OneLine123/chat-doc-ds huggingface dataset:
السؤال:
السلام عليكم

هل تستطيع المرأة بعد إزالة الرحم لوجود عيوب خلقية به أن تحمل بعد زراعة رحم أو أي عملية أخرى؟ وما هي الطرق الممكنة؟

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبده حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

الحمل عملية مركبة تعتمد على عدة أعضاء في جسم المرأة، وليس على الرحم فقط، فهناك الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية، وهناك الهرمونات التي يفرزها المبيض، وهناك المبيض نفسه والأمراض التي يصاب بها، وهناك قناتا فالوب اللتان تربطان الرحم بالمبايض، وهناك الرحم نفسه، إذن المسألة ليست في الرحم في حد ذاته .

لقد تم إجراء عملية زراعة رحم في السعودية عام 2000م وفشلت التجربة، لأن الجسم طرد الرحم المزروع، وهذا متوقع لأنها عملية معقدة، وغير مضمونة، ومن التي سوف تتبرع بالرحم؟ وكيف ستكون حالة المتبرعة إذا حدث لها مضاعفات ونزيف بعد العملية؟!

قال الله تعالى في محكم التنزيل: ( لِلّهِ مُلْكُ السّمَاوَاتِ وَالأرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَآءُ يَهَبُ لِمَن يَشَآءُ إِنَاثاً وَيَهَبُ لِمَن يَشَآءُ الذّكُورَ * أَوْ يُزَوّجُهُمْ ذُكْرَاناً وَإِنَاثاً وَيَجْعَلُ مَن يَشَآءُ عَقِيماً إِنّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ)، وفي الحديث الشريف قالَ رَسُولُ اللهِ صلى الله عليه وسلم: (عَجَبًا لأَمْرِ المؤمنِ إِنَّ أمْرَه كُلَّهُ لهُ خَيرٌ ليسَ ذلكَ لأَحَدٍ إلا للمُؤْمنِ إِنْ أصَابتهُ سَرَّاءُ شَكَرَ فكانتْ خَيرًا لهُ وإنْ أصَابتهُ ضَرَّاءُ صَبرَ فكانتْ خَيرًا لهُ) رواهُ مُسْلِمٌ .

إذن نحمد الله تعالى على كل النعم، ونقتنع بقضائه وفي ذلك أجر عظيم.

وفقكم الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله

أمي عمرها 57 سنة, قامت بعملية استئصال الرحم والمبايض, فهل لا بد لها من تناول هرمونات تعويضية؟ أو عمل أي تحاليل لقياس نسبة الهرمونات؟ أو مثلا تناول أغذية معينة للحفاظ على توازن الهرمونات والفيتامينات التي قد تنقص في جسمها نتيجة إجراء هذه العملية؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

متع الله الوالدة بالصحة والعافية, وأسبغ عليها نعمه ظاهرة وباطنة.

وعملية استئصال الرحم والمبايض تتبع مشاكل متعلقة بالنزيف, أو أورام في هذه المنطقة, أو سقوط رحمي من الفرج, ويجب متابعة الحالة مع طبيب النساء والولادة, وتؤخذ الهرمونات التعويضية لو تمت العملية في سن مبكر؛ حيث يؤدي ذلك إلى أعراض سن التغيير, أو ما يطلق عليه خطأ سن اليأس المبكر.

ولكن بعد سن الـ 57 إذا لم يكن هناك أعراض مثل توهج وسخونة الوجه, والاكتئاب, وآلام المفاصل؛ فلا داعي لأخذ الهرمونات التعويضية, إلا إذا رأى الطبيب المعالج غير ذلك.

والأغذية المناسبة هي أغذية المنزل من الفاكهة, والخضار المطبوخ والمسلوق, والدجاج, واللحم, والسمك المشوي, مع الحركة مثل المشي, وأخذ فيتامين (د) لتقوية العظام, والانتظام على شرب الحليب, وهناك حليب بودرة موجود في المجمعات لكبار السن, ويكون قليل الدسم, ويحتوي على الكالسيوم, وفيتامين (د) وبعض الفيتامينات والأملاح المعدنية.

والرعاية الاجتماعية والنفسية في البيت, والدعم النفسي, والبر بها, ومحاولة الترويح عنها عن طريق أخذها في نزهة, وتغيير الجو, وإضفاء جو من راحة البال حولها, والنجاح في الحياة, كل ذلك يساعد في شفائها, لأن أكثر شيء يمكن أن يطيب خاطر الأم هو تفوق ونجاح الأبناء.

وفقك الله لما فيه الخير.
السؤال:
السلام عليكم.

