OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 21 سنة، أعاني من مشكلة تسبب لي المشاكل والإحراج كثيرا، وهي أن صوتي مرتفع، لا أعرف كيف أتحكم به، رغم أني جربت العديد من الحلول، وكلها كانت بلا فائدة، فعندما أتكلم في موقف انفعالي، أو أتناقش مع شخص ما، أو عندما أغضب يرتفع صوتي جدا، والأمر مزعج جدا بالنسبة لي، فما بال الذي يسمعني، خصوصا وأني لا زلت طالبة، وسأدخل عما قريب الميدان العملي، سيسبب الأمر لي عرقلة.

أتمنى أن تفيدوني بحلول تساعدني في حل مشكلتي.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك في استشارات الشبكة الإسلامية، ونسأل الله سبحانه وتعالى لك دوام الصحة والعافية.

بالنسبة للموضوع الذي ذكرته في الاستشارة فنقول لك: إن الانفعالات تُحدث تغيرات في توازن معظم السلوكيات التي تصدر عن الإنسان أو حتى الحيوان، فالصوت ينخفض ويرتفع وفقًا لطبيعة الانفعال.

والأمر -أيتها الأخت الكريمة- مرتبطٌ بطريقة ردة الفعل التي اعتدت عليها منذ الطفولة، وربما يكون ذلك بسبب تأثير العوامل الوراثية والتربوية الاجتماعية، أي: تمّ اكتسابها عن طريق التعلُّم أو النمذجة لأشخاص قريبين منك، كالوالد أو الوالدة أو الإخوان أو الأخوات أو الصديقات، وإذا تمّ ضبط الانفعال -وخاصة الغضب- بالطرق الصحيحة، يمكن أن ينضبط ارتفاع الصوت.

لذلك نقول لك: إدارة الغضب ستُساعدك كثيرًا للتخلص من ارتفاع الصوت، والمطلوب منك هو التمرين على ذلك في المواقف التي من شأنها أن تُحدث الغضب، وذلك بالوعي المُسبق بالمثيرات أو الأحداث التي تُحدث الغضب كالعادة، ثم التوقّف عن الرد، والتفكير في الرد المناسب بعدم الاستجابة، أو تأجيلها في لحظة الغضب، لحين حدوث حالة السكون والهدوء، ثم اختيار الرد المناسب في الوقت المناسب.

ويمكنك أيضًا ممارسة تمارين الاسترخاء العضلي والتنفّس العميق، وخاصة عندما تشعرين بأنك انفعلتِ أو أحسست بالغضب أو بالمشاعر التي تُؤدي إلى ارتفاع الصوت، فخذي نفسًا عميقًا، ثم تكلمي، ثم خذي نفسًا عميقًا ثم تكلّمي، وهذا التمرين يمكن أن تُمارسيه قبل حدوث المواقف التي تُؤدي إلى الغضب، ومن ثم ارتفاع الصوت.

ونسأل الله سبحانه وتعالى لك التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

كنت أعاني من حساسية في الأنف شديدة، مع عطس وحكة في الأنف، وبلغم أبيض لزج مستمر، ولا أعلم سبب الحساسية، ثم اختفت هذه الأعراض بعد تلقي العلاج، وتبقى البلغم بصورة مستمرة فقط، فكيف أتخلص منه؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحساسية قد تحدث بسبب عوامل متعلقة بتحسس له علاقة بالتغذية، أو بالتنفس، وإذا كانت الحساسية متعلقة بعامل في البيئة المحيطة فمن الأفضل معرفة السبب ليسهل تجنبه، وإذا ساعدت الأدوية في التخلص من الأعراض بصورة كبيرة إلا أن جزءا من الأعراض لا يزال يتعبك فلا بد من زيارة طبيب متخصص في أمراض التحسس لمعرفة سبب الحساسية, وإذا كان البلغم مستمرا فقد تحتاج إلى شرب كميات كبيرة من السوائل، وتجنب المناطق الملوثة بأدخنة السيارات، أو التدخين، وهناك علاجات تساعد في تخفيف حدة البلغم تعطى عن طريق الفم أو على شكل بخاخات وكلها تعتمد على معرفة الأسباب أولا.
السؤال:
عندي كحة جافة، وأشعر بشيء واقف في الحلق، وتحرقني عندما آخذ نفسي، ونزول من أنفي، وعطاس كثير وشديد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Amrsaad1012 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذه أعراض نزلة برد، ولكنها تتداخل مع أعراض فيروس كورونا، ومن المهم بالتالي قياس درجة الحرارة، حيث إن الفيروسات جميعها ترفع درجة الحرارة فوق 37.8، كما أن فيروس كورونا يؤدي إلى فقدان حاسة الشم والتذوق، كما أنه يؤدي إلى صداع شديد وآلام في الجسم.

