OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 16 عامًا، أعاني بشكل يومي أو شبه يومي من إحساس بسرعة في التنفس، وتعب خفيف، وإحساس بضغط الدم داخل الرأس، وكل هذا يحدث في ثوان معدودة ثم يرجع كل شيء إلى حالته الطبيعية، جرّبت أن أبحث عن بعض هذه الأعراض فوجدت من النتائج الجلطة الدماغية، بعدها جاءني ضيق تنفس وإحساس بالموت، وأيضًا في اليوم التالي جاءني هذا -الحمد لله- لم يحدث لي شيء، أريد أن أطمئن أنه لن تحدث لي جلطة دماغية، كلما أفكر في هذا يؤلمني أعلى رأسي وأحس بضغط فيه، وأسمع أصواتا بداخله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Ammar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يصح يا ولدي تطبيق كل كلمة تقرأها على نفسك على أساس أنها حقيقة أو احتمال وتدخل نفسك في دوامة الخوف المرضي أو الفوبيا، والجلطات الدماغية لا تصيب صغار السن؛ حيث أن لها عومل خطورة risk factors أو عوامل تؤدي إليها، ومن ذلك التقدم في السن وأنت لم تصل إلى مرحلة الشيخوخة بعد، فقد بقي لك 60 عاما حتى تصل لسن الشيخوخة وما يصاحبه من أمراض من بينها الجلطات الدماغية، ومن بين تلك الأسباب ارتفاع ضغط الدم، والإصابة بالسكري، والتدخين لفترة طويلة ووجود تاريخ عائلي من الإصابة بالجلطة الدماغية والشرايين في مثل سنك ما زالت غضة وطبيعية ولا تعاني من مرض تصلب الشرايين ولا ترسب الكوليسترول ولا تأثرت بالتدخين، ولذلك لا ترهق نفسك بتلك الأفكار وعليك التركيز فيما يفيد.

وما يفيدك في هذه المرحلة هو معرفة سبب تسارع نبض القلب، ومن أهم تلك الأسباب مثل فقر الدم (الأنيميا)، كذلك فإن الدوخة
والانخفاض المؤقت في ضغط الدم نتيجة نقص السوائل والإرهاق المصاحب للسهر، وعدم أخذ قسط كاف من النوم، وفي هذه الحالة يجب الإكثار من السوائل، وتناول المخللات مثل الزيتون، والخيار المخلل، والأجبان المالحة، مع ضرورة النوم الجيد ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات، وعلاج فقر الدم إذا تبين وجود نقص في الهيموجلوبين عن طريق تناول الفيتامينات التي تحتوي على الحديد وعلى الأملاح المعدنية الضرورية للجسم، مع ضرورة تناول الغذاء الصحي السليم.

مع ضرورة تناول كبسولات فيتامين د 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 2 إلى 4 شهور، وضرورة البعد عن التدخين والمدخنين، وممارسة قدر من الرياضة، مع التعود على الورد القرآني اليومي، والالتزام بمواعيد الصلاة والأذكار، وأداء الواجبات المطلوبة، وبر الوالدين ورضاهما، وسوف يمن الله عليك بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنتين من عدم انتظام في القلب، فقبل سنتين كنت أحس ذلك بالقلب فقط، وعندما كشفت ب ECG وجد أن هناك عدم انتظام.

علماً أن الجهاز يقرأ (NORMAL)، وتم لي اختبار جهد، والحمد لله، كان ممتازاً، ومرت السنتان ولم أشتك منه، لكن قبل أسبوع جاءتني حالة عدم توازن مع قيء وإسهال، قيل إنها نزلة معوية.

بعد الفحص بالتخطيط وجد أنه ما زال عدم انتظام القلب منذ سنتين إلى الآن موجودًا، لكن الأمر الذي يقلقني أني بدأت أحس بدوخة مع آلام في القلب، وآلام في الصدر اليمين، يروح ويرجع، وألم بالكتفين، وتحاليل إنزيمات القلب سليمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة لمشاكل عدم انتظام نبضات القلب، منها ما هو متعلق بالقلب ومنها ما ينتج عن أسباب خارج القلب، مثل مشاكل الأملاح والغدد والإجهاد والتوتر.

لذا عليك بعرض الأمر على طبيب متخصص في مجال القلب، وسيقوم بإجراء تصوير بالايكو للقلب، وعمل جهاز هولتر، وهو جهاز يقوم برسم القلب لمدة 24 ساعة، ثم تتم عملية فحص البيانات بالكمبيوتر، كما سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم محددة، للتأكد من الأسباب الأخرى، ثم يمكن للطبيب تحديد أسباب هذه الأعراض، وطرق العلاج الأنسب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي سؤال يُحيّرني جداً وهو هكذا.

