OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عندي رهاب اجتماعي ذهبت إلى طبيب فأعطاني دواء اسمه (أنفرانيل)، وقد استعملته لمدة شهرين كما وصف لي الطبيب.

وبدأ الخوف المسبق ينقص، لكن التلعثم زاد عن الأول، فأنا الآن أتلعثم أكثر مع أمي وأخواتي الصغار، وأصبحت أسهو كثيراً وأحس بموجات تمر بدماغي وتأتيني دوخة أكاد أسقط منها على الأرض، وعندما أمشي فإنني أترنح كالسكران، وأما جفن عيني فقد أصبح أسود ومغوراً، وأحس بألم النوم في عيني كأني متعب، وفي بعض اللحظات عندما أمشي لا أتحكم في رجلي.

أفيدوني وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Chakir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا شك أن الأنفرانيل من الأدوية الجيدة جدّاً لعلاج كثير من الحالات النفسية مثل القلق والاكتئاب والوساوس القهرية والمخاوف، ويساعد أيضاً في علاج الرهاب الاجتماعي.

وهذا الدواء من الأدوية القديمة وقد ظل في الأسواق الدوائية منذ أكثر من ثلاثين عاماً، وكما ذكرت فإن فعاليته غير مشكوك فيها، ولكن من الصعوبات التي قد يسببها هذا الدواء هي الآثار الجانبية، وكل ما ذكرته أنت الآن من صعوبات واجهتك هي في الحقيقة من الآثار الجانبية لهذا الدواء، فهو ربما يؤدي إلى جفاف في الفم وهذا الجفاف يؤدي إلى تلعثم في الكلام لدى بعض الناس، وهذه الموجات التي تحس بها في الدماغ هي جزء من الحركة الكيميائية المتأتية من هذا الدواء، كما أن الدوخة هي واحد من الأعراض التي تظهر عند استعمال الأنفرانيل لدى 20 إلى 30% من الناس، وذلك لأنه ربما يؤدي إلى انخفاض بسيط في ضغط الدم، كما أنه قد يؤدي إلى تعثر في المشي كما ذكرت.

وأما بالنسبة للنوم فهذا الدواء يساعد في النوم ولكن بكل أسف قد يدخل بعض الناس في مرحلة ما بين النوم واليقظة، وهذا بالطبع يؤدي إلى نوع الأعراض التي ذكرتها أنت فيما يخص الصحة النومية لديك.

والأعراض الجانبية لهذا الدواء يمكن تجنبها بعدة طرق وهي: أنه لابد أولاً أن تكون جرعة البداية صغيرة والجرعة المتوسطة التي نبدأ بها هي 25 مليجرام، ولكن الناس تتفاوت في تحملها للأدوية ولآثارها الجانبية، وفي بعض الناس نبدأ بجرعة 10 مليجرام فقط، ثم بعد ذلك تُبنى الجرعة بالتدرج، وهذا التدرج يتفاوت أيضاً من شخص إلى آخر، ويمكن أن ترفع الجرعة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ... وهكذا، وبالطبع الجرعات الصغيرة لوحدها لن تكون جرعات علاجية كاملة، لذلك لابد أن يصل الإنسان إلى الجرعة العلاجية، والجرعة العلاجية في نظري بالنسبة للأنفرانيل يجب أن لا تقل عن 75 إلى 100 مليجرام في اليوم، علماً بأن هذا الدواء يمكن أن يعطى حتى جرعة 250 مليجرام في اليوم، وأيضاً للتقليل من الأعراض الجانبية لهذا الدواء يكون بكثرة شرب الماء.

ثانياً: على الإنسان إذا أراد أن يقف على رجليه من موضع الجلوس فلابد أن يكون ذلك ببطء شديد حتى يتجنب الدوخة، وبالنسبة للنوم فتجنب النوم النهاري، وتناول الدواء مبكراً في المساء حتى يساعد في تحسين النوم واختفاء الأعراض التي ذكرتها.

وأرى أن تستمر على الأنفرانيل ولكن يمكن أن تقلل الجرعة، ثم بعد ذلك تتدرج في رفعها، والمقصود بذلك هو الموازنة ما بين ما تسببه الآثار الجانبية من الانزعاج والوصول إلى الجرعة العلاجية.

ويتميز هذا الدواء بأنه قليل التكلفة، وبالطبع إذا لم تتحمل الآثار الجانبية هذه بمرور الوقت - حيث أنها من المفترض أن تقل وتنخفض – يكن الحل الوحيد المتوفر أمامنا هو أن تتوقف عنه وتنتقل إلى علاج آخر مثل الفافرين والزولفت والزيروكسات والسبراليكس، وهذه بالطبع – كما ذكرنا في السابق – جيدة، ولكن ربما تكون مكلفة، كما أننا لا نستطيع أن نقول أإها تناسب كل الناس.

نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا صاحب الاستشارة رقم ( 264652 ).
لقد مضى شهران وأنا آخد السيروكسات نصف حبة لمدة شهر وحبة الشهر الثاني وشعرت بتحسن ملموس بحيث الأعراض تراجعت كثيراً جداً، ولله الحمد وأصبح شيء لا يكاد يذكر منها، فقد جاء التحسن تدريجياً والآن الحالة مستقرة، يعني الأعراض قليلة كما أسلفت ولله الحمد، لكنها لم تختف تماماً.

سؤالي: هل أستمر على هذه الجرعة أم أزيد عليها أم أن من الضروري الوصول إلى حبتين كجرعة علاجية لتختفي الأعراض تماماً؟ وهل اكتفائي بهذه الجرعة قد يكون له سلبيات أم لا؟ علماً بأنني من المفروض أن أراجع الطبيب المعالج من مدة لكن لم أفعل إلى الآن.

جزاكم الله خيراً، وشكر الله لكم على ما تقدموه للمسلمين من خدمة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ س.ن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

جزاك الله خيراً على ثقتك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونسأل الله تعالى أن يكون ذلك نفعاً للإسلام والمسلمين.

الحمد لله تعالى أنت الآن وصلت لدرجة ممتازة من التحسن، وهذا من فضل الله تعالى، وحقيقة الأدوية تظهر فعاليتها وقيمتها بعد شهرين إلى ثلاثة من بداية الجرعة العلاجية لا من جرعة البداية، وفي حالتك بالطبع تعتبر بدايتك للجرعة العلاجية الحقيقية بدأت منذ شهر تقريباً، وشعرت بتحسن كما ذكرت لك، وهو تحسن ملموس.

والذي أراه وأقترحه حقيقة هو أن تستمر على هذه الجرعة (حبة واحدة) بالرغم من أن جرعة الزيروكسات هي جرعة مرنة جدّاً، يمكن للإنسان أن يتناول حتى ثلاث أو أربع حبات في اليوم في بعض الحالات النادرة، ولكن بالطبع إذا استفاد الإنسان بأقل جرعة هذا يعتبر شيئاً طيباً ولا داعي لزيادة الجرعة، حيث إن هذه الأدوية مكلفة، كما أن الآثار الجانبية تظهر غالباً مع الجرعات الكبيرة.

وأنا من أنصار أن تستمر على جرعة واحدة، ولكن بعد شهر من الآن – من استمرارك على هذه الجرعة – إذا لم تصل للتحسن المنشود – وإن كنتُ أحس أنك الآن قد وصلت لدرجة ممتازة من التحسن بكل المقاييس، ولكن إذا أردت أن تصل لدرجة أعلى من هذا التحسن – فيمكن أن ترفع الجرعة إلى حبة ونصف (30 مليجراماً) في اليوم، وهذه في نظري سوف تكون كافية جدّاً، وإن كنت ما زلت أرى أن الحبة سوف تكون أيضاً بالنسبة لك كافية.

وكن حريصاً أيضاً على الآليات العلاجية الأخرى، فهذا التحسن الذي حدث لك لابد أن يكون دافعاً وحافزاً لك، وهذا سوف يؤدي إلى مزيد من التحسن، والمثابرة والاجتهاد في الفاعلية في مجال العمل والتنافس الشريف فيه، وممارسة الرياضة، وتنظيم الوقت، والتواصل الاجتماعي، والحرص على الالتزام بمتطلبات الدين والالتزام بالعبادات وتلاوة القرآن وحضور حلقات التلاوة، هذا كله يمثل دوافع علاجية حقيقية، ونحن لا نقول ذلك للناس لأن هذه الاستشارات تحت إشراف الشبكة الإسلامية، ولكنها حقائق علمية يا أخي، وأنا أرى أنك على بصيرة تامة بأن تأخذ بآليات العلاج الأخرى وذلك بجانب العلاج الدوائي.

