OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أريد بديلاً عن الفاليوم، ويكون متوفراً في الصيدليات ومصرحا به.

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhammed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الـ (فاليم Valuim)، والذي يسمى علمياً باسم (ديازبام Diazepam) هو من الأدوية المعروفة جدًّا، ومن الأدوية القديمة نسبيًا، وقد صنعته شركة (روش Roche) الألمانية، والدواء ينتمي لمجموعة تعرف باسم (بنزوديازبين Benzodiazepines)، وهي أدوية لها خصائص كثيرة جدًّا، فهي مُهدئة، مُزيلة للقلق، تُساعد على النوم، تُجهض النوبات الصرعية الحادة، تؤدِّي للاسترخاء العضلي، فهي أدوية ذات منافع وفوائد كثيرة جدًّا، لكن بكل أسف يسهل التعود والإدمان عليها، والإدمان على الفاليم له مضار كثيرة، ويعرف أن الذين يتناولون الفاليم لفترات طويلة لا بد أن يرفعوا الجرعة حتى يتحصلوا على الأثر الطبي، وبعد فترة من الزمن يفقد الدواء فعاليته.

الفاليم ليس له بديل مباشر، يعني لا نستطيع أن نقول أن هناك دواء له نفس خصائص الفاليم مائة بالمائة، لكن توجد بدائل أخرى حسب نوعية الغرض الذي وُصف من أجله الفاليم، مثلاً:
• إذا كان الفاليم قد وُصف نتيجة لاضطراب في النوم، فهناك أدوية تُساعد في النوم، ومن هذه الأدوية العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (ريمارون REMERON)، ويعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، وهو أحد مضادات الاكتئاب، وهنالك أيضًا دواء يعرف تجارياً باسم (سوركويل Seroquel)، ويسمى علمياً باسم (كواتيبين Quetiapine).

• إذا كانت المشكلة في القلق والتوتر، كل مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة تُعالج القلق والتوتر.

فإذًا البدائل موجودة، لكن حسب نوعية الحالة التي من أجلها تمَّ استعمال الفاليم، ولا أقول أن هذه البدائل مطابقة مائة بالمائة، لا، ليست مطابقة مائة بالمائة، لكن هنالك تشابه بينها وبين الفاليم فيما يخص الفعالية.

سيكون من المستحسن –أخي الفاضل– أن تذهب إلى الطبيب النفسي ليتدارس حالتك بصورة دقيقة، ثم يضع لك البرنامج العلاجي الذي من خلاله يكون التخلص من استعمال الفاليم، ويطرح عليك البدائل الموجودة.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة لدي استفسار بشأن دواء الزولام، فقد وصف لي الطبيب دواء الزولام 0.50mg يومياً حبة قبل النوم بساعتين لمدة 3 أشهر، لعلاج اضطراب الشخصية التجنبية، وبعد قراءتي للنشرة الطبية تخوفت من تناوله، وحتى الآن لم أستخدمه، فلقد ذُكر في النشرة الطبية: (يجب خفض جرعة زولام أو إيقافها بشكل تدريجي)، ولم يذكر لي الطبيب أي شيء بشأن خفض الجرعة.

أرجو الإجابة على أسئلتي التالية:

1- متى أبدأ بخفض الجرعة، وكيف؟
2- ما هي المضاعفات التي قد تحصل إن توقفت عن الدواء بشكل مفاجئ؟
3- هل للدواء أي تأثيرات سلبية على القدرات الذهنية كالذكاء والذاكرة؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

دواء (زولام zolam)، والذي يسمى علميًا باسم (البرازولام Alprazolam)، ينتمي لمجموعة من الأدوية تُعرف باسم (بنزوديازبين Benzodiazepines)، وهو دواء قصير المدى، أي أنه لا يظلُّ في الدم لفترة طويلة، حيث إن العمر النصفي له حوالي ست ساعات، وهذا يُحتِّم أن يتم تناول الدواء أكثر من مرة في بعض الحالات.

أنا أتفق معك أن هذا الدواء بالرغم من فائدته العظيمة يجب عدم التمادي في استعماله لفترات طويلة، وتناوله بجرعاتٍ متدرِّجة لفترة لا تزيد عن ثمانية أسابيع -أو شهرين- يعتبر علاجًا جيدًا.

