OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

أعاني من شحوب دائم بالوجه، خاصة عند اقتراب ميعاد الدورة، ووزني لا يزيد كثيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم حبيبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالشحوب هو أحد أعراض فقر الدم (الانيميا) وبالإضافة إلى الشحوب يشعر المريض بسرعة التعب وضعف عام بالعضلات وصداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها.

وطبعاً ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو أكثر، وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.

ومن أسباب فقر الدم سوء التغذية وغزارة النزيف أثناء الدورة الشهرية، أو البواسير وقرحة المعدة والمريء، والديدان، وكثرة الحمل والولادة والرضاع، ويتم تشخيص ذلك بعمل تحليل مجهري للدم ونسبة الحديد والهيموجلبين في الدم.

والعلاج يعتمد على تشخيص وعلاج السبب وراء فقر الدم، ومن ثم التغذية الجيدة وتناول الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الخضروات والفواكه واللحوم الحمراء والكبد، بالإضافة إلى أقراص الحديد وتعطى عن طريق الفم.

ومدة العلاج يجب أن تستمر لثلاثة أشهر على الأقل بعد أن يعود مقدار الخضاب إلى الحدود الطبيعية لكي يستعيد الجسم مخزونه من الحديد.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هي الأطعمة والمأكولات المناسبة في حالة فقر الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

للغذاء دور في الوقاية ومعالجة فقر الدم، وفي النساء أكثر سبب لفقر الدم هو فقدان الدم في الدورة الدموية، وعدم التعويض عن ذلك بالطعام أو الأدوية التي تحتوي على الحديد.

أما المواد الغذائية التي تحتوي على الحديد، فهي: اللحوم الحمراء، والكبد، والطحال، والسردين، ولحوم الدجاج، والحديد الموجود في هذه المواد الغذائية سهل الامتصاص.

وهناك حديد موجود في الكثير من الأغذية الخضراء، إلا أن الحديد الموجود فيها لا يمتص كله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف عن مرض الثيلاسيميا، هل له علاقة بمرض الذئبة الحمراء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Reem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس لمرض الثلاسيميا علاقة بمرض الذئبة الحمراء، ولكل منهما إمراضية خاصة.

يمكن أن يوجد في شخص واحد كلا المرضين، ولكن ذلك ليس هو الشائع، ويسجل كحالة، كما وأن حدوث أحدهما ليس مبرراً لحدوث الآخر فهما أمران منفصلان.

بمراجعة الأدب الطبي وُجد تسجيل لحالات فيها المرضان عند شخص واحد، ولكن بدون رابط سببي أو مرضي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد :

أجريت هذه الفحوصات للدم، حيث أني مريض بالثلاسيميا، وينقل لي الدم باستمرار، وقد أخبرني الدكتور أنه ربما يكون لدي التهاب في الكبد، وأني يجب أن أجري فحوصاً أخرى، وقمت بإجرائها ولم أطلع بعد على نتائجها، وهذه هي نتائج التحليل الأول، وأرجو إخباري بنتائجها بدقة، كي أعمل وفق الوضع الصحي الجديد، وفي حالة إصابتي بهذا الفيروس، فهل من الممكن أن يكون غير نشط؟ لأني بفضل الله لا أحس بشيء غير طبيعي.

Anti hcv
Positive
==============
Hiv 1+2 : negative
Hrsag :negative
Anhhcv :negative

وما معنى هذا التحليل:
Anti hcv = positive

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكثير من المرضى الذين كان ينقل لهم دم بشكل متقطع، يصابون بهذا الفيروس، خاصة وأنه لم يكن في السابق إمكان إجراء فحص للفيروس في الدم المنقول، أما في السنوات الأخيرة فأصبح بالإمكان إجراء هذا الفحص وكشف ذلك، وبالتالي لا ينقل الدم من المتبرع المصاب لإنسان آخر.

وجود (Antihbc) يعني أن هناك مضادات في جسمك لهذا الفيروس، وأنك حامل لهذا الفيروس، ولا يعني بالتمام أن المرض ناشط عندك.

لمعرفة إذا كان المرض ناشطاً، فإنه يلزم إجراء فحوصات للكبد، ومتابعة إنزيمات الكبد، وقد يلزم إجراء فحص لمعرفة كمية الفيروس، وأخيراً قد تؤخذ عينة للكبد.

