OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكر القائمين على هذا الموقع الكريم

أعاني من اكتئاب وقلق اجتماعي، ومن خلال البحث في موقعكم أخذت باستشارتكم، وتناولت دواء ديناكسيت في البداية حبتين يومياً إلا أنه لم يعط أي نتيجة، لكن خف التوتر فقط.

انتقلت لدواء زولفت مباشرة بعد آخر يوم تناولت فيه ديناكسيت، تناولت حبة واحدة يومياً، وبفضل الله لا يوجد أي أعراض جانبية.

في الأيام الأولى لاحظت تحسناً رهيباً، وكأن الدنيا اختلفت بالنسبة لي، وأصبحت قوياً اجتماعياً، وأطمئن في صلاتي، وأعطاني طاقة عجيبة في كل أموري، حتى صوتي تغير وأصبحت أتكلم بثقة أكبر وأكثر ذكاءً وحكمة، وواجهت صعوبة في النوم قليلاً، وكنت أنام لـ ٥ ساعات، وأستيقظ بكامل نشاطي وقوتي.

بعد خمسة أيام تقريباً لم يعد للدواء نتيجة لم أعد أشعر بتلك الطاقة التي كانت في البداية، ورجع صوتي مثل أول، ولم أعد أمتلك تلك الثقة.

ما السبب؟ أفيدوني بارك الله فيكم.

علماً أني اليوم في اليوم الثامن، وقرأت أن الدواء يحتاج أسبوعين تقريباً ليظهر النتيجة إلا أني من أول يوم شعرت بالفرق وتأثير العلاج.

هل أرفع الجرعة أم أتناول معه ديناكست؟ لقد ظننت أن الدواء آتى مفعوله في الأيام الأولى لأن الديناكست لا زال في جسدي، وعندما اختفى لم يعد أي تأثير للزولفت!

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يزن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك دائمًا بُعد نفسي للتحسُّن مع الأدوية غير البُعد الكيميائي – أي الاستفادة من المادة نفسها – بمجرد ما يأخذ الشخص الدواء قد يتحسَّن، وهذا بُعد نفسي معروف، وتتفاوت نسبته من شخص لآخر، وهذا ما حصل معك أخي الكريم، ويُسمَّى بالإنجليزية (بلاسيبو افكت/ Placebo Effect) أو يُسمَّى (تأثير البلاسيبو) أو (تأثير الدواء الوهمي)، أي: تأثير نفسي للدواء غير التأثير الكيميائي.

لا أعتقد أن التحسُّن حدث من الـ (ديانكسيت Deanxit) لأنك ذكرت بنفسك أنك رفعت جرعته ولم تستفد عليها. ثانيًا: الديناكسيت لا يبقى في الجسم لفترة طويلة، لأنه مُهدئ. أعتقد أنه – كما ذكرت – من البُعد النفسي للدواء، وعليك أن تصبر عليه، لأنه فعلاً الدواء يبدأ تأثيره بعد أسبوعين، ويحتاج على الأقل إلى شهرين حتى نحكم له أو عليه، ولا تزد الجرعة قبل هذه الفترة، أي: انتظر لشهرين، إذا كان التحسُّن كاملاً حينها فهذه هي الجرعة المناسبة لك، وإذا كان التحسُّن تحسُّنًا جزئيًا بعد مرور شهرين من تناوله فعليك بزيادة الجرعة مثلاً إلى مائة مليجرام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

في سن 10 سنوات تعرضت لحادث مروري، بعدها لاحظوا تغير في سلوكي، فرط في الحركة، سافرنا للبلاد فذهبت بي عمتي إلى دجال -حمانا الله وإياكم من شرهم-، ثم رجعنا إلى السعودية، بعدها بسنتين أصبت بالوسواس، فأصبحت أردد الرقم 4 في ذهني وأصابع يدي، بعدها بسنتين أصبت بالجاثوم، ذهب بي والدي إلى راق- وتعالجت -الحمد لله-.

في سن 19 توفي أبي -الله يرحمه-، فتحملت مسئولية البيت، وتعرضت لضغوطات كثيرة، ترك لنا الوالد عقارات في البلاد، قمت ببيعها لأقوم بعمل مشروع في السعودية الحبيبة، لكنني خسرت كل الأموال بلا فائدة.

