OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم القولون وغازات وإمساك وإسهال، وألم في المعدة منذ سنوات، تناولت علاجات كثيرة جدا، وعملت مناظير وأشعات، كلها سليمة، ولا تتحسن الحالة إلا بتناول البروزاك أو السبراليكس، علما أني أخاف من الأدوية النفسية، وأعاني من الضغط والسكر، وقد تم تركيب دعامة في الشريان التاجي، فما العلاج لهذه الحالة؟

تناولت أدوية نفسية لفترة مثل: البروزاك والسيروكنسات والاستيكان لأني كنت أعاني من الرهاب والاكتئاب والخوف وآلام نفس جسمية، وخاصة المعدة والقولون، وانقطعت فترة ثم عادت مرة أخرى، وخاصة المعدة والقولون، أجمع الأطباء بعد إجراء كل الفحوصات والمناظير أنه لا يوجد شيء عضوي، والآن القولون والمعدة الا يهدآن إطلاقا، وقد بدأت بأخذ استيكان 10 مجم )(سبراليكس ).

مع العلم أني مريض السكر والضغط، ولدي دعامة في الشريان التاجي في القلب، تم تركيبها في شهر أغسطس 2021، وأمر بحالات ضيق وحزن شديد، فما العلاج وكيف أتصرف؟

جزاكم الله عنا خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله لك العافية والشفاء.

قطعًا القولون العُصابي – أي المرتبط بالقلق – هو أحد الحالات النفسوجسدية المنتشرة جدًّا، وإن شاء الله تعالى هو ليس خطيرًا، نعم قد يكون مُزعجًا، وأفضل وسيلة لعلاجه هي: أن يكون نمط الحياة نمطًا إيجابيًّا بقدر المستطاع، وأهم شيء في نمط الحياة بالنسبة لمريض القولون هو أن يمارس رياضة المشي بانتظام، وطبعًا في مثل عمرك المشي سوف تكون رياضة رائعة وتعود عليك بعوائد صحية كثيرة جدًّا.

والأمر الآخر هو: ألَّا يحتقن الإنسان، أن لا يكتم، أن تُعبّر عن ذاتك أوّل بأول، خاصة في الأشياء التي لا ترضيك.

طبعًا تنظيم الوقت، وتجنب السهر، وممارسة بعض التمارين الاسترخائية، والحرص على القيام بالواجبات الاجتماعية، وتنظيم الطعام، والتفكّر والتدبُّر والاستغراق الذهني الإيجابي، والدعاء، وتلاوة القرآن، والذكر ... هذه كلها حقيقة مكمّلات علاجية مهمّة جدًّا، فأنا أنصحك بها تمامًا.

قطعًا السيبرالكس دواء رائع، ورائع جدًّا، والذي يُميّزه أنه لا يتفاعل سلبيًّا مع الأدوية الأخرى التي تتناولها أنت، كما أنه سليم وسليم جدًّا بالنسبة للقلب. فيا أخي الكريم: لا تتحرج أبدًا في تناوله، وكن مثلاً على جرعة عشرة مليجرام لمدة عام، دون أي وسوسة حول الدواء، الدواء سليم جدًّا، والجرعة الكلية هي عشرين مليجرامًا، لكن أعتقد أنك لا تحتاج لهذه الجرعة، عشرة مليجرام سوف تكون كافية.

وأنا حقيقة أيضًا أريدك أن تُدعم السيبرالكس بعقار (دوجماتيل)، لكن لفترة محدودة، تتناول كبسولة واحدة (خمسين مليجرامًا) في الصباح لمدة أسبوعين، ثم تجعلها كبسولة صباحًا وكبسولة مساءً لمدة شهرٍ، ثم كبسولة واحدة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله، وتستمر على السيبرالكس كما هو.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم
الدكتور عبد العليم حفظه الله.

سألتكم في آخر استشارة عن إمكانية شفائي التام من القولون العصبي لو اتبعت نمطاً حياتياً هادئاً ورياضياً.

