OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من مرض في الجهاز التناسلي أو البولي، وأهم أعراضه أنني عند البول تستمر نزول قطرات بعد الانتهاء من التبول، وكلما نظرت إلى امرأة فإنني أحس بألم في داخل الجهاز التناسلي، وكأن السائل المنوي سيخرج، وغالباً تخرج قطرات من البول أو نقاط بيضاء، فما سبب ذلك؟

ثانياً: رائحة الرجلين تعيقني عن الصلاة خارج المنزل، فهل من دواء؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد السلام حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

إن ما ذكرته من أعراض هي مرتبطة ببعضها، وتقودنا إلى تشخيص احتقان البروستاتا والجهاز التناسلي بشكل عام، والذي يؤدي إلى خروج بعض القطرات من البول بعد التبول أو خروج الودي - وهو سائل ثخين يخرج بعد البول أو البراز نتيجة احتقان البروستاتا -، وذلك نتيجة عدم غض البصر والنظر إلى النساء بشهوة وبكثرة، حيث تحدث زيادة في الإثارة الجنسية وزيادة الاحتقان، فتشعر بالألم في الخصيتين والجهاز التناسلي.

مع طول الإثارة والانتصاب قد تشعر باقتراب القذف، ولكن مع هذه الإثارة يخرج سائل يعرف بالمذي، وهو ليس منياً، وهو أمر طبيعي يحدث عند كل الرجال ولا نعتبره مرضاً، ولكن خروج الودي أو تقطير البول يعني احتقان البروستاتا، ويكون العلاج كالتالي:

1- التقليل من التعرض للإثارة الجنسية: وذلك من خلال غض البصر والبعد عن الاختلاط ومحادثة النساء هاتفياً أو مباشرة، وكذلك التقليل من التفكير في الأمور الجنسية والبعد عن العادة السرية.

2- الحرص على الرياضة بشكل منتظم لتفريغ الطاقة الداخلية بعيداً عن الأمور الجنسية، وشغل النفس بالحق، وشغل الوقت بالعمل المفيد والطاعات، والحرص على طلب العلم الشرعي والدنيوي.

3- تناول علاج دوائي مثل: (Prostanorm cap) مرتين يومياً؛ حيث يحتوي على مادة (Saw palmetto) والزنك ومواد أخرى تساعد على إزالة الاحتقان، ويمكن إضافة (Prostalin) لبوس مرتين يومياً.

أما عن رائحة القدمين فتكون نتيجة فطريات أو ما يعرف بتنيا القدمين، ويكون علاجها بالحرص على تجفيف المنطقة بين الأصابع بعد الوضوء أو غسل القدمين، وعدم لبس الحذاء والجورب إلا بعد التجفيف.

يتم تناول علاج عن طريق الفم مثل: (Diflucan cap) مرة واحدة أسبوعياً لمدة (4 : 6) أسابيع، وعلاج موضعي مثل: (Pevaryl cream) مرتين يومياً، وأيضاً (Terbinafine foam spray)، حيث يتم دهان وغسيل بين الأصابع بهذا الدهان مرة يومياً حتى بعد الشفاء، وذلك للوقاية من عودة الفطريات مرة أخرى.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

يسبب عرق اليدين إحراجاً شديداً لي، فهل له دواء أو عملية؟ وهل سيتأثر الجسم من توقف كمية الماء التي تخرج منه بناء على تعوده على خروج كمية ثم توقفها بشكل مفاجئ فيما بعد؟!

علماً بأني أفضل الدواء عن العملية، لأني أعيش بالخليج، والماء به غير نظيف، وما أعرفه أن العرق يساعد على التخلص من الأملاح الضارة بالجسم، وبما أني أعرق كثيراً فذلك يساعد على صيانة الجسم والكلى بشكل خاص من الأمراض، فهل هذا صحيح أم لا؟!

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عرق اليدين محرج ومزعج، ولعلاجه يوجد طرق عديدة ذكرناها في الاستشارة رقم (270519)، ومما ذكرناه في العلاج هو العملية، ولكن ليست هي العلاج الشائع حالياً، والعلاج هو البوتاكس (حقن بالجلد الذي يعرق)، ولن يتأثر الجسم من توقف خروج العرق المفرط بل يتأثر من التعرق المفرط أو من انعدام التعرق من كل الجسم.

