OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

د/ محمد عبد العليم: أنا شاب عمري 38 سنة، وأعاني من الرهاب من خمس سنوات، واستخدمت - افكسر - ثلاث سنوات وتركته، ورجعت الحالة مرة ثانية، والآن أستخدم سبرالكس ولم ينفع، أحس برهبة في المناسبات والسفر والمواقف، وفي الشتاء بشدة أكثر، والآن لي سنتان عليها، علماً أني أحس بانقباض في البطن، وغصة في الحلق، ومرت علي قبل هذه الحالة ظروف صعبة جداً.

أريد حلا جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ هـ غ حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

عقار سبرالكس من الأدوية الممتازة جداً لعلاج جميع أنواع الرهاب والخوف، السبب الذي لم تستجب له ربما يكون الجرعة غير كافية، أو ربما أن الدواء لم يوافق التركيب الجيني بالنسبة لك، وما دمت عليه لمدة سنتين وكانت الجرعة صحيحة، فأقول لك أرجو أن تتوقف عنه.

والتوقف يفضل أن يكون تدريجياً، مثلاً إذا كنت تتناول (20) مليجراما خفضها إلى (10) مليجراما لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها (5) مليجراما، أي نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم اجعلها نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، أما إذا كانت الجرعة (10) مليجرام فخفضها إلى (5) مليجرام، أي نصف حبة تناولها يومياً لمدة أسبوعين ثم اجعلها نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين ثم توقف عن تناول السبرالكس.

وبعد التوقف عنه مباشرة يمكنك أن تنتفع بتناول علاج جديد، والدواء الذي تشير الكثير من التقارير البحثية والعلمية والتجارب العلمية والعملية أنه مفيد، هو عقار لسترال، والذي يعرف باسم زولفت، واسمه العلمي هو سيرتللين، يمكنك أخي أن تبدأ في تناوله بجرعة حبة واحدة ليلاً، وقوة الحبة هي (50) مليجراما، تناوله بعد الأكل، وبعد شهر اجعلها حبتين في اليوم يمكنك أن تتناولها كجرعة واحدة في المساء، أو بمعدل (50) مليجراما في المساء، وهذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمر عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضها إلى حبة واحدة ليلاً، واستمر عليها لمدة عام، ثم اجعلها حبة يوما بعد يوم لمدة شهرين، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

بجانب الزولفت هنالك دواء يعرف باسم فلوناكسول، واسمه العلمي هو فلوبتكسول، وجد أيضا أنه دواء داعم جداً لفعالية اللسترال، ويتميز بأنه يتحكم تماماً بل يزيل الأعراض القلقية، مثل الشعور بالغصة في الحلق والانقباضات العضلية التي تصيب عضلات البطن، وكذلك الصدر، أرجو أن تبدأ في تناول الفلوناكسول بجرعة نصف مليجرام، أي حبة واحدة تناولها صباحا ومساء لمدة شهرين، بعد ذلك اجعلها حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله، ويجب أن تستمر في تناول اللسترال بنفس الطريقة التي ذكرتها لك، وهذه الأدوية أخي الكريم يعرف عنها أنها بسيطة وسليمة وفعالة جداً، أسأل الله أن ينفعك بها.

أرجو أن تجعل لك نصيباً من العلاجات السلوكية التي نتحدث عنها دائماً، وأهمها التفكير الإيجابي، وتغير نمط الحياة، وتحقير الخوف والرهاب ومواجهته، والإكثار من التواصل الاجتماعي والصلاة في المسجد، وصلة الأرحام، كلها أخي الكريم تفيد في القضاء على الرهاب، كما أن مشاركة الناس في أفراحهم ومناسباتهم، هذا يعتبر أمراً جيداً.

