OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم
وأشكركم كثيراً على موقعكم المفيد.

أنا فتاة بعمر ٢٠ عاماً، أشعر أني بحاجة لدواء نفسي، ولكن لا أستطيع زيارة الطبيب النفسي الآن.

أشعر أني بحاجة لهذا الدواء لأنه منذ أربعة شهور لازمني وجع جسدي تقريباً أصبح شبه مزمن، ذهبت للأطباء منهم من يقول حالة يسيرة، ومنهم من يقول: لا يوجد شيء، أو مجرد إجهاد عضلي.

أنا لا أريد أن أتعمق بموضوع الألم الجسدي لأن استشارتي نفسية، أنا الآن أصبحت أشعر بمزاج ثقيل، وحزن واكتئاب، وإن كان يسيراً بسبب هذا الألم.

يمكنكم أن تقولوا إن ردة فعلي تجاه الألم هي اكتئاب وقلق، وأريد علاج ردة فعلي تجاه الألم، أتمنى أن أكون أوضحت فكرتي.

قرأت في موقعكم أنكم تصفون لمثل هذه الحالات دواء سبرالكس، لكنه غير متوفر في بلدي إلا بوصفة طبية.

هل يمكنكم وصف دواء غيره، ولا يحتاج لوصفة طبية؟ وأياً كان الدواء الذي ستصفونه هل سأدمن عليه؟ أنا خائفة من هذه النقطة.

أرجو مساعدتي إذ أصبحت أيامي كلها اكتئاب وبكاء وتقلب مزاج منذ راودني ذاك الألم.

علماً بأني أصلي وأدعو الله، والحمد لله، ولكن أحياناً كثيرة يتملكني الضعف واليأس.

شكراً لكم مقدماً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rola حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

بالفعل الاكتئاب النفسي كثيرًا ما يتجسّد في شكل آلام جسدية، هذه أحد الركائز والمؤشرات التي يجب أن ننتبه لها كأطباء مختصين، حيث إن الآلام الجسدية الغير مفسّرة طبيًّا كثيرًا ما تكون تعبيرًا عن اضطراب وجدان وعُسر مزاجي قد يظهر في شكل اكتئاب، وأعتقد أن هذا هو ما تعانين منه.

أريدك حقيقة أن تكوني متفائلة، لأن الفكر السلبي يزيد كثيرًا من الشعور الاكتئابي. أنت صغيرة في السنّ، لديك طموحاتٍ، لديك آمال، فكوني متفائلة أرجوك.

الأمر الثاني هو: أن تُحسني إدارة وقتك، لا بد أن تكون لك أنشطة يومية، مهما كانت المشاعر سلبية وكذلك الأفكار، الفعل الإيجابي يُغيّر الشعور ويُغيِّر الفكر، ويجعله من سلبي إلى إيجابي، هذه معادلة معروفة.

ممارسة الرياضة، أي نوع من الرياضة، رياضة المشي من الرياضات المفيدة جدًّا، وهي تقوّي النفوس كما تقوّي الأجسام، وأنت محتاجة حقيقة لهذا الأمر.

تواصلك الاجتماعي مع صديقاتك، زيارة أرحامك، الترفيه عن النفس بما هو طيب وجميل، القراءات الجميلة، هذه كلها مطلوبة.

الحرص على الواجبات الاجتماعية، والواجبات الدينية، خاصة الصلاة في وقتها، والأذكار، وتلاوة القرآن، هذه -إن شاء الله تعالى- مُعينات مهمّة جدًّا، واحرصي على أن تكوني شخصًا فعّالاً في أسرتك، وبارَّةً بوالديك، هذا يأتيك إن شاء الله من بابه خيرا الدنيا والآخرة.

من الأدوية الممتازة عقار (سبرالكس) – كما تفضلتِ – وهنالك أيضًا عقار (بروزاك) والذي يُسمَّى علميًا (فلوكستين)، هو دواء بسيط جدًّا، دواء غير إدماني، غير تعوّدي، لا يُؤثّر على الهرمونات النسائية أبدًا، وأنت تحتاجين له بجرعة عشرين مليجرامًا (كبسولة واحدة) في اليوم، لمدة شهرٍ، ثم تجعلينها كبسولتين في اليوم – أي أربعين مليجرامًا – لمدة شهرين، ثم تجعلينها كبسولة يوميًا لمدة شهرين آخرين، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقفين عن تناول الدواء.

