OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أولا: أشكركم على هذا الموقع الرائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

ثانياً: عندي مشكلة كبيرة، أتمنى أن أجد منكم المعلومة والنصيحة كما تعودت منكم، ألا وهي من البداية أنا بعمر 35 عاماً، وباختصار بدأت علاج الضغط منذ نحو شهر، وأعطاني الدكتور دواء فاسكو دبين (أملودبين ) بجرعة 5 ملجم، مرة واحدة يوميا، واستمررت عليه لمدة 15 يوماً فقط، حتى فوجئت في يوم بعد الاستيقاظ بصوت طنين على هيئة رنين في أذني اليسرى، فانزعجت جداً.

عندما راجعت نشرة الدواء وجدت أن من أعراضه الجانبية صوت الرنين أو الأزيز في الأذن، فتوقفت عن الدواء، وذهبت لطبيب آخر، فأعطاني دواء آخر (كانديبرس)، وحتى الآن منذ تركت دواء الأملودبين منذ 12 يوما، وما زال الطنين المزعج في أذني اليسرى.

هنا لدي سؤالان:
هل يتراجع الطنين بسبب هذا الدواء مع الوقت ويختفي؟ ولماذا حدث الطنين بسبب الدواء؟ هل ممكن أن يسبب بعض الأدوية أعراض جانبية مزمنة وخطيرة كهذا؟ وهنا إذا كانت الإجابة نعم، فكيف هذا يكون دواء، هذا كارثة!

ملاحظات: أحياناً أشعر أن الطنين يخف للغاية، وأحيانا أحسه قويا، خاصة عندما أصحو من النوم، مع العلم أني لا أنام جيدا منذ هذا الطنين، فلا أنام سوى 3 ساعات يوميا فقط، ولا أعرف حلا لهذا، خصوصا وأني أيضا توقفت عن التدخين، في نفس الوقت لا أعرف من أين الأرق، من التدخين أم من الطنين؟ وأخيرا ما هي العلاجات التي تقضي على الطنين، سواء كانت أدوية أو غيرها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

صحيح أن الأدوية جميعا قد تسبب بعض الأعراض الجانبية، وهذه الأعراض لا تظهر إلا عند نسبة قليلة من المرضى، وهذا يضع الطبيب أمام واجب اختيار الدواء المناسب، والموازنة بين المخاطر المحتملة لهذا الدواء وبين الفائدة المرجوة منه.

بالنسبة للطنين: فلا يوجد طريقة لتأكيد أن الطنين الذي تعاني منه سببه هذا الدواء، أو متى سيتراجع هذا الطنين, وقد يكون سببه أي سبب آخر كالتعرض للضجيج والتدخين، وغيرها الكثير.

الآن لا بد في كل حالة طنين من إجراء تقييم سمعي كامل للأذنين، من تخطيط معاوقة غشاء الطبل، ومنعكسات عضلات الأذن الوسطى, وبالإضافة لتخطيط السمع الهوائي والعظمي لتحديد هل من نقص للسمع مرافق لهذا الطنين أم لا؟

في حال وجود نقص بالسمع مرافق لهذا الطنين، وخاصة إن كان في طرف واحد، لا بد من إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ؛ للتأكد من عدم وجود أي شيء يضغط على العصب السمعي، ويسبب هذا الطنين الذي تحسه.

يمكن مبدئيا البدء بتناول موسعات الأوعية الدموية الدماغية ( بيتاسيرك )، بالإضافة لفيتامين ب المركب، حيث يفيدان في تغذية العصب السمعي والأذن الداخلية في حال كان الطنين بالفعل سببه التسمم الدوائي، أو التأثير الجانبي لدواء ما, وفي هذه الحالة لا بد من الاستمرار على الدواء لفترة تتراوح من شهر وحتى ثلاثة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مشكلة وهي تتمثل في سماع صوت طنين عند بلع الريق، ومضى على هذه المشكلة سنة ونصف، وكانت بسبب نومي تحت المكيف، ولكن لا أشعر بأي ألم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند بلع اللعاب في الفم (الريق) تتقلص عضلات البلعوم وتشد فتحة أنبوب تهوية الأذن الوسطى ( أنبوب أوستاشيوس ) فتفتحها وبالتالي يمر الهواء عبر هذا الأنبوب للأذن الوسطى، ويعدل الضغط فيها ونحس بهذه (الطقطقة) فيها نتيجة تحرك غشاء الطبل عند تغيير الضغط في الأذن الوسطى.

