OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

لقد عانيت من تكيس المبايض لفترة طويلة، منذ كان عمري 15 سنة وحتى أصبحت 33 سنة، بعد ذلك سافرت للدراسة في اليابان، حيث تعالجت هناك بما يعرف بالطب الشعبي الصيني، ولقد نجح العلاج معي، وتخلصت من التكيس -والحمد لله-، وقد فحصت عدة مرات بالسونار، وأجريت تحاليل الهرمونات والغدد كاملة، وكانت النتائج ممتازة، تثبت تخلصي من التكيس واختفاؤه تماما، وأجريت هذه الفحصوصات في أكثر من مستشفى في اليابان وماليزيا وليبيا وفي مصر وتونس؛ لأنني لم أكن أصدق أنني تعالجت من المرض.

وبالرغم من مرور سنة على شفائي -بحول الله-، لكني لم أتخلص بعد من فقدان شعر الرأس، وكثافة الشعر في الجسم والوجه، بالرغم من انتظام الهرمونات واختفاء التكيسات وانتظام الدورة والتبويض.

فماذا أفعل لكي أتخلص من الشعر الزائد، واسمرار الرقبة والظهر -الشواك الكاذب الناتج عن التكيس-؟ وكذلك أعاني من زيادة 7 كلغ على الوزن المثالي، حاولت مرار التخلص منها بالرياضة والحمية، لكن وزني ثابت لا يتغير، فلماذا بقيت أعراض التكيس بعد سنة من الشفاء وانتظام الهرمونات؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من مؤشرات تحسن حالة التكيس انتظام الدورة الشهرية، مهما كان عدد أيام نزولها من 21 إلى 34 يوما، ومتوسط عدد أيام النزول من 3 إلى 7 أيام، وأن تعود الدورة إلى سابق عهدها قبل التكيس، والوزن الزائد من أهم أسباب تلك المشكلة، حيث تظل نسبة هرمون الذكورة مرتفعة، وبالتالي يظل الشعر الزائد في البطن والصدر والذقن، ويظل حب الشباب موجودا.

ومن المهم فحص هرمون الذكورة وفحص هرمون DHEA، والذي يرتفع في حالات التكيس، وفي حالات النشاط الزائد للغدة فوق الكلية، أو الغدة الكظرية، وارتفاع ذلك الهرمون يؤدي إلى نمو الشعر الزائد.

ومن المهم العمل على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب مثل الشوفان والقمح والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، والمشوي من الدجاج والأسماك واللحوم الحمراء، مع الإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المسلوقة دون زيوت أو دهون، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات والعصائر والمياه الغازية والشيكولاتة، التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها.

مع ضرورة المشي والرياضة بشكل يومي، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

ومن الضروري تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، وتناول كبسولات فيتامين د جرعة 1000 وحدة دولية، كبسولة واحدة كل يوم بعد ذلك.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وحليب الصويا والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في ضبط الدورة الشهرية.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أجريت عملية الزائدة الدودية في صغري، وحينما كبرت أتتني الدورة الشهرية، كانت طبيعية، وبعد عدة سنوات أصبحت تتأخر، تأتي كل شهرين، أكلت 8 شهور، والدورة منقطعة بشكل نهائي دون سبب، لا تنزل أي نقطة، أجريت الأشعة التلفزيونية، وتحليل الدم سليم، ولا يعرفون السبب، سؤالي: هل العملية تسببت في حدوث التصاقات بالرحم تمنع الدورة؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تمارى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عملية الزائدة الدودية لا تؤدي إلى التصاقات في البطن ولا في الرحم، وليس لها علاقة باضطراب وعدم نزول الدورة الشهرية، ومن خلال الوصف والتاريخ الطبي للدورة ذكرت أن الدورة الشهرية انتظمت لعدة سنوات، ثم اضطربت بعد ذلك، وفي الأخير انقطعت منذ 8 شهور ولم تنزل على الإطلاق، وفي ذلك إشارة إلى خلل في الهرمونات، وضعف شديد في التبويض، ويحدث ذلك في الغالب بسبب مرض التكيس على المبايض.

