OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

وكل عام وأنتم بخير، وتقبل الله الصيام والقيام اللهم آمين.

سؤالي هو أنني من أكثر من سنة وأنا أعاني من كثرة التنهد طوال اليوم دون سبب، حيث أنني أحس باختناق إذا لم أتنهد، ومعنى التنهد هنا (هو أخذ نفس بعمق) مع العلم أنني أعاني منذ 8 سنوات من عدة حالات نفسية، الهلع والتوتر وحالات الاكتئاب -ولله الحمد- أنا في طور الشفاء، وعلى عقار الزيروكسات 30 mg في اليوم.

وكذلك لا أستطيع أن أزعل أو أعصب، حيث أنني إذا زعلت اختنق اختناقا شديدا ويتعب جسدي تعباً شديداً، لا أعرف هل لهذه الأعراض علاقة بالأعراض النفسية التي لدي، وهل للأمراض العضوية خصوصا القلب نصيبا منها؟ حيث إنني أعاني من ارتخاء بسيط في الصمام الميترالي مع ارتجاع بسيط.

أفيدونا أدام الله عليكم الصحة والعافية.

وجزاكم الله خيراً، اللهم آمين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراضك التي ذكرتها من الواضح جدًّا أنها نتيجة لما يمكن أن نعتبره حالة من حالات القلق النفسي والتوتر، ويعرف أن التنهد دائمًا يكون مرتبطًا بالتوترات العضلية التي تحدث في القفص الصدري، وهذه راجعة بكل تأكيد إلى وجود التوتر النفسي الداخلي، فالحالة نفسية مائة بالمائة، ولا علاقة لها بالأمراض العضوية.

لكن أنا دائمًا أقول أن الإنسان إذا ذهب إلى طبيب الأسرة وقام بإجراء فحص عام هذا في حد ذاته يطمئن كثيرًا.

بالنسبة لموضوع ارتخاء الصمام المايترالي: هي حالة حميدة جدًّا تُصيب عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من الناس، نعم هنالك علاقة بين ارتخاء الصمام المايترالي والإصابة بنوبات الهلع أو الفزع، لكن هذه العلاقة ليست علاقة عضوية كما يعتقد الكثير من الباحثين، فلا تزعج نفسك في هذا السياق.

هناك خطوات عملية جدًّا، أولاً -كما ذكرت لك- اذهب إلى طبيب الأسرة وقم بإجراء فحص عام.

ثانيًا: أرجو أن تطبق تمارين الاسترخاء، فهي من أفضل وسائل علاج التنهد، وإسلام ويب لديها استشارة تحت رقم (2136015) أرجو أن ترجع إليها وتتبع التعليمات والإرشادات التي بها.

ثالثًا: كن إيجابيًا في تفكيرك، وعليك بإدارة وقتك بصورة صحيحة، ويجب أن تمارس أي نوع متاح من التمارين الرياضية.

رابعًا: بجانب الزيروكسات هنالك دواء بسيط ومفيد جدًّا يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) دواء جيد جدًّا، يزيل القلق والتوتر، وله علاقة تضافرية جدًّا مع الزيروكسات، الجرعة المطلوبة في حالتك هي نصف مليجرام -أي حبة واحدة- تتناولها ليلاً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها حبة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم اجعلها حبة واحدة في المساء لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هو دواء بسيط وجيد ومفيد جدًّا، وأرجو أن تستمر على الزيروكسات بنفس الجرعة التي أرشدها إليك طبيبك.

الموضوع بسيط جدًّا، -وإن شاء الله تعالى- تتعافى تمامًا، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من نسيان شديد، لدرجة أني في الصلاة لا أتذكر كم ركعة صليت، وعندما أقرأ أذكاري لا أتذكر هل كررتها 3 أم لا، وأشعر بدوران وثقل بالرأس، وتنميل، وأحيانا أشعر بأن الجهة اليسرى من رأسي أصابها الخدر، فما السبب؟

كما أنني أعاني من ضيق في التنفس، وأحيانا عندما أشتغل بشيء ما أنسى، ولكن عندما أتذكره، يزداد لدرجة أنه يحصل لي اضطراب في الزفير والشهيق، وهل هذا وسواس؟ وإذا كان نعم، فما الواجب علي فعله؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حكاية زمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ضعف التركيز وتشتته في المراحل العمرية الشبابية يكون من أكبر أسبابه القلق النفسي، أو عدم النوم في الأوقات المطلوبة، وكذلك ضعف الحركة الجسدية – أي أن الإنسان يكون قليل الحركة، ولا يمارس أي نوع من الرياضة، وبعض الناس قد يكون لديهم اضطراب في التركيز ناتج من حالات عضوية، مثلا: ضعف إفراز الغدة الدرقية، وضعف الدم وفقره الشديد أيضًا قد يخل بدرجة استيعاب الإنسان وتركيزه.

