السؤال:
السلام عليكم

قبل ثمانية أيام تقريبًا أحسست بألم شديد جدًا في العصعص لا أستطيع أبدًا النوم على ظهري، وأشعر بالألم حتى أثناء المشي، ويشتد عند الجلوس.

ذهبت إلى طبيب عام، وقال لي: عندك التهاب، وصرف لي حبوب Cerfin‪-‬250 حبتين بعد الفطور، ومنتصف الليل، وبعد السحور، وصرف لي حبوب أومول باراسيتامول 500 ملغ حبة بعد الفطور، ومنتصف الليل، وبعد السحور، وصرف مرهم Futasole أيضًا نفس الأوقات، وبعد ثلاثة أيام من أخذ العلاج تقريبًا اختفى الألم، وظهر صديد، ودم في المنطقة مستمر وأحسست بمعاناة كبيرة جدًا لكثرة تغيير الملابس، وطبعًا عدم الخروج من البيت.

بعدها ذهبت إلى طبيب متخصص ومشهور بالناسور، وقال لي إن عندي ناسورًا عصعصيًا في بداياته، وأوصاني فقط بالغسيل بالصابون يوميًا بعد الاستحمام، وأعطاني موعدًا بعد ثلاثة أسابيع ليتابع الحالة، وقال لي: إنه قد تختفي أعراضه بدون عملية جراحية.

أنا بصراحة لا يهمني الألم، أو غيره بقدر ما يسبب لي الدم والصديد من إحراج كبير؛ لأنه يظهر في الملابس واضح جدًا، مع العلم أنه خف الآن بشكل كبير، ولكن لدي عدة أسئلة:

كيف أتخلص من الدم والصديد؛ لأنه سبب لي أزمة خصوصًا أن عندي جامعة بعد أسبوع من العيد؟

هل بالإمكان أن تختفي هذه الأعراض بدون عملية جراحية؟

ما هو الصابون الأفضل للاستعمال لتنظيف هذه المنطقة؟ وهل استخدام صابون اليدين السائل لا يسبب مشاكل؟

آسف للإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saleh حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

الناسور العصعصي، ويسمى أيضا الناسور الشعري ("Pilonidal cyst")، أو كيس الشعر; وهو عبارة عن كيس، أو قناة تحتوي على شعر متساقط، ويكون موقعه أسفل الظهر, وأسباب ظهوره فهو بسبب دخول الشعر داخل الجلد؛ وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضا على حدوث ذلك كثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف, وكثرة قيادة السيارات، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال.

ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالبا ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب، وتكون الصديد, ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيحا أو دما كما هو الحال عندك، وخروج هذا الصديد والدم المتجمعان مهم جدا لتحسن الحالة؛ لأن بقاء الصديد، والدم دون خروجهما للخارج قد يؤدي إلى دخول الجراثيم في العمق، ويصعب عندها الشفاء وسيخف الصديد والدم تدريجيًا مع الاستمرار على المضاد الحيوي، وخلال هذه الفترة عليك بوضع الشاش على المنطقة الذي يمتص الصديد والدم، ويمنع من وصولها للملابس.

ويكثر الناسور العصعصي عند البدينين, وأصحاب الجسد المشعر, والتعرق الشديد، وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس, واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء.

أما العلاج فيكون برفع وإزالة كل الشعيرات السائبة من فتحة، أو فتحات الغدد العرقية، واستخدام المضاد الحيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه الغدد العرقية في المنطقة، وكذلك حلاقة الشعر، والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة، والجلوس في الوضع الصحيح.

أما إذا كان هناك التهاب حاد, وتشكل صديد كما هو الحال عندك ؛ فيفتح الكيس, ويتم تصريف الصديد, واستئصال الخلايا الالتهابية, وإزالة الشعر الميت، ولمنع تكرره فإنه يجب ـ:
- إزالة الشعر المتساقط بين الردفين.

- تنظيف المنطقة بشكل يومي.

- الحرص على بقاء المنطقة نظيفة وجافة، ويجب الاغتسال اليومي، وإن لزم أكثر من مرة خاصة في فصل الصيف، وكثرة التعرق، ويمكن أن تستخدم الصابون العادي، ولا يلزم أن يكون الصابون من النوع الذي يحتوي على المضادات الحيوية، ومن المهم كثرة صب الماء حتى يختفي الصابون من المنطقة بعد غسلها بالصابون.

- تجنب الجلوس الطويل.

والحمد لله أنه عندك في مراحله الأولى؛ لذا فإنه مهم أن يتم علاجه أولا بأول, ومتابعة ذلك مع الطبيب المعالج, وقد لا تحتاج للتدخل الجراحي إن تم مراعاة الإجراءات الوقائية.
نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
+++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. محمد حمودة استشاري أول - باطنية وروماتيزم، وتليها إجابة د. عطية إبراهيم محمد استشاري طب عام وجراحة وأطفال.
+++++++++++++++++++
تم تغطية كل جوانب الاستشارة بمعرفة الدكتور محمد حمودة، فقط نشير إلى أن ألم الظهر الذي تحدثت عنه له علاقة بتجمع الصديد داخل الناسور، وعندما وجد الصديد طريقه للخارج خف الألم، وبدأ ظهور الصديد الذي يلوث الملابس الداخلية، وربما يظهر إلى الخارج.

والعلاج في المرحلة القادمة كما قال الدكتور محمد تناول مضاد حيوي قوي مثل: klacid 500 mg مرتين يوميًا لمدة 10 أيام، مع مسكن عند الضرورة على أمل أن يتم التخلص من الناسور تمامًا مع إتباع التعليمات والنصائح الواردة في الاستشارة حتى يتم التخلص من الشعر الكثير الموجود حول فتحة الشرج.

والناسور من الأمراض المزعجة التي قد تعود أعراضه مرة أخرى للألم إذا تم إغلاقه على بعض الإفرازات والصديد، فقد تتجمع السوائل مرة أخرى بنفس الطريقة السابقة، ويتم معرفة ذلك بتكرار الأعراض السابقة، وفي حال عدم تكرار تلك الأعراض بعد تناول المضاد الحيوي، فهذا يعني انه لن يعود إن شاء الله- وصابون الديتول جيد لنظافة المكان، مع التأكد من عدم ترك آثار الغائط، أو البراز حول فتحة الشرج؛ لأن ذلك يعتبر مصدرا للعدوى، وتكرار المشكلة.

وفقك الله لما فيه الخير.