OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

هل يسبب السيبرتكس عيار 10 الموت لمريض مصاب بالجلطة الدماغية؟ علما أن عمره 56 سنة، ولا يعاني من أي اضطرابات نفسية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فدوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك في الشبكة الإسلامية.

السبرتكس – أعتقد أنك تقصدين السبرالكس – والذي يُعرف باسم (استالوبرام) وهو أحد مضادات الاكتئاب المعروفة، كما أنه يُعالج القلق والمخاوف والوساوس.

أيتها الفاضلة الكريمة: لا نستطيع أن نقول دواء مُعيَّن يُسبِّبُ الموت إلَّا إذا كان دواءً سامًّا، والأدوية قد يكون لها آثار جانبية، لكن أن نربطها مباشرة بالموت هذا ليس صحيحًا، الموت مرتبط بأجل الإنسان، إذا انقضى أجل الإنسان فسوف يموت.

السبرالكس لا يُسبِّبُ الموت لمريض الجلطة الدماغية، أنا أعتقد أنك مُنزعجة لِمَا ذُكر أن الأدوية النفسية عامَّةً ربما تُسبِّبُ جلطات لبعض الناس خاصة كبار السن، هذا لا يحصل مع مضادات الاكتئاب، ولا يحصل مع السبرالكس، إنما يحصل مع بعض مضادات الذُّهان.

فالدواء سليم، ونُعطيه لمرضى الجلطات الدماغية، وحتى بالنسبة للذين يتناولون الأدوية التي تُساعد على سيولة الدم – مثل الوارفرين – وهي أدوية حسَّاسة جدًّا، ليس هنالك ما يمنع أن يتناول المريض الذي يتناول الوارفرين يمكن أن يتناول السبرالكس ويكون تحت الرقابة الطبية.

فالدواء سليم ومفيد، وجرعة العشرة مليجرامات قطعًا هي جرعة صغيرة، والتي نعتبرها جرعة وقائية علاجية.

ذكرتِ أن المريض لا يُعاني من أي اضطرابات نفسية: إذا كان ليس لديه علَّة نفسيّة فلماذا نُعطيه هذا الدواء؟ هذا أيضًا سؤال، أرجو أن تراجعوا حالته من خلال الطبيب المختص ليُقرِّر إن كان في حاجة لهذا الدواء أو ليس في حاجة إليه.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

لقد كنت أعاني من اكتئاب شديد، فذهبت إلى طبيب نفسي، ووصف لي lustral و aripiprazole لكنه سبب لي مشاكل جنسية، وزيادة في الوزن، وقد سمعت عن دواء wellbutrin، وعدم تأثيره على الصحة الجنسية، وأريد أن أعرف كيف يمكنني أن أتوقف تدريجيا عن ال lustral و ال ؟aripiprazole وأبدأ في تناول عقار ال wellbutrine؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالأرببرازول يمكن التوقف عنه دون تدرُّج، فلا يحتاج إلى تدرُّج ما، واللسترال يتم التوقف عنه بالتدرُّج، ثم في نفس الوقت تبدأ في إدخال الويلبيوترين.

أنت لم تذكر الجرعة التي وُصفت لك من اللسترال، فالمهم هو أن تبدأ بخفض ربع الجرعة من اللسترال كل أسبوعين، وتبدأ في أخذ مائة وخمسين مليجرام من الويلبيوترين، وبعد مرور أسبوعين أضف مائة وخمسين مليجرامًا أخرى من الويلبيوترين، واستمر في خفض اللسترال حتى يتم التوقف منه تمامًا، وبعد ذلك يمكنك الاستمرار في الويلبيوترين.

ونصيحتي لك أن يتم كل هذا تحت الإشراف الطبيب النفسي، ونصيحتي أيضًا أنك قد تحتاج إلى علاج سلوكي معرفي للاكتئاب مع تناول الدواء، لأنه اتضح أن العلاج النفسي مع العلاج الدوائي يكون أفيد للمريض من العلاج الدوائي لوحده أو العلاج النفسي وحده.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا شاب أبلغ من العمر 30 عاما، أعاني من الخوف من الجن والوسواس، وصف لي الطبيب دواء الولبترين بمقدار حبة صباحا 150 ملغ، لم أتحسن، ثم أصبحت آخذ أيضا حبة سيروكسات مساء عيار 20 ملغ؛ لأني قد تحسنت عليه سابقا.

