OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ..

أنا سيدة عمري 30 سنة، متزوجة منذ 8 أشهر.

قبل زواجي لم أكن أعاني من أي آلام قبل الدورة ولا بعدها، باستثناء فترة التبويض، ودورتي منتظمة كل 28 يوماً.

بعد زواجي بأشهر بدأت تأتيني آلام قبل الدورة بأسبوع! وهذا الشهر عانيت من ألم أسفل الظهر قبل ميعادها بعشرة أيام، وجاءتني بتاريخ 1434/4/2وانتهت يوم 1434/4/6.

علماً أن ليلة البارحة 1434/4/7 جاءتني آلام أسفل البطن جهة المبايض، وألم أسفل الظهر امتد إلى الساق الأيمن؛ لدرجة أني لم أستطع النوم بسهولة على ظهري.

السؤال: مثل هذه الآلام ماذا تعني؟ وعلى ماذا تدل؟ هل يمكن أن يكون تكيساً على المبايض أم ميلاً في الرحم؟ خصوصاً أني لم أحمل حتى الآن.

بماذا تنصحوني بخصوص هذه الآلام، وبخصوص الحمل؟ علماً أني عانيت في بداية زواجي من التهابات مهبلية، استمرت معي 6 أشهر متقطعة، لكني شفيت منها تماماً، منذ شهرين.

ولكم جزيل الشكر والعرفان.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ساهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

ربما -أختنا الفاضلة- إنك تحتاجين إلى زيارة الطبيبة، للكشف الطبي على منطقة الحوض، وعنق الرحم، وأخذ عينة من إفرازات الفرج إذا كانت موجودة، لأن عودة الالتهابات مرة أخرى واردة، ووجود التهابات في الحوض واردة أيضاً.

هذه الالتهابات تؤدي إلى حدوث الآلام التي وصفتيها مع عمل سونار على المبايض في منتصف الدورة لمتابعة التبويض، وتركيز الجماع في فترة الإخصاب، وهي فترة تبدأ من اليوم ال 13 من بداية الدورة وحتى أسبوع؛ لأن الأسبوع الأول بعد الدورة والأسبوع الأخير قبل الدورة الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

الالتهابات البكتيرية بها إفرازات ذات رائحة كريهة، وتحتاج إلى أقراص فلاجيل 500 مج 3 مرات يومياً لمدة أسبوع، والالتهابات الفطرية بها إفرازات بيضاء مثل قطع الجبن المفروم، وتحتاج إلى تحميلة gyno-pevaryl 150 mg توضع في الفرج مرة واحدة، ويمكن تكرارها بعد أسبوع لضمان الشفاء.

ليس شرطاً أن آلام الظهر لها علاقة بالجهاز التناسلي، فمن الممكن أن يكون من الشد العضلي في عضلات الظهر، نتيجة رفع ثقل معين أو التواء في عضلات الظهر، ويمكن أخذ أقراص (مسكادول قرصين) 3 مرات يومياً، مع قرص تلكوتيل 20 مج مرة واحدة يومياً مع أخذ كبسولة فيتامين د، لأنه مهم لعظام قوية، ولترسب الكالسيوم داخل العظام .

وجود دورة منتظمة كل 28 يوم، يعني -والحمد لله- أن الهرمونات من الغدة النخامية وهرمونات المبايض طبيعية، والرحم طبيعي، وهذا لا يعني وجود تكيس على المبايض، خصوصاً أن التكيس يصاحبه اضطراب شديد فى الدورة ونمو شعر بشكل غير عادى في البطن و الصدر والذقن؛ وبالتالي لا يوجد تكيس -إن شاء الله -

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

ذهبت للطبيبة وعملت لي أشعة مهبلية, وقالت: إن عندي تضخمًا في المبايض وتكيسًا, وسألتني إن استعملت منشطات, وأنا لم آخذ منشطات, ولكني أخذت الشهر السابق حبوب دوستنكس لإنقاص هرمون الحليب - كما وصفت لي الطبيبة- أربع حبات لمدة شهر، وعملت أيضًا تحاليل للغدة الدرقية, وتحاليل لهرمون الحليب, والهرمون الذكري, وقالت: إن جميع التحاليل سليمة - والحمد لله - وهرمون الحليب أقل من الطبيعي, - كما قالت: اثنين من عشرة, ولم أفهم قصدها – وأنا أريد أن أحمل الآن, فهل تضخم المبايض يسبب عقمًا؟ وهل له أضرار؟ وماذا تنصحوني أن أعمل حاليًا؟ وهل كثرة شرب الماء يذهب التضخم؟ فقد قرأت هذه المعلومة في النت.

