OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أولاً: منذ أربعة أشهر شعرت برغبة في الحكة متزايدة بين الرجلين، وبالتحديد في الجانب الأيسر في المنطقة ما بين الخصيتين وفتحة الشرج، حتى أصبحت المنطقة ملتهبة.

ثانياً: ظهور ألم بسيط بدأ متزايداً في نفس المنطقة من الجهة اليسرى، يمتد تدريجياً إلى الفخذ الأيسر، ثم الركبة اليسرى، ثم القدم الأيسر، ويزداد بشدة مع الجلوس.

ثالثاً: عند الانتصاب أحس بأن الأنبوب الذي يقع أسفل الخصيتين في المنطقة المذكورة غير طبيعي، فالجانب الأيسر منه متضخم عن الجانب الأيمن.

رابعاً: الشعور بألم بسيط على الجانب الأيسر السفلي من البطن في المنطقة أعلى القضيب، مع الشعور بانتفاخ مستمر في المنطقة اليسرى منذ أسبوع تقريباً.

خامساً: الشعور بعدم الراحة في الجانب الأيسر العلوي من البطن.

سادساً: ألم في أسفل الظهر في المنطقة اليسرى (القطنية اليسرى).

ملحوظة: أقوم بقيادة سيارة مانيوال يومياً فيما لا يقل عن (6) ساعات مساءً، وفترة جلوسي صباحاً على المكتب طويلة.

أرجو ألا أكون قد أطلت عليكم، وشكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد

فإن ما تعاني منه من الجلد في منطقة الخصية هو ما يسمى بطفح ثنايا الجسم، ويسمى أحياناً (الوذح) ويكون إما بسبب زيادة الرطوبة والحرارة في هذه المنطقة من الجلوس الطويل، وبسبب الاحتكاك بين الثنايا يسبب التقرح، ونمو البكتيريا والفطور، وبالتالي تحصل حكة واحمرار وتهتك في الجلد.

يعتمد العلاج على السبب, وذلك بتجنب الجلوس طويلاً، وكذلك لبس الملابس الداخلية التي تمنع احتكاك الجلد، ويكون العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية، مثل كريم حمض الفوسيديك (fucidic acid cream) ومرهم (ميوبيروسين) أو المضادات الحيوية الفمِية، مثل: (فلكلوكساسيلين) و (اريثروميسين) وعلاج الفطريات يكون بمضادات الفطريات الموضعية، مثل كريم (كلوتريمازول) وإن لزم العلاج بالأدوية عن طريق الفم.

أمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعي، ذي القوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون، وأما بالنسبة للآلام الأخرى فلم تذكر إن كانت هناك أعراض أخرى مثل خروج صديد مع البول أو من فتحة القضيب، وإن كنت زرت طبيباً مختصاً بالأمراض البولية حتى يتم فحص الخصية وفحص البروستاتا، وإجراء تحليل للبول، فهذه الأعراض كلها لها علاقة بالبروستاتا والخصية والبربخ، وقد يكون هناك دوال في الخصية؛ لذا فإنك تحتاج للفحص من قبل طبيب مختص بأمراض المسالك البولية، فمعظم الأعراض التي تشكو منها في هذه المنطقة ومن أسفل البطن فوق القضيب لها علاقة ببعض.

وقد يكون السبب في أسفل الظهر - إن كان يظهر في نفس الوقت - له علاقة بنفس المشكلة، وقد يحتاج الطبيب لإجراء صورة بالأمواج فوق الصوتية للخصية والبروستاتا والمثانة.

أما الألم في أعلى البطن الأيسر، فلم تذكر إن كان هذا بعد الطعام، وإن كان هناك غازات في البطن، فإن كان بعد الطعام فعادة ما يكون له علاقة بالمعدة من التهاب في المعدة أو عسر في الهضم أو قرحة في المعدة، إن كان يحدث بعد تناول الطعام، أما إن كان مترافقاً مع غازات وآلام في مناطق أخرى من البطن، فيكون من القولون، إما إن كان عميقاً وفي منطقة الخاصرة فيكون سببه في معظم الأحوال من الكلية، وهذا سيتم كشفه من قبل طبيب المسالك البولية.

