OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بارك الله فيكم

منذ سنوات بدأت الوسواس تراودني على شكل أفكار، لماذا لم أتزوج؟ ولماذا يحصل هذا؟ وعانيت من مشاكل كثيرة خلال سنتين متاليتين، كنت مع أمي في البيت، وكلام أمي كان حادا ويجرحني، وفضلت السكوت كي أؤجر، ومنذ أن بدأت الوساوس أصبحت أسترجع كثيرا ما يحصل وما حصل لي، وأتساءل عن السبب، وأفكر بأنني مسحورة، حتى أصبت بأرق شديد، وبدأت أفكر أفكارا جنونية.

أعطوني دواء اولانزابين، وأنا الآن بخير، تناولت الدواء لأكثر من ثلاث سنوات، والطبيبة أخبرتني بأن أتناوله مدى الحياة، وأنا لا أريد ذلك، أريد العيش بشكل طبيعي، خاصة وأن الدواء يسبب الإدمان، ويؤثر على صحتي.

أفيدوني من ناحية الوساوس، فانا أريد أن أنام بدون أي أدوية، لأنني أخاف كلما تركت الدواء، أخاف من الأرق والمرض، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ابراهيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبعًا الوسواس هي تكرار أفكار معيّنة في دماغ الشخص، ولا يستطيع مقاومتها، وتُحدث له قلقًا وتوترًا، هذا التكرار يكون مستمرًا مع القلق والتوتر، هذه هي السمات الرئيسية لتشخيص الوسواس القهري الاضطراري.

أمَّا أفكار السحر والأفكار الجنونية أنت لم تشرحيها بالتفاصيل حتى نستطيع تقييمها وتشخيصها، على أي حال: طالما أنت قابلت طبية وأعطتك دواء الـ (أولانزبين)، فمعنى ذلك أنها كشفت عليك وعرفت العلة.

أختي الكريمة: دواء الأولانزبين لا يُسبِّب الإدمان على الإطلاق، ليس هو من الأدوية التي تُسبِّب الإدمان، فعليك بمواصلة مراجعة الطبيبة -أختي الكريمة- والحمد لله أنك تحسّنت، والاستمرار في العلاج هو الذي يجعلك تعيشين حالة طبيعية، مهما قالت لك الطبيبة (مدى الحياة) أو غيره، فهذا كله يعتمد على تقدُّمك في العلاج وعلى المتابعة بالاستمرار، فعليك بالمتابعة باستمرار مع الطبيبة، وعدم ترك الدواء من تلقاء نفسك، فأنا على يقين أن الطبيبة قد تُغيّر رأيها إذا شعرت أنك تحسّنت لفترة معقولة، أو قد تعطيك تجربة لتخفيف الدواء ثم تركه، وتحاول أن تلاحظ هل الأعراض تعود أم لا، ونصيحتي لك: لا تتركي الدواء بنفسك، وواصلي متابعة الطبيبة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

عانيت من الوسواس القهري، وقد صرت أشرب البروزاك والدوجماتيل، فلاحظت على نفسي ضعفاً في الذاكرة، هل هي بسبب الأدوية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد الدين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوسواس القهري طبعاً هو تكرار فكرة معينة في ذهن الشخص بصورة متكررة ومتواصلة، ولا يستطيع الشخص مقاومتها، وتستغرق وقتاً طويلاً، يقضي وقتا طويلا في تكرار هذه الأفكار في ذهنه، مما يؤدي إلى ضعف التركيز وقلة الانتباه، وبالتالي تؤدي إلى ضعف الذاكرة.

إذاً ضعف الذاكرة -يا أخي الكريم- ناتج من الوسواس القهري نفسه، وهو ما ذكرته نتيجة ضعف الانتباه والتركيز، لأن الذاكرة تتكون من انتباه تسجيل، تخزين معلومات، ثم استدعاؤها، فكلما كان التركيز قليل تسجيل المعلومات سيقل وبالتالي لا تتخزن، وبالتالي فاستدعاؤها يكون فيه مشكلة.

