OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

بارك الله في جهودكم وفي تفريج كرب المسلمين.

هل يمكن استخدام التجراتول 400 مع الديباكين ٥٠٠ في اليوم؟ هل هناك أي تعارض في استخدامهما لثنائي القطب؟ حيث أن الطبيب وصف لي التجراتول فقط، لكن مع إضافة الديباكين شعرت بتحسن أكبر، هل من الممكن أن يصف الطبيب لي الزيروكسات لو تثبت المزاج لمدة طويلة؟ حيث أن القلق الاجتماعي أربك حياتي، وما هو نصيحتكم؟

وشكرا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وليد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم يمكن الجمع بين مثبتات المزاج في الوقاية من اضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وأنا شخصياً أمارس هذا النوع، وبالذات أجمع بين التجراتول والديباكين، ووجدت نتائج طيبة عند كثير من المرضى -يا أخي الكريم-، وقد اتصل بي أحد المرضى قبل أسبوعين ليقول: أن والدته لمدة 5 سنوات وهي تتعاطى تجراتول مع ديباكين لم تحصل لها نوبة هوس مرة أخرى.

أما بخصوص الزيروكسات: فكتابة أو وصف مضادات الاكتئاب للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية يجب أن يكون بحرص شديد، ويستحسن الابتعاد عنه -يا أخي الكريم-، لأن مضادات الاكتئاب في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية قد تؤدي إلى حدوث نوبة هوس، وكما تعلم فإن السيطرة على نوبة الهوس ليس بالشيء السهل، لأن المريض لا يكون عنده بصيرة ويرفض العلاج، فلذلك أنا أفضل أن يتم علاج القلق الاجتماعي في حالتك عن طريق العلاج السلوكي المعرفي، فهو يؤدي إلى نتائج طيبة، وإن كنت تريد شيئا معه، فيمكن استعمال بعض أدوية القلق النفسي التي تساعد في تخفيف ضربات القلب والارتباك عند المواقف الاجتماعية، مثل الاندرال أو الدوجماتيل أو أي من أدوية القلق النفسي، لأنها لا تؤدي إلى حدوث نوبة هوس، والابتعاد عن مضادات الاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله.

عندي اضطراب ثنائي القطب، أستخدم أولانزابين منذ حوالي سبع سنوات لكن بجرعة صغيرة خمسة مليجرام ثم عشرة، مؤخرا لاحظت أنني بحاجة لرفع الجرعة فرفعتها إلى 20 ثم 30 ثم 40 وكان التحسن فقط في بداية الرفع، ثم يتعود جسمي عليه ويعود إلى التوتر بعد يوم أو يومين.

سؤالي هو: أريد التحويل إلى أحد مثبتات المزاج مثل الديبكان كرونو، فما هي الجرعة المناسبة لي، وهل يستحسن إضافة دواء له؟

مع العلم أنني أتناول 10 ملجم صباحا من الباروكسيتين.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والتوفيق والسداد.

أولاً: لا بد من التأكيد من تشخيصك هذا، الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية حالة نفسية لها مقايسها ومعاييرها التشخيصية، وخطط العلاج واضحة وإن كان كل شخص يحتاج للخطة التي تناسبه هذا من ناحية.

من ناحية أخرى لا ترفع جرعة الدواء وحدك الجرعة القصوى للأولنزبين هي 20 مليجرام هذا هو المصرح به، وفي حالات معينة وتحت الإشراف الطبي وفي الحالات التي تكون بالمستشفيات يمكن أن نعطيها 30 مليجرام، بخلاف ذلك هذا الكلام ليس صحيحا أن تأخذ 30 مليجرام أو 40 مليجرام وحدك هذا الدواء يؤثر على كهرباء القلب، أنا حقيقة لا أريد أبداً أن أضعك في موقف تخويفي أو شيء من هذا القبيل، لكن من الواجب أن أنصحك، فلا تتعدى جرعة 20 مليجرام أبداً.

وبالنسبة لاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، الأولنزبين إذا لم يفيد بجرعة 10 مليجرام عندما تكون الحالة مستقرة وكجرعة وقائية هذا معناه أن هذا الدواء لن يفيد، ولا بد الانتقال إلى دواء آخر، ومثبتات المزاج مثلاً كالدباكين مثلاً هي قطعاً مطلوبة، لأنها أفضل وتثبت المزاج بصورة صحيحة جداً، شاور طبيبك في إضافة الدباكين، أما من ناحيتي أنا إذا كان فعلاً حالتك هي اضطراب الوجداني ثنائي القطبية فالدباكين ممتاز وجيد خاصة إذا كانت النوبات الهوسية والنوبات الاكتئابية متعادلة، أو إذا كانت النوبات الهوسية هي الأكثر، وتوجد أدوية أخرى كثيرة، فحاول -حفظك الله- أن تراجع مع الطبيب وأن تحاول بالفعل أن تتناول الأدوية التي تناسبك، الأولنزبين جيد لكن الجرعة ليست صحيحة، الدباكين جيد، وسوف تحدد لك الجرعة.

