OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

هل يوجد دواء يهدأ من الحالة النفسية فوراً، والتي قد تصيب المرأة في بعض المواقف نتيجة للعصبية أو ضيق النفس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khalid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن هنالك مجموعة من الأدوية تعرف (البنزو داي زبينز) هي في الأصل أدوية مهدئة وذات فاعلية سريعة نسبياً، ولكنها قد تؤدي إلى استرخاء زائد، وفي بعض الأحيان قد تؤدي في بعض الأحيان إلى نوع من الشعور بالفتور، وحتى النوم قد يأتي بعد تناولها.

ولكن هنالك مجموعة -دواء أو دوائين من هذه المجموعة- ربما تكون سريعة في جلب التهدئة للإنسان وفي ذات الوقت لا تؤدي إلى الاسترخاء الزائد الشديد بالرغم من أنه توجد فوارق شخصية في التفاعل مع هذه الأدوية.

من هذه الأدوية عقار يعرف باسم (زاناكس) وجرعته في حالات الطوارئ هي رُبع مليجرام -أو نصف مليجرام حسب شدة الحالة وحسب البناء الجسدي للإنسان-.

هذا الدواء يمكن تناوله ووضعه تحت اللسان، وهنا بالطبع سوف يذوب الدواء بسرعة في الدم ويمكن امتصاصه ويمكن أن يؤدي أثره في ظرف خمس إلى عشر دقائق.

هذا واحد من الأدوية الشائعة الاستعمال خاصة في حالات التوتر والخوف الشديد.

وهنالك عقار آخر يعرف باسم (أتيفان Ativan) ويسمى علمياً (لورزبام Lorazepam)، هذا الدواء يمكن استعماله بجرعة واحد إلى اثنين مليجرام عند اللزوم، ويمكن أيضاً وضعه تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بسرعة.

هذه هي الأدوية التي يمكن أن تستعمل في حالات الطوارئ، ولكن بصفة عامة الإنسان الذي يرى أنه عرضة للانفعالات العصبية الشديدة في بعض المواقف عليه أيضاً أن يكون ملماً بتمارين الاسترخاء خاصة تمارين التنفس المتدرج، وعليه دائماً أن يكثر من الاستغفار والاستعاذة بالله من الشيطان الرجيم، وعليه أن يتوضأ وأن يسأل الله أن يعينه في مثل هذه الحالات، وأن يحاول أن يغير فكره دائماً في هذه المواقف ويقول لنفسه: (لماذا أنفعل ولماذا أغضب فمن الأفضل لي أن أتحلى بالصبر وأتحكم في أعصابي وألا أثور وأنفعل في وجه الآخرين) -وهكذا- فهذا نوع من التغيير المعرفي الذي نراه جيداً وفعالاً جدّاً ويُبعد الإنسان من التفاعلات العصبية والتوتر الشديد في لحظات الضيق والمواقف الاجتماعية السلبية.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
هل يجوز تناول (البروزاك) لمريض بالقرحة العفجية ومريض بالقلب؟
ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن البروزاك قد يسبب سوءاً بسيطاً في الهضم عند بداية تناوله، ولذا ننصح بتناوله بعد تناول الطعام، وهو دواء سليم بالنسبة لمريض القرحة، ولا يوجد ما يمنع استعماله، وإنما يجب فقط أن يكون بعد تناول الطعام.

ويعتبر البروزاك من أسلم الأدوية بالنسبة لمرضى القلب، ولكن إذا كان المريض يتناول بعض الأدوية مثل عقار وارفرين المانع للتجلط، ففي مثل هذه الحالة لا ينصح باستعمال البروزاك؛ لأنه سوف يؤدي إلى ارتفاع مستوى الوارفرين في الدم، وهذا قد ينتج منه حدوث نزيف لا قدر الله.

وبالله التوفيق.
السؤال:
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
سؤالي: متى يبدأ فعالية علاج (الريسبيردال)؟ ومتى يحدث التحسن الأعلى؟
وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فعالية الأدوية تبدأ حسب الجرعة، وكذلك نوعية الدواء والتركيبة الفسيولوجية للإنسان الذي يتناول ذلك الدواء، إلا أن امتصاص الأدوية، وكذلك التمثيل الذي يحدث لهذه الأدوية في داخل الجسم يختلف من إنسان إلى إنسان.. فهذا لابد أن نراعيه حين نتحدث عن بداية فعالية أي دواء هذا أولاً.
ثانياً: الأدوية التي هي من فصيلة الرزبريدال، والأدوية المشابهة هنالك عدة نوعيات من الفعاليات لهذه الأدوية، فهنالك جانب التهدئة وهنالك جانب تحسين النوم وهنالك جانب الفعالية على أعراض المرض الأساسية الأخرى كحالات مرض الفصام مثل التأثير على الأفكار والهلواس إن كانت موجودة... وهكذا.
وللتحدث عن فعالية الرزبريدال لابد أن نعتبر الأمرين السابقين، وفي هذا السياق أود أن أوضح أن فعاليته من ناحية تهدئة المريض، وكذلك تحسين نومه تبدأ من الثلاثة الأيام الأولى من تناوله بشرط ألا تكون الجرعة أقل من 2 مليجرام.

