OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة ولدي منذ خمس سنوات آلام في منتصف عمودي الفقري، وفي كتفي، وكل أجزاء ما بعد الكتف والظهر وما تحت، ولجأت لجميع الحلول، لكن دون فائدة.

أرجو مساعدتي وتوجيهي لعلاج مناسب.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك آلام في الظهر إما أن تكون من العمود الفقري نفسه أي من فقرات الظهر والأعصاب التي تبرز من النخاع الشوكي، أو تكون مع العضلات وهي شائعة جداً؛ فإن كانت الصور الشعاعية للظهر وصور الطنين المغناطيسي طبيعية، فإن هذه الآلام مصدرها العضلات، لأن شد العضلات الموضعي لا يظهر في الصور الشعاعية أو الطنين المغناطيسي، وتكون الآلام في المنطقة من الظهر حسب العضلات المشدودة، وتسمى هذه الحالة Myofascial pain، لذا مهم جداً إجراء صور شعاعية وطنين مغناطيسي للمنطقة المؤلمة.

خاصة وأنها مؤلمة كل هذه الفترة، وآلام العضلات قد تصبح مزمنة إن لم يتم الانتباه إلى السبب ومعالجة السبب، لأنه كثيراً ما يتم إعطاء المسكنات دون تعليمات أخرى لكي يتخلص المريض من سبب هذه الآلام، والسبب في آلام العضلات إما أعمال متكررة بنفس النمط ، وإجهاد العضلات أو وضع العضلات في وضعيات غير صحية، والأشخاص الذين يعانون من الإجهاد النفسي والتوتر والقلق أكثر عرضة لهذه الآلام.

فيجب أن تنتبهي إلى وضعيتك ومراقبة الوضعيات التي تزيد فيها هذه الآلام وتجنب هذه الوضعيات، ومن ناحية أخرى وأهم شيء هو العلاج الطبيعي لعمل تمارين خاصة تسمى stretcgging exercises، وتستمري على هذه التمارين في البيت مرة إلى مرتين بعد أن تكوني قد وضعت ماء ساخن على المنطقة أو كمادات ساخنة.

ومن ناحية أخرى فإنه يمكن أن تتناولي المسكنات التي تساعد على تسكين الآلام، إلا أن أهم شيء معرفة الوضعيات غير الصحيحة وتجنبها وتمارين تمديد العضلات.

بارك الله فيك وشافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

تعرضت لحادث مروري وأصبت بانزلاق غضروفي بالفقرة العنقية الثالثة والرابعة, وتمت لي عملية تثبيت الفقرات, وأصبح بعد العملية هناك ضعف بالجنب الأيسر كاملاً.
وأنا أتعالج إلى الآن بعلاجات: كلوفين فقط, ولا أحس بأي نتيجة, هل هناك علاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حامتوو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

لم تذكر ماذا كان تفسير الطبيب الذي أجرى لك العملية: هل حدث الضعف نتيجة إصابة النخاع الشوكي أثناء تثبيت الفقرات؟ أما بسب الإصابة نفسها؟ ومنذ متى وأنت تعاني من هذه المشكلة؟ وذلك لأنه قد يحصل ضعف بعد العملية يكون مؤقتًا إلا أن هذا يتحسن خلال فترة قريبة, أما إن لم يتم التحسن خلال عدة شهور بعد العملية فإن إمكانية التحسن تصبح قليلة.

ويفيد في هذه الحالة إجراء صور شعاعية بالطنين المغناطيسي فهذه إن أمكن إجراؤها فإنه تعطي فكرة عن السبب, وعن وضع النخاع الشوكي والأعصاب التي تصدر عن النخاع الشوكي, وإن كان هناك حاجة لإجراء أي تدخل جراحي, إن كان هناك ضغط على النخاع الشوكي, أما إن كان السبب تضررًا في النخاع الشوكي فالطبيب المعالج يستطيع مراجعة هذه الصور الشعاعية وإعطاءك الرأي بشكل أفضل.

وفي مثل حالتك فإنه يجب الاستمرار على العلاج الطبيعي للمحافظة على حركة الطرف, وعلى قوة العضلات وتقويتها حتى لا يحصل ضمور.

نسأل الله لك الشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي انحراف في العمود الفقري في جهة اليسار، ودرجة الانحراف تقريباً 31 درجة، ومع بروز في الصدر، وعمري الآن 21.