علمًا أني أعاني من ضعف في التبويض شديد منذ مدة, ومع هذا لم أستخدم أي أدوية تنشط التبويض.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/لؤلؤة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

فلم تذكري لي - يا عزيزتي - معلومات كافية عن حالتك, كم مضى على زواجك؟ وهل الدورة عندك منتظمة أم تتأخر؟

فإن كانت الدورة الشهرية تتأخر لمدة أسبوع أو أكثر, فهذا يعني - على الأغلب - أن تضخم المبايض ناتج عن حالة تكيس فيها, أي أن لديك تكيسًا على المبايض, وهي السبب في عدم حدوث الإباضة, وقد تكون أيضًا السبب في حدوث ارتفاع هرمون الحليب عندك سابقًا, وفي هذه الحالة يجب عمل تحاليل أخرى متممة للتحاليل التي قمت بعملها, وهي:
LH-FSH-DHEAS-17HYDROXYPROGESTERON

فإن تأكد بأن الحالة عندك هي تكيس في المبايض, وكنت راغبة بالحمل, فإن العلاج يمكن أن يتم عن طريق تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج )عيار 500 ملغ, حبة يوميًا في الأسبوع الأول, ثم تتم زيادتها إلى حبتين يوميًا في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث, والاستمرار على هذه الجرعة - أي: على ثلاث حبات - لمدة لا تقل عن ستة أشهر, وإن كنت غير قادرة على الانتظار أكثر, وترغبين بحدوث الحمل, فيمكن البدء بتنشيط المبايض من الآن عن طريق تناول حبوب (الكلوميد) من ثاني أيام الدورة الشهرية, ولمدة خمسة أيام, ويجب أن تتم زيادة جرعة (الكلوميد) بشكل تدريجي, إلى أن تحدث الإباضة.

والعلاج بالكلوميد يجب أن يستمر مدة 6 أشهر متواصلة, فإن لم ينجح الكلوميد, فيمكن بعد ذلك الانتقال إلى التنشيط عن طريق الإبر.

وإن كان وزنك زائدًا عن الحد الطبيعي, فيجب عليك خفضه, ليصبح مناسبًا لطولك, وهذه خطوة هامة جدًّا في علاج تكيس المبايض, وفي تحسين الاستجابة على الأدوية.

وإن أي خسارة في الوزن ستكون مفيدة, وليس بالضرورة أن تكون خسارة كبيرة, فحتى لو خسرت 5-10% من وزنك فقط - إذا كان لديك زيادة في الوزن - فإن هذا سيكون له تأثير جيد - إن شاء الله -.

إن تكيس المبايض هو حالة أو متلازمة مرضية تنتج عن اضطراب مجموعة من الهرمونات التي تتداخل في تأثيرها, وهو يعطي أكثر من عرض, من ضمنها: حدوث تكيسات وتضخم في المبيض, والعلاج يجب أن يوجه إلى إصلاح هذا الخلل الهرموني.

إن الاكثار من تناول الماء هو أمر صحي وجيد للجسم, لكن الماء وحده لن يزيل التكيس, ولن يصلح الخلل الهرموني, ولن ينشط الإباضة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم
أنا بنت 18 سنة، منذ سنتين تمت لي عملية جراحية لاستئصال قناة فلوب اليمنى لوجود غرغرينا بها، ولم أعلم ذلك إلا منذ يومين، فقد قال أهلي لي آنذاك إن هناك تكيسا على المبيض وتمت إزالته، والآن أنا قلقة! هل يمكن لذلك أن يؤثر على الحمل فيما بعد؟ مع العلم أن الدورة منتظمة.

كما أريد أن أعلم كيف يعمل المبيض الأيمن في غياب قناة فالوب هل تتم عملية التبويض أم لا؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأتفهم مخاوفك -أيتها الابنة العزيزة- فهنالك سوء فهم كبير بخصوص الحمل مع وجود أنبوبة واحدة.

إن الحمل ممكن حدوثه وبشكل طبيعي -إن شاء الله- في حال كان لدى المرأة أنبوبة واحدة فقط , على أن تكون الأنبوبة الثانية سليمة.

