OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مشكلتي يا دكتور أن لدي فارقا كبيرا بين لون الوجه والرقبة عن باقي الجسم؛ حيث أن بها اسمرارا شديدا، وبالأخص الرقبة، ذهبت لأخصائية بشرة وعرضت عليها هذه المشكلة فوصفت لي 4 كريمات، وقالت لي أنه يجب عليّ خلطها ووضعها مرة واحدة في اليوم قبل النوم، وهذه الكريمات هي:

1- كريم أكرتين 0.025%
2-كريم هاي كوين 4%
3-كريم skinoren
4-كريم ليبوبيز

سؤالي: ما رأيك بهذه الكريمات يا دكتور؟ وهل لها ضرر على المدى البعيد؟ وكم المدة التي يجب أن أستمر بها في وضع هذه الكريمات؟ حيث أنها لم تخبرني بالكثير حول هذه الكريمات؟

مع العلم أن بشرتي شديدة الجفاف -ولله الحمد- لا أعاني من حب شباب أو أي مشاكل، فقط اسمرار، ووصفت لي فيتامين ستريس تابس حبة واحدة لمعالجة البشرة من الداخل، أرجو أن تسعفوني برأيكم السديد حول هذه الأسئلة.

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن الطبيعي والمتوقع أن يكون هناك تصبغ للمواضع المكشوفة من الجلد، وأن يكون لونها أغمق من الجلد المستور، وأما إن كان هذا التصبغ أكثر بكثير من المفترض فعندها وقبل البدء بالعلاج يجب معرفة السبب، فإن كان هناك تعرض للشمس، وسبب التصبغ هو الضياء، فالعلاج سيكون محدود الأثر باستمرار السبب، وإن كان هناك مرض داخلي مثل البلاغرا أو البورفيريا أو غيره من أمراض الحساسية الضيائية أو قصة تناول الأدوية المحسسة الضيائية فيجب التوثيق والعلاج، التركيبة جيدة ولا بأس بها، وهي تحوي مواد لها خاصية المقشر والمحرض على التجديد والمبيض والمرطب، ومن الممكن تجريبها لفترة ولكن بحذر؛ لأن الجلد قد يتفاوت في تحمله لمثل هذه المواد، فقد تسبب الاحمرار أو الحكة أو تخريش الجلد، والهايدروكينون يجب عدم استعماله لفترة طويلة.

الطبيبة المشرفة على العلاج ينبغي أن تعطي تعليماتها حسب الحالة التي رأتها، ولكن بشكل عام لا مانع من استعمالها لمدة شهرين أو ثلاثة إن تم تحملها ابتداء.

البشرة شديدة الجفاف قد لا تتحمل المستحضرات الثلاثة الأولى؛ ولذلك يجب البدء بكمية قليلة ومساحة صغيرة، وزيادة ذلك بالتدريج حسب التحمل.

حبوب ستريس تاب جيدة ولا مانع من أخذها حتى للإنسان الطبيعي؛ فهي مجموعة فيتامينات، وقد تعتبر الدكتورة أن فيها مضادات التأكسد لذلك أعطتها.

ختاما: نكرر تنبيهنا إلى التفتيش عن السبب وعدم الاكتفاء بالعرض.
السؤال:
أنا فتاة بيضاء البشرة، ولكن أعاني من بعض السواد في الجسم كالرجل ونصف الذراع، وحتى في فصل الشتاء، فهل للنحافة دور في ذلك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يكون هناك تأثير للوزن على لون البشرة ولكن نلاحظ هذا في حالات زيادة الوزن، ففي حالة السمنة يكون هناك مرض يعرف "Pseudoacanthosis " وهو مرض يكون فيه زيادة وتلون في صبغة الجلد مع زيادات في الجلد.

وأيضاً مع الوزن الزائد يكون هناك احتمالات أكثر للتسلخات وحدوث التهاب الجلد الذي يترك لوناً غامقاً بعد ذلك.

ولكن في حالتك فأرجح أن يكون السبب هو التعرض للشمس خاصة مع البشرة البيضاء ويحدث هذا أكثر مع التعرض المباشر للشمس، ولكن أيضاً قد تكون الفتاة محجبة ولا يظهر من جسمها شيء للشمس، ولكن مع الملابس الغامقة قد يحدث امتصاص لأشعة الشمس فيحدث اسمرار الجلد.