أما بالنسبة للباروكستين فمضادات الاكتئاب هذه حولها تحفظات كثيرة جداً حين يتناولها الإنسان للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لا أقول لك أنها ممنوعة لكن يجب أن تحذر لأنها قد تدفعك نحو القطب الهوسي، وإن كان الباروكستين على وجه الخصوص لا يدفع نحو القطب الهوسي خاصة إذا كانت الجرعة صغيرة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك كثيراً على التواصل مع استشارات الشبكة الإسلامية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

استشارتي للدكتور: محمد عبد العليم، أتناول تريبتيزول بجرعة 75 ملغ 3 مرات في اليوم، أتناوله لأنني أعاني من خوف وكآبة وحزن، وأريد نصحك كم مرة أتناوله، وطريقة تدريجه وتركه، وهل هو دواء أم مهدأ فقط؟ أريد خطة علاجية حتى لا أنتكس.

وشكرا لك كل الاحترام.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورا حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

التربتزول -والذي يُسمَّى علميًا إيمتربتالين- هو من الأدوية المعروفة، بل هو أوّلُ مضادًا للاكتئاب فاعل يتمُّ استعماله مع (تفرانيل) والذي يُسمَّى علميًا (إمبرامين)، وقد ظهر هذا الدواء -أي التربتزول- في أواخر ستينيات القرن الماضي، وهو دواء فعّال، ودواء ممتاز جدًّا في علاج الاكتئاب، لكن يُعاب عليه آثاره الجانبية، فمثلاً هو يؤدي إلى جفافٍ شديدٍ في الفم في بعض الأحيان، قد يؤدي إلى شعورٍ بالإمساك، وبالنسبة للرجال قد يؤدي إلى حبسٍ في البول، كما أنه قد يرفع ضغط العين بالنسبة للرجال والنساء.

الجرعة التي تتناولينها جرعة عالية نسبيًّا، لا أقول أنها غير طبيّة، هي جرعة طبيّة، حيث إن الجرعة القصوى هي مائتين وخمسين مليجرامًا في اليوم، والملاحظة المهمة أن هذا الدواء لا تحتاجين لتناوله ثلاث مرات في اليوم، فهو يظلُّ في الدم لفترة طويلة نسبيًّا، بمعنى أن عمره النصفي طويل، والجرعة الليلية تكفي تمامًا، لكن الجرعة الليلية أيضًا يجب ألَّا تتعدّى مائة وخمسين مليجرامًا، فإن كان لابد من الاستمرار عليه: تناولي خمسة وعشرين مليجرامًا صباحًا، وخمسة وعشرين مليجرامًا ظهرًا، ومائة وخمسين مليجرامًا ليلاً، وهذا يكفي تمامًا.

لا أعتقد أنك تحتاجين لتناول خمسة وسبعين مليجرامًا في الصباح، وخمسة وسبعين مليجرامًا في الظهر، لأن قطعًا قد يؤدي إلى شيء من الهمدان والشعور بالتكاسل والثقل في الجسد والخمول، وفي ذات الوقت لا تُوجد قيمة علاجية حقيقية في تناوله بهذه الكيفية.

الدواء هو ليس مُهدئًا فقط، هو يُعالج الاكتئاب، يُحسِّنُ من مستوى الموصِّلات العصبية المركزيّة التي يُعتقد أن اضطرابها هو الذي يؤدي إلى الاكتئاب، فهو دواء مفيد، وما دمت قد تحمّلتِ آثاره الجانبية فليس هنالك أي إشكال، يفضّل أن تُجري فحوصات دوريّة كل ستة أشهر مثلاً، تأكدي من مستوى قوة الدم لديك (الهيموجلوبين)، ومستوى السكر، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، ووظائف الغدة الدرقية، وأيضًا قومي بإجراء تخطيطٍ للقلب على الأقل مرة واحدة في السنة.