أما التحسن الحقيقي للأعراض الذهانية فربما يأخذ حوالي الشهرين؛ أي يتطلب أن يصل الدواء إلى قمة فعاليته فيما يخص الأعراض الرئيسية والأساسية للمرض، فيتطلب حاولي 8 أسابيع، وكمرض مثل الفصام الجرعة المطلوبة هي 4,7 مليجرام في اليوم، وهذا حسب الأبحاث.
أيضاً الالتزام بتناول الدواء في وقته بالتأكيد يعتبر أيضاً من الأمور الرئيسية جدّاً في تحديد فعالية الدواء.
هذا السؤال سؤال جيد وممتاز جدّاً وأنا على ثقة أنه سوف يفيد كثيراً لمن يريدون معرفة فعالية الأدوية، وأهميته تأتي من أن بعض الناس لا يصبرون على الدواء، وربما يتوقعون أن فعالية الدواء هي من الوهلة الأولى، لا. لابد للإنسان أن يصبر على الدواء خاصة أن كثيراً من الأدوية لديها ما يعرف بالتأثير الجمعي، بمعنى أن الجرعة تبنى على الجرعة الأخرى، وهذا يؤدي إلى تغيرات بيولوجية وكيميائية هائلة جدّاً داخل الجسم، فنرجو دائماً الصبر على الدواء ولا يمكن أن نحكم عليه من الأيام الأولى بنجاحه أو فشله، وأرجو أن أؤكد أن هنالك بعض الأدوية ربما تسبب تفاعلات سلبية كثيرة جدّاً في الأيام الأولى لبداية العلاج، فربما يحدث بعض القلق والتوتر، وهذا الدواء (الرزبريدال) من الأدوية التي ربما يحدث هذه الأعراض معها لبعض الناس في الأيام الأولى للعلاج، وعلى ضوء ذلك نود أن نؤكد أن المسيرة العلاجية لابد أن يتبعها الإنسان كما هي موصوفة ولابد أن يصبر على تناول العلاج، وأنا شخصيّاً لا أحكم على هذا الدواء (الرزبريدال) بعدم الفعالية أو الفشل إلا بعد مضي ثلاثة أشهر من بداية تناوله، مع التأكد أن المريض يتناول دوائه بالصورة التي وصفت له.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك دواء مسكن للآلام اسمه (الترادول)، والمادة الفعالة فيه اسمها (ترامادول)، وفي الحقيقة ليس عندي ألم حتى أستخدمه، ولكني أخذته مرة لعلاج المشاكل النفسية فنفعني جداً بحمد الله تعالى.

والسؤال هو: هل أخذه بصورة غير متتابعة وغير مضرة ممكن؟

لأني جربت غيره من الأدوية الخاصة بالعلاج النفسي ولم أنتفع بها مثله، لأنها غالباً ما يكون لها آثار سلبية على نفسيتي بعد انتهاء مفعولها.
وشكراً لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ الكوكبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالترامادول ليس من الأدوية النفسية، ولكنه ينتمي إلى فصيلة الأدوية المسكنة للآلام الشديدة، وهذا الدواء بكل صدق وأمانة فيه مشتق من مشتقات المورفين، وكما تعرف أن هذه المادة - المورفين - في الأصل يصنع من الأفيون وهي مواد مخدرة وإدمانية جدّاً، وهذا الدواء أيضاً فيه مشتق يعمل من خلال الموصلات العصبية وهي الأدرنانيل والسيرتونن.

وأنا أعرف تماماً أن بعض الناس يشعرون بارتياح نفسي وجسدي حين يتناولون هذا الدواء، ولكن حقيقة أود أن أؤكد لك أن هذا الدواء (الترامادول) شديد الإدمان، وهو لا يُعطَى إلا تحت ضوابط ومحاذير طبية معينة، فيعطى للذين يعانون من الآلام الشديدة كآلام العظام والعضلات والآلام المرتبطة بالأمراض السرطانية.

