OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
الدكتورة رغدة المحترمة: تحية طيبة.
أما وقد رأيت اهتمامك بالإجابة على رسائل السائلين بالتفصيل، مما يدعوني لتقديم الشكر لك على بذل هذا الوقت، جعله الله في ميزان حسناتك.

وددت أن أستشيرك عن حالتي، خاصة وأن هذه الأيام أيام إجازة رسمية، لا يمكن خلالها مراجعة طبيبتي النسائية.

أنا امرأة في الثامنة والثلاثين من عمري، متزوجة منذ عشر سنوات، أعاني من عقم مجهول الأسباب، حدث عندي حمل 3 مرات خلال سنوات زواجي، لكنه لم يتكلل بالنجاح، فقمت خلال هذا الشهر بمحاولة الحمل بعد أخذ المنشطات والإبر التفجيرية، من أجل إجراء عملية حقن صناعي للمني عند الطبيبة -علما بأن زوجي لا يعاني من مشاكل جنسية- وفي اليوم 14 من الدورة تم حقن المني داخل الرحم، وأعطتني الطبيبة تحاميل (سايكلوجيست) لأستخدمها مرتين في اليوم، من اليوم 14 وحتى 28 من الدورة، وأعتقد أنها مثبتة للحمل.

في موعد الدورة (يوم 28) أجريت تحليل هرمون الحمل بالدم، وكانت النتيجة سلبية، ولا يوجد حمل, وفي يومها أعطتني الطبيبة حبوب (دوفاستون) 10 ملغم لأتناولها لمدة 10 أيام, حبتين في اليوم، وطلبت أن أعيد تحليل هرمون الحمل بعد انتهاء الدواء.

للعلم فإن دورتي السابقة أتت بتاريخ (4-9-2014) أي أنه من المفترض أن تأتي هذه الدورة بتاريخ (1-10-2014) دورتي تأتي كل 28 يوما، وهذا يعني أنني آخذ دواء (الدوفاستون) منذ 1 أكتوبر, وما حدث في اليوم 5 أقلقني؛ حيث نزلت عدة قطرات دم بنية لزجة عند العصر، وفي اليوم 6 و 7 كذلك، ثم صار لون الدم أحمر قانيا، وزادت الكمية، وأنا الآن لا أدري هل هذا يعني عدم وجود حمل وأن الدم هو حيض؟

هل ينبغي أن أترك الدواء بسبب هذا الدم أم علي أن أستمر حتى تمضي العشرة أيام، حتى لا يؤثر تركه على انتظام دورتي؟

مع جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رغد طارق حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأشكر لك كلماتك اللطيفة, والتي تدل على لباقتك وطيب خلقك, وأسأل الله عز وجل أن يعوضك بكل خير, وأن يجعل صبرك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

وحسب ما فهمت من رسالتك, فإنك ما زلت مستمرة في تناول (الدوفاستون), ولم تتوقفي عنه لغاية الآن, بالرغم من أن تحليل الحمل كان سلبيا, وهنا أقول لك: عند الاستمرار في تناول (الدوفاستون) فإن الدورة الشهرية لن تنزل, بل ما سيحدث هو أن البطانة الرحمية ستبقى عالقة في جدار الرحم، ولكنها تصبح ثقيلة، ومظهرها كالأسفنجة, وفي هذه الحالة سيسهل نزول الدم منها, وهذا ما تلاحظينه الآن, أي إن ما ينزل من دم لن يكون دم دورة شهرية, بل سيكون دما متقطعا ليس بسبب انسلاخ البطانة الرحمية, لذلك يجب اعتباره دم استحاضة, والحيض الحقيقي لن يبدأ بشكل طبيعي إلا بعد أن يتم إيقاف (الدوفاستون) بمدة تتراوح من 2-5 أيام, بإذن الله تعالى.

إن السبب الذي جعل الطبيبة تطلب منك الاستمرار في تناول (الدوفاستون) هو خوفها من أن يكون قد حدث حمل, لكنه لم يظهر بالتحليل لغاية الآن, وهنا أقول لك بأن تحليل الحمل في الدم هو تحليل دقيق جدا, ويمكنك الآن عمل هذا التحليل والاعتماد عليه 100%, ويسمى (B-HCG), فإن تبين بأنه إيجابي؛ فهنا يتأكد وجود الحمل, ويجب الاستمرار في تناول (الدوفاستون).