والنقص في هرمون بروجيستيرون الذي يحدث مع موت جراب البويضة الذي يفرز ذلك الهرمون لتنزل الدورة الشهرية، وعدم نزول الدورة شهورا لفترة طويلة يشير إلى ضعف التبويض، وهناك حالة تسمى premature ovarian failure، وفيها تفشل المبايض في إخراج المزيد من البويضات، وتقل نسبة الهرمونات إستروجين وبروجيستيرون، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة وتساقط الشعر، ويرتفع الهرمون المحفز للمبايض FSH، وفي ذلك إشارة إلى ضعف التبويض، ومن المهم إجراء التحاليل التالية، وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE، في ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE، في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض والرحم، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والميرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتورة/ منصورة فواز شكرا لرد حضرتك، استشارتي الأولى كان رقمها (2299875) ما هي الطرق المعتادة لعلاج التكيس التي تم ذكرها لي؟

وأيضا عندما نزلت علي الدورة طلب مني الدكتور إيقاف دواء (الكلوميفين)، وأعطاني دواء آخر اسمه ( femara 2.5 mg) أتناوله مرة واحدة، وفي المرة الثانية سيضاعف لي الجرعة، وقال لي: إذا تأخر الحمل سنقوم بعملية المنظار لثقب المبايض.

سؤالي: عندما بحثت عنه ( femara ) على الإنترنت تبين أنه خطر، ويسبب تشوهات للجنين، فهل من الممكن تناول ( femara) مع ( estrace )؟ وبالنسبة للمنظار متى تستدعي الحالة لعمل هذه العملية؟

وما فائدة الإبرة التفجيرية مع العلم أنني أعيش في دولة أجنبية، ودكتوري لن يتابع حالتي ولا حجم البويضة، ولا يعلم بالإبرة التفجيرية؟

وآسفة علي الإطالة، وشكرا مقدما.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أروى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد

إن femara 2.5 mg هي أحد المنشطات للمبايض، ويعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها (كلوميد أو كلوميفين)، والمقصود بتشوهات الجنين إذا تم تناول الدواء أثناء الحمل لأغراض أخرى غير تأخر الحمل فقد يؤدي إلى تشوهات الجنين حسب الدراسات والإحصائيات، ولكن بالنسبة لك يتم تناول الدواء لتنشيط المبايض لإخراج بويضة لزيادة فرص الحمل، فالأمر مختلف تماما، ومع حدوث الحمل يكون الدواء قد اختفى من الجسم فلا خطورة في ذلك.

وحبوب أو كريم estrace تستخدم لعلاج جفاف المهبل ولأغراض أخرى، وهو غرض يمكن تأجيله؛ لأن حبوب femara تعتمد أساسا على الإقلال من تأثير هرمون أستروجين للسماح بزيادة الهرمون المحفز fsh، ولذلك يفضل التوقف عن تناول estrace أثناء تناول دواء femara.

وعملية تثقيب المبايض من العمليات الواعدة المفيدة في حل مشكلة تكيس المبايض، وفي حال عدم نجاح الدواء الجديد في تحفيز وتنشيط المبايض فيمكن إجراء عملية التثقيب، وهي عملية بسيطة يتم إجراؤها بالمنظار ولها نتائج طيبة.

والإبر التفجيرية مصطلح تعارف عليه الناس في إشارة إلى هرمون lh الذي يتم إفرازه من الغدة النخامية في منتصف الدورة؛ لمساعدة البويضة على الخروج من جرابها ( كأنه يفجرها )، ومن ثم زيادة فرص التخصيبن، ولذلك يتم أخذ ذلك الهرمون في منتصف الشهر لزيادة فرص الحمل.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

حيّاكم الله وجزاكم الله خيرا على النّصيحة، أنا صاحبة الاستشارة رقم (2299740).

شكراً جزيلاً على النصيحة بخصوص العادة السريّة، أنا كنت مقتنعة أنها شيء يلازمني دائماً لأنني ولدتُ بها ولكن بعدما نصحتموني سأحاول تركها للأبد، وأسأل الله الإعانة والثبات على ذلك، فأنا لم أكن يوماً سعيدة بها وأكرهها كرها شديداً.