هل ينفع لبس الحزام في تحسين أو تعديل الانحراف أو يستلزم عملية جراحية؟ وهل العملية الجراحية تعتبر خطرة على حياة الشخص أو قد يصاحبها خطأ طبي يؤدي إلى شلل لا قدر الله أو شيء؟

هل هناك تأثير على العمود الفقري إذا تمرنت تمارين رياضية أو أثقال؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن علاج الجنف يعتمد على زاوية الجنف، فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من 25 درجة فتتم متابعته، وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية على فترات زمنية منتظمة.

أما إذا زادت زاوية الانحناء عن 25 درجة إلى 30 درجة في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو، فيوصى باستخدام دعامة خاصة بهم للحد من زيادة الانحناء، ولكل دعامة شكل وطرق للاستخدام تختلف عن الآخر، ويعتمد اختيارها على العديد من العوامل لكي تلائم الخواص المحددة لكل انحناء، وتساعد الدعامة على عودة الوضع المستقيم للعمود الفقري إلى حد مقبول ، ويمكن تعديل الدعامة حسب النمو المريض.

إذا كانت زاوية الانحناء من 25 إلى 40 درجة فإنه يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء، والبعض يستخدم الحزام لزاوية انحناء إلى 50 درجة حسب مرونة العمود الفقري.

التمارين لا تصحح ما قد حصل من الجنف إلا بجزء بسيط، إلا أنها قد تحد من تطور الانحناء, وتفاقمه، ويشرف المعالج الطبيعي على التمارين التي يقوم بها المريض لتقوية عضلات الظهر، والتركيز على عضلات معينة لمنع هذه العضلات من الضعف، والذي قد يزيد الانحناء.

الانحناءات التي تكون بدرجة (40) أو أكثر تستدعي إجراء عملية جراحية لأن هناك احتمالاً كبيراً بتفاقم حالة الانحناءات حتى بعد توقف نمو العظام، ويتم فيها تعديل التقوس وتثبيت العمود الفقري بالوضع الصحيح باستخدام مسامير وأسياخ طبية.

عادة ما تبقى هذه المسامير والأسياخ في جسم المريض وتترك مكانها، حيث أنها ليس لها آثار جانبية، وتهدف العملية الجراحية إلى دمج الفقرات المصابة بالجنف مع بعضها، وهذا الدمج يمكن أن يكون من الأمام أو من الخلف، مع استخدام قضبان ومسامير ودعامات لتثبيت فقرات العمود الفقري للتقليل من زاوية الانحناء وجعل الفقرات عمودية قدر الإمكان.

يمكن اعتبار هذه العمليات آمنة وذات نسبة نجاح كبيرة جداً بيد الجراح المختص بهذه الجراحات، وبعد الجراحة يشعر المريض براحة نفسية وجسدية بسبب التحسن الكبير في المظهر الخارجي، مما يمكنه من ممارسة الحياة بشكل طبيعي.

تقدّر مخاطر الخضوع للجراحة بنسبة 5%. وقد تكون المضاعفات التهابات الأنسجة اللينة، أو التهابات عميقة، مشاكل في التنفس، نزيف، إصابات عصبية .

بعد خمس سنوات من الجراحة فإن 5% ممن يجرون العملية يحتاجون إلى إعادة العملية، والعلاج الطبيعي بعد العملية, قد يستمر عدة أسابيع

بما أن زاوية الجنف عندك هي بين 25-40 فالعلاج المفضل في مثل هذه الحالة هو لبس الحزام Brace
وإجراء الجراحة يتم بعد زاوية 40 درجة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أجريت عملية تعديل اعوجاج بالعمود الفقري من سنة ونصف، والحمد لله العملية نجحت.

سؤالي: الشرائح والمسامير، هل يتم رفعها بعد فترة أم من الممكن أن تبقى فى الجسم مدى الحياة؟

جزاكم الله خيرا، ونفع بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

كما تعلمين فإنه أثناء العملية الجراحية للجنف فهناك العديد من الشرائح والبراغي والقضبان التي تستخدم لتثبيت العمود الفقري بعد إصلاح زاوية الجنف، ووضع العمود الفقري في الزاوية التي يحددها الجراح.