منذ فترة طويلة أحس برعشة أو رفة بالقلب، وأن نبضاته قبل أوانها، مع العلم أني عملت كل الفحوصات اللازمة للقلب بمراقبته بجهاز هولتر، وقد تبين أن لدي نبضات قبل أوانها، الآن ازدادت كثيرا، مما أصابني بالهلع والوسواس والتفكير بأني سأموت.

سؤالي لكم هو كالتالي:

أنا أتناول مضادا للاكتئاب، ولا أعلم إن كان هذا هو السبب الذي يؤثر على القلب. أو هو بسبب حالتي الأخرى وهي: أني أعاني من حرقة وحموضة بالمعدة، وأتناول مضادا لها، وأيضاً لدي الكثير من الغازات بالمعدة.

النبضات أشعر بها أغلب الوقت عند ممارسه الرياضة أو الحركة أو النهوض، وعند غسل الوجه، حتى عند الاستحمام أشعر بهذه النبضة الغريبة، وقد تعبت منها، ولا أعرف ما العمل؟ فهل هنالك أي نوع من الأعشاب أتناوله للمساعدة؟ وهل أنا مريض قلبٍ؟ وهل الاكتئاب هو السبب أم المعدة والحموضة والغازات؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا أنت استشرت طبيب القلب، وقمت بإجراء الفحوصات اللازمة، ولو كان هناك أي شيء خطير أو يحتاج للعلاج لما تردد الطبيب في وصفه لك، ولكن من الواضح أنك إنسان قلق ومتوتر وتعاني من الهلع، والهلع نوع من أنواع القلق النفسي، قد يزداد ضربات القلب، ويكون هناك إحساس بدنو الأجل أو أن الإنسان سيموت، وخوف، والحموضة الزائدة، والانتفاخ أيضًا في المعدة قد يكون من الأعراض الجسدية للقلق والتوتر.

لا أدري ما هو مضاد الاكتئاب الذي تتناوله، إذا كان من فصيلة ومجموعة الـ (SSRIS) التي تعمل على زيادة الـ (سيروتونين Serotonin) في الدم، فإنها لا تُسبب أي مشاكل في القلب، ولكن في بداية استعمالها قد تُسبب بعض الغثيان أو آلام المعدة، ولذلك ننصح بتناولها عادةً بعد الأكل، والبدء بجرعة بسيطة.

فإذا كنت إلى الآن مستمر في العلاج لفترة؛ فغالبًا ما تكونُ قد اجتزت مشكلة الأعراض الجانبية. على أي حال: معظم هذه الأدوية الحديثة - كما ذكرت - ليس لها أي مشاكل في القلب.

أما إذا كنت تستعمل أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل (تربتزول Tryptizol) والذي يسمى علميًا باسم (امتربتلين Amtriptyline) والـ (تفرانيل Tofranil) والذي يعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine) فإنها قد تُسبب بعض المشاكل في القلب، خاصة مرضى كبيري السنّ.

إذا كنت تستعمل نوعا من هذه الأدوية -ثلاثية الحلقات- فإنني أرى أن تُوقفه وتستبدله بدواء يُسمَّى تجاريًا باسم (زولفت Zoloft) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline) 50 مليجرام، ابدأ بنصف حبة -أي 25 مليجرام- قبل النوم لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (50 مليجرام) وسوف يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، وإن شاء الله تعالى يحصل تحسُّن في هذه الأعراض خلال شهرين، وبعد ذلك يمكنك استعماله لفترة 3 إلى 6 أشهر، ثم يمكنك التوقف عنه بالتدريج، بأن تسحب ربع حبة كل أسبوع، أي تتوقف عنه بعد شهرٍ كامل.

وفَّقك الله وسدَّدك خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 27 سنة، وأعاني من قوة ضربات القلب واهتزاز الجسم من هذه الضربات، وذهبت لطبيب الباطنية قبل فترة بسبب سرعة نبضات القلب، فعمل الطبيب فحصاً لي، وقال: فعلا لديك سرعة في ضربات القلب، وعمل تخطيطا للقلب، وقياس ضغط، وتحاليل دم، والغدة الدرقية، فكانت النتيجة سليمة ولله الحمد، وقال: إن الذي بك هو قلق نفسي وتعب عام للجسم، فهذا القلق أدّى إلى سرعة نبضات القلب، فصرف لي دواء اسمه كاردكس (cardex 2.5) وقرأت بنشرة هذا الدواء فوجدت أنه لضغط الدم، وتحسنت حالتي قليلاً ولكن الضغط عندي سليم فلا أدري لماذا صرفه لي؟!

