OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من الوسواس القهري والقلق من أشياء كثيرة، فوصف لي الدكتور لوسترال حبة في اليوم ليلا، ولكنه يشعرني بالخمول طول النهار، ويؤثر على العلاقة الزوجية، فهل يمكنني أن آخذ معه صباحا أوركاليون؟ أم أنه يتعارض مع اللوسترال؟ وما المدة التي يجب أن أستمر فيها على اللوسترال؟ علما أنني أخذته سنة كاملة وتحسنت، ولكن بعد توقفي بفترة تعبت ثانية، فهل آخذه فترة وأتوقف فترة، أم أستمر عليه طول عمري؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إذا كان تشخيصك الأكيد هو الوسواس القهري والقلق فاللسترال يُعتبر دواءً جيدًا جدًّا، وهو نادر ما يُسبِّب الخمول، وعليه أرجو أن تقومي بإجراء فحوصاتٍ طبيَّةٍ عامَّة، لتتأكدي من مستوى فيتامين (د) لديك، وكذلك وظائف الغدة الدرقية، ونسبة السكر، والهيموجلوبين، ووظائف الكلى والكبد، هذه فحوصات ضرورية إذا أحسَّ الإنسان بأي علَّةٍ جسدية كالخمول مثلاً، أنا لا أقول أن لديك مرضا عضويا، لكن هذا لمجرد التأكد من كلِّ شيء.

التأثير على العلاقة الزوجية: هذا نادرا ما يحدث، خاصة عند النساء، ويحدث إذا كانت الجرعة كبيرة، أعتقد أن القلق -وربما عُسر المزاج- هو الذي أثَّر على علاقتك الزوجية، وليس اللسترال.

عمومًا: تناوليه في وقتٍ مبكّر من الليل، هذا ربما يكون حلًّا، ما دام هذا الدواء قد أفادك، وإذا أردتِّ أن تتناولي معه (اوركاليون) ليس هنالك أي تعارض، لكن ممارسة الرياضة أفضل من (اوركاليون)، الرياضة تُجدّد الطاقات، خاصة إذا تجنّب الشخص النوم النهاري وحرص على النوم الليلي المبكّر، وكان الغذاء منتظمًا، فالجئي إلى هذه البدائل، وإن استمرَّ الخمول فربما تحتاجين أن تنتقلي لدواء آخر، مثل (بروزاك) مثلاً، (فلوكستين) دواء جيد جدّا، وهو يُجدد الطاقات النفسية والجسدية، وفي ذات الوقت يُعالج الوساوس القهرية بصورة ممتازة جدًّا.

كما أن (فافرين) أيضًا يُعتبر دواءً ممتازًا، والدواء الذي يشبه اللسترال إلى درجة كبيرة هو (سبرالكس)، أو (زيروكسات)، هي أدوية مُشابهة للسترال كثيرًا، فإذًا البدائل موجودة، وهي كثيرة جدًّا.

بالنسبة لمواصلة الدواء: أنا شخصيًا لا أرى أن هنالك أي إنسان يحتاج لأن يتناول دواء طول حياته في الطب النفسي، إلَّا في حالاتٍ نادرة، في حالات أمراض الفصام مثلاً، أو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من النوع الشديد، أو الاكتئاب المُطبق، وأنت ليس لديك هذا كله، حالتك بسيطة.

قاومي هذه الوساوس وحقّريها، وعبِّري عن نفسك إيجابيًا، وكوني إيجابية الأفكار والمشاعر والأفعال، ومارسي الرياضة، وتواصلي اجتماعيًا، واحرصي على عباداتك، واهتمّي بحياتك الأسرية، اقرئي، اطلعي، هذه كلها بدائل علاجية ممتازة جدًّا، وهي تُعتبر علاجات تأهيلية تمنع الانتكاسات، وتجعل الإنسان يستغني عن الدواء ولا يحتاج له، فالحمد لله تعالى البشريات كثيرة، والإيجابيات كثيرة، وأرجو ألَّا تنحي المنهج السلبي أبدًا في حياتك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

ذهبت للطبيب النفسي فقال: لدي اكتئاب ومشاكل ذهانية، وكتب لي قرصين سيردوبكت، وقرصين سوليان ولوسترال.