وبالنسبة للخطة العلاجية -بجانب العلاج الدوائي-: لابد أن تركزي على الآليات العلاجية الأخرى، ومن ذلك: الحرص على العبادات والصلاة في وقتها، وصِلة الرحم، وبر الوالدين، والتواصل الاجتماعي الإيجابي، وممارسة الرياضة على المستوى الاجتماعي أيضًا مهمّة، أي رياضة تناسب المرأة المسلمة سوف تكون جيدة جدًّا بالنسبة لك، التفاؤل، تحقير الفكر السلبي واستبداله بفكر إيجابي، حُسن إدارة الوقت، وأن تشغلي نفسك بما هو مفيد، ولا تتركي أي مجال للفراغ.

لا بد أن يكون لك مشروع حياة أيضًا، الإنسان لا بد أن تكون له آمال وطموحات ومشاريع في حياته، وحفظ القرآن الكريم -أو أجزاء منه- هو مشروع حياة حقيقة، خاصّة بالنسبة لشخصٍ ليس له عمل أو ليست لديه التزامات أسرية كثيرة، وحتى إن وجدت الالتزام الأسرية أو العمل أو الاجتماعية فهي لا تتعارض مع حفظ القرآن، فكّري في مقترحي هذا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك بما ذكرناه لك.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

كنت أعاني من الاكتئاب البسيط بسبب الوحدة، ذهبت إلى دكتورة وصفت لي دواء ابيليفا ومضادا للاكتئاب، العلاج سبب لي رعشة ودوارا وعدم وضوح بالنظر، توقفت عنه بعد ٥ حبات فقط، والآن باليوم الخامس منذ توقفت، وأعراض التوتر وعدم الراحة من حركة مستمرة بسبب الدواء، ماذا أفعل حتى أعود كالسابق؟

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان ما تعانين منه فعلاً هو اكتئاب بسيط فقد لا يحتاج إلى أدوية فقط يحتاج إلى علاج نفسي، وحتى إذا احتاج إلى أدوية فإنه قد يحتاج إلى مضاد اكتئاب فقط، أما ابليفيا وهو مضاد للذهان فإنه يستعمل عادة في الاكتئاب النفسي الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى، ولعله هو سبب ما حصل معك الأبليفيا، فمشهور أنه يؤدي إلى توتر في عضلات الساقين مما يشعر الشخص بعدم راحة وحركة مستمرة، وبالذات عند النساء.

والحمدلله توقفت عنه الآن وقد يستغرق وقت حتى تذهب ولعل علاجها الحركة الزائدة الناتجة من الابليفيا علاجها هو الاندرال -يا أختي الكريمة-، اندرال 20 إلى 40 مليجرام يومياً لمدة أسبوع أو 10 أيام -إن شاء الله- سوف تساعد على زوال هذه الحركة الناتجة عن دواء الأبليفيا، وبمجرد ما تنتهي سوف ترجعين إلى السابق وقد تحتاجين إلى علاج نفسي فقط للاكتئاب النفسي أو تستمرين في مضاد الاكتئاب مع التوقف عن الأبليفيا.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي رهاب واكتئاب شديد منذ فترة طويلة، وأخيرا تحسنت على ايفكسور 150 وسيروكسات 25، وظهرت لدي مشكلة التعرق التي تتعبني وتسبب لي ضيقا كبيرا، أتعرق بشكل فظيع جدا، فهل من بدائل للايفكسور والسيروكسات بنفس المفعول ولا تسبب التعرق؟ شكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ عماد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا مرض الرهاب والاكتئاب يُعالج بالأدوية النفسية من فصيلة الـ SSRIS أو الـ SNRIS وبالعلاج النفسي، والإفكسور طبعًا هو من مجموعة الـ SNRIS أما الزيروكسات فهو من مجموعة الـ SSRIS وأنا دائمًا أفضل أن يأخذ الشخص دواء واحد وبجرعة واضحة ومحددة، حتى إذا لم يستفد منه ينتقل إلى دواء آخر، لأن إعطاء أكثر من دواء يجعل الشخص أكثر عرضة للأعراض الجانبية، وقد يكون هذا هو السبب الذي جعلك تتعرَّقين - أختي الكريمة - لأخذك دوائين مع بعض.

