OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أُعاني من ظهور حبة في فتحة الشرج من الخارج لكنها لا تؤلمني علماً بأني أُكثر من أكل الفلفل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فإن كان ما تشكو منه في فتحة الشرج أو تخرج من الشرج نفسه فعلى الأكثر هي بواسير شرجية متدلية للخارج، ويمكن أن تتأكد منها إن أمكنك إدخالها بالإصبع إلى داخل فتحة الشرج، فعلى الأكثر هي بواسير داخلية تدلت إلى الخارج، فإن كان كذلك فإنها تُعتبر من الدرجة الرابعة.

وهذه البواسير ترافق الإمساك أو عند البدينين والذين يجلسون فتراتٍ طويلة، وأحياناً يمكن للزوائد اللحمية في الشرج أن تتدلى إلى الخارج.

أما إن كانت خارج فوهة الشرج، فهناك العديد من الاحتمالات، فهي إما أن تكون:

1- ناسوراً بجانب الشرج، وهو عادة يفرز بعض الإفرازات.
2- ثآليل شرجية.
3- داء باجت، وهو ورم جلدي يكون حول الشرج.
4- داء كروهن، وهو التهاب في الأمعاء، وقد يترافق مع ناسور حول الشرج أو كتلة جانب الشرج.
5- خراج حول الشرج، إلا أن هذا يكون مؤلما.

ولذا من الأفضل عرض نفسك على طبيبٍ مختص بأمراض الجراحة العامة، وبالفحص البسيط طالما أنها خارجية فإنه يمكن تشخيصها بسهولة، وبعد ذلك يضع لك الطبيب العلاج.

أما بالنسبة للفلفل، فإن الفلفل الحار والبهارات الحارة وحتى القهوة والمشروبات الغازية تخرش مخاطية الشرج، وقد تُحدث إحساساً بالحرارة والحكة في منطقة الشرج.

ويعتقد بعض العلماء أن البهارات والأطعمة الحارة قد تُحدث البواسير، ويجتمع الجميع على الرأي أن الفلفل والبهارات الحارة تزيد من أعراض البواسير.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
سؤالي هو: أنا أحس أن فيّ حبة داخل فتحة الشرج، وساعات تخليني أحك كثيراً في هذه المنطقة.

سؤالي: هذه بواسير أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فهذا الوصف الذي تصفه هو وصف البواسير الشرجية، وتعتبر البواسير من أكثر اضطرابات الشرج شيوعاً.

والبواسير هي أوردة دوالية متوسعة تحت بطانة الغشاء المخاطي للقسم السفلي للشرج، وتتدلى هذه البواسير إلى الخارج، وتشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين، إلا أنها تحدث في قناة الشرج.

تنتج البواسير عن زيادة الضغط داخل الأوردة الشرجية، ويحدث ذلك غالباً عند حدوث الإمساك، والضغط الشديد أثناء التبرز لطرد البراز الجاف الصلب، والتي تحدث غالباً أثناء الحمل والولادة، وعند من يجلس فترة طويلة أو عند السمان، أو أحياناً يكون الأمر وراثياً.

والبواسير إما أن تكون داخلية أو خارجية:
فيعاني مريض البواسير الداخلية من ظهور دم أحمر قانٍ، من دون ألم، أو بعد التبرز على هيئة قطرات، وهو أول أعراض البواسير.

أما البواسير التي تحدث قرب فتحة الشرج، قد لا يلاحظها المريض حتى تمتلئ بالدم، وتكون جلطة، والتي قد تتفاوت من حجم البسلة إلى حجم الجوزة، مكونة كتلة زرقاء مؤلمة حول فتحة الشرج.

ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني، وبارزة من حواف فتحة الشرج، ولا تسبب البواسير الخارجية أعراضاً، وممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة، وبعض التضيق أثناء التغوط، وقد تسبب البواسير الخارجية نزيفاً دموياً أحياناً.

البواسير الخارجية تقسم إلى درجات؛ ففي الدرجة الأولى تبقى البواسير داخل الفتحة.

وفي المرحلة الثانية تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط فقط، ثم تعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.

أما المرحلة الثالثة: وهي تشبه الثانية إلا أن عودة الأوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها، وإنما يقوم الشخص بإعادتها بأصابعه.

والمرحلة الرابعة تبقى في الخارج.

ومن أعراض الدوالي:
نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض، وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً، وقد يكون هناك إفرازات مخاطية وحكة في منطقة الشرج، وهذا ما تشكو منه.