أنا أُقدِّر وأحترم رأي زميلي الطبيب، ولا بد أن تكون له فلسفته في هذا الخصوص، لكن الذي أعرفه أن الزولام أفضل أن يتم تناوله بجرعة ربع مليجرام، أي (0.25ml) صباحًا ومساءً، لمدة أربعة أسابيع، ثم ربع مليجراماً في الليل لمدة أسبوعين، ثم ربع مليجراماً يومًا بعد يوم ليلاً لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن تناوله.

هذا ربما يكون أفضل -أيتها الفاضلة الكريمة-، لكن قطعًا الزولام أيضًا يجب أن يُدعم بدواء آخر، هنالك أدوية ممتازة تُعالج القلق والتوترات، وأصلاً بالنسبة للشخصية التجنُّبية المهم تجنب القلق، وتجنب الإنفعالات السلبية وتحسين المزاج، لذا دواء مثل:(زولفت Zoloft)، أو (سوركويل Seroquel)، بجرعة صغيرة وجد أيضًا مفيد جدًّا لعلاج هذه الحالات، والزولفت أو السوركويل هي أدوية ليست إدمانية، ليست تعوّدية، ويمكن تناولها لمدة ستة أشهر إلى عامٍ كاملٍ دون أي مشكلة.

هذا مجرد مقترح وددتُ أن أذكره لك بناء على الأمانة العلمية، ويا -أيتها الفاضلة الكريمة-: لا بد أن تنخرطي في تمارين استرخائية، وبرامج مواجهة للحدِّ من القلق والسيطرة عليه، والتوقف المفاجئ عن الزولام يؤدِّي إلى ارتدادات سلبية، ويؤدِّي إلى ما يُعرف بالآثار الانسحابية، ومن أهمها: القلق، التعرق، الشعور بالدوخة في بعض الأحيان، وهذه الأعراض تتفاوت من إنسانٍ إلى آخر.

سؤالك: الزولام هل له أي تأثيرات على القدرات الذهنية كالذكاء والذاكرة؟ نعم، هذا على المدى البعيد، لكن الذين يتناولون هذا الدواء، ولفترات طويلة، وبجرعات كبيرة، قطعًا تحدث لهم عِلَّةٌ في التركيز، خاصة تسجيل المعلومات الحديثة واستذكارها، يكون هنالك نوع من البطء المعرفي، والبطء الذهني، فالوضع لا يصلح لمرحلة الزهايمر (Alzheimer's) أو الخرف (Dementia)، لكن قطعًا المقدرات المعرفية تنخفض مع استعمال الزولام، أو الأدوية المشابهة له لفترات طويلة.

باركَ الله فيك وجزاك خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكراً جزيلاً على مجهودكم الرائع في هذا الموقع المتميز.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2287776) وقد وصفتم لي (البروزاك) والحمد لله وبفضله تحسنت حالتي كثيرا مع استخدامه، وأصبحت نفسيتي أفضل، ولكن تبقى مشكلة الشهية عندي ما زالت صفراً.

هل هناك دواء ممكن أن أستخدمه مع البروزاك؛ لتحسين شهيتي؟ علما بأن وزني (55) وطولي (175) ولكم مني جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الحميد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، نحن سعداء جدًّا أن نتلقى رسالتك هذه والتي حملت بُشرياتٍ لتحسُّنك، نسأل الله تعالى أن يُديم عليك وعلينا وعلى جميع المسلمين العافية والصحة، وأن يجعلنا من الشاكرين عليها.

هذا التحسُّنِ في حدِّ ذاته يجب أن يكون دافعًا بالنسبة لك من أجل المزيد من التحسُّنِ، هذا مهم جدًّا. وبالنسبة للشهية للطعام: أيها الفاضل الكريم: أريدك أن تُمارس التمارين الرياضية، بشرط ألا تكون تمارين شديدة أو عنيفة، وحاول أن تنام النوم الليلي، وحاول أن تأكل الثلاث الوجبات –أي: الإفطار، ووجبة الغداء، ووجبة العشاء– ولا تأكل ولا تشرب أي مشروبات كالبيبسي والكولا ما بين الوجبات، هذه هي النقطة الأولى.