سيكون من الجميل أيضًا أن تُدعمي البروزاك – أو الفلوكستين – بعقار يُسمَّى (ديناكسيت)، تتناولينه بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرٍ، حيث إن الديناكسيت سريع الفعالية والبروزاك بطيء الفعالية، وحين نُعطي البروزاك مع الديناكسيت مع بعضهما البعض تكون النتائج رائعة جدًّا.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

من فضلكم، هل دواء الكيمادرين له تأثير على الأدوية النفسية من ناحية الفعالية؟ هل يقلل من مفعولها؟ أشعر أن الأدوية النفسية لم تعد قوية مثل السابق.

شخصني طبيبان بثنائي القطب، والحقيقة أن الكيمادرين ساعدني قليلاً في جلب الراحة والهدوء، لكني أبكي أحياناً بشدة واكتئاب، وأحياناً عندي هيجان وحركة واندفاعية.

أشعر أني تعودت عليه، فهل هو يقلل من فعالية الديباكين والزبركسا؟ وهل هناك طرق لزيادة فعالية الدواء النفسي مثل اوميجا ٣؟

جزيتم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

عقار (كيمادرين Kemadrin) والذي يُسمَّى (بروسيكليدين Procyclidine) طبعًا يُعطى لعلاج الآثار الجانبية التي قد تُسببها بعض الأدوية النفسية، ومن هذه الآثار الجانبية الانشداد العضلي، أو الحركات اللاإرادية، أو الرجفة، أو الشعور بالتخشب والتلعثم في الكلام.

أخي الكريم: الـ (ديباكين Depakine) والـ (زيبريكسا Zyprexa) لا يُسبِّبان أبدًا هذه الآثار الجانبية، فإذًا في المقام الأول أنت لست في حاجة للكيمادرين، هذا لا بد أن نوضحه لك بصورة جلية.

طبعًا المشكلة أن بعض الناس يتعودون على الكيمادرين، هذه حقيقة لا بد أن نؤكد عليها، والتعود على الكيمادرين ناتج من أن هذا الدواء يعطي أيضًا شعورًا بالارتياح الداخلي، شعوراً بشيء من النشوة البسيطة، لذا قطعًا الإنسان حين يتوقف منه سيفتقده، إذا لم يكن هذا التوقف تدرُّجًا.

بالنسبة لتأثير الكيمادرين أو الـ (أرتين artane) والذي يُسمَّى بالـ (بنزكسول Benzhexol) على فعالية الأدوية النفسية: هذا الأمر دارت حوله الكثير من البحوث، وكان الاتجاه العام أنه ربما يُقلِّل فعالية بعض الأدوية، لكن هذا الكلام أيضًا مشكوك فيه بدرجة كبيرة جدًّا.

إذًا خلاصة الأمر نستطيع أن نقول إن الكيمادرين بجرعة صغيرة ليس له تأثيرات سلبية على مستوى الأدوية النفسية في الدم. هذا من ناحية.

أمَّا بالنسبة لزيادة فعالية الدواء النفسي: الديباكين نفسه يزيد من فعالية الزيبريكسا، وهذا أمرٌ معروف جدًّا، وهذه الخطلة الدوائية ممتازة جدًّا، فلا أعتقد أنك محتاج للـ (أوميجا omega 3) والتي ذُكر أنها ربما تزيد من فعالية بعض الأدوية، لكن لا أراك في حاجة إلى ذلك.

طبعًا – أخي الكريم – بجانب العلاج الدوائي، أنت تعرف أن الحالات مثل ثنائي القطبية تحتاج إلى علاجات تأهيلية، مثل: ممارسة الرياضة، الاعتماد على النوم الليلي المبكّر، تجنب النوم النهاري، تنظيم الوقت، النشاط الاجتماعي، الحرص على الصلوات في وقتها، هذه كلها علاجات مهمة جدًّا، ويجب أن تصطحبها مع العلاجات الدوائية.

بالنسبة لوجود الهيجان والحركة والاندفاعية: طبعًا هذا دليل على أن القطب الانشراحي أو القطب الهوسي في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية لم يتم التحكم فيه بصورة كاملة، ويمكنك أن تبلِّغ طبيبك بذلك، فقد يُعدِّل لك جرعات الدواء قليلاً، لكن بصفة عامة ممارسة الرياضة والتمارين الاسترخائية أيضًا يمكن أن تمتص هذه الطاقات النفسية السلبية بصورة جيدة جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أستفسر: هل هناك تعارض بين السيروكسات (seroxat 10 mg) والإلترول (Eltrol 10mg)، علما أني أعاني من قلق المخاوف المرضية، والتي تظهر أعراضها على شكل نفسوجسدية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (زيروكسات Seroxat) والذي يُعرف علميًا (باروكستين) هو في المقام الأول دواء اكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS)، ولكنه فعّال في علاج القلق والتوتر، وجرعة عشرة مليجرامات هي جرعة صغيرة، وعادةً جرعته هي عشرين مليجرامًا إذا كان من النوع العادي، أو خمسة وعشرين مليجرامًا إذا كان من النوع الذي يسمى CR. فجرعة عشرة مليجرامات هي جرعة صغيرة ولا غبار عليها.

