OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

عند خالتي طفلان، بنت عمرها 12 سنة، وولد عمره 10 سنوات، وبهما مرض وراثي اسمه (استقلاب)، لا تعلمه أمهم، حيث إنها أمية، تعلم فقط كلام دكتورتهم أن الكبد لا تفرز مادة؛ وهم ممنوعون من الدهون جميعها، حتى زيت الزيتون، وممنوعون من الشيبسات والشوكولاتات جميعها، وممنوعون من الحليب كامل الدسم، وأكلهم يكون منزوع الدسم.

خالتي مسكينة أرملة، وربة لطفليها منذ الولادة وبهما هذا المرض الوراثي.

اليوم ذهبت لمراجعة الدكتور، وقال لها: لهم عمر محدد يعيشون فيه، طبعا بكت وانهارت، لكنها قالت: الأعمار بيد الله.

ما نصيحتكم لهذا المرض؟ والمعلومات عنه، علما أنهما لا يتناولان أي أدوية، فقط حمية وتحرص عليهم من الحركة الكثيرة وغيرها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Um motaz حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك العديد من الأمراض التي تحدث بسبب الوراثة، وتسمى بأمراض الاستقلاب، أو أمراض الأيض، وتحدث بسبب نقص معين في أحد الأنزيمات التي إما أنها تصنع أو تساعد في التخلص من أحد المواد الغذائية ومخلفاتها في الكبد، وتختلف الأعراض بحسب نوع المرض.

بعض الأمراض وجد لها علاج إلا أنه مكلف بعض الشيء، وأنواع أخرى تعتمد فقط على الحمية، لذا إذا تمكنت من التواصل مع الطبيب ومعرفة إذا ما تم إجراء فحص للجينات للطفلين أم لا، وهل تم فحص الوالدة كذلك، والإخوة إن وجد؟ وما هو اسم المرض الذي شخص به الأطفال؟ ويفضل باللغة الانجليزية، فيمكن أن نقدم لك النصائح المناسبة، وإذا ما كانت هناك حلول طبية أخرى حديثة لهذا المرض.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

هل ينتقل فيروس الكبد الوبائي بهذه الطريقة: عندما يلمس شخص دم ملوث بيده، وبعدها بيومين يلمس ذلك الشخص يد شخص آخر، وذلك الشخص الأخير يلمس جرحه بيده، علما بأن الأيدي لم يتم غسلها بالماء، فهل ينتقل بهذه الطريقة؟

سمعت بأن فيروس الكبد الوبائي لا يموت إلا بعد أسبوعين، عكس فيروس الإيدز الذي يموت في دقائق، أرجو الإجابة الدقيقة، وشكرا.

وعندما تكون ماكينة الحلاقة ملوثة بفيروس الكبد الوبائي، وبعد يومين يأتي شخص ليحلق رأسه، وبعدها يلمس الشخص رأسه بيده، وبعدها بساعات يلمس جرحه، فهل ينتقل هكذا أيضا؟

أرجو الإجابة من فضلكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amir حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالانتقال عادة يكون بكمية كبيرة من الدم وليس بنقط قليلة، وعندما يكون الجرح عميقا وليست الجروح السطحية.

لذا هذه الطريقة التي سألت عنها من النادر جدا أن تنقل الفيروس، وحتى ماكينة الحلاقة لا تنقل الفيروس بهذه الطريقة، ولكن يمكن أن تنتقل العدوى باستخدام أمواس ملوثة بالفيروس من جرح شخص مصاب إذا استخدمت الأمواس ذاتها، وتسببت في جرح الشخص الآخر، وهذه الحالة نادرة؛ بسبب التعقيم، وعدم إعادة الاستخدام.
السؤال:
السلام عليكم.

التهاب كبد فيروسي نوع G وليس C، هل هو منتشر في العالم؟ وهل هو خطير؟ وكيف تتم معالجة المصاب؟ وما هي أعراض المرض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عساف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل عام وأنتم بألف خير بمناسبة قدوم شهر رمضان المبارك.