تملكني ارتباك وخمول لكي لا يضيع المال، لكن -مشيئة الله- أن يذهب مثل الريح، مررت بجميع أنواع الوسواس، بداية من الوسواس القهري، وكلما مررت به كنت على ما يرام، وكنت أسرح في أشياء تجلب لي السعادة إلى سن 21 سنة.

بعد 8 سنوات تبدل الحال إلى الاكتئاب وعدم التركيز أكثر من الوسواس، فأصبحت أعاني من فقد طعم السعادة، النسيان، الكسل، ضيق في الصدر، لا وعي بالوقت، تعب عند بذل أي مجهود، أبوح بأسراري للناس وأندم.

عند النقاش أسرح ولا أركز، وأثرثر، أعامل أهلي بقسوة ثم أندم، أرى محارمي بصورة غير محتشمة في ذهني، يختنق صوتي، عدم الاهتمام بالمظهر، لا أطيق الاجتماعات، وأكرة المجتمع لما فية من ظلم وكذب، فكرت بالانتحار لكنني أخشى عقاب الآخرة.

كل ما اتمناه في الدنيا إسعاد أهلي، فقد عانوا بسببي كثيرا، وأرجو من كل شخص يقرأ رسالتي أن يدعو لي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإصابات والحوادث المروريّة عادة لا تترك آثار نفسية أو سلوكية كبيرة، إلَّا إذا كانت هناك إصابة مباشرة للمخ وكانت هناك غيبوبة لفترة من الوقت. هذا أولاً.

الشيء الثاني: الإنسان عندما يكون صغير السن وحصل له حادث مروري فإنه سُرعان ما يتعافى من المشاكل التي حصلت بعدها.

ثم بعد ذلك -أخي الكريم- مررت بمشاكل كثيرة، وتحمُّل مسؤوليات – كما ذكرت – من الصغر، وأنت في غربة، وحصل معك وسواس واكتئاب، والآن الأعراض الرئيسية التي ذكرتها معظمها أعراض اكتئاب نفسي، وإن كان هناك بعض أعراض الوسواس، وقد تكون هناك أعراض وسواس في الاكتئاب النفسي، وقد يكون هناك اكتئاب لمرضى الوسواس، بالذات إذا استمرت لفترة طويلة ولم يتم علاجها.

على أي حال: تحتاج إلى علاج، وأعتقد أنك تحتاج لعلاج دوائي، والدواء الذي يُناسبك ويُعالج كلاً من الوسواس والاكتئاب هو (فلوكستين) أو (بروزاك)، آثاره الجانبية قليلة، ويُنشّط، وجرعته عشرين مليجرامًا بعد الإفطار، وتحتاج لبعض الوقت حتى تحس بالنتائج وتتحسّن الأعراض، تحتاج على الأقل إلى ستة أسابيع إلى شهرين، ثم بعد زوال هذه الأعراض ورجوعك إلى حالتك الطبيعية يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تُوقفه دون تدرّج.

الشيء الثاني: إذا استطعت التواصل مع معالج نفسي فقد تستفيد من جلسات نفسية دعمية، وبالذات لمساعدتك في التخلص من المشاكل مع الأسرة والإحساس بالذنب، وما حصل معك في الماضي من إخفاقات، فهذه تستفيد كثيرًا من العلاج النفسي مع معالج نفسي، وقد تحتاج لعدة جلسات يُحددها هو.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

قبل ثلاثة سنوات تم تشخيصي بالاكتئاب، وقد تم صرف دواء سبراليكس جرعة 20، استمريت على هذا الدوء لهذه اللحظة -ولله الحمد- شُفيت تماماً، ولكن قبل شهر -وللأسف الشديد- وقعت في خطأ سبب لي انتكاسة، قمت بشرب بعض الكحول، ولأول مرة في حياتي، ومن بعد ذلك حصلت معي أعراض غريبة، أشعر بعصبية شديدة، وتغير حاد في المزاج، وأشعر أنني فقدت المشاعر.

من ناحية الأعراض الجسدية: أصبح معي دوار وغثيان بشكل يومي، وأيضاً جفاف في الشفاة، هذه الأعراض جميعها حدثت معي بعد الشراب، قبل ذلك لم أشك من شيء.

ماذا أفعل، وما هي الفحوصات اللازم إجراؤها؟ وبخصوص السبراليكس هل أغيره؟ لأنني أشعر أن استجابتي للدواء قد توقفت.

جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكحول طبعًا يؤثر على سلوك الإنسان، بالذات إذا شربه أول مرة قد يؤثر عليه تأثيرًا كبيرًا، ويأتي بتصرفات، ويشعر بأشياء غريبة، أو توتر، وهكذا، وهذا ما حصل معك -أخي الكريم-.

أهم شيء طبعًا ألَّا تُكرر هذه التجربة مرة أخرى، أن تتوقف عن شُرب الكحول، وإن شاء الله هذه الأشياء سوف تختفي بالتدريج.

لا أرى داعي للتوقف عن السبرالكس طالما تحسّنت عليه، وأنت مواظب عليه، فقط تحتاج إلى بعض الأشياء للاسترخاء لتساعدك في التخلص من آثار شرب الكحول لأول مرة، مثل: المشي، رياضة المشي مفيدة جدًّا.

أيضًا تمارين الاسترخاء، الاسترخاء الجسدي عن طريق تمارين شد العضلات، شد مجموعة من عضلات الجسم لفترة ثم إرخائها، ثم الانتقال إلى مجموعة أخرى من العضلات، شدِّها وقبضها ثم إرخائها، وتكرار هذا عدة مرات في اليوم.

أيضًا الاسترخاء عن طريق تمارين التنفس (الشهيق والزفير)، تأخذ نفسًا عميقًا وتُخرجه، ويكرر ذلك في الجلسة الواحدة خمس مرات، وتكرر هذا التمرين في اليوم عدة مرات، أيضًا هذه التمارين يؤدي إلى الاسترخاء النفسي.

أيضًا الانشغال بروتين يومي، وعدم التفكير فيما حصل معك من شرب الكحول، وصرف النظر عن هذه الأشياء، فهذه أيضًا تؤدي تدريجيًا أن تتخلص من هذه الأعراض.

أرى أن تستمر في السبرالكس، وسوف تختفي هذه الأعراض بعد فترة، مع الاسترخاء، ومحاولة الانشغال عنها بأشياء أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

منذ ثلاث سنوات تخلصت من اكتئاب شديد دام معي ثلاث سنوات، كنت لا أستطيع أن أحرك قدمي، وجميع من حولي لا يعرفون ما بي، ولم أكن أعرف السبب.

الآن عندي آثار شديدة من هذا الموضوع، عدم الرغبة في ممارسة الحياة الطبيعية، توقع الأسوأ، فقدت الشعور بالكلية بمن حولي، يعني -للأسف- قد أرى أحدهم مريضا ولا أبالي، ولا أساعد أحد.

أهرب من المسؤوليات، جربت وقرأت استشارات كثيرة هنا وهناك، ألتزم قليلا وكثيرا بالرياضة، ومحاولة الانغماس في الحياة ثم أعود مرة أخرى، عندما أخرج من غرفتي أو من البيت أشعر أنني في حالة ذهول تام في عملي، وعند أقربائي ووالدتي المنفصلة عن والدي، حتى لو كانت نزهة، لا أتحدث مع أحد، أشعر أنني كل يوم أفقد إنسانيتي بالتدريج، ولا أصلح للحياة.

كأنني أعاقب نفسي ومن حولي بسبب الاكتئاب الذي أصابني فجأة، ولم يشعر بي أحد.

لا أعرف ما بي؟ ودائما أدعو الله أن يقيني شر نفسي، وأن يلهمني رشدي، فهل من مساعدة؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيوب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ذكرت بأنك تخلصت من الاكتئاب الشديد، ولكن لم تذكر كيف تخلصت منه؟ هل بمساعدة طبية، هل باستعمال أدوية، أم تخلصت منه بنفسك؟ لأنه من الواضح من استشارتك أنك ما زلت تعاني من أعراض الاكتئاب، عدم العودة لممارسة الحياة الطبيعية وحمل الهمّ الشديد هي أعراض اكتئاب، والشعور بالعزلة أيضًا هي أعراض اكتئاب نفسي، والإحساس بأن الناس لم يُساعدوك: طبعًا هذا إحساسك أنت، وأنت صادق فيه، ولكن دائمًا الناس لا يتفهمون الاكتئاب بصورة عامة، وكثير -حتى أقرب الناس إليك- عندما تكون مكتئبًا ومنعزلاً لا يتفهمون لماذا يحصل ذلك، ويظنون أنك تستطيع تغيير هذه الأشياء بدون مساعدة.