منذ أربع سنوات عرفت أني أعاني من لحمية في الرحم, وبعد التشخيص الدكتورة قالت لي: اللحمية حجمها 6 إلى 7 سم, فلا تخافي منها طالما أن الدورة لا تنزل قطعا كبيرة ومجمدة من الدم, علما أني لست متزوجة -والحمد الله-.

الأمور بقيت جيدة, حتى منذ يومين عملت كشفا عند دكتور فأخبرني أنه يحب استئصال الرحم؛ لأن عدد اللحمبات زاد في الرحم, فسألته: هل يمكن إجراء عملية كشط؟ أجابني هذا يجعل الرحم ضعيفا, وفي حالة إزالة كل لحمية لوحدها الرحم يصبح مثل الغربال به عدة ثقوب.

الرجاء منكم النصيحة, ما هو الحل الأفضل؟

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلوى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الوصف الذي جاء في رسالتك فإن المشكلة عندك هي وجود أورام ليفية متعددة في الرحم.

والأورام الليفية تسمى خطأ باللحميات, وهي ليست كذلك, بل هي عبارة عن أورام سليمة, تنشأ في جدار الرحم, وقد تكون متعددة البؤر, كما هو الحال عندك, وهي تحدث بنسبة عالية عند النساء قبل سن انقطاع الدورة.

وبالنسبة لحالتك: فإن نصيحتي لك هي إن لم يكن لديك أي أعراض ناتجة عن هذه الأورام مثل: وجود نزف في الدورة, ألم في البطن, مشاكل في البول والمثانة ناجمة عن ضغط الورم على الجهاز التناسلي, أو غير ذلك من أعراض يسببها الورم, فهنا يمكن ترك هذه الأورام بدون عمل جراحة, وذلك لأنها ستخف بالحجم, وبشكل ملحوظ بعد سن انقطاع الدورة الشهرية, لأن هذا النوع من الأورام ينشط وينمو مع وجود هرمون الأنوثة, وهو هرمون (الاستروجين), وهذا الهرمون سينحفض كثيرا بعد انقطاع الدورة الشهرية, وبالتالي ستضمر هذه الأورام بإذن الله تعالى.

أما إن كانت هذه الأورام تسبب عندك أعراضا مثل: غزارة دم الدورة, أو الألم, أو غير ذلك, فهنا يكون الحل الأفضل في مثل عمرك هو عمل استئصال للرحم, وهذا أفضل من استئصال الأورام لوحدها فقط؛ لأن عملية استئصال الأورام فقط, هي عملية أكثر تعقيدا, وقد تسبب نزفا تصعب السيطرة عليه, فتنتهي الحالة ثانية باستئصال الرحم, لكن بعد خسارة كمية كبيرة من الدم, وهي لا تجري إلا في حال كانت الفتاة أو السيدة صغيرة السن, وراغبة بالإنجاب, وبالطبع هي عملية ليست مضمونة النجاح دائما.

إذا يا عزيزتي وبالنظر إلى ظروفك وإلى سنك؛ فإنني أرى بأن الأفضل هو عمل استئصال للرحم إن كانت هذه الأورام تسبب لك أعراضا, فميزة الاستئصال الإضافية هي أنه سيسمح لنا بفحص الرحم مع بطانته فحصا نسيجيا؛ للتأكد من سلامة كل أجزائه بإذن الله.

نسأل الله العلي القدير أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم

لدي سؤال بخصوص غشاء البكارة: هل هذا الغشاء يتواجد حتى لو لم يكن هناك رحم؟ لأن إحدى قريباتي عمرها 19 سنة, وليس لديها رحم لعدم اكتمال النمو, فهل لديها غشاء البكارة؟ وهل تستطيع الزواج حتى لو لم تملك رحما؟

وجزاك الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن الحالات التي لا يحدث فيها تطور للرحم, أي يحدث غياب للرحم, هي حالات لها تصنيف متعدد, ودرجات مختلفة, فبعضها قد يترافق مع وجود مهبل وغشاء بكارة, وبعضها الآخر لا يترافق.

إن التطور الجنيني والتشريحي للجهاز التناسلي الأنثوي (الرحم, عنق الرحم, والثلثين العلويين من المهبل) هو تطور معقد بعض الشيء, ويبدأ من الأعلى إلى الأسفل, أما الثلث السفلي من المهبل فهو يملك تطورا منفصلا عما سبق, ولذلك فالتشوهات الممكن حدوثها هي متعددة.

بالنسبة لقريبتك: فإن عدم وجود رحم يعني حتما عدم وجود عنق الرحم والثلثين العلويين من المهبل, لكن قد يكون مترافقا بوجود جزء من المهبل, أي يكون لديها مهبل قصير جدا مع غشاء بكارة, ونسميه المهبل الضامر, لكن هنالك أيضا بعض الحالات التي يكون فيها الرحم غائبا, قد لا يكون فيها أي جزء متبقٍ من مهبل على الإطلاق.