الطنين قد يكون بسبب تشنج في العضلات الموجودة داخل الأذن الوسطى بسبب وجود ضغط سلبي شديد فيها، ولتشخيص هذه الحالة لا بد من مراجعة اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة لإجراء الفحص الطبي، والذي يتضمن قياس الضغوط في الأذن الوسطى، ومرونة حركة غشاء الطبل بالإضافة لمنعكسات عضلات الأذن الوسطى.

في حال تأكد تشخيص وجود هذ الضغط السلبي في الأذن الوسطى لا بد من العلاج بمضادات التحسس الفموية (كلاريتين، سيتريزين، فيكسوفينادين ... ) بالتزامن مع بخاخات الأنف الكورتيزونية الموضعية (أفاميس، رينوكورت، فليكسوناز .. ).

العلاج الداوئي لا بد أن يتزامن مع إجراء مناورة تهوية الأذن الوسطى، والتي ندعوها (مناورة فالسالفا) وهي كالتالي:

إغلاق كلا فتحتي الأنف باليد ثم ضغط الهواء بزفير قسري، صعوداً من الصدر باتجاه البلعوم فالأنف، وليس الفم، واللاستمرار بالضغط حتى يتراكم ضغط كاف لفتح نفير أوستاشيوس، (الأنبوب الواصل بين الأذن الوسطى وبين البلعوم الأنفي) وعبر هذا الأنبوب يمر الهواء قسرياً نحو الأذن الوسطى.
هكذا يتم تعديل الضغط بداخلها ويتحرر غشاء الطبل من الشد المطبق عليه، نحو داخل الأذن الوسطى بسبب الضغط السلبي الذي كان داخلها.

يجب تكرار هذه الحركة كل عشرين دقيقة، وبشكل مستمر لعدة أيام حتى تمام الشفاء، بالنسبة للأذن الوسطى وبالتزامن مع العلاج الدوائي الذي ذكرته سابقاً.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة و العافية من الله تعالى.
السؤال:
منذ شهرين بدأت تحصل لي نوبات دوخة، وسماع طنين في الرأس والأذنين، مع شعور بالتقيؤ، ذهبت إلى المستشفي وأعطوني prednisone -والحمد لله- الدوخة اختفت لحد الآن، والطنين في الأذن اليمنى ضعف، وفي الأذن اليسرى اختفى، بعدها أجريت فحص سمع، وتبين أن لدي ضعف سمع متوسط في الأذن اليمنى، بعد فحص السمع أجريت فحصاً بالرنين المغناطيسي -والحمد لله- لم يكن هناك أورام، ومبنى المخ والأعصاب السمعية سليمة، لكن ظهر عدد قليل من النقاط البيضاء في المخ، وعندما عرضت النتيجة على الطبيب قال لي بالنسبة للنقاط البيضاء هناك ثلاثة احتمالات:
1- تصلب لويحي.
2- التهاب وعائي.
3- لا أهمية مرضية لهذه النقاط، ويمكن أن تظهر عند أشخاص سليمين صحيا.

بعد النتيجة أجريت فحصا جسمانيا عصبيا لأعضاء الجهاز العصبي -والحمد لله- كانت النتيجة سليمة.

أريد من فضلكم تفسيراً لهذه الحالة، علما أني لا أعاني من أية أعراض مرضية مثل: مشاكل في الرؤية، أو وجع الرأس، أو الدوخة، أو مشاكل في المشي، أو أي شيء آخر, فقط طنين خفيف في الأذن اليمنى، وضعف سمع متوسط في نفس الأذن، والمشكلتان لا تؤثران علي ولا أشعر بهما.

أيضاً أريد أن أشير إلى أنني أمارس الرياضة بشكل منتظم كل يوم، ولا أشعر بأي إعاقة، وأيضاً لا يوجد تاريخ مرضي عائلي لأمراض مثل التصلب اللويحي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدوخة والطنين التي تتحسن مع تناول حبوب prednisolone مرتبطة بالهبوط في ضغط الدم، فعندما يصل الضغط إلى أقل من 100/ 60 تحدث دوخة وشعور بالطنين والإرهاق العام، ومع تناول تلك الحبوب لمدة أسبوع والإكثار من شرب السوائل وتناول المخللات والنوم الجيد ليلا وعدم التعرض للإرهاق، ستتحسن الحالة إن شاء الله.

بما أن فحص السمع جيد، وكذلك أشعة الرنين المغناطيسي، فلا داعي للقلق، خصوصا أنك لا تعاني من أعراض تصلب لويحي، ولا التهاب وعائي، فلا داعي لافتراض أمراض غير موجودة، فقط يجب الاطمئنان من عدم وجود فقر دم أو نقص فيتامين د وفيتامين B12 وذلك من خلال فحصها، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحليل.

