OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

كنت أعاني من القلق الشديد، وبعد أسابيع أحسست بضيق الصدر ووخزات في الصدر، ومن ثم حرقة في الصدر بقيت أيامًا وذهبت!

أصبح لدي ضيق في المريء، قرأت عنه وعرفت أن ارتجاع المريء بسبب حموضة المعدة، وهذا ما كنت أحس به، كما أحس عند الأكل بصعوبة قليلة عند البلع، وعند بداية البلعوم رأيت ضيقًا نوعاً ما، فهل اللوزتان أو التهاب المريء من جراء الحموضة الزائدة؟

عند إحساس بارتجاع المريء، وضيق في مكان اللوزتين، وقبلها شربت القهوة، والشطة الحارة، وشربت القليل من الليمون، وفي نفس الوقت كانت المعدة في هيجان؛ لأني كنت قلقا بالتفكير في أمور نفسية.

قبل الإحساس بارتجاع المريء ذهبت للدكتور، لأني كنت قلقا بسبب وخزات الصدر عند التنفس، ومصحوبة بألم في أعصاب الرأس مع نبضات.

أجرى لي فحص الدم للمناعة، وكانت 5400، ثم ذهبت مني هذه الحالة، وتخطيط القلب، وقلبي سليم، ولكنه في وقته مصحوب بنبضات سريعة، لأني كنت قلقا لحضوري للدكتور، ولقلقي النفسي.

لدي تحت الرقبة الغدد اللمفاوية ظاهرة، ولكنها صغيرة، وعندي دوار خفيف نادر، عندما أقوم بالتركيز أو بالتفكير والقلق.

أنا خائف، فهل ما يجري بي يمكن الشفاء منه؟

شكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ,وليد09 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيبدو أن لديك نوعًا من الخوف أو القلق من المرض، وينصح بالتخفيف من هذا التفكير، ومحاولة تجاهل هذا الشعور.

إن ارتجاع المريء لا يمكن تشخيصه إلا بالتنظير الهضمي العلوي، ويمكن الشك به عند وجود بعض الأعراض الموجهة له؛ لذا فإن كنت تشك بوجود ارتجاع المريء لديك، فيفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض الهضم للكشف والعلاج.

إليك فيما يلي لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي، فالارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم.

كذلك أحيانا للسعال المزمن مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتعطي أحيانا آلاما مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي، تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة.

كذلك الأطعمة المقلية والدهون البصل والنعناع، والشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص، يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفا وارتخاءً بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقا أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين.

وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

بالنسبة للدواء، فأفضل الأدوية حاليا هو ما يسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: (البارييت والاوميبرازول والنكسيوم) فينصح باستعمالها، ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

أما العلاج الجراحي فيمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة لأنها بالتنظير وليست بالتدخل الجراحي.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ سبعة أشهر أصبت بارتجاع المريء، بسبب أني كنت أتناول الطعام في الليل وأنام بدون مباشرة، وذلك أثر على صوتي؛ حيث إنني أصبحت حين أتكلم أشعر بألم شديد أثناء الكلام، وذلك في الجانب الأيمن من الحلق.

عندما أبلع ريقي أو أشرب ماءً ظهري -من فوق تفاحة آدم مباشرة- يتألم، وكأن العظم يحك في بعضه، والآن أنا لا أستطيع قراءة القرآن كما في السابق، ففي السابق كنت أقرأ كثيرا بدون تعب، أما الآن فأنا عند القراءة يبدأ صوتي بالتعب من الجانب الأيمن.

السؤال الثاني: لماذا أثناء قراءة القرآن يظهر عندي العرق الذي في الرقبة؟

مع العلم أني قبل إصابتي بارتجاع المريء لم يكن يظهر ذلك، لماذا؟

وشكرا للقائمين على هذا الموقع، جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد زكريا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي حال ارتجاع المريء تصعد إفرازات المعدة الحمضية إلى الأعلى، حتى تصل الحلق، خصوصا أثناء النوم، فتؤدي إلى الشرقة والكحة، وتؤثر في الحبال الصوتية تأثيرا مؤقتا، فتؤدي إلى ضياع الصوت، خصوصا أثناء القراءة المتواصلة، وتناولك لخليط من العسل واليمون والزنجبيل مع الماء الساخن، خصوصا قبل القراءة؛ يحسن ويفيد الصوت كثيرا إن شاء الله.

