OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

دكتور: أنا سيدة, عمري 37 سنة, متزوجة, وأعاني من ألم في الظهر, في الجهة اليمنى, عند منطقة الخصر, وقد ظهر هذا الألم منذ أكثر من سنة, وقد عملت أشعة للعمود الفقري, وكانت النتيجة سليمة, وكذلك عملت سونار للكلى, وكانت النتيجة سليمة أيضا.

عندما كنت حاملا استعملت إبر فيتامين (بي) في العضلة, ولاحظت زيادة الألم الحاصل في الظهر, فكنت كلما أضغط على العضلة تؤلمني جدا, ويختفي ألم الظهر, وبعد الولادة استعملت إبرا مضادة للالتهابات (غرامايسين) في العضلة, وعندها أصبح الألم أكثر من السابق.

بعد مرور 4 أشهر على الولادة أصبح الوضع أسوأ, وبدأ الألم ينزل على الفخذ والساق, خاصة صباحا بعد النهوض من النوم, علما أن هذا الألم يلازمني ليلا ونهارا, وأكثر الأحيان يكون مؤلما, وأستعمل الآن مسكنات فقط, مع مرهم لتخفيف الألم.

ما تفسيركم للحالة مع العلاج؟ علما أنني مرضع.

أرجوكم أفيدوني لأني في العراق, والأوضاع صعبة جدا, ولا أستطيع الذهاب إلى دكتور أخصائي بسبب غياب الأمن, وفي منطقتنا لا يوجد دكتور أخصائي لهذه الحالة.

جزاكم الله كل خير, وأرجو ألا يتأخر جوابكم.

والسلام عليكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية, ونرجو من الله أن يكون في عونكم مع هذه الظروف التي تمرون فيها في العراق, وأن يخفف عنكم ويسهل أموركم.

حسب وصفك للآلام التي تشكين منها؛ فهي إما ان تكون من عضلات منطقة الورك, أي منطقة الإلية, فإن شد العضلات في هذه المنطقة يمكن أن ينتشر ألمها حتى يصل إلى الفخذ, وإلى الساق, دون الشعور بالتنميل أو التخدير, أو نقص الإحساس في هذه المنطقة, ويمكن التأكد من ذلك بأن تقومي بوضع كعب القدم اليمنى على الركبة اليسرى, ثم شد الركبة اليمنى باتجاه الكتف الأيسر, مع تثبيت كعب الرجل اليمنى على الركبة اليسرى, فإن زادت الآلام فتكون من عضلات منطقة الإلية, وهذه تحتاج لنوع من العلاج الطبيعي لتمديد عضلات هذه المنطقة.

أما إن كان هناك تنميل أو تخدير في أماكن توضع الألم, ويزداد الألم مع السعال أو العطاس؛ فقد يكون السبب هو انضغاط أحد جذور الأعصاب في الظهر, ويكون ذلك بسبب الديسك, ويزيد الألم مع الجلوس الطويل, ويخف عند النوم مع ثني الركب.

هناك احتمال ثالث, وهو التهاب المفصل الحرقفي العجزي, ويسبب الآلام في الليل وعند الصباح، مع الإحساس بالتيبس في الظهر, وتخف الأعراض تدريجيا مع الحركة, وخلال ساعة تخف الأعراض ويخف التيبس, والإحساس بتصلب الظهر, وعلاج هذه الحالة هو تناول الأدوية المسكنة التي تخفف من الالتهابات ومنها:

(Naproxen 250) مرتين في اليوم, وهذا الدواء يمكن تناوله حتى ولو كنت مرضعة, ويفضل أيضا تناول الفيتامين (د 1000 IU) مرة واحدة كل يوم, وإن استطعت إجراء تصوير طنين مغناطيسي للمنطقة القطنية والمفصل الحرقفي العجزي؛ فإن ذلك يساعد, ويعطي التشخيص, وبالتالي يمكن العلاج حسب الحالة (MRI lumbosacral and scaroiliac joint s).

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أبلغ من العمر 27 سنة، أعاني منذ فترة من خروج الغازات من الفم بشكل دائم، مع وجود كتمة في النفس، وسرعة في نبضات القلب بعد الأكل تصل تقريبا إلى (120) عملت منظارا، وتبين وجود التهاب في المعدة مع وجود ارتجاع للمريء، استمررت على الدواء للارتجاع والالتهاب، لكن لازالت الأعراض، مع وجود إمساك أحيانا.