على أي حال: تحتاج إلى مساعدة طبية في المقام الأول، الآن يجب عليك زيارة طبيب نفسي لكي يقوم بتقييم الوضع تقييمًا شاملاً، وفحص الحالة العقلية عندك، وقد تحتاج إلى مضادات للاكتئاب من فصيلة (SSRIS) وبالذات التي تُنشّط، مثل (فلوكستين) عشرين مليجرامًا مثلاً.

وتحتاج أيضًا إلى علاج نفسي، تحتاج إلى جلسات نفسية، وكل هذا سيقوم به الطبيب النفسي، سوف يُرتّب الخطة العلاجية من دواء ومن جلسات نفسية، حسب التقييم الذي يصل إليه بعد أن يقوم بأخذ تاريخ مرضي مفصّل -كما ذكرت- وفحص الحالة العقلية ومعرفة ظروفك الحياتية والأسرية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تحياتي لموقعكم الكريم المبارك وكل العاملين فيه، وجزاكم الله كل خير على ما تقدمونه لمساعدة الناس.

الحقيقه عندي مشكلتان: إحداهما مشكلة كبيرة، حيث أعاني منها ولا أجد لها حلا.

أنا مريض بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب من الدرجة الأولى، مصحوب بالذهان والوسواس القهري، وأتناول مجموعة أدوية وهي: (ستاتومين 100قرص بعد الإفطار - كونترلبسى 100 قرص صباحا و2 قرص مساء - أوميغا 3 قرص بعد الغداء - رامديب قرص بعد العشاء - إندرال 10 3 اقراص يوميا لعلاج التململ الحركى الناتج عن الأدوية - آبيكسيدون 1 مجم قرص قبل النوم).

ومشكلتي الثانية: هي حركات لا إرادية أقوم بعملها بوجهي أو رقبتي أو عيني أو كتفي، ولا أعرف السبب؟ هل هي بسبب الأدوية أم ماذا؟ وهذه الحاله تأتيني كل فترة، وتظل معي أكثر من 10 أيام تقريبا ثم تذهب، وبعد فترة تعود من جديد.

بالله عليك يا دكتور ما سبب هذه المشكلة؟

شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يعني أنك أحيانًا تُعاني من نوبات هوس، وأحيانًا تعاني من نوبات اكتئاب، ونوبات الهوس أو الاكتئاب قد تكون مصحوبة بأعراض ذهانية، أمَّا الوسواس القهري فعادةً يكونُ مصاحبًا لنوبات الاكتئاب، وقد يكون جزءًا من الاكتئاب.

وعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو في علاج النوبة نفسها، إذا كانت نوبة اكتئابية فإنه يُعطى الشخص مثبتات المزاج، وقد يُعطى مضادات الاكتئاب لفترة وجيزة، وإذا كانت نوبة هوس فأيضًا يُعطى مثبتات مزاج، وقد يُعطى مُهدئات أو مضادات للذهان لفترة وجيزة حتى تختفي هذه الأعراض.

إذًا العلاج الأساسي للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو في مثبتات المزاج، في حالة نوبة الاكتئاب أو نوبة الهوس، وفي حالة الوقاية أخي الكريم.

كل هذه العلاجات التي ذكرتها: (كونترلبسى conrolepsy) مائة مليجرام، أو (لاموتريجين Lamotrigine) هو مثبت المزاج الوحيد الذي تأخذه، أمَّا باقي العلاجات فتأخذ اثنين من مضادات الاكتئاب، وتأخذ مضادًا للذُّهان، وتأخذ (إندرال inderal) للقلق، وأنا شخصيًا لا أميل لمثل هذه العلاجات الكثيرة في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، -كما ذكرتُ- أهم علاج هو مثبتات المزاج.

واللامتروجين بالرغم من فعاليته فدائمًا يُستحسن أن تأخذه مع مثبِّت مزاج آخر، وفي هذه الحالة مثل (الليثيوم Lithium) أو (صوديوم فالبروات Sodium Valproate).

وطالما هناك أعراض ذهانية فقد يكون من الأفضل أن تأخذ مع اللامتروجين (اريبيبرازول aripiprazole) بجرعة 15 مليجراما، ثبت أنه الآن مثبتٌ للمزاج، وأيضًا يُعالج الأعراض الذهانية، ومن ميزاته (اريبيبرازول) أيضًا أنه لا يؤدي إلى حدوث حركات لا إرادية خاصة في الرجل والرقبة والعينين.

