OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

كيفية التخلص من أثر تنيا الجلد وبين الفخذين، وتجنب عودة المرض مرةً أخرى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل البدء بعلاج آثار المرض علينا الكلام عن المرض نفسه، والذي ينبغي أن يتوفر فيه ما يلي:

- الحدود الواضحة للمرض.

- زيادة التينيا بالرطوبة أو البدانة أو الاحتكاك، أو وجود عوامل مساعدة، مثل الداء السكري، أو نقص المناعة، وكل ذلك عوامل مُساعدة على الزيادة وليست هي السبب. وبالطبع فإن تجنب هذه العوامل تقلل عودة المرض.

- التطور مع الزمن والنمو النابذ المنتشر، هذا إن لم تُعالج.

- الفحص المجهري المباشر بالمجهر يظهر الأغصان الفطرية.

- المزرعة الفطرية تظهر النمو الفطري، وهذا يُعطي التشخيص اليقيني.

- استجابتها للعلاج بالمضادات الفطرية (الكانيستين، أو الدكتارين، أو البيفاريل، أو اللاميزيل) وليس المضادات الحيوية.

للعلاج والوقاية في وقتٍ واحد يجب أيضاً مراعاة النظافة والغسل الدوري، وتغيير الملابس الدوري، وكذلك علاج الزوجة إن كنت متزوجاً، وإن كان عندها فطريات، وكذلك علاج الأمراض المنهكة للمناعة مثل السكري إن كان موجودا ً.

وأما ما يبقى من آثارها فهو غالباً زيادة اللون والتصبغ في هذا الموضع، والذي غالباً ما يتحسن لوحده مع الزمن، ولكن هناك بعض النصائح الواجب اتباعها منها:

- الوقاية خير من العلاج، بل درهم وقاية خير من قنطار علاج.

- استعمال مضادات الفطريات عند توفر الأسباب لعودة المرض حتى ولو لم يعد.

- تخفيف الوزن لأن البدانة من أسباب الاحتكاك الذي يؤدي لزيادة التصبغ.

- يجب نفي وجود أكزيما تماس أو غير ذلك .

- استعمال السروال الذي يفصل احتكاك الفخذين يقلل من الأسباب المحتملة للتينيا أو الحكة أو التصبغات.

- ويجب استعمال مضادات الحكة مثل الزيرتيك أو الكلاريتين أو التلفاست حبة واحدة يومياً عند اللزوم، وذلك لتخفيف الحكة؛ لأن الحكة من العوامل المساعدة على التصبغ.

- وأما ما بقي من التصبغات، فهناك كريمات قاصرة اللون مثل الأتاشي أو ديبيغمنتين، وحديثاً البيو ديرما وايت أوبجيكتيف، وأظنه من أفضلها وأحدثها، وإن أياً منها يدهن مرة يومياً إلى أن تنتهي المشكلة، والتي قد تحتاج إلى أسابيع، وتكون الفترة أطول عند أصحاب البشرة السمراء.
والله الموفق.
السؤال:
أنا أعاني من بقع بيضاء في الوجه، وأحياناً هذه البقع تخرج قشرة خفيفة، استخدمت مرهم فاختفت القشرة ولكن البقع لا زالت ولكن ليست ظاهرة بشكل واضح جداً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

هذه البقع البيضاء في الوجه قد تكون أحد احتمالات عدة:

النخالية المبرقشة وتوابعها.
النخالية البيضاء.

أولاً: النخالية المبرقشة وتوابعها:

إن ما تشكو منه هو على الأغلب ( تينيا ) ولكن علينا أن نميز بين التينيا وبين نقص اللون في الجلد التالي للتينيا.

التينيا تتميز بوجود القشور البيضاء الخفيفة وكأنها الملح، أو أنها بالحك الخفيف تُعطي هذه القشور التي من الممكن أن تكون ملتصقة، وإن الفحص المجهري المباشر يظهر العوامل المسببة لهذا المرض، ويكون علاجها في الحالات الخفيفة بمضادات الفطر الموضعي ( كلوتريمازول أو البيفاريل أو الميكانازول ).

وأما في الحالات المتوسطة أو الشديدة فيمكن استعمال بعض مضادات الفطريات عن طريق الفم، مثل الإتراكونازول حبة مرتين يومياً لمدة أسبوع، علماً بأن التعرض لأشعة الشمس قد يزيد من احتمالات الابيضاض التالي للتينيا.

أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا، فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بالتعرض الدوري المتزايد إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة.

إذن: هما مرحلتان:

الأولى ـ فطرية فعالة ذات قشور، تحتاج تجنب الشمس، وتُعالج بمضادات الفطريات.

والثانية _ هي آثار وليست فعالة، وتتحسن عفوياً، أو تعالج بالتعرض المدروس لأشعة الشمس.

ويفضل استعمال شامبو إيكونازول ( البيفاريل ) أو كريم مضاد للفطريات؛ وذلك للوقاية من عودة المرض، وبالطبع فإن الجرعة والكمية سيكون ذلك أقل بكثير من الجرعات العلاجية.

ثانياً النخالية القاصرة.

وقد ذكرنا أن الوصف السابق قد يتماشى أيضاً مع ما يسمى بالنخالية القاصرة
(Pityriasis alba )، وهي عبارة عن بقع ليست ناصعة البياض كالبهاق ولكنها أقل لونا من المواضع الطبيعية للجلد المجاور وهي أكثر ما تصيب الوجه خاصة عند الأطفال وبدرجة أقل عند البالغين، وعندما تبدأ تكون عليها وسوف بيضاء خفيفة تشبه الملح أو الدقيق المطحون، وقد تبدأ بشيء من الاحمرار الذي غالباً لا يلاحظه صاحبه، وهي غالباً ما تزيد في أشهر الصيف وتقل في أشهر البرد، وغالباً ما تزيد عند من يتعرضون للشمس أكثر من أولئك المقيمين في الظلال؛ ولذلك عزاها بعض الأطباء للشمس، وقد وجد بالتجربة أن إعطاء الفيتامينات يقلل من حدوثها ويحسنها فعزاها البعض إلى نقص الفيتامين، ويعتبر ذلك من طرق العلاج التي يمكن مشاركتها مع غيرها، وهناك دراسات وجدت زيادة نسبة الديدان المعوية عند من يعاني منها ولكن هذه دراسات قديمة لم تتكرر، وقد وجد أيضاً أن استعمال المراهم الكورتيزونية الخفيفة تحسنها؛ لأنها التهاب والكورتيزون هو مضاد التهاب.

وفي النهاية ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للفحص والمعاينة والتشخيص ونفي أو إثبات أسباب أخرى فالتشخيص والعلاج عن بعد عرضة للأخطاء وأحياناً للأخطار.

وبالله التوفيق.
السؤال:
توجد بقع بنيه اللون خفيفة ومنتشرة على الرقبة، فهل هي التينيا الملونة؟ مع العلم أني ذهبت مرة للطبيبة منذ 5 سنوات، وقالت لي: توجد بقع (التينيا) على البطن، وأريد علاجاً فعالاً واقتصادياً لقشر الشعر وتنعيمه أيضاً.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: إما أن تكون هذه البقع ذات وسوف وقشور، فهي غالباً فطرية ( النخالية المبرقشة ) ونلخصها بما يلي:
النخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تشبه البودرة وتكون واضحة أكثر بعد سحجها بالظفر، وهي تأخذ أشكالا عديدة ومتنوعة ومختلفة وتنتشر إن لم تعالج.
تشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية ما يسمى بالخيوط الفطرية والبذور، تعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات الموضعية إن كانت خفيفة أو متوسطة مثل البيفاريل كريم أو الكانستين كريم بمعدل دهنتين يومياً وإلى أن تختفي، وقد يطول ذلك إن توفرات الظروف الملائمة لاستمرارها.

أو تعالج بالحبوب الفموية مثل (السبورانوكس) إن كانت شديدة، وذلك بأخذ حبتين يومياً ولمدة أسبوع واحد فقط، ولكن تحت إشراف طبيب.

وأما البقع البيضاء التالية للنخالية والتي لا يوجد فيها بودرة فتعالج بمحرضات التصبغ وعلى رأسها التعرض للأشعة فوق البنفسجية بمراكز خاصة أو بالتعرض الدوري المتزايد لأشعة الشمس، علماً أن المرحلة التي فيها قشور هي معدية، والمرحلة التي ليس فيها قشور ليست معدية، والعلاج فيها فقط لأسباب تجميلية وقد يعود اللون من ذاته ولكن بعد فترة يتفاوات بين الناس.

المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية، وبسبب القابلية الفردية للعدوى، ولذلك ننصح بالاستحمام اليومي أو شبه اليومي بالماء والصابون، ويفضل صابون ( S s soap ) أي الصابون الكبريتي الصفصافي.

1- المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية والقابلية الفردية للعدوى.

2- من الوصف والقصة أي وجود تشخيص طبيب مسبق يرجح التينيا ونرجح العلاج الموضعي بكريم كانيستين أو بيفاريل؛ لأن البقع موضعية وليست معممة ولا منتشرة.

ثانياً: وإما أنها ليست ذات وسوف من ابتدائها، ويكون لذلك تشخيص متعدد يحتاج المناقشة.

1- يفضل أخذ الخزعة الجلدية لأجراء الفحص النسجي المخبري.

2- تناول بعض الأدوية مثل المينوسايكلين، قد يؤدي إلى مثل هذه التصبغات.

3- أو أحياناً تناول المعادن الثقيلة ( ولكنه أمر مستبعد حالياً ).

4- وهناك تصبغات منتشرة مجهولة السبب، ولا تعني كلمة مجهولة السبب أنها خطيرة، بل قد تستمر لسنوات دون أي ضرر.

وأما العبارة ( وأريد علاجاً فعالاً واقتصادي لقشر العشر وتنعيمه ) فلم أفهم ما تعني كلمة العشر أو أنها كلمة عامية أو أنها خطأ إملائياً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيراً على إتاحة الفرصة لي لاستشارتكم في موضوعي: عندي بقعٌ بيضاء تنتشر بكثرة في الكتفين والظهر، وذهبت لدكتور جلدية فقال لي بأنها (تينيا)، وأخذت علاجاً وصفه لي الطبيب ولكن لم يأتِ بفائدة، وأود أن تذهب هذه البقع، فهل لديكم علاج لهذه الحالة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Doaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاعتماداً على تشخيص زملائنا الأطباء سنعتبر أن ما عندكِ هو (تينا) أي فطريات الجلد، والنوع الذي يصيب هذا الموضع حسب الوصف هو النخالية المبرقشة، فالنخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون، وتشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد سحجها بالظفر، وهي تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تُعالج، وتكثر في الفصول الحارة، وعلى البشرة الدهنية، وتشخص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية ما يسمى بالخيوط الفطرية والبذور،

وأما عن علاجها فتعالج الحالة الفعَّالة بمضادات الفطريات الموضعية إن كانت خفيفة أو متوسطة مثل (البيفاريل كريم) أو (الكانستين كريم) بمعدل مرتين يومياً وإلى أن تختفي، وقد يطول ذلك إن توافرت الظروف الملائمة لاستمرارها،
أو تعالج بالحبوب الفموية مثل (السبورانوكس) إن كانت شديدة، وذلك بأخذ حبتين يومياً ولمدة أسبوع واحد فقط ولكن تحت إشراف الطبيب.

وأما البقع البيضاء التالية للنخالية والتي لا يوجد فيها بودرة فتُعالج بمحرضات التصبغ، وعلى رأسها التعرض للأشعة فوق البنفسجية بمراكز خاصة، أو بالتعرض الدوري المتزايد لأشعة الشمس، علماً بأن المرحلة التي فيها قشور هي معدية، والمرحلة التي ليس فيها قشور ليست معدية، والعلاج فيها يكون لأسباب تجميلية فقط، وقد يعود اللون تلقائياً، ولكن بعد فترة يتفاوت بين الناس
المرض غالباً بسبب عوامل بيئية شخصية، وبسبب القابلية الفردية للعدوى، ولذلك ننصح بالاستحمام اليومي أو شبه اليومي بالماء والصابون، ويُفضل صابون (S s soap) أي الصابون الكبريتي الصفصافي.
وبالله التوفيق.
السؤال:
ما هي التنيا؟ وما شكلها؟ وكيفية العلاج منها نهائيا؟ وما إذا كانت في جانب المنطقة الحساسة من الجسم؟

الرجاء الرد مسرعاً وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nonnty حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتينيا هي إصابة الجلد بالفطريات، والفطريات هي نوع من العفن الذي يصيب الجلد، ويشجع على الإصابة به الرطوبة والتعطين والاحتكاك ووجود داء السكري، أو تناول المضادات الحيوية أو الكورتيزونات بكميات كبيرة ولفترات طويلة، أو بسبب العدوى المباشرة بالتلامس.

