OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أشكر موقع إسلام ويب لإتاحة الفرصة لي كي أشارك وأستفيد منكم.

لدي استفسار من الممكن أن يكون بسيطا لديكم، ولكنه كبير لدي، لدي طفل نحيف -ضعيف البنية- كان وزنه عند الولادة 2.500، كنت أرضعه كل ساعتين دون تقصير، ولكن وزنه كان لا يزداد أبدا.

استشرت الطبيب ونصحني بأن أرضعه كل ساعتين، وكنت أفعل، كان طفلي يرضع كمية قليلة جداً، وإذا ازدادت الكمية يقوم بالترجيع.

عمر طفلي الآن أربع سنوات ونصف، وزنه فقط 11كيلوجرام، وبنيه يمكن وصفها بالهيكل العظمي.

لدي طفلة و-لله الحمد- ولدت بوزن 3.500 كيلوجراما، فرحت كثيراً لأنها ستكون أحسن حالاً وبجسم أفضل من أخيها الأكبر.

عمرها الآن شهران ونصف، ومنذ ثلاثة أسابيع، أزنها بشكل شبه يومي لكي أتأكد من تطور وزنها، ولكن للأسف منذ ثلاثة أسابيع، ووزنها ثابت لم يتغير، فقط 4.600، أرضعها كل ساعتين، وأحياناً كل ساعة ونصف، ولكن رضعتها قليلة، ترضع 60 مل، حاولت زيادة الكميه ولكن لا فائدة، ولا تستطيع إكماله.

لا أنام الليل خشية أن أنام ولا أستطيع الاستيقاظ لموعد الرضعة، تعبت من السهر، وقل النوم، ومع هذا لا أرى أي تحسن في وزن طفلتي.

جميع الفحوصات طبيعية، والتبول والإخراج لديها طبيعي، ولكن كل من يرى طفلتي، يقول بأنني لا أرضعها وأنني مقصرة معها، كرهت مواجهة الناس وكلامهم عن أطفالي، علماً بأنني أنا ووالد أطفالي أيضاً نعاني من النحافة، ولكن أعتقد هذا ليس سببا ليكون أطفالي نحيلين، فلقد رأيت العديد من الآباء والأمهات بجسم نحيف، ولكن أطفالهم ممتلؤون.

أفيدوني جزاكم الله خيرا، فهل سيكون جميع أطفالي هكذا؟ وما هو الحل لكي أزيد وزن طفلتي؟ فأنا خائفة بأن تصبح مثل طفلي الأول.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الخطاب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كم يبلغ وزنك وطولك ووزن زوجك وطوله؟ هذه العوامل تلعب دورا في بنية الأطفال بصورة عامة، لكن بالنسبة لطفلك الأول فوزنه قليل، ولابد من إجراء فحوصات متكاملة عند طبيب متخصص في مجال الجهاز الهضمي والغدد الصماء، والتأكد من عدم وجود مسبب عضوي لقلة الوزن التي يعاني منها الطفل، وإذا كانت الفحوصات عند الاختصاصيين طبيعية، فعند هذه الحالة قد يصف الطبيب مساعدات غذائية كأنواع من الفيتامينات والألبان التي تحتوي على سعرات حرارية عالية تساعد في زيادة الوزن، مثل حليب البدياشور أو النيوتريني درنك، أو رسورس.

وهناك العديد من الشركات التي تصنع أنواع من الحليب عالي السعرات، بالنسبة لنوعية الأكل نفسها التي يتناولها الطفل، وهل يعتمد على أنواع معينة، أو يتناول الكثير من الحلوى والعصائر كبديل للتغذية، هذه أيضا تلعب دورا كبيرا، كذلك اعتماد الطفل على الأجهزة الالكترونية والألعاب يقلل من شهيته وتركيزه، مما يسبب مشاكل في الشهية وضعف التغذية.

بالنسبة للمولود، معدل النمو معقول بزيادة كيلو جرام واحد إلا أنه في المعدل الأقل بالنسبة للنمو الطبيعي، لكن لابد من متابعته ويفضل أن تزنيه كل أسبوع، والمعدل المتوقع للنمو الطبيعي هو 20 إلى 30 جراما في اليوم، إذا ما لاحظني تغير بنمو أقل من ذلك، فيمكن كذلك استشارة الطبيب.