حالات عدم التذكر التي في الصلاة، والتي يكون الإنسان فيها غير منتبهٍ: هذه مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالخشوع، فالإنسان حين يخشع قلبه وجوارحه لا شك أن تركيزه سوف يتحسن، ولا شك أن الشيطان دائمًا ما يحاول أن يلهي الناس عن التركيز في صلاتهم، ويجب أن نستعيذ بالله تعالى دائمًا من الشيطان ومن شروره.

أنصحك بضرورة مقابلة الطبيب، ابدئي بطبيب الأسرة - أو طبيبة الأسرة – أو الأمراض الباطنية، وذلك لإجراء فحص طبي عام، وكذلك القيام بتحليل الدم للتأكد من نسبته، وكذلك للتأكد من الوظائف الجسدية الأخرى، وعلى وجه الخصوص: يجب أن تتأكدي من مستوى هرمون الغدة الدرقية، وفيتامين باء اثنا عشر، وفيتامين دال، فهذه الفحوصات مهمة جدًّا من وجهة نظري، وذلك حتى نتأكد تأكيدًا قاطعًا أنه ليس عندك علة عضوية كفقر الدم مثلاً.

أما ضيق التنفس فقد يكون سببه القلق أيضًا، وفي بعض الأحيان يكون سببه أيضًا فقر الدم، وخاصة مع الجهد، وأنا لا أعتقد بأنه لديك وسواس حقيقي، ولكن أستطيع أن أربط هذه الأعراض، والاضطراب في الشهيق والزفير – كما ذكرت – قد يكون سببها القلق.

فبعد أن تتأكدي من الوضع الصحي الجسدي، هنا الأمور سوف تكون أوضح وأسهل، وإن اتضح أن السبب هو القلق النفسي فقط فهذا علاجه - إن شاء الله تعالى – بسيط، ويتم ذلك من خلال تنظيم أوقات النوم – وهذا مهم جدًّا – والنوم الليلي هو الأفضل.

كما أن ممارسة تمارين رياضية بسيطة تناسب الفتاة المسلمة سوف يكون مطلوبًا في حالتك.

ومن الأشياء المهمة جدًّا والضرورية تطبيق تمارين الاسترخاء، واستشارات إسلام ويب لديها استشارة تحت رقم 2136015 فيها الكثير من التوجيهات البسيطة والمفيدة، خاصة إذا داوم الإنسان على هذه التمارين.

حاولي أيضًا أن توزعي وقتك، وأن تتواصلي اجتماعيًا، وأن تكون لك مشاركات في داخل المنزل، ومن المهم جدًّا القراءة والاطلاع، لأن الاطلاع يحسن التركيز، وتلاوة القرآن أيضًا تحسن القدرة على الاستيعاب وكذلك التركيز.

هذا هو الذي أو أود أن أنصحك به، وقد تحتاجين لعلاج دوائي بسيط في حالة أن الأسباب اتضحت أنها نفسية مائة بالمائة، والدواء الذي أرشحه في مثل هذه الحالات عقار بسيط جدًّا يعرف تجاريًا باسم (فافرين)، ويسمى علميًا باسم ( فلوفكسمين )، وهو مطلوب بجرعة بسيطة (خمسين مليجرامًا)، يتم تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة ثلاثة أشهر، وهو دواء لا يسبب الإدمان أو أي اضطرابات هرمونية خاصة الهرمونات النسائية.

كما يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول علاج كثرة النسيان سلوكيا 269001 - 269270.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكل عام وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من أعراض متكررة منذ شهر تقريبا، وعلى مدار اليوم، أولها خفقان في القلب، وأنا في وضع الراحة ومعدل النبضات يصل ما بين 80 إلى 88، وأعرف أن هذا في حدود الطبيعي، لكن يسبب لي تعباً، مع العلم أن هذا المعدل يكون وأنا في وضع مرتاح، وعندما أقوم بمجهود قليل تزداد، فمثلاً لما أرجع من المسجد وأجلس أحس بضيق في الصدر، وأحياناً أضطر للكحة حتى أرتاح، وأيضا هناك قرصات خفيفة في الصدر، لا أحس بها في وقتها، وعلى فترات متباعدة، كما ألاحظ ظهور العرق في اليد، وعندما أكون ممسكاً بشيء تكون اليد حمراء، فيها نقاط بيضاء!

