OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم.

أنا صاحب الاستشارة رقم:(2369523)، آسف لكثرة أسئلتي ولكني تعبت.

أنا لاحظت أني أعاني من اضطراب المزاج الدوري بعدما قرأت عن أعراضه في موقعكم، وكنت قد أخذت الريسبردال بجرعة 1 مجم لمدة أسبوعين، ولكنه سبب لي الاكتئاب والقلق، فأوقفته كما نصحتموني.

وعندما نصحتموني بالإبيلفاي بجرعة 5 مجم يوميا، سألت عنه، لكنه غال جدا، فلم آخذه، فقرأت في موقعكم علاج الليثيوم لمثل حالتي، وبالفعل بدأت بتناوله لمدة 3 أيام حتى الآن بجرعة نصف قرص بريانيل سي آر 400 مجم، أي ما يعادل 200 مجم.

شعرت باستقرار المزاج والعاطفة، وزال القلق والاكتئاب بصورة كبيرة، وشعرت بشعور جيد لم أحسه من قبل من ثبات المزاج، مع العلم أنه سبب لي التعرق والعطش وكثرة التبول.

سؤالي: هل فعلا أعاني من اضطراب المزاج الدوري؟ وهل أستمر على هذه الجرعة، أم أرفعها 400مجم؟ وهل  هذه الأعراض الجانبية ستزول مع الوقت؟ وما المدة المفروض أن آخذ الدواء فيها؟ حيث أسمع أنها تمتد لسنوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء.

أخي الكريم: لا يمكن للإنسان أن يأخذ الليثيوم بدون استشارة طبية مباشرة، لا أريد أن أزعجك أبدًا، لكن الليثيوم دواء خاص جدًّا، دواء له بروتوكولاتٍ علاجية وضوابط فحصية مُعيَّنة، لأن هذا الدواء مستوى السُّمِّية فيه عاليًا جدًّا، لكن إذا استُعمل بالضوابط الطبية المعروفة فليس منه خطورة أبدًا.

لا تنزعج - أخي الكريم – واذهب الآن إلى طبيب نفسي، حتى وإن كان في مستشفيات الدولة، هذا من حقك – أخي الكريم – وسوف يقوم الطبيب قطعًا بإجراء الفحوصات التي يجب أن تسبق تناول الليثيوم، ومنها تخطيط القلب، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى، ومستوى الدم، ووظائف الكبد، هذه هي الفحوصات الأساسية التي يجب أن توفَّر لكل مَن يبدأ في استعمال الليثيوم، وبعد أسبوعين من تناول الدواء يجب أن يتم فحص مستواه في الدم، وغالبًا بعد ذلك تُرفع الجرعة، ثم يكون الفحص كل شهرٍ، ويجب أن يُؤخذ الدم عشرة إلى اثني عشرة ساعة بعد جُرعة الليثيوم: هذا في حالة أن نوعية الحبوب التي تناولتها هي من النوع بطيء الإفراز.

فيا أخي الكريم: أرجو أن تذهب وتقابل الطبيب، هذه نصيحتي لك، والتناصح قطعًا مطلوب في مثل هذه الحالات.

لا ترفع الجرعة قبل أن تقابل الطبيب، وموضوع التشخيص: حسب المعلومات المتوفرة - والتي أرفقتها لنا – نقول أنه لديك شيء من ثنائية القطبية، قد تكون من الدرجة البسيطة، وهذا -إن شاء الله- علاجها يسهل، وقطعًا حين تقابل الطبيب سوف تستفيد كثيرًا، سوف يؤكد لك التشخيص أو ينفيه، لأن المقابلة المباشرة مهمَّة ومطلوبة.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأرجو أن تتواصل معي بعد أن تذهب وتقابل الطبيب
السؤال:
السلام عليكم.

هل التنقل بين مضادات الاكتئاب مثل السبرالكس والأفيكسور وغيرها، مثلا أن يصرف الدكتور دواء ثم يقل مفعوله بعد عدة سنوات، أو يكون هناك آثار جانبية مزعجة فيغيره لدواء آخر وهكذا، فهل تجربة عدة أدوية يسبب خللاً أو تأثيراً في النواقل العصبية، وفي الحالة النفسية للمريض؟

وهل يمكن أن يضعف تأثير الدواء مع مرور السنين؟ وما العمل عند ذلك؟ وهل ترفع الجرعة أم يتم تغيير الدواء ما الأفضل؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بصفة عامَّة هنالك حقيقة علمية مهمَّةٌ جدًّا، وهي: يوجد اختلاف وتباين كبير في فعالية الأدوية ما بين الناس، والأدوية تعمل من خلال خصائصها الكيميائية، والإنسان يستجيب للدواء من خلال خصائصه الجينية الوراثية، ولذا نجد دواءً معيَّنًا يتوافق مع إنسانٍ مُعيَّنٍ ولا يفيد آخر.

