OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أمي خلعت ضرسين من الجانب الأيمن، وهما ضرس العقل، وآخر بجانبه، بعدما خلعت لها الآن عشرة أيام وهي تعاني من صداع بالرأس متواصل، ويؤلمها جدا على الجانب الذي خلعت فيه الضرسين، ولا ينقطع!

جربت كثيرا من الأدوية، لكن لا فائدة، وقد أجرت أشعة على الفك الأيمن لمعرفة ما المشكلة، لكن النتيجة كانت سليمة، مع العلم أنه يوجد تقرحات في مكان إبرة البنج، ولعل هذه المعلومة تدلي بنفع، أمي لديها سكر وغدة.

أرجو منكم مساعدتنا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن أسباب الألم بعد الخلع كثيرة، وأشيعها بعد نفي أي كسر جزء من العظم أو بقايا سنية متعفنة هو التهاب السنخ الجاف أو الرطب، ويكثر عند إجراء الخلع لمرضى السكري ذوي معدل سكر عالي بالدم؛ لذلك لا يجوز خلع أي سن لمريض سكري دون ضبط معدل السكر بالدم.

أختي الكريمة: يجب مراجعة طبيب الأسنان لإجراء تجريف للنسج مكان السن المخلوع، ووضع ضماد مسكن مكون من زيت القرنفل، وسيزول الألم -باذن الله- خلال ساعات قليلة، كما يجب أخذ العلاج التالي:

1- rodogyle حبتين مرتين يوميا بعد الطعام لمدة أسبوع.
2- voldic k حبة مرتين يوميا لمدة أسبوع.
3- غسول فموي حاوي على الكلورهكزيدين كال parodontex 4 مرات يوميا.

يجب التأكد من عدم وجود أي تحسس دوائي قبل أخذ أي علاج.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب، أعاني من ألم متنقل في الأسنان، مرتبط بالجهة اليسرى فقط من الوجه، وأشعر بالضيق في الأذن اليمنى على فترات متباعدة، ولا يأتي إلا آخر الليل.

أشك في الأنف أن يكون سبب ذلك منه، وذلك لأنني أصبت بالزكام من قبل، ثم تعافيت، ولكنني لا أدري ما السبب في ألم الأسنان المرتبط بالجهة اليمنى أحياناً، والجهة اليسرى أحياناً أخرى، ومن الأعلى أحياناً، رغم أن أسناني سليمة؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نايف حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن الآلام المرتبطة بالأسنان متعددة الأشكال، وتنطوي تحت مسببات كثيرة يصعب أحيانا تمييز سبب الألم إلا عند طبيب الأسنان، وبمساعدة بعض الوسائل التشخيصية كالفحص والسبر والأشعة، ومن أشيع هذه المسببات:

1- ألم الأسنان الصريح، والمتسبب بواسطة النخر السني، وهذا الألم قد يكون تمييزه صعب أحيانا إذا كان النخر بين السطوح الجانبية بين الأسنان، أو تحت مستوى اللثة، أو نخر الوهاد السنية الذي يكون مثلث الشكل، ويتظاهر بنقطة سوداء على سطح السن، ولكنة عميق ومثلث الشكل باتجاه الداخل، ويختفي الألم في هذه الحالات بعلاج النخر السني المسبب.

2- ألم الأسنان في الفك العلوي المرافق لالتهاب الجيب الفكي الأنفي، وهذا الألم هو ألم منعكس على الأسنان، والسبب الضغط على العصب المغذي للأسنان الناتج عن احتقان واحتباس السوائل ضمن الجيب الفكي، ولا يتم تشخيص هذا الألم بشكل دقيق، إلا من خلال الفحص السريري للأسنان وصور شعاعية، مع أخذ القصة المرضية للشخص، والإصابة بسوابق التهاب جيب فكي مزمن، أو الإصابة بالإنفلونزا والزكام، ويكون علاج هذا النوع من الألم بعلاج التهاب الجيب، وتخفيف الاحتقان ضمن الجيب.

3- ألم الاسنان المرافق لأمراض اللثة والنسج حول السنية، كما في حالات التهاب اللثة المتوسط والمتقدم، والأكياس الفكية حول السنية.

