OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

والله نعجز عن شكرك يا دكتور محمد عبد العليم حفظك الله ورعاك.

بالنسبة للاستشارة رقم 2116040 المرسلة لكم وتمت الإجابة عليها , لدي سؤال وهو: هل أقوم باستخدام الزاناكس مع الزولفت؟ وهل في ذلك تعارض؟

مع العلم أني قمت بفحص كامل للدم والنتيجة سليمة والحمد لله، ولكن لم أقم بتحليل للغدة الدرقية وسأقوم بالتحليل إن شاء الله تعالى .

أنا يا دكتور أريد علاجاً يكون بسيط المفعول؛ لأن الرهاب عندي ليس شديداً جدا، وأشعر أن الزيروكسات مفعوله قوي، لذلك أرغب باستخدام أقل منه، وأرجو أن يكون الزولفت يؤدي المطلوب.

وهل يوجد خطر من عدم استخدام الزاناكس لاضطراب الذات أو التغرب؟

وجزاكم الله عنا كل خير يا دكتور عبد العليم، ورفع الله قدرك في الدنيا والآخرة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب، وأشكرك على كلمات الطيبة والجميلة.

أخي الفاضل: أنا سعيد لأنك قد قمت بإجراء الفحوصات، والحمد لله كلها سليمة، وفحص الغدة الدرقية إن شاء الله سوف يكون سليماً، فقصدنا من الفحوصات هذه هو أن ننطلق من قاعدة طبية سليمة.

أخي: بالنسبة للزاناكس، فكما أوضحت لك أريدك أن تستعمله لمدة أربعة أسابيع حسب ما وصفته لك سابقاً في الاستشارة، لكن لا تزيد على هذه أبداً، وأريد أن تتناوله مع الزولفت ولا يوجد أي نوع من التناقض، بل سيكون هنالك نوع من التدعيم، ومدة الأربع أسابيع على الزاناكس ليست فترة طويلة وليست خطيرة، وقد بدأنا لك الجرعة بصورة معقولة جداً، ثم أوضحت لك كيفية التدرج والتوقف من الدواء، وأؤكد لك مرة أخرى أنه لا يوجد أي تعارض بينهما أيها الأخ الفاضل الكريم.

بالنسبة لجرعة الزولفت: أنا أقدر تماماً أن الرهاب الذي عندك ليس شديداً وهذا أمر جميل، ولكن يا أخي الكريم الدراسات كلها أشارت إلى أن أي درجة للرهاب يجب أن تعالج بصورةٍ علمية صحيحة فيما يخص الجرعة الدوائية .

هناك ما يعرف بالحيز أو الطيف العلاجي وهو النافذة التي من خلالها نستطيع أن نقيس درجة فعالية الدواء، بمعنى آخر: إذا تناول الإنسان جرعة أقل مما يجب أو جرعة أكثر مما يجب، فسوف يكون خارج هذا النافذة أو الحيز أو الطيف العلاجي، هذا أخي الكريم كله كان نتيجة لدراسات محترمة ومعتبرة ومقدرة ومن مراكز علمية مرموقة، ولو تلاحظ فأنا قلت لك أن الزولفت بجرعة (100) مليجرام كجرعة علاجية ولم أنصح لك بالجرعة القصوى، وهي أربع حبات في اليوم أي ( 200) مليجرام؛ لأن بالفعل حالتك لا تستحق هذه الجرعة، لكن أيضاً جرعة (50) مليجرام أي حبة واحدة كجرعة علاجية سوف تكون أيضاً صغيرة، وربما لا تدخل في الحيز العلاجي الصحيح، هذا هو الذي قصدته بوصف هذه الجرعة أخي الكريم، وأسأل الله لك تعالى أن ينفعك بها، ولا داعي أبداً لاستعمال السيروكسات.

الزولفت أسال الله تعالى أن ينفعك به، وأؤكد لك مرة أخرى أنه لا يوجد أي خطر من استعمال الزاناكس أو من عدم استعماله إن شاء الله، فكلاهما خير، وأنا أقصد أن نبحث في الوسائل التي تعجل لك الشفاء، خاصة أن اضطراب الأنية أو الشعور بالتغرب عن الذات أعرف أنه شعور غريب وسخيف لدى بعض الناس، فيا أخي الكريم أن شئت تناول الزاناكس حسب ما وصفته لك، وإن شئت أن لا تستعمله فلا تستعمله، وعليك بالاستخارة في هذا الأمر.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم.

