OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف تقريباً، أخذت حبوب منع الحمل (مارفيلون) أول سنه من الزواج، بعدها تركتها، وبعد فترة راجعت دكتورتي وظهر عندي ارتفاع بسيط في هرمون الحليب.

أخذت حبوباً تنظم الهرمون لا أذكر اسمها، وبعدها بشهر حصل حمل، لكن لم يتم وحصل معي إجهاض، نزل معي دم في الشهر الثاني وأخذت مثبتاً، وانتظرت فترة حتى يظهر نبض الجنين، لكن لم يظهر النبض ولم يحصل تغير في حجمه من الأسبوع الخامس حتى السابع، بعدها تركت المثبت ونزل الجنين.

بعد الإجهاض مباشرة أخذت حبوب مارفيلون مرة ثانية لرغبتي في الحج، أخذتها بعد الإجهاض لمدة شهر ونصف، ثم نزلت الدورة، وبعد الطهر بأربعة أيام نزل علي مرة ثانية دم لمدة 5 أيام.

راجعت الدكتورة وعملت لي تحليل حمل وسوناراً، وظهر الرحم نظيفاً، وقالت: هناك اضطراب بالهرمونات بسبب أخذي للمانع لمدة شهر ونصف. طلبت مني إذا أردت تأجيل الحمل لشهر آخر أخذ الحبوب شهراً إضافياً، وبعد أخذي لها نزلت الدورة لكن بكمية قليلة جداً، وبعد الطهر بأربعة أيام نزل علي يوم أمس دم أسود مع ألم في أسفل البطن.

مع الملاحظة: الدورة تنزل في أول يومين بكمية قليلة جداً وبدم بني وأسود، وفي اليوم الثالث تنزل بشكل طبيعي لكن قليلة جداً.

أفيدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Amsko حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك - يا ابنتي- والحقيقة هي أن مجرد حدوث الحمل عندك هو أمر مطمئن ومبشر -إن شاء الله تعالى، حتى لو كان قد انتهى بالإجهاض؛ لأن هذا يدل بنسبة جيدة على أن الأنابيب سالكة وأن الإباضة تحدث، وأن سائل الزوج مخصب -بإذن الله تعالى-، وهذه هي العوامل الرئيسة من أجل حدوث الحمل.

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة يعتبر أمراً شائعاً جدا، خاصة في الحمل الأول، لكن وبما أن هرمون الحليب كان مرتفعا عندك في فترة ما، فحتى لو عاد بعدها طبيعيا إلا أنه يجب عمل تحاليل متكاملة الآن للتأكد، ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS.

بناء على التحاليل يمكن إرشادك إلى الخطوة التالية باذن الله تعالى.

بالنسبة لنزول الدم والألم بعد الطهر ببضعة أيام فقد يكون علامة على بدء استعادة المبيض لنشاطه بعد التوقف عن حبوب منع الحمل، أي علامة على حدوث التبويض، لكن لا يضمن لنا بأن هذا التبويض يحدث بنوعية جيدة، لذلك يجب عمل التحاليل السابقة كخطوة أولى في التقييم.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتفاع هرمون الحليب بنسبة 57، ووصفت لي الطبيبة حبوب dostinex نصف حبة كل أسبوع، وبعد شهر عملت تحليل هرمون الحليب، والنتيجة كانت منخفضة 0.72، فأخفضت الطبيبة الجرعة إلى ربع حبة أسبوعا بعد أسبوع، لمدة شهر.

وكنت أتناول مشروب البردقوش يوميا كوبين صباحا ومساء؛ لتنظيم الدورة؛ لأنها غير منتظمة، وبعد شهر عملت التحليل مرة أخرى، وكانت النتيجة 0.50، فتوقفت عن أخذ dostinex بأمر الطبيبة، وقالت أنها ستبدأ معي التنشيط بالكلوميد والإبر بعد نزول الدورة.