إن GBV-C: هو التهاب كبد يعتبر أكثر انتشارا في الولايات المتحدة الأمريكية, ولكن أساليب الاختبار لتشخيص هذه الإصابة لا تزال غير دقيقة أو واسعة الانتشار, ولا توجد دلائل قوية بعد على أن هذا الفيروس يمكن أن يسبب التهاب كبد حاد في البشر, وهذا الأمر يحتاج لدراسات طبية أوسع؛ للحصول على معلومات وافية عن هذا الفيروس.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

والدي يحتاج إلى عملية زرع كبد، وأنا المتبرع، علما أني أتناول فافرين 300مجم، وإنفرانيل 75، وشيزوفاي 5 مجم، فلوفوكسامين 300مجم، وكلومبيرامين 75 مجم، واريبرازول 5 مجم، فهل أحتاج إلى قطع الدواء أو تعديله قبل العملية؟ وما هي المدة التي سأتركه قبل العملية؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ basha حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن عملية زراعة الكبد تعتبر من العمليات الكبرى, والتي لها تأثيرات بعيدة الأمد على الجسم، ولا بد من المتابعة الطبية المنتظمة بعد العمل الجراحي, لمدة سنة أو سنتين على الأقل.

وبما أنك تستعمل العديد من الأدوية, ومن المعلوم أن غالبية الأدوية يتم استقلابها في الكبد, لذا لا بد من عرض جميع هذه الأدوية على طبيب زراعة الكبد, وأن يتم النقاش بين طبيبك النفسي والطبيب المسؤول عن عملية الزرع، حتى يتم تحديد الأدوية التي يمكن إيقافها والمدة المطلوبة للإيقاف قبل وبعد العمل الجراحي, وربما يحتاج الأمر إلى تغيير بعض الأدوية إلى أنواع أخرى لا علاقة لها بالاستقلاب الكبدي.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أمي عمرها 43 سنة، أم لستة أولاد أصغرهم عام ونصف، وما زالت ترضع، وهي مصابة بألم في المعدة (حرقة)، وألم أسفل القفص الصدري الجهة اليمنى، ذهبت إلى طبيب طلب منها إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، فكانت النتيجة تضخم المرارة، ولكن لا توجد فيها حصوات، وطلب منها الطبيب أن تتبع حمية غذائية.

أرجو أن تشخصوا حالتها، وتقولوا لي ما هو العلاج المناسب لها؟ وما مدى خطورة مرضها هذا؟ وإن أمكن تعطوني أسماء الأدوية التي يجب أن تتناولها؛ لأنه كما قلت لكم سابقا الأطباء عندنا شبه منعدمين.

وشكرا لتفهمكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ نبيل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله تعالى أن يحفظ لك الوالدة الكريمة، وأن يطيل عمرها, وأن يكتب لها الشفاء من كل داء, وأن يرزقكم برها.

بالنسبة لضخامة المرارة، فإن تضخم المرارة يمكن أن يكون بسبب وجود حصيات في المرارة, أو وجود ما يسمى بالطين المراري, أو التهاب المرارة, وبما أن التصوير لم يظهر وجود حصيات في المرارة، فإن الحالة يمكن أن تكون إما وجود الطين المراري، أو التهاب المرارة, وفي حال وجود الالتهاب فإن العلاج يكون بالمضادات الحيوية والمسكنات والحمية الغذائية.

أما في حال وجود الطين المراري، فالعلاج كذلك يكون باتباع الحمية المناسبة مع المسكنات, وفي حال عدم الاستجابة للعلاج عندها ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالجراحة العامة لاستئصال المرارة إما بالتنظير، وهذا هو الشائع حاليا, أو بالاستئصال الجراحي.

لذا ينصح حاليا بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الجراحية لتقييم الحالة, ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو من الله لك وللوالدة الكريمة دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

أنا شاب أود أن أسأل: هل فحص الدم cbc و crp وسرعة الترسيب، ووظائف الكلى والكبد إذا كانت كلها سليمة وطبيعية، هل يعني ذلك سلامة الدم، ولا يوجد سبب للقلق؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التحاليل المذكورة في الاستشارة تعطي فكرة عامة عن حالة الجسم، CBC يعطي فكرة عن فقر الدم, وعن وجود أي حالة التهابية في الجسم (فيروسية أو جرثومية).

CRP, ESR هذه التحاليل تعطي فكرة عن أي إصابة مفصلية, وكذلك عن الالتهابات المزمنة في الجسم.