ذهبت لدكتور الباطنية، وفحص الضغط والسكر والدم، والنتائج سليمة –والحمد لله- وكان عندي رعشة منذ سنوات خفيفة، وتكون حين أضع يدي في وضع مستقيم، فنصحني الدكتور بفحص الغدة الدرقية، وأيضا النتيجة سليمة، وعمل فحص نبضات القلب، لا أعرف اسمه لكن طريقته يضع أسلاكاً على الصدر، ويطبع ورقة، وهذا الفحص كان سليماً.

شكراً على هذا الموقع.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الكريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما ذكرت فإن النبض في وضع الراحة يعتبر طبيعياً حتى (100) إلا أنه ومع وجود الأعراض التي تشكو منها، وهي الشعور بالإجهاد، وضيق في الصدر، فإن هذا ليس طبيعياً، ومن المهم في حالتك معرفة إن كنت تمر في ظروف نفسية تزيد من القلق والتوتر، أو أنك تتناول المنبهات من الشاي والقهوة بكثرة، وإن كان هناك قلة نوم وكثرة في السهر، فهذه يجب استبعادها أولاً.

من ناحية أخرى إن كنت تتناول أي دواء فقد تكون هذه من الأعراض الجانبية لبعض الأدوية، فإن لم يكن عندك أي من هذه الأمور التي تم ذكرها، وكانت التحاليل طبيعية، وتخطيط القلب وتحليل الغدة الدرقية طبيعياً، وكان الضغط طبيعياً، عندها يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب مختص بالصدر، لأنه أحيانا قد يكون السبب في ضيق الصدر الإجهاد ( الذي يأتي مع الجهد ) وتسارع القلب، هو مشكلة في الصدر.

الفحص الطبي يساعد الطبيب أن يقدر إن كان السبب في هذه الأعراض نفسياً أم عضوياً؛ لأنه في الحالات التي يكون سببها غير عضوي فإن الفحص يكون طبيعياً، أما في حالة أن يكون السبب هو عضوياً فيكون هناك أصوات خاصة في الصدر، وقد يلجأ لإجراء (ايكو) للقلب أو صورة بالتصوير الطبقي للقلب، أو إجراء اختبارات التنفس، فأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الصدر.

بارك الله فيك وشفاك.
السؤال:
السلام عليكم..

لدي استفسار، منذ يومين وأنا أعاني من مشكلة، وهي صعوبة أخذ نفس عميق، أشد على نفسي لكي آخذ النفس.

استفسار آخر: أنا أستعمل جهاز bipap أكثر من 8 سنوات، وبعد تبديل الجهاز بجهاز جديد أتعبني جدا، مشكلة النفس حدثت عند استعمال الجهاز الجديد، وهو للمساعدة أثناء النوم، والحمد لله لا يوجد معي أي شيء في الرئة، ولا يوجد معي الربو.

أرجو منكم مساعدتي، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فأنت لم تذكر لماذا تستخدم هذا الجهاز؟! فهذا الجهاز يستخدم لمساعدة المرضى على التنفس، فيساعد على دفع الهواء إلى الرئتين، وعلى بقاء الرئتين مفتوحتين، وبالتالي فإن هذا يساعد على دخول كمية أكبر من الأوكسجين، وكما تعلم فهو يستخدم عند من لا يستطيع من المرضى أن يتنفس بشكل طبيعي، ويمكن استخدامه بدلا من وضعه على جهاز التحكم بالتنفس، ويستخدم أيضا في حالات توقف التنفس عند النوم Sleep Apnea عند البدينين فقط، وأنت ذكرت أنه لا يوجد عندك ربو أو مرض في الرئة، فهل تعاني من السمنة، أو من الشخير؟

الآن الأقنعة المستخدمة قد لا توافق بعض المرضى، فيجب تبديل القناع حتى تجد القناع المناسب لك، ويفضل في مثل حالتك وبسبب الشعور بصعوبة أخذ التنفس، فإنه يفضل مراجعة الطبيب المعالج أولاً للتأكد من أن السبب ليس هو المرض الأصلي الذي تعاني منه، والذي بسببه استخدام الجهاز، أو يكون بسبب الجهاز بحيث يغير الـ (Setting) أي الضغط الذي يعطيه الجهاز.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

تقبل الله صيامكم وقيامكم وصالح أعمالكم، ورمضان كريم.