نسأل الله لك الشفاء العاجل، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكو من القولون العصبي والحكة الشديدة معاً، اختلط عليَّ الأمر! فالحكة منذ (2002م) وبدأت على شكل جرب، لكن أخذت أدوية للجرب دون جدوى، بل زادت.

إليكم الأعراض التي تصاحبني، القلق والحكة في كل الأوقات، عدم التركيز، وعدم الراحة حتى أثناء النوم، وقلة الشهية، والدوخة، والصداع في الرأس، حتى التحاليل التي أجريتها يقال فيها الصفراء في الكبد، وأن هناك سرعة في الدم! ولا أدري ما معنى هذا؟

إذا أردتم أي استفسار أو صورة التحاليل أكتبها أو أرسلها لكم.

مع الشكر الخالص.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جلول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشتكي منه هو مرض مزمن، دام لعدة سنوات، فلا يمكن تدبيره من خلال المراسلة، بل عليك بمراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة، وإجراء ما يجب من التدابير التشخيصية، سواء أكانت تحليل دم أو صورة أو عينة من الجلد أو غير ذلك مما يراه الطبيب الفاحص، كما قد يحتاج استشارة أطباء أخصائيين في الطب الباطني، مثل طبيب الجهاز الهضمي أو تخصص أمراض الكبد.

إن الحكة المعممة لها أسباب كثيرة، أغلبها يعود للأسباب الداخلية، مثل أمراض الكلية والكبد، والقولون والسكري، وغيره من الأمراض الداخلية.

إن ارتفاع الصفراء يدل على تورط الكبد في هذه الحكة، ويجب نفي وجود التهاب الكبد بأنواعه، ويجب علاج سبب ارتفاع الصفراء؛ حيث أن ارتفاعها قد يؤدي إلى حكة لا تفيد معها العلاجات التقليدية العرضية.

هذا وقد ناقشنا بالتفصيل الحكة المعممة في الاستشارة رقم (198756)، ونضيف إليها الأسباب الأخرى من الأمراض الداخلية، والتي تسبب ما يسمى بالحكة الاستقلابية التالية للسكري وأمراض الكبد، وقصور الكلية والأورام الداخلية وغيره، وهذا يحتاج متابعة مع طبيب.

مما يساعد على تخفيف الحكة هو استعمال مضادات الهيستامين والتي منها: الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ،
وأيٌ من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.
في حالة كحالتكم بشكل عام يجب ما يلي:

معرفة السبب اليقيني وعلاجه، وهذا لا يتم إلا باتخاذ إجراءات استقصائية، مراجعة عيادات تخصصية للتشخيص والعلاج النوعي، مبدئياً يمكن لمضادات الهيستامين أن تخفف من الأعراض، لا أن تعالج الأمراض.

إن التأخر عن المتابعة قد يؤدي إلى إخفاء مرض له مضاعفات، عدم الاكتفاء بالاستشارات، بل مراجعة العيادات فالاستشارات ليست بديلاً عن العيادات.

التأكيد على أن الحكة الجلدية قد يكون لها سبب داخلي غير مرئي، وقد يكون هذا السبب بسيطاً أو معقدا.

وبالله التوفيق.
السؤال:
أشعر بحكة في بعض الأحيان بالعضو التناسلي، علماً أنني وللأسف كنت أمارس العادة السرية، ولكن -الحمد لله- تبت إلى الله قبل 3 أشهر، ولكن المشكلة أن الحكة في العضو التناسلي لا تزال مستمرة، إنها تحرجني أمام أصدقائي، وأحاول تمالك نفسي، لكن دون جدوى.

أتمنى علاجاً طبيعياً على الأقل يزيل هذه الحكة؛ لأنني لا أريد الذهاب لأي طبيب، أريد علاجاً يوقفها نهائياً.

أحس بـالخجل لطرح مشكلتي على هذا النحو، أتمنى منكم مساعدتي قدر ما تستطيعون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

إن وجود حكة في العضو التناسلي وفي كيس الصفن، قد يكون بسبب نفسي، نتيجة التوتر والقلق، فيسبب هذا نوعاً من الحكة في القضيب، ومع استمرار الحكة يزداد الالتهاب، وبالتالي تزداد الحكة.