إذن؛ مهما كانت منفعة هذا الدواء وفائدته بالنسبة لك أرجوك أن لا تتناوله، وأنت ذكرت أنك يمكن أن تتناوله بصورة غير متتابعة، ولكن هذا الدواء استعبادي جدّاً وسوف تجد نفسك مضطراً لأن تتناوله نسبة للارتياح الذي يسببه، وكذلك خوفاً من آثار انسحابه وانقطاعه، حيث إنه من الأدوية التي إذا لم يداوم الإنسان عليها يشعر بآثار انسحابها، وهنا يضطر الإنسان أن يأخذه خوفاً منه وليس رغبة ومحبة فيه، فأرجو أن لا تضع نفسك في هذه الحالة وهذا الموقف.

وحتى هذا الأثر -الارتياح من هذا الدواء (الترامادول)- الذي يحدث أود أن أؤكد لك حقيقة علمية أخرى أن هذا الدواء يتميز بأنه من الأدوية التي ينتج عنها ما يعرف بالتحميل، أي أن الفائدة العلاجية من الدواء لا يمكن الحصول عليها إلا إذا رفع الإنسان الجرعة حين يتناول جرعات متتالية، وهذا من أسوأ الصفات الذي يعرف بها هذا الدواء.

لقد أردت أن أملي لك هذه الحقائق العلمية وأملكك إياها لأن هذا من حقك، وعموماً أرجوك أن لا تستعمل هذا الدواء استعمالاً خاطئاً، وأعني بذلك الراحة النفسية التي يجلبها لك هذا الدواء بالرغم من أنه مسكن للآلام الشديدة، لكن أرجو أن تبحث عن أسباب عدم ارتياحك النفسي وتحاول أن تعالج هذه الأسباب، وأرجو أن تفكر إيجابيّاً وأن تؤهل نفسك بالطرق النفسية البسيطة المتاحة: كن مثابراً في عملك، وتواصل اجتماعيّاً، وكن حريصاً – ولا شك أنك حريص – على صلواتك، وعباداتك، وأذكارك، وتلاوة القرآن، فكلها -إن شاء الله- مروضة للنفس، وتساعد كثيراً في الصحة النفسية.

وبالنسبة للأدوية النفسية فهي كثيرة وإذا لم تستفد من دواء فسوف يفيدك غيره.
وبالله التوفيق.
السؤال:
لدي ابن يبلغ من العمر 7 سنوات وثمانية أشهر، كان لديه صعوبات في النطق، ومع التدريب بدأ بالتحسن مما جعلني أسجله في المدرسة آملاً في تحسن أكبر مع الاختلاط بالطلاب، ولكن الذي حصل أن الطفل لم يبد أي تقدم يذكر في عملية الحفظ أو الاسترجاع بتاتاً، وكثيراً ما شُخِّص على أن لديه حركة زائدة سببت له قلة التركيز مع التشتت.

مؤخراً تم عرضه على طبيب أطفال نفسي ووصف له (رسيبيردال)، ولكن ترددت في إعطائه هذا الدواء بعد قراءتي للنشرة المرفقة، حيث أنه يوصف لمن هو مصاب بالذهان والفصام ...إلخ.
فما علاقة هذا العلاج بخفض معدل النشاط الزائد الذي وصفه الطبيب بأنه سبب لقلة التركيز لدى الطفل، ومن ثم صرف له هذا العلاج؟

ملاحظه: ابني كان يعاني من تشنجات (حرارية) ويستعمل (الديباكين) في مراحله الأخيرة.

الولادة طبيعية وكل شيء طبيبعي في ابني إلا الدراسة فتحصيله العلمي يكاد يكون معدوماً بسبب هذه المشاكل.
فهل دواء (الريسبيردال) ينفع مع حالات النشاط الزائد؟
أثابكم الله، وجعل ما تقومون به في ميزان حسناتكم، وغفر لكم ولوالديكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

بالتأكيد التأخر الدراسي ربما يكون لأسباب عدة، منها ضعف المقدرة الإدراكية والمعرفية لدى الطفل.

بالنسبة لهذا الطفل، فهو يعاني من التشنجات الحرارية ويستعمل لها عقار الدباكين، وهو عقار جيد جدّاً، ويعرف أن مثل هذه التشنجات هي ناتجة عن نوع من الاضطراب الكهربائي في الدماغ، ولكن إن ـ شاء الله ـ سوف يتحسن كثيراً.. هذا ربما يترتب عليه كثرة الحركة وضعف في التركيز، أي أن الأثر الدماغي الذي حدث له يكون أيضاً أدى إلى هذا الضعف في التركيز والمقدرة المعرفية.

نعم إن من أكبر أسباب عدم الاستيعاب الدراسي هي داء كثرة الحركة وضعف التركيز، وهذا يعالج بالطبع عن طريق الأدوية، ولكن – مع احترامي الشديد للطبيب الذي قام بوصف الرزبريدال له – لا يعتبر الرزبريدال دواءً مثالياً أو جيداً في هذه الحالة، ربما يفيد إذا كان الطفل عنيفاً، ولكن لا يفيد في ضعف التركيز.

