OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

حاولت الانتحار مرتين في حياتي، مرة تناولت ١٢٠ قرصا من مضادات الاكتئاب، ومضاد الذهان وفيتامينات، والمرة الثانية تناولت ٥ علب من الاندرال ٤٠، وعندما ذهبوا بي للمستشفى عملوا لي رسم قلب، وكان سليما -الحمد لله- ورجعت البيت.

حاليا تبت إلى الله، ولن أعود لهذا الفعل، لكن أصابني وسواس أن جسمي تضرر بكمية الأدوية التي بلعتها، فهل حدث ذلك فعلا؟

علما أن صحتي حاليا جيدة، وهل هناك تحاليل يجب عملها للتأكد من صحة جسمي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك مجدداً في الشبكة الإسلامية، ونشكرك على تواصلك معنا بالكتابة إلينا مجدداً.

أولاً: أحمد الله تعالى على أن نجاك من محاولتي الانتحار، كل منهما كان يمكن أن تكون محاولة خطيرة تؤدي إلى وفاتك -لا قدر الله- فنحمد الله تعالى على سلامتك، وعلى أنك تبت وعدت إلى بيتك، وأدعوه تعالى لك بالصحة والسلامة.

أما بالنسبة إن كان جسمك قد تضرر فالغالب لا، هذه المرة، ولكن كما يقال ليس في كل مرة تسلم الجرة، ربما بمحاولة ثالثة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، أو تسبب ضرراً كبيراً في الجسم، وهذا يحصل عادة عند من يكرر محاولات الانتحار، فأحياناً قد يتضرر الكبد أو الكلى وبحسب نوع الدواء، ولكن يبدو أن صحتك الآن طيبة وتخطيط القلب كان سليماً، هذا يرجح عندي أن جسمك قد تعافى، لكن احذر فإن محاولة أخرى قد تكون مؤذية جداً، ليس هناك حاجة للقيام بتحاليل أخرى طالما عملت تخطيط الدماغ، فالأمور -بإذن الله تعالى- جيدة، ولكن أنصحك إن شعرت بفكرة إيذاء نفسك مجدداً أن لا تتأخر، وإنما تذهب وتستشير من تثق به سواء كان قريبا أو صديقا أو طبيبا، سواء طبيب نفسي أو طبيب عام، فأنصحك أن لا تعاني بصمت، وإنما تتحدث مع من تثق به، عسى ذلك أن يخرجك مما يمكن أن تقع فيه بالمستقبل، أدعوه تعالى لك بالصحة والعافية.

ورد في أسئلتك السابقة حديثك عن الاكتئاب، عدة أسئلة وردت عن الاكتئاب واضطراب ثنائي القطب، وفي هذا أنصحك أن تعالج الاكتئاب بشكل فعال، فهو أحد الأسباب الرئيسية للأفكار الانتحارية، لذلك إذا كان عندك طبيب حضرت عنده من قبل، أنصحك أن تعود إليه لا أن تنتظر حتى تأتيك الأفكار الانتحارية.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية والسلامة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا مريض بالوسواس القهري منذ خمس سنوات، وأتناول دواء no dep حبة ونصف صباحا، ودواء medizapin حبة واحدة ليلا، وحاولت التوقف عن أخذ الأدوية ولم أنجح، فكيف أتوقف عنها؟ علما أنني عندما أتوقف عن الأدوية تعود لي الأعراض القديمة،لا تحيلوني إلى أجوبة سابقة.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك -أخي الفاضل-، ونشكرك على تواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

نعم سؤالك واضح، أنك تعاني من الوسواس القهري منذ مدة، وأنت تتناول دوائين، الدواء الأول (no dep) وهو من الأدوية التي تمنع إعادة امتصاص هرمون السيروتونين، أي أنه يزيد كمية السيروتونين في الجسم وفي الدماغ، وبالتالي يُعالج الوسواس القهري.

فهمتُ من سؤالك أنك تأخذ حبة ونصف، فبتقديري أن الحبة عشرين مليجرامًا، فأنت تأخذ ثلاثون مليجرامًا في الصباح، وفي المساء تأخذ دواء (medizapin)، وهو من أدوية الـ (أولانزابين Olanzapine)، وغالبًا تأخذ عشرة مليجرامات، تتناولها في المساء.