أما القلق في هذه المشكلة فلا يفيد، وهناك الكثير من الأطفال الذين يعانون من النحافة، ولا يوجد سبب محدد، أو تلعب الوراثة دورا كبيرا، لكن لابد من التأكد من عدم وجود أسباب عضوية أولا عند طبيب متخصص.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابني ولد مبتسراً بعمر 25 أسبوعا -وزن 925 جراما-, مكث بالحضانة ما يقارب الثلاثة أشهر, بعد خروجه من الحضانة -بوزن 1800 جراما- بفترة أصبح يرفض شرب الحليب, مكث بالمشفى 15 يوماً دون أن نتوصل لسبب رفضه الحليب, كل الفحوصات سليمة, حتى الحليب النباتي يتعامل معه نفس الشيء، يشرب بكميات قليلة جداً 200 – 300 مل يومياً.

نحاول تعويضه بالأكل، لكن حتى الأكل يرفضه إلا بكميات قليلة, عمره من الولادة 10 أشهر، والافتراضي الآن 7 شهور, يقوم بتحريك عينيه للأسفل ويبقى البياض فقط ظاهراً، كان هناك تخوفا من وجود سائل في الدماغ، لكن -الحمد لله- كل الفحوصات سليمة.

تم عرضه على طبيب أعصاب، وأخبرنا أنها ممكن أن تكون حالة (paroxysmal tonic downgaze), لا نعلم إذا كانت ستستمر لديه, لكن خلال اليومين الماضيين تم ملاحظة الطفل أنه عندما يستيقظ من النوم ينظر جانباً فيفزع ويكرر ذلك عدة مرات متلاحقة.

ما تفسير هذه الحالة؟ هل كل ما سبق له علاقة بأنه مبتسر؟ مع العلم أن جميع الأطباء الذين أشرفوا على حالة الطفل -أعصاب, عيون, جهاز هضمي- لم يستطيعوا تفسير حالته لكل ما سبق, أرجو منكم أن تفيدوني ولو بالقليل.

جزاكم الله خيراً، ووفقكم لما يحب ويرضى, وآسف جداً على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأطفال الخدج الذين يولدون دون ال 37 أسبوعا من الحمل، أكثر عرضة ليعض المشاكل الصحية بالنسبة للمواليد الذين يولدون بعد الأسبوع السابع والثلاثين، وكلما قلت فترة الحمل كلما ازدادت هذه المشاكل، ومن أهم هذه المشاكل التعرض للالتهابات والحاجة للتغذية الوريدية ونقص الأوكسجين وتأثيراته على الدماغ ومشاكل الرئة المزمنة؛ بسبب استخدامات أجهزة التنفس.

بالنسبة للمولود: فالأفضل إجراء تخطيط لكهرباء الدماغ وتصوير بالرنين المغناطيسي، مع تصوير الحركة غير الطبيعية، وعرضها على طبيب الأعصاب.

أما بالنسبة للتغذية: فيمكن إذا كانت هناك مشاكل في الدماغ أن تؤثر سلبا على الطفل بسبب ضعف قدرته على الرضاعة، أو بسبب الخمول، كما يمكن أن يصاب المولود بالارتجاع المريئي، وبسبب الحموضة يمكن أن يرفض الطفل الرضاعة، ويمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يجرب استخدام علاج للحموضة لفترة من الوقت، وسيتحسن الأمر مع الوقت -بإذن الله- إذا كان متعلقا بالارتجاع.

أيضا لا بد من تقيم فحوصات الدم، والتأكد من أن تغذية الطفل مناسبة، وإلا فقد يحتاج الطفل إلى تغذية إضافية يمكن أن تعطى عن طريق أنبوب خاص يستخدم عن طريف الأنف.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره ثمانية أشهر وأسبوع، يعاني من عدم تخلق الجسم الثفني، مما سبب له تشنجات في عمر الثلاثة أشهر، راجعت طبيب الأطفال، فوصف له الديباكين بعد الفحص، فاختفت التشنجات نهائيا.

هو الآن لا يجلس ولا يستند على رجليه، تحكم في رأسه في عمر الستة أشهر، طوله 74 سم، ووزنه 8 كلغ، ومحيط رأسه 43 سم، يأكل جيدا ويرضع رضاعة طبيعية، يرفس ويلعب ويتقلب، يضحك بصوت عال، يعرف جميع من حوله.