فعلى الأكثر ما تشكو منه هو البواسير الخارجية من الدرجة الثالثة.

في بعض الأحيان يكون هناك زوائد لحمية في منطقة الشرج وتتدلى للخارج وتشبه البواسير من ناحية الملمس إلا أن الطبيب يستطيع التفريق بين الاثنتين عند رؤيته منطقة الشرج.

وأرى أن تراجع طبيباً في هذا الخصوص.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

جزاكم الله كل خير على هذا العمل الطيب، وجعله في ميزان حسناتكم إن شاء الله.

سؤالي: هو أنني أعاني من ناسور شرجي منذ أربع عشرة سنة، وقمت بإجراء جراحة قبل حوالي سبع سنوات، ولكنها لم تنجح.

السؤال: هل أقوم بجراحة أخرى؟ وهل هناك بدائل غير الجراحة؟ وهل للناسور أي تأثيرات على الحالة الجنسية؟

مع العلم أني لا أشعر بألم يسبب الناسور إلا نادراً.

وجزاكم الله كل خير، والسلام عليكم ورحمة الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شامل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن إعادة العملية يعتمد على ما تعانيه الآن من أعراض، فأنت تقول إنك لا تشعر بأي ألم، فهل هي الإفرازات أو خروج البراز أو خروج الروائح اللاإرادية منها، وتلويث الألبسة، ما تعاني منه إن كان كذلك فمعنى ذلك أنه في العملية الأولى لم يتم الاستئصال الكلي للناسور، وهذا يحصل أحياناً وعندها يجب إعادة العملية مع استئصال كامل للناسور.

ويجب التأكد من عدم وجود سبب لعودة الناسور، أما بالنسبة للأمور الجنسية فإن الناسور لا يؤثر على القدرة الجنسية أو على الإنجاب.

إلا أن بعض الناس يصابون بالإحراج من خروج بعض الإفرازات من الناسور أو تلوث الملابس الداخلية، وبالتالي يصبح عنده قلق من هذه الناحية، ويسبب عنده نوعا من الإحباط، وهذا ليس فقط من الناسور بحد ذاته إلا أن بعض الناس القلقين من الأمراض ومن اكتشاف ذلك من قبل المقربين، فيحصل عندهم من ذلك صعوبة في الجماع أو عدم استمرار الانتصاب، إلا أن هذا الأمر نفسي بحت، وليس له خلفية مرضية عضوية من الناسور نفسه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أجريت عملية بواسير أول أمس، وقد ذكر الطبيب أنها كانت ناجحة، قام باستئصال كيسين في الداخل، وواحد من الخارج، وبقي باسور خارجي متورم ومؤلم جداً.

الآن أنا أعاني من إمساك ومن نزول دم.

في الفترة السابقة تناولت مسكنات كثيرة، لدرجة أن البنج في العملية لم يعط معي نتيجة.

أرجو منكم أن تساعدوني وتقولوا لي ما الذي سوف يحدث معي الآن، وما هو الحل لمشكلتي؟ خصوصاً أني لا أريد المزيد من المسكنات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسرين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكل العمليات مؤلمة وخاصة في منطقة الشرج؛ ولذا فإنك تحتاجين للمسكنات خلال الفترة هذه؛ لأنه إن لم تتناولي المسكنات فسيكون التغوط مؤلماً جداً؛ مما يدفع المريض إلى عدم التغوط، وبالتالي الإمساك ولابد أن الطبيب المعالج قد شرح الوضع لك بالتفصيل، فهو أفضل من يشرح لك الوضع لأنه هو من أجرى العملية.

المهم أن يبقى بطنك لينا بعد العملية وبالتالي يجب أخذ الملينات.

ولابد وأن الطبيب قد أعطاك بعض الملينات فإن لم يكن أعطاك فيمكن أخذ اللاكتلوز وهو عبارة عن شراب، ويمكن أن تزيدي الجرعة من 15مل مرتين إلى أكثر من ذلك إلى 20 مل مرتين أو ثلاثا حتى تتحرك الأمعاء دون أن تضغطي على نفسك لأن الضغط على النفس لإخراج البراز بعد عملية البواسير قد يسبب مضاعفات.

وبنفس الوقت يمكن أخذ الملينات التي تحتوي على الألياف مثل ميتاميوسيل، ويجب الإكثار من شرب الماء لمنع حدوث الإمساك أيضاً.