هذه الحركات اللاإرادية قد تكون ناتجة من (أبيكسيدون Apixedone) الذي هو (ريسبيريدون Risperidone) بالرغم من جرعته الصغيرة، لكن بعض الناس عندهم حساسية لحدوث هذه الأعراض الجانبية من هذا الدواء.

لذلك أرى أن تُوقف (أبيكسيدون) وتستبدله مع تناول (إيبيبرازول) مع تناول (كونترلبسى)، والاكتفاء بمضاد اكتئاب واحد مثل (ستاتومين Statomin)، والاستغناء عن دواء الاكتئاب الآخر (رامديب ramdeep) بالتدرّج، وبعد فترة الاستغناء عن (ستاتومين) نفسه، والاستمرار في (كونترلبسى) أو (لامتروجين) ثلاثمائة مليجرام، مع (اريبيبرازول) 15 مليجراما.

وبإذن الله تختفي هذه الحركات اللاإرادية التي -كما ذكرتُ لك- الدواء الوحيد الذي يمكن أن يُسبب هذه الحركات من ضمن هذه الأدوية التي تأخذها هو (أبيكسيدون)، وطالما أصبح يُسبب لك إزعاجًا -وهو ليس من الأدوية المهمة في علاج الاضطراب الوجداني- فأرى أن تُوقفه وتستبدله (اريبيبرازول).

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

الموضوع بدأ معي عام ٢٠١٨، أتاني شعور بأنني أعمل المعجزات، وكنت أحس أنني أقرأ الأفكار وأهلوس، أخذت العلاج وانتهى ذلك الشعور.

بعدها دخلت في نوبة اكتئاب كبيرة، وحاولت الانتحار أكثر من مرة، وكنت أبكي باستمرار، استمر الحال لفترة كبيرة، وأخذت الكثير من العلاج.

في الغالب كان ذلك ثنائي القطب، لكنني ارتحت عندما أخذت أفيكسور ولاميكتال وكويتابيين لحوالي سبعة أشهر.

قللت الجرعات جدا وأموري طيبة لكنني قرأت أنني لا بد أن أترك الأفيكسور مضاد الاكتئاب، ما العلاج الذي تنصحون بالاستمرار عليه، وما الجرعة المطلوبة ومدتها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عادل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

لا أعرف إذا كان تشخيص الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية تمَّ بواسطة طبيب نفسي أم لا؟ المهم جدًّا أن يتم بواسطة الطبيب النفسي ويتأكد من أن النوبة الأولى هي نوبة هوس، وبعدها أصابتك نوبة اكتئاب، لأن هذا يترتب عليه العلاج والوقاية.

إذا كان هذا هو الحال بأن حصلت لك نوبتان، إحداها نوبة هوس والأخرى نوبة اكتئاب، فإذًا حصلت نوبتان في فترة أقل من خمس سنوات هنا يتطلب للشخص علاجًا وقائيًا، ومدتها خمس سنوات أخرى، وفي حالتك عليك بالاستمرار في (لاميكتال Lamictal) وجرعته المثلى للوقاية 200 مليجرام، مائة في الصباح ومائة في المساء، و (كويتيابين Quetiapine) جرعته تتراوح من 200 مليجرام إلى 300 مليجرام، تُؤخذُ مرّة في المساء.

هذه هي الجرعات المناسبة، وكما ذكرتُ يجب الاستمرار عليهما لفترة لا تقل عن خمس سنوات، لأن هذه الفترة هي الفترة التي يمكن أن تحدث فيها انتكاسة مرة أخرى، ويجب أن يكون هنالك متابعة مع طبيب نفسي حتى يُلاحظ بوادر ظهور نوبة أخرى -سواء كانت نوبة اكتئاب أو نوبة هوس- والتدخل في الوقت المناسب.

أيضًا متابعة وجود أي أعراض جانبية والتدخل في الوقت المناسب، وبالذات (لاميكتال) يجب أن يتم بناء جرعته بالتدرُّج، وعادة تزداد وتُرفع الجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوعين، حتى تصل إلى هذه الجرعة المناسبة، وهي: 200 مليجرام.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من الوسواس القهري الشديد منذ 4سنوات، وفي السنة الأخيرة بدأت أحس بالاكتئاب، وأثناء قراءتي للاستشارات الموجودة هنا بالموقع وجدت حالة مشابهة لحالتي، وفيها نصحتم باستخدام الفلوكستين، حبة واحدة لمدة شهر ثم مرتين في اليوم لمدة 3 أشهر، ثم حبة واحدة لمدة 6 أشهر.

