OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أستخدم دواء olan 5 ، هل صحيح أن هذا الدواء يسبب الموت أو الموت القلبي المفاجئ؟ أفيدوني، جزاكم الله خيرا، فأنا في حالة رعب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

عقار (أولان olan)، والذي يُعرف علميًا باسم (أولانزابين Olanzapine) هو دواء ممتاز، ودواء ناجع جدًّا لعلاج الكثير من الأمراض الذُّهانية، وفي ذات الوقت يتميّز هذا الدواء بدرجة عالية جدًّا من السلامة، لكن طبعًا كل دواء قد تكون له آثار جانبية.

الذي أؤكده لك أن موضوع الموت المفاجئ ليس من الآثار الجانبية لهذا الدواء، هذه حقيقة، لكن هذا الدواء حين يتم تناوله بجرعاتٍ كبيرةٍ – عشرة، عشرين مليجرامًا في اليوم مثلاً – ولفترة طويلة قد يُؤدي إلى زيادة في الوزن، قد يُؤدي إلى ارتفاع مستوى سكر الدم، قد يُؤدي إلى ظهور ارتفاع في الدّهنيات، هذا يحدث تقريبًا لحوالي عشرين بالمائة من الذين يتناولون هذا الدواء، خاصَّةً إذا كانت حياتهم ليست حياة نشطة من حيث الأنشطة الجسدية كممارسة الرياضة.

وطبعًا ظهور السكر وزيادة الوزن وظهور الدُّهنيات قد تكون له تبعات سلبية على القلب، لكن هذا الموضوع يأخذُ وقتًا طويلاً جدًّا.

في بعض الحالات النادرة؛ هذا الدواء قد يُؤثّر على كهرباء القلب أيضًا، لكنه ليس الدواء الوحيد، أدوية كثيرة جدًّا قد تُؤدي إلى ذلك، هذا نادرٌ من النوادر، ودائمًا نحن نقول للأطباء المتدرّبين على وجه الخصوص: يجب أن يقوم المريض بعمل تخطيط للقلب قبل البداية في هذا الدواء أو الأدوية المشابهة، وهذا يجعلنا نطمئن تمامًا على وضع كهرباء القلب.

هذا هو الذي أودُّ أن أؤكده لك، والجرعة التي تتناولها جرعة صغيرة جدًّا، وحاول أن تُحافظ على وزنك، ألَّا يزيد، وأن تمارس الرياضة، وأن تقوم بعمل الفحوصات الطبية اللازمة، على الأقل مرة واحدة كل ستة أشهر: التأكد من مستوى الدم، التأكد من مستوى وظائف الكبد، الكلى، التأكد من مستوى السكر، وكذلك الدهنيات، وظائف الغدة الدرقية، مستوى فيتامين (د)، ومستوى فيتامين (ب12)، هذه كلها فحوصات ضرورية ومهمّة وأساسية، ومن المفترض أن يقوم بها الذي يتناول الأدوية أو الذي لا يتناول أي أدوية.

وأنا أنصحك – أخي علي – بأن تعيش حياة فعّالة ونشطة، الحياة الفعّالة تتطلب: ممارسة الرياضة، تتطلب الحرص على الغذاء السليم، التواصل الاجتماعي، العمل، الحرص على العبادات، برّ الوالدين، المشاركات الأسرية ... هذه كلها متطلَّبات من أجل أن يعيش الإنسان حياة صحيّة سليمة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أعاني من الخجل والرهاب الاجتماعي، استخدمت دواء (الاندرال) لمدة سنة اختفت الأعراض النفسوجسدية تماما، ولم يختفِ الرهاب، ثم أضفت (اللوسترال بجرعة 25 ملجم) وتحسنت عليه بنسبة تتعدى الخمسين بالمائة (50%) منذ الأسبوع الأول، فهل أستطيع الاستمرار على الجرعة هذه أم لابد من رفعها إلى 50 مليجراماً؟ على الرغم من أن التحسن ملحوظ بدرجةٍ كبيرة جداً، أرجو إفادتي.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك أخي الفاضل عبر الشبكة الإسلامية، ونشكر لك تواصلك معنا بهذا السؤال، والذي يدلُّ على وعيٍّ وإدراكٍ جيدٍ بالصحة النفسية.