تحليل وظائف الكلى ووظائف الكبد: تعطي هذه التحاليل فكرة عن مدى سلامة الكلى أو الكبد, أو إصابتهم بأي من الأمراض الحادة أو المزمنة.

وكما لاحظت -أخي العزيز- فإن هذه التحاليل تشير إلى أشياء محددة في الجسم, بينما السؤال المطروح عن سلامة الدم هو سؤال عام، ولا يمكن الإجابة عليه إلا بتحديد سبب القلق الذي تشعر به, والحالة المرضية التي ترغب بالاطمئنان عنها.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ شهر أو أكثر تقريبا بدأت تظهر على أبي أعراض مثل الغثيان، والآلام بالبطن، وانسداد في الشهية، وعند مراجعة المستشفى في البداية لم يعرفوا السبب، وبعد عدة مراجعات اتضح وجود التهاب في الكبد من النوع C سبب تشمعا بسيطا في الكبد، وارتفعت الأنزيمات إلى 13 حسب كلام الدكتور.

سؤالي: هل يوجد علاج فعال لهذا المرض؟ والأعراض الذي ظهرت عند أبي هل هي في المرحلة المتقدمة من العمر لأنني بدأت بالقلق؟

وثانيا منذ سنة تقريبا أبي عمل حجامة عند أحد الأشخاص، فهل من الممكن أن تكون هي سبب الالتهاب لأنه مرض ينتقل عن طريق الدم؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لأن الله ربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله أن يكتب للوالد الكريم دوام الصحة والعافية.
بالنسبة لالتهاب الكبد سي فإنه يوجد حاليا خطط علاجية معينة يمكن أن تؤدي للشفاء التام بإذنه تعالى، ولكن نتائج العلاج تعتمد على درجة الإصابة، والحالة الصحية للمريض, والمدة اللازمة للعلاج هي 12 أسبوع عادة، وتوجد دراسة جديدة يمكن أن تكون مدة الخطة العلاجية فيها ستة أسابيع فقط.

وبالنسبة لحالة الوالد حفظه الله فقد ذكر في الاستشارة بأن لديه تشمع كبد خفيف وهذا يدل على أن الإصابة ليست حديثة, لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الكبد لاستكمال الدراسة اللازمة، وتحديد الخطة العلاجية المناسبة وذلك حسب مستوى الإصابة والوضع الحالي للكبد.

وبالنسبة للحجامة فإنه ينصح بأن تجرى عملية الحجامة بأدوات تستعمل لمرة واحدة, وأن لا يتم استعمال نفس الأدوات لأكثر من مريض, وربما يكون هو السبب بانتقال العدوى للوالد.

ونرجو لك وللوالد الكريم دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

شفيت من فيروس (C) بعد علاج، ونصحني الطبيب المعالج بالتطعيم ضد فيروس (B) بعد تحليل HBsAg، والذي كانت نتيجته نيجاتيف، وحصلت على الجرعة الأولى من التطعيم ضد فيروس (B)، وبعد شهر حصلت على الجرعة الثانية من التطعيم، ثم أجريت تحليل HBsAb بعد الجرعة الثانية بشهرين ونصف، وكانت النتيجة نيجاتيف، والنسبة 5.69.

فما معنى ذلك، هل التطعيم غير ناجح؟ وهل هذه هي نسبة الأجسام المضادة التي من المفروض أن تكون فوق 10؟ علما بأني لم أحصل بعد على الجرعة الثالثة من التطعيم، وسوف يكون موعدها بعد حوالي شهر ونصف من الآن، وهل يجب إعادة التحليل بعد الانتهاء من الجرعات مباشرة، أم أنتظر مدة معينة؟

رجاء أفيدوني؛ لأن النسبة غير مطمئنة، وهل نسبة 5.69 بعد الجرعة الثانية معقولة، وسوف ترتفع بعد الجرعة الثالثة؟

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صلاح الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحمد الله على تعافيك من التهاب الكبد (C)، ومن المعروف أن لقاح التهاب الكبد يعطى بثلاث جرعات, مما يؤدي لحصول الجسم على المناعة اللازمة ضد المرض، وأن تحليل HBsAb يعتبر كمؤشر على اكتساب الجسم للمناعة اللازمة, ولكن هذا التحليل لا يجرى إلا بعد الجرعة الثالثة بشهر إلى أربعة أشهر، وعندها يمكن تقييم الفائدة من اللقاح، وهل تكونت المناعة الكافية للوقاية من المرض أم لا؟