ما علاقة ارتفاع نبض القلب بعد الأكل والإحساس بالغثيان، وخروج الغازات من الفم مع وجود ألم حول الإبط، وخلف الظهر، ووجود صداع وثقل في الرأس، ونبض في الرأس؟

كذلك عملت فحصا للجرثومة عن طريق أخذ عينة من جدار المعدة، وتبين وجود جرثومة، وأخذت الدواء لها، ولكن دون نتيجة، مع العلم أني عملت قسطرة في القلب وكيَّا، حيث كنت أشكو من اضطرابات في كهربائية القلب (wpw) -والحمد لله- كتب لها النجاح، والأدوية للارتجاع والالتهاب اوميز وpremosan.

أفيدوني، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رائد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن خروج الغازات من الفم أو التجشؤ سببه زيادة كمية الهواء في المعدة، وهذا ينجم عن العديد من الأمور وهي:

- كثرة دخول الهواء أثناء الطعام، وهذا يتم بسبب سرعة تناول الطعام، أو مضغ الطعام والفم مفتوح، واستخدام العلكة أو اللبان.

- بعض الأطعمة التي تحتوي على الهواء، كالآيسكريم أو الكريما المخفوقة، أو البيض المخفوق.
- بعض الأطعمة تساعد على تولد الغازات في الجزء العلوي من البطن، وهي الأطعمة الدسمة والمقلية.
- التدخين وتدخين النرجيلة.
- تناول المشروبات الغازية.

ولذا فإنه مهم أن يتم مضغ الطعام ببطء وجيدا والفم مغلق، وتجنب الأطعمة والأشربة التي تم ذكرها، وتجنب استخدام اللبان أو العلكة.

أما بالنسبة لكتمة النفس، فعلى الأكثر سببها الارتجاع في حموضة المعدة إلى الأمعاء، والتي يمكن أن تسبب تخريشاً في المريء، وتقلصًا فيه، أو أحيانًا تقلصًا في الحنجرة، وهذا يسبب الإحساس بالكتمة، ولذا يجب الاستمرار بتناول الأدوية التي تخفف من الحموضة يوميا، وعدم الإكثار من الطعام في الليل، وخاصة المنبهات والأطعمة الدسمة، وعدم الاستلقاء إلا بعد مرور 2-3 ساعات بعد تناول الطعام.

أما نبضات القلب، فهي تزيد بعد الطعام؛ لأن الجسم بحاجة لضخ دم زيادة إلى المعدة للقيام بعميلة الهضم، فيزيد الجسم عدد ضربات القلب وقوة الضخة الواحدة.

ومن ناحية أخرى فالوجبات الثقيلة أو الدسمة والمالحة قد تزيد من عدد ضربات القلب أكثر من غيرها من الأطعمة، وكذلك تناول المنبهات مثل القهوة والشاي، وقد يلاحظ البعض أن بعض أنواع الأطعمة -خاصة الأطعمة المعلبة- قد تسبب زيادة ضربات القلب بسبب المواد الحافظة التي تحتويها.

وبعض الناس يحس بزيادة ضربات القلب بسبب سوء الهضم، وعدم هضم الطعام عندهم، ويحسون بالإضافة إلى زيادة النبضات، فإنهم يحسون بالتخمة وانتفاخ البطن، وهؤلاء ينصحون بتناول الأدوية التي تساعد على الهضم مثل:
- spasmocanulase
-Digestin وهو مجموعة من الإنزيمات.

فإن استمرت الأعراض بعد الأخذ بالإجراءات التي تم ذكرها، فيفضل مراجعة طبيب مختص بالقلب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا فتاة عمري 23 سنة، غير متزوجة، أعمل مدرسة، تعرضت لتوعك صحي في عضلات الظهر وبحاجة للعلاج، ووالداي يرفضان علاجي، بحجة أن هذا ليس مرضا، ولا يحتاج لعلاج، وهذا لخوفهم من كلام الناس، مع أن الأطباء يقولون بضرورة العلاج، وخاصة قبل الزواج، فهل أخالفهما، وأكمل العلاج، وأخرج بدون موافقتهما؟ حيث أني صبرت عليهما، وإذا صبرت أكثر سيهلك جسدي، ولا أستطيع تحمل الألم أكثر من ذلك.

