OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 17 عاما، آخر مرة أتتني الدورة الشهرية في بداية شهر أيلول، هل يوجد خطر في ذلك؟ برغم أني لم ألتزم بنظام غذائي الشهر الفائت، أكثر مدة كانت 6 أيام، وكنت أشرب خلطة الكمون والليمون والقرفة والزنجبيل، هل هو السبب؟ وهل يجب علي زيارة مختص؟ وإذا كان يجب، هل أزور طبيبا غذائيا أو طبيبة نسائية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان ذلك هو المرة الأولى لهذا التأخير في الدورة الشهرية فلا قلق من ذلك، ولكن إذا تكرر ذلك سابقا فقد يكون السبب خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن التبويض، والهرمونات التي تخرج من البويضات بعد تفجيرها وببطانة الرحم، ولذلك يمكنك زيارة طبيبة نسائية لأخذ التاريخ المرضي لدورتك الشهرية في الفترة الماضية، وربما عمل تصوير للمبايض وبطانة الرحم، وإجراء بعض التحاليل الهرمونية المطلوبة للتشخيص.

والوزن يحتاج إلى بعض الزيادة خصوصا في الغذاء البروتيني الذي يقوي الدم وليس فقط نشويات وحلويات، وخلطة الأعشاب الطبية المذكورة جيدة للمغص والانتفاخ وللمناعة، ولا تؤثر على الدورة الشهرية، وهناك بعض الأعشاب التي تحتوي على بعض الخصائص الهرمونية، والتي تفيد في تنظيم الدورة مثل أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، مع تناول المزيد من الخضروات والفواكه، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة.

ولتقوية الدم هناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات منها Materna، ونوع آخر يسمى meniravit وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها ضرورية لتقوية العظام وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها أو عدم الرغبة في ذلك يمكن أخذ كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 4 شهور، مع التعود على شرب الحليب كلما أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة ولا قلق -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه سوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
أنا أبلغ من العمر 15 سنة، ولقد تأخرت الدورة الشهرية ما يعادل شهرًا ونصف, وآخر مرة جاءتني كانت يوم (18-9-2014) مع العلم أن هذه أول مرة تحصل لي, وينزل بدلًا عنها السائل الأبيض بكثرة، وأنا خائفة أن تكون مشكلة، ولا أريد أن أقول لأمي؛ حتى لا تقلق.

أرجو المساعدة، وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / ياسمينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدورة الشهرية في السنوات الثلاث الأولى بعد البلوغ تكون دورة بدون تبويض، وبدون الهرمونات التي تفرز من المبايض، والدورة بدون تبويض تأتي بدون مواعيد ثابتة، قد تتأخر عدة شهور، وقد تأتي في الشهر مرتين.

وبعد مرور هذه السنوات يبدأ انتظام العلاقة بين الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات المسؤولة عن نمو وخروج البويضات من جرابها، والمبايض التي تفرز البويضات، ومن بعد ذلك يزيد إفراز هرمونات إستروجين وبروجيستيرون من الجسم الأصفر المتبقي بعد البويضة (جراب البويضة) وهذه الهرمونات هي التي تهيء بطانة الرحم للدورة الشهرية المنتظمة -إن شاء الله-.

لا تقلقي، واطمئني بأن هذا الشيء طبيعي، وبعد سن الـ 16 سوف تنتظم الدورة -إن شاء الله- والمهم هو المحافظة على الوزن؛ لأن السمنة هي السبب الرئيسي في اضطراب الدورة الشهرية بعد انتظامها.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
هل من الطبيعي تأخر الدورة أكثر من 13 يوماً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يحدث تأخر في الدورة الشهرية عند السيدات المتزوجات بسبب بعض الإضطراب الهرموني مع عدم حدوث الحمل؛ خصوصاً إذا تأخرت الدورة الشهرية قبل ذلك لعدة أيام، والوزن المكتوب في الاستشارة 42 كجم، ومع تلك النحافة يحدث اضطراب وخلل في الدورة الشهرية.

