OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ أسبوعين من بلغم مستمر وواقف في الحلق، وشيء مثل الكتلة واقف في المريء، ذهبت لطبيب أنف وأذن وأخبرني أن لدي التهاباً ومخاطاً في الحنجرة، وعندي ارتجاع، ووصف لي علاجاً منه (ايزوجاست) للارتجاع، ولكن لم أشعر بأي تحسن.

بعدها بأسبوع ذهبت لطبيب باطنة، وقال لي: إن هذا احتمال ارتجاع، ووصف لي روفاك مضادا حيويا، انتودين، الكابرايد، ونيكسيكيور.

الآن مر أسبوع والحالة كما هي، مع العلم أن الكتلة التي أشعر بها في المريء أحياناً الإحساس بها قليل، وأحياناً أخري أشعر بالبلغم ينزل من حلقي ويقف في المريء مثل الكتلة، مما يسبب لي ألماً وعدم ارتياح.

الآن أنا تائهة، وقلقة، وأريد أن أعلم هل أنا حقاً أعاني من الارتجاع، أم أنه شيء آخر؟ وهل يجب علي أن أقوم بالمزيد من الفحوص؟

مع العلم أن هذه فقط هي الأعراض التي أشعر بها، وأحياناً يصاحبها ألم بسيط جداً في فم المعدة بعد الانتهاء من الأكل.

أرجو إفادتي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن الواضح أن المشكلة هضمية تتعلق بالمريء، وخاصة أنها تترافق مع ألم في فم المعدة بعد الانتهاء من الطعام.

لا بد من العلاج لفترة لا تقل عن الأسبوع بالأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، (نيكسيوم) مثلاً بالإضافة لمضاد إقياء (دومبيريدون، ميتوكلوبراميد)؛ لإغلاق فتحة المعدة على المريء ومنع رجوع الحمض، مع أدوية أخرى مص أو سائلة (سوكرالفيت)؛ لحماية الغشاء المخاطي للمريء من الحموضة الراجعة من المعدة، والتي من الممكن أن تؤدي لقرحة في نهاية المريء، وتعطي كل ما ذكرت من الأعراض.

بالنسبة للبلغم: فهو على الأغلب نتيجة صعوبة البلع، حيث تتراكم المفرزات اللعابية والمخاطية من الغدد اللعابية من الفم والبلعوم.

يفضل إجراء تحاليل دموية عامة بكل الأحوال، تتضمن (CBC ، FE ، ESR) حيث أن فقر الدم من أسباب صعوبة البلع، وتضيق بداية المريء.

لا أتوقع أن الحالة تخص الحنجرة، حيث لا أعراض مثل: بحة الصوت، أو السعال ترافق الشكاية المرضية المذكورة.

في حال عدم التحسن لا بد من تنظير البلعوم والمريء؛ لكشف سبب هذه الأعراض، والتأكد من عدم وجود قرحة، أو كتلة ما تعيق عملية البلع، وتسبب هذا الألم.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة طويلة من ضيق تنفس شديد، وكثرة البلغم، علماً أن عندي سمنة مفرطة، ومدخن.

عملت كثيراً من الفحوصات، مثل تخطيط القلب وإيكو للقلب، علماً أن عندي غازات كثيرة جداً.

أرجو المساعدة، فحالتي النفسية متعبة من التفكير.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الواقع فإن موضوع التدخين له علاقة بضيق التنفس، والبلغم المتزايد، لأنه يؤدي إلى التهاب شعبي مزمن في الشعب الهوائية، وفي الرئتين، وقد حان الوقت لبذل بعض الجهد للإقلاع عن التدخين، ولا يوجد مستحيل إذا أردت أن تتغير حياتك إلى 180 درجة، فقط بقرار ( أنا إن شاء الله لن أدخن وليكن ما يكون ).

قد تتعرض عند التوقف عن التدخين إلى عدة أيام لبعض الزغللة والدوخة، وألم العضلات، وشيء من العصبية، وذلك لانسحاب النيكوتين من الدم، وعليك مقاومة ذلك بالإرادة والعزيمة القويتين.