عادة لا يحتاج المريض لإزالة القضبان والشرائح والمسامير، وفي السابق كان بعض الأطباء ينصحون بإزالة القضبان بعد مرور سنتين بعد العملية، إلا أن الكثير من الجراحين يتركونها.

في بعض الأحيان قد يحصل كسر لأحد القضبان، فإن لم يسبب ألما فيمكن تركه، أما إن تسبب ذلك بظهور أو بروز أحد القضبان خارج الجلد فإنه قد يحتاج المريض لإزالته وإخراجه.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عملت أشعة للاطمئنان على الكلى، فظهر في الأشعة أن العمود الفقري منحني على هيئة هلال، والكلى اليسرى منخفضة إلى الأسفل، وقال الطبيب إن انحناء العمود الفقري سوف يؤثر علي أثناء الحمل.

علما أنني لا أستطيع أن أقف معتدلة مثل أي أحد، فهل من حل لكي يكون العمود الفقري مثل عامة الناس، ولكن بدون عمليات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا ما يسمى بالانحراف الجانبي للعمود الفقري أو الجنف، وأسبابه عديدة، منها المكتسب بسبب وضعية معينة، وهذا النوع ليس صعباً علاجه، وقد يعود للوضع الطبيعي إذا زال السبب.

أما النوع الذي يسمى الجنف البدائي، فليس له سبب، ويظهر عند الفتيات في سن المراهقة، فهو غير مؤلم عادة، وعادة ما يتوقف عند حد معين متى توقف النمو عن نهاية فترة المراهقة.

مهم جدا إجراء صورة خاصة للظهر لقياس ما نسميه بزاوية الانحناء، وهذه مهمة، لأن أسلوب العلاج يعتمد على درجة زاوية الانحناء ونوعه أو سببه، ويتدرج العلاج من علاجات محافظ إلى العلاج الأكثر تدخلا وجراحة.

في أغلب حالات الأطفال تكون درجة الانحناء بسيطة، وتحتاج لمتابعة دورية فقط، وأما إذا حصلت زيادة في درجة التقوس فمن الممكن استخدام حزام طبي لإبطاء التقوس، وفي الحالات التي يكون تشخيصها متأخرا يكون التدخل الجراحي ضروريا.

فإذا كانت زاوية الانحناء أقل من 25 درجة فتتم متابعته وحساب زاوية الانحناء في الأشعة السينية على فترات زمنية منتظمة.

أما إذا زادت زاوية الانحناء عن 25 درجة إلى 30 درجة في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو فيوصى باستخدام دعامة خاصة بهم للحد من زيادة الانحناء، ولكل دعامة شكل وطرق للاستخدام تختلف عن الآخر، ويعتمد اختيارها على العديد من العوامل لكي تلائم الخواص المحددة لكل انحناء، وتساعد الدعامة على عودة الوضع المستقيم للعمود الفقري إلى حد مقبول، ويمكن تعديل الدعامة حسب النمو المريض.

إذا كانت زاوية الانحناء من 25 إلى 40 درجة فإنه يتم استخدام الحزام لتصحيح الانحناء، ويتم تصحيح الانحناء جراحيا بعد فشل العلاج السابق التحفظي إذا كانت زاوية الانحناء أكبر من 40 درجة وغير مرن، وللانحناءات التي زاويتها أكبر من 50 درجة.

بالنسبة للحمل فإن شكل العمود الفقري يمنع من ارتفاع لحجاب الحاجز إلى الطبيعي، والذي يحصل مع زيادة حجم الحمل، وبالتالي فإن هذا يسبب نقصا في التهوية الرئوية، وقد يسبب ضيقا في النفس مع تقدم الحمل، وقد تزداد نسبة الإجهاضات ونزف الرحم عند بعض النساء بالجنف.

على كل حال أهم شيء هو مراجعة طبيب مختص بالعمود الفقري، ( طبيب مختص بجراحة العظام ) لتقدير زاوية الجنف، ومن ثم وضع خطة العلاج.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندما أضع يدي على منتصف صدري أحس بأن أضلاع الجزء الأيمن من القفص الصدري بارزة قليلا عن الجزء الأيسر.