أنا الآن مقبل على الزواج، وأريد التخلص من الولبترين وإيقافه، فكيف يمكنني إيقافه؟ وما هي نصائحكم لي للتخلص من خوفي ووساوسي؟ وكيف أستطيع التغلب على مرضي؟ وما طريقة إيقاف السيروكسات بعد التعافي؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ إياد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

للتخلص من الأدوية والتغلب على الخوف والوسواس يجب عليك الانخراط في برنامج للعلاج السلوكي المعرفي، وهذا العلاج يتكون من عدة جلسات، وهذا يُساعدك كثيرًا جدًّا في التخلص من الأدوية – أخي الكريم – وعدم رجوع الأعراض بعد التوقف من جلسات العلاج السلوكي المعرفي والتوقف من الأدوية معًا.

أمَّا بخصوص الأدوية التي تستعملها حاليًا:
الويلبيوترين: ليس هناك مشكلة في التوقف عنه، لا يحتاج التوقف عنه بالتدرُّج، يمكنك التوقف عنه مباشرة، طالما أنك تستعمل دواء آخر، التدرُّج في التوقف من الدواء يكون في دواء الزيروكسات، للتوقف من الزيروكسات تحتاج أن تتدرَّج بأن تُخفض ربع الجرعة كل أسبوعين، حتى يتم التوقف عنه نهائيًا – أخي الكريم – في حوالي شهرين.

أكرِّر: الانخراط في برنامج علاجي سلوكي معرفي، والتوقف من الويلبيوترين مباشرة، ثم التوقف من الزيروكسات تدريجيًا بخفض ربع الجرعة كل أسبوعين حتى تتوقف عنه نهائيًا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

والدي مدمن كابتجون، وتم علاجه في المصحة لمدة 3 أشهر، وانتكس مرة أخرى، والآن يتحدث مع نفسه بصوت عالٍ في وقت النوم.

إدمان الكابتجون والانتكاسة بعد الشفاء.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Amal حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الكابتجون طبعاً هو منشط وهو اسمه العلمي الانفتامين وهو من المواد المنشطة التي تحدث إدماناً هذا من ناحية عامة، أما بخصوص العلاج -يا أختي الكريمة- فالعلاج يجب أن يستمر حتى بعد الخروج من المستشفى أو من المصحة العلاجية لمدة ثلاثة أشهر، لأن الانتكاسة واردة، ولذلك حتى بعد الخروج ننصح المدمنين عادة في الانخراط في برنامج للتعافي بالعيادة الخارجية، يحضرون جلسات أسبوعية يتعلمون مهارات معينة تساعدهم في منع الانتكاسة مرة أخرى وهذا هو المهم.

الشيء الثاني الانفتامين والكابتجون كما شرحته اسم تجاري للانفتامين قد يحدث نوع من أنواع الذهان عند استعماله، فإذا كان هناك أعراض ذهان فيجب أن يعالج بمضادات الذهان لفترة من الوقت مع برنامج ولمنع الانتكاسة في برنامج لعلاج الإدمان مع بعض تعالج أعراض الذهان ويعالج علاج نفسي لمنع الانتكاسة مرة أخرى، فإذاً يجب عليك الرجوع مرة أخرى -يا أختي الكريمة- إما للمصحة أو أن ينخرط والدك في برنامج للتعافي من الإدمان.. وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

بخصوص دواء Zelax20 الاسم العلمي هو اسيتالوبرام، أريد دواءً بتركيبة زيلاكس وبالفاعلية ذاتها.

شكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعقار استالبرام دواء معروف ودواء ممتاز جداً، وأنت تتناوله بجرعة 20 مليجراما، وهذه جرعة علاجية ممتازة، أنت ذكرت أنك تريد دواء نفس تركيبته، لا يوجد دواء نفس تركيبته، لكن هنالك أدوية قريبة له، وأقرب دواء لزيلاكس هو لسترال، والذي يسمى أيضاً زوالفت، واسمه العلمي سيرترالين هو الدواء الأقرب للاستالبرام، وجرعة 20 مليجراما من الزيلاكس تعادلها جرعة 100 مليجرام من السيرترالين أو لسترال، لكن قطعاً الجرعة يجب أن تبنى بالتدرج، يجب أن تبدأ مثلاً بنصف حبة أي 25 مليجراما وبعد أسبوع تجعلها 50 مليجراما، ثم بعد أسبوع آخر تجعلها 100 مليجرام.