وقد يكون السبب أيضاً احتكاك الذكر بمواد كيميائية، تسبب إكزيماً أو الالتهاب الموضعي، والعلاج في الحالتين يكون على النحو التالي:
- Prednisolone 5 MG ثلاثة أقراص صباحاً لمدة أسبوع.
- Triderm cream مرتين يومياً.
- Atarax 10 MG قرص واحدة يومياً قبل النوم.

مع عدم استعمال أي نوع من أنواع الصابون أو المنظفات في هذه المنطقة، فقط يكون دوام الغسيل بالماء، والحرص على ارتداء الملابس القطنية الواسعة.

ومرحباً بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
أنا شاب مدي (20) عاماً، وسمين ( بدين) أعاني من حكة شديدة في منطقة العانة، وهي عبارة عن حبوب بارزة على شكل دائرة، وقد تناولت المراهم والعقاقير، وهذه الحكة تذهب وتأتي، ومن شدة الحكة تغير لون الجلد إلى الفاتح في منطقة الحكة فقط.

هل هذا يعتبر صدفية أو بهاقاً أو بداية لهما؟ وقد ظهر لدي حبة حول السرة فقط، أي تدور حول السرة في البطن أيضاً بارزة، فما هذا؟ أفيدوني أفادكم الله.

أود أن أسأل أخيراً مهما كان نوع هذه الحكة، فهل تؤثر على الزواج؟ أي عندما تحمل المرأة، هل هذا يؤثر على الجنين؟

شكراً لكم، وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالبيانات الواردة في السؤال غير كافية لوضع تشخيص يقيني، فمن الاحتمالات أن تكون التهاب جذور الأشعار المتكررة بسبب عدم الحلاقة بشكل صحي، والذي قد يؤدي إلى الحكة والالتهاب، والذي قد يتلوه زيادة لون أو نقص لون، ولذلك يرجى مراجعة ما هي أفضل الطرق لإزالة شعر العانة، في الاستشارة رقم (278363) مع بعض الإضافات في الرقم (283980).

قولك وجود حبوب على شكل دائرة، يزيد من احتمال الفطريات، لذا ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (251078) والتي تناقش التهابا فطريا في المنطقة المذكورة، وخاصة ما بين الفخذين، كما ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (297288) لوجود أيضاً بعض الإضافات.

أما الاستشارة التالية (294169) فهي تناقش حالة احمرار وحكة بين الفخذين، وتدخل في تفصيل كل احتمال مثل الصدفية، الحزاز المحصور، الفطريات أو الخمائر والتهاب الجلد الدهني، وأكزيما.

البهاق له صفاته، سنشير إليها، يرجى مراجعة الاستشارة رقم (243068) والتي تناقش البهاق على الأعضاء التناسلية.

أما وجود حبة حول السرة فلم تذكروا عنها أي تفصيل، لا اللون والشكل، ولا الحجم، ولا الأعراض، ولا أي شيء آخر، ولكنها غالباً ما تتبع الموجود في المنطقة الأولى، كأن تكون فطريات أو صدفية أو غير ذلك، ومن باب العلم بالشيء فإن البدانة قد تهيئ للتقيحات والفطريات والخمائر.

يجب العناية بالمنطقة التناسلية، ونظافتها واستعمال الماء والصابون للغسل اليومي، وبشكل صحي صحيح مع التغيير اليومي للملابس الداخلية، يمنع إلى حد كبير هذه الإصابة أو على الأقل مضاعفاتها.

ننصح وهو الأولى بمراجعة طبيب أمراض جلدية، وذلك للفحص والمعاينة، وعمل الإجراءات التشخيصية اللازمة من فحص مجهري مباشر أو زرع أو مسحة أو غيرها، ثم استعمال المضاد المناسب حسب النتيجة التي يحصل عليها من فحصها واستقصاءاتها.

كل من التهاب جذور الأشعار والبهاق والصدفية لا يؤثر على الجنين.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

جزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من نفع لمتصفحي الموقع، وجعله الله في موازين حسناتكم.

