OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أتعالج من الاكتئاب منذ ثلاث شهور, والحمد لله تحسنت كثيرا, ولكن لا أستطتع أن أنسى أني مريض, أجد صعوبة فى العمل, بمعنى -لا أحب العمل- وأظل أنتظر ساعات.

هل هذا من أعراض الفصام أم ماذا؟
وأجد أني أحيانا غريب عن العالم وعن الناس.

أفيدوني بعلاج, وبتشخيص جيد -بارك الله فيكم-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالحمد لله تعالى أنك قد تحسنت, وذهبت الأعراض الرئيسية للاكتئاب، والذي بقي -إن شاء الله- بسيط، وهو مجرد ارتدادات نشاهدها بعد العلاج من الاكتئاب النفسي، وتتمثل هذه الارتدادات في شكل ظهور أعراض قلقية, وبعض المخاوف البسيطة، فمثلاً أنت لا تنسى أنك كنت مريضًا، هذا نوع من الخوف الوسواسي القلقي, كما أن افتقادك للدافعية وللطاقات هو مجرد نتاج لهذا القلق، وكذلك شعورك بأن العالم من حولك غريب أو متغير، وهذا يسميه البعض باضطراب الأنّية.

فالتشخيص إذن هو أنك عانيت من اكتئاب نفسي، تحسّن الاكتئاب بدرجة ملحوظة، وبعد ذلك أصبت بما يلي الاكتئاب, وهو القلق الوسواسي، مع ضعف في الدافعية.

العلاج هو أن تنظر إلى نفسك إيجابيًا فهذا مهم جدًّا, يجب أن تقدر مقدراتك، يجب أن تحفز نفسك من خلال إنجازاتك، وتضع خارطة أمامك لتدير من خلالها وقتك، خصص لكل شيء وقتا, العمل، الراحة، الرياضة، العبادة، الترويح عن النفس، التواصل الاجتماعي... إذا أخذت بهذه الصيغة لإدارة الوقت سوف تجد في نهاية اليوم أنك أنجزت وأديت الكثير، وهذا الجرد للأفعال هو المحفز الأساسي للناس, فأرجو أن تسير على هذا الطريق، وأنا أقول لك: ليس لديك أي أعراض انفصامية، هذه أعراض قلقية.

من الضروري جدًّا أن تثابر على ممارسة الرياضة، فالرياضة تجدد الطاقات بصورة فاعلة جدًّا، ومن المهم أيضًا أن تكثر من التواصل الاجتماعي، هذا كله تأهيل مطلوب يزيد من مهارات الإنسان.

أنا أعتقد أنك بحاجة إلى علاج دوائي، وأنت لم تذكر لي الأدوية التي تناولتها لعلاج الاكتئاب.


أفضل دواء لعلاج مثل هذه الحالة هو عقار يعرف تجاريًا في مصر باسم (مودابكس), ويعرف علميًا باسم (سيرترالين), إذا كان هذا هو الدواء الذي تتناوله فهذا خير وبركة، وأقول لك: استمر عليه, أما إذا كنت لا تتناول دواء الآن فمن الأفضل أن تبدأ في تناول المودابكس بجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة, واستمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين يوميًا – أي مئة مليجرام – يمكن أن تتناولها كجرعة واحدة مساءً، أو بمعدل حبة صباحًا, وأخرى مساءً، استمر على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى حبة واحدة يوميًا لمدة عام - وهذه ليست مدة طويلة أبدًا - بعد ذلك خفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا – أي نصف حبة – تناولها يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا بالنسبة لما أريد أن أنصحك به.

أما في حال أنك تتناول أي دواء الآن؛ فأرجو أن ترجع إلى طبيبك وتناقش معه الأمر, لا تتوقف عن الدواء الذي أعطاه لك الطبيب، ولا تبدأ أبدًا في تناول المودابكس دون استشارته.

ولمزيد من الفائدة انظر الاستشارات التالية لمعرفة العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 )

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني على فترات متقطعة حالات بسيطة من الاكتتاب البسيط، تستمر لفترات بسيطة، وفي بعض الأحيان أضطر لإعادة الصلاة والوضوء أكثر من مرة، بالإضافة إلى أني مررت ببعض المشاكل البسيطة في البيت، مثل الشك البسيط بزوجي.