- بخصوص حبوب الجلوكوفاج هل أتناول جرعة (500 غرام)؟ أم أيّ نوع يجب علي استعماله؟ وكم مرّة في اليوم؟ أنتم أخبرتموني أنّه في حالة تكيس المبايض أستطيع شرب الجلوكوفاج، ولكن حسب معلوماتي البسيطة أن تكيس المبايض يحدث عندما تكون الدورة ليست منتظمة، أمّا أنا فدورتي منتظمة -والحمد لله- ولا أملك المال، فكيف يمكنني أن أجري الفحص؟ أنا خائفة أن يشكل الدواء خطورة على صحتي.

- ما هو الوزن المناسب إذا كان طولي (165)؟ أنا أريد أن يصبح وزني (56) فهل هذا هو الوزن المناسب؟

- هل أستطيع شرب عشبة البردقوش لتنظيم هرموناتي، وهل تساعدني العشبة في التخلص من الشّعر الزائد؟

أرجو الإجابة على أسئلتي بالتفصيل وأجركم على الله، وجزاكم الله خيرا، وجعل مساعداتكم لنا في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جوهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يسعدني -يا ابنتي- تجاوبك مع ردي, وأشجعك على اتخاذ قرار التوقف عن هذه الممارسة البغيضة بأسرع ما يمكن, فالوقت الحاضر هو دوما أنسب الأوقات للتوبة, فلا أحد يعلم ماذا يحمل له الغد, وعلم الغيب عند الله عز وجل وحده.

بالنسبة لحبوب (الغلكوفاج) فإنها تعتبر آمنة, ولا تسبب خطرا على الصحة, وفوائدها في حالة تكيس المبايض, تفوق كثيرا أعراضها الجانبية، وإن حدثت أعراض خلال تناولها فإنها قد تكون على شكل غثيان أو انتفاخ في البطن, وستخف أو تزول بعد فترة من الاستخدام.

للتخفيف من هذه الأعراض فإنه يجب البدء بالحبوب بشكل متدرج, ويمكنك تناول إما عيار (500 ملغ) ثلاث مرات يوميا, أو عيار
(850 ملغ) مرتين يوميا, ويجب البدء بها بالتدريج كما ذكرت، ففي عيار (500 ملغ) مثلا يمكن البدء بحبة واحدة يوميا مدة أسبوع, ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات بعد ذلك.

تكيس المبايض قد يحدث رغم كون الدورة منتظمة, لكن مع ذلك يجب علاجه, والسبب هو أن التأثيرات السلبية التي قد يسببها التكيس على أعضاء الجسم لا تتأثر بانتظام أو عدم انتظام الدورة, وبطانة الرحم فقط هي التي قد لا تتأثر, في حال كانت الدورة منتظمة مع التكيس.

للمساعدة في العلاج يمكنك تناول حبوب منع الحمل من النوع الثنائي الهرمون, مثل (جينيرا أو ياسمين) فهذه الحبوب تساعد في علاج التكيس, وتساعد أيضا في خفض هرمون الذكورة، وتخفيف الشعر الزائد الناتج عن ارتفاعه.

بالنسبة للوزن المناسب لطولك، فإن الحد الأعلى المقبول هو (65 كلغ ), والأفضل أن يكون في حدود (62 كلغ), ولذلك يكفي أن تخفضي وزنك (3 كلغ) فقط, وهذا أمر سهل -إن شاء الله-.

يمكنك شرب منقوع البردقوش, فهو يساعد في تنظيم الهرمونات, لكن بالإضافة إلى علاج السبب الأصلي بالأدوية التي سبق ذكرها, أي أن دور الأعشاب هنا سيكون في الوقاية من عودة الاضطراب الهرموني فقط, لكن لا يجوز الاعتماد عليها كليا في العلاج.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة، عمري 23 عاما، عندي مشاكل في الدورة الشهرية منذ أكثر من سنتين، فهي مضطربة تنزل شهراً وتتوقف شهراً آخر، وبعد 3 أشهر تتوقف لمدة شهرين متواصلين.

حللت أكثر من مرة وقالوا لي: يوجد ارتفاع في هرمون الحليب، وعملت أشعة رنين مغناطيسي للرأس، وأصبحت الغدة النخامية سليمة، وذات مرة قالوا لي: يوجد خمول في الغدة الدرقية في التحليل الأول، وفي التحليل الثاني منخفض ولكنه طبيعي، وبعد السونار الأخير يوجد لدي تكيس على المبايض، وحبوب منع الحمل هي العلاج، ولكن هذه الحبوب لها أضرار، وأنا بنت، وأيضا تغير في النفسية وتساقط الشعر، ولا أريد أن أبدأ في علاج يفيد شيئاً ويضر شيئاً آخر.