لذا فإن التحاليل التي أجريتها لا تعتبر مؤشرا حاليا على عدم الاستجابة للقاح, وإنما يجب أخذ الجرعة الثالثة، والانتظار من 1 - 4 أشهر، وإعادة التقييم لمعرفة مدى الاستجابة المناعية لدى الجسم للقاح.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

قمت بإجراء عملية استئصال للطحال، وبعد العملية أخبرني الطبيب أن لا أقوم بأي نشاط زائد لمدة 6 أشهر، انتهت الستة أشهر، وأنا أرقب العودة لممارسة الرياضة (رفع أثقال).

علمًا أني أخشى من أنها ستؤذيني، هل أعود لممارسة الرياضة أم أنتظر أكثر حتى أحس بالأمن تماما؟ علما أني أشعر بألم طفيف في نهاية خياطة الجلد عند الجلوس فترة طويلة ثم الوقوف.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لماذا رياضة رفع الأثقال بالتحديد؟ حيث إن رياضة رفع الأثقال تحتاج إلى جهد عضلي كبير، وكتم نفس أثناء ممارستها ما يشبه الزحار (الحزق)، وهو ما يضغط على الأعضاء الداخلية بقوة.

والأمر عموما يعتمد على سبب استئصال الطحال؛ حيث إن لذلك أسبابا كثيرة منها: أمراض الدم المختلفة، ومنها التضخم الناجم عن البلهارسيا إذا كنت من مصر أو السودان، أو انفجاره في حادث سيارة أو أورام، أو تكون كيس كبير في الطحال.

ولا بأس الآن من ممارسة رياضة المشي والهرولة والتمارين الرياضية العادية، ومتابعة فحص صورة الدم، وفحص فيتامين د وفيتامين B12 وسرعة النزف، وسرعة التجلط، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

وبعد مرور 6 شهور أخرى، وبعد الاطمئنان على صحتك، وعلى عدم وجود فقر دم، أو نقص في الفيتامينات؛ يمكنك البدء بالتدريج في ممارسة ما ترغب من الرياضات، ولكن دون تعريض نفسك لأدنى درجات الخطورة.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

يوجد انتفاخ ماء في البطن، ماذا يمكن أن يكون؟ قبل شهرين عملت CT، وأفادوني أن كل شيء سليم، الكبد والطحال، سوى ورم في الكلى، وتم الاستئصال، وبعد شهر من العملية بدأت معاناتي مع البطن، وأسفل الظهر، وبعدها عانيت من انتفاخ في البطن، وحسب الموجات فوق الصوتية أن هذا ماء متجمع في البطن!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hussain حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه من تجمع للسوائل داخل البطن (الاستسقاء) هو غالباً بسبب الإصابة الكلوية السابقة, والتي من تأثيراتها الجانبية حدوث الاستسقاء, إذ أن أمراض الكلية تعتبر من أهم الأسباب المؤدية للاستسقاء, حتى ولو تم استئصال الورم من الكلية، فإن وظائف الكلية لا تعود لطبيعتها كما كانت سابقاً.

لذا يفضل التواصل مع طبيبك المعالج، لمعرفة النصائح المتعلقة بمتابعة الحالة، بعد العمل الجراحي, مع النصيحة بالالتزام بالخطة العلاجية، والنصائح الطبية الموصوفة من قبل طبيبك.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

والدي يعاني من زيادة الحديد في الدم، وأثر ذلك على الكبد، وعنده تضخم بسيط في القلب، ما هي الحمية الغذائية المناسبة له؟ علماً أنه يتناول اللحوم الحمراء بشكل يومي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعلوم أن ارتفاع الحديد في الدم له آثاره الجانبية على الجسم، إذ يمكن أن يؤدي إلى عدة مضاعفات، ومنها: تشمع الكبد وسرطان الكبد, وأثر سلبي على عضلة القلب, ضخامة الطحال, اضطراب في وظائف الغدد: النخامية والكظرية والدرقية.

من أهم الأعراض المرافقة لذلك: تعب عام ونقص الوزن، وآلام المفاصل، وتغير لون الجلد، والاكتئاب والقلق والضعف الجنسي.

