OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من آلام حادة في الظهر عند القيام بأي مجهود، وتزيد بزيادة المجهود، وأحياناً تكون مصحوبة بإفرازات بها دماء، وهذا بعد ولادتي الثالثة بطفلتي ذات العام.

أرجو إفادتي، جزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أن ألم الظهر يحدث بنسبة عالية جداً, خاصة بين النساء, سواءً في الحمل أو خارج الحمل, ولعل الأمر المطمئن هو أن تقريباً 99% من هذه الحالات لا تكون بسبب وجود مشكلة مرضية, ولكنها بسبب تشنج في العضلات المحيطة بالفقرات.

لذلك فإن العلاج يجب أن يوجه إلى معرفة الظروف أو الوضعيات التي تزيد من حدوث هذا الألم, ثم تفاديها، فإن كنت تلاحظين زيادتها بالوقوف أو بالجلوس أو ببذل المجهود فقط, فعليك تقسيم فترات العمل، بحيث لا تضعين عبئاً على العمود الفقري لفترة طويلة, مع تغير الوضعية كل بضع دقائق، مع عمل بعض التمارين البسيطة التي تحرك العضلات الأخرى في الجسم، فيحدث التوازن .

يمكنك تناول حبوب فيتامين D عيار 1000 وحدة مع حبوب الكالسيوم عيار 600 ملغ مرتين يومياً، حيث قد يكون حدث فيها نقص خلال الحمل والإرضاع، وهو ما قد يسبب زيادة في تشنج العضلات.

يمكنك عند الضرورة تناول المسكنات من نوع (بروفين) حبتين عند اللزوم، ويفيدك كثيراً تجربة كمادات الماء الدافئ على الظهر, أو عمل المساج، وهنالك أيضاً حزام للظهر يسمى SACRAL- BELT تجدينه في الصيدليات، ويمكنك استخدامه عند القيام بعمل مجهود أو لفترة طويلة.

بالنسبة للإفرازات المدماة، فعلى الأغلب بأنها ناتجة عن عنق الرحم بسبب وجود احمرار أو قرحة أو التهاب فيه، ولذلك يجب عمل فحص نسائي مع عمل مسحة خلايا لعنق الرحم، وكذلك عينة من الإفرازات للتأكد من سلامة الخلايا أولاً، ثم علاج الالتهاب إن وجد، أو كي القرحة إن احتاج الأمر.

إن تبين بأن عنق الرحم طبيعي, ولا يوجد فيه أي مشكلة فهنا قد يكون سبب الإفرازات المدماة، هو من بطانة الرحم بسبب وجود هشاشة فيها على إثر الحمل والإرضاع, وحينها يكون العلاج بحبوب تنظيم الدورة.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
السؤال:
السلام عليكم

أعاني منذ 5 أشهر من ألم بالرقبة والرأس، وذهبت لعدة مستشفيات، وكانوا يقولون: ضغط بالفقرات، ويعطوني ملين أعصاب، ومسكنات لمدة 5 أشهر، وفجأة زاد الألم، ولم أستطع القيام من الفراش بسبب شدة الألم، ذهبت إلى المستشفى، وهنا كانت المفاجئة بعد أشعة الرنين والمقطعية قالوا: عندك درن في الفقرة الأولى والثانية، وتآكلت الفقرتان.

استشرت أطباء، فقال لي البعض: لابد من عملية تثبت، والبعض قالوا لا بد من معالجه الدرن، وبعدين ننظر هل تحتاج لعملية أم لا؟

ماذا أعمل هل أعمل العملية أم لا؟ هل أستمر بعلاج الدرن، وبعدها أقرر العملية أم أتوكل من الآن، وأجري العملية؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن التهاب العمود الفقري السلي يؤدي إلى تهدم الفقرات، وعادة ما يكون بين فقرتين متجاورتين ويؤدي إلى تآكل جسم الفقرتين مع تكون خراج يسمى الخراج البارد.

وتكمن خطورة السل الفقاري أنه يمكن إن يؤدي إلى أعراض عصبية ناجمة عن تهدم الفقرتين وانضغاط النخاع الشوكي، وانضغاط الأعصاب، لذا فإن أهم شيء يضعه الطبيب الجراح نصب عينيه عند إجراء جراحة هو إن كان المريض يعاني من أعراض عصبية، أي آلام تنتشر من الرقبة إلى الذراع واليد أو ضعف في الذراع أو علامات انضغاط النخاع الشوكي سواء الأعراض السريرية، او ما تظهره صورة الطنين المغناطيسي.