ذهبت للدكتورة ووصفت لي دواء فافرين نصف حبة لمدة يومين، ثم حبة لمدة أربعة أيام، ثم حبة ونصف لمدة ستة أيام، ثم حبتين ونصف إلى وقت الموعد بعد ثلاثة أسابيع من بداية استخدامي للدواء.

وبالفعل استخدمت نصف حبة أول يومين لأني أحسست بالصداع وانسداد بالأنف وقلق وعدم نوم ونغزات في الجسم مع حرارة في النغزات، وألم في العين، والآن أنا أفكر بعدم إكمال الدواء.

أولا: لأني خفت من هذه الأعراض.
ثانيا: والأهم أخاف أن أدمن على الدواء.

أنا لا أريد أن أعيش حياتي مع الأدوية النفسية، ولا أعلم إن كان هذا الدواء يسبب زيادة بالوزن أم لا؟ وما هو رأيك يا دكتور؟ وهل توجد أدوية أخرى تكون خفيفة وأستطيع استخدامها عند الحاجة فقط، يعني من غير أن تكون يومية؟
وإذا قررت أن أترك الدواء الآن من نفسي هل هناك أضرار؟

مع العلم أني لم أستخدم منه خلال اليومين سوى نصف حبة باليوم.

أرجو منك الرد على أسئلتي بأسرع وقت، وأشكرك على وقتك في قراءتك لرسالتي وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام عبدالعزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذا هو الأفضل، لكن أن يبدأ الإنسان بتناول الدواء من أول وهلة عند الحاجة هذا ليس أمرًا جيدًا.

أنا أؤكد لك أن الأدوية الموجودة الآن هي أدوية سليمة، وأدوية فاعلة، وعليك أيضًا أن تلجئي إلى الآليات السلوكية بجانب العلاج الدوائي وذلك بأن تكوني:

• إيجابية في تفكيرك،
• الوساوس دائمًا تعالج بالتجاهل، وبأن نصدها، ونستبدلها بما هو مخالف لها.

أرجو أن تنزعي هذا الشك من نفسك حيال زوجك، واستعيذي بالله من الشيطان، وكوني دائمًا مستفيدة من الوقت، وذلك من خلال الالتزام التام بالواجبات المنزلية والزوجية والتواصل الاجتماعي، وأن تأخذي قسطًا كافيًا من الراحة، وزيارة الأرحام، وتلاوة القرآن، والمحافظة على الذكر وعلى أداء الصلاة في وقتها.

هذا كله إن شاء الله سيكون له الأثر والنفع الكبير لك من الناحية العلاجية النفسية، فكوني حريصة على هذه الجوانب السلوكية، وذلك بجانب الالتزام بالعلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا أتناول السبرالكس 10 2 قرصا، وفلوزاك 20 قرصا منذ حوالي شهرين، أحيانا أجد الحالة جيدة، وأحيانا أتعب كثيراً، هل أستبدل العلاج بآخر أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد777 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن السبرالكس والفلوزاك كلاهما من مضادات الاكتئاب المعروفة، أضف إلى ذلك فإن كلا الدواءين ساعد في علاج الوساوس القهرية، وكذلك القلق، ويتميز السبرالكس أيضًا بأنه دواء فعال جدًّا لعلاج المخاوف، خاصة في نوع معين من القلق يعرف باسم نوبات الهلع أو الهرع.

استعمال الدواءين مع بعضهما البعض لا داعي له إلا إذا رأى الطبيب المعالج ذلك.

وأنت لم تذكر تشخيص حالتك أو نوعية الأعراض التي تعاني منها، وهذا يجعلنا في موقف يصعب إرشادك الإرشاد الصحيح، لكن بصفة عامة كما ذكرت لك يفضل استعمال دواء واحد، وجرعة عشرين مليجراماً من السبرالكس تعتبر جرعة كافية جدًّا لعلاج الاكتئاب أو الوساوس أو المخاوف أو الرهاب الاجتماعي أو القلق أو نوبات الهلع، وجرعة العشرين مليجراماً من الفلوزاك لوحدها قد تعالج بعض حالات الاكتئاب والقلق.

أنا لا أقول لك أن المزج بين الدواءين ممنوع، لكنها ليست الممارسة الطبية المفضلة.