تأكيد التشخيص عادة يكون بالفحص المخبري, أما أهم خطوات العلاج فهي الحمية والعلاج الدوائي، وأهم النصائح المتعلقة بالحمية هي بالابتعاد عن الأطعمة الغنية بالحديد، وخاصة اللحوم الحمراء والكبد.

كما ينصح بالامتناع عن تناول المأكولات البحرية النيئة, وبنسبة أقل الخضراوات ذات الأوراق الخضراء، كالسبانخ والملوخية وما شابه ذلك.

من الأغذية المساعدة على تسريع امتصاص الحديد في الغذاء: فيتامين سي، والأغذية الغنية به، والعلاج الدوائي يكون عادة باستعمال دواء ( Deferasirox ) ويكون بالإشراف الطبي المباشر.

نرجو للوالد الكريم دوام الصحة والعافية.
السؤال:
توفيت جارتنا نتيجة تدهور صحتها بسبب إجرائها عملية استئصال المرارة بالليزر، حيث إنني كنت أرى صحتها جيدة باستثناء ألم المرارة، لكن بعد إجرائها للعملية عن طريق استئصال المرارة بدأت تتدهور صحتها، فأرجعت إلى الطبيب، فقال لهم يجب عليها إجراء العملية على المعدة، وفي كل مرة تتدهور صحتها يقوم بإجراء العملية على منطقة أخرى، إلى أن توفيت.

ما هو السبب الذي من الممكن أن يكون أدى بها إلى التهلكة؟ وفي الغالب أنه ناتج عن خطأ طبي، فما هي الأخطاء الطبية المحتملة أثناء استئصال المرارة بالليزر؟

حيث إن لي صديقا آخر ذكر لي كذلك أن إحدى السيدات وقع لها نفس المشكلة مع طبيب آخر في مدينة أخرى بالمغرب، وما زالت حالتها في تدهور.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاستئصال المرارة لا يتم بالليزر، ولكن يتم بالمنظار أي إدخال أنبوب عن طريق فتحة في البطن، وهذا الأنبوب مزود بكاميرات ومباعض للاستئصال، وهي من أنجح العمليات، ويخرج المريض في اليوم التالي لإجراء العملية، وفي الأحوال العادية لا تحدث مضاعفات ويعود المريض إلى حالته الطبيعية مع بعض التغيير في طريقة تناول الطعام.

وقد يكون السبب الذي أدى لاستئصال المرارة هو وجود ورم خبيث فيها، وقد انتشر إلى الأعضاء المجاورة، ومنها المعدة أو الرئتين قبل إجراء العملية، وهذا ما أدى إلى وفاة السيدة، وليس الخطأ في إجراء العملية، خصوصا إذا لم يحدث نزيف داخلي مثلا، وفي بعض الأحيان إذا كان هناك ورم منتشر في الجسم، فلا فائدة من استئصال المرارة، ويكفي للعلاج إعطاء المريض بعض المسكنات التي تساعده في علاج الألم والتخفيف من معاناته حتى الوفاة.

ويمكن لأهل السيدة المتوفاة طلب تقرير عن حالتها الصحية قبل العملية، والسبب الذي استدعى استئصال المرارة، وهل هناك صور تليفزيون أو تحاليل دم تثبت وجود مرض معين مثل: الأورام من عدمه.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ عشرين عاماً من تليف متشعب في الرئة، وأنا بعمر ٥٦ سنة، ووزني ٧٠ كج، لا أعاني من ضغط أو سكر، والحمد لله لا أشعر بمشاكل في الكبد والكلى.

بدأت العلاج منذ ٣ سنين، بعد أن تدهورت حالتي كثيراً، وأعيش على مكثف أكسجين، والحمد لله، حالتي مستقرة، ومنذ ثلاثة أشهر زاد البلغم والسعال، فاتجهت لعمل مزرعة بلغم، وجاءت النتيجة (growth of pseudomonas aeruginosa)، والمضادات الحيوية المقترحة كانت:(imipenem,meropenem,piperacillin,piperacllin & tazobactu,cefepime,ceftazidime,tigecycline,aztreonam,colistin,amikacin,gentamicin)

أخدت ثلاث حقن من ceftazidime ووجدت لون البلغم تغير إلى أحمر طوبي ثم إلى أحمر فاتح، فتوقفت عن أخذ بقية الجرعات، وعاد البلغم للونه الطبيعي، فهل هناك دواء قد يفيد؟ علماً أني منذ صغري أعلم أن لدي حساسية من البنسيلين.