ومن أهم أسباب مشاكل المعدة، جرثومة تصيب المعدة تسمى: (H-Pylori) أو جرثومة هيليكوباكتر، والتي تؤدي إلى حموضة وغثيان وقيء وألم في فم المعدة؛ ولذلك يجب عمل تحليل لها في البراز، وعندما تكون النتيجة إيجابية هناك علاج يسمى العلاج الثلاثي، وهو عبارة عن ثلاثة أدوية، تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج إن شاء الله تعالى.

العلاج هو: (klacid 500 mg) مرتين في اليوم و(amoxicillin 1000 mg) مرتين يوميا مع (flagyl 500 mg) ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى (nexium 40 mg) قرص واحد على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة إن شاء الله.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة وبعيدة عن التوابل والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بحوالي 30 درجة على الأفقي، وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير، وساعتها قد تستغني عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من ألم المعدة المتكرر.

مع الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وأخذ كبسولات فيتامين (د) الإسبوعية (50000) وحدة دولية لمدة 2 إلى 4 أشهر، مع تناول حبوب الكالسيوم، ومنتجات الألبان لتقوية العظام، وتعويض نقصه؛ لأن الدراسات أثبتت نقص ذلك الفيتامين عند قطاع كبير من البشر، كبارا وصغارا، وهذا النقص يؤدي إلى آلام في المفاصل والعظام.

ومع طول النفس أثناء القراءة يرتفع الضغط في جوف الصدر، وهذا يمنع مؤقتا نزول الدم من الرأس في اتجاه القلب، وعند التقاط النفس يرجع الوضع إلى الحالة الطبيعية، ويتم السماح للدم بالنزول فيختفي الانتفاخ، وهذا وضع طبيعي لا قلق منه، وليس حالة مرضية، ومع علاج الحموضة سوف تقل تلك الظاهرة إن شاء الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الحموضة الشديدة والغثيان منذ أكثر من أربعة أشهر، عملت منظاراً علوياً، واتضح إنه التهاب معدة واثني عشر، وارتخاء صمام المعدة، وأعطاني الطبيب حبوب باريت20 مغم، مرتين في اليوم لمدة شهر، ولم ينفع العلاج، ثم صرف لي حبوب نكسيوم 40 مغم، وكذلك لم ينفع.

هذه الحالة أثرت في آداء عملي، وأحيانا أتغيب، هل يوجد علاج سريع لتضييق صمام المعدة؟ هل يمكن الشفاء منه، أم أنه مزمن؟ ماذا عن العملية لتضييق الصمام، هل تنصحونني بها؟

علماً بأن الطبيب قال: إنه ارتخاء بسيط.

بالنسبة للطعام: أنا مبتعدة منذ سنوات عن الغازات، والفلفل والدهون، وحالياً ممتنعة عن الحمضيات، وأمارس الرياضة، كل هذا وبدون فائدة.

والنفسية تمام -والحمد لله-، أقرأ الأذكار والقرآن، وأخرج من البيت وأحاول أن أنسى الأعراض بقدر المستطاع، ابتلاء من الله -والحمد لله على كل حال-.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم سلطان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد في الاستشارة: أنت تعانين من ارتخاء المعصرة بين المريء والمعدة، أو ما يسمى بالارتجاع المريئي، والارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي إلى الشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع الشعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي إلى رائحة كريهة في الفم، وكذلك أحيانا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتسبب أحياناً آلاماً مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة: كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية، والدهون، والبصل والنعناع والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

والتشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

والعلاج: يعتمد على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة، بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حالياً هي ما تسمى: مثبطة مضخة البروتين، مثل: البارييت، والاوميبرازول، والنكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

والعلاج الجراحي عند عدم التحسن على العلاج الدوائي، ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير وليست بالتداخل الجراحي، لذا إن كنت تعانين من الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي، فيمكنك المتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العامة؛ لدراسة احتمال إجراء العمل الجراحي.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أمي عمرها 51 سنة، كانت مصابة بجلطة في القلب قبل 6 سنوات، وتم وصف الأدوية لها في المستشفى، وكانت مستمرة في مراجعة الطبيب لفترة وتوقفت بعدها، وبعد 6 سنوات أصبحت تعاني من كتمة وضيق التنفس، وبعد الفحوصات اتضح أنها مصابة بتصلب الشرايين، ولم تنفع معها القسطرة، فأجرت عملية قلب مفتوح قبل شهرين، وبدلوا لها الشريان بآخر، وكانت العملية ناجحة.

