OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة أعاني من الألم داخل السرة وحولها، وبعض الأحيان أشعر أن هذه المنطقة كلها مشدودة عند الضغط عليها، ما سبب الآلام حول السرة؟

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب آلام السرة وآلام البطن حول السرة:

1- الفتق السري (Umbilical hernia), وانغلاق أو غصص الفتق السري، وهي حالة حادة.

2- تمزّق عضلي في جدار البطن حول السرة، ويحدث نتيجة جهد مفاجئ أو سعال أو عطاس حاد.

3- الملابس الضيقة، وأهمها البناطيل.

4- آلام تنتشر في منطقة ما حول السرة: كألمِ الغازات, الإمساك, الإنتانات البولية, التهاب الزائدة الدودية, القولون العصبي، وغيرها من أمراض البطن.

5- كتل دهنية في جدار البطن بمنطقة ما حول السرة.

6- أن تكون فوّهة أو قناة السرة طويلة خَلْقياً، فيمكن أن تتراكم مفرزات الجلد الدهنية مؤديةً لالتهاب القناة السرية، محدثةً ألمًا وانتفاخًا بالسرة.

بالنسبة لحالتك، وعلى ضوء استشاراتك السابقة -أختي الفاضلة-: فألمُك قديم، وتعانين من القولون العصبي، وممكن في هذه الحالات أن يُحدِث ألمًا يُثار بضغط منطقة ما حول السرة، أما إذا ترافقت القِصّة مع انتفاخ في منطقة السرة، فأنصحك بمراجعة طبيبك؛ للتأكد من طبيعة مشكلتك.

مع تمنياتي لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله خيرا على تعاونكم معنا.

رزقت بمولود عمره الآن 6 أيام، والحمد لله صحته طيبة، لكن السرة عنده بارزة بشكل واضح، تقريبا طولها 1.3 سم، ولا يوجد أي احمرار.

سؤالي: هل تعتبر هذه مشكلة؟ وهل يمكن أن تعود إلى الحجم العادي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سالم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك بمولودك، ونسأل الله أن يجعله قرة عين لك.

بروز السرة أمر طبيعي لدى المواليد، ويمكن أن تبقَ بارزة لفترة من الوقت، ومع نمو الطفل ترجع إلى الشكل الطبيعي، وقد يعاني بعض الأطفال من الفتق في هذه المنطقة، وفي أغلب الأحوال تتحسن تدريجيا عند عمر السنة، إذا ما صاحب بروز السرة فتق في نفس المكان، وفي حالات نادرة جدا قد يحتاج الأمر إلى تدخل طبي.

والله أعلم.
السؤال:
ما هو علاج السرة البارزة للبالغين؟ وهل ستختفي لوحدها أم تحتاج لتدخل جراحي؟

ملحوظة: لا توجد أي آلام حتى عند رفع شيء ثقيل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك وضع إصبع السبابة في مكان البروز، ثم القيام بشد عضلات البطن؛ فإذا شعرت بوجود فتحة صغيرة في جدار البطن، فهذا يعني وجود فتق بسيط عند السرة، ولا يحتاج إلى تدخل طبي، وإذا ظهر انتفاخ في حجم الليمونة الصغيرة؛ فهذا يعني فتقا يستوجب إجراء جراحة.

أما في حال عدم وجود بروز داخلي، والبروز خارجي فقط؛ فهذا أمر يحدث منذ الطفولة، وهو جلد زائد من بقايا الحبل السري، ولا يحتاج إلى تدخل طبي، إلا إذا رغبت في إجراء جراحة تجميلية لإزالته، ولا أنصح بذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي ألم يرتكز في السرة، وأصرخ منه وأحس أنها ستنفتح فأمسكها حتى لا تنفتح، ولا أستطيع الضحك أو التنفس بقوة أو التحرك، لكن لم يخرج منها شيء، ثم تحول الألم إلى جانب السرة في الجانب الأيمن من البطن، وأحس بأن سكاكين تنغرز فيها، ذهبت إلى المستشفى وأجريت الفحوصات وقالوا: إنها غازات بكمية كبيرة جدا، أنا فعلا أشرب المشروبات الغازية بكثرة، لكن لم أقتنع بأن الغازات تفعل هكذا.