إن ما يطمئن أن هذا الفيروس يتكاثر ببطء، وكثير من الناس لا يحتاجون للعلاج، ويعيشون حياة طبيعية.

شفاك الله وعافاك، والله الموفق.
السؤال:
أرجو إعلامي بنبذة عن الأخطار الصحية الناتجة عن حامل (غير مصاب) مرض الثلاسيميا (مرض البحر الأبيض المتوسط).
ولك الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عفاف حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة لحامل المرض، فعادةً لا توجد مشاكل بعيدة المدى، وقد يُعاني من درجةٍ طفيفة من انخفاض الهيموجلوبين، إلا أنها لا تشابه المرض، وتبقى المشكلة في تجنب الزواج من حاملي المرض؛ وذلك لتعرض الأطفال للإصابة بمرض الثلاسيميا.

والله الموفق.
السؤال:
بعد إجراء تحاليل لابني الرضيع والذي عمره 17 شهراً والذي يعاني من السعال ونقص في الشهية، تبين أنه لديه فقر دم - نقص الحديد - ولديه حساسية، الشيء الذي جعله لا يشفى من الكحة.

أعطاني الطبيب المعالج 2 أنواع من المحلولات: 1- بيتوفان 2- إينالير + قوالب تروفيراس، إلا أنه لم يشف من السعال، وأعطاني أيضاً محلول توتيفان للحساسية لمدة أربعة أشهر مرة واحدة في اليوم قبل النوم، وأعطاني فيتامين كالسيفار Calcifer لمدة أربعة أشهر ربع قرص في قليل من الحليب إن كان يرفض الماء.

أعطيته هذه الأدوية من 1/11/2005 وحتى الآن لم يشف، أما الأنيميا فأنتظر انتهاء مدة العلاج لكي أعاود إجراء التحاليل، يرفض الأكل إلا الحليب، علماً بأنني أعطيه حليب الصيدلية بليدينا الغنية بالحديد والفيتامينات وحبوب سيريلاك يومياً، أرجو مساعدتي أنا جد خائفة على ابني وحائرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت العزيزة/ عبقاري نجاة حفظها الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان الطفل يعاني من تكرر التهابات الصدر والأنيميا والحساسية فلابد من التأكد من أمرين: الأول: هل يعاني الطفل من تحسس من حليب الأبقار -وهو بالطبع الحليب الذي يعتمد عليه في التغذية من الحليب الصناعي-؟ ويمكن أن يفسر هذا الأمر مشكلة التحسس وفقدان الشهية والأنيميا، ويمكن الكشف عن ذلك بإجراء فحص للدم وفحص أحياناً عن طريق الجلد، ويفضل أن يكون عند طبيب متخصص في أمراض الحساسية، وفي هذه الحالة قد يغير الطبيب الحليب إلى أنواع أخرى مثل الصويا أو بعض أنواع الحليب المهدرج أو ما يسمى بالمهضوم، وهو يساعد كثيراً في تحسين التغذية، وتخفيض نوبات الحساسية.

أما الأمر الآخر فهو التأكد من أن الطفل لا يعاني من ارتداد الحليب من المعدة إلى المريء والتي تظهر بصورة تكرر القيء وغيرها من الأعراض، ويمكن أن تتسبب في مشاكل التحسس وعدم التحسن بعد إعطاء العلاج، وهناك عدة فحوصات يمكن أن تساعد في التأكد من التشخيص، ولابد من مراجعة طبيب متخصص للتأكد من هذه الأمور حتى يتم علاجها وتحسين الأعراض، هذا بالإضافة إلى الإجراءات الأخرى في التحكم في الحساسية من لبس الملابس القطنية واستخدام الأغطية القطنية وتغيير الفرش بصورة دورية والتخلص من الغبار في الغرفة بإزالة الموكيت والصور المعلقة وغيرها مع الاهتمام بالتغذية والابتعاد عن الأغذية المهيجة للحساسية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

الدكتور الفاضل، تحية طيبة، وبعد.

شكراً لكم على ما تقومون به من مجهود للرد على استفساراتنا.

