OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة متزوجة وعمري 21 سنة, حملت بعد شهرين من زواجي, ثم سقط الجنين في الشهر الأول.

المشكلة أن الدورة متأخرة ب 35 يومًا.

المشكلة الثانية: كنت أحس بألم بالمبيض الأيسر, وأسفل بطني, ذهبت المستشفى وعملت لي الطبيبة تحليل دم, ولم يظهر حمل, وعملت لي أشعة, وقالت: المبيض الأيسر وبطانة الرحم أسمك من الحجم الطبيعي بشيء بسيط, ووصفت لي الطبيبة حبوب بوسكوبان.

وأنا خائفة الآن ومتوترة, فهل هذه المشاكل طبيعية أم لا؟

وشاكرة لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أنوار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

إن حدوث الإجهاض لمرة واحدة, وخاصة في أول حمل, هو أمر شائع وكثير الحدوث, وهو لا يدل على وجود مشكلة عند الزوجين, لكن إن تكرر الإجهاض لثلاث مرات أو أكثر, فهنا يصبح من الضروري عمل بعض الاستقصاءات والتحاليل لمحاولة معرفة السبب.

وكون الحمل قد حدث عندك, فهذا بحد ذاته يعتبر أمرًا مطمئنًا ومبشرًا, حتى لو انتهى بالإجهاض؛ لأنه يدل بشكل غير مباشر على أن الخصوبة عندك وعند زوجك هي طبيعية, بإذن الله تعالى.

وإن بقيت الدورة متأخرة, فيجب إعادة تحليل الحمل, ويفضل أن يكون بالدم, فإن تبين عدم وجود حمل, فقد يكون سبب تأخير الدورة هو تأخير في حدوث التبويض على أثر اضطراب هرموني عابر, أو بسبب تشكل كيس وظيفي على المبيض انفتح, ولم يظهر بالتصوير, وهذا يحدث كثيرًا, ولا يستدعي القلق.

وإن كان التصوير التلفزيوني الآن طبيعيًا, فيمكن أن تتناولي حبوب تنزيل الدورة, مثل: حبوب (دوفاستون), حبتين يوميًا حبة صباحًا, وحبة مساء, مدة خمسة أيام, ثم بعدها ب 2-5 أيام ستنزل الدورة إن شاء الله.

وأنصحك بعدها بتسجيل مواعيد نزول وانتهاء الدورة؛ لمعرفة هل ستكون منتظمة بعد ذلك أم لا؟

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.

أشكو من كيس على المبيض حاليا, وأستخدم علاج جينيرا له, وهذا الشهر الثاني من العلاج, نزل حجم الكيس إلى النصف, أيضا وزني زاد خلال الفترة الماضية -ما قبل العلاج- حوالي 7 كيلو.

هل التكيس يرتبط بتأخير الحمل؟ علما أنني متزوجة منذ سنة ولم يحصل حمل, وبعد المراجعة اكتشفت الكيس.

وهل زيادة الوزن لها علاقة بالكيس والحمل؟

عانيت من الكيس ثلاث مرات, مرتين قبل الزواج, وهذه المرة بعد الزواج, هل من الممكن أن يتكرر أخرى؟ وهل له مضاعفات؟ وكيف أستطيع تجنب الإصابة بالكيس المائي مستقبلا؟

وأنا شاكرة لكم, وعذرا على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الكيس يختلف عن التكيس, فتشكل كيس على المبيض لا يمنع الحمل, بل قد يرافق حدوث الحمل أحيانا ويبقى موجودا, وقد يختفي بعد مرور الثلاثة أشهر الأولى.

أما التكيس فهو حالة يكون فيها تكيسات صغيرة ومتعددة على المبيض, والإباضة في هذه الحالة لا تحدث بانتظام, أو لا تحدث أبدا, أي إن هذه التكيسات تمنع الحمل.

التكيس لا يزيد الوزن, ولكن العكس هو الصحيح, فإن زيادة الوزن تعتبر من العوامل المساعدوة على حدوث التكيس, وإن نقص الوزن -ولو بدرجة بسيطة- يساعد كثيرا في علاج التكيس.

من الوصف الذي ورد في استشارتك فإن الكيس الذي ظهر عندك يعتبر كيسا وظيفيا, أي أنه ناتج عن التبويض, فإما أن تفشل البويضة من الخروج من جرابها فتستمر بالكبر ويتشكل الكيس, أو أن تخرج البويضة من جرابها لكن لا ينطمر مكانها, بل يبقى كحفرة تتجمع فيها السوائل وتشكل كيسا آخر.