التدخين يعتبر من أهم أسباب ضيق التنفس، وتسارع نبض القلب، بالإضافة إلى أسباب أخرى، ومن المعلوم أن الهيموجلوبين الناقل الحصري للأكسجين في الدم يفضل الارتباط بغاز أول وثاني أكسيد الكربون الموجودين في السيجارة أكثر بنحو 210 مرة من ارتباطه بالأكسجين، فيظل الهيموجلوبين في حركة دائمة بين الخلايا والرئتين محملاً بالغازات السامة دون حمل للأكسجين، فيؤدي ذلك إلى الشعور بالخفقان والتعب العام والإرهاق وضيق التنفس والأرق.

كلما مرت سنوات التدخين كلما تأثرت واهترأت الحويصلات الهوائية في الرئتين؛ مما يؤدي إلى النهاية إلى فشل الرئتين عند المدخن، ودائماً ما أقول للمدخنين أنك سوف تقلع يوماً ما عن التدخين فعليك أن تقلع عنه وأنت بكامل صحتك قبل أن تقلع عنه وأنت تعاني من أمراض الرئتين والقلب والشرايين والكوليستيرول، والضعف الجنسي وأمراض العيون.

النقطة الأخرى والواجب عليك اتباعها هي العمل على إنقاص الوزن، ولا مستحيل كما قلنا، لأن الوزن الزائد يؤدي إلى ضيق التنفس خصوصاً أثناء النوم.

المشكلة أن تناول الكثير من النشويات والسكريات يتحول جزء منها إلى طاقة للعمليات الحيوية داخل الجسم، ويتحول الجزء الباقي إلى دهون، مما يؤدي إلى زيادة الوزن.

مما يؤدي إلى فشل الحمية هو الحصول على الطاقة من السكريات والحلويات والنشويات، وكل ما يدخل السكر في صناعته مثل العصائر والحلويات والمربات.

يمكنك تجربة حمية البروتين والبعد عن النشويات والسكريات، وبالتالي يمكنك تناول اللحوم البيضاء، من الدجاج المخلي (الفيلية)، والأسماك والفول والعدس والبيض المسلوق والخضار المطبوخ والسلطات الخضراء وزيت الزيتون والاجبان وشوربة حبوب الشوفان والبرغل وفاكهة التفاح والكمثرى، والخيار والطماطم والخس.

كل تلك الأطعمة مسموحة في الرجيم، وتحتوي على الكثير من الفيتامينات والأملاح المعدنية، وقليلة السعرات الحرارية فيضطر الجسم إلى استكمال حاجته من الطاقة من المخزون الدهني فيقل الوزن.

إذا نجحت في الإقلاع عن التدخين وإنقاص الوزن فستشفى تماماً بإذن الله، وقوته وتعود رئتاك إلى العمل الجيد، وتتخلص من ضيق التنفس، والبلغم مع أهمية تناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعياً لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة قياس مرة واحدة، وتكرر بعد 4 شهور مرة أخرى مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يومياً لمدة شهرين أيضاً، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يومياً.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 28 سنة، وعندي بلغم لونه أخضر استمر لشهرين، أخذت أقراصاً وأدوية مذيبة للبلغم، ولم يتوقف، ثم أخذت مضاداً حيوياً، وهي أقراص وحقن، ولم يتوقف أيضاً.

يزيد البلغم في الصباح من العاشرة حتى بعد الظهر، وبعدها يقل، ولكن يبدأ الصداع متنقلاً في الرأس، ويزيد في الليل، وأشعر بامتلاء وانتفاخ بعد أي أكل، ولو كوب لبن، وارتجاع في المريء، وإسهال وإمساك بالتناوب، وتعب شديد بعد أي مجهود، وساعات بدون أي مجهود.

لقد انخفض وزني عشرة كيلو في الأشهر الأخيرة، وأشعر بدوخة شديدة عندما أقوم وأشعر بألم في المفاصل، يزيد في الليل مع ضيق في النفس والكحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال عدم استجابة البلغم للمضادات الحيوية يجب عمل مزرعة بلغم sputum culture لمعرفة نوع الجرثومة، والمضاد الحيوي المناسب لها، وعموماً في حال تعذر عمل المزرعة يمكنك تناول مضاد حيوي واسع الطيف، مثل: zinnat أو klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع استعمال بخاخ لعلاج ضيق التنفس، مثل: symbicort 160 mcg مرتين في اليوم لمدة شهر، مع ضرورة الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً دون إبطاء، لأن التدخين أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى التهاب الشعب المزمنة.