وأرجو أن تطور نفسك على الصعيد الوظائفي والمهني، هذا أيضا يشعرك إن شاء الله بالطمأنينة وبالرضى الداخلي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً!
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أخي العزيز الدكتور محمد عبد العليم بارك الله فيك وجزاك الله عنا كل خير, أنا أكتب لك استشارتي هذه لأن رأيك يهمني حيث ثقتي بك لا حدود لها.
أولا دكتور أنا أعاني من رهاب اجتماعي متوسط خاصة في الكلام أمام الناس, أو في العمل أو في التعبير عن رأيي, وأعاني من نقصان الثقة بالنفس, حيث أني ذهبت إلى طبيب نفسي فأعطاني دواء سيروكسات CR12.5 ملغم حبة لمدة أسبوع ثم حبتين لشهر, ثم رفع الجرعة إلى ثلاث حبات -أي 37.5 ملغم- بالإضافة إلى مهدئ أعصاب بسيط اسمه deanxit و دواء inderal 40 ملغم حبة في اليوم, وأعطاني دواء مهدئ أعصاب lexopam 3mg حبة عند اللزوم, هذا بالنسبة للدواء.

أما الجانب السلوكي المعرفي فقد بدأت بعمل تمارين الاسترخاء التنفس العميق و الاسترخاء العضلي بداية مع المدرب السلوكي, ثم أعطاني cd لإجراء هذه التمارين في البيت, كما أنه رتب معه موعدا لإعطائي جلسات نفسية تتعلق بمهارات التواصل وجلسات الثقة بالنفس, وكذلك جلسات الرهاب الاجتماعي, وسوف أبدأ معه قريبا -إن شاء الله-.

أنا يا دكتوري العزيز أثق فيك ورأيك يهمني جدا فأريد منك أن تعطيني رأيك, أو هل يوجد لديك أي تعليق أو نصيحة تقدمها لي بارك الله فيك؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ above moon حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، نشكرك على ثقتك الغالية في إسلام ويب وفي شخصي الضعيف، وأسأل الله تعالى لك العافية والسداد، ويسعدني أيها الفاضل الكريم أن أقول لك أنك تسير على الطريق الصحيح، فأسأل الله تعالى أن ينعم عليك بنعمة الصحة والعافية، وأنت أخذت بالأسباب العلاجية بشكل فعال وإيجابي وواضح أن توجهك والتزامك وإرادة التحسن لديك موجودة وهذا معيار مهم جدا وناجح فيما يخص العلاج.

بالنسبة للعلاج الدوائي جزى الله خيراً الطبيب الذي قام بوصف الأدوية لك, وأنا أعتقد أن عقار سيروكسات cr سوف يفيدك كثيراً، ويتميز الــ(cr) على السيروكسات العادي بأن أثره الجانبي قليل, حيث أنه يتم امتصاصه ببطء شديد وفعاليته العلاجية ممتازة ومشهود بها، فقط أيها الأخ الفاضل أحب أن أنبهك أن لا تتضايق من كثرة العلاج الدوائي هذه الفترة متى ما كانت أطول كانت النتيجة أفضل واحتمالية الانتكاسة أقل, والاستمرار في التعافي إن شاء الله سوف يكون أكثر وأكبر.

بالنسبة لعقار دياكسيد لا شك أنه دواء مساند وفاعل وكذلك الاندرال، أما بالنسبة lexopam هو الذي أعتقد أنه برومازبامBromazepam هو دواء إسعافي جيد لكن أرجو أن لا تتناوله لفترة تزيد عن الستة إلى ثمانية أسابيع، لأن هذا الدواء قد يؤدي إلى شيء من التعود, وأنا أعتقد وبقناعة قوية جداً أنك في الأصل لا تكون في حاجة إليه أبداً بعد أن تبدأ الفعاليات الكيميائية الكاملة لعقار سيروكسات.

أسعدني كثيراً أخي الفاضل استبصارك واسترشادك بالطرق العلاجية السلوكية هذا أمر مفرح وجيد, وأسأل الله تعالى أن يوفقك لكل خير, العلاج السلوكي صحيح متى تم تزاوجه مع العلاج الدوائي تكون النتائج رائعة جداً ونضمن أنه لن تحدث انتكاسة, ويستمر التعافي إن شاء الله تعالى لفترة طويلة.