عموماً: أنا سعيد جدّاً على ما وصلت له من درجة في التحسن، وأسأل الله لك كمال الصحة والعافية والمعافاة، ولا مانع بالطبع أن تراجع الطبيب، ولكن إذا كان هذا الأمر ليس متاحاً لك فأعتقد أن ما ذكرناه لك سوف يكون مفيداً لك أيضاً، وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً وأسأل الله لك الشفاء.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

زوجتي تأخذ (إيفكسر إكس آر) منذ 6 أشهر لنوبات ضيق التنفس والهلع والكتمة بمعدل 225 ملجم، وتأخذها مرة واحدة جميعاً في الصباح، وقد نفعها هذا الدواء بحمد الله بعد أن فشل السبراليكس والزيروكسات في كبح جماح هذه النوبات، والآن تريد زوجتي أن تتدرج في قطع هذا الدواء، وبالفعل فقد بدأت في قطعه بأن تأخذ 150 ملجم يومياً إلا أن الجرعة الأخرى - وهي 75 ملجم - تأخذها يوماً بعد يوم، وبعد 3 أيام من تطبيق هذه الطريقة في تخفيض العلاج جاءتها الكتمة وضيق النفس مرة أخرى، مع العلم بأنها حين كانت تواظب على الجرعة كاملة لم يأتها شيء، فهل معنى ذلك أنها لا زالت تحتاج إلى الدواء ستة أشهر أخرى؟

كما أود أن أسأل: كيف يمكن أن تتدرج في ترك هذا الدواء؟ وهل يتم ذلك بإضافة دواءٍ آخر يدعم ذلك؟ وماذا يمكن أن تضيف لها من دواءٍ يحسن النوم ويعمقه مع (إيفكسر إكس آر)؟

وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهنالك دراسات قوية جداً تشير إلى أن الإيفكسر يعتبر دواءً فعالاً لعلاج نوبات الهلع والرهاب والخوف وذلك بجانب فعاليته كمضاد للاكتئاب، فالحمد لله الذي جعل زوجتك تستجيب لهذا الدواء، وأنا أتفق معك تماماً بأن الإيفكسر بالرغم من فعاليته وامتيازه الكبير إلا أنه ربما يسبب بعض الصعوبات لبعض الناس حين التوقف عنه، وقد يتطلب عملية سحبه لتدرج متأنٍ وبطيء، وهذه هي الطريقة الأمثل.

والشيء الآخر الذي أود أن أوكده لك أنه الآن توجد الكثير من الأبحاث المعتبرة التي تشير إلى أن فترة الستة أشهر ربما لا تكون كافية كمدة للعلاج لدى كثير من الناس حيث أن من 40% إلى 50% من الناس لديهم القابلية والاستعداد للانتكاسة، ولذا يوصي الكثير من الباحثين المعتبرين بأن تكون المدة أطول كعام أو أكثر إذا كان الإنسان لدية القابلية، أو إذا كانت توجد ظروف غير مواتيه.

فالذي أراه أن تستمر زوجتك على الدواء لمدة ستة أشهر أخرى، ولكن أود أن تُغير من الطريقة التي تأخذ بها الجرعة؛ فربما يكون من الأفضل أن تتناول 75 ملليجرام كل ثمان ساعات؛ أي كبسولة ثلاث مرات باليوم، وبعد أن تنقضي فترة الستة أشهر أرى أن تبدأ زوجتك بالتخفيض التدريجي؛ ويتم عن طريق إنقاص الجرعة بمعدل 37.5 ملليجرام كل ثلاثة أسابيع، فهذه الطريقة الأفضل.

وأما إضافة دواء آخر فلا أرى أن هنالك ضرورة لذلك.

وأما بالنسبة لتنظيم النوم فيجب أن لا نحل مشاكل النوم عن طريق الأدوية، ولكن الإنسان إذا حسَّن من نومه بصورته الطبيعية فربما يكون هذا هو الأفضل.

وعموما؛ أنصح زوجتك أن تتجنب النوم في أثناء النهار، وتناول مكونات الكافيين أو المشروبات التي تحتوي عليه مثل الشاي والقهوة والبيبسي، وبعض الأطعمة والحلويات مثل الشوكولاتة، وشرب الحليب الدافئ قبل النوم فهذا يساعد على النوم، وأسأل الله لزوجتك الشفاء العاجل.

وبالله التوفيق.
السؤال:
إلى الدكتور محمد حفظه الله

سبق وأن أرسلت لكم معاناتي وهي الخوف والرعشة والشعور كأني في عالم آخر، وهذا الشعور الأخير أتعبني كثيراً، حيث أنني أجد صعوبة في حياتي كلها بسبب التوهان، والشعور وكأني في عالم آخر.