الأدوية التي أتناولها هي solupred 20mg نصف قرص صباحاً،lasilactone 50 mg قرصا صباحاً،antopral 40 ,cetal tabs ,isoptin 80 ,calcimax,vigorama ,xanax.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض تليف الرئتين أو Idiopathic pulmonary fibrosis هو مرض مزمن يصيب الرئتين، ويؤدي إلى تحول الحويصلات الرئوية إلى أنسجة ليفية سميكة في الخلايا القاعدية التي تفصل بين الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى عدم مقدرة الرئتين على تبادل الأكسجين من الهواء إلى الدم، وتقل نسبة الأكسجين في الدم، وتقل كفاءة الرئتين تبعاً لذلك.

لذلك يعتبر مكثف الأكسجين عاملاً أساسياً في العلاج، حتى يرفع نسبة الأكسجين إلى النسبة المقبولة، وإيصاله بالتالي لأعضاء الجسم المختلفة كالمخ والقلب وغيره من الأعضاء.

إن تليف الرئتين مرض في أكثر الحالات غير معروف السبب، ولكنه قد يصاحب بعض الأمراض مثل: التهابات الروماتيزم المزمنة، أو الاستنشاق المزمن لبعض المواد العضوية أو غير العضوية، مثل مادة السيليسكا والاسبيستوس، أو بعض الأدوية كمضادات الأورام أو بعض الأمراض المناعية.

تبدأ أعراض المرض بضيق في التنفس مع المجهود، ويبدأ الازياد في الأعراض تدريجيًا على فترة أشهر، وفي الحالات المتقدمة يشكو المريض من ضيق التنفس المستمر ومن دون أي مجهود، ومع تقدم المرض تبدأ الأعراض الأخرى مثل: السعال الجاف والذي في بعض الحالات قد يكون مستمرًا، وقد يصاحب ما سبق ضيق وعدم ارتياح في الصدر، وضعف عام ونقص في الوزن.

العلاج في أساسه يتكون: من رفع نسبة الأكسجين عن طريق استخدام الأوكسجين في المنزل طوال اليوم، للحفاظ على مستوى الأوكسجين في الدم، وتجنب الآثار الجانبية لنقص الأوكسجين المزمن، ومن الأدوية المعتمدة عالمياً في علاج تليف الرئتين هو دواء Pirfenidone ويتم تناوله بالفم في صورة كبسولات كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع، ثم كبسولتين ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع آخر، وبالطبع تحت إشراف طبيب الأمراض الصدرية.

أما بخصوص علاج الجرثومة pseudomonas aeruginosa: فهناك عدة مضادات حيوية حساسة لذلك الميكروب، ومنها على سبيل المثال: ceftazidime والمضاد ciprofloxacin or levofloxacin والمضاد gentamicin والمفروض أن يتم ذلك أيضاً في مستشفى الصدر أو بمعرفة ومتابعة استشاري الصدر.

وفقكم الله لما فيه الخير وأتم ويسر لكم الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة متزوجة، عندما كنت حاملا مرت فترة حملي بدون مشاكل، إلا أنه في أواخر الشهر التاسع مات الجنين في بطني، وتمت الولادة طبيعيا، وحصل ذلك في 22 يوليو، وبعد الفحص قالوا لي: بأن هناك تسمم حمل، وتم فحص وظائف الكلي والكبد، ووجدوا بأن هناك تأخرا في جميع الوظائف، والضغط مرتفع جدا.

في اليوم الثاني بعد الولادة تم فحص الدم، ووجدوا بأن هنالك تحسنا في وظائف الجسم، وفي اليوم الثالث كان هناك تحسن أكبر بعد فحص الدم، إلا أن ضغطي ظل مرتفعا، وتمت السيطرة عليه بالأدوية.

الآن -والحمد الله- ضغطي عادي بدون أدوية، إلا أنه تم اكتشاف أن هنالك بروتينا في البول، وعملت تحاليل للدم يوم 14 سبتمبر، وتم الكشف أن الكبد لم يعد إلى وظائفه بشكل طبيعي، وطلبوا مني إجراء التحليل مرة ثانية بعد شهر.