لكن مع هذا ما زالت تعاني من نفس الأعراض السابقة، وهي الكتمة وضيق التنفس، تأتيها مرتان أو ثلاث مرات يومياً، خاصة بعد الأكل أو أثناء النوم، وكل يوم نذهب بها للمستشفى، ونعمل تخطيطاً للقلب، وتحاليل للدم، لمعرفة نسبة الدم ووظائف الكلى والكبد، وأشعات للرئة، وتكون النتيجة كلها سليمة، فلا يوجد مستشفى حكومي أو خاص إلا ذهبنا إليه، فما هو السبب في رأيك لهذه الكتمة والضيق في التنفس المستمر من قبل وبعد العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آمنة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ذكرك للأعراض، فإن ضيق التنفس يزداد بعد الطعام وأثناء النوم، وفي هذه الحالة يكون هناك احتمال إصابة الوالدة بالارتجاع المريئي، إذ أنه يؤدي لأعراض مشابهة لآلام القلب مع ضيق بالتنفس، ولذلك ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية، لإجراء الدراسة اللازمة، وهذه لمحة موجزة عن الارتجاع المريئي:

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة وصعوبة البلع، مع الشعور بالغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك للسعال المزمن أحياناً، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتسبب أحياناً آلاماً مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيق في المريء.

إن من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي: تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول، والمشروبات الغازية.

والتشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي، والذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة، والعلاج يعتمد على الحمية أولاً، ومحاولة تخفيف الوزن، بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان، وعدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

المعالجة الدوائية: وأفضل الأدوية حالياً، هي ما تسمى: مثبطة مضخة البروتين، مثل: البارييت أو الأوميبرازول أو النكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، والعلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة، ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

ونرجو من الله العافية التامة للوالدة -حفظها الله-.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 38 سنة، ووزني 82 كجم، في عام 1428هـ، وبعد تناول وجبة العشاء، أصابني خفقان وسرعة في ضربات القلب بصورة مفاجئة جدا، وتسبب ذلك في زيادة كبيرة في غازات البطن، ذهبت للمستشفى وأجريت الفحوصات اللازمة، وكانت النتيجة وجود جرثومة المعدة فقمت بعلاجها، ولكن كثيراً من الأعراض استمرت معي، وزاد معي الخوف والقلق والتوتر، فذهبت إلى العديد من الأطباء فأخبروني بأن السبب هو القولون، اكتشفت بعد ذلك أن ضغط الدم مرتفع، وكان قياسه 90/140 ويزيد في بعض الفترات، وبعد تخطيط القلب وجد الطبيب أن هناك انسدادا في الظفيرة القلبية اليمنى، ثم أخذت علاجا للضغط وهو (كونكور بلس 5).

أحيانا أشعر بنوبات خفقان مفاجئة يحدث معها شعور بالدوار ثم تزول، وما زالت الكثير من الأعراض مستمرة كزيادة الغازات والصداع، وبدأت أشعر بغصة مزعجة جدا في الحلق، والقلق والخوف من الموت، كما أنني أتعب كثيرا عندما أسافر بالسيارة، ولو لمسافة قصيرة.

كيف تشخصون حالتي، وهل انسداد الظفيرة اليمنى خطير?