وفي الحالة الطبيعية, فإن البويضة عندما تخرج من المبيض, سواء الأيمن أو الأيسر, فليس بالضرورة أن تدخل إلى الانبوبة التي في نفس الجهة, فمثلا إن خرجت البويضة من المبيض الأيمن, فليس بالضرورة أن تدخل إلى الأنبوبة اليمنى, حتى لو كانت هذه الأنبوبة موجودة وسليمة, بل قد تدخل في الأنبوبة اليمنى أو قد تدخل في الأنبوبة اليسرى, وسأشرح لك ذلك بشكل أوضح:

تتوضع الأنابيب في الحالة الطبيعية تحت المبيضين بمسافة 2 سم, والإباضة قد تحدث من أي جزء من المبيض, أي قد تحدث من سطح المبيض من الأعلى أو قد تحدث من سطح المبيض من الأسفل أو من أحد جانبي المبيض, وما يحدث عند الإباضة هو قذف سريع للبويضة مع بعض السوائل التي كانت حولها في الجراب, ثم تتوضع هذه السوائل في الحوض خلف الرحم, وتكون البويضة طافية فوق هذه السوائل, وقريبة من نهايات الأنابيب, وعندها تقوم البويضة بدخول إحدى الأنبوبتين, إما اليسرى أو اليمنى.

إن الإباضة ستستمر بالحدوث من المبيض الأيمن عندك, حتى لو كانت الأنبوبة اليمنى مستأصلة, ويمكن أن تدخل البويضة الخارجة من المبيض الأيمن إلى الانبوبة اليسرى عندك فيحدث الحمل إن شاء الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يكتب لك الخير في حاضرك ومستقبلك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أتمنى أن يكون الرد بأسرع وقت، لأن موعد الدورة قريب، وسأذهب للدكتورة ثاني يوم من الدورة، كما أنه لا بد من أخذ المنشطات، وأريد نصيحتكم قبل ذهابي للدكتورة.

للعلم: أنني عندما أجريت المتابعة ( متابعة التبويض )، وكنت حينها بعيدة عن زوجي لمدة أسبوعين تقريبا، لأنني في إجازة، وبعيدة عنه، فهل من العادي أن تجرى المتابعة وأنا بعيدة عن زوجي؟

كما أود معرفة: هل العلاج بالمنشطات سيأخذ معي فترة طويلة أم ماذا؟ وهل الضعف عندي شديد أم أنه شيء بسيط؟ وهل يجب علي قبل أخذ المنشطات أن يجري زوجي التحاليل عندما أجتمع به؟ أم أنه لا بأس من أخذ المنشطات أولا، ثم فيما بعد يقوم زوجي بعمل التحاليل؟ وهل يوجد علاج آخر غير المنشطات؟ لأنني قرأت عن المنشطات بأن لها أعراضا جانبية، فأصبحت خائفة منها.

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن علاج تكيس المبايض لمن كانت راغبة في الحمل هو عن طريق تنشيط الإباضة, ويجب دوما البدء بحبوب الكلوميد, وذلك لأن تنشيط الإباضة يحقق أكثر من هدف:

- فهو يزيل التكيس.
- وينظم الدورة.
- ويساعد على حدوث الحمل - بإذن الله تعالى -.

ولكن إن لم تحدث استجابة على حبوب الكلوميد, فيمكن بعدها تجربة التنشيط بالإبر.

وإن كنت ستذهبين إلى الطبيبة بهدف الكشف والمتابعة فقط فلا بأس، ولكن لا يصح أبدا أن تبدئي بتناول حبوب المنشطات، أو أخذ الإبرة التفجيرية بدون أن يكون زوجك معك, لأن الهدف من هذه العلاجات هو حدوث الحمل, وكذلك يجب أن يقوم زوجك بعمل تحليل للسائل المنوي, وذلك قبل أن تتناولي المنشطات، وليس بعد تناولها.

هنالك علاجات أخرى للتكيس, ولكنها لا تساعد في حدوث الحمل, وهنالك علاجات تمنع الحمل، مثل: حبوب منع الحمل, وهذه العلاجات غير محبذة في مثل حالتك, لذلك: فإن العلاج يجب أن يفصل حسب رغبة السيدة بالحمل.

وأيضا قبل أن تتناولي المنشطات المبيضية, يجب أن تقومي بعمل صورة ظليلة للرحم والأنابيب, وذلك للتأكد من أنها نافذة وسالكة - بإذن الله -.

ولا يمكن التنبؤ مسبقا بالمدة التي يجب عليك تناول المنشطات خلالها, فقد يحدث الحمل من أول شهر, وقد يحتاج الأمر إلى تكرار, ونسبة حدوث الحمل في أحسن الظروف ستكون بحدود 20% في كل شهر- بإذن الله تعالى -.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كشفت بالسونار عن حجم البويضة، وذهبت يوم14 للدورة، وما استطاعت الدكتورة أن تراها!

قالت لي: إنها نزلت، لأنه يوجد كيس ماء خلف الرحم، فهل وجود هذا الكيس فعلاً يدل على أنها نزلت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الوردة البيضاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التاريخ الطبي للحالة ضروري جداً لإبداء الرأي، والمعلومات الواردة في الرسالة قليلة جداً ولا تفي بالغرض.