هل يرتفع هرمون الحليب كثيرا عن مستواه الطبيعي عند عدم أخذ الحبوب؟ علما أن الدورة القادمة بعد 20 يوما، أريد تنشيط التبويض مع نزول الدورة القادمة؛ لأنه ضعيف عندي، ولا أريد ارتفاع هرمون الحليب، وهل هرمون الحليب هو السبب في ضعف التويض؟ وهل شرب البردقوش هو السبب في انخفاض هرمون الحليب أكثر في التحليل الأخير؟ هل البردقوش يشرب للذين عندهم هرمون الحليب نازل بنسبة صفر؟ هل أترك البردقوش أم أستمر عليها؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك تداخل بين متلازمة التكيس على المبايض وبين ارتفاع نسبة هرمون الحليب prolactin في الدم، حيث يفرز ذلك الهرمون من الفص الأمامي من الغدة النخامية، وارتفاع معدل هرمون الحليب قد يعود لمشكلة في الغدة النخامية نفسها، وقد وجدوا أن هرمون الحليب يرتفع مع ارتفاع هرمون الذكورة المصاحب للتكيس، ويرتفع كذلك مع حالة التوتر الشديد المصاحب لتأخر الحمل، ويرتفع أيضا مع إثارة حلمة الثدي المستمر أثناء الجماع، ومع إرتداء حمالة الصدر الضيقة، ويرتفع أيضا مع اضطراب وظائف الغدة الدرقية.

ولذلك ضبط نسبة هرمون الحليب أمر جيد، ولكنه ليس الوحيد العائق أمام الحمل، حيث أن التكيس هو أصل المشكلة وليس ارتفاع هرمون الحليب، مع التسليم أن علاج ارتفاع هرمون الحليب أمر مهم جدا لمنع تأثيره السلبي على الهرمونات المحفزة للمبايض، وقد تم توضيح الكثير من الأمور في الاستشارات السابقة، ولا بأس من الاستمرار في تناول حبوب دوستينكس بالمعدل الخفيف الذي تم ذكره في الرسالة، ولا قلق من ذلك.

ولا تؤثر عشبة البردقوش تأثيرا مباشرا في التبويض، هي فقط عشبة لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في تحسن التبويض، وليس هناك علاقة بينها وبين هرمون الحليب للأسباب التي ذكرناها سابقا، فلا بأس من الاستمرار في تناول تلك العشبة مع المرمية والقرفة وحليب الصويا، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه، وهي كلها في النهاية عوامل مساعدة، وليس علاجا للتكيس.

وكما قلنا لك في السابق فإن السبب الرئيس في حدوث التكيس هو: الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل:
الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة، ولمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل هرمونات الغدة الدرقية قد يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة TSH & Free T4، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى تنشيط المبايض والإبر التفجيرية، بشرط سلامة تحليل الزوج المنوي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة متزوجة منذ 10 أشهر، ولم أحمل، ومنذ شهرين قررت مراجعة الطبيب، فطلب تحليل الخصوبة، فوجد هرمون البرولاكتين مرتفعا 101، فوصف لي dostinex 0.5 مرة واحدة في الأسبوع.

بعد خمسة أسابيع تأخرت الدورة تسعة أيام، اعتقدت أنني حامل، فقمت باختبار وكان سلبيا، لذلك قررت أن أعيد اختبارات الدم الخاصة بمستويات البرولاكتين، فوجدته 0.5ug وهو دون المستوى الطيبعي.

زرت الطبيب، فأخبرني أنه جيد، وطلب مني إنقاص dostinex إلى 0.25 في الأسبوع، ولزيادة فرص الحمل أضاف لي utrogestan 100mg مرتين في اليوم، ابتداء من اليوم 11 للدورة إلى اليوم 25، لكن ما حدث هو أن الدورة الشهرية فاجأتني في اليوم 21، وأنا لم أنته من علبة الدواء.