أفيدوني جزيتم خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لآلام الظهر فقد تكون من العضلات في 90-95 % من الحالات، إلا أن هذه عادة ما تتحسن خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع بالمسكنات، ووضع الكمادات الساخنة على الظهر، إلا أنها قد تكون بسبب نقص فيتامين دال، أو تكون بسبب التهاب في مفاصل العمود الفقري، أو بسبب ديسك، أو أي تغيرات في الفقرات، وكل ذلك يستطيع الطبيب أن يقدرها، وإن لزم أجرى تصويرا للظهر، وإن لزم أجرى تحليلا وصورا خاصة بالرنين المغناطيسي.

والمريض بنفسه أو أهله قد لا يقدرون الأمور، ولا يستطيعون الحكم في هذه الأمور، خاصة وأن الألم استمر لأكثر من أسبوعين، ولم يكن هناك أسباب واضحة لآلام الظهر، وأحيانا تكون آلام الظهر أول الأعراض لبعض الأمراض الخطيرة، وأنا لا أريد أن أخيفك، إلا أنني أرى بأن هناك حاجة لعرض نفسك على الطبيب، خاصة وأن الألم لم يختفي خلال أسبوعين إلى ثلاث بالمسكنات والأدوية البسيطة المتوفرة، وقمت بالإجراءات التي تخفف من آلام الظهر الحادة، مثل:

- النوم على الجنب مع ثني الركب.
- ووضع مخدة بين الركب.
- تجنب الجلوس الطويل، ووضع مخدة صغيرة وراء ظهرك.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة.

ونرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

وأترك الرد على الجانب الشرعي للمستشار الشرعي.
_______________________________________________________
انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة ... استشاري أول - باطنية وروماتيزم.
وتليها إجابة الشيخ/ أحمد الفودعي ... مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.

مرحبًا بك -ابنتنا الكريمةَ- في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لك العافية، ونحن ننصحك -ابنتنا الكريمةَ- بمحاولة إقناع الوالدين، وبيان ما تعانينه من آلام، وأن الله عز وجل شرع الدواء وليس في ذلك ما يُعاب به الإنسان، فإن الله تعالى ما أنزل داءً إلا أنزل له الدواء، علمه من علمه وجهله من جهله، وقد شرع لنا نبينا -صلى الله عليه وسلم- التداوي فقال: (تداووا عباد الله).

فأحسني إقناعهما بالرفق واللين، واستعيني بكل من له تأثير عليهما، فإذا أصرَّا على منعهما لك من ذلك، فيجوز لك أن تخالفي أمرهما، ولكن ينبغي أن تُجاهري بالمخالفة، فحاولي أن تتداوي مع عدم علمهما، ولو فُرض أنهما علما بذلك فإنك لا تأثمين، لأن الطاعة إنما تكون في المعروف كما قال النبي -صلى الله عليه وسلم- وتحمل الآلام ليس من المعروف.

نسأل الله تعالى لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعزائي الغالين عندي استشارة برقم (2201700)، ومشكلتي بعد أن بدأت أمشي في ممشى مخصص بطول 2600 متر تقريبا، ولكن مع الأسف بعد الوصول إلى ما يقارب كيلو ونصف أحس بألم في أسفل الظهر، وكأنه مكان الكلى، ويختفي إذا انحنيت مثل الركوع.

هل هذا بسبب أني في البداية؟ وهل سيختفي مستقبلا؟ علما أني لم أكن أمارس أي نشاط رياضي؛ لأنه يتعبني.

وأيضا مسألة أخرى وهي: أني إذا هرولت فترة يمكن 4 دقائق يأتيني صداع قوي جدا، لا يذهب إلا بعد يوم أو أقل قليلا.

وأيضا أين أجد استشاريا أو طبيبا أخصائي تغذية؟ هل في المستشفى أم لهم مراكز خاصة؟ لأني ذهبت إلى أكثر من مركز طبي ولم أجد.

وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أما بالنسبة لأخصائي التغذية: فهو موجود في معظم المستشفيات الحكومية والخاصة، ويمكن أن تراجع دليل الهاتف، وفي الأوراق الصفراء؛ فإنك ستجد عنوانين كثيرة لأخصائي تغذية، وتجدهم تحت عنوان أخصائي تغذية، أو تطلب من طبيبك المشرف على علاجك أن يحولك إلى أحد أخصائي التغذية.