التصلب اللويحي أو مرض Multiple Sclerosis هو مرض مزمن، وليس حادا يصيب الأعصاب في الحبل الشوكي والدماغ، بالإضافة إلى العصب البصري مجتمعة، ومن أعراض التصلب اللويحي ضعف في الذراع أو الساق، تنميل وفقدان التوازن، تقلصات في العضلات، وهذه الأعراض من الممكن أن تؤدي إلى تعثر أو صعوبة في المشي، بالإضافة إلى التهاب العصب البصري، الذي يؤدي إلى الرؤية المزدوجة، ولذلك عدم وجود أعراض ينفي الإصابة بالمرض.

للتخلص من الدوخة والطنين يمكنك تناول حبوب بيتاسيرك 16 مج ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر، ثم مرتين في اليوم لنفس المدة، ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي ارتخاء في الصمام الميترالي من النوع الأول، وأشعر بضيق شديد في التنفس، وخفقان وسرعة في ضربات القلب، وأشعر بطنين نابض مزعج في الأذن خاصه قبل النوم.

فحوصات الأنف والأذن سليمة تماما، فهل الطنين بسبب ارتخاء الصمام الميترالي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي الشرقاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم الأسباب المؤدية للشعور بالطنين في الأذن:
استعمال السماعات المتكرر مع التعرض للأصوات العالية والمؤذية للأذن, انسداد الأذن بالشمع, التقدم بالعمر؛ مما يؤدي لتصلب في عظيمات السمع, وارتفاع الضغط الشرياني, وأورام الرأس والرقبة والدماغ والرضوض على الرأس, الإصابات الوعائية مثل تصلب الشرايين أو تضيقها, والإكثار من المنبهات, تناول أنواع معينة من الأدوية، وللتخفيف من الطنين في الأذن يمكن اتباع بعض النصائح: مثل الاسترخاء, وتجنب الأصوات المرتفعة والمنبهات, والمحافظة على الضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعية, ممارسة التمارين الرياضية التي تساعد على الاسترخاء خاصة رياضة المشي.

لذا ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية، وإجراء الدراسة اللازمة للاطمئنان, والوصول للتشخيص الصحيح، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

والله الموفق.
السؤال:
منذ حوالي شهر تقريبا أعاني من طنين متنقل بين الأذن اليمنى والأذن اليسرى، عندما يكون الطنين في الأذن اليمنى يختفي الطنين في الأذن اليسرى والعكس، لقد أجريت فحصًا بالرنين المغناطيسي للأذنين والفحص كان سليما.

أرجو إطلاعي على أسباب ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للطنين أسباب متعددة تبدأ من الأذن الخارجية كالسدادة الصملاخية والأجسام الأجنبية، ثم الأذن الوسطى من التهاب، وسوائل مصلية، وتشنج في عضلاتها، وتصلب في العظيمات، وانتهاءاً بأمراض الأذن الداخلية التي قد تكون مجهولة السبب أو بسبب رضي كالتعود على سماع الأصوات العالية، كما لدى الذي يستعملون سماعات الأذن بشكل مؤذي، وأسباب أخرى قد تكون أدوية معينة سامة للأذن الداخلية، وأيضا هناك أورام العصب السمعي وزاوية (جذع) الدماغ.

الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية والوسطى تسبب نقص سمع نقلي، الأسباب المتعلقة بالأذن الداخلية والعصب السمعي تسبب نقص سمع حسي عصبي، يمكن التمييز بينهما عن طريق تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وهذا يفيدنا في تحديد السبب وعلاجه.

طالما أن الفحص بالرنين العصبي لديك طبيعي فهذا ينفي وجود الأورام في جذع الدماغ أو على مسار العصب الدهليزي السمعي. تنقل الإحساس بالطنين يوحي بوجود سبب عصبي يبقى في كثير من الأحيان مجهولا، لا بد من إجراء تخطيط السمع الهوائي والعظمي، وتخطيط معاوقة غشاء الطبل، والفحص لدى اختصاصي أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة لنفي بقية الأسباب التي قد تسبب الطنين، ثم يبقى لدينا السبب العصبي المجهول الذي يعالج بداية بمحاولة نسيانه وعدم التفكير به، حيث قد يزول تلقائيا، وكلما فكرت به أكثر فسيزيد إحساسك به.