أعتقد أنه من الأفضل أن تراجع طبيبك، وتحاوره وتناقش معه موضوع التشخيص لحالتك، وتبلغه أنك لم تتحسن بالصورة التي تريدها، ودائمًا يقوم الأطباء بمراجعة الحالات التي لا تصل إلى المرحلة الجيدة أو الشفاء، وذلك من أجل التأكد من التشخيص ونوعية الأدوية التي يتم تناولها، وكذلك مراجعة الجرعات هل هي صحيحة أو غير صحيحة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
التحية للدكتور/ محمد عبد العليم

أشعر بقلق وتوتر من أشياء تتعلق بفكرة استمرر الاكتئاب، وأيضا أشعر بألم نفسي في الصدر وليس عضويا، وأيضا ليس اكتئاباً، فما هو هذا الألم؟

علماً أني أتناول السبرالكس 10 أقرص، والفلوزاك 20 قرصا منذ شهر ونصف، وأنام جيدا، وآكل جيدا، ولكن لدي أفكار سلبية، وألم نفسي وبدني وتوتر وقلق.

ولكن أعتقد أني ليس عندى خمول أشعر أحيانا أنى متضايق، فهل هو بسبب الاكتئاب؟ وهل من الضروري أنا أصاب بكل الأعراض أم لا؟

منذ حوالي الشهر والنصف فكرت بالانتحار، ثم ذهبت عني هذه الفكرة، ولكن أشعر بعدم التحسن الجيد.

وأيضا أشعر أن أعراضا كانت غير موجودة أصبحت موجودة مثل الألم الشديد، والصداع الغريب، وعدم الصبر.

ما العلاج، وما الحل؟ أرجو أن أعرف الكثير عن أسباب هذا التغير.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على السؤال، وعلى سلامك للدكتور محمد -حفظه الله-.

يبدو أن لديك وكما هو ربما قد شخص لك من قبل حالة من الاكتئاب بسبب بعض الأعراض التي ذكرت في سؤالك، وبسبب الأدوية المضادة للاكتئاب التي تتناولها.

ويبدو أن بعض الأعراض قد تحسنت، وليس كلها، وهذا عادة من طبيعة علاج الاكتئاب، فالأعراض ليس بالضرورة أن تحدث كلها عند نفس المصاب، ولا أن تذهب وتختفي كلها دفعة واحدة، وإنما نجد بعضها قد تحسن بشكل جيد كاضطراب النوم، وفقدان الشهية للطعام، وكذلك الأفكار الانتحارية، فكل هذه الأعراض يبدو أنها قد تحسنت عندك بشكل جيد، بينما بعض الأعراض قد تأخذ بعض الوقت كالشعور بهبوط العواطف والمشاعر، والنظرة السوداوية للأمور، وربما الشعور بالألم النفسي وكما وصفت في رسالتك، فهذه قد تأخذ بعض الوقت قبل أن تتحسن وتخف.

أحيانا وبعد بعض التحسن في أعراض الاكتئاب قد تظهر أعراض أخرى إما أنها لم تكن موجودة، أو أنها كانت مخفيّة وراء أعراض الاكتئاب، والآن مع تحسن أعراض الاكتئاب تبدأ هذه الأعراض الأخرى بالظهور كالصداع، وربما بعض أعراض القلق، وخاصة عندما يتحسن الاكتئاب بشكل جيد، ويبدأ المريض يستعيد بصيرته، ويدرك ربما مدى تأثير الاكتئاب عليه وعلى حياته.

والمطلوب الآن منك أن تتابع العلاج الذي تتناوله الآن، وخاصة أنه لم يمض بعد إلا الشهر والنصف على بداية العلاج، وتعتبر هذه فترة قصيرة بالنسبة لعلاج الاكتئاب، والذي يجب أن يمتد لعدة أشهر تقارب بين الستة والتسعة أشهر، ومن ثم يحاول الطبيب المعالج أن يراجع الحالة والأعراض، ويقرر مع المريض الخطوة التالية للعلاج، سواء بالاستمرار بنفس الدواء ونفس الجرعة أو زيادتها، أو تغيير الدواء، أو بداية تخفيف الجرعة، وربما إيقاف الدواء في الخطوة التالية، وكل هذا يتوقف على طبيعة المريض، وطبيعة مرضه ومدى استجابة المرض للعلاج، وبحسب طبيعة الأعراض الجانبية.