هذه هي القاعدة العلمية التي نبني عليها في التعامل مع الأدوية، لذا التنقُّل بين مضادات الاكتئاب ليس أمرًا جيدًا، إذا لم يكن هنالك سبب واضح، وهو أن الدواء الأول لم يؤد الفعالية المطلوبة، والالتزام بدواء واحد وبالجرعة الصحيحة، وبانتظام وللمدة المطلوبة دائمًا أفضل، فإذا رأى الطبيب أن يُضيف دواءً آخر يجب أن تكون هنالك مبررات علمية وعملية لذلك.

تجربة عدة أدوية أنا أرى أنه قد يؤدي إلى عدم استقرار في الموصِّلات العصبية، وكذلك في الحالات النفسية للمريض، لذا الانضباط التام من جانب المعالِج، والمعالَج هو الذي يُعطي النتائج العلاجية الممتازة، بمعنى أن يكون الطبيب ملتزمًا، وكذلك المريض ملتزمًا في اتباع التوجيهات، وأن يُعالج الإنسان نفسه بنفسه؛ بأن يُضيف دواء أو يُنقص دواء أو يخفض جرعة أو يزيدها، هذا ليس أمرًا جيدًا أو مفيدًا.

الأدوية المعروفة بمضادات الاكتئاب وكذلك مضادات الذهان لا تضعف فعاليتها بمرور السنين، لأنها لا تحمل خاصية تُسمَّى بالتحمُّل أو بالإطاقة، والتحمُّل أو الإطاقة يُقصد به أن جرعة الدواء يجب أن نزيدها أو حتى نُضعِّفها لنحصَّل على نفس النتائج الأولى للدواء، ويُعرف أن الدواء الذي تكون هنالك حاجة لزيادة جرعته لتحسين فعاليته غالبًا له آثارٌ انسحابية.

الذي أراه هو أن ترفع جرعة الدواء حتى تصل إلى الحدِّ السليم المسموح به، ويُعطى مدة كافية، هذا مهمٌّ جدًّا، ليست الجرعة فقط، إنما مُدة الصبر على الدواء أيضًا مهمَّة، بعد ذلك يمكن أن يُدعم الدواء بدواء آخر، أو إذا فشل هذا المسعى هنا يمكن أن يُغيَّر الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي استفسار، وأرجو الرد على طلبي، أنا أتناول الآن دواء لسترال 100 جرام، والحمد الله النتائج جيدة، ولكن ليس هو المطلوب، فأنا الآن أتناول الدواء منذ شهرين، فهل دواء اللسترال يقوم بنتيجة فعالة أكثر عند الاستمرار عليه؟

ثانيا: دواء لسترال مع الاستمرار لمدة 6 أشهر هل يخفي أعراض الاكتئاب؟ وهل هو ضار على الجسم عند تناوله لفترة طويلة؟ أريد المساعدة، ولكم جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في الشبكة الإسلامية، لا شك يا أخي أن عقار لسترال والذي يعرف باسم سيرترالين هو من أفضل الأدوية التي تعالج الأكتئاب النفسي، وهو من أسلمها وآثاره الجانبية قليلة جداً ولا يسبب بالإدمان، وهذه الجرعة الجرعة 100مليجرام هي جرعة وسطية ممتازة جداً.
أخي الكريم: فترة الـ 6 أشهر هي فترة معقولة لتلاشي سمات وأعراض الاكتئاب النفسي، إن لم يكن كلها فعلى الأقل جلها.

والعلاج دائماً نحن نقسمه علمياً لثلاثة مراحل، مرحلة البداية أو المرحلة التمهيدية، وبعد ذلك تأتي المرحلة العلاجية ثم المرحلة الوقائية وهي مهمة جداً، وكثير من الناس الذين يعانون من اكتئاب نفسي شديد إلى متوسط يحتاجون إلى الجرعة الوقائية بعد انقضاء الفترة العلاجية والتي قد تستمر إلى 6 أشهر، فيا أخي الكريم الدواء هذا ليس ضارا أبداً على الجسم، وهو من أفضل الأدوية حتى لكبار السن، ومهما طالت مدة العلاج فلا خوف منه إن شاء الله أبداً.

لكن طبعاً الإنسان إذا كان يتناول أي دواء حتى البنادول حتى الأسبرين يجب أن يقوم بفحوصات دورية، الفحوصات الأساسية، معرفة مستوى الدم، مستوى السكر، وظائف الغدة الدرقية، وظائف الكبد، الكلى، مستوى الدهنيات، هذه يا أخي الفحوصات البسيطة والأساسية والتي يجب أن يقوم بها الإنسان على الأقل مرة كل 6 أشهر، وهي أصبحت زهيدة التكلفة جداً إن لم تكن مجاناً، هذه يا أخي الكريم هي الممارسة الأفضل في الطب.