فإذا كنت تعاني من (كحة جافة وألم في الحلق والجسم وصداع مع ضيق في التنفس، وفقدان حاسة الشم والتذوق) فأنت مصاب بالكورونا، ولكنك كشاب في العشرينات من العمر، فإن المرض يمر دون خوف أو قلق مثله مثل أعراض نزلات البرد، وبالطبع لو أن هناك فرصة في عمل مسحة من الحلق والأنف للتأكيد التشخيص، فلا بأس من ذلك وبديل المسحة في حال عدم توفرها هو عمل صورة دم كامل CBC وعمل أشعة مقطعية على الصدر chest CT scan.

وفي حال عدم المقدرة المالية فلا داعي لكل ذلك، والمهم أن تحجر نفسك في غرفة وحمام منفصل حتى لا تكون مصدرا لعدوى الآخرين من أفراد الأسرة، خصوصا كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة، مع أهمية تناول حبوب تحتوي على فيتامين C وزنك، وتناول أيضا كبسولات فيتامين D3 من أي جرعات.

ولا مانع لعلاج الكحة الجافة من تناول حبوب prednisolone 5 mg ثلاث أقراص صباحا ومساء لمدة 5 أيام، مع الإكثار من شرب الماء والعصائر والمشروبات الساخنة، والتعود على التباعد الاجتماعي، وتجنب التقبيل والمصافحة، والتعود على غسل اليديدن والغرغرة بالماء المالح كلما أمكن ذلك.

أما في حال عدم وجود أعراض إلا المذكورة فقط، فالحالة هي نزلة برد عادية، ولا مانع من تناول الدواء المذكور من الفيتامينات والمسكن، مع تخفيف القيود على الحركة مع التأكيد على أخذ إجازة من العمل لمدة 10 أيام في كل الأحوال لمنع عدوى الآخرين، وندعو الله لكم بالصحة والعافية.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم

أنا فتاة، وبعمر 18 سنة ونصف، قبل ما يقارب الأسبوعين أصيب أخواي التوأم بمرض الكورونا -عافانا الله-، عند خروجهم لعمل فحص للتأكد فيما إذا أصابهم المرض قمت بتنظيف غرفهم مع أمي، بعد التنظيف غسلت يدي جيدا، وقمت بالتعقيم، الآن أنا أعاني من ألم في المعدة، وجفاف الفم مع البلغم، وإسهال لمدة يوم فقط، ثم جائني إمساك فقط أتبول.

أعاني من فقدان في الشهية، وأشعر بالغثيان بشكل دائم، وضيق في التنفس، الآن قمت بعزل نفسي تحسبا، هل انتقلت لي العدوى؟

عانيت من أغلب الأعراض ما عدى الحمى، أشعر بجسدي حار لكن حرارتي غير مرتفعة، ما يخيفني هو أني مصابة بحساسية شديدة في الأنف، والتهاب قصبات مزمن!

أرجو الإجابة بأسرع وقت تفضلا، أسأل الله أن يوفقكم على هذا الموقع المذهل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ berfact حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تمر أعراض مرض فيروس الكورونا بردا وسلاما على الغالبية العظمى من المصابين خصوصا الشباب منهم، وهو فيروس مثل كل فيروسات نزلات البرد إلا أنه قد يؤثر في كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة، ولذلك يجب أن نتعامل مع المرض بكل هدوء دون توتر وقلق وخوف، مع التزام ثقافة التباعد الاجتماعي، وتجنب التواجد مع الآخرين في نفس الغرفة، وتجنب المصافحة والتقبيل، والتعود على ارتداء الكمامات، ويفضل في حالتك ارتداء كمام N95 الذي يحمي الجميع من فرص انتقال العدوى -إن شاء الله-.