والجسم يطرح الأملاح الضارة عن طريق البول ولا داعي لفتح صنابير العرق للتخلص من الفضلات (التي تطرحها الكليتان بكفاءة وانتقاء)، وليس من الضروري أن يساعد التعرق على صيانة الكلية والجسم بل على العكس قد يؤدي إلى طرح المواد الهامة مثل الشوارد، وقد يؤدي فرط التعرق إلى اضطراب توازن الأملاح في الجسم.

وننصج مرضى الكلية بتجنب التعرض الشديد للحر، وبتجنب التعرق؛ لأن ذلك ضار وليس مفيداً للكلية، والتعرق عملية طرح هدفها التبريد وليس التنظيف، بينما التبول عملية هدفها التخلص من المواد الضارة التي ترشحها الكلية للطرح، وهدفها هو توازن السوائل والشوارد في الجسم، وينصح بعلاج التعرق إن زاد عن حده، ويرجى مراجعة الاستشارة المشار إليها أعلاه.

والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 28 عاماً، طولي (175 سم)، ووزني (78 كج)، وأعاني من عرق اليدين والقدمين بشكل كبير منذ الطفولة، حيث أنه وراثة عن الوالدة، فهل له علاج دوائي أم يجب إجراء عملية؟ وهل إجراء العملية سيؤثر على باقي الجسم من حيث كمية العرق التي تخرج منه من الماء بصفة دورية ومستمرة؟

أفيدونا وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أكرم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عرق اليدين له عدة طرق للعلاج، منها البسيط المؤقت مثل مغاطس اليد صب أسيتات 10% أو 20% لمدة عشر دقائق، أو المنيوم كلورايد 20% يمسح أو تغطس به اليد، وهذان العلاجان لا يتجاوز تأثيرهما اليوم الواحد.

وحديثاً فإن حقن البوتكس تؤدي إلى تحسن وتزيد مدته عن ثلاثة أشهر، وتزداد كلما تكرر العلاج، ولكنه مكلف وغالٍ ويحتاج إلى يد خبيرة لحقنه.

وأما العملية التي تقطع العصب فهي مزعجة، ومع أنها تؤدي إلى قلة التعرق إلا أنها قد تورث الندامة، ولا يلجأ إليها أحد حالياً خاصة بتوفر البوتكس، والبوتكس لا يؤثر على أجهزة الجسم وهو سليم وفعال.

وختاماً: فقد ناقشنا نفس المشكلة سابقاً في الاستشارة رقم (270519) فارجع إليها، ومع كل ما ذكرنا فإننا ننصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية ثقة ذي سمعة طيبة وخبرة مشهود له بها وعلى دراية بهذا النوع من إجراءات العملية.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يدي تعرق باستمرار من كفها وظهرها، وخاصة عندما أكون مضطربة، فما هو التخصص الذي أذهب إليه؟ وماذا أفعل؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إصلاح بدر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تعرق الكفين وكذلك الإبطين – لدى بعض الناس – هو ظاهرة موجودة، خاصة في حالات القلق والتوتر، والبعض قد يأتيه هذا التعرق دون أي تفاعل وجداني يسبب القلق، فهناك تفاوت بين الناس، وفي حالتك هذا التعرق مرتبط بالقلق ومرتبط بالتوتر والاضطراب، وهذا يمكن تفسيره بأن القلق والتوتر الداخلي يؤدي إلى تنشيط ما يعرف بالجهاز الثنبثاوي، وهذا يؤدي إلى إفراز بعض المواد الكيميائية ومن ثم هذا يؤدي إلى زيادة التعرق.

وأما بالنسبة للتخصص الذي تذهبين إليه فهو الطب النفسي الذي يساعد كثيراً في مثل هذه الحالات، وسوف يقوم الطبيب النفسي بتدريبك على تمارين الاسترخاء وأيضاً إعطاؤك بعض الأدوية البسيطة المضادة للقلق وكذلك بعض الإرشادات السلوكية التي تساعد في مواجهة المواقف الحرجة أو المواقف التي تتطلب زيادة في اليقظة من جانب الإنسان.