نعم الرهاب الاجتماعي والخجل له دواءان: الأول: الـ (إندرال) الذي تأخذه منذ سنة، وهو بشكل أساسي يُخفي الأعراض الجسدية للتوتر والرهاب كالارتعاش وغيره، ولذلك نجد مَن يضطر إلى مقابلة الناس والوقوف والحديث أمامهم، يضطر إلى أخذ الإندرال ليُخفي هذه الأعراض، ونعم معك حقٌّ تمامًا أن الجانب النفسي للرهبة من هذا الرهاب الاجتماعي لا يكفي الإندرال، وأحسنت بأنك أخذت الـ (لوسترال) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا، وحصّلتَ من خلالها بدرجة معقولة من التحسُّن، كما قدّرتها أنت، خمسين بالمائة (50%)، وهذا جيد في الأسبوع الأول.

أنصحك أن تستمر على نفس الجرعة أسبوعًا آخراً وربما أسبوعين آخرين، فإذا حصّلت الاستجابة المطلوبة فنعمَّا بها، وإلَّا يمكنك رفع الجرعة إلى خمسين مليجرامًا، وأرجّح أن هذا سيكون كافيًا، وستشعر بالكثير من التحسُّن.

أخي الفاضل: أنبّهك هنا -ولعلَّك تُدرك هذا- أن تستمر على هذا العلاج، أقول تسعة أشهر أو سنة، ثم بعد سنةٍ تُعيد النظر من خلال إشراف الطبيب النفسي، فإذا كانت الأمور طيبة يمكنك أن تبدأ بالتخفيف التدريجي لهذه الأدوية، وخاصة الـ (لوسترال) حيث يُفيد عادةً أن نُقلِّل الجرعة بالتدريج كي لا تظهر الأعراض الانسحابية، ولكن إذا بدأت بتخفيف الجرعة ثم عاد الرهاب الاجتماعي من جديد؛ فهذا ربما مؤشّرٌ على أن المدة التي تناولتها لا تكفي، فيُفيد عندها الاستمرار ستة أشهر إلى تسعة أشهر أخرى، ثم نُعيد الكرّة في محاولة تخفيف الجرعة لتصل في مرحلة ما إلى أن تتخلص من الرهاب الاجتماعي من دون دواء، فهذه الأدوية أنت لا تحتاج أن تأخذ طوال حياتك.

أدعو الله تعالى لك بالشفاء والصحة التامّة، وادْعُ لنا، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
هل هناك علاقة بين الفصام والتدخين؟ هل إذا أقلعت عن التدخين يمكنني التخلي عن مضادات الذهان تدريجياً؛ لأني لم أعد أحتمل الدواء؟

إضافة: استعمل مضاد اكتئاب ميرتازابين يسبب لي كوابيس، وأنا واقع بين نارين إذا تركته تختفي الكوابيس لكن يعود الاكتئاب، وإذا عدت إليه يتحسن الاكتئاب، لكن هناك كوابيس ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجد أن معظم المرضى الذين يُعانون من الفصام هم من المُدخنين، وقد بُحثتْ هذه العلاقة علميًّا من خلال الملاحظات الإكلينيكية ووجد أن الرابط ما بين مريض الفصام والتدخين هو أن النيكوتين الموجود في السيجارة يُساعد في تقليل التململ الذي يحدث في بعض الأحيان لمرضى الفصام، وهذا التململ قد يكون من المرض نفسه، أو من تناول بعض مضادات الذهان، خاصة القديمة منها.

هذا هو الرابط ما بين مريض الفصام والتدخين، وهناك رابط آخر مهمٌّ جدًّا وهو ضروري حقيقة، لأنه يتعلَّق بمآلات العلاج فكثير من الأدوية المضادة للذّهان بكل أسف يُؤدي التدخين إلى تخفيض مستوى الدواء في الدم، خاصة العقار الذي يُعرف باسم (كلوزابين)، والكلوزابين هو من الأدوية المهمّة والضرورية جدًّا؛ لأنه يُعطى في حالات مرض الفصام المُزمن أو المُقاوِم للعلاج، فبصفة عامّة لا ننصح أبدًا مريض الفصام بأن يُدخّن.

أنا أقول لك: حاول أن تتوقّف تدريجيًّا عن التدخين، وطبعًا لا أدعوك أبدًا للتخلّي عن مضادات الذّهان، لكن طبعًا ستحتاج لجرعة أصغر منها، وهذه ميزة إيجابية جدًّا تنتج عن الإقلاع عن التدخين.

