OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج، أبلغ من العمر 27 سنة، لدي ابنتان، أعاني من بعض المشاكل، مشكلتي الأولى: هي أنني ذهبت للطبيب النفسي منذ 3 سنوات، حيث كنت أعاني من الاكتئاب، وآخذ أدوية الاكتئاب ولبترين 300.

مشكلتي الثانية: أنني تعالجت في ألمانيا منذ 4 أشهر في عيادة المسالك البولية من فرط نشاط المثانة، ولكن عادت لي الحالة مرة أخرى، مما جعلني أشعر بالضيق في صدري، وأكره شقتي، وأنام متأخراً، وعند الاستيقاظ أقوم بضيق شديد، فصرف لي الطبيب لصعوبة النوم دواء ستيلنكس حبتين، أشعر بعدم الراحة أحياناً فأخذ نصف حبة لكي أنام، وحبة من دواء ريميرون، ودواء ليكسوتانيل حجم 1.5، ولعلاج الضيقة أعطاني لبترين 150، ثم رفعها إلى 300، كما أعاني من ضعف الانتصاب، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

أخي الكريم: أنتَ في هذه السِّن، سِنّ الشباب، المرحلة العمرية الجميلة العظيمة، حيث الطاقات الجسدية والنفسية والفكرية، يجب أن تهزم الاكتئاب، يجب ألا تجعل الاكتئاب جزءًا في حياتك أبدًا، أغلق عليه الباب، وأغلق عليه المنافذ، وهذا يأتي من خلال أن تكون فعّالاً مهما كانت مشاعرك، أن تكون إيجابيًا مهما كانت أفكارك سلبية.

فإذًا أنت مطالب بما أسمّيه بنمط الحياة، من خلال تكثيف الأفعال، مهما كانت المشاعر ومهما كانت الأفكار، أن تكون شخصًا متواصلاً اجتماعيًا، الله تعالى أنعم عليك بالزوجة وبالذرية، أن تكون أبا وزوجا من الطراز الأول، أن تكون بارًّا بوالديك، أن تمارس الرياضة، ما أجمل الرياضة، دراسات كثيرة الآن أن الرياضة تُنشِّط كيمياء الدماغ بصورة إيجابية جدًّا ليتم إفراز المواد العصبية التي تُحسِّن مزاجنا، وتجعله متوازنًا وطيبًا.

القراءة -أخي الكريم- مهمّة جدًّا، تنظيم النوم من خلال تجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة -كما ذكرنا- وتثبيت وقت النوم، والحرص على الأذكار، وتجنب الشاي والقهوة وكل المنبهات ومحتويات الكافيين بعد الساعة السادسة مساءً، أعرفُ -يا أخي الكريم- مَن حَسُنَ نومه بمجرد حرصه على أذكار النوم، فاجعل لنفسك نصيبًا ومنهجًا في هذا الخصوص.

ولا أريدك أبدًا أن تعتقد أن الدواء هو الحل، الدواء يُساهم ويُساعد، لكن أحيانًا بعض الأدوية قد تؤدي إلى آثارٍ جانبية سلبية، مثلاً استعمالك (ستيلنكس) بجرعة حبتين يوميًا، هذا خطأ، هذا دواء لن يفيدك بهذه الجرعة، بل قد تكون له تبعات سلبية، و (لكسوتنيل) بجرعة واحد ونصف مليجرام لا أقول لك أنها جرعة سُمِّية أو خطيرة، لكن المداومة عليها أيضًا ليس أمرًا محمودًا.

الذي أراه -أيها الفاضل الكريم- هو أن تستمر على جرعة (ويلبيوترين)، تتناولها في الصباح، ثلاثمائة مليجرام جرعة كافية جدًّا، وهنالك عقار يعرف باسم (ترازدون) لا أعرف إن كان متوفرًا في الكويت أم لا، وهنا في قطر أيضًا غير متوفر، وبعض الأخوة يأتون به من مصر، أو من دول أخرى، الترازدون دواء فعّال جدًّا لتحسين المزاج، وتحسين النوم، وليس له أي آثار جنسية سلبية، بل يُساعد كثيرًا على تحسين الرغبة الجنسية والانتصاب.