ويبدو أنك تريد إيقاف الأدوية المذكورة، وكلما حاولت عادت لك الأعراض القديمة، الذي هو الوسواس القهري، فهذا يعني - أخي الفاضل - أنك لا زلت في حاجة للعلاج، فلماذا يا تُرى تريد إيقاف الدواء؟ نعم كل إنسان يتمنّى لو يستطيع إيقاف دوائه لو استطاع، ولكن أيهما أفضل؟ العيش مع أعراض الوسواس القهري والمعاناة الطويلة، أم تناول دواءٍ مرتين في اليوم؟ والإسلام يحض على العلاج في قوله صلى الله عليه وسلم: (تداووا عباد الله، فإنه ما أنزل الله من داءٍ إلَّا وأنزل له دواء، إلَّا الموت).

وعلى كلٍّ: ربما أنت حاولت سابقًا إيقاف الأدوية كلها دفعة واحدة، فلذلك كانت تعاود لك الأعراض، وربما لو حاولت تخفيف الجرعة بالتدريج لكان الوضع أفضل، ولك أن تبدأ بدواء الـ (medizapin)، وبعد أن تنتهي من تخفيفه بالتدريج، وبعد مدة من إيقافه وعدم عودة الأعراض الشديدة، فانتقل للدواء الثاني الـ (no dep)، وأيضًا بالتدرُّج خشية عودة الأعراض القديمة، أو ظهور الأعراض الانسحابية، وطبعًا أؤكد أن تقوم بكل هذا تحت إشراف الطبيب المعالج ليُوصلك إلى شاطئ الأمان -بإذن الله سبحانه وتعالى-.

وأخيرًا أدعو الله تعالى لك بالتوفيق والسداد، وأن يُبارك لك ولنا في هذه الأيام الأخيرة من رمضان.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بنوبة هلع منذ 11 شهرا نتيجة شرب كافيين بكثافة قبل أن أنام، والحالة أقلقتني وخوفتني، فأخذت لكسوتان 1.5 ثلاث مرات في اليوم، ودوكسيبين، بعد أن تطورت الحالة لأرق شديد واكتئاب وقلق عام ويقظة تامة.

الآن وبعد 11 شهرا، خففت الكسوتان، لم يبق إلا حبة في المساء، أثير الموضوع الذي أخافني مرة أخرى، فعادت الحالة، أخاف فقط في الليل، وصف لي الطبيب بوسبار 10 ملغ قبل النوم، ودامتيل (سوبيبريد 50) حبة مساء، تحسنت الحالة جدا.

اليوم وبعد 12 يوما من تناول البوسبار رجع الأرق، لا خوف ولا قلق ولا اكتئاب -الحمد لله-، فقط أرق شديد، أدخل فراشي 11 مساء، ولا أستطيع النوم بعدها للفجر، طبعا الحالة تسوء قبل الدورة الشهريه وأثنائها.

أنا الآن في آخر أيام الدورة الشهرية، هل الأدوية التي أتناولها كثيرة؟ هل البوسبار هو الذي سبب لي الأرق؟ أود أن أوقف الدوكسبين 50، ولا أعرف كيف؟ فليس عندنا سوى عيار 10 ملغ، ولا أعرف إذا كان إيقافه الآن مناسبا أم لا؟

أعاني الآن من الأرق فقط، وصعوبة الاسترخاء، وأتناول ميلاتونين 5 ملغ مساء، ودوسبالينا عيار 200 صباحا ومساء، أحس أنه يساعدني في الاسترخاء ويزيل القلق، علما أني كنت مرتاحة جدا على دامتيل 50، فما سبب الأرق الحالي؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك -أختنا الفاضلة-، ونشكرك على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أضحكتيني حقيقة بسؤالك، فأنت لست فقط صيدلانية، وإنما ما شاء الله فاتحة صيدلانية في البيت! على كلٍّ: استغربتُ حقيقة من الحال الذي وصلت إليه، ونعم هذه أدوية كثيرة، وأنت صيدلانية - حفظك الله - نعم للأرق واضطراب النوم أن يكون أحد الأعراض الجانبية لدواء الـ (بوسبار).

الذي أرتاح له وأتمنّاه لك هو الاكتفاء بأحد الأدوية التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين (SSRI) وربما مع الـ (ميلاتونين) ليساعدك على النوم.

السؤال الأهم الآن هو: كيف تُوقفين بقية الأدوية بحيث لا تُسبب أعراضًا انسحابية؟ حقيقة: الموضوع يحتاج لشيء من الهدوء والتركيز والمتابعة من قِبل طبيب نفسي. تقولين له وبوضوح أنك تريدين أن تكوني فقط على الدوائين اللذين ذكرتُ، أحد أدوية الـ (SSRI) المضادة للاكتئاب والقلق، وربما مع الميلاتونين، ثم يضع معك الطبيب خطة واضحة في كيفية تخفيف الجرعات بالتدريج وإيقاف ما يمكن من هذه الأدوية.

