OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم..

عمري 17 سنة، أدرس في مرحلة الثانوية العامة، عانيت من الاكتئاب لمدة سنة، وانخفضت قدراتي الدراسية بشكل فظيع، حيث انخفض تقديري من ممتاز جدا إلى جيد.

ذهبت إلى الطبيب النفسي وأخبرته ما أعاني من أعراض، وشخص حالتي على أنها انخفاض في هرمون السيروتونين، نتج عن بدايات مرض الوسواس القهري، كما أعاني من أعراض الذهان، وأعطاني دواء بروزاك ولم يجد نفعا، ثم أعطاني ريسبردال 1 ملجم، وأنا أتناوله منذ 7 أشهر.

المشكلة هي أنني في مرحلة الثانوية العامة، وحياتي كلها متوقفة على شهادة الثانوية العامة، وأريد أن أطمئن، هل تصل نسبة الشفاء من الوسواس القهري إلى 100%؟ وهل سيعود هرمون السيروتونين إلى نسبته الطبيعية؟ وهل ستعود قدراتي العقلية إلى ما كانت عليه؟ وما هي المدة اللازمة للعلاج بريسبردال؟

أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rouzan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مع تقديري التام لمشروعية الأسئلة التي طرحتها، إلا أن هناك أشياء يجب علينا أن نوضحها في عملية التشخيص في الطب النفسي.

أولاً: التشخيص في الطب النفسي يُبنى عادةً على متلازمة من الأعراض والعلامات النفسية التي تظهر في وقتٍ محدَّدٍ، وتأخذ مسارًا معينًا، وتؤثِّر على الشخص في وظائفه المختلفة وحياته، تستجيب لعلاجات معينة أو في بعض الأحيان لا تستجيب للعلاجات.

إذًا عندما يُذكر لك أن نسبة السيروتونين –وهي مادة معروفة في مخ الإنسان منخفضة أو مرتفعة– فهذا ليس تشخيصًا، وقياس نسبة السيروتونين في المخ ليست عادةً مُتيسِّرة بصورة روتينية في المختبرات الطبية المختلفة، أما الكلام عن انخفاضه فهو محاولة من المحاولات النظرية لتفسير ما يجري في مخ الإنسان من تفاعلات كيميائية قد تُسبب كثيرًا أو بعض الأعراض التي يشكو منها من يعانون من أعراض نفسية.

وقد تمَّ اكتشاف هذا الشيء لدرجة الاستجابة التي تستجيب لها بعض الأمراض من بعض الأدوية التي ثبتتْ بما لا يدع مجالاً للشك أنها تعمل من خلال زيادة نسبة السيروتونين في مخ الإنسان، خاصة مرض الاكتئاب النفسي.

ثانيًا: ذكرتِ أنه شُخِّصتْ حالتك بالاكتئاب، وذكرتِ أنك تعانين من أعراض الذُّهان، والاكتئاب شيءٌ والذُّهان شيءٌ آخر، ولم تذكري في رسالتك ما هي أعراض الذُّهان التي تعانين منها، كي نقارن بينها وبين أعراض الاكتئاب، لأن هناك ما يُسمى بالاكتئاب الذُّهاني، أو قد يكون شخصًا عنده ذُهان ويُعاني من بعض أعراض الاكتئاب، فهما حالتان طِبيَّتان معروفتان عندنا.

الشيء الآخر أنك طلبت المساعدة من علاج الوسواس القهري، بالرغم من أنك لم تذكريه في رسالتك، إمَّا أعراضه، أو ذكرتِ أن تمَّ تشخيصك. وأود أن أوضح شيئًا مهمًّا –يا ابنتي الكريمة-:

إن هذه المصطلحات الطبية يستعملها عادةً الأطباء، ويُعرِّفونها تعريفات مُحددة لتسهيل التواصل بين بعضنا البعض، وأحيانًا عندما تُذكر للمرضى قد لا تكون ذات فائدة كبيرة، والأجدر أن يُشرح المرض عموميًّا ويُشرح علاجه ومآلات المرض ومآلات العلاج.