وجود مريض في المنزل لعدة أيام قبل التشخيص يرفع من نسبة العدوى للمخالطين؛ لأن الفيروس يتواجد في الغرف المغلقة والمنازل معلقا في الهواء لعدة ساعات أكثر من أي مكان آخر، وفرصة الإصابة به مرتفعة، وما يؤكد التشخيص هو عمل مسحة الحلق والأنف.

من بين أعراض مرض الكورونا المستجد COVID 19 فقدان حاسة الشم وحاسة التذوق، وصعوبة البلع، وضيق في التنفس، والصداع مع الكحة الجافة، وارتفاع في درجة الحرارة، وآلام في الجسم، ويؤكد التشخيص فحص PCR الإيجابي وفي حال عدم توافر فحص PCR فإن البديل هو عمل أشعة مقطعية على الصدر، وفحص صورة الدم CBC، ومن خلال قراءة تقرير الأشعة وصورة الدم يمكن للطبيب تكوين تصور جيد عن الحالة.

مما يساعد في تقوية جهاز المناعة تناول كبسولات فيتامين D3 أسبوعيا، والأفضل كل ثلاث أيام لتعويض النقص ولرفع مستواه بشكل أسرع، مع أهمية تناول حبوب زنك مرتين في اليوم، وتناول حبوب فيتامين C جرعة 1 جم مرة أو مرتين في اليوم، وللتخلص من آلام الجسم والظهر يمكن تناول كبسولات CELEBREX 200 mg مرة واحدة أو مرتين في اليوم، مع ضرورة غسل الأيدي، والوضوء المتكرر، والغرغرة المتكررة.

في حال تطورت الأعراض إلى ضيق شديد في التنفس، وآلام حادة في الجسم فيجب الذهاب إلى أقرب مستشفى لإكمال بروتوكول علاج الفيروسات، وندعو الله لكم بالصحة والعافية.

لعلاج حساسية الجيوب الأنفية يفضل التعود على الاستنشاق بالماء المالح من خلال إضافة ملعقة صغيرة من الملح على كوب ماء والاستنشاق به مثل الوضوء تماما وفي وقته، والحرص على تناول مشروب ساخن من العسل والليمون والزنجبيل، مع شرب عصير البرتقال والليمون، مع أهمية تجنب التباين في درجة الحرارة، وعدم الانتقال السريع من الجو البارد إلى الدافئ والعكس، مع استعمال بخاخ مثل nasonex nasal spray مرة واحدة قبل النوم، وتناول قرص مضاد للحساسية مرة واحدة قبل النوم.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي التهاب حلق منذ ٥ أشهر، وعملت عملية للجيوب الأنفية، وتعديل الحاجز، وتصغير القرنيات بسبب رجوع المخاط للخلف، لكن الالتهاب مازال، وقالوا لي أن هذا بسبب الارتجاع المريئي، هل هذا صحيح؟ وكم مدة العلاج؟ وما هي طرق العلاج والجدول الأفضل؟ لأني عانيت معاناة بسبب التهاب الحلق، وعملت أشعة، وعملت كل ما يلزم!

أحتاج علاجا وأفضل جدول للارتجاع المريئي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبالنسبة للحمية الغذائية في الارتجاع المريئي ينصح بالابتعاد عن تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل، والبهار، والشطة، وكذلك الأطعمة الحامضة، كالليمون، والبندورة المطبوخة، والأطعمة المقلية، والدهون، البصل، والنعناع، والشوكولاته، والقهوة، والشاي، والكحول، والمشروبات الغازية أو التخفيف منها قدر الإمكان، مع عدم النوم بعد الطعام مباشرة، عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام، والتخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلا من وجبتين كبيرتين، وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالا بدرجة كبيرة.

وبالنسبة للعلاج الدوائي يمكنك حاليا تناول الأدوية الآتية:
PARIET 20 MG حبة يوميا.
MALLOX 15 ML بعد الطعام بساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.
MOTILIUM حبة قبل الطعام بنصف ساعة مرتين أو ثلاث مرات يوميا.

وفي حال عدم التحسن، ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية لإتمام الدراسة الطبية، ووضع الخطة العلاجية المناسبة.

ونرجو لك من الله دوام الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم.