ويُفيدك أيضًا مع الدوائين اللذين ذكرتُ أن تهتمّي أكثر بالأنشطة الحياتية التي تُساعد على الاسترخاء، كالخروج من البيت، والرياضة، والمشي، وممارسة الهوايات المفيدة التي تُريح أعصابك. لا أستبعد أبدًا أنك ستتمكّنين من تحصيل هذا، وتُقلّلي اعتمادك على الدواء، وتهتمّي أكثر بالأنشطة الحياتية ممَّا يُعيدُ لك وضعك النفسي الذي كنت عليه قبل أن تحصل معك نوبة الهلع الأولى.

أدعو الله تعالى أن يُنزل على قلبك الاطمئنان والهدوء وراحة البال، وأن يوفقك في حياتك، ولا تنسينا من دعوةٍ صالحةٍ في هذه الأيام الأخيرة من رمضان.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عمري 31 سنة، كان لدي نقص في التركيز في عمر 21 سنة، فذهبت لطبيب الأمراض العقلية، أعطاني دواء، كنت صغير السن ولم أعرف ما أقدمت عليه، بدأت في تناول الدواء حتى مضى علي 10 سنوات، وتوقفت عن تناوله منذ ثلاثة أشهر، لكني ما زلت أشعر بالأرق وتأنيب الضمير، لأني تناولته أصلا.

أيضا أعاني من مشكلة في النوم، لا أعرف النوم العميق منذ أن توقفت، وأعاني من ضعف الانتصاب أيضا، فهل حدث لي تلف في الدماغ، أم هي حالة انسحابية مؤقتة؟ أريد الزواج لكن هذه المشاكل تمنعني، أريد إجابة مفصلة ومطولة من فضلكم، فأنا تائه.

ولكم مني فائق الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي الفاضل- عبر الشبكة الإسلامية، ونشكرك على التواصل معنا.

تمنّينا لو ذكرت لنا اسم الدواء الذي تناولته لعشر سنوات، فقد يُعطينا هذا فكرةً أفضل عن تشخيص ما عانيت منه في الطفولة، فهل كان هو فرط الحركة وتشتت الانتباه؟ أم أمر آخر؟ الله أعلم.

ولكن طالما أنك أوقفت الدواء منذ ثلاثة أشهر؛ فمعرفة الدواء كانت أيضًا ستشرح لنا إن كانت هذه الأعراض أعراض انسحابية، أو أن الحالة التي كنت تُعالجُها ما زالت تحتاج لشيء من العلاج.

ولكن أريد أن أطمئنك على أمرين:
أولاً: أكيد لم يحدث معك تلفٌ في الدماغ، فالأدوية النفسية مهما كانت لا تُحدث مثل هذا التلف الذي ذكرته في رسالتك، والغالب أنها أعراض انسحابية مؤقتة، وهذه الأعراض الانسحابية عادةً ما تستمر أسابيع، وأحيانًا تستمر لأشهر، حتى يعتاد الجسم على ذهابها كلِّيًّا.

الأمر الثاني: الذي أطمئنك عليه - وخاصة أنك مُقبلٌ على الزواج - بأن الضعف الجنسي بأشكاله المختلفة - ومنه ضعف الانتصاب - إنما هي أعراض جانبية لبعض الأدوية النفسية، لأنها أيضًا أعراض جانبية مؤقتة، وستزول بإذن الله سبحانه وتعالى، فهي عادةً قد تمتدُّ لعدة أشهر، فصبرًا وسيعود جسمك لوضعه الطبيعي كما كان قبل العلاج، فاطمئن لهذا الأمر.

ولكن إذا استمرت بعض الأعراض المزعجة لك فربما الأمر يحتاج أن تستشير طبيبًا نفسيًّا ليستوضح منك عن بعض الأعراض التي لم ترد في سؤالك، وليستوضح منك أكثر عن طبيعة الدواء الذي أخذته، والتشخيص الذي تمّ في الطفولة، فكلُّ هذا متعلِّقٌ ببعضه، وسيستطيع هذا الطبيب من وضع التشخيص الدقيق إن كان هناك تشخيص، وبالتالي يصف لك الخطة العلاجية المناسبة.