وبما أنك في مرحلة –وهي كما ذكرت مرحلة حساسة ومهمة للإنسان، وهي مرحلة المراهقة–؛ فإنني أرى من الأفضل والأفيد إمَّا أن تُراجعي طبيبك الذي ذكرتِ أنه قام بتشخيص حالتك، وتشرحين له المرحلة التي وصلت إليها من العلاج، لأنه أقدر على التقييم والشرح، أو إن كنت غير مرتاحة مع هذا الطبيب فيمكنك أن تقابلي طبيبًا آخر ليقوم بفحصك، ومن ثمَّ إعطائك العلاج.

وفقك الله وسدَّد خُطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 26 عاما، مصاب بمرض السكري من النوع الثاني، ألاحظ انعدام الرغبة الجنسية، مع وجود ضغوط نفسية، وأتناول علاج (ديافانس 5 مجم) وعلاج (نيوروفيت).

هل أدوية السكر وبالتحديد علاج (ديافانس) له تأثير سلبي على الرغبة الجنسية والانتصاب؟ وهل انخفاض السكر له تأثير سلبي على الانتصاب أم أن السبب في ذلك هو ارتفاعه فقط؟

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ياسر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في البداية مرض السكري من الأمراض التي يجب التحكم فيها بصورة صارمة، بحيث يكون دائماً معدل السكر بالدم في المعدلات الطبيعية؛ لأن ارتفاع السكر فترات مطولة يؤثر سلباً على الانتصاب، والقدرة الجنسية، خاصة بمرور سنين طويلة من تاريخ الإصابة بالمرض.

والدواء الموضح للسكر لا يؤثر سلباً على الانتصاب، وانخفاض السكر لا يجب أن يحدث كثيراً، فعليك بمراجعة طبيب الأمراض الباطنية لبيان أعراض انخفاض السكر، وتجنب حدوثها.

صحيح أن السكر المنخفض لا يؤثر على القدرة الجنسية، ولكن يجب تجنب انخفاض السكر بالدم؛ لتجنب فقد الوعي، أو مشاكل أخرى تتعلق بالجسد.

وكما أوضحنا كلما كان التحكم صارما في مستوى السكر بالدم، كلما قل تماماً أو انعدم تأثير السكر على الانتصاب، والقدرة الجنسية، ويكون ذلك بالرجوع إلى طبيب الباطنة للفحص والمتابعة.

وعن فقد الرغبة فالجانب النفسي له تأثير كبير في هذا الأمر، كذلك من الأفضل عمل الفحوصات التالية:

prolactin
testosterone free & total
lipid profile
Glycosylated HB

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

ابنتي تبلغ من العمر سنتين، مرضت بالتهاب البلعوم وأعطيت لها 7 إبر كلافوران، بعد الإبرة الرابعة ظهر لديها طفح جلدي مع حكة، وأحيانا قليلة سعال مع فقدان الشهية، وتم تشخيصها من طبيبين أحدهما قال: لديها حساسية دوائية. والآخر قال: إنها حساسية من لدغة حشرة وليست دوائية، لأنها تناولت هذا الدواء مسبقا ومنذ سنة، حيث أخذت ما يقارب 10 إبر منه على مدار العام، فلا يمكن أن تتحسس منه الآن.

سؤالي: أيهما رأيه صحيح؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيلاف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا نستطيع الجزم بتحديد إجابة، فالتحسس الجلدي قد ينتج من أي دواء حتى وإن لم يتحسس الجسم منه سابقا، وقد يكون من لدغة حشرة، وأحيانا بعض أصناف من الأطعمة، لكن تفاعل الجسم مع الدواء غالبا ما يرتبط بشكل معين من الطفح الجلدي، ولكن لا نستطيع أن نجزم بشيء هنا، وعامة الطفلة يمكن أن تتجنب هذا الدواء واستبداله بدواء آخر، ولو أن خبرتي الشخصية مع الكلافوران أنني لم ألحظ أي حالة تحسست منه، ولكن هذا ليس كافيا لاستبعاد وجود تحسس لدى الطفلة ضد هذا الدواء.