المشكلة التي أعاني منها هي: أنني أثناء الوقوف على قدمي في كل مرة أو حتى أنزل من السيارة أشعر بسرعة وقوة في نبضات القلب، وتعب وشعور متعب في منطقة المعدة يجعلني أتنفس بسرعة وعمق؛ وخاصة بعد القيام من النوم، كذلك أعاني من قوة ضربات القلب أثناء الاستلقاء أشعر بها، أو حتى الجلوس فهي تهز جسمي بقوة وسرعة نبضات القلب عند النوم، فلا أدري هل للقلق علاقة بهذا أم أن المشكلة بالقلب؟

علماً أنني أعاني كثيراً من القلق والتوتر، وحصل لدي ارتداد مريئي، وقال الطبيب: إن سببه هو التوتر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخِي: أنا أقول لك ومُنذ البداية: أنت لا تعاني -إن شاء الله تعالى- من أي مشكلة في القلب، بالفعل الذي تعاني منه وهو استشعار ضربات القلب واهتزاز الجسم، هذا ناتج من القلق النفسي، والطبيب حين وصف لك عقار (cardex) هذا الدواء هو من كوابح الـ (بيتا) ويُعرف عنه أنه يُبطئ قليلاً من ضربات القلب الشديدة، هذا حين يتم إعطاؤه بجرعات صغيرة مثل التي وصفها لك الطبيب، وحين يُعطى بجرعات أكبر مثل خمسة مليجرام في اليوم مثلاً، هنا يُخفِّضَ ضغط الدم. فإذًا قرار الأخ الطبيب قرار سليم.

أيها الفاضل الكريم: أنت محتاج لأحد مضادات القلق، وعقار مثل (دوجماتيل Dogmatil) والذي يسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) سيكون مفيدًا جدًّا بالنسبة لك، وفي ذات الوقت أريدك أن تمارس تمارين رياضية، وكذلك التمارين الاسترخائية، وبمناسبة تمارين الاسترخاء: موقعنا أعدَّ استشارة تحت رقم (2136015) يمكنك أن تتطلع عليها وتطبق ما بها من تفاصيل، هي مفيدة جدًّا.

نصيحتي لك - أخِي الكريم – أيضًا: أن تُقلل من شُرب الشاي والقهوة، وكذلك البيبسي والكولا، كل المركبات والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ربما تُسبب استثارة للقلب، وهذه الاستثارة فسيولوجية، يعني أنها ليست خطيرة، لكنها قد تكون مُزعجة من الناحية النفسية.

أخِي الكريم: لا تتوتَّر، وعبِّر عن ذاتك، ولا تحتقن، وكن إيجابيًا في تفكيرك... هذا كله -إن شاء الله تعالى- يُساعدك كثيرًا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

لا أعلم إن كان ما أعاني منه مشكلة حقيقية أم بسيطة؟ ولكن سأطرح مشكلتي، وأتمنى أن أجد مساعدة لحلها، وتفصيلاً لها.

مشكلتي أعاني منها منذ فترة طويلة، تقريباً منذ 4 سنوات، وهي أني أشعر مرات باختلاف نبض القلب لا يستمر طويلاً، وربماً أجلس بالشهور لا أشعر بشيء، ويأتي يوم وأشعر بأن قلبي ينبض بقوة واضطراب، وأشعر بذلك بوضوح شديد، ويحدث اختلاف النبض مرة واحدة فقط، ثم يعود طبيعي جداً ولا أشعر بشيء بعدها، وتتكرر الحالة رغم أن قلبي سليم، وفي العادة تحدث هذه الحالة وقت الإجهاد الشديد جداً، أو عند الاستلقاء والضغط على الجانب الأيسر.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ملاك عبدالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يوجد في القلب وبالتحديد في الأذين الأيسر ما يشبه الدينامو يسمى SAN لتوليد الشحنة الكهربائية المتكررة التي تنتقل من الأذين الأيسر إلى الحاجز بين البطينين، ثم إلى البطينين، وهذه الشحنة الكهربائية هي التي تنظم انقباض وانبساط غرف القلب الأربعة في تناسق عجيب على مدار الساعة.