وهناك بعض الحالات الشديدة لهذا التعرق والتي قد ذكرت لك تكون في الأصل مرتبطة بالقلق أو التوتر أو في بعض الأحيان تأتي حتى في لحظات الهدوء والاسترخاء التي يمر بها الإنسان، ومثل هذه الحالات تتطلب إجراء عمليات جراحية بسيطة وذلك بتعطيل بعض الأعصاب التي تكون زيادة نشاطها وإفرازها هي السبب في مثل هذا التعرق، ومثل هذه العمليات يقوم بها أطباء جراحة الأعصاب، وهذا لا ينطبق عليك مطلقاً، فحالتك حالة بسيطة جدّاً وبمجرد ممارسة تمارين الاسترخاء وكذلك تناول بعض الأدوية البسيطة المضادة للقلق والتوتر مثل عقار (موتيفال) أو عقار (فلونكسول) سوف تتخلصين من هذه الحالة بإذن الله، نسأل الله لك الصحة والعافية والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أريد أن أطرح عليكم حالتي، فأنا أشكو من تغير لون عقد اليد وأطراف الأصابع، فأنا ذات بشرة حنطية فاتحة نوعاً ما، وقد استعملت العديد من الكريمات فلم أجد نتيجة مرضية، فماذا أستعمل لكي يتلاشى هذا اللون؟ فأنا أخجل من إظهار يدي بسبب اللون المختلف عند نهاية كل أصبع، وأريد أيضاً أن أسأل عن شركة بيزلين، فهل أستطيع استخدام أحد كريماتها تحت الإبط حيث أنني أعاني من اسمرار في تلك المنطقة؟ وهناك أيضاً مزيل عرق لنفس الشركة هل أستطيع استعماله من غير أن يؤثر على لون الإبط؟
شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أ حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،

كنا قد ذكرنا لكم في الاستشارة رقم (283158) الكثير من الكريمات المبيضة، وإن أياً منها ينبغي تجريبه لحل هذه المشكلة والتي يبدو أنها عامة، فأنت قد كررت الشكوى من التصبغات وفي كل سؤال كنت تركزين على موضع محدد، وبما أن المواضع عديدة فيجب مراجعة الطبيبة وذلك للفحص والمعاينة وإجراء اختبار للهرمونات خاصة الميلانين ستيميوليتنغ هرمون (Msh) ونفي وجود أي سبب لهذه التصبغات الكثيرة والمنتشرة في أكثر من موضع من الجلد خاصة الإبط والفخذين واليدين والوجه والمؤخرة (تالية للحبوب ) كما وقد ذكرت في استشاراتك الأخرى أنك عصبية وقد يكون لذلك ربط أو سبب هرموني.

وبشكل عام فإن استعمال المرطبات يؤدي إلى ترطيب الجلد والإقلال من الاسوداد الناتج عن الجفاف، حيث أن الجفاف قد يكون هو أحد الأسباب.
وأما كعلاج لهذه الظاهرة بعد نفي الأسباب الداخلية فنحن ننصح بأحد المستحضرات التالية طبعاً بعد العلاج بالمرطبات:

ـ بيوديرما وايت أوبجيكتيف ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
ـ فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ـ ديبيغمنتين.
ـ أتاشي كريم.
ـ تريتينوين.
ـ ديرما وايت.
ـ مستحضرات ريكسول للتبييض.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4% والتي سألت عنهما سابقا.

وأما مستحضرات بيزلاين فهي عديدة وكثيرة، ومنها المبيض ومنها مزيل العرق ومنها لما حول العين، ومنها المنظف، وهي تحتوي على الماء والكحول والغلسيرين وحامض الكوجيك والتوكوفيرول واليوريا وكلها مستحضرات يبدو أنها مرطبة أو مقشرة وناعمة، ولكن علينا أن نعتبر التجربة الشخصية لأي منها ونحن لا ننصح بما لم نجربه أو بما لم يتم استعماله، فهذه المستحضرات لم تقدم لنا ونحن في العيادة الجلدية منذ سنوات فهي إما غير طبية أو أنها تجارية، وليس لنا تجربة بها على الرغم من اتساع انتشارها حيث أنها لم تقدم لنا كمستحضرات طبية إلى الآن. ولا مانع من تجريبها على نطاق صغير وبحذر وتقييم تأثيرها الطبي المخفف للعرق وتأكيد تأثيرها المقلل للتصبغ علماً أن أغلب المعلومات المتوفرة عنها على الإنترنت هي من المنتديات، والمنتديات كما تعلمون ليست نواد علمية موثوقة لتبادل المعلومات.