ماذا أفعل، هل أتوقف عن استعمال utrogestan؟ مع العلم أن هذه الدورة ليست كالمعتاد، فالدم قليل جدا، وما حكم صلاتي وصيامي؟ فأنا لم أفطر ولكنني توقفت عن الصلاة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي: بالنسبة لهرمون الحليب لديه 300 وظيفة في الجسم، في عدة مجالات: الصحة الإنجابية، والتمثيل الغذائي، وتنظيم السوائل والضغط الاسموزي، وتنظيم جهاز المناعة، والوظائف السلوكية.

يتم إنتاجه من الجزء الأمامي للغدة النخامية، ومن ثم يتم تحريره بالدم، وارتفاعه يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم، وقلة الرغبة الجنسية والبرودالجنسي، وإفراز الحليب من الثدي في غير وقت الحمل والإرضاع، وزيادة نمو الشعر في غير الأماكن المعتادة أكثر من الطبيعي، وألم وثقل في الثديين، وجفاف المهبل، ووالمزاج السيء والاكتئاب.

يرتفع هرمون الحليب بسبب اضطراب في إفراز الهرمونات النخامية، والضغوطات النفسية، والتعب والإرهاق والقلق والتوتر الدائم، وتناول بعض الأدوية، مثل أدوية الصرع وأدوية خفض الضغط وغيرها، كذلك الملابس الضيقة، والتحريض بالتدليك أو التنبيه للثدي.

أختي: بالنسبة للديستونكس فهو العلاج الناجع والمثالي لخفض هرمون الحليب، والآن بعد نزول النسبة مخبريا استمري على رأي الطبيب بجرعة صغيرة، ريثما تعود النسبة للسواء.

بالنسبة utrogestan فهو برجسترون أنثوي مهم لتنظيم التبويض والحيض، يحول بطانة الرحم التكاثرية إلى بطانة إفرازية، ويعزز نمو الغدد الثدية، ويعمل على استرخاء العضلات الملساء في بطانة الرحم، ويحافظ على الحمل، ويستخدم في تقنيات مساعدة الإنجاب في مرحلة الجسم الأصفر لتحفيز انغراس الجنين.

أختي الفاضلة: يجب الالتزام بأخذ الدواء بالوقت المعتاد مرتين في اليوم، ونفس الوقت وبدون زيادة أو نقصان بالكمية أو الوقت؛ لتجنب الاضطرابات كالنزف.

لذا ما أنت فيه الآن من نزف، يعتبر نزف دورة، وعليك في المرة القادمة الالتزام بموعد الدواء والكمية.

شافاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا سيدة عمري 23 سنة، طولي 162سم، ووزني 84 كلغ، متزوجة منذ شهر، وزوجي قد سافر منذ أسبوعين، وسوف ألحقه بعد شهر، وراجعت الطبيب لأن دورتي غير منتظمة، وأنها تتأخر 10 أيام، ومدتها 3 أيام، فذهبت إلى الطبيب في اليوم السادس للدورة، فتابع البويضة، وكان حجمها مناسبا، وقمت بتحاليل في اليوم التالي، وهي: tsh_ fsh _ lh_ prolactin، وكانت كلها طبيعية -والحمد لله-، ولكن طلب مني أن أنزل وزني حتى يحصل الحمل، ووصف لي سيدوفاج 850، قرصا واحدا يوميا.

هل زيادة الوزن يعيق الحمل؟
علما أن هناك بدينات يحملن طبيعيا، هل عدم انتظام الدورة يؤثر على حصول الحمل؟ هل يمكن أن يحدث التبويض في غير يوم 14؟ هل عدم انتظام الدور يعتبر تكيسا؟

أعاني من زيادة الشعر في أجزاء من جسمي مثل الذقن، وقد عملت تحاليل قبل الزواج بأشهر، مثل: free testerone، وكانت النتيجة طبيعية، أما total testerone، فكانت النسبة مرتفعة قليلا، وأيضا حللت بروجسترون في اليوم 21 للدورة، وكان التبويض جيدا.