عند التحدث لفترة أشعر بألم في الحنجرة، مع انقطاع الصوت وعدم القدرة على الكلام، وأحتاج صوتي كثيرا لأنني إمام مسجد، فما هو أفضل دواء لزيادة قوة الحنجرة أو الأحبال الصوتية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في مهنتك الكريمة تحتاج لاستخدام صوتك في معظم الوقت، وهذا يلقي عبئا على الحبال الصوتية، خاصة إذا كنت تستخدم حنجرتك استخداما خاطئا.

عليك بالتدرب على استخدام صوتك في طبقات الصوت المريحة لك، كذلك بالنسبة لشدة الصوت لا يجب أن ترفع صوتك فوق إمكانية حنجرتك على التحمل، حيث لكل حنجرة إمكانيات لا يجب تجاوزها، وعند تجاوز هذه الإمكانيات يحدث تشنج في عضلات الحنجرة العديدة والدقيقة، وهذا يؤدي للتعب وعدم القدرة على مواصلة الحديث، كما أن استخدام الطبقات الصوتية الخاطئة وغير المناسبة لك كالطبقات العالية جدا (الصوت الرفيع)، والطبقات المنخفضة جدا (الصوت الرخيم العريض) كلاهما يتسببان في رضوض على الحبال الصوتية، وخاصة إذا ترافقت مع رفع شدة الصوت في محاولة لإسماع الحاضرين البعيدين نسبيا عنك، أو لشد انتباهمم أكثر.

هذه الرضوض على الحبال الصوتية تتسبب في عقيدات على هذه الحبال، وبالتالي تتسبب في خشونة مزمنة في الصوت قد تكون صعبة العلاج لاحقا، بمجرد إراحة الحنجرة، وبعض الحالات تحتاج للجراحة لإزالة هذه العقيدات، والتي هي بالمناسبة قابلة للنكس والعودة مجددا فيما بعد، إن لم يتم مراعات القواعد الصوتية التي ذكرتها سابقا.

عليك باستخدام حنجرتك بالطبقات الصوتية المتوسطة وبشدة الصوت المعتدلة، مع ترطيب الحنجرة الدائم بالإكثار من شرب الماء والسوائل الملطفة (كالزهورات والبابونج واليانسون والنعناع)، مع الابتعاد عن كل ما هو مخرش للحنجرة من فلفل وبهارات وحامض والحار كالزنجبيل.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ مدة قصيرة (أسبوع) كنت أشعر بشيء ما كحبة الأرز في آخر لساني من جهة اللوزة التي على اليمين، وعندما فحصتها وجدت ابيضاض في الجهة الخلفية للسان وانتفاخ طفيف للحليمات اللسانية الخلفية دون ألم.

أردت أن أستفسر هل هو بسبب انتفاخ الحليمة واحتكاكها أم يجب علي زيارة الطبيب لفحص هذا الشعور؟

علما أن الطبيب قد وصف لي دواء لوراتادين عندما فحص حلقي دون أن نتطرق لموضوع الإحساس لحلقي الذي تكلمت عنه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Abdelmadjid حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهو على الأغلب التهاب في الحليمات الواقية فيما يدعى بالسبعة اللسانية، وهي مجموعة حليمات تتوزع على شكل رقم سبعة، أي في القسم الخلفي من اللسان وتكون مسؤولة عن تذوق الطعم المر.

عليك باستخدام الغرغرة بمطهر الفم كالهيكزاميدين، ويمكن أيضا الغرغرة بمضاد فطري (نيستاتين شراب) لعدة أيام, وإن لم تزل هذه (الحبة) البيضاء أو المنطقة البيضاء فلابد من استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة لتقييمها وربما أخذ خزعة منها للفحص المجهري.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.
أود أن أشكركم على هذا الموقع الرائع، بارك الله فيكم.

أولا منذ سنتين أصبت بفطريات إلى الحنجرة والحلق وكانت تخنقني، لدرجة أشعر بأني سأموت، ثم وصف لي الطبيب دواء دكتاجل ثم ذهبت وعادت من جديد، وذهبت مجددا إلى طبيب الأنف والحنجرة ووصف لي نفس الدواء، لكن الآن بعد أن ذهبت الفطريات أصبح لي انتفاخ داخل الرقبة ما بين الحنجرة والحلق، وعملت منظارا قال لي الطبيب بأنه لا داعي للقلق، ووصف لي دواء الحساسية سوليبريد مدة خمسة أيام، لكن ما زالت بنفس الحالة ولم أتحسن.