وبالنسبة للزيلاكس أيضاً يجب أن تتوقف عنه تدريجياً، تخفضها إلى 10 مليجرام يومياً لمدة 10 أيام، ثم بعد ذلك تجعلها 5 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين مثلاً، ثم تتوقف عن تناوله، أما إذا أردت أن تنتقل مباشرة من الزيلاكس إلى لسترال فهذا يكون من خلال أن تخفض جرعة الزيلاكس وتجعلها 10 مليجرام وتتناول جرعة 50 مليجراما مباشرة من لسترال، تستمر على الدوائين مع بعضهما البعض لمدة 10 أيام، بعد ذلك تتوقف تماماً عن الزيلاكس وترفع جرعة لسترال وتجعلها 100 مليجرام، هذا نوع من الاستبدال المباشر هذا أيضاً طريقة صحيحة ومتأنية وجيدة -وإن شاء الله تعالى- لن تحس بأي آثار انسحابية، إذاً الدواء الأقرب للاستالبرام هو السيرترالين والذي يعرف باسم لسترال وهو فعال ولا شك في ذلك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من حركات متكررة في الفم أثناء النوم نتيجة تناول دواء ابيلفاي لمدة ستة أشهر، وبعد قطعه عانيت لفترة من انقطاعه (تدريجيا مع استشارة الطبيب)، والأعراض بدأت تخف، لكن ما زالت موجودة وخصوصا أثناء النوم، تشبه مضغ الطعام.

هل يوجد أدوية لتخفيف هذه الأعراض، وهل يمكن أن تزول بعد فترة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أن tradive dyskinesia علة حركية تنتج في ثمانين في المائة من الحالات من تناول الأدوية المضادة للذهان لفترات طويلة، وهنالك تفاوت وتباين في هذه الحالات، وبعض الناس لديهم قابلية أكثر من غيرهم للإصابة بها، وحالتك لا تعني أبداً أنك قد أصبت بهذه المتلازمة بكل معاييرها التشخيصية، نعم حركة الفم التي تشبه المضغ هي جزء من هذه العلة، أو هي بدايات لهذه العلة، لكن أيضاً هذا الأمر قد يكون مرتبط بشيء من القلق ومن التوتر.

الذي أنصحك به في هذه المرحلة هو أن تمارس بعض التمارين الاسترخائية بل تمارسها بكثافة، وإسلام ويب أعدت استشارة رقمها: (2136015) هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى أرى أن دواء مثل الألبرازولام والذي يعرف باسم زاناكس إذا تناولته بجرعة ربع مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم ربع مليجرام يوما بعد يوم ليلاً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عنه هذا يفيدك -إن شاء الله تعالى-، الألبرازولام ممتاز لعلاج القلق والتوترات، كما أنه يؤدي إلى استرخاء عضلي ويفيد في مثل هذه الحالات، هذا الدواء إذا تم تناوله لفترات طويلة وبجرعات كبيرة أي ليس بمثل الجرعة التي وصفناها لك، وليس المدة التي حددناها لك إذا تخطت ذلك ربما يتعود عليه الإنسان، لكن بخلاف ذلك وإذا اتبعت التعليمات فيما يتعلق بجرعته ومدة تناوله فهو دواء جيد ومفيد جداً.