إليكم أبعث معاناتي، وأسأل الله تعالى أن يكون الفرج على يديكم الكريمة،
منذ سنة تقريبا وتأتيني شرقة أو انقطاع بالتنفس أثناء النوم، ومرة أتتني وأنا مستيقظ، وفي كل مرة كدت أموت، وقد تشهدت من هول ما أصابني.

آخر مرة أتتني قبل أسبوع، حيث كنت نائما ولم أشعر بنفسي إلا ونفسي انقطع فجأة فأصبحت أضرب صدري، وأحاول أتنفس حتى منّ علي الله بالحياة من جديد فاستفرغت أعزكم الله، وارتجعت حمضا حارقا جدا من المريء، علما أني أعاني من كثرة الماء في فمي، كما أن زوجتي تقول إنني أشخر، وأنام وأنا مفتوح الفم.

أرجوكم ما هذا الانقطاع الذي يأتيني؟ وهل سببه الحنجرة أو البلعوم أو المريء؟ وما هو علاجه؟ يشهد الله أني أصبحت أخاف من النوم بسبب هذه الشرقة أو انقطاع التنفس أثناء النوم.

جزاكم الله خيرا، ووفقكم وأطال بعمركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الملك حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يشتكي البعض منا من انقطاع في التنفس أثناء النوم مما يسبب الإيقاظ المتكرر واضطرابا في النوم، ويكون السبب ناجما عن انسداد كلي في مجرى التنفس لمدة لا تقل عن عشر ثوان، وقد يكون ذلك الانسداد جزئيا ويسبب الشخير أثناء النوم.

والأسباب المؤدية إلى ذلك الانسداد متعددة ونذكر منها: سمك وثخانة الأنسجة في المجرى التنفسي، أو انتفاخ وكبر حجم اللوزتين، وكذلك كبر حجم اللسان، والذي قد يضغط على عضلات المجرى أثناء الانقباض والانبساط أثناء نوم الشخص، وبالتالي يؤدي إلى انقطاع في النفس بصورة متكررة، ويجبره على الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل، ولذا نلاحظ المريض الذي يعاني من هذه الاضطرابات يصاب غالبا بالنعاس والخمول أثناء النهار.

ومن الأعراض المصاحبة أيضا الشخير، وينتج عن انسداد جزئي في مجرى الأنف، وقد يصاب به من يشتكي من الزكام واحتقان الأنف بسبب البرد، إذ يحاول المريض التنفس بالصورة الطبيعية، ويدفع الهواء بقوة من خلال الأنف، مما يسبب صوت الشخير العالي، وفي أغلب الأوقات لا يعرف الشخص بأنه يحدث أصواتا، والشكوى غالبا ما تكون من الآخرين.

ومن أسباب الشرقة الحموضة الزائدة في المعدة بسبب جرثومة المعدة، وتؤدي هذه الحموضة إلى ارتجاع عصارة المعدة في المريء، وهي مادة مرة وحارقة، وتؤدي إلى الشرقة وانقطاع النفس الجزئي.

يتم تشخيص المرض عن طريق اختبار للنوم يسمى (polysomnography) وهناك نوعان من الاختبار: الاختبار الليلي الذي يقيس تموجات المخ أثناء النوم، العضلات، حركة العينين، عملية التنفس، مستوى الأوكسجين في الدم، وكذلك الأصوات الصادرة كالشخير، أما النوع الثاني فهو جهاز يتم إعطاؤه للمريض وبإرشادات معينة من الاختصاصي، ومن ثم تحلل المعلومات الكومبيوترية في اليوم التالي.


الحالات البسيطة من اضطراب التنفس تتم معالجتها عن طريق التوجيه وتغيير بعض العادات المتبعة، كإنقاص الوزن، والنوم على الجنب بدلا من النوم على الظهر، وهنالك أجهزة للفم تساعد على إبقاء المجرى التنفسي مفتوحا، وتساعد أيضا على التقليل من عادة الشخير أثناء النوم، وكذلك علاج حموضة المعدة، وعدم أكل الزيوت والمقليات في العشاء، والاكتفاء بالروب أو الزبادي والموز، وترك التدخين للمدخنين.