وأما شكلها فهي مرض جلدي كالبقعة المدورة التي تنمو بشكل نابذ مطرد ذات حواف فعالة مرتفعة نشطة وذات مركز شبه شافي غير فعال ومنخفض عن مستوى الحواف، وقد تكون متعددة الحلقات أو ذات حلقات متداخلة وهي غالباً حاكة.

وهناك أنواع عديدة للتينيا، ولكننا آثرنا التركيز على تلك التي تصيب المناطق الحساسة وتسمى السعفة المغبنية.

والعلاج يكون أولاً بتجنب الأسباب أي بتجفيف الجلد وإبعاد أسباب الرطوبة والعدوى والنمو للتينيا.

وأما العلاج الطبي بعد العلاج السببي فهو باستعمال المضادات الموضعية للفطريات مثل الكانيستين أو البفاريل أو الداكتارين، وكلها كريمات تستعمل مرة إلى مرتين يومياً إلى أن تنتهي المشكلة.

ولا ننسى ما لتغيير الملابس الدوري واليومي وغليها أو كويها من أهمية، وعند المتزوجين يجب معالجة الشريك.

وأما في الحالات المعندة فيمكن -ولكن تحت إشراف طبيب- أخذ الحبوب المضادة للفطريات، مثل السبورانوكس واللاميسيل والديفلوكان، ولكل منها جرعته المختلفة، وهذا العلاج هو آخر الدواء.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
ظهر في جسدي ومنذ فترة طويلة بياض في بعض المناطق، وهي الظهر وأغلبه في الجزء الأسفل وهو الأكبر مساحة، وفي منطقة البطن نقاط متباعدة قليلاً، وقد صنفت أنها تينيا، وللعلم فلون الجلد فيها أبيض وأنا بشرتي تميل إلى الاسمرار.

وقد استعملت بعض الأدوية ولكن بلا فائدة! وأنا أعلم أن لها علاجاً بلا شك؛ لقول النبي صلى الله عليه وسلم: (تداووا عباد الله، فما أنزل الله من داء إلا وأنزل معه دواء، عرف ذلك من عرف وجهله من جهل) أو كما قال صلى الله عليه وسلم، ولا أدري صراحة درجة الحديث، ولكن أتمنى أن يكون صحيحاً!

أرجو منكم التكرم بالرد على سؤالي في هذه الحالة وجزاكم الله خيراً، وهل ممكن أن تكون هذه الحالة شيئاً غير التينيا؟ كضعف في الجلد أو أي شيء آخر؟ وللعلم، فهذا اللون الأبيض ليس طبقة فوق الجلد، بل الجلد نفسه أصبح لونه أبيض في هذه المناطق!
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Wael حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الاعتماد الأول عندنا في التشخيص هو تشخيص زملائنا الأطباء، ثم الوصف الدقيق، وبالطبع فإن الفاحص المعاين يُقدم رأيه على القارئ المتخيل، ولذلك سنعتبر أن ما عندك هو تينا أي فطريات الجلد.

النخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تشبه البودرة، وتكون واضحة أكثر بعد سحجها بالظفر، وهي تأخذ أشكالا عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تعالج، وتكثر في الفصول الحارة، وعلى البشرة الدهنية، وهي تشخص بالفحص المجهري المباشر، ورؤية ما يسمى بالخيوط الفطرية والبذور.

تعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات الموضعية إن كانت خفيفة أو متوسطة، مثل البيفاريل كريم أو الكانستين كريم، أو تعالج بالحبوب الفموية مثل السبورانوكس، إن كانت شديدة، ولكن تحت إشراف طبيب.

وأما البقع البيضاء التالية للنخالية، والتي لا يوجد فيها بودرة، فتعالج بمحرضات التصبغ، وعلى رأسها التعرض للأشعة فوق البنفسجية بمراكز خاصة، أو بالتعرض الدوري المتزايد لأشعة الشمس، علماً أن المرحلة التي فيها قشور هي معدية، والمرحلة التي ليس فيها قشور ليست معدية، والعلاج فيها فقط لأسباب تجميلية.