أما إن تبين بأنه سلبي, فهنا يتأكد عدم وجود الحمل, ويجب إيقاف (الدوفاستون), وستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام، وكنصيحة أقدمها لك وهي: إن كانت إمكانياتك المادية تسمح فمن الأفضل اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب مباشرة, أو ما يسمى بالـ (IVF) وذلك لكسب الوقت؛ لأن نسبة نجاح هذه العملية, له علاقة وثيقة جدا بعمر السيدة, فكلما تم عملها في سن أصغر, كلما كانت نسبة النجاح أعلى, وفي حالات العقم المجهول السبب تبين بأن نسبة النجاح تكون أفضل, بإذن الله تعالى.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا امرأة متزوجة منذ عام، وبعمر 20 عاما، حملت لمدة ستة شهور ونصف، وبعدها حدث لي إجهاض بتاريخ 28/7/2014 لأنني حملت شيئا ثقيلا من غير قصد، مما أدى لحدوث نزيف وموت للجنين، واستمر دم النفاس عندي 37 يوما، وتطهرت منه، وفي اليوم 49 من النفاس بتاريخ 14/9/2014 جائتني أخت النفاس، واستمرت 7 أيام، وفي اليوم التاسع منها 22/9/2014 أحسست بعلامات التبويض، من نزول إفرازات تشبه بياض البيض، وألم أسفل البطن والظهر، وحدث أيضا جماع، وبتاريخ 25/9/2014 نزل علي دم وردي خفيف، وبعدها دم بني استمر يومان بشكل خفيف أيضا.

سؤالي: هل يمكن أن تحدث إباضة مبكرة بعد أخت النفاس؟ وهل ما حدث معي هو إباضة أم ماذا؟ وهل يمكن أن يكون الدم الذي نزل إحدى علامات الحمل المبكر؟

علماً بأني أعاني من صداع وألم بأسفل البطن، وإمساك بالمعدة -أجلكم الله- من بعد الإباضة، وإذا لم يكن هناك حمل، فما هي طبيعة الدم الذي نزل مني؟

ذهبت للطبيبة بعد إجهاضي بأسبوع، وكتبت لي حبتين لتنشيف الحليب، وفوليك أسيد، وما زلت مستمرة على الفوليك أسيد إلى الآن.

أرجو المساعدة، فأنا متعبة من هذا الموضوع، وأريد أن أعرف إذا كنت حاملا أم لا؟ فأنا لا أستطيع انتظار موعد الدورة الشهرية القادمة.

وشكرا لكم جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يحدث الإجهاض لعدة أسباب، من بينها:
حمل أشياء ثقيلة، خصوصا إذا كانت المشيمة جانبية، وقد يستمر دم النفاس لمدة أطول، وما حدث بعد الإجهاض تسلسل منطقي للأحداث، وليس شرطا حدوث حمل في الدورة الأولى بعد الإجهاض.

نزول الدورة بتاريخ 14/9/2014 أيضا منطقي، ولكن التبويض يحدث بعد بداية نزول الدورة الشهرية بحوالي 14 يوما تقريبا، والمفترض حدوث إباضة بتاريخ 28 من نفس الشهر، وليس 22 وهي الفترة التي تحتاجها بطانة الرحم لإعادة بناء نفسها وهي الفترة التي تحتاجها البويضات لاستكمال نموها وخروجها من المبيض وتفجيرها.

لا يحدث ما يسمى بالتبويض المبكر، والدم النازل بسبب ضعف بطانة الرحم، نتيجة ضعف البويضات في تلك الدورة، وهذا أدى إلى نزول دم خفيف ثم دم بني بعد ذلك، وبالتالي لم يحدث حمل في تلك الدورة الشهرية، وعموما لا مانع من عمل سونار على الرحم إذا أردت التأكد من حدوث حمل من عدمه.

الصداع والإمساك ليس له علاقة بالحمل، بل بسبب الأنيميا، وبسبب طريقة التغذية التي تحتاج إلى مزيدا من السوائل والألياف، ويمكنك عمل صورة دم لعلاج الأنيميا خصوصا بعد الإجهاض، ولك الاستمرار على حبوب الفوليك أسيد مع نوع فيتامينات جيد، وإذا تأخر موعد الدورة القادمة عن موعدها؛ فيمكنك عمل اختبار حمل في الدم.


حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ما هو العلاج الذى تستمر عليه الحامل حتى الولادة إذا لم يكن هناك مشاكل عندها ولا عند الجنين؛ أي أن الحالة مستقرة، ولا يوجد شيء؟

هل يفضل زيارة الطبيب باستمرار؟ وما هي الأدوية التى تستمر عليها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سهيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد علاج للحامل أثناء فترة الحمل، ولكن هناك متابعة للحمل لمتابعة نمو وتطور الجنين، ومتابعة الحالة الصحية للأم، من خلال: قياس الضغط، والوزن، وتحليل صورة دم، وعامل ريسس إذا كانت بكرا، وتحليل بول وزلال، وتحليل سكر في الأسبوع ال 24 من الحمل، كل ذلك يتم شهريا حتى الشهر السابع، ثم مرتين في الأسبوع في الشهر الثامن، وتقريبا كل أسبوع في التاسع حتى موعد الولادة المتوقع، ومتابعة الحمل بالسونار بنفس الطريقة لتفادي وعلاج المشاكل الطارئة التي قد تحدث أثناء الحمل.

طبعا إذا كانت السيدة لا تعاني من فقر دم منذ البداية فلا داعي لتكرار فحص صورة الدم وهكذا، وعموما قد تحتاج السيدة الحامل إلى بعض الفيتامينات، خصوصا فوليك أسيد في فترة الاستعداد للحمل، وفي الشهور الأولى منه، وكذلك حبوب حديد، ويمكن تناول أقراص Ferose F التي تحتوي على الحديد وفوليك أسيد في قرص واحد.

وتحتاج السيدة الحامل إلى تناول كبسولات فيتامين (د) وحبوب الكالسيوم؛ لوقاية نفسها ولإمداد الجنين بما يحتاجه من تلك العناصر، مع التغذية الجيدة، والمشي؛ لأن المشي مهم جدا للسيدة الحامل ليحسن الدورة الدموية في جسمها، وفي المشيمة في نفس الوقت، ولا مانع من تناول أقراص المغص، وأقراص باراسيتامول عند الضرورة للمغص والصداع، خصوصا بعد الشهر الثالث.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي سؤال أتمنى منكم الإجابة عنه وأكون شاكرة لكم، أنا متزوجة من 8 شهور وحملت قبل شهرين، ولكن الحمل لم يتم بسبب أن كيس الحمل كان بدون جنين، وأجهضت قبل أسبوعين تقريبا، أشعر الآن بوخزات بالجانب الأيمن وأحيانا يكون ألما.

سؤالي: هل من الممكن أن يتكرر الحمل بدون جنين بحملي الثاني؟ وماذا يعني الألم في الجانب الأيمن؟ وكيف أتجنب الحمل بدون جنين؟

أشكركم على جهودكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله عز وجل بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن مجرد حدوث الحمل عندك حتى لو انتهى بالإجهاض، يعتبر أمراً مطمئنا ومبشرا -بإذن الله تعالى-، لأنه يدل على أن الخصوبة عندك وعند زوجك طبيعية، وأن الأنابيب سالكة -بإذن الله تعالى-.

وحدوث إجهاض واحد هو أمر كثير الحدوث وخاصة في الحمل الأول، وهو لا يغير من نسبة نجاح الحمل القادم، بمعنى آخر أن نسبة نجاح الحمل القادم عندك ستبقى مساوية للنسبة الطبيعية، وهي بحدود 80-85%، أما نسبة حدوث الإجهاض فهي بحدود 15-25%، فلا يوجد حمل مضمون 100% حتى عند من لم يحدث لديها إجهاض من قبل.

بالنسبة للألم الذي تشعرين به في الجانب الأيمن، فهو على الأغلب بسبب استعادة المبيض لنشاطه وبسبب تطور البويضات، فالإباضة بعد الإجهاض قد تحدث مبكرا بعد 2-3 أسابيع بعد الإجهاض، والدورة قد تنزل في خلال 4-6 أسابيع، وننصح بأن يتم تأجيل الحمل مدة 2-3 أشهر بعد الإجهاض حتى تتجدد البطانة الرحمية بشكل جيد، وحتى يتخلص الجسم من كل آثار الحمل القديم.