لدي شكوك عن اللوسترال، أريد شرحا دقيقا عن هذا الدواء، والجرعة الأساسية هي 100 مج، هل هذه الجرعة كبيرة؟

مع العلم أنني أعاني من وسواس قهري، ومشاكل في التفكير واكتئاب وعدم الرغبة لفعل أي شيء، وقلق ورهاب.

هل اللوسترال 100 مج يعالج كل هذا؟ وهل الجرعة كبيرة أم هذا طبيعي؟ وأريد روتينا ليومي، مع العلم أنا بعيد عن الله، ما هو الروتين الإسلامي الذي يجب أن أفعله في اليوم لكي أتقرب من الله؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية.
أريدك -أيها الفاضل الكريم- أن تطمئن أن هذه الحالات النفسية كلها الآن يمكن علاجها وبصورة ممتازة جداً وفاعلة جداً، عليك بالالتزام بالعلاج الدوائي -كما وصفه لك الطبيب- وعليك ألا تعطل حياتك أبداً، كن نشطاً في الجوانب الاجتماعية، عش الحياة بكل قوة وبكل أمل ورجاء، ركز على دراستك، وبالنسبة للمنهج الإسلامي في الحياة هو المنهج المطلوب.

أولاً: الالتزام التام بالعبادات وبما أمر الله تعالى، ولا بد للإنسان أن يعرف دينه معرفة حقيقية، وهذا -أيها الفاضل الكريم- يتم من خلال معايشة الصالحين من الناس ومجالستهم، والاستماع للمحاضرات وقراءة أمهات الكتب، الكتب الأساسية في العقيدة وفي فقه المعاملات ومعرفة تلاوة القرآن، وتجويده بصورة صحيحة، معرفة الحديث، وأنت محتاج حقيقة أن تتحدث مع إمام المسجد في المنطقة التي تعيش فيها، وأنا متأكد أنه سوف يرشدك ويوجهك إلى ما ذكرته لك، وبصورة أفضل وبصورة موسعة.

جزاك الله خيراً أنك تريد أن ترجع لدينك، وأن تعيش الحياة الإسلامية الطيبة، أنت سميته الروتين الإسلامي، الإسلام ليس فيه روتين إنما هو منهج كامل لحياتنا، يعلمنا كل شيء في سلوكنا في طريقة معاملتنا مع الآخرين، كيفية برنا لوالدينا، الإسلام يحثنا على العمل، يحثنا على التحصيل العلمي، يحثنا أن نكون أصحاب همم عالية، كل شيء تتصوره في هذه الدنيا سوف تجد أن المنهج الإسلامي هو المنهج القوي والمنهج الصحيح.

وأنا حقيقة أود أن أشجعك أن تحضر حلقات التلاوة، تعليم القرآن يتم من خلال هذه الحلق بها خير وفائدة كبيرة جداً، ولا بد أن تعرف الأذكار، ولا بد أن تعرف الصلاة على أصولها وكذلك الوضوء، قال الرسول -صلى الله عليه وسلم-: (صلوا كما رأيتموني أصلي)، هذه الصلاة عظيمة، أخي محمد وهي عماد الدين، وهي أول ما يسأل عنه العبد يوم القيامة إن صلحت صلح باقي عمله، وإن لم تكن صالحة لم يصلح العمل، الرسول -صلى الله عليه وسلم- كان يقول لسيدنا بلال: (أرحنا بها يا بلال)، فهي تفرج الهم والكرب، الإسلام دين عظيم ودين جميل وتجد فيه الترويح عن نفسك، والإسلام أيضاً يحثنا على أن نروح عن أنفسنا بما هو طيب وجميل، أحل لنا الطيبات وهي كثيرة وكثيرة جداً، أنا سعدت جداً لاستفسارك هذا فجزاك الله خيراً.