فيا أخي أنا أؤيد كل الخطوات العلاجية التي ذكرتها، وأسأل الله لك التوفيق والسداد، ونصيحتي لك كالعادة هي حسن إدارة الوقت لأن هذا يؤدي إلى حسن إدارة الحياة ويصرف الانتباه عن كل ما هو سلبي, ويؤدي إن شاء الله تعالى إلى كمال الصحة النفسية وكذلك الجسدية.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا على الإجابة، وأحببت أعرف أنواع الأدوية للرهاب الاجتماعي؟ وكم المدة التي أستخدمها لأن المنطقة التي أنا فيها ليس فيها عيادة نفسية؟ وهل inderal 40 علاج للرهاب الاجتماعي؟

أرجو الإفادة السريعة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
هنالك عدة أدوية تستعمل لعلاج الرهاب الاجتماعي، لكننا ننصح قبل أن نتحدث عن الأدوية لابد أن يكون هنالك تأكيد قاطع حول التشخيص، يعني أن لكل حالة نفسية يوجد معيار تشخيصي، هذه المعيار التشخيصي لابد أن يصل له المتخصص، ومن ثم يتم وصف العلاج الصحيح.

كثير من الحالات يختلط على الناس مسمياتها، وهنالك كثير من التداخل، وفي بعض الأحيان إذا لم يتناول الإنسان الدواء الصحيح هذا ربما يكون له تبعات سلبية.

عموماً في حالة تأكيد التشخيص أنه رهاب اجتماعي فالأدوية الجيدة هي زويركسات، والذي يعرف باسم باكسيل Paxil اسمه العلمي هو باروكستين وزولفت الذي يعرف علمياً باسم سيرترالين Sertraline، وإفكسر والذي يعرف علمياً باسم فنلافاكسينVenlafaxine وكذلك عقار سبرالكس، والذي يعرف باسم ستالوبرامEscitalopram .

أما الأندرال فهو دواء يساعد في علاج الرهاب الاجتماعي، ولكنه لا يعتبر دواءً أصيلاً، أي أنه هو دواء إضافي كما أن الأندرال له محاذيره، فيما يخص الاستعمال مثلا، يمنع منعاً باتاً للذين يعانون من مشاكل في القلب، أو الذين يعانون من الربو.

بالنسبة لمرضى السكري أيضا يجب أن يكون هنالك محاذير في استعماله، الجرعة التي يبدأ بها ليس (40) مليجراما، إنما يفضل (10) مليجرام صباحا ومساء، أنت سألت عن مدة الاستخدام لأحد الأدوية المضادة للرهاب يجب أن لا تقل عن ستة أشهر، ومن أجل الفائدة سوف أكثر لك دواء واحد فقط وجرعته ومدة العلاج، ومدة العلاج أيضاً مرتبطة بشدة الحالة.

هل هنالك اكتئاب نفسي مصاحب لمخاوف أو وساوس، وعدم القدر على التواؤم؟! وهنالك عدة أشياء لابد من أن نكون على دراية بها، حتى تكون هذه الوصفة مكتملة.

بصفة عامة في حالات الرهاب الاجتماعي الخفيف نستطيع أن نقول إن عقار زولفت والذي يعرف باسم سيرترالين Sertraline هو دواء جيد، وتكون جرعة البداية هي نصف حبة أي (25) مليجراما يتم تناولها ليلاً، ويجب أن يتم تناول الدواء مع الأكل وبعد عشر أيام ترفع إلى حبة كاملة ليلاً، يتم تناولها بانتظام لمدة خمسة أشهر، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة إلى (25) مليجراما أي نصف حبة ليلاً لمدة أسبوعين ثم يتم التوقف عن تناول الدواء.

أود أن أضيف لك أخي الفاضل الكريم أن العلاجات السلوكية هي مطلب رئيسي، وأساسي في الرزمة العلاجية لعلاج المخاوف، خاصة المخاوف الاجتماعية، والتي تعرف باسم الرهاب الاجتماعي.

بارك الله وجزاك الله خيراً، وأشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من رهاب وخوف، وعدم ثقة في النفس، ونصحني الطبيب بدواء لوسترال، حبة واحدة يوميا (50 ملجم).