قلتم إن الطبيب الذي أخبرني أنه مزمن بكلامه بعض الصحة، هل أفهم من هذا أنه حتى لو اتبعت نمطاً حياتياً هادئاً ورياضياً واستطعت التخلص من حالة القلق الحالية يمكن أن يبقى القولون العصبي معي طول الحياة؟

منذ البارحة أفكر بذلك، فأنا خائف جداً أن يحدث ذلك، فإنه قد أثر تماماً على دراستي وحياتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية مرة أخرى أخي الكريم.

أخي: لا تكن حسَّاسًا حول هذا الموضوع أبدًا، فالقولون العُصابي مرتبط بوجود القلق والتوتر، والإنسان إذا أفلح في تغيير نمط حياته – وذلك من خلال اتباع برامج مُعيّنة مثل ممارسة الرياضة، والاسترخاء والحرص على التواصل الاجتماعي، وتجنُّب السهر، وتنظيم الطعام – هذا قطعًا سيُقلِّص تمامًا فرص العُصابية – أي التوتر – وسينتج عن ذلك تلقائيًا أن القولون العصبي – كعرض مرضي – سيختفي تمامًا.

الذي ذكرتُه لك فيما يتعلَّق بقول الأخ الطبيب بأنه مزمن، وبأن كلامه قد يكون فيه بعض الصحة، قصدتُّ بذلك أن الإنسان الذي يُعاني من القولون العصبي الشديد إذا اتبع نمط الحياة الإيجابي ستختفي الأعراض تمامًا.

أمَّا إذا أهمل في اتباع هذا النمط ولم يستطع مواصلته، أو حدث له شيء من الغفلة، أو اطمئنَّ اطمئنانًا تامًّا أن هذه الأعراض لم ترجع، ففي هذه الحالة سترجع له الأعراض.

هذا هو الذي قصدتُّه، إذًا الأمر مرتبط بنمط الحياة، ما دام نمط الحياة إيجابيًا ومرتبًا فلن تحدث هنالك أي أعراض، والبُشرى الكبرى التي أحملها لك – أخي الكريم – يُعرف تمامًا أن أعراض القولون العصبي تتقلَّص مع مرور السنوات والأيام.

إذًا الأمر بسيط جدًّا، يجب ألَّا تحمل همًّا، ويجب ألَّا توسوس حول هذا الموضوع، كل الذي قصدتُّه أن أعطيك تفسيرًا علميًّا صحيحًا وأمينًا، وخلاصة الأمر أنه ما دام نمط حياتك إيجابيًّا فلن تحس بأي نوع من الأعراض أبدًا.

هذا هو الذي أودُّ أن أؤكد عليه، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أبلغ من العمر 23 سنة، هذه السنة عانيت من مشاكل أثرت على نفسيتي كثيرا، وبدأت أشعر بآلام مختلفة في جسدي، منها على مستوى المفاصل والقولون، غازات، انتفاخات، وإمساك يتحول أحيانا إلى إسهال، مما أدى بي للبحث عن الأسباب والدخول في دوامة وسواس الأمراض.

أصبحت أشخص حالتي حسب الطرح الموجود في المواقع الطبية، فقبل 6 أشهر زرت طبيب باطنية، وقمت بعمل أشعة مقطعية للبطن (سكانار) وكانت النتائج سليمة، إلا أنني ما زلت أوسوس بسرطان القولون، حيث أصبح أكلي قليلا، وأصبحت أتابع خبراء التغذية لأفقد أكثر من 10 كيلو من وزني، حيث أصبحت أزن 47 كيلو، مع العلم أن طولي لا يتوافق الآن مع وزني.