هذا النوع من الأكياس الوظيفية يحدث عند كل النساء في سن النشاط التناسلي, وقد يتكرر, وهو لا يعني بالضرورة وجود مشكلة عند الفتاة أو السيدة, ولا يمكن منع تشكل هذه الأكياس, ولا يمكن الوقاية من حدوثها بشكل تام, لكن يمكن فقط التقليل من احتمال حدوثها, وذلك عن طريق المحافظة على الوزن في المعدل الطبيعي والمقبول, فبهذه الطريقة تبقى هرمونات الجسم متوازنة, ويقل كثيرا احتمال تشكل الأكياس بأنواعها, لكن لا ينعدم كليا.

وهذه الأكياس -كما سبق وذكرت- لا تمنع الحمل مستقبلا, ولا تؤثر على الخصوبة إن شاء الله, الطريقة الوحيدة التي بين أيدينا ومضمونة لمنع تشكل مثل هذا الكيس ثانية عندك؛ هو الاستمرار بتناول حبوب منع الحمل لأن هذه الحبوب تمنع تطوير البويضات, وبالتالي لن يحدث التبويض من الأصل, وبالطبع هذا حل غير عملي, ولا يجب اللجوء إليه.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
جزاكم الله خيرا على هذا الموقع.
دكتورة: لدي سؤال وأتمنى منك الإجابة.

أنا لدي طفلا واحدا، بعد ولادته كنت أشكو دائما من آلام في بطني، عملت تحاليل تبين أن لدي التهابا في البول، وكيس وراء الرحم، أخذت العلاج - ولله الحمد - شفيت واختفى الكيس، ثم ذهبت مرة أخرى وعملت أشعة وتبين وجود كيس فوق المبيض، حجمه 2 ونص تقريبا، وأخبرتني أن الرحم مائل للخلف قليلا، وقالت: ربما هو هكذا منذ أن وُلِدت، وأن الرحم سميك قليلا، وقالت: ربما لأن موعد الدورة قريب، وكان تاريخ 18 وقت عمل الأشعة، ودورتي تأتي عادة في تاريخ 5، وأنا لي تقريبا الآن 8 شهور من ولادتي ولم أستخدم أي موانع.

سؤالي: هل للكيس سبب في تأخير الأحمال؟ لأني خائفة أن يكون له سبب في المستقبل، علما بأن الدكتورة وصفت لي حبوب منع الحمل، أستخدمه لكي يزول الكيس، أستخدمه 21 يوما ثم راحة أسبوع، ثم أكمله إلى أن تنتهي علبتين من الدواء.

وأنا متخوفة من مانع الحمل، والكيس يسبب لي بعض الألم، ولم آخذ مانع الحمل لخوفي منه، ذهبت لطبية أخرى وافقتني الرأي ولم تؤيد استخدام مانع الحمل.

فلما كشفت علي قالت: الكيس انكمش قليلا، وهو كيس وضيفي، واكتشفت أن سبب آلامي أن لدي التهابا في عنق الرحم.

وكتبت لي: علاج أوجمتين مضاد، وعلاج دوفاستون، وتحاميل مهبلية لثلاثة أيام،
وكتبت لي: بإعادة استخدام الدوفاستون لمدة 3 أشهر لكي لا يرجع لي الكيس مرة أخرى.

وأنا أستخدم علاجي حاليا ولله الحمد، وقرأت أن الرحم المائل للخلف يؤخر الحمل فهل هذا صحيح؟ وسماكة الرحم إذا كانت خفيفة هل تضر؟
أرجو منكم التكرم والرد عليّ.

وجزاك ربي جنة الفردوس الأعلى، ورحم الله والديك يا دكتورة!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

أشكرك من كل قلبي على دعاءك الجميل لي ولوالديّ, والملائكة ترد وتقول ولك مثله إن شاء الله.

بالنسبة للأكياس التي تظهر على المبيض، وتكون بحجم أقل من 3 سم, فهذه لا تعتبر أكياسا, بل هي عبارة عن أجربة البويضات التي تتطور, ويجب اعتبارها موجودات طبيعية وليست مرضية ولا تؤخر الحمل, ولا يجوز أن نسميها أكياسا.

لكن إن كبرت ووصلت لحجم أكثر من 3 سم, فهنا تصبح عبارة عن أكياس, ويستدعي الأمر المتابعة والمراقبة.