وأما فيما يتعلق بتعرق الإبطين فننصح بمراجعة الاستشارة رقم (250829).
السؤال:
السلام عليكم

ابني يعاني من تعرق شديد بكف اليد والقدمين، فهل هذا طبيعي؟ وإن كان غير طبيعي فهل هناك علاج لذلك أو جراحة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Afifi awad حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هذه المشكلة قد أوردنا جواباً لمثلها ولكن للكبار، وأما يتعلق بالصغار فإن فرط التعرق من اليدين مشكلة طبية شخصية اجتماعية، فهي تحتاج إلى التدخل الطبي لإنقاذ المريض من المعاناة والخجل الاجتماعي والإحراجات، ولانتزاع المريض من تخريب الأشياء الحساسة التي يمسك بها من أوراقٍ وغيره، ولكن هذه المشكلة تكون أقل بكثير عند الأطفال وتزداد بدخولهم عالم الحياة الاجتماعية والمهنية.

إن فرط التعرق هو قدر مقدر من العرق لكل مخلوق، فمنا من يُعاني الكثرة، ومنا من يُعاني القلة، وكلا الأمرين فيه حكمة، فلولا الجوع لما شعرنا بنعمة الشبع، ولولا العطش لما شعرنا بنعمة الارتواء وهكذا، وعلينا من الآن أن نوصل هذه الرسالة للطفل حتى لا يتأمل أكثر من اللازم.

ويوصلنا ما سبق إلى أن أغلب العلاجات المحافِظة هي مؤقتة، أي أن العرق ظاهرة حياتية تدوم مع الحياة.

ومن العلاجات المتوفرة للتعرق في الراحتين مادة ألمنيوم كلورايد 10%، أو بتركيزات أكبر أحياناً أو بتركيزات أقل عند الأطفال إن لم يحتملوا التركيز المذكور، ويتم العلاج بغطس الراحتين لمدة 10 دقائق من مرة إلى مرتين حسب اللزوم، وهذا يُعطي تحسن مؤقت، أي يمتد يوماً أو بعض يوم، ولكنه مريح في فترة التجفيف، وكذلك هناك مواد كيماوية أخرى تطبق بنفس الطريقة خاصة مادة ليد صب أسيتيت 10%.

وهناك جهازٌ كهربائي يعمل بالبطارية اسمه دريونيك (Drionic) غير موجود في السوق المحلية، يُعطي جفافاً أكثر من مادة ألمنيوم كلورايد، ولكنه يكلف نصف ساعة يومياً من لمس الراحتين على سطحه مع مرور تيار كهربائي، تزيد حدته يوماً بعد يوم إلى أن نصل إلى الجفاف المطلوب، ثم نرتاح إلى ما يقرب ستة أسابيع، ثم نُعيد العلاج لأسابيع وهكذا، ويوجد منه شكل يناسب للإبطين أو القدمين، ويكمن طلبه عن طريق الإنترنت، علماً بأنه قد يسبب بعض التأثيرات الجانبية إن لم يستعمل بشكل غير صحيح، ولا مانع من استعماله عند الأطفال ولكن لمدة أقصر.

وحديثاً فإن حقن مادة البوتكس بيد خبيرة، يُعطي راحة لعدة أشهر، ولكنه مكلف - تُعتبر أفضل الموجود وأغلاه -، ولا داعي لهذه الطريقة من العلاج عند الأطفال بسبب غلاء قيمتها وألمها.

وكان الأطباء يلجئون إلى عملية قطع العصب الذي ينشط عملية التعرق، وهذه العملية لها استطبابات، وتترك للحالات الشديدة والمزعجة، ومع ذلك فهي لا تخلو من المشاكل والمضاعفات، ولا ننصح بها للأطفال.

إذن التعريف والتعود والتكيف منذ الصغر واستعمال (الألمنيوم كلورايد) أو (ليد صب أستات) وتجريب دريونيك (جهاز واحد فإن نجح اشترينا الآخر لتوفير الوقت) وادخار البوتكس إن أثّر التعرق على النشاط الحياتي أو النفسي للطفل وتجنب الجراحة عند الأطفال لأن المستقبل حافل بالاختراعات التي قد تغني.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته.