يا دكتور: أعاني من خوف وخفقان ورعشة في اليد عندما أواجه أشخاصاً غريبين عني، ومديري في العمل وأصحابي في العمل، والمناسبات، حتى صرت أتجنبها، مع أني استعملت أندرال فترة معينة، لكن دون فائدة!

إضافة: يا دكتور استعملت أندرال للرهاب الاجتماعي، لكن لم يفدني، مع أني أعاني من خوف وخفقان وتلعثم في الكلام، ورعشة في اليدين، عندما أواجه مديري في العمل أو أصحابي أو المناسبات، مع أنها معي أكثر من خمس سنوات، فهل لها علاج في أسرع وقت؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سيف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فلا يعتبر الإندرال علاجًا فاعلاً للرهاب الاجتماعي إذا تم استعماله وحده، فالإندرال قد يساعد في تقليل الأعراض الفسيولوجية مثل الرعشة والخفقان، وذلك من خلال التحكم في مادة تسمى بمادة الأدرنالين، وهي التي يؤدي زيادة إفرازها في هذه الأعراض الفسيولوجية، لكن الخوف والقلق ذاته سوف يظل موجودًا، لأن الخوف والقلق مرتبط بمادة أخرى في الدماغ تسمى بالسيروتونين، ليس للإندرال أي دور في التحكم فيها، لذا لابد من أن يتم استعمال الأدوية الأصلية والمعروفة بأنها تقتلع الخوف والرهاب، ومنها عقار (زيروكسات) وكذلك عقار (لسترال).

أخي الكريم: يمكنك أن تبدأ في تناول الزيروكسات بجرعة نصف حبة - أي عشرة مليجرام - تناولها يوميًا بعد الأكل، يمكن أن تتناولها ليلاً، وبعد عشرة أيام اجعلها حبة كاملة، استمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها حبة ونصف يوميًا - أي ثلاثين مليجرامًا - استمر عليها لمدة شهر آخر، اجعلها حبتين في اليوم - أي أربعين مليجرامًا - وهذه هي الجرعة العلاجية والتي يجب أن تستعملها بانتظام ولمدة ستة أشهر، بعد ذلك اجعل الجرعة حبة ونصف لمدة ثلاثة أشهر، ثم حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم نصف حبة لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للإندرال فيمكن أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرامًا صباحًا لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتناوله عند اللزوم.

بجانب العلاج الدوائي لابد أخي الكريم أن تصحح مفاهيمك عن هذا القلق، فهذا الخوف الاجتماعي ليس ضعفًا في شخصيتك، هو نوع من التجربة والخبرة السلبية التي اكتسبها الإنسان، وذلك نسبة لمفاهيم خاطئة، فهؤلاء الذين تقابلهم من رؤساء ومن مدراء مهما كان وضعهم ووظيفتهم هم بشر مثلك، ينامون، يأكلون، يذهبون إلى بيت الخلاء، يمرضون، ويموتون.

أخي الكريم: يجب أن ننزل البشر إلى آدميتهم وإنسانيتهم، نحن لا نقلل من شأن الناس ولا ندعو لذلك، بل يجب أن يقدر الناس بعضهم البعض، لكن يجب أن لا تكون هذه الهالة التي تجعل شيئًا من الضبابية في شعور الإنسان الداخلي، مما يؤدي إلى الخوف و الرهاب، هذا أمر مهم جدًّا.

أخي الفاضل: لابد أن تطور من مهاراتك الاجتماعية، دائماً ابدأ أنت بالسلام، وإذا سلم عليك أحد رد عليه السلام بأحسن منها، وعليك أخي الكريم أن تنظر إلى الناس في وجوههم دون تحديق، وعليك أيضًا أن تكون بشوشًا، وأن تسمي الله تعالى في بداية الكلام، وعليك أن تدرب على تمارين الاسترخاء فهي مفيدة جدًّا، ولتعلم هذه التمارين يمكنك أن تتحصل على كتيب أو شريط من أحد المكتبات.