أنا مقبلةٌ على الزواج وكلانا حاملٌ لمرض الأنيميا المنجلية، ونسبة حملنا للمرض هي (24 ، 28 ) ففي حالة إصابة أحد الأطفال بالمرض هل تؤثر نسبة حملنا للمرض على إصابته؟

مع خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ om mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الأنيميا المنجلية هي أحد أنواع فقر الدم، وهي من أشهر أمراض الدم الوراثية، وحسب الدراسات والأبحاث إذا كانت الأم حاملاً للمرض والأب كذلك حامل للمرض، فإن احتمال إصابة الجنين تصل إلى 25% ، وأكثر من 60% من الأطفال السليمين سيكونون حاملين للمرض.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أعاني من فقر الدم وآخذ حبوب حديد، وأبي كذلك عمل لي برنامجاً يومياً: أكل خضروات وفواكه وكبدة، وأعاني من سقوط في شعري، فهل له سبب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سوسن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سبب تساقط الشعر هو الفقر الذي تُعانين منه، وعلاجه يكون بعلاج السبب.

أما عن الأكل، فيجب أن تكثري من اللحوم الحيوانية، والكبد على الأقل وجبتين في اليوم، وكذلك تكثري من الخضروات، بحيث تكون في كل وجبة رئيسية وبين الوجبات.

أما عن سبب فقر الدم، فيجب الفحص بواسطة تحاليل الهيموجلوبين والإتكتوفورسسز (معرفة نوع الهيموجوبين) وفحص شكل كرات الدم، وفحص نسبة الحديد والفيتامينات في الدم... وغيرها؛ لمعرفة نوع الفقر، ومع الفحص الإكلينيكي (فحص الجسم من قبل الطبيب) يمكن معرفة السبب وعلاج أصل المشكلة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بعد تحليلي للدم وجد عندي خلايا منجلية، وهذا جعل الطبيب يمنعني من بعض الدورات التي تحتاج إلى مجهود جسماني، وعندما سألته: هل لها علاج؟ فقال بالحرف الواحد: "لا".

أرجو إخباري هل لها علاج؟
والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عيسى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرض الأنيميا المنجلية من الأمراض المزمنة التي لا يمكن الشفاء منها إلا أن يشاء الله، ولكن الحمد لله فهناك علاجات تساعد على السيطرة على المرض، منها: تناول كمية من السوائل بشكل يومي مستمر، ودواء الهيدروكسي يوريا (HYDROXYUREA)، والعلاج الجيني، وزراعة نخاع العظم.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

إنني أعاني من فقر الدم الوراثي، من نوع b تلاسيميا، الذي لا يتطلب نقل الدم، أُعالج حالياً عند طبيبي الخاص، وأنا في حالةٍ جيدة والحمد لله.

أفكر في الزواج ولكن ترهقني مشكلة: كيف أحافظ على أولادي وأحميهم من هذا المرض كي لا ينتقل إليهم؟

السلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Boubakeur حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هناك احتمالان لمرض (السالاسيميا ب):

الاحتمال الأول: أن يكون الشخص مُصاباً بالمرض، وفي هذه الحالة تظهر الأعراض كاملة، مثل تضخم الطحال والكبد، وتغيير الشكل، وخاصةً الوجه والعظام، وقلة النمو، مع الحاجة إلى نقل الدم بصورةٍ منتظمة كل شهر.

أما الاحتمال الثاني، فهو: أن يكون الشخص حاملاً للمرض، وفي هذه الحالة يكون الشخص سليماً، وقد تكون هناك نسبة طفيفة من الأنيميا، ولا تأثير طويل المدى لها على الحامل للمرض، إلا أن المشكلة تكمن في ما إذا تزوج الحامل للمرض من فتاةٍ أيضاً حاملة للمرض، ففي هذه الحالة يمكن أن يُصاب الجنين بالمرض بنسبة 25% مع كل حمل، لذا فمن الأفضل عدم التزوج من الأقارب؛ وذلك لارتفاع نسبة حاملي المرض الأصحاء في العائلة، ولا يوجد ما يُقلق بالنسبة لك، وكل المطلوب إجراء فحص للدم لزوجة المستقبل؛ لمعرفة ما إذا كانت حاملة للمرض أم لا، مع النصح بتجنب الزواج من الأقارب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم
أنيميا البحر المتوسط - طفل 5 سنوات - بنت..
ما هي أعراض المرض؟
الطعام الممنوع؟
الأدويه الممنوعة إن وجدت؟
الاحتياطات الواجبة؟
الأدوات المصاحبة للطفل؟
هل من الممكن التأثير على القدرة الإنجابية في المستقبل؟