ويحدث نفس التأخير عند الفتيات غير المتزوجات لنفس السبب وهو الاضطراب الهرموني، والحمل عند الفتيات غير المتزوجات لا يحدث إلا بالجماع والإيلاج وقت حدوث التبويض في منتصف الدورة الشهرية، ولا يحدث الحمل بمجرد الملامسة والإنزال على الثياب، وللتأكيد يتم عمل اختبار حمل في البول.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عمري 18 سنة، مخطوبة، بعد عقد القران حدث بيني وبين خطيبي ممارسة بدون فض الغشاء، وعند الإحساس بالقذف تم عزل العضو وإفراغه في فخذي، وهذا حدث في اليوم السابع من الدورة أي بعد يوم الاغتسال من الدورة للشهر الحالي، دورتي كانت منتظمة 26 يوماً وتغيرت الشهرين الماضيين أصبحت 32 يوماً، في الشهر الحالي عدم وجود الإفرازات إلا بنسبة قليلة.

وأنا الآن أتناول دواء لتنظيم الدورة (ايتروجيستان)، (وبروجسترون)، أعاني من هلوسة بأني حامل، وأتوهم أعراضه، وخوف شديد؛ لأن الزواج سيتم بعد عامين، هل من الممكن حدوث الحمل? وماذا أفعل كي أتأكد؟ عملت تحليل البول في اليوم 24 وكانت النتيجة سالبة، طمئنوني، وشكرا مسبقا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/salma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظك الله من كل مكروه وسوء، وجنبك المعاصي ما ظهر منه وما بطن، وعقد القران -يا ابنتي- يبيح الحديث، والخروج مع الخاطب في نزهة، والجلوس معه منفردين؛ حيث أنكما شرعاً زوجان ولكن العرف يمنع إقامة علاقة الأزواج؛ وذلك حفاظا على مستقبل الزوجة؛ لأن الخلافات قد تنشأ لأقل الأسباب تفاهة، وقد يحدث الطلاق وساعتها لن يعترف الخاطب بما حدث، وتعيش الفتاة أياماً صعبة تعضُ فيها أصابع الندم على التفريط في نفسها قبل الدخول والإشهار، ولذلك يجب الحرص على عدم تكرار ما حدث حتى لا يتطور الموضوع إلى أكثر من ذلك.

وما حدث بينكما لا يمكن أن يؤدي إلى حدوث حمل؛ حيث إن التبويض يحدث في اليوم 14 من نزول الدورة وليس اليوم السابع، أو بعد الغسل من الدورة الشهرية، وبالتالي حتى في حال الإنزال في المهبل (وهذا لم يحدث) لا يمكن حدوث حمل في ذلك التوقيت لعدم وجود بويضة في ذلك الوقت.

ونزول الدورة الشهرية بعد ذلك الموقف يقطع الشك باليقين بعدم حدوث الحمل يقينا، والتغير الذي حدث في الدورة الشهرية جزء منه مرتبط بميعاد التبويض وخروج البويضات من المبيض، وربما وجود أكياس وظيفية على المبايض، والجزء الآخر مرتبط بحالة القلق، والخوف من حدوث حمل؛ لأن الدورة الشهرية عبارة عن تفاعل هرمونات الجسم مع المبايض والرحم، والحالة النفسية تؤثر على هذه الهرمونات وقد تتأخر الدورة أو تتقدم، وقد يحدث بعض الألم لكِ اطمئني ولا تعودي لمثل ذلك مرة أخرى.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، والوزن الزائد يساعد على حدوث التكيس وضعف التبويض، وبالتالي في حال زيادة وزنك أو وجود سمنة يحب العمل على إنقاص الوزن، لأنه السبب الرئيسي في ذلك الخلل من خلال: الحمية الغذائية، ومن خلال المشي، والرياضة، مع استخدام أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 19 سنة، متزوجة منذ 5 أشهر، كنت أعاني من انقطاع الدورة قبل الزواج بأشهر، لكن انتظمت منذ 6 أشهر مع الحبوب، وبعد الزواج نزلت شهرا والباقي تتأخر، والدورة تأخرت علي الآن 20 يوما، والشهر الذي قبله ذات الشيء، وعملت فحص حمل والنتيجة سلبية، وراجعت الدكتورة وصرفت لي حبوبا تنزل الدورة، وقالت: إن الرحم والمبايض عندي سليمة، لكن هذا الشهر أحسست بوجع في حلماتي وتورمت، وظهر لي خط بني خفيف من تحت السرة إلى الأسفل، وعندما أقوم من النوم أحس أن منطقة البطن عندي مشدودة، وأحس بقساوة في البطن، وألم غير دائم فيه وفي ظهري، هل يمكن أن تفيدوني بالسبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك كانت غير منتظمة من قبل الزواج، فكان من الضروري جدا البحث عن السبب، وعمل كل الاستقصاءات الضرورية لمعرفة ذلك السبب.