لذلك نريد معلومات كاملة عن الدورة الشهرية، في الشهور الأخيرة، ومدة الزواج، وهل هناك أمور ملفتة للنظر، مثل ظهور بعض الشعر في الصدر والبطن؟ وهل حدث حمل أو إجهاض سابق؟ وهل تم عمل تحاليل هرمونات مثل هرمونات الغدة النخامية، وهرمونات المبايض، وكل هذه الأمور؟

بالتالي يجب عليك المتابعة مع طبيب متخصص في علاج حالات تأخر الدورة، وتأخر الحمل حتى تكون الأمور واضحة أمام الطبيب لعمل اللازم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي سؤال: هل هناك علاقة بين بطانة الرحم المهاجرة وتكيسات المبايض؟ وهل تزيد النسبة عند المتكيسات؟ وما هو علاج ارتفاع LH وهل (الجلوكوفاج) ونزول الوزن يساعدان على انخفاضه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

في البداية نسأل الله العلي القدير أن يمتعك بثوب الصحة والعافية، ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

الحقيقة أن أسئلتك تدل على فطنة وتعمق في مثل هذه الأمور الطبية, وسأجيبك عليها بشكل متدرج:

بالنسبة لسؤالك عن العلاقة بين داء بطانة الرحم المهاجرة (الاندومتيريوز) وتكيس المبايض، فأقول لك: لغاية الآن لم تثبت الدراسات وجود علاقة بين الحالتين, بمعنى أن تكيس المبايض لا يرفع من احتمال الإصابة بداء البطانة المهاجرة, كما أن داء البطانة المهاجرة لا يرفع من نسبة الإصابة بتكيس المبايض, وهذه بعض الملاحظات الهامة لزيادة التوضيح:

أولاً: الأكياس التي ترافق داء البطانة المهاجرة, هي أكياس دموية, نتجت عن تجمع الدم من خلايا بطانة الرحم التي هاجرت إلى المبيض, وهي وإن كان اسمها أكياساً, إلا أنها تختلف كلياً عن الأكياس التي تحدث في تكيس المبايض, والتي هي عبارة عن أجربة البويضات التي فشلت في إكمال التطور.

ثانياً: الحالتان تترافقان مع تأخر حدوث الحمل, أو العقم لا قدر الله, لذلك قد تشخيص الحالتين غالباً ما يتم في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل.

بالنسبة لسؤالك الثاني عن ارتفاع هرمون -LH- الذي يفرز من غدة النخامة, فارتفاعه في هذه الحالة يعتبر نتيجة (وليس السبب) لاضطراب عمل هرمونات أخرى, أهمها هرمون ال -GNRH- الذي يفرز من منطقة في الدماغ تسمى (تحت السرير البصري) لذلك من أجل خفضه يجب إعادة التوازن ما بين منطقة ما تحت السرير وبين النخامة .

العلاجات تعتمد على حالة الفتاة أو السيدة, وعلى الأعراض المسيطرة عندها, وعلى رغبتها بالحمل.

بالنسبة للسؤل عن: نعم إن (الجلكوفاج) وخفض الوزن يساعدان كثيراً في علاج التكيس وخفض هرمون ال LH , وفي بعض الأحيان قد يكون هذا كافياً لعلاج الحالة, وذلك لأن الغلكوفاج يزيد في حساسية الأنسجة للانسولين, وفي تكيس المبايض فإن الاضطراب الأساسي يكون في عدم حساسية الأنسجة للانسولين, وفي اضطراب إفراز هرمونات أخرى مثل هرمون ال GNRH -LH , وبالتالي يؤدي إلى زيادة هرمونات الذكورة .

يجب أن أؤكد على أن نقصان الوزن, حتى لو كان بسيطاً فسيكون مفيداً في تحسين الأعراض, وفي تقليل جرعة الدواء اللازمة فيما بعد, بمعنى أنه يجب عدم الاستهانة بأي إنجاز عند محاولة خفض الوزن, وبالطبع كلما كان الوزن قريباً إلى المعدل الطبيعي كلما كان ذلك أفضل للشفاء بإذن الله تعالى.