سؤالي: متى يعود الكبد إلى وظائفه الطبيعية؟ وهل هناك أي خطورة على صحتي؟

تقبلوا مني فائق الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Fati حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك -أختي الكريمة- ونرجو أن تحتسبي الأجر عند الله، وأن تطلبي منه أن يعوضك خيرا.

بالنسبة لوظائف الكبد: فهي غالبا ستعود طبيعية -بإذن الله- خلال ستة إلى تسعة أشهر من تاريخ الولادة، وهذا الأمر غالبا ليس له خطورة على الحياة؛ لأن وظائف الكبد ستتحسن تدريجيا, ولكن ينصح بالمراقبة المستمرة للضغط الشرياني، وأن تكون الأرقام طبيعية بصورة دائمة إن أمكن.

كما ينصح باتباع الحمية المناسبة، وذلك بالابتعاد عن الأطعمة الضارة للكبد، خاصة الوجبات الجاهزة (FAST FOOD)، والتخفيف من المعلبات والأطعمة المحفوظة, وكذلك الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدسم والدهون، واستبدالها بالأطعمة المعتمدة على الخضار المطبوخة، وتجنب المشروبات الغازية، والملونات.

نرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سبق لي تقديم استشارة على موقعكم الكريم، وكانت برقم: (2270447)، حيث لا تزال حالة الطفل كما هي، وقد أوشك على إتمام العام، وزنه لا يتجاوز 7 كيلو، وظهر له سنان سفليان فقط، ولا يحبو حتى الآن، ولا تزال الصفراء تزيد (بلغت 41 في آخر تحليل من شهرين) وكانت أملاح الصفراء (Total bile acids) حوالي 360، ولا يزال يتناول (الأرسوجول وبريدسول).

فهل من مزيد إفادة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أنس مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أن حالة الكبد عند الطفل موضع السؤال هي أسوأ مما سبق، حيث ارتفعت نسبة الصفراء إلى أرقام أعلى بكثير مما سبق، وقد تحدثنا في الاستشارة السابقة عن أن ما وجد عند الطفل هو وصف لفحص الخلايا بعد عمل عينة من الكبد، وأسباب هذا عديدة، وهناك خمسون في المائة من الحالات بلا تشخيص.

لكن ما تستلزمه تلك الحالة مع المتابعة الدقيقة لحالة الكبد ووظائفه هو تحضيرها لاحتمال إجراء زراعة كبد كحل أخير؛ إن وصلت حالة الكبد لحالة فشل كبدي، وكما نعلم فإن زراعة الأعضاء تستلزم إجراءات معقدة، من اختيار المكان الذي يقوم بعمل هذا الإجراء الجراحي، واختيار المتبرع، ومناسبة أنسجته لأنسجة الطفل.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة مخطوبة، عمري 25 سنة، أعاني من الإصابة بفايروس بي، فحوصات أنزيمات الكبد لدي طبيعية، و pcr 3339، وقال لي الطبيب المعالج: أنني أحتاج لتناول العلاج لمدة 5 سنوات دون توقف ولا لأي يوم، زواجي سيكون قريباً، وأود معرفة مدى أضرار تلك الأدوية عند حدوث الحمل.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عبير حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل في مثل هذه الحالة عرض السؤال على طبيبك المعالج، لأنه على علم بالأدوية الموصوفة وتأثيراتها الجانبية، ويمكن أن يقدر إمكانية حدوث الحمل، أو ينصحك بتأخيره حتى الحصول على الشفاء التام -بإذن الله-، لذا ينصح بالمتابعة المستمرة والمنتظمة، وتناول العلاج بانتظام.

ونرجو من الله لك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخي يعاني من اصفرار العينين، وعندما كان صغيرًا كان لديه (أبو صفار)، ثم زال، وبقيت نسبة قليلة، وعند مراجعة الدكتور في تركيا -وبعد القيام بالتحاليل قبل سنة-؛ تبين أنه ليس لديه التهاب كبد، ولكن هناك ارتفاع في نسبة Bilirubin، وقال الدكتور: لا يوجد شيء.