جزاكم الله خيراً وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة / Omloaywenorhan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته وبعد:

هناك عدة أنواع من أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) وتختلف الأنواع بحسب الشدة، فقد يكون الطفل حاملاً للمرض ولا تأثير على صحته منه، أو قد تكون الأعراض بصورة بسيطة ويحتاج من وقت إلى آخر إلى نقل الدم، أو تكون بصورةٍ شديدة وفي هذه الحالة يحتاج إلى نقل الدم بصورة دورية كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

تبدأ أعراض المرض (الشديدة) في نهاية السنة الأولى من العمر، وتظهر بصورة تضخم في الطحال والكبد، وهزال وضعف الدم، وبإجراء بعض الفحوصات يمكن التأكد من السبب، ولا يوجد طعام معين أو نظام غذائي محدد يمكن أن يتحكم في الأعراض، كما أنه لا توجد أدوية معينة لمنع الأعراض، ويكون العلاج بنقل الدم بالإضافة إلى التخلص من الحديد الزائد في الجسم، والذي ينتج عن نقل الدم بصورةٍ متكررة باستخدام مادة تسمى الديسفرال فيتامين سي، والتي تعمل على إخراج الحديد من الجسم في البول ومنع تراكمه في الجسم، أما العلاج النهائي فيكون بعملية تزريع نخاع العظم، وقد أجريت للكثير من الأشخاص بنجاح، كما أنه حديثاً قد اكتشفت الكثير من العقاقير الطبية التي قد تساعد على تنظيم العلاج.

أما تأثره على القدرة في الإنجاب، فعادةً تحدث بعض المضاعفات إذا لم يتم التحكم في كمية الحديد بصورةٍ جيدة، أما عند من يتم علاجهم بصورة جيدة ونسبة الحديد في الدم ليست عالية فعادةً لا يكون هناك مضاعفات تذكر، والله الموفق.
السؤال:
عملت تحليلاً منذ 15 سنة للأنيميا وكنت حاملاً للمرض، ولكن الآن أريد أتبرع بالدم، هل يمكن أن تكون الأنيميا قد زالت مني بعد هذه الفترة الطويلة؟ وقد كانت النسبة 14%.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أنواع من الأنيميا، منها ما هو مكتسب، ومنها ما هو موروث.
بالنسبة للأنواع الوراثية يمكن أن يكون المريض مصاباً بهذا النوع من الأنيميا أو حاملاً للمرض، وفي هذه الحالة يمكن أن يكون الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي بالنسبة للأشخاص الطبيعيين، ولكن لا يصل إلى معدل الأنيميا الشديدة التي توجد عند المصابين .

لذا بالنسبة لك يمكن إجراء فحص لنسبة الهيموجلوبين، وبحسب هذه النتيجه إذا ظهر نقص في نسبة الهيموجلوبين فيمكن إجراء فحوصات بسيطة لمعرفة السبب، أما إذا كانت النسبة طبيعية فلا تحتاج إلى أي فحص ويمكن التبرع بالدم إذا كنت مستوفياً للشروط.
مع تمنياتي لك بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 50 عامًا، وأجريت منذ 4 شهور قسطرة للقلب، وتم تركيب دعامة في الشريان التاجي الأيسر، حيث إنه كان مغلقًا بنسبة 85%.

الآن أعاني من ألم يمتد من الورك الأيسر إلى خلف الساق، وهو إحساس يشبه الشلل والعرج، ويظهر عند المشي لأكثر من 4 أو 5 دقائق، ويختفي الألم عند الجلوس أو التوقف عن المشي، فهل له علاقة بالقلب أو الأوعية الدموية، أم هو ألم مختلف؟

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مجد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في الواقع فإن السبب الذي أدى إلى ضيق الشرايين التاجية، وما تلا ذلك من تركيب دعامة في الشريان للعمل على فتحه وتجنب الانسداد، هو ذات السبب الذي أدى إلى ضيق الشرايين في الساق، مما يقلل من التغذية الضرورية والمطلوبة للساق، وهذا يؤدي إلى ما يسمى العرج المتقطع، أو Intermittent claudication.