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ salem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لا يعتبر حصار أو انسداد الضفيرة القلبية اليمنى خطيرا؛ حيث يمكن أن نجده بشكل طبيعي عند 7-10% من الناس بدون أعراض تذكر، فقد يكون ما تعانيه هي نوبات من خوارج انقباض؛ حيث تحدث فجأة وتزول سريعاً ويرافقها شعور بالدوخة أو الدوار، وتحتاج هذه للعلاج إذا تكررت عدة مرات باليوم، وكانت نسبتها أكثر من ستة بالدقيقة، وقد لا يكون لانسداد الظفيرة اليمنى دور في الخفقانات الحادثة لديك؛ فالقلق, واضطرابات النوم والسهر المديد, والمنبهات كالقهوة والشاي والكولا، يمكن أن تكون السبب في الخفقانات، أو بسبب تسرع قلبي جيبي أو فوق بطيني، كل هذه قد تكون أسبابا، وللتمييز لابد من إجراء تخطيط قلب 24 ساعة (هولتر) وبسبب شكواك من أعراض هضمية تلخصت في:

1- علاج سابق لجرثومة المعدة.
2- غازات + صداع + قلق.
3- غصة بالحلق.

فإن وجود رجوع حامضي من المعدة للمريء يفسر أغلب ما تشتكيه، وحتى الخفقان، وما يزيد قوة الشك بوجود حالة رجوع حامضي، هو غصة البلع، وهي إحدى الأعراض الحادثة بعد فترة من الرجوع الحامضي؛ بسبب التهاب أسفل المريء الحادث بالحمض الراجع من المعدة.

أطمئنك -أخي الفاضل-، وأنصح بإجراء منظار للمعدة للتأكد من التشخيص، والمتابعة مع دواء الضغط، وابدأ حاليا باستخدام:

1- Nexium 20 mg مرتين يوميا.
2- Motillium 10mg ثلاث مرات قبل الطعام بنصف ساعة.
3- Cipralex 10 mg حبة واحدة مساء.

وبانتظار نتيجة المنظار واستجابتك للعلاج الموصوف؛ أتمنى لك الشفاء والصحة الوافرة -بإذن الله-.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من غصة في حلقي وصعوبة البلع، وألم في المعدة، وكثرة التجشؤ، مع العلم أني أتناول مضادا الاكتئاب، وأحس أني سأختنق، زرت أطباء ويقولون إنه ارتجاع، هل هذا صحيح؟ أنا خائفة كثيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ niema حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تحددي -أختي السائلة- فيما إذا كنت تأخذين مضاد الاكتئاب لعلاج الغصة؟ أم أنه قد وصف لك من قبل؟ كما لم تذكري متى بدأت الغصة؟ وكيف تطورت؟ وهل هي أكثر أثناء الطعام؟ أم خارج أوقات الطعام؟

لا بد قبل أن نشخّص أن الغصة من منشأ نفسي من نفي الأسباب الأخرى، والتي تتضمن القلس الحمضي المعدي (رجوع الحمض من المعدة للمريء)، والتشنج العضلي في بداية المريء، وأحيانا على شكل تضيق في هذا المكان، والذي يترافق خاصة عند النساء مع فقر الدم بنقص الحديد، وكذلك هناك رتوج البلعوم والتي هي توسعات جانبية في جدار البلعوم تسبب تشكيل تجويف جانبي للبلعوم، ومتصل معه بفتحة صغيرة، وتتراكم فيه البقايا الطعامية وتتخمر، وتعطي روائح كريهة وتجشؤ يشعر به المريض ومن حوله، وأخيرا هناك الأورام البلعومية والمريئية، والتي تشكل كتلة تسد مجرى البلعوم أو المريء.

لذا لا بد للتشخيص من إجراء فحص جيد لمنطقة البلعوم بالفحص المباشر، والتنظير البلعومي بالمنظار الليفي والمراقبة التلفزيونية، كما لا بد من إجراء تصوير ظليل للبلعوم، مع دراسة حركة المادة الظليلة خلال البلعوم والمريء، ومحاولة كشف أي إعاقة لمرور هذه المادة الظليلة، أو وجود رتج أو أي ورم يسد المنطقة، ففي حال وجود أي مشكلة مما ذكرت فنعالج بحسب السبب:

فالقلس الحمضي من المعدة يعالج دوائيا بأدوية (الأوميبرازول)، ومضادات الإقياء التي تعمل على إغلاق فتحة المريء على المعدة، ومنع رجوع الحمض من المعدة للمريء، وأما فقر الدم بنقص الحديد فيعالج بتعويض الحديد، وأحيانا بتوسيع مكان التضيق بموسعات خاصة تدخل من الفم للمريء تحت التخدير، وأما رتوج البلعوم والأورام فتعالج جراحيا.