أما بالنسبة لعقار لسترال فهو دواء ممتاز يسمى سيرترالين، وهو يعتبر الدواء الثاني الآن في العالم لعلاج الاكتئاب والقلق والوساوس والمخاوف، فهو دواء رائع جداً وفوق ذلك هو سليم لا يؤثر على القلب، لا يؤثر على الكلى، لا يؤثر على الكبد، دواء سليم ونظيف ويستعمل حتى أثناء الحمل والرضاعة بالنسبة للنساء، وكذلك بالنسبة لكبار السن، الجرعة دائماً يفضل أن نبدأها كجرعة صغيرة 25 مليجراما، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 50 مليجراما، أو يمكن أن تبدأ بخمسين مليجراما، والجرعة 100مليجرام هي الجرعة الوسطية، وهي جرعة سليمة جداً، والجرعة الكلية هي 200 مليجرام في اليوم.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من غازات في البطن بسبب القولون العصبي، وتطور إلى الأرق والاستيقاظ ليلا، ثم أصبح وسواس الخوف من الموت وضربات قلب متسارعة، وأصبح شعورا بالجنون، لأجد نفسي ليلة من الليالي في حالة لا أستطيع التحكم في جسدي ويدي، وشعرت أني سأفقد عقلي، إلا أن رحمة الله شملتني بالدعاء والتضرع لله، وأنا خائف من رجوع الحالة، فما هي نصيحتكم؟

بارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ رضا حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالغازات أو غازات البطن والأرق وضربات القلب المتسارعة كلها -يا أخي الكريم- أعراض للقلق والتوتر، ولكن ما أصابك من حالة شعرت فيها أنك سوف تفقد عقلك هي حالة هلع وفزع، وإذا تكررت حالات الفزع والهلع هذا يسمى اضطراب الهلع، أما إذا كانت كجزء من أعراض القلق والتوتر الأخرى فتكون جزءا من اضطراب القلق.

والحمد لله أنك -كما ذكرت- استطعت -بعون من الله واللجوء إليه- أن تسيطر عليها بدرجة كبيرة، وننصحك أيضاً بالاستمرار في الصلاة والدعاء وقراءة القرآن، فإن هذا كله يؤدي إلى السكينة والطمأنينة وراحة البال، ويقلل بدرجة كبيرة من حالات الهلع والقلق التي تنتابك.

إذا استمرت وكنت قلقا من رجوعها، فيمكنك أن تأخذ علاجاً لذلك، ولعل السبرالكس هو أفضل علاج لاضطراب الهلع ونوبات القلق، وهو يأتي في شكل حبوب 10 مليجرامات، ابدأ بنصف حبة لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب أن تستمر في هذا العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك اسحبه بالتدرج، وفي الأيام الأولى والأسابيع الأولى يمكن أن تأخذ تريبتزوال 10 مليجرامات ليلاً لمساعدتك في النوم، ولكن بعد شهر توقف عن التريبتزوال واستمر في السبرالكس وحده، وبعد مرور 6 أشهر يجب عليك أن توقف السبرالكس بالتدرج ولا توقفه فجأة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أشكركم على مجهودكم الذي تقومون به.

أتتني مند حوالي شهرين نوبة في منتصف الليل، تسارع في نبضات القلب، وضيق تنفس مع رجفة في الجسم، تم إعطائي أوكسجين وإبرة للكالسيوم، وقال الطبيب إنها مجرد توتر للأعصاب.

ازدادت حالتي وأصبحت أحس بألم جهة القلب، أجريت التخطيط وكان سليما رغم ارتفاع دقات القلب، تناولت الدواء ورجع لطبيعته، وعند الدهاب للعمل تأتيني الحالة -أي النوبة مع وسواس الموت-، وأصبحت أهرب من العمل، تحسنت حالتي قليلا، لكنني أصبحت أعاني من ألم دائم جهة القلب، مع نغزات متعددة.

عندما أحس بالوحدانية أختنق، ويأتيني ضيق في التنفس وألم جهة القلب، وفي الأيام الأخيرة أصبت بانتفاخ في البطن وغازات، وضيق في التنفس مع ألم في المفاصل، -والحمد لله- أواظب على صلاتي والأذكار، لا أعرف سبب الألم جهة القلب، هل من القلب أم أصبت بعين؟

تغيرت حياتي كثيرا ولم أعد أحس بطعم الحياة، عندما أجلس وحدي أجهش بالبكاء والتفكير في عائلتي، لا أعرف ماذا أفعل! والآن أفكر في ترك العمل؛ لأنني أحس بالضيق، وأخاف الذهاب، وتأتيني النوبة مرة أخرى، علما أن ألم جهة القلب يأتيني باستمرار.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ندعو الله لك بموفور الصحة والعافية، ولك أن تطمئن أن تسارع نبض القلب لا علاقة بينه وبين أمراض القلب، فأنت شاب صغير في مقتبل العمر، ولا تعاني من أمراض قلب في السابق ولا الآن، والموضوع كله مرتبط باضطراب في مستوى هرمونات الموصلات العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى حالة الهلع panic attack، وحالة من الخوف المرضي phobia، وهذه الحالة قد تحتاج إلى زيارة طبيب نفسي لعمل جلسات تحليل نفسي يسمى بالعلاج المعرفي والسلوكي، بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية التي تعمل على ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدماغ.

