OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أختي حامل، وتأخذ داوء للاكتئاب اسمه (أميسولبرايد) تأخذ نصف حبة في كل ليلة، فهل له تأثير على الجنين؟ وهل من الممكن أن يسبب هذا الدواء أي تشوهات خلقية أو ذهنية للجنين؟

وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، وأسأل الله تعالى لأختك السلامة، وأن يرزقها الله تعالى الذرية الصالحة.

عقار (أميسولبرايد Amisulpiride) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سوليان Solian ) وقد تكون له مسمَّيات تجارية أخرى في بلادكم: من الأدوية التي ننصح ألَّا يتمّ تناولها في أثناء الحمل، احتمالية الإضرار بالجنين – حتى وإن كانت قليلة الاحتمال إلَّا أنها – ربما تحدث، وأرجو ألَّا تنزعجي لكلامي هذا أبدًا، فهو ليس من الأدوية المطلوب استعمالها في فترات الحمل، خاصة مراحل تكوين الأجنّة، وهي الـ 118 يوم الأولى، لكن بفضل الله تعالى توجد أدوية من نفس مجموعة الإميسولبرايد يمكن استعمالها أثناء الحمل، إن كان أصلاً هنالك ضرورة لاستعمال هذه الأدوية.

الأدوية المسموح باستعمالها أثناء الحمل هي عقار (أولانزبين Olanzapine)، و(ريسبيريدون Risperidone) وعقار (كويتيابين Quetiapine)، وهي ذات فعالية مشابهة جدًّا لعقار إميسولبرايد، لكنها تتمتّع بالسلامة المطلقة إن شاء الله بالنسبة للجنين.

فأرجو أن تنصحي أختك الكريمة بأن تُراجع طبيبها، الطبيب الذي وصف لها الإميسولبرايد، لينتقل بها إلى دواء آخر إن كانت هناك حاجة مُلحّة لاستعمال أي دواء، لأننا في فترة الحمل عمومًا نفضِّل ألَّا تستعمل الحامل أي أدوية إلَّا إذا كانت هنالك ضرورة لذلك، وأن تكون تحت الإشراف الطبي، وطبعًا أختك الكريمة تحتاج أن تتابع مع طبيبة النساء والتوليد كمتابعة للحوامل، وهو أمرٌ معروف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.
كنت قد تواصلت معكم قبل نحو شهر ونصف بخصوص زوجتي ومرضها المتمثل في القلق والتوتر، وعدم استطاعتها النوم طوال الليل، وقد أجبتم على رسالتي من خلال رقم الاستشارة 2460044 والتي يمكنكم التكرم بالرجوع إلى تفاصيلها.

الملاحظ الآن الحالة لم تتحسن بعد استخدام العلاج البديل (mirtaz 15) لأننا لم نجد (ريميرون) في الصيدليات، السؤال: ما هو الحل؟ هل نرفع الجرعة إلى 30 مليجرام (ريميرون) لأنه موجود في الصيدليات، أم لديكم علاج أكثر فاعلية وقوة؟

طبعا هي تستخدم الآن ومن قبل علاج مهدىء للقولون اسمه (ديانكسيت Deanxit) الوردي، السؤال هل هناك أي تعارض مع علاج الـ (ميرتاز أو ريميرون) أم لا؟ وهل تستمر عليه لأنها تأخذ حبة أحيانا بعد العصر أو بعد المغرب؟

وطلبت مني الاستفسار منكم هل ينفع وقف علاج (مرتاز أو ريميرون) والاكتفاء (بديانكسيت الوردي)، لأنها كانت تشعر بتحسن أكثر بحسب كلامها، ومشكلتها أنها لا تشعر بالراحة عند استخدام العلاجات خوفا من التعود عليها.

بارك الله فيكم، والمعذرة على إزعاجكم مرة ثانية.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أحب أن أوضح بعض الأشياء بخصوص الـ (ريميرون Remeron) أو ما يُعرف بالـ (ميرتازابين Mirtazapine):
الميرتازابين هو الاسم العلمي، والريميرون هو الاسم التجاري، وهو دواء من فصيلة الـ (SNRI) وهو في الأساس مضاد للاكتئاب، ولكنّه مُهدئ قوي، ويُساعد في النوم، فخصائصه الرئيسية هو أنه مضاد للاكتئاب ومُهدئ، ويُساعد في النوم، ولا يُحدث إدمانًا، وله بعض الوظائف ضد القلق والتوتر، لكنّه أساسًا يُستعمل كمضاد للاكتئاب ومُهدئ.