أما تسمك بطانة الرحم, فهو عبارة عن علامة أو مؤشر جيد على استعادة المبيض لنشاطه -بإذن الله -، أي هو علامة جيدة, إن كانت الدورة منتظمة, وليست سيئة.

أما ميلان الرحم, فهو أحد الاختلافات التشريحية الطبيعية التي تتواجد عند ما نسبته 20% من النساء, وهي لا تعتبر مشكلة أو حالة مرضية, خاصة عند من حملت وأنجبت سابقا مثلك, فلا داعي للقلق.

ويا عزيزتي إن مدة 8 أشهر هي مدة لا تعتبر كافية للقول بتأخر الحمل.

وبالنسبة لك فإن كنت ترضعين, فهنا قد يكون لارتفاع هرمون الحليب مع الإرضاع, دور في تأخير حدوث الحمل, فحتى لو كان كل شيء طبيعي عند السيدة, فإن ارتفاع هرمون الحليب يتداخل مع الإباضة, فأما أن يمنعها أو يضعفها, رغم أن الدورة تنزل وبانتظام أحيانا, لذلك فمن أرادت الحمل وكانت ترضع يجب ألا تتوقع بأن يحدث بسرعة, فإن كانت راغبة بشدة في الحمل, فيجب أن تقوم بفطام طفلها, وهو ما لا أرى له مبررا, إلا في ظروف خاصة جدا.

والأفضل دوما إتمام الرضاعة بشكل عادي, وعندما يفطم الطفل بشكل طبيعي, فإن هرمون الحليب سيعود إلى مستواه الطبيعي, وتحدث الإباضة بشكل جيد، ويحدث الحمل بإذن الله.

باختصار يا عزيزتي تبدو الأمور عندك مطمئنة والحمد لله, ولا يبدو بأن هنالك مشكلة تستدعي التداخل أو العلاج الآن.

أسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا عمري 21 عاما, وعندي قصور بالمبيضين, وكانت نسبة التحليل amh .02، وقرأت عن دراسة حول إنتاج البويضات من خلال خلايا جذعية موجودة في المبيض، ما مدى تطبيق هذه الدراسة؟
وأين ومتى يمكن تطبيقها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ تالا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن إنتاج البويضات عن طريق الخلايا الجذعية ما زال في مرحلة الأبحاث المخبرية فقط, ولم يصل بعد إلى المرحلة العملية التطبيقية, وأمام هذه الأبحاث الكثير من العقبات قبل أن تصبح ممكنة, ولغاية الآن لم يتم تطبيقها, أي لغاية الآن لم يتم الحصول على نسيج مبيضي كامل, بحيث يمكن استعماله في الحمل, فالعملية أعقد بكثير مما يتم تصويره نظريًا, وتواجهها الكثير من التحديات.

والطريق يبدو طويلاً، قبل أن تكون هذه العلاجات متوافرة ومتاحة، والعلم عند الله.
لذلك فإن العلاج المتبع حاليًا لقصور المبيض، هو علاج السبب الذي أدى إلى القصور إن أمكن ذلك، وإلا فإن العلاج سيكون عبارة عن هرمونات تعويضية فقط.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أنا متزوجة لي سنة، يوجد لدي كيس مائي على المبيض الأيمن، عالجته وذهب، وأخذت منشطات، ووصلت البويضة للحجم الطبيعي، ولم آخذ إبرة تفجير، ولم يحدث حمل، والشهر الذي بعده أخذت منشطا، فتحول المبيض لكيس مائي، ونزل مع الدورة، والشهر الثالث وصل المبيض للحجم الطبيعي من غير منشطات، ولكن قالت لي الدكتورة: أنه تحول لكيس مائي، علما بأني أتابع معها أيام التبويض، وإذا أتيت يوم الإباضة يكون المبيض حجمه أكبر، وتقول أنه كيس مائي، علما بأني عملت تحاليل وكل شيء طبيعي.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الواثقة بالله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان المبيض يستجيب على المنشطات ويطور بويضات، فهذا أمر مطمئن، وعندما تصل البويضة إلى حجم ما بين 18 -22 ملم، فهذا يعني بأنها ناضجة وجاهزة للخروج، فإن تم عمل تلفزيوني بعد ذلك، ولم تتم رؤية البويضة، فهذا يعني بأن التبويض قد حصل.