والآن نحن على سفر وطلبوا أن نعيد الفحص الطبي، وعند الرجوع إلى الدكتور قال يجب إعادة تبديل الدم، هل هذا الكلام صحيح أو لا؟ وهل يوجد علاج لـ Bilirubin؟ وما هي خطورتها إذا ارتفعت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ laith hayder حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو من خلال ما ورد في الاستشارة أن أخاك يعاني من حالة ارتفاع مزمن بالبيليروبين، وتسمى عادة ( مرض جيلبرت )، وهذه الحالة تكون منذ الولادة، و يكون ارتفاع البيليروبين خفيفًا، ولا يتطور إلى أي إصابة كبدية، ولكن من الأفضل المتابعة الروتينية مع طبيب مختص بأمراض الكبد، وإجراء دراسة دورية لوظائف الكبد والاطمئنان أن جميع وظائف الكبد مستقرة، ولا يوجد إصابات جديدة.

ونرجو لأخيك دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم

شعرت بصداع شديد وغثيان وإسهال وألم في الظهر والركبتين عند استيقاظي من النوم، في ثاني يوم من رمضان، وكنت أعاني من عدم التوازن عند الوقوف، ومع الوقت ازدادت الآلام، لدرجة أنني لم أعد أستطيع الوقوف، وصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، وعند الفطور كنت أعاني من فقدان الشهية تماما.

في اليوم التالي -الحمد لله- خفت الأعراض قليلا، ما عدا ارتفاع درجة الحرارة فإنه انخفض، مع العلم أنني لم آخذ أي دواء، وإلى اليوم لا زلت أعاني من ثقل في الرأس، يزداد عند الاستلقاء والجلوس، ويشتد في المساء، فما سبب هذا الثقل؟ هل يمكن أن يكون بسبب فقر الدم؟ أعتذر على الإطالة، وجزاكم الله عنا كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأعراض التي ظهرت لديك تتوافق مع إصابة فيروسية التهابية حادة، وليس هنالك أي رابط مع قصة مزمنة كفقر الدم أو غيره، والكثير من الإصابات الفيروسية تشفى عادة بشكل عفوي، وبدون أي علاج، وقد تستمر الأعراض في الإنتانات الفيروسية أسبوعا كاملا في بعض الأحيان، وربما أكثر.

بعض الالتهابات الفيروسية قد تحدث إصابات متعددة، معوية، صدرية، وعصبية، كالتهابات أو الارتكاس السحائي، وفي الغالبية العظمى من إصابات السحايا الفيروسية تشفى عفويا، ويكون الصداع ويبوسة عضلات الرقبة والحرارة أهم أعراضها، والأفضل أن تراجعي طببيبا لنفي أي شيء، رغم غياب الحرارة عندك.

نرجو لك بالصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم
أمي مريضة بمرض hcc، عملت كي ميكروويف مرتين، آخرهم كان بتاريخ 27/5/2015م، وتأخذ علاج سوفالدي وريبافين منذ 12يوما، أخبرنا الطبيب أن تأخذ شارك ليفر مرتين، وسيلينيوم مرة مع العلاج؛ لحماية الكبد من ظهور أورام أخرى، وآخر قال لا تأخذ، فأيهما نصدق؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل في مثل حالة الوالدة حفظها الله ورعاها المتابعة مع الطبيب المعالج والمشرف على الحالة، ولا يمكن تعديل أو تغيير العلاج إلا بإشراف الطبيب المتابع للحالة بصورة دائمة.

ونرجو لك وللوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

أصبت بحالة غريبة جدا يا دكتور، وأنا خائفة، حيث أنني قبل عدة أشهر كنت أمارس رياضة المعدة، فشعرت أن الكبد تحرك من مكانه، ولم أستطع الحركة حتى رجع إلى وضعه الطبيعي، وقد أصبت بهذه الحالة عدة مرات، وأحيانا أشعر بألم في الكبد بعد تحركها.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الكبد من الأعضاء الداخلية في الجسم، ولا يمكن أن يتحرك بسبب الرياضة، أو بسبب الحركة، وربما ما شعرت به هو عبارة عن شد عضلي في عضلات البطن نتيجة ممارسة الرياضة، وهذا هو سبب الشعور به عدة مرات، وغالبا أثناء أو بعد ممارسة الرياضة، لذا لا داعي للقلق من هذا الألم، وهو عبارة عن ألم عضلي، يمكن علاجه بالمسكنات البسيطة كالبندول والبروفين.

نرجو من الله لك دوام الصحة العافية.