هناك بعض العلاجات مثل: استخدام أدوية مثل (بيتاسيرك 16، نوتروبيل)، وبعض العلاجات العشبية (جينكوبيلوبا)، وللحالات المعندة يمكن استخدام علاج (الغابابانتين) تحت إشراف طبي وبجرعات متدرجة زيادةً وإنقاصا. قد تستمر المعالجة لعدة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم..

نشكركم على هذا الموقع القيم، وجزاكم الله خير الجزاء.

والدي عمره 55 سنة، يعاني من مشكلة الطنين في أذنه اليمنى، وهذا الطنين على شكل صفير لا ينقطع طول الليل والنهار، لمدة 3 سنوات، يؤثر على قوة سمعه، وقد ذهب إلى طبيب الأذن والأنف والحنجرة، وأجروا له عدة فحوصات سريرية للأذن، فوجد أن الأذن سليمة من الداخل، والمشكلة تتمثل في عروق الأذن ووصف له دواء Nootropyl (Piracetam) 800 mg لمدة شهر، ولكن الطنين لا يزال على حاله، فأرجو الإفادة للتخلص من هذه العلة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ omar حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:


في الحقيقة ليس الطنين هو سبب نقص السمع، وإنما نفس السبب الذي أدى لنقص السمع هو نفس السبب للطنين.

لا يمكن معرفة السبب الحقيقي لآلية حصول الطنين، وبالتالي فالعلاج تجريبي ويتمحور حول زيادة تروية الأذن الداخلية والأعصاب السمعية بالتروية الدموية على ذلك، ويكون معينا للجسم على شفاء الحالة ذاتيا, وبالتالي فالعلاج ليس نوعيا ولا دقيقا.

هناك علاج عصبي يتمثل في إنقاص الإطلاق العصبي للأعصاب بشكل عام، ومنها العصب السمعي (إن صحت فرضية أن الطنين سببه الكهرباء الزائدة في العصب السمعي)، وهو دواء (غابابانتين ) ولا يعطى إلا تحت الإشراف الطبي.

الأدوية التي تزيد من تروية العصب السمعي والأذن الداخلية تتضمن ( نوتروبيل, بيتاسيرك ) وعلاج عشبي هو ( جينكوبيلوبا ) وجميعها تعطى تحت الإشراف الطبي ولمدة لا تقل عن عدة أشهر تتراوح من ثلاثة وحتى ستة أشهر.

يمكن اتباع وسيلة ملطفة للطنين وذلك بقياس شدته لدى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة ووضع مخطط لهذا الطنين وتواتراته بنفس طريقة تخطيط العصب السمعي, ثم برمجة سماعة أذنية خاصة تعطي نفس شدة الطنين وتواتراته، وهكذا يتم التشويش على الطنين بطنين معاكس وهنا قد يختفي سماع المريض لهذا الطنين.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشكركم كثيراً على هذا الموقع الجميل الذي أفادنا كثيراً، أسأل الله العظيم أن يجعل خدماتكم في ميزان حسناتكم.

أنا شاب، أشعر بضيق في التنفس منذ أسبوع، فأجد صعوبة في أخذ الهواء وإخراجه، وأشعر بانسداد في أنفي، وألم في صدري جهة اليسار، وقبل ذلك أجريت تخطيطا للقلب كانت نتيجته سليمة.

كما أعاني من القلق والهلع، وآخذ أدوية للقلق، أريد أن أعرف التشخيص المناسب لحالتي، وما هي الفحوصات اللازمة التي يجب أن أقوم بها؟

مشكلتي الثانية: أشعر منذ ما يزيد عن ستة أشهر بطنين شديد جداً في أذني اليسرى، وأحيانا يكون الطنين في الأذنين معاً، وقلة وجود الشمع في أذني اليسرى، أو انعدامه أحياناً، وأشعر بضغط بها مع صداع أحياناً، فهل هو ورم بالمخ؟ وهل أذهب لطبيب المخ والأعصاب والأنف والأذن؟ وما هي الفحوصات اللازمة لحالتي؟

أفيدوني مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mahmoud حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ضيق التنفس مرتبط بحالة الهلع التي تعاني منها وتتناول لها العلاج، وغير مرتبط بأمراض الصدر مثل الربو؛ لعدم وجود تاريخ مرضي مرتبط بذلك، والمهم متابعة الحالة مع الطبيب النفسي المعالج، لزيادة جرعات الدواء، ولعمل جلسات تحليل نفسي لاكتساب المزيد من الثقة والمعرفة بالمرض.