أما العلاجات فلا تؤدي إلى ضعف الذاكرة، البروزاك أو الدوجماتيل بالعكس هما يعالجان الوسواس القهري، وإذا تم علاج الوسواس القهري فإنه يتحسن التركيز ويتحسن الانتباه، وبالتالي تتحسن الذاكرة.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا طالبة صيدلة عمري 19 سنة، وكما تعلمون هناك ضغط كبير في هذا النوع من الدراسات.

منذ فترة أجهدت نفسي بالمذاكرة حتى أصابني ضيق في التنفس ولم أعر ذلك أيّ إنتباه، بعد ذلك بأسبوع رأيت جدتي المتوفاة في المنام فاستيقظت مذعورة وأقول في نفسي: أتت لتأخذني، ومنذ ذلك اليوم أصابني وسواس الموت، صرت أخاف من كل شيء، وإذا تعاملوا معي بلطف أقول إنها النهاية، وتذكرت اليوم الذي حدث لي ضيق في التنفس لأقول طبعا إنها بعض العلامات، وصرت أشعر بألم في صدري من ناحية القلب فخفت أكثر، وراجعت الطبيب الذي قال: إن المشكلة عصبية وليس بي شيء.

إلا أنني لا أزال خائفة، ووسواس الموت لا يتركني، كلما أجلس لوحدي أفكر أنني سأموت قريبا، حياتي تغيرت تماما وفقدت حيويتي، فأرجوكم انصحوني.

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Rima حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الدراسة الجامعية بصورة عامة تحدث ضغوطات على الشخص، ولكن دراسة الطب والصيدلة والهندسة هي من الدراسات التي تحتاج إلى تركيز شديد وجهد مضاعف، ولذلك يحدث معها قلق وتوتر -يا أختي الكريمة- وهذا ما حصل معك، كنت قلقة ومتوترة ولذلك حصل لك هذا الحلم، حلم رؤية عمتك أو جدتك المتوفاة، وبعد ذلك أصابك الرعب والخوف ووسواس الموت، كل هذا ناتج من القلق والتوتر الذي تعيشين فيه، ويجب عليك بصورة كبيرة أن تضعي برنامجا للاسترخاء. الاسترخاء وعدم الضغط النفسي من خلال الدراسة المتواصلة يا أختي الكريمة، فلتضعي لنفسك جدولا للدراسة يكون فيه نوع من الاسترخاء والترفيه. والآن تحتاجين إلى علاج لوسواس الموت الذي أصبح مسيطرا على حياتك، ولعل هناك أشياء سلوكية معينة إذا اتبعتيها يمكن أن تتخلصي من هذا الوسواس:

أولًا: احرصي على أن لا تكوني وحدك، لأن عندما تكونين وحدك يبدأ التفكير السلبي وتفكير وسواس الموت.

ثانياً: عندما يبدأ هذا التفكير فكري في شيء آخر، حاولي أن تتجاهليه وفكري في شيء آخر.

كل هذه الأشياء إذا لم تنفع؛ ففي النهاية يمكنك أخذ بعض العلاجات التي تساعد في ذلك، ولعل السبرالكس يكون أفضل علاج فهو مضاد للقلق والتوتر وجرعته 10 مليجرام، ابدئي بنصف حبة ليلاً ثم بعد ذلك حبة ليلاً، ويمكن أن تستعمليها لفترة ثلاثة أشهر ثم توقفيها بعد التدرج.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم
في البداية أحب أن أشكر القائمين على الموقع لمجهودهم العظيم، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أنا طالب في كلية الطب البشري، وبعمر 21 عاماً، وللأسف مدخن ولكن لا أعاني من أي أمراض عضوية.

كما أني اجتماعي ومجتهد، ولكن مشكلتي أني أعاني من وسواس قهري أو هكذا أظن، وفي البدايات لم يكن الوسواس مقتصراً على فكرة معينة، وإنما في بعض الأمور البسيطة مثل غلق الأبواب وهكذا، ولم يكن يضايقني، وكان الأمر بسيطاً، ولكن منذ شهر سيطرت علي فكرة أني سأصاب بالجنون أو أني مصاب بمرض الفصام أو الذهان.

تمحورت الوساوس حول هذه المواضيع أنساها في بعض الأحيان وأكون طبيعياً جداً، والجميع من حولي يصفني بأني أكبر من سني في التفكير، والكثير من زملائي يسشتيرونني في أمورهم.

