OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من بواسير من الدرجة الثانية منذ سنة، وأشعر بألم بعد التبرز يستمر لفترة بدون نزول دم، ويخرج جزء من غشاء فتحة الشرج بحجم عقلة الأصبع، فحصت 3 مرات، كل مرة آخذ علاج فاكتو أو اكسترا كريم دافلون، ومطهر معوي، فيخف الألم لمدة أسبوعين ثم يرجع مرة أخرى، والطبيب ينصحني بأخذ نفس العلاج أو إجراء عملية، أريد حلا غير الجراحة، وهل العملية ضرورية في حالتي؟

علما أني لا أعاني من الإمساك.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيمكن علاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية طبيا دون الحاجة إلى جراحة من خلال تناول العلاج بجرعات صحيحة ومتكاملة، وجرعة كبسولات دافلون 500 مج يجب أن تكون جرعة تحميلية لمدة أسبوع: كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا جرعة واحدة كجرعة تكميلية لمدة 3 شهور.

مع أهمية وضع لبوسات شرجية مثل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها كريم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع أهمية ممارسة قدر من رياضة المشي، مع الحاجة إلى تناول كبسولات Probiotic قبل الوجبات؛ للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر والبكتيريا النافعة.

ولعلاج البواسير من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب مثل شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح والخضروات المطبوخة.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

مع أهمية البعد عن التوابل الحارة والفلفل الحار، وفي حال توفره يمكنك أخذ ملعقة كبيرة من مسحوق الصمغ العربي على كوب من الماء يوميا، وكل ذلك لتخفيف الضغط على عضلات الشرج، وللسماح للغائط بالنزول دون أن يضغط على العضلات والأوردة في المكان؛ مما يساعد في الشفاء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أعاني منذ شهر صعوبة في التبرز مع عدم وجود إمساك، ولكن أشعر كأن شيئاً ما يسد فتحة الشرج فلا أستطيع التبرز، وأحياناً أستخدم يدي لتوسيع الفتحة ولكن يخرج شيء بسيط جدا ورفيع مع كثرة الغازات وانتفاخ في البطن، لكن في بداية الأمر كان ينزل دم بسيط ومخاط أبيض -أول يومين وانتهى-.

الآن فقط أشعر أن فتحة الشرج منسدة، وقرأت في عدة مواضيع بالنت وشككت أنها بواسير داخلية، ويوجد نصح كثير على مرهم نيوهيلار، هل ينفع؟ وهل أستمر بالعلاج به أم يجب زيارة الطبيب؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمكنك في هذه المرحلة تناول ملينات مثل حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا أو أكياس fybogel على كوب من الماء للمساعدة في علاج خروج الغائط بشكل لا يؤدي إلى ألم في الشرج، مع أهمية تجنب التوابل الحارة.

ومن المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ، والتين، والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء، مثل الخس، والشبت، والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب مثل شوربة الشوفان، والبرغل، ومجروش القمح، والخضروات المطبوخة مثل الملوخية، والبامية، والكوسة.

والعلاج الطبي للبواسير الداخلية والخارجية من خلال تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، مع أهمية وضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا، ومثلها مرهم proctoglyvenol داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

مع أهمية ممارسة قدر من رياضة المشي، مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة، وكبسولات Probiotic قبل الوجبات للمساعدة على الهضم؛ لاحتوائها على بعض الخمائر والبكتيريا النافعة، وسوف يمن الله عليك بالعافية -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

لدي ألم أسفل البطن من الجانب الأيسر، والألم يمتد إلى أسفل الظهر، يؤلمني أكثر مع الحركة، وميل للقيء.

ما زال الألم مستمرا، تناولت سبازمو ديجيستين وزنتاك، ولم أشعر بتحسن، شككت أن يكون ألما بالكلى، ولكنني لا أعاني من التهابات، والتبول طبيعي، هل يمكن أن تكون أمراض نسا؟ لأن مغص الدورة يأتي في الجنب الأيسر، والدورة منتظمة، ولا أشتكي منها.