عرضت هذه التحاليل على الطبيب الحالي، فأخبرني أنني أعاني من حساسية الجلد لهرمون الذكورة، ولذلك يظهر الشعر كثيرا، فهل هذا صحيح؟

أرجو الإفادة، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نداء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالتكيس متلازمة بمعنى وجود أعراض مختلفة في مرض واحد، ومتوسط الدورة الشهرية المنتظمة كل 21 يوما، وحتى كل 34 يوما، وما زاد عن 34 يوما يعتبر عدم انتظام في الدورة، وذلك بسبب ضعف التبويض الناتج عن الوزن الزائد.

وإنقاص الوزن بالنسبة لك عامل غاية في الأهمية؛ لانتظام الدورة، وهناك فرق بين السمنة والوزن الزائد، مع اضطراب في الدورة الشهرية، وسمنة مع دورة شهرية منتظمة، فالأصل في الإنجاب هو الدورة الشهرية المنتظمة، لذلك تحمل البدينات طالما دورتها الشهرية منتظمة وهرموناتها متوازنة، والسمنة سبب رئيسي في اضطراب الدورة؛ لأنها تؤدي إلى ارتفاع هرمون الذكورة، وظهور بعض الشعر الزائد فهذا دلالة على وجود تكيس، حتى وإن لم يكن شديدا، وفي ذلك أمل كبير، مع إنقاص الوزن في انتظام الدورة، وزيادة فرص الحمل، وتناول حبوب سيدوفاج عامل مهم جدا في علاج التكيس وتحسين التبويض.

وبالإضافة إلى العمل على إنقاص الوزن، وتناول السيدوفاج، يمكنك تناول حبوب لإعادة التوازن الهرموني، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون أقراص Duphaston 10mg تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه، حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حسب انتظام الدورة الشهرية، وهي حبوب لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية -إن شاء الله-.

مع ضرورة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات بكثرة، لأن تلك الأشياء لها بعض الخصائص الهرمونية، التي قد تساعد في التبويض الجيد، وعلاج تكيس المبايض، بالإضافة إلى تناول حبوب ferose F التي تحتوي على فوليك أسيد والحديد، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY لتقوية الدم، وتحسن المناعة، وتحسن التبويض، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، وأهم من كل ذلك هو الوجود مع الزوج، وانتظام العلاقة الجنسية بينكما، خصوصا في الأسبوع الوسط من الدورة أو بعد أسبوع من الغسل، وهي الفترة المتوقعة للتبويض.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزيتم خيراً على الاهتمام والنصائح، وكل ما في الموقع من فائدة، وأطمع في نصحي.

أنا فتاة بعمر 24 سنة، وزواجي -إن شاء الله- سيكون خلال هذين الشهرين.

منذ أن بلغت كانت الدورة الشهرية لدي منتظمة 28 يوما، ويصاحبها ألم في اليوم الأول، وأحيانا يمتد الألم حتى اليوم الثاني، ويكون أحيانا بسيطا أو شديدا جدا، في بعض الأوقات يقل بعد تناول المشروبات الدافئة، وأذكر أني تناولت المسكنات لمرات قليلة جدا منذ خمسة شهور، ولاحظت تقدم وقت الدورة عن موعدها، فكانت 27 يوما، ثم بعد ذلك 25 يوما، وفي شهر أغسطس كانت 24 يوما فقط، وصاحبها ألم أشد من المعتاد، وفي نفس الفترة لاحظت تكتلا بسيطا في أحد الثديين واحتقانا.

راجعت الطبيبة، وقامت بعمل فحص سريري للثدي، وأشعة تلفزيونية على الرحم والمبايض، وكانت النتيجة عدم وجود أي مشاكل خاصة بالرحم أو المبايض -والحمد لله-، ولكن نسبة هرمون الحليب كانت مرتفعة قليلا بسبب ما مررت به في هذا الوقت من توتر واضطرابات نفسية، ووصفت لي دواء طبيعيا، وطلبت تحليلا لهرمون الحليب بعد أسبوعين، أي بعد انتهاء الدواء، ولكني لم أستطع عمل التحليل ولا مراجعة الطبيبة لظروف سفري، ولكني لاحظت اختفاء التكتل نهائيا -والحمد لله- بعد أول أيامي من تناول الدواء، واختفى الاحتقان كذلك، وعادت الدورة الشهرية في شهر سبتمبر لتكون 26 يوما، ثم أكتوبر 27 يوما، وقد قمت بعمل التحليل منذ أسبوع، وكانت النتيجة 29، ولكني لا أستطيع مراجعة الطبيبة لظروف سفري، فهل تعتبر هذه النسبة جيدة؟ وهل أكرر الدواء أم أن هناك أية بدائل طبيعية مشروبة أو غذائية؟