والحالات المتوسطة والمتقدمة يتم علاجها بواسطة جهاز يسمى (C-PAP) وهو عبارة عن جهاز يعمل على ضخ الهواء للأنف عن طريق قناع للأنف، ويعمل على إبقاء المجرى التنفسي مفتوحا وغير مسدود، وهنالك جهاز آخر للحالات الأكثر تقدما ويسمى (Bi-PAP) وهو يعمل على ضخ الهواء بضغطين مختلفين، حيث يكون ضغط الهواء عند الشهيق أعلى منه عند الزفير.

المهم هو المتابعة مع الأطباء المتخصصين في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، والله الشافي.
السؤال:
جزا الله القائمين على هذا الموقع الأكثر من رائع خير الجزاء.

أشعر بأن رئتي غير مطاطية، وأن الأكسجين الذي أستنشقه غير كاف، وأنفاسي قصيرة ومتلاحقة، فلا أستطيع أخذ نفس عميق، وإن كان فيأتي بعد سعال، كما أشعر بوجود شيء في بداية القصبة الهوائية، وكأنه شوك يعمل على خنقي، كما أن المجهود الحركي الذي فيه بذل جهد يتعبني، كالمشي، والحركة السريعة، بل وحتى الكلام إن رفعت صوتي.

للعلم: فأنا قد أصبت مرتين بمرض السل الرئوي، وتعالجت منه، وأخذت الكورس كاملا، والمرة الأولى التي أصبت فيها كان عمري 16 عاما، والثانية في عمر 21.

هل تمارين النفس تفيدني أم أنها قد تضر؟

أفيدوني، فلا أريد الذهاب إلى الدكاترة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض السل من الأمراض التي تجب فيها المتابعة من خلال عمل أشعة عادية على الصدر، وعمل مزرعة بصاق، وذلك لتحديد إن كان هناك نشاطا بكتيريا، أم أن البكتيريا في حالة سكون، أم أنه قد قضي عليها تماما.

كذلك عمل صورة للدم، لتحديد قوة الدم، وهل هناك أنيميا أم لا، لأن الأنيميا، وضعف الدم، من مسببات ضيق النفس، ولها دور في الإحساس بالإجهاد، والإرهاق من أي مجهود يبذل، بالإضافة إلى تأثير الإصابة بالسل في الفترات السابقة على الرئة، والشعب الهوائية.

أنا معك، وأشعر بإحساسك من القلق من زيارة الأطباء، ولكن للضرورة أحكام، وهذه المتابعات تحتاج إلى مستشفى بها إمكانيات الأشعة، والتحاليل، حتى تطمئني.

لضيق النفس: يمكنك الاستعانة بالبخاخات التي تستخدم لعلاج الربو، مثل: بخاخة الفنتولين، بختين 3 مرات يوميا، وإذا كانت نتيجة المزرعة البصاق إيجابية، فيجب أخذ كورس دواء السل مرة أخرى.

تستطيعين عمل تمرين النفس العميق وأنت جالسة في المنزل، أو في أي مكان، وهي مثل: التنهيدة، لأن النفس العميق يمد الرئتين بكمية أكبر من الأكسجين المطلوب لتبادل الغازات.

مع ضرورة شرب السوائل، وعلى رأسها الماء بكثرة، حتى تعمل على إرواء الشعب الهوائية، وإرواء خلايا الجسم كافة، والماء كذلك يساعد على طرد البلغم، و شرب مغلي ورق الجوافة، والينسون، والقرفة، والعصائر الطازجة غير المبردة، وعدم التعرض لتيارات الهواء البارد، وعدم الجلوس بجوار المدخنين، فاليمن مشهور بتخزين القات، وهو يعتبر من أنواع التبغ، ويؤثر على المدى البعيد على الرئة، فتجنبي ذلك أيضا.

والله هو الشافي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي عمره 33 سنة، عمل في شهر شباط الماضي عملية دوالي في الخصيتين، وبعد العملية بأسبوعين، أو أقل بدأ يشعر بضيق تنفس، وأعتقد أنها بالصدفة واستمر وأنتظر بدون علاج شهرين تقريبا، ولم تذهب الحالة لذلك ذهب إلى الطبيب، وأخبره بضيق التنفس الذي يحصل عنده، وقال له الطبيب إن السبب هو التخدير أثناء العملية، وأنه قد يسبب هذه الحالة، وأعطاه أدوية، ولكن بلا فائدة، وقد كنت قد كلمت أخي بالأمس؛ لأنني في بلد آخر، وقد كان مكتئبا جدا.