ولدي انتفاخ في البطن من أعلى السرة إلى تحت وكأنني حامل في الشهر الرابع، وإلى الآن الألم مستمر منذ شهر، وفاقدة للشهية، ولدي اضطراب في الدورة الشهرية وغزارة، ولاحظت بأنني بمجرد أن أنتهي من طعامي فورا أذهب لإخراجه -أعزكم الله-، وأحس بالجوع، لم أستطع قول هذا لدكتوري، فأنا لم أستطع التكلم، فقط قلت له عن ألم السرة وبالكاد كشف علي.

وجزاكم الله خير الجزاء، وجعله في موازين حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جودي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن للألم حول السرة أن يكون عبارة عن فتق سري، وهو عبارة عن ضعف في العضلات حول السرة يؤدي لخروج جزء من الأمعاء أحيانا من هذه الفتحة الصغيرة، ولكن طالما أن الطبيب قد كشف عليك ولم يلاحظ هذا الفتق، فإنه غالبا لا توجد إصابة بالفتق، والأعراض الأخرى التي تذكرينها تتماشى مع غازات البطن أو غازات القولون، وغازات البطن فإنها تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها يفضل اتباع حمية معينة للتخفيف من هذه الغازات:

- ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة والبصل والثوم.
- وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة.
- والتخفيف من تناول الأشربة الغازية وما شابه.

ومن الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون الكمون، ويمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام، وكذلك البابونج واليانسون والنعناع، والزنجبيل والحلبة.

ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم:

- duspatalin حبة تؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يوميا.
- disflatyl حبة بعد الطعام، تمضغ مضغا من مرتين لثلاث مرات يوميا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

ولا ننسى نصيحة الرسول -صلى الله عليه وسلم-: (بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه) وإذا لم يتم التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيبك لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 25 سنة، أعاني من آلام خفيفة في السرة خاصة في الجهة اليمنى منها، وعند الضغط عليها أشعر بألم ووخز، وأحياناً بمجرد التماسها بالملابس تؤلمني، وهذه الآلام تأتي لمدة أيام أو أسبوع تقريباً، ومن فترة لأخرى أحياناً كل سنة مرة، مع وجود انتفاخ في البطن وغازات وتجشؤ وأحياناً إمساكا، علماً أنه قبل سنة خرجت رائحة كريهة من سرتي، فوضعت فيها عسلا وذهب بعده الألم والرائحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك فرق بين الآلام الناتجة عن التهاب في جدار البطن حول السرة في الجلد الخارجي، ويصاحب ذلك الالتهاب خروج صديد وإفرازات وتورم واحمرار، وتحتاج ساعتها إلى مضاد حيوي موضعي في صورة مراهم وأحيانا كبسولات، مع تطهير المكان، ولكن من الصعب خروج رائحة كريهة، لأن خروج الرائحة صفة للهواء والسرة لا يخرج منها هواء، بل يوجد بها التهاب.

وهناك آلام البطن المتكررة الناتجة عن وجود طفيليات وبكتيريا في الأمعاء، وعسر الهضم، وهذه تحتاج إلى تكرار تحليل البراز ثلاث مرات متتالية في أحد المختبرات المعروفة بدقة نتائجها، للبحث عن وجود جرثومة المعدة أو الطفيليات أو الجارديا، وتناول العلاج بناء على نتائج التحاليل، ولا مانع من تحليل بول أيضا، وعمل صورة دم لبيان هل هناك ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء؟ أو وجود أنيميا؟ وكل هذه الفحوصات بسيطة وغير مكلفة، ولكنها توضح الكثير من الأمراض، وبالتالي يصبح العلاج ميسرا سهلا -إن شاء الله-، كذلك يجب عمل ألتراساوند على البطن لتصوير الكبد والطحال، والكلى والمثانة البولية، ثم عرض نتائج هذه التحاليل والتصوير على طبيب أمراض باطنة.

وهناك العديد من الأصناف الغذائية تؤدي إلى تكوين الريح والغازات في البطن، ولذلك يفضل عدم الإكثار منها، مثل: الفاصولياء، البصل، العدس، البطاطا الحلوة، الكستناء، الملفوف، القرنبيط، البروكلي، الخميرة المستعملة في الخبيز، الفول السوداني.