الاحتمال الثاني: هو حدوث لون للجلد بعد التهاب في الجلد وذلك في حالات الأكزيما أو الحكة.

لذا يكون العلاج كالآتي:

1- في حالة التعرض للشمس فيجب استعمال واقي للشمس مثل فوتوديرم مع تجنب الشمس الحارقة، ويستعمل بعض مبيضات الجلد مثل: ديرماوايت أو بعض التركيبات التي تحتوي على: هيدروكينون 3% + فيامين C + تريتينوين 025. % مرة واحدة مساء مع استخدام Kogic مرة صباحا.

2- في حالة الأكزيما يجب علاج السبب الرئيس ثم بعد ذلك علاج الاسمرار.

لذا أفضل العرض على طبيب الأمراض الجلدية من أجل الفحص والتشخيص
ومتابعة العلاج.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ابنتي عمرها 10 أشهر، ومنذ ولادتها رأيت لوناً أحمراً على جبينها وظننت أنه يخف تدريجياً كلما تكبر في العمر، فما هو هذا اللون الأحمر على الجبين؟ ويوجد أيضاً على الرقبة من الخلف لون أحمر فما هو؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يتوافق هذا الوصف مع الوحمة الوعائية، وهي تظاهرة جلدية سليمة تحتاج شيئاً من الوقت وتتحسن، وعندما تكبر يمكن علاج ما بقي منها بالليزر الوعائي، هذا إن بقي شيء.

في الوقت الحالي ما عليكم إلا الاطمئنان وتجنب الرضوض وذلك تفاديا للنزف أو الالتهابات أو أي نوع من المضاعفات.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعاني من سواد في الركبتين وكذا الكوعين، على الرغم من أن بشرتي بيضاء، كما أنه ظهرت على ركبتي بقع جافة كأثر السجود، وتكون أحياناً مؤلمة إذا ما سجدت، مع أنني دائماً ما أقوم بدهن ركبتي وكوعي بالفازلين (Vaseline)؛ لتفادي الجفاف، فكيف لي أن أتخلص من هذه المشكلة؟
أشكركم مسبقاً، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ حنان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالسواد أو الاسوداد في الركبتين والكوعين:
1- يجب ترطيبهم باستمرار، وتجنب الجفاف باستعمال الفازلين كما تفعلين.
2- إن استعمال الكم الطويل وتجنب الاحتكاك والضغط والفرك، كل ذلك يساعد في التحسن.
3- هناك مستحضر غال الثمن لشركة غلايتون، خاص للكوعين والركبتين، وقد لا يكون متوفراً في منطقتنا، ويدهن مرة يومياً.
4- في حال عدم توفر الغلايتون، يمكن استعمال المركبات التي فيها مادة اليوريا 10% بشكل يومي، فذلك قد يحسن الحالة بشكل كبير، ولكن عند عودة السواد علينا باتخاذ الاحتياطات الوقائية والعودة إلى الدواء.
5- علينا أن ننفي وجود أمراض جلدية كالصدفية والحزاز والتهاب الجلد العصبي، وأما إن كان سبب السواد هو الجفاف فالحالة سهلة، وعلاجها فيما ذكرنا أعلاه.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

من فترة قصيرة ظهرت أسفل الثدي الأيسر بقعة تشبه الحروق تماماً، وكنت في الأول أظن أنها قرصة من حشرة لكن بعد أن رأيتها توقفت عن الحك فيها، فما هي؟ وهل يجب علي أن أذهب لطبيب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله .
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كلما كانت البيانات أكثر تفصيلاً كلما زادت نسبة الإصابة في الجواب، والعكس.

والبيانات الناقصة في السؤال هي: متى بدأت القصة (المدة القصيرة لها وحدة من الدقائق أو الساعات أو الأيام أو حتى الأسابيع) وما مساحتها؟ وهل هي حاكة أم حارقة؟ وهل خفت الحكة فيها بعد ما يقارب الأيام الثلاثة من ظهورها؟ وهل تتناولين أي دواء لسبب آخر؟ وهل بدأت تخف من تلقاء ذاتها أم بسبب أدوية؟ وإن كان بسبب أدوية فما هي؟ وهل تم تطبيق أي مواد موضعية لأي سبب موضع ظهورها أم لا؟

أغلب الظن لاندفاع جلدي صغير مفاجئ الظهور غير متناظر التوزع، حاك، منتبج، محمر، وفي مركزه انخفاض، يوحي بموضع دخول اللدغة ثم التحسن المتدرج خلال أيام ولو بدون علاج، كل ذلك يضعنا أمام تشخيص لدغ الحشرة، وهو يحتاج مُضاد هيستامين (كلاريتين) حبوب مرة يومياً عند اللزوم، مع كريم (Locacortene vioform) موضعياً مرتين يومياً لعد أيام.