لا أعلم ماذا أفحص؟ مع العلم أنني عملت البواسير من قبل، والدكتور قال لي: أنه لم يزلها كلها، لأنها كانت كبيرة، ولا يستطيع إزالتها كاملة، وكان فيها ناسور داخلي، فترك جزئين منها، وقال: يجب إجراء عملية أخرى بعد فترة، لكنني خفت ولم أعملها، وليس لدي مشاكل في التبرز، فهو أرفع من العادي، ولا أشعر بالتفريغ الكامل، ولا أعاني من ألم بالشرج.

لا أعرف ماذا أستخدم لتخفيف الألم، أرجو منكم المساعدة.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هالة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الألم الذي يزيد مع الحركة مثل القيام من الرقاد أو الركوع والسجود في الصلاة مرتبط بعضلات الظهر، وليس شرطا أن يكون غضروفا (عرق النسا)، ويمكن علاج ذلك الألم من خلال تناول كبسولات باسط العضلات myolgin ثلاث مرات في اليوم، بالإضافة إلى تناول كبسولات المسكن celebrex 200 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع أهمية أخذ حقنة فيتامين D في العضل جرعة 600000 وحدة دولية، وحقن فيتامين B12 في العضل 1 مج مرة واحدة كل أسبوعين عدد 4 حقن، وسوف يتحسن الأمر -إن شاء الله-.

ويمكنك لتجنب عودة البواسير وعلاج ما تبقى منها، وتجنب الإمساك وألم الشرج، تغيير نمط الغذاء وتناول المزيد من السوائل والألياف في الطعام، من خلال شرب المزيد من الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول الحبوب مثل الشوفان والبرغل وجريش القمح وتلبينة الشعير.

مع أهمية تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، مع أهمية تناول عصير من أوراق الريحان والنعناع المخفوق في الخلاط مع الليمون والكمون والقليل من العسل، وهذا العصير رائع جدا للتخلص من الغازات والشعور بالانتفاخ وألم البطن.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ولدت قبل أربعة شهور، وأعاني من إمساك أدى إلى حدوث ناسور، استعملت كريمات وبلا فائدة، وذهبت للطبيب ووصف لي دواء megacare forte وكريم decomb و esracain5%، فهل هذه الأدوية مفيدة؟ وما هي أفضل أنواع الكريمات لعلاج الناسور؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضل/ مرح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني الكثير من السيدات الحوامل من البواسير، وتظل المشكلة لما بعد الولادة، خصوصا مع وجود الإمساك، ومن المفترض أن البواسير أصبحت أقل من ذي قبل وقت الحمل والولادة، ومع علاج الإمساك فإن البواسير تشفى -بأمر الله سبحانه وتعالى-، ولتجنب وعلاج الإمساك من المهم الإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام.

ولا مانع من تناول كبسولات دافلون daflon 500 mg كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة أربعة أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، ثم تتوقفين عن تناوله، وهي كبسولات آمنة يمكن للسيدات المرضعات تناولها، وهي كبسولات مفيدة جدا بالطبع لعلاج البواسير، ويمكن الحصول على الألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول الخضروات المطبوخة الكوسة والملوخية والبامية عصير، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها، ومما يفيد في علاج القولون ويساعد في علاج عسر الهضم وتجنب الإمساك تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic، وهي عبارة عن بكتيريا نافعة ضرورية لعلاج القولون والانتفاخ والغازات، مع أهمية تناول حبوب الخميرة ثلاث مرات في اليوم لمدة تصل إلى أكثر من شهر للسبب نفسه.

ولا مانع من تناول ملعقة كبيرة من الصمغ العربي على كوب من الماء أو عصير البرتقال؛ لما له من فائدة في علاج الإمساك، كما إنه مفيد لعسر الهضم والانتفاخ وللقولون، مع الاستمرار في استخدام الكريمات الموصوفة فهي جيدة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
أجريت عملية بواسير بالكي منذ 14 يوما، ولازلت أعاني من بعض الآلام الخفيفة، وكثرة التغوط، وإفرازات بيضاء مائلة للأخضر مخلوطة بمسحة من الدم الخفيف. متى يزول ذلك؟ وهل يمكن أن أجلس بصورة طبيعية على الكرسي أو الأرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بعد عملية البواسير خاصة بالكي الكهربائي تحتاج تلك الأعراض إلى فترة من الزمن لا تقل عن شهر حتى تعود الأمور إلى طبيعتها، ولا بد أن طبيبك قد أوصاك ببعض التعليمات بعد العملية.