لم أعد أعي ماذا يجب علي أن أفعل، شهيتي ضعفت، وأصبحت أخاف من تناول الطعام، لذا الرجاء الإجابة على تساؤلاتي: هل أتجه للفحص مرة أخرى، أم يكفيني ما قمت به قبل 6 أشهر؟ مع العلم أنني أتابع الحصص عند أخصائية نفسانية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعاني بعض الفتيات في سن المراهقة من فقدان الشهية العصبي، ولكن قد تمتد هذه الحالة إلى ما بعد العشرينات من العمر، وتسمى تلك الحالة Anorexia nervosa، وهو مرض يتصف بالاضطراب في الأكل والانخفاض في وزن الجسم، مما يؤدي إلى ضعف عام وهزال وجفاف البشرة وسقوط الشعر، وقد يحدث اضطراب في الدورة الشهرية وعدم انتظامها.

ويصاحب فقدان الشهية العصبي بعض التوتر والقلق والخوف من الأمراض، مثل الخوف من السرطان، والخوف من الموت بسبب اضطراب الهرمون الموصل العصبي في الدماغ، والمعروف بهرمون سيروتونين، وهو الهرمون المسؤول عن الحالة المزاجية الطبيعية، أو مايطلق عليه هرمون السعادة.

هناك بعض الأمور الطبيعية التي تحسن وترفع من مستوى هرمون سيروتونين في الدم، مثل الصلاة في وقتها، وورد من القرآن تلاوة وحفظا، والخروج للتنزه واقتناء طيور أو قطة، ومساعدة الوالدة في المنزل، والأخوة الأصغر في المدرسة، كل ذلك يرفع من مستوى هرمون السعادة، وبالتالي يعالج مرض فقدان الشهية العصبي، وغيره من الأمراض النفسية البسيطة، مثل التوتر والقلق والخوف من الموت.

والآلام المختلفة في الجسم تعود في الغالب إلى فقر الدم، ونقص فيتامين D، ونقص فيتامسن B12، ولذلك يمكنك تناول أحد مقويات الدم بالإضافة إلى أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية لعدة شهور، ولا مانع من فحص فيتامين B12، وفي حال وجود نقص يمكنك أخذ الحقن أو الحبوب المناسبة.

ولعلاج الشعور بالألم يمكنك تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين في اليوم لعدة أيام، مع حبوب باسط للعضلات بالطريقة والمدة ذاتها، مع أهمية الحصول على قسط كاف من النوم ليلا مدة لا تقل عن 7 ساعات، مع أهمية المتابعة مع الأخصائية النفسية، وقد تصف لك دواء يساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ، ومن فوائد تلك الأدوية أنها تساعد في فتح الشهية لتناول الطعام.

وهناك الكثير من الأطعمة تحتوي على فواتح شهية بطبيعتها، مثل المخللات والسلطات والمشويات، ويمكنك تعويض عدم الرغبة في تناول الطعام من خلال تناول وجبات خفيفة ومتكررة، وتحتوي على بعض الفطائر والمعجنات، كما يمكنك تناول المشروبات التي تحتوي على مطحون الحلبة والسمسم والمكسرات، كذلك فإن ثمار التين الطازج أو المجفف تحتوي على كثير من الفيتامينات والسعرات الحرارية، وتفيد في زيادة الوزن وبالتالي يتحسن الوزن -إن شاء الله-.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني منذ 16سنة من القولون العصبي الممزوج بالخلعة، والقلق والوسواس القهري، ولكن في المدة الأخيرة أصبحت أعاني من الفشلة - التعب الشديد - والدوخة والصداع الدائم، وخاصة خلف الرأس.

كما أعاني من انتفاخ المستقيم حتى عند شرب الماء، وأشعر بتشنجات وكركرة في البطن.

أرجو أن تحللوا وضعيتي، وماذا أفعل؟ وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا أدري هل كنت تتلقى العلاج في خلال الستة عشر سنة الماضية وأنت تعاني من هذه الأعراض التي في مجملها هي أعراض قلق وتوتر، واضطرابات المعدة بما فيها الانتفاخ والآلام قد تكون ناتجة من القلق والتوتر، فهو أيضًا يُؤثِّرُ في المعدة، وهذه تُسمَّى بالأعراض الجسدية أو البدنية للقلق والتوتر.