ومن أعراض مرض الهلع والخوف المرضي: ضيق التنفس، والخوف، والتعرق، والغثيان، وتسارع نبض القلب، واحمرار الوجه، ويمكن علاج مرض الهلع من خلال تناول حبوب cipralex 10 mg التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وتحسن الحالة النفسية والمزاجية، حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر ثم جرعة 20 مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

وهناك بديل جيد وهو كبسولات بروزاك prozac التي تؤدي الغرض ذاته وأقل في الثمن، يمكنك تناول جرعة 20 مجم لمدة شهر ثم 40 مجم لمدة 10 شهور، ثم العودة لجرعة 20 مج لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول تلك الأدوية.

مع الأهمية الكبرى لأخذ حقنة فيتامين D جرعة 600000 وحدة دولية، ثم تناول كبسولات فيتامين D الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، ولا مانع من أخذ حقن فيتامين المغذية للأعصاب والمقوية للدم B12 في العضل كل 15 يوما جرعة 1 مج عدد 6 حقن، مع ضرورة تناول مجموعة من الفيتامينات مثل رويال جلي.

مع ضرورة ممارسة رياضة المشي، والمصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وقراءة ورد من القرآن والدعاء والذكر؛ كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن، ويخفف من الشعور بالخفقان والتوتر، ولا تترك عملك، فقط اصبر على الأدوية فترة لن تزيد عن أسبوعين، وسوف تجد نتيجة طيبة بحول الله وقوته.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أعاني من نوبات هلع وقلق ووساوس، وسؤالي بخصوص أريببركس، هل يساعد مع دواء إستيكان؟ لأن الدكتور وصف لي الدوائين، مع العلم أنه أبلغني بالتوقف عن الباروكسيدور، وأنا خائف من تناول أريببركس؛ لأني قرأت عن آثاره الجانبية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Yehia حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدري هل فقط تعاني من الهلع والقلق والوساوس، أم أن هناك درجة من الاكتئاب؟ لأن الأريببرازكس وهو في الأساس مضاد للذهان، ولكنه وجد أن عنده خصائص كمثبت للمزاج ومعالج للاكتئاب، ولذلك أصبح معظم الأطباء يستعملونه مع مضادات الاكتئاب كمساعد للتخلص من الاكتئاب.

وآثاره الجانبية ليست كثيرة -يا أخي الكريم- فلعلك قلقت من بعض الآثار الجانبية وأهمها: زيادة الحركة في الرجلين، حوالي 15 في المائة من المرضى الذين يتعاطون الأريببرازكس تحصل عندهم حركة في الساقين نتيجة الشد العضلي في الساقين فقط، وقد تكون مقلقة ومحرجة، ولكن يمكن علاجها بواسطة الإندرال.

على أي حال ليس هناك مشكلة من استعمال الأريببرازكس والاستيكان، ولا بد من أن الطبيب رأى ضرورة ذلك، ولا بأس من ذلك، وعليك بمناقشته في الأمر، ولكن من ناحية عملية ليس هناك تعارض بينهما.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة أبلغ من العمر 22 عام، أعاني كثيرا من الخوف، حينما أكون برفقة شخص ما لا ينتابني هذا الشعور، لكن عندما أكون لوحدي لا أستطيع حتى الذهاب إلى الجامعة، مما أدى إلى فشلي الذريع لثلاث سنوات، بعدما كنت الأولى دائما في صفي.

أخاف كثيرا من المواجهة، ودائما تنتابني نوبات بكاء في الجامعة لأنني أرى الناس مندمجين، بينما أقف وحيدة، لقد عانيت من مشاكل في طفولتي، وتعرضت للعنف والترهيب، أحيانا أظن أن هذا هو السبب.