نرجو الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أرجو إفادتي بالله عليكم لأني تعبت كثيرا.
أولا: أنا متزوجة من خمس سنوات، ولم يحدث حمل، أجريت عملية استئصال ورم على الرحم قبل الزواج بعام، وبعد الزواج ظهر كيس على المبيض اليمين، وكان حجمه 3ملم، وذهبت إلى الدكتورة وقالت: الكيس صغير، وأخذت منشطات كلوميد وحقنا وارتحت لمدة أربعة أشهر، ثم عولجت من فيروس سي، وأخذت حقن انترفيرون، ثم ذهبت لدكتورة مرة أخرى وقالت لي: إنه يوجد التصاقات من العملية السابقة وكيس على المبيض، وأنبوبة فالوب كانت مرفوعة، فعملت المنظار من على البطن وأخذت بعدها مرة أخرى منشطات كلوميد و سيدوفاج لمدة ستة شهور، والدكتور في العملية لم يزيل الكيس ولكنه فرغ الدم الذي كان فيه وكوى الكيس من الداخل وتركه، وبعدما أخذت المنشط قال لي: أنه ظهر كيس على المبيض مرة أخرى والكيس هذا هو الذي يمنع الحمل، تركت هذا الدكتور وذهبت لدكتورة أخرى، وقالت نفس الكلام وقالت: ممكن نأخذ حبوب منع حمل أو نعمل شفط للكيس بالسونار أو نعمل حقن مجهري.

أنا بصراحة ليس لدى الإمكانيات لعمل الحقن المجهري.

فهل هناك حل لحالتي؟

أرجوكم أفيدوني. والله أعلم بحالتي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نادية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يبدو يا عزيزتي، بأن هنالك أكثر من مشكلة تسبب تأخير حدوث الحمل عندك.

ومن خلال ما ورد في رسالتك، فإنني أرجح احتمال أن يكون سبب تكرر حدوث الأكياس الدموية في المبيض، هو وجود حالة تسمى بطانة الرحم الهاجرة أو (الاندومتيريوزز ).

وفي هذا المرض تهاجر قطعا من بطانة الرحم، ثم تنزرع في أمكنة متعددة من الجسم، ومنها أنسجة المبيض، وعندما يحين موعد نزول الدورة الشهرية فإن هذه الأنسجة تسبب تجمع الدم في مكان تواجدها، وتشكل كيسا دمويا، وحتى لو تم استئصال هذا الكيس، فإنه قد يعاود التشكل من جديد.

كما أن هذا المرض يتصف بكثرة حدوث الالتصاقات في الحوض وحول الأنابيب، مما يسبب انسداد الأنابيب وعدم وصول البويضة إليها.

ولتأكيد التشخيص يتم عن طريق تنظير الحوض، فإن كان هذا هو الحال عندك، فإنني أرى بضرورة عدم إضاعة الوقت أكثر، خاصة وقد مضت خمس سنوات على زواجك، وأنك في الثانية والثلاثين من عمرك، فيجب كسب الوقت واللجوء إلى الوسائل المساعدة على الحمل، وأهمها أطفال الأنابيب، وأعرف بأن تكلفتها عالية، وأن ظروفك المادية لا تسمح، لكنها هي الحل الأمثل في حال وجدت التصاقات حول الأنابيب، ويجب الإسراع في عملها؛ لأن نسبة نجاحها تكون أعلى كلما كانت السيدة بعمر أصغر.

ويمكنك عملها في بعض البلدان التي تكون فيها التكلفة المادية قليلة نسبيا والمهارة الطبية عالية، ففي الأردن مثلا يمكن عمل المحاولة في مراكز جيدة وذات سمعة طيبة بتكلفة تتراوح بين 1400 -1500 دينار أردني، أي تقريبا 2000 دولار أمريكي.

لكن التجربة قد لا تنجح من أول مرة، وقد يلزم تكرارها، فيجب الاستعداد لمثل هذا الاحتمال، فنسبة نجاح التجربة في أفضل المراكز الطبية لا تتجاوز 35% إلى 40%، ولكنها نسبة تراكمية، أي تزداد بتكرار المحاولات، بإذن الله تعالى.

نسأل الله العلي القدير أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا متزوجة منذ 7 سنوات، وليس لدي أطفال، عندي كيس دموي على المبيض، وبعد العلاج انفجر، ورجعت للدكتورة، فقالت: بأنه يوجد ماء أو سائل تحت بيت الرحم، فما هي أسبابه؟ وما علاجه؟ إضافة إلى أنني أشعر بوخز دائم من الجهة اليمنى.

كما أن عندي كيسا دهنيا على المبيض، وقالت لي الدكتورة: أن أعمل عملية، فما هو الأفضل عمل الجراحة، أم الناظور؟ وما هي خطورة العملية؟ وأيهما أحسن؟ وما هي نسبة النجاح بالمائة؟

ولقد تصفحت في النت، فقرأت معلومة تقول: بأنه إذا لم تنجح العملية فسوف أصاب بالعقم، فهل هذا صحيح؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نرمين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فتتشكل الأكياس الدموية على المبيض عندما يحدث النزف في داخل كيس عادي, فمثلا قد يحدث أن لا ينطمر جراب البويضة -وهو المكان الذي كانت البويضة في داخله- بعد التبويض, فيستمر بالكبر، ويبدأ بإفراز السوائل, ثم ينفجر الوعاء الدموي في داخله فيصبح اسمه كيسا دمويا.