وكان في السابق يتم اللجوء لإجراء عملية مباشرة بعد التشخيص إلا أن العلاجات الحديثة أثبتت أنه يمكن أن يتم العلاج بالأدوية، وقد لا يحتاج المريض لإجراء عملية لأنه مع الوقت، فإن الفقرتين تلتحمان، ويتخلص الجسم من الالتهاب مع الأدوية، ويختفي الخراج، وبالتالي تثبت الفقرتين، ويبقى الوضع دون انضغاط العصاب أو النخاع الشوكي.

ونتائج الطنين المغناطيسي مهمة جدا في التقرير للحاجة لعملية أم لا.

فإن كان العمود الفقري ما زال ثابتا، ولا يوجد علامات انضغاط النخاع الشوكي، وجذور الأعصاب، فإن العلاج يكون فقط بالأدوية ووضع مثبت خارجي على الرقبة لعدة أسابيع، مع العلاج بالأدوية حتى يتم التئام الفقرتين.

أما إن كان هناك عدم ثبات العمود الفقري الرقبي بسبب تآكل الفقرتين، ووجود علامات انضغاط النخاع الشوكي التي ذكرتها أو في حال وجود خراج داخل القناة الشوكية، وبسبب أن العلاج الدوائي يأخذ فترة ( عدة أسابيع ) لكي يأخذ مفعوله على الفقرة، فإن التآكل والتهدم قد يستمر لعدة أسابيع بعد البدء بالعلاج.

هناك صعوبة أن أقرر لك ما هو الأفضل لك؛ لأنني غير مطلع إن كنت تعاني من أعراض عصبية، وإن كان العمود الفقري ثابتا، ومدى تآكل الفقرتين، وإن كان هناك خراج داخل القناة الشوكية.

وعلى كل فإنه عليك البدء بالعلاج بأقرب وقت ودون تردد أو تأخير، ويمكن أن تسأل الأطباء المعالجين عن الصورة الشعاعية بالطنين المغناطيسي، وتفاصيلها.

ونرجو من الله لك الشفاء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم على هذا المجهود الطيب في هذا الموقع المبارك والقائمين عليه.

أما سؤالي، فإني أعاني بعد فترة بلوغ المراهقة بقليل إلى الآن من آلام في أسفل ظهري، ويشتد إن أطلت الوقوف أو المشي، وأثناء النوم، ويمتد إلى أسفل الخصيتين وأسفل البطن، وهذا الألم يأتي كل فترة من 4 إلى 7 أيام، وينتهي بعد ممارسة العادة السرية اضطراراً من الألم.

عملت تحاليل للبروستاتا وكانت النتائج (نيجتف) أي لا يوجد شيء، وقال لي الطبيب إنه يوجد عندك احتقان بسبب التفكير بالشهوة وهذه الأمور، إلا أني غير مقتنع بهذه النتيجة وكلام الطبيب، لأن الألم سيأتي بشهوة أو دون شهوة كل فترة وجيزة كما ذكرت سابقاً.

يوجد أيضاً خيوط بيضاء تميل إلى الاصفرار بعد البول، أو مع خروج الحيوانات المنوية، وتخرج هذه الخيوط بكثافة.

عملت فحصاً للحيوانات المنوية مع وجود هذه الخيوط، وكانت النتيجة جيدة، وقال الطبيب إن الأمور جيدة ولم يتكلم لي عن الخيوط.

لذا بارك الله فيكم أفيدوني بالحل لهذا المرض المزمن الذي يرافقني منذا أكثر من 12 سنة إلى الآن، فلقد جاءت هذه الآلام في يوم وليلة، وحتى الآن، وأكاد أيأس من الذهاب للأطباء، لأنه دون نتيجة .

كما أني أعاني من خروج خيوط بيضاء تميل للاصفرار مع الحيوانات المنوية، وبعد البول عند ممارسة العادة السرية.

بالإضافة إلى آلام بأسفل الظهر، وأسفل البطن وأسفل الخصيتين، وهذه الآلام تعود كل 5 أيام تقريباً ولا أدري ما السبب؟!

عندما استشرت الطبيب قال لي إنك تعاني من احتقان وعليك بممارسة العادة السرية عند عودة هذا الاحتقان.