الـ (إلترول Eltrol) ليس لي به علم، ولكن بحثت عنه فوجدته يُكتب بحرف الـ (A)، أي (Altrol) ووجدت أنه دواء مضاد للحساسية، فإذا كان كذلك فلا تعارض بينه وبين الزيروكسات، ولكن في كل الأحوال دائمًا يجب أن تؤخذ الأدوية تحت استشارة طبيب، بالذات أكثر من دواء، لأن الطبيب يعرف مفعول هذه الأدوية وتعارضها مع بعضها البعض.

على أي حال: إذا كان الأترول هو نفس الدواء الذي بحثت عنه ووجدته مضادًا للحساسية، فلا مشكلة مع استعمال الزيروكسات.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أن كنت طفلاً وأنا أعاني من مرض مزمن لا أعلم ما هو المرض؟

مرضي هو أن أي امرأة جميلة أشك أنها أمي، ويحدث مع هذا المرض اضطراب بالتفكير، وأوهام، لكن لا أسمع أي أصوات ولا أرى أشياء ليست موجودة في الواقع.

آخر انتكاسة حدثت معي في الجامعة ذهبت إلى دكتور اختصاص نفسية وعصبية، شخصني بمرض الفصام، وذهبت إلى دكتور آخر شخصني بمرض الشك القهري والسواس القهري.

العلاج الذي تناولته يسبب سمنة فتركت العلاج بعد مدة سنة ونصف من أخذ العلاج.

الآن بعد ترك العلاج أصبحت أشك بأي شيء وأعاني من هذا المرض، لأنه شديد أشك في أي شيء.

ما هو تشخيص حالتي؟ وهل يوجد علاج لحالتي ولا يسبب السمنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في استشارات الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لك العافية والتوفيق والسداد.

طبعًا حالتك هذه سيكون من الأفضل أن تُقيَّم تقييمًا مباشرًا من قِبل الطبيب المختص، وربما تحتاج لأكثر من جلسة حوارية، لكن ما زودتنا به من معلومات أعتقد أيضًا أنه مفيد، وإن شاء الله تعالى نحاول بقدر المستطاع أن نوجه لك بعض النصائح فيما يتعلق بتشخيص حالتك.

أنت مُدرك ومستبصر تمامًا بنوعية الأفكار التي تهيمن عليك، وهذا في حد ذاته لدرجة كبيرة نعتبره ضد وجود مرض الفصام، وحتى الشكوك التي تساورك الآن أنت أيضًا مستبصرٌ بها، وهذا أيضًا يُضعف احتمالية وجود مرض الفصام، وقد تكون بالفعل هذه الشكوك هي شكوك قهرية وسواسية كما ذكر الأخ الطبيب، وفي أسوأ الظروف التشخيصية ربما نقول أنه قد تُوجد بوادر ما يُسمَّى بالفصام الوسواسي أو الوسواس الفصامي، وهذا طبعًا أفضل كثيرًا من مرض الفصام وحده.

هذه هي اجتهاداتي، وأسأل الله تعالى أن أكون على صواب، وأسأله تعالى القبول، ويا حبذا لو ذهبت إلى طبيب نفسي؛ لأن الشكوك قد تكاثفت عليك الآن وهيمنت، وأنا لا أريد حقيقة أن تكون شديدة عليك ومُطبقة وأكثر من ذلك، ودائمًا – أخي الكريم سيف – التدخل الطبي النفسي المبكّر يأتي بنتائج ممتازة ورائعة.

ليس من الضروري أن تتناول الأدوية التي تؤدي إلى زيادة في الوزن، هنالك عقار رائع جدًّا يُسمَّى (إرببرازول)، هذا جيد جدًّا لعلاج الشكوك الظنانينة، أيًّا كانت درجتها وسببها، ويمكن أن تُضاف له مثلاً جرعة صغيرة من عقار (فافرين) أو (بروزاك)، فكلاهما لا يزيد الوزن أبدًا.