أحاول الالتزام بالغذاء الصحي منذ فترة، وأتجنب الأطعمة غير الصحية، وأتناول منتجات الصويا، فهل من اقتراحات لحبوب فيتامينات معينة للتغذية العامة في حالتي؟

أتمنى الإنجاب في بداية زواجي، فهل من نصائح للمساعدة على ذلك؟ وهل يلزمني تناول أقراص حمض الفوليك من الآن؟

أستخدم وصفة طبيعية من زيت اللوز والورد والجلسرين مع ماء الورد وقطرات من الليمون في ترطيب المنطقة الحساسة كدهان من الخارج فقط، فهل في ذلك أي ضرر على الحيوانات المنوية بعد الزواج؟ أو يؤثر على فرص الحمل في شيء؟ أو يؤذي المنطقة عندي في شيء؟

وجزاكم الله كل خير على الاهتمام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا مانع من إعادة تناول علاج هرمون الحليب؛ لأن ارتفاع ذلك الهرمون يؤثر سلبا على الهرمونات المحفزة للتبويض، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

الدواء الأكثر وصفا لعلاج ارتفاع ذلك الهرمون هو: حبوب دوستينكس نصف قرص كل 3 أيام لمدة شهرين، حتى تقل جدا، أو تصل نسبة هرمون الحليب إلى الصفر.

لا توجد مشروبات أو أعشاب طبيعية لعلاج ارتفاع ذلك الهرمون، مع ضرورة ارتداء حمالة صدر مناسبة لحجمه؛ لأن الضغط الدائم على الصدر من الحمالات الضيقة قد يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الحليب، مع العلم أن ضبط مستوى هرمون الحليب سوف يؤدي إلى عودة الدورة الشهرية إلى سابق عهدها، مع الحرص على ضبط الوزن.

الغذاء الصحي من البروتين الحيواني والنباتي، والفواكه والخضروات، والحبوب، يمد الجسم بما يحتاجه من فيتامينات وأملاح معدنية دون أن يؤدي إلى زيادة الوزن، لأن السمنة أهم سبب من أسباب اضطراب الدورة الشهرية، وخلل التوازن الهرموني، ويمكنك تناول حبوب مقويات تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد لتقوية الدم، وللاستعداد للحمل لضبط مستوى الحديد، وضبط مستوى الفوليك أسيد، فهو المهم جدا لتكوين الجنين في مراحله الأولى.

لا يوجد تأثير سلبي على البشرة أو على الحيوانات المنوية من كل الدهانات الطبيعية، سواء للترطيب أو لتفتيح البشرة، خصوصا بعد شطف المكان بالماء وتجفيفه بعد ذلك.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنة وشهرين، ولم يحدث الحمل حتى الآن، لم أعالج حتى مضى على زواجي 11شهراً، ظناً مني أنه ليس بالضرورة ما دامت دورتي منتظمة منذ البلوغ، ولم أعان من أي مشاكل صحية -والحمد لله-، وعندما ذهبت إلى الطبيبة طلبت مني تحليلاً لهرمون برولاكتين، وأخذت خزعة من المهبل، وتبين لاحقاً ارتفاع في هرمون الحليب 34ng، ووجود ميكروب staphylococcus epidermidis، وأعطتني dostinex0.5 لمدة شهرين حبة كل أسبوع، وللمكروب أعطتني clorecef500، وحقن Gentaxyn لثمانية أيام، وتحميلات tergynan، وطلبت مني أن أعود لها عندما تنزل الدورة.