أدعوه تعالى لك بالصحة والعافية، وأن يُوفقك في زواجٍ موفّقٍ سعيدٍ بإذن الله سبحانه وتعالى.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

العمر 40 سنة، أنا مريض نفسي، وأستعمل علاج سيرترالين منذ١١ سنة، وأضاف لي الدكتور اولانزابين مع ديانكست منذ ٣ سنين، والآن أنا مستمر على العلاج، والحمد لله تحسنت ولكن سبب لي عدم الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وبدأت أشعر مؤخرا بسخونة بسيطة في رأسي، وسبب لي أيضا الجلوس في المنزل، ماذا أفعل؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية، ونشكرك على تواصلك معنا بهذا السؤال، لا شك أن من الأعراض الجانبية لبعض الأدوية النفسية وخاصة أدوية الاكتئاب وأدوية الحالات الذهانية من الأعراض الجانبية لها ضعف القدرة الجنسية في كل مراحل النشاط الجنسي سواء الرغبة الجنسية، أو الوصول إلى درجة الإثارة، أو ضعف الانتصاب عند الرجل، أو القدرة على الوصول إلى النشوة من الممارسة الجنسية، ولا شك أن هذا عرض جانبي مزعج قد يؤثر على مدى التزام المريض بالعلاج، ومع الأسف بعض المرضى قد يكونون في حاجة للعلاج النفسي إلا أن هذا الأثر الجانبي يجعله يتوقف عن العلاج، وأنصحك بأن لا تفعل هذا.

لماذا تؤثر الأدوية النفسية في ضعف القدرة الجنسية؟ يحصل هذا بسبب تأثير الأدوية على بعض النواقل العصبية أو لهرمونات كسيرتونين والدوبامين، مما يرفع البرولاكتين وبالتالي تضعف الرغبة والقدرة الجنسية.

الجيد في الأمر أن هذا الضعف الجنسي ليس دائما وإنما هو موجود بوجود الدواء، لذلك أنصحك إذا كانت حالتك النفسية مستقرة وخاصة فيما يتعلق بالاكتئاب وتناول السيرترلين فإني أنصحك بالحديث مع طبيبك المشرف على علاجك، فهو يمكن أن يخفف الجرعة أو يوقفه بالتدرج، إذا كانت ليست عندك أعراض اكتئابية، بينما الأولنزبين يأخذ عنه أنه أقل تأثيرا سلبيا على القدرة الجنسية من الأدوية الأخرى، حتى أن بعض المرضى الذين هم في حالة ذهانية وعندهم ضعف جنسي من بعض الأدوية فإننا عادة نصف لهم الأولنزبين؛ لأن الأعراض الجانبية فيه أقل من غيره، ولكن أنصحك في هذا الإجراء أن يكون بإشراف الطبيب الذي يعالجك، وأنصحك بأن لا تتوقف العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

تناولت دواء البروزاك وتوقفت عنه منذ شهرين ولم تعد عندي رغبة جنسية أبدا مثل السابق، وأنا مقبل على الزواج، أفيدوني متى تنتهي هذه الأعراض، وهل هناك احتمالية أن تستمر خصوصا بعد ظهور مجموعة دراسات عن احتمالية استمرار الأعراض لأشهر وسنين وعقود، وربما لمدى الحياة، عمري 35 عاما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ameen حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك أخي الفاضل، ونشكرك على التواصل معنا في الشبكة الإسلامية.

نعم مع الأسف من الأعراض الجانبية للأدوية النفسية - ومنها مضادات الاكتئاب، ومنها البروزاك - ضعف الرغبة الجنسية، وضعف القدرة على الممارسة الجنسية، كلُّ هذا لأن البروزاك يعمل على زيادة كمية السيروتونين في الدماغ، ممَّا يُحسِّنُ أعراض الاكتئاب أو غيره من الاضطرابات النفسية، إلَّا أنه في نفس الوقت يُضعف الرغبة والقدرة الجنسية.

ولكن ممَّا هو أكيد أن هذا العرض الجانبي ليس دائمًا وليس طويلاً، فقد يستمر لعدة أسابيع، وأحيانًا أشهر في بعض الحالات، ويبدو أنك من هذه الحالات، طالما أوقفت الدواء منذ شهرين، وما زال عندك ضعف القدرة أو الرغبة الجنسية.

ماذا أنصحك في هذا؟
أولاً: طالما أوقفت الدواء، فأرجو أن تكون حالتك النفسية جيدة، ولا تستدعي العودة لهذا الدواء أو لغيره، وهذا يمكن أن يكون تشاوريًا بينك وبين الطبيب المعالج.