النقطة الثانية: اجعل الطعام متوازنًا من حيث تكويناته: البروتين، شيء من السكريات، وشيء من الدهنيات، وكذلك الخضروات... هذه أُسس ضرورية جدًّا.

بعد ذلك يمكن أن تتناول أحد الأدوية التي تُحسِّن من الشهية، وهي كثيرة، لكن أنا أفضل أن أعطيك دواءً يُساعدك أيضًا فيما يتعلق بحالتك النفسية. أعتقد أن عقار (ريمارون REMERON) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) إذا تناولته بجرعة ربع حبة –أي سبعة ونصف مليجرام– ليلاً، هذا دواء يُفيدك، يُحسِّن النوم قليلاً، وفي ذات الوقت سوف يكون له أثر إيجابي جدًّا على شهيتك -إن شاء الله تعالى- والدواء لا يتناقض أبدًا مع الـ (بروزاك Prozac)، بل له عوامل تضافريَّةٍ ما بينه وبين البروزاك.

هذا خيار –أي الريمارون-، والخيار الآخر هو عقار يعرف تجاريًا وعلميًا باسم (موتيفال Motival)، دواء بسيط جدًّا، وهو متوفر في مصر، بعض الناس يُحسِّن من شهيتهم، فيمكن أن يكون خيارك الثاني في حالة أن الريمارون لم يفدك، وجرعة والموتيفال هي حبة واحدة ليلاً. والخيار الثالث هو عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) هذا أيضًا يُحسِّنُ الشهية لدى بعض الناس، لكن لا تحتاج أن تأخذه، اجعله خيارك الثالث، والجرعة هي كبسولة صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة ليلاً لمدة شهرٍ، ... وهكذا.

إذًا الخيارات أمامك كثيرة جدًّا، ومن جانبي أنا سعيد بتلقي رسالتك هذه والأخبار الطيبة التي تحملها، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أنا صاحب استشارة 2282235، سؤالي: هل هناك ضرر من أخذ الفافرين طوال عمري -لأني لن أستطيع أن أنسى هذه المواقف- أم في أخذه طوال عمري ضرر بالغ؟

وهل الفافرين يعتبر مضادًا للاكتئاب والقلق والتوتر أم ماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ تامر علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: ليس هنالك ما يمنع من تناول الـ (فافرين Faverin) مدى الحياة، فهو دواء سليم، لكن الإنسان أحواله تتغيَّر وتتبدَّل، أعضاؤه قد تُصبح أكثر ضعفًا، الكبد الذي يُستقلب من خلالها الدواء قد تتأثَّر سلبًا، لذا - أيها الفاضل الكريم – كل من يتناول دواءً لفترة طويلة أو مستمرة أو مدى الحياة لا بد أن يكون تحت الرقابة الطبية، وأن يُجري الفحوصات الدورية، وأن يسترشد برأي الطبيب المختص الذي يثق به، هذه هي الأسس المهنية التي يجب أن نعتمد عليها.

أما بالنسبة للفافرين فهو في الأصل مضاد للاكتئاب، وقد أُدخل في أسواق الدواء عام 1983، وبعد ذلك اتضح أنه بالفعل يُعالج القلق والتوتر، وفوق ذلك اتضح أيضًا أنه من أفضل الأدوية المضادة لعلاج الوساوس القهرية، وهذا أمرٌ غير مستغرب – أخِي الكريم تامر – لأن الوسواس أحد مكوّناته الرئيسية هو القلق، ولذا من خلال معالجة الفافرين للقلق يُضاف إلى ذلك فعاليته الخاصة ضد الوساوس، هذا يؤدِّي إلى نفعٍ كبير.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
جزاكم الله خيراً على هذا الجهد الرائع، وأسأل الله لكم التوفيق والسداد.

دكتور محمد عبد العليم، بعد التحية، وكل التقدير لك على رحابة وسعة صدرك.