بدأت أشك أن لدي اعوجاجا في العمود الفقري، مع العلم أني لا أجد اختلافا في عظام الكتف أو بروز في كتف عن الآخر، وظهري مستقيم، وأمشي مستقيماً، ولكني أعاني من زيادة في الوزن، فطولي 179 ووزني 105 أيضا، مع العلم أني أستخدم اليد اليمنى أكثر، فهل هذا الأمر طبيعي بسبب السمنة أم أني أعاني من اعوجاج في العمود الفقري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أمرك بسيط، فإن ما تحتاجه هو مراجعة طبيب مختص بالجراحة العظمية، وهو سيقوم بفحص الصدر والظهر، ويقوم بإجراء بعض الحركات، ويطلب منك إجراء بعض الحركات، ويفحص الظهر ويقدر إن كان عندك انحناء في الظهر فانحناء الظهر قد لا يكون ظاهرا للإنسان نفسه أو حتى من حوله، وقد يقوم الطبيب بإجراء بعض القياسات أو إجراء صورة للظهر .

من ناحية أخرى فإن الجسم ليس متناظرا تماما في الطرفين، فإن نصف الجسم الأيمن ليس متناظرا تماما مع النصف الأيسر في كل نقاطه، فإنك تجد أحيانا اختلافا بسيطا لا يكون سببه أي مشكلة مرضية .

هناك يأتي دور الطبيب بفحصه للمنطقة غير المتناظرة، ليؤكد إن كان السبب هو اختلاف بسيط في التناظر، ولسبب من منشأ مرضي.

أما عند البدينين فتجد أحيانا تجمع الدهون في طرف من الجسم، وفي بعض الأماكن أكثر من الطرف الآخر، وفي نفس المكان، وقد تتجمع الدهون في منطقة من الصدر، حول نهايات الأضلاع السفلية، وتسبب أن يكون أحد الأطراف مختلفا عن الطرف الآخر.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

كنت قد أرسلت استشارة لكم بحالة ابنتي أنها تعاني من ميل في العمود الفقري بدرجة 37 وهل تحتاج للجراحة أم لا وتفضلتم بالرد علي أن لا لزوم للعملية لكن لي سؤال آخر، هل داعم الظهر backbrace، يفيد في حالتها وإن كان يفيد من أين أحصل عليه وإن كان لا يفيد هل هناك بديل علما بأن ابنتي عندها 19 سنة.

وشكرا على تعبكم معنا جعله الله في ميزان حسناتكم إن شاء الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدة مصطفي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،

إن backbrace يفيد في حالات الجنف والذي تكون فيه زاوية الجنف بين 25-40 درجة ويكون في فترة النمو وهو يساعد على عدم زيادة درجة الجنف ومثبت الظهر هذا لا يعيد ما حصل من الجنف إلى الوضع الطبيعي،
وهو يوضع في فترة النمو لأن الجنف تزداد درجته في فترة النمو.

وهو يصنع من مادة البلاستيك ويتم صناعته بحيث يوافق جسم المريضة ويراعى فيه انحراف العمود الفقري، ويوضع في الداخل وفي أماكن الضغط بعض الوسادات التي تحمى مناطق الضغط وهو يتم تفصيله لكل مريض على حدة، ويتم لبسه مدة 23 ساعة في اليوم ويمكن للمريض نفسه إزالته ولبسه، وكما ذكرت فإنه لا يفيد في حالات وصول التوقف عن النمو.

يفضل طرح السؤال عن مدى جديته لابنتك على الطبيب المعالج فهو أدرى بتفاصيل كثيرة أكثر من المجيب ونحن نفضل دائما أن يكون تقرير نوعية العلاج من قبل الطبيب المعالج لأنه هو من سيتابع المريض وهو مطلع على أمور كثيرة أكثر من المجيب.

أما عن أماكن الحصول عليه فيكون في ورشات الأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية والمساند الطبية.

نشكر لكِ تواصلك مع إسلام ويب، ومن الله التوفيق والسداد.
السؤال:
ابنتي تعاني من ميل في العمود الفقري بدرجة 37 وهي تبلغ من العمر18 سنة و 10 شهور، ذهبنا لأكثر من طبيب منهم من قال نعمل عملية لتعديل العمود الفقري وآخر طبيب قال طالما لم توصل لأكثر من 40 درجة لا داعي للعملية، فأنا استشير سيادتكم اعملها أم لا؟، لأني محتارة جدا علما بأن الميل ظاهر في الظهر لكن غير ملحوظ إلا لمن دقق النظر، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماجدة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كثيراً ما يسبب الانحراف في العمود الفقري (الجنف) ألم أثناء فترة البلوغ، خصوصاً إذا ترك الانحراف من دون معالجة -جراحة أو علاج طبيعي-، ولكن أغلب التقارير تشير إلى أن العمليات الجراحية لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لا تزيل الألم بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزيادة والتقوس، وحيث أن الألم يمكن أن تزول بتمرين العضلات لتأخذ شكل العمود الفقري.