إذا كان الأمر يشق عليك بالإمكان التواصل مجددا مع طبيبك الجراح للكشف المباشر، والاطمئنان بأن كل شيء على ما يرام.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ورم صغير بعد فتحة الشرج، ينزل منه صديد ودم، والألم يسري إلى فتحة الشرج، يختفي ويعود، وبالأمس حصل لأول مرة أن هذا الورم آلمني جدا، ونزل منه مادة مخاطية كريهة الرائحة عند قضاء الحاجة، لونه يميل إلى الأصفر الداكن، ثم استمر مع كل دخول إلى الحمام نزول هذا المخاط، وأحسست بألم في بطني وميل للقيء وحرقة في المنطقة وداخل الشرج وفي الأمعاء، والألم ما زال مستمرا.

لا أستطيع تفسير الحالة، فما هي؟ اليوم بعد دخولي الحمام نزلت المادة ولكنها ليست مخاطية، هي كالجلاتين وليست سائلة، داكنة أكثر كأنه بلغم سميك يخرج من الصدر ورائحتها كريهة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه هو الناسور الشرجي anal fistula وهو يدخل في فترات انسداد وعدم خروج صديد وظهور تورم في المكان، مع ألم شديد ثم يخرج منه الصديد ويخف الألم، ويؤدي ذلك إلى تلوث الملابس الداخلية، والناسور الشرجي أنبوب من الألياف له فتحتين في الغالب يتصل بين الجلد من الخارج بجوار فتحة الشرج وبين تجويف المستقيم من الداخل، ويحدث الناسور نتيجة التهاب متكرر في الفترات السابقة في بصيلات الشعر مما يؤدي إلى تكون الناسور.

يمكنك في المرحلة الحالية تناول مضاد حيوي مناسب مثل klacid 500 mg مرتين في اليوم لمدة 10 أيام، مع تناول مسكنات للألم والجلوس في ماء دافئ يحتوي على مطهر الديتول وذلك لعلاج الالتهاب والصديد.

ولكن من المعروف أن علاج الناسور النهائي هو التدخل الجراحي، وعند فتح الناسور يتبين للطبيب إذا كانت هناك تشعبات داخلية للناسور أم لا، ومن المهم تجنب الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب أو جامد مثل الكراسي الخشبية، وتجنب إزالة الشعر بموس الحلاقة، مع أهمية تجنب وعلاج الإمساك من خلال الإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ سنتين من نزول دم أحمر أثناء التبرز غير مختلط مع البراز، ذهبت للطبيب، وعملت منظار المستقيم، وتبين أنها بواسير داخلية من الدرجة الثانية، فأخذت دافلون، وبعد أسبوع توقف النزيف، ولكنه رجع مرة أخرى، أحيانا ينزل بغزارة، وأحيانا يتوقف لأيام، وهذا يقلقني جدا.

أرجو مساعدتي وطمئنتي، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو غالبا بسبب البواسير الداخلية، وهذا الأمر لا يدعو للقلق، وينصح بإعادة المتابعة مع الطبيب المختص بالأمراض الجراحية؛ لإجراء التنظير مرة ثانية، والتأكد من التشخيص، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أصابني ناسور منذ 10 أشهر، ولم آخذ له أي علاج للغاية، وكان ينزل مني يوميا دم وصديد، وفي يوم تعبت جدا وجسمي أصابه هبوط شديد ودوخة، أخذت مضادا حيويا يوقف الصديد منذ 3 أسابيع، توقف الصديد والدم، لكن جسمي مازال به يصيبه هبوط والدوخة معي دائما، وضغطي أجده نازلا، ولم أعمل عملية الناسور، فهل الناسور يسبب كل هذا؟ مع العلم أنه ينزل مني صديد قليل جدا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هشام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول دم وصديد من الناسور معناه أن مخرج الناسور الخارجي مفتوح، وأن الشعور بالألم يخف، وإذا صاحب نزول الصديد ارتفاع في درجة الحرارة فقد يؤدي ذلك إلى الدوخة والهبوط، ولا مانع بعد تناول المضاد الحيوي من فحص صورة الدم CBC وتناول أحد مقويات الدم من الصيدلية حال وجود فقر دم، وتناول بعض المسكنات للألم، مع الجلوس في مغطس ماء دافئ بالديتول، ومتابعة الناسور مع الطبيب المعالج، خصوصا إذا تكرر نزول الصديد من الناسور، مع أهمية أخذ قسط كاف من النوم ليلا، وقياس ضغط الدم، لأن الهبوط في الضغط قد يؤدي إلى الدوخة، والأمر عموما بسيط ولا قلق إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