أنا أستخدم السترال منذ 6 شهور، والحمد لله تحسنت حالتي 40 %، لكن العلاج لا أجده بالصيدليات إلا بصعوبة جداً، فهو غير متوفر بالصيدليات، وأريد أن أعرف لماذا العلاج ينقطع من السوق؟ هل فيه أي مشاكل؟ أريد علاجاً بديلاً للسترال، ويكون نفس مفعول اللسترال، وليس له أي أضرار مزعجة، حيث أنني أستخدم جرعة السترال 100 ملجم باليوم.

إذا وجد علاج بديل عن للسترال فما كيف طريقة استخدمه السليمة، وطريقة الاستبدال؟ حيث أنني جربت أدوية كثيرة، وأخاف من التشنجات، وارتحت مع اللسترال كثيراً، إلا أنه زاد وزني، وزاد عندي الخمول والكسل والنوم.

جزاكم الله خيراً وجعلها الله بميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: بالفعل تُوجد مشكلة في تواجد الـ (لسترال Lustral) في الأسواق الدوائية، وقد أخبرني كثير من الإخوة الذين أصف لهم هذا الدواء، كثيرًا ما يجدون صعوبة في وجوده، وأعتقد أن الدواء من الأدوية المستهلكة بكميات كبيرة، والذي يظهر أن الشركة المصنعة له لم تهتمّ كثيرًا بتوفير الدواء، لأن الأسواق الدوائية في الخليج ربما لا تكون أسواقاً كبيرة.

أريدك أن تبحث عنه تحت مسميات تجارية أخرى، ابحث عنه تحت مسماه العلمي وهو: (سيرترالين Sertraline).

أنا متأكد إن وجدته تجاريًا في المملكة العربية السعودية سيكون من المستحضرات الممتازة، لأن الضوابط العلاجية وضوابط توفير الأدوية ومراقبتها ممتازة جدًّا في المملكة.

في حالة عدم وجوده - أيها الفاضل الكريم – سيكون الدواء الأقرب والأفعل هو عقار يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس Cipralex) ويعرف علميًا باسم (استالوبرام Escitalopram) وتقريبًا كلُّ خمسة مليجرام من السبرالكس تعادل خمسين مليجرامًا من اللسترال، وزيادة الوزن بالفعل هي أحد الآثار الجانبية التي تُزعج الكثير من الناس، لكن هي دائمًا تكون في الأشهر الأولى للعلاج، بعد ذلك تتوقف زيادة الوزن، وإذا اجتهد الإنسان في نفسه من حيث ممارسة الرياضة وتنظيم طعامه أعتقد أن الوزن سوف يبدأ في الانخفاض ليصل إلى المعدل الطبيعي.

بالنسبة للخمول والكسل والنوم: هذا أيضًا يحدث في بدايات العلاج، وإن كان لا زال مستمرًّا معك أقول لك: اجعل جرعتك جرعة ليلية، لا تتناول الدواء في أثناء النهار، وتناولها مبكرًا في الليل، وحاول أن تُكثِّف كثيرًا التمارين الرياضية، فهي -إن شاء الله تعالى- تفيدك كثيرًا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحسن الله إليكم، وجعل ما تقومون به في موازين حسناتكم.

ما هي الطريقة المثلى للتوقف عن تناول دواء زيلاكس (استالوبرام 10mg)؟ وهل يسبب إدمانًا؟ مع العلم بأنني حاليًا في منتصف الشهر الرابع من استخدام (10mg)، حبة واحدة يومياً كل ليلة.

الحمد لله، أشعر بتحسن كبير عما قبل، ولكنْ في بعض الأحيان تراودني أفكار أو أحاسيس بأنه سوف يصيبني كذا ويغمى عليّ!

ما الطريقة المثلى للتعامل معها؟ وكيف أرجع سليمًا كما كنت؟ علمًا أن عمري 27 عامًا، ولست مدخناً.

أنتظر إجابتكم، وجزاكم الله خير الجزاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (استالوبرام Escitalopram) دواء بسيط جدًّا، ودواء سليم جدًّا، ودواء فاعل جدًّا، لكن التوقف عنه يحتاج لشيء من التدرُّج؛ حتى لا يُصاب الإنسان بارتدادات سلبية أو أعراض جانبية انسحابية.