ومن الأدوية الملينة التي يمكن أن تؤخذ Milk of mmagnisium وهو من الأدوية التي تلين الخروج وتجعله سهلاً.

ويمكن في بعض الأحيان استخدام المراهم التي لها تخدير موضعي توضع في منطقة الشرج قبل التغوط، وهي تقلل من الألم وبالتالي لا يشعر المريض بالألم من التغوط، وهي متوفرة في الصيدليات.

أما بالنسبة للمستقبل فيجب أن تحاولي كل جهدك ألا يحدث الإمساك مرة أخرى؛ بالإكثار من الخضار والأطعمة التي تحتوي على الألياف وكثرة الماء والمشي وعدم الجلوس فترة طويلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا لدي بواسير منذ سنة تقريباً لكن لدي سؤال وهو عندما أمارس الرياضة أو أي مجهود عضلي يتغير لون البراز إلى قريب من السواد أو الداكن، فهل هذا له علاقة بالبواسير؟

أنا عمري 22 سنة، وأكثر الأحيان يكون البول لونه أبيض خصوصاً إذا شربت الماء كثيراً.

ذهبت إلى الطبيب فحصني وضرب على بطني وعمل لي أشعة تلفزيونية، وما طلع عندي شيء، وصرف لي مهضما للمعدة، أرجو الرد في أسرع وقت، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ معاذ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
وبعد:

فإن البواسير لا تسبب أن يكون لون البراز أسود، وإنما يكون لون الدم في البواسير التي تنزف أحمر اللون؛ ولذا فإن لون البراز الأسود يجب أن يبحث عن السبب؛ لأن اللون الأسود للبراز إما أن يكون بسبب نزف في الأجزاء العليا من الجهاز الهضمى (من المريء أو المعدة أو الاثني عشري)، ويكون عادة لزجاً ويكون أسود داكناً بلون القطران ويلتصق على حواف التواليت، وقد يكون مائلاً للسواد بسب أنواع الأطعمة التي تسبب ذلك، ومنها السوس ومنها أدوية الحديد والبزموث فهو تغير لون البراز إلى القريب من الأسود وكذلك الملوخية تعطيه لونا أخضر بعض الشيء.

وتناول الكبدة والطحال أيضاً تعطي أحياناً لوناً مائلاً للسواد بسبب ما فيها من دم؛ لذا يجب مراقبة لون البراز فإن كان داكناً مثل القطران فيجب مراجعة الطبيب وإجراء تحليل الدم الخفي على البراز وبالتالي يكشف إن كان البراز فيه دم أم أنه من الأطعمة ويمكنك مراقبة ذلك.

وأما لون البول فهو طبيعي، فكلما شربت كمية أكثر من الماء فإن البول يصبح فاتحاً، وكلما قلت كمية الماء الداخلة للجسم كلما أصبح لون البول غامضاً بسبب زيادة تركيزه واحتفاظ الجسم بالماء اللازم له.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قمت بإجراء عملية البواسير والشرخ الشرجي منذ أكثر من شهرين، وكانت بواسير خفيفة، ولكن لا زالت آثار العملية قائمة، وما زالت الإفرازت التي تخرج من فتحة الشرج والتي تشبه القيح مع وجود ألم بسيط أحياناً، فهل هناك ضرر من هذا؟

علماً بأني أخاف من رجوع هذه البواسير مرة أخرى.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن وجود القيح والإفرازات والألم بعد العملية بأكثر من شهرين يستلزم الكشف على المنطقة مرة ثانية من قبل الطبيب الذي أجرى العملية، فإن هناك مضاعفات لعمليات البواسير يجب أن يتم مراقبتها، ومن هذه المضاعفات:

1- النزيف: وهذا يحصل في البداية وهذا لم تشتكي منه.

2- تضيق فتحة الشرج نتيجة وجود ندبة بعد العملية.

3- التهاب: وهذا يترافق مع وجود صديد وإفرازات، وهذا ما تشتكين منه.

4- عدم التئام الجرح: وهذا يمكن التأكد منه بالفحص الطبي.

5- وجود ناسور بين لمعة الشرج والمنطقة جانب الشرج، وهي فتحة غير طبيعية، وهذا يمكن أن يتأكد من وجوده الطبيب أثناء الكشف.

ويمكن أن تعود البواسير للظهور، وهذه ليست مضاعفات للعملية ولكن إن استمر سبب البواسير في الوجود مثل الإمساك والجلوس الطويل، فأرى أن تراجعي الطبيب الذي أجرى العملية.