الشيء الثاني المهم هو أنه في جرعة 15 مليجراما أو حتى 7,5 مليجرام – أي في الجرعات الصغيرة – يكون مُهدئًا قويًّا ويُساعد على النوم، ولكن إذا زادت الجرعة عن 15 مليجراما – وبالتحديد ثلاثين مليجرامًا فما فوق – فإنه يفقد خاصِّيتَه كمُهدئ، ولكن تزداد خاصِّيَّته كمضاد للاكتئاب.

في حالة زوجتك: إذا كنتَ تبحث عن شيء يُساعدها في النوم فزيادة الجرعة لا تُحدث ذلك، بالعكس تُؤدي إلى مشاكل في النوم، وكما ذكرتُ لك الميرتازابين هو نفسه الريميرون، فللنوم يجب أن تستمر على جرعة 15 أو أقل، ولا تزيدُها. هذا بخصوص الميرتازابين.

أمَّا بخصوص الـ (ديانكسيت Deanxit): الديانكسيت علاج فعّال فعلاً في القلق والتوتر، ويمكن أن يُؤخذ من حبة إلى ثلاث حبات في اليوم. إذا كان يُساعد في النوم فلا بأس من أن تستمر عليه، وتُوقف الريميرون (ميرتازابين)، أمَّا إذا كانت مشكلة ما زالت قائمة، فيمكنها أن تأخذ نصف حبة من الريميرون – أي 15 مليجراما - فهذه 15 مليجراما وتُساعد على النوم مع الديانكسيت.

هذه الأدوية - الميرتازابين أو الديانكسيت – لا تُسبب إدمان أو تعوّد على الإطلاق أخي الكريم. الحبوب التي تُسبب الإدمان هي حبوب مشتقات الـ (بنزوديازيبينات benzodiazepines)، كالـ (لورزيبام Lorazepam) والـ (فاليوم Valium) والـ (ليكسوتانيل lexotanil) وهكذا، ولكن الحبوب التي تتناولها زوجتك والحبوب التي هي من مشتقات الـ (SNRI) والـ (SSRIS) عادة لا تُسبب الإدمان على الإطلاق.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

يعطيك العافية الدكتور الفاضل محمد عبد العليم، أنا صاحب الاستشارة رقم 2464940.

لم تتحسن حالتي رغم محاولاتي العديدة بتغيير نمط الحياة والتفاعل مع الآخرين والمشي، فلا زلت أشعر بالضيق والملل وفقدان المتعة والطموح، مع فقدان الشهية والاستمتاع بالأكل لمدة تزيد عن الشهر، وبعض التوتر أحيانا، إلا أنها لم تزدد سوءا، فهل علي أخذ دواء exopex أم أنه لن يفيد؟

هل العلاج السلوكي المعرفي دون أدوية يفيد في حالتي؟ علما أنها -كما ذكرت سابقا- مفاجئة، ولم تنتج عن ضغوطات نفسية، إلا إصابتي بكورونا سابقا، ولم تكن شديدة -ولله الحمد-، فأموري العائلية والاجتماعية جيدة -والحمد لله-.

ما هي نصيحتك لي؟ فأنا في حيرة كبيرة من أمري، وحاليا أشعر بالحزن لأنني بدأت أشعر أني فعليا مصاب بالاكتئاب.

جزاك الله خيرا، وشكرا جزيلا لك.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك مرة أخرى، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وبادئ ذي بدئ يجب أن نُدرك إدراكًا تامًّا أن الإنسان إذا كان لديه أي مشكلة نفسية أو غير نفسية، إذا لم تُحلّ؛ هذا لا يعني أن الحلول غير موجودة، الإنسان قد يجرب آليات كثيرة وبالفعل لا يصل إلى حل، نقول أن الحل موجود، فقط الإنسان لم يصل إليه، وعليه أن يحاول ويحاول مرة أخرى حتى يصل إليه.

فأنا أريدك أن تكون على نفس نمط التفكير الإيجابي، أن تكون مهتمًّا بالدافعية لديك، والتي تتمثل في الإصرار على الإنجاز، والقيام بالواجبات اليومية من عمل، من تواصل اجتماعي، من عبادة، من ترفيه عن النفس، من ممارسة رياضة، هذا الإصرار على الأفعال والأعمال هو الذي يُوصل الإنسان إلى مرحلة الاستمتاع النفسي والتفكير الإيجابي والمشاعر الإيجابية، ومن خلال ذلك يُهزم الاكتئاب تمامًا.

أريدك أن تواصل إصرارك، ودائمًا تمسّك بالأمل وبالرجاء، واعلم أنه لديك أشياء إيجابية كثيرة في حياتك -بفضل الله تعالى-، فأمورك الاجتماعية والأسرية كلها طيبة، وهذا يفتقده الكثير من الناس، فأنت مطالب بأن تُحسِّن الدافعية لديك.