ويقول أنه تأتيه نوبات ضيق تنفس مزعجة جدا، وهو لم يذهب إلى العمل منذ شهرين بسبب ضيق النفس، وأصبح مصدر إزعاج للبيت، فهو دائم الشكوى الآن لأنه لا يعرف ماذا يفعل؟ أو ما هو العلاج؟ فهل من علاج نهائي لهذه الحالة؟

مع العلم أنه يعاني منذ سنوات من حساسية صدر بسيطة جدا، ولا يستعمل لها أي علاج إلا أنه يأخذ الاحتياط أحيانا من المنظفات أو في فصل الربيع فقط.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يحيي صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مواد التخدير مواد كيميائية سواء كان التخدير نصفيا في الظهر أو تخديرا عاما ينتهي تأثيرها تماما بعد انتهاء العملية الجراحية بسويعات قليلة؛ لأن جسم الإنسان يتخلص منها عن طريق الكبد، والكلى، ولا يبقي أثرا لها كل هذه المدة في الدم حتى تترك أثرا دائما على الصدر وضيق التنفس.

إنما ضيق التنفس الذي يشعر به له علاقة بحساسية الصدر، وكان من باب أولى أن تزيد الحساسية مباشرة بعد العملية إذا كان الموضوع له علاقة بالتخدير، أما وإن حدث ضيق التنفس بعد العملية بأسبوعين فليس للتخدير علاقة.

وأسباب حساسية الصدر كثيرة، ومرض الحساسية أن تكون الشعب الهوائية للإنسان مهيئة للانقباض والضيق بسبب مؤثر خارجي مثل التدخين، وحشرة الفراش، والغبار في الخارج، وحتى المكيفات سواء برد المكيف أو الغبار من الفلاتر، والفطريات التي تعيش فيه، والتدخين السلبي بجلوسه بجوار المدخنين في غرف مغلقة خصوصا، وهو في الأصل يعاني من بعض الحساسية في الصدر في بعض المواسم والأوقات.

وعلاج حساسية الصدر الآن متوفر -والحمد لله- بشكل جيد حيث أن البخاخات بها نوعان من الأدوية تعمل على بطانة الشعب الهوائية، وعلى جدارها وبالتالى توسع الشعب الهوائية وتريح النفس، وهناك الأنبوب البلاستكي الذي يركب على البخاخ حتى يوصل الدواء بشكل جيد، دون خطأ أو فقدان الدواء لعدم معرفة استخدام البخاخ.

وهناك أنواع من البخاخ لا تحتاج الأنبوب، ولكن تستخدم بطريق الشفط العميق.

وضيق التنفس في هذه السن ليس له علاقة بأمراض القلب، فالعمر 33 سنة ما لم يكن مريض قلب معروفا قبل ذلك والبحث الآن عن مسبب جديد أدى إلى زيادة الحساسية وضيق التنفس، والاقلاع عن التدخين إذا كان مدخنا، وتغطية المرتبة بغطاء مشمع وتنظيف الشراشف بصفة دورية، ورفع الموكيت والسجاد من الغرفة، وعدم التعامل مع الحيوانات عن قرب أو شم روث الحظائر، وعدم التعرض للمبيدات الحشرية، والتأكد أن بيئة العمل ليس بها مؤثرات على الحساسية.

مع العلم أن مقولة الناس أن البخاخ يؤدي إلى الإدمان خرافة، وليس لها أساس علمي فالبخاخ دواء يوسع الشعب الهوائية الضيقة، ولا نحتاج إلى زيادة الجرعة في كل مرة نستخدمه فيها، ولا يؤثر على خلايا المخ وتأثيره موضعي على مستوي الشعب الهوائية، وضيق التنفس الذي يحدث بعد توقف البخاخ بسبب المؤثر الخارجي، وليس بسبب توقف البخاخ.

فعليه الآن الكشف عند أخصائي صدر وحساسية لمعرفة السبب وعلاجه.