ومن هنا نؤكد دوما على ضرورة القيام على متابعة العلاج من قبل طبيب متخصص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خيراً، ورفع الله من قدركم.

أنا عندي اكتئاب قبل أربعة أشهر، وصرف لي الطبيب دواء فافرين، وتناولت هذا الدواء، وشفيت من الاكتئاب -بفضل الله- من أول يوم استخدمت الدواء وتعافيت، ورجعت إلى وضعي الطبيعي تقريبا، واستمررت على الدواء 20 يوما، ثم أتاني إحساس غريب، أشعر كأنني في حلم.

أحيانا أخاف أن أفقد الذاكرة، توقفت عن الدواء خوفا أنه هو السبب في حالتي، وذهب الاكتئاب، ولم تذهب هذه الحالة، قرأت في مواقع أن هذا المرض اسمه اختلال الآنية، واليوم أشعر بتحسن كبير، ولكنني لا زلت أعاني من هذا المرض.

سؤالي -بارك الله فيكم-: هل الفافرين أو أدوية الاكتئاب تسبب اختلال الآنية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الجنيدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على السؤال.

أستغرب أولا أنك شعرت بالشفاء من الاكتئاب من أول يوم استخدمت فيه الدواء، فالاكتئاب يأخذ عادة بعض الوقت ليبدأ رحلة التعافي والشفاء، وخاصة أن الاكتئاب يكون قد مرّ عليه بعض الوقت قبل العلاج، ولكن معك الحق في إيقافه بعد أن ظهرت عندك بعض الأعراض الجانبية، والتي وصفت في سؤالك.

وكون الاكتئاب قد ذهب ولم تذهب هذه الحالة، فهذا يجعلني أشعر بضرورة إعادة النظر في التشخيص الأولي الذي علينا أن نعالجه، ولا يخفى عليك أهمية التشخيص الدقيق قبل العلاج، وبعض المشكلات النفسية قد تبدو على أنها اكتئاب، إلا أنها ربما غير الاكتئاب الذي نستعمل الفافارين لعلاجه.

هناك بعض الأعراض النفسية الغريبة نوعا ما، ومنها مثلا حالة تشعر فيها الإنسان بتغيّر في داخله، وبحيث لم يعد يشعر كما كان يشعر بالوضع الطبيعي له، وهناك حالة أخرى يشعر فيها الشخص بتغيّر ليس في داخله، وإنما في البيئة من حوله، ولعل هذا الذي تقصد من اختلال الآنية، حيث يشعر الشخص وكأن البيئة من حوله قد تغيّرت، ولم تعد كما هي، وقد يشعر بشيء ما غير طبيعي في علاقته بالأشياء من حوله، ولا يدر لها تفسيرا.

السؤال هنا: هل هذه الأعراض هي بسبب الفافارين أم أنها جزء أو عرض للحالة الأصلية التي عانيت منها عند بداية العلاج، سواء كانت اكتئاباً أو غيره؟

وهذا مثال يفسر ما نقوله دوما من ضرورة مراجعة طبيب متخصص قبل أن نبدأ علاج الأمراض والمشكلات النفسية، ليقوم الطبيب بمتابعة الحالة وتحسنها أو تبدلها، ومتابعة الدواء.

أنصحك بأن تعود للطبيب الذي وصف الفافارين أصلاً، ليراجع الحالة ويحدد التشخيص بشكل دقيق قبل أن نصف أفضل طريقة للعلاج.

وأرجو أن تطمئننا عنك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 33 ومتزوج وعندي ولد ولله الحمد، معاناتي بدأت منذ التزامي، ما يقارب 13 سنة وأنا أعاني من ضيقة في الصدر، وثقل في الرأس وعدم تركيز، ونسيان، وزغللة في العيون، وتقلب في المزاج، وعصبية، وخمول، وكسل، وعدم انتظام في التنفس، وقلق ورهاب اجتماعي.

ذهبت إلى شيخ قال لي بك مس، وجلست معه مدة وانقطعت، ثم ذهبت لشيخ ثان، وقال لي بك عين قوية، ثم جلست معه مدة وانقطعت عنه، ثم ذهبت إلى طبيب نفسي قال بك رهاب واكتئاب!