فأنا عندي حالة غريبة جدا منذ سنوات، وهي أنني إذا اغتسلت أشعر بعد الخروج من الحمام بحكة في كل جسمي، وتظل ربما لمدة ربع ساعة أو أكثر، وخلال هذا الوقت أشعر وكأني في فاصل من العذاب، فأبدأ بالهرش في كل مناطق جسمي وكأني أصبت بجرب.

وقد لاحظت أن هذه الحكة تزيد إذا اغتسلت بماء ساخن أما الماء البارد ربما تحدث بمرات أقل.

وهذا الأمر يسبب لي إزعاجا وتنغيصا نفسيا شديدا، فأرجو الإفادة، ولو هناك أي علاج أرجو وصفه وذكر اسمه.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسام حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا نوع من أنواع التحسس:

فقد يكون الحكة المائية.

وقد يكون الشرى الفيزيولوجي.

وقد يكون الشرى.

وقد ناقشنا هذه الحالات الثلاثة في استشارات سابقة تفصيلية لا داعي لإعادة ما ورد فيها، بل تكفي مطالعتها لأنها بعموم اللفظ لا بخصوص السبب.

ونبدأ بالحكة المائية لأنها أقرب الاحتمالات ونحيلكم إلى الاستشارة رقم (243988).

وأما الشرى الفيزيائي ففي الاستشارة رقم (268240).

وأما الشرى بشكل عام ومفصل ففي الاستشارة رقم (235453).

كما وننصح وبشدة بالاطلاع المخلص على الاستشارات المشار إليها أعلاه.

وختاما: نورد قائمة بأسماء مضادات الهيستامين التي تعتبر العلاج الأول في حالات التحسس المذكور أعلاه بعد العلاج السببي وتجنب الأسباب.

الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ.

وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من الحساسية من الماء البارد، حيث لا يمكن أن أتلامس مع الماء البارد مطلقا، سواء كان ذلك صيفا أو شتاءً، ولو انخفضت درجة حرارة الماء أثناء الاغتسال فإن ذلك يسبب لي حكة شديدة ومحرجة، وتستمر قرابة ثلث ساعة.

علما بأن أمي أخبرتني أن أبي يعاني من نفس المشكلة؛ لذلك أستخدم الماء الواصل لدرجة تشبه الغليان دائما، كما أنني إذا تعرضت لأشعة الشمس في الشتاء فإنني أصاب بحكة في المنطقة العلوية من الظهر بقوة، وذلك بسبب الحساسية من نوع الألبسة التي ألبسها، حسب قول أمي، فما مدى صحة ذلك؟!

وشكراً جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مؤمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن البديهي أن نتجنب ما يسبب لنا الإزعاج أو الأذى أو المرض، وبالتالي فإن كان البرد أو الحر يسببان أي عرض فيجب تجنبهما، ولكن باعتدال، وأقصد بذلك أن لا نستعمل الماء المغلي ونحرق أجسامنا خوفا من الحكة التي يسببها الماء البارد، بل يمكننا استعمال الماء الفاتر أو الدافئ.

كما أن الملابس قد تحدث حساسية؛ ولذلك ينبغي اختيار الملابس القطنية البيضاء الداخلية لتجنب احتمال التحسس من غيرها، وننصح بشدة بعدم النزول في حمام سباحة عميق فيه ماء بارد؛ لأن ذلك قد يكون خطرا على الحياة إن كان هناك تحسس من الماء البارد.

ومن باب المصطلحات فإن ما تعاني منه يسمى بالشرى الفيزيائي، وهو حالة تحسسية سببها التغير الحروري أو الفيزيائي، وقد كنا فصّلنا الحديث عنها في الاستشارة رقم (268240)، ومن باب التوسع ننصح بمراجعة الاستشارة رقم (235453) التي تبحث وتناقش موضوع الشرى بشكل عام.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ ستة أشهر، وشعرت قبل فترة بحكة في حلمة الثدي، خاصة الايمن، ثم توقفت فترة، والآن رجعت أحس بنفس الحكة، وقد سمعت من بعض السيدات أنها من أعراض الحمل، مع أني لا أشكو من أي أعراض أخرى مصاحبة إلا كثرة الغازات، وآخر دورة كانت في (30/12)، فما سبب هذه الحكة؟!