ولذلك يجب عمل تقيم شامل ودقيق للجهاز التناسلي, وكذلك الجهاز البولي عند هذه الفتاة, مع معرفة الصيغة الصبغية لديها؛ لتحديد طبيعة وشدة هذا التشوه الخلقي.

فإن وجد مهبل ضامر, فهنا من الممكن في بعض الحالات أن يتم توسيعه عن طريق استخدام موسعات مهبلية, تشبه المخاريط, وبقياسات مختلفة, وبشكل تدريجي, لفترة قد تصل إلى 12 أسبوعا, وهنالك بعض الحالات التي يتم فيها توسيع المهبل عن طريق عمل جراحة تصنيعية, تهدف لتشكيل مهبل جديد أكبر يحل محل المهبل الضامر.

مثل هذه الجراحات والعلاجات تتطلب المتابعة في مركز متخصص, ومن قبل طبيبة مختصة, تملك خبرة كافية في هذه الحالات.

إن نجحت عملية توسيع المهبل الضامر, سواء بالموسعات أو بالجراحة التصنيعية؛ فيمكن للفتاة أن تتزوج, وأن تعيش حياة زوجية طبيعية بوجود المهبل الجديد, لكنها لن تتمكن من الحمل والإنجاب إطلاقا؛ بسبب عدم وجود الرحم.

نسأل الله العلي القدير أن يمن عليك وعليها بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

والدتي تبلغ من العمر 65 عاما، قامت قبل 5 سنوات باستئصال الرحم والمبيضين.

ما هي الإجراءات المتبعة بعد استئصال الرحم والمبيضين؟ بمعنى هل هناك تحاليل أو أشعة تجرى سنويا أو شهريا للهرمونات أو غيرها؟

سؤالي الثاني:
هل لابد أن تأخذ علاجا تعويضيا للهرمونات؟ وما هو هذا العلاج؟ وهل تستمر عليه مدى الحياة؟ فلقد وصفت لها الطبيبة بعد اسئتصال الرحم والمبيضين علاجا هرمونيا تعويضيا (نسيت اسمه) واستمررت عليه سنتين، وبعد فترة ذهبت لطبيب نساء وولادة، فطلب منها التوقف عنه؛ لأنه غير مجد حسب قوله دون أن يجري تحليلا أو يصف علاجا بديلا.

أرجو الرد، وجزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

بالنسبة للمتابعة بعد استئصال الرحم والمبيضين يعتمد على سبب الاستئصال.

إذا كان السبب ورما حميدا مثل الأورام الليفية، فلا داعى للمتابعة اللصيقة أو كان السبب هو سقوط الرحم، وهي حالة ظهور عنق الرحم من فرج المرأة لضعف أربطة وعضلات الحوض، فأيضا لا داعي للمتابعة.

أما إذا كان السبب هو وجود ورم غير حميد في الرحم، أو عنق الرحم، أو المبايض، فهنا يجب المتابعة بعمل الأشعات، والسونار، والرنين المغناطيسي لتحديد إمكانية وجود أورام ثانوية منتشرة من الورم الأصلي، على فرض أنه كان هناك ورم أصلي.

بالنسبة للعلاج بالهرمونات، فلا يوجد داع لها في هذا السن، لأن المبيض في هذا السن أصبح لا يعمل بمعنى ليس هناك تبويض، ولا هرمونات ينتجها المبيض أو الرحم حتى يتم تعويضها، ولكن فقط الاهتمام بالتعويض بالكالسيوم عن طريق أخذ أقراص، وشرب الحليب بصفة دائمة ومنتظمة، وحقنة فيتامين د 600000 وحدة في العضل، ثم أقراص أسبوعيا بعد ذلك حتى يزيد مستواه عن 30 وحدة قياس، وفحص كثافة العظام لتحديد هل العظام ذي كثافة مناسبة؟ أم يمكن التعرض للكسر لأي سبب، وبالطبع كثافة العظام سوف تتحسن بعد فيتامين د والكالسيوم.

شفى الله الوالدة، وعافاها من كل مكروه وسوء.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

زوجتي تبلغ من العمر 22 سنة، وتم استئصال رحمها، فهل من الممكن أن يقوم الرحم بتكوين نفسه من جديد؟ يعني هل من الممكن أن الرحم يعاد تكوينه أوتوماتيكيًا؟

أرجو الرد.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ A>h حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الرحم لا ينمو بعد عملية استئصال الرحم ثانية, ولا يمكن أن يتشكل رحم جديد - فليس ظفرًا يُقص وينبت - لذلك فإن السيدة التي يستأصل رحمها لن تأتيها الدورة, ولن تكون قادرة على الإنجاب فيما بعد.