هناك أدوية تخصصية لعلاج هذه المتلازمة، وحين أقول علاج هي أنها ربما تؤدي إلى تخفيف الأعراض؛ لأن هذه العلة أي tradive dyskinesia إذا حدثت بكل مكوناتها التشخيصية فيصعب علاجها، لكن دواء مثل البابيرزيم والتترا بابيرزيم يمكن أن يخففها، وفي حالتك لا أراك أبداً في حاجة لمثل هذه الأدوية، والآن هنالك الحديث عن أدوية أخرى أكثر حداثة لكن لا نستطيع أن نقول أنه قد تم اكتشاف علاج دوائي ناجع لهذه الحالة، طبعاً أفضل علاج هو الوقاية، هو تجنب الأدوية التي تسببها بقدر المستطاع طبعاً، وإن كان لا بد من تناول مضادات الذهان هذه فإذا شعر الإنسان بأي اضطراب حركي مع دواء معين يجب أن يخطر طبيبه حتى ينقله إلى دواء آخر، أرى أنه في حالتك يمكن أن تزول -إن شاء الله تعالى-.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ 6 سنوات تقريبا بدأت في استخدام زيروكسات 10 ملجم لمدة شهر تقريبا، ثم استخدمته حبة يوميا 20 ملجم لمدة 5 سنوات، ثم بعد ذلك منذ ما يقارب السنة جعلتها 20 ملجم يوما بعد يوم، يعني يوم أتناول العلاج ويوم لا أتناوله.

أريد الآن التوقف عن تناوله نهائيا، فما هي الطريقة الصحيحة للتوقف حتى أتفادى آثاره الانسحابية؟

ولكم الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
استشارة مشابهة لاستشارتك هذه قمتُ بالإجابة عليها لمدة ليست بعيدة، وها أنا الآن أجيبُ على استشارتك هذه.

أولاً: الزيروكسات هو دواء ممتاز جدًّا، لكن بالفعل هو أحد الأدوية التي تتطلب الحذر في سبحها؛ لأن سحبه إذا لم يكن بتدرّجٍ شديدٍ قد يؤدي إلى آثارٍ انسحابية، وهذه الآثار الانسحابية قد تظهر في شكل قلق ودوخة وتعرُّقٍ وخفّة في الرأس، تجعل الإنسان يعيش في كثير من القلق والتوهمات والخوف، لكن الإنسان إذا توقّف عنه تدريجيًا هذه الآثار لا تظهر -إن شاء الله تعالى-.

هنالك عدة طرق للتوقف من الزيروكسات: الجرعة التي كنت تتناولها -الحمد لله- ليست جرعة كبيرة، عشرون مليجرامًا في اليوم فقط ليست جرعة كبيرة، أنت بدأت في مشروع التخفيف، والآن تتناول حبة يومًا بعد يومٍ من جرعة العشرين مليجرامًا، اجعلها الآن عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم اجعلها عشرة مليجرام كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناوله.

هذه طريقة وإن كانت ليست الطريقة المثالية، وهناك طرق أخرى سأطلعك عليها.

أحد الوسائل هي: أن تجعل جرعة الزيروكسات عشرين مليجرامًا، تتناولها في اليوم الأول، وفي اليوم الذي يليه تجعلها عشرة مليجرام، يعني: يومًا تتناول عشرين مليجرامًا ويومًا تتناول عشرة مليجرام لمدة شهرٍ، ثم تجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهر، ثم عشرة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء، هذه طريقة متأنّية جدًّا وممتازة جدًّا.

هناك طريقة ثالثة بالنسبة للذين يجدون صعوبة شديدة في التوقف من الزيروكسات، وهي: تظلّ على جرعة العشرين مليجرامًا يوميًا ثم تُضيف لها جرعة واحدة من البروزاك، كبسولة يوميًا -وقوتها عشرون مليجرامًا- لماذا البروزاك؟ البروزاك -والذي يُعرف علميًا باسم فلوكستين- هو قريبٌ جدًّا في الفعالية للزيروكسات، لكن يتميّز أنه لا يُسبِّب آثارًا انسحابية، لأنه لديه إفراز ثانوي، هذا الإفراز الثانوي -والذي يُسمّى نورفلكستين- يظلُّ في جسم الإنسان تقريبًا من عشرة أيام إلى أسبوعين، هذا بعد التوقف من الدواء، وهذه ميزة جميلة جدًّا في البروزاك.

إذًا الطريقة هذه بالنسبة للذين يستصعب عليهم التوقف، أن تأخذ البروزاك ومعه الزيروكسات، تكون جرعة الزيروكسات عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم تجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرام مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة أسبوعين، وخلال كل هذه الفترة تكون مستمرًّا على البروزاك، وبعد التوقف التام من الزيروكسات تجعل جرعة البروزاك كبسولة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين آخرين، ثم تجعل البروزاك كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذه الطريقة طريقة متأنّية جدًّا، وسليمة جدًّا في ذات الوقت.