ولا بأس أبدًا أن تتناول (اكسوبيركس exopex) وهو (الاسيتالوبرام Escitalopram) بجرعة أفضل ممَّا مضى، تبدأ بخمسة مليجرام يوميًا لمدة عشرة أيام، ثم تجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرٍ، ثم تجعلها عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تجعله عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم خمسة مليجرام يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذه ليست مدة طويلة أبدًا، قصدنا بها أن تكون المدة مدة صحيحة ومعقولة، والتدرُّج العلاجي من حيث بناء الجرعة ثم لنوصلها إلى الجرعة العلاجية، وبعد ذلك ننتقل إلى الجرعة الوقائية، ثم التوقف المتدرّج عن الدواء بهذه الكيفية سوف يتم البناء الكيميائي الصحيح، -وإن شاء الله تعالى- تنتفع من الدواء، مع أهمية التطبيقات النفسية والسلوكية والاجتماعية والإسلامية، هذه كلها مهمّة، ويجب أن تكون الرزمة العلاجية متكاملة، -وإن شاء الله تعالى- حالة عُسر المزاج هذه سوف تختفي تمامًا.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أستخدم حبوب السيروكسات 20 لمدة 8 سنوات، وحالياً أحاول تركها، وأعطاني الطبيب برنامج تخفيف الاستخدام لمدة شهر، علماً أنه لم يعطني نفس العقار، ولكن أعطاني باروكسات 10، لمدة أسبوعين حبة كاملة، ثم أسبوعين نصف حبة، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم، وحالياً بدأت نصف حبة يوماً بعد يوم، ولكن لدي مشكلة وهي أن الاكتئاب بدأ يعود مع تخفيف العلاج، والحساسية زادت عندي، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الزيروكسات أو الباروكستين من الأدوية المعروفة أنها تؤدي إلى أعراض انسحابية عند التوقف منها فجأة، والأعراض الانسحابية دائمًا تزداد في حالة أخذ جرعة كبيرة أو تناول العلاج لفترة طويلة، وطبعًا هناك عدة طرق للانسحاب، ولكن كلما طالت المدة يجب أن يكون الانسحاب انسحاب تدريجي.

على أي حال: أنت ذهبت إلى طبيب وشرح لك واحدة من طرق الانسحاب، وأنت قطعت شوط الآن، وصلت إلى نصف حبة يومًا بعد يوم، أي أنك تقريبًا لك حوالي أكثر من أسبوعين أو تقريبًا شهر.

دائمًا الأعراض الانسحابية تبدأ مباشرة بعد تخفيف الجرعة، أمَّا عودة الاكتئاب فيحدث بعد فترة من التوقف، عادة لا تقل عن أسبوعين، هذا هو الفرق بين أعراض الانسحابية وأعراض الاكتئاب، لأن في كثير من الأحيان متشابهان.

طالما الآن الاكتئاب بدأ يرجع بعد تخفيف العلاج؛ قد تكون هذه أعراض انسحابية ولها علاقة، دائمًا الأعراض الانسحابية تزداد عندما تخف الجرعة في الفترة قبل التوقف التامّ، ولذلك واحدة من الأشياء التي يمكن أن تفعلها أن تعود إلى الجرعة التي لم تحدث معها أعراض، وتثبّتها لفترة من الزمن، ثم تسحب بطريقة أقلّ من الأولى وتنتظر؛ هل الأعراض الانسحابية ترجع أم لا.

أمَّا إذا كانت الأعراض أعراض اكتئاب وعودة للاكتئاب فيمكنك أن تأخذ دواء آخر للاكتئاب لا يُسبب أعراض انسحاب، مثل الـ (فلوكستين) أو كما يُعرف تجاريًا (بروزاك)، لا يُسبب أعراض انسحابية، وهو مضاد للاكتئاب فعّال، ويمكن أن تبدأه عندما تسحب الباروكستين لفترة من الوقت.

الآن هذا هو الوقت المناسب الذي يمكنك أن تبدأ فيه الفلوكستين، ولكن أيضًا يجب عليك أن تنتظر لفترة حتى تشعر بالتحسُّن، ثلاثة أسابيع إلى ستة أسابيع، وبعد ذلك استمر عليه، وكما ذكرتُ الفلوكستين لحسن الحظ لا يحتاج إلى تدرج في الانسحاب منه، وإذا تحسّنت الأعراض بعد إضافة الفلوكستين فهذا يعني أن هذه هي أعراض اكتئاب.