بالطبع إن الدورة ستنتظم عند إعطاء حبوب التنظيم، لكن إذا لم يعالج السبب الأصلي، فإن الدورة ستعود إلى عدم الانتظام بعد إيقاف حبوب التنظيم، ورغم أن الاحتمال الأرجح عندك هو أن يكون لديك تكيسا على المبايض، وهو السبب في عدم انتظام الدورة الشهرية حتى من قبل الزواج، إلا أنه يجب الحذر دوما، فمن أجل تشخيص التكيس بشكل مؤكد، فإنه يجب نفي كل الاحتمالات المرضية الأخرى التي قد تسبب عدم انتظام الدورة، ومن أهمها اضطراب عمل الغدة الدرقية والكظرية، وارتفاع هرمون الحليب، لذلك يجب الآن عمل تحاليل هرمونية أساسية هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة الشهرية وفي الصباح، فإن تبين وجود خلل أو اضطراب في أي منها، فبعلاج هذا الاضطراب ستصبح الدورة منتظمة، أما إن لم يتبين وجود أي خلل، فهنا يمكن القول بأن السبب هو وجود حالة تكيس على المبايض لكنها غير ظاهرة بالتحاليل ولا بالتصوير، وهنا يجب الاعتماد على الأعراض فقط في تشخيص الحالة وعلاجها.

وما تشتكين منه من أعراض حاليا، من ألم في الحلمتين وظهور خط أسود (وهي قد تظهر في الحمل)، فإن سببها ارتفاع هرمون الأستروجين في تكيس المبايض، أي أن السبب هو التكيس، وحتى الشعور بالألم والشد في البطن والظهر، فإن سببه الاحتقان الذي يرافق التكيس، لذلك فنصيحتي لك ثانية هي بعمل التحاليل السابقة قبل البدء بأي علاج.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 22 سنة، كانت دورتي الشهرية منتظمة -ولله الحمد- 28- 30 يوما تقريبا، ومدتها 5- 6 أيام، متوسطة الغزارة، وقليلة بنهايتها، ولكن بالشهر هذا تأخرت جدا، ونزلت بعد 45 يوما، والمشكلة كانت في قلة الدم، فلم ينزل في أول يوم إلا نقطتين، وكان لونه بنيا، واليوم الثاني نقطة، وفي اليوم الرابع نزلت الصفرة، فما هو السبب؟ وماذا أفعل؟

وبالنسبة إلى آلامها: فلي فترة لا أشكو منها -ولله الحمد-، ولكن يخرج مني سوائل مخاطية بيضاء طوال الأيام.

في الشهر السابق نزل وزني 4 كيلو، فهل له علاقة؟ أو هل لفقر الدم سبب في ذلك؟

جزيتم خيرا، ووفقكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sarah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك كانت منتظمة، وهذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها تأخير؛ فإن الأمر في مثل هذه الحالة لا يستدعي القلق، لأن الدورة الشهرية قد لا تبقى منتظمة طوال السنة، بل قد تضطرب بين الحين والآخر، فإن لم يتجاوز هذا الاضطراب3-4 مرات في السنة؛ فإننا لا نعتبر الحالة مرضية، بل نعتبرها طبيعية.

لذلك إن كانت هذه هي المرة الأولى؛ فنصيحتي لك بتجاهل الأمر، والانتظار إلى موعد الدورة القادمة، وتسجيل تاريخ نزولها وانتهائها، فإن تكرر التأخير ثانية؛ فهنا يمكن البدء بعمل بعض الاستقصاءات والتحاليل الأساسية لمحاولة معرفة السبب.

نعم-يا ابنتي-، إن نزول الوزن المفاجئ والسريع، قد يكون سببا في حدوث الاضطراب في الدورة الشهرية، وهذا الاضطراب قد يتظاهر بأي شكل، فقد يكون على شكل تقارب أو تباعد في الدورة، أو على شكل غزارة أو ندرة في كمية الدم، وكل هذا بسبب حدوث اضطراب هرموني عابر، سببه نقص الوزن، لأن الهرمونات الأنثوية في الجسم تتشكل طلائعها من الدهون.

كما قد يكون سبب تأخر الدورة عندك هذه المرة هو تشكل كيس وظيفي صغير على المبيض، وهذا قد يحدث بين الحين والآخر، فإن لم يترافق مع ألم أو نزف، فهنا لا مشكلة منه، وسيزول من تلقاء نفسه.