ابن أختي عمره 8 سنوات، يعاني من تعرق شديد في يديه، إلى درجة سقوط العرق على شكل قطرات، فما هو السبب والعلاج لهذه المشكلة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Idrissi حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن مشكلة تعرق اليدين الزائد تعتبر قدرا ملازما، ولكن لهذه المشكلة علاجات، ويجب أن نختار منها ما يناسب سن وجنس وعمر المريض، وكذلك شدة الحالة والوضع الاجتماعي والمهني للمريض، وذلك يخرج الأطفال من هذه الدائرة؛ لأن فرط التعرق من اليدين مشكلة طبية شخصية اجتماعية، وهي تحتاج التدخل الطبي لإنقاذ المريض من المعاناة والخجل الاجتماعي والاحراجات، ولانتزاع المريض من تخريب الأشياء الحساسة التي يمسك بها من أوراق وغيره، وهذا بعيد عن طفل عمره 8 سنوات.

وقد ذكرنا أن فرط التعرق هو قدر مقدر من العرق لكل مخلوق، فمنا من يعاني الكثرة، ومنا من يعاني القلة، وكلا الأمرين فيه حكمة فلولا الجوع لما شعرنا بنعمة الشبع، ولولا العطش لما شعرنا بنعمة الارتواء، وهكذا، ومن ذلك نستنتج أن أغلب العلاجات المحافظة هي مؤقتة أي العرق ظاهرة حياتية تدوم مع الحياة.

من العلاجات البسيطة المتوفرة للتعرق في الراحتين مادة المنيوم كلورايد 10% أو بتركيزات أكبر أحياناً للأكبر سناً، ويتم العلاج بغطس الراحتين لمدة 10 دقائق من مرة إلى مرتين حسب اللزوم، وهذا يعطي تحسناً مؤقتاً، أي يمتد يوماً أو بعض يوم، ولكنه مريح في فترة التجفيف وكذلك هناك مواد كيمياوية أخرى تطبق بنفس الطريقة.

هناك جهاز كهربائي يعمل بالبطارية اسمه دريونيك (Drionic ) يعطي جفافاً أكثر من مادة المنيوم كلورايد ولكنه يكلف نصف ساعة يومياً من لمس الراحتين على سطحة مع مرور تيار كهربائي نزيد حدته يوماً بعد يوم إلى أن نصل إلى الجفاف المطلوب ثم نرتاح إلى ما يقرب ستة أسابيع ثم نعيد العلاج لأسابيع وهكذا، ويوجد منه شكل يناسب للإبطين أو القدمين ويمكن طلبه عن طريق الإنترنت، علماً أنه قد يسبب بعض التأثيرات الجانبية إن لم يستعمل بشكل صحيح، ولكن عند استعماله مع الأطفال يجب إعطاء جرعات أقل.

ومن العلاجات الحديثة حقن مادة البوتكس بيد خبيرة يعطي راحة لعدة أشهر، ولكنه مكلف ويجب توفيره للضرورة عند تقدم العمر على الرغم من أنه يعتبر أفضل علاج موجود، ولكن ليس للأطفال إلا بضرورة تقدر بقدرها.

وفي الحالات الشديدة والمعندة والمزعجة قد يلجأ الأطباء إلى عملية قطع العصب الذي ينشط عملية التعرق، وهذه العملية لها استطبابات وتترك للحالات الشديدة والمزعجة، ومع ذلك فهي لا تخلو من المشاكل والمضاعفات ولا ننصح بها حالياً.

ختاماً وفي هذا السن ننصح بما يلي:

- تعليم المريض كيف يتعايش مع مشكلته.

- استعمال مادة المنيوم كلورايد.

- الخطوة التالية هي جهاز دريونيك.

- وأما البوتكس فهو لما بعد البلوغ إلا لضرورة قصوى يقدرها الطبيب المعالج.