علماً أن ترك هذه الأمور تكون من خلال طبيبك، ويمكن أن تحمل له مقترحاتي هذه، ودعه يُقرِّر ما هو خيرٌ لك، إن شاء الله تعالى.

هنالك أمرٌ لا بد أن أشير إليه، وهو: ألَّا تُعطّل حياتك أبدًا مهما كانت الأعراض، يجب أن تستمتع بحياتك، يجب أن تكون حياتك حياة طيبة ونافعة، تجتهد في دراستك، ترفه عن نفسك بما هو طيب وجميل، لا تفرّط في الصلاة أبدًا؛ فهي عماد الدين، تصلي في أوقاتك الخمسة، ويا حبذا لو كان ذلك مع الجماعة في المسجد، علِّم نفسك أن تحفظ الأذكار – أذكار الصباح والمساء على وجه الخصوص – وأن يكون لك ورد قرآني يومي، هذا يجلب لك الكثير من الخيرات في الدنيا والآخرة، ويبعث عليك طمأنينة كبيرة إن شاء الله تعالى في حياتك.

بر الوالدين أيضًا اجعلها هدفًا لك، وأرجو أن تمارس الرياضة، الرياضة ممتازة جدًّا، تروّح على النفس، وتقوّيها، وكذلك مفيدة جدًّا للجسد.

أشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأرجو أن تُراسلني بعد أن تذهب وتقابل الطبيب.
السؤال:
السلام عليكم

تزوجت قبل عدة شهور، ومن وقتها وأنا مصابة بقلق شديد، أريد كل شيء كاملاً في المنزل، وأتعب كثيراً إذا كان لدي عمل لم أقم به، أتوتر وأتضايق جداً، وأقول لنفسي: إنك تؤجلين عملك الآن، وأنت ليس لديك أطفال، فكيف عندما يصبح لديك أطفال؟ لن تهتمي بشيء! وهذا ما لا أريده.

أصبحت أشعر أني أبالغ باهتمامي، وأتعب كثيراً ودائماً ما أتذكر المسؤوليات الكبيرة التي سأتحملها في المستقبل، وأصاب بقلق وأقول كيف سأقوم بها كلها دون تقصير؟ وعندما أزور صديقاتي لا أجد كل شيء مثالياً في بيوتهن، ولكن أنا لدي قناعة أن الناس كل شيء لديها دائماً مرتب، ولا يؤجلون أعمالهم.

أعتقد أني إذا أجلت عملاً ما فإني سأعتاد على التأجيل، وهذا لن يكون في صالحي، أشعر أني تعبت من الآن من آلام الظهر والجسم، واستهلكت طاقتي.

عندما أرى نساءً يزرن جيرانهن ومعهن أطفال أقول كيف يجدن وقتاً؟ أليس لديهن أعمال أم أني أبالغ أحياناً، ولا أجد وقتاً لزيارة جارتي؟ ومع ذلك أشعر أني لا أنجز شيئاً.

بدأت بتناول دواء زولفت، لأنني أعاني من اكتئاب قبل أن أتزوج، حتى تحسن مزاجي، لكن القلق ما زال مستمراً، وأفكر بتركه لأني منذ تناوله دائماً ما أشعر بجوع شديد، وآكل كثيراً مما زاد وزني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو أنك من الأشخاص الذين يُعانون ممَّا يُعرف بالشخصية القلقة، أو الشخصية المثالية التي دائمًا تُحب ترتيب أي شيء وتنظيم أي شيء، ولا تحب أن تُرتب للمستقبل، وتخاف من المستقبل وتحمُّل المسؤولية نوعًا ما، ودائمًا بالرغم من أنها تتأقلم في حياتها، ولكن دائمًا تظهر هذه الأشياء عند الانتقال من مرحلة إلى مرحلة، مثلاً في الدراسة: من مرحلة إلى مرحلة، أو بدء العمل، أو الانتقال إلى مدينة أخرى، أو عند الزواج، وهذا ما تمرين به أختي الكريمة، وإن شاء الله بعد فترة سيتم التأقلم، وتخف حدة القلق والتوتر ومقارنتك بالآخرين.

نعم دواء الزولفت قد يزيد الوزن، هو فعلاً مضاد للاكتئاب، ومُهدئ، ولكنّه قد يزيد الوزن، وطبعًا بعد الزواج والحمل وهذه الأشياء قد تكون هناك زيادة في الوزن على أي حال، فيمكنك التوقف عن الزولفت، والبدء بعلاجات للاسترخاء، علاجات عامة تمارسينها للاسترخاء، مثل الرياضة، بالذات رياضة المشي يوميًا، إذا كان هذا ممكنًا، أو تمارين رياضية تمارسينها في المنزل.