أريد الحل لأنني لن أذهب إلى الطبيبة مرة أخرى، ولن أبدأ في العلاج، وأريد إكمال العلاج، فأنا أتوقع أن تكيس المبايض غير مضر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الابنة الفاضلة/ Manoor حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت مخطئة - يا ابنتي - فتكيس المبايض يجب أن يعالج وبشكل جيد, فهو لا يقل أهمية عن أي مرض آخر, لأن التكيس إن ترك بدون علاج فإنه قد يؤثر على بطانة الرحم, حيث يؤدي إلى تسمكها الشديد, مما يؤهب إلى حدوث الأورام في الرحم -لا قدر الله-؛ لذلك يجب معرفة التشخيص النهائي عندك الآن وعلاج الحالة بشكل جيد.

ومن أجل ذلك فإنني أنصحك بإرسال نتائج التحاليل الهرمونية التي تم عملها لك؛ للاطلاع عليها, والأفضل أن يتم عملها مرة ثانية للتأكد أكثر، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

إذا وجد قصور في الغدة الدرقية فحتى لو كان بسيطاً جداً فيجب علاجه, وإن تأكد وجود تكيس في المبيضين فيجب علاجه أيضا, وأحب أن أطمئنك وأقول لك: إن حبوب منع الحمل الثنائية الهرمون هي علاج ممتاز للتكيس, لأن هذه الحبوب وإن كانت تستخدم لمنع الحمل, إلا أن لها استخدامات كثيرة في طب النساء ومن أهمها (تكيس المبيضين) لأنها تمنع الإباضة فتخفف من ظهور التكيسات، ولأنها تنظم الدورة فتحتمي بطانة الرحم من التسمك وتشك الأورام, ولأنها تخفض من هرمون الذكورة فتخفف من الأعراض المزعجة لتكيس ,وأؤكد لك على أن حبوب منع الحمل الحديثة مثل (جينيرا أو ياسمين) عيار الهرمونات فيها قليل جداً، وهي لا تؤثر على الجسم ولا على الخصوبة مستقبلا، هذا كلام مؤكد ومثبت بالدراسات الطبية.

بالطبع لا أحد يمكن أن يجبرك على تناول العلاج -يا ابنتي - فالخيار النهائي لك, لكن من واجب الطبيبة توضيح الحالة لك, وتوضيح عواقب عدم تناول العلاج لها، فإن رفضت تناول العلاج فعلى الأقل يمكنك اتباع بعض النصائح منها:

1- خفض الوزن إلى أن يصبح مناسبا للطول.
2- ممارسة الرياضة بشكل يومي.
3- اتباع نمط حياة صحي بحيث يتم التركيز على تناول الأطعمة الطازجة، والابتعاد عن الأطعمة المحفوظة.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

متزوجة وعمري (27) عاما، أجريت تحليل الهرمونات عند الدورة الثانية، وكانت النتائج سليمة، وأخبرتني الطبيبة بأنني أعاني من التكيسات البسيطة، ووصفت لي (جلوكوفاج Glucophage)، (كليمن Climen)، تناولتها منذ خامس دورة، وبقي في الشريط حبة من (كليمن)، ونزل الدم قبل أن أتناولها، فهل أتناول الحبة الأخيرة من الشريط؟ علما أنها وصفت الأدوية للشهر لثاني والثالث أيضا.

وكتبت لي حبوب (فيرتاب) أستخدمها مرتين منذ ثالث دورة ولمدة خمسة أيام، وحبوب (دوفاستون Duphaston)، مرتين منذ اليوم (15) من نزول الدورة ولمدة عشرة أيام، وطلبت أن أتناول (جلوكوفاج) مع (فيرتاب Fertab) و(دوفاستون)، ولكنني لا أتذكر بالضبط متى يجب أن أستخدمها، هل أتناولها مع بداية دورتي؟

عندي طفل واحد، وأجهضت في شهر مارس، واستخدمت مانعا للحمل حبوب (مارفيلون Marvelon)، لمدة ثلاثة شهور منذ بداية الإجهاض ثم تركتها.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند تناول حبوب (كليمن Climen) وهي حبوب لتنظيم الدورة، فإنه يجب إكمال العلبة إلى نهايتها، وقد يحدث أحيانا نزول قليل من الدم أو المشحات الدموية, وخاصة في الثلاثة أشهر الأولى من الاستخدام، وهنا يجب عدم التوقف عن تناول هذه الحبوب، بل يجب الاستمرار في تناولها كالمعتاد، وبالطريقة التي وصفتها لك الطبيبة و لمدة ثلاثة أشهر.