هل سيكون ابني طفلا طبيعيا؟ وما هو تقييمكم للحالة؟ ما هي الفيتامينات المفيدة له؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فايزة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قياسات الطفل من حيث الوزن ومحيط الرأس والطول طبيعية، والمقصود بالجسم الثفني أو corpus callosum هو حزمة الألياف التي تربط بين نصفي المخ، ووظيفتها تبادل المعلومات بين نصفي المخ، ويمكن تشخيص ذلك بتصوير الرنين المغناطيسي MRI أو بعمل أشعة مقطعية على المخ CT.

وهو مرض ينتقل وراثيا في الجينات الوراثية من الآباء، أو يكون خلل أو طفرة جينية ويسمى Corpus Callosum, Agenesis وكون الطفل يحرك قدميه ويرفع رأسه عند وضعه على بطنه، فهذا يعني أن حزمة ألياف الجسم الثفني لم تتأثر كليا بل جزئيا، وهذا أمر جيد -إن شاء الله-.

ومن أعراض تلك الحالة: التشنجات والتأخر في النمو مثل الجلوس والحبو والمشي والضعف العضلي، ولكن كما قلنا فإن وجود حركة في القدمين ورفع الرأس يشير إلى أن الحالة متوسطة، وعليك بالمتابعة مع استشاري المخ والأعصاب، مع إعطاء الطفل 5 نقط من فيتامين (د)، مع إرضاعه طبيعيا وإعطاءه غذاء صحيا من الفواكه وشوربة الخضروات وسيريلاك الفواكه أو الأرز، وبعد نهاية عامه الأول يمكن إعطاؤه البروتينات ومنتجات القمح والعسل.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

طفلة أصيبت بالصفار منذ كانت بعمر 3-6 أشهر, وهذا أثر على دماغها، وبلغت من العمر 6 سنوات، ولا تستطيع النطق إلا بكلمات قليلة، ومفهومة قليلاً.

مشيها غير طبيعي، حيث إنها لا تقوى على المشي كثيراً, ويداها أيضاً غير طبيعية, رغم أن مشيها تحسنت، ولكن دماغها وحركاتها بوضع غير طبيعي, وهذا أرهقني، فأرجو مساعدتكم.

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التفاصيل التي ذكرتها غير واضحة، حيث ذكرت أن الطفلة أصيبت بالصفار في عمر ثلاثة إلى ستة أشهر، مما أدى إلى تلف دماغي، والصفراء التي تؤثر على خلايا المخ هي الصفراء غير المباشرة، والتي ترتفع غالباً بعد الولادة مباشرة، خلال الأيام الأولى من عمر الطفل، وتنتج غالباً عن تكسر بالدم ناتج من عدم توافق بين فصيلة دم الأم والطفل، والصفراء غير المباشرة لو زادت عن مستوى معين ولم يتم علاجها فقد تؤدي لضرر على خلايا المخ.

لكن بغض النظر عن السبب غير واضح عند الطفلة موضع السؤال، والذي تسبب في تلف دماغي فإن أي تلف يحدث لخلايا المخ خلال أول عامين من عمر الطفل فهذا يؤدي لما يعرف بالشلل الدماغي، وتحتاج تلك الحالات للعلاج الطبيعي، والتأهيل المستمر لمحاولة تحسين وظائف الطفل من الناحية الحركية وغيرها.

تلك الحالات تحتاج الكثير من الصبر، والمثابرة على العلاج الطبيعي والتأهيلي، ولو أراد السائل المزيد من الاستفسار فليزودنا بمزيد من التفاصيل.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا صاحبة الاستشارة رقم 2296734، والتي أخبرتكم فيها عن حالة ابني.

يبلغ ابني اليوم سنة كاملة، لكنه لم يجلس بعد، وهذا الأمر أقلقني من ناحية أخرى منذ سن 11 شهر، فقد تمكن من الوقوف بمفرده مستندا على سريره، وكذلك المشي، كما أنه ينقلب ويزحف ويحبو قليلا، ويتلفظ ببعض الكلمات مثل: ماما، بابا، تاتا، أتا، يايا، ويحب والده كثيرا، ويبكي بكاء شديدا إن رأى والده يغادر الغرفة، ويضحك ويتفاعل معنا، وعندما أعطيه لعبة يمسكها ويغير اللعبة من يد لأخرى، كما أنه دائما يبحث عن الخيوط المصنوعة على طقم فراشه، ويقوم بإمساكها محاولا نزعها من الفراش، يصفق إن طلبت منه ذلك، لكنه لا يفعل إشارة الوداع، ولا يشير بإصبعه للأشياء، ويتابع الأشياء بنظره، ويرمي ألعابه، ويفرح عندما نلتقطها له، ويمسك الأشياء بطريقة الكماشة، ويحب أن نحمله، وعندما نحمله لا يعانقنا، ولا يتركنا نعانقه، بل يصعد برجله على أكتافنا، وكثير الحركة، ولا يتركنا نحضنه بسبب حركته الزائدة.