طبعًا ممارسة الرياضة والنوم الليلي المبكّر، وتطبيق تمارين استرخائية، التفاؤل، عدم التحسُّس حول الآثار الجانبية والانسحابية ومراقبتها، هذه كلها سُبلٌ تُخفِّفُ كثيرًا من الآثار الانسحابية أو تجعلها حقيقة غير موجودة أصلاً.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أخذت حقنة دواء نفسي بعدها أصبت بحالة حركة شديدة، بحيث لا أستطيع الجلوس، أذهب وأجيء في البيت، ذكرت هذا للطبيبة وأعطتني علاج الأندرال، لكن ما زال الوضع ذاته تقريبا.

ما الحل وما هي المدة حتى يزول هذا العارض؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ميسون حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التململ الحركي الذي ينتج بعد أخذ بعض مضادات الذهان يكون سببه إحساس بالتوتر والشد في الساقين، ولذلك يتحرك المريض حتى يخفف من هذا الشد والتوتر، وهذه الحالة فعلاً تكثر عند النساء وتسمى الأكاسيسيزا akathesi، وفعلاً علاجها الأندرال، ولا أدري ما هي الجرعة التي أعطاها لك الدكتور، ولكنها تأخذ بعض الوقت حتى تختفي، وبالذات إذا كانت الحقنة من الحقن التي تجلس في الجسم لفترة من الوقت، أو ما يسمى بالحقن طويلة المدى، أحياناً يمتد مفعولها لمدة شهر، فلذلك قد امتد هذا التململ الحركي طالما بقيت مادة من الحقنة في الجسم.

لكنه حتماً سوف يزول، وليس من الأعراض الجانبية التي تصبح مزمنة، وأحياناً مع الاندرال قد يعطى الشخص حبوب فاليم أيضاً فهي مهدئة، وتساعد على استرخاء العضلات وخفض الشد العضلي الناتج عن هذه الإبر النفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب أستعمل أدوية نفسية وأريد التوقف عنها بالتدريج حتى لا تسبب لي أعراضا انسحابية، أستعمل عقارا اسمه العلمي ريسبريدون Risperidone-3 حبة في المساء، وعقار ترايهكسيفينيديل هيدركلورايد Trihexyphenidyl HCL.2 لمدة سنتين، وبعد ذلك أضاف لي الطبيب عقار كاربامازبين Carbamazepine 400 لمده 6 أشهر، لكنني استمررت عليه لمدة سنة كاملة، ولم أستطع العودة للطبيب؛ لأنني أسكن في قرية تبعد عن عيادة الطبيب أكثر من 200 كيلو متر.

أرجو التوضيح عن كيفية التوقف عن الأدوية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إيقاف الدواء النفسي يعتمد على طبيعة المرض النفسي، فهناك بعض الأمراض النفسية يحتاج الشخص أن يستمر على الأدوية فيها لفترة من الوقت قد تمتد لسنوات إن لم تكن طيلة العمر، وأيضاً يعتمد على نوع الأدوية النفسية، فهناك طبعاً أدوية نفسية تسبب نوعا من الإدمان أو التعود، وبالذات فصيلة البنزوديازبين؛ فهذه الأدوية يجب عدم الاستمرار عليها، والتوقف عنها بعد وقت محدد؛ حتى لا تسبب الإدمان.

وفي حالة أخرى إذا ظهرت أعراض جانبية لا يتحملها الشخص أو تشكل خطورة عليه؛ فيجب التوقف من الدواء النفسي وتغييره إلى دواء آخر.

في حالة الأدوية التي تتعاطاها فأنت تتعاطى دواء الرسبيريادال والرسبيريادال هذا أو الرسبيدون هو في المقام الأول مضاد للذهان، وإذا كنت تعاني من الذهان فقد يتوجب عليك الاستمرار فيه لفترة من الوقت.

أما الدواء الآخر وهو عقار الترايهكسفينديل؛ فهذا يستعمل للآثار الجانبية للرسبيدون، مثل تصلب العضلات أو الشد العضلي مع الرجفة، وإذا كنت لا تعاني من هذه الأعراض فيجب عليك التوقف عنه واستعماله فقط في حالة ظهور هذه الأعراض الجانبية.