وفي ظل ظروف معينة قد تخرج تلك الشحنة الكهربائية من مكان آخر غير المكان الأصلي SAN فتعطي ما يسمى: Premature beat أو ضربة قلب غير مكتملة أو غير أساسية، وهذه التي تعطي الرفرفة في القلب أحيانا، وهذا ما يحدث معك، وتعتبر فسيولوجية طبيعية وليست مرضية، والمسببات كثيرة، ولذلك يجب تغيير نمط الحياة للسيطرة على تلك الضربات، ومنع حدوثها من خلال الإقلال من المنشطات، مثل: القهوة، والشاي، والمشروبات الغازية، وفحص الكولسترول والدهون الثلاثية، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، وفحص صورة الدم CBC لبيان هل يوجد فقر دم من عدمه، وأخذ الفيتامينات اللازمة، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4، والبعد عن التوتر الزائد والانفعال.

وإذا ثمة مشكلة نفسية؛ وجب زيارة الطبيب النفسي لعمل جلسات تحليل نفسي لإخراج من بداخل النفس من ترسبات الماضي ومشاكل الحاضر، وممارسة قدر من الرياضة خصوصا المشي، والاعتدال في كل شيء، وتغذية النفس كما نغذي الروح، من خلال المصالحة مع النفس، والصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والسماع للترتيل في السيارة وفي البيت، وكل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويعمل على توقف تلك النبضات الزائدة -إن شاء الله-.

وفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة وأنا أعاني من اضطرابات في القلب، ويحصل لي كل فترة.

ذهبت إلى الدكتور، وعملت تحليل دم كامل، وعملت تحليلاً على الكبد، ورسم قلب، والدكتور كشف علي أكثر من مرة، وقال: إن قلبي لا يوجد فيه أي شيء.

لكني ما زلت أحس بالألم كل فترة، وأشعر أني سأموت، فحافظت على الصلاة، وعلى ممارسة الرياضة، لكن كل فترة أحس بنبضات القلب عالية، وأني مقبوض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

زيادة ضربات القلب؛ وزيادة خفقان القلب؛ قد تكون من أعراض التوتر والقلق النفسي، وبالذات إذا لازمتها أعراض قلق نفسية مثل: الخوف وعدم الراحة، والتوجس والخوف من المستقبل، وقد ذكرت أنت بعض الأعراض النفسية مثل: الخوف من الموت، والإحساس بأنك مقبوض، ولذلك فأنا أرجح أنك تعاني من قلق نفسي.

وحسناً فعلت بممارسة الرياضة والصلاة؛ فهي تساعد على الاسترخاء، ويمكنك تعلم الاسترخاء بواسطة التنفس، أو الاسترخاء العضلي، فهذا أيضا يخفف من التوتر.

وإذا كنت لا تعاني من الربو فاستعمال اندرال 10 ملغم ثلاث مرات يوميا سوف يساعد في تخفيف زيادة ضربات القلب.

وفقك الله.
السؤال:
السلام عليكم

زوجتي بعمر27 سنة، حدث لها تسارع في ضربات القلب فجأة، نقلناها للمستشفى وتم تعليق محلول به دواء اسمه ( amiodarone 300 MG) لمدة 24 ساعة فقط لعلاج سرعة ضربات القلب.

زوجتي مرضع، وقالوا لها: لا ترضعي، فكم تتوقف عن الرضاعة الطبيعية حتى ينتهي مفعول الدواء في الجسم؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال الاضطرار إلى أخذ دواء amiodarone 300 MG لفترة قصيرة أو لجرعات قليلة فإن كثيراً من الخبراء لا يمانعون من الإرضاع، ولا يحبذون التوقف عن الرضاعة في تلك الفترة، ومع أن الدواء يفرز في الحليب إلا أنه لا يؤثر على الطفل، كما قلنا إذا كانت الجرعات قليلة.

عند تناول جرعات كثيرة ومستمرة من الدواء يمكن عمل تحليل دم لوظائف الغدة الدرقية ولإنزيمات القلب لدى الطفل، وعند الرغبة في التوقف عن الرضاعة يمكن أن يتم ذلك لمدة يومين أو ثلاثة أيام، على أن يتم تفريغ الحليب من الثدي بشكل مستمر حتى لا يحتقن الثدي ويؤدي إلى التهاب، أو يقل إفرازه بعد ذلك ثم معاودة الإرضاع مرة أخرى.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي نبضة قلب مفقودة، عدد نبضات القلب طبيعيا يتراوح بين 63 إلى 74 نبضة في الدقيقة، ولكن أحس بنبضة ناقصة لا تظهر عند قياس الضغط بجهاز القياس الإلكتروني.