وأنصحك بالبدء بتناول الفوليك أسيد من الآن، وبتفادي التعرض للمواد الضارة من روائح ومعطرات جو ومواد كيميائية وغيرها، وكذلك التقليل قدر الإمكان من تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة أو ملونات أو منكهات، وتفادي أجواء التدخين السلبي، وبالطبع كل ذلك يعتبر نوع من الأخذ بالأسباب فقط، ويبقى التوكل على الله عز وجل هو الأهم فهو خير الحافظين.

نسأله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت حامل بشهر ونصف تقريباً، وعندما راجعت المستشفى وأجريت الأشعة، قالوا لي: بأن كيس الحمل ليس فيه نبض، ولكن ننتظر أسبوعا، وإذا لم ينزل الكيس سنعطيك تحاميل وينزل بعدها.

وعندما راجعت بعد أسبوع، كان الكيس كما هو بدون نبض، وهرمون الحمل نزل عن السابق، فقاموا بإنزال الكيس، وهذا ثاني حمل لي، فقد كان حملي الأول طبيعيا -والحمد لله-، وولادتي طبيعية بدون أي مشاكل.

فما هي الأسباب اللي تجعل الحمل بدون نبض، وهل الالتهابات قد تكون سببا في ذلك، لأنني أعاني من التهابات متكررة في المهبل، وهل يضر إذا حملت مباشرة؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم فيصل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض هو: الحمل في جنين به خلل في الكروموسومات أو الجينات الوراثية، سواء من البويضة، أو من الحيوان المنوي، وبالتالي يتكون جنين غير قابل للحياة، فلا يكتمل نموه، وتقل نسبة هرمون الحمل، ويموت الجنين.

وعليك في الفترة القادمة استعمال وسيلة لمنع الحمل في الشهور الستة القادمة لإعادة بناء بطانة الرحم، والتخلص من آثار الإجهاض، وعلاج التهابات المهبل، وتناول كبسولات فيتامين د، وحبوب الكالسيوم، ومقويات للدم، والفوليك أسيد، استعدادا لمحاولة الحمل القادمة -إن شاء الله-.

والتهابات الجهاز التناسلي أو المهبل تحدث غالبا بسبب الاستحمام جلوسا في المطهرات أو الرغاوي أو الشامبو، وربما احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية مع التعرق، مما يساعد في حدوث تلك الالتهابات، وهذه المطهرات تؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسئولة عن البيئة الحمضية، والتي تنظف الفرج ذاتيا، وهذا يؤدي إلى نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات وما يليها من الحكة والإفرازات.

والعلاج يكون:

- في لبس ملابس داخلية قطنية واسعة.

- والاستحمام وقوفا دون المطهرات أو الدش المهبلي.

- وفي تناول دواء فلاجيل flagyl 500 mg لعلاج تلك الالتهابات، ولكن يجب أن يؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام، بالإضافة إلى تناول كبسولة من دواء الفطريات diflucan 150 mg، كبسولة واحدة بالفم يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج، مع وضع تحاميل gyni-pevaryl 150 mg في الفرج يوميا لمدة ثلاث أيام، وهذا سوف يساعدك في التخلص من التهابات المهبل المتكررة.

- والاعتماد على التغذية الجيدة، وتناول شاي أعشاب البردقوش، والمرمرية، وحليب الصويا، وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، كل ذلك من الأشياء التي تحسن التبويض، وبالتالي تحسن فرص الحمل -إن شاء الله-.

- إضافة إلى الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا).

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

أنا متزوجة منذ سنة وشهرين، وحملت بعد شهر من زواجي، وبعد شهر أسقطت وبعدها اضطربت الدورة.

عملت فحصا وطلع عندي تكيس خفيف، وتعالجت بالأعشاب، وبعد شهرين عملت فحصا وقالت الطبيبة: ذهب التكيس، وعملت تحليلا وطلع عندي هرمون الحليب 15، وقالت: طبيعي لكن لابد أن يصل إلى عشرة، وأعطتني نصف حبة لمدة أسبوعين، وكلوميد خمسة أيام، وعملت إبرة وحملت، ونزل أيضا في شهر.

عملت فحصا للإجهاض المتكرر، والنتيجة سليمة، لكن نسبة الأجسام المضادة 49 من 52، أي لابد من أكل اسبرين أطفال إذا صار فيه حمل، فجلست 8 شهور بين الحملين!