عند البلع أسمع طقطقة عظام وضغطا كأن كتلة موجودة داخل الحلق.

أرجوكم ساعدوني، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بلقاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فطالما أنك عملت المنظار ولم ير الاختصاصي شيئا يدعو للقلق, فلا بد لك من أن تعطي العلاج الدوائي حقه من الوقت؛ حيث أن الأغلب أن لديك التهابا متكررا في البلعوم مع ارتكاس لمفاوي في المنطقة يعطيك هذا الشعور بالكتلة.

على كل حال لا بد من انتظار نتيجة العلاج الدوائي لفترة لا تقل عن الأسبوعين, فإن لم يحدث أي تحسن فيمكن بعدها متابعة الاستقصاءات من تصوير بالرنين النووي، وربما أخذ خزعة أو خزعات متعددة من البلعوم وفحصها لدى التشريح المرضي.

بالنسبة للعلاج الدوائي الحالي فيفضل دواء يحتوي على الميترونيدازول مع السبيرامايسين (رودوجيل) مثلا، بالإضافة لمضاد احتقان مثل (كلارينيز)، ومذيب لللبلغم (ميوكوسولفان) والغرغرة بالمطهرات الموضعية الفموية.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

مبارك عليكم الشهر، وتقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال.

أعاني من وجود الدم، وأحيانا بقع داكنة في البصاق عند الاستيقاظ من النوم منذ بداية رمضان، وكنت أعاني من كحة جافة لشهر كامل، وتعالجت منه بدواء السعال، علما أني أفطرت في أول يوم رمضان طعاما بفلفل حار، وفي اليوم الثاني تقيأت بعد الإفطار لكن بلا دم، وأيضا الكحة تكون بلا دم، ولا أعاني من آلام في المعدة أو الصدر.

في اليوم الثالث ذهبت للمستشفى، وأخبرني الطبيب أنها حالة عادية لا تستدعي القلق، وتحدث أحيانا من اللثة أو الأسنان، ووصف لي REXOM MIST.MAGNESIUM TRISILICATE , NILCO SYRUP, TRNEXAMIC ACID 250G ,RANITIDINE، فتحسنت حالتي قليلا، ولكن بوجود نسبة أقل من الدماء والبقع في الأيام التي بعدها، واليوم رجعت حالتي السابقة، ولا أدري ماذا أفعل؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبوبكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يكون السبب هو التهاب في البلعوم أو اللوزتين أو اللثة، ولا بأس من أخذ كورس مضاد حيوي (أوغمنتين مثلا ) مع المضمضة والغرغرة بالمطهرات الموضعية الفموية الخالية من الكحول، وأيضا يمكن أخذ مضاد احتقان ( مثل كلارينيز ) حيث يساعد على منع تمزق الأوعية الدموية الناتج عن احتقان البلعوم أو اللوزتين أو اللثة.

في حال استمر هذا اللعاب الممزوج بالدم فلا بد من إجراء دراسة لكامل المجرى التنفسي العلوي بالفحص المباشر والتنظير تحت التخدير الموضعي للأنف والبلعوم بأقسامه الثلاثة: الأنفي والفموي والحنجري، بالإضافة لتنظير الحنجرة، وقد يلزم إجراء التصوير الشعاعي الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية بحسب نتيجة التنظير.

بالنسبة للطعام: فلا بد من الابتعاد عن كل المهيجات من فلفل وبهارات ومخللات؛ للتقليل قدر الإمكان من تهيج مخاطية الطرق التنفسية العلوية الذي يؤدي لهذا النزيف البسيط.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

عندي ولد بعمر سنتين ونصف، أصاب فجأة ببحة في الصوت منذ شهرين (كان صوته واضح وطبيعي).

استخدمت (دلتازون ونيوداي) ولم يتحسن، عملت له منظارا بالتلفزيون عند دكتور الحنجرة، والنتيجة كالتالي:
Omga shape epiglottis
Short aryepiglotic folds
Sings of GERD

الدكتور قال: عنده ليونة في المزمار، ويمكن أن يتحسن صوته عندما يكبر، ووصف له العلاج نصف حبة (زنتاك 150) مدة شهر، وشراب (بريسول) مدة عشرة أيام، فهل ممكن أن يتحسن الصوت بدون أي تدخل جراحي؟ وما العلاج في هذه الحالة؟ وهل ممكن أن يحتاج عملية جراحية؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب نتيجة التنظير فالطفل لديه قلس (رجوع) حمضي من المعدة للمري فالبلعوم والحنجرة, وهذا يسبب كي كيماوي للحبال الصوتية وتشنج في الحنجرة يؤدي لقصر وسماكة في الحبال الصوتية تؤدي جميعها لبحة الصوت.