هذا والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

البارحة تبين لي الحمل، وآخر دورة شهرية كانت في يوم 3 أبريل، لكن أنا من يوم 16 أبريل ولمدة أسبوع كنت أتناول أدوية للعظام اسمها (جيسى ريلاكس)، وحقنا اسمها (سورال)، وأيضا تناولت لمدة 3 أيام لبوسا مهبليا للالتهابات بعد ما أجرت لي الطبيبة الأشعة المهبلية قالت: توجد عندي التهابات في عنق الرحم ويمكن أن يكون تأخير الحمل بعد طفلي الأول من هذه الالتهابات، ولكن أنا فوجئت بالحمل! فأنا قلقة من تناول الأدوية، وهل تؤثر على الجنين؟

أرجو الإفادة، وآسفة على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي- وأحب أن أطمئنك وأقول لك: بما أن تناولك للأدوية قد تم قبل تأخر الدورة الشهرية، أي قبل أن تعرفي بأنك حامل فهذا يعني بأن الحمل كان بعمر مبكر جدا قبل عمر 4 أسابيع وفي مثل هذه الحالة أي عندما يتم تناول الأدوية قبل هذا العمر فإن تأثير هذه الأدوية يكون بشكل نسميه (إما كل شيء, أو لا شي) وهذا يعني بأن الأدوية في المراحل المبكرة جدا من عمر الحمل, أما أن تؤدي إلى قتل كل خلايا المضغة, فيحدث الإجهاض وهو ما نقصده بعبارة (كل شيء), أو أنها لا تؤثر مطلقا على هذه الخلايا, فيستمر الحمل كما لو أن السيدة لم تتناول خلاله أية أدوية وهو ما نقصده بعبارة (لا شيء).

سبب هذا التأثير هو أن الحمل في مراحله المبكرة جدا يكون عبارة عن بضع خلايا قليلة العدد، لم تصل بعد إلى مرحلة تشكيل الأعضاء, ومعروف من الناحية الطبية والعلمية بأن الخلايا عندما تتعرض لعامل ضار مثل الأدوية أو الأشعة أو غيرها فإنها لا تتشوه بل تموت فما يتشوه هو الأعضاء وليس الخلايا، بمعنى أوضح : إن تأذي الخلايا يعني موتها حتما، وبالتالي سيقود إلى إجهاض الحمل، أما تأذي الأعضاء فيعني حدوث تشوهات خلقية.

لذلك وبكل وضوح أقول لك: إن تمت رؤية نبض الجنين بالتصوير التلفزيوني فهنا سيكون التأثير الذي حدث عندك هو (لا شيء) وحينها يمكن متابعة الحمل مثل أي حمل طبيعي, أي كأنك لم تتناولي خلاله أية أدوية هذا ويبقى فوق كل ذي علم عليم.

أرجو أن أكون قد وضحت لك الفكرة، ونسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تعاني من ارتشاح على العصب البصري، وتأخذ دواء سيدامكس 250 جم، وتعاني من دوخة، ووصف لها طبيب المخ والأعصاب دواء ستوجيرون، وتأخذ حبوب الجنكوبيلوبا؛ لتنشيط الدورة في المخ، وعندها نقص في الهيموجلوبين، وتأخذ دواء فيروجلوبين.

والسؤال: لقد عملت تحليل الفيتامين دال، وكانت نسبته 13، فهل تأخذ نقط فيتامين د؟ وهل هناك تعارض مع الأدوية التي تأخذها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب أن تكون نسبة فيتامين د ما بين 30 إلى 40؛ لأنه الفيتامين الضروري لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء، ولترسب الكالسيوم بعد ذلك في العظام.

والنقط تعطي الاحتياج اليومي من الفيتامين للأطفال في حدود 500 إلى 1000 وحدة يوميا، وهناك كبسولات جرعة 1000 وحدة تؤخذ يوميا، وهناك كبسولات أسبوعية جرعة 50000 وحدة دولية، تؤخذ كل أسبوع كبسولة واحدة، ويفضل أخذ حقنة فيتامين د جرعة 600000 وحدة دولية، تؤخذ في العضل كل 4 إلى 6 شهور.