أفضل الأدوية في ضعف التركيز هو العقار الذي يعرف باسم رترالين Ritralin، وهنالك نوع من الرترالين المركز والجيد والذي يستعمل مرة واحدة في اليوم ويعرف باسم كونسرتا Conserta، هذه هي الأدوية الممتازة والفعالة فيما يخص كثرة الحركة وضعف التركيز.

هنالك دواء ثالث ظهر منذ فترة قريبة، وهو دواء ممتاز أيضاً، ويتميز بأنه لا يحتاج لوصفة خاصة؛ لأن الرترالين والكونسرتا هي حقيقة أدوية لابد أن تصرف بوصفة خاصة، لأنها في الأصل تعتبر من المنشطات ولكنها تؤدي إلى تخفيف الحركة.

الدواء الآخر الذي لا يحتاج لوصفة خاصة يعرف باسم إستراتيرا Strattera، هذه الأدوية الجيدة والفعّالة والممتازة والتي تحسن من تركيز الطفل والتقليل من حركته.

إذن أرجو عرض الأمر على الطبيب مرة أخرى، ولا شك أن هذا الطفل إذا تم فحصه عن طريق طبيب نفسي متخصص في الطب النفسي للأطفال سيكون هذا هو الأفضل من الناحية العلاجية والإرشادية.
أسأل الله له الشفاء والصحة والعافية.
وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا الآن أتعاطى السيروكسات حبة صباحاً وحبة مساءً، وريسبردال 0.4 نصف حبة ليلاً، والحمد لله أشعر براحة وتنظيم للنوم، حيث كنت أنام لفتراتٍ طويلةٍ، ورجع لي النشاط والحمد لله.

أريد أن أسألكم عن رأيكم في هذه الوصفه؟ وكيف مفعولها؟ وكم من الوقت تنصحوني بالمداومة عليها؟ حيث أني كنت أشعر بأني في عالم آخر وتوهان ورعشة ووساوس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن ما قمت به هو شيء جميل جداً وصحيح؛ حيث أن هنالك دراسات تشير أن تناول الريسبردال بجرعة صغيرة سيكون مدعماً للأدوية المضادة للاكتئاب والمخاوف والوساوس، وبالطبع منها الزيروكسات.
إذن؛ هذه الفعالية التدعيمية التي يقدمها هذا الدواء (الريسبردال) هو شيء نافع جداً، بالرغم من أننا نعرف أن الريسبردال هو في الأصل يستعمل في أمراض الذهانية (العقلية)، ولكن كما ذكرتُ لك أن الأبحاث الحديثة – خاصة أن هنالك أبحاثاً من هولندا وفرنسا – تشير أن جرعة صغيرة مع الأدوية المضادة للوساوس كالزيروكسات والسبراليكس والبروزاك سيكون مفيداً جداً كما حدث في حالتك، وهذا شيء جميلٌ، وأنا سعيدٌ جداً أنك قد تحسنتَ على هذه الوصفة، ولا يوجد أي نوع من التناقض أو التفاعل المضاد بين الدوائين.
كما أرى أن أقل مدة تستمر على هذه الوصفة هي ستة أشهر، ولا تعتقد أنها مدة طويلة؛ لأن الإنسان حين يتحسن يدعم هذا التحسن بالاستمرار في الدواء؛ لأنه ربما يكون قابلاً للانتكاسة المرضية.

إذن؛ توكل على بركة الله، واستمر على وصفتك، والحمد لله الذي أكرمك وجعلك تتحسن على هذه الأدوية، والحمد لله والشكر له على أنه الموفق والمسدد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

أريد أن أعرف الأدوية التي لا تسبب السمنة مثل (الزيروكسات)، فقد كنت أستخدمه سابقاً حبة يومياً لمدة سنة ونصف، وشعرت بتحسن كبير، فزاد وزني وأصبح النوم كثيراً، فغيرت إلى (البروزاك) حبة لمده ستة أشهر، ولا يوجد تحسن مرغوب بل بطيء، ثم حبتين كل يوم لمدة شهرين، ولم يحصل تقدم كبير.

أريد أن أعرف الأدوية التي لا تسبب زيادة الوزن وليست لها آثار انسحابية؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبادي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فأود أن أؤكد لك أن الأدوية التي تسبب زيادة في الوزن، مثل: (الزيروكسات) لا تسبب هذه الزيادة فقط لفعاليتها الكيميائية، إنما تحسن الحالة النفسية في حد ذاتها، خاصة المرضى الذين يعانون من اكتئاب يؤدي إلى تحسن الشهية مما يؤدي إلى زيادة الوزن.