أود أن أسألكم عن الحبوب التي أستعملها، هل الجرعة كبيره أم قليلة؟ وهي إفكسور 37.5 حبة في الصباح وحبة بعد الغداء، الذي ارتحت معه وأنفرانيل 25 حبه في المساء؟

سؤالي الآخر: هل الحبوب النفسية تحتوي على مادة الكرتيزون التي تستعمل لعلاج الأمراض الخبيثة حيث يلاحظ على الحبوب النفسية أنها تزيد الوزن كما تفعله مادة الكرتيزون؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل بارك الله فيك وجزاك الله خيراً: حقيقة -أخي- أود أن أبدأ وأقول لك هذا الشعور من الخوف والرعشة هو مجرد شعور، وما دام أنه شعور إذن فيه الكثير مما ليس بحقيقي، فأرجو أن تقتنع بذلك، دائماً الخوف والقلق والتوتر يدخل الإنسان في حلقة مفرغة من التفكير تجعله يضخم أعراضه، أرجو أن ترفع من معدل الاستشعار النفسي الداخلي لهذه الأعراض، وأنت رجل فعال في حياتك، أنت موظف في بنك، وهذا العمل يتطلب التركيز؛ فإذن لا مجال للخوف والرعشة، فهمّشها ولا تهتم لها، ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، وتقسيم الوقت وتوزيعه بالصورة الصحيحة، التواصل، كلها وسائل كبيرة وفعاله لهزيمة مثل هذه المشاعر.

بالنسبة لسؤالك عن الدواء: الإيفكسر دواء فعال وممتاز، وجرعة 75 ملجم بمعدل 37.50 في الصباح وبعد الغداء هي جرعة طيبة وليست عالية، أخي على بركة الله استمر علي جرعة الدواء ما دمت مرتاحاً لها، وفي رأيي هي جرعة بسيطة ووقائية، فاستمر عليها، وبالنسبة للحبوب النفسية لا توجد أي علاقة بين الحبوب النفسية ومادة الكرتزون.

أسأل الله لك الشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله عنا كل خير، أولاً أنا مستمر على استخدام الزيروكسات حسب التعليمات التي نصحتوني بها ولله الحمد، ويبقى شهر واحد على التوقف نهائياً عن الجرعات، وقبل فترة أرسلت إليكم بخصوص التعرق الزائد ونصحتموني باستخدام الإنديرال 10 ملجم بجانب الزيروكسات، وسؤالي هو:
أولاً: بعد إكمال الجرعات المحددة من الزيروكسات والتوقف عنها هل هناك أي مضاعفات أو انتكاس في الحالة (الرهاب الاجتماعي)؟ وإذا كان هناك مثل ذلك هل تنصحوني باستخدامها عند اللزوم؟ وما هي الجرعة؟

ثانياً: بالنسبة للإنديرال 10 ملجم كم هي مدة الاستخدام؟ وهل لها مضاعفات أخرى أم لا؟ وكذلك هل يمكن استخدامها لفترات طويلة؟

وأخيراً: نسأل الله العلي القدير أن يجزيكم خير الجزاء، وأن يجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بارك الله فيك على هذه الثقة التي أوليتها للشبكة الإسلامية ولما تقدمه..
الحمد لله أنك ملتزم تماماً بتناول الدواء، ومن الواضح أنك تحسنت كثيراً والحمد لله على ذلك كثيراً..
نحن نأمل ونرجو -إن شاء الله- أن لا تحدث لك انتكاسة، وحقيقة حتى نقلل من فرص هذه الانتكاسة وحدوثها لابد لك من أن تطبق التعليمات السلوكية، بعد أن تتوقف من الدواء، لابد أن تركز بصورة أكثر على التمارين السلوكية القائمة على المواجهة والتفكير الإيجابي والفعالية، فهي تعتبر بكل صدق وأمانة آلية مهمة جدّاً لعدم حدوث الانتكاسات.

والزيروكسات أيضاً لابد أن تتوقف عنه بالتدرج، كما أن الزيروكسات ليس من الأدوية التي تستخدم عند اللزوم؛ لأنه يتطلب الانتظام حيث أنه إذا تناوله الإنسان بصورة متقطعة يؤدي إلى نوع من التأرجح الكيميائي تنتج عنه بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بالدوخة والقلق البسيط..
إذن الزيروكسات ليس من الأدوية التي تستعمل عند اللزوم.