عمري 24 أشعر بألم حول منطقة الشرج، ولا أعرف أين بالضبط؟ مع العلم أن عندي غازات، وبعض الأحيان عند خروج الغازات أحس بوخز فجأة من الخلف! وأنا متحّير وقلق من الأمر.

الألم ليس مستمرا مثلما قلت بعض الأحيان، وأحيانًا يكون عندي ألم أسفل البطن مع الخلف، قبل مدة عملت فحصا عند دكتور جراحة، وكان يقول عندك بواسير خفيفة أعطاني كريما واستخدمته، وعدت للدكتور، وقال زالت على كلامه، وقبلها كان عندي ناسور عصعصي وعملت العملية، -والحمد لله- تمت على ما يرام، لكن الألم كان قبل العملية يأتي ويذهب، فما العمل؟

أنا قلق، وأيضاً عملت أشعة على الكلى فكانت سليمة -الحمد لله-، أنتظر ردكم، وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بجاد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود بعض الألم دون نزول دم ودون وجود بواسير ظاهرة قد يشير إلى وجود بواسير داخلية من الدرجة الأولى والثانية، وهذه يتم علاجها والتخلص منها عن طريق تغيير نمط الغذاء، والعلاج الطبي، حيث إن الإهمال في تناول السوائل والألياف الطبيعية في الطعام يؤدي إلى الإمساك، وإلى تكون البواسير مع مرور الوقت.

وللحصول على السوائل يجب الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة مثل: الكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها.

ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون، وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة؛ لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك، مع أهمية البعد عن التوابل الحارة والفلفل الحار.

ويمكن علاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية من خلال تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 أيام، ثم كبسولتين مرة واحدة في اليوم لمدة شهرين، مع الحاجة لوضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل: بروكتوهيل proctoheal أو proctoglyvenol مرتين يوميا لمدة 10 أيام صباحا ومساءً.

مع ممارسة قدر من الرياضة والمشي بشكل يومي، ولا مانع لحين تغيير نمط الغذاء من تناول حبيبات agiolax ملعقة كبيرة على كوب ماء مرتين في اليوم عند الضرورة؛ لعلاج الإمساك بشكل سريع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة بعمر 20 عاما، غير متزوجة، قبل شهر لاحظت أثناء التبرز نقطة دم نزلت بعد البراز، لكني لم أهتم، وظننت أني أتوهم، وبالأمس حصل لي نفس الشيء، ولكن هذه المرة بكمية أكبر، لكنها ليست كبيرة جدا، إذ أنه بعد التبرز نزلت نقط دم ففزعت جدا، وانتظرت حتى اليوم، ولكني اليوم لا أجد شيئا حين أتبرز، وبالأمس جاءني خبر سيء، فهل له علاقة بذلك؟ وأنا أيضا أعاني من الإمساك.

أود أن أعرف السبب أثابكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فحسب ما ورد في الاستشارة فإن سبب نزول الدم هو غالبا الإصابة بالبواسير, أو الشق الشرجي, وينصح حاليا بالمتابعة مع طبيبة مختصة بالأمراض الجراحية؛ للكشف، والوصول للتشخيص الصحيح, وتحديد الخطة العلاجية المناسبة.