و(البروزاك) يعتبر أكثر الأدوية التي لا تزيد الوزن ولكنه - بكل أسف - لن يفيدك كثيراً، ويبقى لدينا خيارين:

الأول: العقار الذي يعرف باسم (سبراليكس)، فهو لا يزيد الوزن إلابدرجة بسيطة جدّاً لدى بعض الأشخاص، كما أنه لا يسبب آثاراً انسحابية، وعليه أخي يمكن أن تبدأ في استعماله بجرعة 10 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى 20 مليجرام لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى 10 مليجرام لمدة شهر، ثم 5 مليجرام لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناوله، وسوف يكون من المستحسن بالطبع أن تمارس الرياضة وأن تتحكم في نوعية الطعام الذي تتناوله، فهذا بالطبع سوف يقلل أي فرص لزيادة الوزن.

الثاني: العقار الذي يعرف باسم (فافرين)، فهو لا يزيد الوزن مطلقاً ولا يسبب آثاراً انسحابية، ولكنه ربما يسبب سوء هضم بسيط في الأيام الأولى للعلاج، ولذا ينصح دائماً بتناوله بعد الأكل، وذلك من أجل تقليل فرص حدوث هذا الأثر الجانبي.

إذن؛ إذا لم يناسبك (السبراليكس) فيمكن أن تبدأ في تناول (الفافرين)، والجرعة هي 50 مليجرام ليلاً بعد الأكل لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بنفس هذا المعدل (50 مليجرام) كل أسبوعين، حتى تصل إلى جرعة 200 مليجرام في اليوم، ويمكن أن تأخذها كجرعة ليلية واحدة، أو يمكن أن تجزّئها بأن تتناولها 100 مليجرام صباحاً و100 مليجرام ليلاً، ومدة العلاج على هذه الجرعة هي سبعة أشهر، ثم بعد ذلك يمكن أن تبدأ في التخفيض التدريجي، وهو 50 مليجرام كل أسبوعين.

وبجانب العلاج الدوائي أرجو ألا تنسى العلاجات التأهيلية الأخرى، مثل: التواصل الاجتماعي، وممارسة الرياضة، واستثمار الوقت وإدارته بصورة جيدة، والالتزام بالعبادات، والمحافظة على الصلاة في جماعة في وقتها فهي دافع ومحسن نفسي كبير.

أسأل الله لك الشفاء والعافية، وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من الخجل في السابق، والآن -ولله الحمد- تخلصت منه نوعاً مّا، ولكن المشكلة حينما أتذكر أنني كنت أعاني من الخجل أشعر بالخجل، وحينما أمرّ بالمواقف التي خجلت فيها أشعر بالخوف والارتباك، ما الحل، وهل أعاني من مشكلة صعبة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Moon حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالحمد لله أنك قد تخلصت من الخجل، وحقيقة الخجل يمكن التخلص منه عن طريق المواجهة والإصرار على المواجهة وبناء المهارات الاجتماعية.

وأما الذي ينتابكِ وهو الشعور بالخجل حين تتذكري أنك كنتِ تعانين من الخجل، وحين تمرّين بالمواقف السابقة يحدث لك نوع من الارتباك، فهذا نوع من الارتباط نسميه في علم النفس (الارتباط الشرطي)، وهذه حقيقةً فكرة يمكن التخلص منها بأن تحقّريها، قولي في نفسك: الحمد لله قد تخلصت من الخجل، وأنا -الحمد لله- بصورة ممتازة جدّاً فما الذي يجعلني أرتبك، أنا يجب ألا أخاف، أنا يجب ألا أرتبك.

وصدقيني أن الشعور بالخوف والارتباك ليس كله حقيقة، هنالك مبالغة كبيرة جدّاً في هذه المشاعر، فالإنسان الذي يصاب بالخجل والارتباك في المواقف الاجتماعية يتصور أنه مرصود، أو أنه سوف يفشل أمام الآخرين، أو أن الآخرين يلحظون كل حركاته، وهذا ليس صحيحاً، فالأبحاث دلت على أن هذه المشاعر مبالغٌ فيها، وهذه المبالغة في المشاعر في حد ذاتها تؤدي إلى زيادة في القلق والتوتر.

إذن؛ فالعلاج هو التجاهل، العلاج هو تحقير هذه الفكرة، العلاج هو التذكر للحظات سعيدة وجميلة، والتذكر للإنجاز الذي قمتِ به وهو التخلص من الخجل، فعليك أن تبني قوتك وتبني مهاراتك الاجتماعية، انظري للناس في وجوههم، وكوني متحدثة - لا تكوني مستمعة فقط -، عليك بالإقدام، وعليك بمواجهة أي موقف تحسين فيه بعدم الارتياح.. هذا سوف يساعد كثيراً -إن شاء الله-.