نعم هناك بدائل للإيفكسور والزيروكسات، بالنسبة لبديل الإيفكسور: هناك طبعًا دواء يُعرف باسم (دولكستين)، هو من نفس الفصيلة، وجرعته من ثلاثين إلى ستين مليجرامًا، أمَّا الزيروكسات فهناك بدائل له مثل الـ (استالوبرام/سبرالكس)، وجرعته عشرة مليجرام إلى عشرين مليجرامًا، أو الـ (سيرترالين/زولفت)، وجرعته من خمسين إلى مائة مليجرام، وأنا أفضل - كما ذكرتُ - أن تتناولي دواء واحدًا مع العلاج النفسي (العلاج السلوكي المعرفي) لأنه مهم جدًّا مع العلاج الدوائي في حالة الرهاب الشديد والاكتئاب.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ سنتين ونصف تقريبا لم أحس بالسعادة مثل السابق، أحس دائما بالرغبة في الجلوس في المنزل، والتفكير الزائد في كل شيء حولي، وقلق على كل من حولي، وإذا جلست مع أصحابي أو أهلي لا أشعر بشيء، أشعر بالرغبة للعودة لوحدي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فقدان الإحساس بالسعادة والميل للوحدة والانعزال من الأعراض الرئيسية للاكتئاب النفسي، ولكن هناك طبعاً أعراض أخرى لم تذكرينها في استشارتك هذه، ولذلك أهم شيء مراجعة طبيبا نفسيا ليقوم بأخذ تاريخ نفسي مفصل، وكشف الحالة العقلية من خلال اللقاء المباشر؛ لمعرفة إذا كان هناك أعراض أخرى للاكتئاب وتشخيصه، ثم إعطاؤك العلاج المناسب، والعلاج قد يكون علاجا نفسيا، وقد يكون علاج دوائيا، وهذا كله يعتمد على التقييم الطبي الذي يقوم به الطبيب النفسي، فلا تتردي في مقابلة الطبيب النفسي؛ لأنك عانيت ما فيه الكفاية أكثر من سنتين.

الأمراض النفسية والاكتئاب من الأشياء المنتشرة الآن، وعلاجها متيسر ومتوفر، وليس له آثار جانبية كبيرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

سعادة الدكتور: محمد عبدالعليم حفظك الله..

لدي هذه الحالة وحالتي موجودة في التقرير الطبي، وأتمنى أن أجد الإجابة عندك، لدي تاريخ طويل من الاضطراب الوهمي مع الخيال، ومعاناة من تقلص السمع، والتي تزيد من أعراض جنون العظمة، وأتناول الأدواية الآتية:
- أبلفي 10 غرام.
- تجريتول400 غرام.
- أرتان2غرام.
- بروبروبانول20 غرام.
- زيبركسا 5 غرام.

أتابع العلاج منذ 13 سنة، وحالتي تتحسن بشكل جيد و-لله الحمد والمنة-، ولو تأخرت عن الدواء لمدة خمس دقائق تظهر الآثار الجانبية عندي، ولدي أمل بأن أترك العلاج وأهتم بالرياضة والنوم باكرا وغير ذلك، فهل لديك فكرة -يا دكتور- حول ترك العلاج ولو بالتدريج؟ وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ashwag حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

الذي يظهر لي أن تشخيص حالتك هو الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من النوع الهوسي أو الانشراحي، أرجو ألَّا تهتمّي كثيرًا بهذه المسمَّيات، فهي وُضعتْ فقط كمعايير وأسس علمية لتحديد خطة العلاج الدوائي.

الحالة هذه حالة بيولوجية، بمعنى أن خط العلاج الرئيسي يجب أن يكون في الدواء، والدواء نقسّمه إلى مراحل: المراحل العلاجية تكون البداية هي الجرعة التمهيدية، ثم تأتي بعد ذلك الجرعة العلاجية، ثم المرحلة والجرعة الوقائية، وأعتقد أنك الآن تحتاجين لذلك، فلا تقطعي الدواء.

أيتها الفاضلة الكريمة: النظرية العلمية السليمة أن صاحب هذه العلّة إذا ظلَّ في حالة ممتازة لمدة ثلاث سنوات متواصلة، بعد ذلك يمكن للطبيب أن يبدأ في تخفيض العلاج ويتم التوقف عن العلاج.

لكن حتى في هذه الحالات أربعين بالمائة من الناس يرجع لهم المرض، وعليه أنا شخصيًا أتخذ جانب التحوط دائمًا، وأرى أن مدة الخمس سنوات أفضل من الثلاث سنوات، أن يظل المريض على العلاج لمدة خمس سنوات بعد أن تختفي أعراضه.