والاحتمال الثاني هو الاندفاع الدوائي الذي يظهر بسبب حساسية لدواء مأخوذ، مثل الملينات للإمساك أو المسكنات، أو غيرها، ولم تذكري ذلك.

الاحتمال الثالث هو الأذى الفيزيائي لمادة كيميائية تم تطبيقها على الموضع نفسه بغرض تخفيف الألم مثلاً، ولم تذكري ذلك أيضاً.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل تسبب كريمات وسنفرة تفتيح البشرة البهاق أو البرص؟ وهل من الممكن أن يحدث البهاق بسبب كريمات أو أشياء تستخدم على الجلد؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ م ن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الآثار الجانبية لكريمات التفتيح، أو أنواع الصنفرة على البشرة، أنها قد تسبب بياض المنطقة المتعالجة، وهذا لا يسمى برصا Vitiligo، ولكن يسمى بياض ما بعد الالتهاب Post- inflammatory hypopigmentation، وقد يستمر لفترة من الوقت، ثم يعود اللون إلى وضعه الطبيعي.

وكما أسلفنا فإن هذا اللون الفاتح قد يسمى أحيانا بهاقا، قد يحدث عند استعمال كريمات التفتيح والصنفرة، ولكن البرص مرض آخر تماما.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

تقدم لي شاب عمره 32 سنة، وطوله 170، ووزنه 72، سليم من مرض البرص أو البهاق، أما أخواله لأمه يحملون هذا المرض، الشاب جيد جدًا، واحترت في أمري.

أنا سليمة صحيًا والحمد لله، وليس لدينا في عائلتي أي أمراض وراثية، عمري 31 سنة ووزني 54 وطولي 158.

سؤالي: ما هي نسبة أن يكون هذا الشاب ناقلًا للمرض أو أن أرزق بأطفال يحملون هذا المرض؟ وهل يكون الشاب ناقلًا للأمراض الوراثية من جهة الأم أو الأب غالبًا؟ وهل هناك فحص طبي قبل الزواج لمعرفة إذا كان يعتبر ناقلًا لهذا المرض؟ مع العلم أن هذا الشاب ليس لي به صلة قرابة لا من بعيد ولا من قريب.

أرجوكم أفيدوني؛ فأنا في حيرة من أمري، ولكم فائق الود والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض البهاق ليس من الأمراض الوراثية التي لها نمط محدد في الانتقال من جيل إلى جيل آخر، بحيث يمكن التكهن باحتمالية إصابة المولود بالمرض بشكل مؤكد، أو دقيق، مثل: الأمراض الوراثية المتعارف عليها.

ولكن العامل الوراثي له دور في انتقال تلك الأمراض، ولكن بشكل غير معروف بدقة، ومن الممكن أن تنتقل تلك الأمراض إلى الأجيال القادمة في نسبة من المرضى، وليس كلهم، والعامل الوراثي ليس العامل الوحيد المسؤول عن ظهور المرض.

وأتمنى لكم التوفيق والسعادة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

باختصار مشكلتي هي: بياض الجسم, وهذا البياض سبب لي مشاكل عديدة جدا, أتحفظ في ذكرها, وأرى أن حل مشكلتي هو تغيير لون الجسم من أبيض إلى أسمر, لكن السؤال هنا: ما أفضل طريقة آمنة ومضمونة لتغيير لون الجسم؟

وجزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا يوجد علاج طبي لتغيير لون البشرة من لون لآخر؛ لأن الخلايا الصبغية فى كل لون من الألوان المتعددة للبشرة - التي خلقها الله - لها مواصفات فسيولوجية مختلفة يصعب تغييرها.

وفقكم الله.

++++++++++

انتهت إجابة الدكتور محمد علام أخصائي الأمراض الجلدية

تليها إجابة الشيخ أحمد الفودعي مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
++++++++

فمرحبًا بك أيها الولد الحبيب في استشارات إسلام ويب, نحن نشكر لك تواصلك معنا، ونسأل الله تعالى أن يقدر لك كل خير, ويصرف عنك كل شر ومكروه.