إذًا أكرر مرة أخرى: إذا كانت الأعراض تحصل مباشرة بعد تقليل الجرعة فهذه هي أعراض انسحابية، ويجب عليك أن تعود لآخر جرعة لم تظهر معها أعراض انسحابية، تثبّتها لفترة من الوقت حتى تختفي هذه الأعراض الانسحابية، ثم بعد ذلك تبدأ بسحب الدواء بسرعة أقل.

أمَّا إذا كانت الأعراض ظهرت بعد فترة من التوقف من الدواء فهذا عودة للاكتئاب ويمكن أن تأخذ دواء اكتئاب آخر، ولكن من وصفك الذي وصفته الترجيح أن هذه هي أعراض انسحابية، لأنها تحصل وأنت لم تتوقف عن الدواء، وحصلت في الفترة الأخيرة من الانسحاب، وهذا شيء طبيعي، فعليك بالرجوع لآخر جرعة كنت تتناولها، وثبّتها لفترة طويلة، ثم ابدأ بالتدرج بسرعة أقل ووتيرة أبطأ، وبعد ذلك إذا عادت أعراض الاكتئاب مرة أخرى فيمكنك كما ذكرتُ لك أن تستعمل الفلوكستين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا لكم اهتمامكم بالرسائل والرد عليها.

لي عدة استشارات سابقة، وأود أن أسال بعض الأسئلة، الدكتور محمد -جزاه الله خيرا- كان قد نصحني بالسيروكسات -والحمد لله- مستريح على العلاج، وذهبت لطبيب، فزاد على علاج دكتور محمد امبيريد 50 مرتين يوميا مع سيروكسات، ولكني أحس بكسل أحيانا، وعدم نشاط، ووصف لي كذلك اريك، ولكن أحيانا لا تستمر العملية الجنسية، مما يسبب لي ضيقا نفسيا، وأحس أن الزوجة كذلك، وأحس ببعض رعشة في الرأس.

السيروكسات أحس بنقصه في الصيدليات، فهل من بديل لو نقص؟
وهل من مقو للأعصاب والأنيميا؛ لأني أحس بذلك من كثرة شرب الشاي، شكرا، جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ش.ع حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا – أخي الكريم – وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأنا سعيد جدًّا أن أعرف أن حالتك قد تحسّنت.

الزيروكسات بالفعل هو علاج جيد جدًّا ومفيد، في بعض الأحيان ربما يؤخّر القذف المنوي عند الجماع، وإن حدث هذا غالبًا ما نخفض الجرعة قليلاً، أو نُضيف عقارا مثل الـ (ويلبيوترين) والذي يُسمَّى (ببربيون) هذا مضاد للاكتئاب جيد، ويُحسّن من الأداء الجنسي، كما أنه يزيد من مستوى اليقظة عند الإنسان، وجرعته هي مائة وخمسين مليجرامًا في الصباح، لكن لا تستعمله دون استشارة طبيبك.

بالنسبة لـ (امبيريد) وهو الـ (سولبرايد): هذا دواء داعم جيد، وأنا أعتقد أنه يمكنك أن تستعمله بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً فقط، ولا داعي لاستعماله نهارًا حتى لا تحس بالكسل.

أخي الكريم: لا تهمل أبدًا الأنشطة الاجتماعية: ممارسة الرياضة، حُسن تنظيم الوقت، هذا مهم جدًّا، الصلوات في وقتها، القراءة، الاطلاع، لا بد أن تكون هنالك دعائم أخرى أساسية بجانب العلاج الدوائي، فالتأهيل النفسي والاجتماعي والسلوكي والإسلامي محفّزات ومكمِّلاتٍ أساسية للعلاج الدوائي.

بالنسبة للزيروكسات: طبعًا بديله أو الدواء الأقرب له هو الـ (لوسترال) أو يُسمَّى علميًا (سيرترالين)، ويُسمَّى تجاريًا أيضًا (زولفت) وله اسم تجاري آخر وهو (مودابكس)، هو دواء رائع وفاعل وقريب جدًا من الزيروكسات، كما أن الـ (سبرالكس) أيضًا يُعتبر قريبًا جدًّا من الزيروكسات، فإذًا – أخي الكريم – البدائل موجودة.

بالنسبة لموضوع الأنيميا ومقوي الأعصاب: لا بد أن تتأكد من نسبة الدم لديك، إذا كانت أقلّ من 12 جرام مثلاً فلا بد أن يبحث عن السبب، هل لديك نقصا في الحديد مثلاً؟ هنا يمكن أن تأخذ علاجًا تعويضيًّا، فإذًا كان الأمر يجب أن يقوم على الفحص المختبري، وأفضل مقوي للإنسان هو ممارسة التمارين الرياضية، والنوم الليلي المبكّر، والتوازن الغذائي، والصلاة في وقتها ... هذه هي المقويات الأساسية حقيقة لنفس الإنسان ولأعصابه وحتى لجسده، وليس هنالك ما يمنع أن يتناول الإنسان أحد مركبات الفيتامينات مثلاً، استعمالها لمدة شهر إلى شهرين ليس فيه ضرر أبدًا.