ولا مانع من تناول أحد الأدوية البسيطة المضادة للخجل والقلق، مثل العقار الذي يعرف باسم (فلونكسول)، بجرعة حبة واحدة -نصف مليجرام- يومياً لمدة شهر، ثم بعد ذلك توقفي عنه، ويمكنك استعماله في حالة إذا انتابتك أي نوع من القلق أو الخوف.

هذا الذي أراه، وأؤكد لك أنك لا تعانين من حالة صعبة، على العكس تماماً أنتِ -الحمد لله وبتوفيق من الله- استطعت أن تتخلصي مما تعانين منه ولا بد أن نشد على يديك، ولابد أن نهنئك على هذا الإنجاز، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.


وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

ما هو دواء سيتالوبرام وما هي استخداماته وفوائده العلاجية؟ وهل دواء سيتالوبرام من الأدوية الفعالة والمفيدة لعلاج الوسواس القهري وتقوية الثقة بلنفس؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Samer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعقار ستالبرام أو ما يسمى تجارياً في بعض الدول باسم سبرام، فهذا الدواء من الأدوية الفعّالة والممتازة وتنتجه شركة لندبك الدنمركية (Lyndbeck)، وهذا الدواء قد تم تسويقه في عام 1990م، وهو الدواء الثاني الذي أتى بعد أن ظهر البروزاك، البروزاك ظهر في 1987م، ثم ظهر بعده السبرام، والستالبرام أو سبرام مشابه جدّاً للبروزاك في كثير من صفاته وخصائصه، وهو من الأدوية الفعّالة والممتازة والجيدة جدّاً لعلاج الاكتئاب النفسي ولعلاج المخاوف وكذلك الوساوس القهري.

إذن: فهو من الأدوية التي تساعد في القضاء على الوساوس، وبالطبع حين تنقضي الوساوس والاكتئاب يشعر الإنسان أنه قد أصبح أكثر ثقة في نفسه.

الذي أود أن أنبه له أخي سمير: أن هذا الدواء – كما ذكرت لك – سليم ولا يسبب أي آثار جانبية، ربما يؤدي إلى سوء هضم بسيط جدّاً في الأيام الأولى لبداية العلاج، ولذا ننصح أن يتم تناوله بعد الأكل حتى نقلل من فرص حدوث هذا الاضطراب الذي يحدث في المعدة.

الشيء الضروري جدّاً في علاج الوساوس القهرية عن طريق الستالبرام هو الجرعة، حيث أن الجرعة التي تستعمل لعلاج الاكتئاب هي 20 مليجرام – أي حبة واحدة – في اليوم، أما بالنسبة للجرعة التي تعالج الوساوس فهي يجب أن تكون حبتين أو ثلاث، أي 40 إلى 60 مليجرام في اليوم، ولابد للإنسان أن يتناول هذا الدواء بصفة مستمرة على الجرعة الكافية لفترة لا تقل عن ستة أشهر، هذا في أقل التقديرات، والدواء يمكن أن يوقف فجأة، ولكن يستحب أن يوقف بالتدرج؛ لأن هذا هو الأسلم.

أخي سمير: أود أن أشير أن شركة لندبك قامت قبل أربع سنوات بصنع دواء رديف جدّاً لستالبرام ويسمى هذا الدواء بـ"إس ستالبرام" (Escitalopram)، ويسمى تجارياً بـ "سبراليكس".

الشيء الضروري جدّاً في الستالبرام أو السبراليكس أنه يتميز بأنه يعالج أيضاً حالات الهرع وحالات الهلع والرهاب الشديد، وهذه ميزة كبيرة.

أرجو أن أنبه أيضاً أن جرعة السبراليكس أو الإس ستالبرام تختلف عن جرعة الستالبرام أو السبرام، حيث أن 10 مليجرام من السبراليكس تساوي 30 مليجرام من السبرام، و20 ملجيرام من السبراليكس – وهي الجرعة القصوى لهذا الدواء – تساوي حوالي 60 مليجرام من الستالبرام أو ما يسمى تجارياً بالسبرام.

أرجو أن تكون الإجابة قد اشتملت على ما تود الاطلاع عليه، وأسأل الله لك التوفيق والشفاء.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور العزيز/ حفظه الله ورعاه
أولاً: أشكركم والقائمين على هذا الصرح؛ على ما تبذلونه من جهود خيرة لخدمة البشرية، والتي نادراً ما نشاهدها في هذا الزمن، ورحم الله تعالى الممول المحسن رحمة واسعة وأحسن إليه!