أعراض وعلامات الانحراف تشمل أيضاً:

- عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري.
- بروز سنام وظهور عظم الكتف.
- اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ.
- في الإناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي.
- اختلاف في مسافة الذراعين بين أطراف الأصابع والكتف.
- أحياناً تصبح ردة فعل الأعصاب بطيئة.
- عدم تناسق الأكتاف والجسم بشكل عام.
- ميلان الرأس جانبياً.
- التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.

وعلى ما يبدو أن ابنتك لا تعاني من أي أعراض وإنما الميل في العمود الفقري، وقد وجد أنه إن كانت زاوية الجنف أقل من 30 فإن الجنف في معظم الأحوال لا يزداد مع الزمن؛ ولذا ينصح في مثل هذه الحالة بلباس داعم الظهر backbrace، وهذا الداعم ينصح به إن كان الجنف بين 20-35.

وقد وجد أن الجنف إن كانت الزاوية أكثر من 60 درجة، فإن الجنف يتطور ويزيد مع الوقت.
وأما الجنف بين 30-60 فإنه يمكن أن يزيد ويمكن أن لا يزيد، لذا فإن الطبيب المعالج عادة ما يقرر بإجراء عمل جراحي إن كانت زاوية الجنف أكثر من 40، وبعض الأطباء لا يجريها إلا إذا كانت فوق 45 درجة، وتجرى لمن هم أقل من 10 سنوات أو في سن قبل العشرين سنة، ما بعد ذلك فإنه يجرى إذا كان هناك ألام أو زيادة في زاوية الانحناء.

وكما تعلمين فإن العملية عملية كبيرة وتتطلب وضع لوحات وبراغي في الظهر وعادة ما يتم وضع هذه اللوحات والبراغي على مدى 10 فقرات.

ولذا فإن كانت زاوية الجنف لا تزيد وهي متوقفة من عدة سنوات فكما أوصى به الطبيب الأخير فإنه لا داعي للعملية إلا أنه عليها بالمتابعة مع جراح العمود الفقري.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تحدب وانحراف بالعمود الفقري -كيفوسكوليوسيس- فدرجة التحدب -الكيوفوسيس- 95 درجة، وأحد الأطباء قال أنها 73 درجة، ودرجة الانحراف -السكوليوسيس- 43 درجة، وقال أحد الأطباء أنها 33 درجة.

التحدب بأعلى العمود الفقري وحتى المنتصف تقريباً، والانحراف من المنتصف حتى آخر العمود تقريباً، ولكن المشكلة أنني لم أجد جواباً مقنعاً لطريقة العلاج حتى الآن.

فهناك من يقول أن التدخل الجراحي هو العلاج الأمثل، وهناك من يقول أن التدخل الجراحي في حالتي صعب؛ لأنه سيتم تثبيت العمود الفقري بالكامل، وهذا سيسبب خشونة بمفاصل الورك مستقبلاً، وهناك من يقول أن العلاج الطبيعي هو الحل الأمثل.

ولكن جربت العلاج الطبيعي ولم تتحسن حالتي، بل زادت سوءًا، فأنا أشعر بآلام في الظهر (أسفل الظهر)، فما رأي الدكتور في حالتي؟

والله يجزيكم خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الجنف هو سبب التحدب عندك، وكثيرا ما يشار إليه بالجنف فقط دون الإشارة إلى التحدب، ويعتمد العلاج على زاوية الجنف نفسه.

وقد وجد أنه بعد البلوغ كما هو في سنك فإنه إن كانت زاوية الجنف أقل من 30 فإن الجنف في معظم الأحوال لا يزداد مع الزمن؛ ولذا ينصح في مثل هذه الحالة بلباس داعم الظهر backbrace، وهذا الداعم ينصح به إن كان الجنف بين 20-35.