أما بخصوص الكاربامازبين؛ فهو مثبت للمزاج، ومثبت المزاج يعطى أحياناً للوقاية من اضطرابات الوجدانية ثنائي القطبية، فعلى أي حال بما أنني لا أعرف طبيعة المرض الذي من أجله كُتبت لك هذه الأدوية، فيجب عليك السفر إلى الطبيب الذي أعطاك هذه الأدوية ولو مرة واحدة ليشرح لك إذا كنت تحتاج للاستمرار على هذه الأدوية، أم يجب عليك توقيفها، وكيفية توقيفها؛ لأنه هو أدرى بالمرض الذي من أجله صرف لك هذه الأدوية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا صاحب هذه الاستشارة 2412149 لدي سؤال لم أذكره وهو:

هل هناك آثار جانبية عند انتقالي المباشر من دواء السيروسكات إلى السيبراليكس أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الآثار الجانبية عند انتقالك من الزيروكسات أو السيبرالكس تتمثل في مشكلتين، المشكلة الأولى:

حدوث الأعراض الانسحابية للتوقف من الزيروكسات، الزيروكسات عندما يتم التوقف منه فجأة فسوف تحصل أعراض انسحابية، ولكن يمكن التغلب عليها بالتدرج في تخفيض الزيروكسات بالتدريج يقلل من الآثار الانسحابية، أو الأعراض الانسحابية بدرجة كبيرة أو حتى يمنع حدوثها.

المشكلة الثانية: الذي يمكن أن يحصل هو أنك تتعاطى دواءين من فصيلة الأس أس أر أيز مثل الزيروكسات والسيبرالكس، فهذا يزيد من فرصة حدوث ما يعرف بمتلازمة السيرتونين، ولكن أيضاً هذه يمكن التغلب عليها بالتالي، تخفيض الزيروكسات بطريقة متدرجة، وإدخال السيبرالكس أيضاً بجرعات صغيرة حتى لا يكون هناك جرعة كبيرة من الزيروكسات، وجرعة كبيرة من السيبرالكس، فيمكن إدخال السيبرالكس بجرعات صغيرة تساوي الجرعات التي يتم سحبها من الزيروكسات، وهنا لا يحصل زيادة في مادة السيرتونين في الجسم بإذن الله ولا تحصل لك متلازمة السيرتونين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الدكتور محمد عبد العليم، بارك الله فيكم وبهذا الموقع المتميز.

أنهيت ثلاثة أشهر من العلاج، وحاليا في مرحلة تقليل الجرعات، وهذا الأسبوع سوف أنهي نصف حبة من الدواء يوما بعد يوم، وإلى الآن لم أتعرض لأي عرض من الأعراض الانسحابية الملموسة، غير أن بالأمس استيقظت على نوبة هلع بسيطة وسيطرت عليها، حيث أخذت نفسا عميقا، وربما كانت الحالة بسبب التفكير في مسألة التوقف عن العلاج، فهل أموري جيدة؟ وما نصيحتكم لي؟ وما هي الأعراض الانسحابية لدواء الزولفت خلال فترة تخفيف العلاج؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرجو أن تطمئن تمامًا أن الزولفت في حالة تناوله الإنسان بالجرعة الصحيحة وبانتظام ثم بعد ذلك بدأ رحلة التخفيف التدرّجي للدواء لن تحدث أعراض انسحابية، وإن حدثت هي فقط تكون ناتجة من التفكير النفسي وليس من السمة البيولوجية للدواء، بمعنى أن الإنسان قد يفكّر أنه بعد أن يتوقف من الدواء ربما ينتكس، ربما يُصاب بكذا وكذا، هذا هو الذي قد يحدث، وأنا أعتقد أن الذي حدث لكم من نوبة هرع بسيطة هو ناتج من تخوفك من التوقف من الدواء، وهذا تفاعل طبيعي جدًّا، أنا أطمئنك تمامًا، أنت تسير على الطريقة الصحيحة.

والأعراض الانسحابية تتفاوت من إنسان إلى آخر، بعض الناس لا يشتكون منها أبدًا، البعض يقول أنه قد شعر بشيء من القلق البسيط أو خفة في الرأس، أو شيء من التنميل، أو اضطراب بسيط في النوم، هذه هي الأعراض التي يشتكي منها بعض الناس، ولكنها لا تستمر طويلاً أبدًا، أيامًا قليلة ثم تختفي تمامًا.

