OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من ضيق في الصدر، وألم في الظهر، مع إحساس بالترجيع والتجشؤ، وعملت (stress ecg) و(ecg) عادي أكثر من مرة، وإيكو، وتحاليل دهون، وغدة درقية، وجميعها سليمة، وأنا لا أدخن.

أنا بعمر (28) سنة، والطبيب قال لي: إن قلبك سليم، ووصف لي بوسبار نصف حبة بالليل، وحبة أندرال (10) مجم عند اللزوم، وعلمت من موقعكم الكريم أن علاج الموضوع عندي هو مودابكس لمدة ستة شهور، لكنني مقبل على الزواج، وأخشى من الآثار الجانبية لهذا العقار، وخصوصًا أنه باق على زواجي نحو (6) شهور، وهل هذه الأعراض مؤقتة أم أنها دائمة حتى بعد التوقف عن أخذ العلاج؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن الطبيب شخص حالتك على أنها (anxiety)، وهي حالة من التوتر والقلق، ولذلك وصف لك دواء بوسبار، والاسم العلمي (Buspirone) بوسبيرون، وهو من الأدوية المهدئة والمزيلة للقلق، وحبوب إندرال من مثبطات مستقبلات بيتا (Beta blockers) ويؤدي إلى خفض نبض القلب، والسيطرة عليه، والذي يصاحب حالة القلق والتوتر في الغالب.

آلية عمل دواء مودابكس هي نفسها آلية عمل بوسبار من خلال ضبط نسبة هرمون سيروتينين في الدم، والمعروف عنه أنه هرمون السعادة، وأي خلل في نسبة ذلك الهرمون يؤدي إلى القلق والهلع والاكتئاب وكثير من الأمراض النفسية.

الآثار الجانبية لتلك الأدوية مرتبطة في معظم الأحوال بفترة تناول الدواء، مثل: الدوخة، والدوار، وضعف الانتصاب، والرجفة، وزيادة التعرق، وجفاف في الفم، ومع التوقف عن تناول الأدوية تعود الأحوال إلى سابق عهدها، بمعنى أن التأثير مؤقت، وليس تأثيرًا دائمًا.

مسألة التجشؤ والقيء قد تكون مرتبطة بإصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية (H-Pylori)؛ ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وفي حال وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاثة أدوية تؤخذ لمدة (10) والعلاج هو (klacid 500 mg) مرتين في اليوم، مع (flagyl 500 mg) ثلاث مرات يوميًا، بالإضافة إلى تناول حبوب مضاد للبروتون، والتي لا تكفي وحدها للعلاج، ومنها (nexium 40 mg) قرصًا واحدًا قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة أسبوع، ثم قرص واحد على الريق صباحًا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله- وليس للنتوء علاقة بالحموضة، ويمكن استئصاله بالمنظار.

هناك دواء واحد يجمع الأدوية الثلاثة يسمى (Pylocure) يتم تناول كبسولة واحدة صباحًا ومساءً لمدة (10) أيام، ويمكن تكرار الجرعات مرة أخرى، ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلاً قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل: الزبادي، وفاكهة الموز الناضج، ولا مانع من تناول حبوب نيكسيوم (20) مج قبل الأكل على الريق صباحًا لعدة شهور.

يمكن تناول مشروب ساخن من خليط مكون من مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، ويمكن إضافته إلى السلطات، والبطاطس، والخضار المطبوخ مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرًا في التخلص من الغازات والانتفاخ، والشعور بالغثيان إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شابة عمري 28 سنة، أعاني من ارتجاع الطعام مما يسبب لي ضيقا في التنفس وحرقة بالصدر، حيث إنني منذ سنة تقريبا بدأت أشعر بارتجاع للأكل أعلى المريء والبلعوم، وشعور بحرقة في منتصف الصدر، ووخز شديد، ذهبت لدكتور الجهاز الهضمي وطلب مني عمل منظار للمعدة، وبعد إجراء المنظار تبين وجود التهاب بالمريء ناتج عن ارتجاع معدي سابق، ووصف لي العلاج التالي: (بروتوفكس - موزابرايد) لمدة أسبوعين، وبعدها مباشرة بموعد الاستشارات وصف لي العلاج التالي: (amprid - maelox)، واستمررت عليه لمدة أسبوعين، وأحسست بارتياح وتحسن.