قد يؤدي انسداد الأنف الناتج عن حساسية الجيوب الأنفية لضيق التنفس، ويمكن التغلب على ذلك من خلال التعود على الاستنشاق بالماء المالح عدة مرات يوميا، مثل الوضوء تماما، وفي وقته، عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح على كوب من الماء، وهذا يساعد كثيرا في علاج حساسية الجيوب الأنفية، وله فائدة كبيرة في تقليل احتقان الخلايا، وفتح الأنف، وتسهيل عملية التنفس.

ومن الفحوصات المطلوب إجراؤها فحص صورة الدم وفحص فيتامين (د)، وفيتامين B12، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل، مع ضرورة استعمال بخاخ rhinocort، وهو بخاخ كورتيزون يستخدم مرتين يوميا بعد تنظيف الأنف بالماء المالح لعدة أيام، مع تناول قرص مضاد للحساسية مثل: telfast 120 mg مرة واحدة مساء قبل النوم، لمدة 10 أيام ثم عند اللزوم بعد ذلك.

وحساسية الجيوب الأنفية تؤدي لخلل في ضغط الهواء على جانبي طبلة الأذن، مما يؤدي لطنين في بعض الأوقات، وعلاج حساسية الجيوب الأنفية قد يساعد في علاج طنين الأذن، مع التأكيد على أن شمع الأذن والتهاب الأذن الوسطى قد يؤديان إلى طنين أيضا، لذلك يجب متابعة حالتك مع طبيب أنف وأذن وحنجرة، بالإضافة إلى المتابعة مع الطبيب النفسي.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

والدتي عمرها 56 سنة، تعاني من وشوشة في الأذن أو طنين في أوقات كثيرة، وأحياناً لا تبالي، ولكن كثيراً تقول لي: إنها تسمع صــوتا في أذنها يسبب لها الانزعاج، والصداع أحياناً، فما السبب؟ وما هي الفحوصات المطلوبة لحل هذا الموضوع؟

ذهبنا للطبيب وعمل لها سماعة، وما زالت تشكو من الطنين، وتشعر بالانزعاج والصداع، وتعاني من الضغط العالي، وهي تأخذ علاجاً يومياً، ولا مشكلة من ذلك أبداً، فماذا علينا أن نعمل في علاجها؟ وما الفحوصات المطلوبة؟ وإلى أي تخصص من الأطباء نذهب بها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من أهم أسباب الطنين وجود صماخ أو شمع بقناة الأذن الخارجية، أو ارتفاع بضغط الدم، فإذا تم استبعاد وجود شمع بعرضها على اختصاصي الأنف والأذن فيكون ارتفاع ضغط الدم هو سبب وجود ذلك الطنين، والذي تشعر به والدتك بوضوح عند خلودها للنوم.

لذا لابد من علاج ضغط الدم المرتفع فيقل الطنين، كما يمكنها الاستماع للقرآن حال خلودها للنوم، مما يقلل من الإحساس بهذا الطنين.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 24 عاما، خلال اليوم شعرت ببوادر خفيفة جدا للدوخة، ونسيت الأمر، ولكن ليلا وبشكل مفاجئ، وأنا جالسة على السرير رقبتي ورأسي ترتكزان على حافة السرير، وجسمي ممتد على السرير، وكنت أشاهد مسلسلا على موقع اليوتيوب، ورأسي منحني، شعرت بدوخة قوية فجأة، وأذني اليسار طنين لثوان ملازم مع الدوخة، ذهب الطنين وبقيت الدوخة للحظات وذهبت، وشعرت بعدها بخفة في رأسي.

علما أن الدورة الشهرية انتهت قبل أربعة أيام، إذا كانت هذه المعلومة تفيد، ولم أشعر بأي عرض آخر.

أرجو نصيحتي؛ لأني أشعر بالقلق، علما أني لم أذهب للطبيب ولم أجر أية فحوصات، أجريت فحص السكري في البيت كان 122 مع الأكل، والضغط 112/85 بعد شعوري بالدوخة مباشرة فحصت.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن أعراض الدوخة المذكورة في الاستشارة تعتبر أعراضا خفيفة وغير نوعية، ولا تدل على إصابة مرضية معينة، ولا تدعو للقلق، ويمكن أن تكون ناتجة عن السهر أو التعب والإرهاق أو الجلوس بوضعية خاطئة لمدة طويلة أثناء متابعة اليوتيوب، وإذا لم تتكرر الحالة فلا داعي للقلق منها أو التفكير بها، وإليك لمحة موجزة عن إسباب الدوخة بصورة عامة:

الدوخة هي عبارة عن شعور الشخص بعدم التوازن، والضعف أو خفة الرأس، والشعور بالإغماء، مما قد تسبب إعاقة الشخص عن أداء أعماله اليومية، وإن أهم أعضاء الجسم المسؤولة عن التوازن هي الأذن الداخلية أو (الدهليز)، وكذلك العينان؛ إذ ترسلان رسائل للدماغ عن وضعية الجسم وتحركه وثباته، تشارك الأعصاب الحسية كذلك في حفظ التوازن في الجسم، وعادة تتحسن الدوخة وتزول عفويا إلا إذا كانت عرضا لمرض ما، عندها يجب التفتيش عن السبب وعلاجه.