الذي أنصحك به هو أن تمشي على نفس برنامجك العلاجي، وتكون أكثر ثقة في نفسك، وأنت الآن الحمد لله جرَّبت الصحة والعافية والمعافاة، وهذا يجب أن يكون لك حافزًا ومؤشّرًا إيجابيًا أنك سوف تظل بخير.

فعِّل الآليات العلاجية غير الدوائية، من تفكير إيجابي، من نمط حياتي إيجابي وفاعل، وارتق بصحتك النفسية، ارتق بعبادتك، ارتق بمهاراتك في عملك، وانظر دائمًا إلى الأمام، هذا -إن شاء الله تعالى- كله فيه خير كثير لك، وقطعًا الرياضة ذات أهمية خاصّة جدًّا في منع الانتكاسات المرضية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من اكتئاب، ووصف لي الدكتور اتيفان mg لعدد من السنوات، ولكني علمت بأن لهذا الدواء أضرارا؛ فقمت بالتقليل منه؛ فأصابتني حالة هلع توتر وقلق واكتئاب شديد، فقررت السفر إلى دولة لأتعالج من أثر هذا الدواء، فنومت في المستشفى، وتم سحب الدواء، ولكني لا زلت أشعر بالتوتر والقلق طول اليوم، والآن أتناول السيبراليكس وكوزال مساء، فهل هذه أعراض قطع الاتيفان؟

خرجت من المستشفى منذ شهرين، ولكني أشعر باضطراب في نفسي، وتوتر وقلق، وكتمة في الصدر، فما هي المدة اللازمة لكي أتعافى من هذه الأعراض؟ علماً أني مواظب على صلاتي ورياضة المشي يوميا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأتيفان واسمه العلمي لورازيبام هو من فصيلة البنزوديازبين، وهو للأسف الشديد من البنزوديازبين التي تؤدي إلى الإدمان، وإدمانه عادة يكون شديدا، وبالذات إذا استمر فيه الشخص لعدة سنوات، ولكن على أي حال يمكن التوقف عنه بالتدرج، وأحياناً مع التدرج يجب استبداله بدواء آخر مثل: الديازيبام؛ لأن التوقف عنه أسهل من الأتيفان.

وطالما أنك دخلت في مركز لعلاج الإدمان، وتم سحب الدواء، والآن تستخدم أدوية أخرى، فأنت في الطريق الصحيح، حتى وإن بقيت هناك بعض الأعراض الانسحابية من الاتيفان، ولكنها بمرور الوقت سوف تنقطع وتتلاشى.

عليك بالاستمرار في الأدوية، والصبر، وأحياناً كما تفعل أنت مواصلة الرياضة والاسترخاء، الاسترخاء عن طريق العضلات، أو عن طريق التنفس، والحمد لله أنت مواظب على صلاتك؛ وكل هذا سوف يساعدك في عدم الرجوع للاتيفان؛ لأني كما ذكرت إدمان هذا الدواء يكون شديدا.

والحمد لله أنت قطعت جزءا كبيرا جداً من المشوار، ولا يجب عليك أن ترجع مرة أخرى وتأخذ الأتيفان.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أعاني منذ مدة من الاكتئاب، وسبق أن عولجت من هذا المرض اللعين في مستشفى للأمراض النفسية، لدي كل العوامل التي تجعلني أشعر بالأكتئاب: الغربة، وتكسير الأحلام، فقدان الوالد، مرض الوالدة، زواج فاشل.

جربت الكثير من مضادات الاكتئاب وأذكر أن الوحيد الذي أثر بحياتي النفسية بطريقة إيجابية عقار فينلافاكسين، لكنني أحمد الله أنني استطعت ترك هذا الدواء.

أعراضه الانسحابية كانت ستقودني للهلاك، تركت الدواء لأنني منذ ست سنوات شعرت بأن الدواء لم يعد يعطي مفعولا، ووزني زاد كثيراً، فقررت تركه بالتدريج ونجحت.