نسأل الله لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

كنت ألعب الكرة باستمرار، وكانت لياقتي عالية، وكنت ألعب في كل مكان من شدة حبي للعبة، لكن أتاني مرض الناسور فجأة فأوقفني عن اللعب، وقد أجريت العملية لكن الجرح توقف بعد فترة طويلة امتدت ستة أشهر، فهل العين هي سبب المرض بعد الله؟!

علماً بأني كنت أجلس على الكمبيوتر قبل المرض لساعات طويلة، وبعد توقف الجرح لمدة ثلاثة أشهر بدأت ألاحظ نزول الدم لمدة قصيرة من نفس مكان الناسور، فما هي طريقة استعادة اللياقة؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نادر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن العين حق ولا شك في ذلك، ولكن قد نكون حمَّلنا هذا الموضوع أكثر مما هو مقبول أو ما هو مطاق، فيجب أن لا نرمي أو لا نعلق كل شيء يحدث في حياتنا من أمراض وعلل وإخفاقات نقول: ذلك ناتج من العين أو السحر أو المس؛ لأن مثل هذا الاعتقاد أو مثل هذا التفسير يعقد الموضوع أكثر مما يجب، فالمسلم مطالب بالقيام بواجبات معينة من أجل حماية نفسه من العين والحسد والشرور وهذه الأشياء، ويجب أن يكون المسلم قريباً من ربه، ويسأل الله تعالى أن يحفظه، ويكون حريصاً على أذكاره، وأن يُرقى الرقية الشرعية كما هو مطلوب.

هذا أفضل لنا من أن نحاول أن نفسر كل شيء ونرميه على العين، ولكن العين حق وهي موجودة، والاقتناع المطلق بأن كل شيء سببه العين هذا في حد ذاته خطأ جسيم، ويولد حالة نفسية سلبية لدى الإنسان، فأنت إن شاء الله في حفظ الله وفي حرزه.

أما الناسور فهو مرض معروف ويصيب الكثير من الناس ويصيب البر والفاجر ويصيب القوي ويصيب الضعيف، ولا شك في ذلك، وأتفق معك أن الناسور قد يستغرق وقتاً حتى يتم برؤه وشفاؤه، وعليه فأنت مطالب بالمتابعة مع الطبيب الجراح واتباع التعليمات والإرشادات التي وجهها الطبيب.

قد رأيت البعض يعاني من هذه العلة لوقت طويل، والبعض يتم شفاؤه بفضل الله تعالى، وهذا هو الغالب، فأرى أن فرص الشفاء موجودة إن شاء الله، وعليك بالمتابعة مع الطبيب الجراح، والدم الذي ينزل منك الآن هو دليل على أنه لم يتم البرء الكامل للناسور، وهذا ليس مستغرباً لأنه يحدث، ولكن بالمتابعة الطبية اللصيقة واتباع الإرشادات وتجنب الجلوس لأوقات طويلة أو الجلوس بأوضاع معينة، كما سوف يرشدك الطبيب، ولا شك أن ممارسة كرة القدم لا يمكن النصح بها في الوقت الحاضر.

لا بأس باستعمال الرقية الشرعية لعل الله يخفف ما بك، وأما مسألة العين فإنها سبب من أسباب التأثير فهي تسبب المرض كالجراثيم والميكروبات، بل قد تسبب الوفاة، لكنه سبب روحاني وليس سبباً مادياً محسوسا، فهذه الأسباب سواء روحانية أو مادية هي من عند الله، ولا تقع إلا بإذنه، وهي رحمة للمؤمن تكفر ذنوبه، وعذاب للمنافق والكافر.

نسأل الله لك الشفاء وأن يحفظك من كل مرض، (اللهم رب الناس، أذهب البأس، اشفي أنت الشافي، لا شفاء إلا شفاءك، شفاء لا يغادر سقماً، اللهم إنا نعوذ بك من البرص ومن الجذام ومن الجنون ومن سيء الأسقام)، ونسأل الله أن يعافيك في بدنك وفي نفسك، ونشكرك على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني منذ أكثر من سنة من خروج آثار براز على ملابسي الداخلية، يصحب الخروج بعض الألم، وأحياناً حكة وأحياناً كثيرة يكون هذا عقب التبرز! رغم أنني أعتني بنظافتي جيداً.

علماً بأني أحياناً يكون عندي إمساك فترة طويلة، وأحياناً أكون عادياً جداً، وانتفاخات بالبطن دائماً، رغم أنني ذهبت لأحد الأطباء وقال لي: لا يوجد عندك إلا بوادر بواسير خفيفة جداً.