الأمر الثاني: أن الصبر عنصر أساسي لتجاوز هذا الأثر الجانبي، كي يعتاد جسمك مُجددًا على عدم وجود دواء البروزاك في جسمك.

أنصحك في هذه المرحلة أيضًا بالاهتمام بنمط حياتك من ناحية الرياضة والمشي والنوم والتغذية الصحيّة، وخاصة أيضًا أنك مُقبلٌ على الزواج.

أدعو الله تعالى لك بتمام الصحة والعافية، وأن يُبارك لك في زواجك الذي أنت مُقبل عليه، وأن يمتعك بحياةٍ سعيدة، ولا تنسانا من دعواتك، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري ٢٦ سنة، أعاني من اكتئاب، وصف لي الطبيب دواء فلوكستين حبتين باليوم صباحا ومساء، ودواء deanxit حبة واحدة مساء، تناولت العلاج لمدة ٨ أيام وأحسست بضعف جنسي، وفكرت في قطع العلاج، فكيف أوقفه؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: الـ (فلوكسيتين) دواء رائع جدًّا لعلاج الاكتئاب، لكن فعلاً بجرعة أربعين مليجرامًا عند بعض الناس ربما يُؤخر القذف المنوي، وربما يؤدي إلى ضعف جنسي مؤقت وعابر وليس أمرًا دائمًا إن شاء الله تعالى.

الفلوكستين يتميز في أن الإنسان يمكن أن يتوقّف عنه بدون أي آثار انسحابية، يعني: لا تحتاج للتدرُّج الكثير، لكن أنا أفضل - أخي الكريم - أن ترجع لطبيبك، أن تستشيره، يمكن للطبيب أن يعطيك بدائل أخرى، مثلاً: عقار (اسيتالوبرام) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سيبرالكس) ربما يكون بديلاً جيدًا.

توقيف الفلوكستين عمومًا ليس فيه أي مشكلة، أنت تتناول حبتين - أي أربعين مليجرامًا - يمكن أن يقول لك الطبيب: تناول حبة واحدة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام، ثم توقف تمامًا عنه، وينقلك إلى الدواء الآخر. اترك هذا الأمر يكون بيد طبيبك.

الـ (ديانكسيت) طبعًا لا علاقة له أبدًا بالضعف الجنسي، والديانكسيت يُفضل أن يتم تناوله في الصباح، لأنه دواء قد يزيد من اليقظة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

هل دواء amiodarone يبقى مفعوله في الدم بعد التوقف عن استخدامه، وكم الفترة التي يستغرقها بعد التوقف عنه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

amiodarone والاسم العلمي له هو cordarone هو دواء antiarrhythmic لعلاج اضطراب نبض القلب، كما أنه يمثل الركن الأساسي في علاج الأزمات القلبية cardiac or heart attacks ويتم تناوله في صورة أقراص في الحالات المستقرة، كما أنه يتم أخذه في صورة حقن في علاج الأزمات القلبية.

ومن المعروف أن half life أو نصف العمر لهذا الدواء (وهي الفترة التي يقل فيها مفعول أي دواء أو كميته إلى النصف)، قد تمتد إلى شهرين عن طريق التخلص منه من خلال الكلى أو الكبد، أو الزبول أو البراز، وأن مفعول الدواء في صورة الأقراص يأخذ وقتا أطول ليؤدي عمله بكفاءة عالية، ولذلك فإن تناول هذا الدواء أو التوقف عن تناوله يجب أن يتم تحت الإشراف الكامل لأطباء القلب.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

هل يؤثر السولبريد 5 على الشبكية أو العين بصفة عامة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فردوس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب Solupred سولبريد 5 مج تحتوي على مادة البريدنيزولون وهي مادة كورتيزون وتماثل الكورتيزون الذي يفرزه الجسم وله ضوابط في تناوله، فلا يصح تناوله إلا لعدة أيام فقط أقصاها 10 أيام، حتى لا يؤدي تناوله إلى تثبيط عمل الغدة الكظرية أو الغدة فوق الكلية suprarenal glands، ويؤدي إلى فشل وظائفها.