الرجاء التأكيد على تشخيص حالتي إن أمكن ذلك، وهل الخيوط البيضاء أمر طبيعي؟ هل هناك علاج أو دواء أو مضاد لعلاج ذلك؟

بارك الله فيكم، ودمتم بخير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ لحن الجراح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لا بد من عمل دوبلر ملون على الخصيتين، للتأكد من عدم وجود دوالي بالخصيتين، ودوالي الخصية تحدث بسبب كثرة الانتصاب، مع وجود الاستعداد الوراثي، فعليك بتجنب كثرة الإثارة.

إن دوالي الخصية قد تؤدي إلى آلام مع كثرة الوقوف، وبالتالي ينصح بالتقليل من الوقوف مع لبس كيس رافع للخصية، وتناول مسكن عند اللزوم، وقد تؤدي الدوالي إلى ضعف الحيوانات المنوية، وقلتها، وعندها يجب إجراء عملية ربط الدوالي، وهي عملية بسيطة.

أما إذا لم يتبين وجود دوالي في الخصيتين فعادة ما تكون هذه الأعراض بسبب احتقان البروستاتا الناتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا، أو الإمساك المزمن أو التعرض للبرد.

حيث إن احتقان البروستاتا يؤدي إلى حجز قطرات من البول في عنق المثانة، وبالتالي يكون هناك شعور بعدم الإفراغ الكامل، ويمكن أن تنزل هذه القطرات في أوقات غير مناسبة.

كما أن احتقان البروستاتا يؤدي إلى زيادة إفراز المذي والودي، مما يؤدي إلى نزولهما في أي وقت، كذلك يزيد الاحتقان من سرعة القذف، فلا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل:Peppon Capsule كبسولة كل ثمان ساعات، أو البورستانورم أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل الـ Saw Palmetto و الـPygeum Africanum وال Pumpkin Seed فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية، وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تماماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب أعيش في شرق إفريقيا، أتابع هذا الموقع الرائع، وأستطيع أن أقول إن هذه نعمة من الله.

يا والدي: أعاني من ألم في ظهري خاصة الشق الأيسر منذ الرابعة عشرة من عمري حتى الآن، عملت كل الفحوصات في بلاد إفريقيا وأوروبا، ووصف لي أدوية متنوعة من قبل الأطباء، ولكن دون جدوى، وعملت الحجامة، وحتى الكي، ولكن -الحمد لله- لا أقنط من الشفاء فهو من عند الله ، مازلت أبحث عن العلاج، علما أني متزوج، ورزقني الله الزوجة الصالحة والأولاد في الصغر، -فلله الحمد والمنة-.

علتي ومشكلتي هذا الألم المستمر، فماذا تنصحونني؟ شكر الله لكم، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بارك الله فيك، وشكرا على تواصلك مع الشبكة، وبالنسبة لآلام الظهر التي تعاني منها منذ سن 14 سنة، فلم تذكر كم هو عمرك الآن؟ ولم تذكر إن كان قد تم عمل صور لك، وإن كان الألم يأتي في الليل أو خلال النهار.

ففي مثل هذا السن الذي ظهرت عندك الألم، فإنه على الأكثر أن سبب هذا الألم هو التهاب في العمود الفقري، ويسمى spondylitis ، ويكون فيه الألم في أسفل الظهر، وقد يكون في طرف واحد، أو في طرفين، ويكون عادة في الليل، وفي الصباح مع الشعور بألم عند التحرك، والتقلب من طرف لآخر، ويكون الألم مترافقا مع الشعور بالتصلب، ويتحسن الألم نسبيا مع الحركة، وخلال اليوم.

فإن كانت هذه هي الإعراض التي تشكو منها، فعليك بمراجعة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم، وإجراء صورة للحوض، وفي هذه الصورة تظهر المفاصل الحوضية، ومفاصل الوركين، فإن كان هناك التهاب في المفصلين العجزي والوركي، فإن تشخيص الحالة يكون هو التهاب في العمود الفقري.

ويمكن أيضا أن تتناول بعض الأدوية مثل voltaren 100mg حبة واحدة مساءً بعد الأكل، فإن تحسن الألم بسرعة خلال 24-48 ساعة، وبشكل كبير، ثم إذا توقفت عنه عاد الألم أيضا بسرعة، وكما كان، فهذا يساعد على التشخيص على أنه التهاب في العمود الفقري.

وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى إجراء تحاليل للدم، أو صورة طنين مغناطيسي للظهر للتأكد من التشخيص.

ترجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكركم على ما تقدمونه من الخير، وأسأل الله -سبحانه وتعالى- أن يجزيكم خير الجزاء عنا.

كنت قد قدمت أكثر من سؤال، وأغلبها نفسي، والحمد لله استفدت منها، وأسأل الله أن يمن علي وعليكم وعلى جميع المسلمين بالشفاء.

سؤالي هو: استقامة الرقبة والعمود الفقري، وعدم اتزان جراء الجلسة الطويلة الخاطئة على الكمبيوتر لأشهر طويلة وتشنجات عضلية، ولم أحس بها إلا بعد فترة ليست بسيطة.

أعطاني اختصاصي الأعصاب مسكنات ومرخيات، ولكن لم أستفد كثيراً، إلا أن الاستفادة -بفضل الله- هي الحركة والجلسة الصحيحة، وبعض التمارين الرياضية.

عملت جلسات علاج طبيعي -والحمد لله- خف الشد والألم بعض الشيء، ولكن بعد انتهاء الجلسات كان يوجد تنميل باليد والقدم، ولكن -الحمد لله- بعد عدة أيام خفت مع إبر بي 12 وأصبحت أحس بوجود رخاوة بالعضلات، خاصة بالرقبة والاكتاف بدون ألم، لكن أهلي يخبرنني أن عضلاتك طبيعية، وجلستك ومشيتك طبيعية، والحمد لله وقد يكون مجرد إحساس داخلي ولا أنكر أنني من النوع القلق، ولا أنكر أنني من زمن طويل لم أمارس أي نشاط رياضي أبداً.

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أول شيء يجب عمله هو تصحيح الوضعية، وهو أهم ما تحاول أن تفعله لنفسك دون أدوية، فإن الوضع لن يتحسن إلا إذا أجريت تغييرا في الوضعية التي هي السبب في كل هذه الآلام، والإحساس بالشد العضلي، والوضعية الصحيحة تكون بأن يكون الظهر مستقيماً، ويكون هناك وسادة خلفه، ويكون مستوى العين بأعلى من مستوى الشاشة، وتقوم تتحرك كل ساعة.

من ناحية أخرى فإن زيادة التوتر والقلق من شأنها أن تزيد من شد العضلات، الرقبة وعضلات الظهر ولذا كثيراً ما نرى أن هذه العضلات تبقى مشدودة فترات طويلة.

من الأمور التي تفيد -بإذن الله-: ممارسة الرياضة كالمشي فهي بالإضافة إلى ما تعطيه من الإحساس بالثقة فإنها تزيل القلق أيضاً، وهذا يخفف من شد العضلات وكذلك ممارسة تمارين مد العضلات، وهي تمارين تجرى في الحمام، وأنت تأخذ دوش ساخن والماء ينزل على الرقبة فإنه تجرى تمارين لتمديد العضلات مثل التي كنت تجريها في العلاج الطبعي، وكذلك التمارين التي تجريها للظهر، فهذه أيضاً تساعد على التخلص-بإذن الله- من شد عضلات الظهر.

لقد لاحظت أنت أن التمارين الرياضية وتصحيح الوضعية قد أفادتك -ولله الحمد-، وهي الطريقة الصحيحة للتخلص من هذا الشد في العضلات.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

عمري 22 عامًا، أجريت عملية تثبيت فقرات بالعمود الفقري: الرابعة والخامسة، مع إزالة الغضروف، وتم تركيب قفص كربوني وشرائح الرجال ومسامير.

هذه العملية تعد الثالثة؛ لأني أجريت قبل ذلك عمليتي غضروف بنفس الفقرة، ولكنها فشلت لارتجاع الغضروف مرتين، وقد أجريت الثلاث عمليات في عشرة أشهر، والعملية الأخيرة أجريتها منذ شهرين، ولكن قبل العملية كنت أشعر بألم شديد جدًا بالرجل اليسرى، أما اليمنى فأشعر فيها بألم عادي نصف وجع اليسرى، ولكن بعد العملية – للأسف – حدث العكس، ولم أعد أحتمل مد رجلي اليمنى وأنا أتمشى، فلابد من أن أقوم بثنيها بشكل بسيط لكي أقدر على المشي، هل هذا طبيعي أم لا؟ وما هي الوقاية التي بعد هذه العملية؟

شكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا ليس طبيعيًا, فهذا لم يكن موجودًا قبل العملية، وكما ذكرنا في الرد على رسالتك السابقة فإنه قد يحصل مضاعفات لعملية التثبيت، ومن هذه المضاعفات: يمكن أثناء العملية أن يحصل إصابة أحد الأعصاب بالبراغي، أو أحد الأوعية، ويمكن أن يحصل أيضًا إصابة الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي، وخروج السائل الشوكي، فإما أن يكون أحد الأعصاب قد تم إصابته أثناء العملية، أو بأحد البراغي، وبالفحص الطبي قبل العملية وبعدها يمكن التأكد من ذلك، وفي هذه الحالة فإن الصورة الشعاعية بالتصوير الطبقي، وكذلك تخطيط الأعصاب أيضًا فإنهما يفيدان في معرفة إن تم تأذي أحد الأعصاب.

في بعض الحالات قد يكون هناك وذمة حول العصب، وتتحسن الأمور خلال عدة أسابيع, إلا أنه إن لم يتحسن الوضع، وهناك علامات تأذي العصب، ولا يوجد علامات لتحسنه، فقد يرى الطبيب التدخل الجراحي مرة أخرى, يجب المتابعة مع الطبيب المعالج، وإعلامه بكل ما يحصل معك، وعلى كل حال: لابد وأن الطبيب الذي أجرى العملية قد أخبرك ما هي المشكلة.

شفاك الله وعافاك.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة متزوجة، وبعمر 25 سنة، بدأت عندي الآلام في أسفل ظهري قبل 4 سنوات، عندما كنت في الجامعة، أثناء دراستي لهندسة التصميم الداخلي، حيث عانيت الكثير بسبب الوقوف لساعات طويلة على قدمي للرسم والتصميم، راجعت طبيب العظام وعملت الرنين المغناطيسي، وتبين بوجود انضغاط في الفقرات L5, L4,L3، بالإضافة إلى الفقرات T1, T2 مع وجود تجمع دموي أو ما يعرف ب Hemangioma في الفقرة T11.

قد وصف لي الطبيب بعضا من جلسات العلاج الطبيعي، والمسكنات والرياضة، وتخفيف الوزن، والتزمت بكل النصائح ولكن الألم لم يختفي نهائياً، وزاد بعد زواجي، علماً أني لم أنجب إلى الآن، وقرر الطبيب عمل فحص لكثافة العظام ومن ضمنها العمود الفقري، فتبين وجود هشاشة في العمود الفقري، ووصف لي فيتامين D 2000 IU مع الكالسيوم، وقال: يجب أن أستمر بالعلاج لمدة سنة كاملة، ثم بعد ذلك نجري فحص الكثافة مرة أخرى لنرى كثافة العمود الفقري، وإذا لم يستجيب الجسم للعلاج نبدأ بعلاجات كثافة أخرى.

سؤالي: هل من الممكن لي الحمل؟ أم في ذلك ضرر على عمودي الفقري وصحتي؟

آسفة على الإطالة، وأرجو أن تفيدوني.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رؤى محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ليونة العظام، وهو أكثر شيوعاً في مثل سنك عن هشاشة العظام، ونستطيع التفريق بينهما، فيكون الكالسيوم والفوسفور منخفضين في الدم والـ Alkaline phosphtase ، وهرمون PTH مرتفعين في حالة ليونة العظام، بينما تكون هذا التحاليل طبيعية في حالة هشاشة العظام، وفي مثل سنك يجب البحث عن سبب لهشاشة العظام إن كان هشاشة للعظم مثل: زيادة نشاط الغدة جار درقية، أو استخدام الأدوية، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو نقص الامتصاص، أو وجود أمراض مزمنة.

هناك عوامل تساعد على حصول هشاشة العظام منها: التدخين، وكثرة تناول القهوة.

لذا من المهم معرفة أن يتم إجراء هذه التحاليل أو وجود أي مرض يؤدي إلى هشاشة العظم، ومن ناحية أخرى فيجب الاستمرار على الفيتامين ( د )، والكالسيوم، والإكثار من مشتقات الحليب وعدم التوقف عنهما، وعلى الأكثر ستتحسن الأعراض إن شاء الله خلال شهرين، وتتحسن التحاليل، أي أن الكالسيوم والفوسفور سيصبحان طبيعيان، وكذلك Alkaline Phosphatase و PTH.