بماذا تنصحونني من أسباب لأجل أن أحمل بإرادة ربي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوووت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن نفرق بين تأخر الدورة الشهرية عن موعد نزولها، وبين الإجهاض، فإذا تأخرت الدورة الشهرية في المرتين وتم عمل اختبار حمل في البول أو الدم، وكان إيجابيا فإن الحالة تعتبر إجهاضا متكررا، ولكن إذا لم يتم إجراء اختبار حمل أو لم يتم عمل سونار على الرحم لمعرفة كيس الحمل، فإن الحالة تعتبر خللا في الدورة الشهرية، وخللا في التوازن الهرموني بسبب التكيس.

الإجهاض المتكرر له أسباب عديدة، من بينها ضعف أو خلل في الكروموسومات أو الجينات الوراثية، والمفروض عمل دراسة على أحد الجينات من الحمل السابق، ومعرفة هل الكروموسومات سليمة أم بها خلل؟ حيث أن الأمراض الوراثية والتي بها نقص أو زيادة في الكرموسومات تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ويعتبر ذلك في بعض الأحيان نعمة، وليس نقمة؛ لأن ولادة طفل مشوه يؤدي إلى مشاكل كثيرة، وتنتهي بوفاة الطفل، ولذلك دائما وأبدا اختيار الله سبحانه وتعالى هو الأفضل.

كذلك فإن أمراض الفيروسات مثل CMV، وكذلك مرض Toxoplasmosis من الأمراض التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر، ووجود في بعض الأحيان أجسام مضادة في جسم المرأة تقضي على الحيوانات المنوية، وتؤدي إلى تدميرها مثل: antiphospholipid antibody syndrome كذلك فإن الالتهابات المزمنة في الحوض والفرج من بين أسباب الإجهاض المتكرر، وحالتك تحتاج إلى متابعة في مستشفى أو مركز متخصص في علاج حالات الإجهاض المتكرر.

هناك فحوصات هرمونية لهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وهرمونات الغدة الدرقية، وفحص الأجسام المضادة لمرض الفيروسات، والمرض المتعلق بالقطط، ومتابعة المبايض والرحم بالسونار لمعرفة حالة المبايض، وهل هناك تكيس أم لا؟! ومعرفة حالة الرحم، وهل به حاجز رحمي من عدمه؟!

كذلك الاعتماد على التغذية الجيدة وتناول شاي أعشاب البردقوش والمرمرية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات، كل ذلك من الأشياء التي تحسن التبويض، وبالتالي تحسن فرص الحمل إن شاء الله.

أكثري من الدعاء والاستغفار، قال الله تعالى: ( فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا * يرسل السماء عليكم مدرارا * ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا) .

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
نشكركم ونقدر لكم تعاونكم الدائم المستمر، ونسأل الله عز وجل أن يديم عليكم الصحة والعافية.

زوجتي في أول الشهر السادس، وتشعر بتقلص، ثم يتحول إلى تحجر، ولكن ليس بصفة مستمرة، وتم الذهاب للمستشفى للاطمئنان، والحمد لله وضع الجنين بخير، هل هناك خطورة في هذا الوضع؟ وما العلاج المناسب لهذا الوضع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mahmoud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند أي آلام أو تقلصات تحدث عند السيدة الحامل فإنه يجب أولا: نفي أن تكون ناتجة عن تقلصات رحمية حقيقية؛ أي عن حدوث طلق، فتؤدي إلى حدوث توسع في عنق الرحم؛ ولذلك يجب أن يتم فحص عنق الرحم بالتصوير التلفزيوني أولا, فإن تبين بأن عنق الرحم مغلق وبطول طبيعي، وأن المشيمة بوضع سليم, فيجب بعدها أن يتم عمل فحص نسائي عادي، وآخر بالمنظار المهبلي؛ من أجل أخذ عينة من الإفرازات منه، وفحصها في المختبر, والتأكد من عدم وجود التهابات نسائية تسبب هذه الآلام.

ويجب أيضا عمل فحص زراعة لعينة من منتصف رشق البول؛ للتأكد من عدم وجود التهابات بولية خفية تسبب هذه الآلام.