على كل حال، إن تكررت الحالة عندك ثانية، خاصة إن ترافقت مع ألم في البطن، فهنا يصبح من الضروري جدا عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية، مع عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وذلك للتأكد من عدم تشكل كيس أو تكيسات على المبيض –لا قدر الله-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا عمري 24 عاما، متزوجة من 6 أشهر، دورتي الشهرية يوم 08/08، يوم 29/08 عملت تحليل دم ونتيجته إيجابية ضعيفة، ومن يوم نزل دم كثير، فأعطاني طبيب cyclogest 200g ليوقف النزيف فتوقف. يوم 04/09 من مفروض أن يكون نزول دورتي القادمة، لم تأت الدورة ونزلت قطرة دم يوم 05/08، كررت تحليل الدم وكان إيجابيا ضعيف أيضاً، ويوم 06/08 نزلت قطرات دم، ما معنى هذا؟ وأعراض الحمل لم تظهر سوى أوجاعا في أسفل البطن، متى يصبح التحليل إيجابيا؟ وهل من الممكن أني قمت بالتحليل باكراً؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأمر يعتمد على انتظام دورتك الشهرية في السنوات الماضية؛ لأن انتظام الدورة الشهرية يشير إلى تبويض جيد، ودواء cyclogest200 هو هرمون يرفع الدم ويمنع أو يؤجل نزول الدورة؛ ولذلك لم تنزل الدورة في موعدها، بل نزلت قطرات، ونزول الدم أول مرة كان دم دورة وليس نزيف حمل.

ويفضل إجراء اختبار الحمل بعد انتهاء الدورة الشهرية وليس بعد 20 يوما فقط، وفي حال وجود حمل إيجابي يتم إعادة التحليل بعد 48 ساعة مرة أخرى، والمفروض أن القيمة تتضاعف، بمعنى أن 200 تصبح 400، وأن 400 يصبح 800، وهكذا، وتحليل إيجابي ضعيف يمكن أن يكون بسبب ضعف الجنين وعدم استمرار نموه، ويمكن أن يحدث مع عدم وجود حمل.

وقطرات الدم تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء، نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون أستروجين ونقص هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، ويحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكن تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وبالتالي لا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع السيطرة على الوزن وإنقاصه من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة المشي والرياضة.

مع فحص وظائف الغدة الدرقية وفحص هرمون الحليب؛ لأن ارتفاع هرمون الحليب أو الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤديان أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية، وضعف التبويض وتأخر الحمل، مع متابعة تلك التحاليل مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار على المبايض والرحم، ومتابعة التبويض بالسونار، وتركيز الجماع وسط الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني منذ سنة ونصف من غياب الدورة الشهرية، ذهبت إلى الطبيبة، ووصفت لي حبوب دوفاستون لمدة ثلاثة أشهر، فانتظمت الدورة فترة العلاج، وعند التوقف عن العلاج عادت الحالة كالسابق، وبعد ذلك عملت تحاليل الهرمونات، وظهر لي ارتفاع في هرمون LH، ووصفوا لي حبوب منع الحمل Marvelon، سؤالي: ما هو العلاج المناسب لمثل حالتي؟ وهل من المناسب لي تناول حبوب منع الحمل؟ وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم انتظام الدورة الشهرية وعدم نزولها إلا عن طريق تناول حبوب منع الحمل -هرمونات- يشير إلى ضعف التبويض، وإلى التكيس على المبايض، وهي حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض، وهذا ما يؤدي إلى ارتفاع هرمون LH في محاولة لتفجير البويضات.

والسبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، ولكن قد يحدث التكيس مع الوزن القياسي أيضا، حيث إن 50 كجم يعتبر وزنا قياسياً، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل ممارسة الرياضة مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل.

والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس وعلاج الأكياس الوظيفية وتنظيم الدورة الشهرية، وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا3 أيضا يومياً واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، ولا حاجة لك في تناول الأسبرين.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض، لأن بها بعض الخصائص الهرمونية، وإذا لم تنتظم الدورة، هناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، يمكن مناقشة جدواها مع طبيب جراح، مع عمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 15 سنة، قبل سنتين أو ثلاث تقريبا ذهبت إلى المشفى بسبب تأخر الدورة، وأخبروني أنه يوجد لدي تكيسات وكسل في القولون، فتعالجت لمدة 7 أشهر، وبعد أن انتهيت من الحبوب لم تأتني الدورة الشهرية ولا مرة.

