السؤال:
السلام عليكم.

أبلغ من العمر 20 عاما، عزباء، منذ خمس سنوات أعاني من آلام في اليد اليمنى وحتى الذراع والرسغ، أنا أكتب كثيرا وأقضي وقتي في حل واجباتي أمام الحاسوب، الألم الذي أشعر به ربما لا أستطيع وصفه بالكلام، لكنني أشعر بانتفاخ وألم وعدم القدرة على إمساك شيء ثقيل بعكس يدي اليسرى، وأحيانا تأتيني نوبات وهي تكمن في برودة أطراف اليد والقدم.

ذهبت إلى عدة أطباء ولكنني للآن لم ألقَ حلا لمشكلتي، فالألم الذي ينتابني أريد التخلص منه، في آخر زيارة لي عند الطبيب وصف لي دواء micreben 75 لتخثر الدم، قال لي: اشربيه لمدة شهر ثم عودي، ولا أعلم ما علاقة آلام يدي بتخثر الدم، علما أنني لم أواجه أي مشاكل في صحتي، وينتابني خوف بأني سأموت حقا، وطبيب آخر قال لي اشربيه مدى الحياة، ولكنه لم يخبرني لمَ علي أن شربه أو سبب شربي له؟

أرجوكم أن تلقوا حلا لمشكلتي التي أعاني منها، علما أني خضعت لكل الفحوصات الشاملة، وتصوير لليد والثدي، ولكنه قال لي بأن فحوصاتي سليمة كلها.

مشكلتي الثانية: هي التوهمات المرضية، أشعر بأني سوف أموت أو أمرض، وأي شيء أجده في جسدي أتفحصه، لا أعلم ما الذي يمكنني فعله!

أنا طالبة جامعية، وأعاني من الضغط والقلق الدائم، أرجوكم ساعدوني لأتخلص من هذه المشاكل، ولأعيش حياتي بشكل طبيعي كأي فتاة في عمري.

مشكلتي الثالثة: أعاني من إفرازات بنية وخضراء، وآلام أسفل البطن مع رائحة كريهة، أرجوكم ما الحل بالأعشاب؟ علما أني أثناء الدورة الشهرية تأتيني بعد 21 يوما، وتأتيني قبل موعدها بخمسة أيام، وأحيانا ثلاثة أيام، ولا أعلم سبب ذلك! مع قله نزول دم الدورة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Karmel حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك عدة أمور يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض التي تشكين منها، وأهما هو ما يسمى بتقلصات يد الكاتب Writer’s cramps أو Dystonia، وهي تقلصات موضعية للأصابع واليد، وهي تظهر عندما يريد الشخص أن يقوم بأعمال حركية دقيقة كالكتابة، والأعراض تكون بأن يحصل أثناء الكتابة زيادة في الضغط على القلم أو انحناء الرسغ أو رفع الكوع، وقد يسقط القلم أو بعض أشياء أخرى من اليد، ويمكن أن يحصل هذا أيضاً عند القيام بأعمال أخرى تتطلب الدقة مثل حلاقة الذقن عند الرجال، أو أثناء تناول الطعام، أو أحياناً القيام بأعمال أخرى.

وتحصل هذه الحالة دون أن يكون هناك أي فرد من العائلة عنده هذه الأعراض إلا أنه قد تحصل أيضاً في العائلات، ويتم التشخيص بالوصف ومشاهدة الطبيب للحالة عندما تحدث ولا يوجد أي تحليل أو صورة لتأكيد التشخيص، ويمكنك الاطلاع على بعض هذه الحالات في اليوتيوب تحت عنوان writer's cramps، وبالتالي يمكن أن تقارني حالتك بالحالات التي تشاهدينها.