ولا تعارض بين ضبط نسبة فيتامين د وتلك الأدوية.

مع الحرص على التعرض لأشعة الشمس المباشرة، في إحدى غرف المنزل بملابس خفيفة جدا، لمدة نصف ساعة 4 أيام في الأسبوع، وشرب المزيد من الحليب، وتناول منتجات الألبان، ولا مانع من تناول كبسولات أوميجا 3 وكبسولات رويال جلي، وحبوب تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مثل كبسولات fefol مرة واحدة يوميا، وكل ذلك ضروري؛ لتقوية الدم، والمناعة، ومساعدة الأدوية في العلاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة، أود أن أستفسر عن علاج الضغط المسمى بالهيدرالازين، هل هو ضار بالكلى، وهل يرفع من نسبة الكرياتينين لمن لديهم قصور حاد وارتقاع في الكرياتينين؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

ليس لهذا الدواء الخافض للضغط من آثار سلبية مباشرة على وظيفة الكلية، ولكن يتوجب استخدامه بحذر عند من يشكون من قصور كلوي، وتخفيض الجرعة لديهم حسب مستوى تصفية الكرياتينين، بينما يمكن في حال استخدام الهيدرالازين لفترة مديدة، أن يحدث داء الذئبة الحمامية، والتي بدورها قد تصيب الكلية كأحد مظاهر الذئبة الحمامية، وحالياً تحددت كثيراً مجالات استخدام الهيدرالازين بشكل مديد، لتبقى حصرياً عند الحوامل، والأنسمامات الحملية، وفي مجال الاستخدام الإسعافي لارتفاع الضغط الشرياني.

مع تمنياتي بالفائدة المرجوة -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سؤالي هو: أنا استخدم دواء تخسيس ( Meizitang Slimming Soft Gel ) الامريكية منذ 3 أسابيع، أنا أعلم بأخطار هذه الأدوية، لكني وصلت لمرحلة لا أستطيع أن أنقص إلا بها -والحمد لله- ألاحظ جسمي بدأ يقل وزنه، مع الحمية والرياضة.

أريد أن أستخدم كبسولات Omega 3، مثل: ( Seven Seas ) هل سيكون هناك تعارض؟ وهل الأوميجا 3 تزيد الوزن حسب ما قرأت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب نشرة التعريف بمضمون ومحتوى Meizitang Slimming Soft Gel، فهو دواء مركب من عدة نباتات غنية بمعادن وفيتامينات، وحموض دسمة وأمينية ضرورية في عمل واستقلاب خلايا الجسم، وتنشيط دائرة حرق الغذاء وتوليد الطاقة.

في كل ما ذكر لا يوجد ما يتعارض مع أدوية الأوميجا 3 التي تتكون وتتشكل بنفس فكرة وآلية الدواء Meizitang Slimming Soft Gel، فمستحضرات الأوميجا 3 تتكون من المعادن والفيتامينات المسؤولة عن حماية الخلايا من العوامل المؤكسدة، ويرفع من نشاط وعمل الخلايا.

وبهذه الآلية لن يكون الأوميجا 3 محدثاً لزيادة الوزن، بل العكس تمامًا، وذلك إذا أحسن تطبيق النظام الغذائي، مع مساهمة الجهد الرياضي بهدف تحسين الحالة العامة للجسد، وإعادة تشكيل الجسم والوزن بأسلوب بناء الكتلة العضلية، وإذابة المخزون الدهني.