والاستخدام المعتدل لعدة أيام -حتى لو تكرر ذلك على فترات متباعدة- لا يؤثر على العين ولا على شبكية العين، ولا يصح تناوله إلا بوصفة طبيب، وفي حال تم تناوله لعلاج بعض الأمراض لفترة أطول من 7 إلى 10 أيام، فسوف يقوم الطبيب بعمل برنامج سحب للدواء بشكل تدريجي، أي يتم خفض الجرعات 5 مج كل يومين لحين التوقف عن تناوله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

وصفت لي الطبيبة دواء هيوماتريت ٢٠ لعلاج حب الشباب، وأنا مقبلة على الزواج، قالت لي الطبيبة أن أتوقف عن استخدامه قبل الزواج بشهر هل (شهر) مدة كافية للحد من أي مخاطر قد تحدث بعد الزواج، أو عند حدوث حمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الجود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء هيوماتريت 20 هو (أيزوترنتيون) وهو الدواء الذي يستخدم كمادة فعالة لعلاج حب الشباب، ويتخلص الجسم منه بشكل كامل بعد حوالي 5 أيام من التوقف عن تناوله، ولذلك فإن مدة شهر هي أكثر من كافية للتخلص من المادة الفعالة، ومن الضرر الذي قد يحدث مع الحمل.

ويمكنك عمل ماسك طبيعي مكون من 2 ملعقة عسل، و 2 ملعقة خميرة خبز، و 2 ملعقة كركم، و 2 ملعقة زيت زيتون وليمونة متوسطة الحجم، مع العمل على إذابة حبيبات الخميرة بشكل جيد في الخليط، ثم وضعه على الوجه لمدة ساعة، ثم شطفه بالماء البارد، مع غسل الوجه بصابونة زيت زيتون بعد ذلك، وسوف تجدين نتيجة طيبة -إن شاء الله-.

ندعو الله لكم بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من صعوبة في النوم، وكتب لي الطبيب النفسي لاريكا وزانكس، وعند انقطاع الزانكس استبدل بالروفيتريل، وأعاني من ضمور في العضلات، ولكن تأثير هذه الأدوية قلل من حركتي وتركيزي وذاكرتي، وأريد التخلص منها بدون الإقامة في مستشفى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: قطعًا الأدوية التي ذكرتها كلها أدوية إدمانية وتعوّديّة. طبعًا هذه الأدوية لها استعمالات طبية، إذا استعملها الإنسان برشد وبجرعات محسوبة ولمدة محددة لا يحدث إدمان، لكن الإنسان إذا أسرف في تناولها تستحوذ عليه تمامًا، ويشعر أنها أهم شيء في حياته، ولذا يسعى دائمًا لتأمين المخزون منها.

أخي الكريم: بالنسبة لضمور العضلات: لا بد أن تقابل طبيب الأعصاب فيما يتعلق به، وتجري الفحوصات اللازمة، ولا بد - أخي الكريم - أن تمارس الرياضة، أنت ذكرت أن تأثير الأدوية قلَّ من حركتك وتركيزك وذاكرتك، نعم هذه كلها آثار جانبية معروفة لهذه الأدوية، وأحد الضروريات العلاجية هي ممارسة الرياضة، مهما كان استعباد هذه الأدوية واستحواذها، لكن يجب أن تُجاهد نفسك، وأن تمارس الرياضة، لأن الرياضة تُحسّن الحركة وتُحسّن التركيز، وكذلك الذاكرة. طبعًا ضعف التركيز هو نتاج للتعود على هذه الأدوية.

أخي الكريم: لا بد أن تقابل مختصًّا في علاج الإدمان، أنت تحتاج لمساعدة حقيقية، لأن برنامج سحب هذه الأدوية ليس بالسهل، وهو ليس بالمستحيل أبدًا، وممكن جدًّا، لكن حين يكون تحت إشراف ومساندة المختص هنا يستطيع الإنسان بالفعل أن ينجح في التخلص من هذه الأدوية، وطبعًا الطريقة المثلى هي أن تبدأ في تخفيضها، وتبدأ بأحد هذه الأدوية.

أنت لم تذكر الجرع التي تتناولها من الـ (كلونازبام Clonazepam) والذي يُعرف باسم (ريفوتريل Rivotril)، ولم تذكر جرعة الـ (ليريكا Lyrica) أيضًا، لكن الشيء العام هو التخفيض التدريجي لهذه الأدوية. والليريكا مهما كانت جرعته يمكن تخفيضها على مدى شهرين. والريفوتريل ليس من الصعوبة أبدًا أن يتخلص الإنسان منه في ظرف شهر إلى شهر ونصف، طبعًا هذا حسب الجرعة، وطبعًا سوف تحتاج لبدائل، هنالك أدوية ممتازة مثل الـ (كويتيابين Quetiapine) والذي يُعرف باسم (سيروكويل Seroquel)، وهنالك الـ (ميرتازبين Mirtazapine) والذي يُعرف باسم (ريميرون Remeron)، لا أقول لك أنها بدائل لليريكا أو الريفوتريل أو الـ (زاناكس Xanax)، لكن قطعًا تُخفف كثيرًا من التوتر والقلق الانسحابي الذي يحدث للإنسان.