لا تُكثر من شرب الشاي – أخي الكريم – خاصة في فترات المساء، يجب أن يكون هنالك توازن صحي وغذائي لدى الإنسان.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

لدي استفسار، هل أدوية الاكتئاب تسبب خفقان القلب؟

علماً بأني أستعمل دواء انافرانيل لعلاج نوبات الهلع منذ 6 أشهر، والحمد لله، قد تحسنت كثيراً إلا أن خفقان القلب لا يزال يرافقني ويزعجني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Mouhamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مضادات الاكتئاب لا تُسبب خفقان القلب، خفقان القلب جزء من أعراض القلق والتوتر الجسدية، والتي تكون مصاحبة لنوبات الهلع، والأنفرانيل بالذات – هو طبعًا من فصيلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات – لا يُسبب خفقان القلب، ولا أدري ما هي الجرعة التي تستعملها، وأنت بنفسك قد قلت أنك تحسّنت كثيرًا، أي أن الأعراض كلها ما زالت ومن ضمنها خفقان القلب.

أرجو – أخي الكريم – أن تقابل طبيبًا نفسيًّا لعمل تقييم للأنفرانيل، الجرعة التي استعملتها والمدة التي تناولت فيها، لأنه أحيانًا الاستجابة تكون أفضل لدواء الـ (سبرالكس) في علاج نوبات الهلع والقلق، فيمكنك أن تقابل طبيبًا نفسيًا – كما ذكرتُ – لتقييم موضوع الأنفرانيل، جرعته والفترة التي قضيت في تناوله، ومن ثمَّ قد يُغيّر الدواء إلى السبرالكس مثلاً؛ لأنه أفضل في علاج نوبات الهلع وأعراض القلق ومن ضمنها خفقان القلب، وأحيانًا إذا أخذت إندرال أيضًا فقد يُساعد في علاج خفقان القلب، ولكن كل هذا يجب أن يكون تحت إشراف طبيب نفسي أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من الخوف والقلق، وضيق في الصدر مما يؤدي إلى ضيق في التنفس؛ مما يجعلني أفكر بالموت، والبكاء في بعض الأحيان، أرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ شينوار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يعاني البعض من مرض الخوف المرضي (phobia)، وهو مرض له أشكال متعددة منه الخوف من الموت، والخوف من مرض محدد بعينه، وهناك الخوف الاجتماعي، وهناك نوبات هلع تأتي في صورة تسارع في نبض القلب مع رجفة وتوتر شديدين.

والخوف الطبيعي من الأمراض أمر مقبول، ولكن قد تتحول تلك المخاوف إلى خوف مرضي أو فوبيا مما يؤدي ذلك إلى خلل في هرمون سيروتونين الموصل العصبي بين الخلايا العصبية في الدماغ، ويؤدي ذلك إلى الخفقان أو تسارع نبض القلب، ويؤدي إلى الرجفة، والتوتر والقلق، ويؤدي إلى ضيق التنفس والشعور بالاختناق.

ويحتاج الأمر إلى زيارة طبيب نفسية وعصبية؛ لتلقي ما يعرف بالعلاج المعرفي والعلاج السلوكي في جلسات متعددة، أو جلسة واحدة يشرح فيها الطبيب طبيعة مرض الخوف وطرق التعامل معه، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في ضبط مستوى هرمون سيروتونين.

ومن بين الأدوية التي تحسن الحالة المزاجية وترفع من مستوى هرمون سيروتونين وتعالج الاكتئاب، والخوف المرضي، وتعالج نوبات الهلع حبوب (cipralex 10 mg)، مما يساعد في علاج الخوف المرضي حيث نبدأ بجرعة 10 مج لمدة شهر، ثم جرعة 20مج لمدة 10 شهور، ثم جرعة 10 مج مرة أخرى لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

ومن بين تلك الأدوية أيضا كبسولات بروزاك (prozac 20 mg capsules) ويتم تناول كبسولة واحدة يوميا لمدة شهر، ثم كبسولتين مرة واحدة لمدة 4 شهور، ثم كبسولة واحدة لمدة شهر، ثم التوقف عن تناوله وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