وقد ذكرت سابقا بأنه قد ولد خديجا في الأسبوع 33، وأصيب بالتشنج مرتين في الأسبوع الأول من ولادته مرتين، وتعرض وقتها لميكروب في الدم وهو بالحاضنة، وكذلك لديه مشاكل في التنفس لغاية الأسبوع 35، وشفي بعد ذلك ولله الحمد.

وزنه الآن 9 كيلو، وطوله 75 سم، ومحيط رأسه أعتقد 46، وأخرج 5 أسنان في سن 11شهر، كما أن أسنانه السفلية برزت معوجة، فهل هذا طبيعي؟

الأمر المقلق الآن هو عدم جلوسه، فهل هذا طبيعي؟ علما بأنه يجلس لثوان فقط إن وضعته بوضعية الجلوس، ثم يرمي نفسه للوراء، ورأيته جلس مرتين فقط بمفرده لبضع ثوان ثم يميل ظهره وينحني للأمام فيقع، ولكنه بعمر السنة تمكن من الجلوس، فهل هذا التأخر طبيعي؟ كما أن حماتي تقول بأن أرجله مقوسة قليلا، لكنني عرضته على طبيب أطفال ولم يلاحظ هذا الأمر، فهل تنصحونني بالذهاب إلى طبيب أعصاب؟ وما هو تقييمكم لحالته؟

وجزاكم الله خير الجزاء، مع دعائكم لابني، وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معدلات نمو الطفل من وزن وطول ومحيط رأس مناسبة لعمر السنة، كما أن التطور الحركي لقدرات الطفل جيدة، حيث يستطيع الوقوف مستندا والمشي مستندا مناسب لعمر السنة أيضا.

بالإضافة إلى التطور الاجتماعي واللغوي فهو جيد جدا بالنسبة لعمر الطفل، وبالتالي نستطيع أن نطمئن الأم على حالة الطفل بأنه لا يعاني -إن شاء الله- من أي تأخر.

أما بخصوص قدرة الطفل على الجلوس: فنحن نعتبر أن الطفل قد استطاع الجلوس عندما يجلس منفردا دون استناد ولو لثوان معدودة، وبعد ذلك يسقط نتيجة حركته في اتجاه معين، هذا معناه أن الطفل استطاع الجلوس، ومع الوقت تتحسن تلك القدرة، وكذلك القدرة على المشي، فلو استطاع الطفل أن يخطو خطوة واحدة منفردا ثم سقط بعدها سنعتبر أن الطفل قد استطاع المشي منفردا، وبعد ذلك تتحسن القدرة على المشي بالتدريج كما هو الحال في الجلوس.

هذا ونتمنى لطفلك الصحة والخير والسعادة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

طفلي عمره سنتان، وزنه 10 كلغ، وطوله 80 سم، ومقاس رأسه 18، ومنذ سبع شهور وهو هكذا لم يتغير، ولا يأكل إلا بمزاجه، ولا يحب الحلويات.

عملت له مجموعة من التحاليل، ومنها الغدة الدرقية، والتحسس من مشتقات الحليب، وفيتامين دال والحديد، والبراز، والصفائح الدموية، وكلها سليمة، وعندما عملت تحليل هرمون النمو طلع هذا تحليله: Result 0. 143 L Ref,ran 1 - 13.6، أنا قلقة بشأن هذا نقص الذي أخبرتني به طبيبة المختبر، فماذا علي أن أفعل؟ وهل هو خطير؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إفراز هرمون النمو من الغدة النخامية بالمخ ليس ثابتا على مدار اليوم، ويكون غالبا في أعلى مستوياته ليلاً، لذا عند قياس مستوى هذا الهرمون بالدم يحتاج ذلك لبعض التحفيز لقياس مستوى إفراز الهرمون من الغدة، استجابة للتحفيز، أحيانا يحتاج التحليل للإعادة والتقييم؛ للتأكد من التشخيص.