الشعور بالامتلاء والانتفاخ مع تناوب نوبات من الاسهال والإمساك أعراض القولون العصبي، والأمر يحتاج إلى تحليل براز أكثر من مرة، للبحث عن الطفيليات والأكياس الأميبية والديدان، وعلاجها إن وجدت، مع الإكثار من تناول الحبوب والخضروات المسلوقة والخبز الأسمر في الطعام، والإكثار من شرب الماء، وتناول زيت الزيتون مع السلطات والأجبان، والبعد عن التوابل ووجبات المطاعم، وممارسة شيء من الرياضة، ولا مانع من تناول حبوب spasmocanulase وحبوب mebevrine 135 mg ثلاث مرات في اليوم، مع حبوب الفحم للتخلص من الغازات، ولكن الأهم هو تناول الغذاء الصحي السليم وتجنب النوم بعد العشاء.

من المهم فحص صورة الدم وفحص فيتامين د، وعمل أشعة عادية على الصدر وعرض التحليل والأشعة على طبيب أمراض صدرية لمتابعة حالة الصدر وضيق التنفس.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أود في البداية أن أشكركم على هذه المنارة التي أصبحت تنير لنا الدرب.

أنا شاب عمري 22 سنة، في السنوات الأخيرة أصبحت أعاني من كثرة اللعاب في فمي، وهذا الأمر يضايقني كثيرا، فقد أثر على نطق الكلام لدي، العديد من الكلمات أصبحت لا أستطيع نطقها بسهولة.

ولدي زيادة أيضا في البلغم، يتجمع البلغم في حلقي معظم الوقت، ولا يخرج مهما حاولت إخراجه، وأدى ذلك إلى كثرة البصق، وهذه العادة بالذات لم تكن لدي مطلقا.

حديثا أصبحت أشعر بالألم أحيانا تحت الفك السفلي، أرسلت لكم لطلب الاستشارة، ماذا أفعل بخصوص هذا الأمر؟ علما أن كل ذلك أصبت به بعدما أصبحت أكثر من شرب الماء البارد.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب زيادة اللعاب توزع بين:
أولا: زيادة إفراز اللعاب، ومن أسبابها: نقص فيتامين (ب 3), القلس المعدي المريئي, كسل حركة المعدة لأذية عصبها, الإكثار من تناول النشاء, التهاب البنكرياس, الأذية الكبدية, القرحات الفموية, التهابات الفم والمشاكل السنية, أسباب دوائية، وخاصة الأدوية النفسية, التسمم ببعض المعادن مثل الزئبق والزرنيخ والنحاس.

ثانيا: نقص تصريف اللعاب: كالتهابات الفم والبلعوم، وأمراض حركة الفك السفلي، والعلاج الشعاعي للبلعوم، وأخيرا الأمراض العصبية، مثل: باركينسون والوهن العضلي الوخيم والضمور الجهازي العديد.

عليك مبدئيا بزيارة طبيب الأسنان لعلاج كافة المشاكل السنية التي تعاني منها, فإن لم تتحسن الحالة، وفي حال كونك لا تتناول أي أدوية للعلاج النفسي, فلا بد من استشارات عديدة لطبيب الأذن والأنف والحنجرة, وطبيب الداخلية والهضمية, وقد يلزم زيارة طبيب العصبية، بحيث نغطي كامل الأسباب العديدة المذكورة سابقا لكثرة اللعاب.

وعليك بالبدء بطبيب الأذن والأنف والحنجرة طالما لديك هذا البلغم السميك في البلعوم، والألم تحت الفك السفلي، حيث لا بد من الفحص المباشر والتنظير للأنف وللبلعوم بكافة أقسامه: (الأنفي والفموي والبلعومي)، للكشف عن مصدر هذا البلغم السميك وعلاجه بحسب الحالة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أنا عزباء وعمري 30 سنة، أعاني منذ سنة وأكثر من ألم في منتصف الصدر والحلق، مع حموضة أحيانا تكون شديدة، -ولله الحمد- لكنها غير مستمرة.

