OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الدوالي في الخصية اليسرى بشكل واضح، وبشكل غير واضح في الخصية اليمنى، وقد أجريت التحاليل اللازمة وكانت النتيجة طبيعية ولا أعاني من أي آلام، إلا أن الأشكال الشاذة مرتفعة، وزوجتي تعاني من ارتفاع البرولاكتين، فهل أحتاج لعملية الدوالي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا يجب اللجوء إلى العملية قبل تحقق أحد الأسباب التي تحتم اللجوء إليها، وهي:
1- تأخر الإنجاب لأكثر من سنة ونصف للأشخاص الذين يعانون من دوالي ظاهرة، مع انخفاض في حجم الخصية عن الحجم الطبيعي، مع التأثير على تحليل السائل المنوى من حيث العدد أو الحركة أو التشوهات، مع وجود شرط هام وهو أن تكون الزوجة سليمة ولا تعاني من أي مشاكل في التبويض أو الأنابيب أو الهرمونات.
2- وجود ألم شديد غير محتمل في الخصية، وعندها لا بد من إجراء العملية.

إذن؛ أفضل في البداية أن تعرض الزوجة على أخصائية النساء والتوليد من أجل استبعاد أي مشكلة لديها في التبويض أو الأنابيب، ولكن باستخدام فحوصات بسيطة، وكذلك علاج ارتفاع البرولاكتين؛ لأنه يؤثر على الإنجاب، وقد يكون هو السبب.

وكذلك أود أن ترسل إلي نتيجة التحليل كاملة، وإذا كنت قد قمت بعمل أشعة تليفزيونية على الخصية فأرسل نتيجتها؛ لكي أعلم حجم الخصية وكذلك الدوالي، إضافة إلى الإجابة على بعض الأسئلة، وهي:
منذ متى وأنت متزوج؟
وهل توجد مشكلة جنسية؟
وما هي عدد مرات الجماع أسبوعياً؟
وهل أنت مدخن؟
وهل تعاني من حرقان أثناء التبول أو ألم أسفل البطن أو الظهر؟

وفي النهاية إذا كانت الزوجة قد تم علاجها من ارتفاع البرولاكتين، ولا تعاني من أي أمر آخر، ومر على الزواج أكثر من عام ونصف، ولديك انخفاض في حجم الخصية مع التأثير الواضح على تحليل السائل المنوى، فيفضل إجراء عملية الدوالي.

وأما إذا كان حجم الخصية طبيعياً والتأثير بسيطاً على السائل المنوي، فيمكن تجربة بعض الأدوية لفترة معينة، ثم إعادة التحليل لنستطيع الحكم، هل الأمر يتطلب جراحة أم لا.

وعليك بالاستغفار والدعاء والتضرع إلى الله أن يرزقك الذرية الصالحة الطيبة.

والله الموفق.
السؤال:
قبل أن أجري عملية الدوالي طلب مني الدكتور أن أحلل السائل المنوي، وعندما أخرجت السائل المنوي لاحظت أشياء غريبة، فالسائل المنوي لونه أصفر، وهنالك كرات صفراء متجمدة، وبعد إجراء عملية الدوالي بشهرين لاحظت نفس الشيء كرات صفراء متجمدة.

أرجو مساعدتي لأعرف هل هذا مرض أم لا، وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون ذلك بسبب زيادة المواد المسببة للتجلط، أو نقص في المواد التي تُساعد على سيولة السائل المنوي، وقد يكون أمراً طبيعياً عندك، وفي كل الأحوال لا تسبب هذه الحالة أي مشاكل من حيث الإنجاب، فقط أرسل لي تحليل السائل المنوي، فقد يتضح شيء، وأيضاً كي أطمئنك على القدرة الإنجابية بإذن الله.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

قبل كل شيء أريد أجوبة مفصلة وكافية، جزاكم الله خيراً.