وللتخفيف من تلك الآلام يجب البعد عن الطعام الدسم، والطعام الحار والشطة، والاعتماد على وجبات خفيفة ومتكررة، ولعلاج آلام البطن والمغص يمكن عمل خليط مطحون من بزور الكتان، والكمون والشمر والينسون والكراويه، والهيل وإكليل الجبل، والقرفة والنعناع والزعتر، ووضع بعض من هذا الخليط على السلطات والخضار المسلوق، ويضاف إلى ذلك زيت الزيتون، مع ممارسة الرياضة خصوصا المشي، مع تناول حبوب سبازموكانيولاز 2 قرص ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بنصف ساعة، وحبوب دسيفلاتيل 2 قرص ثلاث مرات يوميا بعد الأكل بساعة، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى التخلص من الغازات والانتفاخ والتقلصات.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب عمري (26) عاماً، أشكو من آلام في السرة، ووجود بعض الكتل السوداء كريهة الرائحة، وعند محاولة تنظيفها أشعر بوخز حاد أو طعنات مؤلمة في رأس الذكر!

أفيدوني أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ noname حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أقرب التفسيرات لما تشتكي منه هو وجود ناسور( Fistula ) تربط ما بين الأمعاء الداخلية وفتحة السرة، وهي عبارة عن ممر يشبه الأنبوب، فتحته الأولى في البطن والأخرى عند فتحة السرة، وبالتالي يتم تهريب بعض السوائل من الجهاز الهضمي إلى فتحة السرة، وتكون الرائحة في معظم الأحيان مثل رائحة البراز.

وبالتالي عليك زيارة طبيب الجراحة العامة، لكي يقوم بالفحص السريري والأشعة، للتأكد من التشخيص، ومن ثم إبداء النصح والعلاج.

وبالشفاء إن شاء الله.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورتي الغالية، أود أن أستشيرك بمشكلتي، أنا فتاة مقبلة على الزواج، وأعاني من مشكلة في رائحة الفرج، وذهبت لاستشارة طبيبة فنصحتني باستخدام غسول للمنطقة إلى ما بعد الزواج، لأنه لا يمكن لي وأنا فتاة استخدام أغراض أخرى خوفاً علي، ولقد قرأت هنا شكاوي أخواتي بحالتي نفسها، وأخذت علاجات البعض منهن، ولقد استخدمت كريماً وغسولاً وحبة الدولاكين، أعتقد أن هذا اسمها، -والحمد لله- صرت أهتم بالمنطقة، لكن تظل الرائحة، أريد مساعدتك، وأيضاً السرة والحلمة لها روائح، هل هذه كلها تعتبر من الفطريات أو البكتيريا؟

وجزاك الله ألف خير، وفي ميزان حسناتك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أفضل الوسائل والطرق المجربة في نظافة مكان الفرج، هو عدم التدخل في نظافته إلا أثناء الوضوء، والاستحمام بدون مطهرات أو غسولات، ودون الجلوس في ماء البانيو، ودون وضع المطهرات والرغاوي في ماء الحمام، حيث إن تلك الأشياء تقضي على البكتيريا النافعة التي تحافظ على نظافة الفرج ذاتياً، وتسمح بنمو الفطريات والبكتيريا الضارة التي تؤدي بدورها إلى الالتهابات البكتيرية، والرائحة الكريهة، وإلى حدوث الالتهابات الفطرية التي تؤدي إلى الحكة، والإفرازات البيضاء مثل الجبن المفروم.

وقد تحدث الالتهابات البكتيرية والفطرية في ذات الوقت، ولذلك يمكن فقط تناول كبسولة ديفلوكان 150 مج بالفم مرة واحدة، وتعاد بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج الفطريات، ويمكن تناول حبوب فلاجيل 500 مج ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع لعلاج الالتهابات البكتيرية، والاستحمام بالماء والشامبو العادي وقوفاً ودون الجلوس في ماء الاستحمام، ولا مانع من استخدام مزيلات التعرق للإبطين، ونزع الشعر بالطرق التقليدية باستخدام الحلوى، فقد تكون مؤلمة في البداية لكن مع مرور الوقت يقل الشعر كثيراً، وتضعف بصيلاته ويصبح نزعه أكثر سهولة وعلى فترات متباعدة، ونزع الشعر بهذه الطريقة يقلل من الروائح، ويمنع التهاب الإبطين بسبب نزع الشعر بالحلاقة.

وهناك في السنة النبوية المطهرة مسك الطهارة، يمكن وضع القليل من المسك في المكان من الخارج مع لبس ملابس واسعة، خصوصاً الملابس الداخلية والصدريات، على أن تكون من القطن وليس النايلون حتى تمتص التعرق، وتقلل من الروائح، مع الحرص على الاستحمام كلما تهيأت الظروف لذلك، خصوصاً أيام الحر والصيف، مع تنظيف بعض الأماكن الغائرة مثل السرة، وأسفل الثديين، مع التجفيف المباشر لأن وجود البلل والرطوبة يؤدي إلى الإصابة بالفطريات.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على جهودكم، ورحابة صدركم في الرد على الاستفسارات التي تؤرق الكثيرين.