أخي الكريم: دائمًا كن في صلاة الجماعة في الصف الأول، مع الخشوع والتركيز في الصلاة، وعليك أن تحضر حلقات التلاوة، ويا حبذا لو انضممت لأي عمل خيري كجمعيات البر والإحسان، تواصل مع الأهل والأرحام، وهنالك مجال كبير للإنسان بأن يكسب الثواب والحسنات، ويعالج رهابه في نفس الوقت.

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاطلاع على الاستشارات حول العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637 ).

جزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.
السؤال:
أنا شاب كنت مصاباً بالرهاب الاجتماعي، وتناولت الفيلوزاك لمدة 9 أشهر، بمعدل كبسولة 20 مجم يوميا، وكانت النتيجة عظيمة - والحمد لله - وتمكنت من التغلب على أعراض الرهاب الاجتماعي, وقررت التوقف عن تناوله، ولكنني أصبحت أعاني من بعض تقلبات المزاج والعصبية، فهل الأركاليون مفيد لذلك، أم أعود مرة أخرى للفيلوزاك؟ مع العلم أني جربت الموتيفال، ولم أشعر براحة معه.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالأركاليون ليس دواء جيداً لعلاج حالات اضطراب المزاج، وربما يزيد قليلاً من الطاقات الجسدية، لكن بخلاف ذلك لا أرى أن له جدوى.

أما الفلوزاك والذي يعرف علمياً باسم فلوكستين، فهو داء جيد جداً لتحسين المزاج وعلاج القلق والرهاب وكذلك الوساوس، والفلوزاك يعمل من خلال تنظيم مادة تسمى باسم السيروتونين، وهذه المادة أعتقد أن اضطرابها هو الذي يؤدي إلى تعثرات في المزاج والإصابة بالقلق والمخاوف أو الوساوس، أما الأركاليون فلا يملك هذه الخاصية، أي أنه لا يعمل من خلال منظومة مادة السيروتونين.

أخي الكريم: أقول لك نعم .. يمكنك العودة إلى تناول الفلوزاك مرة أخرى، وهذه المرة أريدك أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك تناوله بمعدل كبسولة يوماً بعد يوم لمدة ستة أشهر أخرى، هذه يا أخي جرعة بسيطة وصغيرة وتعتبر جرعة علاجية ووقائية، وما دامت استجابتك في المرة السابقة كانت ممتازة - فإن شاء الله تعالى - يمن الله عليك بالصحة والعافية هذه المرة أيضا.

الموتيفال لا داعي له، فهو يساعد في حالات القلق البسيطة، والرهاب يتطلب المواجهة، يتطلب المثابرة، وأن تكون لك الثقة في نفسك، وأن تستفيد من وقتك بصورة فعالة، وننصحك كما ننصح بقية الإخوة في مثل هذه الحالات بممارسة الرياضة، ففيها خير كثير للإنسان فيما يخص جسده ونفسه ومزاجه.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

أعاني من الرهاب الاجتماعي، فذهبت للطبيب ووصف لي دواء السيروكويل، وكانت الجرعة تدريجية إلى أن وصلت إلى (400) جرام حبة صباحاً وحبة مساء، استعملت الدواء لمدة 6 شهور تقريباً، وللأسف لم أشعر بتحسن، فأضاف الطبيب دواء السيروكسات صباحاً بمعدل حبة واحدة (20) جرام، وأنقص جرعة السيروكويل إلى حبة (200) جرام مساء.

السؤال: تأتيني رعشة عند الأكل أو الشرب أو الكتابة أمام الناس، هل من الممكن إضافة دواء الأندرال إلى الأدوية التي أستعملها، أم يوجد هناك تعارض وضرر؟ وإذا كان يمكن ذلك فما هي الجرعات المناسبة؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الأدوية التي تتناولها الآن وهي السوركويل بجرعة مائتي مليجرام، والزيروكسات بجرعة عشرين مليجرامًا في اليوم، هي أدوية ممتازة جدًا وبجرع مقبولة ومعقولة جدًّا.