والله الموفق.
السؤال:
أعاني من العرق بغزارة في الراحتين والإبط منذ الصغر، مما يسبب الحرج من الناس والأصدقاء، والوالد قال لي: إنه كان يعاني من ذلك واختفت منه، أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أولاً: قبل البدء بالإجابة أود أن أقول أن التعرق ظاهرة حياتية، وهي مفيدة للإنسان، لأنها تعمل على التوازن الحراري في الجسم وتحافظ على حرارة الجسم من الارتفاع.

ثانياً: توجد عوامل تساعد على التعرق مثل الفصل والحرارة والرطوبة والجهد والحالة النفسية، وبتخفيف العوامل المساعدة تخف نسبة التعرق المرتبطة بها.

ثالثاً: ويوجد أيضاً تفاوت بين الناس بمستوى ودرجة التعرق، وهذا التفاوت بين الخلائق أمر عام يشمل الشكل والطول واللون والإفرازات الدهنية والتعرق ورائحة العرق وغيره الكثير.

وأما ما يمكن عمله لمن يشكو من التعرق المفرط فنلخصها فيما يلي:

1- الغسل بالماء والصابون اليومي لتخفيف رائحة العرق وليس لتجفيفه.

2- استعمال القميص الداخلي المسمى تي شيرت القطني بنصف كم (وليس ذي الشيال) الذي يمتص العرق ويخفف تأثير القمصان النايلون الخارجية التي قد تزيد من القابلية للتعرق.

3- استعمال (انتي بريسبيرانت) وليس (ديودورانت) لأن الأول مجفف للعرق من الغدة والثاني معطر للموضع المتعرق.

4- من المستحضرات الجيدة مادة (المنيوم كلورايد) وتوجد تجارياً باسم (درايكلور) وتستعمل مساء كل يوم لفترة أسبوعين أو أربعة، ثم بعد ذلك إن حصل التحسن المطلوب مرة كل يومين كعلاج داعم ثم يخف بالتدريج تواتر الاستعمال حسب الفصل وحسب الحاجة، وقد يكفي مرة أسبوعياً فيما بعد، وينبغي ألا تستعمل بعد الاستحمام مباشرة بل بعد عدة ساعات أو حتى بعد 12 ساعة.

5- يوجد مركب اسمه ديو سبراي للويس ويدمر وهو عبارة عن محلول مادة (المنيوم كلورايد) المخفف والذي يمكن استعماله كبخاخ سواء على الجذع أو الراحتين أو حتى على جلدة الرأس ثم يدلك، وهو يخفف التعرق عند الإنسان الطبيعي، وهو محتمل إلى حد كبير وسهل الاستعمال على المناطق المختلفة من الجلد، ولكن إذا أردت الأقوى والمخصص فهو السابق أي درايكلور أو ديو كريم للويس ويدمر.

6- إن لم نحصل على الفائدة المرجوة فهناك مواد كيمياوية غالية ومكلفة ولكنها فعالة جداً، مثل مادة (البوتكس) ولكن تأثيرها مؤقت، إذ قد تحتاج الحقن كل حوالي 6 شهور، ويجب أن تحقن بيد متخصص ولكل موضع تشريحي مناطق خاصة للحقن.

7- هناك بعض العمليات التي كانت تُجرى سابقاً، والتي بموجبها يستأصل الجلد بما فيه من غدد عرقية إبطية وهي ليست العلاج الشائع وخف اللجوء إليها.

8- هناك جهاز كهربائي يعمل على البطارية يوضع في الإبط يحدث تيارات كهربائية تؤدي إلى ضمور أو انخفاض في نشاط الغدد العرقية (ولكنه ليس متوفراً في الأسواق حالياً، وهو ليس العلاج المثالي لأن استعماله لم يشع على الرغم من نزوله للأسواق منذ حوالي 20 عاما) واسمه دريونيك كما ويوجد منه أشكال لعلاج اليدين والقدمين مفرطة التعرق وقيمته لا تزيد عن 150 دولار.

وباختصار: اختر لنفسك ما يناسبها من العلاجات المتوفرة وذلك حسب الحالة وشدتها وحسب الناحية المادية وتوفرها، وما نرجحه لك هو البوتكس فهو العلاج الأمثل لو توفرت القدرة المالية والاستطاعة المادية.

والله الموفق.
السؤال:
أحس بالمسؤولية تجاه معظم الأمور القريبة مني، أيضأ لا أستطيع إنهاء عملي بسرعة، وأتأخر في إنجازه لسبب الخوف من الآخرين وملاحظة النقص أو التقصير في عملي لدرجة تراكم الأعمال علي.