لا أريد منك -أختي السائلة- أن تصابي بالتوتر لمجرد سماع كلمة ورم أو جراحة، وأنا أرجح أصلا أن يكون السبب نفسي عصبي لديك، ولكن لا بد من مواجهة مخاوف المريض بهذه الألفاظ الصريحة، (والتي يظن نفسه مصابا بها، وقد يخشى الإفصاح عن هذه المخاوف بشكل صريح)، حيث أن وضع كل هذه الاحتمالات أمام المريض، وتفنيدها واحدة واحدة بشكل علمي ومدعّم بالاختبارات، والتنظير والتصوير الشعاعي يساعد في إقناع المريض بشكل لا يدع مجالا للشك، بأن الوضع طبيعي من الناحية الجسدية، وأن المشكلة نفسية ولا بد من التغلب عليها بالعلاج النفسي والسلوكي، وممكن الدوائي، والاستعانة أولا وآخراً بالإيمان بالله تعالى، والبعد عن الوساوس، حيث أن اقتناع المريض بسبب المشكلة هو ركن أساسي في العلاج، وأهم من الدواء نفسه.

لك مني كل الدعاء بتمام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ارتجاع المريء منذ 10 سنوات تقريباً، أجريت عملية جراحية لتضييق الحجاب الحاجز عن طريق المنظار، منذ 8 سنوات بعد العملية، لم أعد أشعر بالحرقة في المريء، ولكني أشعر في بداية المريء تحت البلعوم مباشرة بضيق وألم عند الكلام بصوت مرتفع، وأعاني من حرقة بالفم شبه مستمرة طيلة 8 سنوات.

بدأت أحس منذ 5 شهور في بداية المريء تحت البلعوم مباشرة بضيق مستمر، وصعوبة في البلع وكحه مستمرة، كأنه بلغم عالق في بداية المريء، وصعوبة التجشؤ، خصوصاً عندما أشرب أي شيء بارد، أي أن الغازات تصل لبداية المريء ولا تخرج؛ لأن المريء مقفل، كما أعاني من حرقة في بداية المريء عند شرب أي شيء حامض، أو عند أكل العسل.

علماً أنني جربت أغلب أدوية مضادات الحموضة، مثل النيكسيوم والباريت والبروتون والبانتازول، وأعاني من إمساك مزمن منذ سنوات طويلة، أشعر بامتلاء لساعات طويلة بعد الأكل، حيث إنني إذا لم آخذ الملينات، ولا أذهب للحمام لأكثر من أسبوع.

أريد حلاً لمشكلة ارتجاع الحموضة؛ لأنها تتعبني بشكل كبير، لا أريد أن تتزايد معي المضاعفات بسبب وصول الحموضة للبلعوم والفم.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتجاع المريء ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي للشعور بالحرقة والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بغثيان أحياناً، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحياناً للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة وبحة في الصوت، وتسبب أحياناً آلاماً مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى ضيق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي لزيادة ارتجاع المريء تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهار والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية والدهون، والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعفاً وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج يعتمد على الحمية ومحاولة تخفيف الوزن، والابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرت سابقاً، أو التخفيف منها قدر الإمكان، كذلك عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وعدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين، ووضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم، للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالاً بدرجة كبيرة.

أفضل الأدوية حالياً ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين) مثل: البارييت والاوميبرازول والنكسيوم، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي، فأنصحك يا أخي باتباع الحمية المذكورة أعلاه، ولكن إن استمرت الأعراض فالأفضل المتابعة مع طبيبك المعالج، فربما تحتاج لتنظير جديد للمريء لإعادة تقييم الحالة.

بالنسبة للإمساك: فالأفضل علاج هذه الحالة أيضاً، والأفضل اتباع حمية جيدة تعتمد على الإكثار من الخضار، والفواكه الطازجة، كذلك العصائر الطازجة، حتى المشي والرياضة المستمرة ستساعدك للتخلص من هذه الحالة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 20 سنة، أعاني -ومنذ أن كنت في السابعة تقريبا وإلى الآن- من أن كل شيء آكله يرجع بعد قليل إلى فمي بشكل متتالٍ؛ حيث يرجع عدة مرات ومن ثم يتوقف! شكله كالقيء ولكن لا يأتي بصعوبة ولا بشكل كبير.