حالة الرعشة التي تأتيك عند الأكل أو الشرب أو الكتابة، ربما تكون ناتجة من الآثار الجانبية لهذه الأدوية، أو ربما تكون هي جزءاً من عملية الرهاب الذي تعاني منه، وعمومًا فهذا العرض من الأعراض البسيطة، وأنا لا أريدك أبدًا أن تركز عليه كثيرًا، وأنصحك بأن تمارس التمارين الرياضية، ففيها فائدة كبيرة لك.

بالنسبة لدواء الإندرال، أقول لك نعم ... لا مانع أبدًا أن تتناوله، فهو دواء بسيط جدًّا، وكل الذي تحتاجه هي جرعة صغيرة من هذا الدواء، تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام - أي حبة واحدة - في الصباح لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الإندرال، واستمر على الأدوية الأخرى (الزيروكسات والسوركويل).

أخي الكريم: كما تعلم فإن الرهاب الاجتماعي يعالج بجانب العلاج الدوائي عن طريق العلاج السلوكي، والذي يتمثل في تجاهل الخوف وتحقيره، واستبداله بفكر مخالف، وكذلك الإكثار من المواجهات، وأن تشارك في المناسبات الاجتماعية، وأن تتقدم الصفوف، وخير صف تتقدمه هو الصف الأول في المسجد.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
بارك الله فيكم.

عندي استفسار عن أفضل أدوية الرهاب الاجتماعي التي ليس لها آثار جانبية، ولا تسبب زيادة في الوزن، ولا تسبب كسلاً وخمولاً، ولا تسبب بروداً جنسياً، مع العلم أني استخدمت (الزيروكسات)، و(السبرالكس)، و(البروزاك)، وكان لها آثار طيبة من الناحية النفسية، لكن تركتها لآثارها الجانبية.

وما رأيكم حفظكم الله في دواء (الأنفرانيل)؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المتفائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.

أخي الكريم- أفضل الأدوية لعلاج الرهاب الاجتماعي -كما تفضلت وذكرت- هي السيروكسات، والسبرالكس، وكذلك البروزاك، والزولفت، وهي الأدوية الممتازة، وهنالك دراسات كبيرة جداً تشير أن عقار إفكسر يفيد في علاج الرهاب الاجتماعي.

الدواء الوحيد الذي ليس له آثار جانبية حقيقية هو عقار ماكلوبمايدMoclobemide واسمه التجاري أيوراكسAurorix ، هذا الدواء قد لا يكون متوفراً في بعض الدول، لكنه دواء فعال جداً لا يؤدي إلى الخمول، ولا يؤدي إلى الكسل، ولا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وفي نفس الوقت يحسن من الأداء الجنسي لدى بعض الناس، وجرعته هي (105) مليجرام ثلاث مرات في اليوم، وهذا هو العيب الوحيد حول هذا الدواء حيث إنه متعدد الجرعات، وهذا أمر لا يفضله بعض الناس، كما أنه ربما يكون مكلفاً بعض الشيء، أيها الفاضل الكريم هذا هو الخيار الأول إذا تحصلت عليه.

بالنسبة للأنفرانيل لا شك أنه دواء جيد جداً ولكن آثاره الجانبية لقد لا يتحملها البعض والتي تتمثل في الشعور بجفاف في الفم، وكذلك الإمساك، وتأخير القذف لدى الرجال لدرجة كبيرة جداً، خاصة إذا كانت الجرعة مرتفعة، علماً بأن الرهاب الاجتماعي لا يستجيب إلا للجرعات المرتفعة، والتي تكون في حدود 150 مليجرام في اليوم.

فيا أخي الكريم ممكن أن نعتبر أن هذا خياراً معقولاً.

هنالك عقار فافرين Faverin والاسم العلمي هو فلوفكسمينFluvoxamine ربما يكون أقل من هذه الأدوية فيما يخص البرود الجنسي وزيادة الوزن، وقد يؤدي إلى شعور بسيط بالخمول، ولكن ليست بالشدة الكبيرة، وهذا الدواء جرعته (50) مليجرام يتم تناولها ليلاً بعد الأكل، وبعد أسبوعين ترفع إلى (100) مليجرام، وبعد شهر ترفع إلى (200) مليجرام يومياً، ويستمر عليها الإنسان لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك يخفض الجرعة إلى (100) مليجرام في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم (50) مليجرام يومياً لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء، وهذا هو الخيار الثالث.