أيضاً لا أستطيع رفض طلبات الآخرين مني، وأحمّل نفسي عبئاً لمحاولة إنجاز طلباتهم، أيضاً أؤجل أعمالي إلى موعدها المناسب لدرجة تراكمها وإهمالها في بعض الأحيان، وأيضأ أشعر بحرارة.

وبعض الأحيان أتعرق عند بذل مجهود ذهني في استخراج المعلومات وصياغة الجمل عند كتابة التقارير في العمل عكس زملائي معي، وكذا تشتت الأفكار.

أيضاً أعاني من ضعف الذاكرة لديّ جداً مع ضعف السمع، وهو حالة وراثية منذ عمري 12 السنة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمما أوردته في رسالتك، يتضح أنك تعاني من حساسية في شخصيتك، كما أنك تراقب نفسك أكثر مما يجب، وتحاسبها بقسوة فيما تقوم به من أعمال، لا أود أن أقول أن شخصيتك تحمل بعض سمات القصور والاعتمادية، ولكن لابد لك أن تكون أكثر قوة ومثابرة وإصراراً على الإنجاز.

هنالك أعراض للقلق النفسي أيضاً، وهي تتمثل في الشعور بالحرارة وتشتت الذاكرة والتعرق، هذه بالطبع تجعلك مهتز الثقة أكثر.

بخصوص القلق سوف -إن شاء الله- نصف لك دواء لعلاجه، ومن هذه الأدوية دواء يعرف باسم موتيفال، أرجو أن تبدأ في استعماله بمعدل حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى حبة صباحاً ومساء واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضها بعد ذلك إلى حبة واحدة لمدة شهر، ثم توقف عنها.

هذا إن شاء الله سوف يزيل عنك القلق والتوتر، وسوف يحسن الذاكرة أيضاً لديك، وتبقى الأمور الأخرى وهي تأجيل الأعمال ومحاولة إنجازك لطلبات الآخرين حتى ولو كان ذلك على حسابك.

أيها الأخ الفاضل! أنت محتاج لأن تتعلم فن إدارة الزمن، عليك حين أن تستيقظ في الصباح، أن تضع جدولاً زمنياً للأعمال والمهمات التي تود القيام بها، ولابد لهذا الجدول أن يكون متوازناً، ومن جانبك لابد أن تكون ملتزماً بتنفيذ كل ما ورد في هذا الجدول دون تراخٍ أو مساومة مع النفس.

هذه هي الطريقة الوحيدة التي سوف تحسن الدافعية لديك، وتجعلك لا تتراخى وتحتم على نفسك الإنجاز في الوقت المطلوب، وبالتأكيد يمكن أن يشمل الجدول الزمني لديك أوقاتا للراحة وأوقاتا للترفيه وأوقاتا للرياضة... وهكذا.

لابد لك أن تتصور دائماً في تفكيرك أنه من الواجب على الإنسان أن يكون مقداماً وأن يكون مصرّاً على الإنجاز، وعليك أيضاً أن تتمثل بالمتفوقين والذين لا يتأخرون في إنجاز أعمالهم وواجباتهم، عليك أن تتخذهم قدوة.

كما عليك – يا أخ أسامة – أن تتذكر دائماً أن ديننا الإسلامي هو دين الانضباط ودين الإنجاز، والدعوة لعدم التكاسل وتأجيل الأمور، هذا هو الذي أرى أنه سيفيدك جدّاً إذا اتبعت هذه الإرشادات.

يمكنك أيضاً أن تستعين بأحد الأصدقاء المقربين لديك، والذي تراه متفوقاً في إنجازه ولا يؤجل ما عليه، يمكن أن تقتدي به ويمكن أن يساعدك في بعض المهام، حتى تكون قوة الأداء وعدم التأخر مثل ما يفعله أيضاً، هذه يا أخي كلها وسائل نفسية وسلوكية ضرورية، وأرى أنه بشيء من الاجتهاد والجهد سوف تتحول هذه السلبيات إلى إيجابيات إن شاء الله.