جرعة الترازدون المطلوبة في حالتك هي: أن تبدأ بخمسين مليجرامًا ليلاً، ثم تجعلها مائة مليجرام ليلا. والترازدون سوف يكفيك ويغنيك تمامًا عن (ستيلنكس) و (لكسوتنيل) وحتى (ريمارون).

هذا هو الذي أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهز

أنا شاب، كنت أعاني من الرهاب االجتماعي، والقلق النفسي، ستعملت الموتيفال في مصر، وكان من الأدوية المريحة والجيدة جدا بالنسبة لي، تحسنت عليه كثيرا، والآن أنا في السعودية، وقد عادت لي نوبات القلق، ولا يباع الموتيفال في السعودية.

قرأت عن الفلونكسول أنه من الأدوية الجيدة والرخيصة، فهل يعتبر الفلونكسول بديلا عن الموتيفال،
وما هي الجرعة المناسبة لحالات القلق البسيطة والمتوسطة، وما هي الجرعة المطلوبة من حيث بداية العلاج حتى نهايته، وهل يعتبر الفلونكسول علاجا، أم إذا تركته سترجع الأعراض مرة أخرى؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إبراهيم حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

الموتيفال بالفعل دواء بسيط، ودواء ممتاز جدًّا، لكنّه غير متوفر في كثير من الدول، والآن في بعض دول الخليج يوجد منتج هندي ممتاز جدًّا، وليس الموتيفال المصري، ولكن ليس لديَّ علمٌ إن كان يوجد في السعودية أم لا، لكن قطعًا بحثك عنه وعدم حصولك عليه، يُعتبر بالفعل أمرًا مُقنعًا من حيث إنه غير متوفر في المملكة.

عمومًا هو دواء بسيط جدًّا، وبالفعل الفلوناكسول يعتبر من البدائل الجيدة بالنسبة للموتيفال، والجرعة المطلوبة في حالة القلق هي نصف مليجرام (حبة واحدة) صباحًا ومساءً لمدة شهرين أو ثلاثة مثلاً، ثم حبة واحدة يوميًا في الصباح لمدة شهرٍ إلى شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

وتوجد أدوية بديلة أخرى جيدة، مثلاً (جنبريد) والذي يُعرف تجاريًا أيضًا باسم (دوجماتيل) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد) بجرعة خمسين مليجرامًا أيضًا يُعتبر دواءً مفيدًا، خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً مثلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ أو شهرين، يُعتبر أيضًا من البدائل الممتازة، والجنبريد منتج سعودي ممتاز جدًّا.

يوجد أيضًا (ديناكسيت) في كثير من الدول، أنا غير متأكد إن كان متوفر بالمملكة أيضًا أم لا، لكنه يستعمل لعلاج القلق، وهو قريب جدًّا من الفلوناكسول، وجرعة الديناكسيت هي حبة واحدة في اليوم لمدة شهرين أو ثلاثة.

رجوع الأعراض من عدمه هذا يتوقف عليك -أيها الفاضل الكريم- إذا اعتمدتَّ اعتمادًا كُلِّيًا على الدواء ولم تُفعّل الآليات السلوكية من أجل علاج القلق -والآليات السلوكية كثيرة- أن نجعل القلق قلقًا إيجابيًا، أن نكون مثابرين، أن ننظِم أوقاتنا، أن نكون إيجابيين في تفكيرنا، أن نمارس الرياضة، أن نقدم على العبادة وعلى تطوير ذواتنا، هذا كله علاج للقلق.

فأعتقد أن الأخذ بهذه الجزئية الإرشادية بالنسبة لك مهم، وهذا -إن شاء الله تعالى- يمنع تمامًا رجوع الأعراض القلقية السلبية بعد أن تتوقف من الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، كان لدي مشاكل شخصية وصحية في السابق، انتهت بالكامل وشفيت منها -الحمد لله-, ولكن منذ ثلاثة شهور تقريبا وأنا أعاني من نوبات قلق، وهلع شديدة، وأكثر شيء يخيفني هو سرعة خفقان نبضات القلب طوال اليوم تقريبا، بسبب القلق الشديد، والخوف من عودة تلك المشاكل التي شفيت منها في السابق.