في حال التأكد من التشخيص لنقص هرمون النمو منفردا، دون نقص هرمونات أخرى، يتم إعطاء الطفل هرمون النمو بشكل مستمر، وينجح ذلك في نسبة كبيرة من الحالات، للوصول بالطفل لطول يقترب من الطول الطبيعي عندما يكبر.

الطفل يحتاج للعرض على طبيب متخصص في أمراض الغدد الصماء عند الأطفال، ومن ثم إعادة التأكد من مستوى الهرمون بعد التحفيز المناسب، ولو تم التأكد من التشخيص يتم البدء في العلاج -كما ذكرنا-.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ما علاج الكساح وتشوهات العظام عند الأطفال؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ bashiir حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرض الكساح (rickets) مرض غير معدٍ، يصيب الأطفال، ناتج عن نقص في فيتامين (د)؛ مما يؤدي إلى وجود خلل في امتصاص الجسم لمعادن العظام الأساسية، كالفسفور والكالسيوم، ويؤدي ذلك إلى تغيرات في العظام في مراكز التعظم في العظام الطويلة في الجسم، مثل عظمة الساق والساعد؛ مما يؤدي إلى بعض التشوهات في العظام، وهو يصيب الأطفال في السنوات الأولى من العمر.

ومن المهم لعلاج الكساح وللوقاية منه إعطاء الأطفال جرعات من نقط فيتامين (د) التي تمثل الاحتياج اليومي منه، وتساوي 500 وحدة دولية للأطفال فوق السنة من العمر، بمعدل 5 نقطات يوميا، و600 وحدة دولية للأطفال الأكبر سنا، بمعدل 6 نقطات يوميا جرعة واحدة.

مع ضرورة تعرض الطفل لأشعة الشمس المباشرة لمدة نصف ساعة على الأقل ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع؛ لتحويل فيتامين (د) الخامل تحت الجلد إلى مادة نشطة، وضرورة إعطاء الطفل ثلاث وجبات من الحليب الصناعي المقوى بمختلف المعادن والعناصر الغذائية المختلفة، والحرص على إعطاء الطفل الغذاء الصحي بعيدا عن الحلويات والبطاطس والعصائر التي تفقد الطفل شهيته للأكل.

ومع تغذية الطفل الغذاء الصحي؛ وإعطائه احتياجاته اليومية من الحليب وفيتامين (د)؛ يتحسن وضع العظام، ولا يحتاج إن شاء الله إلى تدخل جراحي بعد ذلك.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنجبت طفلي طبيعيا -بفضل الله-، والآن عمر طفلي 26 يوما، ولكن بعد ولادتي مباشرة لاحظت طول رأسه، وأصبت بالذعر، وبعدها سألت الدكاترة، وقالوا لي: بأن رأسه سيعود لشكله الطبيعي بعد فترة خلال أسبوع أو أسبوعين، وأن السبب في هذا هو الدفع أثناء الولادة، ولكن إلى الآن لم يعد، فمتى يعود لوضعه الطبيعي؟ وهل توجد طريقة لتسويته كالتدليك مثلا؟ وهل يتطلب الأمر عرضه على دكتور مختص؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ توتي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند الولادة الطبيعية، ومع نزول الرأس في الحوض، يكون الجزء الخلفي من الرأس هو الجزء الأسفل من كل الرأس، وبالتالي مع ضغط عنق الرحم أثناء الولادة، يتسبب ذلك في تورم جلد فروة الرأس المقابلة لهذا الجزء الخلفي من الرأس، ومع كون عظام الجمجمة مفتوحة عند الأطفال الصغار (لكي تسمح للمخ بالنمو)، فتنضغط، ويكون شكل الرأس أحيانا بالشكل المطاول من الخلف، ومع مرور الوقت يختفي تورم فروة الرأس، وتعود عظام الجمجمة لوضعيتها، ويختفي هذا الشكل.

أحيانا مع الولادات الصعبة يحدث تجمع دموي ما بين جلد فروة الرأس وعظام الجمجمة في الجزء الخلفي من الرأس، وهذا يأخذ وقتا أطول ليختفي، ويستطيع طبيب الأطفال التفرقة بين هذا التجمع الدموي وتورم جلد فروة الرأس بسهولة، وإن كان الأمران لا مشكلة بهما كبيرة، فقط يحتاج التجمع الدموي لوقت أطول قد يطول عن شهر.