بالنسبة لحبوب (جلوكوفاج Glucophage) فيمكنك البدء في تناولها من اليوم، أي عند قراءاتك لهذا الرد، ويجب الاستمرار في تناولها بشكل يومي ودون انقطاع، حتى خلال فترة الحيض، ولمدة ستة أشهر على الأقل.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم على موقعكم الفاضل، وأسأل الله أن يبارك فيكم، ويجزيكم خير الجزاء.

أنا فتاة أعاني منذ سنتين ونصف من تكيس المبايض، وهذا الشيء تسبب في زيادة حجم البطن عندي، علاوة على تأخر الدورة الشهرية، ونزول إفرازات بنية اللون في أوقات متقاربة.

أريد علاجاً بالأعشاب، لأنني أخاف من المستشفيات، ولا أحب الذهاب لها، لأنهم يضخمون الأمور، وأنا إنسانة حساسة بطبعي، وأخاف من الجلوس مع الطبيب.

أرجو الرد عاجلاً جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نرد لك الشكر بمثله، ونسأل الله -عز وجل- أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائماً.

بالفعل إنَّ الأعراض التي تشتكين منها قد تكون ناتجة عن وجود تكيس في المبيضين، لكن يجب دوماً وقبل القول بهذا التشخيص، أن يكون قد تم التأكد من عدم وجود أي خلل هرموني آخر في الجسم، خاصة في الغدة الدرقية أو الكظرية، لذلك يجب أن يكون قد تم إجراء التحاليل التالية لك في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، وفي الصباح:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

فإن تم التأكد بأن الحالة هي حالة تكيس على المبيضين، فإن العلاج الوحيد المتوافر بين أيدينا حالياً هو العلاج الدوائي فقط، وللأسف -يا ابنتي- لا يوجد بين أيدينا علاج عشبي مرخص ومعتمد لهذا المرض، ويمكنك شرب منقوع (البردقوش) ثلاث مرات يومياً، فقد يكون له فائدة في زيادة فعالية العلاج الدوائي، وفي الوقاية من عودة المرض، لكن لا يمكنني أن أقول لك: بأن تعتمدي كلياً على البردقوش أو غيره من الأعشاب في العلاج، -فكما سبق وذكرت لك-: ليس بين أيدينا دراسات تؤكد فعاليته، كما أننا لا نعرف الجرعة التي يجب تناولها من هذه الأعشاب، ولا طريقة أخذها الصحيحة، والحقيقة هي أن تكيس المبيضين هو حالة هامة، ويجب أن يعالج جيداً, ولا يجوز تركه بدون علاج، فعدا عن أنه قد يؤدي إلى أمراض استقلابية كالسكري والكوليسترول، وما قد ينتج عنها من اختلاطات -لا قدر الله-، فإنه أيضاً يؤثر على بطانة الرحم، خاصة مع مرور الوقت، لذلك -يا ابنتي- ما أحب أن أؤكد لك عليه هو التالي: يجب تناول العلاج الدوائي، ويمكن شرب منقوع البردقوش لزيادة مفعول هذا العلاج، وللوقاية من عودة المرض بعد الشفاء -بإذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

رقم استشارتي السابقة هو: (2295509)، وأحببت أن أضيف ما يلي: الدم لا ينزل باستمرار مثل الدورة، وليس غزيرًا، بل هو قليل جداً، لا يظهر إلا عندما أمشي وأتحرك لمسافات، ولونه داكن، وأحياناً يصاحبه مغص خفيف جداً!

أفيدوني، ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميرا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تمامًا كما ذكرنا؛ فإن السبب في نزول ذلك الدم، هو ضعف بطانة الرحم؛ بسبب نقص هرمون (بروجيستيرون) الناتج عن ضعف التبويض بسبب التكيس على المبايض؛ ولذلك ينزل جزء من البطانة بشكل متقطع؛ لا هو غزير، ولا هو يتوقف.