أضف إلى ذلك حقيقة أخرى مهمة جداً وهو أن علاج الاكتئاب ليس دوائياً فقط، العلاج النفسي المعرفي الذي يقوم على مبدأ التفكير الإيجابي، العلاج الاجتماعي والذي يقوم على مبدأ التواصل الاجتماعي الفعال، والعلاج الإسلامي الذي يقوم على مبدأ التوكل والتدبر والتأمل واليقين التام بأن الله تعالى هو الشافي وأن الإنسان يجب أن يأخذ بالأسباب، وأن يحرص الإنسان على صلاته وعلى الدعاء وتلاوة القرآن وأن يعامل الناس بخلق حسن وأن يصل رحمه وأن يكون باراً بوالديه، أخي الكريم هذه كلها علاجات.

والذي نؤكده الآن ومن خلال تجاربنا وممارستنا للطب النفسي أن العلاج الاجتماعي والعلاج الإسلامي والعلاج السلوكي النفسي تزيد من فعالية الدواء، والدواء يزيد من فعاليتها، فإذاً هنالك نوع من التعاضد ما بين هذه المكونات العلاجية الأربعة ويجب أن يأخذ بها الإنسان جميعاً ليعود عليه النفع العلاجي التام..

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.. وبالله التوفيق والسداد
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني من اكتئاب خفيف، ذهبت إلى استشاري نفسي، ووصف لي ولبترين 150 ميلجراما، ولكن مع الأسف لم يوضح لي طريقة الاستخدام.

سؤالي: أنا الآن آخذ 150 ميلجراما صباحاً فقط، فهل هي جرعة كافية أم أرفع الجرعة إلى 300 ميلجراما؟ وهل أتناولها صباحاً، أم 150 صباحاً و 150 مساءً؟

وأيضا أتمنى، أن تصفوا لي عقارا يؤخر القذف قليلاً فقط.

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن تحديد جرعة مضادات الاكتئاب تعتمد على درجة الاكتئاب نفسه، هل هو اكتئاب خفيف أم اكتئاب متوسط أم اكتئاب شديد، وتحديد نوعية مضادات الاكتئاب تعتمد على أعراض الاكتئاب التي يُعاني منها الشخص، هل هو اكتئاب مع مشاكل في النوم والأكل؟ هل هو اكتئاب فقط وليست هناك مشاكل في النوم ولا الأكل؟ هل هو اكتئاب معه أعراض قلق وتوتر؟ لأن كل هذا يُحدِّد نوعية الدواء التي يختارها الطبيب النفسي.

لذلك – أخي الكريم – جرعة الويلبيوترين عادة هي مائة وخمسون مليجرامًا مرتين في اليوم، ولكن كما ذكرت أنا ليست لديَّ معلوماتٍ كافية من استشارتك لتحديد أنك تحتاج إلى مائة وخمسين مليجرامًا أو ثلاثمائة.

ولكن بصورة عامة: طالما بدأت بمائة وخمسين فاستمر عليها لفترة من الوقت، إذا كانت بعد فترة الأعراض زالتْ – أي تحسَّنت الأعراض – فاستمر على مائة وخمسين مليجرامًا، ولكن بعد مرور ستة أسابيع إلى شهرين – إذا كان هناك تحسُّن وكان تحسُّنًا جزئيًا – فزد الجرعة إلى ثلاثمائة مليجرام.

هناك مضادات للاكتئاب كثيرة – أخي الكريم – تؤخّر القذف، ومن بينها الـ (فلوكستين)، عشرين مليجرامًا (كبسولة) يوميًا، آثاره الجانبية قليلة، فهو يُساعد على تأخير القذف، ويمكن استعماله مع الويلبيوترين.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا شاب، قبل ٤ أشهر كنت ألعب حديد، وفجأة أحسست بدوخة، وضيق في التنفس، وخمول في جسدي، والآن أعاني من وعكة صحية، حتى أنني مللت من الدواء، ودائما أحس بنبض في باطن قدمي، وأحس أن الأرض تهتز بي، وتوازني يختل، وعندي تفكير في الموت والمستقبل، وعندما أكون جالسا في الأرض وأقوم فجأة أحس بوجع بمنطقة الرقبة.