أنا صاحب المشكلة رقم: 257671، ولقد كانت إجابتكم وافية وشافية وكافية، بارك الله لكم في أولادكم وأسبغ عليكم الصحة والعافية ظاهرة وباطنة، إلا أنني أرغب في توضيح ما ورد في شرحكم الموفق المتضمن ما يلي:

(أنت ترغب في استخدام الفافرين والسيبراليكس، وهذا غير متعارض، لكن ربما لا يكون هنالك داع له، عموماً أوضح لك العلاقة بين الدوائين فيما يخص الجرعة).

ما سبق إيراده هو أنني أرغب في الأخذ برأيكم حول الدواء الذي أرى أنه الأنسب، ولكن القرار راجع لسيادتكم، وإذا كنتم ترون الاكتفاء بأي منها أو الجمع بينهما، فالأمر هو ما ترونه سيادتكم!

كما أنني أرغب في أخذ مشورتكم في الأوركس، وهل هو أفضل من السبراليكس أم لا؟ وهل يمكنني أخذ الأدوية التي أشرتم لها مثل الأندرال والفلونكسول، في نفس وقت أخذي الفافرين والسيبراليكس دون محاذير طبية؟

أسأل الله أن يوفقكم وزملاءكم ويكتب أجركم جميعا، إنه سميع مجيب.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أخي: بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية، وعلى كلماتك الطيبة التي وردت في رسالتك، ونسأل الله التوفيق والقبول.

أخي الفاضل: كمنهج عام، استعمال الأدوية مع بعضها البعض ربما يؤدي في بعض الحالات إلى نوع من التفاعلات السلبية، والمبدأ العام هو أن يتناول الإنسان داءً واحداً أو دوائين، وتكون الجرعة سليمة ومناسبة، وأنا حقيقة دائماً من أنصار المدرسة التي لا تكثر أو لا تفضل الإكثار من الأدوية.

لا يوجد أي تعارض في استعمال الفافرين والسبراليكس، ولمزيدٍ من التوضيح يرى البعض أن الإنسان إذا كان يُعاني من وساوس -على سبيل المثال- وهرع في نفس الوقت أو رهاب، فربما يكون أفضل له أن يتناول الفافرين والسبراليكس؛ حيث أن الفافرين يُعتبر دواءً متفوقاً في علاج الوساوس، ولكنه لا يفيد كثيراً في علاج الهرع، أما السبراليكس فهو علاج ممتاز لعلاج الهرع.

فيما أذكر في حالتك يا أخي ربما يكون الالتزام بالسبراليكس هو الأفضل، وأرجو أن تعطي هذا الدواء فرصة، وبعد ذلك نرى كيف ستسير الأمور.

أما بالنسبة للأوركس، فالأوركس هو من الأدوية الممتازة لعلاج الاكتئاب، وكذلك الرهاب الاجتماعي، ولكن يُعاب عليه أن الإنسان يضطر أن يأخذه مرتين أو ثلاث في اليوم، والشيء الآخر هو أنه يمنع منعاً باتاً أن يأخذه الإنسان مع أدوية أخرى، مثل البروزاك أو السبراليكس أو الزيروكسات أو الفافرين..

نعم، نقول الأوركس أفضل في علاج الرهاب الاجتماعي من السبراليكس، ولكن السبراليكس أفضل في علاج نوبات الهرع من الأوركس..

الأدوية الأخرى وهي الإندرال والفلونكسول، هي أدوية بسيطة جدّاً، وهي تستعمل كأدوية مساندة ومدعمة للأدوية الرئيسية، وهي الأدوية السالفة الذكر.

إذن: لا مانع مطلقاً أن تأخذ جرعة من الفلونكسول أو الإندرال، وفي نفس الوقت تكون تستعمل الفافرين والسبراليكس.. فلا توجد أي محاذير طبية، كما أن هذه الأدوية خاصة الفلونكسول والإندرال ما دامت هي بجرعة صغيرة لا تتطلب مطلقاً التدرج في الإيقاف، أي أن الإنسان يمكن أن يتوقف عنها فجأة دون أي ردة فعل سلبية بإذن الله تعالى.

بارك الله فيك يا أخي، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك ولنا ولجميع المسلمين الشفاء والعافية، وصالح الأعمال والتوفيق والسداد.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

قد وصفت لي في استشارة سابقة السبراليكس بعد الطعام كل ليل، وأريد أن أسألك: هل يجب أن أستخدمه في نفس الوقت كل ليل أو ليس هناك مشكلة في اختلاف وقت تناوله؟ وهل هناك مشكلة من استخدامه قبل الأكل؟ مع أنني أستخدمه منذ أكثر من شهرين؟

وهل هناك مشكلة من تناول الشاي والقهوة بعد أو قبل العلاج بفترة قصيرة؟ ولو استمريت عليه أكثر من سنة فهل هناك مشاكل من الاستمرار عليه؟ وما هي الفتره القصوى للاستمرار عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيفضل استعمال السبراليكس بعد الأكل؛ لأنه إذا استعمل قبل الأكل ربما يؤدي إلى نوع من تكون الحوامض والشعور بالحموضة، وقطعاً سيؤدي إلى سوء الهضم وبعض الآلام في المعدة.