لا بد من الاستمرار على العلاج الموصوف له, بالإضافة للإقلال من الشوكولاتة في حال كان يأكلها حاليا, مع مراعاة كون الوجبات معتدلة الحجم والدسم, وعدم النوم مباشرة بعد الطعام.

الحالة بسيطة -إن شاء الله- وتتحسن مع العلاج، وتحتاج للاستمرار على العلاج حتى الشفاء -إن شاء الله تعالى- بشكل كامل.

لا داعي مطلقا للجراحة للحنجرة في هذه الحالة، ولكن يمكن أن يحتاج الأمر لدراسة للقلس الحمضي من المعدة في حال استمر الحال كما هو بإجراء التصوير الظليل للمعدة من قبل اختصاصي الأمراض الهضمية عند الأطفال، وأيضا تنظير المعدة.

مع أطيب الرجاء بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

لدي التهاب في اللوز، تناولت مضادا حيويا أموكسيللين أول مرة لمدة أسبوعين، بعد ذلك عاد لي مرة أخرى، وتناولته لمدة أسبوعين آخرين وعاد لي مرة أخرى، الألم في اللوزة اليمنى حين البلع.

ماذا أفعل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاهر حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فيفضل أخذ مسحة من اللوزة وفحصها بعد إجراء الزرع والتحسس لمعرفة نوعية الجراثيم والمضاد الحيوي المناسب, في حال كون نتيجة الزرع سلبية فيجب الاستقصاء أكثر بالفحص لدى عيادة الأذن والأنف والحنجرة، حيث يمكن مس اللوزة بالإصبع، وإجراء التنظير للأنف والبلعوم بكامل أقسامه؛ للبحث عن مصدر الألم الموضع في هذه اللوزة, كما يمكن أن نحتاج للتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للعنق؛ للكشف على الأنسجة العميقة حول اللوزة ومعرفة سبب الألم.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

انسداد بالحنجرة وبلغم وضيق شديد في التنفس، مع العلم أني أتعالج من التهاب في المعدة (بألنوسيك) ومانع الارتجاع.

تم عمل تصوير حنجري فظهر ضيق في الحنجرة، وقال الطبيب المختص: إن ذلك ارتجاع، ومنذ 6 شهور علاج وأعشاب، وما زال البلغم والضيق والاختناق والبلغم كثير، خاصة عند النوم، رغم استعمال أدوية الحساسية والموزيبات للبلغم!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المفضل في هذه الحالة إجراء تنظير للحنجرة بالتزامن مع تنظير للأنف والبلعوم بكافة أقسامه، حيث أن كثيراً من هذه الحالات يكون مصدر البلغم من الأنف أو الجيوب الأنفية، حيث أن البلغم يخرج من فتحات الجيوب الأنفية لداخل الأنف، ثم يتم دفعه للخلف لينزل في البلعوم، فإذا كانت الكمية كبيرة فقد يتجمع هذا البلغم حول الحنجرة ويسبب ما تشعر به من ضيق.

يمكن البدء بالعلاج بالإضافة لما تتناوله من مضادات للتحسس ومذيبات للبلغم، فعليك باستخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي الموضعي مثل (فليكسوناز، أفاميس، رينوكورت..) فإن لم يحدث التحسن فلا بد من إجراء التنظير ولا نكتفي بالتصوير كما ذكرت.

طريقة استخدام البخاخ هي كما يلي:
نمسك بالبخاخ ونرجه جيداً ثم بوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر ونغلق باليد الأخرى المنخر الآخر، ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف.

يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ، الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحاً ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم حتى توقف هذه المفرزات المخاطية.

بالطبع هناك بعض إجراءات الوقاية مثل الابتعاد عن بعض الأطعمة المهيجة للحساسية مثل الفلفل والبهارات والمخللات والحوامض.