أصبحت نوبات القلق الهلع تراودني كل يوم, أريد دواء يقضي علي نوبة القلق والهلع panic attack حتى تهدأ نبضات قلبي، وتبتعد عني هذه النوبات، وفي الوقت ذاته أريد أن يعطيني هذا الدواء تفكيراً إيجابياً وليس سلبياً، أفيدوني في أقرب وقت.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم تذكر طبيعة المشاكل التي مررت بها، وهل هي مشاكل حياتية أم لا؟ ولم تذكر أيضًا الأعراض النفسية التي كانت عندك، وكيفية التغلب عليها، هل تغلبت عليها عن طريق العلاج النفسي، أم بمجهوداتك الشخصية؟

على أيِّ حال: -الحمدُ لله- أنك تغلبتَ على تلك الأعراض النفسية، أمَّا الأعراض التي حصلت الآن -كما ذكرتَ- هي نوبة قلق وهلع، وزيادة ضربات القلب من الأعراض الجسدية، أو البدنية للقلق والتوتر النفسي، ولكن هنا المشكلة التفكير، أو الخوف من رجوع الأعراض التي كنت تعاني منها في السّابق نتيجة هذه المشاكل، وهذا يجعلني أقترح عليك علاجاً نفسياً، تحتاج لمعالج نفسي للتحدُّث معه حول طبيعة تلك المشاكل، أو حول همِّك وخوفك الآن، وهذا سوف يُساعدك كثيرًا، والعلاج النفسي هو أنسب شيء للتغلب على الأفكار السلبية، واستبدالها بأفكارٍ أخرى إيجابية، أما الأدوية فهي تُساعد في علاج الأعراض الجسدية، مثل زيادة ضربات القلب، وتساعد في اضطراب النوم والاكتئاب وانعدام الشهية، وهكذا.

الأفكار السلبية أحسن علاج لها عادةً العلاج النفسي، وهناك أدوية كثيرة تُساعد في علاج القلق، وزيادة ضربات القلب، وأفضلها ما يُعرف باسم (دولكستين)، الدولكستين ثلاثين مليجرامًا، حبة يوميًا، آثاره الجانبية قليلة، دواء فعّال جدًّا للقلق والتوتر النفسي، دولكستين ثلاثين مليجرامًا -أي حبة- يوميًا، وسوف يبدأ في العمل بعد أسبوعين، وتحتاج إلى ستة إلى ثمانية أسابيع، وتحتاج للاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، وبعد ذلك يمكن التوقف عنه، لا يحتاج التوقف عنه لتدرُّجٍ، ويمكنك التوقف عنه فجأة، هذا مع العلاج النفسي، العلاج النفسي -يا أخي الكريم- ضروري جدًّا مع تناول الدواء، حتى تختفي هذه الأعراض، وحتى تتغلب على الأفكار السلبية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحية طيبة لإدارة الموقع على المجهود المبذول.

أنا شاب مدخن، منذ سنتين كان يمازحني أحد الأصدقاء، واستبدل السيجارة التي في يدي بسيجارة مخدرة، (عفوا على اللفظ)، وشربتها وأنا لا أدري، وعندما انتهيت أحسست أنني أحتضر وأموت، وأحسست أنني سوف يغمي علي، وأحسست بفقدان التوازن والرعشة، والخوف والتجشؤ.

أخذني أصدقائي إلى المستشفي، وأخذت العلاج وعدت للمنزل، ومنذ ذاك اليوم أصبحت أحس دائما بعدم الاتزان، والشعور بالخوف، والتفكير في الموت، وبدأت رحلتي مع الأطباء والمستشفيات، ومنذ ذلك اليوم وأنا أتردد بين الأطباء: إما طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو طبيب الباطنية، أو المخ والأعصاب، أو طبيب العظام.

أجريت الأشعة والتحاليل، والرنين المغناطيسي، وكل الفحوصات سليمة، ولا يوجد بها أي مشكلة، كما عملت الحجامة أيضاً، ثم ذهبت لطبيب أمراض نفسية، وأعطاني سيروكسات 25، أخذته لمدة 3 أشهر، ولكنني لم أشعر بالراحة فتركته.

كنت أمارس الرياضة بشكل مستمر، ولكنني متوقف عنها منذ بداية التعب في 2014، وما زلت أعاني من المشكلة ذاتها حتى الآن، والأعراض التي أعاني منها هي:

* أشعر بعدم التوازن، وعدم الاستقرار، وإحساس بالوعي واللاوعي.