الحل في علاج التكيس من خلال إنقاص الوزن، وتناول حبوب (جلوكوفاج)، والمكملات الغذائية التي تقلل من ارتفاع هرمون الذكورة، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وتناول العلاج بناء على ذلك، وتناول حبوب (دوفاستون) كما أشرنا، وإكمال جرعات (الكلوميد) والإبر التفجيرية مرة أخرى أو مرتين على الأكثر، والاطمئنان -كما قلنا في الاستشارة السابقة- على سلامة تحليل الزوج.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا سيدة عمري 26 سنة، لدي طفل واحد، دورتي الشهرية طويلة لمدة 10 أيام منذ عدة سنوات دون تغيير، ولكن في الفترة الأخيرة منذ خمسة أشهر أصبحت لمدة 7 أيام، فما سبب تغير طول الدورة الشهرية، وما السبب في عدم حدوث الحمل في هذه الفترة رغم محاولتي؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Manas حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

استمرار نزول الدورة الشهرية لمدة 10 أيام أمر غير طبيعي، ويسمى غزارة الدورة، ونقص عدد أيام نزول الدورة إلى 7 أيام أمر جيد، معناه أن سبب غزارة الدورة الشهرية في الغالب، هو التكيس على المبايض قد تحسن بصورة كبيرة، خصوصاً وقد أكرمك الله بالإنجاب قبل ذلك، وبالتالي فإن الأمر يحتاج إلى بعض المتابعة مع استشاري أمراض نسائية، وبعض الفحوصات والتحاليل لمعرفة سبب تأخر الحمل الثاني، ويمكنك فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وفحص هرمون الحليب prolactin، وفحص هرمون progesterone في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض تلك النتائج على الطبيب المعالج، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة تنظيم الدورة، وإعادة بناء بطانة الرحم، يمكنك تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

وفي حال زيادة الوزن، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، مع ضرورة تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين يومياً بعد الأكل، لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 إلى 16 أسبوع، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أريد معرفة سبب اختلال الهرمونات؟ أنا أعرف أن الهرمون الذي لدى الرجل هو التستوسترون، والمرأة هو الأستروجين، ولكن عندي مشكلة في الدورة الشهرية، فهي غير منتظمة، وتنزل شهرا دون الشهر الآخر، كما أن لدي شعرا في الجسم، وعزوت ذلك لعدم انتظام الهرمونات، فهل هناك علاج لتنظيم الهرمونات؟ وهل له أعراض جانبية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ habiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهرمون السائد عند الذكور هو هرمون الذكورة التستوستيرون، ولكن يوجد لدى الرجل نسبة بسيطة من هرمون الأنوثة الأستروجين، والهرمون السائد عند الإناث هو هرمون الأنوثة الأستروجين، ولكن توجد نسبة بسيطة من هرمون الذكورة الأندروجين، وهذا الأمر عند كل الناس.

في حالة التكيس على المبايض تزيد مقاومة الخلايا لهرمون الأنسولين بسبب الوزن الزائد والسمنة، وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة هرمون الذكورة عن النسبة المعروفة العادية لدى السيدات، مما يؤدي إلى نمو الشعر في بعض المناطق من جسم المرأة مثل: الذقن والصدر والبطن، بالإضافة إلى وجود حب الشباب، مع اضطراب الدورة الشهرية.

والعمل على علاج التكيس من خلال:
- السيطرة على الوزن ومن خلال تناول حبوب (جلوكوفاج Glucophage) 500 مج مرتين يوميا لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي الفترة التي يمكن فيها إنقاص الوزن، وهي نفس الفترة التي يمكنك فيها تناول حبوب منع الحمل (ياسمين Yasmin) أو (كليمن Climen) 21 قرصا، والتوقف في نهاية كل شريط حتى نزول الدورة، والبدء في الشريط التالي لعدة أشهر.