ولكن بعد سنة رجعت لي نفس الأعراض، ارتجاع شديد لأي طعام أو شراب، وإحساس بثقل في منتصف الصدر، وكأن الطعام متوقف في منتصف هذه المنطقة، فأجد صعوبة في البلع أحيانا، وكثرة التجشؤ، فذهبت للصيدلية، وكررت نفس العلاج الأول (بروتوفكس_موزابرايد) وأخذته لمدة 10 أيام، ولم أشعر بتحسن، فذهبت لنفس الطبيب، وشرحت له الأعراض، فأعطاني دواء (pariet 20) لمدة 10 أيام، ولكن عندما تناولته أول يومين أحسست بثقل شديد بمنتصف الصدر، وكأن الطعام متوقف بها، وضيق بالتنفس.

فما هو الحل والعلاج؟ وهل المرض مزمن طول الحياة؟ وكيف يمكنني التعايش مع هذا المرض؟

أفيدوني جزاكم الله عني خيراً، ولا حرمتم الأجر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب بروتوفكس Protofix Tablets تحتوي على المادة الفعالة بانتوبرازول، وهو مثبط انتقائي يعمل على تقليل نسبة الأحماض التي تقوم المعدة بإفرازها، وهي تماما تشبه دواء (pariet 20)، وتعمل بنفس الطريقة، وقبل إجراء منظار للمعدة كان من المهم فحص البراز للبحث عن إصابة المعدة بالجرثومة الحلزونية H-Pylori ؛ لأن إصابة المعدة بتلك الجرثومة تؤدي إلى حموضة متكررة، وشرقة، وضيق في التنفس نتيجة صعود أحماض المعدة إلى الحلق، ويحدث ذلك أثناء النوم ليلا في أغلب الأحوال.

والعلاج لتلك الجرثومة يسمى العلاج الثلاثي، ويشمل klacid 500 mg مرتين في اليوم مع flagyl 500 mg ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى nexium 40 mg قرص على الريق صباحا ومساء لمدة 10 أيام، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بحوالي 30 درجة على الأفقي، وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير، وساعتها قد تستغنين عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من ألم المعدة المتكرر حتى انتهاء الأعراض.

ويمكن تناول خليط مكون من: مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله-، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى التخلص من آلام المعدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة، عمري 26 سنة، منذ شهر وأنا أعاني من ألم الصدر، وانتفاخ وغازات في البطن، وحرقة وحرارة في الصدر، وألم في الظهر خلف الصدر، وثقل بين الثدي، مع ألم في الكتف والذراع، وكحة خفيفة، حرارة الصدر تجعلني أراغب بحك المكان فأنا أريدها أن تخف.

أعاني أيضا عدم انتظام البراز، وغالبا يكون برازي على شكل قطع غير مكتملة -أكرمكم الله- مختلط بمخاط أبيض، قمت بعمل أشعة الصدر وظهرت سليمة، وتخطيط القلب كان سليما، والضغط مستقر 130/80، وقمت بعمل تحليل صورة دم كاملة وظهرت سليمة.

بدأت بالحمية الغذائية ولكنني ما زالت أعاني حرقة الصدر، مكانها بين الثدي فوق المعدة، وتصل إلى الحلق، وأشعر بعض الأحيان بحكة في الحلق، علما أنني أعاني منذ فترة من القولون، وأستخدم حبوب بنتازول 40 جم، وديسبتالين 200 جرام، لكنني لم أتحسن، ويزيد التجشؤ لدي، وأصاب بكتمة وضيق في التنفس، وأشعر أنني سوف أموت من شدة الضيق.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Walaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرغبة في التجشؤ والقيء والحموضة والحكة في الحلق نتيجة وصول عصارة المعدة إلى الحلق، وتشير إلى وجود التهاب في المعدة، وحموضة زائدة بسبب تناول الوجبات الدسمة والحارة، وبسبب الإصابة بجرثومة المعدة الحلزونية، وتسمى (H-Pylori)، ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وفي حال وجودها هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاث أدوية تؤخذ لمدة 10أيام.