حاليا لم أخرج من البيت منذ ما يقارب السنة، أنا إنسانة قوية جدا من الداخل، أعرف أنني أستطيع أن أتخلص من كل هذه الضغوطات النفسية ولكن تخونني دموعي كلما بدأت وأحس بالضعف، مما يجعلني في تناقض شديد.

أفكر في الذهاب لطبيب نفسي لكنه مكلف، لذلك سأصبر قليلا حتى يتسنى الوقت المناسب، لكن أريد منكم كلاما يدعمني ويوقظني من هذه الحيرة، ويخرجني من دوامة الأفكار.

ساعدوني أرجوكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فعلاً أنت تعانين، والمعاناة هي تتمثل في الخوف والرهاب، وهذه المعاناة أثَّرتْ عليك تأثيرًا واضحًا في هذا التخلُّف الدراسي، وفي حياتك الاجتماعية بصورة عامَّة، ولا يعني أن هذا ضعفا في الشخصية، بل هو اضطراب نفسي من اضطرابات القلق -أختي الكريمة- يحصلُ لكثير من الناس، ويحتاج إلى علاج حتى تعيشي حياة طبيعية.

وأنا لا أدري: هل مثلاً مقابلة طبيب نفسي في العيادة مكلِّفة جدًّا يمكنك مقابلته مرة مثلاً؟، وبعد أن يقوم بالتشخيص ويصف لك الدواء تذكرين له أنك لا تستطيعين المتابعة معه باستمرار، والزيارة الأولى قد لا تكلف كثيرًا، ولكن المتابعة قد تكون هي المكلفة ولا يقدر عليها البعض.

الشيء الآخر: لا أدري هل لا توجد مشاف حكومية في البلد الذي تعيشين فيه، ويمكنك مثلاً العلاج في العيادات الخارجية في المستشفيات النفسية؟ لأنه ليس بالضرورة العيادات الخاصة، هنالك في العيادات النفسية الخارجية الحكومية يمكن العلاج من خلالها.

على أي حال: تحتاجين لعلاج لأنك عانيت ما فيه الكفاية، ونحن نقدّر صبرك ومحاولة الصبر على هذه الآلام والمشاكل التي تعيشنها، ولكنك تحتاجين للعلاج حتى ترجعي إلى طبيعتك، وهناك أدوية كثيرة سوف تساعدك، من فصيلة SSRIS مثلاً، مثل (سبرالكس)، أو (باروكستين)، أو (زولفت)، ولكن يجب أن يكون كل هذا تحت إشراف طبي ومتابعة بقدر المستطاع.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم .

معاناتي بدأت قبل دخول الشتاء بأسبوعين، صارت لي أعراض ذهب نصفها وبقي البعض إلى الآن، كنت إنسانا اجتماعيا ولكنني تغيرت عندما بدأت تلك الأعراض، فصرت انطوائيا لا أجلس مع أحد.

كان عندي موعد عند الدكتور لأنني كنت أعاني من التعرق منذ عدة سنوات، وجسمي ضعيف، وقال لي الدكتور: أن مشكلة التعرق قد تكون من الغدة، لكن الغدة سليمة -الحمد لله-، فقال: قد يكون من القلق، فلم أقتنع بكلامه طبعا، وعندما عدت للبيت فكرت كثيرا، وبحثت في الإنترنت عن مشكلتي، وفي اليوم الثاني بدأت معي الأعراض: عصبية، وسوء المزاج، العزلة، ولم أختلط بأي أحد حتى الآن، وضعف التركيز، حيث قل التركيز بنسبة 80٪ تقريبا، والعصبية تقريبا 50٪ اختفت، وعندي رجفة بالرجل حتى الآن، والتعرق زاد عن قبل في اليدين والرجلين وأصبح غزيرا حتى في الليل.

كنت أبكي وأحس بكتمة، ورجفة في الأرجل مرتين تقريبا، وأحس بعض الأحيان بصعوبة في نطق بعض الكلمات ولعثمة، ولم أشعر بذلك من قبل، بل كنت طليق اللسان.

كان معي صداع بعد بداية الأعراض بأسبوعين، استمر لعدة أسابيع ثم اختفى، واختفى معه ضعف التركيز، ونومي صار متقطعا، وأحس بتعب بعد 12 ساعة وأرغب في النوم، ويأتيني عند النوم شد في القدم، وصرت أراقب أدائي في الكلام وفي تصرفاتي، ودائم التفكير في مشكلتي، فأرجو منكم الحل.