دقات قلبي سريعة، وأشعر بنبض في الجهة اليسرى، وخمول في جسدي، وعندما أقوم بأي مجهود أواجه وجع في عضلات القدمين، وعندما أسجد في الصلاة يحدث ضغط في أنفي، ودائما عندي غازات، ولا أحتمل البرد، وتأتيني نوبات رجفة ودوخة وضيق، فماذا أفعل؟

دائماً أبكي، وأقرأ القرآن الكريم، وأحافظ على الصلوات الخمس، والذكر والاستغفار، ومللت من الدواء.

أرجو الإفادة، مع الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ وقار حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، -أخي- ما أحسست به بعد لعب الحديد ربما يكون نوع من الإجهاد الجسدي، الذي أدى إلى ما شعرت به، ونعتبر هذا الأمر الآن قد انتهى أثره، شعورك بالنبض، وعدم التوازن والآلام الجسدية العامة ربما يكون أيضاً مرتبط بحالة قلق أو اكتئاب بسيط، خاصة أنك تحس بشيء من الضيق.

أخي الكريم، أنا أرى أنك إذا راجعت طبيباً مختصاً في الأعصاب، أو الطب النفسي هذا سيكون أفضل وأجود كثيراً، لا أرى أنه لديك مشكلة كبيرة، لكن تحتاج لشيء من الاستقصاء فيما يتعلق بحالتك، أنا أرى ملامح القلق الاكتئابي البسيط لديك، لكن قطعاً قد لا يكون من الحكمة التأكيد على هذا التشخيص من مجرد ما ورد في استشارتك هذه.

إن اتضح فعلاً أنه لديك قلق اكتئابي بسيط علاجه سهل جداً، تحتاج لدواء واحد من أحد محسنات المزاج، وفي ذات الوقت يجب أن تمارس الرياضة، وأن تنظم وقتك، وأن تتجنب النوم النهاري، وأن تحرص على النوم الليلي المبكر، وتحسن -أخي الكريم- من علاقاتك الاجتماعية، وأن تدير الوقت بصورة ممتازة هذا -يا أخي الكريم- أشياء تؤدي إلى تحسن كبير جداً في الصحة النفسية والجسدية، وأنا سعيد جداً على أنك محافظ على صلواتك والذكر وتلاوة القرآن، نسأل الله تعالى أن يزيدك -أخي الكريم- في هذا وأن يتقبل منك، لا أعتقد أنه لديك مشكلة أساسية، أحس أن أحد مضادات القلق الاكتئابي سيساعدك، لكن أحسن أن يكون هذا من خلال مقابلة الطبيب.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، وبالله التوفيق والسداد.
السؤال:
السلام عليكم..

منذ أسبوعين أصابتني حالة اختناق مفاجأة، ولم أستطع أن أتنفس بشكل طبيعي، ودقات قلبي متزايدة، وفقدت شهيتي للطعام والشراب، وعند الفحص لدى طبيب القلب أخبرني بأن قلبي سليم، وأن سبب الاختناق هو الارتجاع المريئي، ويومها كنت أدخن، فوصف لي دواء، ولكنه لم يفدني، فذهبت مرة أخرى للطبيب، فوصف لي دواء آخر، فخفت الأعراض قليلا، ثم وصف لي دواء آخر تحسنت عليه، وأموري طيبة والحمد لله، فالاختناق أصبح أقل، وأصبحت آخذ نفسي بشكل طبيعي، ولكني الآن أحس وكأن شيئا يقف في حلقي، ولا أستطيع بلعه، فهل سببه الارتجاع؟

والأدوية التي أتناولها الآن هي: ديبرام 20 g ، انتوبرال 40 g، وحقن فيتامينات.

وهل السكريات كعصير القصب له أضرار على حالتي أم لا؟

وشكرًا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الدواء الموصوف جيد؛ لأنه يحتوي على دواء محسن للحالة المزاجية والنفسية، ومضادا للاكتئاب، وهو دواء ديبرام أو سيتالوبرام citalopram، ومن المعروف أن مفعوله يبدأ في ضبط الحالة النفسية بعد أسبوعين، ويمتد تناوله لعدة شهور، ولذلك لا تتوقف عن تناوله.

ويعمل من خلال ضبط مستوى هرمون سيروتونين الموصل العصبي المهم في المخ.

ودواء انتوبرال 40 هو pantoprazol يعمل على حماية المعدة، ووقف إفراز أحماضها لحين شفاء التهاب المعدة وعلاج الحموضة الزائدة، ويمكنك تناوله قرص واحد على الريق صباحا من 2 إلى 4 أسابيع، ولا شك أن الفيتامينات في صورة حقن مثل فيتامين (B12) وفيتامين ( D) مفيدة للجسم، مع ضرورة ممارسة قدر من الرياضة.