والعلاج هو (klacid 500 mg) مرتين في اليوم، مع (flagyl 500 mg) ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى تناول حبوب مضاد للبروتون، والتي لا تكفي وحدها للعلاج، ومنها (nexium 40 mg) قرصا واحدا قبل الأكل مرتين في اليوم لمدة أسبوع، ثم قرصا واحدا على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله- ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا قبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مثل: الزبادي، وفاكهة الموز الناضج.

غازات البطن والشعور بالانتفاخ وعدم انتظام البراز بسبب القولون العصبي، ولعلاج القولون يمكن تناول حبوب سبازموكانيولايز (Spasmocanulase) قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل حتى تختفي الأعراض، ثم عند الضرورة بعد ذلك مع ترك الزيوت، والدهون، والطعام الحار، وتناول وجبات خفيفة ومتكررة خصوصا قبل النوم.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة، مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله- مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي.

ولعلاج ألم الظهر، وسببه في الغالب شد عضلي في عضلات الظهر، والنقص الحاد في فيتامين (د)، يمكنك تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور مرة أخرى، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان، وتناول كبسولات مسكنة للألم مثل (celebrex 200 mg)، مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات باسطة للعضلات مثل (myolgin) ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع، مع التعود على الحمام الساخن كلما أمكن ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم

أعاني من التهابات متكررة تنتابني في المعدة والجهاز الهضمي العلوي، وبدأت معاناتي في العام 2008، وأجريت منظارًا للمعدة، وتم التشخيص بأنه ارتجاع مريئي بسبب فتق صغير في الحجاب الحاجز، ومنذ ذلك الوقت أتابع مع الطبيب في العلاجات المنظِّمة للحموضة كل فترة وأخرى.

أستقرُّ لفترات، وتنتابني الأوجاع والمعاناة في فترات أخرى، وكررت منظار المعدة بعدها مرتين في عام 2010، وكان نفس التشخيص الأول، وفي عام 2012 كان التشخيص بأن هناك التهاب المريء والمعدة والاثني عشر، وتناولت علاجات شبيهة بالعلاجات الأولى.

الأعراض التي أعاني منها الآن: آلام في الجزء العلوي من المعدة، وبعض الآلام الخفيفة أحيانا في الحلق، مع خمول وفتور شديد، ونقصان نوعًا ما في الوزن، وزني الآن 57 كيلو جرام، مع العلم أن وزني في الحالات الطبيعية يتراوح بين 57 و65 ، و65 هو أعلى وزن وصلته في أحسن الأحوال.

هل هناك أي احتمال أن تكون حدثت قرحة أو أي تحولات غير حميدة –لا قدر الله- خلال هذه الفترة؟ وهل أحتاج لإجراء تنظير جديد أم اكتفي بالتنظير السابق، مع متابعة العلاج بواسطة الطبيب؟ علماً أنني أتابع دوريًا مع الطبيب المختص.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن أي تبدل في طبيعة الأعراض التي يشكو منها مرضى الارتجاع الحامضي المزمن، كزيادة في شدة الألم أو تغيّر في موضعه أو صفاته، أو عدم الاستجابة للعلاج المعتاد، أو ترافق القصة المرَضية مع أعراض جديدة، كالنزف أو القيء أو نقص الوزن وفقر الدم وغيرها، تستدعي إجراء التنظير الهضمي العلوي بشكل حتمي.

وذلك للتحرّي عن احتمالية وجود اختلاطات الرجوع الحامضي، كقرحات المريء, وتضيقات المريء, (جزر باريت) أو حتى التحولات الخلوية في أسفل المريء والمصاحبة أحياناً لوجود (جزر باريت) المريئية, وبنفس الوقت لا بد من تحري عدم وجود جراثيم (الهليكوباكتر).