ونؤكد دائما على أهمية أخذ حقنة فيتامين (D3) جرعة 300000 وحدة دولية، أو جرعة 200000 وحدة دولية حسب المتوفر، ثم تناول كبسولات فيتامين (D3) الأسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية كبسولة واحدة أسبوعيا لمدة 12 أسبوعا، مع الحرص تناول مكملات غذائية مثل حبوب المغنسيوم (500) مج وحبوب الكالسيوم (500) مج وفيتامين (C) واحد جرام بشكل يومي لمدة شهرين أو أكثر، وهي موجودة في محلات المكملات الغذائية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت آخذ دواء فيلاكسور (فنلافكسين) 37.5mg حبتين في اليوم لمدة سنة، تحسنت حالتي فقررت الانقطاع، وبعد مرور خمسة أيام على آخر جرعة أحسست بأعراض انسحابية قوية جدا، وبعض الأفكار الانتحارية وغيرها، بدأت حالتي تتحسن شهرا بعد شهر.

الشهر الثالث زرت الطبيب لأني كنت أعاني من تقلبات حادة في المزاج وقلة النوم، فوصف لي دواء أتميل 30mg، وألبراز 1mg ليلا، تحسنت حالتي جيدا، استمررت أسبوعا على هذه الأدوية، ثم صرت آخذ ألبراز عند الضرورة، مرة كل ثلاثة أيام، لكي لا أدمن عليه، لكني ما زلت أعاني من تقلبات خفيفة في المزاج وقلة النوم.

سؤالي: كم تستمر هذه الأعراض حتى أعود إلى حالتي الطبيعية؟ لأنها أقلقتني كثيرا، وهل دواء أتميل يسبب أعراض الانسحاب؟ وهل طريقة تعاملي مع دواء ألبراز سليمة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فعلاً الـ (فينلافاكسين Venlafaxine) له أعراض انسحابية شديدة، والحمد لله تعالى الآن تغلبت عليها وتحسَّن الاكتئاب، وأصبحت تأخذ الـ (أتميل Athymil) وهو الـ (ميانسيرين Mianserin) مضادا للاكتئاب مع الـ (ألبراز Alprazo/ألبرازولام Alprazolam)، وحسنًا فعلت في تعاملك من ألبرازولام لأنه فعلاً يُسبب الإدمان إذا استمر الشخص عليه، فتوقفك عنه فعلاً جاء في الوقت المناسب وبطريقة ممتازة -أخي الكريم-.

طبعًا أي تغيير في الدواء كأنك بدأت من جديد، فلذلك يحتاج الشخص أن يصبر على الدواء على الأقل إلى ستة أسابيع إلى شهرين حتى تختفي الأعراض، وترجع لحياتك الطبيعية.

الـ (أتميل) ليس هناك دراسات كافية لتقول أنه يُسبب أعراض انسحابية أم لا، ولكن الآن ظهرت دراسات حديثة تقول أن معظم مضادات الاكتئاب التوقف عنها فجأة قد تؤدي إلى أعراض انسحابية، فلذلك من الأحوط عند التوقف عنه أيضًا أن يتم التوقف تدريجيًا وليس فجأة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

استخدمت حبوب لوسترال 50 ودوقماتيل 50 لمدة 10 سنوات، وفي السنتين الأخيرتين صرت أعاني من حرقان في جسمي، وبعد كثير من الفحوصات عند الأطباء، تبين أن السبب حبوب الاكتئاب، فأوقفتها تدريجيا لمدة 7 شهور، واختفى الحرقان في الجسم، ورجع الاكتئاب، فوصف لي الطبيب السبراليكس 10 مع دوقماتيل 50، فرجع الحرقان.

راجعت طبيبا نفسيا، وصف لي البرينتيليكس 10 مل والفالدوكسان 25 مل، ولم أتحسن رغم مرور شهر على العلاج، إلا شيئا طفيفا يزيد وينقص، فرفع الطبيب البرينتيليكس إلى 15 مل، وقال: مع الاستمرار سوف يخف الحرقان، وقد مر أسبوع ولم يخف الحرقان.

السؤال -جزاكم الله خيرا-: هل فعلا مع الاستمرار في أخذ العلاج فترة أطول سوف يخف الحرقان، أم يوجد علاج آخر آخذه مع هذه التركيبة تساعد على التحسن واختفاء الحرقان من جسمي، والذي أصبح يقلقني أكثر من الاكتئاب الذي خف نهائيا مع أخذ العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا، وكتب أجركم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنت كنت تستعمل مضادا للاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS) مع الـ (دوجماتيل 50 مليجرام)، فاحتمال أن يكون الحرقان من اللوسترال، ولكن احتمالاً أيضًا أن يكون من الدوجماتيل، لأنك تستعمل الاثنين معًا – أخي الكريم – فإذا افترضنا أن الحرقان من اللوسترال، والـ (سبرالكس) أيضًا من الـ (SSRIS)، فبالأحرى أنه يُسبب أيضًا الحرقان.