ومن أهم الأعراض المرافقة للدوخة والتي تستدعي إجراء الدراسة الطبية: تغيرات في الرؤية، أو ترافق الدوخة مع ألم صدري أو حدوث نوبات من فقد الوعي، أو إقياء مستمر مرافق للدوخة، ضعف في الأطراف أو صعوبة في النطق.

وللدوخة عدة أسباب، منها: أسباب عصبية، قلبية، فقر الدم، نقص السوائل في الجسم، التهاب الأذن الداخلية، اضطرابات الرؤية، نقص سكر الدم، اضطرابات الشوارد أو أملاح الدم، بعض الإصابات في العمود الفقري للرقبة، وفي حال تكرر الأعراض ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الباطنية لإجراء الدراسة اللازمة للتشخيص، ولوضع خطة العلاج اللازمة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.
أود أن أشكركم على هذا الموقع المتميز.

أمي تعاني من طنين في رأسها، ذهبت إلى الطبيب، ووصف لها الدواء، ولكنها لم تتحسن، فهو يسبب لها النعاس، وكأنه مخدر، مع العلم أن وزنها 62 كلغ، وطولها 152 سم، ولا تعاني من أي أمراض مزمنة، فقط تعاني من فقر الدم، أتمنى أن تفسروا لي حالتها، فهي تعاني من الطنين منذ أكثر من سنتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ بسمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب عديدة للطنين في الأذن ومن أبسطها: تراكم الشمع في القناة السمعية على طبلة الأذن، ولذلك من المهم فحص الأذن الخارجية، وفي حال وجود شمع يابس هناك قطرة للأذن للإذابة الشمع مثل sodium bicarbonates، ثلاث نقط في كل أذن 4 مرات يوميا ولمدة 3 أو 4 أيام، مع ضرورة النوم على جانب الرأس لمدة لا تقل عن 20 دقيقة في كل مرة؛ حتى تذيب القطرة الشمع ثم يقوم طبيب الأنف والأذن بشفط الشمع أو غسله، وقد يحل ذلك المشكلة.

وفي حال عدم وجود شمع في الأذن هناك أسباب أخرى مثل التهاب الأذن الوسطى، أو تيبس عظيماتها، ومن المهم عمل اختبار سمع audiometry لتحديد قوة السمع في الأذنين، وقد يزيد الطنين في الأذنين مع ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية وترسبها في الأوعية الدموية، ولذك من المهم إجراء فحص دورش شامل يشمل السكر الصائم، والدهون، والكوليستيرول، ووظائف الكبد، والكلى، وأملاح الدم، وصورة دم كامل، ووظائف الغدة الدرقية.

وهناك مرض في الأذن الداخلية يسمى منير Meniere’s disease، وهو اضطراب في الأذن يمكن أن يصيب البالغين من كافة الأعمار، ويتميز بنوبات مفاجئة من الدوار، قد تستمر ما بين 20 دقيقة إلى يومين، تشعرك بالغثيان، وتتسبب بالتقيؤ، مع وجود نقص في السمع وطنين، وشعور بالانسداد في الأذن المصابة، وقد تحدث النوبات بشكل يومي، وقد لا تتكرر إلا مرة في السنة، ولا يشعر المريض بالدوار بين نوبة وأخرى.

ويصيب مرض منير عادة أذناً واحدة، لكنه يمكن أن يصيب الأذنين معا عند بعض الأشخاص، ولا تزال الأسباب الحقيقية للمرض مجهولة، ولكن يعتقد العلماء أنه يترافق مع تغيرات في حجم سوائل الأذن الداخلية وتركيبتها، يمكن لزيادة السوائل أن تتسبب بالضغط على أغشية الأذن الداخلية فتشوهها وتمزقها أحيانا، ويؤدي ذلك إلى اضطراب الإحساس بالتوازن والسمع.