وقد يرتفع هرمون الحليب prolactin، وقد يحدث كسل في وظائف الغدة الدرقية، وهذا الارتفاع وذلك الكسل يؤديان إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، والأمر يحتاج إلى متابعة مع استشاري غدد صماء، واستشاري نسائية، لعمل الفحوصات اللازمة، وهي فحص هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، وهرمونات المبايض، وعمل سونار على المبايض والرحم، والتحاليل المطلوبة هي: FSH - LH -- PROLACTIN- TSH-Free T4 -- DHEA--ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility ، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام فيما بعد.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 21 سنة، عزباء، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية منذ البلوغ، راجعت طبيبة نسائية، وتبين من فحص الالترا ساوند أني أعاني من تكيس المبايض، فطلبت مني إجراء بعض التحاليل الطبية، وكانت النتائج كالتالي:
TSH 2.04
FSH 5.9
LH 5.6
PROLACTIN 4.2

فوصفت لي حبتين كل يوم من: GLUCOPHAGE 850، بالإضافة إلى حبة من دواء PROGYLUTON كل 24 ساعة، والبداية من خامس يوم من الدورة، فداومت على هذا العلاج لمدة 11 شهرا، وكنت أتناول المنظم كل يوم، وعند انتهاء الشريط أبدأ بالثاني مباشرةً لمدة 11 شهرا، كل يوم آخذ حبة، وبالرغم من ذلك لم تنتظم لدي الدورة بموعد محدد بعد العلاج، ولكنها كانت كل شهر بموعد مختلف وبشكل خفيف جدا LIGHT BLEEDING.

منذ حوالي شهر توقفت عن أخذ المنظم، ولكن استمررت على الغلوكوفاج، وتركت المنظم لأنه كان يسبب لي حالة من تقلب المزاج والعصبية والاكتئاب، وبسبب مخاوفي من أن يتسبب بارتفاع احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، فهل بإمكاني استبدال المنظم بعشبة المردقوش، أم أنه يتوجب علي أن أستمر بأخذه بالإضافة للعشبة؟

وللعلم، فأنا لدي بعض الوزن الزائد، ولكني لم أصل إلى حد السمنة، فما هي المدة العلاجية؟ وهل صحيح أن العلاج الهرموني بالاستروجين بهذه الحالة "تكيس المبايض" يرفع احتمالية الإصابة بسرطان الثدي؟ّ وهل هو مرض يمكن الشفاء منه، أم أنه يسبب العقم وعدم القدرة على الإنجاب لاحقا بعد الزواج؟

أرجو الرد على سؤالي، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تمارا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تكيس المبايض أحد الأمراض المزعجة التي تعاني منها بعض الفتيات، وينشأ التكيس في الغالب بسبب الوزن الزائد والسمنة وقد تعاني بعض الفتيات من التكيس على المبايض مع الوزن الطبيعي، ولكن مع العلاج والصبر يتم الشفاء -إن شاء الله-.

وهناك إجراء جراحي جيد، وهو عملية تثقيب المبايض بالمنظار، وتعطي نتائج جيدة في علاج التكيس، وتساعد في التخلص من أصل المشكلة، ويمكن مناقشة الأمر مع طبيب استشاري أمراض نسائية وعقم له خبرة في تلك العملية.

والحبوب المنظمة للدورة تحتوي على هرمون الأستروجين والبروجيستيرون، وهي هرمونات تماثل هرمونات الدورة، وتساعد تلك الحبوب على علاج الأكياس الوظيفية، وعلى توقف التكيس، لأنها تؤدي إلى وقف التبويض.

والعامل الأهم في علاج التكيس هو: إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة والمشي على وجه الخصوص، مع ضرورة الاستمرار على تناول حبوب جلوكوفاج لمدة لا تقل عن 6 شهور، حيث يكون الوزن قد نقص فيها بشكل ملحوظ.

ومن الأقراص المفيدة في هذه الحالة: حبوب كليمن أو ياسمين، تؤخذ 21 يوما، والتوقف انتظارا لنزول الدورة، ثم البدء في الشريط التالي، ولا خوف من السرطان، ولم تثبت الدراسات أن حبوب منع الحمل تؤدي إلى السرطان، فلا قلق ولا خوف -إن شاء الله-.

والأعشاب الطبية مثل: البردقوش، والمرمية، والقرفة، وحليب الصويا لها بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في تحسن التبويض وعلاج التكيس، فلا مانع من تناولها، ولكن لا تعتبر عقاقير يمكن الاعتماد عليها منفردة.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.