هذا الوسواس صار يؤرقني، بحثت في الانترنت ولم أجد أعراضه تنطبق علي، ولكن جاء وسواس آخر، وهو أنه ماذا لو كان هذا العالم من صنع عقلي أي أن الحياة غير واقعية رغم إدراكي أن الفكرة سخيفة ولا أستطيع طردها.

أمارس حياتي بشكل طبيعي قدر الإمكان ولكن أحس بضيق قليلاً، وأن هذه الوساوس سوف تأتيني وما زلت أمارس الرياضة وهواياتي وعلاقاتي الاجتماعية بشكل جيد، ولكن ليس مثل السابق، ولكن أضغط على نفسي، ولن أستسلم أبداً لهذا الوسواس.

معذرة فقد أطلت عليكم، ولكن أريد أن أعرف هل هذا وسواس أم أني مريض فعلاً، رغم أني سألت أمي وهي طبيبة، وأخي الأكبر مني وهو طبيب أيضاً، وقالا لي: إني لا أعاني من أي هلاوس، وإني طبيعي جداً، ولكني مع ذلك أشك أني مصاب بمرض أو أني سأجن هذا إن لم أكن مجنوناً بالفعل!

ملحوظة: أنا أحقر الوساوس وأطردها وأتجاهلها، ولكن الذي يجبرني على مناقشة هذه الوساوس هو احتمالية كوني مريضاً بالفعل، وأن هذا ليس مجرد وسواس.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، شرحك ممتاز وواف جداً، وهو يعكس أنك بالفعل مصاب بوساوس قهرية، وساوس التفكير، والحمد لله ليس لك أنماط وسواسية أخرى كالطقوس أو الأفعال.

الوسواس يستدرج الإنسان ويسترسل معه ويستحوذ عليه من خلال الحوارات الداخلية، مثل النوع الذي تعاني منه، ووسواسك تحول إلى مخاوف وسواسية من الجنون والمرض وخلافه.

أخي الكريم، هذا وسواس قهري، ويجب أن تذهب إلى طبيب نفسي وتتعالج.

أنت محتاج لأحد الأدوية المضادة للوساوس، عقار مثل فلوكستين سيكون مفيد وجيد جداً بالنسبة لك، وربما تحتاج أن تدعمه بجرعة صغيرة من الرزبيريادون، مجاهداتك في طرد الوساوس وتحقيرها وصرف الانتباه عنها والانخراط في أنشطتك الاجتماعية والدراسية هذا أمر جيد.

احرص على الصلوات في وقتها، وأذكار الصباح والمساء تساعد كثيراً في طرد الوساوس، فاحرص على كل هذا، مارس الرياضة بكثافة، أحسن إدارة وقتك ويجب أن تتناول أحد الأدوية المضادة للوساوس كما ذكرت لك، فالوساوس الفكرية تستجيب بصورة رائعة جداً للأدوية التي تمنع استرجاع السيرتونن انتقائياً، وهي سليمة بفضل الله تعالى.

أيها الفاضل الكريم لا بد أن تتوقف عن التدخين، التدخين أضراره كثيرة وأنت مدرك لذلك، كما أنه لا يناسب الطبيب أبداً، وهو بالفعل يمثل وصمة اجتماعية كبيرة.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب عمري 30 عاما، موضوعي عن دواء اسمه لوسترال أو زولفت، بدأت أستخدمه بعد استشارة سابقة رقم 2375759 بجرعة نصف حبة ملغ لمدة أسبوعين، بعدها رفعتها لحبة 50 ملغ، لمدة 3 أسابيع -والحمد لله- أحسست بتحسن طفيف بعد مرور شهر، لأني كنت أعاني من وسواس الموت والمرض والقلق والتوتر، والقولون العصبي، ولكن مازلت أشعر بوسواس الموت والقلق، وتشتت الأفكار، وأشعر أني غريب ولم أعد كالسابق، فأنا أريد أن استرجع شخصيتي الحقيقية وثقتي بنفسي.

تأتيني تخيلات مزعجة كالقتل، أو حادث شنيع سيحدث لي، ومشاهدة ابنتي وزوجتي ميتتين، رغم أني أصرف هذه الوساوس والتخيلات، إلا أنها تأتيني بشكل قهري.