أما بالنسبة للحمل فيفضل تأخير الحمل وإعادة كثافة العظام بعد ستة أشهر من العلاج، فإن زالت الآلام عند ذلك وتحسنت كثافة العظام بنسبة جيدة، فيمكن عندها مناقشة موضوع الحمل مع الطبيب المعالج.

كما تعلمين فإنه في الحمل تحتاج الحامل إلى كمية أكبر من الكالسيوم بسبب حاجة الجنين إلى الكالسيوم لبناء العظم.

هذا وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أريد أن أعرف ما هي الإرشادات التي يجب اتباعها بعد عملية تثبيت الفقرة الرابعة والخامسة بمسامير وشرائح وقفص كربوني بالعمود الفقري؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hassan حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فمثل أي عملية أخرى فإن هناك مضاعفات لهذه العملية، ومن هذه المضاعفات:

- الالتهاب: ولذا فإن المريض يعطى المضاد الحيوي قبل وأثناء وبعد العملية.

- النزف: وعادة ما يحصل قليل من النزف.

- استمرار الألم: فبعض المرضى يستمر عندهم الألم حتى بعد العملية، أو عودة الألم الذي كانوا يعانون منه في السابق.

- تشكل مفصل غير طبيعي.

- حصول جلطات في الرجلين، وهذا نادر.

- يمكن أثناء العملية إن تأذى أحد الأعصاب بالبراغي أو أحد الأوعية، ويمكن أن يحصل أيضا إصابة الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي، وخروج السائل الشوكي، لذا فإنه ينصح المريض بأن يراجع الطبيب في حال وجود الألم، أو وجود تورم في الرجل، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو وجود صديد مكان الجرح.

التئام العظام مع التثبيت يحتاج لعدة أشهر؛ ولذا عادة ما ينصح المريض بكيفية التحرك والقيام حتى يتم الالتئام، على الرغم من أن المريض يشعر بالتحسن، وفي البداية يسمح الطبيب للمريض بالمشي فقط، ثم يزداد النشاط بعد ذلك تدريجيا، ويجب اتباع تعليمات الطبيب وإرشاداته.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عندي انحناء في العمود الفقري من الجهة اليمنى أو ما يسمى ( الجنف ) مع بروز في الصدر، لكن لا أعلم درجة الانحناء كم، وما أسبابه؟ وعلاجه؟ وهل يحتاج إلى لبس دعامة؟ وما هي أسباب بروز الصدر؟

هل عندما أحمل أثقالا يؤثر على العمود الفقري؟

ذهبت إلى دكتور وبعد التحاليل قال لي: اعمل تمارين شد!

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حبيب حسين حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يعتبر الجنف من أمراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ، ومعظم هذه الحالات تكون مجهولة السبب، ولا يوجد أسباب واضحة له في 80% من الحالات.

إلا أن العامل الوراثي يلعب دورا في ذلك، فيحصل استعداد للعمود الفقري لتطور الجنف وتأهب العمود الفقري جينياً لتطور الجنف، وهو أكثر حدوثا عند الإناث منه عند الذكور.

أما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب أمراض الأعصاب، أمراض العضلات، أمراض الأربطة، مشاكل نمو العظام، وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة أيضا التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول إحدى الساقين، وفي بعض الحالات يحصل الانحراف في العمود الفقري بسبب عيب ولادي في فقرات العمود الفقري.

قد وجد أنه بعد البلوغ فإنه إن كانت زاوية الجنف أقل من 30 فإن الجنف في معظم الأحوال لا يزداد مع الزمن؛ فإن كانت زاوية الانحناء أقل من 20درجة فإن العلاج يكون بالمراقبة والعلاج المحافظ، أي بالعلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتجنب الوضعية الخاطئة، والمراقبة المتتابعة مع الطبيب، وينصح في مثل هذه الحالة بلباس داعم الظهر backbrace، وهذا الداعم ينصح به إن كان الجنف بين 20-35.

لبس داعم الظهر يجب أن يتم لبسه لمدة 23 ساعة يوميا، وهو لا يعيد الجنف إلى الوضع الطبيعي، وإنما فقط يمنع من زيادة الجنف.

- وأما فوق (40-50) فإنه يُلجأ للعمل الجراحي.