إن كان عنق الرحم مغلقا, وتبين عدم وجود التهابات نسائية أو بولية, فهنا تكون هذه التقلصات لم تؤثر على الرحم، وليست ناتجة عن التهابات, لكن يجب متابعتها؛ فإن أصبحت أكثر تواترا, فإنه يجب إدخال السيدة إلى المستشفى, وإعطاؤها الأدوية التي تمنع التقلصات بالمحلول الوريدي أولا، مثل: دواء (يوتبار)، ثم بعد زوال التقلصات يمكن إيقاف المحلول واستبداله بالحبوب من نفس الدواء.

ويجب عدم حدوث العلاقة الزوجية في هذه الفترة إلى أن تزول التقلصات الرحمية كليا, والأفضل تفادي العلاقة تماما حتى بعد زوال التقلصات، وإن حدثت فيجب أن يتم استخدام العازل الذكري لمنع دخول السائل المنوي إلى جوف الرحم؛ لأن السائل المنوي يحتوي على مادة كيميائية تزيد من تقلصات الرحم عند بعض النساء من ذوات الرحم الحساس, أو ممن يعانين أصلا من تقلصات فتؤدي إلى حدوث ولادة باكرة لا قدر الله.

نسأل الله العلي القدير أن يتم لزوجتك حملها على خير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا حامل في الشهر الثالث، وقد نزل دم كثير قبل أسبوع، وقبله بيوم كنت أعاني من ألم في الجانبين، فذهبت للطبيب وأخذت مثبتات حقن وحبوب توقف النزيف، ولكن مازالت خيوط بنية تنزل حتى بعد مرور 10 أيام من توقف النزيف، فهل هذا إجهاض منذر؟ وما سبب ألألم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم هذه أعراض إجهاض منذر، وقد يتحول إلى إجهاض حتمي، وحدوث النزيف يشير إلى انفصال جزئي في المشيمة، والعلاج جيد، وعليك الالتزام بالمثبتات والراحة، والتوقف عن الجماع، وعدم حمل أشياء ثقيلة، مثل: حمل الأطفال، وأثاث البيت حتى ولو كان بسيطا، كما أن المتابعة للجنين وللمشيمة مهمة جدا، ومتابعة قياسات الجنين من خلال السونار، وفحص مستوى هرمون الحمل hCG ويجب أن يكون في تزايد، بمعنى يجب أن تزيد قيمة الهرمون إلى الضعف كل 48 ساعة، ويشير ذلك إلى استقرار الحمل، وتناقص الهرمون يشير إلى مشاكل يعاني منها الجنين، ونقص الهرمون الحاد يشير إلى انفصال كلي للمشيمة وموت الجنين.

وفي حالة تحول الإجهاض من حالة المنذر إلى حالة الحتمي، فلا مفر من إكمال الإجهاض، وترك محاولة استقرار الحمل للحفاظ على سلامة الأم، ومحاولة الحمل مرة أخرى بعد تحسن حالة الدم، وعلاج الأنيميا التي تحدث نتيجة النزيف المستمر.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا متزوجة منذ 8 أشهر، وفي الشهر 7 حصل حمل والحمد لله، لكن في يوم 30/12/2013 تم الإجهاض، ونزل دم 7 أيام، وفي تاريخ 12/01/2014 نزل دم 7 أيام، فهل هي دورة؟

ومتى يمكن أنا آخذ دوفستن؟ هل بعد 16 يوما من يوم الإجهاض، أو من نزول الدم بتاريخ 12/01/2014؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ raja حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الإجهاض قد بدأ بتاريخ 30-12-2013، واستمر لسبعة أيام؛ فإن الدم الذي صادف ونزل بتاريخ 12-1-2014، لا يمكن أن يكون دم الدورة الشهرية, ذلك أبكر وقت من المتوقع أن تنزل فيه الدورة بعد الإجهاض هو 3, وعادة ما يكون بين 4-6 أسابيع.

لذلك فإن أغلب الظن أن الدم الذي نزل في يوم 12-1-2014 كان ناتجا عن بقايا لأنسجة الحمل كانت محبوسة في الرحم؛ أي الحالة عندك كانت عبارة عن إجهاض غير كامل, لذلك لا يجوز تناول الدوفاستون الآن, ولا غيره من الهرمونات.