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحكة في حلمة الثدي ليست من أعراض الحمل، ولا يشخص الحمل من خلال هذه الظاهرة فقط، بل هناك تحليل بول بسيط يمكن أن يشخص أو ينفي وجود الحمل.

والحكة في حلمة الثدي قد يكون لها أسباب موضعية، وخاصة الالتهاب بسبب التماس وهذا قد يكون تاليا لنوعية اللباس، خاصة ما يلمس الحلمة أو المواد المستعملة موضعيا كالمرطبات أو العطور، أو بسبب الاحتكاك من عوامل خارجية، أو بسبب لمسها بشكل متكرر لأي سبب من الأسباب.

والمهم في الموضوع هو مراجعة كل ما يلمس هذه المنطقة على اختلاف نوعية هذا التماس، فإن توضح السبب يمكن ببساطة تجنبه وينتهي الأمر.

وإن لم يتوضح السبب عندها يجب فحص الموضع الحاك وتسجيل التغيرات مثل وجود الاحمرار والقشور والتغيرات في اللون وشدة كل ذلك ومساحته وحدوده فإن كان هناك تغيرات فهي قد تشير الى السبب وإن لم يكن هناك تغيرات فيمكن الاكتفاء بستر الموضع لمدة أسبوع أو أكثر وذلك بوضع شاش طبي ناعم واسع يغطي المنطقة الحاكة ليل نهار، وذلك لعزلها عن أي تماس مع تجنب كل العوامل الخارجية والتي من الممكن أن تحدث التهابا أو تماسا مؤثرا.

هذا بالإضافة إلى تجنب الغسل المتكرر بالصابون، لأن الصابون قد يؤدي إلى التهابات وحكة، وإن كان هناك شك بوجود حمل فلا ننصح بتناول أي دواء عن طريق الفم كعلاج للحكة.

وإن تطور الأمر ولم يتحسن فننصح بمراجعة طبيبة أمراض جلدية للفحص والمعاينة ونفي وجود أسباب غير ذلك من خلال الموجودات السريرية ونفي التظاهرات الجلدية لأمراض داخلية، مع أن الأمر هو غالبا ليس كذلك، ولكن يجب نفيه حال استمرار الأعراض وتطورها وعدم معرفة سبب لها، خاصة وإن كانت مزعجة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

ما أسباب الحكة في الجلد، خاصة في فروة الرأس والظهر؟ وما هو علاجها؟ علما بأنني أداوم على السباحة يوماً في الأسبوع؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حنين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسباب الحكة في الجلد تحتاج مجلدا من الموضوعات وقوائم من المسببات، فهي قد تكون لأسباب موضعية أو جهازية أو استقلابية أو موضعية أو تالية لأمراض حاكة، أو تالية لبعض العلاجات الموضعية، أو ناتجة عن تحسس دوائي، أو بسبب بنية حرضية تحسسية، أو غير ذلك .. وقد فصلنا ذلك كله في الاستشارة رقم (198756) والتي تناقش الحكة المعممة والموضعة مع إشارات تفصيلية لكل سبب بما فيها الحكة على الرأس.

وبما أنك تداومين على السباحة مرة أسبوعيا، فقد يكون لديك شك أن الماء أو السباحة هي السبب، لذا نحيلكم إلى الاستشارة رقم (243988) والتي تناقش الحكة المائية.

وأما إن كان عدم الاستحمام يزيد من درجة الحكة، فعندها يكون الجواب البديهي هو الاستحمام بانتظام وبشكل دوري لمنع أسباب الحكة من عدم الاستحمام، وبسبب عدم ذكرك لأي تغيرات أو ذكرك لأي معطيات، فأجد أننا لا نستطيع التحرك في إطار أوسع مما ذكرناه أعلاه على اتساعه مع تشعباته.

ختاما: نكرر بأنه لابد من مراجعة الطبيب المختص واستشارته وعرض الحالة، فالاستشارات هنا هي ليست بديلا عن العيادات، بل هي للتثقيف والإرشاد بالدرجة الأولى.

والله الموفق.
السؤال:
كنت في فترة الحمل منذ عام، فظهر لدي زائدة جلدية أقل من 1 سم ملاصقة لفتحة الشرج، والآن أشعر بحكة فيها، غير أني لا أستطيع أن أذهب حتى لطبيبة، فهل إذا تركت هذه الزائدة ستسبب لي مشكلة؟!

وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البواسير لدى بعض النساء تحصل أثناء الحمل، وهذه بواسير شرجية داخلية، والأعراض تختلف طبقا لدرجة المرض.

ففي الحالات البسيطة يحدث ألم وصعوبة عند التبرز، وربما نزف خفيف، وأما في الحالات المتوسطة فيكون الألم مع نزف أكثر وبروز بعض الأنسجة التي تعود إلى مكانها الطبيعي عند الفراغ من قضاء الحاجة، وأما في الحالات المتقدمة فيحدث النزف أكثر وتظهر البروزات النسيجية في غير أوقات قضاء الحاجة، ويصاحب ذلك آلام وشعور بالحرقة في منطقة الشرج، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج كما هو الحال عندك.

بالنسبة للعلاج فيكون:
- أهم شيء هو تجنب الإمساك بتناول الخضار والإكثار منه، وتناول تفاحة كل يوم في الصباح، والإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف.
- الإكثار من السوائل، وهذا يساعد على تجنب الإمساك.
- تجنب الجلوس الطويل.
- غسل المنطقة بالماء، والتنشيف الخفيف بالمحارم.
- مغاطس الماء الدافئ لمدة 15-20 دقيقة مرة أو مرتين يساعد على التخفيف من أعرض البواسير.
وفي حال نزول الدم وخروج البواسير ولا تعود حتى بدفعها بالأصبغ للداخل، فيجب مراجعة طبيبة مختصة بالجراحة العامة.

والله الموفق.
السؤال:
أحس كثيرا بأن كعب قدمي الأيسر يحكني وأريد أن أهرشه .. فما سبب ذلك؟!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فإنه يجب التمييز أو التفريق بين الحكة بدون تغيرات في الجلد وبين الحكة التي تصاحبها تغيرات جلدية.

فالحكة التي لا تصاحبها تغيرات - أي يكون الجلد فيها طبيعيا - هي على الأغلب بسيطة ولا تدل على مرض، وعلاجها عرضي (يتوقف على الأعراض)، وغالبا ما يكفي فيها المرطب مثل الفازلين - يرجى مراجعة قائمة المرطبات أدناه -، وفي الحالات الشديدة قد تساعد حبوب مضادات الهيستامين (يرجى مراجعة قائمة مضادات الهيستامين أدناه).

وأما إن كان هناك تغيرات فالتشخيص يختلف حسب الحالة، فالخشونة تدل على الاحتكاك وتأثير الوزن أو المواد التي يتم التماس معها، وقد يصاحبها التهاب الجلد بالتماس بوجود عامل خارجي، وفي هذه الحالة يجب استعمال الجوارب القطنية الواقية وعدم استعمال الحذاء ذي الكعب المفتوح، هذا بالإضافة إلى الحاجة الأكثر لاستعمال المرطبات.

وقد يصاحبها تشققات بسبب شدة الحالة السابقة وعلى الأغلب تزيد الحكة بوجود التشققات وقد يصاحبها ألم، وهنا بالإضافة إلى ما سبق نضيف المضاد الحيوي الموضعي على شكل مرهم مثل الفيوسيدين أو الباكتروبان.

وأما إن كان هناك علامات مرض واضح له تشخيص وله تغيرات تصيب الجلد هنا وهناك؛ فعندها علاج المرض الأصلي هو علاج هذه الحكة.

وبما أن الحكة موضعة ولم تذكروا أي تغيرات أخرى؛ فعلى الأغلب أنها النوع البسيط الذي يحتاج الوقاية المذكورة أعلاه، من حيث نوع الجوارب والحذاء وتجنب المشي في البيت حافية ولو على السجاد، واستعمال المرطبات بانتظام ولكن مضادات الهيستامين عند اللزوم.

وأما المرطبات فمنها: الفازلين أو اليوريا 10% أو الغليسيرين أو الغلسيرين الممزوج بالماء بنسب متساوية، أو زيت الزيتون أو الفاكيري لوشن أو اليوريكسين أو الأويلاتوم جيل أو الأوسيرين أو اللايبوبيز أو الإلوبيز أو غيرها، مما هو متوفر في الأسواق المحلية عندكم.