مما لا شك فيه أيها الولد الحبيب أن خلق الله سبحانه وتعالى هو أحسن الخلق، فإنه سبحانه وتعالى خلق فسوّى، وأعطى كل شيء خلْقه، وخلق الإنسان في أحسن تقويم، ومن ثم فما خلقك الله عز وجل عليه من الوصف هو أحسن الخلق الذي يتناسب مع مصالحك، فلا تشغل نفسك بتغيير هذه الهيئة التي خلقك الله عز وجل عليها، إلا إذا كان ثم عيب خلقي يحتاج إلى إصلاح، فإن إزالة هذا العيب من باب التداوي المباح الذي شرعه الله سبحانه وتعالى وأباحه.

أما ما ذكرت من تغيير لون الجلد فإنه مع كونه غير ممكن كما أفاد الطبيب، إلا أن التفكير فيه يشغلك عما هو أنفع لك وأعظم صلاحًا، ومن ثم فنحن ننصحك بأن تصرف فكرك عن التفكير في هذا الأمر، وأن تعلم يقينًا أن ما قدره الله سبحانه وتعالى لك هو الخير، فهو أعلم بمنافعك ومصالحك منك، وهو أرحم بك من نفسك.

كن على ثقة أيها الحبيب، بأن النفس إن لم يشغلها صاحبها بالحق شغلته بالباطل، فحاول أن تصرف وِجْهك عن هذه الفكرة، وإذا كنت تتعرض لبعض المشكلات فينبغي أن تفكر في حلول نافعة لهذه المشكلات التي تتعرض لها، وأنت لم تُصرِّح لنا بشيء من ذلك حتى نُبدي لك رأينا إن كنا نقدر على إعانتك بشيء منه.

نسأل الله بأسمائه الحسنى أن يقدر لك الخير حيث كان ويرضّيك به.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا أملك عضوية في الموقع لكن لم أستطع كتابة استفساري في الموقع.
اسم المستخدم alenazam. وجزاكم الله خيرا.

هل يتم الفحص لمرض البرص الوراثي قبل الزواج؟
أنا شاب، وأريد الزواج بفتاة ليست مريضة بهذا المرض ( البرص )، ولكن عمها (أخا والدها) مصاب بالبرص أي الجلد كله أبيض، وكذلك الشعر.

ويوجد في أبناء عمها الآخر وهو غير مصاب، لكن هي وأمها وإخوانها وأبوها ليسوا مصابين بهذا المرض، فهل يوجد فحص يبين احتمالية ظهور أولاد مصابين بالبرص قبل الزواج؟ وهل إذا تزوجت بهذه الفتاة يصاب أولادي بالبرص؟

والله يعطيكم العافية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ففي الوقت الحاضر فإن المعلومات الطبية المتوفرة عن الآلية التي يحدث فيها البرص (غياب كامل اللون من الجسم – على الرغم من وجود أشكال متعددة) هي طفرة وهذه الطفرة قد تنتقل وراثيا من الوالدين.

وأما في حالتك فالوضع بعيد فليس في الوالدين وليس في الإخوة مرض، ولكن في العائلة مرض فالاحتمال أبعد.

لا أحد يستطيع أن يجزم بنسبة الاحتمالات، ولكن الدراسة اليقينية التي يمكن أن تجرى هو أن تذهب إلى مركز استشارات جينية (genetic cancelling)، والفحص الجيني (genetic testing) وتتم الدراسة الجينية، وبعدها ترفع التوصيات بوجود أو عدم وجود أي احتمال، وقد يكون مكلفا أكثر من المتوقع وقد لا يكون متوفرا في العديد من البلدان النامية.

وقد يكون الأمر معروفا سلفا لديهم لا يوجد تحليل دم بسيط يمكن من خلاله نفي أو إثبات القابلية.

الخلاصة:
المرض يظهر بسبب طفرة الاحتمالات للإصابة نادرة الحل في مركز الاستشارات الجينية (genetic cancelling ).