أما بالنسبة للإندرال، فهو دواء بسيط، ورأينا أنه سوف يساعدك في حالة التعرق لديك، ونرى أنه لا مانع من أن تتناوله لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر، بعد ذلك يمكنك أن تتوقف عن تناوله، ولكن حتى إذا تناولته لفترة طويلة ليس هنالك مضاعفات، وإن كنت لا أرى أنك في حاجة لتناوله لفترات طويلة، علماً بأنه (الإندرال) لا مانع أن يتناوله الإنسان عند اللزوم لأنه لا يسبب أي نوع من الآثار الانسحابية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الرجفة في جسمي وصوتي عند مقابلة جمهور أو لجان تحكيمية وما إلى ذلك، وقد ذهبت إلى طبيب فوصف لي دواء سيبراليكس وبوسبار وزاناكس عند اللزوم.

وأريد أن أسأل: هل من الممكن استعمال الأندرال مع الزاناكس، أم أن هناك تعارضاً بين الدوائين؟ وما هي الجرعة المناسبة للدوائين؟ وهل آخذها قبل اللقاء بساعتين أم أقل أم أكثر؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ البدر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلابد أنك على وعي تام أنه من أهم علاجات المخاوف وعدم القدرة على المواجهة هي الإصرار على المواجهة وتحقير فكرة المخاوف، والتأكد من أنك غير مراقب وغير مرصود، وأنك لن تفشل أبداً حين تواجه الناس، وأن الأعراض التي تحس بها هي مبالغٌ فيها، وهذا لابد أن تتخذه منهجاً علاجياً ضرورياً جداً.

وأما بالنسبة للأدوية فلا شك أن السبراليكس دواء مفيد تماماً، وهو العلاج الأساسي، وأما الأندرال والزاناكس فهي أدوية مساعدة، ولا مانع مطلقاً من استعمال الأندرال مع الزاناكس، ولكن أود أن أؤكد لك أنه ليس من المستحسن أن تستمر على الزاناكس لفترة طويلة، ويمكن أن تتناوله لمدة أسبوع بجرعة ربع جرام في الظهر وربع جرام ليلاً، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة -أي: بعد نهاية الأسبوع- إلى ربع مليجرام ليلاً لمدة خمسة أيام، ثم تتوقف عنه، ثم بعد ذلك يمكن أن تستعمله عند اللزوم بجرعة ربع مليجرام.

ولا مانع أن تتناوله قبل ساعتين من المواجهة الاجتماعية، ولكن الذي أود أن أنصح به هو أن تتأكد من درجة تفاعلك السابق مع هذا الدواء؛ لأن بعض الناس قد يحسون بنوع من الاسترخاء الزائد حين يتناولون هذا الدواء، مما يقلل من فعاليتهم ومقدرتهم في الأداء بالصورة المطلوبة أمام الناس.

وأما بالنسبة للإندرال فجرعته تتفاوت من عشرة مليجرام يومياً إلى ثمانين مليجراماً يومياً، حيث إن الجرعة إذا ازدادت عن ثمانين مليجراماً ربما تؤدي إلى انخفاض بسيط في الضغط، ومعظم الناس يستفيدون كثيراً على جرعة 10 مليجرام ثلاث مرات في اليوم.

والذي أراه أن تتناول الإندرال 10 مليجرام ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك خفضه إلى 10 مليجرام صباحاً ومساء لمدة أسبوع، ثم إلى 10 مليجرام صباحاً لمدة أسبوع، ثم توقف عنه، وبعد ذلك يمكنك أن تستعمله عند اللزوم، وجرعة الأندرال عند اللزوم يجب أن تكون 20 مليجراماً على الأقل، ويجب أن تتناولها قبل ساعتين أو ثلاث من المواجهة.

فهذا بالنسبة للدواء، وأؤكد لك أنه لا تعارض ما بين تناول الزاناكس والأندرال في نفس الوقت، ولكن أود أن أذكرك أن السبراليكس هو العلاج الأساسي، وفوق ذلك الثقة بالنفس والمواجهة تعتبر من المتطلبات الأساسية في علاج الخوف والرهاب الاجتماعي.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أريد أن أستفسر: هل دواء الرهاب له أعراض أو أي مضار على الجسم، وما أفضل أنواعه؟

ودمتم في رعايه الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاج الرهاب يجتمع فيه العلاج السلوكي والعلاج الدوائي بنفس المستوى، أي: على الإنسان أن يعالج نفسه سلوكيّاً وذلك بالمواجهة وعدم التجنب لمصدر الخوف، وهذا يعتبر أمراً ضرورياًّ، والأدوية بالتأكيد تلعب دوراً هاماً في هذا العلاج.

وبالنسبة للأعراض والمضار فبالتأكيد جميع الأدوية حتى الأسبرين والبنادول لديها بعض الأعراض، ولكن هذه الأعراض تتفاوت من دواء لآخر، وما دام الدواء قد رخص له وتمت تجربته ومر بكل مراحل التجارب والتأكد العلمي فهو بالتأكيد سليم، إذا أُخِذَ بالجرعة الصحيحة والمدة الصحيحة وحسب التعليمات الطبية.