كنت أحس بألم في الصدر، وذهبت إلى المستشفى، وعملوا لي تخطيطا للقلب، وفحص دم، وقالوا: إن النتائج جيدة، وتظهر النبضة الناقصة في التخطيط، حيث تم إرسالي إلى طبيب الأمراض القلبية، وأجرى أشعة تلفزيون، مع تخطيط للقلب، وفحص صوت القلب، وكل شيء طبيعي، وقام بفحص القلب على آلة تمارين الجري لمدة 7.5، والنتائج جيدة، وارتفع رقم ضغط الدم السفلي إلى 100.

الطبيب قال: أن الألم في الصدر ليس مصدره القلب، والقلب سليم، وأعطاني أدوية للضغط، وموعد بعد شهر؛ ليفحص الدقات، وقال: قد يعمل لي فحص 24 ساعة.

قبل ذلك قمت برياضة المشي، وكنت أحس بضغط شديد في وسط الصدر، وكأن هنالك شيئا ثقيلا عليه، وهذا أقلقني كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ yahya حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراضك واضح جدًّا أنها ناتجة عن القلق، فأنت لست مريضًا قلبيًا، والحمد لله تعالى على ذلك، وهذا الطبيب البارع – جزاه الله خيرًا – طبيب القلب الذي قام بفحصك فحصًا كاملاً، أجرى لك تخطيطًا للقلب (تلفزيون القلب)، الموجات الصوتية، تمارين الجهد، لم يترك صغيرة ولا كبيرة إلا أخذ بها، فجزاه الله خيرًا.

أيها الفاضل الكريم: حالتك حالة نفسوجسدية (سيكوسوماتية Psychosomatic) نحن الآن نعيش في زمانٍ كثرت فيه المشاكل والصعوبات، وأمراض القلب وموت الفجاءة.

لذا أصبح هنالك نوع من التأثير الإيحائي النفسي السلبي على الناس، لا أقول: توهمًا مرضيًا، إنما هي إسقاطات مرضية يُسقطها الإنسان على نفسه.

اطمئن – أيها الفاضل الكريم – استمر على تمارينك الرياضية، الرياضة مهمة جدًّا، الرياضة تُنعش وتُحرِّك وتُرمم خلايا الدماغ، وتُعطي إشارات إيجابية جدًّا لكل أعضاء الجسم، وكذلك إلى النفس، يجب أن تكون جزءًا من حياتك.

عليك بالنوم المبكر، وعبّر عمَّا بذاتك، لا تكن محتقنًا نفسيًا، لا تتردد كثيرًا على الأطباء، كن مبدعًا في عملك، احرص على أمور دينك، هذا هو الذي يفيدك أيها الفاضل الكريم.

بالنسبة لهذه الخوارج القلبية - كما تُسمى – معروفة، موجودة جدًّا، وهي حالة حميدة، أن تُسقط نبضًا أو نبضتين هذا أمر معروف، والرياضة سوف تُزيله، وتمارين الاسترخاء سوف تساعدك، ولا تُكثر من الشاي والقهوة، وأحسبُ أنك لست من المدخنين؛ لأن هذه هي الأشياء التي تُثير هذه الخوارج القلبية كما ذكرنا.

أيها الفاضل الكريم: قطعًا أنت محتاج لدواء القلق، عقار مثل (ديناكسيت) وهو متوفر في الأردن، أو جرعة صغيرة من عقار يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) ويسمى علميًا باسم (إستالوبرام) سيفيدك فائدة عظيمة.

فراجع طبيبك - أي طبيب – ليصف لك أحد هذه المضادات القلقية المفيدة جدًّا، وفي ذات الوقت مع الدواء يجب أن تأخذ بما ذكرته لك، وأنا على ثقة تامة أنك -إن شاء الله تعالى- سوف تنفذ ما ذكرته لك، حتى تعيش حياة طيبة وهانئة بإذنه تعالى.

أشكرك على الثقة في إسلام ويب، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكورين على المجهود الرائع.

أنا شاب في الـ 29 من العمر، أعاني من انسدال الصمام التاجي درجة أولى، ونسبة الانسدال هي خمسة بالمائة.

أجريتُ فحص الإيكو مرتين، ولم يلاحظ أي شيء، حيث إن الدكاترة قالوا لي: لا شيء في القلب، ومنذ شهر أجريتُ فحص الإيكو في بلد غربي، وقال لي الطبيب إني أعاني من انسدال الصمام التاجي درجة بسيطة جداً - كما ذكرتُ -خمسة بالمائة فقط.