ومفهوم العرج المتقطع هو حالة تتميز بألم أو تشنج في الساقين، يحدث أثناء النشاط البدني، مثل: المشي، أو صعود السلالم، وينجم عن ضيق في أحد الشرايين التي تغذي الساقين بالدم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، ومع الراحة والجلوس والتوقف عن النشاط؛ تقل حاجة الساق إلى الدم والأكسجين، ويختفي الألم، لكن يعود بعد فترة من مزاولة النشاط والمشي مرة أخرى.

ومن أهم أسباب ضيق الشرايين في القلب والساقين: التدخين، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، الدهون الثلاثية، ضعف اللياقة البدنية، وقلة ممارسة الرياضة.

والمفروض الآن -وبعد تركيب الدعامة-، أن يكون لديك برنامج علاجي يشمل: تناول الأسبرين مضاد التجلط، تناول الأدوية التي تعالج ارتفاع الدهون الثلاثية والكوليسترول، وتناول أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم.

ومن المهم كذلك فحص السكر التراكمي، والسكر الصائم؛ للتأكد من عدم وجود مرض السكر، وضرورة فحص صورة الدم؛ لعلاج فقر الدم -إن وجد-، مع ضرورة ضبط مستوى فيتامين D، وفيتامين B12، والتوقف عن التدخين -إذا كنت مدخنًا-، والعمل على إنقاص الوزن، كل ذلك يعطي المزيد من الحماية للقلب وللساقين، ويجنبك مخاطر ضيق الشرايين وجلطات الساقين.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، توفي عمي فجأة وبدون أسباب بمرض aorta discation، وهو انسلاخ الأبهر، -عافانا الله وإياكم-.

من المعروف أن سبب الانسلاخ هو الضغط المرتفع، فما مستوى الضغط الذي يؤدي للإصابة به، حيث أن قياس ضغط والدي في النهار يكون 13/8، وفي الليل 14/9، وأحياناً يصل إلى 15/9 و 16/10 عند التوتر، وقد وصف له الطبيب حبة يأخذها تحت اللسان، لكنه لا يأخذها كثيراً، فهل ضغطه طبيعي ولا داع للقلق؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

Aortic dissection، أحد الأمراض النادرة التي لا تحدث إلا من 26 حالة إلى 35 حالة كل مليون شخص، وهي مرتبطة بعوامل كثيرة منها: السن المتقدم، ومنها كون المريض ذكر، وارتفاع الضغط المهمل لسنوات طويلة دون علاج، بالإضافة لتصلب الشرايين، وترسب الكوليستيرول في جدار الشريان الأبهر.

يظل هناك سبب مهم جداً وهو وجود ضعف خلقي في جدار الشريان يسمى preexisting aortic aneurysm، أو منطقة لينة في الشريان تؤدي لتكون تكور جانبي في الشريان، مما يساعد على انسلاخ بطانة الشريان عن العضلات المحيطة، والنزيف ثم الوفاة، وهي حالة -كما قلنا- نادرة الحدوث.

القرص تحت اللسان هو علاج لتوسيع شرايين القلب، ولا يعالج ارتفاع ضغط الدم، وهناك بروتوكول عالمي لعلاج الضغط يعرفه الأطباء جيدا، ومن المهم علاج ارتفاع ضغط الدم، خصوصا إذا تخطى 140 / 90، وبالطبع فإن الارتفاع إلى 160/ 100 يستدعي العلاج دون انتظار، مع ضرورة فحص السكر الصائم، والكوليستيرول والدهون الثلاثية، ويورك أسيد، ووظائف الكلى والكبد، ومتابعة الحالة مع طبيب أمراض باطنة.