أخي الكريم ألاحظ أنك لم تتناول الزولفت، وهو قريب جداً من السيروكسات، لكنه دواء ممتاز في علاج الرهاب الاجتماعي، موضوع البرود الجنسي، وزيادة بسيطة في الوزن، ربما تكون أحد الآثار الجانبية التي ذكرت، ولكنها لا تصيب جميع الناس.

فيا أخي الكريم أعرف أن الآثار الجانبية مرتبطة بقبول الإنسان وبنائه الجيني.

أخيراً أذكرك بأن العلاج السلوكي للرهاب الاجتماعي والذي يقوم على تفهم طبيعة الرهاب وتجاهله ومواجهته، وأن يكون الإنسان إيجابياً في الفكر، هي أسس رئيسية جداً لعلاج الرهاب الاجتماعي، وذلك بجانب تناول العلاج الدوائي.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع إسلام ويب.
والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من الرهاب الاجتماعي الشديد، ووصف لي الطبيب دواء اسمه (سيروكويل) بجرعة (400) جرام، حبة (200) جراماً صباحاً وحبة (200) جراماً ليلاً، واستخدمت هذا الدواء لمدة (5) شهور تقريباً، وللأسف لم أشعر بأي تحسن، هل أغير الدواء؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بندر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإذا كان تشخيصك بالفعل هو الرهاب الاجتماعي فإن عقار (سوركويل) لا يعتبر هو الدواء الأمثل، هو دواء جيد ولكنه لا يعتبر أبداً الأفضل لعلاج الرهاب الاجتماعي.

أخي الكريم: في مثل هذه الحالات يجب التأكد من الطبيب حول تشخيصك؛ لأن الرهاب الاجتماعي يعالج عن طريق أدوية أخرى، منها عقار لسترال، وهنالك عقار آخر يعرف باسم (زيروكسات) تعتبر هي الأدوية الأفضل لعلاج هذه الحالة من حالات الخوف– أي الرهاب– الاجتماعي الشديد.

لا مانع من تناول جرعة صغيرة من السوركويل، هذه الجرعة لا تصل إلى أربعمائة مليجراماً في اليوم.

أخي الكريم: لا تتخذ أي خطوة لتغيير العلاج إلا بعد أن ترجع إلى الطبيب؛ لأن جرعة أربعمائة مليجرام من (السوركويل) تعطى في حالات أخرى وليس في حالات الرهاب الاجتماعي، ربما تكون لم تطلع تماماً على طبيعة تشخيصك.

عموماً الرهاب الاجتماعي علاجه سهل جدّاً، فكما ذكرت لك توجد أدوية أخرى، ولا مانع من تدعيم هذه الأدوية بجرعة صغيرة من (السوركويل)، وفي نفس الوقت لا بد أن تعتمد أيضاً على المواجهة، على تحقير فكرة الخوف، وتتواصل اجتماعياً.

خلاصة الأمر: يجب أن تذهب إلى طبيبك وتتواصل معه وتتأكد من نوع التشخيص، فالرهاب الاجتماعي يعالج بواسطة أدوية أخرى وليس السوركويل بهذه الجرعة، لكن ربما تكون للطبيب حجته، ربما يكون التشخيص أمراً آخر مع وجود درجة بسيطة من الرهاب الاجتماعي؛ لذا وصف لك السوركويل.

ولمزيد من الفائدة يرجى مراجعة التالي: العلاج السلوكي للرهاب: (269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله تعالى لك العافية والشفاء، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا فتاة أبلغ من عمري (22) سنة تخرجت من الثانوية، وجلست في البيت، صار عندي رهاب اجتماعي، أخاف أطلع أواجه المجتمع بالجامعة، صار لدي خوف من الدراسة العامة.

أغلب وقتي أجلس وحدي، صرت أتحاشى أهلي؛ لأني صرت عصبية جداً، وأفهم الأمور بالغلط، وأجلس وحدي، أغلب الوقت أتخيل أحلاماً وردية، لدرجة أني أتعايشها كأنها حقيقة لفترات طويلة.