بالطبع لا نستطيع الجزم بخصوص الطفل موضع السؤال؛ لأن ذلك يتطلب فحصا، ولكن الأمر لا يستدعي القلق، فقط يجب أن يفحص الطفل طبيب أطفال من وقت لآخر دوريا، والاطمئنان على أموره، والطفل بخير -إن شاء الله-.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكركم على هذا الموقع الرائع، وأسأل الله أن يجعل فيه نفعاً للإسلام والمسلمين.

أنا سيدة لدي طفله عمرها 6 أشهر، ولكن حجمها صغير، فمن يراها يظن أن عمرها شهران، ولدتها في الأسبوع 38، أي نهاية الشهر التاسع، وكان وزنها عند الولادة 2 كيلو فقط، وعند الولادة أخبرتني الطبيبة بأن المشيمة (متكلسة)، وكانت المشيمة صغيرة جداً مقارنة بالحجم الطبيعي، وسأذكر لكم جدول نموها استناداً على المركز الصحي الذي أجريت فيه التطعيمات لطفلتي:
عمر شهرين: الوزن: 3،5- الطول: 49- الرأس: 36.
عمر 4 أشهر: الوزن: 4،6- الطول: 53- الرأس: 38.
عمر 6 أشهر: الوزن 5،2- الطول: 57- الرأس: 40.

من ناحية الإدراك العقلي فهي طبيعية -ولله الحمد-، تأكل وترضع بشكل عادي، ومن حيث القوة الجسدية تسطيع أن تقلب جسمها، وتقف على قدميها بمساعدتي، لكنها تتقيأ كثيراً، وهذه المشكلة كان يعاني منها أخوها الأكبر أيضاً، واختفت تلك المشكلة بعد سنة كاملة، وكانت الرضاعة طبيعية حتى عمر 4 شهور، ثم تحولت للرضاعة الصناعية.

سؤالي: هل وضع طفلتي سليم وطبيعي، وهل عندما تكبر سيصبح جسمها مثل سائر النساء؟ لأنني أخشى أن تكون مصابة بقصر القامة، أو شيء من هذا القبيل، وإن كانت تحتاج للعلاج فأين أذهب بها؟ وما هو التخصص الذي يعنى بحالتها؟ وما هي الطرق المناسبة لزيادة وزنها؟

جزاكم الله كل خير، وفرج عنكم كل شر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معدل زيادة الوزن خلال الأربعة أشهر الأولى من عمر الطفل هي 750 جرام شهرياً، تنخفض إلى 500 جرام شهرياً في الأربعة أشهر التالية، ثم تنخفض إلى 250 جرام شهرياً في الأربعة أشهر الأخيرة من عام الطفل الأول، وبالتالي خلال الستة أشهر من المفترض أن يزيد وزن الطفلة عن وزن الولادة، على الأقل بأربعة كيلوجرامات، أي يكون وزنها على الأقل 6 كيلو جرام إن لم يكن أكثر، لأن الأطفال المولدين بوزن أقل من الطبيعي، أحيانا يزيدون بمعدلات أعلى من المتوسط المذكور سابقاً.

متوسط الوزن بالنسبة لطفلة عمرها ستة أشهر هو 7.2 كيلو جراماً، وأقل وزن طبيعي لهذا العمر هو 6 كيلو جرام، ومتوسط الطول بالنسبة لهذا العمر هو 65 سم، وأقل طول طبيعي هو 61 سم، وبالنسبة لقياس محيط الرأس المتوسط لهذا العمر هو 42 سم، وأقل قياس طبيعي هو 40 سم.

من خلال ما سبق، ومن خلال المقاسات المذكورة في السؤال، يصبح من الواضح أن معدلات زيادة الوزن للطفلة لم تكن كما المطلوب، وبالتالي وزن الطفلة أقل من الطبيعي لهذا العمر، وكذلك طولها، ويرجع ذلك لكون الطفلة مولودة بوزن وطول أقل من الطبيعي، كما يمكن أن يكون لكثرة القيء تأثير، حيث لم تحصل الطفلة على الكمية الكافية من الحليب، وبالتالي تأثر معدل النمو، ومن المفترض أن تكون الطفلة قد فحصت من قبل طبيب أطفال، لاستبعاد وجود أي مشكلات طبية تؤثر على زيادة الوزن، وأشهرها الأمراض القلبية، والمتلازمات الوراثية، وأمراض الجهاز الهضمي، مثل: تحسس الجهاز الهضمي لبروتين الحليب البقري، وغيرها.