التوقف عن التدخين إذا كان مدخنا، وإنقاص الوزن في حال وجود وزن زائد أو سمنة، وممارسة قدر من الرياضة، والإقلال من الملح، والبعد عن المخللات، والبعد عن التوتر والانفعال المتكرر، ويسمى كل ذلك تغيير نمط الحياة حتى نحافظ على سلامة الشرايين والقلب، ولكن -كما قلنا- فإن Aortic dissection حالة نادرة، ومرتبطة في الغالب بعيب خلقي في الشريان، وليس كل من عانى من ارتفاع الضغط يصاب بذلك المرض.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 20 سنة، طولي 183 سم، ووزني 75 كلغ، أعاني منذ 4 أيام من نوبات من الخدران في أطرافي اليسرى ووجهي، وضعف الرؤية بالعين، وألم قاتل بالرأس يستمر لمدة ثوان، وثقل باللسان، ودوخة، وضعف بالعضلات، وشد في فروة الرأس والجبين.

أفكر بهذه الأعراض طوال الوقت وأشعر بالقلق منها، وأخشى أن تكون أعراض جلطات دماغية صغيرة، وقد أجريت تخطيطاً للقلب، وتصويراً طبقيا للدماغ، لكن كانت النوبة غير موجودة في ذلك الوقت، فكانت النتائج سليمة، وعملت فحوصات دم كانت سليمة.

طلب مني الطبيب ممارسة الرياضة، والنوبات ما زالت تحدث لي، فهل هي تجلطات صغيرة، وهل يجب عمل فحوصات أخرى؟

قبل 3 أشهر كان عندي وجع في الصدر فعملت إيكو وتخطيطا للجهد، وكانت النتائج سليمة، وأقرا كثيرا في الإنترنت عن الأمراض، وأفكار سلبية بشكل عام، وأفكر كثيراً بالأمر، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يحدث نقص تروية الدم في بعض مناطق من المخ لعدة ثوان، وتسمى تلك الحالة العابرة transient ischemic attack أو TIA، وهي نوبات من ضيق مؤقت للشرايين الصغيرة المغذية لبعض المناطق في المخ.

وهذه النوبات قد تشير إلى ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم، بما في ذلك شرايين المخ، وتسمى تلك الحالة atherosclerosis، وبالتالي إذا تكررت مثل تلك النوبات بكل التفاصيل السابقة، فقد تعتبر إنذارا مبكرا لكي يتم اتخاذ الاحتياطات الواجبة، مثل تحليل نسبة الكوليستيرول، والدهون الثلاثية، وتحليل وظائف الكبد، وقياس وعلاج ضغط الدم في حال ارتفاعه، وإنقاص الوزن في حالة السمنة، أو الوزن الزائد، والبعد عن التدخين إذا كنت مدخنا، أو معتادا الجلوس مع مدخنين في الأماكن المغلقة، مع ضرورة أخذ قسطا وافر من النوم ليلا، لا يقل عن 6 ساعات، مع إمكانية نوم القيلولة لمدة ساعة ظهرا، أو بعد العصر.

وممارسة قدر من رياضة المشي، وفحص صورة الدم CBC، وفحص فيتامين د، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة متابعة الحالة مع طبيب مخ وأعصاب، فقد يحتاج الأمر إلى إجراء Computerized tomography أو CT، وإجراء Magnetic resonance imaging، أو MRI.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
والدي به تمدد 6 سم في شريان الطحال، وحالة القلب لا تسمح بإجراء عملية استئصال الطحال، كما أنه مريض بفشل كلوي منذ 7 سنوات.

ما مدى إمكانية عمل دعامة وشبكة للشريان بالمنظار؟ وما هي نسبة نجاح مثل هذه العملية؟ وما هو آخر ما توصل إليه العلم لعلاج مثل هذه الحالات؟

وجزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن توسع الشريان الطحالي أحد التوسعات الوعائية الشائعة في البطن، ويقدر حدوثه بـ10% من المرضى فوق سن 60، وإذا كان حجم التوسع أقل من 2 سم فإنه يتم متابعته سنويًا بصورة بالرنين المغناطيسي، أما فوق 2 سم فيفضل إجراء التدخل الجراحي إما باستئصال التوسع إن أمكن أو باستئصال الطحال ومعه التوسع.