وهناك عدة أدوية تعالج الرهاب، منها العقار الذي يعرف باسم زيروكسات، وعقار آخر يعرف باسم سبراليكس، وعقار ثالث أيضاً يعرف باسم زولفت، فهذه الأدوية في مجملها متشابهة ومتقاربة إلى درجة كبيرة، وهي بالتأكيد من الأدوية السليمة ولا تسبب أضراراً بالنسبة للأعضاء الرئيسية في الجسم (الكبد والقلب والكلى).

ومن أعراضها الجانبية البسيطة هي أنها ربما تسبب نوعاً من الشعور بالاسترخاء الزائد أو تزيد النوم قليلاً، وتسبب لبعض الناس أيضاً عسراً في الهضم في الأيام الأولى لبداية العلاج، ولذا ننصح بأن يتناولها الإنسان بعد الأكل، وربما تؤدي أيضاً إلى زيادة بسيطة في الوزن لدى بعض الناس، خاصة الذين لديهم الاستعداد للسمنة أو الذين لا يمارسون الرياضة، كما أنها قد تؤدي إلى نوع من الضعف الجنسي البسيط لدى بعض الرجال، وهناك تقرير حديث يشير أن بعض النساء ربما يواجهن نفس الصعوبات الجنسية.

عموماً: هذه هي الآثار الجانبية الرئيسة لهذه الأدوية، وهي بالتأكيد تتفاوت من إنسان إلى إنسان، ولكن هذه المجموعة من الأدوية إذا قارناها بالأدوية القديمة نجدها أكثر سلامة من كل النواحي، وهذا ما يميزها، وهي بالطبع أفضل وأنقى من الأدوية القديمة، وكما ذكرت من الضروري للإنسان أن يتبع التعليمات والإرشادات الطبية.

وشركات الأدوية تقوم بوصف كل الآثار الجانبية، وتجد في بعض الحالات عشرات هذه الآثار مكتوبة في الورقة المصاحبة للدواء، وهذه الأعراض الجانبية يجب ألا ينشغل الإنسان بها؛ لأنها نادرة الحدوث، ولكن الشركة مكلفة من الناحية القانونية أن تذكر أي عرض حتى وإن كان حدث لمريض واحد وسط مليون شخص، إذن هذا الأمر من أجل التوعية العامة، وكذلك من أجل الحماية القانونية للشركة المصنعة المنتجة.

وهناك دواء يسمى باسم (زاناكس)، وهو دواء مشهور أيضاً، ويستعمل في حالات الخوف والرهاب، وهو من الأدوية الممتازة، ولكن يعاب عليه أنه ربما يسبب نوعاً من التعود والإدمان، وهذا يعتبر من المضار الرئيسة بالتأكيد، ولكن الشخص الذي يتناوله بكميات قليلة وانضباط شديد لا أعتقد أنه سوف يكون عرضة للتعود أو الإدمان، هذا باختصار هي الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

أفضل نوع تقريباً لعلاج الرهاب هو السبراليكس والزيروكسات وكذلك الزولفت، وعلى الإنسان أن يتخير من هذه الأدوية الثلاثة فهي إن شاء الله كلها مفيدة.

ونسأل الله التوفيق والسداد، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم ( 261749 ) وأنتم قد وصفتم لي دواء الفافرين بمعدل لا يقل عن 200 ملجم في اليوم، وقد استمريت بالعلاج، وبعد تناولي الدواء بالتدريج ورفع الجرعة إلى 100 ملجم بعد أسبوعين تحسنت كثيراً ـ والحمد لله ـ والأعراض قد تلاشت عندي بفضل الله، فهل أرفع الجرعة أم أستمر على 100 ملجم لمدة ستة أشهر؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

نحمد الله كثيراً أن أنعم عليك بنعمة الصحة وآتاك هذا التحسن في هذه الفترة القصيرة وبهذه الجرعة المعقولة جدّاً من الدواء.
جرعة الفافرين حقيقة – الجرعة العلاجية الفعالة – هي ما بين 100 إلى 300 مليجراما، وأنا قصدت أن أعطيك الجرعة الوسطية ذات الفاعلية، ولكن ـ الحمد لله ـ أنت قد تحسنت على 100 مليجراما، وهذه الجرعة هي فعالة أيضاً.