سؤالي: من أصدق من هؤلاء؟ حيث أني حيران لا أعلم بمرضي حتى الآن!

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فارس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الاكتئاب موجود، والرهاب موجود، والعين موجودة، والسحر موجود، والمس موجود، لكن الإنسان يحتاج لبصيرة ويحتاج إلى وقفة مع ذاته ليتم تشخيصه بصورة صحيحة، وأن لا يقع في الأيادي الخطأ ليكون ضحية لها.

أيها الفاضل الكريم: أنا أقدر تمامًا درجة الكدر التي تعاني منها، أو تقلب المزاج والخلل الذي تحس به في صحتك النفسية والجسدية، هذه الأعراض تعتبر أرضا خصبة جدًّا لأن تفسر تفسيرات مختلفة، إذا ذهبت إلى الطبيب سوف يقول لك إنها اكتئاب ورهاب، والطبيب له معاييره، وإذا ذهبت إلى أحد المشايخ سوف يقول لك إنها عين وسحر ومس، فكلٌ في مجاله وكلٌ في اختصاصه، لكن أريد أن أنبهك لشيء مهم جدًّا وهو موضوع السحر والمس والعين، هنالك مبالغات كثيرة جدًّا حول هذا الموضوع، يجب أن يكون الإنسان متيقنًا أنه في حرز الله وفي حفظه، وهنالك أذكار معروفة ولا أحد يشك أبدًا في فعاليتها.

الأمر لا يحتاج أبدًا إلى أن يتنقل الإنسان من راقٍ إلى آخر، ليس هنالك حاجة لذلك أبدًا، ارق نفسك وحافظ على الأذكار، توكل على الله، واعرف أنك في كنف وفي حفظ وفي حرز الله تعالى.

هذا يُفسد كل عين وكل سحر وكل مسٍّ، والإنسان مكرّم أيها الفاضل الكريم.

بعد ذلك عليك أن تأخذ بالأسباب الأخرى، وهي أن تتعالج العلاج الصحيح من الحالة التي تعاني منها، وأنا أعتقد أن الأدوية المحسنة للمزاج والمضادة للاكتئاب سوف تكون ذات فائدة كبيرة جدًّا بالنسبة لك، ودواء مثلاً مثل بروزاك والذي يعرف علميًا باسم «فلوكستين» يعتبر مثاليًا جدًّا لعلاج مثل هذه الحالة، وجرعته مختصرة وهو سليم وغير إدماني، والجرعة التي تحتاج لها هي كبسولة واحدة في اليوم.

تتناولها بعد الأكل لمدة شهر، ثم ترفعها إلى كبسولتين في اليوم، وتستمر على هذه الجرعة لمدة أربعة أشهر، ثم تخفضها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة خمسة أشهر، ثم كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

إذا أردت أن تتشاور أكثر مع طبيبك النفسي ليختار لك البروزاك أو أي علاج آخر فهذا أيضًا أمر جيد، وربما يكون أفضل.

هنالك آليات علاجية أخرى مهمة لا بد أن تستصطحبها مع العلاج الدوائي، ومع الرقية الشرعية، هذه العلاجات هي:

أولاً: أن تدير وقتك بصورة صحيحة.

ثانيًا: أن تمارس الرياضة.

ثالثًا: أن يكون لك حضور اجتماعي، وتنمي مهاراتك الاجتماعية.

رابعًا: أن تكون إيجابيًا في تفكيرك؛ لأن التفكير السلبي هو أكبر شيء يؤدي إلى الهزيمة النفسية.

هذا هو الذي أنصحك به، وأنا على ثقة تامة أن علاجك هو علاج طبي نفسي مع الأخذ بالرقية الشرعية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليك ورحمة الله وبركاته
أنا صاحب استشارات كثيرة آخرها كانت مع الدكتور محمد عبد العليم.

أنا أتناول الأدوية التالية سيبرالكس 20 واندرال 20 ص ومساءً، وريفوتريل 1مج ص و م سيمبالتا 60 ريميرون حسب وصف الدكتور د. طارق الحبيب.

وأضاف لي الآن انفرانيل 10 مل، ولكن أحس أن الأدوية كثيرة، وأنا أحرج منه كثيرا لكرمه الزائد معي فلا أخبره، والريفوتريل قال لي استمر عليه، ولي الآن ما يقارب أربعة أشهر عليه مار أيكم؟

الموضوع أحس بتحسن، ولكن أشعر بغرابة بعض الوقت، أخاف أن كثرة الأدوية سببت هذه، والانفرانيل زودت الجرعة إلى 25 مل.