وإلى الآن لم تنجح عمليات زراعة الرحم, أي لا يوجد حل للسيدة التي استؤصل رحمها كي تنجب .

ونسأل الله عز وجل أن يديم عليكم الصحة والعافية، وأن يعوضكما عن ذلك خيرًا.
السؤال:
السلام عليكم.

أنا فتاة عمري 23 سنة، حدث لي مشكلة ما في الرحم وقد أدى إلى أن الدكتور قال من الضروري استئصال الرحم، وأنا الآن سأتزوج، هل من الممكن حدوث حمل عن أي طريقة؟، وهل ممكن يحدث عن طريق قناة فالوب؟، وهل من الممكن زرع رحم، أرجو الإفادة بالله عليكم، أنا أتمنى طفل.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ A>h حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

نسأل الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك, وأن يصبرك على ما ابتلاك به, وأن يجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, إن شاء الله.

ويا عزيزتي لا يمكن أن يحدث الحمل الطبيعي بدون وجود رحم عند الأنثى, فهذا أمر غير ممكن, لأن الرحم هو المكان الذي سيعشش فيه الحمل, وهو العضو القادر على التوسع والتمدد لتأمين حاجة الجنين .

أما الأنابيب فهي لا تصلح لحدوث الحمل, بل إن حدوث الحمل فيها يعتبر حالة خطرة تسمى ( الحمل خارج الرحم )، فالأنابيب غير قادرة على التمدد وستتمزق بسرعة عندما يبدأ الحمل بالكبر.

وللأسف فإن زراعة الرحم هي عملية ليست متوافرة وغير ممكنة لغاية الآن, فهي ما تزال في مراحلها الأولية التجريبية,والنتائج الأولية غير مشجعة, وقد تصبح ممكنة في المستقبل بإذن الله.

إن الحالات التي يستأصل فيها الرحم تعني حكما عدم مقدرة السيدة على الحمل والإنجاب بطريقة طبيعية, وفي الغرب يتم عمل إلقاح صناعي بين بويضات المرأة المستأصل رحمها وبين والحيوانات المنوية لزوجها في المختبر, كما يحدث في عملية أطفال الأنابيب, لكن يتم ترجيع الأجنة في رحم امرأة أخرى متطوعة, وهو ما يتعارض مع شريعتنا الإسلامية الغراء ويتنافى مع الفطرة السليمة لأي زوجين.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،،

أنا متزوجة ولدي أربعة أطفال ولقد قرر الطبيب وبعد اكتشافه لوجود أكثر من مشكلة عندي - من بينها وجود ألياف داخل الرحم - بأن تجرى لي عملية استئصال لرحمي.

سؤالي: ما هي النتائج السلبية المترتبة على استئصال الرحم؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ام بلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

عملية استئصال الرحم تعتبر عملية كبرى، وكون طبيبك قد قرر لك هذه العملية, فلابد أنه وجد بأنها الخيار الأفضل لحالتك.

ويجب أن تتعرفي على طريقة العملية, وعلى ماذا ستشتمل.

فالعملية مثلا: يمكن أن تتم عن طريق البطن, أو عن طريق المهبل, وأحيانا بالتشارك بين الطريقين, والبعض قد يستعمل المنظار إن كانت الحالة مناسبة.

كما أن الاستئصال يختلف من حالة إلى أخرى، فقد يكون كاملا، فيشمل الرحم مع عنق الرحم والمبيضين, أو غير كامل فيتضمن الرحم فقط، مع الإبقاء على عنق الرحم وعلى المبيضين، والاختلاطات تختلف حسب طريق العملية، وحسب نوعها.

وبشكل عام فهنالك بعض الاختلاطات التي قد تحدث خلال العمل الجراحي مثل أي عملية أخرى، منها: النزف,الالتهاب, أذية الأعضاء المجاورة مثل: المثانة، والحالب، أو الأمعاء، لا قدر الله!

وهنالك اختلاطات قد تحدث بعد العمل الجراحي، ومنها:

انحباس البول لفترة, أذية للجهاز البولي, تشكل نواسير بين المهبل والأمعاء، هبوط أو ارتخاء في قبة المهبل, أو حتى تمزق هذه القبة بعد العملية بفترة.

وبالنسبة للعلاقة الزوجية، فيمكن للسيدة ممارسة الجماع بشكل طبيعي, وخاصة إن تم الإبقاء على المبايض وعلى عنق الرحم, حيث ستكون الهرمونات في جسمها طبيعية، وسيبقى المهبل محتفظا بالرطوبة.