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

سقط حملي منذ ثلاثة أسابيع، وقمت بعملية التنظيف، ولكن ما زلت أعاني من الاشمئزاز من الأطعمة، والروائح، والغثيان بعد الأكل، فما السبب؟ وهل أحتاج لأي أدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير، وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

وفي مثل هذه الحالات أنصح دائما بأن يتم عمل تحليل الحمل في الدم، وهو B-HCG، وذلك كنوع من الاحتياط فقط، من أجل التأكد من أن جسمك قد تخلص من كل آثار هرمونات الحمل السابق، وللتأكد من عدم وجود خلايا للحمل مستمرة في إفراز هذه الهرمونات –لا قدر الله- وهذا قد يحدث أحيانا حتى لو تم إجراء عملية تنظيفات للرحم.

إذا تبين بأن التحاليل سلبية؛ فهنا قد يكون للأدوية التي تناولتها خلال أو بعد الإجهاض لها دور في ذلك، خاصة إذا كنت قد تناولت المضادات الحيوية، فكثير من أنواعها يسبب الغثيان حتى بعد الانتهاء منه، فإذا لم تتناولي أية أدوية أو مضادات حيوية، ولم يكن لديك أية أعراض أخرى سوى الغثيان؛ فهنا يجب التأكد من عدم وجود مشكلة في المعدة كالالتهاب –لا قدر الله-.

ولذلك في حال استمرت الحالة عندك إلى ما بعد 6 أسابيع من الإجهاض؛ فيجب مراجعة أخصائية الأمراض الهضمية للتأكد من سلامة المعدة.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالبة جامعية، عمري 22 سنة، تبقى لي سنة ونصف من سنواتي الجامعية.

منذ أسبوعين أصابتني حرقة في معدتي، وغثيان لا أستطيع النوم ولا الأكل بسببه، وأحس وكأن هناك كتلة في حلقي.

ذهبت إلى صيدلي، وأعطاني توبرازول حبة قبل الفطور والعشاء، ولم ينفع معي، فذهبت إلى طبيب، وأجرى لي سونارا وتحليلا لجرثومة المعدة، وكان التحليل سليما، فأعطاني دواء رايسك حبة قبل الفطور والعشاء.

استعملته 3 أيام، ولكنني لم أتحمل آثاره الجانبية، ولم يغير شيئا، فتركته، ثم ذهبت لطبيب آخر، وأجريت تحليلا آخر للجرثومة، وكان التحليل سليما أيضا، وقال أن ما أصابني إما بسبب الأكل الحار، أو الأسبرين، أو القلق، وأنا لا آكل الحار، ولا الأسبرين، ولا أعلم إن كان بي قلق أم لا؟ فشخص حالتي بأنها حموضة زائدة، وأعطاني حبوب أبو رانيتدين 400 ملجم قبل الفطور والعشاء، وشراب جافيسكون عند اللزوم لمدة أسبوع.

بفضل الله خف الحرقان، ولكن الغثيان لم يذهب، وعندما أفكر في الموضوع يصيبني تعرق وخوف، فكيف سأذهب للجامعة وهذه حالتي؟ فقرقرة معدتي ستحرجني، وهل إذا تركت الحبوب سيعود الغثيان؟ فقد أصبحت أفكر بترك دراستي.

أرجو مساعدتي، فأنا لا أعلم إن كان ما أعانيه بسبب القلق أو أنها علة صحية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanof حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا قدر الله لأحد أن يمرض ويفكر في ترك الدراسة فلن يدرس أحد، ولن يعمل أحد، وفي الفترة التي يمرض فيها الإنسان يكون فيها إلى الله أقرب، ويلهج لسانه بذكر الله، ويدعوه ليلا نهارا أن يمن عليه بالشفاء، ولذلك لو نظرنا إلى المرض من منظور أنه تنبيه للإنسان بوجود مشكلة طبية أو جرثومة؛ لاعتبرنا أن المرض والأعراض التي نشكوا منها نعمة من الله يجب الشكر عليها، حتى ننتبه إلى وجود المشكلة، ونسعى في حلها.