ولكن تنتابني الغرابة في أوقات كثيرة، ما رأيكم أنا أثق فيك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احترت حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا حيرة أبدًا -بإذن الله تعالى- ولا شك أبدًا أن الأخ الدكتور طارق الحبيب طبيب مقتدر، وهو من أفضل المختصين في مجال الطب النفسي، ولا شك أن اهتمامه بالعلوم الشرعية زاد من خبرته وتأصيله للمعلومات العلمية.

الأدوية التي تتناولها هي في معظمها مضادات للاكتئاب، وأقصد بذلك السبرالكس والسيمبالتا والريمارون، ومن ثم ذكرتَ أنه قد تم إضافة جرعة صغيرة من الأنفرانيل.

لا شك أن الجمع بين هذه الأدوية مع بعضها البعض ليس أمرًا معتادًا، وهنالك حالات نادرة جدًّا يضطر فيها الطبيب أن يعطي أكثر من مضادين للاكتئاب في ذات الوقت، فالدكتور طارق لابد أن يكون لديه الأسباب التي تبرر إعطاءك هذه الجرعات.

أنا لا أستطيع أبدًا أن أنتقص أو أنتقد منهجه، لكن في ذات الوقت أقول لك أن أربعة مضادات للاكتئاب في نفس الوقت كثيرة وكثيرة جدًّا، لا توجد خطورة حقيقية، لكن قطعًا هذه الأدوية قد تتشابك وتأكل بعضها البعض.

فيا أخي الكريم: حاول أن تتواصل مرة أخرى مع الدكتور طارق بالرغم من مشاغله، ويمكن أن يقوم بتنظيم العلاج بالنسبة لك.

الريفوتريل: هذه قضية أخرى تمامًا، فهذا الدواء ينتمي لمجموعة البنزوديزبينات ولا مانع أبدًا من استعماله تحت الملاحظة الطبية واتباع التعليمات الإرشادية فيما يخص الجرعات ومدتها؛ لأن الإفراط في تناول هذا الدواء أو دون رقابة طبية قد ينتج من هذا تعود على الدواء.

زيادتك لجرعة الأنفرانيل بدون الرجوع إلى الطبيب لا أعتقد أن هذا أمر صائب، خاصة أنك تتناول ثلاث مضادات أخرى للاكتئاب، وبجرعات محترمة، فيا أخي: إلى أن ترجع إلى الدكتور طارق أرجو أن تجعل الجرعة عشرة مليجرام كما هي.

أرجو أن تكون حريصًا على الوسائل العلاجية الأخرى، من تفكير إيجابي، وتواصل اجتماعي، وإدارة الوقت بصورة صحيحة، وممارسة الرياضة، ولابد أيضًا أن تبحث عن عمل، فالعمل هو أحد وسائل ومصادر التأهيل النفسي والجسدي والاجتماعي المطلوبة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكر لك تواصلك معنا في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحبة استشارات سابقة، ولقد طلبت استبدال الزيروكسات بالبروزاك لما يسببه من زيادة بالوزن، ولقد سمعت عن البروزاك أنه يسبب الهوس، وأعراضاً جانبية كثيرة.

أنتظر رأيكم، سدد الله خطاكم، ووفقكم لما يحب ويرضى.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن الزيروكسات في بعض الأحيان قد يسبب زيادة في الوزن، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ أسري بمرض السمنة، فالاستعداد والقابلية الوراثية والجينية هي الأصل والأساس في حدوث زيادة الوزن.

زيادة الوزن التي يسببها الزيروكسات تكون دائمًا في الأربعة أو الخمسة أشهر الأولى، بعدها قد يتوقف الوزن، وإن اجتهد الإنسان بممارسة الرياضة والتحكم في الطعام ربما يبدأ الوزن في النزول.

البروزاك دواء جيد، ويؤدي إلى خفض الوزن في بدايات العلاج، لكن بعد ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع بسيط في الوزن، أو ربما يظل الوزن كما هو.