قال لي: إن هذا ليس بمرض، وأعطاني اسبرين حبة كل أسبوع عيار 100 مليجرام، ونصحني بالتمارين الرياضية، وطلب مني بعض التحاليل لأنه وجد تسارعاً في ضربات القلب على الهولتر الذي وُضع على جسمي لمدة 24 ساعة.

سؤالي هو: لماذا الدكاترة في بلدي لم يلاحظوا الانسدال؟ مع أنني أجريتُ الإيكو مرتين عند دكتورين مختلفين، وما حقيقة الموت المفاجئ بالنسبة لانسدال صغير كالذي عندي؟

علما أني متزوج منذ أربع سنين، وحالتي النفسية سيئة أحيانا، ولا أستطيع الانتصاب في بعض الأحيان، لذلك استعمل الفياغرا، وأريد أن أعرف ما هي التداخلات الدوائية بين الأسبرين والفياغرا، حيث إني أشعر بتحسن نفسي وجسدي بعد تناول الفياغرا .

أريد أن أعرف حقيقة الانسدال التاجي، هل من الممكن تطور المرض؟ هل نسبة الانسدال التي أعاني منها تحتاج إلى تدبيرات وقاية؟

لماذا جميع الدكاترة يقولون إن هذا ليس مرضًا، ويصفون الأدوية والمعينات للمصابين به؟ أنا آخذ كل يوم نصف حبة اسبرين - يعني خمسين مليجرامًا - هل هذا يضر بصحتي؟

شكرًا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

إن (تهدل) وانسدال الصمام التاجي موجود في خمسة بالمائة من الناس تقريبًا -أي أنه شائع جدًّا- إلا أنه لا يسبب أي أعراض في كثير من الأحيان، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي أو بالإيكو، وهو في معظم هؤلاء الناس لا يحتاج لأي علاج ولا يسبب أي أعراض.

سبب أن الأطباء لم يلحظوا هذه النسبة البسيطة من التهدل يعود لأنهم قد اعتبروا هذه النسبة بسيطة جدا، ولا تحتاج لأن يذكروها، لأن كثيرًا من الناس يصابون بالهلع والقلق من هذا الأمر، عندما يُقال لهم أن هناك ترهلاً وتهدلاً وانسدالاً، وقد يصعب عليهم تفهم أن هذا الأمر موجود عند واحد من كل عشرين إنساناً، وأكثر من ستين بالمائة منهم لا يؤثر عليهم مطلقا، ولا يحتاجون لأي علاج ويعيشون حياة طبيعية.

أما عن سؤالك عن الموت المفاجئ، فإن الدراسات أظهرت أن هناك زيادة في نسبة الوفيات عند من يكون عندهم ارتجاع في الصمام، وليس فقط تهدل بسيط من النوع الذي عندك، فهناك درجات للترهل، وما عندك أبسط الأنواع، إلا أن البعض يكون هناك ارتجاع في الدم من البطين إلى الأذين، وكلما زاد الارتجاع من البطين إلى الأذين فإن هذا يؤدي إلى تدني نسبة الدم الخارج من البطين الأيسر (low ejection fracture) فهذا يعني إن الترهل شديد .

لذا عليك متابعة الطبيب كل سنة أو سنتين لإعادة الإيكو والمتابعة، وإن كان هناك خفقان فقد تحتاج لدواء إندرال بجرعة أربعين مليجرام في اليوم، وهذا يتم بمراقبة الطبيب إن قال لك أن تستخدمه.

ولا يوجد أي تداخل بين الاسبرين والفياغرا، وأنا لا أرى حاجة للأسبرين في مثل حالتك هذه.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي نبض فوق الشفة، نبض يرى بالعين، منذ تسع سنوات تقريباً، دون ألم نبض، أراه بعيني فقط، وعندما أجريت دوبلر تبين أن لدي superior labial artery متسع 2mm عن الشريان الآخر السليم، ونصحني الأطباء بتركه، ماذا أفعل؟ هل أتركه فعلًا؟ وهل هنالك خطورة؟ لا سيما أن عمري 20 سنة، وهنالك احتمال أن يتسع مستقبلاً، وهل من علاج عدا الجراحة؟ لأنني سمعت أنها خطيرة جداً.

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Baneen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبض أو ارتعاش الشفة اللاإرادي له بعض الأسباب:
قد ينشأ النبض اللاإرادي للشفة بسبب خلل ما بين العصب الوجهي المتحكم بالشفه والعضلات المسيطرة عليها، كما أن نقص مستوى البوتاسيوم في الدم قد يسبب الارتعاش.