سؤالي هو: هل يمكنني الاستمرار عليه فترات طويلة تصل لسنوات عديدة بنفس الجرعة؟ لأني أراكم في معظم الاستشارات تنصحون بمدة معينة ثم التوقف، وهل هناك مخاطر صحية على الكبد أو الكلى عند تعاطيه لمدة طويلة؟ وهل تنصحونني بدواء آخر؟

علماً أني أشعر براحة نفسية معه، ولكن عند التوقف تعود الأعراض بعد فترة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mostafa حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته/ وبعد،،،

فإن علاج (لسترال) والذي يعرف علميًا باسم (سيرترالين)، هو دواء ممتاز وفعال وسليم، وليس هنالك ما يمنع أبدًا بأن يتناوله الإنسان لأي مدة، حتى وإن امتد ذلك لسنوات عديدة، والذي ننصح به في حالة مواصلة العلاج لفترة طويلة أن يراجع الإنسان الطبيب، وذلك من أجل القيام بالفحوصات الدورية العامة مرة واحدة كل ستة أشهر مثلاً، هذا مطلب طبي روتيني، يُقصد به ضبط الجودة والالتزام بالمعايير الطبية الصحيحة.

السيرترالين ليس له أي مخاطر على الكبد أو الكلى، وفي حالات وجود مرض مسبق للكبد أو الكلى يجب أن يتم استعمال الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي، أما الدواء في حد ذاته فليس مسببًا لهذه الأمراض.

بالنسبة لتحديد مدة العلاج فهي تعتمد على عدة أمور:

1) طبيعة الحالة.

2) شدتها.

3) الضوابط التشخيصية.

4) عمر المريض.

5) ظروف المريض الاجتماعية والبيئية.

6) هل هناك تاريخ مرضي في الأسرة.

7) شخصية المريض.

هذه أسس ضرورية ومهمة جدًّا، لأنها هي التي تحدد مآل العلاج، ما الذي سوف يفضي إليه العلاج من تحسن أو شفاء أو مجرد تكيف مع الحالة، هنالك عدة مراحل ودرجات للتحسن كما هو معلوم.

تحديد المدة: الأبحاث العلمية الجيدة والرصينة أشارت في معظمها أن النوبة الأولى للرهاب أو القلق أو الخوف يفضل أن لا تقل مدة العلاج عن ستة أشهر - هذا حسب الأبحاث -، و 40% من الناس سوف ينتكسون بعد هذه المدة، إذن لدينا 60%من الناس سوف يُكتب لهم -إن شاء الله- التحسن أو الشفاء ولن يحتاج للعلاج مرة أخرى، لكن هنالك 40%سوف يحتاجون للدواء لفترة طويلة، وهؤلاء غالبًا يكون لديهم ظروف اجتماعية غير مواتية، أو أن شخصياتهم لا تخلو من الجوانب القلقية، أو لديهم هشاشة نفسية أو تاريخ مرضي في الأسرة، وهكذا.

هؤلاء حين تأتيهم الانتكاسة أو النوبة الثانية لابد أن يستمروا على الدواء لمدة ثلاث سنوات على الأقل، بعد ذلك يتم التوقف عن الدواء، وهؤلاء أنفسهم سوف ينتكس منهم 20%، وهذه النسبة حين يصابون بالنوبة الثالثة هنا يجب أن يتم تناول العلاج لمدة خمس سنوات على الأقل أو لمدة أطول، وهذا متروك لتقدير الطبيب، والموضوع خاضع لبعض المعايير البحثية والعملية، والتي غالبًا ما يسترشد بها الأطباء.

نحن سعداء جدًّا أن الأدوية الحديثة - مثل اللسترال - هي أدوية سليمة جدًّا، ونستطيع أن نقول إن هذه الأدوية ليست أكثر كفاءة من الأدوية السابقة، لكنها أكثر سلامة، وهذه نقطة مهمة جدًّا ومشجعة جدًّا.

من الضروري جدًّا أن لا يهمل الناس الفوائد العلاجية التي يمكن جنيها من تطبيق تمارين تعديل السلوك وتغيير نمط الحياة، ورفع الكفاءة والمهارات الاجتماعية، هذه كلها إضافات إيجابية جدًّا للعلاج، وهي لا تقل أهمية عن العلاج الدوائي.

استمر على الدواء، واطمئن أنه سليم، وعليك أيضًا بالأخذ بالآليات السلوكية كما ذكرنا.

ولمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للرهاب: ( 269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637 ) العلاج السلوكي للمخاوف: ( 262026 - 262698 - 263579 - 265121 ).