أما بالنسبة لصياغة الجمل، فعليك بالمزيد من الاطلاع، ويمكنك أن تحفظ بعض الجمل وبعض الأقوال المأثورة، وتحاول أن تدخلها فيما تقوم به من كتابة للتقارير، هذا ليس بالصعب أبداً، اقرأ واستمع كذلك للمتحدثين والمؤثرين في حديثهم، وحاول أن تقتبس من أقوالهم، وسوف تجد إن شاء الله أنك أصبحت أكثر اقتداراً لكتابة التقارير.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من فرط التعرق في اليدين والقدمين صيفاً وشتاءً، وقد قمت بعمل تحليل لهرمونات الغدتين الدرقية والكظرية، فظهر زيادة في الهرمون المحفز للدرقية Tsh، وكان معدله6.9 ( الطبيعى من 4 إلى 4.9) وهرمونT4 Free
67، والطبيعي ( 7 إلى 1.5 ) وهرمون كورتيزول 25 الطبيعي حتى 28، فهل هناك علاقة بين هذه النسب وما أعاني منه من فرط التعرق؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن نشاط الغدة الدرقية الزائد، والذي تجلى بارتفاع كلا الهرمون المحفز وهرمون الغدة الدرقية، سيؤدي بالتأكيد إلى مظاهر سريرية، والتي منها بشكل عام زيادة الاستقلاب في البدن، والنشاط في كل شيء، أي سيتسرع القلب حتى عند الراحة، وستزيد الشهية، وعلى الرغم من الأكل الكثير، إلا أنه لن يكون هناك زيادة وزن، وقد يكون هناك زيادة في التعرق عموماً في كل مواضع التعرق، وقد يكون التعرق موضعا، وقد ترتفع حرارة الجلد ويصاب المريض بالعصبية والنرفزة بسهولة، إلى ما هنالك.

سواء أكان للغدة الدرقية علاقة بالتعرق عندك أم لم يكن، فعلاجها ضروري لأنه مرض له آثاره التي تصيب أعضاء الجسم عامة.

بعد علاج الغدة الدرقية عند أخصائي أمراض الغدد الصماء وعودة هرمونات الغدة الدرقية لوضعها الطبيعي، نراجع الحالة ونرى هل اختفى فرط التعرق أو لا، فإن اختفى فقد كان سببه وحيداً، وقد عولج، وأما إن لم يختف وهذا متوقع جزئياً، عندها نراجع بحث فرط التعرق وطرق علاجه والتي منها:

1- مادة المنيوم كلورايد 10% أو بتركيزات أكبر أحياناً، ويتم العلاج بغطس الراحتين لمدة 10 دقائق من مرة إلى مرتين حسب اللزوم، وهذا يعطي تحسناً مؤقتاً، أي يمتد يوماً أو بعض يوم، ولكنه مريح في فترة التجفيف، وكذلك هناك مواد كيمياوية أخرى تطبق بنفس الطريقة.

2- هناك جهاز كهربائي يعمل بالبطارية اسمه دريونيك (Drionic ) غير موجود في السوق المحلية، يعطي جفافاً أكثر من مادة المنيوم كلورايد، ولكنه يكلف نصف ساعة يومياً من لمس الراحتين على سطحه، مع مرور تيار كهربائي نزيد حدته يوماً بعد يوم، إلى أن نصل إلى الجفاف المطلوب، ثم نرتاح إلى ما يقرب ستة أسابيع، ثم نعيد العلاج لأسابيع وهكذا، ويوجد منه شكل يناسب للإبطين أو القدمين، ويمكن طلبه عن طريق الإنترنت، علماً أنه قد يسبب بعض التأثيرات الجانبية إن لم يستعمل بشكل صحيح.

3- حديثاً فإن حقن مادة البوتكس بيد خبيرة يعطي راحة لعدة أشهر، ولكنه مكلف (تعتبر أفضل الموجود وأغلاه).

4- وقد كان الأطباء يلجؤون إلى عملية قطع العصب الذي ينشط عملية التعرق، وهذه العملية لها استطبابات وتترك للحالات الشديدة والمزعجة، ومع ذلك فهي لا تخلو من المشاكل والمضاعفات.

وختاماً: فإن من الضروري علاج الغدة الدرقية وعدم تركها حتى ولو لم يكن هناك تعرق.

والله الموفق.