4- ألم الأسنان المبهم، والناتج غالبا عن وجود سن منطمر مدفون، ضمن العظم، وهذا الألم يعطي بعض الأعراض كألم ممتد للأذن أو العين، أو ألم رأس في الجهة ذاتها، أو انتفاخ في العقد اللمفية تحت الفك، أو ضمن الرقبة، وقد يتسبب السن المدفون ضمن العظم بأذية وتآكل في جذر السن المجاور، يصعب تمييزها إلا من خلال الأشعة، والعلاج بخلع السن المدفون جراحيا، وعلاج أي أذية سنية مرافقة.

5- ألم الأسنان المرتبط بآفات الأسنان كالإنتان حول السن، أو الامتصاص الداخلي للسن وغيرها، والعلاج في هذه الحالة حسب الأذية وحجمها، فقد يكون العلاج السني نافعا أو قد نضطر لخلع السن في الحالات المتقدمة، والتي يصعب فيها الحفاظ على السن.

أخي الفاضل: هذه من أشيع الأسباب للألم السني، وهناك الكثير غيرها، ويجب البحث عن المسبب للألم السني لديك مما ذكرت لك آنفا، وعلاجه عند الطبيب المختص، وقد يصعب عليك أحيانا تحديد المسبب في ألم السن، وكثير من الأشخاص يظنون أن أسنانهم سليمة، ويراجعون الطبيب لغرض الكشف الدوري، ويكتشفون من خلال الفحص وجود أذيات سنية، أو ضمن الفك دون أي أعراض تذكر، وتتطلب علاجا بشكل عاجل.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله خيرا على هذا الصرح المفيد، جعله الله في ميزان حسناتكم جميعا يا رب.

متزوجة وعمري 24 سنة، منذ خمس سنوات كنت أشعر بطقطقة في الفك، ولم أهتم حتى شعرت بالشد في عضلات الرقبة والعين، أجريت 12جلسة من العلاج الطبيعي للرقبة، وقمت بعمل التحاليل الخاصة بالروماتويد والروماتزم، و-الحمد لله- كلها سليمة.

بدأت أشعر بالوجع في الفك، تكرر الوجع لمرتين، ولكن بفترات متباعدة، ويكون الألم مع صعوبة في فتح الفك، رجحت السبب إلى التكيف، ثم بعد الكشف والبانوراما اتضح عند فتح الفك من الجهة اليمنى ينحرف قليلا، والمسافات بين مفاصل الفك صغيرة جدا، وهناك حشوه والتهاب، ووصل الالتهاب إلى الغدة تحت الفك، ولدي ألم في عظام الفك عند الضغط عليه، والدكتور يقول بأنني محتاجة لحقن الكورتيزون أو البوتكس.

سؤالي لكم: هل فعلا الفك يسبب لي كل هذه الأعراض؟ وهل هذا العلاج الوحيد لمشكلتي؟ وما سبب تلك الظاهرة المفاجئة في فكي؟ وهل سواد اللثة الظاهر في البانوراما يدل على مرض -لا قدر الله- أم أنها مجرد تصبغات بسبب الأشعة؟

علما أن السواد يظهر في الجزء العلوي من اللثة فقط.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Zeinab حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
شكرا على تواصلك على الشبكة الإسلامية.

إن آلام المفصل الفكي الصدغي TMJ PAIN، يمكن أن تحصل للعديد من الأسباب، ومنها:
- صرير الأسنان خلال النهار أو في الليل.
- رض على المفصل، وأحيانا يكون نتيجة للخشونة في المفصل.
- التهابات المفصل، أحيانا يكون بسبب عدم تساوي ارتفاع الأسنان.

بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل rheumatoid، وعلى ما يبدو فإن السبب كما قيل لك هو انحراف في المفصل مع خشونة، ويفضل في مثل حالتك إجراء صورة بالرنين المغناطيسي، فهذا يعطي معلومات إضافية، والصور العادية مثل البنوراما لا تظهر الاالتهاب، أو الأنسجة الرخوة مثل العضلات، ولذلك يتم إجراء هذه الصورة وهي تعطي معلومات تضيف إلى المعلومات التي ظهرت بالبنوراما.

وعلاج مثل هذه الحالة يعتمد على معرفة السبب، إلا أنه بشكل عام يكون:
1- إراحة المفصل بتناول أدوية لينه لا تحتاج للضغط عليها.
2- عدم استخدام اللبان chewing gum.
3- إجراء تمارين خاصة لفتح الفم، ويمكن للمعالجة الطبيعية أن تعطيك إرشادات بهذا الخصوص.
4- تجنب الصرير للأسنان، ولهذا يمكن أن يصف الطبيب جهاز بلاستيكي لمنع الصرير.
5- عمل مساج للعضلات حول الفك.
6- تناول الأدوية المسكنة، مثل BRUFEN 400، ثلاث مرات في اليوم، وتناول مرخيات العضلات، مثل muscadol، ثلاث مرات في اليوم.