ولذلك أنا أتفق مع الدكتور الذي قام بإيقاف السبرالكس والدوجماتيل نهائيًا، وأعطاك الـ (برنتلكس)، لأن البرنتلكس يعمل بطريقة مختلفة عن كل مضادات الاكتئاب الأخرى، وآثاره الجانبية مختلفة، وكذلك الـ (فالدوكسان)، لذلك احتمال عودة الحرقان مع هذين الدوائين قليلة، و-إن شاء الله- يختفي مع مرور الوقت، وطبعًا أسبوع مدة قليلة في تناول هذين الدوائين الأخيرين، فعليك بالصبر – أخي الكريم – حتى يختفي هذا الحرقان وتتحسَّن من الاكتئاب، وبعد ذلك يمكن التوقف عنهما.

وأيضًا يمكنك أن تعالج الاكتئاب بدون أدوية، الاكتئاب البسيط والمتوسط يمكن علاجه بالعلاج السلوكي المعرفي، فقط العلاج الشديد الذي لا بد فيه من استعمال الأدوية، فاستعمال واللجوء إلى العلاج السلوكي المعرفي – أخي الكريم – يُغنيك عن استخدام الأدوية -إن شاء الله-، ويُساعد في عدم رجوع الاكتئاب مرة أخرى.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا كنت أعاني من اكتئاب ووسواس قهري، ومنذ 4 سنوات آخذ دواء بروزاك -والحمد لله- أشعر بتحسن، ولا أستطيع ترك العلاج.

متزوجة ورزقني الله بحمل، وقللت الجرعة، ففي يوم آخذ كبسولة وفي يوم لا، وكنت خائفة جداً على الجنين، لكن -لله الحمد- رزقني الله بطفل سليم.

سؤالي لكم، هل هناك أي ضرر على ابني إذا استمررت بأخذ الدواء يوماً بعد يوم، بالنسبة للرضاعة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك بعض الدراسات تشير إلى أنه يمكن استعمال البروزاك أثناء الرضاعة، ولكن المشكلة أن تركيزه في الدم يظل لعدة أيام، وأنه قد يُفرز في حليب الأم، وإن كانت الكمية بسيطة، ولكن بقاءه في الدم لفترة طويلة يظل مصدر قلق للذين يوصون باستعماله أثناء الرضاعة.

لذلك للحيطة والحذر ننصح بتغيير الفلوكستين/ بروزاك إلى دواء الـ (سيرترالين) أو الذي يُعرف تجاريًا باسم (زولفت)، لأنه أكثر أمانًا في الاستعمال أثناء الرضاعة، وهو طبعًا يُعالج الوسواس والقلق، وجرعته طبعًا خمسون مليجرامًا ليلاً قبل النوم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 24 سنة، تعرضت لاكتئاب وقلق منذ سنتين أصابني بسبب ضغوط نفسية، ثم تحسنت وحدي، علما أني راجعت دكتورا ولكن لم ألتزم بالعلاج، ثم أصبحت شديدة الحزن والبكاء عند أي ضغط نفسي بسيط، فتناولت زولوفت بناء على استشارة رأيتها في موقعكم لمدة 6 أشهر مع شهر قبل وشهر بعد للتدريج، وعادت الأعراض مجددا بالظهور عند أي مشكلة أو ضغط في الحياة، بالإضافة إلى الحساسية الزائدة، والافكار السلبية، وسوء العلاقات الاجتماعية بسبب العدائية التي تصيبني بسبب ضغطي النفسي المكبوت، وكذلك أعاني من أمراض جسدية سببها نفسي، فراجعت مركزا قريبا لمنزلي ولكن لا أثق بالعلاج، حيث وصف لي الدكتور لاميك مع أنه للصرع وثنائي القطب، بالإضافة لـ سيروسات، وبدأت بالجلسات العلاجية أيضا، أشعر أنها تأخذ معلومات عني وتتكلم بشكل غير واقعي وغير قابل للتطبيق أكثر من أن تعطيني حلولا واقعية.

وأشعر أن الأدوية النفسية وإن كانت ترفع مستوى السيروتونين وتخفف الأعراض ألا أن تأثيرها مؤقت وآني وسيعود السيروتونين للانخفاض والأعراض للعودة.

أصبحت أؤمن أن الاكتئاب غير قابل للعلاج، بل هو مرض مزمن لدى البعض الذين يعانون من نقص في سيروتونين الدماغ، والذين لديهم حساسية وهشاشة نفسية في أصل شخصيتهم وجيناتهم ويتم علاج أعراضه فقط!