لدي بعض الاستفسارات بخصوص الجلدية :

أولاً: مسامات ساقي واسعة وملتهبة، ودائماً تظهر حبوب وبقع حمراء، والشعر يكون ملفوفاً داخل الحبوب ولا ينمو على سطح الجلد مما يشوه شكل ساقي، ويمنعني من لبس القصير، وقد وصفت لي طبيبة كريمات تخلط وتوضع على الساق لكن لم ألاحظ تحسناً كبيراً، والكثير ينصحونني بالليزر لكني أرغب بعلاج طبيعي.

بعدها سمعت بهذا العلاج: كريم acretin 0.05% يدهن كل يومين مساء، Laser cream يدهن يومياً، ECA selenium أقراص تؤخذ يومياً، وتقول صديقتي بأنها تخلصت من المشكلة تماماً، فما رأيكم؟

ثانياً: كنت أنظف السرة بعنف فأصبحت غائرة مجوفة للداخل، وبشرتها من الداخل داكنة بالرغم من أنها نظيفة خالية من الأوساخ، ما الحل؟

ثالثاً: توجد شامة في وجهي ينمو فيها شعرة أزيلها باستمرار، فزاد عدد الشعر فيها إلى 4 شعرات وأصبح سميكاً، ما الحل؟

آسفة على الإطالة، وفي انتظار الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ما تعانين منه -أختنا الكريمة- هو ما يسمى علمياً pseudofolliculitis التهاب جريبات الشعر الكاذب، وذلك نتيجة لدخول طرف الشعر الحاد في الجلد مرة أخرى عند خروجه من بويصلة الشعر، مما يؤدي إلى التهاب وتهيج الجلد في هذه المنطقة، ويحدث ذلك عند الأشخاص الذين لا ينمو عندهم الشعر بشكل مستقيم عند خروجه من بويصلات أو أجربة الشعر.

والنصائح التالية قد تكون مفيدة لك جداً:

• استخدام الكريمات التي تحتوي على أحماض الفواكه AHAs أو مشتقات فيتامين A، مثل كريم tretinoin، مرة واحدة مساء يومياً لعدة شهور يؤدي لتنظيم تقرن الجلد، والتقليل من سمك الطبقة السطحية من الجلد، مما يساعد على خروج الشعر ونموه بشكل طبيعي خارج الجلد.

• ترطيب الجلد بشكل جيد باستمرار قبل إزالة الشعر بالوسائل المتعددة وبعد إزالته.

• يمكن إزالة الشعر ببعض المركبات الكيمائية مثل calcium or potassium thioglycate، وهذا الأسلوب ربما يكون مفيداً في أحوال كثيرة، ويمكن إزالة الشعر بالليزر من الأماكن التي تتكرر فيها الحبوب، ويكون هذا الأسلوب من العلاج فعالاً إذا لم تكن العلاجات السابقة مفيدة بالشكل الكافي لك.

واستعمال كريم الترتينوين الموضعي (Acretin, smoderm, Retin A, etc) كما ذكرت في استشارتك، أتصور أنه العلاج الأمثل بالنسبة لك، ويجب استعماله لعدة شهور لتحصلي على النتيجة المرجوة، لكن لا يستخدم أثناء الحمل وبالأخص أنك ستستخدمينه على مساحات كبيرة نسبياً، وهي الساقين، وكوني حذرة واستخدمي كمية قليلة من الكريم مرة واحدة يومياً مساء فقط، لأن هذا الكريم إذا استخدم بكمية كبيرة في البداية، وبجرعة غير متدرجة قد يسبب بعض الالتهابات التلامسية، وإزالة الشعر بالليزر ستكون مفيدة لك بشكل كبير.

وفي حال وجود الحبوب، يمكنك استعمال كريم الميبروسين أو الفيوسيدين الموضعي مرتين يومياً لعدة أيام، وإذا كان هناك تهيج يمكن استعمال كريم الهيدروكورتيزون 1% لعدة أيام أيضاً.

وأخيراً بالنسبة للاسمرار أو اللون الداكن في السرة، فيمكن استخدام كريم الاربيتين Arbutin cream الموضعي مرة واحدة مساء يومياً بكمية قليلة، لمدة من شهر إلى شهرين على الأكثر حسب النتيجة.