بالنسبة للأفكار التي تراودك -أيهَا الأخ الكريم-، هي أفكار قلقية، وهذا نسميه: (القلق التوقعي)، وهي (الأفكار) ذات صيغة وسواسية في ذات الوقت، وهذا النوع من الفكر يُعالج بالتحقير، يُعالج بالرفض، يجب أن تُحاور نفسك: (لماذا أنا أهمُّ حول المستقبل؟ أنا -الحمد لله تعالى- بخير، هذا الفكر لا أساس له، يجب أن أعيش حاضري بقوة، وإن شاء الله تعالى مستقبلي مُشرق) وهكذا، يعني أن تُرسل لنفسك رسائل إيجابية مضادة لهذه الأفكار، مع السعي لتجاهلها بقدر المستطاع، كما أن ممارسة الرياضة أيضًا مفيدة جدًّا لحصر وكسر هذه الأعراض القلقية، وتنظيم الوقت والنوم المبكر؛ كلها أمور مفيدة وجيدة، وأرجو أيضًا أن تحرص كثيرًا على تنظيم وقتك، وتطوير مهاراتك كما ذكرتُ لك.

بالنسبة لدواء (استالوبرام): حين تُقرر التوقف عنه اجعل الجرعة خمسة مليجرام يوميًا -أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام-، استمر على هذه الجرعة لمدة عشرين يومًا، ثم اجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة عشرين يومًا أخرى، ثم اجعلها نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة عشرين يومًا أخرى.

بهذه الكيفية -أخِي الكريم- تكون قد اتبعت التدرُّج المتأني، وهو المطلوب في مثل هذه الحالات، وإن شاء الله تعالى لن تحدث لك أيّة تبعات سلبية، خاصة إذا حرصت على ممارسة الرياضة والتفكير على النمط والأسس التي ذكرتها لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور/ محمد عبد العليم: جزاك الله خيرا، وبالمناسبة أنا عبد الله، وقد صرفت لي أنت استخدام سبرالكس (20) مدة ثلاثة شهور، فأنا قلق أني إذا استخدمته أن يزيد القلق عندي، فقلت: لو أني استخدمت سبرالكس (10) لمدة ستة شهور أو أكثر. فما هو الأفضل لذلك؟

وللعلم فأنا -الحمد لله- تحسنت كثيرا، ماذا تنصحني؟ بارك الله فيك، وسدد خطاك للحق، وحفظك بحفظه، وجعلك من أهل الفردوس الأعلى.

وأنا الآن مستمر عليه، .فأرجو التوضيح، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن شاءَ الله تعالى الأمر خير، إنِ استخدمت السبرالكس بجرعة عشرة مليجرام أيضًا في ذلك فائدة، لكن جرعة عشرين مليجرامًا هي الجرعة الأكمل فيما يخص العلاج الدوائي، علمًا بأنها جرعة سليمة.

بداية استعمال السبرالكس اجعلها خمسة مليجرام يوميًا، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تناولها بانتظام لمدة شهرٍ، بعد ذلك يمكنك أن ترفعها إلى حبة كاملة، أي عشرة مليجرام يوميًا، وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم تخفضها إلى خمسة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناوله.

ولا بد -أخِي الكريم- أن تُدعم الآليات الأخرى لعلاج القلق والتوتر، وهذه الآليات تعتمد على: النوم المبكر ليلاً، وممارسة الرياضة، والتمارين الاسترخائية، وأن تُعبِّر عمَّا بذاتك، وأن تكون أكثر ثقة بنفسك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

بعد تركي للعلاج عن طريق الطبيب حدثت نفس الأفكار، والقلق، والتوتر، ولكنها غير حادة أو مزمنة بسيطة، وبعدها بحوالي شهرين رجعت من تلقاء نفسي بدون استشارة الطبيب بأخذ (ميرتيماش 30) ربع حبة مساء أو وقت النوم.

السؤال: هل تناول (ميرتيماش) بدون أي أدوية بجانبه يفيدني؟ وما هي الجرعة المناسبة؟ وهل استعماله لفترات طويلة مضر؟ وهل هو أفضل أم (الريميرون) في زيادة الوزن والشهية، وتجنب القلق والتوتر؟ فأنا أستعمله أيضا لفتح الشهية وزيادة الوزن.