عدت للطبيبة في اليوم الثاني من الدورة، وأخبرتني بأن البويضات صغيرة جداً، وأعطتني clomid مرتين في اليوم، بدءًا من اليوم الثالث، وتحاميل polygynax أخذتها بعد الانتهاء من كلوميد لمدة 6أيام، وعدت لها يوم 14 من الدورة، ووجدت بويضتين في المبيضين 22-18، وأعطتني إبرة تفجيرية، وأوصتني بالجماع كل يوم لمدة أسبوع، وأعطتني utrogestan، وحمض الفوليك، ولم يحدث الحمل -للأسف-.

اليوم هو ثالث أيام الدورة، ذهبت لطبيبة أخرى، قالت لي: إن جراب البويضة لا يظهر، مما أصابني بالإحباط، وأعطتني كلوميد وجلوكوفاج ودوفاستون، ولم تعطني إبرة تفجيرية، فهل يجب أن آخذ الإبرة التفجيرية، أم يمكن الاستغناء عنها؟ ومتى سيكون يوم التبويض؟ وهل يجب أن أواصل أخذ الكلوميد؟ ولماذا أعطتني جلوكوفاج وأنا لا أعاني من التكيس؟ مع العلم أن تحاليل زوجي جيدة جداً من حيث العدد والشكل، أما الحركة فهي 47%، والطبيبة أخبرتني: أنها جيدة، وليست السبب في تأخر الحمل، ولم تعرها أي اهتمام.

أشعر بالقلق والاكتئاب، فبماذا تنصحونني؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أحب أن أوضح لك -يا ابنتي- بأن نسبة حدوث الحمل هي نسبة لا تتجاوز 20٪ في كل شهر، وهذا في أحسن الظروف، وعندما لا يكون هنالك أي مشكلة عند الزوجين، وهذا الكلام ينطبق أيضا على من تتناول الكلوميد، لكن هذه النسبة وإن بدت قليلة إلا أنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد (ولا تتضاعف) شهرا بعد شهر، لتصبح بعد 6 أشهر بحدود 60٪ تقريباً، وبعد سنة 85٪ تقريباً، لذلك يجب توقع عدم حدوث الحمل من أول محاولة للتنشيط، ويجب الاستمرار في التنشيط بالكلوميد لمدة 6 أشهر متتالية، مع زيادة الجرعة بالتدريج وبحذر إلى الحد الذي يضمن حدوث الإباضة، وإن لم يحدث حمل على الكوميد بعد 6 أشهر، فهنا يمكن الانتقال إلى التنشيط بالإبر ولمدة 6 أشهر، وبالتدريج أيضا.

لكن -وكما سبق وذكرت لك في استشارة سابقة-: يجب أن يكون قد تم عمل تحاليل هرمونية شاملة لك، وتصوير ظليل للرحم والأنابيب، والأفضل أيضاً عمل تنظير للحوض، وذلك قبل البدء بالمنشطات.

بالنسبة للغلكوفاج، فقد تبين بأنه يفيد في تحسين الاستجابة على المنشطات، وفي تنظيم بعض الهرمونات، ولذلك لا ضرر من تناوله عند من كانت ترغب بالحمل، أو تتناول المنشطات -بإذن الله تعالى-.

أسأله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا سيدة متزوجة منذ سنتين، ولم أرزق بأطفال، وتبين بعد الفحوصات أنني أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب، وضعف في التبويض.

تناولت دوستينكس لمدة 4 أشهر، بينها شهر راحة، ولم يحدث حمل؛ لأنه يعود للارتفاع مرة أخرى، ثم استعملته مرة أخرى مع الكلوميد، حبتين في اليوم، مع دوفاستون.

تكون كيس في الشهر الأول، وذهبت إلى الطوارئ بسبب ألم شديد، وقالوا بأنه كيس وانفجر، وبعد ذلك طلب مني الطبيب تقليل جرعة الكلوميد، ولكن لم يحدث تبويض.