* أشعر أنني غير موجود في الواقع، مع قلة التركيز.

* أشعر أحيانا بثقل في الصدر، وضيق بالتنفس.

* أشعر بخدر بجميع أنحاء الجسم، وخمول وكسل وقلة طاقة.

* أشعر بآلام متفرقة في الصدر، وأعلى البطن، وخصوصا من جهة اليسار، وأحيانا خفقان في القلب.

* أشعر أحيانا بنخزات في الظهر من الناحية اليسري.

* أشعر أحيانا بشيء يمشي في رأسي، أو نبضات في الرأس.

* آلام متفرقة بين الرقبة ومنتصف الظهر والأكتاف.

* إمساك بشكل مستمر، مما تسبب بحدوث شرخ في فتحة الشرج.

* أعاني باستمرار من تجشؤ، وغازات في البطن، وشعور عام بعدم الارتياح، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأخ الكريم: أحسبُ أن السيجارة التي وضعها لك صديقك هي سيجارة حشيش، وما حصل معك هي نوبة هلع، ونوبات الهلع عادة تحدث بعد تناول سيجارة الحشيش، وقد تحدث عند تناول السيجارة لأول مرة كما حدث معك، هي نوبة هلع لا شك في ذلك، وحتى بعد التوقف من تناول الحشيش هذه النوبات قد تستمر لفترة، إذا كنت شخصًا تتعاطى الحشيش بانتظام، حتى بعد التوقف عن تناول السيجارة، قد تستمر هذه النوبات والقلق والتوتر لفترة من الوقت، وهذا ما حصل معك، وقد عالجتُ بنفسي أشخاص كثيرون مرُّوا بنفس الأعراض التي مررت بها.

أنا عادةً أستعمل (سيرترالين)، وقد حصلتْ نتائج طيبة مع الذين أعطيتهم هذا الدواء، خمسين مليجرامًا، نصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- لمدة أسبوع، قبل النوم، ثم بعد ذلك حبة كاملة، وعادةً يبدأ التحسُّن بعد ستة أسابيع، وحتى بعد زوال الأعراض يجب الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

وأيضًا أنت تحتاج إلى علاج نفسي مع العلاج الدوائي، علاج نفسي سلوكي معرفي مستمر لتعليمك كيفية التعامل مع هذه الأشياء، أو بالأخص تعليمك الاسترخاء، صرفَ انتباهك عن هذا التفكير الزائد الذي يجعلك تشعر بأنك غير متوازن، من خلال الجلسات النفسية، وعلاج سيرترالين، -بإذن الله تعالى- تزول معظم هذه الأعراض وترجع إلى طبيعتك، وقد يستغرق هذا بعض الوقت، ولكنك بإذن الله -وإن شاء الله- تتخلص من معظم هذه الأشياء، وهذا من واقع تجربة، ومرضى كثيرون عالجتُهم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري 37 سنة، حدث لي في تاريخ 27/ 9 ضيق في التنفس، مع ثقل وكتمة في الصدر من الجهة اليسرى، ذهبت إلى المستشفى، وأجريت فحوصات التخطيط والضغط، وكانت كلها سليمة، ما عدا أنزيمات القلب كانت مرتفعة، وقال الطبيب: اشتباه جلطة في القلب، ثم نمت في المستشفى، وأجريت لي قسطرة للقلب من يدي اليسرى، وكانت النتيجة وجود ترهل خلقي في الشريان التاجي منذ الولادة، ولم تكن جلطة، وأكد الطبيب أن ذلك لا يسبب الاختناق ولا الكتمة، ثم أعطاني علاج كونكور 5 ملغم، مع أسبرين، وعلاجا للكلسترول، وعلاجاً لسيولة الدم لعدم حدوث الجلطات.

في يوم 29/10 تم خروجي من المستشفى، وبعدها بعدة ساعات عاد لي ضيق التنفس والنغزات، والكتمة والثقل مرة أخرى، فذهبت للمستشفى، وأخبرني الدكتور أن كل شيء سليم، بعدها عشت في دوامة؛ لأن جميع فحوصاتي سليمة، وقد راجعت 7 مستشفيات، والجميع أكدوا سلامة فحوصاتي.