كما ينصح بمحاولة تجنب حدوث الإمساك قدر الإمكان, إذ أن الإمساك يساعد في زيادة الأعراض خاصة في حالات البواسير, أو الشق الشرجي.

نرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم..

عندي آلام في الشرج بعد التغوط، فذهبت إلى طبيب جراحة، فقال لي توجد بواسير في بداياتها، وأعطاني مرهم xyloproct مع مضاد حيوي وملين استخدمتهم لمدة أسبوعين.

الألم أصبح يخف بشكل ملحوظ، ولكن يزداد الألم مع الوقوف, لو جلست يخف الألم أو يختفي.

ذهبت إلى الطبيب مرة أخرى، وأعطاني مرهم GTN ، وقال لي أن أستخدمه لمدة أسبوع, وها قد مضى أسبوع ويوجد تحسن خفيف.

قال لي إذا لم ينفع المرهم سنلجأ إلى عملية جراحية وهي عملية توسيع، فهل يجب علي استخدام المرهم أكثر من أسبوع؟ وما هي عملية التوسيع؟ وهل مرهم GTN فعال في حالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في الشرج يصاحب الشرخ الشرجي وهذا هو الهدف من عملية التوسيع التي ذكرها لك الطبيب والبواسير من الدرجة الأولى والثانية يمكن علاجها من خلال علاج وتجنب الإمساك مع تناول بعض الأدوية والملينات الطبيعية ولا داعي للتسرع في إجراء تدخل طبي.

ومرهم GTN فعال ولكن ليس وحده، ويحتاج إلى بعض الوقت، وعليك الاستمرار في استعماله.

ولعلاج الإمساك: من المهم الإكثار من شرب الماء، وتناول فاكهة وعصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول سلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس، والشبت، والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين لأنها ملينة بطبيعتها، وتناول شوربة الحبوب مثل شوربة الشوفان والبرغل ومجروش القمح، والخضروات المطبوخة مثل: الملوخية والبامية والكوسة.

والعلاج الطبي للبواسير الخارجية دون جراحة إن شاء الله يتم من خلال:
تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور.

ومن المهم في هذه المرحلة تناول ملينات مثل: حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج الشرخ الشرجي إن شاء الله دون الحاجة إلى الجراحة، وللتخفيف من الألم يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج، مع تناول حبوب مسكن للألم عند الضرورة مثل: بروفين او فولتارين بعد الأكل عند اللزوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ عدة أيام بدأت ألاحظ بقعا من الدم في الحمام، ولم أكن أعرف السبب، وبعدها وجدت على فراشي بقعتين لا بأس بحجمهما، حتى تأكدت أن هذا الدم يخرج من فتحة الشرج عندي، ولونه أحمر قاني، مع وجود بعض التخثرات الدموية.

لا أعاني أية أعراض مهمة سوى غثيان في فترات متباعدة، ويصيبني إحساس بالانتفاخ، وأشعر بتعب، وعدم الرغبة بالقيام بأي شيء، ومع ذلك أمارس حياتي بشكل طبيعي.

عمري 31 سنة، ومتزوجة، ولدي 3 أطفال أصغرهم عمره 4 سنوات.

أريد أن أعرف ماذا يمكن أن يكون مصدر الدم؟ وهل هناك احتمال لأمراض خطيرة؟ ولا أعاني من إمساك أو إسهال، التبرز عندي عادي.

أرجو الإجابة، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ darin حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدم الأحمر القاني مصدره الشرج وليس الأمعاء، وفي حال أن مصدر الدم ليس من الفرج، فإن نزول الدم من الشرج دون أن يصاحب ذلك ألم أو إمساك شديد له علاقة بوجود بواسير خارجية أو داخلية، ويمكن ملاحظة ذلك وحسه من خلال تحسس منطقة الشرج أثناء قضاء الحاجة، وسوف تجدين زوائد وبروزات من الشرج.

وعلاج البواسير الطبي يتم من خلال تناول كبسولات دافلون 500 مج daflon 500 mg capsules كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، مع ضرورة وضع تحاميل شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal مرتين يوميا، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج.