ملاحظة:
بالنسبة لعضوية الموقع، يمكنك الاستفادة منها بإدخال السؤال بدون الحاجة لإدخال بياناتك حيث إنها مسجلة في الموقع ولا تحتاج إلا لإدخال السؤال فقط.
وتستطيع أيضا تصفح استشارات، ومتابعتها.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

زوجي يعاني من البرص في الظهر، وقد كان يستعمل خل التفاح، وعندما ينشف يمسح عليه بزيت الحبة السوداء، وقد شفي منه قليلاً، لكن بدأ يظهر في أصابع يديه، واستعمل له الخل وزيت الحبة السوداء، لكن لم ينفع هذه المرة! فهل هناك دواء يفيده؟

وجزاكم الله كل الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كريمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبهاق مرض مناعي ومزمن، ومسيرته تتفاوت بشكلٍ كبير من شخصٍ لآخر، وتختلف المواضع التشريحية في الاستجابة للعلاج، فالظهر أسرع تحسناً، وأطراف الأصابع أبطأ وأقل تحسناً.

إن استعمال خل التفاح والحبة السوداء قد يفيد، ولكنه ليس مطلق الفائدة؛ لأن هناك عوامل تؤثر على العلاج والتحسن.

كنا قد ناقشنا البهاق وأسبابه وعلاجاته المختلفة في الاستشارات التالية:

(279408) مع بعض الإضافات في الرقم (279952) أما الاستشارة رقم (266895) فذكرنا فيها البهاق بشكل عام، وأما علاج البهاق فقد ناقشناه في الاستشارة رقم (18080).

ليست كل بقعة بيضاء تعتبر بهاقاً، ولذلك فإن مناقشة بقع بيضاء مع تشخيصها التفريقي - أي ما يشبه البهاق - قد تم في الاستشارة رقم (261562) مع بعض التحديث والإضافات في الرقم (283154).

والله الموفق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره إحدى عشرة سنة، وفي شهر مارس أو إبريل لسنة 2003 ظهرت فيه نقطة بيضاء في ركبته اليسرى فإذا بها تنتشر في جسده كله، قمنا بجميع المسائل الطبية من التحاليل وكل ما طلبوه منا الأطباء هنا في إيطاليا (بدون جدوى)،!

ذهبنا به إلى المغرب لمعالجته بالأعشاب أو العشوب (شهرين من كل سنة 2004،2005و 2006) مع كامل الأسف يزداد ولا ينقص.

نطلب منكم الإفادة لمعالجة هذا المرض لهذا الولد، وجزاكم الله عنا كل خير.
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

يُعتبر مرض البهاق أو البرص من أصعب الأمراض في العلاج، وتكون النتائج في أحيان كثيرة ليست على المستوى المطلوب، وللعودة لأسباب البهاق نجد أن الأسباب غير واضحة مما يؤدي إلى صعوبة العلاج في كثير من الحالات.

هذه الأسباب تكون وراثية في 30% من الحالات وقد تكون مناعية نتيجة أجسام مضادة تهاجم الخلايا الصبغية.
ومن العلاجات المتاحة في هذه الحالة:

1- علاج عن طريق الفم باستخدام الكورتيزون باستخدام:
- بريدنيزيلون 15 مجم صباحاً بعد الإفطار لمدة أسبوعين.
ثم نكمل بنصف الجرعة لمدة أسبوعين آخرين.

2- استخدام الأشعة فوق البنفسجية محدودة المدى Narrow band uvb ثلاث جلسات أسبوعياً.

3- استخدام بعض الفيتامينات مثل فولك أسيد وفيتاميب ب المركب.

4- مع انتشار المرض هكذا يصعب استخدام الدهانات الموضعية وفي بعض الأحيان التي لا يكون هناك استجابة للعلاج وزيادة في انتشار المرض قد نلجأ إلى تبيض الجزء الطبيعي من الجلد، ولكن يستخدم هذا العلاج بحرص، ويحتاج إلى تحاليل قبلها، ولابد من أخذه تحت إشراف طبيب متخصص بمرض البهاق.

أخيراً: عليكم بالصبر واحتساب الأجر عند الله

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.
what is the last treatment of vitiligo please
i'm sorry i write to you by english because i haven't arabic program
thank you
ما هو ن آخر علاج للبرص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ t.o حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
Because you do not have Arabic program my answer will be in English
Latest treatments for vitiligo are:

A procedure called melanocyte culture; by culturing the cells that produce the color of the skin in special media then they inject it in the vitiligo lesions (still not approved in the USA) it is expensive and needs special lab

Grafting; has a lot of varieties (Autologous minigrafting, top blister grafting, melanocyte grafting.. ) also need specialized centers and vitiligo should be stable for one year at least before any of these procedures are done