كذلك تمارين الاسترخاء عن طريق الاسترخاء العضلي، بأن تشدي مجموعة من العضلات ثم تُرخينها عدة مرات، وتكرر عدة مرات في اليوم، أو الاسترخاء عن طريق التنفس، أخذ نفس عميق وإخراجه خمس مرات، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم.

كما قلتُ لك -إن شاء الله- ستتأقلمين على هذا القلق الزائد والمستمر في الترتيب والاهتمام، وستمارسين حياتك بصورة طيبة، ولا أرى أي داع لتناول أي علاجات في الوقت الحاضر بعد أن تتوقفي من الزولفت.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

هل يتعارض الميلاتونين مع الريميرون إذا تم تناولهما معاً؟ وهل يمكنني الجمع بين الميلاتونين والريميرون لعلاج اضطرابات النوم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الريميرون والميلاتونين يشتغلان بطريقتين مختلفتين: الريميرون أو الميرتازبين في الأساس هو مضاد للاكتئاب من فصيلة الـ (SNRIS) ولكنه مُهدئ قوي ويُساعد في النوم، ويُعطى عادةً للذين عندهم مشاكل في النوم مع قلق وتوتر، فهو يُعالج القلق والتوتر، ويؤدي إلى انتظام النوم، ولا يؤدي إلى الإدمان.

أمَّا الميلاتونين – وهو هرمون يفرزه الجسم – فيُعطى غالبًا للأشخاص الذين عندهم مشكلة في النوم بالليل، أي ينامون النهار ولا ينامون بالليل، فيُعطى الميلاتونين لتنظيم النوم، فإذا كان الشخص يُعاني من مشكلة انتظام النوم، أي أنه لا يستطيع النوم بالليل وينام بالنهار، أو لا ينام بالليل لخللٍ في إفراز هرمون الميلاتونين الذي يُساعد على النوم ليلاً؛ فإنه يُعطى الميلاتونين لتنظيم النوم.

إذًا لا داعي لاستعمالهما معًا، فقط يجب التشخيص بمشكلة النوم وإعطاء العلاج المناسب لذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل جرعة (AVLOCARDYL 10m) تساوي جرعة (INDERAL 10m)؟ وهل يمكن استبدال الإندرال والأفلوكارديل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتمد استعمال الدواء على ما يُعاني منه الشخص أو على المرض المُصاب به، يعني يعتمد على دواعي الاستعمال، وبالتالي يأتي السؤال: لماذا تريد استعمال الـ (إندرال inderal) أو الـ (افلوكارديل avlocardyl)؟ لأي مشكلة تريد أن تستعمل الإندرال والأفلوكارديل؟

نحن في الطب النفسي – أخي الكريم – نستعمل غالبًا الإندرال لعلاج الأعراض الجسدية للقلق وللتوتر، مثل الرجفة والتعرُّق الشديد وزيادة ضربات القلب، والجرعة تعتمد على حدة الأعراض، وتعتمد على الأدوية الأخرى التي نستخدمها، وغالبًا لا نستعمل الإندرال وحده، لأنه كما ذكرت قد يُعالج الأعراض الجسدية ولا يُعالج الأعراض النفسية للقلق وللتوتر.

ويمكن أحيانًا يُستخدم لوحده في حالات الرهاب الاجتماعي، يُستخدم قبل المواقف التي تُحدث نوعًا من زيادة في ضربات القلب والتعرُّق والرجفة، وبالذات في المعاينات.

والأفلوكارديل يمكن أن يحل محل الإندرال بدرجة ما، والجرعة كما ذكرت تعتمد على دواعي الاستعمال، فهنا ليس مجال مقارنة: هل الإندرال عشرة مليجرام تساوي الأفلوكارديل عشرة مليجرام أم لا؟ إذا كان استعماله كما ذكرت في الأعراض البدنية، أمَّا إذا كان استعماله لمرض آخر باطني أو ما شابه ذلك، لأن الإندرال طبعًا يُستعمل في ارتفاع ضغط الدم، وهذا مجال آخر، وكما ذكرت جرعة الإندرال أو الأفلوكارديل تحددها الأعراض وحدتها، ومن ناحية نظرية: نعم عشرة مليجرام من الإندرال تساوي عشرة مليجرام من الأفلوكارديل، ولكن العشرة مليجرام نفسها تعتمد على الأعراض وحدتها ودواعي الاستعمال.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

كنت عند طبيب نفسي شخص حالتي باكتئاب خفيف؛ حيث كنت أحس بضغط على قلبي وضيق نفس وارتعاش، وصف لي الاثايميل وزناكس استعملته ل4 أيام، ونظراً لعدم صبري وازدياد الضغط توجهت عند طبيب آخر، وصف لي لمدة 30يوماً دواء زولفت (حبة في الصباح) وانافرانيل 75 ( نصف حبة بعد الغداء ونصف حبة بعد العشاء).