وبشكل عام: فإن نسبة حدوث الاختلاطات السابقة، هي نسبة قليلة جدا، أو حتى نادرة في هذه الأيام, خاصة إن كان الطبيب أو الطبيبة ذات خبرة، وتم عمل الجراحة في مستشفى مجهز بشكل جيد، وإن شعور المريضة بالرضا والراحة بعد العملية - أي تحسن الأعراض التي كانت تزعجها - والذي تعتمد أساسا على السبب الذي من أجله تمت العملية.

فإن كان الرحم هو سبب الحالة الطبية التي كانت تسبب لها المشكلة، فإن المريضة تزول معاناتها، وتشعر بتحسن كبير، وتتحسن نوعية حياتها بشكل واضح.

نسأل الله عز وجل أن يديم عليك ثوب الصحة والعافية.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

لقد أجريت عملية استئصال الرحم الجذري بتاريخ 16أبريل 2011م لسبب سرطان المبايض، وخضعت للعلاج الكيماوي المكثف حتى شهر سبتمبر؛ حيث كانت آخر جلسة بتاريخ 12سبتمبر 2011م ومنذ إجراء العملية وحتى آخر جلسة لم يباشرني زوجي.

حين أكملت العلاج الكيماوي، وبدأت أسترجع طاقتي بدأ زوجي بالجماع، فكان مؤلما وشعرت بجفاف المهبل، فما أود معرفته، هل سيستمر هذا الجفاف المصحوب بالألم في كل مرة يباشرني فيها زوجي أم أنها البداية فقط بعد هذا الانقطاع؟

ثم إذا كان مستمرا، فهل يمكن وصف كريمات أو زيوت طبية تلين المهبل، وتمنع الألم مع وصف آلية استخدامها؟

مع جزيل الشكر.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زهرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالحمد لله على سلامتك، ونسأل الله عز وجل أن يكتب لك الشفاء التام والعاجل، وأن يجعل صبرك على رحلة العلاج الشاقة هذه في ميزان حسناتك يوم القيامة.

في عملية استئصال الرحم الجذري يتم استئصال المبيضين أيضا, وهنا تحدث أعراض تشبه تماما أعراض سن اليأس, فتحدث حالة تسمى (سن اليأس الجراحي)، أي سن اليأس الذي حدث بسبب الجراحة، وليس بسبب التقدم في السن, وهنا يحدث انخفاض في هرمون الاستروجين، ويبدأ ظهور الأعراض الخاصة بسن اليأس، مثل جفاف المهبل والهبات الساخنة وغير ذلك.

جفاف المهبل يؤدي إلى حدوث الألم مع الجماع، وقد يؤدي إلى بعض التمشيح الدموي أحيانا، ويزيد من حدوث الالتهابات في المهبل.

يمكن علاج الحالة عن طريق استعمال هرمون الاستروجين بشكل موضعي، فهو سيعالج سبب المشكلة بشكل فعال، واسمه PREMARIN CREAM ويطبق بكمية بسيطة(تعادل حبة الفستق تقريبا)، على جدران المهبل وفتحة الفرج, فيؤدي إلى زوال الجفاف في جدران المهبل وتسهيل الجماع، ويزيد في الترطيب خلال الجماع, وستشعرين بتحسن سريع بإذن الله في خلال أيام، ولكن يجب قبل ذلك للتأكد من عدم وجود مانع طبي عندك, مثل وجود قصة لمرض كبدي أو جلطة لا قدر الله.

لذلك فأرجو منك -إن أمكن- أن تذكري لي أي حالة طبية أو مرضية مهما كانت عندك (غير سرطان المبيض) لمعرفة إن كان بالإمكان وصف العلاج الهرموني البديل على شكل حبوب فيما بعد, لتخفيف ما قد يحدث من أعراض بسبب استئصال المبيضين.

نسأل الله عز وجل أن يشفيك ويعافيك.
السؤال:
السلام عليكم.

أعاني على فترات متقطعة من نزول بعض الدم، علماً بأنني قمت باستئصال الرحم وترك المبيض وعنق الرحم، وحين سألت الطبيب الذي أجرى الجراحة قال إنها دوره شهرية.

أفدني أفادك الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فبعد عملية استئصال الرحم يجب أن تنقطع الدورة، فلا يجب أن تشاهد السيدة دم الدورة الشهرية، وأي دم ينزل بعد استئصال الرحم - حتى لو بقي عنق الرحم موجوداً - فيجب معه عمل فحص نسائي دقيق للمهبل ولعنق الرحم، للتأكد من سبب نزول هذا الدم، مثل وجود التهاب، أو قرحة، أو لحمية في عنق الرحم, ولذلك يجب أخذ مسحة خلايا من عنق الرحم، وكذلك عينة للزراعة من المهبل، وبناءً على النتائج يمكن إعطاء العلاج.