إذا كان هناك تاريخ مرضي في الأسرة، بمعنى: إذا كان هنالك أحد أعضاء الأسرة يُعاني من هذه العلة -أو علّة مشابهة- ففي هذه الحالة لا ننصح بالتوقف عن الجرعة الوقائية، والجرعة الوقائية قد تكون صغيرة جدًّا، مثلاً الـ (إبليفاي)، بجرعة عشرة مليجرام يوميًا قد يكون كافيًا، الـ (زبركسا)، بجرعة خمسة مليجرام قد يكون كافيًا، فالجرعات الوقائية هذه وجد أنه ليس من الداعي أبدًا أن تكون أدوية متعددة أو جرعات كبيرة.

أنت الآن تتناولين خمسة أدوية، والـ (آرتين) قطعًا هو من لعلاج الآثار الجانبية، وكذلك الـ (بروبرالانول)، ويُعتبر الإبليفاي والزبركسا هما الدوائين الرئيسيين ثم الـ (تجراتول).

أنا أراها عمومًا أدوية طيبة، أدوية جيدة، وإن كان منهجي أعطي علاجًا واحدًا أو علاجين، لكن هذا أيضًا صحيح، بمعنى أن هذا المنهج الذي انتهجه الطبيب منهج صحيح، وما دمت قد استفدتِّ من هذه الأدوية استمري عليها، ولا تتأخري عن الدواء.

أنت من الظاهر أنك من النوع الذي يكون سريع الاستجابة السلبية حين يتم التوقف من الدواء، وتكوني أيضًا سريعة الاستجابة الإيجابية حين تكونين على الدواء، وهذه حالات معروفة لدينا في الصحة النفسية، فاستمري على علاجك، وتابعي مع طبيبك، وكوني متفائلة وكوني إيجابية، مارسي الرياضي، أحسني التواصل الاجتماعي، اجعلي لحياتك معنىً: على مستوى الأسرة، القراءة، الاطلاع، الحرص على الصلوات، بر الوالدين، ولا تعتبري نفسك مُعاقة أو مريضة، هذه حالات بسيطة، والحمد لله تعالى العلاج متوفر، والإنسان إذا التزم بعلاجه والتزم بالمتابعة الطبية بحول الله يكون على أفضل حال.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

شكرا على الموقع الجميل فقد استفدت منه كثيرا.

مشكلتي قبل أكثر من سنة، أنجبت طفلي وأصابتني حالة اكتئاب بسيطة بالأربعين، بعدها عانيت من خوف ودقات قلب سريعة وبكاء، صرت أخاف من كل شيء، الطريق والسيارة، وإذا كنت لوحدي أفكر بأشياء، كأن يحدث شيء لأطفالي، أو تسرق أغراضي، حتى وصلت إلى الخوف من الطقس، والمطر والغبار ولم أعد أخرج وقت الغيوم.

قررت الذهاب لطبيب نفسي، وصرف لي جنبريد في الصبح والليل، وبايروكسات نصف حبة، وبعض الأيام حبة كاملة، أحسست بأن الأفكار توقفت تماما، ولم أعد أفكر بشيء تقريبا.

حدث معي ألم برجلي، أحس بثقل وألم وعند الرفع على وسادة أشعر بالراحة، وصدري صار فيه نغزات وثقل، وإذا فتحت فمي أشعر بشد وألم مكان الغدة، وأحس بحرارة في جسمي وإن كان الجو باردا، وأعاني من ارتفاع الكولسترول، فهل هذه الأعراض طبيعية، أم أنها أعراض جرثومة المعدة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hajjl حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الأعراض التي ذكرتِها في الاستشارة معظمها أعراض قلق وتوتر، وطبعًا اكتئاب ما بعد الولادة منتشر، ويأتي بصور مختلفة، وعلاجه فعلاً بمضادات الاكتئاب من فصيلة SSRIS مثل (زيروكسات).

أمَّا (جنبريد) واسمه العلمي (سيلبرايد) وهو في الأصل مضاد للذهان، ولكنه بجرعات صغيرة ينفع في علاج القلق، وبالذات القلق الذي يكون مصحوبًا بأعراض بالجهاز الهضمي، ودائمًا من الأفضل أن يبدأ الشخص بجرعة صغيرة ثم يزيدها، ولعله من الأفضل طالما بدأ بجرعة صغيرة في الزيروكسات أن يبدأ أيضًا بجرعة صغيرة في الجنبريد، أي مثلاً: حبة ليلاً ثم يزيدها بعد ذلك.