ونحن نعرف أن الإدمان الجسدي والإدمان النفسي هو المشكلة الأساسي، لذا من خلال قوة الإرادة، ومن خلال الأدوية البديلة، ومن خلال نمط الحياة البديل. أخي الكريم: لابد أن تتحرّك، لابد أن تمارس الرياضة، هذه مهمّة جدًّا، لابد أن تتواصل اجتماعيًّا، لابد أن تبحث عن عمل، مهما كان هذا العمل، عمل بسيط. فالتأهيل عن هذه الأدوية يتم من خلال أن ترجع لمسارات الحياة الطبيعية، ويجب أن تكون لديك الدافعية، الدافعية القوية والإصرار، أعرفُ الكثيرين الذين نجحوا في التخلص من هذه الأدوية الإدمانية، لكن دائمًا إذا استرشد بمرشد نفسي أو طبيب مختص هذا أيضًا سيكون إن شاء الله تعالى سند كبير بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أتناول باروكستين حبة مساء عيار ٢٠، أخطط للحمل قال لي الطبيب أن أبدل دواء باروكستين بدواء بروزاك بنفس الجرعة عندي خوف وحيد، هل سأعاني من أعراض انسحابية عند تبديل الدواء؟ أو هل سيتغير أي شيء، فأنا مرتاحة جدا مع الباروكستين ولكن أريد الإنجاب.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

الباروكستين نفسه الآن اتضح أنه سليم في أثناء الحمل، خاصة إذا كان بجرعاتٍ صغيرة، وأنا قد أكَّدتُّ لك هذا في إجابتي على استشارتك التي رقمها (2462645) والتي أجبتُ عليها بتاريخ 22/12/2020.

لكن لا بأس أبدًا من أن استبدال الباروكستين بالبروزاك – والذي يُعرف باسم فلوكستين – فتجارب الناس مع الفلوكستين تجارب طويلة، حتى أنه ظلَّ في سوق الأدوية منذ عام 1988، وفعلاً أبحاث كثيرة جدًّا أثبتت سلامته القاطعة في أثناء الحمل.

وأنا أطمئنك تمامًا أن عملية الاستبدال أو الانتقال من الباروكستين للفلوكستين – أي البروزاك – لن تكون صعبة أبدًا في حالتك، فقط أرجوك ألَّا تتوقعي أنه سوف تحدث لك أعراض سلبية من هذا التغيُّر، فكثير من الناس تأتيهم الأعراض النفسية السلبية من خلال التوقعات السلبية أو ما نسميه بالتأثير الإيحائي السلبي.

الذي أنصحك به هو أن تُخفضي جرعة الباروكستين إلى عشرة مليجرام، وتبدئي مباشرة في تناول البروزاك بجرعة عشرين مليجرامًا يوميًا، وبعد أسبوعين اجعلي جرعة الباروكستين عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة عشرة أيام، ثم اجعليها عشرة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة عشرة أيام أخرى، ثم توقفي تمامًا عن الباروكستين واستمري على الفلوكستين – أي البروزاك -.

هذه طريقة ممتازة جدًّا، السحب التدريجي للباروكستين مع استعمال البروزاك في نفس الوقت، هذه الطريقة سوف تمنع تمامًا حدوث الآثار الانسحابية من الباروكستين، وفي ذات الوقت يتم البناء الكيميائي الصحيح لفعالية البروزاك.

أسأل الله تعالى لك التوفيق والسداد، وأن يرزقك الله تعالى الذرية الصالحة، وجزاك الله خيرًا، وبارك الله فيك.
السؤال:
السلام عليكم
الله يجزيكم الخير على هذا العمل الرائع.

كيف أعرف الطريقة الصحيحة لإيقاف دواء زولفت عيار 100 مرتين في اليوم، منذ أربعة شهور من الاستخدام؟ ودواء يساعد على النوم عيار 50 حبة كل يوم، ما طريقة إيقاف هذه الأدوية؟

مع كل الاحترام والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزه حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية.

أولاً أخي الكريم: دائمًا يُستحسن أن تُوضع الخطة السليمة لسحب الدواء بواسطة الطبيب الذي وصف الدواء، هذا -يا أخي- من الناحية العلمية والأخلاقية هو الأساس الرصين الذي دائمًا نُوصي به الناس.