إذن: البروزاك يعتبر أفضل فيما يتعلق بالتغيرات التي تحدث من زيادة في الوزن حين يكون الدواء المتناول هو الزيروكسات.

ما سمعته عن البروزاك أنه يسبب الهوس، هذا الكلام ليس صحيحًا إذا أخذناه على الإطلاق، ولكن إذا استوضحنا بعض الأمور ربما يكون فيه شيء من الصحة.

هنالك بعض الناس يعانون من حالات تعرف بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، ونعني به أن الإنسان قد يصاب باكتئاب نفسي قد تعقبه نوبات من زيادة في الانشراح وتحسن المزاج، وقد يصل هذا إلى وضع هوسي.

بعض هؤلاء الناس تكون لديهم النوبات الاكتئابية مستمرة دون التعرض للنوبات الانشراحية، والتي غالبًا تكون كامنة وخاملة، تظهر إلى السطح بعد أن يتناول المريض الدواء المضاد للاكتئاب من أجل أن يخرج من الحالة الاكتئابية، ومن الأدوية الشائعة جدًّا عقار بروزاك الذي يساعد في هذه الحالات، وبما أن التشخيص في الأصل ليس اكتئابًا نفسيًا، إنما اضطراب وجداني ثنائي القطبية، هنا يفيد البروزاك جدًّا في علاج الاكتئاب، لكنه قد يدفع الإنسان إلى القطب الآخر وهو القطب الانشراحي الهوسي -أرجو أن تكون الصورة قد اتضحت- والاضطراب الوجداني ثنائي القطبية ليس مرضًا منتشرًا مقارنة مع الاكتئاب العادي، فإذا كان الهدف من تناولك للبروزاك هو علاج الاكتئاب، فليس هنالك خوف أبدًا من أن البروزاك سوف يسبب الهوس أو الانشراح الزائد في مثل هذه الحالات.

أما أن له أعراضا جانبية أخرى كثيرة، فهذا ليس صحيحًا، لكن في فترات العلاج الأولى -كما ذكرنا- ربما يؤدي إلى ضعف بسيط في الشهية للطعام، وهذا ربما يكون مقبولاً في حالتك، بل مرغوبًا.

قد يؤدي أيضًا إلى زيادة بسيطة جدًّا في القلق لدى بعض الناس، وهذه حالات بسيطة ونادرة، وتكون هذه الأعراض -أي أعراض زيادة القلق- في الأيام الأولى للعلاج.

أيضًا قد يؤدي إلى اضطراب بسيط في الهضم في الأيام الأولى للعلاج، وهذا العرض شائع تقريبًا جدًّا مع كل هذه الأدوية، وحين يتم تناول الدواء بعد الأكل يختفي هذا العرض تمامًا.

أرجو أن تكوني قد اطمأننت، وأؤكد لك أن البروزاك دواء ممتاز وفعال، وكإضافة -أسأل الله أن تكون مفيدة- أود أن أذكر أن الفافرين الذي يعرف علميًا باسم (فلوفكسمين) يعتبر أيضًا بديلاً جيدًا للزيروكسات لعلاج الوساوس والمخاوف والقلق والتوترات، وفي ذات الوقت لا يزيد الوزن بنفس نسبة الزيادة التي تحدث مع تناول الزيروكسات.

ذكرتُ هذه الحقيقة العلمية ليكون لديك خيار آخر في حالة عدم ارتياحك أو تخوفك من تناول البروزاك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي إلى الدكتور محمد حفظه الله

ما رأيك دكتور بمشاركة الإفكسر مع الدوجماتيل من أجل الأعراض النفسوجسدية: الصداع والدوخة، والقولون والخوف، واضطراب الفزع، وعسر المزاج؟ وما هو أفضل دواء مساند للإفكسر؟ هل الدوجماتيل يفي بالغرض والجرعات؟ ولك جزيل الشكر والتقدير.

وشكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عثمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فلا شك أن عقار (فلافاكسين) والذي يعرف تجاريًا باسم (إفكسر) هو من أفضل الأدوية التي تعالج الاكتئاب النفسي، ويتميز هذا الدواء أيضًا بأنه يحدّ كثيرًا من الأعراض الجسدية المصاحبة للاكتئاب النفسي، وهنالك دراسات تشير أن الإفكسر يتفوق على بقية الأدوية المضادة للاكتئاب بنسبة عشرين إلى ثلاثين بالمائة.