أرغب في استخدام سبرالكس بما أن له شعبية ودواء جيد وسليم، وأود استشارتكم في ذلك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن شاء الله تعالى حالة عارضة ومؤقتة، في مثل سِنك قد يحصل شيء من القلق الاكتئابي ويمكن تجاوزه، و-الحمدُ لله تعالى- أنت بالفعل تجاوزتَ الكثير من الأعراض.

- القلق كثيرًا ما يكونُ مصحوبًا بعسر المزاج، وتكون هنالك أعراض جسدية أو ما نسمِّيه بالجسدنة.

- علاجك في المقام الأول ليس دوائيًا، علاجك يجب أن يكون نفسيًّا وسلوكيًّا واجتماعيًا وإسلاميًا.

- أولاً: احرص على ممارسة الرياضة بانتظام، ففيها خير كثير لك، تُحسِّن عندك الدافعية والتركيز.

- نم مبكِّرًا، هذا يُساعد خلايا الدماغ لتثبيت العناصر الإيجابية، ويؤدي إلى ترميم كامل في الدماغ، وكذلك الجسد، ممَّا يُحسِّن من تركيزك ومعنوياتك.

- احرص على الصلاة في وقتها مع الجماعة، تعطيك إن شاء الله تعالى دفعًا معنويًّا عظيمًا جدًّا.

- وزِّع وقتك بصورة إيجابية، حُسن إدارة الوقت تعني حسن إدارة الحياة، وحُسن إدارة الحياة ينتج عنها الشعور بالإنجاز والنجاح.

- كن بارًّا بوالديك، برَّ الوالدين ذُخر عظيم للإنسان.

- اجعل لنفسك مشروعا مستقبليا وإنجازا أكاديميا كبيرا، وكن دائمًا حسن التوقعات.

- اجعل صداقاتك مع الصالحين من الشباب؛ لأن الإنسان يحتاج كثيرًا لمن يأخذ بيده.

- عليك بالقراءة والاطلاع، وأن ترفّه عن نفسك بما هو جميل وطيب.

هذا هو المطلوب، وأريدك أن تكون إيجابيًا في مشاعرك وأفكارك وأفعالك، وأؤكد لك أن الحالة هي حالة عارضة -إن شاء الله تعالى-، وسوف تزول عنك تدريجيًا.

بما أنك تريد تناول السبرالكس، فلا بأس في ذلك، نحن نعتبره علاجًا داعمًا، لكن تناوله بجرعة صغيرة، ولمدة قصيرة، البداية تكون خمسة مليجرام، وإن بدأت بعشرة مليجرام فلا إشكال في ذلك، استمر على العشرة مليجرام لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها خمسة مليجرام يوميًا -أي نصف حبة- لمدة أسبوعين، ثم اجعلها خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

التطبيقات الإرشادية السلوكية والنفسية والاجتماعية السابقة أهم من الدواء بالنسبة لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

دكتوري الحبيب/ أنا أعاني من الخوف، والضيق في التنفس، والأفكار المزعجة، أتناول الزيروكسات منذ 20 يوما، ولا زلت أشعر بالخوف، فهل اللسترال أفضل من زيروكسات لعلاج الخوف؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالعكس الزيروكسات – أو الباروكستين – هو أفضل من اللسترال في علاج الخوف، والمشكلة أنه يحتاج لوقت، عشرون يومًا غير كافية للحكم للزيروكسات أو الحكم عليه، تحتاج إلى ستة أسابيع إلى شهرين حتى نُقيِّم فائدته بعد ذلك، وإن كانت الفائدة جزئية فقد نحتاج لرفع الجرعة –أخي الكريم -.

أمَّا بعد مرور شهرين كاملين إذا لم يحصل أي تحسُّن فيمكنك في ذلك الوقت التغيير والانتقال إلى دواء آخر، وليس اللسترال – أو السيرترالين –، اللسترال بالعكس ليس فعَّالاً في علاج الخوف والقلق والتوتر، السبرالكس أفضل منه، من فصيلة الـ SSRIS، وإذا لم تستفد على هذه المجموعة من الأدوية - التي منها الباروكستين واللسترال والسبرالكس - فيمكنك أخذ أدوية من فصيلة الـ SNRIS مثل الـ (فلافاكسين) أو الـ (دولكستين)، فإنهما أيضًا أدوية فعّالة جدًّا في علاج القلق، ولكن – كما ذكرتُ أخي الكريم – اصبر على الباروكستين حتى يمر على تناوله شهرين، ثم بعد ذلك احكم له أو عليه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا لاهتمامكم.