المرض غالباً ناكس بسبب عوامل بيئية شخصية والقابلية الفردية للعدوى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو أفضل علاج للتنيا البيضاء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التنيا البيضاء لها أسماء أخرى، مثل التينيا الملونة، والنخالية المبرقشة (أي الملونة) وهي معروفة في دول الخليج بالبهاق، وليس المقصود بذلك مرض البهاق الذي هو عبارة عن فقدان أو انعدام مادة الميلانين الملونة للجلد، بل المقصود مرض فطري يؤدي إلى نقص اللون فيشبه البهاق.

والنخالية المبرقشة تتظاهر ابتداءً ببقع بنية اللون وذات وسوف تُشبه البودرة أو الملح تكون واضحة أكثر بعد حكها.

هذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتصبح منتشرة إن لم تُعالج.

تُشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الممرضة، وتُعتبر شافية إن اختفت الوسوف ولكن يبقى آثارها التي غالباً ما تكون بقع ناقصة الصباغ، وليست عديمة الصباغ أي بقع باهتة تكون أكثر وضوحاً عند أصحاب البشرة السمراء.

تُعالج الحالة الفعالة بمضادات الفطريات (الخفيفة موضعياً والمتوسطة بالشامبو، والشديدة بالحبوب).

وتُعالج البقع ناقصة اللون بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي أو العلاج الضوئي، والذي يجب تجنبه في الطور الفعال للمرض؛ لأنه قد يؤدي إلى ظهور بياض أكثر في مواضع الإصابة الفعالة.

إن نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى يُعاد العلاج من جديد ولا يعتبر ذلك فشلاً بل نكساً.

وختاماً: ولنجمع الموضوع نقول: العلاج هو الوقاية من أسبابها ونكسها؛ وذلك بالغسل المتكرر بعد التعرق، وبتغيير الملابس الداخلية وغسلها وكويها لمنع العدوى منها، وباستعمال مضادات الفطريات الموضعية (بيفاريل أو كانيستين ) أو الشامبو، مثل (النيزورال أو البيفاريل بي في) أو الحبوب وذلك حسب الشدة، وأما ما بقي من نقص اللون بعد زوال الوسوف والانتهاء من التينيا الفعالة فيعالج بالتعرض المدروس إما لأشعة الشمس (أي تعرض منتظم دوري متزايد تدريجياً في نفس التوقيت من اليوم، ويفضل أن يكون بعيداً حوالي الثلاث ساعات عن منتصف النهار الذي هو وقت أذان الظهر) أو للأشعة فوق البنفسجية تحت إشراف مركز للعلاج الضوئي الكيميائي مع أو بدون محسس ضيائي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني أشد المعاناة من مشكلة تينيا بين الفخذين، وهي موجودة عندي منذ أكثر من 5 سنوات، وهي تعتبر موسمية، حيث إنها تنتشر بشكل يجعلني لا أستطيع التحرك خلال فصل الصيف، وبسيطة في الشتاء، وقد استخدمت مرهمين، أحدهما اسمه لاميزيل، والآخر لوتردرم، وكانت النتيجة جيدة، ولكن بمجرد التوقف تعود الأعراض مرةً أخرى.

أرجو علاجا فعالا يقضي عليها نهائياً، ويكون متوفرا بمصر، وهل هي معدية أم لا؟

(ملحوظة: أنا أهتم بنظافتي الشخصية جداً، ولكن لا فائدة).

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد يكون ما تشكو منه تينيا أو لا يكون، ولكن لنفترض أنه تينيا، وعندها ينبغي أن يتوفر ما يلي:

1- الحدود الواضحة للمرض.

2- زيادتها بالرطوبة أو البدانة أو الاحتكاك، أو وجود عوامل مساعدة، مثل الداء السكري، أو نقص المناعة، وكل ذلك عوامل مُساعدة على الزيادة وليست هي السبب.

3- التطور مع الزمن والنمو النابذ المنتشر.

4- الفحص المجهري المباشر بالمجهر يظهر الأغصان الفطرية.

5- المزرعة الفطرية تظهر النمو الفطري، وهذا يُعطي التشخيص اليقينيز

6- استجابتها للعلاج بالمضادات الفطرية (الكانيستين، أو الدكتارين، أو البيفاريل، أو اللاميزيل) وليس المضادات الحيوية، أما اللوتريديرم فهو يحوي على الكورتيزون مع مواد أخرى، وإن الاستفادة عليه لوحده تقلل من احتمال الفطريات.