استخدمت دواء الفلوكستين منذ 3 أسابيع حبة كل يوم بعد الأكل، لكن بعد استخدامه أصبحت أعاني من مشاكل في النوم، حيث أنام نحو 5 أو 6 ساعات، وأشعر أني أحتاج المزيد من النوم، حيث قبل الدواء كنت أنام من 8 إلى 9 ساعات، بالإضافة إلى أني حين أستقيظ لا أشعر أني كنت نائماً، وأحتاج المزيد من الراحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري، وبالذات إذا لم يتم علاجه واستمر لفترة من الوقت يؤدي عادة إلى الاكتئاب النفسي، وهذا شيء معروف، ولحسن الحظ طبعًا أدوية الوسواس القهري هي نفسها أدوية الاكتئاب في معظم الحالات.

أمَّا بخصوص الفلوكستين فهو طبعًا فعّال في علاج الوسواس القهري، ولذلك هو مناسب إذا كان هناك اكتئاب مع الوسواس القهري، ولكن مشكلة الفلوكستين (أولاً) أنه في الأسابيع الأولى يؤدي إلى القلق، وأيضًا في الأسابيع الأولى من استعمال الفلوكستين.

(ثانيًا) الفلوكستين فعلاً يؤدي إلى عدم النوم والأرق، ولذلك دائمًا ننصح بتناول الفلوكستين في النهار، ولذلك يستحسن تناوله مساءً، ولعلَّ ما حدث معك من اضطرابٍ للنوم، أي صرت تنام ثماني ساعات وأخذت من النوم ما فيه الكفاية، وتشعر أنك لا تزال تريد النوم، فهذا من الفلوكستين، ونصيحتي إذا لم يتحسّن هذا الشيء بعد مرور شهر ونصف إلى ستة أسابيع فعليك أن تأخذ شيئًا للنوم، مع الفلوكستين، ولعلَّ (إميتربتالين) خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً تكون مفيدة وكافية.

كما أنبهك – أخي الكريم – إلى أن تتناول الفلوكستين في النهار، ولا تأخذه ليلاً.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
 
لقد أخذت الدواء الديباكين حوالي ثلاث سنوات لمرض اضطراب المزاج، فكيف يمكنني التوقف عنه؟ علما أني كنت آخذ حبة ٥٠٠ صباحا، وحبة ٥٠٠ مساء.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

السؤال الأول: لماذا تحب ترك الدباكين الآن؟ وهل هذا تحت إشراف طبي أم هو رأيك أنت؟ لأنه الدباكين إذا استُعمل كوقاية فإن عدد السنوات التي يجب أن يأخذ الشخص فيها العلاج للوقاية عادةً خمس سنوات، فإذا أخذت الدباكين لمدة خمس سنوات ولم تحصل أي انتكاسات فإنه بعد ذلك يمكن أن تُوقفه.

وطريقة الإيقاف: طالما أنت تأخذ حبتين الآن، خمسمائة مليجرام في الصباح وخمسمائة مليجرام في المساء، فتأخذ حبة في الأول وتستمر على ذلك على الأقل لمدة شهر، والقصد من ذلك معرفة إذا كانت هناك انتكاسة أم لا، لأنه عند بوادر أي أعراض للانتكاسة تعود إلى جرعتك التي كنت عليها.

أمَّا إذا لم تظهر أي أعراض انتكاسة بعد الشهر فيمكنك إيقاف الحبة الأخرى، والتوقف التام عن الدباكين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من القلق، وصرف لي الطبيب دواء السبرام وتحسنت حالتي، ولكن أريد أن أعرف هل الدواء يظهر في تحليل المخدرات؟ لأنه يتم عمل تحليل مخدرات لدينا في العمل بشكل مفاجئ، وتصل العقوبة للفصل من العمل، فأحببت أن أتأكد، لأن الصيدلي عندما صرفت الدواء أخبرني بوجود بعض الأدوية التي تظهر كذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشعل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (سبرام Cipram) واسمه العلمي (سيتالوبرام Citalopram) هو من فصيلة الـ (SSRIS) وهو مضاد للاكتئاب والهلع، وطبعًا يصفه الأطباء النفسانيون، ولا يظهر إطلاقًا في فحص المخدرات، ولا يُعتبر من الأدوية المخدرة ولا من الأدوية التي تُسبِّب الإدمان.