يلاحظ أن الآثار الجانبية أو الأثر الجانبي هذا يظهر في الأيام الأولى للعلاج، أي الأسبوع أو الأسبوعين الأوليين، بعدها يمكن للإنسان أن يأخذ الدواء في أي وقت، فيمكنك أن تجرب تناوله قبل الأكل إذا كان ضرورياً بالنسبة لك، أما إذا كان حدث لك أي نوع من الآلام في المعدة أو تكوَّن للحوامض، عليك يا أخي أن تستخدمه بالصورة الصحيحة وهي استخدامه بعد الأكل.

لا يوجد أي إشكال في تناول الشاي والقهوة قبل أو بعد السبراليكس.

السبراليكس من الأدوية المفيدة جدّاً جدّاً، ومن الأدوية السليمة جدّاً، وهنالك بعض الناس يستعملونه الآن لفترة أربعة سنوات ولم تحدث لهم أي مشاكل، وهذه الأربعة سنوات هي عمر هذا الدواء.

إذن لا مانع أبداً في الاستمرار فيه ولا توجد مدة قصوى، المدة القصوى هي شعور الإنسان أنه يحتاج للدواء، ما دام يحتاج له أو نصحه الطبيب بمواصلته مهما كانت المدة فلا بأس في ذلك.

معظم الناس ننصحهم بالتوقف أو تخفيف الدواء بعد اختفاء الأعراض بستة أشهر، وهنالك أمراض شديدة وقوية كالاكتئاب الشديد أو الوساوس الشديدة، ننصح فيها الإنسان أن يواصل العلاج لمدة أطول قد تستمر لسنوات.

أكرر لك أن هذا الدواء بفضل الله تعالى من الأدوية السليمة جدّاً، وبالله التوفيق.
السؤال:
أشكر القائمين على الشبكة وبالأخص الدكتور محمد عبد العليم.

الحمد لله عندي معرفة تامة بذاتي كاملة، والطب النفسي حسب قراءتي، ولكن أنا أستخدم بروزاك وأقطعه أحياناً وأستخدمة أحياناً، وأفاد معي كثيراً ولكن الله أعلم أن عندي صرعاً جزئياً وصداعاً.

وهل هناك تعارض بين اللامتكال لعلاج الصرع والبروزاك والزيروكسات، وأنا أرى على حسب معرفتي وعلمي أني أحتاجها جميعاً.

ولك الشكر والاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ باسل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله أن يشفيك يا أخي من كل داء، وأن يجعل لك الدواء.

حقيقةً: التفاعلات بين الأدوية موجودة، وهي ناتجة عن إفرازات معينة يتم من خلالها العمليات الهضمية لهذه الأدوية، ولا يوجد تفاعل سلبي لدرجة كبيرة بين اللامكتال والبروزاك، ولكن بالنسبة للزيروكسات ربما يكون هنالك نوع من التأثير الأكثر.

الدوائين –أي اللامكتال والبروزاك- ربما يضعف بعضهما البعض، ولكن لا نقول أن ذلك لدرجة منع الخلط بين هذين الدوائين.

بالنسبة للصرع؛ أرجو يا أخي أن تتأكد من التشخيص؛ لأن أدوية الصرع تتطلب الالتزام، ويجب ألا تقل مدة العلاج عن ثلاث سنوات، ولا أرى أن هنالك ضرورة أن تستعمل أيضاً البروزاك مع الزيروكسات في نفس الوقت، وإذا اتضح فعلاً أن هنالك أي نوع من النشاط الكهربائي الزائد – ونعني به الصرع الجزئي- فهنا يمكن يكون اللامكتال والبروزاك، علماً بأن اللامكتال كثير من الأطباء لا يفضلون أن يبدءون به كدواء أساسي في علاج الصرع، وهنالك أدوية أو ما يُسمى بأدوية المجموعة الأولى، وهي فينتوين وتجرتول ودباكين، ثم بعد ذلك تأتي المجموعة الثانية ومنها اللامكتال وهي تُستعمل في حالة فشل المجموعة الأولى من الأدوية المضادة للصرع.

وهذا هو الذي أردت أن أوضحه لك.

وبالله التوفيق.