Vitix or catalase enzyme; skin should be ruubed vigorously before and after applying it ,it should be applied regularly over long period of time , they said that it prevent the appearance of new lesions , practically it is less effective than other available treatments although it is new and expensive

Tacrolimus and pimecrolimus
They work like topical steroids mainly on the face but patients should be supervised while using this treatment

Daivonex and similar derivates of Vitamin D3 analogue are said also to improve vitiligo (although it is a treatment for psoriasis)

In the treatment of vitiligo we do not need new treatment but we need to understand the causes of the disease and to know what is good for this particular case, location or patient

Kindly read consultation number 235088 and related links included
السؤال:
أشكو من انتشار بقع البرص في يدي ورجلي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن البياض الذي يصيب اليدين والقدمين يسمى بهاقاً ولا يسمى برصاً؛ لأن البرص هو غياب كامل اللون من الجسم كله، بما في ذلك الجلد والشبكية،
وإن سبب البهاق هو عدم قدرة الخلايا الملونة للجلد على إنتاج المادة الملونة، وقد يكون ذلك إما لكسل هذه الخلايا أو غياب هذه الخلايا، ولكن لا أحد يعرف لماذا يصاب أناس دون آخرين ومواضع من الجسم دون أخرى.

وإن السبب اليقيني لغياب هذه الخلايا غير معروف ولكن هناك نظريات:

أولها نظرية المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجسم هذه الخلايا ويعتبرها غريبة ويدمرها، وهذا أيضاً ما يحدث في الداء السكري وبعض أمراض الغدة الدرقية وغيرها من أمراض المناعة الذاتية.

وثانيها النظرية العصبية، وهي تبرر بوجود البقع البهقية عند بعض المرضى على مسير الأعصاب.

وثالثها الحالة النفسية تؤثر على ما سبق، فهي مساعدة على وجود وتطور المرض ولكنها ليست هي السبب.

ورابعها الوراثة والتوزع العائلي، ولكنه إلى الآن غير مثبت، حيث فقط 30% من الحالات أمكن الوصول إلى وجود قصة عائلية ولكن 70% من الحالات هي فردية بدون وجود أفراد أخرين مصابين في العائلة.

أما إمكانية الشفاء الكامل الذي لا عودة للمرض معه فهي غير مثبتة إلى الآن، وذلك على الرغم من وجود علاجات فعالة، ويعتمد العلاج على درجة انتشار المرض ومدى تطوره وعلى العوامل التي تثيره، والهدف من العلاج هو التجميل وليس الضرورة الطبية إلا أن يكون المريض يتعرض للشمس لفترات طويلة بحكم مهنته.

ومن أحدث العلاجات لعلاج البهاق في الراحتين هو جهاز اكسايمر وهو مصنف مع الليزر أو جهاز تيرالايت وهو مصنف مع العلاج الضوئي.

يعتبر باطن الكفين (الراحتين) والأخمصين وأطراف الأصابع من أصعب المواضع علاجا، وذلك لخلوها من الشعر، حيث أن المواضع المشعرة تكون قابليتها للاستجابة للعلاج أكبر، ومع ذلك فعند وجود مواضع مكشوفة لم تستجب للعلاج التقليدي ولا يريد المريض استعمال الطرق الجراحية في العلاج، فعندها يمكن أن يغطيها بالكريمات الساترة (كوفر مارك أو ديرم بليند) بما يناسب لون بشرته، كما وإن استعمال الواقيات من الضياء لحماية المواضع المكشوفة في المناطق الحارة أو صيفا هو ضروري، وإن أصحاب البشرة البيضاء جداً ينصحون بتجنب الشمس حتى لا يبدو التفاوت واضحاً بين لون الجلد ولون البهاق.

ومن باب التوسع في العلاج فإن المرض المستقر والذي لا يزيد وهو محدد في مواضع مكشوفة (وليست مستورة) غالباً ما تستطب فيه الجراحة الترقيعية، فيأخذ من جلد مخفي أي غير مكشوف شريحة تزرع على البقع المريضة المكشوفة، وأما البقع الأكبر والمنتشرة فالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية وأتباعها يعتبر أفضل العلاجات وأولها.