وتقبلوا عظيم وفائق احترامي وتقديري لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ د / محمد القطب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد وأن البواسير خارجية عندك، فهي قد تخرج متدلية للخارج ومسببة خروج بعض البراز معها أو أن هناك التهاباً في الشرج وحول الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة، وبما أن هناك ألماً مع التبرز وحكة؛ فهذا من البواسير.

كما تعلم فإن السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف بالتأكيد لكن هناك بعض الأشياء تساعد على حدوثها مثل:

1- الإمساك الشديد، والبراز المتيبس.
2- الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة.
3- زيادة الوزن.
4- عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف.

لذا يجب التأكيد على التخلص من الإمساك، وأن يكون البراز سهل الخروج، وذلك بالإكثار من السلطات والخضار والألياف، وشرب الماء، والإقلال من الجلوس الطويل، وتناول الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض.

يمكن وأنت في الحمام أن تجري مغاطس ماء مفتر لمنطقة الشرج.

في بعض الحالات يحصل ناسور بين لمعة الشرج والمنطقة التي جانب الشرج، وبالتالي يستمر الخروج من هذه الفتحة غير الطبيعية خارج أوقات التبرز، وتسمى الناسور وتخرج ريحا أيضاً دون التحكم فيه، وهذه على كل حال يستطيع الطبيب رؤيتها بالفحص للمنطقة.

في حال استمرار الأعراض يجب مراجعة الطبيب مرة أخرى للتأكد من عدم وجود مضاعفات أو تضخم البواسير أو وجود ناسور.

والله الموفق لكل خير.
السؤال:
كنت أعاني من مرض البواسير، وبدأت في تناول دواء الريتان منذ ثلاثة أشهر، وقد زاد التهاب البواسير بعد أخذ الريتان، فهل يمكن إجراء عملية البواسير خلال فترة علاجي بالريتان؟ وهل لها تأثيرات جانبية؟! علماً بأن الالتهاب لا ينقطع أبداً وحالتي يرثى لها.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتزوجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض البواسير يمكن أن تظهر وتختفي، وهي تسبب حكة وتهيجاً وانزعاجاً وألماً مستمراً في الشرج، وحدوث نزيف والشعور بكتلة في الشرج.

وربما تحدث الحكة والتهيج لأن البواسير ذات الكتل لم تعد تعمل كوسائد للحفاظ على المخاط داخلها، بل على العكس يتسرب المخاط قليلاً إلى الخارج ويهيج المنطقة الواقعة حول فتحة الشرج، ويحصل الألم على الانتفاخ الحاصل حول الباسور وبسبب تخرش بطانة القناة الشرجية الحاصل عند مرور البراز فوق منطقة الكتل، ويسبب التخرش أيضاً نزيفاً من دم أحمر قانٍ قد يُشاهد على البراز أو على ورق الحمام وقد يشعر به المرء ككتلة عند فتحة الشرج.

ومعظم البواسير تتحسن في غضون عدة أيام، ولكن هناك طرق عدة للتخلص من الألم، فاغسلي المنطقة بماء مالح فاتر للتخلص من المخاط الذي تسرب خارجاً، واستعملي ورق تواليت ناعم وقومي بالتمسيد بدلاً من المسح، وامتنعي عن الحك، وعليك تجنب الإمساك عن طريق تناول الخضار الطازجة وحبوب النخالة، مع محاولة أن يكون البراز ليناً كفاية ليتغير شكله عند دفعه خارج الجسم، ويكون ذلك بالإكثار من شرب السوائل، وعند الشعور بكتلة حاولي دفعها بنعومة للأعلى، وحاولي أن ترخي فتحة الشرج عند القيام بذلك، ويمكنك إحضار كريم خاص بالبواسير ولكن لا تستعمليه أكثر من أسبوع.

وهناك قلة من الأشخاص فقط يحتاجون إلى عمل جراحي، وعلى كل حال: طبيبك المعالج هو الذي يقرر إجراء العملية، فإن كان الدواء الذي تتناولينه هو (Retane) فهو دواء لتنبيت الشعر ولا يؤثر على البواسير، ويمكن أن يكون الأمر قد حصل بالصدفة وأن البواسير قد زادت أعراضها بنفس الوقت، لذا يمكن إجراء العملية وأنت على الدواء.