الدواء له فعاليته، لكن يجب أن يتم تناوله بالجرعة الصحيحة، ولا بد أن تكون هنالك استمرارية، وحين يريد الإنسان يتوقف عن الدواء يجب أن يكون التوقف تدرجًا، لأن التوقف المفاجئ من هذا الدواء يؤدي إلى آثار انسحابية سلبية كثيرة.

الدوجماتيل دواء بسيط وطيب وجميل، وله فعالية تضافرية مع الإفكسر، ويعتبر هذا التمازج ما بين الدوائين هو الأفضل لعلاج الأعراض النفسوجسدية، خاصة أعراض الصداع والدوخة، وكذلك القولون العصبي.

جرعة الإفكسر التي تعالج الخوف يجب أن لا تقل عن مائة وخمسين مليجراما في اليوم، وجرعة الدوجماتيل يمكن أن تكون خمسين مليجرامًا مرة، أو مرتين، أو ثلاثا في اليوم.

الدواء الآخر الذي يمكن أن يكون مساندًا للإفكسر هو عقار (كواتبين) هذا هو المسمى العلمي والذي يعرف تجاريًا باسم (سوركويل) والجرعة التي يتم تناولها هي خمسة وعشرون مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين أو ثلاثة، وفي بعض الحالات خاصة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوم يمكن أن تكون جرعة السوركويل خمسين مليجرامًا ليلاً.

هنالك دواء آخر يعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول) ويعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول) أيضًا من الأدوية التي تساند وتدعم فعالية الإفكسر، وجرعته هي نصف مليجراما مرة، أو مرتين، أو ثلاثا في اليوم.

أيضًا عقار (سوليان) والذي يعرف علميًا باسم (إميسلبرايد) وجد بأنه مفيدًا لتدعيم فعالية الإفكسر في علاج الأعراض النفسوجسدية، والجرعة المطلوبة هي خمسون مليجرامًا يوميًا.

إذا تركنا الأدوية جانبًا؛ فأريد أن أذكرك بالطبع بضرورة الاهتمام بالآليات العلاجية غير الدوائية - أي السلوكية - والتي على رأسها التفكير الإيجابي، ممارسة الرياضة، تغيير نمط الحياة، هذه كلها إضافات علاجية إيجابية جدًّا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك في هذا الموقع.
السؤال:
السلام عليكم.

يا دكتور أنا أعاني لمدة (6) أشهـر من الاكتئاب وضيق في الصدر، ومن قلة النوم، ذهـبت إلى الطبيب فأعطاني بعض الأدوية، ولكن لم تجد شيئاً، فبماذا تنصحني؟ وهل دواء سبراليكس يمكن أن أحصل عليه في ألمانيا؟ أم له اسم آخر؟

بارك الله فيك يا دكتور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Rahou حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

يبدو أنك توصلت مع طبيبك إلى التشخيص الصحيح لحالتك، بأنك تعاني من حالة الاكتئاب، ولكن لا نعلم ما هي الأدوية التي وصفها لك الطبيب، والتي لم تنفعك كثيراً، فهل هو دواء السيبراليكس الذي ذكرت أم دواء آخر؟

السيبراليكس من الأدوية الجيدة لعلاج بعض حالات الاكتئاب عند بعض الناس، أقول هذا لأن هناك عدداً من أنواع مضادات الاكتئاب قد تناسب شخصاً، بينما لا تفيد كثيراً مع شخص آخر، وليس لدينا حتى الآن طريقة لمعرفة أي دواء يناسب أي شخص، إلا من خلال التجريب ومعرفة النتائج.

المفروض أن السيبراليكس موجود في كل البلاد الأوروبية، ومنها ألمانيا، وربما يكون باسم تجاري مختلف من بلد لآخر، إلا أن الطبيب أو الصيدلي يعرف الدواء وسيعطيكه وفق وصفة الطبيب المعالج.

يفيد في الاكتئاب عموماً محاولة إعادة النظر في نمط الحياة، بحيث تكون أكثر صحية، منها القيام بالتغذية الجيدة والرياضة، والتخفيف من ضغط الحياة، وتأمين الشروط المناسبة للنوم الهانئ، وغيرها مما يريح الإنسان.

وللفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121 ).

والله الموفق.