على أي حال: الزيروكسات هو علاج فعّال للأعراض التي تعانين منها، وطبعًا يأخذُ وقتًا حتى يأتي مفعوله، يحتاج على الأقل شهر ونصف إلى شهرين، حتى تذهب هذه الأعراض، فأرجو أن تصبري عليه، وأنت في المسار الطبيعي، وما هي إلَّا مسألة وقت، -وإن شاء الله- تزول هذه الأعراض.

أمَّا عن جرثومة المعدة: طبعًا علاجها عند طبيب الباطني. والكولسترول طبعًا أيضًا علاجه عند الطبيب الباطني، يعطي أدوية مخفضة للكولسترول في الدم.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أوجه شكري للقائمين على هذا الموقع الرائع.

عانيت من الاكتئاب، وتعالجت لمدة سنتين ونصف بأدوية لوديوميل وبلاروكسيل وبعض المهدئات الخفيفة وشفيت تماما.

بعد مرور هذه السنوات بدأت أعراض الاكتئاب تنتابني، ذهبت للطبيب ووصف لي لوديوميل من جديد، ولما تحسنت سافرت وراجعت طبيبا آخر وصف لي فليوكستين في الصباح وأسبرايد حبة في الصباح وحبة بالمساء لمدة شهرين.

الأعراض: سوء تركيز ووساوس وأرق شديد جدا، وأحيانا طنين في الأذن، وتوتر شديد وقلق، أريد تقييمكم.

شكرا لكم لما تقدمونه لنا من معلومات قيمة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا أدري هل أخذت الوديوميل في المرة الثانية بنفس الجرعة وأعطيته الوقت المناسب أم لا؟! على أي حال؛ من المعروف أحياناً أن الدواء الذي يستفيد منه الشخص ويتحسن عليه إذا انتكس المريض وعاد لنفس الدواء فإنه لا يتحسن لأسباب غير معروفة تماماً.

الأعراض التي ذكرتها في نهاية الاستشارة كالأرق والتوتر والقلق الشديد قد لا تكون مناسبة لعلاجها بالفلوكستين، الفلوكستين فعال لعلاج الوسواس، ولكنه ليس فعالا في علاج القلق والتوتر والأرق، بالعكس الفلوكستين قد يسبب أرقا وقلقا وتوترا وبالذات في بداية العلاج؛ لذلك نحن عادة ننصح بأن يتناول المريض الفلوكستين في النهار ولا يتناوله في الليل؛ لأنه قد يسبب الأرق.

لعله يستحسن أن تغير الفلوكستين إلى دواء آخر من فصيلة الأس أس أر أيز يكون مساعدا في علاج القلق والتوتر، ويساعد في النوم، ولعل السيبرالكس أو الباروكستين، أو السيرترالين يكون أفضل لعلاج هذه الأعراض، وهناك طريقة أخرى يمكنك أن تستمر في الفلوكستين لأنه فعال في الوسواس، وتأخذ علاجا آخر ليساعدك في النوم مثل الميرتازبين مثلاً ليلاً 15 مليجرام، تأخذ الفلوكستين بالنهار والميرتازبين 15 مليجرام ليلاً ليساعدك في النوم، وهو أيضاً مضاد للقلق والتوتر.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اكتئاب وأعراض نفسوجسدية وقلق من أخذ الأدوية، وأعراضها الجانبية، وأعراض الانسحاب.

ذهبت لأطباء رشحوا لي السيبرالكس والدجماتيل وزلفت والزولام، ولم أستخدمها لخوفي من أعراضها الجانبية، ولا أعلم ماذا أفعل، والأمر يشتد علي.

كتب لي عقار Vilaphoria وقرأت نشرته الداخلية، ولم أستخدمه لكثرة أعراضه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
أخي الكريم: النقطة المهمة جدًّا هي تأكيد التشخيص، وهذا يجب أن يتم عن طريق الطبيب، أقدّر ما ذكرته تمامًا أنك تعاني من الاكتئاب والأعراض النفسو جسدية والقلق، لكن هذا التشخيص يجب أن يخضع للمعايير التشخيصية، وهذا قطعًا يكون عن طريق الطبيب، وإذا وصف لك الطبيب الدواء فأعتقد أنه من المفترض أن تتناوله.

الآثار الجانبية للأدوية: جميع الأدوية لها آثار جانبية، حتى لو تكلّمنا عن البنادول قد يؤدي إلى فشلٍ في الكبد، الأسبرين قد يؤدي إلى نزيف في المعدة، لكن هذه الأعراض الجانبية قليلة ونادرة الحدوث، ومضادات الاكتئاب -على وجه الخصوص، خاصة الجيل الجديد من هذه الأدوية- تتمتع بدرجة من السلامة عالية جدًّا، والسبرالكس والزولفت -على وجه الخصوص- هي من الأدوية النقيّة، نقيّة جدًّا وسليمة جدًّا ونظيفة جدًّا وقليلة الآثار الجانبية.