وبالنسبة للشعر الذي ينمو على الشامة، فمن الأفضل تقييم نوع الشامة، وتشخيصها بشكل دقيق بواسطة طبيب أمراض جلدية، ويمكن إزالة الشعر بالوسائل التقليدية لحين مراجعة الطبيب المختص.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ فترة شعرت بألم حول السرة مثل: النغزات ونغزات بالظهر، وألم أعلى البطن، ما هذه الأعراض؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

تقسم البطن تقسيما تشريحيا بخطوط وهمية إلى تسعة مناطق، وهناك تقسيم أكبر إلى أربعة مناطق، وذلك لتسهيل تحديد المنطقة المتألمة خارجيا، وتحديد الأعضاء خلف المنطقة الجلدية من البطن، وبالتالي تحديد التشخيص المتوافق مع الأعراض التي يشتكى منها المريض، والمنطقة التشريحية التي تشتكى منها تسمى epigastrium أو المنطقة ما بين مفرق عظم القفص الصدري، وأعلى السرة، وهذا المكان له علاقة بالمعدة.

والمعدة تتأثر بطبيعة الأكل الحار، وتتأثر بجرثومة تصيب المعدة تسمى H-pylori، وهذه الجرثومة تسبب ألما في المعدة مزمن، ويزيد هذا الألم بعد الأكل لزيادة إفراز المعدة لهضم الطعام.

ولذلك عليك تجربة أكل وجبات خفيفة، ومتكررة وترك الحار من الطعام، وترك المقليات مساء وترك وجبات المطاعم إلا في أضيق الحدود وأكل الزبادي، وشرب اللبن خصوصا قبل النوم، وهناك أقراص تسمى باريت pariet 20 mg تؤخذ يوميا على الريق صباحا لتحمي المعدة من الحموضة -وإن شاء الله- يكتب لك الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بوجود ألم في السرة وأعلاها، لايوجد احمرار ولا انتفاخ ولا إفرازات، ولا رائحة في السرة، مع العلم أن لدي القولون العصبي والشرخ المشيجي.

أرجو شرح حالتي بالتفصيل اللازم إن أمكن، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Deemah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب متعددة للآلام حول السرة إن لم يكن هناك أي التهاب في السرة، وأنت قد ذكرت أنه لا يوجد عندك أي أعراض لالتهاب السرة، والأسباب الأخرى هي:

- القولون العصبي نفسه: وأنت تعانين من قولون عصبي، وكذلك الإمساك يمكن أن يسبب هذا الألم، ولم تذكري إن كنت تعانين من إمساك، إلا أن كثيراً من مرضى القولون العصبي يعانون من الإمساك، ومن ناحية أخرى فإن التهاب المسالك البولية قد تتظاهر بشكل آلام في منطقة السرة، إلا أن ذلك يترافق مع أعراض بولية، من تكرار مرات البول، وحرقة، وتغير لون البول.

- من الأسباب أيضاً وجود فتق حول السرة.

أما عن الشرخ المشيجي فلا يوجد في الطب مرض اسمه شرخ مشيجي، أما إن كنت تقصدين الشرخ الشرجي فهو شق أو جرح يحدث في جلد القناة الشرجية، وقد يلاحظ هذا الشق بوجود دم أحمر فاتح من فتحة الشرج على ورق التواليت، وأحياناً في المرحاض. فإذا كان الشرخ حاداً يكون مصحوباً بألم شديد مع التبرز، لكن إن كان مزمناً فإن حدة الألم غالباً ما تكون أقل.

أكثر سبب للشرخ الشرجي هو الإمساك، ومرور براز قاس على حافة الشرج، فيتسبب هذا الجرح في الشرج ويكون عادة سطحياً، إلا أن بعض هذه الشروخ يتحول إلى شروخ مزمنة وعميقة، وهذه لا تلتئم، والسبب الأكثر شيوعاً -لعدم الشفاء- هو تشنج العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، مما يؤدي إلى إعاقة إمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي للشرج، والنتيجة هي قرحة لا تلتئم، والتي قد تتلوث بعد ذلك بالبكتيريا الموجودة في البراز، وأكثر الأعراض التي يشكو منها المريض هي الألم أثناء التغوط، وهو أهم عرض وأكثرها إزعاجاً، وقد يستمر حوالي 3-4 ساعات بعده أحياناً.