عند العلاج يجب أيضاً مراعاة النظافة والغسل الدوري، وتغيير الملابس الدوري، وكذلك علاج الزوجة إن كنت متزوجاً، وإن كان عندها فطريات، وكذلك علاج الأمراض المنهكة للمناعة مثل السكري إن كان موجوداً.

ختاماً: عليك بمراجعة الأسباب، وتأكيد التشخيص، وأخذ العلاج الكافي الذي يستأصلها، وقد يستطب العلاج بالحبوب في الحالات الشديدة المعندة، وبعدها إن كانت تينيا فإنها لن تعود إلا بعودة الأسباب، وأما إن كانت ليست تينيا فما هي أعراضها من جديد؟ وما تشخيص الطبيب الفاحص؟

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أعاني من ظهور بقع بيضاء على الجلد، بالتحديد وجود بقعتين في الثدي الأيمن وباقي البقع في الوجه، تظهر لي هذه البقع في الغالب في فصل الخريف، وقد ذهبت لطبيب وأعطاني كيناكمب كريم، وهذا قبل 4 سنوات، واختفت تلك البقع.
في السنة السابقة ظهرت لي بقعتان على الظهر واختفتا تلقائياً بعد فترة، والآن ظهرت لي هذه البقع في الوجه؛ مما سبب لي قلقاً، مع العلم أن عمري 24 سنة، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ سارة حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

1) إن البيانات المعطاة غير كافية لا لإثبات ولا لنفي تشخيص معين، وذلك لأنها تتوافق مع أشياء ولا تتوافق مع أخرى.

2) هذه البقع هي على الأرجح سليمة لأن الخبيث متطور والسليم متقلقل.

3) إن كانت بشرتك سمراء والبقع بيضاء وعليها وسوف وأثبت الفحص المجهري المباشر وجود عناصر فطرية فالتشخيص يقيناً هو النخالية المبرقشة والتي علاجها مضادات الفطور مع بعض التفصيل.

4) وإن كانت تبدأ حاكة، وهي شبه حويصلية ومحمرة قليلاً فهي غالباً إكزيما.

5) وإن كانت بيضاء على الأماكن المكشوفة وتبدأ بوسوف وتنتهي بدونها، وغالباً على المناطق المكشوفة وتزداد صيفاً وعندك سوء تغذية نسبي فهي النخالية البيضاء القاصرة.

6) وإن كانت بيضاء بدون وسوف ولا أعراض وثابتة مع وجود في البشرة ضمور سطحي لا يراه إلا الأخصائي فهي نوع من أنواع التهاب الجلد المزمن السطحي الذي يحتاج خزعة لإثباته أو نفيه.

7) وإن كانت بيضاء حليبية ناصعة لا وسفية ولا محمرة ومحاطة بهالة أغمق من الجلد الطبيعي بشيء قليل وهناك قصة عائلية من البهاق فهي على الأغلب بهاق، وهو غالباً ناكس، ويكون بادئ الأمر مستجيبا للعلاج ومع الزمن يعند.

ختاما: كان حريا بك أن تعطينا التشخيص الذي أعطاك إياه الطبيب الفاحص المعالج المختص بدل أن نتكلف في وضع الفرضيات والاحتمالات، والتي يصيب بعضها أو يخطئ بسبب عدم اكتمال البيانات وعدم رؤية المرض؛ ولذلك ننصح بمراجعة الطبيب الأخصائي لوضع التشخيص بعد الفحص والمعاينة وأخذ عينة (خزعة) لو لزم الأمر، وبعد النتائج نناقش الباقي بوضوح لا بتوقع.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من التنيا الملونة (بيضاء اللون)، وهي منتشرة بالجزء العلوي من الجسم وخاصة في الذراعين والكتف والصدر، جربت العديد من العلاجات الشعبية والطبية مثل (نزورال).

نرجو الإفادة عن طرق علاج التنيا الملونة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحليم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

سيكون جوابنا موجه لكم باعتماد تشخيصكم الذي ذكرتموه؛ لأنكم لم تذكروا شيئاً من الأعراض، وسنعتبر أنه ما نسميه النخالية المبرقشة أو الملونة، علماً بأنها تسمى في بعض دول الخليج أيضاً بالبهق أو البهاق.