أي أن غياب البويضة التي كانت أصلا واضحة بالتصوير، يؤكد بأنها قد خرجت من الجراب، وبأن التبويض قد حدث، وإلا لكانت قد بقيت واضحة بالتصوير.

ويمكن لتأكيد من حدوث الإباضة، عمل تحليل لهرمون يسمى (البروجسترون) في الدم، في اليوم 21 من الدورة الشهرية، فإن كان مرتفعا، فهذا يؤكد أيضا خروج البويضة من الجراب وحدوث التبويض.

ولكن حدوث التبويض لا يضمن بأن الحمل سيحدث؛ لأن نسبة حدوث الحمل في كل دورة شهرية عند أي زوجين طبيعيين هي تقريبا 15% إلى 20% فقط.

لذلك يجب تكرار محاولات التنشيط والتأكد من حدوث التبويض، وإلا فيجب زيادة جرعة الكلوميد، فإن لم يحدث تبويض على الكلوميد بعد ستة أشهر، فيمكن الانتقال إلى الإبر لمدة ستة أشهر أخرى، قبل القول بفشل المحاولات لا قدر الله.

ويجب دوما قبل عمل تناول المنشطات، أن يتم عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب، للتأكد بأنها سالكة، وبأن جوف الرحم منتظم وطبيعيي، وكذلك يجب أن يكون الزوج قد قام بعمل تحليل للسائل المنوي، للتأكد من أنه مخصب.

نسأل الله -عز وجل أن يمن عليك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة عزباء، عمري تقريبا 30 عاما ، لقد شاهدت حصة طبية حول العقم والإنجاب، وسمعت بأن المرأة يمكن أن تعاني من التهابات لمدة طويلة مما يسبب العقم وانسداد الأنابيب في الرحم، وأن المرأة تبدأ فرص الإنجاب لديها من الثلاثين، فهل هذا الكلام صحيح؟ وهل تقترح علي أن أفحص نفسي لدى الطبيبة لمعالجة أي التهاب؟ لأنني لم أتزوج وأحب الأطفال حبا جما لا يوصف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ dalila حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الخصوبة عند المرأة تبلغ ذروتها في عمر بين 22 إلى 24 سنة, ثم تستمر كذلك إلى أن تبدأ بالتراجع وبشكل تدريجي ابتداء من عمر 35 سنة, ولكن هذا التراجع لا يكون مفاجئاً بل تدريجياً كما ذكرت, والتغير في الخصوبة هو تغير طبيعي يحدث كما يحدث التغير في عضو أخر في الجسم, فلا شيء يبقى على حاله مع تقدم العمر.

وهذا التراجع يختلف كثيرا بين النساء, فهنالك من تكون في عمر الـ 35 سنة وهي مخصبة جدا, بينما أخرى بعمر 22 سنة وغير مخصبة, والأمر له علاقة كبيرة بمخزون المبيض والوراثة.

ولتوضيح الصورة قليلاً أقول لك: في سن 22-24 تكون نسبة الحمل كل شهر هي تقريبا 20%-25%، وفي سن 35 تصبح 15% إلى 20% ، وفي سن الـ45 مثلا تنخفض لتصبح 5% فقط.

بالنسبة لك فلا داعي للقلق من الآن, فما زلت بالعمر الذي تعتبر فيه الخصوبة عالية إن شاء الله, لكن بالطبع يجب عدم إضاعة الوقت، فإن تقدم من ترضين دينه وخلقه ولم يكن هنالك مانع فيجب أن تفكري جديا بالزواج.

بالنسبة للالتهابات النسائية التي تسبب انسدادا في الأنابيب فهي تحدث غالبا في السيدات بعد الزواج؛ لأن أغلب أنواع هذه الالتهابات لا ينتقل إلا بالممارسة الجنسية, والالتهابات الحوضية التي تصعد للأعلى وتصيب الرحم والأنابيب نادرا جدا ما تحدث عند غير المتزوجات, ولذلك فهي نادرة جدا في مجتمعاتنا المحافظة والحمد لله.

إن الكشف الطبي الدوري هو أمر جيد, ويفيد في الوقاية, ويمكنك مراجعة الطبيبة لعمل تصوير تلفزيوني والاطمئنان أكثر على الرحم والمبيضين لترتاحي نفسيا.