وقبل سنة ذهبت إلى المشفى مرة أخرى، وأخبروني أنه يجب علي ممارسة الرياضة وسيذهب كل هذا، لكن لم أقتنع بهذا بسبب أني كنت أريد أن أتعالج بالحبوب، فأخذت القسط الهندي لمدة شهر وأتتني الدورة، لكن بعدما انتهت لم أواصل أخذه.

وأنا أعاني من خمول وتعب دائم لدرجة أني لا أستطيع حتى النزول لأخذ شيء من على الأرض، ووزني الآن 103 كجم، ولم ينزل منذ أكثر من سنة مع أني أخذت حبوب جلوكوفاج لتنظيم السكر، والآن زاد وزني 2 كيلو، فقرأت عن أعراض الغدة الدرقية ورأيت أن كلها تقريبا توجد في، مثل التعرق الشديد وحتى صرت أكره أن أخرج أو أتحرك بسبب العرق، وزيادة سرعة نبضات القلب، وانتفاخ البطن، وزيادة الوزن وتأخر الدورة، بماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الواقع فإن السمنة هي السبب الرئيسي في كل معاناتك، حيث إن معدل كتلة جسمك هي 38 في حال إن طولك حول 165 سم، والمعدل القياسي يجب أن يكون ما بين 19 إلى 25، ووزنك القياسي يجب أن يكون حول 70 إلى 65 كجم، والسمنة لها دور كبير في عدم انتظام الدورة الشهرية، وذلك لأنها من أكبر الأسباب التي تؤدي إلى تكيس المبايض، وزيادة مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة هرمون الذكورة، والخلل والتأخر في الدورة الشهرية.

وزيادة نبضات القلب له علاقة بالأنيميا، أو له علاقة بالنشاط الزائد في وظائف الغدة الدرقية ولذلك يجب عمل صورة دم CBC، وعمل TSH & Free T4، وتناول العلاج حسب نتائج التحليل، والحل السحري في تنظيم الدورة الشهرية هو في إنقاص الوزن، وذلك يحتاج إلى حمية غذائية من خلال تناول المزيد من الخضروات الطازجة والمسلوقة، مع البروتينات المشوية والحبوب، وترك الحلويات والسكريات والمقليات، والمشروبات الغازية والعصائر، والتمور والعسل والشوكولاتة، ومن الممكن أن يساعدك ذلك في السيطرة على الوزن، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة طويلة، وبالتالي سوف تبدأ الدورة الشهرية في التحسن مع بذل بعض الجهد في المشي والرياضة، ونط الحبل في الغرفة إذا لم تستطيعي الخروج في نزهة، أو في الحدائق العامة للرياضة.

مع فحص هرمون الحليب، وفي حالة ارتفاعه يجب تناول أقراص دوستبنكس مرتين في الأسبوع حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر في ثلاثة تحاليل متتالية، لأن ارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض من خلال منع الهرمونات المحفزة للمبايض، وبالتالي يمنع نزول الدورة الشهرية.

ولإعادة التوازن الهرموني وبالتالي إعادة تنظيم الدورة، يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين لمدة 3 شهور، 21 قرصا كل شهر، والانتظار حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تكرار الشريط التالي، ثم يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تساعد في التوازن الهرموني، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة ثلاث شهور إلى ستة.

وبعد عدة شهور يجب عمل التحاليل التالية للوقوف على حالة الهرمونات، وهي FSH - LH PROLACTIN- TSH-FREET4-FSH-LH - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير.

أنا فتاة بعمر 20 عاما، متزوجة منذ خمسة شهور.

مشكلتي في تأخر الدورة؛ حيث إن لها شهرين وهي متأخرة، عملت تحليل حمل ولم أكن حاملا، ولم تعطني الدكتورة أية أدوية، فقط قالت: إن هذا من تأثير نفسيتك، حيث إن أشعر بآلام الدورة.

ما أسباب تأخر الدورة؟ وكيف أنظمها؟ وهل عدم انتظام الدورة يسبب العقم؟ حيث أني سمعت كثيرا بهذا.

أرجو الرد فنفسيتي جدا سيئة من تأخرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرور 5 شهور مدة ليست طويلة لتأخر الحمل، ولكن المقلق هو عدم انتظام الدورة الشهرية، وفي هذا مؤشر على ضعف التبويض، وخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية.

عموما ننصح الزوج بعمل تحلل مني رابع يوم من الجماع، وعرض النتيجة على طبيب تناسلية؛ لأن تأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40% من الحالات، وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة 40% المتبقية، وتكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20% المتبقية.