ومعظم الحالات تعالج بالتخثير الضوئي أو الحقن أو الربط، ولا حاجة عادة لتخدير عام أو حتى النوم بالمستشفى، والتخثير الضوئي تستعمل فيه الأشعة تحت الحمراء للقضاء على منطقة البواسير، وهي تستغرق عدة ثوان وغير مؤلمة، وبعد الشفاء تبقى ندب في المنطقة، وهذه الندب تحافظ على أوعية الباسور الدموية في مكانها، وكثير من الأشخاص يكون عندهم أكثر من موقع بحاجة للمعالجة، ولذلك تجب المعالجة عدة مرات شهرياً لفترة من الزمن.

وأما حقن الفينول الممزوج بزيت اللوز فهي طريقة أخرى من المعالجة التي تترك ندباً في المكان، وأما الربط فإنه يعني وضع عصابة مطاطية صغيرة في قاعدة الباسور، وهذه الطريقة أيضاً تسبب بعض الندب، وهي أكثر فعالية من غيرها، ولكن لها بعض المشاكل منها أن البعض يشعر بالدوخة والغثيان بعد وضع العصابات مباشرة، ويمكن أن تكون مؤلمة طوال الثمانية والأربعين ساعة التالية.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من مرض البواسير، حيث ظهرت أمام فتحة الشرج -أكرمكم الله- أود أن توجهوني إلى دواء لاستعماله، علماً أني أعاني من مرض السكري.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو دعاء حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

قبل البدء بعلاج البواسير هناك أمور يجب على المريض أن يتبعها:

– تجنب المأكولات التي تحتوي على نسبة كبيرة من التوابل، واتباع نظام غذائي، ويفضل الأطعمة قليلة الدسم.

– إذا كان المريض يعاني من الإمساك فيفضل أن يستعمل مليناً، ويوجد في الصيدليات أكثر من نوع من الملينات ومنها على سبيل المثال: Fybogel
وهو عبارة عن علبة تحتوي على 20 كيس، ويستعمل كيس واحد مرة واحدة يومياً صباحاً أو مساء حسب راحة المريض.

وأما الأدوية التي تستخدم في علاج البواسير:

– بركتو جليفنول ( Procto-glyvenol ).

وهو متوافر في شكل كريم وتحاميل، ويستخدم للعلاج الموضعي للبواسير حيث أنه يحتوي على مخدر موضعي يمنع حدوث الألم ويحتوي على مادة ترايبنوسيد المضادة للالتهاب والاحتقان، وتمنع تمدد الأوردة مما يؤدي إلى راحة سريعة من الأعراض المزعجة للبواسير.

ويستخدم المرهم قبل التغوط، والتحاميل بعد التغوط.
– فاريمويد ( Varemoid tablets ).

أقراص تؤخذ عن طريق الفم، حيث أنها تمنع تورم الأوردة أو تمددها وبالتالي تمنع تكرار مثل هذه الأعراض وتعمل على شفاء البواسير.

ومن الأفضل استخدام العلاج الموضعي مع علاج الفم.
يمكن استخدام مغاطس الماء الساخن.

أما إن لم يتحسن الوضع فيجب مراجعة الجراح، وهناك عدة طرق جراحية لعلاج البواسير.

1 – العلاج عن طريق الجراحة: Operative treatment.

يقوم الطبيب المعالج بإجراء العملية الجراحية تحت تأثير مخدر يعطى للمريض قبل دخول غرفة العمليات ويقوم الطبيب بقطع وربط الأوردة المتمددة في منطقة الشرج وعمل جميع ما يلزم الجراحة، بعدها يستريح المريض لمدة ثلاثة أيام أو أسبوع في السرير، وفي هذه الفترة يتناول المريض كميات كبيرة من السوائل وبعض من الأدوية المسكنة أو الملينة إذا لزم الأمر لتفادي الألم والإمساك.

2 – العلاج بالأشعة الحمراء: Infrared.
وتتم باستخدام جهاز معين يشع أشعة تحت الحمراء وتوجه إلى منطقة الشرج في أماكن معينة ومحددة بالضبط تعمل على تقليص وظيفة الأوردة المتمددة.