فأنا أعتقد التزامك بالعلاج مهم، وأنا أعرف أن صاحب القلق والمخاوف والاكتئاب يقلق حتى من العلاج، هل هو سليم؟ هل هو غير سليم؟ ما الذي سوف يحدث لي؟ ويبتدأ الإنسان يُضخّم ويُجسِّم الأعراض الجانبية التي يجدها مكتوبة في الورقة التي تُصاحب عبوة الدواء، شركات الأدوية مُلزمة قانونًا أن تكتب أي أثر جانبي يمكن أن يحدث من الدواء حتى ولو حدث لواحد من مليون شخص من الذين تناولوا الدواء، وهذا حقٌّ للإنسان أن يعرفه، أن يعرف الآثار أو الأضرار الجانبية، لكنها نادرة الحدوث، والسبرالكس على وجه الخصوص والزولفت أدوية سليمة جدًّا.

لا تحرم نفسك من العلاج، وخذ بمبدأ (ما جعل الله من داء إلَّا جعل له دواء، فتداووا عباد الله)، فالأعراض الانسحابية يمكن التحكّم فيها بسهولة جدًّا، من خلال التوقف التدرّجي عن الدواء.

وقطعًا أنت لا تحتاج أن تتناول كل هذه الأدوية مع بعضها البعض، دواء واحد قد يكفي، كالسبرالكس -مثلاً- أو الزولفت، وإن أردت إضافة بسيطة دوائية كالدوجماتيل لفترة قصيرة لا بأس في ذلك، الدوجماتيل له أثر جانبي، وهو أنه قد يرفع هرمون الحليب -خاصة إذا كانت الجرعة مائة وخسمين مليجرامًا أو أكثر- وارتفاع هرمون الحليب قد يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية لدى النساء، وقد ينتج عن ذلك تضخُّم في الثديين عند الرجال، وبعض الرجال عددًا منهم قليل جدًّا يشتكي من صعوبات جنسية وعدم رغبة في المعاشرة الزوجية، لكن هذا نادرًا ما نُشاهده.

الأمر أمامك، وأرجو ألَّا تحرم نفسك من العلاج، ويجب أن تُطبِّق الآليات العلاجية الأخرى، وكما ذكرتُ لك التأكيد من التشخيص مهم، والمتابعة مع الطبيب مهم، وأن تعيش حياة صحية متفائلة، هذا أيضًا مهم.

بالنسبة للعقار الذي ذكرته وهو (فلافوريا Vilaphoria): حقيقة لم أجده، وغير معروف بالنسبة لي، هو اسم تجاري، لو كنت أرسلت لي الاسم العلمي كنتُ سوف أفيدك بحقيقته، لكن لم أجده حتى في المراجع المعروفة بالنسبة لي، وعمومًا: الخمسة أحرف الأخيرة، وهي كلمة (phoria) معناها الانشراح أو الانبساط، فيظهر أنه قد يكون أحد مُحسنات المزاج، وكثيرًا ما تستجلب شركات الأدوية هذه الأسماء التجارية اللافتة والمثيرة.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمر ابنتي 24 سنة، وهي تتناول الدواء، وطبيبها غادر أرض الوطن الجزائر، وأنا أريد إيقاف هذا العلاج لأن المريضة في حالة جيدة، والدواء هو: depritine 20 mg ،knetyl 6 mg.

شكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بحاوي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيتم تناول هذه الأودية لعلاج حالات الاكتئاب والتوتر والقلق، ويتم تناولها لمدة عام كامل على الأقل، ولذلك لا داعي للعجلة في إيقاف تلك الأدوية، وتعمل هذه الأدوية على ضبط مستوى هرمون سيروتونين في الدم، وهو الهرمون الموصل العصبي في الدماغ، مما يساعد في علاج الأمراض النفسية التي تنشأ من اضطراب مستوى ذلك الهرمون، ولا أنصح بالتوقف عن تناول الدواء حتى لا يحدث انتكاسة، وعودة إلى الأعراض مرة أخرى إلا بعد استشارة طبيب نفسي وعصبي.