أما عن التمارين الرياضية لتصحيح الجنف، فإن التمارين لا تصحح ما قد حصل من الجنف إلا بجزء بسيط، إلا أنها قد تحد من تطور الانحناء وتفاقمه، ويشرف المعالج الطبيعي على التمارين التي يقوم بها المريض لتقوية عضلات الظهر، والتركيز على عضلات معينة لمنع هذه العضلات من الضعف، والذي قد يزيد الانحناء.

لذا يجب أن تعرف زاوية الجنف من طبيب، فالعلاج يكون حسب الزاوية، وعلى الأكثر أنه درجة خفيفة، ويحتاج للتمارين التي ذكرها لك الطبيب المعالج.

في حالات رفع الأثقال فإن هذا سيضع عبئا كبيرا وثقلا على الظهر، وهذا قد يزيد الألم ويضع ضغطا على الظهر، وهذه من التمارين التي يجب تجنبها.

والله الموفق.
السؤال:
ابنتي عمرها 15 عامًا، قمت بأخذها إلى الطبيب بسبب انحناء في الظهر أصبح يسبب لها مشكلة نفسية، فتبين أن لديها انحرافًا خفيفًا في العمود الفقري, وانحناءً في الأكتاف إلى الأمام بسبب الوضعية الخاطئة؛ بسبب طولها وحيائها, وأشار الطبيب علينا بالسباحة, وتبين أن مستوى فيتامين د متدنٍ جدًا, فنسبته 3,3, وحده الأدنى فوق الـ30 .

وسؤالي: لماذا تعاني ابنتي من هذا التدني في نسبة الفيتامين مع أنها تتعرض للشمس بشكل جيد بسبب دوام المدرسة، وتغذيتها جيدة؟

أفيدوني, جزاكم الله خيرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:

بالنسبة للفيتامين د: فإن نقصه مشكلة - ليست فقط في الشرق الأوسط، وإنما مشكلة عالمية -, وفي دراسات متعددة أجريت في دول الخليج التي حباها الله بشمس ساطعة معظم أيام السنة، فإن معظم النساء عندهن نقص في الفيتامين، وجسمنا يعتمد على التعرض للشمس لتصنيع الفيتامين د من الجلد؛ لأن ما نتناوله من طعام لا يمدنا إلا بـ 10% من احتياجنا اليومي للفيتامين د.

ولكي نحصل على ما نحتاجه من الفيتامين د فيجب أن نتعرض مباشرة للشمس لمدة 20 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع، وتكون المساحة من الجلد المعرضة للشمس مباشرة ما يعادل الوجه والعنق والساقين والذراعين.

ولكي نحصل على ما نحتاجه من الفيتامين د يوميًا فإننا نحتاج إلى:

تناول 30 بيضة يوميًا, أو تناول 8 ليترات من الحليب, أو تناول علبتين سردين، وأنا لا أوصي بذلك إلا أنني أعرضها هنا لكي نبين أن الغذاء غير كاف لإعطائنا كمية الفيتامين د التي نحتاجها يوميًا، هذا في حال كان الفيتامين د طبيعيًا، أما إن كان منخفضًا فإن الإنسان يحتاج لكميات أكبر.

وبما أن التعرض للشمس يجب أن يكون مباشرة؛ لذا فإن اللباس الذي نلبسه يمنع وصول الشمس إلى الجلد؛ لذا فيجب علاجها, ويكون ذلك بتناول الفيتامين د 50000 وحدة مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر آخر، ثم يعاد تحليل الفيتامين د بعد شهرين من العلاج، وخلال فترة العلاج يجب تناول الحليب كوبين في اليوم على الأقل، وبعد ذلك يمكن تناول حبة من الفيتامين د 1000 وحدة يوميًا, أو 500000 وحدة كل أسبوعين.

في بعض الحالات قد لا يرتفع الفيتامين د مع تناول الفيتامين د عن طريق الفم، وعندها نلجأ لإعطاء إبر فيتامين د 300000 وحدة في العضل، ويمكن إعطاؤها حقنة كل شهرين إلى ثلاثة, ويعتمد ذلك على نسبة الفيتامين د في الدم.