بالنسبة لموضوع الكوابيس – أيها الفاضل الكريم -: الـ (ميرتازبين) لا يُسبب كوابيس – مع احترامي الشديد لشخصك الكريم – الكوابيس دائمًا يكون سببها التوترات والقلق وتناول طعام العشاء في وقتٍ متأخر، أو يكون الطعام دسمًا، فأنا أنصحك أن تكون وجبة العشاء خفيفة جدًّا، وتكون في وقت مبكّر من الليل، وحتى الميرتازبين تناوله ساعتين قبل النوم، واحرص أن تُطبق تمارين استرخائية وأنت على السرير قبل النوم، وكذلك تحرص على أذكار النوم.

هذه الأمور – أخي الكريم – ستساعدك كثيرًا، واستمر على الميرتازبين حتى لا تُصاب بمرض الاكتئاب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيراً على هذا الموقع الرائع والمفيد.

باختصار أنا شخصت hypomania منذ نحو سنة وثلاثة أشهر، وبعد 6 أشهر اختفت جميع الأعراض، ولكن تبقى عرض واحد تناقص بنسبة 90 %، وهو حديثي مع نفسي لمدة خمسة دقائق متفرقات في اليوم، أنا أخذت البريانيل فقط خلال هذه الفترة.

الطبيب سافر وغير متاح حالياً، ولو ذهبت لطبيب آخر سيبدأ علاج من جديد، وأنا أرفض ذلك، السؤال هنا: إلى متى أستمر على البريانيل، أنا آخذ 1000 جراماً يعني حبتين ونصف مرة واحدة يومياً.

الأعراض المختفية تماماً: الرهبة من الناس، الانعزالية وعدم الاندماج،
الإسراف في تبذير الأموال، الضحك الكثير، ولم يحدث لي أي نوبات اكتئاب نهائياً، والحمد لله.

ملحوظة: حديثي لنفسي لا أسمع أي أصوات ولا أرى أي أشياء غير حقيقية، وإنما أتخيل موقفا مستقبليا مع أناس حقيقيين، والسيناريو لهذا الموقف أو مواقف ما ضية، ولكنها حدثت بالفعل وكنت أرجو تعديلها فقط.

أرجو الإفادة جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد، الآن أنت تتناول عقار ليثيام، وهو من أفضل الأدوية لعلاج الاضطرابات الهواسية أو الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب، وجرعة الـ 1000 مليجرام هي جرعة ممتازة جداً، وبالتأكيد قد أخبرك الطبيب بضرورة التأكد من مستوى الليثيام في الدم، وحين نود فحص الليثيام في الدم لابد أن تأخذ عينة الدم 10 إلى 12 ساعة بعد جرعة الليثيام، هذا مهم جداً، وهنالك الرنج أو الطيف العلاجي لمستوى الليثيام وهو معروف.

هذه يجب أن نؤكدها لك وتحرص عليها، الشيء المثالي طبعاً هو أن تظل على عقار ليثيام لمدة ثلاث سنوات، بعد ذلك يمكن أن يوقف بالتدرج، لأن النوبة التي أتتك هي نوبة لم تكن شديدة، وكانت هي النوبة الأولى، وهنالك اتفاق بين المختصين أن العلاج يجب أن يستمر على الأقل لمدة ثلاث سنوات، بعد ذلك يمكن أن يسحب العلاج وإذا حصلت أي انتكاسة مرضية بعد ذلك -لا قدر الله- يجب أن يكون الدواء والعلاج والإشراف الطبي والمتابعة لمدة طويلة.

بالنسبة لحديث النفس الذي يأتيك الآن، لا أعتقد أن له علاقة مع حالتك الأساسية، وهي الإصابة السابقة بنوبة الهوس، وبالمناسبة كل من تأتيه نوبة هوس متفق الآن وبدرجة كبيرة أن حالته هي حالة اضطراب وجداني ثنائي القطبية، حتى وإن لم يمر بمراحل اكتئاب حقيقية، لأن مراحل الاكتئاب قد تأتي بسيطة جداً ولا يتم ملاحظتها وتختفي، فإذاً حديث النفس هذا قد يكون نوعا من الوسوسة، وأنت ما دمت مستبصرا ومدركا له، فأرجو أن تصرف انتباهك من خلال مثل الإتيان بفكرة مخالفة تماماً لحديث النفس هذه، حاول أن تتحرك من مكانك أو مثلاً أن تتفل على شقك الأيسر ثلاث مرات، أو تأخذ نفسا عميقا وهكذا، هذه نوع من التدريبات السلوكية التي يمكن أن يدرب الإنسان نفسه عليها، وطبعاً التجاهل مهم جداً لهذه الظاهرة.