الطفلة زادت في الوزن والطول ومحيط الرأس خلال الستة أشهر الأولى، وتحتاج للمتابعة، وتحتاج لوضع برنامج غذائي مناسب لزيادة وزنها، مع بدء إدخال الطعام بعد ستة أشهر، مع متابعة ذلك شهرياً على الأقل، ويجب ألا تقل كمية الرضاعة عن 600 مل يومياً، مقسمة على 4 إلى 5 مرات، وتتناول ثلاث وجبات على الأقل من السيريالاك، والخضروات والفواكه المسموح بها مع المرحلة العمرية.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي بعمر سنة وأربعة شهور، دخلت الحضانة منذ شهر، وبدأت فطامها قبل ذلك بشهر تدريجيا، بحيث خففت عدد مرات الإرضاع نهارا لمرة واحدة، وليلا كلما استيقظت (مرات متعددة)، ولكن بعد دخولها الحضانة بيومين فقط أصيبت بتلوث معوي، مع العلم أنها لم تمرض منذ ولادتها إلا مرة واحدة لمدة يومين فقط، وخلال المرض اضطررت لأخذها للمستشفى، ووضعوا لها الغلوكوز بسبب إصابتها بالجفاف الناتج عن الاستفراغ والإسهال المتكرر، واستمر مرضها نحو أسبوع، ثم تعافت -بحمد الله- لمدة يوم أو يومين، ثم أصيبت بالتهاب فيروسي مرة أخرى، حرارة، وإسهال، وسعال ليلي، مع استفراغ أثناء السعال، ولم تأخذ خلال المرضين سوى خافض للحرارة، وتبخيرة بجهاز التبخير، وبدأت صحتها تتعافي ابتداء من اليوم.

لكنها تعاني من نحافة شديدة، وأصبحت عصبية جدا، وتحاول إيذاء نفسها كلما بكت، فهي ترمي نفسها على الأرض، ثم ترفع صدرها قليلا وتضرب ووجهها بالأرض، وترفض محاولاتي لحملها وتهدئتها إلا بعد مشقة كبيرة.

أسئلتي:
- كيف أتعامل مع موضوع النحافة خاصة أن شهيتها للطعام شبه معدومة؟ وكذلك للحليب الصناعي لا تشرب منه إلا 120 ملم طوال اليوم.
- كيف أتعامل مع عصبيتها؟ وهل علي أن أستشير طبيبا؟
- كيف أقوي مناعتها خاصة مع اقتراب الشتاء؟

وسأكون شاكرة لأية نصائح وإجابات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على التواصل معنا من فلسطين الجريحة، أعانكم الله وثبتكم على الحق، وعافى الله طفلتك، وأقرّ بها أعينكم.

إن بعض الأعراض التي وردت في سؤالك من نقص وزنها، وقلة طعامها، أو رضاعتها، وربما ضعف جهازها المناعي بحيث أصيبت بالتهابين فيروسي ومعدي في وقت قصير، كل ذلك يجعلني أشعر بأن هذه الطفلة تحتاج لعرضها على طبيب أطفال، وأؤكد على أن يكون طبيب أطفال، وخاصة إذا كان خبيرا في النمو والتطور عند الصغار.

ربما عصبية الطفلة إنما هي بسبب حالتها الصحية العامة، والتي أرجو أن تطمئنوا عليها من خلال فحص طبيب الأطفال، وهو غالبا سيقوم ببعض الفحوص والقيام بمراقبة نموها وتطورها لبعض الوقت.

تقوى المناعية عادة من خلال استقبال التغذية المناسبة من فيتامينات وكل العناصر الغذائية المطلوبة، فأرجو أن تركزوا حاليا على تنمية الصحة العامة، وخاصة الحالة الغذائية، فالغذاء خير دواء.