قد يتم إعطاء حقنة كورتيزون في المفصل، وهذه يمكن أن يساعد لعدة أشهر -بإذن الله-، وكذلك يمكن إعطاء حقنة بوتوكس، وهذا يمكن أن يفيد -بإذن الله- بتخفيف آلام العضلات حول المفصل.

إن البانوراما تظهر العظام، وبالتالي فإن أي الأنسجة الأخرى مثل اللثة أو العضلات، فإنها لا تظهر، والسواد قد لا يكون دليلا لوجود مشكلة في اللثة، والطبيب المشرف لم يذكر لك أن هناك أي مشكلة غير المفصل.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم..
عمري 18 سنة, المشكلة بدأت منذ 15 سنة, مشكلتي أني لا أستطيع تناول الطعام بشكل جيد، ناهيك عن الاستهزاء طوال 5 سنوات الماضية على شكل فكي، وقد مضى علي 8 سنوات أعاني من هذا الموضوع، فأنا غير قادر على المضغ، وبسببه لا أستطيع تناول الطعام أبدا، وقد ذهبت للطبيب، عندما كان عمري 14 سنة، فأخبرني بأن علي عمل التقويم، وأنه لا يسعني الانتظار حتى عمر 18 سنة، كما قال لي دكتور آخر بأنه كان يجب عمل العملية منذ زمن، لكانت المسائل أفضل الآن، وتم الاتفاق بأنه سيجري العملية، ثم بعد 6 شهور يقوم بعمل التقويم لي.

ولكن بعدها بشهرين ذهبت لدكتور مشهور جدا في مصر، وأخبرني بأن أذهب لطبيبي الأول وأن أجري التقويم، ثم بعد ذلك أرجع إليه لعمل العملية، وأن كل شيء سيكون بخير.

ركبت التقويم، ومضى شهر، وذهبت لتغيير السلك، وأخبرني بأني أحتاج لثمانية أشهر، وأنه لا ينفع الآن عمل العملية.

لقد شعرت بأني سأجن، لأني أتفق معه، فأنا فعلا أعاني جدا في الأكل والمضغ، أو عند نطق أي حرف من الحروف التي فيها قفل الفك أو تقريبه وأعاني في حوار الشكل.

تعبت نفسيا فعلا، فهل من الممكن أن تفيدوني هل أنا محتاج للتقويم قبل العملية أم لا؟ لا وما هو العلاج لحالتي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Kareem حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن العضة المعكوسة تنتج إما عن تقدم بالفك السفلي أو ضمور في الفك العلوي ومنتصف الوجه، وللوراثة دور مهم فيها.

أخي الكريم: إن تقدم الفك السفلي يجب أن يعالج بعمر صغير قبل قفزة النمو، ويستعمل للعلاج في سن مبكرة أجهزة كابحة لنمو وتقدم الفك، أما بعد اكتمال نمو وتعظم الفك يصعب العلاج بشكل محافظ، ويكون العلاج تقويمي جراحي مشترك.

أخي الكريم: في حالتك يجب أن يكون العلاج كالتالي: مراجعة طبيب التقويم أولا، وإجراء صور شعاعية للفكين والأسنان (سيفالومتريك + بانوراما )، ويقوم طبيب التقويم بدراسة الصور الشعاعية لمعرفة المسبب هل هو تقدم الفك السفلي فقط أم ضمور الفك العلوي، أم كلاهما؟

ويجب أخذ مقاس للأسنان، وعمل دراسة للقوالب الجبسية المصنعة مخبريا، ووضع خطة العلاج الصحيحة بالتنسيق مع الطبيب الجراح، ويكون عمل طبيب التقويم أولا، حيث يقوم بتركيب التقويم الثابت والأسلاك، والبدء بعملية تحريك الأسنان ورصفها بشكل جديد حسب خطة العلاج، وستلاحظ أن الأطباق يسوء والمسافات بين الفكين تكبر، وهذا امر طبيعي، وبعد الانتهاء من تحريك الأسنان للشكل المطلوب، وقد يستغرق فترة قد تمتد لأكثر من سته أشهر، وهذا طبيعي يقوم الطبيب بإرسالك لطبيب الجراحة الفكية للبدء بإجراء الجراحة، حيث أن الجراحة يجب أن تجرى بالمشفى تحت التخدير العام، وهي جراحة بسيطة نوعا ما، أي قليلة الاختلاطات بشكل عام، حيث يقوم طبيب الجراحة بإرجاع الإطباق الهيكلي للعظام بشكل صحيح جراحيا، ويتم إرجاع وتثبيت الفكين بواسطة صفيحة إطباقية مصنعة بلاستيكية، ويجب إغلاق الفكين بعد الجراحة لمدة شهر، وستلاحظ تحسن الإطباق بعد الجراحة مباشرة بإذن الله.