أنا الآن في الشهر الثاني من العلاج، واليوم نزلت إفرازات بنية، سؤالي هو عن نزول الدورة: هل أتناول حبة أم حبتين من الكلوميد؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب دوماً وقبل تناول المنشطات المبيضية أن تكون السيدة قد قامت بعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب؛ للتأكد من أنها نافذة ولا تحتوي على أي تشوهات, كما يجب أيضا أن تكون قد قامت بعمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية, للتأكد من عدم وجود سبب آخر إضافي لضعف التبويض، لذلك أنصحك بعمل هذه الصورة، إن لم تكوني قد قمت بعملها سابقا، وتسمى HSG، وأيضا بعمل التحاليل التالية :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TERSTOSTERON- TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS

يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, وفي الصباح.

إن كانت الصورة والتحاليل طبيعية, فيمكن البدء بحبوب الكلوميد, ويجب دوما البدء بحبة واحدة فقط من عيار 50 ملغ, لمدة خمسة أيام, فإن لم يحدث التبويض على حبة واحدة, فهنا يمكن زيادتها بالتدريج إلى حبتين في الشهر التالي, ثم ثلاثة حبات, ويجب عدم تجاوز أربع حبات في اليوم, ومدة التنشيط يمكن أن تصل لستة أشهر متتالية, مع مراقبة جيدة بالتصوير وبالتحليل.

لذلك فإن إجابتي على سؤالك هي كالتالي: نعم, يجب الآن العودة إلى تناول حبة واحدة فقط من الكلوميد، ويمكن البدء بها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة, ولمدة 5 أيام, مع عمل تصوير تلفزيوني كل 2-3 أيام؛ لمراقبة الإباضة, وتحديد أنسب الأوقات لحدوث الجماع.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

في البداية أحب أن أشكركم على هذا المجهود الرائع.

أنا سيدة متزوجة منذ 14 شهراً، طولي 158 سم، ووزني 50 كجم، أعاني من تكيس المبايض، وبعد 4 شهور من الزواج أجريت عدة تحاليل للهرمونات (lh 29) ،(fsh 4.6)، والغدة الدرقية، وهرمون الحليب، وكانت النتائج جيدة، كما أن زوجي أجرى تحليلاً للسائل المنوي وكانت نتيجته جيدة، فأعتطتني الطبيبة كلوكوفاج 500، ودوفاستون لمدة 4 أشهر؛ لأن الدورة لم تكن منتظمة، وبعد أربعة أشهر أعطتني كلوميد من اليوم الخامس للدورة، وتابعت التبويض وأعطتني إبرة تفجيرية، وحددت لي يوماً للجماع، وبعدها شعرت بآلام شديدة أسفل البطن، فأجرت لي سوناراً أظهر وجود كيسين بحجم 4 سم على المبايض، فأعطتني كلوكوفاج 500 وكلايمن لمدة 3 شهور أخرى، ثم قمت بالمتابعة مع طبيبة أخرى بعد 4 شهور من تناول الأدوية، فأجرت لي السونار، ووجدت أن الأكياس بحجم 0.6 سم، فأعطتني كلوكوفاج 1000 لمدة شهر.

دورتي الشهرية منتظمة منذ أربعة أشهر، وآخر دورة لي كانت في تاريخ 8-7-2015، ومنذ منتصف الدورة وحتى الآن وأنا أعاني من ألم شديد في الصدر، وعلى الجانبين من أسفل البطن والظهر، فما تفسيركم لحالتي؟ وهل يمكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي الآن؟ وهل انتظام الدورة الشهرية الآن هو دليل الشفاء من تكيس المبايض؟

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mai حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التكيس على المبايض والأكياس الوظيفية التي تتكون في المبايض من الأمور التي تؤدي إلى اضطراب الدورة وتأخر الحمل، وخطة العلاج التي تم اتباعها من الطبيبات جيدة، حيث أن حبوب جلوكوفاج تساعد في علاج التكيس، وحبوب كليمن أو ياسمين تعالج الأكياس الوظيفية وتوقف التكيس على المبايض، وانتظام الدورة مؤشر جيد على تحسن التبويض.