في يوم الثلاثاء الماضي ذهبت إلى مستشفى الصحة النفسية، وقال لي الطبيب: إنني أعاني من هلع، وخوف، واكتئاب، ووسواس قهري، وصرف لي دواء براليكس 2 حبتين في اليوم، وداوء لوريفنا 1 حبتين في اليوم، وداوء أتابينا نصف حبة قبل النوم، في أول يومين من استخدام الأدوية، مارست حياتي بشكل طبيعي كالسابق، ورجعت أقود السيارة، وخرجت من المنزل، ولكن منذ يوم السبت عادت لي الحالة مرة أخرى، فلم أخرج من المنزل ولم أستطع قيادة السيارة، وما زلت أشعر بالكتمة والثقل، ونزل وزني من 85 كلغ، إلى 77 كلغ، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك -أخي- في استشارات إسلام ويب، وأسأل الله لك العافية، -والحمد لله تعالى- أنه ليس لديك علة أساسية في القلب، والتحوطات التي اتخذها الأطباء من خلال الأدوية التي وصفوها لك إجراء صحيح، وأنت الآن مطالب بأن تعيش حياة صحيَّة فيما يتعلق بتنظيم غذائك، ونومك، وأن تمارس الرياضة، أما هذه الكتمة والضيقة التي تحدثت عنها فهي من الواضح مرتبطة بحالتك النفسية، وأظنُّ أن المتابعة مع الصحة النفسية ستكون هي العلاج الأجدر والأوفى، والأفضل بالنسبة لك.

ما قاله لك الطبيب أنك تعاني من هلع وريبة واكتئاب ووسواس قهري: هذه كلها تأتي في نطاق واحد، يعني لا تعتقد أنه لديك أربعة أو خمسة أمراض، كلها ناتجة من القلق -أيها الفاضل الكريم- فهو المحرِّك الأول لهذه الأعراض، والذي أراه أنك قد شغلت نفسك كثيرًا بموضوع القلب وعِلل القلب، وكان من المفترض أن تطمئن بعد أن أكد لك الأطباء أنك -الحمد لله تعالى- سليم القلب.

أيها الفاضل الكريم: الطبيب النفسي أعطاك أدوية، أنت ذكرت لها بمسمياتٍ تجارية، وهي غير معروفة لديَّ، -وكما ذكرتُ- لك: المتابعة ستكون هي الأفضل بالنسبة لك مع الطبيب النفسي، وأحد الأدوية الممتازة جدًّا هو عقار (استالوبرام)، والذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس)، ربما يوجد تحت مسمى تجاري آخر، هذا من أفضل الأدوية التي سوف تفيد في حالتك هذه.

راجع الطبيب وحدثه عن تقدُّمك في العلاج، ثم بعد ذلك رجعت أمورك كما هي، وإذا وافق أن يصف لك السبرالكس فهذا جيد، وإن لم يوافق يمكن أن يعطيك الدواء الذي يراه مناسبًا، عليك بالالتزام والمتابعة، وعليك أن تطمئن، وأرجو ألا تتردد وتتجول بين الأطباء، وزنك سوف يتحسَّن، وكل شيءٍ سوف يرجع لوضعه الطبيعي بعد أن تُكمل علاجك النفسي.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

كنت أعاني من حالة من الصداع النصفي على الجانب الأيسر تستهدف العين اليسرى والفك، وكانت تأتي على هيئة نوبات في أكثر من مرة من اليوم.

استشرت الطبيب وأعطاني دواءً للصداع النصفي، وطلب رسم مخ وتحاليل؛ للتأكد من عدم وجود مرض عضوي، وبعد التأكد كتب لي على دواء سيبرالكس، وأخذت منه واحدة فقط، وبعد قراءة أضراره خشيت من تناوله، فهل إذا توقفت الآن يمكن أن تحدث أضرار لي؟

شكرًا على الرد مقدما، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع المعروف أن أحد العلاجات المهمة للصداع النصفي هو في تناول الأدوية المضادة للاكتئاب antidepresants ومن الأمثلة على ذلك دواء Cebralex، وهذا الدواء يحسن الحالة المزاجية، ويحسن الشعور بالضيق، ويقلل كثيرا من المخاوف المصاحبة للمرض.