الحمد لله أنا محافظ على صلواتي، وكثير الذكر وقراءة القرآن، وأشعر بوخز وتنميل بالأطراف وتحرك أصابع القدمين بشكل غير إرادي مع نفضة بالرجلين، ورغبة بالصراخ تزداد مع قراءتي القرآن والذكر.

هل يمكن للعين والحسد أن تصيب الإنسان بالأمراض النفسية؟ وهل أستمر على جرعة 50 لوسترال، لشهر آخر، أم أرفعها إلى 100 مغ؟ وهل يمكنني إضافة دواء آخر مساعد كالدوجماتيل؟

وشكرا جزيلا لكم.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ناصر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، الزوالفت أو لسترال الذي يعرف باسم سيرترالين من الأدوية الرائعة جداً في علاج القلق والوساوس والمخاوف وكذلك الاكتئاب، بالنسبة للوساوس القلقية -كما في حالتك- الجرعة المطلوبة هي على الأقل 100 إلى 150 مليجراما يومياً، علماً بأن الجرعة الكلية هي 200 مليجرام، لكن قد لا تحتاج لهذه الجرعة، ارفع الجرعة إلى 100 مليجرام يومياً، وهذه جرعة وسطية ما دمت قد استفدت حتى ولو بتحسن بسيط من جرعة 50 مليجراما، فهذا يعني أن جرعة 100 مليجرام سوف تفيدك بصورة فاعلة جداً، وبعد مضي شهرين من تناول 100 مليجرام إذا لم تحس بتحسن حقيقي يمكن أن تتناول 150 مليجراما يومياً، تناول 50 مليجراما صباحا و 100 مليجرام ليلاً، وهذه قطعاً جرعة ممتازة وستؤدي إلى التعافي إن شاء الله تعالى.

الشيء الأساسي هو أن ترفع الجرعة الآن إلى 100 مليجرام وتلاحظ نفسك، وفي ذات الوقت، كثف جهدك السلوكي لتتحسن، تحقير الخوف والوسوسة وتجاهلها، وأن تشغل نفسك بما هو مفيد أخي الكريم، وأن تتواصل اجتماعياً، وأن تجتهد في عملك، وأن تكون حسن التوقعات، هذه كلها علاجات وعلاجات مفيدة جداً، كما أن التمارين الاسترخائية لها أهمية كبيرة لعلاج مثل هذه الحالات، خاصة الأعراض النفسوجسدية، أعراض القولون العصبي، الشعور بالوخز والتنميل، هذا كله قد يكون ناتجاً من القلق، وهنا التمارين الاسترخائية والرياضة تلعب دوراً كبيراً جداً، التخيلات التي تأتيك يجب أن تقطع دابرها من خلال تجاهلها وتحقيرها حين تكون في بداياتها، أي حين تبدأ معك كخاطرة وقبل أن تتحول إلى فكرة، اصرف انتباهك عنها تماماً.

بالنسبة لإضافة دواء آخر: بالنسبة للوسواس أفضل دواء أنصح باستعماله هو الرزبيريادون وليس الدوجماتيل، الرزبيريادون بجرعة صغيرة كـ 1 مليجرام ليلاً قد يكون مفيداً جداً في بعض الحالات، ولكن في حالتك أعتقد قد لا تحتاج له.

أخي الكريم: موضوع العين والحسد والسحر هذا كله موجود، لكن الإنسان مكرم والله خير حافظ، ودائماً أنا أنصح الناس أن لا تخوض في هذه الأشياء، لأن الحقائق مختلطة كثيراً بما هو ليس حقيقي، والإنسان يؤمن بوجودها ويسأل الله تعالى أن يحفظه من هذه الشرور، وأن تكون قوياً ولديك ثقة في نفسك، والإنسان حين يحافظ على صلاته وورده القرآني وأذكار الصباح والمساء لن يصيبه مكروه أبداً بإذن الله تعالى، معظم هذه الحالات حالات طبية وليس لها علاقة بالعين والسحر والحسد كما أراه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

مررت بمشاكل عديدة في حياتي وخرجت منها، ولكني الآن لم أعد أعرف ماذا يحصل لي، فأنا أصبحت أفكر كثيراً، حتى في الصلاة، وأتوهم أشياء، لا أعرف ماذا أفعل في حياتي، مرات أقول أفعل هذا الشيء ثم أرجع أقول لا، هل جننت أم أنا مريض نفسي؟

أنا خائف أن أقوم بشيء بدون إرادتي، مع العلم أنني كنت أتناول أدوية نفسية، أرجو من الله أن يشفيني، وأتمنى إعطائي تفسيراً لهذا المرض.