ثانيًا: التوقُّف من العلاج الدوائي يجب أن يكون ثلاثة إلى ستة أشهر بعد التحسُّن التامّ، بمعنى أن الإنسان بعد أن يتحسَّن أو تختفي أعراضه، أو يصل -إن شاء الله- لدرجة الشفاء؛ يجب أن يظل على الدواء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر، وذلك من أجل تدعيم هذا التحسُّن أو الشفاء، ومن أجل منع الانتكاسات كذلك.

الطريقة -بالنسبة للتوقُّف من الزولفت- سوف أذكرها لك: أنت تتناول مائتين مليجرام في اليوم، وهذه هي الجرعة القصوى، والتوقُّف يكون من خلال أن تُخفض خمسين مليجرامًا أولاً -أي تكون الجرعة مائة وخمسين مليجرامًا- وهذه تستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم تخفض خمسين مليجرامًا أخرى لتُصبح الجرعة مائة مليجرام يوميًا، وهذه الجرعة تستمر عليها لمدة أسبوعين أيضًا، أي تكون في خلال شهرٍ من الزمان قد تخلصت من مائة مليجرام من الدواء.

بعد ذلك يكون التخفيض بطيئًا نسبيًّا، تُخفِّض خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوع، إلى أن تصل الخمسة وعشرين مليجرامًا الأخيرة، تستمر عليها لمدة أسبوعين، ثم تجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين أيضًا، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذه الطريقة -يا أخي- طريقة بسيطة وسليمة وبطيئة، وتضمن -إن شاء الله تعالى- ألَّا تحدث آثارًا انسحابية.

أمَّا الدواء الذي يُساعد على النوم فأنت لم تذكر اسمه، ولذا يصعب علينا حقيقة أن نُسدي بأي نصيحة حيال كيفية التوقُّف عنه، وكما ذكرتُ لك سلفًا: قطعًا يُستحسن أن تتواصل أيضًا مع طبيبك حول هذا الموضوع. وبصفة عامّة:

1. يجب أن تُركّز على الآليات العلاجية السلوكية وغير الدوائية، وذلك بجانب طبعًا تناول الدواء.

2. التركيز على نمط الحياة، وأن يكون الإنسان إيجابيًّا في تفكيره وسلوكه وأفعاله، هذا يعطي الإنسان فرصة ألَّا تحدث له انتكاسة بعد التوقف من الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ أدوية نفسية cariprazine و debakene، فهل تسبب الأدوية تشوهات في الجنين والطفل مستقبلاً إذا حملت الزوجة أم لا؟

وشكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ زيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الأدوية التي تناولتها وهي: (كريبرازين cariprazine) فهو دواء ممتاز، ويعرف علميًا باسم (كاربامازيبين Carbamazepine) وهو دواء معروف جدًّا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ولعلاج أمراض الصرع أو لعلاج زيادة كهرباء الدماغ.

الدواء الثاني وهو الـ (ديباكين debakene) ويُسمَّى (ديباكين كرونو Depakine Chrono)، وهو أحد مشتقات مركّبات الصوديوم، أو ما يُعرف بـ (فالبروات الصوديوم Sodium Valproate)، فهو دواء أيضًا ممتاز جدًّا لعلاج زيادة الكهرباء في الدماغ، أو لتثبيت المزاج عند الذين يُعانون من اضطرابات مزاجية.

هذه الأدوية لا تُؤثّر أبدًا على الأب، بمعنى أنه لا يُوجد أي تأثير على تكوين الحيوانات المنوية أو شكلها أو تكوينها الجينية وما تحمله من شفرات تتعلّق بالإرث.

إذًا – أخي الكريم – لا تنزعج أبدًا، هذا الأمر لا يؤثّر على الزوجة، لأنه أصلاً لا يؤثّر على الحيوان المنوي أبدًا.

أمَّا بالنسبة للنساء: طبعًا يجب أن تكون هنالك تحوّطات حين تناول هذه الأدوية، مثلاً الديباكين الآن لا يُنصح باستعماله بالنسبة للمرأة التي تُريد أن تُنْجِب، والكاربامازبين يمكن استعماله لكن بجرعات صغيرة وتحت مراقبة طبية.

أمَّا بالنسبة للرجل فلا يوجد أي تأُثير سلبي، وهذا يعني أنه لن يحدث تأثير سلبي في حالة أن الزوجة قد حملت.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.