ولكن في حالة شفاء الحالة بالأدوية غير مضادات الاكتئاب، فلا ضير في ذلك، والمهم التعامل مع الأعراض بما يصلح لها.

ولا يوجد ضرر مطلقا من تناول قرص Cebralex فجرعات العلاج تمتد لأكثر من 6 شهور بأمان كامل عند تناوله لعلاج الأمراض النفسية، ويفيد كثيرا في علاج الشقيقة، أو الصداع النصفي، والأفضل تناوله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، كنت أعاني من الصرع منذ عامين، فأعطاني الطبيب دواء ريسبيردال وذهب عني الصرع، لكنني أعاني من تعب شديد منذ أخذي لذلك الدواء حتى الآن، ولا أستطيع أن أصلي، ثم أعطاني دواء زيبريكسا، فما رأيكم في حالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ راشد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عقار (رزبريادال) دواء جيد، وقد يُسبب الإجهاد والإنهاك الجسدي في بداية العلاج، لكن بعد الاستمرار فيه لا يُسبب هذا، أي أنه ليس من الأدوية التي تؤدي إلى الخمول حين يستمر الإنسان عليه، وإن كنت تريد أن تستمر عليه بعد استشارة طبيبك، فأرجو أن تتناوله مبكرًا، جرعة واحدة بعد صلاة العشاء سوف تكون ممتازة جدًّا، ولن تؤدي إلى أي متاعب.

أما إذا كان خيار الطبيب الآن هو الزبركسا، فالزبركسا أيضًا دواء ممتاز، لكنه قد يُسبب نعاسًا في الأيام الأولى للعلاج، وهذا يتطلب منك أن تتناوله مبكرًا حتى تتجنب النعاس، وفي ذات الوقت مارس الرياضة، مهمّة جدًّا، -إن شاء الله- ستعطيك نشاطًا جسديًا، ونشاطًا ذهنيًا ونفسيًا، واجعل غذاءك متوازنًا، وحاول أن تتواصل اجتماعيًا، هذا كله يُجدد طاقاتك -إن شاء الله تعالى-، واحرص على الصلاة في وقتها، وأتمنى -أيها الفاضل الكريم- أن تجد عملاً، أعرفُ أن فرص الوظائف في فلسطين المحتلة قد لا تكون جيدة، لكن اجتهد وابحث عن عمل، وأسأل الله تعالى أن يوفقك في أن تجد عملاً، لأن العمل وسيلة تأهيلية مهمة جدًّا، وهو يُساعد على تقوية النفوس والأجساد، وتطوير المهارات.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب في العشرين من عمري، أعاني منذ 4 أشهر من وسواس الموت، فتأتيني أعراض الدوران والثقل والفشل، وخفقان القلب، وكل مرة أذهب إلى المستشفى ويقال لي: إنك سليم.

أجريت تخطيطاً وأشعة للقلب 5 مرات، وتحاليل للغدة الدرقية، وجميع التحاليل كانت سليمة -والحمد الله-، ومؤخراً أجريت تخطيطاً للقلب لمدة 24 ساعة، وقيل لي: قلبك سليم 100 % -والحمد الله-، لكنني أعاني من الإحساس بالموت، وبأن قلبي سيتوقف الآن، وكل يوم طوال الوقت يكون مزاجي سيئاً، وتتغير ملامح وجهي، وأكون عبوسا، فما تشخيصكم لحالتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amineحفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ما حدث معك هو نوبة من نوبات الهلع، وعادةً يُصاحبها أعراض من القلق النفسي، وهذا ما حدث لك، والقلق النفسي له أعراض نفسية، وأعراض جسدية، مثل نغزات الصدر، وزيادة ضربات القلب، والتعرُّق الشديد، والآلام المختلفة، وعادةً الأعراض الجسدية تكون نتيجة لزيادة إفراز مادة الأدرينالين في الجسم، وهذا ما يؤدي إلى الأعراض الجسدية المختلفة، وهي تشبه تهيئة الإنسان للتصدي لخطر ما، لأن الإنسان القلق دائمًا يكون متوجسًا، وعلى استعدادٍ لمواجهة شيءٍ خطر سيحدث.