أولاً: هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ وما أسباب حدوثها؟ وما علاجها؟ وإذا كانت تسبب العقم، فهل بعد العلاج سيزول العقم؟ وإذا كانت لا تسبب العقم، فهل إذا لم أُعالجها ستسبب لي مضاعفات ومشاكل أخرى؟ وكيف أعرف أن دوالي الخصية حدثت لي؟ كذلك الحال في التهاب وتضخم واحتقان البروستاتا، هل تسبب العقم؟ وما هي أسباب حدوثها؟ وهل إذا لم تعالج تسبب مضاعفات ومشاكل؟ وكيف لي معرفة ما إذا كنت أعاني من احتقان البروستاتا؟

ثانياً: أحياناً من فترةٍ إلى أخرى، وفجأة وبدون أي سبب أشعر بألم في خصيتي اليمنى، فما أسباب حدوث ذلك؟ مع توضيح علاج كل سبب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وضاح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،

دوالي الخصية ليس لها سبب محدد، وهي عبارة عن توسع في الأوعية الدموية المحيطة بالخصية، وقد تتسبب في ارتفاع درجة حرارة الخصية، وبالتالي قد تتسبب في قلة الخصوبة، ولكن ليس عند كل من يعانون منها، ولذا ينصح الأطباء المرضى بالدوالي بالعلاج الجراحي، وعند البعض ممن يعانون من قلة الخصوبة فقد يفيد كثيراً إجراء الجراحة كعلاج للدوالي، وتتحسن الخصوبة، إلا أن البعض كذلك يبقى الأمر على ما هو عليه حتى بعد إجراء الجراحة.

أما مشاكل البروستاتا الحادة فعادة لا تتسبب في مشاكل الخصوبة، إلا إذا كانت مزمنة ومتكررة، وقد تلتهب البروستات بسبب الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية والطفيلية، وأحياناً لا يوجد سبب محدد لالتهاب البروستاتا.

أما الأعراض: فتشمل حرقان البول، والإفرازات، والألم في أسفل الحوض والظهر، والألم عند الجماع، ويمكن الكشف عند طبيب متخصص في المسالك البولية.

أما العلاج فيعتمد على السبب، وفي معظم الأحيان يكون إعطاء مضاد حيوي لفترة من الوقت.

أما بالنسبة لألم الخصية: فمن الأفضل عرض الأمر على الطبيب لمعرفة السبب.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..


هل يمكن الشفاء من دوالي الخصية دون إجراء عمليةٍ جراحية؟ وهل الجلوس لمدة طويلة من شأنه أن يزيد في الآلام التي تحدثها الدوالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يحتاج كل مرضى الدوالي إلى العلاج، البعض قد يحتاج إلى العلاج إذا كانت هناك أعراض مصاحبة أو تأثر في القدرة على الإنجاب، وإذا احتاج الأمر إلى العلاج فهناك الجراحة أو نوع حديث من العلاج يتم بإغلاق الدوالي من غير جراحة، إلا أنها غير متوفرة في كل مكان.

نعم قد يؤدي الجلوس الطويل أو لبس الملابس الضيقة إلى الشعور بالألم وعدم الراحة، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

قبل استئصال الدوالي كنت أعاني من نقص حاد في حركة السائل المنوي، وبعد عملية استئصال الدوالي لا زلت أعاني من نفس المشكلة إلى حد الساعة، مما تسبب لي في عدم الإنجاب، والعلم عند الله!

هل من سبيل للخروج من هذه المشكلة مثل اتباع بعض الوصفات الطبية؟

وشكراً جزيلاً لكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
إلى الأخ الفاضل/ حسني حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لمشكلة دوالي الخصية فالجراحة قد تفيد في مشاكل عدم الإنجاب عند الرجال، وقد تساعد في زيادة حركة السائل المنوي والعدد؛ لكن كذلك قد لا يحدث أي تغيير في الوضع بعد الجراحة.
وفي مثل هذه الحالات فقد يستفيد الزوجان من عملية التلقيح الصناعي أو التلقيح خارج الرحم.

أما بالنسبة للأدوية فبعض العقاقير أو الهرمونات والتي قد تساعد أحياناً؛ لكن ليست ذات فعالية كبيرة، ويجب عليك استشارة طبيب لوضع خطة علاج مناسبة.