أعاني من اكتئاب، لأني أبقى أفكر وسارح لا أعرف هل اضطربت شخصيتي! أنا متزوج ولا أعرف هل سأشفي أم لا؟ لا أعرف هل سأبقى متزوجا أم لا؟ لا أستطيع التركيز أو اتخاد القرار، فأنا تائه حتى العمل لا أعرف هل أذهب إليه أم لا؟ وليس عندي هدف، وأتناول اmertabene 30mg olanzapine 2.5 mg abilify 10mg

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عامان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، وأشكرك - أخي - على التواصل مع إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: التنازع الفكري وتشتت الأفكار وتداخلها وتباينها والوسوسة حولها قد تُصيب الإنسان، وأعتقد أن هذا هو الذي يحدث لك.

الفكر السلبي والفكر الوسواسي يجب أن يُقاومه الإنسان، أنا لا أريدك أبدًا أن تستسلم لهذه الأفكار المتناقضة، عليك أن تطردها، أن تحقّرها، وأن تستجلب أفكارًا إيجابية، أفكارًا سويّة، أفكارًا منضبطة، وهذا ممكن جدًّا وليس صعبًا.

عدم قدرتك على التركيز قطعًا مصدرها هو هذا التشابك في الأفكار وتداخلها، وأنا أرى أن تشابك أفكارك وما ينتابك من تساؤلاتٍ داخلية هو نمط وسواسي في التفكير، وأرجعُ مرة أخرى وأقول أن التفكير من هذا النوع يُحقّر، واحكم على نفسك دائمًا بأفعالك، كن شخصًا إيجابيًا في أفعالك، تواصل اجتماعيًّا، أدِّ صلواتك في وقتها في المسجد مع الجماعة، كن متفائلاً، لديك التزاماتٍ أُسريَّة لا بد أن تقوم بها، وهذا يصرف انتباهك عن الخلل في التفكير الذي ينتابك.

وأنا أفضّل أن تراجع طبيبك أيضًا ليقوم بمراجعة الأدوية التي تتناولها. الإبليفاي والأولانزبين هنالك تشابه كبير جدًّا فيما بينهما، والمريتابين أعتقد أنه الميرتازبين، وهو أيضًا دواء ممتاز، يُحسِّنُ المزاج ويُحسِّن النوم، لكنه لا يُعالج الوساوس.

أرى أنك ربما تحتاج لأن تتوقف من الأولانزبين أو الإبليفاي، ربما يكون التوقف من الأولانزبين أفضل، وتُعطى أحد الأدوية المضادة للوساوس، مثل الفلوكستين والذي يُسمَّى (بروزاك)، وربما تخفض جرعة المريتابين إلى 15 مليجراما - أي نصف حبة ليلاً - هذا قد يكون كافيًا جدًّا، لكني لا أريدك أن تتخذ أي خطوة لتغيير العلاج على الأسس التي ذكرتها لك إلَّا بعد أن تقابل طبيبك، ناقش الأمر مع الطبيب، وطبيبك قطعًا هو صاحب القرار الأول والنهائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ فترة طويلة أصبت بنوع من الوساوس المتعلقة بالمرض والإصابة بأمراض عدة، وهذه الوساوس تختفى وتظهر من وقت إلى آخر، وبعدها بفترة تطورت المشكلة وأصبحت أعاني من الهلع والخوف من كل شيء حتى لو كان بسيطا جدا.