واحتمال حدوث تمزق في الشريان هو5%، وفي حالة والدك والتوسع الشرياني 6 سم وعدم تحمله للعملية الجراحية لاستئصال الطحال؛ فإن الخيار الوحيد هو استخدام شبكة داعمة مكان التوسع، ويتم ذلك بإدخال قسطرة من الشريان الفخذي للوصول إلى الشريان الطحالي، ويتم وضع شبكة داعمية coil مكان التوسع.

نرجو من الله للوالد الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم
نشكر لكم كل جهودكم القيمة التي تقدمونها من أجلنا، فبارك الله فيكم.

أمي بعمر 58 سنة، تم اكتشاف ضغط الدم المرتفع عندها, وعمل لها إيكو، حيث تبين أن هناك تضخماً بسيطاً في القلب من أثر الضغط، وقال الطبيب: إنه بالعلاج يمكن أن يعود لوضعه الطبيعي، وقدر فترة إصابتها بارتفاع الضغط منذ عدة شهور، وبدأت تأخذ في بلوبريس 8 بلس(كانديسارتان).

بعد أسبوع طلب منها الطبيب مراجعته بعد تركيب جهاز قياس ومتابعة الضغط الإلكتروني خلال 24 ساعة في المنزل، كذلك جهاز تخطيط القلب خلال 24 ساعة, بعد الاطلاع على نتيجة الضغط تبين للطبيب أن الضغط بدأ يستجيب تدريجياً للعلاج، والحمد لله، وقرر الثبات على نفس الجرعة.

أما بالنسبة لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة فالنبض غير منتظم، وطلب إجراء جهد للقلب، والنتيجة بيّنت أنه يوجد انسداد في الشريان.

علما أن الوالدة لا تشكو من أعراض انسداد الشرايين، مثل اللهث وضيق النفس، والتعب أثناء الحركة البسيطة, وقد سألها الطبيب مستغرباً كيف لم تشعري بألم في صدرك؟ فردت عليه أنها لا تشعر بآلام في الصدر والقلب إلا أحياناً تشعر بانقباض في جهة القلب، وأنها لا ترتاح في النوم جهة اليسار.

قرر الطبيب إعطاءها علاج (كونكور كور 2,5ملجم) حبة واحدة تؤخذ مع حبة ( الكانديسارتان 8ملجم) قبل النوم, على أن تراجعه بعد شهر، مع إجراء تحاليل الكولسترول والدهون، وإذا لم يزل الانسداد فسوف يجرى لها قسطرة.

علماً أنها بدأت بأخذ علاج الضغط (الكانديسارتان 8ملجم) منذ شهر, وحبة الكونكور 2,5 ملجم منذ 3 أيام.

أود أن أعرف من حضراتكم, هل ارتفاع الضغط له علاقة بانسداد الشريان؟ وما تأثير القسطرة على صحة القلب وكفاءته؟ وهل هي ناجحة؟ وهل يمكن إزالة الانسداد بالأدوية فقط؟ وبالنسبة للتضخم في القلب، هل يمكن أن يرجع القلب إلى وضعه الطبيعي بعد أن يرجع ضغط الدم إلى معدله الطبيعي؟

أفيدوني، بارك الله فيكم، فالموضوع يهمني ويؤرقني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هارون حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حفظ الله الوالدة وبارك الله فيها، ومتعها بالصحة والعافية، ومع التقدم في العمر خصوصاً بعد40 -50 من العمر، ومع زيادة الوزن وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية يبدأ ضغط الدم في الارتفاع، بدون سبب معروف، ومع مرور الوقت تتمدد وتتقوى ألياف عضلة القلب، لأنه يضغط الدم بقوة أكثر ليغالب ارتفاع الضغط في الشرايين، وبالتالي لا تعود ألياف القلب إلى حالتها الأولى قبل الضغط، ولا قلق من ذلك، ولا يؤثر زيادة حجم الجهة اليسرى من القلب على كفاءته.

في نفس الوقت يبدأ الكوليستيرول في الترسب التدريجي في الشرايين التاجية المغزية للقلب، فيؤدي ذلك إلى ضيق تلك الشرايين، ومن الجميل والطيب اكتشاف ذلك مبكراً قبل الانسداد الكامل أو تكون جلطة قد تؤدي إلى ذبحة صدرية.