فإن انفجر هذا الكيس في جوف الحوض, فإن هذا السائل المدمى سيخرش أعضاء الحوض, وسيتجمع في مكان بين الحوض والمستقيم، وسيحتاج الجسم بعض الوقت حتى يرتشف هذا السائل المدمى ويتخلص منه، ولذلك فإن الألم قد يستمر لفترة بعد انفجار الكيس.

العلاج يتم حسب حجم الكيس، فإن كان يكبر أو ثابتا بالحجم، ويسبب الألم الشديد, فهنا يجب استئصاله فورا, سواء عن طريق المنظار أو عن طريق فتح البطن.

إن كان يصغر بالحجم، ولا يعطي أعراضا, فيمكن الانتظار ومراقبته، لأنه سيرتشف ويزول من تلقاء نفسه في أغلب الحالات.

أما الكيس الدهني, فهو لا يعتبر كيسا, بل يعتبر ورما, ويجب أن يستأصل وتفحص محتوياته بالفحص النسيجي, وحسب طبيعة الخلايا المشكلة له, فإن كانت الخلايا سليمة - وهذا هو الغالب إن شاء الله - فيكتفى باستئصال الورم فقط، مع المحافظة على بقية نسيج المبيض, ولا يوجد خطورة في هذه الحالة, ونسبة النجاح عالية جدا - بإذن الله - ولا يحدث العقم بعد إزالته في حال تمت العملية بطريقة صحيحة، وبدون أن تترك التصاقات في الحوض.

وهذا النوع من الأورام السليمة لا يسبب العقم عند السيدة, وهو لا يؤثر على الدورة الشهرية, وعادة ما يكتشف صدفة, أوفي سياق البحث والاستقصاء عن سبب تأخر الحمل, ويجب البحث عن سبب آخر لمشكلة العقم - إن وجدت - في هذه الحالة.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا بنت عمري 25 سنة، لست متزوجة، كان عندي اضطرابات بالدورة، وحكة شديدة في المنطقة الحساسة، وحجم الثدي الأيمن أكبر من حجم الثدي الأيسر.

ذهبت عند الدكتورة فوصفت لي دواء ضد الحكة، وقالت لي لا بد أن أعمل فحص échographie للثدي الأيمن وللرحم.

الحمد لله ما طلع عندي أي مشكلة بالثدي، ولا حتى بالرحم، ولا في المبايض، والحكة احتفت، كما أنها وصفت لي بروجسترون، -والحمد لله- انتظمت عندي الدورة، ولكن بعد 4 أشهر اضطربت عندي الدورة، وصارت تأتي كل 21 يوم، (ابتداء من أول يوم الدورة) وكان الدم ينزل بالمعتاد في الدورة الأولى، والدورة التي تليها يكون الدم مائلا للون البني، ويكون دما قليلا جدا، وهكذا على التوالي لمدة 4 دورات.

عملت فحص échographie مرة أخرى، فوجدت الدكتورة أن المبيض الأيمن منتفخ، فوصفت لي حبوب منع الحمل DIANE 35 وقالت لي إنها مفيدة لحب الشباب، وسأتخلص منها، ومدة العلاج ستكون 6 أشهر، لكن لم أستطع إكمال العلبة، بحيث أخذتها لمدة 16 يوما، لأنه بدأ صدري يؤلمني، كما انتفخ ثدياي، وصار عندي ضيقا في التنفس، فاستبدلته الدكتورة بحبوب منع الحمل أخرى هي ORGAMETRIL 5 MG وقالت لي سيطلع حب الشباب كله، وأن آخذه في اليوم 5 من الدورة إلى غاية يوم 25 وطلبت مني إجراء تحاليل الطبية) Cholestérol ( HDL-LDL) Calcium Triglycéride Urée Glycémie)، وطلعت نسبة السكر 1.52 g/l

سؤالي هو: ما هي أسباب انتفاخ المبايض، وهل سيؤثر هذا على الإنجاب إن لم أتعالج، وهل أخذ هذه الحبوب سيؤخر الإنجاب؟

علما أن زواجي سيكون بعد 4 أشهر تقريبا -إن شاء الله- وما علاقة Orgametril أو diane بالتحاليل الطبية، وهل ارتفاع نسبة السكر لها علاقة ب Diane 35، وهل انتفاخ المبايض هو تكيس المبايض؟

أرجو الرد في أقرب وقت ممكن، ولا تحيلوني إلى جواب آخر.