مع تمنياتي بالفائدة المرجوة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة، عمري 26 سنة، استأصلت الغدة الدرقية منذ 3 سنوات، والحمد لله ملتزمة على العلاج، وأتناول حبوب البيودال 5000، وبسببها أعاني من زيادة في الوزن، ولكي أنقص من وزني قمت بعمل الحمية، والآن أريد تناول مكملٍ غذائي؛ لأنني أريد عمل حمية قاسية نوعا ما؛ لكسر الوزن، فهل ينفع تناوله؟ وما هو المنتج الذي تنصحونني به؟

وعندي سؤال آخر: قرأت كثيرا عن فوائد حبوب اللقاح من النحل، وهي طبيعية، وصحية جدا، فهل ينفع استعملها كمكمل غذائي، فقد نصحني بها أحد النحالين المعروفين، وذكر لي العديد من الفوائد، فهل استعملها كمكمل غذائي طبيعي وصحي؟ وإذا نفعت، ما هي الكمية المسموح بها؟

آسفة جدا على الإطالة، فأنا محتاجة للإجابة، فلم أجد أي إجابة خاصة عن موضوع حبوب اللقاح، وشكرا جزيلاً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن المبدأ الأساسي في الريجيم والذي يهدف لإنقاص الوزن هو: تناول السعرات الحرارية اللازمة لك عمرا، وطولاً، والوزن المثالي مع ممارسة النشاط البدني المناسب لكل شخص على حدة، وذلك وفقاً لعمره ولياقته، وبهدف تنشيط الجسم على حرق واستقلاب الغذاء، والنحو باتجاه بناء كتلة عضلية.

وتعمل المكملات الغذائية كحبوب اللقاح على تنشيط الجسم، وحث النشاط الاستقلابي، وتساعد في البدء بحلقة حرق الحريات، وتنامي بيئة البناء الجسدي للكتلة العضلية، والحصول على الوزن والقوام المثاليان، وفي ضمن هذا السياق يكون استخدام هذا العلاج مفيداً جدا.

أما عند تطبيق الريجيمات القاسية والتي تنحي نظام التجويع مع أدوية منقصة للشهية فقد أثبت فشلها، والأكثر من ذلك أنها تؤدي بعد توقيفها أمر عكسي بازدياد الشهية، وربما زيادة في الوزن أكثر، مع ما تخلفه من ضمور في الكتلة العضلية عند الاستمرار بأتباع الريجيم القاسي لفترة طويلة.

وفي الحالة هذه لا تقدم حبوب اللقاح الحريريات الكافية، بل تزيد الشهية، وتزيد النشاط، وتحرك إنتاج الطاقة والحرق، وتصعب متابعة التجويع القسري، وتزيد نسبيا من إنقاص الكتلة العضلية، مما تحدثه من استخدام كل ما يمكن لاستخراج الطاقة، وفي كافة الأحوال نستخدم حبوب الطلع بمقدار 20 ملغ يومياً ((خمس ملاعق شاي))، توزع على ثلاث مرات، ممزوجة مع العسل.

وبالنسبة لاستخدامك البيودال وهو مركب علاجي بفيتامين (د)، فأنصح بمراقبة مقادير فيتامين (د) بالدم، وخاصة أن الدراسات الحديثة تظهر أن نقص فيتامين (د) يؤدي إلى صعوبة إنقاص الوزن.

وكذلك الأمر بالنسبة لهرمونات الدرق، وخاصة أنك خضعت لاستئصال تام للغدة الدرقية، فلابد من تقييم مستمر لكفاية جرعة المعالجة المستخدمة، لكون النقص في مقادير هرمونات الدرق تؤدي لزيادة الوزن، والبدانة.

مع تمنياتي لك بالفائدة المرجوة -بإذن الله-، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
السؤال:
السلام عليكم
الأساتذة الأعزاء في الموقع.

أنا بعمر 60 سنة، وعند تناولي لأحد أدوية الاكتئاب، مثل الباروكستين أو الريميرون أو السيمبالتا أو الافيكسور يحصل لي ألم بالمفاصل والعضلات، وأشعر بتيبس، وصعوبة الحركة، وعند ترك العلاج لمدة أربعة أيام ينتهي الألم والتيبس.

علما أني أتناول دواء الضغط الفالسارتان 160 والاملودبين5، فماذا أفعل؟

وشكراً، يرحمكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل الأدوية التي ذكرتها أدوية للاكتئاب، ولكنها تختلف في طريقة عملها، وما تحدثه من آثار جانبية، والمهم ما تشعر به أنت، والظاهر أنك تعاني من حساسية مفرطة للأدوية النفسية، وهذا يحدث عند بعض الناس.