ومعظم مشاكل المعدة من وجود جرثومة المعدة، وطالما أن التحليل أثبت عدم وجودها؛ فلا قلق، وأن الحموضة تأتي من القلق والخوف المرضي، وتأتي من تناول الوجبات الحارة، أو الدسمة، ولذلك يفضل أن تكون الوجبات خفيفة ومتكررة، ويفضل ترك اللحوم المصنعة مثل: اللنشون، والشاورما، وكل ما هو مصنع، ويفضل تناول اللبن الزبادي، واللبن الرائب، والفواكه، خصوصا الموز الناضج، وسلطة الفواكه عموما وخصوصا في العشاء.

ولعدم تكرار الحموضة، يمكنك تناول:
خليطا من مطحون: الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع، في صورة مشروب ساخن، أو إضافته إلى السلطات الخضراء والخضار المطبوخ، مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات، والانتفاخ، والمغص، والحموضة، مع ممارسة قدر من الرياضة خصوصا المشي، ولا بأس من الاستمرار على تناول توبرازول 40 مج قبل الأكل على الريق صباحا فقط مرة واحدة في اليوم، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على فتح مجال استقبال الأسئلة والإجابة عليها.

أعاني من أعراض تكاد تكون مزمنة وشبه يومية تؤرقني كثيرا، وتسبب في انزعاجي وقلة نشاطي اليومي، ومنها: كثرة التثاؤب بالرغم من أني أنام بالقدر الكافي، وآخذ قيلولة بالنهار بشكل شبه يومي، وأحيانا أشعر برغبة في النوم، وخمول في أوقات كما بين العشائين.

الغثيان مصاحب بحرارة في الرأس، وعصبية، ونرفزة أحيانا حينما أقضي وقتا كثيرا في مكان ما كالسيارة -مثلا- أو في المنزل، وأشعر بانزعاج وعدم راحة في جلوسي -مثلا- على الأريكة، أو حتى على السرير.

وقد يأتي التجشؤ وانتفاخ البطن أحيانا وليس دائما بعد تناولي للقهوة، والحليب، أو البيض، والخبز، أو طعام غني بالبهارات، وكذلك أشعر بوجود مخاط ونخامة مستمرة جدا، علما بأني مدخن، ولكن بقدر سيجارتين إلى ثلاث يوميا لا أكثر.

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو زين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض المذكورة في الاستشارة تعتبر أعراضا لانوعية، ولا تدل على الإصابة بأي مرض معين -والحمد لله-، ولكن ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية؛ لإجراء دراسة طبية، وتحاليل روتينية؛ للاطمئنان بأن أمورك بخير -إن شاء الله-، وينصح بالتوقف عن التدخين؛ لأنه غالبا هو السبب بشعورك المستمر بوجود مخاط ونخامة بسبب احتقان الجيوب التالي للتدخين.

وبالنسبة لغازات البطن، فإنها تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها يفضل اتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات، وينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة: كالفلفل، والبهار، والشطة، والبصل، والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية (بيبسي، سفن أب,...) وما شابه.

من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة، أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج، واليانسون، والنعناع، والزنجبيل، والحلبة.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:
(duspatalin) حبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
(disflatyl) حبة بعد الطعام تمضغ مضغا مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننس نصائح الحكماء: (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع) وكذلك النصيحة بعدم إدخال الطعام على الطعام.

وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 20 سنة، منذ 3 أشهر وأنا أعاني من القيء وفقدان الشهية بسبب وبدون سبب، حتى أن جسمي كان مثاليا، ولكن بسبب قلة الأكل والغثيان والقيء نقص وزني، كما أنه بسبب آلام المعدة والإمساك المستمر أصبحت لا أعرف ماذا آكل؟ وبسبب القيء المستمر قد يمر اليومان ولا آكل شيئا، فما سبب حالتي؟ وما علاجها؟ فقد تعبت من نزول وزني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soula حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة:

فإن لديك قيء مستمر، ونقصان في الشهية والوزن منذ ثلاثة أشهر، وقد يكون سبب ذلك هو التهاب المعدة، أو التهاب البنكرياس المزمن، أو التهابات الأمعاء، أو أسباب أخرى عديدة.