مرت شهور وسنين وكنت على يقين أن أعراض الاكتئاب عادي لي، فكنت أشعر بعدم الرغبة بأي شيء أقوم به، خمول، أكره الناس، والتجمعات، قلق مستمر، خوف مستمر، الانعزال، ضيق تنفس، لا طعم للحياة، وكثيراً ما كنت أقول ان الحياة لا معنى لها، قررت أن أعود لمضادات الاكتئاب، فجربت سيرترالين فكانت أعراضه أسوأ من حالتي، وكنت دائماً طريحة الفراش ولم أشعر بالنشاط فتركته.

جربت أسيتالوبرام وارتحت عليه نوعاً ما، ولكنه زاد وزني بطريقة ملحوظة فتركته، بعد ذلك تناولت سيتالوبرام نوعاً ما ارتحت عليه، فهو يشابه أسيتالوبرام من ناحية الاستقرار النفسي نوعاً ما، وتجميد المشاعر، حيث أنني لا أستطيع البكاء أبداً، فلاحظت أنه ايضا زاد وزني فقررت تركه بالتدريج، استمريت بالتقليل منه لمدة شهر، واعتقدت أنني سأنجح ولكني لم أستطع، فسرعان ما عادت لي الأعراض الانسحابية، وأصبحت أرى الحياة سوداء اللون ودائمة البكاء.

قررت أن أعود إلى سيتالوبرام وأمتنع عن الطعام الذي كنت آكله قبل القيام بحمية غذائية، الآن آخذ الدواء ليلاً لأنني كنت آخذه صباحاً، ففي الساعات الأولى كنت أشعر بدوار ونعاس وخمول، وبعد ذلك بالقليل من النشاط، أما الآن آخذه قبل النوم، وفي الصباح أكون نوعاً ما نشيطة.

سؤالي: هل دواء سيتالوبرام مناسب لحالتي، هل أستمر عليه، هل يوجد دواء آخر يشعرني بالنشاط أكثر أو يقلل الخوف والقلق بأن شيئا ما سيحدث لعائلتي؟ لأن سيتالوبرام لا يمدني بالقدر الكافي من الشعور بالاستقرار.

أرجو ألا تنصحني بالذهاب للطبيب النفسي، فهنا في ألمانيا لا يمكن زيارة الطبيب النفسي بدون موعد إلا بعد سنة أو ستة أشهر، ولا أثق بالأطباء النفسيين هنا.

أتمنى مساعدتي، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فالاكتئاب دائمًا -وفي كثير من الأحيان- يحدث نتيجة تراكم مشاكل وأحداث حياتية تمرُّ بالشخص، وبالذات وفاة الوالد في سِنٍّ مبكّرة، أو مرض لشخص قريب، أو مشاكل زوجية -وهكذا- وهذا النوع من الاكتئاب وإن كان يتحسَّن بالأدوية ولكن يحتاج إلى علاج سلوكي معرفي، مع العلاج الدوائي، وهذا قد يُفسّر الانتكاسات التي تَعود وترجع لك بعد التوقف عن الدواء.

الشيء الآخر: واضح أنك تعانين من مشاكل زيادة الوزن والأعراض الانسحابية، ولذلك قد يكون أمثل وأفضل دواء لك هو الفلوكستين -الشهير بالبروزاك- عشرين مليجرامًا، فهو لا يزيد الوزن، وليست لديه أعراض انسحابية عند التوقف من تناوله، وجرعته عشرون مليجرامًا، تُؤخذ يوميًا بعد الإفطار، وأرى أنه قد يكون أنسب لك من الاستالوبرام، ويجب التوقف عنه بالتدرّج.

لا أدري ما الجرعة التي تتناولينها الآن من الاستالوبرام، ولكن تحتاجين -كما ذكرت- التوقف عنه بالتدرّج، وذلك بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، وتتناولي الفلوكستين يوميًا على جرعة عشرين مليجرامًا لمدة أسبوعين، وبعد أسبوعين يمكنك التوقف عن الاستالوبرام، وتستمري في تناول الفلوكستين، وقد يحتاج إلى فترة لكي يأتي مفعوله، استمري عليه لمدة شهرين حتى يظهر مفعوله، وإذا ظهر تحسُّنًا عليه فأيضًا يجب الاستمرار عليه على الأقل لمدة ستة أشهر، ثم يمكن التوقف عنه بدون تدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.