إذن لا داعي مطلقاً لأن ترفع الجرعة، استمر على هذه الجرعة والتزم بها، وعليك أيضاً بأن تأخذ بالفعاليات العلاجية الأخرى غير الدوائية بأن تكون متفاءلاً وفعّالاً ومنجزاً لكل ما تتطلبه الحياة، هذه الفعاليات غير الدوائية تعتبر وسائل علاجية كبيرة.

أنا سعيد جدّاً، والحمد لله -والشكر لله أولاً وآخراً- بأنك قد تحسنت، خاصة أن الجرعة التي تتناولها ليست جرعة مرتفعة ولكنها جرعة علاجية، وهذا يدل أن البناء البيولوجي أو الجيني لديك – الحمد لله – قد تناسب كثيراً مع هذا الدواء، ونعرف أن ذلك واحد من وسائل الفعالية للأدوية.. الأدوية حين تناسب البناء الوراثي أو البناء الجيني للإنسان تكون أكثر فعالية.

وهذا شيء يشجع جدّاً، ونقول: إن الإنسان حين يتحسن على أقل جرعة علاجية هذا شيء طيب وممتاز.. هذا بالطبع يطمئننا أكثر لأنه إذا حدث أي نوع من عدم التحسن في المستقبل – لا قدر الله – لدينا مجال أن نرفع هذه الجرعة وبكل طمأنينة، خاصة أن الفافرين من الأدوية البسيطة والممتازة والفعّالة وقليلة الآثار الجانبية.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأن ينعم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين بالصحة والعافية.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
أشكركم حضرة الدكتور شكراً خاصا لاهتمامكم وردكم على استفساراتنا، فجزاكم الله كل الخير!

أنا صاحب الاستشارة رقم: 261398،
وكنتم قد نصحتموني بدواء اسمه سيبراليكس، لكني قد بحثت عنه هنا في المغرب ولم أجده، وأسئلتي كالتالي:

أولاً: هل لديكم معلومات عن وجود هذا الدواء في المغرب، أم لا؟

ثانياً: ما هو بديله إذا لم أجده؟ أريد بديلاً فعالاً جدا!

ثالثاً: ما هي الأسماء التجارية لدواء سيبراليكس؟

وألف شكر لكم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rachid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فيما سمعت من الإخوة، فإن السبراليكس موجود في المملكة المغربية، ولكن بالطبع قد لا أستطيع أن أحدد لك في أي الصيدليات، وسوف يكون من المفيد جدّاً أن تسأل في الصيدليات الكبيرة بالدار البيضاء – على سبيل المثال – أو المدن الكبرى الأخرى، ويمكن أن تسأل عن الوكيل المورد لهذا الدواء، وهذا ليس صعباً أبداً، فقد يفيدك أصحاب الصيدليات أو حتى من وزارة الصحة لديكم قسم الأدوية، لابد أن يكون لديهم سجلات بذلك.

أما إذا لم تتحصل عليه مطلقاً، فيمكن أن تبحث في البدائل، ومن الأدوية القريبة له جدّاً عقار زولفت أو لسترال، واسمه العلمي هو: سيرترلين Sertriline، وجرعته هي 50 مليجرام ليلاً كل يوم لمدة أسبوعين، ثم ترفع إلى 100 مليجرام يوميّاً لمدة ستة أشهر، ثم تخفض إلى 50 مليجرام يوميّاً لمدة شهر، ثم 50 مليجرام يوم بعد يوم لمدة شهر، ثم يتم التوقف عنه، إذن هذا بديل جيد إذا لم تتحصل على السبراليكس.

أما بالنسبة لأسماء السبراليكس فهو نفسه الاسم التجاري، والاسم العلمي هو: سيتالوبرام Escitalopram، وتنتجه شركة لوندبك Lyndbeck، هذا هو الذي أود أن أوضحه لك وأرجو أن نكون قد أجبنا عن استفسارك بالصورة الصحيحة، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

وبالله التوفيق!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
مشكلتي الحقيقية بدأت منذ سنوات عندما أصبت بمرض الكبد (ب) فزادت مشاكلي النفسية بسبب عدم تقبلي للواقع، فزادت وساوسي ومشاكلي النفسية التي ظهرت على السطح، عموماً حدثت مشاكل في العمل مع سهولة الإيحاء، فإن كان بإمكان أي شخص الإيحاء لي بأمر غير حقيقي فأعيش في شعور بالذنب أليم لطبيعة مرضي.