أشتكي منذ أسبوع ونصف من وجود بلغم أبيض شفاف، أحيانا أشعر أنه ينزل من أنفي على حلقي، وأحيانا أشعر به في الحلق، وأكثر من النحنحة حتى أتخلص منه.

لاحظت أنه يكثر عند الأكل، -والحمد لله- لا أعاني من نقص الوزن، الحمد لله وقت النوم لا أشعر بأي شيء، ولا أشعر بكتمة ولا سعال، فقط أحيانا أكح حتى أخرج البلغم، أحس أنه يضايقني.

صرت -والله- أفتح قوقل وأبحث في أعراض السرطان، وأثر هذا الشيء على نفسيتي وعلى حياتي، أهلي قالوا أنه شيء نفسي، وأنك تتوهمين هذا الشيء، وربطت البلغم بسرطان الرئة، وأحيانا أقول الحنجرة، وأنك صرت تتوهمين وجوده.

والله أصبحت في دوامة، وشخصية وسواسية للأسف، طمئنوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داع للقلق أبدا من بعض البلغم الأبيض، وقد ذكرت أنه ينزل من الأنف، فلا بد من الفحص لدى اختصاصي الأذن الأنف والحنجرة لكامل الطرق التنفسية العلوية والأنف والجيوب الأنفية، والأغلب أنه التهاب فيروسي، ربما تحول لجرثومي في الأنف والجيوب الأنفية، حيث أن المدة قصيرة حوالي عشرة أيام، ولا يوجد سوابق التهاب تحسسي في الطرق التنفسية والبلعوم.

العلاج بمضادات الاحتقان ومضادات التحسس وبخاخات الأنف الموضعية والغسول الأنفية، وقد يلزم المضادات الحيوية في حال تبين وجود الجراثيم في تحليل البلغم الموجود في البلعوم.

التهاب الحنجرة لا بد أن يترافق مع بحة الصوت، ولم تذكري هذه الشكاية في سؤالك، وعليه أستبعد هذا التشخيص.

القلس الحمضي يخرش الحنجرة والبلعوم ويسبب إفراز المخاط من البلعوم والحنجرة بالتأكيد، ولا بد من علاج هذه الحالة بمضادات الحموضة والأدوية المضادة للإقياء والتي تغلق فتحة المعدة على المريء، وتمنع رجوع الحمض من المعدة للمريء والبلعوم.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

ما أسباب البلغم المختلط بكمية دم بسيطة؟ سواء بعد الأكل، أو عند الاستيقاظ من النوم، وأحيانا من الأنف أيضاً مخاط وفيه بعض الدم المعرق، يصاحبه ألم كالوخز أو الضيق على فترات متقطعة في الحنجرة أو البلعوم، وألم في الأكتاف ووسط الصدر [مجرى التنفس]، وكذلك جفاف في الحنجرة، كما أنني أعاني من الارتجاع، وتكون هذه الأعراض متقطعة، وقد أصابتني منذ شهر تقريبا، ولاحظت اختفاءها عند إصابتي بالزكام وعادت بعد أن شفيت من الزكام، أشعر كأنها بكتريا أو أن بلعومي ضعيف.

أفيدوني جزاكم الله الجنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بشاير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من البحث عن مصدر الدم وذلك بالفحص السريري لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وكذلك بالتنظير بالمنظار الليفي في العيادة لكامل المجرى التنفسي العلوي بدأ من الأنف والجيوب الأنفية فالبلعوم والحنجرة.

بحسب الوصف الذي ذكرته وبما أن الأنف يحتوي بعض المخاط المخلوط بالدم فالأرجح أن مصدر كل هذا المخاط المدى من الأنف (حيث لو كان من البلعوم والحنجرة لما صعد للأنف) وعليه فيمكن إيجاد مصدر الدم بسهولة بالتنظير فإن كان مجرد جفاف وتشقق في المخاطية الأنفية فالعلاج الكي والترطيب بالمراهم العينية لفترة ثم بالفازالية، مع البعد عن تيارات الهواء من المكيف والمروحة بشكل مباشر, وأما إن كان المصدر كتلة ما فلا بد من أخذ خزعة منها وتحليلها بالتشريح المرضي والعلاج بحسب نتيجة هذا التحليل.