الحمد لله أنت بخير، وحديث النفس هذا -كما ذكرت لك- لا أرى أنه ذو أهمية اكلينيكية، بمعنى أنه ليس جزءاً من حالتك الأساسية، والتي هي الآن الحمد لله تعالى تحت التحكم التام، ودائماً احرص أن تحسن إدارة وقتك هذا مهم جداً، لأن الفراغ الذهني والزمني يجعل الإنسان يعيش هذه التجارب مثل حديث النفس، ممارسة الرياضة أيضاً نعتبرها مرتكزا علاجيا وتأهيليا، هذا مهم جداً.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي بدأت بنوبة هلع حسب تقدير الأطباء، ولكن تلك النوبة كانت مختلفة عن نوبات الهلع المعروفة، حيث لم يكن عندي أعراض جسدية مثل خفقان القلب، وفرط في التنفس، لم يكن هناك أي أعراض جسدية، ولكن كانت الأعراض النفسية هي المسيطرة، كنت أشعر بالخوف الشديد، ونوع من الغرابة، وشعور بأنني سوف أصاب بالجنون، وضبابية في المخ، وشعور بالقلق والخوف أحس به في فم المعدة.

وبعد ذلك استعملت عدة مضادات اكتئاب، النوع الذي بدأت به هو (الباروكسيتين) ولكني لم أكن منتظماً فيه بسبب جهلي بطريقة عمله في ذلك الوقت، ثم استخدمت (فلوكسيتين 20 ملغ) لمدة ثلاثة أشهر تقريبا، في اليوم 33 شعرت بتحسن ملحوظ دام يومين فقط، ثم اختفى التحسن، ولكن ذهبت النوبات، وأصبت -والله أعلم- باضطراب قلق ناتج عن نوبات الهلع المتكررة، حيث ما زلت أشعر بالقلق، وعسر المزاج، والعصبية، والاكتئاب أشعر به وكأنه في المعدة، لا يمكن وصف هذا الشعور فهو شعور غريب، وبعدها استعملت عدة مضادات اكتئاب منها (أنافرانيل 75 ملغ) لمدة شهر، ثم أضفت له (فلوكسيتين) لمدة شهر تقريباً، والحالة غير مستقرة.

أشعر بنوع من التحسن ليومين أو ثلاثة في الشهر، والآن أنا أستخدم (اسيتالوبرام) صار لي 20 يوما، وأريد رفع الجرعة إلى 20 ملغ، مع العلم أنني أستخدم معه (سوليبريد) حبتين في اليوم، فهل هذا الدواء مناسب لحالتي؟ حيث أريد الاستمرار فيه لمدة أطول لكي أعطي له الفرصة كاملة؛ لأنني فقدت الأمل بعد استخدامي لعدة مضادات الاكتئاب ولم تجد نفعاً، أحياناً أقول بيني وبين نفسي: إنني مصاب بمرض مزمن لا علاج له، وأشك في التشخيص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Oussama حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بالأخ الفاضل عبر الموقع، ونشكرك على تواصلك معنا.

واضح من سؤالك أخي الفاضل أنك تعاني من نوبات الهلع، بالإضافة إلى شيء من الخوف المرضي والشك فيه، وهذا كله ليس مستغرباً، فكثيراً ما يأتي القلق ونوبات الهلع وشيء من الرهاب دفعة واحدة، نعم تختلف أعراض نوبات الهلع من شخص إلى آخر، فبعض الناس تشتد عندهم الأعراض الجسدية كالتوتر والرجفة وجفاف الفم وتسارع القلب إلى آخره، بينما بعضهم تغلب عنده الأعراض النفسية في بعض المشاعر كأنه سيغمى عليه أو الخوف والرهبة الشديدة، نعم، وإن كان ما ذكرته في سؤالك من أنك تشعر بشعور غريب في أعلى المعدة، هو في الحقيقة عارض جسدي وليس نفسيا، فلذلك كل هذا يعطيك صورة كاملة عن نوبات الهلع أو الذعر التي تعاني منها.