والنخالية المبرقشة تتظاهر ببقع بنية اللون وذات وسوف تُشبه البودرة أو الملح، تكون واضحة أكثر بعد حكها، وهذه البقع البنية تأخذ أشكالاً عديدة ومتنوعة ومختلفة، وتنتشر إن لم تُعالج، وتشخص بالفحص المجهري المباشر ورؤية العناصر الممرضة.

النخالية المبرقشة تُعتبر شافية إن اختفت الوسوف وإن بقيت آثارها التي غالباً ما تكون بقع ناقصة الصباغ وليست عديمة الصباغ.

النخالية المبرقشة أو الملونة غالباً ما تُصيب بعض الأشخاص دون الآخرين، ومع أنها مرض معد ولكن لوجود قابلية فردية عندهم.

إن النخالية المبرقشة هي مرض ناكس، أي يُصيب الإنسان أكثر من مرة؛ لأن الشخص نفسه عنده القابلية لتقبل هذه الإصابة، والتي قد تعود إليه من ملابسه أو من ملامسيه، أو من البذور الطائرة في الهواء، ولكن غالباً ما تعود عندما يكون الجسم مهيئاً لها، أي رطب متعرق، وهذا متوفر صيفاً أو عند من يعملون خارج المكاتب أو الرياضيون أو غيرهم، ممن تتقبل جلودهم العدوى وإنبات المسبب للمرض.

تُعالج الحالة الموضعية بالصابون الصفصافي الكبريتي (ساليسيليك أسيد سالفار سوب) وذلك بالغسل اليومي واتباع ذلك بكريم كانيستين، أو بيفاريل مرتين يومياً، ولا ننسى غسل الملابس وكويها لمنع العدوى منها، وتُستعمل هذه الكريمات طالما دعت الحاجة، وخاصةً صيفاً، وإن استعمال الكريم المتكرر على جلد طبيعي لن يفيد أكثر، ولكن استعمال الصابون المذكور قد يمنع عودة المرض، وإن كان استعماله يعتبر وقائياً.

أما الحالات المتوسطة من التينيا فتُعالج بالشامبو المضاد للفطريات، مثل إيكونازول، ويتبع باستعمال الكريمات سالفة الذكر، وأما الحالات الشديدة فتُعالج بالحبوب المضادة للفطريات، مثل إيتراكونازول (تحت إشراف طبي) حبة مرتين يومياً لمد أسبوع تكرر عند اللزوم (تحت إشراف طبي أيضاً).

أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي، ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بمحرضات تشكيل اللون، وعلى رأسها العلاج الضوئي الكيميائي، أو العلاج الضوئي، أي بالتعرض الدوري المتزايد، إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة.

وعند نكس المرض بسبب رطوبة الجو أو القابلية عند المريض للعدوى يُعاد العلاج من جديد، ولا يُعتبر ذلك فشلاً للعلاج بل يُعتبر عدوى جديدة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ظهور بقع بيضاء في منطقة الرقبة والظهر وبصورة متزايدة، وخاصة بعد عودتي من المصيف حيث الاستحمام لفترات طويلة في ماء البحر، وتحت أشعة الشمس، وكان ذلك قد سبب لي حروقاً في منطقة الظهر والأكتاف، وبعد الشفاء منها لاحظت ظهور هذه البقع البيضاء، وأعلم أنها تينيا ولكن لا أعرف ما هو العلاج المناسب والسريع لهذه المشكلة؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تشكو منه هو على الأغلب تينيا كما تقول، ولكن علينا أن نميز بين التينيا وبين نقص اللون في الجلد التالي للتينيا.
التينيا تتميز بوجود القشور البيضاء الخفيفة وكأنها الملح، أو أنها بالحك الخفيف تُعطي هذه القشور التي من الممكن أن تكون ملتصقة، وإن الفحص المجهري المباشر يظهر العوامل المسببة لهذا المرض، ويكون علاجها في الحالات الخفيفة بمضادات الفطر الموضعي (كلوتريمازول أو البيفاريل أو الميكانازول ) وأما في الحالات المتوسطة أو الشديدة فيمكن استعمال بعض مضادات الفطريات عن طريق الفم، مثل الإتراكونازول حبة مرتين يومياً لمدة أسبوع، علماً بأن التعرض لأشعة الشمس قد يزيد من احتمالات الابيضاض التالي للتينيا.