ولتجنب الإمساك، وعلاج الانتفاخ والغازات يجب الإكثار من السوائل والألياف في الطعام من خلال شرب المزيد من الماء، وعصير الخوخ، والتين المجفف، أو التين الطازج، وتناول السلطات مع زيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، والبرغل، وجريش القمح، والحبوب، وتلبينة الشعير، وهي عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافيء قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين وعلاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية -إن شاء الله-.

وخفق قطع من لحاء نبات الصبار، مع أوراق النعناع الطازج، والليمون، وقليل من السكر أو العسل، (هناك عصير نبات الصابر alo vera يباع كمشروب طبيعي في السوبر ماركت)، يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ، ويساعد في ليونة البراز، وفي التخلص من الإمساك، وبالتالي علاج الدرجة الأولى والثانية من البواسير.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أجريت عملية ليزر وكي حراري للبواسير الخارجية منذ 40 يوما، حيث أن الجراح أزال اثنين من البواسير بالليزر، وقام بكي باسور حراريا ليعود لحجمه الطبيعي، حيث كان يتدلى من فتحة الشرج، والآن تقلص ودخل لفتحة الشرج، لكن عندما أقوم بالتغوط يحصل معي حرقـة وآلام حادة جدا تستمر لساعات، أشعر بها من جهة الباسور الذي قام بكـيه الطبيب، وذهبت للطبيب الذي أجرى العملية أكثر من مرة، ولكن أخبرني أن الأمر طبيعي، وهذه الأوجاع ستزول تدريجيا.

تناولت المضادات الحيوية لكي لا يحصل التهاب، وأتناول مسكنات ترامادول، ودهون ليكودين، وأقوم بعمل مغاطس يوميا، وآخذ مسكنات ولكن الوجع لا يزول أبدا.

أنا غير مقتنع بكلام الطبيب، وأشعر أنه يوجد شيء خاطئ بالعملية.

أرجو الإفادة، بارك الله بكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مجال للتفكير في إجراء جراحة في المرحلة الحالية، ولسنا في موضع تقييم للجراحة التي تمت، ونقدر الألم الذي تشعر به؛ لأن المنطقة ضيقة وحساسة للألم، خصوصا عند تعرضها للشد بسبب توسع القناة الشرجية أثناء التغوط مما يؤخر الشفاء قليلا، ولذلك من المهم تغيير نمط الغذاء من خلال الإكثار من زيت الزيتون، مع السلطات والأجبان، مع أهمية تناول شوربة الحبوب من البرغل والشوفان، وتناول الخضروات المطبوخة، والبعد نهائيا عن التوابل الحارة والشطة.

ومن المهم في المرحلة القادمة تناول ملينات مثل حبيبات Agiolax الملينة ملعقة كبيرة مرتين يوميا، للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس fybogel على كوب من الماء، وبالتالي تتمكن من التغوط دون ألم، وللتخفيف من الألم يمكن وضع كريم lidocaine داخل وخارج الشرج، مع الاستمرار في تناول حبوب المسكن للألم عند اللزوم لحين التئام الجروح والشفاء التام -إن شاء الله-.

مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، كذلك من المهم تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاث أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 أشهر، كذلك يمكنك تناول كبسولات Probiotic قبل الوجبات للمساعدة على الهضم التي تحتوي على البكتيريا النافعة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

الدكتور الفاضل استشاري الجراحة والبواسير:
أنا سيدة، أبلغ من العمر 39 عاما، قمت بعملية ناسور شرجي منذ حوالي ثلاثة أسابيع، وبحكم إقامتي في بلد لا يتكلم اللغة العربية لم أستطع فهم الدكتور بخصوص فك خيط السيتون، فكلما أقوم بزيارة الطبيب في الأسبوعين الأولين يقول لي العملية جيدة من دون أن يفك خيط السيتون، والزيارة الأخيرة للطبيب قال لي: قومي بسحب الخيط تدريجياً حتى لا نؤذي العضلة المتحكمة في التبرز -أجلكم الله-.