اسمح لي أخي الفاضل أن أذكر لك كلمة بالعامية "خبصنا شوي بالأدوية" أليس كذلك؟ فانتقلت من دواء إلى آخر، ثم ثالث ثم رابع، وليس هذا عادة ما ننصح به، خاصة مع الأدوية النفسية، المهم أنك الآن على دواء (استالبرام) وأنصح ألا تضيف إليه أي دواء آخر، نعم يمكنك رفعه من 10 إلى 20 مليجرام، من اليوم يمكنك رفعه إلى 20 مليجرام، ولكن عليك أن تستمر عليه لمدة لا تقل عن ستة أشهر، وإلا فهناك احتمال كبير أن تنتكس نوبات الهلع وتعود مجدداً.

هذا العلاج الدوائي يفيد دوماً أن يرافقه نمط صحي للحياة وخاصة الأنشطة المختلفة البدنية والرياضية، وساعات النوم المناسبة، والتغذية الصحية، وشيء من الحياة الاجتماعية، ولا بد مع كل هذا من قليل من الصبر أخي الفاضل، لتخرج بإذن الله تعالى من هذه الحالة النفسية التي أنت فيها، أدعو الله تعالى لك بالصحة والشفاء العاجل ولكن لا بد كما ذكرت لك من الصبر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

زوجي أصيب بمرض الفصام، وأعطاه الطبيب دواء (ريسبيريدون 2مغ) مما سبب له نقصاً في الرغبة الجنسية، ويتناول هذا الدواء للعام الثالث على التوالي.

نحن نرغب في الإنجاب، فهل هناك بديل لهذا الدواء أو هناك دواء مصاحب له يزيد من الرغبة الجنسية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا، أسأل الله تعالى لزوجك الكريم العافية.

الريسبيريدون (Risperidone) بجرعة اثنين مليجرام – وهي جرعة صغيرة جدًّا – غالبًا لا يُؤثّر على الرغبة الجنسية، أو إذا كان هناك أثرًا سلبيًّا فسوف يكون أثرًا بسيطًا.

هذا الأخ الكريم أنا أنصح أن يذهب ويقوم بإجراء فحوصات طبية، أهم هذه الفحوصات هو أن يتأكد من مستوى هرمون الـ (تستوستيرون Testosterone) وهو هرمون الذكورة عند الرجل، ويتأكد أيضًا من مستوى هرمون الحليب والذي يُعرف باسم (برولاكتين Prolactin).

السبب في هذا أن الريسبيريدون في بعض المرّات قد يُؤدي إلى ارتفاع في هرمون الحليب، وحين يرتفع هرمون الحليب ربما تقلُّ الرغبة الجنسية قليلاً عند الرجل، وطبعًا ارتفاع هرمون الحليب عند المرأة يُؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية، وربما تحقُّنٍ في الثديين، إذا كانت المرأة تتناول هذا الدواء، وهو الريسبيريدون .

إذا اتضح أن زوجك الكريم لديه مثلاً نقص في هرمون التستوستيرون فهنا سيُعطيه الطبيب الهرمون التعويضي، وإن كان هناك ارتفاع شديد في مستوى هرمون البرولاكتين سيُعطيه الطبيب دواءً مضاداً لذلك، أي يُخفض هرمون الحليب، والدواء اسمه (كابيرجولين Cabergoline) وهو يُعطى بجرعة نصف مليجرام أسبوعيًّا.

بعد هذه الإجراءات إذا لم يتحسّن الأداء الجنسي أو الرغبة الجنسية بالنسبة لزوجك الكريم، هنا يمكن أن يُستبدل عقار الريسبيريدون بدواء آخر، هناك دواء آخر قديم يُعرف باسم (ترايفلوبيرازين Trifluoperazine ) هذا اسمه العلمي، واسمه التجاري (استلازين Stelazine)، بجرعة صغيرة أيضًا اثنين مليجرام، سيكون كافيًا لعلاج حالة زوجك الكريم، والاثنين مليجرام من الريسبيريدون تقريبًا تعادلها اثنين مليجرام من الاستلازين، ويظهر أن حالة زوجك الكريم هي في الأصل بسيطة.