كما لا بد من علاج الارتجاع الهضمي لدى اختصاصي الأمراض الهضمية حيث أن حمض المعدة مخرش شديد للبلعوم والحنجرة، ويسبب احتقانهما، وبالتالي احتمال النزف الخفيف المخلوط بالبلغم وارد جدا هنا, كما يسبب بقية ما ذكرته من أعراض من الضيق والجفاف في الحنجرة والمجرى التنفسي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع المفيد، والذي ساعدني كثيرا.

أنا فتاة عمري 27 سنة، قبل سنتين لاحظت خروج القليل من الدم مع البلغم عند استيقاظي من النوم، وتوقف الدم خلال فترة بسيطة، والآن بعد سنتين عاد البلغم مع القليل من الدم، ولدي رعاف من فتحة الأنف اليسرى، تكرر الرعاف مرتين فقط، وبكمية قليلة، بخلاف دم البلغم والذي يستمر أحيانا طوال اليوم، ومؤخرا صرت أراه عند الاستيقاظ من النوم.

راجعت الطبيبة وأخبرتني أنني أعاني من الاحتقان الشديد في الأنف، على الرغم من عدم إصابتي بالزكام أو الحساسية، فقط أشعر بجفاف الأنف والحلق، ولدي حرشفة عند الكلام بصوت مرتفع فقط، أعاني من ألم بسيط ومتقطع مع الحرقان في الحنجرة، بعد تناول العلاج لمدة خمسة أيام توقف الدم لمدة أربعة أيام، وعاد بعدها بكمية بسيطة جدا، والبلغم غير مستمر كالسابق، علما أنني معتادة على إخراج المخاط من حلقي كالبلغم، ولا أحب إخراجه من الأنف، أرجوكم أفيدوني بعلتي وعلاجها.

أشعر بتعب نفسي عند الاستيقاظ من النوم، صرت أوسوس كثيرا بأن لدي سرطان الثدي أو البلعوم، وأحيانا أشك بمرض السل، أشعر بخوف شديد، وأشعر بأنني أرتعش من الداخل، نفسيتي مدمرة جدا ومتعبة، أحيانا أشجع نفسي وأقول بأنه خطب بسيط، وأحيانا أشعر بأنها أعراض أولية لأمراض خبيثة، أشعر بالخوف فكيف أطمئن وأكون أقوى؟ أعاني من هذه الحالة إذا تعبت، أو تعب أحد أقاربي، علما أنني عانيت من حالة اكتئاب بالماضي، لا أعرف كيف تحملتها في ذلك الوقت ولكنني أخاف من عودتها.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ miss حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

موضوع الدم بدأ منذ سنتين، ولو كان ورما خبيثا -لا سمح الله- لكان لديك الآن الكثير جدا من الأعراض، أقلها هذا الدم الخفيف الذي تشكين من أثره مع البلغم, وبالتالي فلا داعي لهذا القلق, عليك بمراجعة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وهو سيجري لك تنظيرا تلفزيونيا للأنف والبلعوم الأنفي، وهو أعلى جزء من البلعوم مباشرة خلف الأنف، وكذلك تنظير البلعوم بكافة أقسامه، الفموي والحنجري، وهو الجزء السفلي حول الحنجرة.

هذا التنظير سيكشف -بإذن الله- مكان النزيف المتكرر، والعلاج على الأغلب بالكي للمنطقة النازفة، مع الترطيب بالمراهم العينية لفترة وجيزة كافية لالتئام مكان الكي.

بالنسبة لإخراخ البلغم من الحلق، فأحيانا إن كانت هذه الحركة عنيفة تسبب جروح وسحجات وتخريش في البلعوم تكون هي كافية لخروج هذا الدم الذي تشكين منه, عليك بالغرغرة بالماء الفاتر أو الحاوي على أعشاب البابونج، والزهورات، أو المليسة، وغيرها من الأعشاب الطبية بعد تصفيتها في كأس وبدون إضافة السكر، وللتخلص من البلغم عوضا عن حركة تنظيف الحلق لإخرج البلغم من الفم التي تعملينها.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة و العافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من سعال جاف وبلغم أبيض منذ أسبوعين تقريبا، ولكن قبل أربعة أيام لاحظت وجود دم على البلغ بنسبة متوسطة أو أقل من المتوسط.