وصف لي كذلك زناكس 0.5 و قال لي استعمليه فقط عند احساسك بنوبة قلق وتوتر .. الآن قد مضت ١٥ يوماً وأنا على هذا العلاج -والحمد لله- أحس بتحسن.

المشكل هو أني تقريباً أستعمل زناكس يومياً، لأني بمجرد استيقاظي أحس بعدم رغبة في أي شيء، ويزداد الشعور مع الوقت إلى أن أتوتر؛ مما يجعلني آخد زناكس فأحس براحة وحيوية إلى أن أستيقظ في اليوم الموالي.

من فضلكم كيف أستعمل زناكس؟ وهل يوجد أي تأثير في الطريقة التي أستعمل بها زناكس؟

أرجو منكم إرشادي.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاطمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مضادات الاكتئاب سواء كانت من فصيلة الـ SSRIS مثل الـ (زولفت) أو من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الـ (أنفرانيل) لا تبدأ بالعمل أو مفعولها لا يبدأ قبل أسبوعين، مفعولها يبدأ بعد أسبوعين، وتبدأ الأعراض في الاختفاء بالتدرج، وتحتاج إلى ستة أسابيع أو شهرين حتى تُحدث مفعولاً كاملاً وتذهب معظم الأعراض، لذلك دائمًا الصبر عليها أختي الكريمة.

أمَّا الـ (زاناكس) فهو مضاد للقلق ومُهدئ، ومفعوله يحدث مباشرة، ولذلك دائمًا نحن كأطباء نوصفه في الأسبوعين الأولين لإحداث مفعول مباشر، لأن في هذه الفترة الأدوية الأخرى لا تعمل بسرعة، فاستعمالك للزاناكس لفترة أسبوعين لا بأس في ذلك، وأنا شخصيًا دائمًا أوصفه بهذه الطريقة، يستعمله المريض لمدة أسبوعين، وبعد ذلك عندما تبدأ الأدوية الأخرى في إتيان مفعولها، بعد ذلك يتناوله الشخص عند اللزوم.

استعمالك للزاناكس لا بأس عليه، وإن كنت تحسين بالقلق بإيقاف الزاناكس فيمكن أيضًا الاستمرار عليه حتى لمدة شهرٍ كامل، ولكن بعد ذلك أوقفيه واستعمليه عند اللزوم فقط.

الزاناكس – وهو من فصيلة البنزوديزبين – كما ذكرتُ لك مضاد للقلق ومهدئ قوي، ويُحدث مفعولاً مباشرًا، ولكن مشكلته الرئيسية طبعًا الإدمان، والإدمان عادة لا يحدث إلَّا استمر عليه الشخص لفترة طويلة، أي ثلاثة أشهر أو أكثر، ولكن احتياطيًا نحن دائمًا نقول أن استعماله بانتظام يجب أن يكون بين أسبوعين إلى شهرٍ، وبعد ذلك يكون استعماله عند اللزوم، لأن في هذه الفترة تكون الأدوية الأخرى بدأت تؤتي ثمارها وبدأت الأعراض في تحسُّن، وعندها يجب التوقف عن الزاناكس.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين وأنا على هذه الحالة، اكتئاب، وتوتر وقلق، وأعراض جسدية شديدة مثل تهيج في الوجه وخاصة في منطقة الحاجب الأيمن وأسفل الفك، الألم كالتنميل، وحرقان مزعج ودائم.

الحالة النفسية مستقرة بسبب تناولي أدوية مضادة للاكتئاب مثل (هيرموبرو ١٠)، ولكن الأعراض الجسدية ما زالت مستمرة معي، وأشعر بإحساس غريب في الدماغ مثل إحساس بالبرودة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما الأعراض الجسدية عندك مستمرة – أخي الكريم – مع القلق والاكتئاب ولم تستفد من هذا العلاج الذي أنت مستمر عليه لفترة؛ فالأفضل أن تتحول إلى دواء الـ (دولكستين) أو الـ (سيبمالتا)، فهو مضاد للاكتئاب والقلق، وبالذات يعالج الأعراض الجسدية التي تكون مع القلق، فالسميبالتا أو الدولكستين أفضل من الأدوية الأخرى، وجرعته ثلاثين مليجرامًا يوميًا.