هذا الأخ – حفظه الله – أيضًا يجب أن يهتمّ بتغذيته، ويجب أن يُمارس الرياضة، ويجب أن يتجنّب السهر، وطبعًا أيضًا سيكون من الطيب والجميل إذا قمتِ بمساعدته فيما يتعلّق بالمعاشرة الزوجية، وذلك من خلال اللعب الجنسي المشروع.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بعمر ٢٥عاماً، وأعاني من أعراض شبيهة بأعراض الفصام البسيط، مثل: السرحان والتشتت، والتبلد العاطفي والجنسي، وهذه الأعراض تطورت تدريجياً، فلاحظتها متأخراً، وهذا يؤثر على عملي بشدة.

قررت الذهاب إلى طبيب، ولكن قال لي أحد الأشخاص إنه كان يعاني من مثل هذه الأعراض، ووصف له الطبيب أدوية الفصام، ولكن تدهورت حالته فتوقف عن تناولها.

قرأت أيضاً أن أدوية الفصام تسبب أعراضاً شبيهة بالأعراض التي أعاني منها، فكيف تستخدم هذه الأدوية في علاج الفصام البسيط؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أنصح أبداً أن يشخص الإنسان نفسه استناداً على ما يطلع عليه من معلومات عن بعض الأمراض، فمرض الفصام مرض رئيسي ولا أحبذ أبداً أن تشخص نفسك، وأنت ذكرت الآن أن لديك أعراض السرحان والتشتت والتبلد العاطفي والجنسي.

هذه -يا أخي- قد تكون ناتجة من إجهاد نفسي، قد تكون ناتجة من اكتئاب نفسي، قد تكون مرتبطة بشيء من الوسوسة، قد تكون مرتبطة بما نسميه بالتأثير الإيحائي.

الكثير من الناس يقرأون عن بعض أعراض الأمراض ثم يتهيأ لهم أنهم يعانون من هذا المرض، وهذا من خلال التأثير النفسي أو التماهي النفسي.

أنا أفضل حقيقة أن تذهب وتقابل الطبيب، قرارك قرار سليم جداً، قرار صحيح جداً، وما ذكره لك الأخ حول أدوية الفصام ليس كله صحيحا، أدوية الفصام مجموعات مختلفة، والأدوية الحديثة منها سليمة جداً وفاعلة جداً، وهذا لا يعني أبداً أنك تعاني من الفصام.

أنا غير مقتنع حقيقة بهذا التشخيص الذي ذكرته، فأرجو أن تذهب وتقابل الطبيب وتوضح له الأعراض التي تشتكي منها، دون أي مسميات تشخيصية، وقطعاً الطبيب سيتدارس حالتك بالكامل ظروفك الاجتماعية، ظروفك الأسرية، نمط شخصيتك كل هذه سيتدارسها الطبيب، ومن ثم -إن شاء الله تعالى- يصل إلى التشخيص، وبصفة عامة نصيحتي لك هي أن تكون فعالاً مهما كانت هنالك أعراض مزعجة بالنسبة لك.

الإنسان عبارة عن أفكار ومشاعر وأفعال، ونحن دائماً نناشد الناس بأن يتغلبوا على أعراضهم السلبية من خلال تذكر المقابل الإيجابي؛ لأن كل عرض سلبي هنالك ما يقابله من أعراض إيجابية، وهذا ليس خداعاً للنفس أن أملي على نفسي أنني بخير وأن ما بي سينتهي، وأن أعمل وأن أسعى وأن أتواصل اجتماعياً، وأن أكون منفتحاً على ذاتي وعلى الآخرين، وأن أعيش على الأمل والرجاء، هذا يا أخي الكريم ليس خداعاً للنفس أبداً.

أنا أنصحك بصورة عملية أن تحدد أهدافك في الحياة، تحديد الأهداف ووضع الآليات التي توصل الإنسان إليها دائماً فيها خير للإنسان، تشعر الإنسان بالنواحي الإيجابية في حياته.