ذهبت للدكتور، وأجرى لي الفحوصات اللازمة، وأشعة للصدر، وكل شيء سليم -ولله الحمد-، ولكن ما زال السعال والدم متواصلا، وأعطاني الدكتور apo- amoxicillin and clavulanic (825-125 ولكن بدون فائدة.

علماً أنني غير مدخن، وأبلغ من العمر ٣٢ سنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ مهند حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بأس عليك، بالنسبة للدم فقد يكون بسبب التخريش للبلعوم والحنجرة بسبب السعال الجاف الذي استمر لأسبوعين، فعليك بتناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب وهو مضاد حيوي جيد جدا, بالإضافة له لا بد من أن تأخذ مرطبات الطرق التنفسية من مذيبات للبلغم ومحرضات لإفرازه (بروميكسن), يضاف لها مهدئات السعال مثل (ديكستروميتورفان).

كما يجب إجراء التبخيرات التنفسية بغلي الماء ثم وضع القدر على الطاولة ووضع بعض الأعشاب الطبية على سطح الماء (مثل البابونج, الزهورات الشامية, النعناع) ثم وضع الرأس فوق القدر مع تغطية الرأس بفوطة واسعة، والاستنشاق من البخار المتصاعد لمدة دقيقتين إلى ثلاث.

في حال استمر خروج الدم مع النحنحة أو مع السعال فلا بد من فحص شامل للطرق التنفسية العلوية والسفلية لدى طبيب الأذن والأنف والحنجرة, وهذا الفحص يتضمن الفحص بالمنظار المباشر لكامل هذه الطرق التنفسية لمعرفة مكان النزف والتصرف تجاهه.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 29 سنة، غير متزوجة، وأعاني من مشاكل المعدة، والغازات، والانتفاخ، والكحة والبلغم، وفي بعض الأحيان أشعر بالتعب دون أي سبب، ولدي ضيق بالتنفس بدون وجود صفير في الصدر، وشخصت الحالة بأنها حموضة وربو.

منذ بداية رمضان وحتى الآن والبلغم لا يتوقف، طوال الوقت أتنخم، وهذا الأمر يدفعني للقيء، تعبت نفسيا وذهبت للمركز الصحي، وأجريت فحصا لاختبار الحساسية، إبرة تحت الجلد، وكانت النتيجة طيبة، وقمت بعمل فحص البلغم وبانتظار النتيجة.

سؤالي: ما سبب وجود التنخم طوال الوقت؟ هل هو بسبب حساسية الأنف أم الصدر؟ وما هو اختبار الحساسية، هل هو اختبار لحساسية الأنف، أم الجلد، أم الحساسية بشكل عام؟ وهل أعراضي فعلا هي الربو؟ وهل السيروكسات له علاقه بالبلغم؟ وما هو علاج التنخم؟ علما أنني أتحسس من الروائح القوية، والعطور، والبخور، والغبار، والمنظفات، وجسمي بين فترة وأخرى يحكني، فهل استنشاق البخار والماء المالح في المنزل يساعد؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون سبب البلغم في البلعوم من التهاب البلعوم التحسسي المزمن، أو من التهاب البلعوم بسبب رجوع الحمض من المعدة، ونادرا من التهاب الحنجرة والبلعوم الجرثومي، وعليك بمعالجة جميع الأسباب، حيث أن كلها متوفرة لديك، سواء من تحسس أو من حموضة، والالتهاب الجرثومي يمكن التأكد من وجوده أو لا بإجراء الزرع والتحسس للمفرزات المخاطية من البلعوم.

بالنسبة لاختبار الحساسية، إبرة تحت الجلد الذي أجري لك، فهو على الأغلب تجاه دواء معين يعطى لك من قبل طبيبك عن طريق الحقن، وعليك بانتظار نتيجة فحص البلغم لتحديد نوع المضاد الحيوي المناسب، في حال كان الالتهاب جرثوميا بالفعل.