وطبعًا الهلع والقلق اضطرابات نفسية، ولذلك عادةً تجد كل الفحوصات سليمة؛ لأنها اضطرابات نفسية وليست عضوية، ولذلك أطلب منك التوقف عن الفحوصات، لأن هذا يُدعم المرض ويزيد الأعراض، ولا يساعد في الشفاء، فما تعاني منه -يا أخي الكريم- هو اضطراب نفسي، وعلاجه إمَّا بالدواء أو بالعلاج النفسي، أو الاثنين معًا، وهذا هو الأفضل، العلاج النفسي يتمثل في الاسترخاء، ويمكن أن تعمل بعض الأشياء البسيطة مثل الرياضة -خاصة رياضة المشي- لمدة نصف ساعة على الأقل يوميًا، أو أربعين دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع، أو إجراء بعض التمارين الرياضية داخل المنزل، أو الاتصال بمعالج نفسي ليعلمك كيفية الاسترخاء، الاسترخاء العضلي، أو الاسترخاء عن طريق أخذ نفسٍ عميق وإخراجه ببطء وقوة عدة مرات.

أما الأدوية فهناك أدوية كثيرة تُعالج نوبات الهلع، وكلها تنتمي إلى مجموعة أو فصيلة (SSRIS)، التي تعمل على زيادة معدل إفراز مادة السيروتونين في الدماغ، ومن بين هذه الأدوية ما يعرف علميًا باسم (استالوبرام)، ويعرف تجاريًا باسم (سبرالكس)، عشرة مليجرام، ابدأ بنصف حبة -أي خمسة مليجرام- بعد الغداء لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة (عشرة مليجرام)، وسوف يبدأ مفعوله بعد أسبوعين، وتحتاج إلى شهرٍ ونصفٍ إلى شهرين حتى تزول معظم الأعراض، ومن بعدها عليك الاستمرار في تناول الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ومن ثمَّ يمكن التوقف عنه بعد ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب لدي أخ يبلغ من العمر 35 عاماً، يعاني من الذهان -الشك المفرط-، وقد أقر له الأطباء إبر كلوبيكسول 400 mg كل أسبوعين، وحبوب serocip300 مع كيمدرين 5mg.

ما رأيكم بهذا العلاج، وما هو الفرق بين دواء serpcip و olanzapin؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وأسأل الله تعالى لأخيك الصحة والعافية.

الخطة العلاجية خطة ممتازة، خطة علمية جدًّا، (كلوبيكسول Clopixol)، بجرعة أربعمائة مليجرام كل أسبوعين، هذه تُعتبر جرعة ناجعة جدًّا للأمراض الذهانية، خاصة مرض الفصام، وقطعًا الشك هو أحد السمات الرئيسية للأمراض الفصامية، ودائمًا نتائج العلاج تكونُ ممتازة جدًّا في هذه الحالات، إذا التزم المريض بالعلاج.

فإبر (كلوبيكسول) كخط رئيسي للعلاج وجوهري أنا أُقِرُّ ذلك تمامًا، أما بالنسبة (serocip) فهو (كواتبين Quetiapine)، أو الذي يُعرف تجاريًا باسم (سيوركويل Seroquel)، وبجرعة ثلاثمائة مليجرام جرعة ممتازة أيضًا، وتُعتبر مساعدة في النوم، دع هذا الأخ يتناولها مساءً، وهذا الدواء دواء ملطف أيضًا للمزاج، ويُساعد كثيرًا في علاج الذهان، لكن إذا أعطيناه لوحده يجب أن تكون الجرعة ستمائة مليجرام يوميًا، لكن في حالة أخيك هذا ثلاثمائة مليجرام كافية جدًّا، لأن (كلوبيكسول) -كما ذكرت لك- هو العلاج الرئيسي.

(كيمدرين Kemadrin) قد لا يحتاج له، لكن قد يكون أيضًا من الحكمة أن يتناوله، لأن إبر (كلوبيكسول) قد تؤدي إلى رجفة بسيطة في بعض الأحيان، والشعور بالتخشب أو بالانشداد العضلي، فأعتقد أن الطبيب قد وضع خطة علاجية ممتازة، أنا أقِرُّها تمامًا، ويجب أن تلتزموا بالعلاج وتُشجعوا هذا الأخ على مواصلة علاجه.