ويحتاج الجسم إلى السوائل، مثل: عصير القصب، وعصير البرتقال، والليمون، والمشروبات الساخنة، فلا بأس من ذلك، خصوصا وأن عصير القصب غير محلى بالسكر الأبيض، فلا بأس من تناوله وقت الحاجة، والأهم من ذلك هو التوقف عن التدخين، لأنه يمثل خطرا على صحتك العامة، ويؤدي إلى الكثير من الأمراض، ومن بينها مشاكل المعدة، وهناك الكثير من الاستشارات التي غطت موضوع التدخين، ويمكنك العودة إليها والاستفادة منها.

ولكي تعيش حياة نفسية وبدنية سليمة، يجب:
أن تهتم بغذاء الروح كما تغذي الجسد، من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم، خصوصا المشي والركض؛ فكل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا صاحب الاستشارة رقم (2365031).

انتظرت ردكم على استشارتي لكنني لا أستطيع الانتظار، بدأت في تناول ريسبردال 1 مجم يوميا مند ستة أيام إلى الآن بدلا من الكويتابين xr، كنت أتناوله وسبب لي النعاس في أغلب ساعات اليوم، ومع عقار الريسبردال أحسست بشعور جيد، ولم أعد أشعر بالأفكار التي كنت أشعر بها، ولم أصب بالنعاس، ولكنه سبب لي قلة التركيز والقلق، فهل هذه الأعراض تزول مع الوقت؟ وكم المدة التي أتناول فيها الدواء؟ وهل يجب الاستمرار على جرعة 1 مجم؟

وشكرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عماد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا سعيد جدًّا أن أعرف أنك قد تحسَّنت، أو هنالك ظواهر وبوادر تحسُّن مع استعمال الرزبريادال بهذه الجرعة الصغيرة، وهي واحد مليجرام، فأقول لك -أخي الكريم-: استمر عليه، ولا داعي أبدًا للكواتبين، فالرزبريادال أيضًا دواء فاعل ودواء ممتاز، وهو بالفعل لا يُسبب التكاسل أو النعاس.

القلق البسيط الذي أحسست به لاحقًا وكذلك عدم التركيز: هذا أمر عادي جدًّا، ولا أرى أن الدواء هو السبب فيه، غالبًا يكون عرضًا عارضًا ووقتيًّا، وسوف يزول.

احرص على النوم الليلي المبكر، هذا مهمٌّ جدًّا، يُحسِّنُ من تركيزك، ويُحسِّن من نشاطك لدرجة كبيرة جدًّا.

استمر على الدواء بجرعة واحد مليجرام لمدة شهرين على الأقل، وإن استمر معك التحسن فاستمر على نفس الجرعة، أما إذا لم يكن التحسُّن بالمستوى المطلوب فيمكن أن ترفع الجرعة إلى 2 مليجرام، لأن الاثنين مليجرام هي الجرعة الأكثر فعالية للتحكّم التام في الشكوك الظنانية والأفكار الاضطهادية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.
السؤال:
السلام عليكم

أنا امرأة عمري 31 سنة، عانيت من الاكتئاب لمدة 8 سنوات بسبب أنني اشتغلت معلمة في عمر 20 سنة في ظروف صعبة، ولم تكن هذه المهنة طموحي بحكم أنني كنت متفوقة، ولكن ظروفي المادية جعلتني أقبل بها، كنت كل يوم أرى شبابي يضيع وسط الجبال وفي المناطق النائية، إلى أن جاءني اكتئاب شديد.

في الأول وصف لي الطبيب دواء الإنافرنيل وتحسنت عليه، لكن عندما توقفت عنه عدت لنفس الحالة، ثم أخذت دواء ليديوميل، ولكن دائما عندما أتوقف تعود الأعراض.

فغيرت الطبيب إلى طبيب آخر، وصف لي باروكستين، أخذته لمدة سنة، وعندما كنت حاملا غيره لي إلى دواء سيروبلكس الذي استمررت عليه تقريبا ثلاث سنوات بجرعة 10 ملغرام في اليوم، ثم خفف لي الطبيب الجرعة إلى النصف، وأجريت تخطيطين للدماغ كانا إجابيين، ثم نصحني الطبيب أن أتوقف عن الدواء، وأعطاني دواء ليبراكس لمدة شهر، ثم أتوقف نهائيا عن الأدوية.

لكن الآن بعد التوقف لا أشعر بالتحسن، أشعر بتعب شديد وخفقان في القلب وأعراض اكتئاب، مع العلم أني لا زلت أشتغل بالبادية.

سؤالي من فضلكم: هل هذا الاكتئاب سيلازمني طيلة حياتي؟ هل هناك دواء يخلصني منه إلى الأبد؟ عمر طفلي ثلاث سنوات، وأفكر في الحمل ثانية، ولكن هذا المشكل يؤرقني، كرهت أخذ الأدوية يوميا، مجرد أخذ الدواء يشعرني أني لست طبيعية.