أنت تحتاج - نسبةً لطول فترة المرض وتغيير الأعراض – إلى الذهاب إلى طبيب نفسي، لعمل فحص نفسي متكامل، يتضمّن أخذ تاريخ مرضي مفصّل عن حالتك، ويعمل كشفاً للحالة العقلية عن طريق اللقاء المباشر، ومن ثمّ يصل إلى وضع الخطة العلاجية، وقد يحتاج إلى الاستعانة بطبيب باطني، إذا شك أنه هناك شيء عضوي.

المهم – أخي الكريم – أن تذهب إلى طبيب نفسي، لأن معظم الأعراض التي عندك أعراض نفسية، أن تذهب إلى طبيب نفسي – كما ذكرتُ – لعمل فحص شامل، والوصول إلى التشخيص السليم، لا أستطيع أنا أن أشخِّصك أو أعطيك علاجًا بناء على ما ذكرته في الاستشارة، ولطول مدة الأعراض، وتغيير نوعها.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من وسواس الطهارة، وبالذات في موضوع استمرار الوضوء، فقد لاحظت أني كلما توضأت يتركز تفكيري على فتحة الشرج، ولأني أعاني من القولون العصبي أشعر بوجود الغازات، ثم بعد انتهاء الصلاة ينتهي التركيز وتختفي الغازات، وأستمر تقريبا ساعة لا أشعر بشيء، علما أني أثناء الصلاة أشعر باحتقان الغازات فعلا وليس وسوسة، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يفيد كثيرا علاج القولون والتخلص من الغازات في حجب التفكير في الغازات بعد الوضوء، والقولون في الأساس مرتبط بالتوتر والقلق، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القولون واالشعور بالانتفاخ والغازات.

ومما يساعد في التخلص من الغازات والشعور بالانتفاخ تناول كبسولات بروبيوتيك probiotic، وهي عبارة عن بكتيريا نافعة ضرورية لعلاج القولون والانتفاخ والغازات، كذلك يمكنك تناول ملعقة من مطحون بذور الكتان flax seeds وملعقة من بذور الشيا chia seeds، بالإضافة إلى ملعقة من مسحوق الصمغ العربي، وهذه المواد طبيعية وفعالة في علاج القولون وما يصاحبه من غازات وانتفاخ وعسر هضم.

والوسواس القهري نوع من اضطرابات القلق، ويتميز بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهريّة متكررة، مثل تكرار الوضوء وتكرار غسل اليدين، وكثيرا ما يتداخل الوسواس مع بعض الأمراض الأخرى، مثل الخوف المرضي ونوبات الهلع.

وطرق العلاج تتمحور في العلاج المعرفي السلوكي Cognitive behavioral therapy، ويقوم به استشاري الطب النفسي من خلال عدة جلسات يتم فيها مناقشة الحالة مع المريض وردود أفعاله، ومناقشة السلوكيات المرتبطة بالمرض.

ومن بين الأدوية المناسبة في حالة الوسواس القهري السيرترالين (Sertraline) المعروف تجاريا باسم (الزولفوت - Zoloft)، ويتم تناول الدواء 50 مج مرتين في اليوم لعدة شهور، ومن المعروف أن الوسواس القهري من أصعب الأمراض في العلاج، ولكن الاستمرار في تناول الدواء والتفكير المنطقي الإيجابي يساعد كثيرا في تجاوزالمرض.

ونؤكد دائما على أهمية أخذ حقنة فيتامين D3 جرعة 300000 وحدة دولية أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين D3 الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم 500 مج وحبوب الكالسيوم 500 مج وفيتامين C واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب، عمري 37 سنة، منذ فترة شعرت فجأة بضيق في التنفس، وحالة من الهلع، وكأنه سيغمى علي، ومنذ ذلك الحين وأنا أعاني من ضيق في التنفس، ومشاكل في القولون العصبي والجهاز الهضمي، كشفت على القلب، والباطنة، فكل شيء سليم، وعملت التحاليل، وأشعة مقطعية على الصدر، فكل النتائج سليمة -ولله الحمد-.