الأدوية النفسية التي تُسبِّب الإدمان هي مشتقات الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines) كالـ (ديازيبام (Diazepam/فاليوم Valium) والـ (لكسوتانيل lexotanil) والـ (لورازيبام Lorazepam) والـ (البرازولام Alprazolam/زاناكس xanax)، وهذه الأدوية طبعًا يُدمن عليها بعض الناس ويستعملونها بطريقة غير طبية، يُسيئون استخدامها، وذلك يُكشف عنها، وقد تظهر في البول، وهذا ما يقصده الصيدلي.

أمَّا السبرام الذي تتناوله لا يظهر في البول، وهو دواء لعلاج الاكتئاب ولا يسبب الإدمان، ولذلك أرجو أن تطمئن -أخي الكريم- لهذا الشأن.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت العام الفائت باكتئاب شديد، مع أعراض ذهانية تتعلق بالخوف من إيذاء غيري، فوصف لي الطبيب.secita 15 مل، rexapin 2\'5مل.

تحسنت تقريباً، وقبل شهر قطع عني الدواء الثاني وانتكست حالتي من جديد، وأحس الآن باكتئاب حاد وشديد، وانفصال عن الواقع بصورة أشد، رغم أني منفصلة عن الواقع منذ أكثر من ثمان سنوات، ولا أدري ما الأعراض الأخرى التي ستنتضرني؟ لأني في انتكاستي العام الماضي أصبت أول أسبوعين باكتئاب ووساوس ونوبات هلع، ثم بعدها أتتني أفكار أذية الآخرين، لم أستطع السيطرة عليها، ولي أسبوعان.

هل ستأتيني أعراض ذهانية جديدة؟ وقمت بزيادة جرعة الsecita إلى 20 لسوء حالتي مع الاكتئاب، هل أقوم بزيادة الrexapin إلى 5 مل وأي أدوية مهدئة تنصحوني بها؟ لأن حالتي في الصباح جداً سيئة.

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ن ع حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الخوف من إيذاء الآخرين هو نوع من أنواع الوساوس، وليست أعراض ذهانية، ومعروف أن الاكتئاب قد يُصاحبه وساوس اضطرارية أو أعراض قلق.

الحمد لله، طالما أنك تحسنت وعندك اكتئاب ولم تذكري أعراض ذهانية واضحة، بل هناك أعراض أخرى - أعراض قلق: مثل الانفصال عن الواقع - هي من أعراض القلق والتوتر، ونوبات الهلع أيضًا من أعراض القلق والتوتر.

الدواء الذي استفدتِ منه غالبًا هو الـ (سيكيتا secita) وهو طبعًا اسم فرنسي للـ (استالوبرام) أو ما يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) الذي نعرفه، وهو فعّال في علاج الاكتئاب، ونوبات الهلع والقلق، ولا بأس من زيادة جرعته إلى عشرين مليجرامًا، واستمري على ذلك.

أمَّا الـ (rexapin) وهو أيضًا اسم تجاري فرنسي للـ (أولانزبين)، وهو مضاد للذهان، وطالما لم تظهر عليك أعراض ذهانية فأرى أن تستمري على جرعة الـ 2,5 مع عشرين مليجرامًا من السيكيتا أو السبرالكس، ولا تحتاجين أدوية مهدئة أخرى.

أمَّا سوء الحالة في الصباح فيؤكد أن الموضوع موضوع اكتئاب، لأنه دائمًا مرضى الاكتئاب يشتكون من زيادة الأعراض في الصباح، أول ما يقومون من النوم يكون الاكتئاب اكتئابًا شديدًا، وتزداد الأعراض، وبعد مرور الوقت وعند العصر والمغرب والعشاء تقريبًا تختفي معظم الأعراض، وقد يعود الشخص لطبيعته.

إذًا الحل في زيادة جرعة مضاد الاكتئاب (سيكيتا)، واستمرار جرعة الـ (rexapin) كما ذكرت، فهو مُهدئ ويُساعد مع دواء الاكتئاب. أسأل الله لك الشفاء العاجل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أبلغ 32 عاما، متزوج ولدي طفلان، منذ فترة شعرت بضغط نفسي وعصبي متزايدين، فنصحني طبيب صديق بكبسولات فيلوزاك، والحقيقة كان لها تأثير السحر، هدوء وسلام نفسي لم أشعر بهما من قبل، إقلاع تام عن التدخين، ثم والأغرب التزام تام بالصلاة وبالسنن الرواتب، وقراءة القرآن باجتهاد لم أجده، أيضا من قبل ولا أدري ما العلاقة، وأتمنى أن أعلم الرابط بين الالتزام وهذا الدواء.