الشيء الآخر، أنت لم تشرح ما تعاني منه من أعراض حتى نستطيع أن نوصي لك ببدائل، إذا كنت تعاني من اكتئاب فيمكن علاج الاكتئاب، غير الأدوية بالعلاج النفسي، المعروف بالعلاج السلوكي المعرفي، ولكن في مثل حالتك فإنني أنصحك بمقابلة طبيبك النفسي، وهو قادر على وصف العلاج المناسب لك.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم..

شكرًا لكم على هذه الخدمة الطيبة.

قبل حوالي شهرين تركت التدخين -والحمد لله- وكنت قبلها أشعر بوخزة في قلبي، وكذلك في بعض الأحيان ألم في اليد اليسرى فقط، وبعد أن تركت التدخين ذهبت هذه الآلام نهائيًا، إلا أنه في قليل من الأحيان أشعر باضطراب خفيف بنبضات القلب أقل من أن يكون خفقان.

كما أن الطبيب وصف لي علاجا لضعف الانتصاب، ومن ضمن الأدوية (apcalis-sx20mg) وأخشى من تناوله؛ لأنني أعتقد أنه غير مناسب لمرضى القلب، وأنا أخشى أن يكون لدي مرض في القلب، علمًا أنني لا أشعر بأي ألم في صدري، وأستطيع ممارسة الرياضة بصورة طبيعية (500 قفزة حبل في نصف ساعة على سبيل المثال).

شكرًا جزيلًا لكم، وبارك الله فيكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حميد حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: أرجو من الله سبحانه وتعالى أن يمتعك بالصحة والعافية.

تمارس الرياضة بصورة طبيعية، وتقفز 500 قفزة بالحبل دون أن تشعر بأي أعراض تدل على أن هناك شيئا ما في القلب؛ فهذا دليل -بإذن الله تعالى- بأن قلبك سليم معافى من الناحية الإكلينيكية والله أعلم.

وإذا كان هناك تخوف من ذلك فبالإمكان التواصل مع طبيب الأمراض الباطنية للكشف السريري للاطمئنان ليس إلا.

أما موضوع عقار الـ (apcalis-sx20mg) فهو عقار من نفس فصيلة السياليس والمنشطات الجنسية الكيميائية الأخرى، مثل الفياجرا وغيرها، وكل ما ينطبق على هذه المنشطات من محاذير لمرضى القلب ينطبق على هذا العقار أيضا، وإذا تم التأكد أنك -والحمد لله- لا تعاني من أي خلل في القلب فليس هناك ما يمنع من استعماله.

حفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا شاب خاطب، وخطيبتي حصلت معها مشكلة كبيرة اضطرت شرحها لي بالتفصيل لكي أقرر استكمال الخطبة أم لا؟ والمشكلة هي:
ظلت لفترة طويلة حوالي 3 شهور لم تأتها الدورة الشهرية، وظهور بعض الفطريات في فتحة المهبل، وذهبت للطبيبة المختصة للكشف، وتم الكشف بالسونار وكانت نتيجة الكشف ما يلي:

أن المبيض اليمين لا يعمل، والآخر يعمل بأقل من المعدل الطبيعي، وكتبت لها على علاج للحالتين بخصوص الفطريات، وانتظام الدورة، ولكنها كتبت لها على حبوب منع الحمل لمدة سنة حتى يتم الزواج، وإذا أرادت الحمل توقفه.

الإنجاب وعدمه ليست مشكلة بالنسبة لي، فهذا نصيب وقدر، وأنا مؤمن بالله -والحمد لله-، ولكن السؤال هو: هل يوجد تأثير من حبوب منع الحمل على الحالة النفسية لها؟ لأنها تمر بظروف صعبة جدًا، وهذا ملاحظ عليها، وليس بسبب هذا الموضوع فقط، ولكن الحالة النفسية سيئة للغاية فإنها لا تريد إكمال الزيجة، مع أنها تريدني وبشدة، فأرجو منكم معرفة تأثير تلك الحبوب عليها؟ وما الحل؟

وللعلم والدها توفي منذ فترة 3 سنوات تقريبًا، وأثَّرَ على حالتها النفسية بشدة؛ لأنها كانت متعلقة به تمامًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ amr ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقدر لك اهتمامك بخطيبتك، ونحترم تعاملك الراقي معها, والذي يدل على طيب خلقك ورقي نفسك, جعل الله عز وجل عملك هذا في ميزان حسناتك.