ونسأل الله لك التوفيق والسداد، ونشكرك على ثقتك في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي الشديد, علما بأن الرهاب لم يكن موجودا في صغري, بدأ معي وعمري 17 سنة, تقريبا منذ حوالي 5 سنوات, واستخدمت السيروكسات لمدة 4 أشهر, إلى أن وصلت الجرعة إلى 40 ملم صباحا, ولكن -للأسف- لم أشعر بتحسن إطلاقا، وأنا الآن أريد أن أتوقف عن السيروكسات تدريجيا ما الطريقة؟

وشكرا, وجزاكم الله كل الخير, وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

التوقف عن الزيروكسات يجب أن يكون متدرجًا, وهناك طريقتان:
1) أن تخفض نصف حبة كل عشرة أيام، وبعد أن تصل إلى النصف الحبة الأخير تناوله يومًا بعد يوم, لمدة عشرة أيام أيضًا, هذه طريقة جيدة ومفيدة، لكن يجب أن تدعم هذه الطريقة بممارسة الرياضة، النوم المبكر، التفكير الإيجابي، تطبيق تمارين الاسترخاء, هذه سوف تجعل الأمر يسير بسلاسة شديدة جدًّا -إن شاء الله تعالى-.

2) أن تبدأ بتخفيض الزيروكسات بمعدل نصف حبة، وبعد أن تنتهي من الحبة الأولى, وتظل على حبة واحدة هنا ابدأ في تناول البروزك (فلوكستين) بجرعة عشرين مليجرامًا، وبعد أسبوع من بداية تناول البروزاك خفض جرعة الزيروكسات واجعلها نصف حبة في اليوم، واستمر على هذه لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف تمامًا عن الزيروكسات, استمر على البروزاك بعد أن تتوقف عن الزيروكسات لمدة أسبوعين, لماذا البروزاك؟
البروزاك يعرف عنه أنه ليست له آثار انسحابية، وهو قريب جدًّا من الزيروكسات، ونسبة لإفرازاته الثانوية فإنه يغطي تمامًا على الآثار الانسحابية للزيروكسات.

إذن يمكنك أن تتخير أيًّا من الطريقتين، وكلاهما جيد، وفي الطريقة الثانية أيضًا احرص على ممارسة الرياضة, وتمارين الاسترخاء، هذه هي الإجابة عن سؤالك.

وأود أن أنصحك بأمر مهم، وهو: أن تذهب وتقابل الطبيب, أنت ذكرت أنك تعاني من الرهاب الاجتماعي، ولم تستفد من جرعة البروزاك - وهي أربعون مليجرامًا - وهذه جرعة جيدة جدًّا, إذن ربما يكون هنالك إشكالية حول التشخيص، ربما يكون التشخيص غير صحيح، فكثير من الناس تختلط عليهم الأمور, بسبب أن أنواع القلق كثيرة, وأنواع المخاوف كثيرة، فأنا أنصحك بأن تذهب وتقابل الطبيب, وذلك من أجل رصد الأعراض التي تعاني منها وتحليلها، ومن ثم يستطيع الطبيب أن يعطيك التشخيص الصحيح.

الاحتمال الثاني هو: أن الزيروكسات لم يناسبك من الناحية الجينية، بالرغم من أنه دواء فعال وممتاز جدًّا، حتى وإن كان التشخيص صحيحًا - وهو الرهاب الاجتماعي - فما دام عدم التوافق الجيني موجودا, فالدواء لن يفيدك كثيرًا، وهنا ربما ينتقل الإنسان إلى بدائل أخرى, مثل عقار زولفت مثلاً.

لا شك أن العلاج السلوكي للرهاب الاجتماعي مطلوب في جميع الأحوال، وهذا يجب أن يكون مدعمًا رئيسيًا مصاحبًا للعلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

هل دواء التفرانيل مناسب لعلاج الرهاب؟ فأنا استخدمته لمدة شهر بجرعة (25) ملجم، حبتين صباحاً ومساء، وتحسنت حالتي، وبعد شهر انسحبت وبعدها رجعت، ولكن لم أجد إلا جرعة (10) ملجم، فكيف أتناولها؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mayada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإذا كنت شعرت ببعض التحسن على جرعة (25) ملغ، فيفيد أن تعيدي استعمال نفس الجرعة من التفرانيل، وإن كانت (10) ملغ، فتناولي حبتين ونصف حبة، وإذا تعذر حصولك على هذا الدواء فهناك العديد من الأدوية المشابهة التأثير، ويجب أن ننتبه أنه يفضل أن يراقب استعمال مثل هذه الأدوية من أحد الأطباء النفسيين ولعديد من الأسباب.