أوقف الدواء الأول الذي تتناوله الآن إلى نصف حبة لمدة أسبوع، وتكون نصف حبة مع ثلاثين مليجرامًا من الدولكستين، ثم بعد ذلك استمر على نصف حبة من الدواء الذي تأخذه لمدة أسبوع آخر، مع الدولكستين، وبعد أسبوعين أوقف الدواء الذي تأخذه واستمر على الدولكستين كما ذكرتُ لك ثلاثين مليجرامًا، وتحتاج إلى ستة أسابيع من استعمال الدولكستين حتى تذهب عنك هذه الأعراض الجسدية، وبعد ذلك استمر عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم أوقفه بالتدرُّج، لأنه قد تحدث معه أعراض انسحابية إذا توقفت عنه فجأة، أوقفه بالتدرج، بسحب ربع الجرعة مثلاً كل أسبوع حتى يتوقف تمامًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول سيروكسات 10 ملغ منذ ما يقارب 7 سنوات متواصلة بسبب الاكتئاب، حاولت الإقلاع أكثر من مرة ولم أفلح، ومنذ أيام أقلعت، لا توجد أعراض انسحابية بسبب متابعتي لكمية فيتامين (د) في جسمي، لكن الاكتئاب الخام المقيت عاد اكتئاباً وعصبية وتوتراً، نفس أعراض ما قبل الدواء، حتى جبيني الذي ينعقد ويشد نفسه تلقائياً بسبب الغضب اللاواعي عاد، مما يجعل الناس تظن أني قرفان أو غاضب منهم، لا أستطيع أبداً تحمل الاكتئاب، أبداً، الاكتئاب فظيع، ولا أستطيع الكتابة أكثر من هذا.

سؤالي: هل من الطبيعي لو ظللت على الدواء طوال حياتي؟ الدواء ساحر ورهيب ويعطيني ثقة ورغبة في العمل وعدم النوم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما هناك معاناة وأعراض اكتئاب فلا بأس من الاستمرار على الزيروكسات وإن طالت المدة، وجرعة عشرة مليجرام هي جرعة صغيرة، وطبعًا مشكلة الزيروكسات كلما استعملته لفترة طويلة وحاولت أن تتوقف منه تكونُ هناك أعراض انسحابية شديدة، ولذلك يجب التوقف عنه بالتدرّج.

ليس هناك شيء مطلق في الطب النفسي، قد يأتي اليوم الذي تتحسّن فيه – أخي الكريم – ولا تحتاج للدواء، ولجعل هذا اليوم قريبًا فعليك بالعلاج النفسي مع تناول الزيروكسات، العلاج النفسي من خواصه أنه عندما تتوقف عن الدواء لا ترجع أعراض الاكتئاب مرة أخرى، ويجعلك لا تحتاج للدواء لفترة طويلة.

لذلك ابدأ في العلاج النفسي مع الزيروكسات، وبالذات العلاج السلوكي المعرفي من خلال التواصل مع معالج نفسي، وقد تحتاج من 15 - 20 جلسة، الجلسة تكون أسبوعيّة، لمدة ساعة، في كل جلسة يقوم المعالج النفسي بتمليكك مهارات معينة للاسترخاء والتعامل مع الاكتئاب، ومتابعة نجاحك كل أسبوع، وإخفاقاتك، ومن ثمَّ إعطاؤك مهارات أخرى حتى تستطيع أن تتغلب على الاكتئاب والتوتر، وعندها – أخي الكريم – يمكن محاولة إيقاف الدواء، وتجرب إن كان الاكتئاب سيعود أم لا.

على كل حال: طالما أنت محتاج للدواء فلا بأس من الاستمرار عليه بهذه الجرعة الصغيرة، وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أشكر بداية هذا الموقع والقائمين عليه، لأنه كان سبباً في شفائي.

سبق أن أرسلت لكم استشارة أعاني فيها من ألم لم أدر هو عضوي أم نفسي، وبعد استشارتكم ذهبت إلى طبيب نفسي وهو الذي شخص حالتي بنوبة هلع، مع وجود دلالات اكتئاب، ووصف لي علاجاً دوائياً، ولكني أصررت على العلاج الذاتي الذي يمكن أن يكون أصعب وأطول، ولكني فضلته لأنه أكثر طبيعية.