3 – طريقة الحقن: Injection treatment.
وهي طريقة قديمة بدأت الآن في الاندثار، وفي هذه الطريقة يتم حقن مواد كيميائية معينة بمعرفة الطبيب المعالج في أماكن معينة ومحددة في جدار الأوردة المتمددة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

نزل مني بقع دم على الملابس الداخلية لمدة أسبوع، وبعدها نزل مع البراز أيضاً مرة واحدة، وخلال الفترة هذه كنت أحس بألمٍ أسفل الظهر وإسهال متقطع وألم عند الجلوس أسفل الظهر.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

سبب هذه الأعراض عادة ما يكون هو البواسير المتخثرة Thrombosed hemorrhoids
وهي بواسير حصل فيها خثرة، وأحياناً تدعى بالنزف تحت مخاطية الشرج، وهي حالة حادة تترافق مع الضغط أثناء التبرز سواء عند وجود الإمساك أو أحياناً يترافق مع الإسهال وهو نزف دموي تحت مخاطية الشرج، وقد تكون هذه البواسير داخلية وبالتالي لا يمكن رؤيتها أو الإحساس بها عند تنظيف المنطقة، أما إن كانت خارجية فيمكن مشاهدتها أو لمسها بشكل كتلة صغيرة في فوهة الشرج وتكون مؤلمة كما هو الحال عندك.

ويترافق معاً خروج دم مع البراز أو على محارم الحمام التي تستعمل بتنشيف المنطقة أو على الملابس الداخلية.

وعلاجها باستخدام بعض التحاميل الخاصة بالبواسير وكذلك المراهم الموضعية التي تستخدم في الليل، واستخدام مغاطس الماء الساخن، وفي حال استمرار الألم وعدم التحسن خلال أسبوع فيجب مراجعة طبيب الجراحة العامة لفحص المنطقة والتأكد من السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية ناسور شرجي منذ (12) يوم، والدكتورة التي أجرت لي العملية أخبرتني أن أجلس في ماء دافئ (3) مرات إلى (4) مرات يومياً، وبعد أسبوع انتهى المضاد الحيوي، ولم يجدده لي، والآن أرى كميات صديد هائلة لا أدري أهي من الجرح أو من فتحة الشرج؟
وأشعر بألم شديد وحكة في الشرج، ولا أعلم ما هو السبب؟ وقد قابلت أحد الإخوة الذين أجروا عملية مثلي، وذكروا لي أنهم حذروا من الماء أن يقترب من الجرح، وأنه لابد من استعمال غيارات تحتوي على بودرة مضادة لنشوف الجرح.
فأيهما أصح أو أن الطب مدارس؟ وماذا أفعل؟ بالله عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ م ج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ما نصحك به الطبيب أصح وهذا هو المعتاد، إلا أنه عليك مراجعته للنظر في الوضع الموجود حالياً؛ لأنه قد يكون هناك مشاكل ناتجة عن التهابات داخلية لأسباب متعددة منها:
1- قد تكون متشعبة.
2- امتدادت إلى الأمعاء ( مرض كرونز Crohn` s disease )
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

يعاني زوج أختي من خراج في الإلية اليمنى، وقد تمت معالجته، ولكن لم يتم قفله وشفاؤه، فذهب للطبيب، فقال له: إنه ناسور شرجي اتجه إلى الإلية اليمنى، فتم استئصال الناسور ولم يتم شفاؤه، ولقد لاحظ الطبيب أن الجرح ما زال عميقاً من الداخل، ولكنه يلتئم من الخارج، فذهب لطبيب آخر، فقال له: عليك بعمل أشعة بالصبغة، فوجدوا الناسور في مكانه فتم استئصاله من جذوره، وكان ذلك منذ خمسة أشهر، وحتى الآن لم يتم التئام الجرح، وحدثت نفس المشكلة وهي التئام الجرح من الخارج، وما زال الصديد يخرج من الجرح.

فهل هذا شيء طبيعي أم ماذا يفعل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Noshi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب على المريض أن يذهب إلى طبيب مختص في جراحة المنطقة الشرجية وما حولها أولاً، ومن الممكن تفادي التئام الجروح الخارجية بوضع ما يسمى بالفتيل (Pack)، حيث إنها تمنع التئام من الخارج في حين تسمح للداخل بالالتئام.