وهناك مرطبات للجلد الجاف الأكزيمائي، مثل مستحضرات أتوديرم أو مستحضرات ريبير أو مستحضرات ريميديرم، أو غيرها الكثير والمتوفر حسب المناطق الإقليمية والتجارية، والمهم أن يكون مرطبا وملينا للجلد، وأن يكون يتحمله الجلد.

وأما مضادات الهيستامين فمنها: الكلاريتين 10 مغ أو الزيرتيك 10 مغ، أو الأورياس 5 مغ، أو الزيزال 5 مغ، أو التلفاست 120 مغ أو 180 مغ، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل الهايدروكسيزين 10 مغ أو 25 مغ، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة عمري 30 سنة، أعاني من حكة في الرقبة، وخاصة في الثنايا، بعدها تتحول لاحمرار والتهاب شديد، ثم يتحول إلى سواد، وأيضا أتعرق كثيرا في منطقة الرقبة، واستخدمت ( كينا كومب ) لتهدئة الحساسية، ودرموفيت الأخضر بلا فائدة، تهدأ قليلا ثم ترجع، ووضعت زيت جونسن للأطفال ولكن لا فائدة، وأيضا استخدمت ماء ورد مع بودرة جونسن للأطفال أيضا بلا فائدة.

وحاليا رقبتي تؤلمني ولست قادرة على وضع يدي عليها من شدة الالتهاب، وأحاول أن أقاوم الحكة حتى لا يسوء الوضع الحكي، والالتهاب يخف كم يوم ويرجع إذا تعرضت لجو حار وتعرقت، وطبعا منطقتي حارة وفيها رطوبة.

لو سمحتم: ما العلاج المناسب لحالتي؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

يجب الوصول إلى التشخيص قبل اقتراح أي دواء.

وبما أن البيانات غير كافية من الناحية الطبية للوصول إلى تشخيص نهائي فهناك احتمالات:

أولا: أن تكون حالة التحسسية والتي إما أن تكون أكزيما أو شرى.

ثانيا: أن تكون حالة إنتانية مثل أن تكون الإصابة بالفطريات.

ـ فأما الأكزيما فقد تكون تالية للتماس مع بعض المواد مثل الصابون أو العطور أو نوعية اللباس؛ خاصة الألبسة النايلون أو ذات الألياف الاصطناعية.

ـ والأكزيما تكون على مراحل تبدأ بالاحمرار والحكة، ثم التحوصل ثم النز ثم التقشر أو التوسف ثم الجفاف والتحزز.

ـ تعالج بالكورتيزونات الموضعية مثل الموميتازون أو الكيوتيفيت، ويفضل تجنب الديرموفيت.

ـ لا علاج للأكزيما باستمرار السبب.

ـ وأما الشرى، فإما أن يكون الشرى الفيزيائي: فراجعوا الاستشارة رقم (268240 ).

ـ وإما أن يكون الشرى العام: فراجعوا الاستشارة رقم (235453).

ـ وأما الفطريات أو التينيا، فقد تكلمنا عنها في الاستشارة رقم (257463) تحت عنوان ما هي التنيا وكيفية العلاج منها نهائيا.

ـ ومن مضادات الفطريات الموضعية كريم كلوتريمازول (الكانيستين) أو كريم إيكونازول (بيفاريل )، أو كريم ميكونازول (داكتارين)، وكل منها يدهن مرتين يوميا.

ختاما: الاستشارة عن بعد لا تكفي، ولابد من مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات التشخيصية، سواء الفحص المجهري المباشر، أو تحليل الدم، أو أخذ عينة من الجلد للفحص النسجي، أو اختبارات التحسس، وبعدها يتم التشخيص ويكون العلاج على بينة، بدل التوقع، وبذر الاحتمالات، ووضع حل لكل احتمال، وهذا ليس من الحلول العلاجية اليقينية، بل من الحلول التثقيفية فقط.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة غير متزوجة، أعاني منذ شهر تقريباً من ألم وحكة شديدة بأحد الشفرين (من الأسفل بالقرب من فتحة المهبل) والأخرى سليمة.