وشكرا، والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: حالات القلق والتوتر لا تتطلب تناول دواء مثل الـ (ميرتيماش Mirtimash) والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine) القلق والتوتر يمكن علاجه بالطرق الطبيعية جدًّا، وهي: ممارسة الرياضة، ممارسة تمارين الاسترخاء، التفكير الإيجابي، تنظيم الوقت، التعبير عن الذات، الحرص على الصلاة في وقتها، الدعاء، بر الوالدين ... هذه الأمور كلها تقلل من القلق والتوتر.

بالنسبة للدواء: يمكن الإنسان أن يتناول أدوية بسيطة، مثل الـ(موتيفال Motival) أو الـ(فلوناكسول Flunaxol) والذي يعرف علمياً باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) أو الـ(دوجماتيل Dogmatil) والذي يسمى علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، هي أدوية بسيطة وتزيل القلق والتوتر.

عمومًا إذا كنت ترى أنك في حاجة للـ (ميرتيماش) من أجل زيادة الوزن وفتح الشهية للطعام فهذا أمرٌ آخر، والـ (ميرتيماش) هو نفسه الـ (ريمارون REMERON) طبعًا، المسمى العلمي واحد، وهو (ميرتازبين Mirtazapine)، وفيما يتعلق بأيهما أفضل؟ كلاهما من وجهة نظري متشابهان، لكن ربما يكون الريمارون أفضل قليلاً، لأن الريمارون تنتجه الشركة الأصل، أي الشركة التي اخترعت الدواء، ولكن المركبات التجارية الموجودة أيضًا ممتازة، ومنها الـ (ميرتيماش).

عمومًا إذا تحصلت على الريمارون فهذا أفضل، وإذا لم تتحصل عليه فالميرتيماش أيضًا -إن شاء الله تعالى- سيكون مفيدًا بالنسبة لك.

إذًا الدواء سيكون مفيدًا لك إذا كان بالفعل لديك اضطراب في النوم ولديك مشاعر اكتئابية، وقلة في الشهية للطعام، أما إذا كان الموضوع قلقاً وتوتراً فقط، فأعتقد أنك لست في حاجة لدواء الميرتيماش.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتور/ محمد عبد العليم: كان قد سبق أن كتبت لي علاج (لسترال) وتناولت العلاج لمدة (5) أشهر، وتحسنت جدًا جدًا -الحمد لله- بفضل الله، ثم بفضل حضرتك، وبعد الانتهاء من الجرعة تمامًا، وبعد أكثر من شهرين تناولت برشامة واحدة (50) مل، وعملت لي سوداوية في التفكير وكآبة، وتعكير مزاج جدًا إلى الآن، وخوفًا أثناء النوم، فهل هذه من الأعراض التي قد تحدث نتيجة تناول العقار؟

أرجو الرد على وجه السرعة، وعفوًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ داوود حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء، ونشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.

أنت تناولت الدواء بالصورة الصحيحة وللمدة المطلوبة، وبفضلٍ من الله تعالى كانت النتائج إيجابية جدًّا، والآن تناولك لحبة واحدة من (لسترال Lustral) لا يمكن أن تكون السبب في السوداوية التي حدثت لك في التفكير، أنا أعتقد أن السبب ربما يكون سببًا آخر، وتناول الدواء يجب أن يكون أصلاً بانتظام، يعني أن ينتقل الإنسان إلى الجرعة التمهيدية ثم إلى الجرعة العلاجية ثم جرعة الاستمرارية والتوقف التدريجي.

لكن أنا لا أعتقد أن هنالك خطأ شنيعًا قد حدث بتناولك لهذه الحبة، وما صحبها من أعراض، أعتقد أن الصدفة البحتة هي التي جمعت ما بين أعراضك وتناولك لهذه الحبة.

هذه هي الاحتمالية الأكبر، وهنالك احتمالية ضعيفة جدًّا جدًّا، وهي أن (سيرترالين Sertraline)، أو اللسترال حين تناولته بجرعة حبة واحدة وبصورة مفاجئة أدى ذلك إلى إفراز كبير في مادة الـ (سيروتونين Serotonin)، ويُعرف أن إفراز السيروتونين بحدة وشدة وتركيز شديد ربما يؤدي إلى الشعور بالقلق والتوترات، هذه نظرية لكن لا أراها هي الغالبة، إنما الغالب أنه لا علاقة بين الاثنين.