خوفي من النوم أرَق حياتي وسلب مني لذة نومي وسعادتي، فأصبحت خائفا طوال اليوم لا أستطيع النوم، وإذا نمت عندما أستيقظ لا أستطيع العودة للنوم، فأصبحت أفكر في النوم، وكيف يأتي، وماذا يحصل لنا ونحن نائمون؟

تعبت، وتشتت تفكيري وتركيزي، وازداد النسيان عندي، ولم أعد أشعر بطعم الحياة، أنام وأستيقظ ولكنني لا أزال خائفا من النوم، أقول لنفسي: نمت ولم يحصل شيئا فلماذا أخاف؟

أحاول إقناع نفسي طوال اليوم ولكن دون فائدة، فأصبحت أرى النوم وكأنه وحش، وأصبح عقلي يعاندني ويفكر بالأشياء كل يوم، ولم أعد أستطيع مقاومته، وأشعر وكأن شخصا بداخلي يفكر عني، كأن هناك عقلين وليس واحدا، وأشعر وكأني أتحكم بواحد والآخر هو الذي يتحكم بي، وأصبحت أضرب نفسي من شدة القهر أحيانا لأنني دمرت نفسي وحياتي، وأصبحت أشعر بالخرف بمجرد أن أستلقي وأفكر بالنوم، فأصبحت أخاف من النوم أكثر من الموت.

لا أعلم لماذا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

حالتك واضحة جدًّا، وهي نوع من الوسواس القهري المعروف، وأتفق معك هو أمر مزعج، الخوف من النوم وألَّا يأتي النوم وماذا يدور في أثناء النوم: هذا كله وسواس، ولعلاجه: يجب أن تُدرك يقينًا أن النوم حاجة بيولوجية، فسيولوجية، ذاتِ جوانب اجتماعية وكذلك جوانب نفسية، والأمر البيولوجي يعني أن الجسم قد هيأه الله تعالى بيولوجيًا وهرمونيًّا يؤدي وظيفته، وفي هذه الحالة هي وظيفة النوم.

ويجب أن تحقر هذا الفكر، قل لنفسك (هذا فكر حقير، النوم حاجة بيولوجية موجودة، حتى وإن رفضتُّه أو قاومتُه سوف يأتيني)، واحرص على أذكار النوم، مهمَّةٌ جدًّا، وطبِّق الآليات التي تُحسِّن الصحة النومية، وأهمها: أذكار النوم، وتجنب النوم النهاري، وممارسة الرياضة، وتجنب شرب المثيرات والميقظات كالشاي والقهوة، تجنب تلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين بعد الساعة الخامسة مساءً، وانطلق بفكرك لأمور أخرى في الحياة، دراستك لابد أن تكون متميِّزًا، احرص على بر والديك، وصلاتك في وقتها.

عليك بالرفقة الطيبة الصالحة، لأن ذلك يُطور لديك المهارات الاجتماعية، وحين تطوّر المهارات الاجتماعية يتلاشى الشعور السلبي والشعور الوسواسي، وأنت محتاج لعلاج دوائي، ومحتاج لأحد مضادات الوساوس، لكن أنا أفضل تذهب لمقابلة طبيب نفسي إن كان ذلك ممكنًا ليصرف لك الدواء، وإن لم يكن أمر الذهاب إلى الطبيب ممكنًا فعقار مثل (سيرترالين) سيكون مناسبًا بالنسبة لك، يُضاف إليه جرعة صغيرة من عقار آخر يُسمَّى (أنفرانيل)، كلا الدوائين سليم، وغير إدماني.