بالنسبة لحساسية الأنف فهي تكون بداية في الأنف، وأعراضها الانسداد الأنفي والإفراز المخاطي الزائد الذي قد يتجمع في البلعوم أيضا، ويسبب التنخم للمخاط الزائد.

حساسية الصدر تكون على شكل ضيق في التنفس، وسعال، مع الإفراز المخاطي الذي يخرج مع السعال، ويبصقه المريض أو يبلعه، وأيضا يعطي المخاط الزائد في البلعوم، والتنخم له.

لا علاقة لدواء السيروكسات بما تعانينه من البلغم في البلعوم والتنخم، وعلاج الحساسية بكافة أشكالها بداية في الوقاية من عوامل التحسس التي تختلف من مريض لآخر، ومعظم الحالات المريض يعرف مما يتحسس كما في حالتك، حيث ذكرت حساسيتك لبعض الأمور, فعليك بالوقاية من هذه العوامل، والبعد عنها, بالإضافة هناك العلاج الدوائي بمضادات التحسس الفموية، وبخاخات الكورتيزون الأنفي، والبخاخات الصدرية الموضعية المعروفة، والتي لا تصرف إلا بالوصفة الطبية.

استنشاق بخار الماء مفيد في ترطيب المخاطية التنفسية، ولكن بعض المرضى يتحسسون من الرطوبة، وهذا يعتمد على رد فعل جسمك تجاه هذه التبخيرة، فإن كان مريحا فلا بأس، وإلا فعليك باجتنابها، لا ضرورة أبدا لوجود الملح في الماء ولا معنى له حيث أن الماء يتبخر ويبقى الملح في الوعاء.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا بعمر 20 سنة، وزني 30 كيلو، وطولي 145، أعاني من البلغم بشكل فظيع، مند 3 سنوات تقريباً، وصرت أتقيأ صباحاً، ولا شهية عندي للأكل بسببه، وأحسه في حلقي مزعجا، وكذلك يجعلني أحس بمرارة في الفم والمعدة.

علماً أن بنيتي ضعيفة جداً، ولقد فقدت 5 كيلو في هذا الأسبوع بسبب ذلك. شهر رمضان قريب جدا وأريد أن أتخلص من هذا المشكل، أرجوكم ساعدوني، وشهر رمضان مبارك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fati حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله للجميع في رمضان.

البلغم في الحلق قد يكون مصدره من البلعوم، أو من أي مكان في الطرق التنفسية العلوية كالأنف، والجيوب والبلعوم.

الحالة استمرت لديك منذ ثلاث سنوات، ولذا فهي تعتبر مزمنة، ولا بد من الفحص لدى اختصاصي أمراض، وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، حيث سيقوم بفحص شامل للمناطق التي ذكرتها، ومن الأفضل إجراء تنظير مباشر بالتخدير الموضعي للأنف والبلعوم، بكافة أقسامه.

كذلك إجراء دراسة شعاعية للجيوب الأنفية بالتصوير الطبقي المحوري، وهناك سبب آخر لهذا الطعم المر والبلغم في الحلق، وهو الارتجاع الحمضي من المعدة للمريء، وهذا يسبب التخريش لبطان0ة البلعوم والحنجرة، وبالتالي يزداد إنتاج المخاط والبلغم منها.

لا بد في هذه الحالة من استشارة اختصاصي بالأمراض الهضمية لعلاج هذا الارتجاع في حمض المعدة، ووصف الأدوية المضادة للحموضة، مثل ( أوميبرازول )، بالإضافة لمضادات الاقياء ( دومبيريدون) لإغلاق فتحة المعدة من طرف المريء، ومنع رجوع الحمض من المعدة للمريء في البلعوم والحنجرة.

أغلب حالات البلغم في البلعوم يكون سببها من حالة التهابية مزمنة في الأنف والجيوب الأنفية، والعلاج المبدئي هو بالوقاية من عوامل التحسس، مثل العطور والبخور والغبار، والمواد الكيماوية، والمنظفات القوية كالكلور والديتول.