الحمد لله، بعد فترة العلاج تماثلت للشفاء، وعدت للحياة، كما كنت سابقاً، كانت تلك الفترة صعبة جداً، كانت الحياة من دون ألوان وفقدت شهيتي في الأكل والنوم، وحتى إني لم أعد أطيق التحدث مع أحد، مع أني شخص اجتماعي، ولكني أبشر كل من يعاني الآن أن طريق الشفاء ليس بصعب أو مستحيل.

ما فعلته أني وضعت هدفاً لطالما أردت تحقيقه وسعيت له، وبدأت ألاحظ تحسني التدريجي، والصلاة والتمسك بالله مهم، لأنك تعلم أن الله قادر على كل شيء، وقادر على شفائك.

كذلك ساعدتني المحاضرات الدينية والاستغفار في الليل عند النوم، كما أني ضبطت موعد النوم على العاشرة، وفي الصباح أقوم بالمشي لمدة تقارب الساعة يومياً، ثم أذهب إلى العمل، ومن المهم أن لا تبقى وحدك في العمل؛ لأن البقاء بمفردك سيأخذك للتفكير بحالتك، وغالباً هذا التفكير سيكون سلبياً، لذلك أقطع سلسلة الأفكار تماماً.

أهم نصيحة هي تعبئة اليوم بالمهمات، نزهة عمل، وتنظيف المنزل، ولعب أي شيء، وكل شيء، فلا تتعجل الشفاء ولا تيأس، ولا تتوقع أن تنهض فجأة فتكون معافى، ما لاحظته هو أن الشفاء تدريجي، حتى الوصول إلى الشفاء الكلي.

أرجو لكم الشفاء والسعادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abd allah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

رسالتك حقيقة رسالة فريدة، رسالة تعكس تجربة شخصية عظيمة، وكم أنا سعيد حقيقة أن أسمع هذه الأخبار الطيبة التي سُقتها لنا، قصتك هي قصة نجاح حقيقيّة، وكيف أن الإنسان إذا فعل طاقاته العظيمة التي وهبه الله تعالى له يستطيع أن يتغيّر، ويكون عند ذلك صدَّق قوله تعالى: {إن الله لا يُغير ما بقوم حتى يغيروا ما بأنفسهم}.

فعلاً أنت انتهجت طريق العلاج الصحيح (الطريق الإسلامي، الطريق السلوكي، الطريق الاجتماعي)، وحقيقة أنت مثال حيّ أمامي على أن الإنسان يمكن أن يتغيّر، على أن الإنسان يمكن أن يتطور، وانتهاجك لنمط الحياة الفعّال، نمط الحياة الذي جعلك تحسّ بهذا التغيير الإيجابي والإيجابي جدًّا؛ بالفعل هذا هو المنهج الذي ننادي به دائمًا.

حسن إدارة الوقت من أهم الأشياء التي تؤدي إلى الشفاء، وممارسة الرياضة، التمسُّك بالله تعالى وبطريق الدِّين الصحيح، والصلاة في وقتها، والاستغفار، وقيام الليل، هذه مُعينات عظيمة للعلاج، وفي ذات الوقت التطوير النفسي الذاتي والفعل السليم، والفكر الإيجابي، والفكر المتفائل، والاهتمام بالعمل وبالتواصل الاجتماعي.

أنا أعتقد أنك قد أخذت كل الآليات العلاجية الصحيحة وطبقتها، وأعجبتني نصيحتك في ألَّا تتعجّل الشفاء، ولا تيأس، ولا تتوقع أن تنهض فجأة، نعم، ونحن نعرف تمامًا أن التحسُّن البطيء تكون أسسه قوية وأسسه ثابتة جدًّا، وهو الوسيلة الأساسية التي تمنع الانتكاسات.

أتمنى لك – أخي الكريم – السعادة، وأتمنى لك كل خير، ولا شك أن قصة نجاحك هذه وتغلُّبك على اضطرابات ونوبات الهلع دليل حقيقة على أن الإنسان يستطيع أن يتغيّر، ودليل على أن الإنسان يمكن أن يكون إيجابيًّا جدًّا في مشاعره وفي أفكاره وفي أفعاله.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على هذه الرسالة، وأتمنى أن يطلع عليها بقية الإخوة روّاد استشارات الشبكة الإسلامية.