مع أهمية العمل على رفع مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي، من خلال المشي في أجواء مشمسة، ومن خلال ممارسة الرياضة، والزيارات العائلية، والاهتمام بالصلاة في وقتها، والتعود على الأذكار والدعاء والاستغفار، وتوثيق وضبط العلاقة الأسرية في المنزل بين الفتاة وباقي أفراد الأسرة، علاقة تعتمد على الاحترام المتبادل، وتجنب التعنيف من أي من أفراد الأسرة، مع جلوس الأم مع الفتاة والتحدث معها وإليها كثيرا، لبحث ما تعانيه من مشكلات، كل ذلك يحسن الثقة بالنفس، ويرفع من مستوى هرمون سيروتونين بشكل طبيعي، مما ينعكس في النهاية على الصحة العامة والصحة النفسية.

ومن المهم تناول بعض المكملات الغذائية، مثل حبوب المغنسيوم 500 مج، والكالسيوم 500 مج، وفيتامين D، وفيتامين B المركب، وتناول الغذاء الصحي والنوم الجيد ليلا لمدة لا تقل عن 7 ساعات، لضبط الساعة البيولوجية والاستفادة من الهرمونات المسكنة التي تفرز ليلا أثناء النوم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت باكتئاب منذ سنوات وتناولت السيبرالكس وشعرت بتحسن، ولكن عاودني الشعور بالضيق والقلق والاكتئاب الشديد نتيجة لبعض الظروف، وبدأت مجددا في تناول السيبرالكس منذ عشرين يوما.

بدأت بالجرعة الأولية لمدة عشرة أيام، وبعدها أخذت الجرعة العلاجية -والحمد لله- بدأت أشعر بتحسن بسيط، لكن مع رغبة شديده بالنوم وشهية مفتوحة، وأود أن أستعين بدواء للتخسيس اسمه FATZOrb فهل هناك أي تعارض مع السيبرالكس؟

وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Ghada حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

نسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أعتقد أنه من المستحسن أن تُراجعي مع طبيب نفسي، الطبيب النفسي سوف يُقدّم لك الدعم النفسي والإرشاد النفسي وكثير من الإرشادات التأهيلية التي تفيد.

الدواء نعم مهمٌّ ويُحسِّن المزاج، والسبرالكس يُعرف عنه أنه دواء سليم جدًّا، لكن الدعم الطبي النفسي أعتقد أنه أيضًا مطلوب إذا توفّر، وأنا أريدك أن تُعالجي هذا الاكتئاب من خلال الآليات الدوائية، أي تناول السبرالكس، وكذلك الآليات الغير دوائية، والتي تتمثّل في:

- التفكير الإيجابي.

- حسن إدارة الوقت.

- الحرص على العبادة.

- التواصل الاجتماعي.

- النوم الليلي المبكر.

وهذه كلها حقيقة وسائل علاجية ممتازة لهزيمة الاكتئاب النفسي.

بالنسبة لتناول الدواء الذي يُساعد على التخسيس وهو (فاتزورب FATZORB)، الفاتزورب لا يتفاعل تفاعلاً مضادًا مع السبرالكس، لأن السبرالكس أصلاً دواء نقي جدًّا، والعمليات الاستقلابية التي تحصل للأدوية التي يمكن تناولها معه لا ينتج عنها أي أثر جانبي سلبي، لكن الدواء (فاتزورب) هو في حدِّ ذاته قد يؤدي إلى شيء من القلق وتقلبات مزاجية، كما أنه يُضعف النوم كثيرًا.

إذًا الدواء نفسه له آثار جانبية سلبية، وهذا قطعًا يجعلني أتحفّظُ جدًّا حيال استعماله في حالتك، لأنه أصلاً لديك شيء من الاكتئاب والقلق والتقلُّب المزاجي، وهذا الدواء في حدِّ ذاته يؤدي إلى هذه الأعراض، فيمكن أن يُعطِّلُ كثيرًا من عملية التقدُّم العلاجي بالنسبة لك.

حاولي أن تلجئي لوسائل أخرى للتخسيس غير تناول هذا الدواء، ممارسة الرياضة سوف تفيدك، التحكّم الغذائي التام سوف يفيدك، وتناول عقار (جلوكوفاج/Glucophage) والذي يُعرف علميًا باسم (ميتفورمين/Metformin) والذي يُستعمل لتنظيم السكر: هذا لا يؤدي إلى أي اضطرابات مزاجية، وفي ذات الوقت يفيد في تخفيف الوزن لدى كثير من الناس.

عمومًا: -كما ذكرتُ لك- أيضًا المقابلة مع طبيبك والمتابعة معه سوف تكون مفيدة.

أسأل الله لك التوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.