مع تمنياتي لكم بالشفاء العاجل.
السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 27 سنة، قد أجريت لي عملية دوالي في الخصية اليسرى منذ 5 سنوات رغبة في الإنجاب، مع العلم عدم وجود حيوانات منوية البتة، ولم تتحسن الحالة، وبعدها بدأت أشعر بآلام شديدة بعد العملية بسنتين، وخمول غير عادي، وثقل في الرجلين وصعوبة في التبول، وآلام في الظهر، وغثيان، ونبض في الجسم؛ علماً بأني قد ذهبت إلى عدة أطباء، فكان البعض منهم ينفي وجود أي عارض مرضي، في حين أن الآخرين تختلف تشخيصهم في حالتي من بروستاتا وغيرها، ووصفوا لي أدوية لكن دون فائدة، والبعض بسبب العملية لكن دون نتيجة، وعند إجرائي تحليل السائل المنوي وجدت الحيوانات المنوية ولكنها ميتة، وتبلغ 3000 حيوانا، على الرغم من أن هرمون الذكورة لدي طبيعي وسليم (100/0)، وأجد صعوبة في النوم على الجنب الأيسر من الآلام.

سؤالي: ما هو العلاج الأمثل لحالتي؟ وهل هناك طبيب يمكن أن ألجأ إليه بعد الله؟ حيث قيل لي بأن الأطباء في مصر أقدر -بعد الله- في العلاج؛ لأني قد مللت ذهابي للأطباء في أغلب مستشفيات الرياض وجدة، داعياً الله أن أجد الاستشارة لديكم.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو طراد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية الدوالي في الخصية من العمليات البسيطة، والتي عادة لا تصاحبها الكثير من المشاكل بعد إجراء العملية الجراحية، والبعض قد يعاني من آلام خفيفة في مكان الجراحة، وعند القليل من الناس قد يعاني الشخص من أورام بسيطة بعد الجراحة، أو وجود سائل في الخصية كما أن البعض قد تعود إليه الدوالي مره أخرى.

أما بالنسبة للأعراض الأخرى التي تعاني منها فلا توجد علاقة مباشرة بينها وبين الدوالي، أو حتى جراحة الدوالي، ويجب عليك إجراء فحوصات كاملة للتأكد من عدم وجود مشاكل بالمسالك البولية، أو وجود التهابات خصوصاً مع أعراض صعوبة التبول، ومثل هذه الأعراض لا تستدعي السفر إلى الخارج، فيوجد بالمملكة الكثير الكثير من الأطباء الجيدين في كافة الاختصاصات.

أما بالنسبة لمشكلة الإنجاب: ففي حالة عدم الاستجابة لجراحة الدوالي فيمكن الاستفادة من عملية التلقيح الصناعي، وهذه تعتمد على خبرة المركز الذي تجرى فيه، ويوجد الآن الكثير من المراكز الجيدة سواء في المملكة أو في مصر.

نسأل الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد الإفادة منكم -بارك الله فيكم- أجريت قسطرة الدوالي للخصية اليسرى فقط منذ شهرين ونصف، كانت تسبب لي ألما، وبعد العملية شعرت بتحسن جيد واختفى الألم وارتحت، والآن بعد مرور شهرين ونصف على القسطرة عاد الألم بشكل خفيف في الخصية اليسرى، وعلى جانب البطن من الجهة اليسرى، يأتي من فترة لفترة ويختفي، فهل هذا الأمر طبيعي بعد العملية؟ أم أن الدوالي عادت مرة أخرى؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا الألم المتقطع بعد عملية الدوالي متوقع؛ بسبب محاولة فتح منافذ جديدة للأوردة لإكمال الدورة الدموية الوريدية بدل التي تم ربطها أو إزالتها، نتيجة لعملية الدوالي، وقد يستغرق ذلك بعض الوقت.

بالإمكان تناول حبة واحدة مرتين يوميا من عقار Diclofenac potassium tab. 50 mg، إذا كان الألم قويا إلى أن -يختفي بعون الله تعالى-.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

قبل ما يقارب عاماً ذهبت إلى طبيب مسالك بولية، وقال لي: يوجد لديك دوال في الخصية اليسرى من الدرجة الثانية، قال ذلك بعد عمل أشعة للخصية وفحص سريري.