بما أن عنق الرحم مازال موجوداً فيجب عليك أن تتابعي بشكل دوري عند الطبيبة النسائية فيما بعد لعمل مسحة من عنق الرحم مثل أي سيدة لم يستأصل رحمها.

إذاً يا عزيزتي أؤكد عليك بضرورة مراجعة الطبيبة، لمعرفة سبب نزول الدم، فهو ليس بسبب الدورة الشهرية، ويجب معرفة سببه.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بالصحة والعافية دائماً.
السؤال:
والدتي تبلغ من العمر 60 سنة، وصحتها جيدة ولله الحمد، وقد أجرت عملية تنظيف للرحم وكانت التحاليل سليمة ولله الحمد، إلا أن الطبيب نصح بإجراء عملية لاستئصال الرحم؛ لأن الرحم في حالة نشاط زائد، وربما يتطور الموضوع لاحقاً إلى ورم سرطاني، فكيف تتم العملية؟ وما هي إرشاداتكم في مثل هذا؟

علماً بأن جميع فحوصاتها وتحاليلها سليمة من ناحية الدم والكبد وجميع الفحوصات، ولا تعاني من الضغط أو السكر ولله الحمد.

مع خالص الشكر وأصدق الدعوات.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإننا نسأل الله عز وجل أن يديم صحة الوالدة الفاضلة، وأن يجعل برك بها وإحسانك إليها في ميزان حسناتك.

وأما بالنسبة لحالة والدتك فإن كان هناك تكاثر ونشاط في خلايا البطانة الرحمية فمن الأفضل القيام بعملية استئصال للرحم، خاصة في مثل عمرها، حيث تكون السيدة قد أنهت مرحلة الحمل والولادة ولا تكون هناك أهمية للحفاظ على الرحم؛ لذلك من الأفضل استئصال الرحم في مثل هذه الحالة، وطريقة الاستئصال يتم تحديدها بناء على عدة عوامل، وهي:

1- إن كان هناك هبوط في الرحم مع عدم وجود التصاقات في الحوض وكان الرحم غير متضخم، فيمكن عملها عن طريق المهبل.

2- إن كان الرحم متضخماً وكانت هناك التصاقات، فيكون من الأفضل اللجوء إلى فتح البطن.

والقرار يتم أخذه غالباً من قبل الطبيبة التي تقوم بالمتابعة، حيث تكون ملمة تماماً بحالة الرحم والحوض عند الوالدة، نسأل الله -عز وجل- أن يديم عليك وعلى الوالدة الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

أمي عمرها (46) عاماً، تُعاني من نزيف أثناء الدورة مع ألم شديد في البطن، وعند الكشف والأشعة وجدوا أن لديها تليفاً في الرحم، حيث يوجد جزء منه في جدار الرحم، وجزء آخر منتشر بكثرة داخل الرحم، والأورام سميكة - حجمها 2 سم - فقرر الأطباء أنها بحاجة إلى عملية إزالة رحم، وقبلها تحتاج إلى عملية تنظيف رحم، فهل عملية تنظيف الرحم ضرورية ومهمة؟ وكم تحتاج للبقاء في المستشفى؟ وما هي مخاطر عميلة إزالة الرحم؟ وهل الأفضل لها إزالة الرحم بالمنظار أم جراحياً؟!

وجزاكم الله كل خير.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب إجراء تنظيف الرحم قبل عملية استئصال الرحم عند الوالدة الفاضلة، وهي خطوة ضرورية في حالات وجود نزيف، حتى لو تبين بأن سبب النزيف هو الألياف الرحمية.

ويجب التأكد من عدم وجود سبب آخر مرافق، فالهدف من عملية التنظيف هو فحص بطانة الرحم لدراسة الخلايا فيها، وعملية التنظيف سهلة جداً، ولا تستدعي المبيت في المستشفى بعد إجرائها، ويمكن للوالدة الخروج بنفس اليوم، وهي إن تمت بيد خبيرة وفي غرفة العمليات المعقمة والمجهزة فإن اختلاطاتها أو مخاطرها نادرة جداً بإذن الله.

ومن هذه الاختلاطات مثلاً: حدوث نزف، أو ثقب في الرحم، أو حدوث الالتهاب، لكن عملية استئصال الرحم هي عملية كبرى، وهي تستدعي البقاء لبضعة أيام بعد العملية من 5-6 أيام عادة، وأيضاً إن تمت بيد خبيرة ومركز مجهز فإن اختلاطاتها قليلة، ومنها: النزف، إصابة المثانة أو الحالب بأذى، الالتهابات.