أما بالنسبة لصداع المشي فقد شرحنا لك عنه في الإجابة على رسالتك السابقة، وقد ذكرت لك بالنسبة للصداع الذي يأتي بعد المشي: فبشكل عام إن كنت تعاني أنت في السابق من الصداع؛ فإن نوبات الصداع يمكن أن تأتي مع المشي، ويكون الصداع في مثل هذه الحالة من نوع الصداع الذي تعاني منه، وأن المشي قد أحدث الصداع.

وأحيانا يكون الصداع بسبب أن الشخص متوتر أثناء المشي، أو أن أكتافه ليست مستوية مع الرأس، ومنحنية للأمام أثناء المشي مما يؤدي إلى شد مؤقت في عضلات الرقبة, وهذا يسمى ب excrcise haedache أو يكون هناك نقص في السوائل بسبب التعرق وعدم شرب الماء.

ويفضل أيضا قياس الضغط قبل الهرولة وبعدها؛ للتأكد من أنك لا تعاني من ارتفاع الضغط، وبما أن الضغط يزيد مع الحركة والهرولة بشكل طبيعي، إلا أن من يعاني من ارتفاع الضغط قد يزداد الضغط عنده مع الهرولة مسببا الصداع.

وأما بالنسبة لآلام الظهر: فقد تكون بسبب عدم اللياقة عندك، وخاصة أن هناك زيادة في وزنك، ولابد وأن لك كرشا، فهذا يضع جهدا إضافيا على عضلات الظهر، فظهرك يحمل وزنا إضافيا يقدر ب 25-30 كيلو فوق الوزن المثالي لك، والكرش بحد ذاته يضع جهدا على عضلات الظهر، وكل هذا يمكن أن يكون السبب في آلام الظهر.

يفضل في مثل حالتك إجراء تمارين تقوية لعضلات البطن والظهر، ويتم ذلك بإشراف المعالج الطبيعي في البداية، ثم تجريه أنت بشكل يومي مرتين في اليوم وباستمرار.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

منذ فترة3 أشهر تعرضت أثناء الجري لعرقلة أدت إلى وقوعي، فسببت صوت فرقعة في ظهري، ومنذ ذلك اليوم أعاني من ألم في الفقرات الصدرية.

بعد الحادثة بيومين ذهبت لممارسة الجري فشعرت بألم أو مضاعفات في الضلع الأخير، وشعرت أنه تحرك ناحية عظام الحوض، فلا أستطيع منذ الحادثة إلا النوم على الجانب الأيمن، وعندما أنام على ظهري أشعر بالتهابات شديدة، تشمل جميع ظهري.

شعرت منذ فترة بألم أو مضاعفات ناحية عظام الحوض، والفقرات القطنية، وهناك شعور عند تحريك الكتفين ثم إنزالهما بكهرباء أو تنميل في اليد اليمنى، وشعرت بنقص طولي3 سم.

في إحدى أصابع يدي اليمنى عند لمسها لشيء معدني مع الحركة كهرباء أو تنميل، وكل هذه الأعراض مرتبطة بالوقعة، ما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

طالما أن الأعراض التي تشكو منها كما ذكرت أنها بعد الوقعة التي حصلت معك، فلابد وأن ما حصل هو تأذي الأعصاب، فقد يحصل شد على الأعصاب أو أحيانا انضغاط الأعصاب.

قد يكون هناك أيضا إما خلغ في الضلع أو قد يحصل شرخ أو كسر إن كانت الوقعة قوية.

من دون الفحص الطبي فإنه من الصعب التكهن بما حصل معك، فالفحص الطبي يساعد الطبيب على معرفة مدى تضرر العضلات أو الأضلاع والأعصاب، ويقوم الطبيب بحركات معينة تساعده على معرفة سبب أعراض المرض، وفي بعض الأحيان قد يرى الطبيب الحاجة لإجراء تخطيط للأعصاب أو صورة شعاعية أو حتى طنين مغناطيسي، والتي تعطي أفضل التفاصيل عن مدى تأثر العضلات والأعصاب، والعظام والأربطة والأوتار.

أما سبب القصر في الطول فقد يكون إما بسبب كسر في الفقرات وانضغاط الفقرات أو أنه بسبب الألم، فإن الإنسان قد يحاول أن يخفف من الآلام في وضعية معينة فيظهر، وكان الطول قد نقص، وسبب ليس القصر في الحقيقة وإنما بسبب الوضعية.