النزف: يظهر دم أحمر قاني على البراز، ولكن يمكن أن يكون الشق بدون نزف.
التورم.
حكة شرجية.

وعلاج الشرخ الحاد يكون بالتالي:

- علاج الإمساك بالأدوية الملينة مثل (agiolax).
- كثرة تناول السوائل.
- وضع مرهم مخدر موضعي من نوع (lidocaine) قبل التبرز، وذلك حتى يخفف من الألم أثناء التغوط.
- مغاطس الماء الفاتر 15-20 دقيقة مرتين في اليوم.
- هناك مرهم فعال في تخفيف تشنج وتقلص المعصرة الشرجية، يسمى (Nitroglycerine Rectal cream 0.2%) ويباع تحت اسم (REctogesic 0.2%).

وفي حال عدم تحسن الحالة، فإن الطبيب قد يلجأ للعمل الجراحي، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشعر بألم شديد حول السرة بشكل انقباض، فلا أتحمل حتى لمسها، وأحياناً عندما أقف تلتوي قدمي بشكل مفاجئ، حتى بدون وجود شيء على الأرض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن آلام السرة لها عدة أسباب، فإن كان هناك انتفاخ في المنطقة فقد يكون بسبب فتق في السرة، وفي بعض الأحيان يدخل جزء من غشاء البطن داخل الفتق مسبباً ألماً في السرة، وقد يكون السبب هو الكحة المزمنة أو الإمساك أو أحياناً يكون بسبب التهاب المسالك البولية.

من ناحية أخرى قد يكون ألم السرة علامة من علامات التهاب الزائدة، إلا أن هذا سرعان ما تظهر الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة، ومن الأسباب أيضاً التهاب في السرة، وهذا يترافق أحياناً مع خروج إفرازات ذات رائحة.

أما عن التواء القدم فإن كان ما يحصل هو تقلص الأصابع فهذا يعني تشنجاً في عضلات القدم، ويسمى هذا تشنج العضلات Muscle cramps وهو الذي يحصل عند الرياضيين أثناء التمارين الرياضية، إلا أنه طبعا يحصل عند أناس آخرين غير رياضيين، وهو يحصل في عضلات معينة أكثر من غيرها، مما يؤدي إلى ألم شديد، أو عدم القدرة على تحريك العضلة المصابة، وتستمر لعدة دقائق، ثم يخف الشد، إلا أن ألم العضلة قد يستمر لفترة أحياناً.

أسباب تشنج العضلات كثيرة، ونذكر منها:

- الاستخدام المفرط لعضلة معينة دون راحة، مما يؤدي إلى إجهادها.

- الضغط المفرط لعضلة معينة، كحمل أدوات ثقيلة بقبضة اليد لفترة طويلة.

- ممارسة الرياضة في الجو الحار.

- يمكن أن يحدث الشد العضلي إذا كانت هناك مشاكل معينة مرتبطة بالأعصاب، والجهاز العصبي كالضغط على الأعصاب في العمود الفقري أثناء المشي لفترة طويلة.

- ضعف الدورة الدموية كمرض إصابة الأوعية الدموية الطرفية.

- كذلك يكثر عند المدخنين.

- بعض أدوية الضغط والمدرات وأدوية الكوليستيرول تترافق مع زيادة في نسبة تشنجات العضلات.

- قلة شرب السوائل وكثرة التعرق، وفقدان السوائل.

- نقص في البوتاسيوم الضروري لانقباض العضلات، خاصة عند تناول الأدوية التي تعمل على نقص البوتاسيوم مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، فقد تسبب نقصاً في كمية البوتاسيوم، فالبوتاسيوم عنصر مهم في انقباض العضلات.

إلا أن أكثر أسباب تشنج العضلات بشكل عام هو الإفراط في استخدام عضلة معينة أو الضغط عليها، وقد يكون هذا ما يحصل معك بسبب الضغط على الأرض، ومن الشد العضلي الذي يحصل عند الحوامل أيضاً وخاصة في الليل، ويختفي بعد الولادة.

للوقـاية من التشنج، هناك بعض الأمور يجب اتباعها للوقاية من الشد العضلي:

- تجنب الجفاف: يجب شرب 10 أكواب من السوائل بشكل عام، تساعد السوائل على انقباض وارتخاء العضلات بسهولة، وبقاء خلايا العضلات رطبة.

- إذا حصل الشد فلعلاج ذلك يمكنك شد القدم إلى الخلف أو الأصابع إن كان يحصل في الأصابع، والقيام بتدليكها بلطف للعمل على ارتخاء العضلات.