يعني بالمختصر: أي شيء آكله من الطعام لا بد أن يرجع -بعد حين- القليل منه إلى فمي مجددا، فإما أن أبتلعه من جديد لعدة مرات حتى يتوقف، أو أبصقه!

أتمنى أن أكون قد استطعت إيضاح المشكلة.

تحياتي لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمرو حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فما تعاني منه هو مرض الارتجاع المعدي المريئي، والأعراض المميزة للارتجاع المعدي المريئي تشمل حرقة أو حموضة بعد تناول الوجبات الغذائية، أو ارتجاع الطعام كما يحدث في حالتك، والتشخيص يحتاج إلى منظار للمعدة.

في المرحلة الأولى من علاج الارتجاع المعدي المريئي: ينصح بإجراء تغييرات في نمط الحياة، وإيقاف التدخين في حالة التدخين، وخفض الوزن، وعدم تناول الأطعمة الدهنية، والمقلية، والحمضيات، والشوكولاتة، والأطعمة الحارة، وشرب القهوة والشاي المركز.

يجب الالتزام بالامتناع عن الأكل والشرب -ما عدا الماء- قبل أربع ساعات تقريبا من موعد الخلود إلى النوم، ومن المفضل في النوم أن يكون الجزء العلوي من الجسم بزاوية 30 درجة تقريبا، وذلك بوضع السرير مائلا بشكل متدرج حتى لا يحدث الارتجاع.

وهناك حاجة إلى أدوية لوقف إنتاج الحمض في المعدة أومبرازول (Omeprazole) قبل الأكل صباحا يوميا، وهذه الأدوية تسبب وقف إنتاج الحمض في المعدة طوال اليوم، مع عمل تحليل براز لجرثومة المعدة (H-Pylori)، وفي حالة وجود الجرثومة فلها علاج معروف لدى الأطباء يسمى العلاج الثلاثي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ فترة 4 أشهر من غثيان قوي جداً يستمر طيلة الوقت، وخاصة بعد الأكل وعند الاستيقاظ، ويصاحب الغثيان تجشوء مستمر مع شعور بوجود هواء وضغط وحرقة في المعدة.

أجريت منظارا منذ فترة، وتبين أن هناك التهابات وتقرحات في المعدة، وأيضا ارتجاعا كثيفا للصفراء إلى المعدة، ويصاحب هذا كله بعض الأحيان ارتجاع الأحماض إلى المريء لدرجة أني أشعر بالاختناق.

هل السبب هو الصفراء، أم كثرة إفراز المعدة للغازات والاسيد الأمر الذي يتسبب بتلف بطانة المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانيه هو القلس الصفراوي مع الرجوع المعدي المريئي.

القلس الصفراوي هو رجوع العصارة الصفراء من الأثني عشرية والأمعاء إلى المعدة والمريء، غالباً ما تترافق الإصابة بالقلس الصفراوي مع الرجوع المعدي المريئي أي ارتداد الحموض المعدية إلى المريء.

تعتبر الإصابة بالقلس الصفراوي مع القلس المعدي المريئي من الحالات الشديدة ويتوجب علاجها بعناية, مثل التهاب المخاطية المبطنة للمريء، والذي قد يزيد من احتمال الإصابة بسرطان المريء، وقد يؤذي القلس الصفراوي أيضاً بطانة المعدة مؤدياً إلى التهابها.

التمييز بين الإصابة بالقلس المعدي المريئي، والقلس الصفراوي قد يكون صعباً (حيث الأعراض والعلامات المرافقة للحالتين متشابهة, كما قد تتزامن الإصابة بكلا الحالتين في آن واحد)، ولكن على عكس القلس المعدي المريئي, فإن القلس الصفراوي يسبب التهابات في مخاطية المعدة مما يسبب تآكلاً أو ألماً حارقاً في القسم العلوي من البطن، وإذا وصلت الصفراء للمري فإن آذاها على مخاطيته أشد من الحامض المعدي.