والله هو الشافي.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بألم دائم في كل العظام, وخلف الرأس, وبضيق في الصدر, وبصداع قوي جدا, وتعب, ودوار دائم, وغثيان, وفقدان الشهية, ووهن عام, وكسل, وعدم اتزان, شخصت حالتي على أنها نقص حاد في فيتامين (د) وعملت تحاليل, وصورة رنين مغناطيسي, وكلها سليمة, فما نصائحكم؟ علما أنني لم آخذ الدواء المناسب, فأرجو وصفه لي.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نزار عبدالحفيظ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولا: لا يوجد في الطب نقص حاد للفيتامين (د) وإنما يقال نقص بسيط ومتوسط وشديد, والأعراض التي تشكو منها من عدم اتزان, وصداع, ودوار, ليست من أعراض نقص الفيتايمن (د), فأعراض نقص هذا الفيتامين تكون بشكل آلام في العظام, والظهر, والأضلاع, وأحيانا في الحالات الشديدة أعراض نقص الكالسيوم من ضعف في العضلات.

وفي مثل هذه الأعراض يتم أولا الفحص الطبي, فلم تذكر أنك ذهبت للطبيب وقام بفحصك, وماذا وجد في الفحص الطبي, وإن كان هناك علامات نقص نشاط الغدة الدرقية؛ لأن هذا مهم جدا لوضع كل هذه الأعراض مع الفحص الطبي والتحاليل, ومن ثم الوصول إلى التشخيص.

أما إن كان الفحص الطبي سليما, وكانت التحاليل سليمة, عندها يقوم الطبيب بالبحث إن كانت هناك ظروف أو ضغوطات نفسية يمر بها المريض, والتي يمكن أن تفسر هذه الأعراض, خاصة إن لم يكن هناك في الفحص الطبي ما يفسر هذه الأعراض, وكانت الأعراض تزداد عند الضغوطات النفسية, وتخف مع تحسن الحالة النفسية.

أما العلاج فإن كان هناك نقص في الفيتامين (د) فيكون بتناول الفيتامين (د) 2000 وحدة يوميا, وتستمر لمدة شهرين ثم يمكن بعد ذلك تناول 1000 وحدة وهي حبة واحدة.

يمكن أيضا تناول الفيتامين (د) 50000 وحدة كبسولة أسبوعية, ويجب زيادة تناول الحليب أو مشتقات الألبان.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أعاني منذ شهرين من كتمة في النفس، عندما آخذ نفسا عميقا كانت أعاني من نزلة برد، وبعدها عملت أشعة علي الصدر -الحمد لله- أنها سليمة، وعملت تحاليل سكر، وصورة دم، وسرعة ترسيب -الحمد لله- كل شيء تمام، الدكتور أعطاني بخاخا، ومضادا حيويا ولا فائدة، أريد حلا، وهل تؤدي كتمة النفس إلى ارتفاع ضغط الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي باسم طالما أن تاريخك المرضي، أو الصحي لا يوجد به أمراض مزمنة مثل الربو، وأمراض القلب مع هذا العمر الصغير 26 سنة، فإن الإحساس بكتمة النفس له أسباب أخرى من ضمنها نزلة البرد، أو الإلتهابات في الشعب الهوائية، والتي تم إعطاؤك مضادا حيويا، وبخاخا لها.

والتدخين من الآفات التي أبتلي بها المدخنون، والتي تؤدي إلى كتمة النفس مع نزلات البرد البسيطة، لذلك إذا كنت من المدخنين، فأتمنى عليك أن تفكر في الإقلاع عن التدخين خصوصا، ونحن مقبلون على شهر رمضان الفضيل.

والحالة النفسية، والمزاجية للإنسان حينما تكون متدنية، فإنها تؤثر على الصحة العامة إجمالا، وبالتالي يشعر الإنسان بضيق، وكتمة في النفس لذلك، فإن كسر الجمود، والملل، والخروج في نزهة، وقضاء الإجازة السنوية في ما لا يغضب الله شيء جيد ننصح به.

غذاء وعلاج الروح لا يقل أهمية عن غذاء، وعلاج النفس، وغذاء وعلاج الروح في الصلاة في الجماعة، والذكر وتلاوة القرآن، والصدقة، وأداء العمرة، والحج لمن استطاع إليه سبيلا، وصلة الرحم، وبر الوالدين، وكل أوامر ونواهي منهج الإسلام الوسطي الحنيف.

أما ارتفاع ضغط الدم في هذه السن، فمن الصعب حدوثه بأي حال إلا في حالات نادرة، وقياس ضغط الدم 3 أو 4 قياسات كل ثلاثة أيام مع تسجيل القراءات، وعرضها على طبيب عام أو طبيب باطنة، والمفترض أن تكون القراءات كلها حول 80/120، فإذا كانت القراءات كذلك فلك أن تنسى موضوع الضغط.