أما انحناء الظهر فكما يبدو من رسالتك أنه بسبب الوضعية؛ لأنها طويلة، وقد تعودت على ميل الأكتاف للأمام حتى لا يظهر طولها، وهي - كما قال لها الطبيب - تحتاج للسباحة، وإلى المحافظة على الوضعية الصحية للظهر.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

أنا فتاة أبلغ من العمر 23عاما، أعاني منذ سنة من آلام في نصف الظهر، وأسفله ويمتد أحياناً إلى ما بين الكتفين مع إجهاد شديد من أقل مجهود أقوم به، وصعوبة في التنفس، وثقل في الحركة، بالإضافة إلى عدم الراحة في النوم والجلوس، وبعد إجراء الفحص تبين أن هناك ميلان في العمود الفقري (جنف)، ولكن لم يستطع الدكتور تحديد أسباب المشكلة غير أنه ذكر أن درجته خفيفة، لكنه لم يذكر لي كم نسبتها، وأنه لا يحتاج للأجهزة أو لتدخل جراحي، وقد صرف لي من الأدوية (NO-DOLOR)و(Relaxon)و(ROXONIN)، أرجو منكم توضيح الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الجنف، وكيف يمكن أن أتعامل مع هذا المرض؟

مع خالص الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الجنف عبارة عن انحناء غير طبيعي، وميل بالعمود الفقري إلى أحد الجانبين عند النظر إليه من الخلف، وأكثر المناطق التي تصاب به الصدر وأسفل الظهر.

وقد يبدأ الجنف مبكرا في مرحلة الرضاعة، لكن العلامات الأولى على وجود انحناءة غير طبيعية عادة ما تبدأ في الظهور أثناء فترة المراهقة، وتستمر إلى أن يتم النمو الكامل، وقد يظل هذا التشوه عدة سنوات دون أن يكتشف، وذلك لعدم وجود أي ألم، ونظراً لتقدمه البطيء.

وعند الأطفال والمراهقين قد يظهر انحناء على شكل حرف S في العمود الفقري، أثناء محاولة الجسم معادلة الانحناءة الطبيعية.

هناك ثلاثة أسباب عامة للجنف هي:

1- السبب الولادي، والذي عادة ما يكون مرتبطاً بمشكلة في تشكل العمود الفقري، أو الأضلاع أثناء نمو الجنين، ويظهر في مرحلة الطفولة.

2- السبب العصبي العضلي (ضعف التحكم بالعضلات، أو الضعف أو الشلل في العضلات بسبب أمراض مثل الشلل الدماغي، وسوء التغذية العضلي.

3- النوع غير المعروف السبب والذي يظهر في عمود فقري مستقيم في السابق، وهو الأكثر شيوعاً في المراهقين، وقد يكون ناتجاً عن عوامل وراثية، وعلى الأكثر أن هذا هو سبب الجنف عندك.

إن كثيرا من حالات الجنف يتم اكتشافها بالصدفة إلا أن من أكثر الأعراض هو انحناء العمود الفقري إلى الجانب بصورة غير طبيعية، وأحيانا يكون هناك ألم في الظهر، أو ألم في أسفل الظهر.

أما العلاج فيعتمد على سبب الجنف، وحجم الانحناء وموضعه، ومرحلة نمو العظم (درجة انغلاق مراكز النمو)، مع العلم بأن معظم حالات الجنف الغامض في المراهقين لا تتطلب أي علاج ( وعادة ما تكون زاوية الجنف أقل من 20 درجة)، ولكن يجب متابعتها على فترات منتظمة (كل ستة أشهر تقريباً).

وإذا زادت درجة الانحناء عن 25 درجة إلى 30 درجة، في الأطفال الذين لديهم قابلية النمو، فأنه عادة ما يُوصى باستخدام دعامة لمساعدتهم على إبطاء التقدم في الانحناء.

وفي مثل سنك - فإذا كان الانحناء بسيطا - فلا حاجة لأي دعامات كما قال لك الطبيب، وإنما الجلوس الصحيح وتمارين تقوية عضلات الظهر، وتناول الفيتامين د 1000 وحدة كل يوم، وهي الاحتياج اليومي للفيتامين د حتى لا تضعف عضلات الظهر.

وفي مثل سنك عادة ما يكون الجنف قد وصل الى أسوأ وضعه، فإن كان بسيطا، فعادة لا يزيد، ولا يؤثر على الحمل أو التنفس، ولا يشكل بشكل عام أي مشكلة تذكر، إلا أنه يفضل المتابعة مع طبيب العظام كل ستة أشهر إلى سنة.

والله الموفق.