لذا يفضل المتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، وإجراء الدراسة والتحاليل اللازمة، ويمكنك حاليا استعمال بعض الأدوية بصورة مؤقتة إلى أن تتم المتابعة مع طبيب القناة الهضمية، وهي:
ZANTAC 150 MG حبة صباحا وحبة مساء قبل الطعام، وتناول MALLOX SYRUP 10 ML بعد الطعام بساعة 3 مرات يوميا، PRIMPERAN حبة قبل الطعام بنصف ساعة 3 مرات يوميا.

كما ينصح باتباع الحمية التالية:
- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات، وتناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة، عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتان تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي والشعور بالحموضة.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

المشكلة التي أعاني منها هي: عند الامتحان أشعر بعدم الارتياح والغثيان، ولا أرتاح إلا عندما أتقيأ مرارا قيئا أصفر اللون. وتتكرر هذه الحالة معي طيلة فترة الامتحان، بل وتطور الأمر إلى أن بدأ يأتيني هذا الشعور كلما أقدمت على تجربة جديدة، وفي بعض الأحيان بمجرد الإفاقة من النوم.

أتمنى الإجابة في أقرب وقت، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ othmane حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي يحدث لك أمر نشاهده لدى بعض الناس، خاصة من صغار السن، ولا شك أن الامتحان يعتبر تجربة نفسية ووجدانية تُسبب القلق لبعض الناس، وحين يحدث القلق يكون هنالك تأثيرًا على الجهاز العصبي اللاإرادي، ومن الأماكن التي تتأثَّر أو تُستثار ويتم استشعارها بصورة شديدة: مركز الغثيان في الدماغ، ونتيجة لذلك يحدث لك التقيؤ في أثناء الامتحان.

هذه الحالة -أيها الفاضل الكريم- حالة فسيولوجية طبيعية، لا تنزعج لها أبدًا، يجب أن تُحقِّرها، يجب أن تتجاهلها تمامًا، وأريدك أن تُطبق بعض التمارين الاسترخائية، وجدناها مفيدة جدًّا في مثل هذه الحالات، ارجع لاستشارة إسلام ويب والتي تحت رقم (2136015) وسوف تجد فيها الإرشاد الممتاز والجيد.

وفي ذات الوقت لا أريدك أن تُعظم أمر الامتحانات وتُضخمه، الامتحانات أمر عادي، يمارسها ملايين الطلاب، وهي جزء من العملية التعليمية وليس أكثر من ذلك، وأن يحسَّ الإنسان بشيء من القلق في بدايات الامتحان أو قبل الامتحان، هذا أمرٌ طبيعي، بل هو أمرٌ مطلوب، لأن الإنسان يحتاج لما نسميه بقلق الأداء، وهو طاقة نفسية دافعة إيجابية تُساعد على النجاح.

أيهَا الفاضل الكريم: أنت لم تذكر عمرك، لكن إذا كان عمرك أكثر من عشرين عامًا، هنالك دواء بسيط جدًّا يسمى (بروثمازين Prothmazine) يمكنك أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرامٍ ليلاً في الأسبوع الذي يسبق الامتحان، والـ (بروثمازين) من الأدوية البسيطة الملطفة، والتي تزيل الغثيان، وكذلك تعطي نوعًا من الاسترخاء وتحسين النوم.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك التوفيق والسداد، وكل عامٍ وأنتم بخير.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو إفادتي، أنا شاب أبلغ من العمر 25 سنة، وأعاني منذ ثلاث سنوات من رغبة في التقيؤ، وألم في الصدر، وحرقة دائمة في المعدة والصدر، ووخز بالصدر من جهة القلب، وكذلك التعب الدائم، فقمت بتخطيط القلب، والحمد لله النتائج سليمة، وعملت إيكو للبطن، فظهر معي وجود انتفاخ بالقولون، وعملت منظارا للمعدة، فتبين معي وجود فتق في الحجاب الحاجز، وكل هذا حدث معي بعد وفاة خالي وعمتي بأزمة قلبية. فهل لهذا علاقة بما أعانيه من اضطربات والإحساس دائما بأنها ستحدث معي أزمة قلبية؟ مع العلم أني مدخن منذ حوالي (9) سنوات.