وكنت أعاني من وساوس بغيضة، حاولت التخلص منها فلم أستطع، ذهبت إلى طبيبة فصرفت لي أنفرانيل أحسست بتحسن خفيف لمدة ثلاث سنين، وكنت آخذ معه بكمبلكس وعلاجاً للكبد حبة يومياً، زفيكس (لا مفودين) وتركت العمل وذهبت لعمل آخر، وفشلت فيه لوساوسي، بينما الذي يضايقني سهولة الإيحاء، والآن أنا عاطل عن العمل، اطلعت على استشارتكم الطيبة واستخدمت البروزاك حبة صباحا، وزيروكسات حبة مساء، وشعرت بتحسن رائع، لولا أن البروزاك سبب لي طفحا جلديا فتركته، وأنا الآن آخذ ثلاث حبات من الزيروكسات، ولا يمكن أن أصف لك مدى التحسن الذي أشعر به، فقد صرت أخرج من وحدتي قليلاً، وتحسن مزاجي كثيراً، علماً أن هناك الكثير الذي أريد أن أخبرك به، وأحس أني لم أقل لك ما أريد.

عموماً أنا جامعي لم أعمل بتخصصي، أكبر إخوتي، معزول اجتماعياً، الآن وضعي المادي سيئ، سوداني مقيم في الطائف، أصبت في السابق بصدمات عاطفية، عموماً يمكنك أن تصيغ السؤال بأفضل من ذلك، ولا تتصور كم استفدت من استشارتكم، وأنا بحاجة ماسة لخبرتكم، فهل أواصل على العلاج؟ وهل يمكن أن تهاتفني على رقمي هذا كي أشرح لك أكثر؟ وصدقني - يا دكتور - أنا بحاجة إلى نصائحكم، خدمة شخصية منكم، والله لا يضيع أجر من أحسن عملا، ولن أخفي عنكم شيئا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
ما تود أن تشرحه لنا قد وصل تماماً، وقد تفهمناه تماماً، وأسلوبك ليس بالركيك، وأرجو أن تكون أكثر ثقة في نفسك وفي مقدراتك، ولا تنظر لنفسك بهذه السلبية، هذا إطار من الأطر العلاجية المهمة جدّاً، وهو الثقة بالنفس، وبالمقدرات التي يتمتع بها الإنسان، والحكمة الطبيبة النفسية، تقول أن الإنسان لابد أن يفهم ذاته، ويقبل ذاته، ثم بعد ذلك يسعى لتطوير ذاته، وهذا هو المطلوب.
المخاوف تعالج، وكذلك الاكتئاب يمكن أن يعالج، في حالات المخاوف والوساوس لابد من مقاومتها، ولابد ألا نعطيها قيمة حقيقية، أي لابد أن نحقِّرها، ما تستطيع أن تقوم به وأنت في وضع ذهني سليم ومسترخي تستطيع أن تقوم به أيضاً إذا كنت قلقاً ومتوتراً، إذن الأمر يتطلب الإرادة والإقدام.

أرجو أن تقوم باستبدال كل فكرة وسواسية أو فكرة مخاوف بالفكرة المضادة لها، هذا مهم جدّاً، واغرس الفكرة البديلة، وعمِّقها وعشها في وجدانك، هذا يمثل جزءا كبيراً جدّاً من العلاج، أرجو أن تكون حريصاً عليه مثل حرصك على تناول الدواء.

لا شك أن الزيروكسات من الأدوية الممتازة والمفيدة جدّاً، إلا أنه من الأدوية المكلفة نسبيّاً، فأسأل الله أن ييسير لك الأمر، وأن تستطيع الحصول عليه، وأن تجد العمل الذي يناسبك.

أرى أن حبتين من الزيروكسات في اليوم – 40 مليجرام – ستكون كافية جدّاً في حالتك، والزيروكسات يتمتع بشيء آخر وهو أنه دواء سليم ولا يؤثر سلباً على الكبد، وفي اعتقادي أن هذا أمر هام جدّاً في حالتك؛ لأن السلامة لابد أن تقرن بالفعالية بالنسبة للأدوية.

لدينا تليفونك ونسأل الله أن ييسر أمر الاتصال بك، ونصيحتي لك هي نصيحة كل أخ لأخيه وهو أن نكون حريصين على الالتزام بعقيدتنا وعباداتنا، وأن تكون متفائلاً ومتواصلاً مع إخوتك وأصدقائك، وأن تبحث عن عمل ولا تستسلم أبداً، وسل الله تعالى دائماً أن ييسر لك أمر الرزق والعمل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأؤكد لك أن رسالتك ليست ركيكة، فمضمونها واضح جدّاً، وجزاك الله خيراً.

وبالله التوفيق.