الفرق بين ( سيربسيب serpcip) و (أولانزبين olanzapin): السيريسيب هو الكواتبين -كما ذكرنا-، والأولانزبين يُعرف باسم (زبيركسا Zyprexa)، وكلاهما متشابهين إلى حد كبير، لكن الأولانزبين قد يكون أكثر قوة وفعالية، عيبه الأساسي أنه يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن، وبعض الناس قد يكون لهم قابلية للإصابة بمرض السكر، أو ارتفاع الكولسترول.

الأولانزبين بجرعة عشرة مليجرام قد يكون كافيًا جدًّا، أما الكواتبين فيحتاج لجرعات أعلى -كما ذكرنا-، فأنا أؤيد الخطة العلاجية التي وضعها الطبيب، وأسأل الله تعالى أن ينفع هذا الأخ بها، ويا أخي الكريم: إذا كان هذا الأخ يُخزّن القات فيجب أن يبتعد من ذلك تمامًا، لأن القات يحتوي على مادة (كاثينون Cathinone)، وهي نوع من أنواع (امفيتامينات Amphetamine)، وهي قد تزيد الشكوك والظنانيات، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم قابلية لمرض الشك المفرط والظنان.

هذا تحوط مهم وددتُّ أن أنبِّه إليه، وفي ذات الوقت هذا الأخ يجب أن يُعامل بكل تقدير واحترام، وأن يُشجَّع على العمل، وألا نجعل دوره الأسري أو الاجتماعي يتقلص، العلاج التأهيلي مهم جدًّا، ودائمًا شجعوه على العمل وعلى التواصل الاجتماعي، وأن يؤدي صلواته في وقتها، وأن يهتمَّ بنظافته الشخصية، هذه -يا أخي- مكمِّلات أساسية للعلاج كثير من الناس يجهلونها.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب متزوج ولدي طفل، عمري 31 سنة، أريد تبديل الدواء من التريمبرامين إلى السيرترالين، لأنني عانيت منذ شهر ونصف من نوبة هلع خفيفة الحدة، ولا زلت أعاني منها حتى اليوم، فكل يوم أرى منامات وكوابيس ترهقني جداً، مما يؤثر على عملي.

سأقوم بشرح قصتي بالكامل لاحقأ، ولكن أرجو إفادتي بالطريقة الصحيحة لتغيير الدواء، لأنني لا أحتمل الانتكاسة.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amin حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي: استبدال (التريمبرامين) (بالسيرترالين) ليس أمرًا صعبًا، كِلا الدوائين سليمين، وهنالك تقارب بينهما، وليس تطابقًا فيما بينهما، وأتفق معك أن السيرترالين –والذي يعرف باسم زولفت ولسترال، وربما يكون له مسميات تجارية أخرى في ألمانيا– هو دواء أفضل، وأحسن لعلاج الهلع والخوف والقلق والتوترات.

أنت لم توضح جرعة (التريمبرامين) التي تتناولها الآن، لكن أقول لك: إذا كانت الجرعة خمسين مليجرامًا يوميًا اجعلها خمسة وعشرين مليجرامًا، وابدأ في الوقت ذاته بتناول السيرترالين بجرعة نصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا– يوميًا، استمر على هذه الجرعة لمدة عشرة أيام، ثم توقف تمامًا عن التريمبرامين، واجعل جرعة السيرترالين حبة واحدة ليلاً –أي خمسين مليجرامًا– وهذه الجرعة استمر عليها لمدة شهرٍ، ثم يُفضل أن ترفع الجرعة إلى مائة مليجرام –أي حبتين– ليلاً، لأن هذه هي الجرعة الوسطية، والجرعة العلاجية الصحيحة حتى في الحالات البسيطة، واستمر على هذه الجرعة لمدة شهرين، ثم اجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة شهرين آخرين، ثم نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

ويا أخي الكريم: لا بد أن تساعد نفسك للتخلص من المنامات والكوابيس، من خلال تجنب تناول الأطعمة الدسمة أو الثقيلة في فترة المساء، والحرص على أذكار النوم، وممارسة الرياضة، والابتعاد عن النوم النهاري، والاعتماد على النوم الليلي، مع تثبيت وقت النوم، وقبل النوم يجب أن تكون هناك تأمُّلاتك إيجابية، واحرص على أذكار النوم.

بارك الله فيك وجزاك خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.