أرجوكم ساعدوني، وشكرا جزيلا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فاطمة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب هنا ناتج عن ظروف حياتية مُحدّدة، وهي الشغل في مكانٍ بعيد عن البيت الذي تسكنين فيه، وبالذات قلتِ في البداية، وهذا طبعًا أثَّر عليك، ولكنّك قبلت بالعمل لظروف الحياة ولاحتياجك للوظيفة، وما زلت تعملين في هذا المكان الذي لا تستريحين عليه، وهذا سبب رئيسي للاكتئاب – أختي الكريمة -.

الحبوب التي أُعطيت لك هي لتخفيف الاكتئاب، ولكن كان لا بد من علاج نفسي ليجعلك تتأقلمين مع هذه البيئة، وتتقبَّلينها، أنت لا زلت غير متقبِّلة لهذا الوضع، وهذا هو الشيء المهم الذي يجعل أعراض الاكتئاب تعود إليك كلَّما تم التوقف من تناول الدواء، لا بد من جلساتٍ نفسية لتتأقلمي وتتقبَّلي هذا الوضع، ويمكن أن تُجري هذه الجلسات أثناء الإجازة، هناك طبعًا الإجازة المدرسية تكون فترة طويلة، وهي فترة كافية لعقد جلسات نفسية لمساعدتك في التخلُّص من هذا الرفض الداخلي لهذا المكان أو لهذه البيئة التي تعملين بها، وهنا يمكنك أن تتوقفي عن الحبوب، ويمكنك أن تأخذي جرعة أقلَّ، هذا من ناحية.

أما من الناحية الأخرى: فحتى إذا حملتِ -إن شاء الله-، دائمًا فترة الحمل تمرّ بسلاسة وسهولة، والمشاكل النفسية تكون قليلة جدًّا في فترة الحمل، ولكن -لا قدَّر الله- إذا حصل هناك اكتئاب في الحمل، فالآن هناك أدوية نفسية غير مُضرَّة بالحمل، خاصة بعد الشهور الثلاثة الأولى، إذا رأى الطبيب أنك تحتاجين إلى أدوية، فهناك الآن أدوية يمكن استعمالها مع الحمل.

وفقك الله وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكم الله خير على هذا الموقع المبارك.

أستاذي: أرجو منكم مساعدتي لأنني في حالة سيئة أكثر مما تتخيلون، فلا أستطيع التحرك أو العيش أو المشي مثل الناس، قصتي باختصار أنني أفكر كثيرا بالمستقبل، وأخاف منه، وأفكر بكل شيء، وأراقب تصرفاتي بشكل كبير، مثلا عندما أمشي أمام الناس أشعر بأن الناس ينظرون لي، وأشعر بأنني أمشي بطريقة غير صحيحة، كالمغفل بشكل غير منتظم، أراقب حركة أكتافي، وهزة رأسي، وتقدم ساقي أثناء السير، وخاصة عندما يكون أمامي بنات جميلات، علما أنني شخص ملتزم -ولله الحمد-، ومقبل على الخطبة، وأفكر بأشياء أعلم أنها لا تستحق، ولكنني لا أستطيع تجاهلها.

مثلا: عندما آكل أمام الناس أفكر بطريقة أكلي، وبأن هذا الشخص ينظر لي، وآخر يتكلم عني، وكأنني أعمل شيئا مخزيا، حتى أصبحت أتجنب الأكل أمام الناس، أو حتى المشي في الأماكن المزدحمة، وأصبحت ضعيف الشخصية، كثير النسيان، أتلعثم خاصة عندما أتكلم مع أشخاص أكبر مني، أو حتى مستواهم العلمي أو المادي أكبر مني، علما أنني كنت في السابق قوي الشخصية، وأتكلم مع أي شخص بقوة مهما كان سنه أو مستواه.

عندما أكون وحدي في المنزل أمشي بشكل طبيعي، ولكنني أراقب نفسي ومشيتي، وكل تصرفاتي، وأتلعثم فيها عندما أكون خارج البيت.