عدت وطلب مني عمل تحليل للسائل المنوي، وقال: لا حاجة لعملية الدوالي في الوقت الحالي.

علماً أني وقتها لا أشعر بأغراض وبعدها بأشهر ذهبت إلى استشاري مسالك، وبعد الفحص اليدوي نفى وجود الدوالي مع أنه كان هناك ألم خفيف، والشعور بوجود عروق منتفخة، ولم أهتم بها كثيراً، فخف الألم تدريجياً، وقبل أسبوع اشتركت في نادٍ رياضي وبعد تمارين شاقة شعرت أن الخصية اليسرى تلتصق بالفخذ قليلاً، ويصاحب ذلك ألم خفيف، فهل هذه أعراض دوالي؟ وما الحل؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ saud حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تشخيص دوالي الخصية بطريقة صحيحة يتم عن طريق أشعة الدوبللير لدى طبيب المسالك البولية المعروف، أما الفحص اليدوي فلا يعطي النتيجة الصحيحة.

يتم استئصال الدوالي إذا أثرت على نتائج تحليل السائل المنوي من حيث العدد والحركة، وكذلك تشوهات الحيوانات المنوية أو إذا كان هناك ألم شديد عند الوقوف فترة طويلة.

إذا لم يكن هناك عرض من هذين العرضين فليس هناك ما يستدعي إزالتها.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 27 سنة، تم شخيصي بدوالي الخصيتين منذ 10 سنوات، ولكن الطبيب أكد لي أنه ليس هناك مشكلة، ولا داعي للقلق أو العملية، إلا إذا كانت مصاحبة لألم، أو كانت سبباً في تأخر الإنجاب، فلم أعمل تحليل السائل المنوي.

تزوجت منذ فترة -والحمد لله- حدث حمل بعد الشهر الثاني، ولكن أخبرني أكثر من شخص أن دوالي الخصيتين تسبب تشوهات في الحيوان المنوي، وغالباً ما يحدث إجهاض للجنين في الثلاثة أشهر الأولى، فهل هذا -لا قدر الله- لابد أن يحدث ونسبته عالية، أم بإذن الله وفضله قد يكتمل الحمل بصورة طبيعية؟ وما هي العلامات التي تدل على صحة الجنين في الفترة الأولى؟

شكراً لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حسونة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولا: صحيح أن هناك نسبة من الناس الذين يصابون بدوالي الخصيتين يكون لديهم نقص في عدد الحيوانات المنوية وحركتها، وكذلك يكون هناك نسبة عالية من تشوهات الحيوانات المنوية عند عمل التحليل المنوي، ولكن عندما يحدث ذلك في الغالب لا يحدث الحمل من الأساس حتى يتم إزالة الدوالي، وتستقر نتائج التحليل المنوي.

ثانيا: إن الحمل لا يحدث إلا إذا تم تلقيح البويضة الأنثوية بحيوان منوي سليم، وليس مشوها أي أن الحيوانات المنوية المشوهة تفشل في الوصول إلى البويضة وتلقيحها.

تشوهات الجنين لكي تحدث -لا قدر الله- عندما تتناول الأم في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل أدوية غير مطلوب تناولها أثناء هذه الفترة، أو أن تتعرض لأشعات ليس على الحامل التعرض لها، فلا تقلق -وان شاء الله- تكون أموركم طيبة.

أما علامات التشوه الجنيني فيتم اكتشافها من خلال المتابعة المستمرة في فترة الحمل، مع طبيبة النساء والولادة، وعمل الأشعة التلفزيونية (Ultrasound) الدورية بناء على مواعيد ونصيحة الطبيب.

يحفظكما الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

لدي مشكلة وأنا قلق حيالها.

أنا لدي دوالي في الخصية اليسرى، وفي الخصية اليمنى بالبربخ أعلى الخصية توجد كرات صغيرة متحركة داخل البربخ، وكرة واحدة فقط خارجة وملتصقة في الخصية بجانب البربخ.