إجابة على سؤالك أقول لك: إن حبوب منع الحمل قد تؤدي إلى حدوث العصبية، والنرفزة، أو الضيق, وقد تسبب درجة من الاكتئاب, ولكن هذا لا يحدث بشكل روتيني عند كل من تستخدم هذه الحبوب, وإن حدث فسيكون بشكل خفيف، وليس شديدًا, أي أنه لا يصل إلى درجة يسبب فيها حالة مرضية شديدة, وحدوثه يكون أكثر شيء عند من لديها في الأصل استعدادا لحدوث مثل هذه الأمراض, أو عند من تكون لديها حالة نفسية مرضية موجودة من قبل, لكنها لم تكن مشخصة, فتظهر وتصبح واضحة أكثر عند تناولها لهذه الحبوب, وهنا تكون حبوب منع الحمل قد ساهمت في إظهار الحالة فقط, لكنها ليست هي السبب في حدوثها, وإيقاف الحبوب لن يضمن شفاء الحالة.

لذلك - أيها الفاضل - قد يكون لدى خطيبتك درجة ما من القلق، أو من الاكتئاب من قبل, وقد تكون ما تزال تعاني من مشاعر الحزن بعد وفاة والدها, وغير قادرة على تجاوز هذه الصدمة لغاية الآن, لذلك أنصح بأن يتم عرضها على طبيبة نفسية, لتقييم حالتها وتقييم شدتها, فإن وجدت الطبيبة بأن الحالة تحتاج إلى علاج, فإنها ستقوم بإعطائها الأدوية اللازمة, وحينها قد تتحسن أو تشفى -بإذن الله تعالى- مع استمرارها في تناول حبوب منع الحمل.

نسأل الله عز وجل أن يوفقك إلى ما يحب ويرضى دائمًا.
السؤال:
السلام عليكم

أنا سيدة أبلغ من العمر 60 عاما، يوجد لدي ارتفاع بسيط في السكر والكولسترول، وأتناول الأدوية اللازمة، مع حبوب هشاشة العظام والكالسيوم، وفيتامين (د)، وأستخدم ليركا وريمريون، سبق وأن ذكرت لكم حالتي عن روماتيزم الشريان الصدغي، واستعملت الكورتيزون وما زلت كذلك، منذ سنة ونصف قلل لي الطبيب الجرعة، وأصبحت أتناول حبة ونصف فقط، وكانت نتيجة التحليل مرتفعة، وتمت زيادة الجرعة مرة أخرى، ثم بدأنا في تخفيفه بشكل تدريجي، وارتفع مرة أخرى ثلاث مرات على هذا النحو، في آخر مراجعة زاد لي الجرعة لثلاث حبات إضافة إلى دواء مثوتركسايت، وخمس حبات في يوم من الأسبوع يليه بعد 24 ساعة فيتامينات.

ما رأيكم في حالتي هذه؟ وهل حبوب الكيماوي ذات أضرار خطرة؟ وأيها أكثر خطورة، حبوب الكورتيزون أم هذه الحبوب؟ وهل من نصيحة طبية تقدمها لي؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Tota حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هذا الدواء methotrexate هو من الأدوية التي تستخدم في حالات التهاب الشرايين الصدغية، وهو صحيح أنه من العلاجات الكيمياوية التي تستخدم للسرطان، إلا أنه في حالة التهاب الشرايين نستخدم جرعات صغيرة جدا بالمقارنة مع الجرعات التي تستخدم للسرطان، وأنت الآن تستخدمين 12.5 ملغ وهي جرعة صغيرة، ويمكن زيادتها إلى 20 ملغ أو 25 ملغ إن لزم، وهو يساعد على ضبط المرض، ويساعد على تنقيص جرعة الكورتيزون، فعلى ما يبدو أن سرعة ترسب الدم تزداد كلما حاولت تنقيص جرعة الكورتيزون، وهذا يتطلب إدخال دواء آخر مثل هذا الدواء الذي تستخدمينه.