وللعلم يا أستاذي أنا عمري 23 سنة، مغترب عن بلدي، ومقيم ببلد عربي مع الأهل، ووضعي المادي جيد، وجميل -الحمد لله-، ولكنني تعرضت لمواقف صعبة غيرت حياتي، تغربت عن بلدي بسبب الحروب، ولموت شخص عزيز علي، وخوفي من المستقبل، فأنا أعين أسرتي بعد الله على مصروفاتها في الغربة، وأكثر من موقف صعب تعرضت له أودى بي لوضعي الحالي، فما تشخيصكم لحالتي؟

أرجو الإفادة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

معظم ما تعاني منه هو في مجمله رهاب اجتماعي، أو قلق اجتماعي، مصحوب بأعراض قلق وتوتر، وهذا طبيعي، لأن الرهاب الاجتماعي هو من يعني يأتي من ضمن اضطرابات القلق، وطبعاً وجودك في بلد آخرن ووفاة شخص مقرب إليك، والحرب التي دارت في بلدك -يا أخي الكريم- كلها أحداث حياتية تفاقم المشكلة، لأنه في الوضع الطبيعي الإنسان قد يتغلب أو يستطيع أن يواجه هذه الأشياء، ولكن وجود أحداث إضافية في حياته تجعله أكثر ضعفاً، وأقل استعداداً للمقاومة، والمواجهة وهذا ما حصل معك -يا أخي الكريم-.

الشيء الطبيعي أن تقابل طبيبا نفسيا ليقوم بوصف العلاج لك، والعلاج يمكن أن يكون دوائيا ويمكن أن يكون نفسيا، والمتابعة حتى تعود إلى حالتك الطبيعية، ولكن بما أنك قلت أنك لا تستطيع مقابلة طبيب نفسي، فلا مناص من أخذ أدوية تساعدك إن استطعت الحصول عليها في البلد الذي تقيم فيه -يا أخي الكريم-، وأنسب علاج هو السبرالكس، أو استالبرام اسمه العلمي 10 مليجرام، ابدأ بنصف حبة بعد الأكل يومياً لمدة 10 أيام، ثم بعد ذلك حبة كاملة، ويجب أن تنتظم لفترة لا تقل عن 6 أسابيع إلى شهرين، حتى تبدأ هذه الأعراض في الاختفاء، وحتى تعود إلى حالتك الطبيعية، وبعدها يجب عليك الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن 6 أشهر، ثم بعد ذلك خفضه بسحب ربع الجرعة كل أسبوع، حتى يتم التوقف نهائياً، وهناك أشياء -يا أخي الكريم- يمكن عليك فعلها وهي الرياضة، وبالذات رياضة المشي، تؤدي إلى خفض التوتر وإلى الاسترخاء، والالتزام بالصلاة، والدعاء، والذكر كل هذه الأشياء -إن شاء الله- تزيد الطمأنينة في النفس والسكينة، وتساعدك في التخلص مما أنت فيه.

وللفائدة راجع علاج الخوف من المستقبل سلوكيا: (263284 - 2306289 - 2248962).

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم..

أنا شاب عمري 25 سنة، بعد معاناة طويلة مع الاكتئاب بسبب بعض الأحداث في حياتي، تغلبت عليه -والحمد لله- بالصبر فقط، ولكن مؤخرا أصبحت أفكر بطريقة سلبية في كل صغيرة وكبيرة، حتى أتفه الأمور التي لا تحتاج للتفكير، وأصبحت تؤرقني عن النوم، وتفقدني الخشوع في صلاتي، وأفكر في أمور تافهة لا يمكن أن تحصل طوال اليوم، وهذا الأمر أرجعني لبعض الاكتئاب الذي كنت أعيشه من قبل.

مع العلم أنني راض بما قسم الله لي من رزق، وقدر لي من أمور، وعندما سألت عن بعض الأدوية التي وصفتموها لبعض الأشخاص الذين لديهم تفكير سلبي، وذكرتم أنها لا تحتاج لوصفة قالوا لي في الصيدلية: إنها تحتاج لوصفة الطبيب، فما رأيكم؟

شكرا، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Oussama حفظه الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

الاكتئاب له أعراض مُحدَّدة، وأهمها طبعًا الشعور بالاكتئاب، أو الإحباط المستمر يوميًا، تقريبًا كل يوم، لفترة تتجاوز الأسبوعين، وأيضًا فقدان الرغبة والاستمتاع بالأشياء، وبعدها تأتي أشياء أخرى مثل: الشعور بالفتور وفقدان الثقة بالنفس، أو الشعور باليأس والتشاؤم، أو اضطرابات النوم، والأفكار الانتحارية، أو الشعور بالذنب -وهلمَّ جرًّا-.

أما التفكير السلبي فيُعالج بالأدوية إذا كان عرضًا من أعراض الاكتئاب، يُعطى مضاد للاكتئاب، وليس هناك أدوية مُحدَّدة للتفكير السلبي -أخي الكريم- أما إذا كان عرضًا من أعراض الاكتئاب فيُعالج بمضادات الاكتئاب، وإذا كان التفكير السلبي جزءً من الشخصية أو نمط من أنماط الشخصية فيُعالج بالعلاج النفسي، هناك مهارات نفسية يكتسبها الشخص من المعالج النفسي لتحويل التفكير السلبي إلى تفكير إيجابي.