وتتم معالجة مرض منير بتناول الأدوية المضادة للدوخة والغثيان، وتناول طعام قليل الملح، حيث يساعد التخفيف من تناول الملح على تخفيض مستوى السوائل في الجسم، ومن ضمنها سوائل الأذن الداخلية على أمل تخفيف تكرّر النوبات، وقد يتم وصف مدرات البول للعلاج مثل natrilex 1.5 mg على الريق صباحا لعدة شهور.

ومن المهم تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي وأوميجا 3، بالإضافة إلى Ferose F، التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة، وتكرر بعد 4 إلى 6 شهور؛ لأنه ضروري جدا لتقوية العظام، وأخذ حقن مغذية للأعصاب neurobion في العضل يوم بعد يوم عدد 6 حقن، ويمكن تكرارها بعد ذلك مرة أخرى.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني منذ ١٥ يوماً من طنين في الأذنين، علماً أني تعرضت لضجيج المكبرات، وصوت إطلاق البارود في إحدى المناسبات، وذهبت لطبيب مختص في الأذن والأنف والحنجرة، وبعد الفحص أكد لي أن السمع لم يصب، وقال: إني مصاب بسينيزيت sinusitis، عالجتها لكن الطنين لم يزل.

راجعت الطبيب مرة أخرى، فقال: راجع طبيب الأسنان، وبالفعل وجدت ضرسي العقل منطمرين في الفك العلوي بشكل أفقي، وضاغطين على الضرسين المجاورين.

قمت بإزالة الأيمن، وقال الطبيب: إنه هو سبب السينيزيت، والدليل أنه أثناء القلع قمت بالمضمضة فخرج الماء من أنفي! ولا يزال الطنين، هل من توجيه؟

شكراً جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا علاقة لالتهاب الجيوب الأنفية أو لضرس العقل بالطنين، والسبب واضح، وقد ذكرته من تعرضك لأصوات عالية شديدة تتضمن إطلاق عيارات نارية، حيث تحدث أذية نهايات عصب السمع الموجودة في الأذن الداخلية مباشرة، بعد هذا التعرض للأصوات الشديدة، وذلك حسب شدة الصوت، وكون المكان مغلقاً أو مفتوحاً في العراء.

الإصابة العصبية في الأذن الداخلية الناتجة عن الأصوات العالية ندعوها الرض السمعي، وهي تتدرج من إصابة قابلة للتراجع، تتحسن مع الوقت خلال أيام, إلى إصابة دائمة لا علاج لها.

بكل الأحوال يمكن وصف علاج من البيتاسيرك عيار 16 حبة ثلاث مرات يومياً لمدة شهر لثلاثة أشهر, بالإضافة لفيتامين (ب) المركب على شكل إبر عضلية أو حبوب, ويفيد إعطاء مركب الجينكوبيلوبا، وهو علاج عشبي يفيد في تغذية الأعصاب، والمراكز العصبية، ومنها العصب السمعي، والأذن الداخلية.

يجب إجراء تخطيط للسمع بالطريق الهوائي والعظمي فوراً، وإعادته بعد عشرة أيام لتقييم وظيفة السمع لديك بشكل حقيقي.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم، وفيما تفعلون، وجزاكم الله خيرا.

قصتي بدأت منذ تسعة أشهر، أنا طلب جامعي، وفي نهاية العام الماضي كنت راجعا من الجامعة إلى البيت، كانت الطريق طويلة، والشمس حارة جدا، قمت بوضع يدي على جهة رأسي اليسرى من شدة حرارة الشمس، أكملت الطريق، وبعدها بيومين استيقظت ورأسي في تلك الجهة -اليسرى- يؤلمني حتى لو وضعت يدي في الفروة تؤلمني، وأيضا طنين في الأذن اليسرى، ويمتد حتى الأذن اليمن، وصوت ضجيج كضجيج المحركات في رأسي، مع فقدان للتوازنن وحينما أريد النوم أشعر بأن السرير يتحرك معي.

علما بأني أعاني من شقيقة منذ صغري، بعد هذه الحالة عملت أشعة مقطعية للرأس، وكانت سليمة، ثم بعدها بشهر ذهبت إلى طبيب الأذن، وطلب إجراء رنين مغناطيسي على الدماغ والأعصاب السمعية في الأذن، وكانت التقارير بأنه لا يوجد شيء ولله الحمد.