أخي الكريم: بعد الانتهاء من الجراحة وفك تثبيت الفكين يكمل طبيب التقويم علاجه لمدة أقصاها 6 أشهر، ويعود الشكل والنطق بشكل صحيح بإذن الله.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم..

طولي 186 سم، ووزني 90 كجم، وعمري 21 سنة، منذ فترة شهرين أو أكثر شعرت بصداع متقطع وضعف في حدة البصر، وضعف في التركيز والسمع ملحوظة، هناك ضرسان من ضروس العقل في مرحلة النمو، فهل هذه الأعراض بسبب نمو ضروس العقل، أم يجب أن أقلق؟

الرجاء المساعدة لو هناك أي عقاقير تساعدني على التركيز، لأني في آخر سنة جامعية، وفي فترة الامتحانات، وليس لدي متسع من الوقت للذهاب للطبيب.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

قد يكون ظهور ضرس العقل غير عرضي، أي يظهر ضرس العقل ضمن جوف الفم دون أي أعراض تذكر، وقد يترافق ظهور ضرس العقل مع أعراض تتراوح من ألم في المنطقة ممتد للأذن أو العين أو صداع، وتنتهي هذه الأعراض مع اكتمال بزوغ ضرس العقل، ويمكن تناول أي نوع من الأدوية المسكنة كالباندول أو البروفين مع استعمال بخاخ مخدر كالليدوكائين يبخ بشكل موضعي على اللثة المغطية لضرس العقل مرتين يوميا.

كما يجب العناية وتفريش الأسنان بشكل جيد، واستعمال المضامض المطهرة للفم كال PARODONTIX مرتين يوميا، وستشعر بتحسن بإذن الله.
أخي الكريم: قدد يترافق ظهور ضرس العقل مع أعراض كال:
1- صعوبة وتحدد في حركة فتح الفم وخصوصا عند الاستيقاظ من النوم.
2-رائحة فموية مزعجة وطعم غريب مزعج
3- ألم ممتد للأذن مع صداع.
4- انتفاخ في العقد اللمفية تحت الفك أو ضمن الرقبة.

جميع هذه الأعراض تنطوي ضمن حالة التهابية تترافق مع ظهور ضرس العقل يتسمى بالتواج، ويكون العلاج في حال وجود هذه الأعراض كالتالي:
1- RODOGYLE حبة 3 مرات بعد الطعام (يجب أخذ الدواء بعد استشارة الطبيب، وبعد التأكد من عدم وجود تحسس دوائي).
2- H2O2 بتركيز 0.3% يستعمل كغسول للفم مرتين يوميا ولمدة 5 أيام.
3- VOLDIC K حبة عند الألم ولمدة 3 أيام، على أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 3 حبات كحد أقصى.

إن ظهور ضرس العقل يسبب ألما في الأذن، ولكن لا يسبب ضعفا في السمع أو في حدة البصر.

من الممكن البدء باتباع تعليمات النظافة بجوف الفم، واستعمال المضامض المذكورة أولا مع الباندول لمدة 3 أيام، ولكن يفضل زيارة الطبيب بأقرب وقت لإجراء التصوير الشعاعي للأسنان، وتحديد إمكانية الحفاظ على ضرس العقل أو خلعه.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لدي ألم دائم غير شديد في الأسنان واللثة منذ شهرين، ولا أستطيع تناول الأشياء الباردة، ذهبت لطبيب الأسنان، وبعد الكشف لم يتبين وجود تسوس، فصرف لي الطبيب غسولاً فقط، فهل أذهب لطبيب آخر؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ألم الأسنان لديك يدل إما على وجود نخر في الأسنان، قد لا يكون ظاهرا بالفحص السريري، ويحتاج لكشفه عمل صورة شعاعية للأسنان، فقد يكون هذا النخر بين السطوح الملاصقة للأسنان المجاورة، أو تحت اللثة، ويجب علاج النخر لكي ينتهي الألم.