إن تقرير طريقة العملية بفتح البطن أو بالمنظار يعتمد على حجم الرحم، وحالة والدتك الصحية العامة، وعلى نتائج فحص الخلايا بالتنظيف، والأهم على وجود خبرة عند الطبيب أو الطبيبة بالمنظار.

إن توفر الخيارين أمام والدتك فالأفضل طريق المنظار، لكن حتى بالمنظار يجب أن توقع الوالدة على قبول فتح البطن إن استدعت الحاجة إلى ذلك خلال المنظار؛ لأن هناك حالات قد يفشل فيها المنظار، فيتم مباشرة فتح البطن، نسأل الله تعالى للوالدة الفاضلة أن يشفيها ويعافيها ويردها لكم سالمة، ونسأل الله تعالى أن يكون برك بوالدتك في ميزان حسناتك يوم القيامة.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعرف فتاة لم تتزوج، وعانت من بعض المشاكل، وبعد عمل الأشعة والتحاليل تبين وجود ورم حميد في المبيض، وقامت بعمل جراحة وتم استئصال المبيضين؛ لأن المبيض الآخر كان متضخماً، وقال الطبيب إنه سيكون مثل المبيض الآخر، لذلك قام باستئصاله، وقال لأهل الفتاة إنه لو لم يتم الاستئصال فإن الفتاة معرضة للإصابة بالسرطان، وقام بإعطائها أدوية لإنزال الدورة الشهرية، فهل هذه الفتاة يمكنها الإنجاب عند الزواج؟ أرجو التوضيح، لأنني مصدومة مما سمعته.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دينا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمن وصفك لحالة صديقتك يتبين أنه تم استئصال كلا المبيضين بشكل كامل، وأعطيت علاجاً هرمونياً معوضاً، وهذا معناه بأنه لا يمكنها الحمل مطلقاً، لعدم وجود بويضات عندها تخرج إلى الرحم.

وعند تناول الحبوب الهرمونية (المعيضة) يمكن أن تأتيها الدورة، ويمكنها الزواج وممارسة الحياة الزوجية بشكل طبيعي، إلا أنه لا يمكنها الحمل.

ولذا أرى أنه من الأفضل دوماً أن تحتفظ صديقتك بتقرير عن تفاصيل العملية التي أجريت لها، خاصة وأنك كما تذكرين كان هناك شك باحتمال وجود ورم خبيث، فهذا أمر يستدعي المتابعة المستمرة للحالة من قبل الطبيبة المختصة في فترات منتظمة، نسأل الله عز وجل أن يكتب لك ولها الخير في الدين والدنيا والآخرة.

وبالله التوفيق.
السؤال:
السلام عليكم

بعد استئصال الرحم وترك المبايض وعنق الرحم، هل تنزل الدورة الشهرية أم تنقطع تماما؟ وهل انقطاعها له أضرار؟!

وشكراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فهد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن استئصال الرحم يعني أن الدورة ستنقطع تماماً، ويجب ألا تشاهد السيدة أي دم بعده، وأي دم تشاهده السيدة التي استؤصل رحمها يجب أن تراجع بسببه الطبيبة فوراً - ما عدا الأيام التي تلي العملية مباشرة، حيث يندمل مكان الاستئصال بعد بضعة أيام -.

والدورة الشهرية ناتجة أصلاً عن انسلاخ بطانة أو غشاء جوف الرحم وخروج الدم مع هذا الغشاء من الأوعية الدموية التي خلفه، فإن غاب هذا الغشاء -كما في استئصال الرحم- غابت الدورة، حتى لو تم الإبقاء على عنق الرحم والمبايض.

والإبقاء على المبايض -إن أمكن ذلك- هو أمر جيد ومفيد للسيدة، ذلك أن بقاء المبيضين أو أحدهما يعني بأن البويضات تخرج منه، ولكنها تذوب وتتحلل في جوف البطن، ويعني أن هرمونات المبيض والتي هي مفيدة لصحة السيدة مازالت موجودة، وبأن السيدة قد تشعر ببعض أعراض الدورة لكنها لن تشاهد الدورة حتى لو بقي عنق الرحم موجوداً.

تستطيع السيدة المستأصل رحمها أن تعيش حياتها الزوجية بشكل طبيعي تماماً، ولن يضرها عدم نزول الدورة في هذه الحال، بل العكس قد تتحسن صحتها العامة وقوة الدم عندها إن كانت قد اعتادت أن تأتيها الدورة بشكل غزير وطويل، نسأل الله عز وجل أن يديم على الجميع الصحة والعافية دائماً.