لا أعرف ماذا أفحص، ولا أشخص حالتي، التنفس يضيق عندي فأشعر بعدها بتنميل في رأسي وظهري ورجلي وكأنه سيغمى علي، وضغطي يرتفع إلى (170/ 100)، أرجوك يا دكتور أعطني الحل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ إيهاب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يمر مريض الهلع أو ما يسمى (Panic disorder) بتجربة مرضية يحدث فيها شيء من الخوف، وتسارع نبض القلب، والرعشة واحمرار الوجه، والتعرق والغثيان، ثم يبدأ في الهدوء التدريجي، ولكن سرعان ما تتكرر تلك النوبات عند التعرض لنفس المواقف.

ونوبات الهلع تأتي متباعدة، ويصاحبها أعراض القولون العصبي مثل ألم البطن، والشعور بالانتفاخ والغازات، والتوتر والقلق، ويصاحب تلك النوبات اضطراب في مستوى هرمون سيروتونين في الدم، ونوبات الهلع هذه تتعلق أساساً بأسباب نفسية، وغالباً ما تظهر لأول مرة بعد حادثة بعينها.

والتشخيص والعلاج يحتاج إلى زيارة طبيب نفسي لعمل عدة جلسات تسمى بالعلاج المعرفي والسلوكي -أي معرفة طبيعة المرض وكيفية التعامل معه-، وعموما لعلاج نوبات الهلع والتوتر والقلق يمكنك تناول حبوب (cipralex 10 mg) التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيوتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

مع أهمية ضبط مستوى تناول (D)، من خلال تناول فيتامين (D3) الإسبوعية 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لعدة شهور، مع ضرورة أخذ قسطا كاف من النوم للحصول على المسكنات الطبيعية التي تفرز ليلا، وبالتالي يتم ضبط كافة العمليات الحيوية داخل الجسم، ولذلك ننصحك بالنوم ليلا مدة لا تقل عن 6 إلى 7 ساعات، ونوم القيلولة لمدة ساعة أو أقل ظهرا، وسوف ينعكس ذلك على حالتك الصحية العامة إن شاء الله.

وننصح بممارسة رياضة المشي، وإحدى الرياضات الجماعية، والانخراط في الحياة الاجتماعية المحيطة، والتواصل مع الآخرين، مع أهمية أداء الفروض والاجتهاد في النوافل والصدقة؛ لأن كل ذلك يحسن من مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وبالتالي يساعد في علاج الكثير من الأمراض النفسية مثل الخوف المرضي والتوتر والهلع.

وفيما يخص القولون يمكنك تناول عصير من أوراق النعناع والريحان الطازج مع ملعقة من مسحوق الصمغ العربي وبذور الشيا، أو مع عدة قطع من لحاء أوراق نبات الصبار، ولا مانع من تحلية العصير بشيء من العسل، وسوف يساعدك في التخلص من الانتفاخ والغازات والمغص -إن شاء الله-.

ومما يفيد في علاج القولون والتخلص من الغازات والشعور بالامتلاء وعسر الهضم تناول كبسولات بروبيوتيك (probiotic)، وهي عبارة عن بكتيريا نافعة يتم تناولها مرتين في اليوم لعدة أسابيع.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

جزاكم الله كل خير على ما تقدمونه من فائدة ونفع.

دكتوري العزيز، أنا أعاني من القولون العصبي منذ ١٠ سنوات، أتعبني كثيراً حتى تأقلمت معه،
ولكن منذ نحو أربعة أشهر جاءتني نوبة من التجشؤ الشديد وضيق النفس، أحسست أني سأفقد الوعي، وسيقف قلبي.