ولكن لا ننسى أن العلاج الأكثر فعالية للرهاب عموماً هو العلاج السلوكي، عن طريق عدم تجنب الأشياء أو الأماكن التي ترهبينها وتحاولين تجنبها، أو تعودين كي تقتحمي هذه الأماكن من جديد، وتحاولي التكيف الهادئ مع هذه الأشياء أو الأماكن، حتى تهدئي وتطمئني من هذه الأشياء أو الأماكن أنها غير مخيفة أو مؤذية كما كنت تتصورين.

إذا وجدت صعوبة في السير خطوات في هذا العلاج السلوكي ودخول هذه الأماكن، أو الاقتراب من الأشياء التي تخافينها، فيمكن لإحدى الأخصائيات النفسيات مساعدتك في هذا، سواء بوضع برنامج علاجيّ لك، أو حتى مرافقتك لهذه الأماكن، وقد وجد من خلال الأبحاث أن مرافقة معالج لك لهذه الأماكن له أثر إيجابي على تحسن حالة الرهاب، ومما يعين كذلك ولحد كبير أن تقرئي عن الرهاب وطبيعته، وكيف يمكن أن يؤثر على حياتنا، وكيف نتعامل أو نتكيّف معه.

وللفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637) .

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من وسواس قهري منذ 4 أشهر، سبب لي رهاب اجتماعي، وأفكار أتعبتني واستخدم الفافرين، 200 وسيركسات 25 واندرال 40.

وضعي ممتاز لكن ما زالت الأفكار تراودني، ما رأيك في العلاج؟ وكم أستمر عليه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على السؤال.

فالأدوية المذكورة مناسبة لعلاج مثل هذه الحالات التي وردت في سؤالك، وطبعا أترك موضوع الأدوية لطبيبك المعالج، وإلا فكثرة الأيادي -كما يقولون- لا ينصح بها.

ولكن أنصحك بمتابعة العلاج وعدم قطعه أو إيقافه من دون استشارة طبيبك المعالج لأن بعض الأدوية قد تكون لها أعراض انسحابية، بحيث تعود الوساوس أشد من السابق، وربما تحدث أعراض أخرى مزعجة.

والطبيب المعالج يمكن أن يوجهك لكيفية إيقاف الدواء عندما يحين وقت هذا، والغالب أن تمتد بعض العلاجات الدوائية لعدة أشهر.

ولقد ذكرتِ في رسالتك مشكورة أن وضعك الآن "ممتاز" وأعتقد أن هذا مقارنة مع ما كنت عليه قبل العلاج، وهذا أمرٌ حسن، ولكنك تعانين الآن من أن الأفكار الوسواسية ما زالت تراودك، وهذا أمر طبيعي، فبالرغم من التحسن إلا أنه من المتوقع أن لا تذهب الأفكار الوسواسية مائة بالمائة، ففي أحسن الحالات من نجاح العلاج، فقد تبقى هناك نسبة معينة من الوساوس، إما بسبب الوسواس أصلا، أو بسبب طبيعة شخصية المصاب، والتي تميل بطبيعتها للشك والوسوسة، ومن المفيد هنا أن لا يتفاجأ الشخص كثيرا من بقاء بعض آثار الأفكار الوسواسية، وأن يتعلم كيفية التعايش معها، بحيث لا تسبب الكثير من الانزعاج.

وتدور في ذهن من يعاني من الأفكار الوسواسية القهرية الكثير من الأسئلة عن طبيعة الوسواس عموما، وطبيعة هذه الأفكار القهرية، وأنا أضيف للعلاج الدوائي أو المعرفي السلوكي فقرة القراءة، أن يقرأ الشخص عن طبيعة الأفكار الوسواسية في كتاب علمي متخصص، ويمكنك الحصول على كتاب "المرشد في الأمراض النفسية واضطرابات السلوك" د. مأمون مبيض، وذلك من موقع "نيل وفرات" (neelwafurat.com).