هناك بعض الأدوية التي تستخدم في حالات تكرر التشنج العضلي عدة مرات في اليوم، وهذه تتم بإشراف الطبيب.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا فتاة أبلغ من العمر 26، وفجأة انتبهت منذ أيام أن سرتي يظهر منها شيء أسود غليظ مثل حبة العدس خشنة الملمس، وكل ما حاولت إخراجها لا أستطيع، بل وأحس بألم في مكانها؛ لأنها ثابتة حاولت وضع زيت الزيتون حولها حتى تلين وأستطيع إخراجها، ولكن لم أستطع، أخاف أذهب المستشفى ويضروني، علما أنني لا أعرف متى ظهرت، وما سببها؟ حتى أهلي لم أخبرهم لخوفي منها، أفيدوني ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكن أن تكون السرة تحتاح إلى تنظيف، وما تعانين منه هو تراكم للدهون، والوسخ والخلايا الميتة، وهذة هي كل المشكلة، وهنا يمكن أن تأخدي حماما دافئا، أو تحاولي ترطيب المكان بماء دافء لفترة مناسبة، وتنامي على ظهرك، وتضعي كمية مناسبة من زيت الأطفال بواسطة أعواد الأذن القطنية، وتتركيها لمدة من خمس إلى عشر دقائق مع محاولة التنظيف برفق من داخل السرة.

ولكن -أيتها الأخت الفاضلة- أرجو أن تأخذي هذا الأمر بجدية شديدة إذا كان الموضوع ليس مجرد تراكم للوسخ، والدهون، وبالأخص إذا كان ما تعانين منه على شكل عقدة، أو ورم، فيجب أن تذهبي سريعا لزيارة طبيب جراحة عامة مبدئيا لتوقيع الكشف الطبي، وعمل اللازم من فحوصات أخرى إشعاعية، أو معملية حسب تقدير الطبيب لوجود أسباب كثيرة ولوجود عقدة، أو أورام في السرة بعضها حميد، وبعضها يكون دلالة لأورام سرطانية في أماكن أخرى، ولذلك يجب تقييم المشكلة من قبل طبيب، ولا تخشي الذهاب إلى المستشفى، وأخبري أهلك فهم أحرص الناس عليك.

وفقك الله.
السؤال:
لدي بنت عمرها ست سنوات ونصف، في أوقات كانت ترتفع حرارتها وأعطيها علاجاً للحرارة، وتأخذ المخفض دون أن أعطيها مضاداً حيوياً، وأحياناً تشتكي من ألم في قدميها، فهل تكون الحرارة أثرت عليها، وسببت لها الروماتيزم؟ وهل مطلوب أن أعمل لها تحاليل؟

ولدي ولد عمره ثلاث سنوات، لاحظت أن سرته مرتفعة رآها الدكتور وقال ليست طبيعية، وأعراضه على جراح فما الحل؟ مع انها كانت مرتفعة بعد الولادة واختفت مع الوقت، مع العلم أن أخته عملت عملية الفتق منذ ثلاث سنوات، فهل سيتم معها جراحة؟ جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للحرارة لا تحتاج بالطبع إلى استخدام مضاد حيوي في كل مرة ترتفع، وعلى الطبيب تحديد مدى الحاجة إلى استخدام مضاد حيوي أم لا، أما بالنسبة لألم الأرجل ففي الكثير من الاطفال تكون مثل هذه الآلام طبيعية، وتحدث بسبب النمو، لكن لابد من التأكد أولاً من عدم وجود مشكلة عضوية مثل نقص فيتامين (دال) والروماتيزم ومشاكل الدم وغيرها، وعلى الطبيب تحديد الفحوصات المناسبة بحسب الفحص الطبي للطفل.

أما بالنسبة للطفل: فوجود الفتق عند الولادة لا يعني الحاجة إلى الجراحة، وقد يقرر الطبيب متابعة الطفل لبعض الوقت، وفي كثير من الأحيان يمكن للفتق أن يختفي مع كبر الطفل، أما إذا استمر وجود الفتق فقد يقرر الطبيب إجراء جراحة للفتق بحسب شدته، ولا يعني إجراء جراحة لأخته أنه يحتاج إلى نفس الجراحة، إلا في حال وجود مشاكل في الأنسجة الضامة عند بعض الأسر، وهو أمر وراثي لكنه نادر الحدوث.