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مروج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن الرهاب الاجتماعي دائماً يبدأ كحالة قلق بسيط، تكون ناتجة من تجربة سابقة حدث فيها خوف من وضع اجتماعي معين أو نتيجة لحدث اجتماعي سمع عنه الإنسان، وقد لا يلاحظ ذلك الشخص الذي يصاب بالرهاب الاجتماعي في نفس الوقت، والمشكلة تأتي حين لا يقاوم الإنسان هذا الخوف البسيط؛ لأنه سوف يزداد بالتدريج وينتج عنه القلق الزائد، وأحلام اليقظة، والتفكير غير الراشد، والذي يعطل حياة الإنسان كثيراً.

يظهر أن هذا هو الذي حدث لك، والعلاج بالمضادات، أي بضد ما تقومين به الآن، وهو أن تخرجي، أن تتواصلي مع أهلك وأرحامك، وأن تبدئي الدراسة الجامعية مرة أخرى، هذا سوف يسبب لك قلقاً وبعض المتاعب النفسية البسيطة في بداية الأمر، ولكن بالإصرار على المواجهة سوف يقل القلق الاجتماعي والتوتر، وبالنسبة للتفكير الخيالي سوف يقل -إن شاء الله تعالى- حيث إنه ناتج من الفراغ الشديد، وكنوع من الهروب من التفكير الصحيح.
وحتى نستطيع أن نضمن أن القلق سوف يزول وسوف يأتيك -إن شاء الله- ما نسميه بالاندفاع الإيجابي ألا وهو التفكير المضاد لما أنت عليه الآن، نفضل أن تتناولي أحد الأدوية المضادة للرهاب الاجتماعي، والدواء الأفضل يعرف باسم (زيروكسات) واسمه العلمي هو (باروكستين).

أرجو أن تذهبي إلى الصيدلية -وهذه هي خطوة العلاج الأولى- وتتحصلي على هذا الدواء، فهو لا يحتاج إلى وصفة طبية، والجرعة هي نصف حبة، وقوة الحبة الكاملة هي (20 مليجراماً)، يعني ابدئي بـ(10 مليجرام) تناوليها يومياً بعد الأكل، وبعد عشرة أيام اجعليها حبة كاملة، واستمري عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك خفضي الجرعة إلى نصف حبة يومياً لمدة شهرين، ثم نصف حبة يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.
الزيروكسات من الأدوية الممتازة التي تقاوم الخوف الاجتماعي، وتعطي الإنسان الشعور بالهدوء، كما أنها تزيل هذه العصبية -إن شاء الله- وسوف تبدئين في فهم الأمور بصورة صحيحة، كما أن أحلام اليقظة سوف تقل جدّاً.

الدواء يتطلب منك الانتظام التام في تناول الجرعة، وأود أن أطمئنك أن هذا الدواء سليم، كذلك الجرعة التي وصفت لك هي جرعة صغيرة جدّاً، وهي حبة واحدة في اليوم، وهذا الدواء يمكن تناوله حتى أربع حبات في اليوم، لكن هذه الجرعة ليست مطلوبة في حالتك.
إذن خلاصة الموضوع هو أن هذه حالة من حالات الرهاب الاجتماعي التي تطورت، وذلك نسبة لأنك لم تقاوميها ولم تحاولي القضاء عليها.

ثانياً: الرهاب الاجتماعي يعالج بمقاومته والخروج ومقابلة الناس، وأن تفكري بصورة مختلفة، والتفكير الجديد يجب أن يقوم على أساس أن تسألي نفسك: (ما الذي يجعلني أخاف؟ أنا لست بأضعف من الآخرين، لست أقل من الآخرين).