لكن بشكل عام أقول لك: إن لم يكن لديك أية شكوى مثل الألم أو الافرازات ذات الرائحة واللون, وكانت الدورة الشهرية عندك منتظمة فالأمور تبدو مطمئنة ولا داعي لكل هذا الخوف بإذن الله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
أنا عمري 38.5، والشهر القادم مقبلة على الحقن المجهري، وتحاليلي هي:

TSH 4
LH4.35
FSH 4.49
PROLACTIN25.19
EESTRADIOL E93>.44

ولقد وصف لي الدكتور: DECAPEPTYL في اليوم 21، وMENAGON في اليوم الثاني من الدورة، بمعدل حبتين في الصبح، وحبتين في الليل.

علما بأن لدي كيس على المبيض، وقد مضى عليه أكثر من 8 سنين، وعندي FIBROID في الرحم، ولكن هناك من قال لي: أنه ليس له تأثير، لأنه ليس على الجدار، ولكني لست متأكدة من مكانه.

سؤالي..

هل يعتبر التنشيط علاجا فعالا في جعل حجم البويضات مناسبة للحقن المجهري؟ أم أنه ليس له تأثير؟

وما هي نسبة النجاح بالنسبة لعمري هذا؟

وهل هناك أمل في الحمل أو نجاح العملية؟ أم ستكون محاولة فاشلة؟

أرجو إفادتي..

علما بأني حللت البروجسترون قبل ذلك في اليوم 21، وكان: 4.09 ، ورجعت وحللته في شهر سابق بعد ما أخذت الكلوميد في اليوم ال21، وكانت نسبته 49.

هل من الممكن أن تكون البويضات مناسبة وينجح الحمل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هاله على حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بالطبع يا عزيزتي، إن تنشيط المبايض يهدف إلى أن يجعل المبيض يطور أجربة بداخلها بويضات, فتكبر هذه الأجربة بالتدريج إلى أن تصل إلى مرحلة النضج التي تكون فيها قادرة على إخراج البويضة, وفي هذه المرحلة إن كان سيتم عمل أطفال الأنابيب أو الإلقاح المجهري، فيتم سحب هذه البويضات من الأجربة قبل أن تنفتح، ويتم تلقيحها بالمختبر بالحيوانات المنوية المأخوذة من الزوج, ثم وضعها في حاضنات خاصة لتنقسم وتتكاثر, فتشكل مجموعة خلايا هي ما نسميها بالأجنة، والتي سيتم إرجاعها إلى الرحم لتعشش فيه - بإذن الله تعالى -.

إن نسبة نجاح الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب في مثل عمرك هي تقريبا بنسبة 25% - بإذن الله -.

أما بالنسبة للورم الليفي على الرحم، فإن كان على الجدار من الخارج، فهو لن يؤثر على الحمل في حال حدوثه - بإذن الله -, أما إن كان في داخل عضلة الرحم أو تحت البطانة الرحمية، فهنا سيكون تأثيره بحسب حجمه.

ولابد أن طبيبك قد رأى بأن حجم الورم صغير, بحيث لا يستدعي عمل جراحة لاستئصاله, ولو كان بحجم كبير، أو بموقع سيشكل خطورة على الحمل، لكان نصحك باستئصاله أولا وقبل عملية أطفال الأنابيب.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
وفقك الله.
السؤال:
كيف أستطيع أن أنزل وزني وأصبح جميلة؟ لا أستطيع السيطرة لعلة نفسية، فكلما جُعت أحس أني سأدوخ وأفقد الوعي، ولا أستطيع عمل الرياضة؛ لكوني أفكر بالحمل، وأخاف أن لا يثبت الجنين.

وسؤالي الثاني: هل أستطيع المشي على جهاز الرياضة وكم المدة وكم السرعة؟ لأني أحاول الحمل، وهل هناك أيام مثل أيام الإباضة لا ألعب فيها إن كان مسموحا اللعب؟

هل نظرية - تعشى وتمشى - صحيحة؟ أو يجب لعب الرياضة صباحا؟ وهل ممكن أن تقولوا لي الوقت المناسب للرياضة؟

ختاماً: هل هناك طريقة نستطيع أن نعرف بها الحمل قبل أن يأتي موعد الدورة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم رايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

القاعدة الهامة والأساسية لخفض وزن الجسم هي أن تكون كمية المتناول من السعرات الحرارية أقل من الكمية التي يصرفها الجسم.

وتحديد حاجة الجسم من السعرات تتم بناء على وزن الجسم، وعلى طبيعة الحياة التي يمارسها الشخص، فمثلا إن كان وزنك حاليا هو 70 كلغ، وكان نشاطك متوسطا فإنك تحتاجين بشكل تقريبي إلى ما يعادل 2000 وحدة حرارية يوميا للحفاظ على وزن 70 كلغ، لكن إن أردت إنقاص هذا الوزن فيجب أن تقللي من عدد السعرات التي يحتاجها جسمك إلى أقل من 2000.