وللقلق، والتوتر، والتعب الشديد أيضًا له دور في هذا الأمر، ومن أهم أسباب النبض في الشفة أيضًا هو اتساع بعض الأوعية الدموية التي تغدي الشفة، وبما أن فحص الدوبلير عندك أوضح أن هناك تمددا بسيطا في superior labial artery، فهذا من أهم أسباب النبض المرئي على الشفة.

احتمالية أن يزداد التوسع في هذا الشريان وارد، والتدخل الجراحي الموضعي هو الحل الأمثل، وإذا تم بواسطة استشاري متخصص في علاج الأوعية الدموية، فليس من التوقع أن تكون هناك خطورة.

وإذا عقدت العزم -بعون الله- على التدخل الجراحي وتواصلتي مع الاستشاري المتخصص في علاج الأوعية الدموية، سوف يشرح ويجيب لك على كل ما يدور في فكرك من أسئلة، فلا تقلقي.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

استخدام ب 12 لمرضى الهوموسيستين عن طريق حبة دواء تحت اللسان بمقدار 1000 ميكرو جرام يوميا، هل تلك الجرعة خطرة على الاستخدام الطويل؟ وكم من الوقت يمكنني استخدامها أسبوعا أم شهرا؟ وهل مريض الهوموسيستين يحتاج للاستمرار بتلك الجرعة العالية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتفاع مستوى Homocysteine في الدم نتيجة عدم مقدرة الجسم على تحويله إلى الحمض الأميني الأساسي Cysteine المطلوب في الكثير من العمليات الحيوية وعملية التحويل، وهذه تتطلب وجود مكونات فيتامين (ب المركب) في الوجبات الغذائية مثل: ( vitamin B6 ) و(B12) و( folic acid )، وقد يرجع السبب إلى جين وراثي ينتقل بين الأجيال، وليس بسبب النقص الغذائي وفي الحالتين يؤدي ذلك إلى حالة طبية تسمى hyperhomocysteinemia، وقد تؤدي هذه الحالة إلى مشاكل في الأوعية الدموية مما يعرض المريض لمشاكل صحية في القلب فيما بعد.

وعلاج تلك الحالة من خلال أخذ فيتامين ( ب 12 ) للمرضى بشكل منتظم وفي الغالب يتم إعطاء (ب 12) على صورة حقن شهرية جرعة 1000 microgram في العضل بصفة مستمرة مع إعادة فحص فيتامين (ب 12) كل فترة حتى لا يرتفع ذلك الفيتامين عن 900 picograms، ولا يقل عن 200 ويتم متابعة الحالة مع الطبيب المعالج مع ضرورة أخذ بقية فتامين (ب المركب) من خلال الأقراص، ومن خلال الحبوب الكاملة مثل الشوفان والبرغل والقمح المجروش، ولا خطورة من الاستمرار في أخذ (ب 12) لأنه جزء أساسي في العلاج إذا كان المرض موروث جينيا، وليس بسبب نقص مكونات (ب 12 ) في الغذاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
هل يوجد علاج للخرف الوعائي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخرف الوعائي هو نتيجة مرض يُصيب الأوعية الدموية، وغالبًا إمَّا يكون ارتفاعًا في ضغط الدم مزمن، أو مرضًا من أمراض القلب، فيُصيب شرايين المخ، ويؤدي إلى الخرف الوعائي، وهو لا علاج له، مثله مثل الزهايمر، ولكنّه أقلَّ حِدَّة من الزهايمر، إذ الاضطرابات السلوكية لا تكون شديدة، بالرغم من مشاكل الذاكرة الواضحة لكن الاضطرابات السلوكية لا تكون شديدة مثل الزهايمر.

الشيء الآخر: هذا المرض يأخذ منحنى متغيرًا ومتقلبًا، فأيام يكون الشخص في حالة طيبة، وأحيانًا تكون مشاكل الذاكرة ظاهرة للعيان.

على أي حال: الأفضل دائمًا الوقاية منه، وذلك بعلاج الأسباب، وهو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب منذ فترة طويلة، حتى لا تتطور إلى الخرف الوعائي.

وهناك أدوية الآن يمكن أن تُساعد في عدم تدهور حالة المريض، مثل الـ (إبيكسا EBIXA)، ويعرف علميًا باسم (ميمانتين Memantine)، أو دواء آخر يعرف تجاريًا باسم (آرسبت Aricept)، ويعرف علميًا باسم (دونيبزيل Donepezil)، فهذه الأدوية إذا أُعطيت للمريض يمكن أن تُقلل من تدهور الحالة، ولكن العلاج في الغالب هو الحفاظ على المريض وتمريضه بصورة طيبة.