ذهبت للطبيب مرتين وفحصها وعمل (السونار) وقال: إنه احتقان والتهاب، أخذت مضادات ولم يتحسن الوضع، علماً أنه قبل ٩ شهور.

قبل شهرين تقريباً بدأت الكرات بالتفرقع، وشعور ككهرباء بالجسم، وتمنو من جديد بداخلها، أما الخارج البربخ فلم يتغير شكلها، وبقيت كما هي.

علما أني أستطيع مسك البربخ لأنه منتفخ، وبه كرات صغيرة ومصممة كالكتلة المتحركة، فما هو العلاج؟ وهل هناك شكوك بأنه سرطان خصية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

فإن أغلب أمراض أو آفات البربخ سليمة، وغالباً هي عبارة عن كيسات في البربخ، وللاطمئنان من الأفضل إعادة إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن، (إيكو دوبلر) مع إجراء التحاليل الدموية التالية:
- b HCG
- AFP
- CBC.

مع إجراء الفحص السريري من قبل طبيب جراحة المسالك البولية والتناسلية، وذلك للوصول للتشخيص الصحيح واقتراح العلاج المناسب.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
بارك الله فيكم وجزاكم كل خير.

أنا شاب 21 سنة، هل يجب إزالة دوالي الخصية فوراً عند وجودها أم يمكن الانتظار إلى سن الزواج؟ هل هناك خطر من العقم أم يمكن إزالتها قبل الزواج؟ حين أريد الإنجاب إن شاء الله.

مع العلم أني أعاني من الدوالي في كلتا الخصيتين، (درجة 2 و 3)، قمت بتحليل سائل منوي، والحمد لله بخير، هل أنتظر الزواج إن شاء الله لإعادة الفحص بعد 6 سنوات إن شاء الله؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سفيان .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. وبعد:

الأسباب الذي من أجلها تزال دوالي الخصية هي:
- إذا أثرت على نتائج تحليل السائل المنوي من حيث العدد والحركة والحيوانات المنوية المشوهة.
- إذا كانت تسبب ألماً شديداً عند الوقوف فترة طويلة.
إذا لم يكن هناك أي من هذين السببين حالياً فليس هناك ضرورة لإزالتها.

يحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أعاني من إدمان المواقع الإباحية منذ سن 12 سنة، عندما كنت بالمرحلة المتوسطة، ولكن في آخر سنة خاصة بعد فشلي بالثانوية العامة أصبحت في مستوى عال من الإدمان، وفي بعض الأحيان العادة السرية حيث مارستها حوالي 30 مرة.

وأصبحت أعاني من قلة التركيز، وموعد الاختبارات اقترب، مع العلم أني أصلي في المسجد وأغض النظر، فكيف أعرف إن كنت مصابا بدوالي الخصية أم لا؟ مع العلم أن أفضل فترة توقف فيها دامت 3 أسابيع.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بعد:

إن ممارسة العادة السيئة تعتبر من العادات السيئة التي ينتج عنها آثار سلبية جسدية ونفسية عديدة، منها:

- احتقان الأجهزة التناسلية كالبروستات، وسرعة القذف، وضعف الانتصاب، وقلة الرغبة الجنسية.
- القلق والتوتر النفسي، وتشتت الذهن وعدم القدرة على التركيز.

لذلك أخي الفاضل: أنصحك باتباع الخطوات التالية للإقلاع التام عن هذه العادة السيئة:

- النية الصادقة بترك هذه العادة التي تسبب لك كل هذه المشاكل النفسية والجسدية.
- الإرادة والعزيمة والتصميم على الخلاص وبشكل نهائي من هذه العادة السيئة.
- الاستعانة بالله تعالى، وذلك بالاستغفار والدعاء
- الصلاة والسنن والنوافل.
- الإكثار من الصوم، فهو سيساعدك بعون الله تعالى.
- غض البصر، والابتعاد عن كل المثيرات الجنسية بمختلف أنواعها وأشكالها الحسية والبصرية، وعن كل ما يشجع للممارسة العادة السيئة.
- تجنب الانفراد والعزلة.
- أشغل نفسك بما هو مفيد ونافع، بحيث تقضي على أوقات الفراغ.
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم.