وأول خطوة يجب القيام بها الآن هي: التأكد من أن جسمك قد تخلص من كل بقايا الحمل السابق, وذلك عن طريق عمل تحليل للحمل في الدم يسمى: B-HCG, وأيضا عمل تصوير تلفزيوني جديد للرحم والمبيضين, فإن تبين بأن الرحم قد أصبح فارغا تماما, وأن التحليل قد أصبح سلبيا؛ فهنا يمكن القول بأن الرحم قد تخلص من كل آثار الحمل السابق, وحينها يجب الانتظار إلى أن تنزل الدورة الشهرية بشكل طبيعي, وإعطاء الفرصة للمبيض ليستعيد التبويض.

بعد التأكد من تخلص جسمك من كل آثار الحمل السابق, وبعد نزول الدورة الشهرية بشكل طبيعي, يمكن العودة إلى تناول حبوب الدوفاستون.

وطريقة تناولها ستعتمد على السبب الذي من أجله تم إعطاؤها لك, فإن كانت للمساعدة على تثبيت الحمل في حال حدوثه, فيجب تناولها من يوم 15 من بدء الدورة إلى يوم 25, وإن كان الهدف منها تنظيم الدورة الشهرية, فطريقة الإعطاء هنا يجب أن تفصل حسب شكل عدم الانتظام في الدورة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة عمري 27 سنة، متزوجة من سنة ونصف تقريبا، وليس عندي أولاد، ذهبت للدكتور من حوالي 3 أسابيع، كشف علي بالإيكو وأخبرني أني حامل في الأسبوع الخامس، مع أنه جاءتني دورة بموعدها 15 /12/2013، ودورتي منتظمة كل 30 يوما، ونزل دم 3 أيام بعدها 7 أيام سوائل بنية وصفراء، ولما أخبرته طلب مني تحليل حمل منزلي، وكان إيجابيا، وبعد أسبوع كبر كيس الحمل وطوله 1.29 سم، وصرت في الأسبوع السادس.

ووصف لي فوليك أسيد عيار 5، و دوفاستون عيار 10 حبة كل يوم، واظبت على الدواء وظهرت علي أعراض وحام خفيفة، وسوائل يومية حتى صار موعد دورتي الشهرية فانتفخ بطني، وزاد الوحام واشتد وأصابتني أوجاع مشابهة لوجع الدورة، استمرت الأوجاع ليومين، بعدها نزلت علي نقط خفيفة بنية وارتحت، تبعتها ثاني يوم كميتان متفرقتان من الدم بحجم حبة الجوز تقريبا، ورجع ينزل سائل بني، هل هذا إجهاض، أم لم يكن هناك حمل من الأساس؟ هل يمكن أن يستمر الحمل مع وجود الدورة؟ مع العلم أني من 8 شهور تعرضت للحالة نفسها، واستمر كيس الحمل موجودا في الرحم حتى بداية الشهر الرابع، حيث تعرضت لحادثة مرعبة نزل على إثرها سوائل غزيرة بدون دم، وبعد فحص الإيكو أخبرني الدكتور أن الرحم فارغ.

آسفة للإطالة لكن أنا بحيرة شديدة، شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلامات حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم –يا عزيزتي- أنت الآن حامل بكل تأكيد، لأن تحليل الحمل في البول قد أظهر إيجابية واضحة، ولأن الطبيب قد شاهد كيس الحمل بالتصوير التلفزيوني مرتين، لكن هل الحمل سليم وسيستمر بالتطور أم لا؟ فهذا ما سيتبين من خلال المتابعة بالتصوير التلفزيوني.

إن ما سبق ونزل وبدا لك على أنه دورة شهرية، هو في الحقيقة ليس بدورة حتى لو صادف نزوله موعد الدورة، وعلى الأغلب بأنه نزف نجم عن بطانة الرحم.

ويجب الآن التأكد من وضع الحمل عندك، خاصة بعد نزول قطع من الدم بحجم حبات الجوز-كما جاء في رسالتك-، لذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني جديد، فإن تمت رؤية كيس الحمل -والذي يجب أن يكون الآن بعمر 8 أسابيع-، وإن تمت رؤية المضغة بداخل كيس الحمل، وتمت رؤية نبض القلب في المضغة، فهنا يمكن لنا القول بأن الحمل يسير بشكل طبيعي، وأن الدم الذي نزل لم يؤثر على الحمل -إن شاء الله تعالى-.