الرجاء منكم شرح طريقة سحب الخيط، وأليس من المفترض فك الخيط عند الطبيب؟ علماً بأن الخيط يحتوي على عقدة، يوجد طرف منها في فتحة الشرج، والطرف الآخر يخرج من فتحة الخراج، -والحمد لله- فتحة الخراج قد انغلقت، ولكم مني كل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fatema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الناسور هو أنبوب يصل ما بين الجلد من الخارج وتجويف المستقيم من الداخل، وفي حالات إن كانت فتحة الناسور الداخلية للناسور عالية، وتمر عبر العضلة العاصرة للشرج يتم إدخال خيط السيتون في الناسور للبقاء عليه مفتوحا لإخراج الإفرازات، ويفضل سحب الخيط بالتدريج، وليس جذبه دفعة واحدة حتى لا تتمزق العضلة العاصرة الداخلية للشرج؛ مما قد يؤدي لسلس البراز والريح.

ويتم شد الخيط تدريجيا على دفعات، ويعمل الخيط عمل المشرط الجراحي بشكل بطيء وآمن على العضلة العاصرة الداخلية، وهذا لا يمنع المريض من ممارسة حياته بشكل اعتيادي، ولكن لك حق المتابعة في عيادة الطبيب، ولو من خلال الممرضة التي تعمل في العيادة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم
عندي سؤال، جزاكم الله خيراً.

ظهرت عندي فتحة صغيرة أسفل الظهر، بجانب العصعص على الجهة اليمنى منذ سنة، وخلال شهرين بدأت تظهر أعراض أخرى من: التهاب، واحمرار، وانتفاخ، وحرارة، وخروج تفرع منه كأنه متشعب منه فقط.

حين كشفت عند الدكتور قال: ناسور مع صديد، وقد عملت عملية تنظيف خراج، والحمد لله حالتي استقرت، لكن لم يزيلوا الفرع الذي تشعب منه، وبعد شهر خرج منه صديد.

حين راجعت الدكتور قال: هذا الذي سينظف من الصديد خلال أسبوعين، ونبدأ نعمل لك عملية الناسور، ومعك 5 ناسور بين الإليتين.

للعلم أن بين الأرداف لا يوجد ألم ولا احمرار ولا انتفاخ ولا شيء نهائياً، فكيف أعمل عملية في مكان نظيف ولا توجد به آلام؟!

أنا ألمي فقط على الجنب مكان الصديد، والتفرع لم يزيلوه، فسبب لي مشكلة، فهل كلامه صحيح؟ وهل ما بين الإليتين حتى ولو سليما ولم يؤلمني ولم أشك منه هل له علاقة بالناسور؟!

مع العلم أني أجلس وأتحرك وأضغط على الأرداف ولا يوجد شيء يذكر من الناسور! وهذا الشيء حيرني، فما رأيكم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالناسور أنبوب من الألياف له فتحتان في الغالب يتصل بين الجلد من الخارج وبين تجويف المستقيم من الداخل، ويحدث الناسور نتيجة التهاب متكرر في الفترات السابقة في بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تكون الناسور، وعند انغلاق فتحة الناسور الخارجية يحدث تورم وتجمع للصديد، ويحدث الشعور بالألم، ومناطق الجلد السليم، ومع عدم وجود إفرازات أو ألم لا تشير إلى وجود ناسور أسفلها.

عند تسرب الإفرازات يقل الألم وتتسخ الملابس الخارجية ويقل الورم، وعلاج الناسور النهائي هو التدخل الجراحي، وعند فتح الناسور يتبين للطبيب إذا كانت هناك تشعبات داخلية للناسور أم لا؟

ومما يقلل من فرص ظهور الناسور ويقلل من مضاعفاته الجانبية الاهتمام والاستحمام أكثر من مرة، وعدم الجلوس لفترات طويلة، والتنظيف اليومي للمنطقة بين الإليتين بالماء.

مع تجنب الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب أو جامد، والمتابعة المستمرة لظهور أي أعراض للالتهابات، ومراجعة الطبيب للحصول على مضاد حيوي إذا كان هناك التهاب حاد في هذه المنطقة، وعلاج الناسور من خلال تناول مضاد حيوي مناسب حتى يقل التورم وتتوقف الإفرازات، ثم تحديد موعد للعملية الجراحية مع الطبيب المعالج.

وفقك الله لما فيه الخير.