لذى أرى من الضروري أن تراجع أحد الأطباء، لأن هناك حاجة لإجراء طنين مغناطيسي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 27 سنة، وغير متزوجة، من فترة أتاني ألم شديد في الظهر، وهو ليس في الأسفل ولا في المنتصف، لا أعرف كيف أوصفه لكم، ولمدة يومين، وكنت قد انتهيت من الدورة الشهرية منذ (10 أو 12 ) يوماً -لا أتذكر- مع صداع شديد، وألم الظهر يأتيني من فترة لفترة، أتمنى أن أعرف ما هي الأسباب؟ علماً أنني نحيفة، وزني 42 كيلوجرام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ jojo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إذا كانت آلام الظهر تأتي في فترات متباعدة وتبقى عدة أيام وتختفي، فهي بسبب عضلات الظهر التي يحصل فيها شد، وخلال عدة أيام يتحسن الشد، وترتخي العضلات ويزول الألم، وهذا الشد يأتي إما بسبب التعرض لتيار أو جو بارد أو بسبب حركة فجائية أو بسبب وضعية معينة لفترة طويلة، وفي بعض الحالات عند بعض النساء قد يأتي مع وقت الدورة، إلا أنه على ما يبدو أنه قد أتاك خارج وقت الدورة الشهرية.

في بعض الحالات قد يكون لنقص الفيتامين دال دور في آلام الظهر، ولذا فإنه وبسبب أن نقص الفيتامين دال شائع جداً، فإنه يفضل تناول الفيتامين دال حبة واحدة (1000 ) وحدة يومياً، مع الإكثار من الحليب ومشتقاته، وإن تكرر الألم يفضل إجراء صورة شعاعية بسيطة للظهر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

لقد عملت عملية الجنف قبل خمس سنوات، وأتذكر حينها أن الدكتور قال: أستطيع ممارسة حياتي الطبيعية، اليوم عندما ألعب أو أتحرك كثيراً، يأتي آخر اليوم وقد لازمتني آلام شديدة في ظهري، ويصعب عليّ الحديث من شدة الألم، وفي الأيام العادية التي لا أبذل فيها أي عمل لا يوجد ألم.

بعد العملية بسنتين كأن الآلام خفت كثيرا، أما اليوم أشعر بأنها تزداد بمرور الوقت، وعندما أذهب للتسوق وأحمل حقيبة على كتفي يؤلمني كتفي كثيرا، وأحاول أن أبادل بين الكتفين، ولا فائدة، مع العلم أن الحقيبة غير ممتلئةً.

جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ همس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تحدث آلام في الظهر بعد إجراء عملية الجنف، وهناك 7-10% ممن يستمر عندهم الألم لسنوات، وهناك أسباب عديدة لهذه الآلام، منها ما هو من العضلات، ومنها ما هو من انضغاط الأعصاب أو آلام الأربطة.

كما تعلمين فإن حركة الظهر بعد العملية ليست مثل الأشخاص الطبيعيين، ولذا فإنه عند البدء بأي لعب أو تمارين أو انخراط في تمارين رياضية معينة يفضل البدء ببطء، ومن ثم بالتدريج، ومع مرور الأيام تتم زيادة مدى الحركة، وزيادة الجهد المبذول، وهذا لكي تعطى العضلات والأربطة وقتا لكي تتأقلم مع الوضع الجديد، فعندما نجهد هذه العضلات فإنها تتألم، وقد تأخذ عدة أيام حتى يعود الوضع طبيعيا.

إن كان هناك ألم متوضع في مكان معين فإن الفحص الطبي مهم لمعرفة سبب هذه الآلام، وإن استمرت الآلام ولم تتحسن مع الراحة، وتناول المسكنات فإنه يجب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية، فقد يتطلب إجراء صورة شعاعية لمكان الآلام.