والله يجزيكم الخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ماريا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد مرض أو حالة تسمى (انتفاخ المبيض)، وقد تكون الطبيبة قصدت تكيس المبيض، والتحاليل التي أرسلتها ليس لها علاقة بعمل المبيض على الإطلاق، وهي ليست تحاليل هرمونات، بل هي تحاليل عامة للدهون وللكلى والسكر.

بالنسبة لتحليل السكر فهو غير واضح أيضا، وأنصحك بعمل تحليل بسيط للسكر على الريق صباحا فهو سهل وسريع ودقيق.

إن حالة تكيس المبايض عادة تسبب تأخرا في الدورة أو حتى انقطاعها، بينما أنت تعانين من تقارب في الدورة، كما فهمت من رسالتك.

من خلال المعلومات الواردة في رسالتك فإنني أستبعد وجود تكيس في المبايض عندك، وأرجح وجود اضطراب بسيط في هرمون يسمى (البروجسترون )، وهو هرمون يخرج من كيس البويضة بعد أن يحدث التبويض، فإن كانت كميته غير كافية فستصبح الدورة متقاربة، وقد تنـزل بشكل تمشيحات بنية لبضعة أيام.

أرى أن تقومي بعمل بعض التحاليل الهرمونية، كنوع من الاحتياط للتأكد من عدم وجود سبب يؤدي إلى اضطراب الدورة عندك، مثل ارتفاع في هرمون الحليب أو اضطراب الغدة الدرقية مثلا، أو غير ذلك، وهذه التحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-PROLACTIN- TSH-FREE T3 -T4.

إن وجد أي خلل فيجب علاجه أولا، وإن تبين بأنها طبيعية فيمكن إعطاء حبوب تنظيم الدورة (بريمولت) حبتين يوميا ابتداء من اليوم 15 من الدورة إلى يوم 25 ثم التوقف، وستنـزل الدورة في خلال 2-5 أيام بشكل طبيعي، ويجب تكرار العلاج ثلاث دورات شهرية، وبعدها غالبا ما تنتظم الدورة -إن شاء الله-.

نسأل الله -عز وجل أن- يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

أرغب بشكر الجميع -خاصة الدكتورة الفاضلة رغدة عكاشة- التي أجابت عن سؤالي الذي يتعلق بالتكيس والعلاج المناسب له، حيث زكت لي حبوب ياسمين لمنع الحمل, وحبوب الجلوكوفاج في استشارة سابقة، وأود أن أسأل بعض الأسئلة المتعلقة بالجلوكوفاج:

1) هل من المستحسن تناول الجلوكوفاج قبل أو بعد الطعام؟

2) أستخدم حبوب ياسمين منذ سنة وعدة أشهر، فهل أستمر على الجلوكوفاج إلى أن أكمل السنة أم عدة أشهر فقط؟
وكم المدة اللازمة لعلاج التكيس بواسطة الجلوكوفاج، علماً بأنني سأستمر على ياسمين حتى استكمال السنتين؟

3) أستخدم قطرات للعين مضادة للحساسية، وكذلك أحياناً حبوباً مضادة للحساسية من الجيل الثالث، فهل هناك تفاعلات أو آثار جانبية عند استعمال الجلوكوفاج؟ وما هي أخطر الآثار الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء على المدى البعيد؟

جزاكم الله كل خير، وبارك فيكم وفي جهودكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ بسرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

أشكر لك كلماتك الطيبة، وأسأل الله عز وجل أن يوفقنا دوما إلى ما يحب ويرضى.

بالنسبة لحبوب الغلكوفاج, فمن الأفضل تناولها مباشرة قبل الطعام أو مع الطعام ، لكن إن حدث ونسيت فلا بأس من أن تتناوليها فور تذكرك لها؛ ذلك لأن الهدف من استخدامها عندك هو ليس خفض سكر الدم, بل هو تحسين عمل المبيض؛ لذلك فإن الوقت فيه بعض الليونة، ويمكن تغيره في بعض الأحيان.

وكلما طالت فترة تناولك للغلكوفاج يكون ذلك أفضل, وأقل فترة هي من 9 أشهر إلى سنة, وأرى أن تتناوليها طالما أنك تتناولين حبوب منع الحمل, ولا تقلقي منها, فهي حبوب لا تخفض السكر عند من ليس لديه ارتفاع في السكر, لذلك فهي تعتبر آمنة من هذه الناحية -إن شاء الله-، والدراسات الحديثة لم تظهر بأن لها أضراراً على المدى البعيد, ولذلك فهي أصبحت تستعمل ليس فقط في مرض السكر, وإنما في تكيس المبايض, وحالياً يعتقد بفائدتها حتى في تقليل الإجهاض, ولذلك فإن البعض ينصح بالاستمرار في إعطائها حتى إن حدث حمل، ولكن ننصح بعمل تحليل لفيتامين (B12)، فمن المحتمل في بعض الحالات أن يحدث نقص في هذا الفيتامين خلال تناولها.