أريدك أن تتواصلي اجتماعياً، اذهبي إلى أماكن تحفيظ القرآن، فهي كثيرة جدّاً في المملكة العربية السعودية، سوف تعطيك -إن شاء الله- القدرة على المواجهة، ويا حبذا لو بدأت أيضاً الدراسة الجامعية، وبعد أن تستمري على تناول الدواء لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع سوف تحسين بتحسن كبير، وهذا يجب أن تستفيدي منه لمقاومة وإبطال هذا الخوف.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، ونشكرك على تواصلك مع (إسلام ويب).
السؤال:
أرسلت لكم استشارة، وقلتم لي: إن استخدم دواء التفرانيل يُعالج الرهاب الاجتماعي، ووصفتم لي الجرعة بهذا الشكل:

(أريد أيضاً أن أصف لك علاجاً دوائياً بسيطاً؛ وذلك ليساعدك في التخلص من الأعراض الفسيولوجية المصاحبة للقلق الذي يأتيك، الدواء يعرف تجارياً باسم (تفرانيل) واسمه العلمي هو (إمبرامين)، تناوله بجرعة عشرة مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها خمسة وعشرين مليجراماً يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها عشرة مليجرام يومياً لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله).

وأريد أن أعلمكم أن هذا العلاج لا يتوافر منه في البلد الذي أسكن فيه إلا جرعة 25 مليجراماً، فما الحل؟

أيضاً عندي مشكلة أخرى تؤدي لحدوث مشاكل معي، وهي صغر عمر وجهي، وأعني أنه لطيف أو بمعنى وجه طفل، وهناك مشكلة أسوأ، وهي أني مصاب بمرض العين الذي يُسمى الساد أو الماء الأبيض حسب ظني، وبالأجنبي اسمه (كاتراكت)، وحسب ما قال لي الدكتور إنه خلقي، بمعنى أنه ثابت، فهل يؤثر التفرانيل عليه؟

أرجو المساعدة، فأنا بأمس الحاجة لحل مشكلتي مع رهابي، وأشكركم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ المجهول حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع (إسلام ويب).

التفرانيل لا مانع أبداً من تناوله بجرعة (25) مليجراماً كجرعة بداية؛ لأن هذا الدواء دواء سليم وبسيط جداً، ونحن اقترحنا جرعة الـ(10) مليجرام، ورأينا أنها قد تكون هي الجرعة الأنسب، ولكن في نفس الوقت كثيرٌ من الناس يبدؤون بجرعة الـ(25) مليجراماً دون أي إشكال، فيمكنك أن تتناول الدواء بجرعة (25) مليجراماً يومياً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها (25) مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، هذا سوف يكون إن شاء الله كافياً.

هنالك نقطة مهمة، وهي أنك ذكرت أنك مصاب بكاتراكت العين، ولا يوجد تناقض بين استعمال التفرانيل والكاتراكت، لكن إذا كان هنالك أي مؤشرات لوجود ما يُعرف بالماء الأزرق أو ما يعرف بزيادة ضغط العين، هنا أقول لك: يجب ألا تستعمل التفرانيل إطلاقاً، ولكن إذا كان الأمر فقط هو أمر الكاتراكت فليس هناك ما يمنع استعمال هذا الدواء، وإذا أتتك أي شكوك أو عدم قناعة أو تخوف شديد من استعمال التفرانيل، فالدواء الأقرب والذي قد يكون غير مكلف يسمى باسم فافرين (Faverin)، وعلمياً يعرف باسم فلوفكسمين (Fluvoxamine)، والجرعة المطلوبة هي (50) مليجراماً ليلاً لمدة أربعة أشهر ثم (50) مليجراماً يوماً بعد يوم لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

أيها الفاضل الكريم: باتباعك للإرشادات السابقة، والإكثار من المواجهات، والثقة في النفس سوف تتخطى كل هذه الصعوبات التي تعاني منها.

أما بالنسبة لصغر وجهك فلا يجب أن يكون سبباً في إزعاجك، وربما أنت حساس حول هذه الأمور، وهذا هو خلق الله، ويجب أن يقبله الإنسان، والفوارق بين البشر كثيرة وموجودة ومعروفة، فلا تعر لهذا الموضوع أي اهتمام، وعش حياتك بصورة طبيعية وعادية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً.
السؤال:
السلام عليكم.

وفقكم الله لعمل الخير.