هذه حالتي، منذ تلك المدة يأتيني الصداع في بعض الأحيان، والطنين مستمر. أرجوكم ساعدوني، فقد أصبحت أعاني وساوس شديدة.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبداية لا يمكن أن تؤدي الشمس أو حتى ضربة الشمس للطنين، فهما موضوعان مختلفان، وأما بالنسبة للشقيقة فهي مرض تشنجي عصبي في الأوعية يؤدي في المرحلة الأولى لتنشج الوعاء، مع ما يرافقه من تغيير في السمع أو الرؤية أو الشم بحسب الوعاء المتأثر بهذا التشنج، ثم في مرحلة تالية يحدث التوسع الوعائي والصداع الشديد المرافق. لم أجد في شكايتك هذا الوصف للصداع، وعليه فقد تكون شقيقة غير وصفية أو نوعا من أنواع الصداع التوتري، هذا الصداع مرتبط كثيرا بالحالة النفسية ويتحسن بتحسنها.

طالما أن التصوير المقطعي سليم ولا يوجد ما يدعو للقلق من ناحية سبب ورمي للطنين، فلا داعي لهذه الوساوس التي تعاني منها، حيث أنك قد عملت ما يجب أن يعمل، وأخذت برأي الاستشاريين، وأجريت التصاوير المطلوبة، فتوكل على الله، وعليك بالبعد عن مصادر التوتر، وعدم التفكير الزائد في هذا الموضوع.

بالنسبة للطنين فيجب إجراء دراسة تخطيط للطبلة ومطاوعتها، وقياس الضغوط في الأذن الوسطى، كما يجب إجراء تخطيط كهربائي للسمع للتأكد من العديد من الحالات التي تصيب الأذن الوسطى والداخلية قد تكون سببا للطنين لديك.

بعد إجراء التخطيط السمعي وفي حال لم يظهر أي شيء غير طبيعي، ففي كثير من الأحيان يبقى سبب الطنين مجهولا، والحل هو البعد عن الضجيج، ومنه أصوات المحركات وسماعات الأذن، وهناك أدوية ممكن إعطاؤها مثل بيتاسيرك، وأدوية عشبية مثل جينكوبيلوبا، تفيد في حالات الطنينن حيث يجب الاستمرار على الدواء لفترة من ثلاث إلى ستة أشهر.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
أنا طالب، منذ 31 يوما بالضبط بدأت أسمع صوت طنين في أذني الاثنين، ولكن اليمني أكثر وضوحا من اليسرى، وهي صوت متواصل.

قمت بعمل مقياس سمع وقياس لضغط الأذن ولا يوجد أي شيء! تناولت العديد من الأدوية والمضادات الحيوية، ولكن الصوت لم يختف أبدا، ويزداد إذا انفعلت أو توترت، وقمت بالكشف على المخ والأعصاب، كما عملت إشاعة رنين على المخ، والحمد لله لا يوجد بها أي شيء، ولكن الغريب أنه يأتيني الطنين الطبيعي ويذهب ويبقى هذا الصفير في أذني.

تناولت بيتا سيرك وفير سيرك، وتناولت هاي بايوتك، وتناولت امبزيم، واستخدمت نقاطا للأذن، وقمت بعمل تحليل للأنميا، ولكن لا يوجد به شيء، وأنا أستخدم الحاسوب كثيرا، ورقبتي تكون متجها للجهة اليمنى لفترات، ولكن لا أعرف ماذا أفعل!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن كل التحاليل والاختبارات السمعية والصور الإشعاعية طبيعية، فالأغلب أن السبب عصبي، وقد يكون لبعض الأدوية تأثير مسبب للطنين، كما أن التعرض للضجيج العالي جدا وخاصة المفاجئ ولو لمرة واحدة قد يسبب الأذية والطنين الدائم.

لا علاقة لآلام الرقبة أو الاضطرابات الناتجة عن الوضعية الخطأ لها أثناء العمل بالطنين الذي تشكو منه. بالحقيقة العلاج صعب لكل حالات الطنين، وبحاجة لتعاون من المريض بعدم التفكير الزائد به؛ حتى لا يتضخم الإحساس به نفسيا.

العلاج الدوائي المتوفر يتضمن البيتاسيرك 16 حبة ثلاث مرات يوميا لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر، وبالإضافة لفيتامين ب المركب، ويمكن أيضا استخدام مركب الجينكوبيلوبا، وهو مركب عشبي يفيد في الطنين العصبي أيضا بجرعة لا تقل عن ثلاثة أشهر وتحت الإشراف الطبي.

كما أنصحك بالبعد تماما عن أي ضجيج عال أو أصوات مفاجئة كإطلاق الأعيرة النارية، أو أصوات الطرق بالمطارق المعدنية وخاصة في الأماكن المغلقة.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية بإذن الله تعالى.