بالإضافة للروائح الثقيلة مثل البخور والعطور العربية وملطفات الجو والمطهرات القوية كالكلور والديتول.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم

منذ نحو شهرين ونصف أشعر أن هناك شيئاً عالقاً في أسفل البلعوم، في بعض الأحيان يتحول الموضوع إلى ألم، وأحياناً أشعر بالتوتر، وبعدها أشعر بأن الألم زاد وينتشر إلى أذني اليسرى، ورجفة بالعين.

في بداية الأمر ذهبت إلى دكتورة باطنية قالت لي: توجد في تقرحات، وأعطتني مضادات حيوية، ارتحت عليهم نسبيا من ناحية الألم، ولكن لم يذهب الشيء العالق، فحولتني إلى دكتور مختص في الأنف والأذن والحنجرة فحصني سريرياً وقال لي: تحسس من الجيوب والمعدة؛ لأني أعاني من الحرقة بشكل متقطع، وأعطاني دواء للحرقة والجيوب، وبخاخ أنفي، مضى على هذا دواء شهر ونصف وهذا الشيء العالق لم يذهب.

بدأت أتخوف من الموضوع، وأشك بالأمراض الخبيثة -لا سمح الله- كيف علي أن أتأكد أن الموضوع ليس خطير.

أفيدوني جزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Mohamad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بكل الأحوال، وطالما أن هذا الإحساس مستمر منذ أكثر من شهر ولا يتحسن -على كل ما ذكرت من علاجات-؛ فلا بد من تنظير البلعوم والحنجرة تحت التخدير الموضعي في عيادة الأذن والأنف والحنجرة؛ للكشف على هذه المنطقة، ومعرفة سبب الألم والحرقة في هذا المكان، وقد يلزم أخذ خزعات عديدة من المنطقة لإجراء الفحص النسيجي التشريحي المرضي.

بالحقيقة من الوارد أن يكون كل ما تشعر به مجرد إحساس عصبي أو توهم خاصة أنه مرتبط بأعراض أخرى عصبية مثل ما ذكرت من رجفة العين، ولكن لا يمكننا وضع هذا التشخيص أو عصاب القلق والخوف من الأمراض إلا بعد إجراء كل ما يلزم لنفي أي إصابة تقرحية أو ورمية في المنطقة, كان قد يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي النووي لكامل العنق؛ للكشف على الأنسجة العميقة في العنق، والاطمئنان من أنها لا تحتوي ما قد يسبب هذا الألم أو الإحساس بشيء عالق في البلعوم كما تصفه.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم في الحلق عند شرب المشروبات الباردة والمثلجة، قبل 7 أو 8 سنوات ظهرت لدي حصاة في اللوزة اليمنى، وأزلتها في المنزل، بعد ذلك لم أعد أشرب المشروبات الباردة والمثلجة، والحمد لله لم تظهر أي حصوات خلال تلك السنوات، ولكن قبل أسبوع حضرت إحدى المناسبات، وشربت من المشروبات المثلجة فعادت لي الحصاة باللوزة اليمنى مجددًا، أزلت جزءا من الحصاة وبقي جزء.

هل يعتبر امتناعي عن شرب المشروبات الباردة والمثلجة حلا في حالة عدم رغبتي في إجراء عملية للوزتين أم أن هنالك حلولا أخرى؟

وشكرًا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ نرجس حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأغلب ليس هناك ارتباطا مباشرا للمثلجات والمشروبات الباردة بحصاة الوزة, حيث أن حصاة اللوزة هي عبارة عن تجمع بقايا طعامية في فتحات جريبات اللوزتين, ثم تتخمر هذه البقايا وتتصلب بالضغط عليها من عضلات البلعوم المجاورة للوزتين، وتصدر رائحة كريهة، بالإضافة لما تسببه من إحساس بالألم والجسم الغريب في الحلق.

الحل النهائي هو استئصال اللوزتين، حيث أنه ليس هناك من طريقة عملية لإغلاق هذه الفتحات الجريبية على سطح اللوزتين، يمكن للغرغرة بالسيروم الملحي، مع إضافة قليل من الماء الأوكسجيني (5 مل ماء أوكسيجيني / 1 ليتر سيروم ملحي) أن تساعد في طرح المفرزات من الجريبات حيث أن الماء الأوكسيجيني يعطي فقاعات صغيرة ضمن الجريبات تساعد في دفع الفضلات الطعامية خارج هذه الجريبات.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

منذ أشهر وأنا أعاني من سعال جاف ومستمر ينتهي بصوت "شهقة" مرتفع الطبقة أثناء نفس الهواء التالي. فما سبب ذلك؟

علماً بوجود عطاس مستمر، فحصته وكانت حساسية، وأخذت دواء أومسيت وهدأ لفترة، لكن بعدها الوضع زاد وأصبح سعالا مستمرا.