أُعاني من خوف اجتماعي بسيط، واستخدمت دواء إندرال عند المناسبات ومقابلة المسئولين، واستفدت منة استفادةً ممتازة، ولكن حالياً أنا أُعاني من قلق زاد علي حدة هذا الخوف الاجتماعي، (هذا ما قاله الطبيب)، وأصبحت حالتي أسوأ مما كانت عليه، ووصف لي الطبيب علاج زيروكسات لمدة أربعة أشهر تقريباً، على أن أبدأ بنصف حبة لمدة أُسبوع، وبعدها حبة لمدة أسبوع، وبعدها حبة ونصف لمدة أسبوع، ومن ثم حبتان لمدة شهرين، ومن ثم أتدرج على نفس البداية.

لكن سؤالي بعد قراءة بعض الاستشارات: هل هذه المدة كافية؛ لأني قرأت أن هذا الدواء لا يعطي نتيجة إلا بعد (6) أشهر من استعماله؟ وهل رفع الجرعة إلى حبتين والفترة قصيرة أمر طبيعي في العلاج؟ وماذا عن الآثار الانسحابية والانتكاسة للعلاج بالنسبة لاستعماله لفترةٍ قصيرة؟

شاكرين لكم جهودكم المباركة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع (إسلام ويب).

أخي! لا شك أن عقار (زيروكسات) هو من أفضل الأدوية التي تُعالج الرهاب الاجتماعي، وجرعة الـ(40) مليجرام كجرعة علاجية -أي: حبتان في اليوم- هي الجرعة الصحيحة، أما بالنسبة للمدة فالوضع المثالي هو أن تكون مدة العلاج ستة أشهر، نبدأ بجرعة صغيرة، ثم بعد ذلك نتدرج ونرفع الجرعة، وبعد أن نصل إلى الجرعة العلاجية يفضل أن يكون الإنسان عليها لمدة أربعة أشهر، ثم يحدث التدرج وذلك بهدف التوقف عن الدواء.

فترة الأربعة أشهر التي ذكرها لك الطبيب هي أيضاً فترة معقولة، ولكن الوضع الأمثل والأفضل والأنجح، والذي يقلل من حدوث الانتكاسات هو ستة أشهر.

أخي الكريم! بشيء من التعديل يمكنك أن تتناول الدواء لمدة ستة أشهر، فمثلاً: ابدأ بنصف حبة، وبعدها حبة لمدة أسبوع كما ذكر لك الطبيب، وبعدها حبة ونصف لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبتان، واستمر على هذه الجرعة لمدة أربعة أشهر وهذا سوف يكون أفضل لك، ثم بعد ذلك أنقص الجرعة واجعلها حبة ونصفاً لمدة أسبوع، ثم اجعلها حبة لمدة أسبوع، ثم نصف حبة لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء، هذا سوف يكون أفضل، مع احترامي وتقديري لرأي الطبيب الذي ذكر لك مدة الأربعة أشهر.

بالنسبة لفعالية الدواء فهي تبدأ بعد أسبوعين من بداية العلاج وليس بعد ستة أشهر، فالأثر الكيمائي والبناء الكيمائي يكتمل تقريباً بعد أربعة إلى ستة أسابيع، وبعد أن يتحسن الإنسان ويظل في وضع نفسي متوازن وتختفي الأعراض، نفضل أن يكون هنالك استمرار على العلاج لمدة ثلاثة أشهر؛ وذلك لنثبت التعافي ولنقلل من فرص الانتكاسات، وهذه تقريباً يتم الوصول إليها من خلال المراحل العلاجية التي ذكرناها والتي تمتد لمدة ستة أشهر.

الآثار الانسحابية قليلة إذا كان هنالك تدرج في الجرعة مثل النوع الذي ذكرناه، ونسبة الانتكاسة تكون 50% عند الذين لا يطبقون العلاجات السلوكية الأخرى بجانب العلاج الدوائي، أما الذين يمارسون العلاج السلوكي فنسبة الانتكاسة تكون حوالي 20 إلى 30%، وللوقوف على بعض العلاجات السلوكية راجع هذه الاستشارات:

(269653 - 277592 - 259326 - 264538 - 262637).

لذا أخي الكريم: كن حريصاً على العلاج السلوكي، والذي يتمثل في تحقير فكرة الخوف، والإكثار من المواجهات، وممارسة تمارين الاسترخاء، والتفكير الإيجابي عن الذات.

أرجو أن أكون أجبت على استفسارك، وأسأل الله لك العافية والشفاء والسداد.