جرعة السيرترالين: تبدأ بنصف حبة -أي خمسة وعشرين مليجرامًا- يوميًا، تناولها نهارًا لمدة عشرة أيام، وبعد ذلك اجعلها حبة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ ثم توقف عن تناول السيرترالين، أمَّا جرعة الأنفرانيل -والذي يُسمَّى كلوإمبرامين- هي: خمسة وعشرين مليجرامًا، تتناولها ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسة وعشرين يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

وللفائدة راجع أذكار وآداب النوم: (277975).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم

ما هو أفضل عقار من مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب القلق العام؟ وذلك حسب الدراسات الموثقة في هذا المجال؟ وهل عقار إفيكسور يمنع الانتكاس لكافة الاضطرابات النفسية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نستطيع أن نقول بأن جميع مضادات الاكتئاب لديها فعالية في علاج القلق ما عدا عقار ببريبيون والذي يسمى وليبيترين فقد يزيد من القلق، كما أن البروزاك على المدى البعيد يساعد في علاج القلق، لكن في بدايات العلاج ربما يزيد من القلق العام ولذا لا نعتبره علاجاً مثالياً لعلاج القلق.

من أفضل مضادات الاكتئاب لعلاج القلق هو عقار زوالفت والذي يسمى سيرترالين كما أن السبرالكس أيضاً دواء رائع جداً لعلاج القلق، ووجد أيضاً أن عقار ترازيدون وهو من الأدوية القديمة نسبياً لكنه يفيد جداً في علاج القلق، خاصة إذا كان القلق مصحوباً بشيء من الأرق والشعور بالانشدادات العضلية في الجسم، هذا بالنسبة لمضادات الاكتئاب والقلق.

أما بالنسبة لعقار افيكسر: فيقال أنه يمنع الانتكاسات خاصة عند كبار السن، والانتكاسات التي نتحدث عنها هي الانتكاسات الاكتئابية، الافيكسر وكذلك عقار ريمانون والذي يسمى ميرتازبين أيضاً من الأدوية التي يذكر بحثياً وكذلك عملياً أنها تمنع الانتكاسات المرضية.

لكن لا بد أن أنبه بأن الأفيكسر كمضاد للاكتئاب يجب أن تكون جرعته أكثر من 75 مليجرام، وبعض الناس لا يتناولون الافيكسر بصورة صحيحة، وبالجرعة الصحيحة، كما أن هذا العقار يعاب عليه أنه يتطلب التوقف التدريجي البطيء جداً؛ لأن آثاره الانسحابية قد تكون شديدة على بعض الناس، وبكل أسف معظم الأعراض الانسحابية تظهر في شكل قلق نفسي وتوتر وشعور بالدوخة والدوار، وربما خفة شديدة في الرأس وشيء من التعرق.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أشكر القائمين علي الموقع.

رزقني الله بولدين في سنتين متتاليتين، وزوجتي تعاني دائما من التوتر والضغط بسبب الأولاد، وتسألني دائما عن مهدئ لها، وتقول دائما بأن حالتها النفسية سيئة، وهي حاليا تأخذ حقنة منع الحمل وترضع، فهل هناك مهدئ جيد ليس له أعراض جانبية، أو دواء جيد لتحسين المزاج؟

شاكرا لحسن تعاونكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قبل أن تطلب المهدئ لزوجتك وأنت -الحمد لله- الآن رزقت بطفلين، لا أدري هل أنت من الذين تدعم زوجتك أم لا؟ هل تشاركها في تربية الطفلين؟ هل تتحمل عنها بعض الأعباء لتربية طفلين صغيرين في المنزل؟ فهذا مهم جداً، إذا كنت تفعله فالحمد لله، وإذا كنت لا تفعله فأوصيك بذلك، فهذا الشيء يساعدها كثيراً ويخفف عنها القلق والتوتر وحمل الهم.

أما إذا كانت تفعله وهي ما زالت تعاني؛ فطبعاً هناك الآن أدوية كثيرة يمكن أن تستعمل وهي ترضع لا مشكلة في ذلك، وعلى رأس هذه الأدوية السيرترالين أو الزوالفت 50 مليجراما، هو يساعد كثيرا في القلق والتوتر الذي يحصل بعد الولادة، وجرعته نصف حبة ليلاً لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويمكن أن تستمر فيه لفترة ثلاثة أشهر إلى ستة شهور حتى يزول عنها هذا القلق والتوتر، وبعد ذلك يمكن سحبه بالتدرج حتى يتوقف تماماً.

وفقك الله وسدد خطاك.