نسأل الله الشفاء والعافية لأبنائك، والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب عمري 20 سنة، أعتقد أن لدي فتقاً فوق السرة بقليل، أعتقد انه فتق سري، وأنا ألاحظه منذ سنتين إلى ثلاث سنوات، وأنا في آخر سنتين أتمرن تمارين رياضية كمال أجسام خفيفة في البيت، وتمارين معدة، لكن عندما أتمرن لا أشعر بالألم عند الفتق، لكن أحيانا عندما آكل الكثير وينتفخ بطني، أشعر أن الفتق أصبح أكبر قليلا لكن لا يوجد ألم، أو يوجد ألم لكنه خفيف جدا، لكن عندما يخف بطني يذهب الفتق إلى حجمه الطبيعي صغيرا وخفيفا.

الآن هل أستمر على تمارين المعدة، وغيرها من التمارين أم لا، وهل أحتاج إلى عملية؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حالات الفتق حول السرة، فإن سببها ضعف العضلات، وفي نقطة معينة فإنه يحصل هذا الفتق حول السرة، ومنطقة السرة من المناطق التي يكثر فيها الفتق بسبب ضعف المنطقة، وهو عادة ما ينتفخ ثم يعود إلى وضعه، ومع الوقت يزداد حجمه، وكل زيادة في ضغط البطن -كالتمارين الرياضية- يمكن أن تؤدي إلى زيادة في حجم الفتق، وفي بعض الحالات قد تدخل جزءاً من الأمعاء وقد تختنق الأمعاء.

ولذا فانه يفضل عرض نفسك على طبيب مختص في الجراحة العامة لأنه دائما يفضل في الفتق ما حول السرة في الكبار إجراء عملية، وذلك منعا لحصول المضاعفات، وخاصة في مثل حالتك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مشكلتي تحرجني كثيرا، وهي اتساخ سرتي الشديد، ولا يوجد ألم -ولله الحمد-ولا حكة، ولا إفراز سائل، لكن مظهرها متسخ جدا، وكأن الأوساخ تسد سرتي، وأعاني من ذلك قرابة السنة والنصف، وكبرت الأوساخ وتراكمت أكثر، وأصبحت تقريبا أصغر من حبة الفاصوليا بقليل، ولونها يميل لسواد وكأنها شمع لكنها عالقة جدا.

حاولت مرارا إزالتها لكن خوفي الشديد أن أؤذي سرتي أسحبه بحركات رقيقة جدا، لكني لم أستطع!

حاولت أن أضع عليها الماء الممزوج بالملح والزيت، لكن جميعها لم تجد بتسهيل إخراجها، مظهرها مقزز ويزعجني كثيرا.

أرجوكم وصف طريقة أو محلول يخرجها لي سنة ونصف ومظهرها يزعجني ويحرجني!

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهناك احتمالات:
قد يكون ذلك اللون ترسبات أو تراكم للطبقة المتقرنة في تجويف السرة، وبسبب الوضع التشريحي والتجويف يصعب إزالة هذه الترسبات.

قد يكون هناك مرض يؤدي إلى زيادة واضطراب التقرن، كما يحدث في النخالية الحمراء الجرابية أو الصدفية أو داء السمك أو داء (الأشواك) الأسود الحقيقي، أو الموهم أو غيره من الأمراض التي تظهر السرة عند هؤلاء المرضى كأنها متسخة.

لكن هذه الأمراض لا تخفي نفسها، ويكون من تظاهراتها العديدة في الجلد كله بالإضافة إلى وصف مشابه لما أوردتموه في سؤالكم.

قد يكون هناك التهاب مزمن في السرة، فيه (نز) خفيف غير مرئي لإفرازات السرة، يؤدي مع الزمن إلى تشكل هذه الكتلة التي تشبه الاتساخ، ولكن الالتهاب غالبا ما يرافقه ألم ورائحة وهذا مما يضعف هذا الاحتمال.

الاحتمالات كثيرة، ولكن لا نريد تشويش السائل بالدخول بالنادر، ولو أنه سليم، لذلك ولإزالة الشك باليقين ننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية، وذلك لإجراء فحص سريري سريع لنفي أو إثبات وجود أي عامل ممرض أو مرض مسبب لهذه الكتلة الغريبة التي تتطور مع الشهور.

إن قالت لا شيء هام فاستريحي، واسأليها عن نصيحتها، فلربما تخرجها لك بطريقة طبية سليمة، وإن قالت إنها شيء بحاجة للاستقصاء فتابعي معها مطمئنة.

وبالله التوفيق.