مع ضرورة إعادة فحص هرمون الحليب، لأن ارتفاعه يمنع التبويض ويؤخر الحمل، ووجود ألم في الثدي قد يشير إلى احتقان الثدي بسبب ارتفاع هرمون الحليب، والمفروض في حال زيادة الوزن العمل على إنقاصه، من خلال الحمية وممارسة الرياضة؛ لأن السبب الرئيسي في تكيس المبايض هو الوزن الزائد والسمنة، مع ضرورة الاستمرار في تناول حبوب جلوكوفاج 500، أو 1000 مرتين يومياً بعد الأكل حسب تقبل الجسم للدواء، لأن الجرعات الكبيرة قد تؤدي إلى الانتفاخ والشعور بعدم الراحة لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، وللمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

ولإعادة تنظيم الدورة وإعادة بناء بطانة الرحم، يمكنك تناول حبوب دوفاستون وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، وهي حبوب لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، بل وتعتبر مثبتاً للحمل في حال حدوثه، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع ضرورة تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وكبسولات فيتامين (د) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية لمدة 8 إلى 16 أسبوعاً، مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية وحليب الصويا والقرفة، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، مع ضرورة تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، أو في الفترة المتوقعة للتبويض، والتي تبدأ بعد الغسل من الدورة بحوالي أسبوع وتمتد لأسبوع كامل، ومع المتابعة مع الطبيبة المعالجة يمكن التفكير في منشطات المبايض والإبر التفجيرية بعد 3 دورات من الآن إذا لم يحدث حمل بشكل طبيعي.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا متزوجة منذ ٧ أشهر، وطول دورتي ٢٨ يوما، وهذا الشهر منذ التبويض وأنا عندي مغص خفيف مستمر في المنطقة السفلى، ووخزات في المبيض، وإفرازات بيضاء بدون حكة أو رائحة، وفي يوم ٢١ شعرت بألم شديد مثل ألم الدورة استمر ساعة، ويوم ٢٢ شعرت بألم الدورة طوال الليل، وجاءت الدورة يوم ٢٨.

ما سبب الألم؟ علما بأني عملت سونارا مهبليا منذ شهرين وتحاليل هرمونات وكان كل شيء سليما لكن هرمون الحليب كان مرتفعا، وأخذت علاجا له وانخفض.

شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات البيضاء دون حكة أو رائحة مرتبطة بوجود التهابات فطرية في الفرج، والعلاج في وضع تحاميل canestin في الفرج، يوميا واحدة لمدة ثلاثة أيام متتالية، بالإضافة إلى تناول دواء الفطريات diflucan 150 mg كبسولة واحدة بالفم يمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى لعلاج فطريات الفرج.

وقد يؤدي ارتفاع هرمون الحليب إلى خلل وضعف في التبويض مما يؤخر الحمل، ولذلك لا بد من ضرورة تناول العلاج الخاص به، مع ضرورة العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته، لأنه أهم أسباب التكيس على المبايض وتكون الأكياس الوظيفية فيها، والآلام التي تعانين منها تحدث بسبب وجود تلك الأكياس، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية، أو في أثناء الشهر بسبب التغيرات الهرمونية.

ولعلاج تلك الأكياس الوظيفية ولإعادة تنظيم الدورة ووقف التكيس، يمكنك تناول حبوب منع الحمل كليمن أو ياسمين لمدة 3 شهور، وليس بغرض منع الحمل ولكن للأسباب السابقة، ثم التوقف عنها، وتناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع تركيز الجماع في الفترة المتوقعة للتبويض، وهي بالنسبة لك من يوم 12 من بداية الدورة وحتى يوم 20 من بدايتها.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات (أوميجا 3) أيضا يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة للتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض.

وفي نهاية تلك المدة في حال عدم حدوث حمل يمكنك عمل التحاليل التالية وهي: FSH - LH PROLACTIN - TSH - FREET4 - FSH - LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، وهي الفترة بعد الغسل من الدورة بحوالي أسبوع ولمدة 10 أيام، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة وهي أيام التبويض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.