المشاعر والعواطف والمزاج يتبدل كثيراً، والأهداف -يا أخي- يمكن أن تقسم إلى أهداف آنية والهدف الآني يحقق خلال 24 ساعة، مثلاً إذا كنت تعرف مريضاً قم بزيارته هذا هدف عظيم، وبعد أن تقوم بهذه الزيارة أنا متأكد أنك ستحس بانشراح كبير، الهدف متوسط المدى يحقق خلال 6 أشهر مثلاً، حتم على نفسك أن تحفظ 6 أجزاء من القرآن الكريم خلال هذه المدة، هذا هدف عظيم جداً، وتنفيذ الهدف هذا لا يعني عدم تنفيذ أهداف أخرى، بل على العكس تماماً تنفيذ أي هدف سيجعلك تنفذ أهدافاً أخرى في نفس الوقت والمدة التي نفذت فيها هدفك الرئيس الذي حددته.

هذه حقيقة علمية أن التنفيذ أو القيام بهدف معين يشجع الإنسان على القيام بأهداف أخرى وتنفيذها، وتتحسن الدافعية بصفة عامة عند الإنسان لمزيد من الإنجازات.

أما الأهداف على المدى البعيد فمنها: الزواج، التطور المهني، اكتساب مهارات أخرى وهكذا.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي للدكتور محمد عبد العليم، دكتور محمد أنا استشرتك بحالتي النفسية، وشخصتها على أنها وسواس قهري، وقلق المخاوف.

لم تجبني، هل إذا بقيت هذه الأفكار والمشاعر سأجن أو تتطور حالتي إلى الأسوأ أم أنها مجرد مشاعر وأفكار مزعجة؟

الدواء الذي وصفته لي وهو الفافرين غير متوفر في بلدي، ونصحوني بالسريترالين، فما هو رأيك؟

وجزاك الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك -أخي- على الثقة في شخصي الضعيف، بالنسبة لسؤالك هل إذا بقيت هذه الأفكار والمشاعر سوف تجن؟ الإجابة هي لا، إن شاء الله تعالى، لكن لماذا تبقى، لماذا لا نزيلها تماماً -يا أخي- حتى تسعد وتعيش حياة طيبة، طبعاً إذا لم تعالج الحالة ستكون الأفكار أكثر استحواذاً، وهذا يعني تدهور في الحالة، لكن إن شاء الله تعالى لن يوصلك لمرحلة الجنون.

لا أريدك أبداً أن تتعايش مع الوسواس، وما جعل الله من داء إلا جعل له دواء، فتداووا عباد الله، نريدك أن تتداوى أخي الكريم، هي بالفعل مشاعر وأفكار مزعجة، لكن الأفكار المزعجة يجب أن لا يتعايش معها الإنسان، لأنها معطلة لحياته.

الدواء البديل وهو السيرترالين يعتبر دواءً رائعاً جداً، ودواء ممتاز وبديل ممتاز جداً، لكن الجرعة يجب أن تكون نسبياً هي الجرعة المتوسطة إلى الجرعة الكبيرة، تبدأ بجرعة 25 مليجرام أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 50 مليجرام من السيرترالين، تتناول هذه الجرعة البسيطة لمدة 10 أيام، ثم تجعلها حبة كاملة يومياً أي 50 مليجرام لمدة أسبوعين، ثم تجعلها 100مليجرام يومياً، وهذه يمكن أن تتناولها كجرعة واحدة صباحاً أو مساء، وتستمر عليها لمدة شهر، ثم بعد ذلك تجعل الجرعة 150 مليجرام يومياً، وهذه هي الجرعة العلاجية تتناول 50 مليجرام صباحاً و100 مليجرام ليلاً تستمر على هذه الجرعة العلاجية لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها واجعلها 100 مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم اجعلها 50 مليجرام حبة واحدة يومياً لمدة شهرين، ثم 25 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم 25 مليجرام يوم بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين ثم توقف عن تناول الدواء.

الدواء مفيد وسليم، وغير إدماني، بارك الله فيك أخي الكريم وأسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك مرة أخرى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي كانت تأخذ 60 مليجرام من دواء الأعصاب Delaxin، لمدة 8 شهور، منذ أسبوعين بدأت في تقليل الجرعة إلى 30 مليجرام، كيف تتدرج في توقيف الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لجين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاسم العلمي لدواء Delaxin هو دولوكستين Duloxetine، ويتم وصفه لعلاج حالات الاكتئاب، والمفترض ألا يقل استعمال الدواء عن عام كامل أو أكثر، ويتم سحب الدواء بالتدريج في غضون أسابيع، فلا مانع من الاستمرار في تناول جرعة 30 مج لمدة 4 أسابيع، أي لأسبوعين قادمين، ثم جرعة 15 مج (نصف قرص)، لمدة أربع أسابيع، ثم التوقف عن الدواء.