لكن وفي المقابل كسل شديد، وخمول، ورغبة متزايدة في النوم، وعدم الراحة أثناء النوم، فلم أستمر صراحة في تناول تلك الكبسولات، وبمجرد الانقطاع تبخر التأثير الإيجابي سالف الذكر، وكأن شيئا لم يكن، وشعرت بصداع شديد، وعصبية عنيفة سببت لي العديد من المشاكل، فعدت لتناول تلك الكبسولات مرة أخرى، ثم وبسبب حالة الخمول والإعياء الملازمة تلك توقفت ثانية عنها منذ أكثر من أسبوع، وكانت فترة تلقى الكبسولات تلك تسعة أيام كبسولة يوميا عند المساء، ثم انقطاع ثلاثة أيام، ثم ثمانية أيام، ثم توقف، وأنا الآن أحمل بداخلي ألما نفسيا وسرعة انفعال شديدة، والحقيقة فأنا لا أملك رفاهية المتابعة مع طبيب نفسي بسبب الوقت ومجهود البحث عن طبيب جيد، ثم التكاليف، فهل من نصيحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء الـ (فلوزاك Philozac) أو كما يُسمَّى (بروزاك Prozac) ويُسمَّى علميًا باسم (فلوكسيتين-Fluoxetine) هو من فصيلة الـ (SSRIS) وهو يُعالج الاكتئاب والوسواس القهري، وطبعًا الهدوء رجع إليك؛ لأن البروزاك - أو الفلوزاك - عادة قد عالج أعراض التوتر والاكتئاب التي كانت عندك، وجعلتك غير ملتزم بالصلاة وبالسنن والرواتب، والحمد لله عندما زالت هذه الأعراض أصبحت ملتزمًا بالسنن وبالرواتب وقراءة القرآن، وهذا شيء طيب.

أخي الكريم: الفلوزاك في كثير من الأحيان لا يُسبب خمولا، ولا كسلا، بل بالعكس يُسبب أحيانًا أرقا ونشاطا، ولذلك ننصح غالبية المرضى ومَن يتناولون هذا الدواء باستعماله في وقت النهار، ولكن قد يحصل أيضًا في بعض الحالات - وأنت من هؤلاء - أن يُسبب خمولا وكسلا.

طالما استفدتَّ مِن الفلوزاك - أخي الكريم - فأرى الآن أن تستعمله يومًا بعد يومٍ، أو تستعمله كل ثلاثة أيام - يعني حبة كل ثلاثة أيام - لأن من ميزة الفلوزاك أن مفعوله يستمر على الأقل 72 ساعة في الجسم، ولذلك يمكنك استعماله كل ثلاثة أيام، حتى تحسّ بالمفعول الطيب الذي حصل معك، وتنتهي أعراضه الجانبية مثل الخمول الشديد والكسل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء سومازين (somazin) ينفع المصابين بثنائي القطب؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دواء (سومازين somazin) خمسمائة مليجرام عادةً يُستعمل للذين عندهم أعراض مرض الزهايمر، أو من حدث لهم جلطات في المخ، ولم تَرد أي جلسات تُثبت أن له فائدة، أو استعمل في علاج المصابين بثنائية القطبية.

ما زالت الأدوية التي تُستعمل في المصابين بثنائية القطبية هي مثبتات المزاج، وعلى رأسها الـ (الليثيوم Lithium)، والـ (صوديوم بربوريت Sodium Perborate) والـ (كارمابازيبين Carbamazepine) والـ (لاموتريجين Lamotrigine).

وطبعًا أُضيفتْ لمثبتات المزاج - السابق ذِكْرُها – مضادات الذهان الغير تقليدية مثل الـ (أولانزبين Olanzapine) والـ (ريسبيريدون Risperidone) والـ (كويتيابين Quetiapine).

هذه هي الأدوية التي هي مُثبتة ومعترف بها لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وليست هناك أدوية أخرى تمّ الاعتراف بها في هذا الشأن، فالـ (سومازين somazin) ليست هناك دراسات تُثبت أن له فعالية في علاج المصابين بثنائي القطبية.

وفقك الله وسدد خطاك.