كما تعالج بمضادات التحسس الفموية وبخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية، ( فليكسوناز , أفاميس , رينوكورت... ), فإن لم ينجح هذا العلاج فلا بد من جميع ما ذكرت سابقاً، من استقصاءات لكشف الحالة تماماً، وعلاج المصدر المنتج للبلغم الزائد.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

بارك الله فيكم على هذا الموقع المميز، وجعله الله لكم في ميزان حسناتكم.

أعاني من البلغم المزعج واللزج طوال النهار، ولا أجد أي استجابة من الأدوية المذيبة له، وحين أحاول إخراجه أشعر بـاختناق، فما هو أفضل علاج للتخلص منه؟ أو أي أخصائي أذهب إليه لأجد العلاج؟

وجزاكم الله عنا ألف خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون سبب كثرة البلغم:
- إما حساسية الأنف لو كان البلغم أبيض -ويكون مصاحبا للبلغم عطاس ورشح وحكة وانسداد بالأنف-.
- أو التهاب الجيوب الأنفية لو كان البلغم ملونا، سواء كان البلغم أصفر أو أخضر.

ويكون العلاج: بمعالجة السبب لوقف تكون البلغم من الأساس.

أما عن علاج حساسية الأنف: فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف، ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف، يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية، مثل: تافانيك حبة واحد يوميا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا بعمر 40 سنة، منذ أسبوع تعرضت للهواء البارد، فأعتقد بأني أصبت بالتهاب في الرئتين، ولذلك عندي الآن سعال شديد مع بلغم، وأريد اسم مضاد حيوي للسعال مع البلغم، واسم دواء جيد للسعال ببلغم، وأي أدوية أخرى تكون مفيدة في هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ golde حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت مدخنا فيجب الإقلاع عن التدخين؛ لما له من آثار سيئة على صحتك بصفة عامة، وعلى رئتيك بصفة خاصة.

أما إذا كان البلغم أبيض اللون -غير ملون- فلا يحتاج لمضاد حيوي.

أما إذا كان ملونا فيمكنك تناول حبوب كيورام 1جم حبة كل 12 ساعة مع شراب بروسبان، أو ايزيلين للسعال ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا، مع تجنب التعرض للتيارات الهوائية حتى تتعافى سريعا.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من بلغم مزمن منذ ثلاث سنوات، وهو بلغم شفاف مثل زلال البيض، يخرج من الفم والأنف طول اليوم، خصوصا عند الاستيقاظ من النوم.

والبلغم حصل عندي بعد استخدامي لمادة تبييض الأسنان، حيث كنت أضع القوالب وأنام فيها لمدة شهر كامل، وأعتقد أن المادة كانت تتسرب لحلقي، وقد راجعت الأطباء، وعملت فحصا، وأعطوني مضادات وبخاخات وغسولا ملحيا, فتحسنت وقت العلاج، ولكنه يعود مثلما كان، وقد تعبت جدا، فما تشخيصكم لحالتي؟ وبماذا تنصحوني؟ أريد أدوية أو بخاخات آمنة أستطيع استخدامها ولا تضرني؛ لأني طوال الوقت أتنخم، وأحيانا يكون عندي رشح.

أرجو منكم إعطائي احتمالات لمرضي هل هو خطير؟ وهل مادة تبييض الأسنان هي السبب؟ وما العمل الآن؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: مادة تبييض الأسنان ليس لها أي علاقة بالبلغم الذي تشتكين منه.

ثانيا: الأمر ليس بالخطورة بمكان، ولكن أغلب ظني طالما أنه يوجد رشح مع هذا البلغم الأبيض الزلالي، فإن سبب ذلك البلغم وجود تحسس بالأنف، مما يجعلك تعطسين وترشحين، ويحدث انسدادا وحكة بالأنف عند التعرض لمهيجات الحساسية، والتي يجب التحرز والابتعاد عنها قدر الإمكان.

ومن أشهر المهيجات: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والدهانات والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز والفراولة والمانجو، والشكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

ولعلاج تلك الحساسية:
يجب البعد عن تلك المهيجات المذكورة آنفا قدر الاستطاعة، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين، مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

والله الموفق.