ذهبت إلى طبيب نفسي شخص حالي بمرض (GAD)، وأعطاني الأدوية وهي (Zolam و Serpass)، ولكن رفضت أخذ (Zolam) وأخذت (Serpass)، وبعد 5 أيام من تناول (Serpass) ازدادت الوساوس والكوابيس وأصابني الأرق، فتوقفت عن الدواء، ومنذ ذلك الوقت ما زالت الوساوس والمخاوف موجودة، وأحيانا تزداد بصورة كبيرة جدا، فهل يجب علي أخذ الأدوية بصورة مستمرة طوال حياتي؟ خصوصا أنني أصبحت في الفترة الأخيرة متوترا وخائفا من شيء مجهول.

سؤالي: هل يجب أخذ أقراص (SERPASS) حتى تتوقف الوساوس؟ خصوصا أنها تنتقل من وساوس المرض إلى وساوس الفيروسات، وهل أقراص (SERPASS) تسبب زيادة في الوزن؟ لأنني أعاني من البدانة، وهل يجب علي تناول هذه الأقراص طوال حياتي؟

آسف على الإطالة، وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ Wael حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم يجب عليك الاستمرار في السيرباص لعلاج الوسواس القهري، ويجب أن تستعمله لعدة شهور، من 6 أشهر إلى 9 أشهر حتى تختفي أعراض الوسواس القهري -يا أخي الكريم-، وبعد ذلك يمكن أن توقفه، ليس معنى ذلك أن تستمر فيه طيلة حياتك، ولكن حتى تتوقف عنك أعراض الوسواس القهري لفترة من الوقت.

حسناً فعلت بعدم استعمال الزولام، لأن الزولام طبعاً من فصيلة البنزوديازبين أو الأدوية المهدئة ومضادة للقلق وقد تسبب إدمان -يا أخي الكريم-، السيرباص قد يزيد الوزن ولكن ليس بدرجة كبيرة، فقط عليك مراعاة أنواع الأكل تجنب المواد النشوية والسكريات، والرياضة يا أخي الكريم-، الرياضة مهمة جداً للجسم وأيضاً مهمة للنفس، لأنها تسبب استرخاء وراحة وتذهب القلق -يا أخي الكريم-، فالرياضة مفيدة للجسم وللمرض النفسي أو الاضطرابات النفسية.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور الفاضل: أنا مريض بالوسواس القهري المصحوب باكتئاب متوسط، وأتناول منذ سنة بروزاك ثلاث حبات وكوياتبين 200 mg، وحاولت أن أخفض البروزاك إلى حبتين، ولكن جاءتني انتكاسة خفيفة، ورجعت إلى ثلاث حبات، ووضعي مستقر، هل عليّ ضرر إذا استمريت على هذه الجرعة الكبيرة لمدة طويلة؟ يعني لسنتين أو ثلاث سنوات أم لا، وهل يجب علي أن أخفف الجرعة أم لا؟

راجعت أخصائي نفسي للعلاج السلوكي، ولكنني لم أستمر بالمراجعة لعدم الفائدة؛ لأن الوسواس لدي هو وسواس فكري فقط.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو مؤيد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوسواس القهري هو مرض قد يستمر لفترة من الوقت، ولكن أحياناً يحصل الشفاء التلقائي، أو تختفي الأعراض ويعيش الشخص حياة طبيعية ثم يعود، والشيء الآخر المطمئن، كلما تقدم الإنسان في السن كلما تحسن الوسواس القهري الاضطراري.

الوسواس القهري الاضطراري عادة هو مرض يبدأ في سن 17 و 18، وفي أوائل العشرينات، وعندما يبلغ الشخص الثلاثينات يخف بدرجة كبيرة إن لم يكن يختفي نهائياً، ويحصل ذلك حتى بدون علاج، أما من ناحية العلاج هو بالأدوية والعلاج السلوكي.

ومن ضمن الأدوية التي تكون مفيدة في علاج الوسواس القهري هو الفلوكستين أو البروزاك، وفعلاً بعض المرضى قد يحتاجون إلى جرعات كبيرة 60 أو 80 كما حصل معك -يا أخي الكريم-.

أما بخصوص الآثار الجانبية للبروزاك على المدى الطويل، لحسن الحظ البروزاك من الأدوية الفعالة والآمنة ولا يسبب إدمانا على الإطلاق، فيمكن أن يتوقف عنه الشخص بدون حتى توقف تدريجي؛ لأنه لا يسبب أعراضا انسحابية، ولكن طبعاً عنده مشاكله الجنسية بالذات وأنت رجل أعزب، وقد تكون مقبل على الزواج -هذا من ناحية-.