منذ ذلك الحين وأنا أخاف من أن يتوقف قلبي، لدي إحساس بالموت متكرر، وهناك أعراض جسدية مثل التشنج بين الكتفين، ووهن عام، حتى أصبحت أخف القيام بأي عمل، خوفاً من أن يتوقف قلبي، مثل لعب كرة القدم وغيره من الأنشطة.

ذهبت إلى طبيب ووصف لي دواء سيرترالين ٥٠ وأنا آخذ هذا الدواء منذ شهرين، وأشعر بتحسن طفيف، ولكن ما تزال المخاوف تراودني.

أرجو الإجابة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناجي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما أصبت به مؤخَّرًا هو اضطراب هلع – أخي الكريم – ويأتي في شكل نوبات هلع مستمرة، وأعراض قلق وخوف من الموت، وخوف من حدوث النوبة مرة أخرى.

علاج اضطراب الهلع هو في مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS)، وإن كان الـ (سيرترالين) من هذه الفصيلة، ولكنه ليس ذا فعالية شديدة في علاج اضطراب الهلع والقلق، ولذلك أنصحك باستبدال السيرترالين بالـ (سبرالكس) أو كما يُعرف علميًا باسم (استالوبرام) عشرة مليجرام، لأنه أكثر فعالية في نوبات الهلع وأعراض القلق والتوتر المصاحبة.

يمكنك أن تبدأ بسحب السيرترالين وإضافة السبرالكس، وذلك بأن تسحب نصف حبة من السيرترالين وتبدأ في تناول نصف حبة من السبرالكس (خمسة مليجرام) بعد الإفطار لمدة أسبوع، ثم بعد أسبوع آخر تناول حبة كاملة من السبرالكس مع نصف حبة من السيرترالين، وبعد أسبوعين أوقف السيرترالين واستمر على السبرالكس، وتحتاج لستة أسابيع على الأقل حتى تحس بفائدة السبرالكس وتذهب الأعراض، وبعد ذلك استمر عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم أوقفه بالتدرُّج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من القولون العصبي حسب تشخيص الأطباء، وأشعر بالغازات في كل مرة أتعرض فيها للتوتر أو الضغوطات، ولذلك لا أستطيع مخالطة أي شخص، وبالتالي أوقفت التعليم، وأرفض الزواج، وأصبحت منعزلة، بالإضافة إلى نوبات الهلع والاكتئاب، ووسواس الأمراض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ مينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ندعو الله لك بالسلامة وموفور الصحة والعافية، ومن المعروف أن من يعاني من أمراض (العصاب) neurosis مثل التوتر والقلق والخوف المرضي، والوسواس القهري والاكتئاب، فإن بالتبعية يعاني من توتر القولون، وبالتالي الشعور بالانتفاخ والغازات، وألم البطن وعسر الهضم.

وفي وجود تلك الأمراض يحدث اضطراب في مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي الرئيسي في الدماغ، واضطرابه ونقصه يؤدي إلى الكثير من الأمراض النفسية تحت بند العصاب كما ذكرنا، وهناك الكثير من الأشياء التي ترفع من مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي مثل ممارسة رياضة المشي في الأماكن المفتوحة، مع الاهتمام بالصدقات على الفقراء وذي الحاجة، وحتى إطعام الطيور في الحدائق المجاورة وعلى شرفات المنزل، ووضع الماء لها في أماكن تواجدها، ومساعدة الوالدة في أعمال المنزل، والإخوة الصغار في الدراسة، أي أن يكون الإنسان إيجابيا ومقبلا على الحياة.

ومن المهم في حالتك البدء في تناول أحد الأدوية المضادة للاكتئاب، مع الصبر على ذلك؛ لأن تأثير الدواء الإيجابي يبدأ في الظهور بعد مرور أسبوعين من تناول الدواء، ومن أفضل الأدوية التي تعالج مرض الاكتئاب تناول حبوب (cipralex 10 mg) التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

وهناك بديل جيد وهو كبسولات (بروزاك prozac) التي تؤدي نفس الغرض وأقل في الثمن، ويمكنك تناول جرعة 20 مجم لمدة شهر، ثم 40 مجم لمدة 10 شهور، ثم العودة لجرعة 20 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول تلك الأدوية.