والغلكوفاج لا يتداخل مع حبوب الحساسية من الجيل الثالث, والدواءان اللذان يمكن أن يتداخل معها هما: cimetidine-cefalexin..

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
قبل 3 أشهر عملت عمليه استئصال كيس عضوي على المبيض الأيسر، وأيضاً استئصال المبيض معه، أريد أن أعرف ما تأثير استئصال المبيض على الفتاة من ناحية الهرمونات، أو أي شيء آخر؟ للعلم أني لم آخذ أي هرمونات، أو أي شيء من بعد العملية، أرجو الإجابة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم يوسف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فاستئصال مبيض واحد لا يؤدي إلى أي تغير في هرمونات الأنثى على الإطلاق, فيبقى مستوى كل الهرمونات بما فيها الهرمونات التي تنظم الدورة في الجسم طبيعية, وتستمر الدورة منتظمة، وتبقى الفتاة قادرة على الزواج والإنجاب تماماً كأي أنثى طبيعية, بإذن الله.

فالمبيض الآخر قادر أن يعوض عمل المبيض المستأصل بشكل كامل، سواء بإنتاج الهرمونات الأنثوية أو بتشكيل البويضات, ولن تحتاجي إلى أدوية أو هرمونات معيضة.

والكثيرات ممن استؤصل المبيض عندهن قد تزوجن، وأنجبن ما كتبه الله عز وجل لهن من الأطفال, بل ويلجأن إلى وسائل لمنع الحمل تماما مثل غيرهن من النساء.

ولتقريب الصورة وتوضيحها لك أقول بأن الأمر يشبه استئصال الكلية, فالإنسان يمكنه أن يعيش بكلية واحدة حياة طبيعية تماما, وهذا من نعم الله عز وجل علينا.

نسأل الله أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم،،،

أنا عمري 27 سنة، متزوجة منذ ثلاث سنوات، وعندي طفلة عمرها سنتان والحمد لله.

منذ تقريبا 4 أشهر أصابني ألم شديد في الخاصرة اليمنى، وبعد المراجعة تبيّن وجود أكياس على المبيض بحجم 10سنتيمتر، وهذا هو السبب في هذا الألم.

علما بأن الدورة كانت تتأخر 12-14يوما تقريبا، إلا أنه في هذا الشهر فقط جاءت في موعدها.

وفي آخر زيارة للطبيبة بعد أن خضعت للتصوير بالأشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي أخبرتني الطبيبة أنه قد تقوم بإجراء عملية فتح بطن لإزالة هذا الكيس.

وقد قررت أن تؤجل القرار 3 أيام لإجراء فحص للدم والبول، وبعدها تقرر إن كنت في حاجة إلى عملية جراحية أو بالمنظار.

أرجو إفادتي بهذا الموضوع بسرعة إذا سمحتم.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام غنى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نعم يا عزيزتي إن الكيس الذي يكون بهذا الحجم يجب أن يتم استئصاله سواء عن طريق المنظار أو عن طريق فتح البطن، ويجب عدم تركه حتى لا ينفتح فجأة في داخل البطن ويحدث حالة إسعافية لك.

واختيار الطريقة يتم بناء على طبيعة الكيس وعلى خبرة الطبيب أو الطبيبة, فإن كان الكيس يحتوي على السائل فقط فيمكن إتمام العملية عن طريق المنظار فقط.

أما إن كان الكيس يحتوي على أنسجة بالإضافة إلى السائل أو فقط على أنسجة فهنا من الأفضل اللجوء إلى فتح البطن حتى لا تتسرب المحتويات إلى جوف البطن، وأيضا من أجل الكشف على بقية أعضاء الحوض المجاورة.

إن أكياس المبيض تحدث بكثرة وفي كل الأعمار، والغالبية العظمى منها هي أكياس وظيفية, أي تكون ناتجة عن جراب البويضة, وحتى التي تكون ناتجة عن الأورام فهي في الغالبية العظمى من الحالات تكون أوراما سليمة, أي أنها تشفى تماما ولا تعود بعد الاستئصال.

توكلي على الله ولا داعي للقلق، فعلاج هذه الحالات سهل ومتوافر والحمد لله.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالشفاء العاجل.