وقد وجد أن الجنف إن كانت الزاوية أكثر بين 60، فإن الجنف يتطور ويزيد مع الوقت، وأما الجنف بين 30-60 فإنه يمكن يزيد ويمكن أن لا يزيد؛ لذا فإن الطبيب المعالج عادة ما يقرر بإجراء عمل جراحي إن كانت زاوية الجنف أكثر من 40، وعلى ما يبدو أن الطبيب الذي قال لك أن زاوية الجنف 43 هو الذي أشار عليك بإجراء العملية الجراحية، وأما العلاج الطبيعي فلا يفيد مع تطور الجنف.

ولبس داعم الظهر يجب أن يتم لبسه لمدة 23 ساعة يوميا، وهو لا يعيد الجنف إلى الوضع الطبيعي، وإنما فقط يمنع من زيادة الجنف.

ويفضل إجراء العملية في سنك؛ لأن النتائج أفضل في مثل سنك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أحس بألم وشد في عمودي الفقري من الرقبة إلى أسفل الظهر، مع ارتجاف واضح، وكذلك الارتعاش في أجزاء جسمي، وأستطيع أن ألاحظه إذا نظرت ليدي، علما بأن هذه الحالة تزداد إذا انفعلت أو غضبت، أو في اللحظات المقلقة مثل الامتحانات.

لا أعلم ما هي المشكلة هل هي بالأعصاب؟ أم من مشاكل الروماتيزيوم؟ فما رأيكم ما هو السبب؟ وأي طبيب يمكننا الذهاب إليه؟

وشكراً

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هند حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أكثر أسباب رعشة اليدين في مثل سنك هو زيادة تناول المنبهات مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وكذلك التوتر والقلق والضغوطات النفسية فإنها تسبب أيضا الرجفة في اليدين وهذا ما تلاحظينه أنت أن الرجفة تزداد مع الانفعال والغضب فعلى الأكثر أنه هو السبب.

ومن ناحية أخرى فإن هناك بعض الأدوية التي قد تسبب الرعشة، إلا أنك لم تذكري هل أنك تتناولين أي دواء؟ وكذلك آلام الظهر والرقبة فإن أكثر أسباب هذه الآلام هي آلام شد العضلات والأربطة، ويكون سببها إجهاد العضلات بوضعيات غير صحية أثناء الجلوس.

ويفضل إن كان الجلوس لفترة طويلة على الكمبيوتر، أو أثناء الدراسة أن تضعي مخدة وراء الظهر، وأن يكون مستوى النظر بأعلى شاشة الكمبيوتر، وعدم وضع الكومبيوتر المحمول على الفخذين لفترة طويلة؛ لأن هذا يتطلب ثني الرقبة، وهذا يؤدى إلى شد العضلات في الرقبة، وكذلك يؤدى أيضا إلى شد عضلات أسفل الظهر.

ويفضل أن تراجعي طبيبا مختصا بالأمراض الباطنية فهو سيقوم بفحص الرقبة والظهر، وكذلك الرعشة في اليدين، لأن هذا مهم جدا قبل الحكم على مثل هذه الأمور بشكل قطعي.

والله ولي التوفيق.
السؤال:
أحتاج منكم استشارة عن انزلاق فقرات العمود الفقري الفقرة (6-7) حيث يبلغ عمري (48) سنة، ووزني ما يقارب (90) كلغ، ولكن لا أستطيع المشي، حيث يسبب لي عدم الشعور بالقدم، فما هي الأشياء التي تساعد على التخفيف لذلك؟ وهل يفضل عمل العملية؟ وكم نسبة نجاح العملية؟ وما نوعها؟ وما أفضل المستشفيات لعمل هذه العملية؟

أتمنى الإجابة على أسئلتي، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جميل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنت لم تذكر المدة التي كنت تعاني فيها من الألم، ومن ناحية أخرى أنت تقول إن هناك انزلاقاً في الفقرات (6-7) وهذا يعني أنه في الرقبة، لأنه لا يوجد سوى (5) فقرات قطنية أسفل الظهر، وتقول إنك لا تشعر بالقدم، فالقدم يتم تغذيتها عصبياً بالأعصاب التي في المنطقة القطنية من النخاع الشوكي، أي أنه في حال فقدان الإحساس بالقدم فإننا نجري صورة لأسفل الظهر، ولا يوجد فقرات رقمها (6-7) في أسفل الظهر، وإنما فقط في منطقة العنق والمنطقة الصدرية.