أما بالنسبة للآلام في الكتف بعد حمل الحقيبة فعلى ما يبدو أن كتفك لا يتحمل حتى حمل ثقل ليس زائدا، وأنصحك أن تتناولي فيتامين (د1000) وحدة، حبة واحدة في اليوم، وكذلك أن تكثري من تناول مشتقات الحليب التي تحتوي على الكالسيوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من السمنة، وأرغب بعمل حمية، ولكني لا أعرف الطريقة المناسبة، وأيضا أريد أن أذهب إلى أخصائي تغذية، ولكن لا أعلم أين، هل في المستشفى أم هناك مراكز خاصة لهم؟

قررت أن أمشي في الممشى القريب من المنزل، وطوله 2500 متر، واشتريت -أجلكم الله- جزمة رياضة خاصة للمشي، ولكن بعد قطع 2000 متر، أجد ألما في أسفل الظهر على الجهة اليسرى تقريبا قرب الكلية، أو ربما هي -لا سمح الله- وأيضا أجد أحيانا صداعا بعد المشي بما يقارب ساعة، أو ساعتين، ما هي هذه الأعراض وما الحل فيها؟

قبل مدة كنت أمارس العادة القبيحة إلى أن علمت بمساوئها فتركتها، -والحمد لله والمنة- ولكن أحيانا أعود إليها بعد ما يقارب 3 أو 4 أسابيع، وأغتسل وأصلي ركعتين وأتوب، وأبكي، وأقوم الليل، رجاء مغفرة الله، وأسال الله أن يعيذني منها والمسلمين.

ولكم جزيل الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abu abdalah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد -

بالنسبة للحمية الغذائية، فيمكنك مراجعة أخصائي التغذية، وهو ليس طبيبا، وهناك الكثير منهم في العيادات في المستشفيات، وكذلك فإن هناك أيضا من هم يعملون بشكل مستقل، أو يكونون في مجمعات للعيادات الخاصة، ويقوم الأخصائي للتغذية بقياس الطول والوزن، ومعرفة بعض التفاصيل عن مدى الحركة التي تقوم بها، وكم تحتاج يوميا من السعرات الحرارية لكي ينزل وزنك، وبعد ذلك يقوم بوضع جدول بالأطعمة التي تتناولها في الصباح، وفي وجبة الغداء، ووجبة العشاء، والوجبات الأخرى الصغيرة بين الوجبات، وعليك بالالتزام بهذه الحمية والمتابعة معه.

وعند البدء بالمشي فإنه يفضل أن يتم لبس حذاءً للمشي والجري كما فعلت أنت ثم يقوم الإسنان بالمشي لمدة ربع ساعة عدة أيام، ثم يزيد ذلك تدريجيا حتى يصل إلى ساعة يوميا إن أمكن، فهذا يساعد الجسم على التأقلم مع الوضع الجديد.

أما بالنسبة لألم الظهر بعد المشي، فعلى الأكثر هو شد عضلي في عضلات الظهر، ويمكن التأكد؛ لأن آلام عضلات الظهر تزيد في وضعية معينة من حركة الظهر، لذا يمكن ان تتحرك في كل الاتجاهات، فإن زاد في اتجاه معين، فيكون السبب هو عضلات الظهر، وتحتاج للمسكنات -وإن شاء الله- تخف مع الوقت متى تعودت على المشي، أما إن لم يزد الألم، وكان هناك أعراض في البول كان يتأخر لونه، أو حرقة في البول، فقد يكون السبب في الكلية نفسها، وفي مثل هذه الحالة، فإنك تحتاج لمراجعة الطبيب إن استمرت الأعراض.

أما بالنسبة للصداع الذي يأتي بعد المشي، فبشكل عام إن كنت تعاني في السابق من الصداع، فإن نوبات الصداع يمكن أن تأتي مع المشي، ويكون الصداع في مثل هذه الحالة من نوع الصداع الذي تعاني منه، وأن المشي قد أحدث الصداع.

أحيانا يكون الصداع بسبب أن الشخص متوتر أثناء المشي، أو أن أكتافه ليست مستوية مع الرأس، ومنحنية للأمام أثناء المشي مما يؤدي إلى شد مؤقت في عضلات الرقبة، وهذا يسمى بـ excrcise haedache أو يكون هناك نقص في السوائل بسبب التعرق وعدم شرب الماء، أما إن لم يكن من هذه الأسباب عندك فيفضل مراجعة الطبيب للفحص الطبي.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

خطيبي وقع على ظهره، وتحركت إحدى الفقرات من مكانها، ونصحه الطبيب بإجراء عملية تثبيت للفقرة، بواسطة دعامة بلاستيكية، وقد أجرى العملية منذ حوالي شهر، ولكنه إلى الآن يشعر بألم عند الحركة، رغم أن الطبيب قد أخبره بنجاح العملية.