وعلينا ألا ننسى أن الحالة النفسية قد تؤثر على البهاق ومسيرته، فيجب العناية بها وتجنب أسباب القلق، ولو أن ذلك مستحيل في واقعنا المعاصر، ولكن علينا ألا نقع فريسة الوهم أننا بسبب حزننا وقلقنا فنحن لن نشفى، وذلك لأن التأثير جزئي وليس كلياً وهو مجموعة من العوامل.

وأما المواضع المستورة فيفضل اقتناع المريض بعدم علاجها، لأنها غير مرئية وغير معرضة للشمس وغاية العلاج هي الجمال والوقاية من الحرق.

ختاما فإن ما تشتكي منه هو البهاق وليس البرص، وعلاجه يتفاوت حسب الموضع المصاب ودرجته، ويمكن للطبيب المعالج أن يختار الأنسب بعد الفحص والمعاينة واستقصاء المرض، وما حول المرض من وضع صحي ونفسي وعائلي.

يرجى مراجعة الاستشارة رقم 235088 ففيها التفريق بين البرص والبهاق وفيها إشارات إلى علاجات البهاق والتي قد يتم فيها بعض التداخل.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من نقط سوداء في كتفي وظهري منذ الصغر، وقد ذهبت إلى الطبيب فقال لي: لا يوجد علاج، وبعد إصراري أن يجد لي أي علاج، كتب لي Retin a ولم يخبرني بالتشخيص، فما هو هذا المرض؟ وهل هو خطير؟ وهل حقاً لا يوجد أي حل ليصبح جلدي طبيعياً؟ علما بأني أعاني أيضاً من أن الجروح تترك آثاراً سوداء في جلدي، وأريد أن أعرف أيضاً: ما هو البرص الأسود؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فكلمة (نقاط سوداء في كتفي وظهري منذ الصغر) لا تكفي لوضع تشخيص يقيني، وكان الأولى ذكر التشخيص الذي أعطاه الطبيب الفاحص، وعندها نستطيع إعطاء لمحة أوسع ونصائح أرحب لتغطية الموضوع، ولكننا الآن نتوقع ونشخص من خلال الاحتمالات التي هي:

أولاً التقرن الجرابي: وهو الأرجح وهو الأكثر شيوعاً، ويتميز بظهور نقاط سوداء حول فتحات الشعر، ويكون لها ملمساً خشناً وهي سليمة، وإزعاجها في شكلها وملمسها ويشبهها البعض بجلد الأوزة، وعلاجها المؤقت بأخذ مستحضر الريتين إي موضعياً مع تناول الفيتامين إي عن طريق الفم وهذا العلاج يعطي نتائج جيدة ولكنها قد تكون مؤقتة أي تعود النقاط بعد فترة متفاوتة من تحسن المرض.

ثانياً: مرض وراثي أو ولادي أو خلقي وهو الاحتمال الأضعف: وقد يتظاهر بوجود نقاط كثيرة سوداء والتي هي تصبغات، ولهذه التناذرات أو السيندرومات أشكال عديدة، وأغلبها يترافق بموجودات سريرية واضحة وأغلبها سليم، وغالباً لا علاج لها، لأنها خلقية واحتمال الخطورة لا يمكن تقديره إلا إذا سمي مرض بعينه من الأمراض الوراثية أو الخلقية، وهذا يعود للطبيب الفاحص، ولو أن ذلك احتمال بعيد.

الآثار السوداء بعد الجروح: كل إنسان معرض لأن تترك الجروح آثاراً تتفاوت في شكلها وطبيعتها، فمنهم من يترك اسودادا، ومنهم من يترك ابيضاضا، ومنهم من يترك ندبة ضخامية، وهكذا؛ فإن وجود هذا الأثر لا يعتبر مرضاً بل هو قابلية والأولى فيه تجنب الجروح والرضوض.

أما إن حدثت فيجب تجنب تهييج المنطقة بالضغط والفرك، كما ويجب عدم الإفراط في التنظيف، وينبغي تجنب قلع القشرة للجرح وتجنب التعرض للشمس في الموضع المجروح، وذلك لأن الجلد يكون مكشوفا حساسا قابلا للتصبغ، ولو أن الشمس قد تساعد في الشفاء إلا انها تساعد على التصبغ أيضاً.

وللقضاء على هذه التصبغات يمكن دهن الكريمات المبيضة مثل الأتاشي والفيدينغ لوشن أو الإلدوكين أو الفوتوديرم وايت أوبجيكتيف، وذلك مرة يومياً ولمدة طويلة إلى أن يحصل المطلوب.