المطلوب تحليل الكوليستيرول والدهون الثلاثية، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل، وقد يؤدي تناول العلاج إلى إزالة جزء من ذلك الانسداد، ولا يمكن إزالة الانسداد كلياً بالأدوية فقط.

مع الاستمرار على تناول علاج وعلاج الكوليستيرول يمكن عمل قسطرة للقلب بعد ذلك، لإزالة الانسداد الجزئي للشرايين، والقسطرة تؤدي إلى زيادة كفاءة القلب، وهي ناجحة وبسيطة، ولا خوف منها على الإطلاق، وبعد القسطرة والاستمرار في علاج الضغط والكوليستيرول والأسبرين فإن الحالة سوف تستقر -إن شاء الله-.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

قبل أسبوع أصيبت أمي بدوخة، تقول أنها مثل الضرب في رأسها، كانت تريد الوقوف، ولكنها لم تستطع، فاستفرغت ما بمعدتها، وشعرت بعدد ذلك بالراحة، وخفت الدوخة التي أصابتها.

بعد فترة عادت لها الدوخة، وأخذناها للمشفى، وعملوا لها تخطيطاً للقلب، ووصف لها الطبيب أربع حبات من الأسبرين، مع حبوب برتقالية اللون لا أتذكر اسمها، وبعد ذلك تم إدخالها لغرفة العناية، وذلك بسبب شكوكهم بوجود جلطة، فأرسلوا تقاريرها لمدينة الملك فهد لشكوكهم بانسداد الشرايين.

بعد ذلك تم نقلها لمدينة الملك فهد الطبية، وتم عمل الأشعة لقلبها، وقال الأطباء: إنها تعاني ارتخاء في عضلة القلب، وتم عمل أشعة للرأس؛ والنتيجة سليمة -والحمد لله-، وتم وصف حبوب (كونكور)، وأعطاها الطبيب موعداً للأشعة النووية بعد ثلاثة شهور.

أنا خائفة على والدتي، ولا أعلم ما بها، وما تعاني منه! فما هو سبب الدوخة التي تأتيها مع الاستفراغ؟ وهل الأشعة والتخطيط سيبين أي شيء بالقلب؟ وهل ضعف العضلة شيء خطير على صحتها؟ ودمتم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة مع الغثيان والقئ تشير إلى حالة من الهبوط المفاجئ للضغط، وربما نقص مؤقت في الأكسجين الواصل إلى عضلة القلب، ولذلك عندما ذهبت إلى المستشفى أعطاها الأطباء 4 حبوب أسبرين من جرعة الأطفال 75 مج؛ لتكمل قرصاً جرعته 300 مج، والأسبرين يؤدي إلى حالة من السيولة في الدم، ويمنع تكون الجلطات في شرايين القلب.

أما الحبوب البرتقالية من النوع الموسع لشرايين القلب أيضاً، وحبوب كونكور، فهي مهدئ لعضلة القلب، وتضبط الضغط في نفس الوقت، حتى لا يزيد الجهد على عضلة القلب، ولا تحتاج إلى الكثير من الأكسجين، وقد يحدث ما يسمى IHD، أو أمراض القلب المرتبطة بنقص الأكسجين الواصل للقلب؛ نتيجة بعض الضيق في الشرايين، وربما بسبب تصلب الشرايين الناتج عن ترسب الكوليستيرول فيها, وربما بسبب حالة من انقباض تلك الشرايين, وهي حالة ليست بخطيرة.

ومع تناول الأسبرين، والأدوية الموسعة للشرايين، والأدوية التي تضبط الضغط، وأدوية خفض الكوليستيرول، فإن الحالة تتحسن، ولا تتكرر مرة أخرى، مع وجوب الراحة النفسية، وعدم تعريض الوالدة للتوتر والانفعال الزائد.

والأشعة المطلوبة هي لمزيد من المتابعة، وتصوير الشرايين، واستكمال العلاج المطلوب، ولا قلق - إن شاء الله -.

والمهم هو متابعة الأمراض المزمنة إذا كانت الوالدة تعاني من أحدٍ منها، مثل: السكر، أو الضغط، أو الغدة الدرقية، أو الإمساك، وتناول العلاج المناسب حسب الحالة، حتى لا يمثل ذلك عبئاً على القلب.

وفقكم الله لما فيه الخير.