المهم -أخِي الكريم- إذا أردت أن تتناول الدواء يجب أن تتناوله بالصورة المعهودة، وهي أن تبدأ بنصف حبة يوميًا لمدة أسبوع مثلاً، ثم بعد ذلك تجعلها حبة كاملة، والتي يجب أن تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، ثم تخفض الجرعة إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهرين، ثم إلى نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذا قطعًا إذا استمرتْ معك هذه الأعراض واحتجت لتناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

ما رأيكم بالخطة العلاجية التالية؟ وهل لها آثار جانبية؟ وهل تزيد الوزن؟
- (سبيرالكس)، 10 ملجرام صباحًا.
- (اندرال)، 20 ملجرامًا صباحًا.
- (سيروكويل)، 100 ملجرام مساء.

أفكر أن أستمر على استخدام 50 ملجرامًا من (السيروكويل)؛ لأنها تجعلني أنام 8 ساعات.

علمًا أني أعاني من وسواس الخوف من الموت.

شكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سلطان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في استشارات إسلام ويب.
هذه الخطة العلاجية الدوائية إذا كان وضَعَها لك طبيب، فهي قطعًا جيدة؛ لأن الطبيب لديه معاييره التي من خلالها يختار الأدوية التي يراها مناسبة، فمن هذه الناحية أرجو أن تطمئن وتتبع تعليمات الطبيب.

لديَّ ملاحظة واحدة، وهي: أن (السيروكويل) من الأفضل أن تتدرّج في جرعته، تبدأ بخمسة وعشرين مليجرامًا مثلاً ليلاً، وبعد ذلك يمكنك أن ترفعها إلى خمسين مليجرامًا، وهكذا؛ لأن هنالك تباينًا واختلافات فردية في تفاعل الناس مع هذه الأدوية، يعني أنا شاهدتُ من ينام نومًا طويلاً بعد أن يتناول خمسة وعشرين مليجرامًا من (السوركويل)، وشاهدتُ في نفس الوقت من يحتاج إلى ستمائة مليجرام لتُحسِّن نومه، وهكذا.

إذًا هذه الفوارق الشخصية لا بد أن نُعطيها الاعتبار، فابدأ بجرعة صغيرة وتدرَّج، حتى بعد ذلك إن احتجت إلى مائة مليجرام -إن شاء الله تعالى- لا توجد مشكلة أبدًا.

(السبرالكس) دواء متميز، وكذلك (الإندرال)، وقطعًا سوف تُساعدك في علاج قلق المخاوف الوسواسي الذي تعاني منه.

بالنسبة لآثارها الجانبية: هي أدوية سليمة بصفة عامة، لكنها قد تزيد الوزن، خاصة (السبرالكس)، ويتبعه بعد ذلك (السوركويل)، لكن عملية زيادة الوزن هذه أيضًا لها ضوابط، فهي تختلف من إنسان إلى إنسان، بعض الناس لديهم أصلاً استعداد وميول أكثر لزيادة الوزن، خاصة إذا كان لديهم تاريخ أُسري للسمنة، أي إن كان أحد أفراد الأسرة -خاصة الوالدين- يعاني من سُمنة مثلاً، هنا يكون الإنسان أكثر قابلية للسُّمنة وزيادة الوزن إذا أتت عوامل أخرى، كتناول دواء مثل: (السبرالكس).

زيادة الوزن دائمًا تكون في الشهور الأولى، الأربعة أشهر الأولى، وإذا حرص الإنسان حقيقة من خلال ممارسة الرياضة والتحكُّم في نوعية الطعام، وتجنب الحلويات بقدر المستطاع، فقد يتحكم في وزنه؛ لأن (السبرالكس) -وبدرجة أقلَّ من (السوركويل)- تُسبب لبعض الناس شراهة نحو الحلويات، وهذا قطعًا يؤدي إلى زيادة في الوزن.

أما بالنسبة (للإندرال)، فلا يزيد الوزن أبدًا.