في حال نفي وجود أي نخر في الأسنان، يكون المسبب هو حساسية الأسنان، الناتجة عن التهاب لثوي، أو تآكل سطح السن أدى إلى تراجع وانحسار اللثة، وانكشاف منطقة في السن تدعى بالملتقى المينائي الملاطي، وهذه المنطقة حساسة جدا عند نسبة كبيرة من البشر، حيث تكون اللثة في الوضع الطبيعي مغطية لهذه المنطقة، وتحميها من أثر الهيجان والألم السني الناتج عن البارد، أو الساخن، أو الهواء.

وفي حال تأكد هذا المسبب يكون العلاج كالتالي:

1- علاج الالتهابات اللثوية دوائيا، وبعمل تجريف للنسج الملتهبة.

2- استعمال المعاجين والمضامض الفموية المضادة للحساسية، كالسنسوداين، أو لاكولوت، أو الجيديوم وغيرها.

3- تجنب تناول الأطعمة الحمضية، أو المشروبات الغازية، وتجنب استعمال بودرة تبييض الأسنان، لما لهذه المواد من أثر ضار على الأسنان، حيث تسبب تآكل سطح السن (طبقة ميناء السن)، وانكشاف طبقة عاج السن الحساسة، مما قد يزيد ألم الأسنان.

أخي الكريم، يجب إجراء فحص دقيق للأسنان والنسيج اللثوي، وعمل صورة شعاعية للأسنان تعزز التشخيص الصحيح، وبناء عليه يتم وضع خطة العلاج حسب المسبب -كما سبق وذكرت لك- و ستشعر بالتحسن -بإذن الله-.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة، أبلغ من العمر 22 سنة، منذ شهرين أصبت بخراج في اللثة على مستوى الفك السفلي؛ بسبب ضرس عالجته مسبقا، فزرت طبيبة الأسنان، ووصفت لي الدواء، ولكن لم أتحسن، ثم زرت طبيبا آخر والذي بدوره وصف لي دواء آخر ولم يجد نفعا، فقرر خلع الضرس المتسبب بالخراج، علما أن الخراج لم يكن مؤلما منذ ظهوره.

الآن صار لي أسبوعان منذ خلع الضرس، ولكن الخراج لا زال قاسيا وموجودا، خائفة جدا أن يسبب لي هذا الخراج مرض خطير -معاذ الله-، علما أنني أعاني من رهاب المرض، فهل يجب علي مراجعة طبيب آخر؟ أشكركم على مجهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أختي الكريمة- في موقع استشارات إسلام ويب.

لا داعي للقلق -أختي الكريمة-، فالخراج الناتج عن أي أذية سنية هو عبارة عن رد فعل التهابي من الجسم، نتيجة وجود تعفن ضمن السن يمتد نحو العظم، فيقوم الجسم بتطويق هذا الالتهاب مشكلا خراجا حول السن، وهذا الخراج المتشكل ينتهي بالعلاج الدوائي وبخلع السن المسبب أو علاجه إن أمكن، وفي حال إهمال العلاج، أي خراج سني لفترة طويلة فإنه يتشكل ككيس التهابي حول السن ويجب إزالة هذا الكيس، مع خلع السن بإجراء جراحي بسيط ويعود العظم لوضعه الطبيعي -بإذن الله- خلال فترة بسيطة.

إن شفاء العظم بعد الخلع يحتاج لوقت قد يمتد لغاية 6 أشهر، والشعور بأن مكان الخلع والخراج قاسٍ أمر طبيعي، حيث تقوم الخلايا المرممة والخلايا الكاسرة للعظم بتنظيم عملية شفاء وإعادة بناء وترميم العظم للوصول إلى الوضع الطبيعي خلال فترة 4-6 أشهر.

إن أي مرض خطير ضمن الفك وحول الأسنان يكون ظاهرا بالفحص السريري والصور الشعاعية، ولا قدر الله في حال وجود أي مرض لوجب على الطبيب تنبيهك له وهو أمر مستبعد لديك، فالالتهاب لديك مألوف وسهل التشخيص، والعلاج عند أي طبيب أسنان، لذلك لا يوجد أي داعي للقلق.

أسأل الله لك التوفيق والسداد مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.