وفقكم الله، وأراح بالكم بطفلتكم، وطمئنونا عنها.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ابني عمره 8 أشهر، وطوله 69سم، هل طوله طبيعي؟ وعندما يكبر هل سيكون طويلا أم قصيرا؟
ابن أختي في العمر ذاته، وطوله 74سم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ majd حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط طول عمر الطفل الذكر البالغ من العمر ثمانية أشهر هو تسعة وستون سم، ولكن كأي قياس هذا هو المتوسط، ويتراوح الطول الطبيعي لهذا العمر بين 66 إلى 74 سم، الطفلان طبيعيان من ناحية الطول أحدهما طوله في المتوسط والآخر على الحد الأعلى للطول الطبيعي لهذا العمر.

هناك عوامل عدة تؤثر على الطول أهمها العامل الوراثي، والتغذية الجيدة المتوازنة، بالإضافة إلى فترة البلوغ التي يحدث فيها تسارع في النمو، واكتساب الطول بعد مرحلة النمو السريع بالسنة الأولى من العمر.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم..

ابنتي -ولله الحمد- بدأت شهرها الثالث ولم تتفاعل معنا، ولم تبتسم كرد فعل عند تحدثنا معها ومناغاتنا، فهل هذا طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لك على السؤال، ومعذرة على التأخر.

الأصل مع الشهر الثالث أن يبدأ الطفل بالابتسام لوالديه، وتقريبا يرد على الابتسامة بابتسامة، وأن يظهر بعض تعابير الوجه.

ولكن بعض الأطفال يمكن أن يتأخر هذا عندهم قليلا، ومن ثم يمكن أن يستعيدوا نموّهم ويعودوا للحال الطبيعي، ومن دون أن تترك عندهم مضاعفات تذكر.

وأفضل ما تقومي به هو أخذ موعد مع عيادة طبيب أطفال متخصص إذا أمكن بحالات الرضع، ليقوم الطبيب بالفحص الشامل، وخاصة قياس درجة التطور النفسي والحركي للطفلة.

ويمكن لهذا الطبيب أن ينصح، ووفق نتائج فحصه للطفلة، وعسى أن تكون الأمور بخير إن شاء الله.

وفقكم الله وحفظ طفلتكم من أي سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي طفلة عمرها شهران، لاحظت أن الفتحة التي في رأسها (اليافوخ) مقعرة إلى الداخل أحيانا، ومرة عند البكاء كانت شديدة التقعر، ولكنني لم ألحظ هذا الأمر في طفلتي السابقة، فهل هذا طبيعي؟ فأنا أعلم أن الفتحة تكون مقعرة عند الإصابة بالجفاف، ولكنها تأخذ كمية حليب مناسبة لها، فهل الأمر طبيعي؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nabeela حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا أمر طبيعي ولا يثير القلق، ويعتمد ذلك على عدة عوامل، منها: مقاسات الجمجمة، وشكلها، واتساع فتحة اليافوخ التي تختلف من طفل لآخر، فإذا الأمر لا يثير القلق، إذ أن الطفلة طبيعية وترضع جيدا، ولا تشكو من شيء.

رزقها الله بالصحة والخير، والله الموفق.
السؤال:
ابني بنيته ضعيفة، علمًا أنه عندما كان يرضع كانت أمه حاملاً، وترضعه إلى أن تم فطامه، وهو يشكو دائمًا من معدته، ومشكلته الوحيدة أنه قصير القامة، أرجو حلاً لمشكلة ولدي.

مع الشكر والتقدير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبنية الضعيفة يمكن أن تحدث بسبب مشاكل عضوية مثل: سوء الامتصاص، أو التحسس أو بعض المشاكل العضوية الأخرى، كما يمكن أن تحدث بسبب سوء التغذية مثل: الاعتماد على الحليب فقط دون غيره من الأغذية، وللتفريق بين الأسباب أولًا لا بد من التركيز على تغذية الطفل بالغذاء المتوازن، وعدم الإفراط في تناول الحليب والعصائر، ويمكن إعطاء الطفل وجبات صغيرة بصورة متكررة طوال اليوم، مع متابعة وزنه، كما يمكن استبدال حليبه الحالي بحليب عالي السعرات يعينه على اكتساب الوزن بسرعة.

وفي حالة عدم الاستجابة لهذه الوسائل لا بد من عرض الطفل على طبيب أطفال لإجراء الفحوصات المناسبة لمعرفة إذا ما كان هناك سبب عضوي لهذه المشكلة.

والله الموفق.