مع ضرورة ضبط مستوى فيتامين (D) من خلال أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص تناول مكملات غذائية مثل حبوب (المغنسيوم 500 مج، وحبوب الكالسيوم 500 مج)، وفيتامين (C) واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية.

أما فيما يخص القولون وما تعاني من انتفاخ وغازات فيمكنك تناول كبسولات (بروبيوتيك probiotic) وهي عبارة عن بكتيريا نافعة ضرورية لعلاج القولون والانتفاخ والغازات، وكذلك يمكنك تناول ملعقة من مطحون بذور الكتان (flax seeds)، وملعقة من بذور (الشيا chia seeds)، بالإضافة إلى ملعقة من مسحوق الصمغ العربي، وهذه المواد طبيعية وفعالة في علاج القولون وما يصاحبه من غازات وانتفاخ وعسر هضم.

والقولون عموما يحتاج إلى المزيد من تناول السوائل والألياف الطبيعية من خلال تناول شوربة حبوب الشوفان والبرغل، مع الحاجة إلى تناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار عند خفقه في الخلاط مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع والريحان الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لاحتوائها على مواد تؤدي إلى الإمساك.

مع أهمية الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال، والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات أو حتى شربه على الريق صباحا.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

دكتورنا الفاضل، أنا طالب من السودان، ومنذ فترة ثلاث سنوات أصبت بالقولون العصبي، فظهرت لدي الأعراض الهضمية فقط، وحين اقتربت الامتحانات النهائية للمرحلة الثانوية انتابني خوف وقلق من الامتحانات فرسبت بسبب الخوف الكثير من الرسوب، وبعدها لازمني القلق والتوتر وأعراض القولون.

ذهبت للطبيب الباطني فأعطاني (ليبراكس) و(دوسبتالين) وبعدها خفت الأعراض الهضمية قليلاً، فلازمتني أعراض التوتر، فعندما أذهب للعمل لا، أشعر بأي أعراض، لكن عندما أفتح الكتاب وأحاول أن أدرس أتثاءب كثيراً، وأتوتر وأخاف وذهبت إلى طبيب نفسي ووصف لي دواء سيرترالين. 50 وحالياً أستخدمه منذ شهر، علماً بأني تحسنت بنسبة30%، فما نصيحتكم؟

هل أواصل في السيرترالين وحده بدون أدوية داعمة حيث أني ارتحت له كثيراً، ولا أريد أن أتناوله أكثر من 6 أشهر؟

إضافة: عانيت من قلق وتوتر وعدم المقدرة على الحفظ والنسيان، وعملت فحص غدة درقية فكانت النتيجة سليمة، وعملت فحص فيتامين D فكان هناك نقصا في الفيتامين.

كانت نتيجة الفحص، في نسبة أقل من 7% في جسمي، واستخدمت حبوب HiDe. 50000 وحدة دولية لمدة 10أيام.

علماً أني ذهبت لطبيب واستخدمت دواء السيرترالين للقلق والخوف، هل أواصل في تناول حبوب الفايتمين. D, أم يوجد خيار آخر؟ هل50000 كافية في 10أيام في تعويض النقص؟ وكذلك مواظب على الصلاة وتمارين الركض.

انصحوني بأي دواء يزيل التوتر وأعود للدراسة طبيعياً وذكي مثل ما كنت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض القولون طبعًا في كثير من الأحيان هي جزء من أعراض القلق والتوتر، وهذا ما حصل معك – أخي الكريم – وللأسف أثّرت على أدائك في الامتحانات.