مشكلتي جديدة، لم تكن موجدة عندي سابقا أبدا، منذ سنتين تقريبا أصبح عندي الآتي:

1- ميلان بفتحة الأنف من الجهة اليسرى إلى الأسفل، ويزيد الميلان بشكل أوضح بالنهار، خصوصا بدرجات الحرارة العالية بالشمس أو بالضوء القوي، وأتوقع حسب ما رأيته، وعند سحب هواء من الأنف بقوة تنسحب الفتحة المائلة ويصبح شكل الأنف وكأن به فتحة واحدة.

2- ميلان بالفك السفلي بنفس اتجاه ميلان الأنف؛ مما أدى إلى ظهور فتحة بين الأسنان من الأمام. هذا كله أدى لعدم تناسق الوجه من الجهة اليمنى مع الجهة اليسرى، وأنا متعجب من ذلك.

ملاحظة: لاحظت عند شد البشرة المحيطة بالأنف للأعلى يختفي الميلان، كما أن الميلان بالفك السفلي لم ألاحظه، والله أعلم أنه حصل بعد خلع ضرس بنفس الجهة عن طريق كسر الضرس إلى قسمين لدى الطبيب قبل 3 سنوات.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن ميلان الوجه والفم في جهة واحدة من الفم يدل على وجود مشكلة عصبية مرتبطة بأذية تصيب العصب الدماغي السابع المسؤول عن حركات وتعابير الوجه بشكل عام.

وأسباب إصابة العصب السابع كثيرة، أهمها: الإصابة الفيروسية، أو نقص المناعة، أو أي أذية دماغية بالقسم المحيط بالعصب الوجهي، وقد تكون الأسباب مرتبطة ببعض الأمراض، كالسكري مثلا.

أخي الكريم: يجب عليك أولا إجراء تصوير وتخطيط للدماغ، وإجراء تحاليل دموية، ومراجعة أخصائي المخ والأعصاب لنفي أي أذية دماغية أدت إلى ضعف في العصب الوجهي، وبعد نفي أي أذية دماغية أو مرض جهازي يكون العلاج عن طريق العلاج الفيزيائي، وبعض التمارين لتقوية وتنشيط عمل العضلات المسؤولة عن الميلان الموجود لديك.

أخي الكريم: لا يوجد أي ربط بين خلع السن وحدوث ميلان بالفك أو الوجه.

كما أن أي أذية أو جرح عميق للوجه من الممكن أن يسبب أذية لبعض فروع العصب السابع ضمن الوجه مسببا فقد وظيفة الحركة وحدوث ميلان في نفس جهة الإصابة.

إن بعض حالات أذية العصب السابع مرتبطة بإصابات أو أمراض الغدة النكفية، فإذا كنت تعاني من أي تورم خلف وأسفل الأذن، أو أي آلام في المنطقة المذكورة، أو جفاف للفم؛ يفضل إجراء فحص للغدة النكفية عند أخصائي جراحة الوجه والفكين.

لذلك يجب عمل استقصاء شامل بداية عند طبيب المخ الأعصاب وطبيب جراحة الفم والفكين، وانتهاء بالمعالجة الفيزيائي.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 22 سنة، وأعاني منذ أسبوعين من ألم شديد في الضرس الأخير في الفك العلوي، مكانه قبل ضرس العقل، وعندي بأضراس العقل كلها مشاكل، بعضها معوج، وبعضها ظهر ولكن بالعرض داخل اللثة، ذهبت للدكتور وقال بأن هناك جيبا وقام بتنظيفه، ومنذ يومين ولدي نفس الألم، ويزداد مع الأكل والشرب، ولا يزيد الوجع مع الأشياء الباردة، وفي الوقت الحالي أعاني من الألم حتى مع عدم الأكل ويزيد مع الأكل.

ماذا أفعل؟ وما تشخيصكم؟ وما الفرق بين تسوس الضرس العادي وتسوس العصب؟ أريد الفرق بين أعراضهم.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك -أخي الكريم- في موقع استشارات إسلام ويب.

إن الألم الذي تعاني منه يدل على وجود أذية في النسج اللثوية، وتشخيص الطبيب صحيح، بوجود جيب لثوي، والألم ناتج منه عند دخول الطعام بين ضرس العقل والسن الذي قبله ضمن الجيب اللثوي، ويكون العلاج الدوائي كالتالي:
1- مضادًا حيويًا (RODOGYLE)، حبة ثلاث مرات، ولمدة خمسة أيام.
2- غسولًا للفم مثل (PARODONTIX)، مع الالتزام بتنظيف الأسنان بشكل جيد.