فمثلا إن إنقصت المتناول من السعرات بمعدل 500 وحدة حرارية يوميا (وهو المعدل الذي ينصح به وليس أكثر) فإنه وفي خلال أسبوعين ينقص وزنك (1) كلغ أي في الشهر (2) كلغ، وأن أضفت رياضة ما إلى الحمية فإن خسارة الوزن ستكون أكثر.

وليس بالضرورة ممارسة رياضة عنيفة، فالمشي يعتبر أفضل رياضة، فإذا قمت بالمشي يوميا مدة ساعة في أي وقت من النهار فهذا جيد، كما أن جهاز الرياضة والمشي يعطي نفس المفعول، ولا مانع من استخدامه وقت الإباضة، فلن يؤثر على الحمل بإذن الله.

وليس هنالك وقت محدد للرياضة، فالالتزام بالرياضة هو المهم، وهو أهم من توقيتها، والمشي هو الرياضة المفضلة في كل الأعمار، وفي كل الظروف، ولا تحتاجي لأي شيء آخر غيره، فكل ساعة مشي تحرق تقريبا 300 سعرة حرارية.

وإن الدراسات الحديثة أظهرت بأن تناول وجبات صغيرة ومتعددة هو أفضل من تناول وجبات رئيسية كبيرة؛ وذلك لأن تعدد الوجبات الصغيرة على مدار اليوم يقي من تذبذب مستوى السكر في الدم، فيمنع نوبات الجوع والنهم التي تتسبب في فشل الحمية، وبالطبع يجب حساب كمية السعرات في الوجبات الصغيرة بحيث لا يتجاوز المجموع ما هو مسموح بتناوله يوميا.

المقصود بجملة: ( تعشى وتمشى ) هو أن لا يلجأ الإنسان فورا إلى النوم بعد وجبة العشاء، وهذا أمر سليم ومنطقي، فالنوم يرخي معصرة المعدة المتصلة بالمريء، فيندفع الطعام إلى الأعلى، ويحدث ما نسميه (القلس المعدي) الذي يسبب الحرقة وألم المعدة وعسر الهضم، وأحيانا نادرة دخول الطعام إلى مجرى التنفس، لا قدر الله.

إن أبكر موعد يمكن معه معرفة وجود الحمل هو قبل موعد الدورة بيومين عن طريق تحليل الدم، هذا في حال كانت منتظمة وبطول 28 يوما، فقبل هذه المدة فغالبا لا يظهر الهرمون بالدم.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أود في البداية أن أشكركم على هذا الموقع الممتاز.

لدي استفسار:

أنا متزوجة منذ 3 سنوات ولم أرزق بأطفال، راجعت العديد من الأطباء، وشخصوا حالتي أنه لدي ضعفا بالتبويض -تكييس في المبايض-، ولكنه مع أدوية التحفيز على الإباضة تصبح الإباضة ممتازة، وقد أخذت العديد من الأدوية منها:

glucophage 500,duphastone,progylton,dostinx,clomid,menogon injection.

سؤالي هو: ما هي تأثيرات هذه الأدوية على الصحة العامة في حال أخذت لهذه المدة التي استغرقتها وهي 3 سنوات تقريبا؟

للعلم أنه لم يحصل معي حمل أبدا، وقد جربت التلقيح الصناعي مرتان ولم يحصل شيء، وجربت الحقن المجهري مرة واحدة وتلقح 4 بويضات ونتج 4 أجنة ولم يحصل حمل أيضا.

وزني 77 طولي 159، زوجي لديه مشكلة في الحركة ولكنها تحسنت مع الأدوية وأصبحت 40%.

أرجو أن تفيدوني بموضوع الحمل أيضا.
شكرا لجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سعاد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك كلماتك الطيبة، ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائما.

وإن الأدوية التي ذكرتها منها ما يستخدم لتنظيم الدورة، ومنها ما يستخدم لتنشيط المبيض.

بالنسبة للأدوية التي تنظم الدورة الشهرية؛ فهي أدوية تتألف من مركبات أو هرمونات موجودة أصلا في الجسم، وهي تستخدم حتى في البنات غير المتزوجات، كما أن بعضها يمكن استخدامه في الحمل، ويمكن استخدامها لفترات طويلة، فهي آمنة ولا ضرر منها إن شاء الله.