أسباب القلس الصفراوي:

1 - بعد الجراحات الخاصة بالمعدة: بسبب أذية في وظيفة بواب المعدة، وتكون اختلاطاً لإجراء عمل جراحي على المعدة, والذي يتضمن قطع المعدة الجزئي, استئصال المعدة, ربط المعدة, المجازات المعدية المعوية بهدف خسارة الوزن أو عمليات القرحة المعدية.

2 - القرحات المعدية: قد تكون القرحة المعدية المتوضعة على حافة بواب المعدة سببا لإعاقة انغلاقه بشكل كامل محدثا رجوعاً للصفراء العفجية إلى المعدة.

قد تسبب الزيادة في الضغط داخل المعدة والناتجة عن احتباس المواد الطعامية، والعصارة الهاضمة فيها ارتدادا للحمض المعدي والعصارة الصفراوية إلى لمعة المريء.

3 - استئصال الحويصل الصفراوي، وعند هؤلاء المرضى فائض من المواد الصفراوية مقارنة مع الأشخاص الذين لم تستؤصل لديهم المرارة.

أختي الفاضلة، إن كافة الأعراض التي تشكين منها هي بسبب تأثير الصفراء على مخاطية المعدة والمريء، والمعالجة تتضمن:

1 - motellium 10 mg ثلاث مرات يومياً قبل الطعام بنصف ساعة.
2 - sucralfate وهو منتج بشكل شاشة ظرف بكاس ماء 4 مرات يومياً ودائما يجب أخذه والمعدة خاوية من الطعام.
3 - lanzor 30 mg حبة يوميا صباحا بعد الطعام.

وهناك من يصف Ursodeoxycholic acid لإنقاص حجم وكمية الصفراء في الجسم والفائدة منه ليست متماثلة عند المرضى.

مع تمنياتي لك بالشفاء.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من ألم شديد في المعدة متقطع، مع ضيق في النفس، مع ضربات سريعة في القلب على فترات متقطعة، ودائما في إرهاق، وحرقة في الحلق.

ذهبت إلى الدكتور، فقال لي: تعاني من المريء، وكتب لي الأدوية ولم تفعل شيئا.

مع العلم أني أستعمل الأدوية منذ فترة طويلة ولم أشعر بتحسن، فذهبت إلى دكتور آخر، فقال لي: اعمل تحليل غدة درقية، وكان التحليل سليما والحمد لله، وبعدها قال لي: تعاني من القولون العصبي، وكتب لي بعض الأدوية فشعرت بتحسن، وبعد أسبوع رجع الألم مرة أخرى.

ماذا أعمل؛ فالألم شديد!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن الحرقة في الحلق ليست من أعراض القولون العصبي، وإنما هي من أعراض الارتجاع لعصارة المعدة الحامضة إلى المريء، وهذا قد يسبب ضيقا في النفس، وخاصة إن سبب ألما في الصدر.

فمن الأعراض التي يشكو منها المريض هي: الشعور بالحرقة خلف الصدر وفي الحلق، والسعال في الليل، وأحيانا حرقة في الحلق والبلعوم، وفي بعض الحالات يكون هناك أعراض التهاب في المعدة أو القرحة، والتي تسبب الألم في أعلى البطن بعد الطعام كما هو الحال في التهاب المعدة والقرحة المعدية.

أما القرحة الاثنا عشري فبالإضافة إلى الحموضة فإن المريض يشعر بالألم عند الجوع وفي الليل، وعند تناول مضاد الحموضة تخف أعراض الارتجاع، إلا أنه يجب أن تستمر في العلاج يوميا بحبة واحدة من أحد الأدوية التالية:

losec 20mg.
Pariet 20mg.
nexium 40mg.

أعراض القولون العصبي: تكون بشكل آلام في البطن، خاصة في أسفل البطن، والتي لا توقظ الإنسان من النوم، وإنما تكون خلال اليوم، وتترافق مع انتفاخ في البطن وغازات، وإسهال وإمساك، وتزيد الأعراض عند الضغوطات النفسية والقلق والتوتر، ومع أنواع معينة من الأطعمة، وفي حال التحسن مع الأدوية فإنه يجب الاستمرار في العلاج، وليس التوقف عنها.

وهناك أدوية تساعد على التخفيف من الأعراض مثل:
- duspataline حبة ثلاث مرات في اليوم.
- librax حبة مرتين في اليوم.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.