يجب أخذ الدواء بعد مراجعة طبيبك، كما يجب معالجة اللثة، وتجريف الجيب اللثوي المتشكل، وإغلاق المسافة بين السنين، أو خلع ضرس العقل الذي من الممكن أن يكون هو المتسبب بتشكل الجيب اللثوي، إذا كان بوضع مائل ضمن العظم.

تسوس السن، والتسوس الواصل للعصب شيء واحد، حيث أن بداية أي نخر سني يكون بسيطًا ضمن طبقة ميناء السن، ويكون غير مؤلم عادة، عبارة عن تلون وتلين بسيط مكان النخر، وبإهمال العناية الفموية يمتد الألم لطبقة عاج السن، ويصبح السن مؤلما عند تناول الحلويات، أو عند شرب الحار أو البارد، ومع إهمال علاج الأذية يزداد تقدم النخر السني ضمن طبقات السن وصولا لعصب السن، وهنا يصبح الألم شديدا ومستمرا ونابضا، ويزداد عند الاستلقاء، ويستجيب بشكل مؤقت للمسكنات، وهنا يجب علاج عصب السن، إزالة عصب السن وعلاج الجذور، وفي حال إهمال العلاج يموت العصب ضمن السن ويتعفن، وينتهي الألم، ولكن هذا التعفن المتشكل ضمن السن والناتج عن تحلل عصب السن ينتقل ضمن العظم واللثة بالمنطقة المحيطة بالسن، مشكلا مع الزمن خراج قد يقود بالنهاية إلى فقدان وخلع السن.

لذلك يجب عدم إهمال أي أذية سنية، وعلاجها في بدايتها، كون العلاج يكون بسيط في بدايته، وإهمال العلاج قد يقود بالنهاية إلى فقد السن.

أسأل الله لك الشفاء العاجل، مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم.
أنا مريض منذ 6 أشهر، وأعاني من آلام شديدة في الفك والفم، مع وخزٍ أو خدرٍ وحرقان بهما، وكذا الحلق.

أجريت عدة فحوصات لدى أطباء الأسنان والفم والأذن والحنجرة والباطنية، قيل لي أنه يوجد لديّ ارتجاعًا وكذلك التهابًا بالحلق، مع العلم أني قد أزلت اللوز، وكنت أعاني من التهابٍ في القولون، والآن القولون أفضل ولله الحمد، وبالفعل يوجد لديّ ارتجاع حمضي قديم ومستمر، وقالوا لي أنه يوجد فطريات بالفم، والتهاب بالفك واللثة، ووصفوا لي العلاجات الحلقية، كل مرة يخف الألم ويرجع، وأول ما بدأ الألم كان في الجهة اليمنى بالتهاب بسيط في نهاية اللثة السفلية وعالجنا اللثة دون فائدة حتى خلع ضرس العقل، والتي كانت متسوسة.

ارتحت من الجهة اليمنى كثيرا، والآن استقر الألم على الجهة اليسرى بوجود تسوس في آخر ثلاثة ضروس، بما فيه ضرس العقل، وكذلك جيب بين ضرس العقل واللثة من الأخير، والألم والوخز حاليًا شديد، مع قليل من الحرقان في كل من الفك والفم واللسان والحلق، مع شعور بوجود شيءٍ في الحلق، ولسع بالفم أحيانًا، مع العلم أني قمت بحشو الضرس الثالث من الأسفل يسار بالرصاص، وقالت لي الطبيبة بأنها كانت عميقة ولم يخف الألم، وحدد لي موعدا لتنظيف اللثة، فأفيدوني فيما سبق.

1- ما السبب الحقيقي وراء الوخز والألم والحرقة المستمرة في الفم والحلق؟
2- ما السبب الرئيسي في آلام الفك والرقبة المصحوب بالخدر في جانب الوجه أحيانًا وألم في الأكتاف أحياناً، مع عدم احتمال تلامس اللسان للأسنان؟
3-هل للآلام المذكورة علاقة بالصداع والدوخة المصحوبة بألم خلف العين، وهذا من حين لآخر؟

وأحيطكم علمًا بأني أعاني من التهابٍ بالجيوب الأنفية منذ 8 سنوات على الأقل، وانحرافٍ في الجانب الأيسر للأنف.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلاً بك أخي الكريم في موقع استشارات إسلام ويب.