أما الأدوية التي تنشط المبيض؛ مثل الكلوميد وغيره فهي أدوية يجب أن تعطى بحذر ولفترات محددة فقط، وليس لفترات طويلة، فمثلا الكلوميد يجب أن يستخدم مدة ستة أشهر فقط، فإن لم يحدث التبويض فلا يجب الاستمرار بتناوله أكثر، بل يجب استبداله بالإبر.

والإبر يجب أن تستخدم لفترة ستة أشهر أيضا، فإن لم يحدث التبويض فلا يجوز الاستمرار بها، بل يجب إيقافها.

إن تم استخدام هذه الأدوية بالجرعات المناسبة وبالطرق الصحيحة مع المتابعة المستمرة، فهي ستكون مفيدة، ولن تسبب الضرر لا على المبيض، ولا على الجسم، وبهذه الشكل فإنه يمكن اعتبارها آمنة أيضا بإذن الله تعالى.

بالنسبة لك؛ فبما أن المشكلة هي في السائل المنوي، فإن الحل الأمثل هو تكرار عملية الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب، ويجب التحلي بالصبر والتفاؤل، فهذه العملية قد لا تنجح إلا بعد عدة محاولات، فنسبة نجاحها هي تراكمية، أي أنها تزداد مع تكرار المحاولة بإذن الله.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية، وأن يرزقك بما تقر بها عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أفهم مشكلة التبويض!

أنا أعالج منذ زواجي بحبوب الدوفاستون؛ لأن دورتي غير منتظمة، وليس لدي أولاد،
فهل هذا يعني أنه ليس لدي تبويض؟
مع العلم أن نتيجة تحليل الهرمونات عادية.
وما هو مفعول الدوفاستون؟
وهل صحيح أن البويضات لا تتحرر؟
وكيف تعالج المشكلة عند محاولة الإنجاب بعدما يشفى زوجي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن مشاكل التبويض هي بحث كبير جدا, يصعب شرحه مفصلا في عجالة, لكن وبشكل عام ومختصر أقول لك:

بأن البويضات تبدأ بالتطور منذ أول يوم تنزل الدورة الشهرية, ويتم نضج واحدة منها عادة في وقت التبويض, وهو تقريبا اليوم 14 من الدورة التي يكون طولها 28 يوما.

وعلى القول بأن التبويض يحدث بشكل جيد, فيجب أن تكون البويضة بقياسات جيدة تتراوح ما بين 18 إلى 24 ملم, ويجب أن تخرج البويضة من جرابها, وأن يقوم الجراب بعد خروجها بإفراز هرمون يسمى هرمون البروجسترون بكمية كافية, وذلك ليقوم بدعم بطانة الرحم, ومساعدة الحمل على التعشيش.

يمكن من خلال عمل تحليل لهذا الهرمون في الدم, في اليوم 21 من الدورة, معرفة إن كان التبويض قد حدث أم لا, وإن حدث فهل كان بنوعية جيدة أم لا؟

أما دواء (الدوفاستون ) فهو: عبارة عن هرمون يشبه في تركيبه هرمون التبويض
( البروجسترون )، وهو يعطى في حالات عديدة, منها:

• تنظيم الدورة.

• المساعدة على تعشيش الحمل في حال حدوثه -بإذن الله-.

ورغم أنك لم تذكري لي معلومات كافية عن الدورة عندك, إلا أنه يمكن القول بأن الطبيبة أرادت أن تعطيك الدوفاستون من أجل هذين الهدفين, أي تنظيم الدورة, ومساعدة التعشيش في حال حدوث الحمل.

إن تبين عدم وجود تبويض، أو تبين أن التبويض يحدث لكنه ضعيف, فيمكن علاج هذه الحالة عن طريق إعطاء منشطات المبيض, سواء على شكل حبوب مثل الكلوميد, أو عن طريق الإبر, ولكن الدوفاستون لا يعتبر منشطًا للمبيض.

نسأل الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

انقطعت عني الدورية الشهرية من يوم ما فطمت بنتي عن الرضاعة، وأجريت اختبار الحمل، وأنا غير حامل وأحيانا أحس بألم شديد أسفل البطن، (ألم دورة) ولا أرى أي شيء!