وبالله التوفيق.
السؤال:
زوجتي بعمر 32 عاماً، أصيبت بنزيف نتيجة عدم انقباض الرحم بعد الولادة، وجرى لها استئصال للرحم، فما هي الأعراض التي ممكن أن تحس بها بعد ذلك؟

علماً بأنها ليس لها رغبة في ممارسة الجنس، فهل ذلك من تأثير العملية؟ وما هي المعوضات التي تأخذها لحمايتها من هشاشة العظام؟!

كما أرجو النصح فيما ستمشي عليه حتى تكون بخير وسلامة، أفيدوني أفادكم الله.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خزيم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لعلاقة استئصال الرحم بالعلاقة الجنسية والرغبة فالدراسات في ذلك ما زالت متضاربة ولم يوصل فيها لجواب شافٍ، وفيها أن بعض الدراسات وجدت أن الرغبة في المعاشرة الجنسية تقل بعد استئصال الرحم، ونظريتهم في ذلك أن الرحم له دور خلال المعاشرة الجنسية، وخاصة الجزء السفلي والمسمى عنق الرحم، ولكن بعض الدراسات الأخرى تبين عكس ذلك وهو زيادة الرغبة.

الظاهر -والله أعلم- أن الحالة النفسية للمرأة له أكبر الدور في ذلك، فشعورها بفقد هذا العضو الحيوي وأنها أصبحت ناقصة الأنوثة، وربما زاد هذا الشعور نظرات من حولها المليء بالشفقة أو بنظرات زوجها، كلها تزيد من تثبيط الرغبة والشعور بالإحباط.

الذي أنصح به هو أنك كزوج عليك الدور الأكبر بمساندتها وبإعطائها الشعور بالأمان والحب، وأن الذي حدث لم يغير من حبك له أو ينقصه، وإشعارها بأنها ما زالت امرأة كاملة الأنوثة بأخلاقها وطاعتها وحبها واهتمامها، وليس بفقد هذا العضو، فإعادة الثقة لنفسها ومعاونتها على تجاوز هذه المرحلة هي أهم طريقة في سبيل العلاج وعودة الحياة لطبيعتها.

أما بالنسبة للهرمونات البديلة أو المعوضات فعادة عند استئصال الرحم بعد الولادة لا يتم استئصال المبايض لها، وإذا كانت المبايض ما زالت موجودة فلن تحتاج المعوضات، وأما إذا تم استئصاله فستحتاج إلى المعوضات من الهرمونات ومن فيتامين (د) والكالسيوم.

والله الموفق.
السؤال:
السلام عليكم

أجريت عملية تنظيف للرحم بعد سنة من النزيف المستمر، وبعد تحليل العينة ظهر مرض فرط تصنع في البطانة، وقد نصحني الطبيب باستئصال الرحم أو تركيب لولب (مارينا)، ولدي خوف من هذين الأمرين، علماً بأن لدي جلطة سابقة في القدم اليسرى بسبب حبوب منع الحمل، ولا أستعمل الآن أي أدوية، فبماذا تنصحونني؟!

وجزاكم الله خيراً.

الإجابة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ معاني حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد أثبتت الدراسات أن تركيب لولب (مارينا) واستئصال الرحم لهما نفس النتائج في السيطرة على النزيف الرحمي وفرط التصنع في البطانة، والاختيار هنا يعتمد على حالة المريض.

وبالنسبة لحالتك فإن عمرك ثلاثون عاماً، أي ما زلت في مرحلة القدرة على الإنجاب، فلا نحبذ استئصال الرحم عادة، وأما مشكلة تجلط الدم التي أصابتك نتيجة لاستخدام حبوب المانع الهرموني فإنه يلزم استخدام اللولب الهرموني بحذر.

واللولب الهرموني (مارينا) يحتوي على هرمون البرجيستون الذي يفرز بكميات قليلة في الدم، ولا يؤثر هذا الهرمون عادة على مكونات التجلط في الدم، وتبلغ فعاليته في علاج النزيف الرحمي حوالي (80%) خلال الأشهر الستة الأولى و(97%) خلال سنة.

ولا يخلو استخدام اللولب من بعض الأعراض غير المرغوب فيها كغيره من العلاجات، لكنها عادة تختفي بعد عدة أشهر من التركيب، فهو اختيار أولي جيد، فإذا لم ينجح العلاج كان الانتقال إلى الاستئصال كحل أخير إذا دعت الحاجة، وعليك مناقشة الطبيب فيما يتعلق بالجلطة السابقة، فهو أقدر على تقييم حالتك السابقة ومساعدتك في الاختيار، نسأل الله لك الشفاء والعافية.

وبالله التوفيق.