إنّ تشكل جيب لثوي خلف الرحى الثالثة السفلية يسبب حالة التهابية تُدعى بالتواج، وهذه الحالة تنتج عن تشكل الجيب اللثوي واندخال فضلات الطعام بين الجيب والسن المذكور( ضرس العقل )؛ مما يسبب إزعاجا وآلاما بالفك في المنطقة المحيطة بضرس العقل، وتمتد إلى الرقبة والأذن في نفس الجهة، مع إحساس بالشعور بعدم الراحة ورائحة فموية وصعوبة فتح الفم أثناء الصباح بعد الاستيقاظ من النوم، ويكون العلاج في هذه الحالة بتناول الأدوية التالية:
1- RODOGYLE حبة 3 مرات يوميا بعد الطعام.
2-H2O2 بتركيز 6% يستعمل كمضمضة لمدة 5أيام.

ستشعر بالتحسن بإذن الله، ويفضل خلع ضرس العقل بعد 3 أيام من استعمال العلاج الموصوف.

أخي الكريم: إنّ التهاب الجيوب الأنفية سبب رئيسي للصداع وآلام خلف العين، أما الدوخة فلا يمكن لأي أذية سنية أو التهاب لثوي أن يسبب دوخة، وإنما هي مرتبطة بالتهابٍ في الأذن الوسطى غالبا، لذلك عليك مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للكشف عن التهاب الأذن إن وجد.

هناك حالات مرتبطة بأمراض تصيب الأعصاب تتسبب بإحساس حرقة وألم في نصف الوجه؛ لذلك في حال استمر الألم والحرقة بعد إجراء العلاجات السابقة يفضل إجراء فحص للأعصاب القحفية عند اختصاصي المخ والأعصاب.

أسأل الله لك الشفاء العاجل مع أطيب الأماني.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة بعمر ٢٨ سنة، عندي مشكلة بأسناني الناب لبنية، وبجانبها مائلة، ذهبت للطبيبة فقررت خلع الأنياب وتركيب تقويم للفك العلوي فقط، وسحب الأسنان الدائمة.

مضت سنتان على فترة العلاج، وتحسنت أسناني بشكل جيد، وهناك فراغات يسيرة لا تريح منظر أسناني، وقررت الطبيبة أن تقوم بفك التقويم ولكنها سافرت، فقررت أن أذهب لطبيبة أخرى، وأخبرتها بما حصل، وأني غير راضية بتلك الفراغات، فقامت بشد التقويم.

أنا أخاف أن تكون المدة قد طالت، ويحصل اختلال بالفك، أو يؤثر على تطابق الأسنان، مع أني قد سألتها بأنه إن كانت أسناني بحالة جيدة، وإن لم يحدث هناك أي اختلال بالتطابق، فقالت: إنها ممتازة، وبعد الشد الأخير أشعر بعدم الراحة، لا أعلم ماذا أفعل؟ هدئوا من روعي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا داع للقلق من العلاج السابق، ودليل ذلك كلام الطبيبة بأن العلاج ممتاز، ومن الطبيعي حدوث ألم وعدم راحة بعد شد التقويم، ومدة تطبيق التقويم قد تمتد من سنة إلى 4 سنوات، تختلف من شخص لآخر، حسب مقدار ميلان الأسنان، وعلاقة الفكين مع بعضهما، ومع الأسنان، ولا تؤثر طول مدة التقويم على العظم السنخي الحامل للأسنان، وتسبب امتصاصه إذا كانت قوى الشد المطبقة على الأسنان ضمن الحدود الطبيعية الموصى بها علمياً، مع ضرورة الاهتمام بنظافة التقويم والأسنان خلال مدة العلاج التقويمي، ولو طالت للوقاية من أي نخر أو أذية تصيب الأسنان.

أختي الكريمة، قد نحتاج في بعض حالات العلاج التقويمي لإجراء نحت بسيط للسطوح الجانبية الملاصقة للأسنان، وخاصة الأمامية، لإغلاق هذه المسافات، وذلك في حالات الأسنان الجرسية الشكل، أو قد نحتاج إلى إجراء قشور خزفية أو حشوات تجميلية، لتعديل شكل بعض الأسنان المشوهة، كالأسنان الوتدية أو الأسنان المكسورة، وجميع هذه الإجراءات تتم في المراحل الأخيرة من العلاج التقويمي السني، وهذا أمر طبيعي ومشاهد بكثرة في سياق العلاج التقويمي.

لذلك عليك الالتزام بتعليمات طبيب التقويم، والتوكل على الله، وستكون النتيجة النهائية مرضية لك بإذن الله.

أسأل الله لك التوفيق والسداد ومع أطيب الأماني.