وبالنسبة للعلاج فليس هناك علاج واحد ملائم لكل حالة، ومن الأمور المفيدة هو تجنب ما يسبب ذلك إلا أن هذا قد يكون صعبا جداً، خاصة كما هو الحال في مثل حالتك عندما يكون الأمر له علاقة بالكتابة، إلا أن استخدام بعض المثبتات لليد لمنعها من الانحناء أثناء الكتابة قد يساعد -بإذن الله-، ويتم ذلك بإشراف المعالج الوظائفي Occupational therapy.

من الأدوية التي تستخدم بهذا الخصوص Artane، ويتم وصفه بواسطة الطبيب، ومنه أيضاً Cogentin(Benztropine)، إلا أن هذه الأدوية لها أعراضها الجانبية، وتأخذ وقتاً حتى تعمل، ويتم تناولها بإشراف الطبيب، وقبل البدء بهذه الأدوية يجب التأكد من التشخيص بالفحص الطبي للحالة، وهذه الحالات عادة ما يتابعها طبيب مختص بأمراض الأعصاب.

ومن الأمور التي يمكن أن تفيد -إن شاء الله- هو حقن إبر Botulinum neurotoxin injections في عضلات معينة من اليد، وهذه تتم بواسطة طبيب الأعصاب، ويمكن أن تدخلي على الموقع الآتي، فهناك المعلومات الكثيرة عن أناس يتواصلون وعندهم هذه المشكلة:

http://www.dystonia-foundation.org/pages/support/4.php

من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض هو أن تكون كمية الدم التي تتدفق إلى اليد أقل من الطبيعي، أما بسبب خلقي أو بسبب انسداد أحد الشرايين التي تصل لليد، وهذه يمكنه للطبيب فحص النبض ومقارنته بين الطرفين أو إجراء بعض الحركات على منطقة الكتف والرقبة لكي يتأكد من أنه لا يوجد أي انضغاط على أحد الشرايين في منطقة مخرج الصدر thoracic outlet.

ومن الأمور التي يمكن أن تسبب آلما في اليد هو انضغاط العصب الأوسط، إلا انه في مثل هذه الحالة يكون هناك أعراض أخرى مثل التنميل والتخدير والشعور بتورم اليد خاصة في الصباح.

ولذا فإن الفحص الطبي مهم جدا، ولم تذكري ما هو تخصص الطبيب الذي راجعته، إلا أنه يمكن أن تراجعي طبيب مختص بالأوعية الدموية لاستبعاد أي مشكلة في الشرايين سواء من الرقبة أو في شرايين اليد، ثم مراجعة طبيب مختص بالاعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.

++++++++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة الدكتور محمد حمودة (استشاري أول - باطنية وروماتيزم)، وتليه إجابة الدكتورة رغدة عكاشة (استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم).
++++++++++++++++++++++++++++++

بالنسبة للإفرازات المهبلية الخضراء والتي تترافق مع رائحة كريهة وآلام أسفل البطن، فعلى الأرجح بأنها إفرازات التهابية ناتجة عن عوامل جرثومية مختلطة، ويمكنك تجربة العلاج عن طريق تناول حبوب تسمى (كلينداميسين) عيار 300 ملغ، حبة صباحا وحبة مساء لمدة 10 أيام مع استخدام نوعين من الكريم، الأول: (كيناكومب)، والثاني: (بيتنوفيت) دهن مرتين من كل نوع في اليوم ولمدة أسبوع، ولا يوجد علاج مضمون بالأعشاب لحالات الالتهاب البكتيري، لذلك ننصح بالعلاج الدوائي بجرعات مدروسة وآمنة.

بالنسبة للدورة الشهرية، فقلة دم الحيض لا ضرر منها، وهي أفضل بكثير من الغزارة، والمهم هو أن يكون طول الدورة بين 21-34 يوما، ومدة نزول دم الحيض فيها بين 2-8 أيام، فإذا كانت الدورة عندك بمثل هذه المواصفات، فإنها تعتبر طبيعية جدا، ولا داعي لتناول أي علاج لتنظيمها.

أسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.