وفقكم الله وسدد خطاكم.
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من مرض "متلازمة شيرغ وستروس" منذ سنة 2014، وأتابع علاجي عن طريق الكورتيزون فقط والحمد لله.

تحسنت حالتي وقد بدأت العلاج في الأول بتسع حبات، ثم بعد شهرين تقريبا أصبحت أتناول حبتين فقط، وذلك إلى غاية شهر مارس 2017، فقلص الطبيب العلاج على حبة واحدة فقط، ولكن في هذه الفترة أصبحت أحس بتعب وإرهاق بمجرد فعل شيء بسيط، وأعاني أيضا من عدم التركيز ونسيان التفاصيل الصغيرة، وأحس أحيانا بالدوار وبعض الألم على مستوى البطن وغازات، ولا أعرف إن كان هذا الشيء طبيعيا أم هي حالة انتقالية فقط وعلي اجتيازها؟

خصوصا أن حبتين من الكورتيزون هو مقدار ما يفرزه الجسم طبيعيا، وإنقاص الجرعة هو إنقاص للمقدار المطلوب، أم هو إنذار برجوع المرض وعلي الرجوع إلى تناول الحبتين؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية..
العلاج الأول لحالات التهاب الأوعية من هذا النوع (تشرغ ستراوس) هو الكورتيزون، إلا أنه من الأفضل وخاصة أنه قد رجعت الأعراض مع تنزيل جرعة الكورتيزون فإنه يجب إعطاء دواء ثان مثل: Imuuran أو methotrexate فهذه الأدوية تساعد على التحكم بالمرض ومنع عودته، وكذلك تساعد على تنزيل جرعة الكورتيزون.

وأثناء المعالجة فإننا نراقب أعراض المريض، بالإضافة إلى تحليل الدم والبول، فبالإضافة أننا نراقب ESR وCRP فإن الطبيب أيضا يتابع نسبة Eosinophils في الدم فهي مؤشر إلى احتمال عودة المرض إن بدأت بالارتفاع، وبالتالي فإن هذا يعطي الطبيب فكرة عن احتمال أن تعود الأعراض إن استمر نزول نسبة الكورتيزون، وعليه الانتظار فترة أطول على نفس الجرعة، والطبيب سيقوم بإضافة الأدوية الأخرى لعلاج هذا المرض مثل الأدوية التي ذكرتها، وهناك أدوية أخرى يمكن استخدامها للتحكم بالمرض، منها:
cyclophosphamide
mycophenolate
Rituximab

والطبيب في العادة يبتدأ بالأدوية الأولى Immuran أو Methotrextae بالإضافة للكورتيزون.

أما كيفية التفريق بين أن تكون الأعراض بسبب تنقيص الجرعة من الكورتيزون (التي يحتاجها الجسم) وبين نشاط المرض: فإنه كما تعلمين أن استمرار تناول الكورتيزون بجرعة أكثر من 7.5 يوميا فإنها تسبب ضعفا في إفراز الكورتيزون الداخلي، ولذا فإننا ننزل الجرعة تدريجيا، إلا أن الجسم قد يحتاج لفترة ستة أشهر أو أكثر حتى يعود الجسم لإفراز الكورتيزون الذي يحتاجه الجسم يوميا.

وأعراض نقص الكورتيزون من الجسم تكون بالإعياء والتعب وآلام في الجسم قد تشبه نشاط المرض، إلا أنه في نشاط المرض فإنه بالإضافة للأعراض التي تم ذكرها فقد تظهر الأعراض الأخرى مثل: الربو، والطفح الجلدي، ويكون هناك زيادة في سرعة ترسب الدم ESR ، وكذلك زيادة في CRP، وزيادة في EOsinophils، وبهذا يعلم الطبيب أن هذه الأعراض من المرض، وعليه رفع الجرعة مرة أخرى.

وعادة وعند جرعة 10 ملغ يتم تنزيل الدواء تدريجا وليس من حبتين إلى حبة فعادة ما يكون من 10 ملغ إلى 9 ملغ لأسبوعين إلى ثلاث، ثم إلى 8 ملغ، ثم إلى 7 ثم 6 ملغ، وعند الوصول إلى 5 يتم أيضا تدريجا فقد يكون من 5 إلى 4 كل شهر، وهكذا.

وهذا أولا يعطي الجسم فرصة لاستعادة إفراز الكورتيزون، وكذلك منع حصول نشاط المرض، إلا أنه قد يحصل عودة للمرض، وفي هذه الحالة يتوقف عن التنزيل، وقد يحتاج إلى رفع جرعة الدواء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.