ومما يساعد الوالدة في ضبط هرمون سيروتونين المسؤول عن الحالة المزاجية: ممارسة رياضة المشي، والإكثار من زياراتها العائلية لمن تحبهم الوالدة، وبرها، وقضاء مصالحها، ومساعدتها في أعمال المنزل، وإدخال السرور على قلبها بأبسط الهدايا حتى ولو وردة، وقبلة على الجبين في الصباح وقبل النوم.

ونؤكد دائمًا على أهمية ضبط مستوى فيتامين (D)، من خلال أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوع، مع الحرص على تناول مكملات غذائية مثل حبوب الماغنسيوم (جليسينات) 500 مج بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في الصيدليات وفي محلات المكملات الغذائية، مع أهمية النوم الجيد ليلًا لمدة 7 ساعات، والقيلولة ظهرًا لمدة ساعة.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

السادة الأفاضل: أنا وكما تعلمون من استشاراتي السابقة أعاني من قلق عام، والذي يتمثل في خوف من حدوث مكروه أثناء تواجدي في العمل، فأظل متوتراً قلقاً، كذلك الخوف في السفر، فأنا في هذا السن لا أجرؤ أن أسافر بمفردي، خوف من الجنون خوف على أهلي من أن يصيبهم مكروه، وغير ذلك، مع عدم إغفال نوبات الاكتئاب، كنت في ذروة المرض لا أخرج من البيت تقريباً، ومع الاستعانة بالله نفعني الله بالأدوية، وحتى لا أطيل عليكم انتهى بي المقام إلى أخذ سيروكسات Cr بعيار 50 مع ايفيكسور 75 مع ريميرون 30 وطبيبي يؤكد لي أن هذه الجرعة لم تتعد الحد المسموح، وأنا بالفعل عليها منذ شهر ونصف، ولما تأت بثمارها.

أسئلتي: مدى خطورة هذه الحقبة من الأدوية، أريد قناعة أن العلاج السلوكي سينفعني، لأني لا أتخيل أن الكلمة قادرة على رفع السيروتونين أو إزالة المخاوف، هل أستمر مع هذا الطبيب أم لكم رأي
آخر؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -الأخ الفاضل- مجدداً بسؤالك هذا الجديد عبر الشبكة الإسلامية.. ونشكر لك تواصلك المستمر معنا، وكنت قد أجبتك في سؤالك السابق الأخير بعدة أمور، وبعد أن نظرت فيها مجدداً أرى أنها ما زالت مفيدة لك، فاحرص عليها.

ما وصفت -أخي- من الخلطة الدوائية التي وصفها لك الطبيب أرى أنها مناسبة لك، وهذا واضح من خلال ما ورد في سؤالك، فاطمئن إليها واحرص على الاستمرار عليها، بارك الله فيك.

أرجو أن تدخل إلى نفسك شيئاً من الطمأنينة بأنك على الطريق الصحيح، كي لا تكثر من الشك والتردد، فقد لاحظت في مجمل أسئلتك أنك مشغول البال على تغيير دواء إلى آخر ومزج دواء بآخر.

أخي الكريم: طالما أنك مستفيد من الأدوية التي أنت عليها الآن والتي ذكرتها في سؤالك، فلا أنصحك بالعدول عن هذا الطريق، وأيضاً لا أرى مبرراً لتغيير الطبيب المعالج، ولا أنصحك بهذا، فهو يعرفك ويعرف سيرة علاجاتك السابقة.

بالنسبة لقناعتك بعدم استفادتك من العلاج السلوكي فلا بأس في هذا، فهذا رأيك وقناعتك، ونحن نحترمها، فما ينفع إنساناً ليس بالضرورة أن ينفع كل الناس، هذا ليس فقط في العلاج السلوكي وإنما حتى في العلاجات الأخرى، وطالما أن أمورك طيبة على هذا العلاج الدوائي فاستمر عليه دون الحاجة إلى تغييره.

أدعو الله تعالى لك بالصحة والعافية.