وأعراضه الجانبية بسيطة جدا، وهناك بعض المرضى يستخدمه لسنوات طويلة لأمراض أخرى، وقد تصل إلى عشرين، إلا أنه يجب أن يتم عمل فحوصات للدم وللكبد كل شهرين إلى ثلاثة أشهر للمتابعة، وعليك الاستمرار بالأدوية التي تتناولينها للكوليسترول، وأدوية هشاشة العظام.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم

أنا آخذ الروكتان لعلاج حب الشباب للحالات المستعصية، وفي نفس الوقت أيضا آخذ علاجا نفسيا، هل تناول الدوائين معاً له ضرر علي؟

أتمنى أن تساعدوني، والله العظيم سأدعو لكم بظهر الغيب بالتوفيق والنجاح.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عقار ال Isotrtinoin: هو مشتق من فيتامين (أ)، وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبا وآثارا بالجلد بعد الالتئام، وله العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية هو: لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب Nodulocystic acne، وأتصور أنك تعانين من ذلك النوع كما ذكرت.

ولكن لهذا العقار العديد من الآثار الجانبية، والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وبالأخص تلك المتعلقة بالاكتئاب، وبالحمل؛ لأنه يسبب تشوها للجنين إذا حدث حمل خلال فترة تناول العلاج، أو خلال شهر بعد التوقف عن استعماله.

وقد يعطيك الطبيب كتيبا به المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب، وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية؛ للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون، وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج.

أما بالنسبة للتفاعلات الداوئية الضارة الخاصة بالروكتان: فليس من المتعارف عليه وجود تفاعلات دوائية مع الأدوية النفسية، ومن الممكن بسهولة أن يختبر الطبيب المعالج إذا كان هناك تفاعل دوائي، أو ضرر من تناول أدوية محددة مع بعضها البعض، من خلال إدراجها بالبرامج الإلكترونية الخاصة بذلك في المواقع الإلكترونية الطبية المعروفة، ولكن يجب أن تعلمي أن هناك جدلا حول عقار الروكتان والاكتئاب، وهل يزيد تناول هذا العقار من أعراض الاكتئاب؟ ومنها الرغبة في إنهاء الحياة والانتحار والعياذ بالله.

إذا كنت تعانين من مرض الاكتئاب؛ فيجب المراقبة الدقيقة خلال فترة تناول العلاج، والتواصل الدائم مع طبيب الأمراض النفسية المعالج، كذلك يجب تقييم مدى الحاجة للعلاج، والآثار الجانبية المحتملة بواسطة الطبيب المعالج، والمتابعة المستمرة لك خلال فترة تناول العلاج.

وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج، فيجب أن تتناوليه بالجرعة والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب وزنك، والمدة المقررة للعلاج تكون في حدود ال6 أشهر، وقد تتحسنين بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكرا، فقد تعاود المشكلة في الظهور مرة أخرى، ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن، وحجم الغدد الدهنية بالجلد.

أتمنى لك التوفيق، وحفظك الله من كل سوء.
السؤال:
السلام عليكم

كم المدة المفروضة لاستخدام كريم ديفرين المقشر؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد مدة محددة لاستخدام كريم الديفرين، ومن الممكن استخدامه لفترات طويلة فلا تقلقي، وتكون الفترة المحددة حسب التشخيص الذي تستخدمينه من أجله، وتقييم الطبيب لمقدار التحسن ومدى الحاجة للاستمرار في استخدامه، وذلك على عكس بعض المستحضرات الموضعية الأخرى مثل تلك التي تحتوي على الكورتيزون، والتي يجب استعمالها لفترة قصيرة وبشكل متقطع.

وفقك الله و حفظك من كل سوء.