على كل حال، في حالة وجود انزلاق غضروفي سواء في الرقبة أو أسفل الظهر، فإنه عادة ما يتم اللجوء إلى العلاج المحافظ، وذلك بالأدوية المسكنة، وأحياناً استخدام طوق الرقبة لعدة أيام، ومراقبة المريض لمدة (6-8) أسابيع، وفي 90% من الحالات تتحسن الأعراض.

أما إذا لم تتحسن الأعراض وكان هناك أعراض انضغاط جذر العصب، أو علامات انضغاط النخاع الشوكي من سلس في البول أو البراز أو أعراض مثل ضعف القدم أو فقدان الإحساس - كما هو الحال عندك - فقد يرى الطبيب أن إجراء العملية يجب أن يتم بسرعة، وخاصة إذا كانت الصورة الشعاعية بالطنين المغناطيسي قد أظهرت انضغاطاً شديداً للعصب، وخروج المادة الهلامية للغضروف، وهذه يقدرها الطبيب المعالج، ونسبة نجاح مثل هذه العمليات (90-95% ) من الحالات.

أما بالنسبة للمستشفيات والطبيب الجراح، فيمكن أن تسأل بنفسك - والحمد لله - أن مستوى المستشفيات والطب ممتاز في المملكة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا فتاة غير متزوجة، وعمري 20 سنة.
أعاني من ألم في عظمة الدبر في الجهة اليمنى وأيضاً أسفل بطني من الجهة اليمنى (قيل أن هذا مكان الزائدة) وكليتي اليمنى أيضاً تؤلمني، فما هو التشخيص في نظركم؟
أيضاً أود أن أعرف كيف أعلم هل غشاء البكارة موجود أم لا؟ لأني سمعت أن استخدام شطاف الماء أثناء الحمام وكان اندفاع الماء قوياً جداً يفقد البنت غشاء البكارة)؟
شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حلا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هنالك حالات كثيرة قد تكون سبباً فيما يحدث لك من آلام، منها ما له علاقة بالجهاز البولي سواء الكلية أو المثانة كالالتهاب أو الحصاة، أو بالجهاز الهضمي كأمراض الأمعاء والقولون، أو يكون لها علاقة بالرحم والمبيض أو الأعصاب والعضلات والأربطة.
لذلك فيجب أولاً عمل فحص لك مع عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين والكلية، وعمل تحليل للدم مع تحليل روتيني للبول وزراعة.
وحسب الموجودات بالفحص والتصوير يمكن تحديد السبب ومن ثم توجيه العلاج لهذا السبب.
وبالنسبة لغشاء البكارة، فمن الصعب عليك رؤيته بنفسك، ولا أنصحك بذلك؛ لأن الحكم على وجود الغشاء يتطلب وضعية نسائية خاصة، ومعرفة بتشريح المنطقة بدقة، ويتطلب وهو الأهم معرفة بالفروقات الطبيعية الموجودة في شكل الغشاء، فعدم المعرفة بهذه الأشياء قد يدخلك في دوامة ووساوس أنت في غنى عنها.
وما يمكنني أن أؤكده لك هو أن الماء من الشطاف وحتى لو كان قوياً لا يؤدي إلى تأذي غشاء البكارة، فلا داعي للخوف من هذا الأمر على الإطلاق.
والغشاء هو طبقة جلدية وله سماكة وليس غشاء كما يوحي اسمه بذلك، ولا يتمزق إلا عندما يدخل جسم صلب إلى داخل المهبل يكون قطره أكبر من قطر الفتحة الموجودة في وسط الغشاء.
اطمئني ثانية ولا داعي لإدخال الوساوس إلى أفكارك، فستكونين عذراء بإذن الله.
نسأل الله عز وجل أن يديم عليك الصحة والعافية.
السؤال:
أنا فتاة عمري 15 سنة أريد أن أعرف ما هو سبب أني عندما أصعد الدرج يبدأ قلبي بالنبض السريع لدقائق قليلة وأرجلي تؤلمني كثيراً خاصة عندما أصعد الدرج، مع العلم أن لدي انحرافاً في العمود الفقري، وما هو علاجه؟ لأن الطبيب قال لي: إنه لن يرجع ويجب عمل علاج طبيعي.

