم التي تصل إلى الدماغ تكون أقل مما يحتاجه؛ وهذا يؤدي إلى نقص تروية الدماغ فتحصل هذه الأعراض العابرة، ويقوم الجسم خلال هذه الفترة القصيرة جداً أن يعوض هذا النقص فيضخ كمية من الأدرينالين لكي يحافظ على كمية الدم التي تصل إلى الدماغ، والأدرينالين يؤدي إلى تقلص الأوعية المحيطية، وزيادة في عدد ضربات القلب، وقوة في ضخ الدم، وبالتالي تختفي الأعراض بسرعة أو مع الاستلقاء ورفع القدمين فإن الأعراض أيضاً تختفي.

ولذا فإنك تحتاجين للفحص الطبي، ولقياس الضغط في وضعيات الاستلقاء، والجلوس، والقيام، وعمل تحليل للدم، ولذا فعليك أن تتجنبي القيام بسرعة، وإنما يكون تدريجياً وببطء.

وهناك أسباب كثيرة للنسيان منها الأمراض المزمنة، وأمراض الأوعية الدماغية، والأدوية، ونقص نشاط الغدة، وفقر الدم، والضغط النفسي، ولذا فإن هذا يتطلب معرفة أمور كثيرة وإجراء تحاليل.

أما بالنسبة لآلام الصدر، فهذا النوع من الأعراض التي تشكين منها عادة ما تكون من تشنج عضلات الصدر، وخاصة العضلات بين الأضلاع، فإن لم يكن يترافق مع أي خفقان أو الاحساس بتسارع في نبضات القلب، فعادة ليس له دلالة مرضية.

وعلى كل حال فإن فحص القلب مهم وهذا يتم بفحص الطبيب عند مراجعتك له، ولأن هناك أعراض الدوار عند الوقوف فيجب مراجعة الطبيب.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
أنا فتاة أبلغ من العمر 19 عاماً، لست متزوجة، نزلت علي إفرازات مرتين تقريبا شديدة السواد، كأنها حثل قهوة، وباقي المرات كانت خفيفة، وبنية اللون، وبعدها توقفت، وكان هناك ألم بسيط في ظهري وبطني ومن أسفل، واستمرت لمدة يومين، وقرأت في النت أن هذه من علامات الحمل، وكيف أحمل وأنا بنت؟

أصبت بهلع وخوف، وسألت البعض فقالوا: دم فاسد نزل لأني كنت بدورتي السابقة في آخرها أتعرض للمشي حافية، وأشرب مشروبات باردة جداً، ولأني قبلها بليلة حملت صناديق ثقيلة جدا،ً والآن بمجرد أن أتذكرها أحس بالاستفراغ والصداع، والخوف الشديد.

وسؤالي الثاني:-

ذات مرة استيقظت من النوم، وذهبت أغسل، أحسست بدوران شديد، وانعدمت الرؤية، حتى مرت بعض الثواني، ثم عدت إلى طبيعتي، وتكررت علي هذه الحالة ثلاث مرات، وفي فترات متباعدة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما قرأته ليس صحيحا -أيتها الابنة العزيزة- فالدم عندما ينزل بلون أسود، أو غامق جدا، يشبه ثفل القهوة، لا يدل بالضرورة على وجود حمل, بل هو دلالة على أن هذا الدم قد تأخر في الخروج، فتعرض لتفاعلات كيماوية غيرت من لونه وشكله، لذلك قد ينزل عند أي سيدة حامل أو غير حامل.

وبالنسبة لك: فيجب معرفة الوقت الذي نزل فيه هذا الدم الأسود، من أجل تحديد السبب، فمثلا: إن كان في الأيام الأولى أو الأخيرة في الدورة فهذا شيء طبيعي.

أما إن كان ينزل قبل الدورة بأيام، واستمر لبضعة أيام، فهو ناتج عن خلل هرموني, أو عن نقص في هرمون التبويض الذي يسمى (البروجسترون).

أما إن كنت تلاحظينه بعد الطهر بأسبوع مثلا، فإنه سيكون ناتجا عن خروج البويضة من جرابها أي بسبب التبويض، وهذه الحالة قد تترافق أحيانا مع نزول قليل من الدم ولكن قد لا يحدث هذا الأمر باستمرار، وهي ظاهرة -إن حدثت- فإنها تعتبر طبيعية، ولا تحتاج إلى علاج.