يمكن للزوج ولك أيضا تناول كبسولات: ROYAL JELLY، وكبسولات: OMEGA 3 يوميا كبسولة واحدة من كل نوع، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

بالنسبة لك فإن عدم انتظام الدورة يحدث بسبب الوزن الزائد، الذي يؤدي إلى التكيس على المبايض ويمنع خروج البويضات، كذلك فإن ارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل.

بالتالي يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات، خصوصا الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض، والتحاليل المطلوبة هي:
FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN-TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض، خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة.

مع عمل حمية غذائية وممارسة الرياضة لإنقاص الوزن، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 ثلاث مرات يوميا، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

لإعادة انتظام الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

لعلاج زيادة هرمون الحليب كجزء من متلازمة التكيس على المبايض، هناك أدوية تساعد في علاج هذا الهرمون، ومنها دواء: Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع الامتناع عن استخدام المطهرات والدش المهبلي، والمداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرامية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية، وقد يساعد كل ذلك -إن شاء الله- في حدوث الحمل في الشهور القادمة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم لطفل عمره الآن ١١ شهراً، ولم تنزل الدورة بعد الولادة إلا بعد عشرة شهور، فقررت أن أنظم بالحساب، ولكن الدورة لم تنتظم، وأصبحت لا تنزل بانتظام مثل ما كانت قبل الولادة، هل هناك دواء ممكن استخدامه لانتظام الدورة دون التأثير على الرضاعة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sanaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك: فإن الدورة الشهرية لم تنزل إلا بعد 10 أشهر من الولادة، وبما أن ولادتك تمت قبل 11 شهراً فقط, فهذا يعني بأن الدورة قد نزلت لمرة أو مرتين فقط، وبالتالي فإنه لا يمكن الحكم من الآن على انتظامها, فما زال الوقت مبكراً, ويجب الانتظار إلى أن تنزل 3-4 دورات شهرية بعد الولادة، قبل الحكم على انتظامها.

السبب في هذا الانتظار هو إعطاء الفرصة للمبيض لكي يستعيد نشاطه, ولهرمون الحليب حتى ينخفض إلى المستوى الطبيعي، خاصة إن كنت غير مرضعة، فبذلك يتم تفادي تناول العلاجات غير الضرورية.

على كل حال، إن كنت مضطرة وغير قادرة على الانتظار, فيمكنك تناول حبوب تسمى: دوفاستون، حبتين يوميا ابتداءً من اليوم 15 إلى اليوم 25 من كل دورة الشهرية، فهنا ستنزل الدورة بعد التوقف عن الحبوب في خلال 2-5 أيام, أي سيكون طول الدورة مع الحبوب تقريبا 28 يوماً، وهذه الحبوب لا تؤثر على الإرضاع، وهي لا تمنع الحمل، وإن صادف وحدث الحمل خلال تناولها، فإنها لن تضره بل ستعمل على تثبيته -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم.

دورتي متأخرة، أي أنها لم تأت في شهر 7 (الهجري) وزواجي بعد 13 يوما، وأتمنى أن تنزل قبل موعد الزواج، هل هناك أي حبوب تساعد على إنزال الدورة؟ وأعاني أيضا من حكة خارجية من دون إفرازات أو رائحة، مجرد حكة خارجية، وأريد اسم غسول يناسبني بعد الزواج.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ليس هناك وقت في الفترة القادمة قبل الزواج لتناول حبوب هرمونات، ثم التوقف عنها للسماح للدورة بالنزول، ولكن دعي الأمر كما هو دون تدخل، ومن الواضح أن دورتك غير منتظمة في الشهور الأخيرة قبل الزواج، ويمكنك إرسال مدة الدورة الشهرية في الشهور الستة الماضية بالأيام، ومتوسط عدد أيام الدورة الشهرية، ومتى جاءت دورة البلوغ؟ وكم هو عمرك ووزنك؟ لكي نعطيك إجابة وافية.

والغسول الأفضل على الإطلاق هو الماء، لأن المطهرات والغسولات تساعد على حدوث تلوث والتهاب في الفرج، لأنها تقضي على البكتيريا النافعة التي تحافظ على البيئة الحمضية في الفرج القاتلة للبكتيريا الضارة، وبالتالي تنمو تلك البكتيريا الضارة والفطريات، وتؤدي إلى كثير من المشاكل الصحية، لذلك فإن الاستحمام بالماء والشامبو العادي وقوفا دون الجلوس في ماء الاستحمام، هو الأفضل لك -إن شاء الله-.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.