كل الأدوية -أخي الكريم- يجب أن تصرف بواسطة وصفة طبية من قِبل الطبيب، ما عدا أدوية مُحددة تسمى (drugs counter) أو التي يحقّ للصيدلي صرفها بدون روشتّة أو وصفة طبية، أما بقية الأدوية النفسية وغيرها فيجب أن تُصرف بوصفة طبية، وطبعًا قوانين الوصفات الطبية تختلف من بلدٍ لآخر، فبعض البلدان فيها تحديد الوصفة الطبية التي تصرف بواسطة الأدوية النفسية، لها مواصفات مُحددة، وقد تُكتب في أكثر من صورة، لذلك نصيحتي لك -أخي الكريم- بالذهاب إلى طبيب نفسي في البلد الذي تعيش فيه، فهو الأعلم بقوانينها، وهو الذي يكتب لك الدواء المناسب بعد الكشف عليك.

وفقك الله، وسدد خطاك.
السؤال:
السلام عليكم دكتور محمد.

أنا أتناول حبوب بروزاك 20 مل حبة يوميا منذ أربعة أشهر، لكن أعراضها أتعبتني من تعرق اليد والرجل، ولم أستفد منها في علاج الاكتئاب وشعور الخوف وسرعة الانفعال وكراهية الناس والحياة والاجتماعات، وبعض الأحيان يأتيني شعور بالضعف.

سابقا كنت أتناول حبوب بروكسات 10 لمدة 9 سنوات، وتوقفت عنها منذ أربعة أشهر، وسمعت عن وجود علاج للاكتئاب ممتاز ومضاعفاته قليلة، اسمه برنتيلكس، أريد أن أستخدمه، وأبدل علاج البروزاك.

وآسف على الإطالة.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أخي: بالفعل البروزاك والذي يعرف باسم فلوكستين في بعض الأحيان قد يؤدي إلى بعض الآثار السلبية الجانبية، ويكون ذلك من خلال تنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي السمبثاوي، لذا بعض الناس قد يحس بزيادة الانفعالية أو التعرق، وبعض الناس أيضاً يصاب بنوع من الملل الحركي، أنا أعتقد أن البروزاك دواء غير مناسب بالنسبة لك، فيمكنك أن تتوقف عنه، خفض الجرعة، اجعلها كبسولة يوما بعد يوم لمدة 10 أيام، ثم توقف عن تناوله، ولن يحدث لك -إن شاء الله تعالى- أي آثار انسحابية.

يمكنك -أخي الكريم- أن تجرب الدواء الذي يسمى بتريلكس واسمه العلمي فورتكستين VORTOXTINE ويمكن أن تستخدمه بجرعة 10 مليجرامات، هو مشاع لهذه الأدوية المعروفة مثل البروزاك والسبرالكس والباروكستين، لكن بعض الناس يرى فيه ميزات إيجابية أكثر، فيمكن -أخي الكريم- أن تجربه، وأسأل الله تعالى أن تجد فيه نفعاً، وفترة تجربة الدواء يجب أن لا تكون أقل من 6 أسابيع، كثيراً ما نحكم على الأدوية بالفشل دون أن نعطيها الفرصة التامة ليتم البناء الكيمائي، فالبدائل كثيرة -أخي الكريم-، وأنا حقيقة كنت أرى أن عقار سيرترالين والذي يسمى زوالفت ربما يكون مناسبا معك، لكن دعك تجرب الفورتكستين، إن لم تستفد منه بعد ذلك يمكن أن تنتقل إلى الزوالفت والذي يعرف باسم سيرترالين فهو دواء رائع جداً، لعلاج المخاوف القلقية وتحسين المزاج وفوائد عظيمة جداً وهو مجرب.

أخي الكريم: لا بد أن تعتمد أيضاً على الآليات العلاجية غير الدوائية، وأهمها أن تقحم نفسك اجتماعياً، تكون أكثر نشاطاً، تكون أكثر تواصلاً، تحرص على صلاة الجماعة، تمارس رياضة جماعية، تلبي الدعوات، الأفراح، الأعراس، زيارة المرضى في المستشفيات، صلة الرحم، المشي في الجنائز هذا كله حقيقة يطور الإنسان نفسياً واجتماعياً.

والشعور بالكآبة يجب أن نعالجه أيضاً فكرياً، أن نستبدل الفكر السلبي ونجعله فكراً إيجابياً، وقطعاً الإيجابيات أكثر بكثير من السلبيات في حياتنا، لكن في بعض الأحيان قد نغلق على أنفسنا وندخلها في دائرة التشاؤم والسلبية دون أي مبرر.

وللفائدة راجع العلاج السلوكي للاكتئاب: (237889 - 241190 - 262031 - 265121).

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.