والله الموفق.
السؤال:
مشكلتي أنني إنسان غير اجتماعي، أتخوف من الاجتماعات، وخاصة اجتماعات الأقارب، إنسان متخوف من لا شيء ومن المستقبل.

عندما أدخل إلى دائرة حكومية أو مستشفى أو عند أي مسؤول يأتيني خوف شديد ورعدة لا أدري ما سببها! مع أني مقتنع أن هذا الشيء عادي جداً، لكنني سريع الخوف، وعند الأعراس والمناسبات وخاصة عندما أصب القهوة، بدأ هذا الشيء يؤثر على نفسيتي وعلى مستقبلي، ويؤثر على ثقتي بنفسي.

فهل علاج الزولفت ينفع لمثل حالتي؟ وما الجرعة المناسبة؟ وما مسماه في السعودية؟ فكلما سالت صيدلياً يقول لا يوجد دواء باسم الزولفت! فهل هو المسمى بلسترال؟

أسأل الله الكريم أن يفتح لكم أبواب رزقه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مشاري حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

فالحالة كما وصفتها تشير إلى وجود حالة بسيطة من الخوف الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي، وعلاج زولفت هو من الأدوية الممتازة جداً لعلاج مثل هذه الحالات، لكن الدواء وحده لا يكفي، وإذا أتيحت لك الفرصة لمقابلة الأخصائي والطبيب النفسي هذا سيكون أمراً جيداً، لأن الطبيب سيرشدك إرشادات طيبة تتعلق بالعلاج السلوكي للقلق والمخاوف.

أما إذا كان الأمر - أي الذهاب للطبيب - أمراً غير متيسر، فأقول لك أن الزولفت والذي يعرف تجارياً باسم (لسترال) هذا هو اسمه الآخر، وله عدة مسميات تجارية أخرى، والاسم العلمي سيكون هو الأدق للحصول على الدواء بأن تعرض الاسم العلمي على الصيدلي، وهو سيرترالين، وهو معروف جدا، ومن المهم جداً الالتزام بجرعات العلاج، وتبدأ غالباً بحبة واحدة في المساء يتم تناولها بعد الأكل وقوة الحبة (50) مليجرام، وبعد شهر ترفع إلى حبيتن, يمكن تناولها كجرعة واحدة ليلاً، أو بمعدل حبة صباحاً وحبة مساء، وفترة العلاج هي (3) أشهر، وبعدها تخفض الجرعة إلى حبة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم إلى حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر ثم يتم توقف عن الدواء، وهنالك أدوية بديلة أخرى مثل عقار زيروكسات والذي يعرف علمياً باسم فلوكستين.

أخي الكريم: من المهم جداً أن لا تعطي هذه المخاوف قيمة وأن تتجاهلها وتحقرها، وأن تجاهد نفسك في رفع درجة التفاعل لديك، وأفضل تفاعل اجتماعي لديك أن تصلى الصلوات الخمس جماعة في المسجد، وأن تصلى في الصف الأول، وأن تشارك الناس في مناسبتهم الاجتماعية، وأن تغير من نمط حياتك، وهذا يتطلب منك أن تذهب إلى الأسواق متى ما كان ذلك ضروريا، وتمارس الرياضة وتكثر من زيارة الأرحام، والمشاركة في الأعمال الدعوية والاجتماعية، هذا كله يتيح للإنسان فرصة التفاعلات الإيجابية، وفي مثل سنك يعتبر ممارسة الرياضة مهمة جدا لعلاج التوتر والخوف والقلق.

هناك تمارين تعرف بتمارين الاسترخاء التدرب عليها سوف يفيدك، وإذا تمكنت من الذهاب للطبيب النفسي فسيدربك عليها، وإذا لم تتمكن فيمكنك تطبيقها من خلال كتيب أو شريط من أحد المكتبات، وتتبع التعليمات والخطوات لتطبيقها، وتوجد مواقع جيدة في الانترنت يمكن تصفحها لتطبيق هذه التمارين، وأهم شيء في ذلك هو الالتزام بالآليات السلوكية التي ذكرناها.