سؤالي: متى يمكنه أن يتحرك بشكل طبيعي ويعود لممارسة حياته الطبيعية؟ ومتى يمكنه أن يمارس الجنس بشكل طبيعي لا يؤثر على ظهره؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rose M M حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

المهم أن العملية -ولله الحمد- ناجحة، وأنه قد تم تثبيت الفقرة المنزاحة، أما بالنسبة للعودة للحياة الطبيعية فإن الطبيب المعالج هو أفضل من يجيب على هذه الأسئلة؛ لأنه متابع لحالته تماماً، ومطلع على تحسن الحالة، ووجود الألم شيء طبيعي بعد العميلة، وطالما أنه يتناقص مع الوقت، فهذا يعني الالتئام، وعادة ما قد يستمر الألم من ستة إلى ثمانية أسابيع، حتى يلتئم، ويكون الألم أخف ما يكون، وهناك توصيات بعد عملية تثبيت الظهر، وهي كالتالي:

- قيادة السيارة ممنوعة في أول أسبوعين، وبعد ذلك وحسب القدرة، ولا تزيد عن 10-20 دقيقة في البداية، ثم يتم زيادتها تدريجياً، وتكون السيارة أوتوماتيك.

- رفع الأحمال: لا يزيد عن 2-3 كيلو في الشهر الأول، ثم تتم الزيادة تدريجياً.

- الجلوس لمدة عشرين دقيقة في الشهر الأول، ثم تتم الزيادة تدريجياً.

- ممارسة الجنس: ممنوعة في أول أسبوعين، وبعد ذلك يمكنه ممارسة الجنس، على أن يراعي الوضعية المريحة.

- حمام bath tub: ممنوع أخذه لمدة شهر، ثم تراعى أمور السلامة في الحمام، ولا يكون أكثر من عشرين دقيقة، ولا يكون الحمام ساخناً كثيراً.

نرجو من الله له الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

أنا فتاة أعاني من تحدب الظهر بنسبة 83%، وقرر علي الطبيب عملية، وعملت التمارين والتدليك ولبست حزام تعديل الظهر لكن دون فائدة، والعملية جدا مكلفة، فهل لو استمريت دون علاج سيزيد التحدب أو - لا قدر الله - يتسبب في إعاقتي؟

علما أني أعاني من ألم عند القيام بأي جهد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جواهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة لما ذكرت، هذه تعتبر حالة من الصعب أن يتم علاجها دون عملية؛ لأن التحدب عالٍ جدا، وكما ذكرت أنه قد قيل لك من قبل أنك تحتاجين عملية، فلا داعي للمكابرة في هذا الأمر لأنه يعتبر من التنطع، أما بالنسبة للتكلفة، فكما أعلم أن المملكة العربية السعودية يتم علاج أبنائها بدون مقابل، وعلى مستوى عالٍ جداً من الحرفية والجودة في العمل، وقد ذكرت أنك تعانين من الآلام عند القيام بأي مجهود، وهذا دليل على مدى احتياجك لهذه العملية، ونرجو منك مراجعة طبيبك.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا سيدة متزوجة، عمري 36 سنة، وأم لأربعة أطفال.

أعاني من آلام شديدة، وأحياناً تنميل في مؤخرة الرأس، خاصة آخر النهار وقبل النوم، كما أنني لا أستطيع النوم على ظهري، حيث أشعر بالدوخة، وينتابني شعور بالغثيان.

راجعت استشارياً، وأجرى لي أشعة مقطعية لمؤخرة الرأس، ولم يجد شيئاً، ثم ذهبت لطبيب الضغط، فأخبرني أن الضغط (95) أي قريب من المعتاد، وقمت بعمل حجامة في الظهر، قريباً من منطقة الرأس، وشعرت بالراحة بعدها، وبعد مرور شهر تقريباً، عاودني الألم في مؤخرة الرأس.

علماً بأن حالتي النفسية جيدة، وأنام في المتوسط (8) ساعات في اليوم.