أخِي الكريم، نصيحة أخيرة: أرجو ألا تنسى الأساليب العلاجية الأخرى، أي ما يسمى بالأساليب السلوكية: التغيير الفكري، مواجهة الخوف، تحقيره، عدم مناقشة الوساوس، إنما تجاهلُها، والإغلاق عليها... هذا أيضًا يفيدك كثيرًا، وفي النطاق الاجتماعي أرجو أن تكون شخصًا مثابرًا ونشطًا ومتفاعلاً؛ لأن هذا أيضًا فيه خير كثير جدًّا من الناحية العلاجية.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا على ثقتك في استشارات إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل/ محمد عبد العليم: خفضت جرعة السبراليكس إلى (10) مل كما طلبت مني، ولكن رجعت لي الحالة النفسية، وبشدة، و-والله- الآن لا أستطيع النوم بشكل جيد، ولا أستطيع أن أجالس أسرتي وأطفالي، فيومي كله قلق وتوتر، فقررت من تلقاء نفسي إضافة عقار الفافرين بقوة (100 مل) ليلا؛ لأنني قرأت عن هذا العقار كثيرا، وارتحت مما قرأته، وأنا الآن في يومي الخامس من استخدامي لعقار الفارين، أستخدم سبراليكس (10) مل صباحا، وفافرين (100) مل ليلا.

حقيقة -يا دكتور- لم تذهب مني الأعراض، بل بالعكس أحس بتعب في الصباح عند ذهابي للعمل، والقلق والتوتر كما هو لم يذهب مني، فأرجو أن تدلني على ما تراه مناسبا.

ولك جزيل الشكر والامتنان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ موسى حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: انتكاسة حالتك وبهذه الصورة الشديدة التي ذكرتها بعد أن خفَّضت جرعة السبرالكس إلى عشرة مليجرام، أعتقد أن هذا مردَّه على أنك لم تُطبق الإرشادات السلوكية، ولم تأخذ بطرق العلاج الأخرى.

الدواء وسيلة من وسائل العلاج، لكن يُعرف تمامًا أنه لا يكفي وحده، وأن الإنسان حين يتوقف عن الدواء -ولا بد أن يتوقف منه في يومٍ من الأيام- الذي لا يُطبق الإجراءات السلوكية المعروفة قطعًا -بعد توقف الدواء- سوف يُصاب بنوع من الانتكاسة.

أخي الكريم: لا تحزن، لا تتضايق، هذا الذي حدث لك يحدث، وإن شاء الله تعالى بمزيد من الحرص على تطبيق الآليات السلوكية التي تحدثنا عنها سلفًا، وتغيير نمط حياتك، وأن تجعله أكثر إيجابيةً، أعتقد أنك بعد أن تتوقف عن الدواء لن تنتكس حالتك أبدًا، وأنا أقول لك: الآن استمر على السبرالكس بجرعة عشرة مليجرام، والفافرين بجرعة مائة مليجرام، وبما أن المنهج الطبي السليم والأصيل هو ألا نخلط كثيرًا بين الأدوية إلا إذا كانت هنالك ضرورة، أقول لك: بعد أسبوعين اجعل جرعة السبرالكس خمسة مليجرام، ولن يُصيبك مكروه، استمر على هذه الجرعة لمدة أسبوعين آخرين، ثم اجعل جرعة الفافرين مائتي مليجرام ليلاً، ثم توقف عن السبرالكس، وعلى هذه الشاكلة سوف يكون علاجك هو الفافرين فقط، والذي يجب أن تستمر عليه لمدة ستة أشهر -أي بجرعة مائتي مليجرام- ثم خفض الجرعة إلى مائة مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناوله.

وأعتقد -حتى نساعدك في زوال القلق والتوتر- عليك أن تُضيف -ومن الآن- عقارا آخر يعرف تجاريًا باسم (فلوناكسول Flunaxol) ويعرف علميًا باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) الجرعة هي نصف مليجرام (حبة واحدة) صباحًا ومساءً لمدة أسبوعين، ثم حبة واحدة لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الفلوناكسول وتستمر في تناول السبرالكس والفافرين بنفس الكيفية التي أوضحتها لك.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.