فبماذا تنصحونني؟ هل أستمر على السيوسات؟ وهل نظرتي للاكتئاب والأدوية وجلسات المعالجة صحيحة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Raghad حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب النفسي قد تحصل فيه انتكاسات حتى بعد العلاج، وقد يتطلب العلاج فترة من الوقت، ولكنه ليس مرضًا مزمنًا، أي أن الإنسان قد يتعافى منه ويعود إلى حالته الطبيعية، ولكن قد يستغرق هذا بعض الوقت.

الشيء الآخر: بعض أدوية الصرع وبالذات الـ (لامتروجين) أو الـ (لاميك) تُساعد في علاج الاكتئاب، ولذلك قد تُعطى كإضافة مع أدوية مضادات الاكتئاب من فصيلة الـ (SSRIS).

ثانيًا: موضوع السيروتونين ليس هو نقص بالمعنى المتعارف عليه، ولكن هو عدم توازن للسيروتونين، وبالذات في الناقلات العصبية. فهذه الأدوية تُحدث التوازن، وأحيانًا التوازن هذا يُصبح كاملاً، وبعد التوقف من الأدوية لا يرجع الاختلال في السيروتونين مرة أخرى، ولذلك يتحسن الناس ولا ترجع لهم أعراض الاكتئاب مرة أخرى.

استمري على الـ (سيوسات) كما ذكرتِ، واستمري على اللاميك أيضًا، يمكن أن يُساعد.

أمَّا بخصوص العلاج النفسي: فدائمًا عند بداية العلاج يمر الشخص بمشاعر متناقضة نحو المعالِج النفسي، وقد تكون أحيانًا مشاعر عدائية، وهذا جزء من العلاج النفسي، وبعد فترة من الوقت يتحسّن الشخص على العلاج النفسي، وبمجرد حضور العلاج ومشاركة شخص آخر لمشاكلك والتكلم عنها وإعطائك النصائح؛ فهذا في حد ذاته عامل مساعد.

فانتظمي على الأدوية وعلى العلاج النفسي -أختي الكريمة-، ونسأل الله لك التوفيق والسداد والصحة التامة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أشعر بالضياع والاكتئاب، لا أستطيع التركيز على شيء معين خاصة الدراسة، فإما تأتيني أفكار سلبية، أو أغوص بأحلام اليقظة بشكل قهري.

ولا أشعر بالوقت، وأشعر بالقلق في أغلب الوقت، خاصة عندما أسير في الطريق أو أتحدث مع شخص غريب، ولا أستمتع بالأشياء الممتعة.

لا أستطيع ترتيب أفكاري، أفكر في أشياء كثيرة في نفس الوقت، وأغلب الوقت أشعر بخمول وصداع شديد، تنتابني نوبات بكاء بشكل هستيري، وكأن شخصا أحبه توفي.

لا أستطيع الدراسة أو إنجاز شيء من كثرة التفكير، مع العلم أنني في سنة مصيرية.

أرجو الإجابة مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ayaat حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وأنت في هذا السن -سن التحصيل العلمي والأكاديمي- والتركيز على الدراسة يؤثّر عليك الاكتئاب لأنه يؤثر على التركيز، والتركيز يؤثر على الاستيعاب، وواضح أنك تعانين من أعراض اكتئاب واضحة، ولذلك تحتاجين لعلاج.

وأفضل علاج يناسب هذا العمر هو (فلوكستين) أو (بروزاك) عشرين مليجرامًا، حبة يوميًا بعد الإفطار لمدة ستة أسابيع إلى شهرين، حتى تشعري بزوال الأعراض، وبعد ذلك بعد زوال الأعراض استمري في العلاج لفترة لا تقل عن ستة أشهر، حتى لا تحدث انتكاسات وتذهب كل الأعراض، وبعد ستة أشهر يمكنك أن تُوقفيه بدون تدريج، الفلوكستين لا يحتاج إلى تدرّج عند إيقافه.

وأيضًا تحتاجين إلى عمل أشياء تؤدي إلى الاسترخاء، مثل الرياضة، رياضة المشي يوميًا، أو عمل تمارين رياضية في المنزل، أو تمارين استرخاء للعضل، الاسترخاء العضلي عن طريق شد مجموعة من عضلات الجسم لفترة ثم إرخائها، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم، أو الاسترخاء عن طريق التنفس بأخذ نفس عميق خمس مرات وإخراجه، وتكرار ذلك عدة مرات في اليوم.

ولا تنسي طبعًا الاهتمام بالصلاة والمحافظة عليها بانتظام، والدعاء، والذكر، وقراءة القرآن، فكل هذه الأمور تؤدي إلى الطمأنينة والسكينة.

وفقك الله وسدد خطاك.