ما هي حالتي بالضبط؟ مع العلم أيضا بأني أعاني من خلل في الغدة الدرقية، وآخذ دواء ليفوثيروكسين، فهل له علاقة بالأعراض التي أعاني منها؟ لأني علمت بأنه قد يسبب أعراضا كهذه.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sun07 حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا علاقة لدواء الليفوثيروكسين بالسعال الذي تعاني منه.

من الوضح أن سبب السعال هذا هو التحسس القصبي، والذي قد يبدأ بالتهاب في الطرق التنفسية، فيروسي المنشأ, أو بعد التعرض لبعض المواد التي تتحسس لها.

العلاج بمضادات التحسس (كلاريتين, سيتريزين, فيكسوفينادين .. ), ولكن هنا وطالما أن السعال معاند للعلاج الذي أخذتيه لعلاج التحسس الأنفي، فلا بد من إضافة الكورتيزون الفموي (بريدنيزولون) تحت الإشراف الطبي بجرعة (1 ملغ لكل كيلو غرام من وزنك) لمدة خمسة أيام, ثم تنزل الجرعة ( ل 0.5 ملغ لكل كيلو غرام وزنا) لمدة خمسة أيام, ثم توقف المعالجة بالكورتيزون الفموي.

بالطبع لا بد من مشاركة العلاج السابق مع علاج التهاب الأنف التحسسي ببخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية (فليكسوناز, رينوكورت, أفاميس ..)، بشرط استخدامها المنتظم بالشكل الآتي: نمسك بالبخاخ ونرجه جيدا، ثم وبوضعية الجلوس نضع البخاخ في منخر، ونغلق باليد الأخرى المنخر الأخر, ونضغط على البخاخ مع الاستنشاق السريع، بحيث نأخذ كامل البخة لداخل الأنف بدون أن نسمح لها بالسيلان من مقدمة الأنف, يكرر نفس الطريقة للطرف الآخر مع التبديل بين اليدين بالنسبة للبخاخ.

الجرعة النظامية هي بخة واحدة في كل منخر صباحا ومساءً، ويجب الاستمرار على استخدام البخاخ بشكل منتظم وبدون انقطاع مطلقا طالما يرى الطبيب المختص ضرورة ذلك.

قد يلزم أيضا إضافة بخاخ كورتيزون موضعي قصبي (فليكسوتايد 125)، حيث كذلك يجب رج البخاخ، ثم تطبيق الشفتين على فتحة البخاخ، والضغط على البخاخ، مع الاستنشاق السريع منه، وحبس التنفس لمدة حوالي 5 ثواني لضمان الامتصاص الجيد للبخاخ من القصبات.

كل ما سبق يجب أن يتم تحت الإشراف الطبي من قبل اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، وممكن من قبل أخصائي الأمراض الداخلية والصدرية.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.
السؤال:
السلام عليكم.

عندي ألم في اللوز في الجهة اليسرى فقط، وأشعر بالألم عندما أبلع ريقي.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن كان الألم حديثا وخلال أيام فالأغلب إن مصدره التهاب في إحدى اللوزتين قد يكون فيروسيا أو جرثوميا، وهو على الأغلب ينتقل للوزة الأخرى قريبا، العلاج بالمسكنات ومضادات الاحتقان والغرغرة بالمطهرات الموضعية, وفي حال كان الالتهاب جرثوميا فالعلاج يتضمن المضادات الحيوية.

وأما إن كان الألم منذ فترة طويلة فلا بد للفحص السريري أن يتضمن الجس بالإصبع للوزة وما حولها، بالإضافة للتنظير التلفزيوني للأنف والبلعوم بكافة أقسامه (أنفي, فموي, حنجري)، وفي حالة الاشتباه بأي كتلة أو تورم فلا بد من التصوير بالرنين المغناطيسي النووي لكامل العنف وأنسجته العميقة لنفي وجود ورم ما.

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.