من ناحية أخرى، ومن ناحية العلاج السلوكي، العلاج السلوكي مهم وفعال في جميع أنواع الوسواس القهري، وإن كان -كما ذكرت- قد يكون فعالا أكثر في الوسواس القهري العملي، أما الوسواس القهري الفكري قد يكون أقل استجابة للعلاج السلوكي، ولكنه أيضاً يستجيب له، والمهم هو الشخص المعالج النفسي يجب أن يكون ذو دراية شديدة بهذا النوع من العلاجات ومتمكن به، ويجب عليك أن تواصل في الجلسات، واتباع الإرشادات التي يعطيها لك؛ لأن نجاح العلاج السلوكي هو المهم جداً في تخفيض جرعة الدواء، فكلما نجح العلاج السلوكي كلما احتجت إلى جرعة أقل، وكلما لا تظهر انتكاسات إذا توقفت عن العلاج الدوائي.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أصبت قبل فترة بالوسواس القهري، واستخدمت فافرين 100جرام، وتحسنت كثيراً، لكنه سبب لي أرقاً فاستخدمت معه 1جراماً، (ريدون) ومرتاح جداً معه، ومستمر على هذا الوضع منذ ثلاث سنوات، لكن في الفترة الأخيرة بدأت بعد استخدامه تخرج غازات في بطني، فهل الاستخدام الطويل يسبب أمراضاً صحية أو به خطورة؟

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ العتيبي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج الفعال للوسواس القهري هو الفافرين، ولكن أحياناً يضاف الريدون كمساعد له في حالة عدم الاستجابة الكاملة للفافرين، والاستمرار في العلاج لمدة ثلاث سنوات هذه فترة طويلة يا أخي، وكان عليك بما أنك تحسنت على العلاج أن تجرب التوقف، لأنه ليس هناك وسيلة لمعرفة أن الأعراض سوف تعود أم لا إلا بالتوقف التدريجي من العلاج.

أرى الآن أنه حان الوقت للتوقف من الريدون، لأنه كما ذكرت لك هو مكمل، والملاحظة إذا كانت الأعراض هي من الريدون فسوف تختفي بعد التوقف عنه، أما إذا كانت ليست من الريدون فسوف تستمر حتى بعد التوقف منه.

الشيء الآخر أيضاً عليك بالعلاج السلوكي -يا أخي الكريم- العلاج السلوكي الآن أجمع الباحثون على أنه هو العلاج الأمثل لعلاج الوسواس القهري.

العلاج الدوائي ما هو إلا مكمل له، فيجب عليك أخذ جلسات علاج سلوكي مع العلاج الدوائي الآن، وهذا سوف يضمن بإذن الله عدم رجوع الأعراض بعد التوقف من الدواءين الريدون والفافرين، وأذكرك بأن الفافرين يجب التخلص منه بالتدريج وليس التوقف منه فجأة، الريدون يمكن التوقف عنه فجأة بدون مشاكل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني من مرض الوسواس القهري منذ الطفولة، لكنه وضح جلياً بعد سن البلوغ، وذهبت إلى أطباء نفسيين، وأجمعوا أن ما أعاني منه هو وسواس قهري شديد، وأنا أتناول الدواء بانتظام منذ سنتين كاملتين، وقد تحسنت بنسبة ٧٠%، لكن لم أشف تماماً، ولا زالت الأفكار تراودني.

سؤالي: متى أستطيع إيقاف الدواء؟ وهل يمكن أن أتناوله مدى الحياة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وسواس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أجمع كثير من الناس من الأطباء أن العلاج الأمثل للوسواس القهري هو العلاج الدوائي مع العلاج السلوكي، بل هناك مجموعة من الأطباء يرون أن العلاج السلوكي يأتي مقدماً على العلاج الدوائي، وبعض المرضى قد يستفيدون على العلاج السلوكي وحده.

طالما أنك استفدت من الدواء بنسبة 70% لكي تستطيع أولاً أن تكمل الـ 30% حتى تكون الاستفادة 100%، فعليك ببرنامج علاج سلوكي معرفي لعلاج الوسواس القهري.