وأما البرص الأسود فهو مصطلح لم يرد في الطب ولا في أمراض الجلد باللغة العربية ولا بترجمته إلى اللغات الأخرى، فقد يكون مصطلحا عاميا ليس إلا، فقد درسنا الأمراض الجلدية باللغتين العربية والانكليزية ولم يمر معنى هذا المصطلح على مدى 30 عاماً من الممارسة والمتابعة، لا أنا، ولا من يعمل معي في هذا الحقل.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.
السؤال:
لدينا مولودة جديدة ذات شعر أبيض (شعر الرأس والحاجب والرموش) بالإضافة إلى أن عيونها تتحرك يميناً ويساراً، ولا تستطيع فتح عيونها أثناء الشمس، وتبدأ تدمع، الرجاء الإفادة فيما يخص هذه الحالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وحيد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


1.إن الوصف ينطبق على البينو أو البينيزم أو البرص أو المهق وكلها مسميات لشيء واحد.

2.المرض وراثي (Autosomal res)، ويعتقد أنه كل 1 من 70 شخص يحمل الجين، ولكنه لا يظهر عليه المرض؛ لأنه جين مغلوب أو مقهور، ولكن لو التقى الوالدان الحاملان للجين فاحتمال أن يكون 1 من 4 من المواليد مصابون بهذا المرض، وذلك من باب الاحتمال، ويجب إجراء استشارة وراثية للتحقق من ذلك.

3.مشكلة المرض كلها في عدم قدرة الجسم على تشكيل مادة الميلانين الملونة للجلد أو الشعر أو العين.

4.يصيب المرض -خاصة- الجلد والعيون، وهناك مجموعة أمراض متعلقة بالمرض ومصاحبة بتغيرات مسجلة نادرة تسمى سيندرومات (Syndromes) يمكن للطبيب الفاحص المستقصي أن يتتبعها لنفيها أو إثباتها (طبيب الأطفال أو المواليد أو طبيب الجلدية).

5.من هذه السيندرومات شيدياك هيغاشي : وفيه سهولة النزف تحت الجلد ومن الفم قد يحتاج نقل دم إن كانت النزوف شديدة.

6.لا يوجد علاج نوعي لهذا المرض، ولكن يجب الوقاية من الشمس بالواقيات الفعالة، وذات (Spe) 15 أو أعلى، وأما بالنسبة للعين فيجب إجراء فحص عند طبيب العيون؛ وذلك للوقاية من تطور المرض وتطور مشاكل الرؤية، ويمكن استعمال العدسات المصححة للإبصار، بالإضافة إلى العدسات الواقية من الشمس.

7.إنّ انعدام اللون يؤدي في الجلد إلى حروق شمسية، وإن التعرض المديد للشمس بدون وقاية وبدون المادة الملونة للجلد تهيء لسرطان الجلد، وأما في العين فقد تحدث اعتلالات الرؤية والرأرأة (الحركات التي وصفتها )، وكذلك الخوف من الضياء، وقد يحدث الحول (وهو عدم استقامة العينين في النظر )، وقد تحدث اعتلالات الشبكية.

8.يجب مراجعة طبيب العيون الذي بإمكانه أن يصحح الرؤية، ولكن ليس بإمكانه أن يشفي المرض.

وهذان الموقعان جيدان باللغة الإنكليزية عن الموضوع، أحدهما مفصل والثاني مختصر.
Http://www.emedicine.com/derm/topic12.htm
Http://dermnetnz.org/colour/albinism.html
كما وقد أورده الدكتور محمود حجازي في كتابه الإلكتروني باللغة العربية على الإنتيرنت تحت اسم المهق.
Http://www.dermatologyinfo.net/arabic/chapters/chapter38.htm#المهق%20(العضوع)


باختصار: عليكم بمراجعة طبيب المواليد أو الأطفال أو الجلدية؛ لتشخيص نوع المرض أو المشاكل الطبية المصاحبة والحد من مضاعفاتها، وعليكم باستعمال واقيات الضياء بشكل جاد، وتجنب الشمس، واستعمال الألبسة الواقية، ويجب مراجعة طبيب العيون للفحص والوقاية من الشمس وتصحيح الرؤية ما أمكن، والوقاية من أيّ مضاعفات ممكنة.

ختاما نسأل الله أن يعافيها، وأن يعينكم على العناية بها، ولكم بذلك الأجر من الله تعالى.

والله الموفق.