السيرترالين علاج فعّال للقلق وللتوتر وللاكتئاب، وهو من فصيلة الـ SSRIS، وهو كافٍ لوحده لعلاج هذه الأعراض في كثير من الحالات، ويجب طبعًا الاستمرار عليه لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ويمكن دعمه بالـ (اميتربتالين Amitriptyline) أو الـ (تربتيزول Tryptizole) أو الـ (أمرول AMIROL) بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً؛ لأنه أيضًا من مضادات الاكتئاب والقلق والتوتر، ولا يؤدي إلى الإدمان. ويمكن استعمال الإميتربتالين أو الأمرول لمدة ثلاثة أشهر، والتوقف عنه، والاستمرار بعد ذلك في السيرترالين.

أظن أن جرعة الفيتامين أو تعويض الفيتامين كافية، والحمد لله أنك مواظب على الصلاة وتمارين الركض، فهذا كله يؤدي إلى الاسترخاء، والاسترخاء طبعًا ضد التوتر والقلق.

أيضًا طبعًا أنصحك في تنظيم وقت الدراسة، وأخذ قسط كافٍ من الراحة، وبالنوم المبكّر بالليل، وأنسب وقت للدراسة طبعًا في الصباح، ولا تجهد نفسك أكثر من اللازم، وخذ قسطًا من الراحة كافيًا، مع ممارسة التمارين الرياضية، والتغذية الجيدة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
أسعد الله صباحكم بكل خير، وشاكر لكم على ما تبذلونه من جهود من أجل استفادة المجتمع، وأسأل الله تعالى أن لا يحرمكم الجنة ويحفظكم.

سؤالي: أعاني من القولون العصبي منذ فترة من ١٢ سنة تقريبا، ولكن لي أربع سنوات -الحمد لله- وضعه طيب إلا إنه خلال شهر شعبان تهيج عندي إلى الآن، وزاد خلال هذا الشهر بصورة خفقان وضيق في النفس، ماذا تنصحني من بعض الأدوية التي ليس لها مضاعفات جانبية أبدًا، وتحد من أعراض القولون وتهيجاته وتقلصاته؟ وهل تنصحني بزيارة استشاري نفسي؟ وما أفضل الأدوية النفسية التي يُنصح بها مرضى القولون العصبي، وتُزيل من التوتر وتُزيل القلق دون أن يكون لها آثار جانبية؟ لأنني جربت سبرالكس، وسبب لي خفقانا، أتناول نصف حبة من ٨ سنوات.

أفدني بارك الله فيك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فواضح أنك تعاني من اضطراب قلق وتوتر، وهنا القولون العصبي يكون جزءا من القلق والتوتر يا أخي الكريم، اضطراب القولون العصبي هو تهيج في الجهاز الهضمي، إما آلام أو مشاكل في الإمساك أو الإسهال بدون وجود أعراض قلق وتوتر أخرى، ولكن هنا طالما كانت الأعراض أساساً أعراض توتر مثل زيادة ضربات القلب وضيق التنفس، فالقولون العصبي هو جزء من أعراض القلق والتوتر وعلاجه هو علاج القلق والتوتر يا أخي الكريم.

هناك أدوية كثيرة لعلاج القلق والتوتر، وهناك أيضاً علاجات نفسية مثل الاسترخاء علاجات الاسترخاء يا أخي الكريم الاسترخاء عن طريق التنفس أو الاسترخاء العضلي، فإنه يساعد في علاج القلق والتوتر، ولعل من الأدوية الفعالة في علاج القلق والتوتر المصاحب لاضطرابات القولون أو تهيجات المعدة هو الدوجماتيل، دوجماتيل 50 مليجراما من حبة إلى 3 حبات في اليوم لفترة من شهر إلى ثلاثة أشهر، وإذا زالت الأعراض يمكن التوقف عنه بعد ذلك، وأيضاً حبوب الدلوكستين 30 مليجراما هي أيضاً فعالة لعلاج القلق والتوتر الذي تكون فيه أعراض بدنية وجسدية واضحة كما يحدث عندك، وأيضاً استعماله من فترة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر ثم التوقف عنه بالتدريج بعد ذلك.

وفقك الله وسدد خطاك.