أما البقع البيضاء التالية أو التي تأتي بعد التينيا، فهي ليست تينيا، أي الفحص المجهري المباشر سلبي ولا يوجد عليها قشور، ولا تستجيب لمضادات الفطريات لا الموضعية ولا الفموية، ولكنها تتحسن إما مع الزمن أو بالتعرض الدوري المتزايد إما للشمس وإما للأشعة فوق البنفسجية، ولذلك مراكز متخصصة .

إذن: هما مرحلتان: الأولى فطرية فعالة ذات قشور، تحتاج تجنب الشمس، وتُعالج بمضادات الفطريات، والثانية هي آثار وليست فعالة، وتتحسن عفوياً، أو تعالج بالتعرض المدروس لأشعة الشمس.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أريد علاجاً فعّالاً لمرض التينيا بخلاف الكريمات الموضعية؛ حيث إني أجد صعوبة في استخدامها، فهل هناك أقراص لعلاج ذلك المرض؟ وما اسمها؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مسلم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

أخي الكريم: يرجى قراءة الملاحظات التالية بعناية قبل الشروع في تناول الأقراص المضادة للتينيا:

1- الحالات الخفيفة والموضعة من التينيات على اختلاف أشكالها تعالج موضعياً لا عن طريق الأقراص.

2- الحالات الشديدة أو المنتشرة أو المعندة أو التي تصيب أصحاب المناعة الضعيفة تستطب فيها الأقراص ولكن تحت إشراف طبي.

3- قبل علاج التينيا عن طريق الأقراص يجب تأكيد التشخيص بالفحص المجهري المباشر وبالمزرعة (حتى في المراكز المتخصصة).

4- الأقراص بشكل عام تدخل الجسم ويكون تأثيرها الجانبي وضررها وتفاعلها مع غيرها من الأطعمة أو الأدوية أكثر بكثير من العلاجات الموضعية.

5- وأخيراً ما التينيا التي تشكو منها؛ لأن التينيا أنواع ولكل نوع بروتوكول خاص من العلاج.

6- وحتى لا نترك السؤال بدون جواب أسماء الأقراص هي:
سبورانوكس أو لاميسيل أو ديفلوكان أو غريسيوفولفين، ولكن لكل منها استطباب وجرعة مختلفة من استطباب الآخر، ولا تشترى إلا بوصفة طبيب، ولا تؤخذ إلا بنصيحة وتحت إشراف طبيب، وقد يلزم إجراء بعض التحاليل قبل وأثناء وبعد تناول هذه الأقراص، كما وأن الطبيب المتخصص لا يكتبها إلا عندما يثبت التشخيص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.
الإخوة الأعزاء بارك الله فيكم وأسأل الله أن أجد جواب سؤالي عندكم.

أعاني من بقع في رقبتي لونها أحمر فاتح وكنت قد ذهبت للطبيب قبل عام فقال لي: تينيا. وكتب لي دواءً، والحمد لله برئت منها، ولكن الآن قد جاءت نفس البقع وفي نفس المكان، فما الحل؟ وهل من الممكن أن تكتب لي اسم الدواء الذي أشتريه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علينا أولاً أن نحترم الطبيب الذي فحص وشخّص، ونأخذ بتشخيصه، فالذي عندك ابتداءً هو فطريات أي تينيا -أي النخالية المبرقشة- وكلها مترادفات.

والنخالية المبرقشة هي مرضٌ ناكس، بمعنى أنه يصيب الإنسان أكثر من مرة؛ لأن الشخص نفسه عنده القابلية لتقبل هذه الإصابة، والتي قد تعود إليه من ملابسه أو من ملامسيه، أو من البذور الطائرة في الهواء، ولكن غالباً ما تعود عندما يكون الجسم مهيئاً لها -أي رطب متعرق-، وهذا متوفر صيفاً أو عند من يعملون خارج المكاتب، أو الرياضيين، أو غيرهم، ممن تتقبل جلودهم العدوى وإنبات المسبب للمرض.

تُعالج الحالة الموضعة بالصابون الصفصافي الكبريتي (ساليسيليك أسيد سالفار سوب) وذلك بالغسل اليومي، واتباع ذلك بكريم كانيستين أو بيفاريل مرتين يومياً، ولا ننسى غسل الملابس وكويها؛ لمنع العدوى منها، وتُستعمل هذه الكريمات طالما دعت الحاجة وخاصة صيفاً.

وبالله التوفيق.