أرجو منكم إفادتي، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amir حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ذكرتها في الاستشارة تتماشى مع الإصابة بالارتجاع المريئي التالي للفتق الحجابي.

والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

-تناول الأطعمة الحارة كالفلفل، والبهار، والشطة.
-كذلك الأطعمة الحامضة كالليمون، والطماطم المطبوخة.
-الأطعمة المقلية والدهون.
-البصل والنعناع.
-الشوكولاته.
-القهوة والشاي والكحول.
-المشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد على الحمية –أولا- ومحاولة تخفيف الوزن، وبالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا، أو التخفيف منها -قدر الإمكان-، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام. وكذلك التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، ولو الاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية:
وأفضل الأدوية حاليا هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل (البارييت) و(الاوميبرازول) و(النكسيوم) فينصح باستعمالها ولفترات طويلة ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتدخل الجراحي.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
استيقظت يوم الخميس من النوم وأحس بخدر في الأطراف ودوخة شديدة، فذهبت إلى المستشفى مباشرة، ودكتور الطوارىء علق لي محلولا، وقال: إنه لتنشيط الأعصاب، وبعدها تحسن موضوع خدر الأطراف تدريجياً, وكشف علي بعدها وقال: إن هذا -غالباً- أكل غير سليم.

بعد ذلك نمت تحت المروحة؛ فحصل تهيج في المعدة، وقال: لا يوجد شيء خطير، وأعطاني في وقتها حقنة للغثيان, وكتب لي (نانازوكسيد) و(أركاليون فورت) و(فوميستوب) واستمررت عليهم يومين.

اليوم هناك ألم مُحتمل في الجانب الأيمن بجوار القفص الصدري وأسفل يمين الظهر ممتدا من الصباح إلى الآن، وما زلت أشعر بغثيان مع ألم يُحتمل في المعدة في بعض الأحيان، ولا آكل بسبب أني بعد أي أكل أحس بثقل في المعدة وزيادة في الغثيان، وتأتيني دوخة خفيفة جداً، ولكن نادراً.

مع العلم أني أصلا مصاب بالتهاب في المفاصل, وآخر تحليل لنسبة اليوريك أسيد منذ أسبوع كانت (5.8) و(الطبيعي من 3.7 إلى7).

بدأت منذ يومين مؤخراً وقف أدوية اليوريك أسيد (يوريفين-امبيزيم-فبيوريك) لأني عرفت أنها تعمل تهيجا في المعدة، وأوقفت الليمون والشاي والقهوة التي كنت أشربهم مرة يومياً خلال الأسبوع الماضي.

آخر قياس للسكر كان قبل الذي حصل بيوم أو اثنين، وكان طبيعيا, وآخر قياس للضغط كان على يد دكتور الطوارىء، وكان طبيعيا, لا يوجد إسهال، أو غثيان، أو قيء، أو صعوبة في التبول، ولون البول بين الأصفر والليموني, وهناك ألم في الخصيتين –أيضاً- ولكني أعتقد أنه غير هام؛ لأنه جاءني مثله قبل شهور، والدكتور أعطاني مطهرا لمجرى البول، وارتحت.

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي تعاني منها تتماشى مع التهاب المعدة، أو زيادة حموضة المعدة، وهذه الأعراض لا علاقة لها بالتهاب المفاصل أو الإصابة بالضغط أو السكر -لا سمح الله-.

ولذلك ينصح بما يلي:
- تناول الطعام ببطء، مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.
- تناول قطعة من الخبز أو قطعة من البسكويت السادة صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.
- تجنب الأطعمة الدسمة والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات، أو الفلفل، والشطة.
- تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضا عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.
- التخفيف -قدر الإمكان- من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي.
- التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.
- ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.
- وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.