إن تبين بأن كيس الحمل لم يكبر بالحجم، أو كبر لكن المضغة لم تظهر بداخله، أو ظهرت المضغة لكن نبض القلب لم يظهر فيها لغاية الآن، فهنا يمكن القول بأن الحمل غير سليم، وهو في طريقة للإجهاض وللأسف، وإن حدث الإجهاض فيمكن بعد نزول الدورة الشهرية الأولى التي تلي الإجهاض عمل بعض التحاليل الهرمونية الاستقصائية، لمحاولة معرفة سبب تكرر الإجهاض عندك، ومحاولة علاج السبب إن وجد قبل حدوث حمل جديد -بإذن الله تعالى-.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا حامل بعد إجهاض، وفي المرة الثانية كنت حاملا خارج الرحم، والآن حامل في الأسبوع العاشر وعندي ألم شديد في الجنب الأيسر، وكان التبول عندي قليلا مع بداية الأسبوع العاشر، وفي اليوم التالي بعد دخولي الحمام بكثرة لداعي التبول ذهب الألم، وأنا قلقة جداً.

أرجو الرد، مع العلم أن الدكتورة أعطتني إبرة مضاد حيوي لي ولزوجي لوجود التهابات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن وجود الألم في البطن عند السيدة الحامل له أسباب عدة, وأكثر ما يهمنا في مثل حالتك هو أن يتم التأكد من أن الحمل في داخل الرحم وليس في خارجه –لا قدر الله-.

لذلك كخطوة أولى: يجب عمل تصوير تلفزيوني دقيق للتأكد من أن الحمل في داخل جوف الرحم, ورؤية المضغة بداخله, ورؤية نبض قلب المضغة, وهذا كله ممكن الآن؛ لأنك في الأسبوع العاشر, وفي مثل هذا الوقت سيمكن رؤية هذه الموجودات بكل سهولة -إن شاء الله-, سواء عن طريق التصوير البطني أو المهبلي.

وعند عمل التصوير يجب رؤية المبيضين أيضا, للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس عليها, تكون هي السبب في ذلك الألم.

فإن تبين بأن الحمل سليم, وتأكد عدم وجود أكياس أو ألياف -إن شاء الله-, فهنا يتم التركيز على الجهاز البولي, فالمشكلة ستكون غالبا حدوث التهابات بولية حادة, ولذلك يجب عمل فحص روتيني، وآخر زراعة للبول, ويجب أن يتم أخذ عينة البول من منتصف رشق البول وليس من أوله ولا من آخره، والانتباه إلى تنظيف منطقة الفرج بالماء الدافئ والصابون الطبي اللطيف قبل إعطاء العينة, والانتباه أيضا إلى المباعدة بشكل جيد بين الأشفار الصغيرة حتى لا تلامس عينة البول.

بناء على نتيجة التحاليل يمكن إعطاء العلاج المناسب للجرثوم المسبب, ويجب بعد انتهاء العلاج تكرار زراعة البول ثانية للتأكد من أن الالتهاب قد اختفى -إن شاء الله تعالى-.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يتم لك الحمل والولادة على خير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

هل الخروج وركوب المواصلات أثناء الحمل مضر بالمرأة؟ وفي أي شهر تستطيع الخروج؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صابر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمل ليس حالة مرضية يجب على المرأة الجلوس بسببه في المنزل أو السرير خوفاً من حدوث مشاكل، بسبب الحركة والخروج، ولكن على العكس تماماً، فالخروج والحركة الطبيعية مهمة جداً للدورة الدموية للأم، وبالتالي دورة الجنين الدموية، وللأم أن تعيش حياتها بصورة طبيعية، ولكن هناك أعمال في المنزل يجب ألا تقوم بها الحامل، مثل تحريك الأثاث وتنظيف السجاد، ومسح الأرضيات، وكل عمل عنيف من المحتمل أن يؤثر على الجنين، حتى العنف في الجماع غير مستحب.

المشي في الشهور الأخيرة من الحمل يساعد كثيراً على الولادة الطبيعية الآمنة بحول الله وقوته، كذلك فإن ركوب المواصلات العامة غير مستحب؛ لأن ذلك يعرض السيدة الحامل للزحام الشديد، ويعرضها لاحتمال التدافع والسقوط، ولكن ركوب المواصلات بين المحافظات مثلاً بدون تدافع أو زحام، أو ركوب السيارات الخاصة لا شيء فيه -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.