ولك أن تعيد صورة الدم مع عمل مزرعة للبلغم إذا وجد، وتأخذ المضاد المناسب حسب المزرعة إذا كانت النتيجة إيجابية، وأن تستمر في أخذ البخاخ، ويجب أن تتأكد أنك تأخذ البخاخ بطريقة صحيحة، وذلك في عيادة الطبيب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ مدة أعاني من حدوث خفقان بالقلب أو هبوط ودوار، وضيق في التنفس، وانقطاعه، ويكون ذلك أحيانا عند الأكل أو عند الكلام أو عند الاستلقاء، وأثناء النوم يحدث توقف مفاجئ في التنفس، ولا يتحسن إلا بالجلوس.

وتشتد الحالة في بعض الأيام إلى برودة شديدة حتى في الجو الدافئ، ودوار مصحوباً بتنميل في الأطراف، ورجفة، وتشنج في العضلات، وقيء شديد، وإغماء.

ولقد أجريت تخطيطا للقلب، وكانت هذه النتيجة:
http://im17.gulfup.com/2012-04-27/1335483440661.jpg

http://im17.gulfup.com/2012-04-27/1335483440722.jpg

لقد أخبرني الطبيب بأن كل شيء سليم، ولم يصف لي أي دواء، رغم تكرار الحالة، دون حتى بذل أي جهد، فما الحل؟ فقد تعبت من زيارة قسم الطوارئ الذي يشخص حالتي على أنها هبوط حاد في الدورة التنفسية، والدورة الدموية، وبعد الملاحظة أخرج دون أي دواء.

لا أراكم الله مكروها في أنفسكم ومن تحبون، وجزاكم الله عنا خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلم تذكري كم هو وزنك، وإن كنت تعانين من الشخير أم لا، فالتوقف الفجائي في النوم يعرف طبيا بمتلازمة انقطاع التنفس الانسدادي خلال النوم (Obstructive Sleep Apnea Syndrome)، وهي عبارة عن نوبات متكررة من انسداد مجرى التنفس العلوي يحدث خلال النوم؛ مما يؤدي إلى توقف كامل لسريان الهواء، وانخفاض نسبة تشبع الدم بالأوكسجين، وترتبط هذه النوبات بالشخير، وتتسبب في رداءة النوم، وتكرار التنبه خلال الليل، وبالتالي زيادة الخمول والنعاس خلال النهار.

وللوصول إلى التشخيص الدقيق، يحتاج المريض إلى الخضوع لدراسة مختبرية للنوم (Polysomnography)، لرصد اضطرابات التنفس، حيث يتم تسجيل رسم الدماغ، ورصد الشخير، وملاحظة حركة التنفس، ومتابعة تدفق الهواء، وانقطاعه المتكرر بواسطة مجسات توضع قريبا من الأنف، وكذلك تسجيل نسبة الأوكسجين في الدم عن طريق النبض طوال ساعات النوم.

والعلاج يكون بواسطة جهاز «CPAP» الذي يدفع الهواء المضغوط بدرجات متفاوتة خلال مجرى التنفس، بواسطة كمامة توضع على الأنف أو الأنف والفم معا، مما يعمل على إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً، وتأمين استقرار وظيفة التنفس خلال النوم، ومن ثم الشعور بالراحة عند الاستيقاظ، وخلال ساعات النهار.

ومن الأفضل أن يتم إدخالك إلى المستشفى من قبل طبيب مختص بأمراض الصدر، حتى يتم إجراء الاختبارات اللازمة، ومراقبتك أثناء وجودك داخل المستشفى، ويتم أيضا وضع تخطيط 24 ساعة للقلب ( يسمى هولتر)، فهذا سيساعد على كشف ما يحصل إن كان ما يحصل معك سببه الخفقان نفسه، إلا أنني أستبعد ذلك، لأنك تقولين أن هذا يحصل معك في وضعيات معينة، ويتحسن في حال الجلوس، وهذا يعني أن هناك مشكلة في التنفس تحصل مع الاستلقاء، وتتحسن مع التنفس، وهذا قد يتطلب إجراء صورة بالتصوير الطبقي للصدر، أو حتى منظار للقصبات، ففي بعض الأحيان يكون هناك انسداد في القصبات مسبباً ضيق النفس في أوضاع معينة.

والله الموفق.