ملاحظة: لا يوجد أي بثور، فقط لون.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سكينة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن حدوث ألم وحكة في جهة واحدة يعني غالباً بأن السبب موضعي وليس جهازيا، وقد يكون بسبب التهاب في جلد المنطقة نفسها أو الملحقات، مثل: الشعر والغدد الدهنية والعرقية أو الغدد الأخرى.

كما قد يكون ناتجا عن أكزيما موضعية لسبب ما، وأدى إلى حكة ورضّ لم تنتبهي له.

كما قد يكون هنالك بثور أو قرحات صغيرة جداً لا يمكن تميزها إلا بالفحص النسائي الدقيق جداً للمنطقة.

أنصحك الآن باستعمال كريم اسمه كيناكومب Kenacomb دهن ثلاث مرات يومياً مدة أسبوع، وأيضاً استخدام كريم فوسيدين Fucidine دهن ثلاث مرات يومياً بأوقات مختلفة عن الكريم الأول.

فإن لم تشعري بتحسن في الأعراض بعد هذا العلاج، فهنا يجب التوجه إلى الطبيبة النسائية المختصة لإجراء الكشف الخارجي، ورؤية الجلد في المنطقة، فإن لم تظهر أي آفة أو إصابة واضحة للعيان، فقد يكون من الضروري أخذ عينة جلدية للوصول إلى التشخيص النهائي.

ونسأل الله -عز وجل- أن يمتعك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم
أعاني منذ ستة أشهر من مغص - ألم وحرقة وليس سكينا - يكون مصحوبا بحكة وألم شديدين حول منطقة السرة من الداخل، وفي بعض الأحيان تفرز السرة مادة صفراء لزجة ذات رائحة كريهة، مع حدوث الألم.

ولم يظهر أي شيء في تحليل الدم والصور المحورية، لكن الألم شديد، وأشعر كأنه التهاب، وفي بعض الأحيان أعاني من حكة في يدي ورجلي، لكني لست متأكداً بأن هذا له علاقة بالمشكلة، فأفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud abou samaan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي الحالة الطبيعية هناك رائحة خفيفة تخرج من السرة إن تركت دون تنظيف، إلا أنه لا يوجد إفرازات؛ لذا فإن ما تصفه هو التهاب السرة القيحي، وما يجعل السرة عرضة للالتهاب هو الرضوض الموضعية، سواءً تفريغها ونكشها واللعب بها، أو أي تداخل جراحي مجاور لها.

لذا يجب أخذ مسحة أو عينة للزراعة الجرثومية، وتحديد نوع الجرثوم، ثم اختبار حساسية الجرثومة للمضادات الحيوية، والذي بناءً عليه تتحدد المضادات الحيوية المفيدة من غيرها، ويجب عدم التساهل في الأمر وعلاجها.

باختصار ينبغي مراجعة طبيب لأخذ المزرعة، ووصف المضاد الحيوي بالنوع والجرعة المناسبة، وكل شيء سيكون على ما يرام خلال فترة بسيطة بإذن الله.

وفي الحالات الطبيعية أو العادية التي ليس هناك نزول سائل ظاهر ولا إفرازات، عندها يكفي الغسل بالماء والصابون وبلطف ودون حركات شديدة تؤدي إلى رض المنطقة وإحداث التهاب وتقيح سببه الرض الذي يضعف المنطقة.

وأما في الحالات التي فيها نزٌّ وسائل ظاهر وإفرازات، وطبعاً يتصاحب ذلك برائحة شديدة أكثر إزعاجا من الرائحة المتوقعة، وفي هذه الحالة وبالإضافة إلى الغسل اللطيف الدوري اليومي بالماء والصابون أن نستعمل مضاداً حيوياً سائلا ثلاث مرات يومياً مثل الإريثرومايسين أو الكليندامايسين، وذلك إلى أن تنتهي الأعراض ونتابع بعدها بالغسل اللطيف اليومي.

ومن المهم الانتباه إلى عدم نكش أو استعمال الأظافر لإفراغ ما في السرة بقوة؛ لأن هذه العملية قد تؤدي إلى الرض الذي يضعف مناعة المنطقة ويسبب الالتهاب.

وبالله التوفيق.