أما بالنسبة لدوالي الخصية: فهي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة، حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة، وملتوية، ومن العوامل المهيئة هي: الوقوف الطويل، وينجم عن ذلك ركود في الدم في الأوردة وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال، وتعتبر الدوالي مرض البلوغ، وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات (متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف، ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر ولكن يمكن جسها باليد، ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس) وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا، وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو: ترافق الدوالي مع ضمور الخصية، وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف، وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر، والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب عمري ٢٠ سنة، كنت أشكو من الألم في الخصية اليسرى، وذهبت إلى طبيب المسالك البولية، وشخص الحالة بدوالي في الخصية اليسرى، وطلب مني عمل أشعة دوبلر على الخصية، وبعد عمل الأشعة أخبرني بأني أعاني من دوالي الخصية اليسرى من الدرجة الثانية، وأني لست بحاجة لعمل تحليل سائل منوي، وأن أستمر في العلاج حتى ينتهي، وبعد ذلك أذهب إليه بعد شهرين ليقوم بتقييم الوضع.

ولكن الآن يوجد ألم خفيف في الخصية اليسرى، هذا الألم توقيتي، وليس دائما، وخفيف، هل أحتاج إلى جراحة أم ألتزم بكلام الدكتور وأقيم الوضع بعد شهرين من الآن؟

العلاج الذي أعطاني إياه: catflam amberziem dafrex.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hady حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن، وتزداد عند الوقوف.

ودرجة متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.

ودرجة خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من: نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي، أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: ليس هناك حاجة للعمل الجراحي في الوقت الحالي, وأنصحك بالاستمرار في علاجك ومراجعة طبيبك المختص؛ من أجل المراقبة، وإعادة التقييم السريري.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب، عمري 26 سنة، لست متزوجا، وجدت أن لدى دوالي من الدرجة الأولى على الخصية اليسرى، وأخبرني الدكتور بعمل تحليل للسائل المنوى، فتبين من التحليل أن العدد 8 مليون فقط، والحركة 5% واللزوجة عالية جدا، وتم تحويلي لاستشاري مسالك بولية، وصف لي علاج كلوميد 10 مجم لمدة 3 شهور، وميكوسولفان أقراص.

فهل للدوالي تأثير كبير على الحيوان المنوي؟ وهل هناك مشاكل أخرى؟ وما هو العلاج الذي يساعد على زيادة عدد الحيوانات المنوية، وتحسين حركتها، مع العلم أني أعاني من حرقان في البول وفي مجرى البول.

أرجو إفادتي بأسرع وقت، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية تؤثر في معظم الحالات على نتائج تحليل السائل المنوي من حيث العدد، والحركة، وارتفاع نسبة الحيوانات المنوية المشوهة، وهناك أسباب أخرى تقود إلى نفس النتيجة مثل: نقص هرمونات الذكورة في الدم، وكذلك التدخين لمدة طويلة، والتهابات المجاري البولية.

قد تحتاج إلى عمل تحليل بول مع عمل مزرعة، واختبار حساسية المكروب للبول، والأدوية التي وصفها الطبيب قد تساعد على تحسن النتائج، ولكن إذا لم تكن صورة تحليل السائل بعد انتهاء الكورس العلاجي بثلاثة أشهر طبيعية، فإن إزالة الدوالي في العادة تحسن من صورة نتائج التحليل المنوي.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا أحمد بعمر 28 سنة، كان معي دوالي خصيتين على الجهتين، وعملت عملية جراحية قبل سنة ونصف، وبعد ستة أشهر عملت فحص (البزرة)، وصار هناك تحسن، وبعد فترة شهرين أيضاً أعدت الفحص للاطمئنان فتراجعت القيم لقيم مشابهة للفحص قبل عملية الدوالي، وتم إعطائي أدوية مثل دواء vig - x لمدة ثلاثة أشهر، وسأقوم بإعادة الفحص بعد نهاية هذا الشهر للاطمئنان.

مع العلم لم يحدث حمل حتى هذه اللحظة من بعد إجراء عملية الدوالي.