أفيدوني يرعاكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عائشة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن انقطاع الدورة له أسباب متعددة، ولكن يجب في البدء عمل تحليل للحمل مرة ثانية، والأفضل أن يكون في الدم، يسمىB-HCG، وذلك كنوع من الاحتياط، لأن هذا التحليل دقيق جدا ونوعي.

إن تأكد عدم وجود حمل، وبقيت الدورة منقطعة، فيجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم، والمبيضين للتأكد من عدم وجود كيس أو أكياس على المبيض -لا قدر الله-.

كما يجب عمل تحليل للهرمونات أهمها: هرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية، فاضطراب هذه الهرمونات قد يؤدي إلى اضطراب التبويض، وإلى تأخر نزول الدورة، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4- PROLACTIN-DHEAS.

إن تبين وجود أي اضطراب فيجب علاجه، وإن كانت التحاليل طبيعية فقد يكون السبب اضطراب غير ظاهر بالتحاليل، وهنا يمكن إعطاء علاج لتنظيم الدورة.

نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
كل عام وأنتم بخير، وأدعو الله أن يتقبل منكم صالح الأعمال

سؤالي هو:
أنا امرأة متزوجة، وكنت أعاني من تكيس المبايض، وأخذت منشطات حتى رزقت بطفل عمره الآن 4 سنوات.

والآن أنا أريد أن أحمل مرة ثانية، فذهبت للطبيب، وكتب لي كلوميد ومريونال، وإبر التفجير منذ 5 أشهر، واليوم الطبيبة وجدت كيسين مائيين على المبايض 3سم، ووجدت درجة التكيس عالية جدا، ووجدت أيضا حويصلات 19 و22 سم، وكتبت لي إبرة تفجير، وقالت إنها غير متفائلة، وتريدني أن أعمل منظارا علاجيا للتكيس، وأنا مصممة على أنني لا أعمل منظارا.

الآن مشكلتي أنني أريد أن أحمل فماذا أفعل؟ وكلما أخذت منشطات تزداد الأكياس المائية مما يعوق الحمل على حسب ما فهمت من الطبيبة.

سؤالي الآخر:

أختي سوف تلد في الشهر السابع، وولادتها قيصرية، وعندها فتق، فتريد أن تعمل القيصرية مع الفتق في نفس الوقت، هل هذا يصح؟ أم ماذا تعمل لأن الطبيب قال لها اتركيها لوقتها؟ أرجو النصيحة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وعد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فكل عام وأنت أيضا بألف خير بمناسبة عيد الأضحى المبارك, ونسأل الله العلي القدير أن يعيده على الجميع باليمن والخير والبركات.

وبالنسبة للحالة عندك، فإن كان التبويض يحدث عند تناول المنشطات, فهذا هو المهم وهو المطلوب, ولا داعي للعملية في هذه الحالة, فعلاج تكيس المبايض يهدف في النهاية إلى جعل البويضات تتطور، وتخرج من أجربتها، فإن أمكن تحقيق هذا الهدف عن طريق الأدوية فليس من المنطق اللجوء إلى الجراحة.

وبما أن الطبيبة قد أعطتك إبرة التفجير، فهنا يمكن متابعة خروج البويضة، والتأكد من حصول التبويض, وذلك عن طريق عدة طرق أهمها التصوير التلفزيوني ، وتحليل لهرمون يسمى البروجسترون في الدم في اليوم الـ21 من الدورة.

إن التكيسات التي لا يتجاوز قياسها 3 سم لا تعتبر أكياسا مبيضية, وإنما هي عبارة عن أجربة البويضات التي تكون في طريقها للتطور، ولا خوف منها، والمهم هو أن يتم التحكم بجرعة المنشطات في هذه المرحلة حتى لا تتطور هذه الأجربة لأحجام أكبر، وهنا سيصبح اسمها أكياسا، وتحدث متلازمة فرط تنشيط المبيض.

بالنسبة لأختك فيمكن عمل عملية الفتق في نفس الوقت مع العملية القيصرية, فبعد إخراج الجنين وإغلاق الرحم يمكن للطبيب أو طبيبة الولادة, إن كانت تملك الخبرة في هذا النوع من العملية, أن تقوم بإصلاح الفتق، أو بالإمكان الاتفاق مسبقا مع طبيب أو طبيبة الجراحة العامة، ليكون حاضرا خلال العملية القيصرية ليقوم هو بعمل عملية الفتق, وعملية الفتق هي عملية بسيطة جدا، ولا تستدعي القلق.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك، وعلى أختك الصحة والعافية دائما