وبالنسبة لما تشعرين به من أعراض: فهو بسبب خوفك وقلقك، لكن أقول لك: اطمئني، فلا يمكن أن تكوني حامل؛ لأن الحمل لا يحدث بدون حدوث علاقة جنسية بين ذكر وأنثى.

أما الهبوط والدوخة صباحا: فيجب التأكد من عدم وجود فقرا في الدم، لذلك يجب أن تقومي بعمل تحليل يسمى CBC، فإن وجد فقر الدم فيجب علاجه، وإن كان كل شيء طبيعي, فقد يكون السبب هو حدوث هبوط مؤقت في الضغط، يحدث لك عند الوقوف، وهنا أنصحك بالنهوض بشكل تدريجي، بحيث تأخذي بضع دقائق قبل النهوض من السرير، مع العمل على تحريك يديك وساقيك ببعض الحركات، حتى يتوزع الدم بشكل جيد في كل أنحاء جسمك، ويفضل أن تتناولي أي طعام أو شراب بسيط قبل النهوض، فهذا سيقلل من الأعراض كثيرا.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
ما سبب حدوث انخفاض الضغط الموضعي؟ وهل هي حالة خطرة؟ وما أسبابها؟ وكيف تعالج؟ وهل للأدوية النفسية بما فيها الاندرال لها علاقة بالموضوع؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد اللطيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فانخفاض الضغط الموضعي يعني أنه عندما نقوم من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو من الجلوس إلى وضعية القيام، فإن الضغط ينخفض لعدة ثوان، وقد يسبب الإغماء أو الشعور بالإغماء ثم يتحسن الوضع، إما مع الاستلقاء أو بدون استلقاء؛ وذلك لأن الجسم يقوم بإفراز الأدرينالين للمحافظة على الضغط، وذلك للمحافظة على ضخ كمية كافية من الدم إلى الدماغ خلال هذه الفترة - سبحان الله - ولذا يأخذ الجسم عدة ثوان لكي يقوم بهذه العملية، ولذا يشعر من عنده انخفاض في الضغط بأنه سيغمى عليه خلال هذه الفترة أو أحياناً إن كان الانخفاض كبيراً، فإنه يغمى عليه، وإن استلقى ورفع قدميه إلى مستوى أعلى من رأسه ذهبت الأعراض.

وعلى الرغم من أنه قد لا يكون هناك سبب لهذا الانخفاض، إلا أن هناك من يكون انخفاض الضغط عندهم بسبب أحد الأسباب التالية:

1- تناول بعض الأدوية لأسباب عدة، منها أدوية مخفضة للضغط أساساً، ومنها الاندرال، ومنها أيضا مدرات البول.

- بعض أدوية الاكتئاب والأمراض العصبية من آثارها الجانبية خفض ضغط الدم أيضاً.

- وهناك حالات مرضية في القلب أو الغدد الصماء تسبب انخفاض الضغط، مثل بطء نبضات القلب أو أمراض بعض صمامات القلب، وانخفاض أو ارتفاع إفرازات الغدة الدرقية أو نقص إفراز الغدة فوق الكلوية، أو عند من يعاني من السكري لفترة طويلة مع التهاب في الأعصاب الودية.

- في كثير من الأحيان لا يكون أي سبب، وهذا يسمى انخفاض الضغط البدئي، أي بدون سبب واضح.

ولذا يفضل عمل بعض التحاليل، منها تحاليل الدم لمعرفة إن كان هناك فقر حاد في الدم، وهناك تحاليل أخرى مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وتحاليل الكلى والسكري، وتحاليل الغدة الدرقية وفوق الكلية.

أما العلاج فيكون بتغيير الدواء إن كانت الأعراض قد ظهرت بعد تناول الدواء.
- تناول وجبات عديدة.

- تجنب الجو الحار؛ لأنه يسبب توسعاً في الأوعية مما يخفض الضغط.

- رفع الرأس عند النوم بعض الشيء، فقد وُجد أنه يُساعد في هذه لحالات.

- الإكثار من السوائل.

- لبس الشرابات -الجرابات- الضاغطة، والتي تستخدم للدوالي، فإنها تساعد على عدم ركود الدم في الأطراف السفلية.

والله الموفق.