سؤالي: ما تشخيصكم لحالتي؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه، هو ما يسمى في اللغة العربية الطبية: (الألم العصبي الرقبي القذالي) (Occipital Neuralgia)، أو ما يسمى: (الألم العصبي للجذر العصبي الرقبي الثاني) (C2 neuralgia)، وهو يسبب ألماً في أعلى الرقبة من خلف الرأس، وقد ينتشر إلى الرأس من الأعلى، ومن ثم إلى العينين، وينجم هذا الألم عن تأثر الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، والتي تغذي منطقة خلف وأعلى الرأس، ويكون هذا بسبب رض سابق، أو حركات متكررة للرقبة في وضعية الانحناء، أو رفع الرأس إلى الأعلى، أو إجهاد على خلف الرأس، وأحياناً قد يكون بسبب عظم بارز يضغط على العصب.

ويترافق مع هذه الأعراض أيضاً الشعور بالحساسية من الضوء؛ أي عدم تحمل الضوء، ويحدث الألم عند تحريك الرقبة أحياناً، وكذلك قد تكون جلدة الرأس -أي فروة الرأس- مؤلمة، والألم إما أن يكون كالحرق، أو اللسع، أو الألم النابض، وأحيانا يشعر المريض بشعور كالتنميل، وقد يحس بعض المرضى بغباشة في الرؤيا، وقد تأتي نوبات المرض، إما لثوان قليلة أو قد تمتد لتصبح متقاربة، ومستمرة في بعض الأحيان، وهو عادة يكون في طرف واحد من الرأس، إلا أنه قد يكون في الطرفين، وفي كثير من الأحيان، يتم تشخيص الحالة خطأ على أنها صداع توتري؛ لتشابه الأعراض.

ويكون العلاج:

- إعطاء المسكنات مثل: (نابروكسين Naproxen) 250 مليجرام، مرتين في اليوم.
- إعطاء مرخيات العضلات مثل: (سيردالود sirdalud) نصف حبة ليلاً، ثم يمكن زيادتها تدريجياً إلى نصف حبة مرتين في اليوم، وبعد ذلك يمكن زيادتها إلى حبة مرتين إن لزم الأمر.
- الكمادات الساخنة والعلاج الطبيعي، وعمل مساج لأعلى الرقبة.
- أحياناً يتم إعطاء مضادات الاكتئاب مثل: (دولوكستين duloxetine) 30 مليجرام، حبة ليلاً.
- في بعض الأحيان مضادات الصرع بإشراف الطبيب المعالج.
- إعطاء حقنة كورتيزون مع مخدر موضعي، وفي حال عدم تحسن الحال فقد يفيد أيضا التدخل الجراحي.

مثل هذا المرض يتم علاجه مع طبيب مختص بالأمراض العصبية، أو جراحة الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم.

أسعد الله صباحكم.

أنا أعاني من مرض كرون منذ 8 سنوات تقريباً، -والحمد لله- الحالة مستقرة، وأستخدم حالياً إبر الهيوميرا أسبوعياً، وأراجع الطبيب كل شهرين تقريباً، ولكن هذه الفترة أحس بألم أسفل الظهر مع الورك، ويزيد أثناء التبرز -أكرمكم الله-، هل لذلك علاقة بالمرض؟ وهل أحتاج لزيارة الطبيب؟

لدي استفسار آخر، ما هي أعراض ضيق الأمعاء؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ اماني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

من المضاعفات التي يمكن أن تحصل مع مرض كروهن هو التهاب مفاصل العمود الفقري، ومنها التهاب المفصل الحرقفي العجزي، ومنها أيضا التهاب مفصل الورك نفسه، وعلى الرغم من أن الهيوميرا هي علاج لمثل هذه الالتهابات، والنتائج فعالة جداً، إلا أن الوضع عندك يحتاج لمراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم للفحص الطبي، والتأكد إن كان السبب هو التهاب في العمود الفقري، أو سبب آخر مثل آلام العضلات في منطقة الوركين، وقد تحتاجين لإجراء صورة شعاعية للظهر والورك.

أما من ناحية تضيق الأمعاء، فهي تنجم عن تليف أي منطقة من الأمعاء نتيجة وجود الالتهاب لفترة طويلة، وبالنسبة لك فإنه كما فهمت منك أن الأمور -ولله الحمد- مستقرة، ولا يوجد أي التهاب، فإن هذا يقلل بشكل كبير حصول تضيق في الأمعاء، وأما بالنسبة للأعراض ففي معظم الأحوال لا تسبب حدوث أي أعراض إلا إذا وصل التضيق إلى حالة حرجة، فيسبب ألماً في البطن، والإحساس بالانتفاخ والغثيان والتقيؤ.

نرجو من الله لك الشفاء ودوام المعافاة.