المخاوف لا تعالج بالتساهل معها، بل لا بد من الجدية في علاجها، وتحقيرها وتجاهلها هذا من خلال التعريض، فلا تعتمد على الدواء فقط، الدواء يساعدك كثيرا، ويمهد لتطبيق هذه التمارين لأن العلاج يريح النفس، ويذهب التوتر ومن ثم يستطيع الإنسان أن ينخرط في العلاجات السلوكية التي ذكرناها لك.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637) .

بارك الله فيك وجزاك الله خيرا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أعاني من رهاب اجتماعي، ووصف لي الطبيب دواء سبراليكس 10mg نصف حبة لمدة خمسة أيام، ثم حبة لمدة ستة أشهر، ووصف لي زانكس عند اللزوم، ولكني لم أستعمله.

المشكلة أنه بعد أربعة أيام من استعمال السبرالكس أصابتني حالة ذعر وقلق شديد، اضطريت أن آخذ حبتين زانكسو، الآن امتنعت عن أخذ السبرالكس، وأنا خائف من تكملة العلاج وأعيش حالياً حالة قلق نفسي، ووساوس، من عودة تلك الحالة لي مرة أخرى.

ما هي نصائحكم لي؟ وجزاكم الله خيرا على ما تقدمونه من مجهود كبير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بدر العنزي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

قد أحسنت بذهابك إلى الطبيب النفسي، ليساعدك في علاج حالة الرهاب الاجتماعي، التي تعاني منها، وعقار سبرالكس الذي وصفه لك الطبيب هو من الأدوية الجيدة والممتازة جدًّا.

حالة القلق الحاد التي حدثت لك بعد تناول الدواء تحدث لحوالي عشرة بالمائة من الناس، والتفسير العلمي لها أنه يحدث إفراز حاد وشديد جدًّا للمواد الكيميائية في الدماغ، ومنها مادة السيروتونين، هذا الإفراز الحاد الذي يصل لدرجة الإغماء ناتج من فعالية الدواء الشديدة، وبعد فترة سوف تهدأ الأمور وتقل حالة القلق والتوتر.

أخي: ما حدث لك أمر متوقع وإن كان يحدث لأقلية من الناس، والدواء في مجمله مفيد ومفيد جدًّا، وهذه الحالة كانت سوف تنتهي إذا استمررت على الدواء.

الآن أخي الكريم: إذا تواصلت مع طبيبك سوف ينصحك إما بالاستمرار على السبرالكس، - وإن شاء الله تعالى - الأثر السلبي الذي حدث لك سوف يختفي، كما ذكرت لك منذ أيام قليلة، أو سوف ينقلك إلى دواء آخر، وهنالك أدوية ممتازة جدًّا وفعالة جدًّا منها عقار سيرترالين والذي يعرف تجاريًا باسم (زولفت) أو (لسترال) وهنالك عقار يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين) هذه بدائل ممتازة وفعالة جدًّا، وإن شاء الله تعالى يرتب لك الطبيب هذا الأمر حسب ما يكون مناسبًا لك.

بالنسبة للزاناكس: أعتقد أن الطبيب أعطاه لك كعلاج مساعد، كعلاج سريع الفعالية، لكن قطعًا السبرالكس كان سوف يكون الدواء الأساسي، أما الزاناكس فلا ينصح باستعماله لمدة لا تزيد عن ستة أسابيع.

الحالة سوف تعالج تمامًا، فأرجو أن تأخذ بالنصيحة التي ذكرناها لك فيما يخص العلاج الدوائي.

أما بالنسبة للعلاج السلوكي فهو مهم جدًّا، وهذا العلاج يقوم على مبدأ: أن تحقر الخوف، أن تصحح مفاهيمك، فأنت لست أقل من الآخرين في أي شيء، كما أن من يجالسك أو تجالسه لا يقوم بمراقبتك أبدًا، كما يعتقد الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي، ولن تفشل إن شاء الله في أي موقف اجتماعي.

عليك بالذهاب إلى الأسواق، مشاركة الناس في كل مناسباتهم الاجتماعية، الصلاة في المساجد في الصف الأول، هذا قطعًا سوف يساعدك في اختفاء هذه الظاهرة، وممارسة تمارين الاسترخاء أيضًا ذات عائد إيجابي جدًّا.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، ولمزيد الفائدة يراجع العلاج السلوكي للقلق: ( 261371 - 264992 - 265121 ).

وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.