ولا أحمل حقيبة المدرسة على ظهري، فهل يوجد حقيبة طبية أو أنها لا تؤثر على العمود الفقري؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

لابد أن الانحراف نسبته بسيطة؛ لأن الطبيب قد أوصى بالعلاج الطبيعي، وللجنف درجات، ويعتمد العلاج على زاوية الانحناء:

- فإن كانت زاوية الانحناء أقل من 25 درجة فإن العلاج يكون بالمراقبة والعلاج المحافظ، أي: بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتجنب الوضعية الخاطئة والمراقبة المتتابعة مع الطبيب.

- وإن كان بين (25 - 40) درجة فيتم استخدام الحزام المخصص لهذه الحالة.

- وأما فوق (40-50) درجة فإنه يُلجأ للعمل الجراحي.

وأما عن التمارين الرياضية لتصحيح الجنف؛ فإن التمارين لا تصحح ما قد حصل من الجنف إلا بجزء بسيط، إلا أنها قد تحد من تطور الانحناء وتفاقمه، ويشرف المعالج الطبيعي على التمارين التي يقوم بها المريض لتقوية عضلات الظهر، والتركيز على عضلات معينة لمنع هذه العضلات من الضعف، والذي قد يزيد الانحناء.

أما عن تسارع القلب عند الجهد فعلى الأكثر ليس له علاقة بالجنف، وقد يكون السبب في فقر الدم، أو أن يكون هناك ارتخاء في الصمام التاجي، لذا فهذا يلزم فحص القلب من قبل طبيب مختص بالقلب، وكذلك إجراء تحاليل للدم.
أما الحقيبة المدرسية فهناك حقائب يمكن جرها ولها عجلات صغيرة فيمكن استخدامها.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من انحناء في العمود الفقري ناحية اليسار أو ما يسمى (الجنف_scoliosis) بسبب مرض شلل الأطفال، وأود معرفة كيفية العلاج، وهل الأمر يستدعي إجراء جراحة أو علاج طبيعي؟

أرجو المساعدة بإعطائي الحل المناسب لمثل هذه الحالات.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يسرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلى الأكثر أن ما تعانين منه هو الجنف، وهو وجود انحناء بالعمود الفقري في منطقة الصدر والقطن إلى إحدى الجانبين، والجنف عدة أنواع:

1- منه ما يصيب المنطقة الصدرية، ويسمى الانحناء الصدري: أي وجود انحناء في الفقرات الصدرية، أيمن أو أيسر، وانحناء صدري مزدوج: أي وجود انحناءين في الفقرات الصدرية، أحدهما أيمن والآخر أيسر، أو العكس.

2- الانحناء القطني: وهو وجود انحناء في الفقرات القطنية، أيمن أو أيسر، أو الانحناء الصدري القطني: أي الانحناء يشمل فقرات صدرية وقطنية معاً، أيمن أو أيسر.

3- الانحناء الرئيسي المزدوج: وفيه يوجد انحناء في الفقرات الصدرية، وانحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية، ويكونان عكس بعضهما في اتجاه الانحناء، أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس، وفي (80-90%) لا يكون هناك سبب لهذا الجنف، ويصيب الإناث أكثر من الذكور.

وللجنف درجات، ويعتمد العلاج على زاوية الانحناء:

- فإن كانت زاوية الانحناء أقل من 25 درجة فإن العلاج يكون بالمراقبة والعلاج المحافظ، أي بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتجنب الوضعية الخاطئة والمراقبة المتتابعة مع الطبيب.

- وإن كان بين (25 - 40) فيتم استخدام الحزام المخصص لهذه الحالة.

- وأما فوق (40-50) فإنه يُلجأ للعمل الجراحي، وأتوقع أن تكون درجة الجنف عندك من هذه الدرجة؛ ولذلك اقترح الطبيب العملية، وأنا أرى أن تجربيها، لأنه كما قال لك إن احتمال زيادة الانحناء في هذا النوع أكبر من الدرجات الأقل.

وأما عن التمارين الرياضية لتصحيح الجنف، فإن التمارين لا تصحح ما قد حصل من الجنف إلا بجزء بسيط، إلا أنها قد تحد من تطور الانحناء وتفاقمه، ويشرف المعالج الطبيعي على التمارين التي يقوم بها المريض لتقوية عضلات الظهر، والتركيز على عضلات معينة لمنع هذه العضلات من الضعف، والذي قد يزيد الانحناء.

والله الموفق.