وقد تكون هناك أسباب خفية تمنع التئام الجرح، ومنها مرض كرونز (Crohn`s disease)، ووجود جسم غريب بالداخل، أو وجود أمراض مزمنة كالسكري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد أجريت قبل ثلاثة أعوام ثلاث عمليات جراحية (باسور وكيس شعر والناسور الشرجي)، ولكن منذ أكثر من عام بدأت أشعر بحكة شديدة في منطقة الشرج مع توسخ الملابس الداخلية، وأخشى أن يكون ناسوراً، حيث إن العملية غير مأمونة النتائج، فهل من حل غير جراحي؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإنك لديك عدة مشكلات، أولها: الباسور، وتوجد العديد من الوسائل العلاجية، ومنها:

1- العلاج بالأدوية في الحالات البدائية مثل (الدافلون).
2- العلاج بالكي (ومنها الليزر) في الحالات المتوسطة، وأيضاً الربط للجزء المترهل.
3- العلاج الجراحي بالاستئصال الكامل، وكل من هذه الطرق العلاجية لها مزايا ومساوئ.

ثانيها: الكيس الشعري، ويوجد له عدة حلول، ومنها:

1- استئصال وترك الجرح ليلتئم وحده بالغيارات وتأخذ عدة أسابيع.
2- استئصال وإغلاق الجرح كاملاً في نفس الوقت.
3- تنظيف الكيس الشعري بصفة دائمة عند الطبيب حتى تغلق تماماً.

ثالثها: الناسور الشرجي، ويوجد له عدة حلول:
1- التوسعة اليدوية تحت التخدير العام.
2- القطع الجراحي للعضلة الشرجية الداخلية.
3- استخدام بعض المواد التي تشل العضلة الشرجية اللاإرادية، حتى يسمح للناسور بالالتئام.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي إمساك + بواسير، وقد وصف لي الطبيب Procto-glyvenol وملين Sene arkocaps ولكن الكريم يسبب لي حكة شديدة، فماذا يمكنني أن أستخدم بديلاً عنه (تحاميل)؟ أتمنى أن يكون متوفراً بالصيدليات بسهولة

السؤال الثاني: ما طول المدة اللازمة لاستعمال كل من المليّن والتحاميل؟

السؤال الثالث: هل يمكن للطبيب علاج البواسير باستخدام التحاميل فقط (دون الحاجة للملينات)؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن لأعراض البواسير أن تظهر وتختفي، وهي حكة، وتهيّج، وانزعاج، وألم مستمر في الشرج، كذلك حدوث نزف، والشعور بكتلة في الشرج.

ربما تحدث الحكة والتهيج؛ لأنه يتسرب المخاط قليلاً إلى الخارج، ويهيج المنطقة الواقعة حول فتحة الشرج، والألم يحصل على الانتفاخ الحاصل حول الباسور وعن تخرش بطانة القناة الشرجية الحاصل عند مرور البراز فوق منطقة الكتل، ويسبب التخرش أيضاً نزيفاً من دم أحمر قان قد يشاهد على البراز أو على ورق الحمام، والباسور الذي يدفع للأسفل (النوع الثاني والثالث) قد يشعر به المرء ككتلة عند فتحة الشرج.

معظم البواسير تتحسن في غضون عدة أيام بدون معالجة، ولكن هنالك طرق عدة للتخلص من الألم:

- التخلص من الإمساك سواء بملينات أو بدون ملينات.

- غسل المنطقة بماء مالح فاتر للتخلص من المخاط الذي تسرب خارجاً.

- استعمال ورق تواليت ناعم، وبالتمسيد بدلاً من المسح.

- الامتناع عن الحك.

- تجنُّب الإمساك عن طريق الخضر الطازجة، وحبوب النخالة، مع محاولة أن يكون البراز ليناً كفاية ليتغير شكله عند دفعه خارج الجسم.

- الإكثار من شرب السوائل.

- لا تؤجلي التغوط، وخذي الوقت الكافي لذلك، وتجنبي الشد أثناءه.

- عند الشعور بكتلة حاولي دفعها بنعومة للأعلى، وحاولي أن ترخي فتحة الشرج عند القيام بذلك.

- استعمال الكريم الخاص بالبواسير، ولكن لا تستعمليه أكثر من أسبوع، ويمكن استخدام تحاميل بدلا من المرهم، مثل: Proctoheal أو أي تحاميل أخرى للبواسير.

غالباً ما تختفي البواسير التي من الدرجة الأولى من تلقاء نفسها، شرط التخلص من الإمساك، ولكن البواسير التي من الدرجة الثانية أو الثالثة غالباً ما تحتاج إلى معالجة.

قليل من الأشخاص فقط يحتاجون إلى عمل جراحي؛ إذ أن معظم الحالات تعالج بالتخثير الضوئي أو الحقن أو الربط، ولا حاجة عادة لتخدير عام أو حتى النوم بالمستشفى.

وبالله التوفيق.