أرجو منكم إفادتي، وشكراً سلفاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند إجراء فحص السائل المنوي, إذا كان هناك تحسن في صفات السائل المنوي, فهذا أمر جيد, أما إذا لم يكن هناك تحسن, فالأفضل إجراء تصوير تلفزيوني، ( ايكو دوبلر للخصيتين), لإعادة التقييم السريري, ويمكنك استخدام العلاج التالي:
L CARNITINE، حبة مرتين يومياً لمدة ثلاثة أشهر.

vitamin E، حبة مرتين يومياً لمدة ثلاثة أشهر، FOLIC ACID، حبة يومياً لمدة ثلاثة أشهر.

حفظك الله من كل سوء، ورزقك الذرية الصالحة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب بعمر 26 سنة، أعاني من دوالي الخصية اليسرى، وقطرات من البول منذ 8 أشهر خفيفة بعد التبول، أجريت فحصا للبروستات فوجدتها جيدة، تناولت دواء يساعد على إمساك البول، لكنه لم يُجد، لهذا قال لي الطبيب ربما يبقى في المسالك البولية الخارجية، لهذا ليس له حل.

أجريت تحاليل على السائل المنوي، فوجدت عدد الحيوانات المنوية 4.15 مليونا، فقال لي الطبيب يجب إجراء عملية دوالي الخصية اليسرى والمساعدة بدواء، فهل هناك حل لتقطير البول؟ وهل يجب أن أعمل العملية؟ وهل هناك حل آخر؟ وهل دوالي الخصية اليسرى هي السبب في نقص الحيوانات المنوية إذا عملت العملية هل سأتحسن؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاروق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن, وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة, حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيا ويزداد طولها، وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل, وينجم عن ذلك ركودة في الدم في الأوردة، وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن، وبالتالي يؤثر سلبا على صفات السائل المنوي.

الدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال, وتعتبر الدوالي مرض البلوغ, وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى, وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:

متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم، ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف.
متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.

بشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع عفويًا, وحجر الزاوية في تشخيص دوالي الحبل المنوي يعتمد على الفحص السريري الدقيق وإجراء ايكو دوبلر للخصيتين، ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية, وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة، مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف, وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

العمل الجراحي هو ربط هذه الأوردة، ويتم عن طريق المنظار أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم: إذا كان هناك دوالي للخصية من الدرجة المتقدمة مع خلل في تحليل السائل المنوي, فالأفضل إجراء العمل الجراحي لدوالي الخصية وغالبا ما يحدث تحسن في السائل المنوي بعد العمل الجراحي إذا كانت الدوالي هي السبب.

أما بالنسبة إلى التنقيط بعد التبويل فهو تسريب بطيء للبول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة يحدث بسبب عدم الانقباض الكامل للعضلات المحيطة بالإحليل بشكل كامل، وهذا بدوره يمنع المثانة من إفراغ محتوياتها بشكل كامل, وهي ظاهرة مزعجة ومحرجة, وقد تكون الشكوى سليمة, أو نتيجة لمرض مثل التهاب البروستات أو احتقان البروستات, أو انسداد في عنق المثانة أو الإحليل أو رتج إحليلي, أو بسبب تهيج المثانة الناجم عن الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر الذي يؤدي إلى التوتر الزائد لعضلات الحوض, والسلوك غير الفعال للمعصرة البولية, والمعالجة تكون بكشف المسبب إن إمكن وعلاجه, ويكون العلاج فيزيائيا عن طريق التمارين الرياضية التي تقوي عضلات قاع الحوض والمعصرة البولية، وعلاج دوائي.

أخي الكريم: أنصحك بإجراء فحص وزرع بول, وإجراء إيكو غرافي ( تصوير تلفزيوني ) للكليتين والمثانة والبروستات, وذلك لكشف السبب إن أمكن, فإذا كان هناك التهاب فيعالج بالمضاد الحيوي حسب نتائج الزرع والتحسس, وأنصحك بإفراغ المثانة وعدم حبس البول، ويمكن تناول علاج DITROPAN XL 5M حبة يوميا بعد الفطور لمدة شهر.

حفظك الله من كل سوء.