من فوائد هذا العلاج كما ذكرت أولاً: إتمام أو تجويد العافية وإتمامها الصحة والقضاء على معظم أعراض الوسواس القهري.

ثانياً: يؤدي إلى أنه عندما يتم التوقف عن الدواء لا تعود الأعراض مرة أخرى.

إذاً ليس هناك مدة محددة، ولكن إذا واصلت في العلاج النفسي السلوكي واختفت كل الأعراض فيمكنك بعد الانتهاء من برنامج العلاج السلوكي المعرفي أن تخفض الدواء بالتدريج ثم تتوقف عنه.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم.

سؤالي للدكتور محمد عبد العليم:
منذ 10 سنوات أعاني من أفكار وسواسية قهرية ومحبطة، والآن تتردد علي فكرة بأني أحس أن وجهي مشدود، وأن حواجبي ثقيلة على عيوني، وأنفي كبير، مما يسبب لي قلقا وتوترا شديدا واكتئابا.

أعلم أنها فكرة غير صحيحة، ولا أستطيع التخلص من هذه الأفكار، وأثرت على عملي وحياتي الاجتماعية.

ذهبت لأكثر من دكتور نفسي، وأخذت أدوية فولوفوكسامين وديبرام، وتحسنت وانتكست مرة أخرى، فما الحل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

أيها الفاضل الكريم: هذه بالفعل وساوس قهرية، والوسواس يُعرف عنه أنه يزيد وينخفض، وهو أحد الأمراض العُصابية المتقلِّبة، لكن الإنسان إذا واجهه بإرادة قويّة وقناعة ويقين أنه سوف يتخلص منه فيمكن التخلص منه.

الوسواس يستشري ويتمكّن من الإنسان من خلال محاورته ونقاشه ومحاولة إخضاعه للمنطق، أما الذين يُحقِّرون الوسواس ويتجاهلونه تمامًا فغالبًا يستطيعون أن يعيشوا حياة طيبة دون وسوسة، فاجعل هذا منهجك.

بالنسبة لما حدث لك مؤخرًّا من شعورٍ أن وجهك مسدود وكذلك حواجبك ثقيلة، وموضوع عينك وأنفك: هذا جزء من القلق النفسي الذي نتج عن الوسوسة، والقلق النفسي بما أنه توتر داخلي يؤدي إلى توترات عضلية، ويُعرف أن عضلات الوجه والرأس - وكذلك عضلات الصدر والقولون - هي أكثر العضلات التي تتأثَّر بالتوتر والقلق.

العلاج الدوائي بالنسبة لك مهم، واستجابتك مع الـ (فلوفكسمين) كانت جيدة، وهو من الأدوية الممتازة، ويا حبذا لو بدأت في تناوله مرة أخرى، حتى تصل لجرعة مائتي مليجرام في اليوم، وأريدك أن تُدعم هذه الجرعة بعقار آخر يُعرف باسم (رزبريادون)، والجرعة صغيرة جدًّا بالنسبة لحالتك، وهي: واحد مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم واحد مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم تتوقف عن تناوله.

أما الفلوفكسمين فيجب أن تتناوله على الأقل لمدة سنتين، وهذه ليست مدة طويلة أبدًا.

أيها الفاضل الكريم: الانتكاسات إن شاء الله تتلاشى وتقلّ نسبتها وحِدتّها بمرور الأيام، لأنك مُقْدِمٌ على مرحلة يمكن للإنسان فيها أن يطوّر نفسه وذاته وكذلك مهاراته، فالشيء الطبيعي هو أن يقلّ الوسواس، بشرط ألَّا تتقبَّله، وتُحقِّره وتتجاهله كما ذكرتُ لك.

ممارسة الرياضة وتطبيق تمارين الاسترخاء مثل تمارين التنفس التدرُّجي، وجدناها مفيدة جدًّا.

النوم الليلي المبكر وحسن التواصل الاجتماعي أيضًا أحد العلاجات المهمّة والمفيدة.

والحمد لله تعالى أنت لديك عمل، فأقْدِم على الزواج، هذا إن شاء الله تعالى يُشعرك بالمسؤولية والمؤانسة الطيبة.

هذه كلها وسائل علاجية أرجو أن تأخذ بها، بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.